Sample records for TERAPIA COMBINADA (combined therapy)
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Terapia combinada con timolol/dorzolamida versus timolol/pilocarpina en el glaucoma primario de ángulo abierto/ Combined therapy with timolol and dorzolamide vs timolol and pilocarpine used in primary open-angle glaucoma

García González, Frank; Sedeño Cruz, Ibis; Alemañy González, Jaime; Peralta Fernández, Jorge Orlando
2006-06-01

Resumen en español El propósito de este trabajo fue evaluar la eficacia de la terapia combinada, timolol/dorzolamida, en comparación con timolol/pilocarpina. Se empleó tratamiento médico en 38 pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto, a los que se les colocó en forma aleatoria timolol 0,5 %/dorzolamida 2 % (n. 19) o timolol 0,5 % y pilocarpina 2 % (n. 19) y posteriormente se analizaron los descensos de presión intraocular, efectividad durante cuatro semanas, efectos adversos (mas) locales y sistémicos. En el grupo de pacientes tratados con timolol/dorzolamida la presión intraocular media inicial (sin tratamiento) descendió de 22,84 ± 1,77 mm Hg hasta 18,24 ± 1,84 mm Hg a las cuatro semanas de tratamiento, p. 0,01 (reducción de 4,60 mm Hg 22,14 %). En el grupo de pacientes tratados con timolol/pilocarpina la presión intraocular media inicial (sin tratamiento) descendió de 23, 06 ± 1,29 mm Hg hasta 19,07 ± 1,23 mm Hg a la cuarta semana de tratamiento, p. 0,01 (reducción de 3,95 mm Hg /17,31 %), no se observaron diferencias significativas (p > 0,05) entre ambos tratamientos y fueron igualmente eficaces para reducir la presión intraocular. La calidad de vida de los pacientes que recibieron la dorzolamida como tratamiento coadyuvante fue superior, la dosificación disminuyó con respecto a la pilocarpina y no se presentaron efecto secundarios, tales como limitaciones para conducir y leer o dolor ocular, aunque refirieron sabor amargo cinco pacientes (26,31 %) e irritación conjuntival dos pacientes (10,52 %) relacionados con la dorzolamida. A mediano plazo se obtiene disminución de presión intraocular con dorzolamida como con la pilocarpina combinadas con el timolol. La dorzolamida demostró menos interferencia con la calidad de vida que la pilocarpina Resumen en inglés The objective of this study was to evaluate the efficacy of combined therapy with timolol and dorzolamide compared to timolol and pilocarpine. Thirty eight patients with primary open-angle glaucoma were randomly treated with 0,5 % timolol and 2 % dorzolamide (n= 19) or 0,5 % timolol and 2 % pilocarpine (n= 19) so as to analyze intraocular pressure (IOP) declines, effectiveness of treatment for 4 weeks, and local and systemic adverse effects. The initial mean IOP in the gr (mas) oup of patients treated with timolol and dorzolamide decreased from 22,84 ± 1,77 mm Hg to 18,24 ± 1,84 mm Hg after 4 weeks of treatment, p. 0,01 (reduction of 4,60 mm Hg 22,14 %). Initial mean IOP (without treatment) in the other group treated with timolol and pilocarpine was reduced from 23,06 ± 1,29 mm Hg to 19,07 ± 1,23 mm Hg after the fourth week of treatment, p. 0,01 (reduction of 3,95 mm Hg/17,31 %). No significant differences (p > 0,05) were found between both lines of treatment and were equally effective in lowering IOP. The quality of life of patients, who received dorzolamide as adjunctive treatment, was higher; pilocarpine dosing lowered and there were no side effects such as driving and reading restrictions or ocular pain. Five patients (26,31 %) and two patients (10,52 %) mentioned bitter taste in mouth and conjunctival irritation respectively in relation to dorzolamide. In the medium-term, intraocular pressure was reduced with the application of dorzolamide as well as Pilocarpine combined with timolol. Dorzolamide showed lower interference in the quality of life of patients than Pilocarpine

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Efectos del policosanol, el extracto de semillas de uva y su terapia combinada sobre marcadores oxidativos en ratas/ Effect of Polycosanol, a grape seed extract and its combined therapy on oxidation markers in rats

Oyarzábal Yera, Ambar; Molina Cuevas, Vivian; Jiménez Despaigne, Sonia; Curveco Sánchez, Dayisell; Mas Ferreiro, Rosa
2010-03-01

Resumen en español El policosanol, mezcla de alcoholes alifáticos primarios superiores obtenida de la cera de caña de azúcar (Saccharum officinarum, L.) y el extracto de semillas de uva (Vitis vinífera, L), producen efectos antioxidantes demostrados experimental y clínicamente. El objetivo del trabajo consistió en comparar los efectos del policosanol, el extracto de semilla de uva y su terapia combinada sobre marcadores oxidativos en plasma e hígado de ratas. Las ratas se distribuyer (mas) on en 4 grupos: un control y 3 tratados con policosanol, extracto de semilla de uva y su terapia combinada, respectivamente, todos a dosis de 25 mg/kg, durante 4 semanas. Las monoterapias redujeron significativamente las concentraciones plasmáticas de malondialdehído y de grupos carbonilos asociados a proteínas con respecto al control, lo que mostró similar eficacia. La terapia combinada redujo (p Resumen en inglés The Polycosanol, a mixture of superior primary aliphatic alcohols obteined from the sugarcane wax (Sacharum officinarum, L.) and the grape seeds extract (Vitis vinífera, L.) produces antioxidant effects experimentally and clinically demonstrated. The aim of present paper was to compare the effects of Polycosanol, the grape seed extract, and its combined therapy on oxidative markers in plasma and liver of rats. The rats were distributed into 4 groups: a control one and th (mas) ree treated with Polycosanol, grape seed extract and its combined therapy, respectively, using a 25 mg/kg dose over 4 weeks. The single-therapies significantly reduced the plasmatic concentrations of malonyldialdehyde and of proetin-associated carbonyl groups regarding the control, showing a similar efficacy. Combined therapy reduced in a more effective way (p

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Hipercolesterolemia familiar heterocigota: diagnóstico molecular y terapia combinada. Caso clínico/ Molecular diagnosis and combined lipid lowering therapy of heterozygous familial hypercholesterolemia: Report of one case

Arteaga Ll, Antonio; Cuevas M, Ada; Rigotti R, Attilio; González, Francisco; Castillo, Sergio; Mata L, Pedro; Alonso K, Rodrigo
2007-02-01

Resumen en inglés Heterozygous familial hypercholesterolemia affects one every 400 individuals, is caused by mutations in the LDL receptor gene and is associated with premature coronary artery disease. Nowadays, LDL cholesterol can be efficiently reduced with the new therapies to reduce blood lipids. We report a female patient who consulted in 1975, when she was 46 years old, for severe hypercholesterolemia. In 2003, a sample of leukocyte DNA was obtained and the uncommon 1705 + 1G >A muta (mas) tion of the LDL receptor gene was detected. No mutations in the apolipoprotein B gene were found. The patient was treated successfully with simvastatin 80 mg/day and ezetimibe 10 mg/day and LDL cholesterol levels were reduced below 200 mg/dl

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Terapias combinadas en la esquizofrenia: ¿Agregamos, mezclamos y confundimos o bien de-construímos y combinamos?/ Combined therapies for schizophrenia: Add, mix and confuse, or rather deconstruct and combine?

Tizón, Jorge L.
2004-06-01

Resumen en español Se realiza una reflexión sobre el estado actual de los programas terapéuticos o terapias que intentan combinar diversos tipos de terapias biológicas, psicológicas y psicosociales. Se ilustra el tema con viñetas clínicas de tratamientos de pacientes agorafóbicos y esquizofrénicos. La conclusión fundamental es que, hoy por hoy, con algunas excepciones, más que terapias combinadas se están practicando agregaciones de terapias o incluso mezclas más o menos confusa (mas) s de terapias. Entre otros motivos, porque no se tienen en cuentan los criterios de calidad de una terapia, una consideración epistemológica más estricta de lo que debe ser una combinación de terapias, y la necesidad de de-construir las terapias previas y las combinadas y de investigar la eficacia, eficiencia, accesibilidad, etc de sus componentes. Con el fin de facilitar herramientas para la reflexión, se proponen una serie de tesis y principios para la organización de dichas terapias y se citan algunos intentos en tal sentido. Resumen en inglés Paper points out a reflection on the current state of the therapeutic programs or combined therapies using diverse types of biological, psychological and psycho-socials therapies. The topic is illustrated with clinical examples from the treatments of agoraphobics or schizophrenics patients. The fundamental Conclusion is that, nowadays, with some exceptions, more than combined therapies we are practising aggregations of therapies or indeed mixed and more or less confused t (mas) herapies. Among other reasons, because we have not enough account about the approaches of quality of a therapy, a consideration episthemologically stricter of those that it should be a combination of therapies, and the necessity of of-building the previous therapies and those combined and of investigating the effectiveness, efficiency, accessibility, and so on, of their components. With the purpose of facilitating tools for the reflection, I expose several thesis and principles for the organization of this therapies and I mention some intents in such a sense.

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Lipoproteína a, aterosclerosis y terapia hormonal de reemplazo/ Lipoprotein a, atherosclerosis and replacement hormone therapy

Lugones Botell, Miguel; Navarro Despaigne, Daysi A.
2005-08-01

Resumen en español Se realizó una revisión sobre la lipoproteína plasmática, Lp(a), cuyo papel fisiológico es poco conocido. Se ha descrito una asociación entre las concentraciones aumentadas de Lp(a) y el proceso aterosclerótico. Además, su exceso podría inducir una disminución de la actividad fibrinolítica y, por tanto, favorecer la trombosis. También analizamos la terapia hormonal de reemplazo. En relación con los efectos positivos, mejora los síntomas climatéricos y previ (mas) ene la osteoporosis, aunque entre los efectos adversos en las mujeres que la siguen, se ha descrito un ligero aumento del riesgo del tromboembolismo venoso, y más recientemente, en estudios realizados en EE.UU. en los años 2002 y 2004, en el ya conocido estudio (Women´s Health Initiative Study), se reportó mayor incidencia de eventos cardiovasculares para la terapia combinada con estrógenos conjugados equinos y medroxiprogesterona, y de stroke para la terapia estrogénica. Estos estudios pusieron en su lugar los efectos de esta terapia, que no es totalmente inocua. Se precisan estudios más amplios para definir el papel de la terapia hormonal de reemplazo y otras medidas terapéuticas sobre el sistema hemostático, el metabolismo lipídico y la enfermedad cardiovascular. Resumen en inglés A review of plasmatic lipoprotein, Lp(a), whose physiological role is little known, was made. An association between the augmented concentrations of Lp(a) and the atherosclerotic proccess has been described. Besides, its excess may lead to a reduction of the fibrinolytic activity and, therefore, favor thrombosis. The replacement hormone therapy was also analyzed. In relation to its positive effects, it improves the climacteric symptoms and prevents osteoporosis. Among its (mas) adverse effects, it has been observed a mild increase of the risk for venous thromboembolism and, more recently, in the aleady known Women's Health Initiative Study, it was reported a higher incidence of cardiovascular events for the combined therapy with equine conjugated estrogens and medroxiprogesterone, and of stroke for the estrogenic therapy. These studies put in their place the effects of this therapy that is not totally innocuous. . Wider studies are necessary to determine the role of replacement hormone therapy and other therapeutic measures on the hemostatic system, lipid metabolism and cardiovascular disease.

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Nuevas evidencias en el manejo de la diabetes mellitus tipo 2/ New evidences on the handling of type 2 diabetes

Llanes de Torres, R.
2002-11-01

Resumen en español En los últimos años se han producido grandes cambios en el manejo de la diabetes tipo 2. Se presenta una breve revisión de la literatura reciente incluyendo la controversia diagnóstica, las evidencias científicas que apoyan el tratamiento, su abordaje terapéutico, los principales fármacos disponibles y las recomendaciones sobre terapia combinada. Resumen en inglés During last years important changes have appeared in the management of type 2 diabetes. A brief review of recent literature is presented, including diagnostic controversy, scientific evidence supporting its treatment, therapeutic tackling, principal disposable drugs and combined therapy recommendations.

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Terapia génica: ¿Qué es y para qué sirve?/ Gene therapy: what is it and what is its use?

Ruiz Castellanos, M.; Sangro, B.
2005-02-01

Resumen en español La terapia génica se ha desarrollado como un método de acercamiento al tratamiento de las enfermedades humanas basado en la transferencia de material genético a las células de un individuo. Habitualmente la finalidad de esta transferencia de material genético es restablecer una función celular que estaba abolida o defectuosa, introducir una nueva función o bien interferir con una función existente. Así, las distintas estrategias de la terapia génica se basan en (mas) la combinación de tres elementos clave, el material genético a transferir, el método de transferencia y el tipo celular que incorporará dicho material genético. Inicialmente la atención se centró en el tratamiento de las enfermedades hereditarias monogénicas, pero posteriormente la mayor parte de los ensayos clínicos (más de cuatrocientos) han abordado el tratamiento del cáncer. En China se ha aprobado un producto genético para su comercialización: un adenovirus que transfiere la versión correcta del gen supresor de tumores p53. Y a finales de los 90, un grupo de niños con inmunodeficiencia combinada severa fue exitosamente tratado mediante la transferencia ex vivo a células de su médula ósea de la versión correcta del gen alterado, aunque algunos de estos niños han desarrollado más adelante síndromes linfoproliferativos por la activación de un oncogén en las células corregidas. La terapia génica humana es factible y puede ser útil, pero las herramientas necesitan ser perfeccionadas para que pueda llegar a formar parte del arsenal terapéutico habitual. Resumen en inglés Gene therapy has developed as a method of approach to the treatment of human diseases based on the transfer of genetic material to the cells of an individual. Normally, the aim of this transfer of genetic material is to re-establish a cellular function that has been abolished or is defective, to introduce a new function or to interfere with an existing function. Thus, the different gene therapy strategies are based on the combination of three key elements: the genetic mat (mas) erial to be transferred, the method of transfer and the cellular type that will incorporate this genetic material. Attention was initially centred on the treatment of monogenic hereditary diseases, but subsequently the majority of clinical trials (over four hundred) have concerned the treatment of cancer. In China a genetic product has been approved for commercialisation: an adenovirus that transfers the correct version of the tumour suppressor gene p53. And, in the late 1990s, a group of children with severe combined immunodeficiency were successfully treated through the ex vivo transfer of the correct version of the altered gene to their bone marrow, although some of these children later developed lymphoproliferative syndromes due to the activation of an oncogen in the corrected cells. Human gene therapy is feasible and can be useful, but the tools need improving for it to become part of the therapeutic arsenal.

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Neumonía por Pneumocystis carinii en niños infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH)/ Pneumonia Due to Pneumocystis carinii in HIV-Infected Children

Morales-Aguirre, José Juan; Villalobos-Acosta, Claudia Patricia; Linares-Salas, Víctor Hugo; Solís-Ortega, Ana María; Gómez-Barreto, Demóstenes; Cashat-Cruz, Miguel
2004-02-01

Resumen en español La introducción de nuevos agentes antirretrovirales y el desarrollo de nuevos esquemas de profilaxis antimicrobiana contra agentes oportunistas, ha conducido a una mejor calidad de vida en los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Estos nuevos esquemas de tratamiento han cambiado la epidemiología de las infecciones oportunistas que, previo al uso de terapia antirretroviral (AR V) altamente activa, se presentaban con una elevada frecuenc (mas) ia en los niños infectados por el VIH. Específicamente, la neumonía por Pneumocystis carinii (PCP) ocurría en 12 al 40% de estos pacientes y estaba asociada con una elevada mortalidad. Actualmente, el uso de la terapia antirretroviral combinada y la administración de esquemas de profilaxis han resultado en una disminución importante en los casos de PCP. Sin embargo, en países en vías de desarrollo como el nuestro, la terapia altamente activa y la administración de estas profilaxis no están al alcance de todos los pacientes, por lo se encuentran en alto riesgo de presentar infecciones oportunistas, sobre todo producidas por Pneumocystis carinii, las cuales pueden acortar y afectar notablemente su supervivencia. El propósito de este articulo es hacer una revisión de la neumonía debida al Pneumocystis carinii, con especial énfasis, en las características epidemiológicas, clínicas y terapéuticas de la enfermedad en niños con VIH/SIDA. Resumen en inglés Introduction of new antiretroviral agents and development of new prophylaxis schedules against opportunistic microorganisms have allowed increase in survival as well as better quality of life in HIV-infected patients. These new treatment schedules have changed the epidemiology of opportunistic infections that previous to use of highly active antiretroviral therapy (HAART), fomerly occurred with high frequency in HIV-infected children. Specifically, pneumonia due to Pneumo (mas) cystis carinii formerly occurred in 12 to 80% of these patients and was associated with high mortality. Currently, with use of combined antiretroviral therapy (ART) and prophylactic treatments important reduction of PCP has been observed. However, despite these benefits ART is not yet available for many patients from several developing countries who are at risk for opportunistic infections, mainly due to Pneumocystis carinii. which can affect life expectancy. Therefore, the purpose of this paper was a review of epidemiologic, clinical, and therapeutic characteristics of P. carinii pneumonia in HIV-infected children.

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Efecto del D-004, un extracto del fruto de Roystonea regia y omega-3 en el modelo de nado forzado en ratones/ Effect of D-004, a fruit extact from Roystonea regia and Omega-3 in a model of forced swimming in mice

Carbajal Quintana, Daisy; Ravelo Calzado, Yazmín; Molina Cuevas, Vivian; Más Ferreiro, Rosa; Arruzazabala Valmaña, María de Lourdes
2010-03-01

Resumen en español La depresión se encuentra entre las principales causas de morbilidad y mortalidad de la población adulta y su manejo farmacológico incluye, entre otras opciones alternativas, el uso de la medicina complementaria, como es el caso del aceite de pescado rico en ácidos grasos omega-3 (AGw3). El D-004, extracto lipídico de los frutos de la palma real (Roystonea regia) que consiste en una mezcla de ácidos grasos, ha mostrado poseer una moderada acción antidepresiva. El o (mas) bjetivo de este trabajo consistió en comparar los efectos del tratamiento oral con D-004, con los AGw3 y con su terapia combinada en el modelo del nado forzado en ratones. Para ello, ratones machos se distribuyeron en 8 grupos: uno control tratado con el vehículo, dos con D-004 (250 y 500 mg/kg ), dos con AGw3 (250 y 500 mg/kg), dos con la combinación y uno con imipramina (10 mg/kg i.p.). Todos los tratamientos disminuyeron significativamente el tiempo de inmovilidad con respecto al control, sin diferencias entre dosis similares de los respectivos tratamientos. En conclusión, el D-004, los AGw3 y su terapia combinada resultaron igualmente efectivos en reducir el tiempo de inmovilidad de los ratones, sin manifestarse efectos aditivos o sinérgicos con la administración conjunta de ambas sustancias. Resumen en inglés Depression is among the major causes of morbidity and mortality of adult population and its pharmacologic management includes among other alternative options, the use of the complementary medicine, e.g. the fish oil rich in Omega-3 fatty acids (AGw3). The D-004, a lipid extract of Real Palm fruits (Roystonea regia) consisting of a fatty acid mixture, has a moderate antidepressant action. The aim of present paper was to compare the effects of oral treatment using D-004 wit (mas) h the AGw3 and with its combined therapy in forces swimming in mice. Thus, the male mice were distributed into 8 groups: one as control treated with vehicle, two with D-004 (250 and 500 mg.kg), two with AGw3 (250 and 500 mg/kg), two with the combination, and another with imipramine (10 mg/kg i.p.). All treatments decreased significantly the immobility time regarding the control, without differences among similar dose of respective treatments. We conclude that D-004, the AGw3 and its combined therapy were similary effective to reduce the immobility time in mices without additive or synergic effects with the combined administration of both substances.

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Influencia del Estrés en la eficacia del tratamiento en pacientes con Trastornos Temporomandibulares/ Stress influence in efficacy of treatment in patients with temporomandibular disorders

Grau León, Ileana; Cabo García, Rogelio
2009-12-01

Resumen en español El efecto del estrés emocional en el dolor, el sufrimiento y la conducta de dolor es significativo y debe tenerse en cuenta cuando se evalúa o se trata cualquier trastorno doloroso. El estado emocional del paciente en gran medida depende del estrés psicológico que experimente y en el momento en que se inicia el dolor puede influir enormemente en la experiencia dolorosa. El estudio fue de tipo cuasiexperimental, se consideraron 80 pacientes que fueron diagnosticados co (mas) n trastornos temporomandibulares. A los pacientes participantes en el estudio les fue aplicada una escala sintomática del estrés y terapia combinada para la reducción del dolor y relajación muscular que incluyó terapia oclusal, farmacológica, sustitutiva y técnicas de autorelajación, arribando a las conclusiones que un elevado por ciento de los pacientes refirieron síntomas de estrés que se estima puede afectar negativamente los resultados del tratamiento en pacientes con trastorno tempormandibulares. Resumen en inglés Emotional stress effect on pain, suffering and pain behavior is significant and we must to consider in assessment or treatment of any painful disorder. The emotional status of patient in large extent depends of psychological stress experimented and at moment where s(?) and upe(?) starts off the pain may influence extremately in painful experience. A quasi-experimental study was conducted considering 80 patients diagnosed with temporomandibular disorders. In study particip (mas) ating patients we applied a stress symptomatic scale and combined therapy to reduce pain and the muscular relaxation included occlusal, pharmacologic, substitute therapy and self-relaxation techniques, concluding that a high percentage of patient refered to stress symptoms considered that may to affect negatively the treatment results in patients with temporomandibular disorders.

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Tratamiento de la hepatitis B: nuevas drogas y oportunidades/ Treatment of the hepatitis B: new drugs and opportunities

Arredondo Bruce, Alfredo; Amores Carraté, Jacqueline; Guerrero Jiménez, Gustavo
2009-10-01

Resumen en español Las nuevas opciones terapéuticas de la infección por virus de la hepatitis B, (VHB), han mejorado sustancialmente en los últimos años. El interferón recombinante alfa ha sido usado en las últimas dos décadas como el tratamiento de opción, pero desde la década de los noventa se han introducido nuevas drogas que inhiben la replicación del VHB. Los protocolos de tratamiento para diferentes tipos de pacientes, como son hepatitis B y antígeno e positivo (HBeAg +) o (mas) negativo (HBeAg -), pacientes con cirrosis hepática, e individuos infestados después del transplante están actualmente en pleno desarrollo. Sin embargo, estamos enfrentando el creciente reto de tomar decisiones terapéuticas cada vez más complejas: ¿Cuál es la mejor droga para cada paciente?, ¿Cuándo debemos comenzar la terapia?, ¿Usamos una terapia combinada, y si es así, qué drogas escogeremos? ¿Qué tiempo debemos tratar a los pacientes con hepatitis B? ¿Existe algún índice que nos ayude en la práctica clínica? Esta revisión presenta el resultado de algunos estudios que quizás nos puedan ayudar a responder estas preguntas. Resumen en inglés Therapeutic options for hepatitis B virus (HBV) infection have significantly improved in recent years. Although recombinant interferon alfa has been used for chronic hepatitis B for almost 2 decades, several drugs directly inhibiting HBV replication have been introduced since the late 1990s. Treatment guidelines for different cohorts of patients, such as hepatitis B e antigen (HBeAg) positive and -negative patients, patients with liver cirrhosis, and HBV-infected individu (mas) als post liver transplantation, have been developed. However, we face the growing challenge of treatment decisions becoming more complex. In this context, the following questions come to the fore: What is the best drug for which patient? When should we start therapy? Should we use combination therapy, and if so, which agents should be combined? How long should we treat patients with chronic hepatitis B? Are there predictors of response that could help us in clinical practice? This report briefly reviews some of the studies that may help address some of these questions.

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Falla ovárica en una yegua de paso fino colombiano: tratamiento combinado homeopático antihomotóxico y hormonal: Reporte de un caso/ Ovulation failure in a Colombian Paso fino Mare: A combined antihomotoxic homeopathic therapy and hormonal treatment: A case report/ Fracasso ovário em uma égua de passo colombiano: manipulação homeopática antihomotoxica e hormonal combinada: Reporte de um caso

Otálvaro, Luis J; Correa, Claudia J; Velásquez, Carlos E; Maldonado-Estrada, Juan G
2009-12-01

Resumen en portugués O fracasso ovulatório é uma das principais causas de infertilidade em éguas cíclicas. Neste caso, se descreveu o acompanhamento de uma égua nulípara da paso fino colombiano, de seis anos idade que consultou para serem sujeitos a reprodução. No exame ultra-som que ele encontrou o ovário esquerdo, 15 x 13 cm, com uma estrutura patológica de 13 x 11 cm, o ovários direito sem estruturas e útero mau. A égua sofreu tratamento com drogas Ovarium compositum®, Damian (mas) a injeel®, Cerebrum compositum®, e Phosphor hommacord® durante 1½ mês, FK terapêutica (terapia neural, duas em 15 dias), o que diminuiu o tamanho do folículo e do ovário, induzida amolecimento da parede uterina e leve resposta folicular. Um mês e meio depois, o ovário esquerdo tinha 13 x 11 cm e um folículo 9 x 8 cm, e do ovário direito foi multifolicular. As concentrações de progesterona, estradiol e testosterona foram características do anestro. A égua foi tratada com eCG (3.000 UI IV/3 dias), quatro dias após a progesterona ascendeu a 14.91 ng/dl, e foi visto por ultra-som corpo lúteo no ovário esquerdo. Em sete dias, a égua foi tratada com PGF2α (9 μg/ kg/2 dias) i.m., introduzido estro após cinco dias, foi inseminada e teve uma gestação que perdeu a 40 dias; introduziu um novo estro em 20 dias, foi inseminação, a gravidez foi confirmada em 20 dias e atualmente mantém um 9 meses de gestação. Este caso sugere a utilidade da terapia hormonal combinando com medicina alternativa para o tratamento de certos tipos de anomalias no funcionamento do ovário em éguas. Resumen en español La falla ovulatoria es una de las principales causas de infertilidad en yeguas cíclicas. En el presente caso, se describe el seguimiento de una yegua nulípara de paso fino colombiano de seis años que ingresó a consulta para ser sometida a reproducción. Al examen ecográfico se le halló el ovario izquierdo de 15 x 13 cm con una estructura patológica de aspecto anecóico y contenido líquido de 13 x 11 cm, el ovario derecho sin estructuras y el útero flácido. La ye (mas) gua fue sometida a tratamiento con antihomotóxicos del tipo Ovarium compositum®, Damiana injeel®, Cerebrum compositum®, y Phosphor hommacord® durante 1½ mes, y terapia FK (terapia neural, dos en 15 días), lo cual disminuyó el tamaño del folículo y del ovario, indujo ablandamiento de la pared folicular y leve respuesta uterina. Un mes y medio después, el ovario izquierdo tenía 13 x 11 cm y un folículo de 9 x 8 cm, y el ovario derecho estaba multifolicular. Las concentraciones de progesterona, estradiol y testosterona eran características de anestro. La yegua fue tratada con eCG (3.000 UI/3 días, i.v.), cuatro días después la progesterona ascendió a 14.91 ng/ dl, el examen ecográfico reveló un cuerpo lúteo en el ovario izquierdo y a los siete días fue tratada con PGF2α (9 μg/kg/2 días) intramuscular. Cinco días después la yegua presentó estro, fue inseminada y tuvo una gestación que perdió a los 40 días; luego presentó un nuevo estro a los 20 días, fue inseminada, se le confirmó gestación a los 20 días y tuvo una gestación a término con un potro viable al momento del parto. Este caso sugiere la posibilidad de combinar terapia hormonal con medicina alternativa para el tratamiento de algunos tipos de anormalidades en el funcionamiento ovárico en las yeguas. Resumen en inglés Ovulation failure is one of the most frequent causes of infertility in mares. In the present case we report a six-year-old Colombian Paso Fino maiden Mare that was attended for breeding purposes with a previous history of ovulation failure. At ultrasound (US) examination of the reproductive tract and ovaries the left ovary measured 15 x 13 cm and a pathologic 13 x 11 cm diameter anecoic structure was diagnosed. The right ovary was found of normal size, and the uterus was (mas) found flacid. An anti homotoxic theraphy with Ovarium compositum®, Damiana injeel®, Cerebrum compositum®, and Phosphor hommacord® for 1½ months and FK (neural) therapy (twice/15 days) were then established, the ovary size was reduced, and softening of the follicular wall and a slight uterine response were observed. After 1½ month, the left ovary had 13 x 11 cm diameter and showed a 9 x 8 cm follicle, whereas the right ovary was multifollicular. Serum progesterone, estradiol and testosterone levels were those characteristics of an anestrous mare. The mare was treated with hCG (3.000 UI, i.v./3 days) and 4 days later a corpus luteum was diagnosed by US in the left ovary and serum progesterone levels raised to 14.91 ng/dl. At day 7 after hCG treatment the mare was given PGF2α (9 μg/kg/for two days) intramuscular, estrous was evident 5 days later, and artificial insemination (AI) with fertile semen was practiced resulting in a viable pregnancy as evaluated by ultrasound at day 20; however, this pregnancy was lost at 40 days after AI. The mare returned to estrus 20 days later, she was then inseminated and the resulting pregnancy was confirmed at day 20th resulting in a successful gestation and foaling of a full term viable foal. This report suggests hormonal therapy and alternative medicine could be successfully combined for treatment of specific ovarian pathologies in mares.

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Psicoterapia autógena y psoriasis/ Autogenous psychotherapy and psoriasis

Mora Ochoa, Moraima; Bruna Hernández, Isabel; Olivares Savignón, Albis Rosa; González Gross, Tania María
2009-10-01

Resumen en español Se efectuó un ensayo clinicoterapéutico en todos los pacientes con psoriasis, atendidos en el Policlínico Docente “30 de Noviembre” de Santiago de Cuba, desde octubre del 2005 hasta igual mes del 2006, para evaluar la efectividad de la psicoterapia autógena. Los integrantes de la casuística fueron asignados aleatoriamente a uno de 2 grupos: los tratados con psicoterapia autógena asociada al tratamiento convencional (grupo de estudio) y los que recibieron tratamien (mas) to convencional (grupo control). Los datos obtenidos evidenciaron que al inicio del plan terapéutico todos los pacientes tenían síntomas de psoriasis en brotes, pero finalmente la terapia combinada resultó más efectiva. Resumen en inglés A clinical therapeutical trial was carried out in all patients with psoriasis, assisted at "30 de Noviembre" Teaching Polyclinic from Santiago de Cuba , from October, 2005 to October, 2006, to evaluate the effectiveness of the autogenous psychotherapy. The members of the case material were assigned at random to one of 2 groups: those treated with autogenous psychotherapy associated to the conventional treatment (study group) and those that received conventional treatment (mas) (control group). The obtained data evidenced that at the beginning of the therapeutic plan all the patients had psoriasis symptoms in outbreaks, but finally the combined therapy was more effective.

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Magnetoterapia para alivio del dolor por artrosis cervical/ Magnetotherapy for the pain relief due to cervical arthrosis

Niubó Elías, Martha María; Lahera Cabrales, Rebeca; Rodríguez Arias, Orestes D; Marañón Cardonne, Miriam
2010-03-01

Resumen en español Se realizó un estudio de casos y controles de 40 pacientes con artrosis cervical atendidos en el Servicio de Rehabilitación Integral del Hospital Provincial Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba, desde agosto hasta diciembre del 2008, a fin de evaluar la efectividad de la magnetoterapia para aliviar el dolor.Los integrantes de la casuística fueron asignados a uno de 2 grupos: los tratados con campo magnético de baja frecuencia e intensidad, combina (mas) do con el tratamiento convencional (grupo de estudio) y los que recibieron tratamiento convencional (grupo control). Los resultados obtenidos evidenciaron que la terapia combinada fue más efectiva, lo cual se logró con 10 sesiones de tratamiento. Resumen en inglés A case-control study was conducted in 40 patients with cervical arthrosis attended at the Service of Comprehensive Rehabilitation from "Dr. Joaquín Castillo Duany" Provincial Teaching Hospital of Santiago de Cuba, from August to December, 2008, with the purpose of evaluating the effectiveness of the magnetotherapy to alleviate the pain. Patients of the case material were divided into 2 groups: those treated with low frequency and intensity magnetic field combined with co (mas) nventional treatment (study group) and those that received conventional treatment (control group). The obtained results showed that the combined therapy was more effective, which was achieved with 10 sessions of treatment.

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Tormenta eléctrica arrítmica en pacientes con cardioversor-desfibrilador automático implantable/ Electrical storm in patients with implantable cardioverter-defibrillator

Tornés Bárzaga, Francisco José; Cisneros Clavijo, Paulina; Dorantes Sánchez, Margarita; Castro Hevia, Jesús; Zayas Molina, Roberto; Quiñones Pérez, Miguel Ángel; Bueno Leza, Joaquín; Fayad Rodríguez, Yanela; Dorticós Balea, Francisco
2008-03-01

Resumen en español Algunos pacientes con cardioversor-desfibrilador implantable reciben múltiples choques apropiados durante un corto tiempo, tormenta eléctrica arrítmica (arritmias ventriculares malignas que provocan tres o más intervenciones del dispositivo durante 24 horas). Es una complicación frecuente. Los objetivos de este estudio fueron determinar la incidencia, características, implicaciones pronósticas y opciones terapéuticas en la tormenta eléctrica. El estudio prospecti (mas) vo de seis años incluyó 115 receptores del dispositivo, con un seguimiento de 510-2,100 días. La tormenta ocurrió por diversas causas en el 18.3% de los pacientes; a los 336 días (mediana) después de la implantación. Los pacientes con tormenta tuvieron 12 episodios arrítmicos y 9 choques (mediana) por tormenta. El 46.6% tuvo más de una, y fue la primera recidiva en el 60%. No hubo fallecidos. Se estudiaron dos grupos control (sin tormenta, con recidivas o no). La tormenta eléctrica fue responsable de más readmisiones hospitalarias, en comparación con los controles. El evento arrítmico terminó con una terapia combinada e individualizada, en todos se emplearon antiarrítmicos (en especial amiodarona y betabloqueadores). La estimulación antitaquicárdica resultó mejor tolerada que los choques. La tormenta eléctrica es un evento frecuente, serio e impredecible en pacientes con cardioversor-desfibrilador implantable, temprano o tardío después de la implantación, que puede manejarse con terapia combinada. No aumenta de manera independiente la mortalidad. Resumen en inglés Some patients receive multiple appropriate shocks during a short period of time, arrhythmic electrical storm (malignant ventricular arrhythmias resulting in device intervention > 3 times during 24 hours). It is a common implantable cardioverter-defibrillator therapy-related complication. The objectives of this study were to determine the incidence, characteristics, prognostic implications and therapeutic options of electrical storm. This six years prospective study compri (mas) sed 115 device recipients, who were followed for 510-2,100 days. Electrical storm occurred in 18.3% at 336 days (median) after the implantation, due to diverse causes. The patients with electrical storm had 12 arrhythmic episodes and 9 shocks (median) per electrical storm; 46.6% had more than one storm corresponding to the first recurrence in 60%. There were no deaths. Two additional control groups (with recurrences or not but without storm) were studied. Electrical storm was responsible for more frequent readmissions to the hospital as compared to the controls. The arrhythmic cluster could be terminated by a combined and individualized therapy (amiodarona and beta blockers specially); antitachycardia pacing was better tolerated than shocks. Arrhythmic storm represents a frequent, serious and unpredictable event in patients with implantable cardioverter-defibrillator. It occurrs early or late after the implantation and can be managed by combined therapy. It does not independently increase mortality.

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Enfermedad de Hansen: Revisión a propósito de un caso/ Hansen's disease: Case report and review of literature

Concha R, Marcela; Cossio T, M. Laura; Salazar S, Iván; Fich S, Félix; Pérez C, Carlos; González B, Sergio
2008-02-01

Resumen en español La lepra es una enfermedad granulomatosa causada por Mycobacterium leprae, que afecta la piel y los nervios. Su espectro clínico comprende desde lepra tuberculoidea hasta la lepromatosa, siendo el resultado de las variaciones de la respuesta inmune celular a la micobacteria. A pesar de la terapia combinada, la enfermedad sigue siendo un problema de salud pública significativo y se asocia a una fuerte estigmatización. Aunque no ha habido casos autóctonos en Chile, algu (mas) nos casos contraídos en el extranjero han sido diagnosticados. Se presenta un hombre de 56 años, que vivió en Paraguay durante ocho años y debutó con lepra después de seis años viviendo en Chile. Se discute la biología de la lepra, las características clínicas de la enfermedad, los criterios diagnósticos actuales y el enfoque terapéutico Resumen en inglés Leprosy is a granulomatous disease affecting the skin and peripheral nerves caused by Mycobcicterium leprcie. The range of clinical forms varying from tuberculoid to lepromatous leprosy results from variations in the cellular immune response to the mycobacterium. Despite available combined drug-therapy, it continues to be a significant public health problem, carrying a strong stigma. Although recently there has been no native cases in Chile, a few imported cases have been (mas) diagnosed. We present a 56-year-old man who had lived in Paraguay for 8 years, and presented with leprosy 6 years after returning to Chile. The biology of leprosy, clinical features of the disease, current diagnostic criteria and approaches to treatment are discussed

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DERRAME PLEURAL EOSINOFÍLICO POR HIDATIDOSIS HEPÁTICA: PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA/ EOSINOPHILIC PLEURAL EFFUSION BY HEPATIC HYDATIDOSIS: CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW/ DERRAME PLEURAL EOSINOFÍLICO POR HIDATIDOSIS HEPÁTICA: APRESENTAÇÃO DE CASO CLÍNICO E REVISÃO DA LITERATURA

BASTIDAS, ALIRIO; VELÁSQUEZ, JUAN CARLOS; PÉREZ M, CARLOS E
2008-06-01

Resumen en portugués A equinococose, produzida por estados larvais do gênero Echinococcus é uma entidade infreqüente em nosso meio e a informação local corresponde a reportes e a séries de casos, sem que se tenha uma informação precisa a respeito de sua epidemiologia e manejo, em especial para os casos complicados. A seguir se apresenta um caso de equinococose hepática que se manifestou como um derrame pleural eosinofílico comprovado por sorologia e manejado com terapia combinada co (mas) m albendazol e com a técnica de PAIR (punção, aspiração, instilação, re aspiração), reportada pela primeira vez em Colômbia com um resultado bem sucedido. Também se faz uma revisão da literatura a respeito do compromisso torácico nesta condição, definindo os aspectos mais relevantes a ter em conta em sua etiologia, fisiopatologia, manifestações clínicas e tratamento. Resumen en español La hidatidosis, producida por estados larvales del género Echinococcus es una entidad infrecuente en nuestro medio y la información local corresponde a reportes y a series de casos, sin que se tenga una información precisa acerca de su epidemiología y manejo, en especial para los casos complicados. A continuación se presenta un caso de hidatidosis hepática que se manifestó como un derrame pleural eosinofílico comprobado por serología y manejado con terapia combin (mas) ada con albendazol y con la técnica de PAIR (punción, aspiración, instilación, reaspiración), reportada por primera vez en Colombia con un resultado exitoso. También se hace una revisión de la literatura acerca del compromiso toráxico en esta condición, definiendo los aspectos más relevantes a tener en cuenta en su etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y manejo. Resumen en inglés Echinococcosis due to larval stages from the Echinococcus is an infrequent disease in our environment and there is no precise local information about its epidemiology and management, especially in complicated cases, having only available information through series of cases and reports. We present a case of hepatic hydatidosis that appeared as an eosinophilic pleural effusion serologically confirmed, treated with combined therapy with albendazol and the percutaneous aspira (mas) tion-injection-reaspiration drainage technique (PAIR) which was for the first time reported in Colombia with successful results. In our country, there is few written literature about this entity, on account of which it is valuable to review the most relevant issues about its diagnosis and therapy.

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FUNDAMENTOS DEL USO DE ESTROGENOS EN DOSIS BAJA CON PROGESTINA PERIODICA EN THR ORAL PARA MUJERES POSTMENOPAUSICAS

Porcile J, Arnaldo; Aedo M, Sócrates; Hernández, Yorela M
2003-01-01

Resumen en español Los estudios clínicos recientes (WHI, HERS) demostraron que la terapia hormonal oral de reemplazo combinada continua (THRCC), de estrógeno y progestina, no resultó útil como prevención cardiovascular primaria ni secundaria en las mujeres post menopáusica. Esto ha desencadenado confusiones tales como pretender que otras modalidades y dosis de THR oral deberían tener esos mismos resultados. Frente a esta situación se desarrolla una revisión crítica en relación al (mas) empleo de la THRCC y los posibles efectos indeseables de la progestina. Además, se revisa el accionar del estrógeno y de la progestina usados en dosis reducidas; destacándose las evidencias moleculares y clínicas que muestran una mayor seguridad junto con buenos efectos clínicos. Se concluye que una modalidad de THR oral, con dosis baja de estrógeno, puede lograr los objetivos metabólicos buscados para las mujeres post menopáusicas. Y la progestina periódica se agregaría con la única finalidad de protección endometrial Resumen en inglés The recent clinic studies (WHI, HERS) demonstrated that oral combined continuous hormonal replacement therapy (CCHRT) with estrogen and progestin, was not useful as primary or secondary cardiovascular prevention in the postmenopausal women. This results should not be extended to other modalities of treatments or different oral doses of HRT. We review critically the evidence in relation CCHRT and the importance of progestin in unfavorable results of this therapy. In additi (mas) on, we review the used of estrogen and progestin in reduced dosages, enphasizing the molecular and clinical evidences that suggest safety with good clinical results. In conclusion, HRT with low oral dose of estrogen may achieve the main espected metabolic objectives in postmenopausal women. Cyclic progestin should be added with the only purpose of endometrial protection

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La actividad física: una vía para mejorar los síntomas durante el climaterio/ Physical activity as a way to improve the symptoms during the climacteric

Quintero Paredes, Pedro P; Pérez Martín, Martha M
2008-06-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo y longitudinal de todas las pacientes en la etapa climatérica que asistieron a la consulta de Ginecología del Policlínico Universitario "Luis Augusto Turcios Lima" del municipio Pinar del Río, del 1ro de enero al 31 de diciembre del 2005. El universo y la muestra lo constituyeron el total de pacientes en etapa climatérica que asistieron a esta consulta, que fueron 200 pacientes que se les llenó la historia clínica y dio seguimient (mas) o en consulta. Los datos se procesaron mediante análisis porcentual. Las pacientes que asistieron con más frecuencia a la consulta de climaterio fueron las que tuvieron una menopausia espontánea seguida de las de causa artificial. Los síntomas que más aquejan a estas pacientes son los agrupados a corto plazo. Las mujeres en esta etapa no reciben un adecuado apoyo familiar y la terapia más usada es la combinada, con un uso insuficiente de la actividad física y el deporte. La mayoría de las mujeres no reciben ayuda de un profesional de la cultura física, y tienen gran interés en pertenecer a grupos especializados de mujeres en esta etapa. Resumen en inglés A descriptive and longitudinal study was carried out in all patients in the climateric stage who attended the Gynecology office at "Luis Augusto Turcios Lima" Out-patient Clinic in Pinar del Río during January 1 to December 31 ,2005. The universe and sample were based on a total of 200 patients who were registered and followed. Data were processed by percentage analysis. Patients with spontaneous menopause attended the climacteric office more frequently than those women (mas) with surgical menopause. The short-term symptoms were the most present in these women . Women in this stage do not receive a proper familiar support and the most used therapy is the combined one, with insufficient use of physical activity and sport. Most women do not receive any help from a physical culture professional in spite of their interest in these activities in this stage of life.

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Estudio de la mortalidad y supervivencia en una cohorte de 1.115 pacientes con infección VIH (1989-97)/ Mortality and survival in a cohort of 1,115 HIV-infected patients (1989-97)

San Andrés Rebollo, F. J.; Rubio García, R.; Castilla Catalán, J.; Pulido Ortega, F.; Palao, G.; Pedro Andrés, I. de; Costa Pérez-Herrero, J. R.; Palacio Pérez-Medel, A. del
2004-11-01

Resumen en español Fundamento: Analizar la supervivencia y mortalidad por VIH/sida entre 1989 y 1997, y evaluar el impacto que sobre ellas han tenido el tratamiento antirretroviral y la profilaxis frente al Pneumocystis carinii (anti-NPC). Pacientes y métodos: Estudio de una cohorte retrospectiva de 1.115 pacientes (331 con sida) seguidos en una Unidad hospitalaria de VIH en Madrid entre enero de 1989 y mayo de 1997. Se analizó tasa anual de mortalidad y el efecto en la misma del régimen (mas) de tratamiento antirretroviral. La regresión de Cox fue utilizada en los estudios de supervivencia para analizar su evolución, la influencia de los distintos eventos oportunistas, el efecto de la adherencia a los tratamientos y del cambio de tratamiento antirretroviral durante el seguimiento. Resultados: La tasa de mortalidad fue de 13,7 por 100 personas-año en 1994 y descendió hasta 4,2 en el primer semestre del 1997 (p=0,001). La monoterapia se asoció a una disminución de la mortalidad del 53% [IC95=34%-65%], la biterapia del 68% [IC95=38%-84%], la triple terapia del 86% [IC95=40-96%] y la profilaxis anti-NPC del 49% [IC95=29%-64%]. En los pacientes con CD4>100/mm³ la supervivencia mejoró a lo largo del tiempo (p=0,002). En los pacientes con sida, el buen cumplimiento del tratamiento antirretroviral y de la profilaxis anti-NPC se asociaron con una disminución del riesgo de muerte (RR=0,88; IC95=0,63-1,22 y RR=0,72; IC95=0,55-0,95 respectivamente). Conclusiones: La profilaxis anti-NPC y el tratamiento antirretroviral, en especial la terapia combinada, han contribuido a disminuir la mortalidad por sida en los últimos años. El grado de adherencia a los tratamientos se relaciona con el riesgo de morir y la supervivencia. Resumen en inglés Background: To study survival and HIV/AIDS-related mortality from 1989 through 1997. To analyze the effect of antiretroviral treatment and prophylaxis against P. carinii pneumonia (PCP-prophylaxis). Patients and methods: We retrospectively studied a cohort of 1,115 HIV (+) outpatients (331 with AIDS-defining criteria) seen in our specific HIV hospital unit from January 1989 through May 1997. We analyzed the effect of different antiretroviral treatments on annual mortality (mas) rate. In survival studies we used Cox regression analysis to analyze survival over time as well as the effect of different opportunistic events, adherence and changes in treatment during follow up. Results: Mortality rate was 13.7 per 100 person-years in 1994. It went down to 4.2 during the first half of 1997 (p=0.001). Mortality rate decreased depending on treatment received: 53% (CI 95=34%-65%) with monotherapy, 68% (CI 95=38%-84%) with bitherapy, 86% (CI 95=40%-96%) with triple therapy, and 49% (CI =29%-64%) with PCP-prophylaxis. Patients with more than 100 CD4 had an increasing survival over time (p=0.002). In AIDS patients good adherence to antiretroviral treatment and PCP-prophylaxis were associated with a lower risk of death (RR=0.88; CI 95=0.63-1.22 and RR=0.72; CI 95=0.55-0.95 respectively). Conclusions: In recent years PCP-prophylaxis and antiretroviral treatment (especially combined therapy) have contributed to a decrease in AIDS-related mortality. Adherence to treatments relates to risk of death and survival.

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Nuevos antifúngicos: Las equinocandinas/ New antifungal agents: Echinocandins

Diomedi P, Alexis
2004-06-01

Resumen en español La familia de lipopéptidos conocidos como equinocandinas emerge como las nuevas "penicilinas antifúngicas", capaces de destruir la pared celular micótica al inhibir la síntesis del glucano, fundamental constituyente de la estructura fúngica. Las equinocandinas han mostrado in vitro e in vivo, ser fungicidas contra la mayoría de las especies de Candida y fungistáticas contra Aspergillus sp, sin exhibir acción sobre células de mamíferos. Tres agentes emergen como (mas) los principales representantes de esta clase; caspofungina, micafungina y anidulafungina, estando las dos primeras ya licenciadas para su uso en humanos. Su óptimo perfil de seguridad, con baja incidencia y severidad de efectos adversos, cómoda posología y pocas interacciones con otros fármacos, representan notables ventajas para la terapéutica antifúngica moderna. Comparativamente han mostrado tener eficacia clínica similar a anfotericina B, sin la toxicidad que este polieno tradicionalmente muestra, lo que sumado a la ausencia de antagonismo con otros antifúngicos permite sugerir que la terapia combinada pudiera ser un nuevo estándar de manejo para la tan temida aspergilosis invasora Resumen en inglés The lipopeptide family known as echinocandins emerge as the new "antifungal penicillins", because their ability to destroy the fungal cell wall as they inhibit glucan synthesis, the main component of fungal structure. Echinocandins are fungicidal in vitro and in vivo against most Candida species and fungistatic against Aspergillus sp, without antifungal activity over mammal cells. Three drugs are representative of this class; caspofungin, micafungin and anidulafungin, the (mas) two first have been licensed for human use. Their optimal security profile, with low incidence and severity of adverse effects, kind posology and few interactions with other drugs, represent noticeable advantages for modern antifungal therapy. They have similar clinical efficacy as amphotericin B, without its toxicity, which besides the absence of antagonism with other antifungal drugs, allows to suggest that combined antifungal therapy could represent a new standard for the management of the feared invasive aspergillosis

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Tratamiento actual del cáncer de próstata de alto riesgo y localmente avanzado/ Current treatment in high risk and locally advanced prostate cancer

Esquena Fernández, S.; Maroto Rey, P.; Sancho Pardo, G.; Palou Redorta, J.; Villavicencio Mavrich, H.
2007-05-01

Resumen en español El tratamiento del cáncer de próstata localmente avanzado continúa siendo controvertido. Las opciones terapéuticas comprenden desde la prostatectomía radical (PR), a la radioterapia (RT) y la hormonoterapia (HT). Se ha efectuado una revisión en la base de datos Medline de los trabajos publicados en los últimos 15 años, con las palabras clave en inglés: "cáncer de próstata", "localmente avanzado", "alto riesgo" y "tratamiento". Cincuenta y uno de 329 artículos (mas) fueron seleccionados y revisados. El criterio de selección incluía un mínimo nivel de evidencia científica IIa, destacando alguna referencia puntual con evidencia IV. Como demuestran múltiples estudios aleatorios, estos pacientes se pueden beneficiar de una terapia combinada con RT y HT. La PR en enfermedad localmente avanzada ha demostrado su utilidad en algunos casos seleccionados. Los resultados a largo plazo de algunas series son equiparables a los obtenidos con RT y HT. Además, la posibilidad de sobreestadiaje clínico también es un argumento a favor de la PR. Se realiza una revisión actualizada de todas las posibles opciones disponibles en el tratamiento de estos tumores. Resumen en inglés Treatment of locally advanced prostate cancer remains controversial. Treatment options include radical prostatectomy (PR), radiotherapy (RT) and hormonotherapy (HT). A Medline database search with key words "prostate cancer", "locally advanced", "high risk" and "treatment" in articles published during the last 15 years was done. Fifty one out of 329 papers were selected and reviewed. Selection criteria were a minimum of scientific evidence level of IIa, except for some sp (mas) ecific level IV reference. Numerous randomized studies show that patients may benefit of a combined therapy with RT and HT. RP has shown its usefulness in selected cases of locally advanced prostate cancer. Results of long follow-up series are similar to those obtained with RT and HT. Furthermore, the possibility of clinical over staging is an argument in favour of RP. We perform an updated revision of every possible choice available in the treatment of these tumours.

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Cánceres de cavidades paranasales/ Paranasal sinuses cancers

Aranís J, Carolina; Oporto C, Jorge; Caro L, Jorge
2008-04-01

Resumen en español Los cánceres de la cavidad nasal y de las cavidades paranasales (CPN) son neoplasias infrecuentes y de una gran variedad histológica. La complejidad de las estructuras vitales circundantes hacen que la cirugía radical y la radioterapia se asocien a complicaciones. Publicaciones recientes sobre el tema han demostrado una mejoría progresiva tanto de los métodos terapéuticos como de los resultados postratamiento. Repasamos los tipos de neoplasias que ocurren en las CPN (mas) y se discuten las opciones de tratamiento actuales, incluyendo las técnicas quirúrgicas y la terapia multimodal. Las neoplasias de CPN son complejas de tratar debido a las características anatómicas de la región y a la variedad de cánceres que ocurren en esta área. Actualmente el gold standard es la cirugía, abierta o endoscópica, combinada con radioterapia adyuvante. Las complicaciones potenciales incluyen cefalorraquia, meningitis, la formación de abscesos, ceguera, entre otros. Para mejorar la sobrevida de los pacientes con cáncer, debemos centrarnos en el diagnóstico precoz y preciso, así como en la búsqueda de tratamientos más eficaces, con los menores efectos adversos Resumen en inglés Cancers of the nasal cavity and paranasal sinuses are infrequent and of a great variety of histological types. The complexity of the surrounding vital structures render radical surgery and radiation therapy delicate and associated with numerous complications. Recent papers on nasal and paranasal sinuses carcinomas have shown a progressive improvement of treatments and results. Here we review paranasal sinuses tumor types and discuss current treatment options, including su (mas) rgical techniques and polimodal therapy. Paranasal sinuses treatment is complex, because of the anatomic details of the region and the variety of cancers found in this area. At present, the gold standard is open or transnasal surgery, combined with adjuvant radiation therapy. Potential complications include cerebrospinal fluid leakage, meningitis, abscess formation and blindness, among others. in order to improve the survival of cancer patients, we should focus on early and accurate diagnosis as well as in the search for more effective treatments that minimize undesired side effects

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Evaluación económica del empleo de terapias farmacológicas para la cesación en el hábito tabáquico/ Economic evaluation of pharmacotherapies for smoking cessation

Antoñanzas, F.; Portillo, F.
2003-10-01

Resumen en español Introducción: Las intervenciones públicas dirigidas a ayudar a los fumadores que desean cesar en el hábito tabáquico consisten principalmente en el consejo médico y la terapia de grupo. Actualmente, existen varios tratamientos farmacológicos que reducen la adicción al tabaco. Uno de ellos, el bupropión, tiene una destacada eficacia (30% en un año) en comparación con las terapias sustitutivas de nicotina (chicles [8%] y parches [17%] en un año). El objetivo de e (mas) ste estudio es analizar la eficiencia del empleo de farmacoterapias para la cesación en el consumo del tabaco. Material y métodos: Para ello, partimos de la situación actual en España en cuanto a los métodos utilizados por los fumadores que desean dejar el hábito tabáquico, que consiste en una mezcla del consejo médico, la terapia de grupo y la fuerza de voluntad, combinada con el uso de fármacos en una proporción reducida. Dicha situación se compara con tres escenarios en los cuales, alternativamente, se amplía (hasta el 10%) el uso durante un año de las distintas farmacoterapias disponibles, realizando un análisis de coste-efectividad para calcular el coste por muerte evitada y por año de vida ganado en cada uno de ellos. Este análisis contempla un horizonte temporal de 20 años y se basa en una adaptación del modelo HECOS, promovido por WHO-Euro, que permite comparar distintas farmacoterapias. Los datos epidemiológicos empleados proceden de la Encuesta Nacional de Salud (1997) y del Instituto Nacional de Estadística (1999). Resultados: La estrategia basada en el empleo de bupropión como método de cesación tiene una ratio coste-efectividad de 70.939 euros por muerte evitada y 37.305 euros por año de vida ganado, transcurridos 5 años. Cuando el horizonte temporal se amplía a 20 años, estos resultados se tornan en beneficios netos de 28.166 y 3.265 euros, respectivamente. Tanto los parches como los chicles de nicotina tienen unos cocientes de coste-efectividad superiores a la anterior estrategia: 171.834 euros por muerte evitada y 90.362 euros por año de vida ganado para los parches, y 513.004 euros por muerte evitada y 269.772 euros por año de vida ganado para los chicles, en el quinto año. Además, la intervención basada en el tratamiento con bupropión en un año evitaría un mayor número de muertes que las estrategias alternativas (alrededor de 3.000 muertes en un horizonte temporal de 20 años) debido al mayor descenso en el número de fumadores que produce. Conclusiones: Algunos métodos de cesación tienen bajos costes -como el consejo médico y la terapia de grupo- pero también una eficacia reducida. Los nuevos tratamientos farmacológicos incrementan tanto los costes como la ratio de eficacia. Cuando se evalúan las distintas intervenciones, la que incluye bupropión en una mayor proporción genera un ahorro neto en los costes sanitarios del tabaquismo. Resumen en inglés Introduction: Public policies for smoking cessation are mainly based on advice from the primary care physician and group therapy. Several pharmacological treatments to reduce tobacco addiction are currently available. One of these treatments, bupropion, has remarkable efficacy (30% over 1 year) compared with nicotine replacement therapies (chewing gum 8%, patches 17% over 1 year). The objective of this study was to assess the efficiency of three smoking cessation strategi (mas) es based on pharmacotherapies in Spain. Material and methods: The current situation of methods for smoking cessation in Spain includes a mixture of primary care physician advice, group therapy and willpower, combined with the use of drugs in a small proportion of individuals. This situation was compared with three scenarios in which the use of the available pharmacotherapies was increased (by up to 10%) for 1 year. A cost-effectiveness evaluation was used to calculate the cost per death prevented and per year of life saved in each scenario. The analysis used a time horizon of 20 years and was based on an adaptation of the HECOS model, sponsored by WHO-Euro, which enables comparison of distinct pharmacotherapy interventions. Epidemiological data were based on the National Health Survey (1997) and the National Institute of Statistics (1999). Results: The cost-effectiveness ratio of bupropion at 5 years was 70,939 euros per death prevented and was 37,305 euros per year of life saved. When the time horizon was increased to 20 years, these figures became net savings of 28,166 and 3,265 euros, respectively. The cost-effectiveness ratios for both nicotine gums and patches were higher than that for bupropion: 171,834 euros per death prevented at 5 years and 90,362 euros per year of life saved for patches and 513,004 euros per death prevented and 269,772 euros per year of life saved at 5 years. Furthermore, bupropion treatment for 1 year would prevent a greater number of deaths than the alternative strategies (approximately 3,000 deaths in a time horizon of 20 years) due to the decrease in the number of smokers. Conclusions: The cost of some tobacco cessation methods, such as primary care physician advice and group therapy, is low but their efficacy is also low. New drug treatments increase costs and also achieve higher efficacy rates. When assessing interventions and their costs economic evaluation shows that in the long run greater use of bupropion generates net savings in tobacco-related health costs.

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Evaluación económica del empleo de terapias farmacológicas para la cesación en el hábito tabáquico/ Economic evaluation of pharmacotherapies for smoking cessation

Antoñanzas, F.; Portillo, F.
2003-10-01

Resumen en español Introducción: Las intervenciones públicas dirigidas a ayudar a los fumadores que desean cesar en el hábito tabáquico consisten principalmente en el consejo médico y la terapia de grupo. Actualmente, existen varios tratamientos farmacológicos que reducen la adicción al tabaco. Uno de ellos, el bupropión, tiene una destacada eficacia (30% en un año) en comparación con las terapias sustitutivas de nicotina (chicles [8%] y parches [17%] en un año). El objetivo de e (mas) ste estudio es analizar la eficiencia del empleo de farmacoterapias para la cesación en el consumo del tabaco. Material y métodos: Para ello, partimos de la situación actual en España en cuanto a los métodos utilizados por los fumadores que desean dejar el hábito tabáquico, que consiste en una mezcla del consejo médico, la terapia de grupo y la fuerza de voluntad, combinada con el uso de fármacos en una proporción reducida. Dicha situación se compara con tres escenarios en los cuales, alternativamente, se amplía (hasta el 10%) el uso durante un año de las distintas farmacoterapias disponibles, realizando un análisis de coste-efectividad para calcular el coste por muerte evitada y por año de vida ganado en cada uno de ellos. Este análisis contempla un horizonte temporal de 20 años y se basa en una adaptación del modelo HECOS, promovido por WHO-Euro, que permite comparar distintas farmacoterapias. Los datos epidemiológicos empleados proceden de la Encuesta Nacional de Salud (1997) y del Instituto Nacional de Estadística (1999). Resultados: La estrategia basada en el empleo de bupropión como método de cesación tiene una ratio coste-efectividad de 70.939 euros por muerte evitada y 37.305 euros por año de vida ganado, transcurridos 5 años. Cuando el horizonte temporal se amplía a 20 años, estos resultados se tornan en beneficios netos de 28.166 y 3.265 euros, respectivamente. Tanto los parches como los chicles de nicotina tienen unos cocientes de coste-efectividad superiores a la anterior estrategia: 171.834 euros por muerte evitada y 90.362 euros por año de vida ganado para los parches, y 513.004 euros por muerte evitada y 269.772 euros por año de vida ganado para los chicles, en el quinto año. Además, la intervención basada en el tratamiento con bupropión en un año evitaría un mayor número de muertes que las estrategias alternativas (alrededor de 3.000 muertes en un horizonte temporal de 20 años) debido al mayor descenso en el número de fumadores que produce. Conclusiones: Algunos métodos de cesación tienen bajos costes -como el consejo médico y la terapia de grupo- pero también una eficacia reducida. Los nuevos tratamientos farmacológicos incrementan tanto los costes como la ratio de eficacia. Cuando se evalúan las distintas intervenciones, la que incluye bupropión en una mayor proporción genera un ahorro neto en los costes sanitarios del tabaquismo. Resumen en inglés Introduction: Public policies for smoking cessation are mainly based on advice from the primary care physician and group therapy. Several pharmacological treatments to reduce tobacco addiction are currently available. One of these treatments, bupropion, has remarkable efficacy (30% over 1 year) compared with nicotine replacement therapies (chewing gum 8%, patches 17% over 1 year). The objective of this study was to assess the efficiency of three smoking cessation strategi (mas) es based on pharmacotherapies in Spain. Material and methods: The current situation of methods for smoking cessation in Spain includes a mixture of primary care physician advice, group therapy and willpower, combined with the use of drugs in a small proportion of individuals. This situation was compared with three scenarios in which the use of the available pharmacotherapies was increased (by up to 10%) for 1 year. A cost-effectiveness evaluation was used to calculate the cost per death prevented and per year of life saved in each scenario. The analysis used a time horizon of 20 years and was based on an adaptation of the HECOS model, sponsored by WHO-Euro, which enables comparison of distinct pharmacotherapy interventions. Epidemiological data were based on the National Health Survey (1997) and the National Institute of Statistics (1999). Results: The cost-effectiveness ratio of bupropion at 5 years was 70,939 euros per death prevented and was 37,305 euros per year of life saved. When the time horizon was increased to 20 years, these figures became net savings of 28,166 and 3,265 euros, respectively. The cost-effectiveness ratios for both nicotine gums and patches were higher than that for bupropion: 171,834 euros per death prevented at 5 years and 90,362 euros per year of life saved for patches and 513,004 euros per death prevented and 269,772 euros per year of life saved at 5 years. Furthermore, bupropion treatment for 1 year would prevent a greater number of deaths than the alternative strategies (approximately 3,000 deaths in a time horizon of 20 years) due to the decrease in the number of smokers. Conclusions: The cost of some tobacco cessation methods, such as primary care physician advice and group therapy, is low but their efficacy is also low. New drug treatments increase costs and also achieve higher efficacy rates. When assessing interventions and their costs economic evaluation shows that in the long run greater use of bupropion generates net savings in tobacco-related health costs.

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Factores relacionados con la no adherencia al tratamiento antihipertensivo/ Factors related to the no adherence to the antihypertensive treatment

Agámez Paternina, Adriana Patricia; Hernández Riera, Rodolfo; Cervera Estrada, Lex; Rodríguez García, Yarmein
2008-10-01

Resumen en español Fundamento: La hipertensión arterial constituye uno de los grandes retos de la medicina moderna por su extraordinaria prevalencia. Objetivo: Identificar algunos factores relacionados con la no adherencia al tratamiento antihipertensivo. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal en pacientes de los consultorios del médico de la familia 25, 26 y 67 del policlínico «Tula Aguilera», de la ciudad de Camagüey entre enero y julio de 2007. El universo estuvo r (mas) epresentado por el total de pacientes que no cumplieron o cumplieron parcialmente el tratamiento médico antihipertensivo de acuerdo con las orientaciones médicas (230); identificados durante las acciones de salud del Equipo Básico de Salud. Resultados: Se encontró que el sexo masculino adhirió menos (71,73%) que el femenino con (28,27%), que a mayor escolaridad menor adherencia (66,95%), al igual que la soledad con (63,91%), los pacientes no adherentes presentaron más complicaciones, la terapia combinada (60%) dificultó la adherencia y la subvaloración de la enfermedad (63,04%) fue el factor psicológico más determinante de la no adherencia. Conclusiones: Se logró demostrar que factores como el sexo masculino, la escolaridad, la soledad, las terapias combinadas, la subvaloración de la enfermedad indujeron a la no adherencia del tratamiento antihipertensivo. Resumen en inglés Background: High blood pressure constitutes one of the great challeges of the modern medicine for its extraordinary prevalence. Objective: To identify some factors related to the no adherence to the antihypertensive treatment. Method: A cross-sectional descriptive study in patients of the doctor's offices 25, 26 and 67 was performed at «Tula Aguilera» polyclinic, of Camagüey city from January to July 2007. The universe was represented by the total of patients that did (mas) not comply or partially complied with the antihypertensive medical treatment according to medical orientations (230); identified during the health actions of the Basic Team of Health. Results: It was found that male sex adhered less (71, 73%) than the female one with (28,27%), that to greater education smaller adhesion (66,95%), just like the solitude with (63,91%), no adherent patients presented more complications, the combined therapy (60%) hampered the adhesion and the disease subevaluation (63,04%) was the psychological factor more determinant to the no adherence. Conclusions: It was achieved to show that factors as male sex, education, solitude, combined therapies, disease subevaluation induced to the no adherence of the antihypertensive treatment.

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Efecto antiproteinúrico del bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) en los pacientes obesos: ¿Cuál es la opción terapéutica más eficaz?/ Antiproteinuric effect of renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) blockade in obese patients: Which is the most efficient option?

Morales, E.; Huerta, A.; Gutiérrez, E.; Gutiérrez Solís, E.; Segura, J.; Praga, M.
2009-01-01

Resumen en español Introducción: La obesidad aumenta el riesgo de proteinuria e insuficiencia renal crónica, y acelera la progresión de enfermedades renales. En los pacientes obesos existe un aumento de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) y de los niveles de aldosterona. Ningún estudio ha comparado la eficacia de las diferentes estrategias antiproteinúricas actualmente disponibles (inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina [IECA], antagonistas (mas) de los receptores de la angiotensina [ARA], antagonistas de la aldosterona) en pacientes obesos con nefropatías proteinúricas. Métodos: Es un estudio prospectivo y aleatorizado, realizado en un único centro. Fueron seleccionados doce pacientes obesos (índice de masa corporal >30 kg/m²), con proteinuria >0,5 g/24 h, de nuestras consultas de Nefrología. Los pacientes fueron tratados consecutivamente durante seis semanas y en orden aleatorio con un IECA (lisinopril 20 mg/día), una terapia combinada con IECA más ARA (lisinopril 10 mg/día más candesartán 16 mg/día) y eplerenona (25 mg/día). Se estableció un período de lavado de seis semanas entre los diferentes períodos de tratamiento. El objetivo principal del estudio fue el cambio en la proteinuria de 24 h al final de cada período de tratamiento y el número de pacientes que mostraban una reducción de la proteinuria superior al 25% con respecto al valor basal. Resultados: La reducción de la proteinuria obtenida por lisinopril (11,3 ± 34,8%) no fue estadísticamente significativa con respecto al valor basal, mientras que la reducción con lisinopril y candesartán (26,9 ± 30,6%) y eplerenona (28,4 ± 31,6%) mostró una diferencia estadísticamente significativa frente a sus valores basales (comparación intragrupo) y frente al grupo de lisinopril (comparación entre grupos). El número de pacientes que mostraron una reducción mayor al 25% de la proteinuria fue significativamente mayor con eplerenona (67%) y lisinopril + candesartán (67%) que con lisinopril (25%). Conclusiones: La monoterapia con antagonistas de la aldosterona (eplerenona) y la terapia de combinación con IECA + ARA fueron más efectivos que los IECA en monoterapia para reducir la proteinuria en pacientes obesos con diferentes tipos de nefropatías crónicas proteinúricas. Resumen en inglés Background: Obesity increases the risk of proteinuria and chronic renal insufficiency and hastens the progression of renal diseases. Increased activity of renin-angiotensin-aldosterone system and elevated levels of aldosterone are common in obese patients. No studies have compared the efficacy of the currently available antiproteinuric strategies (ACE inhibitors -ACEI-, angiotensin receptor blockers -ARB-, aldosterone antagonists) in obese patients with proteinuric renal (mas) diseases. Methods: Single centre, prospective, randomized study. Twelve obese patients (body mass index >30 Kg/m²) with proteinuria >0.5 g/24 h were selected from our outpatient renal clinic. Patients were consecutively treated during 6 weeks with an ACEI (lisinopril 20 mg/day), combined therapy ACEI + ARB (lisinopril 10 mg/day + candesartán 16 mg/day) and eplerenone (25 mg/day) in random order. A drug washout period of 6 weeks was established between the different treatment periods. The primary outcome point was the change in 24-h proteinuria at the end of each treatment period and the number of patients showing a proteinuria reduction greater than 25% of baseline. Results: The reduction in proteinuria induced by lisinopril (11.3 ± 34.8%) was not statistically significant with respect to baseline, whereas that of lisinopril plus candesartán (26.9 ± 30.6%) and eplerenone (28.4 ± 31.6%) showed a statistically significant difference both with respect to baseline values and to lisinopril group. The number of patients who showed a greater than 25% proteinuria reduction was significantly higher with eplerenone (67%) and lisinopril+candesartán (67%) than with lisinopril (25%). Conclusions: Monotherapy with an aldosterone antagonist and combination therapy with ACEI + ARB were more effective than ACEI monotherapy to reduce proteinuria in obese patients with proteinuric renal diseases.

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Ozonoterapia combinada en el tratamiento del paciente portador de hernia discal lumbar: estudio preliminar/ Combined ozone therapy in the treatment of the patient with lumbar herniated disc: preliminary study

Calunga Fernández, José Luis; Ramos Parra, Thais L.; Castillo, Pablo; Menéndez, Silvia; Carballo, Ana; Céspedes, Javier
2007-03-01

Resumen en español Se estudió el efecto de la ozonoterapia por vía rectal e intramuscular (paravertebral) sobre variables clínicas y hallazgos imagenológicos en pacientes portadores de hernia discal lumbar. Es conocido que la hernia discal lumbar es causa de sacrolumbalgia y en muchos de los casos llega a invalidar al paciente, constituyendo un problema de salud importante en el mundo actual. A pesar de que existen diferentes esquemas de tratamientos (conservadores y quirúrgicos) para (mas) abordar el paciente con hernia discal, muchas veces estos fracasan. Teniendo en cuenta, por otra parte, las propiedades de la ozonoterapia sobre el metabolismo del oxígeno y sobre mediadores de la inflamación, fue objetivo de este trabajo valorar el efecto de la ozonoterapia sobre la calidad de vida en pacientes con hernia discal lumbar. Para desarrollar este estudio se utilizó una muestra de 37 pacientes portadores de hernia discal lumbar, a estos se les midió por escala la fuerza muscular y el grado de reflectividad osteotendinosa, así como la intensidad del dolor antes y al finalizar el tratamiento con ozono, además se realizaron estudios imagenológicos antes y después de haber concluido el esquema terapéutico. Los resultados mostraron que la terapia con ozono reflejo un efecto beneficioso en las variables clínicas estudiadas en estos pacientes además de incidir significativamente en el mejoramiento desde el punto de vista imagenológico. Resumen en inglés The effect of ozone therapy by rectal or intramuscular route (paravertebral) on clinical variables and imaging findings of patients with lumbar herniated disc was studied. It is known that the lumbar herniated disc causes low back pain and, in many cases, disables the patient becoming an important health problem in the current world. In spite of the different therapy schemes (conservative and surgical) used for the approach of the patient with herniated disc, they fail ma (mas) ny times. Taking into account, on the other hand, the properties of the ozone therapy on the oxygen metabolism and on inflammation mediators, our objective was to evaluate the effect of ozone therapy on the quality of life in patients with lumbar herniated disc. To develop this study, it was used a sample of 37 patients with lumbar herniated disc. The muscle strength and the degree of osteotendinous reflectivity, as well as the pain intensity before and after the ozone therapy were measured by scale. Imaging studies were conducted before and after having concluded the therapeutic scheme. The results showed that the ozone therapy had a benefitial effect on the studied clinical variables in these patients, besides influencing significantly on the improvement from the imaging point of view.

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Manifestación de porfiria cutánea tardía en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana/ Porphyria cutanea tarda manifestation in patients infected with human immunodeficiency virus

Melito, Viviana Alicia; Parera, Victoria Estela; Rossetti, María Victoria; Batlle, Alcira
2006-03-01

Resumen en español Las porfirias son consecuencia de una deficiencia parcial y específica de alguna de las enzimas del camino del hemo. En la Porfiria Cutánea Tardía (PCT) la deficiencia en la uroporfirinógeno decarboxilasa (URO-D) conduce a la acumulación de porfirinas altamente carboxiladas en hígado, plasma y orina. La enzima en sangre diferencia dos tipos de PCT: familiar y esporádica. Clínicamente presenta hiperpigmentación, hipertricosis, ampollas y fragilidad cutánea. En su (mas) patogénesis están implicados alcohol, estrógenos, drogas hepatotóxicas, compuestos polihalogenados, sobrecarga de hierro e infecciones con virus de hepatitis (VHC y VHB) y de la inmunodeficiencia humana (VIH). Se presenta una revisión de los pacientes PCT-VIH estudiados entre 1990 y 2004. Se diagnosticaron 91 individuos VIH como pacientes PCT (20 - 50 años), sólo 3 eran mujeres; 48 consumían alcohol y drogas de abuso, 16 consumían sólo alcohol, 10 eran adictos a drogas de abuso y 41 estaban coinfectados con VHC. En 25 pacientes había abuso de alcohol, drogas e infección con VHC. Sólo en 2 la URO-D estuvo disminuída. El tratamiento con bajas dosis de cloroquina y la terapia combinada (S-adenosil-L-metionina y cloroquina) fue bien tolerado con normalización de signos clínicos y bioquímicos. Se concluye que la población VIH positiva debería ser considerada como un grupo de riesgo de desarrollar PCT. Resumen en inglés Porphyrias are metabolic disorders caused by a decreased activity of one of the haem enzymes. Porphyria Cutanea Tarda (PCT) is due to subnormal activity of Uroporphyrinogen Decarboxylase (URO-D), and its value in erythrocytes allows differentiation between familiar and sporadic PCT, leading to increased levels of highly carboxylated porphyrins in liver, plasma and urine. Clinical symptoms include hyperpigmentation, hyperthricosis, blisters, skin photosensitivity and fragi (mas) lity. Factors such as alcohol, estrogens, polyhalogenated compounds, iron overload and infections with hepatitis viruses (HBV and HCV) and human immunodeficiency virus (HIV), have been implicated in its pathogenesis. All Argentine PCT-HIV cases studied from 1990 to 2004 were rewiewed. A group of 91 HIV positive subjects were diagnosed as PCT patients (20 to 50 years). Only 3 were women; 48 alcohol and drug abusers, 16 only heavy drinkers, 10 drug abusers and 41 were also coinfected with HCV. In 25 patients an overlapping of alcohol, drug abuse and HCV infection was found. In only 2 of the PCT-HIV studied URO-D was diminished. Treatment with low doses of chloroquine or the combined therapy (SAMe and chloroquine) is well tolerated, with normalization of clinical and biochemical signs. It can be concluded that HIV infected subjects should be considered a risk group, highly susceptible to developing Porphyria.

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Supervivencia de pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña en cuatro instituciones de Colombia

Cardona, Andrés Felipe; Carranza, Hernán; Vargas, Carlos Alberto; Otero, Jorge Miguel; Reveiz, Ludovic; Reguart, Noemí; Carrasco, Esther; Ospina, Edgar; Sánchez, Oswaldo; Ospina, Vanessa; Cabrera, Ángela Viviana; Ramírez, Diana Carolina; Pérez, Juan Carlos; Torres, Liliana Patricia; Vélez, Carolina; Serrano, Silvia Juliana; Castro, Carlos
2010-03-01

Resumen en español OBJETIVOS: Describir los resultados del tratamiento en pacientes con carcinoma de células no pequeñas avanzado. El 70 % de los pacientes debutan con enfermedad avanzada con supervivencia global de 5 años menor del 13 %. MÉTODOS: Se analizaron variables clínicas de 176 pacientes tratados en Bogotá. RESULTADOS: Promedio de edad 64 años, 64 % hombres 51 % tenía ECOG ≤1. El 90 % tenía compromiso metastásico principalmente a nivel pulmonar y en sistema nervioso (mas) central. El 76 % recibió terapia combinada como primera línea; 126 sujetos fueron tratados con (cisplatino 38/21,6 % y carboplatino 88 / 50.% más algún agente de tercera generación o etopósido. Treinta y cuatro pacientes recibieron monoterapia, ocho, erlotinib. Se suministraron 3,7 ± 1,7 ciclos por paciente, la tasa de respuesta global fue 29 %, beneficio clínico 39.%, la mediana del tiempo de progresión 3,4 meses. La tercera parte de la población recibió segunda línea; en este grupo tasa de respuesta completa 15,8 %, beneficio clínico 33,8 % la mediana de tiempo libre de progresión 3,1 meses. El 69,3 % había muerto, la mediana de sobrevida global para la población total fue 9,2 meses, la proporción de sujetos vivos a 1 año 26 %. Variables como sexo, estado funcional, historia de tabaquismo, administración de segunda línea, adenocarcinoma, influyeron sobre la supervivencia. CONCLUSIONES: El comportamiento clínico y los objetivos del tratamiento de los pacientes incluidos en este estudio son similares a los reportados en la literatura médica. Resumen en inglés OBJECTIVE: Describing results of treatment in patients suffering advanced no small cell according to routine clinical practice. The 70 % of patients suffering debut with advanced disease are determining less than 13 % overall survival in 5 years. METHODS: 176 patients treated in Bogotá. RESULTS: The mean age was 64 years; 64 % were male 51 % had ≤1 ECOG. The 90 % had metastasis, mainly in the lung and in central nervous system. 76 % received combined therapy as the (mas) first line of intervention; 126 subjects were treated with a platinum compounds (cisplatin 38/21.6 % carboplatin 88/50 %) plus some third generation agent or etoposide. Thirty-four received monotherapy and eight erlotinib; 3.7 ± 1.7 cycles per patient were supplied on average, overall response rate was 29 %, clinical benefit 39 % and the median time to progression was 3.4 months. Only the third part of the population received a second line intervention; in this group overall response was 15.8 %, clinical benefit 33.8 % and free time progression was 3.1 months. When follow-up finished, 69.3 % had died, median the overall survival was 9.2 months 26 % of the subjects lived for up to one year. Some variables such gender, functional state, history of smoking, administering second line agent and a diagnosis of adenocarcinoma influenced in superlife. CONCLUSIONS: Clinical behaviour and outcomes treatment of patients included in this study were similar to those previously reported in the medical literature.

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Efecto bactericida del láser de diodo en periodoncia/ Bactericidal effects of diode laser in periodontology

Caccianiga, G.; Urso, E.; Monguzzi, R.; Gallo, K.; Rey, G.
2008-04-01

Resumen en español El láser en odontología, gracias a su capacidad antibacteriana, hemostática y de menor sintomatología operatoria, encuentra un amplio campo de aplicación en el ámbito de la terapia periodontal. En este estudio ha sido probada la eficacia de un protocolo que prevé el utilizo asociado de irradiación láser y de agua oxigenada con el fin de reducir a carga bacteriana de cepas comúnmente presentes en las bolsas periodontales activas y resistentes a la acción bacteri (mas) cida de solamente la irradiación láser como la Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum y Peptostreptococcus micron. La metodología de laboratorio preveía el siguiente protocolo: cada una de las suspensiones bacterianas ha sido expuesta al agua oxigenada a una concentración del 3% y ha sido irradiada con láser por 10, 15 o 20 segundos utilizando tubos estériles Eppendorf de 1,5 ml. Los resultados confirman la mayor eficacia bactericida de la acción combinada de agua oxigenada y láser. Los cultivos microbiológicos efectuados revelan como, no obstante el efecto bactericida, el láser tiene una escasa acción sobre las cepas bacterianas testeadas si no es asociado al agua oxigenada. En particular, en el caso de la Prevotela intermedia y del Fusobacterium nucleatum la utilización de agua oxigenada al 3% solamente ha dado resultado mejores respecto a solamente el láser, mientras que la asociación de los dos tratamientos ha dado siempre óptimos resultados. En el caso del Peptostreptococcus micron, la utilización de agua oxigenada y el láser separadamente han dado una escasa disminución de la cuenta bacteriana mientras que la asociación de los tratamientos ha potenciado la acción bactericida. Resumen en inglés Laser in odontology, thanks to its antibacterial capabilities, haemostatic and of minor operating symptomatology, finds a vast field of application within the framework of periodontal therapy. In this study has been tested the effectiveness of a protocol that foresees the associated use of laser irradiation and hydrogen peroxide with the goal of reducing the bacterial charge of stocks commonly present in the active periodontal pockets and resistant to the bactericide acti (mas) on of laser irradiation alone such as Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus micron. The laboratory method used foresees the following protocol: each bacterial suspension has been exposed to hydrogen peroxide at 3% concentrations and it has been irradiated with laser for 10, 15 or 20 seconds, using sterile 1.5 ml Eppendorf tubes. The results confirm the higher bactericide effectiveness of the combined action of hydrogen peroxide and laser. The microbiological cultivations carried out reveal how, in spite of the bactericide effect, the laser has an insufficient action on bacterial stocks tested if it isn’t associated with hydrogen peroxide. Particularly in the case of the Prevotella intermedia or the Fusobacterium nucleatum the use of just hydrogen peroxide at 3% has offered better results than the laser irradiation alone while the association of both treatments has always offered optimal results. In the case of the Peptostreptococcus micron the use of hydrogen peroxide and laser separately has offered an insufficient reduction of the bacterial count while the association of treatments has increased their bactericide action.

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Plasmodium falciparum: high frequency of pfcrt point mutations and emergence of new mutant haplotypes in Colombia/ Alta frecuencia de mutaciones puntuales en pfcrt de Plasmodium falciparum y emergencia de nuevos haplotipos mutantes en Colombia

Restrepo, Eliana; Carmona-Fonseca, Jaime; Maestre, Amanda
2008-12-01

Resumen en español Introducción. Los estudios en epidemiología molecular de resistencia a antipalúdicos constituyen una herramienta útil para comprender eventos involucrados en la falla al tratamiento y la resistencia en paludismo por Plasmodium falciparum en Colombia. Diversos autores han informado sobre la eficacia de algunos marcadores moleculares para predecir resistencia a fármacos en P. falciparum y el gen pfcrt ha sido ampliamente caracterizado en este contexto. Objetivo. Estudi (mas) ar la frecuencia de mutaciones en el gen pfcrt de P. falciparum y su asociación con falla al tratamiento con cloroquina, mefloquina, amodiaquina y sulfadoxina/pirimetamina, en dos regiones muy endémicas para paludismo del noroeste de Colombia: Turbo y Bajo Cauca. Materiales y métodos. Una muestra representativa de pacientes con paludismo por P. falciparum no complicado fue seleccionada de cada localidad para la evaluación de la respuesta al tratamiento y la determinación del estado de los codones 72, 74, 75 y 76 de pfcrt, usando una aproximación basada en PCR-RFLP. Resultados. Se confirmó una alta frecuencia de falla al tratamiento con cloroquina (82%) y amodiaquina (29%), mientras que la mefloquina y la terapia combinada fueron eficaces para eliminar la infección. La presencia de la mutación T76 en pfcrt fue confirmada en todas las 172 muestras; el haplotipo más común fue CMNT (67%). Conclusiones. No se observó asociación significativa entre un haplotipo particular y la respuesta al tratamiento en cualquiera de los grupos. Se reporta por primera vez en Colombia la presencia de dos haplotipos, SMET y SMNT; se encontraron alelos mutantes y silvestres simultáneamente en 12% de las muestras. Resumen en inglés Introduction. Studies on the molecular epidemiology of antimalarial resistance constitute a useful tool to understand the events underlying treatment failure and resistance in falciparum malaria in Colombia. Several authors have reported on the efficacy of some molecular markers to predict drug resistance in Plasmodium falciparum. The P. falciparum pfcrt gene has been widely characterized in this context. Objective. The frequency of pfcrt gene mutations in P. falciparum w (mas) ere associated with treatment failure to the antimalarials chloroquine, mefloquine, amodiaquine and sulfadoxine/pyrimethamine. Materials and methods. A representative sample of 172 patients with non-complicated falciparum malaria was selected from two highly malaria-endemic areas of northeastern Colombia, the Turbo and Bajo Cauca regions. These patients were assessed for treatment response together with the status of codons 72, 74, 75 and 76 in the pfcrt gene using a PCR-RFLP approach. Results. A high frequency of treatment failure to chloroquine (82%) and to amodiaquine (29%) was confirmed, whereas mefloquine and combined therapy remained effective. The presence of the T76 mutation in pfcrt was confirmed in all samples. The most common haplotype was CMNT (67%). Conclusions. No significant association was confirmed between specific haplotypes and the treatment response in any of the treatment groups. Two haplotypes, SMET and SMNT, were reported for the first time in Colombia. Twelve percent of the samples carried both mixed mutant and wild-type alleles.

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Efecto de diferentes variables sociodemográficas en la progresión de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en una cohorte de usuarios de drogas/ Effect of distinct sociodemographic variables on progression of HIV infection in a cohort of drug users

Hurtado, Isabel; Hernández-Aguado, Ildefonso; Ferreros, Inmaculada; Lumbreras, Blanca; Pérez-Hoyos, Santiago
2008-12-01

Resumen en español Objetivos: Analizar si la efectividad de la terapia antirretroviral combinada (cART) en la progresión a sida y muerte se ve afectada por diferencias sociodemográficas en una cohorte de usuarios de drogas intravenosas, infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Métodos: Se analiza la cohorte formada por 3.122 VIH+ identificados en los Centros de Información y Prevención del sida de la Comunidad Valenciana, con un seguimiento posterior en 1.876. Se c (mas) alcula la progresión a sida y muerte desde la seroconversión por medio de curvas de Kaplan-Meier en función de las variables sociodemográficas (edad, sexo, estudios, estado civil y tiempo desde la primera inyección). Posteriormente, se ajustan modelos de regresión de Cox. Resultados: No se observaron diferencias significativas para las variables consideradas al evaluar el tiempo hasta la aparición de sida. Al evaluar la supervivencia se encuentra un exceso de mortalidad entre los sujetos para los que se dispone de seguimiento (hazard ratio [HR] = 1,35; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0,20-1,54). En los individuos sin seguimiento se observa una disminución del riesgo de muerte en los que tienen estudios secundarios (HR = 0,51; IC95%: 0,35-0,74) y universitarios (HR = 0,41; IC95%: 0,18-0,93), frente a aquellos sin estudios. En los individuos en que se ha efectuado el seguimiento, las diferencias se atenúan y pierden la significación en los sujetos con estudios secundarios (HR = 0,92; IC95%: 0,72-1,19) y universitarios (HR = 0,62; IC95%: 0,35-1,11). Conclusiones: El exceso de mortalidad encontrado en sujetos de niveles educativos bajos, sobre todo entre los que no acudieron al sistema sanitario en los momentos iniciales de haber sido identificado como VIH+, refuerza la necesidad de efectuar intervenciones que favorezcan el acceso al sistema sanitario, sobre todo entre los socialmente más desfavorecidos. Resumen en inglés Objective: To analyze whether the effectiveness of combined antiretroviral therapy in delaying progression to AIDS and death is affected by social inequities in a cohort of HIV-positive injecting drug users (IDUs). Methods: A cohort of 3,122 HIV-positive IDUs identified in the AIDS Information and Prevention Centers of the autonomous region of Valencia was analyzed, with further follow-up in 1,876. Progression to AIDS and death after seroconversion were calculated by Kapl (mas) an-Meier estimation according to sociodemographic variables (age, sex, education, marital status, length of addiction). Cox regression models were also fitted. Results: No significant differences were observed according to the variables considered when analyzing time to AIDS development. Evaluation of survival time revealed that individuals with further follow-up showed an excess of mortality (HR = 1.35; 95%CI: 0.20-1.54). For individuals without follow-up, mortality risk was reduced in those with secondary school education (HR = 0.51; 95%CI: 0.35-0.74) and with university education (HR = 0.41; 95%CI: 0.18-0.93) compared with those with no education. When individuals with follow-up were analyzed, the differences lost significance for those with secondary school education (HR = 0.92; 95%CI: 0.72-1.19) and university education (HR = 0.62; 95%CI: 0.35-1.11). Conclusions: The mortality excess found in IDUs with lower educational levels, especially among those not seeking healthcare in the initial period after being identified as HIV-positive, highlights the need for interventions aimed at facilitating access to health systems, especially among the socially disadvantaged.

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Efecto de diferentes variables sociodemográficas en la progresión de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en una cohorte de usuarios de drogas/ Effect of distinct sociodemographic variables on progression of HIV infection in a cohort of drug users

Hurtado, Isabel; Hernández-Aguado, Ildefonso; Ferreros, Inmaculada; Lumbreras, Blanca; Pérez-Hoyos, Santiago
2008-12-01

Resumen en español Objetivos: Analizar si la efectividad de la terapia antirretroviral combinada (cART) en la progresión a sida y muerte se ve afectada por diferencias sociodemográficas en una cohorte de usuarios de drogas intravenosas, infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Métodos: Se analiza la cohorte formada por 3.122 VIH+ identificados en los Centros de Información y Prevención del sida de la Comunidad Valenciana, con un seguimiento posterior en 1.876. Se c (mas) alcula la progresión a sida y muerte desde la seroconversión por medio de curvas de Kaplan-Meier en función de las variables sociodemográficas (edad, sexo, estudios, estado civil y tiempo desde la primera inyección). Posteriormente, se ajustan modelos de regresión de Cox. Resultados: No se observaron diferencias significativas para las variables consideradas al evaluar el tiempo hasta la aparición de sida. Al evaluar la supervivencia se encuentra un exceso de mortalidad entre los sujetos para los que se dispone de seguimiento (hazard ratio [HR] = 1,35; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0,20-1,54). En los individuos sin seguimiento se observa una disminución del riesgo de muerte en los que tienen estudios secundarios (HR = 0,51; IC95%: 0,35-0,74) y universitarios (HR = 0,41; IC95%: 0,18-0,93), frente a aquellos sin estudios. En los individuos en que se ha efectuado el seguimiento, las diferencias se atenúan y pierden la significación en los sujetos con estudios secundarios (HR = 0,92; IC95%: 0,72-1,19) y universitarios (HR = 0,62; IC95%: 0,35-1,11). Conclusiones: El exceso de mortalidad encontrado en sujetos de niveles educativos bajos, sobre todo entre los que no acudieron al sistema sanitario en los momentos iniciales de haber sido identificado como VIH+, refuerza la necesidad de efectuar intervenciones que favorezcan el acceso al sistema sanitario, sobre todo entre los socialmente más desfavorecidos. Resumen en inglés Objective: To analyze whether the effectiveness of combined antiretroviral therapy in delaying progression to AIDS and death is affected by social inequities in a cohort of HIV-positive injecting drug users (IDUs). Methods: A cohort of 3,122 HIV-positive IDUs identified in the AIDS Information and Prevention Centers of the autonomous region of Valencia was analyzed, with further follow-up in 1,876. Progression to AIDS and death after seroconversion were calculated by Kapl (mas) an-Meier estimation according to sociodemographic variables (age, sex, education, marital status, length of addiction). Cox regression models were also fitted. Results: No significant differences were observed according to the variables considered when analyzing time to AIDS development. Evaluation of survival time revealed that individuals with further follow-up showed an excess of mortality (HR = 1.35; 95%CI: 0.20-1.54). For individuals without follow-up, mortality risk was reduced in those with secondary school education (HR = 0.51; 95%CI: 0.35-0.74) and with university education (HR = 0.41; 95%CI: 0.18-0.93) compared with those with no education. When individuals with follow-up were analyzed, the differences lost significance for those with secondary school education (HR = 0.92; 95%CI: 0.72-1.19) and university education (HR = 0.62; 95%CI: 0.35-1.11). Conclusions: The mortality excess found in IDUs with lower educational levels, especially among those not seeking healthcare in the initial period after being identified as HIV-positive, highlights the need for interventions aimed at facilitating access to health systems, especially among the socially disadvantaged.

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Úlcera eosinófila de la mucosa oral/ Eosinophilic ulcer of oral mucosa

Bencini, A.C.; Bencini, C.A.; Strada, V.; Florencia Soldavini, M.; Bruno, G.M.; Cordeu, M.F.; Cotignola, M.A.
2009-08-01

Resumen en español La Úlcera Eosinófila de la Mucosa Oral, es una entidad poco frecuente, pobremente descrita en la literatura mundial. Se define como una lesión benigna autolimitada que si bien puede presentarse en distintas áreas de la cavidad bucal, presenta una marcada predilección por la mucosa ventral de la lengua. Clínicamente, se presenta como una lesión ulcerada de bordes indurados y sobreelevados. Los hallazgos histopatológicos son característicos y consisten en un infilt (mas) rado mixto rico en eosinófilos, acompañado de una población de grandes células mononucleadas. Recientes artículos basados en estudios inmunohistoquimicos, permiten afirmar la presencia de grandes linfocitos atípicos CD30+ y por lo tanto, incluir esta lesión en el espectro de las entidades simuladoras de desordenes linfoproliferativos. A pesar de esto, el mecanismo etiopatogenico permanece oscuro y el trauma local juega un rol todavía no dilucidado; aunque se halla presente en la mayoría de las publicaciones, explicando el fenómeno como un mecanismo reactivo. La importancia de esta lesión, radica en su diagnostico diferencial por su semejanza clínica al carcinoma espinocelular, histoplasmosis, chancro sifilítico, Úlcera tuberculosa, carcinoma epidermoide y otras. En nuestro trabajo se revisa la literatura y se discuten la características clínicas, histopatológicas y alternativas terapéuticas, a partir del artículo de un caso clínico en una paciente joven, que luego de la biopsia escisión como método para el diagnostico de certeza, se produce una recidiva de la lesión; lo que orientó el tratamiento hacia la cirugía combinada con corticoterapia local intralesional, logrando su remisión. Resumen en inglés Eosinophilic Ulcer of the Oral Mucosa, an entity, poorly deciphers in world-wide literature. It is defined as a self-limited, benign injury that although it can appear in different areas of the buccal cavity it presents a noticeable predilection via the ventral mucosa of the tongue. Clinically, one looks like an ulcer with hard and risen edges. The histo-pathological findings are typical and consist of a rich infiltrated mix of eosinophils, as well as a population of larg (mas) e mononuclear cells. Recent reports based on immunohistochemical studies allow us to confirm the presence of large atypical lymphocytes CD30+ and therefore include this lesion injury in the spectrum of lympho proliferative disorder simulators. Despite this the etiopathogenic mechanism remains unknown and local trauma still plays an unexplained roll; although the majority of publications have explained the phenomena as a reactive mechanism. The importance of this injury is established by its differential diagnostic because of its clinical similarity to Spinocellular Carcinoma, Histoplasmosis, syphilitic chancre, Ulcer Tuberculosis, Epidermoid Carcinoma and others. In our work the literature is reviewed and clinical characteristics, histo-pathologies and alternative therapies are discussed. We use the case of a young patient who has a biopsy in an effort to diagnose with certainty has a relapse of the lesion which directs the treatment towards combined surgery and local intra lesion cortico therapy which led to successful remission.

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Utilidad del Extracto de Mangifera Indica L (VIMANG) en el Síndrome Doloroso Regional Complejo: A propósito de un caso/ Usefulness of Mangifera Indica L (Vimang®) in the treatment of Complex Regional Pain Syndrome (CRPS): A case report

Garrido-Suárez, B.; Bosch, F.; Garrido-Garrido, G.; Delgado-Hernández, R.; Porro, J. N.; Manero, J. M.
2007-10-01

Resumen en español Los avances en el conocimiento actual de la fisiopatología del Síndrome Doloroso Regional Complejo (SDRC), conducen a la búsqueda de nuevos fármacos dirigidos a los blancos moleculares que se involucran en sus complejos mecanismos. En la actualidad se considera el papel activo de la neuroinflamación en el fenómeno de hiperexcitabilidad del cuerno dorsal espinal y el establecimiento de la sensibilización central dentro de sus procesos subyacentes. El Extracto obteni (mas) do de la corteza de variedades seleccionadas de la especie Mangifera indica L. y que se comercializa en Cuba bajo la Marca Registrada VIMANG®, posee actividad antioxidante, antiinflamatoria y antihiperalgésica in vivo. Por otra parte estudios in vitro demostraron su efecto inhibidor sobre múltiples moléculas que participan en la cascada de la sensibilización central y en un modelo de isquemia-reperfusión sus cualidades neuroprotectoras. Presentamos el caso de una paciente con diagnóstico de SDRC tipo II, secundario a una lesión del plexo braquial, con sección del nervio radial a nivel humeral que fue provocada por el desplazamiento de la fractura del húmero izquierdo. La paciente llega a nuestro servicio a los 4 meses de evolución, con síntomas sensoriales, dolor persistente quemante y paroxístico, alodinia mecánica, edema, cambios vasomotores hacia la hiperhemia y mano en flexión por pérdida de la función motora de los músculos extensores del antebrazo. Con compromiso de la articulación del carpo y hombro de limitación severa y dolor de valor 5 en una escala numérica de Likert. El estudio de conducción nerviosa mostró alteraciones mielínico-axonales discretas del nervio mediano y mielínico-axonales severas del nervio radial. Se instauró el tratamiento con Vimang (300mg) 2 tabletas cada 8 horas por 4 meses y la aplicación local de la crema Vimang 3 veces al día, asociado a los bloqueos simpáticos y somáticos para miembro superior y a la fisioterapia. La evolución clínica y electrofisiológica fue muy favorable. Este caso constituye el primero descrito en la literatura, en el cual se introduce este producto a la terapia múltiple del síndrome, se deben dirigir los estudios básicos y clínicos en este sentido, dadas las posibilidades terapéuticas del Vimang® en el SDRC. Resumen en inglés Advances in our understanding of Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) physiopathology have led to new drugs targeted toward molecular mediators involved in the complex mechanisms of pain. Neuroinflammation is thought to have an active role in phenomena underlying spinal cord dorsal horn hyperexcitability and the establishment of central sensitivity. An extract from the bark of selected Mangifera indica L species, registered under the Vimang® Trade Mark in Cuba, has anti (mas) oxidant, anti-inflammatory and antihyperanalgesic activity in vivo. In Vitro studies have demonstrated that it has an inhibitory effect on several molecules mediating the central sensitization cascade and an ischemic-reperfusion model has proved its cerebral neuroprotective qualities. We present a patient with type II CRPS secondary to a brachial plexus lesión following a displaced left humerus fracture that sectioned the radius nerve. The patient presented in our pain clinic four months after the accident with sensorial symptoms, persistent burning pain mechanical allodynia, oedema, vasomotor alterations tending to hyperhaemia and a flexed hand due to loss of the motor function in the fore arm extensors. Carpal and shoulder Joint movement was severely limited and she scored 5 on the Likert pain scale. Electrophysiological study revealed mild myelin-axonal alterations in the median nerve and severe alterations in the radial nerve. Treatment with Vimang (300 mg; 2 tablets/8 hours/4 months) with topical administration of Vimang cream 3 times per day combined with sympathetic and somatic nerve blocks in the upper limb and physiotherapy were begun. The patient's clinical and electrophysiological evolution was very favourable. This is the first description of the use of this product in combined CRPS therapy. Our results indicate that further basic and clinical research into the use of Vimang® for CRPS is Justified.

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Uso de materiales de ultima generación en Odontología para el Tratamiento de una Resorción Radicular Externa: (Reporte de un caso) I Parte

Criado Montoya, Victoria Eugenia; Mendez Rodulfo, Maria Antonieta
2000-01-01

Resumen en español Se reporta un caso que describe el tratamiento de una resorción radicular externa y pérdida ósea horizontal de la tabla vestibular de un incisivo central superior. El tratamiento de esta área requirió de una terapia innovadora, para lo cual se utilizaron tres materiales de última generación en odontología. La resorción radicular fue restaurada con vidrio ionomérico (Vitremer)®, la pérdida ósea se trató con un injerto de vidrio bioactivo (BioGran) ® y la col (mas) ocación de una membrana de politetra- fluoruro de etileno expandido (Gore-Tex)®, todo esto con el propósito de inducir la regeneración de los tejidos periodontales perdidos. Esta terapia no convencional se ofrece como una posible opción de tratamiento, cuando las alternativas existentes son muy pocas o ninguna. Resumen en inglés This is a report of a case that describe the treatment applied for an external resorption and the lost of the buccal horizontal plate of the central superior right incisor. The treatment of this area required the use of a new therapy that combine three different materials of the last generation in dentistry. The external resorption was treated with glass ionomer (Vitremer)®; the bone loss with a graft of bioactive glass (Biogran)® combined with the application of menbra (mas) ne of politetra fluorethilene expandide (Gore Tex) ®. All this therapy was applied wiht the purpose of the induction of the regeneration of the lost periodontal tissues. This therapy is no conventional, is offered like possible option or alternative for the treatment of complicated cases.

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Uso de la triamcinolona subtenoniana en pacientes con rubeosis del iris/ Use of intravitreal triamcinolone in patients with iris rubeosis

Rojas Rondón, Irene; Rivas Canino, María del Carmen; Eguia Martínez, Frank; Rodríguez Masó, Susana; D' Castro, Pedro; Ramos López, Meisy
2008-12-01

Resumen en español OBJETIVO: Describir el comportamiento de la rubeosis del iris luego de la aplicación de triamcinolona subtenoniana. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de corte longitudinal con 25 pacientes para un total de 32 ojos con diferentes afecciones oculares. Se efectuaron pruebas estadísticas con las variables del estudio y en algunas se utilizó la prueba de los signos de comparación para datos pareados y en otras se aplicó chi cuadrado. Se caracterizaron las varia (mas) bles: edad, sexo, causa de rubeosis del iris y sus estadios, síntomas y tratamiento con láser de panfotocoagulación retiniana. RESULTADOS: La retinopatía diabética proliferativa fue la afección más frecuente en el 76 % de los pacientes, seguida de la oclusión de la vena central retiniana. Del total de pacientes tratados, el 37,5 % evolucionó satisfactoriamente el estado de la rubeosis del iris. Fue mayor el número de pacientes que mejoraron el grado de la rubeosis con tratamiento combinado de láser y triamcinolona subtenoniana, aunque estadísticamente no fue significativo. El estado de la rubeosis mejoró en más de la mitad de los pacientes con tiempo de evolución menor de 6 meses. En aquellos con un tiempo mayor de 6 meses y neovascularización del iris grado III, se pudo estabilizar el glaucoma neovascular. CONCLUSIÓN: Se plantea que la triamcinolona subtenoniana constituye una alternativa para el manejo de este tipo de pacientes. Resumen en inglés OBJECTIVE: To describe the behaviour of iris rubeosis after using intravitreal triamcinolone. METHODS: A longitudinal descriptive study was performed on 25 patients for a total number of 32 eyes with several ocular diseases. Statistical tests were made with the study variables; sign comparison for paired data and Chi square tests were applied. The variables were age, sex, cause of iris rubeosis and its staging, symptoms and treatment with retinal photocoagulation laser. R (mas) ESULTS: Proliferative diabetic retinopathy was the most common disease in 76% of patients, followed by central retinal vein occlusion. Of the total number of treated patients, 37,5 % had satisfactory recovery in terms of the iris rubeosis condition. The number of patients that improved rubeosis condition after a combined therapy of laser and intravitreal triamcinolone was higher but not statistically significant. Rubeosis condition improved in over 50 % of patients whose rubeosis had developed in less than six months. However, in those patients with the disease affecting them for more than 6 months and third grade iris neovascularization, neovascular glaucoma could be stabilized. CONCLUSION: Intravitreal triamcinolone is an alternative for the management of this type of patients.

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Use of pentacyclic triterpene for the preparation of a pharmaceutical compound intended for the treatment of multiple sclerosis

Nieto Callejo, María Luisa; Martín Montana, Rubén; Carvalho-Tavares, Juliana; Ruiz Gutiérrez, Valentina
2009-10-01

Digital.CSIC (Spain)

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Urticaria crónica autoinmunitaria: tratamiento con omalizumab/ Chronic autoimmune urticaria: treatment with omalizumab

Máspero, Jorge F.; Parisi, Claudio A.; De Gennaro, Mónica; Benhabib, Osvaldo; Lampert, Marta
2009-10-01

Resumen en español Se presenta el caso de una niña con diagnóstico de urticaria autoinmunitaria y su evolución terapéutica con omalizumab. Caso clínico. Paciente de sexo femenino de 12 años de edad con un cuadro de urticaria crónica grave y angioedema de 14 meses de evolución, escasa respuesta a dosis máximas de 3 antihistamínicos combinados, antileucotrienos y corticoides, y gran afectación de su calidad de vida. Se realizó una prueba de suero autólogo, que fue positiva hasta (mas) la dilución 1:100, llegándose al diagnóstico de urticaria crónica autoinmunitaria. La falta de respuesta al tratamiento lleva a indicar terapia con omalizumab, con una reducción notable de los síntomas hacia la tercera dosis y ausencia de ellos tras 12 meses de tratamiento. Conclusión. El omalizumab podría ser una opción terapéutica para pacientes con urticaria autoinmunitaria que no responden a otros tratamientos. Resumen en inglés We report the case of a child with diagnosis of chronic urticaria/angioedema and its evolution upon omalizumab treatment. Case report. Our patient is a 12-years-old female who suffered for 14 months severe chronic urticaria/angioedema. She had a poor response to the highest doses of combined therapy with 3 antihistamines, steroids and anti-leukotrienes and great impairment of her quality of life. An autologous serum skin test was positive until 1:100 dilutions, leading to (mas) the diagnosis of chronic autoimmune urticaria. Due to the lack of response to treatment, therapy with omalizumab was administered. A notable reduction in symptoms toward the third dose was observed. After 12 months of this treatment, the patient is asymptomatic and has a negative autologous serum test. Conclusion. Omalizumab could be a therapeutic option for patients with autoimmune urticaria unresponsive to other treatments.

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Treatment of hypothyroidism with combinations of levothyroxine plus liothyronine

Escobar-Morreale, Héctor F.; Botella-Carretero, José I.; Escobar del Rey, Francisco; Morreale de Escobar, Gabriella
2005-08-01

Digital.CSIC (Spain)

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Tratamiento de la proliferación angiomatosa retiniana (RAP): Estudio retrospectivo/ Treatment of retinal angiomatous proliferation (RAP): A retrospective study

Olea, J.L.; Sastre, M.; Aragón, J.A.; Cardona, A.; Mateos, J.M.
2007-01-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar la evolución y respuesta terapéutica de los pacientes con RAP. Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes con diagnóstico de RAP, atendidos en nuestro servicio entre Marzo/2002 y Agosto/2005. Se analizaron los angiogramas y OCT basales y durante el seguimiento para el diagnóstico y estadiaje del RAP (clasificación de Yannuzzi). Se analizaron 4 terapéuticas diferentes: Termoterapia transpupilar (TTT), Terapia fotodinámica (TFD), tratamiento c (mas) ombinado de TFD con triamcinolona intravítrea (TIV) y, por ultimo, tratamiento combinado de Fotocoagulación directa con láser de argon de la lesión angiomatosa retiniana (FD) más TFD y TIV. Resultados: Se evalúan 15 ojos de 14 pacientes con el diagnóstico de RAP. La edad media fue de 77,5 años. El tiempo medio de seguimiento fue de 15,9 meses, con una media de 2,5 tratamientos por ojo. La agudeza visual final fue peor en 7 (46,7%) pacientes, igual en otros 7 (46,7%) y mejor en 1 (6,6%). La mejoría de la agudeza visual, en los diferentes tratamientos evaluados, fue: 2 de 14 (14,2%) en el grupo de las TTT; 1 de 5 (20%) con la TFD; 2 de 5 (40%) con la combinación de TFD y TIV, y por último, 3 de 5 (60%) con la triple asociación (TFD+FD+TIV). Conclusiones: A pesar del mal pronostico final de la RAP, el tratamiento más eficaz en cada brote fue la asociación de terapia fotodinámica, fotocoagulación focal y triamcinolona intravítrea. Mientras que el peor fue la TTT. Resumen en inglés Purpose: To assess the follow-up and response to treatment in patients with RAP. Methods: A retrospective follow-up study of patients with RAP diagnosed between March 2002 and August 2005. Baseline and subsequent angiograms and optical coherence tomography results were reviewed and RAP classified according to the 3 stages described by Yannuzzi. The changes observed and the best visual acuity were assessed separately for each of the 4 different treatments used: Transpupill (mas) ary thermotherapy (TTT), Photodynamic therapy (PDT), combined treatment with PDT and Intravitreal triamcinolone (IVT), and combined treatment with PDT, IVT and direct laser photocoagulation of the vascular intraretinal lesion (DLPh.). Results: Fifteen eyes of 14 patients with RAP were studied (mean age, 77.5 years). The mean follow-up was 15.9 months and the mean number of treatments was 2.5. The final visual acuity was worse in 7 (46.7%), stable in 7 (46.7%) and better in 1 (6.6%). Visual acuity improvement, in regard to the treatment used, was: TTT group: 2 out of 14 (14.2%): PDT group: 1 out of 5 (20%); PDT + IVT group: 2 out of 5 (40%) and DLPh. + PDT + IVT group: 3 out of 5 (60%). Conclusions: The final prognosis for RAP, in terms of visual acuity, was generally poor. However the best treatment was the combined treatment with DLPh + PDT + IVT, while the worst was TTT.

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Tratamiento crónico combinado con iloprost y sildenafil en un paciente con hipertensión pulmonar primaria/ Aerosolized iloprost combined with a phosphodiesterase inhibitor in the treatment of primary pulmonary hypertension

Isa P, Rodrigo; Castro G, Pablo; Martínez S, Alejandro
2004-03-01

Resumen en inglés Iloprost, a prostacyclin analogue administered by inhalation, improves hemodynamic and functional class variables in patients with primary pulmonary hypertension. However, repetitive inhalations are required due to its short term effects. One potential approach to prolong and increase the effects of aerosolized iloprost might be to combine its use with phosphodiesterase inhibitors. We report a 36 years old female patient with primary pulmonary hypertension treated with th (mas) is combination. After 18 months of therapy the patient had an improvement in functional class and in the 6 min walk distance despite persistence of high pulmonary pressures. Our case is in agreement with the reported beneficial effect of the association of sildenafil and iloprost. We postulate that functional improvement in primary pulmonary hypertension is not always related to a decrease in pulmonary artery pressure (Rev Méd Chile 2004; 132: 353-6)

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Trasplante de células hematopoyéticas en mieloma múltiple/ Hematopoietic stem cell transplantation in multiple myeloma

Vela-Ojeda, Jorge; García Ruiz-Esparza, Miriam A.
2005-04-01

Resumen en español El mieloma múltiple (MM) es la segunda patología oncohematológica más frecuente. En Estados Unidos son diagnosticados anualmente 14,000 casos nuevos. En las últimas cuatro décadas el tratamiento estándar ha sido la combinación de melfalán y prednisona. Con este régimen raramente se logran remisiones completas y 50% de los pacientes no responden a esta terapia. Se han hecho intentos de mejorar los resultados combinando poliquimioterapia, pero la sobrevida global (mas) ha sido la misma. Al aplicar quimioterapia a dosis altas y rescate con trasplante de células hematopoyéticas se logra un mayor porcentaje de remisiones completas, asimismo, una mayor sobrevida libre de enfermedad y sobrevida global. La purga de células hematopoyéticas, selección positiva, intensificación del régimen de acondicionamiento con otras drogas o irradiación corporal total, no han demostrado utilidad en términos de sobrevida global. El doble trasplante autólogo de células hematopoyéticas parece ser una opción útil para hospitales que cuentan con la infraestructura y los recursos necesarios para realizarlo. En un futuro, la investigación deberá incluir el uso del mejor régimen de inducción a la remisión más doble trasplante autólogo y terapia de mantenimiento (talidomida o vacunas con células dendríticas), con la finalidad de al menos prolongar la remisión completa. El uso del trasplante alogénico no mieloablativo para provocar el efecto injerto contra mieloma parece una buena alternativa para los pacientes que tengan donador. Al combinar todas estas modalidades de tratamiento con las nuevas drogas desarrolladas en los últimos años (talidomida, bortezomid, revlimid), se espera que en un futuro el MM se convierta en una enfermedad crónica y curable en al menos 30 a 40% de los enfermos. Resumen en inglés Multiple myeloma (MM) is the second most common hematologic malignancy, affecting approximately 14,000 new patients per year in the United States. For over four decades, the standard treatment for MM has been a regimen of melphalan combined with prednisone. Using this treatment modality, complete responses are rare, and 50% of patients have had disease that was resistant to chemotherapy. Attempts have been made to improve the outcome of MM by administering combinations of (mas) I. V. polichemotherapy, but these treatments are equivalent in terms of overall survival. High-dose therapy with peripheral blood stem cell support can be applied safely in these patients and achieves significantly higher complete remission rates as well as better event-free survival and overall survival. However, neither tumor-cell purging, positive selection, intensification of conditioning with additional chemotherapeutic agents, nor total body irradiation have been shown to improve outcome. The role of tandem transplantation with high-dose melphalan seems to be a good selection of treatment in hospitals having all resources. Future research will include the combination of the best remission-induction regimen with tandem transplants and maintenance treatments (thalidomide, idiotype or dendritic cell vaccination) that will sustain complete remission. Development of non-myeloablative allogeneic transplantation in order to exploit the graft-versus myeloma effect provides an alternative for patients who have a compatible donor. Combining all of these modalities with the new drugs developed few years ago (thalidomide, bortezomib, revlimid), we hope that MM will become a manageable chronic disease and perhaps a curable disease at least for 30% to 40% of the patients.

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Trasplante cardio-renal: Evolución del injerto renal/ Renal graft outcome in patients with combined heart-kidney transplantation

Gutiérrez Baños, J.L.; Portillo Martín, J.A.; Aguilera Tubet, Carmen; Ballestero Diego, R; Zubillaga Guerrero, S.; Ramos Barselo, E.
2008-04-01

Resumen en español Introducción: La mejora en las técnicas de conservación de órganos, quirúrgicas y en el tratamiento inmunosupresor ha permitido que los pacientes necesitados de un segundo órgano sean incluidos en lista de espera para trasplante bien sincrónico o asincrónico. Objetivos: Revisión de los resultados obtenidos en el trasplante renal (TxR) en pacientes con trasplante cardíaco (TxC) bien de forma sincrónica o asincrónica. Material y métodos: Estudio retrospectivo d (mas) e los pacientes con TxC y TxR realizados en nuestro Hospital. Se revisaron las características de los pacientes, causa del fallo cardíaco y renal, evolución del injerto renal y paciente así como las complicaciones del TxR. Resultados: Entre 1985 y 2006 realizamos 411 TxC, en 7 de estos pacientes (1,7%) realizamos 9 TxR, 2 sincrónicos y 7 asincrónicos. Los 7 pacientes eran varones con una edad media al TxC de 51,3±12,2 años (24-60); la causa del TxC fue miocardiopatía dilatada en 4 (57,2%), cardiopatía reumática en 1 (14,3%) y cardiopatía isquémica en 2 (28,5%). La edad al TxR fue 57,5±11,2 años (32-68); la causa de insuficiencia renal fue nefrotoxicidad por ciclosporina en 3 (33,3%), nefroangioesclerosis en 1 (11,1%), nefropatía intersticial crónica en 2 (22,2%), glomerulonefritis membranoproliferativa en 1 (11,1%) y nefropatía crónica del injerto en 2 (22,2%). Hubo 2 Tx sincrónicos en los cuales la isquemia fría renal fue de 4 horas, en 1 (50%) hubo diuresis inmediata; no hubo ninguna complicación relacionada con el injerto renal. En los 7 asincrónicos el tiempo entre el TxC y TxR fue de 105,9±51,8 meses (23 y 201 meses); la isquemia fría renal fue 20,3±1,5 horas (18-22); hubo diuresis inmediata en 5 de ellos (71,5%). En 2 de ellos no hubo complicaciones, hubo 2 casos de rechazo agudo, 1 hematoma perirrenal, 1 infarto polar, 1 linfocele, 1 infección de herida, 1 infección de orina y 2 infecciones respiratorias. El seguimiento medio es de 52,2±33,9 meses (12-93); todos los pacientes viven con injerto funcionante con cifras de creatinina de 1,8±0,43 mg/100 (1,4-2,4). Los 2 injertos que se perdieron fue por nefropatía crónica del injerto a los 138 y 270 días. La pauta de inmunosupresión fue variable, siendo la asociación de micofenolato y tacrolimus con o sin esteroides la más repetida. Conclusiones: El fracaso renal crónico asociado a cardiopatías que precisen o hayan precisado TxC no excluye el trasplante de ambos órganos. Resumen en inglés Introduction: Improvement in surgical and organ preservation techniques and immunosuppressive therapy has permitted multiorganic transplants in patients needing both heart and kidney organs in a synchronous or asynchronous way. Objectives: To review our results in renal transplants in those patients with both heart and kidney transplants. Material and method: Retrospective study of the 7 patients with heart and kidney transplants performed in our Hospital. We have reviewe (mas) d patients´ main characteristics, heart and renal failure causes, renal graft and patient outcome and complications related to renal transplant. Results: Between 1985 and 2006 we performed 411 heart transplants; in 7 out of those 411 patients (1.7%) we performed 9 renal transplants, 2 simultaneously and 7 non-simultaneously. All patients were male; their average age at heart transplant was 51.3±12.2 years (24-60); the causes of the heart transplant were dilated myocardiopathy in 4 cases (57.2%), rheumatic cardiopathy in 1 (14.3%) and ischemic cardiopathy in 2 (28.5%). The average age at renal transplant was 57.5±11.2 years (32-68); the causes of the end renal failure were cyclosporine nephrotoxicity in 3 cases (33.3%), nephroangiosclerosis in 1 (11.1%), chronic interstitial nephropathy in 2 (22.2%), membranoproliferative glomerulonephritis in 1 (11.1%) and chronic rejection in 2 (22.2%). In the 2 simultaneous heart-kidney transplants cold ischemia was 4 hours long, immediate diuresis was seen in 1 case (50%) and there were no complications related to the kidney transplants. The time between the heart and kidney transplants in the 7 non-simultaneous heart-kidney transplants was 105.9±51.8 months (23-201 months), cold ischemia was 20.3±1.5 hours (18-22) and there was immediate diuresis in 5 cases (71.5%); 2 patients had no complications, 2 cases had acute renal rejection episodes, 1 case of perirenal haematoma, 1 renal polar infarction, 1 lymphocele, 1 case of wound infection, 1 urinary infection and 2 pulmonary infections. Medium follow-up is 52.2±33.9 months (12-93); all patients are alive with functioning grafts with creatinine level of 1.8±0.43 mg/100 (1.4-2.4). Two renal grafts were lost due to chronic rejection 138 and 270 days after the kidney transplants. The immunotherapy was based on mycophenolate mofetil acid and tacrolimus, though it varied. Conclusions: The final renal failure associated to cardiopathies needing or having needed heart transplant does not preclude the transplants of both organs.

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Trabajando la incontinencia urinaria en atención primaria: satisfacción, sexualidad y cumplimiento terapéutico/ Working with urinary incontinence in primary health care: satisfaction, sexuality and therapeutic compliance

García-Giralda Ruíz, Luis; Guirao Sánchez, Lorenzo; Casas Aranda, Isabel; Alfaro González, Juan Vicente; Sánchez Pérez, Gregorio; Guirao Egea, Lorenzo
2007-08-01

Resumen en español Objetivo: Pretendemos valorar la satisfacción de los pacientes de ambos sexos con incontinencia urinaria y secundariamente pretendemos analizar la influencia de la incontinencia de urgencia en la sexualidad de nuestros pacientes y el cumplimiento terapéutico en aquellos pacientes con incontinencia de urgencia. Método: Se ha realizado un estudio naturalístico quasi-experimental, longitudinal, abierto, no controlado, durante 24 semanas con análisis antes-después, de 6 (mas) 0 pacientes diagnosticados de incontinencia urinaria de urgencia o mixta, y tratados con terapia física y tolterodina, utilizando el cuestionario sobre vejiga hiperactiva OAB-q, versión española, el cuestionario de calidad de vida King´s Health Questionnaire (KHQ) versión española, el de satisfacción sexual Golombok Rust Inventory of Sexual Satisfaction (G.R.I.S.S.) y valorando el cumplimiento terapéutico. Resultados: De los calendarios valorables, el 56,25% (18) presentan al finalizar el estudio criterios de "normalidad" miccional (p Resumen en inglés Objectives: Our aim is not only to measure the satisfaction of both sex patients with urinary incontinence but also to analyse the influence of urgency incontinence in our patient’s sexuality as well as their treatment fulfilment. Methods: This is a quasi-experimental naturalistic, longitudinal, open and not controlled study made during 24 weeks with before-after analysis on 60 urgent or mixed urinary incontinence patients treated with physic therapy and tolterodine. We (mas) have used the Spanish version of the questionnaire about overactive bladder (OAB-q), the Spanish version of the King’s Health Questionnaire (KHQ) and the Golombok Rust Inventory of Sexual Satisfaction (G.R.I.S.S.) about sexual satisfaction. We have born in mind treatment fulfilment. Results: The 56,25% (18) of the valid calendars showed "normal" mictional values at the end of the study (p

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Teratoma Quístico Maduro con Transformación Maligna: A propósito de un caso

Gutiérrez M, Néstor; Gómez, Antonio; Giménez, María; Bracho, Gustavo; Borges, Alfredo; Pérez, Rodolfo; Ramos, Silvia; Miranda, Javier
2008-09-01

Resumen en español Paciente femenina de 26 años de edad, quien es referida en posoperatorio de ooforectomía derecha, cuya biopsia reporta “teratoma quístico maligno, patrón epitelial tipo adenoescamoso”. Es reintervenida con laparotomía estadificadora donde se evidencia hallazgos de plastrones tumorales en peritoneo pélvico, mesocolon y epiplón, además múltiples adenopatías pre aórticas, ausencia de ovario derecho, y ovario izquierdo con tumor quístico de 6 cm de diámetro, ad (mas) herido a la trompa ipsilateral y el piso pélvico. La biopsia definitiva reporta “adenocarcinoma moderadamente diferenciado con diferenciación escamosa infiltrando ovario izquierdo, pared de la trompa uterina izquierda, parametrios derecho, izquierdo, piso pélvico, peritoneo y epiplón inframesocólico”. Recibe quimioterapia adyuvante con esquema de paclitaxel y carboplatino por 4 ciclos. Al mes de terminar el tratamiento adyuvante presenta sangrado genital, evidenciándose lesión en cúpula vaginal cuya biopsia reporta “carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado”. Se planifica tratamiento con doxorrubicina, ifosfamida y mesna combinado con radioterapia externa pélvica y braquiterapia complementaria. Resumen en inglés We report the case of 26 year old female patient who is referred after undergoing right oophorectomy. The pathology of the surgical specimen was reported as “malignant cystic teratoma with adenosquamous epithelial pattern”. Staging laparotomy is performed. The surgical findings were: tumor implants in pelvic peritoneum, mesocolon, omentum. paraortic lymphadenopaties. Left ovary with 6 cm cystic tumor on its surface firmly adhered to the ipsilateral fallopian tube and pe (mas) lvic wall. Absence of right ovary. Pathology reports “moderately differentiated adenocarcinoma with squamous differentiation infiltrates left ovary, left fallopian tube, right and left parametria, pelvic wall and inframesocolic omentum”. Adjuvant chemotherapy based on paclitaxel carboplatin for 4 cycles. One month after ending adjuvant treatment refers vaginal bleeding. After detailed gynecologic evaluation, an exophytic lesion on the vaginal vault is found. The biopsy reports “moderately differentiated squamous carcinoma”. Combined therapy based on chemotherapeutic agents (doxorubicin, iphosphamide and mesna) and external radiotherapy was scheduled.

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TSH signalling and cancer

García-Jiménez, Custodia; Santisteban, Pilar
2007-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL CÁNCER CÉRVICO UTERINO: FACTORES DE RIESGO, INDICACIONES Y TRATAMIENTO

Solis C, José A
2005-01-01

Resumen en español La identificación de varios factores de riesgo patológico y una mejor definición de grupos de riesgo, luego de manejo quirúrgico primario de cáncer cérvico uterino en etapa temprana, ayuda a definir el mejor tratamiento adyuvante. Dos estudios clínicos randomizados han hecho avanzar nuestro entendimiento del rol del tratamiento adyuvante en cáncer cérvico uterino. En pacientes con etapa clínica IA2, IB y IIA inicialmente tratados con histerectomía y linfadenect (mas) omía pelviana y que tienen linfonodos pelvianos positivos, y/o márgenes quirúrgicos comprometidos, y/o invasión parametrial microscópica, el uso de radioterapia y quimioterapia adyuvante combinada mejora significativamente la sobrevida global y la sobrevida libre de progresión comparado con radioterapia pelviana exclusiva. Para mujeres con etapa IB tratadas con histerectomía radical y linfadenectomía pelviana con ganglios negativos y al menos 2 de los siguientes factores de riesgo: >1/3 invasión estromal, invasión vascular-linfática, y gran diámetro tumoral clínico el tratamiento con radioterapia pelviana adyuvante mejora significativamente sobrevida libre de enfermedad comparado con observación. Mejores resultados de tratamiento adyuvante, para pacientes con cáncer cérvico uterino etapa temprana de riesgo intermedio o alto se producirán con una mejor definición de factores de riesgo, mejor selección de pacientes y mejores tratamientos locales y sistémicos Resumen en inglés The identification of various pathologic risk factors and a better stratification of patients into risk groups, after primary surgical management of early stage cervical cancer, helps to define the best adjuvant treatment and improve outcomes. Two randomized clinical trials have greatly advanced our understanding of the role of adjuvant treatment in cervix cancer. In patients with clinical stage IA2, IB and IIA carcinoma of the cervix initially treated with radical hyster (mas) ectomy and pelvic lymphadenectomy and who have positive pelvic lymph nodes, and/or positive surgical margins, and/or microscopic involvement of the parametrium the use of combined adjuvant radiation and chemotherapy significantly improves overall survival and progession-free survival compared with pelvic radiation therapy alone. For women with stage IB cervical cancer treated by radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy, with node-negative and at least two of the following risk factors: >1/3 stromal invasion, capillary lymphatic space involvement and large clinical tumor diameter adjuvant pelvic radiation therapy significantly improves relapse-free survival compared with no further therapy. Further improvement in outcomes for high risk, early stage cervical cancer patients will come from enhanced definition of prognostic factors and risk groups, better patient selection for primary treatment and better local and systemic therapies

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TNFalpha-Polymorphismus bei Patienten mit Sepsis und Schilddrüsenkarzinomen

Rossbach, Christiane

Das Zytokin Tumornekrosefaktor a (TNFa) hat einen entscheidenden Anteil an der Entwicklung schwerer Komplikationen, wie septischer Schock und Multiorganversagen nach Entwicklung einer Sepsis. Eine Assoziation des TNF2-Allels mit einem erhöhten TNF a Spiegel und einer höheren Mortalitätsrate wurde i...

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Resultados del tratamiento de la hepatitis crónica por VHC genotipo 4: Un análisis comparativo con el genotipo 1/ Results of the treatment of chronic hepatitis C genotype 4: A comparative analysis with genotype 1

López-Alonso, G.; Ágreda, M.; Devesa, M. J.; Cuenca, F.; Suárez, A.; Ortega, L.; Díaz-Rubio, M.; Ladero, J. M.
2008-04-01

Resumen en español Antecedentes y objetivos: casi todos los datos sobre la eficacia del tratamiento antiviral combinado en la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) genotipo 4, que es poco frecuente en España, se han obtenido en países del Oriente Próximo. Aportamos nuestra experiencia en pacientes tratados en España con criterios homogéneos. Pacientes y métodos: en el periodo 2001-2007 hemos tratado a 30 enfermos con hepatitis crónica por VHC genotipo 4 (20 varones) con int (mas) erferón pegilado α-2b (26 casos) o α-2a (4 casos) y ribavirina en dosis ajustada al peso. En todos los casos se conoce el resultado del tratamiento y se dispone de bioquímica y datos virológicos basales, y en 24 de biopsia hepática. Hemos comparado estos resultados con los obtenidos en 355 pacientes infectados por VHC genotipo 1. Resultados: diez pacientes (33,3%) obtuvieron respuesta viral sostenida (RVS: ARN del VHC negativo en sangre a los 6 meses de finalizado el tratamiento), 12 no respondieron (fracaso viral primario), 4 recidivaron y 4 abandonaron por intolerancia. Estos resultados son muy similares a los obtenidos en el grupo de genotipo 1 (RVS: 35,1%). Conclusión: el genotipo 4 del VHC debe considerarse como tan "difícil de tratar" como el genotipo 1. La mayor eficacia del tratamiento en otras zonas geográficas (Oriente Próximo) pueden deberse a la diferente distribución de los subtipos virales existentes. Resumen en inglés Introduction: nearly all the data on the efficacy of combined antiviral therapy on chronic hepatitis C genotype 4 have been obtained in countries of Middle East. Genotype 4 is quite unusual in Spain. We report our experience in a group of Spanish patients treated with homogeneous criteria. Patients and methods: between 2001 and 2007 we have treated 30 patients with chronic hepatitis C genotype 4 (20 males) with pegylated Interferon a-2b (26 cases) or a-2a (4 cases) combin (mas) ed with ribavirin at a weight-adjusted dose. Results of therapy are known in all patients and liver biopsy is available in 24 cases. Results: ten patients (33.3%) obtained sustained viral response (SVR: HCV-RNA undetectable in blood 6 months after the end of therapy), 12 were primary non-responders, 4 relapsed after reaching undetectable HCV-RNA at the end of therapy and 4 interrupted the treatment due to severe adverse events. These results are very close to those obtained in 355 patients infected with HCV genotype 1. Conclusion: HCV genotype 4 should be considered as "difficult to treat". The better results of therapy in other geographical areas (Middle East) may be due to a different distribution of the subtypes of HCV genotype 4.

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Resultados a largo plazo del tratamiento del estesioneuroblastoma: Experiencia en Aragón (1981-2003)

Bueso, P.; Lambea, J.; Andrés, R.; Mayordomo, J. I.; Martínez, J.; Isla, D.; Escudero, P.; Sáenz, A.; Polo, E.; Lara, R.; Lastra, R.; Ortega, E.; Escó, R.; Tres, A.
2004-02-01

Resumen en español PROPÓSITO: el estesioneuroblastoma o neuroblastoma olfatorio es un tumor infrecuente. Se han publicado sólo un millar de casos en la literatura médica. La edad media de presentación es a los 50 años, no teniendo predilección por ningún sexo. Es un tumor de agresividad local con recidivas locales tardías. Se han descrito metástasis a distancia, frecuentemente pulmón y hueso. Presentamos nuestra experiencia en el manejo y tratamiento de este tipo de tumor. MATERIA (mas) L Y MÉTODOS: entre 1981 y 2003, 8 casos de estesioneuroblastoma fueron diagnosticados en el Hospital Clínico Universitario de Zaragoza, un hospital terciario con 882 camas, que es referencia para radioterapia de alta energía en todo Aragón, por lo que con toda probabilidad, este número de casos corresponde al de diagnósticos en la Comunidad Autónoma de Aragón en ese período. Cinco varones y 3 mujeres con una mediana de edad de 60 años (rango 49-82). Los síntomas más frecuentes a la presentación incluyeron: obstrucción nasal, epistaxis, anosmia, exoftalmus, edema palpebral y tumefacción local. El estadio de Kadish al diagnóstico fue: 3 pacientes estadio B, 2 estadio C y 3 estadio D. Cirugía, radioterapia y quimioterapia fueron frecuentemente combinadas. En dos pacientes el tratamiento fue cirugía, sola en un paciente y en otro con radioterapia radical. Tres pacientes recibieron quimioterapia, sola en dos pacientes y combinada con radioterapia en el otro. Tres pacientes fueron tratados con radioterapia sólo. RESULTADOS: dos pacientes están vivos sin enfermedad tras 87 y 108 meses del diagnóstico y uno más está actualmente en tratamiento. Cuatro pacientes murieron con progresión a los 6, 8, 38 y 63 meses del diagnóstico. Un paciente falleció por un segundo tumor a los 36 meses del diagnóstico. CONCLUSIÓN: el control local es un requisito esencial para obtener supervivencias a largo plazo en el estesioneuroblastoma. Resumen en inglés PURPOSE: Esthesioneuroblastoma or olfactory neuroblastoma is an infrequent tumour with only one thousand cases reported in medical literature. Mean age at presentation is 50 years, and there is no sex predominance. It is a locally invasive tumour and late local relapses are frequent. Distant metastases have been reported (most frequent sites are lung and bone). We present our experience in management and treatment of this type of tumours. MATERIAL AND METHODS: Between 198 (mas) 1 and 2003, 8 cases of esthesioneuroblastoma were diagnosed in the University Hospital of Saragossa, Spain, an 882 bed-tertiary hospital, which is a reference for high-energy radiotherapy in Aragon. So this number of cases likely represents the total number of cases diagnosed in Aragon during this period. Sex was male in 5 and female in 3. Median age: 60 years (range 49-82). Most frequent symptoms at presentation were: nasal obstruction, nasal bleeding, anosmia, exophtalmos, palpebral edema and local swelling. Kadish stage at diagnosis: 3 patients stage B, 2 stage C and 3 stage D. Surgery, radiotherapy and chemotherapy were frequently combined. In two patients the treatment was surgery, alone in one patient and combined with radical radiotherapy in the other one. Three patients received chemotherapy, alone in two patients and combined with radiotherapy in the other one. Three patients were treated with radiotherapy alone. RESULTS: Two pacients remain alive and progression free at 87 and 108 months from the diagnosis and one more patient is on therapy. Four patients died with prognosis at 6, 8, 38 and 63 months from diagnosis. One pacient died of a second tumour 36 months from diagnosis. CONCLUSION: Local control is essential for long term survival in esthesioneuroblastoma.

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Psicoterapia y farmacoterapia en el tratamiento de la depresión mayor/ Psychotherapy and Pharmacotherapy in the Treatment of Major Depression

Figueroa, Gustavo
2002-10-01

Resumen en español Antecedentes. La psiquiatría es la especialidad médica que integra las perspectivas biológicas y psicosociales tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. El cuidado médico óptimo requiere evitar los reduccionismos biológicos como psicológicos. Objetivos. Determinar la eficacia relativa de la psicoterapia y la farmacoterapia, aislada o en combinación, para el tratamiento del trastorno depresivo mayor. Método. Revisar y resumir la evidencia cuantitativa de lo (mas) s factores asociados con el tratamiento de la depresión con psicoterapia y farmacoterapia. Resultados. Aunque muchos psiquiatras prefieren el tratamiento combinado, la estrategia combinada claramente es más laboriosa y costosa. Mientras el tratamiento combinado no se demostró significativamente más efectivo que la psicoterapia sola en la depresión menor, se observó una ventaja altamente significativa en las depresiones más severas, recurrentes. Conclusiones. Las recientes guías prácticas de tratamiento para el trastorno depresivo mayor enfatizan la importancia de la severidad de los síntomas al momento de determinar la estrategia a seguir Resumen en inglés Background. Psychiatry is the medical specialty that integrates the biological and the psychosocial perspectives in both diagnosis and treatment. The provision of optimal clinical care requires avoiding biological or psychological reductionism. Aims. To determine the relative efficacy of psychotherapy and pharmacotherapy, singly or in combination, for the treatment of major depressive disorder. Method. To review and summarize quantitative evidence on factors associated wi (mas) th the treatment of depression concerning psychotherapy and pharmacotherapy. Results. Although most psychiatrists prefer to treat major depressive disorder with both pharmacotherapy and psychotherapy, the combined strategy is clearly the most labor-intensive and expensive approach. Whereas combined therapy was not significantly more effective than psychotherapy alone in milder depressions, a highly significant advantage was observed in more severe, recurrent depressions. Conclusions. Recent practice guidelines for the treatment of major depressive disorder emphasize the importance of symptom severity in determining the strategy to be observed

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Pseudomonas aeruginosa: tratamiento combinado frente a monoterapia/ Pseudomonas aeruginosa: combined treatment vs. monotherapy

Bodí, M.; Garnacho, J.
2007-03-01

Resumen en español Pseudomonas aeruginosa constituye uno de los microorganismos más frecuentemente aislados en la práctica clínica en los pacientes críticos. Es causante de infecciones con una elevada morbilidad y mortalidad. El tratamiento antibiótico inapropiado o el retraso en el inicio de éste se asocia a un peor pronóstico. La infección por P. aeruginosa es clínicamente indistinguible de otras infecciones por bacilos gramnegativos u otros patógenos. La resistencia a antibiót (mas) icos de P. aeruginosa ha aumentado en los últimos años. Por ello, los pacientes con infección por Pseudomonas podrían recibir tratamiento inactivo frente a ella, especialmente hasta que se disponga de los resultados de susceptibilidad antibiótica. La conveniencia del tratamiento antibiótico combinado sobre la monoterapia en las infecciones por P. aeruginosa ha sido ampliamente debatido. En el presente artículo se resumen las evidencias existentes, y se intenta extraer conclusiones prácticas al respecto. Parece razonable la indicación de tratamiento antibiótico empírico con dos antibióticos activos frente a P. aeruginosa en los pacientes con riesgo de infección para este patógeno durante los primeros 3-5 días, hasta conocer los resultados de los estudios microbiológicos. Si la evolución clínica es favorable y se dispone de etiología, es conveniente pasar a la monoterapia más adecuada. En los casos en que la evolución no sea favorable y no se disponga de los resultados de microbiología, parece recomendable seguir con tratamiento combinado, además de descartar otras causas de evolución tórpida. De todos modos, se necesitan más estudios prospectivos, randomizados en pacientes críticos que evalúen qué combinaciones antibióticas pueden mejorar la evolución en las infecciones por Pseudomonas aeruginosa. Resumen en inglés Pseudomonas aeruginosa is a pathogen commonly encountered in clinical practice in critically ill patients. It is a serious cause of infection, associated with a high rate of morbidity and mortality. Inappropriate antimicrobial therapy and delay in starting effective antimicrobial therapy is associated with worse prognostic. This microorganism is clinically indistinguishable from others forms of gram-negative bacterial infection. The rate of multidrug-resistant P. aerugino (mas) sa has increased in the last years. For these reasons, patients with Pseudomonas infection might receive empirical antibiotics that are inactive against Pseudomonas, especially before antibiotic susceptibility results become available. It remains controversial whether combination therapy, given empirically or as definitive treatment, for suspected Pseudomonas aeruginosa infections is justifiable. In the present article, we aimed to review recent studies that have evaluated the impact of combination therapy on Pseudomonas infections outcome and we exhibit our point of view in this subject. It seems justifiable to start combination therapy with two antipseudomonal agents in patients with risk for Pseudomonas infection during the first 3-5 days, until having microbiological results. This combination therapy must be changed to monotherapy on the basis on the specific susceptibility pattern of the initial isolate. In cases without microbiological diagnosis and poor outcome, combination therapy will be maintained and other causes of infection will be studied. Multicentre prospective randomized trials in critically ill patients are needed to determine which antimicrobials combinations improve outcome in Pseudomonas infections.

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Potential Benefits of Sequential Inhibitor-Mutagen Treatments of RNA Virus Infections

Perales, Celia; Agudo, Rubén; Tejero, Hector; Manrubia, Susanna C.; Domingo, Esteban
2009-11-13

Digital.CSIC (Spain)

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Piomiositis primaria causada por Streptococcus intermedius/ Primary pyomyositis caused by Streptococcus intermedius

Repáraz, F. J.; Repáraz, J.; Martínez-Bayarri, M.; Tejero, A.; Corchuelo, C.; Ávila, A.
2007-08-01

Resumen en español La piomiositis es una infección subaguda bacteriana que afecta al músculo estriado y suele acompañarse de la formación de un absceso en dicho músculo. Fue descrita inicialmente como una enfermedad endémica en los trópicos y sólo en los últimos años se ha observado un incremento del número de casos en países de clima templado en relación a un aumento de pacientes inmunodeprimidos. El germen causal es Staphylococcus aureus en más del 75% de los casos. La prueb (mas) a de imagen más útil es la resonancia magnética. El tratamiento consiste en el drenaje quirúrgico completo del absceso combinado con una antibioterapia adecuada. Presentamos un caso de piomiositis primaria del cuádriceps en un paciente diabético con un antecedente traumático remoto de la zona afectada y causado por un germen inusual. Se obtuvo una recuperación completa y sin secuelas tras drenaje quirúrgico y 4 semanas de tratamiento antibiótico endovenoso. Resumen en inglés Pyomyositis is a sub-acute bacterial infection that affects the striated muscle and is usually accompanied by the formation of an abscess in this muscle. It was initially described as an endemic disease in the tropics and only in recent years has an increase been observed in the number of cases in countries with a temperate climate in relation to an increase of immuno-depressed patients. The causal germ is Staphylococcus aureus in more than 75% of cases. The most useful i (mas) maging test is magnetic resonance. Treatment consists of complete surgical draining of the abscess combined with a suitable antibiotic therapy. We present a case of primary pyomyositis of the quadriceps in a diabetic patient with a remote traumatic antecedent of the affected zone and caused by an unusual germ. A complete recovery was obtained, without sequels, following surgical draining and 4 weeks of endovenous antibiotic treatment.

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Perfil serológico y antibiotipia de cepas de Streptococcus pneumoniae aisladas de portadores nasales pediátricos./ Serotype profile and antibiotyping of Streptococcus pneumoniae strains isolated from nasal carriage in pediatric patients.

Quintero, Beatriz; Araque, María
2006-03-01

Resumen en español El objetivo de este trabajo fue determinar el perfil serológico y la antibiotipia de S. pneumoniae aislados de portadores nasales pediátricos. Ciento veinticinco muestras de secreción nasal provenientes de niños fueron cultivadas y estudiadas para detectar la presencia de Streptococcus pneumoniae. Las cepas fueron identificadas según métodos microbiológicos estandarizados, la serotipificación por la reacción de Quellung y los patrones de resistencia por el métod (mas) o de microdilución de acuerdo al National Committee for Clinical Laboratory Standards. Los resultados indicaron que la frecuencia de aislamiento de neumococos en la región nasal fue de 24% (n=30), y los serotipos más comúnmente identificados fueron el 23F (20%), el 6B (20%) y el 14 (13%). El 73% de los aislados fueron resistentes por lo menos a uno de los antibióticos probados. El 47% de las cepas mostraron resistencia a la penicilina y los serotipos más frecuentemente asociados a este marcador fueron el 6B y el 23F. El 60% de las cepas mostró resistencia a la doxiciclina, el 37% al trimetoprim/sulfametoxasol y a la clindamicina, el 30% a eritromicina, el 23% al cloramfenicol, el 7% a ceftriaxona y el 3% a cefepima. Todas las cepas fueron sensibles a la ofloxacina, rifampicina y vancomicina. Los patrones de multirresistencia más comunes fueron PNC-ERI-TMP/SMX-DOX-CLO-CLI (16,59%) y PNC-DOX (13,27%). Los resultados obtenidos en este estudio permitirán orientar la terapia empírica para las infecciones neumocócicas y el uso racional de los antibióticos en la práctica clínica, así como la aplicación de un programa de vacunación adaptado a los serotipos más frecuentemente encontrados en la población infantil. Resumen en inglés The aim of this study was to determine the serotype profile and antibiotyping of Streptococcus pneumoniae from nasal isolates in children. Nasopharyngeal swab samples obtained from 125 children were cultivated and screened for the presence of S. pneumoniae. Strains were identified according to standard microbiological methods. The isolates were serotyped by the Quellung reaction and resistance patterns were determined by the microdilution method according to NCCLS guideli (mas) nes. Results indicate an overall pneumococcal carriage rate of 24% (n=30). The most commonly isolated serotypes were 23F (20%), 6B (20%) and 14 (13%). 73% of isolates were resistant at least to one of the tested antibiotics. 47% of the strains were consistently resistant to penicillin and the serotypes 6B and 23F were frequently associated with this marker. 60% of the strains were resistant to doxycycline, 37% to trimethoprim/sulfamethoxazole and clindamycin, 30% to erythromycin, 23% to cloramphenicol, 7% to ceftriaxone and 3% to cefepime. All strains were sensible to ofloxacin, rifampin and vancomycin. The most common combined resistance patterns were PNC-ERI-TMP/SMX-DOX-CLO-CLI (16.59%) and PNC-DOX (13.27%). The results obtained in this study will allow to orient the empiric therapy for pneumococcal infections and a rational use of antibiotics in clinical practice, as well as the application of an appropriate vaccination program specially adapted to the serotypes more frequently found in children.

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Papel del refuerzo vertebral mediante cifoplastia en el tratamiento de las fracturas dorsolumbares de índole no osteoporótico: Revisión del tema y análisis de 40 casos/ Vertebral reinforcement by means of kyphoplasty in the treatment of non-osteoporotic thoraco-lumbar fractures: Study of 40 cases and review of the literature

Arregui, R.; Martínez-Quiñones, J.V.; Aso-Escario, J.; Aso-Vizan, J.
2008-12-01

Resumen en español Objetivo. Presentamos una serie de pacientes con fracturas toraco-lumbares agudas en los que se ha practicado un refuerzo vertebral mediante cifoplastia, bien de forma aislada (cifoplastia percutánea) bien combinada con una fijación transpedicular posterior (cifoplastia abierta). Analizamos la posibilidad de ampliar el uso de la cifoplastia a las fracturas vertebrales de causa no osteoporótica, así como combinarla a los métodos tradicionales de fusión posterior. Mé (mas) todo. En nuestro servicio, entre los años 2003 y 2005, se trataron 138 pacientes afectos de una fractura aguda toraco-lumbar. En 87 casos se apreció una fractura a un nivel; en 34 a 2 niveles y, en los 17 restantes en más de dos. Un tratamiento conservador (reposo en cama, fisioterapia y movilización progresiva con corsé), fue realizado en 65 pacientes (47%). Los 73 pacientes restantes fueron tratados quirúrgicamente, realizándose un refuerzo mediante cifoplastia percutánea en 25 casos (18%), ó una cifoplastia asociada a fusión vertebral posterior en otros 15 (11%). Diferentes modalidades de fijaciones atornilladas se realizaron en los 33 pacientes restantes (24%). Este último grupo no ha sido objeto del presente estudio. La estancia media hospitalaria de los pacientes tratados conservadoramente fue de 29 días. Siete de ellos (11%) experimentaron una mala evolución, mostrando en las secuencias T2 del control de resonancia magnética una persistencia de hiperintensidad en el soma vertebral, sugerente de edema local. Todos los pacientes que fueron tratados mediante cifoplastia aislada (percutánea) o combinada (abierta) mantenían una integridad neurológica; fueron clasificados en dos grupos: "Grupo a": Tratados mediante cifoplastia percutánea (n=25). El índice medio sagital de este grupo fue de 11º (6º-15º). En 9 pacientes, el acuñamiento vertebral superaba el 25%. La estancia media hospitalaria de este grupo fue de 14 días. "Grupo b": Tratados mediante cifoplastia combinada a fijación transpedicular (n=15): El índice medio sagital fue de 23º (13º-40º). Todos los casos presentaron un acuñamiento vertebral superior al 25% junto a una alteración del muro vertebral posterior. La estancia media hospitalaria de este grupo fue de 35 días. Resultados. El resultado clínico de los 40 pacientes sometidos a cifoplastia fue medido en base al estado laboral, la restricción en las actividades físicas y el uso de analgesia. 36 pacientes regresaron a su trabajo previo con excepción de 4 casos del "Grupo b". En 11 casos se registró una restricción ligera de la actividad física. El seguimiento medio del "Grupo a" fue de 47 meses (10-72). La corrección cifótica media conseguida en ellos, fue de 5,3º. El seguimiento medio del "Grupo b" alcanzó los 26 meses (9-54). En este caso la corrección cifótica media conseguida fue de 10,3º. Como complicaciones técnicas apreciamos 3 roturas de balones y cinco fugas intradiscales. Conclusiones. La cifoplastia debe considerarse como una alternativa y/o un tratamiento complementario a otros procedimientos clásicos de fusión-estabilización espinal para las fracturas vertebrales de causa no osteoporótica. Por lo tanto, debe ser ofrecida como alternativa terapéutica, cuando esté indicada, a los pacientes afectos de una fractura vertebral. Como ventajas de combinar la cifoplastia y la fijación transpedicular se encuentran, por un lado, la reducción del número de niveles fusionados (instrumentaciones cortas) y, por otro, conseguir por vía posterior estabilizaciones-remodelaciones de 360 grados. Resumen en inglés Object. We present a series of patients with acute thoraco-lumbar fractures in whom we performed balloon vertebroplasty (kyphoplasty), either alone (percutaneous) or combined to posterior transpedicular fusion (open kyphoplasty). We emphasize the possibility of extending the use of kyphoplasty to non-osteoporotic vertebral fractures, and combining this method with traditional posterior fusion procedures. Methods. Between 2003 and 2005, 138 patients suffering from thoraco- (mas) lumbar acute fractures, were treated in our Department. 87 corresponded to one vertebral level fractures; 34 to two levels, and the remaining 17 patients had more than two vertebrae affected. 65 patients (47%) received conservative therapy (rest in bed, physiotherapy, and subsequent progressive mobilization with cast). The remaining ones (73 cases; 43%) were treated invasively, performing balloon vertebroplasty alone (n=25), or kyphoplasty associated to posterior fusion in 15 cases (11%). Different kinds of screw posterior fusions were performed in the remaninig pacients (n=33; 24%). The latter group was not included in the present study. In the conservatively treated group (CTG), seven patients (11%) had a bad outcome, showing a persistency of hyperintensity in MRI-T2 sequences of the vertebral body, suggesting local edema. Mean hospitalization rate was 29 days in CTG. None of the 40 patients treated with kyphoplasty alone or combined with fusion showed abnormalities in neurological examination. They were classified in two groups: "Group a": Kyphoplasty alone (n=25). Mean of sagital index in this group was 11º (range: 6º-15º). In 9 patients, vertebral body collapse exceeded 25%. Mean hospitalization rate was 14 days. "Group b": Kyphoplasty and posterior fusion techniques (n=15): Mean sagital index was 23º (range: 13º- 40º ). All the patients presented with a vertebral body collapse superior to 25%. All of them had posterior body wall involvement. This group was treated by surgery (decompression and fusion) and open vertebral body kyphoplasty. Mean hospitalization rate was 35 days. Clinical results of these 40 patients were measured by means of work status, restriction of physical activities and analgesic drug intake. Except for four patients of "Group b", 36 returned to their work. In 11 cases a slight reduction of physical activity was registered. Average "Group a" follow-up was 47 months (range: 10-72 months). A mean kyphosis correction of 5,3º (sagital index) was reached in this group. Average "Group b" follow-up was 26 months (range: 9-54). Mean kyphosis correction was 10,3º. As for complications, we registered three balloon disruptions and five leakages into the disc. Conclusions. Kyphoplasty could constitute an alternative and/or complementary treatment of traditional spinal stabilization-fusion procedures in non osteoporotic vertebral fractures. Therefore, it should be offered, when indicated, as a substantial possible part of the treatment, to the patients suffering from vertebral fractures. Additional advantages of combining kyphoplasty and posterior fusion are the possibility of reducing the number of fused levels (shorter instrumentations), and to perform a 360 degree stabilization-remodeling through a single posterior approach.

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Ozonoterapia en el síndrome de malabsorción intestinal secundario a parasitismo por Giardia lamblia: estudio preliminar

Méndez Pérez, Nazarina Ivonne; Calunga Fernández, José L.; Menéndez Cepero, Silvia
2003-09-01

Resumen en español Se estudió el efecto de la ozonoterapia combinada (OLEOZON® oral y ozonoterapia rectal) en el síndrome de malabsorción intestinal, secundario a parasitismo intestinal por Giardia lamblia. Se tomaron 186 pacientes y se formaron 3 grupos de 62 pacientes cada uno. El primer grupo se trató con metronidazol y vitaminoterapia, el segundo con OLEOZON® oral y vitaminoterapia y el tercero con ozonoterapia combinada y vitaminoterapia. Los pacientes fueron evaluados clínicame (mas) nte por drenaje biliar y biopsia de yeyuno al inicio y final del tratamiento. Se alcanzó una mejoría importante en el tercer grupo (66,1 %), de los cuales, los diagnosticados tempranamente, 40,3 % obtuvo su curación. Se concluyó que la ozonoterapia combinada puede ser eficaz en esta patología. Resumen en inglés The effect of combined ozone therapy (oral OLEOZON® and rectal ozone therapy) on the syndrome of intestinal malabsorption secondary to intestinal parasitism caused by Giardia lamblia was studied. 186 patients were selected and dividided into 3 groups of 62 patients each. The first group was treated with metronidazole and vitamin therapy, the second with oral OLEOZON® and vitamin therapy, and the third with combined ozone therapy and vitamin therapy. The patients were cl (mas) inically evaluated by biliary drainage and jejunum biopsy at the beginning and at the end of the treatment. A significant improvement was observed in the third group (66.1 %). Of them, those that had been early diagnosed were cured (40.3 %). It was concluded that combined ozone therapy may be efficient in this pathology.

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Oxígeno-ozonoterapia como coadyuvante en el tratamiento de las infecciones óseas/ Oxygen-ozone therapy as a coadjuvant in the treatment of bone infections/ Ozonothérapie, traitement adjuvant des infections osseuses

Escarpanter Buliés, Julio César
2005-06-01

Resumen en español Se realizó un estudio del tratamiento de las infecciones óseas que combina los métodos tradicionales con el uso de la ozonoterapia en sus diversas vertientes de aplicación. Se tomó una muestra de 22 pacientes afectados de osteomielitis crónica, tratados con los métodos convencionales por más de 6 meses y con historias de recidivas frecuentes y tiempos de remisión del cuadro supurativo por no más de 6 meses, a los que se les adiciónó un tratamiento combinado co (mas) n ozono local y sistémico. Los resultados obtenidos después de la ozonoterapia fueron alentadores en el 73 % de los pacientes y ese resultado unido a lo fácil de su obtención y a lo poco costoso de su uso permitió avalarlo como tratamiento coadyuvante en este tipo de complicación. Resumen en inglés A study of the treatment of bone infections that combines traditional methods with the use of ozone therapy in its diverse modes of application wasconducted. A sample of 22 patients affected with chronic osteomyelitis that were treated by using the conventional methods for more than 6 months and with histories of frequent relapses and remission times of the supurative picture of no more than 6 months was taken. A combined treatment with local and systemic ozone was added. (mas) The results obtained after the ozone therapy were encouraging in 73 % of the patients. Those results together with its easy obtention and its unexpensive use allowed to recommend it as a coadjuvant treatment in this type of complication,

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Octreótido, tratamiento endoscópico o ambos en la hemorragia variceal activa enpacientes cirróticos: estudio multicéntrico/ Octreotide administration and/or endoscopic treatment in cirrhotic patients with acute variceal bleeding: a multicentric study

Silva P, Guillermo; Quera P, Rodrigo; Fluxá G, Fernando; Sanhueza B, Edgar; Segovia M, Roberto; Brahm B, Javier; Muñoz T, Cristián; Morales B, Antonio; Muñoz C, Lorena; Urzúa F, Luis; Biagini A, Leandro
2004-03-01

Resumen en inglés Background: Acute variceal bleeding in cirrhotic patients is an emergency with a high risk of rebleeding and death. Endoscopic procedures such as sclerotherapy or banding, combined or not with drugs such as octreotide could be considered. Aim: To assess the value of octreotide in the control of acute variceal bleeding. Patients and methods: Ninety-two patients were randomized into three groups: endoscopic therapy plus octreotide 50 µg/h bolus and continuous infusion for (mas) 5 days (n= 36); octreotide (same dosage) (n= 13) and endoscopic therapy only (banding and/or sclerotherapy) (n= 43). Results: Haemostasis at 24 hours was achieved in 97% of patients with combined treatment, 69% of patients receiving octreotide, and 93% of patients with endoscopic therapy (p= 0.2). Three patients with combined treatment, four patients receiving octreotide and eight patients with endoscopic therapy, rebled during the first five days (p= 0.15). The mean of blood units transfused was similar in the three groups. No differences were observed in hospital days and side effects. At 42 days of follow up, eight patients with endoscopic therapy, one patients with combined therapy and 2 patients receiving octreotide, died (p=NS). Conclusions: Octreotide is useful in the management of acute variceal bleeding. The absence of important side effects, renders it as a safe adjuvant treatment associated with endoscopic treatment (Rev Méd Chile 2004; 132: 285-94)

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Nuestra experiencia en el tratamiento de la litiasis coraliforme (1987-2004): Revisión de los resultados/ Our experience in the treatment of staghorn calculi (1987-2004): Review of our results

Gonzalo Rodríguez, Victoria; Trueba Arguiñarena, F. Javier; Rivera Ferro, Jesús; Fernández del Busto, Ernesto
2008-09-01

Resumen en español Objetivo: Analizar los resultados del tratamiento de la litiasis coraliforme en nuestro servicio atendiendo a los avances tecnológicos que se han producido en los últimos años destacando el papel fundamental que supone el desarrollo de la cirugía endoscópica y de la litotricia extracorpórea por ondas de choque. Métodos: Hemos revisado todos los pacientes tratados de litiasis coraliforme en nuestro servicio entre los años 1987 y 2004. Resultados: Se consiguió la e (mas) xtracción completa con un sólo acto quirúrgico mediante nefrolitotomía percutánea en un 24.1%. En el 75.9% restante se realizó un tratamiento combinado mediante litotricia extracorpórea con ondas de choque o una segunda nefrolitotomía percutánea. Conclusiones: La endourología ha revolucionado el tratamiento de la litiasis coraliforme. Es eficaz sola y en combinación con la LEOC para el manejo de esta patología con un número reducido de complicaciones y una alta tolerabilidad por parte de los pacientes. Resumen en inglés Objectives: The objective of this work is to analyze the treatment of staghorn calculi at our Department of Urology. We have to know the recent development of endoscopic surgery (percutaneous renal surgery) and external shock wave lithotripsy. Methods: We reviewed the surgical management of staghorn calculi during the period between 1987 and 2004. Results: Percutaneous renal surgery was performed successfully in 24.1% of the cases. Persisting residual fragments appeared i (mas) n 75.9% and were treated by ESWL or second endoscopic surgery. Conclusions: Percutaneous renal surgery may be considered the technique of choice to treat staghorn calculi. Endoscopic surgery has good results and little complications with low morbidity. In other cases the treatment is combined therapy, percutaneous renal surgery and ESWL.

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Neumonía aguda adquirida en la comunidad en adultos: Actualización de los lineamientos para el tratamiento antimicrobiano inicial basado en la evidencia local del Grupo de Trabajo de Sudamérica (ConsenSur II)/ Updated acute community-acquired pneumonia in adults: Guidelines for initial antimicrobial therapy based on local evidence from the South American Working Group (ConsenSur II)

Bantar, Carlos; Curcio, Daniel; Jasovich, Abel; Bagnulo, Homero; Arango, Álvaro; Bavestrello, Luis; Famiglietti, Angela; García, Patricia; Lopardo, Gustavo; Losanovscky, Miriam; Martínez, Ernesto; Pedreira, Walter; Piñeyro, Luis; Remolif, Christian; Rossi, Flavia; Varón, Fabio
2010-06-01

Resumen en español La neumonía adquirida por adultos en la comunidad (NAC) es, probablemente, una de las infecciones que afecta a los pacientes ambulatorios para la cual se ha escrito la mayor diversidad de lineamientos en todo el mundo. La mayoría de ellos concuerdan en que el tratamiento antimicrobiano debe ser ajustado inicialmente de acuerdo con la gravedad de la infección o con la presencia de co-morbilidades y el patógeno etiológico. Aun así, se puede notar una gran variabilidad (mas) entre los diferentes países en la selección de la elección primaria de los agentes antimicrobianos, incluso en los casos considerados como de bajo riesgo. Este hecho puede deberse a las múltiples causas microbianas de la NAC y las especialidades médicas involucradas, como así también los diferentes sistemas de asistencia de salud que afectan la disponibilidad o el costo de los antimicrobianos. No obstante, muchos países o regiones adoptan alguno de los lineamientos o diseñan sus propias recomendaciones independientemente de los datos locales, probablemente debido a la escasez de dichos datos. Por esta razón desarrollamos lineamientos para el tratamiento inicial de la NAC hacia el año 2002, sobre la base de varias evidencias locales en Sudamérica (ConsenSur I). Sin embargo, varios temas merecen discutirse nuevamente como sigue: ciertos puntajes clínicos además del índice Fisiológico de Severidad (IFS) se hicieron más populares en la práctica clínica (por ej. CURB-65, CRB-65); emergieron algunos patógenos en la región, tal como Staphylococcus aureus resistente adquirido en la comunidad (SAMR-AC) y Legionella spp; se reportaron nuevas evidencias sobre el desempeño de la prueba rápida para el diagnóstico etiológico de NAC (por ejemplo, Legionella urinaria y antígenos de Streptococcus pneumoniae); deben abordarse nuevas consideraciones terapéuticas (por ej.: reformulación de la dosis, duración del tratamiento, emergencia de antimicrobianos nuevos e impacto clínico del tratamiento combinado). Como en la primera versión del ConsenSur (ConsenSur I), los diversos lineamientos actuales ayudaron a organizar y estratificar la presente propuesta, ConsenSur II Resumen en inglés Community-acquired pneumonia (CAP) in adults is probably one of the infections affecting ambulatory patients for which the highest diversity of guidelines has been written worldwide. Most of them agree in that antimicrobial therapy should be initially tailored according to either the severity of the infection or the presence of comorbidities and the etiologic pathogen. Nevertheless, a great variability may be noted among the different countries in the selection of the pri (mas) mary choice in the antimicrobial agents, even for the cases considered as at a low-risk class. This fact may be due to the many microbial causes of CAP and specialties involved, as well as the different health-care systems effecting on the availability or cost of antibiotics. However, many countries or regions adopt some of the guidelines or design their own recommendations regardless of the local data, probably because of the scarcity of such data. This is the reason why we have developed a guideline for the initial treatment of CAP by 2002 upon the basis of several local evidences in South América (ConsenSur I). However, several issues deserve to be currently rediscussed as follows: certain clinical scores other than the Physiological Severity índex (PSI) have become more popular in clinical practice (i.e. CURB-65, CRB-65); some pathogens have emerged in the región, such as community-acquired methicillin resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) and Legionella spp; new evidences on the performance of the rapid test for the etiologic diagnosis in CAP have been reported (eg. urinary Legionella andpneumococcus antigens); new therapeutic considerations needs to be approached (i.e. dosage reformulation, duration of treatment, emergence of novel antibiotics and clinical impact of combined therapy). Like in the first versión of the ConsenSur (ConsenSur I), the various current guidelines have helped to organize and stratify the present proposal, ConsenSur II

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Neoplasias definitorias de SIDA/ AIDS-defining Neoplams

CUERVO, SONIA ISABEL; CORTÉS, JORGE ALBERTO; GUALTERO, SANDRA MILENA
2006-12-01

Resumen en español Desde el inicio de la pandemia por VIH/sida se estimaba que cerca de 36% de los pacientes desarrollarían una neoplasia durante el curso de la enfermedad.El sarcoma de Kaposi y el linfoma no Hodgkin dan cuenta de 95% de estas neoplasias, motivo por el cual se consideraron como enfermedades definitorias de sida en la clasificación de la enfermedad de los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) desde 1985. Con la introducción de la terapia antirretroviral altamen (mas) te efectiva la incidencia de estas neoplasias relacionadas con la infección por VIH/sida han mostrado un descenso importante, a pesar de que sólo uno de los 48 millones de personas con VIH/sida en el mundo tienen acceso a estos medicamentos. En esta breve revisión se mencionan los principales aspectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos de las neoplasias relacionadas con la infección VIH/sida y su presentación actual a la luz de la terapia antirretroviral altamente activa. Resumen en inglés Near 36% of HIV infected patients developed neoplasms in the early years of the AIDS epidemic. Kaposi’ sarcoma and non-Hodgkin lymphoma were 95% of these neoplasms and they were included in the CDC classification of AIDS defining illnesses since 1985. With the introduction of the combined antiretroviral therapy, the incidence of AIDS related neoplasms has shown an important lowering, although only one million people has access to these therapies around the world. In this (mas) concise review the main epidemiological, clinical and therapeutic issues of the AIDS-defining neoplams are presented.

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Neoplasia intraepitelial corneal (CIN): Tratamiento mediante exéresis y antimetabolitos/ Corneal intra-epithelial neoplasia (CIN): Treatment by combined excision and antimetabolite therapy

Laria-Ochaita, C; Alió-y-Sanz, JL
2005-11-01

Resumen en español Caso clínico: Se presentan dos casos clínicos de neoplasia intrapitelial corneal diagnosticados mediante estudio histopatológico. Discusión: Se pretende establecer la importancia del tratamiento con Mitomicina C en dos casos de neoplasia intraepitelial corneal. Se establece el diagnóstico diferencial en base a los caracteres evolutivos del proceso, así como a los diferentes aspectos histopatológicos específicos de estas entidades. En ambos casos el tratamiento con (mas) Mitomicina C pre, intra y postoperatorio contribuyó a la disminución en el tamaño de la lesión y a su curación sin recidivas. Resumen en inglés Case Report: We present two clinical cases of corneal intra-epithelial neoplasia defined histopathologically. Discussion: We sought to establish the importance of treatment with Mitomycin-C in two cases of corneal intra-epithelial neoplasia. The differential diagnosis was established based on the evolutionary character of the process, as well as specific histopathological aspects of these entities. In both cases, treatment with Mitomycin-C before, during and after surgery contributed to the decrease in the size of the lesion and to their cure without relapse.

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Mucormicosis rino-orbito-cerebral: Experiencia en doce años/ Rhino-orbital-cerebral mucormycosis: A twelve-year experience

Rahal E, Maritza; Moreno V, Mauricio; Villa N, Jaime
2008-04-01

Resumen en español Introducción: La mucormicosis rino-órbito-cerebral (MROC) es una infección poco frecuente y de alta mortalidad, causada por hongos pertenecientes al orden Mucorales. Afecta excepcionalmente a individuos sanos, siendo mucho más frecuente que se produzca en sujetos inmunodeprimidos. Objetivo: Presentar la casuística de 12 años en mucormicosis del Hospital Barros Luco Trudeau. Material y método: El estudio incluye a 16 pacientes con MROC atendidos en el Hospital Barro (mas) s Luco Trudeau, entre los años 1993 y 2004, detallando características clínicas de presentación de la enfermedad, procedimientos diagnósticos y terapéuticos realizados, efectos adversos de la terapia y mortalidad. Resultados: Sólo un paciente de la serie era inmunocompetente. El síntoma más frecuente fue dolor facial y el hallazgo más frecuente al examen físico, fue la presencia de una escara negra o grisácea en la mucosa nasal. El estudio micológico directo fue positivo en 11 casos, mientras que el cultivo de hongos resultó positivo sólo en 10 pacientes. Del total de pacientes, 15 recibieron tratamiento combinado de cirugía y terapia antifúngica intravenosa (anfotericina B). Once pacientes fueron debridados por medio de una cirugía abierta (8 maxilectomías parciales y 3 totales). Cuatro pacientes fueron debridados mediante una técnica endoscópicay todos ellos necesitaron más de un procedimiento. Discusión y Conclusión: Se discuten las causas y el hallazgo más consistente al examen físico y la conducta del hospital ante los casos sospechosos. También se comenta la importancia de las imágenes, el compromiso orbitario, la invasión cutánea y especialmente el tratamiento médico y quirúrgico. Se destaca la sobrevida general de la serie que fue de 62,5% Resumen en inglés Introduction: Rhino-orbital-cerebral mucormycosis (MROC) is a rare, high mortality infection, produced by fungi belonging to the order Mucorales. It exceptionally affects healthy individuals, being much more prevalent in immunocompromised patients. Aim: To present the 12year experience in mucormycosis at the Barros Luco Trudeau Hospital. Material and Method: This study involves 16 MROC patients that were treatedatthe Barros Luco Trudeau Hospital between 1993 and 2004. We (mas) present detailed clinical characteristics of the disease, diagnostic and therapeutic procedures performed, adverse therapy effects and mortality. Results: Only one of the patients was immunocompetent. The most frequent symptom was facial pain and the most frequent finding at physical examination was a black or grayish scab on the nasal mucosa. Direct mycological study was positive in 11 cases, whereas fungal culture was positive in only 10 patients. Of all patients, 15 received combined surgical and intravenous antifungal therapy (amphotericin B). Eleven patients had debridement by open surgery (8 partial and 3 total maxillectomies). Four patients had endoscopic debridement; all of them required more than one procedure. Discussion and Conclusion: Possible causes are discussed as well as the more consistent findings at physical examination and the institution behavior when suspecting a case. In addition, imaging importance, orbital involvement, cutaneous invasion and medical and surgical treatments are discussed. The series survival rate of 62% is underscored

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Linfoma cardiaco primario: diagnóstico citológico y tratamiento con respuesta a poliquimioterapia y a autotrasplante de precursores hematopoyéticos. Presentación de un caso y revisión de la literatura/ Primary cardiac lymphoma: antemortem cytologic diagnosis and treatment with a response to polychemotherapy and the autologous peripheral blood stem cells transplantation. Presentation of one case report and review of the literature

Porcar Ramells, C.; Clemente González, C.; García Parés, D.; Guardia Sánchez, R.; Pérez Ayuso, Mª J.; García-Bragado Dalmau, F.
2002-06-01

Resumen en español El linfoma cardíaco primario (LCP) es un tumor extraordinariamente infrecuente en pacientes inmunocompetentes, de diagnóstico dificil y a menudo tardío, que comporta un pronóstico muy grave y escasas posibilidades terapeúticas. Presentamos un caso de linfoma no Hodgkin cardíaco primario en un paciente de 46 años, inmunocompetente, que debutó con insuficiencia cardíaca y flutter auricular. Se practicaron estudios con ecocardiografía transesofágica (TEE), tomogra (mas) fía computarizada (TC) y resonancia magnética (MR) que detectaron una tumoración intracardíaca localizada a nivel del septo interauricular. El diagnostico se fundamentó en el examen citológico del liquido pleural. Se instauró tratamiento quimioterápico y se sometió al paciente a un autotrasplante de precursores hematopoyéticos. El paciente permanece en remisión 36 meses después del diagnóstico y 29 meses del autotrasplante. Nuestra experiencia indica que un diagnóstico precoz y preciso conjuntamente con un tratamiento antilinfomatoso apropiado y agresivo puede ayudarnos a obtener una supervivencia prolongada en pacientes con LCP. Resumen en inglés The primary cardiac lymphoma (PCL) is an extremely infrequent tumor suffered by immunocompetents patients with a difficult diagnosis and slow progress leading to a serious prognosis and few therapeutically possibilities. It's a primary-cardiac non-Hodgkin's lymphoma (NHL) in a patient of 46-year-old, immunocompetent, who started with a congestive heart failure and atrial flutter. Some examinations were carried out such as a transesophageal echocardiography (TEE), a comput (mas) ed tomography (TC) and a magnetic resonance imaging (MRI) and an intracardiac tumor placed in the interauricular septum was detected. The diagnosis was based on a pleural fluid cytological examination. It was decided to follow a chemotherapy treatment and the autologous peripheral blood stem cells transplantation was carried out. The patient remains in full remission thirty-six months after diagnosis and twenty-nine months after the autotransplant. Our clinical experience indicated that an early and accurate diagnosis combined with the appropriate and aggressive antilymphoma therapy can thus help in obtaining a long survival in patients with PCL.

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Las metástasis óseas del cáncer

Luis-Ravelo, D.; Antón, I.; Hernández, I.; Gúrpide, A.; Lecanda, F.; Rivas, Javier de las; Martínez, S.; Vicent, S.
2006-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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La participación del odontólogo en el control del cáncer oral: Manejo en la prevención, tratamiento y rehabilitación. Revisión/ Participation of dentist in oral cancer control: management in prevention, treatment and rehabilitation. Review

Casariego, Z.J.
2009-10-01

Resumen en español El cáncer es una enfermedad compleja siendo una de las mayores causas de morbilidad. La mortalidad es alta, ya que menos del 50% de los pacientes curan. El odontólogo tiene una única oportunidad de reconocer neoplasias malignas cuando ellas todavía son asintomáticas e insospechadas. Por lo cual, la detección temprana de una lesión, combinada con una tratamiento adecuado, parecería ser el modo más efectivo para mejorar el control del cáncer. De ahí la importanci (mas) a del odontólogo, quien adquiere una real responsabilidad en el manejo del cáncer oral, desde el diagnóstico hasta la rehabilitación. En la mayoría de los casos, éste es el primer clínico consultado ante un dolor bucal y tiene la responsabilidad de diferenciar entre una lesión precancerosa y una malignidad y la derivación oportuna. Confirmado el diagnóstico por los expertos, los programas de salud pública son críticos hoy en día en enfatizar la necesidad del examen odontológico de rutina previo y promover un estado de salud bucal. El tratamiento del cáncer oral a menudo produce disfunciones y distorsiones en el habla, masticación, salivación, dolor de las piezas dentales y de la mucosa, de ahí que la rehabilitación oral es la mejor consideración que se le puede brindar al paciente. El control óptimo del cáncer oral necesita de una cantidad de medidas entre muchos profesionales de la salud. La complejidad de un diagnóstico óptimo, manejo y control requiere de un equipo multidisciplinario. Resumen en inglés Cancer is a complex disease, beeing a major cause of morbidity. Mortality is high, with less than 50% of oral cancer patients have no cure. Dentist have a unique opportunity to detect malignant neoplasms while they are asymptomatic and unsuspected. Hence early diagnosis of a lesion, combined with adequated treatment, seems to be the most effective way to improve oral cancer control. Therefore the importance of dentist who share a relevant responsibility in the management (mas) of oral cancer, from diagnosis through rehabilitation. The dentist is most often the first clinician consulted for oral complaints and therefore has the responsibility of differentiating bening from precancerous and malignity and the opportunity to early derivation. When diagnosis is comfirmed by experts, the public health programs are critical in emphasizing the need for a previous routine oral examination, in order to promove oral health before oncologic therapy. Treatment of oral cancer often produces certain dysfunctions in speech, mastication, swallowing and dental and mucosa complains, therefore, oral rehabilitation becomes a major consideration to the patient. Optimal oral cancer control calls for a diversity of approaches among many health professionals. The complexities of optimal diagnosis, management and control require a multidisciplinary team.

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Insertions and Deletions in HIV-1 Reverse Transcriptase: Consequences for Drug Resistance and Viral Fitness

Menéndez-Arias, Luis; Matamoros Grande, Tania; Cases-González, Clara E.
2006-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Infecciones bacterianas en el paciente crítico: revisión de los estudios publicados entre 2006 y 2008/ Bacterial infections in critically ill patients: review of studies published between 2006 and 2008

Olaechea, Pedro M.
2009-05-01

Resumen en español Se ha realizado una revisión de las publicaciones médicas entre los años 2006 y 2008 sobre infecciones bacterianas que afectan a los pacientes críticos. Se han seleccionado cuatro temas: neumonía adquirida en la comunidad, neumonía asociada a ventilación mecánica, bacteriemia asociada a catéter y nuevos tratamientos antimicrobianos. En neumonía comunitaria se debe seguir las guías de práctica clínica adaptadas localmente, identificar a los pacientes con relac (mas) ionados con los sistemas sociosanitarios e ingresar a los pacientes en UCI según criterios clínicos, por la ausencia de normativas completamente fiables. Es necesario aprovechar cualquier información microbiológica para el diagnóstico de neumonía asociada a ventilación mecánica. Ante el riesgo de patógenos multirresistentes, hay que iniciar tratamiento combinado y luego pasar a monoterapia ajustada al antibiograma. Se debe implantar medidas de prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica y bacteriemias relacionadas con catéter ya establecidas y que hayan resultado eficaces. El tratamiento empírico de la bacteriemia relacionada con catéter debe ir dirigido contra los patógenos más probables según el lugar de punción. Los nuevos antibióticos recientemente comercializados están dirigidos básicamente hacia bacterias grampositivas resistentes, mientras que para el tratamiento de los bacilos gramnegativos resistentes es necesario combinar el uso de los nuevos antimicrobianos con una nueva valoración de los antibióticos utilizados desde hace años y la posibilidad de elegir distintas formas de administración. Resumen en inglés A systematic revision of medical publications between 2006 and 2008 regarding bacterial infections that affect the critical patients was performed. Four subjects were selected: Community-acquired pneumonia, ventilator-associated pneumonia, catheter-related bloodstream infection and new antimicrobial treatments. When dealing with community-acquired pneumonia and due to the absence of completely reliable standards, it is necessary to follow the locally adapted guidelines of (mas) clinical practice, to identify patients related to the health-care system and admit patients to the ICU in accordance with the criteria. Regarding the etiological diagnosis of ventilator-associated pneumonia, any microbiological information available must be used. Due to the risk of multidrug bacteria, combined empiric therapy should be initiated immediately and then mono-therapy adjusted to the antibiogram should be established. Already established measures for mechanical ventilation associated pneumonia and catheter-related bacteriemias, which have been effective, should be implemented. The empirical treatment of catheter-related bacteremia must be directed towards the most probable pathogens according to the puncture site. The most recently sold antibiotics are basically directed towards multidrug gram positive resistant bacteria. However, for the treatment of gram negative resistant bacilli, the use of the new antimicrobials must be combined with a new evaluation of the antibiotics that have been used for years and the possibility of choosing different administration forms.

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Indicaciones, técnicas y resultados del trasplante de intestino delgado/ Indications, techniques and outcomes of small bowel transplant

López Santamaría, M.; Hernández Oliveros, F.
2007-05-01

Resumen en español Los resultados más recientes del trasplante intestinal (TI), con una supervivencia inmediata al procedimiento superior al 80% de los casos, y una gran proporción de supervivientes que consiguen autonomía digestiva completa y desempeñan actividades acordes con su edad, permiten considerar el TI como el tratamiento de elección en enfermos con fallo intestinal irreversible en los que es previsible una mala evolución con nutrición parenteral. El daño hepático asociad (mas) o a la administración de nutrición parenteral es la indicación más frecuente de TI, especialmente en los niños, más susceptibles que los adultos a desarrollar esta complicación. Otras indicaciones aceptadas de TI son el fallo intestinal irreversible asociado a pérdida significativa de accesos venosos profundos, infecciones graves con riesgo vital asociadas al uso de catéteres centrales, y casos de fracaso intestinal que conducen habitualmente a muerte precoz, como cuadros de intestino ultracorto, diarreas intratables, y fallo intestinal asociado a elevada morbilidad y mala calidad de vida. El TI se practica en clínica humana bajo tres modalidades técnicas: trasplante de intestino aislado, trasplante combinado de hígado intestino y trasplante multivisceral. Refinamientos de las técnicas originales, que incluyen reducciones de los injertos hepáticos y/o intestinales, la opción con injerto de donante vivo, etc. permiten actualmente cubrir las diferentes necesidades, a la vez que incrementar la probabilidad de acceso al trasplante, objetivo especialmente necesario en niños muy pequeños o de muy bajo peso candidatos a trasplante hepatointestinal. Uno de los aspectos más interesantes de los programas de TI es haber permitido la evolución hacia Unidades de Rehabilitación Intestinal, que integran en un equipo multidisciplinar las tres modalidades de tratamiento: soporte nutricional, farmacoterapia y cirugía. Estas Unidades optimizan los resultados, minimizan los costes y permiten ofrecer un tratamiento individualizado y adaptado a las necesidades individuales. Resumen en inglés The most recent outcomes on bowel transplantation (BT), with a survival rate immediately after transplant higher than 80% and a great rate of survivors achieving complete digestive autonomy and able to carry out activities according to their age allow for considering BT as the first choice therapy in patients with irreversible intestinal failure in whom poor prognosis with parenteral nutrition is foreseen. Parenteral nutrition-associated liver damage is the most frequent (mas) indication for BT, especially in children that are more susceptible than adults to develop this complication. Other accepted indications for BT are irreversible intestinal failure in association with loss of deep venous accesses, life-threatening severe infections associated with the use of central catheters, and those cases of intestinal failure usually leading to early death, such as ultra-short bowel syndromes, refractory diarrheas, and intestinal failure associated to high morbidity and poor quality of life. BT is performed in human clinical practice under three technical modalities: isolated bowel transplant, combined liver-bowel transplant, and multi-visceral transplantation. Currently, refinements of original techniques including reduction of liver and/or intestinal grafts, grafts from living donors, etc., allow for overcoming the different needs as well as increasing the likelihood of having access to transplantation, which is a desirable goal specially in very young or very low-weighted children candidate to liver-bowel transplant. One of the most interesting issues in BT programs is having given access to the Intestinal Rehabilitation Units, which comprise the three therapeutic modalities by means of a multidisciplinary team: nutritional support, pharmacotherapy, and surgery. These Units optimize the outcomes, minimize costs, and allow for offering a management adapted to individual needs.

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Importancia del tiempo de suspensión del uso combinado de aspirina y clopidogrel en pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria/ Importance of the time for stopping the combined use of aspirin and clopidogrel in patients undergoing coronary artery by-pass graft surgery

Leiva-Pons, JL; Carrillo-Calvillo, J; Leiva-Garza, JL; Loyo-Olivo, MA; Piña-Ramírez, BM; López-Quijano, JM; Celaya-Lara, S; Cerda-Alanís, R; Guerrero, H
2008-06-01

Resumen en español El uso combinado de aspirina y clopidogrel en pacientes con síndromes isquémicos coronarios agudos es la práctica habitual. Lo anterior incrementa el riesgo de sangrado perioperatorio de cirugía de revascularización coronaria (CRC). Este estudio fue diseñado para evaluar el efecto de la terapia antiplaquetaria en la evolución perioperatoria de pacientes sometidos a CRC. Se estudiaron 49 pacientes consecutivos y se compararon dos grupos: grupo A, los que habían sus (mas) pendido el tratamiento antiplaquetario 6 o más días antes de la cirugía y, grupo B, aquellos que lo recibieron en los últimos 5 días antes de la intervención o no lo suspendieron. Los grupos fueron comparables en sus características demográficas, padecimiento actual, uso pre y postoperatorio de medicamentos, y características de la intervención. Se encontró una tendencia a la mayor frecuencia de complicaciones cardiovasculares postoperatorias (punto final cardiovascular primario) en el grupo que suspendió los antiplaquetarios 6 o más días antes de la cirugía (grupo A 12%, grupo B 8%; p = 0.923). El punto final de sangrado fue significativamente mayor en el grupo B, que continuó el tratamiento antiplaquetario en los 5 días previos a la cirugía (grupo A 4%, grupo B 29%; p = 0.023), al igual que la necesidad de trasfusiones de hemoderivados. Concluimos que la combinación de aspirina y clopidogrel previo a la cirugía de revascularización coronaria se asocia con mayor sangrado y morbilidad; aunque la tendencia parece favorable a los que continuaron con los antiplaquetarios, no hubo diferencia en la evolución cardiovascular. Resumen en inglés The combined use of aspirin and clopidogrel is the standard of care for patients with acute coronary syndromes. The risk for perioperative bleeding is considerably increased after coronary artery by-pass graft surgery (CABG). This study was designed to evaluate the effect of antiplatelet therapy on perioperative CABG outcome. We studied 49 consecutive patients undergoing first time CABG, and compared two groups: Group A, patients who stopped antiplatelet treatment at leas (mas) t 6 days before surgery, and group B, those who received antiplatelet therapy within 5 days before surgery or did not suspended therapy. The groups were comparable in their demographic characteristics, manifestations of disease, perioperative medication use and the characteristics of surgery. There was a non significant tendency for more cardiovascular complications (primary cardiovascular endpoint) in the group that stopped antiplatelet therapy 6 or more days before surgery (Group A 12%, group B 8%; p = 0.923). The bleeding endpoint was significantly higher in group B, that remained on antiplatelet therapy within 5 days before surgery (Group A 4%, group B 29%; p = 0.023), as well as the need for transfusion. We concluded that the combined use of aspirin and clopidogrel before CABG increases postoperative bleeding and morbidity; there was no definitive difference in the cardiovascular outcome.

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Impacto de la terapia anti retroviral en la mortalidad de pacientes VIH (+) chilenos: estudio caso-control (MORTAR)/ Impact of antiretroviral therapy in mortality of Chilean HIV (+) patients: a case-control study

Wolff R, Marcelo; Bustamante M, Claudia; Bidart H, Teresa; Dabanch P, Jeannette; Diomedi P, Alexis; Northland A, Rebeca
2000-08-01

Resumen en inglés Background: Combined antiretroviral therapy (AVR) has shown a protective effect (PE) on morbidity and survival in HIV (+) patients of industrialised countries where triple-drug therapy (ARV-3) is standard. In Chile the public health system began providing double-drug therapy in 1997 (ARV-2) with 2 reverse transcriptase inhibitors. Aim: To assess the impact of ARV in morbimortality of HIV (+) patients in Chile after a year of follow up. Patients and methods: Retrospective (mas) case-control (1:1) study. Cases were 97 patients followed during 1997 for 6 or more months and dying during that period. Each case had a control of the same gender and CDC stage, similar age and CD4 count, but surviving a same period of follow up. A comparison of ARV before and during follow up (rate and type) was done. P carinii prophylaxis, pneumococcal immunization at baseline or follow up, frequency of hospital admissions and occurrence of opportunistic infections in both groups were assessed. Odds ratio (OR) for mortality, hospitalisation and opportunistic infections in ARV user, as well as treatment PE were calculated. Results: Twenty four (24.7%) cases and sixty six (68%) controls received ARV during follow up (p

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Hipertensión arterial refractaria y uso de drogas anticonvulsivantes: Caso clínico/ Resistant hypertension and anticonvulsant drugs: Report of one case

Downey C, Patricio; Fajuri N, Alejandro; Valdés S, Gloria
2001-11-01

Resumen en inglés Resistant arterial hypertension is uncommon when there is good compliance to antihypertensive therapy and secondary causes have been ruled out. We report a 41 years old male that suffered hypertensive encephalopathy and received prophylactic anticonvulsant therapy showing progressive raise of arterial pressure levels. Renovascular hypertension, aldosteronism and pheochromocytoma were discarded and, in spite of combined use of antihypertensive drugs, he did not achieve nor (mas) mal blood pressure. When phenytoin was discontinued, blood pressure temporarily normalized. Carbamazepine was started and blood pressure raised again. lt fell when this medication was discontinued. Antiepileptic agents could induce drug metabolizing system and thus reduce the effects of antihypertensive medications. (Rev Méd Chile 2001; 129: 1325-7)

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Hepatitis crónica y cirrosis por virus C pre y post trasplante hepático en una niña de 9 años: Report of one case/ Chronic hepatitis and cirrhosis caused by C virus before and after liver transplantation

Alegría Q, Sylvia; Buckel G, Erwin; Ferrario B, Mario; Ceresa O, Sergio; Smok S, Gladys; Brahm B, Javier
2004-04-01

Resumen en inglés We report a girl with a chronic hepatitis caused by C virus diagnosed at the age of nine, unsuccessfully treated with interferon and ribavirine. Two years later, she was subjected to a liver transplantation. She maintained elevated viral loads with a normal pathological study of the liver until 22 months after transplantation. She was treated again with combined antiviral therapy, for 6 months, without response and experienced a progressive deterioration liver function, dying three years after transplantation (Rev Méd Chile 2004; 132: 479-84)

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Hepatitis crónica por virus C: Datos epidemiológicos y de eficacia terapéutica en 255 casos/ Chronic hepatitis C: Epidemiology and therapeutic results in 255 cases

Pérez Mota, A.; Blanco Coronado, M. A.; Graus Morales, J.; Rodero Vázquez de Castro, R.; Pérez Muñoz, C.; Vicente Bach, J. L. de; Villalgordo Aparicio, C.
2006-06-01

Resumen en español Revisando la estadística de los años 2003, 2004, hasta agosto de 2005, tenemos datos correspondientes a 255 pacientes que fueron diagnosticados e introducidos en protocolo de tratamiento de hepatitis crónica por virus C. Epidemiológicamente es de destacar la proporción de 2/1 entre hombre/mujer, edad media de 43 años y antecedentes de transfusión (Transf.) en un 18,6%. Adicción a drogas por vía parenteral (ADVP) en el 17% y etilismo del 14,1%, siendo el origen de (mas) sconocido en el 58,74% de los casos. Correspondieron al genotipo 1 el 79,05% de los casos, genotipo 4 el 4,74%, genotipo 3 el 14,22% y genotipo 2 el 2,76%. Los genotipos 1 y 4 fueron introducidos en protocolo de tratamiento con PEG-interferón alfa-2b + ribavirina (con dosis ajustadas según peso) y los de genotipo 3 y 2 con interferon alfa 2b + ribavirina. En los 95 casos de genotipo 1 (87) y 4 (8), se obtuvo una respuesta viral sostenida (RVS) del 61,95%, con tres abandonos. De los 20 casos de genotipos 3 (17) y 2 (3), la RVS fue del 85%, sin ningún abandono El ajuste del tratamiento al peso supuso un ahorro económico por caso, teniendo sólo en cuenta PEG-interferón, que se cifró en 868,94 €. Por último, grupo de 16 casos del genotipo 1 había sido tratado anteriormente con interferón en monoterapia, consiguiéndose con el nuevo tratamiento una RVS en 5 casos de los primeros (31,25%). Resumen en inglés A review of the statistics of the years 2003, 2004 to August 2005 has provided data corresponding to 255 patients that were diagnosed and included in the treatment protocol of chronic hepatitis C. Epidemiologically, the 2/1 man/woman ratio, mean age of 43 years and history of transfusion (transf.) in 18.6% are to be noted. Parenteral drug addcition (PDA) in 17% and alcoholism in 14.1%, of unknown origin in 58.74% of the cases. 79.05% corresponded to genotype 1, 4.74% to g (mas) enotype 4, 14.22% to genotype 3, and 2.76% to genotype 2. Genotypes 1 and 4 were included in the treatment regime with PEG-Interferon alpha-2b + Ribavirin (with doses adjusted for weight) and those of genotype 3 and 2 in the regime with Interferon alpha 2b + Ribavirin. In 95 cases of Genotype 1 (87) and 4 (8), a sustained viral response (SVR) of 61.95% was obtained, with three drop-outs. In the 20 cases of genotypes 3 (17) and 2 (3), SVR was 85%, with no drop-outs. In the 20 cases of genotypes 3 (17) and 2 (3), SVR was 85%, with no drop-outs. The adjustment of treatment to body mass involved an economic savings per case amounting to 868.94 €. Finally, in 16 cases of Genotype 1, before treated with Interferon in monotherapy, a sustained viral response of 31.25% was obtained with combined therapy.

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Hepatitis autoinmune en la edad pediátrica/ Autoimmune hepatitis in pediatric patients

García Romero, R.; Martín de Carpi, J.; Bernal Cuartas, C.; Pinillos Pisón, S.; Varea Calderón, V.
2007-05-01

Resumen en español Introducción: la hepatitis autoinmune es una enfermedad inflamatoria de origen desconocido responsable de una destrucción progresiva del hígado y evolución hacia la cirrosis. Objetivo: el objetivo es evaluar las características de las hepatitis autoinmunes en la población infantil. Material y métodos: estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados en nuestro servicio en los últimos 10 años. Las variables analizadas son: edad, sexo, forma de presentación, func (mas) ión hepática, inmunoglobulinas, autoinmunidad, histología, tratamiento, necesidad de trasplante y evolución clínica. Según la positividad de los auto-anticuerpos se clasifican en tipo I (ANA y/o ASMA) y tipo II (LKM-1). Resultados: se diagnostica a siete pacientes, 5 mujeres (71,5%) y 2 varones (28,5%); tipo I 5 y tipo II dos pacientes. La edad al diagnóstico es 21 meses a 12 años. En el tipo I la presentación clínica es como hepatitis aguda en 3 casos y 2 pacientes con insuficiencia hepática progresiva. Las tipo II se diagnostican tras un hallazgo analítico siendo asintomáticas. La elevación de transaminasas (x10 su valor) se observa en el 71,5% e hipergammaglobulinemia en el 85%. El tratamiento instaurado es azatioprina y corticosteroides con un tiempo medio de remisión de 14 meses. Dos pacientes recaen al retirar corticosteroides. Conclusión: las formas de presentación son variadas y puede ser indistinguible a una hepatitis viral. Se debe sospechar ante una elevación de las aminotransferasas y la presencia de hipergammaglobulinemia. Con buenos resultados el tratamiento recomendado sería azatioprina y corticosteroides. Existen altos porcentajes de recaídas al retirar la corticoterapia por lo que algunos pacientes precisarían de dosis mínimas para mantener la remisión. Resumen en inglés Background: autoimmune hepatitis (AIH) is an inflammatory disease of unknown origin that is responsible for progressive liver necrosis and ultimately cirrhosis. Objective: our aim was to evaluate the characteristics of autoimmune hepatitis presenting in the pediatric age. Material and methods: we conducted a retrospective study of all patients diagnosed with AIH in our hospital department during the last 10 years. Variables analyzed included age, sex, clinical presentatio (mas) n, hepatic function, immunoglobulins, autoimmunity markers, histology, treatment, need for transplant, and clinical evolution. According to the positive level of auto-antibodies, AIH patients were classified as type I AIH (ANA and/or smooth-muscle antibodis) and type II (anti-LKM-1). Results: seven patients were diagnosed in this period -5 girls (71.5%) and 2 boys (28.5%). Five patients presented with type-I serological markers, and two with type-II markers. Age range at diagnosis was from 21 months to 12 years. In the type-I group, 3 patients presented with acute hepatitis while 2 other patients were diagnosed from laboratory findings while asymptomatic. Elevated aminotransferase (10 times the normal level) was observed in 71.5%, and 85% had elevated immunoglobulins. Treatment with azathioprine and prednisone was started after diagnosis with an average time to remission of 14 months. Two patients relapsed following steroid withdrawal. Conclusion: AIH can have different forms of clinical presentation, and is sometimes indistinguishable from viral hepatitis. AIH must be ruled out in patients presenting with concomitant elevation of aminotransferases and immunoglobulins. The commonly accepted treatment is a combination of azathioprine and corticosteroids. A high percentage of patients experience a relapse of disease after steroids are withdrawn. Therefore, some patients will need to stay on combined therapy with minimal doses of steroids.

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Fibrosarcoma retroperitoneal congénito

Verdecia Cañizares, Caridad
2004-06-01

Resumen en español El fibrosarcoma retroperitoneal es una variedad rara de tumor en la infancia; su localización más frecuente es en las extremidades. Se presenta el caso de un paciente diagnosticado en el Hospital Pediátrico Universitario "William Soler" en el año 1996 y el valor del tratamiento multimodal en el control de la enfermedad, y fue el objetivo del trabajo dar a conocer la existencia de esta variante tan rara de tumor intraabdominal. Resumen en inglés The retroperitoneal fibrosarcoma ia a rare variety of tumor in childhood. It is more frequently located in the extremeties. The case of a patient diagnosed at "William Soler" Pediatric Teaching Hospital, in 1996, as well as the value of the combined modality therapy in the control of the disease, are presented. The aim of this paper was to make known the existance of this rare variety of intraabdominal tumor.

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Experiencias de profesionales de enfermería en terapias alternativas y complementarias aplicadas a personas en situaciones de dolor/ Experiences of nursing professionals in alternative and complementing therapies applied to people in pain situations

VANEGAS DE AHOGADO, BLANCA CECILIA; CALDERÓN PERILLA, ARNOL YAMID; LARA SUÁREZ, PAOLA MILENA; FORERO ARCHBOLD, ANDRÉS; MARÍN ARIZA, DIEGO ANDRÉS; CELIS RINCÓN, ADRIANA
2008-07-01

Resumen en español Para conocer las experiencias de profesionales de enfermería en el uso de terapias alternativas y complementarias aplicadas durante el cuidado de la salud a personas en situación de dolor, se realizó un estudio cualitativo, como trabajo de grado de un grupo de estudiantes -de pregrado- de Enfermería de la Uni-versidad El Bosque, entre los años 2005 y 2007, en el que participaron cuatro profesionales de enfermería, con varios años de experiencia en la utilización d (mas) e Terapia Floral, Acupuntura, Homeopatía, Quiromasaje y Naturopatía; es decir, aquellas terapias que, además permiten una acción sinérgica al combinarse con los procedimientos terapéuticos médico-farmacológicos-quirúrgicos convencionales, a los cuales complementan; la selección de participantes se hizo mediante la técnica de bola de nieve. La información se recogió a través de entrevistas profundas semiestructuradas. El análisis de los resultados, permitió conocer que dichas experiencias no tienen como único propósito aliviar determinado tipo de dolor, sino, por lo general, valorar el estado de salud y hacer las intervenciones con enfoque integral, considerando a la persona como un ser holístico; por otra parte, este trabajo les ha proporcionado a las participantes gran satisfacción y posibilidades de desarrollo personal. Resumen en inglés To know the experiences of nursing professionals on the use of alternative and complementing therapies applied during health care to people in pain situations, a qualitative study was carried out, as a graduation project for a group of nursing students -undergraduates- from the Universidad del Bosque, between 2005 and 2007, in which four nursing professionals took part. They had several years of experience in the use of floral therapy, acupuncture, homeopathy, chiropracti (mas) c massage therapy and naturopathy; in other words, those therapies that also enable a synergic action when combined with the conventional therapeutic medical-pharmacologic-surgical procedures, which they complement; the selection of participants wasmadeusing the "snow ball" technique. The information was gathered by means of semi-structured deep interviews. The analysis of the results enabled us to learn that said experiences do not have as sole purpose to relieve a determined type of pain, but, generally, to evaluate the health condition and to intervene with an integral focus, considering the individual as a holistic human being; on the other hand, this work has given the students great satisfaction and possibilities for personal development

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Experiencia del Hospital Universitario de Salamanca en el tratamiento sistémico adyuvante del cáncer de mama locorregional: Resultados de un protocolo asistencial tras 7 años de seguimiento

Barco Morillo, E. del; Ruiz Martín, M. I.; García Mata, J.; Rodríguez, C. A.; Gómez Bernal, A.; Sánchez, P.; Martín, G.; Fonseca, E.; López Mateos, Y.; García, R.; Salazar, R.; Cruz, J. J.
2004-03-01

Resumen en español OBJETIVOS: evaluar la eficacia en términos de supervivencia libre de enfermedad (SLE) y supervivencia global (SG) y toxicidad de un protocolo asistencial para el tratamiento sistémico adyuvante del cáncer de mama. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio prospectivo con 308 pacientes. Se diseñó un esquema de tratamiento escalonado en relación a grupos de riesgo, factores pronósticos asociados y factores biológicos. Las pacientes recibieron 4 esquemas de tratamiento diferentes (mas) (Tamoxifeno y/o quimioterapia sin antraciclinas o uno de los dos esquemas con antraciclinas con diferente intensidad de dosis). RESULTADOS: mediana de seguimiento: 7 años. La SLE y SG (± E.E.) fue: pacientes con ganglios negativos: 86% (±2%) y 91% (±2%) respectivamente; pacientes con ganglios positivos: 64% (±3) y 82% ±3). La SLE y la SG de todo el grupo fue del 75% (±2) y del 87% (±1) respectivamente. La principal toxicidad encontrada fue la hematológica en las pacientes tratadas con quimioterapia. CONCLUSIONES: El protocolo diseñado se ajusta a cada una de las pacientes en relación a los principales grupos de riesgo y factores pronósticos, de manera que se consigue optimizar la utilización y la selección de los diferentes agentes, tipos de quimioterapia e intensidad de dosis, evitando toxicidades innecesarias y alcanzando altos índices de eficacia en términos de SLE. Resumen en inglés PURPOSE: To evaluate the effectiveness of the adjuvant systemic therapy of breast cancer in terms of disease-free survival (DFS), overall survival (OS) and toxicity. MATERIAL AND METHODS: We made a prospective study in a cohort of 308 patients. We designed four different escalating schedule treatments in relation to risk groups, prognostic factors and biologic factors. We used tamoxifen or anthracycline alone, or tamoxifen combined with anthracycline at two different dose (mas) s. RESULTS: The median following up was seven years. The findings for DFS ± s.d. and OS ± s.d. were as follows: node-negative patients, 86 ± 2% and 91 ± 2%, and node-positive patients, 64 ± 3% and 82 ± 3%, respectively. For the overall group, the results were 75 ± 2% DFS and 87 ± 1% OS. The main toxicity was hematological in patients receiving chemotherapy. CONCLUSIONS: The escalating schedule treatment adjusted to patients in relation to risk group and prognostic factors optimizes the selection of chemotherapy agents and dose-intensity schedule, avoiding unnecessary toxicities and obtaining a high effectiveness in terms of DFS.

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Evolución funcional respiratoria en dos pacientes con enfisema y fibrosis pulmonar/ Functional respiratory evolution in two patients with emphysema and pulmonary fibrosis

Arce, Santiago C.; Molinari, Luciana; De Vito, Eduardo L.
2009-06-01

Resumen en español La combinación de enfisema y fibrosis pulmonar es una condición frecuentemente subdiagnosticada. Los estudios funcionales aislados pueden generar interpretaciones inadecuadas. No hemos hallado comunicaciones de casos que documenten la evolución espirométrica de estos pacientes. Se presentan dos casos de fibrosis y enfisema combinados que permiten observar la evolución funcional a largo plazo y comprender los valores espirométricos actuales en forma más precisa. Los (mas) hallazgos más relevantes son: 1) espirometría con discretas alteraciones funcionales en presencia de disnea marcada y, en un paciente, necesidad de oxigenoterapia crónica, 2) evolución funcional con seudonormalización del patrón espirométrico obstructivo inicial, posiblemente como consecuencia del desarrollo de fibrosis. Un defecto obstructivo leve en un paciente con diagnóstico de obstrucción crónica al flujo aéreo y marcado deterioro de su condición clínica y clase funcional debería alertar sobre la posibilidad de fibrosis pulmonar asociada. La tomografía y la disponibilidad de estudios funcionales previos permiten comprender esta condición. Resumen en inglés Combined pulmonary fibrosis and emphysema (CPFE) is a frequently under-diagnosed condition. Isolated pulmonary function tests (PFT) can give rise to misinterpretations. We have found no reports on these patients’ spirometric progression. We describe two cases of CPFE, showing long-term functional evolution to have a more accurate understanding of current spirometric values. The most relevant findings are: 1) spirometry with discrete functional alterations in the presence (mas) of a marked dyspnea and the need, in one patient, for chronic oxygen therapy; and 2) functional evolution reflecting "pseudonormalisation" of the initial obstructive spirometric pattern, possibly as a result of fibrosis development. A mild obstructive defect in a patient with chronic airflow limitation and marked impairment of his/her clinical status and functional class should alert on the possibility of associated pulmonary fibrosis. A computed tomography (CT) and previous PFTs will allow a better understanding of this condition.

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Evaluación del uso del esquema de paclitaxel con carboplatino en pacientes con cáncer de mama metastásico/ Paclitaxel-carboplatine scheme assessment applied in patients presenting with metastatic breast cancer

Soriano García, Jorge L; Lima Pérez, Mayté; Batista Albuerne, Noyde; González González, Joaquín; Pangui, Salvador Manuel
2009-06-01

Resumen en español Introducción: La quimioterapia con paclitaxel es fundamental en el cáncer de mama metastásico (CMM). Se evaluó la eficacia y seguridad del uso del paclitaxel combinado con carboplatino. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de 63 pacientes tratadas en el Servicio de Oncología del Hospital "Hermanos Ameijeiras", desde enero de 2001 hasta diciembre de 2005, con confirmación histológica de cáncer de mama y enfermedad metastásica, tratadas prev (mas) iamente con antraciclinas (en la adyuvancia). Resultados: Hubo predominio de éstas en etapa premenopáusica; la mediana de edad fue de 44,2 años. Predominaron los receptores hormonales negativos y la presencia de un solo sitio metastásico, El hueso y el pulmón fueron las localizaciones metastásicas más comunes, 26,4 y 21,8 %, respectivamente. El índice de respuesta global fue 33,3 %. No hubo diferencias significativas en los índices de respuestas según las variables pronósticas. La supervivencia a 1, 2 y 3 años fue de 60, 46,4 y 28,2 %, respectivamente. La mediana de supervivencia fue de 16,2 meses. Las variables asociadas a mejor pronóstico fueron índice de Karnofsky ³ 60 %, receptores hormonales positivos y presencia de un solo sitio metastásico. La enfermedad diseminada en hueso, partes blandas y piel tiene mejor pronóstico. Las principales toxicidades fueron: hematológicas, neurológicas y digestivas. El promedio de procesos adversos por paciente fue de 2,6 y 20 % de estos fueron grado 3-4. El incremento de las enzimas hepáticas provocó mayor cantidad de suspensiones de tratamiento. Conclusiones: Los esquemas de combinación con paclitaxel tienen buen perfil de seguridad y eficacia aceptable. Resumen en inglés Introduction: Paclitex chemotherapy is essential in metastatic breast cancer (MBC). We assessed effectiveness and safety of combined use of carboplatine. Methods: We made a descriptive and retrospective study of 63 patients treated in Oncology Service of "Hermanos Ameijeiras" Surgical Clinical Hospital from January, 2001 to December, 2005 with a histological confirmation of breast cancer, and metastatic disease, previously treated with anthracyclins (in adjuvant therapy). (mas) Results: There was a predominance of negative hormonal receptors, and presence of an only metastatic site. Bone and lungs were the more common metastatic locations, 26.4 % and 21.8 %, respectively. Global response rate was of 33.3 %. There were not significant differences in response rate by prognostic variables. Survival at 1, 2, ant 3 years was of 60, 46.4 and 28.2 %, respectively. Survival average was of 16,2 months. Variables associated with a better prognosis were a Karnofsky rate ³ 60 %, positive hormonal receptors and presence of an only metastatic site. Disease disseminated in bone, soft tissues, and skin had a better prognosis. Main toxicities were: hematologic, neurologic, and digestives. The adverse processes average by patient was of 2.6 and the 20 % of these ones were 3-4 degrees. Increment in hepatic enzymes caused a higher level of treatment suspension. Conclusions: Combined schemes with Paclitaxel have a good and acceptable profile of safety and effectiveness.

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Estudio farmacoeconómico de esquemas de tratamiento antiemético en quimioterapia moderada y altamente emetógena/ Pharmacoeconomic study of antiemetic treatment in moderate and highly emethogenic chemotherapy

Batista Albuerne, Noyde; Soriano García, Jorge Luis; Collazo Herrera, Manuel; García Diéguez, Robin; Lima Pérez, Mayté; Fuentes Crespo, Luis
2010-03-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: Las náuseas y vómitos por quimioterapia (NVIQ) constituyen una complicación importante. La introducción de los antiserotoninérgicos 5HT3 (AR 5HT3 ) unida a los esteroides, ha posibilitado un mayor control de estos síntomas. OBJETIVO: evaluar económicamente dos alternativas para el tratamiento antiemético en cáncer. MÉTODOS: se utilizaron varias técnicas de evaluación económica para dos alternativas de tratamiento antiemético. Para la primera l (mas) ínea, la técnica de minimización de costos (MC), que incluyó los esquemas de granisetron más dexametasona y ondansetron más dexametasona. El análisis de costoefectividad (ACE) evaluó el tratamiento alternativo después del fallo del esquema que contiene ondansetron, se realizaron los análisis de relación costo-efectividad medio (ACEM) y costo-efectividad incremental (ACEI). También análisis de sensibilidad. RESULTADOS: para los esquemas de tratamientos utilizados en la primera línea por cada paciente tratado, se logró un ahorro de $0,76 en la quimioterapia moderadamente emetógena (QME) y la quimioterapia altamente emetógena (QAE). En el ACEM, la opción que utilizó ondansetron como tratamiento de segunda línea para la QME es de $22,77 y de $4,034 para el esquema que utilizó el granisetron, para cada caso controlado. La terapia para QAE que utilizó ondansetron necesita $ 65,41 y la opción que utilizó granisetron $ 13,45, para cada paciente controlado respectivamente. En el ACEI se obtuvo un resultado no satisfactorio para el esquema que contiene ondansetron de $1,490/ caso adicional controlado en la QME y de $3,140/ caso adicional controlado para la QAE. CONCLUSIONES: el tratamiento antiemético que produjo mayor ahorro económico como terapia antiemética de primera línea es el que utilizó ondansetron, y en segunda línea el esquema que utilizó granisetron. Resumen en inglés INTRODUCTION: the occurrence of nauseas and vomiting from chemotherapy are a significant complication. With appearance of antiserotoninergics 5HT3 (AR 5HT3) combined with steroids, have allowed a great control of these symptoms. OBJECTIVE: The aim of present paper is to asses in a economic way two alternatives for antiemetic tratment in cancer. METHODS: Some techniques of economical assessment to two alternatives of antiemetic treatment were used. For the first line, the (mas) cost minimization (CM) technique including the Granisetron hydrochloride schemes plus Dexamethasone and Ondansetron hydrochloride plus Dexamethasone. The cost-effectiveness analysis (CEA) assessed the alternative treatment after the scheme failure containing Ondansetron; we performed mean cost-effectiveness (MCE) and incremental cost-effectiveness (ICE) analyses, as well as the sensitivity analysis. RESULTS: For the treatment schemes used in the first line by patient with treatment, it is possible to achieve a saving of $0.76 in the moderately emethogenic chemotherapy (MECM) and the highly emethogenic chemotherapy (HECT). In MCE, the option using Ondansetron as a second line treatment for MECM is of $22.77 and of $4.034 for scheme uses Granisetron for each controlled case. Therapy for HECT using Ondansetron needs %65,41 and option using Granisetron needs $13.45 for each controlled patient, respectively. In the case of ICE a non-satisfactory result of $1.490 for scheme containing Ondansetron/controlled additional case in MECM, and of $3.140/controlled additional case for HECT. CONCLUSIONS: Antiemetic treatments with a higher economical save as first-line antiemetic therapy is that using Ondansetron, and in second line the scheme using Granisetron.

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Estudio coste-efectividad sobre la medición del gradiente de presión venosa hepática en la profilaxis secundaria de la hemorragia digestiva varicosa/ A cost-effectiveness study of hepatic venous pressure gradient measurement in the secondary prevention of variceal bleeding

Amorós, A.; Palazón, J. M.; Zapater, P.; Madaria, E. de; Pérez-Mateo, M.
2008-07-01

Resumen en español Objetivo: la hemorragia digestiva es una complicación frecuente en pacientes con cirrosis hepática. La tasa de recidiva tras un primer episodio oscila en torno al 60%, motivo por el cual la profilaxis está recomendada. Esta puede realizarse mediante fármacos (betabloqueantes y nitratos) combinados o no con ligadura endoscópica con bandas. El objetivo de este estudio es valorar el coste-efectividad de la medición del gradiente de presión venosa hepática (GPVH) prev (mas) io a la elección de la profilaxis secundaria. Métodos: creamos un árbol de decisión para calcular el coste-efectividad de dos estrategias: grupo 1: pacientes a los que se les determinó el GPVH; cuando tras la administración de propranolol hubo una disminución del gradiente ≥ al 20% respecto al inicial o disminuyó por debajo de 12 mmHg, los pacientes fueron tratados con propranolol. Si no hubo tal variación del GPVH, se realizó ligadura endoscópica de las varices. Grupo 2: en este grupo no se monitorizó el GPVH. Los pacientes con varices grado I recibieron tratamiento con betabloqueantes más nitratos y los que presentaban varices grandes (II, III, IV) fueron tratados con betabloqueantes y LEB. Resultados: en el grupo del estudio hemodinámico respondió un 36%, estos recibieron tratamiento betabloqueante, la tasa de resangrado fue del 0%. En los no respondedores la tasa de resangrado fue de un 17%. En el grupo sin estudio se trató con propranolol más nitratos al 28,42% y resangraron un 25%; la tasa de resangrado en el grupo que recibió tratamiento con betabloqueantes más ligadura endoscópica fue de un 13%. El coste total en el grupo al que se realizó el estudio hemodinámico fue de 14.100,49 euros y de 14.677,16 euros para el grupo sin estudio hemodinámico. Conclusiones: la realización del estudio hemodinámico es una herramienta coste-efectiva en la profilaxis de la hemorragia digestiva varicosa en pacientes cirróticos y mantiene una relación coste efectiva favorable comparado con la no realización del mismo. Resumen en inglés Objective: variceal rebleeding is common following a first episode of hemorrhage in cirrhotic patients. The objective of this study was to determine the cost-effectiveness of monitoring hepatic venous pressure gradient (HVPG) to guide secondary prophylaxis. Methods: we created a Markov decision model to calculate cost-effectiveness for two strategies: Group 1: HVPG monitoring to decide treatment -when portal pressure was reduced by at least 20 percent or HVPG was less tha (mas) n 12 mmHg after beta-blocker administration, patients received beta-blockers; when portal pressure did not meet these criteria therapy was endoscopic band ligation. Group 2: in this group there was no monitoring of HVPG. Patients with large varices received treatment with beta-blockers combined with EBL; patients with small varices received beta-blockers plus isosorbide mononitrate. Results: there was no recurrent variceal bleeding in group 1 for good responders, and for 17% of poor responders. In group 2 a 25% rebleeding rate was detected in patients with small varices and 13% for those with big varices. Overall cost in group 1 was 14,100.49 euros, and 14,677.16 in group 2. Conclusions: HVPG measurement is cost-effective for the secondary prophylaxis of variceal bleeding.

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Estudio comparativo en la erradicación del Helicobacter pylori: ranitidina-citrato bismuto frente omeprazol más dos antibióticos durante 7 días/ Ranitidine bismuth citrate versus omeprazole plus two antibiotic for Helicobacter pylori eradication during one week

Bujanda, L.; Sánchez, A.; Iriondo, C.; Santos, A.; Cosme, A.; Muñóz, C.
2001-07-01

Resumen en español Objetivos: Comparar la eficacia en la erradicación del Helicobacter pylori con ranitidina-citrato bismuto (RB) frente al tratamiento clásico con omeprazol. Material y métodos: Se estudiaron de forma prospectiva y randomizada la eficacia de erradicación en 200 pacientes consecutivos con dos pautas de tratamiento; OCA-7 (omeprazol 20 mg/12 horas, amoxicilina 1g/12 horas, claritromicina 500 mg/12 horas durante 7 días) y RBCA-7 (RB 400 mg/12 horas, amoxicilina 1g/12 hora (mas) s, claritromicina 500 mg/12 horas durante 7 días). La erradicación se valoró con el test del aliento al menos 4 semanas de finalizar el tratamiento. Resultados: 112 hombres y 88 mujeres con una media de edad de 48 años (18-82 años). 100 pacientes eran randomizados a OCA-7 y 100 pacientes a RBCA-7. En total 186 pacientes completaban todo el estudio. La tasa de erradicación por intención a tratar en el grupo OCA-7 fue del 72% y del grupo RBCA-7 del 73%. La tasa de erradicación por protocolo en el grupo OCA-7 fue del 78% y del grupo RBCA-7 del 77% (p=0,3). Cinco pacientes del grupo OCA-7 y 9 pacientes del grupo RBCA-7 relataron efectos secundarios, 3 de estos últimos suspendieron el tratamiento por diarrea. Conclusiones: Ranitidina citrato bismuto más dos antibióticos es tan eficaz y segura como el tratamiento clásico con omeprazol en la erradicación del Helicobacter pylori. Resumen en inglés Aims: To compare the efficacy of ranitidine bismuth citrate (RB) combined with two antibiotics during seven days in comparison with OCA-7 for treatment of Helicobacter pylori. Methods: In a randomized clinical trial 200, consecutive patients infected by Helicobacter pylori were studied prospectively. One of two regimens was given for 7 days; OCA-7 (omeprazole 20 mg b.i.d., amoxicillin 1 gr b.i.d., clarithromycin 500 mg b.i.d.) or RBCA (RB 400 b.i.d., amoxicillin 1 gr b.i. (mas) d., clarithromycin 500 mg b.i.d.). Eradication was defined as a negative breath test one month after therapy. Results: 112 male and 88 female with a mean age of 48 years (range 18-82). 100 patients were randomized to OCA-7 and 100 patients to RBCA-7. Overall 186 patients completed the treatment. Intention to-treat eradication was in the group OCA-7 of 72% and 73% in group RBCA-7. Per-protocol eradicatication was in the group OCA-7 of 78% and 77% in group RBCA-7 (p=0,3). Five patients in the group OCA-7 and nine in the group RBCA-7, had side effects, three of these patients did not complete therapy by diarrhea. Conclusions: RB with two antibiotics is as effective and safe as OCA-7 for the eradication of Helicobacter pylori.

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Estudio comparativo del efecto del bloqueo hormonal completo neoadyuvante prolongado frente al estándar/ The effect of long-term neoadjuvant combined androgen blockade withdrawal therapy: Comparative study with standard therapy

Lorente, J.A.; Arango, O.; Bielsa, O.; Cortadellas, R.; Cañis, D.; Lloreta-Trull, J.; Gelabert-Mas, A.
2003-10-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: La prostatectomía radical es considerado un tratamiento curativo del cáncer de próstata clínicamente localizado. El fallo quirúrgico potencial viene dado por la positividad de los márgenes y/o por la extensión extracapsular. Ha sido comunicada una reducción en la incidencia de márgenes quirúrgicos positivos, especialmente en estadios clínicos T2, con el empleo del bloqueo hormonal completo neoadyuvante1. Sin embargo, el bloqueo previo a la cirug� (mas) �a sigue siendo un tratamiento controvertido dado que no ha sido demostrado ningún beneficio en relación con el intervalo libre de progresión ni supervivencia. Recientemente, ha sido comunicada una mayor incidencia de márgenes libres y reducción del volumen tumoral en las piezas de prostatectomía sometidas a bloqueo más prolongado que el estándar de 3 meses. OBJETIVO: Analizar el efecto del bloqueo hormonal neoadyuvante durante 6 meses frente al estándar de 3 meses en pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado y sometidos a prostatectomía radical. PACIENTES Y MÉTODOS: Se estudia el volumen tumoral y el estadio patológico en 42 pacientes sometidos a 6 meses de bloqueo frente a 34 pacientes sometidos a bloqueo estándar de 3 meses. Se analiza la relación existente con el estadio clínico y con la concentración de PSA. RESULTADOS: El volumen tumoral fue significativamente menor en el grupo de pacientes tratado durante 6 meses (0,976 cc vs 0,48 cc, p = 0,05). En función del estadio clínico el menor volumen se observó en los pacientes T1 pero la diferencia fue sólo significativa en los T2 (1,5 cc vs 0,86 cc, p = 0,04). No se observó relación entre el volumen tumoral y la concentración de PSA. Al analizar el estadio patológico, no existieron diferencias en función del tiempo de bloqueo en la incidencia de tumor no confinado (47% vs 43%, p N.S.). Sin embargo, se observó un incremento en la incidencia de tumor confinado al espécimen en el grupo sometido a 6 meses de bloqueo (56% vs 73,7%, p = 0,05). CONCLUSIÓN: La duración del bloqueo neoadyuvante puede afectar tanto al volumen tumoral como al estado de los márgenes quirúrgicos. Se observa menor volumen tumoral e incremento en la incidencia de tumor confinado al espécimen con un tratamiento más prolongado que el considerado estándar. Los pacientes con tumores palpables parecen beneficiarse en mayor medida de esta modalidad de bloqueo. Resumen en inglés INTRODUCTION: Radical prostatectomy is considered as a curative treatment option in clinically localised prostate cancer patients. Therapy failure is related to positive surgical margins and/or extracapsular extension. The use of neoadjuvant combined androgen blockade (CAB) withdrawal therapy, mainly in cT2 disease, has been shown to decrease positive margin rates. However, CAB therapy remains controversial since there is no proof that this approach confers any benefit in (mas) relation to biochemical and clinical disease-free survival. Increasing negatives surgical margins and lower tumour volume (TV) with prolonged CAB therapy has been recently reported. AIM: To analyse the effect of 6 months neoadjuvant CAB therapy in front of 3 months in clinically localised prostate cancer patients submitted to radical prostatectomy. PATIENTS AND METHODS: The pathological stage and TV in forty-two patients treated by 6 months in front of thirty-four patients treated by 3 months were studied. The relationship of clinical stage and initial PSA concentration were analysed. RESULTS: TV was significantly lower in 6 months treated patients (0.97 cc vs. 0.48 cc, p=0.05). The lowest TV was observed in cT1 patients, but significant differences only were observed in cT2 (1.5 cc vs. 0.86 cc, p=0.04). No relationship between TV and PSA was obtained. No differences in the incidence of organ-confined disease were seen depending of the CAB length (47% vs. 43%, p=NS). However, increasing incidence of specimen-confined disease was observed in 6 months treated patients (56% vs. 74%, p=0.05). CONCLUSION: The duration of neoadjuvant CAB can affect both TV and surgical margin status. Lower TV and increasing incidence of specimen-confined disease with 6 months CAB treatment were observed. Patients with palpable disease may be more benefited by this treatment option.

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Epidemiología de la Insuficiencia Renal Aguda grave: Un estudio prospectivo multicéntrico en la Región Metropolitana/ Epidemiology of severe acute renal failure in Metropolitan Santiago

Vukusich C, Antonio; Alvear M, Felipe; Villanueva A, Pablo; González T, Claudio; Olivari P, Francisco; Alvarado A, Nelly; Zehnder B, Carlos
2004-11-01

Resumen en inglés Background: There is a paucity of information about the epidemiology of acute renal failure in Chile. Aim: To perform a prospective multicentric survey of severe acute renal failure in Chile. Material and methods: All patients admitted to ten hospitals in Metropolitan Santiago, during a period of six months with severe acute renal failure, were studied. The criteria for severity was the requirement of renal replacement therapy. All patients information was gathered in spe (mas) cial forms and the type of renal replacement therapy and evolution was registeres. Results: One hundred fourteen patients were studied (65 males, age range 18 to 87 years). The calculated incidence of acute renal failure was 1.03 cases per 1000 hospital discharges. The onset was nosocomial in 79 subjects (69%) and community acquired in the rest. Renal failure was oliguric in 64 cases (56%) and in 60% of patients it had two or more causative factors. Sepsis, isolated or combined with other causes, was present in 51 of patients. Other causes included ischemia in 47%, surgery in 26%, exogenous toxicity in 25%, endocenous toxicity in 11%, acute glomerular damage in 6% and obstructive uropathy in 6%. Cardiac surgery was responsible for 47% of post operative cases of acute renal failure. Intermittent conventional hemodialysis, continuous renal replacement techniques and daily prolonged hemodialysis were used in 66%, 29% and 2% of patients, respectively. Overall mortality was 45% and it was higher in oliguric patients. Gender, age, cause or the type of therapy did not influence survival. Nine percent of surviving patients had some degree of kidney dysfunction at discharge. Conclusions: There is still a great space for prevention of severe acute renal failure in Chile, considering the main etiologies found in this study

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Enfermedad injerto contra huésped asociada a transfusión/ Graft versus Hot Disease associated to Transfusion

WEGNER A, ADRIANA; PACHECO V, SUZANNA; CÉSPEDES F, PAMELA; GUEVARA Q, RICHARD; MALLEA T, LUIS; DARRAS M, ENRIQUE; YÁÑEZ P, LETICIA
2007-10-01

Resumen en español Introducción: La Enfermedad Injerto Contra Huésped asociada a Transfusiones (EICH-AT) se produce por una respuesta inadecuada y autodestructiva del organismo frente a la incorporación y proliferación de linfocitos T presentes en los hemoderivados. Afecta fundamentalmente a pacientes inmunosuprimidos de predominio celular, aunque también a inmunocompetentes con determinadas características genéticas. Se manifiesta como un síndrome agudo que compromete piel, hígado (mas) , tracto gastrointestinal y médula ósea, confundible al inicio con enfermedades banales frecuentes. Actualmente la prevención, mediante el uso de hemoderivados irradiados representa la única medida terapéutica demostrada. Objetivo: Presentar una entidad patológica grave y poco reconocida asociada a una práctica clínica habitual. Caso clínico: Lactante de 6!4 meses portadora de una Inmunodeficiencia Combinada Severa que posterior a una transfusión de glóbulos rojos filtrados desarrolló esta enfermedad. Conclusiones: La EICH-AT es una complicación iatrogénica infrecuente, altamente letal y potencialmente prevenible relacionada a la administración de hemoderivados. Requiere un alto grado de sospecha clínica, mas aun en menores de 1 año en quienes pueden desconocerse patologías de riesgo subyacentes Resumen en inglés Background: Transfusion-associated graft versus host disease (AT-GVDH) is produced by an aggressive host inmune response secondary to the incorporation and proliferation of T lymphocytes in blood products. AT-GVDH affects immunocompromised patients with cellular immune dysfunction, but also immunocompetent persons with certain genetic characteristics. It presents as an acute syndrome that involves skin, gastrointestinal tract, liver and bone marrow. The use of irradiated (mas) blood products represents the only therapeutic choice. Objective: To describe a severe and rarely diagnosed pathological condition associated to frequent clinical practice. Case-report: A 6 months-old child with a severe combined immunodeficiency (pathology with high risk of AT-GVDH) who developed this disease after a filtered red blood cell transfusion. Conclusions: The AT-GVDH is an uncommon iatrogenic and highly lethal complication related to the use of blood products. It implies high degree of clinical suspicion because underlying pathologies of risk may be unknown. The therapy is poor, being prevention the only available alternative. It is fundamental to know the risks and complications in using blood products, in order to determine correctly their indications

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Empleo de interferón alfa-2b para el tratamiento de carcinomas conjuntivales intraepiteliales en casos seleccionados/ Interferon alfa-2b treatment in selected cases of recurrent conjunctival intraepithelial neoplasia

Toledano Fernández, N; García Sáenz, S; Díaz Valle, D; Arteaga Sánchez, A; Segura Bedmar, M; Lorenzo Giménez, S; Cortés Lambea, L
2003-05-01

Resumen en español Objetivo: Objetivo: Mostrar la eficacia del interferon alfa- 2b tópico (IFN alfa- 2b) y subconjuntival para el tratamiento de carcinomas conjuntivales intraepiteliales (CIN) en pacientes en los cuales existe resistencia, intolerancia o contraindicación para el tratamiento con Mitomicina C ( MMC) tópica. Método: Se trataron 4 ojos de 4 pacientes con edades comprendidas entre los 52 y los 70 años, con diagnóstico histopatológico de CIN recidivante. En dos de los paci (mas) entes se desarrolló una resistencia a la MMC tópica, en otro paciente hubo intolerancia al tratamiento y en el último existía contraindicación para el empleo de MMC debido a una insuficiencia limbar con úlcera trófica central. Tres de los pacientes fueron tratados exclusivamente con IFN alfa- 2b tópico (1 millón UI/ ml 4 veces/día durante 3 meses), mientras que otro precisó de la adición de inyecciones subconjuntivales (3 millones UI/ 0.5 ml). Resultados: Se produjo desaparición completa de la lesión en todos los casos. El seguimiento de los pacientes oscila entre los 16 y 24 meses (media: 20.25 meses) sin evidencia de recurrencia clínica. No se observaron efectos secundarios en ninguno de los cuatro pacientes, ni siquiera en el que recibió la administración subconjuntival. Conclusiones: En esta serie el IFN α- 2b se muestra efectivo como tratamiento alternativo a la MMC tσpica en casos seleccionados de CIN recidivantes con resistencia, intolerancia o contraindicaciσn a la MMC. Resumen en inglés Purpose: To study the efficacy of topical and combined topical and subconjunctival interferon alfa 2b (IFN alfa 2b) in the treatment of recurrent conjunctival intraepithelial neoplasia (CIN) in those patients who present resistance or intolerance to topical mitomycin C (MMC) treatment or when it is not indicated. Methods: Four patients (age range from 52 to 70) with histological confirmation of recurrent CIN were studied prospectively. Two patients were resistant to topic (mas) al MMC, another one did not tolerate it, and in the last case, this treatment was not indicated due to a stem cell insufficiency associated to a trophic corneal ulcer. Three patients were given just topical interferon (1 million IU/ ml four times a day for three months), while the last one received topical therapy and subconjunctival IFN alfa 2b injections (3 millions IU/ 0.5 ml) . Results: Complete regression of the tumour was evident in all cases. sixteen to 24 months after treatment no patient had clinical evidence of recurrence. No side effects were observed in any patient, not even with subconjunctival administration. Conclusions: IFN alfa 2b is effective as an alternative treatment to topical MMC in selected cases of recurrent CIN.

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Electroacupuntura en un caso de neuralgia postherpética con afectación de la rama oftálmica del V par craneal/ Electroacupuncture in a case of postherpetic neuralgia with involvement of the ophthalmic branch of the trigeminal nerve

Prieto, P.; Carregal, A.; Corujeira, M.; Areán, I.; Román, A.; López, A.
2009-12-01

Resumen en español Neuralgia postherpética: cuadro de dolor neuropático crónico que aparece como complicación de una infección por el virus de la varicela zóster. La clínica se caracteriza por un dolor intenso y episódico. El tratamiento de elección es farmacológico, pero en un porcentaje de pacientes no se consigue una adecuada respuesta terapéutica, bien por intolerancia a los fármacos bien por inadecuado control del dolor. Se presenta el caso clínico de una paciente con una (mas) neuralgia postherpética que afecta a la rama oftálmica izquierda del V par craneal, en la cual no conseguimos un adecuado manejo del cuadro doloroso tras probar diferentes pautas farmacológicas. Ante esta situación, se inició sesiones de electroacupuntura combinadas con fármacos. Se obtuvo una mejoría progresiva de las crisis dolorosas en intensidad y frecuencia, lo que permitió la supresión del tratamiento farmacológico. Alternativa terapéutica a pacientes que no toleran los tratamientos farmacológicos para su dolor neuropático o cuando éstos son ineficaces. Resumen en inglés Postherpetic neuralgia consists of chronic neuropathic pain that appears as a complication of varicella-zoster virus infection and is characterized by intense and episodic pain. The treatment of choice is pharmacological but adequate therapeutic response is not always achieved, either due to drug intolerance or to inadequate pain control. We report the case of a woman with postherpetic neuralgia affecting the left ophthalmic branch of the trigeminal nerve, in whom distinc (mas) t drug treatments failed to achieve adequate pain control. Given this situation, electroacupuncture sessions were started, combined with pharmacological therapy. The frequency and intensity of the pain exacerbations progressively diminished, allowing drug treatment to be discontinued. Electroacupuncture can constitute a therapeutic alternative in patients with drug intolerance or inadequate control of neuropathic pain with pharmacological treatment.

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Eficacia de la fotovaporización prostática con láser verde en el tratamiento de la hiperplasia prostática en pacientes en tratamiento con inhibidores de la 5-alfa-reductasa/ Green light laser efficacy in patients with prostatic hyperplasia treatment with 5-alpha reductase inhibitors

Juan Escudero, Joaquín Ulises; López Alcina, Emilio; Ramos de Campos, Macarena; Ramada Benlloch, Francisco; Sánchez Ballester, Francisco; Marqués Vidal, Emilio
2009-10-01

Resumen en español Introducción: El progresivo envejecimiento de la población y la elevada prevalencia de la hiperplasia benigna prostática (HBP), unidos a la existencia de tratamientos médicos efectivos para esta afección, produce que cada vez más indiquemos la cirugía en pacientes tratados a largo plazo con inhibidores de la 5-alfa-reductasa (5ARI). En un principio, los pacientes tratados con 5ARI no se consideraban buenos candidatos para la fotovaporización prostática con láser (mas) verde. Objetivo: En el siguiente trabajo, mediante un estudio retrospectivo basado en nuestra experiencia, pretendemos dilucidar si el tratamiento a largo plazo (mas de 6 meses) con inhibidores de la 5ARI reduce la eficacia del tratamiento con láser verde en pacientes afectados de HBP. Material y métodos: Entre septiembre de 2005 y enero de 2008 hemos tratado a 102 pacientes mediante fotovaporización prostática con láser verde, de los que 25 (24,5%) se encontraban en tratamiento con 5ARI durante al menos 6 meses; los otros 77 (75,5%) pacientes formaron el grupo control. Realizamos un estudio retrospectivo en el que comparamos los parámetros clínicos y funcionales pre y postoperatorios de los pacientes tratados con 5ARI respecto a los que no lo estaban. Resultados: No encontramos diferencias estadísticamente significativas en cuanto a volumen prostático (50 cc y 49 cc), IPSS (17,6 y 17,8), residuo posmiccional (16% y 18%) o antígeno prostático específico (PSA) (1,4 ng/ml y 2,2 ng/ml) preoperatorios entre los grupos tratamiento y control, respectivamente. Del mismo modo, si bien existieron diferencias en cuanto a la energía usada (180 kJ y 175 kJ) y el tiempo quirúrgico empleado (63 min y 57 min), ambas fueron más elevadas en el grupo tratado con 5ARI, estas diferencias no resultaron significativas estadísticamente. Tampoco encontramos diferencias en los parámetros clínicos (IPSS 13,8 y 14 al primer mes) ni flujométricos (Qmáx 13,9 ml/s y 14,5 ml/s en la revisión al primer mes) entre pacientes tratados y no tratados. Subjetivamente, se apreció una mejor visualización del campo endoscópico atribuida a un menor sangrado durante la intervención. Conclusiones: Nuestros resultados no demuestran diferencias estadísticamente significativas entre pacientes con y sin tratamiento con inhibidores de la 5ARI en cuanto a parámetros intra y preoperatorios, por lo que pensamos que este tratamiento no disminuye la eficacia de la fotovaporización prostática con láser verde. Resumen en inglés Introduction: High prevalence of BPH and gradual ageing of the population, combined with the existence of effective medical treatments for this condition, has led to an increasing use of surgery in patients on long-term treatment with 5-alpha reductase inhibitors (5-ARIs). Initially, patients treated with 5-ARIs were not considered good candidates for photoselective vaporization of the prostate with green laser. Objective: To assess, using a retrospective study based on o (mas) ur experience, wheter long-term treatment (longer than 6 months) with 5-alpha reductase inhibitors decreases effectivenes of photoselective vaporization of the prostate with green light laser in BPH. Materials and methods: From September 2005 to January 2008, 102 patients underwent photoselective vaporization of the prostate with green light laser. Of these, 25 patients (24.5%) had been treated with 5-ARIs for at least 6 months, and the remaining 77 patients (75.5%) were used as controls. A retrospective study was conducted to compare the pre- and postoperative clinical and functional parameters of patients with and without prior 5-RAI therapy. Results: No statistically significant differences were found between the treated and control groups in preoperative prostatic volume (50 mL vs 49 mL), IPSS (17.6 vs 17.8), postvoiding residue (16% vs 18%), or PSA (1.4 ng/mL vs 2.2 ng/mL). Similarly, while differences were seen in energy spread (180 kJ vs 175 kJ for the treated and control groups respectively) and operating time (63 min vs 57 min), these were not statistically significant. No between-group differences were found either in clinical or flow rate parameters one month after surgery (IPSS 13.8 vs 14 and Qmax 13.9mL/s vs 14.5 nL/s in the treated and control groups respectively). Surgeons reported a better visualization of the endoscopic field that was attributed to less bleeding during the procedure. Conclusions: Our results show no statistically significant differences in peroperative and preoperative parameters between patients with and without treatment with 5-alpha reductase inhibitors. We therefore think that photoselective vaporization of the prostate with green light laser is a safe and effective technique in patients treated with 5-ARIs.

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Eficacia de la flutamida en el tratamiento del hirsutismo: Contribución del uso combinado con anticonceptivos orales en mujeres normoandrogénicas/ Effectiveness of flutamide alone or combined with oral contraceptives in the treatment of hirsutism in women

Devoto C, Enzo; Aravena C, Lucía
2004-07-01

Resumen en inglés Background: Flutamide is an antiandrogen devoid of other hormonal effects, except for a decrease in the secretion of adrenal androgens such as dehydroepidandrosterone sulphate (DHEA-s) and androstenedione. Aim: To assess the effectiveness of flutamide in the treatment of hirsutism, used as monotherapy or combined with oral contraceptives (OC). Patients and methods: Women with peripheral hirsutism (defined as the presence of normal serum androgen levels and normal ovulator (mas) y menstrual cycles) were assigned to receive flutamide alone (500 mg/day) or flutamide plus an OC (ethynylestradiol 0.03 mg and desogestrel 150 µg). Hirsute with hyperandrogenism (polycystic ovary syndrome) were assigned to receive flutamide plus an OC. The degree of hirsutism was assessed using a clinical score (Moncada) at three, six and twelve months of therapy. Results: Twenty five women with peripheral hirsutism received flutamide alone and 18 receive flutamide plus the contraceptive. Eighteen women with polycystic ovary syndrome were studied. At three months, the reduction in hirsutism was 11.2, 15.9 and 24.7% in women with peripheral hirsutism receiving flutamide alone or flutamide plus OC and in hyperandrogenic women receiving flutamide plus OC, respectively. At twelve months, the figures were 57.2, 57.3 and 52.5% respectively. In hyperandrogenic women, at baseline and three months, serum testosterone levels were 0.96 and 0.42 ng/ml and serum DHEA-s levels were 2,980 and 1,490 ng/ml respectively. No collateral effects of treatment or elevations in serum transaminase levels were observed. Conclusions: Flutamide is effective in the treatment of hirsutism in women with normal or elevated androgen levels. Adding OC did not improve the efficacy of the drug (Rev Méd Chile 2004; 132: 845-52)

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Eficacia de la azatioprina en la enfermedad ocular inflamatoria no infecciosa resistente a tratamiento esteroidal sistémico/ Role ofAzathioprine in steroid resistant non infectious ocular inflammatory diseases

Cuchacovich, Miguel; Pacheco, Patricio; Díaz, Gonzalo; Rojas, Basilio; Stoppel, Juan; Merino, Guillermo; Verdaguer, Juan Ignacio; Verdaguer, Juan; Villarroel, Francisco
2007-06-01

Resumen en inglés Background: Topical and systemic steroids are the first line of treatment of non infectious inflammatory ocular disease. Immunosuppresants are reserved as a second line treatment. Aim: To evaluate the role ofAzathioprine (AZA) as a coadyuvant immunosuppressive treatment for non infectious ocular inflammatory diseases (OIDs) resistant to systemic steroid therapy in a retrospective, noncomparative interventional case series. Patients and methods: Patients using oral Prednis (mas) one due to an active or recurrent OID, without clinical response, and not receiving any other immunosuppressive treatment were studied. A standard protocol of oral Prednisone (0.5 mg/kg/ day) and oral AZA (2-3 mg/kg/day) during one year was used. Ocular and systemic monthly evaluations were done including relapse rate, steroid dosage, inflammatory score and visual acuity. Results: Thirty patients (10 male) aged 18-75 years (mean 44 years) were studied. Three had bilateral anterior uveitis, one had pars planitis, four had diffuse uveitis, eight Vogt-Koyanahi-Harada syndrome, three Behget's disease, three necrotizing scleritis and eight had retinochoroidopathy A complete initial response was observed in 26 patients (87%). The time of response was between 1 to 6 months (mean 2.65 months). Seventeen percent of these had a relapse 6 to 12 months after AZA was started. In 61 %, visual acuity improved. The ocular inflammatory score decreased in 86.5%. Eleven patients had mild controlled side effects that did not require discontinuation of AZA. Conclusions: Combined systemic steroid and oral AZA therapy is safe and effective in controlling steroid resistant non infectious inflammatory ocular diseases

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Eficacia de la asociación rituximab-vindesina en el tratamiento de un caso de púrpura trombótico-trombopénico (PTT) adquirido idiopático refractario: Report of one case/ Successful treatment of idiopathic acquired refractory thrombotic thrombocytopenic purpura with an association of rituximab-vindesine

Ojeda-Uribe, Mario; Brunot, Annick; Issler, Monique
2005-11-01

Resumen en inglés We report a 23 years old female who presented a second episode of thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP). She was treated with fresh frozen plasma infusions and 14 plasma exchange (PE) sessions without response. Therefore a second-line therapy was started, associating a weekly cycle administration of vindesine (Vds) 2 mg/m² and rituximab (R) 375 mg/m². Five cycles of this association plus one cycle of R exclusively, were administered. After the third course, biologic (mas) al signs of improvement were observed and complete normalization of blood cell counts and other specific parameters was seen after 8 weeks. From the beginning of her second relapse we detected a severe deficit (

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Efectos teratogénicos de la carbamazepina/ Teratogenic effects of carbamazepine.

Ferrer Casero, Eduardo A.; Rodríguez Fernández, Orlando; Richelme Fabré, Manuel; Llauradó Robles, Rafael; Reyes Sánchez, Georgina; Cruz Font, Jaime
2001-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio epidemiológico perspectivo sobre los efectos teratogénicos de la carbamazepina, en el servicio de Neurología y Neurocirugía del hospital provincial "Vladimir I. Lenin" de Holguín, durante los años 1992-1998. Se seleccionaron las gestantes epilépticas tratadas con régimen de monoterapia o politerapia. Se constituyó un grupo control con gestantes no epilépticas, procedentes de la consulta de Teratología Clínica del Centro provincial de Gen (mas) ética. Se comprobó que todas las gestantes recibieron tratamiento periconcepcional con 1 mg/d de ácido fólico y seguimiento ulterior de 5 mg, hasta las 20 sem, cuando continuaron con suplemento vitamínico de prenatal. Se halló que la calidad reproductiva fue desfavorable en la historia obstétrica precedente, con alto índice de abortos provocados, espontáneos, incidencia de rivanol por malformaciones congénitas y mortalidad fetal tardía. En las gestaciones propósitos, se obtuvieron tasas de 7,4 % para los abortos espontáneos en ambos regímenes terapéuticos y de 3,7 %, respectivamente para las interrupciones de malformaciones congénitas por el método de rivanol, que se correspondieron con cardiopatías congénitas complejas. No hubo muertes fetales tardías. El grupo control no tuvo fracasos gestacionales. La somatometría al nacer estuvo dentro de límites normales, aunque la circunferencia cefálica alcanzó valor de 32,6 cm, para el grupo de politerapia. La carbamazepina, en régimen terapéutico de monoterapia y politerapia alcanzó la misma expresión teratogénica, provocó abortos espontáneos y cardiopatías congénitas complejas, mientras en régimen de politerapia afectó el desarrollo de la circunferencia cefálica y, en menor grado, el valor del peso y la talla. Resumen en inglés A perspective epidemiological study on the teratogenic effects of carbamazepine was carried out in the Neurology and Neurosurgery Department of “Vladimir Ilich Lenin” provincial hospital in Holguín from 1992 to 1998. Epileptic pregnant women treated with monotherapy or combined therapy were selected for the study. Also a control group of non-epileptic pregnant women from the clinical teratology service of the provincial center of genetics participated in it. (mas) It was demonstrated that all the pregnant women received periconceptional treatment at a dose of 1 mg of folic acid per day and further follow-up with 5 mg up to the 20th week of gestation when they continued to receive prenatal vitamin supplement. It was found that the reproductive quality was negative in the previous obstetric history of these women because of a high rate of induced abortions, miscarriages, incidence of rivanol in pregnancy terminations because of congenital malformations and late fetal mortality. In the studied pregnancies, rates of 7.4% for miscarriages under both therapeutical regimes and of 3,7% for pregnancy terminations by the rivanol method due to congenital malformations were recorded. The malformations were complex congenital cardiopathies. There was no late fetal death. The control group did not present gestational failures. Somatometry at birth was within standard limits, but the head circunference reached 32,6 cm in the neonates of the group of women under combined therapy. Carbamazepine administered in monotherapy or combined therapy had the same teratogenic expression, caused miscarriages and complex congenital cardiopathies whereas when it was administred in combined therapy, it affected the development of head circunference and in lesser extent, the weight and size figures.

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Efecto diferencial sobre el IGF-1 sérico de tibolona (5 mg/día) vs combinado continuo de estrógeno/progestina en mujeres postmenopáusicas/ Effects on serum IGF-1 of tibolone (5 mg/day) vs combined continous estrogen/progestagen in post menopausal women

Porcile, Arnaldo; Gallardo, Enrique; Duarte, Patricia; Aedo, Sócrates
2003-10-01

Resumen en inglés Tibolone has estrogenic, androgenic and progestational effects and is used in post menopausal women. It apparently has weaker effects on endometrial proliferation and mammary stimulation than conventional hormone replacement therapy. Aim: To compare the metabolic effects of tibolone (5 mg/day) and continuous combined conjugated estrogens/medroxyprogesterone acetate in postmenopausal women. Patients and Methods: postmenopausal women, aged 45 to 60 years old, receiving estr (mas) adiol valerate and medroxyprogesterone were included in the study. After a two months wash out period, in a double blind fashion, they were randomly assigned to oral tibolone 5 mg/day or equine conjugated estrogens 0.625 mg + medroxiprogesterone acetate 2.5 mg/day (ECE/MPA). At baseline, 30 and 45 days of treatment, fasting serum osteocalcin, somatomedin C (IGF-1, insulin-like growth factor 1), growth hormone (GH), and follicle stimulating hormone and first morning urine calcium and creatinine were measured. Results: Thirty women were studied. There was more than 50% fall in urine calcium with either tibolone or ECE/MPA, while fasting GH or osteocalcin did not show significant changes. Serum IGF-1 increased significantly with tibolone at basal, 30 (+109%) and 45 days of treatment and did not change in the ECE/MPA group. Conclusions: Tibolone (5 mg/day) and ECE/MPA induced a similar reduction in urinary calcium. Tibolone increased serum IGF-1 levels. This may be due to undetected increment of overall GH secretion or to a specific action on IGF-1 generation from the liver and appears to be a novel differential effect of tibolone (Rev Méd Chile 2003; 131: 1151-56)

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Efecto de la terapia hormonal de reemplazo sobre la mamografía: nuestra experiencia/ Effect of replacement hormone therapy on mammography: our experience in this field

Navarro Despaigne, Daysi; Morales Cabrera, Néstor
2005-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio retrospectivo, cuyo objetivo fue describir el efecto de la terapia hormonal de reemplazo (THR) sobre las mamografías de mujeres de edad mediana que asistieron a la Clínica de Climaterio y Osteoporosis (ClimOs) entre enero de 1998 y diciembre de 2003. A cada mujer se le realizó mamografía (Mx) inicial y durante el uso de la THR, las cuales fueron informadas como: 1) mamografías sin alteraciones, 2) con cambios menores [densidad irregular y micro (mas) calcificaciones] y 3) con cambios mayores [nódulos, quistes u otra alteración]. Como tratamiento recibieron estrógenos solos (E), estrógenos y progestagenos combinados continuos (EP) y terapia no estrogénica (fitoestrógenos, tibolona). La muestra estuvo constituida por 112 mujeres, con edades entre 34 y 59 años. La Mx inicial mostró: no alteraciones en el 85,5 %, cambios menores en el 9,1 y cambios mayores en el 5,4. En la posTHR (tiempo promedio entre ambos estudios: 2,5 años), el 66 % continuó con mamografías normales, en el 29,0 hubo cambios menores (p Resumen en inglés A retrospective study was conducted, with the objective of describing the effect of hormone replacement therapy (HRT) on mammography performed on middle-aged females, who had been seen at climacterics and osteoporosis clinics from January 1998 to December 2003. Mammography had been performed on each woman at the beginning and during the use of the HRT, being the results as follows: 1) mammography showing no changes; 2) mammography with slight changes irregular density and (mas) microcalcification and 3) mammography with major changes nodules, cysts or any other change . As a treatment, they received estrogen (E), continuos combined estrogen and progestagen (EP) and nonestrogen therapy (phytoestrogen, tibolone). The sample was composed of 112 women aged 34 to 59 years. The initial Mx showed no changes in 85,5 %, slight changes in 9,1 and major changes in 5,4 of females. After the application of HRT (average time between both mammographic studies of 2,5 years), 66 % of females continued showing no changes, 29 and 5 % had slight (p

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Dermatología pediátrica: ¿qué hay de nuevo en el acné?/ Paediatric dermatology: What´s new in acne?

Gilaberte Calzada, Y.
2009-12-01

Resumen en español El acné es una de las dermatosis más prevalentes entre la gente joven, ya que afecta al 85% de los adolescentes. El presente artículo revisa los avances más importantes en esta enfermedad. El adecuado manejo de los antibióticos para evitar el desarrollo de resistencias, los tratamientos combinados o el uso de la terapia fotodinámica son algunas de las novedades terapéuticas. Iniciar el tratamiento de la forma más temprana y efectiva posible, aumentar la adherencia (mas) al mismo y realizar una terapia de mantenimiento son puntos clave en el manejo de estos pacientes. Estos avances se sustentan en los nuevos conocimientos acerca de la fisiopatología del acné, como el papel del biofilm del P. acnes en la génesis de los comedones o la inflamación como fenómeno clave e inicial de la lesión de acné. Todo ello para un único objetivo, evitar las cicatrices y las secuelas psicológicas del acné. Resumen en inglés Acne is one of the most prevalent skin diseases among young people and affects more than 85% of teenagers. This article reviews what is new in acne therapy. The update also includes a new way of looking at acne as a chronic disease, a discussion on the changing role of antibiotics in acne management as a result of concerns about microbial resistance, combined treatments, photodynamic therapy and factors that affect adherence to acne treatments. All these developments are (mas) based on a new understanding of the pathophysiology of acne: the role of P. acnes biofilm in the genesis of comedones and inflammation as a key phenomenon in the onset of acne lesions are some of the more recent contributions. The aim of the treatment is to avoid scars and the psychological sequelae of acne.

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Comportamiento clínico del miedo infantil al estomatólogo con tratamiento de flores de Bach/ Clinical behaviour of the child fear to the dentist after Bach´ flower therapy.

García Milanés, Marylena; Corona Carpio, Marcia Hortensia; Martínez Ramos, Mayra Raquel; Medina Magluen, Caridad; Bruzón Varona, Carlos
2007-09-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo, transversal en niños de 6 a 7 años de edad, de ambos sexos, procedentes del Centro Escolar “26 de Julio”, que asistieron a la Clínica Estomatológica Provincial Docente con manifestaciones de temor y “miedo al dentista”, en un período comprendido de octubre del 2005 a junio del 2006. El universo de estudio estuvo constituido por 50 pacientes que presentaron este desequilibrio emocional. Se realizaron encuesta (mas) s a niños y padres para la identificación del tipo de miedo y el hábito, indicándose el remedio floral combinado con otras esencias florales, de acuerdo con el tipo de miedo diagnosticado. Los resultados del comportamiento en clínica del miedo se evaluaron a los 7, 14, 21 y 30 días de tratamiento. Los resultados se reflejaron en tablas. Se observó la mejoría en 38 niños del total de los casos, para el 82 % a los 30 días de tratamiento. Se recomendó profundizar en los resultados de este estudio y realizar un ensayo clínico terapéutico. Resumen en inglés A descriptive cross-sectional study of children of both sexes aged 6 to 7 years, from “26 de Julio” school, who went to the Provincial Dental Clinic with signs of “fear to the dentist” in the period from October 2005 to June 2006, was conducted. The universe of study was made up of 50 patients who presented with emotional impairment. Children and parents were surveyed to identify the type of fear and habit; then flower remedies combined with other (mas) flower scents were indicated to treat the diagnosed type of fear. The behavioral results in the clinic were evaluated at the 7th, 14th, 21st and 30th days of treatment. The final outcomes were shown in tables. Thirty eight children improved their behavior towards the dentist, accounting for 82% of the total number after 30 days of treatment. It was recommended to thoroughbly analyze the results of this study and to make a further therapeutical clinical assay.

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Combinatorial chemistry in cancer research

Messeguer Peypoch, Àngel; Cortés, Nuria
2007-02-01

Digital.CSIC (Spain)

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Carcinoma en quiste tirogloso/ Carcinoma in thyroglosal duct cyst

Storani, M.E.; Vázquez, A.M.; Alcaraz, G.N.; Gutiérrez, S.; Gauna, A.; Silva Croome, M.; Niepomniszcze, H.; Abalovich, M.; Cabezón, C.; Deutsch, S.; Orlandi, A.M.
2010-09-01

Resumen en español El carcinoma diferenciado de tiroides en quiste tirogloso (CaQT) es una rara entidad. En diferentes series de pacientes operados por quistes tiroglosos su incidencia fue del 0.7 al 1.07%. Luego de la extirpación del quiste por el procedimiento de Sistrunk, no hay consenso sobre la indicación de tiroidectomía total, radioablación y/o terapéutica supresiva con levotiroxina. El objetivo del Departamento de tiroides de SAEM, fue evaluar: formas de presentación, evoluci� (mas) �n clínica, métodos diagnósticos de utilidad y tratamiento para consensuar futuras conductas. Material y Métodos: Estudio multicéntrico, retrospectivo en 22 pacientes entre 10 a 69 años, 15 mujeres y 7 varones. Resultados: El tamaño de los quistes osciló entre 1 y 8 cm (Mediana= 3.0 cm, Χ ± DS= 3.7 ± 2.2 cm). La mitad de los pacientes presentó crecimiento del quiste en los 6 meses previos a la cirugía. La punción resultó sospechosa en 2/5 quistes y positiva en uno. La ecografía tiroidea evidenció nódulos en 4/13 casos (30%). Se realizó tiroidectomía en 17/22 pacientes (total: 15 y subtotal: 2). La histología del CaQT demostró carcinoma papilar en 21 y carcinoma folicular en uno. Hubo coexistencia de cáncer intratiroideo en el 23.5% de los casos, ninguno multicéntrico. Dos pacientes presentaron metástasis ganglionares y otro tuvo compromiso muscular (ninguno de ellos coexistió con cáncer intratiroideo). Se radioablacionó a 13 pacientes. En 9/11 pacientes la tiroglobulina permaneció indetectable durante el seguimiento (1 a 14 años). Conclusiones: 1) Realizar ecografía de cuello y punción ecoguiada a todo paciente con quiste tirogloso. 2) En caso de CaQT combinar simultáneamente tiroidectomía total y procedimiento de Sistrunk. 3) Evaluar radioablación complementaria y tratamiento supresivo con levotiroxina en cada caso. 4) Efectuar el seguimiento tal como en los carcinomas ortotópicos. Resumen en inglés Differentiated thyroid carcinoma (DTC) in thyroglosal duct cyst (TGDC) is rare, ranging from 0.7 to 1.07% in different series. After the surgery of choice (Sistrunk procedure) the other alternative treatments such as thyroidectomy (Tx), radioiodine and L-T4 therapy are controversial. OBJECTIVE: to evaluate several and controversial aspects in the largest series of DTC in TGDC reported in the literature. Subjects and methods: retrospective multicentric study: n= 22, aged 1 (mas) 0-69 yrs. (15 females and 7 men) who underwent the Sistrunk procedure for TGDC. Results: none of the TGDC was less than 1 cm (median 3.0 cm, Χ±SD= 3.7 ± 2.2cm). In half of them there was an increased cystic size in the last 6 months before surgery. Cyst FNA was suspicious in 2/5 and positive in one, whereas the histological diagnosis of the operated TGCD was papillary cancer in 21 and 1 follicular carcinoma. Thyroid ultrasound (US) (n=13) showed nodules in 30% of the cases. Tx was performed in 17/22 (total: 15, subtotal: 2). Thyroid DTC coexisted in 4/17 (23.5%), and was unilateral in all of them. Lymph node metastases were present in 2 adults and muscle involvement was found in the 10-year old girl. None of these 3 patients had overt thyroid lesions. 131-I therapy was performed in 10 patients. In 9 out of 11 subjects Tg remained undetectable during follow-up (1-14yrs.). Persistent high Tg was present in one case without thyroid DTC. Conclusions: 1) Ultrasonography and FNAB should be performed to every patient with thyroglossal duct cyst 2) In case of TGDC, total Tx and Sistrunk's procedure should be simultaneously combined 3) 131-I therapy and L-T4 suppressive treatment should be evaluated in every case 4) Follow-up as in the DTC.

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Azlocilina y amikacina: ¿una alternativa terapéutica para la septicemia por estafilococos resistentes?/ Azlocillin plus amikacin: an alternative therapy for sepsis caused by resistant staphylococci?

Hernández, María Espino; Ramos, María Julia Couto; Ferrer, Niurka Fiol
2004-11-01

Resumen en español OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la combinación de azlocilina y amikacina en un grupo de recién nacidos con septicemia causada por estafilococos multirresistentes, internados en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) del Hospital Ginecobstétrico "América Arias", de La Habana, Cuba, en el período comprendido entre 1998 y 2000. MÉTODOS: Se realizó un análisis retrospectivo de los resultados clínicos y de laboratorio obtenidos en 15 pacientes con septice (mas) mia causada por estafilococos multirresistentes que recibieron tratamiento con azlocilina más amikacina según la estrategia trazada en el hospital para el uso de antimicrobianos. Se evaluó el patrón de resistencia de las cepas frente a 10 antibióticos en uso mediante el método de microdilución en caldo. En ocho de los pacientes tratados se vigilaron los efectos del tratamiento mediante pruebas de sinergia in vitro, por el método del "tablero de damas" en bandejas de microtitulación. RESULTADOS: Se aislaron 12 estafilococos coagulasa-negativos y tres Staphylococcus aureus, en los que se identificaron cinco patrones distintos de resistencia con base en la susceptibilidad mostrada a la oxacilina, a tres aminoglucósidos y a la vancomicina. En seis de las pruebas de sinergia realizadas se obtuvo un notable efecto sinérgico, con disminución promedio de tres diluciones en la CMI en el caso de los dos antibióticos utilizados en el tratamiento. Ningún resultado fue antagónico y la eficacia clínica general de la combinación alcanzó 91,7 por ciento. CONCLUSIONES: El ensayo demostró la eficacia de la combinación de antibióticos empleada, si bien se reconoce la necesidad de ampliar las investigaciones antes de poder emitir resultados totalmente concluyentes. Resumen en inglés OBJECTIVE: To assess the effectiveness of combined therapy with azlocillin and amikacin in a group of neonates with sepsis caused by multiresistant staphylococci who were hospitalized in the neonatal intensive care unit of Hospital Ginecobstétrico "América Arias" in Havana, Cuba, from 1998 to 2000. METHODS: A retrospective study was carried out of the clinical and laboratory results obtained in 15 patients with sepsis caused by multiresistant staphylococci who received (mas) combined therapy with azlocillin and amikacin, according to hospital guidelines on the use of antibiotics. We used a broth microdilution method to study the patterns of resistance shown by isolated strains to 10 of the antibiotics in use. In vitro synergy tests, specifically the checkerboard technique with microtitration plates, were used to observe the effects of treatment in 8 patients. RESULTS: Twelve coagulase-negative staphylococci and three Staphylococcus aureus isolates showed five different patterns of resistance on the basis of their sensitivity to oxacillin, three aminoglycosides, and vancomycin. Six of the synergy tests showed a considerable synergistic effect, with an average three-fold reduction in the minimum inhibitory concentrations (MIC) of the two antibiotics used to treat the patients. No antagonistic effects were noted, and the combined antibiotics showed an overall clinical effectiveness of 91.7%. CONCLUSIONS: The test showed that the therapeutic combination used was effective, but further studies are needed before conclusive results are obtained.

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Association between IL-18 gene polymorphisms and biopsy-proven giant cell arteritis

Palomino-Morales, Rogelio; Vázquez Rodríguez, Tomás R.; Torres, Orlando; Morado, Inmaculada C.; Castañeda, Santos; Miranda-Filloy, José A.; Callejas Rubio, José L.; Fernández Gutiérrez, Benjamín; González-Gay, Miguel A.; Martín Ibáñez, Javier
2010-03-23

Digital.CSIC (Spain)

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Asociación de resincronizador biventricular y desfibrilador cardioverter automático implantable/ Association of biventricular resynchronizer and implantable cardioverter defibrillator

Robledo Nolasco, Rogelio; Ruiz Soto, José Constancio; Méndez Espinoza, Francisco; Trujillo Cortés, Rafael; Blanco Canto, Mario
2005-09-01

Resumen en español La insuficiencia cardíaca avanzada es un problema de salud mundial a pesar de la terapéutica actual. Los pacientes con miocardiopatía dilatada (MCD) presentan muerte súbita por arritmias ventriculares en el 30% al 60%. Tanto el desflbrilador cardioverter automático implantable (DCAI) como la resincronización biventricular (RBV) en forma independiente han demostrado ser efectivos y seguros para lo que fueron destinados. Actualmente están en proceso varios estudios a (mas) sociando estos dispositivos y los resultados son alentadores. El propósito del presente trabajo es reportar los primeros tres casos en México con ambos dispositivos, en uno se asoció un marcapaso con un DCAI y los otros dos con dispositivos que tienen ambas funciones. Se incluyeron tres hombres con edades de 63, 65 y 54 años, dos de ellos con historia de infarto, en clase funcional de la NYHA de II a IV, fracción de expulsión del ventrículo izquierdo (FEVI) de 25, 35 y 25%. Los tres mejoraron su clase funcional y la FEVI y dos han presentado descargas del DCAI Resumen en inglés Congestive heart failure (HF) remains a major and growing public health problem despite recent therapeutical developments. Thirty to sixty percent of patients with dilated cardiomyopathy (DCM) die suddenly from cardiac arrhythmias. Cardiac resynchronization therapy (CRT) and implantable cardioverter defibrillator (ICD) therapy are effective treatments for HF with a wide QRS and for ventricular arrhythmias respectively. Several trials are currently being performer to evalu (mas) ate the cardiac resynchronization and implantable cardioverter defibrillator therapy with good results. The objective of this paper is to report the first three patients, in Mexico, that have received this combined therapy. In one patient, a three cameral pacemaker was associated with a unicameral ICD and the other two received a device with both functions. Patients were men, aged 63, 65, and 54 years, two of them with previous myocardial infarct and functional class II to IV of the NYHA. Left ventricular ejection fraction was of 25% in two patients and of 35% in the other. All patients improved their functional class and LVFE, two patients presented discharges of the ICD

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Análisis crítico de un artículo:La terapia de reemplazo con la combinación de T3 con T4 no sería mejor que T4 sola en pacientes hipotiroideos/ Critical appraisal: Combined T3 and T4 replacement therapy is not better than replacement with T4 alone

Téllez T, Rafael
2005-09-01

Resumen en inglés Conflicting results have recently been published about the benefits of combined thyroxine (T4) and triiodothyronine (T3) in treating hypothyroid patients. However these studies may have been underpowered to detect differences in psychological well-being specifically related to thyroxine replacement. We conducted a large, double-blind, randomized controlled trial of partial substitution of 50 microg of T4 by 10 microg of T3 (T3) vs placebo (T4 alone - 50 microg of T4 repla (mas) ced) in 697 hypothyroid patients. Thyroid function showed a rise in the TSH (132%), a fall in Free T4 (35%, P

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Análisis crítico de un artículo:El estudio ALLHAT: Diuréticos tipo tiazidas serían el fármaco de elección para iniciar tratamiento en hipertensión arterial/ The antihypertensive and lipid lowering treatment to prevent heart attack: Major outcomes in high risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981-98

Rada G, Gabriel; Montero L, Joaquín
2004-04-01

Resumen en inglés Context: Antihypertensive therapy is well established to reduce hypertension related morbidity and mortality, but the optimal first step therapy is unknown. OBJECTIVE: To determine whether treatment with a calcium channel blocker or an angiotensin converting enzyme inhibitor lowers the incidence of coronary heart disease (CHD) or other cardiovascular disease (CVD) events vs treatment with a diuretic. DESIGN: The Antihypertensive and Lipid Lowering Treatment to Prevent Hea (mas) rt Attack Trial (ALLHAT), a randomized, double blind, active controlled clinical trial conducted from February 1994 through March 2002. Setting and participants: A total of 33357 participants aged 55 years or older with hypertension and at least 1 other CHD risk factor from 623 North American centers. INTERVENTIONS: Participants were randomly assigned to receive chlorthalidone, 12.5 to 25 mg/d (n = 15255); amlodipine, 2.5 to 10 mg/d (n = 9048); or lisinopril, 10 to 40 mg/d (n = 9054) for planned follow up of approximately 4 to 8 years. Main outcome measures: The primary outcome was combined fatal CHD or nonfatal myocardial infarction, analyzed by intent to treat. Secondary outcomes were all cause mortality, stroke, combined CHD (primary outcome, coronary revascularization, or angina with hospitalization), and combined CVD (combined CHD, stroke, treated angina without hospitalization, heart failure [HF], and peripheral arterial disease). Results: Mean follow up was 4.9 years. The primary outcome occurred in 2956 participants, with no difference between treatments. Compared with chlorthalidone (6 years rate, 11.5%), the relative risks (RRs) were 0.98 (95% CI, 0.90-1.07) for amlodipine (6 years rate, 11.3%) and 0.99 (95% CI, 0.91-1.08) for lisinopril (6 years rate, 11.4%). Likewise, all cause mortality did not differ between groups. Five years systolic blood pressures were significantly higher in the amlodipine (0.8 mm Hg, P =.03) and lisinopril (2 mm Hg, P

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Analysis of ribavirin mutagenicity in human hepatitis C virus infection

Chevaliez, Stéphane; Brillet, Rozenn; Lázaro, Ester; Hézode, Christophe; Pawlotsky, Jean-Michel
2007-07-01

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Alternativas Terapéuticas en las neoplasias vesicales caninas/ Therapeutic options in canine bladder tumors

Rovere, R.L.; Alcoba, A.
2002-01-01

Resumen en español Las neoplasias vesicales en caninos representan menos del 1% de los tumores presentes en esta especie. El tratamiento quirúrgico se indica en tumores benignos y como complemento de la quimioterapia y radioterapia. Para la quimioterapia se emplean más frecuentemente la doxorrubicina, el 5-fluorouracilo, la ciclofosfamida, la vincristina y cisplatino. La asociación de la doxorrubicina-ciclofosfamida por vía sistémica en asociación con el cisplatino intravesical, sería un tratamiento recomendable, en particular en los casos de carcinoma de células de transición Resumen en inglés The canine urinary bladder tumors represent less than 1% of all tumors present in this species. Surgical treatment is indicated in benign tumors and combined with chemotherapy or radiotherapy. Doxorubicin, 5 fluorouracil, cyclophosphamide, vincristine and cisplatin are the drugs mostly used for chemotherapy. Systemic Doxorubicin-ciclophosphamide therapy in association with intravesical cisplatin therapy are recommended, particularly in transitional cell carcinoma

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Absceso hepático piogénico como complicación de la enfermedad de Crohn/ Pyogenic liver abscess as a complication of Chrohn's disease

Martín-Pérez, E.; Galván, A.; Larrañaga, E.; Figueroa, J. M.; Serrano, P. A.
2000-12-01

Resumen en español El absceso hepático piogénico es una complicación infrecuente de la enfermedad de Crohn que presenta una alta mortalidad si el diagnóstico y tratamiento no se realizan de forma temprana. Los abscesos abdominales, fístulas o tratamiento con esteroides son factores predisponentes en la patogenia de esta entidad. Presentamos el caso de un paciente con enfermedad de Crohn y abscesos hepáticos múltiples en el lóbulo hepático derecho sin factores predisponentes claros. (mas) El diagnóstico de absceso hepático fue establecido por TAC y el paciente fue tratado con drenaje percutáneo. Es importante considerar esta rara complicación debido a que el diagnóstico es difícil de hacer y se requiere un alto grado de sospecha. Una vez sospechado, hay que realizar un estudio exhaustivo e instituir el tratamiento adecuado. La mayoría de los pacientes con absceso hepático pueden ser manejados con éxito por drenaje percutáneo combinado con tratamiento antibiótico si el diagnóstico se ha realizado antes de que se haya producido necrosis extensa. Resumen en inglés Pyogenic liver abscess in patients with Chrohn's disease is not common, but the mortality has been reported to be high if diagnosis and treatment is delayed. Intra-abdominal abscesses, fistulous disease, and steroid therapy have all beeen reported to be important predisponing factors in the pathogenesis of this entity. We present a patient with Chrohn's disease in whom multiple abscesses were encountered in the right lobe of the liver. The diagnosis of liver abscess was e (mas) stablished by abdominal computed tomography and the patient was treated by percutaneous catheter drainage. Awareness of this rare complication is important because diagnosis is difficult to make and a high index of suspicion is required. Once suspected, aggressive diagnostic workup and treatment is indicated. Most patients with liver abscess can be successfully managed by percutaneous catheter drainage combined with antibiotic therapy if it is diagnosed before extensive necrosis has occurred.

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