Sample records for PECHO (chest)
from WorldWideScience.org

Sample records 1 - 20 shown. Select sample records:



1

Dolor en el pecho: Estrategia diagnóstica/ Chest pain: Diagnostic strategy

Otero Morales, Jorge M.; Suárez Conejero, Ana María; Céspedes Lantigua, Luis
2006-02-01

Resumen en español En este artículo se expone la estrategia diagnóstica a seguir ante un paciente con dolor en el pecho. Se hace énfasis en el diagnóstico semiográfico, anatómico y etiológico de este síntoma. En particular se expone la semiografía distintiva de los diferentes prototipos anátomo-clínicos de dolor en el pecho y el enfoque diagnóstico para resolver casos con dolor en el pecho de origen indeterminado. Por último, se hacen consideraciones éticas relacionadas con el manejo diagnóstico de este síntoma. Resumen en inglés The diagnostic strategy to be followed with a patient suffering from chest pain is exposed in this article. Emphasis is made on the semiographic, anatomical and etiological diagnosis of this symptom. In particular, the distinctive semiography of the different anatomicoclinical prototypes of chest pain and the diagnostic approach to resolve cases with chest pain of unknown origin are exposed. Finally, ethical considerations related to the diagnostic management of this symptom are made.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

2

Enfisema lobar congénito coexistente con pecho excavado. Presentación de un caso clínico radiológico/ Congenital lobar emphysema associated witn pectus excavatum. A clinical radiological case

Quiñones Andrade, Armando; Sotelo Robledo, Roberto; Juárez Hernández, Fortunato; Flores, Alberto; Rivera, Francisco; Romero Imaicela, Adalberto
2006-12-01

Resumen en español El enfisema lobar congénito es la hiperinsuflación con atrapamiento de aire de uno o más lóbulos pulmonares histológicamente normales, por un mecanismo valvular; produce compresión del parénquima normal y desplazamiento del mediastino. Se presenta el caso de un niño de 45 días con dificultad respiratoria in específica y pectum excavatum. La radiografía de tórax mostró hiperclaridad del pulmón derecho y desplazamiento del mediastino. Se realizó lobectomía, que confirmó el enfisema lobar congénito. Continúa evolución favorable 29 meses después. Resumen en inglés Congenital lobar emphysema results from hyperinsufflation and air trapping in an otherwise histologically normal lobe, secondary to a bronchial valvular mechanism. It induces compression of normal lung and mediastinal shift. We present the case of a 45 day old male infant seen due to nonspecific respiratory difficulty and pectus excavatum; the chest X-ray showed a hyperlucent right lung and mediastinal shift. The resected middle lobe showed lobar emphysema. He remains in good condition 29 months later.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

3

Manejo de la angina refractaria con estimulación eléctrica espinal: revisión de la literatura/ Treatment of refractory chest angina with spinal electrical stimulator: literature review

Gomezese, Omar F; Aranda, Paola; Echeverría, Luis E; Saibi, José F; Calderón, Jaime; Barrera, Juan G
2008-06-01

Resumen en español Justificación: existe un grupo de pacientes con angina de pecho crónica refractaria, que no son candidatos a revascularización quirúrgica o percutánea y que a pesar de recibir un manejo médico óptimo, aún experimentan severos episodios de angina. El estimulador eléctrico espinal es un neuromodulador que se emplea como alternativa de manejo en estos pacientes. Objetivos: se realizó una revisión sobre estimulación eléctrica espinal en el manejo de la angina, su (mas) mecanismo de acción, sus beneficios y su costo-efectividad. Materiales y métodos: se llevó a cabo una búsqueda en MedLine, según la metodología Cochrane, de artículos publicados desde enero de 1980 a enero de 2007, mediante los términos «spinal cord stimulation» de ésta se seleccionaron los manuscritos que los autores consideraron relevantes. Conclusiones: el efecto anti-isquémico del estimulador espinal eléctrico reduce los episodios de angina de pecho, mejora la calidad de vida y la tolerancia al ejercicio, disminuye la estancia hospitalaria y retarda la aparición de signos de isquemia. Resumen en inglés Justification: there is a group of patients with chronic refractory chest angina, who are not ideal candidates for surgical or percutaneous revascularization and who although having a good medical handling continue to experience severe episodes of angina. The spinal electrical stimulator is a neuromodulator used as an alternative to treat these patients. Objectives: to realize a review of scientific literature regarding the spinal electric stimulation in the treatment of (mas) chest angina, its mechanism of action, benefits and its cost effectiveness. Materials and methods: using the Cochrane methodology, a search of articles published from January 1980 to January 2007 in Medline using the terms «spinal cord stimulation», was realized. The papers considered most pertinent were selected. Conclusions: the anti-ischemic effect of the electrical spinal stimulator reduces the episodes of chest angina, improves the quality of life and the tolerance to exercise, diminishes the hospital stay and delays the appearance of ischemic signs.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

4

Expectativas de los pacientes sobre la toma de decisiones ante diferentes problemas de salud/ Patient expectations of decision making for distinct health problems

Delgado, Ana; López-Fernández, Luis Andrés; Dios Luna, Juan de; Saletti Cuesta, Lorena; Gil Garrido, Natalia; Puga González, Almudena
2010-01-01

Resumen en español Objetivos: Conocer las expectativas de los pacientes sobre la toma de decisiones ante diferentes problemas de salud cuando consultan con su médico de familia, e identificar las características de los pacientes y del médico relacionadas con dichas expectativas, con especial interés por el sexo de ambos. Métodos: Estudio transversal, multicéntrico, con 360 pacientes. Cuestionario en domicilio con características sociodemográficas, clínicas y satisfacción; sexo y f (mas) ormación posgrado del médico de familia; expectativas de que el médico de familia «escuche, informe y tenga en cuenta la opinión del paciente»; y expectativas sobre la «toma de decisiones» al consultar por cinco problemas o escenarios clínicos hipotéticos (dolor fuerte en el pecho, resfriado con fiebre, flujo anormal, depresión o tristeza, problema familiar grave), y escala: a) «Sólo el médico»; b) «El médico teniendo en cuenta mi opinión»; c) «Yo, teniendo en cuenta la opinión del médico»; d) «Sólo yo». Regresión logística para toma de decisiones. Resultados: Responden el 90%. Edad: 47,3±16,5 años, 51% mujeres. Las expectativas del paciente de que su médico de familia le escuche, explique y tenga en cuenta su opinión son más elevadas que las de participar en la toma de decisiones; estas segundas dependen del problema estudiado: para dolor de pecho desea participar el 32%, y para problema familiar el 49%. Las mujeres tienen menos expectativas de participar para depresión y para problema familiar, y quienes tienen una médica esperan participar más para problema familiar y resfriado. Conclusiones: La mayoría de los pacientes desean ser escuchados, informados y tenidos en cuenta por su médico de familia, y en menor medida desean tomar la decisión de forma autónoma, sobre todo para problemas de tipo biomédico. Resumen en inglés Objectives: To identify patient expectations of clinical decision-making at consultations with their general practitioners for distinct health problems and to determine the patient and general practitioner characteristics related to these expectations, with special focus on gender. Methods: We performed a multicenter cross-sectional study in 360 patients who were interviewed at home. Data on patients' sociodemographic, clinical characteristics and satisfaction were gather (mas) ed. General practitioners supplied information on their gender and postgraduate training in family medicine. A questionnaire was used to collect data on patients' expectations that their general practitioner «listen, explain, and take account of their opinion and on expectations of clinical decision making» at consultations with their general practitioner for five problems or hypothetical clinical scenarios (strong chest pain/cold with fever/abnormal discharge/depression or sadness/severe family problem). Patients were asked to indicate their preference that decisions on diagnosis and treatment be taken by: a) the general practitioner alone; b) the general practitioner, taking account of the patient's opinion; c) the patient, taking account of the general practitioner's opinion and d) the patient alone. A logistic regression was performed for clinical decision-making. Results: The response rate was 90%. The mean age was 47.3±16.5 years and 51% were female. Patients' expectations that their general practitioner listen, explain and take account of their opinions were higher than their expectations of participating in decision-making, depending on the problem in question: 32% wished to participate in chest pain and 49% in family problems. Women had lower expectations of participating in depression and family problems. Patients with female general practitioners had higher expectations of participating in family problems and colds. Conclusions: Most patients wished to be listened to, informed and taken into account by their general practitioners and, to a lesser extent, wished to take decisions autonomously, especially for biomedical problems.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

5

Expectativas de los pacientes sobre la toma de decisiones ante diferentes problemas de salud/ Patient expectations of decision making for distinct health problems

Delgado, Ana; Andrés López-Fernández, Luis; Luna, Juan de Dios; Saletti Cuesta, Lorena; Gil Garrido, Natalia; Puga González, Almudena
2010-01-01

Resumen en español Objetivos: Conocer las expectativas de los pacientes sobre la toma de decisiones ante diferentes problemas de salud cuando consultan con su médico de familia, e identificar las características de los pacientes y del médico relacionadas con dichas expectativas, con especial interés por el sexo de ambos. Métodos: Estudio transversal, multicéntrico, con 360 pacientes. Cuestionario en domicilio con características sociodemográficas, clínicas y satisfacción; sexo y f (mas) ormación posgrado del médico de familia; expectativas de que el médico de familia «escuche, informe y tenga en cuenta la opinión del paciente»; y expectativas sobre la «toma de decisiones» al consultar por cinco problemas o escenarios clínicos hipotéticos (dolor fuerte en el pecho, resfriado con fiebre, flujo anormal, depresión o tristeza, problema familiar grave), y escala: a) «Sólo el médico»; b) «El médico teniendo en cuenta mi opinión»; c) «Yo, teniendo en cuenta la opinión del médico»; d) «Sólo yo». Regresión logística para toma de decisiones. Resultados: Responden el 90%. Edad: 47,3±16,5 años, 51% mujeres. Las expectativas del paciente de que su médico de familia le escuche, explique y tenga en cuenta su opinión son más elevadas que las de participar en la toma de decisiones; estas segundas dependen del problema estudiado: para dolor de pecho desea participar el 32%, y para problema familiar el 49%. Las mujeres tienen menos expectativas de participar para depresión y para problema familiar, y quienes tienen una médica esperan participar más para problema familiar y resfriado. Conclusiones: La mayoría de los pacientes desean ser escuchados, informados y tenidos en cuenta por su médico de familia, y en menor medida desean tomar la decisión de forma autónoma, sobre todo para problemas de tipo biomédico. Resumen en inglés Objectives: To identify patient expectations of clinical decision-making at consultations with their general practitioners for distinct health problems and to determine the patient and general practitioner characteristics related to these expectations, with special focus on gender. Methods: We performed a multicenter cross-sectional study in 360 patients who were interviewed at home. Data on patients' sociodemographic, clinical characteristics and satisfaction were gather (mas) ed. General practitioners supplied information on their gender and postgraduate training in family medicine. A questionnaire was used to collect data on patients' expectations that their general practitioner «listen, explain, and take account of their opinion and on expectations of clinical decision making» at consultations with their general practitioner for five problems or hypothetical clinical scenarios (strong chest pain/cold with fever/abnormal discharge/depression or sadness/severe family problem). Patients were asked to indicate their preference that decisions on diagnosis and treatment be taken by: a) the general practitioner alone; b) the general practitioner, taking account of the patient's opinion; c) the patient, taking account of the general practitioner's opinion and d) the patient alone. A logistic regression was performed for clinical decision-making. Results: The response rate was 90%. The mean age was 47.3±16.5 years and 51% were female. Patients' expectations that their general practitioner listen, explain and take account of their opinions were higher than their expectations of participating in decision-making, depending on the problem in question: 32% wished to participate in chest pain and 49% in family problems. Women had lower expectations of participating in depression and family problems. Patients with female general practitioners had higher expectations of participating in family problems and colds. Conclusions: Most patients wished to be listened to, informed and taken into account by their general practitioners and, to a lesser extent, wished to take decisions autonomously, especially for biomedical problems.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

6

Úlcera aterosclerótica penetrada en cayado aórtico/ Penetrating atherosclerotic ulcer of the aortic arch

Gómez, Rubén; Fleitas, Cristina; Teja, Carlos; Carrascosa, Miguel; Arrastio, Xavier; Celemín, Isabel
2008-09-01

Resumen en español El síndrome aórtico agudo constituye un proceso agudo de la pared aórtica que debilita la capa media, condicionando un riesgo potencial de complicaciones graves. En la mayoría de los casos se debe a una disección de aorta (80%), pero existen otras dos entidades que con menor frecuencia lo condicionan, como el hematoma intramural (15%) y la úlcera aterosclerótica penetrada (5%) (1,2). Se presenta el caso de un varón de 49 años, fumador, hipertenso y dislipémico n (mas) o controlado farmacológicamente, que acude al servicio de urgencias refiriendo un dolor en el centro del tórax de inicio súbito, intenso y no irradiado, de tres horas de evolución. No presentaba compromiso hemodinámico y el dolor no se aliviaba con nitroglicerina ni morfina. Los electrocardiogramas seriados, la radiografía de tórax, así como las enzimas cardiacas, no mostraron alteración alguna. Ante la sospecha clínica de un síndrome aórtico agudo. se realizó un angio-TC (figura 1A) que evidenció en el contorno izquierdo del cayado aórtico, medio centímetro después de la salida de la arteria subclavia izquierda, una formación sacular abollonada, sobre una zona de calcificaciones parietales, compatible con una úlcera aórtica aterosclerótica. La úlcera aterosclerótica penetrada aguda y sintomática tiene un riesgo igual o superior a la disección clásica, sobre todo las localizadas en aorta ascendente (3), por lo que se aconseja un tratamiento invasivo, ya sea quirúrgico o basado en el implante por cateterismo de prótesis endoluminales (4). Integrando el cuadro clínico con el hallazgo de la tomografía, ante el riesgo potencial de complicaciones graves y lo impredecible de la evolución, se implantó por vía femoral una endoprótesis autoexpandible Relay de 30 mm x 100 mm con buen resultado (figuras 1B y 1C). Resumen en inglés Acute aortic syndrome is an acute lesion of the aortic wall involving the aortic tunica media, with a potencial risk of severe complications. The aortic dissection is the main cause (80%), but other entities, such as the intramural hematoma (15%) and the penetrating aortic ulcer (5%), are a less frequent cause. A 49-year-old man, hypertensive, dyslipemic, and without drug treatment, was admitted in the emergency service due to a sudden pain in the mid-chest approximately (mas) 3 hr previously. No pain radiation or hemodynamic affectation were apparent. The symptoms were resistant to nitroglycerin and morphine. The chest X rays, electrocardiograms and cardiac enzymes were normal. A computed tomographic angiography was taken because an acute aortic symdrome was suspected (figure 1A). It showed a sacular formation compatible with an aortic ulcer in the left contour of the aortic arch, and situated one-half cm beyond the left subclavian artery and above a zone of parietal calcification. The acute symtomatic penetrating aortic ulcer syndrome carries an equal or greater risk than the typical dissection; therefore invasive treatment was recommended. Because of the potential risk of severe complications and unpredictable prognosis, a self-expanding endoluminal prosthesis (stent graft), Relay 30 x 100 mm, was implanted for femoral artery access with satisfactory results (figure 1B and 1C).

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

7

Valor predictivo de la historia clínica y examen físico en el diagnóstico de neumonía del adulto adquirida en la comunidad/ Predictive value of history and physical examination for the diagnosis of community-acquired pneumonia in adults

Saldías P, Fernando; Cabrera T, Daniel; Solminihac L, Ignacio de; Hernández A, Pamela; Gederlini G, Alessandra; Díaz F, Alejandro
2007-02-01

Resumen en inglés Background: Community-acquired pneumonia in adults is a serious health problem in the ambulatory care setting. Aim: To define clinical variables associated with the presence of pneumonia in adult patients presenting with fever or respiratory symptoms to the emergency department. Material and methods: Prospective study carried out in the emergency department from the Catholic University Hospital in Santiago, Chile. Three hundred twenty-five patients (53±22 years) presenti (mas) ng fever or acute respiratory symptoms were included. After obtaining a clinical history and physical examination, the physician established a tentative diagnosis. Subsequently, a definitive diagnosis was made with the chest X rays. Results: Thirty-four percent of the patients had pneumonia. The clinical diagnosis of pneumonia before X-ray examination was variable among emergency physicians (positive likelihood ratio: 1.5-4.8) and showed only moderate sensitivity (79%) and specificity (66%). The clinical variables significantly associated with the presence of pneumonia were: advanced age (over 75 years), cardiovascular disease, fever, chills, sputum production, orthopnea, altered mental status, cyanosis, dullness on percussion, bronchial breath sounds, crackles, any abnormal vital sign (heart rate ³100 beats/min, respiratory rate ³20 breaths/min or temperature ³38°C) and oxygen saturation below 90% breathing air. Conclusions: Clinical judgment prior to observation of chest X rays had moderate sensitivity and specificity for the diagnosis of pneumonia. There were no individual clinical findings, or combination of findings, that could confirm or exclude the diagnosis of pneumonia for a patient suspected of having this illnes

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

8

Valor predictivo de la historia clínica y el examen físico en el diagnóstico de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad: Revisión de la literatura/ Predictive value of history and physical examination for the diagnosis of community-acquired pneumonia in adults: A literature review

Saldías P, Fernando; Méndez C, J Ignacio; Ramírez R, David; Díaz P, Orlando
2007-04-01

Resumen en inglés Distinguishing pneumonia from other causes of respiratory illnesses, such as bronchitis, influenza and upper respiratory tract infections, has important therapeutic and prognostic implications. This decision is usually made by clinical assessment alone or by performing a chest x-ray. The reference standard for diagnosing pneumonia is chest radiography, but many physicians rely on history and physical examination to diagnose or exclude this disease. A review of published s (mas) tudies of patients suspected of having pneumonia reveals that there are no individual clinical findings, or combination of findings, that can predict with certainty the diagnosis of pneumonia. Prediction rules have been recommended to guide the order of diagnostic tests, to maximize their clinical utility. Thus, some studies have shown that the absence of any vital sign abnormalities or any abnormalities on chest auscultation substantially reduces the likelihood of pneumonia to a point where further diagnostic evaluation may be unnecessary. This article reviews the literature on the appropriate use of the history and physical examination in diagnose community-acquired pneumonia

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

9

Utilidad de la tomografía computarizada y la broncoscopia en los pacientes con hemoptisis: Análisis de 482 casos/ Computed chest tomography and bronchoscopy utility in patients with hemoptysis: Analysis of 482 cases

Haro, M.; Jiménez, J.; Tornero, A.; Vizcaya, M.; Tirado, R.; Cros, T.
2002-02-01

Resumen en español Objetivo: Analizar la utilidad de la fibrobroncoscopia (FB) y la tomografía computarizada (TC) en el diagnóstico etiológico y la localización del sangrado en los pacientes con hemoptisis. Métodos: Estudio descriptivo y prospectivo de la etiología o la localización del sangrado en 482 pacientes con hemoptisis a los que se les realizó una FB y una TC por la sospecha de una neoplasia, bronquiectasias o las características del sangrado. Se valoraron la edad, sexo, ta (mas) baquismo, características de la hemoptisis y los resultados de la radiografía de tórax, FB y TC. Resultados: Edad 62 años (DE 13,6), 84,4% varones, 80% fumadores con un volumen de sangrado de 42,5 ml/día (DE 89) durante 15 días (DE 25). Las causas más frecuentes incluyeron las neoplasias (43%), bronquiectasias (20%), bronquitis crónica (14%) y neumonías (8%) junto a un 3% de formas idiopáticas. La FB localizó el sangrado en el 77% y la TC identificó alteraciones compatibles con el posible origen del sangrado en el 83%. En las neoplasias, la radiografía fue normal en el 11% y en el 87% la FB aportó el diagnóstico, mientras en 6 casos la TC fue normal. En ningún caso, la TC o la radiografía y la FB fueron normales simultánemente en las neoplasias. Cuando la radiografía era inespecífica (32%), la TC aportó el diagnóstico etiológico en el 43% y la FB en el 14% (p Resumen en inglés Objective: We have examined the computed chest tomography (CT) and bronchoscopy utility in diagnosis and accurately identifying the sites of pulmonary bleeding in patients with hemoptysis. Methods: We prospectively reviewed the etiology and the site of bleeding of 482 patients with hemoptysis who had undergone bronchoscopy and CT when we suspected a carcinoma, bronchiectasis or the type of bleeding. We analyzed the age, sex, history of tobacco, bleeding, chest radiography (mas) , chest computed tomography and bronchoscopy. Results: 62 years (DS 13.6), 84.4% males, 80% smokers and a volume of bleeding of 42,5 ml/day (DS 89) for 15 days (DS 25). Lung cancer was identified in 43%, bronchiectasis in 20%, chronic obstructive lung disease in 14%, pneumonia 8% and an unknown etiology in only 3%. Bronchoscopy located the site of bleeding in 77% and CT in 83%. When we examine only the lung carcinomas, the chest radiography was normal in 11% and the bronchoscopy was diagnostic in 87%, including 6 cases with a normal CT. Simultaneously chest CT or radiography and bronchoscopy detected all the lung cancers. When the chest radiography was inespecific (32%), CT was diagnostic in 43% and bronchoscopy in 14% (p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

10

Utilidad de la radiografía de tórax en niños como aproximación a la etiología de neumonía adquirida en la comunidad/ Utility of chest x-ray like approach to etiology of community acquired pneumonia in children

Zenteno A, Daniel; Girardi B, Guido; Fuentes O, Luis; Pérez H, M. Angélica; González V, Ramiro; Abara E, Selim; Díaz G, J. Pablo; Kogan A, Ricardo; Maggiolo M, Julio; Parietti B, Mónica; Pavón T, Dolores; Rubilar O, Lilian
2008-02-01

Resumen en español Introducción: La utilidad de la radiografía de tórax (RT) para establecer etiología en niños con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es cuestionada. Objetivo: Evaluar la utilidad de los patrones radiológicos (PRa) de Swischuk modificados para determinar la probable etiología en niños hospitalizados con NAC. Pacientes y Método: Se estudió 80 niños mediante el uso de seis PRa estandarizados. Se procedió al análisis secuencial por nueve neumólogos; indivi (mas) dualmente de manera ciega (etapa 1), se registró el PRa. Posteriormente (etapa 2) se agregó información clínica. En seguida se incluyó exámenes complementarios y la evolución de cada niño (etapa 3). El estándar de referencia (ER) fue generado mediante consenso ciego. Se comparó cada resultado con el ER mediante t de Student. Resultados: Según el ER, las etiologías identificadas fueron: viral (63%), bacteriana (13%), mixta (16%), atípica (5%) y ADV (3%). El rendimiento de la etapa 1 y 2 fue 64 y 77%>, respectivamente. El PRa viral y bacteriano aumentó de 66 a 82%> (p Resumen en inglés Introduction: Chest X-ray (CR) utility to predict etiology in community-acquired pneumonia (CAP), in children has been controversial. Nevertheless, some authors propose the use of well standardized radiological patterns. Objective: To evaluate usefulness of modified Swischuk's radiological patterns (RaP) to determine probable etiology in children hospitalized with CAP. Patients and Methods: Eighty children were studied using 6 standardized RaP. The RaP were blindly and in (mas) dividually analyzed by 9 pneumologists, who registered the results (stage 1). Thereafter, (stage 2) a second evaluation adding clinical information was performed. Then, the patients complementary examinations and clinical evolution were included (stage 3). The reference standard (RS) was generated from a blind consensus. Every result was compared with the RS using Student test. Results: According to RS, children were classified as having a virus-like pneumonia in 63% of cases, bacterial in 13%, mixed in 16%, atypical in 5% and ADV in 3%. The agreement of stage 1 and 2 with RS was 64 and 77%, respectively. Virus and bacterial RaP agreement increased from 66 to 82 % (p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

11

Utilidad de la historia clínica, la exploración física y la radiografía en la localización del sangrado de los pacientes con hemoptisis/ Medical history, physical examination and chest radiography usefullness to localize the site of bleeding in patients with hemoptysis

Haro Estarriol, M.; Vizcaya Sánchez, M.; Rubio Goday, M.; Jiménez López, J.; Núñez Ares, A.; Tornero Molina, A.
2002-06-01

Resumen en español Objetivo: Valorar la utilidad de la historia clínica, la exploración física y la radiografía en establecer el origen del sangrado en los pacientes con hemoptisis. Métodos: Estudio prospectivo, descriptivo y comparativo de 466 casos de hemoptisis para valorar la utilidad de la información obtenida de la historia clínica, la exploración física y la radiografía para localizar el origen del sangrado (derecho o izquierdo) previa confirmación con la broncoscopia, la (mas) TC torácica o la arteriografía, considerando de forma especial a las etiologías más frecuentes o el volumen de sangrado. Resultados: Edad 62,6 años (DE 14), 85% varones, 80% fumadores con un sangrado de 42,5 ml/día (DE 86) y un volumen > o = 100 ml/día en el 13,5%. La capacidad de localizar el sangrado aumentó progresivamente con la historia clínica (1-13%, p o = 100 ml/día, la clínica fue más útil en la localización (p=0,04) que cuando era Resumen en inglés Objective: We examined the medical history, physical examination and chest radiography utility to accurately identifying the site of pulmonary bleeding in patients with hemoptysis. Methods: We prospectively reviewed and compared the suspected site of bleeding obtained with the medical history, physical examination and chest radiography (right or left) in 466 patients with hemoptysis after the confirmation with a bronchoscopy, computed chest tomography (CT) or bronchial ar (mas) teriography, and separately analysing the more common etiologies and the volume of bleeding. Results: Age 62,6 years (DS 14), 85% males, 80% smokers with a volume of bleeding of 42,5 ml/day (DS 86) and > or = 100 ml/day in 13,5%. Medical history localized the site of bleeding in 1-13% (p or = 100 ml/day, clinical responses utility improved (p=0,04) as when it was

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

12

Utilidad de la determinación cualitativa de troponina I y creatinfosfocinasa isoenzima MB en los síndromes isquémicos coronarios agudos/ Usefulness of rapid bedside assay of cardiac troponin I and creatine phosphokinase-MB in acute ischemic coronary syndromes

Meraz Soria, Carlos Alberto; Camarena Alejo, Gilberto; Elizalde González, José Javier; Aguirre Sánchez, Janet; Martínez Sánchez, Jesús
2006-03-01

Resumen en español Se han desarrollado pruebas rápidas de determinación cualitativa de la enzima troponina I (cTI) y creatin fosfocinasa isoenzima MB (CPK-MB) que proveen un resultado positivo o negativo en 10 a 15 minutos, lo que facilita una conducta terapéutica. Con el objeto de establecer la utilidad diagnóstica de la determinación cualitativa rápida de los marcadores biológicos (cTI y CPK-MB) en los pacientes con dolor torácico, se estudió una población de 40 pacientes (p) qu (mas) e ingresaron consecutivamente a la Unidad de Terapia Intensiva del Centro Médico ABC en el período comprendido del 1° de abril al 31 de julio de 2002 con dolor precordial, distribuidos en cuatro grupos: Grupo A: Pacientes con infarto agudo del miocardio (IAM), Grupo B: Pacientes con angina inestable y electrocardiograma (ECG) normal, Grupo C: Dolor precordial atípico y ECG normal, Grupo D: Grupo control. Se incluyeron en el estudio un total de 40 pacientes de los cuales 18 fueron mujeres (45%) y 22 hombres (55%) con una edad promedio de 54.1 años ± 26, límites 32 y 85 años. Los resultados de los marcadores cualitativos de cTI en el Grupo A mostraron sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo del 95%, en tanto que para CPK-MB éste fue de 40, 50, 90 y 7.1%, respectivamente. Para el Grupo B cTI: 64, 90, 90, 64%, CPK-MB: 50, 90, 87, 56%. Grupo C cTI y CPK-MB: 25, 95, 50, 86% y Grupo D cTI y CPK-MB: 50, 95, 50, 95%. Los resultados mostraron que la determinación cualitativa rápida de troponina I es la prueba de uso clínico de mayor valor predictivo para el diagnóstico precoz y oportuno de IAM. La prueba cualitativa CPK-MB tuvo menor valor diagnóstico. Resumen en inglés Recently, a rapid bedside assay for quantitative determination of cTI and CPK-MB has been developed that provides a positive or negative result in 10 to 15 minutes allowing for a better therapeutic approach. The objective of our study was to validate the diagnostic usefulness of cardiac troponin I in patients with chest pain. We determined sensitivity, specificity, positive and negative predictive values in 40 patients that arrived to the hospital with chest pain. These p (mas) atients were assigned to four different groups: Group A: Patients with acute myocardial infarction. Group B: Patients with unstable angina and normal ECG. Group C: Patients with atypical chest pain and normal ECG. Group D: Control. Eighteen (45%) patients were woman and 22 (55%) were men; age 54.1 ± 26, range 32 to 85 years. In Group A, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values for cTI were 95%, for CPK-MB, they were 40, 50, 90, 7.1%. For Group B, cTI: 64, 90, 90, 64%; CPK-MB: 50, 90, 87, 56%. Group C, cTI and CPK MB 25, 95, 50, 86%. Group D, cTI and CPK-MB: 50, 95, 50, 95%. This study suggests that the rapid bedside qualitative test through cardiac troponin I assessment is a test with higher predictive value for early diagnosis of acute myocardial infarction than CPK-MB.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

13

Unidad de dolor torácico: primera experiencia en Chile/ Chest pain unit: first experience in Chile

Castro, Pablo; Corbalán, Ramón; Isa, Rodrigo; Gabrielli, Luigi; Pérez, Osvaldo; Chamorro, Gastón; Garayar, Bernardita; Baeza, Ricardo; Vergara, Ismael; Godoy, Iván; Acevedo, Mónica; Fajuri, Alejandro; Fernández, Marcelo; Mardones, José Miguel; Bittner, Alex; Rodríguez, José Antonio
2007-07-01

Resumen en inglés Background: In large series, nearly 60% of admissions for suspected acute coronary syndrome (ACS) had a non-coronary etiology of the pain. However, short term mortality of non recognized ACS patients, mistakenly discharged from the emergency room is at least twice greater than the expected if they would had been admitted. The concept of a chest pain unit (CPU) is a methodological approach developed to address these issues. Aim: To evaluate the efficacy of a CPU in the eme (mas) rgency room of a general hospital for evaluation of acute chest pain. Material and Methods: Prospective study of patients with chest pain admitted in the CPU. After a clinical, electrocardiographic and laboratory evaluation with cardiac injury serum markers, patients were stratified in three risk groups, based on the likelihood of ACS of the American Heart Association. High probability patients were admitted to the Coronary Unit (CU) for treatment. Moderate probability patients remained in the CPU for further evaluation and low probability patients were discharged with telephonic follow-up. Results: Of 407 patients, 35, 30 and 35% were stratified as high, intermediate and low probability ACS, respectively. Among patients admitted with high probability, 73% had a confirmed ACS diagnosis. Among intermediate probability patients, 86% were discharged after an evaluation in the CPU without adverse events in the follow-up. Conclusion: Structured risk evaluation approach in a CPU improves the management of acute chest pain, identifying high probability patients for fast admission and start of treatment in a CU and allowing safe discharge of low probability ones

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

14

Tromboembolismo pulmonar masivo con respuesta exitosa a trombolisisfarmacológica: Caso clínico/ Massive pulmonary thromboembolism treated successfully with streptokinase: Report of one case

LEAL, JOSÉ LUIS; LORA, PILAR; ENCISO, GIOVANNI; REYNOLDS, ENRIQUE
2010-07-01

Resumen en inglés Massive pulmonary thromboembolism has a high mortality. Early thrombolysis is the treatment of choice. We report a 79-year-old man admitted in shock. A chest angio-CAT scan showed a massive pulmonary thromboembolism. A transthoracic echocardiography showed a right cardiac dysfunction. Although the patient was in hemodynamic instability, he was subjected to thrombolysis with streptokinase, assisted with noradrenaline support and invasive mechanical ventilation. Parenteral (mas) anticoagulation was started thereafter. A second echocardiography, performed 72 hours later showed an improvement in right ventricular function. The patient had a nosocomial pneumonia that was treated. Noradrenalin and mechanical ventilation were discontinued nine and 15 days after thrombolysis. A new angio-CAT scan, 23 days after the procedure, was normal. The patient was discharged in good conditions 27 days after admission

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

15

Trombo en ventrículo derecho y aneurismas de arterias pulmonares en enfermedad de Behçet: Reporte de un caso/ Right ventricular thrombus and pulmonary artery aneurysms in Behçet's disease: Report of one case

San Luis Miranda, Raúl; Lázaro Castillo, José Luis; Enciso Gómez, Roberto; Arias Monroy, Laura G; Ramírez Reyes, Homero A; León Ávila, José Luis; Munayer Calderón, Jaime
2007-06-01

Resumen en español La enfermedad de Behçet es un proceso inflamatorio crónico multisistémico, poco frecuente en edad pediátrica. La afección cardíaca y vascular son posibles, siendo su frecuencia del 2 al 29%. Se reporta el caso de un paciente masculino de 14 años de edad, con 2 años de evolución con fiebre, eritema y úlcera en narina derecha, estomatitis con úlceras aftosas en cavidad oral y desde hace 4 meses con tos productiva con esputo hemoptoico y un cuadro de hemoptisis. R (mas) adiografía de tórax, opacidad basal derecha bien circunscrita de 2 cm. Se realiza tomografía axial computada y gammagrafía pulmonar por sospecha de probable malformación vascular. Ecocardiograma reporta masa intracardíaca adherida al ventrículo derecho de 27 x 12 mm. Angiografía pulmonar muestra la presencia de aneurismas de ramas pulmonares bilaterales con trombos. Se inició tratamiento farmacológico a base de inmunosupresión y anticoagulación. Se envía el paciente a cirugía para retiro de trombo por presentar compromiso hemodinámico y riesgo de embolismo. Evoluciona de forma estable y favorable con remisión de las manifestaciones clínicas. Conclusión: La enfermedad de Behçet es una entidad rara en la infancia, que en este caso se presentó asociada a un trombo en el ventrículo derecho y aneurismas de ramas de arteria pulmonar, lo cual es poco frecuente. El tratamiento inmunosupresor y anticoagulación son efectivos para la remisión de las manifestaciones clínicas. Resumen en inglés Behçet's disease uncommon in the pediatric population. Intracardiac thrombus and bilateral pulmonary artery aneurysms are uncommon manifestations. We are reporting one case. A 14 years old patient was admitted, with high fever, dyspnea and hemoptysis since 4 months ago. Two years ago, fever, oral ulcers, aphthae (gingival, palate, tonsils), nose ulceration in and arthralgias- arthritis were noted. Chest radiograph showed round mass in the right lower lung field. The ches (mas) t tomographic computed scan and pulmonary centellography were done to investigate malformations arterial. An Intracardiac thrombus of 27 x 12 mm was identified in the right ventricle by transthoracic echocardiography. Catheterization and pulmonary angiography showed an aneurism located in the right and left lobares arteries. Medical management with immunosuppressive and anticoagulation therapy resulted in complete remission of the clinical manifestations. Due to heamodynamic compromise surgical removal of the intracardiac thrombus was done. In summary: The Behçet's disease is rare disease in children. Intracardiac thrombus and bilateral pulmonary artery aneurysms are rare complications. Medical treatment (immunosuppressive and anticoagulation) is the first line therapy with resolution of the mucous, skin, cardiac and pulmonary manifestations.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

16

Toracotomías posteriores a pleurotomía mínima en el manejo del trauma penetrante torácico/ Requirement of thoracotomy in penetrating chest trauma

CANCINO Q, MAURICIO; PARRA C, ALEJANDRA; KAWAS G, DANIELA; CRUZAT S, ALEJANDRA; ORTIZ B, MARÍA JOSÉ; RODRIGUEZ N, ALEJANDRO
2007-10-01

Resumen en español El trauma en Chile es la primera causa de muerte en pacientes menores de 45 años, siendo el trauma penetrante torácico especialmente importante debido a su alta frecuencia en nuestro medio. Este es un estudio observacional censal descriptivo, en el cual se revisaron los libros de protocolo operatorio del Hospital Carlos Van Burén de Valparaíso, desde Diciembre de 1997 hasta enero del 2006, obteniendo el total de pacientes ingresados por trauma penetrante torácico a l (mas) os que se les realizó pleurotomía mínima, siendo estos 203 pacientes. Se revisaron las fichas con el objetivo de determinar cuántos pacientes respondieron adecuadamente sólo con pleurotomía mínima y cuántos requirieron toracotomia de urgencia o electiva. Los resultados se describen en porcentajes obteniendo que del total de pacientes 92,6% corresponden a hombres y 7,39% corresponden a mujeres. De los 203 pacientes estudiados 10,8% requirieron toracotomia y 89,2% evolucionaron favorablemente sólo con pleurotomía mínima. La causa más frecuente de toracotomia fue el hemotórax masivo (50%), el cual fue manejado satisfactoriamente, siendo diagnosticado y tratado precozmente. El trauma penetrante torácico es más frecuente en el sexo masculino, sobre todo jóvenes, siendo la mayoría resueltos exitosamente con la pleurotomía mínima en la Unidad de Emergencias Resumen en inglés Background: Trauma is the first cause of death among subjects of less than 45 years of age in Chile. Penetrating chest trauma is common. Aim: To assess the need for thoracotomy among patients with penetrating chest trauma. Material and methods: Retrospective review of operative protocols of all tube thoracostomies performed in a General Hospital from 1997 to 2006. Results: In the study period, 275 protocols of tube thoracostomy were found and 72 had to be discarded. There (mas) fore, 203 patients, aged 15 to 80 years (188 males), were included in the study. Eleven percent of patients required a surgical thoracotomy and the rest only required the tube thoracostomy. The most common reason to perform a thoracotomy was massive hemothorax in 50% of cases. Conclusions: Most cases of penetrating chest trauma occur in men and can be successfully treated with a tube thoracostomy

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

17

TNFalpha-Polymorphismus bei Patienten mit Sepsis und Schilddrüsenkarzinomen

Rossbach, Christiane

Das Zytokin Tumornekrosefaktor a (TNFa) hat einen entscheidenden Anteil an der Entwicklung schwerer Komplikationen, wie septischer Schock und Multiorganversagen nach Entwicklung einer Sepsis. Eine Assoziation des TNF2-Allels mit einem erhöhten TNF a Spiegel und einer höheren Mortalitätsrate wurde i...

DRIVER (Spanish)

18

Síndrome de tórax agudo: episodio vasoclusivo contra neumonía en un paciente con enfermedad drepanocítica

Lema, Fabián; Polo, María L.; Abadie, Yamila; Scrigni, Adriana
2006-10-01

Resumen en español La drepanocitosis es causada por la sustitución del ácido glutámico por valina en la sexta posición de la cadena β de la hemoglobina. Esta mutación deforma los eritrocitos y produce en ellos cambios morfológicos, físicos y funcionales. Las crisis vasoclusivas, en diferentes localizaciones, son la causa de la mayoría de las complicaciones graves de esta enfermedad. Entre las manifestaciones clínicas, el síndrome de tórax agudo se presenta entre el 40% al 50 (mas) % de los casos. Presentamos a una paciente de sexo femenino, de 11 años, con drepanocitosis, en quien se diagnosticó un síndrome de tórax agudo. Se describe la forma de presentación, la evolución clínica y la terapéutica empleada. Resumen en inglés Sickle cell disease is caused by the substitution of glutamic acid for valine in the 6th position of the β-hemoglobin chain. This mutation causes a distortion in red blood cell shape and affects its morphology, structure and function. Vaso-occlusive crises, in different sites, are responsible for most of the severe complications of this disease. The acute chest syndrome, one of the clinical manifestations of this condition, affects about 40% to 50% of patients with s (mas) ickle cell disease. We report an 11-year old girl with sickle cell disease, who had an acute chest syndrome. We describe her clinical presentation, outcome and treatment.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

19

Síndrome de Tako-Tsubo (discinesia apical transitoria): Un síndrome que simula un infarto de miocardio/ Tako-Tsubo syndrome (transient apical dyskinesia): An entity that can mimic a myocardial infarction

Salaverría Garzón, I.; Villaseñor Navas, M.; Sánchez Herrera, S.; Martínez Elbal, L.
2008-01-01

Resumen en español El syndrome de Tako-Tsubo o disquinesia apical transitoria, es un síndrome que puede simular un evento coronario agudo. Se caracteriza por dolor precordial anginoso con cambios en el ST y onda T en precordiales, no obstrucción coronaria en la coronariografía y una característica disquinesia antero-apical del ventrículo izquierdo que se normaliza en unos pocos días. Este síndrome ha sido descrito en Japón, pero pocos casos has sido reportados in Occidente. Nosotros presentamos un caso de síndrome de Tako-Tsubo después de una cirugía de tiroides. Resumen en inglés Tako-Tsubo syndrome or transient apical dyskinesia, is an entity that can mimic an acute coronary event. It is characterized by anginal chest pain with ST-T changes in precordial leads, no coronary obstruction on angiography and a characteristic left ventricular antero-apical dyskinesia that recovers to normal in a few days. This syndrome has been described in Japan, but few cases have been reported in Western countries. We report a case of Tako-Tsubo syndrome after thyroid surgery.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

20

Síndrome de Ballooning "abortado"/ "Aborted" Ballooning syndrome

Obón Azuara, B.; Ortas Nadal, M. R.; Gutiérrez Cía, I.; Villanueva Anadón, B.; Cárcamo Merino, A.
2006-06-01

Resumen en español Paciente con antecedente de síndrome de discinesia apical transitoria los tres meses previos, quien tras un cuadro de estrés emocional presenta un episodio de dolor torácico típico, acompañado de aparición de un gradiente dinámico severo en el tracto de salida de ventrículo izquierdo (TSVI), que se normaliza tras la instauración precoz de betabloqueante. Resumen en inglés We describe a patient with previous transient left ventricular apical balloonig three months ago, who had got a new chest ischemic-like pain associated to an important dynamic left ventricular intracavitary obstruction which disappeared after betablockers treatment.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

21

Seguimiento alejado de pacientes evaluados en una Unidad de Dolor Torácico/ Long term follow up of patients consulting in a Chest Pain Unit

GABRIELLI, LUIGI; CASTRO, PABLO; CORBALÁN, RAMÓN; ACEVEDO, MÓNICA; MC-NAB, PAUL; BAEZA, RICARDO; AGUILERA, PABLO; MARCHESSE, MIGUEL; FAJURI, ALEJANDRO; MARDONES, JOSÉ M
2010-09-01

Resumen en inglés Background: Chest pain (CT) constitutes an important cause of consultation and diagnostic dilemma in the emergency room, especially due to the possible presence of coronary disease. Its presentation, diagnosis and prognosis are different between men and women. Aim: To report a follow-up of patients attended at a Chest Pain Unit (CPU), evaluating gender differences. Material and Methods: Prospective evaluation of patients that consulted for chest pain in a period of 4 year (mas) s. Baseline characteristics and the final diagnosis from CPU or hospitalization were registered. Telephonic follow-up was performed for at least one year. Mortality was determined using the national mortality registry. Results: A total of 1,168 patients aged 62 ± 23 years, 69 % men, were followed for a mean of 28 ± 20 months. A definitive diagnosis of coronary disease (CD) was done in 32 %. Mortality among women and men with CD was 28 and 14% respectively (p = 0,02). Predictor variables for mortality were the presence of a complete left branch block in the initial electrocardiogram, with an odds ratio (OR) of 12,5 (95% confi dence intervals (CI): 1,98-25,8), the presence of coronary disease with an OR of 3,98 (95% CI: 1,45-13,8) and elevated troponin I with an OR 2,12 (95% CI: 1,05-7,89). Female gender lost significance in the adjusted model. Conclusions: Complete left branch block, elevated troponin I and coronary etiology of CP are indicators of bad prognosis among patients that consult for CP. Women have twice the mortality of men after 28 months of follow-up

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

22

Sarcoidosis como espondiloartropatía seronegativa/ Sarcoidosis presenting as seronegative spondyloarthropathy

Gómez-Puerta, José A; Musuruana, Jorge; Saez, Carlos; Cervera, Ricard; Font, Josep
2005-12-01

Resumen en español Presentamos dos casos de dolor lumbar de tipo inflamatorio y dolor alternante en nalgas, que desarrollaron disnea progresiva con adenopatías mediastinales e hiliares y signos de enfermedad pulmonar intersticial a la tomografía de tórax. El diagnóstico de sarcoidosis se confirmó con biopsia cutánea en un caso y con biopsia pulmonar a cielo abierto en el otro. Se discute esta forma inusual de presentación de estas dos patologías y se revisan los casos similares de la literatura. Resumen en inglés Two cases were presented with initial symptoms of inflammatory low back pain and alternate buttock pain. They developed a progressive dyspnea with bilateral mediastinal and hiliar lymphadenopathy and pulmonary interstitial disease as visualized with chest CT scan. Sarcoidosis diagnosis was confirmed by biopsy in both cases--in one case by skin biopsy and in the other by open lung biopsy. These clinical forms of spondyloarthropathy and sarcoidosis were unusual and were compared with similar cases present in the literature.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

23

Rotura extensa de septo interventricular por traumatismo torácico cerrado/ Interventricular septum rupture following blunt chest trauma

Gandía-Martínez, Francisco; Andaluz-Ojeda, David; Martínez-Gil, Iñigo; Campo-Prieto, Alberto; Parra-Morais, Laura; Citores-González, Rafael
2009-02-01

Resumen en español La rotura del septo interventricular por traumatismo cerrado de tórax es una rara lesión cardíaca cuyo diagnóstico puede ser pasado por alto y que muestra una elevada mortalidad en los casos con inestabilidad hemodinámica que requieren cirugía correctora precoz. Presentamos el caso de un joven de 18 años con traumatismo toracoabdominal cerrado y shock hemorrágico que precisó cirugía abdominal urgente en tres ocasiones. Fue diagnosticado de rotura traumática del (mas) septo interventricular no detectada en el ecocardiograma inicial, que se sospechó tras cateterismo cardíaco derecho y se intervino quirúrgicamente de urgencia a las 72 h de su ingreso. Resumen en inglés Interventricular septum rupture following blunt chest trauma is a rare cardiac injury that sometimes is difficult to diagnose. It has a high mortality rate, especially when in cases of hemodynamic instability requiring early surgical repair. We report the case of an 18-year old man who suffered blunt thoracoabdominal trauma and hemorrhagic shock who required emergency abdominal surgery on three occasions. He was diagnosed of traumatic rupture of interventricular septum th (mas) at had not been detected in the initial echocardiography, but was suspected after the right heart catheterism. Urgent cardiac surgery was performed 72 hours later because of hemodynamic instability.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

24

Rotura de válvula tricúspide con insuficiencia masiva secundaria a traumatismo torácico cerrado: Caso clínico/ Massive tricuspid valve insufficiency after blunt chest trauma: Report of one case

González L, Roberto; Zalaquett S, Ricardo; Chamorro S, Gastón; Lema F, Guillermo
2008-08-01

Resumen en inglés Cardiac valve lesions after a blunt chest trauma are rare and less than 1% of cardiac lesions because of chest trauma affect the tricuspid valve. We report a 70 year-old female that suffered a severe chest trauma in a car accident. Duríng the repair of the múltiple skeletal lesions, the patient had a severe hemodynamic decompensation. A myocardial trauma with pericardial effusion and massive tricuspid insufficiency, due to anterior leaflet prolapse, was diagnosed on ech (mas) ocardiography. After discharge the patient remained in functional class II, with hepatomegaly, jugular ingurgitation and lower limb edema. A control echocardiogram, perfomed six months after the accident, showed dilatation of right heart chambers and massive tricuspid insufficiency. The patient was operated, and a tricuspid valve repair was performed suturing the ruptured papillary muscle to the ventricular wall and performing a triscuspid annuloplasty with a prosthetic ring. After 15 months of follow up, the patient remains asymptomatic

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

25

Reconstrucción torácica primaria con material protésico en trauma torácico extenso/ Prosthetic chest reconstruction after extensive chest trauma. Report of one case

MUÑOZ C, CÉSAR; MORALES G, JUAN LUIS; ARRIAGADA H, RENATO; MONDACA V, ALEJANDRA; VERDUGO M, LUIS; RIVERA G, ALEN; MUÑOZ C, MARIA JOSÉ
2007-12-01

Resumen en español Es nuestro objetivo comunicar un caso clínico del Hospital Clínico Herminda Martin, en el cual se realizó una reparación torácica con material protésico en un tiempo como consecuencia de un traumatismo penetrante torácico por arma de fuego con pérdida de pared, con buenos resultados Resumen en inglés We report a 21 years old woman that was admitted in the emergency room due to a extensive chest trauma caused by a gunshot. The patient was subjected to an emergency thoracotomy. A right lung lower and middle lobectomy, partial hepatectomy, diaphragmatic suture and mastectomy were performed. A primary chest closure was done, using a Marlex prosthesis covered by a cutaneous flap. During the postoperative period, the patient had a surgical wound infection, that was treated conservatively and was discharged 42 days after surgery

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

26

Quimioterapia neoadyuvante en un timoma invasor: Cirugía curativa con neumonectomía izquierda en bloque/ Neoadjuvand chemotherapy of an invasive thymoma: Invasive surgery and left side en bloc pneumonectomy

Honguero Martínez, A. F.; Arnau Obrer, A.; Estors Guerrero, M.; Juárez Marroquí, A.; Garde Noguera, J.; Ros Lucas, J. A.; Pérez Alonso, D.; Cantó Armengod, A.
2006-01-01

Resumen en español Presentamos un paciente con un timoma invasor como hallazgo en un estudio radiológico por disnea progresiva. Tras el diagnóstico histológico fue tratado con quimioterapia (Qt) neoadyuvante consiguiendo una reducción del volumen tumoral del 25%. El tratamiento quirúrgico consistió en una exéresis en bloque del timoma junto con el pulmón izquierdo por afectación de los vasos pulmonares. La combinación de la Qt neoadyuvante con la cirugía posibilitan un tratamiento con intención curativa. Resumen en inglés We present a patient suffering from an invasive thymoma discovered in a chest roentgenogram because of progressive dyspnea. Neoadjuvant chemotherapy was used after histological diagnosis, observing a tumor volume decrease of 25 %. The surgical treatment consisted of the thymoma en bloc resection, and a left side pneumonectomy due to affected pulmonary vessels. The combination of neoadjuvant chemotherapy and surgery is applied as a curative intention therapy.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

27

Quilotórax bilateral masivo en postoperatorio de gastrectomía subtotal/ Bilateral chylothorax after gastric surgery

Medina, E.; Anguiano, M. P.; Agudo, O.; Lobo, J.; Tihista, J. A.; Alonso, I.; Calvo, A.
2005-12-01

Resumen en español Quilotórax es el acúmulo de linfa en la cavidad pleural por obstrucción o rotura del conducto torácico. La etiología más frecuente es la neoplásica; se relaciona también con traumatismos y iatrogénica. Se presenta el caso de una mujer de 76 años con quilotórax bilateral, predominantemente derecho, durante el postoperatorio de una gastrectomía subtotal. Debutó con clínica de insuficiencia respiratoria y la evolución fue favorable sin precisar tratamiento reparador quirúrgico. Resumen en inglés Chylothorax is a lymphatic effusion of chylous in the pleural space due to thoracic duct obstruction or injury. The most frequent aetiology is cancer; it is also related to chest trauma and iatrogenic. We describe the case of bilateral chylothorax in a 76-year-old woman, right predominant, during the post-operational phase of gastric surgery. This presented itself with respiratory insufficiency and tachycardia without initial haemodynamic compromise. It presented a favour (mas) able evolution after conservative treatment, cessation of oral intake and TPN and chest tube during 10 to 14 days.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

28

Pólipo fibrovascular esofágico: Estudio por imágenes multimodalidad/ Endoluminal excision of an esophageal fibrovascular polyp: Report of one case

CORTÉS A, CLAUDIO; DÍAZ P, JUAN CARLOS; NAVARRETE G, CLAUDIO; CASTILLO, CECILIA; GALLEGOS, MARCELA; SILVA F.-A, CLAUDIO
2010-06-01

Resumen en inglés We report a 47 years old woman presenting with dysphagia. A chest CAT scan and barium swallow showed an endoluminal mass that extended to four vertebrae. An endoluminal sonography localized the pediculum of the mass, that was excised endoscopically. The pathological study disclosed a fibrovascular polyp. After 18 months of follow up, the patient is asymptomatic

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

29

Proteinosis alveolar, un hallazgo incidental en un estudio preoperatorio con respuesta insuficiente al lavado pulmonar completo/ Alveolar lipoproteinosis, an incidental finding during an unrelated pre-surgical study with inadequated response to complete pulmonary washing

González-Barcala, F. J.; Blanco-González, S.; Valdés-Cuadrado, L.; García-Prim, J. M.; Golpe-Gómez, A. L.; Ledo-Andión, R.
2003-08-01

Resumen en español La lipoproteinosis alveolar (LPA) es una enfermedad pulmonar difusa poco frecuente, acumulándose un exceso de fosfolípidos en la vía aérea distal, cuyo síntoma más frecuente es la disnea. Paciente de 35 años de edad en la que se observan, como hallazgo incidental durante un estudio preoperatorio, infiltrados pulmonares en una radiografía de tórax. Con las exploraciones físicas y complementarias realizadas en el Servicio de Neumología, no se obtiene un diagnóst (mas) ico definitivo, por lo que la paciente es remitida al Servicio de Cirugía Torácica para realizar videotoracoscopia diagnóstica. El estudio de las biopsias obtenidas demuestra la presencia de LPA. La LPA es una enfermedad poco frecuente que suele plantear dificultades diagnósticas, y en múltiples ocasiones requiere biopsia pulmonar para obtener el diagnóstico definitivo. El pronóstico global de la enfermedad es excelente con tratamiento. La terapia más segura y efectiva es el lavado pulmonar completo (LPC), que en nuestra paciente fue necesario a los 7 meses del diagnóstico por presentar deterioro clínico así como en los estudios de función pulmonar realizados, con pobre respuesta al mismo. En los 6 meses siguientes se realiza nuevo LPC, sin resultados satisfactorios; iniciándose entonces tratamiento con factor estimulante de colonias de granulocito-macrófagos (GM-CSF), con respuesta favorable. Resumen en inglés The alveolar lipoproteinosis (ALP) is a rare pulmonary disease, characterized by an excess of phospholipids in the distal airway, and the most symptom of which is dyspnea. 35 years old patient in whom we observed incidentally pulmonary infiltrations in a chest X-ray during a unrelated pre-surgical study. We could not make a definitive diagnosis after further investigations carried out in the Division of Respiratory Medicine. We, therefore, sent this patient to the Divisio (mas) n of Chest Surgery for a complementary video-thoracoscopy. Biopsy showed presence of ALP. The ALP is a rare disease that originates diagnosis difficulties, and that often needs lung biopsies to confirm its diagnosis. Once treated, its prognosis is excellent. The safest and most effective treatment is a complete pulmonary washing, that, in our patient, was required 7 months after diagnosis as this patient presented clinical deterioration and worsening in the lung function studies. This treatment did not achieve the expected goal. In the subsequent 6 months, we repeated the same treatment and failed again. We then started a treatment with granulocyte-macrophage-colony stimulating factor (GM-CSF) and obtain good response.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

30

Predictores de síndrome coronario agudo sin supradesnivel del ST y estratificación de riesgo en la unidad de dolor torácico. Experiencia en 1.168 pacientes/ Predictors of acute coronary syndrome without ST segment elevation and risk stratification in the chest pain unit

Gabrielli, Luigi A; Castro, Pablo F; Verdejo, Hugo E; McNab, Paul A; Llevaneras, Silvana A; Mardonez, José M; Corbalán, Ramón L
2008-04-01

Resumen en inglés Background: Nearly 10% of patients with an actual acute coronary syndrome (ACS) are discharged with an inadequate diagnosis. Aim To select clinical and laboratory predictors to identify patients with a high likelihood of ACS in the Chest Pain Unit. Material and methods: Prospective evaluation of patients consulting in a Chest Pain Unit of a University Hospital. Initial assessment was standardized and included evaluation of pain characteristics, electrocardiogram and Tropo (mas) nin I. Independent predictors of ACS were identified with a multiple logistic regression. Results: In a four years period, 1,168 patients aged 62±23 years (69% males), were studied. After initial evaluation, 62% of the patients were admitted to the hospital for further testing and in 71% of them, a definite diagnosis of ACS was made. No events were reported by patients directly discharged from the Chest Pain Unit. Independent predictors associated with a higher likelihood of ACS were an abnormal electrocardiogram at the initial evaluation (Odds ratio (OR) 5.37, 95% confidence intervals (CI) 3.61-7.99), two or more cardiovascular risk factors (OR 2.16, 95% CI 1.21-2.84), cervical irradiation of the pain (OR 1.84, 95% CI 1.25-2.69), age over 65years (OR 1.73, 95% CI (1.32-2.27) and a Troponin I above the upper normal limit (OR: 5.68, 95% CI 3.72-8.29). Conclusions: Simple clinical findings allow an appropriate identification of patients with a high likelihood of ACS without specialized methods for myocardial ischemia detection

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

31

Pleurodesis en derrame pleural maligno/ Pleurodesis in maliagnant pleural effusions

Ibarra-Pérez, Carlos
2005-06-01

Resumen en español Tradicionalmente, la pleurodesis se ha empleado en enfermos con neoplasias malignas confirmadas y esperanza razonable de sobrevida, complicados con derrame pleural recurrente de más de la mitad del hemitórax, con disnea que mejora con la evacuación del líquido, un pulmón que puede expandirse hasta la pared torácica y la expectativa de un periodo de sobrevida razonable. La evacuación del líquido y la inducción de esclerosis pleural se puede intentar en la cama del (mas) enfermo, o en el cubículo de urgencias con un catéter fino o una sonda de mayor diámetro, en una sala de procedimientos por toracoscopía de un acceso con anestesia local y sedación, o bien, en un quirófano con anestesia general por videotoracoscopía, introduciendo sustancias esclerosantes y/o realizando diversos tipos de abrasión sobre las pleuras parietal y visceral. Se propone el empleo de pleurodesis cerrada de primera intención con un catéter pleural o vascular que sirve para evacuar todo el líquido e introducir el agente esclerosante, en enfermos con neoplasias malignas que cursen con derrame pleural de más de la mitad del hemitórax, con disnea o sin ella, y esperanza razonable de sobrevida; según el caso particular, el catéter se puede extraer, previo control radiográfico, dejarlo para repetir la pleurodesis varios días y luego retirarlo o, si falla la pleurodesis, dejarlo in situ para drenar el tórax con una jeringa cada vez que sea necesario, sin preocuparse ya por buscar la pleurodesis en estos enfermos afectados por una neoplasia terminal, y que desean vivir sin disnea los días que les quedan de vida; el procedimiento no es oneroso, se realiza sin necesidad de hospitalización, no requiere sonda torácica ni drenaje pleural y es efectivo en el 90% de los enfermos. El consenso de la información actual no aconseja la pleurectomfa parietal como procedimiento de elección. Resumen en inglés Traditionally, pleurodesis has been attempted in patients with confirmed malignant tumors with recurring pleural effusions of more than half the size of the hemithorax, dyspnea that is relieved by evacuation of the fluid, a lung able to reach the chest wall and the expectation of a reasonably long survival period. Pleurodesis can be done at the bedside, the emergency room, in a procedure room by medical thoracoscopy under local anesthesia and sedation, or in the operating (mas) room by VATS under general anesthesia, introducing an sclerosing agent and/or producing pleural abrasion by different means. We propose "first contact closed pleurodesis " for patients with an unequivocal diagnosis of malignancy, a pleural effusion of more than half the size of the hemithorax, even if asymptomatic, and the expectation of a reasonably long survival period, using a vascular or pleural catheter to drain the fluid and introduce the sclerosing substance; depending on the chest x-ray, the catheter can be pulled out, left in situ to repeat the introduction of the sclerosing agent or, if this fails, to drain the fluid as often as necessary with a sterile syringe, ignoring the goal to achieve pleurodesis; the procedure is effective in over 90% of cases and non-expensive, can be done on an outpatient basis and does not require a chest tube nor a pleural drainage system. Present day consensus does not support parietal pleurectomy as an elective choice for these patients.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

32

Patología basal derecha de causa por determinar/ Right basal chest abnormality, etiology to be determined

Navarro-Reynoso, Francisco; Páramo-Arroyo, Rafael; Perez-Romo, Alfredo; Cicero-Sabido, Raúl
2006-09-01

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

33

Paquidermoperiostosis (osteoartropatía hipertrófica primaria)/ Pachydermoperiostosis (primary hypertrophic osteoarthropathy)

Cavallasca, Javier A.; Malah, Verónica A.; Fernández, Daniel E.; Carbia, Sergio G.; Nasswetter, Gustavo G.
2006-04-01

Resumen en español La paquidermoperiostosis u osteoartropatía hipertrófica primaria es una rara enfermedad caracterizada por compromiso cutáneo y osteoarticular. Comunicamos dos casos que presentaban hipocratismo digital, uñas en vidrio de reloj, agrandamiento óseo, tumefacción articular y diferentes grados de afectación cutánea, sin otros hallazgos clínicos relevantes. Ambos desconocían antecedentes familiares similares. El estudio radiográfico de las zonas comprometidas mostró (mas) periostosis. Con resultados de laboratorio y radiografía de tórax normales, y ausencia de evidencia clínica de otra enfermedad subyacente, se realizó diagnóstico de osteoartropatía hipertrófica primaria. Resumen en inglés Pachydermoperiostosis or primary hypertrophic osteoarthropathy is a rare disease characterized by cutaneous and osteo-arthicular involvement. We describe two patients with finger clubbing, watch crystal nails, bones thickenings, arthritis and different grades of skin affection, without other clinical manifestations. Both did not know of having relatives with the same alterations. Radiological studies of the affected areas showed periostosis. Because of normal laboratory r (mas) esults and chest radiography plus the absence of other underlying causes, diagnosis of primary hypertrophic osteoarthropathy was made.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

34

Neumotórax espontáneo y tuberculosis pulmonar activa/ Spontaneous pneumotorax and active pulmonary tuberculosis

Molina, M.; Ortega, N.; Valiente, B.; Vera, V.
2001-03-01

Resumen en español Presentamos tres enfermos varones, con anticuerpos VIH negativos, con un neumotórax espontáneo como manifestación clínica más destacada de una tuberculosis pulmonar activa. El cuadro agudo del neumotórax con dolor torácico y disnea motivó su ingreso. Las radiografías de tórax mostraban un colapso del pulmón, con infiltrados cavitados en su interior en dos enfermos y un hidroneumotórax en el otro. La evolución clínica fue favorable, sin recidivas, con tubo de (mas) drenaje intercostal y tratamiento antituberculoso con cuatro fármacos. Aunque frecuente en la fibrosis pulmonar tuberculosa, el neumotórax espontáneo es raro como complicación de la tuberculosis pulmonar activa en la actualidad, a pesar del notable incremento de su incidencia. Resumen en inglés We report three HIV-negative patients with spontaneous pneumothorax as clinical manifestation of active tuberculosis acute chest pain and dysnea was the cause of admission. Chest roetgen grams showed lung collaple and parenquimal cavitation in two of therm and hydropneumo-thorax in the other. Outcome was favorable with antituberculous drug therapy and placement of chest tube. Althought spontaneus pneumothorax is frequent in fibrosis pulmonary tuberculosis, it seldom complicated active tuberculosis in spite of increase of its incidence.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

35

Neumopericardio por fístula gastropericárdica/ Pneumopericardium caused by gastropericardial fistula

Ruano Poblador, A.; Gay Fernández, A. M.; García Martínez, M. T.; Galán Raposo, L.; Maruri Chimeno, I.; Carracedo Iglesias, R.; Casal Núñez, J. E.
2007-03-01

Resumen en español Presentamos el caso de un varón de 56 años que acude a Urgencias por un cuadro de dolor epigástrico irradiado a hombro izquierdo y a cuello. El diagnóstico de pneumopericardio fue realizado tras una radiografía simple de tórax confirmándose una fístula gastropericárdica con la realización de un tránsito con contraste hidrosoluble. Fue tratado quirúrgicamente practicándose gastrectomía total con reconstrucción esofagoyeyunal y drenaje pericárdico, siendo su evolución favorable. Resumen en inglés This is the case of a 56-year-old male who presented at our Emergency Room complaining of severe epigastric pain that radiated towards the left shoulder and neck. Pneumopericardium was diagnosed with plain chest X-rays, which indicated a gastropericardial fistula. A contrast X-ray film was taken using a water-soluble contrast. A full gastrectomy was performed with esophagojejunostomy reconstruction and pericardial drainage, which resulted in a favourable patient outcome.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

36

Neumonía lipoidea en relación con una aspiración accidental de gasóleo/ Lipid pneumonia related to an accidental apiration of gas-oil

Aibar Arregui, M. A.; Laborda Ezquerra, K.; Conget López, F.
2007-04-01

Resumen en español Se presenta el caso de un varón de 35 años, sin historia previa de patología pulmonar crónica y no fumador, que acude al servicio de urgencias tras la aspiración accidental de gasóleo y desarrolla en el curso de unas horas una neumonía lipoidea. En la tomografía computadorizada (TC) se observa una zona en vidrio deslustrado en lóbulo medio que, junto a la presencia del antecedente epidemiológico inmediato, permite establecer el diagnóstico. Tras un año de seguimiento el paciente permanece estable y asintomático, aunque persisten en la TC leves secuelas del proceso agudo. Resumen en inglés A 35-year-old non smoker man with no known history of chronic pulmonary disease, was treated at our hospital after accidental aspiration of gas-oil. He had developed an acute lipoid pneumonia in a few hours. Computed tomography of the chest showed a ground-glass pattern in middle lobe; given the immediate epidemiological precedent, it was possible to confirm a definitive diagnosis. One year later the patient is asymptomatic although small signs of acute process remain in the computed tomography.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

38

Neumonitis secundaria a metotrexate/ Pneumonitis associated to methotrexate

Sáenz Abad, D.; Ruiz-Ruiz, F. J.; Monón Ballarín, S.; Mozota Duarte, J.; Marquina Barcos, A.
2008-01-01

Resumen en español El metotrexate (MTX) es un antagonista del ácido fólico que inhibe la reproducción celular. El MTX es actualmente utilizado como antiinflamatorio en diferentes procesos. La neumonitis intersticial aguda es el principal efecto secundario pulmonar que ocurre en pacientes tratados con MTX. Describimos el caso de una neumonitis asociada a MTX en una mujer de 56 años con trombopenia autoinmune, que presentó de forma subaguda tos no productiva, disnea de reposo, fiebre y a (mas) fectación del estado general. En la radiografía de tórax se observaba una afectación intersticial bilateral difusa e infiltración alveolar. Se descartó una causa infecciosa del cuadro y ante la sospecha de neumonitis asociada a MTX, se procedió a su retirada. Se administró metilprednisolona, observándose una mejoría progresiva. Tras ocho semanas las alteraciones clínicas y radiológicas habían desparecido. Resumen en inglés Methotrexate (MTX) is a folic acid antagonist that inhibits cellular reproduction. MTX has been shown to be an effective anti-inflammatory agent. Acute interstitial pneumonitis is the main pulmonary side effect during MTX treatment. We report a case of MTX pneumonitis in a 56-year old woman with autoimmune thrombocytopenia who presented with subacute nonproductive cough, dyspnea at rest, fever, and malaise. Chest roentgenogram demonstrated bilateral diffuse interstitial a (mas) nd alveolar infiltration. Infectious diseases were ruled out and methotrexte-induced pneumonitis was suspected. MTX was discontinuated and methylprednisolone was prescribed. Patient improved progressively. After eight weeks, radiologic abnormalities and symptoms had disappeared.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

39

Neumonitis por sales de oro en la artritis psoriásica: a propósito de dos casos/ Pneumonitis by chrysotherapy in psoriatic arthritis: two cases reports

Manero Ruiz, F. J.; Larraga Palacio, R.; Herrero Labarga, I.; Ferrer Peralta, M.
2002-05-01

Resumen en español Las sales de oro se utilizan para tratar la artritis reumatoide y la artritis psoriásica, generalmente son bien toleradas y cuando aparecen efectos secundarios suelen ser menores. La neumopatía por sales de oro es un efecto tóxico infrecuente que suele presentarse en los pacientes con artritis reumatoide, expresandose de tres formas diferentes: como neumonitis intersticial, bronquiolitis obliterante con neumonia organizada y bronquiolitis obliterante, siendo la primera (mas) su forma habitual de presentación. El diagnóstico se realiza por la clínica, radiología de tórax, el LBA, y la TAC torácica, practicando la biopsia pulmonar sólo en los casos que se quieran excluir otros procesos pulmonares. En la artritis psoriásica sólo hay publicados algunos casos de neumopatía por sales de oro. Se presentan dos pacientes con neumonitis por aurotiomalato que evolucionaron favorablemente después de suspender el tóxico y ser tratadas con corticoides. Resumen en inglés The gold-salts compounds have been used for the treatment of rheumatoid arthritis and of psoriatic artrhitis, they are generally tolerates and when have adverse effects they are minor. The gold-induced lung toxicity is a infrequent adverse effect of patients with rheumatoid arthritis characterized by three types: interstitial penumonitis, bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia and bronchiolitis obliterans, usually the first is the more frequent. The diagnostic (mas) is supported by the clinical manifestations, chest roentgenogram, bronchoalveolar lavage fluid and chest computed tomography scan. Biopsy study of the lung, is only needed for exclusion of other pulmonary disease. The gold-induced lung toxicity in the psoriatic artrhitis is rarelly described, we report two cases with gold-induced pneumonitis with benign clinical course after cessation of therapy and treatment with corticosteroids.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

40

Neumomediastino espontáneo y fibrosis pulmonar idiopática/ Spontaneous pneumomediastium and idiopathic pulmonary fibrosis

Calvo Romero, J. M.
2000-12-01

Resumen en español La asociación de fibrosis pulmonar y neumomediastino es infrecuente. La tomografía computarizada es el método adecuado para la detección de un pequeño neumomediastino, difícil de detectar mediante la radiografía de tórax. Se presenta un caso de fibrosis pulmonar idiopática, con ataques frecuentes y severos de tos, que desarrolló un neumomediastino y un enfisema subcutáneo cervical, sin neumotórax, en probable relación con la rotura de bullas. La evolución fue favorable con tratamiento sintomático. Resumen en inglés The association between pulmonary fibrosis and pneumomediastinum is infrequent. Computed tomography is the suited method for the detection of small pneumomediastinum, which is difficult to detect by chest radiography. A case of idiopathic pulmonary fibrosis, with frequent and violent cough, with pneumomediastinum and cervical subcutaneous emphysema, without pneumothorax, probably caused by rupture of bullae is presented. The outcome was favourable with symptomatic treatment.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

41

Neumomediastino espontáneo (síndrome de Hamman): Una enfermedad benigna mal diagnosticada/ Spontaneous pneumomediastinum: Review of eight cases

Álvarez Z, Carlos; Jadue T, Andrés  ; Rojas R, Francisco  ; Cerda C, César  ; Ramírez V, Miguel; Cornejo S, Carlos
2009-08-01

Resumen en inglés Background: Hamman syndrome or spontaneous pneumomediastinum is uncommon and its clinical manifestations are chest pain, dyspnea and subcutaneous emphysema. Aim: To report a series of patients with spontaneous pneumomediastinum. Material and methods: Medical records of patients with the diagnosis of pneumomediastinum, managed between 2002 and 2007 in a public hospital, were retrieved and reviewed. Results: Eight patients aged between 16 and 41 years (five males) were iden (mas) tified. The most common symptom was chest pain and the most common sign was subcutaneous emphysema. A chest X ray was performed in all and a chest CT scan in seven. AH were managed conservatively with oxygen, analgesia and rest. No patient required surgery and the evolution was favorable. Conclusions: The most common presenting complaint of spontaneous pneumomediastinum is chest pain and its management does not require surgery

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

42

Muerte súbita en un joven adulto con diagnóstico de síndrome de Tietze/ Sudden cardiac death in a young adult with diagnosed with Tietze syndrome

Breijo-Márquez, F.R.; Pardo Ríos, M.
2010-03-01

Resumen en español Alcanzar el diagnóstico de certeza en el dolor torácico subagudo o crónico debe ser una meta básica para predecir una posible muerte súbita, como ocurrió en este caso, que fue una muerte súbita de origen cardíaco: arritmia cardíaca con patrón electrocardiográfico de intervalo PQ corto junto a intervalo QT largo. Resumen en inglés Achieving certainty in the diagnosis of subacute or chronic chest pain should be a basic goal to predict possible sudden death, as in this case, it was a sudden cardiac death: cardiac arrhythmia with an electrocardiographic pattern of Short PQ interval alongside a Long QT interval.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

43

Malformación congénita de la vía aérea pulmonar: Reporte de un caso adulto/ Congenital pulmonary airway malformation: An adult case report

ÁLVAREZ Z, CARLOS; CERDA C, CÉSAR; CERDA A, CARMEN; SANHUEZA P, BELÉN
2009-01-01

Resumen en español La malformación congénita de la vía aérea pulmonar (MCVAP), llamada también malformación congénita adenomatoidea quística que compromete al pulmón es una anomalía embrionaria. La MCVAP es de rara presentación en la infancia y es excepcional en los adultos. En este artículo comunicamos el caso de un hombre adulto con MCVAP y presentamos una breve revisión sobre esta condición. Caso clínico: Hombre de 23 años de edad con varios episodios de neumonía y de s� (mas) �ndrome bronquial obstructivo en su niñez. El paciente se quejaba de dolor torácico pleurítico, malestar general y fiebre. En el examen físico se encontró disminución del murmullo pulmonar en la parte inferior del hemitórax derecho, abundantes crepitaciones y matidez. La radiografía y la tomografia computada de tórax (TC) revelaron múltiples imágenes hidro-aéreas complejas en el pulmón derecho. Debido a la falta de respuesta al tratamiento médico, se practicó una lobectomía inferior derecha. La histopatología demostró una MCVAP tipo 1. Después de ser dado de alta el paciente presentó una fístula broncopleural, la cual fue tratada exitosamente con una segunda intervención quirúrgica. Tres años después de la cirugía el paciente está asintomático. Discusión: La MCVAP es una malformación congénita hamartomatosa muy poco frecuente. En adultos es excepcional. La técnica diagnóstica de elección es la TC de tórax. Considerando el alto potencial neoplásico de esta malformación, su tratamiento debe ser la resección quirúrgica, incluso si el paciente está asintomático Resumen en inglés Congenital pulmonary airway malformation or CPAM (congenital cystic adenomatoid malformation) that involve the lung is an embryonic anomaly. CPAM is a rare condition in chilhood, and even more so in adulthood. In this article we report the case of a young adult man with CPAM and present a brief review about this condition. Case study: 23 years old man with several episodes of pneumonia and obstructive bronchial syndrome during his childhood. The patient complained of pleu (mas) ritic chest pain, malaise and fever. On physical examination lung sound was diminished in the lower right zone of the chest, abundant coarse crackles were detected and there was dullness on percussion. Chest roentgenogram and computed tomography (CT) revealed a complex image of multiple cysts with air and fluid in the right lung. Because of the lack of response to medical treatment a right lower lobectomy was performed. Histopathology revealed a type 1 CPAM. After being discharged from the hospital the patient developed a broncho-pleural fistula, that was succesfully treated by a second surgical intervention. Three years after surgery the patient is free of symptoms. Discussion: CPAM is a rare congenital hamartomatous condition. This malformation in adults it is exceptional. Chest CT is the choice diagnostic technique. Considering the high neoplastic potential of this malformation, its treatment should be the surgical resection, even in asymptomatic patients

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

44

MENINGOCELE TORÁCICO Y LUMBAR ASOCIADA CON NEUROFIBROMATOSIS TIPO 1: A PROPÓSITO DE UN CASO/ THORACIC AND LUMBAR MENINGOCELE ASSOCIATED WITH NEUROFIBROMATOSIS TYPE 1: ON PURPOSE OF A CASE/ MENINGOCELE TORÁCICO E LOMBAR ASSOCIADA A NEUROFIBROMATOSE TIPO 1: A PROPÓSITO DE UM CASO

Arciniegas, William; Ospina Ramírez, Juan José; Ruiz, Víctor Hugo
2010-09-01

Resumen en portugués Introdução: apresentou-se ao serviço de medicina interna do Hospital Universitário São Jorge (Pereira), o caso de uma paciente de 48 anos com diagnóstico de neurofibromatose tipo 1, com sintomas de 3 meses de disnea, dor torácica esquerda, tosse escassa. Métodos e resultados: a tomografia do tórax (TAC) mostrou um quisto intratorácico esquerdo, que corresponde a um meningocele lateral torácico associado à má formação da coluna e múltiplos neurofibromas ple (mas) xiformes, de maneira simultânea; apresentou um meningocele sacro posterior, ambos com crescimento progressivo durante seis anos. Conclusão: o meningocele é uma patologia pouco freqüente e, em geral, é associada à neuro-finromentose tipo 1. Poucos casos na literatura descrevem meningocele intratorácica e sacro sincrónico. Resumen en español Introducción: se presentó al servicio de medicina interna del Hospital Universitario San Jorge, (Pereira), el caso de una paciente de 48 años con diagnóstico de neurofibromatosis tipo 1, con síntomas de 3 meses de disnea, dolor torácico izquierdo, tos escasa. Métodos y resultados: se encontró en la tomografía de tórax (TAC), un quiste intratorácico izquierdo, que corresponde a un meningocele lateral torácico asociado a malformación de columna y múltiples neu (mas) rofibromas plexiformes de manera simultánea; presentó un meningocele sacro posterior, ambos con crecimiento progresivo durante 6 años. Conclusión: el meningocele es una patología poco frecuente y usualmente se asocia con neurofibromatosis tipo 1. Pocos casos en la literatura describen meningocele intratorácico y sacro sincrónico. Resumen en inglés Introduction: this is the service of internal medicine at San Jorge University Hospital, the case of a patient of 48 years with a diagnosis of neurofibromatosis type 1. Who had symptoms of 3 months of dyspnea, chest pain, and left little cough. Methods and results: we find in the chest CT scan left intrathoracic cyst corresponding to a lateral thoracic meningocele associated with multiple malformations of spine andplexiform neurofibromas, simultaneously, presenting a post (mas) erior sacral meningocele, both with progressive growth for six years. Discussion: the meningocele is a rare disease usually associated with neurofibromatosis type 1. Few cases described in the literature and sacred synchronous intrathoracic meningocele.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

46

La aspergilosis pulmonar invasiva en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica/ Invasive pulmonary aspergillosis in chronic obstructive pulmonary disease

VALLE, JOSÉ MANUEL; GONZÁLEZ-BARCALA, FRANCISCO JAVIER; ÁLVAREZ-DOBAÑO, JOSÉ MANUEL; VALDÉS C, LUIS
2010-05-01

Resumen en inglés Invasive pulmonary aspergillosis (IPA) is a severe disease, specially among immunocompromised patients. Its frequency increases in other patients such as those with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), mainly when steroids are prescribed. The most common form of presentation is a respiratory tract infection with poor response to antimicrobial treatment. The delay in its diagnosis is one of the main causes of its high lethality. Once suspected, respiratory secreti (mas) on cultures, chest X ray examination and computed tomography should be obtained and galactomannan, a marker of hematogenous dissemination of the microorganism, should be determined. Although the repeated isolation of Aspergillus spp is suggestive of invasive disease, the definitive diagnosis requires cytopathological confirmation. Further studies should be performed in these patients, since the available information was obtained from the observations made in immunocompromised patients, and may not be applicable accurately to API among COPD patients

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

47

Interpretación de la radiografía de tórax en los pacientes que ingresan en una Unidad de Corta Estancia: Relación con la estancia media/ Chest X-ray in interpretation on patients admitted in a Short-Stay Unit: Relation with the mean length of stay

Supervía Caparrós, A.; Aranda Cárdenas, M. D.; Royo Lázaro, J.; Martínez Orfila, J.; Márquez Lorente, M. A.; Skaf Peters, E.; Gutiérrez Cebollada, J.
2005-09-01

Resumen en español Introducción: Determinar la concordancia entre los médicos de un Servicio de Urgencias y un radiólogo en la interpretación de la radiografía de tórax (RxT) de pacientes ingresados en una unidad de estancia corta (UEC) y evaluar si ello influye en la estancia media. Material y método: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes ingresados en una UEC durante 4 meses. Se comparó la interpretación de la RxT realizada por el médico responsable del paciente (mas) en urgencias con la interpretación realizada por un radiólogo. Se determinó la estancia media y se analizó si la lectura de la RxT previa al ingreso por el radiólogo hubiera mejorado la estancia media. Resultados: Se revisaron 260 historias clínicas. La concordancia total fue del 74,2%, siendo mayor cuando el médico de urgencias era un residente mayor o un adjunto que cuando era un residente menor (82% vs 66,4%; p Resumen en inglés Introduction: To assess the agreement between physicians of the emergency department and a radiologist in the interpretation of chest roentgenograms in patients admitted to the short-stay unit, and to determine the effect of concordance on the mean length of stay. Material and method: The medical records of patients admitted to the short-stay unit over a 4-month period were reviewed. The interpretation of the chest X-ray film made by the physician in charge of the patient (mas) at the emergency department with that made by the radiologist was compared. The mean length of stay was determined and it was analyzed if the reading of the radiograph made by the radiologist before admission would decrease the length of stay. Results: A total of 260 medical records were reviewed. The overall degree of agreement was 74.2% but it was greater when the physician at the emergency department was a staff physician or a resident in the final period of training than a resident in the initial period of training (82% vs 66.4%, p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

48

Infección pulmonar por Mycobacterium kansasii y carcinoma broncopulmonar sincrónico/ Lung infection for Mycobacterium kansaii and carcinoma of the lung synchronous

Sancho Chinesta, J.; Carrión Valero, F.
2002-04-01

Resumen en español Aunque la asociación de tuberculosis pulmonar y carcinoma de pulmón es bien conocida en la literatura, resulta excepcional la presentación sincrónica de la infección pulmonar por micobacterias atípicas y el carcinoma broncopulmonar. Por ello, presentamos el caso de un varón de 41 años, fumador, con antecedentes de tuberculosis pulmonar en la adolescencia y hepatopatía crónica por virus B y C, que acudió a nuestra consulta externa por presentar febrícula, disfo (mas) nía y pérdida de 4 kg de peso de un mes de evolución. La TC de tórax reveló una masa apical izquierda con extensión a la pared y adenopatías mediastínicas, así como un infiltrado pulmonar en LSI. La biopsia de una adenopatía supraclavicular mostró metástasis de carcinoma epidermoide, mientras que en el esputo se aisló Mycobacterium kansasii sensible a rifampicina y etambutol. La serología VIH fue negativa. Se comentan los posibles mecanismos de esta infrecuente asociación, junto a una revisión de la literatura. Resumen en inglés The association of lung tuberculosis and carcinoma of the lung is very well-known, although it is exceptional the synchronous presentation of lung infection for nontuberculous mycobacteria and lung carcinoma. We present the case of a 41 yearold male, smoker, with antecedents of lung tuberculosis in the adolescence and chronic liver disease for virus B and C that he presents fever, hoarseness and loss of 4 kg of weight of a month of evolution. The CT scan of the chest reve (mas) aled a lung mass in left apex with pneumonitis, tumor invading chest wall and mediastinal lymph node enlargement. The biopsy of a supraclavicular node showed metastasisof squamous carcinoma, while in the sputum was isolated Mycobacterium kansasii seneitive to rifampin and ethambutol. HIV was negative. The possible mechanisms of this uncommon association are commented, next to a revision of the literature.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

49

Infección del líquido pleural y ascítico por Listeria monocytogenes: Caso clínico/ Pleural and ascitic fluid infection by Listeria monocytogenes: Report of one case

López-Rodríguez, Raimundo; Campos-Franco, Joaquín; Mallo-González, Nieves; Alende-Sixto, María Rosario
2008-11-01

Resumen en inglés Ascitic and pleural fluids infection by Listeria monocytogenes is uncommon. The association of spontaneous bacterial peritonitis and empyema caused by this microorganism has been seldom reported. A 61 year-old male with an alcoholic cirrhosis and an upper right ¡obectomy for a lung cáncer, consulted because of an exacerbation of dyspnea, abdominal pain and fever. Listeria monocytogenes was isolated from ascitic and pleural fluids and from blood cultures. He was successfully treated with ampicillin and a chest tube for drainage

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

50

Indicación de la fisioterapia respiratoria convencional en la bronquiolitis aguda/ Indications of conventional chest physiotherapy in acute bronchiolitis

Bohé, Liliana; Ferrero, María Elisa; Cuestas, Eduardo; Polliotto, Laura; Genoff, Mariza
2004-06-01

Resumen en español Los objetivos de este trabajo fueron evaluar la utilidad de la fisioterapia respiratoria convencional en el tratamiento de la bronquiolitis aguda y determinar su influencia sobre los días de hospitalización. Se realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado, donde se incluyeron dieciseis pacientes con bronquiolitis que fueron tratados dos veces al día con fisioterapia torácica y se compararon con dieciséis pacientes control, con la misma patología, quienes reci (mas) bían sólo aspiración nasofaríngea. El grupo de tratamiento presentó un promedio en el score clínico de dificultad respiratoria al ingreso de 5.56 (± 1.96) y al alta 3.25 (± 1.27). El grupo control presentó un score de 5.75 (± 1.61) y 3.12 (± 1.30), p=0.77 y p=0.76 respectivamente. Respecto al promedio en los días de hospitalización fue de 4.00 (± 2.00) en el grupo de tratamiento y de 3.87 (± 1,30) para el grupo control, p=0.84. Concluimos que la fisioterapia respiratoria no aporta beneficio en su uso rutinario en el manejo de la broquiolitis aguda ni acorta los días de hospitalización. Resumen en inglés To evaluate the benefits of conventional chest physiotherapy in acute bronchiolitis, 32 patients were allocated in a randomized controlled trial, 16 were given twice daily chest physiotherapy compared with 16 controls who were not given chest physiotherapy. The treatment group showed a mean clinical score for respiratory disability at admission of 5.56 (± 1.96), and 3.25 (± 1.27) when discharged. The control group presented a score of 5.75 (± 1.61) and 3.12 (± 1.30), (mas) p=0.77 and p=0.76 respectively. The mean length of illness in hospital in the treatment group was 4.00 (± 2.00) vs 3.87 (± 1.30) in the control group, p=0.84. Chest physiotherapy does not produce clinically important benefits in the treatment of acute bronchiolitis.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

51

Hiperaldosteronismo Primario/ Primary Hyperaldosteronism

Peña Ibáñez, Pascual; García Pérez, Aída; Sánchez Ortiz, Pilar
2010-10-01

Resumen en español El hiperaldosteronismo primario se caracteriza por una hiperproducción de aldosterona por la glándula suprarrenal, con supresión de la actividad de la renina plasmática. Los hallazgos clínicos son poco específicos y en algunos pacientes cursan de forma asintomática aunque en casi todos los casos se encuentra una HTA moderada o grave difícil de controlar y síntomas neuromusculares como astenia y parestesias. Presentamos el caso de una paciente de 33 años que consulta en el servicio de urgencias por dolor torácico y cortejo vegetativo. Resumen en inglés Primary hyperaldosteronism is characterised by an excessive production of aldosterone by the adrenal gland, with suppression of plasma renin activity. Clinical findings are not very specific and in some patients it is asymptomatic although in almost all cases there is moderately to severely high blood pressure that is difficult to control and neuromuscular symptoms such as asthenia and paresthesia. We present the case of a 33 year old patient who came to the emergency department due to chest pain and symptoms related to the parasympathetic nervous system.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

52

Herniación intratorácica traumática del riñón izquierdo/ Intrathoracic traumatic herniation of the left kidney

Pascual Samaniego, M.; Fernández Domínguez, L.; Calleja Escudero, J.; Rivero Martínez, M.D.; Sanz Lucas, F.J.; Fernández del Busto, E.
2003-03-01

Resumen en español La aparición de un riñón intratorácico como consecuencia de un traumatismo es un hallazgo excepcional. En la revisión de otros casos publicados en la literatura hay habitualmente un dilatado periodo de latencia hasta la manifestación clínica del proceso, por lo que se planteaba la posibilidad de que el incremento de la presión abdominal fuera únicamente el causante del ascenso hacia el tórax del riñón, a través de un trayecto congénito previamente existente (mas) y no causado por el traumatismo. Para descartar esta posibilidad y demostrar el origen traumático de la brecha diafragmática se ha recurrido al examen intraoperatorio de las características de los bordes del orificio herniario. Así mismo se ha sugerido que el ascenso del riñón sea progresivo en el tiempo, como consecuencia de la presión positiva abdominal y negativa intratorácica. Nuestro objetivo es presentar un caso extraordinario de traumatismo abdominal en el que la clínica y el estudio radiológico permitieron un diagnóstico inmediato y la constatación quirúrgica del ascenso directo del riñón izquierdo al tórax a través de un orificio herniario diafragmático de nueva adquisición como consecuencia del propio traumatismo. Resumen en inglés The detection of a intrathoracic kidney is an exceptional discovery. There is a large period of time between the injury and its clinical presentation revising the literature, so it is possible that the herniation of the kidney into the chest was caused by a rise in intra-abdominal pressure but going through a preexistent congenital way not caused by the traumatism. In order to dismiss this possibility and to prove the traumatic origin of the diaphragmatic rupture, surgeon (mas) s have examinated the intraoperative characteristics of the rupture's borders. The elevation of the kidney has been said to be progressive because of the possitive intra-thoracic pressure and the negative intra-abdominal one. Our objetive is to report an extraordinary case of abdominal traumatism whose clinic and radiological proofs let us get a rapid diagnosis and surgical demonstration of the direct herniation of the left kidney into the chest through a diaphragmatic rupture caused by the same traumatism.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

53

Hernia diafragmática traumática derecha. Reporte de un caso y revisión de la literatura/ Right Traumatic Diaphragmatic Hernia: A Case Report and A review

Conde Cueto, Thaimi; Cepero Pérez, Ivette; Olascoaga Pérez, Francisco; Rodríguez Pino, Martha
2010-04-01

Resumen en español La hernia diafragmática constituye una forma poco frecuente de afección diafragmática y se necesita un índice elevado de sospecha para su diagnóstico. Las lesiones del lado izquierdo parecen ser las más frecuentes según la literatura revisada. Se presenta el caso de un paciente con antecedentes de hemotórax derecho (por accidente automovilístico hacía quince años atrás) que acudió a cuerpo de guardia de medicina interna por decaimiento y falta de aire. Se det (mas) ectó palidez cutánea y de las mucosas; murmullo vesicular abolido en dos tercios inferiores del hemitórax derecho. Se le realizó hemograma, radiografía de tórax en región antero posterior, ultrasonido abdominal y de la frontera toraco abdominal, tomografía axial computarizada de tórax, pruebas funcionales ventilatorias, además medulograma. En la tomografía se observó el hemitórax derecho ocupado por asas intestinales, hígado y vesícula. Se intervino quirúrgicamente y se comprobó la existencia de una hernia diafragmática derecha multivisceral la cual fue corregida por hernioplastia derecha con prótesis de polipropileno, el paciente se recuperó satisfactoriamente. Por ser un caso poco común se decidió su publicación. Resumen en inglés Diaphragmatic hernia constitutes an infrequent form of diaphragmatic disease and a high index of sospecha for its diagnosis. The lesions of the left side seem to be the most frequent according to the review of the medical literature. This is the case of a patient with a 15 year- history of right hemithorax due to car accident who presented to the internal medicine emergency service with weakness and shortness of breath . His skin and mucous membranes were pale and vesicul (mas) ar murmurs were abolished in the inferior two thirds of the right hemithorax. The patient was ordered a complete blood count (CBC), an antero-posterior chest x -ray, an abdominal ultrasound , a thoracic-abdominal ultrasound, a chest computerized axial tomography, respiratory function tests and a medulloculture. The computerized axial tomography revealed a right hemithorax filled with intestinal loops, liver and gallbladder. The patient was surgically treated realizing the presence of a right multivisceral diaphragmatic hernia which was corrected by hernioplasty with prothesis of the polypropylene. The patient recovered satisfactorily . For its uncommon presentation it has been published.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

54

Hemotórax espontáneo: una forma inusual de presentación de la porfiria intermitente aguda/ Acute intermittent porphyria presenting as spontaneous hemothorax

Buitrago, Juliana; Santa, Sandra Viviana
2009-09-01

Resumen en español Las porfirias son un grupo de alteraciones metabólicas de la síntesis del hem, de carácter hereditario. Son condiciones relativamente raras, de difícil diagnóstico, pero con una respuesta impresionante al tratamiento y con buen pronóstico, si se identifican y tratan a tiempo. La más común de las formas agudas es la porfiria intermitente aguda. Se presenta el caso de un hombre de 23 años que consultó por dolor abdominal y que, concomitantemente presentaba un hemo (mas) tórax espontáneo de dos litros, presentación inusual nunca antes descrita para la porfiria intermitente aguda. Se incluye una breve revisión de los aspectos más relevantes de la porfiria intermitente aguda, epidemiología, diagnóstico, clínica y manejo, además de una serie de reflexiones sobre cómo sospechar tempranamente el diagnóstico. Resumen en inglés The porphyrias are inherited disorders of the heme biosynthetic pathway. They are relatively rare and often misdiagnosed; however, acute episodes can be curtailed by early administration of heme arginate. Acute intermittent porphyria is the commonest of acute forms of porphyria. Here, a case is presented of a 23-year-old male with acute intermittent porphyria who came to the emergency clinic with an unexplained abdominal pain. In addition, he exhibited spontaneous hemotho (mas) rax (two liters of blood accumulated in the chest) as an unusual manifestation of the disease. The most relevant aspects of acute intermittent porphyria are discussed, along with its epidemiology, diagnosis, clinical presentation and treatment. Complexities and diagnostic requirements in making a diagnosis of porphyria are described.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

55

Hamartoma mesenquimatoso de la pared torácica: presentación de un caso/ Chest wall mesenchymal hamartoma: a case report

Morales, Olga Lucía; Valencia, María de la Luz; Gómez, Carolina; Pérez, María del Pilar; Sanín, Emilio; Vásquez, Luz Marina
2010-01-01

Resumen en español El hamartoma mesenquimatoso de la pared torácica es un tumor benigno extremadamente raro. Hasta el momento hay, aproximadamente, 80 casos reportados en la literatura mundial; la mayoría se manifiesta desde el nacimiento por la presencia de una masa palpable, no dolorosa, usualmente unilateral, en la pared torácica. Los síntomas respiratorios son secundarios a la compresión extrínseca sobre el parénquima pulmonar y su gravedad depende del tamaño y la localización (mas) de la lesión. Los hallazgos radiológicos son característicos pero el diagnóstico definitivo es histológico. Describimos el caso de un paciente de cuatro meses de edad, en quien se realizó diagnóstico de hamartoma mesenquimatoso de la pared torácica; el paciente presentaba las manifestaciones desde el nacimiento. Se hace énfasis en las opciones de tratamiento, considerando el manejo expectante como una alternativa válida por las características benignas de este tumor, por la considerable morbilidad posterior a grandes tratamientos quirúrgicos y por la alta probabilidad de presentar regresión espontánea. Resumen en inglés Chest wall mesenchymal hamartoma is an extremely rare benign tumor. Approximately 80 cases have been reported in the literature. Most tumors are manifested at birth with a painless palpable mass of the chest wall, usually unilateral. Respiratory symptoms result from extrinsic compression of the pulmonary parenchyma, and the severity of the symptoms will depend on the size and location of the lesion. Imaging features are characteristic, but definitive diagnosis is histolog (mas) ical. Herein, a case is described of a four month old infant with diagnosis of chest wall mesenchymal hamartoma, manifested at birth. Different treatment options are described, including expectations from tumor management, the possibility of spontaneous regression, and the morbidity associated with the surgical option.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

56

Hallazgos radiológicos de la neumonía por virus herpes simple I en el adulto/ Radiograph patterns in herpes simples virus I pneumonia in the adult

Castillo-Lario, M.C.; Fernández Gómez, J.A.; Jiménez-Ayllón, E.; Freile García, E.; Villavieja-Atance, L.
2007-08-01

Resumen en español El propósito de este estudio es describir epidemiología, patogénesis, manifestaciones pulmonares y hallazgos radiológicos en pacientes adultos con neumonía varicelosa (NV). Presentamos a 4 pacientes adultos, el diagnóstico de establecido según clínica y radiología. Todos presentaron fiebre y exantema, 3 tos y 2 disnea. La radiología demostró patrón intersticial micronodular basal. 1 caso de sobreinfección por Staphilococcus aureus. 2 ingresaron en UCI. Todos (mas) recibieron tratamiento intravenoso con aciclovir. La NV, suele presentar infiltrados nodulares, siendo generalmente de curso favorable. Resumen en inglés The aim of this study is to describe epidemiology, patogénesis, pulmonary manifestations and Rx findings in adult patients with varicella pneumonia (VP). Four patients were studied. The diagnosis was established by clinical and radiologic criteria. All had fever , esanthem, 3 cough, 2 dyspnea. Chest X-ray showed interstitial micronodular pattern at bases. 1 case developed airspace consolidation by Staphylococcus aureus. 2 were admitted to ICU. The four received IV acyclovir. We concluyed that adults patients with VP usually show nodular infiltrates, with favourable course.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

57

Hallazgo incidental de timoma paracardiaco derecho en enferma con infarto del miocardio/ Incidental finding of a right paracardiac thymoma in a woman with a myocardial infarction

Santos-Mar, Luis-Efrén; Zúñiga-Vega, Miguel-Alejandro; Aranda, Alberto; Quiroz, Alejandro; Meave, Aloha; Castañón, Alicia; Roja, Gerardo; Verdejo, Juan
2005-03-01

Resumen en español Los timomas son tumores primarios que provienen de células epiteliales del timo. Es frecuente encontrarlos en el mediastino anterior y asociados a un síndrome paratímico. Aunque pueden ser asintomáticos, es posible que cursen con manifestaciones clínicas inespecíficas como dolor precordial, disnea y tos, que habitualmente desaparecen con la extirpación quirúrgica. En estas condiciones, el diagnóstico es incidental y habitualmente se establece por varios métodos (mas) de imagen como la radiografía de tórax, tomografía axial computada o la resonancia magnética, y se confirma por biopsia tumoral. La sobrevida depende del estadio clínico de Masaoka, tamaño tumoral, tipo de resección y el subtipo histológico. La extirpación quirúrgica completa es el objetivo principal. El uso de quimioterapia y/o radioterapia pre y/o posquirúrgica es aún controversial. Presentamos el caso clínico de una mujer quien, después de sufrir un infarto al miocardio, durante su estudio se encontró de manera incidental una masa paracardiaca derecha que correspondió a un timoma Resumen en inglés Thymomas are primary tumors that arise from the epithelial cells of the thymus. Frequently, they are found in the anterior mediastinum, associated to a parathymic syndrome. Although they may stay asymptomatic, they may also give rise to unspecific clinical manifestations, which include chest pain, dyspnea, and cough, symptoms that generally disappear with surgical resection of the thy moma. In these cases, incidental diagnosis is usually established by using various image (mas) methods that may include chest X-ray, computed tomography, and magnetic resonance, and it is confirmed by tumor biopsy. Survival depends on Masaoka's clinical stage, the size of the tumor, the type of resection performed and the histológical subtype. Complete surgical resection is the main objective. The use of pre and/or postoperatory chemo and/or radiotherapy is still controversial. We present the case of a woman who suffered from a myocardial infarction. She was later incidentally diagnosed with a right paracardiac tumor that came out to be a thymoma

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

58

Habilidad de la radiografía de tórax para predecir etiología en niños hospitalizados con neumonía/ Chest X-ray capacity to predict the etiology of pneumonía in hospitalized children

TORRES, FERNANDO; CHIOLO, MARÍA JOSÉ; GONZÁLEZ, NORMA; DURÁN, PABLO; OSSORIO, MARÍA FABIANA; RIAL, MARÍA JOSÉ; FERRERO, FERNANDO
2008-08-01

Resumen en español Introducción: Conocer la etiología de las neumonías puede guiar la decisión de usar o no antibióticos. Fa radiología puede colaborar en esa decisión. Nuestro objetivo fue evaluar la capacidad de la radiografía de tórax para predecir la etiología (bacteriana o viral). Población: Cientocuarenta y un niños menores de 10 años hospitalizados por neumonía con diagnóstico etiológico confirmado (viral = 117 y bacteriano = 24). Material y Métodos: Fa radiografía (mas) de tórax fue evaluó a ciegas con respecto a otros datos mediante puntaje de Khamapirad (de - 3 a 7 puntos). Resultados: El puntaje radiológico fue significativamente mayor en neumonías bacterianas que en virales (3,9 ± 0,92 vs - 1,6 ± 1,3 puntos; p Resumen en inglés Introduction: Distinguishing bacterial from viral pneumonia on admission to the hospital could guide the decisión of whether or not to use antibiotics. Objective: Fo evaluate the accuracy of chest radiograph to predict etiology (bacterial or viral) in 141 children aged under 10 years, hospitalized for pneumonia in whom bacterial (n = 24) or viral (n = 117) etiology was identified. Methods: Chest radiograph evaluation was based on Khamapirad score (-3 to 7 points), and bl (mas) inded with regard to etiology. Results: Radiographic score was higher in bacterial pneumonias than in viral pneumonías (3.9 ± 0.92 vs - 1.6 ± 1.3 points; p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

59

Función respiratoria en la senectud/ Pulmonary function in aging

Oyarzún G, Manuel
2009-03-01

Resumen en inglés Aging generates four important changes in the structure and function of the respiratory system. There is a reduction in the elastic recoil of the lung causing "senile emphysema", a condition characterized by reduction in the alveolar surface area without alveolar destruction, which is associated with hyperinflation, increased lung compliance and reduction in alveolar-capillary diffusing capacity. There is a decrease in the compliance of the chest watt, due to calcificatio (mas) n of its articulations, dorsal kyphosis and "barrel chest". There is a decrease in the strength of respiratory muscles which correlates with cardiac Index, nutritional status and hyperinflation, and there is a reduction in the ventilatory response to hypoxia and hypercapnia as well as in the perception of increased airway resistance. The increased static lung compliance combined with the decreased chest watt compliance leads to an increase in the functional residual capacity with aging. On the other hand, the loss of alveolar and airways elastic recoil combined with the reduction in the strength of the expiratory muscles, leads to an increase in residual volume and decreased maximal expiratory airflow rates and vital capacity. Despite these changes, the respiratory system maintains an adequate gas exchange at rest and during exercise during the whole life span, showing a normal PaCO2 and a slight decline in PaO2 (-0,3 mmHg per year) which is attenuated to become almost undetectable over the age of 70

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

60

Fiebre postoperatoria en cirugía ortopédica y urológica/ Postoperative fever in orthopedic and urologic surgery

Saavedra, Federico; Myburg, Cristina; Lanfranconi, Marisa B.; Urtasun, Martín; Montes De Oca, Luis; Silberman, Andres; Lambierto, Alberto; Gnocchi, César A.
2008-02-01

Resumen en español La incidencia de fiebre en el postoperatorio varía ampliamente. En la cirugía limpia y la limpia-contaminada, la fiebre no infecciosa es más frecuente que la infecciosa. Fueron estudiados prospectivamente 303 pacientes operados en forma programada de cirugía ortopédica y urológica. Se investigó la incidencia de fiebre postoperatoria, su etiología, la relación entre el momento de su aparición y su origen y la utilidad del pedido empírico de estudios para determi (mas) nar infección postoperatoria. El 14% (42/303) de los pacientes tuvieron fiebre postoperatoria. En el 81% (34/42) su etiología fue no infecciosa y en el 19% (8/42) infecciosa. Su origen fue siempre no infeccioso dentro de las primeras 48 horas del postoperatorio (p Resumen en inglés Post-operative fever incidence varies widely. In clean and clean-contaminated surgery the non-infectious fever is more frequent than the infectious fever. We performed a prospective study including 303 patients who underwent orthopedic and urologic elective surgery. The aims of our study were to investigate the incidence of post-operative fever, its etiology, the relationship between time of onset and the etiology, and the usefulness of extensive fever work-up to determin (mas) e post-operative infection. The incidence of post-operative fever was 14% (42/303) of which 81% (34/42) was noninfectious and 19% (8/42) was infectious. The etiology of the fever in the first 48 hours after surgery was always non-infectious (p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

61

Falso neumomediastino en radiografía de tórax/ False pneumomediastin in chest X-ray

Escos, J.; Labarta, J.L.; Lander, A.; León, C.; Avellanas, M.; Serón, C.
2008-07-01

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

62

Evaluación de dos métodos estandarizados de interpretación de radiografías de tórax en niños con neumonía/ Evaluation of two standarized methods for chest radiographs interpretation in children with pneumonia

Ferrero, Fernando; Torres, Fernando; Noguerol, Eugenia; González, Norma; Lonegro, Leopoldo; Chiolo, María J; Ossorio, María F; Benguigui, Yehuda
2008-12-01

Resumen en español Objetivos. Evaluar la capacidad diagnóstica del método de interpretación radiográfico de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para identificar neumonía bacteriana en niños y comparar su desempeño con otro método similar. Población, material y métodos. Radiografías de tórax de pacientes menores de 5 años de edad hospitalizados por neumonía con etiología confirmada (bacteriana o viral), fueron evaluadas por 3 observadores (pediatra [P], neumonólogo [N] (mas) y radiólogo [R]) según los métodos de OMS y Khamapirad. Se seleccionaron un puntaje OMS= 1 y un Khamapirad >2 para definir neumonía radiológica, presumiblemente bacteriana. Se evaluó asociación entre cada puntaje y etiología por χ² . Se calculó sensibilidad (S), especificidad (E) y valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN) para predecir neumonía de etiología bacteriana confirmada. Se calculó el acuerdo interobservador (coeficiente kappa). Resultados. Se evaluaron 108 radiografías (87 neumonías virales y 21 bacterianas). Un puntaje OMS= 1, en la evaluación de P, se asoció con etiología bacteriana (p 2, se asoció con etiología bacteriana (p= 0, 0008; OR= 6, 31; IC95%= 1, 8-24, 4), alcanzando S= 80%, E= 59%, VPP= 32%, VPN= 92%. Al evaluar las con etiología bacteriana confirmada, el acuerdo interobservador fue ligeramente superior con método OMS (P contra N= 0, 82, P contra R= 0, 69, N contra R= 0, 85) que con Khamapirad (P contra N= 0, 48, P contra R= 0, 69, N contra R= 0, 82). Conclusiones. Ambos métodos mostraron similar capacidad diagnóstica para identificar neumonía bacteriana. El método OMS es más simple y mostró mejor acuerdo interobservador. Resumen en inglés Objective. To evaluate the accuracy of World Health Organization (WHO) method of interpreting chest radiographs on identifying young children with bacterial pneumonia, and to compare its accuracy with other method. Methods. Chest radiographs from children aged under 5 years old hospitalized for pneumonia, with microbiological evidence of bacterial or viral infection, were evaluated by 3 observers blinded to other data (pediatrician [P], pulmonologist [N], radiologist [R]) (mas) according to WHO and Khamapirad scores. A WHO score=1 and a Khamapirad score >2 were selected as the thresholds suggesting bacterial pneumonia. The relationship between radiographic scores and etiology was evaluated using chi square. Sensitivity (Se), specificity (Sp), positive (PPV) and negative (NPV) predictive values for predicting bacterial pneumonia were calculated. Interobserver agreement (P vs. N vs. R) was calculated (kappa). Results. 108 chest radiographs were evaluated (87 viral, 21 bacterial). WHO score= 1 was associated with bacterial pneumonia (p 2, evaluated by P, was also associated with bacterial pneumonia (p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

63

Estudio mamométrico del esófago en pacientes con dolor torácico no cardíaco/ Esophageal manometry in patients with non cardiac chest pain

Rencoret, Guillermo; Csendes, Attila; Henríquez, Ana
2006-03-01

Resumen en inglés Background: Non cardiac chest pain can be caused by esophageal problems such as gastroesophageal reflux or smooth muscle motor disorders. Aim: To perform esophageal manometry in patients with non cardiac chest pain. Material and methods: One hundred patients with chest pain in whom coronary problems were discarded, were studied. A computerized esophageal manometry was performed in all and 24 hours esophageal pH measurement was done in 21 patients. Results: Esophageal mano (mas) metry was normal in eight patients. Nutcracker esophagus was the most common finding, in 36 patients. Twenty eight had a hypotensive sphincter, 16 had unspecific motor disorders, nine had diffuse esophageal spasm, two had a non achalasic esophageal aperistalsis and one had a hypertensive sphincter. Conclusions: Only eight of 100 patients referred to esophageal manometry for non cardiac chest pain, had a normal study

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

64

Esofagitis eosinofílica en niños: Características clínicas y endoscópicas/ Eosinophilic esophagitis: Report of three cases

González F, Carmen Gloria; Torres, Javiera; Molina U, Ricardo; Harris, Paul R
2009-05-01

Resumen en inglés Eosinophilic esophagitis in adults (EE) is a disease of unknown cause, characterized by symptoms such as reflux and dysphagia that traditionally do not respond to antacid treatment. It affects mostly young men with a strong personal or familial history of a topy asthma and allergies. We repot three male patients aged 10, 14 and 15years, all with symptoms of dysphagia, two of them with chest pain caused by spasm of the esophagus, with heterogeneous endoscopic findings whic (mas) h included from leucoplakia to stenosis that needed endoscopic dilatation. All of them had abnormal findings in immunity studies (prick test or IgE levels). They received treatment based on diet measures, acid suppression and leukotriene inhibitors, with satisfactory clinical, endoscopic and histological response. EE should be suspected in children and adults with esophageal symptoms and personal or family history of allergy and asthma

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

65

Engrosamiento traqueobronquial producido por herpesvirus en un paciente con síndrome de Good/ Tracheobronchial wall thickening secondary to herpesvirus infection in a patient with Good’s syndrome

Fernández-Villar, A.; García-Tejedor, J. L.; Leiro Fernández, V.; Botana Rial, M.; Méndez Garrido, A.; Rivo Vázquez, E.; Vilariño Pombo, C.
2008-05-01

Resumen en español Se decribe el caso de un paciente con síndrome de Good (timoma e hipogammaglobulinemia), que estando oligosintomático, se le realizó una tomografía computerizada de tórax de control en la que se evidenció un engrosamiento circunferencial de la pared traqueobronquial. Una broncoscopia demostró datos de una traqueobronquitis con áreas necróticas y vesículo-ampollosas, siendo los hallazgos histopatológicos y de inmunohistoquímica compatibles con una infección por el virus del herpes simple. La respuesta terapéutica al aciclovir oral fue satisfactoria. Resumen en inglés We describe an oligosymptomatic patient with Good syndrome (thymoma and hypogammaglobulinemia) in who a follow-up chest computed tomography showed circumferential tracheobronchial wall thickening. Bronchoscopy demonstrated tracheobronchitis with necrotic, vesicular and blister areas. The histopathological and immunohistochemical findings were compatible with herpes simplex virus infection. The therapeutical response to oral acyclovir was satisfactory.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

66

Enfermedad tromboembólica venosa y cirrosis hepática/ Venous thromboembolism and liver cirrhosis

García-Fuster, M. J.; Abdilla, N.; Fabiá, M. J.; Fernández, C.; Oliver, V.; Forner, M. J.
2008-05-01

Resumen en español Objetivos: la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) es poco frecuente en la cirrosis hepática, no estando su tratamiento contemplado en las guías del American College of Chest Physicians. El objetivo del presente trabajo es aportar la experiencia de pacientes cirróticos con ETV hospitalizados en nuestro centro en los últimos 15 años. Material y método: de enero de 1992 a diciembre de 2007 fueron hospitalizados en nuestro centro 2.074 pacientes con cirrosis hepáti (mas) ca. Presentaron una ETV no esplácnica 17, siendo ellos la población a estudio. Se recogen datos epidemiológicos y analíticos: hemograma, VSG, química hemática, coagulación, trombofilia congénita, anticuerpos antifosfolípidos (AAFL) y homocisteinemia. Se valoran factores de riesgo adquiridos, características de la trombosis, el tratamiento y las complicaciones. Resultados y conclusiones: la ETV no esplácnica se observa en el 0,8% de pacientes cirróticos. En ellos es frecuente observar hipoalbuminemia, disminución de factores anticoagulantes (ATIII, PC, y PS), presencia de AAFL e hiperhomocisteinemia, así como la presencia de factores de riesgo adquiridos: intervenciones quirúrgicas, insuficiencia venosa, inmovilización e infecciones. Tras la anticoagulación, se observan complicaciones hemorrágicas mayores en el 35% de los pacientes. Resumen en inglés Objective: despite the endogenous coagulopathy of cirrhosis, some patients do experience thrombophilic states. The American College of Chest Physicians failed to address the prevention and treatment of venous thromboembolism (VTE) occurring among these patients. This study aims to describe the characteristics of cirrhotics patients hospitalized in the last 15 years, and to use the experience gained. Material and method: we retrospectively reviewed all admissions for cirrh (mas) osis in our hospital from 1992 to 2007. A total of 17 patients had non-portal venous thromboembolic disease. We recorded risk factors, epidemiological and laboratory data, thrombosis characteristics, and treatment complications. Results and conclusions: approximately 0.8% of all hospitalized patients with cirrhosis had a non-portal VTE despite the elevated INR and low platelet count. We found low serum albumin, acquired antithrombin III, protein C and protein S deficiency, presence of antiphospholipid antibodies, and hyperhomocisteinemia in blood tests. Many patients had hemorragic complications during anticoagulation therapy, and 35% needed blood transfusions.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

67

Embolismo pulmonar tumoral: Reporte de dos casos/ Pulmonary tumor embolism: Report of two cases

Chertcoff, Felipe J; Emery, Nicholas C; Villagomez, Renzo; Veltri, Miguel A; Venditti, Julio; Young, Pablo; Ubaldini, Jorge
2009-12-01

Resumen en inglés Dyspnea and hypoxemia in a patient with cancer may have several causes, including infections, thromboembolism, metastases, and pulmonary injuries by drugs. We report a 47-year-old female with breast cancer and a 70-year-old male with urinary bladder cancer who were admitted for dyspnea, hypoxemia and pulmonary hypertension. Chest X rays and CT scans were normal. The ventilation-perfusion scintigram was highly suspicions of thromboembolism in the female. The male died 16 h (mas) ours after admission and the post mortem examination revealed the presence of tumor cells in the pulmonary vasculature

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

68

Embolia pulmonar por polimetilmetacrilato/ Pulmonary Embolism by Polymethyl Methacrylate

Castillo Costa, Yanina; García Aurelio, Mauro; Gómez Santa María, Héctor; Mauro, Víctor; Barrero, Carlos
2009-04-01

Resumen en español Los primeros registros de embolia pulmonar por polimetilmetacrilato se publicaron recientemente (2003) y desde entonces se describieron no más de 15 casos. Se presenta el caso de un paciente joven a quien dos meses antes de la consulta se le había efectuado una vertebroplastia percutánea con polimetilmetacrilato. Por síntomas pleuríticos se le realizó una radiografía de tórax, que evidenció múltiples imágenes radioopacas en ambos campos pulmonares. La embolia p (mas) ulmonar por polimetilmetacrilato es una complicación muy poco frecuente de ese procedimiento y un diagnóstico diferencial para tener en cuenta en pacientes con el antecedente y que consulten por dolor precordial o disnea. Resumen en inglés The first records of pulmonary embolism by polymethyl methacrylate have been recently published (2003) with no more than 15 cases reported. The current case report describes a young patient who underwent percutaneous vertebroplasty with polymethyl methacrylate two months before consultation. The patient complaint of symptoms suggestive of pleural compromise; the chest X-ray showed multiple radiopaque images in both pulmonary fields. Pulmonary embolism by polymethyl mehtac (mas) rylate is an infrequent complication related to the procedure; however, it should be ruled out in patients with a history of vertebroplasty who present chest pain or dyspnea.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

69

Electrogramas intracardíacos en tiempo real en el diagnóstico de fallas de marcapasos/ Real time intracardiac electrograms for the diagnosis of pacemaker malfunction

Baranchuk, Adrián; Ribas, Sebastián; Divakaramenon, Syamkumar; Morillo, Carlos A.
2008-02-01

Resumen en español El desplazamiento crónico del catéter ventricular es una complicación infrecuente del implante de marcapasos. Es infrecuente que un catéter desplazado sense y capture en una cámara donde no fue implantado originalmente. Se presenta el caso de un paciente con marcapasos doble cámara en el que el catéter ventricular se desplazó hacia la aurícula derecha. El catéter desplazado permite sensar y capturar la aurícula. El diagnóstico inicial se realizó mediante el a (mas) nálisis deductivo conjunto de los electrogramas en tiempo real y los eventos en los canales de registro ("marker channel"). La radiografía de tórax confirmó el diagnóstico presuntivo. Resumen en inglés Chronic ventricular lead dislodgement is an infrequent complication of pacemaker implantation. Occasionally, the dislodged lead may sense and capture a chamber in which the lead was not originally positioned. Intracardiac real time electrograms and channel markers are useful tools for the diagnosis of pacemaker malfunction. We present the case of a patient with a ventricular lead dislodgement into the atrium. The ventricular lead was able to sense and capture the atrium. (mas) Initial diagnosis was performed based on the deductive analysis of intracardiac real time electrograms and channel markers and confirmed by chest X-ray.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

70

Effect of preservation on fermentative activity of rumen fluid inoculum for in vitro gas production techniques

Hervás, Gonzalo; Frutos, Pilar; Giráldez, Francisco Javier; Mora Martínez, Manuel José; Fernández, Begoña; Mantecón, Ángel R.
2005-01-01

Digital.CSIC (Spain)

72

Dolor torácico/ Chest pain

Crespo Marcos, D.; Pérez-Lescure Picarzo, F.J.; Zambrano Castaño, M.
2010-03-01

Resumen en español El dolor torácico es un motivo de consulta relativamente poco frecuente en niños y adolescentes. No obstante, genera gran ansiedad y preocupación al niño y a su familia, pues es percibido con frecuencia como una patología cardíaca potencialmente letal. Presentamos una revisión del tema, incidiendo sobre el diagnóstico y el manejo inicial de estos pacientes. Resumen en inglés Chest pain is a relatively uncommon reason for consultation during childhood and adolescence. Nevertheless, it may be alarming for the patient and family, due to the fact that it is usually misinterpreted as a potentially lethal cardiac disease. We present a review about this topic, focusing on diagnosis and initial management of these patients.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

74

Dolor torácico y alteración del segmento ST en pacientes con vías accesorias aurículo-ventriculares: Report of three cases/ Chest pain and ST segment abnormalities in patients with accessory atrioventricular pathways

Frangini S, Patricia; Vergara S, Ismael; Baeza L, Mariana; González A, Rolando
2005-05-01

Resumen en inglés We report three patients with pre-excitation syndrome that resembled an acute coronary syndrome. A 65 years old woman, consulting in the emergency room for palpitations and retrosternal pain. EKG showed regular tachycardia and ST depression that reverted spontaneously after an episode of vomiting. A subsequent EKG demonstrated a pre-excitation syndrome and the accessory pathway was fulgurated. A 18 years old male presenting with tachycardia and chest pain elicited during (mas) exercise. An EKG showed a pre-excitation syndrome and ST segment elevation in V2 and V3. A coronary angiogram was normal. The accessory pathway successfully fulgurated. A 63 years old woman that presented tachycardia while exercising. She was subjected to an electrical cardioversion. An electrophysiological study showed an accessory pathway that was successfully fulgurated

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

75

Dolor torácico anginoso como manifestación inicial de anisakiasis gástrica/ Anginalike chest pain due to gastric anisakiasis

García García, J. M.; Romero Arauzo, Mª. J.
2004-04-01

Resumen en español El dolor torácico es una de las patologías que con mayor frecuencia se atienden en los servicios de urgencia hospitalarios. Aún siendo el síndrome coronario agudo una de las primeras causas a descartar por sus importantes repercusiones, no debemos descuidar otras etiologías. Presentamos un caso de un dolor torácico de características anginosas secundario a anisakiasis gástrica. La larva del anisakis en la mucosa gástrica fue encontrada y extraída endoscópicamente. La anisakiasis gástrica debería ser incluido en el diagnóstico diferencial de un dolor torácico. Resumen en inglés The chest pain is one of the most common reasons for consultation of the patients seen in the emergency services of hospitals. Still being the acute coronary syndrome one of the first causes to confirmed by its important repercussions, we do not have to forget other reasons. We report a case of acute anginalike chest pain due to gastric anisakiasis. The larvae of Anisakis in the gastric mucosa were found and extracted endoscopically. Gastric anisakiasis should be included in the differential diagnosis of acute chest pain.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

76

Dolor torácico agudo: Disección Aórtica/ Acute Chest Pain: Aortic Dissection

García Rioja, Yovana
2010-10-01

Resumen en español La disección aórtica consiste en la ruptura de la capa íntima de la pared del vaso con la formación de una falsa luz entre ésta y la capa media. Se trata de una emergencia vital con una elevada tasa de morbilidad y mortalidad y cuyo síntoma inicial más común es el dolor torácico agudo. Su diagnóstico precoz, a pesar de los avances en las pruebas complementarias, sigue representando un reto clínico. Resumen en inglés Aortic dissection is a tear in the intimal layer of the vessel wall followed by the formation of a false lumen between this layer and the media layer. It is a life-threatening emergency with a high morbidity and mortality rate. The most common initial symptom is acute chest pain. Early diagnosis, in spite of advances in complementary tests, still remains a clinical challenge.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

78

Diagnóstico tardío de evisceración diafragmática secundaria a trauma torácico cerrado veintinueve años antes/ Delayed diagnosis of rupture of the diaphragm 29 years after trauma

Páramo-Arroyo, Rafael; Navarro-Reynoso, Francisco; Pérez-Rosales, Abel; Ibarra-Pérez, Carlos
2005-09-01

Resumen en español Mujer de 64 años, del medio rural, referida por imagen radiográfica anormal del tórax. Veintinueve años antes se había caído de un caballo, produciéndose una severa contusión torácica. Estudios con contraste del aparato digestivo mostraron visceras abdominales dentro del hemitórax izquierdo. La enferma rehusó corrección quirúrgica del defecto por estar, asintomática y sólo sentir "burbujas en el pulmón". Resumen en inglés A 64 year old woman was referred by her rural doctor due toan abnormal chest X ray. Twenty nine years before she had fallen from a horse suffering a severe thoracic contusion. Contrast studies of the upper and lower gastrointestinal tract showed abdominal viscerae inside the left thoracic cavity. The patient refused surgical correction because she considered herself to be asymptomatic and her only complaint was "feeling bubbles in the lung".

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

79

Diagnóstico clínico-radiológico de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad/ Clinical and radiological diagnosis of community-acquired pneumonia in adults

Gil D, Rodrigo; Fernández V, Patricia; Sabbagh P, Eduardo
2005-01-01

Resumen en español La neumonía del adulto adquirida en la comunidad es un cuadro de evolución aguda, caracterizado por compromiso del estado general, fiebre, calofríos, tos, expectoración mucopurulenta y dificultad respiratoria; asociado en el examen físico a taquicardia, taquipnea, fiebre y signos focales en el examen pulmonar. La probabilidad que un paciente con síntomas respiratorios agudos tenga una neumonía depende de la prevalencia de la enfermedad en el ambiente donde se prese (mas) nta y de las manifestaciones clínicas del enfermo. Se estima que la prevalencia de neumonía en los servicios de atención ambulatoria corresponde a 3-5% de las consultas por patología respiratoria. El diagnóstico clínico de neumonía sin confirmación radiográfica carece de precisión ya que el cuadro clínico (historia y examen físico) no permite diferenciar con certeza al paciente con neumonía de otras condiciones respiratorias agudas (infecciones de la vía aérea superior, bronquitis, influenza). El diagnóstico de neumonía es clínico-radiográfico: la historia y examen físico sugieren la presencia de una infección pulmonar, pero el diagnóstico de certeza se establece cuando se confirma la presencia de infiltrados pulmonares en la radiografía de tórax. El cuadro clínico y los hallazgos de la radiografía de tórax no permiten predecir con certeza el agente etiológico de la infección pulmonar. La radiografía de tórax permite confirmar el diagnóstico clínico, establecer su localización, extensión y gravedad; además permite diferenciar la neumonía de otras patologías, detectar posibles complicaciones, y puede ser útil en el seguimiento de los pacientes de alto riesgo. La resolución de los infiltrados radiográficos a menudo ocurre varias semanas o meses después de la mejoría clínica, especialmente en el anciano y en la neumonía multilobar manejada en la UCI Resumen en inglés Community acquired pneumonia in adults is an acute disease characterized by worsening in general conditions, fever, chills, cough, mucopurulent sputum and dyspnea; associated with tachycardia, tachypnea, fever and focal signs in pulmonary examination. The probability of pneumonia in a patient with acute respiratory symptoms depends on the disease prevalence in the environment where it is acquired and on clinical features. It is estimated that pneumonia prevalence is 3-5% (mas) in patients with respiratory disease seen in outpatient facilities. Clinical diagnosis of pneumonia without radiological confirmation lacks specificity because clinical presentation (history and physical examination) does not allow to differentiate pneumonia from other acute respiratory diseases (upper respiratory infections, bronchitis, influenza). Diagnosis must be based in clinical-radiological findings: clinical history and physical examination suggest the presence of pulmonary infection but accurate diagnosis is established when chest X ray confirms the existence of pulmonary infiltrates. Clinical findings and chest X ray do not permit to predict with certainty the etiology of pulmonary infection. Radiology is useful to confirm clinical suspicion, it establishes pneumonia location, its extension and severity; furthermore, it allows differentiation between pneumonia and other diseases, to detect possible complications, and may be useful in follow up of high risk patients. The resolution of radiological infiltrates often ensues several weeks or months after clinical recovery, especially in the elderly and in multilobar pneumonia cared for in intensive care units

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

80

Destrucción costal: una rara forma de presentación de la nocardiosis pulmonar/ Chest wall destruction: a rare presentation of pulmonary nocardiosis

Julve Pardo, R.; Carrión Valero, F.; Gonzalvo Bellver, F.; Prat Fornells, J.; Pascual Izuel, J. M.
2001-02-01

Resumen en español Clásicamente, la infección por Nocardia spp. se asocia a estados de depresión inmunológica, procesos neoplásicos y tratamientos prolongados con inmunosupresores y glucocorticoides. La afectación pulmonar es la más característica, siendo infrecuente la diseminación del proceso por extensión local a la pared costal y el tejido celular subcutáneo. Presentamos un caso de nocardiosis pulmonar por Nocardia asteroides en una paciente diabética sin otros factores de r (mas) iesgo conocidos, que se manifestó por el desarrollo de un absceso en la pared torácica con destrucción del 5º arco costal y que respondió adecuadamente al tratamiento prolongado con cotrimoxazol tras el drenaje de la colección. Revisamos la literatura y destacamos el carácter invasivo de la infección, las nuevas formas de diagnóstico y las diferentes pautas de antibioterapia. Así mismo, destacamos la dificultad en el diagnóstico de esta infrecuente entidad, que motiva la falta de un adecuado diagnóstico y tratamiento en muchos pacientes. Resumen en inglés Nocardia spp infection is associated with immunosupresion states, neoplasms and immunosupresors and glucocorticoids prolonged treatments. Pulmonary involvement is the most typic feature and the dissemination to chest wall and subcutaneous cellular tissue is uncommon. We report one case of pulmonary nocardiosis by Nocardia asteroides, in a diabetic patient without others risk factors, manifested as a chest wall abscess with fifth rib destruction. The treatment with cotrimo (mas) xazol after lesion drainage was successful. We review the literature and remain the differents diagnostic and therapeutics attitudes.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

81

Derrame pleural tras cirugía de fijación espinal en pacientes con lesión medular traumática/ Pleural effusion after spinal fixation surgery in patients with traumatic spinal cord injury

Romero-Ganuza, F.J.; Marín-Ruiz, M.A.; Díez de la Lastra-Buigues, E.
2009-02-01

Resumen en español El presente estudio se ha diseñado con la finalidad de determinar la prevalencia del derrame pleural tras la intervención de fijación espinal por vía posterior en pacientes con fractura espinal traumática con lesión subyacente de la médula espinal. Se han incluido 20 pacientes intervenidos a lo largo de dos años. Todos ellos han cursado el postoperatorio en la Unidad de Cuidados Intensivos y se les ha practicado exámenes complementarios de control, que incluye es (mas) tudio radiológico del tórax. La prevalencia de derrame pleural ha sido del 75%. El momento del diagnóstico ha sido dentro de las primeras 48 horas tras la intervención. El derrame no muestra predominio de ninguno de los dos lados y en general ha sido de escasa cuantía. Sólo en 4 casos se ha precisado su drenaje por ocasionar sintomatología respiratoria restrictiva, y en el resto de los casos la evolución ha sido favorable con medidas conservadoras. Resumen en inglés The present study was designed with to determine the prevalence of pleural effusion after posterior approach for spinal fixation in patients with traumatic spinal fracture with underlying spinal cord lesion. The study included 20 patients over two years. The postoperative monitoring has been done in the Intensive Care Unit and have been practiced complementary examinations control, including chest x-ray study. The prevalence of pleural effusion was 75%, the time of diagno (mas) sis was within the first 48 hours after the operation. The pleural effusion does not preference for either side, and has generally been small claims. Only 4 patients it has been need drainage due to respiratory symptoms restrictive, and the o utcome have been favourable in rest of the cases at conservative treatment.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

82

Cuerpos extraños en la vía aérea: Uno a cada lado en forma simultánea. Caso clínico/ Bilateral foreign bodies in the airway: Report of one case

CORTÉS A, CLAUDIO; HORWITZ Z, BENJAMÍN; DÍAZ, JUAN CARLOS
2010-04-01

Resumen en inglés Inhaled foreign bodies can be a life-threatening emergency and requires immediate intervention. We report a 40-year-old man who came to the ER complaining of chest pain and cough. He had lost his dental prosthesis. Chest X-Rays showed two foreign bodies, one at the intermediate bronchus and the other at the left posterior basal segmental bronchus. By fbrobronchoscopy, porcelain fused to a metal dental crown of six teeth was extracted from the right side, and a cast of metal from the left side

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

83

Cuerpo extraño pulmonar: resección por videotoracoscopia. Caso clínico/ Inhaled foreign body: a video-thoracoscopic resection. A case report

SALGUERO A, JORGE; MARAMBIO G, ANDRÉS; BAEZA G, FERNANDA; MARAMBIO G, JUAN P
2009-10-01

Resumen en español Se reporta el caso de un paciente hombre de 18 años con un cuerpo extraño pulmonar de presentación tardía, que consultó por un cuadro de 2 años de evolución de episodios de hemoptisis escasa y recurrente, sin otros síntomas asociados. Se realizó estudio con radiografía y TAC de tórax evidenciándose una imagen sugerente de un cuerpo extraño metálico en los segmentos posteriores del lóbulo inferior derecho. Dado que la fibrobroncoscopia resultó frustra se de (mas) cidió realizar una videotoracoscopia con resección en cuña del parénquima pulmonar afectado, encontrándose una lesión capsular de tejido inflamatorio que en su interior contenía un chinche. La evolución clínica fue favorable, con radiografía de tórax de control con adecuada reexpansión pulmonar y dándose de alta a las 48 hrs postoperatorias Resumen en inglés We report an 18 years old male who reported a history of 2 years of recurrent episodes of hemoptysis with no other symptoms. A chest X-ray and chest CT sean showed an image suggestive of a metallic foreign body in the posterior segments of the right lower lobe. Since fibro-bronchoscopy failed to extract it, a video-thoracoscopy with wedge resection of the affected lung parenchyma was performed, finding a capsular lesion of inflammatory tissue, which contained a map pin in (mas) its interior. The clinical outcome was favorable, with a chest X-ray showing proper lung re-expansion. The patient was discharged 48 hours after surgery

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

84

Cuerpo extraño intratorácico post traumatismo penetrante/ Thoracic foreign body after penetrating chest trauma

GONZÁLEZ L, ROBERTO; FARÍAS M, JUAN; CAMPOS M, RODRIGO; SEGUEL S, ENRIQUE; ARZOLA G, GLORIA; ALARCÓN P, DANIELA; ALARCÓN C, EMILIO
2010-06-01

Resumen en español Presentamos el caso de un hombre de 21 años con un cuerpo extraño intra torácico post traumatismo penetrante. El cuerpo extraño que correspondía a la hoja de un cuchillo, fue extraído a través de la misma herida traumática, sin toracotomía ni cirugía torácica video asistida (VATS). El paciente evolucionó favorablemente. Los cuerpos extraños intra torácicos secundarios a un traumatismo penetrante son infrecuentes. Se recomienda la extracción a través de tor (mas) acotomía o de VATS, ambos procedimientos permiten una adecuada exploración de las estructuras intra torácicas y reparar potenciales lesiones. En pacientes estables y casos seleccionados se pueden extraer sin cirugía (sin toracotomía o VATS); siempre en pabellón quirúrgico y bajo anestesia general, teniendo todo preparado para cirugía en caso de ser necesario Resumen en inglés We present the case of a 21 year old man with an intra thoracic foreign body after penetrating chest trauma. The foreign body was the blade of a knife. It was removed through the wound, without thoracotomy or video-assisted thoracic surgery (VATS) and the patient evolved without incidents. Intra-thoracic foreign bodies secondary to penetrating trauma are rare. They are usually removed through thoracotomy or VATS. Both alternatives allow adequate exploration of the intra-t (mas) horacic structures and repair injuries that are potentially lethal. In stable patients and selected cases, they can be removed without surgery (without thoracotomy or VATS); always in an operating room and under general anesthesia, in case that surgical exploration could be needed after the procedure

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

85

Criptococoma pulmonar con invasión torácica en un varón inmunocompetente/ Pulmonary cryptococcoma with involvement of the chest wall in an immunocompetent patient

Pisarevsky, Ana A.; Larriera, Alejandro; Cean, Pilar; Petrucci, Enrique A.
2010-04-01

Resumen en español La criptococosis pulmonar en pacientes inmunocompetentes es una entidad poco habitual y su presentación como masas de gran tamaño, con compromiso de la pared torácica y de los tejidos blandos vecinos, no la encontramos descriptas en nuestra revisión bibliográfica. La variedad gattii (serotipoB/C) está acotada geográficamente a regiones tropicales y subtropicales y parece afectar preferentemente a individuos inmunocompetentes. Presentamos el caso de un hombre de 51 (mas) años proveniente del noreste de la Argentina, fumador de 10 atados/año que consulta por aumento del volumen del hombro izquierdo e impotencia funcional por intenso dolor de seis meses de evolución. Mediante una biopsia percutánea de la masa, se diagnostica Cryptococcus neoformans, variedad gattii. El paciente recibe terapéutica antifúngica, mostrando una evolución favorable con disminución progresiva de la masa. Resumen en inglés The pulmonary cryptococcosis in immunocompetent patients is unusual, and its presentation as large masses with involvement of the chest wall and the neighboring soft tissues has not been found in our bibliographic research. The variety gattii (serotype B/C) is limited geographically to tropical and subtropical regions and appears to affect particularly immunocompetent individuals. We describe the case of a 51-year-old man from the Northeast of Argentina, with a history of (mas) smoking 10 pack/year. He presented an increased volume of the left shoulder and reported that for the last six months he had been unable to move it due to the pain. A percutaneous biopsy of the mass provided a diagnosis of Cryptococcus neoformans, variety gattii. The patient was treated with antifungal therapy showing a favourable outcome with a progressive decrease of the mass.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

86

Correlación entre la radiografía de tórax y el ecocardiograma para la valoración de cardiomegalia en pacientes con hipertensión arterial sistémica/ Correlation between chest radiography and the echocardiogram to evaluate cardiomegaly in patients with systemic arterial hypertension

Díaz Arrieta, Gustavo; Mendoza Hernández, María Elsa; Hernández Cabrera, Jorge; Robles Parra, Héctor Manuel; Espinosa Vázquez, Raúl Arturo; Pacheco Aranda, Erika; Rivas Duro, Miguel; Domínguez Herrera, Javier Guillermo; Sánchez Velázquez, Luis David; Ramírez Torres, Marco Antonio; Sánchez Maravillas, Juana; Ortega Alvarado, Silvia Alejandra
2006-06-01

Resumen en español La radiografía posteroanterior de tórax (Rx) es empleada rutinariamente por el clínico como herramienta para el estudio del paciente con hipertensión arterial sistémica (HAS) a fin de evaluar las dimensiones del corazón. Sin embargo, la sensibilidad más alta reportada para la valoración del crecimiento cardíaco empleando este método es del 77.3%, frente al ecocardiograma transtorácico (ETT) que alcanza entre el 90 y 100%. La finalidad de este estudio fue determ (mas) inar en nuestra población de pacientes con HAS, la correlación entre la Rx y el ETT en la valoración de cardiomegalia. Pacientes y métodos: Se realizó ETT a 72 pacientes con HAS y cardiomegalia radiológica graduada con base en los valores del índice cardiotorácico (ICT). Se determinaron los coeficientes de correlación de Pearson y Spearman. La significancia se fijó en Resumen en inglés The chest radiography is used routinely by the clinician as a tool in the scan of patients with systemic arterial hypertension (SAH) to evaluate the dimensions of the heart. However the highest reported sensitivity forthe evaluation of heart growth with this method is 77.3% in contrast to the transthoracic echocardiogram (TTE) that reaches between 90 to 100%. The aim of this study was assess in our population of patients with SAH, the correlation between chest radiography (mas) and the TTE in regard to cardiomegaly. Patients and methods: Seventy two patients with SAH and radiological cardiomegaly, graded by measuring the cardiothoracic ratio (CTR), were evaluated by transthoracic echocardiography.The Pearson's and Spearman's correlation coefficients between both methods were assessed. Significance level was set at

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

87

Corrección mínimamente invasiva (Operación de Nuss) del pectus excavatum en pacientes adultos/ Minimally invasive correction of pectus excavatum among adults. Report of eighteen cases

Prats M, Rafael; González L, Roberto; Venturelli M, Francisco; Lazo P, David; Santolaya C, Raimundo; Rodríguez D, Patricio
2009-12-01

Resumen en inglés Background: A minimally invasive technique or Nuss procedure was devised for children with pectus excavatum (funnel chest), but it is also used in adult patients. Aim: To report the experience with the Nuss procedure in adults' patients with pectus excavatum. Material and methods: Prospective study of patients operated between January 2007 and January 2009. Clinical features, symptoms, operative time, postoperative complications, hospital stay and quality of life, using t (mas) he Nuss questionnaire adapted for adults, was recorded. Results: Eighteen patients aged 18±2 years (14 males) were operated. Seven patients had scoliosis, two had depression, two had asthma and one had a Marfan syndrome. AU patients were concerned about aesthetic issues, nine had dyspnea, three had compression of cardiac cavities and three had pulmonary function disturbances. Haller index was 3.8. Mean operative time was 92 minutes. Postoperative complications were a pneumothorax without chest tube management in two patients, a peridural hematoma in one patient and a bar stabilizer infection that required a reoperation in one patient. No patient died and the mean hospital stay was six days. The Nuss questionnaire scores in the pre and postoperative periods were 33 and 48, respectively (p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

88

Comunicación de dos casos de quiste broncogénico y revisión de la literatura/ Report of two cases of bronchogenic cysts and literature review

Domínguez Flores, Ricardo; Castillo Ortega, Graciano
2005-09-01

Resumen en español El quiste broncogénico es una malformación de la porción ventral del intestino primitivo que ocasiona alteración en el desarrollo del árbol traqueobronquial. Comunicamos dos casos de quistes broncogénicos que se acompañaron de síntomas respiratorios; uno, de localización mediastinal paratraqueal derecha y, el otro, intraparenquimatoso en lóbulo inferior derecho. La radiografía y tomografía de tórax permitieron evaluar la presencia, localización, tamaño y re (mas) lación de los quistes con las vías aéreas. Ambos pacientes fueron operados sin complicaciones; los síntomas respiratorios desaparecieron. El estudio histopatológico confirmó el diagnóstico. Resumen en inglés Bronchogenic cysts are malformations of the ventral portion of the primitive gut that cause an alteration in the development of the tracheobronchial tree. We report two cases of bronchogenic cysts with respiratory symptoms. A 32 year old woman had a mediastinal cyst at the right paratracheal level and the other was an eight month old boy with an intraparenchymal cyst in the right lower lobe. Chest X-rays and CA T scans are mandatory to determine the presence, exact locati (mas) on, size and relationships of the cysts to the larger airways. Both patients were resected without complications and have been asymptomatic. The histopathological study confirmed the diagnosis.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

89

Cirugía fetal en la hernia diafragmática congénita

Bermúdez G, Carlos; Sosa, Cristian
2008-06-01

Resumen en español La hernia diafragmática congénita, se cree es resultado de la fusión incompleta de la membrana pleuroperitoneal y el paso del contenido abdominal al interior del tórax. Realizamos una revisión de la literatura sobre la etiología y del tratamiento de esta patología. Resumen en inglés Congenital diaphragmatic hernia is believed to result from incomplete pleuroperitoneal membrane fusion and passage of abdominal contents into the chest. We carry out a literature review regarding the etiology and treatment of this pathology.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

90

Cierre asistido con succión en heridas complejas de la pared del tórax/ Vacuum assisted closure of complex wounds of the chest

Velásquez, Mauricio; Garzón, Juan Carlos; Martínez, Stella Isabel
2009-09-01

Resumen en español Las heridas complejas e infectadas de la pared del tórax, aunque infrecuentes, representan un reto para el cirujano de tórax, especialmente cuando se asocian a compromiso de los órganos torácicos en pacientes con inestabilidad hemodinámica y desnutridos. El cierre asistido por succión en este tipo de heridas no es común y hasta ahora sólo se han reportado en la literatura pequeñas series de casos. Se presentan dos casos con el fin de ilustrar los aspectos clínicos y quirúrgicos de esta técnica de tratamiento. Resumen en inglés Infected complex chest wall wounds are infrequent but represent a challenge for thoracic surgeons, especially when they are associated with intrathoracic organ involvement in an otherwise unstable and undernourished patient. Vacuum Assisted Closure (VAC) for this type of wounds is uncommon and, so far, only several cases are reported in the literature. We present two cases in order to illustrate clinical and surgical aspects of this approach.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

91

Carcinoma adenoide quístico primario de bronquio lobar: Caso clínico/ Primary adenoid cystic carcinoma of the lobar bronehus: Case report

TAPIAS-VARGAS, LEONIDAS; TAPIAS-VARGAS, LUIS FELIPE; TAPIAS, LEONIDAS; GARCÍA, MARÍA EMMA; MANTILLA, JULIO CÉSAR; GARCÍA, ERNESTO
2011-02-01

Resumen en español El carcinoma adenoide quístico primario de la vía aérea es una neoplasia muy rara. Reportamos el caso de un paciente de 60 años de edad quien consultó por hemoptisis y disnea de esfuerzo. Una tomografía computarizada del tórax reveló una masa en el bronquio fuente y lobar superior del pulmón derecho. Se realizó una lobectomía superior derecha en manguito. El estudio histopatológico mostró un carcinoma adenoide quístico. Se administró radioterapia adyuvante. La cirugía y la radioterapia son las bases del manejo de este tipo de tumores Resumen en inglés Primary airway adenoid cystic carcinoma is very uncommon. We report a 60 years old male consulting for hemoptysis and dyspnea. A chest CAT scan showed a mass in the right superior lobar bronehus. The patient was subjected to a right superior sleeve lobectomy and the pathological study of the surgical piece revealed an adenoid cystic carcinoma. The patient received adjuvant radiotherapy. Surgery and radiation therapy are the mainstay of treatment for this type of tumors

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

92

Características clínicas de la enfermedad respiratoria causada por Mycoplasma pneumoniae en niños hospitalizados/ Clinical characterizes of respiratory infection due to Mycoplasma pneumoniae in hospitalized children

Paúl D, M. de los Ángeles; Vega-Briceño, Luis E; Potin S, Marcela; Ferrés G, Marcela; Pulgar B, Dahiana; García B, Cristián; Holmgren P, Linus; Sánchez D, Ignacio
2009-08-01

Resumen en español Introducción: La infección por Mycoplasma pneumoniae es una condición respiratoria poco estudiada en nuestro medio. Objetivo: Describir las características clínicas de los niños hospitalizados porM. pneumoniae. Materiales y Métodos: Se analizaron todos los pacientes hospitalizados por infecciones respiratorias durante el 2000-2005, con IgM específica; se utilizó como diagnóstico de enfermedad por M. pneumoniae la presencia de fluorescencia verde manzana 2 a 3 po (mas) sitivo en títulos ≥ 1:32 diluciones. Resultados: Se analizaron 50 hospitalizaciones, con estadía promedio de 4 días (rango: 1-10); la edad promedio fue 5,4 años (46% bajo 5 años). Los síntomas más frecuentes fueron tos (92%), fiebre (82%), compromiso del estado general (74%) y dificultad respiratoria (72%). Al momento del ingreso 40/45 presentaron hipoxemia. La radiografía de tórax (RT) reveló infiltrado intersticial (69,3%), foco de consolidación (51%) e hi-perinsuflación (28,5%). Seis presentaron efusión pleural asociada. En 84% la evolución fue favorable; sin embargo, 8 niños ingresaron a la Unidad de Paciente Critico para monitorización. No hubo decesos Conclusiones: La infección respiratoria asociada aM. pneumoniae en niños produjo manifestaciones inespecíficas y variables de un caso a otro. La RT reveló una variedad de presentaciones similar a lo mostrado en la literatura médica Resumen en inglés Introduction: Studies onMycoplasmapneumoniae infection are scarce in Chile. Objective: To describe clinical characteristics associated withM. pneumoniae in children requiring hospitalization. Material and Methods: All children with a respiratory infection requiring hospitalizations between 2000-2005, whom had aM. pneumoniae specific IgM ≥ 1:32, were analyzed. Results: Fifty children meeting study criteria were identified with an ave-rage length of hospitalization of (mas) 4 days (range: 1-10); mean age was 5.4 years (46% were younger than 5 years). Common clinical features were cough (92%), fever (82%), malaise (74%) and respiratory distress (72%). At admission 40/45 children had hypoxemia. Chest-X ray showed interstitial pattern (69.3%), consolidation (51%) and hyperinsuflation (28.5%). Six patients had pleural effusion. Eighty four percent of patients had a favorable clinical outcome; eight children required admission to the PICU all of whom recovered. Conclusión: Respiratory infections associated withM. pneumoniae in our series of children had a highly variable and non-specific clinical spectrum. Chest-X rays showed different pattern in concordance with previous publications

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

93

BANDAS DE MACH EN RADIOLOGÍA/ MACH BANDS IN RADIOLOGY

Melo C, Pedro; Escaffi J, J. Antonio
2010-01-01

Resumen en español Las bandas de Mach son fenómenos ópticos psicofisiológicos de realce de bordes que se perciben de forma muy variable entre los distintos observadores; se originan en áreas adyacentes de diferente densidad, dando origen a una fina banda negra o blanca, Mach negativo o positivo. Pueden identificarse en los exámenes radiológicos simples, como por ejemplo radiografía de tórax, y también en los topogramas de TC. El adecuado reconocimiento de las bandas de Mach ayuda a interpretar correctamente los exámenes radiológicos Resumen en inglés Mach bands represent optical psychophy-siological edge-enhancement phenomena perceived in different forms by different observers; they originate in adjacent areas of diverse density, giving rise to a thin black strip (negative Mach band) or a white strip (positive Mach band). They can be identifed in simple radiographic examinations, including chest radiography, and also in CT topograms. Proper recognition of Mach bands helps to correctly interpret radiological examinations

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

94

Atelectasia pulmonar recurrente secundaria a una metástasis endobronquial de un carcinoma de colon: Caso clínico/ Recurrent left lung atelectasis caused by an endobronchial metastasis of a colon cancer: Report of one case

Godoy T, Cristian; Vega S, Jorge; Rivera G, Liliana
2008-02-01

Resumen en inglés Endobronchial location of metastases is uncommon. We report a 83 year-old woman with a history of a ¡eft hemicolectomy due to tubular colon adenocarcinoma, three years ago. She consulted in the emergency room for progressive dyspnea, cough an mucous sputum. There was abolition of breath sounds and dullness in the ¡eft hemithorax. Chest X ray examination showed a complete opacity of the ¡eft lung. She was treated as a pneumonia and her left lung expanded again. Three we (mas) eks later, left lung atelectasis relapsed. A bronchial biopsy showed a moderately differentiated adenocarcinoma, compatible with colon adenocarcinoma. Immunohistochemistry confirmed the colonic origin of the tumor. The patient rejected radiotherapy and is alive after 11 months of follow up

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

95

Aplicación del bloqueo del ganglio estrellado en el tratamiento de dos pacientes con angina refractaria crónica/ Use of stellate ganglion blockade in two patients with chronic refractory angina

Papa de la Rosa, M. P.; Fiandra, D.; Muzetti, J.
2008-12-01

Resumen en español Objetivo: Evaluación y seguimiento de dos pacientes a los que se les realizó la técnica del Bloqueo del Ganglio Estrellado (BGE) como tratamiento del angor refractario. Casos clínicos: Se controla durante un período de 12 meses la evolución de dos pacientes con angina crónica refractaria a los que se les realizó la técnica de BGE por abordaje anterior izquierdo bajo fluoroscopía. Durante el control evolutivo se registraron la aparición de episodios anginosos y (mas) su relación con la actividad diaria así como el incremento en el uso de medicación antiisquémica. En ambos casos se logró remisión de la sintomatología sin constatarse complicaciones, permaneciendo libres de síntomas entre 2 y 3 meses, reiterándose el procedimiento ante la aparición de dolor precordial al esfuerzo. Conclusión: La simpatectomía temporal aparece como una opción efectiva, bien tolerada y de bajo riesgo en pacientes ambulatorios con angina refractaria a tratamiento médico y revascularización, aplicada en el marco de un tratamiento de Cuidado Integral Cardiovascular. Resumen en inglés Objective: Evaluation and follow-up of two patients whom Stellate Ganglion Blockade (SGB) Technique was performed to treat chronic refractory angina. Clinical cases: We analyzed during a year period two patients with refractory angina despite optimal medication who underwent repeated Stellate Ganglion Block under fluoroscopic guidance by left anterior approach. We recorded the presence or absence of chest pain and the number of antiangina medications pre and post-treatmen (mas) t. Both patients achieve pain relief without complications. The period of complete pain relief was 2 and 3 months for each patient. SGB was repeated when angina returned. Conclusions: Temporal sympathectomy may provide a safe and effective option in patients with angina pectoris that is refractory to optimal medication and revascularization as part of holistic care. Continuous fluoroscopy monitoring may also prevent serious complications.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

96

Angioedema cervical/ Cervical angioedema. Report of one case

VALENZUELA V, CATALINA; GAC E, PATRICIO; CABANÉ T, PATRICIO
2008-10-01

Resumen en español Se presenta el caso de una mujer en la edad media de la vida, hipertensa en tratamiento, con el antecedente de cirugía bariátrica, que desarrolla cuadro de masa cervical asintomática en la que, luego de descartar otras patologías por imágenes y evolución, se diagnosticó Angioedema cervical, el que tuvo regresión total, prácticamente espontánea, en los días siguientes Resumen en inglés We report a 45 years oíd woman with a history of high blood pressure and bariatric surgery that consulted for painless sweiling of the cervical región and upper chest. A CAT sean informed an extensive edema involving the lower neck and the superior anterior mediastinum and lytic lesions in the cervical spine. An angioedema was diagnosed, and edema disappeared in five days. After one month of follow up, the patient is in good conditions

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

97

Angina, “Normal” Coronary Angiography, and Vascular Dysfunction: Risk Assessment Strategies

Bugiardini, Raffaele ; Badimón, Lina ; Collins, Peter ; Erbel, Raimund ; Fox, Kim ; Hamm, Christian ; Pinto, Fausto

PMCID: PMC1808079 | Chest pain may be associated with coronary arteries that appear "normal". Normal is defined here as no visible disease or luminal irregularities (less than 50%) as judged visually at coronary angiography.Normal angiography in patients with chest pain is five times more common in...

DRIVER (Spanish)

98

Angina, “Normal” Coronary Angiography, and Vascular Dysfunction: Risk Assessment Strategies

Bugiardini, Raffaele; Badimón, Lina; Collins, Peter; Erbel, Raimund; Fox, Kim; Hamm, Christian; Pinto, Fausto; Rosengren, Annika; Stefanadis, Christodoulos; Wallentin, Lars; Van de Werf, Frans
2007-02-27

Digital.CSIC (Spain)

99

Angina secundaria a lesión de tronco coronario izquierdo post trasplante cardiaco: Evidencias de reinervación simpática tardía/ Angina after a heart transplant with evidence of late sympathetic reinnervation: Report of one case

Riedemann S, Erick; Castro G, Pablo; Quintana F, Juan Carlos; Pérez P, Osvaldo; Mc-Nab M, Paul
2007-12-01

Resumen en inglés We report a 56 years-old man presenting with chest pain with exercise, seven years after an orthotopic heart transplant. A coronary angiography showed an atherosclerotic lesion in the common left main coronary artery with more than 90% obstruction. The lesion was successfully treated with a transluminal angioplasty with stenting. A 131-1 metaiodobenylguanidine (MIBG) scan demonstrated sympathetic reinnervation. Sixteen months later, due to progression of allograft vasculopathy, coronary artery bypass was required

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

100

Aneurisma de la arteria pulmonar en Enfermedad de Behçet/ Pulmonary artery aneurism in a patient with Behçet disease. Report of one case

FERNÁNDEZ A, DANIEL G; FLOREZ S, CRISTIAN FABIÁN; BASTIDAS, ALIRIO; BELLO, JUAN MANUEL; VALLE O, RAFAEL; LONDOÑO P, JOHN; REYES S, ELSA; SANTOS M, PEDRO
2010-01-01

Resumen en inglés Behçet disease is a systemic disease with diverse clinical symptoms which vary according to the organs and systems involved. Typically, patients have oral and genital ulcers and episodic ocular involvement with periods of clinical improvement. We report an 18-year-old mole presenting with chest pain and hemoptysis and a history of ulcers in the oral cavity and scrotum. A chest CAT scan showed a mass located adjacent to the heart that a pulmonary arteriography defined as (mas) a left pulmonary artery aneurism. The patient was operated, excising left inferior pulmonary lobe. Due to skin and ocular involvement, the patient complied with criteria for Behçet disease. Immunosuppressive treatment with prednisone and azathioprine was started and the patient was discharged from the hospital

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

101

Alternativas quirúrgicas en el tratamiento de los tumores de la pared torácica

Guzmán-Toro, Fernando
2010-09-01

Resumen en español Los tumores de la pared torácica son neoplasias poco frecuentes, y de difícil tratamiento. Cuatro pacientes con neoplasias de la pared torácica fueron intervenidos en el Hospital Universitario de Maracaibo entre los años 2005 a 2008, con los diagnósticos de: plasmocitoma en dos pacientes y condrosarcoma en dos pacientes. Entre las intervenciones quirúrgicas realizadas destacan: resección de tumor de la pared torácica e interposición de malla en tres pacientes y r (mas) esección de tumor esternal con interposición de malla y metacrilato en un paciente. La evolución posoperatoria fue satisfactoria en tres pacientes, un paciente en quien se interpuso malla y metacrilato se produjo el desplazamiento de la malla a un año de la intervención. Es importante en los pacientes con tumores de la pared torácica una adecuada planificación preoperatoria de la intervención para disminuir la morbilidad y mortalidad posoperatoria, y lograr mejores resultados quirúrgicos y funcionales. Resumen en inglés The chest wall tumors are neoplasm with a low frequency and they are of difficult in the treatment. Four patients with chest wall neoplasm were operated in the Universitary Hospital from Maracaibo between 2005 at 2008 with the diagnoses of plasmacytoma in two patients and chondrosarcoma in two patients. The surgical procedures for us performed were: Chest wall tumor resection and mesh interposition in three patients and sternum tumor resection with interposition of mesh w (mas) ith methyl methacrylate in one patient. The postoperatory evolution was satisfactory in three patients and the patient with the reconstruction using mesh and methyl methacrylate had the displacement of the mesh after of a year of the surgical procedure. It is very important in the patients with chest wall tumors an adequate preoperatory evaluation with the objective of reduces the mortality and morbidity postoperatory and obtains better surgical and functional results.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

103

Adenocarcinoma de pulmón simulando una enfermedad pulmonar intersticial en un varón de 30 años/ Lung adenocarcinoma feigning and interstitial lung disease of a 30-year-old man

Casallo Blanco, S.; Marcos Sánchez, F.; Matías Salces, L. de; Viana Alonso, A.; Celdrán Gil, J.; Núñez Cuerda, E.
2007-06-01

Resumen en español Presentamos el caso de un varón de 30 años de edad, con antecedentes de asma bronquial, que presentó un cuadro de tos, disnea, fiebre y dolor torácico. En la radiografía de tórax se observó cardiomegalia y un patrón intersticial bilateral. En el ecocardiograma, se apreció un derrame pericárdico severo, que obligó a la realización de una pericardiocentésis. En una TAC torácica se observaron adenopatías mediastínicas y un patrón intersticial retículo nodul (mas) ar bilateral. No se pudo completar la broncoscopia por mala tolerancia. Finalmente una biopsia pulmonar permitió el diagnóstico de adenocarcinoma de pulmón. Posteriormente se comentan algunos aspectos del cáncer de pulmón en pacientes jóvenes (menores de 40 años), destacando datos sobre su incidencia, anatomía patológica, clínica y pronóstico. Referimos algunos aspectos de la enfermedad intersticial pulmonar y su diagnóstico diferencial con el carcinoma de pulmón con linfangitis carcinomatosa. Resumen en inglés A case of a 30-year-old man is presented. He had a past medical history of asthma and presented with cough, shortness of breath, fever and chest pain. The chest X-ray showed cardiomegaly and a interstitial pattern. The echocardiogram revealed a severe pericardial effusion that required performing a pericardiocentesis. A CT scan showed mediastinal adenopathies and reticulonodular intertitial pattern. A bronchoscopy could not be completed because of non-tolerance. Finally a (mas) lung biopsy allowed us to reach a final diagnosis of lung adenocarcinoma. Following, some aspects of lung cancer in young people are commented, especially its incidence, histology, symptoms and a prognosis. A few aspects of the interstitial lung disease are also addressed and the differential diagnosis with lymphangitic carcinomatosis.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

104

Adenocarcinoma de pulmón asociado a mixoma auricular derecho/ Adenocarcinoma of the lung and right atrial myxoma

Mejuto Martí, M. J.; Fernández Rial, A.; Yáñez Wonenburger, J. C.; Pazos Mareque, J. M.
2001-10-01

Resumen en español Varón de 68 años de edad, diagnosticado de adenocarcinoma de pulmón y mixoma auricular derecho, al realizar una radiografía de tórax en un preoperatorio por enfermedad de Dupuytren bilateral. El interés de este caso vendría, por su diagnostico diferencial, por su manejo, por la posible asociación entre ambos tumores (1), y por la escasez de publicaciones encontradas. Resumen en inglés A 68 year-old man, was fond to have both an adenocarcinoma of the lung and a right atrial myxoma during a preoperative Dupuytren disease chest x-ray. The following case is being reported for to discuss diagnosis, to discuss mangement, for the feasible association between diseases and the few previous reports in the English-language literature.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

105

Absceso renal conperforación a tórax/ Renal abscess with chest perforation

Granados Loarca, E.A.; Quezada Ochoa, R.E.; Salazar Monterroso, C.B.
2004-02-01

Resumen en español OBJETIVO: Presentar un caso de absceso renal secundario a una pielonefritis xantogranulomatosa con perforación a tórax que requirió nefrectomía y decorticación pleural izquierda. MÉTODOS Y RESULTADOS: Mujer de 38 años que presentó infecciones del tracto urinario secundario a litiasis renal, que evolucionó a un absceso renal que se perforó a tórax donde se formó un absceso. Fue tratada con nefrectomía y drenaje de absceso torácico por tubo intratorácico, y p (mas) osterior decorticación, con buena evolución. CONCLUSIONES: El absceso renal y/o la pielonefritis xantogranulomatosa se asocian o son el resultado de una litiasis obstructiva no tratada, que condiciona la aparición de infección urinaria y posterior pionefrosis y o absceso renal. La no-detección temprana del absceso renal condiciona a la perforación a retroperitoneo, intra-abdominal y a tórax. El tratamiento precoz del absceso (antibióticos y drenaje percutáneo) puede evitar la nefrectomía. Resumen en inglés OBJECTIVE: To present a case of secondary renal abscess to a xanthogranulomatosis pyelonephritis with perforation to chest that required nephrectomy and decortication left pleural. METHODS AND RESULTS: Patient feminine of 38 years that present infections from the tract urinary secondary to kidney lithiasis that evolve to a kidney abscess that you perforates to chest where you forms an abscess. It was treated with nephrectomy and drainage of chest abscess by chest tube, an (mas) d later decortication, with good evolution. CONCLUSIONS: The kidney abscess and/or xanthogranulomatosis pyelonephritis are the result of a lithiasis not treated obstruction that conditions to the appearance of urinary infection and posterior pyonephrosis and or kidney abscess. The not early detection of the kidney abscess conditions to the perforation to retroperitoneal, intrabdominal and to chest. The early treatment of the abscess (antibiotics and percutaneous drainage) it can avoid the nephrectomy.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)