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Efectividad de una estrategia de intervención educativa para la promoción de la salud con la embarazada/ Effectiveness of an educational intervention strategy for health promotion in the pregnant woman

Beltrán González, Benita Mavel; Ruiz Iglesias, Magalys; Grau Abalo, Ricardo; Álvarez León, Isa
2007-01-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: se presenta una estrategia de intervención educativa en función de promover la salud de las embarazadas. La investigación se realizó en seis consejos populares del municipio de Ranchuelo en la provincia de Villa Clara con la participación de 32 facilitadores mediante un diseño cuasi experimental. OBJETIVO: contribuir a mejorar la salud de las embarazadas del municipio Ranchuelo. MÉTODOS: la muestra estuvo constituida por 160 embarazadas distribuidas (mas) en dos grupos, uno de intervención y otro de comparación con 80 mujeres cada uno. Se realizó el análisis de los problemas de salud materno infantil a nivel del grupo básico de trabajo así como el diagnóstico educativo con las embarazadas que posibilitó la estructuración de la estrategia de intervención en siete fases. RESULTADOS: se logró la coordinación e interacción de los sectores y organizaciones participantes. Las embarazadas del grupo de intervención se convirtieron en sujetos activos del cuidado de su salud, lo que se manifestó en la disminución del número de mujeres con enfermedades evitables durante la gestación en ese grupo, 19 (23,8 %) en relación con el grupo de comparación, 41 (51,3 %); además, en el grupo de intervención nacieron menos bebes con bajo peso, fue mayor el número de mujeres que amamantaron a su bebé con lactancia materna exclusiva hasta el cuarto mes y donde se apreció una mejor evolución de la relación peso/talla de los hijos en el primer semestre de la vida. CONCLUSIONES: la intervención educativa fue efectiva al cumplirse los objetivos propuestos. Resumen en inglés INTRODUCTION: an educational intervention strategy was presented to promote health in pregnant women. The research work was undertaken in six people' s councils of Ranchuelo municipality in Villa Clara province in which 32 facilitators participated and a quasi-experimental design was used. OBJECTIVES: to contribute to improve the pregnant women' s health from Ranchuelo municipality. METHODS the sample was made up of 160 pregnant women divided into two 80-women groups, one (mas) was the intervention group and the other was the comparison group. The analysis of maternal/child problems at basic working group level was made as well as the educational diagnosis with pregnant women was performed, which made the structuring of the intervention strategy in seven stages possible. RESULTS: the coordination and interaction of the participating sectors and organizations was successful. The pregnant women in the intervention group became active subjects in caring their health, which was reflected in the reduction of the number of women suffering preventable diseases during pregnancy in this group, that is, 19 women (23.8 %) against 41 (51.3 %) in the comparison group. Besides, less low birthweight babies were born, more women exclusively breastfed their children till the 4 th month of life and a better ratio of weight to size of children in their first six months of life were observed in the intervention group. CONCLUSIONS: educational intervention was effective since the proposed objectives were fulfilled.

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Efectividad de una estrategia de intervención educativa para la promoción de la salud con la embarazada/ Effectiveness of an educational intervention strategy for health promotion in the pregnant woman

Beltrán González, Benita Mavel; Ruiz Iglesias, Magalys; Grau Abalo, Ricardo; Álvarez León, Isa
2007-06-01

Resumen en español Introducción: se presenta una estrategia de intervención educativa en función de promover la salud de las embarazadas. La investigación se realizó en seis consejos populares del municipio de Ranchuelo en la provincia de Villa Clara con la participación de 32 facilitadores mediante un diseño cuasi experimental. Objetivo: contribuir a mejorar la salud de las embarazadas del municipio Ranchuelo. Métodos: la muestra estuvo constituida por 160 embarazadas distribuidas (mas) en dos grupos, uno de intervención y otro de comparación con 80 mujeres cada uno. Se realizó el análisis de los problemas de salud materno infantil a nivel del grupo básico de trabajo así como el diagnóstico educativo con las embarazadas que posibilitó la estructuración de la estrategia de intervención en siete fases. Resultados: se logró la coordinación e interacción de los sectores y organizaciones participantes. Las embarazadas del grupo de intervención se convirtieron en sujetos activos del cuidado de su salud, lo que se manifestó en la disminución del número de mujeres con enfermedades evitables durante la gestación en ese grupo, 19 (23,8 %) en relación con el grupo de comparación, 41 (51,3 %); además, en el grupo de intervención nacieron menos bebes con bajo peso, fue mayor el número de mujeres que amamantaron a su bebé con lactancia materna exclusiva hasta el cuarto mes y donde se apreció una mejor evolución de la relación peso/talla de los hijos en el primer semestre de la vida. Conclusiones: la intervención educativa fue efectiva al cumplirse los objetivos propuestos. Resumen en inglés Introduction: an educational intervention strategy was presented to promote health in pregnant women. The research work was undertaken in six people´s councils of Ranchuelo municipality in Villa Clara province in which 32 facilitators participated and a quasi-experimental design was used. Objectives: to contribute to improve the pregnant women´s health from Ranchuelo municipality. Methods: the sample was made up of 160 pregnant women divided into two 80-women groups, on (mas) e was the intervention group and the other was the comparison group. The analysis of maternal/child problems at basic working group level was made as well as the educational diagnosis with pregnant women was performed, which made the structuring of the intervention strategy in seven stages possible. Results: the coordination and interaction of the participating sectors and organizations was successful. The pregnant women in the intervention group became active subjects in caring their health, which was reflected in the reduction of the number of women suffering preventable diseases during pregnancy in this group, that is, 19 women (23.8 %) against 41 (51.3 %) in the comparison group. Besides, less low birthweight babies were born, more women exclusively breastfed their children till the 4 th month of life and a better ratio of weight to size of children in their first six months of life were observed in the intervention group. Conclusions: educational intervention was effective since the proposed objectives were fulfilled.

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Desarrollo Histórico y Avances de la Gerencia de Docencia e Investigación del Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel”

Mayer, Gerda; Castellano, Beatriz; González, Gladys; Aponte, Carlos; Oropeza, Yhajaira; Márquez, Luis Alberto; Cardona, Raúl
2008-06-01

Resumen en español Entre las primeras funciones del Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel”, presentadas en el decreto de creación institucional de 1938, se encontraban la Investigación y la Educación. Ambas conformaban un núcleo esencial de la concepción institucional. Desde 1938 hasta la fecha se han creado unidades de investigación y divisiones de investigación, hasta llegar a la conformación de la actual Gerencia de Docencia e Investigación (GDI). A partir de 1993, la G (mas) DI alcanza la estructura organizativa y funcional, capaz de actuar como ente coordi nador, garantizando la formación del re curso humano especializado en el sector salud, en aquellas áreas de competencia institucional. Esta formación se imparte tanto en el ámbito nacional como internacional, a través de la ejecución de cursos no conducentes a grado académico y cursos de postgrado, así como también el desarrollo de proyectos de investigación aplicado con utilización de tecnología de punta para el control, prevención y promoción de aspectos del sector salud. Los cursos de extensión no conducentes a grado académico se efectúan anualmente, a los cuales se les ha incorporado temas de salud contextualizados en el sector protección, seguridad y defensa. La década del 2000 nos presenta un incremento sustancial (600%) del número de participantes en los cursos del INHRR en comparación con la década anterior. Los estudios de cuarto nivel se inician en nuestra institución tomando como base los cursos no conducentes a grado académico, formando alianzas estratégicas con universidades públicas y privadas. Esta experiencia sirvió de plataforma para la creación de programas de postgrado que, en la actualidad, se dictan en el INHRR. En el año 2005 el Consejo Nacional de Universidades autorizó al Instituto para otorgar título de postgrado en Vigilancia Sanitaria de Medicamentos y Micología Médica. Las primeras cohortes de estos postgrados comprenderán los períodos 2007-2009 y 2007-2008, respectivamente. Respecto al sector investigación, ya en el artículo 2o del mencionado decreto (1938), podemos observar que la primera de las funciones de nuestra excelsa institución será la investigación en enfermedades endemoepidémicas y epizootias nacionales, y de todas aquellas enfermedades que puedan existir en el país; complementándose con el estudio de todos aquellos métodos apropiados para combatirlas. Sin embargo, es sólo a principio de la década de los 90, y dentro del marco de aprobación de la primera etapa de Reorganización Estructural del INHRR, que se crea la Gerencia de Docencia e Investigación (GDI), a la cual se adscribe el Programa de Investigación. Hoy, la denominada Coordinación de Investigación sistematiza las diversas líneas de investigación (Diagnóstico de enfermedades transmisibles y vigilancia epidemiológica, Control de calidad de productos de uso y consumo humano, Desarrollo, actualización y estandarización de técnicas analíticas, Análisis patológico de tejidos neoplásicos humanos, farmacodinamia de medicamentos de uso humano, Producción de vacunas virales y bacterianas, Control de bioprocesos, Productos naturales, Estabilidad y toxicidad de productos cosméticos), solidificándolas dentro de una estructura organizacional en la cual la ciencia, la tecnología y la innovación cobran vida institucional. Para apoyar los programas docentes y de investigación, el Departamento de Información y Divulgación Científica brinda servicios Bibliotecarios y de documentación, ofreciendo a usuarios internos y externos información especializada en ciencias de la salud y áreas afines. Por su parte, la Cooperación Técnica Internacional ha permitido la transferencia tecnológica y formación de recursos humano especializado para mejorar la prestación de bienes y servicios. Es por ello que nuestra visión en el marco institucional es contribuir a que el Instituto sea una institución de alto prestigio nacional e internacional, conformada por un equipo de profesionales altamente especializados, con una compleja estructura de docencia, investigación y desarrollo tecnológico abocada a la formación del recurso humano especializado y transferencia tecnológica en pro de la salud pública del país. Among the National Institute of Hygiene’s Rafael Rangel (INHRR) first functions, presented at 1938, in the institutional establishment disposal, were Education and Research. Both of them represent a basic centre of an institutional concept. Since 1938 researches units and divisions have beencreated until the current Teaching and Research Management (TRM). It was in 1993 when TRM had a functional and organizational structure, able to work as a coordinator body to guarantee the “know how” of vocational training of the human being, in the health field, on those areas of institutional competence. This instruction is allowed at the national and international levels, through the courses accomplishment, not conductive to an academic degree and postgrade class, as well as applied research of development schemes, using the state of art technology to controlled prevention and promotion of the health ambit. The extensions courses not conducting to an academic degree are carrying out yearly, to which have been incorporated health themes in the areas of protection, safety and defense. The 2000 decade indicates a substantial increase in the INHRR participant number (600%) comparatively to the last decade. The fourth level studies started in our Institution, taking as a reference the no conducting courses to academic degree, configuring strategic alliances with public and private universities. These experiences help us as a platform to create the post grade programs, which currently are issued in the HNIRR. The University’s National Council, authorized the Institute to give Sanitary Vigilance of Drugs and Medical Mycology degree. The first cohort of those post grades programs will be done in 2007-2008 and 2007-2009, respectively. Concerning the investigation branch in the Article N° 2, of the mentioned disposal (1938), we could see that one of first functions of our high Institution, was the Research of Endemo-epidermics and National Epizzoties sickness, and all of those illness that might exist in the country, complementing with the study of all those appropriated methods to combats them. Nevertheless, is just at the beginning of the 90´s decade and in the endorsement of the first stage of the INHRR, Structural Reorganization, when the Teaching and Research Management (TRM) was created to whom is ascribed the Research Program. Today, the denominated Research Coordination, systematize the different investigation lines (Diagnostic of transmissible sickness and epidemic vigilance, quality control of products of human consume, development, updating and standardizationof analytical techniques, pathological analysis ofhuman neoplasm tissue, human being pharmacodinamic drugs. Virus and bacterial vaccinate production. Bioprocess control, natural products, stability and toxicity of cosmetics products) in a organizational structure, in which the science, all of then technology and innovation are institutional alive. Strengthening those seminars and research programs the Divulgation and Documental Department, gives their library and documentation, to internal and external users, up to date specialist en scientific health and similar areas. On the other hand, the International Technical Corporation, allowed the technological transfer, to improve the training of goods and services. It’s for that reason, that our vision into the institutional field, is to contribute in changing our Institute in a national and international prestigious institution, which is integrated by a high professional staff, with a complex structure in teaching, investigation and technological development, planned to give the “know how” in a further education to the human resource and technology transfer, for of the Public Health of our country.

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Oportunidades de colaboración de los Servicios de Emergencias 112 en la vigilancia de la salud pública/ Opportunities for the 112 Emergency Service to collaborate in public health surveillance

Aldana-Espinal, Josefa María; García-León, Francisco Javier
2005-04-01

Resumen en español La Consejería de Salud de Andalucía está implantando un Sistema Integrado de Alertas (SIA) para mejorar la protección de la salud de la población mediante la respuesta adecuada a las alertas sanitarias. Emergencias 112 Andalucía es un servicio dirigido tanto a situaciones de carácter catastrófico como a otras que precisen intervención y coordinación multisectorial. Estas funciones hacen posible su colaboración con el SIA proporcionando información sobre una se (mas) rie de incidencias medioambientales. Realizamos un estudio para caracterizar la información recibida y valorar su inclusión sistemática en el SIA, que incluyó alertas de enero a agosto de 2003. El número de incidencias comunicado al 112 fue de 656, intervalo entre meses de 45 a 117. Destaca la frecuencia de las referidas a riesgos naturales (50,15%) y contaminación ambiental (26,07%). El 67,55% de las incidencias ocurrieron entre las 15.00 y las 8.00 horas del día siguiente. Por provincias, Sevilla registró el 24,5% y la mayor tasa correspondió a Huelva, con 4,74 incidencias/100.000 habitantes. Tanto las incidencias relacionadas con la atención sanitaria como los problemas medioambientales, los riesgos para la salud alimentaria y ocupacional y las alertas epidemiológicas son de elevado interés para el SIA, por lo que es necesario considerar la integración de los sistemas de información de los centros de emergencias en la vigilancia de la salud pública. Resumen en inglés The Andalusian Regional Ministry of Health is implementing an Alert Integrated System (SIA) in order to improve the health protection of the population by means of the appropriate response to the sanitary alerts. «Emergencias 112 Andalucía» is a service aimed both to catastrophic situations and to the other ones needing intervention and multisectorial coordination. Theses functions make possible their collaboration with the SIA, furnishing it with information about a s (mas) eries of environmental incidents. A study has been carried out in order to characterize the information received and to evaluate it systematic inclusion in the SIA, which include alerts from january to August 2003. The number of incidents communicated to 112 were 656, rank betwen months from 45 to 117. It is appropriate to underline the frequency of incidences related to Natural Hazards (50.15%) and Environmental Pollution (26.07%). The 67.55% of incidences happened betwen 15.00 p.m. and 8.00 a.m. hours of the following day. By provinces, Sevilla reported 24.5%, and the higher rate belongs to Huelva with 4.74 incidences/100 000 inhabitants. Incidents related to halth care, environmental problems, risks to alimentary and occupational health, and epidemiological alerts are of great interest to the SIA; that is why it is necessary to consider the integration of the information systems of the emergency centres in the Public Health Surveillance.

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Oportunidades de colaboración de los Servicios de Emergencias 112 en la vigilancia de la salud pública/ Opportunities for the 112 Emergency Service to collaborate in public health surveillance

Aldana-Espinal, Josefa María; García-León, Francisco Javier
2005-04-01

Resumen en español La Consejería de Salud de Andalucía está implantando un Sistema Integrado de Alertas (SIA) para mejorar la protección de la salud de la población mediante la respuesta adecuada a las alertas sanitarias. Emergencias 112 Andalucía es un servicio dirigido tanto a situaciones de carácter catastrófico como a otras que precisen intervención y coordinación multisectorial. Estas funciones hacen posible su colaboración con el SIA proporcionando información sobre una se (mas) rie de incidencias medioambientales. Realizamos un estudio para caracterizar la información recibida y valorar su inclusión sistemática en el SIA, que incluyó alertas de enero a agosto de 2003. El número de incidencias comunicado al 112 fue de 656, intervalo entre meses de 45 a 117. Destaca la frecuencia de las referidas a riesgos naturales (50,15%) y contaminación ambiental (26,07%). El 67,55% de las incidencias ocurrieron entre las 15.00 y las 8.00 horas del día siguiente. Por provincias, Sevilla registró el 24,5% y la mayor tasa correspondió a Huelva, con 4,74 incidencias/100.000 habitantes. Tanto las incidencias relacionadas con la atención sanitaria como los problemas medioambientales, los riesgos para la salud alimentaria y ocupacional y las alertas epidemiológicas son de elevado interés para el SIA, por lo que es necesario considerar la integración de los sistemas de información de los centros de emergencias en la vigilancia de la salud pública. Resumen en inglés The Andalusian Regional Ministry of Health is implementing an Alert Integrated System (SIA) in order to improve the health protection of the population by means of the appropriate response to the sanitary alerts. «Emergencias 112 Andalucía» is a service aimed both to catastrophic situations and to the other ones needing intervention and multisectorial coordination. Theses functions make possible their collaboration with the SIA, furnishing it with information about a s (mas) eries of environmental incidents. A study has been carried out in order to characterize the information received and to evaluate it systematic inclusion in the SIA, which include alerts from january to August 2003. The number of incidents communicated to 112 were 656, rank betwen months from 45 to 117. It is appropriate to underline the frequency of incidences related to Natural Hazards (50.15%) and Environmental Pollution (26.07%). The 67.55% of incidences happened betwen 15.00 p.m. and 8.00 a.m. hours of the following day. By provinces, Sevilla reported 24.5%, and the higher rate belongs to Huelva with 4.74 incidences/100 000 inhabitants. Incidents related to halth care, environmental problems, risks to alimentary and occupational health, and epidemiological alerts are of great interest to the SIA; that is why it is necessary to consider the integration of the information systems of the emergency centres in the Public Health Surveillance.

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Presencia de rabia urbana en el estado Zulia, Venezuela: Años 1996-2006/ Presence of urban rabies in Zulia state, Venezuela: Years 1996-2006

Fuentes, Belkis; Panunzio, Amelia; Larreal, Yraima; Leal, Jenith; Villarroel, Francis; Parra, Irene; Velasco, Doris; Prieto, Yelitza
2008-12-01

Resumen en español La rabia es una enfermedad viral zoonótica y en el estado Zulia constituye un problema de salud pública de alto impacto social, debido al reporte de casos en humanos. En este estudio se determinó la presencia de rabia urbana en el estado Zulia y se identificó su distribución según municipios y especies afectadas durante los años 1996 -2006. En el marco de un estudio descriptivo, se realizó revisión documental de los registros de la Coordinación Regional de Zoono (mas) sis del estado Zulia para el período en estudio. Se observó una ocurrencia total de 1033 casos de rabia, de los cuales 1017 fueron en animales y 16 en humanos. La mayor incidencia fue para los Municipios Maracaibo (31,40%) y San Francisco (15,68%). El tipo de rabia predominante fue la urbana, el principal reservorio y transmisor fue el canino (91,60%). De los casos reportados en humanos la mayor incidencia fue en el Municipio Maracaibo (37,5%) y el grupo etario más afectado fueron menores de 15 años (81,2%). Se presentó un bajo porcentaje en la cobertura de vacunación (33%). Se evidencia una alta incidencia de rabia en el estado Zulia a pesar de ser ésta una enfermedad inmunoprevenible. Se determinó una correlación positiva entre el número de ingresos y de casos (rs=0,948 p Resumen en inglés Rabies is a zoonotic viral disease and in Zulia State, it constitutes a public health problem of a high social impact, due to the report of cases in human beings. In this study, the presence of urban rabies was determined in Zulia’s State and its distribution was identified according to municipalities and affected species during 1996-2006. In the scope of a descriptive study, a documented revision of Zulia’s State Zoonosis Regional Coordination registries for the period (mas) in study was carried out. A total occurrence of 1.033 rabies cases was observed, 1.017 were in animals and 16 in human beings. The biggest incidences were for Maracaibo (31,40%) and San Francisco (15,68%) municipalities. The type of predominant rabies was the urban one; the principal reservoir and transmitter was the canine one (91,60%). Of the reported cases in human beings, the biggest incidence was in in Maracaibo Municipality (37,5%) and the most affected age group was < 15 years (81,2%). A low percentage in the coverage of vaccination was presented (33%). A high incidence of rabies is demonstrated in Zulia’s State in spite of this being a preventable immune disease. A positive correlation was determined between the number of admissions and cases (rs=0,948 P

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Integración Asistencial de Dos Organizaciones en Cataluña, España/ Integral health provision by two Catalonian health providing entities ( Spain )

Henao-Martínez, Diana; Vázquez-Navarrete, María L.; Vargas-Lorenzo, Ingrid; Coderch-Lassaletta, Jordi; Llopart-López, Josep R.
2008-02-01

Resumen en español Objetivo El objetivo es analizar la experiencia de dos redes integradas de servicios de salud (RISS ) en Cataluña para identificar elementos de mejora. Métodos Estudio de casos, mediante análisis de documentos y entrevistas individuales semi-estructuradas. Se seleccionaron dos casos -RISS- y para cada caso, documentos e informantes que proporcionaran información sobre las dimensiones de análisis. Se realizó análisis de contenido con generación mixta de categorías (mas) y segmentación por casos y temas. Trabajo de campo en 2004. Resultados Ambas son organizaciones sanitarias integradas verticalmente hacia atrás, con producción interna total de servicios e integración virtual en la propiedad. Mientras la financiación de BSA es por línea de servicio, SSIBE participa en la prueba piloto de financiación capitativa. Ambas disponen de un gobierno múltiple estrechamente coordinado y han definido estrategias globales orientadas a la coordinación y la eficiencia, con diferencias en cuanto a tiempo de desarrollo. Mientras BSA poseía una estructura divisional, la de SSIBE es funcional por ámbitos transversales. La coordinación asistencial se basa en la normalización de procesos y de habilidades, con escasos mecanismos de adaptación mutua y disparidad en el número de instrumentos implementados. Conclusiones Ambas organizaciones presentan elementos favorables y desfavorables a la coordinación asistencial, que requerirían cambios en los ámbitos interno y externo, que conduzcan hacia la eficiencia y la continuidad asistencial. Resumen en inglés Objective Health policies aimed at promoting collaboration amongst providers have led to different initiatives, amongst them integrated healthcare delivery systems (IDS); these have been analysed mainly in the USA but hardly so in Colombia or Spain . This article thus analyses the experience of two IDS in Catalonia for identifying elements for improvement. Methods This was a case-study carried out via individual semi-structured interviews and analysing documents. Two IDS (mas) were selected; a sample of documents and reports providing information on analysis variables were selected for each case. Content was analysed via mixed categories and segmentation by cases and topics. Results Both IDS are health-care providing organisations presenting backward vertical integration, having total internal service production and virtual integration of ownership. BSA is funded by providing services whilst SSIBE relies on shareholding via capitation pilot test. Both have closely coordinated multiple managing bodies and have defined overall strategies orientated towards coordination and efficiency; they differ regarding implementation time. BSA has a divisional structure and SSIBE a functional one, organised by transversal areas. Clinical coordination is based on standardising processes and abilities, having few mechanisms for mutual adaptation and disparity in the number of instruments implemented. Conclusions Both organisations presented enabling and hindering factors for clinical coordination which would need changes in internal and external components in order to improve overall efficiency and health care continuity.

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Integración Asistencial de Dos Organizaciones en Cataluña, España/ Integral health provision by two Catalonian health providing entities ( Spain )

Henao-Martínez, Diana; Vázquez-Navarrete, María L.; Vargas-Lorenzo, Ingrid; Coderch-Lassaletta, Jordi; Llopart-López, Josep R.
2008-01-01

Resumen en español Objetivo El objetivo es analizar la experiencia de dos redes integradas de servicios de salud (RISS ) en Cataluña para identificar elementos de mejora. Métodos Estudio de casos, mediante análisis de documentos y entrevistas individuales semi-estructuradas. Se seleccionaron dos casos -RISS- y para cada caso, documentos e informantes que proporcionaran información sobre las dimensiones de análisis. Se realizó análisis de contenido con generación mixta de categorías (mas) y segmentación por casos y temas. Trabajo de campo en 2004. Resultados Ambas son organizaciones sanitarias integradas verticalmente hacia atrás, con producción interna total de servicios e integración virtual en la propiedad. Mientras la financiación de BSA es por línea de servicio, SSIBE participa en la prueba piloto de financiación capitativa. Ambas disponen de un gobierno múltiple estrechamente coordinado y han definido estrategias globales orientadas a la coordinación y la eficiencia, con diferencias en cuanto a tiempo de desarrollo. Mientras BSA poseía una estructura divisional, la de SSIBE es funcional por ámbitos transversales. La coordinación asistencial se basa en la normalización de procesos y de habilidades, con escasos mecanismos de adaptación mutua y disparidad en el número de instrumentos implementados. Conclusiones Ambas organizaciones presentan elementos favorables y desfavorables a la coordinación asistencial, que requerirían cambios en los ámbitos interno y externo, que conduzcan hacia la eficiencia y la continuidad asistencial. Resumen en inglés Objective Health policies aimed at promoting collaboration amongst providers have led to different initiatives, amongst them integrated healthcare delivery systems (IDS); these have been analysed mainly in the USA but hardly so in Colombia or Spain . This article thus analyses the experience of two IDS in Catalonia for identifying elements for improvement. Methods This was a case-study carried out via individual semi-structured interviews and analysing documents. Two IDS (mas) were selected; a sample of documents and reports providing information on analysis variables were selected for each case. Content was analysed via mixed categories and segmentation by cases and topics. Results Both IDS are health-care providing organisations presenting backward vertical integration, having total internal service production and virtual integration of ownership. BSA is funded by providing services whilst SSIBE relies on shareholding via capitation pilot test. Both have closely coordinated multiple managing bodies and have defined overall strategies orientated towards coordination and efficiency; they differ regarding implementation time. BSA has a divisional structure and SSIBE a functional one, organised by transversal areas. Clinical coordination is based on standardising processes and abilities, having few mechanisms for mutual adaptation and disparity in the number of instruments implemented. Conclusions Both organisations presented enabling and hindering factors for clinical coordination which would need changes in internal and external components in order to improve overall efficiency and health care continuity.

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Problemas y dilemas éticos en la investigación de la explotación sexual comercial de niñas y niños/ Ethical problems and dilemmas in research on the commercial sexual explotation of children

Gutiérrez, Rafael; Vega, Leticia; Rodríguez, Eva María
2008-10-01

Resumen en español En este artículo se define primero la explotación sexual comercial infantil (ESCI) como un ejercicio de poder que mercantiliza el abuso sexual de niñas, niños y adolescentes, con el fin de que los explotadores, casi siempre hombres adultos, obtengan alguna ganancia financiera o alguna satisfacción social, psicológica o de cualquiera otra especie. Las víctimas de la ESCI son niñas y, en menor medida, niños. En cualquier caso se trata de personas menores de 18 año (mas) s de edad, usurpadas de su derecho a ser respetadas y protegidas contra la esclavitud y el abuso sexual, la discriminación, las enfermedades, la delincuencia, entre otros. Esta usurpación de derechos ocurre en algunos negocios de la industria sexual (la prostitución en bares, cantinas, fondas, casas de cita, hoteles y en las revistas/videos/sitios de la WEB de pornografía, pederastas, etc.) y del mercado callejero del sexo (la prostitución en las calles, plazas, playas, jardines, etc.). El propósito del artículo es analizar algunos problemas derivados del incumplimiento de los principios de la ética de la investigación al estudiar la explotación sexual comercial infantil (ESCI) en la industria sexual y el mercado callejero del sexo en México. De esta manera se hace un rápido análisis de los problemas derivados del incumplimiento de los estándares éticos en las primeras investigaciones encubiertas sobre la ESCI en México. Se reporta que este tipo de investigaciones privilegia la protección del investigador sin obtener el consentimiento informado, sin respetar la dignidad, la confidencialidad ni el anonimato de las víctimas y sin brindarles algún tipo de protección contra cualquier tipo de daño producido por su participación en la investigación. La mayoría de las investigaciones se centra en la detección de víctimas en la industria sexual y en el mercado callejero del sexo de diferentes ciudades del país. Para tal efecto se han ocupado métodos y técnicas que exigen el cumplimiento de estándares éticos básicos en la relación de los investigadores con los informantes clave y en el reporte de los investigadores responsables. Asimismo se discute que la aplicación descontextualizada de los principios de la ética de la investigación a los estudios de la ESCI no es suficiente para resolver los problemas anteriores y que puede generar dilemas éticos en la investigación de la ESCI. De manera específica se expone uno de los dilemas enfrentados en el propio trabajo de investigación de los autores. Es innegable que se podría asumir que cierto porcentaje de investigaciones relacionadas con el tema pasa por la revisión y aprobación de un comité de ética que da cuenta implícitamente de ese cumplimiento. Sin embargo, aun así persiste un número considerable de estudios que no tiene ningún respaldo ético manifiesto. Los investigadores responsables de la detección y las entrevistas a las víctimas de la ESCI también buscan salvaguardarse sin proteger a ninguna de ellas. Por ejemplo, muchos investigadores actúan como clientes para pasar desapercibidos ante los explotadores y registrar la presencia de adolescentes en bares, cantinas y figones sin ofrecer a ellas algún tipo de protección. Los investigadores nunca reportan que las víctimas entrevistadas hayan sido enteradas de que tenían derecho a negarse a contestar o a retirarse cuando lo decidieran. Finalmente se exponen las lecciones aprendidas en dicho trabajo, las cuales recomiendan proteger el bienestar físico, social y psicológico de las personas a las que se estudia y con las que se trabaja; conocer el contexto social donde uno hace su trabajo de campo; adoptar un enfoque de derechos y de género; evitar las investigaciones que persigan como único fin detectar a víctimas sin ofrecerles protección; realizar la detección de victimas en el contexto de programas de coordinación interinstitucional (ministerios públicos, sistemas estatales y municipales DIF; organismos asistenciales de la sociedad civil), de rescate y de protección que garanticen la restitución de sus derechos, y proteger el bienestar del equipo de investigación. Por lo menos debe quedar claro al investigador que su propia seguridad debe estar en todo momento por encima de la realización de las tareas de investigación. Resumen en inglés The article begins by defining commercial sexual explotation of children (CSEC) as an exercise of power that commercializes the sexual abuse of children and adolescents so that the exploiters, nearly always adult men, will obtain financial profit or some type of social, psychological or other satisfaction. Victims of CSEC are girls and, to a lesser extent, boys. In any case, they are persons under the age of 18, who have been stripped of their right to be respected and pr (mas) otected from slavery and sexual abuse, discrimination, sickness and crime. This usurpation of rights occurs in certain businesses in the sexual industry (such as prostitution in bars, saloon bars, eateries, brothels, hotels and in the journals, videos and websites on the Internet run by pornographers and child molesters) and the street sex market (including prostitution in streets, squares, beaches, and parks). The main thrust of this article is to analyze some of the problems derived from the failure to comply with the principles of research ethics when studying commercial sexual exploitation (CSEC) in the sex industry and street sex market in Mexico. Research about CSEC started during the 90's focusing on the sex industry and street market in Mexico City and Guadalajara, Jalisco. By the end of that decade the National System for the Integral Development of Families (NSIDF) created a program against CSEC, with social research being one of its core objectives. A brief analysis is conducted of the problems derived from the failure to comply with ethical standards in the early covert research on CSEC in Mexico. It reports that this type of research encourages protection of the researcher without obtaining informed consent, respecting the dignity, confidentiality or anonymity of victims or providing any type of protection for the victims from any type of damage caused by their participation in the research. Most of the research projects focus on detecting victims in the sex industry and the stress sex market in various cities throughout the country. To this end, various methods and techniques have been used that require compliance with basic ethical standards in the relationship between researchers and key informants and in the reports by responsible researchers. Although it might be said that projects review and approval by an ethics committees implicitly assume compliance, there is still a considerable amount of studies without manifest ethic support. This article also discusses the fact that the de-contextualized application of the principles of research ethics to CSEC studies does not suffice to solve the previous problems, and may create ethical dilemmas in CSEC research. It also specifically describes one of the dilemmas faced in the authors' own research. Although a certain percentage of the research related to the issue is obviously reviewed and approved by an ethics committee that implicitly acknowledges this compliance, there continues to be a considerable number of studies with no manifest ethical support. Researchers responsible for the detection of and interviews with victims of CSEC also seek to defend themselves without protecting any of the latter. For example, many researchers act as clients in order to go unnoticed by exploiters and record the presence of teenagers in bars, saloon bars and diners without offering them any form of protection. These researchers never report that the victims interviewed have been informed of their right to refuse to answer or to leave whenever they wish. Ten years ago one researcher decided to penetrate a network that exploited adolescents. He managed to know the procedures followed to contact, enroll and coerce victims, as well as the commercial sex activities. Some authors consider that the violation of informant's rights in social research can be avoided by applying the universal principles of ethics in scientific research. However, the application of such principles seems to be insufficient to solve the wide range of ethical problems that raise in frequent and deep social relationships to informants. Applying the universal principles out of context would also obstruct the development of ethical validated social sciences such as participant observation, and generate other problems. For instance, the application of the principle of anonymity to protect the informant's identity when the participants wish to have their real names used on research reports, can make participants feel disappointed and stolen when reading their own experiences being reported under somebody else's name. This might persuade them to participate in other research projects. The article ends by describing the lessons learned during this work. Recommendations include protecting the physical, social and psychological welfare of the persons studied and those with whom one works, finding out about the social context where one's fieldwork is conducted; adopting a rights and gender approach; avoiding research solely designed to detect victims without offering them protection; detecting victims within the context of inter-institutional coordination (State Prosecutor's offices, Municipal and State DIF Systems and welfare organizations run by civilians), and rescue and protection programs that will guarantee the restoration of their rights and ensure the research team's welfare. At the very least, they should be quite clear that their own safety should always take precedence over their research.

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Células dendríticas en la sepsis: una aproximación a la inmunosupresión postinfecciosa/ Dendritic cells in sepsis: An approach to post-infectious immunosuppression

Sirgo, G.; Claramonte, R.; Chánovas, M.; Esteban, F.; Forcadell, I.; Luna, J.; Masdeu, G.; Vázquez, J. Ramón; Artigas, A.
2010-11-01

Resumen en español Las células dendríticas (CD) desempeñan un papel decisivo en la puesta en marcha del sistema inmunitario, especialmente en los episodios iniciales que determinan la coordinación entre la respuesta innata y la respuesta adaptativa. Además, son células presentadoras de antígenos que, a través del contacto con los linfocitos T, decantan la respuesta inmunitaria hacia una vertiente inflamatoria o antiinflamatoria. En la actualidad, se está consolidando la hipótesis (mas) que atribuye al desarrollo de un estado de inmunosupresión postinfecciosa relevancia en el pronóstico del paciente séptico. El papel que desempeñan estas células en este tipo de inmunosupresión se ha podido comprobar por el descenso significativo en el número de CD y por las disfunciones en la capacidad funcional que incluyen, por un lado, la producción anómala de citocinas y, por otro lado, la alteración de la comunicación entre las CD y los linfocitos T que constituye un hecho inmunológico esencial. La profundización del conocimiento de las CD en el contexto de la infección grave podría ayudar a consolidar algunos datos esperanzadores que señalan a estas células como: 1) una herramienta eficaz para la monitorización de la infección grave; 2) una variable discriminatoria que podría ayudar a determinar el riesgo de infección nosocomial, y 3) más a largo plazo, una diana del tratamiento que pudiera restaurar las alteraciones inmunológicas que acontecen en la sepsis. Resumen en inglés Dendritic cells (DCs) play a decisive role in the immune system, especially in the initial events that determine coordination between the innate and adaptive response. Moreover, they are antigen-presenting cells which, through contact with T cells, determine the type of immune responses towards inflammatory or anti-inflammatory. Currently, the hypothesis that attributes importance to the development of a post-infectious immunosuppression in the prognosis of the septic pat (mas) ient is growing stronger. It has been possible to verify the role played by these cells in this type of immunosuppression by the significant decrease in the number of DCs and by the dysfunctions in the functional capacity that include, on the one hand, the abnormal cytokine production and, on the other hand, the alterations in communication between the DCs and T cells that constitute an essential immunological fact. Further research into the knowledge regarding the DCs, in the context of severe infection, may help to consolidate some encouraging data that indicate these cells as: 1) an effective tool for monitoring the acute infection, 2) a discriminatory variable that may help determine the risk of nosocomial infection and 3) in a longer term, a treatment target that would restore the immunological abnormalities that occur in sepsis.

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Vision-based robot positioning using neural networks

Wells, Gordon; Venaille, Christophe; Torras Genís, Carme
1996-01-01

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Unidades de dolor en España: Encuesta SED Día del Dolor 2007/ Pain units in Spain: Survey of the Spanish Society of Pain, Pain Day 2007

Barutell, C. de
2009-12-01

Resumen en español Objetivo: Conocer la situación real de las unidades de dolor (UD) de los hospitales de todas las comunidades autónomas, Ceuta y Melilla, con relación a su personal, instalaciones y labor asistencial realizada en el año 2006. Material y métodos: Se trata de un estudio observacional y transversal, mediante la entrega y recogida en mano de una encuesta al jefe/coordinador de las UD. Las encuestas constan de 3 apartados de preguntas. En el primero se solicitaban datos ac (mas) erca del personal que trabaja en las unidades y su dedicación; el segundo está en relación con las instalaciones de que disponen, y el tercero preguntaba sobre la labor asistencial realizada en el año 2006. Dos preguntas finales hacen referencia a la realización o no de sesiones clínicas en las unidades y al tiempo de espera para ser visitados. Resultados: De las encuestas enviadas se ha recibido contestación de 95 hospitales. Disponen de UD 94 y 1 no. En las UD trabajaban 356 médicos, de los cuales la gran mayoría son anestesiólogos, seguidos a mucha distancia por neurocirujanos y médicos de familia. La dedicación es mayoritariamente a tiempo parcial. Poca presencia de psicólogos clínicos, y con muy escasa dedicación y aceptable de diplomados universitarios de enfermería, auxiliares de clínica y personal de secretaría. En cuanto a las instalaciones disponibles, los resultados son desalentadores. La gran mayoría no dispone de espacio propio, utilizando consultas y quirófanos generales del hospital, y un porcentaje no desdeñable no tiene disponibilidad de ningún tipo de quirófano. La labor asistencial, a pesar de todos estos inconvenientes, ha sido importante en cuanto al número de visitas, tanto primeras como sucesivas. Conclusiones: A pesar de todas las deficiencias y dificultades las UD desarrollan una importante labor asistencial, y, en bastantes casos, de docencia e investigación. Es necesaria, por parte de las autoridades sanitarias, nacionales y autonómicas, la realización de un censo de lo que hay para, a partir de ahí, dotar a todos los hospitales del país de UD de categoría y nivel de acuerdo al del hospital. Es imprescindible la creación de UD de nivel IV en los hospitales de mayor nivel asistencial y regionales, así como la formación en dolor de algunos médicos de asistencia primaria, para que todos coordinados presten la mejor atención a los pacientes. Igualmente, es deseable una mejor relación con las unidades de cuidados paliativos, ya que un porcentaje no despreciable de pacientes oncológicos puede beneficiarse de dicha colaboración. Es urgente y deseable la puesta en marcha del, tantas veces prometido por el Ministerio de Sanidad, Plan Nacional Integral del Tratamiento del Dolor, como se ha realizado con otras patologías también prevalentes. Resumen en inglés Objective: To determine the real situation of pain units in the hospitals of all the autonomous regions of Spain, Ceuta and Melilla, concerning their staffing, facilities, and the clinical work carried out in 2006. Material and methods: We performed an observational cross-sectional study through hand delivery and collection of a questionnaire to the heads or coordinators of pain units. The questionnaires consisted of three sections. The first contained items on the staff (mas) working in the units and their hours of work. The second set of items concerned the facilities available and the third concerned the clinical work performed in 2006. Two final items were related to whether the units held clinical sessions or not and the waiting time for consultations. Results: Completed questionnaires were received by 95 hospitals. Of these, 94 had a pain unit, while one did not. There were 356 physicians working in pain units: most were anesthesiologists, followed by a much smaller number of neurosurgeons and family physicians. Most staff worked part-time in the units. There were few clinical psychologists, working very few hours. Staffing levels for nurses, auxiliaries and secretaries were acceptable. The results on the available facilities were discouraging. Most units lacked spaces of their own and used the hospital's general consulting rooms and operating rooms. A not inconsiderable percentage was unable to use any operating room. Despite these limitations, substantial clinical work was performed in terms of the number of both first and follow-up consultations. Conclusions: Despite the difficulties and lack of resources encountered, pain units perform considerable clinical work and a fair number also carry out teaching and research. National and regional health authorities should take a census, which should then be used to provide all the hospitals in the country with a pain unit suitable to each type of hospital. Level IV pain units should be created in level I and regional hospitals. Some family physicians should receive training in pain in order to improve coordination and provide optimal patient care. Equally, closer links with palliative care units are also desirable, since a not inconsiderable percentage of cancer patients could benefit from such a collaboration. The Comprehensive National Plan for the Treatment of Pain, much heralded by the Ministry of Health, should urgently be implemented, as has occurred with other prevalent disorders.

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Técnica de muestreo selectivo: una alternativa para visualización de imágenes sectoriales

Fritsch Yusta, Carlos; Parrilla Romero, Montserrat; Jiménez González, Daniel; Sánchez Martín, Teresa
2000-10-01

Digital.CSIC (Spain)

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Transcription Initiation Activity Sets Replication Origin Efficiency in Mammalian Cells

Sequeira-Mendes, Joana; Díaz-Uriarte, Ramón; Apedaile, Anwyn; Huntley, Derek; Brockdorff, Neil; Gómez, María
2009-04-10

Digital.CSIC (Spain)

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Tracking the effects of rigidity percolation down to the liquid state: relaxational dynamics of binary chalcogen melts

Bermejo, Francisco Javier; Cabrillo García, Carlos; Bychkov, E.; Fouquet, P.; Ehlers, G.; Häussler, W.; Price, D.L.; Saboungi, Marie Louise
2008-06-20

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Theoretical, dynamic, and structural studies of the phenyl rotation in bispentafluorophenyl palladium complexes with scorpion-type ligands

Carrión, M. Carmen; Jalón, Félix A.; López-Solera, Isabel; Manzano, Blanca R.; Sepúlveda, Francisco; Santos, Lucía; Rodríguez, Ana María; Moreno, Miquel; Martínez-Ripoll, Martín
2005-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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The role of DNA-binding specificity in the evolution of bacterial regulatory networks

Lozada-Chávez, Irma; Espinosa Angarica, Vladimir; Collado-Vides, Julio; Contreras-Moreira, Bruno
2008-06-02

Digital.CSIC (Spain)

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The coordinated action of CC chemokines in the lung orchestrates allergic inflammation and airway hyperresponsiveness

Gonzalo, José Ángel; Lloyd, Clare M.; Wen, Danyi; Albar, Juan Pablo; Wells, Timothy N.C.; Proudfoot, Amanda; Martínez-Alonso, Carlos; Gutiérrez Ramos, José Carlos
1998-07-01

Digital.CSIC (Spain)

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The CARINA data synthesis project: introduction and overview

Key, Robert M.; Tanhua, T.; Olsen, A.; Hoppema, M.; Jutterström, S.; Schirnick, C.; Van Heuven, S.; Kozyr, A.; Lin, X.; Velo, A.; Wallace, D. W. R.; Mintrop, Ludger
2010-03-18

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Spanish Barley Core Collection: Aula Dei Experimental Station Germplasm Bank [website - database]

Lasa Dolhagaray, José Manuel; Casas Cendoya, Ana María; Gracia Gimeno, María Pilar; Igartua Arregui, Ernesto; Yahiaoui, S.; Molina, José Luis; Romagosa, Ignacio; Moralejo, M.; López, A.; Montoya, José Luis; Ciudad, Francisco; Codesal, Primitiva
2006-01-01

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Sobreeducación y desfase de conocimientos en el mercado laboral de profesionistas

Burgos Flores, Benjamín
2008-12-01

Resumen en español Varios estudios realizados en distintos países han mostrado que un número importante de egresados de instituciones de educación superior realizan trabajos que no requieren del grado universitario o que no utilizan los conocimientos y habilidades adquiridos. Con este trabajo se busca contribuir al conocimiento del mercado laboral de profesionistas en México, a partir de la utilización de datos provenientes de encuestas realizadas a egresados de una universidad públic (mas) a estatal, así como a sus respectivos empleadores. Con base en un análisis econométrico la evidencia muestra la existencia de los fenómenos de la sobreeducación y el desfase de conocimientos y su efecto negativo sobre los salarios, validando así la teoría del conocimiento heterogéneo. Resumen en inglés Several studies made in different countries showed that an important number of graduated students from higher education, work in places where they do not need an university degree or do not use the knowledge and skills acquired. With this work we want to make a contribution to the labor market of graduated students in Mexico, starting with information achieved by surveys made on graduated students, and their employers, from a public state university. Based on econometric (mas) analysis, the evidence shows the existence of a phenomena called an overdose of education plus a lack of coordination between knowledge and its negative effects on wages thus validating the theory of the heterogeneous knowledge.

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Sistemas de información geográfica con estructura de árbol cuaternario

Cebrián, Juan A.; Mark, David M.; Lauzon, Jean P.
1989-01-01

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Si K-edge XANES study of SiOxCyHz amorphous polymeric materials

Chaboy, J.; Barranco Quero, Ángel; Yanguas-Gil, Alejandro.; Yubero Valencia, Francisco; González-Elipe, Agustín R.
2007-02-01

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Second- and higher-order perturbations of a spherical spacetime

Brizuela, David; Martín-García, José María; Mena Marugán, Guillermo A.
2006-08-30

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SPEIbase: a global 0.5º gridded SPEI data base (plain text)

Beguería, Santiago; Vicente Serrano, Sergio M.
2010-03-01

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SPEI Calculator

Beguería, Santiago; Vicente Serrano, Sergio M.
2009-01-01

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Revisiting trilateration for robot localization

Thomas Arroyo, Federico; Ros Giralt, Lluís
2005-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Resultados funcionales de la pieloplastia laparoscópica pura y asistida por robot/ Functional outcomes after pure laparoscopic or robot-assisted pyeloplasty

Ferhi, Karim; Rouprêt, Morgan; Misraï, Vincent; Renard-Penna, Raphaele; Chartier-Kastler, Emmanuel; Richard, François; Vaessen, Christophe
2009-12-01

Resumen en español El tratamiento del síndrome de la unión pieloureteral (UPU) ha evolucionado considerablemente durante los últimos 20 años gracias a la aparición de las nuevas técnicas quirúrgicas. Tradicionalmente, el tratamiento del síndrome de la UPU se basaba en la pieloplastia mediante cirugía abierta que, actualmente, continúa siendo el tratamiento de referencia. Se han desarrollado, asimismo, alternativas quirúrgicas entre las que se encuentra la endopielotomía, aunque (mas) con resultados inferiores. De esta forma, la vía laparoscópica ha experimentado un auge en esta indicación. La pieloplastia laparoscópica presenta índices de efectividad que suelen rozar el 95% y ofrece las ventajas de un postoperatorio más llevadero y estancias hospitalarias más cortas. No obstante, esta técnica es de difícil acceso para la mayoría si se tiene en cuenta las dificultades técnicas y las limitaciones que tiene el cirujano. La curva de aprendizaje puede llegar a ser, por lo tanto, desalentadora. Desde el año 2000, la robótica se ha desarrollado de forma paralela, con resultados funcionales tan satisfactorios como los obtenidos en la laparoscopia pura. El robot es más accesible para el cirujano, ya que resulta más ergonómico y la técnica de sutura parece más reproducible. Sin embargo, el mayor obstáculo para la difusión de esta técnica es su coste, aún elevado, especialmente en tratamientos de afecciones raras, como es el caso del síndrome de la UPU. Los índices de efectividad obtenidos con el robot son superiores al 95%, tanto radiológicos como clínicos. Resumen en inglés The management of ureteropelvic junction obstruction (UPJ) has evolved over the past 20 years in response to development of new technology. Open surgery continues to be the reference standard so far, against which all other surgical modifications must be measured. The surgical approach has, however, gone through rapid changes, and the open procedure initially described has evolved considerably in the last two decades. Endoscopic and laparoscopic approaches have largely su (mas) pplanted open pyeloplasty for the majority of primary ureteropelvic junction obstruction cases. Laparoscopic approaches provide a balance between a highly successful technique in all patients and improved postoperative recovery. It has been shown to improve postoperative outcomes with shorter recovery times and hospital stays and to provide equivalent functional results with a success rate of 95%. Nevertheless, laparoscopic pyeloplasty is not a simple procedure. There is certain number of disadvantages such as limited range of laparoscopic instrument movement, the two dimensional image, the unfamiliar hand-eye coordination and the relatively inefficient ergonomic position. From 2000, the robot has offered a magnified three-dimensional vision associated with a greater degree of freedom. This system has simplified suturing and has improved precision of the operative technique. Despite the financial cost, it seems easier for beginners to learn the robotic technique if the system is available in their institution, presenting similar success rates (radiological and clinical) to those obtained with open techniques.

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Reflexiones y sentimientos desde un equipo de voluntarios del Ministerio de Salud y el Colegio Médico de Chile, después del terremoto reciente/ Reflections and feelings from a team of volunteers from the Ministry of Health and the Chilean Medical Association, after the recent earthquake

O'RYAN G, MIGUEL
2010-03-01

Resumen en inglés The experience of a group of 9 doctors and 6 nurses, most of them younger than 30years of age, whom were part of the several volunteer groups directed towards the most damaged earthquake regions, is described. The team had to overcome a number of intense personal emotions related with the magnitude of the destruction, especially in the "adobe"-constructed houses and villages, in order to provide useful medical support. Moving out of the hospital setting, reaching out to t (mas) he community in schools and emergency posts proved to be important in rural communities. An appropriate coordination of the volunteer groups, with the simultaneous action of municipal and state health authorities, together with well-guided leadership, was critical for an effective response in the larger city of Talcahuano /Hualpén. Within the second week of the aftermath, acute respiratory and intestinal infections were the most common medical complaints together with intense -in many cases severe- emotional distress associated mostly with fear to after shakes ("replicas"), tsunami, and social unrest. The severe earthquake that struck Chile has left many lessons for the future that will need to be analyzed seriously and with the conviction that effective and timely prevention of catastrophic aftermath consequences, although costly, must be a key element of the country's development plan. More importantly, the hundreds if not thousands of volunteers from a variety of health related professions that were moved by the scenes of suffering, and whom responded to individual or group initiatives, allow to foresee that the nation has the moral stamina required to overcome the tragedy and become a better society

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Raman spectra of (He)N-Br2(X) clusters: The role of boson/fermion statistics in a quantum solvent

López Durán, David; Lara Castells, M. Pilar de; Delgado Barrio, Gerardo; Villarreal, Pablo; Paola, C. Di.; Gianturco, Franco Antonio; Jellinek, J.
2004-08-15

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Práctica Catalográfica en el DeCS

Jiménez Miranda, Jorgelina
1998-08-01

Resumen en español Por la imposibilidad de usar convenientemente el tesauro Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) en la asignación de epígrafes durante el proceso de catalogación, se elabora un conjunto de instrucciones técnicas, encaminadas a posibilitar que los bibliotecarios del Sistema Nacional de Información de Ciencias Médicas puedan utilizarlo como epigrafiario, dado que, en su mayoría, éstos no disponen de sistemas automatizados para el procesamiento de la información (mas) , por lo que sustentan el procedimiento de búsqueda y recuperación en la ficha catalográfica. Se aborda la representación temática de los documentos mediante epígrafes y sus principios básicos, así como las reglas para la coordinación de epígrafes y subepígrafes y las restricciones para el empleo de algunos tipos de encabezamientos. Se recomienda la aplicación del anexo Práctica catalográfica en el DeCS, preparado sobre la base del Cataloging practices del MeSH anotado, como estrategia para eliminar las contradicciones generadas por la ausencia de disposiciones adecuadas para representar todos los aspectos abordados en los documentos, sujetos a la asignación de epígrafes y subepígrafes. Resumen en inglés Due to the failure of using adequately the thesaurus «Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS)» in the assignment of epigraphs during the cataloging process, a number of technical instructions are drawn. These instructions enable the librarians from the National System of Medical Sciences Information to use it as a dictionary of epigraphs because most of them do not have automatic systems for the processing of information so that they support themselves in (mas) the search and recovery procedures on the cataloging index card. The subject representation of documents through epigraphs and its basic principles are discussed as well as the rules for the coordination of epigraphs and subepigraphs and the restrictions in using some of the types of subheadings. The implementation of the annex Práctica catalográfica en el DeCS, based upon the Cataloging Practices of MeSH is recommended as a strategy to eliminate the contradictions generated by the lack of appropiate dispositions to represent all the aspects discussed in the documents and submitted to the assignment of epigraphs and subepigraphs.

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Prototipos de liderazgo en población civil y militar/ Leadership prototypes in civilian and military population

Castro Solano, Alejandro; Becerra, Luciana; Lupano, María Laura
2007-07-01

Resumen en español El presente estudio pretende identificar (en población civil y militar) los prototipos internalizados de liderazgo, los atributos que tienden a ser asignados a los líderes y las dimensiones de liderazgo privilegiadas en dichos entornos. Participaron 488 cadetes militares (el 64% tenía personal a cargo) y 194 civiles, todos ocupaban cargos directivos y tenían personal a cargo. Se diseñó un instrumento ad-hoc, en el que se solicitaba a los participantes que nombraran (mas) a un líder efectivo, justifiquen su elección y señalen en una lista aquellos atributos que creían corresponder al líder elegido. Los resultados señalan que la población militar exhibe preferencia por personajes de trayectoria política y militar. Los civiles mostraron mayor variación en el prototipo de líder elegido, aunque se inclinaron a identificar como tales, a jefes cercanos a su ámbito laboral. Con respecto a los atributos asignados, los civiles identificaron con mayor frecuencia características individualistas como innovación, talento y logro de objetivos; mientras que los militares privilegiaron las características personales asociadas a la relación con el subalterno (consideración, motivación, abnegación). En el ámbito castrense se reconocieron atributos correspondientes al liderazgo orientado al grupo, en tanto los civiles se orientarían hacia un liderazgo carismático. Además, tanto civiles como militares exhibieron una actitud negativa hacia el liderazgo orientado hacia sí mismo. Los resultados obtenidos aportan evidencias sobre la existencia de diferencias significativas en la percepción del liderazgo en ambos contextos ya que se han observado discrepancias en los prototipos de líderes internalizados. Resumen en inglés Leadership can be described as a natural process of influence that occurs between one person -the leader- and their followers. This process can be explained through different factors: the characteristics and leader behaviors, follower's perceptions and attributions, and the context in which this process occurs. The characteristics which are attributed to the leader vary across the context in which he or she is immersed, so the followers privilege some attributes above oth (mas) ers. Different leadership prototypes can be found in different social groups because they are highly idiosyncratic. The objectives of this research consisted in identifying, in civilian and military population, leadership internalized prototypes, attributes which are frequently assigned to leaders, and leadership dimensions that are privileged in these contexts. Participants of this study were 488 cadets (90% male, 10% female), which were in different stretches of their military career. 64% (n = 312) of cadets directed other people. They were going through the third and fourth year of their military career. They directed groups of five people approximately. The other cadets (36%, n = 176) did not direct people. On the other hand, 194 civilians participated (37% males, 63% females), all of them directed people and occupied management positions. Data collection was realized in an anonymous and collective way using instruments designed ad-hoc, in which the participants were requested to name a person perceived by them as an effective leader and justify their choice. Moreover, the people would have to indicate, in a list, the attributes which they believed corresponded to the selected leader. These attributes were extracted from a larger list of adjectives which was proved, in transcultural studies, to evaluate the implicit leadership theories of effective leaders (Hanges & Dickson, 2004). In a previous study (Castro Solano, 2006) the four dimensions in which these 16 adjectives are structured were verified using factorial analysis. These dimensions are: charismatic leadership, group's oriented leadership, participative leadership, and self's orientated leadership. An analysis of the obtained answers was realized to verify if differences exist between both contexts. In military context there is preference for leaders who have a political or military background. Civilians show more variety in the selected internalized prototypes, but they selected people from their work contexts. In relation to selected attributes by the interviewed people, civilian participants identified individualistic characteristics with greater frequency, as innovation, talent and attainment of objectives; while the military participants assigned greater importance to the characteristics related to the consideration of the followers -consideration, motivation, abnegation. In the military context, attributes related to group orientation were selected; for example participants selected attributes related to effective resources administration, the solving of problems and appropriate group coordination. On the other hand, military and civilian participants, show a negative attitude towards self orientated leadership. This means that a leader shouldn't lack enough explicitness, shouldn't be poorly sociable, lonely, neither competitive with the members of his group. In summary, the results contribute to show evidences on the existence of significant differences in the attribution of leadership in the general population and the military context. Discrepancy was identified between the internalized prototypes of leadership in both contexts. Some limitations of the study are related to the dissimilar number of civilian and military participants, the unequal proportion of men and women and the great heterogeneity of ages. Future studies should revert these limitations. Furthermore, it can be relevant to verify the influence of contextual variables in the conformation of internalized leadership prototypes, as well as to demonstrate if the major congruence between conceptions of followers and the characteristics of their leaders generate more work satisfaction and efficacy.

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Protein flexibility and metal coordination changes in DHAP-dependent aldolases

Jiménez, Aurora; Clapés Saborit, Pere; Crehuet, Ramón
2009-01-26

Digital.CSIC (Spain)

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Prohibitin and mitochondrial biology

Artal-Sanz, Marta; Tavernarakis, Nektarios
2009-09-03

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Phylogeographic analysis reveals association of tick-borne pathogen, Anaplasma marginale, MSP1a sequences with ecological traits affecting tick vector performance

Estrada-Peña, Agustín; Naranjo, María Victoria; Acevedo-Whitehouse, Karina; Mangold, Atilio J.; Kocan, Katherine M.; Fuente García, José de la
2009-09-01

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Organizaciones sanitarias integradas: una guía para el análisis/ Integrated Health Care Organizations: Guideline for Analysis

Vázquez Navarrete, Mª Luisa; Vargas Lorenzo, Ingrid; Farré Calpe, Joan; Terraza Núñez, Rebeca
2005-12-01

Resumen en español En los últimos años se observa una tendencia a abandonar la competencia e introducir políticas que favorezcan la colaboración entre proveedores de salud como vía para mejorar la eficiencia del sistema y la continuidad de la atención sanitaria. Distintos países han desarrollado experiencias con la integración de proveedores para proporcionar el continuo asistencial a una población definida, principalmente en Estados Unidos. En Cataluña han surgido progresivamente (mas) organizaciones sanitarias integradas (OSI) pero los estudios sobre integración son escasos, a diferencia con los Estados Unidos. Como parte de una investigación que se está llevando a cabo, se desarrolló una guía para el estudio de las OSI catalanas a partir de una revisión sistemática clásica de la literatura y de la elaboración de un marco teórico. La guía propone el análisis del desempeño de las OSI en relación a sus objetivos finales de mejora de la eficiencia y continuidad de la atención mediante el análisis del tipo de integración (a partir de las características clave), de elementos del entorno (existencia de otros proveedores, tipo de mecanismos de pago de la provisión) e internos (modelo de gobierno, organización y gestión) que influyen la integración. La evaluación de desempeño de las OSI valora las estrategias globales, así como los resultados de coordinación asistencial y eficiencia. Se evalúa la coordinación de la información a través de la red y de la gestión de la atención. El análisis de la eficiencia de la OSI se refiere a la eficiencia técnica y asignativa. El uso de esta guía en el contexto catalán puede requerir adaptación adicional. Resumen en inglés There has been a tendency recently to abandon competition and to introduce policies that promote collaboration between health providers as a means of improving the efficiency of the system and the continuity of care. A number of countries, most notably the United States, have experienced the integration of health care providers to cover the continuum of care of a defined population. Catalonia has witnessed the steady emergence of increasing numbers of integrated health or (mas) ganisations (IHO) but, unlike the United States, studies on health providers' integration are scarce. As part of a research project currently underway, a guide was developed to study Catalan IHOs, based on a classical literature review and the development of a theoretical framework. The guide proposes analysing the IHO's performance in relation to their final objectives of improving the efficiency and continuity of health care by an analysis of the integration type (based on key characteristics); external elements (existence of other suppliers, type of services' payment mechanisms); and internal elements (model of government, organization and management) that influence integration. Evaluation of the IHO's performance focuses on global strategies and results on coordination of care and efficiency. Two types of coordination are evaluated: information coordination and coordination of care management. Evaluation of the efficiency of the IHO refers to technical and allocative efficiency. This guide may have to be modified for use in the Catalan context.

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Organizaciones sanitarias integradas: una guía para el análisis/ Integrated Health Care Organizations: Guideline for Analysis

Vázquez Navarrete, Mª Luisa; Vargas Lorenzo, Ingrid; Farré Calpe, Joan; Terraza Núñez, Rebeca
2005-12-01

Resumen en español En los últimos años se observa una tendencia a abandonar la competencia e introducir políticas que favorezcan la colaboración entre proveedores de salud como vía para mejorar la eficiencia del sistema y la continuidad de la atención sanitaria. Distintos países han desarrollado experiencias con la integración de proveedores para proporcionar el continuo asistencial a una población definida, principalmente en Estados Unidos. En Cataluña han surgido progresivamente (mas) organizaciones sanitarias integradas (OSI) pero los estudios sobre integración son escasos, a diferencia con los Estados Unidos. Como parte de una investigación que se está llevando a cabo, se desarrolló una guía para el estudio de las OSI catalanas a partir de una revisión sistemática clásica de la literatura y de la elaboración de un marco teórico. La guía propone el análisis del desempeño de las OSI en relación a sus objetivos finales de mejora de la eficiencia y continuidad de la atención mediante el análisis del tipo de integración (a partir de las características clave), de elementos del entorno (existencia de otros proveedores, tipo de mecanismos de pago de la provisión) e internos (modelo de gobierno, organización y gestión) que influyen la integración. La evaluación de desempeño de las OSI valora las estrategias globales, así como los resultados de coordinación asistencial y eficiencia. Se evalúa la coordinación de la información a través de la red y de la gestión de la atención. El análisis de la eficiencia de la OSI se refiere a la eficiencia técnica y asignativa. El uso de esta guía en el contexto catalán puede requerir adaptación adicional. Resumen en inglés There has been a tendency recently to abandon competition and to introduce policies that promote collaboration between health providers as a means of improving the efficiency of the system and the continuity of care. A number of countries, most notably the United States, have experienced the integration of health care providers to cover the continuum of care of a defined population. Catalonia has witnessed the steady emergence of increasing numbers of integrated health or (mas) ganisations (IHO) but, unlike the United States, studies on health providers' integration are scarce. As part of a research project currently underway, a guide was developed to study Catalan IHOs, based on a classical literature review and the development of a theoretical framework. The guide proposes analysing the IHO's performance in relation to their final objectives of improving the efficiency and continuity of health care by an analysis of the integration type (based on key characteristics); external elements (existence of other suppliers, type of services' payment mechanisms); and internal elements (model of government, organization and management) that influence integration. Evaluation of the IHO's performance focuses on global strategies and results on coordination of care and efficiency. Two types of coordination are evaluated: information coordination and coordination of care management. Evaluation of the efficiency of the IHO refers to technical and allocative efficiency. This guide may have to be modified for use in the Catalan context.

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48

Ocurrencia de escorpionismo en los distritos sanitarios del estado Mérida, Venezuela/ Ocurrence of scorpionism in sanitary districts of Mérida state, Venezuela

Mejías-R, Richart J; Yánez C, Carlos A; Arias C, Raphael; Mejías R, Rafael A; de Arias, Zaida C; Luna, José Rafael
2007-06-01

Resumen en español Los accidentes escorpiónicos que involucran al género Tityus son la causa más común de los envenenamientos ocurridos en el Estado Mérida. Para estudiar la ocurrencia de estos accidentes de acuerdo a los distritos sanitarios del Estado, se evaluaron el registro de morbilidad mensual EPI15 y mortalidad EPI13, y la memoria y cuenta de la Coordinación de Epidemiología del Estado Mérida; los años revisados comprenden desde 1994 hasta 2003. En los reportes, se detectó (mas) que la mayoría de los accidentes ocurrieron en los distritos sanitarios de Mérida, Tovar y El Vigía. Sin embargo, las muertes registradas (11) ocurrieron en niños con edades iguales o menores a los 9 años y en los distritos sanitarios de Tovar y El Vigía, lo que hace suponer que pudieron ser ocasionadas por la especie Tityus zulianus, que es la más abundante en la zona. Resumen en inglés The highest number of accidents caused by scorpion stings in Mérida State, Venezuela, are caused by the genus Tityus. This study intended to find epidemic data on the occurrence of scorpionism in the Sanitary Districts of the State from 1994 to 2003. The data were gathered from the records of the Epidemiologic Coordination of the region. The monthly mortality EPI15 and mortality EPI13, respectively, were reviewed and evaluated. The data demonstrated that the highest inci (mas) dence was registered in the Tovar, Vigía and Mérida districts. Eleven fatal accidents were recorded only in the Tovar and Vigía districts. All fatalities (100%) involved children younger than ten years of age. The authors suspect that all of the cases could be caused by the Tityus zulianus scorpion, which is the most abundant species in the region.

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New insights into molecular pathways associated with flatfish ovarian development and atresia revealed by transcriptional analysis

Tingaud-Sequeira, Angèle; Chauvigné, François; Lozano, Juanjo; Agulleiro, María J.; Asensio, Esther; Cerdà, Joan
2009-09-15

Digital.CSIC (Spain)

50

New insights into molecular pathways associated with flatfish ovarian development and atresia revealed by transcriptional analysis

Tingaud-Sequeira, Angèle; Chauvigné, François; Lozano, Juan José; Agulleiro Gozalbo, María Josep; Asensio, Esther; Cerdà, Joan
2009-09-15

Digital.CSIC (Spain)

51

New advances in homoleptic organotransition-metal compounds: the case of perhalophenyl ligands

Garcia-Monforte, M. Angeles; Alonso Gascón, Pablo J.; Forniés, Juan; Menjón, Babil
2007-11-15

Digital.CSIC (Spain)

53

Microscopic structure and dynamics of molten Se50Te50 alloys

Katcho, N. A.; Zetterström, P.; Lomba, Enrique; Otero Díaz, L. C.
2007-10-10

Digital.CSIC (Spain)

54

Metal speciation in surface sediments of the Vigo Ria (NW Iberian Peninsula)

Belzunge Segarra, María Jesús; Prego Reboredo, Ricardo Francisco J.; Wilson, M. Jeff; Bacon, Jeff; Santos Echeandía, Juan
2008-01-01

Digital.CSIC (Spain)

56

La gestión del proceso de convocatoria de plazas de formación médica especializada/ Management of allocation of positions for specialist medical training

Alonso, M.I.
2003-08-01

Resumen en español Objetivo: Dado el actual desajuste existente entre oferta y demanda de médicos especialistas en el sistema sanitario español, el objetivo de este trabajo es mostrar el impacto que puede tener sobre el sistema las actuales políticas de convocatoria de plazas de formación médica especializada -plazas MIR-, así como diversas medidas y políticas alternativas de control. Métodos: Con esta finalidad se procedió a elaborar un modelo de simulación del proceso de convoca (mas) toria de plazas empleando como metodología la dinámica de sistemas. A partir del modelo elaborado y validado, se procede a simular la posible evolución del sistema a lo largo del tiempo ante diversas políticas de convocatoria. En concreto, se observa la evolución de la bolsa histórica de licenciados sin especialidad, la bolsa de médicos especialistas y el gap, o desajuste, entre oferta y demanda, existente en el período de simulación considerado. Resultados: De los resultados obtenidos de la simulación se observa que una política de convocatoria como la actual tiende a reducir la bolsa histórica de licenciados sin especialidad, debido a la propia filosofía que caracteriza a la actual convocatoria, pero incrementa considerablemente la bolsa de médicos especialistas y agudiza el desequilibrio existente. Esta tendencia se mantiene a pesar de que se adopten en la simulación medidas más restrictivas en numerus clausus y edad de jubilación forzosa. Se observa igualmente cómo una política consciente de las necesidades sociales y de los retrasos formativos existentes en el proceso mejora de modo sustancial la evolución, eliminando con el tiempo la bolsa de médicos especialistas y el desequilibrio. Si a su vez se combina dicha política con las medidas anteriormente citadas, los resultados obtenidos son aún superiores, eliminando ambas bolsas y el desajuste existente con mayor rapidez. Conclusiones: Si la Administración Sanitaria continúa convocando plazas de especialización como hasta el presente se agudizarán los problemas de desequilibrio existentes. Por lo tanto, es preciso adoptar medidas y políticas más previsoras con visión a largo plazo, así como una mayor coordinación entre la formación pre y posgraduada. Resumen en inglés Objective: Currently there is a large imbalance between supply and demand for medical specialists in the Spanish Health System. The aim of this study was to demonstrate the possible effects of current policies of allocating vacancies for interns and residents as well as to describe several measures and alternative policies. Methods: Using the methodology of System Dynamics, we designed a simulation model of the allocation process. Based on the validated model, possible ch (mas) anges in the system through time in response to diverse allocation policies were simulated. Specifically, changes in the accumulated number of graduates who over the years have remained without specialty, the number of unemployed specialists, and the imbalance between supply and demand in the period under consideration were observed. Results: The results obtained from the simulation indicate that allocation policies such as the current one tends to reduce the accumulated number of graduates without specialty, due to the philosophy characterizing this policy, but that it considerably increases the number of unemployed specialists and aggravates the supply-demand imbalance. In the simulation, this tendency remained over time even though more restrictive measures in numerus clausus and retirement age were adopted. Equally, a policy based on social needs and aware of delays in training would substantially contribute to eliminating unemployment among specialists and supply-demand imbalance over time. If such a policy were combined with the above-mentioned measures the results would be even better, more rapidly eliminating graduates without specialty, unemployed specialists, and supply-demand imbalances. Conclusions: If the Health Administration continues with the current system of allocation of places, the present imbalance in supply and demand will become even worse. Therefore, new and far-sighted measures and policies are required, as well as greater coordination between undergraduate and postgraduate training.

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La gestión del proceso de convocatoria de plazas de formación médica especializada/ Management of allocation of positions for specialist medical training

Alonso, M.I.
2003-07-01

Resumen en español Objetivo: Dado el actual desajuste existente entre oferta y demanda de médicos especialistas en el sistema sanitario español, el objetivo de este trabajo es mostrar el impacto que puede tener sobre el sistema las actuales políticas de convocatoria de plazas de formación médica especializada -plazas MIR-, así como diversas medidas y políticas alternativas de control. Métodos: Con esta finalidad se procedió a elaborar un modelo de simulación del proceso de convoca (mas) toria de plazas empleando como metodología la dinámica de sistemas. A partir del modelo elaborado y validado, se procede a simular la posible evolución del sistema a lo largo del tiempo ante diversas políticas de convocatoria. En concreto, se observa la evolución de la bolsa histórica de licenciados sin especialidad, la bolsa de médicos especialistas y el gap, o desajuste, entre oferta y demanda, existente en el período de simulación considerado. Resultados: De los resultados obtenidos de la simulación se observa que una política de convocatoria como la actual tiende a reducir la bolsa histórica de licenciados sin especialidad, debido a la propia filosofía que caracteriza a la actual convocatoria, pero incrementa considerablemente la bolsa de médicos especialistas y agudiza el desequilibrio existente. Esta tendencia se mantiene a pesar de que se adopten en la simulación medidas más restrictivas en numerus clausus y edad de jubilación forzosa. Se observa igualmente cómo una política consciente de las necesidades sociales y de los retrasos formativos existentes en el proceso mejora de modo sustancial la evolución, eliminando con el tiempo la bolsa de médicos especialistas y el desequilibrio. Si a su vez se combina dicha política con las medidas anteriormente citadas, los resultados obtenidos son aún superiores, eliminando ambas bolsas y el desajuste existente con mayor rapidez. Conclusiones: Si la Administración Sanitaria continúa convocando plazas de especialización como hasta el presente se agudizarán los problemas de desequilibrio existentes. Por lo tanto, es preciso adoptar medidas y políticas más previsoras con visión a largo plazo, así como una mayor coordinación entre la formación pre y posgraduada. Resumen en inglés Objective: Currently there is a large imbalance between supply and demand for medical specialists in the Spanish Health System. The aim of this study was to demonstrate the possible effects of current policies of allocating vacancies for interns and residents as well as to describe several measures and alternative policies. Methods: Using the methodology of System Dynamics, we designed a simulation model of the allocation process. Based on the validated model, possible ch (mas) anges in the system through time in response to diverse allocation policies were simulated. Specifically, changes in the accumulated number of graduates who over the years have remained without specialty, the number of unemployed specialists, and the imbalance between supply and demand in the period under consideration were observed. Results: The results obtained from the simulation indicate that allocation policies such as the current one tends to reduce the accumulated number of graduates without specialty, due to the philosophy characterizing this policy, but that it considerably increases the number of unemployed specialists and aggravates the supply-demand imbalance. In the simulation, this tendency remained over time even though more restrictive measures in numerus clausus and retirement age were adopted. Equally, a policy based on social needs and aware of delays in training would substantially contribute to eliminating unemployment among specialists and supply-demand imbalance over time. If such a policy were combined with the above-mentioned measures the results would be even better, more rapidly eliminating graduates without specialty, unemployed specialists, and supply-demand imbalances. Conclusions: If the Health Administration continues with the current system of allocation of places, the present imbalance in supply and demand will become even worse. Therefore, new and far-sighted measures and policies are required, as well as greater coordination between undergraduate and postgraduate training.

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La anticoncepción de emergencia en América Latina y el Caribe/ Emergency contraception in Latin America and the Caribbean

Martin, Antonieta
2004-12-01

Resumen en inglés Introducing the post-coital birth control method in the family-planning services of Latin American countries has not been an easy task. Catholic and other conservative groups with great influence in the political arena have time and again stopped it from being adopted as an alternative method and have even succeeded in having it removed from official directives after formal acceptance by health authorities. The main objections are triggered by the erroneous supposition th (mas) at "emergency contraception" pills are abortifacients. However, a large dose of cultural discrimination against women seems also to be involved. It has been extremely difficult to register dedicated products and make them available in drugstores and even more difficult to distribute them without charge at public health centers. They are hard to find, expensive, and unavailable to adolescents at risk for unwanted pregnancies and to most low-income women, especially in rural areas. Dissemination of appropriate information has been scarce and slow and there are still great numbers of people that do not understand how or why the method works. Brazil has been the only exception, as its open society has readily accepted this method of contraception. The Latin American Consortium on Emergency Contraception founded in the year 2000 and its regional conference two years later had an important impact on the situation, as they encouraged the coordination of efforts by governmental and nongovernmental entities with those of women's groups to fight for sexual and reproductive rights. A number of studies have shown that the more people learn about emergency contraception, the more they find it acceptable and necessary, and radio spots and other media techniques have begun to educate the public about this matter. In spite of the many difficulties encountered, in the last few years several countries have made strides to include this method in their public health guidelines. However, because of the powerful forces against it, accessibility and distribution of the emergency pills are not always implemented as planned and there are still many areas that require work. Details are given on the situation in Argentina, Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Honduras, Mexico, Paraguay, and Peru.

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59

La agricultura contractual: el sector lacteo asturiano

Langreo Navarro, Alicia; Soria Gutiérrez, Rosa; Rodríguez-Zúñiga, Manuel
1988-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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La coordinación entre niveles asistenciales: una sistematización de sus instrumentos y medidas/ Coordination among healthcare levels: systematization of tools and measures

Terraza Núñez, Rebeca; Vargas Lorenzo, Ingrid; Vázquez Navarrete, María Luisa
2006-12-01

Resumen en español La mejora de la coordinación asistencial es una prioridad para muchos sistemas de salud y, especialmente, para la atención de problemas de salud crónicos en los que intervienen múltiples profesionales y servicios. La abundancia de estrategias y mecanismos de coordinación promovidos requiere una sistematización que ayude a utilizarlos de forma adecuada. El objetivo del artículo es analizar la coordinación asistencial y sus instrumentos, a partir de la teoría organ (mas) izacional. Los mecanismos se pueden clasificar según el proceso básico utilizado para la coordinación de las actividades, programación o retroalimentación. La combinación óptima de mecanismos dependerá de 3 factores: grado de diferenciación de las actividades asistenciales, volumen y tipo de interdependencias y grado de incertidumbre. Históricamente, los servicios sanitarios han confiado la coordinación a la estandarización de las habilidades y, de manera más reciente, de los procesos mediante guías, mapas y planes. Su utilización resulta insuficiente para enfermedades crónicas en las que intervienen diversos profesionales con interdependencias recíprocas, variabilidad en la respuesta y un volumen de información procesada elevado. En este caso, son más efectivos los mecanismos basados en la retroalimentación, como grupos de trabajo, profesionales de enlace y sistemas de información vertical. La evaluación de la coordinación asistencial ha sido realizada hasta el momento de forma poco sistemática, mediante la utilización de indicadores de estructura, proceso y resultado. Las diversas estrategias e instrumentos se han aplicado, sobre todo, en los niveles sociosanitario y de salud mental; uno de los retos para la coordinación es extender y evaluar su uso a lo largo del continuo asistencial. Resumen en inglés Improving healthcare coordination is a priority in many healthcare systems, particularly in chronic health problems in which a number of professionals and services intervene. There is an abundance of coordination strategies and mechanisms that should be systematized so that they can be used in the most appropriate context. The present article aims to analyse healthcare coordination and its instruments using the organisational theory. Coordination mechanisms can be classif (mas) ied according to two basic processes used to coordinate activities: programming and feedback. The optimal combination of mechanisms will depend on three factors: the degree to which healthcare activities are differentiated, the volume and type of interdependencies, and the level of uncertainty. Historically, healthcare services have based coordination on skills standardization and, most recently, on processes standardization, through clinical guidelines, maps, and plans. Their utilisation is unsatisfactory in chronic diseases involving intervention by several professionals with reciprocal interdependencies, variability in patients' response to medical interventions, and a large volume of information to be processed. In this case, mechanisms based on feedback, such as working groups, linking professionals and vertical information systems, are more effective. To date, evaluation of healthcare coordination has not been conducted systematically, using structure, process and results indicators. The different strategies and instruments have been applied mainly to long-term care and mental health and one of the challenges to healthcare coordination is to extend and evaluate their use thoughout the healthcare continuum.

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61

La coordinación entre niveles asistenciales: una sistematización de sus instrumentos y medidas/ Coordination among healthcare levels: systematization of tools and measures

Terraza Núñez, Rebeca; Vargas Lorenzo, Ingrid; Vázquez Navarrete, María Luisa
2006-12-01

Resumen en español La mejora de la coordinación asistencial es una prioridad para muchos sistemas de salud y, especialmente, para la atención de problemas de salud crónicos en los que intervienen múltiples profesionales y servicios. La abundancia de estrategias y mecanismos de coordinación promovidos requiere una sistematización que ayude a utilizarlos de forma adecuada. El objetivo del artículo es analizar la coordinación asistencial y sus instrumentos, a partir de la teoría organ (mas) izacional. Los mecanismos se pueden clasificar según el proceso básico utilizado para la coordinación de las actividades, programación o retroalimentación. La combinación óptima de mecanismos dependerá de 3 factores: grado de diferenciación de las actividades asistenciales, volumen y tipo de interdependencias y grado de incertidumbre. Históricamente, los servicios sanitarios han confiado la coordinación a la estandarización de las habilidades y, de manera más reciente, de los procesos mediante guías, mapas y planes. Su utilización resulta insuficiente para enfermedades crónicas en las que intervienen diversos profesionales con interdependencias recíprocas, variabilidad en la respuesta y un volumen de información procesada elevado. En este caso, son más efectivos los mecanismos basados en la retroalimentación, como grupos de trabajo, profesionales de enlace y sistemas de información vertical. La evaluación de la coordinación asistencial ha sido realizada hasta el momento de forma poco sistemática, mediante la utilización de indicadores de estructura, proceso y resultado. Las diversas estrategias e instrumentos se han aplicado, sobre todo, en los niveles sociosanitario y de salud mental; uno de los retos para la coordinación es extender y evaluar su uso a lo largo del continuo asistencial. Resumen en inglés Improving healthcare coordination is a priority in many healthcare systems, particularly in chronic health problems in which a number of professionals and services intervene. There is an abundance of coordination strategies and mechanisms that should be systematized so that they can be used in the most appropriate context. The present article aims to analyse healthcare coordination and its instruments using the organisational theory. Coordination mechanisms can be classif (mas) ied according to two basic processes used to coordinate activities: programming and feedback. The optimal combination of mechanisms will depend on three factors: the degree to which healthcare activities are differentiated, the volume and type of interdependencies, and the level of uncertainty. Historically, healthcare services have based coordination on skills standardization and, most recently, on processes standardization, through clinical guidelines, maps, and plans. Their utilisation is unsatisfactory in chronic diseases involving intervention by several professionals with reciprocal interdependencies, variability in patients' response to medical interventions, and a large volume of information to be processed. In this case, mechanisms based on feedback, such as working groups, linking professionals and vertical information systems, are more effective. To date, evaluation of healthcare coordination has not been conducted systematically, using structure, process and results indicators. The different strategies and instruments have been applied mainly to long-term care and mental health and one of the challenges to healthcare coordination is to extend and evaluate their use thoughout the healthcare continuum.

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63

Increased electrical conductivity of LiPON glasses produced by ammonolysis

Muñoz, Francisco; Durán, Alicia; Pascual, Luis
2008-01-01

Digital.CSIC (Spain)

64

Improvement of the low energy neutrino factory

Mena, Olga; Pascoli, S.; Li, Tracey; Fernández Martínez, Enrique
2010-04-01

Digital.CSIC (Spain)

66

Highly luminescent gold(I)-silver(I) and cold(I)-copper(I) chalcogenide clusters

Crespo, Olga; Gimeno, M. Concepción; Laguna, Antonio; Larraz, Carmen; Villacampa, M. Dolores
2006-12-01

Digital.CSIC (Spain)

67

Gold-heterometal complexes. Evolution of a new class of luminescent materials.

Fernández, Eduardo J.; Laguna, Antonio; López-de-Luzuriaga, José M.
2007-05-01

Digital.CSIC (Spain)

68

Functional Inactivation of CXC Chemokine Receptor 4–mediated Responses through SOCS3 Up-regulation

Soriano, Silvia F.; Hernanz-Falcón, Patricia; Rodríguez Frade, José M.; Martín de Ana, Ana; Garzón, Ruth; Carvalho-Pinto, Carla E.; Vila-Coro, Antonio J.; Zaballos, Ángel; Balomenos, Dimitrios; Martínez-Alonso, Carlos; Mellado, Mario
2002-08-01

Digital.CSIC (Spain)

70

European ring exercise on water toxicity using different bioluminescence inhibition tests based on Vibrio fischeri, in support to the implementation of the water framework directive

Farré Urgell, Marinel.la; Martínez, Elena; Hernando, María Dolores; Fernández Alba, Amadeo R.; Fritz, Johann; Unruh, Eckehardt; Mihail, Otilia; Sakkas, Vasilis; Morbey, Ana; Albanis, Triantafyllos; Brito, Fatima; Hansen, Peter D.; Barceló, Damià
2006-04-15

Digital.CSIC (Spain)

71

Estudio preliminar del impacto socioeconómico sobre los puntajes de una batería multidimensional de aptitudes en niños preescolares/ A preliminary study on the socioeconomic impact on the scores of a set of multidimensional aptitude tests in pre-school children

Merino Soto, César; Muñoz Valera, Paola
2007-12-01

Resumen en español El presente estudio explora las relaciones entre nivel socioeconómico, género y tipo de centro educativo preescolar y el desempeño cognitivo de niños preescolares (N = 323) de Lima (Perú), con una prueba multidimensional de aptitudes. Con la aplicación de la técnica multivariada de análisis de perfiles se hallaron diferencias estadísticamente significativas y de moderada magnitud del efecto en los puntajes cognitivos, debidas a la ubicación del centro educativo; (mas) no se detectaron diferencias que se atribuyan al género y al tipo de centro. Se trabajó en base a tres hipótesis: La primera es la hipótesis de igualdad de niveles, en la que se examinan las diferencias que en promedio existen entre los dos grupos. La segunda es la hipótesis de igualdad de la dispersión, que examina si las variables de respuesta (puntajes en las subescalas) tienen la misma respuesta en promedio. Y la tercera, la hipótesis de paralelismo, que prueba si el patrón de elevaciones en el perfil es similar entre los dos grupos. Los resultados fueron evaluados con respecto a la consistencia interna y a la definición del nivel socioeconómico (ubicación geográfica). Se discuten las diferencias halladas en el aspecto socioeconómico y relacionándolas con la bibliografía sobre el tema y la utilidad de la batería multidimensional de aptitudes para niños preescolares. Es importante destacar que el estudio reporta información normativa acerca del desempeño de los niños preescolares, en lo que respecta al género y ubicación de los centros educativos y su carácter correlacional y la magnitud del efecto de los resultados. Resumen en inglés The present study explores the relationship between socioeconomic level, gender and type of pre-school education center, and cognitive development in 323 pre-schoolers in Lima (Perú), using a multidimensional aptitude test. By applying the multivariate technique, we found statistical significant differences and medium size effects on the cognitive scores due to the educational center location, whereas gender and type of educational center differences were not found. The (mas) results were considered taking into account reliability levels and also according to the definition of socioeconomic levels. The differences found are discussed based on other articles as well as on the usefulness of the multidimensional aptitude tests for pre-schoolers. The sample consisted of 323 children of 5 years old, 167 boys and 156 girls, who go to both private and public pre-schools in a district of Lima. The proportion of public pre-school students (67.2%) was double the amount of private pre-school students (32.8%). Moreover, the private pre-schools had been recently formed (4 to 5 years before) and had children from families with a medium or medium to low socioeconomic level. In order to assess general and relevant aspects of pre-school learning, we applied a pre-school diagnostic test (De la Cruz, 1991), which can be used at a pre-school level (4-5 year-olds). This test contains the following areas: Verbal concepts, Quantitative concepts and Auditive memory, Visual perceptual aptitude and Visual-motor coordination. It is a potentia test because the time varies from one student to another so as to allow every child to answer every item. Furthermore, it is also a maximum performance test because the student tries to obtain the best possible score. We contacted several educational centers (private and public) from three different districts in Lima which accepted to participate in this study. The time of application of the test varied considering: individual skills, the number of children in the collective application, the presence of a teacher's aide for the collective application, and the attitude and motivation of the students. We used MANOVA to analyze profiles, a post hoc univariate contrast, and effect size estimations such as Cohen's d. Our study was based on three hypotheses: The first hypothesis was on the equality of levels (variability between subjects) that explores the differences that exist between both groups separately. As a result, we found no correlation between test performance and gender or school location. However, when considering type of school (public or private), we did find significant differences in one scale: Auditive memory, which was higher in public schools. The second hypothesis was the equality of dispersion (within-group differences), to identify if the answer variables have the same answers on average. We found similarities regarding school conditions (public or private); but there were small differences between gender and school location. The third hypothesis was regarding parallelism, which tests whether the pattern of elevations on the profile is similar between the two groups or not. We did not find important statistical dispersions and the effect size was small. The results coincide with other studies on the correlation between gender and socioeconomic level, and cognitive development. Among some of the limitations of our study, we list the following: for example, we used the school location to determine the children's socioeconomic level. Therefore, there were also extreme scores (outliers), which could vary the central tendency estimations and the dispersion. However, they were not trimmed, since in a previous unreported analysis without these data, researchers found only minimum changes. We also had occasional difficulties in applying the tests, due to the children's disposition to participate as well as their reaction concerning the test situation, which could have added random error on the results. However, we presume their negative reactivity was reduced because of the playful manner in which the tests were presented. The results of our research shed normative information regarding the performance of preschoolers due to gender and location of their educational centers. It is important to emphasize correlations as well as effect size of the results so as not to reach erroneous conclusions.

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73

El trabajo en red profesional en salud mental infantojuvenil/ Occupational networks for professionals involved in child and adolescent mental health

Alegret, Joana; Castanys, Elisenda; Ochoa, Susana
2005-09-01

Resumen en español Las autoras exponen en este artículo los resultados de una investigación realizada en dos centros de Salud Mental Infantojuvenil de Cataluña, sobre la realización de trabajo en red profesional en las consultas ambulatorias. El estudio recoge las actuaciones ()t efectuadas en los casos seleccionados, haciendo una distinción entre el trabajo de atención directo con el paciente y su familia y el trabajo indirecto con los profesionales. Se pretende estudiar el tipo de r (mas) elación entre la cantidad de trabajo entre profesionales y el diagnóstico del paciente, la tipología familiar, el género y las características propias de cada centro de atención. Una segunda intención es conocer las características del TRP (trabajo en red profesional) en cuanto al tiempo utilizado, formas de contacto y tipos de relación entre profesionales. Se hace una distinción conceptual sobre lo que es la coordinación y el trabajo en red profesional o trabajo indirecto, definiendo éste como la intervención que surge a consecuencia de las propias necesidades de cada caso. El estudio pone especial énfasis en resaltar cómo en la atención a niños y jóvenes existe una gran inversión del tiempo profesional dedicada al trabajo indirecto y cómo éste, en muchas ocasiones, es uno de los pilares fundamentales que permitirá el abordaje del trabajo con la familia y el paciente, facilitando una relación funcional entre servicios y familia. Resumen en inglés The authors will expose in this article the results of an investigation realized in two community-based child mental health centers located in Catalonia, about the achievement, of working in a net of professionals. This study collects all the professional actings concerning a number of selected cases, distinguishing between working directly with the patient and his/her family and working with other professionals. The study intends to establish the type of relationship exi (mas) sting between the fact of working in a net and patient´s diagnosis, family pattern, gender and characteristics of each community mental health center. A second objective is to know the characteristics of the professional net work (PNW) related to consumed time, types of contact and of relationship among professionals. There is a conceptual distinction between coordination and PNW or indirect work. The study puts a especial emphasis to remark that there is a great investment of the professional time schedule dedicated to the indirect work in child and adolescent attention, and this indirect work is one of the fundamental basis that will allow further working with the patient and his/her family, facilitating a functional relationship among services and family.

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74

Effects of microstructures on mesoscopic morphological transitions in deposition growth models

Sánchez, Pedro; Sintes, Tomàs; Piro, Oreste; Cartwright, Julyan H. E.
2009-12-01

Digital.CSIC (Spain)

75

Effects of exposure to ED contaminants (TPT-Cl and Fenarimol)on crinoid echinoderms: comparative analysis of regenerative development and correlated steroid levels

Barbaglio, Alice; Mozzi, Daniela; Sugni, Michela; Tremolada, Paolo; Bonasoro, Francesco; Lavado Parra, Ramón; Porte Visa, Cinta; Candia Carnevali, Daniela M
2006-01-06

Digital.CSIC (Spain)

76

Effect of sampling on real ocular aberration measurements

Llorente, Lourdes; Marcos, Susana; Dorronsoro, Carlos; Burns, Stephen A.
2007-09-01

Digital.CSIC (Spain)

77

Echinococcosis quística: epidemiología y control en América del Sur/ CYSTIC ECHINOCOCCOSIS: EPIDEMIOLOGY AND CONTROL IN SOUTH AMERICA

LARRIEU, EDMUNDO; BELLOTO, ALBINO; ARAMBULO III, PRIMO; TAMAYO, HUGO
2004-01-01

Resumen en inglés Hydatidosis is a zoonosis produced by a parasite, Echinococcus granulosus, of high prevalence in Argentina, Uruguay, Chile, Peru and the south of Brazil, producing high losses for cattle raising and for health systems. Man acts as a host for the metacestode and is infected when ingesting fertile eggs adhering to the anus or hair of parasitized dogs or by ingestion of vegetables or water polluted with canine feces. Major epidemiological risk factors are: to slaughter sheep (mas) in the household, to cohabit with a great number of dogs during the first years of life, to have a history of hydatidosis cases in the family nucleus, to use non-potable water and to be in contact with parasitized dogs. It has been estimated that over 2000 new human cases are reported every year in the region, with rates of incidence ranging from 41 per 100,000 in the Patagonian region in southern Argentina, 80 per 100,000 in the XI Region of Chile, up to 100 x 100,000 in the Flores Department of Uruguay. Successful programs based on systematic canine deparasitation with praziquantel have been developed in Uruguay, Chile and Argentina, with diverse organization models. Traditionally, cystic echinococcosis has been regarded as a disease requiring surgical resolution. However, during the last years alternative methods have been developed including chemotherapeutic treatment with albendazol and minimally invasive surgical procedures such as echo-assisted puncture (PAIR). The Ministers of Agriculture and Health attending the XII RIMSA approved Resolution RIMSA12.R7 requesting the Pan American Health Organization (PAHO) to strengthen cooperative actions and coordination among countries and their institutions in matters related to hydatidosis control and prevention. In implementing this directive, the PAHO through the Program of Veterinary Public Health and its specialized center, the Pan American Center of Foot-and-Mouth Disease (PANAFTOSA), initiated actions to consolidate efforts carried out throughout the continent for hydatidosis control, establishing the mechanisms of collaboration among countries that have been developing control actions and drawing up a strategy of joint action aimed to strengthen and to support the actions \\ overall thrust

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Dynamics at an elongated, intermediate depth seamount in the North Atlantic (Sedlo Seamount, 40°20′N, 26°40′W)

Mohn, Christian; White, Martin; Bashmachnikov, Igor; Jose, Felix; Pelegrí, Josep Lluís
2009-12-01

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DREAM mediates cAMP-dependent, Ca2+-induced stimulation of GFAP gene expression and regulates cortical astrogliogenesis

Cebolla, Beatriz; Fernández-Pérez, Antonio; Perea, Gertrudis; Araque Almendros, Alfonso; Vallejo, Mario
2008-06-25

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Coordinate-free formulation of a 3-2-1 wire-based tracking device using Cayley-Menger determinants

Thomas Arroyo, Federico; Ottaviano, Erika; Ros Giralt, Lluís; Ceccarelli, Marco
2003-01-01

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Communication, coordination and competition in the beauty contest game: Eleven classroom experiments

Alba Fernández, Virtudes; Brañas-Garza, Pablo; Jiménez Jiménez, Francisca; Rodero, Javier
2004-01-01

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Climatic dependence of the organic matter contributions in the north eastern Norwegian Sea over the last 15,000 years

Martrat Sotil, Belen; Grimalt, Joan O.; Villanueva, Joan; van Kreveld, Shirley; Sarnthein, Michael
2003-07-01

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Children's Gestures from 18 to 30 months

Andrén, Mats

This thesis concerns the nature of the gestures performed by five Swedish children. The children are followed from 18 to 30 months of age: an age range which is characterized by a rapid succession of developmental changes in children's abilities to communicate by means of both spoken language and ge...

DRIVER (Spanish)

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Atom-by-atom analysis of global downhill protein folding

Sadqi, Mourad; Fushman, David; Muñoz van den Eynde, Víctor
2006-06-14

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Allopatric speciation in ticks: genetic and reproductive divergence between geographic strains of Rhipicephalus (Boophilus) microplus

Labruna, Marcelo B.; Naranjo, María Victoria; Mangold, Atilio J.; Thompson, Carolina; Estrada-Peña, Agustín; Guglielmone, Alberto A.; Jongejan, Frans; Fuente García, José de la
2009-02-25

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Acuerdo diagnóstico entre equipos de emergencias y servicios hospitalarios/ Diagnostic agreement between emergency teams and hospital services

Fernández-Cotrina, José M.; García-Ruiz, Antonio J.; Márquez-Castilla, Mercedes; Jiménez-Guerrero, Olga; Reina-Caballero, Eduardo; Bocanegra-Pérez, Ana; Sánchez de la Cuesta, Felipe
2004-12-01

Resumen en español Objetivos: Desde hace 10 años, la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias de Andalucía estudia la concordancia de sus equipos con la atención primaria y los hospitales. Se investiga el acuerdo diagnóstico entre estos equipos y los hospitalarios, y en caso de encontrar diferencias, se valora si éstas podrían estar en función del equipo de emergencias, el recurso de traslado o el centro hospitalario. Pacientes y método: Estudio descriptivo. Se incluyó a 510 paci (mas) entes (seleccionados al azar) cuyos datos se conocía, atendidos por equipos 061 de Málaga en 2001 y que precisaron traslado a algún hospital público. Se recabaron datos sobre la filiación, la asistencia recibida, el traslado, el centro hospitalario y el diagnóstico. El máximo de diagnósticos permitidos fue 3, codificados según la clasificación CIE-9 MC. Para la comparación se utilizó el índice kappa. Resultados: Se perdieron 10 casos. La media de diagnósticos del 061 por paciente fue de 1,48, mientras que en los informes hospitalarios fue de 1,59. Los más frecuentes hacían referencia a traumatismos y enfermedades cardiovasculares (los inespecíficos se aproximaron al 20%). El 59% de los pacientes tenía al menos un diagnóstico coincidente. Para un nivel de confianza del 95% obtuvimos un índice kappa de 0,478 (proporción de conformidad del 73,9%). Conclusiones: Obtuvimos una concordancia global moderada, con mejores resultados para el Equipo de Coordinación Avanzada y traslados en ambulancia convencional por la simplicidad de los diagnósticos. Sólo llegó a niveles considerados como «buenos» el Hospital Costa del Sol, con el que se comparten las guías de trabajo. El porcentaje de diagnósticos poco precisos fue alto. Las propuestas de mejora deberán ir desde la revisión de los modos de trabajo hasta la aplicación de nuevas tecnologías. Resumen en inglés Objectives: Over the last 10 years the Public Health Emergency Service of Andalusia (Spain) has been conducting a study into the diagnostic agreement among its teams (061 teams) and those of primary care and hospitals. Diagnostic agreement between these teams and hospital teams was evaluated. When discrepancies were found, an assessment was made of whether these corresponded to the emergency team, transfer resources or hospital. Patients and method: A descriptive study wa (mas) s performed. Five hundred ten patients whose particulars were already known were randomly selected. The patients, who required transfer to a public hospital, received assistance from 061 teams in Malaga in 2001. Data were gathered on personal details, the assistance received, transfer, hospital and diagnosis or diagnoses. The maximum number of diagnoses permitted was three, coded in accordance with the CIE-9 CM classification. The Kappa index was used for comparisons. Results: Ten cases were lost due to missing data. The mean number of diagnoses per patient was 1.48 for 061 teams and was 1.50 in hospital reports. The most common of diagnoses related to injuries and cardiovascular diseases (non-specific diagnoses accounted for approximately 20%). Fifty-nine percent of the patients had at least one diagnosis that coincided. We obtained κ = 0.478 for a confidence level of 95% (the agreement rate was 73.9%). Conclusions: Overall agreement was moderate, with better results in the Advanced Coordination Team and conventional ambulance transfer due to the simplicity of the diagnoses.Results classified as «good» were achieved only in the Hospital Costa del Sol, which uses working guidelines similar to those of the Public Health Emergency Service. The percentage of inexact diagnoses was high. Proposals for improvement should range from revising the working methods used to applying new technologies.

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Abrupt wind regime changes in the North Atlantic Ocean during the past 30,000—60,000 years

López-Martínez, Constancia; Grimalt, Joan O.; Hoogakker, Babette; Gruetzner, Jens; Vautravers, Maryline J.; McCave, I. Nicholas
2006-12-15

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A Draft Sequence of the Neandertal Genome.

Green, Richard E.; Krause, Johannes; Briggs, Adrian W.; Maricic, Tomislav; Stenzel, Udo; Kircher, Martin; Patterson, Nick; Li, Heng; Zhai, Weiwei; Hsi-Yang Fritz, Markus; F. Hansen, Nancy; Durand, Eric Y.; Malaspinas, Anna-Sapfo; Jensen, Jeffrey D.; Marqués-Bonet, Tomàs; Alkan, Can; Prüfer, Kay; Meyer, Matthias; Burbano, Hernán A.; Good, Jeffrey M.; Schultz, Rigo; Aximu-Petri, Ayinuer; Butthof, Anne; Höber, Barbara; Höffner, Barbara; Siegemund, Madlen; Weihmann, Antje; Nusbaum, Chad; Lander, Eric S.; Russ, Carsten; Novod, Nathaniel; Affourtit, Jason; Egholm, Michael; Verna, Christine; Rudan, Pavao; Brajković, Dejana; Kućan, Zeljko; Gusić, Ivan; Doronichev, Vladimir B.; Golovanova, Liubov V.; Lalueza-Fox, Carles; Rasilla, Marco de la; Fortea, Javier; Rosas, Antonio; Schmitz, Ralf; Johnson, Philip L. F.; Eichler, Evan E.; Falush, Daniel; Birney, Ewan; Mullikin, James C.; Slatkin, Montgomery; Nielsen, Rasmus; Kelso, Janet; Lachmann, Michael; Reich, David; Pääbo, Svante
2010-05-07

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3D collision detection: a survey

Jiménez Schlegl, Pablo; Thomas Arroyo, Federico; Torras Genís, Carme
2001-01-01

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