Sample records for MARCAPASOS CARDIACO (cardiac pacemakers)
from WorldWideScience.org

Sample records 1 - 12 shown.



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Marcapasos doble cámara: Problemas comunes y cómo resolverlos/ Dual chamber pacemakers: Common problems and how to treat them

Rodríguez Chávez, Laura Leticia
2006-06-01

Resumen en español En los últimos 10 años la tecnología en el campo de la electrofisiología y estimulación cardíaca ha avanzado rápidamente hasta llegar a los desfibriladores automáticos implantables para prevención de muerte súbita y marcapasos de estimulación tricameral para la resincronización ventricular como parte del tratamiento de la insuficiencia cardíaca avanzada. En el punto medio se encuentran los marcapasos doble cámara o bicamerales; dado que el aumento en la espe (mas) ranza de vida a nivel mundial trae consigo la necesidad y la mayor frecuencia de implantar un marcapaso bicameral a excepción del paciente con fibrilación auricular crónica. Por lo anterior, es importante no sólo detectar los problemas comunes que éstos presentan, sino la manera en que pueden resolverse. En esta revisión se definirá una pseudodisfunción de marcapaso: la identificación de latidos de fusión y pseudofusión; las funciones normales de un marcapaso que por desconocimiento de ellas pueden confundirse con un mal funcionamiento del mismo. En cuanto a la disfunción de marcapaso se describirán las causas y la manera de resolver fallas de sensado, de captura y de salida; el cómo identificar y tratar el reinicio del marcapaso, la estimulación por miopotenciales, el síndrome de marcapaso y finalmente la taquicardia mediada por marcapaso. Resumen en inglés In the last ten years the technology in Electrophysiology and Cardiac Parcing has advanced rapidly until the arrive of the implantable cardio-verter defibrillator for the prevention of Sudden Death and also to the three chamber pacing for ventricular resinchronization as a treatment for advanced heart failure. In the middle of these we have dual chamber pacemakers. The increasing expectative of life worldwide gives the need and more frequency of implanting dual chamber pa (mas) cemakers with the exception of the patient with chronic atrial fibrillation. For these reasons, it is important not only to detect the common problems of the dual chamber pacemakers but how to treat them. In this review we will define pacemaker pseudomalfunction: the identification of fusion and pseudofusión beats; the normal pacemaker functions that could be confused with malfunction. About malfunction it will be described the causes and the way for treating oversensing, undersensing, loss of capture, loss of output; how to identify and to treat pacemaker reset, myopotentials stimulation, pacemaker syndrome and finally pacemaker-mediated tachycardia.

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Marcapasos en el tratamiento de las taquiarritmias auriculares/ Cardiac stimulations for the treatment of supraventricular arrhythmias

Nava Townsend, Santiago
2006-06-01

Resumen en español La utilización de marcapasos en el tratamiento de taquiarritmias supraventriculares se ha centrado principalmente en la prevención y tratamiento de la fibrilación auricular. Diferentes estrategias de estimulación han sido desarrolladas para este propósito. Entre las más importantes está la estimulación auricular preferencial, sitios alternos de estimulación auricular, como la estimulación dual o la estimulación septal; algoritmos de prevención y tratamiento se (mas) han agregado a dichas formas de estimulación a fin de lograr mejores resultados. Los estudios multicéntricos, controlados y aleatorizados realizados para explorar los resultados de estas terapias han arrojado resultados desalentadores y en ocasiones controvertidos. En la actualidad la terapia de estimulación se concentra principalmente en favorecer el implante de marcapasos "fisiológicos" (AAI o DDD) en lugar de marcapasos ventriculares. La estimulación ventricular apical derecha ha mostrado tener efectos deletéreos sobre la incidencia de FA y función ventricular al producirse una disincronía iatrogénica, por lo que en pacientes con conducción AV íntegra se deberá favorecer la conducción AV intrínseca. Conclusiones: La estimulación cardíaca para el tratamiento de arritmias supraventriculares en pacientes sin indicación por bradicardia de marcapasos, no está indicada. La estimulación fisiológica es la más adecuada para disminuir la incidencia de FA. El favorecer la conducción AV intrínseca, surge como una necesidad en pacientes con conducción AV conservada. Resumen en inglés Permanent cardiac stimulation in patients with supraventricular tachycardia is used primary for treatment and prevention of atrial fibrillation (AF). Different strategies of stimulation have been design for this purpose. Among the most important are: preferential standard atrial pacing, mul-tisite atrial pacing or septal atrial pacing and pacing algorithms for prevention or treatment. Multicentric, controlled and randomized studies design to explore this therapies have di (mas) sappointing and controversial results. Current therapy is focused in the implant of physiological pacemakers (AAI, DDD) rather than VVI pacemakers. Right apical ventricular stimulation has deleterious effects in ventricular function by producing a dissincronous ventricular contraction and increasing the incidence of AF, so ventricular pacing must be avoided in patients with intact atrio-ventricular conduction. Conclusion: Permanent cardiac pacing in patients without symptomatic bradycardia should not be used to treat supraventricular tachycardias. Physiologic pacing should be used to reduce the incidence of AF. Effort should be made to allow normal atrioventricular conduction in patients with sick sinus disease and normal atrioventricular conduction.

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Implantación de marcapasos definitivos en programa de cirugía ambulatoria/ Ambulatory pacemaker surgery

Robledo Nolasco, Rogelio; Méndez Mendoza, Francisco; Ruiz Soto, José Constancio; Trujillo Cortés, Rafael; Blanco Canto, Mario; Jiménez Valverde, Amoldo; Reyes Barrera, Vidal; Gómez Álvarez, Enrique; Sandoval Cerda, Carlos; Méndez Vidrio, María del Carmen
2005-09-01

Resumen en español Desde 1958 se conoce lo que llamamos estimulación cardíaca crónica, inicialmente ésta se consideraba un procedimiento quirúrgico complejo para el cirujano cardiovascular y exigía hospitalización por varios días. Con el desarrollo de nuevas técnicas y de materiales, así como el surgimiento de la cirugía ambulatoria y su aplicación en la implantación de marcapasos, se abatió la estancia hospitalaria y consecuentemente los costos de este procedimiento. Desde 19 (mas) 86 Zegelman describe una serie de 583 casos en los cuales se colocó en forma ambulatoria un marcapaso definitivo, sin reportarse mortalidad. El objetivo del presente estudio fue valorar la eficacia y seguridad de la colocación de marcapasos definitivos en el Programa de Cirugía Ambulatoria. Se incluyeron 177 pacientes en estancia corta y 95 en estancia tradicional; la estancia hospitalaria fue 15.7±15.1 horas para el primer grupo y 238 ±188 horas para el segundo y se presentaron complicaciones en el 2.2% de los 272 pacientes. Las complicaciones fueron similares en ambos grupos y se resolvieron favorablemente, además no hubo mortalidad. Concluimos que la colocación de marcapasos definitivos en Programa de Cirugía Ambulatoria representa una opción segura para el paciente y con menor costo para la institución. Que el éxito de este programa depende del número de implantes de un centro hospitalario y de la experiencia del operador. Resumen en inglés The chronic cardiac stimulation is know since 1958, pacemaker implant was considered a difficult procedure that was performed through cardiovascular surgery and the patient required several in hospital days. On the grounds of new surgical techniques and development of new materials for pacemakers, as well as the rise of Ambulatory Surgery and its application in pacemaker implants, the hospital stay and consequently, costs have decreased significantly. In 1986, Zegelman re (mas) ported 583 patients subjected to ambulatory pacemaker surgery without mortality. The purpose of this report it to evaluate the efficacy and safety of ambulatory pacemaker surgery. One hundred seventy seven patients from an ambulatory program and 95 from a traditional program were included. Hospitalization time was 15.7±15.1 hours in the first group and 238± 188 hours for the second, prevalence of complications was 2.2% in the 272 patients. Complications for both groups were similar and were solved, without mortality. We conclude that the ambulatory pacemaker surgery is effective and safe for patients and is cheaper for hospitals. The success of this program depends on the number of implants in each hospital and the operator's experience.

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Experiencia de 36 años con marcapasos implantables: Un análisis histórico/ A 36 years experience with implantable pacemakers

Dubernet M, Juan; Chamorro S, Gastón; González M, Jorge; Fajuri N, Alejandro; Jalil M, Jorge; Casanegra P, Pablo; Maturana B, Gustavo; Morán V, Sergio; Zalaquett S, Ricardo; Irarrázaval Ll, Manuel J; Urzúa U, Jorge; Rodríguez V, José A; Braun J, Sandra; Corbalán H, Ramón; González A, Rolando; Marchant D, Eugenio
2002-02-01

Resumen en inglés Background: The implantation of pacemakers improves cardiac function and quality of life, in particular with dual chamber DDD and DDDR modes. Aim: To evaluate our clinical experience and results on pacemaker implantation, from 1963 to 1998. Material and methods: Computerized data collected from 2,445 consecutive paced patients was reviewed. A total of 3,554 operative procedures were performed, including 412 procedures for complications and 697 pacemaker replacement. Patie (mas) nt survival was determined from clinical records, inquiry to pacemaker manufacturers and death certificates from Servicio de Registro Civil e Identificación de Chile (Chilean Civil and Identification Registry). Results: Use of dual chamber (DDD and DDDR) pacemakers increased progressively up to 74% from 1988 to 1998. Complication rate was 42% in the 1963-1976 study period, it decreased to 10.6% in the 1977-1987 study period, and to 5.6% by 1988-1998. Only two patients died during surgery in the study period (0.08%). In the 1977-1987 period, pacemakers lasted 10.6 years. Survival rates were 52% at ten years, 33% at 15 years, and 21% at 20 years, with a median survival of 11.7 years, and 7.24 years in patients over 80 years old. Conclusions: Transvenous permanent pacing can be accomplished today with a low complication rate, mainly due to better technology and surgical procedures (Rev Méd Chile 2002; 130: 132-42)

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Monitoreo a distancia de los dispositivos automáticos implantables cardiovasculares (marcapasos, desfibriladores automáticos implantables y resincronizadores cardiacos)/ Remote monitoring of automatic implantable cardiovascular devices (pacemakers, implantable cardioverter defibrillator and cardiac resynchronization)

Guevara-Valdivia, Milton E
2009-09-01

Resumen en español En la era de la tecnología de la comunicación, están disponibles nuevas opciones para el seguimiento de pacientes con Dispositivos Automáticos Implantables Cardiovasculares (DAIC) marcapasos, (MP) y Desfibriladores Automáticos Implantables (DAI) y Sistema de Resincronización Cardiaca (SRC). La mayoría de las empresas ofrecen dispositivos con capacidades inalámbricas que se comunican automáticamente con los transmisores, lo que permite monitoreara distancia el dis (mas) positivo. Estos sistemas están siendo ampliamente utilizados en los Estados Unidos de América (EUA) para el seguimiento a distancia, y se han introducido recientemente en Europa, donde su uso va en aumento. También se han introducido algunos sistemas en América Latina donde se cuenta con este tipo de monitoreo. En este artículo se describen los sistemas actualmente existentes, los datos disponibles en la literatura en relación con su funcionamiento, seguimiento y vigilancia DAIC y finalmente, discutir algunas cuestiones aún no resueltas. Resumen en inglés In the era of communication technology, new options are available to monitor patients with Automatic Implantable Cardiovascular Devices (AICD) implanted pacemaker (PM) and Automatic Implantable Defibrillators (AID) and Cardiac resynchronization system (CRS). Most companies offer devices with wireless capabilities to communicate automatically with transmitters, allowing remote monitoring device. These systems are being widely used in USA for remote monitoring and have been (mas) introduced more recently in Europe, where adoption is increasing. There have also been introduced some systems in Latin America; Mexico in particular has this type of monitoring. This article describes the systems currently existing, available data in the literature in relation to its monitoring and surveillance of the automatic implantable cardiovascular devices (DAIC) and finally, discuss some unresolved issues.

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Selección del modo de estimulación del marcapasos/ Selection of pacemarker stimulation mode

Ochagavía Calvo, A.; Baigorri González, F.
2006-07-01

Resumen en español La estimulación cardíaca permanente constituye una terapia ampliamente reconocida en el tratamiento de varios tipos de bradicardia, fundamentalmente el bloqueo auriculoventricular y la enfermedad del nodo sinusal. Inicialmente, los marcapasos implantados estimulaban una sola cámara cardíaca, siendo utilizados más frecuentemente los dispositivos de estimulación en el ventrículo derecho. En los años 80, el desarrollo tecnológico del marcapasos se centró en el mant (mas) enimiento de la sincronía auriculoventricular, denominada «estimulación fisiológica» del corazón, lo que permitió la aparición de marcapasos de doble cámara (DDD, DDDR). A pesar de las ventajas teóricas de estos dispositivos bicamerales, la implantación es más compleja y su precio es más elevado. Por este motivo, el modo óptimo de selección del marcapasos continúa siendo motivo de debate. En la actualidad, los resultados disponibles de los múltiples estudios que analizan los beneficios clínicos y fisiológicos de los diferentes modos de estimulación permiten concluir que los marcapasos fisiológicos reducen el riesgo de desarrollar fibrilación auricular pero no mejoran la supervivencia ni reducen el riesgo de accidente vascular cerebral. Por otro lado, la reducción del síndrome de marcapasos no es un hallazgo constante en todos los estudios. En nuestra práctica clínica, en el momento de decidir la selección del modo de estimulación del marcapasos deberemos considerar estos resultados junto a otros factores como son las características del paciente (edad, enfermedades asociadas, expectativa de vida). Asimismo, los datos derivados de los análisis coste-efectividad deberían integrarse en la información disponible para la toma de decisiones. Resumen en inglés Permanent cardiac pacing is a widely recognized therapy used for the treatment of several types of bradycardia, atrioventricular (AV) block and sinoatrial node disease mainly. In the beginning, implantable cardiac pacemakers stimulated just one cardiac chamber and right ventricule pacing were the most frequently used devices. In the 1980s, pacemaker's technology focus on restoring AV synchrony, named «physiologic» cardiac pacing, allowing the development of dual-chamber (mas) pacemakers (DDD, DDDR). Even though theoretical advantages of dual-chamber devices, its implantation is more complicated and expensive. For these reasons, the selection of the optimum mode of pacing is still controversial. Nowadays, available results from many trials that analyze clinical and physiological benefits of the different pacing modes, allow us to conclude that physiologic pacemakers reduce the risk of atrial fibrillation but do not improve survival and do not reduce the risk of stroke. By other hand, the reduction of pacemaker syndrome is not a constant finding in all the trials. In our clinical practice, when we have to select the pacing mode we have to take in account these results together with other factors as patient's characteristics (age, comorbility and life expectansy). Also, data from cost-effectiveness analysis should be added to the available information for the making decision.

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Frecuencia de anticuerpos anti-Trypanosoma cruzi en pacientes portadores de marcapasos de la Clínica San Pedro Claver de Bogotá/ Frequency of Trypanosoma cruzi infection in patients with implanted pacemaker

Mora, Guillermo; Echeverry, María Clara; Rey, Gustavo Enrique; López, Myriam Consuelo; Posada, Luisa Fernanda; Rivas, Fabio Aurelio
2007-12-01

Resumen en español Introducción. En Colombia no se conoce cuál es el impacto de la infección por Trypanosoma cruzi en la producción de cardiopatía crónica expresada por bradiarritmias graves que requieren implante de marcapaso. Objetivo. Determinar la seroprevalencia de anticuerpos anti-Trypanosoma cruzi en pacientes con bloqueos de conducción o disfunción sinusal que requirieron implantación de marcapaso. Materiales y métodos. Mediante un estudio descriptivo de corte transversal (mas) (2004-2005) en 332 pacientes de la consulta de marcapaso de la clínica San Pedro Claver de Bogotá, se estimó la seroprevalencia de anticuerpos anti-Trypanosoma cruzi mediante las pruebas de inmunofluorescencia indirecta y ELISA. Se aplicó un formulario de recolección de datos epidemiológicos y de hallazgos de examen físico. El análisis estadístico se hizo mediante las pruebas de ji al cuadrado y T de Student. Resultados. La seroprevalencia anti-T. cruzi fue de 17,11%. Esta seropositividad se asoció con: menor edad al momento del implante del marcapaso (55,22+13,62 Vs. 59,82+17,19, p= 0,0013), con el reconocimiento de los triatominos (83,6% Vs. 39,6%, p Resumen en inglés Introduction. In Colombia the impact of infections of Trypanosoma cruzi are known to produce chronic cardiopathy and expressed by bradycardia. In Colombia the extent and impact of these infections has not been examined. Objective. The current study aimed to determine the prevalence of T. cruzi infection as measured by serology, in a population of patients with cardiopathy that required a permanent pacemaker as treatment for cardiac rhythm abnormalities and conduction bloc (mas) king. Materials and methods. A cross sectional study sampled 332 patients from the pacemaker clinic at the San Pedro Claver Hospital in Bogotá, Colombia, for one year (2004-2005). Epidemiological and clinical data were obtained through interviews and physical examination. Serological tests consisted of indirect inmunofluorescence assay and ELISA. Statistical analyses were accomplished with chi-square and Students’ t tests. Results. Of patients with pacemakers, 17.1% had anti-T. cruzi antibodies (seropositive). At the time when the pacemaker was implanted, chronic Chagas’ disease patients were younger (55±13 years) than those patients with cardiopathy (60±17 years) with no anti-T. cruzi antibodies (p

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Experiencia en implante de dispositivos de estimulación cardiaca/ Experience in implant of cardiac stimulation devices

Orjuela, Alejandro; Vanegas, Diego I; Montenegro, Juan
2006-04-01

Resumen en español Se presentan los datos de implantes de marcapasos del grupo de electrofisiología que atiende pacientes de dos áreas geográficas diferentes del territorio colombiano, para obtener parámetros propios en cuanto a diagnóstico más frecuente, tipo de estimulación y técnicas de implante. Métodos: se siguieron 1.004 pacientes durante un promedio de 41 meses. Para ello, todos los electrofisiólogos que conforman el grupo utilizaron una técnica estandarizada. En los últi (mas) mos años la posición del electrodo ventricular se varió usando el tracto de salida del ventrículo derecho y el septum interventricular. Se revisaron los informes de implante y las historias clínicas de casi la totalidad de los pacientes. Resultados: el diagnóstico más frecuente fue enfermedad nodosinusal en 43% de los pacientes, seguido de bloqueo auriculoventricular completo con 40% de los pacientes. El 60% de los pacientes recibió estimulación bicameral, incluso pacientes con enfermedad nodosinusal por su probabilidad de progresión a bloqueo auriculoventricular completo. El 33% de los pacientes recibió dispositivo de estimulación monocameral. El total de complicaciones fue de 3,8%, de las cuales la más frecuente correspondió al desalojo del electrodo ventricular. Conclusiones: en los resultados publicados por un grupo colombiano de electrofisiología, se encontraron datos similares a aquellos publicados en la literatura mundial en lo que concierne a indicaciones de implante de marcapasos, tipos de estimulación e incidencia de complicaciones. Se requieren estudios prospectivos para evaluar el impacto a largo plazo de la estimulación septal y del tracto de salida del ventrículo derecho, así como de la progresión a bloqueo AV completo en pacientes con enfermedad nodosinusal. Resumen en inglés We present the data of the implants of pacemakers from the group of electrophysiology that attends patients of two different geographic areas of the Colombian territory, in order to obtain appropriate parameters regarding the more frequent diagnosis, type of stimulation and implant techniques. Methods: 1.004 patients were followed during an average of 41 months. All electro-physiologists used a standardized technique. In the last years, the position of the ventricular ele (mas) ctrode varied, using the right ventricle out-going tract and the interventricular septum. The implant’s reports and the clinical histories of almost all patients were reviewed. Results: the most frequent diagnosis was sinus node disease in 43% of patients, followed by complete atrio-ventricular block in 40%. 60% received bicameral stimulation, including patients with sinus node disease for its probability of progression to complete atrio-ventricular block. 33% of the patients received a monocameral stimulation device. Total complications were 3.8%, being the most common the displacement of the ventricular electrode. Conclusions: in the results published by a Colombian group of electrophysiology, similar data to those published in the world literature in regard to indications of pace-makers’ implant, stimulation types and incidence of complications were found. Prospective studies are required in order to evaluate the long- term impact of septal stimulation and stimulation of the right ventricle out-going tract, as well as of the progression to complete AV block in patients with sinus node disease.

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Implante de un cardiodesfibrilador bicameral vía vena cava superior izquierda persistente/ Implant of a Dual-chamber Implantable Cardioverter Defibrillator through a Persistent Left Superior Vena Cava

Abud, Atilio; Didio, Oscar; Carlessi, Adrián; Strada, Bruno; Bagattin, Daniel; Goyeneche, Raúl
2009-06-01

Resumen en español La vena cava superior izquierda persistente (VCSIP) es la anomalía congénita venosa del tórax más frecuente. Se encuentra en el 0,3% de la población general y en el 5-10% de los pacientes con cardiopatías congénitas. Generalmente evoluciona en forma asintomática y no genera trastornos hemodinámicos, pero su reconocimiento es importante, ya que puede dificultar la introducción de catéteres para mediciones hemodinámicas, los implantes de marcapasos cardíacos (M (mas) CP) y de cardiodesfibriladores automáticos implantables (CDAI), especialmente cuando se utiliza la vía cefálica o la subclavia izquierda. En el caso clínico que se presenta se efectuó el implante de un CDAI bicameral vía VCSIP, descubierta durante el procedimiento. Asimismo, se muestran las características de esta variedad anatómica mediante tomografía cardíaca computarizada de 64 cortes (TCC64). Resumen en inglés Persistent left superior vena cava (PLSVC) is the most common congenital defect in the thoracic venous system, with an incidence of 0.3% in the general population and of 5-10% in patients with congenital heart disease. This asymptomatic condition does not produce hemodynamic impairment; however, it should be recognized as its presence poses technical challenges in the introduction of catheters for hemodynamic measurements and for placement of pacemakers (PMs) and implanta (mas) ble cardioverter defibrillators (ICD) via the cephalic vein or the left suclavian vein. In the present case report we describe the implantation of a dual-chamber ICD through a PLSVC discovered during the procedure. In addition, images from cardiac 64-row multidetector computed tomography (64-row CT) show the anatomic features of this variety.

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Estimulación magnética transcraneana (EMT)

Bobadilla, Hernán; Fierro, Marco
2002-12-01

Resumen en español La estimulación magnética transcraneana (EMT) es una técnica neurofisiológica nueva que permite inducir una corriente eléctrica en el interior del cerebro mediante un campo magnético que atraviesa el cuero cabelludo y el cráneo sin causar dolor. Debido a esto no se requiere anestesia alguna. Existen dos tipos de aplicación: EMT simple y EMT repetitiva (EMTr). La primera hace referencia a la aplicación de estímulos únicos. La EMTr es la aplicación de estímulos (mas) repetidos con regularidad a una misma zona de la corteza cerebral. La EMT es segura y no tiene efectos colaterales la mayoría de las veces. No obstante, los más frecuentes son la presencia de cefalea o dolor en el cuello, leves en intensidad y ceden fácilmente con Aspirina o acetaminofén. Las contraindicaciones absolutas incluyen a las personas que tengan algún objeto metálico en la cabeza, con excepción de las prótesis dentales. También quienes tienen implantado marcapasos, bombas de infusión y aumento de la presión endocraneana. En personas con antecedentes personales o familiares de epilepsia debe guardarse especial precaución, debido al riesgo de convulsiones. La EMT se está estudiando como un tratamiento potencial para la depresión y otros trastornos neurológicos y psiquiátricos. Algunos estudios sugieren su utilidad en lugar de la terapia electroconvulsiva en pacientes con depresión resistente al tratamiento con antidepresivos. Resumen en inglés Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a new neurophysiologic technique that allows the induction of a electrical current in the brain using a magnetic field that can penetrate the subject's scalp and skull. The effect of the magnetic field and the induction of the current in the brain are not painful. The procedure is done while the subject is awake and no anesthesia is needed. There are two kinds of administration: single-pulse TMS and repetitive TMS (rTMS). Single- (mas) pulse TMS is the administration of single stimulus. rTMS is the administration of repetitive stimulus to same area of cerebral cortex. TMS is safe and free of side-effects in most situations. However, there are some adverse effects. The principal is the induction of a muscle tension headache or a neck ache in approximately 3 of every 100 subjects studied. These are generally mild and respond easily to an aspirin or acetaminophen. There are relative and absolute contraindications to rTMS. rTMS should not be in patients with metal anywhere in the head, excluding the mouth, in subjects with cardiac pacemakers and implanted medication pumps, in patients with electrodes inside the heart and in persons with increased intracranial pressure. Subjects with a history of seizures or a family history of epilepsy are at increased risk of a seizure and caution is needed when applying rTMS to this persons. TMS is being studied as a potential treatment for depression and other neurologic and psychiatric disorders. Some studies have suggested that repetitive TMS may be very useful instead of electroconvulsive therapy in treatment of drug-resistant depression.

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Insuficiencia cardíaca: análisis observacional de base de datos/ Heart failure: Observational analysis of database/ Insuficiência cardíaca: Análise observacional de base de dados

Bonafede, Roberto J.; Mosso, Gastón F. R.
2008-06-01

Resumen en portugués Introdução. A insuficiência cardíaca (IC) é a doença com maior incidência, que mais internações e gastos produzem aos sistemas de saúde no mundo ocidental. Objetivos. Construir uma base de dados, buscar na observação retrospectiva alguma tendência na evolução clínica e ecocardiográfica. Analisar a magnitude do problema em nosso meio, aprender do seguimento realizado e transformar o consultório de insuficiência cardíaca em uma unidade mais complexa com (mas) seguimento telefônico. Material e método. Desde 24-02-94 até esta data se incluíram 118 pacientes, carregando de cada um deles na base de dados: idade, sexo, fatores de risco, etiologia, evolução clínica e ecocardiográfica, drogas utilizadas no tratamento médico, tratamentos alternativos. Consumo de O2 pico, data de início do tratamento com beta bloqueantes (BB), classe funcional (CF) ao começo e posterior ao mesmo, mortalidade, causas de morte, transplantes cardíacos (TC), antecedente de cirurgia de revascularização, angioplastia percutânea transluminal coronária e marcapasso definitivo. Internações prévias ao início do beta-bloqueante e posteriores. Na, K, data da primeira consulta, data da última consulta, tempo de seguimento em meses. Diabetes (DBT), hipertensão arterial (HTA), dislipidemia, hipotiroidismo. Eletrocardiograma e hipertrofia ventricular esquerda. Resultados. A idade média foi de 60,09±11,08 anos, 82% masculino e 18% feminino. A etiologia isquêmica foi de 28%, hipertensiva de 24%, idiopática de 22%, chagásica de 17%, e 9% de valvulopatias. Dos 118 pacientes, estão atualmente em seguimento 33 (27%), 5 deles estão esperando TC, 7 (21%) foram transplantados. A média desde o primeiro sintoma à última consulta foi de 7,46 anos. O sintoma de início mais freqüente foi dispnéia (51,51%). A CF média ao começo do seguimento foi de 2,63 e à última consulta de 2,15. Constataram-se 19 mortes (57%). As causas de morte foram: morte súbita 8 (42%), IC 4 (21%), morte não cardíaca 2 (10,52%), outras causas cardiovasculares 5 (26%). A média de seguimento foi de 45,53 meses, perderam-se no seguimento 52% dos pacientes. Todos eles com seguimento clínico e ecocardiográfico, ao 27% do total se realizou test de consumo de oxigênio máximo.O 100% foi tratado com BB, 75% recebeu enalapril, 0,9% inibidores AT1 e 60% espironolactona. Também receberam: acenocumarol, digoxina, AAS, furosemida, hidroclorotiazida, amiodarona e mexiletina. Conclusões. A IC tem alta incidência e prevalência também em nosso meio, a etiologia mais freqüente foi a isquêmica. A média de seguimento é alta com uma deserção elevada, que o atribuímos principalmente ao não seguimento telefônico. A mortalidade é alta, sendo a morte súbita a causa mais freqüente. É elevado o uso de BB, inibidores de enzima conversora da angiotensina e espironolactona. Resumen en español Introducción. La insuficiencia cardíaca (IC) es la enfermedad con mayor incidencia, que más internaciones y gastos produce a los sistemas de salud en el mundo occidental. Objetivos. Construir una base de datos, buscar en la observación retrospectiva alguna tendencia en la evolución clínica y ecocardiográfica. Analizar la magnitud del problema en nuestro medio aprender del seguimiento realizado y transformar el consultorio de insuficiencia cardíaca en una unidad m� (mas) �s compleja con seguimiento telefónico. Material y método. Desde el 24-02-94 a la fecha se han incluido 118 pacientes, cargando de cada uno de ellos en la base de datos: edad, sexo, factores de riesgo, etiología, evolución clínica y ecocardiográfica, drogas utilizadas en el tratamiento médico, tratamientos alternativos. Consumo de O2 pico, fecha de inicio del tratamiento con beta bloqueantes (BB), clase funcional (CF) al comienzo y posterior al mismo, mortalidad, causas de muerte, trasplantes cardíacos (TC), antecedente de cirugía de revascularización, angioplastia percutánea transluminal coronaria y marcapaso definitivo. Internaciones previas al inicio del betabloqueante y posteriores. Na, K, fecha de primera consulta, fecha de última consulta, tiempo de seguimiento en meses. Diabetes (DBT), hipertensión arterial (HTA), dislipidemia, hipotiroidismo. Electrocardiograma e hipertrofia ventricular izquierda. Resultados. La edad media fue de 60,09 ± 11,08 años, el 82% masculino y el 18% femenino. La etiología isquémica fue del 28%, hipertensiva del 24%, idiopática del 22%, chagásica del 17%, y el 9% de valvulopatías. De los 118 pacientes, están actualmente en seguimiento 33 (27%), 5 de ellos están esperando TC, 7 (21%) fueron trasplantados. La media desde el primer síntoma a la última consulta fue de 7,46 años. El síntoma de inicio más frecuente fue disnea (51,51%). La CF media al comienzo del seguimiento fue de 2,63 y a la última consulta de 2,15. Se han constatado 19 muertes (57%). Las causas de muerte fueron: muerte súbita 8 (42%), IC 4 (21%), muerte no cardíaca 2 (10,52%), otras causas cardiovasculares 5 (26%). La media de seguimiento fue de 45,53 meses, se ha perdido en el seguimiento el 52% de los pacientes. Todos ellos tienen seguimiento clínico y ecocardiográfico, al 27% del total se le realizó test de consumo de oxígeno máximo. El 100% fue tratado con BB, el 75% recibió enalapril, el 0,9% inhibidores AT1 y el 60% espironolactona. También recibieron: acenocumarol, digoxina, AAS, furosemida, hidroclorotiazida, amiodarona y mexitilene. Conclusiones. La IC tiene alta incidencia y prevalencia también en nuestro medio, la etiología más frecuente fue la isquémica. La media de seguimiento es alta con una deserción elevada, lo atribuimos principalmente a no tener seguimiento telefónico. La mortalidad es alta, siendo la muerte súbita la causa más frecuente. Es elevado el uso de BB, inhibidores de enzima convertidora de la angiotensina y espironolactona. Resumen en inglés Introduction. In the west world the heart failure is the illness that has the most incidence, admissions and costs to the health systems. Objectives. To make a database, look for any tendency in retrospective observation. To analyze the issue in our area, to learn about the follow-up and transform the heart failure office in a more complex unit with phone follow-up. Material and method. Since 02-24-94 until the date, were included 118 patients, storing of each of them in (mas) data base: age, sex, risk factors, etiology, clinical and echocardiographic evolution, drugs used in medical treatment, alternatives treatments, transplantations, peak O2 consumption, start of beta bloquers treatment, functional class before and after it, mortality, causes of death, coronary artery by pass graft, cardiac transplantations, pacemakers, percutaneous transluminal coronary angioplasty, admitions before and after beta blockers, Na, K, date of first and last consult, follow up in months. Diabetes, high hypertension arterial, electrokardiogrham and left ventricular hypertrophy. Results. The age media was 60.9 ± 11.09, 82% were male and 18% female. The ischemic etiology was 28%, hypertensive 24%, idiopathic 22%, chagasic 17% and 9% was valvular disease. From 118 patients are in follow-up at date 33 (27%), 5 of them are waiting cardiac transplantation, 7 (21%) were transplanted. The media from the first symptom to last consultation was 7.46 years. The most frequent initial symptom was dyspnea 51.51%. The media functional class at the beginning of the follow-up was 2.63±0.83 and at the end was 2.15±0.97. Nineteen deaths (57%) happened during the follow up. The causes of death were: sudden death 8 (42%), terminal heart failure 4 (21%), others cardiovascular causes 5 (26%), non cardiac death 2 (10.52%). The follow-up media was 45.53 months, were lost in the follow up 52% of the patients. All patients have clinic and echocardiographic follow-up, 27% of total were studied with peak O2 consumption. The 100% were treated with beta blockers, 75% with enalapril, 0.9% inhibitors AT1 and 60% with spironolactone. Acenocumarol, digoxin, AAS, furosemida, hidroclorotiazida, amiodarone y mexitilene too. Conclusions. The heart failure has high incidence and prevalence in our area, the most frequent etiology was the ischemic. The media of follow-up is high with a high lost in it, that we believe is attributable to a non follow-up phone. The mortality is high; the most frequent cause was sudden death. The use of beta blockers, enzyme converter Angiotensin inhibitor and spironolactone was elevated.

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Resultados clínicos de la resincronización ventricular en pacientes con insuficiencia cardíaca severa/ Result of intraventricular resynchronization in patients with severe cardiac failure

Asenjo, René; Zapata, Mario; Aramburú, Ivonne; Morris, Raimundo; Cereceda, Mauricio; Brugere, Solange; Aguayo, Rubén; Ríos, Jhonny; Toro, Carlos; Hassi, Mario; González, Patricio; Cannessa, José; Oyarzún, Rodulfo; Ortiz, Mario; Avalos, Viviana; Morales, Patricia; Nicola, Martín; Oyonarte, Miguel; Abufhele, Alejandro
2003-10-01

Resumen en inglés Intraventricular resynchronization with pacemakers is a promising therapy for patients with refractory cardiac failure and intraventricular conductions delay. However its long term effects are not well known. Aim: To report the results of this therapy in patients with cardiac failure. Patients and methods: Fourteen patients (11 male), whose mean age was 68 years, with a severe and refractory cardiac failure, have been treated in our unit using intraventricular resynchroni (mas) zation with pacemakers. Eight had a coronary heart disease and six a dilated myocardiopathy. The pacemaker was implanted transvenously, with conventional stimulation in atrium and right ventricle. The left ventricle was stimulated through an epicardial vein, accessed through the coronary sinus. Results: In one patient the high thresholds did not allow a left ventricular stimulation. In the other 13 patients, a clinical improvement was observed in 11 (85%), that has been sustained for a mean of 8.2 months. The ejection fraction improved form 23.5 to 32.4% (p

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