Sample records for QUIMIOTERAPIA (chemotherapy)
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SÍNDROME FEBRIL EN PACIENTE SOMETIDO A QUIMIOTERAPIA

Fuentes D, Francisca; Urzúa F, Camila; Castro S, Marcelo; López, Verónica
2010-01-01

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Quimioterapia adyuvante en el cáncer de pulmón de células no pequeñas/ Adjuvant chemotherapy for non small cell lung cancer

Jankilevich, Gustavo
2009-02-01

Resumen en español El cáncer de pulmón constituye una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo. Su incidencia se relaciona directamente al uso del tabaco. Puede clasificarse a los pacientes en tres grupos: con enfermedad localizada o resecable, con enfermedad localmente avanzada y con enfermedad metastásica. Excepto algunos casos, el primer grupo es pasible de curación. En ellos la cirugía es el tratamiento de elección. El advenimiento de quimioterapia sistémica efect (mas) iva, estudios cooperativos bien diseñados y mejor comprensión del comportamiento biológico han logrado mejorar la sobrevida global por primera vez en una centuria. El rol de la quimioterapia adyuvante encuentra un escenario cierto, luego de una década de estudios clínicos. El objetivo de este artículo es realizar una revisión de la evidencia disponible que ha colocado a las combinaciones basadas en cisplatino como el tratamiento de elección luego de la cirugía en los estadios II-IIIA del cáncer de pulmón de células no pequeñas. Resumen en inglés Lung cancer is one of the leading causes of death worldwide. Its incidence is directly related to tobacco use. The patients can be classified in three large groups: those with localized or resectable disease; those with locally advanced disease and lastly those with metastatic disease. Except for anecdotal cases, in the first group cure is possible. For these patients surgery is the treatment of choice. However, with the appearance of effective systemic chemotherapy, well (mas) designed cooperative studies and a better understanding of the biological behaviour, overall survival has improved for the first time in a hundred years. The role of adjuvant chemotherapy is a true option after a decade of clinical trials. The objective of this article is to perform a review of the available evidence which has made cisplatin based combinations is the treatment of choice after surgery for stages II-IIIA non-small cell lung cancer.

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Quimioterapia pre-operatoria y nutrición parenteral total en la neoplasia de colon/ Preoperative chemotherapy and total parenteral nutrition in colon cancer

Farriol, M.; Pons, M.; Roca, N.; Martínez, M.; Delgado, G.
2006-06-01

Resumen en español Objetivo: Valorar el efecto de la NPT después de la cirugía en pacientes con neoplasia de colon y quimioterapia previa a la resección neoplásica. Material y método: Se incluyeron 27 pacientes (16 hombres y 11 mujeres) de 62,1 ± 11,2 años de edad. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos considerando si recibían (Grupo A; n = 11) o no (Grupo B, control; n = 16) quimioterapia previa a la cirugía. Un 59% de los pacientes se encontraba en estadio III de la en (mas) fermedad recibiendo, el 60% de ellos, tratamiento con 5-fluorouracilo más leucovorin a razón de 5,5 ± 2,7 ciclos/paciente y el resto otras pautas diferentes. La NPT se instauró de forma precoz tuvo una duración media de 11,7 ± 9,2 días. La valoración clínica y nutricional se realizó antes de la cirugía y al final de la NPT. Resultados: El índice de masa corporal (ICM) medio fue de 24,1 ± 2,2 kg/m². Al comparar ambos grupos antes del inicio de la NPT se hallaron diferencias estadísticamente significativas en el recuento de hematies y en el de plaquetas (p = 0,013 y p = 0,02, respectivamente). Estas diferencias desaparecieron al finalizar el tratamiento. Conclusion: La administración de NPT puede normalizarlos cambios hematológicos debidos a la quimioterapia, por lo que en los casos en que se administre antes de la intervención quirúrgica resulta una buena opción terapéutica. Resumen en inglés Aim: The objetive of this study was to determine the effect of TPN after surgery in patients with colon carcinoma and preoperative chemotherapy. Material and method: The study included 27 patients, 16 men and 11 women, with a mean age of 62.1 ± 11.2 years. The patients were divided into two groups accordingto whether they had undergone chemotherapy (Group A; n = 11) or not (Group B, control; n = 16) prior to surgery. Almost two thirds of the patients were in stage (mas) III of the disease. Among those receiving this treatment,60% were given 5-fluorouracil plus leucovorin at a dose of 5.5 ± 2.7 cycles/patient and the others received different regimens. TPN was established early with a mean of 11.7 ± 9.2 days. The clinical and nutritional assessment was performed before surgery and at the end of TPN administration. Results: The mean body mass index (BMI) was 24.1 ± 2.2 kg/m². Comparison between the groups before the start of TPN showed statistically significant differences in red blood cell and platelet counts (P = .013 and P = .02, respectively). These differences had disappeared at completion of TPN, suggesting that this treatment can reverse the hematological changes induced by chemotherapy. Conclusion: In patients who receive chemotherapy before surgery and in whom TPN it was indicated the combination of these two treatments could be beneficial.

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Quimioterapia neoadyuvante en un timoma invasor: Cirugía curativa con neumonectomía izquierda en bloque/ Neoadjuvand chemotherapy of an invasive thymoma: Invasive surgery and left side en bloc pneumonectomy

Honguero Martínez, A. F.; Arnau Obrer, A.; Estors Guerrero, M.; Juárez Marroquí, A.; Garde Noguera, J.; Ros Lucas, J. A.; Pérez Alonso, D.; Cantó Armengod, A.
2006-01-01

Resumen en español Presentamos un paciente con un timoma invasor como hallazgo en un estudio radiológico por disnea progresiva. Tras el diagnóstico histológico fue tratado con quimioterapia (Qt) neoadyuvante consiguiendo una reducción del volumen tumoral del 25%. El tratamiento quirúrgico consistió en una exéresis en bloque del timoma junto con el pulmón izquierdo por afectación de los vasos pulmonares. La combinación de la Qt neoadyuvante con la cirugía posibilitan un tratamiento con intención curativa. Resumen en inglés We present a patient suffering from an invasive thymoma discovered in a chest roentgenogram because of progressive dyspnea. Neoadjuvant chemotherapy was used after histological diagnosis, observing a tumor volume decrease of 25 %. The surgical treatment consisted of the thymoma en bloc resection, and a left side pneumonectomy due to affected pulmonary vessels. The combination of neoadjuvant chemotherapy and surgery is applied as a curative intention therapy.

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Vasoespasmo tras quimioterapia con 5-fluorouracilo

Martínez Sellés, M.; Pérez Castellano, N.; Bueno Zamora, H.; González Torrecilla, E.; Abeytua Jiménez, M.; Delcán Domínguez, J. L.
2001-02-01

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Control de síntomas crónicos: Efectos secundarios del tratamiento con Radioterapia y Quimioterapia

Montero, A.; Hervás, A.; Morera, R.; Sancho, S.; Córdoba, S.; Corona, J. A.; Rodríguez, I.; Chajón, E.; Ramos, A.
2005-03-01

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Respuesta a la quimioterapia adyuvante post-cistectomía en pacientes con tumor de vejiga infiltrante: Análisis de 397 casos/ Response to adjuvant chemotherapy after radical cystectomy in patients with infiltrative bladder: Analysis of 397 cases

Monzó Gardiner, J. I.; Herránz Amo, F.; Cabello Benavente, R.; Díez Cordero, R.; López Díez, I.; Tabares Jiménez, J.; Molina Escudero, R.; Paños Facundo, E.; Hernández Fernández, C.
2009-05-01

Resumen en español Objetivo: Conocer la utilidad de la quimioterapia adyuvante en los pacientes con enfermedad pT2, pN0, pT3-4, pN0 y pN+. Métodos: Análisis retrospectivo de 397 pacientes con cáncer transicional de vejiga tratados mediante cistectomía radical entre el año 1986 y 2005. Al 40,2% de los pacientes se les administró quimioterapia adyuvante. Se administraron 3 ciclos de MVAC adyuvante (metotrexate, vinblastina, adriamicina y cisplatino). Resultados: En pacientes con estadio (mas) pT3, pN0 (p=0,04) y/o N+ (p=0,001), la quimioterapia adyuvante aumentó la supervivencia cáncer-específica de forma significativa, no siendo así en pacientes pT2N0 (p=0,9) y pT4, pN0 (p=0,6). En el análisis univariante la quimioterapia adyuvante se asoció de forma significativa con una menor supervivencia cáncer-específica (RR 1,452 IC 95%: 1,028- 2,057p= 0,03) En el análisis multivariante presentó una tendencia (RR: 0,651 IC 95% 0,398-1,065, p=0,08) a la disminución de la mortalidad cáncer-específica. Conclusiones: La quimioterapia adyuvante no demostró mejorar la supervivencia en pacientes con estadio pT0-2, pN0 y pT4, pN0. En cambio, la aumentó en los pacientes con enfermedad extravesical, estadio pT3, pN0 y/o pN+. Debido a la tendencia de la quimioterapia adyuvante a mejorar la supervivencia cáncer específica podemos considerarla como "protectora" (RR=0,651, p=0,08). Resumen en inglés Objectives: To define the usefulness of adjuvant chemotherapy in patients with pT2, pN0, pT3-4, pN0 and pN+ disease. Methods: Retrospective analysis of 397 patients with transitional bladder cancer who underwent radical cystectomy between 1986 and 2005. Adjuvant chemotherapy was administered to 40.2% of patients. Three cycles of adjuvant MVAC (methotrexate, vinblastine, adriamycin and cisplatin) were given. Results: In patients with pT3, pN0 (p=0.04) and/or N+ stages (p=0 (mas) .001), adjuvant chemotherapy significantly improved cancer-specific survival, which did not occur in pT2N0 (p=0.9) and pT4, pN0 (p=0.6) patients. In the univariate analysis, adjuvant chemotherapy was significantly associated with a lower cancer-specific survival rate (RR 1.452 95% CI: 1.028- 2.057 p= 0.03), while the multivariate analysis showed a trend (RR: 0.651 95% CI 0.398-1.065, p=0.08) towards a decrease in cancer-specific mortality. Conclusions: Although adjuvant chemotherapy was not shown to improve survival in patients with pT0-2, pN0 and pT4, pN0 disease, it did increase survival in those with extravesical disease, pathological state T3, pN0 and/or pN+. Considering its tendency to improve cancer-specific survival, adjuvant chemotherapy may be considered as a "protective factor" (RR=0.651, p=0.08).

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Altas dosis de quimioterapia con trasplante de progenitores hematopoyéticos autólogos en el tratamiento de los tumores del sistema nervioso central en la edad pediátrica

Pérez Martínez, A.; Quintero Calcaño, V.; Madero López, L.
2004-02-01

Resumen en español El pronóstico de los niños con tumores del sistema nervioso central ha mejorado en los últimos años, especialmente en determinados grupos histológicos, estadios precoces y en aquellos con resecciones neuroquirúrgicas completas. Sin embargo, en los tumores calificados de alto riesgo, la mortalidad sigue siendo muy elevada. Con el objetivo de mejorar el pronóstico de este grupo de pacientes se han desarrollado diferentes estrategias terapéuticas. Una de ellas la con (mas) stituye el tratamiento con altas dosis de quimioterapia (ADQ) y rescate con progenitores hematopoyéticos autólogos. Los primeros estudios con ADQ se realizaron en pacientes con tumores recurrentes; posteriormente se extendieron a pacientes con tumores primarios y actualmente se plantea como tratamiento alternativo a la radioterapia en los niños más pequeños. El análisis de los resultados obtenidos por los diferentes grupos de trabajo en tumores recurrentes, la selección de los pacientes y de los tumores que podrían beneficiarse de las ADQ constituyen este trabajo de revisión acerca del papel de las ADQ en el tratamiento de los tumores del sistema nervioso central en la edad pediátrica. Resumen en inglés The outcome of children with brain tumors has improved in last years, especially for some histological types, early stages or after performance of radical surgery. However, patients with high risk tumors continue to experience a dismal prognosis with conventional treatment. In an attempt to improve our outlook on these patients, new strategies utilizing high-dose chemotherapy (HDCT) with stem cells rescue have been developed. After the first studies conducted in patients (mas) with recurrent tumors, the procedure was extended to newly diagnosed primary tumors, and then presently to young children in an attempt to avoid brain irradiation. The analysis of the results obtained by different groups in recurrent tumors, the selection of patients, and the tumors benefiting from the treatment, complete this paper about the role of high-dose chemotherapy in children with malignant brain tumors.

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Altas dosis de quimioterapia y soporte hematopoyético en el tratamiento de niños con meduloblastoma y tumor neuroectodérmico primitivo supratentorial de alto riesgo

Pérez Martínez, A.; Quintero Calcaño, V.; González Vicent, M.; Sevilla Navarro, J.; Díaz Pérez, M. A.; Madero López, L.
2004-02-01

Resumen en español PROPÓSITO: las altas dosis de quimioterapia (ADQ) y el rescate con progenitores hematopoyéticos autólogos ha demostrado mejorar la supervivencia en pacientes con meduloblastoma (MB) y tumor neuroectodérmico primitivo supratentorial (stPNET) recurrente y de alto riesgo. MATERIAL Y MÉTODOS: presentamos 19 pacientes tratados con ADQ, 13 de alto riesgo y 6 con enfermedad recurrente. Los pacientes fueron movilizados con factores estimulantes de colonias granulocíticas (G (mas) -CSF) a dosis de 12 µg/kg/12h durante 4 días. El acondicionamiento consistió en busulfán-melfalán. Tres pacientes recibieron de manera adicional tiotepa y cuatro pacientes topotecán. Los progenitores hematopoyéticos fueron reinfundidos 48h tras finalizar la quimioterapia. RESULTADOS: con una mediana de seguimiento de 18 meses (rango 5-63) tras el trasplante, 9 pacientes (47%) están vivos (8 en remisión completa y 1 en remisión parcial). Fallecieron 3 pacientes (15%) por toxicidad del procedimiento y 7 por enfermedad progresiva (36%). La supervivencia libre de eventos, según el método de Kaplan-Meier, es del 37,67±14% en todos los pacientes y un 57±15% en los pacientes de alto riesgo. CONCLUSIONES: en nuestra experiencia las ADQ, aunque es un procedimiento tóxico, puede mejorar la supervivencia especialmente en pacientes con MB o stPNET de alto riesgo. Resumen en inglés PURPOSE: The combination of high-dose chemotherapy (HDC) and autologous stem cells rescue (ASCR) has been reported as a new relevant treatment improving survival rates of patients with cerebellar medulloblastoma and supratentorial neuroectodermal tumors. We report our preliminary results employing the procedure. MATERIAL AND METHODS: We study 19 patients treated with HDC and ASCR; 13 of them were high risk patients, and 6 had recurrent disease. The patients received granu (mas) locyte colony-stimulating factor (G-CSF) at a dose of 12 µg/kg/12 h during four days to stimulate granulocytes proliferation and mobilization. The patients were conditioned with busulfan-melphalan. Additionally, thiotepa was administered to three patients, and topotecan to four. The peripheral blood progenitor cells were collected and infused 48 h after finishing chemotherapy. RESULTS: In an average follow-up of 18 months (range 5-63 months) after transplantation, 9 patients (47%) survived disease-free, 8 with complete remission and 1 with partial remission. Three patients (15%) died due to the toxic effects of the treatment, and 7 (36%) because of disease progression. According to the Kaplan-Meier method, the disease-free survivors were 37.67 ± 14% as a whole, and 57 ± 15% for the high risk patients. CONCLUSIONS: Although the combined use of high-dose chemotherapy and autologous hemopoietic stem cells transplantation is a toxic treatment, in our experience it improves the survival of patients with high risk medulloblastoma and supratentorial primitive neuroectodermal tumors, especially of the later.

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Avances en radio-quimioterapia en tumores cerebrales

Ramos Aguerri, A.; Hervás, A.; Morera, R.; Montero, A.; Córdoba, S.; Corona, J.; Rodríguez, I.; Sancho, S.
2004-06-01

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Carcinomatosis peritoneal: Quimioterapia intraperitoneal con hipertermia

Farré Alegre, J.; Bretcha Boix, P.; Martín, M. L.; Sureda, M.; Brugarolas, A.
2004-04-01

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Cirugía de gran masa residual tras quimioterapia en tumor germinal testicular avanzado/ Surgery of a large retroperitoneal residual mass after chemotherapy in advanced testicular germ cell tumor

Giménez Bachs, J.M.; Salinas Sánchez, A.S.; Ruíz Mondéjar, R.; Lorenzo Romero, J.G.; Donate Moreno, Mª.J.; Segura Martín, M.; Hernández Millán, I.R.; Cañamares Pabolaza, L.; Virseda Rodríguez, J.A.
2004-03-01

Resumen en español El tratamiento de los tumores testiculares ha avanzado de tal manera en los últimos años que se consiguen altos porcentajes de curación. Tras la quimioterapia, en muchos casos aparecen masas residuales que son susceptibles de cirugía como opción terapéutica que obtiene buenos resultados, pero que precisa un grado de entrenamiento quirúrgico avanzado ya que es una técnica dificultosa y con importantes complicaciones. Presentamos el caso de un paciente que tras orqu (mas) iectomía y quimioterapia por tumor germinal testicular avanzado, presentó masa residual de gran tamaño que precisó cirugía de la misma, consiguiéndose la extirpación radical. Resumen en inglés Treatment for testicular tumours has progress in such a manner in the last years that high cure percentages can at present be achieved. After chemotherapy, in most cases, residual mass can appear. In this cases surgery is considered a viable therapeutic option although it implies an advanced surgical training since it is a complex technique and implies serious implications. We submit the case of a patient who presented a large residual mass from a testicular germ cell tum (mas) our after being treated with orquiectomía and chemotherapy. Surgery was performed resulting in total and radical extirpation of residual mass.

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Masas residuales post-quimioterapia en tumor testicular

Rodríguez Gómez, Ignacio; Álvarez Castelo, Luis M.; Gómez Veiga, Francisco A.; Martínez Breijo, Sara; Chantada Abal, Venancio; González Martín, Marcelino
2009-06-01

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Complicaciones del tratamiento quirúrgico tras radioterapia y quimioterapia neoadyuvantes en el cáncer no microcítico de pulmón: Análisis de una serie de 16 pacientes/ Complications of surgery after radiotherapy and adjuvant chemotherapy in non-small cell lung cancer: Analysis of a series of 16 patients

Gómez de Antonio, D.; Fuente, C. de la; Hurtado, A.; Zapata, I.; Gámez, P.; Córdoba, M.; Varela, A.
2006-02-01

Resumen en español PROPÓSITO: Comparar la morbimortalidad postoperatoria de pacientes con cáncer de células no pequeñas de pulmón tratados con dosis completas de radioterapia de inducción (>59 Gy) y con dosis estándar de radioterapia ((mas) n los datos de complicaciones postoperatorias, tiempo y localización de las recidivas, metástasis y supervivencia de los pacientes. RESULTADOS: No se produjo ningún caso de mortalidad perioperatoria. Las diferencias en la incidencia de complicaciones postoperatorias en ambos grupos no es estadísticamente significativa (p Resumen en inglés PURPOSE: To compare the postoperative morbimortality of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) patients treated employing a full dose of induction radiotherapy (>59 Gy) with those receiving a standard dose of radiotherapy ((mas) ty, and time and site of recurrence or metastases are considered. RESULTS: There was no perioperative mortality. No statistical differences were found in postoperative morbidity when comparing both groups of radiation (p

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Reactivación de hepatitis B tras quimioterapia: aportación de un caso y revisión de la literatura

Oruezábal Moreno, M. J.; Burón Fernández, M. R.
2004-01-01

Resumen en español Lo reactivación de la infección por VHB es una complicación bien documentada del tratamiento citotóxico. Se presenta en el 20-50% de los pacientes con HBsAg positivo sometidos a este tipo de tratamiento, y tiene una morbilidad entre 5-12%¹. No existe un tratamiento estándar y la práctica más habitual es la observación; sin embargo, se han ensayado tratamientos con lamivudina y adefovir dipivoxil con resultados prometedores. La determinación sérica del HBsAg se (mas) debe realizar a todos los pacientes con cáncer antes de iniciar la quimioterapia, debiendo administrar lamivudina si existen dotos serológicos de replicación vírica. En este artículo se presenta un caso de hepatitis aguda subfulminante en un paciente con un adenocarcinoma de próstata tratada con adefovir dipivoxil, se revisa el tratamiento y prevención de la reactivación vírica. Resumen en inglés Reactivation of VHB infection is a well documented complication of cytotoxic treatment. It appears in 20-50% of the patients with positive HBsAg under treatment, and has a mortality ranging from 5 to 12%. There is no standard treatment for the infection, and the current practice is observation. Nevertheless, treatment with lamivudine and adefovir dipivoxil have been tried with promising results. Serum determination of HBsAg must be done to all patients with cancer before (mas) initiating chemotherapy, admninistering lamivudine if analytical data indicate the existence of viral replication. A case of subfulminant acute hepatitis of a patient with prostate adenocarcinoma treated with adefovir dipivoxil is presented in this article. Treatment and prevention of viral reactivation are reviewed.

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Linfoma hepático primario: Evolución favorable con quimioterapia combinada con rituximab/ Primary hepatic lymphoma: favorable outcome with chemotherapy plus rituximab

Serrano-Navarro, I.; Rodríguez-López, J. F.; Navas-Espejo, R.; Pérez-Jacoiste, M. A.; Martínez-González, M. A.; Grande, C.; Prieto, S.
2008-11-01

Resumen en español Comunicamos el caso de una paciente con un linfoma hepático primario tratado con éxito con quimioterapia combinada con rituximab. Utilizando los "encabezamientos estándar para búsquedas bibliográficas informatizadas" (Medical Subject Heading) revisamos los casos publicados hasta la fecha de esta infrecuente entidad. Resumen en inglés This article describes the case of a patient with a non-Hodgkin primary hepatic lymphoma who was successfully treated with chemotherapy combined with rituximab. Using the Medical Subject Headings the published reports of this rare entity were reviewed.

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Paul Ehrlich: de las balas mágicas a la quimioterapia/ Paul Ehrlich: from magic bullets to chemotherapy

Chuaire, Lilian; Cediel, Juan Fernando
2008-09-01

Resumen en español Paul Ehrlich es una de las figuras más notables en el mundo de la ciencia. Considerado por muchos como el padre de la quimioterapia, sus aportes al campo de la inmunología lo hicieron acreedor al premio Nobel en Fisiología y Medicina en el año 1908. El presente escrito reseña algunos de sus hallazgos más importantes, incluyendo aquellos que lo llevaron a idear sus famosas «balas mágicas», inspiradoras de la concepción de los agentes quimioterapéuticos actuales. Resumen en inglés Paul Ehrlich is one of the most notable figures in the world of science. Considered by many as the father of chemotherapy, he received the Nobel Prize in Physiology and Medicine in 1908, by his contributions to immunology. This paper outlines some of his most important findings, including those who led him to create his famous «magic bullets», precursors of the current chemotherapeutic agents.

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Tratamiento de la emesis inducida por quimioterapia/ Treatment of emesis induced by chemotherapy

Vera, R.; Martínez, M.; Salgado, E.; Láinez, N.; Illarramendi, J.J.; Albístur, J.J.
2004-01-01

Resumen en español Las náuseas y los vómitos son el efecto secundario más frecuente en los pacientes en tratamiento quimioterápico, hasta el punto que pueden llegar a hacer que se suspenda el tratamiento. La fisiología del vómito inducido por quimioterapia no está bien conocida, pero se relaciona con receptores localizados en la Chemoreceptor Trigger Zone (CTZ), y que van a ser la diana de los tratamientos. El principal factor desencadenante del vómito es el fármaco quimioterápico (mas) , que según su potencia emetógena se clasifican en: riesgo alto, intermedio o bajo. Otros factores son dependientes del propio paciente. Según el momento de aparición de los vómitos se habla de emesis aguda, si ocurre en las primeras 24 horas; de emesis retardada, si ocurre tras las primeras 16-24 horas, o de emesis anticipatoria, que se produce antes de la administración de quimioterapia, y se debe a un reflejo condicionado. Los fármacos más eficaces en el tratamiento de los vómitos relacionados con quimioterapia, son los antagonistas de los receptores de serotonina (ondansetrón, granisetrón, dolasetrón), solos o en combinación con corticoides. Los antagonistas de los receptores de dopamina (metoclopramida), son menos eficaces a las dosis habituales. Precisan de dosis altas y presentan mayores efectos secundarios. Recientemente se ha comercializado el aprepitant, un antagonista selectivo de los receptores NK1 de las neurocininas. Este medicamento, asociado a una terapia estándar de corticoides y antagonistas de los receptores de serotonina, es capaz de incrementer la respuesta antiemética en pacientes sometidos a quimioterapia altamente emetógena. Resumen en inglés Nausea and vomiting are the most frequent secondary effect in patients receiving chemotheraphy treatment, to such a degree that they can result in the treatment being suspended. The physiology of the vomiting induced by chemotherapy is not well known, but it is related to localised receptors of Chemoreceptor Trigger Zone (CTZ), which will be the target of the treatments. The principal factor in unleashing the vomiting is the chemotherapy drug, which, depending on its emet (mas) ogenic strength, is classified as: high, intermediate or low risk. Other factors depend on the patient himself. Depending on the time of the appearance of the vomit, reference is made to acute emesis when it occurs in the first 24 hours; delayed emesis when it occurs in after the after the first 16-54 hours, or anticipatory emesis, which occurs before the administration of the chemotherapy and is due to a conditioned reflex. The most efficient medicines in the treatment of vomiting related to chemotherapy are the antagonists of the serotonin receptors (ondansetron, granisetron, dolasetron), alone or in combination with corticoids. The dopamine antagonist (metoclopramide), are less efficient at normal close. They require high doses and show greater secondary effects. Aprepitant has recently come onto the market, which is a selective antagonist of the NK1 receptors of the neurokonis. This medicine, associated with a standard therapy of corticoids and serotonin receptors antagonists is able to increase the anti-emetic response in patients subjected to higly emetogenic chemotherapy.

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Evaluación de un modelo computacional para la indicación de quimioterapia en cáncer de mama/ Evaluation of a computer program in use of adjuvant chemotherapy in early breast cancer

SÁNCHEZ R, CÉSAR; GALINDO A, HÉCTOR; ORELLANA U, ERIC; CAMUS A, MAURICIO; BUSTOS C, MARISA; ÁLVAREZ Z, MANUEL; BESA de C, PELAYO
2007-04-01

Resumen en español El cáncer de mama es la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres en Chile. El tratamiento adyuvante con quimioterapia ha demostrado disminuir la recurrencia y muerte por la enfermedad. La recomendación de usar adyuvancia en un paciente individual es compleja y depende de la evaluación del riesgo de recaída, muerte y condición del enfermo. Adjuvant! es un modelo computacional útil en la predicción de la sobrevida y beneficio de la terapia adyuvante en paciente (mas) s con cáncer de mama. El modelo Adjuvant! se estudió en nuestra población de pacientes para conocer el beneficio estimado de la quimioterapia y la relación con su prescripción. Se aplicó Adjuvant! a 125 pacientes con cáncer de mama precoz (T1N0M0) tratadas con cirugía conservadora y radioterapia, 20 (16%) recibieron quimioterapia adyuvante. Según el modelo, el beneficio absoluto en sobrevida global a 10 años con quimioterapia en este grupo es de 1.3% (0,1-11,1%) y la reducción absoluta en el riesgo de recurrencia de 6.45% (0.4-20%). Un 25% de pacientes obtendría un beneficio en sobrevida global mayor del 2% y un 58,4% (73/125) mayor al 1%. De las pacientes de nuestra serie que recibieron quimioterapia un 50% (10/20) recibirían un beneficio esperado en sobrevida global menor al 2%. La mediana de beneficio del tratamiento combinado quimioterapia / hormonoterapia en la sobrevida global es de 1,8% (2-11,1) y en la sobrevida libre de enfermedad de 10.5% (1-25,6%). En estudios clásicos, al consultar a pacientes ya tratadas, más del 50% usarían nuevamente quimioterapia por un beneficio absoluto menor al 1% Resumen en inglés Breast cancer is the second cause of female death in Chile. Adjuvant chemotherapy has reduced breast cancer recurrence and death. The decision to use adjuvant chemotherapy for a specific patient is complex and must consider the general condition of the patient and its risks of recurrence and death. The computer model called Adjuvant! was designed for breast cancer to predict survival and determine the benefit of adjuvant chemotherapy. The Adjuvant! model was calculated fo (mas) r our population of breast cancer patients to determine the predicted benefit of chemotherapy and compare it with the actual indication. The Adjuvant model was applied to 125 patients with early breast cancer, (T1N0M0), treated with breast conserving surgery and post operative radiotherapy. Adjuvant chemotherapy was use in 20 patients (16%). According to the predictive model the absolute 10-year survival benefit with chemotherapy is 1.3% (0.1-11.1%) and the absolute recurrence risk reduction is 6.45% (0.4-20%). For 25% of the patients chemotherapy would result in an overall survival benefit larger than 2% and for 58.4% (73/125) larger than 1%. In our series 50% (10/20) received chemotherapy with a predicted overall survival benefit less than 2%. The median benefit with the combination of chemotherapy and hormonal therapy in overall survival was 1.8% (0.2-11.1) and in disease free survival was 10.5% (1-25.6%). Reports from the literature indicate that more that 50% of patients treated with chemotherapy would agree to receive it again for a benefit less than 1%

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Estudio farmacoeconómico de esquemas de tratamiento antiemético en quimioterapia moderada y altamente emetógena/ Pharmacoeconomic study of antiemetic treatment in moderate and highly emethogenic chemotherapy

Batista Albuerne, Noyde; Soriano García, Jorge Luis; Collazo Herrera, Manuel; García Diéguez, Robin; Lima Pérez, Mayté; Fuentes Crespo, Luis
2010-03-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: Las náuseas y vómitos por quimioterapia (NVIQ) constituyen una complicación importante. La introducción de los antiserotoninérgicos 5HT3 (AR 5HT3 ) unida a los esteroides, ha posibilitado un mayor control de estos síntomas. OBJETIVO: evaluar económicamente dos alternativas para el tratamiento antiemético en cáncer. MÉTODOS: se utilizaron varias técnicas de evaluación económica para dos alternativas de tratamiento antiemético. Para la primera l (mas) ínea, la técnica de minimización de costos (MC), que incluyó los esquemas de granisetron más dexametasona y ondansetron más dexametasona. El análisis de costoefectividad (ACE) evaluó el tratamiento alternativo después del fallo del esquema que contiene ondansetron, se realizaron los análisis de relación costo-efectividad medio (ACEM) y costo-efectividad incremental (ACEI). También análisis de sensibilidad. RESULTADOS: para los esquemas de tratamientos utilizados en la primera línea por cada paciente tratado, se logró un ahorro de $0,76 en la quimioterapia moderadamente emetógena (QME) y la quimioterapia altamente emetógena (QAE). En el ACEM, la opción que utilizó ondansetron como tratamiento de segunda línea para la QME es de $22,77 y de $4,034 para el esquema que utilizó el granisetron, para cada caso controlado. La terapia para QAE que utilizó ondansetron necesita $ 65,41 y la opción que utilizó granisetron $ 13,45, para cada paciente controlado respectivamente. En el ACEI se obtuvo un resultado no satisfactorio para el esquema que contiene ondansetron de $1,490/ caso adicional controlado en la QME y de $3,140/ caso adicional controlado para la QAE. CONCLUSIONES: el tratamiento antiemético que produjo mayor ahorro económico como terapia antiemética de primera línea es el que utilizó ondansetron, y en segunda línea el esquema que utilizó granisetron. Resumen en inglés INTRODUCTION: the occurrence of nauseas and vomiting from chemotherapy are a significant complication. With appearance of antiserotoninergics 5HT3 (AR 5HT3) combined with steroids, have allowed a great control of these symptoms. OBJECTIVE: The aim of present paper is to asses in a economic way two alternatives for antiemetic tratment in cancer. METHODS: Some techniques of economical assessment to two alternatives of antiemetic treatment were used. For the first line, the (mas) cost minimization (CM) technique including the Granisetron hydrochloride schemes plus Dexamethasone and Ondansetron hydrochloride plus Dexamethasone. The cost-effectiveness analysis (CEA) assessed the alternative treatment after the scheme failure containing Ondansetron; we performed mean cost-effectiveness (MCE) and incremental cost-effectiveness (ICE) analyses, as well as the sensitivity analysis. RESULTS: For the treatment schemes used in the first line by patient with treatment, it is possible to achieve a saving of $0.76 in the moderately emethogenic chemotherapy (MECM) and the highly emethogenic chemotherapy (HECT). In MCE, the option using Ondansetron as a second line treatment for MECM is of $22.77 and of $4.034 for scheme uses Granisetron for each controlled case. Therapy for HECT using Ondansetron needs %65,41 and option using Granisetron needs $13.45 for each controlled patient, respectively. In the case of ICE a non-satisfactory result of $1.490 for scheme containing Ondansetron/controlled additional case in MECM, and of $3.140/controlled additional case for HECT. CONCLUSIONS: Antiemetic treatments with a higher economical save as first-line antiemetic therapy is that using Ondansetron, and in second line the scheme using Granisetron.

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La glicoproteína-P una bomba de membrana que representa una barrera a la quimioterapia de los pacientes con cáncer/ P-glycoprotein, a membrane pump that represents a barrier to chemotherapy in cancer patients

Ruiz Gómez, M. J.; Souviron Rodríguez, A.; Martínez Morillo, M.
2002-09-01

Resumen en español La resistencia oncológica a múltiples agentes antineoplásicos o MDR se considera una de las mayores causas de fallo clínico en el tratamiento quimioterápico de pacientes con cáncer. El mecanismo de resistencia consiste en una disminución en la acumulación intracelular de droga por sobreexpresión de la glicoproteína-P (Gp-P). Esta proteína actúa como una bomba extrusora de drogas, dependiente de energía. El eflujo se realiza a través de un canal que forma en (mas) la membrana plasmática, constituido por doce segmentos transmembranales. La actividad de esta bomba extrusora esta regulada por la proteína quinasa C y presenta homología con otros sistemas de transporte. El análisis de la presencia de Gp-P y la caracterización del fenotipo MDR en biopsias tumorales podría tener gran importancia en el abordamiento del problema clínico que representa la resistencia tumoral a la quimioterapia. Resumen en inglés Multidrug resistance (MDR) in oncology is considered to be the main cause of chemotherapy failure in the treatment of patients with cancer. The resistance mechanism consists in decrease intracellular drug accumulation by P-glycoprotein (Gp-P) overexpression. This protein acts as a drug-extracting pump that needs energy in the process. The efflux takes place by mean of a pore in the cell membrane that consist in twelve segments. The activity of this pump is regulated by pr (mas) otein kinase C and shows homology with other transport systems. The analysis of the presence of Gp-P and the characterization of MDR phenotype in biopsy material could be important in the overcome of the resistance to cancer chemotherapy.

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Pseudomixoma peritoneal: primeros casos tratados en Colombia con peritonectomía radical y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica/ Pseudomyxoma peritonei: first cases treated by radical cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy

Arias, Fernando; Otero, Jorge Miguel; Guerrero, Carlos; Cardona, Andrés Felipe; Vargas, Carlos Alberto; Carranza, Hernán; Castro, Carlos; Mora, Martha; Guerra, Byron; Ojeda, Kelman; Ramírez, Heidy; Reveiz, Ludovic; Bijelic, Lana; Zappa, Luigi; Sugarbaker, Paul
2009-09-01

Resumen en español El pseudomixoma peritoneal es una enfermedad infrecuente caracterizada por ascitis mucinosa acompañada de implantes tumorales peritoneales y sobre el epiplón. La etiología de esta entidad es desconocida y, según la histología, se divide en dos grandes grupos: la adenomucinosis y la carcinomatosis mucinosa peritoneal. Tradicionalmente, el tratamiento quirúrgico recomendado es la citorreducción parcial que se repite regularmente para controlar los síntomas hasta que (mas) no se encuentre ningún beneficio adicional. A pesar de la controversia, en la actualidad, la evidencia favorece la realización de la peritonectomía radical más quimioterapia intraperitoneal hipertérmica, seguidas de quimioterapia intraperitoneal posoperatoria temprana (en los 7 días siguientes al procedimiento). A continuación se presentan los dos primeros casos tratados con esta técnica en Colombia y se revisa detalladamente la información publicada al respecto. Resumen en inglés Pseudomyxoma peritonei (PMP) is a rare disease characterized by a large amount of mucinous ascites with peritoneal and omental implants. The etiology of the disease remains unclear; histologically, two main categories have been described: disseminated peritoneal adenomucinosis and peritoneal mucinous carcinomatosis. Traditionally, surgical treatment consisted of debulking that was repeated until no further benefit could be achieved. Although optimum treatment is debatable (mas) , now most evidence favors peritonectomy and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy followed by early postoperative intraperitoneal chemotherapy within 7 days of surgery. We present the first two cases treated with this technique in Colombia and a review of current literature.

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La percepción de las madres de niños con cáncer en relación con el tratamiento de quimioterapia/ The perception of mothers of children with cancer in relation to chemotehrapy

Rosemiro Guimarães, Ximenes Neto Francisco; Marques da, CostaCharlene; José, Rocha
2008-12-01

Resumen en español OBJETIVOS: describir el perfil socio-demográfico de las madres e identificar su percepción en relación con el tratamiento de quimioterapia de sus hijos. MÉTODOS: el estudio es del tipo exploratorio, descriptivo, realizado en 2004 con siete madres, en la Santa Casa de Misericordia de Sobral_Ceará. RESULTADOS: las madres poseen una renta de hasta un salario mínimo, baja escolaridad y no conocen la terapia real de la quimioterapia, necesitando por tanto de la enfermera (mas) para ser orientadas. CONCLUSIONES: aunque con las dificultades encontradas percibimos la satisfacción de las madres con el tratamiento debido a la mejoría en el cuadro de sus hijos. Tienen poco conocimiento acerca del tratamiento quimio-terapéutico. Es de fundamental importancia que el niño y la madre estén preparados psíquica, social y educacionalmente para colaborar con el proceso de cuidar y así evitar estreses innecesarios para ambos. OBJECTIVES: to describe the social-demographic profile of the mothers and to identify their preception in relation to the chemotherapy received by their children. METHODS: a descriptive and exploratory study conducted with seven mothers in 2004 in the Holy Home of Misericordy of Sobral-Ceará. RESULTS: Mothers have a minimal income, a low educational level, and they don't really know chemotherapy. That's why, they need the nurse's guidance. CONCLUSIONS: in spite of the difficulties found, we perceive the mother's satisfaction with the treatment due to the improvement observed in the clinical picture of their children. They have little knowledge about chemotherapy. It is essential that both, the child and his mother be prepared from the psychological, social and educational point of view to collaborate with the caring process and thus to avoid unnecessary stresses for both.

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Cáncer de próstata hormonorresistente: Cambios en las estrategias terapéuticas desde la demostración de la utilidad de la quimioterapia/ Hormone-refractory prostate cancer: Modifications of the therapeutic strategies since chemotherapy proved its usefulness

Huguet Pérez, J.; Maroto Rey, P.; Palou Redorta, J.; Villavicencio Mavrich, H.
2006-02-01

Resumen en español En la década de los 90 fue difícil obtener conclusiones de las publicaciones sobre CPHR, existía una falta de homogeneidad en cuestiones tan importantes como la propia definición de CPHR, la selección de pacientes o la valoración de las respuestas a los tratamientos. En la actualidad ya existen criterios consensuados al respecto que se exponen en el trabajo. A finales de 2004 se publicaron 2 trabajos que demostraron que la quimioterapia basada en docetaxel mejoraba (mas) la supervivencia en el CPHR con metástasis. Hasta entonces los distintos tratamientos utilizados únicamente conseguían paliación de síntomas. Pero probablemente no todos los pacientes con CPHR sean candidatos a quimioterapia con docetaxel de entrada. El debate actual se centra en determinar a qué pacientes y en qué instante debe iniciarse la quimioterapia para excluir a los que corran el riesgo de sufrir sus efectos adversos sin ventajas clínicas. Pacientes con CPHR sin metástasis pueden ser candidatos a recibir maniobras hormonales secundarias antes de iniciar quimioterapia En esta revisión analizamos qué cambios se han producido en las estrategias terapéuticas en CPHR, desde la demostración de la utilidad de la quimioterapia, mostrando también cual es en la práctica diaria nuestra actitud en el tratamiento de estos pacientes. Resumen en inglés Back in the 90’s it was difficult to have access to the conclusions of publications on HRPC. Homogeneity was very scarce regarding issues as significant as the definition of HRPC itself, patient selection, or evaluation of the responses to therapy. Consensus has currently been reached on such matters, and it is described in this text. Two works were published in late 2004 showing that docetaxel-based chemotherapy improved metastatic HRPC survival. Until then, the differe (mas) nt treatments used could only provide symptomatic relief. But probably not all of the HRPC patients are eligible for primary docetaxel chemotherapy. The current debate focuses on determinating to which patients should chemotherapy be administered and at which time should it start, in order to exclude those patients at risk of experiencing its adverse effects without benefitting from its clinical advantages. Non-metastatic HRPC patients may be candidates to receiving secondary hormone manoeuvres before starting with chemotherapy. We will analyse in this review the changes occurred in the therapeutic strategies ever since chemotherapy showed its value, and we shall also disclose our attitude regarding treatment of these patients in daily practice.

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Leiomiosarcoma vesical: Aportación de un nuevo caso/ Bladder leiomyosarcoma: Case report

García Torrelles, Marta; Beltrán Armada, Jose Ramón; Rubio Tortosa, Ignacio; Sánchez Sanchis, Manuel; Rodrigo Guanter, Vicente; Tarin Planes, Miguel; Sanjuán de Laorden, Carlos
2006-11-01

Resumen en español Objetivo: Presentamos un nuevo caso de leiomiosarcoma vesical en una mujer joven. Revisamos sus características y sus diferentes opciones terapéuticas. Método: La paciente recibió quimioterapia neoadyuvante y posteriormente cirugía radical. Resultados: Tras la quimioterapia neoadyuvante se consiguió una respuesta parcial, permaneciendo libre de enfermedad 60 meses tras el tratamiento quirúrgico. Conclusión: A pesar del mal pronóstico de esta enfermedad, el tratam (mas) iento multimodal puede mejorar los resultados. La quimioterapia neoadyuvante y posterior excisión quirúrgica puede ser una buena combinación terapéutica para estos tumores agresivos. Resumen en inglés Objetive: We report a new case of bladder leiomyosarcoma in a young female patient. We review its features and different treatment options. Methods: The patient underwent neoadyuvant chemotherapy and surgical excision. Results: A partial response was achieved with neoadyuvant chemotherapy and remains still alive 60 moths after radical cystectomy. Conclusion: Despite the poor prognosis of this disease, multimodal treatment may improve results. Neoadyuvant chemotherapy and subsequent radical excision could be a good combination therapy for these aggressive tumors.

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Tumor del mediastino anterior en hombre joven/ Anterior mediastinal tumor in a young man

Ruiz Piña, Víctor; Morales Gómez, José; Recinos Carrera, Elio Germán; Ibarra-Pérez, Carlos
2007-03-01

Resumen en español Se presenta el caso de un hombre joven con tumor sólido del mediastino anterior y superior, con elevación de algunos marcadores tumorales. El diagnóstico anatomopatológico fue seguido de quimioterapia. Resumen en inglés A young man presented with a solid mass in the anterosuperior mediastinum and superior vena cava syndrome. Some tumor markers were elevated. Diagnosis was followed by chemotherapy.

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Evaluación de las propiedades psicométricas de la versión española del Rotterdam Symptom Checklist para medir calidad de vida en pacientes oncológicos/ Evaluation of the psychometric properties of the Spanish version of the Rotterdam Symptom Checklist to assess quality of life of cancer patients

Agra, Yolanda; Badía, Xavier
1999-01-01

Resumen en español FUNDAMENTO: el presente trabajo aborda la validación de la versión española del Rotterdam Symptom Checklist (RSCL) para evaluar la calidad de vida de las personas con cáncer. El objetivo es evaluar las propiedades psicométricas del cuestionario y su equivalencia con la versión original inglesa. MÉTODO: Se cumplimentó el cuestionario por 162 pacientes oncológicos terminales y 59 pacientes sometidos a quimioterapia. Se evaluó su estructura interna a través de an� (mas) �lisis factorial confirmatorio en pacientes oncológicos terminales, capacidad discriminante según situación clínica de los mismos, consistencia interna en ambas muestras y sensibilidad a los cambios, repitiendo el cuestionario tres veces a los pacientes sometidos a quimioterapia. RESULTADOS: Los pacientes terminales presentaron peor puntuación que los sometidos a quimioterapia para todas las escalas excepto la psicológica. El análisis factorial mostró una estructura interna similar a la versión original. La consistencia interna fue ³ 0,70 para todas las escalas y ³ 0,50 para las subescalas excepto la de quimioterapia. Se encontraron diferencias de puntuación (p Resumen en inglés BACKGROUND: In this work the validation of the Spanish version of the Rotterdam Symptom Checklist (RSCL) to assess quality of life in cancer patients has been approached. The main goal of this study is to evaluate the psichometric properties of the questionnaire and its equivalence with the original English questionnaire METHODS: the questionnaire was administered to a sample of 162 terminal cancer patients and 59 cancer patients treated with chemotherapy . The internal s (mas) tructure, was evaluated through a confirmatory factor analysis in TCP, the discriminatory power according to clinical situation of cancer patientes, the internal consistency in both samples and the responsiveness to the changes over time after chemotherapy treatment was evaluated in PQT. RESULTS: The internal structure of scales was similar in TCP to the original version. The cancer patients showed worse scores than the PQT. The reliability was ³ 0.70 for the scales and ³ 0.50 for the subscales except chemotherapy subscale. The scores of the scales were different (p

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Evaluación de las propiedades psicométricas de la versión española del Rotterdam Symptom Checklist para medir calidad de vida en pacientes oncológicos/ Evaluation of the psychometric properties of the Spanish version of the Rotterdam Symptom Checklist to assess quality of life of cancer patients

Agra, Yolanda; Badía, Xavier
1999-01-01

Resumen en español FUNDAMENTO: el presente trabajo aborda la validación de la versión española del Rotterdam Symptom Checklist (RSCL) para evaluar la calidad de vida de las personas con cáncer. El objetivo es evaluar las propiedades psicométricas del cuestionario y su equivalencia con la versión original inglesa. MÉTODO: Se cumplimentó el cuestionario por 162 pacientes oncológicos terminales y 59 pacientes sometidos a quimioterapia. Se evaluó su estructura interna a través de an� (mas) �lisis factorial confirmatorio en pacientes oncológicos terminales, capacidad discriminante según situación clínica de los mismos, consistencia interna en ambas muestras y sensibilidad a los cambios, repitiendo el cuestionario tres veces a los pacientes sometidos a quimioterapia. RESULTADOS: Los pacientes terminales presentaron peor puntuación que los sometidos a quimioterapia para todas las escalas excepto la psicológica. El análisis factorial mostró una estructura interna similar a la versión original. La consistencia interna fue ³ 0,70 para todas las escalas y ³ 0,50 para las subescalas excepto la de quimioterapia. Se encontraron diferencias de puntuación (p Resumen en inglés BACKGROUND: In this work the validation of the Spanish version of the Rotterdam Symptom Checklist (RSCL) to assess quality of life in cancer patients has been approached. The main goal of this study is to evaluate the psichometric properties of the questionnaire and its equivalence with the original English questionnaire METHODS: the questionnaire was administered to a sample of 162 terminal cancer patients and 59 cancer patients treated with chemotherapy . The internal s (mas) tructure, was evaluated through a confirmatory factor analysis in TCP, the discriminatory power according to clinical situation of cancer patientes, the internal consistency in both samples and the responsiveness to the changes over time after chemotherapy treatment was evaluated in PQT. RESULTS: The internal structure of scales was similar in TCP to the original version. The cancer patients showed worse scores than the PQT. The reliability was ³ 0.70 for the scales and ³ 0.50 for the subscales except chemotherapy subscale. The scores of the scales were different (p

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Angiosarcoma del ovario

Grases G, Pedro J; Tresserra, Francesc; Dexeus, Santiago; Grases B, Pablo
2004-01-01

Resumen en español Se presenta el espectro clinicopatológico de un angiosarcoma ovárico en estadio avanzado, tratado quirúrgicamente y con quimioterapia adyuvante. La paciente no respondió a la terapia, y fallece por diseminación tumoral a los 9 meses. Resumen en inglés The clinicopathologic findings of a patient with ovarian angiosarcoma are presented. She was treated by surgery and proved to have an advanced stage tumor. There was no response to chemotherapy and died 9 months after, with disseminated disease.

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Nuevas perspectivas en el tratamiento del cáncer de pulmón no microcítico: farmacogenómica/ New prospects in non-small cell lung cancer treatment: pharmacogenomics

Cobo Dols, M.; Gil Calle, S.; Villar Chamorro, E.; Alés Díaz, I.; Montesa Pino, A.; Alcaide García, J.; Gutiérrez Calderón, V.; Carabante Ocón, F.; Bretón García, J. J.; Benavides Orgaz, M.
2006-02-01

Resumen en español La estrategia de tratamiento más utilizada en el cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) avanzado es la quimioterapia, concretamente la combinación de dos drogas, principalmente cisplatino con gemcitabina, vinorelbina, taxanos, irinotecan. En el pasado se han hecho intentos en vano de revertir la resistencia a la quimioterapia. La supervivencia en este estadio no suele superar los 8-10 meses con el tratamiento convencional. En el presente, intentos para superar estos (mas) resultados se focalizan en la farmacogenómica, con el objetivo de individualizar la quimioterapia basado en aspectos de biología molecular, como los polimorfismos, mutaciones genéticas, y sobreexpresión de genes que pueden funcionar como dianas de los fármacos. La evidencia indica que algunos marcadores genéticos pueden ser predictivos de resistencia a la quimioterapia. Uno de los objetivos en investigación translacional es investigar la aplicación clínica de los sistemas de reparación del DNA. Algunos genes como ERCC1, XPD polymorphisms. RRM1, BCRA1, etc, se relacionan con resistencia a cisplatino y otras drogas. Resumen en inglés The most commonly used chemotherapy strategy in advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) today is the combination of two drugs, mainly cisplatin with another drug (gemcitabine, vinorelbine, taxanes, irinotecan). In the last decade attempts have been made to overcome chemotherapy resistance without benefit in outcome. There is a "plateau" in the results which seems unable to progress beyond the frontier of 8-10 months of median survival. At present, research in cancer s (mas) urvival is focused on translational pharmacogenomics, with the goal of providing individualized CT based on different genetic traits, such a polymorphisms, gen mutation and overexpresion of drug target gene transcripts, and several molecular assays can been used to tailor chemotherapy in the care of lung cancer patients. Accumulated evidence indicates that many genetic markers are related to chemotherapy resistance. One of the most important goals in translational research is to investigate the clinical use of the DNA repair pathways. Several genes such as ERCC1, XPD polymorphisms. RRM1, BCRA1, etc are related to cisplatin and other drugs resistance.

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Insuficiencia suprarrenal causada por un linfoma no-Hodgking B primario suprarrenal: presentación de un caso y revisión de la literatura/ Adrenal faillure caused by primary adrenal non-hodgking lymphoma: a case report and review of the literature

Hernández Marín, B.; Díaz Muñoz de la Espada, V.M.; Álvarez Álvarez, R.; Encinas García, S.; Khosravi Shahi, P.; Pérez Fernández, R.; Pérez Manga, G.
2008-03-01

Resumen en español Presentamos el caso de un varón de 78 años que ingresa por un cuadro de debut de insuficiencia suprarrenal. Se realizó un estudio TC que mostró masas suprarrenales bilaterales de hasta 10 cm. Se completó estudio con biopsia percutanea de masa suprarrenal y biopsia de médula ósea, siendo diagnosticado de Linfoma no Hodgkin B difuso de células grandes primario suprarrenal con afectación suprarrenal bilateral. El paciente fue tratado con quimioterapia según esquema (mas) R-CHOP (Rituximab, Ciclofosfamida, Doxorrubicina liposomal, Vincristina y Prednisona). Tras 4 ciclos de quimioterapia se objetivo una respuesta parcial radiológica. Se suspendió la quimioterapia por toxicidad grado IV, completándose el tratamiento con RT sobre masa suprarrenal derecha. El paciente falleció por cuadro séptico pocos días después de finalizar la radioterapia, sin objetivarse progresión de la enfermedad. Resumen en inglés We report a case of 78-year old man who presented with symptoms of adrenal insufficiency. The computed tomography (CT) scan showed the presence of bilateral adrenal masses. A CT-scan guided needle biopsy revealed diffuse large- B cell lymphoma. The absence of pathological findings in clinical, bone marrow and CT scan examinations supported the diagnosis of primary non- Hodgkin Lymphoma of the adrenal glands. The patient was treated with four cycles of R-CHOP chemotherapy (mas) with Rituximab, liposomal Doxorubicin, Cyclophosphamide, Vincristine and Prednisolone. At the end of fourth cycle there was radiological improvement but the chemotherapy was stopped because of IV grade toxicity. He completed treatment with radiotherapy of right adrenal mass. Few days after finishing radiation therapy the pacient died due to a disseminated infection. No progressive disease was founded.

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Carcinoma neuroendocrino de células grandes de pulmón: análisis de una serie de once casos en un hospital universitario/ Lung large-cell neuroendocrine carcinoma. Analysis of a series of eleven cases in a universitary hospital

García Gómez, R.; Álvarez Fernández, E.; González Aragoneses, F.; Cebollero Presmanes, M.; Moreno, N.; Arranz Arija, J. A.; Abad, G.; Siso, I.; Iglesias, L.; Pachón, V.; Díaz, V.; Khosravi, P.; Pérez Manga, G.
2006-09-01

Resumen en español PROPÓSITO: Los tumores pulmonares con diferenciación neuroendocrina (DN) son un grupo heterogéneo de neoplasias que incluyen tumores carcinoides típicos, carcinoides atípicos, carcinomas neuroendocrinos de células grandes (CNCG) y carcinoma pulmonar de células pequeñas. Los CNCG constituyen menos del 5% de los carcinomas pulmonares no células pequeñas (CPNCP). En este trabajo se describe una serie de CNCG, tratados en un solo centro a lo largo de 10 años. MATER (mas) IAL Y MÉTODOS: Se analizan 11 pacientes diagnosticados de CNCG (5 con histologías mixtas). RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue de 66 años, 5 fueron varones, 4 tuvieron enfermedad localizada, 5 localmente avanzada y 2 diseminada. Siete pacientes, con tumores localizados, fueron tratados con cirugía radical, 2 de ellos recibieron quimioterapia adyuvante; 1 quimioterapia y radioterapia y los otros 3 solo quimioterapia. La mediana de supervivencia de la serie es de 24 meses, y la supervivencia global a 2 y 5 años del 45% y 27% respectivamente. CONCLUSIÓN: Los datos de nuestra serie corroboran las recomendaciones de que el manejo de los CNCG debe hacerse de forma similar al del resto de los CPNCP. La cirugía radical es el tratamiento fundamental en los tumores localizados. No hay datos suficientes que indiquen una peor respuesta a los tratamientos de quimioterapia o radioterapia en este tipo de tumores. Resumen en inglés PURPOSE: Lung carcinomas with neuroendocrine differentiation are a heterogeneous group of tumors related to typical and atypical carcinoids, neuroendocrine large-cell carcinomas (NLCC) and small-cell lung cancer (SCLC). NLCC comprises less than 5% of non small-cell lung cancer (NSCLC). In this report, we describe a series of NLCC treated in a single institution in the last ten years. MATERIAL AND METHODS: Eleven patients diagnosed as having NLCC (5 of them with mixed hist (mas) ology). RESULTS: At diagnosis, the mean age of the patients was 66 years (5 males and 6 females); 4 had localized disease, 5 locally advanced disease, and 2 metastatic disease. Seven patients underwent initial radical surgery (2 of them followed by adjuvant chemotherapy), 1 patient received chemotherapy and radiotherapy, and 3 patients only chemotherapy. Median overall survival for the whole series was 24 months, and the overall 2-year and 5-year survival were 45% and 27% respectively. CONCLUSION: Our data corroborate the general recommendation of treating NLCC in a similar way as the rest of the non small-cell lung cancer (NSCLC) are treated. Radical surgery is the main treatment for localized tumors. There are no data indicating a worse response of these tumors to radiation therapy or chemotherapy.

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Carcinomatosis peritoneal por tumor apendicular

Guerrero Zotano, A.; Aparicio Urtasun, J.; Pellín Ariño, L.; Molina Saera, J.; Palomar Abad, L.; Ponce Lorenzo, J.
2005-04-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: el término Pseudomixoma Peritoneal es una entidad rara que hace referencia a la diseminación peritoneal de un tumor cuyas células producen gran cantidad de mucina. Suele proceder de un tumor apendicular perforado, y se distribuyen de una forma característica por la superficie peritoneal. Aunque histológicamente puedan no mostrar agresividad, clínicamente sí lo son. MATERIAL Y MÉTODOS: presentamos el caso de una mujer diagnosticada de carcinomatosis (mas) peritoneal por un carcinoma apendicular. Fue tratada mediante cirugía y quimioterapia sistémica basada en 5FU. De esta forma conseguimos una larga supervivencia con un buen control sintomático. CONCLUSIONES: no existen tratamientos de elección para esta enfermedad. Basándose en su peculiar comportamiento clínico, algunos autores intentan una aproximación curativa, mediante cirugías agresivas y quimioterapia intraperitoneal. Se trata de un procedimiento complicado, no validado en ensayos clínicos. El caso que presentamos muestra que una opción razonable de tratamiento puede basarse en cirugía convencional y quimioterapia sistémica. Resumen en inglés PURPOSE: Mucinous ascites by mucus-producing tumour epithelial cells with peritoneum dissemination is a rare condition known as pseudomyoma peritonaei. In nearly all the cases the cause is a primary tumour of the appendix. It is an entity with multifocal peritoneal epithelial implants, distributed in a characteristic way. Although it can be not aggressive histologically, it is invariably fatal clinically. MATERIAL AND METHODS: We present the case of a woman diagnosed of p (mas) eritoneal carcinomatosis by an appendicular carcinoma, who was treated by surgery and systemic chemotherapy based on 5-FU. With this approach we got a long survival with a good symptomatic control. CONCLUSION: There are no standard treatments for this disease. Based on its particular behaviour, the approach of some specialists is an aggressive surgery combined with intraperitoneal chemotherapy. However, it is a complex procedure, not validated by clinical studies. Our case shows that it can be achieved a good clinical control with conservative surgery and systemic chemotherapy.

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Actualización en el tratamiento sistémico del carcinoma microcítico de pulmón/ Updating the systemic treatment of lung microcytic carcinoma

Cobo Dols, M.; Gil Calle, S.; Villar Chamorro, E.; Alcaide García, J.; Alés Díaz, I.; Montesa Pino, A.; Gutiérrez Calderón, V.; Carabante Ocón, F.; Bretón García, J. J.; Benavides Orgaz, M.
2005-12-01

Resumen en español Entre los pacientes con cáncer de pulmón, la proporción de aquellos del subtipo de células pequeña (CPCP) ha disminuido en la última década. La estadificación del CPCP se clasifica como enfermedad limitada (EL) y enfermedad extendida (EE). La EL se puede tratar con intención curativa con la combinación de quimioterapia y radioterapia, con una mediana de supervivencia de 18 meses aproximadamente. Los pacientes con EE son tratados primariamente con quimioterapia, (mas) con una alta tasa de respuestas globales en primera línea, que oscila de 60 a 70%, y respuestas completas del 20-30%, pero la mediana de supervivencia no suele superar los 9 meses. Esta es una revisión que presenta diversas controversias a cerca del tratamiento sistémico de esta enfermedad, siempre en el ámbito de la evidencia científica, pero desde una perspectiva crítica. Al igual que en EL, la quimioterapia debería administrarse en combinación de varios agentes a dosis terapéuticas. La quimioterapia basada en platino permanece siendo la piedra angular del tratamiento tanto en EE como en EL. Hasta la fecha no se ha demostrado un beneficio claro en supervivencia para el incremento de la intensidad de dosis, mantenimiento, o la quimioterapia a altas dosis con soporte hematopoyético. Sin embargo, la estrategia de aumentar la densidad de dosis, es decir, de disminuir el intervalo de tiempo entre los ciclos, ha demostrado mejoría en supervivencia en cuatro ensayo aleatorizados. Los agentes de tercera generación combinados con cisplatino, pueden ser una opción válida, pero no han demostrado beneficio en supervivencia comparado con el esquema de referencia, que es la asociación de cisplatino y etopósido. Los pacientes en recaída o refractarios tienen un mal pronóstico, y basándonos en los ensayos aleatorizados, se puede recomendar topotecán como tratamiento de elección. Las drogas contra nuevas dianas terapéuticas tienen una expectativa prometedora, pero los ensayos fase III realizados hasta la fecha no han demostrado beneficio en supervivencia. Resumen en inglés Among patients with lung cancer, the proportion of those with small cell lung cancer (SCLC) type has decreased over the last decade. Staging of SCLC considers a limited disease and an extensive disease. Limited disease stage is treated for curative intent by chemotherapy and radiation therapy, with a median survival time of approximately 18 months. Extensive disease stage is treated primarily by chemotherapy, with a high initial response rate of 60 to 70% and a complete r (mas) esponse rate of 20 to 30%, but with a median survival time of approximately 9 months. This review poses several questions about the systemic treatment of SCLC, based on medical evidence, but making a critical overview. In both, extensive and limited stages of SCLC, a combination of several drugs is administered in doses associated with at least moderate toxic effects in order to produce the best results. Platinum-based chemotherapy remains the treatment mainstay in both cases. Currently, a clear benefit of dose intensity or maintenance, or of association with bone marrow transplantation has not been observed in SCLC patients. However, the strategy of chemotherapy densification by shortening the cycle intervals has shown a survival increase in four randomized trials. Third generation drugs combined with cisplatin are possible treatment options, but they have not shown any survival advantage to date when compared with the standard combination of cisplatin and etoposide. Relapsed or refractory SCLC have a uniformly poor prognosis, being topotecan the treatment of choice. Drugs with new therapeutic targets are promising, but they have not either shown a betterment of survival to date.

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Mucormicosis rinocerebral: Sobrevida en un niño con leucemia/ Rhinocerebral mucormycosis: Survival in a child with leukemia

SPALLONI M, W. M. PÍA; GLASER K, PATRICIA; VERDUGO L, PATRICIA
2004-01-01

Resumen en español Paciente de 4 años con leucemia linfoblástica aguda, que estando en neutropenia severa secundaria a quimioterapia, presentó celulitis periorbitaria derecha evolutiva, que se acompañó de proptosis. Se interpretó inicialmente como bacteriana, sin respuesta a antibióticos. Cuando se comprobó cerebritis por RM, se realizó tres aseos quirúrgicos y biopsia de tejido óseo nasal que reveló la presencia de mucorales. Se trató con anfotericina B, completando en dos mes (mas) es 2.500 mg (113,6 mg/kg), asociado a Itraconazol, con buena respuesta clínica e imagenológica. Terminó su tratamiento de quimioterapia y radioterapia y tras un seguimiento de 8 años, está de alta de su enfermedad de base Resumen en inglés A four year old child with acute lymphoblastic leukemia and severe neutropenia secondary to chemotherapy, presented with periorbitarian cellulitis and proptosis of the right eye. Initially it was supposed to have a bacterial origin but he didn't improve with antibiotic treatment. As MRI detected a cerebritis focus, three surgical drainages and debridements were done and a nasal osseus biopsy confirmed the presence of Mucorales like hyphae. He was treated with amphotericin (mas) B deoxicolate, for two months entering 2,500 mg (113.6 mg/kg) associated to itraconazole, with good clinical and images resolution. The patient completed his chemotherapy and radiotherapy protocols and after 8 years of follow up he is cured of the leukemia

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Recaídas locales posterior a tratamiento radical evaluación de infiltración del complejo areola-pezón

Bergamo, Laura; Bolívar, Efrén; Godoy, Alí; Carrero, Nelly; Betancourt, Luis; Romero, Gabriel; Salas, Joanne; León, Juan
2010-09-01

Resumen en español OBJETIVO: Experiencia de nuestra institución durante el período 2004-2005 en recidivas locales del cáncer de mama. MÉTODOS: Se realizó estudio clínico, descriptivo, retrospectivo durante 2004-2005, en pacientes con tratamiento radical y adyuvante con radioterapia, quimioterapia si tuviesen indicación. Algunos recibieron quimioterapia neoadyuvante. RESULTADOS: 167 pacientes sometidos a mastectomía radical. El diagnóstico histológico correspondió 80 % (128) carci (mas) nomas ductales infiltrantes, 4,19 % carcinomas in situ. La localización más frecuente fue la centro-mamaria 35,48 %. El 3,65 % fueron estadio I, 35,58 % estadio II, 53,65 % estadio III y 6,09 % estadio IV. 57 pacientes (34 %) con quimioterapia neoadyuvante. Se realizaron 161 mastectomía radicales tipo Madden (94,7 %), 2 mastectomía radicales tipo Patey y 4 mastectomía total simple, 2 con ganglio centinela. 29 (17,36.%) presentaron infiltración del complejo areolapezón. 20 (68,96 %) se localizaron en región centro mamaria. La edad promedio fue 53,6 años, 18 (62,07.%) pacientes se ubicaron en el estadio III (37,93.%), 72,94.% recibió quimioterapia adyuvante. El 61,76 % recibió radioterapia, 15 (51,72 %) pacientes estaban vivas sin enfermedad, 1 está viva con recaída local, 5 vivas con enfermedad sistémica y 6 (20,67 %) fallecieron por enfermedad. El seguimiento promedio fue de 36,14 meses. Cinco pacientes del total (2,9 %) presentaron recaída local. CONCLUSIONES: La mastectomía radical es un arma terapéutica primaria, s índices de recaída local son menores en centros especializados. La infiltración del complejo aréola-pezón es más frecuente en la localización centro-mamaria. Resumen en inglés OBJECTIVE: The experience in our institution during the period 2004-2005 in local recurrence of breast cancer. METHOD: Realized study clinical, retrospective, descriptive during 2004-2005, in patients with radical treatment, adjuvant radiation therapy and chemotherapy if exist indication. Some received neoadjuvant chemotherapy. RESULTS: 167 patients underwent radical mastectomy. Histological diagnostic was 80 % (128) ductal infiltrante carcinoma, 4.19 % in situ carcinoma. (mas) The more frequent localization was mammalian center 35.48 %. 3.65 % was stage I, 35.58 % stage II 53.65 %, stage III 6.09 % stage IV. 57 patients (34 %) with neoadjuvant chemotherapy. We realized 161 radical mastectomy Madden type (94.7 %), 2 radical mastectomy Patey type and 4 mastectomy total simple 2 with node sentinel. 29 (17.36 %) had infiltration to the areola nipple zone. 20 (68.96 %) were localized in center mammalian region. The average age was 53.6 years, 18 patients (62.07 %) were ubicated in stage III (37.93 %), 72.94 % received adjuvant chemotherapy. 61.76 % received radiation therapy, 15 (51.72 %) patients were alive without disease, 1 live with local recurrence, 5 staying alive with systemic disease and 6 (20.67 %) dead by the disease. The control average was 36.14 month. 5 patients of the total (2.9 %) presented local recurrence. CONCLUSION: The radical mastectomy is a therapeutically first arm, the local recurrence index are minor in the special centers. The infiltration of the areola nipple complex is more frequent in the center mammalian region.

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Linfoma de Burkitt de localización abdominal: dos casos operados en el Hospital Al-Wahdah, Maabar, Yemen/ Burkitt lymphoma in abdominal location: two cases operated on at Al-Wadah Hospital, Maabar, Yemen

Pinilla, Rafael; López, Sarah; Quintana, Juan Carlos; Al-Malahy, Ahmed Al-Ezzi
2009-06-01

Resumen en español Introducción. El linfoma de Burkitt no endémico es un tumor de frecuente localización abdominal, especialmente en niños y jóvenes. Aunque el tratamiento de elección es la quimioterapia, existe controversia sobre el papel que debe jugar la cirugía, especialmente en aquellos casos en los cuales el diagnóstico se establece durante una laparotomía exploradora. Materiales y métodos. Se presentan dos casos: una adolescente de 14 años que presentaba una masa hipogást (mas) rica y otra menor en fosa iliaca derecha de rápido crecimiento, y otro adolescente de 13 años con tumor en hipocondrio y flanco izquierdo. Se realizó resección de todo el tumor macroscópico, y se les remitió a quimioterapia. Resultados y discusión. La indicación del tratamiento quirúrgico en el linfoma de Burkitt no está claramente definida. Algunos autores no aceptan la cirugía y añaden que puede retrasar y complicar el tratamiento de quimioterapia, otros defienden la cirugía reductora de la masa tumoral asociada a la quimioterapia. Esta controversia es especialmente importante cuando el diagnóstico se establece en el curso de una laparotomía exploradora, durante la cual hay que decidir si se debe extirpar la masa tumoral o si no se debe hacer, tomando las medidas para evitar la falla renal aguda. En nuestro caso decidimos extirpar todo el tumor macroscópico. La buena evolución posoperatoria de nuestros pacientes y los resultados reportados por varios autores apoyan esta postura. Resumen en inglés Introduction: Nonendemic Burkitt´s lymphoma is a tumor of frequent abdominal presentation, especially in children and young adults. Although chemotherapy is the preferred therapeutic modality, there is controversy around the role of surgery, particularly in those cases where the diagnosis is established at the time of an exploratory laparotomy. Materials and methods: We report two cases: an adolescent male 14 years of age that exhibited a hypogastric mass and a rapidly g (mas) rowing smaller mass located in the right iliac fossa; both masses were totally excised and the patient was referred for chemotherapy. And a 13 year old female adolescent with a tumor located in the left hypochondrium and flank. Resection of the entire mass was performed and she was referred for chemotherapy. Results and discussion: The indication for the surgical treatment of Burkitt´s lymphoma has not yet been clearly defined. Some authors are against surgery and argue that the operation may delay treatment and yield complications, while other authors defend surgical treatment for reducing tumor mass for better results with chemotherapy. The controversy is quite pertinent when the diagnosis is established during an exploratory laparotomy, since at that time the surgeon must decide if resection should be done or not, taking especial precaution in reference to the potential acute renal failure associated with chemotherapy. Pertaining our two cases, we decided to macroscopically excise the entire tumor masses, and the good results in our patients as well as the results reported by other authors support this modality.

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Linfoma del manto/ Mantle cell lymphoma

Khosravi Shahi, P.; del Castillo Rueda, A.; Pérez Manga, G.
2007-03-01

Resumen en español El linfoma del manto representa el 7% de los linfomas no Hodgkin del adulto. Se trata de una neoplasia de células B monomorfas de talla pequeña o mediana con núcleo irregular. Las células tumorales expresan fuertemente IgM e IgD, así como los antígenos de clase B. La proteína nuclear ciclina D1 está presente en todos los casos, y es el "gold estándar" para el diagnóstico. La traslocación t(11;14) (q13;q32) en la mayoría de los casos da lugar a un reordenamient (mas) o del locus BCL-1 y una sobreexpresión del gen de ciclina D1. La mayoría de los pacientes presentan estadios avanzados. El linfoma del manto es una neoplasia incurable, pero puede ser tratada con diferentes esquemas de quimioterapia (R-Hyper-CVAD, R-CHOP, bortezomib) y los pacientes jóvenes podrían ser sometidos a quimioterapia de alta dosis y trasplante de médula ósea autólogo o alogénico. Resumen en inglés Mantle cell lymphoma accounts for approximately 7% of adult Non-Hodgkin Lymphomas. It is a neoplasm of monomorphous small to medium-sized B cells with irregular nuclei. The tumor cells express strong IgM and IgD, and B-cell-associated antigens. Nuclear cyclin D1 protein is present in all cases and is the gold standard for the diagnosis. The t(11;14) (q13;q32) in the majority of the cases results in rearrangement of the BCL-1 locus and overexpression of the cyclin D1 gene. (mas) Most patients present with disseminated disease. Mantle cell lymphoma is an incurable neoplasm, but it may be treated with different chemotherapy regimen (R-Hyper-CVAD, R-CHOP, bortezomib) and young patients should be considered for high-dose therapy and autologous or allogeneic bone marrow transplantation.

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Segundas líneas en cáncer de ovario: ¿hay un estándar?/ Second lines in ovary cancer: is there a standard?

González Martín, A.; Murcia, M.; Vaz, M. A.; López Miranda, E.; López García, M.
2007-01-01

Resumen en español La recaída del cáncer de ovario es habitualmente incurable y el tratamiento se basa en el empleo de quimioterapia paliativa. En pacientes con recaídas consideradas platinosensibles (más de 6 meses tras la última dosis de platino) existe suficiente evidencia científica para recomendar una combinación de quimioterapia basada en carboplatino, pues se ha demostrado un impacto en la supervivencia. Por el contrario, en las pacientes con progresión a platino (refractaria (mas) s) o con recaídas antes de 6 meses (resistentes) el tratamiento recomendado es la monoterapia secuencial con los fármacos activos en segunda línea. La ausencia de tratamiento estándar en este contexto hace que la elección se deba basar en criterios de toxicidad, calidad de vida y preferencia de la paciente. Resumen en inglés Recurrent ovarian carcinoma is usually incurable and palliative chemotherapy is the treatment of choice. In those patients considered as platinum-sensitive (with a platinum-free interval over 6 months) we have enough evidence to recommend carboplatin-based combination chemotherapy, due to the impact in survival observed in clinical trials comparing carboplatin monotherapy versus combination chemotherapy. On the other band, in those patient with progression to a platinum b (mas) ased chemotherapy (refractory) or with relapse in a period of less than 6 months (resistant), sequential monotherapy with active drugs in the second line is the recommended approach. The absence of a standard drug in this context makes that the choice should be based on toxicity criteria, quality of life and the preference of the patient.

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Experiencia del Hospital Universitario de Salamanca en el tratamiento sistémico adyuvante del cáncer de mama locorregional: Resultados de un protocolo asistencial tras 7 años de seguimiento

Barco Morillo, E. del; Ruiz Martín, M. I.; García Mata, J.; Rodríguez, C. A.; Gómez Bernal, A.; Sánchez, P.; Martín, G.; Fonseca, E.; López Mateos, Y.; García, R.; Salazar, R.; Cruz, J. J.
2004-03-01

Resumen en español OBJETIVOS: evaluar la eficacia en términos de supervivencia libre de enfermedad (SLE) y supervivencia global (SG) y toxicidad de un protocolo asistencial para el tratamiento sistémico adyuvante del cáncer de mama. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio prospectivo con 308 pacientes. Se diseñó un esquema de tratamiento escalonado en relación a grupos de riesgo, factores pronósticos asociados y factores biológicos. Las pacientes recibieron 4 esquemas de tratamiento diferentes (mas) (Tamoxifeno y/o quimioterapia sin antraciclinas o uno de los dos esquemas con antraciclinas con diferente intensidad de dosis). RESULTADOS: mediana de seguimiento: 7 años. La SLE y SG (± E.E.) fue: pacientes con ganglios negativos: 86% (±2%) y 91% (±2%) respectivamente; pacientes con ganglios positivos: 64% (±3) y 82% ±3). La SLE y la SG de todo el grupo fue del 75% (±2) y del 87% (±1) respectivamente. La principal toxicidad encontrada fue la hematológica en las pacientes tratadas con quimioterapia. CONCLUSIONES: El protocolo diseñado se ajusta a cada una de las pacientes en relación a los principales grupos de riesgo y factores pronósticos, de manera que se consigue optimizar la utilización y la selección de los diferentes agentes, tipos de quimioterapia e intensidad de dosis, evitando toxicidades innecesarias y alcanzando altos índices de eficacia en términos de SLE. Resumen en inglés PURPOSE: To evaluate the effectiveness of the adjuvant systemic therapy of breast cancer in terms of disease-free survival (DFS), overall survival (OS) and toxicity. MATERIAL AND METHODS: We made a prospective study in a cohort of 308 patients. We designed four different escalating schedule treatments in relation to risk groups, prognostic factors and biologic factors. We used tamoxifen or anthracycline alone, or tamoxifen combined with anthracycline at two different dose (mas) s. RESULTS: The median following up was seven years. The findings for DFS ± s.d. and OS ± s.d. were as follows: node-negative patients, 86 ± 2% and 91 ± 2%, and node-positive patients, 64 ± 3% and 82 ± 3%, respectively. For the overall group, the results were 75 ± 2% DFS and 87 ± 1% OS. The main toxicity was hematological in patients receiving chemotherapy. CONCLUSIONS: The escalating schedule treatment adjusted to patients in relation to risk group and prognostic factors optimizes the selection of chemotherapy agents and dose-intensity schedule, avoiding unnecessary toxicities and obtaining a high effectiveness in terms of DFS.

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Linfoma renal primario/ Primary renal lymphoma

Torrecilla García-Ripoll, J.R.; Pascual Samaniego, M.; Martín Blanco, S.; Rivera Ferro, J.; Peral Martínez, J.I.; Fernández del Busto, E.
2003-08-01

Resumen en español OBJETIVO: Presentar un caso de linfoma renal primario. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudiamos el caso clínico de un paciente en el que se descubrió una masa renal, con el diagnóstico anatomopatológico de linfoma renal primario. RESULTADOS: Se trata de un paciente de 78 años de edad que acudió a nuestra consulta por dolor en fosa renal derecha. Al realizar varias pruebas complementarias se llegó al diagnóstico de masa renal derecha, cuyo estudio anatomopatológico tras pu (mas) nción-biopsia reveló un linfoma difuso de células B, siendo tratado con ciclos de quimioterapia sistémica según la pauta CHOP. CONCLUSIONES: El linfoma renal primario es una entidad rara y cuestionada por muchos autores. En la práctica clínica se presenta de modo similar al resto de tumores renales, por lo que su diagnóstico debe ser histológico. El tratamiento de elección es la quimioterapia sistémica con la combinación CHOP. Resumen en inglés OBJECTIVE: To describe a case of primary renal lymphoma. MATERIAL AND METHODS: We presents a patient with a right renal mass which histological analysis revealed a non-Hodgkin Lymphoma. RESULTS: A 78-year-old male patient with right flank pain mass was referred to our Service. He was diagnosed of renal mass by imaging studies. Inmunohistochemical investigations revealed a B-cell-type lymphoma. He received combination chemotherapy with CHOP. CONCLUSIONS: Primary renal lymp (mas) homa is a rare disease whose existence has been questioned, because the kidney does not normally contain lymphoid tissue. Its clinical presentation is like any other renal tumor and its definitive diagnosis is by histology. Elective treatment is chemotherapy (CHOP).

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Adenocarcinoma mucinoso de uraco/ Mucinous adenocarcinoma of the urachus

Ojea Calvo, A.; Núñez López, A.; Domínguez Freire, F.; Alonso Rodrigo, A.; Rodríguez Iglesias, B.; Benavente Delgado, J.; Barros Rodríguez, J.M.; González Piñeiro, A.; Otero García, M.; López Bellido, D.
2003-02-01

Resumen en español OBJETIVO: El adenocarcinoma de uraco es un tumor extremadamente raro, con una incidencia de 1/5.000.000 de habitantes, lo que representa menos del 0,001 de todos los tumores de vejiga. CASO CLÍNICO: Varón de 51 años con historia de dolor suprapúbico y hematuria. La exploración física y la urografía intravenosa eran normales. La cistoscopia demostraba un área edematosa en la cúpula de la vejiga. La biopsia transuretral confirmó un adenocarcinoma moderadamente dif (mas) erenciado, con anticuerpos positivos CK7 y CK20. El antígeno carcinoembrionario era de 6,6. Se practicó cistectomía parcial extensa, seguida de quimioterapia y radioterapia. CONCLUSIONES: El tratamiento del adenocarcinoma de uraco con una combinación de cistectomía parcial extensa, quimioterapia y radioterapia es eficaz. Resumen en inglés OBJETIVE: The Adenocarcinoma of the Urachus is very rare tumor, with an incidence of 1/5.000.000 inhabitants, represents less than 0.001 of all types of bladder cancer. CASE REPORT: A 51 year old man with a chronic history of suprapubic pain and hematuria. Physical examination and excretory urography were normal. The cistoscopy demostrated a oedematosa area in cupola of bladder wall. The transuretral biopsy was moderately differentiated adenocarcinoma, with positive antib (mas) ody to CK7 and CK20. the carcinoembryonic antigen was 6.6 ng/ml. Extended partial cystectomy was done, followed for chemotherapy and radiotherapy. CONCLUSIONS: The treatment of adenocarcinoma of the urachus with a combination of extended partial cystectomy, chemotherapy and radiation, is a efective treatment.

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Carcinoma medular de la mama comportamiento clínico terapéutico

Gordillo, Blanca; Arrieche, Gabriel; Pérez, Yamilet; Barrientos, Venancio; Acosta, Rafael; Medina, Maiker
2010-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio de corte transversal sobre la incidencia y manejo del cáncer medular de mama en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Estado Mérida, Venezuela. Se revisaron 624 historias clínicas de pacientes femeninas con el diagnóstico de cáncer de mama en el período comprendido de 1999 hasta 2008. Se halló una incidencia del 0,8 %. La edad promedio fue 47 años. El tamaño medio fue entre 1 cm- 2 cm y >2 cm-3 cm al diagnosticarlas. E (mas) l 80 % de las pacientes se encontraban en estadios clínicos IIA y IIB 40 % cada una. Los ganglios linfáticos axilares fueron microscópicamente positivos en 80 % de las pacientes. El 60 % de las pacientes fueron intervenidas quirúrgicamente, el 80 % se sometió a tratamiento con quimioterapia y 40 % a radioterapia y quimioterapia, el 100 % de las pacientes viven y las operadas no presentan recidiva tumoral. Resumen en inglés We realized across sectional study on the incidence and management about the medullar carcinoma and to determinate its incidence and management in our media. This disease was study and performed at the Instituto Autonomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida state, Venezuela. We review 624 clinical charts with breast cancer from 1999 to 2008. The 0.8 % of incidence of this disease was found. The average age was 47 years old. Average size was between 1 cm - 2 cm and (mas) >2 cm - 3 cm. The 80 % of the patients were at IIA and IIB clinical stages, 40 % each one. Axillaries lymphatic lymph nodes were microscopically positive in 80 % of the patients, 60.% of the patients undergone surgery, 80 % were treated with chemotherapy and 40 % with radiotherapy and chemotherapy. 100 % of patients still live and the surgically treated have no tumor recurrence.

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Rabdomiosarcoma paratesticular/ Paratesticular rhabdomyosarcoma

Mora Nadal, J.I.; Ponce Campuzano, A.; Llopis Manzanera, J.; Miró Queralt, J.
2004-03-01

Resumen en español Presentamos un caso de rabdomiosarcoma paratesticular en un niño de 10 años. Tras practicar orquiectomía inguinal radical fue clasificado como estadio Ia según el IRS (Intergroup Rhabdomyosarcoma Study). El tratamiento se completó con quimioterapia adyuvante (9 ciclos de Ifosfamida, Vincristina y Actinomicina D) y el paciente permanece libre de enfermedad 6 meses después del tratamiento. Resumen en inglés Contribution of one case of paratesticular rhabdomyosarcoma in a 10-years old male patient. Following radical orchiectomy it was classified as Group Ia (Intergroup Rhabdomyosarcoma Study). Treatment was completed with 9 polychemotherapy courses of Ifosfamide, Vincristine and Actynomicine D. The patient was disease-free 6 months after the treatment.

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Metástasis coroideas de carcinoma de mama: Diagnóstico y seguimiento mediante tomografía de coherencia óptica y angiofluoresceingrafía y autofluorescencia con HRA-II (Heidelberg Retina Angiograph)/ Choroidal metastasis from a breast carcinoma: Diagnosis and follow-up with optical coherence tomography and fluorescein angiography and autofluorescence with HRA-II (Heidelberg Retina Angiograph)

Pérez-Álvarez, M.J.; Arriola-Villalobos, P.; Reche-Frutos, J.; García-Sánchez, J.
2009-05-01

Resumen en español Caso clínico: Mujer de 69 años que desarrolló metástasis coroideas unilaterales a partir de un carcinoma de mama, tratado con cirugía y quimioterapia. Evaluamos la resolución del desprendimiento seroso retiniano mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) y angiofluoresceingrafía (AFG) tras quimioterapia y radioterapia externa, y la posterior recidiva en el nervio óptico. Discusión: La OCT resulta útil en el diagnóstico de cambios secundarios retinianos, a (mas) unque su valor es más limitado en la localización inicial de las lesiones. Sin embargo, es de gran utilidad en el seguimiento. La autofluorescencia permite detectar actividad exudativa tumoral, incluso sin cambios evidentes en AFG u OCT. Resumen en inglés Clinical case: A 69-year-old woman developed choroidal metastasis from a breast carcinoma 2 years after the initial diagnosis, surgery and chemotherapy. After treatment with palliative chemotherapy and external radiotherapy, we used fluorescein angiography (FA) and optical coherence tomography (OCT) to evaluate the resolution of the serous retinal detachment, as well as a later relapse in the optic nerve. Discussion: OCT is useful in the follow-up of choroidal metastasis (mas) after treatment. However, OCT imaging is limited by the initial choroidal location of metastasis. The autofluorescence can detect exudative tumoral activity even without obvious changes in OCT or FA.

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Radioterapia postoperatoria exclusiva en carcinoma de recto/ Single postoperative radiotherapy in rectal carcinoma

Valencia Julve, J.; Escó Barón, R.; López Mata, M.
2004-05-01

Resumen en español PROPÓSITO: analizar los resultados del tratamiento radioterápico sin quimioterapia tras cirugía radical en cáncer rectal. MATERIAL Y MÉTODOS: se analizaron los resultados de 20 pacientes tratados entre enero 94 y enero 97, por un cáncer rectal estadio B2-C. Se administró radioterapia postoperatoria exclusiva por no cumplir los requisitos para la administración de quimioterapia (edad >75 años, mala función hepática, renal o hematológica). Edad mediana: 71 años (mas) . Todos recibieron 50 Gy sobre volumen pélvico, con fraccionamiento estándar y técnica de cuatro campos, con fotones de 23 MV (42,1%) o cobaltoterapia (57,9%) y tras planificación bidimensional. Se analizaron las cifras de supervivencia, control de la enfermedad y toxicidad. RESULTADOS: tras un seguimiento mediano de 76,64 meses, la supervivencia cáncer-específica y libre de enfermedad a 5 años fueron del 60,5% y del 58,1%, respectivamente. La probabilidad de control local fue del 66,6% a 5 años y de control a distancia del 80,1%. La incidencia de toxicidad aguda fue del 73,7%, pero con ningún grado 3-4 de la RTOG, ni interrupciones de la radioterapia u hospitalización por toxicidad. La incidencia de toxicidad tardía grado 3 fue de un 5,3%. CONCLUSIONES: en aquellos pacientes con cáncer rectal en estadios B2-C en los que no se pueda administrar quimioterapia, debería ofrecerse la posibilidad de administrar radioterapia adyuvante exclusiva, dada su baja morbilidad y sus buenos resultados. Resumen en inglés PURPOSE: To analyze the results associated with postoperative radiotherapy without chemotherapy in rectal cancer. MATERIAL AND METHODS: Twenty patients with B2-C stage rectal adenocarcinoma treated between January 1994 and January 1997 were analyzed. Surgery was followed by radiotherapy alone without chemotherapy because age > 75 years, or renal, hepatic or hematotologic bad function. The median age was 71 years. All the patients received a dose of 50 Gy in the pelvic vol (mas) ume, with standard fractionation and a four-portal irradiation technique, by using 23 MV photon beams (42.1 %) or 60Co photons (57.9 %). Treatment planning was performed with two-dimensional dose-calculation algorithms. RESULTS: With a median follow-up of 76.64 months, the actuarial cancer-specific and disease-free survival rates were 60.5 % and 58.1 %, respectively. Local control at 5 years was 66.6 %, and distant control 80.1 %. Acute toxicity incidence was 73.7 %. No grade 3-4 toxicity was produced, and it was not necessary to interrupt radiation therapy or hospitalization because of toxicity. Late grade 3 toxicity appeared in 5.3 % of the patients. CONCLUSIONS: Patients with B2-C stage rectal cancer in which chemotherapy is not possible, can receive postoperative radiotherapy alone considering its low toxicity and good results.

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Carcinoma uretral con extensión locorregional importante: ¿Cómo manejamos una patología infrecuente?/ Advanced urethral carcinoma: Which is the best management of a infrequent disease?

Segura Huerta, A.; Molina Saera, J.; Palomar Abad, L.; Pellín Ariño, L.; Guerrero Zotano, A.; Calderero Aragón, V.
2004-01-01

Resumen en español El carcinoma primario de uretra es un tumor de escasa incidencia, ocupa menos del 0,1% de las neoplasias genitourinarias. La mayoría de tumores corresponden a carcinomas escamosos, siendo mucho menos frecuentes los adenocarcinomas. El tratamiento curativo es la cirugía y las técnicas dependen de la localización del tumor. La cirugía conservadora será de elección siempre que ésta no comprometa la curación. Determinadas localizaciones o extensión de enfermedad pue (mas) den requerir cirugía mutilante. En aquellos casos en los que no es posible un tratamiento quirúrgico se emplean otras estrategias terapéuticas (radioterapia o quimioterapia), sin que se disponga de estudios con número suficiente de pacientes que permitan establecer la mejor actitud terapéutica. Presentamos el caso de una mujer de 35 años afecta de adenocarcinoma parauretral avanzado al diagnóstico. Ante la imposibilidad de recibir tratamiento quirúrgico fue tratada con quimioterapia más radioterapia. El tratamiento combinado produjo respuesta completa pero posteriormente apareció una recaída precoz que condicionó el exitus. Resumen en inglés Urethral cancer is an uncommon tumor ((mas) Due to the low incidence of this neoplasm is not well established the best therapeutic approach. We present the case of a female (35 years old) with a diagnosis of urethral adenocarcinoma. The initial stage was IV due to non-regional lymph nodes metastases. Surgery was impossible and the patient received chemotherapy and radiotherapy. The patient achieved complete response with CT but a progression was observed in course of RT. The patient died due to sistemic progression.

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Tratamiento adyuvante en pacientes diagnosticados de carcinoma no microcítico de pulmón: estado de la evidencia científica/ Adjuvant treatment of non-small cell lung cancer patients: State of the scientific evidence

Esteban, E.; Villanueva, N.; Muñiz, I.; Luque, M.; Jiménez, P.; Llorente, B.; Capelan, M.; Blay, P.; Fra, J.; Fernández, Y.; Vieitez, J. M.; Estrada, E.; Buesa, J. M.; Jiménez Lacave, Á.
2006-10-01

Resumen en español La cirugía representa el tratamiento curativo de elección para los pacientes que son diagnosticados de carcinoma no microcítico de pulmón en estadio local. Sin embargo, gran parte de ellos experimentan una recurrencia de su enfermedad lo que ha llevado al empleo de opciones terapéuticas tanto locales como sistémicas con el ánimo de mejorar las posibilidades de curación. Durante las últimas décadas diversos estudios comparativos heterogéneos y varios meta-análi (mas) sis publicados en los años 95 y 97 no demostraron de forma significativa una ventaja al asociar la quimioterapia y/o radioterapia adyuvante a la cirugía. Desde entonces y hasta nuestros días otros trabajos realizados con un número mayor de pacientes y empleando una quimioterapia más eficaz basada en combinaciones de platino, coinciden en describir un beneficio con su utilización aunque no de forma unánime. Más recientemente, un nuevo meta-análisis recopilando la mayoría de los estudios antes mencionados ha confirmado de forma significativa una mejoría absoluta del 4% en la supervivencia global de los pacientes sometidos a quimioterapia adyuvante, especialmente en los estadios patológicos II-III tras cirugía y tratados con regímenes que incluyen cisplatino y vinorelbina. Queda por ser determinado el papel que desempeñan otros agentes como el uracilo/tegafur así como la radioterapia en el contexto adyuvante. Resumen en inglés Surgery is the current treatment of choice in patients with early-stage non-small cell lung cancer. Based on the high rates of recurrence, additional local and systemic treatments have been developed, aimed at improving the cure rates. The comparative studies about the benefits of post-operative adjuvant chemotherapy and/or radiotherapy, and the meta-analysis studies made during the last decades, reviewed in some articles appeared in 95 and 97, did not confirm a significa (mas) nt improvement of the overall survival. Since then, new comparative trials carried out with a higher number of patients and with more active and standard chemotherapy seem to show a benefit of the administration of platinum-based chemotherapy, although it has not gained general acceptance. More recently, a new meta-analysis, that included the previous studies, has confirmed an overall increase of 4 % in survival of patients treated by surgery and adjuvant chemotherapy, especially in stages II-III patients receiving schedules of cisplatin and vinorelbine. Further studies are needed to determine the real therapeutic value of other agents, as uracil-tegafur and radiotherapy.

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Tumores germinales de localización mediastinal en gemelos idénticos/ Germinal tumors of mediastinal location present in identical twins

Senra Armas, Luis; Pérez Suárez, Julio C; Hernández Castro, Jorge L; Roca Campaña, Víctor; Cand Huerta, Cosme; Suárez Navarro, Eliecer
2009-06-01

Resumen en español Se notificó el caso de un paciente de 30 años, gemelo idéntico, con un seminoma extragonadal de localización mediastinal, cuyo hermano había fallecido 2 años antes como consecuencia de complicaciones asociadas a la cirugía de tórax, en un intento por resecar masa tumoral residual después de tratamiento con quimioterapia por tumor germinal de localización mediastinal. Resumen en inglés Authors inform on the case of an identical twin patient aged 30 presenting with an extragonadal semimoma of mediastinal location, whose brother died 2 years ago from complications associated with a thoracic surgery to resect a residual tumor mass after chemotherapy from germinal tumor of mediastinal location.

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Infiltración bilateral del nervio óptico en un caso de leucemia aguda linfoblástica de células T en remisión/ Bilateral optic nerve infiltration in acute lymphoblastic leukemia in remission

Mateo, J.; Abarzuza, R.; Núñez, E.; Cristóbal, J.A.
2007-03-01

Resumen en español Caso clínico: Varón de 18 años diagnosticado de leucemia aguda linfoblástica de células T (LAL-T), que estando en remisión completa tras recibir quimioterapia, presentó infiltración bilateral del nervio óptico. Discusión: La infiltración del nervio óptico puede aparecer como un signo aislado de recaída extramedular del LAL-T que preceda en meses a la recaída hematológica. Resumen en inglés Case report: An 18-year-old male affected by acute lymphoblastic leukemia (ALL) after having reached complete remission after chemotherapy developed bilateral optic nerve infiltration. Discussion: Infiltration of the optic nerve may appear as an isolated sign of extramedullary relapse of ALL months in advance of the hematologic relapse.

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La integración de la cirugía y el tratamiento quimioterápico en el cáncer de vejiga infiltrante/ Comprehensive surgical and chemotherapy treatment for invasive bladder cancer

Sánchez-Salas, Rafael; Duque Ruiz, Gemma I.; Watson, John; Rocha, Eugenio; Barret, Eric; Cathelineau, Xavier; Rozet, Francois; Galiano, Marc; Vallancien, Guy
2009-12-01

Resumen en español Introducción: El tratamiento del cáncer vesical de células transicionales con invasión muscular sigue siendo difícil, debido a los múltiples patrones de comportamiento biológico que muestra esta enfermedad. Hay controversia en cuanto a la aplicación de tratamiento sistémico en el carcinoma vesical infiltrante y el momento ideal de la indicación de la quimioterapia perioperatoria. Se presenta una visión general de la terapia sistémica en cáncer vesical infiltr (mas) ante. Material y métodos: Realizamos una búsqueda informática en PubMed limitando la información a los últimos 5 años y seleccionamos artículos en inglés y en español referentes a "chemotherapy in bladder cancer". Se seleccionaron estudios aleatorizados, metaanálisis y ensayos clínicos. Resultados: Obtuvimos 241 artículos. Un total de 31 artículos fueron referentes a quimioterapia neoadyuvante y adyuvante en el carcinoma vesical infiltrante. Agrupamos los artículos en tres grupos según su referencia a neoadyuvancia, adyuvancia o neoadyuvancia y adyuvancia de forma conjunta. Dicha información se encuentra reflejada en las tablas anexas al manuscrito. Conclusiones: El abordaje multidisciplinario en el tratamiento del carcinoma vesical infiltrante es indispensable para garantizar un adecuado control oncológico. La evaluación detallada y la selección adecuada del paciente son la herramienta fundamental para determinar el mejor momento para indicar la quimioterapia. Resumen en inglés Introduction: Treating patients with invasive transitional cell carcinoma of the bladder remains difficult due to the multiple biological behaviour patterns found in this disease. There is still controversy regarding the use of systemic treatment in invasive bladder carcinoma and the ideal moment for launching perioperative chemotherapy. We present an overview of current trends for systemic treatment of invasive bladder carcinoma. Material and methods: Using MEDLINE, we r (mas) eviewed relevant English and Spanish language literature published during the last five years, with "chemotherapy in bladder cancer" as keywords. We selected randomized trials, meta-analyses and clinical trials. Results: We obtained a total of 241 articles. Thirty-one of them referred to neoadjuvant and adjuvant chemotherapy in invasive bladder cancer. We classified the articles in three different groups neoadjuvant, adjuvant and neoadjuvant plus chemotherapy. All of that information is displayed in the tables within the text. Conclusions: A multidisciplinary approach to the treatment of invasive bladder cancer is essential to guarantee adequate oncological control. A detailed evaluation and proper selection of each patient is fundamental in determining the best moment to start chemotherapy.

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LAPAROSCOPIA EN CIRUGÍA PRIMARIA DEL CÁNCER DE OVARIO AVANZADO

Bravo O, Erasmo  ; Alonso M, Catalina  ; Parry R, Santiago  ; Scarella C, Aníbal  
2008-01-01

Resumen en español Objetivo: Describir los resultados de la laparoscopia abierta para certificar el diagnóstico y evaluar la re-secabilidad tumoral de pacientes con cáncer de ovario avanzado (COA). Método: Se analizaron todas las fichas de pacientes con sospecha diagnóstica de COA entre octubre de 2005 y febrero de 2007 inicialmente manejadas con laparotomía abierta. Resultados: En 14 pacientes se certifico el diagnóstico de COA, de ellas se estimó posible la resecabilidad completa e (mas) n 10 casos, lo cual se logró efectivamente en 9. En 4 casos la evaluación laparoscópica indicó irresecabilidad, derivándose las pacientes a quimioterapia neoadyu-vante para una posterior cirugía de intervalo. Conclusión: Creemos que la laparoscopia en pacientes con sospecha de COA, podría cumplir un rol importante en la evaluación de la resecabilidad así como en la confirmación diagnóstica, evitando extensas laparotomías en pacientes inoperables en primera instancia y donde el inicio de una quimioterapia precoz podría mejorar significativamente su sobrevida Resumen en inglés Objective: To describe the results of open laparoscopy to confirm the diagnosis and to evalúate resectability in patients with advanced ovarían cáncer (AOC). Methods: Analysis of medical records of all the patients with suspected AOC between October 2005 and February 2007, initially managed with open laparoscopy. Results: In 14 patients we confirmed the diagnosis of AOC. We considered feasibility of optimal cytoreduc-tion in 10 cases and it was possible in 9 of them. T (mas) he others 4 cases were judged to be inoperable and were derived to neoadjuvant chemotherapy. Conclusions: We believe than open laparoscopy in suspected AOC's patients could be and important tool in the evaluation of patients with ovarían cáncer, to confirm the diagnosis and avoid unnecessary laparotomies in inoperable patients in which neoadjuvant chemotherapy and interval cytoreduction surgery may improve survival

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Tratamiento médico del cáncer de mama

Hernández, Dimas E
2007-04-01

Resumen en español El tratamiento médico del cáncer de mama se puede dividir en las siguientes modalidades: coadyuvante, neoadyuvante, tratamiento de la enfermedad metastásica y finalmente quimioprofilaxis. El tratamiento coadyuvante va dirigido a prevenir el desarrollo de la enfermedad, una vez realizado el tratamiento de la enfermedad primaria. Este puede realizarse con hormonoterapia y/o quimioterapia. El tratamiento neoadyuvante tiene como objetivo reducir el tumor primario y disminu (mas) ir el riesgo de metástasis a distancia. Su efectividad se mide de acuerdo al porcentaje de respuestas patológicas completas. Se usa la quimioterapia u hormonoterapia. La enfermedad metastásica es una enfermedad incurable y su objetivo es prolongar la vida con una buena calidad. Se utiliza la monoquimioterapia, poliquimioterapia, y/u hormonoterapia. La quimioprofilaxis va dirigida a prevenir el desarrollo de cáncer de mama en aquellas pacientes con alto riesgo para su desarrollo. Finalmente, a pesar de todos estos avances, sigue siendo el diagnóstico precoz la piedra angular para garantizar un buen pronóstico. Resumen en inglés Medical treatment of breast cancer can be divided as follows: adjuvant, neoadjuvant, metastatic disease, and finally quimioprofilaxis. Adjuvant treatment prevent the developing of the disease, and it is used when the local treatment is completed. Hormonotherapy and/or chemotherapy are employed. Neoadjuvant treatment is used to reduce the primary tumor and decrease the risk of distant metastasis. The effectivity is measured according to the percentage of pathological compl (mas) ete responses. Chemotherapy or hormonotherapy are also employed. Metastatic disease is incurable and the main objective of treatment is prolonging survival with a good quality of life. Monochemotherapy, polychemotherapy and hormonotherapy are used. Quimioprofilaxis is indicated in patients with high risk of developing breast cancer. Finally, in spite of these great advances, early diagnosis continues to be the main goal to have a good prognosis.

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Cáncer renal localmente avanzado/ Locally advanced renal cancer

Salas Cabrera, René; Sagué Larrea, Jorge; Laurencio Mena, Ariel
2007-06-01

Resumen en español Objetivo: Presentar un paciente con el diagnóstico de carcinoma renal con enfermedad localmente avanzada. Métodos: Se presenta de forma clara e ilustrativa. El enorme tamaño del tumor en su crecimiento local en paciente femenina operada hace quince meses con el diagnóstico de cáncer renal, realizándole nefrectomía por vía lumbar y tratada con quimioterapia e inmunoterapia. Resultados: A pesar de realizar la cirugía radical, utilizar la quimioterapia y la inmunote (mas) rapia. Su seguimiento demostró la alta agresividad del tumor y su rápida evolución local y sistémica. Conclusiones: El carcinoma renal es un tumor considerado muy metástizante. Su pronóstico depende de su tamaño, estadio y grado, factores que determinan la supervivencia del paciente. A pesar de las nuevas opciones de tratamiento utilizadas (inmunológico). La cirugía sigue siendo la principal arma terapéutica. Su seguimiento continuado y regular nos permite detectar y tratar a tiempo cualquier eventualidad que pueda aparecer (recidiva local ó sistémica). Resumen en inglés Objective: To report the case of a patient with the diagnosis of locally advanced renal carcinoma. Methods: We present in the case in a clear and well illustrated way (pictures). We report the case of a female patient with a very big renal carcinoma, with local extension, who underwent nephrectomy through a lumbar approach and received chemotherapy and immunotherapy. Results: Despite radical surgery, chemotherapy and immunotherapy the tumor had rapid evolution locally and (mas) systemically, as a demonstration of its high aggressiveness. Conclusions: Renal carcinoma is considered the tumor with a high tendency to have metastases. The prognosis depends on size, stage and grade, determining factors for patient survival. Although there are new therapeutic options (immunologic), surgery continues being the main therapeutic tool. Continuous regular follow-up enable us detection and timely treatment of any event (local or systemic recurrence).

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Flegmasia cerulea dolens en paciente con carcinoma testicular/ Phlegmasia cerulea dolens in patients with testicular carcinoma

Chirivella González, I.; Teruel Casasús, A.; Magro Molina, A.; Insa Mollá, A.; Rodríguez Braun, E.; Cervantes Ruipérez, A.
2006-12-01

Resumen en español Describimos un caso de flegmasia cerulea dolens secundaria a una trombosis venosa profunda por compresión de la vena cava inferior, en un varón de 31 años con un tumor germinal. Necesitó un tratamiento urgente con agentes fibrinolíticos, heparina intravenosa y quimioterapia. Con el tratamiento obtuvo una respuesta completa tumoral y una completa revascularización de la vena cava y vena femoral derecha. Resumen en inglés We describe a case of phlegmasia cerulea dolens secondary to venous thrombosis due to compression of inferior vena cava, in a 31-year-old man with a germ cell tumour. He was treated with systemic thrombolytic agents, intravenous heparin and urgent chemotherapy He presented a complete tumoral response and complete revascularization of the vena cava and right femoral vein.

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Carcinoma micropapilar de vejiga: aportación de un caso y revisión de la bibliografía/ Micropapillary carncinoma of the bladder: Case report and review of the literature

Ripa Saldías, L.; Guarch Troyas, R.; Hualde Alfaro, A.; Pablo Cárdenas, A. de; Pinós Paul, M.; González de Garibay, A. Santiago
2005-04-01

Resumen en español El carcinoma micropapilar (CMP) es una variante anatomopatológica infrecuente de carcinoma vesical de comportamiento agresivo. Se presenta habitualmente como carcinoma de alto grado, en estadios avanzados y asociado a otras formas histológicas en proporciones variables. No manifiesta signos clínicos diferenciales con el carcinoma vesical típico. Los estudios de marcadores moleculares son todavía contradictorios. El tratamiento debería ser precoz y agresivo, fundamen (mas) talmente quirúrgico, dado que la Radioterapia y la Quimioterapia han demostrado escasa eficacia hasta el momento. Presentamos el caso de un varón de 72 años con síntomas miccionales de larga evolución y hematuria macroscópica de reciente aparición que se diagnosticó de CMP en estadio avanzado. Al año de la cistectomía radical asociada a quimioterapia con carboplatino y gemcitabina se evidenció progresión rápida de la enfermedad y falleció a los 14 meses. Resumen en inglés Micropapillary carcinoma is an uncommon pathologic variant of bladder carcinoma with aggressive behavior. Its usual presentation is like a high grade and high stage carcinoma and associated with other histologic types in different proportion. It doesn´t differ clinically from normal transitional cell carcinoma of the bladder. Studies of molecular markers are still contradictories. Treatment should be early and aggresive, based on surgical therapy as radiotherapy and chem (mas) otherapy have shown limited results. We report a 72 years old man suffering from low urinary tract symptoms for years and recently presented gross hematuria. He was diagnosed as high stage micropapillary carcinoma. One year after radical cystectomy and subsequent chemotherapy based on carboplatin and gemcitabine , progression of the disease was shown on CT and the patient died 14 months after the diagnosis.

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Tumor de células de la granulosa ovárico (TCG) juvenil: a propósito de un caso/ Juvenile ovary granulosa cell tumor (GCT): Report of a case

Pérez López, M. E.; García Mata, J.; García Gómez, J.; Bello Giz, J. A.; Salgado Fernández, M.; Fírvida Pérez, J. L.
2006-09-01

Resumen en español PROPÓSITO: El TCG juvenil es un tipo de tumor ovárico muy infrecuente y muy diferente a los adenocarcinomas típicos. Realizamos una revisión bibliográfica de esta enfermedad. MATERIAL Y MÉTODOS: Se presenta el caso de una mujer de 36 años con recidiva de este tumor, su abordaje terapeútico y situación actual. CONCLUSIONES: La cirugía es la terapia estándar. La quimioterapia se reserva en casos determinados. Resumen en inglés PURPOSE: Juvenile ovary granulosa cell tumor (GCT) is a rare tumor that differs from the typical ovary adenocarcinomas. We make a bibliographic review of the disease. MATERIAL AND METHODS: We present a 35 year old woman with relapse of an ovary GCT, indicating the administered therapy and the current situation. CONCLUSIONS: Surgery is the gold standard therapy. Chemotherapy is to be reserved for some cases.

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Tratamiento adyuvante en el cáncer de mama operable/ Adjuvant treatment of operable breast cancer

Khosravi Shahi, P.; Izarzugaza Perón, Y.; Encinas García, S.; Díaz Muñoz de la Espada, V. M.; Pérez Manga, G.
2008-01-01

Resumen en español El cáncer de mama (CM) es la neoplasia más frecuente en las mujeres de los países occidentales. El tratamiento del CM es muy complejo, e incluye la combinación de la cirugía, quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia e inmunoterapia. La cirugía continúa siendo el "gold estándar" en el tratamiento radical de CM. Las antraciclinas y los taxanos son esenciales en el tratamiento adyuvante de CM. Estos fármacos han demostrado un incremento significativo de la superv (mas) ivencia libre de enfermedad y global en múltiples estudios. El tamoxifeno ha sido el "gold estándar" en la hormonoterapia adyuvante de las mujeres posmenopáusicas con receptores hormonales positivos durante muchos años, pero los inhibidores de aromatasas de tercera generación (letrozol, anastrozol y exemestano) se han convertido en el tratamiento recomendado actualmente. Trastuzumab en combinación con la quimioterapia adyuvante ha modificado la historia natural del CM localizado Her-2 positivo. Nuevos fármacos están en investigación en el tratamiento del CM. Resumen en inglés Breast cancer(BC) is the most frequent neoplasm in women of the west countries. The treatment of BC is very complex, and include the combination of surgery, chemotherapy, radiotherapy, hormonetherapy and immunotherapy. Surgery is the gold standard in the radical treatment of BC. Anthracyclines and taxanes are very important in the adjuvant treatment of BC. These drugs have shown an increased disease-free-survival and overall survival in several studies. Tamoxifen has been (mas) the gold standard adjuvant hormonetherapy for the treatment of postmenopausal women with hormone-receptor-positive early BC for many years, but the third-generation aromatase inhibitors (letrozole, anastrozole, and exemestane) are now recommended as the preferred therapy. Trastuzumab in combination with adjuvant chemotherapy has changed the natural history of early Her-2 positive BC. New drugs are under investigation in the treatment of BC.

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Sarcoma indiferenciado (embrionario) de hígado en el adulto/ Undifferentiated (Embryonal) sarcoma of the liver in adults

CODDOU C, EDUARDO; LÓPEZ S, JAVIER; MADARIAGA G, JUAN; BARRA M, MARCELO
2010-12-01

Resumen en español Introducción: Los sarcomas indiferenciados (embrionario) del hígado (SIEH) son neoplasias infrecuentes. Se presentan principalmente en edad pediátrica y son considerados de mal pronóstico. En adultos, existen 71 pacientes publicados en el mundo, y en nuestro país no hay casos descritos en este grupo etario. Objetivos: Presentar el caso de una paciente adulta portadora de un SIEH, que fue sometida a cirugía resectiva y realizar una revisión del tema. Caso clínico: (mas) Mujer de 48 años de edad, con historia de dolor abdominal, masa palpable en epigastrio y hepatomegalia. Marcadores tumorales negativos, tomografía abdominal revela lesión focal de 14 centímetros en segmento 4. Se aborda quirúrgicamente, biopsia rápida revela tumor sólido maligno indiferenciado, y se realiza hepatectomía izquierda. Evolución postoperatoria favorable. Mediante el análisis histopatológico, histoquímico e inmunohistoquímico se diagnostica un SIEH y se corrobora una resección R0. Al noveno mes de evolución se pesquisa foco de recidiva hepática, inicia progresivo compromiso del estado general, falleciendo 22 meses después de la cirugía. Discusión: Actualmente se recomienda resección completa del tumor seguido de quimioterapia coadyuvante, con lo cual se han logrado sobrevidas libres de enfermedad mayores a 5 años. El dar a conocer las experiencias de casos aislados en esta patología tan infrecuente, permitiría aumentar la casuística mundial, mejorar las técnicas de enfrentamiento, y evaluar el impacto de la quimioterapia en el pronóstico Resumen en inglés We report a 48 years old women presenting with a painful abdominal mass and hepatomegaly. An abdominal CAT scan showed a focal lesion of 14 cm diameter in liver segment 4. The patient was subjected to a left hepatectomy with a normal postoperative evolution. The pathological diagnosis of the surgical piece was an undifferentiated sarcoma. Nine months later, a local relapse was detected and the patient died 22 months after the operation

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Guía clínica del carcinoma urotelial no músculo invasivo de la Asociación Europea de Urología/ EAU Guidelines on Non-Muscle-Carcinoma of the Bladder

Babjuk, Marko; Oosterlinck, Willem; Sylvester, Richard; Kaasinen, Eero; Böhle, Andreas; Palou-Redorta, Juan
2009-04-01

Resumen en español Contexto y objetivos: Presentar una puesta al día de la versión del 2008 de la guía clínica de la Asociación Europea de Urología (EUA) sobre el cáncer vesical no músculo invasivo. Evidencia adquirida: Se ha realizado una revisión sistemática de la literatura reciente acerca del diagnóstico y tratamiento del cáncer vesical no músculo invasivo. Las guías clínicas fueron puestas al día y se asignó un nivel de evidencia así como un grado de recomendación. E (mas) videncia sintetizada: El diagnóstico del cáncer vesical depende de la cistoscopia y de los hallazgos histológicos del tejido resecado. Una correcta y completa resección transuretral (RTU) es esencial en el pronóstico del paciente. Cuando la primera resección es incompleta o cuando se diagnostica un tumor de alto grado o T1, se debe realizar una segunda resección a las 2-6 semanas. El riesgo a corto y a largo plazo tanto de la recidiva como de la progresión serán calculados de manera individual a través de tablas de riesgo y sistemas de puntuación. La estratificación de los pacientes en grupos de bajo, intermedio y alto riesgo (separando la recidiva y la progresión), supone la piedra angular para indicar un tratamiento adyuvante. Es altamente recomendable en pacientes de bajo riesgo de recidiva y progresión, una instilación inmediata de quimioterapia. En aquellos que tienen riesgo intermedio o alto de recidiva y un riesgo intermedio de progresión, se debe administrar una instilación inmediata de quimioterapia seguido de instilaciones periódicas de quimioterapia o un mínimo de un año con Bacilo de Calmette-Guerin (BCG). En pacientes con alto riesgo de progresión tumoral, tras una administración inmediata de quimioterapia, está indicado BCG intravesical como mínimo durante un año. Una cistectomía inmediata debería ser ofrecida a pacientes de altísimo riesgo y en pacientes en los que ha fallado la BCG. La versión extensa de las guías clínicas está disponible en www.uroweb.org Conclusiones: Esta guía clínica de la EUA presenta una información actualizada sobre el diagnóstico y tratamiento del cáncer vesical además de ofrecer recientes hallazgos con el fin de aplicarlos a la práctica clínica diaria. Resumen en inglés Context and objective:To present the updated version of 2008 European Association of Urology (EAU) guidelines on non-muscle-invasive bladder cancer. Evidence acquisition: A systematic review of the recent literature on the diagnosis and treatment of non-muscle-invasive bladder cancer was performed. The guidelines were updated and the level of evidence and grade of recommendation were assigned. Evidence synthesis: The diagnosis of bladder cancer depends on cystoscopy and h (mas) istologic evaluation of the resected tissue. A complete and correct transurethral resection (TUR) is essential for the prognosis of the patient. When the initial resection is incomplete or when a high-grade or T1 tumour is detected, a second TUR within 2-6 wk should be performed. The short- and long-term risks of both recurrence and progression may be estimated for individual patients using the scoring system and risk tables. The stratification of patients to low, intermediate, and high-risk groups-separately for recurrence and progression-represents the cornerstone for indication of adjuvant treatment. In patients at low risk of tumour recurrence and progression, one immediate instillation of chemotherapy is strongly recommended. In those at an intermediate or high risk of recurrence and an intermediate risk of progression, one immediate instillation of chemotherapy should be followed by further instillations of chemotherapy or a minimum of 1 yr of bacillus Calmette-Guerin (BCG). In patients at high risk of tumour progression, after an immediate instillation of chemotherapy, intravesical BCG for at least 1 yr is indicated. Immediate cystectomy may be offered to the highest risk patients and in patients with BCG failure. The long version of the guidelines is available on www.uroweb.org. Conclusions: These EAU guidelines present the updated information about the diagnosis and treatment of non-muscle-invasive bladder cancer and offer the recent findings for the routine clinical application.

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Linfomas no-Hodgkin asociados a SIDA: 1. Evolución durante los 20 años de la pandemia. 2. Experiencia en el INCMNSZ/ Acquired inmunodeficiency syndrome-related lymphoma: 1.Evolution during the 20 years of the epidemic. 2. The experience at the Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán: 1986-2003

Hernández Rivera, E. Gabriela; Gómez Roel, Xóchitl; Villasís Keever, Angelina
2004-04-01

Resumen en español El objetivo de esta revisión es situar la evolución epidemiológica y la historia natural de los linfomas no-Hodgkin (LNH) asociados a síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida (SIDA) dentro del contexto de la evolución de la pandemia originada por la infección del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Inicialmente realizamos una descripción del panorama mundial desde la aparición del primer caso de infección por VIH en 1981, el pico de la epidemia en 1 (mas) 993 y el evento que cambió la historia natural de la enfermedad: la terapia antirretroviral altamente efectiva (TARAE), introducida en 1995 en el mundo y en 1997 en nuestro país. Presentamos evidencia clara de la disminución en la mortalidad de pacientes con infección por VIH/SIDA y su relación paralela con la reducción en la frecuencia de las tres infecciones oportunistas (neumonía por Pneumocystis carinii, enfermedad por el complejo Mycobacterium avium y retinitis por citomegalovirus) más frecuentes en esta enfermedad. Describimos los factores de riesgo para padecer LNH en pacientes con VIH/SIDA y los factores pronósticos de supervivencia y remisión en estos pacientes. Señalamos también que se ha incrementado proporcionalmente el diagnóstico de SIDA definido por la presencia de LNH a partir del uso de TARAE. No está claramente definido en la literatura que la supervivencia de los pacientes con LNH asociados a SIDA haya cambiado significativamente a partir del uso de TARAE, pero existen evidencias que sugieren que la cuenta basal de linfocitos CD4 se ha visto incrementada con TARAE, redundando esto en una mejoría en la tasa de remisiones completas y supervivencia de los pacientes con LNH asociados a SIDA. La falta de congruencia en la literatura a este respecto posiblemente esté matizada por factores como apego a terapia antirretroviral, surgimiento de resistencia a la misma y heterogeneidad en los tratamientos de quimioterapia que han recibido estos pacientes. Existen muchas controversias en cuanto al tipo de quimioterapia que deben recibir los pacientes con LNH asociados a SIDA de reciente diagnóstico, que van desde la reducción o no de las dosis estándar de quimioterapia, la combinación temporal de ésta con TARAE, el uso de inmunoterapia conjuntamente con TARAEy quimioterapia. Finalmente, presentamos los resultados preliminares del análisis de la experiencia de nuestra Institución en LNH asociados a SIDA desde 1986 hasta diciembre del 2003. Resumen en inglés The goal of this presentation is the description of the epidemiologic evolution and changes in natural history of the human immunodeficiency virus infection (HIV) epidemic itself and its relation with the acquired immunodeficiency syndrome-related lymphoma (ARL). We have started with the description of the world's state of the HIV epidemic, its features since the first case report in the United States of America in 1981, through the peak of new diagnoses in 1993 until the (mas) event that changed the natural history of the disease: the era of the widespread use of the highly active antiretroviral therapy (HAART), introduced in 1995 in the world and in 1997 in our country. The widespread introduction of HAART led to dramatic reductions in AIDS related mortality and morbidity throughout the developed world with a marked fall in the incidence of the major opportunistic infections in AIDS. We describe the main risk factors for the development of ARL, and the prognostic factors for survival and response to treatment. There is no clear definition in the literature of the roll that has played the use of HAART in relation to survival and response to treatment in ARL, but there is evidence that the basal count of CD4 cells has increased with HAART, leading to a better survival and response in ARL. The debate regarding this issue is surely affected by factors such as degree of antiretroviral treatment compliance, antiretroviral therapy resistance and chemotherapy heterogeneity. Finally we present the preliminary results of the analysis of our experience in ARL from 1986 to 2003.

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Trombosis y cáncer/ Thrombosis and cancer

Salama, P.
2004-01-01

Resumen en español La enfermedad tromboembólica venosa constituye una grave complicación en los pacientes con cáncer. Aunque su incidencia no es bien conocida la asociación enfermedad tromboembólica venosa-cáncer es frecuente y constituye por sí misma una urgencia. Ante una clínica compatible con enfermedad tromboembólica venosa es imperativo el realizar una historia clínica completa para saber qué tumor padece el enfermo y si tiene factores de riesgo asociados (ser portador de u (mas) n catéter venoso central, estar en tratamiento con quimioterapia, qué tipo de quimioterapia ha recibido, si ha sido intervenido quirúrgicamente de su cáncer). Posteriormente si tenemos una alta sospecha de enfermedad tromboembólica venosa se debe de iniciar el tratamiento sin esperar una confirmación diagnóstica inmediata. El tratamiento en el paciente oncológico es similar al del paciente no oncológico pero se deben de tener más en cuenta las complicaciones derivadas del tratamiento como la hemorragia, ya que puede empeorar el pronóstico del enfermo. Debido a todo ello, los esfuerzos deben de ir dirigidos a hacer una buena profilaxis antitrombótica. Resumen en inglés Venous thromboembolic disease is a serious complication in patients with cancer. Although its incidence is not well known, the association between thromboembolic disease and cancer is frequent and is in itself an emergency. Facing clinical manifestations compatible with thromboembolic disease, it is imperative to elaborate a complete clinical history in order to know which is the tumour the patient is suffering from and if there are associated risk factors (if he is the b (mas) earer of a central venous catheter, if he is receiving treatment with chemotherapy, if his cancer has undergone a surgical intervention). Subsequently, if we hold a high suspicion of venous thromboembolic disease, treatment should be started without waiting for an immediate diagnostic confirmation. Treatment in the oncology patient is similar to that in the non-oncology patient, but greater attention should be paid to the complications deriving from the treatment, such as haemorrhaging, since this can worsen the prognosis of the patient. Due to that, efforts should be directed towards a good antithrombotic prophylaxis.

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Quimiorresistencia del melanoma/ Chemoresistance to melanoma

Barrio, María Marcela
2009-09-01

Resumen en español Varias estrategias terapéuticas como la cirugía, radioterapia y quimioterapia están siendo utilizadas para tratar el cáncer. Sin embargo, en el caso del melanoma solamente la cirugía en las etapas tempranas de la enfermedad (estadíos I-II) puede ser curativa en una alta proporción de pacientes. El tratamiento quimioterápico con dacarbacina (DTIC) así como combinaciones con cisplatino, vinblastina y carmustina resulta ineficaz para eliminar las células de melanom (mas) a, ya que sólo se alcanza una respuesta en alrededor del 10% de los pacientes sin prolongar la sobrevida. La quimiorresistencia puede deberse tanto a una falta de respuesta primaria del melanoma como al desarrollo de mecanismos de resistencia adquiridos por el tumor, comúnmente definidos como multi-resistencia a drogas (MDR). En este artículo se analizan los principales mecanismos responsables de dicha resistencia y cómo el conocimiento de los mismos es aplicado al desarrollo de nuevos agentes terapéuticos. Por último, se discuten las recientes estrategias que combinan la quimioterapia con la inmunoterapia (Bioquimioterapia) para optimizar el tratamiento del melanoma metastásico. Resumen en inglés Several therapeutic strategies such as surgery, radiotherapy and chemotherapy are being used to treat cancer. However, in the case of melanomas, only surgery during the early stages (stages I-II) of the disease can be curative in a high proportion of patients. Chemotherapy treatment with dacarbazine (DTIC) as well as combinations with cisplatin, vinblastine and carmustine proves to be ineffective to eliminate melanoma cells, since only 10% of patients responded positively (mas) without prolonging survival. Chemoresistance can be caused by both a lack of primary response of the melanoma and the development of resistance mechanisms acquired by the tumor usually defined as multi-drug resistance (MDR).The most important mechanisms responsible for such resistance and how the knowledge of those mechanisms is applied to the development of new therapeutic agents are analyzed in this article. Finally, the latest strategies that combine chemotherapy and immunotherapy (Biochemotherapy) to optimize the treatment of metastatic melanoma will be further discussed.

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Carcinomatosis peritoneal mucinosa tratada con cisplatino (CDDP) intraperitoneal y 5-FU endovenoso

Bosch Roig, C.; Roselló Sastre, E.; Almenar Cubells, D.; Grau Cardona, E.; Molins Palau, C.; Ripollés Cruzales, T.
2005-04-01

Resumen en español PROPÓSITO: describir el tratamiento de una entidad clínica poco frecuente de curso clínico variable. MATERIAL Y MÉTODO: se presenta el caso de un paciente con carcinomatosis peritoneal mucinosa, variante intermedia. RESULTADOS Y CONLUSIONES: una cirugía de citoreducción adecuada, seguida de quimioterapia con CDDP Intraperitoneal (IP) y 5FU ev, puede lograr una larga supervivencia en pacientes afectos de carcinomatosis peritoneal, con buena tolerancia al tratamiento. Resumen en inglés PURPOSE: To describe the treatment of a slightly frequent clinical entity of variable clinical course. MATERIAL AND METHODS: We present the case of a patient with mucinous peritoneal carcinomatosis, intermediate variant. RESULTS AND CONCLUSION: A suitable cytoreductive surgery, followed by chemotherapy with intraperitoneal CDDP and intravenous 5-FU, can achieve a long survival of patients with peritoneal carcinomatosis, with good tolerance for the treatment.

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Ojo de buey en tomografía hepática/ The 'bull's eye' pattern in hepatic tomography

Cortés, Jorge Alberto; Cuervo, Sonia Isabel; Hernández, Luis Francisco; Potdevin, Guillermo; Urdaneta, Ana María
2004-03-01

Resumen en español Las infecciones micóticas invasoras se presentan con mayor frecuencia en pacientes con neutropenia posterior al uso de quimioterapia para el tratamiento del cáncer. Se presenta una paciente de 4 años con diagnóstico de leucemia linfoide aguda, quien, luego de la quimioterapia, desarrolló neutropenia febril y diarrea. Recibió tratamiento antibiótico y antimicótico de amplio espectro. Se aisló Candida albicans y se observaron trofozoítos de Entamoeba histolytica e (mas) n la materia fecal . La paciente desarrolló candidiosis crónica diseminada que fue tratada con anfotericina B y, posteriormente, con fluconazol. Se ilustra la imagen tomográfica conocida como 'ojo de buey' y su correspondiente estudio histopatológico. Candida spp. es la levadura más común en pacientes inmunosuprimidos con tumores hematológicos que reciben quimioterapia. La candidiosis diseminada que se presenta en estos pacientes persiste y se hace evidente clínicamente una vez se resuelve la neutropenia; se denomina candidiosis crónica diseminada. En la paciente se presentaron varios factores de riesgo, como el tratamiento previo con antibióticos de amplio espectro, la colonización del tracto gastrointestinal por Candida y la neutropenia prolongada. El diagnóstico por imagen se hace principalmente por ecografía, tomografía axial computarizada y resonancia magnética. Se han descrito cuatro patrones tanto ecográficos como tomográficos, de los cuales se destacan el tipo 1 ('ruedas entre ruedas') y el tipo 2 ('ojo de buey'), que son característicos de la candidiosis crónica diseminada. El tercer patrón (imágenes hipoecoicas), aunque no es específico de la candidiosis crónica diseminada, es el más comúnmente hallado en ambas técnicas. En la paciente se observaron los patrones 2 y 3, y el diagnóstico se confirmó con el estudio histopatológico. Resumen en inglés Invasive fungal infections are more commonly found in patients who develop neutropenia after chemotherapy. A 4-year-old girl with diagnosis of acute lymphoid leukemia developed febrile neutropenia after chemotherapy. Broad spectrum antibiotics and antimycotic therapy were initiated. Candida albicans was isolated and Entamoeba histolytica was observed in stool examination. Chronic disseminated candidiasis had developed and was treated with amphotericin B, initially, and fl (mas) uconazol. Computed tomography images were obtained that demonstrated a classic 'bull´s eye' pattern; a concurrent histological study confirmed the diagnosis. Candida spp. is the major cause of opportunistic mycosis in immunosuppresed patients receiving chemotherapy for haematologic malignancies. An initial infection results in disseminated candidiasis, which persists and becomes chronic. In the 4-year-old patient, the identified risk factors consisted of a previous therapy with broad spectrum antibiotics, the gastrointestinal tract colonization with Candida albicans and prolonged neutropenia. Imaging diagnoses are made by ultrasonography, computed tomography and magnetic resonance. With ultrasound and tomography, 4 distinct patterns have been described. Pattern 1 ('wheels within wheels') and 2 ('bull´s eye') are important, since they are characteristic of chronic disseminated candidiasis. The third pattern (hypoechoic image) is the most common finding with both techniques. In the current patient, patterns 2 and 3 were seen and the diagnosis was confirmed by histological study.

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Cirugía de intervalo citorreducción óptima en cáncer de ovario estadio III

Palacios F, Luis; Suárez, Carmen; Mijares, Alirio; Vera G, Raúl; Delgado, Beatriz
2009-06-01

Resumen en español OBJETIVO: Demostrar que la cirugía de intervalo constituye una opción terapéutica efectiva en el aumento de la resecabilidad tumoral, mejorando la sobrevida de aquellas pacientes con tumores epiteliales de ovario clasificados como estadio III y catalogados como “no resecables”. MÉTODOS: Estudio retrospectivo y descriptivo de las pacientes pertenecientes al servicio de ginecología del Hospital Oncológico “Padre Machado” con el diagnóstico de tumor epitelial de o (mas) vario clasificados como estadio III, incluidos en un protocolo de cirugía de intervalo, en el período septiembre 2002 - septiembre 2007. RESULTADOS: Fueron identificadas 13 pacientes. El esquema de quimioterapia utilizado en todos los casos fue el de paclitaxel a dosis de 175mg/m2 y carboblatino 5ABC, con una media de 4,46 ciclos. Se estableció una respuesta posterior a la quimioterapia primaria mayor al 50 % 76,92 % de los pacientes. CONCLUSIONES: La cirugía de intervalo aumenta el porcentaje de resecabilidad y disminuye el porcentaje de complicaciones posoperatorias, no evidenciándose beneficios estadísticamente significativos en términos de aumento de la sobrevida libre de enfermedad. Resumen en inglés OBJECTIVE: To demonstrate that interval debulking surgery constitutes an effective therapeutic option in the increase of the tumor like resected, improving the over life of those patients with epithelial tumors of ovary classified III stage, catalogued like “none resected”. METHODS: Retrospective and descriptive study of the patients that assisted the service of gynecology of the Oncology Hospital “Padre Machado”” with the diagnosis of epithelial tumor of ovary III s (mas) tage, included in protocol interval debulking surgery, during the period September 2002 - September 2007. RESULTS: 13 patients were identified. The scheme of chemotherapy used in all the cases was paclitaxel at dose of 175mg/m2 and carboblatin 5ABC, with a media of 4.46 cycles. An answer greater than 50 % was settled down subsequent to the primary chemotherapy in a 76.92 % of the patients. CONCLUSIONS: The interval debulking surgery increases the percentage of respectability and diminishes the percentage of postoperative complications, not demonstrating itself significant benefits in terms of increase in the free disease period.

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Utilidad del factor estimulador de colonias de granulocitos (G-CSF) en episodios de neutropenia febril de alto riesgo en niños con cáncer/ Usefulness of G-CSF in pediatric high risk cancer patients with fever and neutropenia

RODRÍGUEZ Z, NATALIE; TORDECILLA C, JUAN; CAMPBELL B, MYRIAM; JOANNON S, PILAR; RIZZARDINI L, CARLOS; SOTO A, VERÓNICA; VERDUGO L, PATRICIA
2005-09-01

Resumen en español La neutropenia febril (NF) secundaria a quimioterapia es causa importante de morbilidad y mortalidad en los pacientes oncológicos pediátricos. El uso de factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) después de ciclos de quimioterapia intensa ha disminuido la frecuencia de complicaciones infecciosas asociadas, pero su utilización durante el episodio de NF es controvertida. Se analizaron 35 episodios de NF de alto riesgo. En forma randomizada 18 pacientes recib (mas) ieron G-CSF asociado al tratamiento antimicrobiano habitual (grupo A) y 17 no lo recibieron (grupo B). Ambos grupos tenía parámetros biomédicos y clínicos similares. No se encontró diferencias significativas con respecto a la duración de la hospitalización (promedio grupo A 8 días vs grupo B 7 días) ni del tratamiento antimicrobiano (promedio 8 vs 7 días), de la fiebre (promedio 2 vs 3 días) y del período de neutropenia (promedio 3 vs 4 días). Considerando la revisión de la literatura y la experiencia local creemos que el uso de G-CSF no estaría recomendado en el manejo de pacientes oncológicos con episodios de NF Resumen en inglés Chemotherapy associated febrile neutropenia is an important cause of morbidity and mortality in pediatric patients with cancer. The use of granulocyte_colony stimulating factor (G-CSF) post chemotherapy decreases the risk of infectious complications but its efficacy during the febrile neutropenic episode remains controversial. Thirty five episodes of high-risk febrile neutropenia were randomized into two treatment arms, 18 received antibiotics and G-CSF (group A) and 17 r (mas) eceived antibiotics only upon admission (group B). Both groups were comparable in terms of demographic and clinical characteristics. No significant differences between groups were found in duration of hospitalization (mean group A 7 vs group B 8 days), antibiotic treatment (mean 7 vs 8 days), fever (3 vs 2 days), nor of neutropenia (4 vs 3 days). One patient in group A died after RSV infection. Considering these results and a literature review, we propose that G-CSF should not be recommended in children during the course of their febrile neutropenic episode

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Carcinoma escamoso de uretra metastático/ Metastasic urethral squamous-cell a cancer

Gaya Sopena, Josep Mª; Peña González, Juan A.; Queralt, M. Pascual; Caparrós Sariol, Juan; Palou Redorta, Juan; Villavicencio Mavrich, Humberto
2009-06-01

Resumen en español El carcinoma primario de uretra es una neoplasia poco común, constituyendo menos del 1% de los tumores genitourinarios. Éste es más habitual en el sexo femenino, en una proporción 4:1, apareciendo en la sexta o séptima década de la vida, siendo el tipo histológico más frecuente el carcinoma de células escamosas. Los primeros signos y síntomas son más propios de estenosis benigna de uretra que de malignidad. El periodo entre los primeros síntomas y el diagnóst (mas) ico suele ser de alrededor de tres años. Por consiguiente la mayoría de estos tumores son localmente avanzados en el momento del diagnóstico y a pesar de ser sometidos a tratamientos agresivos tiene mal pronóstico. El tratamiento depende del estadio y la localización de la lesión. Debido a la rareza de esta neoplasia no existe un consenso de tratamiento, pero parece ser que éste debe ser multimodal, con cirugía, radioterapia y quimioterapia. Presentamos el caso de un varón de 80 años afecto de un carcinoma escamoso de uretra, localmente avanzado en el momento del diagnóstico. Ante la imposibilidad de recibir tratamiento quirúrgico fue tratado con quimioterapia más radioterapia, presentando al poco tiempo progresión precoz de la enfermedad. Resumen en inglés Urethral cancer is an infrequent pathology, less than 1% of the genitourinary tumors. It is more frequent in women (4:1), in the sixth or seventh decade of life. The most frequent histology being squamous cell carcinoma. First signs and symptoms usually are more attributable to benign stricture disease, rather than malignicy. The interval between the onset of symptoms and diagnosis may be as long as three years. Therefore most of these tumors are locally advanced at the t (mas) ime of diagnosis with generally poor prognosis despite aggressive treatment. Therapeutic management varies with the stage and location of the lesion. Because of the rarity of this pathology, no consensus has been reached on treatment modalities, but seems to be that must be a multimodal one, including surgery, radiotherapy and chemotherapy. We present the case of an 80 year-old male, with a diagnosis of urethral squamous-cell cancer, locally advanced at the time of diagnosis. Surgery was not feasible. The patient underwent chemotherapy and radiotherapy with evidence of quick progression thereafter.

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Estesioneuroblastoma y panhipopituitarismo: presentación de un caso

Morocho Riofrio, Pablo; Russo Picasso, María Fabiana; Knesevich, Fernando; Figari, Marcelo; Christiansen, Silvia; Fainstein Day, Patricia
2010-06-01

Resumen en español Objetivo. Presentar un caso de estesioneuroblastoma que desarrolla hipopituitarismo como complicación grave de su tratamiento. Realizar una revisión de la literatura reciente sobre el tratamiento y pronóstico de estos tumores. Presentar una sistemática de pesquisa de hipopituitarismo en estos pacientes. Descripción. Paciente masculino de 68 años que se presenta con metástasis submaxilar de estesioneuroblastoma. La RMN mostraba una masa neoplásica de gran tamaño c (mas) entrada sobre el etmoides, que comprometía base de cráneo y corteza fronto-orbitaria izquierda. Intervención. Se realizó tratamiento combinado de radio y quimioterapia preoperatorias, y cirugía por vía craniofacial. A los 20 meses ingresa con un cuadro convulsivo e hiponatremia grave. Se hace diagnóstico de panhipopituitarismo y el cuadro revierte con la administración de hidrocortisona 10 mg vía oral. Conclusión. El estesioneuroblastoma es un tumor infrecuente cuyo tratamiento incluye cirugía, radioterapia, y quimioterapia. Es necesario un alto índice de sospecha y el seguimiento de por vida para pesquisar la instalación del hipopituitarismo como complicación grave de su tratamiento. Resumen en inglés Objectives. To report a case of esthesioneuroblastoma associated to hypopituitarism as a late complication of its treatment, to review the literature regarding treatment and prognosis and to resent a guideline for the diagnosis of hypopituitarism in these patients. Description. A 68-year-old male patient presented with a submaxilar metastasis of a very large esthesioneuroblastoma that involved both ethmoidal bones and invaded left cribiform plate and frontal lobe. Interve (mas) ntion. The patient underwent combined modality treatment with preoperative radio and chemotherapy, and craniofacial sugery of the tumor. Twenty months later he was admitted with a seizure and severe hyponatremia. A diagnosis of panhypopituitarism was made, and his sodium reverted to normal with de administration of 10 mg of hydrocortisone p.o. Conclusions Esthesioneuroblastomas are rare tumours that require multimodality treatment with surgery, radiotherapy and chemotherapy. Hypopituitarism is a late and potentially fatal complication that must be suspected and tested during the patients‘ whole lifespan.

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Estesioneuroblastoma y panhipopituitarismo: presentación de un caso

Morocho Riofrio, Pablo; Russo Picasso, María Fabiana; Knesevich, Fernando; Figari, Marcelo; Christiansen, Silvia; Fainstein Day, Patricia
2010-03-01

Resumen en español Objetivo. Presentar un caso de estesioneuroblastoma que desarrolla hipopituitarismo como complicación grave de su tratamiento. Realizar una revisión de la literatura reciente sobre el tratamiento y pronóstico de estos tumores. Presentar una sistemática de pesquisa de hipopituitarismo en estos pacientes. Descripción. Paciente masculino de 68 años que se presenta con metástasis submaxilar de estesioneuroblastoma. La RMN mostraba una masa neoplásica de gran tamaño c (mas) entrada sobre el etmoides, que comprometía base de cráneo y corteza fronto-orbitaria izquierda. Intervención. Se realizó tratamiento combinado de radio y quimioterapia preoperatorias, y cirugía por vía craniofacial. A los 20 meses ingresa con un cuadro convulsivo e hiponatremia grave. Se hace diagnóstico de panhipopituitarismo y el cuadro revierte con la administración de hidrocortisona 10 mg vía oral. Conclusión. El estesioneuroblastoma es un tumor infrecuente cuyo tratamiento incluye cirugía, radioterapia, y quimioterapia. Es necesario un alto índice de sospecha y el seguimiento de por vida para pesquisar la instalación del hipopituitarismo como complicación grave de su tratamiento. Resumen en inglés Objectives. To report a case of esthesioneuroblastoma associated to hypopituitarism as a late complication of its treatment, to review the literature regarding treatment and prognosis and to resent a guideline for the diagnosis of hypopituitarism in these patients. Description. A 68-year-old male patient presented with a submaxilar metastasis of a very large esthesioneuroblastoma that involved both ethmoidal bones and invaded left cribiform plate and frontal lobe. Interve (mas) ntion. The patient underwent combined modality treatment with preoperative radio and chemotherapy, and craniofacial sugery of the tumor. Twenty months later he was admitted with a seizure and severe hyponatremia. A diagnosis of panhypopituitarism was made, and his sodium reverted to normal with de administration of 10 mg of hydrocortisone p.o. Conclusions Esthesioneuroblastomas are rare tumours that require multimodality treatment with surgery, radiotherapy and chemotherapy. Hypopituitarism is a late and potentially fatal complication that must be suspected and tested during the patients' whole lifespan.

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Metastásis intraabdominal y pélvica en cáncer de próstata resistente a terapia de bloqueo anrogénico total

Ruíz, Hugo; Guzmán, Ámbar; Bottini, Zareida; Medina, José; Rodríguez, Mariluz; Parra, Oneida; Umbría, Carmen; González, Luisa
2009-12-01

Resumen en español Los sitios habituales para metástasis de cáncer de próstata son en ganglios linfáticos regionales, vejiga, hueso, pulmón, hígado, un escaso porcentaje en otras localizaciones, como retroperitoneo y mediastínicas. Cirugía y radioterapia constituyen el tratamiento estándar de la enfermedad localizada. El uso de la terapia hormonal ha sido el principal abordaje oncológico en el tumor hormonosensible. La quimioterapia recientemente ha arrojado una alternativa terap� (mas) �utica para estos tumores. Deprivación androgénica produce una disminución en niveles del antígeno prostático específico, regresión de masas tumorales medibles y período de estabilidad clínica. Paciente masculino de 60 años de edad, con adenocarcinoma poco diferenciado infiltrante de próstata Gleason 10, localmente avanzado, bajo tratamiento con bloqueo androgénico total, quien refirió dolor abdominal, aumento de volumen progresivo en hipogastrio y estreñimiento. Biopsia de tumor abdominal: adenocarcinoma de próstata poco diferenciado metastásico. Quimioterapia con docetaxel provee un mejor soporte para los pacientes con cáncer de próstata metastásico, andrógeno independiente. Resumen en inglés The common sites for metastasis of prostate cancer are lymphatic’s regional nodule, bladder, bones, lung, liver, a small percentile of cases are present in other localizations how retro peritoneum, mediastinum. The surgery and radiation therapy are the standard treatment for disease localizes lesions. The use of hormonal therapy is the principal oncological treatment for hormone sensitive tumors. Recently chemotherapy treatment are and therapeutic alternative for this ki (mas) nd of tumors. Androgenic suppression produces a decrease of the levels for specifically prostate antigen, regression of the measure mass tumors and a clinical stable period. Masculine patient of 60 years old with less differentiated prostate adenocarcinoma Gleason 10, locally advanced, underwent suppression androgenic treatment, which refer abdominal pain and increase of the hipogastric volume. The biopsy of the abdominal tumor: Metastatic less differentiated adenocarcinoma of the prostate. Chemotherapy with docetaxel improves the support for the patients with metastatic prostate cancer metastásico androgenic independence.

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Infección VIH y sarcoma de Kaposi: a propósito de un caso/ About a case of VIH infection and Kaposi´s sarcoma

Vicente Baz, D.; Fernández Delgado, C.
2005-12-01

Resumen en español PROPÓSITO: El sarcoma de Kaposi es el cáncer más frecuente entre los pacientes con infección VIH aunque el riesgo ha disminuido con el tratamiento antirretroviral. Realizamos una revisión bibliográfica de esta enfermedad. MATERIAL Y MÉTODOS: Se presenta el caso de un varón de 49 años VIH + diagnosticado de sarcoma de Kaposi con afectación visceral y tratado con adriamicina liposomal. CONCLUSIONES: Si la enfermedad es sintomática, rápidamente progresiva o existe afectación visceral se debe iniciar quimioterapia. Resumen en inglés PURPOSE: Kaposi's sarcoma is the most common type of cancer among the patients with acquired immunodeficiency syndrome. The incidence diminished substantially with the antiretroviral therapy. We study a case and make a bibliographical review of this entity. MATERIAL AND METHODS: A 49 year old male patient with HIV infection and Kaposi's sarcoma with visceral involvement who was treated with liposomal doxorubicin is presented. CONCLUSION: When the disease is symptomatic, r (mas) apidly progressive or shows visceral involvement, a systemic therapy with liposomal anthracycline is advisable.

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Carcinoma epidermoide de mama: descripción de un caso y revisión de la literatura/ Breast epidermoid carcinoma: Report of a case and review of the literature

Alonso García, A.; Jorge Fernández, M.; García, J.; Caeiro Muñoz, M.; Canteli Castañón, M.; Vázquez de la Torre, M. L.; López Lóuzara, M. L.; Muñoz Garzón, V.
2006-09-01

Resumen en español El carcinoma epidermoide primario de mama es una entidad muy poco frecuente. Típicamente se presenta como un tumor cístico en la mama de gran tamaño y evolución rápida. (También se caracteriza por diseminación a distancia y escasa afectación metastásica en ganglios). En la mayoría de los casos, los receptores hormonales son negativos y los hallazgos radiológicos son inespecíficos. Los tratamientos descritos en la literatura consisten en la combinación de cirugía, quimioterapia y radioterapia. Resumen en inglés Breast primary squamous carcinoma is an infrequent entity. It appears typically as a voluminous breast cystic tumour of rapid evolution. It is characteristic the development of a systemic dissemination generally in the absence of regional lymph node metastases. In most cases hormone receptors are lacking, and radiological findings are not specific. The treatments described in the medical literature consist of a combination of surgery, chemotherapy and radiotherapy.

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Neoplasias de origen desconocido/ Neoplasms of unknown primary site

Khosravi Shahi, P.; Castillo Rueda, A. del; Portugal Álvarez, J. de
2004-10-01

Resumen en español Las neoplasias de origen desconocido son enfermedades neoplásicas diseminadas, que se ponen de manifiesto por el estudio anátomo-patológico de una de sus metástasis. El tratamiento de las neoplasias de origen desconocido no está totalmente establecido, salvo en unas pocas situaciones con implicaciones terapéuticas específicas, y un mejor pronóstico. El tratamiento más habitual de las neoplasias de origen desconocido es la quimioterapia empírica con regímenes ba (mas) sados en los taxanos (paclitaxel o docetaxel) y platinos ( cisplatino o carboplatino), con unos resultados dispares en los diferentes estudios. Resumen en inglés Neoplasms of unknown primary site are tumor disseases, which are diagnosed by the pathologic studies of one of their metastases. The treatment of neoplasms of unknown primary site is not totally established, except in a few situations with specific therapeutical implications, and a better prognosis. The usuall treatment of neoplasms of unknown primary site is the empirical chemotherapy with taxanes (paclitaxel or docetaxel) and platines (cisplatin or carboplatin)-based regimens, with different results in the trials.

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Inmunoterapia en melanoma

Torrella, A.; Noris-García, E.
2004-03-01

Resumen en español La cirugía temprana es el único método con efectividad clínica demostrada en el tratamiento del melanoma maligno. La capacidad del melanoma para generar una respuesta inmunitaria efectora, junto a su frecuente resistencia a la quimioterapia y radioterapia, conduce a la búsqueda de soluciones terapéuticas en la manipulación del sistema inmunitario. En la actualidad se ha producido un incremento logarítmico de ensayos clínicos de inmunoterapia en melanoma en sus di (mas) ferentes variantes. Aunque muchos de estos agentes inmunoterapéuticos han mostrado su eficacia, todavía existen muchos aspectos por definir para lograr una estrategia terapéutica verdaderamente efectiva e inocua. Resumen en inglés Early surgery is the only method with demonstrated clinical effectiveness in the malignant melanoma treatment. The melanoma capacity to develop an effective immune response and its frequent resistance to chemotherapy and radiotherapy, lead to look for a therapeutic solution involving the immune system. Currently a logarithmic increment of immunotherapy clinical trials in melanoma has been produced in its different modalities. Although many of these immunotherapeutic agent (mas) s have shown its efficacy, there are a lot of aspects to define for obtain a true effective and safe therapeutic strategy.

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Necrosis retinal aguda en un paciente pediátrico con leucemia aguda/ Acute retinal necrosis in an acute leukemia pediatric patient

Torres T, Juan P; Concha V, Emma; López G, Juan P; Cofre G, José
2007-08-01

Resumen en español La necrosis retinal aguda (NRA) es una afección grave que amenaza la visión. Se describe en adultos, en especial aquellos profundamente inmunocompro-metidos, como consecuencia de la reactivación de virus del grupo herpes. Presentamos un paciente de 4 años de edad, con una leucemia de alto riesgo, que durante una quimioterapia intensa desarrolló una varicela con compromiso visceral, incluyendo la retina, lo que le causó ceguera unilateral. En el humor vitreo se detec (mas) tó ADN de virus varicela-zoster, pese al tratamiento con aciclovir. La visión del ojo contralateral permaneció indemne Resumen en inglés Acute retinal necrosis (ARN) is a serious condition that can impair vision. It mostly occurs in adult patients, especially those severely immunocompromised, in association with a reactivation of a herpes virus infection. We present a 4 years old patient with high risk acute leukemia, whom during a course of intense chemotherapy acquired chickenpox with visceral involvement that affected the retina, causing unilateral blindness. Varicella-zoster virus was detected by PCR in the vitreous humor, in spite of previous acyclovir treatment. The contralateral vision remained undamaged

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Carcinoma vesical de células pequeñas en un varón joven: Presentación de un caso y revisión de la literatura/ Small cell carcinoma of the urinary bladder in a young man: A case report and literature review

Ramírez Backhaus, M.; Queipo Zaragoza, J.A.; Palmero Martí, J.L.; Alapont Alacreu, J.M.; Vera Sempere, F.J.; Jiménez Cruz, J.F.
2006-03-01

Resumen en español El carcinoma vesical de células pequeñas u "oat cell" de vejiga es una entidad infrecuente que se caracteriza por un comportamiento clínico agresivo y alta incidencia de metástasis a distancia. Presentamos un caso clínico de carcinoma vesical de células pequeñas en un varón joven que se trató con cirugía radical y radioterapia pélvica, seguido de un esquema de quimioterapia CDDP. El paciente falleció 6 meses después de la intervención como consecuencia de progresión de la enfermedad. Realizamos una revisión y actualización de la literatura al respecto. Resumen en inglés Small cell carcinoma of the bladder is a rare entity characterized by an aggressive clinical behaviour with a high incidence of systemic metastases. We report a case of small cell carcinoma of the bladder in a young man. The primary local tumour was treated by radical surgery, pelvic radiation therapy and polychemotherapy according CDDP protocol. The patient died six months after surgery because disease progression. We also review and update the literature concerning this infrequently tumour.

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Neoplasia testicular bilateral sincrónica: Presentación de un nuevo caso/ Bilateral and synchronic testicular neoplasia: A report of a new case

Soto Delgado, M.; Pedrero Márquez, G.; Ramírez Chamorro, F.; Rodríguez-Rubio Cortadellas, F.; Sánchez Bernal, C.; González Moreno, D.
2007-01-01

Resumen en español El tumor testicular bilateral y sincrónico es un hecho infrecuente (0,17% de los tumores germinales de testículo), siendo la mayoría de los casos seminomas. Nosotros presentamos el caso de un varón de 25 años de edad sometido a orquiectomía radical bilateral por tumor testicular bilateral sincrónico. El resultado del examen anatomopatológico reveló seminoma bilateral (pT2 en ambos testes). El paciente recibió 4 ciclos de quimioterapia (etopósido y cisplatino) a (mas) dyuvante por enfermedad metastásica (N2, M1). 2 años después de la orquiectomía, el paciente está sin evidencia de enfermedad. Resumen en inglés Bilateral and synchronic testicular tumor is an unfrequent fact (0,17% of germinative tumors of testicle), being most cases seminomas. We present the case of a male, 25-year old patient underwent a bilateral radical orchiectomy for bilateral and synchronic testicular tumor. The result of anatomopathological examination revealed bilateral seminoma (pT2 in both testes). Patient received four courses of adjuvant chemotherapy (etoposide and cisplatin) for metastases (N2, M1). The patient is without evidence of disease two years after orchiectomy.

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Carcinoma linfoepitelioma-like puro primario de vejiga/ Primary lymphoepithelioma-like carcinoma urinary bladder

Abascal Junquera, J.M.; Martos Calvo, R.; Salvador Lacambra, C.; Idiope Tomás, J.I.; Torres, I. de; Morote Robles, J.
2005-04-01

Resumen en español Objetivo: Presentar un nuevo caso de carcinoma linfoepitelioma-like vesical puro. Material y métodos: Se describe la clínica, diagnóstico, tratamiento y evolución de este tipo de tumor. Revisión de la literatura. Conclusiones: Se trata de un tumor vesical infrecuente que requiere de un análisis anatomopatológico cuidadoso y confirmación mediante técnicas de inmunohistoquímica. La forma focal se asocia a peor pronóstico. La cistectomía radical es el gold están (mas) dar. Este tipo de tumor presenta sensibilidad a radioterapia y quimioterapia, pudiéndose utilizar ambas como tratamiento adyuvante. Resumen en inglés Objective: To present a new case of a primary lymphoepithelioma-like carcinoma of the urinary bladder. Material and methods: We describe the clinical, diagnosis, treatment and development of this kind of tumor. Review of the literature. Conclusions: It is an unusual type of bladder cancer that requires a carefully analyse from the pathologist and a confirmation by means of immunohistochemistry techniques. The focal form is associated with poor prognosis. Radical cystectom (mas) y is the gold standard. This kind of tumor has sensibility to chemo and radiotherapy, who can be used as adyuvant therapy.

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Linfomas asociados a infección por virus de inmunodeficiencia humana en un complejo hospitalario de la Región Metropolitana, Chile: 1990-2002. Reporte de 14 casos y revisión/ Lymphomas and HIV infection in a reference hospital of Santiago, Chile: 1990-2002: Report of 14 cases and review

Osorio S, Guido; Montenegro U, Cristián
2007-04-01

Resumen en español Se revisó la asociación de linfoma e infección por VIH en un complejo hospitalario de la Región Metropolitana Sur de Santiago de Chile, su incidencia, características clínicas y patológicas, terapia y evolución en 14 casos. La incidencia acumulada (enero 1990 y diciembre 2002) fue de 0,68%. Diez pacientes tenían linfoma no Hodgkin (siete de alto grado de malignidad y 50% en estadios III-IVB) y cuatro Hodgkin (tres con celularidad mixta, dos en estadio IVB). Diez (mas) pacientes con linfoma estaban en etapa C3 de SIDA según criterios del CDC, con un promedio de CD4 de 139 células/mm³ y carga viral de 212.600 copias de ARN/ml. Ochenta y seis por ciento tenía afección ganglionar, localizada o generalizada. El tratamiento de los linfomas no Hodgkin de alto grado y extendidos fue con quimioterapia CHOP convencional, y en los linfomas de Hodgkin avanzados se aplicó el esquema ABVD. Seis pacientes recibieron tratamiento antiretroviral, cuatro simultáneamente con quimioterapia. La mortalidad global fue de 71%, por progresión tumoral y/o sepsis. Cuatro pacientes sobreviven (18 a 50 meses) en remisión completa, dos linfomas no Hodgkin y dos Hodgkin. Se discuten la baja incidencia de la asociación linfoma y SIDA y la mayor frecuencia de linfomas con adenopatías localizadas o generalizadas Resumen en inglés The association of HIV infection and lymphoma in patients attending at the South Health Metropolitan Reference Centre is presented. Objective: to analyse its incidence, clinical and pathologic manifestations, treatment and outcome. Period of study: January 1990 to December 2002. Results: 14 cases were detected, 10 non Hodgkin lymphoma patients (7 with high malignancy and 50 % in stages III-IVB) and 4 with Hodgkin lymphoma (3 with mixed cellularity, 2 in stage IVB). The an (mas) nual incidence was 0.68%. Ten patients were classified under stage C3 of AIDS CDC criteria, the mean CD4 count was 139 cells/mm³ and mean CV was 5,32 log. Eighty six percent of patients presented with unique or multiples lymphonodes, with predominance of advanced lymphoma stage. Conventional CHOP chemotherapy was the treatment for high risk and extended non Hodgkin lymphomas and for extended Hodgkin lymphomas the ABVD protocol was administered. Six patients received antiretroviral therapy, 4 simultaneously with chemotherapy. Global mortality in this series was 71%, attributable to tumor disease per se or to sepsis. Four patients survived (18 to 50 months) in complete remission, 2 non Hodgkin lymphomas and 2 Hodgkin lymphomas. The low incidence of lymphoma and AIDS association and the high frequency of lymphomas with localized or generalized lymphonodes in this series are remarkable

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Tumores espinales infantiles/ Childhood spinal tumours

Villarejo, F.J.; Belinchón, J.M.; Alfaro, R.; Pérez, C.; Rivero, B.; Pascual, A.; Cordobés, F.
2009-02-01

Resumen en español Presentamos una extensa serie de 48 tumores espinales en niños diagnosticados y tratados en nuestro centro en el período 1986-2006. Los tumores espinales infantiles suponen una patología infrecuente y heterogénea que es habitualmente diagnosticada tarde por la inespecificidad del cuadro clínico. Los síntomas suelen limitarse a dolor difuso de espalda o deformidades espinales meses antes de debutar con parálisis de miembros inferiores o trastornos esfinterianos. El (mas) diagnóstico se realiza con TAC o RM. En la mayoría de casos el tratamiento es quirúrgico. El pronóstico de estos tumores es variable dependiendo de la histología de cada lesión, pudiendo requerir tratamiento complementario con radioterapia y/o quimioterapia. Resumen en inglés We report a large series of 48 childhood spine tumors diagnosed and treated at our Hospital between 1986 and 2006. Spinal tumors in children are a rare and heterogeneous condition that frequently are diagnosed late because of their uncharacteristic clinical picture. Symptoms are usually limited to difuse backpain or spinal deformities, prior to leg paresis or sphinter dysfunction. Diagnosis is usually made with MRI or CT. Treatment is surgical in most cases. The prognosis (mas) is variable due to the diverse histological findings and it may require the use of complementary treatments as chemoterapy or radiation.

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Factores procoagulantes en pacientes con cáncer/ Procoagulant factors in patients with cancer

Molnar, Soledad; Guglielmone, Hugo; Lavarda, Marcelo; Rizzi, María Laura; Jarchum, Gustavo
2006-12-01

Resumen en español El objetivo del presente estudio fue determinar los niveles de factor tisular (FT) y procoagulante del cáncer (PC) en pacientes con enfermedades neoplásicas para intentar establecer: 1) si existe asociación entre la presencia de estos marcadores y el origen del tumor; 2) si los niveles de estas proteínas procoagulantes se correlacionan con los estadíos I/II o III/IV de la enfermedad; 3) si los tratamientos con quimioterapia modifican los niveles séricos del FT y PC (mas) y, finalmente 4) evaluar si estos procoagulantes podrían comportarse como marcadores predictivos en el desarrollo de trombosis. Se incluyeron 61 pacientes con diferentes tipos de cáncer: pulmón (n=14), mama (n=19), digestivo (n=13) y génitourinario (n=12) y controles normales (n=20). Los resultados demostraron una sensibilidad y especificidad del 87,9% y 85%, respectivamente, para el PC y del 72,4% y 100% para el FT. Los pacientes con cáncer génitourinario presentaron los valores más altos de ambos procoagulantes coincidiendo con la mayor prevalencia de trombosis objetivada clínica y radiológicamente. Ninguno de los procoagulantes evaluados permitió diferenciar estadío I-II de III-IV de la enfermedad. Por otra parte, el tratamiento con quimioterapia no modificó, con significancia estadística, los niveles de ambos procoagulantes. Un seguimiento clínico y de laboratorio en función del tiempo y del tratamiento sería importante para establecer el valor pronóstico de los niveles de estos procoagulantes y su propensión a desarrollar trombosis en pacientes con cáncer. Resumen en inglés The objectives of the present study were to determine the tissue factor (FT) and cancer procoagulant (PC) levels in patients with neoplasic diseases in order to establish: 1) if there is association between the presence of both markers and the tumor origin; 2) if the levels of these procoagulant proteins are correlated with stages I/II or III/IV of the disease; 3) if treatment with chemotherapy modifies the FT and PC serum levels and, finally 4) to evaluate if these proco (mas) agulants could be used as predictive markers in thrombosis development . Sixty-one patients with different types of cancer were included: lung (n=14), breast (n=19), digestive (n=13) and genitourinary (n=12) and normal controls (n=20). The results demonstrated a sensitivity and specificity of 87.9% and 85% for PC and of 72.4% and 100% for FT, respectively. Patients with genitourinary cancer displayed the highest values of both procoagulants in agreement with the greatest prevalence of thrombosis observed in this group. None of them enabled differentiation between stages I-II and III-IV of the disease. On the other hand, the chemotherapy treatment did not modify the levels of any procoagulant. A clinical and laboratory follow-up based on the treatment would be important in order to establish the value of these procoagulants levels and their propensity to develop thrombosis in cancer patients.

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Biología molecular del carcinoma de células claras renales: principios para un tratamiento selectivo/ Molecular biology of the clear cell renal cell carcinoma: principles for a selective treatment

Grande Pulido, E.; Martín Centeno, A.; Maroto Rey, P.; Solsona Narbón, E.
2007-03-01

Resumen en español El cáncer de células renales (CCR) y más concretamente el subtipo más frecuente de células claras, se he mostrado resistente al tratamiento con quimioterapia y radioterapia cuando afecta a pacientes con metástasis a distancia. En los últimos años se han realizado grandes avances en el campo de la biología molecular que origina este tipo de tumores. Esto ha conducido a un mejor conocimiento del origen de la enfermedad y ha permitido el desarrollo de nuevos fármac (mas) os que actúan sobre los factores de crecimiento implicados en el desarrollo del tumor. En este artículo de revisión se resumen de manera concisa los hitos a nivel molecular que originan el desarrollo de los tumores renales de células claras. Resumen en inglés Renal cell carcinoma (RCC) and its most frequent subtype, the clear cell hystology type, has shown resistance to chemotherapy and radiotherapy treatment when disease was already spread in patients. Recently, a huge advance in the molecular biology of this tumor has been performed. This fact allowed a deeper and better knowledge of the disease and the development of new drugs that work against the growth factors involved in tumor origin. In this review article it is summarized the molecular milestones that are involved in the development of clear cell renal cell carcinomas.

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Empleo de M-VAC en el tratamiento adyuvante del carcinoma sarcomatoide de vejiga/ Use of M-VAC in the adjuvant treatment of sarcomatoid carcinoma of the bladder

García González, Jorge; Pérez Fentes, Daniel; Aliste Santos, Carlos; Suárez Peñaranda, José M.; León Mateos, Luis; López López, Rafael
2009-04-01

Resumen en español El carcinoma sarcomatoide de vejiga es una neoplasia de alto grado, que representa aproximadamente el 0,3% de todas las neoplasias vesicales y tiene su origen en las células transicionales de la vejiga. El carcinoma sarcomatoide se caracteriza por presentar un componente epitelial y un componente sarcomatoide, consistente en células fusiformes que solamente expresan marcadores de estirpe epitelial. Presentamos el caso de una mujer de 26 años diagnosticada de un carcino (mas) ma sarcomatoide de vejiga estadio III (T3aN0M0) tratada con cistectomía parcial seguida por 4 ciclos de quimioterapia adyuvante con metotrexato, vinblastina, adriamicina y cisplatino. Resumen en inglés Sarcomatoid bladder carcinoma is a high-grade neoplasm and accounts for approximately 0,3% of all bladder malignancies. Sarcomatoid carcinoma originates from transitional cells of the bladder. Sarcomatoid carcinoma is charactericed by a epithelial component and a sarcomatoid component, consisting of spindle cells, that is only epithelial marker-positive. We report a 26 year-old woman diagnosed of stage III sarcomatoid bladder carcinoma (T3aN0M0) treated with partial ciste (mas) ctomy followed by 4 cycles of adjuvant chemotherapy with methotrexate, vinblastine, doxorubicin and cisplatin.

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Síndrome de lisis tumoral "espontáneo" en paciente con enfermedad de Crohn tratado con inmunosupresores/ Acute spontaneous tumor lysis syndrome in a patient with Crohn's disease taking immunosuppressants

Froilán Torres, C.; Castro Carbajo, P.; Pajares Villarroya, R.; Plaza Santos, R.; Gómez Senent, S.; Martín Arranz, M. D.; Adán Merino, L.; Martín Arranz, E.; Manceñido Marcos, N.; Peces, R.; Benito López, D.
2009-04-01

Resumen en español El síndrome de lisis tumoral (SLT) es una complicación catastrófica del tratamiento de ciertas enfermedades neoplásicas. Si bien es más frecuente en pacientes con neoplasias hematológicas malignas tras el inicio de la quimioterapia, puede presentarse excepcionalmente, tras la necrosis espontánea de algunos tumores, en ausencia de tratamiento citostático. Clínicamente cursa con hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia, hiperpotasemia y fallo renal agudo. Prese (mas) ntamos el caso de un paciente con enfermedad de Crohn en tratamiento inmunospresor, que desarrolló un síndrome de lisis tumoral espontáneo como debut de un plasmocitoma. Al ingreso, se objetivó un fracaso renal oligoanúrico que, a pesar de tratamiento precoz con hiperhidratación, alcalinización de la orina, urato-oxidasa y hemodiálisis, tuvo un desenlace fatal en 72 horas. Este caso reviste un interés particular por lo excepcional de la naturaleza "espontánea" del síndrome de lisis tumoral en ausencia de quimioterapia, por presentarse con una hiperuricemia extrema, probablemente la más alta de las recogidas en la literatura, y por la controversia actual de la terapia con inmunosupresores y/o biológicos en la enfermedad inflamatoria intestinal y su relación con el desarrollo de determinados tumores. Resumen en inglés Acute tumour lysis syndrome (TLS) is a catastrophic complication of the treatment of certain neoplastic disorders. It most commonly occurs in association with hematologic malignancies and appears a few hours to a few days after initiation of specific chemotherapy, as the result from the release of intracellular components into the bloodstream due to abrupt malignant cell death. Acute spontaneous TLS is rare, and it has been described in leukemia and lymphoma and in some p (mas) atients with solid tumors prior to institution of therapy. The syndrome is characterized by hyperuricemia, hyperphosphatemia, hypocalcemia, hyperkalemia, and acute oliguric or anuric renal failure due to uric acid precipitation within the tubules (acute uric acid nephropathy) and to calcium phosphate deposition in the renal parenchyma and vessels. We report a case of acute spontaneous TLS in a patient with Crohn's disease treated with immunosuppressive drugs, who developed a plasmocytoma, in which serum uric acid concentration attained exceptionally high levels (44 mg/dL). The patient underwent acute oliguric renal failure, which required treatment with hyperhydration, urine alkalinization, urate oxidase and hemodialysis, with a fatal evolution. In conclusion, the present case report has several peculiarities: that of being one of the rare examples of spontaneous TLS, that of showing an exceptionally severe hyperuricemia, probably the highest ever reported in the literature, and that of the possible increased risk of tumours in patients with Crohn's disease taking inmunosuppressives and/or TNF antagonists.

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Tumores germinales mediastínicos/ Mediastinal germ-cell tumours

Díaz Muñoz de la Espada, V. M.; Khosravi Shahi, P.; Hernández Marín, B.; Encinas García, S.; Arranz Arija, J. A.; Pérez-Manga, G.
2008-05-01

Resumen en español Los tumores de células germinales del varón habitualmente se originan en los testículos. Sin embargo, en el 2-5% de los casos pueden aparecer de forma primaria en localizaciones extragonadales, sin evidencia de un tumor testicular. Esta infrecuente entidad suele aparecer en la línea media corporal, predominántemente en el mediastino y en el retroperitoneo. Los tumores germinales extragonadales mediastínicos (TGEM) deben incluirse en el diagnóstico diferencial de cu (mas) alquier tumor mediastínico de origen desconocido. Un diagnóstico exacto es fundamental, debido a que son tumores potencialmente curables con quimioterapia. En este artículo se revisan las características histopatológicas y clínicas de los TGEM, y sus diferencias los tumores germinales de origen testicular. Resumen en inglés Germ-cell tumours of male ussually arise from the testis. However, in 2-5% of the cases, they also occur outside of the testis as a primary site without evidence of testicular primary tumour. This infrequent entity often appears in the body midline, predominantly in mediastinum and retroperitoneum. Mediastinal germ-cell tumours (MGCT) shall be included in the differential diagnosis of any mediastinic tumour of unknown origin. An accurate diagnosis is essential, due to the (mas) fact that these tumours are curable with chemotherapy. The histopathologic and clinical features, and its differences with germ-cell tumours from testicular origin are revised in this article.

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Recidiva de tumor neuroectodérmico primitivo periférico orbitario con metástasis sistémica/ Recurrence of peripheral primitive neuroectodermal tumor of the orbit with systemic metastases

Romero, R.; Abelairas, J.; Sanz, J.; Ruiz, M.M; Sendagorta, E.
2006-10-01

Resumen en español Caso clínico: Paciente varón de 6 años con proptosis del ojo derecho. Las pruebas de imagen detectaron una masa en la pared medial de la órbita derecha que fue biopsiada; el diagnóstico histopatológico fue de tumor neuroectodérmico primitivo. El paciente recibió tratamiento quimioterápico. Tras 7 años en remisión el paciente presentó recidiva del tumor orbitario con metástasis sistémicas que fue tratada sin éxito con quimioterapia, radioterapia, y exenterac (mas) ión orbitaria. Discusión: La localización orbitaria de estos tumores es extremadamente rara. El diagnóstico diferencial debe realizarse con otros tumores de células pequeñas redondeadas, siendo fundamentales las técnicas inmunohistoquímicas y/o ultraestructurales. Resumen en inglés Case report: A six-year-old boy presented with proptosis of the right eye. Imaging studies detected a mass in the medial wall of the right orbit. This mass was biopsied revealing a histopathologic diagnosis of primitive neuroectodermal tumor, so chemotherapy treatment was given. After seven years in remission he presented with a recurrence of the orbital tumor and was found to also have systemic metastases. Treatment with chemotherapy, radiotherapy and orbital exenteratio (mas) n was unsuccessful. Discussion: The orbital occurrence of these tumors is extremely rare. Differentiation from other small round cell tumors requires immunohistochemical and ultrastructural techniques.

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Carcinoma urotelial micropapilar de vejiga: Aportación de un caso y revisión de la literatura/ Micropapillary urothelial carcinoma of the bladder: case report and review of the literature

Astigueta Pérez, J.; Abad Licham, M.; Morante Deza, C.; Pow-Sang Godoy, M.; Meza Montoya, L.; Destéfano Urrutia, V.
2008-05-01

Resumen en español El carcinoma urotelial micropapilar (CMP) de vejiga es una variante anatomopatológica infrecuente, de comportamiento agresivo. Se presenta habitualmente como carcinoma de alto grado, en estadios avanzados, sin signos clínicos distintos al del carcinoma vesical convencional. El tratamiento debe ser precoz y agresivo, fundamentalmente quirúrgico, dado que la radioterapia y la quimioterapia no han demostrado utilidad hasta el momento. Es necesario el reconocimiento de est (mas) a entidad pues su capacidad metastásica está asociada a una alta incidencia de mortalidad. Presentamos el caso de un varón de 64 años con hematuria de larga evolución diagnosticado de carcinoma micropapilar infiltrante de vejiga con compromiso de uréter. Resumen en inglés Micropapillary urothelial carcinoma (MCP) of the urinary bladder is an rare anatomopathology variant of aggressive behaviour. It is usually found as a high grade and stage carcinoma, and doesn’t differ clinically from normal cell carcinoma of the bladder. Treatment should be early and aggressive, because radiotherapy and chemotherapy have shown limited results the therapy is surgically based. The diagnosis of this disease is required because its metastasic capacity is as (mas) sociate with a significantly increased mortality risk. In this study we report de case of a 64 years old man with a long development hematuria diagnosed of Micropapillary carcinoma infiltrating the bladder involving the ureter.

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Plasmocitoma testicular bilateral secundario: Aportación de un caso y revisión de la literatura/ Secondary bilateral testicular plasmacytoma: Case report and review of the literature

Garrido Abad, P.; Coloma Del Peso, A.; Bocardo Fajardo, G.; Jiménez Gálvez, M.; Herranz Fernández, L.M.; Arellano Gañán, R.; Pereira Sanz, I.; Reina Durán, T.
2008-12-01

Resumen en español El plasmocitoma testicular es una neoplasia de células plasmáticas muy poco frecuente. Generalmente se trata de un hallazgo de autopsia carente de expresión clínica, aunque en algunas ocasiones puede constituir una manifestación de un mieloma múltiple y más excepcionalmente ser su única localización. La afectación bilateral es extremadamente infrecuente. Presentamos el caso de un varón de 58 años con mieloma múltiple en remisión que acude a consulta de urolo (mas) gía por aumento progresivo del tamaño testicular bilateral. Tras realización de ecografía y PAAF testicular se diagnostica un plasmocitoma testicular bilateral. El tratamiento incluye cirugía (orquiectomía), radio y quimioterapia. El pronóstico de los pacientes depende de si se trata de un caso de plasmocitoma testicular solitario o con mieloma múltiple asociado. Resumen en inglés Testicular plasmacytoma is a very unfrequent plasma cells neoplasm. It is usually an incidental autopsy finding devoid of clinical expression, but it presents sometimes as part of a multiple myeloma and is exceptionally its only location. Bilateral involvement is extremely unfrequent. We report the case of a 58 years old man diagnosed with multiple myeloma in complete remission who complains about progressive enlargement of both testicles. After ultrasonography and PAAF, (mas) bilateral testicular plasmacytoma is diagnosed. Treatment includes surgery (orchiectomy), radiotherapy and chemotherapy. Prognostic is worse when multiple myeloma is associated.

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Tratamiento quirúrgico de un tumor testicular retroperitoneal metastásico con trombo en la vena cava inferior mediante derivación cardiopulmonar, paro circulatorio e hipotermia profunda: un caso clínico/ Surgical management of retroperitoneal metastatic testicular tumor with inferior vena caval thrombus using cardiopulmonary bypass, arrested circulation, and profound hypothermia: a case report

Miyaoka, Ricardo; Oliveira Reis, Leonardo; Denardi, Fernandes; Ikari, Lia; Ferreira, Ubirajara
2009-10-01

Resumen en español Los tumores testiculares son el tipo más frecuente de neoplasia sólida en los varones de 18 a 35 años de edad. Su tasa de curación aproximada es del 90%1,2. En algunos casos puede producirse invasión vascular del tumor, que exigirá resección quirúrgica para detener la progresión de la enfermedad y prevenir episodios tromboembólicos. La cirugía es la única opción terapéutica válida, aunque el procedimiento entraña un riesgo elevado. Presentamos el caso clí (mas) nico de un paciente sometido con éxito a quimioterapia y cirugía por un tumor del testículo derecho asociado con un trombo tumoral en la vena cava inferior que se extendía desde la vena renal a la aurícula derecha y linfadenopatía retroperitoneal extensa. Resumen en inglés Testicular tumors represent the most common type of solid neoplasia in men aged between 18 and 35 years. Its cure rate is approximately 90%1,2. In some cases, tumoral vascular invasion can occur and demands surgical ressection to stop disease progression and prevent thromboembolic events. That is the only valuable therapeutic choice although it is a high risk procedure. We present a case report of a patient who underwent successful chemotherapy and surgery for a right-sid (mas) ed testicular tumor associated with an inferior vena cava tumor thrombus extending from the renal vein to the right atrium and extensive retroperitoneal lymph node disease.

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100

Trimers of N-alkylglycines are potent modulators of the multidrug resistance phenotype

Abad, Maria-José; Cortés, Nuria; Masip, Isabel; Pérez-Payá, Enrique; Ferragut, José A.; Messeguer Peypoch, Àngel; Ferrer-Montiel, A.
2005-04-01

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102

TNFalpha-Polymorphismus bei Patienten mit Sepsis und Schilddrüsenkarzinomen

Rossbach, Christiane

Das Zytokin Tumornekrosefaktor a (TNFa) hat einen entscheidenden Anteil an der Entwicklung schwerer Komplikationen, wie septischer Schock und Multiorganversagen nach Entwicklung einer Sepsis. Eine Assoziation des TNF2-Allels mit einem erhöhten TNF a Spiegel und einer höheren Mortalitätsrate wurde i...

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103

Synthesis of a Novel Ceramide Analogue and its Use in a High-Throughput Fluorogenic Assay for Ceramidases

Bedia Girbés, Carmen ; Casas, Josefina ; Garcia, Virginie ; Levade, Thierry ; Fabriàs, Gemma

7 pages, 3 figures.-- PMID: 17361980 [PubMed]. | Several investigations have shown that acid ceramidase inhibitors are potential antiproliferative and cytostatic drugs for cancerchemotherapy. The combinatorial chemistry approach for the discovery of acid ceramidase inhibitors requires the availabil...

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104

Synthesis of a Novel Ceramide Analogue and its Use in a High-Throughput Fluorogenic Assay for Ceramidases

Bedia Girbés, Carmen; Casas, Josefina; Garcia, Virginie; Levade, Thierry; Fabriàs, Gemma
2007-03-16

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105

Ribosomal P0 protein domain involved in selectivity of antifungal sordarin derivatives

Santos, Cruz ; Rodríguez-Gabriel, M. A. ; Remacha, Miguel ; Ballesta, Juan P.G.

The ribosomal stalk protein P0 is involved in the susceptibility to the antifungal sordarin derivatives, as reported for a number of Saccharomyces cerevisiae resistant mutants. Mammals and some lower eukaryotes are naturally resistant to these compounds. It is shown here that expression in S. cerevi...

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106

Ribosomal P0 protein domain involved in selectivity of antifungal sordarin derivatives

Santos, Cruz; Rodríguez-Gabriel, M. A.; Remacha, Miguel; Ballesta, Juan P.G.
2004-01-01

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107

Reduced-intensity conditioning for allogeneic haematopoietic stem cell transplantation in relapsed and refractory Hodgkin lymphoma: impact of alemtuzumab and donor lymphocyte infusions on long-term outcomes

Peggs, KS; Sureda, A; Qian, W; Caballero, D; Hunter, A; Urbano-Ispizua, A; Cavet, J; Ribera, JM; Parker, A; Canales, M

The introduction of reduced-intensity conditioning (RIC) has enabled the role of allogeneic transplantation to be re-evaluated in Hodgkin lymphoma (HL). While T-cell depletion reduces graft-versus-host disease (GvHD), it potentially abrogates graft-versus-tumour activity and increases infective comp...

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108

Practical prognostic index for patients with metastatic recurrent breast cancer: retrospective analysis of 2,322 patients from the GEICAM Spanish El Alamo Register


Abstract Women with recurrent metastatic breast cancer from a Spanish hospital registry (El Alamo, GEICAM) were analyzed in order to identify the most helpful prognostic factors to predict survival and to ultimately construct a practical prognostic index. The inclusion criteria covered women...

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109

Pharmacokinetics and ocular penetration of grepafloxacin in albino and pigmented rabbits

Pérez, S.; Solans, Conxita; Bregante, M. A.; Pinilla, I.; García, M. A.; Honrubia, A.
2002-10-01

Digital.CSIC (Spain)

111

Methylation status of ANAPC1, CDKN2A and TP53 promoter genes in individuals with gastric cancer

Lima, E. M.; Leal, M. F.; Burbano, R. R.; Khayat, A. S.; Assumpção, P. P.; Bello, M. J.; Rey, J. A.; Smith, M. A. C.; Casartelli, C.
2008-06-01

Digital.CSIC (Spain)

112

Large Conjugative Plasmids from Clinical Strains of Salmonella enterica Serovar Virchow Contain a Class 2 Integron in Addition to Class 1 Integrons and Several Non-Integron-Associated Drug Resistance Determinants

Rodríguez, Irene ; Rodicio, M. Rosario ; Mendoza, M. Carmen ; Martín, M. Cruz

Final full-text version of the paper available at: http://dx.doi.org/10.1128/AAC.50.4.1603-1607.2006. | Two large conjugative resistance (R) plasmids from clinical strains of Salmonella enterica serovar Virchow carried a class 2 integron with the 5' conserved sequence (5'CS)-dfrA1-sat1-aadA1-3'CS ge...

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114

In vitro activity of C20-diterpenoid alkaloid derivatives in promastigotes and intracellular amastigotes of Leishmania infantum

González, Patricia ; Marín, Clotilde ; Rodríguez-González, Isabel ; Hitos, Ana B. ; Rosales, Maria José

6 pages, 2 figures, 2 tables.-- PMID: 15664483 [PubMed].-- Available online Nov 16, 2004. | The in vitro anti-proliferative effects are described of several atisine-type diterpenoid alkaloids against the protozoan parasite Leishmania infantum, which causes human visceral leishmaniasis and canine lei...

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115

In vitro activity of C20-diterpenoid alkaloid derivatives in promastigotes and intracellular amastigotes of Leishmania infantum

González, Patricia; Marín, Clotilde; Rodríguez-González, Isabel; Hitos, Ana B.; Rosales, María José; Reina, Matías; Díaz, Jesús G.; González-Coloma, Azucena; Sánchez Moreno, Manuel
2005-02-01

Digital.CSIC (Spain)

116

Genomewide expression profiling of cryptolepine-induced toxicity in Saccharomyces cerevisiae

Rojas, Marta; Wright, Colin W.; Piña, Benjamín; Portugal, José
2008-08-18

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119

Effects of heather and oat supplementation on gastrointestinal nematode infections and performance of grazing Cashmere goats.

Celaya, Rafael; Ferreira, Luis M. M.; Moreno-Gonzalo, Javier; Frutos, Pilar; Hervás, Gonzalo; Ferre, Ignacio; García, Urcesino; Ortega-Mora, Luis M.; Osoro, Koldo
2010-01-01

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120

Effect of three models of chemotherapy control against Fasciola hepatica in cattle in México

Quiroz Romero, Héctor; Ibarra, F.; Ochoa, P.; Manga-González, M. Yolanda; Montenegro, N.; Salcedo, R.
2000-01-01

Digital.CSIC (Spain)

121

Diterpenoid alkaloid derivatives as potential chemotherapeutic agents in American trypanosomiasis

González, Patricia ; Marín, Clotilde ; Rodríguez-González, Isabel ; Illana, Antonio ; Mateo, Héctor ; Longoni, Silvia Stefánia

6 pages, 2 figures, 1 table.-- PMID: 16391494 [PubMed]. | The use of natural products for the treatment of protozoal infections (Leishmania and Trypanosoma spp.) is well known and has been documented since ancient times. We have already established an in vitro culture system using mammalian host cel...

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122

Diterpenoid alkaloid derivatives as potential chemotherapeutic agents in American trypanosomiasis

González, Patricia; Marín, Clotilde; Rodríguez-González, Isabel; Illana, Antonio; Mateo, Héctor; Longoni, Silvia Stefánia; Rosales, María José; González-Coloma, Azucena; Reina, Matías; Sánchez Moreno, Manuel
2006-01-02

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123

Comparative study of the antimicrobial activity of bis(Nα-caproyl-L-arginine)-1,3- propanediamine dihydrochloride and chlorhexidine dihydrochloride against Staphylococcus aureus and Escherichia coli

Castillo, José A. ; Clapés Saborit, Pere ; Infante, María Rosa ; Comas, Jaume ; Manresa, Ángeles

8 pages, 4 figures, 3 tables.-- PMID: 16467368 [PubMed].-- Full-text version available Open Access at OUP site. | [Objectives] The aim of this study is to gain insight into the mechanism of the antimicrobial action of a novel arginine-based surfactant, bis(Nα-caproyl-L-arginine)-1,3-propanediamine d...

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125

Combinatorial chemistry in cancer research

Messeguer Peypoch, Àngel ; Cortés, Nuria

10 pages, 6 figures.-- PMID: 17329219 [PubMed]. | Among the different strategies to treat cancer,chemotherapy approaches are the subject of intense research efforts. There is still a high demand for new anticancer drugs exhibiting improved efficiency and selectivity for their use in combined therap...

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126

Combinatorial chemistry in cancer research

Messeguer Peypoch, Àngel; Cortés, Nuria
2007-02-01

Digital.CSIC (Spain)

127

Combination of polymorphisms within 5' and 3' untranslated regions of thymidylate synthase gene modulates survival in 5 fluorouracil-treated colorectal cancer patients

Fernández-Contreras, María-Encarnación; Sánchez-Hernández, José Javier; González, Enrique; Herráez, Belén; Domínguez, Irene; Lozano, María; García De Paredes, María-Luisa; Muñoz Terol, Alberto; Gamallo, Carlos
2009-01-01

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128

Class 1 and class 2 integrons in non-prevalent serovars of Salmonella enterica: structure and association with transposons and plasmids

Rodríguez, Irene ; Martín, M. Cruz ; Mendoza, M. Carmen ; Rodicio, M. Rosario

Final full-text version of the paper available at: http://dx.doi.org/10.1093/jac/dkl400. | [Objectives] To characterize class 1 and class 2 integrons which were simultaneously detected in non-typhoid Salmonella enterica strains of non-prevalent serovars, and to investigate their possible association...

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130

Cell Survival from Chemotherapy Depends on NF-κB Transcriptional Up-Regulation of Coenzyme Q Biosynthesis.

Brea-Calvo, G. ; Siendones, E. ; Sánchez-Alcázar, J. A. ; Cabo, R. de ; Navas, P.

9 pages and 6 figures. | [Background]Coenzyme Q (CoQ) is a lipophilic antioxidant that is synthesized by a mitochondrial complex integrated by at least ten nuclear encoded COQ gene products. CoQ increases cell survival under different stress conditions, including mitochondrial DNA (mtDNA) depletion...

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131

Cell Survival from Chemotherapy Depends on NF-κB Transcriptional Up-Regulation of Coenzyme Q Biosynthesis.

Brea-Calvo, G.; Siendones, E.; Sánchez Alcázar, José A.; Cabo, R. de; Navas, Plácido
2009-04-23

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132

Caspase-1 as a radio- and chemo-sensitiser in vitro and in vivo

Martín-Duque, Pilar; Quintanilla Ávila, Miguel; McNeish, Iain; Lopes, Rita; Romero, Jesús; Romero, Diana; Lemoine, Nick R.; Ramón y Cajal, Santiago; Vassaux, Georges
2006-05-01

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133

Carcinoma tipo linfoepitelioma primario pulmonar: presentación de un caso/ Lung primary lymphoepithelioma-like carcinoma: presentation of a case

Luque Cabal, M.; Jiménez Fonseca, P.; Fernández Pérez, Y.; Buesa Pérez, J. M.
2006-09-01

Resumen en español PROPÓSITO: El carcinoma tipo linfoepitelioma pulmonar constituye un diagnóstico infrecuente en nuestro ámbito. Presentamos un caso en un varón de raza caucásica, con revisión de los datos publicados en la literatura. MATERIAL Y MÉTODOS: Se presenta el caso de un varón de 54 años diagnosticado de Carcinoma tipo linfoepitelioma primario pulmonar estadio IIB, tratado con cirugía y radioterapia. Tras recaida, se muestra la evolución clínica con varias líneas de q (mas) uimioterapia. CONCLUSIONES: El carcinoma tipo linfoepitelioma pulmonar presenta una destacable quimio-radiosensibilidad, desconociéndose en el momento actual el esquema terapéutico más eficaz. Resumen en inglés PURPOSE: Lymphoepithelioma-like carcinoma of the lung is a rare diagnosis in our country. We report a case in a Caucasian patient, and make a bibliographic review of the entity. MATERIAL AND METHODS: A 54 year old male patient was diagnosed of having a lung lymphoepithelioma-like stage IIB carcinoma, who was treated by surgery and radiotherapy. We describe the clinical evolution employing different chemotherapy combinations after tumor relapsing. CONCLUSION: Lung lymphoep (mas) ithelioma-like carcinoma seems highly responsive to chemo-radiotherapy, but the treatment of choice has not been determined.

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134

Antibiotic-Dependent Induction of Pseudomonas putida DOT-T1E TtgABC Efflux Pump Is Mediated by the Drug Binding Repressor TtgR

Terán, Wilson ; Felipe, Antonia ; Segura, Ana ; Rojas, Antonia ; Ramos, Juan L. ; Gallegos, María Trinidad

Pseudomonas putida is well known for its metabolic capabilities, but recently, it has been shown to exhibitresistance to a wide range of antibiotics. In P. putida DOT-T1E, the TtgABC efflux pump, which has a broadsubstrate specificity, extrudes antibiotics such as ampicillin, carbenicillin, tetrac...

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135

Antibiotic-Dependent Induction of Pseudomonas putida DOT-T1E TtgABC Efflux Pump Is Mediated by the Drug Binding Repressor TtgR

Terán, Wilson; Felipe, Antonia; Segura, Ana; Rojas, Antonia; Ramos, Juan L.; Gallegos, María Trinidad
2003-10-01

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136

AM3 Modulates Dendritic Cell Pathogen Recognition Capabilities by Targeting DC-SIGN

Serrano-Gómez, Diego ; Martínez-Nuñez, Rocío T. ; Sierra-Filardi, Elena ; Izquierdo, Nuria ; Colmenares, María

AM3 (Inmunoferon) is an orally effective immunomodulator that influences the regulatory and effector functions of the immune system whose molecular mechanisms of action are mostly unknown. We hypothesized that the polysaccharide moiety of AM3 (IF-S) might affect immune responses by modulating the le...

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137

AM3 Modulates Dendritic Cell Pathogen Recognition Capabilities by Targeting DC-SIGN

Serrano-Gómez, Diego; Martínez-Nuñez, Rocío T.; Sierra-Filardi, Elena; Izquierdo, Nuria; Colmenares, María; Pla, Jesús; Rivas López, Luis Ignacio; Martinez-Picado, Javier; Jiménez-Barbero, Jesús; Alonso-Lebrero, José Luis; González, Salvador; Corbí, Ángel
2007-04-23

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