Residuos hospitalarios: indicadores de tasas de generación en Bogotá, D.C. 2012-2015

OpenAIRE

Rodríguez-Miranda, Juan Pablo; García-Ubaque, César Augusto; Zafra-Mejía, Carlos Alfonso

2016-01-01

Resumen Introducción. La generación de residuos provenientes de actividades hospitalarias en grandes centros urbanos requiere de una gestión integral, la cual implica conocer sus características de producción. Objetivo. Establecer indicadores de desempeño en la gestión de residuos hospitalarios a partir de las tasas de generación y la clasificación de los residuos hospitalarios de Bogotá, D.C. del año 2012 al 2015. Materiales y métodos. El estudio fue cualitativo de corte descriptivo-prosp...

Percepción de las condiciones de seguridad de pacientes con enfermedad crónica sobre el entorno hospitalario en Colombia

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Elizabeth Vargas Rosero

2017-01-01

Full Text Available Objetivos: describir, comparar y relacionar la percepción de las condiciones de seguridad del entorno hospitalario de pacientes con enfermedad crónica en Colombia y sus cinco macrorregiones geográficas (Amazonía, Andina, Caribe, Orinoquía y Pacífico. Materiales y método: estudio descriptivo, comparativo y de relación, cuya muestra fue de 484 personas con enfermedad crónica. Se emplearon los instrumentos: Encuesta de Caracterización para el Cuidado de la Persona con Enfermedad Crónica y Encuesta Percepción de Condiciones de Seguridad del Entorno Hospitalario, versión paciente. Resultados: frente a las categorías de percepción de riesgo, solamente la mitad de ellos conoce los riesgos a los que está expuesto y la forma de actuar para prevenirlos, y solo la mitad reportó conocer sus deberes y derechos durante la hospitalización. Los riesgos que reflejan mayor materialización son las caídas y las flebitis. Conclusiones: hay poca apropiación sobre el cuidado y la prevención del riesgo; en consecuencia, es alto el grado de vulnerabilidad frente a las condiciones del entorno hospitalario en las cinco macrorregiones geográficas de Colombia.

El nacimiento hospitalario e intervencionista: un rito de paso hacia la maternidad

OpenAIRE

José Manuel Hernández Garre; Paloma Echevarría Pérez

2015-01-01

El nacimiento no solo es un hecho biológico sino también cultural, y como tal es pensado y representado de diferentes maneras según las ideologías dominantes de cada contexto sociohistórico. Cosmovisiones que determinan la forma en que se estructuran los itinerarios asistenciales del mismo y de la que subyacen diferentes modelos de atención como el parto hospitalario e intervencionista, cultura del nacimiento característica de la biomedicina y ampliamente extendida en Occidente. Estamos ante ...

Diagnóstico y tratamiento del trauma dental

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Juana María Abreu Correa

1997-12-01

Full Text Available Se realizó un estudio acerca del diagnóstico y tratamiento del trauma dental en un grupo de 40 pacientes cuyas edades oscilaron entre 5 y 25 años. La edad en que ocurrió el trauma con mayor frecuencia fue de 5 a 11 años y la porción dentaria más afectada fue la corona, aunque tenemos 2 casos con fracturas radiculares. Se atendieron 31 pacientes que habían sufrido trauma pasados varios días y habían sido atendidos por otros estomatólogos. La conducta que seguimos fue realizar tratamiento en correspondencia con la afección que presentaba el paciente en ese momento. Tres pacientes acudieron a consulta entre 6 y 24 horas y 6 antes de las 5 horas, a los que se les realizó el tratamiento correcto. Todos los pacientes atendidos después de las 24 horas del trauma presentaron sintomatología dolorosa; no ocurrió así para los pacientes atendidos entre las 5 y 24 horas, que su posoperatorio fue exitoso.It was conducted a study on the diagnosis and treatment of dental trauma in a group of 40 patients aged 5-25. The trauma occurred more frequently among those aged 5-11 and the crown was the most affected dental portion, eventhough there were 2 cases with radicular fractures. 31 patients who had suffered from trauma some days later and had been seen by other stomatologists were attended. 3 patients went to the dental office between 6 and 24 hours after the trauma, whereas 6 did it before the 5 hours. These patients received the correct treatment. The rest of the patients that were given attention 24 hours after the trauma presented a painful symptomatology. It was not so for the patients attended between 5 and 24 hours and whose postoperative was successful.

Resultados de la validación del formulario nacional de auditoría de sífilis gestacional y congénita en el Centro Hospitalario Pereira Rossell

OpenAIRE

Quiñones, Patricia; Franciulli, Agustina; Greif, Diego; Fiol, Verónica; Nozar M, María Fernanda; Visconti, Ana; Cabrera, Susana

2014-01-01

Introducción: la sífilis es una infección de transmisión sexual en aumento en el mundo y en nuestro medio, a pesar de ser una enfermedad evitable, diagnosticable y curable, tanto en el embarazo como en el período posnatal. Objetivo: validar el formulario nacional de auditoría de sífilis gestacional y congénita. Establecer un panorama actual del estado de sífilis en el Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR). Material y método: estudio descriptivo transversal. Consiste en la realización del...

Gestión y manejo de los residuos sólidos hospitalarios en el Centro de Salud Carlos Showing Ferrari, 2015

OpenAIRE

Mendoza Herrera, Francisca

2016-01-01

Objetivo. Determinar la relación entre la gestión y el manejo de los residuos sólidos hospitalarios en el Centro de Salud “Carlos Showing Ferrari” durante el año 2015. Metodología. Fue un estudio de tipo transversal, analítico, prospectivo y observacional, con diseño correlacional. La población lo conformaron los servicios asistenciales del Centro de Salud Carlos Showing. Se aplicó una ficha de observación de la gestión y manejo de residuos sólidos hospitalarios. El an...

El estrés en personal sanitario hospitalario: estado actual

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Ignacio Aguado Martín

2013-06-01

Full Text Available Introducción: Los riesgos psicosociales y en particular el estrés se han convertido en uno de los principales problemas para la salud y la seguridad laboral. Se ha realizado una revisión de la literatura científica actual sobre el estrés debido a su importancia como riesgo emergente, y la repercusión de este problema en la productividad y el deterioro de la calidad de vida en el personal sanitario que desarrolla su actividad profesional en medio hospitalario, así como intentar identificar los principales métodos de evaluación del estrés actualmente utilizados. Objetivos: Conocer el estado actual del estrés en el personal hospitalario e identificar los principales métodos de evaluación. Metodología: Se realizo una búsqueda bibliográfica exploratoria utilizando las bases de datos Medline, Embase, Scirus, Wok, Psicoinfo, OSH update, Cisdoc, IBECS y LILACS, así como en repositorios como Dialnet, SciELO y Google académico. El periodo de estudio de la bibliografía publicada fue el comprendido entre el año 2009 y 2012 realizándose la última búsqueda el 10 de diciembre de 2012. Resultados: Los niveles de estrés encontrados en los artículos revisados fueron moderados-altos, con diferencias entre las distintas áreas y especialidades. Factores individuales tanto objetivos como subjetivos parecen influir en los grados de estrés. Existe diversidad de métodos utilizados para la evaluación del estrés, la mayoría tienen un nivel de fiabilidad elevado. La producción bibliográfica encontrada es mayor en Asia y Europa. Conclusiones: Los niveles de estrés son elevados en el personal sanitario del hospital ,sobre todo en algunas areas y especialidades, existen una serie de moderadores del grado de estrés como los factores individuales y el ambiente físico y no existe un consenso internacional en el método utilizado para su evaluación.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica entrenamiento domiciliario versus ambulatorio hospitalario

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Enrique Jolly

2014-08-01

Full Text Available Existe poca experiencia sobre el efecto del entrenamiento domiciliario (rD en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC. El objetivo de este trabajo fue comparar el efecto del rD sobre la tolerancia al ejercicio, disnea y calidad de vida versus el entrenamiento ambulatorio hospitalario (rH. Se compararon dos grupos de pacientes con EPOC. Ambos entrenaron durante 24 sesiones, 8 semanas. Antes y después del entrenamiento se realizaron: espirometría, cuestionarios de disnea (MRC, Mahler y Borg y calidad de vida (St. George y SF-36, pruebas de ejercicio submáximas (caminata 6 minutos, shuttle de resistencia y resistencia en cicloergómetro -tiempo límite-Tlim y máximas (shutlle test-ST- y cardiopulmonar. El grupo rH realizó ejercicios aeróbicos y de fuerza para miembros inferiores (MI y superiores (MS. El grupo rD realizó caminatas al 70% de la velocidad alcanzada en ST y ejercicios de fuerza para MI y MS. Se aleatorizaron 25 rH y 25 rD. La condición basal fue similar en ambos grupos. El Tlim aumentó 125% (p = 0.0001 para grupo rH y 63% (p = 0.0011 para rD, sin diferencias entre sí. También mejoraron distancia en shuttle resistencia (77%, p = 0.0421 en grupo rH y 79%, p = 0.0197 en rD y distancia en prueba 6 minutos (12% en rD, p = 0.0135. El puntaje en cuestionario St. George se redujo solo en el grupo rH (p = 0.0034; en el rD abandonaron 32% vs. 20% en el rH (p = 0.4521. El entrenamiento domiciliario resultó tan eficaz como el ambulatorio hospitalario en pacientes con EPOC, aunque con mayor tendencia al abandono.

Prevención del trauma perineal intraparto mediante el masaje perineal

OpenAIRE

González Casillas, María Jesús

2014-01-01

El trauma perineal es una de las complicaciones más frecuentes en el periodo expulsivo del parto. El masaje perineal se plantea como una intervención para prevenir y evitar dicho trauma. Objetivo: realizar una revisión bibliográfica en los últimos doce años, para dar a conocer los beneficios de la aplicación del masaje perineal durante el embarazo. Método: búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Cochrane, Cinahl y Cuiden plus, utilizando como palabras clave: masaje...

Efecto sobre el consumo de recursos hospitalarios de un programa de atención geriátrica domiciliaria en personas ancianas con patología cardiorrespiratoria muy evolucionada

OpenAIRE

Pérez Martín Alejandro; Rol de la Morena M.ª José; Mareque Ortega Manuel; Gómez Gómez Mercedes; Gómez Gómez Carmen; Díaz de Cerio Matilde

2001-01-01

Fundamento: Los equipos de atención geriátrica domiciliaria tienen entre sus objetivos el seguimiento de pacientes ancianos con alto riesgo de reingreso hospitalario. Aunque llevan años funcionando en nuestro país, no se tienen datos sobre la repercusión que dicho seguimiento representa en el consumo de recursos hospitalarios. El objetivo del presente estudio es analizar el efecto que supone, sobre dichos recursos, el control por una unidad de atención geriátrica domicili...

Estudio comparativo del tratamiento ortésico en las fracturas toraco-lumbosacras según la gravedad del trauma

OpenAIRE

Manzone,Patricio; Stefanizzi,Julio; Ávalos,Eduardo Mariño; Barranco,Silvia Manzone; Ihlenfeld,Claudia

2011-01-01

OBJETIVO: Determinar si la gravedad del trauma en lesiones toracolumbosacras mayores estables permite decidir la selección del tipo de ortesis en un tratamiento ortopédico. MÉTODOS: Estudio Retrospectivo de casos 12/1990 - 12/2006 (16 años). Criterios de Selección: 1) Seguimiento mínimo: 2 años. 2) Estudios radiológicos convencionales completos. 3) Ausencia de Litigio. 4) Tratamiento ortésico con TLSO a medida para los traumas de alta energía cinética y con ortesis prefabricadas para los de b...

Propuesta de sistema de logística inversa para el sector hospitalario: un enfoque teórico y práctico en Colombia

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Rodrigo A. Gómez Montoya

2014-06-01

Full Text Available Presentación de propuesta para la construcción de un sistema de logística inversa basado en el ciclo PHVA (Planear, Hacer, Verificar y Actuar para la gestión de residuos hospitalarios de las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS de Colombia. Se estudió el caso en una IPS de una universidad en la ciudad de Medellín. La Metodología utilizada fue una investigación descriptiva y estudio de casos basada en la revisión y análisis de los siguientes aspectos: conceptos de logística inversa, el decreto 2676 del 2000 y el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios del Ministerio de Protección Social. Como resultado de la investigación, se obtiene una metodología innovadora que permite diseñar sistemas de logística inversa basado en la normativa existente aplicable a cualquier IPS, ofreciendo un enfoque para su planeación, ejecución, control y actuación buscando su eficiencia, productividad y cuidado del ambiente.

Aplicabilidad de la teoría de colas al fenómeno hospitalario

OpenAIRE

Llano Monelos, Pablo de

2017-01-01

El objetivo de la tesis es el análisis de la problemática de congestión de los sistemas hospitalarios, en concreto del área de influencia de la ciudad de A Coruña, bajo la óptica de la teoría de colas. [Resumen] Se trata de buscar la aplicabilidad de la teoría de colas como herramienta valida para realizar predicciones en el entorno de los problemas de congestión hospitalaria, con la ayuda de la simulación como herramienta para la validación de los resultados obteni...

Trauma craneoencefálico severo en la UCIP del Hospital de la Misericordia, 2010-2013

OpenAIRE

Páez Gaitán, Hernán Felipe

2016-01-01

El Trauma Craneoencefálico (TCE) infantil constituye un motivo frecuente de consulta en Urgencias y supone la primera causa de muerte en niños, llegando a ser hasta del 50% en trauma severo. En Colombia se conocen cifras de TCE por algunos estudios descriptivos, pero no existen reportes en Bogotá ni específicamente en TCE severo. Objetivo: Caracterizar el trauma craneoencefálico severo pediátrico en la Unidad de Cuidado intensivo del Hospital de la Misericordia entre los años 2010 y 2013. Ma...

Population-based versus hospital-based controls: are they comparable? Controles poblaciones frente a controles hospitalarios: ¿son comparables?

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Alberto Ruano-Ravina

2008-12-01

al día, el riesgo de ser un control hospitalario fue de 4,83 (intervalo de confianza del 95%: 2,55-9,14. Conclusiones: Podría haber algunas diferencias entre los controles poblacionales y los hospitalarios que deberían tenerse en cuenta cuando se diseñe un estudio de casos y controles. Es necesario saber si esas diferencias son similares en otras áreas geográficas y si podrían afectar a la estimación de las medidas de efecto entre exposición y enfermedad.

Importancia del estudio audiológico en los pacientes con trauma craneal Importance of the auditive study in patients with cranial trauma

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Eulalia Alfonso Muñoz

2005-03-01

Full Text Available Se realizó un estudio de 50 pacientes con antecedentes de trauma craneal, atendidos en Consulta de Audiología del Hospital Militar “Dr. Carlos J. Finlay” en el período de enero de 2002 a diciembre de 2003. Los pacientes presentaban secuelas cocleo-vestibulares, y entre ellos predominó el sexo masculino (62,0 %, la edad de 16 a 30 años (52,0 % y las fracturas en la base del cráneo (según la naturaleza del trauma. A todos se les realizó un estudio audiológico detallado para determinar las lesiones que afectaron considerablemente su calidad de vidaA study of 50 patients with cranial trauma history that received attention at the Audiology Department of “Dr. Carlos J. Finlay” Military Hospital from January 2002 to December 2003, was conducted. The patients presented cochlear-vestibular sequelae. It was observed a predominance of males (62.0 %, of age 16-30 (52.0 % and of fractures in the base of cranium (according to the nature of the trauma. All of them underwent a detailed auditive test to determine the lesions considerably affecting their quality of life

HERRAMIENTA PARA EVALUAR LA GESTIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

OpenAIRE

Luis Carlos Riofrío Cortés; Janneth Torres Agredo

2016-01-01

En esta investigación se evaluó la gestión de los residuos hospitalarios en una clínica privada de tercer nivel de complejidad de la ciudad de Cali, mediante el uso de una herramienta ponderada por un panel de expertos, basada en las normas colombianas y las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para la gestión de los residuos hospitalarios. La herramienta evaluó la producción de residuos, la operatividad, capacitación y cumplimiento de compromisos de los involucrados en la g...

Reconstrucción facial postraumática: Experiencia en un centro hospitalario no gubernamental Post-traumatic facial reconstruction: Experience in a private third level medical centre

Directory of Open Access Journals (Sweden)

V.J. Visag Castillo

2012-03-01

Full Text Available El trauma facial se asocia a importantes defectos funcionales y estéticos, por lo tanto, su tratamiento rápido y apropiado mejorará los resultados tanto estéticos como funcionales. Realizamos un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo en el que se analizan los registros médico-quirúrgicos de los pacientes sometidos a reconstrucción facial postraumática por cirujanos plásticos en nuestro centro hospitalario entre enero del 2006 y diciembre del 2009. En total, revisamos 51 casos de trauma facial con reconstrucción; el sexo masculino fue el más afectado, la edad media de los pacientes fue de 29 años; el principal tipo de trauma fue el contuso por accidente automovilístico; las reparaciones realizadas de urgencia fueron la mayoría (91 % y la fractura facial más frecuente fue la de órbita y dentro de ella, la de piso orbitario. Las fijaciones más usadas fueron miniplacas y tornillos de titanio, mientras que para el piso de la órbita se empleó la malla de titanio. La media de tiempo quirúrgico fue de 120 minutos. Las principales complicaciones se presentaron en los pacientes más graves y se relacionaron con el evento traumático. Con este estudio intentamos demostrar que en el Hospital Medica Sur (México DF, se presentan los mismos tipos de trauma facial que se reflejan en la literatura al respecto, y que la reparación realizada de urgencia y por cirujanos plásticos tiene buenos resultados tanto funcionales como estéticos.Facial trauma is associated with important functional and aesthetic defects; therefore a quick and correct management improves the functional and aesthetic results. We present a retrospective, observational and descriptive study analyzing the medical charts of those patients who suffered post-traumatic face reconstruction by plastic surgeons, between january 2006 and december 2009. We analyze 51 cases of facial trauma; men where more affected, average age was 29.33 years, the most frequent trauma

Factores de riesgo sociales y ambientales relacionados con casos de leptospirosis de manejo ambulatorio y hospitalario, Turbo, Colombia

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Dionisia Yusti

2013-08-01

Full Text Available Introducción. La leptospirosis es un problema de salud pública en el Urabá colombiano y poco se sabe sobre las condiciones ambientales y sociales de esta enfermedad en la región. Objetivo. Explorar algunos factores de riesgo relacionados con leptospirosis de manejo hospitalario y ambulatorio, en pacientes del municipio de Turbo durante los años 2010 y 2011. Materiales y métodos. Mediante un estudio descriptivo se exploraron factores relacionados conla exposición a Leptospira spp. (aspectos socio-demográficos, hábitos, condiciones físicas y de saneamiento de la vivienda, hacinamiento, fuentes de agua potable, presencia de roedores sinantrópicos y convivencia con animales en pacientes con leptospirosis que requirieron manejo hospitalario en el municipio de Turbo durante los años 2010 y 2011. Se utilizaron medidas estadísticas estandarizadas para estudios descriptivos. Resultados. Se encontró que el hábito de caminar descalzo en ambientes domésticos representó 4,27 (1,32-13,82 veces el riesgo para presentar leptospirosis de manejo hospitalario (p=0,012. El análisis multivariado exploratorio mostró que la presencia de fauna silvestre en las viviendas puede estar relacionada también con casos de manejo hospitalario. Este hallazgo representó 4,22 (1,13-15,72 veces el riesgo comparado con los casos ambulatorios que manifestaron no tener este tipo deanimales dentro de la vivienda (p=0,032. Conclusión. Este estudio plantea bases para diseñar e implementar intervenciones efectivas, orientadas desde el perfil de riesgos al que se exponen sus habitantes, en un área geográfica queexhibe una epidemiología dinámica de contexto complejo para leptospirosis.   doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i0.1457

Estudio de la satisfacción de pacientes y profesionales en un servicio de urgencias hospitalario

OpenAIRE

Fontova Almató, Aurora

2015-01-01

Objetivo. Analizar el nivel de satisfacción de pacientes, acompañantes y profesionales de un servicio de urgencias hospitalario. Metodología. Estudio descriptivo transversal.Resultados. Respondieron 285 pacientes y acompañantes. Los niveles de satisfacción fueron elevados. La edad, el sexo y el optimismo se relacionaron con la satisfacción. El control del dolor [OR=0,418; IC 95% (0,19-0,93); p=0,033] y el tiempo de espera percibido hasta la visita médica [OR=5,456; IC 95% (2,14-13,94); p<...

El nacimiento hospitalario e intervencionista: un rito de paso hacia la maternidad

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Manuel Hernández Garre

2015-09-01

Full Text Available El nacimiento no solo es un hecho biológico sino también cultural, y como tal es pensado y representado de diferentes maneras según las ideologías dominantes de cada contexto sociohistórico. Cosmovisiones que determinan la forma en que se estructuran los itinerarios asistenciales del mismo y de la que subyacen diferentes modelos de atención como el parto hospitalario e intervencionista, cultura del nacimiento característica de la biomedicina y ampliamente extendida en Occidente. Estamos ante un modelo asistencial medicalizado que, pese a haber sido cuestionado por la propia Organización Mundial de la Salud, sigue todavía hoy día en plena vigencia. En aras de una mayor caracterización del mismo, el presente artículo supone un análisis minucioso de sus praxis y rituales asociados, datos que han sido obtenidos a través de un trabajo de campo y análisis documental concienzudo, partiendo de su concepción como un rito de paso vertebrado por las tres etapas descritas por Van Gennep: separación, margen y agregación.

Perfil del director hospitalario

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Gabril Pontón Laverde

1990-04-01

Full Text Available RESUMEN El hospital, sin importar su tamaño, es una empresa de servicios con una importante función social que trabaja dentro de las características administrativas y económicas generales, toda vez que actúa dentro de un  SISTEMA ABIERTO con los componentes clásicos de una demanda cíclica de servicios de salud, que requiere de una organización con personas, materiales y equipos que trabajan para dar respuesta a esa carencia y que produce resultados que benefician a la comunidad. Tienen un efecto de retroalimentación (Feed – back con base con las experiencias, expectativas y nuevas demandas de servicios y que trabajan dentro de una comunidad precisa, como parte integrante de un sistema mayor, al cual beneficia y fortalece con sus resultados y del que depende para su supervivencia.

Manejo prehospitalario del trauma musculosquelético

OpenAIRE

Blanco Rubio, Francisco Javier

2017-01-01

Una de las lesiones que se dan con mayor frecuencia en los pacientes atendidos por los servicios de urgencias y emergencias prehospitalarias es el trauma musculoesquelético y aunque por sí solo no supone una amenaza para la supervivencia del paciente, sí puede traer consigo complicaciones que conlleven riesgo para la vida. El manejo prehospitalario de este tipo de lesiones a menudo queda relegado a la valoración secundaria y únicamente se ven en la primaria cuando en la extremidad se ha pr...

Universidad y servicios hospitalarios

OpenAIRE

Casas Morales, Rafael

2012-01-01

Debe la Universidad, en un país como Colombia y en un momento como el actual, asumir responsabilidades en el manejo de servicios hospitalarios? Mi respuesta es, definidamente, SI. Con la arrogancia de "torre de marfil" ya señalada como típica de la universidad latinoamericana, que sigue considerando que no son de su incumbencia los problemas que con más violencia golpean a la sociedad, la universidad colombiana, con algunas excepciones, no ha jugado un papel de importancia en diseñar un siste...

Estructura de un modelo de gestión y calidad para el manejo de residuos peligrosos y hospitalarios de la Empresa Pública Municipal Mancomunada de Aseo Integral de la Cuenca del Jubones EMMAICJ–EP

OpenAIRE

Solano Peláez, José Luis

2015-01-01

La estructuración del modelo de Gestión y calidad para el manejo de Residuos Peligrosos y Hospitalarios de la EMMAICJ - EP, persigue como objetivo el fortalecer su gestión e institucionalidad, reflejándolo en mejorar las condiciones de vida de la población al contar con un adecuado servicio de recolección, transporte y disposición final los desechos sólidos peligrosos, que se sume al sistema de manejo de los residuos sólidos comunes. Primero se presenta un diagnóstico de la situación actual d...

Hospital y casa del médico

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Zevaco, J. F.

1958-05-01

Full Text Available En la villa de Ben-Slimane, conocida hasta hace poco tiempo por Boulhaut, se ha construido un nuevo hospital cuya arquitectura acusa el carácter íntimo de su reducido programa. A pocos metros del edificio hospitalario se eleva la vivienda del médico-jefe, resuelta en armonía con él.

La pluridimensionalidad del rol del docente hospitalario

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Marian Serradas Fonseca

2015-07-01

Full Text Available Este trabajo es el fruto de la observación y la investigación en la trayectoria personal y profesional de la autora dedicada a la educación de niños y niñas en situación de enfermedad u hospitalización. El objetivo de este ensayo es intentar definir de manera específica, el papel, tareas y competencias que el profesional del ámbito educativo tiene en la atención educativa hospitalaria; haciendo especial énfasis en la importancia de la formación de este profesional abogándose por una preparación que permita brindar una atención educativa de calidad a los niños y niñas en situación de enfermedad u hospitalizados.

Comparación de la atención del parto normal en los sistemas hospitalario y tradicional A comparison of vaginal delivery care between hospital and traditional systems

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rosa María Méndez-González

2002-04-01

Full Text Available Objetivo. Comparar la atención del parto por vía vaginal entre los sistemas hospitalario y tradicional, para identificar recursos y procedimientos utilizados, y la aparición de complicaciones maternas y neonatales derivadas del tipo de atención. Material y métodos. Estudio transversal realizado en tres hospitales de la ciudad de Mérida y cuatro municipios del estado de Yucatán, México, entre 1989 y 1990. La muestra estuvo constituida por 205 mujeres que tuvieron parto por vía vaginal. Se observó la atención del parto y, a los 15 días posparto, se les entrevistó para detectar complicaciones maternas y neonatales. Se calcularon proporciones y se aplicó ji cuadrada para compararlas. Resultados. Se presentaron complicaciones en ambos sistemas. Sin embargo, en el hospitalario predominaron las maternas y en el tradicional, las neonatales. El número total de complicaciones fue similar. Conclusiones. La calidad de la atención fue similar en ambos servicios. Las complicaciones observadas pueden atribuirse a los recursos y acciones utilizados en cada sistema. Se requieren más estudios de este tipo para contar con evaluaciones objetivas de las ventajas y desventajas de ambos sistemas y contribuir a mejorar la calidad de la atención materno-infantil.Objective. To compare vaginal delivery hospital and traditional care systems to identify resources and practices, as well as maternal and neonatal complications related to each system. Material and Methods. Between 1989 and 1990, a cross-sectional study was conducted in three hospitals of Merida City and four municipalities of the state of Yucatan. The study sample consisted of 205 women who had a normal vaginal delivery. Delivery procedures were observed and a questionnaire to identify complications was applied 15 days after childbirth. Data analysis consisted in comparison of proportions with the chi-squared test. Results. Maternal and neonatal complications were identified in both systems

Una aplicación de topic modeling para el estudio del trauma: el caso de chevron-texaco en Ecuador

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Eliana Sanandrés

2015-09-01

Full Text Available Las perspectivas tradicionales en el estudio del trauma sugieren la existencia de eventos inherentemente traumáticos que desencadenan dicha emoción negativa en las comunidades afectadas. No obstante, desde la década de 1990 los sociólogos culturales han venido desarrollando una nueva perspectiva conocida como la teoría del trauma cultural. Esta sugiere que no existen eventos traumáticos y que el trauma, en cambio, es el resultado de un proceso de construcción sociocultural que depende de las representaciones simbólicas que los actores construyen sobre aquellos eventos que perciben como amenazas a la identidad colectiva. Ahora bien, la aplicación de técnicas de análisis que permitan identificar tales representaciones implica el reto metodológico de trabajar cualitativamente con un gran número de datos. En tal sentido, en este artículo se presenta una aplicación de Topic Modeling al estudio del proceso de trauma derivado del caso de Chevron-Texaco en Ecuador para mostrar que esta técnica facilita dicha labor.

HISTORIA DEL TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Germán Peña Quiñones

2010-12-01

Full Text Available

Resumen

Casi en todos los continentes se ha encontrado evidencia de trepanaciones practicadas desde el período neolítico y otras más recientes. En papiros del Antiguo Egipto y también en la Biblia, hay observaciones sobre el procedimiento y sobre traumas craneanos. Este artículo pasa por las diferentes edades de la historia, y la participación de cirujanos trepanadores o que hacían intervenciones en la cabeza, hasta llegar a la época contemporánea de Vargas Reyes y posteriores neurocirujanos en Colombia, o los aportes de Harvey Cushing, neurocirujano y endocrinólogo de Boston en los años 30.

Palabras clave: trepanaciones, trauma craneoencefálico

Abstract

Craniotomies have been done by humankind since the new stone age, as shown by evidence found in almost all fi ve continents. Notes on the procedure and on traumatic brain injury are recorded in old Egypt papyrus and also in the Holy Bible. A review of the subject is made, passing through different historic ages.

How did surgeons perform craniotomies and brain surgery since the beginning of history to the new times, is described. Roles played by Vargas-Reyes and other well known physicians in Colombia, or by famous neurosurgeon-endocrinologist Harvey Cushing, practicing in Boston by 1930, are described as well.

Key words: craniotomies, traumatic brain injury

Efecto sobre el consumo de recursos hospitalarios de un programa de atención geriátrica domiciliaria en personas ancianas con patología cardiorrespiratoria muy evolucionada

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Pérez Martín Alejandro

2001-01-01

Full Text Available Fundamento: Los equipos de atención geriátrica domiciliaria tienen entre sus objetivos el seguimiento de pacientes ancianos con alto riesgo de reingreso hospitalario. Aunque llevan años funcionando en nuestro país, no se tienen datos sobre la repercusión que dicho seguimiento representa en el consumo de recursos hospitalarios. El objetivo del presente estudio es analizar el efecto que supone, sobre dichos recursos, el control por una unidad de atención geriátrica domiciliaria de pacientes con patología cardiorrespiratoria crónica muy evolucionada. Métodos: En el estudio se incluyó a los pacientes con patología cardiorrespiratoria crónica atendidos por la unidad entre enero de 1995 y enero de 1999, habiéndose excluido a los que permanecieron menos de 3 meses en seguimiento. Se comparan el número de visitas al servicio de urgencias hospitalario, ingresos en planta y días de estancia en el año anterior a la atención por la unidad y durante el tiempo de seguimiento por la misma.Resultados: 81 pacientes con una edad media de 80,57 años (DE 7,39 y una mediana de atención por la unidad de 9 meses (5-13,5, fueron incluidos en el estudio. Los consumos por paciente y mes de seguimiento disminuyeron en 0,07 visitas a Urgencias (0,02-0,11 (p=0,04, 0,10 ingresos hospitalarios (0,07-0,14 (p < 0,001, y 2,01 días de ingreso (1,87-2,15 (p < 0,001. Conclusiones: Una unidad especializada de atención geriátrica domiciliaria disminuye el consumo de recursos hospitalarios de población anciana con enfermedad cardiorrespiratoria crónica.

Tipos de parafasias que presentan un grupo de pacientes afásicos fluentes que acuden a un centro hospitalario

OpenAIRE

Aguilar, Angelica; Panaifo, Erika; Paredes, José Alberto

2013-01-01

El objetivo de la investigación fue conocer los tipos de parafasias en un grupo de pacientes adultos afásicos fluentes que acuden a un Centro Hospitalario, a través del Test de Boston. La metodología que se utilizó fue descriptivo simple, y el estudio tuvo una duración de 5 meses contando con la participación de 6 pacientes. A través de la presente investigación se logró conocer el tipo de parafasia que presenta cada paciente, encontrando en los resultados que existe una relación entre ...

Respuesta inmunológica al trauma

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José María Acosta-Madiedo V.

1992-03-01

Full Text Available Desde 1904 se documentaron los efectos del trauma sobre el sistema inmunológico. Es evidente que el sistema inmunológico se afecta profundamente después del trauma, sea éste quirúrgico accidental o quemaduras. Se ha demostrado también que el grado de afectación del sistema inmunológico se correlaciona directamente con la severidad del trauma. La afectación principal es a nivel de la inmunidad celular, pero al afectarse ésta susbsecuentemente se afectará la inmunidad humoral.

El triaje en los servicios de urgencias hospitalarios españoles y mundiales

OpenAIRE

Villaplana Bernabeu, Jordi

2016-01-01

Introducción/Justificación: El triaje hospitalario consiste en valorar clínicamente a los pacientes en función de su urgencia o gravedad y no según su orden de llegada a los servicios de urgencias hospitalarios. La implantación de un triaje estructurado útil, válido y reproducible es la apuesta de futuro para mejorar la calidad de los servicios de urgencias. Este triaje dispone de cinco niveles de priorización con unos tiempos de atención establecidos, los cuales se basan en categorías sintom...

Fragilidad y uso de recursos hospitalarios

OpenAIRE

García Nogueras, Inmaculada Concepción

2016-01-01

La presencia de fragilidad en la población mayor supone un riesgo aumentado de eventos adversos tales como caídas, discapacidad, institucionalización y muerte. Además de estos resultados eminentemente clínicos se ha demostrado en diferentes estudios realizados fuera de España la relación entre fragilidad y aumento de costes sanitarios, tanto a nivel hospitalario como a nivel de asistencia sociosanitaria en los ámbitos ambulatorio y domiciliario. En nuestro país no existen estudios de esta r...

Blunt cardiac trauma

OpenAIRE

Alvarado, Camilo; Vargas, Fernando; Guzmán, Fernando; Zárate, Alejandro; Correa, José L.; Ramírez, Alejandro; M. Quintero, Diana; Ramírez, Erika M.

2016-01-01

El trauma cardiaco constituye una de las primeras causas de mortalidad en la población general. Requiere alto índice de sospecha en trauma cerrado severo, mecanismo de desaceleración y en presencia de signos indirectos como: equimosis, huella del volante o del cinturón en el tórax anterior. Las lesiones incluyen: conmoción cardiaca, ruptura cardiaca, lesión cardiaca indirecta como la trombosis coronaria aguda, lesión aórtica, lesión del pericardio y herniación cardiaca. Entre las manifestacio...

Trauma cardiaco cerrado

OpenAIRE

Camilo Alvarado; Fernando Vargas; Fernando Guzmán; Alejandro Zárate; José L. Correa; Alejandro Ramírez; Diana M. Quintero; Erika M. Ramírez

2016-01-01

El trauma cardiaco constituye una de las primeras causas de mortalidad en la población general. Requiere alto índice de sospecha en trauma cerrado severo, mecanismo de desaceleración y en presencia de signos indirectos como: equimosis, huella del volante o del cinturón en el tórax anterior. Las lesiones incluyen: conmoción cardiaca, ruptura cardiaca, lesión cardiaca indirecta como la trombosis coronaria aguda, lesión aórtica, lesión del pericardio y herniación cardiaca. Entre las manifestacio...

Validation of the plan of handling of hospital accustomed to waste of the Costa Rica Box of the Public Health; Validacion del plan de manejo de desechos solidos hospitalarios de la Caja Costarricense del Seguro Social

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Salazar Monge, F J

1999-07-01

The handling that is given at the moment to the hospital solid waste in Costa Rica is considered inadequate, due to the lack of the personnel's of cleaning training, segregation, vehicles of transport and recipients, signaling, team of personal protection, schedule and gathering route and recycle. This situation represents a serious danger for the population's health and the since environment is exposed infectious agents toxic substances and even radioactive products that are generated in the residuals of the centers of health. In this work they intend improvements to the system of handling of solid waste of the hospital Calderon Guardia, and you evaluates each one of the points mentioned previously. A revision was made about the properties, the quality and the quantity of the produced solid waste and an I diagnose of the current situation in this center of health. The proposed improvements are based on the regional program of hospital solid waste, agreement ALA91/33 (this it was elaborated in 1997 by a cooperation initiative between the European Union and the Governments from Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua and Panama) and the Norms for the Handling of dangerous Solid Waste in Establishments of Health (elaborated by the Costa Rican Box of the Public Health) their advantages and disadvantages are also exposed and he/she is carried out a comparative analysis among the handling plan proposed in these documents and the one that is used at the moment in the Calderon Guardia hospital. Some of the detected problems are: it lacks of team of personal protection, the appropriate recipients are not used, storage of waste inside the hospital, the vehicles used in the internal transport are not appropriate, bad organization of the storing center, among others. [Spanish] El manejo que se da actualmente a los desechos solidos hospitalarios en Costa Rica se considera inadecuado, debido a la falta de capacitacion del personal de limpieza, segregacion

Percepción del paciente quirúrgico acerca de la seguridad en el ámbito hospitalario

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Concepción Meléndez Méndez

2015-07-01

ñeda-Hidalgo H, González JF, Turrubiates J. Percepción del paciente quirúrgico acerca de la seguridad en el ámbito hospitalario. Rev Cuid. 2015; 6(2: 1054-61. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v6i2.165

Ús dels recursos web per part dels hospitals americans en la promoció de l'alimentació saludable

OpenAIRE

Gordó Rosell, Roser

2010-01-01

Revisió de l'ús que fan els centres hospitalaris americans dels recursos que ofereix Internet, amb l'objectiu de promoure l'alimentació saludable entre la població. Revisión del uso que hacen los centros hospitalarios americanos de los recursos que ofrece Internet, con el objetivo de promover la alimentación saludable entre la población. Review of the use made by American hospitals of Internet resources with the aim of promoting healthy eating habits among the population.

Aporte a la toma de decisiones Del Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt a partir del análisis estructural del sector estratégico de hospitales universitarios

OpenAIRE

Guzmán Prado, Yuli

2012-01-01

El concepto de hospitales universitarios ha ido evolucionando en el mundo, siendo cada vez más estricta la legislación que los regula y los mecanismos de evaluación para asegurar la calidad de la educación a los estudiantes que realizan prácticas en ambientes hospitalarios. El direccionamiento estratégico de los hospitales universitarios requiere en primer lugar de un análisis específico del sector, mediante pruebas como el análisis de hacinamiento, levantamiento del panorama competitivo...

INTELIGENCIA COMPETITIVA: PROPUESTA DE MODELO SISTEMICO COMO CAMBIO ORGANIZACIONAL PARA LOS HOSPITALES DEL SUR DEL BRASIL

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Nilda, Tañski

2011-01-01

Full Text Available El éxito de una organización depende cada vez más, de la estrategia de su negocio. Un componente estructural de la estrategia es el ajuste entre sus actividades primarias y sus actividades de soporte. Y así como en la industria, en un hospital, una nueva estrategia para ser implementada en general implica revisar procesos de negocios o introducir nuevas formas de ejecutar las operaciones de la empresa. Sin embargo, organizaciones que tengan problemas de alienación entre la estrategia de negocios con su infraestructura de Tecnología de Información tendrán dificultades de implantar un modelo sistémico del proceso de inteligencia competitiva. Se cree que el segmento hospitalario privado tiene problemas de sincronismo entre la estrategia de negocios con la infraestructura de Tecnología de la Información (TI. Por lo tanto, se puede cuestionar: ¿Un modelo sistémico de Inteligencia Competitiva para el segmento hospitalario privado, puede ser un modelo conceptual del proceso de cambio, pasible de ser implementado en este tipo de organización? El objetivo principal de este trabajo de investigación es proponer un Modelo Sistémico del proceso de Inteligencia Competitiva versión 2, en los hospitales privados de la región sur de Brasil.

Manejo del trauma de tórax y características demográficas, hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca – Ecuador.

OpenAIRE

Guachún Guachún, Mayra Alejandra; Aguirre Vintimilla, Marcos Andrés; Lituma Yascaribay, Sara Cumandá; Tapia Gudiño, Johnny Amilcar

2016-01-01

Objetivo: Analizar el manejo del trauma de tórax en el Hospital Vicente Corral Moscoso y describir las características demográficas de la población estudiada. Método: Estudio descriptivo retrospectivo, la muestra fue de 167 pacientes atendidos en el servicio de Emergencia del Hospital Vicente Corral Moscoso, con diagnóstico de trauma de tórax, durante el periodo enero de 2013 a junio de 2015; los datos se obtuvieron de las historias clínicas. Se analizaron las variables de datos demográ...

Resiliencia del cuidador primario y mejoría clínica de personas con enfermedad mental en cuidado domiciliario

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Yamileth Castaño-Mora

2015-01-01

Full Text Available El cuidador es la persona que asume la responsabilidad de cuidar al familiar enfermo. Estudios identifican la influencia que la condición de trastorno mental o física de un familiar, ejerce sobre la vida del cuidador. Propósito: Contribuir con la generación de conocimiento de Enfermería que permita la aplicación de propuestas de intervención dirigidas a la persona con trastorno mental y su cuidador, desde la promoción de la resiliencia. Pregunta de investigación : ¿Existe relación entre la resiliencia del cuidador primario y la mejoría clínica de la persona con trastorno mental? Objetivo: Establecer la relación entre la resiliencia del cuidador primario y la mejoría clínica evidenciada a través del número de reingresos hospitalarios de la persona con trastorno mental. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo, corre - lacional y transversal. Hallazgos: El 79% de los adscritos al programa no presentaron reingresos hospitalarios y 50% de los cuidadores, mostraron elevado nivel de resiliencia, a partir de las características personales de confianza y confort consigo mismo. El cuidado se delega principalmente en mujeres adultas mayores, sin formación ni relevo respecto del rol; los cuidadores con mayor resiliencia valoran de forma positiva el estrés producto del cuidar. Conclusión: La mitad de los cuidadores participantes desarrollaron niveles elevados de resiliencia, no se encontró significancia en la relación de la resiliencia con la mejoría clínica, medida a través del número de reingresos hospitalarios de las personas con trastorno mental.

Caracterización de Staphylococcus Aureus aislados del personal de salud de un hospital de mediana complejidad de la ciudad de Cali en el año 2012

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mónica Chávez

2014-04-01

Full Text Available Introducción. Los estudios de Staphylococcus aureus en personal de salud permiten reducir su diseminación en las infecciones intrahospitalarias y mejorar la calidad de vida de los pacientes. La colonización por S. aureus en personal de salud de un hospital de tercer nivel, se evaluó caracterizándolo fenotípica y molecularmente. Métodos: Una población de 62 trabajadores y 216 estudiantes de medicina, mediante análisis del antibiograma y polimorfismo del gen agr. Resultados: S. aureus colonizó el 30,1% del personal; 17,5% trabajadores, 33,8% estudiantes. El 10,8% fueron meticilino-resistentes, 9 aislados presentaron el gen mecA, ocho resistentes a oxacilina y cefoxitina (88,9% de sensibilidad. La variante II considerada de origen hospitalario, se presentó en el 7,7% de aislados, el agr tipo III de origen comunitario en el 27,6% de aislados meticilino-sensibles. Conclusión. El personal hospitalario presentó colonización por S. aureus de origen hospitalario y comunitario. Es necesario adoptar medidas profilácticas e higiénicas para evitar diseminación y prevenir infecciones.

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR INTRA-HOSPITALARIA DEL PACIENTE ADULTO

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Raúl J. Gazmuri, MD, PhD, FCCM

2017-03-01

Full Text Available El paro cardíaco intra-hospitalario es habitualmente precedido de deterioro clínico que puede durar horas o días. Protocolos desarrollados para detectar el deterioro clínico e intervenir a tiempo y adecuadamente pueden prevenir el paro cardíaco. Las condiciones que originan deterioro clínico son mayoritariamente respiratorias y cardiovasculares. El manejo del deterioro clínico frecuentemente requiere el traslado del paciente a unidades de mayor complejidad. Los protocolos de reanimación cardiopulmonar (RCP deben incluir procedimientos para activar los sistemas de rescate, iniciar RCP básica por personal testigo incluyendo uso de desfibriladores, continuación con RCP avanzada por equipos de especializados considerando uso de técnicas de mayor eficacia hemodinámica, y finalmente manejar el período post-paro cardíaco en unidades de cuidados intensivos. La calidad de la RCP se puede definir en base a parámetros específicos e incluir tecnología para monitorear su efectividad. Cada centro hospitalario tiene la responsabilidad de organizar sistemas de prevención y rescate que otorguen seguridad al paciente hospitalizado.

Una propuesta de modelo fisiológico de servicio de urgencias hospitalario. Principios de funcionamiento, tipificación de la saturación y pautas para el rediseño

OpenAIRE

Herrera Carranza, M.; Aguado Correa, F.; Padilla Garrido, N.; López Camacho, F.

2017-01-01

Resumen El funcionamiento de los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) está determinado por la demanda, la estructura organizativa propia y la conexión con los otros niveles asistenciales. La asincronía entre estos elementos dificulta el flujo de pacientes y merma la capacidad, siendo necesario emplear un enfoque sistémico de la cadena asistencial urgente como una entidad funcional única. Con esta orientación presentamos un modelo teórico conceptual, similar al fisiológico del gasto card...

Aportes del proceso diagnóstico psicoanalítico al tratamiento de las adicciones en ámbitos hospitalarios Contributions of the process diagnose psychoanalytic to the treatment of the addictions in hospitable scopes

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Alicia Donghi

2007-12-01

Full Text Available El presente trabajo es una articulación entre el Proyecto de investigación: Alcance de la aplicación del modelo de reducción de daños al campo asistencial en el tratamiento de las adicciones. Directora: Alicia Donghi (Pro. In.Psi de la facultad de Psicología U.B.A (2004-2007 que esta investigando la correspondencia entre la emergencia de diversos efectos, trastornos o lesiones corporales y la abstinencia del consumo de sustancias, en el tratamiento de las adicciones según el modelo abstencionista en ámbitos hospitalarios del GCBA y el proyecto de investigación de UBACyT: La causalidad subjetiva en una situación de urgencia social. El proceso diagnóstico y los efectos terapéuticos específicos del psicoanálisis. Director: Gabriel Lombardi que estudia la factibilidad y las dificultades del proceso diagnostico psicoanalítico en pacientes que consultan en una situación de urgencia socioeconómica en la sede Avellaneda de la UBA. Este trabajo es una articulación entre ambos proyectos alrededor del concepto de responsabilidad subjetiva.This work is the articulation between the investigation project: Significance the reduction harm' s application at attendance camp in addictions treatment. Director: Alicia Donghi ( ProInPsi 2004 - 2007 who is investigating the correspondence between the emergence corporal's disorders or injuries and the abstinence consume substances in the treatment's addictions according to abstentions model and the another investigation project UBACyT: Subjective causality in a social emergency situation. The Diagnostic process and the therapeutic effects of psychoanalysis that studies the feasibility and the difficulties of the diagnosis process in patients who consult in a situation of socioeconomic urgency in the Avellaneda seat of the University of Bs As. The present work is the articulation of sends projects almost the subjective responsibility.

Variabilidad en la utilización de los servicios de urgencias hospitalarios del Sistema Nacional de Salud Variability in Spanish National Health System hospital emergency services utilization

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Salvador Peiró

2010-01-01

Full Text Available Objetivo: Los objetivos de este estudio fueron estimar las tasas de frecuentación a los servicios de urgencias hospitalarios (SUH del Sistema Nacional de Salud (SNS por áreas de salud, el porcentaje de ingresos, las razones estandarizadas de utilización de urgencias y analizar la relación con los recursos hospitalarios. Métodos: Estudio ecológico combinando información de diversas fuentes (Encuesta de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado 2006 y Conjunto Mínimo de Datos Básicos 2006 para estimar la frecuentación a los SUH y el porcentaje de ingresos asociado en 164 áreas de salud de 14 comunidades autónomas (CC.AA.. Resultados: Los 35,3 millones de habitantes de las 164 áreas de salud incluidas realizaron 16,2 millones de visitas (45,7 por 100 habitantes a los SUH del SNS, y de ellos ingresaron algo más de 2 millones (12,6%. Excluyendo el 5% de áreas extremas por cada cola, la frecuentación osciló entre 31,6 y 78,7 urgencias/100 habitantes y el porcentaje de ingresos entre el 7,6% y el 27,9%. Estas diferencias apenas se atenuaron al estandarizar. El factor CC.AA. explicó un 29% de la varianza en frecuentación y un 82% en ingresos. La frecuentación no se asoció al volumen poblacional de camas o médicos de plantilla, aunque sí al de médicos de urgencias, hospitales de menor tamaño y no docentes. Conclusiones: Las áreas de salud del SNS mantienen una gran variabilidad en frecuentación a urgencias e ingresos por urgencias, que parece asociarse a un uso diferencial por problemas de menor entidad.Objective: The aims of this study were to estimate the rate of hospital emergency services (HES visits per health area, the associated percentage of admissions and the standardized HES utilization ratio, and to analyze their relationship with hospital resources. Methods: We performed an ecological study that combined information from distinct sources (Survey of Health Care Hospitalization Establishments 2006 and

Complicaciones del trauma craneoencefálico severo en la unidad de cuidados intensivos pediátricos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Andrés Andrés Matos

2011-09-01

Full Text Available Introducción: el trauma craneoencefálico severo es responsable de serias complicaciones médicas que exacerban la lesión cerebral secundaria, y frecuentemente son la causa de muerte. Ojetivo: conocer las particularidades de las complicaciones médicas en pacientes con trauma craneoencefálico severo en la unidad de cuidados intensivos del hospital pediátrico "Octavio de la Concepción y de la Pedraja" durante los años comprendidos entre 2007-2009. Métodos: estudio descriptivo en pacientes con trauma craneoencefálico, durante el período comprendido entre los años 2007-2009, para analizar las complicaciones que influyeron en su evolución clínica. Resultados: la edad más representada fue la comprendida entre los 11-15 años (56,90 %; los pacientes incluidos en el grupo de 1-5 años resultaron más vulnerables a las complicaciones médicas. Las fracturas inestables (62,96 %, la rotura de vísceras macizas (51,85 % y la insuficiencia respiratoria (44,44 % fueron las manifestaciones clínicas más evidentes al momento del ingreso. En la Unidad de Cuidados Intensivos las complicaciones médicas frecuentes resultaron ser los trastornos hidroelectrolíticos (94,28 % y la desnutrición (77,14 %. La hiperglicemia y el distrés respiratorio se relacionaron de manera significativa con la mortalidad. El 92,59 % de los fallecidos sumaron 3 puntos en la escala de Glasgow. La ventilación mecánica fue independiente de las complicaciones médicas. Conclusiones: los traumas de cráneo severos son la base para el desarrollo de varias y graves complicaciones que plantean muchos problemas en la práctica médica.

Análisis de costos hospitalarios de la insuficiencia cardíaca con función sistólica conservada versus deteriorada

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mariano A. Giorgi,

2008-01-01

Full Text Available IntroducciónLa insuficiencia cardíaca (IC es un problema de salud de creciente importancia, especialmente entre los pacientes añosos. Sobre la base de la función sistólica del ventrículo izquierdo (FSVI, existen dos tipos de insuficiencia cardíaca (IC con FSVI deteriorada e IC con FSVI conservada que se caracterizan por tener diferencias fisiopatológicas y clínicas. Nuestra hipótesis es que esto podría devenir en una diferente utilización de los recursos de la salud.Pese a su importancia, no existen en la Argentina registros que comparen los costos hospitalarios de estas dos formas de IC en pacientes añosos, población en la que predomina la IC con FSVI conservada (fracción de eyección ≥ 50%.ObjetivoAnalizar los costos hospitalarios de estas dos formas de IC en pacientes añosos.Material y métodosSe analizaron datos de 133 pacientes añosos internados por IC. La muestra se dividió según la FSVI; se compararon las características previas y durante la hospitalización y los costos totales desde la perspectiva del financiador.ResultadosLa IC con FSVI conservada fue más frecuente (55,6% y con predominio femenino. No se observaron grandes diferencias entre ambos grupos, excepto para el uso de espironolactona y la cantidad de medicaciones recibidas, que fue más frecuente en el grupo con FSVI deteriorada.Esta última presentó un costo total mayor (27% más respecto de la otra variante, mayor tiempo de internación y un costo de medicamentos más elevado.ConclusionesSi bien el número de pacientes es reducido, el presente trabajo brinda una aproximación acerca de la importancia del análisis de costos de ambas formas de IC en sujetos añosos en la Argentina, lo cual constituye el paso inicial para la proyección de los gastos en salud.

Reconstrucción de una pérdida parcial del pabellón auricular por trauma

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Denia Morales Navarro

Full Text Available La posición expuesta de la oreja la hace vulnerable a muchos tipos de lesiones, entre las que se encuentran los traumas. Nuestro propósito es presentar un caso clínico en el que se realizó la reconstrucción de una pérdida parcial del pabellón auricular por trauma. Acude al cuerpo de guardia del Hospital Universitario “General Calixto García” un paciente masculino de 42 años refiriendo haber perdido un fragmento de oreja en una riña. Se decide realizar hemostasia y fijación mediante puntos de sutura del pabellón auricular remanente a la región temporal, previa incisión en la zona. A los 3 meses del evento traumático se reevalúa con fines de realizar la planificación preoperatoria reconstructiva. Se decide la realizarla mediante injerto de cartílago costal colocado en forma de “bolsillo” en la región temporal. Al mes de esta última intervención quirúrgica se realiza, bajo anestesia local, la liberación de la región auricular, el avance de un colgajo temporal y la colocación de un injerto libre de piel en la cara posterior del área reconstruida. Se observa una excelente evolución posoperatoria. El paciente refirió una gran satisfacción por los resultados estéticos obtenidos. En este caso se empleó una secuencia diagnóstica y terapéutica, según elección de los cirujanos involucrados, ante un defecto traumático parcial del pabellón auricular en sus tercios superior y medio. Este tipo de secuela traumática requirió el empleo de procederes quirúrgicos en varios tiempos operatorios que garantizaran un buen aporte sanguíneo de los tejidos y adecuados resultados estéticos finales.

Estacionalidad e impacto del turismo en la atención urgente hospitalaria y primaria

OpenAIRE

Mateu Sbert, Josep

2015-01-01

Los servicios de urgencias médicas hospitalarios y de atención primaria son considerados claves en el funcionamiento del sistema sanitario. Modelizar el comportamiento temporal de las visitas urgentes es fundamental para planificar adecuadamente su demanda, especialmente en aquellas regiones donde se producen altas oscilaciones estacionales de población. El objetivo de esta tesis doctoral es estimar el impacto del turismo sobre las series de urgencias médicas de titularidad pública, tanto de ...

Organización en el tratamiento del traumatismo panfacial y de las fracturas complejas del tercio medio Organization of treatment in panfacial trauma and complex midfacial fractures

Directory of Open Access Journals (Sweden)

J. Muñoz i Vidal

2009-03-01

Full Text Available El manejo del traumatismo panfacial y del tercio medio facial requiere, no sólo del conocimiento de los principios y técnicas básicas de osteosíntesis, sino de un protocolo de actuación reglado antes del acto quirúrgico y adaptado a cada paciente. En este artículo ilustramos la reducción y osteosíntesis de las fracturas, la secuencia quirúrgica y el manejo postoperatorio del traumatismo panfacial y de las fracturas complejas de tercio medio facial en nuestro hospital. Analizamos un total de 102 pacientes tratados durante los años 2005 y 2006; de ellos, 14 pacientes mostraban fracturas complejas de tercio medio facial, 4 asociadas a otras fracturas de mandíbula o tercio superior facial producidas por fuerzas de alta energía. El grado de éxito lo determinamos por la ausencia de limitación de la motilidad ocular, vía aérea permeable, la correcta mordida-oclusión con mínima secuela estética y la no alteración final de las dimensiones craneofaciales. La prioridad absoluta será enfocar estos pacientes de manera multidisciplinar. La complejidad de estos casos da poco margen a la improvisación por lo que realizar una correcta anamnesis, exploración y planificación prequirúrgica es absolutamente necesario. Todo esto nos permitirá lograr una reconstrucción anatómica ósea tridimensional, la estabilidad de los focos de fractura y la preservación de los órganos en ellos contenidos o implicados, de acuerdo con las medidas antropométricas previas del paciente, con una mínima consecuencia estética y en un único tiempo quirúrgico.Managing of Panfacial and midface trauma requires not only basic knowledge of osteosintesis principles; an order of treatment should be developed by surgeon before surgery and it must be made for each patient. In this article we report the methodology of reduction, fixation and treatment planning of panfacial and midface trauma in our hospital. We analyse 102 facial trauma treated by our department

Characterization of Hospital Residuals; Caracterizacion de Residuos Hospitalarios

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Blanco Meza, A; Bonilla Jimenez, S

1997-07-01

The main objective of this investigation is the characterization of the solid residuals. A description of the handling of the liquid and gassy waste generated in hospitals is also given, identifying the source where they originate. To achieve the proposed objective the work was divided in three stages: The first one was the planning and the coordination with each hospital center, in this way, to determine the schedule of gathering of the waste can be possible. In the second stage a fieldwork was made; it consisted in gathering the quantitative and qualitative information of the general state of the handling of residuals. In the third and last stage, the information previously obtained was organized to express the results as the production rate per day by bed, generation of solid residuals for sampled services, type of solid residuals and density of the same ones. With the obtained results, approaches are settled down to either determine design parameters for final disposition whether for incineration, trituration, sanitary filler or recycling of some materials, and storage politics of the solid residuals that allow to determine the gathering frequency. The study concludes that it is necessary to improve the conditions of the residuals handling in some aspects, to provide the cleaning personnel of the equipment for gathering disposition and of security, minimum to carry out this work efficiently, and to maintain a control of all the dangerous waste, like sharp or polluted materials. In this way, an appreciable reduction is guaranteed in the impact on the atmosphere. (Author) [Spanish] El objetivo principal de esta investigacion es la caracterizacion de los residuos solidos. Se da tambien una descripcion del manejo de los desechos liquidos y gaseosos generados en hospitales, identificando la fuente donde se originan. Para lograr el objetivo propuesto se dividio el trabajo en tres etapas; la primera fue el planeamiento y la coordinacion con cada centro hospitalario

Alternatives of Treatment and Final Disposition of the Solid Hospital residuals; Alternativas de Tratamiento y Disposicion Final de los Residuos Solidos Hospitalarios

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Meza Monge, K

1998-07-01

insuficiente. Esta situacion representa un grave peligro para la salud de la poblacion y el medio ambiente, pues se les expone a agentes infecciosos, sustancias toxicas e incluso productos radioactivos que se generan entre los residuos de los centros de salud. En este trabajo se proponen alternativas para el tratamiento y disposicion final adecuados para los desechos solidos que se producen en los hospitales del pais, tomando en consideracion las caracteristicas que presentan estos residuos, las ventajas y desventajas de cada uno de las tecnicas existentes y las posibilidades tecnicas y economicas del pais. Para este fin, se llevo a cabo en primera instancia, una revision acerca de las propiedades, la calidad y la cantidad de los desechos solidos producidos por los centros hospitalarios nacionales. Se realizo ademas, un diagnostico de la situacion actual del tratamiento y disposicion final de estos residuos en algunos de los hospitales mas importantes del pais, asi como de las posibilidades de espacio fisico con el que ellos cuentan. Luego, se describen las diferentes tecnicas de tratamiento y disposicion final existentes para los desechos solidos provenientes de los centros de salud, asi como tambien se exponen sus ventajas y desventajas y se realizan un analisis comparativo de las mismas. Se cumple el objetivo, por cuanto se plantean alternativas de tratamiento y disposicion final que se consideran adecuadas para este tipo de residuos. No obstante, se deben realizar en el futuro investigaciones mas detalladas y estudios de factibilidad, con el fin de desarrollar programas de manejo y eliminacion de los desechos solidos para cada uno de los centros hospitalarios en Costa Rica. (Author)

Wertigkeit der Schnittbilddiagnostik in der Evaluation des pädiatrischen Schädel-Hirn-Traumas

OpenAIRE

Schäffeler, Christoph

2010-01-01

Die vorliegende Arbeit untersucht die diagnostische Wertigkeit von Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) in der Diagnostik des pädiatrischen Schädel-Hirn-Traumas. In einer retrospektiven Auswertung der Bildgebung von 64 Patienten im Alter von 0-15 Jahren wurden die Vor- und Nachteile der CT und MRT - Diagnostik bei der Darstellung intrakranieller Traumfolgen herausgearbeitet. Die Ergebnisse räumen der CT weiterhin einen hohen Stellenwert in der Akutdiagnostik ein, zeige...

Gestión de manejo de residuos sólidos hospitalarios en el Centro de Salud de Morales de junio a diciembre del 2014

OpenAIRE

Paredes Gonzales, Genny Janeth

2014-01-01

El presente estudio, tiene como objetivo conocer la gestión de manejo de los residuos sólidos hospitalarios como estrategia para implementar una gestión adecuada, respetando la normatividad vigente. El método aplicado es de tipo cuantitativo, no experimental de tipo transeccional y análisis descriptivo; la muestra es el Centro de Salud Morales, incluyéndose sus servicios ofertados. La técnica para recolección de información es la ficha de observación. Los resultados obtenidos en el presente e...

Epidemiología del trauma maxilofacial por accidente ciclístico Epidemiology of the maxillofacial trauma caused by bicycle accident

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Angel Pérez Rodríguez

2004-12-01

Full Text Available Se realizó un estudio descriptivo y transversal sobre aspectos epidemiológicos del trauma maxilofacial por accidentes ciclísticos en 194 pacientes con diagnóstico clínico, radiográfico o ambos, de lesiones en esta región, que fueron recibidos y atendidos en el Servicio de Urgencia de Cirugía Maxilofacial del Hospital Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, durante el período comprendido desde el 1 de octubre de 1998 hasta el 31 de diciembre de 1999. Entre los resultados más sobresalientes figuraron el predominio de los adultos jóvenes de 20 a 39 años de edad, sobre todo de los varones, la caída como modalidad de accidente, la colisión como la causante del mayor número de lesionados graves y defunciones. La imprudencia e ingestión de alcohol en conductores laboralmente activos resultaron ser las causas y víctimas que prevalecieron en este tipo de accidente, particularmente en el horario de 4 p.m. a 12 a.m. y en la calle, esta última la vía donde más accidentes y lesionados se produjeron. Las contusiones y laceraciones dentro de los tejidos blandos y las fracturas zigomáticas, nasales y palatoalveolares dentro del tejido duro, resultaron los patrones de lesiones predominantes.A descriptive cross-sectional study on epidemiological aspects of the maxillofacial trauma caused by bicycle accidents was conducted among 194 patients with clinical or radiographic diagnosis, or both, of injuries in this region. They received attention at the Emergency Service of Maxillofacial Surgery of "Saturnino Lora" Clinical and Surgical Hospital, in Santiago de Cuba, from October 1st, 1998 to December 31st, 1999. Some of the most significant results were: the predominance of young adults aged 20-39, mainly males, among the victims, the fall as an accident modality, the collision as the cause of the highest number of severe injures and deaths, and imprudence and alcohol ingestion in working drivers. These were some of the prevailing

Evaluación de las secuelas intelectuales en niños con trauma craneoencefálico severo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Valentín Santiago Rodríguez Moya

Full Text Available Introducción: el trauma craneoencefálico severo es una de las principales causas de hospitalización y mortalidad en niños mayores de un año. Objetivo: conocer y evaluar las secuelas intelectuales que provoca el traumatismo craneoencefálico severo en estos pacientes. Métodos: se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo, cuyo universo estuvo constituido por 84 niños mayores de un año de edad con trauma craneoencefálico severo, en un periodo de inclusión desde 1998 a 2008, con un seguimiento de la rehabilitación motora hasta 5 años posterior a la inclusión (hasta 2013. Las variables a estudiar fueron: la edad, el sexo, las causas directas del accidente y las manifestaciones clínicas encontradas en el examen físico. Se determinó el coeficiente de inteligencia y seguimiento a la evolución en el tiempo a través de la escala de repercusiones de Glasgow. Resultados: la causa fundamental de las lesiones craneoencefálicas fueron los accidentes. El sexo de mayor incidencia fue el masculino, y el grupo de edad, el comprendido entre 5-9 años. Se clasificó al 61 % de los pacientes como retrasados mentales moderados, el 32,2 % retrasados mentales leves y el 3,4 % retrasados mentales graves y profundos, respectivamente. Fallecieron 7 niños. La evaluación de la rehabilitación al año confirmó que el 76,6 % de los pacientes mantenían discapacidad severa, y a los 5 años solo el 29,9 % era incapaz de vivir independiente. Conclusiones: los traumatismos craneoencefálicos severos provocan secuelas intelectuales graves en los niños, y no se logra una rehabilitación favorable hasta el año del egreso hospitalario. Los grupos más vulnerables a sufrir traumatismo craneoencefálico son los niños mayores de 5 años y del sexo masculino, y la causa fundamental que lo provocó fue, dentro de los accidentes, las caídas de altura.

La memoria del trauma della Shoah nella costruzione dell’identità europea

Directory of Open Access Journals (Sweden)

David Meghnagi

2009-12-01

Full Text Available Il trauma della Shoah ha richiesto decenni per essere elaborato collettivamente, riemergendo dalla lunga rimozione che ha coinvolto lo stesso mondo ebraico. Tale tragico evento oramai rappresenta un mito di fondazione dell’ identità europea: essa è ciò che il mondo non avrebbe più voluto che si ripetesse, il simbolo del male assoluto.L’Autore si interroga su come abbia fatto l’ebraismo a sopravvivere a questa catastrofe e si addentra nei processi di elaborazione collettiva del lutto. Da una iniziale tendenza a rimuovere o negare l’esperienza per non esserne sopraffatti, si è arrivati gradualmente alla consapevolezza dell’accaduto per integrarlo nella memoria.  La tessitura dei ricordi è avvenuta nel dialogo tra le generazioni: il lutto è un momento importante di riconciliazione e di ricostruzione dell’identità collettiva.Israele è collocato tra Occidente e Oriente, anzi, è al tempo stesso Occidente e Oriente e per tali caratteristiche rappresenta la possibilità vivente di una composizione storica,  politica e morale dei conflitti che insanguinano la regione.

Escalas para evaluar la mortalidad de pacientes con trauma y síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto

Directory of Open Access Journals (Sweden)

HERNÁNDEZ-GUTIÉRREZ PATRICIA

1997-01-01

Full Text Available Objetivo. Comparar las distintas escalas y calificaciones que se usan para evaluar la mortalidad de los pacientes con trauma y síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto. Material y métodos. Se revisaron los expedientes de 80 pacientes, 70 varones y 10 mujeres, atendidos en el Hospital Guillermo Barroso C., de la Cruz Roja Mexicana de la Ciudad de México, que sufrieron trauma y desarrollaron síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto, en el periodo que va del 1 de enero de 1990 al 31 de diciembre de 1993. Se tomaron en cuenta los siguientes parámetros: sexo; edad; mecanismo productor de la lesión; enfermedades asociadas (choque, politransfusiones, fractura de huesos largos, contusión pulmonar y sepsis; criterios diagnósticos del síndrome; fallas sistémicas; falla orgánica múltiple; índice de severidad de las lesiones; sistema de calificación para la evaluación de la salud crónica y la fisiología aguda, versión II; lapso del diagnóstico; duración de la intubación, y tiempo de estancia en la unidad de cuidados intensivos. Resultados. Fallecieron 26 pacientes (32.5%, dos mujeres y 24 varones. Los mecanismos productores de lesión fueron: atropellamiento (31.3%, accidente automovilístico (27.5%, herida por proyectil de arma de fuego (15%, herida por instrumento punzocortante (13.7%, policontusión (7.5% y caídas (5%. En todos los parámetros y escalas se encontró una relación altamente significativa con la mortalidad, excepto en la contusión pulmonar y en la falla gastrointestinal, en las que dicha relación fue dudosa; la duración de la intubación y el tiempo de estancia en la unidad de cuidados intensivos fueron parámetros en los que no se encontró ninguna relación con la mortalidad. Conclusiones. Los pacientes con trauma y que desarrollaron síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto tuvieron una elevada posibilidad de fallecer si, además, presentaron datos cl

El uso del verbo en pacientes con afasia fluente atendidos en un centro hospitalario del Callao.

OpenAIRE

Agüero Murrieta, Rosa Luz

2013-01-01

La presente investigación es un trabajo descriptivo,cuyo objetivo fue identificar las características del uso del verbo en pacientes con afasia fluente. Participaron de este estudio seis pacientes afásicos, cuatro diagnosticados con afasia de conducción, uno con afasia de Wernicke y otro con afasia anómica. Para obtener los datos se aplicó un protocolo basado en el Test de Boston. La información sobre el habla espontánea se realizó a través de preguntas de datos de filiación...

Manejo hospitalario de la meningoencefalitis bacteriana por S. Neumoniae

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Roberto Álvarez Fumero

2003-12-01

Full Text Available La actitud terapéutica ante la meningitis bacteriana (MEB es uno de los retos más importantes a los que se enfrenta el pediatra, pues de su oportuno y adecuado manejo depende el pronóstico. Los cambios en la epidemiología de los síndromes neurológicos infecciosos bacterianos observados en Cuba a partir del año 2000, promovieron la implementación de modificaciones al régimen terapéutico antibiótico convencional. En este artículo, sin olvidar que el tratamiento ideal es el preventivo, se expone una revisión actualizada del manejo hospitalario de las MEB por S.pneumoniae, que incluye: adopción de medidas generales, instauración temprana de acciones dirigidas a atenuar los efectos perjudiciales de la respuesta inflamatoria sistémica, conducta específica contra el agente (antibioticoterapia y finalmente la identificación precoz e inicio de la rehabilitación de secuelas. Se hace énfasis en las modificaciones al esquema antibiótico adoptadas recientemente por la Comisión Nacional de SNI. Se exponen consideraciones sobre la introducción de la vancomicina en esquema antimicrobiano de las MEB por S.pneumoniae.The therapeutic attitude to face bacterial meningitis (BME is one of the most important challenges for pediatricians, since the prognosis depends on its timely and adequate management The changes in the epidemiology of the bacterial infectious neurological syndromes ocurred in Cuba from 2000 on, promoted the implementation of modifications in the conventional therapeutical antibiotic regimen. In this article, without forgetting that the ideal treatment is the preventive one, it is exposed an updated review of the hospital management of BME due to S.Pneumoniae that includes: adoption of general measures, early establishment of actions directed to alleviate the harmful effects of the systemic inflammatory reponse, specific conduct against the agent (antibiotic therapy and, finally, the identification and beginning of the

Evaluación pronóstica del politraumatismo según la escala de trauma revisada

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Aracelis Dorado Lambert

2000-09-01

Full Text Available Se aplicó la escala de trauma revisada a todos los pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Infantil Sur Docente de Santiago de Cuba, en el período comprendido de enero a diciembre de 1998. Los pacientes que en la evaluación por esta escala tenían menos de 4 puntos mostraron una mortalidad del 75 %, el 100 % de los sobrevivientes presentaron secuelas y el 50 % alguna complicación durante su evolución. Del grupo de niños con puntuación superior a los 6 puntos ninguno falleció y solo el 7,4 % presentó secuelas. Los niños con puntuación entre 5 y 6 puntos ocuparon una posición intermedia entre los 2 grupos anteriores. Basado en estos resultados se consideró de mucha utilidad la aplicación de esta Escala, y se recomienda extender su uso a otras unidades.The Revised Trauma Score was used for all patients that were admitted to the Intensive Care Unit of the Southern Teaching Pediatric Hospital in Santiago de Cuba from January to December 1998. Those patients who scored less than 4 points in the evaluation showed a mortalaity rate of 75%; 100% of survivors had sequelae and 50% showed some complications during their recovery. In the group of children with scores over 6 points, died, and only 7.4% had sequelae. Children who scored 5-6 held an intermediate position between the two previous groups. On the basis of these results, the use of this scale was considered to be very useful, so it is recommended to extend its application to the rest of the units.

Enfoque integral del paciente con pie diabético

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Galia Fonseca Portilla

1996-04-01

Full Text Available Debe tenerse en cuenta que el diagnóstico de Diabetes Mellitus supone un cambio radical en las costumbres del paciente y que alcanzarlo puede requerir largo tiempo, por esto es necesario que los pacientes asistan a control cada dos o tres meses ye n cada visita insistirle en la importancia de curaciones. Si se continúa apoyando sobre la úlcera, se siguen exprimiendo, como esponja, las bacterias. Para el manejo del pie diabético se distinguen: prevención primaria (detección precoz del pie en riesgo, prevención secundaria (cuidado adecuado de las úlceras grado 1, 2 por el equipo interdisciplinario y prevención terciaria (a nivel hospitalario, para evitar la amputación de los pies con úlceras grado 3-5.

Escalas para evaluar la mortalidad de pacientes con trauma y síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto Scales to evaluate mortality of patients with trauma and adult respiratory distress syndrome

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PATRICIA HERNÁNDEZ-GUTIÉRREZ

1997-05-01

Full Text Available Objetivo. Comparar las distintas escalas y calificaciones que se usan para evaluar la mortalidad de los pacientes con trauma y síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto. Material y métodos. Se revisaron los expedientes de 80 pacientes, 70 varones y 10 mujeres, atendidos en el Hospital Guillermo Barroso C., de la Cruz Roja Mexicana de la Ciudad de México, que sufrieron trauma y desarrollaron síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto, en el periodo que va del 1 de enero de 1990 al 31 de diciembre de 1993. Se tomaron en cuenta los siguientes parámetros: sexo; edad; mecanismo productor de la lesión; enfermedades asociadas (choque, politransfusiones, fractura de huesos largos, contusión pulmonar y sepsis; criterios diagnósticos del síndrome; fallas sistémicas; falla orgánica múltiple; índice de severidad de las lesiones; sistema de calificación para la evaluación de la salud crónica y la fisiología aguda, versión II; lapso del diagnóstico; duración de la intubación, y tiempo de estancia en la unidad de cuidados intensivos. Resultados. Fallecieron 26 pacientes (32.5%, dos mujeres y 24 varones. Los mecanismos productores de lesión fueron: atropellamiento (31.3%, accidente automovilístico (27.5%, herida por proyectil de arma de fuego (15%, herida por instrumento punzocortante (13.7%, policontusión (7.5% y caídas (5%. En todos los parámetros y escalas se encontró una relación altamente significativa con la mortalidad, excepto en la contusión pulmonar y en la falla gastrointestinal, en las que dicha relación fue dudosa; la duración de la intubación y el tiempo de estancia en la unidad de cuidados intensivos fueron parámetros en los que no se encontró ninguna relación con la mortalidad. Conclusiones. Los pacientes con trauma y que desarrollaron síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto tuvieron una elevada posibilidad de fallecer si, además, presentaron datos cl

COMPARACIÓN DE MÉTODOS PARA MODELIZAR LOS FACTORES ASOCIADOS CON LOS INGRESOS HOSPITALARIOS EN CASOS INCIDENTES DE INSUFICIENCIA CARDÍACA

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Francisco Javier Prado-Galbarro

2017-01-01

Full Text Available Fundamento: La insuficiencia cardiaca (IC es un importante problema de salud pública debido a su creciente prevalencia y la descompensación que conlleva un ingreso hospitalario representa un aumento del riesgo de muerte. El objetivo de este trabajo fue comparar varios métodos para modelizar la variable hospitalizaciones y determinar el efecto de los factores asociados con los ingresos hospitalarios en casos incidentes de IC. Método: Se realizó un estudio de cohortes restrospectivo con información extraída de la historia clínica electrónica de Atención Primaria (AP. Se incluyeron pacientes mayores de 24 años que habían realizado al menos 1 consulta en AP durante el año 2006. Se analizaron las hospitalizaciones registradas de casos incidentes de IC entre 2006 y 2010 o hasta su fallecimiento y se compararon modelos de regresión de Poisson, Binomial Negativa (BN, inflados con ceros y de Hurdle para identificar factores asociados a las hospitalizaciones. Resultados: Se identificó a 3.061 personas con IC en una cohorte de 227.984 pacientes. Respecto a los factores asociados con las hospitalizaciones y según el modelo de regresión BN inflado con ceros, los pacientes con valvulopatías (OR=2,01; IC95%: 1,22-3,30 o en tratamiento con antitrombóticos (OR=3,45; IC95%: 1,61-7,42 o diuréticos (OR=2,28; IC95%:1,13-4,58 tuvieron mayor probabilidad de hospitalización. Los factores asociados a una mayor tasa de ingresos fueron tener valvulopatías (IRR=1,37; IC95%: 1,03-1,81 o diabetes mellitus (IRR=1,38, 1,07-1,78 y estar en tratamiento con calcioantagonistas (IRR=1,35; IC95%: 1,05-1,73 o IECAS (IRR=1,43; IC95%:1,06- 1,92. Haber tenido derivaciones a cardiología tuvo efecto protector (IRR=0,86; IC95%: 0,76-0,97. Conclusión: El modelo de regresión que tiene mejor ajuste es el BN inflado con ceros. Según este modelo los factores asociados con un incremento en los ingresos hospitalarios son las valvulopatías, la diabetes mellitus y el

Descripción de marcadores del discurso de hablantes con afasia afluente : anómica, de conducción y de Wernicke.

OpenAIRE

Sinacay Caldas, Enrique Manuel

2013-01-01

El trabajo presentado a continuación es un estudio cualitativo, en el cual se pretende describir, en primer lugar, las características de los marcadores del discurso utilizados durante el habla espontánea de 4 pacientes con afasia; además, en segundo lugar, se procura determinar las diferencias y similitudes respecto del uso de aquellos elementos lingüísticos entre los tipos de afasia estudiados (anómica, de conducción y de Wernicke) de un centro hospitalario del Callao. La ...

Carcinoma invasor de cérvix en Las Palmas : tipificación del virus del papiloma humano (VPH) y factores pronósticos

OpenAIRE

Arencibia Sánchez, Octavio

2015-01-01

Programa de doctorado: Patología Quirúrgica, Reproducción humana y factores psicológicos y el proceso de enfermar [ES]Estudio retrospectivo destinado a estudiar los carcinomas infiltrantes de cérvix (estadio FIGO IB y superiores) registrados en la Unidad de Ginecología Oncológica del Complejo Hospitalario Universitario Materno Infantil entre los años 1996 y 2013. El tamaño muestral final fue de 561 pacientes, de las que se contaba con material disponible...

Evaluación de la percepción de riesgo del consumo de psicofármacos durante el embarazo, en mujeres hospitalizadas en el Centro Hospitalario Pereira Rossell

OpenAIRE

Antonella Rossi; Gabriela Souto; Julietai Rijo; Mariana Odizzio; Mario Moraes; Gabriel González; Claudio Sosa

2015-01-01

Most people and health professionals think that the use of psychotropic drugs should be avoided during pregnancy, specially during the first trimester. The choice of medications should be based on an individual analysis of risks and benefits of the given treatment. The principal aim of this study was to understand the perception of risk in the consumption of psychotropic drugs during pregnancy in post partum women hospitalized at the Centro Hospitalario Pereira Rossell (C.H.P.R). A des...

Calidad del sueño y confort de pacientes hospitalizados de la Región de Murcia.

OpenAIRE

Vera Catalán, Tomás

2017-01-01

En las unidades de hospitalización los pacientes pasan por un proceso de institucionalización, durante el cual sufren factores que agreden a su calidad del sueño y confort. En este contexto se prima unicamente atender la enfermedad y no la persona. Para buscar el beneficio al paciente y mejorar su estado biopsicosocial, es importante atender esta calidad del sueño y confort, tan frecuentemente minusvalorados en el contexto hospitalario. Objetivos: Describir parámetros de evaluación de calidad...

Relación entre la calidad del sueño y la calidad de vida del personal de salud en una institución de salud de iv nivel en caracas 2016

OpenAIRE

Falla, Lina

2016-01-01

Introducción: La relación entre el sueño y la calidad de vida constituye una de las problemáticas de gran importancia en el ámbito de las condiciones de trabajo de funcionarios y personal médico de las unidades prestadoras de servicios hospitalarios. Estudios han evidenciado una relación entre la calidad del sueño y la calidad de vida y la falta de sueño se ha asociado con errores en los procedimientos y lesiones ocupacionales. Objetivo: Relacionar la calidad del sueño con la ca...

Violencia laboral externa tipo amenaza contra médicos en servicios hospitalarios de Lima Metropolitana, Perú 2014

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ximena Tuya-Figueroa

Full Text Available Objetivos. Estimar la frecuencia y los factores asociados a la violencia laboral externa tipo amenaza (VLETA contra médicos en servicios de salud hospitalarios de Lima Metropolitana, Perú. Materiales y Métodos. Se desarrolló un estudio transversal analítico que incluyó médicos del Ministerio de Salud (MINSA, la Seguridad Social (EsSalud y el subsector privado. Se midió la frecuencia de VLETA durante toda la práctica profesional, en los últimos doce meses y en el último mes. Se midieron variables relacionadas al médico, al agresor y al servicio de salud. Se estimaron razones de prevalencia (RPs cruda y ajustada mediante un modelo lineal generalizado familia Poisson con bootstrap no paramétrico. Resultados. Participaron 406 médicos. El 31,5% fueron víctimas de VLETA al menos una vez durante su práctica profesional; 19,9% en los últimos doces meses y 7,6% en el último mes. La probabilidad de ser amenazado en los últimos doce meses aumentó si el médico era varón (RPa:1,7;IC95%:1,1-2,8, egresado de una universidad peruana fuera de Lima Metropolitana (RPa:1,5; IC95%:1,1-2,4, laboraba en MINSA (RPa:7,9;IC95%:2,24-50,73 o en EsSalud (RPa:8,68; IC95%:2,26-56,17, y atendía en emergencia (RPa:1,9;IC95%:1,2-3,6 o en sala de operaciones (RPa:1,6 IC95%:1,1-2,3. La edad, los años de práctica profesional o ser médico residente no se asociaron a VLETA. Conclusiones. En los hospitales estudiados, una alta proporción de médicos ha sido víctima de VLETA. Laborar en servicios públicos aumenta dicha probabilidad. Se sugiere implementar estrategias de prevención primaria, identificación y soporte en los establecimientos hospitalarios.

Exigencias laborales psicológicas percibidas por médicos especialistas hospitalarios Job stress perceived by hospital medical staff

Directory of Open Access Journals (Sweden)

V. Escribà-Agüir

2002-12-01

Full Text Available Objetivo: Identificar los factores de riesgo psicosocial, que hacen referencia a las exigencias psicológicas, percibidos por los médicos especialistas de seis hospitales públicos de la provincia de Valencia. Métodos: Estudio realizado mediante metodología cualitativa. La población estudiada ha sido personal facultativo especialista hospitalario (medicina interna, oncología, traumatología, unidad de cuidados intensivos [UCI] y radiología de seis hospitales públicos de la provincia de Valencia. Una encuestadora especializada llevó a cabo 47 entrevistas semiestructuradas de manera individual y presencial. Las variables estructurales que se tuvieron en cuenta para la elección de los participantes en el estudio fueron: el sexo, la edad, el estado civil, las cargas familiares, la especialidad médica, la categoría profesional, la antigüedad profesional y el tipo de contrato. Las entrevistas fueron grabadas en audio y posteriormente transcritas. Finalmente, se realizó un análisis del contenido del discurso. Resultados: Los principales factores de riesgo psicosocial expresados por los participantes son la sobrecarga de trabajo y la falta de personal, debidas fundamentalmente a las características organizativas del trabajo del hospital. Otro elemento estresante es el contacto diario con el sufrimiento y con la muerte, así como el hecho de sentirse responsable de vidas humanas. Las relaciones interpersonales en el entorno laboral, en el caso de los familiares de los pacientes, constituyen también un factor de riesgo psicosocial destacable, así como la incertidumbre ante el diagnóstico y el tratamiento, las posibilidades de ser demandado por mala práctica y el tener que transmitir malas noticias. Conclusiones: El personal facultativo hospitalario expresa un alto número de factores de riesgo psicosocial. Algunos están relacionados específicamente con las características de la profesión médica (contacto con el sufrimiento y con la

Estudio comparativo del tratamiento ortésico en las fracturas toraco-lumbosacras según la gravedad del trauma Estudo comparativo do tratamento ortótico nas fraturas toraco-lombosacro segundo a gravidade do trauma Comparative study on orthotic treatment of thoraco-lumbo-sacral fractures according to severity of trauma

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Patricio Manzone

2011-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Determinar si la gravedad del trauma en lesiones toracolumbosacras mayores estables permite decidir la selección del tipo de ortesis en un tratamiento ortopédico. MÉTODOS: Estudio Retrospectivo de casos 12/1990 - 12/2006 (16 años. Criterios de Selección: 1 Seguimiento mínimo: 2 años. 2 Estudios radiológicos convencionales completos. 3 Ausencia de Litigio. 4 Tratamiento ortésico con TLSO a medida para los traumas de alta energía cinética y con ortesis prefabricadas para los de baja energía. 5 Tratamiento efectuado o supervisado por el autor Sénior. Evaluación por observadores independientes de Parámetros Geométricos (ángulo de Cobb sagital, cifosis vertebral, grado de colapso vertebral pretratamiento y seguimiento en Rx simple, y Parámetros Funcionales (Dolor según SRS, Índice de Oswestry, Retorno a la Actividad Previa. Subdivisión de los diferentes tipos de fracturas (según AO y Denis en Alta (Grupo A y Baja Energía [Grupo B] de acuerdo con la energía cinética del trauma. Comparación de Parámetros Geométricos con Grupo Control. Análisis Estadístico: chi cuadrado y t-test de Student. RESULTADOS: 41 pacientes (44 fracturas] tratados (23 mujeres/18 varones, con 25 fracturas Grupo "A", y 19 Grupo "B". Edad promedio: 46 años (12 - 83. Seguimiento promedio: 4,5 años (2.2 - 15.5. Localización predominante: T11 - L2. Tipos Predominantes: tipo A (AO o por compresión y por estallido. No hubo diferencias significativas en las mediciones efectuadas en cada grupo pretratamiento y al seguimiento. La única diferencia significativa entre grupos fue en la cifosis vertebral inicial tanto en general como según la clasificación AO entre los tipos A de alta y baja energía. La comparación al seguimiento de los parámetros geométricos entre grupo control y grupos A y B así como entre grupo control y cada tipo (AO/Denis subdivididos en alta o baja energía, arrojó siempre diferencias significativas. Los par

Trauma de tórax

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Fabio R. Cortés Díaz

2000-01-01

Full Text Available Este artículo revisa la historia, epidemiología, estadística, diferentes etiologías, avances en el transporte, reanimación y tratamiento médico-quirúrgico aceptado para el trauma de tórax. Se describen las complicaciones más frecuentes y los procedimientos de urgencias que son usados en este tipo de lesiones. Aunque ha existido en las últimas décadas  progresos importantes en imágenes diagnósticas, la precisión del diagnóstico en el trauma de tórax complicado es difícil y la mayoría de estas heridas son de tratamiento quirúrgico especializado. Avances en la prevención de accidentes, una mayor rapidez en el transporte, un mejor manejo paramédico en el sitio del accidente y durante el traslado al hospital, una reanimación vigorosa, métodos diagnósticos más eficientes y servicios especializados en trauma, son aportes fundamentales en el tratamiento de esta enfermedad.

Trauma cardiaco cerrado

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Camilo Alvarado

2016-01-01

Full Text Available El trauma cardiaco constituye una de las primeras causas de mortalidad en la población general. Requiere alto índice de sospecha en trauma cerrado severo, mecanismo de desaceleración y en presencia de signos indirectos como: equimosis, huella del volante o del cinturón en el tórax anterior. Las lesiones incluyen: conmoción cardiaca, ruptura cardiaca, lesión cardiaca indirecta como la trombosis coronaria aguda, lesión aórtica, lesión del pericardio y herniación cardiaca. Entre las manifestaciones clínicas están: la angina refractaria a nitratos, el dolor pleurítico, la hipotensión arterial, la taquicardia, la ingurgitación yugular que aumenta con la inspiración, el galope por tercer ruido, el frote pericárdico, los soplos de reciente aparición, los estertores crepitantes por edema pulmonar. El electrocardiograma es el primer eslabón en el algoritmo diagnóstico con hallazgos como: la taquicardia sinusal, los complejos ventriculares prematuros, la fibrilación auricular, el bloqueo de rama derecha y los bloqueos auriculoventriculares. La radiografía de tórax ayuda a descartar lesiones adicionales óseas y pulmonares. La troponina I tiene un valor predictivo negativo del 93% para el trauma cardiaco, otras enzimas como la creatina quinasa total y la creatina quinasa fracción MB son menos específicas. El ecocardiograma está indicado en caso de hipotensión persistente, electrocardiograma con alteraciones o falla cardiaca aguda. El tratamiento incluye la estabilización inicial y un manejo específico de las lesiones. Entre las complicaciones se incluyen: el taponamiento cardiaco, la contusión miocárdica, el síndrome coronario agudo, las arritmias cardíacas y la lesión aórtica. El pronóstico se determina en mayor medida por los signos vitales al ingreso y la presencia de paro cardiaco durante el abordaje inicial.

Carcinoma invasor de cérvix en Las Palmas : tipificación del virus del papiloma humano (VPH) y factores pronósticos

OpenAIRE

Arencibia Sánchez, Octavio

2015-01-01

Programa de doctorado: Patología Quirúrgica, Reproducción humana y factores psicológicos y el proceso de enfermar Estudio retrospectivo destinado a estudiar los carcinomas infiltrantes de cérvix (estadio FIGO IB y superiores) registrados en la Unidad de Ginecología Oncológica del Complejo Hospitalario Universitario Materno Infantil entre los años 1996 y 2013. El tamaño muestral final fue de 561 pacientes, de las que se contaba con material disponible para el genotipado viral, lo que supon...

Validez y confiabilidad del instrumento “percepción de comportamientos de cuidado humanizado de enfermería PCHE clinicountry 3ª versión”

OpenAIRE

González Hernández, Oscar Javier

2014-01-01

El objetivo del presente estudio metodológico fue determinar la validez y confiabilidad del instrumento “Percepción de Comportamientos de Cuidado Humanizado de Enfermería PCHE Clinicountry 3ª versión”, instrumento con una trayectoria de más de 10 años, que permite evaluar las características de la atención humanizada de enfermería en escenarios hospitalarios. Este se desarrolló en Centro Policlínico del Olaya, IPS de tercer nivel con la participación de 320 pacientes hospitalizados. Se aplica...

HERRAMIENTA PARA EVALUAR LA GESTIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

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Luis Carlos Riofrío Cortés

2016-01-01

Full Text Available En esta investigación se evaluó la gestión de los residuos hospitalarios en una clínica privada de tercer nivel de complejidad de la ciudad de Cali, mediante el uso de una herramienta ponderada por un panel de expertos, basada en las normas colombianas y las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para la gestión de los residuos hospitalarios. La herramienta evaluó la producción de residuos, la operatividad, capacitación y cumplimiento de compromisos de los involucrados en la gestión. Se diagnosticó previamente la gestión de los residuos en la clínica, se diseñó una herramienta en Excel, y se aplicó mensualmente entre los meses de junio y septiembre de 2013. Los resultados mensuales de la medición facilitaron la identificación de las fallas en la gestión y orientaron la toma de decisiones a los responsables, lo que permitió incrementar la fracción de residuos reciclables en 3%, reducir los residuos comunes en 2,4% y los peligrosos en 0,6%. Se redujo la producción de residuos en la Unidad de Cuidados Intensivos, de 3,87 kg/cama/día en junio, a 3,5 kg/cama/día en septiembre, y en hospitalización de 1,33 kg/ cama/día a 1,25 kg/cama/día. La evaluación mensual de la gestión de estos residuos con el uso de la herramienta, permitió la identificación puntual de las fallas en la producción de residuos, el componente operativo, el programa de capacitaciones y el cumplimiento de compromisos por parte de los responsables de la gestión, lo cual entregó información valiosa para apoyar la toma de decisiones en busca de mejorar su desempeño.

The Experiences and Consequences of a Multiple Trauma Event from the Perspective of the Patient Experiencia del paciente politraumatizado y sus consecuencias Experiência do paciente politraumatizado e suas consequências

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Luciana Paiva

2010-12-01

Full Text Available This was an ethnographic investigation with the aim of comprehending the meanings of the trauma experience among multiple trauma patients. The following techniques were used for data collection: direct observation, semi-structured interview and field diary. Biographical narratives were obtained from eleven trauma victims, and ten relatives as secondary informants. The data analysis considered the set of data of each participant and all data of all subjects, searching for differences and similarities. The meanings attributed to the trauma experience are associated with interrelated feelings of fear, insecurity, anger, vulnerability and suffering and to the meanings of quality of life that converge to valorize health and work appreciation and support by social networks. This analysis shows that the concepts and experiences of the trauma are conditioning factors of the health-disease process and they are essential in planning public health actions to meet the needs of individuals.Se trata de una investigación etnográfica realizada con el objetivo de comprender los significados de la experiencia del trauma en pacientes politraumatizados. Fueron utilizadas las siguientes técnicas de recolección de datos: observación directa, entrevista semi-estructurada y diario de campo. Obtuvimos narraciones biográficas de 11 personas víctimas de traumas y 10 familiares, como informantes secundarios. El análisis de los datos consideró el conjunto de los datos de cada participante y el todo de los datos de todos los sujetos, buscando diferencias y similitudes. Los sentidos atribuidos a la experiencia del trauma se asocian a sentimientos interrelacionados de miedo, inseguridad, rabia, vulnerabilidad y sufrimiento y a los significados de calidad de vida que convergen para la valorización de la salud, trabajo y apoyo por las redes sociales. Este análisis muestra que las concepciones y vivencias del trauma son factores condicionantes del proceso salud

Calidad de sueño autopercibida en pacientes con sospecha de trastornos respiratorios del sueño

OpenAIRE

Barco Gómez, Andrea

2016-01-01

El síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) es una enfermedad frecuente, reconocida como un problema de salud pública. Presenta una compleja constelación de síntomas y signos derivados de la presencia de apneas recurrentes durante el sueño. El diagnóstico se basa en la polisomnografía (PSG) nocturna. Para su realización precisa dormir durante una noche en un ámbito hospitalario. Esto hace que a menudo el paciente refiera una mala calidad de sueño. Los objetivos del presente estudio son ...

ULTRASONIDO ENDOSCÓPICO EN PATOLOGÍAS DEL PÁNCREAS

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LÁZARO ANTONIO ARANGO M., DR.

2015-09-01

En este artículo se revisarán algunos casos de enfermedades evaluadas con este método, que muestran por qué el EUS, es una herramienta clave para el médico de urgencias y de consulta externa, el internista, el cirujano, el médico del servicio hospitalario y el personal de salud en general, al momento de definir, clasificar y orientar el manejo de determinadas patologías en el tubo digestivo. El EUS es una importante ayuda y no debe ser extraña al personal médico, debe tenerla presente junto a las demás pruebas diagnósticas en patología pancreática. Se señalarán los aspectos más relevantes en cada caso y las indicaciones del EUS.

Caso clínico del Departamento de Psiquiatría: Trastorno por estrés postraumático

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Manuel Calvo Gómez

1994-10-01

Full Text Available Paciente de 19 años, natural y procedente de Bogotá, soltero, tendero, sexto de bachillerato, católico. Enfermedad Actual: Asistió a la consulta externa de la Unidad de Salud Mental del Centro Hospitalario San Juan de Dios por presentar un cuadro clínico de dos meses de evolución, que se inicio luego de que presenciara el asesinato de dos muchachos en la tienda de su madre, caracterizado por insomnio de conciliación, irritabilidad, dificultad para concentrarse, despertar frecuente durante la noche por pesadillas cuyo contenido eran imágenes del hecho violento, además de recuerdos desagradables, intrusivos y recurrentes del mismo.

Perfil de la demanda urgente e influencia del fútbol televisado en un servicio extrahospitalario en la Zona Básica de Salud de Tafalla, Navarra

OpenAIRE

Pérez-Ciordia, Ignacio; Catalán Fabo, Francisca; Zalacain Nicolay, Fernando; Barriendo Antoñanzas, Maite; Solaegui Diaz de Guereñu, Ramón; Guillén Grima, Francisco

2003-01-01

Fundamento: La demanda a los servicios de urgencias, tanto hospitalarios como extrahospitalarios, mantiene un ritmo creciente. El objetivo del presente trabajo es doble: cuantificación y estudio de las características personales de los usuarios demandantes de atención urgente y valorar si el fútbol televisado influye en la utilización del servicio de urgencias. Métodos: Estudio descriptivo longitudinal (9.723 usuarios demandantes) y estudio de casos y controles (1.284 usuarios demandantes) se...

Psicotoxicología de la vida laboral: el caso del personal médico de Suecia

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SIMON L. DOLAN

2003-01-01

Full Text Available El burnout está aumentando, en general, entre los profesionales que trabajan en sistemas públicos sanitarios y, más concretamente, entre el personal médico. Resultados de estudios realizados en diferentes países indican que, además de estar aumentando el burnout entre los médicos, simultáneamente está afectando tanto su salud individual como sus capacidades y recursos básicos para prestar una atención médica satisfactoria a sus pacientes. Los objetivos de este estudio son: (a conocer el impacto del burnout entre los médicos que trabajan en el sector público hospitalario sueco y (b precisar los factores personales, organizacionales y socioculturales que están correlacionados con el Síndrome del burnout. El cuestionario empleado en el estudio fue desarrollado por los autores y administrado con la colaboración del Sindicato Médico de Suecia. Inicialmente fueron distribuidos 2000 cuestionarios, de los que se obtuvieron 1022 contestaciones afirmativas (aproximadamente, el 51% de las respuestas. Todas las variables fueron examinadas y validadas previamente a su utilización. De este modo, se comprobó que poseían excelentes cualidades psicométricas. Los resultados han demostrado que el burnout se correlaciona más significativamente con aspectos cualitativos que cuantitativos del trabajo. Características individuales como el género (las mujeres han obtenido puntuaciones más altas en la escala del burnout que los hombres y organizativas/laborales como el tipo de especialidad médica, el grado de satisfacción laboral o el entorno del centro hospitalario (urbano/no urbano fueron identificados como factores de riesgo del burnout. El Instituto de Estudios Laborales (IEL de ESADE (España dirige actualmente un estudio internacional comparativo sobre el síndrome del burnout entre el personal médico. En las fases siguientes del estudio, serán incorporados los datos obtenidos en España, Argentina y Francia, con el fin de realizar

Trauma de tórax

OpenAIRE

M. Felipe Undurraga, Dr.; D. Patricio RodríGuez, Dr.; P. David Lazo, Dr.

2011-01-01

El traumatismo de tórax es una situación altamente desafiante en el manejo de urgencia. Requiere conocimientos de las complicaciones que pueden poner en riesgo vital al paciente en pocos minutos como de un adecuado manejo primario de las complicaciones que se pueden presentar en el mediano y largo plazo. De la mortalidad total del trauma, un 75% se debe a trauma torácico como causa primaria o como elemento contribuyente. Es por esto que el manejo de estas lesiones torácicas es esencial en el ...

De hiperfrecuentadora a abuela esclava: Estudio de un caso de sobrecarga del cuidador desde el Síndrome de la Abuela Esclava de Guijarro Morales

OpenAIRE

García González, J.; Rosillo Castro, D.; Salazar, I.R.; Raygal Fernández, P.J.; Lázaro Meca, R.S.; Cánovas Gaspar, J.P.

2011-01-01

El trabajo tiene como objetivo conocer el perfil de una paciente hiperfrecuentadora que acude al servicio de urgencias hospitalario 299 ocasiones en 3 años y analizarlo a través del marco teórico del síndrome de la abuela esclava de Guijarro Morales. Concluimos, analizando su perfil de demanda (estudio epidemiológico retrospectivo) y a través de una entrevista semiestructurada (estudio descriptivo cualitativo), que la paciente sufre el síndrome de la abuela esclava. Por último realizamos una ...

Análisis del personal sanitario adecuado para realizar el proceso de triaje hospitalario

OpenAIRE

Ozámiz Monasterio, Nerea

2014-01-01

El proceso de triaje se puede definir como un proceso de valoración clínica preliminar, mediante el cual se ordenan a los pacientes antes de su correspondiente valoración diagnóstica y terapéutica. Existen diversos métodos de triaje en función del personal sanitario que lo realiza, pudiendo ser realizado por el personal de enfermería, por facultativos, por la combinación de ambos e incluso por cualquier persona del ámbito sanitario con una formación específica adecuada. El objetivo de...

Lesão da valva tricúspide por trauma torácico penetrante Lesión de la válvula tricúspide por trauma torácico penetrante Tricuspid valve lesion due to penetrating chest trauma

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Renata de Carvalho Bicalho Carneiro

2010-02-01

Full Text Available As lesões da valva tricúspide decorrentes de trauma torácico penetrante são raras e frequentemente subdiagnosticadas. O objetivo deste relato é descrever um caso de insuficiência tricúspide grave secundária a acidente por arma branca com evolução insidiosa, diagnosticada 19 anos após o ocorrido. O caso enfatiza a importância do acompanhamento adequado dos pacientes vítimas de trauma torácico penetrante por longo período após a injúria, para detecção de possíveis complicações tardias do trauma.Las lesiones de la válvula tricúspide resultantes de trauma torácico penetrante son raras y frecuentemente subdiagnosticadas. El objetivo de este relato es describir un caso de insuficiencia tricúspide severa secundaria a accidente por arma blanca con evolución insidiosa, diagnosticada 19 años tras lo sucedido. El caso enfatiza la importancia del seguimiento adecuado de los pacientes víctimas de trauma torácico penetrante por largo período tras la injuria, para detección de posibles complicaciones tardías del trauma.Tricuspid valve lesions caused by penetrating chest trauma are rare and often underdiagnosed. The objective of this report is to describe a case of severe tricuspid insufficiency secondary to a knifing incident with an insidious evolution, diagnosed 19 years after the incident. The case emphasizes the importance of adequate follow-up of patients that are victims of penetrating chest trauma for a long period after the injury, to detect possible late complications of the trauma.

Modelo Vectorial para la Inferencia del Estado Cognitivo de Pacientes en Estados Derivados del Coma

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Esteban Velásquez R.

2014-06-01

Full Text Available La forma tradicional de evaluar el estado de conciencia de un individuo, ha sido mediante la aplicación de estímulos y el análisis de sus respuestas, sin embargo, esta técnica se ve limitada cuando el individuo es incapaz de responder evidentemente ante un estímulo, como es el caso de los pacientes en estados derivados del coma. En estos casos, se requiere de una conexión directa con el cerebro del paciente para detectar una respuesta. Por consiguiente, en este artículo se desarrolla y analiza un modelo computacional basado en los principios de las máquinas de soporte vectorial (MSV, para inferir el estado cognitivo de pacientes en estados derivados del coma, mediante la utilización de un equipo de electroencefalografía comercial. Los resultados obtenidos, mostraron que el modelo logró clasificar correctamente una tarea cognitiva en al menos cuatro de cada cinco pruebas en pacientes de control, lo que se traduce en la obtención de un sistema de bajo costo para el análisis del estado de conciencia y para la posible comunicación con algunos pacientes en estados derivados del coma mediante protocolos médicos definidos. De esta manera, este sistema se presenta como un gran aporte para las clínicas y centros hospitalarios, como herramienta potencial de diagnóstico para este tipo de pacientes.

Explorando la relación entre los métodos de diseño lean y la reducción de residuos de construcción y demolición: tres estudios de caso de proyectos hospitalarios en California

Directory of Open Access Journals (Sweden)

B Salgin

Full Text Available El ideal del concepto Lean es entregar valor al cliente sin desperdiciar nada. Los resultados sustentables tradicionales, que persiguen el ideal Lean en los proyectos constructivos, son más bien resultados económicos en vez de resultados ambientales. Este artículo estudia cómo los métodos de diseño eficientes pueden reducir el volumen de residuos de construcción y demolición y contribuir a la sustentabilidad del medio ambiente. Se realizaron tres estudios de caso a fin de analizar tres proyectos hospitalarios en California que emplearon herramientas y métodos Lean durante la fase de diseño. Estos tres casos demostraron que la reducción de residuos de construcción y demolición (por ej., reciclar desperdicios de la construcción, reducir el uso de materiales y promover la recuperación después del uso se puede lograr indirectamente a través de la reducción del desperdicio económico. Se generaron hipótesis comprobables a partir de los hallazgos de los estudios de caso, las que se propusieron como temas para futuras investigaciones.

De híper frecuentadora a abuela esclava. Estudio de un caso de sobrecarga del cuidador desde el Síndrome de la Abuela Esclava de Guijarro Morales.

OpenAIRE

García González, J.; Rosillo Castro, D.; Salazar, I.R.; Raygal Fernández, P.J.; Lázaro Meca, R.S.

2011-01-01

El trabajo tiene como objetivo conocer el perfil de una paciente hiperfrecuentadora que acude al servicio de urgencias hospitalario 299 ocasiones en 3 años y analizarlo a través del marco teórico del síndrome de la abuela esclava de Guijarro Morales. Concluimos, analizando su perfil de demanda (estudio epidemiológico restrospectivo) y a través de una entrevista semiestructurada (estudio descriptivo cualitativo), que la paciente sufre el síndrome de la abuela esclava. Por último realizamos una...

Initial evaluation of the "Trauma surgery course"

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Tugnoli Gregorio

2006-03-01

Full Text Available Abstract Background The consequence of the low rate of penetrating injuries in Europe and the increase in non-operative management of blunt trauma is a decrease in surgeons' confidence in managing traumatic injuries has led to the need for new didactic tools. The aim of this retrospective study was to present the Corso di Chirurgia del Politrauma (Trauma Surgery Course, developed as a model for teaching operative trauma techniques, and assess its efficacy. Method the two-day course consisted of theoretical lectures and practical experience on large-sized swine. Data of the first 126 participants were collected and analyzed. Results All of the 126 general surgeons who had participated in the course judged it to be an efficient model to improve knowledge about the surgical treatment of trauma. Conclusion A two-day course, focusing on trauma surgery, with lectures and life-like operation situations, represents a model for simulated training and can be useful to improve surgeons' confidence in managing trauma patients. Cooperation between organizers of similar initiatives would be beneficial and could lead to standardizing and improving such courses.

Impacto de un programa de atención domiciliaria al enfermo crónico en ancianos: calidad de vida y reingresos hospitalarios Impact of the program home care for the chronically ill for elderly: quality of life and hospital readmissions

Directory of Open Access Journals (Sweden)

María Claudia Espinel-Bermúdez

2011-02-01

Full Text Available OBJETIVO: Evaluar el impacto del programa Atención Domiciliaria al Enfermo Crónico (ADEC comparado con la atención habitual (AH a ancianos con dependencia funcional, derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS. MATERIAL Y MÉTODOS: Cohorte prospectiva a tres meses a partir del egreso hospitalario en dos hospitales de la Ciudad de México. Se ingresaron 130 ancianos con dependencia funcional, 70 insertados al programa ADEC y 60 con atención habitual. Se midió impacto en reingresos hospitalarios y calidad de vida a partir de la escala Perfil de Impacto de la Enfermedad (SIP, por sus siglas en inglés. RESULTADOS: La edad promedio de los ancianos fue de 74 años (61/103 y 60% fueron mujeres. El principal diagnóstico fue enfermedad vascular cerebral (EVC (30.77%. El grupo de ADEC mejoró la calidad de vida en la dimensión psicosocial [46.26 (±13.85 comparado con 29.45 (±16.48 vs. 47.03 (±16.47 a 42.36 (±16.35 p0.05. CONCLUSIONES: El programa mejoró la dimensión psicosocial de calidad de vida.OBJECTIVE: To evaluate the impact of the ADEC program (acronym in Spanish as compared with the typical care provided to disabled elderly affiliated with the Mexican Institute of Social Security (IMSS. MATERIAL AND METHODS: Prospective cohort at three months after discharge from two general hospitals in Mexico City. A total of 130 patients with functional dependency were studied, 70 in the ADEC program and 60 with typical care. Impact was measured using hospital readmissions and quality of life based on the Sickness Impact Profile (SIP. RESULTS: Average age was 74 (61/103 years and 60% were women. The main diagnosis was cerebrovascular disease (30.77%. The quality of life in the psychosocial dimension improved for the ADEC group (from 46.26 (±13.85 to 29.45(±16.48 as compared with 47.03 (±16.47 to 42.36 (±16.35 for those receiving typical care (p0.05. CONCLUSIONS: HC program improved the psychosocial dimension of quality of

Trauma torácico en la provincia de Cienfuegos. Estudio de tres años

OpenAIRE

Orozco Aguirre, Susan; Torres Ajá, Lidia; Otzoy Cún, Herson

2014-01-01

Fundamento: Los traumatismos torácicos presentan una alta incidencia en la sociedad actual y son de gran importancia por la naturaleza de los órganos que se localizan en el interior del tórax. Objetivo: caracterizar el comportamiento del trauma torácico. Métodos: estudio de serie de casos, realizado en el Servicio de Cirugía General del Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos. Se estudiaron los 184 pacientes atendidos por trauma torácico en los años 2009, 2010 y 2011, e ingresados...

Trauma de cráneo en pediatría conceptos, guias, controversias y futuro

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Dr. K. Fernando Bobenrieth

2011-09-01

Full Text Available La siguiente es una revisión de los aspectos más importantes del conocimiento actual y las proyecciones futuras del manejo del trauma craneano en la edad pediátrica. El trauma craneano es una de las causas más importantes de muerte y discapacidad en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Desde un punto de vista fisiopatológico se realizará una descripción de los tipos de lesión cerebral, clasificándola como primaria y secundaria. Se describirán los distintos tipos de trauma clasificados según su gravedad y se abordarán los aspectos más relevantes de su manejo. Luego se abordarán temas considerados controvertidos en el manejo del trauma grave con acento en monitorización, presión intra craneana, presión de perfusión cerebral, presión tisular de oxígeno, manitol, solución de sodio hipertónico e hipotermia. Finalmente, se comentarán desafíos futuros como la evaluación de las lesiones con resonancia magnética, el monitoreo y medición de metabolitos intra-cerebrales, el uso de doppler para la evaluación de la regulación del flujo sanguíneo cerebral, la medición de un índice de reactividad vascular y el uso de EEG continuo.

La evaluación del estrés y del trauma: presentación de la versión española de la escala de trauma acumulativo (CTS)

OpenAIRE

Robles, M.E.; Badosa, J.M.; Roig, A.; Pina, B.; Feixas i Viaplana, Guillem

2009-01-01

This paper reviews some of the most usual definitions of stress and trauma including the notion of accumulative trauma. Then, the Spanish version of the Cumulative Trauma Scale by Kira et al (2008) is presented. It has been developed by following a process of translation and by applying it to two small groups of subjects to test it for comprehension (pilot test).

Trauma de tórax

OpenAIRE

Cortés Díaz, Fabio R.; Buitrago Mejía, Francisco

2011-01-01

Este artículo revisa la historia, epidemiología, estadística, diferentes etiologías, avances en el transporte, reanimación y tratamiento médico-quirúrgico aceptado para el trauma de tórax. Se describen las complicaciones más frecuentes y los procedimientos de urgencias que son usados en este tipo de lesiones. Aunque ha existido en las últimas décadas  progresos importantes en imágenes diagnósticas, la precisión del diagnóstico en el trauma de tórax complicado es difícil y la mayoría de estas ...

Sol de invierno: aspectos emocionales del paciente renal crónico

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Tânia Rudnicki

2006-01-01

Full Text Available El presente artículo discute las principales características emocionales asociadas a la forma como los pacientes con insuficiencia renal crónica se enfrentan al tratamiento de hemodiálisis. El proceso de adaptación que se plantea, elemento importante en las emociones de las personas, involucra como protagonistas principales al paciente y sus maneras particulares de defensa ante la enfermedad, así como el apoyo de los recursos médicos hospitalarios, el equipo humano que le sostiene y la familia como aristas importantes para evitar problemas de aislamiento en el paciente. Del equilibrio de este proceso de adaptación, se previenen, como en toda enfermedad crónica, problemas subyacentes a la autoestima del paciente, la imagen corporal que construye y dificultades centradas a sus relaciones cotidianas.

Política de Saúde Mental no Brasil: evolução do gasto federal entre 2001 e 2009 Política de Salud Mental en Brasil: evolución del gasto federal entre 2001 y 2009 Mental Health Policy in Brazil: federal expenditure evolution between 2001 and 2009

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Renata Weber Gonçalves

2012-02-01

Full Text Available OBJETIVO: Analisar a evolução de estimativas do gasto federal com o Programa de Saúde Mental desde a promulgação da lei nacional de saúde mental. MÉTODOS: O gasto federal total do Programa de Saúde Mental e seus componentes de gastos hospitalares e extra-hospitalares foi estimado a partir de 21 categorias de gastos de 2001 a 2009. Os valores dos gastos foram atualizados para valores em reais de 2009 por meio da aplicação do Índice de Preços ao Consumidor Amplo. Foi calculado o valor per capita/ano do gasto federal em saúde mental. RESULTADOS: Observou-se o crescimento real de 51,3% do gasto em saúde mental no período. A desagregação do gasto revelou aumento expressivo do valor extra-hospitalar (404,2% e decréscimo do hospitalar (-39,5%. O gasto per capita teve crescimento real menor, embora expressivo (36,2%. A série histórica do gasto per capita desagregado mostrou que em 2006, pela primeira vez, o gasto extra-hospitalar foi maior que o hospitalar. O valor per capita extra-hospitalar teve o crescimento real de 354,0%; o valor per capita hospitalar decresceu 45,5%. CONCLUSÕES: Houve crescimento real dos recursos federais investidos em saúde mental entre 2001 e 2009 e investimento expressivo nas ações extra-hospitalares. Houve inversão no direcionamento dos recursos, a partir de 2006, na direção dos serviços comunitários. O componente do financiamento teve papel crucial como indutor da mudança de modelo de atenção em saúde mental. O desafio para os próximos anos é sustentar e aumentar os recursos para a saúde mental num contexto de desfinanciamento do Sistema Único de Saúde.OBJETIVO: Analizar la evolución de estimaciones de gasto federal con el Programa de Salud Mental desde la promulgación de la ley nacional de salud mental. MÉTODOS: El gasto federal total del Programa de Salud Mental en Brasil y sus componentes de gastos hospitalarios y extra-hospitalarios fue estimado a partir de 21 categorías de

¿Hay elección en el trauma? // Is there choice in the trauma?

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ana Lucía Sanín.

2008-06-01

Full Text Available This article studies the choice of the individual in the trauma in order to investigate the responsibility of the battered child, which makes part of the research question, what are the subjective positions of the child battered by the most intimate Other?, presented in the Master’s degree in Psychoanalytic Research currently being developed. For this purpose, we propose a journey through Freud's work, starting from the notion of neurosis choice early introduced by him. It will takes us to examine the child sexual experience-defense-repetition series, to finish with the analysis of a clinic vignette introduced by the author, which will allow answering the formulated question with a triple choice of the individual: choice of the defense, of the symptom, and of the enjoyment or character traits. // En este artículo se aborda el asunto de la elección del sujeto en el trauma, con el fin de indagar por la responsabilidad del niño maltratado, lo cual hace parte de la pregunta de investigación ¿Cuáles son las posiciones subjetivas del menor maltratado por el Otro más íntimo? planteada en la Maestría de Investigación Psicoanalítica que se encuentra en curso. Para realizar este abordaje, se propone un recorrido en la obra de Freud que parte de la noción de elección de neurosis introducida por él tempranamente, recorrido que nos lleva a examinar la serie vivencia sexual infantil - defensa- repetición, para concluir con el análisis de una viñeta clínica que introduce el autor, la cual permitirá responder a la pregunta formulada con una triple elección del sujeto: elección de la defensa, del síntoma y del goce o rasgos de carácter.

Estructura y Funcionamiento del Proceso de Cálculo del Coste en los Servicios Hospitalarios: Una Experiencia Empírica.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Daniel Carrasco Díaz

1997-12-01

Full Text Available El objeto del trabajo se concreta en explicitar, sintéticamente, las cuestiones planteadas en la aplicación de un modelo de costes a un proceso productivo peculiar como es la actividad hospitalaria. Lo anterior se hace en base a la experiencia empírica de un estudio llevado a cabo en varios hospitales del Servicio Andaluz de Salud para determinar el coste de los centros de explotación del hospital y de sus productos o servicios sanitarios prestados. Una vez justificado el enfoque de asignación de costes más idóneo, se catalogan los factores y lugares específicos de dicha actividad, como instrumentos básicos en su aplicación. Finalmente, se ponen de relieve los problemas y soluciones adoptadas en el proceso de cálculo para cuantificar el computo de los diversos factores y el análisis que requiere la elección de las claves de reparto, tanto para su asignación entre todos los centros, como en la redistribución del coste absorbido por los auxiliares entre los principales para determinar su montante total, así como las dificultades que conlleva un análisis comparativo de los principales datos de la investigación empírica.The purpose of the study is to demonstrate, synthetically, the problems raised in the application of a costs model to a peculiar productive process as is hospital activity. The foregoing is based on the empirical experience of a study carried out in several hospitals of the "Servicio Andaluz de Salud" to determine the cost of the hospital development centres, and of its products or the health services it offers. Once the most suitable cost approach has been justified, the specific factors and places of side activity is catalogued as basic instruments in its application. Finally, we explain the problems and solutions adopted in the calculation to quantify the various factors, and the analysis required by the choice of the allotment criteria, both with respects to its allocation amog redistribution of the cost

El uso de las imágenes en el trauma de tórax

OpenAIRE

Luis Gabriel Pérez

2012-01-01

El trauma de tórax produce un desenlace fatal en aproximadamente un 25% de los traumatismos en general. Constituye la principal causa de morbilidad y mortalidad después del trauma craneoencefálico y las lesiones de la médula ósea; puede afectar cualquiera o la totalidad de las estructuras del tórax, desde los tejidos blandos, la pleura, los pulmones y el diafragma hasta las estructuras mediastinales incluyendo el corazón. Constituye u...

El Dietista-Nutricionista dentro del Sistema Nacional de Salud Español: abordando la desnutrición hospitalaria

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Néstor Benítez Brito

2017-07-01

Full Text Available En España, se considera al Dietista-Nutricionista un profesional sanitario según la Ley 44/2003 de Ordenación de las Profesiones Sanitarias. No obstante, estos profesionales han encontrado serios problemas para ejercer su actividad en el ámbito sanitario, especialmente en el medio hospitalario. Por otra parte, en el año 2003, la Unión Europea desarrolló en el marco hospitalario a través del Consejo de Europa la necesidad de una atención nutricional de manera obligatoria. Entre las medidas más destacadas se encuentra la identificación y prevención de las causas de la desnutrición, junto con la búsqueda de una formación integral del Dietista-Nutricionista para tener un mejor abordaje en la atención y el soporte nutricional. A pesar de estas directrices, España es el único país de la Unión Europea que no cuenta con la presencia de este profesional dentro de su Sistema Nacional de Salud en la mayoría de Comunidades Autónomas. Por ello, la incorporación del profesional Dietista-Nutricionista a la red hospitalaria española contribuiría aún más en la detección, evaluación y tratamiento de la desnutrición, mejoraría la relación coste-efectividad de los tratamientos, aumentaría la calidad de vida de los pacientes y lograría establecer una asistencia sanitaria pública en condiciones de igualdad efectiva.

Decree 135/999 establishing legal norms for the management of solid waste in hospitals; Decreto 135/999 establecense normas reglamentarias de la gestion de los residuos solidos hospitalarios

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

NONE

1999-05-27

Presently ordinance regulation norms settle down on the hospital solid residuals. A definition of solid residuals, contaminated, common, the transport, treatment,installation and integral handling of the same ones is presented in normative happiness. For finish a classification of a residuals in: infectious, piercing or sharp and special as well as duties and sanctions. [Spanish] En el presente decreto se establecen normas reglamentarias sobre los residuos solidos hospitalarios.Una definicion de los residuos solidos hospitalarios,contaminados,comunes, el transporte,tratamiento,instalacion de tratamiento,disposicion final y manejo integral de los mismos es presentada en dicha normativa.Por ultimo se establece una clasificacion de residuos solidos : infecciosos, punzantes o cortantes y especiales asi como tambien obligaciones y sanciones por incumplimiento.

Response of first attack of inflammatory bowel disease requiring hospital admission to steroid therapy Respuesta al tratamiento esteroideo del primer brote de enfermedad inflamatoria intestinal que requiere ingreso hospitalario

Directory of Open Access Journals (Sweden)

M. Abu-Suboh Abadía

2004-08-01

Full Text Available Introduction: corticoid administration is the usual treatment of Crohn' disease (CD and ulcerative colitis (UC attacks. How-ever, information available on response rates and their predictive factors is scarce. Objective: to establish response to steroidal treatment in an homogeneous group of patients with CD or UC during their first admission to hospital. Methods: restrospective analysis of 86 patients who received systemic steroidal treatment for a severe flare-up during their first hospital admission between 1995 and 2000. Patients were treated per protocol with fluid therapy, absolute diet, IV 6-methyl-prednisolone 1 mg/kg/day, and enoxaparin at prophylactic doses. Clinical response at 30 days was considered good in case of complete remission, and poor in case of partial or absent remission. Univariate and multivariate analyses according to non-parametric statistics were performed for sociodemographic and biologic variables. Results: 45 patients with CD and 41 with UC were included. Good response rates were 64.4% for CD and 60.9% for UC. The univariate analysis showed that patients with good response have shorter evolution times and fewer previous flare-ups (p Introducción: la administración de corticoides constituye el tratamiento habitual de los brotes de enfermedad de Crohn (EC y colitis ulcerosa (CU. Sin embargo, existe poca información sobre las tasas de respuesta y los factores que puedan predecirla. Objetivo: determinar la respuesta al tratamiento esteroideo en un grupo homogéneo de pacientes de EC y CU que ingresan por primera vez en el hospital. Métodos: análisis retrospectivo de 86 pacientes que en su primer ingreso hospitalario recibieron tratamiento esteroideo sistémico por brote grave de EC o CU entre 1995 y 2000. Fueron tratados de forma protocolizada con sueroterapia, dieta absoluta, 6-metil-prednisolona 1 mg/kg/día IV y enoxaparina a dosis profilácticas. Se ha considerado la respuesta clínica a los 30 días como

Prevalencia del déficit de vitamina B12 en mayores de 60 años hospitalizados. Estudio del polimorfismo C677T de la enzima 5-10 MTHFR en pacientes con déficit de vitamina B12

OpenAIRE

Alonso Ortiz, María Belén

2014-01-01

Programa de doctorado: Avances en Medicina Interna. [ES] El déficit de Vitamina B12 es frecuente en los pacientes mayores. Sin embargo, son escasos los trabajos realizados en el ámbito hospitalario. Este déficit se asocia frecuentemente con elevación de la homocisteína plasmática, conocido factor de riesgo cardiovascular. Además la mutación C677T del gen de la enzima MTHFR se relaciona con hiperhomocistenemia, que puede coexistir con déficit de Vitamina B12, cuya frecuencia y consecuencias...

Progresividad del gasto público en salud en México: 1984-2002

Directory of Open Access Journals (Sweden)

César Octavio Vargas-Téllez

2011-01-01

Full Text Available En este trabajo intentamos calcular la progresividad que tiene el gasto en salud por institución, tipo de cuidados médicos y su evolución a lo largo de 16 años. Utilizando análisis de incidencia y microdatos, se generaron distribuciones de las transferencias del gasto público en salud por familia. El análisis se completa con el cálculo de índices de desigualdad, los resultados arrojan una paulatina mejoría en la progresividad del gasto en salud en el tiempo de estudio, con mayor progresividad de los servicios de salud prestados por la Secretaría de Salud y menores avances en los servicios del ISSSTE y Pemex. Por tipo de cuidados médicos, los servicios preventivos se han desarrollado más que los servicios hospitalarios y curativos. Los resultados sostienen la hipótesis de que la universalización de los servicios de salud y su unificación en una sola entidad proveedora mejoraría sustancialmente la equidad del sistema de salud pública en México.

Algoritmo de manejo del trauma craneoencefálico leve: Una necesidad social en Cuba Algorism for mild craneo - encephalic trauma management social necessity in Cuba

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ariel Varela Hernández

2006-08-01

Full Text Available El tema del traumatismo craneoencefálico leve ha sido poco estudiado es Cuba por lo que se presenta este artículo con el objetivo de demostrar la necesidad social de la aplicación de un algoritmo de manejo de estos pacientes que se adapte al contexto social cubano. Se ofrecen conceptos actualizados sobre la importancia de la ciencia y la tecnología en la sociedad moderna y se aborda la significación de la innovación tecnológica para el desarrollo de la tecnociencia en Cuba. Se trata, basado en una epistemología compleja, las relaciones que se establecen entre el desarrollo social y los servicios de salud, así como entre la evolución de la tecnociencia y el trauma craneoencefálico. Se argumenta la relevancia social del traumatismo craneoencefálico leve tanto a nivel mundial como local, así como el impacto favorable de la aplicación de un algoritmo de manejo de estos enfermos, realizado sobre una base científica, el cual permite un empleo óptimo y racional de las tecnologías imagenológicas de avanzada con que se cuenta.The topic about mild cranium-encephalic traumatism has been little studied in Cuba, that is why this article is presented with the objective to demonstrate the social necessity to apply an algorism for these patient's handling adapted to the Cuban social context. The article offers present-day concepts about the importance of science and technology in modern society and the significance of the technological innovation in the development of the techno-science in Cuba. The relationships between the social development and health services, as well as between the evolution of the techno-science and the cranium-encephalic trauma is treated, based on a complex apistemiology. The article argues the social relevance of the mild cranium-encephalic traumatism in the world and in the country, and the favourable impact of the application of an algorism of these sick persons' handling, carried out upon a scientific base which

Cuidado de enfermagem oncológico na ótica do cuidador familiar no contexto hospitalar Cuidado de enfermería oncológico en la óptica del cuidador familiar en el contexto hospitalario Oncology nursing care from the perspective of family caregivers in the hospital context

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Catarina Aparecida Sales

2012-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Desvelar as vivências e expectativas do acompanhante hospitalar, de paciente oncológico, sobre a assistência de enfermagem recebida. MÉTODOS: Estudo de abordagem qualitativa, descritivo, exploratório, realizado na unidade de internação oncológica de um hospital de médio porte. Participaram do estudo dez familiares cuidadores, nos meses de maio e junho de 2010. Os dados foram coletados por meio da entrevista aberta norteada por duas questões. RESULTADOS: Os resultados demonstraram que o cuidado com os familiares que acompanham seus doentes sem possibilidade de cura, não se restringe apenas às ações da enfermagem, mas envolvem também medidas administrativas e, sobretudo de infraestrutura no ambiente hospitalar. CONCLUSÃO: Depreende-se que, em muitos momentos, é preciso analisar atentamente cada situação vivida, pois a tendência básica do enfermeiro é abrir-se às normas estabelecidas e fechar-se à humanização do cuidado. Refletir sobre esse fundamento possivelmente abrirá novos horizontes a nossa própria autenticidade e historicidade como seres do cuidar.OBJETIVO: Develar las vivencias y expectativas del acompañante hospitalario, de paciente oncológico, sobre la asistencia de enfermería recibida. MÉTODOS: Estudio de abordaje cualitativo, descriptivo, exploratorio, realizado en la unidad de internamiento oncológica de un hospital de medio porte. Participaron en el estudio diez familiares cuidadores, en los meses de mayo y junio de 2010. Los datos fueron recolectados por medio de una entrevista abierta norteada por dos preguntas. RESULTADOS: Los resultados demostraron que el cuidado con los familiares que acompañan a sus enfermos sin posibilidad de cura, no se restringe solo a las acciones de la enfermería, sino que involucra también medidas administrativas y, sobre todo de infraestructura en el ambiente hospitalario. CONCLUSIÓN: Se desprende que, en muchos momentos, es preciso analizar atentamente cada

Trauma y trastornos de la alimentación: Implicaciones teóricas y terapéuticas Trauma and eating disorders: Theoretical and therapeutical implications

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Luisa Castaldi

2008-12-01

Full Text Available Los trastornos de alimentación representan un fenómeno complejo, cuya aproximación implica miradas que integren múltiples niveles de análisis. El presente documento pretende analizar el concepto de trauma relacional aplicado a contextos relacionales en los cuales un miembro presenta tal sintomatología. Se presentan y articulan las implicancias ligadas a la hipótesis planteada, con el objetivo de evidenciar como el tomar en consideración la existencia de un trauma relacional puede ser útil para profundizar aspectos de la dinámica familiar y del posicionamiento individual del miembro sintomático, integrando los aportes psicoanalíticos y sistémicos. Se articulará dicho concepto con la visión trigeneracional clásica y se explicitarán las implicancias posibles en relación al trabajo terapéutico. Eating disorders represent a complex phenomenon that requires a multiple-level analysis approach. The present document analyzes the concept of relational trauma applied to relational contexts where a member presents the symptomatology. The implications linked to the hypothesis proposed are presented and articulated, with the purpose of providing evidence of how considering the existence of a relational trauma can be useful for analyzing elements of family dynamics and of the individual positioning of the symptomatic member, integrating both psychoanalytic and systemic contributions. The concept of relational trauma is articulated with the traditional third-generation view, and the possible implications concerning therapeutic work are stated.

Comparative study on orthotic treatment of thoraco-lumbo-sacral fractures according to severity of trauma

OpenAIRE

Manzone, Patricio; Stefanizzi, Julio; Ávalos, Eduardo Mariño; Barranco, Silvia Manzone; Ihlenfeld, Claudia

2011-01-01

OBJETIVO: Determinar si la gravedad del trauma en lesiones toracolumbosacras mayores estables permite decidir la selección del tipo de ortesis en un tratamiento ortopédico. MÉTODOS: Estudio Retrospectivo de casos 12/1990 - 12/2006 (16 años). Criterios de Selección: 1) Seguimiento mínimo: 2 años. 2) Estudios radiológicos convencionales completos. 3) Ausencia de Litigio. 4) Tratamiento ortésico con TLSO a medida para los traumas de alta energía cinética y con ortesis prefabricadas para los de b...

Rehabilitación en pacientes con trauma ocular Rehabilitation of ocular trauma patients

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Eduardo Ariel Ramos Gómez

2012-01-01

Full Text Available La rehabilitación en oftalmología tiene como función fundamental lograr el máximo aprovechamiento posible del resto visual. El traumatismo ocular es considerado una de las entidades nosológicas frecuentes que conllevan a una rehabilitación visual. Las causas que provocan este tipo de trauma son variadas y dentro de estas, las agresiones con intención de provocar daños con secuelas son muy frecuentes. Es objetivo de esta revisión puntualizar la importancia de la rehabilitación en pacientes con traumatismo ocular e incentivar el buen accionar de todos los oftalmólogos en cuanto a su atención.The main goal of rehabilitation in ophthalmology is to use as much as possible the residual vision. Ocular trauma is considered one of the common diseases that imply visual rehabilitation. The causes of eye injuries are varied; among them assaults with intent to cause damage are the most common. The objective of this article was to point out the importance of rehabilitation in patients with ocular trauma and to encourage all the ophthalmologists to act accordingly.

Trauma social y memoria colectiva

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Margarita Iglesias Saldaña

2009-04-01

Full Text Available El trauma social y la memoria colectiva, o memorias colectivas están de la mano en la América latina post-dictatorial. Desde fines de los años ochenta, se fueron destituyendo las dictaduras latinoamericanas, la mayoría sobre bases de consensos entre las fuerzas dictatoriales y los negociadores políticos de corrientes democráticas. La fuerza de los movimientos sociales sirvió de puente para las negociaciones, pero no logró estar del todo en las transacciones hacia los procesos de transición. Si así hubiera sido, la justicia y la verdad hubieran tenido un lugar privilegiado en los procesos denominados de "transición a las democracias" en distintos países del cono sur latinoamericano. La memoria colectiva ligada al trauma social tendrá varios componentes que abarcan también la memoria individual, incluyendo los espacios de la experiencia, propia y ajena. Este artículo pretende bucear en las interacciones entre ambos ámbitos de la memoria y sus conexiones con el tiempo presente.__________ABSTRACT:Social trauma and collective memory or collective memories are linked to the post-dictatorial Latin America. Since the late eighties, Latin American dictatorships were progressively dismissing, the majority on the basis of consensus between the dictatorial forces and the political mediators of the democratic part. The strength of social movements formed the bridge to negotiations, but could not entirely participate in the transactions to the transition process. If it would have been so, justice and truth would have had a special place in the process called "transition to democracy" in several Latin American Southern Cone countries. The collective memory linked to social trauma will have several components that also include individual memory, including personal and collective spaces of experience. This article aims to analyze the interactions between the two areas of memory and its connections to the present time.

Principios del manejo hospitalario en pacientes con politraumatismo en cara, en el área de urgencias del servicio de cirugía maxilofacial

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Ivan Manotas Arevalo

2013-10-01

Full Text Available Title: Hospital management principles in patients with polytrauma in face, in the area of emergency service of maxillofacial surgery.Resumen:La siringomielia es un trastorno que consiste en la formación de uno o varios quistes en la médula espinal, que generalmente inician en la región cervical y pueden extenderse hasta la región torácica o hacia el tronco encefálico. Su etiología es multifactorial, pudiendo ser secundaria a malformación de Arnold-Chiari, causas idiopáticas, y traumatismos. Las manifestaciones clínicas son variadas presentando un curso crónico-progresivo. Se presenta el caso de una mujer de 47 años de edad con diagnóstico de siringomielia cervicotorácica, cuya manifestación inicial fue inusual, aguda y progresiva, ameritando procedimiento quirúrgico con buenos resultados. Se discute sobre la presentación clínica atípica y las medidas terapéuticas quirúrgicas empleadas en éste caso. (DUAZARY 2012 No. 2, 167 - 175AbstractWhen we talk about physical trauma, we refer to a type of injury or wound that directly affects the body at the somatic level. The physical trauma can be caused both by blows and by sharp wounds, that is to say, by external elements that do not penetrate in the organism as for external elements that yes do it, the initial assistance with facial polytraumatism must approach the patient from a scheme with a clear and sequential methodology, which allows an effective resuscitation and a diagnosis and treatment of all the present injuries on order of importance. In the following work it proposes to announce the processes and / or guidelines that must be born in mind to the moment to stabilize the patient with severe traumatism to level of face during the immediate attention in the area of hospitable urgencies by means of a bibliographical review, demonstrating the importance of the interdisciplinary managing for the clinical managing of this type of patients.Keywords: facial trauma

Envejecimiento fisiológico y predisposición al trauma craneoencefálico

OpenAIRE

Mosquera Betancourt, Gretel

2011-01-01

Fundamento: el trauma craneoencefálico es la enfermedad neuroquirúrgica más frecuente en todos los grupos de edades y en el adulto mayor es la principal causa de morbilidad y de mortalidad neuroquirúrgica. El envejecimiento fisiológico predispone a la ocurrencia de esta variedad de traumas y a sus complicaciones. Objetivo: actualizar los conocimientos sobre los efectos del envejecimiento fisiológico, su predisposición al trauma craneoencefálico y a sus complicaciones en el adulto mayor. Desar...

Elaboração e aplicação de um instrumento de avaliação no pós-operatório imediato com base no protocolo do Advanced Trauma Life Suport Elaboración y aplicación de un instrumento de evaluación en el post operatorio inmediato con base en el protocolo del Advanced Trauma Life Suport Elaboration and application of an evaluation instrument in the immediate postoperative period, based on the Advanced Trauma Life Support protocol

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Marisa Dias Von Atzingen

2008-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Elaborar e aplicar um instrumento de avaliação do paciente no pós-operatório imediato (POI de anestesia geral baseado no protocolo do Advanced Trauma Life Suport. MÉTODOS: Foi criado um instrumento baseado no ABCDE do Trauma e aplicado na Sala de Recuperação Pós-Anestésica em todos os pacientes adultos submetidos a cirurgias sob efeito de anestesia geral no período de setembro a novembro de 2007. RESULTADOS: Observou-se que 93,5% dos pacientes tinham vias aéreas pérvias, porém 92,2% necessitaram de oxigênio suplementar. Houve alteração na ausculta pulmonar de 15,6% dos pacientes, hipotensão em 16,9% e hipotermia em 23,4%. Observou-se também uma diferença estatisticamente significativa sugerindo que as mulheres apresentam melhores condições de recuperação que os homens. CONCLUSÃO: O exame físico na seqüência proposta pelo ABCDE do Trauma permitiu identificar as principais alterações fisiológicas no POI contribuindo para a assistência de enfermagem.OBJETIVO: Elaborar y aplicar un instrumento de evaluación del paciente en el post operatorio inmediato (POI de anestesia general basado en el protocolo do Advanced Trauma Life Suport. MÉTODOS: Fue creado un instrumento fundamentado en el ABCDE del Trauma y aplicado en la Sala de Recuperación Post-Anestésica a todos los pacientes adultos sometidos a cirugías que se encontraban bajo efecto de la anestesia general en el período de setiembre a noviembre del 2007. RESULTADOS: Se observó que el 93,5% de los pacientes tenían vías aéreas permeables, sin embargo el 92,2% necesitó de oxígeno suplementario. Hubo alteración en la auscultación pulmonar del 15,6% de los pacientes, hipotensión en el 16,9% e hipotermia en el 23,4%. Se observó también una diferencia estadísticamente significativa, sugiriendo que las mujeres presentan mejores condiciones de recuperación que los hombres. CONCLUSIÓN: El examen físico en la secuencia propuesta por el ABCDE del

Trabajo hospitalario, estrés y sufrimiento mental: deterioro de la salud de los internos en Quito, Ecuador

OpenAIRE

Breilh, Jaime

1992-01-01

Las condiciones de trabajo hospitalario en Ecuador se han deteriorado en las últimas décadas y se perfila un empeoramiento aún mayor en el contexto neoliberal. Sondeos anteriores detectaron la presencia de altos índices de sufrimiento mental en trabajadores de la salud. El presente estudio se efectuó en una muestra representativa de los internos rotativos de los cinco principales hospitales públicos de Quito que cursaban el séptimo año de la Escuela de Medicina. Se aplicaron instrumentos epid...

CÓMO OPTIMIZAR LA FARMACODINAMIA ANTIMICROBIANA: UNA GUÍA PARA UN PROGRAMA DE OPTIMIZACIÓN DEL USO DE ANTIMICROBIANOS

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Joseph L. Kuti

2016-09-01

Full Text Available Los conceptos de farmacodinámica deberían aplicarse para optimizar los regímenes de dosificación antibiótica, especialmente de cara a algunas infecciones bacterianas resistentes a múltiples drogas. A pesar de que la farmacodinamia de la mayoría de las clases de antibióticos utilizadas en el ámbito hospitalario está bien descrita, las pautas acerca de cómo seleccionar regímenes y su implementación en un programa de administración antimicrobiana en la propia institución, son más limitadas. La función del antibiótico en concentraciones mínimas inhibitorias (MIC es primordial para entender qué regímenes podrían beneficiarse de la implementación como un protocolo o como uso en los pacientes individuales. Este artículo destaca la farmacodinámica de aminoglucósidos, betalactámicos, fluoroquinolonas, tigeciclina, vancomicina, polimixinas, con el objetivo de proporcionar una base estratégica para seleccionar un régimen antibiótico optimizado en vuestro ámbito hospitalario.

Ambiente hospitalar saudável e sustentável na perspectiva ecossistêmica: contribuições da enfermagem Ambiente hospitalario saludable y sustentable en la perspectiva ecosistémica: contribuciones de la enfermería Healthy and sustainable clinical environment in the ecossystemic perspective: contributions of the nursing area

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Jacqueline Sallete Dei Svaldi

2010-09-01

Full Text Available Este texto propõe uma discussão sobre o ambiente hospitalar saudável e sustentável destacando-se as contribuições da enfermagem nesse processo. As bases filosóficas encontram-se ancoradas na teoria ecossistêmica que analisa as sensibilidades necessárias para entender a natureza e os elementos estruturantes do ambiente/espaço hospitalar. Enfatiza-se a força aglutinadora das Unidades Produtivas que, de maneira interdependente e inter-relacionada, devem buscar o espaço sustentável e saudável através da cooperação, flexibilidade e parceria dos elementos constituintes. Reitera-se que a realimentação constante do conhecimento, envolvendo de forma sistêmica todas as Unidades Produtivas, pode facilitar as atualizações necessárias para acompanhar as modificações e transformações do espaço e, assim, do próprio cosmos. Compreende-se que o profissional de enfermagem, ao favorecer a construção de inter-relações em um processo de interconexões, pode ser o agente de transformação e representar os nós conectivos que tecem a rede viva da organização do ambiente hospitalar, levando-o à sustentabilidade e a ser mais saudável.Se propone una reflexión del ambiente hospitalario saludable y sustentable destacando las contribuciones de la enfermería en este proceso. Las bases filosóficas se encuentran arraigadas en la teoría ecosistémica que analiza las sensibilidades necesarias para entender la naturaleza y los elementos de estructura del ambiente/espacio hospitalario. Enfatiza la fuerza aglutinadora de las Unidades Productivas que, de manera dependiente y relacionada entre si, deben buscar el espacio sustentable y saludable a través de la cooperación, flexibilidad y unión. Reitera el feedback constante del conocimiento, envolviendo sistémicamente todas las Unidades Productivas, puede posibilitar las actualizaciones necesarias para acompañar las transformaciones del espacio/cosmos. El profesional de enfermería, al

Cáncer primitivo del pulmón

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Jorge E. Millán Gutiérrez

1938-02-01

Full Text Available Sin duda alguna uno de los diagnósticos más importantes que existen en Medicina, es el cáncer primitivo del pulmón. Hace varios años que la confusión era completa, cuando se trataba de elucidar una afección pulmonar que no se acompañaba de una temperatura constante, o bien héctica y era entonces cuando el médico internista, tenía en consideración cierto número de afecciones que, como la gangrena, varios aspectos atípicos de la tuberculosis y aún mismo el kiste hidático del pulmón, le parecían la clave de la patología respiratoria. Raro era, en efecto, el galeno que pensaba en el cáncer primitivo del pulmón y la mayor parte de las veces se dejaba evolucionar, con un abandono verdaderamente criminal; un proceso que llevaba poco a poco a la caquexia y a la muerte. El cáncer primitivo del pulmón no es excepcional; se encuentra frecuentemente en los servicios hospitalarios y de cuyo diagnóstico precoz depende la vida del enfermo. La etiología es completamente desconocida, y sólo se sabe que es más frecuente en el hombre, debido, tal vez, a las condiciones de vida y de trabajo (tabaco y trabajo con ciertos productos en fábricas mal ventiladas y la edad interviene en gran parte, pues es excepcional, el cáncer primitivo del pulmón en las personas jóvenes, anotándose su frecuencia a partir de los 50 años.

Estrategias para reducir a un mínimo la transmisión nosocomial del sarampión

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R. J. Biellik

1998-11-01

Full Text Available Como resultado de la gran contagiosidad del sarampión antes de salir la erupción, la transmisión nosocomial seguirá siendo un peligro hasta que se erradique la enfermedad. No obstante, varias estrategias pueden reducir a un mínimo la transmisión nosocomial. Es imprescindible, por lo tanto, hacer que el personal de salud cobre mayor conciencia de que un individuo con sarampión puede llegar en cualquier momento a un servicio de salud y de que el peligro de transmisión del sarampión en el medio hospitalario existe de continuo. La presente revisión contiene dos grupos de recomendaciones: las que suelen ser aplicables a todos los países, y ciertas recomendaciones adicionales que pueden ser apropiadas solamente para países industrializados.

Fatores de risco para trauma vascular durante a quimioterapia antineoplásica: contribuições do emprego do risco relativo Factores de riesgo para el trauma vascular durante la quimioterapia antineoplásica: contribuciones del empleo del riesgo relativo Risk factors for vascular trauma during antineoplastic chemotherapy: contributions of the use of relative risk

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Cíntia Capucho Rodrigues

2012-01-01

Full Text Available OBJETIVO: identificar a relação entre os fatores de risco para trauma vascular e o surgimento de eventos adversos de infiltração ou flebite por quimioterapia antineoplásica. MÉTODOS: Estudo de abordagem quantitativa observacional com 30 mulheres com câncer de mama. RESULTADOS: O tipo de material do cateter apresentou associação que sugere risco (RR=2,76; IC=1,199; 6,369; o fator velocidade de infusão apresentou RR=2,22; entretanto, IC= 0,7672; 6,436; os fatores trajetória, número de punção e mobilidade da veia apresentaram RROBJETIVO: identificar la relación entre los factores de riesgo para el trauma vascular y el surgimiento de eventos adversos de infiltración o flebitis por quimioterapia antineoplásica. MÉTODOS: Estudio de abordaje cuantitativo observacional realizado con 30 mujeres con cáncer de mama. RESULTADOS: El tipo de material del catéter presentó asociación que sugiere riesgo (RR=2,76; IC=1,199; 6,369; el factor velocidad de infusión presentó RR=2,22; mientras que, IC= 0,7672; 6,436; los factores trayectoria, número de punción y movilidad de la vena presentaron RROBJECTIVE: To identify the relationship between risk factors for vascular trauma and the emergence of adverse events of infiltration or phlebitis for antineoplastic chemotherapy. METHODS: A study with a quantitative, observational method with 30 women with breast cancer. RESULTS: The type of catheter material presented an association that suggested risk (RR = 2.76, CI = 1.199, 6.369; the infusion rate factor presented RR = 2.22, however, CI = 0.7672, 6.436; the trajectory factors, number of punctures and vein mobility presented RR <1, but these cannot be considered as protective factors. Insertion site and the visibility of the vein presented a risk close to 1. CONCLUSION: The use of a metal catheter for venipuncture was considered in this study as a factor for Risk for Vascular Trauma. An analysis of the association for the RR showed these results

The Use of the Peripherally Inserted Central Catheter (Picc in the Hospital Environment La utilización del catéter central de inserción periférica (CCIP en el ambiente hospitalario A utilização do cateter central de inserção periférica (CCIP no ambiente hospitalar

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Graziella Gasparotto Baiocco

2010-12-01

Full Text Available The study aimed to analyze the history of the use of the peripherally inserted central catheters in adult patients admitted to hospital from 2000 to 2007. The historical cohort approach was used with retrospective data collection from medical records of the Catheter Group of the Moinhos de Vento Hospital Association in Porto Alegre, RS, totaling 229 catheters inserted. The growth curve in the use of the PICC was from 1 catheter inserted in 2000 to 57 in 2007. The most prevalent pathology was oncology (17.9%, n=41. In relation to the indications of use, antibiotic use prevailed (54.1%, n=124. In the radiological confirmation the vena cava was prevalent (68.1%, n=156. The use of the PICC in the hospital environment is expanding and nursing has a fundamental role in its insertion, maintenance and removal.El estudio objetivó analizar el histórico de la utilización del catéter central de inserción periférica en pacientes adultos e internados en ambiente hospitalario de 2000 a 2007. Tuvo abordaje de cohorte histórico con recolección de datos retrospectivo en fichas del Grupo de Catéteres de la Asociación Hospitalaria Molinos de Viento en Porto Alegre, RS, totalizando 229 catéteres inseridos. La curva de crecimiento en la utilización del CCIP fue de 1 catéter inserido en 2000 a 57 inseridos en 2007. La prevalencia inherente a la patología fue oncológica (17,9%, n=41. En relación a las indicaciones de uso prevaleció la terapia con antibióticos (54,1%, n=124. En la confirmación radiológica la vena cava fue prevalente (68,1%, n=156. La utilización del CCIP en el ambiente hospitalario está en expansión y la enfermería tiene un papel fundamental en la inserción, manutención y remoción.O estudo objetivou analisar o histórico da utilização do cateter central de inserção periférica em pacientes adultos e internados, em ambiente hospitalar, de 2000 a 2007. Teve abordagem de coorte histórica, com coleta de dados retrospectiva em

Educação do paciente sobre regime terapêutico medicamentoso no processo de alta hospitalar: uma revisão integrativa Educación del paciente sobre el régimen terapéutico en el proceso del alta hospitalario: una revisión integradora Patient education on drug treatment regimen in the process of hospital discharge: an integrative review

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Juliana Paula Dias de Sousa Teixeira

2012-06-01

Full Text Available Adequada educação do paciente sobre regime terapêutico medicamentoso na alta hospitalar contribui para a continuidade do cuidado domiciliar. Revisão integrativa que objetivou analisar e sintetizar a produção científica acerca da educação do paciente sobre regime medicamentoso no processo de alta hospitalar. Consultou-se a base de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line (MEDLINE e Lite­ratura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS. Foram selecionados 24 artigos, publicados entre 2005 e 2010. Aspectos inter-relacionados, como planejamento de alta estruturado, reconciliação medicamentosa, educação medicamentosa, eventos adversos a medicamentos e aderência medicamentosa permeiam a temática investigada.Adecuada educación del paciente sobre el régimen de tratamiento de drogas en el alta hospitalario contribuye a la continuidad de cuidados en el hogar. Revisión integradora que tuvo el objetivo de analizar y sintetizar la literatura científica sobre la educación del paciente sobre régimen de medicación en el proceso de alta hospitalaria. Hemos consultado las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line (MEDLINE y Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud (LILACS, y seleccionamos 24 artículos publicados entre 2005 y 2010. Aspectos interrelacionados, como planificación del alta hospitalaria estructurada, reconciliación medicamentosa, educación sobre los medicamentos, eventos adversos por medicamentos y la adherencia a la medicación permean el tema.Adequate patient education about drug treatment regimen at discharge contributes to the continuity of home care. Integrative review aimed to analyze and synthesize the scientific literature about patient education on medication regimen in the hospital discharge process. We consulted the databases Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line (MEDLINE and Latin

Promovendo resiliência em vítimas de trauma psicológico Promoviendo resiliencia en víctimas de trauma psicológico Fostering resilience in psychological trauma victims

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Julio F. P. Peres

2005-08-01

Full Text Available A exposição a eventos estressores e violentos ocorre com relativa freqüência em grande parte da população. A busca pela compreensão das respostas ao trauma está voltada também para a contribuição dos fatores da personalidade. A maneira como os indivíduos processam o evento estressor é crítica para a determinação ou não do trauma. O encéfalo não armazena propriamente registros factuais, mas traços de informações que serão usados para recriar memórias, as quais nem sempre expressam um retrato completamente fidedigno da experiência passada. Sempre que um evento traumático é recordado, este pode submeter-se a mudanças cognitivas e emocionais. Postulamos que os psicoterapeutas devem trabalhar, além do evento traumático em si, os diálogos internos que mantêm a relação patológica com o episódio passado. A exposição imaginária e a reestruturação cognitiva podem auxiliar as vítimas de experiências traumáticas a evoluir a partir de suas experiências negativas, com o desenvolvimento de diálogos internos saudáveis e resilientes.La exposición a eventos estresores y violentos ocurre con relativa frecuencia en grande parte de la población. La búsqueda por la comprensión de las respuestas al trauma también está dirigida a la contribución de los factores de la personalidad. La manera como los individuos procesan el evento estresor es crítica para la determinación o no del trauma. El encéfalo no almacena propiamente registros factuales, sino rasgos de informaciones que serán usados para recrear memorias, las que no siempre expresan un retrato completamente fidedigno de la experiencia pasada. Siempre que se recuerda un evento traumático, éste puede ser sometido a cambios cognitivos y emocionales. Postulamos que los psicoterapeutas deben trabajar, además del evento traumático mismo, los diálogos internos que mantienen la relación patológica con el episodio del pasado. La exposición imaginaria y la

Enfermería y el respeto a la autonomía en el ámbito hospitalario: entre la sobreprotección y el descuido

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Gloria Lucía Arango Bayer

2013-06-01

Full Text Available El discurso de la autonomía se asienta en la modernidad, en el reconocimiento de la dignidad humana y de la capacidad que la razón y la voluntad le confieren a una persona para hacer elecciones libres, para auto determinarse. Pero… ¿por qué a los enfermeros, particularmente en el ámbito hospitalario, se nos presentan dificultades al momento de ponerlo en práctica? En este ensayo se plantean dos de las cuatro principales -aunque no únicas- posibles explicaciones de estas dificultades. La primera de ellas: la falta de claridad en relación con el significado y el alcance del principio; la segunda, la consideración de los principios de autonomía y beneficencia como divergentes en razón a la historia misma de la profesión, en donde el respeto a la autonomía podría verse como contrario al deber que la profesión obliga: el deber de cuidar. A partir de estos planteamientos se presentan algunas recomendaciones, particularmente para la educación en enfermería, que implicaría incorporar el discurso bioético en la formación.

Costos económicos en la producción de servicios de salud: del costo de los insumos al costo de manejo de caso

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ARREDONDO ARMANDO

1997-01-01

Full Text Available Objetivo. Generar información sobre los costos de producción de servicios de salud. Material y métodos. Siguiendo los criterios de Kessner se seleccionaron como trazadores: hipertensión, diabetes, diarreas y neumonías. Posteriormente, se definió el manejo de casos y, por medio de la metodología de costeo por manejo de caso, se definieron las funciones de producción, así como los insumos y costos unitarios requeridos para satisfacer la demanda de servicios médicos de cada enfermedad. Se procesaron los datos en una hoja de cálculo para identificar los costos de manejo de casos hospitalarios y ambulatorios. Resultados. Los hallazgos indican que a partir del costo de manejo de casos hospitalarios y ambulatorios para cada enfermedad de estudio es posible identificar el peso relativo, tanto de las distintas funciones de producción, como de los diferentes tipos de insumos. Dependiendo de las frecuencias relativas, tanto insumos como funciones de producción se clasificaron en alto, medio y bajo impacto sobre el costo total de manejo de caso. Conclusiones. A partir de la información generada se sugiere replantear los procesos de planeación, organización y asignación de recursos, en función de demandas de servicios hospitalarios y ambulatorios para cada trazador. Asimismo, se sugieren acciones para propiciar ganancias económicas en la utilización de recursos y en el uso más eficiente de los mismos.

Los comités hospitalarios de bioética y la educación en salud: notas para la discusión

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Jorge Alberto Álvarez

2017-01-01

Full Text Available Este trabajo toma el caso mexicano de la exigencia legal de comités de bioética: comités hospitalarios de bioética ([ CHB ], comités de ética asistencial o comités de ética clínica y los comités de ética en investigación ( CEI ; la Ley General de Salud hace obligatorios esos comités desde una modificación en 2011. La literatura refiere que los comités de bioética cuentan con tres funciones básicas: educativa, consultiva y normativa; por su parte el marco legal vigente retoma elementos teóricos importantes, uno de ellos corresponde a las funciones de los comités de bioética. Adicionalmente, profundiza en el análisis de la función educativa, toda vez que una buena parte de la literatura disponible se dirige a la función consultiva. Asimismo, se realizan algunas propuestas sobre contenidos en materia educativa. Así pues, es posible organizar grupos de problemas éticos en torno al inicio de la vida humana y problemas éticos alrededor del final de la vida humana. Efectivamente, hay muchos problemas éticos toda la vida, pero entrar o salir de la vida parece ser más conflictivo desde el punto de vista ético.

Caracterización de traumas abdominales en pacientes atendidos en Clínica Multiperfil

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Wilson Laffita Labañino

Full Text Available Objetivo: caracterizar los traumas abdominales atendidos en la Clínica Multiperfil. Luanda, Angola en el periodo de enero del 2010 a junio del 2012. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo y transversal en 147 pacientes que presentaron traumatismo abdominal, atendidos en la Clínica Multiperfil, Luanda, Angola. Resultados: se clasificó el trauma abdominal en abierto (38 % y cerrado (61,9 % con predominio de este último. Los órganos más afectados, fueron el hígado para el 37,6 % seguido por el intestino delgado, con el 25,8 %. Se empleó la conducta quirúrgica a un total de 57,1 % de los casos, de ellos un 36,7 % forman parte del trauma abierto. Se realizó laparotomía terapéutica en el 39,4 % de los pacientes, seguido de la cirugía de control de daños (14,2 %. Predominó el shock hipovolémico en un 17 %. Fallecieron un total de 12,2 % pacientes y en las primeras 24 horas un 5,4 % de este. Con un predominio en los casos mayores de 50 años (66,6 % con signos de shock al ingreso (100 %. Un GCS inferior a 8 (88,8 %, y la ISS más de 25 (100 %. Conclusiones: el trauma abdominal es frecuente en la población de Luanda, su diagnóstico y tratamiento resulta difícil por la variedad y número de lesiones, presentando ocasionalmente complicaciones fatales que repercuten en la mortalidad.

Metodología para la implementación del soporte nutricional enteral personalizado como alternativa de la nutrición enteral domiciliaria

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Rafael Jiménez García

2012-09-01

Full Text Available Introducción: la nutrición enteral domiciliaria se realiza en la casa del paciente, y permite que disminuyan los costos hospitalarios como consecuencia de largas estadías para lograr la recuperación o mejorar el estado nutricional y su reingreso al medio familiar. Objetivo: mostrar una metodología para la implementación del soporte nutricional enteral personalizado en el hogar con recursos centralizados, como una alternativa para la nutrición domiciliaria en pediatría. Métodos: a partir del diseño de la metodología para las Unidades de Nutrición Enteral Pediátrica con objetivos de actuación de los Grupos de Apoyo Nutricional Hospitalarios, se diseñó una metodología, que, a través de acciones concretas, logra la integración entre los niveles clínico-facultativos y gerenciales. Resultados: la metodología diseñada está basada en la integración de la atención primaria de salud con la secundaria, en una relación de carácter recíproco (desde y hacia, en la que el control centralizado de los recursos permite, no solo economizarlos, sino, a la vez, su registro para organizar la demanda por la estructura administrativa. El diseño metodológico crea, a su vez, un espacio para las funciones educativas de los padres y el control sistemático del soporte, lo cual, a su vez, le da una connotación preventiva acorde con los objetivos de la medicina comunitaria. Conclusiones: la metodología propuesta por nuestro grupo de trabajo constituye una alternativa en pediatría para el desarrollo de la nutrición enteral domiciliaria, como prestación de los servicios nutricionales, con una mayor integración entre los niveles primario y secundario de salud.

Clasificación del traumatismo del bazo: Estudio de 274 pacientes

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Eddy Sierra Enrique

1997-08-01

Full Text Available Se revisaron 274 historias clínicas que presentaron traumatismo del bazo, en el Hospital Militar "Comandante Manuel Fajardo Rivero" y Hospital Provincial Clinicoquirúrgico Docente, ambos de Santa Clara, durante los años 1988-1994. Se describe la clasificación del trauma esplénico grado 1, con 97 pacientes; grado 2, 53 pacientes; grado 3, 71 pacientes, los grados 2A,33 pacientes y grado 3B, 20 pacientes. Las complicaciones en los esplenectomizados fueron 40, para una morbilidad del 22,3 % y hubo 2 complicaciones en los pacientes a quienes se les realizó cirugía conservadora, para el 2,1 %. No hubo mortalidad en la cirugía conservadora, pero es de señalar que ocurrieron en los traumas de menor cuantía, los grados 1 y 2. Hubo 5 pacientes fallecidos en los esplenectomizados para el 2,7 % de mortalidad, y fue la mortalidad asociada de 9,8 %A number of 274 medical histories presenting with spleen injuries were revised at "Comandante Manuel Fajardo Rivero" Military Hospital, and at the Teaching and Provincial Clinico surgical Hospital of Santa Clara during 1988-1994. The classification of splenic trauma grade 1 with 97 patients; grade 2 with 53 patients; grade 3 with 71 patients, grade 2 A with 33 patients, and grade 3 B with 20 patients, is described. Complications in splectomized patients were found to be 40 accounting for a morbidity of 22.3 %. There were 2 complications in patients who underwent a conservative surgical procedure, accounting for 2.1 %. There was no mortality rate regarding conservative surgery, but injuries less severe grades 1 and 2 occurred. Five patients died in the group of splectomized patients accounting for 2.7 % of mortality; the associated mortality was 9.8 %

La resiliencia: nuevo abordaje del trauma

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Patricia Velez-Laguado

2007-12-01

Full Text Available Este articulo pretende enfatizar en la importancia de la respuesta humana, debido a una tendencia del ser humano a interpretar los hechos de acuerdo a sus creencias y expectativas. Mas alla de focalizarse en las debilidades de las personas y concebirlas como victimas despues de una experiencia traumatica, existen otras formas de entender al individuo como un sujeto activo y fuerte con capacidad de resistir y rehacerse ante las adversidades.

Estudio de la actividad antimicrobiana del fango termal de Copahue (Neuquén, Argentina

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Juan A. Basualdo

2011-01-01

Full Text Available Se investigó la actividad antimicrobiana del fango termal (Complejo Termal Copahue, Argentina sobre microorganismos de la microbiota autóctona del hombre, agentes infecciosos de la comunidad, hospitalarios y cepas AT CC. Las cepas correspondieron a cocos Gram positivos, bacilos Gram negativos, levaduras y cepas AT CC. El fango se obtuvo de la Laguna Sulfurosa. La actividad inhibitoria se demostró utilizando fase líquida (FL mediante la prueba de difusión en agar y por estudios de cinética bactericida. Con la primera se observó halo inhibitorio frente a Staphylococcus aureus y Cándida albicans, no visualizándose inhibición para el resto de los microorganismos. El estudio dinámico a través del tiempo sobre S. aureus, Enterococcus faecalis, Staphylococcus epidermis y C. albicans demostró acción inhibitoria antes de las 6 hs de incubación, mientras que no se observó inhibición frente a los bacilos Gram negativos. Es el primer trabajo que demuestra la actividad antimicrobiana de la FL sobre las cepas ensayadas.

Comportamiento de traumatismos dentoalveolares en niños deportistas del área "Ciro Frías", del municipio de Arroyo Naranjo

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María Elena Quiñones Ybarría

Full Text Available Introducción: los traumatismos dentoalveolares constituyen una de las principales urgencias estomatológicas. Objetivo: caracterizar el comportamiento de los traumatismos dentarios en niños deportistas del área "Ciro Frías". Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, en deportistas menores de 19 años del área "Ciro Frías", del municipio Arroyo Naranjo, La Habana, desde febrero de 2011 hasta febrero de 2012. El universo estuvo constituido por 57 niños. Se utilizó un formulario de datos creado por los autores y validado por un comité de expertos; se realizó examen bucal y facial; se vaciaron los datos y se procesaron utilizando estadística descriptiva. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, deporte, momento del traumatismo, dientes lesionados, localización en la arcada, tipo de trauma dentario, etiología, asistencia al estomatólogo y tratamiento. Resultados: los niños que más traumatismos dentarios presentaron fueron los de 12 a 14 años (45,6 % y el sexo más afectado fue el masculino (77,2 %. Los traumas ocurrieron principalmente fuera del entrenamiento (61,4 % y el deporte con más niños afectados fue el Karate (19,3 %. Los dientes más dañados fueron los incisivos centrales superiores (62,9 %. La fractura no complicada de la corona (32,3 % fue la lesión más acentuada. La etiología principal de los traumas fue la práctica de deportes (36,8 %. El 68,4 % de los niños no recibieron tratamiento. Conclusiones: predominaron los traumas en el sexo masculino, entre 12 a 14 años, fuera del entrenamiento. El deporte con más niños afectados fue el Karate. Los dientes más lesionados fueron los incisivos centrales superiores. Los traumatismos más frecuentes fueron las fracturas no complicadas de la corona y la infractura del esmalte. Las causas de traumatismos dentarios más frecuentes fueron la práctica de deportes y las caídas. Prevalecieron los niños que no asistieron a consulta

TRAUMA OCULAR CERRADO: MANIFESTACIONES, MANEJO E IMPLICACIONES EN EL BOXEO Y EL FÚTBOL

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Álvaro Rodríguez González

2014-12-01

Full Text Available El trauma ocular cerrado según su grado puede ser ligero moderado o severo. En algunos casos permanece inadvertido o enmascarado y crea consecuencias por lo que debe ser investigado. El trauma tiene características y deja huellas, algunas evidentes y otras ocultas que pueden aparecer en la historia clínica o deben ser buscadas en el segmento anterior ocular en donde se pueden observar trastornos del reflejo pupilar, (incluye midriasis paralítica, laceraciones palpebrales, hemorragia orbitaria, hifema (hemorragia en cámara anterior y fracturas óseas, orbitaria o maxilofacial. En biomicroscopía, pueden observarse laceraciones corneanas, a veces sutiles, otras veces son cicatrices perforantes enmascaradas, acompañadas interiormente de sinequia anterior del iris a la cicatriz de la córnea. También, heridas corneanas recientes, diálisis del iris, a veces extensas en su base, con retroinserción angular de variable extensión y tunelización supracoroidea que inducen, bien a hipotonía ocular o a elevación de la tensión ocular y establecimiento de glaucomas. El trauma ocular cerrado es importante por haberse convertido en un problema de salud pública dadas sus implicaciones en niños, en trabajadores y en aficionados y profesionales en los deportes.

Dimensiones del trauma social en una población en situación de desplazamiento por conflicto armado : Estudio de caso en una comunidad desplazada en los años 2012 y 2013 a la ciudad de Medellín, Colombia

OpenAIRE

Palencia Cárdenas, Eder Luis

2015-01-01

El objetivo del estudio fue caracterizar el trauma social en una población en situación de desplazamiento que llegó a la ciudad de Medellín a causa del conflicto armado en Colombia, utilizando como estrategia de análisis la teoría fundamentada y la perspectiva del interaccionismo simbólico. Los resultados revelan tres grandes categorías: El evento expulsor, las pérdidas y rupturas y el duelo. Las relaciones e interacciones entre estas categorías y sus respectivas subcategorías se articulan a ...

Quilotórax bilateral posterior a trauma de tórax cerrado

OpenAIRE

Jeffry Solís-Torres; Edgar Méndez-Jiménez

2014-01-01

El término quilotórax se refiere a la presencia de quilo en el espacio pleural, es usualmente secundario a la ruptura del conducto torácico, a una de sus ramas o debido a alguna alteración del flujo del quilo. Algunas de sus causas: son trauma, neoplasias, misceláneas e idiopáticas. Esta asociado a una alta morbilidad y mortalidad. Su manejo puede ser conservador o quirúrgico. Se presenta el caso de un paciente de 16 años, que después a un accidente de tránsito conduciendo una motocicleta, tu...

Automatización de un registro hospitalario de tumores Automatization of a hospital-based tumor registry

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Josepa Ribes

2005-06-01

Full Text Available Introducción: El Instituto Catalán de Oncología automatizó los procedimientos manuales de captación de la información de las bases de datos del alta hospitalaria (AH y anatomía patológica (APA mediante una aplicación informática (ASEDAT con el objetivo de aumentar la fiabilidad de los datos y reducir los costes del Registro Hospitalario de Tumores (RHT. Material y Método: ASEDAT detecta los tumores incidentes del centro a partir de las bases de datos de APA y de las AH mediante la selección de la información básica para cada uno de ellos. Se resolvió el RHT para el período 1999-2000 mediante el procedimiento manual y automatizado, y se compararon entre sí los resultados. Resultados: Se detectaron 10.498 pacientes oncológicos. La resolución manual detectó 8.309 tumores incidentes y 2.374 tumores prevalentes. ASEDAT resolvió automáticamente 8.901 pacientes (84,8%, en los cuales se detectaron 8.367 tumores incidentes, 58 tumores más que con el procedimiento manual. La validación de la concordancia se realizó en los tumores incidentes detectados por ambos métodos (7.063 tumores. En 6.185 tumores (87,6%, la información coincidió en todas las variables. De los tumores discordantes, 692 (9,8% fueron generados por el personal del RHT en la resolución manual y el resto (n = 186; 2,6% por la aplicación (resolución automática. Conclusiones: La automatización de un registro de cáncer es posible siempre y cuando el centro disponga de las bases de datos de APA y AH codificadas e informatizadas.Introduction: To increase data reliability and reduce the costs associated with the HTR, the Catalan Institute of Oncology programmed the manual procedures of data collection from databases by means of a computer application (ASEDAT. Material and method: ASEDAT detects the incident tumors of the registry from the databases of the pathology records (PR and discharge records (DR and selects the basic information from both databases. Data

Anomalías dentomaxilofaciales en dientes permanentes y su relación con traumas en la primera infancia Dental-maxillary-facial anomalies in permanent teeth and their relation to traumas in early childhood

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Arlene Liset Corrales León

2009-03-01

Full Text Available Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo que incluyó niños de 7 a 14 años de edad, pertenecientes al área de salud de la "Clínica Estomatológica Docente Guama" del municipio Pinar del Río, en el período comprendido entre febrero del 2003 a marzo de 2005, con el objetivo de determinar la presencia de anomalías dentomaxilofaciales en dentición permanente y su relación con traumas en la primera infancia. El universo de estudio estuvo constituido por 250 niños, y de ellos, se seleccionó una muestra de 60 niños y se les confeccionó una planilla recolectora de datos para la investigación. Los resultados obtenidos fueron procesados estadísticamente mediante el sistema automatizado STATISTIC y la prueba de CHI CUADRADO, en su aplicación de bondad de ajuste, y el paquete SPSS, para la prueba de comparación de proporciones. En todos los casos se prefija un nivel de significación de 0,05. Entre los resultados globales más significativos encontramos que fueron los traumas ocurridos en las edades de 5-6 años los que más anomalías dentomaxilofaciales causaron en la dentición permanente. Resultó el sexo masculino el más afectado por estas alteraciones, fueron los traumas recibidos directamente sobre los dientes, los mayores causantes de anomalías en la dentición permanente. Resultaron las hipoplasias del esmalte, como otras anomalías no ortodóncicas las más frecuentes; se comprobó que el sexo femenino tuvo mayor implicación psicosocial por estas alteraciones y se divulgaron a estomatólogos, padres y maestros orientaciones sobre la relación entre los traumas en la primera infancia y las anomalías dentomaxilofaciales en la dentición permanente.A descriptive, longitudinal and retrospective research was carried out including children from 7 to 14 years old belonging to the health area of "Guama" Dental University Clinic in Pinar del Rio Municipality, from February 2003 to March 2005 aimed at determining

El uso de las imágenes en el trauma de tórax

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Luis Gabriel Pérez

2012-12-01

Full Text Available El trauma de tórax produce un desenlace fatal en aproximadamente un 25% de los traumatismos en general. Constituye la principal causa de morbilidad y mortalidad después del trauma craneoencefálico y las lesiones de la médula ósea; puede afectar cualquiera o la totalidad de las estructuras del tórax, desde los tejidos blandos, la pleura, los pulmones y el diafragma hasta las estructuras mediastinales incluyendo el corazón. Constituye una urgencia médica que requiere de un rápido y oportuno manejo. Su diagnóstico temprano y un adecuado tratamiento en los servicios de urgencias evitarán una resolución fatal en la mayoría de pacientes que ha sufrido un trauma de tórax teniendo en cuenta que aproximadamente solo de un 10 a 15 % requiere manejo quirúrgico. Es de vital importancia establecer un diagnóstico, por lo cual las imágenes diagnósticas, entre ellas la radiografía convencional y la tomografía computarizada multidetector juegan un papel fundamental ya que cada vez se están utilizando con mayor frecuencia porque brindan información rápida y precisa en la variedad de lesiones de los pacientes que han sufrido trauma; además las imágenes de tomografía computada multiplanar y volumétricas proporcionan una mejor visualización de las lesiones con un aumento en la comprensión de estas para así poder ofrecer un tratamiento a las lesiones secundarias a un trauma de tórax. Por lo tanto, el profesional de la medicina debe tener un conocimiento claro acerca de la ayuda diagnóstica de mejor elección y de la interpretación de la misma. Para la realización del presente artículo se hizo una búsqueda sistemática de la literatura en relación al trauma de tórax, su epidemiología, fisiopatología, clasificación y los métodos de ayudas diagnósticas por imagen que se utilizan para su adecuado diagnóstico y manejo. [Pérez, LG. El uso de las imágenes en el trauma de tórax.MedUNAB 2012; 15(3:156-166

Caracterización del gen mecA de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina aislados de tres grupos poblacionales de la ciudad de Medellín

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Marcela Sanchez

Full Text Available Introducción: Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM es responsable de infecciones intrahospitalarias, las que constituyen una importante causa de morbilidad y mortalidad en nuestro medio, por lo cual la rápida identificación y tipificación molecular de la resistencia como el complejo SSCmec es esencial para entender la epidemiología de la infección. Objetivo: Caracterizar fenotípicamente la resistencia a meticilina y genotípicamente el casete cromosomal SSCmec en cepas de S. aureus aislados de individuos de la ciudad de Medellín mediante PCR múltiple. Materiales y métodos: A 41 aislamientos (hospitalarios y de la comunidad de S. aureus se les estableció la resistencia a cefoxitin mediante la técnica de Kirby-Bauer y la concentración inhibitoria mínima para oxacilina. Mediante PCR convencional se les confirmó la presencia del gen mecA. Para la tipificación del complejo SSCmec se utilizó PCR múltiple para amplificar 6 loci diferentes de este gen. Resultados: A todos los aislamientos se les confirmó resistencia a meticilina y la presencia del gen mecA, de los cuales 17 fueron clasificados como SSC mec I, 1 como SSC mec II, 21 como SSC mecIV; dos aislamientos no fue posible clasificarlos. Conclusiones: Con el uso de esta técnica clasificamos el 95% de los aislamientos del estudio, encontrando una mayor prevalencia de los SSCmec I y IV. La implementación de esta técnica permite una fácil caracterización de los aislamientos SARM y un apropiado manejo de la información de los integrantes de los comités de infecciones hospitalarios, lo cual podría impactar positivamente en el tratamiento a los pacientes y el control de enfermedades infecciosas intrahospitalarias.

Trauma team activation: Not just for trauma patients

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Phoenix Vuong

2017-01-01

Full Text Available Specialized trauma teams have been shown to improve outcomes in critically injured patients. At our institution, an the American College of Surgeons Committee on trauma level I Trauma center, the trauma team activation (TTA criteria includes both physiologic and anatomic criteria, but any attending physician can activate the trauma team at their discretion outside criteria. As a result, the trauma team has been activated for noninjured patients meeting physiologic criteria secondary to nontraumatic hemorrhage. We present two cases in which the trauma team was activated for noninjured patients in hemorrhagic shock. The utilization of the TTA protocol and subsequent management by the trauma team are reviewed as we believe these were critical factors in the successful recovery of both patients. Beyond the primary improved survival outcomes of severely injured patients, trauma center designation has a “halo effect” that encompasses patients with nontraumatic hemorrhage.

Método madre canguro manejo ambulatorio del prematuro

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Edgar Rey Sanabria

1986-07-01

Full Text Available En el Instituto Materno Infantil (lMI, donde se atienden aproximadamente 21.000 partos cada año, hay un índice de prematuros entre e114% y eI17%. Anteriormente los prematuros eran tratados de acuerdo con las normas convencionales. La alta mortalidad, que ocurría en ese entonces, obligó al IMI a cambiar esas normas y se obtuvieron los más positivos resultados, que sobrepasan los índices de las naciones más avanzadas. La alimentación natural se inicia, ofrecida directamente par la madre, en el servicio mismo. Sin consideración del peso del pequeño, y con base únicamente en su estado clínico, el niño va con su madre para que ella lo caliente, estimule y alimente, tanto orgánica como afectivamente, en su casa. Se hacen con troles domiciliarios especiales, y además se dan conferencias educativas como parte básica del programa. En dos años de experiencia se ha demostrado: la absoluta desaparición de enfermedades como la enterocolitis necrosante, y de diarreas, sepsis y entidades bacterianas del aparato respiratorio. Igualmente hay una baja significativa del índice de abandono y de los costos hospitalarios (cama, medicación, leches especiales, papillas, etc.. Se estableció estadísticamente que la supervivencia para niños con peso inferior a 1.000 gr. pas6 de 0% a 72.3%; para niños entre 1.001 gr. y 1.500 gr. subió de 27.3% a 89.04% y para niños entre 1.501 gr. y 2.000 gr. subi6 de 81.5% a 94%.

The Between Story: Physical and Psychic Trauma in the Poetry of Sonia Sanchez and Lucille Clifton

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Bazemore, Chanae D.

2013-12-01

Full Text Available Rhetorical choices used by Black women poets makes their work a militant force in the theoretical war against racist and sexist oppression. Research on trauma and testimony supports a breakdown of the person’s or character’s sudden brush with death –a moment that will never be fully realized, however it is at the center of explicating the rhetorical signs of trauma. Through a reading of Sonia Sanchez’s poems “Wounded in the House of a Friend” (Sanchez, 1995: 5, “Poem for Some Women” (Sanchez, 1995: 72, “Eyewitness: Case No. 3456” (Sanchez, 1995: 70, and “Poem at Thirty” (Sanchez, 1985: 4, with Lucille Clifton’s “My Friends” (Clifton, 1987: 147, “Shapeshifter Poems” (Clifton, 2000: 52, and “Song at Midnight” (Clifton, 1993: 24, my analysis will trace how traumatic wounding constitutes a psychic wound. It then applies the racialized and gendered reading of the subjects in the poem (insidious trauma, and how time and space relates to the subjects, space, and silences (traumatic realism. With the use trauma theory, I will illustrate how Sanchez and Clifton’s aesthetic forms adapted the militancy of the Black Arts Movement to address the silenced voices. In particular, the silenced voices of subjects continually subsumed beneath the phallocentric undertones challenged by Black feminist discourse, art, and poetry will be addressed.Las opciones retóricas utilizadas por las poetas negras hacen de su trabajo una herramienta militante en la batalla teórica contra la opresión racista y sexista. Investigar sobre el trauma y el testimonio conlleva una crisis de la persona o el carácter, repentinamente teñidos con la muerte –un momento nunca por entero realizado–, que sin embargo está en el centro de la explicación de los signos retóricos del trauma. Mediante la lectura de los poemas de Sonia Sánchez “Wounded in the House of a Friend” (Sanchez, 1995: 5, “Poem for Some Women” (Sanchez, 1995: 72, �

Trauma no reciente en abdomen cerrado Non-recent abdominal closed trauma

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Jesús Enrique Montejo Saínz

2011-09-01

Full Text Available Entre las urgencias atendidas por traumatismos diversos, en el Centro Diagnóstico Integral "Dr. Salvador Allende", en Caracas, Venezuela, se destacó el caso que se expone, luego de estar 60 días procurando atención médica en diferentes instituciones hospitalarias, sin recibir credibilidad la joven enferma. Se expone la historia de la paciente, y sus eventualidades con los hallazgos laparotómicos. Se corrobora la necesidad laparotómica con la presunción inicial por juicio clínico y se logra el consentimiento informado familiar. Como refuerzo de la praxis se efectuó el procedimiento omentun mayus, que combate la sepsis futura y garantiza la integridad subfrénica. Este caso -"trauma visceral" circunscrito al lóbulo derecho del hígado- favorece, por su carácter y modo, la enseñanza a educandos y especialistas, en caso de afrontar traumas no recientes.Among all the emergencies seen due to different traumata in the "Dr. Salvador Allende" Integral Diagnosis Center in Caracas Venezuela is emphasized the present case, after 60 days seeking medical in different hospital institutions without to receive medical care. Her history is exposed and its eventualities with the laparotomy findings. Laparotomy need is corroborated according an early clinical criterion and the achievement of the family informed consent. As a praxis effort, the omentum mayus procedure was carried out preventing the future sepsis and to guarantee the subfrenic integrity. Present case -"visceral trauma" restricted to liver right lobule, due to its character and mode, favors the teaching to students and specialists when they to face non-recent traumata.

Complicaciones postquirúrgicas en la población infantil de 1 a 17 años intervenidos por trauma abdominal y torácico en el servicio de cirugía pediátrica del hospital “Carlos Andrade Marín” desde el mes de junio de 2013 hasta septiembre de 2016

OpenAIRE

López Vaca, César Augusto

2017-01-01

El trauma pediátrico provoca altos índices de mortalidad y morbilidad, que generan gran coste económico y humano, por lo que requiere de métodos que permitan hacer una estimación del riesgo de aparición de complicaciones y de esta manera identificarlas y tratarlas tempranamente. Objetivo: Identificar los factores asociados a complicaciones postquirúrgicas en la población infantil de 1 a 17 años intervenidos por trauma abdominal y torácico en el servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital “Ca...

Trauma Tactics: Rethinking Trauma Education for Professional Nurses.

Science.gov (United States)

Garvey, Paula; Liddil, Jessica; Eley, Scott; Winfield, Scott

2016-01-01

According to the National Trauma Institute (2015), trauma accounts for more than 180,000 deaths each year in the United States. Nurses play a significant role in the care of trauma patients and therefore need appropriate education and training (L. ). Although several courses exist for trauma education, many nurses have not received adequate education in trauma management (B. ; L. ). Trauma Tactics, a 2-day course that focuses on high-fidelity human patient simulation, was created to meet this educational need. This descriptive study was conducted retrospectively to assess the effectiveness of the Trauma Tactics course. Pre- and postsurveys, tests, and simulation performance were used to evaluate professional nurses who participated in Trauma Tactics over a 10-month period. Fifty-five nurses were included in the study. Pre- and postsurveys revealed an increase in overall confidence, test scores increased by an average of 2.5 points, and simulation performance scores increased by an average of 16 points. Trauma Tactics is a high-quality course that provides a valuable and impactful educational experience for nurses. Further research is needed to evaluate the long-term effects of Trauma Tactics and its impacts on quality of care and patient outcomes.

Eficacia de la terapia cognitivo conductual (TCC) y de la TCC-focalizada en el trauma en infancia maltratada

OpenAIRE

Prieto Larrocha, Macarena

2016-01-01

Objetivo: El propósito fundamental del presente trabajo fue proporcionar evidencia empírica acerca de la eficacia del modelo de Terapia Cognitivo Conductual (TCC) en general, y del modelo de TCC-Focalizada en el Trauma (TCC-FT) en particular, para el tratamiento del estrés postraumático, la sintomatología depresiva y los problemas del comportamiento, en niños y adolescentes víctimas de maltrato intrafamiliar crónico en situación de acogimiento residencial o familiar. Para ello, se llevó a cab...

Trauma, diez años de experiencia, Hospital Vicente Corral Moscoso

OpenAIRE

Astudillo Molina, Rubén Arturo; Salamea Molina, Juan Carlos; Crespo Riquetti, Paola Marcela; Salamea Molina, Pablo Javier

2010-01-01

Objetivo Realizar una descripción demográfica, forma y estado de llegada, etiología, tipo de trauma y hallazgos, en pacientes intervenidos quirúrgicamente y dados de alta del servicio de Cirugía General del Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca – Ecuador. Pacientes y métodos. Es un estudio descriptivo, realizado en un periodo de 10 años, 1995 al 2005; se revisó el libro de altas hospitalarias, identificando 1415 historias clínicas. Registrando: año, sexo, edad, procedencia, signos ...

Factores socioeconómicos y disposición a pagar por tratamiento de residuos hospitalarios en la ciudad de Huancavelica - 2013

OpenAIRE

Quinto Ccora, Elmer; Quinto Ccora, Elmer

2013-01-01

El presente trabajo titulado, “Factores Socioeconómicos y Disposición a Pagar por Tratamiento de Residuos Hospitalarios en la Ciudad de Huancavelica - 2013”, tiene por objetivos: que factores socioeconómicos en forma conjunta e individual afectan la disposición a pagar por el mencionado servicio y esta misma disposición en qué valor económico se traduce por cada persona encuestada de acuerdo a su perfil socioeconómico, para demostrarlo, se hizo uso de la metodología de valoración contingente,...

Aspectos epidemiológicos del trauma acústico en personal expuesto a ruido intenso Epidemiological aspects of acoustic trauma found in the staff exposed to intensive noise

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Yazmila Rodríguez Fernández

2012-06-01

Full Text Available Introducción: el trauma acústico, ligado a las enfermedades profesionales, comenzó a estudiarse con profundidad a raíz de la segunda guerra mundial, y por los alarmantes resultados se implantaron una serie de medidas de prevención para evitar esta agresión. No obstante, estas no fueron eficaces debido a la falta de educación y de concientización del personal al cual iban dirigidas. Objetivos: determinar las manifestaciones auditivas en pacientes expuestos a ruidos intensos, teniendo en cuenta la edad, el sexo y el tiempo de exposición, y tomando como base los resultados audiométricos. Métodos: se realizó una encuesta epidemiológica a un grupo de 50 casos expuestos a ruidos intensos, en el período comprendido de enero de 2007 a enero de 2008. La muestra estuvo compuesta por pacientes entre los 20 y 55 años, en los cuales la manifestación auditiva más frecuente fue la hipoacusia. Resultados: en los resultados audiométricos se observó que la gran mayoría de los casos presentó una hipoacusia de tipo neurosensorial, con predominio del sexo masculino. Conclusiones: el sexo masculino fue el más afectado y la edad de 41 a 55 años, además, la intensidad de la hipoacusia fue mayor en correspondencia con el tiempo de exposición más prolongado.Introduction: acoustic trauma is linked to professional diseases and began to be studied in depth after the Second World War. Due to the alarming results obtained, a number of preventive measures to avoid this aggression were implemented; however, they were not effective because of the lack of education and awareness of the staff to which they were directed. Objectives: to find out the auditory manifestations in patients exposed to intensive noise, taking age, sex, time of exposure and the audiometric results into consideration. Methods: an epidemiological survey was carried out in a group of 50 cases exposed to intensive noises from January 2007 to January, 2008. The sample was made up of 20

Determinación del flujo salivar en niños uruguayos portadores de HIV

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Alvarez L

2011-07-01

Full Text Available La mayoría de niños infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH presentan, dentro de sus primeros signos de enfermedad, manifestaciones orales. Uno de los factores a considerar es la disminución del flujo salival producido por infiltración glandular por el propio virus o como efecto secundario a la toma de medicación antiretroviral. Objetivo: Determinar el flujo salival en niños uruguayos portadores de VIH, que asisten al Centro Nacional de Referencia VIH SIDA del Centro Hospitalario Pereira Rossell, (CHPR en Montevideo-Uruguay. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo cuantitativo analítico de casos y controles. Se incluyeron todos los pacientes portadores de VIH que asisten al Centro Nacional de Referencia (CHPR y los pacientes del grupo control eran usuarios del mismo Hospital, con similares condiciones socio-económicas y sanos desde el punto de vista general. Se realizó el recuento de flujo salival. Los niños del grupo de estudio se dividieron a su vez en dos grupos, según su adherencia al tratamiento antirretroviral, que era calificada en buena o mala. Se estudiaron también otros parámetros como hipertrofia parotídea y actividad de caries. Resultados: Se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los niños del grupo de estudio y grupo control en relación a flujo salival (p= 0,0002, independiente de la adherencia al tratamiento antiretroviral.

Current trauma care system and trauma care training in China

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Lian-Yang Zhang

2018-04-01

Full Text Available Trauma is a life-threatening “modern disease”. The outcomes could only be optimized by cost-efficient and prompt trauma care, which embarks on the improvement of essential capacities and conceptual revolution in addition to the disruptive innovation of the trauma care system. According to experiences from the developed countries, systematic trauma care training is the cornerstone of the generalization and the improvement on the trauma care, such as the Advance Trauma Life Support (ATLS. Currently, the pre-hospital emergency medical services (EMS has been one of the essential elements of infrastructure of health services in China, which is also fundamental to the trauma care system. Hereby, the China Trauma Care Training (CTCT with independent intellectual property rights has been initiated and launched by the Chinese Trauma Surgeon Association to extend the up-to-date concepts and techniques in the field of trauma care as well to reinforce the generally well-accepted standardized protocols in the practices. This article reviews the current status of the trauma care system as well as the trauma care training. Keywords: Trauma care system, Trauma care training, China

Il trauma: storia di un concetto e del suo significato

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Louis Crocq

2012-09-01

Full Text Available History teaches us that human beings have always suffered from violent irruptions in their psyche and that this irruption has lasting effects, as perturbation of dreams. During the last two centuries, the concepts of traumatic neurosis and war neurosis were pointed out; then, in the last decades, these concepts’ definition has been challenged for reasons of psychoanalytic resonance, and the American DSM proposed to replace them with the new concept of posttraumatic stress state. However, it has been pointed out that not all the clinical cases observed from then on after a trauma have evolved in a traumatic neurosis. In the light of these remarks, and going against the tide, the francophone school introduced the use of the generic denomination post-traumatic syndrome . It has the merit of stating explicitly the psychological nature of the trauma and it can cover all the stages of traumatic pathology: the immediate, the post-immediate, and the chronic. Moreover, among the cases of the latter kind, it allows to understand well also the cases structured as traumatic neurosis, which fit well into the limiting criteria of PTSD, as well as all the other cases which are atypical or not clearly classifiable.

El trauma en la piel: un análisis paleopatológico de tatuajes paracas-necrópolis

OpenAIRE

Patricia Karina Maita Agurto; Enma Minaya Cabello

2015-01-01

El tatuaje es un tipo de modificación cultural del cuerpo que consiste en insertar tinta dentro de las capas dérmicas a través de una aguja u otro material. La práctica del tatuaje causa un trauma en la piel con el objetivo de ejecutar un diseño conocido, cuyo resultado es una marca indeleble en el cuerpo. Este artículo analiza las consecuencias paleopatológicas del tatuaje en un conjunto de momias tatuadas del periodo Paracas Necrópolis procedentes del Cementerio de Warikayan, localizado en ...

Trauma y Maltrato Infantil y Atención Prehospitalaria de Urgencias.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Academia Nacional de Medicina Capítulo Norte de Santander

2006-09-01

La Academia de Medicina seguirá trabajando en los procesos de Educación y capacitación en los diferentes niveles tanto profesionales como tecnológicos en su compromiso de aportar al mejoramiento del recurso Humano que presta atención a la comunidad y de manera muy especial en estos temas referentes al trauma...

Inhibición dual de la neprilisina y del receptor de la angiotensina (ARNI: una alternativa en los pacientes con falla cardiaca

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Beatriz Wills

2016-03-01

Full Text Available La falla cardiaca (FC es la causa más común de admisión hospitalaria en adultos en el mundo. Además, de su importante prevalencia la FC tiene un alta tasa de mortalidad, se estima que aproximadamente el 50% de los pacientes con FC mueren a los 5 años posterior al egreso hospitalario. Esto ha motivado el desarrollo de nuevas terapias seguras y efectivas para el manejo de esta entidad. El LCZ696 es un inhibidor dual de la neprilisina y del receptor de angiotensina II que demostró en estudios de fase III disminuir el desenlace primario de muerte cardiovascular y hospitalización por empeoramiento de la FC y muerte global. Probablemente el LCZ696 se convertirá en la piedra angular del manejo en pacientes con FC con fracción de eyección deprimida.

Conocimiento de los padres sobre hábitos bucales deformantes y traumas dentales asociados a las alteraciones bucales en niños de 4 a 10 años de edad de la I.E. Nuestros Héroes de la Guerra del Pacífico del distrito de Tacna, 2012

OpenAIRE

Aparcana Díaz, José Alfredo

2013-01-01

El objetivo se centró en determinar si se asocia el conocimiento que poseen los padres sobre hábitos bucales deformantes y traumas dentales con las alteraciones bucales en niños de 4 a 10 años de edad de la I.E. Nuestros Héroes de la Guerra del Pacífico del distrito de Tacna en el periodo 2012. El diseño fue no experimental, descriptivo transversal y de asociación. La población de estudio, fueron 248 padres y 248 hijos/as escolares de 4 a 10 años. Se utilizó un test de conocimientos de ...

Dioxinas y furanos en cenizas de incineración

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Marta Isabel Cobo

2004-01-01

Full Text Available En este trabajo se presentan los resultados de la cuantificación de dioxinas y furanos en las cenizas volantes del ciclón de un horno incinerador de residuos hospitalarios usando el protocolo US EPA 8280A. Con los resultados de cuantificación se hicieron estimativos preliminares de las emisiones de dioxinas y furanos, tanto en el material particulado como en los gases de chimenea. Adicionalmente, se analizaron algunas variables de operación del horno que afectan la formación de dichas sustancias: tiempo de residencia, temperatura, presencia de elementos metálicos y mezcla aire/combustible, entre otros. Finalmente, se presentan algunas medidas que han probado ser útiles para mejorar el proceso de incineración de residuos hospitalarios

Fatores de risco para dependência após trauma crânio-encefálico Factores de riesgo para la dependencia despues del trauma crâneo-encefálico Risk factors for dependency after traumatic brain injury

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Regina Márcia Cardoso de Sousa

2005-12-01

Full Text Available OBJETIVO: identificar entre as características das vítimas de trauma crânio-encefálico contuso (idade, sexo, escolaridade, antecedentes, tempo de internação, complicações pós-traumáticas e indicadores da gravidade do trauma e lesão craniana fatores de risco para prognóstico desfavorável. MÉTODOS: análise de 63 vítimas, com idade entre 12 e 65 anos, em seguimento ambulatorial em centro para atendimento de trauma, entre 6 meses e 3 anos após evento traumático. Utilizando-se a regressão logística múltipla foi construído um modelo para condição funcional. RESULTADOS: indivíduos que alcançaram pontuação 5 no máximo Abbreviated Injury Scale da região cabeça tiveram 4,89 vezes mais chance de dependência quando comparados com os que apresentaram escore menor. Vítimas internadas durante 12 dias ou mais mostraram 5,76 vezes mais chance para se tornarem dependentes em relação às demais. CONCLUSÃO: os fatores de risco para dependência foram o máximo Abbreviated Injury Scale da região cabeça e o tempo de internação.OBJETIVO: identificar entre las características de las víctimas con trauma encéfalo craneano (edad, sexo, escolaridad, antecedentes, tiempo de internamiento, complicaciones post traumáticas e indicadores de gravedad del trauma y lesión craneana factores de riesgo para pronóstico desfavorable. METODOS: análisis de 63 víctimas, con edades entre 12 y 65 años, con seguimiento ambulatorio en un centro de atención de trauma, entre 6 meses a 3 años posteriores al evento traumático. Se utilizó la regresión logística múltiple y fue construido un modelo para condición funcional. RESULTADOS: los individuos que alcanzaron puntuación de 5 como máximo en la Abbreviated Injury Scale de la región de la cabeza tuvieron 4,89 veces más oportunidad de dependencia que los que presentaron menor escore. Las víctimas internadas durante 12 días o más mostraron 5,76 veces más oportunidad de tornarse

Fractura triple del complejo suspensorio del hombro

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Eraclio Delgado Rifá

2015-06-01

Full Text Available El complejo suspensorio del hombro es una estructura sumamente importante, compuesta por un anillo de huesos y tejidos blandos. Las lesiones aisladas de este complejo anatómico son frecuentes y no afectan su estabilidad. La interrupción doble conduce a la inestabilidad de esta estructura y usualmente requiere tratamiento quirúrgico. La triple interrupción, por su parte, es sumamente rara y es encontrada en casos de trauma de alta energía a menudo en asociación con otras lesiones. Se presenta una triple lesión del complejo suspensorio del hombro en un paciente de 46 años de edad, con una fractura de la glenoides, del acromion tipo III de Kuhn y de la coracoides tipo II de Ogawa. En este caso, la fractura del acromion fue tratada con fijación percutánea con alambres de Kirschner, por tener asociado lesiones de partes blandas que contraindicaron la reducción abierta. La fractura de la glenoides y de la apófisis coracoides fueron tratadas conservadoramente. Después de 6 meses de evolución, el paciente tuvo un resultado funcional aceptable, con una abducción de 90 grados, los 30 grados de rotación externa y 70 de rotación interna, además asintomático y consolidación de todas las fracturas. A pesar de ser catalogada de una lesión grave del cinturón escapular y estar asociada a otras lesiones se obtuvo un resultado satisfactorio al final del tratamiento.

Aplicación del modelo de violencia laboral de Chappell y Di Martino adaptado al usuario hospitalizado

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Sara Barrios-Casas

2011-01-01

Full Text Available La violencia es un fenómeno que involucra a seres humanos en diversas circunstancias y entornos, afectando la salud, el desarrollo social y económico de sectores de la población y a instituciones sanitarias.Investigación cuantitativa descriptiva correlacional transversal, cuyos objetivos fueron: validar los factores del modelo de Chappell y Di Martino en los usuarios hospitalizados, medir la violencia que estos perciben hacia ellos y construir una escala para medir violencia en el contexto hospitalario. La muestra no probabilística estuvo conformada por 510 usuarios hospitalizados durante el 2008, a quienes previo consentimiento informado se les aplicó el instrumento, que fue confeccionado y validado por las autoras. Entre los resultados se encontró que al aplicar la escala de percepción de violencia, el 100 % de los usuarios manifestaron percibir violencia en las diversas dimensiones. Las variables significativas en la percepción de violencia fueron: edad, sexo, previsión, situación laboral, ingreso familiar, calidad de atención, antecedentes de violencia en la adultez, consumo de alcohol, agente agresor, recursos humanos y físicos. Se concluye que el modelo interactivo de violencia laboral de Chappell y Di Martino tiene aplicación en los usuarios en ambientes hospitalarios, ya que las variables que componen los factores también se presentan en estos contextos de salud.

Valoración de la atención de urgencias al paciente con trauma grave

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Gabriel Rodríguez Suárez

2002-12-01

Full Text Available Con el objetivo de determinar la calidad de la atención de urgencias a los pacientes que ingresaron en el Hospital Universitario "Doctor Gustavo Aldereguía Lima" de Cienfuegos, con el diagnóstico de trauma grave, se realizó un estudio descriptivo correlacionar. Se incluyeron 95 pacientes admitidos en unidades de cuidados progresivos durante el período de estudio, siguiendo el protocolo general de atención al trauma vigente en el Servicio. La edad media total de los lesionados fue de 39 años, con predominio del sexo masculino. El traumatismo craneoencefálico fue el más frecuente y de mayor mortalidad. Un análisis multivariado demostró que cerca del 50 % de los fallecimientos estuvo relacionado con la severidad de las lesiones, el tipo de trasporte utilizado y la demora en recibir los cuidados definitivosIn order to determine the quality of the emergency care received by the patients that were admitted at Doctor Gustavo Aldereguía Lima Teaching Hospital of Cienfuegos with the diagnosis of severe trauma, a correlative descriptive study was conducted. 95 patients who were admitted in progressive care units during the studied period were included, following the general protocol of trauma care that is in force at the Service. Total average age of the injured was 39. A predominance of males was observed. The cranioencephalic trauma was the most common and that with the highest mortality. A multivariate analysis showed that at about 50 % of the deaths were connected with the severity of the injuries, the type of transportation used and the delay in receiving the definitive care

Evaluating trauma care capabilities in Mexico with the World Health Organization's Guidelines for Essential Trauma Care publication La evaluación de los recursos para el tratamiento de heridos en México a la luz de las pautas publicadas por la Organización Mundial de la Salud, Guidelines for Essential Trauma Care

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Carlos Arreola-Risa

2006-02-01

formas asequibles y sustentables de reforzar los recursos para la atención de heridos en México aplicando las pautas contenidas en Guidelines for Essential Trauma Care [Pautas para el tratamiento básico de los heridos], publicación de la Organización Mundial de la Salud y de la Sociedad Quirúrgica Internacional que contiene recomendaciones sobre los componentes de la atención de heridos que deben poseer los servicios de salud de distintos niveles en todos los países. MÉTODOS: Las pautas publicadas (Guidelines sirvieron de base para llevar a cabo evaluaciones de las necesidades en tres estados mexicanos en 2003 y en 2004. Los estados se escogieron con la idea de que estuviese representada la amplia variedad de condiciones geográficas y económicas del país: Oaxaca (en el sur y de estrato económico inferior, Puebla (en el centro y con un estrato económico mediano y Nuevo León (en el norte y con un estrato económico más alto. Se evaluaron dieciséis centros entre los cuales había puestos de salud rurales, hospitales pequeños y hospitales grandes. Se hicieron visitas a todos los centros para llevar a cabo la inspección directa de los recursos físicos en cada uno y entrevistar a miembros clave del personal administrativo y clínico. RESULTADOS: Los recursos humanos y físicos destinados a la atención de heridos eran de calidad satisfactoria en los hospitales, especialmente los más grandes. La encuesta reveló algunas deficiencias, tales como una escasez de succionadores rígidos, oxímetros de pulso y algunos medicamentos usados para tratar heridos. En todos los puestos se observaron dificultades con los equipos básicos de reanimación, a pesar de que algunos recibían un número bastante alto de heridos. En los centros de todos los niveles había margen para mejorar las funciones administrativas a fin de conseguir una atención de calidad que incluyese el mantenimiento de registros de heridos, programas para mejorar la atención de estos pacientes y

Diagnóstico del comportamiento epidemiológico de la diabetes mellitus

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Gabriel Trujillo

2001-04-01

Full Text Available

La diabetes mellitus es un trastorno metabólico que induce un estado de desequilibrio orgánico, el cual causa serias complicaciones, con un alto grado de discapacidad funcional, no sólo física y personal sino también emocional y familiar. En Colombia figura entre las primeras diez causas de consulta
ambulatoria y de ingresos hospitalarios en la población mayor de 45 años. También ocupa los primeros diez lugares entre las causas de muerte, y es la primera causa de amputación luego del uso de las minas antipersonales; también es la primera causa de enfermedad renal y de ceguera en el mundo. Estudios realizados entre la población urbana de estratos 1 a 3 indican una prevalencia del 7%, mientras que entre la población rural es sólo del 1,5%, y se han encontrado cifras aún menores entre la población indígena. Se prevé un incremento de la prevalencia para este nuevo siglo, proyectado en el crecimiento industrial y poblacional, además de la inversión de la pirámide poblacional, la cual muestra un aumento del promedio de vida. En Estados Unidos el manejo de las complicaciones y su tratamiento
ha superado en costos a entidades como el cáncer, las enfermedades del corazón, el SIDA y el alcoholismo.
Por las razones anteriormente expuestas, el presente estudio estará dirigido a hacer un diagnóstico del comportamiento epidemiológico de la DM, que sirva como base para el diseño de una campaña de prevención para evitar sus complicaciones.

The impact of specialist trauma service on major trauma mortality.

Science.gov (United States)

Wong, Ting Hway; Lumsdaine, William; Hardy, Benjamin M; Lee, Keegan; Balogh, Zsolt J

2013-03-01

Trauma services throughout the world have had positive effects on trauma-related mortality. Australian trauma services are generally more consultative in nature rather than the North American model of full trauma admission service. We hypothesized that the introduction of a consultative specialist trauma service in a Level I Australian trauma center would reduce mortality of the severely injured. A 10-year retrospective study (January 1, 2002-December 31, 2011) was performed on all trauma patients admitted with an Injury Severity Score (ISS) > 15. Patients were identified from the trauma registry, and data for age, sex, mechanism of injury, ISS, survival to discharge, and length of stay were collected. Mortality was examined for patients with severe injury (ISS > 15) and patients with critical injury (ISS > 24) and compared for the three periods: 2002-2004 (without trauma specialist), 2005-2007 (with trauma specialist), and 2008-2011 (with specialist trauma service). A total of 3,869 severely injured (ISS > 15) trauma patients were identified during the 10-year period. Of these, 2,826 (73%) were male, 1,513 (39%) were critically injured (ISS > 24), and more than 97% (3,754) were the victim of blunt trauma. Overall mortality decreased from 12.4% to 9.3% (relative risk, 0.75) from period one to period three and from 25.4% to 20.3% (relative risk, 0.80) for patients with critical injury. A 0.46% per year decrease (p = 0.018) in mortality was detected (odds ratio, 0.63; p 24), the trend was (0.61% per year; odds ratio, 0.68; p = 0.039). The introduction of a specialist trauma service decreased the mortality of patients with severe injury, the model of care should be considered to implement state- and nationwide in Australia. Epidemiologic study, level III.

Uso de las imágenes diagnósticas en el trauma craneoencefálico

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Sandra Rocío Ochoa Barajas

2012-08-01

Full Text Available El trauma craneoencefálico es una causa frecuente de consulta en los servicios de urgencias, que conlleva un importante aumento en la morbimortalidad en toda la población, especialmente en los adultos jóvenes, con incremento en los costos en los sistemas de salud y en la salud pública con mayor frecuencia cuando hay secuelas. El diagnóstico temprano es vital para un tratamiento adecuado, especialmente quirúrgico, que puede cambiar y alterar el curso natural en la evolución del trauma con la disminución de secuelas. Por esta razón debemos conocer el uso racional y adecuado de las imágenes diagnósticas en el trauma craneoencefálico.

Neumonia adquirida en la comunidad

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Hugo Alberto Fajardo Rodríguez

2002-04-01

Full Text Available En Estados Unidos corresponde a la sexta causa de muerte, pero se ha incrementado en los últimos años un 59% en especial entre los grupos de mayor edad. Realizando un ajuste por la edad el incremento es del 22%. En general al año, se presentan tres millones de casos, 10 millones de visitas médicas, 500.000 hospitalizaciones y 45.000 muertes. La incidencia de hospitalizaciones es de 258/100.000/ personas-año y entre los mayores de 65 años es de 962 /100.000/ personas año. La mortalidad oscila entre el 2 y el 30%, es mucho menor en los pacientes ambulatorios correspondiendo al 1%. La estancia promedio es de 5.8 días en menores de 65 años, mientras que en mayores es de 7.8 días. El costo anual asciende a 84 billones de dólares y el 87% corresponde al manejo hospitalario. El Distrito Especial de Bogotá, ocupa el primer lugar en morbilidad con una prevalencia del 9.8%, el tercer lugar de mortalidad (6% y tercer lugar entre los egresos hospitalarios (3.7%. Entre la población en riesgo están los ancianos, inmunodeprimidos y enfermos crónicos . El costo del manejo hospitalario es veinte veces mayor.

Incremental cost-effectiveness of trauma service improvements for road trauma casualties: experience of an Australian major trauma centre.

Science.gov (United States)

Dinh, Michael M; Bein, Kendall J; Hendrie, Delia; Gabbe, Belinda; Byrne, Christopher M; Ivers, Rebecca

2016-09-01

Objective The aim of the present study was to estimate the cost-effectiveness of trauma service funding enhancements at an inner city major trauma centre. Methods The present study was a cost-effectiveness analysis using retrospective trauma registry data of all major trauma patients (injury severity score >15) presenting after road trauma between 2001 and 2012. The primary outcome was cost per life year gained associated with the intervention period (2007-12) compared with the pre-intervention period (2001-06). Incremental costs were represented by all trauma-related funding enhancements undertaken between 2007 and 2010. Risk adjustment for years of life lost was conducted using zero-inflated negative binomial regression modelling. All costs were expressed in 2012 Australian dollar values. Results In all, 876 patients were identified during the study period. The incremental cost of trauma enhancements between 2007 and 2012 totalled $7.91million, of which $2.86million (36%) was attributable to road trauma patients. After adjustment for important covariates, the odds of in-hospital mortality reduced by around half (adjusted odds ratio (OR) 0.48; 95% confidence interval (CI) 0.27, 0.82; P=0.01). The incremental cost-effectiveness ratio was A$7600 per life year gained (95% CI A$5524, $19333). Conclusion Trauma service funding enhancements that enabled a quality improvement program at a single major trauma centre were found to be cost-effective based on current international and Australian standards. What is known about this topic? Trauma quality improvement programs have been implemented across most designated trauma hospitals in an effort to improve hospital care processes and outcomes for injured patients. These involve a combination of education and training, the use of audit and key performance indicators. What does this paper add? A trauma quality improvement program initiated at an Australian Major Trauma Centre was found to be cost-effective over 12 years with

The Role of Cumulative Trauma, Betrayal, and Appraisals in Understanding Trauma Symptomatology.

Science.gov (United States)

Martin, Christina Gamache; Cromer, Lisa Demarni; Deprince, Anne P; Freyd, Jennifer J

2013-03-01

Poor psychological outcomes are common among trauma survivors, yet not all survivors experience adverse sequelae. The current study examined links between cumulative trauma exposure as a function of the level of betrayal (measured by the relational closeness of the survivor and the perpetrator), trauma appraisals, gender, and trauma symptoms. Participants were 273 college students who reported experiencing at least one traumatic event on a trauma checklist. Three cumulative indices were constructed to assess the number of different types of traumas experienced that were low (LBTs), moderate (MBTs), or high in betrayal (HBTs). Greater trauma exposure was related to more symptoms of depression, dissociation, and PTSD, with exposure to HBTs contributing the most. Women were more likely to experience HBTs than men, but there were no gender differences in trauma-related symptoms. Appraisals of trauma were predictive of trauma-related symptoms over and above the effects explained by cumulative trauma at each level of betrayal. The survivor's relationship with the perpetrator, the effect of cumulative trauma, and their combined impact on trauma symptomatology are discussed.

“ESPERANDO JUSTICIA”. TRAUMA PSÍQUICO, TEMPORALIDAD Y MOVILIZACIÓN POLÍTICA EN LA ARGENTINA ACTUAL

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Diego Zenobi

2017-01-01

Full Text Available En el mundo contemporáneo la condición de víctima ha cobrado centralidad como vector de identificación colectiva, y el trauma psíquico se ha constituido en un lenguaje razonable para comunicar el sufrimiento. Las víctimas de conflictos bélicos, violencia de género, catástrofes, etc., ponen en juego categorías como trauma o estrés postraumático para exigir derechos. Este es el caso de las víctimas de un incendio ocurrido en Buenos Aires, que durante años se movilizaron exigiendo que se realice el juicio penal para castigar a los responsables del hecho. Como sujetos de la política pública de atención en salud mental, se vincularon con los psicólogos y psiquiatras de un servicio estatal de estrés postraumático. A su vez, un grupo de profesionales psi con reconocidas trayectorias de compromiso con los derechos humanos apoyaron su causa. Apelando a la conexión entre trauma e impunidad, denunciaron al Estado por sumir a las víctimas en una larga y penosa espera por la realización del juicio. Al hacerlo, dejaron expuesta una relación entre el proceso psíquico y el proceso penal. Aquí retomo la “antropología del tiempo” para analizar esta coordinación que se dio durante la espera entre procesos de diferente naturaleza. Para ello, me apoyo en los materiales producidos durante un trabajo de campo etnográfico de tres años con las víctimas. Concluyo que los profesionales psi y el Estado tuvieron un rol central en la definición del hecho como traumático y en la certificación de la veracidad del sufrimiento de las víctimas que, al mismo tiempo, lo confrontaban.

Aplicación del método captura-recaptura en la evaluación del sistema de vigilancia epidemiológica de la enfermedad meningocócica en Tenerife (1999-2001

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Ana Izquierdo Carreño

2003-01-01

Full Text Available Fundamento: La vigilancia de la Enfermedad Meningocócica en Canarias es fundamentalmente pasiva, sirviéndose del circuito habitual de las Enfermedades de Declaración Obligatoria. El objetivo de este trabajo incluye describir los atributos cualitativos y cuantitativos del sistema y evaluar la exhaustividad mediante el sistema de captura-recaptura de tres fuentes de información. Métodos:El estudio abarca los años 1999-2001 en Tenerife. La información se obtuvo de tres fuentes: el Sistema de las Enfermedades de Declaración Obligatoria, los Laboratorios de Microbiología y el Conjunto Mínimo Básico de Datos hospitalario. Se aplicaron los Protocolos de Evaluación de un Sistema de Vigilancia de los Centers of Disease Control and Prevention, de Atlanta. Para la estimación del número de casos se usó un modelo log-linear. Los cálculos de la exhaustividad y los intervalos de confianza al 95% se realizaron en el paquete estadístico SPSS10. Resultados:La sensibilidad del sistema resultó ser del 84,9% y el valor predictivo positivo del 80,4%. El retraso en la notificación (oportunidad osciló entre los 0,5 y 13 días, con una mediana de 3 días. La aceptabilidad global del sistema ha sido del 76,64%. El valor de la exhaustividad fue del 98,1%. Conclusiones: La vigilancia de esta enfermedad es buena, con una sensibilidad que hablaría de un buen nivel de declaración, reafirmada por la exhaustividad. Aunque el valor predictivo positivo es alto, podría apuntar hacia la rápida instauración de tratamiento antibiótico que impediría la confirmación microbiológica. El sistema es oportuno, permitiendo la rápida adopción de medidas de intervención.

Aplicación del método captura-recaptura en la evaluación del sistema de vigilancia epidemiológica de la enfermedad meningocócica en Tenerife (1999-2001

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Izquierdo Carreño Ana

2003-01-01

Full Text Available Fundamento: La vigilancia de la Enfermedad Meningocócica en Canarias es fundamentalmente pasiva, sirviéndose del circuito habitual de las Enfermedades de Declaración Obligatoria. El objetivo de este trabajo incluye describir los atributos cualitativos y cuantitativos del sistema y evaluar la exhaustividad mediante el sistema de captura-recaptura de tres fuentes de información. Métodos: El estudio abarca los años 1999-2001 en Tenerife. La información se obtuvo de tres fuentes: el Sistema de las Enfermedades de Declaración Obligatoria, los Laboratorios de Microbiología y el Conjunto Mínimo Básico de Datos hospitalario. Se aplicaron los Protocolos de Evaluación de un Sistema de Vigilancia de los Centers of Disease Control and Prevention, de Atlanta. Para la estimación del número de casos se usó un modelo log-linear. Los cálculos de la exhaustividad y los intervalos de confianza al 95% se realizaron en el paquete estadístico SPSS10. Resultados: La sensibilidad del sistema resultó ser del 84,9% y el valor predictivo positivo del 80,4%. El retraso en la notificación (oportunidad osciló entre los 0,5 y 13 días, con una mediana de 3 días. La aceptabilidad global del sistema ha sido del 76,64%. El valor de la exhaustividad fue del 98,1%. Conclusiones: La vigilancia de esta enfermedad es buena, con una sensibilidad que hablaría de un buen nivel de declaración, reafirmada por la exhaustividad. Aunque el valor predictivo positivo es alto, podría apuntar hacia la rápida instauración de tratamiento antibiótico que impediría la confirmación microbiológica. El sistema es oportuno, permitiendo la rápida adopción de medidas de intervención.

ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO EN EL SÍNDROME CORONARIO AGUDO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST / Risk stratification in acute coronary syndrome with ST-segment elevation

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Luis Alberto Rodríguez López

2010-12-01

Full Text Available Resumen Introducción y objetivos: El tamaño del infarto y la repercusión sobre la función ventricular constituyen problemas importantes para el pronóstico del paciente. El objetivo de este trabajo fue valorar los factores de mal pronóstico antes del egreso hospitalario mediante la realización de ergometría submaximal y ecocardiograma. Material y método: Se realizó una investigación descriptiva, prospectiva, con 85 pacientes con infarto que recibieron o no terapia trombolítica, en el Hospital Universitario “Celestino Hernández Robau” de Santa Clara, a los cuales se les realizó ergometría y ecocardiograma antes del egreso para detectar variables de mal pronóstico. Resultados: Predominó el sexo masculino (82,2 %, el grupo de edad de 55 años y más (47,1 %, la hipertensión arterial (80 % y el tabaquismo (75,2 %. La localización más frecuente fue la póstero-inferior (78,8 %; la fracción de eyección del ventrículo izquierdo fue mejor en los tratados con trombolíticos, y se detectaron los que tenían una mala función ventricular (10,6 %. El 74,1 % presentó clase funcional I y se identificaron 21 pacientes (24,7 % con mal pronóstico. No hubo diferencia significativa respecto a la terapia trombolítica, pero los pacientes que la recibieron presentaron un mejor comportamiento clínico. Conclusiones: Se encontraron 31 pacientes con prueba de esfuerzo positiva, de mal pronóstico, 5 de ellos con clase funcional III, los cuales presentaron también FEVI disminuida. La prueba de esfuerzo submáxima y el ecocardiograma bidimensional constituyeron herramientas de primera línea en la valoración pronóstica del paciente con IAM, por su existencia en casi todos los centros hospitalarios, bajo costo, poco o ningún riesgo y ser fácil de realizar, y reproducir. / Abstract Introduction and Objectives: Infarct size and the effect on ventricular function are significant problems for the patient's prognosis. The aim of this study was

Trauma Center Staffing, Infrastructure, and Patient Characteristics that Influence Trauma Center Need

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Faul, Mark

2014-11-01

Full Text Available Introduction: The most effective use of trauma center resources helps reduce morbidity and mortality, while saving costs. Identifying critical infrastructure characteristics, patient characteristics and staffing components of a trauma center associated with the proportion of patients needing major trauma care will help planners create better systems for patient care.   Methods: We used the 2009 National Trauma Data Bank-Research Dataset to determine the proportion of critically injured patients requiring the resources of a trauma center within each Level I-IV trauma center (n=443. The outcome variable was defined as the portion of treated patients who were critically injured. We defined the need for critical trauma resources and interventions (“trauma center need” as death prior to hospital discharge, admission to the intensive care unit, or admission to the operating room from the emergency department as a result of acute traumatic injury. Generalized Linear Modeling (GLM was used to determine how hospital infrastructure, staffing Levels, and patient characteristics contributed to trauma center need.     Results: Nonprofit Level I and II trauma centers were significantly associated with higher levels of trauma center need. Trauma centers that had a higher percentage of transferred patients or a lower percentage of insured patients were associated with a higher proportion of trauma center need.  Hospital infrastructure characteristics, such as bed capacity and intensive care unit capacity, were not associated with trauma center need. A GLM for Level III and IV trauma centers showed that the number of trauma surgeons on staff was associated with trauma center need. Conclusion: Because the proportion of trauma center need is predominantly influenced by hospital type, transfer frequency, and insurance status, it is important for administrators to consider patient population characteristics of the catchment area when planning the

Gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde em um hospital de pequeno porte

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Révia Ribeiro Castro

2014-01-01

Full Text Available El objetivo fue llevar a cabo diagnóstico situacional de la producción y gestión de los residuos generados en un pequeño hospital del interior del Ceará, Brasil, en año 2014. Datos recogidos mediante observación sistemática, utilizándose lista de verificación de procedimientos de rutina y aplicación de cuestionarios, realizados con el gerente y personal responsable por los sectores hospitalarios. Se encontraron en los materiales biológicos, piezas anatómicas, producto de fecundación sin signos vitales, sobras de muestras de laboratorio, contenedores y materiales resultantes del proceso de atención a la salud, residuos químicos, comunes y perfurocortantes. Se verificaron residuos descartados inadecuadamente, según reglas vigentes. En conclusión, es necesario informar y capacitar profesionales que manejan y eliminan residuos de ambiente hospitalario.

Enfermería y el respeto a la autonomía en el ámbito hospitalario: entre la sobreprotección y el descuido

OpenAIRE

Gloria Lucía Arango Bayer

2013-01-01

El discurso de la autonomía se asienta en la modernidad, en el reconocimiento de la dignidad humana y de la capacidad que la razón y la voluntad le confieren a una persona para hacer elecciones libres, para auto determinarse. Pero… ¿por qué a los enfermeros, particularmente en el ámbito hospitalario, se nos presentan dificultades al momento de ponerlo en práctica? En este ensayo se plantean dos de las cuatro principales -aunque no únicas- posibles explicaciones de estas dificultades. La prime...

The role of the trauma nurse leader in a pediatric trauma center.

Science.gov (United States)

Wurster, Lee Ann; Coffey, Carla; Haley, Kathy; Covert, Julia

2009-01-01

The trauma nurse leader role was developed by a group of trauma surgeons, hospital administrators, and emergency department and trauma leaders at Nationwide Children's Hospital who recognized the need for the development of a core group of nurses who provided expert trauma care. The intent was to provide an experienced group of nurses who could identify and resolve issues in the trauma room. Through increased education, exposure, mentoring, and professional development, the trauma nurse leader role has become an essential part of the specialized pediatric trauma care provided at Nationwide Children's Hospital.

The trauma ecosystem: The impact and economics of new trauma centers on a mature statewide trauma system.

Science.gov (United States)

Ciesla, David J; Pracht, Etienne E; Leitz, Pablo T; Spain, David A; Staudenmayer, Kristan L; Tepas, Joseph J

2017-06-01

Florida serves as a model for the study of trauma system performance. Between 2010 and 2104, 5 new trauma centers were opened alongside 20 existing centers. The purpose of this study was to explore the impact of trauma system expansion on system triage performance and trauma center patients' profiles. A statewide data set was queried for all injury-related discharges from adult acute care hospitals using International Classification of Diseases, Ninth Revision (ICD-9) codes for 2010 and 2014. The data set, inclusion criteria, and definitions of high-risk injury were chosen to match those used by the Florida Department of Health in its trauma registry. Hospitals were classified as existing Level I (E1) or Level II (E2) trauma centers and new E2 (N2) centers. Five N2 centers were established 11.6 to 85.3 miles from existing centers. Field and overall trauma system triage of high-risk patients was less accurate with increased overtriage and no change in undertriage. Annual volume at N2 centers increased but did not change at E1 and E2 centers. In 2014, Patients at E1 and E2 centers were slightly older and less severely injured, while those at N2 centers were substantially younger and more severely injured than in 2010. The injured patient-payer mix changed with a decrease in self-pay and commercial patients and an increase in government-sponsored patients at E1 and E2 centers and an increase in self-pay and commercial patients with a decrease in government-sponsored patients at N2 centers. Designation of new trauma centers in a mature system was associated with a change in established trauma center demographics and economics without an improvement in trauma system triage performance. These findings suggest that the health of an entire trauma system network must be considered in the design and implementation of a regional trauma system. Therapeutic/care management study, level IV; epidemiological, level IV.

Trauma pattern in a level I east-European trauma center

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Bogdan Stoica

2015-10-01

Conclusions: Our trauma pattern profile is similar to the one found in west-European countries, with a predominance of traffic-related injuries and falls. The severity and anatomical puzzle for trauma lesions were more complex secondary to motorcycle or bicycle-to-auto vehicles collisions. A trauma registry, with prospective enrollment of patients, is a very effective tool for constant improvements in trauma care.

Estabilidad del producto farmacéutico Compvit-BÒ inyectable

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Olivia Teresa González Gay

2011-12-01

Full Text Available Compvit-BÒ es un polifármaco inyectable liofilizado, compuesto por 100 mg de B1, 100 mg de B6 y 5 000 µg de B12. Está indicado en tratamientos de todo tipo de neuropatías y enfermedades neurodegenerativas. El objetivo de este trabajo consistió en el desarrollo tecnológico de una formulación estable. Para evaluar la calidad de este medicamento, se escalaron 3 lotes pilotos a los que se les realizaron ensayos físicos, químicos y microbiológicos con resultados satisfactorios. Los estudios de estabilidad realizados a temperatura ambiente del producto Compvit-BÒ en forma liofilizada, demostraron ser estable por 3 años y la formulación reconstituida por 72 h. Este medicamento está registrado en el órgano regulador cubano, Centro Estatal para el Control de Medicamentos, e incluido en el Cuadro Básico de Medicamentos de Cuba; se comercializa por la Industria Farmacéutica nacional y se encuentra generalizado en los servicios hospitalarios de Cuba.

Ultrasonography in trauma

DEFF Research Database (Denmark)

Weile, Jesper; Nielsen, Klaus; Primdahl, Stine C

2017-01-01

BACKGROUND: The Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) protocol is considered beneficial in emergent evaluation of trauma patients with blunt or penetrating injury and has become integrated into the Advanced Trauma Life Support (ATLS) protocol. No guidelines exist as to the use...... of ultrasonography in trauma in Denmark. We aimed to determine the current use of ultrasonography for assessing trauma patients in Denmark. METHODS: We conducted a nation-wide cross-sectional investigation of ultrasonography usage in trauma care. The first phase consisted of an Internet-based investigation....... Twenty-one (95.5%) of the guidelines included and recommended FAST as part of trauma assessment. The recommended person to perform the examination was the radiologist in n = 11 (50.0%), the surgeon in n = 6 (27.3%), the anesthesiologist in n = 1 (4.5%), and unspecified in n = 3 (13.6%) facilities. FAST...

Facial trauma.

Science.gov (United States)

Peeters, N; Lemkens, P; Leach, R; Gemels B; Schepers, S; Lemmens, W

Facial trauma. Patients with facial trauma must be assessed in a systematic way so as to avoid missing any injury. Severe and disfiguring facial injuries can be distracting. However, clinicians must first focus on the basics of trauma care, following the Advanced Trauma Life Support (ATLS) system of care. Maxillofacial trauma occurs in a significant number of severely injured patients. Life- and sight-threatening injuries must be excluded during the primary and secondary surveys. Special attention must be paid to sight-threatening injuries in stabilized patients through early referral to an appropriate specialist or the early initiation of emergency care treatment. The gold standard for the radiographic evaluation of facial injuries is computed tomography (CT) imaging. Nasal fractures are the most frequent isolated facial fractures. Isolated nasal fractures are principally diagnosed through history and clinical examination. Closed reduction is the most frequently performed treatment for isolated nasal fractures, with a fractured nasal septum as a predictor of failure. Ear, nose and throat surgeons, maxillofacial surgeons and ophthalmologists must all develop an adequate treatment plan for patients with complex maxillofacial trauma.

Cuantificación y caracterización de residuos peligrosos hospitalarios generados en trece centros de atención en salud en una ciudad latinoamericana.

OpenAIRE

2012-01-01

Actualmente en el municipio donde se adelantó el presente estudio existen falencias en lo que respecta a la cuantificación y caracterización de los residuos y/o desechos hospitalarios que se generan en sus establecimientos de prestación de servicios de salud. En una primera fase de diagnóstico se caracterizó la generación de residuos en diez instituciones, no obstante, es necesario que se caracterice la generación en otras instituciones con el fin de complementar el diagnóstico realiz...

Trauma facilities in Denmark

DEFF Research Database (Denmark)

Weile, Jesper; Nielsen, Klaus; Primdahl, Stine C

2018-01-01

Background: Trauma is a leading cause of death among adults aged challenge. Evidence supports the centralization of trauma facilities and the use multidisciplinary trauma teams. Because knowledge is sparse on the existing distribution of trauma facilities...... and the organisation of trauma care in Denmark, the aim of this study was to identify all Danish facilities that care for traumatized patients and to investigate the diversity in organization of trauma management. Methods: We conducted a systematic observational cross-sectional study. First, all hospitals in Denmark...... were identified via online services and clarifying phone calls to each facility. Second, all trauma care manuals on all facilities that receive traumatized patients were gathered. Third, anesthesiologists and orthopedic surgeons on call at all trauma facilities were contacted via telephone...

The Role of Cumulative Trauma, Betrayal, and Appraisals in Understanding Trauma Symptomatology

OpenAIRE

Martin, Christina Gamache; Cromer, Lisa DeMarni; DePrince, Anne P.; Freyd, Jennifer J.

2011-01-01

Poor psychological outcomes are common among trauma survivors, yet not all survivors experience adverse sequelae. The current study examined links between cumulative trauma exposure as a function of the level of betrayal (measured by the relational closeness of the survivor and the perpetrator), trauma appraisals, gender, and trauma symptoms. Participants were 273 college students who reported experiencing at least one traumatic event on a trauma checklist. Three cumulative indices were const...

Geriatric trauma.

Science.gov (United States)

Adams, Sasha D; Holcomb, John B

2015-12-01

The landscape of trauma is changing due to an aging population. Geriatric patients represent an increasing number and proportion of trauma admissions and deaths. This review explores recent literature on geriatric trauma, including triage criteria, assessment of frailty, fall-related injury, treatment of head injury complicated by coagulopathy, goals of care, and the need for ongoing education of all surgeons in the care of the elderly. Early identification of high-risk geriatric patients is imperative to initiate early resuscitative efforts. Geriatric patients are typically undertriaged because of their baseline frailty being underappreciated; however, centers that see more geriatric patients do better. Rapid reversal of anticoagulation is important in preventing progression of brain injury. Anticipation of difficult disposition necessitates early involvement of physical therapy for rehabilitation and case management for appropriate placement. Optimal care of geriatric trauma patients will be based on the well established tenets of trauma resuscitation and injury repair, but with distinct elements that address the physiological and anatomical challenges presented by geriatric patients.

Caso clínico del Departamento de Psiquiatría : trastorno de pánico

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Manuel Calvo Gómez

1993-10-01

Full Text Available Paciente de 37 años de edad, natural y procedente de Bogotá, unión libre, albañil, segundo de primaria, católico. Asistió a la consulta externa de la Unidad de Salud Mental del Centro Hospitalario San Juan de Dios por presentar un cuadro clínico de dos años de evolución caracterizado por episodios de ansiedad de inicio súbito, sin evento desencadenante aparente y acompañados de disnea, dolor precordial tipo picada no irradiado, temblor en las extremidades, desrealización, parestesias en los miembros superiores, diaforesis y sensación de muerte inminente. Estos síntomas aumentaban progresivamente de intensidad en cinco minutos y permanecían durante una hora, cediendo en forma espontanea. Durante ese lapso permanecía inquieto, intentando calmar de alguna forma los síntomas.

Trauma Africa

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Victor Y. Kong

2013-11-01

Full Text Available “Major Trauma. Dr. Kong, please come to the Trauma Unit immediately. Dr. Kong, please come to the Trauma Unit immediately.” Even though I have been working at Edendale Hospital as a trauma registrar for over a year, whenever I hear this announcement over the hospital intercom system, my heart beats just a little faster than normal. When I first arrived at Edendale my colleagues told me that the adrenaline rush I would experience after being called out to attend a new emergency would decrease over time, and indeed they were right. However, it is also true to say that on some occasions more than others, it is still felt more strongly than ever.

Efectividad de la terapia láser en el tratamiento de las subluxaciones por trauma dentario Effectiveness of Laser-therapy in the treatment of the dental subluxations due to traumas

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Kenia María Rodríguez Cabrera

2009-06-01

Full Text Available Los traumatismos dentarios y entre ellos las subluxaciones se presentan en las clínicas estomatológicas con una frecuencia cada día mayor, fundamentalmente en niños y adolescentes, por lo que buscar alternativas para el tratamiento de los diversos tipos de traumatismos dentales constituyen prioridades hoy en día. Se realizó un estudio longitudinal y prospectivo. Esta investigación se desarrolló en la Clínica Estomatológica Docente "Guamá" en colaboración con la clínica estomatológica docente "Antonio Briones Montoto" del municipio Pinar del Río, en el periodo enero 2006 - noviembre 2007. Para ello se examinó una muestra de 22 pacientes divididos en dos grupos, un grupo control y uno estudio que se trataran convencionalmente y con terapia láser respectivamente. Esta muestra se seleccionó entre los pacientes que asistieron a consulta de urgencias, con el diagnóstico subluxación por trauma dentario. Las frecuencias fueron comparadas mediante el estadígrafo X² con un nivel de significación á= 0.05, se calculó además el riesgo relativo y el atribuible. Se encontró que a los 3 días de tratamiento el mayor por ciento de pacientes tratados con láser presentaba alivio del dolor y a los 6 días más de la mitad presentaba remisión de la sintomatología y el número de complicaciones al año evolución fue mucho menor en los pacientes tratados con láser que en los pacientes tratados convencionalmente.Dental traumas and among them, subluxations, are frequently observed in the dentist's outpatient desk, mainly in children and adolescents, thus alternatives to treat the different types of dental traumas are actually prioritized. A longitudinal and prospective study was carried out at "Guama" Teaching Dentist's Clinic in association with "Antonio Briones Montoto" Dentist's Clinic in Pinar del Rio municipality during January 2006-November 2007. A sample of 22 patients divided into two groups (control and study with conventional

VISITA MUSICAL COMO UMA TECNOLOGIA LEVE DE CUIDADO

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Leila Brito Bergold

2009-01-01

Full Text Available Este estudio tuvo el objetivo de describir las concepciones de los pacientes hospitalizados acerca de las visitas musicales y analizar la importancia de esas visitas en el contexto hospitalario. La base teórica utilizada en este estudio fue la teoría humanística del cuidado de enfermería de Jean Watson y las contribuciones de Even Ruud acerca de la música y del contexto cultural. Los datos de la investigación fueron producidos por medio del método creativo-sensible a través de tres dinámicas denominadas cuerpo musical. Los sujetos fueron 14 pacientes internados en un hospital militar de la ciudad de Rio de Janeiro. Para el análisis de los datos fue utilizado el análisis del discurso. Los resultados indican que las visitas musicales producen confort, bienestar, expresión de las emociones, autonomía y estimulan la creación de recursos propios a los pacientes hospitalizados. Los sujetos también señalan el beneficio de las visitas para el ambiente hospitalario al promover la comunicación e integración de los participantes.

O processo de humanização do ambiente hospitalar centrado no trabalhador El proceso de humanización del ambiente hospitalario centrado en el trabajador The humanization process of the hospital environment centered around the worker

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Dirce Stein Backes

2006-06-01

Full Text Available A humanização do ambiente hospitalar não se concretiza se estiver centrada unicamente em fatores motivacionais externos ou somente no usuário. Um programa de humanização necessita ser assumido como um processo de construção participativa que requer respeito e valorização do ser humano que cuida. Pautado em valores e princípios humanos e éticos e em idéias de Freire, este trabalho tem por objetivo explicitar como se desencadeou um processo de humanização, numa instituição hospitalar, centrado, inicialmente, no trabalhador, mediante a problematização coletiva da realidade concreta e a construção de relações dialógicas, horizontais e reflexivas. A proposta possibilitou maior compreensão do significado de humanização, com o resgate de iniciativas anteriores de humanização já adotadas, a adoção de um Banco de Idéias como um espaço para a emersão de subjetividades, a organização de ambientes coletivos acolhedores e uma maior aproximação entre a direção e trabalhadores.La humanización del ambiente hospitalario no se concretiza si estuviera centrada únicamente en factores de motivación externas o solamente en el usuario. Un programa de humanización necesita ser asumido como un proceso de construcción participativa que requiere respeto y valorización del ser humano que cuida. Basados en valores y principios humanos y éticos y en ideas de Freire, este trabajo tuvo por objetivo explicitar cómo se desencadenó el proceso de humanización, en una institución hospitalaria, centrado, inicialmente, en el trabajador, mediante la problematización colectiva de la realidad concreta y la construcción de relaciones dialógicas, horizontales y reflexivas. La propuesta posibilitó mayor comprensión del significado de humanización, con el rescate de iniciativas anteriores de humanización ya adoptada, la adopción de un Banco de Ideas como un espacio para la emergencia de subjetividades, la organización de ambientes

Elaboración de un Modelo de Gestión de Mantenimiento en el Hospital Básico Baños

OpenAIRE

Lobato Inca, Franklin Geovanny

2015-01-01

La investigación tuvo como objetivo la elaboración de un modelo de gestión de mantenimiento en el “Hospital Básico Baños”. Se realizaron auditorias cualitativas, semicuantitativas y cuantitativas del mantenimiento, para escenificar la problemática del mantenimiento hospitalario desde varios puntos de vista, determinando el grado de desarrollo del departamento de mantenimiento y su forma de gestionar, para poder determinar puntos de mejora y establecer que acciones son necesar...

Head Trauma: First Aid

Science.gov (United States)

First aid Head trauma: First aid Head trauma: First aid By Mayo Clinic Staff Most head trauma involves injuries that are minor and don't require ... 21, 2015 Original article: http://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-head-trauma/basics/ART-20056626 . Mayo ...

Prevalence of interpersonal trauma exposure and trauma-related disorders in severe mental illness

NARCIS (Netherlands)

Mauritz, M.W.; Goossens, P.J.J.; Draijer, N.; Achterberg, T. van

2013-01-01

BACKGROUND: Interpersonal trauma exposure and trauma-related disorders in people with severe mental illness (SMI) are often not recognized in clinical practice. OBJECTIVE: To substantiate the prevalence of interpersonal trauma exposure and trauma-related disorders in people with SMI. METHODS: We

Prevalence of interpersonal trauma exposure and trauma-related disorders in severe mental illness

NARCIS (Netherlands)

Mauritz, M.W.; Goossens, P.J.J.; Draijer, N.; van Achterberg, T.

2013-01-01

Background: Interpersonal trauma exposure and trauma-related disorders in people with severe mental illness (SMI) are often not recognized in clinical practice. Objective: To substantiate the prevalence of interpersonal trauma exposure and trauma-related disorders in people with SMI. Methods: We

Fibroma, consecuencia del trauma crónico: Reporte de casos clínicos

OpenAIRE

Pereyra, L.; Gorosito, C.; Vera, Y.

2017-01-01

La cavidad oral, siendo la porción facial del tuvo digestivo, es un entidad absolutamente dinámica en la cual se ven involucradas distintas estructuras como lo son; un gran sistema muscular, piezas dentarias, el maxilar superior y el maxilar inferior con la característica que lo diferencia del resto por ser el único hueso móvil de la cara. De esta forma, la boca está involucrada en distintas funciones vitales para la supervivencia del ser humano, como la masticación y la fonación. La falta de...

[Chest trauma].

Science.gov (United States)

Freixinet Gilart, Jorge; Ramírez Gil, María Elena; Gallardo Valera, Gregorio; Moreno Casado, Paula

2011-01-01

Chest trauma is a frequent problem arising from lesions caused by domestic and occupational activities and especially road traffic accidents. These injuries can be analyzed from distinct points of view, ranging from consideration of the most severe injuries, especially in the context of multiple trauma, to the specific characteristics of blunt and open trauma. In the present article, these injuries are discussed according to the involvement of the various thoracic structures. Rib fractures are the most frequent chest injuries and their diagnosis and treatment is straightforward, although these injuries can be severe if more than three ribs are affected and when there is major associated morbidity. Lung contusion is the most common visceral lesion. These injuries are usually found in severe chest trauma and are often associated with other thoracic and intrathoracic lesions. Treatment is based on general support measures. Pleural complications, such as hemothorax and pneumothorax, are also frequent. Their diagnosis is also straightforward and treatment is based on pleural drainage. This article also analyzes other complex situations, notably airway trauma, which is usually very severe in blunt chest trauma and less severe and even suitable for conservative treatment in iatrogenic injury due to tracheal intubation. Rupture of the diaphragm usually causes a diaphragmatic hernia. Treatment is always surgical. Myocardial contusions should be suspected in anterior chest trauma and in sternal fractures. Treatment is conservative. Other chest injuries, such as those of the great thoracic and esophageal vessels, are less frequent but are especially severe. Copyright © 2011 Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica. Published by Elsevier Espana. All rights reserved.

The impact of patient volume on surgical trauma training in a Scandinavian trauma centre.

Science.gov (United States)

Gaarder, Christine; Skaga, Nils Oddvar; Eken, Torsten; Pillgram-Larsen, Johan; Buanes, Trond; Naess, Paal Aksel

2005-11-01

Some of the problems faced in trauma surgery are increasing non-operative management of abdominal injuries, decreasing work hours and increasing sub-specialisation. We wanted to document the experience of trauma team leaders at the largest trauma centre in Norway, hypothesising that the patient volume would be inadequate to secure optimal trauma care. Patients registered in the hospital based Trauma Registry during the 2-year period from 1 August 2000 to 31 July 2002 were included. Of a total of 1667 patients registered, 645 patients (39%) had an Injury Severity Score (ISS)>15. Abdominal injuries were diagnosed in 205 patients with a median ISS of 30. An average trauma team leader assessed a total of 119 trauma cases a year (46 patients with ISS>15) and participated in 10 trauma laparotomies. Although the total number of trauma cases seems adequate, the experience of the trauma team leaders with challenging abdominal injuries is limited. With increasing sub-specialisation and general surgery vanishing, fewer surgical specialties provide operative competence in dealing with complicated torso trauma. A system of additional education and quality assurance measures is a prerequisite of high quality, and has consequently been introduced in our institution.

Síndrome del apex orbitario postraumático

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mauricio E. Avellaneda-Oviedo

Full Text Available Resumen Introducción y Objetivo El síndrome del ápex orbitario (SAO es un cuadro grave pero afortunadamente poco frecuente que implica un compromiso de la órbita con afectación del nervio óptico en el ápex. El diagnóstico suele ser difícil y el tratamiento complejo, debiendo incluir medidas de soporte y protección ocular, medicamentos endovenosos como diuréticos y/o corticoides, y en algunos casos llega a necesitar descompresión quirúrgica precoz. El pronóstico depende del tipo y complejidad de la lesión pero también de la precocidad con que se inicie el tratamiento médico o quirúrgico para evitar lesiones irreversibles de las estructuras intraorbitarias derivadas del aumento de la presión en el compartimento. Este trabajo pretende evaluar los casos de síndrome del ápex orbitario postraumático diagnosticados y tratados en nuestro centro hospitalario. Material y Método Llevamos a cabo una revisión retrospectiva de las bases de datos. Describimos el diagnóstico clínico y por imagen, el tratamiento realizado, las diversas formas de evolución de los pacientes y las secuelas. Resultados Encontramos y evaluamos un total de 3 casos registrados entre 2007 y 2013, con edades entre 28 y 72 años; 2 hombres y 1 mujer. El origen del síndrome fue un traumatismo de alta energía sobre la región orbitaria/malar de la cara en todos los casos. Un paciente no precisó tratamiento quirúrgico urgente y los otros 2 necesitaron tratamiento quirúrgico precoz. En 2 casos no se documentaron secuelas permanentes, sin embargo 1 desarrolló ceguera irreversible. Conclusiones El SAO es una entidad proco frecuente relacionada con traumatismos faciales de alta energía. Su sospecha diagnóstica es indispensable para el enfoque adecuado del tratamiento y suele estar apoyada por medios radiológicos disponibles en cualquier hospital. El tratamiento debe ser precoz para evitar secuelas permanentes; debe incluir estabilización del paciente

Prevalence of interpersonal trauma exposure and trauma-related disorders in severe mental illness

OpenAIRE

Mauritz, Maria W.; Goossens, Peter J.J.; Draijer, Nel; Achterberg, Theo van

2013-01-01

Background: Interpersonal trauma exposure and trauma-related disorders in people with severe mental illness (SMI) are often not recognized in clinical practice.Objective: To substantiate the prevalence of interpersonal trauma exposure and trauma-related disorders in people with SMI.Methods: We conducted a systematic review of four databases (1980-2010) and then described and analysed 33 studies in terms of primary diagnosis and instruments used to measure trauma exposure and traumarelated dis...

VICHADA: LA HOSPITALIDAD DEL ORINOCO. Pag. 150-157

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Wilmer Velandia

2013-03-01

Full Text Available Donde el cielo y la sabana se unen en el infinito, se vislumbra una sola montaña en la lejanía, parece un gigante, antiguo y oscuro al final de la inmensidad un “Tepuye”, después de unas cuantas horas de camino se acerca este gran anciano que data del precámbrico, pero no está solo. Se observan algunos compañeros iguales a él, se podrían considerar como los guardianes del imponente y hermoso Orinoko, considerado en lengua Sikuani como la gran serpiente enroscada acompañada de una gran riqueza paisajística cultural y biodiversa; bosques de galería, diferentes tipos de sabana, esteros, lagunas, morichales, bosques inundables, las que recorren aguas blancas, negras y mixtas, rodeadas por diferentes etnias y grupos indígenas como Piaroas, Sikuanis – Guahibos, Cuibas y Amoruas, que viven en forma pacífica con llaneros y colonos, orgullosos de estas tierras, amables y hospitalarios que desde hace muchos años comparten este paraíso con: bagres, pirañas, anguilas, rayas, arawanas, anacondas, ranas, sapos, caimanes, babos, iguanas, tortugas, loros, búhos, guacamayas, azucareros, pavones, paujiles, águilas, zamuros, aulladores, armadillos, ocarros, chigüiros, osos hormigueros, ocelotes, jaguares, nutrias, murciélagos, cuerpo espines, zorros, venados y delfines, que pasan sus días entre; cedros, moriches, saladillos, caraños, yarumos, laureles, caimos, guaduas, guamos, alcornoques, chaparros, arepillos, palmiches y gualtes.

Prevalence of interpersonal trauma exposure and trauma-related disorders in severe mental illness.

Science.gov (United States)

Mauritz, Maria W; Goossens, Peter J J; Draijer, Nel; van Achterberg, Theo

2013-01-01

Interpersonal trauma exposure and trauma-related disorders in people with severe mental illness (SMI) are often not recognized in clinical practice. To substantiate the prevalence of interpersonal trauma exposure and trauma-related disorders in people with SMI. We conducted a systematic review of four databases (1980-2010) and then described and analysed 33 studies in terms of primary diagnosis and instruments used to measure trauma exposure and trauma-related disorders. Population-weighted mean prevalence rates in SMI were physical abuse 47% (range 25-72%), sexual abuse 37% (range 24-49%), and posttraumatic stress disorder (PTSD) 30% (range 20-47%). Compared to men, women showed a higher prevalence of sexual abuse in schizophrenia spectrum disorder, bipolar disorder, and mixed diagnosis groups labelled as having SMI. Prevalence rates of interpersonal trauma and trauma-related disorders were significantly higher in SMI than in the general population. Emotional abuse and neglect, physical neglect, complex PTSD, and dissociative disorders have been scarcely examined in SMI.

TRAUMA SURGERY

African Journals Online (AJOL)

interest in developing an appropriate and sustainable trauma system in South ... trauma evolved with the social instability which accompanied political change in the ... increased use of military style assault weapons resulted in severe injuries ...

Trauma-Focused CBT for Youth with Complex Trauma

Science.gov (United States)

Cohen, Judith A.; Mannarino, Anthony P.; Kliethermes, Matthew; Murray, Laura A.

2012-01-01

Objectives: Many youth develop complex trauma, which includes regulation problems in the domains of affect, attachment, behavior, biology, cognition, and perception. Therapists often request strategies for using evidence-based treatments (EBTs) for this population. This article describes practical strategies for applying Trauma-Focused Cognitive…

Brote de varicela en Herrera del Duque (Badajoz

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Valadés F.J.

2003-01-01

Full Text Available Introducción: La varicela es una enfermedad de distribución mundial con una elevada morbilidad y pocas complicaciones, aunque puede presentar cuadros clínicos graves en inmunodeprimidos y adultos sanos. El objeto de este estudio es identificar y describir las características y los costes de un brote epidémico en Extremadura, cuya tasa anual de casos declarados al sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO oscila en alrededor de 5 por 1.000 habitantes. Métodos: Estudio descriptivo con búsqueda activa de casos entre los meses de noviembre del año 2000 y marzo de 2001, y de la susceptibilidad de la cohorte escolarizada del colegio de Herrera del Duque (Badajoz. Las definiciones de casos fueron recogidas de los protocolos de la Red de Vigilancia de la comunidad extremeña. La confirmación microbiológica se realizó por aislamiento del virus y por presencia de marcadores IgM e IgG en el suero del enfermo. Se analizaron los costes tangibles directos e indirectos y los no tangibles del brote. Resultados: De los 75 casos identificados, 71 (94,7% eran niños de entre uno y 9 años, predominando el sexo masculino. La tasa de ataque fue de 18,5 casos por 1.000 habitantes, y del 68,2% en convivientes menores de 10 años. La evolución fue benigna, sin ingresos hospitalarios ni complicaciones. Se encontró un 71,6% de niños susceptibles en los de entre 3 y 8 años. Se analizó una posible agregación temporal de casos en el colegio, obteniéndose un riesgo relativo (RR de 5,01 (p < 0,001. Se aisló el virus en las 4 muestras de vesículas estudiadas y la serología (IgM fue positiva en los 9 sueros estudiados. El coste total de brote fue de 927,21 e, con una media de 12,53 e por caso, y 205 días de pérdida escolar. Conclusión: Se confirmó la existencia de un brote de varicela en el colegio de la localidad de Herrera del Duque, con transmisión persona a persona, que afectó a niños de entre uno y 9 años. La elevada

Major trauma: the unseen financial burden to trauma centres, a descriptive multicentre analysis.

Science.gov (United States)

Curtis, Kate; Lam, Mary; Mitchell, Rebecca; Dickson, Cara; McDonnell, Karon

2014-02-01

This research examines the existing funding model for in-hospital trauma patient episodes in New South Wales (NSW), Australia and identifies factors that cause above-average treatment costs. Accurate information on the treatment costs of injury is needed to guide health-funding strategy and prevent inadvertent underfunding of specialist trauma centres, which treat a high trauma casemix. Admitted trauma patient data provided by 12 trauma centres were linked with financial data for 2008-09. Actual costs incurred by each hospital were compared with state-wide Australian Refined Diagnostic Related Groups (AR-DRG) average costs. Patient episodes where actual cost was higher than AR-DRG cost allocation were examined. There were 16693 patients at a total cost of AU$178.7million. The total costs incurred by trauma centres were $14.7million above the NSW peer-group average cost estimates. There were 10 AR-DRG where the total cost variance was greater than $500000. The AR-DRG with the largest proportion of patients were the upper limb injury categories, many of whom had multiple body regions injured and/or a traumatic brain injury (P<0.001). AR-DRG classifications do not adequately describe the trauma patient episode and are not commensurate with the expense of trauma treatment. A revision of AR-DRG used for trauma is needed. WHAT IS KNOWN ABOUT THIS TOPIC? Severely injured trauma patients often have multiple injuries, in more than one body region and the determination of appropriate AR-DRG can be difficult. Pilot research suggests that the AR-DRG do not accurately represent the care that is required for these patients. WHAT DOES THIS PAPER ADD? This is the first multicentre analysis of treatment costs and coding variance for major trauma in Australia. This research identifies the limitations of the current AR-DRGS and those that are particularly problematic. The value of linking trauma registry and financial data within each trauma centre is demonstrated. WHAT ARE THE

PREPARACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO EN UN ÁREA DE SALUD DE ASTURIAS ALTAMENTE INDUSTRIALIZADA PARA RESPONDER ANTE UN DESASTRE INDUSTRIAL

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rafael Castro Delgado

2003-01-01

Full Text Available Fundamento: Para responder a los accidentes industriales, de cara a minimizar sus consecuencias, es necesaria una correcta preparación del personal sanitario que trabaja en zonas de riesgo. El objetivo de este estudio es establecer el grado de percepción subjetiva que tienen los profesionales sanitarios sobre su preparación para actuar en un accidente industrial con múltiples víctimas, así como su conocimiento sobre los riesgos industriales propios de la zona. Métodos: Se diseñó un cuestionario para medir cinco dimensiones relacionadas con la respuesta ante accidentes industriales (conocimiento técnicos, conocimientos del Área, habilidades prácticas, actitudes y formación. La muestra estaba formada por todos los médicos y personal de enfermería de Atención Primaria del Área y del Servicio de Urgencias del hospital de referencia. Resultados: La tasa de respuesta fue del 61,2%. Los resultados en las cuestiones de cada dimensión, con un valor máximo de 4, fueron: Conocimientos técnicos (µ=1,3; d=0,81; Conocimientos del Área (µ=0,75; d=0,96; Habilidades prácticas (µ=0,9; d=0,8; Actitudes (µ=3,25; d=0,73; y Formación (µ=0,75; d=0,88. Obtienen mejores puntuaciones los trabajadores del servicio de urgencias hospitalario y aquellos con contratos indefinidos o temporales, por encima de los trabajadores con contrato fijo. Conclusiones: Existe un déficit de información y de formación entre los profesionales sanitarios que contrasta con el interés mostrado por subsanar estas carencias. Es necesario establecer un programa de información y formación básica para responder ante desastres industriales en nuestra Área de Salud.

[First aid and management of multiple trauma: in-hospital trauma care].

Science.gov (United States)

Boschin, Matthias; Vordemvenne, Thomas

2012-11-01

Injuries remain the leading cause of death in children and young adults. Management of multiple trauma patients has improved in recent years by quality initiatives (trauma network, S3 guideline "Polytrauma"). On this basis, strong links with preclinical management, structured treatment algorithms, training standards (ATLS®), clear diagnostic rules and an established risk- and quality management are the important factors of a modern emergency room trauma care. We describe the organizational components that lead to successful management of trauma in hospital. © Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York.

Respuesta a la Sequía: garantizar las funciones prioritarias del agua

OpenAIRE

López de Asiaín, Jaime; Marqués, Ricardo; del Moral, Leandro; Ojeda, Juan F.; Ruíz, Valeriano; Sancho, Fernando

2005-01-01

A diferencia del año 1992, en 2005 se está poniendo de manifiesto un estado de alerta social ante lo que pudiera ser el comienzo de un ciclo plurianual de sequía. Para algo tenía que haber servido el trauma del ciclo largo anterior (1991-1995) y el susto de 1999-2000, cuando en la cuenca del Guadalquivir se concedieron, de manera inexplicable, elevadísimas dotaciones de riego que pusieron en riesgo los abastecimientos básicos al año siguiente; afortunadamente en este caso, el ciclo de sequía ...

Computed tomography in trauma

International Nuclear Information System (INIS)

Toombs, B.D.; Sandler, C.M.

1987-01-01

This book begins with a chapter dealing with the epidemiology and mechanisms of trauma. Trauma accounts for more lives lost in the United States than cancer and heart disease. The fact that 30%-40% of trauma-related deaths are caused by improper or delayed diagnoses or treatment emphasizes the importance of rapid and accurate methods to establish a diagnosis. Acute thoracic, abdominal, and pelvic trauma and their complications are discussed. A chapter on high-resolution CT of spinal and facial trauma and the role of three-dimensional reconstruction images is presented

Computed tomography in trauma

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Toombs, B.D.; Sandler, C.M.

1987-01-01

This book begins with a chapter dealing with the epidemiology and mechanisms of trauma. Trauma accounts for more lives lost in the United States than cancer and heart disease. The fact that 30%-40% of trauma-related deaths are caused by improper or delayed diagnoses or treatment emphasizes the importance of rapid and accurate methods to establish a diagnosis. Acute thoracic, abdominal, and pelvic trauma and their complications are discussed. A chapter on high-resolution CT of spinal and facial trauma and the role of three-dimensional reconstruction images is presented.

Huella de carbono en cinco establecimientos de salud del tercer nivel de atención de Perú, 2013

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Celso Bambarén-Alatrista

Full Text Available Se realizó un estudio para calcular la huella de carbono generada por los establecimientos de salud del tercer nivel de atención ubicados en la ciudad de Lima, Perú, en el año 2013. Se obtuvieron los reportes del consumo de recursos energéticos y agua, así como la generación de residuos de cinco establecimientos, los cuales contribuyeron al cambio climático con la emisión de 14 462 teq CO2. El 46% de estas emisiones están asociadas al consumo de combustible para el funcionamiento de la casa de fuerza, generadores eléctricos y vehículos de transporte. Un 44% se relacionan con el consumo de energía eléctrica, y el restante 10% con la utilización de agua y generación de residuos sólidos hospitalarios. CO2, N2O y CH4 son los gases de efecto invernadero incluidos en la estimación de la huella de carbono. Los hospitales tienen un impacto ambiental negativo, principalmente debido al consumo de combustibles fósiles.

Prevalence of interpersonal trauma exposure and trauma-related disorders in severe mental illness

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Maria W. Mauritz

2013-04-01

Full Text Available Background: Interpersonal trauma exposure and trauma-related disorders in people with severe mental illness (SMI are often not recognized in clinical practice. Objective: To substantiate the prevalence of interpersonal trauma exposure and trauma-related disorders in people with SMI. Methods: We conducted a systematic review of four databases (1980–2010 and then described and analysed 33 studies in terms of primary diagnosis and instruments used to measure trauma exposure and trauma-related disorders. Results: Population-weighted mean prevalence rates in SMI were physical abuse 47% (range 25–72%, sexual abuse 37% (range 24–49%, and posttraumatic stress disorder (PTSD 30% (range 20–47%. Compared to men, women showed a higher prevalence of sexual abuse in schizophrenia spectrum disorder, bipolar disorder, and mixed diagnosis groups labelled as having SMI. Conclusions: Prevalence rates of interpersonal trauma and trauma-related disorders were significantly higher in SMI than in the general population. Emotional abuse and neglect, physical neglect, complex PTSD, and dissociative disorders have been scarcely examined in SMI.

APRENDIZAJE EN CIRUGÍA MEDIANTE LAPARATOMÍA EXPLORATORIA POR TRAUMA PENETRANTE. EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL GENERAL DE CIUDAD JUÁREZ

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Lenin Enríquez Domínguez

2011-01-01

Conclusiones. Durante la formación del cirujano es importante el desarrollo de las habilidades técnicas en la sala de operaciones y el manejo integral del paciente con trauma abdominal desde su ingreso a la sala de urgencias. No se han establecidos parámetros claros en cuanto al número de pacientes que deben ser evaluados ni el número de procedimientos quirúrgicos que se deben realizar durante la formación un residente.

Trauma care system in Iran

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Zargar Moussa

2011-06-01

Full Text Available 【Abstract】Objective: The high burden of injuries in Iran necessitates the establishment of a comprehensive trauma care system. The purpose of this paper is to de- scribe the current status of trauma system regarding the components and function. Methods: The current status of trauma system in all components of a trauma system was described through ex- pert panels and semi-structured interviews with trauma spe- cialists and policy makers. Results: Currently, various organizations are involved in prevention, management and rehabilitation of injuries, but an integrative system approach to trauma is rather deficient. There has been ongoing progress in areas of pub- lic education through media, traffic regulation reinforcement, hospital care and prehospital services. Meanwhile, there are gaps regarding financing, legislations and education of high risk groups. The issues on education and training stan- dards of the front line medical team and continuing educa- tion and evaluation are yet to be addressed. Trauma regis- try has been piloted in some provinces, but as it needs the well-developed infrastructure (regarding staff, maintenance, financial resources, it is not yet established in our system of trauma care. Conclusions: It seems that one of the problems with trauma care in Iran is lack of coordination among trauma system organizations. Although the clinical management of trauma patients has improved in our country in the recent decade, decreasing the burden of injuries necessitates an organized approach to prevention and management of trauma in the context of a trauma system. Key words: Emergency medical services; Trauma centers; Wounds and injuries

Trauma no idoso Trauma in the elderly

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JOSÉ ANTONIO GOMES DE SOUZA

2002-03-01

Full Text Available O crescimento populacional de idosos, associado a uma forma de vida mais saudável e mais ativa, deixa este grupo de pessoas mais exposto ao risco de acidentes. Em alguns países, o trauma do idoso responde por uma elevada taxa de mortalidade, a qual se apresenta de forma desproporcionalmente maior do que a observada entre a população de adultos jovens. Tal fato acarreta um grande consumo de recursos financeiros destinados à assistência da saúde e um elevado custo social. As características fisiológicas próprias do idoso, assim como a presença freqüente de doenças associadas, faz com que estes pacientes se comportem diferentemente e de forma mais complexa do que os demais grupos etários. Estas particularidades fazem com que o atendimento ao idoso vítima de trauma se faça de forma diferenciada. A presente revisão aborda aspectos da epidemiologia, da prevenção, da fisiologia, do atendimento e da reabilitação do idoso vítima de trauma.The populational growth of the elderly, associated to a healthier and more active life, make this group of people more exposed to accidents. In some countries, trauma in the elderly is responsible for a high mortality rate, desproportionately higher than in the adults. This fact consumes a great portion of health care resources and implies in a high social cost. The distinct physiologic characteristics of the elderly and the frequent presence of associated diseases make that these patients behave diferently and in a more complex way than patients of other ages. These particularities make that health care to the elderly victims of trauma have to be different. The present revision is about aspects of epidemiology, prevention, physiology, health care and reabilitation of the elderly victims of trauma.

Caracterización de los egresos hospitalarios con tumores malignos, según la información de los Grupos Relacionados con el Diagnóstico

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Lina María López-Cano

2017-09-01

Full Text Available Objetivo: caracterizar los egresos hospitalarios del año 2014 con diagnóstico de cáncer, de acuerdo a la información de los Grupos Relacionados con el Diagnóstico (GRD. Metodología: estudio analítico con análisis descriptivo e inferencial, compuesto por información secundaria. La descripción estadística se hizo según la naturaleza y nivel de medición de las variables, y se realizó un análisis bivariado para estimar la diferencia de medias utilizando la t-Student (t y la anova paramétrica (F de Snedecor. Resultados: se atendieron 3.030 egresos, con un peso medio relativo de 1,62, una estancia media inliers de 10,69 días y un iema de 0,97. El 56,01% de los egresos presentó un nivel de severidad mayor, con un peso relativo de 2,09 y una estancia media de 13,53 días. De los pacientes que presentaron una probabilidad mayor de morir, el 32,64% egresaron vivos y el 19,62% fallecieron. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la estancia media con el estado al alta, el nivel de severidad y el nivel de mortalidad. Conclusiones: los resultados de este estudio indican el manejo eficaz que la institución le da a la estancia hospitalaria, evidenciado en la atención de 76 pacientes más por el ahorro de los días de estancia y en los indicadores funcionales, los cuales fueron acordes con la complejidad de los pacientes.

Preparación del personal sanitario en un área de salud de Asturias altamente industrializada para responder ante un desastre industrial

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Castro Delgado Rafael

2003-01-01

Full Text Available Fundamento: Para responder a los accidentes industriales, de cara a minimizar sus consecuencias, es necesaria una correcta preparación del personal sanitario que trabaja en zonas de riesgo. El objetivo de este estudio es establecer el grado de percepción subjetiva que tienen los profesionales sanitarios sobre su preparación para actuar en un accidente industrial con múltiples víctimas, así como su conocimiento sobre los riesgos industriales propios de la zona. Métodos: Se diseñó un cuestionario para medir cinco dimensiones relacionadas con la respuesta ante accidentes industriales (conocimiento técnicos, conocimientos del Área, habilidades prácticas, actitudes y formación. La muestra estaba formada por todos los médicos y personal de enfermería de Atención Primaria del Área y del Servicio de Urgencias del hospital de referencia. Resultados: La tasa de respuesta fue del 61,2%. Los resultados en las cuestiones de cada dimensión, con un valor máximo de 4, fueron: Conocimientos técnicos (µ=1,3; delta=0,81; Conocimientos del Área (µ=0,75; d=0,96; Habilidades prácticas (µ=0,9; delta=0,8; Actitudes (µ=3,25; delta=0,73; y Formación (µ=0,75; d=0,88. Obtienen mejores puntuaciones los trabajadores del servicio de urgencias hospitalario y aquellos con contratos indefinidos o temporales, por encima de los trabajadores con contrato fijo. Conclusiones: Existe un déficit de información y de formación entre los profesionales sanitarios que contrasta con el interés mostrado por subsanar estas carencias. Es necesario establecer un programa de información y formación básica para responder ante desastres industriales en nuestra Área de Salud.

Images in kidney trauma

International Nuclear Information System (INIS)

Rodriguez, Jose Luis; Rodriguez, Sonia Pilar; Manzano, Ana Cristina

2007-01-01

A case of a 3 years old female patient, who suffered blunt lumbar trauma (horse kick) with secondary kidney trauma, is reported. Imaging findings are described. Renal trauma classification and imaging findings are reviewed

Comparison of quality control for trauma management between Western and Eastern European trauma center

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Gambale Giorgio

2008-11-01

Full Text Available Abstract Background Quality control of trauma care is essential to define the effectiveness of trauma center and trauma system. To identify the troublesome issues of the system is the first step for validation of the focused customized solutions. This is a comparative study of two level I trauma centers in Italy and Romania and it has been designed to give an overview of the entire trauma care program adopted in these two countries. This study was aimed to use the results as the basis for recommending and planning changes in the two trauma systems for a better trauma care. Methods We retrospectively reviewed a total of 182 major trauma patients treated in the two hospitals included in the study, between January and June 2002. Every case was analyzed according to the recommended minimal audit filters for trauma quality assurance by The American College of Surgeons Committee on Trauma (ACSCOT. Results Satisfactory yields have been reached in both centers for the management of head and abdominal trauma, airway management, Emergency Department length of stay and early diagnosis and treatment. The main significant differences between the two centers were in the patients' transfers, the leadership of trauma team and the patients' outcome. The main concerns have been in the surgical treatment of fractures, the outcome and the lacking of documentation. Conclusion The analyzed hospitals are classified as Level I trauma center and are within the group of the highest quality level centers in their own countries. Nevertheless, both of them experience major lacks and for few audit filters do not reach the mmum standard requirements of ACS Audit Filters. The differences between the western and the eastern European center were slight. The parameters not reaching the minimum requirements are probably occurring even more often in suburban settings.

Trauma facilities in Denmark - a nationwide cross-sectional benchmark study of facilities and trauma care organisation.

Science.gov (United States)

Weile, Jesper; Nielsen, Klaus; Primdahl, Stine C; Frederiksen, Christian A; Laursen, Christian B; Sloth, Erik; Mølgaard, Ole; Knudsen, Lars; Kirkegaard, Hans

2018-03-27

Trauma is a leading cause of death among adults aged facilities and the use multidisciplinary trauma teams. Because knowledge is sparse on the existing distribution of trauma facilities and the organisation of trauma care in Denmark, the aim of this study was to identify all Danish facilities that care for traumatized patients and to investigate the diversity in organization of trauma management. We conducted a systematic observational cross-sectional study. First, all hospitals in Denmark were identified via online services and clarifying phone calls to each facility. Second, all trauma care manuals on all facilities that receive traumatized patients were gathered. Third, anesthesiologists and orthopedic surgeons on call at all trauma facilities were contacted via telephone for structured interviews. A total of 22 facilities in Denmark were found to receive traumatized patients. All facilities used a trauma care manual and all had a multidisciplinary trauma team. The study found three different trauma team activation criteria and nine different compositions of teams who participate in trauma care. Training was heterogeneous and, beyond the major trauma centers, databases were only maintained in a few facilities. The study established an inventory of the existing Danish facilities that receive traumatized patients. The trauma team activation criteria and the trauma teams were heterogeneous in both size and composition. A national database for traumatized patients, research on nationwide trauma team activation criteria, and team composition guidelines are all called for.

Childhood trauma, combat trauma, and substance use in National Guard and reserve soldiers.

Science.gov (United States)

Vest, Bonnie M; Hoopsick, Rachel A; Homish, D Lynn; Daws, Rachel C; Homish, Gregory G

2018-02-27

The goal of this work was to examine associations among childhood trauma, combat trauma, and substance use (alcohol problems, frequent heavy drinking [FHD], current cigarette smoking, and current/lifetime drug use) and the interaction effects of childhood trauma and combat exposure on those associations among National Guard/reserve soldiers. Participants (N = 248) completed an electronic survey asking questions about their military experiences, physical and mental health, and substance use. Childhood trauma and combat exposure were examined jointly in regression models, controlling for age, marital satisfaction, and number of deployments. Childhood trauma was associated with current drug use (trend level, odds ratio [OR] = 1.44, 95% confidence interval [CI]: 0.97, 2.14; P = .072) in the main effect model; however, there was not a significant interaction with combat. Combat exposure had a significant interaction with childhood trauma on alcohol problems (b = -0.56, 95% CI: -1.12, -0.01; P = .048), FHD (b = -0.27, 95% CI: -0.47, -0.08; P = .007), and lifetime drug use (OR = 1.78, 95% CI: 1.04, 3.04; P = .035). There were no associations with either of the trauma measures and current cigarette smoking. These results demonstrate that childhood and combat trauma have differential effects on alcohol use, such that combat trauma may not add to the effect on alcohol use in those with greater child maltreatment but may contribute to greater alcohol use among those with low child maltreatment. As expected, childhood and combat trauma had synergistic effects on lifetime drug use. Screening for multiple types of trauma prior to enlistment and/or deployment may help to identify at-risk individuals and allow time for early intervention to prevent future adverse outcomes.

Focused abdominal sonography for trauma (FAST) in blunt paediatric abdominal trauma

International Nuclear Information System (INIS)

Faruque, A. V.; Qazi, S. H.; Khan, M. A. M.

2013-01-01

Objective: To evaluate the role of focussed abdominal sonography for trauma in blunt paediatric abdominal trauma patients, and to see if the role of computed tomography scan could be limited to only those cases in which sonography was positive. Methods: The retrospective study covered 10 years, from January 1, 2000 to December 31, 2009, and was conducted at the Department of Radiology and Department of Emergency Medicine, Aga Khan University Hospital, Karachi. It comprised cases of 174 children from birth to 14 years who had presented with blunt abdominal trauma and had focussed abdominal sonography for trauma done at the hospital. The findings were correlated with computed tomography scan of the abdomen and clinical follow-up. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of focussed abdominal sonography for trauma were calculated for blunt abdominal trauma. SPSS 17 was used for statistical analysis. Results: Of the total 174 cases, 31 (17.81%) were later confirmed by abdominal scan. Of these 31 children, sonography had been positive in 29 (93.54%) children. In 21 (67.74%) of the 31 children, sonography had been true positive; 8 (25%) (8/31) were false positive; and 2 (6%) (2/31) were false negative. There were 6 (19.3%) children in which sonography was positive and converted to laparotomy. There was no significant difference on account of gender (p>0.356). Focussed abdominal sonography for trauma in the study had sensitivity of 91%, specificity of 95%, positive predictive value of 73%, and negative predictive value of 73% with accuracy of 94%. All patients who had negative sonography were discharged later, and had no complication on clinical follow-up. Conclusions: Focussed abdominal sonography for trauma is a fairly reliable mode to assess blunt abdominal trauma in children. It is a useful tool to pick high-grade solid and hollow viscous injury. The results suggest that the role of computed tomography scan can be

Focused abdominal sonography for trauma (FAST) in blunt paediatric abdominal trauma.

Science.gov (United States)

Faruque, Ahmad Vaqas; Qazi, Saqib Hamid; Khan, Muhammad Arif Mateen; Akhtar, Wassem; Majeed, Amina

2013-03-01

To evaluate the role of focussed abdominal sonography for trauma in blunt paediatric abdominal trauma patients, and to see if the role of computed tomography scan could be limited to only those cases in which sonography was positive. The retrospective study covered 10 years, from January 1,2000 to December 31,2009, and was conducted at the Department of Radiology and Department of Emergency Medicine, Aga Khan University Hospital, Karachi. It comprised cases of 174 children from birth to 14 years who had presented with blunt abdominal trauma and had focussed abdominal sonography for trauma done at the hospital. The findings were correlated with computed tomography scan of the abdomen and clinical follow-up. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of focussed abdominal sonography for trauma were calculated for blunt abdominal trauma. SPSS 17 was used for statistical analysis. Of the total 174 cases, 31 (17.81%) were later confirmed by abdominal scan. Of these 31 children, sonography had been positive in 29 (93.54%) children. In 21 (67.74%) of the 31 children, sonograpy had been true positive; 8 (25%) (8/31) were false positive; and 2 (6%) (2/31) were false negative. There were 6 (19.3%) children in which sonography was positive and converted to laparotomy. There was no significant difference on account of gender (p>0.356). Focussed abdominal sonography for trauma in the study had sensitivity of 91%, specificity of 95%, positive predictive value of 73%, and negative predictive value of 73% with accuracy of 94%. All patients who had negative sonography were discharged later, and had no complication on clinical follow-up. Focussed abdominal sonography for trauma is a fairly reliable mode to assess blunt abdominal trauma in children. It is a useful tool to pick high-grade solid and hollow viscous injury. The results suggest that the role of computed tomography scan can be limited to those cases in which focussed

The value of trauma registries.

Science.gov (United States)

Moore, Lynne; Clark, David E

2008-06-01

Trauma registries are databases that document acute care delivered to patients hospitalised with injuries. They are designed to provide information that can be used to improve the efficiency and quality of trauma care. Indeed, the combination of trauma registry data at regional or national levels can produce very large databases that allow unprecedented opportunities for the evaluation of patient outcomes and inter-hospital comparisons. However, the creation and upkeep of trauma registries requires a substantial investment of money, time and effort, data quality is an important challenge and aggregated trauma data sets rarely represent a population-based sample of trauma. In addition, trauma hospitalisations are already routinely documented in administrative hospital discharge databases. The present review aims to provide evidence that trauma registry data can be used to improve the care dispensed to victims of injury in ways that could not be achieved with information from administrative databases alone. In addition, we will define the structure and purpose of contemporary trauma registries, acknowledge their limitations, and discuss possible ways to make them more useful.

Analysis of the Revised Trauma Score (RTS) in 200 victims of different trauma mechanisms.

Science.gov (United States)

Alvarez, Bruno Durante; Razente, Danilo Mardegam; Lacerda, Daniel Augusto Mauad; Lother, Nicole Silveira; VON-Bahten, Luiz Carlos; Stahlschmidt, Carla Martinez Menini

2016-01-01

to analyze the epidemiological profile and mortality associated with the Revised Trauma Score (RTS) in trauma victims treated at a university hospital. we conducted a descriptive, cross-sectional study of trauma protocols (prospectively collected) from December 2013 to February 2014, including trauma victims admitted in the emergency room of the Cajuru University Hospital. We set up three groups: (G1) penetrating trauma to the abdomen and chest, (G2) blunt trauma to the abdomen and chest, and (G3) traumatic brain injury. The variables we analyzed were: gender, age, day of week, mechanism of injury, type of transportation, RTS, hospitalization time and mortality. we analyzed 200 patients, with a mean age of 36.42 ± 17.63 years, and 73.5% were male. The mean age was significantly lower in G1 than in the other groups (p grupos foram criados: (G1) trauma penetrante em abdome e tórax, (G2) trauma contuso em abdome e tórax, e (G3) trauma cranioencefálico. As variáveis analisadas foram: sexo, idade, dia da semana, mecanismo de trauma, tipo de transporte, RTS, tempo de internamento e mortalidade. analisou-se 200 pacientes, com média de idade de 36,42 ± 17,63 anos, sendo 73,5% do sexo masculino. A média de idade no G1 foi significativamente menor do que nos demais grupos (p grupos (p grupos G1, G2 e G3, respectivamente. A mediana do RTS entre os óbitos foi 5,49, 7,84 e 1,16, respectivamente, para os três grupos. a maioria dos pacientes eram homens jovens. O RTS mostrou-se efetivo na predição de mortalidade no trauma cranioencefálico, entretanto falhou ao analisar pacientes vítimas de trauma contuso e penetrante.

Management of duodenal trauma

Directory of Open Access Journals (Sweden)

CHEN Guo-qing

2011-02-01

Full Text Available 【Abstract】Duodenal trauma is uncommon but nowadays seen more and more frequently due to the increased automobile accidents and violent events. The management of duodenal trauma can be complicated, especially when massive injury to the pancreatic-duodenal-biliary complex occurs simultaneously. Even the patients receive surgeries in time, multiple postoperative complications and high mortality are common. To know and manage duodenal trauma better, we searched the recent related literature in PubMed by the keywords of duodenal trauma, therapy, diagnosis and abdomen. It shows that because the diagnosis and management are complicated and the mortality is high, duodenal trauma should be treated in time and tactfully. And application of new technology can help improve the management. In this review, we discussed the incidence, diagnosis, management, and complications as well as mortality of duodenal trauma. Key words: Duodenum; Wounds and injuries; Diagnosis; Therapeutics

¿Por qué los pacientes utilizan los servicios de urgencias hospitalarios por iniciativa propia? Why do patients use hospital emergency services on their own initiative?

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jesús M Aranaz Andrés

2006-08-01

Full Text Available Introducción: Se pretende describir el perfil de usuario y determinar su motivación para visitar el servicio de urgencias hospitalario (SUH por iniciativa propia. Método: Se elaboró un cuestionario ad hoc que se aplicó por selección consecutiva a los pacientes que podían esperar asistencia (nivel 1 del triage durante una semana de noviembre de 2002. Resultados: Respondieron el cuestionario 348 pacientes, acudiendo por iniciativa propia el 82,5%. De éstos, el 17,7% desconocía el funcionamiento de atención primaria respecto a urgencias; el 18,8% consultó con su centro de salud; el 55,0% refirió preferencia por el SUH y el 13,5% acudió por demora en otros niveles asistenciales. El 50,5% era menor de 40 años y el 9,2%, extranjero. Conclusiones: Los cambios en el patrón de consumo de servicios sanitarios pueden comprometer la organización del Sistema Nacional de Salud, si no se adapta la oferta a la necesidad expresada y/o se interviene modulando el uso racional de los recursos sanitarios.Introduction: The aim of this study was to determine the reasons why patients use hospital emergency services (HES on their own initiative and the characteristics of these users. Method: An ad hoc questionnaire was designed and applied by consecutive selection to patients who could have waited for medical care (level 1 triage over a 1-week period in November 2002. Results: A total of 348 patients completed the questionnaire; 82.5% attended on their own initiative; of these, 17.7% reported they did not know how Primary Care worked in relation to the Emergency Services; 18.8% consulted a Primary Care physician; 55.0% preferred the HES and 13.5% attended because of a delay in another health care setting. Half the patients (50.5% were younger than 40 years old and 9.2% were foreigners. Conclusions: Changes in health services' consumption patterns could jeopardize the public health system unless supply is adapted to the demand expressed and

Trauma facilities in Denmark - A nationwide cross-sectional benchmark study of facilities and trauma care organisation

DEFF Research Database (Denmark)

Weile, Jesper; Nielsen, Klaus; Primdahl, Stine C.

2018-01-01

Background: Trauma is a leading cause of death among adults aged trauma facilities and the use multidisciplinary trauma teams. Because knowledge is sparse on the existing distribution of trauma facilities...... and the organisation of trauma care in Denmark, the aim of this study was to identify all Danish facilities that care for traumatized patients and to investigate the diversity in organization of trauma management. Methods: We conducted a systematic observational cross-sectional study. First, all hospitals in Denmark...... were identified via online services and clarifying phone calls to each facility. Second, all trauma care manuals on all facilities that receive traumatized patients were gathered. Third, anesthesiologists and orthopedic surgeons on call at all trauma facilities were contacted via telephone...

TraumaTutor: Perceptions of a Smartphone Application as a Learning Resource for Trauma Management

Directory of Open Access Journals (Sweden)

James Wigley

2013-01-01

Full Text Available Aim. We investigated perceptions of a new smartphone application (app as a learning resource. Methods. We developed TraumaTutor, an iPhone app consisting of 150 questions and explanatory answers on trauma management. This was used by 20 hospital staff that either had a special interest in managing trauma or who were studying for relevant exams, such as ATLS. A subsequent questionnaire assessed users’ experience of smartphone applications and their perceptions of TraumaTutor. Results. Of those surveyed, 85% had a device capable of running app software, and 94% of them had used apps for medical education. Specific to TraumaTutor, 85% agreed that it was pitched at the right level, 95% felt that the explanations improved understanding of trauma management, and 100% found the app easy to use. In fact, on open questioning, the clear user interface and the quality of the educational material were seen as the major advantages of TraumaTutor, and 85% agreed that the app would be a useful learning resource. Conclusions. Smartphone applications are considered a valuable educational adjunct and are commonly used by our target audience. TraumaTutor shows overwhelming promise as a learning supplement due to its immediacy, accessibility, and relevance to those preparing for courses and managing trauma.

Crisis aguda de Asma Bronquial. Diagnóstico y tratamiento estandarizado

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Anelia de la Caridad Rojas-Pérez

2013-01-01

Full Text Available Se realizó un estudio prospectivo de intervención en 150 pacientes con diagnóstico de Asma Bronquial que acudieron con crisis aguda al Servicio de Urgencias del Hospital Pediátrico de Holguín, de Enero del 2009 hasta Diciembre del 2010; para evaluar la evolución de los mismos después de la aplicación de Guías de Buenas Prácticas. Se aplicó tratamiento a los pacientes según lo establecido, observando su respuesta. Predominó el grupo de 4 a 8 años del sexo masculino, el 52 % de los pacientes presentaron crisis ligeras, buena respuesta al uso de broncodilatadores en aerosol, se aplicó la Prednisona por vía oral en la mayoría de los casos que lo requirieron, el 68,7 % realizó tratamiento domiciliario con respuestas controladas y solo en el 31,3 % se decidió ingreso hospitalario lo que permitió arribar a la siguiente conclusión: Con la aplicación de Guías de Buenas Prácticas Clínicas par a el manejo de la exacerbación aguda del Asma Bronquial se logró una clasificación adecuada de la severidad de la misma, buena respuesta a los tratamientos utilizados y disminución de los ingresos hospitalarios.

Sistema informático para la gestión de la información hospitalaria del infarto agudo de miocardio (RHIMA

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Yanier Coll Muñoz

2015-10-01

Full Text Available Introducción: La difícil recopilación de información sobre la prevalencia y desarrollo del infarto agudo de miocardio imposibilita medir la calidad del tratamiento durante la evolución de la enfermedad en un determinado grupo de pacientes.Objetivo: Desarrollar un sistema informático que permita la gestión de la información hospitalaria del infarto agudo de miocardio en el Servicio de Cardiología.Método: Se identificaron las variables necesarias para la confección del registro, divididas por bloques relacionados con la atención prehospitalaria, el síndrome coronario agudo, la atención en Unidades de Cuidados Coronarios y el egreso. Se creó un sistema informático que utiliza NetBeans como IDE de programación, Apache como servidor web y la base de datos en MySQL; como lenguaje de programación se utilizó PHP con la infraestructura digital (framework Yii del lado del servidor y JavaScript con el framework ExtJs 4.1.1 del lado del cliente. Como modelador de base de datos se utilizó ER/Studio.Resultados: Se conformó el Registro Hospitalario de Infarto Agudo de Miocardio (RHIMA para su aplicación en el Hospital Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, Cuba; se lograron obtener datos estadísticos inmediatos que permitieron realizar un análisis de la atención a los pacientes con esta enfermedad.Conclusiones: Se desarrolló un sistema informático web capaz de gestionar la información del IAM. Su diseño, acorde al Sistema Nacional de Salud de Cuba, tiene en cuenta las características epidemiológicas y demográficas de la población cubana y brindan indicadores de calidad en la terapéutica para el registro de la información del IAM, ajustadas a las recomendaciones de las principales Guías de Práctica Clínica.

Morbilidad y mortalidad por traumatismo abdominal (2002 a 2004 Mortality and morbidity from abdominal trauma (2002-2004

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Carlos A Sánchez Portela

2007-09-01

Full Text Available Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal entre el 1ro. de enero de 2002 y el 31 de diciembre de 2004, cuyo universo estuvo constituido por los 123 pacientes con el diagnóstico de traumatismo abdominal, ingresados en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Universitario «Abel Santamaría Cuadrado» (Pinar del Río. Se tomaron los datos primarios de las historias clínicas y se utilizó el método de análisis porcentual y la frecuencia absoluta para todas las variables medidas. En el estudio predominaron las edades entre 21 y 30 años (54 pacientes; 39,4 %. El mecanismo de lesión productor de trauma de abdomen más frecuente fue el accidente de tránsito (57 pacientes; 46,54 % y existió, además, predominio del traumatismo abdominal cerrado. Los pacientes que llegaron al hospital durante la primera hora de ocurrido el traumatismo (90,24 % tuvieron una evolución satisfactoria y la menor mortalidad (4,07 %. La punción abdominal fue el medio diagnóstico de más valor (83,08 % de positividad. El hígado y el bazo fueron los órganos más lesionados en estos pacientes. El shock hipovolémico (48,18 % y la peritonitis generalizada (22,63 % fueron las complicaciones más observadas. El shock hipovolémico fue la principal causa de muerteA retrospective, longitudinal and descriptive was performed on 123 patients diagnosed with abdominal trauma from January 1st, 2002 to December 31st, 2004 and admitted to General Surgery service of “Abel Santamaría Cuadrado” general university hospital in Pínar del Río province. Primary data were taken from the medical histories, using the method of percentage analysis and absolute frequency for all measured variables. The 21-30 years age group was predominant (54 patients, 39,4 %. The most common mechanism of abdominal trauma-causing lesion was traffic accidents (57 patients; 46,54 %. Blunt abdominal trauma prevailed. The patients that arrived at the hospital within the

Evaluación al sistema de control interno de costos hospitalarios de médicos y asociados clinchimborazo cia. Ltda. De la ciudad de riobamba periodo 2013

OpenAIRE

Robalino, Alberto Patricio

2015-01-01

El trabajo investigativo tiene como objetivo evaluar el control interno a los costos Hospitalarios, lo que constituye una herramienta básica para determinar el grado de confianza y riesgo, con el propósito de detectar los nudos críticos a través de procesos para la generación de información financiera analítica que contribuya a la determinación de precios de los servicios médicos asistenciales para tal efecto se fundamentó en la metodología basada en normas de Control Interno C.O.S.O., para ...

Significado construido por los cuidadores familiares acerca del personal de enfermería

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Carmen Liliana Escobar-Ciro

2016-12-01

Full Text Available Objetivo: describir el significado que construye el cuidador familiar de personas en situación de enfermedad crónica acerca del personal de enfermería en el ámbito hospitalario. Materiales y métodos: estudio cualitativo con enfoque etnográfico. Se realizaron catorce entrevistas y cincuenta horas de observación participante. Los participantes fueron los cuidadores familiares de los pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna en dos instituciones de la ciudad de Medellín (Colombia. El análisis se hizo a partir de la lectura de los relatos, las observaciones y las notas de campo; se realizó análisis línea a línea, que permitió la codificación de la información; los relatos se agruparon en categorías y subcategorías. Resultados: el significado que construye el cuidador familiar de personas con enfermedad crónica acerca del personal de enfermería en el hospital parte de considerar la enfermería como un oficio duro y de vocación, donde se identifica como actores a la jefe (enfermera y a la enfermera (auxiliar de enfermería, cada una con características propias de su hacer, saber y ser por las cuales las diferencian, y con quienes establecen relaciones cercanas o lejanas. Conclusiones: los cuidadores familiares identifican al personal de enfermería de acuerdo con ciertas características, asumiendo que el profesional de enfermería posee conocimientos, estatus y poder, alejado del cuidador y del paciente. Por su parte, el auxiliar de enfermería es percibido como alguien cercano, con quien se puede interactuar y resolver situaciones. Independientemente del rol desempeñado, los enfermeros(as señalan una sobrecarga laboral que les hace difícil interactuar con el cuidador familiar.

External Validation of the Emergency Trauma Score for Early Prediction of Mortality in Trauma Patients

NARCIS (Netherlands)

Joosse, Pieter; de Jong, Willem-Jan J.; Wendt, Klaus W.; Schep, Niels W.; Goslings, J. Carel; Reitsma, J.

Objectives: The Emergency Trauma Score has been developed for early estimation of mortality risk in adult trauma patients with an Injury Severity Score of 16 or higher. Emergency Trauma Score combines four early predictors available at the trauma resuscitation room: age, Glasgow Coma Scale, base

Análisis de los factores ambientales y ocupacionales en la concentración de aerobacterias en unidades de cuidado intensivo del Hospital Universitario Fernando Troconis, 2009 Santa Marta - Colombia

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Andrés M. Vélez-Pereira

2014-06-01

Full Text Available Introducción: La evaluación de la calidad biológica del aire de ambientes hospitalarios resulta de especial interés debido a que los pacientes puedan servir como una fuente de bacterias patógenas para el personal del hospital, los visitantes y otros pacientes, siendo relevante en unidades de asistencia especializadas en atención de patologías crónicas como cáncer, SIDA y pacientes con trasplante de órganos o con complicaciones severas en su estado de salud, y que requieren una intervención masiva para su tratamiento en salas de cirugía y/o unidades de cuidado intensivo. Evaluar la influencia de factores ambientales y de ocupación de la unidad en la concentración de aerobacterias de unidades de cuidado intensivo del Hospital Universitario Fernando Troconis. Materiales y Métodos: Se colectaron muestras triplicadas con agar selectivo para Staphylococcus spp. y Pseudomonas spp., en dos estaciones de cada una de las tres UCI, mediante impactador de 2 etapas ubicado a altura de1.5m y caudal constante (28.3l/min durante 5min, incubándolas a 37°C por 48h. Los factores ambientales se registraron con anemómetro Kestrel 4500 y ocupación de la unidad mediante registro manual del número de pacientes y personal asistencial de la unidad. Resultados: La máxima concentración fue 979.9±31.3UFC/m3 y el máximo promedio, 315.6±59.7UFC/m3. Staphylococcus spp. Superaron la concentración de Pseudomonas spp. La máxima ocupación fue en UCI Adulto, mayor temperatura en UCI Pediátrica y humedad más baja en UCI Adulto. Discusión y Conclusiones: La concentración de aerobacterias superó valores reportados por estudios  aerobiológicos hospitalarios, y presenta relaciones leves con temperatura y escasa o nula con ocupación de la unidad.Palabras clave: Partículas Viables en el Aire, Ambiente, Infección Hospitalaria, Ocupación de Camas, Cuidados Intensivos, Viabilidad Microbiana. (Fuente: DeCS BIREME.Cómo citar este artículo: V�

Cirugía de control de daños: alternativa quirúrgica eficaz para el trauma hepático grave Damage control surgery: efficacious surgical alternative for severe hepatic

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Darwin Aníbal Iñaguazo Sánchez

2007-06-01

Full Text Available El trauma hepático se halla con mayor frecuencia en un individuo politraumatizado con alteraciones hemodinámicas y contusiones intraabdominales. Corresponden a lesiones penetrantes 80 % y 20 %, a trauma cerrado. Aproximadamente 3 % de estos pacientes acuden a los servicios de emergencias en shock hipovolémico grave. La mortalidad por trauma hepático ha disminuido considerablemente, lo que refleja no solo los avances en la atención médica prehospitalaria, sino también la adquisición de nuevas habilidades y técnicas quirúrgicas por parte de los cirujanos. La cirugía de control de daños es una alternativa quirúrgica que se utiliza actualmente en el paciente traumatizado grave. Presentamos una revisión actualizada de la literatura y hacemos énfasis en la actitud y los procedimientos quirúrgicos empleados en el manejo del trauma hepático grave, con descripción específica del taponamiento hepático (packing. El éxito de este tratamiento guarda relación con la decisión rápida y oportuna de su ejecución por el cirujano de traumaHepatic trauma is more frequently found in multitrauma individuals with hemodynamics disorders and abdominal contusions. It is present in 80% of penetrating injures and 20% of closed trauma. Approximately 3% of these patients are seen at emergency room services when they are in serious hypovolemic shock. Hepatic trauma mortality rate has substantially lowered, which shows not only the advances in pre-hospital medical care but also the learning of new abilities and surgical techniques by surgeons. Damage control surgery is a surgical choice that is being used at present to manage the severely traumatized patient. We presented an updated literature review, making emphasis on attitudes and surgical procedures in the management of severe hepatic trauma and giving a specific description of hepatic packing. The sucess of this treatment is linked to a quick and prompt decision by trauma surgeon to perform this

Trauma and Coagulation

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Murat Yılmaz

2011-08-01

Full Text Available Bleeding and coagulation disorders related to trauma are pathological processes which are frequently seen and increase mortality. For the purpose, trauma patients should be protected from hypoperfusion, hypothermia, acidosis and hemodilution which may aggravate the increase in physiological responses to trauma as anticoagulation and fibrinolysis. Performing damage control surgery and resuscitation and transfusion of adequate blood and blood products in terms of amount and content as stated in protocols may increase the rate of survival. Medical treatments augmenting fibrin formation (fibrinogen, desmopressin, factor VIIa or preventing fibrin degradation (tranexamic acid have been proposed in selected cases but the efficacy of these agents in trauma patients are not proven. (Journal of the Turkish Society Intensive Care 2011; 9:71-6

Hepatic trauma: a 21-year experience.

Science.gov (United States)

Zago, Thiago Messias; Pereira, Bruno Monteiro; Nascimento, Bartolomeu; Alves, Maria Silveira Carvalho; Calderan, Thiago Rodrigues Araujo; Fraga, Gustavo Pereira

2013-01-01

To evaluate the epidemiological aspects, behavior, morbidity and treatment outcomes for liver trauma. We conducted a retrospective study of patients over 13 years of age admitted to a university hospital from 1990 to 2010, submitted to surgery or nonoperative management (NOM). 748 patients were admitted with liver trauma. The most common mechanism of injury was penetrating trauma (461 cases, 61.6%), blunt trauma occurring in 287 patients (38.4%). According to the degree of liver injury (AAST-OIS) in blunt trauma we predominantly observed Grades I and II and in penetrating trauma, Grade III. NOM was performed in 25.7% of patients with blunt injury. As for surgical procedures, suturing was performed more frequently (41.2%). The liver-related morbidity was 16.7%. The survival rate for patients with liver trauma was 73.5% for blunt and 84.2% for penetrating trauma. Mortality in complex trauma was 45.9%. trauma remains more common in younger populations and in males. There was a reduction of penetrating liver trauma. NOM proved safe and effective, and often has been used to treat patients with penetrating liver trauma. Morbidity was high and mortality was higher in victims of blunt trauma and complex liver injuries.

Rehabilitación en pacientes con trauma ocular

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Eduardo Ariel Ramos Gómez

Full Text Available La rehabilitación en oftalmología tiene como función fundamental lograr el máximo aprovechamiento posible del resto visual. El traumatismo ocular es considerado una de las entidades nosológicas frecuentes que conllevan a una rehabilitación visual. Las causas que provocan este tipo de trauma son variadas y dentro de estas, las agresiones con intención de provocar daños con secuelas son muy frecuentes. Es objetivo de esta revisión puntualizar la importancia de la rehabilitación en pacientes con traumatismo ocular e incentivar el buen accionar de todos los oftalmólogos en cuanto a su atención.

Pancreatic trauma.

Science.gov (United States)

Lahiri, R; Bhattacharya, S

2013-05-01

Pancreatic trauma occurs in approximately 4% of all patients sustaining abdominal injuries. The pancreas has an intimate relationship with the major upper abdominal vessels, and there is significant morbidity and mortality associated with severe pancreatic injury. Immediate resuscitation and investigations are essential to delineate the nature of the injury, and to plan further management. If main pancreatic duct injuries are identified, specialised input from a tertiary hepatopancreaticobiliary (HPB) team is advised. A comprehensive online literature search was performed using PubMed. Relevant articles from international journals were selected. The search terms used were: 'pancreatic trauma', 'pancreatic duct injury', 'radiology AND pancreas injury', 'diagnosis of pancreatic trauma', and 'management AND surgery'. Articles that were not published in English were excluded. All articles used were selected on relevance to this review and read by both authors. Pancreatic trauma is rare and associated with injury to other upper abdominal viscera. Patients present with non-specific abdominal findings and serum amylase is of little use in diagnosis. Computed tomography is effective in diagnosing pancreatic injury but not duct disruption, which is most easily seen on endoscopic retrograde cholangiopancreaticography or operative pancreatography. If pancreatic injury is suspected, inspection of the entire pancreas and duodenum is required to ensure full evaluation at laparotomy. The operative management of pancreatic injury depends on the grade of injury found at laparotomy. The most important prognostic factor is main duct disruption and, if found, reconstructive options should be determined by an experienced HPB surgeon. The diagnosis of pancreatic trauma requires a high index of suspicion and detailed imaging studies. Grading pancreatic injury is important to guide operative management. The most important prognostic factor is pancreatic duct disruption and in these cases

External validation of the Emergency Trauma Score for early prediction of mortality in trauma patients

NARCIS (Netherlands)

Joosse, Pieter; de Jong, Willem-Jan J.; Reitsma, Johannes B.; Wendt, Klaus W.; Schep, Niels W.; Goslings, J. Carel

2014-01-01

The Emergency Trauma Score has been developed for early estimation of mortality risk in adult trauma patients with an Injury Severity Score of 16 or higher. Emergency Trauma Score combines four early predictors available at the trauma resuscitation room: age, Glasgow Coma Scale, base excess, and

CDC Vital Signs- Proteja a los pacientes contra la resistencia a los antibióticos (Protect Patients from Antibiotic Resistance)

Centers for Disease Control (CDC) Podcasts

Este podcast se basa en la edición de marzo del 2016 del informe Signos Vitales de los CDC. Mientras reciben atención médica en un centro hospitalario, los pacientes pueden contraer infecciones graves asociadas a la atención médica. Infórmese sobre cómo prevenir las infecciones asociadas a la atención médica.

Classifying and Standardizing Panfacial Trauma With a New Bony Facial Trauma Score.

Science.gov (United States)

Casale, Garrett G A; Fishero, Brian A; Park, Stephen S; Sochor, Mark; Heltzel, Sara B; Christophel, J Jared

2017-01-01

The practice of facial trauma surgery would benefit from a useful quantitative scale that measures the extent of injury. To develop a facial trauma scale that incorporates only reducible fractures and is able to be reliably communicated to health care professionals. A cadaveric tissue study was conducted from October 1 to 3, 2014. Ten cadaveric heads were subjected to various degrees of facial trauma by dropping a fixed mass onto each head. The heads were then imaged with fine-cut computed tomography. A Bony Facial Trauma Scale (BFTS) for grading facial trauma was developed based only on clinically relevant (reducible) fractures. The traumatized cadaveric heads were then scored using this scale as well as 3 existing scoring systems. Regression analysis was used to determine correlation between degree of incursion of the fixed mass on the cadaveric heads and trauma severity as rated by the scoring systems. Statistical analysis was performed to determine correlation of the scores obtained using the BFTS with those of the 3 existing scoring systems. Scores obtained using the BFTS were not correlated with dentition (95% CI, -0.087 to 1.053; P = .08; measured as absolute number of teeth) or age of the cadaveric donor (95% CI, -0.068 to 0.944; P = .08). Facial trauma scores. Among all 10 cadaveric specimens (9 male donors and 1 female donor; age range, 41-87 years; mean age, 57.2 years), the facial trauma scores obtained using the BFTS correlated with depth of penetration of the mass into the face (odds ratio, 4.071; 95% CI, 1.676-6.448) P = .007) when controlling for presence of dentition and age. The BFTS scores also correlated with scores obtained using 3 existing facial trauma models (Facial Fracture Severity Scale, rs = 0.920; Craniofacial Disruption Score, rs = 0.945; and ZS Score, rs = 0.902; P trauma scales. Scores obtained using the BFTS were not correlated with dentition (odds ratio, .482; 95% CI, -0.087 to 1.053; P = .08; measured

Specific trauma subtypes improve the predictive validity of the Harvard Trauma Questionnaire in Iraqi refugees.

Science.gov (United States)

Arnetz, Bengt B; Broadbridge, Carissa L; Jamil, Hikmet; Lumley, Mark A; Pole, Nnamdi; Barkho, Evone; Fakhouri, Monty; Talia, Yousif Rofa; Arnetz, Judith E

2014-12-01

Trauma exposure contributes to poor mental health among refugees, and exposure often is measured using a cumulative index of items from the Harvard Trauma Questionnaire (HTQ). Few studies, however, have asked whether trauma subtypes derived from the HTQ could be superior to this cumulative index in predicting mental health outcomes. A community sample of recently arrived Iraqi refugees (N = 298) completed the HTQ and measures of posttraumatic stress disorder (PTSD) and depression symptoms. Principal components analysis of HTQ items revealed a 5-component subtype model of trauma that accounted for more item variance than a 1-component solution. These trauma subtypes also accounted for more variance in PTSD and depression symptoms (12 and 10%, respectively) than did the cumulative trauma index (7 and 3%, respectively). Trauma subtypes provided more information than cumulative trauma in the prediction of negative mental health outcomes. Therefore, use of these subtypes may enhance the utility of the HTQ when assessing at-risk populations.

Specific Trauma Subtypes Improve the Predictive Validity of the Harvard Trauma Questionnaire in Iraqi Refugees

Science.gov (United States)

Arnetz, Bengt B.; Broadbridge, Carissa L.; Jamil, Hikmet; Lumley, Mark A.; Pole, Nnamdi; Barkho, Evone; Fakhouri, Monty; Talia, Yousif Rofa; Arnetz, Judith E.

2014-01-01

Background Trauma exposure contributes to poor mental health among refugees, and exposure often is measured using a cumulative index of items from the Harvard Trauma Questionnaire (HTQ). Few studies, however, have asked whether trauma subtypes derived from the HTQ could be superior to this cumulative index in predicting mental health outcomes. Methods A community sample of recently arrived Iraqi refugees (N = 298) completed the HTQ and measures of posttraumatic stress disorder (PTSD) and depression symptoms. Results Principal components analysis of HTQ items revealed a 5-component subtype model of trauma that accounted for more item variance than a 1-component solution. These trauma subtypes also accounted for more variance in PTSD and depression symptoms (12% and 10%, respectively) than did the cumulative trauma index (7% and 3%, respectively). Discussion Trauma subtypes provided more information than cumulative trauma in the prediction of negative mental health outcomes. Therefore, use of these subtypes may enhance the utility of the HTQ when assessing at-risk populations. PMID:24549491

Male genital trauma

International Nuclear Information System (INIS)

Jordan, G.H.; Gilbert, D.A.

1988-01-01

We have attempted to discuss genital trauma in relatively broad terms. In most cases, patients present with relatively minimal trauma. However, because of the complexity of the structures involved, minimal trauma can lead to significant disability later on. The process of erection requires correct functioning of the arterial, neurologic, and venous systems coupled with intact erectile bodies. The penis is composed of structures that are compliant and distensible to the limits of their compliance. These structures therefore tumesce in equal proportion to each other, allowing for straight erection. Relatively minimal trauma can upset this balance of elasticity, leading to disabling chordee. Likewise, relatively minimal injuries to the vascular erectile structures can lead to significantly disabling spongiofibrosis. The urethra is a conduit of paramount importance. Whereas the development of stricture is generally related to the nature of the trauma, the extent of stricture and of attendant complications is clearly a function of the immediate management. Overzealous debridement can greatly complicate subsequent reconstruction. A delicate balance between aggressive initial management and maximal preservation of viable structures must be achieved. 38 references

Radiology in chest trauma

International Nuclear Information System (INIS)

Wenz, W.; Kloehn, I.; Wolfart, W.; Freiburg Univ.

1979-01-01

In chest trauma, a routine chest film, preferably in the lateral as well as the frontal projection, is the basic part of the work-up. Occasionally valuable additional methods are fluoroscopy, tomography, bronchography, contrast studies of the GI Tract and angiography and angiocardiography. In 679 chest trauma patients, traffic accidents and falls were the main reason for the trauma. There were 248 fractures; then - in order of frequency - hemopneumothorax (76), lung contusion (58), subcutaneous emphysema (33) cardiac (16) and vascular trauma (12) and damage to other organs. While 20-30% mistakes are made in diagnosing rib fractures in acute trauma, there is high accuracy in the diagnosis of the other injuries. Many cases are shown to demonstrate the value of diagnostic radiology. (orig.) [de

Percepções de enfermeiras obstétricas sobre sua competência na atenção ao parto normal hospitalar Percepciones de enfermeras obstétricas sobre su competencia en la atención del parto normal hospitalario Obstetrical nurses' perceptions of their competence in assisting hospital delivery

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Leila Regina Rabelo

2010-03-01

Full Text Available Investiga-se a percepção de enfermeiras obstétricas sobre sua competência na atenção ao parto normal (PN hospitalar. Os dados foram coletados em pesquisa qualitativa, através de entrevistas individuais semi-estruturadas, realizadas em um hospital universitário de Porto Alegre, e submetidos à análise de conteúdo. A análise foi embasada nos referenciais que definem competência profissional como a capacidade de mobilizar diferentes conhecimentos, dependendo dos problemas da prática a resolver. Para as entrevistadas, a competência para atender o PN hospitalar é multidimensional, embora tenham enfatizado sua dimensão técnica. Essa ênfase é justificada pela insegurança resultante da falta de espaço para realizarem este atendimento, em função de disputas com médicos e deficiências na formação. O desejo de serem competentes no atendimento ao PN não se traduz, porém, na consciência das suas responsabilidades na transformação deste cenário. Isso sugere que, para agir nesta direção, seria necessário, não só desenvolver competência técnica, mas também ético-política.Se investiga la percepción de enfermeras obstétricas sobre su competencia en la atención del parto normal (PN hospitalario. Los datos fueron recolectados en investigación cualitativa, a través de entrevistas individuales semiestructuradas realizadas en un hospital universitario de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, y sometidos al método de análisis de contenido. El estudio se basó en los referenciales que definen la competencia profesional como la capacidad de movilizar diferentes conocimientos, dependiendo de los problemas de la práctica a resolver. Para las entrevistadas, la competencia para atender el PN hospitalario es multidimensional, aunque tenían enfatizada su dimensión técnica. Dicho énfasis se justifica en la inseguridad resultante de la falta de espacio para realizar este proceso de atención, en función de disputas con m

Impact of a TeamSTEPPS Trauma Nurse Academy at a Level 1 Trauma Center.

Science.gov (United States)

Peters, V Kristen; Harvey, Ellen M; Wright, Andi; Bath, Jennifer; Freeman, Dan; Collier, Bryan

2018-01-01

Nurses are crucial members of the team caring for the acutely injured trauma patient. Until recently, nurses and physicians gained an understanding of leadership and supportive roles separately. With the advent of a multidisciplinary team approach to trauma care, formal team training and simulation has transpired. Since 2007, our Level I trauma system has integrated TeamSTEPPS (Team Strategies & Tools to Enhance Performance & Patient Safety; Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD) into our clinical care, joint training of nurses and physicians, using simulations with participation of all health care providers. With the increased expectations of a well-orchestrated team and larger number of emergency nurses, our program created the Trauma Nurse Academy. This academy provides a core of experienced nurses with an advanced level of training while decreasing the variability of personnel in the trauma bay. Components of the academy include multidisciplinary didactic education, the Essentials of TeamSTEPPS, and interactive trauma bay learning, to include both equipment and drug use. Once completed, academy graduates participate in the orientation and training of General Surgery and Emergency Medicine residents' trauma bay experience and injury prevention activities. Internal and published data have demonstrated growing evidence linking trauma teamwork training to knowledge and self-confidence in clinical judgment to team performance, patient outcomes, and quality of care. Although trauma resuscitations are stressful, high risk, dynamic, and a prime environment for error, new methods of teamwork training and collaboration among trauma team members have become essential. Copyright © 2017 Emergency Nurses Association. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Benchmarking of trauma care worldwide: the potential value of an International Trauma Data Bank (ITDB).

Science.gov (United States)

Haider, Adil H; Hashmi, Zain G; Gupta, Sonia; Zafar, Syed Nabeel; David, Jean-Stephane; Efron, David T; Stevens, Kent A; Zafar, Hasnain; Schneider, Eric B; Voiglio, Eric; Coimbra, Raul; Haut, Elliott R

2014-08-01

National trauma registries have helped improve patient outcomes across the world. Recently, the idea of an International Trauma Data Bank (ITDB) has been suggested to establish global comparative assessments of trauma outcomes. The objective of this study was to determine whether global trauma data could be combined to perform international outcomes benchmarking. We used observed/expected (O/E) mortality ratios to compare two trauma centers [European high-income country (HIC) and Asian lower-middle income country (LMIC)] with centers in the North American National Trauma Data Bank (NTDB). Patients (≥16 years) with blunt/penetrating injuries were included. Multivariable logistic regression, adjusting for known predictors of trauma mortality, was performed. Estimates were used to predict the expected deaths at each center and to calculate O/E mortality ratios for benchmarking. A total of 375,433 patients from 301 centers were included from the NTDB (2002-2010). The LMIC trauma center had 806 patients (2002-2010), whereas the HIC reported 1,003 patients (2002-2004). The most important known predictors of trauma mortality were adequately recorded in all datasets. Mortality benchmarking revealed that the HIC center performed similarly to the NTDB centers [O/E = 1.11 (95% confidence interval (CI) 0.92-1.35)], whereas the LMIC center showed significantly worse survival [O/E = 1.52 (1.23-1.88)]. Subset analyses of patients with blunt or penetrating injury showed similar results. Using only a few key covariates, aggregated global trauma data can be used to adequately perform international trauma center benchmarking. The creation of the ITDB is feasible and recommended as it may be a pivotal step towards improving global trauma outcomes.

Posttraumatic Stress Among Syrian Refugees: Trauma Exposure Characteristics, Trauma Centrality, and Emotional Suppression.

Science.gov (United States)

Chung, Man Cheung; Shakra, Mudar; AlQarni, Nowf; AlMazrouei, Mariam; Al Mazrouei, Sara; Al Hashimi, Shurooq

2018-03-01

This study revisited the prevalence of posttraumatic stress disorder (PTSD) and examined a hypothesized model describing the interrelationship between trauma exposure characteristics, trauma centrality, emotional suppression, PTSD, and psychiatric comorbidity among Syrian refugees. A total of 564 Syrian refugees participated in the study and completed the Harvard Trauma Questionnaire, General Health Questionnaire (GHQ-28), Centrality of Event Scale, and Courtauld Emotional Control Scale. Of the participants, 30% met the cutoff for PTSD. Trauma exposure characteristics (experiencing or witnessing horror and murder, kidnapping or disappearance of family members or friends) were associated with trauma centrality, which was associated with emotional suppression. Emotional suppression was associated with PTSD and psychiatric comorbid symptom severities. Suppression mediated the path between trauma centrality and distress outcomes. Almost one-third of refugees can develop PTSD and other psychiatric problems following exposure to traumatic events during war. A traumatized identity can develop, of which life-threatening experiences is a dominant feature, leading to suppression of depression with associated psychological distress.

Trauma Induced Coagulopathy

DEFF Research Database (Denmark)

Genét, Gustav Folmer; Johansson, Per; Meyer, Martin Abild Stengaard

2013-01-01

It remains debated whether traumatic brain injury (TBI) induces a different coagulopathy compared to non-TBI. This study investigated traditional coagulation tests, biomarkers of coagulopathy and endothelial damage in trauma patients with and without TBI. Blood from 80 adult trauma patients were...... sampled (median of 68 min (IQR 48-88) post-injury) upon admission to our trauma centre. Plasma/serum were retrospectively analysed for biomarkers reflecting sympathoadrenal activation (adrenaline, noradrenaline), coagulation activation/inhibition and fibrinolysis (protein C, activated protein C, tissue...

Abdominal trauma

International Nuclear Information System (INIS)

Giordany, B.R.

1985-01-01

Abdominal injury is an important cause of morbidity and mortality in childhood. Ten percent of trauma-related deaths are due to abdominal injury. Thousands of children are involved in auto accidents annually; many suffer severe internal injury. Child abuse is a second less frequent but equally serious cause of internal abdominal injury. The descriptions of McCort and Eisenstein and their associates in the 1960s first brought to attention the frequency and severity of visceral injury as important manifestations of the child abuse syndrome. Blunt abdominal trauma often causes multiple injuries; in the past, many children have been subjected to exploratory surgery to evaluate the extent of possible hidden injury. Since the advent of noninvasive radiologic imaging techniques including radionuclide scans and ultrasound and, especially, computed tomography (CT), the radiologist has been better able to assess (accurately) the extent of abdominal injury and thus allow conservative therapy in many cases. Penetrating abdominal trauma occurs following gunshot wounds, stabbing, and other similar injury. This is fortunately, a relatively uncommon occurrence in most pediatric centers and will not be discussed specifically here, although many principles of blunt trauma diagnosis are valid for evaluation of penetrating abdominal trauma. If there is any question that a wound has extended intraperitonelly, a sinogram with water-soluble contrast material allows quick, accurate diagnosis. The presence of large amounts of free intraperitoneal gas suggests penetrating injury to the colon or other gas-containing viscus and is generally considered an indication for surgery

Trauma abdominal em grávidas Abdominal trauma in pregnant women

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Gustavo Pereira Fraga

2005-09-01

Full Text Available OBJETIVOS: avaliar os fatores indicativos (parâmetros clínicos e índices de gravidade fisiológicos e anatômicos da evolução materna e fetal entre gestantes vítimas de trauma abdominal submetidas à laparotomia e discutir as particularidades do atendimento nesta situação. MÉTODOS: análise retrospectiva dos prontuários de 245 mulheres com trauma abdominal e tratamento operatório, atendidas entre 1990 e 2002. Foram identificadas 13 gestantes com lesão abdominal submetidas à laparotomia. Para registro e análise estatística dos dados foram utilizados o protocolo Epi-Info 6.04 e o teste exato de Fisher, com intervalo de confiança de 95%. Foram relacionados com a mortalidade fetal: escore na escala de coma de Glasgow, pressão arterial sistólica, índices de trauma (RTS, ATI, ISS e lesão uterina. RESULTADOS: a idade variou de 13 a 34 anos (média de 22,5. Seis mulheres (46,2% estavam no terceiro trimestre de gestação. O trauma penetrante correspondeu a 53,8% das lesões e em seis dessas pacientes o mecanismo de trauma foi ferimento por projétil de arma de fogo. Três pacientes tiveram lesões uterinas, associadas com óbito fetal. Não houve óbito materno e a mortalidade fetal foi de 30,7%. Não houve associação entre os índices de trauma e a mortalidade materna e fetal. A lesão uterina foi o único fator preditivo de risco para perda fetal (p=0,014. CONCLUSÕES: apesar da casuística pequena e de se tratar de estudo retrospectivo de gestantes com trauma grave, os achados deste estudo mostram que não há indicadores com boa acurácia para indicação da evolução materna e fetal.PURPOSE: to evaluate the predictors (clinical findings and physiological and anatomical scores of the maternal and fetal outcomes among pregnant women victims of abdominal trauma who were submitted to laparotomy and to discuss particularities of assessment in this situation. METHODS: retrospective analysis of the medical records of 245 women with

Trauma Systems. An Era of Development

NARCIS (Netherlands)

Lansink, K.W.W.

2017-01-01

The introduction of an inclusive trauma system in the Netherlands during last decade of the past century, has led to an improvement in Dutch trauma care. Eleven trauma regions were formed nationwide each surrounding a level I trauma center. All hospitals in a trauma region were assigned levels I, II

Dentoalveolar trauma and minor trauma as precipitating factors for medication-related osteonecrosis of the jaw (ONJ)

DEFF Research Database (Denmark)

Yazdi, Pouya Masroori; Schiodt, Morten

2015-01-01

OBJECTIVE: Medication-related osteonecrosis of the jaw (ONJ) is often preceded by dentoalveolar trauma. The aim of this study was to examine the frequency of dentoalveolar trauma precipitated ONJ and compare trauma-precipitated ONJ with spontaneously developing ONJ. STUDY DESIGN......: This was a retrospective study. All patients were examined according to a standard ONJ chart. RESULTS: Among 149 consecutive ONJ patients from the Copenhagen Cohort, 95 (64%) had a dentoalveolar trauma before referral (trauma group): dental extractions (n = 80); denture-related sore mouth (n = 12); and others (n = 3......). The remaining 54 patients had spontaneous ONJ (spontaneous group). The mean time from oral trauma to referral for ONJ was 8 months. CONCLUSION: This study documented that dentoalveolar trauma precipitated ONJ in the majority of cases. However, even minor trauma, such as intubation and impression tray lesions...

Factores relacionados con la satisfacción del paciente en los servicios de urgencias hospitalarios Factors related to patient satisfaction with hospital emergency services

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Pedro Parra Hidalgo

2012-04-01

Full Text Available Objetivos: Conocer las variables de calidad percibida que se relacionan con la satisfacción e identificar la influencia de los factores sociodemográficos en el grado de satisfacción del usuario de las urgencias hospitalarias. Métodos: Encuesta telefónica con cuestionario de elaboración propia a una muestra de 3600 usuarios de los servicios de urgencias de nueve hospitales públicos durante los años 2008 y 2009. Resultados: El modelo ajustado que incluye todas las variables de calidad percibida y las variables sociodemográficas explicó el 47,1% de la varianza (R² corregida. De todas las variables independientes incluidas, sólo ocho resultaron significativas para predecir la satisfacción del paciente. Estas variables hacen referencia al trato del personal médico (p = 0,041, la profesionalidad del personal de enfermería (p = 0,010 y del celador (p = 0,022, la infraestructura (limpieza y confort (p = 0,033 y 0,008, la información recibida al alta (p = 0,000, el tiempo pasado en urgencias (p = 0,000 y la percepción de tratamiento-diagnóstico sin fallos (p = 0,028. Conclusiones: Los resultados obtenidos con la aplicación del cuestionario permitieron identificar las áreas donde implantar acciones correctoras mediante la identificación de las variables que influyen en la satisfacción del paciente de urgencias, así como la identificación de posibles factores de confusión a controlar para su utilización en la comparación de resultados entre diferentes hospitales. El cuestionario de satisfacción en urgencias es un instrumento útil para evaluar y mejorar la calidad asistencial.Objectives: To determine the perceived quality variables related to satisfaction and to identify the influence of sociodemographic factors on user satisfaction with hospital emergencies. Methods: A telephone survey was conducted with a specifically designed questionnaire for use in a sample of 3,600 users of hospital emergency services in nine public

Influence of socioeconomic status on trauma center performance evaluations in a Canadian trauma system.

Science.gov (United States)

Moore, Lynne; Turgeon, Alexis F; Sirois, Marie-Josée; Murat, Valérie; Lavoie, André

2011-09-01

Trauma center performance evaluations generally include adjustment for injury severity, age, and comorbidity. However, disparities across trauma centers may be due to other differences in source populations that are not accounted for, such as socioeconomic status (SES). We aimed to evaluate whether SES influences trauma center performance evaluations in an inclusive trauma system with universal access to health care. The study was based on data collected between 1999 and 2006 in a Canadian trauma system. Patient SES was quantified using an ecologic index of social and material deprivation. Performance evaluations were based on mortality adjusted using the Trauma Risk Adjustment Model. Agreement between performance results with and without additional adjustment for SES was evaluated with correlation coefficients. The study sample comprised a total of 71,784 patients from 48 trauma centers, including 3,828 deaths within 30 days (4.5%) and 5,549 deaths within 6 months (7.7%). The proportion of patients in the highest quintile of social and material deprivation varied from 3% to 43% and from 11% to 90% across hospitals, respectively. The correlation between performance results with or without adjustment for SES was almost perfect (r = 0.997; 95% CI 0.995-0.998) and the same hospital outliers were identified. We observed an important variation in SES across trauma centers but no change in risk-adjusted mortality estimates when SES was added to adjustment models. Results suggest that after adjustment for injury severity, age, comorbidity, and transfer status, disparities in SES across trauma center source populations do not influence trauma center performance evaluations in a system offering universal health coverage. Copyright © 2011 American College of Surgeons. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Airway management in trauma.

Science.gov (United States)

Langeron, O; Birenbaum, A; Amour, J

2009-05-01

Maintenance of a patent and prevention of aspiration are essential for the management of the trauma patient, that requires experienced physicians in airway control techniques. Difficulties of the airway control in the trauma setting are increased by the vital failures, the risk of aspiration, the potential cervical spine injury, the combative patient, and the obvious risk of difficult tracheal intubation related to specific injury related to the trauma. Endotracheal intubation remains the gold standard in trauma patient airway management and should be performed via the oral route with a rapid sequence induction and a manual in-line stabilization maneuver, to decrease the risks previously mentioned. Different techniques to control the airway in trauma patients are presented: improvement of the laryngoscopic vision, lighted stylet tracheal intubation, retrograde technique for orotracheal intubation, the laryngeal mask and the intubating laryngeal mask airways, the combitube and cricothyroidotomy. Management of the airway in trauma patients requires regular training in these techniques and the knowledge of complementary techniques allowing tracheal intubation or oxygenation to overcome difficult intubation and to prevent major complications as hypoxemia and aspiration.

Trauma teams and time to early management during in situ trauma team training.

Science.gov (United States)

Härgestam, Maria; Lindkvist, Marie; Jacobsson, Maritha; Brulin, Christine; Hultin, Magnus

2016-01-29

To investigate the association between the time taken to make a decision to go to surgery and gender, ethnicity, years in profession, experience of trauma team training, experience of structured trauma courses and trauma in the trauma team, as well as use of closed-loop communication and leadership styles during trauma team training. In situ trauma team training. The patient simulator was preprogrammed to represent a severely injured patient (injury severity score: 25) suffering from hypovolemia due to external trauma. An emergency room in an urban Scandinavian level one trauma centre. A total of 96 participants were divided into 16 trauma teams. Each team consisted of six team members: one surgeon/emergency physician (designated team leader), one anaesthesiologist, one registered nurse anaesthetist, one registered nurse from the emergency department, one enrolled nurse from the emergency department and one enrolled nurse from the operating theatre. HRs with CIs (95% CI) for the time taken to make a decision to go to surgery was computed from a Cox proportional hazards model. Three variables remained significant in the final model. Closed-loop communication initiated by the team leader increased the chance of a decision to go to surgery (HR: 3.88; CI 1.02 to 14.69). Only 8 of the 16 teams made the decision to go to surgery within the timeframe of the trauma team training. Conversely, call-outs and closed-loop communication initiated by the team members significantly decreased the chance of a decision to go to surgery, (HR: 0.82; CI 0.71 to 0.96, and HR: 0.23; CI 0.08 to 0.71, respectively). Closed-loop communication initiated by the leader appears to be beneficial for teamwork. In contrast, a high number of call-outs and closed-loop communication initiated by team members might lead to a communication overload. Published by the BMJ Publishing Group Limited. For permission to use (where not already granted under a licence) please go to http://www.bmj.com/company/products-services/rights-and-licensing/

Is trauma in Switzerland any different? epidemiology and patterns of injury in major trauma - a 5-year review from a Swiss trauma centre.

Science.gov (United States)

Heim, C; Bosisio, F; Roth, A; Bloch, J; Borens, O; Daniel, R T; Denys, A; Oddo, M; Pasquier, M; Schmidt, S; Schoettker, P; Zingg, T; Wasserfallen, J B

2014-01-01

Switzerland, the country with the highest health expenditure per capita, is lacking data on trauma care and system planning. Recently, 12 trauma centres were designated to be reassessed through a future national trauma registry by 2015. Lausanne University Hospital launched the first Swiss trauma registry in 2008, which contains the largest database on trauma activity nationwide. Prospective analysis of data from consecutively admitted shock room patients from 1 January 2008 to 31 December 2012. Shock room admission is based on physiology and mechanism of injury, assessed by prehospital physicians. Management follows a surgeon-led multidisciplinary approach. Injuries are coded by Association for the Advancement of Automotive Medicine (AAAM) certified coders. Over the 5 years, 1,599 trauma patients were admitted, predominantly males with a median age of 41.4 years and median injury severity score (ISS) of 13. Rate of ISS >15 was 42%. Principal mechanisms of injury were road traffic (40.4%) and falls (34.4%), with 91.5% blunt trauma. Principal patterns were brain (64.4%), chest (59.8%) and extremity/pelvic girdle (52.9%) injuries. Severe (abbreviated injury scale [AIS] score ≥ 3) orthopaedic injuries, defined as extremity and spine injuries together, accounted for 67.1%. Overall, 29.1% underwent immediate intervention, mainly by orthopaedics (27.3%), neurosurgeons (26.3 %) and visceral surgeons (13.9%); 43.8% underwent a surgical intervention within the first 24 hours and 59.1% during their hospitalisation. In-hospital mortality for patients with ISS >15 was 26.2%. This is the first 5-year report on trauma in Switzerland. Trauma workload was similar to other European countries. Despite high levels of healthcare, mortality exceeds published rates by >50%. Regardless of the importance of a multidisciplinary approach, trauma remains a surgical disease and needs dedicated surgical resources.

Programa de ejercicios físicos terapéuticos y masaje para contribuir al tratamiento no farmacológico de pacientes hipertensos entre 35-65 años de edad en el Centro Nacional Hospitalario DONKA (CNHD en Conakry, República de Guinea

Directory of Open Access Journals (Sweden)

KANN SOULEYMANE

2009-06-01

Full Text Available La hipertensión arterial (HTA es la más común de las enfermedades cardiovasculares que afectan la salud de los individuos en todas las partes del mundo. La práctica de actividad física profiláctica y terapéutica, es la especialidad de la Educación Física que se ocupa de la organización de dichas actividades   con  objetivos   higiénicos, de prevención y  rehabilitación de diferentes alteraciones funcionales, derivadas de causas patológicas o de otra índole,  entre las  que  se  encuentra  la  HTA.  En  muchas  regiones  no  se aprovechan las posibilidades de bienestar que puede aportar la práctica de actividad física. En el Centro Nacional Hospitalario Donka en Conakry, República de Guinea, no se emplea el ejercicio físico para mejorar la salud de los hipertensos. La investigación tiene como objetivo: Proponer un programa de ejercicios físicos terapéuticos y masaje que contribuya al tratamiento no farmacológico de pacientes hipertensos entre 35-65 años edad, en el Centro Nacional Hospitalario DONKA (CNHD en Conakry, República de Guinea. En el mismo se proponen diferentes tipos de ejercicios concebidos en dos fases, una de integración y otra de mantenimiento. En la investigación se utilizaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos. Las fuentes de información revelan que algunos de los pacientes que utilizan tratamiento farmacológico, no poseen un nivel de conocimiento de esta patología, ni de los beneficios que aporta la realización de los ejercicios físicos. El programa posee indicaciones y orientaciones   metodológicas    basadas  en las características de esta enfermedad y acordes con  las  condiciones de los pacientes que serán útiles para aplicarse con calidad.

Epidemiological Trends of Spine Trauma: An Australian Level 1 Trauma Centre Study

OpenAIRE

Tee, J. W.; Chan, C. H. P.; Fitzgerald, M. C. B.; Liew, S. M.; Rosenfeld, J. V.

2013-01-01

Knowledge of current epidemiology and spine trauma trends assists in public resource allocation, fine-tuning of primary prevention methods, and benchmarking purposes. Data on all patients with traumatic spine injuries admitted to the Alfred Hospital, Melbourne between May 1, 2009, and January 1, 2011, were collected from the Alfred Trauma Registry, Alfred Health medical database, and Victorian Orthopaedic Trauma Outcomes Registry. Epidemiological trends were analyzed as a general cohort, with...

Dental Trauma Guide

DEFF Research Database (Denmark)

Andreasen, Jens Ove; Lauridsen, Eva Fejerskov; Christensen, Søren Steno Ahrensburg

2012-01-01

Diagnose and treatment of traumatic dental injuries is very complex due to the multiple trauma entities represented by 6 lunation types and 9 fracture types affecting both the primary and the permanent dentition. When it is further considered that fracture and lunation injuries are often combined...... problems in selecting proper treatment for some of these trauma types. To remedy this situation, an internet based knowledge base consisting of 4000 dental trauma cases with long term follow up is now available to the public and professionals, on the internet using the address www...

Dental Trauma Guide

DEFF Research Database (Denmark)

Andreasen, Jens Ove; Lauridsen, Eva; Gerds, Thomas Alexander

2012-01-01

Diagnosis and treatment for traumatic dental injuries are very complex owing to the multiple trauma entities represented by six luxation types and nine fracture types affecting both the primary and the permanent dentition. When it is further considered that fracture and luxation injuries are often...... problems in selecting proper treatment for some of these trauma types. To remedy this situation, an Internet-based knowledge base consisting of 4000 dental trauma cases with long-term follow up is now available to the public and the professions on the Internet using the address http://www.Dental...

The associations of earlier trauma exposures and history of mental disorders with PTSD after subsequent traumas.

Science.gov (United States)

Kessler, R C; Aguilar-Gaxiola, S; Alonso, J; Bromet, E J; Gureje, O; Karam, E G; Koenen, K C; Lee, S; Liu, H; Pennell, B-E; Petukhova, M V; Sampson, N A; Shahly, V; Stein, D J; Atwoli, L; Borges, G; Bunting, B; de Girolamo, G; Gluzman, S F; Haro, J M; Hinkov, H; Kawakami, N; Kovess-Masfety, V; Navarro-Mateu, F; Posada-Villa, J; Scott, K M; Shalev, A Y; Ten Have, M; Torres, Y; Viana, M C; Zaslavsky, A M

2017-09-19

Although earlier trauma exposure is known to predict posttraumatic stress disorder (PTSD) after subsequent traumas, it is unclear whether this association is limited to cases where the earlier trauma led to PTSD. Resolution of this uncertainty has important implications for research on pretrauma vulnerability to PTSD. We examined this issue in the World Health Organization (WHO) World Mental Health (WMH) Surveys with 34 676 respondents who reported lifetime trauma exposure. One lifetime trauma was selected randomly for each respondent. DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition) PTSD due to that trauma was assessed. We reported in a previous paper that four earlier traumas involving interpersonal violence significantly predicted PTSD after subsequent random traumas (odds ratio (OR)=1.3-2.5). We also assessed 14 lifetime DSM-IV mood, anxiety, disruptive behavior and substance disorders before random traumas. We show in the current report that only prior anxiety disorders significantly predicted PTSD in a multivariate model (OR=1.5-4.3) and that these disorders interacted significantly with three of the earlier traumas (witnessing atrocities, physical violence victimization and rape). History of witnessing atrocities significantly predicted PTSD after subsequent random traumas only among respondents with prior PTSD (OR=5.6). Histories of physical violence victimization (OR=1.5) and rape after age 17 years (OR=17.6) significantly predicted only among respondents with no history of prior anxiety disorders. Although only preliminary due to reliance on retrospective reports, these results suggest that history of anxiety disorders and history of a limited number of earlier traumas might usefully be targeted in future prospective studies as distinct foci of research on individual differences in vulnerability to PTSD after subsequent traumas.Molecular Psychiatry advance online publication, 19 September 2017; doi:10.1038/mp.2017.194.

Multiple trauma in children: critical care overview.

Science.gov (United States)

Wetzel, Randall C; Burns, R Cartland

2002-11-01

Multiple trauma is more than the sum of the injuries. Management not only of the physiologic injury but also of the pathophysiologic responses, along with integration of the child's emotional and developmental needs and the child's family, forms the basis of trauma care. Multiple trauma in children also elicits profound psychological responses from the healthcare providers involved with these children. This overview will address the pathophysiology of multiple trauma in children and the general principles of trauma management by an integrated trauma team. Trauma is a systemic disease. Multiple trauma stimulates the release of multiple inflammatory mediators. A lethal triad of hypothermia, acidosis, and coagulopathy is the direct result of trauma and secondary injury from the systemic response to trauma. Controlling and responding to the secondary pathophysiologic sequelae of trauma is the cornerstone of trauma management in the multiply injured, critically ill child. Damage control surgery is a new, rational approach to the child with multiple trauma. The selection of children for damage control surgery depends on the severity of injury. Major abdominal vascular injuries and multiple visceral injuries are best considered for this approach. The effective management of childhood multiple trauma requires a combined team approach, consideration of the child and family, an organized trauma system, and an effective quality assurance and improvement mechanism.

Role of focused assessment with sonography for trauma as a screening tool for blunt abdominal trauma in young children after high energy trauma

NARCIS (Netherlands)

Tummers, W.; Schuppen, J.V. (J Van); H.R. Langeveld-Benders (Hester); Wilde, J.; Banderker, E.; Van, A.

2016-01-01

textabstractBackground: The objective of the study was to review the utility of focused assessement with sonography for trauma (FAST) as a screening tool for blunt abdominal trauma (BAT) in children involved in high energy trauma (HET), and to determine whether a FAST could replace computed

Spectrum and outcome of pancreatic trauma.

Science.gov (United States)

Kantharia, Chetan V; Prabhu, R Y; Dalvi, A N; Raut, Abhijit; Bapat, R D; Supe, Avinash N

2007-01-01

Pancreatic trauma is associated with high morbidity and mortality. Diagnosis is often difficult and surgery poses a formidable challenge. Data from 17 patients of pancreatic trauma gathered from a prospectively maintained database were analysed and the following parameters were considered: mode of injury, diagnostic modalities, associated injury, grade of pancreatic trauma and management. Pancreatic trauma was graded from I through IV, as per Modified Lucas Classification. The median age was 39 years (range 19-61). The aetiology of pancreatic trauma was blunt abdominal trauma in 14 patients and penetrating injury in 3. Associated bowel injury was present in 4 cases (3 penetrating injury and 1 blunt trauma) and 1 case had associated vascular injury. 5 patients had grade I, 3 had grade II, 7 had grade III and 2 had grade IV pancreatic trauma. Contrast enhanced computed tomography scan was used to diagnose pancreatic trauma in all patients with blunt abdominal injury. Immediate diagnosis could be reached in only 4 (28.5%) patients. 7 patients responded to conservative treatment. Of the 10 patients who underwent surgery, 6 required it for the pancreas and the duodenum. (distal pancreatectomy with splenectomy-3, pylorus preserving pancreatoduodenectomy-1, debridement with external drainage-1, associated injuries-duodenum-1). Pancreatic fistula, recurrent pancreatitis and pseudocyst formation were seen in 3 (17.05%), 2 (11.7%) and 1 (5.4%) patient respectively. Death occurred in 4 cases (23.5%), 2 each in grades III and IV pancreatic trauma. Contrast enhanced computed tomography scan is a useful modality for diagnosing, grading and following up patients with pancreatic trauma. Although a majority of cases with pancreatic trauma respond to conservative treatment, patients with penetrating trauma, and associated bowel injury and higher grade pancreatic trauma require surgical intervention and are also associated with higher morbidity and mortality.

Role of focused assessment with sonography for trauma as a screening tool for blunt abdominal trauma in young children after high energy trauma

NARCIS (Netherlands)

Tummers, W.; van Schuppen, J.; Langeveld, H.; Wilde, J.; Banderker, E.; van As, A.

2016-01-01

The objective of the study was to review the utility of focused assessement with sonography for trauma (FAST) as a screening tool for blunt abdominal trauma (BAT) in children involved in high energy trauma (HET), and to determine whether a FAST could replace computed tomography (CT) in clinical

[Trauma-Informed Peer Counselling in the Care of Refugees with Trauma-Related Disorders].

Science.gov (United States)

Wöller, Wolfgang

2016-09-01

Providing adequate culture-sensitive care for a large number of refugees with trauma-related disorders constitutes a major challenge. In this context, peer support and trauma-informed peer counselling can be regarded as a valuable means to complement the psychosocial care systems. In recent years, peer support and peer education have been successfully implemented e. g. in health care education, in psychiatric care, and in the treatment of traumatized individuals. Only little research data is available for traumatized refugees. However, results are encouraging. A program is presented which integrates trauma-informed peer educators (TIP) with migration background in the care of traumatized refugees. Peers' responsibility includes emotional support and understanding the refugees' needs, sensitizing for trauma-related disorders, providing psychoeducation, and teaching trauma-specific stabilization techniques under supervision of professional psychotherapists. © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.

Evaluating trauma team performance in a Level I trauma center: Validation of the trauma team communication assessment (TTCA-24).

Science.gov (United States)

DeMoor, Stephanie; Abdel-Rehim, Shady; Olmsted, Richard; Myers, John G; Parker-Raley, Jessica

2017-07-01

Nontechnical skills (NTS), such as team communication, are well-recognized determinants of trauma team performance and good patient care. Measuring these competencies during trauma resuscitations is essential, yet few valid and reliable tools are available. We aimed to demonstrate that the Trauma Team Communication Assessment (TTCA-24) is a valid and reliable instrument that measures communication effectiveness during activations. Two tools with adequate psychometric strength (Trauma Nontechnical Skills Scale [T-NOTECHS], Team Emergency Assessment Measure [TEAM]) were identified during a systematic review of medical literature and compared with TTCA-24. Three coders used each tool to evaluate 35 stable and 35 unstable patient activations (defined according to Advanced Trauma Life Support criteria). Interrater reliability was calculated between coders using the intraclass correlation coefficient. Spearman rank correlation coefficient was used to establish concurrent validity between TTCA-24 and the other two validated tools. Coders achieved an intraclass correlation coefficient of 0.87 for stable patient activations and 0.78 for unstable activations scoring excellent on the interrater agreement guidelines. The median score for each assessment showed good team communication for all 70 videos (TEAM, 39.8 of 54; T-NOTECHS, 17.4 of 25; and TTCA-24, 87.4 of 96). A significant correlation between TTTC-24 and T-NOTECHS was revealed (p = 0.029), but no significant correlation between TTCA-24 and TEAM (p = 0.77). Team communication was rated slightly better across all assessments for stable versus unstable patient activations, but not statistically significant. TTCA-24 correlated with T-NOTECHS, an instrument measuring nontechnical skills for trauma teams, but not TEAM, a tool that assesses communication in generic emergency settings. TTCA-24 is a reliable and valid assessment that can be a useful adjunct when evaluating interpersonal and team communication during trauma

Habilidades comunicacionales del gerente contemporáneo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ramón Estaba

2008-01-01

Full Text Available El artículo aborda el origen del concepto comunicación organizacional y los diferentes enfoques de este concepto controvertido y que tantos detractores y defensores tiene en el mundo de la gerencia. Se hace un análisis del concepto visto como capacidad, conjunto o sistema de atributos, lo cual podría permitir llevar a cabo los cambios organizacionales sin mayores traumas para las organizaciones. Además, se hace una valoración del concepto desde el punto de vista organizacional, como habilidades comunicacionales del gerente; la importancia de la comunicación organizacional, su claridad dentro de las organizaciones y finalmente se dan unos lineamientos como aporte para mejorar el proceso de comunicación organizacional y permitir con ello los cambios en cualquier organización. En tal sentido, el presente artículo podrá tomarse como referencia, para sustentar la comunicación y otras acciones que coadyuven a orientar en el procedimiento de la comunicación organizacional a los directivos y a los empleados, quienes pudieran incrementar sus niveles de conocimiento en el proceso comunicacional, y estos a su vez funcionarán como entes multiplicadores del conocimiento obtenido hacia la comunidad trabajadora en general.

Imaging of thoracic trauma

International Nuclear Information System (INIS)

Uffmann, M.; Herold, C.J.; Fuchs, M.

1998-01-01

Blunt trauma to the chest results from transfer of kinetic energy to the human body. It may cause a wide range of mostly life-threatening injuries, including fractures of the thoracic skeleton, disintegration of the pleural space, contusion or laceration of pulmonary parenchyma and damage to the mediastinal structures. For a systematic approach it may be helpful to follow an organ-based evaluation of thoracic trauma. However, it should be borne in mind that subtle injuries may be associated with serious complications. Trauma to the chest may affect different anatomic compartments at the same time, requiring and extending diagnostic approach. Conventional radiography plays a major role in diagnosting thoracic trauma, complemented by ultrasound examination of the pleura and abdomen. It is well documented that CT scanning represents a major technological improvement for assessment of thoracic trauma. With the advent of fast helical CT scanning this method becomes more applicable for severly traumatized patients and potentially replaces other time-consuming procedures. State-of-the-art imaging of both projection and cross-sectional techniques provides useful information for immediate and appropriate treatment mandatory in patients with thoracic trauma. (orig.) [de

Head trauma and CT with special reference to diagnosis of complications of head trauma

International Nuclear Information System (INIS)

Samejima, Kanji; Yoshii, Nobuo; Tobari, Chitose

1979-01-01

Cases in which CT was useful for the diagnosis of complications of head trauma were reported. First, complications of head trauma were given an outline, and then, cases of protrusion of the brain, traumatic pneumocephalus, and cerebro-vascular disorders caused by head trauma were mentioned. (Tsunoda, M.)

Disseminated intravascular coagulation or acute coagulopathy of trauma shock early after trauma? A prospective observational study

DEFF Research Database (Denmark)

Johansson, Per Ingemar; Sorensen, Anne Marie; Perner, Anders

2011-01-01

the prevalence of overt DIC and ACoTS in trauma patients and characterized these conditions based on their biomarker profiles. METHODS: Observational study at a single Level I Trauma Centre. Inclusion of 80 adult trauma patients ([greater than or equal to]18 years) who met criteria for full trauma team...

Is Trauma Memory Special? Trauma Narrative Fragmentation in PTSD: Effects of Treatment and Response.

Science.gov (United States)

Bedard-Gilligan, Michele; Zoellner, Lori A; Feeny, Norah C

2017-03-01

Seminal theories posit that fragmented trauma memories are critical to posttraumatic stress disorder (PTSD; van der Kolk & Fisler, 1995; Brewin, 2014) and that elaboration of the trauma narrative is necessary for recovery (e.g., Foa, Huppert, & Cahill, 2006). According to fragmentation theories, trauma narrative changes, particularly for those receiving trauma-focused treatment, should accompany symptom reduction. Trauma and control narratives in 77 men and women with chronic PTSD were examined pre- and post-treatment, comparing prolonged exposure (PE) and sertraline. Utilizing self-report, rater coding, and objective coding of narrative content, fragmentation was compared across narrative types (trauma, negative, positive) by treatment modality and response, controlling for potential confounds. Although sensory components increased with PE ( d = 0.23 - 0.44), there were no consistent differences in fragmentation from pre- to post-treatment between PE and sertraline or treatment responders and non-responders. Contrary to theories, changes in fragmentation may not be a crucial mechanism underlying PTSD therapeutic recovery.

[Trauma registry and injury].

Science.gov (United States)

Shapira, S C

2001-10-01

The trauma registry network constitutes an essential database in every injury prevention system. In order to rationally estimate the extent of injury in general, and injuries from traffic accidents in particular, the trauma registry systems should contain the most comprehensive and broad database possible, in line with the operational definitions. Ideally, the base of the injury pyramid should also include mild injuries and even "near-misses". The Israeli National Trauma Registry has come a long way in the last few years. The eventual inclusion of all trauma centers in Israel will enable the establishment of a firm base for the allocation of resources by decision-makers.

Gender differences among recidivist trauma patients.

Science.gov (United States)

Kwan, Rita O; Cureton, Elizabeth L; Dozier, Kristopher C; Victorino, Gregory P

2011-01-01

Gender differences among trauma recidivist patients are not well-understood. We hypothesized that males are more likely to be repeatedly involved in the trauma system and have a shorter time to recurrence between repeat episodes of injury compared with females. A retrospective analysis of trauma patients treated at an urban university-based trauma center was performed. Variables including gender, race, insurance status, age, mechanism of injury, outcomes, and injury secondary to domestic violence were compared. Differences were compared using χ(2) tests and log-rank (Mantel-Cox) Kaplan-Meier cumulative event curves. We identified 689 trauma recidivist patients (4.0% of all trauma visits) over a 10-y period. Compared to single-visit patients, recidivist patients were more likely to be male (87% versus 73%), uninsured (78% versus 66%), and have injuries secondary to assaults (54% versus 37%) (P trauma visit was shorter for females compared with males (23 ± 2.5 versus 30 ± 1.2 mo, P trauma than were male recidivists (69% versus 43%, P trauma patients have a much shorter time to recurrence for a second traumatic injury than do males. Female recidivists have a high likelihood of assault-associated injuries and domestic violence. Trauma centers should screen for domestic violence among trauma patients to aid in preventing further repeat episodes of injury. Copyright © 2011 Elsevier Inc. All rights reserved.

Epidemiological Trends of Spine Trauma: An Australian Level 1 Trauma Centre Study

Science.gov (United States)

Tee, J. W.; Chan, C. H. P.; Fitzgerald, M. C. B.; Liew, S. M.; Rosenfeld, J. V.

2013-01-01

Knowledge of current epidemiology and spine trauma trends assists in public resource allocation, fine-tuning of primary prevention methods, and benchmarking purposes. Data on all patients with traumatic spine injuries admitted to the Alfred Hospital, Melbourne between May 1, 2009, and January 1, 2011, were collected from the Alfred Trauma Registry, Alfred Health medical database, and Victorian Orthopaedic Trauma Outcomes Registry. Epidemiological trends were analyzed as a general cohort, with comparison cohorts of nonsurvivors versus survivors and elderly versus nonelderly. Linear regression analysis was utilized to demonstrate trends with statistical significance. There were 965 patients with traumatic spine injuries with 2,333 spine trauma levels. The general cohort showed a trimodal age distribution, male-to-female ratio of 2:2, motor vehicle accidents as the primary spine trauma mechanism, 47.7% patients with severe polytrauma as graded using the Injury Severity Score (ISS), 17.3% with traumatic brain injury (TBI), the majority of patients with one spine injury level, 7% neurological deficit rate, 12.8% spine trauma operative rate, and 5.2% mortality rate. Variables with statistical significance trending toward mortality were the elderly, motor vehicle occupants, severe ISS, TBI, C1–2 dissociations, and American Spinal Injury Association (ASIA) A, B, and C neurological grades. Variables with statistical significance trending toward the elderly were females; low falls; one spine injury level; type 2 odontoid fractures; subaxial cervical spine distraction injuries; ASIA A, B, and C neurological grades; and patients without neurological deficits. Of the general cohort, 50.3% of spine trauma survivors were discharged home, and 48.1% were discharged to rehabilitation facilities. This study provides baseline spine trauma epidemiological data. The trimodal age distribution of patients with traumatic spine injuries calls for further studies and intervention targeted

Isolated hip fracture care in an inclusive trauma system : A trauma system wide evaluation

NARCIS (Netherlands)

van Laarhoven, J. J E M; van Lammeren, G. W.; Houwert, R. M.; van Laarhoven, Constance; Hietbrink, F.; Leenen, L. P H; Verleisdonk, E. J M M

2015-01-01

Introduction: Elderly patients with a hip fracture represent a large proportion of the trauma population; however, little is known about outcome differences between different levels of trauma care for these patients. The aim of this study is to analyse the outcome of trauma care in patients with a

Estudio de la conciliación del área personal, familiar y profesional en enfermeras/os hospitalarios con cargas familiares

OpenAIRE

Martínez López, Nuria

2017-01-01

Las familias y las mujeres en particular, que trabajan fuera del hogar, necesitan conciliar no solo el trabajo y las responsabilidades familiares, también el área personal o tiempo dedicado a sí mismas. La profesión enfermera, mayoritariamente femenina y con una elevada carga física y emocional, resulta el marco idóneo para estudiar cómo se concilia el área personal, familiar y profesional, así como los aspectos que influyen en la conciliación. Hemos estudiado a las enfermeras/os con cargas ...

Paediatric Blunt Liver Trauma in a Dutch Level 1 Trauma Center

NARCIS (Netherlands)

Nellensteijn, D.; Porte, R. J.; van Zuuren, W.; ten Duis, H. J.; Hulscher, J. B. F.

2009-01-01

Introduction: Paediatric blunt hepatic trauma treatment is changing from operative treatment (OT) to non-operative treatment (NOT). In 2000 the American Pediatric Surgical Association has published guidelines for NOT of these injuries. Little is known about the treatment of paediatric liver trauma

History of the Dental Trauma Guide

DEFF Research Database (Denmark)

Andreasen, Jens Ove; Christensen, Søren Steno Ahrensburg

2012-01-01

The history of the Dental Trauma Guide dates back to 1965, where guidelines were developed for trauma records and treatment of various trauma entities at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery at the University Hospital in Copenhagen. In 1972, a unique possibility came up at the Serum...... Institute in Copenhagen to test various dental trauma procedures in monkeys, which served as kidney donors in the polio vaccine production. Over the years, 40 000 dental trauma patients were treated at the Trauma Centre according to established guidelines, and 4000 of these have been enrolled in long...

Attachment Dimensions and Post-traumatic Symptoms Following Interpersonal Traumas versus Impersonal Traumas in Young Adults in Taiwan.

Science.gov (United States)

Huang, Yu-Lien; Chen, Sue-Huei; Su, Yi-Jen; Kung, Yi-Wen

2017-08-01

Greater risk of post-traumatic stress disorder (PTSD) is seen in individuals exposed to interpersonal traumatic events. Based on an attachment perspective, interpersonal trauma exposure may activate one's attachment insecurity system and disrupt affect, behaviour and interpersonal function, which may in turn create more difficulties to cope with interpersonal traumas and exacerbate PTSD symptomatology. The present study examined whether attachment anxiety relative to attachment avoidance would be a stronger predictor of greater PTSD symptoms following interpersonal traumas versus impersonal traumas in a Taiwanese sample. One hundred and sixty-two trauma-exposed Taiwanese young adults completed the measures of symptoms of depression, anxiety and PTSD, and attachment anxiety and attachment avoidance. In this Taiwanese study, higher attachment anxiety was observed in individuals who were exposed to interpersonal traumas. The interpersonal trauma group reported greater PTSD symptoms than did the impersonal trauma group. Specifically, after controlling for age, occurrence of trauma and distress of trauma, attachment anxiety, but not attachment avoidance, predicted more PTSD total severity and avoidance symptoms in the interpersonal trauma group. The findings may be pertinent to attachment anxiety-related hyperactivating strategies, as well as specific cultural values and a forbearance strategy applied to regulate traumatic distress in a collectivist society. Copyright © 2016 John Wiley & Sons, Ltd. Copyright © 2016 John Wiley & Sons, Ltd.

Concordancia entre la predicción e índices de intubación difícil en pacientes con trauma maxilofacial

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Iván Manotas Arévalo

2013-10-01

Full Text Available ResumenObjetivo: Determinar la concordancia entre la predicción de intubación difícil medida por los índices de Mallampati modificado (Ma, distancia tiromentoniana (DT y apertura bucal (AB, en pacientes con fractura maxilar y/o mandibular que requirieron manejo del trauma bajo anestesia general con intubación endotraqueal. Metodología: estudio descriptivo prospectivo con una muestra 61 pacientes, se diligenció una historia clínica donde se recolectó información como: diagnóstico, edad, sexo, valores de los índices predictivos, predicción según índices, tipo de intubación, dificultad de intubación y porcentaje de concordancia. Los datos fueron procesados mediante tabulación mecánica utilizando una hoja de cálculo del programa Excel. Resultados: se evidenció baja concordancia entre la predicción del índice y la intubación real lograda, obteniéndose 32,8% de predicción de intubación difícil, en cuanto a la dificultad en la intubación durante el procedimiento se encontró que el 83,6% se logró sin dificultad, el 16,4% presentó dificultad media y en el 100% de los casos se logró intubar. Conclusión: ninguna de estas clasificaciones e índices predictivos individualmente ofrece una certeza del 100% y presencia de trauma maxilofacial en pacientes adultos intervenidos quirúrgicamente con intubación endotraqueal no limitó el compromiso de la vía aérea, al igual que en la predicción de una intubación difícil. (DUAZARY 2011 No. 2, 237 - 242AbstractObjective: To determine the correlation between the prediction of difficult intubation as measured by modified Mallampati index (Ma, thyromental distance (DT and mouth opening (AB in patients with a fractured jaw and / or mandibular trauma management requiring anesthesia general endotracheal intubation. Methods: prospective study with a sample 61 patients filled out a medical history is where information was collected as diagnosis, age, sex, values of the predictive index

Management of duodenal trauma

OpenAIRE

CHEN Guo-qing; YANG Hua

2011-01-01

【Abstract】Duodenal trauma is uncommon but nowadays seen more and more frequently due to the increased automobile accidents and violent events. The management of duodenal trauma can be complicated, especially when massive injury to the pancreatic-duodenal-biliary complex occurs simultaneously. Even the patients receive surgeries in time, multiple postoperative complications and high mortality are common. To know and manage duodenal trauma better, we searched the recent related literature...

[Surgical tactics in duodenal trauma].

Science.gov (United States)

Ivanov, P A; Grishin, A V

2004-01-01

Results of surgical treatment of 61 patients with injuries of the duodenum are analyzed. The causes of injuries were stab-incised wounds in 24 patients, missile wound -- in 7, closed abdominal trauma -- in 26, trauma of the duodenum during endoscopic papillosphincterotomy -- in 4. All the patients underwent surgery. Complications were seen in 32 (52.5%) patients, 21 patients died, lethality was 34.4%. Within the first 24 hours since the trauma 7 patients died due to severe combined trauma, blood loss, 54 patients survived acute period of trauma, including 28 patients after open trauma, 26 -- after closed and 4 -- after trauma of the duodenum during endoscopic papillosphincterotomy. Diagnostic and surgical policies are discussed. Results of treatment depending on kind and time of surgery are regarded. It is demonstrated that purulent complications due to retroperitoneal phlegmona, traumatic pancreatitis, pneumonia are the causes of significant number of unfavorable outcomes. Therefore, it is important to adequately incise and drainage infected parts of retroperitoneal fat tissue with two-lumen drainages. Decompression through duodenal tube is the effective procedure for prophylaxis of suture insufficiency and traumatic pancreatitis. Suppression of pancreatic and duodenal secretion with octreotid improves significantly surgical treatment results.

An evolution of trauma care evaluation: A thesis on trauma registry and outcome prediction models

NARCIS (Netherlands)

Joosse, P.

2013-01-01

Outcome prediction models play an invaluable role in the evaluation and improvement of modern trauma care. Trauma registries underlying these outcome prediction models need to be accurate, complete and consistent. This thesis focused on the opportunities and limitations of trauma registries and

Survivors of early childhood trauma: evaluating a two-dimensional diagnostic model of the impact of trauma and neglect

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Marleen Wildschut

2014-04-01

Full Text Available Background: A two-dimensional diagnostic model for (complex trauma-related and personality disorders has been proposed to assess the severity and prognosis of the impact of early childhood trauma and emotional neglect. An important question that awaits empirical examination is whether a distinction between trauma-related disorders and personality disorders reflects reality when focusing on survivors of early childhood trauma. And, is a continuum of trauma diagnoses a correct assumption and, if yes, what does it look like? Objective: We describe the design of a cross-sectional cohort study evaluating this two-dimensional model of the impact of trauma and neglect. To provide the rationale of our study objectives, we review the existing literature on the impact of early childhood trauma and neglect on trauma-related disorders and personality disorders. Aims of the study are to: (1 quantify the two-dimensional model and test the relation with trauma and neglect; and (2 compare the two study groups. Method: A total of 200 consecutive patients referred to two specific treatment programs (100 from a personality disorder program and 100 from a trauma-related disorder program in the north of Holland will be included. Data are collected at the start of treatment. The assessments include all DSM-5 trauma-related and personality disorders, and general psychiatric symptoms, trauma history, and perceived emotional neglect. Discussion: The results will provide an evaluation of the model and an improvement of the understanding of the relationship between trauma-related disorders and personality disorders and early childhood trauma and emotional neglect. This may improve both diagnostic as well as indication procedures. We will discuss possible strengths and limitations of the design.

Costos y beneficios del ingreso en el hogar

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Nidia Márquez Morales

1998-10-01

Full Text Available Se realizó una investigación descriptiva para estimar los costos y beneficios del ingreso en el hogar. El análisis económico se realizó desde una perspectiva social. Los grupos poblacionales donde más se utilizó la técnica fueron las gestantes y los menores de 1 año. Las enfermedades respiratorias altas y la gestación a término fueron los que más incidencia tuvieron; los medicamentos más utilizados estuvieron en correspondencia con las enfermedades y su disponibilidad. El tiempo hospitalario no se comportó de igual forma en todos los grupos. Los gastos de bolsillo representaron el mayor porcentaje dentro de los costos directos tangibles, ocasionados en su mayoría por alimentación adicional. Los gastos del sector salud fueron superiores a los de familiares y pacientes. Los costos indirectos fueron inferiores a los directos. El estudio demostró que el 88,6% se curó, se complicó el 8,8% y falleció el 2,5%A descriptive research was conducted to estimate the costs and benefits of home admission. The economic analysis was made from a social perspective. This technique was more used among pregnant women and children under 1. Upper respiratory diseases and term gestations had the greatest incidence. The most administered drugs were in correspondence with their availability and the diseases. Hospital stay did not have the same behavior in all groups. Pocket expenses accounted for the highest percentage within the tangible direct costs mainly caused by additional food. Health sector expenditures were higher than those of relatives and patients. Indirect costs were lower than the direct ones. The study showed that 88.6 % got cured, 8.8 % presented complications and 2.5 % died

Childhood trauma and compulsive buying.

Science.gov (United States)

Sansone, Randy A; Chang, Joy; Jewell, Bryan; Rock, Rachel

2013-02-01

Childhood trauma has been empirically associated with various types of self-regulatory difficulties in adulthood. However, according to the extant literature, no study has examined relationships between various types of childhood trauma and compulsive buying behavior in adulthood. Using a self-report survey methodology in a cross-sectional consecutive sample of 370 obstetrics/gynecology patients, we examined five types of childhood trauma before the age of 12 years (i.e. witnessing violence, physical neglect, emotional abuse, physical abuse, sexual abuse) in relationship to compulsive buying as assessed by the Compulsive Buying Scale (CBS). All forms of trauma demonstrated statistically significant correlations with the CBS. Using a linear regression analysis, both witnessing violence and emotional abuse significantly contributed to CBS scores. Further analyses indicated that race did not moderate the relationship between childhood trauma and compulsive buying. Findings indicate that various forms of childhood trauma are correlated with compulsive buying behavior, particularly witnessing violence and emotional abuse.

Analysis of the Revised Trauma Score (RTS in 200 victims of different trauma mechanisms

Directory of Open Access Journals (Sweden)

BRUNO DURANTE ALVAREZ

Full Text Available ABSTRACT Objective: to analyze the epidemiological profile and mortality associated with the Revised Trauma Score (RTS in trauma victims treated at a university hospital. Methods: we conducted a descriptive, cross-sectional study of trauma protocols (prospectively collected from December 2013 to February 2014, including trauma victims admitted in the emergency room of the Cajuru University Hospital. We set up three groups: (G1 penetrating trauma to the abdomen and chest, (G2 blunt trauma to the abdomen and chest, and (G3 traumatic brain injury. The variables we analyzed were: gender, age, day of week, mechanism of injury, type of transportation, RTS, hospitalization time and mortality. Results: we analyzed 200 patients, with a mean age of 36.42 ± 17.63 years, and 73.5% were male. The mean age was significantly lower in G1 than in the other groups (p <0.001. Most (40% of the visits occurred on weekends and the most common pre-hospital transport service (58% was the SIATE (Emergency Trauma Care Integrated Service. The hospital stay was significantly higher in G1 compared with the other groups (p <0.01. Regarding mortality, there were 12%, 1.35% and 3.95% of deaths in G1, G2 and G3, respectively. The median RTS among the deaths was 5.49, 7.84 and 1.16, respectively, for the three groups. Conclusion: the majority of patients were young men. RTS was effective in predicting mortality in traumatic brain injury, however failing to predict it in patients suffering from blunt and penetrating trauma.

A comparison of severely injured trauma patients admitted to level 1 trauma centres in Queensland and Germany

NARCIS (Netherlands)

Nijboer, Johanna M. M.; Wullschleger, Martin E.; Nielsen, Susan E.; McNamee, Anitia M.; Lefering, Rolf; ten Duis, Hendrik-Jan; Schuetz, Michael A.

Background: The allocation of a trauma network in Queensland is still in the developmental phase. In a search for indicators to improve trauma care both locally as state-wide, a study was carried out comparing trauma patients in Queensland to trauma patients in Germany, a country with 82.4 million

Acute coagulopathy of trauma

DEFF Research Database (Denmark)

Johansson, P I; Ostrowski, S R

2010-01-01

Acute coagulopathy of trauma predicts a poor clinical outcome. Tissue trauma activates the sympathoadrenal system resulting in high circulating levels of catecholamines that influence hemostasis dose-dependently through immediate effects on the two major compartments of hemostasis, i.......e., the circulating blood and the vascular endothelium. There appears to be a dose-dependency with regards to injury severity and the hemostatic response to trauma evaluated in whole blood by viscoelastic assays like thrombelastography (TEG), changing from normal to hypercoagulable, to hypocoagulable and finally......, is an evolutionary developed response that counterbalances the injury and catecholamine induced endothelial activation and damage. Given this, the rise in circulating catecholamines in trauma patients may favor a switch from hyper- to hypocoagulability in the blood to keep the progressively more procoagulant...

An in-situ simulation-based educational outreach project for pediatric trauma care in a rural trauma system.

Science.gov (United States)

Bayouth, Lilly; Ashley, Sarah; Brady, Jackie; Lake, Bryan; Keeter, Morgan; Schiller, David; Robey, Walter C; Charles, Stephen; Beasley, Kari M; Toschlog, Eric A; Longshore, Shannon W

2018-02-01

Outcome disparities between urban and rural pediatric trauma patients persist, despite regionalization of trauma systems. Rural patients are initially transported to the nearest emergency department (ED), where pediatric care is infrequent. We aim to identify educational intervention targets and increase provider experience via pediatric trauma simulation. Prospective study of simulation-based pediatric trauma resuscitation was performed at three community EDs. Level one trauma center providers facilitated simulations, providing educational feedback. Provider performance comfort and skill with tasks essential to initial trauma care were assessed, comparing pre-/postsimulations. Primary outcomes were: 1) improved comfort performing skills, and 2) team performance during resuscitation. Provider comfort with the following improved (p-values education improves provider comfort and performance. Comparison of patient outcomes to evaluate improvement in pediatric trauma care is warranted. IV. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

What Are the Costs of Trauma Center Readiness? Defining and Standardizing Readiness Costs for Trauma Centers Statewide.

Science.gov (United States)

Ashley, Dennis W; Mullins, Robert F; Dente, Christopher J; Garlow, Laura; Medeiros, Regina S; Atkins, Elizabeth V; Solomon, Gina; Abston, Dena; Ferdinand, Colville H

2017-09-01

Trauma center readiness costs are incurred to maintain essential infrastructure and capacity to provide emergent services on a 24/7 basis. These costs are not captured by traditional hospital cost accounting, and no national consensus exists on appropriate definitions for each cost. Therefore, in 2010, stakeholders from all Level I and II trauma centers developed a survey tool standardizing and defining trauma center readiness costs. The survey tool underwent minor revisions to provide further clarity, and the survey was repeated in 2013. The purpose of this study was to provide a follow-up analysis of readiness costs for Georgia's Level I and Level II trauma centers. Using the American College of Surgeons Resources for Optimal Care of the Injured Patient guidelines, four readiness cost categories were identified: Administrative, Clinical Medical Staff, Operating Room, and Education/Outreach. Through conference calls, webinars and face-to-face meetings with financial officers, trauma medical directors, and program managers from all trauma centers, standardized definitions for reporting readiness costs within each category were developed. This resulted in a survey tool for centers to report their individual readiness costs for one year. The total readiness cost for all Level I trauma centers was $34,105,318 (avg $6,821,064) and all Level II trauma centers was $20,998,019 (avg $2,333,113). Methodology to standardize and define readiness costs for all trauma centers within the state was developed. Average costs for Level I and Level II trauma centers were identified. This model may be used to help other states define and standardize their trauma readiness costs.

Evaluating trauma care capabilities in Mexico with the World Health Organization's Guidelines for Essential Trauma Care publication.

Science.gov (United States)

Arreola-Risa, Carlos; Mock, Charles; Vega Rivera, Felipe; Romero Hicks, Eduardo; Guzmán Solana, Felipe; Porras Ramírez, Giovanni; Montiel Amoroso, Gilberto; de Boer, Melanie

2006-02-01

To identify affordable, sustainable methods to strengthen trauma care capabilities in Mexico, using the standards in the Guidelines for Essential Trauma Care, a publication that was developed by the World Health Organization and the International Society of Surgery to provide recommendations on elements of trauma care that should be in place in the various levels of health facilities in all countries. The Guidelines publication was used as a basis for needs assessments conducted in 2003 and 2004 in three Mexican states. The states were selected to represent the range of geographic and economic conditions in the country: Oaxaca (south, lower economic status), Puebla (center, middle economic status), and Nuevo León (north, higher economic status). The sixteen facilities that were assessed included rural clinics, small hospitals, and large hospitals. Site visits incorporated direct inspection of physical resources as well as interviews with key administrative and clinical staff. Human and physical resources for trauma care were adequate in the hospitals, especially the larger ones. The survey did identify some deficiencies, such as shortages of stiff suction tips, pulse oximetry equipment, and some trauma-related medications. All of the clinics had difficulties with basic supplies for resuscitation, even though some received substantial numbers of trauma patients. In all levels of facilities there was room for improvement in administrative functions to assure quality trauma care, including trauma registries, trauma-related quality improvement programs, and uniform in-service training. This study identified several low-cost ways to strengthen trauma care in Mexico. The study also highlighted the usefulness of the recommended norms in the Guidelines for Essential Trauma Care publication in providing a standardized template by which to assess trauma care capabilities in nations worldwide.

Vascular emergencies in liver trauma

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Taourel, P. [Centre Hospitalier Universitaire Lapeyronie, Montpellier (France)], E-mail: p-taourel@chu-montpellier.fr; Vernhet, H. [Centre Hospitalier Universitaire Arnaud de Villeneuve, Montpellier (France); Suau, A.; Granier, C. [Centre Hospitalier Universitaire Lapeyronie, Montpellier (France); Lopez, F.M. [Centre Hospitalier Universitaire, Nimes (France); Aufort, S. [Centre Hospitalier Universitaire Lapeyronie, Montpellier (France)

2007-10-15

The use of CT in the diagnosis and management of liver trauma is responsible for the shift from routine surgical versus non-surgical treatment in the management of traumatic liver injuries, even when they are of high grade. The main cause of compli cation and of death in liver trauma is related to vascular injury. The goal of this review focussed on the vascular complications of liver trauma is to describe the elementary lesions shown by CT in liver trauma including laceration, parenchymal hematoma and contusions, partial devascularisation, subcapsular hematomas, hemoperitoneum, active bleeding, pseudoaneurysm of the hepatic artery, bile leak, and periportal oedema, to illustrate the possible pitfalls in CT diagnosis of liver trauma and to underline the key-points which may absolutely be present in a CT report of liver trauma. Then we will remind the grading system based on the CT features and we will analyze the interest and limitations of such grading systems. Last we will discuss the diagnostic strategy at the early phase in patients with suspected liver trauma according to their clinical conditions and underline the conditions of arterial embolization, and then we will discuss the diagnosis strategy at the delayed phase according to the suspected complications.

Vascular emergencies in liver trauma

International Nuclear Information System (INIS)

Taourel, P.; Vernhet, H.; Suau, A.; Granier, C.; Lopez, F.M.; Aufort, S.

2007-01-01

The use of CT in the diagnosis and management of liver trauma is responsible for the shift from routine surgical versus non-surgical treatment in the management of traumatic liver injuries, even when they are of high grade. The main cause of compli cation and of death in liver trauma is related to vascular injury. The goal of this review focussed on the vascular complications of liver trauma is to describe the elementary lesions shown by CT in liver trauma including laceration, parenchymal hematoma and contusions, partial devascularisation, subcapsular hematomas, hemoperitoneum, active bleeding, pseudoaneurysm of the hepatic artery, bile leak, and periportal oedema, to illustrate the possible pitfalls in CT diagnosis of liver trauma and to underline the key-points which may absolutely be present in a CT report of liver trauma. Then we will remind the grading system based on the CT features and we will analyze the interest and limitations of such grading systems. Last we will discuss the diagnostic strategy at the early phase in patients with suspected liver trauma according to their clinical conditions and underline the conditions of arterial embolization, and then we will discuss the diagnosis strategy at the delayed phase according to the suspected complications

Radiologic findings of thoracic trauma

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Akgul Ozmen C

2017-08-01

Full Text Available Cihan Akgul Ozmen,1 Serdar Onat,2 Delal Aycicek3 1Department of Radiology, 2Department of Chest Surgery, Dicle University School of Medicine, Diyarbakir, 3Radiology Unit, Siirt State Hospital, Siirt, Turkey Introduction: Chest trauma may be blunt or penetrating and the chest is the third most common trauma region. It is a significant cause of mortality. Multidetector computed tomography (MDCT has been an increasingly used method to evaluate chest trauma because of its high success in detecting tissue and organ injuries. Herein, we aimed to present MDCT findings in patients with blunt and penetrating chest trauma admitted to our department. Methods: A total of 240 patients admitted to the emergency department of our hospital between April 2012 and July 2013 with a diagnosis of chest trauma who underwent MDCT evaluations were included. Most of the patients were male (83.3% and victims of a blunt chest trauma. The images were analyzed with respect to the presence of fractures of bony structures, hemothorax, pneumothorax, mediastinal organ injury, and pulmonary and vascular injuries. Results: MDCT images of the 240 patients yielded a prevalence of 41.7% rib fractures, 11.2% scapular fractures, and 7.5% clavicle fractures. The prevalence of thoracic vertebral fracture was 13.8% and that of sternal fracture was 3.8%. The prevalence of hemothorax, pneumothorax, pneumomediastinum, and subcutaneous emphysema was 34.6%, 62.1%, 9.6%, and 35.4%, respectively. The prevalence of rib, clavicle, and thoracic vertebral fractures and pulmonary contusion was higher in the blunt trauma group, whereas the prevalence of hemothorax, subcutaneous emphysema, diaphragmatic injury, and other vascular lacerations was significantly higher in the penetrating trauma group than in the blunt trauma group (p<0.05. Conclusion: MDCT images may yield a high prevalence of fracture of bony structures, soft tissue lacerations, and vascular lesions, which should be well understood by

Hepatic trauma: a 21-year experience

OpenAIRE

Zago, Thiago Messias; Pereira, Bruno Monteiro; Nascimento, Bartolomeu; Alves, Maria Silveira Carvalho; Calderan, Thiago Rodrigues Araujo; Fraga, Gustavo Pereira

2013-01-01

OBJETIVO: avaliar os aspectos epidemiológicos, conduta, morbidade e resultados do tratamento trauma hepático. MÉTODOS: estudo retrospectivo de doentes com mais de 13 anos de idade admitidos em um hospital universitário de 1990 a 2010, submetidos ao tratamento cirúrgico ou não operatório (TNO). RESULTADOS: foram admitidos 748 pacientes com trauma hepático. O mecanismo de trauma mais frequente foi o trauma penetrante (461 casos; 61,6%). O trauma fechado ocorreu em 287 pacientes (38,4%). De acor...

Comparing premodern melancholy/mania and modern trauma: an argument in favor of historical experiences of trauma.

Science.gov (United States)

Trembinski, Donna

2011-02-01

Historians and psychiatrists have repeatedly looked to both real and imagined individuals of the past, like Achilles and Samuel Pepys, and found evidence that they were suffering from symptoms of trauma and posttraumatic stress disorder. The assumptions that allow such historical "diagnoses" have, however, recently been called into question by philosophers such as lan Hacking, anthropologists like Allan Young and psychiatrists such as Patrick Bracken. These scholars have all suggested in various ways that experiences of trauma could not have occurred until the diagnosis of trauma and its symptoms had been formalized and the language of trauma had been developed in the late 19th century. This article attempts to resolve this bifurcation of opinion on the universality of the mind and historical experiences of trauma in two ways. First, it argues for the necessity of applying modern categories of analysis to further present understandings of the past. Second, it considers discussions of"melancholia" and "mania" in premodern medical literature and argues that there are enough similarities between the causes and symptoms of these premodern disorders and modern trauma to suggest that experiences of trauma may not be wholly culturally bound to the modern world, as the above scholars have suggested. While melancholy or mania cannot simply be understood as premodern names for trauma, and it is not always correct to "diagnose" a premodern person who exhibits symptoms of these illnesses with trauma, such an assumption is not always ahistorical or incorrect either.

Lactancia materna en puérperas con estimulación acupuntural

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Dunia Alvarez Matos

2014-10-01

Full Text Available Se realizó un estudio descriptivo y transversal, de casos y controles, en el Policlínico Docente "30 de Noviembre" de Santiago de Cuba, de enero de 2013 a igual mes del 2014, conformado por 20 puérperas pertenecientes al consultorio No. 29, en quienes se aplicó auriculoterapia para estimular la secreción láctea (grupo de estudio, e igual número de madres del consultorio homólogo No. 28, que no recibieron tratamiento (grupo de control, con vistas describir la práctica de la lactancia materna durante los primeros 6 meses de vida. En la serie, 40,0 % de las pacientes con auriculoterapia lactaron de forma exclusiva hasta los 6 meses y 25,0 % hasta los 5 meses, mientras que 40,0 % de las madres que no recibieron el tratamiento lo hicieron hasta los 4 meses y 35,0 % hasta los 3. Los niños del grupo de control presentaron, con mayor frecuencia, anemia (70,0 %, afecciones respiratorias (40,0 % y enfermedades diarreicas (20,0 %, así como más ingresos hospitalarios (35,0 %. En el grupo de estudio 40,0 % de los lactantes presentó anemia, y se redujeron en 50 % las enfermedades y en 10 % los ingresos hospitalarios

Organizational network in trauma management in Italy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Osvaldo Chiara

2005-10-01

Full Text Available In Italy, as in other western countries, trauma is a leading cause of death during the first four decades of life, with almost 18.000 of deaths per year. Since 80s organized systems for trauma care, including a pre-hospital emergency medical system and a network of hospitals designated as Trauma Centres, have been developed in north American countries. Effectiveness of trauma systems has been investigated comparing the post-system to the pre-system trauma care with the method of panel evaluation of preventable death rates and comparison of observed survival with expected probability of survival. In Italy, a pre-hospital emergency medical system has been implemented on a national scale, while a trauma network has not been developed. Nowadays, trauma patients are often admitted to the closest hospital, independently from local resources. The Superior Council of Ministry of Health has presented in 2004 a new trauma system model (SIAT based on the recognition in the field of patients with more serious injuries and the transportation to general hospitals with resources and multidisciplinary teams specialized in trauma care (trauma team. The designation of few trauma team hospitals, one highly specialized Centre (CTS and two area Centres (CTZ every two millions of inhabitants allows each Centre to treat at least 250 severe trauma patients per year to increase experience. Less severe injured patients may be treated in non-trauma team acute care facilities, according to the inclusive system model. The development of trauma team services in some Italian hospitals has demonstrated an increase in survival and a decrease in preventable death rate from 42% to 7,6%. Economic studies of Ministry of Health have established that the implementation of a trauma system model on a national scale with a 25% decrease of preventable trauma deaths and disabilities would save 7500 million of euros of public money. Therefore, in our country the concentration of severely

Imaging of blunt chest trauma

International Nuclear Information System (INIS)

Wicky, S.; Wintermark, M.; Schnyder, P.; Capasso, P.; Denys, A.

2000-01-01

In western European countries most blunt chest traumas are associated with motor vehicle and sport-related accidents. In Switzerland, 39 of 10,000 inhabitants were involved and severely injured in road accidents in 1998. Fifty two percent of them suffered from blunt chest trauma. According to the Swiss Federal Office of Statistics, traumas represented in men the fourth major cause of death (4 %) after cardiovascular disease (38 %), cancer (28 %), and respiratory disease (7 %) in 1998. The outcome of chest trauma patients is determined mainly by the severity of the lesions, the prompt appropriate treatment delivered on the scene of the accident, the time needed to transport the patient to a trauma center, and the immediate recognition of the lesions by a trained emergency team. Other determining factors include age as well as coexisting cardiac, pulmonary, and renal diseases. Our purpose was to review the wide spectrum of pathologies related to blunt chest trauma involving the chest wall, pleura, lungs, trachea and bronchi, aorta, aortic arch vessels, and diaphragm. A particular focus on the diagnostic impact of CT is demonstrated. (orig.)

Colesterol total y discapacidad en ancianos hospitalizados: más allá de la enfermedad cardiovascular

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Mauricio Ocampo

2018-01-01

Conclusiones: el colesterol total en los cuartiles más altos estuvo asociado con mejoría en la recuperación de las actividades básicas de la vida diaria desde 15 días antes del ingreso hospitalario hasta 30 días después de alta, comparado con el Q1.

190. Extubación en el Quirófano Como Rutina Tras Cirugía Cardíaca: 500 Casos Consecutivos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

A. Ysasi

2012-04-01

Conclusiones: la extubación en el quirófano de forma rutinaria en pacientes sometidos a cirugía cardíaca es viable y segura. La necesidad de reintubación o reingreso en UCI es baja. Contribuye a la recuperación precoz del paciente y disminuye los tiempos de estancia y consumo de recursos hospitalarios.

Systematic analysis of ocular trauma by a new proposed ocular trauma classification

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Bhartendu Shukla

2017-01-01

Full Text Available Purpose: The current classification of ocular trauma does not incorporate adnexal trauma, injuries that are attributable to a nonmechanical cause and destructive globe injuries. This study proposes a new classification system of ocular trauma which is broader-based to allow for the classification of a wider range of ocular injuries not covered by the current classification. Methods: A clinic-based cross-sectional study to validate the proposed classification. We analyzed 535 cases of ocular injury from January 1, 2012 to February 28, 2012 over a 4-year period in an eye hospital in central India using our proposed classification system and compared it with conventional classification. Results: The new classification system allowed for classification of all 535 cases of ocular injury. The conventional classification was only able to classify 364 of the 535 trauma cases. Injuries involving the adnexa, nonmechanical injuries and destructive globe injuries could not be classified by the conventional classification, thus missing about 33% of cases. Conclusions: Our classification system shows an improvement over existing ocular trauma classification as it allows for the classification of all type of ocular injuries and will allow for better and specific prognostication. This system has the potential to aid communication between physicians and result in better patient care. It can also provide a more authentic, wide spectrum of ocular injuries in correlation with etiology. By including adnexal injuries and nonmechanical injuries, we have been able to classify all 535 cases of trauma. Otherwise, about 30% of cases would have been excluded from the study.

Spinal trauma. An imaging approach

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Cassar-Pullicino, V.N. [The Robert Jones and Agnes Hunt Orthopaedic Hospital, Oswestry, Shropshire (United Kingdom). Dept. of Radiology; Imhof, H. [University and General Hospital Vienna (Austria). Dept. of Radiodiagnostics

2006-07-01

The diagnosis of trauma to the spine - where the slightest oversight may have catastrophic results - requires a thorough grasp of the spectrum of resultant pathology as well as the imaging modalities used in making an accurate diagnosis. In Spinal Trauma, the internationally renowned team of experts provides a comprehensive, cutting-edge exposition of the current vital role of imaging in the diagnosis and treatment of injuries to the axial skeleton. Beginning with a valuable clinical perspective of spinal trauma, the book offers the reader a unique overview of the biomechanics underlying the pathology of cervical trauma. Acute trauma topics include: - Optimization of imaging modalities - Malalignment - signs and significance - Vertebral fractures - detection and implications - Classification of thoraco-lumbar fractures - rationale and relevance - Neurovascular injury. Distilling decades of clinical and teaching expertise, the contributors further discuss the current role of imaging in special focus topics, which include: - The pediatric spine - Sports injuries - The rigid spine - Trauma in the elderly - Vertebral collapse, benign and malignant - Spinal trauma therapy - Vertebral fractures and osteoporosis - Neuropathic spine. All throughout the book, the focus is on understanding the injury, and its implications and complications, through 'an imaging approach'. Lavishly illustrated with hundreds of superb MR images and CT scans, and clear full-color drawings, the authors conclude with a look into the future, defining clinical trends and research directions. Spinal Trauma - with its broad scope, practical imaging approach, and current focus - is designed to enhance confidence and accuracy, making it essential reading for clinicians and radiologists at all levels. (orig.)

Spinal trauma. An imaging approach

International Nuclear Information System (INIS)

Cassar-Pullicino, V.N.; Imhof, H.

2006-01-01

The diagnosis of trauma to the spine - where the slightest oversight may have catastrophic results - requires a thorough grasp of the spectrum of resultant pathology as well as the imaging modalities used in making an accurate diagnosis. In Spinal Trauma, the internationally renowned team of experts provides a comprehensive, cutting-edge exposition of the current vital role of imaging in the diagnosis and treatment of injuries to the axial skeleton. Beginning with a valuable clinical perspective of spinal trauma, the book offers the reader a unique overview of the biomechanics underlying the pathology of cervical trauma. Acute trauma topics include: - Optimization of imaging modalities - Malalignment - signs and significance - Vertebral fractures - detection and implications - Classification of thoraco-lumbar fractures - rationale and relevance - Neurovascular injury. Distilling decades of clinical and teaching expertise, the contributors further discuss the current role of imaging in special focus topics, which include: - The pediatric spine - Sports injuries - The rigid spine - Trauma in the elderly - Vertebral collapse, benign and malignant - Spinal trauma therapy - Vertebral fractures and osteoporosis - Neuropathic spine. All throughout the book, the focus is on understanding the injury, and its implications and complications, through 'an imaging approach'. Lavishly illustrated with hundreds of superb MR images and CT scans, and clear full-color drawings, the authors conclude with a look into the future, defining clinical trends and research directions. Spinal Trauma - with its broad scope, practical imaging approach, and current focus - is designed to enhance confidence and accuracy, making it essential reading for clinicians and radiologists at all levels. (orig.)

Impact of Sexual Trauma on HIV Care Engagement: Perspectives of Female Patients with Trauma Histories in Cape Town, South Africa.

Science.gov (United States)

Watt, Melissa H; Dennis, Alexis C; Choi, Karmel W; Ciya, Nonceba; Joska, John A; Robertson, Corne; Sikkema, Kathleen J

2017-11-01

South African women have disproportionately high rates of both sexual trauma and HIV. To understand how sexual trauma impacts HIV care engagement, we conducted in-depth qualitative interviews with 15 HIV-infected women with sexual trauma histories, recruited from a public clinic in Cape Town. Interviews explored trauma narratives, coping behaviors and care engagement, and transcripts were analyzed using a constant comparison method. Participants reported multiple and complex traumas across their lifetimes. Sexual trauma hindered HIV care engagement, especially immediately following HIV diagnosis, and there were indications that sexual trauma may interfere with future care engagement, via traumatic stress symptoms including avoidance. Disclosure of sexual trauma was limited; no women had disclosed to an HIV provider. Routine screening for sexual trauma in HIV care settings may help to identify individuals at risk of poor care engagement. Efficacious treatments are needed to address the psychological and behavioral sequelae of trauma.

Adrenal trauma: Elvis Presley Memorial Trauma Center experience.

Science.gov (United States)

Mehrazin, Reza; Derweesh, Ithaar H; Kincade, Matthew C; Thomas, Adam C; Gold, Robert; Wake, Robert W

2007-11-01

Adrenal gland injury is a potentially devastating event if unrecognized in the treatment course of a trauma patient. We reviewed our single-center experience and outcomes in patients with adrenal gland trauma. We performed a retrospective review of all patients presenting with trauma to the Regional Medical Center at Memphis who had adrenal gland injuries from January 1991 through March 2006. Each chart was reviewed with attention to the demographics, associated injuries, complications, and outcomes. Patients were stratified into two subgroups according to age (35 years or younger and older than 35 years) to allow for an age-based comparison between the two groups. Of 58,000 patients presenting with trauma, 130 (0.22%) were identified with adrenal injuries, of which 8 (6.2%) were isolated and 122 (93.8%) were not. Of these 130 patients, 125 (96.2%) had their injury diagnosed by computed tomography and 5 (3.8%) had their injury diagnosed during exploratory laparotomy. Right-sided injuries predominated (78.5%), with six (4.6%) bilateral. Four patients (3.1%) underwent adrenalectomy. Seven patients (5.4%) with adrenal injuries died. One patient (0.77%) required chronic steroid therapy. Patients older than 35 years were more likely to have complications such as deep venous thrombosis, pneumonia, and urinary tract infections. Patient age of 35 years or younger was associated with a significantly increased incidence of liver lacerations. Adrenal gland injury is uncommon, although mostly associated with greater injury severity. Although adding to morbidity, most are self-limited and do not require intervention.

Contemporary management of high-grade renal trauma: Results from the American Association for the Surgery of Trauma Genitourinary Trauma study.

Science.gov (United States)

Keihani, Sorena; Xu, Yizhe; Presson, Angela P; Hotaling, James M; Nirula, Raminder; Piotrowski, Joshua; Dodgion, Christopher M; Black, Cullen M; Mukherjee, Kaushik; Morris, Bradley J; Majercik, Sarah; Smith, Brian P; Schwartz, Ian; Elliott, Sean P; DeSoucy, Erik S; Zakaluzny, Scott; Thomsen, Peter B; Erickson, Bradley A; Baradaran, Nima; Breyer, Benjamin N; Miller, Brandi; Santucci, Richard A; Carrick, Matthew M; Hewitt, Timothy; Burks, Frank N; Kocik, Jurek F; Askari, Reza; Myers, Jeremy B

2018-03-01

The rarity of renal trauma limits its study and the strength of evidence-based guidelines. Although management of renal injuries has shifted toward a nonoperative approach, nephrectomy remains the most common intervention for high-grade renal trauma (HGRT). We aimed to describe the contemporary management of HGRT in the United States and also evaluate clinical factors associated with nephrectomy after HGRT. From 2014 to 2017, data on HGRT (American Association for the Surgery of Trauma grades III-V) were collected from 14 participating Level-1 trauma centers. Data were gathered on demographics, injury characteristics, management, and short-term outcomes. Management was classified into three groups-expectant, conservative/minimally invasive, and open operative. Descriptive statistics were used to report management of renal trauma. Univariate and multivariate logistic mixed effect models with clustering by facility were used to look at associations between proposed risk factors and nephrectomy. A total of 431 adult HGRT were recorded; 79% were male, and mechanism of injury was blunt in 71%. Injuries were graded as III, IV, and V in 236 (55%), 142 (33%), and 53 (12%), respectively. Laparotomy was performed in 169 (39%) patients. Overall, 300 (70%) patients were managed expectantly and 47 (11%) underwent conservative/minimally invasive management. Eighty-four (19%) underwent renal-related open operative management with 55 (67%) of them undergoing nephrectomy. Nephrectomy rates were 15% and 62% for grades IV and V, respectively. Penetrating injuries had significantly higher American Association for the Surgery of Trauma grades and higher rates of nephrectomy. In multivariable analysis, only renal injury grade and penetrating mechanism of injury were significantly associated with undergoing nephrectomy. Expectant and conservative management is currently utilized in 80% of HGRT; however, the rate of nephrectomy remains high. Clinical factors, such as surrogates of

Perfil de la demanda urgente e influencia del fútbol televisado en un servicio extrahospitalario en la Zona Básica de Salud de Tafalla, Navarra

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Pérez-Ciordia Ignacio

2003-01-01

Full Text Available Fundamento: La demanda a los servicios de urgencias, tanto hospitalarios como extrahospitalarios, mantiene un ritmo creciente. El objetivo del presente trabajo es doble: cuantificación y estudio de las características personales de los usuarios demandantes de atención urgente y valorar si el fútbol televisado influye en la utilización del servicio de urgencias. Métodos: Estudio descriptivo longitudinal (9.723 usuarios demandantes y estudio de casos y controles (1.284 usuarios demandantes según presencia o no de fútbol televisado mediante modelo de regresión logística. Las asociaciones se han cuantificado mediante la odds ratio (OR. Se excluyen del estudio las consultas telefónicas y las de enfermería. Resultados: El 10,6% de la demanda ha correspondido a consultas en domicilio y se han remitido al hospital el 4,8% del total. El 13,3% de la demanda corresponde a personas desplazadas de otras zonas de salud y son 65 los usuarios hiperfrecuentadores con 8 o más consultas. El mes de agosto (32,3%, el domingo (44,56% y el grupo horario de 12 a 14 horas (8,38% son los momento de mayor demanda de atención, siendo las diferencias estadísticamente significativas. El fútbol televisado se asoció a un aumento de la demanda del 19,8% (p<0,001 respecto al periodo control. Conclusiones: Se observa una alta frecuentación a los servicios de urgencia extrahospitalaria, con una importante concentración de la demanda en momentos muy concretos. Es muy importante la atención prestada a personas desplazadas. La retransmisión de fútbol televisado se asocia con una mayor utilización del servicio de urgencias.

¿Cómo perciben las enfermeras de transplantes las causas del estrés laboral?

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Vicenta Escribà-Agüir

Full Text Available Objetivo: Determinar los estresores laborales percibidos por las enfermeras que trabajan en áreas dedicadas al trasplante de órganos y las fuentes de recompensa profesional. Participantes y métodos: Estudio cualitativo, realizado con seis grupos de discusión (64 participantes en total de enfermeras, que trabajaban en distintos hospitales del Estado. Las conversaciones fueron grabadas, transcritas y se realizó un análisis del discurso. Resultados: Los principales estresores identificados son los relacionados con la sobrecarga de trabajo, la presión de tiempo, el contacto con la muerte y sufrimiento, la falta de apoyo por parte de los compañeros y otros profesionales sanitarios, los problemas de interrelación con los pacientes y sus familiares. Se evidencia una falta de información adecuada para dar respuesta a las preguntas formuladas por los pacientes y familiares, sobre su estado clínico y pronóstico. Así como la falta de formación específica para prestar los cuidados necesarios al paciente pre y trasplantado. La fuente de recompensa profesional es el agradecimiento, por los cuidados prestados, mostrado por los pacientes y sus familiares. Conclusión: El personal de enfermería hospitalario está sometido a un gran número de estresores en su trabajo, la mayoría intrínsecos a su profesión.

Gênero e trauma Gender and trauma

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Gláucio Ary Dillon Soares

2005-04-01

Full Text Available As conseqüências sociais e psicológicas da violência urbana sobre os parentes e amigos de pessoas vitimadas por mortes violentas (homicídio, suicídio ou acidentes são analisadas à luz das diferenças de gênero. A literatura especializada nesta área propõe que mulheres e homens vivenciam experiências traumáticas de forma peculiar. Porém, os traumas típicos são diferentes em cada gênero, deixando em aberto a questão sobre quanto das diferenças entre as respostas se devem a gênero e quanto se devem ao tipo de trauma. Testamos a hipótese de que as mulheres são mais suscetíveis à desordem de estresse pós-trauma (DEPT numa situação traumática comum, usando dados qualitativos e quantitativos. Comparamos os sintomas do trauma e as percepções sobre o significado da perda de seus entes queridos. A amostra, de 425 mulheres (62% e 265 homens (38%, foi retirada de uma lista de parentes de pessoas que sofreram morte violenta na cidade do Rio de Janeiro. Incluímos trinta relatos de parentes e amigos próximos das vítimas diretas. Os resultados revelaram que 54% das mulheres e 41% dos homens tiveram o cotidiano alterado depois da morte de um parente/amigo. Há diferenças estatisticamente significativas nos problemas de saúde e na diversão. Essa área foi a mais afetada, atingindo metade dos entrevistados. Uma variável intimamente correlacionada com os sintomas da DEPT é o contato com o corpo: controlando a extensão do contato (fez o reconhecimento do corpo; viu, mas não reconheceu e nem viu nem reconheceu. Em cada uma dessas categorias, as mulheres foram mais afetadas do que os homens. O artigo conclui que as mulheres sentem mais as perdas do que os homens, mas que parte das diferenças não são internas aos gêneros, mas externas a eles, dependendo das interações e dos contatos pessoais.The social and psychological consequences endured by friends and relatives of people victimized by violent death (homicide, suicide or

Trauma Imaging: A Literature Review.

Science.gov (United States)

Vela, Jason Heath; Wertz, Christopher Ira; Onstott, Kimberly L; Wertz, Joss R

2017-01-01

To inform radiologic technologists about which imaging modalities and examinations are best suited for evaluating specific anatomical structures in patients who have sustained a traumatic injury. Two scholarly research databases were searched to identify articles focused on trauma imaging of the head, cervical spine, thorax, abdomen, and pelvis. Articles focused on trauma diagnosis were excluded. Thirty-two articles were selected for analysis. Physical examination and plain-film radiographs typically are used to assess nasal bone fracures. Computed tomography (CT) can be used to assess zygomaticomaxillary complex, mandibular, and temporal bone fractures. Traumatic brain injuries are difficult to assess, and broad classifications are used. Depending on the severity of cervical spine trauma, plain-film radiographs or CT imaging is adequate, with magnetic resonance imaging used as a means for further evaluation. Trauma to the thorax typically is assessed with radiography and CT, and CT is recommended for assesment of abdominal and pelvic trauma. The literature was consistent regarding which examinations to perform to best evaluate suspected injuries to the chest, abdomen, and pelvis. The need for, and correct use of, imaging in evaluating trauma to the head and cervical spine is more controversial. Despite the need for additional research, emergency department care providers should be familiar with the structures most commonly injured during trauma and the role of medical imaging for diagnosis.

Patterns of ocular trauma

International Nuclear Information System (INIS)

Babar, T.F.; Khan, M.T.; Marwat, M.; Shah, A.; Murad, Y.; Khan, M.D.

2007-01-01

To describe the patterns of ocular trauma, cause of injury and its effects on eye. A retrospective case series. Medical records of 1105 patients admitted with ocular trauma were reviewed. The details of patients regarding age, gender, literacy, cause of injury and its effects on eye were entered into specially-designed performa. Sample selection consisted of all patients with history of ocular trauma and who were admitted to hospital. Population details consisted patients who were referred to the hospital from all parts of N.W.F.P. Thus, the frequency of trauma in the hospital admissions was analysed. Ophthalmic trauma comprised 6.78% of the hospital admission. One thousand one hundred and five patients presented with eye injuries. Out of them, 21 patients suffered from trauma to both eyes. Almost 80% patients were male and 69% patients were below 30 years of age. Delayed presentation was more common and 63.61% patients presented after one week. Open globe injuries were more common (520 eyes (46.18%)) than closed globe injuries (484 eyes (42.98%)). 23.26% of open globe injuries were associated with intraocular and intra-orbital foreign bodies. Superficial non-perforating, eyelid and adnexal and burns were seen in 122 eyes (10.83%). Among the complications, lens damage and hyphema was seen in more than 50% of the patients, 16.60% eyes were infected at the time of admission and 4.88% of eyes needed enucleation or evisceration. The common causes of injury were violence in 37.37%, occupational in 24.43% and domestic accidents in 19.18%. Ophthalmic trauma is a major public health problem. Majority of the involved are male and under 30 years of age. Delayed presentation is more common. Open globe injuries are more frequent. Violence and occupational injuries are the major causes. (author)

Epidemiology of severe trauma.

Science.gov (United States)

Alberdi, F; García, I; Atutxa, L; Zabarte, M

2014-12-01

Major injury is the sixth leading cause of death worldwide. Among those under 35 years of age, it is the leading cause of death and disability. Traffic accidents alone are the main cause, fundamentally in low- and middle-income countries. Patients over 65 years of age are an increasingly affected group. For similar levels of injury, these patients have twice the mortality rate of young individuals, due to the existence of important comorbidities and associated treatments, and are more likely to die of medical complications late during hospital admission. No worldwide, standardized definitions exist for documenting, reporting and comparing data on severely injured trauma patients. The most common trauma scores are the Abbreviated Injury Scale (AIS), the Injury Severity Score (ISS) and the Trauma and Injury severity Score (TRISS). Documenting the burden of injury also requires evaluation of the impact of post-trauma impairments, disabilities and handicaps. Trauma epidemiology helps define health service and research priorities, contributes to identify disadvantaged groups, and also facilitates the elaboration of comparable measures for outcome predictions. Copyright © 2014 Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC. All rights reserved.

Emergency Department Management of Trauma

DEFF Research Database (Denmark)

MacKenzie, Colin; Lippert, Freddy

1999-01-01

Initial assessment and management of severely injured patients may occur in a specialized area of an emergency department or in a specialized area of a trauma center. The time from injury until definitive management is of essence for survival of life-threatening trauma. The initial care delivered...... injured patients after these patients reach a hospital emergency department or a trauma center....

Urological injuries following trauma

International Nuclear Information System (INIS)

Bent, C.; Iyngkaran, T.; Power, N.; Matson, M.; Hajdinjak, T.; Buchholz, N.; Fotheringham, T.

2008-01-01

Blunt renal trauma is the third most common injury in abdominal trauma following splenic and hepatic injuries, respectively. In the majority, such injuries are associated with other abdominal organ injuries. As urological injuries are not usually life-threatening, and clinical signs and symptoms are non-specific, diagnosis is often delayed. We present a practical approach to the diagnosis and management of these injuries based on our experience in a busy inner city trauma hospital with a review of the current evidence-based practice. Diagnostic imaging signs are illustrated

Urological injuries following trauma

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Bent, C. [Department of Diagnostic Imaging, Barts and The London NHS Trust, London (United Kingdom)], E-mail: clare.bent@bartsandthelondon.nhs.uk; Iyngkaran, T.; Power, N.; Matson, M. [Department of Diagnostic Imaging, Barts and The London NHS Trust, London (United Kingdom); Hajdinjak, T.; Buchholz, N. [Department of Urology, Barts and The London NHS Trust, London (United Kingdom); Fotheringham, T. [Department of Diagnostic Imaging, Barts and The London NHS Trust, London (United Kingdom)

2008-12-15

Blunt renal trauma is the third most common injury in abdominal trauma following splenic and hepatic injuries, respectively. In the majority, such injuries are associated with other abdominal organ injuries. As urological injuries are not usually life-threatening, and clinical signs and symptoms are non-specific, diagnosis is often delayed. We present a practical approach to the diagnosis and management of these injuries based on our experience in a busy inner city trauma hospital with a review of the current evidence-based practice. Diagnostic imaging signs are illustrated.

Urological injuries following trauma.

Science.gov (United States)

Bent, C; Iyngkaran, T; Power, N; Matson, M; Hajdinjak, T; Buchholz, N; Fotheringham, T

2008-12-01

Blunt renal trauma is the third most common injury in abdominal trauma following splenic and hepatic injuries, respectively. In the majority, such injuries are associated with other abdominal organ injuries. As urological injuries are not usually life-threatening, and clinical signs and symptoms are non-specific, diagnosis is often delayed. We present a practical approach to the diagnosis and management of these injuries based on our experience in a busy inner city trauma hospital with a review of the current evidence-based practice. Diagnostic imaging signs are illustrated.

Superfícies do ambiente hospitalar como possíveis reservatórios de bactérias resistentes: uma revisão Superficies inanimadas del ambiente hospitalario como posibles reservorios de bacterias resistentes: una revisión Surfaces of the hospital environment as possible deposits of resistant bacteria: a review

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Adriana Cristina de Oliveira

2010-12-01

microorganismos. Se verificó semejanza en las cepas aisladas de pacientes colonizados y/o infectados y del ambiente por tipificación molecular. Esas evidencias refuerzan la necesidad de conocimiento y control de fuentes de patógenos en el ambiente hospitalario.The main objective of this study is to identify, in the literature, articles about the occurrence of contamination from inanimate surfaces and a possible dissemination of resistant bacteria in the hospital environment. A bibliographic survey was performed with articles published in the databases LILACS, MEDLINE, Science Direct, SCOPUS and ISI Web of Knowledge, between 2000 and 2008. Twenty-one articles were selected and analyzed. The analyzed studies highlighted the presence of bacteria on monitors, bed grids, tables, faucets, telephones, keyboards and other objects. There was a prevalence of Staphylococcus aureus resistant to methicillin, Clostridium difficile, Acinetobacter baumannii and Enterococcus resistant to vancomycin, being the predictive factor the previous occupation of patients colonized by these microorganisms. There was a similarity observed among the isolated strains of colonized and/or infected patients and the strains of the environment by molecular typification. These evidences reinforce the need for knowledge and control of the sources of pathogens in the hospital environment.

Efectos de las políticas sanitarias sobre la contención del gasto sanitario en Chile

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Planck Barahona-Urbina

2011-07-01

Full Text Available Introducción: La literatura económica propone diversos mecanismos de pago a proveedores, con el objetivo de conseguir incentivos en la contención del gasto sanitario. Objetivos: Analizar los fundamentos teóricos y efectividad de los instrumentos de pago, pago asociado a diagnóstico (PAD y pago por prestaciones valoras (PPV, en la contención de costos implementados en Chile a lo largo de los últimas dos décadas, y evaluar cuantitativamente los efectos que han tenido dichos mecanismos de pago prospectivos recientemente creados sobre la utilización de los servicios hospitalarios de la Región Metropolitana (RM y demás regiones del país. Diseño: Análisis econométrico y no paramétrico. Lugar: Chile. Materiales: Se utilizó datos del Ministerio de Salud de Chile (MINSAL y del Fondo Nacional de salud (FONASA. Intervenciones: Aplicación de la metodología de series temporales, análisis envolvente de datos y modelo lógit multinomial para detectar si los mecanismos de pago han tenido el efecto deseado en la contención de costos. Principales medidas de resultados: Efectos de los mecanismos de pago a hospitales. Resultados: Los resultados han puesto de manifiesto que el segundo mecanismo de pago introducido, además de no generar incentivos en la reducción de las estancias promedio a nivel nacional tampoco ha generado niveles de eficiencia mas altos. Conclusiones: El primer mecanismo de pago PAD tiene un efecto positivo en la contención del uso de recurso. Por otro parte, en el segundo mecanismo de pago PPV no solo se utiliza más recursos, sino que además es posible que el sistema esté actuando de forma perversa dificultando la adopción de medidas que favorezcan la eficiencia.

El humor en los servicios hospitalarios

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Aguinaga Benítez Óscar William

1998-12-01

Full Text Available

El humor es un fenómeno demasiado complejo para ser explicado fácilmente, sin embargo la risa, es una de las formas más admirables del comportamiento humano. El humor forma parte de nuestra vida cotidiana y todos tenemos de él, ya desde nuestra más tierna infancia un conocimiento intuitivo. Muchos saben que el humor mejora las relaciones humanas, puede favorecer una cierta distensión y facilita el bienestar de todos los miembros de una empresa, dirigentes, empleados y obreros. Muchos esperan encontrar en él la forma de resolver los conflictos y de reducir la agresividad. Allí donde se encuentren hombres, existe el humor, comprenderlo mejor y utilizarlo más libremente y en el momento oportuno, puede ayudarnos a hacer nuestra vida más agradable.

Diseño y evaluación de un sistema de acreditación para los Servicios Farmacéuticos Hospitalarios en Cuba Design and evaluation of an accreditation system for the hospital pharmaceutical services in Cuba

Directory of Open Access Journals (Sweden)

María de las Mercedes Cuba Venereo

2011-09-01

Full Text Available La misión de las farmacias hospitalarias es asegurar la farmacoterapia óptima del paciente. Para cumplir esto, se requiere la aplicación de un programa de garantía de calidad para la mejora continua y es preciso disponer de un Manual de Acreditación y de indicadores de calidad para la aplicación de estos programas. El objetivo del presente trabajo consistió en establecer la estrategia a seguir para implementar un Programa de Acreditación para los Servicios Farmacéuticos Hospitalarios en Cuba, mediante la elaboración y evaluación de un Manual de Acreditación y una Guía de Indicadores de Calidad acordes con el contexto nacional. Se elaboraron el Manual de Acreditación y la Guía de Indicadores de Calidad previa consulta de programas de instituciones internacionales y de España, Argentina y Brasil. Se tuvo en cuenta en el diseño del manual, el programa vigente en Cuba para la acreditación de hospitales y se eligieron para los indicadores de calidad los procesos como eje rector en la evaluación de la calidad. Se evaluaron ambas investigaciones por paneles de expertos según el método Delphy. Se comprobaron la aplicabilidad y la factibilidad de estos resultados en un hospital de atención secundaria de la capital de Cuba. Se revisó y evaluó el Manual de Acreditación por 25 expertos cubanos, que seleccionaron los indicadores que se ajustan a las funciones que se realizan dentro de las farmacias hospitalarias cubanas. Para la elaboración de los indicadores de calidad fue necesario un proceso de modificación que contempló las particularidades del servicio al cual se destinan. Se identificaron 11 procesos y 58 indicadores de calidad aplicables al contexto nacional. En el Servicio Farmacéutico del hospital seleccionado para la experiencia piloto, se evaluaron 9 procesos y se midieron 28 indicadores. Se obtuvieron nivel óptimo de desempeño en 13 indicadores; se declararon aceptables y mejorables 6 y 5 indicadores respectivamente

Tram-related trauma in Melbourne, Victoria.

Science.gov (United States)

Mitra, Biswadev; Al Jubair, Jubair; Cameron, Peter A; Gabbe, Belinda J

2010-08-01

To establish the incidence and pattern of injuries in patients presenting to hospital with tram-related injuries. Data on tram-related injury pertaining to 2001-2008 calendar years were extracted from three datasets: the population-based Victorian State Trauma Registry for major trauma cases, the Victorian Emergency Minimum Dataset for ED presentations and the National Coroners' Information System for deaths. Incidence rates adjusted for the population of Melbourne, and trends in the incidence of tram-related ED presentations and major trauma cases, were analysed and presented as incidence rate ratios (IRR). There were 1769 patients who presented to ED after trauma related to trams in Melbourne during the study period. Of these, 107 patients had injuries classified as major trauma. There was a significant increase in the rate of ED presentations (IRR 1.03, P = 0.010) with falls (46%) the most commonly reported mechanism. Most falls occurred inside the trams. There was also a significant increase in the incidence rates of major trauma cases (IRR 1.12, P = 0.006) with pedestrians accounting for most major trauma cases. Most cases of trauma related to trams have minor injuries and are discharged following ED management. Primary prevention of falls in trams and the separation of pedestrians from trams are key areas requiring immediate improvement. In the face of increasing trauma associated with trams, continuing safety surveillance and targeted public safety messages are important to sustain trams as safe and effective mode of transport.

Evaluating trauma center structural performance: The experience of a Canadian provincial trauma system

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Lynne Moore

2013-01-01

Full Text Available Background: Indicators of structure, process, and outcome are required to evaluate the performance of trauma centers to improve the quality and efficiency of care. While periodic external accreditation visits are part of most trauma systems, a quantitative indicator of structural performance has yet to be proposed. The objective of this study was to develop and validate a trauma center structural performance indicator using accreditation report data. Materials and Methods: Analyses were based on accreditation reports completed during on-site visits in the Quebec trauma system (1994-2005. Qualitative report data was retrospectively transposed onto an evaluation grid and the weighted average of grid items was used to quantify performance. The indicator of structural performance was evaluated in terms of test-retest reliability (kappa statistic, discrimination between centers (coefficient of variation, content validity (correlation with accreditation decision, designation level, and patient volume and forecasting (correlation between visits performed in 1994-1999 and 1998-2005. Results: Kappa statistics were >0.8 for 66 of the 73 (90% grid items. Mean structural performance score over 59 trauma centers was 47.4 (95% CI: 43.6-51.1. Two centers were flagged as outliers and the coefficient of variation was 31.2% (95% CI: 25.5% to 37.6%, showing good discrimination. Correlation coefficients of associations with accreditation decision, designation level, and volume were all statistically significant (r = 0.61, -0.40, and 0.24, respectively. No correlation was observed over time (r = 0.03. Conclusion: This study demonstrates the feasibility of quantifying trauma center structural performance using accreditation reports. The proposed performance indicator shows good test-retest reliability, between-center discrimination, and construct validity. The observed variability in structural performance across centers and over-time underlines the importance of

Splenic Trauma

International Nuclear Information System (INIS)

Cortes Diaz, Fabio F; Buitrago Mejia, Francisco; Ulloa Guerrero, Luis Heber

2001-01-01

The spleen is the organ that is injured during the closed trauma with more frequency and it is the cause more common of foregone death in the patients with wounded abdominal. At the present time the complications of the splenic trauma are related with their severity, associate wounds, diagnostic fail or inadequate treatments. The lesions that are diagnosed in early form are managed quick and satisfactorily, but the forgotten wounds or the diagnoses and late treatments take for themselves high rates of morbid-mortality. The paper includes their phyto pathology, diagnoses, classification and treatment

Thoracic Trauma.

Science.gov (United States)

Dennis, Bradley M; Bellister, Seth A; Guillamondegui, Oscar D

2017-10-01

Management of chest trauma is integral to patient outcomes owing to the vital structures held within the thoracic cavity. Understanding traumatic chest injuries and appropriate management plays a pivotal role in the overall well-being of both blunt and penetrating trauma patients. Whether the injury includes rib fractures, associated pulmonary injuries, or tracheobronchial tree injuries, every facet of management may impact the short- and long-term outcomes, including mortality. This article elucidates the workup and management of the thoracic cage, pulmonary and tracheobronchial injuries. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

Blunt abdominal trauma in children.

Science.gov (United States)

Schonfeld, Deborah; Lee, Lois K

2012-06-01

This review will examine the current evidence regarding pediatric blunt abdominal trauma and the physical exam findings, laboratory values, and radiographic imaging associated with the diagnosis of intra-abdominal injuries (IAI), as well as review the current literature on pediatric hollow viscus injuries and emergency department disposition after diagnosis. The importance of the seat belt sign on physical examination and screening laboratory data remains controversial, although screening hepatic enzymes are recommended in the evaluation of nonaccidental trauma to identify occult abdominal organ injuries. Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) has modest sensitivity for hemoperitoneum and IAI in the pediatric trauma patient. Patients with concern for undiagnosed IAI, including bowel injury, may be considered for hospital admission and serial abdominal exams without an increased risk of complications, if an exploratory laparotomy is not performed emergently. Although the FAST exam is not recommended as the sole screening tool to rule out IAI in hemodynamically stable trauma patients, it may be used in conjunction with the physical exam and laboratory findings to identify children at risk for IAI. Children with a normal physical exam and normal abdominal CT may not require routine hospitalization after blunt abdominal trauma.

A exclusão do pai da sala de parto: uma discussão de género e poder La exclusión del padre de la sala de partos: una discusión bajo el enfoque del género y del poder Exclusion of the father from the delivery room: a discussion from the perspective of gender and power

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Tharine Louise Gonçalves Caires

2012-07-01

, cuya producción ocurrió entre 2000 y 2010. Estos se clasificaron por núcleos temáticos: relación de poder del hombre sobre la mujer, transición del parto a domicilio al ambiente hospitalario, exclusión del padre del ambiente hospitalario, dominación médica sobre el cuerpo femenino y (reinserción del padre en el proceso de parto. Se concluyó que la reinserción del hombre en el acompañamiento del nacimiento de su hijo no se da plenamente, a pesar de ser incentivada por el Ministerio de Salud/Brasil. Es necesario que los profesionales de salud y servicios tomen conciencia de la importancia y de los beneficios de esta actitud en la humanización del parto.At the beginning of the 20th century, women were considered incapable and inferior, dominated by their husbands. Men were excluded from events related to reproduction and children’s education. Childbirth was a domestic ritual attended by midwives. Its transfer to the hospital placed the woman as protagonist in the process of giving birth, and nowadays the doctor is the central actor. The objective of the study was to analyze the process of the father’s exclusion from his child’s birth from the perspective of power in the context of the medicalization of childbirth. It was a systematic literature review analyzing 16 texts concerning the period from 2000 to 2010. The texts were classified according to the thematic nucleus: relationship of the man’s power over the woman, transition of childbirth from home to hospital, father’s exclusion from the hospital environment, medical dominance over the feminine body and the father’s (reinsertion in the childbirth process. It was concluded that a man’s reinsertion into the process of his child’s birth is not a reality, despite being promoted by the Brazilian Health Ministry. It is necessary that health professionals and services become aware of the importance and benefits of this attitude for the humanization of childbirth.

Prehospital Trauma Care in Singapore.

Science.gov (United States)

Ho, Andrew Fu Wah; Chew, David; Wong, Ting Hway; Ng, Yih Yng; Pek, Pin Pin; Lim, Swee Han; Anantharaman, Venkataraman; Hock Ong, Marcus Eng

2015-01-01

Prehospital emergency care in Singapore has taken shape over almost a century. What began as a hospital-based ambulance service intended to ferry medical cases was later complemented by an ambulance service under the Singapore Fire Brigade to transport trauma cases. The two ambulance services would later combine and come under the Singapore Civil Defence Force. The development of prehospital care systems in island city-state Singapore faces unique challenges as a result of its land area and population density. This article defines aspects of prehospital trauma care in Singapore. It outlines key historical milestones and current initiatives in service, training, and research. It makes propositions for the future direction of trauma care in Singapore. The progress Singapore has made given her circumstances may serve as lessons for the future development of prehospital trauma systems in similar environments. Key words: Singapore; trauma; prehospital emergency care; emergency medical services.

Psychiatric diagnoses, trauma, and suicidiality

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Elklit Ask

2007-04-01

Full Text Available Abstract Background This study aimed to examine the associations between psychiatric diagnoses, trauma and suicidiality in psychiatric patients at intake. Methods During two months, all consecutive patients (n = 139 in a psychiatric hospital in Western Norway were interviewed (response rate 72%. Results Ninety-one percent had been exposed to at least one trauma; 69 percent had been repeatedly exposed to trauma for longer periods of time. Only 7% acquired a PTSD diagnosis. The comorbidity of PTSD and other psychiatric diagnoses were 78%. A number of diagnoses were associated with specific traumas. Sixty-seven percent of the patients reported suicidal thoughts in the month prior to intake; thirty-one percent had attempted suicide in the preceding week. Suicidal ideation, self-harming behaviour, and suicide attempts were associated with specific traumas. Conclusion Traumatised patients appear to be under- or misdiagnosed which could have an impact on the efficiency of treatment.

Utilisation of a trauma meeting handover proforma to improve trauma patient pathway.

Science.gov (United States)

Smyth, Rachel; Parton, Felicity; Trikha, Paul

2015-01-01

Decision making within orthopaedic centres predominantly occurs at the trauma meeting, where all decisions are made as a part of the multidisciplinary process. This is an essential handover process. Difficulties occur when teaching and detailed case discussions detract from the actual decision making process, leading to failure in documentation and implementing treatment plans. An audit was carried out in a busy district general hospital (DGH), assessing the quality of trauma meeting documentation in patient records, and assessing whether the introduction of a proforma document would improve this. Prospective clinical reviews were performed on all patients discussed in the trauma meeting over a one month period. Following the initial audit cycle a proforma was introduced, and the audit process was repeated at a two month and six month interval. The quality of the entries were assessed and compared to the Academy of Medical Royal Colleges Standards for the clinical structure and content of patient records, and The Royal College of Surgeons (RCS) of England Guidelines for Clinicians on Medical Records and Notes. Sixty three patient records during a one month period from 1 August 2014 found that only 16% had any documentation of the trauma meeting, none of which met the standard set at the beginning of the audit. Following the introduction of the proforma, 102 patient records were reviewed from October 2014, showing 70% had documentation of the trauma meeting. This improved further to 84% in February 2015. The proforma has provided an effective means of documenting and communicating management plans, and in turn also improved the trauma patient pathway to theatre or discharge.

Triage and mortality in 2875 consecutive trauma patients

DEFF Research Database (Denmark)

Meisler, Rikke; Thomsen, A B; Abildstrøm, H

2010-01-01

Most studies on trauma and trauma systems have been conducted in the United States. We aimed to describe the factors predicting mortality in European trauma patients, with focus on triage.......Most studies on trauma and trauma systems have been conducted in the United States. We aimed to describe the factors predicting mortality in European trauma patients, with focus on triage....

Varicela y herpes zóster: retos para la salud pública

OpenAIRE

Vázquez, Mirella; Cravioto, Patricia; Galván, Fernando; Guarneros, Diana; Pastor, Víctor Hugo

2017-01-01

Resumen: Objetivo: Evaluar el comportamiento epidemiológico de la varicela y el herpes zoster (HZ) para determinar políticas de salud y disminuir prevalencia y complicaciones. Material y métodos: La frecuencia de casos se estimó con datos del Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica (SUIVE), periodo 2000-2013; para los egresos hospitalarios de varicela y HZ, se utilizaron datos del Sistema Nacional de Información en Salud (Sinais). Resultados: El promedio de casos ...

¿Es Psicosomático lo mío, doctor?

Directory of Open Access Journals (Sweden)

R. Rodrigo Erazo, Dr.

2012-09-01

Full Text Available Este artículo presenta algunas reflexiones sobre la psicoso-mática, y a partir de ellas, la actualidad de algunos modelos de asistencia médica integral existentes, particularmente en el ámbito hospitalario en diversos lugares del mundo. Al igual que la Medicina Psicosomática en su momento, estos modelos intentan una mirada que comprende los diferentes componentes del enfermar (biomédicos, psíquicos y sociales tanto en el diagnóstico como en el tratamiento.

Motivaciones para el embarazo adolescente Motivations for adolescent pregnancy

OpenAIRE

Carmen Álvarez Nieto; Guadalupe Pastor Moreno; Manuel Linares Abad; Juan Serrano Martos; Laura Rodríguez Olalla

2012-01-01

Objetivos: Conocer las motivaciones (creencias, valores) de las mujeres menores de 17 años para el embarazo adolescente. Método: Diseño cualitativo fenomenológico con audiograbación de entrevistas en profundidad (12 adolescentes embarazadas), entre marzo y septiembre de 2008. Muestreo intencional de adolescentes embarazadas (14-16 años) de la consulta de alto riesgo obstétrico del Complejo Hospitalario de Jaén (España), usando nivel educativo, voluntariedad del embarazo, hábitat de residencia...

Escenarios cruzados. El trauma argentino en el teatro español: Si un día me olvidaras de Raúl Hernández Garrido

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Luz Celestina Souto Larios

2016-12-01

Full Text Available En la primera parte del presente artículo se propone un breve repaso sobre el impacto de la dictadura argentina, teniendo en cuenta el contexto latinoamericano. En el mismo apartado se introduce la importancia del teatro de la masacre como manifestación del trauma histórico y se retoma la figura de Eduardo Pavlosky, en tanto precursor de una dramaturgia que enfrenta al espectador con los crímenes de lesa humanidad. En la segunda parte del estudio se analiza Si un día me olvidaras (Raúl Hernández Garrido a partir de tres figuras que se construyen como constantes en otras representaciones del pasado reciente en Argentina: los vuelos de la muerte, los centros clandestinos de detención y la apropiación de niños.

Manejo de los desechos sólidos domiciliarios y hospitalarios

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Lilliana Abarca Guerrero Abarca Guerrero

Full Text Available Se decidió analizar cuál es la situación actual en el manejo de los desechos, con el objetivo de determinar la variación en los índices de generación de los desechos domésticos y establecer cuál es la situación con respecto a algunos hospitales privados. La información servirá de insumo para el Proyecto “Estado de la Nación” del 2005, a través del cual se realiza un esfuerzo continuo para informar a la sociedad sobre aspectos relevantes para que, de esta manera, pueda entender su propia realidad y participar en las orientaciones y acciones futuras por realizar, pues la información es fundamental para el funcionamiento de la democracia. Para conocer la realidad se necesitandatos que ayuden en la construcción de indicadores que reflejen la complejarealidad nacional. Con el presente trabajo se presentan algunos indicadores para la generación de desechos domiciliarios correspondientes a algunas municipalidades de zonas urbanas y zonas rurales, así como los obtenidos para hospitales privados, comparados con datos disponibles de algunos hospitales públicos de la Caja Costarricense del Seguro Social.

Penetrating ureteral trauma

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Gustavo P. Fraga

2007-04-01

Full Text Available OBJECTIVE: The purpose of this series is to report our experience in managing ureteral trauma, focusing on the importance of early diagnosis, correct treatment, and the impact of associated injuries on the management and morbid-mortality. MATERIALS AND METHODS: From January 1994 to December 2002, 1487 laparotomies for abdominal trauma were performed and 20 patients with ureteral lesions were identified, all of them secondary to penetrating injury. Medical charts were analyzed as well as information about trauma mechanisms, diagnostic routine, treatment and outcome. RESULTS: All patients were men. Mean age was 27 years. The mechanisms of injury were gunshot wounds in 18 cases (90% and stab wounds in two (10%. All penetrating abdominal injuries had primary indication of laparotomy, and neither excretory urography nor computed tomography were used in any case before surgery. The diagnosis of ureteric injury was made intra-operatively in 17 cases (85%. Two ureteral injuries (10% were initially missed. All patients had associated injuries. The treatment was dictated by the location, extension and time necessary to identify the injury. The overall incidence of complications was 55%. The presence of shock on admission, delayed diagnosis, Abdominal Trauma Index > 25, Injury Severity Score > 25 and colon injuries were associated to a high complication rate, however, there was no statistically significant difference. There were no mortalities in this group. CONCLUSIONS: A high index of suspicion is required for diagnosis of ureteral injuries. A thorough exploration of all retroperitoneal hematoma after penetrating trauma should be an accurate method of diagnosis; even though it failed in 10% of our cases.

Trauma team leaders' non-verbal communication: video registration during trauma team training.

Science.gov (United States)

Härgestam, Maria; Hultin, Magnus; Brulin, Christine; Jacobsson, Maritha

2016-03-25

There is widespread consensus on the importance of safe and secure communication in healthcare, especially in trauma care where time is a limiting factor. Although non-verbal communication has an impact on communication between individuals, there is only limited knowledge of how trauma team leaders communicate. The purpose of this study was to investigate how trauma team members are positioned in the emergency room, and how leaders communicate in terms of gaze direction, vocal nuances, and gestures during trauma team training. Eighteen trauma teams were audio and video recorded during trauma team training in the emergency department of a hospital in northern Sweden. Quantitative content analysis was used to categorize the team members' positions and the leaders' non-verbal communication: gaze direction, vocal nuances, and gestures. The quantitative data were interpreted in relation to the specific context. Time sequences of the leaders' gaze direction, speech time, and gestures were identified separately and registered as time (seconds) and proportions (%) of the total training time. The team leaders who gained control over the most important area in the emergency room, the "inner circle", positioned themselves as heads over the team, using gaze direction, gestures, vocal nuances, and verbal commands that solidified their verbal message. Changes in position required both attention and collaboration. Leaders who spoke in a hesitant voice, or were silent, expressed ambiguity in their non-verbal communication: and other team members took over the leader's tasks. In teams where the leader had control over the inner circle, the members seemed to have an awareness of each other's roles and tasks, knowing when in time and where in space these tasks needed to be executed. Deviations in the leaders' communication increased the ambiguity in the communication, which had consequences for the teamwork. Communication cannot be taken for granted; it needs to be practiced

Emotional intelligence, trauma severity, and emotional expression.

Science.gov (United States)

Kao, Min C; Chen, Yung Y

2016-07-01

This study investigated Emotional Intelligence (EI) as a moderator for the association between emotional expression and adaptive trauma processing, as measured by depressive symptoms. Using Pennebaker's written emotional expression paradigm, 105 participants were assigned to either a conventional trauma-writing or religious trauma-writing condition. Depressive symptoms were assessed at baseline and again at one-month post writing. No significant association between EI and religiousness was found at baseline. Results indicated a three-way interaction among EI, trauma severity, and writing condition on depressive symptoms at follow-up. For the religious trauma-writing condition only, there was a significant difference between high- versus low-EI participants who experienced more severe trauma in depressive symptoms at follow-up, such that low-EI participants registered less depressive symptoms than high-EI participants; while there was no significant difference between low versus high EI for participants with less severe trauma. These findings encourage further investigation of the conditions under which religion may be a beneficial factor in trauma adaptation.

Drug abuse in hospitalized trauma patients in a university trauma care center: an explorative study

Directory of Open Access Journals (Sweden)

A.R. Soroush

2006-08-01

Full Text Available Background: Drug abuse has been known as a growing contributing factor to all types of trauma in the world. The goal of this article is to provide insight into demographic and substance use factors associated with trauma and to determine the prevalence of drug abuse in trauma patients. Methods: Evidence of substance abuse was assessed in trauma patients presenting to Sina trauma hospital over a 3-month period. They were interviewed and provided urine samples to detect the presence of drug/metabolites of opium, morphine, cannabis and heroin by “Morphine Check” kits. Demographic data, mechanisms of injury, history of smoking and drug abuse were recorded. Results: A total of 358 patients with a mean age of 28.4 years were studied. The Patients were predominantly male (94.7%. There was a history of smoking in 136 cases (38%. 58 cases (16.2% reported to abuse drugs (91.5% opium. The commonest route of administration was smoke inhalation (37.2%. Screening by Morphine Check test revealed 95 samples to be positive (26.5%. The preponderance of test-positive cases was among young people (of 20-30 years of age with a history of smoking. Victims of violence and those with penetrating injuries also showed a higher percentage of positive screens (P=0.038 and P<0.001, respectively. Conclusion: These results suggest that drug abuse is a contributing factor to trauma especially in violent injuries and among the young. Regarding the considerable prevalence of drug abuse among trauma patients, it’s highly recommended that all trauma patients be screened for illicit drugs

Salud y migración: análisis descriptivo comparativo de los egresos hospitalarios de la población extranjera y chilena

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Lorenzo Agar Corbinos

2017-06-01

Full Text Available La migración es un reconocido determinante social, con amplio impacto en la salud pública. Chile es uno de los países que presenta mayores cifras de crecimiento de la migración en Latinoamérica; pese a esto, son pocos los datos estadísticos oficiales en relación con la prevalencia de enfermedades o condiciones de salud de los inmigrantes. Este artículo tiene como propósito aportar al conocimiento de la salud de los inmigrantes externos en Chile, con foco en la morbilidad hospitalaria. Estudio observacional y de corte transversal. Análisis de datos sobre hospitalizaciones (egresos hospitalarios en Chile, año 2012, a través de tasas específicas, cifras absolutas y distribuciones porcentuales –con y sin considerer los egresos relacionados con embarazos partos o puerperio– según variables demográficas, territoriales y previsión de salud, en población chilena y extranjera.

Modelado basado en agentes: una herramienta para complementar el análisis de fenómenos sociales

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ariel Quezada

2010-01-01

Full Text Available Este estudio busca mostrar la utilidad del modeladobasado en agentes (MbA para estudiar diferentesfenómenos sociales. Dicha herramienta economizatiempo y recursos, permitiendo analizar muchasvariables para posteriormente seleccionar las mássignificativas y proseguir así con la investigación.Lo anterior se ilustra con un modelo que analiza eltiempo requerido para encontrar y atender enfermossegún sea su tratamiento: domiciliario u hospitalario,si el personal puede compartir o no informaciónsobre localización de enfermos y si estos residendensamente o no. Los resultados revelan que compartirinformación acorta significativamente eltiempo sólo para tratamientos hospitalarios y quela densidad no tiene impacto. Concluimos que MbAtiene grandes ventajas para el diseño de investigacionessociales y asiste a la toma de decisiones encontextos profesionales.

Transfusion practices in trauma

Directory of Open Access Journals (Sweden)

V Trichur Ramakrishnan

2014-01-01

Full Text Available Resuscitation of a severely traumatised patient with the administration of crystalloids, or colloids along with blood products is a common transfusion practice in trauma patients. The determination of this review article is to update on current transfusion practices in trauma. A search of PubMed, Google Scholar, and bibliographies of published studies were conducted using a combination of key-words. Recent articles addressing the transfusion practises in trauma from 2000 to 2014 were identified and reviewed. Trauma induced consumption and dilution of clotting factors, acidosis and hypothermia in a severely injured patient commonly causes trauma-induced coagulopathy. Early infusion of blood products and early control of bleeding decreases trauma-induced coagulopathy. Hypothermia and dilutional coagulopathy are associated with infusion of large volumes of crystalloids. Hence, the predominant focus is on damage control resuscitation, which is a combination of permissive hypotension, haemorrhage control and haemostatic resuscitation. Massive transfusion protocols improve survival in severely injured patients. Early recognition that the patient will need massive blood transfusion will limit the use of crystalloids. Initially during resuscitation, fresh frozen plasma, packed red blood cells (PRBCs and platelets should be transfused in the ratio of 1:1:1 in severely injured patients. Fresh whole blood can be an alternative in patients who need a transfusion of 1:1:1 thawed plasma, PRBCs and platelets. Close monitoring of bleeding and point of care coagulation tests are employed, to allow goal-directed plasma, PRBCs and platelets transfusions, in order to decrease the risk of transfusion-related acute lung injury.

Use of laparoscopy in trauma at a level II trauma center.

Science.gov (United States)

Barzana, Daniel C; Kotwall, Cyrus A; Clancy, Thomas V; Hope, William W

2011-01-01

Enthusiasm for the use of laparoscopy in trauma has not rivaled that for general surgery. The purpose of this study was to evaluate our experience with laparoscopy at a level II trauma center. A retrospective review of all trauma patients undergoing diagnostic or therapeutic laparoscopy was performed from January 2004 to July 2010. Laparoscopy was performed in 16 patients during the study period. The average age was 35 years. Injuries included left diaphragm in 4 patients, mesenteric injury in 2, and vaginal laceration, liver laceration, small bowel injury, renal laceration, urethral/pelvic, and colon injury in 1 patient each. Diagnostic laparoscopy was performed in 11 patients (69%) with 3 patients requiring conversion to an open procedure. Successful therapeutic laparoscopy was performed in 5 patients for repair of isolated diaphragm injuries (2), a small bowel injury, a colon injury, and placement of a suprapubic bladder catheter. Average length of stay was 5.6 days (range, 0 to 23), and 75% of patients were discharged home. Morbidity rate was 13% with no mortalities or missed injuries. Laparoscopy is a seldom-used modality at our trauma center; however, it may play a role in a select subset of patients.

Prospects after Major Trauma

NARCIS (Netherlands)

Holtslag, H.R.

2007-01-01

Introduction. After patients survived major trauma, their prospects, in terms of the consequences for functioning, are uncertain, which may impact severely on patient, family and society. The studies in this thesis describes the long-term outcomes of severe injured patients after major trauma. In

Capítulo 5. Estructura y funcionamiento del hospital de día

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Carlos A. Plata

2016-03-01

Conclusión: Los programas de intervención y educación multidisciplinarios (Hospital de día han demostrado disminuir la mortalidad y los ingresos hospitalarios por descompensación, así como mejorar la calidad de vida de los pacientes, constituyéndose en intervenciones costo-efectivas.

Impacto social del ingreso domiciliario en adultos en un área de salud

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Migdalia Rafaela Reyes Sigarreta

2003-10-01

Full Text Available Se realizó un estudio aplicando el método descriptivo cualitativo. Se utilizó una muestra representativa del área de salud Cerro, de los ingresos en el domicilio de los pacientes adultos en el año 2000. El objetivo del trabajo fue determinar el impacto social de dichos ingresos y resaltar las ventajas del procedimiento. Para la recogida de información se utilizó la técnica de entrevista dirigida por medio de un cuestionario guía y la técnica de observación. Se encontró que, a pesar de dificultades en los recursos y en algunos casos violación de lineamientos de este proceder, se evidenció un buen impacto en la salud, ya que más del 70 % de los entrevistados consideraron muy buena la calidad del servicio recibido, y a su vez se comprueba que esta vía permite atender al paciente dentro de su propio entorno, evitar molestias económicas a la familia y ahorrar gastos en los servicios hospitalarios. Se recomendó considerar los resultados para elaborar un plan de intervención acción, a fin de mejorar la calidad del procedimiento.A qualitative descriptive study was performed, which used a representative sample of the home care services for adult patients in the year 2000 in a health care area of Cerro municipality. The objective of the paper was to determine the social impact of such home care services and underline the advantages of this procedure. To collect information, we used the technique of guided interview based on a questionnaire and observation. Despite the shortage of resources and some cases of non-compliance with the guidelines of this procedure, it was observed that home care had a good impact on health status since over 70% of those who were interviewed stated the high quality of the service rendered and it was also confirmed that this kind of service allows taking care of patient within his/her own environment, thus avoiding economic burden for the family and reducing in-hospital service costs. It was recommended to

Helicopter overtriage in pediatric trauma.

Science.gov (United States)

Michailidou, Maria; Goldstein, Seth D; Salazar, Jose; Aboagye, Jonathan; Stewart, Dylan; Efron, David; Abdullah, Fizan; Haut, Elliot R

2014-11-01

Helicopter Emergency Medical Services (HEMS) have been designed to provide faster access to trauma center care in cases of life-threatening injury. However, the ideal recipient population is not fully characterized, and indications for helicopter transport in pediatric trauma vary dramatically by county, state, and region. Overtriage, or unnecessary utilization, can lead to additional patient risk and expense. In this study we perform a nationwide descriptive analysis of HEMS for pediatric trauma and assess the incidence of overtriage in this group. We reviewed records from the American College of Surgeons National Trauma Data Bank (2008-11) and included patients less than 16 years of age who were transferred from the scene of injury to a trauma center via HEMS. Overtriage was defined as patients meeting all of the following criteria: Glasgow Coma Scale (GCS) equal to 15, absence of hypotension, an Injury Severity Score (ISS) less than 9, no need for procedure or critical care, and a hospital length of stay of less than 24 hours. A total of 19,725 patients were identified with a mean age of 10.5 years. The majority of injuries were blunt (95.6%) and resulted from motor vehicle crashes (48%) and falls (15%). HEMS transported patients were predominately normotensive (96%), had a GCS of 15 (67%), and presented with minor injuries (ISS<9, 41%). Overall, 28 % of patients stayed in the hospital for less than 24 hours, and the incidence of overtriage was 17%. Helicopter overtriage is prevalent among pediatric trauma patients nationwide. The ideal model to predict need for HEMS must consider clinical outcomes in the context of judicious resource utilization. The development of guidelines for HEMS use in pediatric trauma could potentially limit unnecessary transfers while still identifying children who require trauma center care in a timely fashion. Copyright © 2014. Published by Elsevier Inc.

Trauma team activation criteria in managing trauma patients at an emergency room in Thailand.

Science.gov (United States)

Wuthisuthimethawee, P

2017-02-01

Trauma team activation (TTA) criteria were first implemented in the Emergency Department (ED) of Songklanagarind Hospital in 2009 to treat severe trauma patients. To determine the efficacy of the TTA criteria on the acute trauma care process in the ED and the 28-day mortality rate. A 1-year prospective cohort study was conducted at the ED. Trauma patients who were 18 years old and over who met the TTA criteria were enrolled. Demographic data, physiologic parameters, ED length of stay (EDLOS), and the injury severity score (ISS) were recorded. Multiple logistic regression was used to determine the factors affecting 28-day mortality. Institutional review board approval was obtained from the Prince of Songkla University. A total of 80 patients (74 male and 6 female) were eligible with a mean age of 34.3 years old. Shock, penetrating torso injury, and pulse rate >120 beats per minute were the three most common criteria for trauma team consultation. At the ED, 9 patients (11.3 %) were non-survivors, 30 patients (37.5 %) needed immediate operation, and 41 patients (51.2 %) were admitted. All of the arrest patients died (p team activation criteria improved acute trauma care in the ED which was demonstrated by the decreased EDLOS and mortality rate. A high ISS is the sole parameter predicting mortality.

Trauma research in Qatar: a literature review and discussion of progress after establishment of a trauma research centre.

Science.gov (United States)

El-Menyar, A; Asim, M; Zarour, A; Abdelrahman, H; Peralta, R; Parchani, A; Al-Thani, H

2016-02-01

A structured research programme is one of the main pillars of a trauma care system. Despite the high rate of injury-related mortalities, especially road traffic accidents, in Qatar, little consideration has been given to research in trauma. This review aimed to analyse research publications on the subject of trauma published from Qatar and to discuss the progress of clinical research in Qatar and the Gulf Cooperation Council countries with special emphasis on trauma research. A literature search using PubMed and Google Scholar search engines located 757 English-language articles within the fields of internal medicine, surgery and trauma originating from Qatar between the years 1993 and 2013. A steep increase in the number of trauma publications since 2010 could be linked to the setting up of a trauma research centre in Qatar in 2011. We believe that establishing a research unit has made a major impact on research productivity, which ultimately benefits health care.

Predictors of Intrathoracic Injury after Blunt Torso Trauma in Children Presenting to an Emergency Department as Trauma Activations.

Science.gov (United States)

McNamara, Caitlin; Mironova, Irina; Lehman, Erik; Olympia, Robert P

2017-06-01

Thoracic injuries are a major cause of death associated with blunt trauma in children. Screening for injury with chest x-ray study, compared with chest computed tomography (CT) scan, has been controversial, weighing the benefits of specificity with the detriment of radiation exposure. To identify predictors of thoracic injury in children presenting as trauma activations to a Level I trauma center after blunt torso trauma, and to compare these predictors with those previously reported in the literature. We performed a retrospective chart review of pediatric patients (trauma center between June 2010 and June 2013 as a trauma activation after sustaining a blunt torso trauma and who received diagnostic imaging of the chest as part of their initial evaluation. Data analysis was performed on 166 patients. There were 33 patients (20%) with 45 abnormalities detected on diagnostic imaging of the chest, with the most common abnormalities being lung contusion (36%), pneumothorax (22%), and rib fracture (13%). Statistically significant predictors of abnormal diagnostic imaging of the chest included Glasgow Coma Scale score (GCS) trauma include GCS < 15, hypoxia, syncope/dizziness, cervical spine tenderness, thoraco-lumbar-sacral spine tenderness, and abdominal/pelvic tenderness. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

Fibrinogen depletion in trauma: early, easy to estimate and central to trauma-induced coagulopathy.

Science.gov (United States)

Davenport, Ross; Brohi, Karim

2013-09-24

Fibrinogen is fundamental to hemostasis and falls rapidly in trauma hemorrhage, although levels are not routinely measured in the acute bleeding episode. Prompt identification of critically low levels of fibrinogen and early supplementation has the potential to correct trauma-induced coagulation and improve outcomes. Early estimation of hypofibrinogenemia is possible using surrogate markers of shock and hemorrhage; for example, hemoglobin and base excess. Rapid replacement with fibrinogen concentrate or cryoprecipitate should be considered a clinical priority in major trauma hemorrhage.

Decolonizing Trauma Theory : Retrospect and Prospects

NARCIS (Netherlands)

Visser, Irene

2015-01-01

Decolonizing trauma theory has been a major project in postcolonial literary scholarship ever since its first sustained engagements with trauma theory. Since then, trauma theory and postcolonial literary studies have been uneasy bedfellows, and the time has now come to take stock of what remains in

Endovascular interventions for multiple trauma

International Nuclear Information System (INIS)

Kinstner, C.; Funovics, M.

2014-01-01

In recent years interventional radiology has significantly changed the management of injured patients with multiple trauma. Currently nearly all vessels can be reached within a reasonably short time with the help of specially preshaped catheters and guide wires to achieve bleeding control of arterial und venous bleeding. Whereas bleeding control formerly required extensive open surgery, current interventional methods allow temporary vessel occlusion (occlusion balloons), permanent embolization and stenting. In injured patients with multiple trauma preinterventional procedural planning is performed with the help of multidetector computed tomography whenever possible. Interventional radiology not only allows minimization of therapeutic trauma but also a considerably shorter treatment time. Interventional bleeding control has developed into a standard method in the management of vascular trauma of the chest and abdomen as well as in vascular injuries of the upper and lower extremities when open surgical access is associated with increased risk. Additionally, pelvic trauma, vascular trauma of the superior thoracic aperture and parenchymal arterial lacerations of organs that can be at least partially preserved are primarily managed by interventional methods. In an interdisciplinary setting interventional radiology provides a safe and efficient means of rapid bleeding control in nearly all vascular territories in addition to open surgical access. (orig.) [de

Radiographic evaluation of hepatic trauma

International Nuclear Information System (INIS)

Federle, M.P.

1985-01-01

The incidence of significant abdominal trauma continues to rise and accounts currently for approximately 10 percent of the annual 130,000 trauma-related deaths in the United States. Over 60 percent of patients are from 10 to 40 years of age, with a striking predominance of males. Children are mostly victims of blunt trauma, while some large reviews of liver trauma in adults show a prevalence of penetrating injuries. Injury to the liver is second only to the spleen in incidence of intraperitoneal injuries. Morbidity and mortality from hepatic trauma are related to the mechanism and extent of injury. Penetrating injuries generally have a lower mortality, about 5 percent, especially if they are due to stab wounds or low velocity gunshot wounds. Shotgun and high velocity gunshot wounds may cause massive fragmentation of the liver and are associated with proportionately greater mortality. The mortality from blunt trauma is from 15 to 45 percent in many large series. Death from isolated liver injury is uncommon, but is usually due to uncontrolled hemorrhage. Injury to other abdominal organs is associated in many cases, as are injuries to the head, chest, and limbs. The extraabdominal injuries are frequently more apparent clinically, but may mask potentially life-threatening abdominal visceral injuries

Evaluating trauma nursing education: An integrative literature review.

Science.gov (United States)

Ding, Min; Metcalfe, Helene; Gallagher, Olivia; Hamdorf, Jeffrey M

2016-09-01

A review of the current literature evaluating trauma nursing education. A variety of trauma nursing courses exist, to educate nurses working in trauma settings, and to maintain their continuing professional development. Despite an increase in the number of courses delivered, there appears to be a lack of evidence to demonstrate the effectiveness of trauma nursing education and in particular the justification for this resource allocation. Integrative literature review. A search of international literature on trauma nursing education evaluation published in English from 1985 to 2015 was conducted through electronic databases CINAHL Plus, Google Scholar, PubMed, Austhealth, Science Citation Index Expanded (Web of Science), Sciverse Science Direct (Elsevier) & One file (Gale). Only peer reviewed journal articles identifying trauma course and trauma nursing course evaluation have been included in the selection criteria. An integrative review of both quantitative and qualitative literature guided by Whittemore and Knafl's theoretical framework using Bowling's and Pearson's validated appraisal checklists, has been conducted for three months. Only 17 studies met the inclusion criteria, including 14 on trauma course evaluation and 3 on trauma nursing course evaluation. Study findings are presented as two main themes: the historical evolution of trauma nursing education and evaluation of trauma nursing education outcomes. Trauma nursing remains in its infancy and education in this specialty is mainly led by continuing professional development courses. The shortage of evaluation studies on trauma nursing courses reflects the similar status in continuing professional development course evaluation. A trauma nursing course evaluation study will address the gap in this under researched area. Copyright © 2016 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Estudo da morbimortalidade em pacientes com trauma pancreático Morbimortality in patients with pancreatic trauma

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Olival Cirilo Lucena da Fonseca Neto

2007-03-01

Full Text Available RACIONAL: A lesão pancreática é pouco freqüente após traumas abdominais fechados ou penetrantes, e tem sido relatada entre 0,2 a 12% dos traumas abdominais fechados graves e em cinco a 7% dos traumas penetrantes. A maioria das lesões pancreáticas ocorre em homens jovens e está associada a alta incidência de lesões a órgãos adjacentes e estruturas vasculares importantes. OBJETIVO: Avaliar a morbimortalidade dos pacientes com trauma pancreático, o manuseio aplicado a esses pacientes e sua evolução. MÉTODOS: Estudo prospectivo realizado em pacientes admitidos em unidade de trauma. Treze adultos (> 13 anos foram estratificados em graves e não-graves de acordo com critérios clínicos no momento da identificação do início do quadro e de acordo com os critérios de Baltazar (A, B, C, D e E. O tipo de trauma externo (aberto ou fechado, a classificação do trauma pancreático, números de órgãos acometidos pelo trauma, número de reoperações, o tipo de suporte nutricional e o tempo de permanência hospitalar também foram analisados. A presença de síndrome compartimental abdominal e a necessidade de fechamento temporário foram estudados e comparados com a morbimortalidade nos pacientes. RESULTADOS: Todos os pacientes eram do sexo masculino com a idade média de 28,6 anos (13 a 60 anos e apresentaram pancreatite traumática no pós-operatório. Em sete, o ferimento era penetrante por projétil de arma de fogo; em três, abdominal fechado; em dois, por arma branca; em um, grande queimado (> 50% da área corporal. Quanto à classificação do trauma, os graus I e II ocorreram em 38,46; o grau III,15,38 % e o grau IV, 7,7 % . Foram realizadas drenagens da loja pancreática, hemostasia da lesão e pancreatectomia distal com esplenectomia associado à drenagem cavitária Foram classificados como não-grave, oito pacientes. Dentro dos critérios de Baltazar a predominância foi o grau D e C (quatro pacientes, cada. Não houve grau A

Trauma patient discharge and care transition experiences: Identifying opportunities for quality improvement in trauma centres.

Science.gov (United States)

Gotlib Conn, Lesley; Zwaiman, Ashley; DasGupta, Tracey; Hales, Brigette; Watamaniuk, Aaron; Nathens, Avery B

2018-01-01

Challenges delivering quality care are especially salient during hospital discharge and care transitions. Severely injured patients discharged from a trauma centre will go either home, to rehabilitation or another acute care hospital with complex management needs. This purpose of this study was to explore the experiences of trauma patients and families treated in a regional academic trauma centre to better understand and improve their discharge and care transition experiences. A qualitative study using inductive thematic analysis was conducted between March and October 2016. Telephone interviews were conducted with trauma patients and/or a family member after discharge from the trauma centre. Data collection and analysis were completed inductively and iteratively consistent with a qualitative approach. Twenty-four interviews included 19 patients and 7 family members. Participants' experiences drew attention to discharge and transfer processes that either (1) Fostered quality discharge or (2) Impeded quality discharge. Fostering quality discharge was ward staff preparation efforts; establishing effective care continuity; and, adequate emotional support. Impeding discharge quality was perceived pressure to leave the hospital; imposed transfer decisions; and, sub-optimal communication and coordination around discharge. Patient-provider communication was viewed to be driven by system, rather than patient need. Inter-facility information gaps raised concern about receiving facilities' ability to care for injured patients. The quality of trauma patient discharge and transition experiences is undermined by system- and ward-level processes that compete, rather than align, in producing high quality patient-centred discharge. Local improvement solutions focused on modifiable factors within the trauma centre include patient-oriented discharge education and patient navigation; however, these approaches alone may be insufficient to enhance patient experiences. Trauma patients

The sequential trauma score - a new instrument for the sequential mortality prediction in major trauma*

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Huber-Wagner S

2010-05-01

Full Text Available Abstract Background There are several well established scores for the assessment of the prognosis of major trauma patients that all have in common that they can be calculated at the earliest during intensive care unit stay. We intended to develop a sequential trauma score (STS that allows prognosis at several early stages based on the information that is available at a particular time. Study design In a retrospective, multicenter study using data derived from the Trauma Registry of the German Trauma Society (2002-2006, we identified the most relevant prognostic factors from the patients basic data (P, prehospital phase (A, early (B1, and late (B2 trauma room phase. Univariate and logistic regression models as well as score quality criteria and the explanatory power have been calculated. Results A total of 2,354 patients with complete data were identified. From the patients basic data (P, logistic regression showed that age was a significant predictor of survival (AUCmodel p, area under the curve = 0.63. Logistic regression of the prehospital data (A showed that blood pressure, pulse rate, Glasgow coma scale (GCS, and anisocoria were significant predictors (AUCmodel A = 0.76; AUCmodel P + A = 0.82. Logistic regression of the early trauma room phase (B1 showed that peripheral oxygen saturation, GCS, anisocoria, base excess, and thromboplastin time to be significant predictors of survival (AUCmodel B1 = 0.78; AUCmodel P +A + B1 = 0.85. Multivariate analysis of the late trauma room phase (B2 detected cardiac massage, abbreviated injury score (AIS of the head ≥ 3, the maximum AIS, the need for transfusion or massive blood transfusion, to be the most important predictors (AUCmodel B2 = 0.84; AUCfinal model P + A + B1 + B2 = 0.90. The explanatory power - a tool for the assessment of the relative impact of each segment to mortality - is 25% for P, 7% for A, 17% for B1 and 51% for B2. A spreadsheet for the easy calculation of the sequential trauma

Trauma and the endocrine system.

Science.gov (United States)

Mesquita, Joana; Varela, Ana; Medina, José Luís

2010-12-01

The endocrine system may be the target of different types of trauma with varied consequences. The present article discusses trauma of the hypothalamic-pituitary axes, adrenal glands, gonads, and pancreas. In addition to changes in circulating hormone levels due to direct injury to these structures, there may be an endocrine response in the context of the stress caused by the trauma. Copyright © 2010 SEEN. Published by Elsevier Espana. All rights reserved.

Assessing sexual trauma histories in homeless women.

Science.gov (United States)

Weinrich, Sally; Hardin, Sally; Glaser, Dale; Barger, Mary; Bormann, Jill; Lizarraga, Cabiria; Terry, Micheal; Criscenzo, Jeeni; Allard, Carolyn B

2016-01-01

Almost 1 out of every 3 homeless women (32%) in the United States, United Kingdom, and Australia has experienced childhood sexual trauma. We assessed lifetime sexual trauma histories among 29 homeless women from three Southern California community sites: one residential safe house and two safe parking areas. More than half of the women (54%) reported a history of sexual trauma. That rate was higher (86%) among women living at the safe home than among women staying at the safe parking sites (only 42%). All four of the women who had served in the military reported having experienced military sexual trauma. The high percentages of sexual trauma found in homeless women highlight the need for effective interventions for sexual trauma.

[First aid system for trauma: development and status].

Science.gov (United States)

Chen, D K; Lin, W C; Zhang, P; Kuang, S J; Huang, W; Wang, T B

2017-04-18

With the great progress of the economy, the level of industrialization has been increasing year by year, which leads to an increase in accidental trauma accidents. Chinese annual death of trauma is already more than 400 000, which makes trauma the fifth most common cause of death, following malignant tumor, heart, brain and respiratory diseases. Trauma is the leading cause of the death of young adults. At the same time, trauma has become a serious social problem in peace time. Trauma throws great treats on human health and life. As an important part in the medical and social security system, the emergency of trauma system occupies a very important position in the emergency medical service system. In European countries as well as the United States and also many other developed countries, trauma service system had a long history, and progressed to an advanced stage. However, Chinese trauma service system started late and is still developing. It has not turned into a complete and standardized system yet. This review summarizes the histories and current situations of the development of traumatic first aid system separately in European countries, the United States and our country. Special attentions are paid to the effects of the pre- and in-hospital emergency care. We also further try to explore the Chinese trauma emergency model that adapts to the situations of China and characteristics of different regions of China. Our review also introduces the trauma service system that suits the situations of China proposed by Professor Jiang Baoguo's team in details, taking Chinese conditions into account, they conducted a thematic study and made an expert consensus on pre-hospital emergency treatment of severe trauma, providing a basic routine and guidance of severe trauma treatment for those pre-hospital emergency physicians. They also advised to establish independent trauma disciplines and trauma specialist training systems, and to build the regional trauma care system as

Effectiveness of trauma team on medical resource utilization and quality of care for patients with major trauma.

Science.gov (United States)

Wang, Chih-Jung; Yen, Shu-Ting; Huang, Shih-Fang; Hsu, Su-Chen; Ying, Jeremy C; Shan, Yan-Shen

2017-07-24

Trauma is one of the leading causes of death in Taiwan, and its medical expenditure escalated drastically. This study aimed to explore the effectiveness of trauma team, which was established in September 2010, on medical resource utilization and quality of care among major trauma patients. This was a retrospective study, using trauma registry data bank and inpatient medical service charge databases. Study subjects were major trauma patients admitted to a medical center in Tainan during 2009 and 2013, and was divided into case group (from January, 2011 to August, 2013) and comparison group (from January, 2009 to August, 2010). Significant reductions in several items of medical resource utilization were identified after the establishment of trauma team. In the sub-group of patients who survived to discharge, examination, radiology and operation charges declined significantly. The radiation and examination charges reduced significantly in the subcategories of ISS = 16 ~ 24 and ISS > 24 respectively. However, no significant effectiveness on quality of care was identified. The establishment of trauma team is effective in containing medical resource utilization. In order to verify the effectiveness on quality of care, extended time frame and extra study subjects are needed.

Addressing Trauma in Substance Abuse Treatment

Science.gov (United States)

Giordano, Amanda L.; Prosek, Elizabeth A.; Stamman, Julia; Callahan, Molly M.; Loseu, Sahar; Bevly, Cynthia M.; Cross, Kaitlin; Woehler, Elliott S.; Calzada, Richard-Michael R.; Chadwell, Katie

2016-01-01

Trauma is prevalent among clients with substance abuse issues, yet addictions counselors' training in trauma approaches is limited. The purpose of the current article is to provide pertinent information regarding trauma treatment including the use of assessments, empirically supported clinical approaches, self-help groups and the risk of vicarious…

Acute appendicitis after blunt abdominal trauma

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Marjan Joudi

2012-02-01

Full Text Available Appendecitis is one of the most frequent surgeries. Inflammation of appendix may be due to variable causes such as fecalit, hypertrophy of Peyer’s plaques, seeds of fruits and parasites. In this study we presented an uncommon type of appendicitis which occurred after abdominal blunt trauma. In this article three children present who involved acute appendicitis after blunt abdominal trauma. These patients were 2 boys (5 and 6-year-old and one girl (8-year-old who after blunt abdominal trauma admitted to the hospital with abdominal pain and symptoms of acute abdomen and appendectomy had been done for them.Trauma can induce intramural hematoma at appendix process and may cause appendicitis. Therefore, physicians should be aware of appendicitis after blunt abdominal trauma

Sexuality following trauma injury: A literature review

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Kylie Marie Connell

2014-04-01

Full Text Available Restoration of the quality of life (QoL of trauma injury survivors is the aim of trauma rehabilitation. It is generally acknowledged that sexuality is an important component of QoL; however, rehabilitation services frequently fall short of including sexuality as a matter of routine. The literature was reviewed to examine the experiences of trauma survivors from three groups: spinal cord injury (SCI, traumatic brain injury (TBI and burns. The focus was on the impact of trauma on the QoL to identify future research directions and to advocate for the inclusion of sexuality as an integral part of rehabilitation. Databases searched were Proquest, Ovid, Cinahl, Medline, PsycInfo and Cochrane Central Register of controlled trials. A total of 36 eligible studies were included: SCI (n = 25, TBI (n = 6, burns (n = 5. Four themes were identified across the three trauma groups that were labeled as physiological impact of trauma on sexuality, cognitive-genital dissociation (CGD, sexual disenfranchisement (SD and sexual rediscovery (SR. Trauma injury has a significant impact on sexuality, which is not routinely addressed within rehabilitation services. Further sexuality research is required among all trauma groups to improve rehabilitation services and in turn QoL outcomes for all trauma survivors.

Validation of assessment tools for identifying trauma symptomatology in young children exposed to trauma

DEFF Research Database (Denmark)

Schandorph Løkkegaard, Sille; Elmose, Mette; Elklit, Ask

There is a lack of Danish validated, developmentally sensitive assessment tools for preschool and young school children exposed to psychological trauma. Consequently, young traumatised children are at risk of not being identified. The purpose of this project is to validate three assessment tools...... that identify trauma symptomatology in young children; a caregiver interview called the Diagnostic Infant and Preschool Assessment (DIPA), a structured play test called the Odense Child Trauma Screening (OCTS), and a child questionnaire called the Darryl Cartoon Test. Three validity studies were conducted...

Trauma outcome analysis of a Jakarta University Hospital using the TRISS method: validation and limitation in comparison with the major trauma outcome study. Trauma and Injury Severity Score

NARCIS (Netherlands)

Joosse, P.; Soedarmo, S.; Luitse, J. S.; Ponsen, K. J.

2001-01-01

In this prospective study, the TRISS methodology is used to compare trauma care at a University Hospital in Jakarta, Indonesia, with the standards reported in the Major Trauma Outcome Study (MTOS). Between February 24, 1999, and July 1, 1999, all consecutive patients with multiple and severe trauma

Helpers in Distress: Preventing Secondary Trauma

Science.gov (United States)

Whitfield, Natasha; Kanter, Deborah

2014-01-01

Those in close contact with trauma survivors are themselves at risk for trauma (e.g., Bride, 2007; Figley, 1995). Family, friends, and professionals who bear witness to the emotional retelling and re-enacting of traumatic events can experience what is called "secondary trauma" (Elwood, Mott, Lohr, & Galovski, 2011). The literature…

Patient perspectives of care in a regionalised trauma system: lessons from the Victorian State Trauma System.

Science.gov (United States)

Gabbe, Belinda J; Sleney, Jude S; Gosling, Cameron M; Wilson, Krystle; Hart, Melissa J; Sutherland, Ann M; Christie, Nicola

2013-02-18

To explore injured patients' experiences of trauma care to identify areas for improvement in service delivery. Qualitative study using in-depth, semi-structured interviews, conducted from 1 April 2011 to 31 January 2012, with 120 trauma patients registered by the Victorian State Trauma Registry and the Victorian Orthopaedic Trauma Outcomes Registry and managed at the major adult trauma services (MTS) in Victoria. Emergent themes from patients' experiences of acute, rehabilitation and post-discharge care in the Victorian State Trauma System (VSTS). Patients perceived their acute hospital care as high quality, although 3s with communication and surgical management delays were common. Discharge from hospital was perceived as stressful, and many felt ill prepared for discharge. A consistent emerging theme was the sense of a lack of coordination of post-discharge care, and the absence of a consistent point of contact for ongoing management. Most patients' primary point of contact after discharge was outpatient clinics at the MTS, which were widely criticised because of substantial delays in receiving an appointment, prolonged waiting times, limited time with clinicians, lack of continuity of care and inability to see senior clinicians. This study highlights perceived 3s in the patient care pathway in the VSTS, especially those relating to communication, information provision and post-discharge care. Trauma patients perceived the need for a single point of contact for coordination of post-discharge care.

Imaging of blunt chest trauma

International Nuclear Information System (INIS)

Prosch, H.; Negrin, L.

2014-01-01

Blunt chest trauma is associated with high morbidity and mortality. Consequently, all patients should be evaluated radiologically after blunt chest trauma to allow timely and appropriate treatment. Conventional chest radiographs and computed tomography (CT) are proven modalities with which to evaluate patients after blunt chest trauma. Over the last several years extended focused assessment with sonography for trauma (eFAST) has gained increasing importance for the initial assessment of seriously injured patients. In the acute phase of severely injured patients eFAST examinations are helpful to exclude pneumothorax, hemothorax and hemopericardium. Chest radiographs may also be used to diagnose a pneumothorax or hemothorax; however, the sensitivity is limited and CT is the diagnostic modality of choice to evaluate severely injured patients. (orig.) [de

Life Stories and Trauma

DEFF Research Database (Denmark)

Kongshøj, Inge Lise Lundsgaard; Bohn, Annette; Berntsen, Dorthe

Research has shown a connection between Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) and integration of traumatic experiences into the life story. Furthermore, empirical evidence suggests that life story formation begins in mid to late adolescence. Following these findings, the present study investigated...... whether experiencing trauma in youth was associated with a greater risk to integrate the trauma into the life story compared to adult traumatic exposure. Life stories were collected from 115 participants recruited via Amazon Mechanical Turk. Moreover, participants filled out questionnaires regarding...... often integrate the trauma into their life story? Results will be discussed in relation to theories of development of life stories and of PTSD....

CT of chest trauma

International Nuclear Information System (INIS)

Goodman, P.C.

1986-01-01

There appears to be a limited role for computed tomography in the evaluation of chest trauma. The literature contains few papers specifically addressing the use of CT in the setting of chest trauma. Another series of articles relates anecdotal experiences in this regard. This paucity of reports attests to the remarkable amount of information present on conventional chest radiographs as well as the lack of clear indications for CT in the setting of chest trauma. In this chapter traumatic lesions of various areas of the thorax are discussed. The conventional radiographic findings are briefly described and the potential or proven application of CT is addressed

Platelet aggregation following trauma

DEFF Research Database (Denmark)

Windeløv, Nis A; Sørensen, Anne M; Perner, Anders

2014-01-01

We aimed to elucidate platelet function in trauma patients, as it is pivotal for hemostasis yet remains scarcely investigated in this population. We conducted a prospective observational study of platelet aggregation capacity in 213 adult trauma patients on admission to an emergency department (ED...... severity score (ISS) was 17; 14 (7%) patients received 10 or more units of red blood cells in the ED (massive transfusion); 24 (11%) patients died within 28 days of trauma: 17 due to cerebral injuries, four due to exsanguination, and three from other causes. No significant association was found between...... aggregation response and ISS. Higher TRAP values were associated with death due to cerebral injuries (P 

Prevalence of Domestic Violence Among Trauma Patients.

Science.gov (United States)

Joseph, Bellal; Khalil, Mazhar; Zangbar, Bardiya; Kulvatunyou, Narong; Orouji, Tahereh; Pandit, Viraj; O'Keeffe, Terence; Tang, Andrew; Gries, Lynn; Friese, Randall S; Rhee, Peter; Davis, James W

2015-12-01

Domestic violence is an extremely underreported crime and a growing social problem in the United States. However, the true burden of the problem remains unknown. To assess the reported prevalence of domestic violence among trauma patients. A 6-year (2007-2012) retrospective analysis of the prospectively maintained National Trauma Data Bank. Trauma patients who experienced domestic violence and who presented to trauma centers participating in the National Trauma Data Bank were identified using International Classification of Diseases, Ninth Revision diagnosis codes (995.80-995.85, 995.50, 995.52-995.55, and 995.59) and E codes (E967.0-E967.9). Patients were stratified by age into 3 groups: children (≤18 years), adults (19-54 years), and elderly patients (≥55 years). Trend analysis was performed on April 10, 2014, to assess the reported prevalence of domestic violence over the years. Trauma patients presenting to trauma centers participating in the National Trauma Data Bank. To assess the reported prevalence of domestic violence among trauma patients. A total of 16 575 trauma patients who experienced domestic violence were included. Of these trauma patients, 10 224 (61.7%) were children, 5503 (33.2%) were adults, and 848 (5.1%) were elderly patients. The mean (SD) age was 15.9 (20.6), the mean (SD) Injury Severity Score was 10.9 (9.6), and 8397 (50.7%) were male patients. Head injuries (46.8% of patients) and extremity fractures (31.2% of patients) were the most common injuries. A total of 12 515 patients (75.1%) were discharged home, and the overall mortality rate was 5.9% (n = 980). The overall reported prevalence of domestic violence among trauma patients was 5.7 cases per 1000 trauma center discharges. The prevalence of domestic violence increased among children (14.0 cases per 1000 trauma center discharges in 2007 to 18.5 case per 1000 trauma center discharges in 2012; P = .001) and adults (3.2 cases per 1000 discharges in 2007 to 4.5 cases per

Quality of trauma care and trauma registries.

Science.gov (United States)

Pino Sánchez, F I; Ballesteros Sanz, M A; Cordero Lorenzana, L; Guerrero López, F

2015-03-01

Traumatic disease is a major public health concern. Monitoring the quality of services provided is essential for the maintenance and improvement thereof. Assessing and monitoring the quality of care in trauma patient through quality indicators would allow identifying opportunities for improvement whose implementation would improve outcomes in hospital mortality, functional outcomes and quality of life of survivors. Many quality indicators have been used in this condition, although very few ones have a solid level of scientific evidence to recommend their routine use. The information contained in the trauma registries, spread around the world in recent decades, is essential to know the current health care reality, identify opportunities for improvement and contribute to the clinical and epidemiological research. Copyright © 2014 Elsevier España, S.L.U. and SEMICYUC. All rights reserved.

Trauma care in Africa: a status report from Botswana, guided by the World Health Organization's "Guidelines for Essential Trauma Care".

Science.gov (United States)

Hanche-Olsen, Terje Peder; Alemu, Lulseged; Viste, Asgaut; Wisborg, Torben; Hansen, Kari S

2012-10-01

Trauma represents a significant and increasing challenge to health care systems all over the world. This study aimed to evaluate the trauma care capabilities of Botswana, a middle-income African country, by applying the World Health Organization's Guidelines for Essential Trauma Care. All 27 government (16 primary, 9 district, 2 referral) hospitals were surveyed. A questionnaire and checklist, based on "Guidelines for Essential Trauma Care" and locally adapted, were developed as situation analysis tools. The questionnaire assessed local trauma organization, capacity, and the presence of quality improvement activity. The checklist assessed physical availability of equipment and timely availability of trauma-related skills. Information was collected by interviews with hospital administrators, key personnel within trauma care, and through on-site physical inspection. Hospitals in Botswana are reasonably well supplied with human and physical resources for trauma care, although deficiencies were noted. At the primary and district levels, both capacity and equipment for airway/breathing management and vascular access was limited. Trauma administrative functions were largely absent at all levels. No hospital in Botswana had any plans for trauma education, separate from or incorporated into other improvement activities. Team organization was nonexistent, and training activities in the emergency room were limited. This study draws a picture of trauma care capabilities of an entire African country. Despite good organizational structures, Botswana has room for substantial improvement. Administrative functions, training, and human and physical resources could be improved. By applying the guidelines, this study creates an objective foundation for improved trauma care in Botswana.

Intensive care nurses' perceptions of Inter Specialty Trauma Nursing Rounds to improve trauma patient care-A quality improvement project.

Science.gov (United States)

Jennings, Fiona L; Mitchell, Marion

2017-06-01

Trauma patient management is complex and challenging for nurses in the Intensive Care Unit. One strategy to promote quality and evidence based care may be through utilising specialty nursing experts both internal and external to the Intensive Care Unit in the form of a nursing round. Inter Specialty Trauma Nursing Rounds have the potential to improve patient care, collaboration and nurses' knowledge. The purpose of this quality improvement project was to improve trauma patient care and evaluate the nurses perception of improvement. The project included structured, weekly rounds that were conducted at the bedside. Nursing experts and others collaborated to assess and make changes to trauma patients' care. The rounds were evaluated to assess the nurse's perception of improvement. There were 132 trauma patients assessed. A total of 452 changes to patient care occurred. On average, three changes per patient resulted. Changes included nursing management, medical management and wound care. Nursing staff reported an overall improvement of trauma patient care, trauma knowledge, and collaboration with colleagues. Inter Specialty Trauma Nursing Rounds utilizes expert nursing knowledge. They are suggested as an innovative way to address the clinical challenges of caring for trauma patients and are perceived to enhance patient care and nursing knowledge. Copyright © 2017 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Correlación neuropsicológica y electrofisiológica en niños escolares con TCE

OpenAIRE

Abel Delgado; Luis Quintanar; Yulia Solovieva; Regina Machinskaya

2011-01-01

El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una de las causas principales por la que se solicita atención médica en el servicio hospitalario de urgencias. El TCE frecuentemente produce daño cerebral o deterioro funcional del sistema nervioso en distintos niveles, que se refleja en las funciones cognitivas, tanto en niños como en adultos. El objetivo del presente estudio es correlacionar los resultados obtenidos a través de la Tomografía Axial Computarizada (TAC), el registro electroencefalográfi...

“Casa Elina”: el encuentro como oportunidad

OpenAIRE

Saavedra, Caudia; Martinez Goya, Milagros

2017-01-01

El dispositivo “Casa Elina” nace en abril del año 2014, como un servicio integrado entre el Hospital Subzonal Especializado “Elina de la Serna de Montes de Oca” y la Subsecretaría de Salud Mental y Adicciones, ahora Subsecretaría de Determinantes Sociales de la Salud y la Enfermedad Física, Mental y de las Adicciones del Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires. Surge con la impronta de ser un dispositivo innovador en relación al formato tradicional hospitalario, a la vez de encuad...

Estudio de los factores relacionados con el grado de satisfacción post-reconstrucción mamaria con implantes

OpenAIRE

Brea García, Beatriz

2016-01-01

Material y métodos Se diseño un estudio retrospectivo de las reconstrucciones mamarias realizadas con implantes a 111 mujeres entre los años 1999 y 2011 en el Servicio de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. Se estudiaron las posibles variables que podrían estar relacionadas con el grado de satisfacción post-reconstrucción expresado por las pacientes. Al mismo tiempo, se realizó una valoración del resultad...

Gestión de casos y calidad de vida de las cuidadoras en pediatría

OpenAIRE

Vellido González, Concepción

2015-01-01

En este estudio se plantea conocer la repercusión de la intervención de la Enfermera Gestora de Casos Hospitalaria, en las cuidadoras granadinas de pacientes pediátricos. Esta enfermera, conocedora del medio hospitalario y con experiencia clínica en planificación y continuidad de cuidados, con su actuación proactiva consideramos que incidirá positivamente en la calidad de vida del paciente y su cuidadora. Creemos que reproducimos, en parte, los datos obtenidos por Fernández Bono y cols. (2008...

Transfusion therapy in paediatric trauma patients

DEFF Research Database (Denmark)

Nystrup, Kristin Brønnum; Stensballe, Jakob; Bøttger, Morten

2015-01-01

Haemorrhage is a leading cause of death in paediatric trauma patients. Predefined massive transfusion protocols (MTP) have the potential to significantly reduce mortality by treating haemorrhagic shock and coagulopathy, in adhering to the principles of haemostatic resuscitation with rapid...... in paediatric trauma patients is challenging, and the optimal blood product ratio that will increase survival in massively bleeding paediatric trauma patients has yet to be determined. To date, only a few small descriptive studies and case reports have investigated the use of predefined MTP in paediatric trauma...... patients.MTP with increased FFP or PLT to RBC ratios combined with viscoelastic haemostatic assay (VHA) guided haemostatic resuscitation have not yet been tested in paediatric populations but based on results from adult trauma patients, this therapeutic approach seems promising.Considering the high...

Trauma and the truth

NARCIS (Netherlands)

Meeter, Martijn

2016-01-01

Witnessing horrible things may leave a person scarred for life — an effect usually referred to as psychological trauma. We do not know exactly what it does or how it worms its way into our psyche, but psychological trauma has been linked to a wide range of fear- and depression-related symptoms

CARACTERÍSTICAS DE LAS URGENCIAS HOSPITALARIAS DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD DURANTE 2012 A PARTIR DEL CONJUNTO MÍNIMO BÁSICO DE DATOS DE URGENCIAS

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Juan Antonio Goicoechea Salazar

2013-01-01

Full Text Available Fundamentos: La implantación de Diraya-Urgencias en los hospitales del Servicio Andaluz de Salud (SAS y el desarrollo de un codificador automático propio ha permitido instaurar el Conjunto Mínimo Básico de Datos de Urgencias (CMBD-U. El objetivo de este artículo es describir la casuística de los servicios de urgencias hospitalarios utilizando las distintas dimensiones contenidas en el CMBD-U. Métodos: Utilizando el CMBD-U, se clasificaron 3.235.600 registros de urgencias hospitalarias de 2012 en categorías clínicas mediante el código CIE-9-MC proporcionado por el codificador automático. Se definieron reglas de validez para la explotación de los tiempos. Se realizó un análisis descriptivo obteniendo indicadores demográficos, cronológicos, tasas de hospitalización, retorno y exitus y tiempos asistenciales y de permanencia en urgencias. Resultados: Las mujeres generaron el 54,26% de las urgencias. Su edad media (39,98 años superó a la de los hombres (37,61. El 21,49% fueron urgencias pediátricas. La máxima afluencia horaria fue de 10:00 a 13:00 y de 16:00 a 17:00. Los pacientes que no pasaron por observación (92,67% permanecieron en urgencias 153 minutos de media. Más del 50% de las urgencias fueron generadas por lesiones e intoxicaciones, enfermedades respiratorias, osteomusculares y síntomas y signos. Entre los procesos asistenciales integrados se identificaron 79.191 casos de dolor torácico, 28.741 de insuficiencia cardiaca y 27.989 infecciones graves. Conclusiones: El CMBD-U permite analizar sistemáticamente las urgencias hospitalarias identificando la actividad desarrollada, la casuística atendida, los tiempos de respuesta asistencial y permanencia en urgencias y la calidad asistencial.

La Autonomía del Médico

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Efraim Otero Ruiz

1995-08-01

, concretamente, una de las partes está sana y tiene conocimientas médicos mientras que la otra está enferma y no los tiene. En términos de la moderna informática, se diría que entre los dos existe una brecha de información.

Y ahí entra el tema de los derechos legales del paciente: los derechos legales constituyen un modo de limitar el poder del médico y de proteger al paciente de entrometimientos no autorizados (y se suelen poner como ejemplos la cirugía sin consentimiento, el internamiento involuntario en una institución para enfermos mentales o la revelación pública de información contenida en archivos hospitalarios, sean ellos papeles o memorias e computador. Según Edmund Pellegrino, uno de los más afamados bioeticistas modernos, “en los últimos 25 años la autonomía ha desplazado a la beneficencia como primer principio de la ética médica, siendo la reorientación más radical ocurrida en la larga historia de la tradición hipocrática”. (2

Por eso, al hablar del “modelo de autonomía” desde el punto de vista de la ética médica, se toman los valores y creencias del paciente como la principal consideración moral al determinar las responsabilidades también morales del médico en su atención al mismo...

[Pancreatic trauma].

Science.gov (United States)

Arvieux, C; Guillon, F; Létoublon, Ch; Oughriss, M

2003-10-01

Early diagnosis of pancreatic trauma has always been challenging because of the lack of correlation between the initial clinical symptomatology, radiologic and laboratory findings, and the severity of the injury. Thanks to the improved performance of spiral CT scanning and magnetic resonance pancreatography, it is now often possible to make an early diagnosis of pancreatic contusion, to localize the site of the injury, and (most importantly) to identify injury to the main pancreatic duct which has major implications for the management of the case. When the trauma victim is unstable, radiologic work-up may be impossible and urgent laparotomy is required. Control of hemorrhage is the primary concern here and a damage control approach with packing may be appropriate; if the pancreatic head has been destroyed, a pancreaticoduodenectomy with delayed reconstruction may be required. If the trauma victim is stable, the treatment strategy will be governed by a variety of parameters--age, clinical condition, associated local anatomic findings (pancreatitis, injury to the duodenum or biliary tract), involvement of the pancreatic duct, and localization of the injury within the gland (to right or left of the mesenteric vessels).

Epidemiological evaluation of hepatic trauma victims undergoing surgery.

Science.gov (United States)

Kalil, Mitre; Amaral, Isaac Massaud Amim

2016-02-01

to evaluate the epidemiological variables and diagnostic and therapeutic modalities related to hepatic trauma patients undergoing laparotomy in a public referral hospital in the metropolitan region of Vitória-ES. we conducted a retrospective study, reviewing charts of trauma patients with liver injuries, whether isolated or in association with other organs, who underwent exploratory laparotomy, from January 2011 to December 2013. We studied 392 patients, 107 of these with liver injury. The male: female ratio was 6.6 : 1 and the mean age was 30.12 years. Penetrating liver trauma occurred in 78.5% of patients, mostly with firearms. Associated injuries occurred in 86% of cases and intra-abdominal injuries were more common in penetrating trauma (p trauma was 60%, and penetrating trauma, 87.5% (p trauma remain high, especially in patients suffering from blunt trauma in relation to penetrating one.

Simulated Trauma and Resuscitation Team Training course-evolution of a multidisciplinary trauma crisis resource management simulation course.

Science.gov (United States)

Gillman, Lawrence M; Brindley, Peter; Paton-Gay, John Damian; Engels, Paul T; Park, Jason; Vergis, Ashley; Widder, Sandy

2016-07-01

We previously reported on a pilot trauma multidisciplinary crisis resource course titled S.T.A.R.T.T. (Simulated Trauma and Resuscitative Team Training). Here, we study the course's evolution. Satisfaction was evaluated by postcourse survey. Trauma teams were evaluated using the Ottawa global rating scale and an Advanced Trauma Life Support primary survey checklist. Eleven "trauma teams," consisting of physicians, nurses, and respiratory therapists, each completed 4 crisis simulations over 3 courses. Satisfaction remained high among participants with overall mean satisfaction being 4.39 on a 5-point Likert scale. As participants progressed through scenarios, improvements in global rating scale scores were seen between the 1st and 4th (29.8 vs 36.1 of 42, P = .022), 2nd and 3rd (28.2 vs 34.6, P = .017), and 2nd and 4th (28.2 vs 36.1, P = .003) scenarios. There were no differences in Advanced Trauma Life Support checklist with mean scores for each scenario ranging 11.3 to 13.2 of 17. The evolved Simulated Trauma and Resuscitative Team Training curriculum has maintained high participant satisfaction and is associated with improvement in team crisis resource management skills over the duration of the course. Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.

Interdisciplinary trauma room management: staff-related apparative and logistic concepts in three level trauma centers in Europe

International Nuclear Information System (INIS)

Kroetz, M.; Linsenmaier, U.; Pfeifer, K.J.; Reiser, M.; Bode, P.J.; Haeuser, H.

2002-01-01

Objective. To analyse common and divergent features of staff-related, equipmental and spatial/logistical concepts of three large trauma centers of highest health care level.Methods. The health care mandate as well as the staff management, the organisational and the constructional-spacial structure of trauma room diagnostics and therapy of the trauma centers of the Universities of Leiden and Munich (Innenstadt) and the Zentralklinikum Augsburg are described. In particular the technical equipment and the process of the radiological diagnostic procedures in the trauma room are outlined.Results. Staff availability and basic technical equipment of the trauma rooms are comparable between the three hospitals. Divergent concepts exist concerning the complexity of the initial radiologic examination protocols. Spacial connection and importance of computed tomography are also discussed controversially. Urgent interventional procedures are increasingly performed within the trauma room. Magnetic-resonance-tomography does not play a role in early care from multiple injured patients.Conclusion. Trauma centers have to meet certain personnel and technical prerequisites to guarantee a temporally optimised care for multiple injured patients. Differences between the three centers concerning the logistic sequence and the radiologic examination techniques used are mainly due to variable emphasis put on CT in the initial phase of patient care. (orig.) [de

Trauma Studies: prospettive e problemi

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rachele Branchini

2013-12-01

Full Text Available The trauma paradigm pervades contemporary life. In newspapers, on television, on the web, even in ordinary conversation, experiences of every kind (both figurative and positive ones are described as “traumatic”. Thus the very meaning of the term is often overturned. This article seeks to reshape the limits of the concept of trauma by tracing its evolution from the psychological debate of the early nineteenth century to the recent setting up of the specific discipline of Trauma Studies.

Ballistic trauma

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Parvathi Devi Munishwar

2016-01-01

Full Text Available Gunshot injuries are rather serious but uncommon type of trauma in India. Radiologists can contribute substantially in the evaluation and treatment of patients with gunshot wounds. Foreign bodies that enter a patient as a result of trauma are contaminated and produce a range of symptoms. Oral and maxillofacial gunshot injuries are usually fatal due to close proximity with vital structures. Here, we report a case in which radiographic evidence of foreign bodies in the right orofacial region exposed a history of a gunshot injury. The patient did not have any major complaints except for reduced mouth opening. These foreign bodies were clinically silent for approximately 12 years.

CT evaluation of abdominal trauma

International Nuclear Information System (INIS)

Huang Ruiting

2004-01-01

Objective: An evaluation of CT diagnosis of abdominal trauma. Methods: CT appearance of abdominal trauma was analyzed retrospectively in 95 cases. thirty-three patients were cured by operation, and the other 59 patients received conservative treatment. Fifty-one patients out of 59 were seen healed or improved by a follow up CT scan after the conservative treatment. Results: The study included: 31 cases of splenic contusion, accompanying with hemoperitoneum in 25 cases; 3 cases of hepatic laceration; 33 cases of liver and spleen compound trauma accompanying with hemoperitoneum; 18 cases of renal contusion, with subcapsular hemorrhage in 12 cases; 4 cases of midriff colic; 3 cases of mesentery breach; 3 cases of digestive tract perforation. Conclusion: CT is sensitive and precise in evaluating abdominal trauma, providing important information for treatment. (author)

Radiology of trauma to kidney and lower urinary tract

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Dorph, S [Herlev University Hospital, Copenhagen (Denmark). Dept. of Radiology

1996-12-31

The contents are trauma to kidney, imaging of kidney trauma, management of renal trauma, delayed complications, trauma to the lower urinary tract, trauma to urinary bladder, radiologic diagnosis, ethiology of blunt bladder injury, urethal injury (6 refs.).

Radiology of trauma to kidney and lower urinary tract

International Nuclear Information System (INIS)

Dorph, S.

1995-01-01

The contents are trauma to kidney, imaging of kidney trauma, management of renal trauma, delayed complications, trauma to the lower urinary tract, trauma to urinary bladder, radiologic diagnosis, ethiology of blunt bladder injury, urethal injury (6 refs.)

Obesity in pediatric trauma.

Science.gov (United States)

Witt, Cordelie E; Arbabi, Saman; Nathens, Avery B; Vavilala, Monica S; Rivara, Frederick P

2017-04-01

The implications of childhood obesity on pediatric trauma outcomes are not clearly established. Anthropomorphic data were recently added to the National Trauma Data Bank (NTDB) Research Datasets, enabling a large, multicenter evaluation of the effect of obesity on pediatric trauma patients. Children ages 2 to 19years who required hospitalization for traumatic injury were identified in the 2013-2014 NTDB Research Datasets. Age and gender-specific body mass indices (BMI) were calculated. Outcomes included injury patterns, operative procedures, complications, and hospital utilization parameters. Data from 149,817 pediatric patients were analyzed; higher BMI percentiles were associated with significantly more extremity injuries, and fewer injuries to the head, abdomen, thorax and spine (p values Obese children also had significantly longer lengths of stay and more frequent ventilator requirement. Among children admitted after trauma, increased BMI percentile is associated with increased risk of death and potentially preventable complications. These findings suggest that obese children may require different management than nonobese counterparts to prevent complications. Level III; prognosis study. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

Variability in interhospital trauma data coding and scoring: A challenge to the accuracy of aggregated trauma registries.

Science.gov (United States)

Arabian, Sandra S; Marcus, Michael; Captain, Kevin; Pomphrey, Michelle; Breeze, Janis; Wolfe, Jennefer; Bugaev, Nikolay; Rabinovici, Reuven

2015-09-01

Analyses of data aggregated in state and national trauma registries provide the platform for clinical, research, development, and quality improvement efforts in trauma systems. However, the interhospital variability and accuracy in data abstraction and coding have not yet been directly evaluated. This multi-institutional, Web-based, anonymous study examines interhospital variability and accuracy in data coding and scoring by registrars. Eighty-two American College of Surgeons (ACS)/state-verified Level I and II trauma centers were invited to determine different data elements including diagnostic, procedure, and Abbreviated Injury Scale (AIS) coding as well as selected National Trauma Data Bank definitions for the same fictitious case. Variability and accuracy in data entries were assessed by the maximal percent agreement among the registrars for the tested data elements, and 95% confidence intervals were computed to compare this level of agreement to the ideal value of 100%. Variability and accuracy in all elements were compared (χ testing) based on Trauma Quality Improvement Program (TQIP) membership, level of trauma center, ACS verification, and registrar's certifications. Fifty registrars (61%) completed the survey. The overall accuracy for all tested elements was 64%. Variability was noted in all examined parameters except for the place of occurrence code in all groups and the lower extremity AIS code in Level II trauma centers and in the Certified Specialist in Trauma Registry- and Certified Abbreviated Injury Scale Specialist-certified registrar groups. No differences in variability were noted when groups were compared based on TQIP membership, level of center, ACS verification, and registrar's certifications, except for prehospital Glasgow Coma Scale (GCS), where TQIP respondents agreed more than non-TQIP centers (p = 0.004). There is variability and inaccuracy in interhospital data coding and scoring of injury information. This finding casts doubt on the

TRAUMA

African Journals Online (AJOL)

2017-11-04

Nov 4, 2017 ... unit in Durban, and to correlate it with injury severity, length of hospital stay ... and via a password protected mobile application program within 6 ..... usage and costs performed in larger numbers on major trauma patients will ...

Análisis de los factores que determinan la adherencia terapéutica del paciente hipertenso

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Inmaculada Zurera Delgado

2014-12-01

Full Text Available Introducción: La baja adherencia al tratamiento en enfermedades crónicas como la hipertensión arterial, sigue siendo actualmente un problema latente en nuestro país. A pesar de que la educación sanitaria se viene utilizando en los distintos niveles asistenciales para mejorar la adherencia al tratamiento farmacológico y la adquisición de hábitos de vida saludables, no existen muchas evidencias de su eficacia, especialmente en pacientes hipertensos, refractarios a modificar sus hábitos higiénico-dietéticos. Objetivo: El propósito de este estudio fue conocer las motivaciones personales, que intervienen en la modificación de los hábitos, adherencia y conocimiento de la enfermedad, en un grupo de pacientes hipertensos. Metodología: Estudio fenomenológico realizado en el ámbito hospitalario, mediante entrevistas semiestructuradas. La muestra fue de dieciocho pacientes con hipertensión arterial no controlada, asociada a síndrome metabólico y/u obesidad (con IMC>30, durante un periodo de 4 meses en la consulta de UGC Nefrología/HTA, del HURS de Córdoba. Resultados: Se hallaron tres categorías temáticas con las que dar respuesta a nuestros objetivos de estudio: Sensibilización acerca del riesgo cardiovascular al que están expuestos y conocimiento de la propia enfermedad, razonando los motivos que impulsan o retraen al paciente hipertenso a adherirse al tratamiento y relación entre cumplimiento del tratamiento farmacológico y no farmacológico. Conclusiones: La falta de adherencia al tratamiento, se manifiesta por una falta de voluntad entre los pacientes hipertensos refractarios, más que por un problema de información, siendo necesaria una intervención por parte del personal de enfermería enfocado a profundizar en la misma.

Outcome of severely injured trauma patients at a designated trauma centre in the Hong Kong Special Administrative Region.

Science.gov (United States)

Leung, Ka Kit Gilberto; Ho, Wendy; Tong, King Hung Daniel; Yuen, Wai Key

2010-05-20

The Hong Kong Special Administrative Region (HKSAR) of the People's Republic of China (PRC) has seen significant changes in its trauma service over the last ten years including the implementation of a regional trauma system. The author's institution is one of the five trauma centres designated in 2003. This article reports our initial clinical experience. A prospective single-centre trauma registry from January 2004 to December 2008 was reviewed. The primary clinical outcome measure was hospital mortality. The Trauma and Injury Severity Score (TRISS) methodology was used for bench-marking with the North America Major Trauma Outcome Study (MTOS) database. There were 1451 patients. The majority (83.9%) suffered from blunt injury. The overall mortality rate was 7.8%. Severe injury, defined as the Injury Severity Score > 15, occurred in 22.5% of patients, and was associated with a mortality rate of 31.6%. A trend of progressive improvement was noted. The M-statistic was 0.99, indicating comparable case-mix with the MTOS. The Z- and W-statistics of each individual year revealed fewer, but not significantly so, number of survivors than expected. Trauma centre designation was feasible in the HKSAR and was associated with a gradual improvement in patient care. Trauma system implementation may be considered in regions equipped with the necessary socio-economic and organizational set-up.

Non-trauma-associated additional findings in whole-body CT examinations in patients with multiple trauma

International Nuclear Information System (INIS)

Hoffstetter, P.; Herold, T.; Daneschnejad, M.; Zorger, N.; Jung, E.M.; Feuerbach, S.; Schreyer, A.G.

2008-01-01

Purpose: whole-body CT scans for patients with multiple trauma represent an increasingly accepted first diagnostic tool. The multidetector approach in particular provides appropriate diagnostic algorithms for detecting nearly all relevant traumatic findings in a short time with a high grade of sensitivity and specificity. Non-trauma-associated additional findings are commonly depicted based on these CT examinations. The aim of this study is to evaluate the number and quality of these additional findings in consecutive patients with multiple trauma. Materials and methods: between 3/04 and 8/06 we scanned 304 patients according to our dedicated multiple trauma protocol. The examination protocol includes a head scan without intravenous contrast followed by a whole-body scan including the neck, thorax and abdomen acquired by a 16-row CT Scanner (Siemens, Sensation 16). The CT scans were retrospectively analyzed by two radiologists with respect to non-trauma-associated findings. Lesions were assessed according to their clinical relevance (highly relevant, moderately relevant, not relevant). For patients with highly relevant findings, additional follow-up research was performed. Results: The average age was 43 years (range 3 - 92). 236 of the patients were male (77.6%), 68 female (22.4%). 153 patients (50.3%) had additional non-trauma-associated findings. In 20 cases (6.6%) lesions with high clinical relevance were detected (e.g. carcinoma of the kidney or the ovary). In 71 patients (23.4%) findings with moderate relevance were described. In 63 patients (20.7%) additional findings without major relevance were diagnosed. Conclusion: Whole-body CT scans of patients randomized by a trauma show a considerable number of non-trauma-associated additional findings. In about 30% of cases, these findings are clinically relevant because further diagnostic workup or treatment in the short or medium-term is needed. The results of these analyses emphasize the diagnostic value of CT

Splenic trauma: Is splenectomy redundant?

Directory of Open Access Journals (Sweden)

S Tandon

2013-01-01

Full Text Available 41 year old male, serving air warrior sustained blunt abdominal trauma, CECT revealed grade III splenic injury. He was managed conservatively with good clinical outcome. Conservatism is the new approach to splenic trauma.

The Dental Trauma Internet Calculator

DEFF Research Database (Denmark)

Gerds, Thomas Alexander; Lauridsen, Eva Fejerskov; Christensen, Søren Steno Ahrensburg

2012-01-01

Background/Aim Prediction tools are increasingly used to inform patients about the future dental health outcome. Advanced statistical methods are required to arrive at unbiased predictions based on follow-up studies. Material and Methods The Internet risk calculator at the Dental Trauma Guide...... provides prognoses for teeth with traumatic injuries based on the Copenhagen trauma database: http://www.dentaltraumaguide.org The database includes 2191 traumatized permanent teeth from 1282 patients that were treated at the dental trauma unit at the University Hospital in Copenhagen (Denmark...

Psychic trauma as cause of death.

Science.gov (United States)

Terranova, C; Snenghi, R; Thiene, G; Ferrara, S D

2011-01-01

of study Psychic trauma is described as the action of 'an emotionally overwhelming factor' capable of causing neurovegetative alterations leading to transitory or persisting bodily changes. The medico-legal concept of psychic trauma and its definition as a cause in penal cases is debated. The authors present three cases of death after psychic trauma, and discuss the definition of cause within the penal ambit of identified 'emotionally overwhelming factors'. The methodological approach to ascertainment and criterion-based assessment in each case involved the following phases: (1) examination of circumstantial evidence, clinical records and documentation; (2) autopsy; (3) ascertainment of cause of death; and (4) ascertainment of psychic trauma, and its coexisting relationship with the cause of death. The results and assessment of each of the three cases are discussed from the viewpoint of the causal connotation of psychic trauma. In the cases presented, psychic trauma caused death, as deduced from assessment of the type of externally caused emotional insult, the subjects' personal characteristics and the circumstances of the event causing death. In cases of death due to psychic trauma, careful methodological ascertainment is essential, with the double aim of defining 'emotionally overwhelming factors' as a significant cause of death from the penal point of view, and of identifying the responsibility of third parties involved in the death event and associated dynamics of homicide.

La insuficiencia cardíaca en el siglo XXI. Epidemiología y consecuencias económicas

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Juan Cosin Aguilar

2011-04-01

Full Text Available La insuficiencia cardíaca crónica (ICC es una enfermedad frecuente, invalidante y costosa. El tratamiento de los síndromes coronarios agudos, la prevención secundaria y el incremento en la longevidad están aumentando su prevalencia. La principal consecuencia social es el incremento de los ingresos hospitalarios, que representa el 65% del coste de la enfermedad con pérdida de calidad de vida y bloqueo de recursos sanitarios. El tratamiento de la ICC exige actuar sobre la morbimortalidad de la enfermedad. Modificar la morbilidad conlleva reducir los ingresos hospitalarios, responsable principal del coste económico de la enfermedad. La ICC es la tercera causa de muerte en los países desarrollados, detrás de la cardiopatía isquémica y las enfermedades cerebrovasculares, produciendo en España el 4 y 8% de todas las muertes (hombres y mujeres, respectivamente. El beneficio del tratamiento farmacológico está en la prolongación de la vida y se expresa en calidad de vida-años. El coste de este tratamiento y cuidados que se utilizan en el manejo de pacientes con ICC representa entre el 1 y el 2% de todos los recursos sanitarios en los países desarrollados, y este porcentaje está aumentando.

Factores de riesgo en pacientes con sospecha de úlcera corneal micótica en Pinar del Río Risk factors found in patients with possible diagnosis of mycotic corneal ulcer in Pinar del Río province

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Janet González Sotero

2010-12-01

Full Text Available OBJETIVOS: Identificar los principales factores de riesgo en pacientes con sospecha de úlcera corneal micótica en la provincia Pinar del Río. MÉTODOS: Se realizó una investigación observacional, analítica de tipo caso-control. La información fue obtenida a través de la revisión de historias clínicas de los pacientes que ingresaron en el Servicio de Oftalmología del Hospital Clinicoquirúrgico "Abel Santamaría Cuadrado" con impresión diagnóstica de úlcera corneal micótica en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2004 y el 30 de noviembre de 2007. Se emplearon como variables edad, sexo, ocupación, tipo de lugar de residencia, antecedente reciente de trauma corneal con materia vegetal, trauma corneal, uso de lentes de contacto, uso de esteroides tópicos, enfermedades sistémicas inmunosupresoras, cirugía ocular previa y enfermedades crónicas de la superficie ocular. Se emplearon medidas de frecuencia y asociación. RESULTADOS: Se determinó que la ocupación, el tipo de lugar de residencia y el antecedente de trauma corneal con materia vegetal constituyen posibles factores de riesgo de la úlcera corneal micótica en esa provincia. La frecuencia de la úlcera corneal micótica fue de un 27 % con respecto al total de pacientes ingresados con diagnóstico de úlcera corneal. El sexo más afectado fue el masculino y el grupo etario el de 38 a 57 años. CONCLUSIONES: El antecedente de trauma corneal con materia vegetal, el lugar de residencia rural y las actividades laborales relacionadas con la manipulación directa de plantas constituyeron factores de riesgo de úlcera corneal micótica en los pacientes estudiados. La frecuencia de la úlcera corneal micótica en el estudio se correspondió con el patrón observado en países con clima cálido y húmedo, especialmente cerca del ecuador. La úlcera corneal micótica es más común en hombres en edades laboralmente activas.OBJECTIVE: To identify the main risk factors in

Blunt chest trauma.

Science.gov (United States)

Stewart, Daphne J

2014-01-01

Blunt chest trauma is associated with a wide range of injuries, many of which are life threatening. This article is a case study demonstrating a variety of traumatic chest injuries, including pathophysiology, diagnosis, and treatment. Literature on the diagnosis and treatment was reviewed, including both theoretical and research literature, from a variety of disciplines. The role of the advance practice nurse in trauma is also discussed as it relates to assessment, diagnosis, and treatment of patients with traumatic chest injuries.

Chest trauma in children, single center experience.

Science.gov (United States)

Ismail, Mohamed Fouad; al-Refaie, Reda Ibrahim

2012-10-01

Trauma is the leading cause of mortality in children over one year of age in industrialized countries. In this retrospective study we reviewed all chest trauma in pediatric patients admitted to Mansoura University Emergency Hospital from January 1997 to January 2007. Our hospital received 472 patients under the age of 18. Male patients were 374 with a mean age of 9.2±4.9 years. Causes were penetrating trauma (2.1%) and blunt trauma (97.9%). The trauma was pedestrian injuries (38.3%), motor vehicle (28.1%), motorcycle crash (19.9%), falling from height (6.7%), animal trauma (2.9%), and sports injury (1.2%). Type of injury was pulmonary contusions (27.1%) and lacerations (6.9%), rib fractures (23.9%), flail chest (2.5%), hemothorax (18%), hemopneumothorax (11.8%), pneumothorax (23.7%), surgical emphysema (6.1%), tracheobronchial injury (5.3%), and diaphragm injury (2.1%). Associated lesions were head injuries (38.9%), bone fractures (33.5%), and abdominal injuries (16.7%). Management was conservative (29.9%), tube thoracostomy (58.1%), and thoracotomy (12.1%). Mortality rate was 7.2% and multiple trauma was the main cause of death (82.3%) (Ptrauma is the most common cause of pediatric chest trauma and often due to pedestrian injuries. Rib fractures and pulmonary contusions are the most frequent injuries. Delay in diagnosis and multiple trauma are associated with high incidence of mortality. Copyright © 2011 SEPAR. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved.

Preparación de mezclas intravenosas citostáticas: experiencia de un año de trabajo del Servicio Farmacéutico del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología Preparation of intravenous cytostatic mixtures: one-year work experience at the Pharmaceutical Service of the Nacional Institute of Oncology and Radiobiology

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Antonieta Arbesú Michelena

2008-12-01

Full Text Available Desde octubre de 2006 a septiembre de 2007, fecha en que el Servicio Farmacéutico del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología comenzó a elaborar las mezclas intravenosas citostáticas, se obtuvieron resultados que se decidieron analizar. Se seleccionaron indicadores como: número de errores de medicación detectados y/o evitados, consumo de citostáticos, tratamientos recuperados por la elaboración centralizada y la aplicación de las Buenas Prácticas de Elaboración y Farmacia, y los resultados se compararon con igual etapa de años anteriores. Se apreció que con la presencia del farmacéutico en el equipo de quimioterapia oncológica se recuperaron tratamientos tan costosos como el docetaxel 80 mg, paclitaxel 300 mg y trastuzomab 150 mg bulbos. En ese orden y potencialmente se pudieron beneficiar 121 pacientes, fundamentalmente de cáncer de mama; se minimizó el consumo de citostáticos como la vincristina 1 mg y la bleomicina 15 mg bulbos; con la aplicación del control técnico y económico, se evidenció un incremento en el uso de presentaciones de la ciclofosfamida de 200 mg y el cisplatino de 10 mg bulbos Además, se detectaron y evitaron el 1,3 % de errores de medicación en la prescripción, valor aún elevado. Se concluye que la presencia del farmacéutico mejora la calidad del servicio hospitalario que atiende a pacientes oncológicos y se propone la incorporación de este personal en otros centros hospitalarios del país, ya que favorece el incremento en la aplicación de las Buenas Prácticas de Elaboración y se contribuye a minimizar la ocurrencia de errores de medicación.From October 2006 to September 2007, which marked the beginning of the preparation of intravenous cytostatic mixtures by the Pharmaceutical Service of the National Institute of Oncology and Radiobiology, a number of results were achieved and then considered for analysis in this paper. The selected indicators included the number of detected and

Is paediatric trauma severity overestimated at triage?

DEFF Research Database (Denmark)

DO, H Q; Hesselfeldt, R; Steinmetz, J

2014-01-01

BACKGROUND: Severe paediatric trauma is rare, and pre-hospital and local hospital personnel experience with injured children is often limited. We hypothesised that a higher proportion of paediatric trauma victims were taken to the regional trauma centre (TC). METHODS: This is an observational...... follow-up study that involves one level I TC and seven local hospitals. We included paediatric (trauma patients with a driving distance to the TC > 30 minutes. The primary end-point was the proportion of trauma patients arriving in the TC. RESULTS: We included 1934...... trauma patients, 238 children and 1696 adults. A total of 33/238 children (13.9%) vs. 304/1696 adults (17.9%) were transported to the TC post-injury (P = 0.14). Among these, children were significantly less injured than adults [median Injury Severity Score (ISS) 9 vs. 14, P 

Trauma and traumatic neurosis: Freud's concepts revisited.

Science.gov (United States)

Zepf, Siegfried; Zepf, Florian D

2008-04-01

The authors examine Freud 's concepts of 'trauma', 'protective shield against stimuli ' and 'traumatic neurosis' in the light of recent findings. 'Protective shield against stimuli' is regarded as a biological concept which appears in mental life as the striving to avoid unpleasant affects. 'Trauma' is a twofold concept in that it relates to mental experience and links an external event with the specific after-effects on an individual 's psychic reality. A distinction needs to be made between mentally destructive trauma and affective trauma. A destructive trauma does not break through the protective shield but does breach the pleasure-unpleasure principle, so that in the course of its subsequent mastery it leads to a traumatic neurosis. An affective trauma can be warded off under the rule of the pleasure-unpleasure principle and leads to a psychoneurosis.

Nonpathologizing trauma interventions in abnormal psychology courses.