Sample records for LIQUIDO CEFALORAQUIDEO (cerebrospinal fluid)
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Sample records 1 - 20 shown. Select sample records:



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FÍSTULA CUTÁNEA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

Oronoz Paparoni, MI; Carrillo, GE; Fernández, JA Fuguet; Sánchez Salas³, RE
2005-06-01

Resumen en español Se presenta un caso de paciente embarazada de 33 semanas más 6 días por fecha de última regla, atendida en la emergencia obstétrica del Hospital Universitario de Caracas por cuadro clínico de pielonefritis y oligoamnios severo, quien posterior a mejorar sus condiciones clínicas es sometida a cesárea segmentaria con técnica epidural sin complicaciones, presentando seis horas más tarde salida de líquido cefalorraquídeo a través de las zona de punción de forma p (mas) ersistente constatado al realizársele prueba de glucosa al mismo que reportó 95 mg/dL; consistente con líquido cefalorraquídeo. Proceso que ameritó parche hemático a las 72 horas evolucionando satisfactoriamente. Resumen en inglés Cerebrospinal fluid leak is a rare complication of the spinal and epidural anesthesia. We present a 33 years old multiparous woman at 33 week gestation who attended to the obstetric emergency of Hospital Universitario de Caracas, with flank pain, hyperthermia and disurya. Patient was admitted at the area with severe oligoamnios, acute pielonefritis and mild renal failure. She received a blood transfusion and antibiotics before an emergency cesarean delivery under epidural (mas) block. Six hours later patient’s reported a wet back. Liquid was tested for glucose, Lab reported 95 mg/dL; consistent with cerebrospinal fluid. The leak had high output but no clinical manifestation. 72 hours later we decided to perform a blood patch.

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Líquido cefalorraquídeo en pacientes con criptococosis asociada al SIDA/ CSF in patients with AIDS associated cryptococcosis

Trombetta, Luis; Poustis, Gladys; Bocassi, Andrea; Bava, Amadeo Javier
2008-03-01

Resumen en español Se analizaron retrospectivamente los líquidos céfalorraquídeos (LCR) de 44 pacientes con criptococosis asociada al SIDA, internados en la Sala XI del Hospital Muñiz, entre enero de 2000 y diciembre de 2004. Se tuvieron en cuenta en cada caso las características físico-químicas, citológicas y micológicas de los LCR obtenidos por punción lumbar al momento de la admisión. La microscopia con tinta china fue positiva en 38 (90.5%) de 42 pacientes con ese dato dispon (mas) ible. Los 6 pacientes restantes se diagnosticaron por cultivos y/o determinación de antígeno de Cryptococcus neoformans. En el examen físico, 29 (69%) de 42 muestras disponibles, presentaron aspecto límpido y las 13 restantes fueron hemorrágicas (n=3), opalescentes (n=6), xantocrómicas (n=3) o turbias (n=1). Del análisis químico, se obtuvo para la proteinorraquia una mediana de 0,7 g/L (rango 0,1-3,5), de 38 mg/dL (rango 12-75) para la glucorraquia y de 127 meq/L (rango 130-143) para la clorurorraquia. La determinación del antígeno capsular, disponible para 7 muestras de LCR y sangre, mostró una mediana de 1/1.000, con valores más elevados en sangre. Las características del LCR de los pacientes examinados con criptococosis asociada al SIDA no revelaron, al menos en los parámetros evaluados, alteraciones diferentes a las mencionadas en la literatura. Resumen en inglés Cerebrospinal fluids (CSF) of 44 patients with cryptococcosis associated with Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), treated in the Ward XI of the Muñiz Hospital from January 2000 to December 2004, were retrospectively analyzed. The physical, chemical, cytological and mycological characteristics of CSF obtained by lumbar puncture at the moment of admission were taken into account in each case. India ink microscopy was positive in 38 (90.5%) out of 42 patients and the (mas) remainning 6 patients were diagnos- ed by cultures and/or determination of capsular antigen of Cryptococcus neoformans. At physical examination, 29 (69%) out of 42 samples showed a limpid aspect and the remaining 13 were hemorrhagic (n=3), opalescent (n=6), xanthochromic (n=3) or turbid (n=1). Chemically, the median of proteinorraquia was 0.7 g/L (range 0.1-3.5 g/L), 38 g/L (range 12-75 g/L) for glycorrhachia and 127 meq/L (range 130-143 mEq/L) for clorurorrachia. The capsular antigen of Cryptococcus neoformans, available for 7 CSF and blood samples, showed a median of 1/1.000 in both, with higher values in blood than in CSF. The CSF of patients with AIDS associated cryptococcosis evaluated in the present study did not reveal important differences, at least in the evaluated parameters, with respect to those cited in the literature.

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Perfil proteico en líquido cefalorraquídeo.: Aporte al diagnóstico de esclerosis múltiple/ Protein profile in cerebrospinal fluid. Contribution to the diagnosis of multiple sclerosis

Pujadas, Sandra Viviana; Madalena, Leticia Bibiana; Murga, Paula Gabriela; Facio, María Laura; Alejandre, Mariel Emilce; Bresciani, Pablo Diego; Fraind, Susana Alicia; Pizzolato, Marco Antonio
2004-12-01

Resumen en español El presente estudio permitió determinar dos perfiles proteicos, mediante SDS-PAGE con tinción argéntica, en 104 líquidos cefalorraquídeos (LCR) de pacientes con diversas patologías. En el perfil A (PA) se observaron bandas de peso molecular (PM) ≥ 67 KDa. En el perfil B (PB) se observaron, además, bandas correspondientes a proteínas de bajo PM (20-25 KDa y 13 KDa). Se analizó la presencia de bandas oligoclonales (BO) mediante electroforesis y electroinmunof (mas) ijación en acetato de celulosa con tinción argéntica, sin concentración previa. El análisis estadístico estableció una asociación entre la presencia de PB y esclerosis múltiple (EM) (p Resumen en inglés The present work allowed us to determine two protein profiles in 104 non concentrated cerebrospinal fluid (CSF) from patients with different diseases by SDS-PAGE with silver stain. In pattern A (PA) bands of molecular weight (MW) ≥ 67 KDa were observed. In pattern B (PB) bands corresponding to proteins of low MW (20-25 KDa and 13 KDa) were also observed. The presence of oligoclonal bands (OB) has been analized by immunofixation with silver stain. An association betw (mas) een the presence of PB and multiple sclerosis (MS) (p

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Niveles de lactato en líquido cefalorraquídeo y su relación con meningitis bacteriana en pediatría/ Lactate levels in cerebrospinal fluid and its relationship with bacterial meningitis in children

Gennero, Daniel Andrés
2009-09-01

Resumen en español El líquido cefalorraquídeo (LCR) proporciona un sostén mecánico y contribuye al control del medio químico cerebral. La meningitis es la más común de las infecciones que afectan el sistema nervioso central (SNC) y puede progresar rápidamente produciendo un daño cerebral importante. En la meningitis bacteriana (MB) se produce una disminución de la irrigación cerebral, seguida de hipoxia, catabolismo anaeróbico con formación de ácido láctico (AL) y aumento de (mas) su nivel en LCR. Con el fin de realizar un diagnóstico precoz se estudiaron los niveles de AL intentando demostrar la importancia de la determinación de este parámetro, correlacionar sus niveles con los de otros componentes y obtener valores límite para diferenciar los distintos grupos en la población pediátrica. Se realizó un estudio prospectivo en el cual se procesaron muestras de pacientes internados y/o atendidos en el servicio de emergencia del Hospital de Niños de Córdoba, Argentina, con sospecha de meningitis. El aumento de los niveles de lactato fue uno de los datos más confiables en el diagnóstico de meningitis bacteriana al ser comparado con el resto de los parámetros estudiados, diferenciándose del grupo control o con encefalitis viral. Los niveles de AL y lactato dehidrogenasa (LD) permitieron observar subpoblaciones según la virulencia del agente causal e intensidad del cuadro patológico en el grupo con MB. Resumen en inglés Cerebrospinal fluid (CSF) provides mechanical support and contributes to the control of the cerebral chemical environment. Meningitis is the most common of the infections that affect the nervous central system and can progress rapidly producing important brain damage. Bacterial meningitis gives rise to a reduction in the irrigation of the brain, followed by hypoxia, anaerobic catabolism with the formation of lactic acid (LA) and increase in its level in cerebrospinal flui (mas) d. In order to carry out an earlier diagnosis, lactic acid levels were studied, trying to demonstrate the importance of the determination of this parameter, correlate the levels with those of other components, and obtain limit values to differentiate the different groups in the paediatric population. A prospective study was performed in which samples of patients suspected of having meningitis, who were admitted into hospital and/or attending the emergency service of the Children's Hospital of Cordoba, Argentina were analysed. The increase in the levels of lactate was one of the most reliable pieces of information in the diagnosis of BM, comparing it with the rest of the parameters studied and differentiating it from the control group or with viral encephalitis. The levels of LA and lactate dehydrogenase (LD) enabled the observation of subpopulations according to the virulence of the causal agent and the intensity of the pathological manifestations in the BM group.

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Rinorrea traumática de líquido cefalorraquídeo: Nuestra experiencia en su diagnóstico y tratamiento/ Traumatic cerebrospinal fluid rhinorrhea.: Our experience in diagnosing and treating this illness.

García-Roco Pérez, Oscar N.
2006-08-01

Resumen en español Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal en el Hospital Clinicoquirúrgico Provincial Docente”Manuel Ascunce Domenech” de Camagüey, en el período de enero a diciembre del 2004, para evaluar el manejo diagnóstico y terapéutico de la rinorrea traumática de líquido cefalorraquídeo (LCR). Se seleccionaron previo consentimiento informado 16 pacientes provenientes del Servicio de Urgencias. De estos, 11 fueron hombres y el 32 % se encontr (mas) aba en las edades comprendidas entre 15 y 29 años. Se determinaron síntomas asociados, estudios complementarios, tratamiento médico-quirúrgico, complicaciones y evolución. Se realizó estadística descriptiva e inferencial. Los síntomas más frecuentes fueron las cefaleas (87,5 %), anosmia y vértigos. Los métodos diagnósticos más efectivos fueron la inspección visual (100,0 %), la TAC simple y la rinoscopia. Los tratamientos más frecuentes fueron la antibioticoterapia y reducción de fracturas Lefort y nasoetmoidales con 62,5 % y 87,5 %, respectivamente. El 81,3 % de los casos evolucionó favorablemente, solo 2 (12,5 %) se complicaron con meningitis. Resumen en inglés A longitudinal, descriptive and observational study was undertaken from January to December, 2003 at “Manuel Ascunce Domenech” clinical and surgical hospital in Camaguey province, for the purpose of evaluating the diagnostic and therapeutic management of traumatic cerebrospinal fluid rhinorrhea. After obtaining their informed consent, 16 patients from the Emergency Dental Service were selected. Eleven of them were males and 32% was in the 15-29 years old group (mas) . Associated symptoms, supplementary studies, medical & surgical treatment, complications and recovery period were considered. Descriptive and inference statistics were used. The most frequent symptoms were headaches (87,5%), anosmia and dizziness. The most effective diagnosing methods were visual survey (100%), simple CT and rhinoscopy. The most common treatment regimes were antibiotic therapy and LeFort and nasoethmoidal fracture reduction with 62,5% and 87,5% of cases respectively. Recovery was satisfactory in 81,3% of cases, although two (12,5%) suffered complications from meningitis.

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Reparación endoscópica endonasal de fístulas de líquido cefalorraquídeo no quirúrgicas: Experiencia Hospital Clínico Universidad de Chile/ Transnasal endoscopic repair of nonsurgical cerebrospinal fluid leaks: Experience at the University of Chile Clinical Hospital

Abarca A, Alfredo; Pardo J, Javiera; Lemp M, Melchor; Stott C, Carlos
2010-12-01

Resumen en español Introducción: La fístula de líquido cefalorraquídeo (FLCR) no quirúrgica es una patología que requiere tratamiento quirúrgico en un alto porcentaje de los casos, siendo el abordaje endoscópico una buena alternativa. Objetivo: Describir la experiencia de nuestro hospital en el manejo endoscópico de esta patología. Material y método: Mediante estudio retrospectivo descriptivo se analizan 11 casos clínicos. Se describen antecedentes demográficos, forma de presen (mas) tación, estudio, etiología, técnica quirúrgica, seguimiento, tasa de éxito y complicaciones. Resultados: Once pacientes, 9 de sexo femenino, edad promedio 44,5 años. Localización fosa anterior 8/11 y fosa media 3/11. El tamaño del defecto fue menor a 10 mm en todos los casos. La etiología fue traumática en 2/11, espontánea en 5/11 y congénita en 4/11, de éstas 3 por persistencia del conducto de Sternberg. El injerto fue mucosa más grasa 6/11 y mucosa sola en 5/11. La técnica fue overlay 8/11 y underlay en los 3 restantes. El injerto se colocó libre en 9/11 ypediculado en 2 casos. El seguimiento promedio fue 14 meses. Tasa de éxito de cierre de 100% en la primera cirugía en todos los casos (11/11). No se evidenciaron complicaciones precoces ni tardías. Conclusiones: La reparación endoscópica de FLCR no quirúrgica es una técnica poco agresiva, efectiva y de bajo riesgo Resumen en inglés Introduction: The cerebrospinal fluid leak (CSFL) not surgical is a pathology that needs surgical treatment in a high percentage of the cases, being the endoscopic repair a good alternative. Aim: Describe the experience of our hospital in the endoscopic repair of this pathology. Material and method: Retrospective descriptive study, 11 clinical cases are analyzed. There are described demographic antecedents, form of presentation, study, etiology, surgical technology, follo (mas) w-up, rate of success and complications. Results: Eleven patients, 9 females, average age 44,5 years. Anterior skull base defect 8/11 and medial skull base 3/11. The size of the defect was less than 10 mm in all cases. The etiology was traumatic in 2/11, spontaneous 5/11 and congenital in 4/11, these 2 was Sternberg ductus. The gran was mucosa plus fat 6/11 and mucosa alone in 5/11. The overlay thecnique was 8/11 and underlay in 3 case. The gran was free on 9/11 and pedicle In 2 cases. Mean follow-up was 14 months. Success rate of close to 100% in the first surgery In all cases (11/11). There were no early or late complications. Conclusions: Endoscopic repair CSFL not surgical is a slightly aggressive, effective and low risk technique

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Determinación de adenosina desaminasa (lada) en líquido cefalorraquídeo (LCR) como auxiliar diagnóstico en meningitis por tuberculosis/ The determination of the enzime of adenosine desaminase is a well studied test for the determination of tuberculosis infection

Zuñiga-Ramírez, Carlos; Soto-Hernández, José Luis
2005-03-01

Resumen en español La determinación de la enzima adenosina disaminasa ha sido ensayada en diferentes líquidos y desde 1973 se sugiere que este elevada en el líquido cefalorraquídeo en la meningitis tuberculosa aunque existen opiniones en pro y en contra. Se hizo un estudio de 332 muestras de LCR en pacientes con diferentes enfermedades neurológicas entre ellos algunos con probada presencia de la micobacteria. En nuestra opinión la prueba de adenosina desaminasa es un método auxiliar (mas) eficaz de bajo costo y gran rapidez para confirmar la sospecha tuberculosis del sistema nervioso. Su sensibilidad es de un 64 % en nuestro estudio, pero su negatividad no descarta la tuberculosis y el tratamiento lo altera. Resumen en inglés The test has being perforomed in diferent fluids pleural, abdominal etc. We made the determination in spinal fluids using simples of 332 patients studied during one year. Some of the patients had a proved infection of tuberculosis because the bactery was identified. The sensibility of the test was 64% but the treatment might have changed the results. The negativity test descards the disease. However the test rapid and expensive results are recomended as diagnostic.

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Eficacia de la cuantificación de interleucina- 6 en el líquido cefalorraquídeo para el diagnóstico de meningitis bacteriana neonatal/ Effectiveness of the measurement of interleukin- 6 in cerebrospinal fluid for detection of neonatal bacterial meningitis

Ortiz- Ibarra, Federico Javier; Reyna- Figueroa, Jesús; Aldana- Cuevas, Rodrigo Efrén; Lara- Sánchez, Jacqueline
2005-08-01

Resumen en español Introducción. Una gran variedad de citocinas se producen en el sistema nervioso central como respuesta a infección microbiana, elevándose de manera consistente para ser consideradas indicadores de infección, por lo que bien podría servir para el diagnóstico de meningitis neonatal. Objetivo: conocer las concentraciones de interleucina- 6 (IL- 6) en líquido cefalorraquídeo (LCR) del recién nacido (RN) con meningitis bacteriana y determinar la eficacia de la prueba (mas) en el diagnóstico de meningitis. Material y métodos. Este estudio se realizó de manera prospectiva de diciembre de 2002 a julio de 2003, en el que se midieron las concentraciones de IL- 6 en el LCR de 58 RN con sospecha de sepsis a los que se les realizó punción lumbar para la obtención y análisis del LCR. Resultados. Catorce de los 58 RN cursaron con meningitis bacteriana. La media de la concentración de IL- 6 en el grupo de no expuestos fue de 15.4 pg/mL, mientras que en el grupo expuesto fue de 9 994 pg/mL (P Resumen en inglés Introduction. A great variety of cytokines are produced locally in the central nervous system in response to microbial infection, and their levels have been used as a diagnostic parameter of infection. Objectives: to determine the concentrations of interleukin- 6 (IL- 6) in cerebrospinal fluid (CSF) of newborns with bacterial meningitis and the effectiveness of the determination as a diagnostic tool. Material and methods. This was a prospective study from December 2002 to (mas) July 2003, in the Instituto Nacional de Perinatologia (INPer), in which the concentrations of IL- 6 in the CSF were measurered in newborns with a clinical diagnosis of sepsis. Results. Fourteen out of 58 newborns attended during the study period had bacterial meningitis.The mean IL- 6 concentration in the meningitis group was 9 994 pg/mL vs 15.4 pg/mL in the control group (P 50 pg/mL in CSF are the cut- off level of neonatal bacterial meningitis. The concentrations of IL- 6 in the CSF were greater, demonstrating itself that concentrations of IL- 6 equal or greater to 50 pg/mL have a sensitivity of 92% and a specificity of 100%, for the diagnosis of bacterial meningitis. Conclusions. The determination of the concentration of IL- 6 in CSF could be a useful tool in the meningitis diagnosis; however CSF conventional analysis and culture are still the gold standard.

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Cefalea por Hipotensión del Líquido Cefalorraquídeo/ Headache from hypotension of cerebrospinal fluid

Rodríguez de Castro, Amparo; Miñambres Mateos, Javier; Tello Martínez, José; Tello Fustel, Cristina
2008-06-01

Resumen en español El síndrome de hipotensión intracraneal se caracteriza por la presencia de cefalea postural asociada a una baja presión del líquido cefalorraquídeo (LCR). Según los criterios de la International Headache Society (IHS, 1988), la cefalea por disminución de la presión del líquido cefalorraquídeo es aquélla que aparece o empeora en menos de 15 minutos al ponerse el paciente en bipedestación y desaparece o mejora en menos de 30 minutos al volver a la posición supina. Presentamos el caso de un paciente varón de 34 años de edad con Hipotensión Intracraneal Secundaria. Resumen en inglés Intracranial hypotension syndrome is characterised by the presence of postural headache associated with low pressure of the cerebrospinal fluid (CSF). According to the criteria of the International Headache Society (IHS, 1988), headache caused by reduced cerebrospinal fluid pressure is that which appears or worsens in less than 15 minutes after the patient stands up and disappears or improves in less than 30 minutes after the patient lies down again. We contribute the case of a 34-year old male patient with Secondary Intracranial Hypotension.

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Bases moleculares de la Neuroinmunología (I): Barrera sangre-líquido cefalorraquídeo y síntesis intratecal de inmunoglobulinas/ Molecular bases of neuroimmunology (I): Blood-cerebrospinal fluid barrier and intrathecal synthesis of immunoglobulins

Dorta Contreras, Alberto J.; Noris García, Elena; Bu-Coifiú Fanego, Raisa; Padilla Doca, Bárbara
2005-12-01

Resumen en español La Neuroinmunología surge como disciplina en las últimas décadas del pasado siglo, a partir del desarrollo de las ciencias matrices. Para comprender las bases moleculares de estas ciencias es necesario conocer los conceptos actuales de barrera hematoencefálica y síntesis intratecal de inmunoglobulinas. La barrera hematoencefálica es un equilibrio físico-químico de transporte bidireccional restringido, donde las moléculas se difunden de acuerdo con su masa molecul (mas) ar. Existen proteínas que se difunden de la sangre al líquido cefalorraquídeo y otras se sintetizan en éste. Las inmunoglobulinas se difunden hacia el líquido cefalorraquídeo y se sintetizan en él. Para discriminar la síntesis intratecal de éstas se emplean diversas fórmulas, entre las que se encuentran las de Link, Tourtellotte, Schuller y Reiber.

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Productividad, visibilidad e impacto de la producción científica del Laboratorio Central de Líquido Cefalorraquídeo en el período 2004-2009/ Productivity, visibility and impact of scientific production of Central Laboratory for Cerebrospinal Fluid in the period 2004-2009

Dorta Contreras, Alberto Juan; Magraner Tarrau, María Esther; Torres Pombert, Ana; González, Yuleydi Mérida
2010-03-01

Resumen en español El Laboratorio Central de Líquido Cefalorraquídeo fue inaugurado en el año 2004 en la Facultad de Ciencias Médicas "Dr. Miguel Enríquez" de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Tiene tres funciones sustantivas: la investigación científica, la docencia universitaria de pre y posgrado y la asistencia médica como centro de referencia y excelencia para el estudio del líquido cefalorraquídeo. El objetivo de este trabajo es describir el comportamiento de (mas) la productividad, visibilidad y el impacto internacional de la producción científica generada por el Laboratorio Central de Líquido Cefalorraquídeo en el período 2004-2009. Se recogió el total de publicaciones realizadas por los cuatro investigadores del centro. Se consultaron las bases y sistemas de bases de datos: Web of Science, Scopus, PubMed y Cumed. Se utilizó GoPubMed para identificar los autores líderes y elaborar los mapas de colaboración. Se estudió la productividad, visibilidad y los Índices H, G, R y A, así como los sucesivos H1 y H2. Se determinó la clasificación internacional de los autores del laboratorio en dos temas seleccionados al efecto. La productividad por autor se comportó a un promedio de 16 trabajos por autor en el período estudiado, 2004-2009. En el 2009, casi el 70 % y poco más del 53 % de las contribuciones identificadas fueron registradas por PubMed y Web of Science respectivamente. El índice H1 del centro es 8 y el índice H2 es 3. En el tema "síntesis intratecal de inmunoglobulinas" se ubicaron dos investigadores del laboratorio entre los 20 primeros a nivel mundial. La productividad, visibilidad e impacto de la obra científica del centro, obtenida a partir de una política concientemente establecida, ha contribuido a colocar a sus investigadores en un sitio importante en el quehacer de los neurocientíficos cubanos y del continente americano dedicados al estudio del líquido cefalorraquídeo. Resumen en inglés The Central Laboratory for Cerebrospinal Fluid was founded in 2004 in the Medical Science Faculty "Dr. Miguel Enríquez" from Havana Medical Sciences University It has three main functions: scientific research, pre and postgraduate university teaching and medical attention as reference centre for excellence devoted to cerebrospinal fluid analysis. The purpose is to describe the scientific productivity, the visibility and its international impact of the scientific producti (mas) on made by Central Laboratory for Cerebrospinal Fluid during 2004-2009. The total of papers made by the four researchers was collected. The following database and database systems were consulted: Web of Science, Scopus, PubMed y Cumed. GoPubMed was employed to identify author leadership and to make collaboration maps. Productivity, visibility and H, G, R y A indexes as well as H1 and H2 successive index were calculated. The international authors ranking from lab members in two selected topic were determined. Author's productivity was 16 papers average by author during the period 2004-2009. In 2009, almost 70% and more than 53% of the identified contributions were registered by PubMed and Web of Science. Centre H1 index was 8 and H2 index was 3. In the theme "intrathecal synthesis of immunoglobulins" two researchers from this lab were ranked amongst the first 20 ones in the world. The productivity, visibility and impact of the scientific work of this centre due because of its established coherent politics have been contributed to place its researchers in an important place among the Cuban neuroscientists and from the American continent devoted to cerebrospinal fluid studies.

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Detección de enterovirus mediante transcripción reversa y reacción de polimerasa en cadena en líquido cefalorraquídeo de niños con meningitis aséptica/ DETECTION OF ENTEROVIRUS BY RT-PCR IN CEREBROSPINAL FLUID SAMPLES OF CHILDREN WITH ASEPTIC MENINGITIS

SOLER CH, MARITZA; VERGARA F, RODRIGO; SILVA V, MAURICIO; COLLAO F, XIMENA; NAVARRETE B, EMA
2001-01-01

Resumen en español Los enterovirus causan cerca de 90% de las meningitis asépticas (MA). La ausencia de un buen método de diagnóstico etiológico determina con frecuencia tratamientos innecesarios. En este estudio se comparó la detección de enterovirus en líquido cefalorraquídeo (LCR) usando cultivos celulares e inmunofluorescencia indirecta (CC/IFI), con la reacción de polimerasa en cadena (RT-PCR). Se estudiaron 22 muestras de LCR provenientes de niños con MA (casos) y 17 de niñ (mas) os con otras patologías (controles). Todos fueron atendidos en servicios pediátricos del Hospital Carlos van Buren de Valparaíso. Hubo 100% de concordancia entre ambos métodos en los 22 niños con MA, encontrándose 21 casos positivos para enterovirus. Entre los 17 controles, 2 muestras resultaron positivas por RT-PCR y una de ellas lo fue también por CC-IFI. La RT-PCR resultó un método sensible y específico. Considerando la rapidez con que se pueden tener los resultados es esperable que su uso rutinario sea beneficioso para los pacientes con MA Resumen en inglés The enterovirus are responsible for at least 90% of cases of aseptic meningitis (AM). The lack of an appropriate diagnostic method usually determines unnecessary antibacterial treatment. In this study the enteroviruses from cerebrospinal fluid (CSF) samples were detected using tissue culture followed by indirect immunofluorescence (TC/IFI) and compared with reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR). Twenty two samples from children with AM and 17 samples fr (mas) om children with other central nervous system abnormalities (controls) were studied. All children were admitted to pediatric facilities of Hospital Carlos van Buren _ Valparaiso, Chile. RT-PCR and culture resulted positive in 21 of 22 children with AM, both were negative in the remaining child. Two of the 17 control samples were positive by RT-PCR and one of these was also positive by TC/IFI . The RT-PCR is a sensitive and specific method for detection of enterovirus in CSF. Application of this technique in the clinical setting can be useful for patients with AM

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Deficiencia de folato y concentraciones elevadas de formato en suero y líquido cefalorraquídeo de pacientes con neuropatía óptica epidémica*

Eells, J.T; González-Quevedo, Alina; Santiesteban Freixas, Rosaralis; McMartin, K.E.; Sadun, A.A.
2000-04-01

Resumen en español Se estudiaron 62 pacientes con neuropatía óptica bilateral, diagnosticados durante una epidemia en la provincia Pinar del Río, con una edad media de 48 años. De ellos, 42 tenían la forma óptica y 20 la forma mixta. Se investigaron los niveles de formato y folatos en muestras de suero y líquido cefalorraquídeo. Se encontró una marcada deficiencia de folatos en más de 50 % de las muestras y los niveles de formato con una elevación de su concentración en casi 25 (mas) % de las muestras. Se concluyó que deficiencias nutricionales que ocasionan la disminución de folatos y la ingestión de pequeñas cantidades de metanol en las bebidas alcohólicas, podían contribuir a la producción de estados energéticos deficitarios que facilitarían la afectación del nervio óptico y la aparición de la neuropatía óptica epidémica. Resumen en inglés We studied 62 patients aged 48 years as an average and diagnosed with bilateral optical neuropathy during an epidemics in Pinar del Río province. Of these patients, 42 showed the optical form whereas 20 had the mixed form of optical neuropathy. We researched into the levels of formate and folate in serum and cerebrospinal fluid samples and we found a marked deficiency of folates in more than 50 % of samples and high formate concentration levels in almost 25 % of samples. (mas) We concluded that nutritional shortages that lead to a reduction of folates, and the intake of small amounts of methanol in alcoholic drinks could lead to lacking energetic states which would facilitate that the optical nerve be affected and the epidemic optical neuropathy appear.

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Diseño y evaluación de una reacción de polimerasa en cadena (RPC) múltiple, para la identificación de bacterias causantes de meningitis aguda en líquido cefalorraquídeo de niños chilenos/ Multiplex PCR assay in spinal fluid to identify simultaneously bacterial pathogens associated to acute bacterial meningitis in Chilean children

Reyes S, Marcelo; Torres T, Juan Pablo; Prado J, Valeria; Vidal A, Roberto
2008-03-01

Resumen en inglés Background: Acute bacterial meningitis (ABM) is a serious disease that needs rapid diagnosis for an accurate treatment. The most important etiological agents are: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis and Haemophilus influenzae type b. Overall pathogen detection rate in patients with ABM in Chile is 83%. Aim: To evaluate a Polymerase Chain Reaction (PCR) protocol for simultaneous detection of several pathogens in patients with ABM. Material and methods: We desi (mas) gned and evaluated a multiplex PCR protocol for simultaneous specific genes identifications of S pneumoniae (¡ytA and ply genes), N meningitidis (ctrA, crgA) and H influenzae (bexA) in cerebrospinal fluid (CSF) samples from pediatric patients with suspected diagnosis of ABM. Sensitivity, specificity and minimum detection levels of DNA were determined. Amplifications ofrDNA 16S gene was done to confirm extraction of bacterial DNA. Results: Ninety nine CSF samples were studied, 90 from children with fever and negative CSF culture, and 9 from ABM and positive culture patients. The PCR protocol had a sensitivity of 89%, specificity of 100%, positive predictive value 100% and negative predictive value 99%. Conclusions: We observed a high concordance (89%) between bacteriological cultures and the PCR protocol results. This diagnostic tool could increase identification of agents in specific settings such as patients previously treated with antibiotics

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Determinación de prolactina y tirotrofina en un grupo heterogéneo de pacientes

Fernández - Michelena, Marianela; Ramirez, Lisbeth; García, Victor; Paz Araviche, Vinicio; Velásquez, Nelson
2005-09-01

Resumen en español Objetivos: Conocer las concentraciones de prolactina y tirotrofina en el suero y líquido cefalorraquídeo en un grupo heterogéneo de pacientes. Métodos: Cincuenta y un pacientes de ambos sexos, diferentes edades, sin patología endocrina aparente fueron sometidos a punción lumbar por patología existente. Diecisiete hombres, 17 mujeres no embarazadas y 17 embarazadas a término. Para las determinaciones hormonales se utilizó el método de electroquimioluminescencia, (mas) procesadas en un Analizador tipo Elecys 1010/2010. Los resultados fueron analizados estadísticamente mediante ANOVA y coeficientes de correlación (r). Ambiente: Departamento de Reproducción Humana del Hospital Chiquinquirá de Maracaibo y de Medicina Nuclear del Hospital Clínico de Maracaibo. Resultados: Se demostró la presencia de prolactina y tirotrofina en líquido cefalorraquídeo en todos los pacientes. Hubo correlación entre los valores de tirotrofina y prolactina en el líquido cefalorraquídeo en los hombres (r)=0,63 y en mujeres no embarazadas (r)=0,95. También hubo correlación entre las concentraciones de prolactina y tirotrofina en el líquido cefalorraquídeo de mujeres embarazadas. Conclusiones: Existen muy bajas concentraciones de prolactina y tirotrofina en el líquido cefalorraquídeo de todos los pacientes estudiados. Las concentraciones más altas de prolactina se obtuvieron en embarazadas, tanto en el suero como en el líquido cefalorraquídeo. En este grupo las concentraciones de ambas hormonas no fueron equivalentes a las suministradas por el laboratorio. Para cada hormona, hubo correlación entre sus valores en plasma y en cefalorraquídeo, lo que sugiere un mecanismo de trasudación Resumen en inglés Objective: To assess serum and cerebrospinal fluid concentrations of prolactin and thyrotropin in a heterogeneous group of patients. Method: Fifty-one both sexes adult patients, with no endocrine pathology, who were going to be submitted to spinal punction for anesthesia, classified into three groups (17 men, 17 non-pregnant women, and 17 full term pregnant patients), were investigated. Hormones were quantified by the electrochemiluminescence method, with an Elecys analyz (mas) er type 1010/2010. Results were statiscally analyzed by the ANOVA test and correlation coefficients. Setting: Departamento de Reproducción Humana del Hospital Chiquinquirá de Maracaibo and Medicina Nuclear del Hospital Clínico de Maracaibo. Results: Both prolactin and thyrotropin were encountered in cerebrospinal fluid of all patients. A correlation between cerebrospinal fluid thyrotropin and prolactin levels was found in all studied groups. Conclusions: Very low concentrations of prolactin and thyrotropin were demonstrated in all studied patients. Highest prolactin concentration, in both fluids, corresponded to women, specially the pregnancy group. Both hormones had positive correlation between their serum and cerebrospinal fluid levels, which suggests a trasudation mechanism.

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Normalización del método de placas para los virus aislados en pacientes con neuropatía epidémica

RODRIGUEZ, ROSMARI; GUZMAN, MARIA G; RESIK, SONIA; ALVAREZ, MAYLING; MORIER, LUIS; CASTILLO, AIDA; MAS, PEDRO
1995-06-01

Resumen en español En el presente reporte se presentan las condiciones necesarias para el desarrollo de placas en los agentes productores de efecto citopático ligero que fueron aislados de muestras de líquido cefalorraquídeo de pacientes con neuropatía epidémica.

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Bases moleculares de la Neuroinmunología (II): El reibergrama y su uso en Neuroinmunología/ Molecular bases of neuroimmunology (II): The Reiber's graph and its use in neuroimmunology

Dorta Contreras, Alberto J.; Noris García, Elena; Bu-Coifiú Fanego, Raisa; Padilla Docal, Bárbara
2005-12-01

Resumen en español Entre las fórmulas que estudian la síntesis intratecal de las inmunoglobulinas se ha generalizado la propuesta de Reiber mediante el reibergrama, el cual posee ventajas indiscutibles con respecto a las reportadas con anterioridad. El reibergrama puede trabajar en cualquier condición de la barrera sangre-líquido cefalorraquídeo. Esta fórmula se basa en la teoría de la difusión molecular/flujo del líquido cefalorraquídeo, cuyo principio fundamental expresa que la (mas) disminución de la velocidad del flujo está siempre acompañada de un incremento de la difusión molecular de la sangre al líquido. Se evalúan e interpretan los resultados de la disfunción de la barrera y la síntesis intratecal de las inmunoglobulinas, elementos básicos además del uso del índice de anticuerpo, para el estudio de las bases moleculares de esta ciencia.

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Valor pronóstico y discriminatorio de la interleucina-6 y la proteína C-reactiva en la meningitis/ Interleukin-6 and C-reactive protein and its prognosis and differentiation value in meningitis

Noda Albelo, Amauri; Araña Rosains, Manuel; Vidal Tallet, Arturo; Casal Menéndez, Xiomara
2009-06-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN. La meningitis se caracteriza por una marcada respuesta inflamatoria en el espacio subaracnoideo, que se acompaña de la producción intratecal de múltiples mediadores entre los que se hallan citocinas como el factor de necrosis tumoral alfa, la interleucina-1-beta y la interleucina-6. El objetivo del presente estudio fue estimar la concentración de interleucina-6 (IL-6) y proteína C-reactiva en el líquido cefalorraquídeo y el suero de pacientes con men (mas) ingitis; determinar la posible relación entre estas concentraciones y la etiología de la meningitis; y precisar si existe asociación entre estas variables y la estadía hospitalaria. MÉTODOS. Se seleccionó una muestra de 18 pacientes con meningitis: 6 pacientes con diagnóstico de meningitis de etiología bacteriana y 12 pacientes con diagnóstico de meningitis aséptica. A ambos grupos se les realizó cuantificación de IL-6 y proteína C-reactiva en el líquido cefalorraquídeo (LCR) y el suero, además, citología y proteínas en LCR. RESULTADOS. Las concentraciones de IL-6 en el líquido cefalorraquídeo en la meningitis bacteriana resultaron superiores a las del suero de estos pacientes y a las del LCR y suero de pacientes con meningitis aséptica. La proteína C-reactiva alcanzó cifras superiores en el suero de la meningitis bacteriana. La concentración de IL-6 en líquido se correlacionó directamente con la estadía hospitalaria. CONCLUSIONES. La concentración de IL-6 en el líquido cefalorraquídeo y de la proteína C-reactiva en el suero puede contribuir a la precisión del diagnóstico diferencial entre meningitis aséptica y bacteriana. La concentración de IL-6 en el LCR permite valorar la envergadura del proceso inflamatorio que tiene lugar en el sistema nervioso central en la meningitis. La concentración de IL-6 selectivamente elevada en el LCR es un marcador de la compartimentalización de la respuesta inflamatoria y un potencial indicador del daño en el sistema nervioso central en la meningitis bacteriana. Resumen en inglés INTRODUCTION: Meningitis is characterized by a marked inflammatory response in subarachnoid space, accompanied by the intrathecal production of many mediators including cytokines as á-tumor necrosis factor, â-interleukin-1 and interleukin-6. The aim of present paper was to estimate the concentration of interleukin-6 and C-reactive protein in the cerebrospinal fluid (CSF), and in serum from meningitis patients; to determine the possible relation among these concentration (mas) s, and meningitis etiology, and to set if there is an association among these variables and hospital stay. METHODS: A sample of 18 patients presenting with meningitis was selected: 6 patients diagnosed with meningitis of bacterial origin and 12 patients diagnosed with aseptic meningitis. In both groups we quantified interleukin-6 and C-reactive protein in CSF and in serum, as well as cytology and proteins in CSF. RESULTS: Concentrations of interleukin-6 in CSF in bacterial meningitis were higher than those of serum from these patients, and than those of CSF and serum from aseptic meningitis patients. C-reactive protein reached figures higher in bacterial meningitis serum. Interleukin-6 concentration in CSF was directly correlated with hospital stay. CONCLUSIONS: Interleukin-6 in CSF and of C-reactive protein in serum may to contribute to the accuracy in differential diagnosis between aseptic meningitis and the bacterial one. Interleukin-6 concentration in CSF allows us to assess the significance of inflammatory process in the CNS in meningitis. The selectively high interleukin-6 concentration in CSF is a marker to compartmentalize the inflammatory response, and a potential damage indicator in CNS in bacterial meningitis.

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Meningoencefalitis bacteriana por Streptococcus agalactiae. Reporte de un caso/ Bacterial meningoencephalitis by Streptococcus agalactiae. A case report

Rodríguez Fernández, Olga María; Sanchén Casas, Alexis; Cordero Rodríguez, Magaly; Deus Cabrera, Jorge
2008-06-01

Resumen en español Se reporta el caso de un recién nacido de 13 días de edad, ingresado en el Hospital Pediátrico Provincial Docente «Dr. Eduardo Agramonte Pina» de Camagüey por presentar fiebre, irritabilidad y cianosis distal, además de antecedentes patológicos de conjuntivitis purulenta en ambos ojos al nacer. El estudio citoquímico del líquido cefalorraquídeo fue sugestivo de meningoencefalitis bacteriana. Se trasladó a la sala de Terapia Intensiva donde presentó cinco cris (mas) is convulsivas en las primeras 48h. A las 72h de recluido se aisló del cultivo del líquido cefalorraquídeo, Streptococcus agalactiae sensible a Ceftriaxona, Amikacina y Ampicillín, con este último antimicrobiano se logró una evolución satisfactoria con negativización de los examenes citoquímico y bacteriológico del líquido cefalorraquídeo. A los 17 días de ingresado aparecieron secuelas como afectación del tercer par craneal, pulgares corticales bilaterales e hipertonía muscular de pierna derecha. Fue dado de alta a los 22 días, con seguimiento en su área de salud y diagnóstico al egreso de meningoencefalitis bacteriana por S. agalactiae debido a una sepsis ocular adquirida al paso del feto por el canal del parto materno. Se sugiere la adopción de estrategias preventivas por el personal de salud contra esta bacteria por desconocerse su impacto en nuestro medio Resumen en inglés A case of a newborn of 13 days of age is reported, admitted at «Dr. Eduardo Agramonte Piña» Educational Provincial Pediatric Hospital of Camagüey by presenting fever, irritability and distal cyanosis, besides pathological antecedents of purulent conjunctivitis in both eyes at born. The cytochemistry study of the cerebrospinal fluid suggested bacterial meningoencephalitis. He was transferred to the Intensive Therapy room where he presented five convulsive crisis in the (mas) first 48h. To the 72h of been confined from the culture of the cerebrospinal fluid a Streptococcus agalactiae was isolated, sensitive to Ceftriaxone, Amikacin and Ampicillin, with the last antimicrobial a satisfactory evolution was achieved with negative cytochemistry and bacteriological exams of the cerebrospinal fluid. To the 17 days of been admitted after-effects appeared as affectation of the third cranial pair, bilateral cortical thumbs and muscular hypertonia of the right leg. He was hospital discharged at the 22 days, with follow-up in his health area and diagnosis at discharge of bacterial meningoencephalitis by S. agalactiae due to an ocular sepsis acquired passing the fetus through the maternal birth canal. The adoption of preventive strategies by the health staff against this bacteria is suggested by unknown its impact in our medium

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Pseudomigraña con pleocitosis linfocitaria/ Pseudomigraine with pleocytosis

Pariso, Gabriela S.; Parisi, Virginia L.; Persi, Gabriel G.; Canto, Lucila; Rugilo, Carlos A.; Gatto, Emilia M.
2006-08-01

Resumen en español El síndrome de cefalea y déficit neurológico transitorio con pleocitosis en el liquido cefalorraquídeo o pseudomigraña con síntomas neurológicos temporarios y pleocitosis linfocítica (HaNLD), es un cuadro de cefaleas recurrentes, déficit neurológico reversible y pleocitosis linfocitaria en el líquido cefalorraquídeo (LCR), de duración variable y resolución espontánea. Si bien se han propuesto múltiples mecanismos etiopatogénicos (vascular, infeccioso, inm (mas) unológico y alteración de los canales de calcio), su etiología es aún desconocida. Describimos el caso de una mujer de 28 años de edad, con episodios recurrentes de migraña con pleocitosis, síndrome confusional y déficit neurológico transitorio, con remisión clínica dentro de los dos meses. Si bien la etiología sigue siendo desconocida. Presentamos los diagnósticos diferenciales a tener en cuenta ante este síndrome. Resumen en inglés The syndrome of transient headache and neurological deficits with cerebrospinal fluid lymphocytosis or pseudomigraine with temporary neurological symptoms and lymphocytic pleocytosis (HaNDL) is a syndrome consisting of recurrent headaches, reversible neurological deficit, lymphocytic pleocytosis in cerebrospinal fluid (CSF), variable duration over time and spontaneous resolution. Although several etiopathogenic mechanisms have been suggested (vascular, infectous, immunolo (mas) gical and calcium channelopthy), its etiology remains unknown. We describe a 28 year old female, with recurrent migraine with pleocytosis, confusional syndrome and transient neurological deficit. The clinical remission was achieved within two months. Although its etiology remains unknown the differential diagnosis is discussed in order to keep in mind this syndrome.

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Inmunodiagnóstico de la neurocisticercosis: estudio comparativo de extractos antigénicos de Cysticercus cellulosae y Taenia crassiceps

Rossi, Nineth; Rivas, Ivan; Hernández, Manuel; Urdaneta, Haideé
2000-12-01

Resumen en español Se evaluaron diferentes extractos antigénicos de Taenia solium y de Taenia crassiceps en la detección de anticuerpos en pacientes con neurocisticercosis, con el objetivo de seleccionar antígenos inmunorrelevantes para el diagnóstico de la neurocisticercosis por medio del ensayo inmunoenzimático e immunoblotting. El fluido vesicular de T. crassiceps mostró ser más sensible (100 %) y específico (86 %). Por medio del immunoblotting se observó también, que este extr (mas) acto fue el más sensible y específico. Dentro del perfil proteico del antígeno, la banda mayormente reconocida por el suero y líquido cefalorraquídeo de pacientes con neurocisticercosis fue la de 18 kDa. El fluido vesicular de la T. crassiceps por su alta sensibilidad y especificidad y por su facilidad de obtención en condiciones controladas de laboratorio, representa una alternativa en la optimización del diagnóstico de la neurocisticercosis en el suero y líquido cefalorraquídeo y en la sustitución de los antígenos de T. solium. Resumen en inglés Different antigenic extracts of Taenia solium and Taenia crassiceps were evaluated in connection with the detection of antibodies in patients with neurocysticercosis aimed at selecting immunorelevant antigens for the diagnosis of neurocysticercosis by means of the immunoenzimatic assay and immunoblotting. The vesicular fluid of T. crassiceps proved to be more sensitive (100%) and specific (86%). On using the immunoblotting technique it was also observed that this extract (mas) was the most sensitive and specific. Within the protein profile of the antigen the band of 18 kDa was mostly recognized by the serum and cerebrospinal fluid of patients with neurocysticercosis. The vesicular fluid of T. crassiceps represents an alternative in the optimization of the diagnosis of neurocysticercosis in the serum and cerebrospinal fluid and in the substitution of T. solium antigens due to its high sensitivity and specificity and to its easy obtention under controlled laboratory conditions.

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Aspectos clinicos y neuroinmunologicos de la meningoencefalitis por Streptococcus pneumoniae/ Clinical and neuroimmunological aspects of meningoencephalitis by Streptococcus pneumoniae

Bu-Coifiu, Raisa; Dorta, Alberto J.; Noris, Elena; Padilla, Bárbara; González, Marlén
2007-12-01

Resumen en español Después de exitosas campañas de vacunación contra Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae hubo un aumento de casos de meningoencefalitis por Streptococcus pneumoniae. Con el objetivo de describir las características clínicas, los hallazgos de laboratorio y las complicaciones encontradas a un grupo de pacientes que sufrieron de esta enfermedad entre 1993 y 2006, evaluar el estado de la barrera sangre-líquido cefalorraquídeo (LCR) y el patrón de respuesta de (mas) síntesis intratecal de inmunoglobulinas a través del reibergrama, se estudiaron 12 niños con meningoencefalitis por Streptococcus pneumoniae que ingresaron en el Hospital Pediátrico de San Miguel del Padrón, Ciudad de La Habana, en ese periodo. Se dosificaron albúmina, IgA, IgM e IgG y sus subclases por inmunodifusión radial en suero y líquido cefalorraquídeo. La edad más frecuente resultó la menor de un año. Las mayores complicaciones fueron: shock séptico y edema cerebral. Hubo tres pacientes fallecidos. Los patrones de las tres clases mayores de inmunoglobulinas aparecieron en el 33% del total. Los dos patrones de subclases de IgG más IgM tuvieron en común la disfunción de la barrera sangre-líquido cefalorraquídeo. La respuesta inmune intratecal en los pacientes con meningoencefalitis por Streptococcus pneumoniae tiene características distintivas que lo diferencian de otras meningoencefalitis de origen bacteriano por lo que en su conjunto podrían ser elementos a ser tomados en cuenta para auxiliar al médico en su diagnóstico diferencial y en la táctica para una vacuna cubana Resumen en inglés After successful vaccination campaigns against Neisseria meningitidis and Haemophilus influenzae, there was an increase of cases of meningoencephalitis by Streptococcus pneumoniae. With the aim to describe the clinical characteristics, laboratory findings and complications found in a group of patients suffering from this disease between 1993 and 2006, to evaluate the state of the barrier blood-cephalo rachideous liquid (LCR) and the response pattern of intratecal synthesi (mas) s of immunogobulins through reibergram, 12 children with meningo-encephalitis by Streptococcus pneumoniae who were hospitalized in the Pediatric Hospital of San Miguel del Padrón, Havana City, were studied. Albumin, IgA, IgM and IgG and their subclasses were dossified by radial immuno-diffusion in serum and cephalo-rachideous liquid. The most frequent age was that lower than one year. The greater complications were: septic and brain edema. There were three deceased patients. Patterns of the three greater classes of immunoglobulins appeared in 33% from the total. The two patterns of subclasses of IgG more IgM had in common the dysfunction of the barrier blood-cephalorachideous liquid. The intratecal immune response in patients with meningo-encephalitis by Streptococcus pneumoniae has distinctive characteristics differentiating it from other meningoencephalitis of bacterial origin; so as a whole they could be elements to be taken into account to help the doctor in its differential diagnosing and in the tactic to develop a Cuban vaccine.

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Diagnóstico de la hemorragia subaracnoidea espontánea de escasa cuantía o de larga evolución: a propósito de un caso/ Diagnosis of the spontaneous subarachnoid hemorrhage with short bleeding or long evolution: report of one case

Alonso Formento, E.; Rodero Álvarez, F.; Ros Tristán, C. M.; Calpe Gil, M. J.; Martínez Oviedo, A.
2008-07-01

Resumen en español La hemorragia subaracnoidea implica la presencia en el espacio subaracnoideo de sangre proveniente de un proceso patológico. La prueba inicial de elección es una Tomografía Axial Computerizada craneal urgente, pero su sensibilidad disminuye con el tiempo. Se recomienda, por tanto, que a los pacientes con una cefalea brusca severa, pero con una Tomografía Axial Computerizada craneal normal, se les debería practicar una punción lumbar, después de las primeras 12 hora (mas) s del comienzo de los síntomas, para descartar una hemorragia subaracnoidea. Los métodos para diferenciar entre una punción lumbar traumática y una verdadera hemorragia subaracnoidea incluye el recuento de hematíes, "la prueba de los tres tubos", el dímero-D y la ferritina en líquido cefalorraquídeo. Pero la mejor técnica es la xantocromía ó sobrenadante amarillo-naranja en líquido cefalorraquídeo, valorado por espectrofotometría. Presentamos el caso de una mujer joven con una hemorragia subaracnoidea diagnosticada mediante xantocromía tras 18 días del comienzo del sangrado. Resumen en inglés Subarachnoid hemorrhage implies the presence of blood within the subarachnoid space from some pathologic process. The initial study of choice is an urgent Cranial Computed Tomography scan, but its sensitivity declines with time. So that it is recommended that patients with severe sudden headache but normal Cranial Computed Tomography scan, should have a lumbar puncture performed, more than 12 hours after the onset of symptoms, to rule out subarachnoid hemorrhage. The meth (mas) ods for distinguishing among traumatic lumbar puncture and true Subarachnoid hemorrhage include the erythrocyte level, the "three tube test", D-dimer assay and ferritin in cerebrospinal fluid. But the best technique is the xanthochromia o yellow-to-orange cerebrospinal fluid supernatant, measured spectrographically. We report a case of a young woman with a subarachnoid hemorrhage diagnosed by xanthochromia after 18 days after the onset of bleeding.

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Trombosis venosa y dural cerebral traumática en niños

Barreiro, Gustavo; Acosta, Martín; Zori, Eduardo
2005-02-01

Resumen en español La trombosis cerebral venosa y dural traumática, es una rara forma de presentación en los traumatismos de cráneo moderados y graves en niños. Esta patología puede ocurrir 3 a 9 días después del traumatismo pero muy rara vez después de la segunda semana. El objetivo de este trabajo es presentar el caso en un niño de 3 años con traumatismo de cráneo grave con múltiples fracturas de base y órbita, que repentinamente comenzó con ataxia de la marcha, vómitos, ce (mas) falea y pérdida de líquido cefalorraquídeo, 23 días después del trauma. La presencia de signos patognomónicos de trombosis venosa y dural por tomografía computada, resonancia magnética y angiorresonancia confirmaron el diagnóstico. El tratamiento con heparina o anticoagulantes orales es el de elección, aunque la terapéutica endovascular con agentes trombolíticos y colocación de stent puede ser un tratamiento alternativo más seguro. La trombosis venosa y dural cerebral debe sospecharse en presencia de síntomas de hipertensión endocraneana, con fracturas múltiples de la base o bóveda craneana, pérdida de líquido cefalorraquídeo y estudios tomográficos previos dentro de parámetros normales que no justifiquen el cuadro clínico de hipertensión endocraneana. Resumen en inglés Traumatic cerebral venous and dural thrombosis is a rare clinical presentation of mild and severe head trauma in children. This pathology can occur 3 to 9 days after head trauma, but rarely occur after the second week. The objective of this work is to report a case of a 3 years old child with severe head trauma and multiple skull and orbital fractures who suddenly presented with gait ataxia, vomiting, headache and relapse of cerebrospinal fluid leakage, 23 days after trau (mas) ma. Patognomonical signs of cerebral venous and sinus thrombosis in computed tomography, magnetic resonance imaging and magnetic resonance angiography confirmed the presumptive diagnosis. Treatment with heparin and oral anticoagulants is the treatment of choice, although the use of endovascular therapy with thrombolytics and stents is probably safer. This condition should be suspected when we have a patient with symptoms of increased intracraneal pressure with multiple skull and vertex fractures, cerebrospinal fluid leakage and computerized tomographies that do not justify this symptoms.

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Meningitis de etiología poco habitual en niños

Ávila, Antonio; Lezerovich, Daniela; Sabio Paz, Verónica; Lenz, Miriam; Chede, Cecilia; Varón, Juan; Bogdanowicz, Elizabet; Saporiti, Adrián
2004-06-01

Resumen en español La meningitis por Listeria monocytogenes es una enfermedad infrecuente en la población pediátrica y más aún en pacientes inmunocompetentes. Presentamos un niño de cuatro años, previamente sano, que se internó con diagnóstico de síndrome meníngeo con líquido cefalorraquídeo patológico. Inicialmente se trató con cefotaxima y dexametasona, pero al persistir la fiebre, a las 48 horas se agregó vancomicina y aciclovir al tratamiento anterior. A las 72 horas se r (mas) ecibió el informe del líquido cefalorraquídeo (LCR) que mostró bacilos grampositivos, el cultivo informó Listeria monocytogenes, por lo cual se inició tratamiento con ampicilina y se suspendieron los antibióticos indicados previamente. Como complicaciones presentó estado epiléptico por hiponatremia con osmolaridad plasmática normal, a los 20 días evolucionó a una hidrocefalia aguda que requirió colocación de un sistema de derivación ventriculoperitoneal. Ponemos énfasis en la importancia de la tinción de Gram del LCR para orientar el tratamiento empírico inicial y en la observación del equilibrio hidroelectrolítico para disminuir la morbimortalidad en esta enfermedad grave. Resumen en inglés Meningitis caused by Listeria monocytogenes is an uncommon disease in children and even more uncommon in immuno-competent patients. We report a previously healthy 4-years old patient, who was admitted with a diagnosis of meningeal syndrome with an abnormal spinal fluid. He was initially treated with cefotaxime and dexametasone, but, as fever persisted after 48 hours, vancomycin and acyclovir were added to the previous therapy. After 72 hours, the report of the spinal flui (mas) d was received showing gram-positive rods. The culture grew Listeria monocytogenes, and therapy with ampicillin was initiated; previously prescribed antibiotic agents were withdrawn. Complications included an epileptic status caused by hyponatremia with normal plasma osmolarity; after 20 days the patient suffered an acute hydrocephalia which required a ventriculo-peritoneal shunt. We emphasize in the importance of spinal fluid Gram stain in order to orientate the empirical initial therapy, and the hydroelectrolytical balance in order to decrease the morbidity and mortality of this severe disease.

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“La obstrucción estaba más abajo….” Tumores de la médula espinal e hipertensión intracraneal

Muci-Mendoza, Rafael; Karam, Emely; Schneider, Carlos; Ramella, Marcos; Espinoza, Iván
2007-01-01

Resumen en español Aumento de la presión intracraneal, hidrocéfalo y papiledema son observados ocasionalmente en pacientes portadores de tumores medulares en la región cervical o en la unión craneocervical, y entre otros, la obstrucción mecánica de la circulación del líquido cefalorraquídeo es asumida como responsable para tales síntomas y signos. No obstante, la hipertensión intracraneal es un raro fenómeno en tumores espinales de localización tóracolumbar. Los autores descri (mas) ben dos pacientes en quienes un tumor en tal localización (schwannoma benigno y paraganglioma) se asoció a síntomas de hipertensión intracraneal, hidrocefalia y papiledema. Se piensa que este tipo de lesiones puede interferir activamente en la dinámica del flujo del líquido cefalorraquídeo en razón de que la ocupación de espacio impide la expansión del saco dural y espacio subaracnoideo espinal que se piensa juegan algún papel en la compensación de los cambios de volumen y la presión intracraneal Resumen en inglés Increased intracranial pressure, hydrocephalus and papilledema are occasionally observed in patients harboring spinal tumors in the cervical region or at the craniocervical junction, and among others, the mechanical obstruction to the cerebrospinal fluid circulation is assumed to be responsible for such symptoms and signs. *Perla de Observación Clínica presentada en la sesión ordinaria de la Academia Nacional de Medicina del jueves 21 de enero de 2006. **Unidad de Neur (mas) o-Oftalmología del Hospital Vargas de Caracas, UCV. Facultad de Medicina. Escuela de Medicina José María Vargas. Cátedra de Clínica y Terapéutica Médica B. In memoriam, Dr. Carlos Schnider (q.e.p.d.). However, increased intracranial pressure is very rare in spinal tumors located in the thoraco-lumbar region. Two patients are described by the authors in whom a benign thoracolumbar tumor (benign schwannoma and paraganglioma) was associated with symptoms of increased intracranial pressure, hydrocephalus and papiledema. It has been suggested that this kind of lesions could actively interfere with cerebrospinal fluid dynamics by their mass effect, especially by preventing the expansion of the dural sac and spinal subarachnoid space which may play some roce in compensating for volume changes and intracranial pressure.

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Evaluación del método ELISA de punto para el diagnóstico de la cisticercosis humana y para estimar valores de prevalencia en una región endémica en Colombia/ Evaluation of the ELISA method for diagnosis of human cysticercosis in an endemic region

Agudelo, Piedad; Botero, David; Palacio, Luis Guillermo
2005-12-01

Resumen en español Introducción . La cisticercosis continúa siendo un problema de salud pública a nivel mundial. El diagnóstico de esta enfermedad se hace por medio de la detección de anticuerpos específicos y de técnicas de imaginología. Objetivo. Evaluar la ELISA de punto, método inmunoenzimático, en la detección de anticuerpos contra Taenia solium para ser usado tanto en pacientes con neurocisticercosis como en poblaciones donde es endémica. Materiales y métodos . Se utiliza (mas) ron 45 muestras de suero, 41 de plasma y 23 de líquido cefalorraquídeo de pacientes con cisticercosis confirmada según criterios clínicos, quirúrgicos, imaginológicos y de laboratorio. Además, se estudiaron 37 muestras de suero, 64 de plasma y 17 de líquido cefalorraquídeo de personas que no presentaban cisticercosis y que no tenían antecedentes epidemiológicos de teniosis-cisticercosis. Se evaluaron también 43 muestras de suero de personas con parasitosis diferentes a cisticercosis y 663 muestras de suero de un estudio de seroprevalencia de cisticercosis en una comunidad rural colombiana. Las muestras se procesaron tanto por inmunoelectrotransferencia como por la ELISA de punto. La inmunoelectrotransferencia se utilizó como prueba de oro para establecer la sensibilidad y la especificidad de la ELISA de punto. Se analizaron 933 muestras. Resultados. Con las 109 muestras de los individuos afectados por cisticercosis y las 118 muestras de controles sanos se hicieron los análisis estadísticos de validación de la prueba diagnóstica y se obtuvo para la ELISA de punto una sensibilidad total de 80,7% (IC95%: 80,2% a 81,2%) y una especificidad de 92,4% (IC95%: 91,9% a 92,8%). La ELISA de punto realizado con suero, plasma y líquido cefalorraquídeo tuvo una sensibilidad de 91,1%, 85,4% y 52,12%, respectivamente. La misma prueba evaluada en suero, plasma y líquido cefalorraquídeo tuvo una especificidad de 100%, 85,9% y 100%, respectivamente. Las 43 muestras de personas con otras parasitosis diferentes de cisticercosis fueron negativas para ambas pruebas. Cuando la ELISA de punto se utilizó para el diagnóstico de la cisticercosis en una población endémica colombiana en la que 1,81% (12/663) de las personas presentó anticuerpos para T. solium por inmunoelectrotransferencia, la ELISA de punto presentó una sensibilidad de 58,3% (IC95%: 54,0% a 62,7%) y una especificidad de 100% (IC95%: 99,9% a 100,0%) con un valor diagnóstico positivo de 100% y un valor diagnóstico negativo de 99,2%. Conclusión. La ELISA de punto es una prueba promisoria como herramienta diagnóstica en estudios epidemiológicos de tamizaje. Resumen en inglés Introduction. Cysticercosis is a worldwide public health problem. Currently it is diagnosed by detection of specific antibodies or by imaging techniques. Objective. To evaluate an alternative diagnostic tool, a simple antibody detection assay, called Dot ELISA, for immunological diagnosis of patients with neurocysticercosis as well as for endemic population screening. Materials and methods. The test was applied to cysticercosis patients, as well as to healthy controls and (mas) individuals with other parasitic infections. A total of 45 serum, 41 plasma and 23 cerebrospinal fluid samples were obtained from patients meeting clinical, surgical, imaging and laboratory criteria for cysticercosis. Samples were processed by enzyme-linked immuneelectro- transfer blot assay and by Dot ELISA. Controls included 37 serum, 64 plasma and 17 cerebrospinal fluid samples from healthy individuals without epidemiological history for taeniosiscysticercosis. Similarly, 43 plasma samples from patients with parasitic infections different from cysticercosis and 663 samples from population survey for cysticercosis were also evaluated. Results. A total of 933 samples were analyzed. In samples from cysticercosis patients and healthy control individuals, the Dot ELISA test showed an overall sensitivity of 80.7% (CI95%=80.2%-81.2%) and a specificity of 92.4% (CI95%=91.9%-92.8%). The Dot ELISA performed in serum had a sensitivity of 91.1%, in plasma 85.4%, and in cerebrospinal fluid 52.2%. Similarly, the same test performed in serum, plasma and cerebrospinal fluid, had a specificity of 100%, 85.9% and 100% respectively. The Dot ELISA was applied as a screening test for the diagnosis of cysticercosis in an endemic population in which 1.8% (12/663) of individuals had T. solium antibodies detected by Enzyme-linked immune-electro-transfer blot assay and showed a sensitivity of 58.3% (CI95% 54.0 - 62.7) and a specificity of 100% (CI95% 99.9 - 100.0) with a positive predictive value of 100% and a negative predictive value of 99.2%. All 43 samples from patients with parasitic infections different from cysticercosis were negative for both tests. Conclusions. These results indicated that Dot ELISA is a promising tool for the diagnosis of cysticercosis as a screening test, as well as for field epidemiological studies.

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Síntesis intratecal de C3c e inmunoglobulinas en niños con meningoencefalitis bacteriana/ Intrathecal synthesis of C3c and immunoglobulins in children with bacterial meningoencephalitis

Padilla-Docal, Bárbara; Dorta-Contreras, Alberto Juan; Bu Coifiu-Fanego, Raisa; Noris-García, Elena; Fundora-Hernández, Hermes; Callol-Barroso, Jesus; González-Hernández, Marlen
2008-12-01

Resumen en español Las meningoencefalitis bacterianas constituyen una fuente importante de morbilidad, mortalidad y discapacidad en diferentes regiones del mundo. El objetivo del presente trabajo es conocer si el sistema de complemento puede estar involucrado en la lisis de las bacterias productoras de meningoencefalitis a través de la liberación de C3c al líquido cefalorraquídeo. Se estudiaron siete pacientes con edad promedio de 3 años, que ingresaron en el Hospital Pediátrico de Sa (mas) n Miguel del Padrón, a los que se les realizó una punción lumbar diagnóstica y se les aislaron los gérmenes siguientes: Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. La cuantificación de los niveles de C3c, albúmina e inmunoglobulinas mayores en suero y líquido cefalorraquídeo se realizó en placas de inmunodifusión radial. Los resultados obtenidos fueron recogidos en un reibergrama. El total de los pacientes estudiados mostraron síntesis intratecal del componente C3c del sistema de complemento. Este hecho evidenció la activación de este sistema en alguna de sus vías y que una vez cumplidas sus funciones biológicas, ha sufrido un proceso de degradación y liberación al LCR en forma de C3c. Resumen en inglés Bacterial meningoencephalitis is an important source of morbidity, mortality and disabilities in different regions of the world. The objective of this paper is to know if the complement system can be involved in producing-meningoencephalitis bacterial lysis through C3c release into cerebrospinal fluid. Seven patients with an average age of 3 years-old, who attended the Pediatric Hospital of San Miguel del Padrón, were studied by lumbar puncture diagnosis. Neisseria menin (mas) gitidis, Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae were isolated from the samples taken. The quantification of C3c, albumin and main immunoglobulins in serum and in cerebrospinal fluid were carried out by radial immunodifusion. Results were analyzed using a Reibergram. All patients showed C3c intrathecal synthesis. This fact demonstrates that the activation of this system has occurred in some of their three pathways and once its biological functions are fulfilled, it suffered a degradation and release process into cerebrospinal fluid as C3c.

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Meningitis bacteriana y Pseudomonas aeruginosa: a propósito de un caso/ Bacterial meningitis and Pseudomonas aeruginosa: apropos of a case

Batlle Almodóvar, María del Carmen; Dickinson, Félix; Pérez Monrás, Miriam; Tamargo Martínez, Isis; Similis, Alexis
2005-12-01

Resumen en español Se presentó un paciente de 54 años de edad con cuadro clínico de meningitis, que en el estudio del líquido cefalorraquídeo se aisló Pseudomonas aeruginosa. La meningitis por bacilos gramnegativos ha ido incrementándose desde la década de los años 70, con una mayor incidencia en niños pequeños. Dentro de este grupo de infecciones, la causada por Pseudomonas sp. por su poca frecuencia, resulta una rareza. La meningitis por Pseudomonas aeruginosa debe tenerse en cuenta por la severidad del cuadro clínico y el incremento de las cepas resistentes. Resumen en inglés Meningitis caused by gram-negative bacilli increased since the 1970, with a higher incidence in small children. Within this group of infections, the meningitis caused by Pseudomonas sp is rare. The case of a 54-year-old patient with a clinical picture of meningitis is reported. Pseudomonas aeruginosa was isolated from the cerebrospinal fluid. The meningitis caused by Pseudomonas aeruginosa should be taken into consideration because of the severity of the clinical picture and the high mortality and increasing strain resistance.

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Prolapso rectal en un recién nacido con diarrea por Shigella/ Rectal prolapse in a neonate with Shigella diarrhea

Villarreal, Marina; Brum, Patricia
2010-02-01

Resumen en español Se describe un caso de prolapso rectal secundario a diarrea por Shigella en un neonato de 10 días de vida, alimentado con pecho exclusivo. Su hermano de 2 años había tenido diarrea por el mismo patógeno hasta 2 semanas antes. El coprocultivo fue positivo para Shigella flexneri II, resistente a amoxicilina; los hemocultivos y el cultivo de líquido cefalorraquídeo fueron negativos. El tratamiento con ceftriaxone por vía parenteral revirtió el prolapso en 48 h. Concl (mas) usión. El prolapso rectal es una complicación poco común de la diarrea por Shigella en la infancia. Se ha descripto en edades mayores, pero nunca antes en un neonato. Resumen en inglés A case of neonatal rectal prolapse during Shigella diarrhea is described. A 10 days neonate exclusively breast fed, whose 2 years old brother has had the same process 2 weeks ago. Medical treatment with intravenous ceftriaxone resolved rectal prolapse in 48 hours. Stool cultures showed the presence of Shigella flexneri II resistant to amoxicillin; blood and cerebrospinal fluid, cultures were negative. Conclusion. Rectal prolapse is an uncommon complication seen in infants with Shigella diarrhea. It has been described in older children, but never before in neonates.

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Diplopía como primera manifestación de la enfermedad de Lyme/ Diplopia as the first manifestation of Lyme disease

Asensio Sánchez, VM; Corral Azor, A; Bartolomé Aragón, A; De Paz García, M
2003-01-01

Resumen en español Caso clínico: Se presenta un caso de enfermedad de Lyme con diplopía como la primera manifestación del proceso sin síntomas sistémicos de presentación, en contra de lo publicado en otros casos de esta enfermedad. El serodiagnóstico se confirmó con el test ELISA y con la determinación de los anticuerpos en el líquido cefalorraquídeo (LCR). Los síntomas fueron desapareciendo después de la instauración del tratamiento antibiótico. Discusión: La enfermedad de (mas) Lyme es una enfermedad multisistémica causada por Borrelia burgdorferi. Las manifestaciones neuro-oftalmológicas ocurren durante el segundo estadio de la enfermedad y con una expresión clínica tremendamente variable. Resumen en inglés Case report: We report a case of Lyme disease with diplopia as the first manifestation, without systemic symptoms in contrast with other cases of this disease. The serodiagnosis was confirmed by ELISA analysis and evaluation of cerebrospinal fluid (CSF) antibodies. Symptoms readily vanished after the introduction of antibiotherapy. Discussion: Lyme disease is an infectious multi-systemic disorder caused by Borrelia burgdorferi. Neuro-ophthalmological manifestations occur during the second stage of the illness in extremely variable clinical forms.

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Hiperostosis craneal como forma de presentación de un adenocarcinoma metastásico/ Cranial hyperostosis as a metastasic adenocarcinoma presentation form

Suárez Álvarez, L.; Muelas Gómez, N.; Todolí Parra, J. A.; Sevilla Mantecón, T.; Calabuig Alborch, J. R.
2004-11-01

Resumen en español La hiperostosis es un aumento de masa ósea por unidad de volumen de etiología muy diversa. Presentamos el caso de una mujer de 68 años con hiperostosis craneal que debutó con clínica de protusión frontal derecha, cefalea y sintomatología neurológica. Las pruebas de imagen demostraron la existencia de hiperostosis de calota con afectación meníngea, sin lesiones cerebrales ni células malignas en líquido cefalorraquídeo. Los datos analíticos eran inespecíficos (mas) . La biopsia craneal mostró amplia infiltración neoplásica por adenocarcinoma metastásico tanto en hueso como en meninges. No se localizó el tumor primario tras realizarse TAC y mamografía. Resumen en inglés Hyperostosis is a volume-unit osseous increase of very diverse etiology. We present the case of a 68-year woman with a cranial hyperostosis debuting with frontal protrusion, headache and neurologic symptoms. Image proves demonstrated a hiperostosys in the calotte and meningeal inhancement, without intracerebral lesions nor malignant cells in the cerebrospinal fluid. Analytic data were unspecific. Cranial biopsy showed huge neoplastic infiltration in bone and meninges. Primary site remained unknown after a CAT and a mammography.

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PASO DE LA MOLÉCULA DE ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE CON BAJO CONTENIDO DE ÁCIDO SIÁLICO AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL POR LA VÍA INTRANASAL EN LOS MODELOS DEL Meriones unguiculatus Y EL PRIMATE NO HUMANO Macaca fascicularis/ RECOMBINANT HUMAN ERYTHROPOIETIN WITH LOW SIALIC ACID PATHWAY TO THE CENTRAL NERVOUS SISTEM BY INTRANASAL ROUTE IN Meriones unguiculatus AND NO HUMAN PRIMATE Macaca fascicularis MODELS

Sosa, Iliana; Cruz, Janette; Santana, J; Mengana, Yuneidys; García-Salman, J.D; Muñoz, Adriana; Ozuna, Tamara G; García, J.C
2008-04-01

Resumen en español El objetivo de este estudio fue demostrar la llegada al cerebro de la molécula de eritropoyetina recombinante humana, con bajo contenido en ácidos siálicos, administrada por vía nasal en el gerbo de Mongolia y el primate Macaca fascicularis, así como la seguridad de aplicación nasal en ambas especies. Se emplearon 18 gerbos de Mongolia a los cuales se les administró eritropoyetina marcada con I125. La radioactividad asociada al bulbo olfatorio y al cerebelo fue det (mas) erminada mediante un contador gamma. En un segundo experimento se administró eritropoyetina por vía nasal en 10 monos. El contenido de eritropoyetina en suero y líquido cefalorraquídeo obtenido por punción lumbar fue determinado por un ELISA que cuantifica la cantidad de molécula presente por mL. Se detectó un 0,8% de la radioactividad aplicada por la vía nasal, en el bulbo olfatorio, 5 min después de la aplicación en el gerbil de Mongolia. En el M. fascicularis se determinó un 0,15% de la dosis aplicada por vía nasal en el líquido cefalorraquídeo lumbar a los 15 min. No se observaron cambios en los parámetros sanguíneos en estas especies. Los resultados sugieren que la vía nasal constituye una alternativa de acceso no invasivo y seguro de la molécula de eritropoyetina humana recombinante al SNC, que puede tener uso como neuroprotector en accidentes cerebrovasculares, que constituyen en la actualidad un problema de salud humana. Resumen en inglés Our propose was to demonstrate the brain access of the recombinant human erythropoietin, with low sialic acid content, in the Mongolian gerbil and Macaca fascicularis, as well as the safety of nasal administration in both species. Eighteen Mongolian gerbils received intranasally I125 labelled erythropoietin. Olfactory bulb and cerebellum-associated radioactivity were measured by a gamma counter. In a second experiment, erythropoietin was intranasally administered to 10 mo (mas) nkeys. Erythropoietin content in serum and cerebrospinal fluid obtained by lumbar puncture was determined by an ELISA method. From the intranasal administered radioactivity, a 0,8% was detected in the olfactory bulb at 5 min. In M. fascicularis, a 0,15% of the dose was determined in the cerebrospinal fluid 15 min after the intranasal administration. Treatment related-changes in blood parameters in both species were not observed. Results suggest that nasal route may be an alternative, non invasive and sure mode of access to the brain for the erythropoietin, which can be used as neuroprotector in stroke, a current health problem nowadays.

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Meningoencefalitis por cryptococcus: Reporte de un caso clínico y revisión de la literatura/ Cryptococcal meningoencefalitis: a clinical case report and literature review

Hirsch B, Tamara; Hannig K, Sonia; Yáñez P, Leticia
2000-07-01

Resumen en español La infección por Cryptococcus en el niño es muy infrecuente especialmente si es inmunocompetente. Se presenta un preescolar inmunocompetente con meningoencefalitis grave con líquido cefalorraquídeo claro y signos neurológicos de focalización, tratado como meningoencefalitis herpética. Evolucionó inicialmente con leve mejoría, reingresando por aumento del compromiso neurológico. Se amplió el estudio etiológico y se detectó Cryptococcus en el LCR. Se comenta el (mas) cuadro clínico de la meningoecefalitis cryptococócica su diagnóstico y revisión de la literatura. Nos parece aconsejable incluir el test de tinta china en toda meningoencefalitis a líquido claro de etiología no precisada Resumen en inglés Cryptococcal infection is rare in children, especially in immunocompetent patients. An immunocompetent preschool child was admitted due to a severe meningoencephalitis, with clear cerebrospinal fluid and focal lesions. Treatment for herpetic meningoencephalitis was commenced and mild recovery was initially observed. The patient was readmitted due to progression of the neurological symptoms. An aetiologic study was performed and cryptococcus was demonstrated in the CSF. We (mas) present this case of cryptococcal meningoencephalitis, its diagnosis and a review of the literature. We advise that in all patients presenting with meningoencephalitis, clear CSF and an unknown aetilogy an India ink test should be performed

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Hipertensión intracraneal y estenosis de los senos craneales/ Intracranial hypertension and cranial sinus stenosis

Arruabarrena, C.; Ancochea, G.; Rebolleda, G.; Muñoz-Negrete, F.J.
2008-10-01

Resumen en español Caso clínico: Varón diagnosticado de hipertensión intracraneal idiopática (HII) que en el estudio diagnóstico presentaba una estenosis del seno transverso derecho. Debido al pequeño gradiente de presión a ambos lados de la estenosis, medido por manometría y a la buena evolución con tratamiento conservador se decide no dilatar la estenosis. Discusión: Las estenosis en los senos laterales aparecen en pacientes con HII, sin que todavía este claro si son la causa d (mas) el cuadro o secundarias al aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo (LCR). En determinados casos la dilatación por angioplastia y colocación de stent han mejorado cuadros que habían sido refractarios a otros tratamientos. Resumen en inglés Clinical case: Craneal sinuses stenosis can appear in patients with idiopathic intracranial hypertension. Neuroimaging techniques revealed a right transverse sinus stenosis. As the pressure gradient between both sides of the stenosis was small and response to conservative treatment good, angioplasty was not indicated. Discussion: Lateral sinus stenosis in patients with idiopathic intracranial hypertension is prevalent. It is not clear whether these stenoses are the origin (mas) of, or secondary to, cerebrospinal fluid pressure increases. Some cases refractory to conservative treatment may respond to angioplasty with stent placement.

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Absceso cerebral por Citrobacter koseri en lactantes: presentación de un caso y revisión de la bibliografía/ Citrobacter koseri brain abscess in an infant: case report and literature review

Azrak, María A.; D'Agustini, Marcelo; Fernández, Zulma; Peruffo, María V.; Malvaso, Roque
2009-12-01

Resumen en español Se presenta el caso de una niña de 2 meses admitida con absceso cerebral, cuya manifestación principal fue la macrocefalia evolutiva. Presentaba irritabilidad y vómitos aislados como síntomas asociados. Se realizó tomografía axial computada cerebral que reveló una lesión quística de localización frontal con desplazamiento hemisférico contralateral. La intervención quirúrgica permitió obtener material purulento, con cultivo positivo para Citrobacter koseri (d (mas) iversus). El cultivo de líquido cefalorraquídeo fue negativo. Cumplió tratamiento antibiótico durante 6 semanas con buena evolución. Como complicación presentó hidrocefalia posquirúrgica que requirió colocación de válvula ventriculoperitoneal. Resumen en inglés We present a 2 month-old female infant admitted to the hospital with macrocephaly as main clinical sign, irritability, and vomiting. The computer tomography scanning showed a cystic frontal image with contralateral ventricle displacement. Surgical intervention was performed. Purulent material culture was positive for Citrobacter koseri (diversus). Cerebrospinal fluid culture was negative. The infant was treated with antibiotics for 6 weeks with a good outcome. She presented postsurgical hydrocephly and required ventriculoperitoneal valve.

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Polineuropatía paraneoplásica con anticuerpos anti-anfifisina/ Paraneoplasic polyneuropathy with anti-amphiphysin antibodies

Erro, M.E.; Martínez, M.; Ayuso, T.; Iragui, M.I.
2004-04-01

Resumen en español Los síndromes paraneoplásicos neurológicos consisten en la disfunción de cualquier parte del sistema nervioso de forma aislada o en combinación causada por una neoplasia maligna, pero no por la invasión tisular directa o metastásica del tumor. Su patogenia se explica por mecanismos inmunológicos y se caracterizan por la presencia de títulos altos de anticuerpos en suero y líquido cefalorraquídeo. Presentamos el caso de un paciente con una neuropatía sensitiva (mas) que producía ataxia y que padecía un adenocarcinoma de pulmón poco diferenciado en el que la búsqueda de anticuerpos antineuronales fue positiva para anticuerpos anti-anfifisina, apoyando el diagnóstico de polineuropatía paraneoplásica. Resumen en inglés Paraneoplastic neurological syndromes consist of a dysfunction of any part of the nervous system, in isolation or in combination, caused by a malign neoplasia, but not by the direct tissular or metastasic invasion of the tumour. Their pathogeny is explained by immunological mechanisms and they are characterised by the presence of high rates of antibodies in serum and cerebrospinal fluid. We present the case of a patient with a sensitive neuropathy that produced ataxia, an (mas) d who suffered from a poorly differentiated adenocarcinoma of the lung, in whom the search for antineuronal antibodies was positive for antiamphiphysin antibodies, supporting the diagnosis of paraneoplastic polyneuropathy.

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Silla turca vacía primaria reversible: A propósito de un caso/ Reversible primary empty sella: Case report

González-Tortosa, J.; Piqueras-Pérez, C.; Ruiz-Espejo, A.; Martínez-Lage, J.F.
2010-08-01

Resumen en español Se presenta el caso de un niña de 13 años con un aumento del tamaño de la hipófisis sugerente de adenoma que, tras un episodio de hidrocefalia aguda, desarrolló en la RM una silla turca vacía parcial. Tras la colocación de una derivación de líquido cefalorraquídeo, se normalizó la presión intracraneal y la hipófisis volvió a ocupar todo el espacio de la fosa sellar. Se discute la posibilidad de que en la silla turca vacía primaria con hipertensión intracra (mas) neal crónica idiopática, esté implicada una atrofia isquémica de la adenohipófisis que impide la recuperación del volumen glandular tras la restauración de la PIC a los niveles normales. La reversión de la silla turca vacía es un indicador de la normalización de la PIC. Resumen en inglés We report the case of a 13-year-old girl with an increased hypophysis that mimicked an adenoma, who developed a partial empty sella on MRI after an acute episode of hydrocephalus. After replacement of a CSF shunt, the intracranial pressure returned to normal and the hypophysis filled up again all the sellar fossa. We discuss the possibility of the involvement by an ischemic atrophy of the adenohypophysis in the development of a primary empty sella with idiopathic chronic (mas) raised intracranial pressure that prevents the recovery of the gland volume after restoring the intracranial pressure to normal values. Restitution of empty sella may be an indicator of normal intracranial pressure in these cases.

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Meningitis tras anestesia espinal/ Meningitis after a spinal anesthesia

Vázquez-Martínez, A. L.; Castro, F.; Illodo, G.; Freiré, E.; Camba, M. A.
2008-03-01

Resumen en español La meningitis post-punción es una importante complicación de la anestesia espinal. Describimos el caso de un varón de cuarenta y seis años que ingresó para tratamiento quirúrgico de una hernia umbilical, la cirugía se realizó bajo anestesia intradural. Tras la intervención el paciente comenzó con un cuadro clínico compatible con meningitis, que se confirmó tras examen del líquido cefalorraquídeo. Se trató con antibióticos a pesar de la no identificación d (mas) e gérmenes, siendo la evolución favorable. El diagnóstico etiológico de una meningitis iatrogénica no siempre es posible, pero siempre debemos tener en cuenta esta posibilidad. En este artículo queremos revisar la situación actual del problema, especialmente la profilaxis y la actitud terapéutica. Resumen en inglés Post-dural puncture meningitis is a serious complication of spinal anesthesia. We describe the case of a forty six years old male who was admitted for surgical intervention of an umbilical hernia, performed under spinal anesthesia. After surgery the patient developed a clinical syndrome compatible with meningitis, the diagnosis was confirmed by examination of the cerebrospinal fluid. Broad-spectrum antibiotics were started although spinal cultures were negatives, and the (mas) patient's clinical course was favourable. The meningitis differential diagnosis may be difficult, but we must think about this possibility. In this case report ,we want to check the present situation, specially the prevention and medical treatment.

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Neurosífilis, evaluación de pruebas inmunológicas para su diagnóstico/ Immunological test evaluation for neurosyphilis diagnosis

Morello, Graciela del Carmen; Heredia, Martha Beatriz; Cáceres, Margarita Inés
2009-06-01

Resumen en español Con el objetivo de correlacionar las pruebas VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) y USR (unheated serum reagin) para diagnóstico de neurosífilis, se evaluaron los resultados en 106 líquidos cefalorraquídeos. De 106 líquidos cefalorraquídeos procesados con VDRL y USR, 7,54% fue reactivo por los dos métodos, 90,57% no reactivo por ambos métodos y 1,89% discordante. VDRL y USR clasifican de la misma manera, p no significativa (prueba de Mac Nemar). Si bien la (mas) VDRL en líquido cefalorraquídeo es la prueba serológica estándar para neurosífilis, la USR podría ser usada para su diagnóstico, ya que no existe diferencia estadísticamente significativa con la VDRL, es más económica, más práctica y más accesible en el mercado. Resumen en inglés The results of 106 cerebrospinal fluids have been evaluated with the aim of correlating the VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) and USR (unheated serum reagin) tests for neurosyphilis diagnosis. From 106 cerebrospinal fluids processed with VDRL and USR, 7.54% was reactive by the two methods, 90.57% was nonreactive by both methods and 1.89% was discordant. Mac Nemars test determined that VDRL and USR classified in the same way (not significative p). Although the VD (mas) RL in cerebrospinal fluids is the standard serologic test for neurosyphilis, the USR could be used as well for its diagnosis, since it is not significatively different from the statistical point of view with the VDRL; it is less expensive, more practical and more easily available in the market.

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Bioquímica postmortem: comparación de tres métodos de análisis/ Post-mortem biochemistry: a comparison of three analytical methods

Arroyo, A.; Carbone, MT.; Ordóñez, J.
2004-04-01

Resumen en español La tanatoquimia es una rama auxiliar importante en medicina forense aunque tiene sus limitaciones. Se ha enfatizado el examen de fluidos que no se alteran con tanta rapidez como la sangre después de la muerte. El humor vítreo, líquido pericárdico, líquido cefalorraquídeo o líquido sinovial se han utilizado con estos fines. Objetivos: comparar los valores de colesterol en sangre, glucosa y potasio en humor vítreo y creatincinasa en líquido pericárdico en tres ana (mas) lizadores y métodos diferentes a fin de validar dos de ellos para análisis postmortem. El tercero se tomó como método de referencia. Material y Métodos: estudio observacional analítico de muestras procedentes de 55 cadáveres que ingresaron para autopsia judicial en el Instituto Anatómico Forense de Barcelona. Los análisis se realizaron en los Analizadores Spotchem EZ (química seca) y Spotchem EL (potenciometría de electrodo ión selectivo, Menarini Diagnostics) y Reflotron (química seca, Roche Diagnostics). Como método de referencia se analizaron las muestras en varios multianalizadores: Hitachi 911, Cobas Integra 800 (ambos de Roche Diagnostic y Vitros 250 Johnson-Johnson). Resultados: se hallaron diferencias significativas entre los valores de colesterol del método de referencia y los dos ensayados. Los valores de potasio presentaron diferencias significativas entre el método de referencia y el de Reflotron pero no entre el valor de referencia y el de Spotchem EZ con r = 0,852. No pudieron evaluarse los valores de glucosa ni de CK por dispersión de valores y dificultad de medición en los dos analizadores ensayados. Conclusiones: los resultados obtenidos con estos dos métodos de química seca, no validados por el fabricante para ensayos postmortem, no permiten considerar su utilidad en el medio forense aunque su utilidad en la práctica clínica está ampliamente documentada. Resumen en inglés Thanatochemistry is an important procedure in forensic medicine. Emphasis has been upon fluids that do not alter as quickly as blood, after death. Vitreous humor, spinal fluid, pericardic fluid and sinovial fluid have been used. Aims: to compare values of cholesterol in blood, glucose and potassium in vitreous humor and creatinkinase in pericardial fluid. The data were obtained from three different methods and analyzers, the third of which was considered as the reference (mas) method. Materials and methods: samples were obtained from 55 corpses in the Pathology department of the Legal Medicine Institute in Barcelona. Analyzers were: Spotchem EZ (Lab. Menarini) dry-chemistry method, Spotchem EL (Lab. Menarini) ion selective potenciometry for potassium and Reflotron (Lab. Roche) dry-chemistry method. The reference method analizers were Hitachi 911, Cobas Integra 800 and Vitros 259. Results: significative differences were found in cholesterol values between the dry chemistry methods and the reference method as well as potassium values between the dry chemistry method and the reference method. No differences were found between the potassium ion selective potenciometry method and the reference method. Glucose and creatinkinase results were not considered because of great dispersion values. Conclusions: results obtained with the dry-chemistry methods do not allow consideration of its usefullness in forensic practice.

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Hematomas de cerebelo como complicación de drenaje lumbar: Presentación de dos casos y revisión de la literatura/ Remote cerebellar hemorrhage after lumbar spinal fluid drainage: Report of two cases and literature review

Bernal-García, L.M.; Cabezudo-Artero, J.M.; Ortega-Martínez, M.; Fernández-Portales, I.; Ugarriza-Echebarrieta, L.F.; Pineda-Palomo, M.; Porras-Estrada, L.F.; Gómez-Perals, L.F.
2008-10-01

Resumen en español Los hematomas de cerebelo a distancia (HCD) son una complicación rara, consistente en la aparición de un hematoma en el cerebelo tras intervenciones quirúrgicas en áreas que no guardan relación anatómica con él. Esta complicación ha sido descrita tras cirugía supratentorial y, menos frecuentemente, tras cirugía raquídea con apertura dural con importante pérdida de líquido cefalorraquídeo (LCR). Presentamos dos pacientes con un hematoma de cerebelo tras la co (mas) locación de un drenaje lumbar externo (DLE) por sospecha diagnóstica de hidrocefalia crónica del adulto (HCA). Ambos evolucionaron favorablemente tras la retirada de los DLE. Así mismo, realizamos una revisión de la literatura sobre los mecanismos etiopatogénicos, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los HCD. Resumen en inglés Remote cerebellarhematoma, a cerebellarhematoma occurring after performing a surgical procedure in an anatomical distant area from the cerebellum, is a rare complication. It has been reported after supratentorial surgery and, less often, after spinal surgery with dural opening with important loss of cerebrospinal fluid. We report the occurrence of remote cerebellar hemorrhage after lumbar spinal fluid drainage in two patients with suspected normal pressure hydrocephalus. (mas) They were managed conservatively with good outcome. We review the pathologic mechanism, diagnostic procedures, management and prognosis of remote cerebellar hemorrhage.

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Análisis de las complicaciones de la cirugía de la hernia discal lumbar/ Analysis of the lumbar discectomy complications

Hernández-Pérez, P.A.; Prinzo-Yamurri, H.
2005-10-01

Resumen en español Objetivo. Examinar los casos de hernia discal lumbar operados entre los años 1997 y 2002, realizando un análisis de las complicaciones quirúrgicas, a la vez que se realiza una revisión de la literatura en relación con el tema. Material y métodos. Se revisaron las historias clínicas de 64 pacientes con diagnóstico de compresión radicular lumbar por hernia discal, sometidos a tratamiento quirúrgico, analizándose un total de 73 cirugías, incluyendo 9 reintervenci (mas) ones realizadas en el período de tiempo definido al inicio. Resultados. Se presentaron complicaciones en 7 procedimientos (9.6%): 2 infecciones profundas, 1 caso de desgarro de la duramadre reparado, 2 casos de fístula de líquido cefalorraquídeo (LCR), 1 pseudomeningocele, y 1 caso de lesión de la raíz L5. Conclusiones. Las complicaciones que se presentaron con mayor frecuencia fueron los desgarros de la duramadre y las infecciones, resultados que coinciden con las series internacionales publicadas. Resumen en inglés Objective. To analyze the complications in a series of patients operated on for lumbar disc herniations between 1997 and 2002. Methods. The records of 64 patients with the diagnosis of lumbar radicular compression by disc herniation who underwent 73 surgical procedures were analyzed. The patients with radicular pain without disc herniation were excluded. Results. Complications occurring in 7 cases (9.6 %) were 2 deep infections, 1 dural tear which was repaired, 2 cerebros (mas) pinal fluid fistulae, 1 pseudomeningocele and 1 lesion of L5 root. Conclusions.- The most frequent complications were dural tear and infection. These observations are similar to those reported in previously published papers.

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Micobacteriosis sistémica por Mycobacterium avium en paciente con SIDA/ Systemic mycobacteriosis for Mycobacterium avium in a AIDS patient

Mederos Cuervo, LM; Pomier Suárez, O; Trujillo Avalos, A; Fonseca Gómez, C; Montoro Cardoso, EH
2009-07-01

Resumen en español Se analizaron repetidas muestras procedentes de un paciente cubano con SIDA, para descartar la presencia de bacilos ácido alcohol resistente (BAAR), pasadas 2-3 semana en las muestras de esputo, líquido cefalorraquídeo y de hemocultivo que habían sido procesadas y cultivadas se detecta la presencia de algunas colonias, como resultado se obtuvo el aislamiento de una cepa micobacteriana no pigmentada, de crecimiento lento perteneciente al Grupo III de Runyon, esta cepas (mas) fueron clasificadas como Mycobacterium avium por los métodos convencionales establecidos para la identificación de cepas micobacterianas, como técnica confirmativa diagnóstica se utilizó el análisis de las fracciones de ácido micólicos por la técnica de cromatografía en capa delgada bidimensional. El objetivo fundamental de este estudio ha sido reportar el primer caso de micobacteriosis sistémica en un paciente cubano con SIDA. Resumen en inglés Several sputum and blood culture simples from a Cuban HIV/AIDS patient were analyzed to discard the presence of alcohol acid resistant bacillus. After 2-3 weeks the culture revealed in both kinds of samples some colonies from non-pigmented mycobacterium strain with slow growth and belonging to III Runyon Group. This strain was classified as Mycobacterium avium by conventional methods established for mycobacterium identification. To diagnostic confirmative method was used (mas) the analysis of fraction mycolic acid by bi-dimensional thin layer chromatography. The main objective of this study was to report the first case of systemic mycobacteriosis in a Cuban HIV/AIDS patient.

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Brote epidémico de meningoencefalitis eosinofílica en una comunidad rural/ Eosinophilic meningoencephalitis outbreak in a rural community

Sabina Molina, Domingo; Espinosa Brito, Alfredo; Nieto Cabrera, Raúl; Chávez Troya, Osmel; Romero Cabrera, Ángel J.; Díaz Torralbas, Alina
2009-04-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: la infección por el nematodo Angiostrongylus cantonensis es la causa más frecuente de meningoencefalitis eosinofílica. La mayoría de los casos aparecen de forma aislada aunque se han descrito numerosos brotes epidémicos. OBJETIVOS: describir las manifestaciones clínicas y las características del líquido cefalorraquídeo y otros exámenes complementarios de 11 pacientes con diagnóstico de meningoencefalitis eosinofílica. MÉTODOS: se trata de un es (mas) tudio de serie de casos, de 11 enfermos admitidos en el Hospital General Universitario "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" con el diagnóstico de meningoencefalitis eosinofílica. Estos pacientes provenían de un mismo centro de trabajo, situado en un área rural, y sus síntomas clínicos coincidieron en el tiempo (enero-febrero 2006). RESULTADOS: los síntomas predominantes fueron cefalea persistente (100 %), parestesias e hiperestesias cutáneas (100 %), mialgias (45 %), trastornos visuales (45 %), rigidez nucal (18 %), parálisis facial periférica en 2 casos (18 %). Solo un enfermo refirió fiebre. CONCLUSIONES: el diagnóstico de meningoencefalitis por A. cantonensis debe sospecharse en todo enfermo con cefalea persistente, parestesias e hiperestesias, aun en ausencia de fiebre y rigidez nucal. La presencia de eosinofilia en sangre periférica asociada a los síntomas anteriores sugiere el diagnóstico. La pleocitosis con un porcentaje elevado de eosinófilos es característico de esta enfermedad, pero la ausencia de eosinófilos en el líquido cefalorraquídeo no niega el diagnóstico. Es frecuente que ocurra en alguna etapa un predominio de linfocitos. Con la descripción de esta serie de casos se presenta el primer reporte de un brote epidémico de meningoencefalitis eosinofílica ocurrido en Cuba. Resumen en inglés INTRODUCTION: the infection by nematode Angiostrongylus cantonensis is the most frequent cause of eosinophilic meningoencephalitis. Most of cases occur in isolation although numerous outbreaks have been described. OBJECTIVES: to describe the clinical manifestations and the characteristics of the cerebrospinal fluid and other supplementary exams from 11 patients diagnosed as eosinophilic meningoencephalitis carriers. METHODS: a case study of eleven patients diagnosed with (mas) eosinophilic meningoencephalitis and admitted to "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" general university hospital. These patients worked at the same workplace located in a rural area and their clinical symptoms appeared in the same period of time (january to february, 2006). RESULTS: predominant symptoms were persistent headache (100 % of cases 9, cutaneous paresthesia and hyperesthesia (100 %), myalgias (45 %), impaired vision (45 %), neck rigidity (18 %), peripheral facial paralysis in two cases (18 %). One single patient said that he had got fever. CONCLUSIONS: Meningoencephalitis caused by A. cantonensis should be suspected whenever a person suffers from persistent headache, paresthesias and hyperesthesias, even when neither fever nor neck rigidity is declared. Eosinophilia in peripheral blood associated to previous symptoms may indicate such a diagnosis. Pleocytosis, in which the percentage of eosinophils is high, is a characteristic of this disease; however, the lack of eosinophils in the cerebrospinal fluid does not reject this diagnosis. It is frequent that at some stage, lymphocytes will be predominant. The description of this case study allows us to present the first report of an outbreak of eosinophilic meningoencephalitis occurred in Cuba.

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Neurosífilis y disfunción vesical/ Neurosyphilis and bladder dysfunction

Jalón Monzón, Antonio; San Martín Blanco, Alfonso; García Rodríguez, Jorge; Martín Benito, José Luis; Rodríguez Faba, Oscar; González Álvarez, Roberto Carlos; Álvarez Múgica, Miguel; Rodríguez Robles, Laura; Javier Regadera Sejas, Francisco
2006-03-01

Resumen en español Objetivo: La sífilis es una enfermedad sistémica que cursa en estadios clínicos sucesivos. La afectación del sistema nervioso central y de la médula espinal en fases tardías puede provocar disfunción vesical. Presentamos un caso de neurosífilis con hiperreflexia asociada. Método: Varón de 51 años diagnosticado de neurosífilis que consultó por trastornos miccionales objetivando en el estudio urodinámico un detrusor hiperactivo de causa neurogénica. Conclusio (mas) nes: En el diagnóstico diferencial de vejiga neurógena en pacientes que presentan síntomas psiquiátricos y neurológicos debería ser considerada la neurosífilis. El diagnóstico etiológico es por examen del líquido cefalorraquídeo y el diagnóstico de su disfunción vesical mediante estudio urodinámico. Resumen en inglés Objectives: Syphilis is a systemic disease the course of which follows successive clinical stages. Central nervous system and spinal cord involvement on late phases may lead to bladder dysfunction. We report one case of neurosyphilis with associated bladder hyperreflexia. Methods/Results: 51-year-old male with the diagnosis of neurosyphilis consulting for voiding disorders with evidence of detrusor hyperactivity of neurogenic etiology on the urodynamic study. Conclusions: (mas) The differential diagnosis of neurogenic bladder in patients with psychiatric or neurological symptoms should include neurosyphilis. Etiologic diagnosis is obtained by cerebrospinal fluid examination, and the diagnosis of bladder dysfunction by urodynamic study.

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Criptococosis diseminada con compromiso esplénico y meníngeo en una paciente con sida/ Disseminated cryptococcosis with splenic and meningeal involvement in a patient with AIDS

Lizarazo, Jairo; Parra, Édgar; Parada, Óscar; Castro, Noé; Chaves, Óscar; Peña, Yeni
2010-01-01

Resumen en español Se presenta el caso de una mujer de 37 años de edad, con diagnóstico reciente de infección por VIH, que consultó por cefalea, diarrea, vómito y fiebre de dos semanas de evolución. Se encontraba caquéctica con una gran esplenomegalia. El estudio del líquido cefalorraquídeo demostró una meningitis por Cryptococcus neoformans. Las imágenes diagnósticas evidenciaron una gran esplenomegalia con lesiones focales. La biopsia percutánea con aguja cortante N°18 de un (mas) a de las lesiones focales confirmó la criptococosis esplénica. La paciente recibió tratamiento secuencial con anfotericina B y fluconazol con una evolución satisfactoria. Las lesiones esplénicas se resolvieron completamente y la paciente se encuentra actualmente asintomática y recibe profilaxis secundaria con fluconazol y terapia antirretroviral (Acta Med Colomb 2010; 35: 31-34). Resumen en inglés We present the case of a 37-year-old woman with a recent diagnosis of HIV-infection. The patient consulted because of headache, diarrhea, vomit and fever of two weeks' evolution. The patient had a wasting syndrome, and severe splenomegaly. Cerebral spinal fluid study showed meningitis by Cryptococcus neoformans. CT-scan revealed splenomegaly with focal lesions. Percutaneous biopsy with 18-gauge needle from one of the focal lesions confirmed cryptococcosis. The treatment w (mas) as initiated with amphotericin B, followed by fluconazole. The patient's evolution has been satisfactory. Splenic lesions resolved and the patient is now asymptomatic and on secondary profilaxis with fluconazole and antiretroviral treatment (Acta Med Colomb 2010; 35: 31-34).

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Estudio clínico y epidemiológico de la criptococosis en Colombia: resultados de nueve años de la encuesta nacional, 1997-2005/ Results of nine years of the clinical and epidemiological survey on cryptococcosis in Colombia, 1997-2005

Lizarazo, Jairo; Linares, Melva; de Bedout, Catalina; Restrepo, Ángela; Agudelo, Clara Inés; Castañeda, Elizabeth
2007-03-01

Resumen en español Introducción. Con el fin de conocer la situación de la criptococosis en Colombia se ha llevado a cabo una encuesta nacional. El presente estudio analiza la información recogida de 1997 a 2005. Materiales y métodos. Se utilizó el formato de encuesta de la Confederación Europea de Micología Médica. Resultados. Se recibieron 931 encuestas de 76 centros. Se identificaron 891 (95,7%) casos de neurocriptococosis, 27 (2,9%) de formas pulmonares, cinco (0,5%) de lesiones (mas) cutáneas, dos (0,2%) de ganglionares, dos (0,2%) de úlceras orofaríngeas y un caso (0,1%) de cada una de las siguientes formas clínicas: peritonitis, lesión hepática, celulitis de los miembros inferiores e infección de las vías urinarias. El 82,7% fueron hombres con predominio de los adultos jóvenes. Sin embargo, se reportaron 25 (2,7%) niños. La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana se encontró en el 78,1% de los casos. La incidencia promedio anual de criptococosis en la población general fue de 2,4 casos x106, pero en los pacientes con sida se elevó a 3,0 casos x 103. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron: cefalea (85,2%), náuseas y vómito (59,1%), fiebre (59%), cambios mentales (46,2%) y signos meníngeos (33,4%). El examen directo de líquido cefalorraquídeo fue positivo en el 92,8% de los casos y el hongo se recuperó en el 90,3%. El antígeno capsular tuvo una positividad del 98,9% en el líquido cefalorraquídeo y del 93,7% en el suero. De 788 aislamientos remitidos, 95,9% fueron Cryptococcus neoformans var. grubii serotipo A, 0,3%, var. neoformans serotipo D, 3,3%, C. gattii serotipo B y 0,5%, C. gattii serotipo C. La mayoría de los pacientes fueron tratados inicialmente con anfotericina B. Conclusión: La criptococosis es una enfermedad cuya incidencia aumentó con la pandemia del VIH y constituye un marcador centinela de sida en Colombia. Resumen en inglés Introduction. A national survey on cryptococcosis has been conducted in Colombia since 1997. The survey data recorded over a 9-year period, 1997 to 2005, was summarized. Materials and methods. The format provided by the European Confederation of Medical Mycology was adapted with the correspondent permission. Results. Over the 9 year period, 931 surveys were received from 76 centers. The associated disease syndromes were as follows: 891 (95.7%) were neurocryptococosis case (mas) s, 27 (2.9%) pulmonary disease, 5 (0.5%) cutaneous lesions, 2 (0.2%) ganglionar forms, 2 (0.2%) oropharyngeal lesions and one case (0.1%) each from peritonitis, liver lesion, cellulitis and urinary tract infection. Demographic data indicated 82.7% of the subjects were males, and 59.4% were between 20-39 years old; 25 children less than 16 years old were reported. The prevalent risk factor was HIV infection (78.1%). The mean annual incidence rate of cryptococcosis in the general population was 2.4 X 106 inhabitants, but in AIDS patients the rate rose to one in 3 X 103. The most frequent clinical features were headache (85.2%), nausea and vomiting (59.1%), fever (59.0%), mental changes (46.2%), meningeal signs (33.4%), cough (23.6%) and visual alterations or loss of vision (20.9%). Laboratory data showed that direct examination of cerebrospinal fluid (CSF) was positive in 92.8% cases and Cryptococcus was recovered in 90.3% of the cases. Cryptococcal antigen reactivity was 98.9% in CSF and 93.7% in serum samples. From 788 isolates submitted, 95.9% were C. neoformans var. grubii serotype A, 0.3% var. neoformans serotype D, 3.3% C. gattii serotype B and 0.5% C. gattii serotype C. The majority of patients were treated initially with amphotericin B. Conclusion. Cryptococcosis incidence has increased dramatically in Colombia with the AIDS pandemic and it can be considered as a sentinel marker for HIV infection.

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Comportamiento de la enfermedad meningocócica y la vacunación en la provincia Camagüey/ Behavior of the meningococcal disease and vaccination in Camagüey province

Rodríguez Heredia, Odalys; Rodríguez Heredia, Ovidia; Sanchén Casas, Alexis; Atrio Mouriño, Nieves
2008-06-01

Resumen en español Fundamento: Las infecciones del sistema nervioso central producidas por bacterias constituyen un importante problema de salud en todas las regiones del planeta y representan un reto para el médico de asistencia, el microbiólogo y el epidemiólogo. Objetivo: Analizar el comportamiento de la enfermedad meningocócica y la vacunación en la provincia Camaguey. Método: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo sobre el comportamiento de la enfermedad (mas) meningocócica y la vacunación en la provincia Camaguey, desde el año 1997 al 2006. Se seleccionaron todos los casos notificados en dicha etapa en edad vacunal. Resultados: Las mayores tasas de enfermedad meningocócica se observaron en los años 1997, 2000, 2001 y 2004. Predominó el sexo masculino, el grupo etáreo menor de un año. Por municipios, Sierra de Cubitas en el año 2004, resultó la de mayor tasa de incidencia. Los meses de septiembre, enero, agosto y octubre con mayores reportes. De un total de 23 pacientes, 22 fueron positivos al examen directo del líquido cefalorraquídeo, 23 al cultivo y diez al hemocultivo. En la meningococemia, la mayor tasa fue en el año 2000, predominó el sexo femenino, el grupo de edad de 10-14 años, el municipio Minas en el año 2000 con la tasa más elevada, los meses de enero, febrero y junio con mayor número de enfermos. De un total de cuatro casos, tres fueron positivos al examen directo del líquido cefalorraquídeo, cuatro al cultivo, uno al hemocultivo y cuatro al examen directo de petequias y cultivo de las mismas. La letalidad fue de cero, de los niños en edad de vacunación, 19 presentaron esquema de VA-MENGO-BC completo, cinco no tenían esquema y tres lo tenían incompleto. Conclusiones: De los 27 pacientes con Neisseria meningitidis, cuatro presentaron secuelas, de ellos dos con hipoacusia, uno hidrocefalia y un retraso mental Resumen en inglés Background: The infections of the central nervous system produced by bacteria constitute an important health problem in all the planet regions and represent a challenge for the attending physician, the microbiologist and the epidemiologist. Objective: To analyze the behavior of the meningococcal disease and vaccination in Camagüey province. Method: A retrospective, longitudinal, and descriptive study on the behavior of the meningococcal disease and vaccination in Camagü (mas) ey province was performed from 1997 to 2006. All the notified cases in the said stage in vaccinal age were selected. Results: The highest rates of meningococcal disease were observed in the years 1997, 2000, 2001 and 2004. The male sex predominated, and the age group less than a year. By municipalities, Sierra de Cubitas in the year 2004 resulted the highest rate of incidence. September, January, August and October were the months with major reports. Out of a total of 23 patients, 22 were positive to the direct exam of the cerebrospinal fluid, 23 to the culture and ten to the blood culture. In the meningococcemia, the highest rate was in the year 2000, where the female sex predominated, and the age group of 10-14 years, Minas municipality in the year 2000 with the highest rate, January, February and June were the months with the greatest number of sickpeople. Out of a total of four cases, three were positive to the direct exam of the cerebrospinal fluid, four to the culture, one to the blood culture and four to the direct exam of petechiae and culture of the same ones. Lethality was zero, of the children in vaccination age, 19 presented complete VA-MENGO-BC schema, five did not have schema and three had it incomplete. Conclusions: Of the 27 patients with Neisseria meningitidis, four presented after-effects, of them two with hypoacusis, one hydrocephaly and a mental retardation

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Meningitis bacteriémica por Pasteurella multocida/ Pasteurella multocida bacteremic meningitis

Soloaga, R.; Carrión, N.; Pidone, J.; Suar, M.; Salinas, A.; Guelfand, L.; Alvarez, V.; Margari, A.; Cococcella, D.
2008-12-01

Resumen en español Las infecciones por Pasteurella multocida en seres humanos habitualmente están relacionadas con mordeduras o arañazos de perros y gatos. Muchas de ellas se acompañan de otros microorganismos de la orofaringe de estos animales. Se presenta un caso de meningitis bacteriémica por P. multocida en una mujer de 86 años que convivía con siete gatos. Si bien no se documentó una infección de piel o de partes blandas, es posible que ésta haya pasado inadvertida inicialment (mas) e y que fuera la causa de la bacteriemia con impacto en meninges, o bien que la meningitis se haya producido luego de la colonización nasofaríngea (no demostrada). Los aislamientos de hemocultivos y de líquido cefalorraquídeo fueron identificados como P. multocida por medio de API 20NE, API 20E y Vitek 1. La cepa aislada presentó sensibilidad a penicilina, cefotaxima, levofloxacina y tetraciclinas, en coincidencia con lo descrito en la literatura. Resumen en inglés Human infections by Pasteurella multocida are usually associated with bites or scratches from dogs and cats. Many of them are accompanied by other oropharyngeal microorganisms of these animals. We herein present a case of bacteremic meningitis by P. multocida in an 86-year-old woman who was living with seven cats. Even though no skin or soft tissue infection was recorded, it is possible that a mild infection had gone undetected and a subsequent bacteremia had impacted on (mas) the meninges, or that meningitis could have occurred after nasopharyngeal colonization (not demonstrated). The isolates obtained from blood cultures and cerebrospinal fluid were identified as P. multocida by API 20NE, API 20E, and Vitek 1. In agreement with findings in the literature, this strain was susceptible to penicillin, cefotaxime, levofloxacin and tetracyclines.

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Criptococosis en pacientes con trasplante renal/ Cryptococcosis in renal transplant recipients

Paneque Rodríguez, Ileana; Valdivia, Julio; Aguiar Agramante, Aily; Castillo Castillo, Idania; Martínez Arroyo, Margot; Delgado Almora, Ernesto
2007-08-01

Resumen en español Se presentó el caso de un paciente con transplante renal, de 64 años, trabajador de una granja avícola, que sufrió una meningoencefalitis a los 6 meses de recibir tratamiento inmunosupresor. El diagnóstico rápido se realizó a partir de una muestra de líquido cefalorraquídeo mediante el empleo de partículas de látex para la detección de antígeno de Cryptococcus spp. Después se confirmó con el cultivo de la muestra clínica empleando agar-Sabouraud-cloranfeni (mas) col; la identificación bioquímica se realizó con el sistema API 20C AUX. Inmediatamente se inició el tratamiento con anfotericina B, con posterior cambio a fluconazol hasta negativizar los exámenes microbiológicos. Pasados 5 meses presentó una recaída, y se reinició el tratamiento específico. Se le dio seguimiento por consulta y presentó una evolución favorable hasta 2 años después del trasplante de órgano. Resumen en inglés This article presented the case of a 64 years-old renal transplant recipient, who was a poultry farm worker and had suffered meningoencephalitis six months after receiving immunosuppressive therapy. Rapid diagnosis was based on a cerebrospinal fluid sample analyzed with latex particles for Cryptococcus spp antigen detection. Culture of the clinical sample in agar-Sabouraund-chloramphenicol medium confirmed the initial diagnosis whereas biochemical identification was made (mas) with the API 20C AUX system. Amphotericin B treatment was immediately applied to the patient and later fluconazole until microbiological tests yielded negative results. After 5 months, the patient relapsed and restarted the specific treatment. He was followed up on outpatient service and two year after the organ transplantation, his recovery was favourable.

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Determinación de las características clínico-epidemiológicas de la neuroinfeccción en pacientes con diagnóstico de VIH/sida en el departamento del Quindío/ Determination of clinical and epidemiological features of neuroinfection in patients with diagnosis of HIV-AIDS in the department of Quindío

Castaño-Osorio, Jhon Carlos; Sánchez Vallejo, Gregorio; Franco-Andrew¹, David; González de Schoeder¹, María Mercedes; Giraldo-García¹, Alejandra María
2007-12-01

Resumen en español Objetivo general. Describir las características clínico-epidemiológicas y etiológicas de la neuroinfección de los pacientes con VIH del departamento del Quindío. Materiales y métodos. Se realizó un estudio de tipo descriptivo prospectivo de los pacientes con VIH y sospecha de neuroinfección de una Empresa Social del Estado de tercer nivel de Armenia. En el departamento del Quindío no se han reportado protocolos diagnósticos que correlacionen el costo-beneficio (mas) de los diferentes esquemas de manejo pacientes con VIH y una infección asociada del sistema nervioso central. Todos los pacientes que consultaron a la Empresa Social del Estado de tercer nivel de Armenia con dos pruebas positivas de ELISA anti-VIH o una prueba de Western blot positiva, con sospecha de enfermedad del sistema nervioso central concomitante. Se realizaron las siguientes pruebas de laboratorio en líquido cefalorraquídeo: VDRL, determinación de antígeno criptocococico mediante sistema de aglutinación de latex (Cryptococcal Antigen Latex Agglutination System (CALAS) , tinta china, coloración de Ziehl-Neelsen, cultivo de hongos, PCR para citomegalovirus y herpes simple, e IgG anti-Toxoplasma sérica; a todos los pacientes se les practicó tomografía cerebral simple. Resultados. De los 21 pacientes estudiados, 85,7% eran hombres; el rango de edad fue de 23 a 68 años. Los síntomas más frecuentes fueron: fiebre, compromiso de la conciencia u orientación, paresias, parestesias, compromiso de pares craneanos y reflejos neurológicos alterados. El 89% de pacientes con lesión que ocupa espacio se encontró IgG anti-Toxoplasma positiva (155-887,2UI/ml.) y los valores de los pacientes con reporte de tomografía cerebral simple normal oscilaron entre 13,8 y 36 UI/ml. Discusión. La tomografía cerebral simple, los anticuerpos séricos IgG anti-Toxoplasma y la coloración con tinta china en líquido cefalorraquídeo, permitieron diagnosticar el 85% de los pacientes. Resumen en inglés Objective: To describe clinical, epidemiological and etiological characteristics of neuroinfection in HIV patients from Quindío department. Materials and methods: A descriptive-prospective study was carried out in HIV positive patients with neuroinfection suspicion from a third level ESE of Armenia. In Quindío department have not been reported diagnostic protocols that correlate the cost-benefit of the various schemes of handling patients with HIV infection associated w (mas) ith the central nervous system (CNS). All the patients that consulted the third level ESE of Armenia with two positive anti-HIV ELISA tests or positive a Western Blot test with suspicion of concomitant CNS illness. The following laboratory tests were performed in cerebrospinal fluid (CSF): VDRL, Chinese ink, Ziehl-Nielsen stain, fungi cultures, CMV and Herpes simplex PCR, serum IgG anti-Toxoplasma, andCryptococcal Antigen Latex Agglutination System (CALAS); a simple cerebral CT scan was taken to all patients. Results: 85.7% of the patients were men; the age rank was between 23 and 68 years. The most frequently found symptoms were: fever, consciousness and orientation compromise, paresis, paresthesia, cranial pairs compromise, and altered neurological reflexes. 89% of the patients with brain space occupying lesions were IgG anti-Toxoplasma positive( values between 155 and 887.2 UI/ml) and the antibodies values in patients without cerebral lesion in the simple cerebral CT scan oscillated between 13.8 and 36 UI/ml. Discussion: Simple cerebral CT scan, serum IgG anti-Toxoplasma and staining of CSF with Chinese ink allowed the diagnosis of 85% of the patients

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Cefalea recurrente pospunción dural en una paciente con síndrome de Chiari tipo I no conocido/ Recurrent postdural puncture headache in a woman with undiagnosed Chiari I malformation

Rodríguez-Navarro, M.A.; Pérez-Moreno, J.A.; González-Pérez, P.; Rubio, E.; Manzano, E.
2009-03-01

Resumen en español Objetivo: Identificar el riesgo de complicaciones neurológicas de la anestesia espinal en los pacientes con un síndrome de Chiari tipo I preexistente y diferenciarlo del llamado "Chiari I adquirido" causado por un síndrome de hipotensión intracraneal, radiológicamente difícil de distinguir del anterior. Caso clínico: Mujer de 37 años, que tras recibir una punción dural durante la realización de una epidural analgésica para el parto, presentó cefalea pospunció (mas) n dural (CPPD) recurrente. Se practicó resonancia magnética (RM) cerebral que puso de manifiesto malformación de Chiari tipo I (desplazamiento caudal de las amígdalas cerebelosas por el orificio magno) y engrosamiento difuso de las meninges. Aunque no lo había manifestado con anterioridad a la realización de la técnica epidural, la paciente presentaba cefaleas crónicas que se exacerbaban con las maniobras de Valsalva. La paciente fue tratada con analgésicos, cafeína y corticoides, y quedó asintomática. Tras 6 meses de seguimiento se realizó una nueva RM de control donde se observó la persistencia de los cambios anatómicos que definen el síndrome de Chiari tipo I, pero ausencia de las alteraciones meníngeas. Discusión: Tras una punción dural se puede producir el llamado "síndrome de hipotensión intracraneal", motivado por la alteración del flujo y presiones del líquido cefalorraquídeo entre los compartimientos craneal y espinal. La pérdida continua de líquido cefalorraquídeo por el orificio de la punción originaría un gradiente de presión negativa que "empuja" las amígdalas cerebelosas hacia el orificio magno. ¿Es más acusado el cambio de presiones en aquellos pacientes con alteraciones previas, como el síndrome de Chiari? ¿Justifica la persistencia de una CPPD, a pesar del tratamiento? Conclusión: Es preciso realizar una correcta evaluación clínica previamente a una anestesia espinal puesto que las complicaciones neurológicas pueden ser graves en los enfermos con malformaciones cerebelosas tipo Chiari no diagnosticadas. Resumen en inglés Objective: To identify the risk of neurological complications of spinal anesthesia in patients with preexisting Chiari I malformation and to differentiate this entity from "acquired Chiari I malformation", caused by intracranial hypotension. These two entities can be difficult to distinguish radiologically. Case report: After undergoing dural puncture for epidural analgesia during delivery, a 37-year-old woman developed recurrent postdural puncture headache (PDPH). Cerebr (mas) al magnetic resonance imaging (MRI) revealed Chiari I malformation (displacement of the cerebellar tonsils into the foramen magnum) and diffuse dural gadolinium enhancement. The patient had experienced chronic headaches exacerbated by Valsalva's maneuver before receiving epidural analgesia but had not reported these symptoms. She was treated with analgesics, caffeine and corticosteroids, which resolved the symptoms. After 6 months of follow-up, a second MRI scan revealed the persistence of the anatomical alterations characteristic of Chiari I malformation but without meningeal alterations. Discussion: After dural puncture, "intracranial hypotension syndrome" can occur, caused by alteration of cerebrospinal fluid (CSF) flow and pressure between the cranial and spinal compartments. Continuous CSF leak through the puncture site would cause a negative pressure gradient that would "push" the cerebellar tonsils toward the foramen magnum. Is the pressure change more marked in patients with prior alterations, such as Chiari malformation? Is the previous malformation the cause of the recurrent headache, despite treatment? Conclusion: Thorough clinical evaluation is required before spinal anesthesia is administered since severe neurological complications can occur in patients with undiagnosed Chiari malformations.

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Astrocitomas pilomixoides: Presentación de tres casos y revisión de la literatura/ Pilomyxoid astrocytoma: Three cases and review

Domínguez-Páez, M.; Weil-Lara, B.; Rodríguez-Barceló, S.; Medina-Imbroda, J.M.; Puch-Ramírez, M.; Ros-López, B.; Arráez-Sánchez, M.A.
2010-02-01

Resumen en español Introducción: El astrocitoma pilomixoide (APM) es un tumor del sistema nervioso central (SNC) con características clínicas y anatomopatológicas propias que lo convierten en una entidad diferente del astrocitoma pilocítico (AP). Este tumor aparece en la clasificación de tumores del SNC de la OMS en su cuarta edición (año 2007) como subtipo de AP dentro del grupo de los tumores de origen astrocitario. Actualmente sigue siendo una entidad tumoral poco conocida, exist (mas) iendo controversia sobre su origen histológico y su comportamiento clínico, y una falta de consenso en cuanto a su manejo terapéutico. Objetivo: Revisar la literatura científica relacionada con el tema y presentar tres casos valorados en nuestro servicio. Conclusiones: El APM es una entidad anatomopatológica relacionada con el AP aunque con una mayor tendencia a la recidiva y diseminación por el líquido cefalorraquídeo, por lo que se recomienda seguimiento estricto y tratamiento oncológico adyuvante. Resumen en inglés Introduction: Pilomyxoid astrocytoma (PMA) is a central nervous system (CNS) tumour with peculiar clinicopathological features, that turn it into an entity different from pilocytic astrocytoma (PA). It appears in 2007 WHO classification of tumours of the CNS as an PA subtype belonging to the group of astrocytic tumours. Nowadays little is still known about this tumour entity; the histological origin and clinical behavior remain controversial, and there is no consensus abo (mas) ut its management. Objective: To review the scientific literature related to the topic and to present three cases treated at our service. Conclusions: PMA is an histological entity related to PA with a greater trend to regrowth and cerebrospinal fluid dissemination, therefore strict follow-up and oncological treatment is recommended.

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Linfoma leptomeníngeo en un niño con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Scrigni, Adriana; Nastri, Mariana; Rodríguez de Schiavi, Susana; Czornyj, Liliana; Felice, María; Mantese, Beatriz
2004-10-01

Resumen en español El linfoma primario del sistema nervioso central en pacientes pediátricos VIH positivos es poco frecuente. Se presenta un paciente, de siete años de edad, de sexo masculino, con síndrome de inmunodeficiencia adquirida, que desarrolló un linfoma de células B con localización leptomeníngea. El niño inició el cuadro con síntomas de alteración del sensorio, hipertensión endocraneana y amaurosis bilateral. El diagnóstico se efectuó por biopsia cerebral, inmunofen (mas) otipo de las células B del líquido cefalorraquídeo, además de PCR positiva para virus de Epstein Barr en el líquido. Realizó tratamiento con quimioterapia intratecal y sistémica. Mejoraron los síntomas durante quince meses y luego recidivó en la región talámica. Cumplió radioterapia craneoespinal y falleció cuatro meses después de la recidiva. En este artículo se realiza una revisión de la bibliografía sobre esta enfermedad, señalando el carácter excepcional de este paciente por tratarse de un linfoma localizado en forma exclusiva en el sistema nervioso central y, más precisamente, en la leptomeninges. Resumen en inglés Primary non-Hodgkin lymphoma in the central nervous system is rare in children and in AIDS pediatric patients. We report a seven years old boy, HIV-positive, C3 stage, who developed a non- Hodgkin lymphoma in the central nervous system, with leptomeningeal location. The patient started with signs and symptoms related to increased intracranial pressure, his conscience worsened and he became blind. The diagnosis was made through brain biopsy, immunophenotype of B cells in c (mas) erebrospinal fluid, and PCR for Epstein Barr virus in the fluid. The boy was treated with intrathecal and systemic chemotherapy. His condition improved during fifteen months, and then he presented a talamic relapse. He was treated with radiotherapy and finally died four months later. In this article we review the literature about this disease, pointing to the exceptional nature of this patient because of his lymphoma exclusively located in the central nervous system, specifically leptomeningeal.

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Tromboflebitis supurada laterocervical tras cateterización venosa central/ Suppurative thrombophlebitis central venous catheterization

Ramos Martínez, A.; Sánchez Romero, I.; Saura Lorente, P. A.; Parajón Díaz, A.
2008-06-01

Resumen en español La tromboflebitis supurada es una complicación muy infrecuente de la cateterización venosa central. La mayoría de los casos están producidos por especies de estafilococos. Se presenta el caso de una mujer de 22 años natural de Colombia sin hábitos tóxicos que estaba ingresada tras haber sido intervenida de un astrocitoma temporal izquierdo de grado II. A los 9 días de la implantación de un catéter en la vena subclavia derecha presentó fiebre elevada, escalofrí (mas) os y tiritona junto a tumefacción progresiva laterocervical derecha y odinofagia. Tenía leucocitosis de 26.300 células/μl y líquido cefalorraquídeo normal. Tras retirar el catéter se aisló Staphylococcus aureus en la punta del catéter y en los cuatro frascos obtenidos en los hemocultivos. Una TAC de cabeza y de cuello con contraste evidenció distensión y ausencia de contraste en la vena yugular interna derecha. La paciente evolucionó satisfactoriamente con cloxacilina, gentamicina y heparina de bajo peso molecular. Resumen en inglés Suppurative thrombophlebitisis a very infrequent complication of the central venous catheterization. The majority of the cases are produced by species of staphylococci. A 22-year-old colombian-woman, student, without toxic habits was admitted because of temporary left astrocytoma (grade II). Nine days after implementing a catheter in the right subclavian vein she presented high fever (39.5° C), shivers, progressive right side neck swelling and odinofagia. She had leukocy (mas) tosis (26,300 cells/μl) and normal cerebrospinal fluid. After withdrawing the catheter, Staphylococcus aureus was isolated in the tip of the catheter and in four bottles of blood cultures. A neck CT demonstrated expansion and absence of contrast in the right internal jugular vein. The patient evolved satisfactorily with cloxacillin, gentamycin and low molecular weight heparin.

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Variabilidad de las meningoencefalitis bacterianas en el Hospital Pediátrico "Pepe Portilla"/ Variability of the bacterial meningoencephalitis at "Pepe Portilla" Paediatric Hospital

Fernández González, Maydelin; Padrón González, Odalys; Izquierdo Reina, Dianelis; Sixto Cordero, Lissette
2009-03-01

Resumen en español Se realizó un estudio retrospectivo y prospectivo longitudinal de las Meningoencefalitis Bacterianas diagnosticadas en el Hospital Pediátrico "Pepe Portilla" en el año 2006 y 2007, con el objetivo de determinar los gérmenes que han aislado en dicha patología, comparándose con años anteriores desde 1992, analizando el impacto de la vacunación contra Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae. Los estudios de líquido cefalorraquídeo se realizaron como indican (mas) las normativas para estos casos. Se encontró que en el 2006 solo hubo un caso de meningitis a Neisseria meningitidis y en el 2007 dos casos de meningitis por Streptocuccus pneumoneae, y además que la incidencia de Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae disminuyó después de la aplicación de las vacunas VAMENGO BC y Hib de manera ostensible como lo hizo en el país en general, demostrándose la efectividad de dicha vacuna en nuestro medio. Resumen en inglés A retrospective-prospective and longitudinal study about Bacterial Meningoencephalitis diagnosed at "Pepe Portilla" Paediatric Hopital was carried out during 2006-2007 aimed at determining the isolated germs of this pathology comparing them with previous years (since 1992) and analyzing the impact of vaccination against Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae. The studies about cerebrospinal fluid were conducted as indicated by the rules towards these cases. Resul (mas) ts showed that in 2006 only one case of meningitis a Neisseria meningitidis occurred and two cases of meningitis by Streptocuccus pneumoneae in 2007; besides the incidence of Neisseria meningitidis y Haemophilus influenza diminished after the vaccination with VAMENGON BC and Hib observed in all the country, showing the effectiveness of the vaccine in our environment.

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Síndrome cerebeloso secundario a granulomas de fosa posterior y tuberculosis multisistémica en un paciente con SIDA/ Cerebelous syndrome by infratentorial brain tuberculornas and mutisystemic tuberculosis in AIDS patient

Navarrete A, Claudio; Rosas K, Mónica; Sáez M, David; Tenhamm F, Eugenio; Nogales-Gaete, Jorge
2008-04-01

Resumen en español Presentamos el caso clínico de un paciente que consultó por un síndrome cerebeloso y diplopía, asociados a pérdida de peso de 10 kilos en 6 meses y adenopatías múltiples. El estudio imagenológico cerebral demostró la presencia de lesiones de aspecto granulomatoso a nivel cerebeloso y mesencefálico, sin alteración citoquímica del líquido cefalorraquídeo. Las baciloscopias de orina y de la biopsia ganglionar fueron positivas y permitieron el diagnóstico de tu (mas) berculosis (TBC) sistémica. La serología para VIH resultó positiva en sangre con un recuento de linfocitos CD4 de 590 cel/mm3, clasificándose el caso como SIDA etapa Cl. El paciente fue tratado con el esquema antituberculoso según norma nacional, con buena respuesta clínica e imagenológica. La presentación de tuberculomas infratentoriales sin meningitis, como primera causa de pesquisa de TBC y SIDA no es habitual, de allí nuestro interés por comunicar el caso Resumen en inglés We present a clinical case of a patient who consulted for a cerebelous syndrome and diplopia associated to 10 kg weight loss in six months and multiple adenopathies. Cerebral imagenology study evidenced the presence of granulamatous masses at the cerebellum and midbrain level, there were no cerebrospinal fluid abnormalities. Systemic tuberculosis (TB) diagnosis was done based in finding of acid-fast bacilli positive staining in urine and lymph node biopsy. HIV infection w (mas) as documented by ELISA serology. CD4 cell count was 590 cell/mm3, classifying the case a AIDS Cl stage. TB was treated according to national guidelines leading to good clinical and imagenology evolution. The clinical case scenario of infratentorial tuberculomas without meningitis as a first manifestation of TB and AIDS is unusual, generating our interest in reporting this case

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Infecciones comunitarias que requieren ingreso en UCI/ Community infections that require admission to the ICU

Blanquer, J.; Solé-Violán, J.; Carvajal, J.; Lucena, F.
2010-09-01

Resumen en español Se analizan las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de las infecciones comunitarias más graves y frecuentes en la UCI: neumonías comunitarias graves, meningitis, encefalitis e infecciones del tracto urinario. Con respecto a las neumonías se hace hincapié en la utilización de las escalas de gravedad para valorar el ingreso en las unidades de críticos, así como en la monitorización evolutiva mediante los marcadores biológicos y en la importancia (mas) de instaurar un tratamiento antibiótico precoz adecuado. Se resalta la importancia del Gram de líquido cefalorraquídeo en el diagnóstico etiológico de la meningitis, así como de las técnicas de amplificación por reacción en cadena de polimerasa a tiempo real y de la RM en el diagnóstico etiológico de las encefalitis. Asimismo, se expresa la preocupación por el aumento del porcentaje de cepas de Escherichia coli y Klebsielella pneumoniae productoras de betalactamasas de espectro extendido en nuestro país. Resumen en inglés The clinical and diagnostic characteristics and treatment of the most severe and frequent community-acquired infections in the Intensive Care Units are analyzed. These are serious community-acquired pneumonias, meningitis, encephalitis and urinary tract infections. Regarding the pneumonias, emphasis is placed on the use of the severity scales to evaluate admission in the critical units, on evolutive monitoring using biological markers and on the importance of initiating a (mas) dequate early antibiotic treatment. The importance of the Gram staining of the cerebral spinal fluid in the etiological diagnosis of meningitis, of the polymerase chain reaction amplification techniques in real time and of the magnetic resonance imaging in the etiological diagnosis of the encephalitis. Furthermore, concern is expressed regarding the increase of the percentage of the strains of extended spectrum betalactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in our country.

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Sífilis ocular: Presentación de diez casos y revisión de la literatura/ Ocular syphilis: Ten new cases and review of the literature

Romero C, Pablo; Urzúa S, Cristhían; Gallardo V, Patricia; Verdaguer T, Juan; Lechuga C, Marta; Hernández N, Helio; Sanhueza Z, Felipe; Andaur L, Matías; Donaire V, Eugenio
2010-12-01

Resumen en español Introducción: Las manifestaciones oculares de los pacientes con sífilis pueden comprometer cualquiera de las estructuras del ojo. Objetivos: Describir diez nuevos casos de sífilis con compromiso ocular y realizar una breve discusión de su manejo y tratamiento. Pacientes y Métodos: Se estudiaron, de forma retrospectiva, diez casos en un período de 13 años. Se evaluaron factores demográficos, exámenes oftalmológico y de laboratorio. Resultados: De los diez casos, (mas) 7 eran hombres y 3 mujeres. El promedio de edad fue de 39,7 años. Las presentaciones fueron: panuveítis (n: 6), neuritis óptica (n: 3), vasculitis retinal (n: 1) y pupila de Argyll-Robertson (n: 1). Se obtuvo VDRL (+) en líquido cefalorraquídeo en 6 pacientes y serología para VIH (+) en 3 pacientes. Conclusiones: La sífilis puede producir variadas manifestaciones oftalmológicas. No en todos los casos el VDRL resultó positivo en el LCR. El tratamiento anti-treponémico produce una rápida y efectiva respuesta en los pacientes afectados Resumen en inglés Introduction: Ocular manifestations in patients with syphilis may involve almost any of the structures of the eye. Objectives: To describe ten new cases of syphilis with eye involvement and to briefly discuss the management and therapy of such condition. Material and Methods: Ten cases were retrospectively studied over 13 years. Demographic factors, ophthalmologic examination, and laboratory tests were assessed. Results: Seven of the 10 cases were male and 3 were female. (mas) The mean age of patients was 39,7 years. Disease presentation included: panuveitis (6 patients), optic neuritis (3), retinal vasculitis (1) and Argyll-Robertson pupil (1). Cerebrospinal fluid VDRL test was positive in 6 patients and 3 patients were HIV (+). Conclusions: Syphilis is able to display diverse ophthalmologic manifestations. Not in all the cases the CSF-VDRL test was positive. Antitreponemal therapy generates a fast and effective response in the affected patients

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Siringomielia "idiopática": a propósito de un caso/ "Idiopathic" syringomyelia: report of a case

Horcajadas, A.; Román A, A.; Olivares, G.; Saura, E.; Jorques, A.; Iáñez, B.; Pastor, J.; Martín, J.M.
2008-12-01

Resumen en español La siringomielia se define como una cavidad intramedular llena de líquido cefalorraquídeo (LCR). En la etiología de toda cavidad siringomiélica subyace una alteración en la circulación del LCR de diversa índole. Hablamos de formas "idiopáticas" cuando no se identifican mecanismos causales de la misma. El uso de procedimientos derivativos ha sido ampliamente practicado pero el resultado de los mismos, especialmente a largo plazo, no es favorable y asocian un índic (mas) e de complicaciones importante. Otras modalidades de tratamiento pretenden restaurar la circulación del LCR, eliminando así el mecanismo causal de la cavidad. Los resultados con este tipo de tratamiento son mejores a la luz de la literatura publicada. Un adecuado estudio radiológico permite identificar el espacio problema y planear eficazmente el abordaje. Se presenta un caso de siringomielia idiopática tratado mediante disección de bridas aracnoideas y plastia dural con buena respuesta clínica y radiológica así como se revisa la literatura publicada en torno a esta modalidad de siringomielia y los distintos abordajes terapéuticos. Resumen en inglés Syringomyelia is the condition in which cavities fulfilled with CSF are found within spinal cord. Syringes are caused by obstructions of CSF pathways of different causes. If we can not find a cause responsible for the blockage, we called it "idiopathic" syringomyelia. Drainage procedures have been widely used but results, especially long-term results, are not favourable and complication rate is high. Some authors prefer to restore CSF circulation instead to drain the syri (mas) nx. Results of this treatment modality are better in literature than drainage procedures. Adequate radiological studies help to identify problem location and to plan the approach. A case of "idiopathic" syringomyelia is presented. Treatment consisted on arachnoids webs dissection and dural plastia. Clinical and radiological response was good. Literature concerned about this kind of syringomyelia and treatment modalities are reviewed.

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Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob en un paciente interpretado como encefalitis por herpes simple/ Creutzfeldt-Jakob disease in a patient with possible herpes simplex encephalitis

Rivero Arias, Edmundo; Lozano Valdés, David; Cubero Rego, David; Sánchez Valdivia, Alfredo
2010-03-01

Resumen en español Se presentó un paciente con una enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, al cual se le realizó un diagnóstico presuntivo inicial de encefalitis por herpes simple, que comenzó con trastornos conductuales, agresividad, alucinaciones visuales y pérdida progresiva de la visión, empeoró de forma paulatina, aparecieron movimientos involuntarios inespecíficos y estado de postración, convulsiones tónico-clónicas del hemicuerpo izquierdo, paresia homolateral, poca respuesta al (mas) dolor con empobrecimiento de la mímica facial e imposibilidad para localizar el estímulo nociceptivo y discreta rigidez nucal. Se le realizaron estudios microbiológicos para pesquisaje virológico incluido herpes virus, bacterias y hongos, así como análisis citoquímico del líquido cefalorraquídeo y resultaron normales, en el electroencefalograma aparecieron alteraciones que señalaron actividad paroxística asimétrica. El paciente evolucionó tórpidamente y falleció, se presenta el resultado de los estudios anatomopatológicos de la microscopia óptica. Resumen en inglés This is the case of a patient presenting with Creutzfeldt-Jakob disease with an initial presumptive diagnosis of herpes-simplex encephalitis started with behavioral disorders, aggression, visual hallucinations and a progressive loss of vision, worsening in a gradual way, non-specific unintentional movements and prostration status, left hemi-body tonic-clonic convulsions, homolateral paresis, a low response to pain with a poor facial expression and inability to locate the (mas) nociceptive stimulus and a light nuchal stiffness. Microbiologic studies were conducted for a virology screening including herpesvirus, bacteria and fungi, as well as, cytochemistry of cerebrospinal fluid with normal results, in electroencephalogram appeared alterations related to an asymmetric paroxysmal activity. Patient evolved with torpidity and died. Anatomic-pathologic studies result of optical microscopy is showed.

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Meningitis por Streptococcus suis en un paciente inmunocompetente/ Streptococcus suis meningitis in an immunocompetent patient

Nagel, A.; Manias, V.; Busquets, N.; Sniadowsky, S.; Anzardi, J.; Méndez, E. De Los A.
2008-09-01

Resumen en español Se describe un caso de meningitis por Streptococcus suis en un paciente inmunocompetente. Presentaba astenia, debilidad generalizada, fiebre (39 °C), vómitos, deterioro del sensorio y desorientación témporo-espacial. Los cultivos de sangre (2/2) y de líquido cefalorraquídeo fueron positivos. La identificación preliminar se realizó utilizando las pruebas bioquímicas convencionales y fue completada en el Servicio Bacteriología Especial del INEI-ANLIS "Dr. Carlos G (mas) . Malbrán". Se comenzó el tratamiento con ampicilina y ceftriaxona. El microorganismo aislado demostró sensibilidad a ampicilina, cefotaxima y vancomicina. El paciente evolucionó favorablemente, pero se comprobó leve hipoacusia. Reingresó a los 4 meses con marcha atáxica, anacusia en oído izquierdo e hipoacusia en oído derecho. Continúa con seguimiento neurológico y audiométrico. Retrospectivamente se constató el contacto del paciente con cerdos. Se destaca la importancia de la anamnesis para alertar la sospecha de este agente etiológico en meningitis y bacteriemias. Resumen en inglés A case of Streptococcus suis meningitis is described in an immunocompetent patient presenting asthenia, general weakness, fever, vomiting, sensory deterioration and temporospatial disorder. The cerebrospinal fluid and two blood cultures (2/2 bottles) were positive. The isolate was preliminary identified by conventional biochemical tests, and the identification was completed at the Special Bacteriology Service of INEI-ANLIS "Dr. Carlos G. Malbrán". Ampicillin and ceftriax (mas) one treatment was initiated. The isolate was susceptible to ampicillin, cefotaxime and vancomycin. The patient experienced a good outcome but suffered hearing loss. However, after four months he returned with walking ataxia, deafness in his left ear, and hearing loss in the right ear. The patient’s retrospective exposure to pigs had been verified. It is important to evaluate predisposing and epidemiologic factors in order to alert about the possible presence of this etiological agent in cases of meningitis or bacteremia.

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Cryptococcus neoformans en heces de un paciente con SIDA/ Cryptococcus neoformans in feces of an AIDS patient

Masini, Daniela; Metta, Humberto; Zuliani, María Victoria; Bava, Amadeo Javier
2010-06-01

Resumen en español Se comunica el hallazgo de levaduras capsuladas en materias fecales recolectadas en forma seriada y remitidas al Laboratorio de Parasitología del Hospital Muñiz, para su examen específico. Paciente masculino de 49 años de edad, VIH positivo en el que se realizó el diagnóstico de meningoencefalitis por Cryptococcus neoformans mediante el examen del líquido cefalorraquídeo (LCR). El examen parasitológico de materia fecal realizado por haber presentado diarrea duran (mas) te la internación, resultó negativo para enteroparásitos. La microscopia en fresco del concentrado reveló levaduras redondas, de pared gruesa y rodeadas de un halo claro producido por el desplazamiento de la materia fecal circundante, compatibles con Cryptococcus neoformans. En la muestra de esputo se observaron levaduras capsuladas, y en el cultivo del mismo se obtuvo el desarrollo de C. neoformans. El hallazgo de las levaduras capsuladas en la materia fecal se interpreta como producto de la deglución de secreciones respiratorias en un paciente portador de una localización pulmonar de esta micosis. Resumen en inglés The finding of capsulated yeasts in feces collected in a serial way for a parasitological study was reported. A 49- year-old VIH positive man was admitted at ward on account of fever, dysuria and back pain. Criptococal meningitis diagnosis was made and speci1c treatment was started. Pneumocystis jiroveci pneumonia could not be assessed. Bacteriological culture of urine samples was negative. A parasitological study of feces, performed on account of mild diarrhoea, was nega (mas) tive for enteroparasites. Microscopy of concentrated fresh sample revealed rounded thick wall yeasts surrounded by a clear halo, resulting from a sliding movement of the feces around it, consistent with Cryptococcus neoformans. Direct examination with optic microscope of a sputum sample showed capsulated yeasts which developed C. neoformans in culture. These findings are in accordance with respiratory secretions swallowed by the patient, who carried a pulmonary localization of this disseminated mycosis.

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Validación de una regla de predicción clínica para diferenciar meningitis bacteriana de meningitis aséptica/ Validation of a clinical prediction rule to distinguish bacterial from aseptic meningitis

Agüero, Gonzalo; Davenport, María C.; Del Valle, María de la P.; Gallegos, Paulina; Kannemann, Ana L.; Bokser, Vivian; Ferrero, Fernando
2010-02-01

Resumen en español Introducción. La mayoría de las meningitis en la infancia no son bacterianas, pero la dificultad en descartar tal etiología obliga con frecuencia a utilizar antibióticos inicialmente. El objetivo de este trabajo fue validar, en nuestro medio, una regla de predicción clínica para diferenciar la etiología de las meningitis en niños a su ingreso al hospital. Método. Estudio prospectivo que incluyó pacientes (mas) s se obtuvo líquido cefalorraquídeo (LCR) para análisis directo, citoquímico y cultivo, y hemograma. Se calculó el BMS (Bacterial Meningitis Score: puntaje de meningitis bacteriana) descripto por Nigrovic (Pediatrics 2002; 110: 712): tinción de Gram en LCR positiva= 2 puntos; proteinorraquia ≥ 80 mg/dl, neutrófilos en sangre periférica ≥ 10 000/mm³, neutrófilos en LCR ≥ 1000/mm³, convulsiones, 1 punto cada uno. Se calculó sensibilidad (S), especificidad (E), valores predictivos positivo y negativo (VPP y VPN) y razones de verosimilitud positiva y negativa (RVP y RVN) del BMS para predecir meningitis bacteriana. Resultados. Se incluyeron 70 pacientes con meningitis (14 bacterianas). Veinticinco pacientes presentaron BMS= 0 puntos, 11 BMS= 1 punto y 34 BMS ≥ 2 puntos. Un BMS= 0 evidenció S: 100%, E: 44%, VPP: 31%, VPN: 100%, RVP: 1,81 RVN: 0 para predecir meningitis bacteriana. Un BMS ≥ 2 mostró S: 100%, E: 64%, VPP: 41%, VPN: 100%, RVP: 2,8 RVN: 0 para predecir meningitis bacteriana. Conclusión. La utilización del BMS fue simple y permitió identificar pacientes con bajo riesgo de meningitis bacteriana. Su empleo podría constituir una herramienta útil en la toma de decisiones clínicas. Resumen en inglés Introduction. Despite most meningitis are not bacterial, antibiotics are usually administered on admission because bacterial meningitis is difficult to be rule-out. Distinguishing bacterial from aseptic meningitis on admission could avoid inappropriate antibiotic use and hospitalization. We aimed to validate a clinical prediction rule to distinguish bacterial from aseptic meningitis in children, on arriving to the emergency room. Methods. This prospective study included p (mas) atients aged

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Diagnóstico y manejo de la neurocisticercosis en el Perú/ Neurocysticercosis diagnosis and management in Peru

Saavedra, Herbert; Gonzales, Isidro; Alvarado, Manuel A.; Porras, Miguel A.; Vargas, Victor; Cjuno, Román A.; Garcia, Hector H.; Martinez, S. Manuel
2010-12-01

Resumen en español La neurocisticercosis (NCC) es la parasitosis humana más frecuente del sistema nervioso central y es causada por las larvas del céstodo Taenia solium. La NCC es endémica en prácticamente todos los paises en vías de desarrollo. En general se presenta como formas intraparenquimales asociadas con convulsiones o formas extraparenquimales asociadas con hipertensión endocraneana. La sospecha clínica y epidemiológica es importante pero el diagnóstico se realiza primaria (mas) mente por imágenes y se confirma con serología. La tomografía axial computarizada y la resonancia magnética son las pruebas imagenológicas usadas. Como prueba confirmatoria se usa el diagnóstico inmunológico a través de western blot, que actualmente se pude realizar en el Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas tanto en suero como en líquido cefalorraquídeo. El tratamiento involucra medidas sintomáticas (control de convulsiones o hipertensión endocraneana según sea el caso) y tratamiento antiparasitario (albendazol o praziquantel). El tratamiento antiparasitario debe hacerse bajo condiciones de hospitalización y en hospitales de tercer nivel. Resumen en inglés Neurocysticercosis (NCC) is the most common parasitic disease of the central nervous system and is caused by larvae of the tapeworn Taenia solium. NCC is endemic in almost all developing countries. It presents as intraparenchymal forms associated with seizures or as extraparenchymal forms associated with intracranial hypertension. The clinical and epidemiological suspicion are important but the diagnosis is made primarily by images and confirmed by serology. Computed tomo (mas) graphy (CT) and magnetic resonance imaging tests are used. Inmunodiagnosis by Western Blot, which is currently perform in the Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas in serum and cerebrospinal fluid serves as confirmatory test. Treatment involves symptomatic measures (control of seizures or intracranial hypertension) and anticysticercal medications (albendazole and praziquantel). Anticysticercal treatment should be used under hospital conditions because of secondary effects.

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Alteraciones cognitivas en pacientes con hidrocefalia crónica del adulto ("normotensiva"): Propuesta de un protocolo para su evaluación clínica/ Cognitive impairment in Normal Pressure Hydrocephalus (NPH): A proposal for clinical evaluation protocol

Benejam, B.; Poca, M.A.; Junqué, C.; Solana, E.; Sahuquillo, J.
2008-08-01

Resumen en español La hidrocefalia crónica del adulto (HCA), o hidrocefalia a presión normal, se caracteriza por una alteración de la marcha, una incontinencia de esfínteres y un deterioro cognitivo progresivo, asociado a una dilatación variable del sistema ventricular. El tratamiento habitual consiste en la colocación de un sistema de derivación de líquido cefalorraquídeo (LCR). Dadas las características de los pacientes y el riesgo implícito de la cirugía, es fundamental reali (mas) zar un diagnóstico correcto del síndrome para detectar a aquellos pacientes que pueden obtener un mayor beneficio del tratamiento. La valoración neuropsicológica de estos pacientes puede contribuir, de forma importante, al diagnóstico de la HCA, definiendo el perfil de deterioro cognitivo característico en estos enfermos. La valoración neuropsicológica permite, asimismo, determinar la eficacia del tratamiento quirúrgico y ayuda a detectar la coexistencia de otras causas de demencia. El objetivo de este estudio es definir el patrón de afectación cognitiva en pacientes con HCA y presentar el protocolo de valoración clínico, funcional y neuropsicológico que utilizamos en nuestro centro. Resumen en inglés Normal pressure hydrocephalus (NPH) is characterized by gait disturbance, urinary incontinence and dementia, and is associated with variable ventricular enlargement. The most accepted treatment of NPH is the placement of a cerebrospinal fluid shunt. Owing to the characteristics of the patients and the invasive nature of the surgical treatment, it is fundamental to detect those patients who could obtain a greater benefit from the treatment. Neuropsychological assessment of (mas) these patients could significantly contribute to a better diagnosis of NPH, determining a cognitive deterioration profile for these patients, allowing the assessment of treatment efficacy and helping to detect other additional causes of dementia. The aim of this study is to describe the cognitive deterioration profile of NPH patients and to present the clinical, functional and neuropsychological assessment protocol used in our hospital.

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Listeriosis en embarazada: reporte de un caso/ Listeriosis in pregnant woman: case report

Garmendia, Yolanda; Vergara, Vivian; Morales, María Rosángel; Benítez, Edelmira; López, Rayza; Rodríguez, Yun; González, Daniel
2008-12-01

Resumen en español Listeria monocytogenes (Lm), es una especie ampliamente distribuida en la naturaleza, ha sido aislada de numerosos animales y es capaz de causar enfermedad en el humano, especialmente cuando hay condiciones predisponentes. Son susceptibles las mujeres embarazadas y sus fetos, ancianos e individuos inmunosuprimidos. La listeriosis durante el embarazo, puede causar infección intrauterina resultando en complicaciones severas como aborto espontáneo, parto pretérmino e infe (mas) cción en neonatos, con alta morbi - mortalidad. Presentamos un caso de una paciente de 39 años de edad con 13 semanas de embarazo, a la cual se le realizó la técnica del cerclaje. Posteriormente, presentó un cuadro de meningitis bacteriana. Se realizaron cultivos de líquido cefalorraquídeo, sangre y orina, entre otros; lográndose el aislamiento de Lm a partir de los hemocultivos. Finalmente fue trasladada a otra institución para drenaje ventrículo peritoneal, donde falleció. Este es el primer caso de diagnóstico de infección severa por Lm en una embarazada en la Maternidad Concepción Palacios (MCP) de la ciudad de Caracas-Venezuela, reportado en la literatura. Resumen en inglés Listeria monocytogenes (Lm) is a bacterium widely distributed in nature which has been isolated from several animal and is capable of producing disease in human beings, especially when there are predisposing conditions. Pregnant women, their fetuses, aged persons and immunosuppressed individuals are susceptible. Listeriosis during pregnancy can produce intrauterine infection resulting in severe complications such as spontaneous abortion, preterminal deliveries and neonata (mas) l infections, resulting in high morbility and mortality. We present the case of a 39 years old patient with a 13-week pregnancy who was submitted to a cerclage technique. She later presented bacterial meningitis. Culture of spinal fluid, blood and urine, among others, were done and Lm was isolated from haemocultures. Finally she was moved to another institution for ventriculo-peritoneal drainage, where she later died. This is the first case of a severe Lm infection in a pregnant woman at the Concepción Palacios Maternity Hospital in Caracas, Venezuela, reported in the literature.

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Enfermedad neurologica por adenovirus/ Neurologic disease due to adenovirus infection

Lema, Cristina L.; Cisterna, Daniel M.; Freire, Maria Cecilia
2005-06-01

Resumen en español El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de adenovirus (ADV) en las infecciones del sistema nervioso central (SNC). Se analizaron 108 muestras de líquido cefalorraquídeo (LCR) provenientes de 79 casos de encefalitis, 7 meningitis y 22 de otras patologías neurológicas, recibidas en el período 2000-2002. Cuarenta y nueve (47.35%) se obtuvieron de pacientes inmunocomprometidos. La presencia de ADV se investigó mediante reacción en cadena de la polimer (mas) asa en formato anidado (Nested-PCR). La identificación del genogrupo se realizó mediante análisis filogenético de la secuencia nucleotídica parcial de la región que codifica para la proteína del hexón. Se detectó la presencia de ADV en 6 de 108 (5.5%) muestras de LCR analizadas. Todos los casos positivos pertenecieron a pacientes con encefalitis que fueron 79, (6/79, 7.6%). No se observó diferencia estadísticamente significativa entre los casos de infección por ADV en pacientes inmunocomprometidos e inmunocompetentes (p>0.05). Las cepas de ADV detectadas se agruparon en los genogrupos B1 y C. En conclusión, nuestros resultados describen el rol de los ADV en las infecciones neurológicas en Argentina. La información presentada contribuye al conocimiento de su epidemiología, en particular en casos de encefalitis. Resumen en inglés The aim of this study was to assess the prevalence of adenovirusm (ADV) infections in neurological disorders. A total of 108 cerebrospinal fluid (CSF) samples from 79 encephalitis cases, 7 meningitis and 22 other neurological diseases analysed in our laboratory between 2000 and 2002 were studied. Forty nine (47.4%) belonged to immunocompromised patients. Viral genome was detected using nested polymerase chain reaction (Nested-PCR) and ADV genotypes were identified using p (mas) artial gene sequence analysis of hexon gene. Adenovirus were detected in 6 of 108 (5.5%) CSF samples tested. All of these were from encephalitis cases, 6/79, representing 7.6% of them. No statistically significant differences were observed (p>0.05) between the immunocompromised and non immu-cocompromised patients with ADV infection of the central nervous system. Two ADV genotypes (B1 and C) were identified. In conclusion, our results describe the role of ADV in neurologic infections in Argentina. The results contribute to the knowledge of ADV epidemiology, specially in encephalitis.

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Reibergrama para la evaluación de la síntesis intratecal de C3c/ Reibergram for C3c intrathecal synthesis evaluation

Dorta-Contreras, Alberto Juan; Noris-García, Elena; Padilla-Docal, Bárbara; Rodríguez-Rey, Alexis; Bu-Coifiu-Fanego, Raisa; Magraner-Tarrau, María Esther; Martí-Brenes, Mauricio
2006-09-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: El diagrama de las razones de Reiber o reibergrama cobra cada día mayores usos para la caracterización de la síntesis intratecal de proteínas. El reibergrama fue definido para las clases mayores de inmunoglobulinas pero luego ha sido utilizado para evaluar otras proteínas basado en la teoría de la difusión molecular/velocidad de flujo del líquido cefalorraquídeo (LCR). MÉTODO: El C3c, producto de la degradación del factor del complemento C3 y con (mas) una masa molecular de 145 KDa, se acerca a las características moleculares de la IgG para las leyes de la difusión de Fick. Se asume las constantes de la IgG en la fórmula de Reiber para evaluar la síntesis intratecal de C3c así como su correspondiente reibergrama. Se estudiaron 27 pacientes y 27 controles a los que se les dosificó albúmina y C3c en suero y LCR por inmunodifusión radial. RESULTADOS: Con el reibergrama propuesto para el C3c se evaluaron estos pacientes. Se comprueba la validez de este reibergrama para distintas condiciones de barrera con o sin síntesis intratecal de C3c. CONCLUSION: El reibergrama y su fórmula correspondiente propuesto para la C3c puede ser usado para la evaluación de la síntesis intratecal de C3c. Resumen en inglés INTRODUCTION: Reiber's quotient diagram or reibergram has a growing apply for characterize the intratecal synthesis of proteins. Firstly reibergrama was used for the major classes of immunoglobulins but later it was used to evaluate other proteins based on the theory about molecular flux/cerebrospinal fluid (CSF) flow rate. METHOD: C3c is a degradation product of complement factor C3 with 145 KDa and approaches to IgG molecular characteristics according with Fick's diffus (mas) sion laws. It was assumed IgG constants and graphic for IgG constants and graphic to evaluate the intrathecal synthesis of C3c. Twenty-seven patients and 27 controls were studied. Serum and CSF C3c and albumin were quantified by immunodiffusion. RESULTS: The patients with the C3c proposed reibergram were evaluated. It has been proved its validity under several CSF blood barrier conditions. CONCLUSION: Reibergram for C3c can be used for the evaluation of the intrathecal synthesis of this protein.

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Infección por especies de Candida durante los cuidados intensivos neonatales/ Infection caused by Candida species during the neonatal intensive care

Roig Álvarez, Tania
2008-09-01

Resumen en español En Cuba, con el incremento de la supervivencia de los recién nacidos menores de 1500 g, pueden ser cada vez más frecuentes los aislamientos de especies de Candida en las unidades de cuidados intensivos neonatales. Con el objetivo de actualizar los temas relacionados con la problemática mundial de la infección neonatal por especies de Candida, los criterios diagnósticos y el manejo terapéutico, se realizó una revisión dirigida fundamentalmente a especialistas en ne (mas) onatología. Se constató que las especies que más se aíslan en los neonatos son las Candida albicans, C. glabrata, C. parapsilosis y C. tropicalis. El cuadro clínico es inespecífico y suele presentarse entre la segunda y tercera semanas de la vida. Los hallazgos de laboratorio clínico son también equívocos. El diagnóstico de certeza se establece por el aislamiento del hongo en sitios estériles como la sangre, el líquido cefalorraquídeo, el fluido pericárdico o mediante biopsia de tejido. El tratamiento curativo de primera línea contra la candidiasis invasiva en los neonatos continúa siendo el anfotericin B. En estos pacientes es de suma importancia retirar los catéteres vasculares profundos ante sospechas y en el momento de la confirmación de la infección. Resumen en inglés In Cuba, with the rise of the survival of newborn infants with a birth weight under 1500 g, the isolations of Candida species in the neonatal intensive care units may be increasingly frequent. To update the topics related to the world problems of neonatal infection due to Candida species, diagnostic criteria and therapeutic management, it was made a review directed mainly to Neonatology specialists. It was confirmed that the most isolated species in infants are Candida al (mas) bicans, C. Glabrata, C. Parapsilosis, and C. Tropicalis. The clinical picture is not specific, and it may appear between the second and third weeks of life. The clinical laboratory findings are also equivocal. The accurate diagnosis is made by fungus isolation in sterile sites as blood, cerebrospinal fluid (CFS), pericardial fluid or by means of tissue biopsy. The first-line curative treatment against invasive candidiasis in newborn infants is still Amphotericin B. In these patients it is very important to remove deep vascular catheters when there are suspicions, and on confirming the infection.

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Complicaciones y evaluación terapéutica de la meningoencefalitis bacteriana/ Complications and therapeutic assessment of the bacterial meningoencephalitis

Rodríguez Acosta, Jorge A; González Izquierdo, Julio A; Díaz Domínguez, María de los A; Hernández Fernández, María V
2010-06-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo a los pacientes con el diagnóstico de meningoencefalitis bacteriana en el Hospital General Docente Abel Santamaría de Pinar del Río, durante 2 años. Se pesquisaron las complicaciones, los exámenes paraclínicos, el tratamiento y respuesta al mismo. Se aplicaron las pruebas para la comparación de proporciones de un mismo grupo, test para la comparación de proporciones de grupos independientes y técnicas (mas) estadísticas descriptivas para la estimación porcentual de parámetros. Se encontraron el mayor número de casos en el grupo de edades entre 30 y 59 años, seguido del grupo entre 60 y 79 años. Las convulsiones y el edema cerebral fueron las complicaciones neurológicas más frecuentes mientras que la neumonía fue la complicación sistémica más frecuente. La tinción de Gram del líquido cefalorraquídeo identificó diplococos Gram positivos mayoritariamente y su cultivo constató que el Streptococcus pneumoniae fue el germen más periódico. Las cefalosporinas de tercera generación siguen siendo los medicamentos de elección para iniciar tratamiento empírico de las meningoencefalitis bacteriana extrahospitalarias. Resumen en inglés A descriptive, longitudinal and prospective study was conducted with patients suffering from bacterial meningoencephalitis at "Abel Santamaria Cuadrado" University Hospital, Pinar del Rio during two years. Complications, paraclinical examinations, treatment and response were screened and tests were applied to assess the comparison of proportions to the same group, independent groups and descriptive statistical techniques to estimate the percentage of the parameters. The m (mas) ajority of the cases were found in the age-bracket between 30-59 years old, followed by the group of ages from 60 to 79. The seizures and brain edema were the most usual neurological complications while pneumonia was the most frequent systemic complication. Finding in the stain of the spinal fluid a Gram-positive diplococcus and in the culture a Streptococcus pneumoniae was verified as the most periodic germen. Cephalosporin of third generation is still the elective medications to start the empiric treatment of the extrahospital bacterial meningoencephalitis.

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Equipo cubano interdisciplinario de cirugía craneofacial en pediatría: Resultados de un quinquenio/ Interdisciplinary Cuban staff of craniofacial surgery in Pediatrics: Results from a five-year period

Vila Morales, Dadonim; Leyva Mastrapa, Tania; Alonso Fernández, Luis; Sánchez Cabrales, Ernesto; Lazo Montero, Juan Carlos
2010-03-01

Resumen en español Las deformidades craneofaciales se deben en su mayoría a alteraciones del crecimiento y desarrollo, traumatismos y neoplasias. Con el objetivo de describir el tratamiento quirúrgico integral de estas, se realizó un estudio descriptivo transversal en 46 pacientes tratados por el Equipo Intertidisciplinario de Cirugía Craneofacial del Hospital Pediátrico Universitario "Juan M. Márquez" en el periodo comprendido entre mayo de 2003 a marzo de 2007. La deformidad más fr (mas) ecuente fue la craneosinostosis (57 %), específicamente la plagiocefalia (17 %). La mayoría de los pacientes fueron de piel blanca (70 %) y se intervinieron entre el 1ro.y 7mo.años de vida (57 %), con una media de 6,3 años. En general no hubo predilección por sexo. Se emplearon 18 diferentes técnicas quirúrgicas. Se presentaron cinco complicaciones durante el posoperatorio (11 %), una defunción (2,2 %), una oftalmoplejía (2,2 %), dos salidas de líquido cefalorraquídeo (4,4 %) y una desaturación por depresión del centro respiratorio (2,2 %). Excepto la oftalmoplejía hubo resolución de las complicaciones en un intervalo de 15 días. Los resultados reportados por este equipo, único de su tipo en el país, son relevantes al compararlos con la literatura internacional. Resumen en inglés Most of the craniofacial deformities are due to alterations of growth, development, traumata and neoplasms. To describe the integral surgical treatment of above deformities, a cross-sectional and descriptive study was conducted in 46 patients treated by the interdisciplinary staff of craniofacial surgery from the "Juan Manuel Márquez" University Children Hospital from May, 2003 to March, 2007. The more frequent deformity was the craniosynostosis (57 %), specifically the (mas) plagiocephaly (17 %). Most of patients were of white race (70 %) and were operated don between the first and the seventh year of life (57 %) for a mean of 6,3 years. Generally there wasn't sex predominance. A total of 18 different surgical techniques were used. There were 5 complications during the postoperative period (11 %), a decease (2.2 %), a ophthalmoplegia (2.2 %), two cerebrospinal fluid leakage (4.4 %) and a desaturation by depression of respiratory center (2.2 %). With the exception of ophthalmoplegia there was a resolution of complications in a 15 days interval. Results reported by this unique Cuban staff are outstanding compared with international literature.

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Perspectivas en el tratamiento del vasospasmo cerebral inducido por hemorragia subaracnoidea/ Perspectives in the treatment of subarachnoid-hemorrhage-induced cerebral vasospasm

Fandino, J.; Fathi, A.R.; Graupner, T.; Jacob, S.; Landolt, H.
2007-02-01

Resumen en español El vasospasmo cerebral sigue siendo la causa más importante de invalidez y muerte posterior a la ruptura de aneurismas saculares intracerebrales. Las estrategias terapéuticas en el vasospasmo inducido por la hemorragia subaracnoidea pueden ser agrupadas en cuatro categorías a saber: 1) terapias de prevención; 2) terapias de reversión; 3) terapias para el aumento de la perfusión cerebral; y 4) terapias de neuroprotección y rescate. Estudios experimentales recientes (mas) han permitido la realización de estudios clínicos fase II que sugieren resultados positivos con medicamentos que incluyen estatinas (simvastatina y pravastatina) y antagonistas de receptores tipo A de la endotelina-1 (clasozentan). De igual manera, evidencias experimentales y clínicas han mostrado las ventajas del drenaje de líquido cefalorraquídeo, administración intratecal de donadores de óxido nítrico, y los efectos desinhibidores de la Ca2+ Protein Kinasa C (Fasudil) y catecolaminas sobre la vascularización cerebral. Este artículo resume el estado de investigación actual de posibles agentes y estrategias terapéuticas relevantes en el tratamiento del vasospasmo cerebral. Resumen en inglés Cerebral vasospasm is still the most important cause of death and disability after rupture of intracranial aneurysms. The therapeutic strategies in the treatment of subarachnoid hemorrhage induced vasos pasm include four groups: 1) prevention of vasospasm; 2) reversion of vasospasm; 3) improvement of cerebral perfusion; and 4) neuroprotection and rescue therapies. Recent experimental studies allowed the design of phase II clinical studies which demonstrated positive resul (mas) ts with medications and compounds such as statins (simvastatin and pravastatin) and endothelin-1 receptor antagonists (clasozentan). Moreover, experimental and clinical evidences showed the advantages of early cerebrospinal fluid drainage, intrathecal administration of NO-donors, effects of Ca2+ protein kinase inhibitor (Fasudil) and catecholamines on the cerebral vessels. This review article summarizes the stage of investigation of these medications and therapeutic strategies which will be relevant in the treatment of cerebral vasospasm. " I would caution that vasospasm is still around, it is still alive and living in every neurosurgical unit. Hence my plea that our scientists not falter or lose interest for a final understanding and solution" C.G. Drake,1990 9

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Encefalitis herpética en adultos: 23 casos/ Herpetic encephalitis in aduls: 23 cases

Burón Mediavilla, F. J.; Rodríguez Borregan, J. C.; Miñambres, E.; González Fernández, C.; González Castro, A.; Holanda Peña, M. S.; Quesada Suescun, A.
2005-10-01

Resumen en español Objetivo: Estudiar la presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la encefalitis herpética en nuestro medio. Material y método: Estudio retrospectivo de los pacientes mayores de 15 años que ingresaron en nuestro hospital por encefalitis herpética en los últimos 12 años. Resultados: Se incluyeron 23 pacientes, 14 varones y 9 mujeres. La edad media era de 52,30 ± 18,64 años (rango 18-84). La estancia media en el hospital fue de 26,74 &pl (mas) usmn; 15,41 días (rango 5-64). Ingresaron en UCI 11 pacientes, requiriendo 9 ventilación mecánica. Los hallazgos clínicos más habituales fueron la alteración del nivel de conciencia y la fiebre. La pleocitosis linfocitaria fue el hallazgo más frecuente en el líquido cefalorraquídeo. Se encontraron lesiones temporales por tomografía en 14 enfermos (61%). Fallecieron 4 pacientes, quedando asintomáticos o con mínimas secuelas 7 y 12 desarrollaron secuelas incapacitantes. Conclusiones: La encefalitis herpética es una enfermedad poco frecuente. El tratamiento de elección es el aciclovir endovenoso y el uso de corticoides es controvertido. El retraso en el inicio del tratamiento empeora el pronóstico. Menos de un tercio de los pacientes consiguen la independencia funcional al alta. Resumen en inglés Objective: To study the clinical presentation, diagnosis, treatment and prognosis of the herpetic encephalitis in our environment. Material and method: During the past 12 years, 23 adults (age > 15 years) were treated for herpetic encephalitis in our centre. Results: There were 14 males and 9 females. Ages ranged from 18 to 84 years (mean, 52,30 ± 18,64 years). The hospital stay ranged from 5 to 64 days (mean, 26,74 ± 15,41 days). Eleven patients were manage (mas) d in the intensive care unit and nine patients required mechanical ventilation. The most frecuent clinical features they were the level of conscience decrease and fever. The lymphocytic pleiocytosis was the most frequent discovery in cerebrospinal fluid. The temporal lobe lesions in the computed tomography scan appeared in 14 patients (61%). Four patients died, seven patients were asymptomatic or with minimum sequels and twelve patients developed they were disabled. Conclusions: The herpetic encephalitis is on uncommon illness. Intravenous acyclovir is recommended treatment and the corticosteroids use is controverted. The delay in the treatment beginning worsens the prognosis. Less than a third of the patients they achieve the functional independence to discharge hospital.

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Síndrome de hipotensión intracraneal espontánea/ Spontaneous intracranial hypotension

Rojas, Juan Ignacio; Romano, Marina; Patrucco, Liliana; Doctorovich, Daniel; Cristiano, Edgardo
2006-10-01

Resumen en español El síndrome de hipotensión intracraneal espontánea constituye una entidad clínica cuya principal manifestación es la cefalea ortostática. Esta se acompaña de un descenso en la presión del líquido cefalorraquídeo (LCR) y un realce difuso de las paquimeninges evidenciable en la resonancia magnética encefálica, sin que medie historia de trauma craneoencefálico o punción lumbar. Mujer de 24 años de edad sin antecedentes de importancia y cefalea holocraneana de (mas) carácter opresivo de 15 días de evolución. La misma se exacerbaba con la bipedestación y cedía con el decúbito. En la punción lumbar se observó pleocitosis a predominio linfocítico, hiperproteinorraquia y abundantes glóbulos rojos, siendo la presión de apertura del LCR de 20 mm H2O. La resonancia magnética encefálica mostró un realce paquimeníngeo difuso luego de la administración del gadolinio. La cisternografía radioisotópica con tecnecio 99 señaló el sitio de pérdida de LCR a nivel dorsal alto, confirmándose la sospecha diagnóstica de hipotensión intracraneal espontánea. La paciente recibió tratamiento médico conservador con evolución clínica favorable. Los hallazgos en los exámenes complementarios y las características clínicas de la cefalea, permitirán confirmar el diagnóstico de hipotensión intracraneal espontánea, evitando de esta manera la realización de procedimientos innecesarios. Resumen en inglés Spontaneous intracranial hypotension is an infrequent clinical entity characterized by orthostatic headache, low cerebrospinal fluid pressure, and magnetic resonance imaging findings of diffuse pachymeningeal gadolinium enhancement without previous history of head trauma or lumbar puncture. A 24 year-old healthy woman was referred after having daily headaches for two weeks. She described a headache that occurred soon after assuming an upright position and disappeared afte (mas) r resuming a recumbent position. The cerebrospinal fluid showed pleocytosis primarily lymphocitic, raised protein content and an opening pressure of 20 mm H2O. Magnetic resonance imaging of the head showed diffuse pachymeningeal gadolinium enhancement. Radioisotope cisternography using 99mTc-DTPA confirmed the cerebrospinal fluid leak in the thoracic region. With conservative treatment the patient improved in a few days and the headache disappeared. Radiological findings, together with a compatible clinical condition, help to establish the diagnosis of spontaneous intracranial hypotension and avoid the use of unnecessary clinical investigations.

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Síndrome de Guillian-Barré y embarazo. Reporte de dos casos/ Guillian-Barré syndrome and pregnancy. Two cases report

Valera Valero, Carlos Alberto; Ortega Callava, Emilio; Sánchez Casas, Yoandra; González Blanco; del Rosario Zayas Bazán, Carlos
2008-04-01

Resumen en español Se presentan dos pacientes obstétricas con el síndrome de Guillian-Barré, ingresadas en la sala de terapia intensiva del Hospital Docente «Manuel Ascunce Domenech», la primera, una gestante de 18 años de edad con tiempo de gestación de 16 semanas, ingresada por sospecha de hepatitis viral, que comenzó con debilidad muscular en ambos miembros inferiores con imposibilidad en la marcha. La segunda gestante con 22 años de edad y 21 días del puerperio, acudió al hos (mas) pital con pérdida de la fuerza muscular en miembros superiores e inferiores, posteriormente hizo toma de músculos respiratorios. Esta enfermedad no es epidémica, ni está relacionada con determinadas estaciones del año. Mundialmente se reporta una incidencia anual de 0.4 a 1.7 casos por 100 000 personas. El embarazo no predispone a la enfermedad. La principal manifestación clínica es la debilidad que progresa más o menos simétricamente en un período de una a dos semanas, se observa afectación en el tronco, los músculos intercostales, el cuello y las paredes craneales. Apoyan el diagnóstico la presencia de proteínas mayor al 0.5 % en el líquido cefalorraquídeo y pleocitosis menor de 50 células por cada milímetro. Los estudios de conducción nerviosa son de gran utilidad y constituyen un indicador en el diagnóstico temprano de la enfermedad. Resumen en inglés Two obstetric patients with Guillian-Barré syndrome are presented, admitted in the intensive therapy room at «Manuel Ascunce Domenech» Educational Hospital, the first one, a 18 years-old expectant mother with 16 weeks of gestation time, admitted by suspects of viral hepatitis, that began with muscular weakness in both lower limbs with walking impossibility. The second expectant mother with 22 years-old and 21 days of the puerperium, came to the hospital with loss of th (mas) e muscular force in upper and lower limbs, subsequently took the respiratory muscles. This is not an epidemic disease; neither is related to any season of the year. Globally an annual incidence from 0.4 to 1.7 cases for 100 000 people is reported. Pregnancy does not predispose the disease. The main clinical manifestation is the weakness that progresses more or less symmetrically in a period from one to two weeks; affectation in the trunk, the intercostal muscles, the neck and the cranial walls is observed. Support the diagnosis the presence of proteins greater than 0.5% in the cerebrospinal liquid and pleocytosis less than 50 cells by each millimeter. The studies of nerve conduction are of great utility and constitute an indicator in the early diagnosis of the disease.

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Neuritis óptica en niños: Experiencia clínica en 13 años/ Optic Neuritis in children: Clinic experience in 13 years

Siebert V, Alejandra; Troncoso Sch, Mónica; Ríos P, Loreto; Amarales O, Claudia; Troncoso A, Ledia
2009-01-01

Resumen en español Antecedentes: En pediatría la neuritis óptica generalmente se presenta después de un cuadro infeccioso, con edema de papila, que suele ser bilateral y tiene buen pronóstico. La conversión a esclerosis múltiple es baja. Nuestro objetivo es presentar las características clínicas y de laboratorio de casos de neuritis óptica en pediatría. Pacientes y Método: Se analizan 10 casos clínicos de neuritis óptica en niños y jóvenes entre 5 y 17 años, referidos entre (mas) los años 1995 a 2008. Resultados: La edad media de la serie fue de 11 años. 8 casos eran de sexo femenino; cuatro tenían antecedentes de infección respiratoria. En 8 de 10 pacientes el compromiso fue bilateral y 5 casos evolucionaron con neuritis óptica retrobulbar. La resonancia magnética mostró hiperintensidad en T2 en los nervios ópticos afectados en 5 pacientes. El estudio de líquido cefalorraquídeo y bandas oligoclonales fue normal en todos los casos. Los pacientes tratados con metilprednisolona endovenosa tuvieron buena recuperación. Sólo dos casos evolucionaron a esclerosis múltiple. Discusión: En esta serie predonimaron los pacientes de sexo femenino y el antecedente infeccioso fue poco frecuente. Los casos que evolucionaron a esclerosis múltiple no mostraron diferencias clínicas; sólo presentaron mayor cantidad de lesiones hiperintensas en la RM. Tuvieron mejor pronóstico visual los enfermos tratados con metilprednisolona Resumen en inglés Background: In pediatric optic neuritis usually occurs after an infectious event, with papilledema, bilateral and with good prognosis, with a low incidence of conversion to multiple sclerosis. The aim of this paper is to present the clinical and laboratory characteristics of cases of optic neuritis in children. Patients and Methods: 10 clinical cases of optic neuritis in children and youth aged 5 to 17 years, referred between 1995 to 2007. Results: The median age at prese (mas) ntation was 11 years. 8 cases were females. Four cases with a history of respiratory infection, bilateral involvement in 8 of 10 patients and 5 cases of retrobulbar optic neuritis. Magnetic resonance imaging showed T2 hyperintensity in the optic nerves affected in 5 patients. The study of cerebrospinal fluid was normal and oligoclonal bands in all cases. The cases treated with intravenous methylprednisolone had good recovery. Two cases have multiple sclerosis. Discussion: In this series of female patients predominated and limited history of previous infection. Cases with multiple sclerosis showed no clinical differences, but more hyperintense lesions on magnetic resonance. The cases treated with methylprednisolone had good visual prognosis

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Complicaciones del abordaje endonasal directo transesfenoidal en el manejo de adenomas de hipófisis/ Complications of the direct endonasal transsphenoidal approach in the management of pituitary adenomas

Sandoval-Sánchez, J.H.; Flores-Cárdenas, F.; Vargas-Frutos, Mª. C.; Páez-Ontiveros, J.M.
2007-12-01

Resumen en español Objetivo. Describir la frecuencia de complicaciones y molestias del abordaje endonasal directo transesfenoidal, utilizado en la resección de adenomas de hipófisis. Pacientes y métodos. En forma retrospectiva, se revisaron los expedientes de pacientes con adenoma de hipófisis, en quienes se realizó el abordaje endonasal directo transesfenoidal, dentro de un periodo comprendido entre Agosto del 2003 y Diciembre del 2004. Se recolectó información sobre las complicacio (mas) nes trans y postoperatorias, además de molestias postoperatorias registradas en el expediente. Resultados. Se incluyeron 41 pacientes, 23 (56.1%) hombres y 18 (43.9%) mujeres, con una edad promedio de 47.7 ±16.8 años. Dentro de las complicaciones transoperatorias, tres pacientes (7.3%) tuvieron hemorragia intraselar, dos (4.9%) hipertensión arterial descontrolada y uno (2.4%) fístula de líquido cefalorraquídeo. Entre las complicaciones postoperatorias, la más frecuente fue la diabetes insípida con diez casos (24.4%), dos (4.9%) presentaron insuficiencia hipofisaria anterior y uno (2.4%) sinusitis. La molestia más común fue la congestión nasal en trece pacientes (31.7%). Conclusiones. El abordaje endonasal directo transesfenoidal tiende a presentar menos complicaciones y molestias especialmente nasales, por lo que en un futuro podría ser considerado como el abordaje preferido para la resección de adenomas de hipófisis. Resumen en inglés Objective. To describe the frequency of complications and complaints caused by direct endonasal transsphenoidal approach used in the resection of pituitary adenomas. Patients and methods. In a retrospective way, we review patients’ records with pituitary adenomas, operated by means of direct endonasal transsphenoidal approach, between August 2003 and December 2004. We recollected information about operative and postoperative complications, besides complaints registe (mas) red in patients’ records. Results. 41 patients were included, 23 (56.1%) males and 18 (43.9%) females, with a mean age of 47.7 ±16.8 years. Operative complications were intrasellar hemorrhage in three patients (7.3%), hypertension in two (4.9%) and cerebrospinal fluid fistula in one (2.4%). On the other hand, postoperative complications were diabetes insipidus (24.4%) in ten cases, anterior pituitary insufficiency (4.9%) in two and sinusitis (2.4%) in one. Nasal congestion was the most common complaint (31.7%) in thirteen patients. Conclusions. Supported in our results, the direct endonasal transsphenoidal approach tends to present mainly fewer nasal complications and complaints, and in the future it could be considered like the preferred approach for resection of pituitary adenomas.

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Dilación, dilatación e inclinación en hidrocefalia de presión normal/ Delay, Dilation, and Bending in Normal Pressure Hydrocephalus

León-Sarmiento, Fidias E; Pradilla Ardila, Gustavo; Calderón, Andrés; Duque, José R
2008-06-01

Resumen en español Introducción: La hidrocefalia idiopática de presión normal es una entidad conformada por una triada de signos clínicos que incluyen alteraciones de la marcha, de la cognición y del control de esfínteres urinarios, concomitantes con un aumento de líquido cefalorraquídeo con presión normal, hidrocefalia y atrofi a cortical, sin causa identifi cable. Métodos y resultados: Reporte de caso. Paciente colombiano, de género masculino y 26 años de edad, con un cuadro c (mas) línico de tres años de evolución: presentaba los criterios clínicos descritos anteriormente, además de una notoria afectación extrapiramidal, caracterizada por distonía focal, incluyendo pleurotonos. Sumado a lo anterior, presentó labilidad emocional, alteraciones de memoria, personalidad que pasó de introvertida a compulsiva, trastornos del sueño, aislamiento y disminución de la reacción al peligro. Inicialmente se diagnosticó depresión, y luego, esquizofrenia paranoide. Recibió olanzapina sin mejoría de su cuadro neuropsiquiátrico. Algunos de estos signos y síntomas mejoraron luego de punción lumbar, la cual tuvo una presión normal, confi rmándose así el diagnóstico clínico, con posibilidades terapéuticas promisorias. Conclusión: La hidrocefalia de presión normal se debe considerar en personas jóvenes, cuya sintomatología y exámenes de neurolaboratorio no cumplan con los fundamentos de la psiquiatría basada en la evidencia. Resumen en inglés Introduction: Normal pressure hydrocephalus is a clinical entity characterized by a triad of clinical signs including gait abnormalities, cognitive disorders and sphincter dysfunction. It parallels an increased cerebrospinal fl uid pressure, hydrocephalus and brain cortical atrophy. No detectable cause is a must. Methods and results: Case report. This is a Colombian male patient, 26 years-old, who had the clinical fi ndings commented above starting three years before our (mas) evaluation. He also presented notorious extrapyramidal involvement, mostly focal dystonia including pleorotonus. Besides this, mood lability, memory disorders, personality changes turning from introverted to compulsive, sleep disorders, isolation and fearlessness were also present. Initially, depression was diagnosed and then paranoid schizophrenia was considered. Olanzapine was given with no benefi ts on his neuropsychiatric disorder. Some of these signs and symptoms improved after a lumbar puncture which had a normal pressure. It confi rmed the diagnosis and offered very promising therapeutic possibilities. Conclusion: Normal pressure hydrocephalus must be considered in young people who have clinical symptoms and neurolaboratory fi ndings out of the range of those commonly considered to be part of evidence-based psychiatry.

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Aciduria D-2-hidroxiglutárica: Reporte de dos casos/ D-2-hydroxyglutaric aciduria: Report of two cases

Mahfoud, Antionieta; Domínguez, Carmen Luisa; Rashed, Mohamed; Durán, Marinus; Rodríguez, Tania; Rodríguez, Daniel; Landa, Vanesa
2009-09-01

Resumen en español La aciduria D-2-hidroxiglutárica (D-2-HGA), es una aciduria orgánica cerebral, caracterizada por la acumulación de concentraciones anormales de ácido D-2-hidroxiglutárico en orina, sangre y líquido cefalorraquídeo. El fenotipo clínico es variable, observándose desde una encefalopatía epiléptica severa hasta una forma asintomática. Las imágenes de resonancia magnética de los pacientes afectados, frecuentemente muestran signos de retardo en la maduración cere (mas) bral, anomalías ventriculares y la presencia de quistes subependimarios en los primeros meses de vida. A continuación presentamos las alteraciones clínicas, bioquímicas y de neuroimagen de dos pacientes con aciduria D-2-hidroxiglutárica. Uno de los pacientes se presentó con una encefalopatía epiléptica severa de inicio temprano, marcada hipotonía, déficit visual, retardo en el desarrollo y signos neuroradiológicos anormales. El segundo paciente presentó hipotonía severa y retardo psicomotor. Nuestros hallazgos refuerzan el fenotipo descrito de este desorden neurometabólico hereditario poco frecuente. El diagnóstico se fundamentó en las alteraciones clínicas y el patrón de neuroimagen y se confirmó con la detección del ácido D-2-hidroxiglutárico en fluidos biológicos. Sugerimos considerar la aciduria D-2-hidroxiglutárica en el diagnóstico diferencial de todo recién nacido o lactante con encefalopatía epiléptica y disfunción del CNS de origen desconocido. Resumen en inglés D-2-hydroxyglutaric aciduria (D-2-HGA) is a cerebral organic aciduria characterized by the accumulation of abnormal amounts of D-2-hydroxyglutaric acid in cerebrospinal fluid, blood, and urine. The clinical phenotype varies widely from neonatal severe epileptic encephalopathy to asymptomatic. Magnetic resonance imaging of affected patients typically show signs of delayed cerebral maturation, ventricular abnormalities and the presence of sub-ependymal cysts in the first mo (mas) nths of life. We present clinical, biochemical and brain magnetic resonance imaging data of two pediatric patients with D-2-hydroxyglutaric aciduria. One patient presented with severe early infantile-onset epileptic encephalopathy, marked hypotonia, visual deficit, developmental delay and abnormal neuroradiological findings; while the other had hypotonia and development delay. Our findings reinforce the described phenotype of this rare neurometabolic inherited disorder. The diagnostic approach is based on clinical findings and the neuroimaging pattern and is established by the detection of D-2-hydroxyglutaric acid in body fluids. We suggest considering D-2-hydroxyglutaric aciduria in the differential diagnosis of any neonate or infant with epileptic encephalopathy and CNS dysfunction of unknown origin.

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Uso de pericardio humano en neurocirugía

González Ramos, Javier; Cortez, Cristian; Schwint, Oscar; Zúccaro, Graciela
2009-09-01

Resumen en español Objetivo. Describir y analizar una serie de pacientes operados en nuestro Dervicio por diferentes patologías, en los cuales se utilizó pericardio de donante no vivo para la realización de la duroplastía, obtenido del Banco de Tejidos de nuestro Hospital. Material y método. Se realizó un análisis retrospectivo de las historias clínicas de 33 pacientes en los cuales se utilizó pericardio humano, operados entre los años 2006 y 2008. Resultados. La edad de los pacie (mas) ntes fue entre 1 mes y 19 años (promedio: 6,6 años). 17 masculinos, 16 femeninos. Las cirugías en las cuales se utilizó, por diferentes motivos, pericardio humano para el cierre de la duramadre fueron: 7 cirugías por tumores de fosa posterior, 6 por tumores supratentoriales, 5 por traumatismos encefalocraneanos, 3 por malformación de Arnold-Chiari, 3 por hematomas espontáneos, 2 por malformaciones arteriovenosas, 2 por lipomas lumbosacros, 2 por encefaloceles, 1 por cirugía de la epilepsia, 1 por tumor espinal, y 1 por tumor de tronco. Las complicaciones encontradas fueron: 2 pseudomeningoceles y 1 fístula de líquido cefalorraquídeo, las que se resolvieron sin necesidad de nueva intervención quirúrgica. No se presentaron infecciones de la herida quirúrgica ni rechazo del injerto. Follow up: 18,6 meses. Conclusión. Consideramos que este material se comporta en forma excelente como sustituto de la duramadre, presentando ventajas tales como: ser impermeable, fácil de suturar y manejar, proporcionando un sellado hermético, baja antigenicidad y no inducir reacciones a cuerpo extraño. Resumen en inglés Objective. To describe and to analyze a series of patients operated in our service by different pathologies, in which we used pericardium of alive donor for dural closure, stored at 80°C below cero in our hospital. Method. A retrospective analysis was designed to evaluate the medical records of 33 patients in which human pericardium were used, in a period of time between 2006 and 2008. Results. The age of the patients ranged from 1 month to 19 years old (average age: 6.6 (mas) ). 17 were male and 16 female. The surgeries in which we used, by different reasons, human pericardium for dural closure were: 7 posterior fossa tumors, 6 supratentorial tumors, 5 traumatic brain injury (intracranial hypertension), 3 Arnold-Chiari malformations, 3 spontaneous haematomas, 2 arterio-venous malformations, 2 lumbo-sacral lipomas, 2 encephaloceles, 1 surgery for epilepsy, 1 spinal cord tumor, and 1 brainstem tumor. The complications found were: 2 pseudomeningoceles and 1 CSF fistula. There were no systemic allergic reactions or local skin changes or infections. Follow up: 18.6 months. Conclusion. We considered that human pericardium is an excellent, effective and safe cranial and spinal dural substitute, presenting advantages such as: to be impermeable, easy to suture and to handle, providing hermetic sealing, low antigenicidad and not to induce reactions to strange body.

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Estrés oxidativo, péptido β-amiloide y enfermedad de Alzheimer/ Oxidate stress β-amiloide peptide and Alzheimer's disease

Manzano-León, Natalia; Mas-Oliva, Jaime
2006-06-01

Resumen en español La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia en la población de edad avanzada. Una de las características histopatológicas de esta enfermedad es la formación de placas seniles, cuyo componente proteínico es el péptido β-amiloide (Aβ) ensuforma insoluble. Este péptido se produce normalmente en forma monomérica soluble y circula en concentraciones bajas en el líquido cefalorraquídeo y sangre. En concentraciones fisiológicas actúa como (mas) factor neurotrófico y neuroprotector, sin embargo con el envejecimiento y sobre todo en la enfermedad de Alzheimer se acumula, forma fibrillas insolubles y causa neurotoxicidad. La toxicidad del Aβ se ha asociado a la generación de radicales libres que causan peroxidación de lípidos y oxidación de proteínas entre otros daños. Se ha planteado que el Aβ pueda reconocer a receptores específicos que median a su vez neurotoxicidad. Entre estos se encuentra el receptor scavenger o pepenador que se expresa en la microglia y es capaz de internalizar agregados de este péptido. Independientemente de la vía de entrada del péptido a la célula, éste genera un estado de estrés oxidativo que eventualmente desencadena la muerte celular. Estudios recientes desarrollados en nuestro laboratorio muestran que el proceso de traducción de proteínas que intervienen en el proceso de endocitosis mediada por un receptor puede ser afectado por una condición de estrés oxidativo. Este es el caso de la β-adaptina, proteína clave en la formación del pozo cubierto. Resumen en inglés Alzheimer's disease, the leading cause of dementia in the elderly is characterized by the presence in the brain of senile plaques formed of insoluble fibrillar deposits of β-amyloid peptide. This peptide is normally produced in a monomeric soluble form and it is present in low concentrations in the blood and spinal fluid. At physiological concentrations, this peptide is a neurotrophic and neuroprotector factor; nevertheless, with aging and particularly in Alzheimer's (mas) disease this peptide accumulates, favors the formation of insoluble fibrils and causes neurotoxicity. β-amyloid peptide toxicity has been associated with the generation of free radicals that in turn promote lipid peroxidation and protein oxidation. Through the recognition of specific receptors such as the scavenger receptor, the β-amyloid peptide becomes internalizedin the form of aggregates. Independently of the way the peptide enters the cell, it generates oxidative stress that eventually triggers a state of neurotoxicity and cell death. Recent studies in our laboratory have shown the effect caused by an extracellular oxidative stress upon the internalization of the scavenger receptor. We have also demonstrated that the process of protein translation of molecules implicated in the mechanism of endocytosis through the scavenger receptor, such as the case of β-adaptin, is arrested in microglial cells treated with β-amyloid.

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Encefalitis herpética confirmada por reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real: reporte de caso/ Herpetic encephalitis confirmed by real time polymerase chain reaction: case report

ESPINAL, DAVID ANDRÉS; FLÓREZ GÓMEZ, OSCA Y.; JARAMILLO VELÁSQUEZ, SERGIO; ARISTIZABAL, BEATRIZ H.
2006-12-01

Resumen en español La encefalitis herpetica es una enfermedad graveasociada al virus herpes simple 1 ó 2, con una alta letalidad, incidencia de complicaciones y secuelas neurológicas permanentes. Aparece en forma endémica y en pacientes inmunocompetentes. Puede manifestarse como un cuadro clásico de encefalitis infecciosa con fiebre, cefalea y alteración en el nivel de conciencia. Debido al compromiso del lóbulo temporal las manifestaciones clínicas pueden incluir también alucinacio (mas) nes, afasia y cambios de personalidad. Las secuelas en los pacientes tratados son significativas. OBJETIVO: mostrar la importancia de la utilización del diagnóstico molecular temprano en pacientes con sospecha de encefalitis herpética. MÉTODOS: el diagnóstico de la encefalitis herpética ha cambiado en los últimos años gracias al advenimiento de la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real en líquido cefalorraquídeo para Herpes virus simple, una estrategia rápida y de alta sensibilidad y especificidad, que en nuestro medio ha permitido reemplazar los diagnósticos presuntivos realizados por tomografía axial computarizada o electroencefalograma o los bajos rendimientos del aislamiento viral en el líquido cefaloraquídeo. RESULTADOS: se describe el caso clínico de un paciente con encefalitis herpética asistido en nuestro hospital, con diagnóstico confirmado por reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real, presentando estudios imaginológicos y neuropsicológicos compatibles con el diagnóstico. CONCLUSIONES: los resultados de laboratorio y el diagnóstico temprano son críticos para el tratamiento precoz y la evolución del paciente. Resumen en inglés The herpetic encephalitis is a serious disease associated to the herpes virus simplex 1 or 2 with high mortality, permanent incidence of complications and neurological sequels. It appears in endemic form and in immunocompetent patients. It can be shown like a classical manifest of infectious encephalitis, with fever, migraine and alteration in the conscience level. Due to the commitment of the temporary lobe, the clinical manifestations can also include hallucinations, ap (mas) hasia and changes of personality. The sequels in the treated patients are significant. OBJECTIVE: to show the importance of early molecular diagnosis in patients with suspected herpetic encephalitis infection. METHODS: the diagnosis of the herpetic encephalitis has changed in the last years thanks to the coming of the real time polymerase chain reaction for herpes simplex virus in cerebrospinal fluid, a fast strategy with high sensitivity and specificity that has allowed to replace the suspect diagnoses made by tomography axial computerized or electroencephalogram, or the low yields of the viral isolation in the cerebrospinal fluid. RESULTS: A clinical case report of a patient attended in our hospital with image and neuropsychological studies compatible for herpetic encephalitis, and confirmed diagnosis by real time polymerase chain reaction is described. CONCLUSIONS: the results of laboratory and the early diagnosis are critical for the precocious treatment and the evolution of the patient.

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Leucoencefalopatía hipóxico-isquémica retardada: Caso clínico y revisión de la literatura/ Hypoxic-ischemic delayed leukoencephalopathy: Case report and review of the literature

Oporto S, Sabrina; Elso T, María José; Reyes R, Pablo; Contreras N, Paula; Cartier R, Luis
2009-03-01

Resumen en español La leucoencefalopatía hipóxico-isquémica retardada (EHIR), descrita por Ginsberg en el año 1976, es un fenómeno desmielinizante de la sustancia blanca cerebral, que se origina días o semanas después de un daño hipóxico-isquémico que había sido seguido de una recuperación completa del episodio. La patogenia del proceso no está completamente establecida. Se presenta una mujer de 48 años portadora de cáncer cérvicouterino, en tratamiento paliativo con opiáce (mas) os. Ingresa al Servicio de Urgencia por una depresión respiratoria, hipotensión prolongada y compromiso de conciencia, donde es recuperada. Se hospitaliza por una neumopatía intercúrrente. Dos semanas más tarde, estando en condiciones de alta, se inicia agitación psicomotora en el contexto de un deterioro cognitivo rápidamente progresivo, que el estudio de Resonancia Magnética (RM) definió como lesiones concordantes con una leucoencefalopatía. El perfil metabólico, el líquido cefalorraquídeo y el electroencefalograma, permitieron descartar otras hipótesis etiológicas. Frente a la sospecha de un síndrome de Ginsberg, los niveles de arilsulfatasa fueron normales. Este proceso desmielinizante agudo post-hipóxico, ha sido interpretado patogénicamente como un déficit de arilsulfatasa. Sin embargo, la existencia de numerosos casos que cursan con arilsulfatasa normal y los estudios experimentales de hipoxia, ha avalado la hipótesis de una axonopatía central hipóxica, atribuible a fallas del transporte axoplásmico, como base para el fenómeno desmielinizante Resumen en inglés Delayed Hypoxic-isquemic Leucoencephalopathy described in 1976 by Ginsberg is a brain white matter demyelinization phenomenon that occurred days or weeks after a hypoxic-isquemic injury followed by a complete recovery of the episode. The pathogenesis process remains unknown. We describe a 48 year old woman with cervico-uterine cancer in palliative treatment with opoids. She enters the emergency room with a respiratory depression, a prolonged hypotension and confusion, tha (mas) t it was recovered. At admission exhibits a recurrent pneumonia. Two weeks later, in conditions of discharge, initiates with agitation in context with rapidly progressive decline cognition, with concordant lesions of Leucoencephalopathy defined in the Magnetic Resonance (MR) study The metabolic profile, the cerebrospinal fluid and the electroencephalogram allowed dismissing other etiologic hypothesis. In front to the suspicious of Ginsberg syndrome, she had normal levels of Arylsulfatase. This acute post-hypoxic demyelinization process has been pathogenic interpreted as an arylsulfatase deficiency. Although numerous cases develop with normal arylsulfatase and the experimental studies of hypoxia, has support the hypothesis of a central hypoxic axonopathy due to failing in axonal transport as the base of the demyelinization phenomenal

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Neurolisteriosis: Descripción de siete casos/ Neurolisteriosis: Description of seven cases

Elso T, María José; Cartier R, Luis; Gálvez M, Marcelo; Okuma P, Cecilia; Rodríguez C, Pablo; Quiroz Z, Gonzalo; Núñez D, Carolina; Riffo A, Claudia
2008-12-01

Resumen en español La Listeria Monocytogenes es un bacilo Gram-positivo que afecta a pacientes inmunocomprometidos, a niños, embarazadas y personas mayores de 65 años. El modo de adquirirla es la ingestión de alimentos contaminados. El bacilo tiene predilección por el sistema nervioso central, donde su expresión más frecuente es la meningitis aguda, también puede presentarse como meningitis crónica, cerebritis, rombencefalitis, abscesos cerebrales y espinales. El cultivos positivos (mas) de L. monocytogenes en muestras de sangre o líquido cefalorraquídeo, permite confirmar el diagnóstico. La Resonancia Magnética de cerebro también contribuye al diagnóstico de las lesiones por neurolisteriosis. Se analizan siete casos de neurolisteriosis ocurridos los años 2007 y 2008, entre ellos cuatro pacientes mayores de 65 años. La meningitis aguda fue la forma de presentación en cinco de ellos, dos evolucionaron como rombencefalitis y uno como meningoencefalitis. El LCR fue inflamatorio en seis de los pacientes, con pleocitosis depredominio polinuclear, pero glucorraquia normal. La RM mostró imágenes de aspecto inflamatorio en cinco de los enfermos, dos de ellos tenían lesiones focales del tronco cerebral, uno hizo un hidrocéfalo agudo por aracnoiditis. Cinco pacientes presentaron una evolución clínica favorable y dos fallecieron. Siendo la listeriosis la tercera causa etiológica de meningitis, debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de meningitis a líquido claro, especialmente en LCR con abundantes polinucleares y glucosa en rangos normales. Otras claves son la sensación vertiginosa con o sin nistagmus y el compromiso de nervios craneales de origen protuberancial. Debe prevenirse las aracnoiditis con el uso precoz de corticoides. Es obligatorio el estudio con RM en toda sospecha de neurolisteriosis Resumen en inglés Listeria Monocytogenes is a gram-positive Bacillus that affects immunocompromised patients, newborn, pregnant women and persons over 65 years. Infection is acquired through contaminated food. The Bacillus has predilection for the central nervous system. Its presents most commonly as an acute meningitis, it also presents as a chronic meningitis, cerebritis, rhomboencephalitis, brain and spinal abscess. Diagnosis for L. monocytogenes is made through positive cultures in blo (mas) od and cerebrospinal fluid (CSF). Magnetic Resonance (MR) also helps to in the diagnosis of neurolisteriosis lesions. We described seven cases with L. Monocytogenes infection during 2007 and 2008, with four cases over the aged of 65 years old. Five presented acute meningitis; two rhomboencephalitis and one patient had meningoencephalitis. Six cases showed inflammatory CSF with pleocytosis with polymorphonuclear prevail and normal glycorrachia. MR showed inflammatory findings in five patients and focal brainstem lesions in two cases, one had acute hydrocephalus due arachnoiditis. Five patients improve clinically and two fatal cases were described. Listeriosis is the third cause of meningitis and should be consider in the differential diagnosis of meningitis with clear fluid, especially with pleocytosis and normal glycorrachia. Other clues of the diagnosis are dizziness with or without nystagmus and brainstem compromise. Arachnoiditis should be avoided with steroidal use. The diagnostic imaging test of choice for brain stem compromise is MR

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Enfermedad de jarabe de arce: una entidad rara que debemos recordar. A propósito de su manejo dietético/ Mapple syrup disease: a rare entity that we must know. Review of its dietetic management

Luis Román, D. A. de; Izaola Jáuregui, O.
2005-10-01

Resumen en español La enfermedad de jarabe de arce o cetoaciduria de cadena ramificada es causada por una deficiencia en la actividad del complejo de la deshidrogenasa de los a cetoácidos de cadena ramificada. Esta enfermedad se hereda con carácter autósomico recesivo, afecta por igual a ambos sexos, siendo su incidencia de 1/200.000 recién nacidos. Basado en la presentación clínica y respuesta bioquímica a la administración de tiamina, estos pacientes se dividen en cinco fenotipos (mas) clínicos y bioquímicos diferentes: clásica, intermedia, intermitente, sensible a tiamina y deficiencia de dihidrolipoil deshidrogenasa (E3). En los pacientes con esta enfermedad se detecta un aumento cualitativo de aminoácidos ramificados en plasma, se puede apreciar por métodos utilizados en screening (cromatografía en capa fina) durante el periodo neonatal. Los aminoácidos valina, isoleucina, y aloisoleucina se encuentran aumentados en plasma, orina, y líquido cefalorraquídeo determinados por cromatografía de intercambio iónico, cromatografía de alta resolución o electroforesis alto voltaje. Es necesario diferenciar la fase en la que se encuentra el paciente (fase aguda o fase de mantenimiento). Los objetivos en la fase de descompensación metabólica aguda se basan en tres puntos: eliminar los metabolitos tóxicos, soporte nutricional y conseguir anabolismo. La utilización de exaguinotransfusión/hemodiálisis/diálisis peritoneal es una de las primeras medidas, junto con las modificaciones dietéticas que aportan un minimo energético y que intentan controlar los niveles de aminoácidos en sangre. La utilización de fórmulas dietéticas modificadas artificialmente constituye uno de los pilares del tratamiento en estos pacientes. Resumen en inglés Mapple syrup disease is secondary to a deficiency of deshidrogenase complex of a cetoacid of branched-chain. This disease has a recesive autosomic inheritance, with an incidence of 1/200.000 newborns, without differences between male and female. Due to clinical presentation and biochemical response to tiamin, these patients can be classified in five clinical entities: classic, intermediate, intermittent, positive response to tiamin and defficience of dihidrolipoil deshidr (mas) ogenase (E3). In these patients, an increase of seric branched-chain aminoacids is detected, it could be detected by (cromathography) during neonatal period. Valine, isoleucine, and aloisoleucine are incresaed in serum, orine, and cephaloraquideum liquid by ionic changed cromathography, cromathography of high resolution or high voltage electrophoresis. Patients have two phases in this disease (acute phase and mantaining phase). Objectives in acute phase are based in three topics: to eliminate toxic metabolites, nutritional support and to get anabolism. Utilization of hemodyalisis/peritoneal dyalisis/blood exchange is one of the first treatments. Dietetic support is the second treatment, with a minimun energy intake and controlling blood levels of aminoacids. Modified dietetic formulas is a main device to treat these patients.

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Ensayo de inmunogenicidad y toxicidad local del cocleato de Neisseriameningitidis en ratas Sprague Dawley/ Study of immunogenicity and local toxicity of the Neisseria meningitidis cochleate in Sprague Dawley rats

Infante, Juan F; Sifontes, Sergio; Pérez, Viviana; Bracho, Gustavo; Hernández, Tamara; Zayas, Caridad; López, Yuliee; Díaz, Daiyana; Acevedo, Reynaldo; Rodríguez, Niurka; Lastre, Miriam; Fariñas, Mildrey; Del Campo, Yudith; Ponce, Adriana; Pérez, Oliver
2009-04-01

Resumen en español Los estudios de tolerancia local para productos vacunales resultan fundamentales como requisitos regulatorios para los estudios preclínicos. En este ensayo se utilizaron 48 ratas Sprague Dawley, de ambos sexos, con un peso corporal de 180-220 g, suministradas por el Centro Nacional para la Producción de Animales de Laboratorio, y una duración de 17 días. Las ratas fueron distribuidas en 5 grupos: 3 con diferentes concentraciones de cocleatos, uno sin inocular y otro q (mas) ue recibió el diluente del producto en prueba. A estas se les realizaron las observaciones clínicas necesarias, tales como: mediciones de incremento de peso, consumo de alimentos y agua, así como la evaluación anatomopatológica en los dos tiempos de sacrificio, uno a los 12 y otro a los 17 días; se enfatizó en el estudio histopatológico de encéfalo y las fosas nasales en tres niveles de su extensión. Se hicieron investigaciones inmunológicas consistentes en la determinación de IgG en suero, saliva y líquido cefalorraquídeo. Los resultados arrojaron un incremento del peso. En el consumo de agua y alimento no se observaron alteraciones clínicas, la anatomopatología evidenció discretos cambios inflamatorios que guardaron una relación directa con el aumento de las concentraciones del producto, los títulos de IgG en la saliva y suero de las ratas inoculadas con los cocleatos difirieron de forma significativa (P Resumen en inglés Local Tolerance studies for vaccine products are a main link in the chain of Regulatory Requirements for toxicological preclinical studies. Mainly considering that the use of mucosal road seems to be a current tendency due to the advantages it offers. Sprague Dawley rats of both sexes weighing 100-120 g (reception weight) provided by CENPALAB with the corresponding certificates of sanitary and genetic quality were used in this test. Local tolerance study lasted 17 days. R (mas) ats were distributed in 5 groups (3 groups with different cochleate concentrations, one without inoculation and another one that received the diluents of the product in test. Measurement of weight increase, food and water consumption, as well as the anatomopathologic studies in the two times of sacrifice, at 12 and 17 days were performed. Main histopathological studies were carried out in brain and nasal nostrils in three levels of their extension (anterior, medium and posterior areas). In addition, immunological assays such as the determination of IgG in serum, saliva and cerebrospinal fluid (CSF) were carried out. Results showed a sustained weight increase. There were no clinical alterations during water and food consumption, while the existence of discreet acute inflammatory changes was found by anatomopathological studies, which were directly related to the increase of the product concentration. The presence of IgG antibodies in saliva and in sera of the rats inoculated with the cochleates showed significant differences (P

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Meningoencefalitis por Criptococcus neoformans en escolares inmunocompetentes/ Cryptococcus neoformans meningoencephalitis in inmunocompetent children

Guevara-Campos, José; González-Guevara, Lucía; Urbáez-Cano, José; Fermín, Soledad
2009-06-01

Resumen en español La meningoencefalitis por Cryptococcus neoformans, es la infección fúngica mas frecuente del sistema nervioso central, en personas afectadas por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Es rara en niños inmunocompetentes y a menudo es fatal; predomina en el sexo masculino en una proporción de 3 a 1. Se describen los casos de dos escolares, uno masculino y otro femenino con antecedentes de contacto con palomas (Columba livia), cuyas manifestaciones clínicas fueron (mas) fiebre, cefalea, fotofobia, diplopía, ataxia y signos meníngeos con afectación unilateral del VI nervio craneal. El diagnóstico se estableció con el aislamiento del criptococo en cultivo, la tinción con tinta china y las pruebas de aglutinación en látex en el líquido cefalorraquídeo. La determinación de anticuerpos para virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la cuantificación de linfocitos T CD4 y CD8 fueron normales. En el primer caso, la radiografía de tórax mostró una masa redondeada circunscrita en la mitad inferior del pulmón izquierdo y la resonancia magnética cerebral (RNM) reveló una imagen nodular compatible con un criptococoma en la región parietal derecha; se estableció un cuadro de hipertensión endocraneana, con edema de papila y amaurosis bilateral con evolución no satisfactoria y posterior fallecimiento. El segundo caso tuvo una evolución favorable. Ambos recibieron tratamiento con anfotericina B (1 mg/kg/día) y fluconazol (6 mg/kg/día). El Cryptococcus neoformans no es un hongo usual en niños inmunocompetentes. La detección precoz de la enfermedad y el tratamiento adecuado es fundamental para lograr un mejor pronóstico de la enfermedad. Resumen en inglés Cryptococcus neoformans meningoencephalitis is the most common fungal central nervous system infection, in people affected by the human immunodeficiency virus. It is rare in inmunocompetent children and it is often fatal. It predominates in males at a ratio of 3 to 1. We describe the cases of two school children, one male and one female, with history of contact with pigeons (Columba livea), whose clinical symptoms were fever, headache, photophobia, diplopia, ataxia and me (mas) ningeal signs, with unilateral involvement of cranial nerve VI. The diagnosis was established by the isolation of Cryptococcus neoformans in culture, staining with India ink and evidence of latex antigen agglutination in the cerebrospinal fluid. The determination of antibodies to human immunodeficiency virus and quantification of CD4, CD8 and T lymphocyte cells, were normal. In the first case, a chest X-ray showed a round mass, circumscribed in the bottom half of the left lung. A brain MRI revealed an image compatible with a nodular cryptococcoma in the parietal region. A pattern of intracranial hypertension was established, with papilledema and bilateral amaurosis, that evolved unsatisfactorily, with the subsequent death of the patient. Both were treated with amphotericin B (1 mg/Kg/day) or fluconazole (6 mg/Kg/day). The second case had a favorable evolution. The Crypotococcus neoformans is not a common fungus in inmunocompetent children. Early detection of the disease and appropriate treatment is essential to achieve a better prognosis ot the disease.

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Respuesta inmune intratecal y características clínicas de la meningoencefalitis por Neisseria meningitidis en pacientes inmunizados con la vacuna cubana VA-MENGOC-BC®/ Intrathecal immune response and clinical characteristics of meningoencephalitis due to Neisseria meningitidis in immunized patients with the Cuban vaccine VA-MENGO-BC®

Noris-García, Elena; BuCoifu-Fanego, Raisa; Dorta-Contreras, Alberto J; González-Hernández, Marlen; Padrón- Gutiérrez, Diana; Padilla-Docal, Bárbara; Magraner-Tarraau, María Esther; Fundora-Hernández, Hermes
2008-08-01

Resumen en español La morbimortalidad por la enfermedad meningocócica en Cuba disminuyó notablemente después de la introducción de la vacuna VA-MENGOC-BC®. Sin embargo, años después de ser vacunados se han reportado algunos niños que enfermaron. En este trabajo nos propusimos describir el comportamiento neuroinmunológico y clínico de esta enfermedad en 12 pacientes vacunados que fueron ingresados en el Hospital Pediátrico de San Miguel del Padrón con el diagnóstico de meningoen (mas) cefalitis producida por Neisseria meningitidis. Se tomaron muestras de forma simultánea de sangre y líquido cefalorraquídeo para la cuantificación de albúmina e inmunoglobulinas mayores por inmunodifusión radial; para el análisis de los resultados se tomó como referencia el registro histórico de los resultados de ocho pacientes no inmunizados que enfermaron antes de incluir esta vacuna en el Esquema Nacional de Vacunación. La respuesta neuroinmunológica y las características clínicas de los pacientes vacunados resultaron diferentes a lo observado previamente en pacientes no vacunados. El grupo vacunado mostró un cuadro menos grave de la enfermedad. El patrón de síntesis intratecal de inmunoglobulinas fue diferente entre los dos grupos. La media de la síntesis intratecal de IgG, IgM e IgA fue significativamente superior en el grupo de los pacientes no vacunados. Este estudio nos permitió concluir que en la muestra estudiada la vacuna modificó la respuesta neuroinmunológica y el cuadro clínico de la enfermedad. Resumen en inglés Morbimortality due to meningococcal disease in Cuba have been diminished by a massive meningococcal (VA-MENGOC-BC®) vaccination campaign. However, some years later, meningococcal disease in vaccinated children is reported. This study aims at describing the neuroinmmunological and clinical behavior of the illness in 12 vaccinated children, who were admitted at the Pediatric Hospital from San Miguel del Padrón municipality suffering from meningoencephalitis due to Neisser (mas) ia meningitidis. Simultaneous blood and cerebrospinal fluid samples were obtained. Major immunoglobulin and albumin were quantified in both fluids by radial immunodiffusion, these results were compared to those of eight non-immunized patients who were sick before this vaccine was included in the National Vaccination Schedule. Neuroimmunological response and the clinical characteristics of vaccinated patients were different from what was previously observed in non-vaccinated patients. The disease was less serious in the vaccinated group. The pattern of intrathecal synthesis of immunoglobulins was also different in both groups. The mean value of intrathecal synthesis of IgG, IgM, IgA was statistically significant higher in non-vaccinated patients. This study leads to the conclusion that in the studied sample the vaccine modifies the immunological response and the clinical frame of the disease.

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Síndromes de hiperdrenaje de las válvulas en hidrocefalia infantil/ Syndromes of overdrainage of ventricular shunting in childhood hydrocephalus

Martínez-Lage, J.F.; Pérez-Espejo, M.A.; Almagro, M.J.; Ros de San Pedro, J.; López, F.; Piqueras, C.; Tortosa, J.
2005-04-01

Resumen en español El drenaje excesivo de las válvulas constituye una complicación dificil, tanto de prevenir como de tratar. Los autores revisan una serie de 512 niños operados mediante derivación de líquido cefalorraquídeo, de manera retrospectiva, para analizar las causas de esta complicación. La causa de la hidrocefalia fue congénita (n= 172), debida a mielomeningocele (n= 123), posthemorrágica (n=103), tumoral (n= 64), postinfecciosa (n=40) y postraumática (n= 10). Ochenta y (mas) ocho niños (17,8%) presentaron alguna complicación por funcionamiento excesivo del sistema valvular. Se analizó la etiología de la hidrocefalia relacionándola con los cuadros de hiperdrenaje. La complicación más frecuente fue la obstrucción del extremo ventricular de la derivación (n= 50), seguida del cuadro de colapso ventricular sintomático (n= 19), de hematoma subdural (n= 10) y de cuarto ventrículo aislado (n=9). Las diversas complicaciones se distribuyeron de manera homogénea entre todos los grupos etiológicos, sin diferencia estadística. El cuadro de colapso ventricular sintomático (CVS) ocurrió en 19 niños (3,71%), cifra menor que la descrita en la bibliografía. Sólo dos grupos de pacientes con hidrocefalia adquirida (postinfecciosa y posthemorrágica) tuvieron una mayor tasa de CVS (p=0,005), lo que se atribuyó a la mayor incidencia en estos niños de procesos destructivos cerebrales. El tratamiento del CVS fue complejo y requirió diversos procedimientos, que se aplicaron de manera escalonada, incluyendo cinco craniectomías descompresivas. Los autores recomiendan evitar, en lo posible, el empleo de válvulas, utilizando en su lugar, y siempre que sea posible, técnicas de neuroendoscopia, o válvulas de nueva tecnología, que supuestamente disminuirán el número de complicaciones de hiperfunción valvular. Resumen en inglés Overdrainage in ventricular shunting constitutes a difficult to prevent and to treat complication. The authors reviewed a retrospective series of 512 children submitted to a ventricular shunting procedure aimed at analysing factors influencing this type of complication. The causes for the hydrocephalus were congenital (n=172), post-myelomeningocele (n=123), posthemorrhagic (n=103), tumoral (n=64), postmeningitis (n=40) and posttraumatic (n=10). Eighty-eight children (17.8 (mas) %) evolved with a complication related to the excessive function of the valve. The authors investigated the relationship between hydrocephalus' etiology and type of overdrainage syndromes. The most frequent complication was ventricular catheter block (n=50), followed by symptomatic slit ventricle syndrome (SVS) (n=19), subdural hematoma (n=10) and trapped fourth ventricle (n=9). There were no statistical differences regarding complications for each etiologic subset of hydrocephalus. SVS occurred in 19 children (3,71%), a low rate according to the current literature. Posthemorrhagic and postinfectious hydrocephalus grouped together showed a higher rate of SVS (p=0,005), a feature that we attributed to the cerebral destruction caused by these two conditions. Treatment of SVS was complex and required diverse procedures, applied in an escalated way, which included five decompressive craniectomies. The authors suggest avoiding, as much as possible, the use of ventricular shunts, and recommend the alternative use of new technology valves and neuroendoscopic procedures.

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Trombocitopenia fetal/neonatal aloinmune: Revisión a propósito de un caso/ Foetal/neonatal alloimmune thrombocytopenia: A review and case report

Rodríguez Wilhelmi, P.; Aranguren, A.; Muñiz, E.; Aranburu, E.; Ezpeleta, I.; Ardanaz, M.F.; Ayape, M.L.
2008-12-01

Resumen en español La trombocitopenia fetal/neonatal aloinmune (TFNA) es la causa más frecuente de trombocitopenia grave en el recién nacido. Es un proceso agudo donde las plaquetas fetales son destruidas durante la gestación por un anticuerpo de tipo IgG presente en la madre aloinmunizada. En la raza caucásica, tiene especificidad frente al antígeno específico plaquetar HPA-1a en más del 80% de los casos. La hemorragia intracraneal, que ocurre hasta en un 30%, es la complicación m� (mas) �s grave, con un 10% de mortalidad y un 20% de secuelas neurológicas irreversibles. El alto riesgo de repetición de hemorragia grave en futuras gestaciones obliga a plantearse profilaxis o tratamiento antenatal. El diagnóstico precoz puede permitir administrar un tratamiento eficaz basado en la transfusión de plaquetas de fenotipo HPA compatible o de inmunoglobulinas endovenosas. Presentamos el caso de una gestante de 27 años, que en la semana 35 de su segunda gestación fue diagnosticada por ecografía de hidrocefalia fetal bilateral. En la cesárea realizada en la semana 36, el neonato presentó hematomas en hombro y glúteo izquierdos, macrocefalia con fontanelas a tensión y salida de líquido cefalorraquídeo hemorrágico tras la colocación de un catéter de derivación externo. El hemograma reveló trombocitopenia grave (9 x 10(9)/L). Ante sospecha clínica de TFNA, se transfundieron plaquetas de donante no fenotipado para el HPA-1a y se inició tratamiento con inmunoglobulinas endovenosas, con recuperación de la trombocitopenia, pero con secuelas neurológicas probablemente irreversibles. El estudio inmunohematológico confirmó el fenotipo materno HPA-1a negativo, el fenotipo neonatal HPA-1a positivo y la presencia de aloanticuerpos anti-HPA-1a en el suero materno. La profilaxis y el tratamiento continúan siendo, en la actualidad, motivo de discusión y controversia, así como la posibilidad de realizar un cribado antenatal. Resumen en inglés Foetal/neonatal alloimmune thrombocytopenia is the most common cause of severe thrombocytopenia in the newborn. It is an acute disorder which implies that foetal platelets are destroyed during the pregnancy due to a maternal alloimmune IgG antibody. More than 80% of Caucasians are HPA-1a specific. Intracranial haemorrhage, which occurs in 30% of cases, is the most serious complication, with a 10% mortality rate or a 20% rate of irreversible neurological sequels. The high (mas) risk of a recurrence of serious bleeding in future pregnances led us to consider prophylaxis or prenatal treatment. An early diagnosis of this process allows an effective therapy to be carried out based on the infusion of compatible phenotype HPA platelets or endovenous immunoglobulins. We present the case of a 27 year old pregnant woman, who in the 35th week of a second pregnancy was diagnosed using echography with a bilateral foetal hydrocephaly. After caesarean delivery in the 36th week, the newborn presented haematomas in the left shoulder and gluteus, macrocephalia with tension of the fontanellas and hemorrhagic cerebrospinal fluid after insertion of an external ventricular derivation catheter. The haemogram revealed a severe trombocytopenia (9 x 10(9)/L). In the light of clinical suspicion of foetal/neonatal alloimmune thrombocytopenia, infusion was made of platelets from a non-phenotyped donor for the HPA-1a system, and an endovenous immunoglobulin treatment was followed, with a recovery of platelet counts, but with neurological sequels that are probably irreversible. The immunohaematologal study confirmed the negative HPA-1a maternal phenotype, the neonatal HPA-1a positive phenotype and the presence of anti-HPA-1a alloantibodies in the maternal serum. Nowadays, the prophylaxis and treatment continue to be a controversial issue that is open to discussion, as is the possibility of implementing antenatal screening.

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Neuroendoscopia: Utilidad en el manejo de la hidrocefalia en niños de países en vías de desarrollo/ Neuroendoscopy: Its usefulness in the hydrocephalus management of children in developing countries

Jiménez-León, Juan C.; Jiménez, Cristina S.; Betancourt, Yaline M.
2007-01-01

Resumen en español La Hidrocefalia Infantil es una carga enorme para todos los países, especialmente para los no desarrollados, donde la proporción es mayor si se compara a países con niveles sanitarios desarrollados. En Latinoamérica las causas de hidrocefalia más comunes están ligadas al mal control prenatal y a la sepsis neonatal, con meningitis y ventriculitis, produciendo hidrocefalia como consecuencia de daño en el sistema de drenaje del líquido cefalorraquídeo (LCR). Las té (mas) cnicas neuroendoscópicas: Tercer la ventriculostomía y cauterización de los plexos coroides son una alternativa viable para el control de estos pacientes evitando la colocación de sistemas de derivación ventrículo peritoneales (DVP) y sus complicaciones en el manejo y seguimiento. La Tercer Ventriculostomía asociada a la cauterización de los plexos coroides (TV-CPC), es una técnica cada día más usada para el control de la hidrocefalia infantil, secuelar a estados post ventriculitis o a espina bífida (mielomeningoceles). Presentamos la anatomía ventricular normal, las anormalidades asociadas a estados post ventriculitis, y la ventriculoscopia vista en pacientes con Mielomeningocele. Describimos cómo funciona la TV y como evita la colocación de shunts en muchos niños hidrocefálicos. Presentamos nuestra experiencia inicial con 100 pacientes consecutivos en nuestra Institución en Valencia, Venezuela. La utilidad de la neuroendoscopia para el control de la hidrocefalia infantil va a permitir el menor uso de válvulas y por ende de sus complicaciones. Presentamos los datos clave en el uso de la técnica y su algoritmo en niños menores o mayores de un año con hidrocefalia post infecciosa o asociada a mielodisplasias. Insistimos en el uso de esta técnica como alternativa de la dependencia de las válvulas y sus complicaciones. Resumen en inglés Hydrocephalus is a huge burden, specially in the poor countries with a big proportion of sick children with this condition, against the countries with good sanitarian conditions. In Latinamerica the most common etiological factors of hydrocephalus are associated with bad prenatal controls, neonatal sepsis and consequent meningitis and ventriculitis. The hydrocephalus is a consequence of the damage in the circulation of the cerebrospinal fluid (CSF). Neuroendoscopy special (mas) ly third ventriculostomy, associated in some patients with choroid plexus cauterization, represents an alternative method to manage this condition avoiding shunts and its complications. Endoscopic third ventriculostomy (ETV) alone or with choroid plexus cauterization (CPC) is an emerging and very useful technique to manage hydrocephalus specially in children with: ventriculitis as a consequence of meningitis, myelomeningocele, obstructive hydrocephalus idiopathic or seconday to posterior fossa tumors. One hundred consecutive children (100) underwent ventriculoscopy preceding EVT as an initial treatment of hydrocephalus since January 2001 to July 2006, median age was 15.5 months with a range between 2-48 months, 55% are males of our Institution in Valencia, Venezuela. We describe the normal and pathological ventricular anatomy with emphasis in the endoscopic technique and its challenges. We present how the EVT works to prevent the shunt implantation. In the future, neuroendoscopy prevents the use of shunts to treat hydrocephalus in children, avoiding its complications and cost. Neuroendoscopy is a neurosurgical technique everyday most common to manage hydrocephalus and intraventricular lesions in the world. We report an algorythm to use in children younger than 1 year of age with postinfectious hydrocephalus (PIHC) or associated with myelomeningocele. We stress the use of EVT as an alternative because of its low cost to treat hydrocephalus avoiding the complications and dependency of shunts.

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Utilización de la Reacción en Cadena de la Polimerasa para el diagnóstico de infecciones del Sistema Nervioso Central/ Use of Polymerase Chain Reaction for the diagnosis of Central Nervous System infections

Zambrano, Yelitza; Chiarello, Anna; Soca, Alain; Villalobos, Iris; Marrero, Miguel; Soler, Maritza; Laferte, José; Alvarez, Maritza
2006-12-01

Resumen en español En el presente trabajo se aplicó el ensayo de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) y sus variantes RT-PCR y Multiplex PCR para la detección de secuencias específicas de Enterovirus, Herpesvirus humanos (Virus Herpes simple y Virus Herpes tipo 6, Citomegalovirus, Epstein Barr, Varicela Zoster), Virus de Inmunodeficiencia Humana, Toxoplasma gondii, Micobacterium tuberculosis y Micoplasma pneumoniae en muestras de liquido cefalorraquídeo (LCR) de cohortes de pacien (mas) tes con sospecha clínica de meningoencefalitis. De las 322 muestras de LCR procesadas, se detectaron un total de 93 muestras positivas (28,8%) para los distintos agentes infecciosos. En el grupo de pacientes con diagnóstico clínico de meningoencefalitis viral (n=212), se obtuvo un total de 73 muestras positivas (34,4%), de las cuales 37 fueron positivas a Enterovirus (50,7%), 19 a VHS (26%) y 10 pacientes (13,7%) fueron positivos a CMV. Los otros agentes virales VZV, EBV y HVH6 se encontraron en menor frecuencia. Las 110 muestras restantes de LCR se analizaron aplicando PCR específicos a cada patógeno por estricta indicación médica, pudiéndose detectar en ellas la presencia de Virus de lnmunodeficiencia Humana (40%), Micoplasma pneumoniae (40%), Toxoplasma gondii (14%) y Micobacterium tuberculosis (12%). Los resultados obtenidos en este estudio demuestran la conveniencia de la aplicación de las técnicas moleculares en el diagnóstico de laboratorio de las meningoencefalitis de diferente etiología, siendo además una herramienta muy valiosa para el manejo clínico de los pacientes y para la ejecución de estudios epidemiológicos. Resumen en inglés In the present work, the polymerase chain reaction (PCR) assay and his variants RT-PCR and Multiplex PCR were applied for the detection of specific sequences of Enterovirus, Human Herpes viruses (Herpes simple virus, Human Herpes virus type 6, Cytomegalovirus, Epstein Barr virus, and Varicella Zoster), Human Immunodeficiency virus, Toxoplasma gondii, Mycobacterium tuberculosis and Mycoplasma pneumoniae in patients’ cohorts grouped by medical suspicion of meningoencephali (mas) tis. Of 326 samples of processed cerebrospinal fluid (CSF), 93 samples (28.5 %) were positive for the different infectious agents. In the group of patients with clinical diagnosis of viral meningoencephalitis (n=212), there was obtained a whole of 73 positive samples (34.4 %), of which 37 patients were positive to Enterovirus (50.7 %), 19 were positive to VHS (26 %) and 10 patients (13. 7 %) were positive to CMV. Other viral agents as VZV, EBV and HVH6 were detected in minor frequency. The 114 remaining samples were analyzed applying specific PCR to each pathogen for strict medical indication, being able to detect the presence of Human Immunodeficiency Virus (40%), Mycoplasma pneumoniae (40%), Toxoplasma gondii (14%) and Mycobacterium tuberculosis (12%) in CSF samples. The results obtained in this study demonstrate the convenience of the application of the molecular assays in the laboratory diagnosis of the meningoencefalitis of different etiology. Besides this, it is also a very valuable tool for the clinical management of the patients and for the execution of the epidemiological studies.

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Transthyretin regulates thyroid hormone levels in the choroid plexus, but not in the brain parenchyma: study in a transthyretin-null mouse model

Almeida Palha, Joana; Fernandes, Rui; Morreale de Escobar, Gabriella; Episkopou, Vasso; Gottesman, Max; Saraiva, Maria João
2000-09-01

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Meningitis Agudas en Córdoba,Colombia 2002 - 2004/ Acute meningitis in Córdoba, Colombia (2002-2004)

Tique, Vaneza; Alvis, Nelson; Parodi, Renata; Bustos, Alvaro; Mattar, Salim
2006-05-01

Resumen en español Objetivo Establecer las características epidemiológicas y microbiológicas de las meningitis agudas del departamento de Córdoba. Métodos Se realizó un estudio descriptivo de vigilancia epidemiológica en el Hospital San Jerónimo de Montería. Se tomaron todos los casos de meningitis, presentados (junio 2002 - junio 2004), las pruebas de laboratorio incluyeron: citoquímico, prueba de látex, tinción de Gram y cultivo. Resultados Se analizaron 503 muestras de liquid (mas) o cefalorraquídeo, confirmados por cultivo 57 (11,3 %) casos y 85 (16,8 %) casos probables. Se presentaron 63 aislamientos distribuidos así: 17 bacilos Gram negativos no fermentadores (26,9 %), 16 Streptococcus pneumoniae (25,4 %), 7 Enterobacterias (1 %), 5 Criptococcus neoformans (8 %), 4 Neisseria meningitidis serotipo B (6,3 %), 3 S. viridans (4,8 %), 2 Streptococcus grupo B (3,2 %), 2 Haemophilus influenzae tipo B (3,2 %), 2 S. aureus (3,2 %), 2 Staphylococcus coagulasa negativos (3,2 %), 2 Enterococcus (3,2 %) y 1 Candida albicans (1,6 %). Los serotipos de S. Pneumoniae fueron: 5 (n=4), 23F (n=3), 14 (n=2), 18C (n=2), 18A (n=1), 17F (n=1), 1 (n=1). Conclusión El estudio permitió determinar los aspectos epidemiológicos y microbiológicos hasta ahora desconocidos de las meningitis agudas en el departamento de Córdoba. Streptococcus pneumoniae (25,4%) fue el principal agente causal de meningitis, los aspectos epidemiológicos establecidos confirman la necesidad de fortalecer e implantar medidas para el control y vigilancia de las meningitis en Córdoba. Resumen en inglés OBJECTIVE: Establishing characteristic epidemiologic and microbiologic features of acute meningitis in the Córdoba department. Methodology A descriptive epidemiological study was carried out between June 2002 and June 2004 at the Hospital San Jerónimo in Montería. All suspicious cases of meningitis were included; laboratory tests included cytological smear, biochemistry, latex, Gram stain and culture. Results 57 (11,3 %) and 85 (16,8 %) of the 503 samples of cerebrum s (mas) pinal fluid (CSF) were confirmed by culture as being probable cases. There were 6 cases of polymicrobial infection, making a total of 63 isolates: 17 non-fermenting Gram-negative bacilli (26,9 %), 16 Streptococcus pneumoniae (25,4 %), 7 Enterobacteriaceae (11 %), 5 Criptococcus neoformans (8 %) 4 Neisseria meningitidis serotype B (6,3 %), 3 S. viridans (4,8 %), 2 Streptococcus group B (3,2 %), 2 Haemophilus influenzae type B (3,2 %), 2 Staphylococcus negative coagulase (3,2 %), 2 S. aureus (3,2 %), 2 Enterococcus (3,2 %) and 1 Candida albicans (1,6 %). The S. Pneumoniae serotypes found were: 5 (n=4), 23F (n=3), 14 (n=2), 18C (n=2), 18A (n=1), 17F (n=1), 1 (n=1). Conclusions The study led to determining epidemiological and microbiological aspects of acute meningitis in the Córdoba department which had been unknown up to now. Streptococcus pneumoniae (25,4 %) was the main aetiological agent of meningitis; the epidemiologic aspects so established confirmed the need for strengthening and implementing measures for controlling meningitis in Córdoba and its surveillance there.

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Meningitis Agudas en Córdoba,Colombia 2002 - 2004/ Acute meningitis in Córdoba, Colombia (2002-2004)

Tique, Vaneza; Alvis, Nelson; Parodi, Renata; Bustos, Alvaro; Mattar, Salim
2006-05-01

Resumen en español Objetivo Establecer las características epidemiológicas y microbiológicas de las meningitis agudas del departamento de Córdoba. Métodos Se realizó un estudio descriptivo de vigilancia epidemiológica en el Hospital San Jerónimo de Montería. Se tomaron todos los casos de meningitis, presentados (junio 2002 - junio 2004), las pruebas de laboratorio incluyeron: citoquímico, prueba de látex, tinción de Gram y cultivo. Resultados Se analizaron 503 muestras de liquid (mas) o cefalorraquídeo, confirmados por cultivo 57 (11,3 %) casos y 85 (16,8 %) casos probables. Se presentaron 63 aislamientos distribuidos así: 17 bacilos Gram negativos no fermentadores (26,9 %), 16 Streptococcus pneumoniae (25,4 %), 7 Enterobacterias (1 %), 5 Criptococcus neoformans (8 %), 4 Neisseria meningitidis serotipo B (6,3 %), 3 S. viridans (4,8 %), 2 Streptococcus grupo B (3,2 %), 2 Haemophilus influenzae tipo B (3,2 %), 2 S. aureus (3,2 %), 2 Staphylococcus coagulasa negativos (3,2 %), 2 Enterococcus (3,2 %) y 1 Candida albicans (1,6 %). Los serotipos de S. Pneumoniae fueron: 5 (n=4), 23F (n=3), 14 (n=2), 18C (n=2), 18A (n=1), 17F (n=1), 1 (n=1). Conclusión El estudio permitió determinar los aspectos epidemiológicos y microbiológicos hasta ahora desconocidos de las meningitis agudas en el departamento de Córdoba. Streptococcus pneumoniae (25,4%) fue el principal agente causal de meningitis, los aspectos epidemiológicos establecidos confirman la necesidad de fortalecer e implantar medidas para el control y vigilancia de las meningitis en Córdoba. Resumen en inglés (mas) spinal fluid (CSF) were confirmed by culture as being probable cases. There were 6 cases of polymicrobial infection, making a total of 63 isolates: 17 non-fermenting Gram-negative bacilli (26,9 %), 16 Streptococcus pneumoniae (25,4 %), 7 Enterobacteriaceae (11 %), 5 Criptococcus neoformans (8 %) 4 Neisseria meningitidis serotype B (6,3 %), 3 S. viridans (4,8 %), 2 Streptococcus group B (3,2 %), 2 Haemophilus influenzae type B (3,2 %), 2 Staphylococcus negative coagulase (3,2 %), 2 S. aureus (3,2 %), 2 Enterococcus (3,2 %) and 1 Candida albicans (1,6 %). The S. Pneumoniae serotypes found were: 5 (n=4), 23F (n=3), 14 (n=2), 18C (n=2), 18A (n=1), 17F (n=1), 1 (n=1). Conclusions The study led to determining epidemiological and microbiological aspects of acute meningitis in the Córdoba department which had been unknown up to now. Streptococcus pneumoniae (25,4 %) was the main aetiological agent of meningitis; the epidemiologic aspects so established confirmed the need for strengthening and implementing measures for controlling meningitis in Córdoba and its surveillance there.

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Esclerosis multiple como primera manifestacion en el territorio oral y facial: Presentación de cuatro casos/ Multiple sclerosis as first manifestation in oral and facial area: Presentation of four cases

Gallud, Lola; Bagan, José V.; Cervelló, Angeles; Jiménez, Yolanda; Poveda, Rafael; Gavalda, Carmen
2006-04-01

Resumen en español La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria crónica del sistema nervioso central de etiología no conocida caracterizada por la aparición de sintomatologia neurológica diversa en forma de brotes o de deterioro progresivo y de lesiones en cualquier localización de la sustancia blanca cerebral que pueden dejar como secuelas la desmielinización definitiva de la zona. Esta enfermedad afecta a gente joven siendo más frecuente su aparición entre los 20 y (mas) 40 años, en climas templados y fríos y con una relación hombre-mujer de 0,46 / 0,67. La importancia de esta enfermedad radica en que es la primera causa de invalidez permanente en adultos jóvenes. Presentamos 4 casos de EM cuyo síntoma de inicio de la enfermedad fue la aparición de parestesias en el territorio maxilo-facial afectando a una o más ramas del trigémino y de tiempo de evolución que oscilaba entre 15 días y un año. Todos los pacientes fueron diagnosticados clínicamente siendo confirmado el diagnostico, tanto con la resonancia magnética como con el estudio del liquido cefalorraquídeo (LC) y los potenciales evocados (PE). Las manifestaciones en el territorio oral y facial fueron la primera manifestación de la enfermedad en todos los casos. Resumen en inglés Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory disease of the central nervous system, whose etiology is unknown, and which is characteristic by the appearance of a diverse neurological symptomatology consisting of outbreaks or gradual deterioration and lesions in any location of the brain’s white matter which may provoke the after-effect of a definitive demyelination of the area. The disease affects young people, with its appearance being most frequent between 20 and (mas) 40 years of age, in temperate and cold climates, and with a man-woman rate of 0.46 / 0.67. The magnitude of this disease lies in the fact that it is the primary cause for permanent disablement among young adults. We are presenting 4 cases of MS whose initial symptom of the disease was the appearance of paraesthesia in the maxillofacial area, affecting one or more ramifications of the trigeminal nerve, and a progression time varying from 15 days to one year. All the patients were clinically diagnosed, with their diagnostics being confirmed both with magnetic resonance imaging as well as through the study of their cerebrospinal fluid (CSF) and the evoked potentials (EPs). Manifestations in the oral and facial area were the first manifestation of the disease in all cases.

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Epidemiología del pseudotumor cerebral/ Epidemiology of pseudotumor cerebri

Asensio-Sánchez, V.M.; Merino-Angulo, J.; Martínez-Calvo, S.; Calvo, M.J.; Rodríguez, R.
2007-04-01

Resumen en español Objetivo: Determinar la epidemiología del pseudotumor cerebral (PTC) en los pacientes de nuestro servicio de oftalmología. Métodos: Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes diagnosticados de PTC en el hospital entre los años 1994 y 2004, considerándose para el estudio los PTC diagnosticados por el servicio de oftalmología. Se recogieron los datos del sexo, edad al diagnóstico, índice masa corporal (IMC), presión de salida del líquido cefalorra (mas) quídeo (LCR), y los resultados de la TAC y RMN. Resultados: Veintinueve pacientes fueron diagnosticados de PTC entre 1994 y 2004. El 89,6% (26) de los pacientes fueron mujeres y el 10,4% (3) fueron varones. La incidencia de PTC en nuestra población oftalmológica fue de 3,2 por 100.000 y de 5,1 por 100000 si se considera la población general dependiente de nuestro hospital. Conclusión: La incidencia de PTC encontrada fue mayor que la publicada previamente. Resumen en inglés Objective: To determine the epidemiology of pseudotumor cerebri (PTC) as seen in patients attending our ophthalmology department. Methods: The medical records of patients diagnosed with PTC in our hospital during a ten-year period (1994 to 2004) were obtained, with only those patients with PTC diagnosed in our ophthalmology department being considered. The following data were reviewed: sex, age at diagnosis, body mass index (BMI), opening cerebrospinal fluid (CSF) pressur (mas) e, and the results of CT and MRI. Results: Twenty-nine patients were diagnosed with PTC during this time period. Twenty-six were females (89.6%) and 3 were males (10.4%). The calculated incidence of PTC in our population was 3.2 per 100.000 persons and 5.1 per 100.000 persons in the general population that attend our hospital. Conclusion: The incidence of PTC was higher than that previously reported.

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Detection of anti-heat shock protein 90 β (Hsp90β) antibodies in cerebrospinal fluid

Cid, Cristina ; García-Villanueva, M. ; Salinas, M. ; Alcázar, A.

5 pages, 3 figures.-- PMID: 17112536 [PubMed].-- ISI Article Identifier: 000243858800017.-- Available online Oct 18, 2006. | Antibodies against heat shock protein 90β (Hsp90β) recognize the antigen on the cell surface of the oligodendrocyte precursor cells and cause a decrease of oligodendrocyte pop...

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Detection of anti-heat shock protein 90 β (Hsp90β) antibodies in cerebrospinal fluid

Cid, Cristina; García-Villanueva, M.; Salinas, M.; Alcázar, A.
2007-01-10

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Criptococosis pulmonar en una paciente con SIDA/ Pulmonary cryptococcosis and AIDS

Peralta, Mirta Beatriz; Bava, Amadeo Javier
2009-03-01

Resumen en español Se comunica un caso de criptococosis pulmonar en una paciente de 30 años, VIH positiva desde 1997, hospitalizada, con deterioro del estado general, diarrea, mialgias generalizadas y fiebre. Como datos anormales de laboratorio presentó hematocrito de 28%, 1.900 leucocitos/mm³ y 100.000 plaquetas/mm³. Evolucionó con tos seca, disnea, dolor abdominal, ausencia de síntomas neurológicos, un estudio parasitológico positivo para Isospora belli y hemocultivos positivos pa (mas) ra Cryptococcus neoformans. La radiografía de tórax reveló un infiltrado intersticial bilateral, similar al provocado por Pneumocystis jiroveci en los pacientes con SIDA. La microscopia en fresco de secreciones respiratorias obtenidas por lavado broncoalveolar, enviadas para la investigación de P. jiroveci, reveló levaduras capsuladas, identificadas luego como C. neoformans. Posteriormente, se observaron levaduras capsuladas en el sedimento del líquido cefalorraquideo (LCR). La paciente fue tratada con anfotericina B a las dosis habituales a pesar de lo cual falleció diez días después de su internación. La localización pulmonar es raramente diagnosticada en pacientes con criptococosis asociada al SIDA; su diagnóstico requiere la visualización microscópica y/o el aislamiento de C. neoformans de secreciones respiratorias. La presencia de C. neoformans en materiales respiratorios obliga a investigar su existencia en el LCR, a pesar de la ausencia de síntomas de afectación neurológica. Resumen en inglés A case of pulmonary cryptococcosis in a 30-year-old woman, HIV positive since 1997, who was hospitalized with malaise, diarrhea, generalized myalgias and fever is communicated. As laboratory abnormal data, the patient showed 28% hematocrite, 1,900 leukocytes/mm³ and 100,000 platelets/mm³. She evolved into dry cough, dyspnea and abdominal pain without neurological symptoms, a positive parasitological study for Isospora belli and positive blood cultures for Cryptococcus n (mas) eoformans. Chest radiology showed a bilateral interstitial infiltrate, similar to that produced by Pneumocystis jiroveci in AIDS patients. Capsulated yeasts, later identified as C. neoformans, were observed in a wet mount examination of respiratory secretions obtained by bronchoalveolar lavage, sent for analysis of P. jiroveci. Subsequently, India ink microscopy of a CSF sample showed capsulated yeasts and the patient was treated with amphotericin B in the usual dose; in spite of that, she died ten days after admission. Pulmonary cryptococcosis is a rarely diagnosed localization of this mycosis in AIDS patient, and its diagnosis requires the microscopic visualization and/or isolation of C. neoformans from respiratory secretions. The presence of C. neoformans in respiratory samples compels the search for the likely localization of this yeast in the CSF, in spite of the absence of symptoms of the neurological condition.

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Antimicrobial susceptibility of Streptococcus pneumoniae: serotype distribution of penicillin-resistant strains in Spain.

Casal, J

This study examined the resistance to penicillin, tetracycline, erythromycin, and chloramphenicol of 318 pneumococcal strains isolated in Spanish hospitals from blood or cerebrospinal fluid of patients during 1979 to 1981. The serotypes of these strains were determined to discover whether a correlat...

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