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Sample records for hemorragia submacular traumatica

  1. Cervical myositis ossificans traumatica: a rare location

    International Nuclear Information System (INIS)

    Baysal, T.; Sarac, K.; Kutlu, R.; Baysal, O.; Ersoy, Y.; Elmali, N.

    1999-01-01

    An unusual case of myositis ossificans traumatica lesion located in the paraspinal region is reported. Despite the contiguity of the lesion with the cervical vertebrae and ominous appearance of the biopsy material, the history of antecedent trauma and computed tomography findings allowed preoperative accurate diagnosis. To our knowledge, myositis ossificans traumatica located in the cervical paraspinal region is very rare. (orig.)

  2. Cervical myositis ossificans traumatica: a rare location

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Baysal, T.; Sarac, K.; Kutlu, R. [Dept. of Radiology, Inonu University, Malatya (Turkey); Baysal, O.; Ersoy, Y. [Dept. of Physical Therapy and Rehabilitation, Inonu Univ., Malatya (Turkey); Elmali, N. [Dept. of Orthopedics and Traumatology, Inonu Univ., Malatya (Turkey)

    1999-05-01

    An unusual case of myositis ossificans traumatica lesion located in the paraspinal region is reported. Despite the contiguity of the lesion with the cervical vertebrae and ominous appearance of the biopsy material, the history of antecedent trauma and computed tomography findings allowed preoperative accurate diagnosis. To our knowledge, myositis ossificans traumatica located in the cervical paraspinal region is very rare. (orig.) With 4 figs., 16 refs.

  3. MYOSITIS OSSIFICANS TRAUMATICA IN A VAMPIRE BAT (DESMODUS ROTUNDUS).

    Science.gov (United States)

    Hausmann, Jennifer C; Manasse, Jorden; Churgin, Sarah; Steinberg, Howard; Clyde, Victoria L; Wallace, Roberta

    2016-09-01

    A 15-yr-old sexually intact female vampire bat ( Desmodus rotundus ) was diagnosed with myositis ossificans traumatica of the abdominal wall. The bat presented with a large ulcerated firm mass along the abdomen. Radiographs and cytology were performed, followed by surgical exploration. The mass was determined to be nonresectable and the bat was euthanized. Histopathology showed severe necrotizing, degenerative, and pyogranulomatous myositis with osseous and cartilaginous metaplasia, fibrosis, and ulceration, which were consistent with myositis ossificans traumatica. Myositis ossificans traumatica is commonly associated with previous trauma to skeletal muscle. Two years prior, this bat had an emergency Caesarian section at this site, which was postulated to elicit a marked tissue response leading to this condition. Myositis ossificans traumatica is infrequently reported in humans, dogs, cats, pigs, and horses. To the author's knowledge, this is the first report of this condition in a bat.

  4. Hemorragia intraventricular primaria

    OpenAIRE

    Pérez Nellar, Jesús; Roselló Silva, Héctor; Scherle Matamoros, Claudio; Hierro García, Daniel; Cutiño Maas, Yaineli; González González, Justo

    2006-01-01

    Se presentó el caso de una mujer de 21 años con hemorragia intraventricular primaria, causada por una malformación arterio-venosa. Se realizó estudio angiográfico cerebral y se diagnósticó una malformación vascular. Se embolizó la lesión y la paciente se recuperó sin secuelas neurológicas The case of a woman aged 21 with primary intraventricular haemorrhage caused by an arteriovenous malformation is presented. A cerebral angiographic study was carried out and a vascular malformation was di...

  5. Myositis Ossificans Traumatica Causing Ankylosis of the Elbow

    OpenAIRE

    Kanthimathi, B.; Udhaya Shankar, S.; Arun Kumar, K.; Narayanan, V. L.

    2014-01-01

    Myositis ossificans traumatica is an unusual complication following a muscle contusion injury. A significantly large myositic mass causing ankylosis of the elbow is even rarer. We report a 13-year-old boy who presented with a 14-month history of a fixed elbow with no movement and a palpable bony mass in the anterior aspect of the elbow. He had sustained significant trauma to the affected limb 1 month prior to onset of symptoms, which was managed by native massage and bandaging for 4 weeks. Th...

  6. Myositis ossificans traumatica causing ankylosis of the elbow.

    Science.gov (United States)

    Kanthimathi, B; Udhaya Shankar, S; Arun Kumar, K; Narayanan, V L

    2014-12-01

    Myositis ossificans traumatica is an unusual complication following a muscle contusion injury. A significantly large myositic mass causing ankylosis of the elbow is even rarer. We report a 13-year-old boy who presented with a 14-month history of a fixed elbow with no movement and a palpable bony mass in the anterior aspect of the elbow. He had sustained significant trauma to the affected limb 1 month prior to onset of symptoms, which was managed by native massage and bandaging for 4 weeks. The clinicoradiological diagnosis was suggestive of myositis ossificans, and the myositic mass was completely excised. Histopathology revealed lamellar bone. The 2-year follow-up showed full function of the affected limb and no signs of recurrence. We report this case of clinical interest due to the unusually large myositic mass.

  7. Modified Approach in Management of Submacular Hemorrhage Secondary to Wet Age-Related Macular Degeneration.

    Science.gov (United States)

    Kumar, Atul; Roy, Sangeeta; Bansal, Mayank; Tinwala, Sana; Aron, Neelima; Temkar, Shreyas; Pujari, Amar

    2016-01-01

    The aim of this study was to evaluate the surgical outcomes of a modified approach in the management of thick submacular hemorrhage in patients with wet age-related macular degeneration. This was a retrospective study. A retrospective chart review was performed on 10 eyes of 10 patients with submacular hemorrhage secondary to wet age-related macular degeneration treated with 23-gauge pars plana vitrectomy, followed by submacular injection of recombinant tissue plasminogen activator (12.5 μg/0.1 mL), bevacizumab (2.5 mg/0.1 mL), and air (0.3 mL). Gas tamponade was given with 20% SF6 and postoperative propped-up positioning. Patients were evaluated for displacement of hemorrhage, preoperative and postoperative best-corrected visual acuity, occurrence of intraoperative and postoperative complications, and recurrence of hemorrhage. All patients were followed up for 6 months. Displacement of the submacular bleed was achieved in all cases. Improvement of best-corrected visual acuity was seen in 8 of 10 patients. Rebleed was seen in 2 eyes that were retreated with intravitreal injection of recombinant tissue plasminogen activator, bevacizumab, and 20% SF6 gas. This modified technique aids in the effective displacement of thick submacular hemorrhage with simultaneous treatment of the underlying choroidal neovascular membrane, which halts the disease progression resulting in significant improvement of visual acuity.

  8. A fatal case of metastatic squamous cell carcinoma in a patient with myositis ossificans traumatica.

    NARCIS (Netherlands)

    Vlasveld, I N; Scheper, H; Stalenhoef, J; Baas, J M; van Dissel, J

    Myositis ossificans traumatica is a rare disease associated with chronic wounds and fistulae. Chronic ulcers, fistulae and wounds can transform into squamous cell carcinoma, the so-called Marjolin's ulcer. We describe a rapid, progressive and fulminant course of a metastatic squamous cell carcinoma

  9. Persistent submacular fluid diagnosed with Optical Coherence Tomography after successful scleral buckle surgery for macula-off retinal detachment

    Science.gov (United States)

    Kovačević, Igor; Radosavljević, Aleksandra; Kalezić, Bojan; Potić, Jelena; Damjanović, Goran; Stefanović, Ivan

    2012-01-01

    The objective of our study was to analyze the presence of persistent submacular fluid after apparently successful scleral buckle surgery for macula-off retinal detachment, using Optical Coherence Tomography (OCT), and to correlate these findings to postoperative visual acuity. Prospective study of consecutive patients hospitalized for macula-off retinal detachment, between February 2008 and April 2010, was carried out at the single referral centre for vitreoretinal surgery in Serbia. Outcomes were evaluated 1, 3, 6 and 12 months postoperatively, using OCT and best corrected visual acuity (BCVA). All 48 patients with macula-off retinal detachment had undergone clinically successful scleral buckle surgery, 3 to 30 days (mean 14.2 ± 6.9) after the onset of symptoms. Reattachment was achieved and one month later, patients were divided in two groups, according to the presence of submacular fluid assessed by OCT group A with detectable residual submacular fluid (40%) and group B without (60%). The mean BCVA one month postoperatively was significantly lower (pmacula-off retinal detachment who had undergone successful scleral buckle surgery could be explained with presence of submacular fluid, diagnosed by OCT. However, final visual outcome was favourable, due to the gradual resorption of submacular fluid in a 12-month-period. PMID:22938546

  10. Hemorragia cerebral secundaria a trombocitopenia por varicela

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jairo Lizarazo

    2016-08-01

    Full Text Available Se presenta el caso de un hombre de 44 años, previamente sano, con varicela, trombocitopenia grave, manifestaciones hemorrágicas en mucosas y una extensa hemorragia cerebral en el hemisferio derecho. Su tratamiento incluyó la transfusión de plaquetas y altas dosis de esteroides. El paciente mejoró, aunque persistieron la hemianopsia homónima izquierda y la epilepsia, tratada con medicación.

  11. Submacular hemorrhage in neovascular age-related macular degeneration: A synthesis of the literature.

    Science.gov (United States)

    Stanescu-Segall, Dinu; Balta, Florian; Jackson, Timothy L

    2016-01-01

    Large submacular hemorrhage, an uncommon manifestation of neovascular age-related macular degeneration, may also occur with idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy. Submacular hemorrhage damages photoreceptors owing to iron toxicity, fibrin meshwork contraction, and reduced nutrient flux, with subsequent macular scarring. Clinical and experimental studies support prompt treatment, as tissue damage can occur within 24 hours. Without treatment the natural history is poor, with a mean final visual acuity (VA) of 20/1600. Reported treatments include retinal pigment epithelial patch, macular translocation, pneumatic displacement, intravitreal or subretinal tissue plasminogen activator, intravitreal anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) drugs, and combinations thereof. In the absence of comparative studies, we combined eligible studies to assess the VA change before and after each treatment option. The greatest improvement occurred after combined pars plana vitrectomy, subretinal tissue plasminogen activator, intravitreal gas, and anti-vascular endothelial growth factor treatment, with VA improving from 20/1000 to 20/400. The best final VA occurred using combined intravitreal tissue plasminogen activator, gas, and anti-vascular endothelial growth factor therapy, with VA improving from 20/200 to 20/100. Both treatments had an acceptable safety profile, but most studies were small, and larger randomized controlled trials are needed to determine both safety and efficacy. Crown Copyright © 2016. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

  12. Myositis ossificans traumatica in young children: report of three cases and review of the literature

    International Nuclear Information System (INIS)

    Gindele, A.; Benz-Bohm, G.; Schwamborn, D.; Tsironis, K.

    2000-01-01

    Myositis ossificans traumatica (MOT) is a rare musculoskeletal disorder in young children. Clinical and imaging presentation in the early stage of disease makes it difficult to differentiate between infection and musculoskeletal neoplasms, particularly in the absence of a history of trauma. Three cases of MOT in children under the age of 10 years, two with inferential trauma, are presented and the findings on different imaging modalities are discussed with reference to the existing literature. While findings based on a single imaging technique, including MRI, may be rather non-specific and even misleading, the combination of different modalities can assist in the consideration of MOT as a possible diagnosis. For example, the demonstration of soft-tissue haematoma on US would suggest the traumatic origin. A rational imaging approach is proposed. (orig.)

  13. Myositis ossificans traumatica in young children: report of three cases and review of the literature

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Gindele, A.; Benz-Bohm, G. [Department of Diagnostic Radiology, Pediatric Radiology, University of Cologne, Medical School, Kerpener Strasse 68, 50 924 Cologne (Germany); Schwamborn, D. [Paediatric Oncology, University Children' s Hospital, Cologne (Germany); Tsironis, K. [Department of Surgery, Leverkusen Hospital, Cologne (Germany)

    2000-07-01

    Myositis ossificans traumatica (MOT) is a rare musculoskeletal disorder in young children. Clinical and imaging presentation in the early stage of disease makes it difficult to differentiate between infection and musculoskeletal neoplasms, particularly in the absence of a history of trauma. Three cases of MOT in children under the age of 10 years, two with inferential trauma, are presented and the findings on different imaging modalities are discussed with reference to the existing literature. While findings based on a single imaging technique, including MRI, may be rather non-specific and even misleading, the combination of different modalities can assist in the consideration of MOT as a possible diagnosis. For example, the demonstration of soft-tissue haematoma on US would suggest the traumatic origin. A rational imaging approach is proposed. (orig.)

  14. Tissue plasminogen activator-assisted vitrectomy for submacular hemorrhage due to age-related macular degeneration

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mustafa Gok

    2017-01-01

    Full Text Available Purpose: The purpose of this study was to evaluate the treatment efficacy of vitrectomy combined with subretinal recombinant tissue plasminogen activator (r-tPA and factors affecting visual improvement in patients with submacular hemorrhage (SMH due to neovascular age-related macular degeneration (nAMD. Materials and Methods: Medical records of 17 consecutive patients diagnosed with SMH secondary to nAMD were retrospectively reviewed. The initial surgical procedure involved a 23-gauge transconjunctival vitrectomy, subretinal r-tPA application through a self-sealing inferior retinotomy, and sulfur hexafluoride gas for tamponade in all patients. The duration, size, and thickness of the hemorrhage and the pre- and post-operative visual acuity (VA using a Snellen chart were recorded. VA was converted to logMAR for statistical analysis. Results: The average duration and size of the SMH were 12.8 ± 18.2 days and 8.6 ± 5.3 disc areas, respectively. The mean follow-up time was 16.9 ± 4.7 months. A statistically significant visual improvement was found when comparing initial VA with postoperative best-corrected VA (BCVA and final BCVA (Wilcoxon rank test, P ≤ 0.01. There was no significant correlation between the size of the hemorrhage and postoperative BCVA and final BCVA (Spearman's rho test. There was no statistically significant correlation between the initial VA and postoperative BCVA and final BCVA (Spearman's rho test. There was no significant correlation between the duration of hemorrhage and postoperative BCVA and final BCVA (Spearman's rho test. The preoperative thickness of hemorrhage (747.5 ± 30 μm was not correlated with postoperative BCVA or final BCVA (Pearson's test. Conclusions: Vitrectomy combined with subretinal r-tPA injection and gas tamponade is an effective surgical intervention to preserve VA in selected patients with apparent SMH.

  15. Successful displacement of a traumatic submacular hemorrhage in a 13-year-old boy treated by vitrectomy, subretinal injection of tissue plasminogen activator and intravitreal air tamponade: a case report.

    Science.gov (United States)

    Doi, Shinichiro; Kimura, Shuhei; Morizane, Yuki; Shiode, Yusuke; Hosokawa, Mio; Hirano, Masayuki; Hosogi, Mika; Fujiwara, Atsushi; Miyamoto, Kazuhisa; Shiraga, Fumio

    2015-08-07

    The natural course of submacular hemorrhage resulting from traumatic choroidal rupture generally has a poor outcome unless treated. The intravitreal injection of gas only or gas with recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) has been reported to be effective, but has also been reported to induce severe complications such as retinal detachment and vitreous hemorrhage. Recently, we reported a safe and effective procedure for treating submacular hemorrhage due to polypoidal choroidal vasculopathy (PCV) with a low dose of rt-PA. Here we report the application of this procedure to a case of traumatic submacular hemorrhage in a 13-year-old boy, which achieved a good visual outcome. A 13-year-old Japanese boy presented with a thick submacular hemorrhage in his left eye as a result of blunt trauma from being hit by a sinker. Best-corrected visual acuity (BCVA) was assessed as only able to perceive hand motions. We carried out a vitrectomy, subretinal injection of 4,000 IU rt-PA (6.9 μg) and air tamponade. The day after surgery, most of the submacular hemorrhage had moved to the inferior periphery. One month after the surgery, we observed cataract formation, thin remnants of the submacular hemorrhage and juxtafoveal choroidal rupture. We carried out cataract surgery and injected bevacizumab intravitreally to prevent the development of choroidal neovascularization. Two months after the second surgery, the submacular hemorrhage had totally disappeared and the patient had a BCVA of 20/40. Vitrectomy, subretinal injection of rt-PA, and intravitreal air tamponade may be a promising strategy for treating traumatic submacular hemorrhage in young patients.

  16. Clinicopathologic correlation of submacular membranectomy with retention of good vision in a patient with age-related macular degeneration.

    Science.gov (United States)

    Rosa, R H; Thomas, M A; Green, W R

    1996-04-01

    We present the clinicopathologic features of the eye of a patient with age-related macular degeneration who underwent submacular membranectomy and had retention of good visual acuity for almost 4 years despite recurrent choroidal neovascularization treated with krypton laser photocoagulation and mild expansion of the laser lesion with time. Histopathologic study of the surgically removed membrane from the right eye disclosed a thin fibrovascular membrane lined by retinal pigment epithelium on one surface. Microscopic examination of the right eye obtained post mortem disclosed a 2.75-mm (horizontal) x 2.1-mm (vertical) retinal pigment epithelium defect with overlying photoreceptor cell atrophy centered on the temporal parafoveal area, and a 0.6 x 0.1-mm subretinal pigment epithelium fibrovascular membrane with an area of retinal pigment epithelial hyperplasia and vascularization from the retina 0.4 mm temporal to the fovea. Basal laminar deposit was present in the region of the fovea and nasal parafoveal area.

  17. Maternal mortality due to hemorrhage in Brazil Mortalidad materna en Brasil debida a hemorragia Mortalidade materna por hemorragia no Brasil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria de Lourdes de Souza

    2013-06-01

    Full Text Available OBJECTIVE: to analyze the rates of maternal mortality due to hemorrhage identified in Brazil from 1997 to 2009. Methods: the time series and population data from the Brazilian Health Ministry, Mortality Information System and Live Birth Information System were examined. From the Mortality Information System, we initially selected all reported deaths of women between 10 and 49 years old, which occurred from January 1, 1997 to December 31, 2009 in Brazil, recorded as a "maternal death". RESULTS: during the research period, 22,281 maternal deaths were identified, among which 3,179 were due to hemorrhage, accounting for 14.26% of the total deaths. The highest rates of maternal mortality were found in the North and Northeast areas of Brazil. CONCLUSIONS: the Brazilian scenario shows regional inequalities regarding maternal mortality. It presents hemorrhaging as a symptom and not as a cause of death. OBJETIVO: analizar las tasas de mortalidad materna debida a hemorragia, identificadas en Brasil durante el periodo de 1997 a 2009. MÉTODOS: fueron examinados los datos de series temporales y de población del Ministerio de la Salud de Brasil, del Sistema de Información de Mortalidad y del Sistema de Información de Nacidos Vivos. Del Sistema de Información de Mortalidad, inicialmente seleccionamos todos los informes sobre muerte de mujeres con edad entre 10 y 49 años, que ocurrieron entre el 01 de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 2009, en Brasil, clasificadas como "muertes maternas". RESULTADOS: durante el periodo de investigación, fueron identificadas 22.281 muertes maternas, entre las cuales 3.179 se debieron a hemorragia, siendo responsables por 14,26% del total de muertes. La tasa más alta de mortalidad materna fue encontrada en las regiones Norte y Noreste de Brasil. CONCLUSIONES: el escenario brasileño muestra desigualdades regionales en lo que se refiere a mortalidad materna; este presenta la hemorragia como un síntoma y no como la

  18. Delayed, spontaneous conversion of type 2 closure to type 1 closure following surgery for traumatic macular hole associated with submacular hemorrhage

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pukhraj Rishi

    2012-01-01

    Full Text Available A 45-year-old man presented with diminution of vision in the left eye following a firecracker injury. Best corrected visual acuity (BCVA was 20/20 in the right eye and 20/125 in the left eye. Fundus examination revealed vitreous hemorrhage, a macular hole, and submacular hemorrhage in the left eye. The patient underwent vitrectomy, tissue plasminogen activator (tPA-assisted evacuation of the submacular hemorrhage, internal limiting membrane (ILM peeling, and 14% C3F8 gas insufflation. After two months, the BCVA remained 20/125 and optical coherence tomography (OCT showed type 2 macular hole closure. On a follow-up, seven months after surgery, BCVA improved to 20/80, N6, with type 1 closure of the macular hole. The clinical findings were confirmed on OCT. Delayed and spontaneous conversion of the traumatic macular hole could occur several months after the primary surgery and may be associated with improved visual outcome. Larger studies are required to better understand the factors implicated in such a phenomenon.

  19. Hemorragia macular en anemia aplásica: reporte de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alfonso Cardenas Merino

    2007-01-01

    Full Text Available Se presenta el caso de una paciente mujer de 31 años, con diagnóstico de anemia aplásica, quién refería disminución de agudeza visual central en el ojo derecho. Al examen del segmento anterior no había signos de sangrado. A la fundoscopía se encontraron hemorragias retinales en mancha en distinto cuadrante en cada ojo; hemorragia macular que comprometía la fovea en el ojo derecho y hemorragia preretinal con nivel en el cuadrante temporal inferior en el ojo izquierdo. Su evolución fue desfavorable, a la semana, presentó gran compromiso del sensorio, malestar general y al examen oftalmológico se encontraron hematomas subconjuntivales en ambos ojos como signo evolutivo de la severa plaquetopenia.(Rev Med Hered 2007;18:45-48.

  20. Hemorragia digestiva alta severa por úlceras de Cameron. Reporte de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carolina Salinas

    2016-01-01

    Full Text Available Se reporta el caso de una mujer anciana con hemorragia digestiva alta y choque hipovolémico secundario a úlceras de Cameron. Dado que estas lesiones se caracterizan por presentar cuadros crónicos de hemorragia sin aparente repercusión, se hace una revisión de esta exótica causa de sangrado digestivo masivo con repercusión hemodinámica. Estas ulceras se deben a abrasión de la mucosa por la contracción del diafragma durante los movimientos respiratorios, lo que genera pérdidas crónicas de sangre.

  1. Caso Clínico: Plan de cuidados al paciente con hemorragia subaracnoidea

    OpenAIRE

    Sánchez Galarraga, Iciar

    2016-01-01

    Trabajo fin de grado en Enfermería Introducción: La hemorragia subaracnoidea es una de las enfermedades cerebrovasculares que a pesar de ser poco frecuente en España, tiene una mortalidad elevada y produce secuelas que conllevan un gran impacto en la vida de quienes la padecen. Objetivo: Realizar un plan de cuidados estandarizado para el paciente con hemorragia subaracnoidea compleja. Material y Método: Durante el primer día de ingreso, se realiza una entrevista a cerca del estado de...

  2. Muerte precoz en la hemorragia subaracnoidea aneurismática

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ángel J Lacerda Gallardo

    1998-08-01

    Full Text Available Se realizó un estudio observacional-descriptivo, de todos los pacientes mayores de 15 años, fallecidos por una hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSA los cuales fueron estudiados anatomopatológicamente en el Hospital General Docente de Morón, en el período comprendido entre el 1ro. de enero de 1986 y el 31 de diciembre de 1996. En el período se diagnosticaron a aquéllos que presentaron una HSA: 19 pacientes; de ellos 7 (36,84 %, fallecieron en la comunidad sin recibir atención médica; éstos constituyeron el universo de estudio, de ellos 3 eran masculinos y 4 femeninos, con una edad media de 48,86 años. En el 71,43 % se recogió el antecedente de hipertensión arterial y en el 100 % de los encéfalos estudiados, los sacos aneurismáticos se localizaron en el segmento anterior del círculo de Willis. Los hallazgos anatomopatológicos demostraron la presencia de inundación ventricular en el 100 % de los casos, mientras que la anormalidad extraneurológica más hallada fue el edema y la congestión pulmonar, presente en 5 pacientes (71,43 %An observational-descriptive study was conducted on all the patients over 15 who had died from an aneurysmal subarachnoid hemorrhage and had been previously examined from the anatomical and pathological viewpoints in General Teaching Hospital of Moron Municipality from January 1st, 1986 to December 31st, 1996. 19 patients were diagnosed with aneurysmal subarachnoid hemorrhage (ASH throughout this period; 7 of them (36.84 %, 3 males and 4 females with average age 48.86 years-old, died without medical treatment in the community and our study focused on these cases. 71.43 % of patients suffered from blood hypertension and 100 % of the examined brains presented aneurysmal sacs located in the anterior segment of Willi's circle. Anatomical and pathological findings revealed the presence of ventricular flooding in all the cases whereas the most noted extraneurological anomaly was pulmonary edema and

  3. CT diagnosis of subphrenic abscess after splenectomy for trauma; Ruolo della tomografia computerizzata nella valutazione degli ascessi subfrenici dopo splenectomia post-traumatica

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Salzano, A. [Ospedale Loreto-Mare, Neaples (IT). Serv. di Radiologia] [and others

    1999-09-01

    The paper studies subphrenic inflammatory abscesses and splenic fluid collections after splenectomy for trauma. These complications may appear early or late postoperatively; they are easily demonstrated with computerized tomography, which permits accurate spatial assessment of the lesions and appropriate treatment with percutaneous drainage. It has been also investigates the diagnostic accuracy of the CT in subphrenic inflammatory conditions after emergency splenectomy for traumatic spleen rupture and found that CT is a precious tool for rapid and easy diagnosis and follow-up of subphrenic abscesses treated with percutaneous drainage. [Italian] Scopo del lavoro e' di valutare il ruolo della tomografia computerizzata nelle flogrosi subfreniche secondarie a splenectomia d'urgenza per rottura traumatica della milza, documentando come tale metodica risulti accurata nel diagnosticare e monitorare in modo semplice e rapido l'evoluzione e il controllo degli ascessi subfrenici trattati con drenaggio percutaneo.

  4. Hemorragias obstétricas en el primer y segundo trimestre del embarazo

    OpenAIRE

    García Rodríguez, Blanca

    2013-01-01

    Se aborda el tema de las hemorragias obstétricas en el primer y segundo trimestre del embarazo. Diagnóstico precoz de las mismas, la identificación de factores de riesgo, las causas y el tratamiento terapéutico

  5. Resultados del tratamiento de la hemorragia digestiva alta por varices esofagogástricas

    OpenAIRE

    Ruiz Luna, David; Farran, L.; Ramos, E.; Biondo, Sebastián; Moreno Llorente, Pablo; Bettónica, C.; Jorba, R.; Borobia, F. G.; Jaurrieta Mas, Eduardo

    2001-01-01

    Introducción: el tratamiento de la hemorragia digestiva alta por rotura de varices esofágicas y/o gástricas en pacientes con cirrosis hepática debe estar dirigido al control inicial de la hemorragia sin alterar más una función hepática ya deteriorada , y a la prevención de la recidiva hemorrágica precoz. Métodos endoscópicos, farmacológicos y quirúrgicos forman el conjunto de alternativas terapéuticas. Material y métodos: estudio prospectivo de los resultados obtenidos tras el seguimiento de...

  6. Hemorragia alveolar como complicación del uso de trombolíticos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alejandra González

    2011-12-01

    Full Text Available La trombolisis se usa como estrategia de reperfusión coronaria en el infarto agudo de miocardio. El sangrado es su principal complicación; la mayoría ocurre en los sitios de accesos venosos y es leve, pero también pueden presentarse hemorragia gastrointestinal, retroperitoneal, genitourinaria, pulmonar y a nivel del sistema nervioso central, episodios estos generalmente de mayor gravedad y a veces fatales. Se describe aquí el caso de un paciente que recibió terapia trombolítica con estreptoquinasa como tratamiento por un infarto de miocardio, y que posteriormente desarrolló insuficiencia respiratoria aguda, infiltrados pulmonares bilaterales, caída del hematocrito y aumento de la difusión de monóxido de carbono, cuadro compatible con diagnóstico de hemorragia alveolar.

  7. Hemorragia Subaracnóide Perimesencefálica Não-aneurismática

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Atahualpa Cauê Paim Strapasson

    2008-05-01

    Full Text Available Paciente feminina de 38 anos, previamente hígida, apresentou uma dor súbita forte, em compressão, nas regiões occipital e cervical posterior, durante esforço físico. Aproximadamente 5 minutos após sentiu sensação semelhante. Na emergência, foi diagnosticada hemorragia subaracnóide (HSA. Duas angiografias cerebrais de quatro vasos realizadas posteriormente não identificaram aneurismas.

  8. Diplegia facial traumatica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J. Fortes-Rego

    1975-12-01

    Full Text Available É relatado um caso de paralisia facial bilateral, incompleta, associada a hipoacusia esquerda, após traumatismo cranioencefálico, com fraturas evidenciadas radiológicamente. Algumas considerações são formuladas tentando relacionar ditas manifestações com fraturas do osso temporal.

  9. Intravitreous injection of bevacizumab, tissue plasminogen activator, and gas in the treatment of submacular hemorrhage in age-related macular degeneration.

    Science.gov (United States)

    Guthoff, Rainer; Guthoff, Tanja; Meigen, Thomas; Goebel, Winfried

    2011-01-01

    To investigate the benefit of adding bevacizumab to intravitreal recombinant tissue plasminogen activator (rTPA) and gas as initial therapy in subretinal hemorrhage and choroidal neovascularization because of age-related macular degeneration. Thirty-eight consecutive patients with recent (1-31 days) subretinal hemorrhage who were treated with intravitreal rTPA and gas (26 patients) or with intravitreal bevacizumab, rTPA, and gas (12 patients) were included in this retrospective analysis. In all patients, a standardized antivascular endothelial growth factor therapy was followed. Testing of best-corrected visual acuity, biomicroscopy, and fundus examination were performed at 4 weeks and 7 months. The mean pretreatment best-corrected visual acuity in the rTPA/gas group was 0.08 ± 0.09 and 0.12 ± 0.13 in the bevacizumab/rTPA/gas group. After 4 weeks, it was significantly higher in the bevacizumab/rTPA/gas group (0.25 ± 0.26) than in the rTPA/gas (0.08 ± 0.1) group (P gas group (0.07 ± 0.07 vs. 0.24 ± 0.35; P gas) versus 50% (bevacizumab/rTPA/gas). Stabilization (0 ± 2 lines) or improvement of best-corrected visual acuity was obtained in 62% (rTPA/gas) versus 84% (bevacizumab/rTPA/gas). From our retrospective pilot study, there is a strong indication that the addition of intravitreal bevacizumab is safe and superior to the displacement of submacular hemorrhages alone with rTPA and gas.

  10. Neurocitoma central com apresentação incomum por hemorragia intraventricular: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hanel Ricardo Alexandre

    2001-01-01

    Full Text Available O neurocitoma central foi descrito pela primeira vez na literatura em 1982 por Hassoun e colaboradores como tumor bem diferenciado de origem neuronal. O tumor geralmente localiza-se no sistema ventricular, afetando adultos jovens e geralmente cursando com hipertensão intracraniana secundária à hidrocefalia obstrutiva. O diagnóstico diferencial com outros processos intraventriculares como oligodendroglioma é realizado através de métodos imuno-histoquímicos. Raros casos de neurocitoma central associados com hemorragia têm sido descritos na literatura. Descrevemos um caso de neurocitoma central de uma paciente de 35 anos com apresentação atípica. A paciente havia procurado o hospital com quadro súbito de cefaléia, vômitos e rigidez de nuca, sugerindo a presença de hemorragia subaracnóidea. A ressonância magnética demonstrou volumosa massa no ventrículo lateral direito cujos perfis histológico e imuno-histoquímico eram condizentes com neurocitoma central, a ressecção cirúrgica foi realizada com sucesso, embora a paciente tenha evoluído para um quadro de ventriculite no pós-operatório. Salientamos a importância do estabelecimento do neurocitoma central como diagnóstico diferencial de pacientes com hemorragia intraventricular e discutimos as opções de tratamento para este tumor incomum.

  11. Síndrome de takotsubo após hemorragia subaracnoidea

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Wajnberg

    2012-04-01

    Full Text Available A síndrome de takotsubo corresponde a uma cardiomiopatia caracterizada por uma disfunção miocárdica transitória afetando ápice do ventrículo esquerdo, que classicamente ocorre após grande estresse físico ou emocional (também chamada "síndrome do coração partido" ou "cardiomiopatia induzida por estresse". Descrevemos a ocorrência de síndrome de takotsubo em uma paciente induzida por hemorragia subaracnoidea.

  12. Hemorragia digestiva: manejo fundamentado na medicina baseada em evidências

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Roberto Alves

    2008-03-01

    Full Text Available A Hemorragia Digestiva Alta (HDA é uma doença de alta prevalência e mortalidade. Nos últimos anos, várias centros e sociedades médicas de todo o mundo buscam a padronização de condutas fundamentada em uma medicina baseada em evidências. Assim, pretendemos sintetizar as condutas terapêuticas para a HDA com o propósito de melhor atualizar e capacitar os médicos que diariamente lidam com essa patologia.

  13. ¿Neumodesplazamiento vigente? Uso en hemorragia subretiniana y agujero macular traumático

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gabriela Papa-Oliva

    2015-07-01

    Conclusiones: El trauma ocular representa todo un desafío para el oftalmólogo, en este caso producto de un trauma ocular contuso. Para la resolución de la hemorragia subretiniana producto de una rotura coroidea yuxtapapilar y del agujero macular traumático, tenemos varias opciones quirúrgicas que dependerán de la decisión del especialista en cuanto conocimiento, experiencia y experticia del mismo. El neumodesplazamiento sin vitrectomía vía pars plana ha sido utilizado para desplazar sangre subretiniana secundaria a degeneración macular relacionada con la edad. Usando el mismo principio pero aplicado a diferente patología, se decidió realizar desplazamiento neumático, obteniendo como resultado drenaje a cavidad vítrea de la hemorragia subretiniana y cierre del agujero macular. El neumodesplazamiento puede ser considerado una opción terapéutica eficaz versus la vitrectomía vía pars plana en el manejo de esta dolencia.

  14. Hemorragia cerebrovascular asociada con infección por citomegalovirus en un lactante menor

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nelson Muñoz

    2014-12-01

    Se describe el caso de un lactante menor que presentaba una infección por citomegalovirus con la manifestación poco frecuente de hemorragia cerebral. Después del tratamiento con ganciclovir, los síntomas clínicos evolucionaron favorablemente. La infección por citomegalovirus es muy frecuente en la edad pediátrica, tanto en la forma congénita como en la adquirida. La forma adquirida, como la de este caso, se caracteriza principalmente por el compromiso hematológico, al producirse una importante trombocitopenia, lo que puede originar, aunque infrecuentemente, sangrado del sistema nervioso central; la mayoría de las infecciones adquiridas, sin embargo, son de resolución espontánea y no requieren tratamiento. En este paciente no se presentaron repercusiones clínicas de importancia.

  15. Hemorragia intraventricular en el neonato prematuro Intraventricular hemorrage in preterm infants

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José William Cornejo Ochoa

    2005-01-01

    Full Text Available La hemorragia intraventricular (HIV es la principal complicación neurológica en los prematuros; consiste en sangrado de la matriz germinal y las regiones periventriculares del cerebro. Su frecuencia y gravedad aumentan en la medida en que es menor el peso al nacimiento; se la halla entre 10 y 20% de los neonatos de 1.000-1.500 gramos y hasta en 70% en los menores de 700 gramos; se presenta en 85% de las veces en las primeras 72 horas posparto y en 95% ya es evidente al finalizar la primera semana; son múltiples los factores maternos y fetales que se han encontrado asociados con el aumento o disminución de su frecuencia, además del uso de algunos medicamentos. Se han propuesto diversos mecanismos fisiopatogénicos asociados a la inmadurez neurológica para explicar la aparición de la HIV. Las manifestaciones clínicas son variables en cuanto a presentación y evolución. La confirmación diagnóstica, la clasificación y el pronóstico se basan en la ecografía transfontanelar. La principal medida preventiva es la disminución de la frecuencia del parto prematuro; los resultados de otras medidas como el uso prenatal y posnatal de algunos medicamentos para evitarla y tratarla han sido variables. El pronóstico depende de la extensión de la hemorragia, del desarrollo de leucomalacia periventricular y del grado de dilatación ventricular. Neonatal intraventricular hemorrage (IVH is the main neurological complication in preterm infants involving bleeding into the germinal matrix and the periventricular brain areas. Its incidence and severity are greater with lower birthweigth: from 10-20% in 1.000-1.500 g babies to 70% in those less than 700 g. Most often (85% it appears during the first 72 hours after birth and almost 95% of the cases are evident by the end of the first week of life. Many maternal and fetal risk factors are associated with the risk of neonatal IVH. Diferent pathogenic mechanisms associated with an immature central nervous

  16. Hemorragia del postparto. Principales etiologías, su prevención, diagnóstico y tratamiento

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    DR. A. Aldo Solari

    2014-11-01

    Full Text Available La hemorragia del postparto es una de las principales emergencias obstétricas. La tasa de mortalidad materna por hemorragias oscila entre 30 y 50%. Los factores de riesgo más importantes son: edad materna avanzada y enfermedades crónicas. La etiología más frecuente es la Inercia Uterina, definida como la incapacidad del útero de retraerse luego del alumbramiento. Su prevención se basa en el manejo activo del trabajo de parto y el tratamiento va desde el uso de terapias farmacológicas con uterotónicos hasta la histerectomía de urgencia. El Acretismo es una inserción anormal de la placenta. Su diagnóstico se basa en el uso de Ecografía y Resonancia Nuclear Magnética y su tratamiento es el parto por cesárea con histerectomía. La radiología intervencionista ha contribuido a disminuir de forma importante la severidad de la hemorragia postparto. Es imprescindible contar con guías de acción protocolizadas para así evitar o disminuir su incidencia y magnitud.

  17. Escleroterapia versus somatostatina na hemorragia digestiva alta por ruptura de varizes esofágicas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    RAMIRES Renata Pereira

    2000-01-01

    Full Text Available Comparação da eficácia da somatostatina e da escleroterapia no sangramento digestivo proveniente da ruptura de varizes do esôfago. Foram avaliados prospectivamente 40 pacientes com hemorragia digestiva. Vinte e um pacientes foram randomizados a receber somatostatina (dose inicial de 250 mig seguida de infusão contínua de 250 µg/h por 48 h com reforços de 250 µg de 6/6 h nas primeiras 24 h e 19 realizaram escleroterapia com oleato de etanolamina a 5%, sendo avaliados em 48 horas e no sétimo dia após o tratamento. Os grupos eram semelhantes quanto a sexo, idade, gravidade do sangramento e grau de falência hepatocelular. Falha terapêutica ocorreu em 48 h e 7 dias, respectivamente, em 26,3% e 35,7% no grupo da escleroterapia e em 23,8% e 21,4% no da somatostatina. A necessidade de transfusão (3,38 U no grupo da escleroterapia e 2,42 U no da somatostatina e a mortalidade (31,6% no grupo da escleroterapia e 28,6% no grupo da somatostatina também foram semelhantes (P >0,05. Conclui-se que a somatostatina é tão efetiva quanto a escleroterapia, devendo ser considerada no tratamento do sangramento agudo decorrente de ruptura de varizes do esôfago.

  18. Uso do TPA e gás intravítreo no tratamento da hemorragia sub-retiniana bilateral: Relato de Caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Serracarbassa Pedro Duraes

    2002-01-01

    Full Text Available Objetivo: O autor descreve um caso de hemorragia sub-retiniana e subepitélio pigmentado da retina (EPR bilateral, secundária a degeneração macular relacionada à idade, tratada com injeção intravítrea de ativador do plasminogênio tecidual (tPA e gás perfluoropropano (C3F8. Relato do caso: Dois olhos de um paciente portador de hemorragia sub-retiniana macular e sub-EPR foram tratados com injeções intravítreas de 25 mig de tPA e 0,3 mL de C3F8. Avaliaram-se a acuidade visual e o aspecto da retinografia e angiofluoresceinografia pré e pós-operatória. Resultados: Uma semana após as injeções, os dois olhos apresentaram resolução completa da hemorragia subfoveal, porém resquícios de hemorragia sub-retiniana perimacular foram observados, mais acentuados no olho esquerdo. A hemorragia sub-EPR localizada no olho esquerdo, não apresentou sinais de melhora. A acuidade visual apresentou melhora em ambos os olhos, principalmente no olho direito. Conclusão: A injeção intravítrea de tPA associada ao C3F8 apresenta-se como uma alternativa viável no tratamento da hemorragia sub-retiniana secundária a DMRI, porém hemorragias situadas abaixo do EPR ainda permanecem um desafio terapêutico. Estudos futuros são necessários.

  19. Hemorragia digestiva alta no varicosa: comportamiento e índice de Rockall

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    John Karol Ramírez

    Full Text Available Introducción: la hemorragia digestiva alta no varicosa es actualmente una emergencia quirúrgica de difícil manejo, hecho que motivó el conocer su comportamiento y, usando el índice de Rockall, el riesgo de los afectados de sufrir resultados adversos durante su evolución, aquellos de posible alta precoz y las causas que la impiden. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal realizado en el Hospital General Docente "Ernesto Guevara de la Serna" con 182 pacientes atendidos entre 2009 y 2010. Resultados: los hombres fueron los más afectados (54,4 % y el grupo de 60-80 años tuvo el mayor número de casos. La úlcera gastroduodenal fue la primera causa (52,7 %. La melena se presentó como manifestación inicial en el 60,4 % de los pacientes. La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente (60,7 %. El 44,5 % de los pacientes necesitó transfusión sanguínea. La mortalidad fue del 8,2 %. La mayor parte de la muestra se ubicó en el grupo de riesgo intermedio de Rockall (40,1 %. Recibió alta precoz solo el 11,5 % de los pacientes, y la inestabilidad hemodinámica (38 % fue la mayor responsable de este bajo número. El Rockall tuvo sensibilidad del 98,3 %, especificidad del 56,9 %, valor predictivo positivo del 52,3 %, valor predictivo negativo del 98,6 % y una exactitud del 70,9 %. En los pacientes clasificados de bajo riesgo la única complicación fue la recidiva (1,4 %. Conclusiones: el alta precoz puede ser dada a pacientes con Rockall bajo, siempre que se preste especial atención a la estabilidad hemodinámica.

  20. Recidivas de hemorragia digestiva alta en pacientes atendidos en el Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna

    OpenAIRE

    Alina Torreblanca Xiques

    2014-01-01

    Se realizó un estudio descriptivo en pacientes con hemorragia digestiva alta por úlcera péptica que hicieron resangrado, con el objetivo de caracterizarlos. Se estudiaron las variables de grupos de edades y sexo afectados, los hallazgos endoscópicos, las formas de presentación, así como factores asociados. La población de estudio estuvo constituida por los 82 pacientes, que ingresaron en el servicio de gastroenterología del Hospital Provincial Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” de la p...

  1. Recidivas de hemorragia digestiva alta en pacientes atendidos en el Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alina Torreblanca Xiques

    2014-11-01

    Full Text Available Se realizó un estudio descriptivo en pacientes con hemorragia digestiva alta por úlcera péptica que hicieron resangrado, con el objetivo de caracterizarlos. Se estudiaron las variables de grupos de edades y sexo afectados, los hallazgos endoscópicos, las formas de presentación, así como factores asociados. La población de estudio estuvo constituida por los 82 pacientes, que ingresaron en el servicio de gastroenterología del Hospital Provincial Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” de la provincia de Las Tunas, desde febrero 2012 a febrero del 2014. El sexo más afectado fue el masculino, predominando en la sexta década de la vida, la gastritis erosiva hemorrágica es el hallazgo endoscópico que se presentó con mayor frecuencia, siendo la cara anterior del bulbo duodenal la ubicación topográfica más afectada. La hipertensión arterial fue la enfermedad asociada a la hemorragia digestiva alta que predominó, en 45 pacientes, presentando como factor frecuente la ingestión de antiinflamatorios no estereoideos (AINES, constituyendo la melena la forma de aparición más frecuente

  2. Remote hemorrhage from the site of craniotomy Hemorragia à distância da área da craniotomia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Alberto Landeiro

    2004-09-01

    Full Text Available Postoperative intracranial hemorrhage is a serious and sometimes a fatal neurosurgical complication. Hemorrhage occurring at regions remote from the site of intracranial operations comprises an uncommon affection, most ignored by the assistant physicians. It bares a still incomprehensive pathophysiology, despite several theories trying to explain it. Looks like a common sense that the presence of the remote site hemorrhage cannot be related to concomitant presence of hypertension, coagulopathy or undiscovered lesions. We report three cases of postoperative hemorrhages occurring in a remote site of supratentorial craniotomies, two patients presented cavernous sinus meningeoma and one patient was submitted to intracranial vascular surgery.Hemorragia intracraniana de ocorrência em pós-operatório é grave complicação das cirurgias intracranianas. O aparecimento de foco hemorrágico em regiões distantes ao sítio operatório original é considerado incomum, e muitas vezes ignorado pelos médicos assistentes. A fisiopatologia envolvida no processo não é de todo compreendida, apesar das diversas teorias já propostas. São apresentados três casos de hemorragia á distancia da área cirúrgica, no pós-operatório de dois pacientes portadores de meningeoma do seio cavernoso e de um submetido à clipagem de aneurisma intracraniano.

  3. Cómo describen el cuidado de enfermería las mujeres que presentaron hemorragia postparto

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Claudia Cecilia Álvarez Franco

    2013-01-01

    Full Text Available La hemorragia postparto ocupa los primeros lugares de morbilidad y mortalidad obstétrica en el mundo. El personal de enfermería, profesional y auxiliar, es el encargado de brindar a la mujer y a su hijo un cuidado de calidad durante el trabajo de parto, parto y postparo, ya sea normal o complicado. Es fundamental que el personal de enfermería tenga claro los cuidados que las mujeres esperan recibir desde una mirada de cuidado humanizado. Objetivo: describir cómo las mujeres, que presentaron hemorragia postparto, perciben el cuidado prestado por el personal de enfermería durante el trabajo de parto, parto y postparto. Método: es una investigación cualitativa de tipo fenomenológico interpretativo, basada en la teoría de Heidegger. Resultados: la población estuvo compuesta por mujeres que tuvieron hemorragia postparto inmediata. Luego de las entrevistas, ellas identificaron tres temas: el cuidado como un todo, la otra cara de la enfermera: acciones de no cuidado, y el proceder de las pacientes que condicionan el comportamiento de las enfermeras. Para este artículo se abordó el tema del “cuidado como un todo”, en donde las mujeres reconocen el cuidado ofrecido por las enfermeras y auxiliares durante el trabajo de parto, parto y postparto, cuando estas, por ejemplo, están pendientes del bienestar físico y emocional de la madre y del bebé o apoyan a la mujer en su rol maternal. El personal de enfermería también es visto como amigos y como los responsables del personal médico. Conclusión: la investigación mostró que las mujeres receptoras del cuidado de enfermería percibieron la importancia del mismo, a través de los comportamientos y acciones de las enfermeras y auxiliares durante el trabajo de parto, parto y postparto. Sus narraciones expresan agrado cuando el personal de enfermería ofreció comodidad y bienestar a ella, su bebé y su familia, desde lo físico y lo emocional. También se identificó la reciprocidad que hay

  4. Tratamento cirúrgico da hemorragia cerebral: considerações a propósito de 11 casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Walter C. Pereira

    1977-03-01

    Full Text Available Após breves comentários sobre os achados angiográficos em 298 doentes com acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico, é realçada a importância da angiografia cerebral como o método ideal de diagnóstico, tendo em vista a variedade de fatores fisiopatogênicos e etiológicos envolvidos na gênese dessas síndromes. São discutidos a seguir, particularmente, os resultados obtidos com o tratamento cirúrgico de 11 pacientes com hematoma intracerebral espontâneo. Apesar da divergência de opiniões a este propósito, a melhora acentuada que observamos em 54,6% de nossos doentes, motiva-nos a considerar o tratamento cirúrgico indicado na maioria dos casos de hemorragia cerebral primária.

  5. Polimorfísmos genéticos de COX-1 y eNOS y hemorragias gastrointestinales: interacción con aire: Un estudio de casos y controles

    OpenAIRE

    Salado Valdivieso, María Inés

    2014-01-01

    La hemorragia gastrointestinal alta es un cuadro grave que está producido por medicamentos en un porcentaje elevado de los casos. Ciertos fármacos como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), los antiagregantes plaquetarios o los anticoagulantes orales, pueden dar lugar a una hemorragia que exija la hospitalización del paciente y, en ocasiones, provoque la muerte. Además de los fármacos, se han identificado otros factores que se asocian con la hemorragia gastrointestinal; entre ellos es...

  6. Factores pronósticos en la hemorragia cerebral intraparenquimatosa Prognosis factors in the cerebral intraparenchymal hemorrhage

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Osvaldo R Aguilera Pacheco

    2012-01-01

    Full Text Available Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 116 pacientes con hemorragia cerebral intraparenquimatosa, comprobada a través de la tomografía axial computarizada, con vistas a precisar los factores pronósticos predeterminados y su influencia sobre la mortalidad en la casuística. Entre los principales resultados sobresalió el predominio de los grupos de 41-50 y 51-60 años (57,7 % entre ambos, la hipertensión arterial como antecedente patológico personal (79,3 %, así como la ocurrencia de hemorragias en los hemisferios cerebrales (45,6 %. En la serie, 49,1 % de sus integrantes presentaban hematomas con volumen de hasta 30 mL y 7,7 % con el doble de ese contenido. Se observó una relación directa entre el volumen de sangre en el parénquima cerebral por encima de 60 mL y el pronóstico final de los afectados.A descriptive and prospective study of 116 patients with cerebral intraparenchymal hemorrhage, shown through the computerized axial tomography (CAT was carried out, aimed at specifying the predetermined prognosis factors and their influence on the mortality in the case material. Among the main results there were: the prevalence of the 41-50 and 51-60 year groups (57,7 % between both, hypertension as personal pathological history (79,3%, as well as the occurrence of hemorrhages in the cerebral hemispheres (45,6 %. In the series, 49,1 % of the patients presented haematomas with volume of up to 30 mL and 7,7 % with the double of that content. A direct relation was observed between the blood volume in the cerebral parenchyma above 60 mL and the final prognosis of those affected.

  7. Hematoma subdural agudo espontâneo e hemorragia intracerebral em paciente com microangiopatia trombótica gestacional

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sâmia Yasin Wayhs

    2013-06-01

    Full Text Available Pré-eclâmpsia, síndrome HELLP (hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia e fígado gorduroso agudo da gestação são as principais causas de microangiopatia trombótica e disfunção hepática grave durante a gestação, representando um spectrum do mesmo processo patológico. Relatou-se aqui o caso de uma gestante com 35 semanas internada em unidade de terapia intensiva no pós-operatório imediato de cesariana por morte fetal, com náuseas, vômitos e icterícia. Diagnosticaram-se pré-eclâmpsia pós-parto e fígado gorduroso agudo da gestação. Houve evolução tardia com hematoma subdural agudo e hemorragia intracerebral, sendo realizado tratamento neurocirúrgico. A paciente foi a óbito por anemia hemolítica refratária, com sangramento espontâneo em múltiplos órgãos. Pré-eclâmpsia, síndrome HELLP e fígado gorduroso agudo da gestação são processos patológicos que podem se sobrepor e se associar a complicações potencialmente fatais, como a hemorragia intracraniana aqui descrita. Sua detecção e diagnóstico precoces são fundamentais para a instituição de manejo adequado e sucesso do tratamento.

  8. Factores de riesgo asociados a muerte materna por hemorragia posparto en el departamento de Antioquia en los años 2004-2006

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    John Jairo Zuleta Tobón

    2008-02-01

    Full Text Available La mortalidad materna en Antioquia se calculó para los años 2004 y 2005 en 63,2 y 48,1 por 100.000 nacidos vivos, respectivamente; la principal causa fue la hemorragia posparto con 44% y 28% en los mismos años. Por cada caso de muerte se calcula en 30 los casos de eventos obstétricos que implican riesgo de morir. Al analizar estos casos se han encontrado algunos factores que impactan el desenlace. OBJETIVOS: describir las características generales de las pacientes que presentaron hemorragia obstétrica en el departamento de Antioquia en los años 2004-2006, así como identificar los factores de riesgo asociados a muerte en estas pacientes. TIPO DE ESTUDIO: de casos y controles. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: en el departamento de Antioquia para los años 2004-2006 se informaron 35 casos de muerte materna por hemorragia posparto, y en la ciudad de Medellín, 42 casos de hemorragia obstétrica grave del tercer trimestre en los años 2005 y 2006. En el 47,6% de las pacientes con hemorragia obstétrica y en el 34,3% de las pacientes fallecidas se hizo manejo activo del alumbramiento con oxitocina. Los retrasos I y II fueron más frecuentes en el grupo de mortalidad con 54,5% y 21,2%, respectivamente, y el retraso tipo III fue similar para ambos grupos: 86,8% vs. 90,9%. El manejo de líquidos y la utilización de hemoderivados fueron similares en ambos grupos, aunque no fueron administrados según las recomendaciones para el manejo del choque hipovolémico. La hemorragia posparto continúa siendo la principal causa de mortalidad materna y de morbilidad obstétrica grave en el departamento de Antioquia, sin que se logre evidenciar diferencias claras que condicionen uno u otro desenlace.

  9. Neumonía aguda de la comunidad y hemorragia pulmonar por leptospirosis en el área metropolitana Buenos Aires

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alfredo Seijo

    2011-04-01

    Full Text Available El objetivo del trabajo es comunicar los hallazgos epidemiológicos, clínicos y de diagnóstico de la neumonía y hemorragia pulmonar por leptospirosis, en el período enero 2007 a octubre 2009. Un 64% (20/31 de pacientes con diagnóstico de leptospirosis tuvieron neumonía. Quince de ellos (75% presentaron neumonía grave, de los cuales siete (35% desarrollaron hemorragia pulmonar. En diez enfermos (32% el motivo de consulta e inicio del cuadro clínico fue una gastroenteritis secretoria con fiebre y dolor abdominal. La ictericia sólo se manifestó en once pacientes (35%. La técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR fue útil para el diagnóstico en muestra obtenida post mortem. De un hemocultivo se aisló una cepa clasificada dentro del serogrupo canicola. Se clasificaron las neumonías en tres tipos: neumonías de curso no grave con escasa repercusión general; neumonías graves asociadas a formas clínicas sistémicas con ictericia, insuficiencia renal, trombocitopenia y hemorragia pulmonar; también de curso grave, no asociada a ictericia, insuficiencia renal o trombocitopenia grave. El tratamiento antibiótico iniciado en los primeros días de enfermedad (promedio 3.2 días no tuvo influencia en la evolución de las neumonías graves. Se plantea además considerar tres formas clínicas de leptospirosis: anictérica, ictérica (con sus variantes evolutivas y hemorragia pulmonar.

  10. Considerações sobre o tratamento das hemorragias subaracnóideas espontâneas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J. Armbrust-Figueikedo

    1952-09-01

    Full Text Available O tratamento das hemorragias subaracnóideas espontâneas é estudado pormenorizadamente. Com poucas exceções, êsses casos são devidos a rotura de um aneurisma intracraniano, situado em 72% dos casos na artéria carótida interna ou em um de seus ramos principais. A incidência e a etiologia dos aneurismas são discutidas. O aneurisma se deve a um imperfeito desenvolvimento das paredes vasculares, associado a uma lesão degenerativa. A sintomatologia está ausente, na grande maioria dos casos, até a rotura do aneurisma, quando o paciente perde a consciência, entra em choque, com sinais de comprometimento dos nervos cranianos ou dos centros superiores. A presença de sangue no líqüido cefalorraquídeo, com aumento da pressão, é achado diagnóstico. O prognóstico dos aneurismas é grave; 40% dos pacientes vêm a falecer com a primeira hemorragia; daqueles que resistem ao primeiro acidente, 30% virão a falecer no segundo, terceiro ou quarto episódios dentro de um período de 10 anos. O tratamento da fase aguda é conservador, com absoluto repouso no leito. Quando as condições o permitam, arteriografias devem ser obtidas para demons- tração do aneurisma. O tratamento cirúrgico deve então ser instituído, a técnica variando de acôrdo com a localização da lesão, condições da circulação colateral, possibilidade de acesso cirúrgico direto, etc. O tratamento indireto deve ser associado ao direto, sempre que possível; far-se-á, portanto, a oclusão de uma ou mais artérias no pescoço com subseqüente isolamento intracraniano do aneurisma. As diferentes técnicas cirúrgicas são discutidas. Nos casos tratados pelo método conservador a mortalidade é de 48% e nos casos tratados pela cirurgia, de 14%. Cinco casos de aneurismas intracranianos são apresentados com a finalidade única de ilustrar os problemas clínicos. Êsses casos demonstram os diferentes tipos de evolução clínica e refletem a gravidade do progn

  11. Algunas especificidades sobre la mortalidad asociada a la hemorragia por enfermedad ulcerosa péptica gastroduodenal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lucas García Orozco

    2015-05-01

    Full Text Available En la actualidad constituye un verdadero problema científico la diversidad de criterios sobre las características epidemiológicas, clínicas y quirúrgicas de la hemorragia digestiva alta no varicosa, debido a sus altas tasas de letalidad y mortalidad, por cuanto resulta de gran importancia identificar los factores pronósticos de complicaciones y decesos, inherentes a esta entidad clínica, a fin de elaborar un protocolo de actuación y buenas prácticas, una vez reconocidas las condiciones modificables que disminuyan el número de fallecimientos por esta causa, sobre todo en la población envejecida como grupo vulnerable, de donde se derivaría la trascendencia de su impacto médico social. Todo ello justifica la necesidad de profundizar en los principales aspectos cognoscitivos relacionados con este tema, puesto que solo contando con equipos de trabajo altamente especializados, podrá elevarse la calidad asistencial y, con esa premisa, el índice de supervivencia de quienes presenten ese tipo de sangrado por enfermedad ácido péptica

  12. Validación del Código Rojo: una propuesta para el tratamiento de la hemorragia obstétrica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gladis Adriana Vélez Álvarez

    2013-10-01

    Full Text Available OBJETIVO: Evaluar el efecto del entrenamiento en una guía de manejo, con base en escenarios de simulación, sobre la prevención y el tratamiento de la hemorragia obstétrica. MÉTODOS: Se realizó un estudio cuasi experimental de medición antes y después. La intervención consistió en dos jornadas -con diferencia de seis meses- de capacitación en escenarios de simulación en el reconocimiento y el tratamiento de la hemorragia obstétrica y la entrega de recordatorios con la estrategia. Se evaluó el efecto sobre el manejo de las pacientes mediante la revisión de las historias clínicas 24 meses antes y 18 meses después de la intervención. RESULTADOS: En los 445 miembros del personal de salud capacitados, la mediana de la calificación pasó de 55% de respuestas correctas -antes de la capacitación- a 85% después (P < 0,001. Se presentaron 124 (2,1% casos de hemorragia antes y 86 (1,8% después de la intervención, con una disminución de la incidencia de 16,5% (riesgo relativo [RR] 0,84; intervalo de confianza de 95% [IC95%]: 0,6-1,1. El empleo de la oxitocina aumentó de 58,3% a 74,1% (RR: 1,3; IC95%: 1,0-1,6 y la vigilancia activa del puerperio inmediato pasó de 5% a 36,5% (RR: 7,4; IC95%: 3,0-18,1. CONCLUSIONES: La intervención realizada incrementó el uso de algunas prácticas beneficiosas para la prevención y detección temprana de la hemorragia, y obtuvo una mejoría no estadísticamente significativa en la incidencia de hemorragia. Es necesario implementar entrenamientos de simulación de una manera periódica, acompañados de otras estrategias ajustadas a la realidad local y a las circunstancias del grupo.

  13. Consideraciones éticas ante el paciente con hemorragia digestiva alta Ethical considerations regarding the patient with upper digestive bleeding

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Martha Esther Larrea Fabra

    2009-03-01

    Full Text Available Se hace un análisis de la actuación que debe tener el personal de la salud ante una enfermedad aguda, como es el caso de la hemorragia digestiva, y de la repercusión que ésta tiene en las esferas física y psíquica del paciente y de sus familiares, así como de las alteraciones que puede ocasionar en la relación del hombre con su comunidad. Las consideraciones éticas sustentadas en la medicina basada en evidencias son de suma importancia para lograr la recuperación de estos pacientes graves y la mejor opción para que el enfermo recupere su salud de forma integral. Se hacen reflexiones respecto a los conceptos que sobre la ética médica han sido considerados y respecto a aquellos sobre los que se basa nuestra sociedad actual.An analysis is made of the way the health personal should act in the presence of an acute disease, such as digestive hemorrhage, of its impact on the physical and psychical spheres of the patients and their relatives, as well as of the disorders it may cause in the man-community relationship. The ethical considerations sustained on evidence-based medicine are very important to attain the recovery of these severe patients and they are the best option for the comprehensive recuperation of the patient's health. Reflections are made on the concepts of medical ethics that have been considered so far and on those on which our current society is based.

  14. Consideraciones prácticas sobre la hemorragia en el periparto Practical considerations on hemorrhage during peripartum

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Danilo Nápoles Méndez

    2012-07-01

    Full Text Available La hemorragia de origen obstétrico constituye la primera causa de morbilidad y mortalidad maternas en la región de las Américas y el mundo, con el sangrado posparto como su forma de presentación más común. La presente revisión ha perseguido actualizar la información disponible sobre prevención, diagnóstico precoz e intervención temprana en lo que respecta al tratamiento médico o quirúrgico del riesgoso proceso, a fin de que apoye a la comunidad científica de esta disciplina en la toma de decisiones, contribuya a lograr un mejor control de esa contingencia negativa en las féminas y disminuya el número de madres fallecidas por complicaciones del embarazo, parto o puerperio, como la mencionada al inicio de esta síntesis.Hemorrhage of obstetric origin constitutes the first maternal morbidity and mortality cause in the region of the Americas and of the world, with the postpartum bleeding as its most common form of presentation. The present review has been aimed at updating the available information on prevention, early diagnosis and intervention concerning medical or surgical treatment of the risky event, so that it supports the scientific community of this discipline in the decision making process, contributes to achieve a better control of this negative disorder in the females and diminishes the number of dead mothers due to complications of pregnancy, delivery or puerperium, as the one mentioned at the beginning of this synthesis.

  15. Estudio de factores de riesgo para la hemorragia de la matriz germinal del prematuro Risk factors for germinal matrix hemorrhage in preterm infants

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gladys P. Arango

    1997-01-01

    Full Text Available Con el propósito de facilitar el diagnóstico clínico de la hemorragia de la matriz germinal del prematuro, se diseñó un estudio de casos (n: 56 y controles (n: 66 para determinar los factores de riesgo de la madre y del niño; también se buscó asociación entre dichos factores y la gravedad del evento. No se halló relación entre los factores de riesgo maternos y la presencia o gravedad de la hemorragia. En cuanto a los niños, la edad gestacional menor de 31 semanas, el uso de ventilación mecánica y la persistencia del ductus arterioso mostraron una relación estadística con el evento (p < 0.05, mientras que la sumatoria de tres o más riesgos la tuvo con la gravedad del mismo (p < 0.05. Se concluye que los mencionados factores de riesgo pueden ser indicativos del desarrollo de la hemorragia de la matriz germinal en el prematuro. To facilitate clinical diagnosis of germinal matrix hemorrhage In preterm infants, a study of cases {n: 56 and controls {n: 66 was carried out. Association was investigated between hemorrhage and maternal and neonatal risk factors; also included was the correlation between such factors and seriousness of the hemorrhagic episode. No correlation was found between maternal risk factors and hemorrhage or its seriousness. Concerning neonatal risks, gestational age under 31 weeks, the use of mechanical ventilation and persistence of ductus arteriosus, independently, showed statistical correlation with the hemorrhage {p < 0.05, whereas the simultaneous presence of three or more risks correlated with intensity of hemorrhage {p < 0.05. We conclude that the abovementioned neonatal risk factors can be suggestive of the development of germinal matrix hemorrhage in preterm Infants.

  16. Factores de riesgo asociados a la mortalidad por hemorragia digestiva alta en pacientes de un hospital público: Estudio caso control

    OpenAIRE

    Corzo Maldonado, Manuel Alejandro; Guzmán Rojas, Patricia; Bravo Paredes, Eduar Alban; Gallegos López, Roxana Consuelo; Huerta Mercado-Tenorio, Jorge; Surco Ochoa, Yolanda; Prochazka Zárate, Ricardo; Piscoya Rivera, Alejandro; Pinto Valdivia, José; De los Ríos Senmache, Raúl

    2013-01-01

    Objetivo: Determinar y establecer los factores de riesgo asociados a la mortalidad por hemorragia digestiva alta (HDA) a los 30 días posteriores al episodio en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, Perú. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional analítico caso-control retrospectivo con una proporción caso: control de 1:3, analizando 180 pacientes, siendo 135 los controles y 45 los casos. Se determinó por plausibilidad biológica como posibles factores de riesgo a 14 vari...

  17. Malformación arterio-venosa uterina y hemorragia obstétrica: diagnóstico y manejo en tres casos clínicos

    OpenAIRE

    Hasbun H, Jorge; Palavecino R, Patricio; Segura H, Patricia; Chavez R, Ignacio; Burgos S, Nelson; Tobar A, Hermógenes; Aliaga Q, Adolfo

    2014-01-01

    Las malformaciones vasculares uterinas son muy infrecuentes y se presentan asociadas a metrorragia con riesgo vital. Su incidencia no es conocida porque las series son de pocos casos. Presentamos tres pacientes con hemorragia obstétrica cuyo estudio diagnóstico con ultrasonido y angiografía, demostró malformación arteriovenosa uterina. En un caso, dada la extensión de la lesión, el tratamiento fue con embolización bilateral de arterias uterinas seguida de histerectomía. Otras dos pacientes, p...

  18. Caracterización del paciente anciano con hemorragia digestiva alta Characterization of the elderly patient with upper digestive hemorrhage

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Daniel Acosta González

    2009-04-01

    Full Text Available Se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal de 40 ancianos con hemorragia digestiva alta, ingresados en el Servicio de Cirugía General del Hospital Clinicoquirúrgico Docente “Dr. Ambrosio Grillo Portuondo” de Santiago de Cuba durante el 2007, a fin de caracterizarles mediante una serie de variables relacionadas con este diagnóstico. Los datos primarios se extrajeron de las historias clínicas correspondientes. Entre los principales resultados sobresalieron: el sexo masculino, el grupo etario de 60 a 69 años, las enfermedades cardiovasculares asociadas, el consumo de alcohol y café como hábitos tóxicos y la ingestión de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y aspirina como fármacos ulcerogénicos. El diagnóstico se estableció mediante la radiografía con contraste baritado y la úlcera gastroduodenal fue la causa más frecuente; el tratamiento médico resultó ser el más utilizado y la mayoría de los pacientes egresaron entre 1 y 7 días luego de su hospitalización.A descriptive, observational and cross-sectional study of 40 elderly patients with upper digestive hemorrhage, admitted at the Service of General Surgery of "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" Teaching Clinical-Surgical Hospital from Santiago de Cuba during the 2007 was carried out, in order to characterize them by means of a series of variables related to this diagnosis. The primary data were obtained from the corresponding medical records. Among the main results there were: the male sex, the age group from 60 to 69 years, the associated cardiovascular diseases, the alcohol and coffee intake as toxic habits and the use of anti-inflammatory and non-steroid medications and aspirin as ulcerogenic drug. The diagnosis was reached by means of the barium contrast x-ray and the gastroduodenal ulcer was the most frequent cause; the medical treatment was the most used and most of the patients were discharged between 1 and 7 days after their

  19. Hemorragia alveolar como complicación del uso de trombolíticos Alveolar hemorrhage as a complication of thrombolytic therapy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alejandra González

    2011-12-01

    Full Text Available La trombolisis se usa como estrategia de reperfusión coronaria en el infarto agudo de miocardio. El sangrado es su principal complicación; la mayoría ocurre en los sitios de accesos venosos y es leve, pero también pueden presentarse hemorragia gastrointestinal, retroperitoneal, genitourinaria, pulmonar y a nivel del sistema nervioso central, episodios estos generalmente de mayor gravedad y a veces fatales. Se describe aquí el caso de un paciente que recibió terapia trombolítica con estreptoquinasa como tratamiento por un infarto de miocardio, y que posteriormente desarrolló insuficiencia respiratoria aguda, infiltrados pulmonares bilaterales, caída del hematocrito y aumento de la difusión de monóxido de carbono, cuadro compatible con diagnóstico de hemorragia alveolar.Coronary thrombolysis is used as a strategy for coronary reperfusion for acute myocardial infarction. Bleeding is the main complication described. Although most of these events occur at sites of vascular access and are mild, in some cases gastrointestinal, retroperitoneal, genitourinary, lung and central nervous system bleeding may occur. These episodes are usually serious and sometimes fatal. The following report describes the case of a patient who received thrombolytic therapy with streptokinase as a treatment for myocardial infarction. Subsequently he developed acute respiratory failure, bilateral pulmonary infiltrates and fall of hematocrit compatible with diagnosis of alveolar hemorrhage.

  20. Hemorragia Alveolar Difusa - a propósito de um caso clínico de Hemossiderose Pulmonar Idiopática.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paula Esteves

    1999-09-01

    Full Text Available RESUMO: Devido à sua raridade, a Hemorragia Alveolar Difusa (HAD é muitas vezes urn diagnóstico esquecido. Os autores apresentam uma revisião desta entidade a propósito do caso clínico de um homem de 71 anos, internado por febre, tosse seu, falência respiratória progressiva e com o diagnóstico de admissão de pneumonia da comunidade. Os exames efectuados foram compatíveis com HAD e após realização de biópsia pulmonar cirúrgica foi admitido Hemossiderose Pulmonar Idiopática como diagnóstico de exclusão.REV PORT PNEUMOL 1999; V (5: 499-505 ABSTRACT: Due to its rarity, the diffuse alveolar hemorrhage (DAH is very often a forgotten diagnosis. The authors present a revision of this entity, in relation to a clinical case of a 71 years old men, who was admitted b fever, dry cough, progressive respiratory failure and community-acquired pneumonia as admission’s diagnostic. The exams performed suggested DAH and after chirurgical pulmonary biopsy, idiopathic pulmonary hemosiderosis was established by exclusion.REV PORT PNEUMOL 1999; V (5: 499-505 Palavras chave: Hemorragia alveolar, Hemossiderose Pulmonar, Key-words: Alveolar Hemorrhage, Idiopathic Pulmonary Hemosiderosis

  1. CAMAROTTI, Gerson. Segredos do Conclave: os bastidores da eleição do papa Francisco e a operação do Vaticano para estancar a hemorragia de fiéis na América Latina.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lucas Soares Portela

    2014-03-01

    Full Text Available RESENHA:CAMAROTTI, Gerson. Segredos do Conclave: os bastidores da eleição do papa Francisco e a operação do Vaticano para estancar a hemorragia de fiéis na América Latina. 1ª ed. São Paulo: Geração Editorial, 2013. 

  2. Avances en el tratamiento farmacológico de la hemorragia digestiva de origen oscuro Update on medical therapy for obscure gastrointestinal hemorrhage

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J. Molina Infante

    2007-08-01

    Full Text Available El desarrollo de la cápsula endoscópica y la enteroscopia de doble balón ha aumentado las tasas de diagnóstico y tratamiento en la hemorragia digestiva de origen oscuro, en la que las angiodisplasias del intestino delgado son la causa más frecuente. Sin embargo, el 25-40% de los pacientes, no subsidiarios o no respondedores a la terapéutica endoscópica, angiográfica o quirúrgica, pueden tener alto riesgo de resangrado y carecen de tratamiento médico claramente eficaz. La utilidad de la terapia hormonal está cuestionada actualmente, sin olvidar los frecuentes y limitantes efectos secundarios. El octreótido suele ser eficaz en el control de la hemorragia pero no parece la terapia de mantenimiento más óptima. Los beta-bloqueantes no selectivos, de igual manera que en la profilaxis de la hemorragia por hipertensión portal, pueden ser útiles en combinación con otros fármacos. Recientemente, el octreotido LAR, una formulación de liberación retardada que se administra una vez al mes por vía intramuscular, y la talidomida oral, un potente inhibidor de la angiogénesis, han demostrado su eficacia y seguridad a largo plazo en casos graves aislados.The development of capsule endoscopy and double-balloon enteroscopy has increased diagnostic and therapeutic rates in obscure gastrointestinal hemorrhage, where angiodysplasia of the small bowel is the most frequent cause. Nevertheless, almost 25-40% of patients who are not candidates or do not respond to endoscopic, angiographic, or surgical management may be at high risk of rebleeding, and therefore lack a clearly effective medical therapy. The utility of hormonal therapy remains unclear and is burdened by adverse effects. Subcutaneous octreotide usually controls bleeding but does not seem adequate for mainteinance therapy. Non-selective beta-blockers alone or in combination with other treatments, as in the prophylaxis of portal hypertension variceal bleeding, may be helpful. Recently

  3. Hemorragia de tálamo en el recién nacido a término. Presentación de un caso: A case report

    OpenAIRE

    Vara Cuesta, Omar León; de Paula Paredes, Analíz

    2005-01-01

    Las hemorragias cerebrales en el recién nacido son importantes en la determinación de la morbimortalidad neonatal. Se presentó un caso de recién nacido a término que debutó con un cuadro de disfunción hemodinámica y neurológica, con agravamiento de su estado general y del ictero siendo tributario de la realización de una exanguíneo transfusión, mejorando el ictero y logrando una estabilidad hemodinámica, no así del todo su estado neurológico, por lo que se decide realizar un ultrasonido de cr...

  4. Traumatic lung hernia; Hernia pulmonar traumatica

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Rabaza, M. J.; Alcazar, P. P.; Touma, C. [Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada (Spain)

    2001-07-01

    Lung hernia is an uncommon entity that is defined as the protrusion of the lung parenchyma through a defect in the thoracic cavity. It is classified on the basis of its location (cervical, intercostal and diaphragmatic) and etiology (congenital and acquired). Acquired lung hernias can be further grouped as spontaneous, traumatic or pathological, depending on the responsible mechanism. Nearly half of them are secondary to chest trauma, whether penetrating or blunt. We present a case of lung hernia in a patient with penetrating chest trauma. The diagnosis was suspected from the radiographic images and was confirmed by computed tomography. We also review the literature concerning its classification and incidence, diagnostic methods used and treatment. (Author) 9 refs.

  5. Acute lower gastrointestinal hemorrhage originating in the small intestine Hemorragia digestiva baja severa originada en el intestino delgado

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Ríos

    2006-03-01

    Full Text Available Introduction: lower gastrointestinal hemorrhage (LGIH is generally self-limiting, and the most frequent etiologies are located at colonic level. The objective here is to analyze the diagnostic and therapeutic handling of acute LGIH when its etiology was located in the small intestine. Patients and methods: between 1975 and March 2002, 12 acute cases of LGIH originating in the small intestine were admitted to our service. All consulted the hospital with acute rectorrhage, requiring a transfusion of at least 3 units of concentrated red blood cells. The mean age was 54 ± 21 years, 58% were women, and 83% had experienced previous episodes of LGIH. Results: in eleven cases (92% an urgent lower and upper endoscopy was performed without locating the source of bleeding. An arteriography was indicated in 7 patients (58%, which located the bleeding origin in 5 of them. In two cases a scintigraphy was performed, showing a Meckel's diverticulum in one patient and a normal image in another. All were operated on; in 8 cases (67%, surgery was urgent; in 9 cases, a tumor was found, and in three additional patients, a case of Meckel's diverticulum was found, with a resection being carried out for all lesions. Histology showed a leiomyoma in 7 cases, a Meckel's diverticulum in 3 cases, a leiomyoblastoma in 1, and an angioma in the remaining case. After a mean follow-up of 132 ± 75 months, the leiomyoblastoma resulted in death, and there was a relapse in the case of angioma, which was successfully embolized with interventional radiology. Conclusions: acute LGIH originating in the small intestine should be considered a possible etiology when digestive endoscopy does not locate the source of bleeding, with arteriography being a useful diagnostic technique for bleeding localization. Surgery is the definitive treatment - it confirms the etiology and rules out the presence of malignancy.Introducción: la hemorragia digestiva baja (HDB es generalmente autolimitada y

  6. Variceal bleeding: consensus meeting report from the Brazilian Society of Hepatology Hemorragia digestiva alta varicosa: relatório do 1º Consenso da Sociedade Brasileira de Hepatologia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo Lisboa Bittencourt

    2010-06-01

    Full Text Available In the last decades, several improvements in the management of variceal bleeding have resulted in a significant decrease in morbidity and mortality of patients with cirrhosis and bleeding varices. Progress in the multidisciplinary approach to these patients has led to a better management of this disease by critical care physicians, hepatologists, gastroenterologists, endoscopists, radiologists and surgeons. In this respect, the Brazilian Society of Hepatology has, recently, sponsored a consensus meeting in order to draw evidence-based recommendations on the management of these difficult-to-treat subjects. An organizing committee comprised of four people was elected by the Governing Board and was responsible to invite 27 researchers from distinct regions of the country to make a systematic review of the subject and to present topics related to variceal bleeding, including prevention, diagnosis, management and treatment, according to evidence-based medicine. After the meeting, all participants met together for discussion of the topics and the elaboration of the aforementioned recommendations. The organizing committee was responsible for writing the final document. The meeting was held at Salvador, May 6th, 2009 and the present manuscript is the summary of the systematic review that was presented during the meeting, organized in topics, followed by the recommendations of the Brazilian Society of Hepatology.Vários avanços científicos obtidos nas últimas duas décadas foram incorporados no manejo da hemorragia digestiva alta varicosa, levando a uma redução significante da sua morbimortalidade, atribuída à abordagem multidisciplinar do sangramento varicoso por paramédicos, emergencistas, intensivistas, gastroenterologistas, hepatologistas, endoscopistas, radiologistas intervencionistas e cirurgiões. Recentemente, a Sociedade Brasileira de Hepatologia patrocinou uma reunião de consenso, visando o estabelecimento de recomendações nacionais

  7. Hemorragia maciça do intestino grosso: o que está ao nosso alcance? Massive large bowel bleeding: what is within our reach?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Júlio César M Santos Jr.

    2010-06-01

    Full Text Available A forma de avaliar e lidar com a hemorragia aguda digestiva baixa tem sido modificado com os recentes desenvolvimentos de novas técnicas e aparelhos. O nosso objetivo, por esse manuscrito, é demonstrar com simplicidade uma forma de condução dos pacientes com hemorragia digestiva baixa aguda, sobretudo para os sangramentos que parecem mais graves, principalmente quando nos faltam os recursos das avançadas tecnologias atuais. Doenças localizadas no intestino grosso respondem por ¼ dos casos de hemorragias digestivas que são motivos para admissão hospitalar e têm como principais agentes etiológicos os divertículos, na moléstia diverticular, e as alterações vasculares, nas angiodisplasias. Na grande maioria das vezes o sangramento que pode parecer abundante cessa espontaneamente. Os distúrbios circulatórios graves não são comuns e os sinais mais frequentes são a queda do valor da hemoglobina observada na metade dos pacientes, e algumas alterações hemodinâmicas como a variação pressórica postural que pode ser vista em até 30% dos casos; a síncope em 10% e alguma forma de colapso circulatório, em 9%. Contudo, a faixa etária em que ocorre, as condições da senilidade, as doenças eventualmente associadas e a falta de recursos materiais e humanos para lidar com esse tipo de problema são os motivos que mais causam preocupação. A abordagem clínica simples com uma história bem elaborada; o exame físico com atenção e objetividade, a inclusão do exame proctológico, a obrigatória disponibilidade de aparelho para a coloscopia e os conhecimentos básicos sobre o evento formam o conjunto necessário e, na maioria das vezes, suficiente para o correto desempenho profissional na elaboração dos cuidados que devem ser dados a esses pacientes.The evaluation and management of the acute lower digestive hemorrhage has been modified with the recent development of new techniques and devices. The aim of this manuscript was to

  8. Revisao de 15 casos submetidos a oclusao temporaria bilateral de arteria iliaca interna em pacientes com alto risco para hemorragia obstetrica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mariana Krutman

    2013-09-01

    Full Text Available OBJETIVO: Analisar os resultados de 15 pacientes com elevado risco de sangramento obstétrico, submetidas ao implante de catéteres balão profilático para oclusão temporária das artérias hipogástricas. MÉTODOS: Uma análise retrospectiva foi realizada com base em prontuários de 15 pacientes submetidas ao implante de catéteres balão profilático, de janeiro/2008 a dezembro/2011. Todas as pacientes incluídas no estudo foram diagnosticadas no período antenatal com doença placentária associada a alto risco de hemorragia obstétrica. RESULTADOS: A média de idade das pacientes estudadas foi de 36 anos (32-42 anos. Nove pacientes eram portadoras de acretismo placentário, quatro possuíam placenta prévia, uma estava com gestação ectópica e uma apresentava miomatose uterina e coagulopatia associada a Lupus Eritematosos Sistêmico. O volume total de contraste utilizado para o procedimento variou entre 20 e 160 ml (média de 84 ml. A média do número total de dias de internação e o número de dias de internação após o procedimento foram, respectivamente, 12,4 e 4,9 dias. Em oito (53% casos, não houve necessidade de transfusão sanguínea no intraoperatório ou após a cirurgia. A média do número de unidades de sangue transfundida foi 2,06. A única complicação associada ao procedimento foi a trombose arterial de artéria ilíaca externa, observada em dois casos. CONCLUSÃO: A oclusão temporária de artérias hipogástricas é um método seguro e efetivo para controle de hemorragia em pacientes com elevado risco de sangramento obstétrico, quando realizado por equipe experiente. Os resultados deste estudo são observacionais, retrospectivos e não randomizados; portanto, não podemos apoiar o uso rotineiro dessa técnica, mas podemos incluí-la no arsenal de recursos para casos selecionados com potencial para sangramento.

  9. Hemorrhage in cerebral metastasis from angiosarcoma of the heart: case report Hemorragia em metástase cerebral de angiossarcoma cardíaco: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pasquale Gallo

    2001-09-01

    Full Text Available The purpose of this article is to describe the clinical and pathological features of metastatic angiosarcoma in the central nervous system. Only a few cases of cerebral metastasis from angiosarcoma of the heart have been recorded in the literature; particulary related to intracerebral hemorrhage. A case of secondary cerebral angiosarcoma of the heart in a 33 years old man is presented. The initial symptoms were headache, vomiting, lethargy and aphasia. There was a mass in the left temporal lobe with hemorrhage and edema on the computerized tomography (CT. After 24 hours the neurological status worsened and another CT scan showed rebleeding on the tumor area. He underwent an emergency craniotomy but died two days after. Considering the longer survival of sarcoma patients with new modalities of treatment, the incidence of brain metastasis may increase, demanding a bether preventive and more aggressive approach. Besides, due to the hemorrhagic nature of such lesions, we suggest the imediate surgery to prevent a fast and lethal evolution because rebleeding.O propósito deste artigo é descrever os achados clínicos e patológicos das metástases de angiossarcoma no sistema nervoso central. Apenas poucos casos de metástases cerebrais de angiossarcoma cardíaco foram relatados na literatura, menos ainda relacionados a hemorragia intracerebral. Relatamos o caso de um tumor cerebral secundário a angiossarcoma cardíaco em um paciente masculino de 33 anos. Os sintomas iniciais foram: cefaléia, vômitos, letargia e afasia. A tomografia computadorizada mostrou massa no lobo temporal esquerdo associada a hemorragia e edema. Após 24 horas houve piora do estado neurológico e nova tomografia demonstrou ressangramento no leito tumoral. Foi submetido a uma craniotomia de urgência mas faleceu dois dias após. Considerando a longa sobrevida dos pacientes com sarcoma devido às novas modalidades terapêuticas, poderá aumentar a incidência de met

  10. Antiagregation and anticoagulation, relationship with upper gastrointestinal bleeding Antiagregación y anticoagulación, relación con la hemorragia digestiva alta

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Philip Wikman-Jorgensen

    2011-07-01

    de la incidencia de hemorragias digestivas altas (HDA. Nuestro objetivo fue evaluar la proporción de HDA relacionadas con tratamientos antiagregantes o anticoagulantes y describir las características clínicas de estos pacientes en nuestro medio. Material y métodos: se realizó una búsqueda retrospectiva en los archivos de nuestro hospital de todos aquellos pacientes con diagnóstico de hemorragia digestiva alta, ingresados en el periodo 01/01/2004-31/12/2007. Incluimos los pacientes en tratamiento con antiagregantes y/o anticoagulantes. Analizamos la información referente a los fármacos que tomaban, la lesión sangrante subyacente, la gravedad de la hemorragia, las recidivas, la mortalidad y las características clínicas. Resultados: se recogieron 523 episodios de HDA, de los cuales 137 (26,1% eran pacientes en tratamiento antiagregante y/o anticoagulante. Los pacientes incluidos eran hombres en el 60,2% de los casos y tenían una media de edad de 75,6 (±10,8 años. El 65,5% (74 de ellos presentaba HTA, el 43,4% (49 diabetes mellitus (DM tipo 2, el 37,2% (42 dislipemia y el 13,3% (15 demencia. El fármaco más frecuentemente implicado fue el ácido acetilsalicílico en el 36,3% (41, seguido del acenocumarol en el 27,4% (31, el clopidogrel en el 18,6% (21, doble antiagregación (AAS + clopidogrel en 6,2% (7, triple terapia (AAS + clopidogrel + acenocumarol en 1 (0,9%, triflusal en el 4,4% (5, heparinas de bajo peso molecular en el 5,3% (6 y ticlopidina en un paciente (0,9%. Únicamente el 36,3% (41 recibían tratamiento con inhibidores de la bomba de protones. Hubo un total de 24 recidivas y 4 muertes. Conclusiones: el 26,1% de las hemorragias digestivas altas atendidas en nuestro medio son de origen iatrogénico. Llama la atención el bajo grado de gastroprotección.

  11. Uso do adesivo butilcianoacrilato no controle da hemorragia após punções hepáticas em ratos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Armando de Capua Junior

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar o uso do adesivo butilcianoacrilato no controle da hemorragia em punções hepáticas de ratos. MÉTODO: Foram utilizados 40 ratos distribuídos em dois grupos, um deles heparinizado e o outro não, submetidos à punção hepática com jelco 14. Metade dos animais de cada grupo foi tratado com o adesivo butilcianoacrilato e a outra metade não recebeu nenhum tipo de tratamento. RESULTADOS: Os animais heparinizados e tratados com adesivo mantiveram os níveis de hematócrito e hemoglobina e uma mínima quantidade de sangue livre na cavidade. Já os animais heparinizados e sem tratamento apresentaram queda significativa dos níveis hematimétricos com moderada quantidade de sangue livre na cavidade (p < 0.005. CONCLUSÃO: O adesivo tecidual butilcianoacrilato mostrou ser eficiente como agente hemostático no controle de sangramento de punções hepáticas em ratos heparinizados.

  12. Diretrizes para o manejo de pacientes com hemorragia intraparenquimatosa cerebral espontânea Brazilian guidelines for the manegement of intracerebral hemorrhage

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Octávio M. Pontes-Neto

    2009-09-01

    Full Text Available A hemorragia intraparenquimatosa cerebral (HIC é o subtipo de AVC de pior prognóstico e com tratamento ainda controverso em diversos aspectos. O comitê executivo da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares, através de uma revisão ampla dos artigos publicados em revistas indexadas, elaborou sugestões e recomendações que são aqui descritas com suas respectivas classificações de níveis de evidência. Estas diretrizes foram elaboradas com o objetivo de prover o leitor de um racional para o manejo apropriado dos pacientes com HIC, baseado em evidências clínicas.Among the stroke subtypes, intracerebral hemorrhage (ICH has the worst prognosis and still lacks a specific treatment. The present manuscript contains the Brazilian guidelines for the management of ICH. It was elaborated by the executive committee of the Brazilian Cerebrovascular Diseases Society and was based on a broad review of articles about the theme. The text aims to provide a rational for the management of patients with an acute ICH, with the diagnostic and therapeutic resources that are available in Brazil.

  13. Aplicación del método clínico para el diagnóstico de pacientes con hemorragia digestiva alta no variceal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gabriel González Sosa

    Full Text Available La utilización del método clínico para lograr un diagnóstico preciso de las enfermedades en el ser humano, surge con el nacimiento de la Medicina, en la antigua Grecia y tiene como componentes fundamentales la relación médico-paciente, el interrogatorio, el examen físico y la historia clínica; esta última constituye su herramienta más importante en la recogida de datos. Se reflexiona sobre la importancia de su aplicación correcta para llegar a un diagnóstico preciso en los pacientes con hemorragia digestiva alta no variceal comenzando en la atención primaria de salud donde se puede lograr un diagnóstico precoz de esta entidad y evitar complicaciones que ocurren en estos pacientes cuando el diagnóstico es tardío, por lo que lejos pensar en la muerte del método clínico, su vigencia e importancia en la medicina contemporánea es incuestionable.

  14. Green turtle head trauma with intracerebral hemorrhage: image diagnosis and treatment Traumatismo craniano com hemorragia intracerebral em tartaruga verde: diagnóstico por imagem e tratamento

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Daphne Wrobel Goldberg

    2010-11-01

    Full Text Available Sea turtles are threatened to the point of extinction. The major goal of rehabilitating injured individuals is to eventually reintroduce them back into their habitat. Sea turtles are vulnerable to anthropogenic effects, and impact traumas are a common cause of death among these animals. Carapace and skull fractures are usually related to vessel collisions or propeller impacts. However, intentional traumas inflicted by humans are also considered as a potential threat. The purpose of this article is to describe the diagnosis and rehabilitation procedures of a juvenile green turtle (Chelonia mydas after severe head trauma with brain hemorrhage. The data presented here can be used as a reference for future cases of head trauma in chelonians.Tartarugas marinhas são animais ameaçados de extinção. Por isso, o principal objetivo em reabilitar indivíduos feridos é posteriormente reintroduzi-los em seu habitat. Quelônios marinhos apresentam grande vulnerabilidade a efeitos antropogênicos, e a ocorrência de traumatismos impactantes constituem uma importante causa de óbitos entre esses animais. Fraturas de carapaça e crânio estão normalmente associadas a colisões por embarcações. No entanto, lesões intencionais provocadas por humanos também podem ser consideradas ameaças em potencial. O objetivo deste estudo é descrever o diagnóstico e a reabilitação de um indivíduo jovem de tartaruga verde (C. mydas após traumatismo craniano severo com hemorragia cerebral. Os dados apresentados poderão ser utilizados como referências para casos futuros de traumatismos afetando a região da cabeça de quelônios.

  15. Hemorragia subaracnoídea com tomografia de crânio sem sinais de sangramento Subarachnoidal hemorrhage with cranial tomography without bleeding signals

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Silvio Francisco

    1997-09-01

    Full Text Available Foram observados 23 casos de pacientes com suspeita clínica de hemorragia subaracnoídea (HSA, com tomografia de crânio (CT sem sinais de sangramento, com diagnóstico definitivo realizado por exame de líquido cefalorraquiano(LCR. Desses, 20 casos foram submetidos a angiografia cerebral. Estabeleceu-se a classificação clínica de Hunt & Hess. Os principais achados neste estudo foram:1 um terço dos pacientes apresentou intervalo de tempo entre o ictus e a realização da CT e do LCR entre 24 e 48 horas, período de maior sensiblidade da CT; 2 dos pacientes estudados com angiografia cerebral, 55% tiveram o diagnóstico de aneurisma com predomínio no território de carótida e cerebral anterior; 3 o grau clínico dominante foi Hunt & Hess I e II. Todos os achados encontrados demonstraram a necessidade da realização de LCR em suspeita de HSA sem sinais de sangramento na CT.We observed 23 pacients with clinical hypothesis of subarachnoidal hemorrhage (SAH having cranial tomography (CT without bleeding signals. The final diagnosis of SAH was made upon the cerebrospinal fluid (CSF results. Twenty cases were submitted to brain angiography. They were focused under the clinical classification of Hunt & Hess. The main results were: 1 1/3 of patients had interval time between 24 and 48 hours after ictus and before CT and CSF making; this was the most sensitive CT time; 2 55% of patients with brain angiography had aneurysm predominantly in the carotid and anterior cerebral artery territory; 3 the dominant clinical degree was Hunt & Hess I e II. Conclusion: the results demonstrate the need of CSF test in case of SAH clinical diagnosis with CT showing no bleeding signals.

  16. Utilidad del test rápido de ureasa para la identificación de Helicobacter pylori en pacientes con hemorragia digestiva de origen péptico. Clínica Ortega de Huancayo 2015

    OpenAIRE

    Trujillo Cunyas, José Antonio

    2016-01-01

    Antecedentes: Helicobacter pylori juega un rol importante en la fisiopatología del desarrollo de la enfermedad ulcero péptica y sus complicaciones graves como la hemorragia digestiva siendo un factor de riesgo independiente que ocasiona el sangrado; la identificación de la bacteria en esta condición clínica se ve limitada por la disminución de la sensibilidad de la histología y test rápido de ureasa métodos utilizados para su diagnóstico. Objetivo: Identificar y valorar los resultados del tes...

  17. Sistema Progetto Nazionale Emorragia Digestiva (PNED) vs. escala de Rockall como predictores de mortalidad en pacientes con hemorragia de tubo digestivo alto no variceal: un estudio multicéntrico prospectivo

    OpenAIRE

    R. Contreras-Omaña; J.A. Alfaro-Reynoso; C.E. Cruz-Chávez; A. Velarde-Ruiz Velasco; D.I. Flores-Ramírez; I. Romero-Hernández; I. Donato-Olguín; X. García-Samper; A. Bautista-Santos; M. Reyes-Bastidas; E. Millán-Marín

    2017-01-01

    Antecedentes: El grupo Progetto Nazionale Emorragia Digestiva (PNED) de Italia publicó su propuesta de escala predictora de riesgo de mortalidad en pacientes con hemorragia digestiva alta no variceal (HTDANV), que desde su publicación no ha sido validada en Latinoamérica. Objetivo: Comparar el sistema PNED contra la escala de Rockall en la predicción de mortalidad de pacientes hospitalizados por HTDANV. Material y métodos: Estudio multicéntrico prospectivo, transversal, analítico, en el...

  18. Estudio de validación diagnóstica de la escala de Glasgow-Blatchford para la predicción de mortalidad en pacientes con hemorragia digestiva alta en un hospital de Lima, Perú (junio 2012-diciembre 2013)

    OpenAIRE

    Cassana Abad, Carla Alessandra; Scialom, Silvia; Segura, Eddy R.; Chacaltana, Alfonso

    2015-01-01

    Antecedentes y propósito del estudio: la hemorragia digestiva alta es una causa importante de ingreso hospitalario y constituye la principal emergencia gastroenterológica, con una tasa de mortalidad de hasta el 14%. En el Perú no existen estudios sobre el uso de la escala de Glasgow-Blatchford para predecir mortalidad por hemorragia digestiva alta. El objetivo de este estudio es realizar la validación externa de la escala de Glasgow-Blatchford y establecer su mejor punto de corte para predeci...

  19. Abordagem anestésica de grávida com malformação arteriovenosa cerebral e hemorragia subaracnoidea durante a gravidez: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Catarina Santos Carvalho

    2013-04-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A ocorrência de hemorragia subaracnoidea (HSA durante a gravidez é rara, sendo que cerca de metade é devida a malformações arteriovenosas (MAV. Os autores descrevem a abordagem anestésica de uma grávida de 39 semanas proposta para cesárea, com história de HSA por MAV às 22 semanas. RELATO DO CASO: Grávida de 39 semanas, saudável previamente à gravidez, com antecedentes de HSA às 22 semanas de gestação, manifestada por cefaleias, vômitos e tonturas, sem perda de consciência ou outros déficits à admissão no serviço de urgência. A ressonância magnética (RM revelou MAV frontal esquerda. Após curto internamento para estabilização e diagnóstico, decidiu-se manter a gravidez e o seguimento ambulatorial multidisciplinar por neurocirurgia e obstetrícia em consulta de alto risco. Optou-se por fazer cesárea eletiva às 39 semanas sob anestesia peridural lombar. No intraoperatório ocorreu um episódio de hipotensão rapidamente revertida com fenilefrina. O Índice de Apgar do recém-nascido foi de 10/10. O cateter peridural foi usado para analgesia pós-operatória, também sem intercorrências. CONCLUSÕES: São muito raros os casos publicados de abordagem anestésica de grávidas com MAV sintomáticas. Todas as decisões tomadas pela equipe multidisciplinar, desde optar por continuar a gravidez ao momento ideal para intervir na MAV, passando pelo tipo de anestesia e analgesia, foram ponderadas em função do risco de dano cerebral. Do ponto de vista anestésico, os autores enfatizam a necessidade de estabilidade hemodinâmica.

  20. Comportamiento de la hemorragia digestiva alta en el Hospital Universitario «Calixto García» Behavior of high digestive hemorrhage in the "Calixto García" Hospital

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Almeida Varela

    2011-03-01

    Full Text Available INTRODUCCIÓN. Muchos de los ingresos en los cuerpos de guardia se deben a hemorragias digestivas altas, pero con frecuencia no se encuentran datos sobre el comportamiento de éstas en el país. El objetivo de esta investigación fue describir los datos demográficos, etiologías y conductas adoptadas en pacientes con este diagnóstico, y de los fallecimientos ocurridos por esta causa. MÉTODOS. Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó a los pacientes con diagnóstico de hemorragia digestiva alta, ingresados en el servicio de cirugía del Hospital Universitario «Calixto García» entre el 2006 y el 2007. RESULTADOS. Por esta causa fueron ingresados 551 pacientes, entre los que prevalecieron los hombres, ancianos, con enfermedades crónicas. Al 92 % se le realizó panendoscopia oral. Las causas más frecuentes de hemorragia reciente fueron las gastroduodenitis agudizadas, y las de hemorragia activa en el momento de la endoscopia fueron las úlceras duodenales. Se indicó tratamiento médico en el 89 % de los casos y quirúrgico en el 11 %. Falleció el 6,8 % de los pacientes y las causas principales fueron las úlceras gastroduodenales, las várices gastroesofágicas y las gastroduodenopatías erosivas. CONCLUSIONES. La hemorragia digestiva alta ocupa un lugar importante entre las causas de ingresos en el Hospital Universitario «Calixto García», en La Habana.INTRODUCTION. Most of admissions in emergency rooms are due to high digestive hemorrhages, but frequently there are not available data on the behavior of this type of hemorrhage in our country. The objective of present research was to describe the demographic data, etiologies and behaviors followed in patients with this diagnosis and also of the deaths provoked by this cause. METHODS. A retrospective study was conducted including patients diagnosed with high digestive hemorrhage admitted in surgery service of the "Calixto García" University Hospital between 2006 and 2007

  1. Hemorragia digestiva alta secundária a hamartoma de glândulas de Brunner: relato de caso e revisão da literatura = Upper gastrintestinal bleeding due to Brunner’s gland hamartoma: case report and literature review

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lul, Rodrigo Mayer

    2013-01-01

    Conclusões: Apesar do hamartoma de glândulas de Brunner ser uma lesão benigna e rara, de crescimento indolente e comumente assintomática, pode provocar quadros graves como o descrito neste relato, devendo ser sempre lembrado como diagnóstico diferencial em casos de hemorragia digestiva alta

  2. Bilateral putaminal hemorrhage related to methanol poisoning: a complication of hemodialysis? Case report Hemorragia putaminal bilateral em intoxicação por metanol: uma complicação de hemodiálise? Relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Miguel Giudicissi Filho

    1995-09-01

    Full Text Available A case of acute methanol intoxication is presented, in which bilateral putaminal hemorrhage developed after hemodialysis. Even though the patient was initially comatose and profoundly acidotic, favorable outcome was achieved, with long-term neurologic impairments essentially restricted to mild crural paraparesis, retrograde amnesia, and marked visual deficit. A comparative literature review is evaluated.Um caso de intoxicação aguda por metanol é relatado, no qual o paciente desenvolveu hemorragia putaminal bilateral após hemodiálise. Muito embora o paciente se encontrasse inicialmente comatoso e profundamente acidótico, a recuperação foi favorável, com comprometimento neurológico a longo prazo essencialmente restrito a paraparesia crural discreta, amnésia retrógrada e déficit visual acentuado. Uma revisão comparativa da literatura é avaliada.

  3. Métodos de avaliação do olfato em pacientes vítimas de hemorragia subaracnóidea: revisão sistemática

    OpenAIRE

    Lima,Sandro Júnior Henrique; Azevedo Filho,Hildo Rocha Cirne de; Silva,Hilton Justino da

    2016-01-01

    RESUMO Objetivos: Revisar de forma sistemática os métodos para avaliação do olfato em vítimas de hemorragia subaracnóidea aneurismática, e identificar as alterações encontradas com a utilização desses métodos. Estratégia de pesquisa: A pesquisa bibliográfica foi realizada na plataforma de busca PubMed e nas bases de dados Web of Science, Scopus, PsycINFO, CINAHL e ScienceDirect, tendo a busca de dados ocorrida em agosto e setembro de 2014. Critérios de seleção: Artigos originais publicad...

  4. Neumonía aguda de la comunidad y hemorragia pulmonar por leptospirosis en el área metropolitana Buenos Aires Community acquired pneumonia and pulmonary hemorrhage in leptospirosis in the Buenos Aires metropolitan area

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alfredo Seijo

    2011-04-01

    Full Text Available El objetivo del trabajo es comunicar los hallazgos epidemiológicos, clínicos y de diagnóstico de la neumonía y hemorragia pulmonar por leptospirosis, en el período enero 2007 a octubre 2009. Un 64% (20/31 de pacientes con diagnóstico de leptospirosis tuvieron neumonía. Quince de ellos (75% presentaron neumonía grave, de los cuales siete (35% desarrollaron hemorragia pulmonar. En diez enfermos (32% el motivo de consulta e inicio del cuadro clínico fue una gastroenteritis secretoria con fiebre y dolor abdominal. La ictericia sólo se manifestó en once pacientes (35%. La técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR fue útil para el diagnóstico en muestra obtenida post mortem. De un hemocultivo se aisló una cepa clasificada dentro del serogrupo canicola. Se clasificaron las neumonías en tres tipos: neumonías de curso no grave con escasa repercusión general; neumonías graves asociadas a formas clínicas sistémicas con ictericia, insuficiencia renal, trombocitopenia y hemorragia pulmonar; también de curso grave, no asociada a ictericia, insuficiencia renal o trombocitopenia grave. El tratamiento antibiótico iniciado en los primeros días de enfermedad (promedio 3.2 días no tuvo influencia en la evolución de las neumonías graves. Se plantea además considerar tres formas clínicas de leptospirosis: anictérica, ictérica (con sus variantes evolutivas y hemorragia pulmonar.The aim of this paper is to report the epidemiological, clinical and diagnosis findings of pneumonia and pulmonary hemorrhage observed in patients with leptospirosis in the period January 2007 to October 2009. A 64% (20/31 of patients diagnosed with leptospirosis presented pneumonia. Fifteen of them (75% had severe pneumonia, of which seven (35% were pulmonary hemorrhage. In ten patients (32% reason for consultation and clinical early stage was a secretory gastroenteritis with fever and abdominal pain. Jaundice was only expressed in eleven patients (35

  5. Controle de danos: uma opção tática no tratamento dos traumatizados com hemorragia grave Damage control: a tactical alternative for the management of exanguinating trauma patients

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Gustavo Parreira

    2002-07-01

    Full Text Available RACIONAL: O choque hemorrágico persistente cursa com alta mortalidade. Grande importância tem sido dada para o "controle de danos" como opção terapêutica nestes casos. OBJETIVO: Avaliar a definição, indicações, técnicas e resultados do controle de danos no tratamento dos traumatizados com hemorragia grave. MÉTODO: Revisão bibliográfica. RESULTADOS: Como "controle de danos" entende-se a interrupção da operação antes que o choque hemorrágico alcance a sua fase irreversível, mesmo que as lesões encontradas não tenham o tratamento definitivo neste primeiro momento. Esta alternativa envolve três tempos: a operação abreviada, a recuperação na unidade de terapia intensiva e a reoperação programada. Desta forma, frente à acidose metabólica, hipotermia e coagulopatia, a operação é abreviada através do controle temporário da hemorragia e contaminação. São empregadas técnicas como o tamponamento hepático com compressas e ligadura de eventuais cotos intestinais. Na unidade de terapia intensiva são realizados o aquecimento do doente, restauração da volemia e débito cardíaco, e adequada oferta de oxigênio, além da reposição dos fatores de coagulação. Somente após a estabilização, o traumatizado é levado novamente ao centro cirúrgico para o tratamento definitivo das lesões. Trata-se de uma tática com bons resultados, mas que deve ser restrita a centros especializados, com supervisão cirúrgica contínua e recursos disponíveis para o tratamento de doentes graves. CONCLUSÃO: O controle de danos é opção prática nos casos de hemorragia grave, contudo deve ser empregado com julgamento crítico devido a complicações que podem decorrer da sua indicação.BACKGROUND: Despite the advances in the treatment of exanguinating patients, hemorrhage remains as the leading cause of early deaths. A great deal of attention has been given to "damage control" as a therapeutic alternative in this scenario. AIM: To

  6. Upper gastrointestinal findings detected by capsule endoscopy in obscure gastrointestinal bleeding Hallazgos digestivos altos de la cápsula endoscópica en la hemorragia digestiva de origen oscuro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    B. Velayos

    2009-01-01

    para determinar si una segunda gastroscopia previa a la cápsula podría añadir beneficios en el manejo de esta patología. Métodos: estudiamos de forma retrospectiva 82 pacientes a los que se efectuó cápsula endoscópica como estudio de hemorragia oscura que contaban con una única gastroscopia. Los hallazgos que la cápsula apreció en tramos altos se dividieron en normales, leves/conocidos y severos-desconocidos que recomendaron una segunda gastroscopia. Estos últimos casos fueron seguidos. Resultados: la cápsula endoscópica no objetivó hallazgos esofágicos desconocidos. En un 63% no evidenció lesiones gastroduodenales, en un 20% estas eran leves o conocidas y en un 17% se recomendó una nueva gastroscopia al encontrar patología desconocida y que podría motivar la hemorragia digestiva a este nivel. La información motivó cambios en el tratamiento en un 85% de este grupo, con mejoría en el 78%. La cápsula endoscópica encontró alteraciones intercurrentes llamativas en el intestino delgado en sólo un 14%. Conclusiones: una segunda gastroscopia previa a una cápsula endoscópica en el estudio de la hemorragia oscura ofrecería beneficios en términos diagnósticos y a la hora de introducir cambios terapéuticos que consiguen buenos resultados clínicos. El análisis detallado de los fotogramas del tracto digestivo alto es obligado, ya que puede aportar información relevante y con importancia en el manejo de estos pacientes.

  7. Conducta ante la hemorragia digestiva alta por úlcera gastroduodenal en el anciano: consideraciones actuales Behavior in face of a high digestive hemorrhage from gastroduodenal ulcer in elderly: current considerations

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Zenén Rodríguez Fernández

    2010-03-01

    Full Text Available La hemorragia digestiva alta reviste singular importancia en el anciano porque es un evento que puede rápidamente poner en peligro la vida. En el adulto mayor, la alta incidencia de enfermedades osteomioarticulares y cardiovasculares asociadas, que además condicionan la ingestión de medicamentos como los antiinflamatorios no esteroideos y aspirina, y los hábitos tóxicos frecuentes en la tercera edad, como el consumo de alcohol, café y tabaco, constituyen factores que ejercen efecto ulcerógeno sobre la mucosa del tracto digestivo superior. La causa más común de hemorragia es la úlcera gastroduodenal. En la actualidad se considera de importancia capital la realización precoz de la endoscopia para el diagnóstico y tratamiento médico consecuente, y se limita la cirugía sólo para los ancianos en los cuales, por su estado general y la cuantía o persistencia del sangrado, no sea posible la realización de aquella, cuando fracase el tratamiento endoscópico, el farmacológico o ambos.High digestive hemorrhage has a peculiar significance in elderly because of it is an event putting quickly at risk the life. In elderly, the high incidence of associated osteomyoarticular and cardiovascular diseases that also fitting the drugs ingestion, e.g. the non-steroid anti-inflammatory and the aspirin and the toxic habits frequent in third age, since the alcohol, coffee and tobacco consumption are factors having an ulcerative effect on the high digestive tract mucosa. The commonest cause of hemorrhage is the gastric ulcer. At present time we considered as of supreme significance the early carrying out of the endoscopy for the consequent medical treatment and diagnosis limiting surgery only for elderlies, who due to its general status and the bleeding extent or persistence be impossible its carrying out when there is a failure of endoscopic and/or pharmacologic treatment.

  8. Diplegia facial traumatica Traumatic facial diplegia: a case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J. Fortes-Rego

    1975-12-01

    Full Text Available É relatado um caso de paralisia facial bilateral, incompleta, associada a hipoacusia esquerda, após traumatismo cranioencefálico, com fraturas evidenciadas radiológicamente. Algumas considerações são formuladas tentando relacionar ditas manifestações com fraturas do osso temporal.A case of traumatic facial diplegia with left partial loss of hearing following head injury is reported. X-rays showed fractures on the occipital and left temporal bones. A review of traumatic facial paralysis is made.

  9. Influence of intracranial hemorrhage and neonatal seizures on the neurological and psychomotor development of premature infants at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil Influência da hemorragia intracraniana e crises neonatais sobre o desenvolvimento neurológico e psicomotor de recém-nascidos prematuros no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brasil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lygia Ohlweiler

    2003-12-01

    Full Text Available This study compared the results of neurodevelopmental examination at 6 months' corrected age of premature infants with neonatal seizures and/or intracranial hemorrhage and normal premature infants. There was a statistically significant correlation (p=0.000007 between intracranial hemorrhage and seizures in the group of 68 premature infants seen in the neurodevelopmental outpatient service at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil. Intracranial hemorrhage was significantly associated with multiparity (p=0.02. The neurodevelopmental examination at 6 months' corrected age revealed that patients who suffered neonatal intracranial hemorrhage and/or seizures had inappropriate muscle tone, strength and reflexes, as well as delay in head control. Conclusion: we compared the results of neurodevelopmental examinations of two groups of premature infants at 6 months' corrected age. The difference in neurological development at 6 months' corrected age was statistically significant when comparison was corrected for premature infants who had neonatal seizures and periventricular hemorrhage.Este estudo comparou os resultados do exame do desenvolvimento neuropsicomotor aos seis meses de idade corrigida de lactentes prematuros com crises neonatais e/ou hemorragia intracraniana com lactentes prematuros sem estas intercorrências. Houve uma correlação estatisticamente significativa (p=0.000007 entre hemorragia intracraniana e crises neonatais no grupo de 68 lactentes prematuros vistos no ambulatório de neurodesenvolvimento do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brasil. Hemorragia intracraniana foi significativamente associada com multiparidade (p=0.02. O exame do desenvolvimento neuropsicomotor aos 6 meses de idade corrigida mostrou que pacientes que sofreram hemorragia intracraniana neonatal e/ou crises neonatais tiveram tônus, forças e reflexos inapropriados, bem como atraso no controle do sustento cefálico. Conclusões: Comparamos os resultados

  10. Mortalidad asociada a hemorragia digestiva alta por enfermedad ácido péptica en pacientes operados Mortality associated with upper gastrointestinal bleeding due to peptic acid disease in patients operated

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lucas García Orozco

    2013-04-01

    Full Text Available Introducción: existen diversos criterios en cuanto a la identificación de los pacientes con sangrado digestivo alto que requieren tratamiento quirúrgico de urgencia, dada la alta tasa de letalidad y mortalidad que presentan. Objetivo: valorar la mortalidad por hemorragia digestiva alta asociada a enfermedad ácido péptica. Métodos: se realizó una investigación descriptiva de 38 pacientes que habían sido operados por hemorragia digestiva asociada a enfermedad ácido péptica, que fallecieron en el Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" durante el decenio 2002-2011. Resultados: en la casuística se encontró un predominio del sexo masculino y del grupo etario de 60 y más años. Los sangrados masivo y persistente constituyeron las situaciones más comunes para decidir el tratamiento quirúrgico urgente. La vagotomía troncular más piloroplastia fue la técnica más empleada, en tanto la infección respiratoria y el choque séptico resultaron ser las principales complicaciones posoperatorias; este último y la disfunción multiorgánica fueron las causas directas de muerte más representativas. Conclusiones: para seleccionar la técnica quirúrgica en cada paciente debe tenerse en cuenta la causa del sangrado, la localización, el estado clínico y la edad. La vagotomía troncular asociada a algún procedimiento de drenaje resultó la más utilizada porque es menos laboriosa y el efecto antiácido más efectivo.Introduction: there are several criteria regarding the identification of patients with upper gastrointestinal bleeding who require emergency surgical treatment because of their high lethality and mortality rate. Objective: to value the mortality due to high gastrointestinal bleeding associated with acid peptic disease. Methods: a descriptive study was carried out in 38 patients who were operated due to gastrointestinal bleeding associated with acid peptic disease and who died in "Saturnino Lora

  11. Bruising of the esophagus as a cause of gastrointestinal bleeding in a case of heatstroke Hematomas esofágicos como causa de hemorragia digestiva en un caso de golpe de calor

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. J. Lucendo Villarín

    2005-08-01

    Full Text Available Alterations in blood clotting are a frequent complication of serious heatstroke and may result in gastrointestinal bleeding. We report the case of a 26-year-old man who was admitted to our hospital with symptoms of hyperthermia associated with encephalopathy and disseminated intravascular coagulation (DIC after prolonged exposure to sunlight. He presented hematemesis, after which he was diagnosed with having a bruising of the esophagus that took up the upper and lower thirds, there being no other lesions in the stomach or duodenum. After supportive treatment and following the resolution of the underlying pathology, the endoscopy-revealed injuries healed with a complete normalization of the esophageal mucosa. Esophageal submucosal bruising is an exceptional cause of hematemesis in serious heatstroke not previously described in the literature.Las alteraciones de la coagulación son una complicación frecuente en el golpe de calor grave, y pueden ser causa de hemorragia digestiva. Presentamos el caso de un varón de 26 años que fue admitido en nuestro hospital por un cuadro de hipertermia, asociado con encefalopatía y coagulación intravascular diseminada tras exposición solar prolongada. Presentó hematemesis por la que fue diagnosticado de múltiples hematomas esofágicos que ocupaban los tercios superior e inferior del órgano, en ausencia de otras lesiones en estómago y duodeno. Tras el tratamiento de soporte y la resolución de la patología subyacente, desaparecieron las lesiones endoscópicas, normalizándose la mucosa esofágica.

  12. Neurological evaluation of neonates with intraventricular and periventricular hemorrhage Avaliação neurológica de recém-nascidos com hemorragia intraventricular e periventricular

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    MONICA SANCHEZ-STOPIGLIA

    1999-06-01

    Full Text Available We studied the clinical aspects of 100 consecutive premature newborns with and without intraventricular and periventricular hemorrhage (IPVH.The diagnosis of IPVH was obtained by ultrasonic scans of the skull during the first week of life and at the age of one month. Forty eight percent of newborns with IPVH had abnormal results, and there was a significant correlation with the neurological evaluation in 85% of the infants. The probability of normality for a child with no associated brain abnormalities was 72%, whereas for a child of the same gestational age with associated brain abnormalities was 48.7%.Foram estudados os aspectos clínicos de 100 recém-nascidos prematuros, com e sem hemorragia periventricular-intraventricular (HPIV. O diagnóstico foi obtido através de exames ultra-sonográficos de crânio, realizados durante a primeira semana de vida e na idade corrigida de um mês.Quarenta e oito por cento dos recém-nascidos com HPVI evidenciaram resultados anormais, sendo a correlação significativa com a evolução neurológica, em 85% das crianças. Crianças que não apresentaram anormalidades cerebrais associadas tiveram 72% de probabilidade de manter a evolução normal, enquanto para crianças da mesma idade gestacional porém com anormalidades cerebrais associadas, a probabilidade foi 48,7%.

  13. Efeito da talidomida em paciente com hemorragia secundária a ectasia vascular de antro gástrico dependente crônico de transfusões doi: 10.20513/2447-6595.2016v56n1p64-67

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Samara Jacinto Lima

    2016-06-01

    Full Text Available A talidomida é uma droga com efeito anti-inflamatório, imunomodulador e antiangiogênico. Devido a isso, vêm sendo publicados diversos relatos de casos, descrevendo sua eficácia no tratamento de hemorragia digestiva secundária à angiodisplasias do trato gastrointestinal, à doença inflamatória intestinal e um caso de resposta clínica na hemorragia secundária à ectasia vascular de antro gástrico (GAVE. No presente trabalho, relatamos o caso de uma paciente de 52 anos, com cirrose hepática e ectasia vascular do antro gástrico, que apresentou seis episódios de hemorragia digestiva alta com necessidade de transfusão sanguínea, apesar da terapia endoscópica estabelecida. Iniciamos talidomida na dose de 100 mg/dia que em seguida foi reduzida para 50 mg/dia. A paciente evoluiu com melhora clínica significativa, não apresentando novos episódios de sangramento, nem necessidade de transfusões sanguíneas. Apesar da interrupção da terapêutica endoscópica, persistiu assintomática e a endoscopia de controle após 3 meses não visualizava mais sangramento ativo nas lesões do antro. Portanto, este trabalho tem como objetivo descrever que a talidomida se mostrou eficaz, em baixa dose, para o controle do sangramento secundário à GAVE nesta paciente.

  14. Avaliação da hemorragia feto-materna em puérperas com indicação para ministração de imunoglobulina anti-D Evaluation of fetomaternal hemorrhage in postpartum patients with indication for administration of anti-D immunoglobulin

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Baiochi

    2005-10-01

    Full Text Available Avaliamos a ocorrência da hemorragia feto-materna entre 343 puérperas que receberiam profilaxia da aloimunização Rh com emprego de imunoglobulina anti-D. Realizamos o teste de roseta para triagem dos casos que necessitariam determinação quantitativa do volume de sangue fetal transferido para circulação materna, que foi então apurado pelo teste de Kleihauer-Betke (K-B. O teste de roseta apresentou resultado positivo em 22 casos (6,4%. Em cinco dessas amostras o teste de K-B não apontou hemorragia feto-materna (falso positivo do teste de roseta de 1,45% e noutra a leitura do teste não foi conclusiva. Tivemos oito casos com volume apurado de hemorragia feto-materna This study evaluated fetomaternal hemorrhage (FMH in 343 postpartum patients who required prophylaxis of Rh alloimmunization with anti-D immunoglobulin. The rosette test was applied to screen for patients needing quantitative determination of fetal blood transferred from the maternal circulation, which was then measured by the Kleihauer-Betke test (K-B. The rosette test was positive in 22 cases (6.4%. In five of these cases, K-B did not show fetomaternal hemorrhage (a 1.45% false-positive rate for the rosette test, and in one case the test was inconclusive. There were 8 cases with FMH 30ml (0.58%, requiring a supplementary dose of anti-D. The study concludes that following the rosette test, additional evaluation of FMH using a quantitative test was unnecessary in 93.6% of the cases.

  15. Evaluación económica del tratamiento con ácido acetilsalicílico más esomeprazol comparado con clopidogrel en la prevención de la hemorragia gastrointestinal Economic evaluation of the treatment of aspirin plus esomeprazole compared to clopidogrel in gastrointestinal bleeding prevention

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carme Piñol

    2006-02-01

    Full Text Available Objetivo: Evaluar la eficiencia del ácido acetilsalicílico (AAS más esomeprazol frente a clopidogrel en la prevención de la hemorragia gastrointestinal. Métodos: Análisis coste-efectividad (árbol de decisión de 2 ramas: AAS más esomeprazol y clopidogrel respecto a la evitación de casos de hemorragia gastrointestinal en 2 años, y análisis de sensibilidad. Resultados: El coste total del tratamiento con AAS más esomeprazol (2.865 S por paciente libre de hemorragia fue inferior al clopidogrel (2.965 S. El tratamiento con AAS resultó dominante. En todos los análisis de sensibilidad la combinación siguió siendo dominante. Al sustituir esomeprazol 40 mg por omeprazol 40 mg, el coste del tratamiento combinado descendió hasta 1.934S/por episodio evitado. Conclusiones: La asociación de esomeprazol y AAS es más coste-efectiva que clopidogrel en la prevención de la hemorragia gastrointestinal. La combinación con omeprazol resulta aún más coste-efectiva.Objective: To evaluate the use of aspirin plus esomeprazole vs. clopidogrel in the prevention of gastrointestinal bleeding. Methods: We performed a cost-effectiveness analysis (two-branch decision tree: aspirin plus esomeprazole or clopidogrel of prevention of gastrointestinal bleeding over a 2-year period, as well as sensitivity analyses. Results: The total cost of aspirin plus esomeprazole treatment (2,865S/patient free of hemorrhage was lower than that of clopidogrel (2,965S. Aspirin treatment was dominant. The combination continued to be dominant in all sensitivity analyses. When esomeprazole 40 mg was substituted by omeprazole 40 mg, the cost of combination therapy decreased to 1,934 S/prevented hemorrhage. Conclusions: The association of esomeprazole and aspirin is more cost-effective than clopidogrel in preventing gastrointestinal bleeding. Aspirin plus omeprazole was even more cost-effective.

  16. Hemorragia alveolar maciça como manifestação inicial de poliangeíte microscópica Diffuse alveolar hemorrhage as initial manifestation of microscopic polyangiitis

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    Cristiano Barbosa Campanholo

    2007-02-01

    Full Text Available Hemorragia alveolar (HA é uma manifestação clínica com alta taxa de mortalidade que deve ser investigada, reconhecida e estabilizada. Causas possíveis para a HA incluem infecções respiratórias ou sistêmicas, malformações arteriovenosas, estenose mitral, discrasias sangüíneas e doenças auto-imunes, como o lúpus eritematoso sistêmico (LES, a síndrome de Goodpasture e as vasculites sistêmicas primárias, principalmente aquelas associadas aos anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (Anca, como a granulomatose de Wegener, síndrome de Churg-Strauss e a poliangeíte microscópica. Relatamos o caso de uma paciente jovem que apresentou quadro grave de HA necessitando ventilação mecânica assistida com pressão expiratória final positiva (Peep. Na ausência de evidências de infecção, discrasias sangüíneas ou malformações arteriovenosas, a paciente foi submetida à corticoterapia e à imunossupressão, com controle satisfatório da atividade da doença, que persiste após 24 meses de seguimento. Os dados clínicos, laboratoriais e histopatológicos permitiram estabelecer o diagnóstico de poliangeíte microscópica.Alveolar hemorrhage (AH is a clinical manifestation with high mortality rate that must be promptly investigated, recognized and stabilized. Causes of AH include systemic and respiratory tract infections, arterio-venous malformations, blood dyscrasias and autoimmune diseases such as systemic lupus erithematosus, Goodpasture syndrome and primary systemic vasculitis, specially the antineutrophil cytoplasmic antibodies-associated vasculitis such as Wegener’s granulomatosis, Churg-Strauss syndrome and microscopic polyangiitis. We report the case of a young female patient who developed severe AH necessitating orotracheal intubation and mechanic assisted ventilation with positive end expiratory pressure. Since no evidence of infection, malformation or blood dyscrasia was found, immediate therapy with glucocorticoids and

  17. Importância da reabsorção do ferro da hemorragia intestinal provocada pela ação dos vermes na progressão da anemia The importance of iron reabsorption in intestinal hemorrhage caused by worms in the course of anemia

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    Victorio Maspes

    1979-12-01

    Full Text Available Foram estudados 10 doentes, portadores de anemia ancilostomótica e de grande parasitose. Foram determinados alguns parâmetros hematológicos como dosagem de hemoglobina, contagem de hemácias, hematócrito, volume corpuscular médio, hemoglobina corpuscular média, ferro sérico e siderofilina. Foram estudados o volume da perda de sangue intestinal, o ferro perdido nesta hemorragia e eliminado nas fezes, e o ferro reaborvido da hemorragia intestinal. Conclui-se que a reabsorção do ferro da hemoglobina por dia no tubo digestivo é de suma importância no retardamento da instalação da anemia ferropriva, causada pela parasitose ancilostomótica.Ten patients presenting ancylostomotic anemia and a high rate of parasitosis were submitted to several hematologic determinations: hemoglobin level, erythrocyte count, hematocrit, mean corpuscular volume, mean corpuscular hemoglobin, serum iron level, and transferrin. In addition, measurements were made of the blood volume lost by intestinal bleeding, of iron loss through hemorrhage and in feus, and of iron reabsorption from intestinal bleeding. The main reason for the late appearance of iron deficiency anemia in ancylostomiasis is the high degree of dally iron absorption in the digestive tract, originating from hemoglobin breakdown.

  18. Hemorragia de tronco cerebral após remoção cirúrgica de cisto aracnóide da fissura silviana: Relato de caso Brainstem hemorrhage after surgical removal of arachnoid cyst of the sylvian fissure: case report

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    Guilherme Borges

    1995-12-01

    Full Text Available Os autores relatam um caso de hemorragia de tronco cerebral após craniotomia para ressecção de grande cisto aracnóide de fissura silviana esquerda. A sintomatologia inicial pré-operatória incluía sinais de hipertensão intracraniana e a tomografia computadorizada mostrava desvio de linha média. Diversos fatores são discutidos para explicar o sangramento parenquimatoso pós-operatório: edema cerebral, diminuição do retorno venoso e de fluxo sanguíneo no lado comprimido. Entretanto a fisiopatologia da hemorragia parenquimatosa em casos como o relatado permanece obscura. Uma abordagem cirúrgica mais cautelosa é proposta nesses pacientes com de hipertensão intracraniana.The authors report a case of a hemorrhage of the brainstem after craniotomy for resection of a huge arachnoid cyst of the sylvian fissure on the left hemisphere. The previous simptomatology included clinical signs of increased intracranial pressure, and the computerized tomography showed midline shift. Some factors may contribute to brain hemorrhage post-operatively: cerebral edema, ipsilateral changes in the venous reflux and blood perfusion, although the physiopathology remains obscure. A more careful approach is suggested in such cases with intracranial hypertension.

  19. Factores de riesgo asociados para el desarrollo de hemorragia intraventricular en recién nacidos < 1500 g ingresados a una UCIN

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    M.Á. Segura-Roldán

    2017-12-01

    Full Text Available Resumen: Introducción: La hemorragia peri-intraventricular (HIV es la complicación neurológica más importante de la prematurez, con alteraciones en el neurodesarrollo a largo plazo. El objetivo del trabajo fue describir los factores de riesgo asociados a la HIV en neonatos < 1500 g al nacer que ingresaron a la UCIN. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte de prematuros < 1500 g ingresados a la UCIN en 2016, con seguimiento hasta su egreso, a domicilio o por defunción. Se analizaron variables perinatales y neonatales. Para el análisis estadístico se comparó los que desarrollaron HIV y los que no la desarrollaron con las pruebas t de Student y Chi-cuadrado; se calculó la razón de momios (RM y las diferencias de medias (DM con intervalo de confianza del 95%. Resultados: Ingresaron 135 pacientes y 45 desarrollaron HIV (33.3%: HIV I (n = 22; 16%, HIV II (n = 6; 4.4%, HIV III (n = 8; 5.9% y HIV IV (n = 9; 6.6%. La cesárea fue protector RM: 0.18; IC 95%: 0.07-0.45 para el desarrollo de HIV. La mortalidad fue mayor en los neonatos con HIV: RM: 4.63, IC 95%: 1.76-12.11. El peso al nacer fue menor en los que tuvieron HIV (887 vs. 979 g, así como la edad gestacional (28.1 vs. 29.26, en la HIV III/IV la mortalidad fue del 64.7% y para las HIV I/II del 10.7% (p = 0.0006. Conclusiones: La HIV es una enfermedad presente en pacientes < 1500 g, sobre todo en los de menor peso y edad gestacional. Las HIV severas se asociaron a una mayor mortalidad. Abstract: Introduction: Intraventricular haemorrhage (IVH is the most frequent neurological complication of the premature infant, and is associated with an adverse neurological outcome. The objective of this study was to identify risk factors associated with IVH in preterm infants less than 1500 g in the NICU. Material and methods: A cohort of preterm infants less than 1500 g, admitted to the NICU during 2016

  20. Uso de octreotida na hemorragia digestiva alta secundária à hipertensão portal em pacientes pediátricos: experiência de um serviço terciário Uso de octreotide en la hemorragia digestiva alta secundaria a hipertensión portal en pacientes pediátricos: experiencia de un servicio terciario Octreotide for acute gastrointestinal bleeding secondary to portal hypertension in pediatric patients: experience of a tertiary center

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    Daniela Gois Meneses

    2011-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: Descrever a evolução clínica dos episódios de hemorragia digestiva em crianças portadoras de hipertensão portal, com e sem cirrose, tratadas com octreotida. MÉTODOS: Estudo retrospectivo e descritivo de 26 episódios de sangramento digestivo em 17 pacientes (média de idade: 8,6 anos; variação: sete meses a 18,9 anos, no período de 1998 a 2006, num hospital terciário universitário. O diagnóstico de hipertensão portal foi estabelecido por ultrassonografia e a cirrose foi confirmada pela histologia e classificada quanto à gravidade pelo escore de Child-Pugh. RESULTADOS: As causas da hipertensão portal foram: obstrução extra-hepática da veia porta em 11/17 casos (65% e cirrose hepática em 6/17 (35%. O sangramento foi controlado em 14/17 pacientes (82%. O tempo de infusão da droga necessário para controle do sangramento foi semelhante entre cirróticos e não cirróticos, mas o declínio nos níveis de hemoglobina, o volume transfusional requerido e o tempo de internação foram maiores nos pacientes com cirrose, embora sem diferença estatística. Essas mesmas variáveis não se modificaram em relação aos dois diferentes esquemas de infusão da droga: com dose de ataque ou iniciando com dose de manutenção. Insucesso terapêutico foi observado com maior frequência entre os pacientes cirróticos (33%. Hiperglicemia foi o único efeito colateral detectado durante a infusão. CONCLUSÕES: A administração de octreotida em crianças e adolescentes com sangramento digestivo por hipertensão portal foi segura e efetiva no controle do sangramento agudo, independente da causa da hipertensão portal e do esquema de infusão.OBJETIVO: Describir la evolución clínica de los episodios de hemorragia digestiva en niños portadores de hipertensión portal, con y sin cirrosis, tratados con octreotide. MÉTODOS: Estudio retrospectivo y descriptivo de 26 episodios de sangramiento digestivo en 17 pacientes (promedio de edad 8,6 a

  1. Abordagem anestésica de grávida com malformação arteriovenosa cerebral e hemorragia subaracnoidea durante a gravidez: relato de caso Abordaje anestésico de embarazada con malformación arteriovenosa cerebral y hemorragia subaracnoidea durante el embarazo: relato de caso Anesthetic approach of pregnant woman with cerebral arteriovenous malformation and subarachnoid hemorrhage during pregnancy: case report

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    Catarina Santos Carvalho

    2013-04-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A ocorrência de hemorragia subaracnoidea (HSA durante a gravidez é rara, sendo que cerca de metade é devida a malformações arteriovenosas (MAV. Os autores descrevem a abordagem anestésica de uma grávida de 39 semanas proposta para cesárea, com história de HSA por MAV às 22 semanas. RELATO DO CASO: Grávida de 39 semanas, saudável previamente à gravidez, com antecedentes de HSA às 22 semanas de gestação, manifestada por cefaleias, vômitos e tonturas, sem perda de consciência ou outros déficits à admissão no serviço de urgência. A ressonância magnética (RM revelou MAV frontal esquerda. Após curto internamento para estabilização e diagnóstico, decidiu-se manter a gravidez e o seguimento ambulatorial multidisciplinar por neurocirurgia e obstetrícia em consulta de alto risco. Optou-se por fazer cesárea eletiva às 39 semanas sob anestesia peridural lombar. No intraoperatório ocorreu um episódio de hipotensão rapidamente revertida com fenilefrina. O Índice de Apgar do recém-nascido foi de 10/10. O cateter peridural foi usado para analgesia pós-operatória, também sem intercorrências. CONCLUSÕES: São muito raros os casos publicados de abordagem anestésica de grávidas com MAV sintomáticas. Todas as decisões tomadas pela equipe multidisciplinar, desde optar por continuar a gravidez ao momento ideal para intervir na MAV, passando pelo tipo de anestesia e analgesia, foram ponderadas em função do risco de dano cerebral. Do ponto de vista anestésico, os autores enfatizam a necessidade de estabilidade hemodinâmica.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El aparecimiento de la hemorragia subaracnoidea (HSA durante el embarazo es algo raro, siendo que aproximadamente la mitad se debe a malformaciones arteriovenosas (MAV. Los autores describen el abordaje anestésico de una embarazada de 39 semanas programada para cesárea, con un historial de HSA por MAV a las 22 semanas. RELATO DEL CASO: Embarazada

  2. Upper gastrointestinal bleeding: risk factors for mortality in two urban centers in Latin America Hemorragia digestiva alta: factores de riesgo para mortalidad en dos centros urbanos de América Latina

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    C. H. Morales Uribe

    2011-01-01

    Full Text Available Objective: to describe the experience with upper gastrointestinal bleeding (UGIB in two major Latin American hospitals; its main cuses, treatment and prognosis, while exploring some risk factors associated with death. Design: prospective cohort study. Patients and methods: We included 464 patients older than 15 years of age from two reference centers. We studied some demographic variables, history, clinical presentation, treatment and mortality. We explored the association betwen those variables and death. Results: The mean age was 57.9 years, and the male: female ratio was 1.4:1. Three hundred and fifty nine patients (77.4% were seen for gastrointestinal bleeding (outpatients bleeding and 105 patients (22.6% were inpatients seen for UGIB. A total of 71.6% of patients admitted with the diagnosis of upper GI bleeding underwent upper GI emdoscopy (EGD within 24 hours. The main causes of bleeding were peptic ulcer (190 patients, 40.9%, erosive disease (162 patients, 34.9% and variceal bleeding (47 patients, 10.1%. Forty four patients died (9.5%. Patient who presented with bleeding due to other causes during hospitalization has a higher mortality risk than those whose complaints were related to gastrointestinal bleeding (RR 2.4, 95% CI 1.2-4.6. An increasing number of comorbidities such as those described in the Rockall Score, were also associated with a higher risk of mortality (RR 2.5 95% CI 1.1-5.4. Conclusion: Intrahospital upper GI bleeding and the presence of comorbilities ares risk factors for a fatal outcome. Identifying patients with a higher risk would help improve the management of patients with UGIB.Objetivo: presentar la experiencia con la hemorragia de vías digestivas alta (HDA en dos hospitales centros de referencia de un país latinoamericano, las principales causas, tratamiento, pronóstico y explorar algunos factores de riesgo asociados con la mortalidad. Diseño: estudio de cohortes prospectivo. Pacientes y métodos: se

  3. O controle da hemorragia pós-parto com a técnica de sutura de B-Lynch: série de casos The control of postpartum hemorrhage with the B-Lynch suture technique: a case series

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    Gilberto Nagahama

    2007-03-01

    Full Text Available OBJETIVO: apresentar uma técnica cirúrgica para pacientes submetidas ao parto cesáreo e que evoluem com hemorragia refratária ao uso de medicamentos. MÉTODOS: o critério de seleção das pacientes era falha do tratamento farmacológico no controle da hemorragia pós-parto e o desejo da paciente em preservar o útero. As pacientes foram submetidas ao parto cesáreo e evoluíram com hemorragia pós-parto imediata refratária ao uso de ocitocina, ergometrina e misoprostol. Aplicamos a técnica de sutura descrita por B-Lynch sem modificações. Com fio cromado catgut-2 ou poliglactina-1, transfixamos o útero em seis pontos, conforme padronização. Após compressão manual do útero realizada pelo assistente, o fio é tracionado pelas suas extremidades pelo cirurgião e é aplicado um nó duplo seguido de dois nós simples, para em seguida realizar-se a histerorrafia. RESULTADOS: utilizamos o fio cromado catgut-2 agulhado em três casos e poliglactina-1 agulhado em um. Nos quatro casos houve parada imediata do sangramento vaginal após aplicação da sutura. Não houve qualquer complicação durante a realização do procedimento e nem no puerpério imediato e tardio das quatro pacientes. CONCLUSÕES: esta técnica representa uma alternativa cirúrgica para o manejo da hemorragia pós-parto. Com sua aplicação relativamente fácil, rápida e segura, pode representar uma redução da morbimortalidade materna em nosso país.PURPOSE: to present a surgical technique for patients submitted to caesarean section, which evolves to medicine refractory hemorrhage. METHODS: a case report study, of which the including criteria were failure in the pharmacological treatment to control post-partum hemorrhage, and the patients' request to preserve their uterus. Four patients submitted to caesarean section which evolved to immediate post-partum hemorrhage, refractory to the use of ocytocin, ergometrine and misoprostol, were treated with the suture technique

  4. Valoración del pronóstico a corto y largo plazo de pacientes con cirrosis y hemorragia digestiva por hipertensión portal Assessing the short- and long-term prognosis of patients with cirrhosis and acute variceal bleeding

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    L. Sempere

    2009-04-01

    Full Text Available Objetivo: evaluar la eficacia de los diferentes indicadores pronósticos de supervivencia a corto y largo plazo en pacientes con cirrosis y hemorragia digestiva alta por hipertensión portal (HTP. Material y métodos: calculamos los indicadores pronósticos en una cohorte de 201 pacientes con cirrosis y hemorragia digestiva por HTP ingresados en el Hospital General Universitario de Alicante. Las variables a estudio fueron: edad, sexo, etiología de la cirrosis, hallazgos endoscópicos, episodios previos de hemorragia digestiva por HTP. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH, hepatocarcinoma (HCC, infección bacteriana durante el episodio de hemorragia digestiva y clasificación de Child-Turcotte-Pugh (CTP y el modelo para enfermedades terminales del hígado (MELD score calculados dentro de las primeras 24 horas del inicio de la hemorragia. Los pacientes fueron seguidos al menos 6 meses hasta su muerte, trasplante hepático o final del seguimiento. Resultados: la mediana de seguimiento fue de 66,85 semanas (rango 0-432,4. La mortalidad a las 6 semanas, 3 meses, 12 meses y 36 meses fue de 22,9, 24,9, 34,3 39,8%, respectivamente. La edad ≥ 65 años, la presencia de HCC, una clasificación de CTP ≥ 10 y un MELD score ≥ 18 fueron las variables asociadas a la mortalidad en el estudio multivariante. La precisión del MELD score como predictor de mortalidad a las 6 semanas, 3 meses, 12 meses y 36 meses fue superior a la de la clasificación de CTP (valor c-estadístico: 6 semanas MELD 0,804, CTP 0,762; 3 meses MELD 0,794, CTP 0,760; 12 meses MELD 0,766, CTP 0,741; 36 meses MELD 0,737, CTP 0,717. Conclusión: el MELD score y la clasificación de CTP, junto con la edad y la presencia de HCC, son marcadores útiles en la valoración pronóstica de supervivencia a corto y largo plazo de los paciente con cirrosis y hemorragia digestiva por HTP.Objective: to evaluate the efficacy of various indicators in predicting short- and long

  5. Nonthyroidal illness syndrome in patients with subarachnoid hemorrhage due to intracranial aneurysm Sindrome da doença não tiroideana em pacientes com hemorragia subaracnoidea devida a aneurisma cerebral

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    Luiz Augusto Casulari

    2004-03-01

    Full Text Available We have previously reported that subarachnoid hemorrhage due to ruptured intracranial aneurysm (SH is associated with changes in the hormonal profile in the first 24 hours after the event. We proposed that the hormonal changes observed are due to the intense stress to which the patients are exposed. However, the thyroidal hormonal profile is indicative of the presence of a nonthyroidal illness syndrome (NTIS. In this paper, we examined whether the change in the thyroid hormone profile is compatible with a NTIS. Two groups of patients were included in the study: A 30 patients with SH (21 females and 9 males; 41.7±11.4 years and B a control group including 25 patients with benign diseases of the spine (BDS (lumbar disc hernia or stable spinal trauma (8 females and 17 males; 41.3±14.2 years. In a subgroup of eight patients of each group serum triiodothyronine (T3 and reverse T3 levels were measured. The blood samples were obtained between 8:00 and 9:00 AM. The following results were obtained: The SH group had smaller serum T3 and free T4 levels than the BDS group (pNós apresentamos previamente que a hemorragia subaracnoidea devido à ruptura de aneurisma intracraniano (SH está associada com alterações no perfil hormonal nas primeiras 24 horas após o evento. Nós propusemos que as alterações hormonais observadas são devidas ao intenso estresse ao qual os pacientes estão expostos. Contudo, o perfil hormonal tireoidiano é indicativo da presença da síndrome da doença não tireoidiana (NTIS. Neste trabalho, examinamos se as alterações no perfil dos hormônios tireoidianos são compatíveis com a NTIS. Dois grupos de pacientes foram incluídos no estudo: A 30 pacientes com SH (21 mulheres e 9 homens; 41,7±11,4 anos e B um grupo controle incluindo 25 pacientes com doenças benignas da coluna (BDS (hérnia de disco lombar ou estável trauma da coluna (8 mulheres e 17 homens; 41,3±14,2 anos. Em um subgrupo de oito pacientes de cada grupo

  6. Surgical Treatment of Acute Submacular Hemorrhages and Advanced Exudative Age-related Macular Degeneration

    NARCIS (Netherlands)

    E.J.T. van Zeeburg (Elsbeth)

    2014-01-01

    markdownabstract__Abstract__ Located behind the cornea, iris and lens, the vitreous is a clear gel in the center of the eye (figure 1). The inner surface of the eye is lined with retina, a multi-layered sensory tissue. In the retina the photoreceptors, rods and cones, are capable of

  7. Chronic subdural hematoma of the posterior fossa associated with cerebellar hemorrhage: report of rare disease with MRI findings Hematoma subdural crônico de fossa posterior associado a hemorragia cerebelar espontânea: relato de doença rara com achados de RNM

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leodante B. Costa Jr

    2004-03-01

    Full Text Available Chronic subdural hematoma of the posterior fossa is an uncommon entity, and spontaneous lesions are very rarely described, occurring mostly during anticoagulation therapy. The association of the posterior fossa chronic subdural hematoma with spontaneous parenchymal hemorrhage without anticoagulation therapy was never related in the literature, to our knowledge. We describe a case of a 64 year-old woman who suffered a spontaneous cerebellar hemorrhage, treated conservatively, and presented 1 month later with a chronic subdural posterior fossa hematoma.Hematomas subdurais da fossa posterior são lesões raras, mais comumente relacionadas com traumas graves. A ocorrência de hematomas subdurais crônicos na fossa posterior é muito rara, sendo descritos 15 casos até o momento, boa parte relacionada ao uso de anticoagulantes. Em nossa revisão da literatura, não pudemos encontrar nenhum relato da associação entre hematoma subdural crônico da fossa posterior e hemorragia cerebelar espontânea. Relatamos o caso de paciente de 64 anos com hematoma intraparenquimatoso cerebelar tratado conservadoramente e hematoma subdural crônico, tratado cirurgicamente, cerca de 1 mês após o acidente vascular cerebelar.

  8. Diagnosis of Helicobacter pylori infection in patients with bleeding ulcer disease: rapid urease test and histology Diagnóstico mediante endoscopia de la infección por Helicobacter pylori en pacientes con úlcera gastroduodenal y hemorragia digestiva: test rápido de ureasa e histología

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M. Castro-Fernández

    2004-06-01

    Full Text Available Introduction: the endoscopic diagnosis of Helicobacter pylori infection in patients with bleeding peptic ulcer is limited by a decreased sensitivity in standard invasive tests, rapid urease test and histology. There is controversy about the convenience of using one, neither, or both diagnostic tests. Aims: to evaluate the results of simultaneously performed rapid urease test and histology in the diagnosis of Helicobacter pylori infection (H. pylori in patients with bleeding peptic ulcer. Patients and methods: we included 173 patients, 98 male and 75 female, with an average age of 62 years (18-88, with upper gastrointestinal bleeding secondary to duodenal ulcer (115 or gastric ulcer (58, diagnosed within 24 hours after hospital admission. None of the patients had received treatment for H. pylori, proton pump inhibitors or antibiotics in the two weeks prior to the upper gastrointestinal bleeding episode. H. pylori infection was investigated in all patients by two antral biopsy samples for histological study (hematoxilin-eosin and one or two antral biopsies for rapid urease test (Jatrox®-H.p.-test. In cases with a negative urease test and histology, a 13C urea breath test was performed. Infection was considered present when at least one invasive test or the breath test was positive, whereas both invasive tests and the breath test had to be negative to establish an absent infection. Results: 152 patients (88% showed H. pylori infection, 104 patients (90% with duodenal ulcer and 48 patients (83% with gastric ulcer. In all 119 cases (78% were diagnosed by the urease test and 112 cases (74% by histology. Both methods were used to diagnose 134 of 152 cases (88% (p Introducción: el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori, mediante endoscopia, en pacientes con úlcera gastroduodenal y hemorragia digestiva está limitado por la disminución de la sensibilidad de los métodos invasivos habituales, test de la ureasa e histología. Existen

  9. Pathogenesis of Intrapulmonary Haemorrhage in Dogs Exposed to Pulsed Fission-Spectrum Neutrons; Pathogenese de l'Hemorragie Intrapulmonaire chez des Chiens Exposes a des Neutrons de Fission Pulses; Patogenez vnutrilegochnykh krovoizliyanij u sobak pri obluchenii impul'snymi nejtronami spektra deleniya; Patogenesis de la Hemorragia Intrapulmonar en Perros Expuestos a Neutrones de Fision Pulsados

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Jones, R. K.; Engel, R. E.; Godden, W. R. [Kirtland AFB, New Mexico (United States)

    1964-05-15

    atteints presentaient un gonflement endothelial extremement marque, mais leur tunique moyenne ne presentait pas de modifications essentielles. On notait egalement une hemorragie peribronchiale au niveau des arteres pulmonaires atteintes. La pathogenese de ces alterations semble etre liee primitivement a une deterioration de l 'endothelium provoquee par les neutrons de fission puises; un facteur complementaire est vraisemblablement la thrombocytopenie, puisqu'on a constate que le nombre de megacaryocytes de la moelle etait inversement proportionnel a'la gravite de l'hemorragie intiapulmonaire. (author) [Spanish] La comparacion de las alteraciones de los tejidos en perros expuestos a rayos X de 250 kVp y a un haz pulsado de neutrones de fision, efectuada anteriormente en el mismo laboratorio, revelo que las reacciones son similares en lineas generales. Sin embargo, los pulmones de los animales expuestos a neutrones de fision son mucho mas propensos a las hemorragias peribronquiales y perivasculares. Los autores han intentado definir la patogenesis de esta lesion exponiendo 5 sabuesos a una dosis de 400 rad (dosis maxima admisible) de un haz de neutrones rapidos procedentes de un reactor tipo GODIVA (sin reflector) y sacrificando luego los animales a intervalos regulares. Cinco dias despues de la irradiacion, se manifestaron serias alteraciones patologicas constituidas por pequenas hemorragias pulmonares esporadicas en la periferia. Hacia el noveno dia, el numero de estas hemorragias aumenta progresivamente. Los cambios mas notables ocurren a los 13 dias y consisten en extensas hemorragias perivasculares en torno a las ramas de la arteria pulmonar, desde el hilio hasta la superficie de la pleura. Las primeras modificaciones histologicas en los pulmones se observaron a los cinco dias: se trata de zonas focales bien delimitadas de congestion alveolar, acompanadas por una hinchazon de las celulas del endotelio capilar y una leve extravasacion alveolar de los hematies. Estos

  10. Estudio coste-efectividad sobre la medición del gradiente de presión venosa hepática en la profilaxis secundaria de la hemorragia digestiva varicosa A cost-effectiveness study of hepatic venous pressure gradient measurement in the secondary prevention of variceal bleeding

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Amorós

    2008-07-01

    Full Text Available Objetivo: la hemorragia digestiva es una complicación frecuente en pacientes con cirrosis hepática. La tasa de recidiva tras un primer episodio oscila en torno al 60%, motivo por el cual la profilaxis está recomendada. Esta puede realizarse mediante fármacos (betabloqueantes y nitratos combinados o no con ligadura endoscópica con bandas. El objetivo de este estudio es valorar el coste-efectividad de la medición del gradiente de presión venosa hepática (GPVH previo a la elección de la profilaxis secundaria. Métodos: creamos un árbol de decisión para calcular el coste-efectividad de dos estrategias: grupo 1: pacientes a los que se les determinó el GPVH; cuando tras la administración de propranolol hubo una disminución del gradiente ≥ al 20% respecto al inicial o disminuyó por debajo de 12 mmHg, los pacientes fueron tratados con propranolol. Si no hubo tal variación del GPVH, se realizó ligadura endoscópica de las varices. Grupo 2: en este grupo no se monitorizó el GPVH. Los pacientes con varices grado I recibieron tratamiento con betabloqueantes más nitratos y los que presentaban varices grandes (II, III, IV fueron tratados con betabloqueantes y LEB. Resultados: en el grupo del estudio hemodinámico respondió un 36%, estos recibieron tratamiento betabloqueante, la tasa de resangrado fue del 0%. En los no respondedores la tasa de resangrado fue de un 17%. En el grupo sin estudio se trató con propranolol más nitratos al 28,42% y resangraron un 25%; la tasa de resangrado en el grupo que recibió tratamiento con betabloqueantes más ligadura endoscópica fue de un 13%. El coste total en el grupo al que se realizó el estudio hemodinámico fue de 14.100,49 euros y de 14.677,16 euros para el grupo sin estudio hemodinámico. Conclusiones: la realización del estudio hemodinámico es una herramienta coste-efectiva en la profilaxis de la hemorragia digestiva varicosa en pacientes cirróticos y mantiene una relación coste efectiva

  11. Evolución en la epidemiología de la hemorragia digestiva alta no varicosa desde el año 1985 hasta 2006 Evolution in the epidemiology of non-variceal upper digestive hemorrhage from 1985 to 2006

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. M. Jurado Hernández

    2008-05-01

    Full Text Available Objetivos: describir los cambios que se han producido en las características de los pacientes aquejados de hemorragia digestiva alta no varicosa y en la epidemiología de la misma. Material y métodos: mediante un estudio prospectivo observacional de la incidencia y causas de la hemorragia digestiva no varicosa en el área de salud correspondiente al Hospital Virgen de las Nieves de Granada, España, comparando tres periodos: durante 1985 (grupo 1: 284 pacientes; otro en 1996 (grupo 2: 259 pacientes; y en 2006 (grupo 3 : 291 casos. Resultados: la incidencia estudiada es de 71/100.000 habitantes al año en el grupo 1, 64 en el 2 y 66 en el 3. La edad media en 1985 fue de 57,4 años; en 1996: de 59,6 años; y en 2006 de 62,38. En todos los grupos evidenciamos una mayoría de hombres (75,4, 69,5 y 72,2% respectivamente. Entre las causas destaca: ulcus duodenal (1: 40,5%; 2: 43,2%; 3: 40,5%, úlcera gástrica (1: 24,3%; 2: 30%; 3: 18,9%, LAMG (1: 15,3%; 2: 8,9%; 3: 9,6%, neoplasia (1: 1,7%; 2: 1,9%; 3: 5,2%, lesiones vasculares ( 1: 0,5%; 2: 1,5%; 3: 9,3%. La mortalidad en 1985: 2,5%; 1996: 1,5%; y 2006: 1%. Conclusiones: aumento significativo de la edad media con el paso de los años. La causa más frecuente es el ulcus duodenal; seguida del gástrico. Señalamos el aumento de la proporción de las neoplasias y sobre todo de las lesiones vasculares de la última serie respecto a las primeras. No encontramos diferencias significativas en la mortalidad entre los diferentes grupos.Objectives: to describe changes occurred in the characteristics of patients suffering from non-variceal upper gastrointestinal bleeding, and in this condition’s epidemiology. Methods: a prospective study was carried out to examine the occurrence and causes of non-variceal upper digestive bleeding in the corresponding health department at Virgen de las Nieves Hospital in Granada, Spain. In this study three periods of time were compared. Group 1 (1985: 284 patients; group 2

  12. Apresentações de localização atípica de hemorragia no cérebro de recém-nascidos: considerações acerca de dois casos Atypical locations of cerebral hemorrhage in newborns: considerations about two cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alexandra Maria Vieira Monteiro

    2009-12-01

    Full Text Available Estudo retrospectivo de dois casos de hemorragia craniana de localização atípica em 777 recém-natos internados na unidade de terapia intensiva neonatal da Casa de Saúde São José, Rio de Janeiro, RJ. Foram avaliados os aspectos clínicos e o diagnóstico por métodos de imagem. Verificamos que a ultrassonografia foi diagnóstica nos dois casos quando comparada com a ressonância magnética. Em relação à etiologia, esta foi multifatorial, e a manifestação clínica silenciosa independente da localização. Até o presente momento, a avaliação neurológica tem tido curso satisfatório, embora os pacientes ainda tenham baixa idade para a avaliação neurológica definitiva.Retrospective study of two cases of atypically localized cerebral hemorrhage among 777 newborns admitted to the neonatal intensive care unit at Casa de Saúde São José, Rio de Janeiro, RJ, Brazil. Clinical findings and imaging diagnoses were evaluated. The diagnostic effectiveness of ultrasonography was established by correlation with magnetic resonance imaging findings. Multifactorial etiology was observed, besides silent clinical presentation independently from localization. So far the neurological evaluation has satisfactorily progressed although the patients are still too young to allow a definite neurological evaluation.

  13. Magnetic resonance imaging evaluation of traumatic muscle injuries; Avaliacao por ressonancia magnetica das injurias musculares traumaticas

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Dias, Elisa Pompeu [Santa Casa de Misericordia do Rio de Janeiro, RJ (Brazil); Marchiori, Edson [Universidade Federal Fluminense, Niteroi, RJ (Brazil). Dept. de Radiologia; Coutinho Junior, Antonio Carlos; Domingues, Romulo Cortes; Domingues, Romeu Cortes [Centro Medico Barrashopping, Rio de Janeiro, RJ (Brazil). Clinica de Diagnostico por Imagem (CDPI)

    2001-12-01

    We evaluated 43 magnetic resonance scans of the leg or thigh of patients suffering from sports trauma. Strains were the most frequent lesions observed. These lesions presented iso- or hypointense signal on T1 and hyperintense signal on T2 images, and were classified according to the intensity of the injury of the fibers into grades 1, 2 and 3. The second most common lesions in these series were contusions that appeared iso- or hypointense on T1 and hyperintense on T2 images. Fibrosis was also observed as low signal lesions on T1 and T2 images. (author)

  14. Evaluation of pituitary and thyroid hormones in patients with subarachnoid hemorrhage due to ruptured intracranial aneurysm Avaliação dos hormônios hipofisários e tireoidianos em pacientes com hemorragia subaracnoidea devido a ruptura de aneurisma intracraniano

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paola Mangieri

    2003-03-01

    Full Text Available It is well known that the central nervous system (CNS influences the pituitary hormone secretions and that diseases of CNS are frequently associated with an altered endocrine function. The aim of this study has been the evaluation of the serum concentrations of the pituitary and thyroid hormones in a series of patients with subarachnoid hemorrhage due to a ruptured cerebral aneurysm. Thirty-five patients (23 females and 12 males, aged 51.9±13.3 years on the mean were admitted. They were evaluated to assess the clinical severity of the subarachnoid hemorrhage by Hunt & Hess scale: nine patients were in the grade I, 14 in the grade II, and 12 in the grade III. Blood samples were obtained between 8:00 and 9:00 a.m. and serum hormones were measured by commercial kits (IRMA or MEIA methods. Cortisol serum levels (normal range (NR = 5 to 18 µg/dL were increased in all the patients (mean ± standard deviation = 31.4±12.4 µg/dL. Mean prolactin levels (NR É bem conhecido que o sistema nervoso central (SNC influencia as secreções dos hormônios hipofisários e que doenças do SNC são frequentemene associadas com função endócrina alterada. O objetivo deste estudo foi avaliar as concentrações séricas dos hormônios hipofisários e tireoidianos em uma série de pacientes acometidos de hemorragia subaracnóidea devida a ruptura de aneurisma cerebral. Foram avaliados 35 pacientes (23 mulheres e 12 homens, com média de idade de 51,9±13,3 anos. Foram avaliados para a severidade da doença pela escala de Hunt & Hess: nove deles estavam no grau I, 14 no grau II e 12 no grau III. As amostras de sangue foram obtidas entre 8:00 e 9:00 horas e os hormônios foram medidos pelos métodos de IRMA ou de MEIA. Os níveis séricos de cortisol (valor normal (VN 5 a 18 µg/dl estavam aumentados em todos os pacientes (média±desvio padrão = 31,4±12,4 µg/dl. Os níveis de prolactina (VN <20 ng/ml foram de 18,6±17,1 ng/ml e cinco (14,2% tiveram n

  15. Diagnosis of Helicobacter pylori infection using urease rapid test in patients with bleeding duodenal ulcer: influence of endoscopic signs and simultaneous corporal and antral biopsies Diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori mediante el test rápido de la ureasa en pacientes con hemorragia por úlcera duodenal: influencia de los signos endoscópicos de sangrado y de la obtención simultánea de biopsias de cuerpo y antro gástrico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M. Castro Fernández

    2004-09-01

    patients with combined antral and fundic biopsies. In group A, urease test was positive in 90.5% of patients; in group B, it was positive in 89.5% of patients, and in group C, the test turned positive in 75.4% of patients. Statistical differences were only reached when patients in group C were compared to patients in groups A and B together (p = 0.037. Conclusions: 1. The presence of either blood in the stomach or recent bleeding endoscopic signs appeared not to be the conditioning factor for the decreased sensitivity of urease test among patients with bleeding duodenal ulcer. 2. The decreased sensitivity of this test in patients with upper gastrointestinal bleeding is more evident during the resolution stage, and it does not seem to occur because of H. pylori migration from the antrum to the corporal gastric region.Introducción: la sensibilidad de los métodos diagnósticos invasivos de infección por H. pylori, especialmente el test rápido de la ureasa, disminuye en los casos de úlcera gastro-duodenal y hemorragia digestiva. Objetivos: valorar la influencia de la presencia de sangre en estómago o de signos endoscópicos de sangrado en la sensibilidad del test rápido de la ureasa en pacientes con hemorragia por úlcera duodenal, así como la influencia de la obtención de biopsias de cuerpo y antro gástrico. Pacientes y métodos: incluimos 120 pacientes, 85 varones y 35 mujeres, con edad media de 62 (18-88 años, con hemorragia por úlcera duodenal y diagnóstico endoscópico en las primeras 24 horas del ingreso. Ningún paciente había consumido antiinflamatorios no esteroideos, inhibidores de la bomba de protones o antibióticos en las dos semanas previas a la hemorragia digestiva, ni había recibido tratamiento frente a H. pylori. En este grupo seleccionado de pacientes admitimos una tasa de infección de prácticamente el 100%. Investigamos la infección por H. pylori mediante biopsias de antro (69 casos o de cuerpo y antro (51 casos gástricos para test de

  16. Hemorragia digestiva por tumor estromal gástrico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Francisco de Souza Consolo

    Full Text Available Gastrointestinal stromal tumors account for 0.1 to 3% of all resected gastric tumors and are the most common submucosal mass found in the stomach. Preoperative diagnosis is often difficult; consequently surgery is the best and only option on most cases. There are studies with different surgery techniques based on tumors location. The reported case led us at literature review with the intent of establishing preoperative diagnosis, therapeutic strategies and prognosis.

  17. Hemorragias cerebrales y cambios en el E.C.G.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Geobel Marín Sánchez

    1963-07-01

    Full Text Available The case of a woman of 60 years of age with a cerebral hemorrhage and a tracing by an electrocardiograph characterized by inverted abd deep "T" waves, is presented, with a prolonging of the "QT" and in which in the autopsy it was impossible to obtain any evidence of a lesion in the myocardium. The most recent reports on this same subject are being checked and it emphasizes the need of having in mind such abnormality in the course of cerebrovascular accidents, in order to avoid mistaken behaviors.

  18. Cambios en la etiología, resultados y características de los pacientes con hemorragia digestiva aguda grave a lo largo del periodo 1999-2005 Changes in the etiology, outcome, and characteristics of patients with acute gastrointestinal bleeding between 1999 and 2005

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Garrido

    2007-05-01

    Full Text Available Objetivos: analizar la evolución, a lo largo del periodo 1999-2005, de las siguientes variables de los pacientes ingresados por hemorragia digestiva (HD en una Unidad de Sangrantes: etiología, patología de base, consumo de AINE/anticoagulación y mortalidad. Material y métodos: durante el periodo 1999-2005 se ha estudiado la evolución de las siguientes causas de HD que requirieron ingreso en la Unidad de Sangrantes: ulcus duodenal (UD, ulcus gástrico (UG, hipertensión portal (HPT y otros. De igual forma se ha analizado la evolución en el porcentaje de enfermos ingresados con patología de base, consumo de fármacos AINE/anticoagulantes y mortalidad. Resultados: se han incluido 1.611 pacientes en el estudio con una edad media de 60,45 años (59,7-61,2, 76,41% hombres (74,3-78,5. La UD fue responsable del 22,20% de episodios (20,2-24,3, la UG del 18,40% (16,6-20,4 y la HPT del 33,60% (31,3-36,0. De forma global realizaban tratamiento con AINE el 34,5% (32,6-37,3, anticoagulación el 7,1% (6,0-8,6, presentaban patología de base el 72,6% (70,4-74,8 y la mortalidad global fue del 6,27% (5,16-7,59. A lo largo del periodo estudiado se constató un aumento de los pacientes con patología de base (p Objectives: to analyze the evolution of the following variables in patients admitted to a Blood Unit for gastrointestinal bleeding throughout 1999-2005: etiology, comorbid diseases, use of NSAIDs/anticoagulants, and mortality. Material and methods: we analyzed the evolution of the following causes of GIB that required admission to the Blood Unit from 1999 to 2005: duodenal ulcer (DU, gastric ulcer (GU, portal hypertension (PHT, and others. We also analyzed changes in the percentage of patients admitted with comorbid disease, use of NSAIDs/anticoagulants, and mortality. Results: 1,611 patients with a mean age of 60.45 years (59.7-61.2 were included in this study; 76.41% were males (74.3-78.5. DU was the cause of bleeding in 22.20% of cases (20

  19. Inhibidores de la bomba de protones por vía intravenosa en la hemorragia por úlcera péptica: ¿es necesaria la supresión ácida máxima para disminuir el resangrado? Intravenous proton-pump for acute peptic ulcer bleeding: is profound acid supression beneficial to reduce the risk of rebleeding?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Garrido

    2008-08-01

    Full Text Available Objetivo: comparar dos pautas de pantoprazol por vía intravenosa en pacientes con hemorragia digestiva alta (HDA ulcerosa de alto riesgo para presentar persistencia o recidiva hemorrágica. Material y método: se randomizaron los pacientes en dos grupos: grupo 0: tratamiento con bolo de 80 mg i.v. de pantoprazol y perfusión continua a 8 mg/h durante 72 horas; grupo 1: tratamiento con 40 mg i.v. de pantoprazol diarios. Se analizó el porcentaje de persistencia/recidiva hemorrágica entre ambos grupos, requerimientos transfusionales, necesidad de cirugía y mortalidad del episodio hemorrágico. Resultados: se incluyeron 20 pacientes en el grupo 0 y 21 en el grupo 1. No se encontraron diferencias entre ambos grupos en cuanto al sexo, edad, hábito tabáquico, consumo de AINE, presencia de inestabilidad hemodinámica, estigma sobre el nicho ulceroso (Forrest Ia 5 vs. 14,3%, p = 0,322; Forrest Ib 30 vs. 33,3%, p = 0,819; Forrest IIa 60 vs. 50,1%, p = 0,753. El 90% de los pacientes del grupo 0 recibió tratamiento endoscópico vs. el 100% del grupo 1, p = 0,232. El 50% de los pacientes del grupo 0 recibió transfusión vs. el 52,4% del grupo 1, p = 0,879. Dos pacientes (10,5% del grupo 0 presentaron recidiva hemorrágica vs. 3 pacientes (14,3% del grupo 1, precisando cirugía 1 paciente de cada grupo y falleciendo 1 paciente del grupo 0. Conclusiones: la inhibición ácida máxima de la secreción ácida gástrica mediante bolo e infusión continua de pantoprazol no ofrece resultados superiores al tratamiento con dosis convencionales en el episodio hemorrágico agudo.Objective: to compare two regimens of pantoprazole administered intravenously in patients with ulcerative gastrointestinal bleeding (UGB, and a high risk of presenting with persitent or recurrent hemorrhage. Material and method: patients were randomized into two groups: group 0 - treatment with a 80 mg bolus of pantoprazole administered intravenously, followed by continuous infusion of

  20. Evaluación de la incidencia y los factores de riesgo para hemorragia intraventricular (HIV en la cohorte de recién nacidos prematuros atendidos en la unidad neonatal del HUSVP, de Medellín, en el período comprendido entre ene. de 1999 y dic. de 2004 Incidence and risk factors of intraventricular hemorrhage in preterm newborns

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yira Sánchez Hidalgo

    2007-12-01

    Full Text Available La hemorragia intraventricular (HIV es la principal complicación neurológica de los recién nacidos prematuros, cuyas frecuencia y gravedad aumentan con el menor peso al nacer y la menor edad gestacional. Se han encontrado otros factores asociados con el aumento o disminución de su frecuencia. Objetivo: determinar la incidencia de HIV en prematuros atendidos en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl (HUSVP, de Medellín, Colombia, entre 1999 y 2004 y establecer su asociación con condiciones de la madre y del recién nacido. Metodología: estudio retrospectivo de los prematuros menores de 32 semanas y por debajo de 1.500 gramos, atendidos en el HUSVP entre 1999 y 2004. Se calculó una muestra de 330 historias clínicas, seleccionadas en forma aleatoria, con un nivel de confianza de 95%, error del 3% y poder del 80%,con base en una incidencia del 15% de HIV en la población general. Resultados: la incidencia encontrada de HIV fue 29,8%. Como factores protectores se encontraron los siguientes: parto por cesárea, parto en un centro de tercer nivel y maduración pulmonar. Como factores que aumentaron el riesgo de HIV se encontraron: parto vaginal, edad gestacional menor de 28 semanas, uso de surfactante, ventilación mecánica, cateterismo umbilical, acidosis e hipercapnia. Conclusiones: se debe insistir en la importancia de que haya programas adecuados de control prenatal para tratar de disminuir la frecuencia de parto prematuro, procurar la remisión oportuna de las gestantes de alto riesgo a centros de referencia, estimular el uso antenatal de esteroides y el control cuidadoso de los parámetros ventilatorios en los pacientes que requieran este soporte, buscando mantener un adecuado equilibrio ácido-base en los recién nacidos. Introduction: intraventricular hemorrhage is the main neurological complication of preterm newborns. Its frequency and severity increase as gestational age and weight at birth decrease. Other factors have been

  1. Postoperative Bowel Perforation due to Heterotopic Ossification (Myositis Ossificans Traumatica: A Case Report and Review of the Literature

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Victoria Valinluck Lao

    2011-01-01

    Full Text Available Heterotopic ossification (HO is the ectopic development of normal bone within soft tissue that can occur after traumatic injury. It is uncommon and may be missed or misdiagnosed, which can lead to complications. We report the case of an 84-year-old male with a previous history of a laparotomy who underwent resection of an intra-abdominal tumor through a midline incision. On postoperative day six, the patient was taken to the operating room, as succus was draining from the incision. Upon re-exploration, sharp bone-like material was found in the wound directly adjacent to an enterotomy. Pathology confirmed mature lamellar bone and the diagnosis of HO. This is the first report of postoperative intestinal perforation secondary to HO in a midline wound. We report this case to encourage accurate reporting of HO and its morbidity and complications for the benefit of appropriate surgical planning and epidemiologic tracking of outcomes.

  2. Profilaxis preprimaria de la hemorragia por varices Pre-primary prophylaxis of variceal bleeding

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    R. González-Alonso

    2007-12-01

    Full Text Available La formación de colaterales portosistémicas, en especial en la unión esofagogástrica, es una de las consecuencias más graves de la hipertensión portal. El aumento de la presión portal es la fuerza más importante que dirige la formación de varices esofagogástricas, siendo necesario para que esto ocurra que la presión portal (estimada por el gradiente de presión venosa hepática alcance un valor mínimo de 10 mmHg. Posteriormente, la hiperemia esplácnica también contribuye al desarrollo de las varices. Las colaterales portosistémicas se forman por repermeabilización de vasos preexistentes, remodelado vascular y angiogénesis. El objetivo de la profilaxis preprimaria es evitar o retrasar la formación de varices esofagogástricas. En modelos experimentales de hipertensión portal, la administración precoz de vasoconstrictores esplácnicos como los beta-bloqueantes, de inhibidores de la síntesis de óxido nítrico o de sustancias anti-angiogénicas, inhibe la formación de colaterales portosistémicas. Sin embargo, los ensayos clínicos con beta-bloqueantes realizados en pacientes con cirrosis sin varices con objeto de retrasar su formación no han alcanzado los resultados esperados.Portosystemic collateral formation, particularly at the gastroesophageal junction, is a most serious consequence of portal hypertension. Increased portal pressure is the most significant force underlying gastroesophageal variceal formation, to which end portal pressure (estimated from the hepatic venous pressure gradient must reach at least 10 mmHg. Subsequently, splanchnic hyperemia also contributes to variceal development. Portoystemic collaterals result from repermeabilization of pre-extant vessels, vascular remodeling, and angiogenesis. The goal of pre-primary prophylaxis is preventing or delaying the formation of gastroesophageal varices. In experimental models of portal hypertension, early administration of splanchnic vasoconstrictors such as beta-blockers, nitric oxide synthesis inhibitors, or antiangiogenic substances inhibits portosystemic collateral formation. However, clinical trials of beta-blockers in patients with cirrhosis and no varices to delay variceal formation have failed to yield expected results.

  3. Estudio de 100 casos de hemorragia uterina con legrado-biopsia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Germán Jordán

    1953-01-01

    Full Text Available El cáncer del cuerpo uterino se presenta con mayor frecuencia en la sexta década de la vida, y en relación con el cáncer del cuello uterino en una proporción de un caso por ocho, respectivamente. Su evolución y sintomatología, mucho más benignas y lentas que las del cáncer del cuello, hacen mas fácil su tratamiento y favorable su pronostico.

  4. Hemosuccus pancreaticus: causa rara de hemorragia digestiva maciça

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernando Antonio C. Spencer

    Full Text Available Hemosuccus pancreaticus is a unusual syndrome manifested by hemorrhage into the pancreatic duct and by blood loss through the ampulla of Vater: It may be caused by tumors, arteriovenous malformation, pancreatic lithiasis, aneurism rupture from adjacent vessels, or erosion of pancreatic and peripancreatic vessels due to chronic pancreatitis. The authors describe a case of massive and recurrent gastrointestinal upper hemorrhage in a 26-year-old man without known risk factors for pancreatitis. This man underwent urgent surgery due to gastrointestinal bleeding during the ínvestigation. During the procedure, blood was found in the intestinal lumen and a tumor in the head of pancreas with two centimeters of diameter: A gastroduodenopancreatectomy was performed. Histological study showed chronic pancreatitis with a fistula from the pancreatic vessels to the Wirsung duct. The patient was discharged without postoperative complications and after months, remains assymptomatic.

  5. Prevalencia de Hemorragia Subaracnoidea en Paciente Geriátrico, Hospital "Luis Vernaza", Periodo 2009

    OpenAIRE

    Véliz Negrete, Jenny Mariuxi

    2012-01-01

    La participación reciente de la población envejecida en actividades productivas y no productivas, además del aumento de la esperanza media de vida, en estos grupos ha elevado el número de atención a pacientes de más de 65 años que pueden presentar enfermedad (OPS/OMS, 2002). De hecho aproximadamente el 11% de las hospitalizaciones son de pacientes mayores de 60 años (Murrieta R, 1981). Cerca del 32% de los ingresos realizados a través de los servicios de emergencia de las instituciones hos...

  6. Traumatic and compressive pathology of the peripheral nerves: value of the MRI; Patologia traumatica y compresiva de los nervios perifericos: valor de la RM

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Sanchez, M. L.; Romero, J.; Hernandez, L.; Miguel, E. de [Hospital General Universitario Gregorio Maranon. Madrid (Spain)

    2000-07-01

    Evaluate the usefulness of the magnetic resonance (MRI) in the diagnosis of traumatic and compressive pathology of the peripheral nerves and analyze the etiology of the lesions and their severity. 25 MRI in patients with compressive and traumatic lesions of the peripheral nerves are analyzed. They were studied with MRI (1,5T) using T1 weighted spin-echo (SE), T2 gradient echo (GE) and STIR sequences. The morphological and nerve signal alterations make it possible to locate the lesion site and to assess the course of the lesion with successive studies. In our series, the most frequent cause of compressive pathology is fibrosis. Brachial plexus root avulsion is the most frequent finding in traumatic lesions. The MTI capacity for multiplanar study and its high resolution make it possible for us to detect small lesions in the peripheral nerves and to plan the best treatment. (Author) 17 refs.

  7. Imaging of acquired non-traumatic cochlear lesions: iconographic essay; Avaliacao por imagem das lesoes cocleares adquiridas (nao-traumaticas): ensaio iconografico

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Garcia, Marcelo de Mattos; Gonzaga, Juliana Gontijo [Clinica Axial - Centro de Imagem, Belo Horizonte, MG (Brazil)]. E-mail: cidbh@cidbh.com.br; marcelogarcia@superig.com.br

    2006-04-15

    Different non-traumatic acquired cochlear lesions are shown in this article with imaging methods. They may be responsible for neuro sensorial hearing loss or vertigo. The method of choice is computed tomography when evaluating the osseous labyrinth whereas magnetic resonance imaging has superior resolution in the studies of the membranaceous labyrinth. (author)

  8. Spontaneous and traumatic hepatic rupture: imaging findings and minimally invasive treatment; Ruptura hepatica espontanea e traumatica: aspectos tomograficos e do tratamento minimamente invasivo

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Palacio, Glaucia Andrade e Silva; D' Ippolito, Giuseppe [Hospital Sao Luis, Sao Paulo, SP (Brazil). Setor de Disgnostico por Imagem]. E-mail: gl.palacio@bol.com.br; Farias, Andre P. [Hospital Sao Luis, Sao Paulo, SP (Brazil). Setor de Tomografia Computadorizada e Ressonancia Magnetica; Carnevale, Francisco Cesar [Hospital Sao Luis, Sao Paulo, SP (Brazil). Setor de Radiologia Intervencionista; Salem, Marcelo Zindel [Hospital Sao Luis, Sao Paulo, SP (Brazil). Setor de Gastroenterologia Cirurgica; Ricca, Artur Berti [Hospital Sao Luis, Sao Paulo, SP (Brazil)

    2003-12-01

    Spontaneous hepatic bleeding is a rare condition. Our aim was to describe the imaging findings and minimally invasive treatment using transcatheter arterial embolization in patients with spontaneous and traumatic hepatic rupture. Three patients presented acute hemoperitoneum dur to hepatic rupture caused by spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma, HELLP syndrome and a blunt hepatic trauma. The patients were submitted to ultrasound and computed tomography of the abdomen and subsequently treated by transcatheter arterial embolization. All patients underwent helical computed tomography before and after treatments. Computed tomography played an important role in the evaluation and follow-up in the therapeutic intervention. Different types of liver injuries were identified. Transcatheter arterial embolization blocked arterial hemorrhage in the patients who were hemodynamically unstable. The conclusion was: transcatheter arterial embolization is an effective and well-tolerated treatment method for the management of hepatic rupture and computed tomography is an excellent method for the diagnosis and follow-up of these patients. (author)

  9. Factores pronósticos en la hemorragia digestiva alta no varicosa : estudio de un protocolo de tratamiento

    OpenAIRE

    Teresa Galván, Francisco Javier de

    2011-01-01

    Se analizan los factores pron??sticos de la h.d.a. no varicosa por endoscopia: 1) coagulo negro 2) coagulo rojo 3) vaso visible y 4) sangrado activo como factor de gravedad e indicaci??n de tratamiento quir??rgico precoz. Se logra con esta actitud terap??utico-cl??nica una disminuci??n de la mortalidad estad??sticamente significativa. La comparaci??n se hace entre 291 pacientes h.d.a. de control y 284 pacientes de h.d.a. con el protocolo. La cifra de mortalidad es la mas baja comunicada en la...

  10. Irradiation effects of GaAlAs ({lambda}=830 nm) laser on oral traumatic ulceration; Avaliacao dos efeitos da irradiacao de ulceras traumaticas na cavidade bucal com o laser de GaAlAs ({lambda}=830 nm)

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Senna, Andre Machado de

    2003-07-01

    Low intensity GaAlAs ({lambda}=830 nm) laser irradiation effects on oral traumatic ulceration were evaluated. For this purpose, twenty patients presenting orthodontic appliance - induced oral traumatic ulceration were randomly distributed in two groups. Patients in group 1 were submitted to the irradiation procedure and group 2 was the control one. The irradiation parameters employed were the following: wavelength 830 nm, one single application of 4 J/cm{sup 2}, punctual in the contact mode and 30 mW power. The control group received the conventional treatment, consisting on topical application of Triancinolon based ointment four times a day. For both groups the agent responsible for the trauma was removed or covered with utility wax whenever removal was impossible. The results were evaluated concerning the wounds size reduction and pain relief. The time of laser irradiation was considered the starting time (time zero) and analysis were done 24 hours, 48 hours and seven days after that. The statistical analysis showed an acceleration in the healing process as well accentuated pain reduction for the irradiated group compared to the control one. These evidences allows us to indicate this protocol of one single application of 4 J/cm{sup 2} as therapy when patients with oral traumatic ulceration can not attend several sessions for a multiple application procedure. (author)

  11. Validación del Protocolo para el Estudio de la Hemorragia Uterina Anormal con Ecografía endovaginal y medio de Contraste (Sonohisterografía.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Rueda Saenz

    2003-08-01

    Full Text Available

    La evaluación del sangrado uterino anormal (SUA especialmente en los años postreproductivos, convencionalmente se hace recurriendo a las biopsias y aspiraciones endometriales ciegas en el consultorio, o al curetaje uterino bajo anestesia general. Dichos procedimientos, además de ser invasivos, han mostrado ser poco sensibles y específicos en la detección y el tratamiento de la patología focal del endometrio (pólipos, leiomiomas submucosos, y además pueden resultar costosos. Con el advenimiento de la histeroscopia, se han obviado muchas de las dificultades atribuidas a la biopsia ciega y el curetaje uterino, pero aquella, además de requerir un entrenamiento específico y un equipo costoso, requiere de anestesia local o general, en ocasiones dilatación del cervix y en muchas instancias arroja resultados negativos.

    De otro lado, la histeroscopia sólo permite evaluar el canal cervical y la cavidad endometrial, sin poder visualizar la pared miometrial, los anexos y otras estructuras pélvicas, lo cual desvirtúa su uso en una gran proporción de pacientes como investigación inicial rutinaria en el sangrado uterino anormal.

    La utilización de la ecografía transvaginal con contraste líquido (sonohisterografía o histerosonografía permite, por el contrario, no solamente una evaluación precisa y detallada del canal cervical y la cavidad endometrial, sino que permite evaluar la pared miometrial, los ovarios y otras estructuras pélvicas, así como la permeabilidad de las trompas uterinas.

    Este procedimiento tiene además un bajo costo, no requiere de entrenamiento especial, tampoco de anestesia ni de dilatación cervical y tiene bajas tasas de complicaciones. Con la sonohisterografía se pueden seleccionar en forma eficiente y rápida, las mujeres que realmente se benefician de una histeroscopia diagnóstica-operatoria o de una biopsia endometrial ciega de consultorio para evaluar el SUA.

    El presente estudio valida en una serie prospectiva de 40 casos en forma comparativa, la utilidad de la histerosonagrafía en la evaluación del SUA y propone el protocolo actualmente utilizado en nuestro centro para este propósito...

  12. Asociación de la hemorragia prerretiniana con la presencia y la gravedad de la retinopatía del prematuro en pacientes de alto riesgo.

    Science.gov (United States)

    Garza-Cantú, Daniel; Sánchez-Álvarez, Saria; Palacios-Barragán, David Ramón; Palacios-Saucedo, Gerardo Del Carmen

    2017-01-01

    To assess whether preretinal hemorrhage (PRH) is associated with the presence and severity of retinopathy of prematurity (ROP) in high-risk patients. Prospective cohort study, patients referred to the Department of Ophthalmology for ROP screening during October-November 2016 were evaluated weekly on 4 occasions to assess the relationship with PRH and the development of ROP as well as degree of severity associated. We used absolute, median frequencies with minimum and maximum values, χ 2 test and Mann-Whitney U-test, as well as relative risk with 95% confidence interval. A total of 30 patients, in the first week 11 females (36%) and 4 males (13%) had PRH; in the 2 nd week 13 patients (43%) presented PRH and 14 (46%) developed ROP; on the 3 rd week there were no changes; in the last week 8 presented HPR (26%) and 11 patients (36%) with ROP. Stage I severity occurred more frequently. Statistical significance (p = 0.040) was found in the presence of PRH and the development of ROP in the first week with. HPR is a risk factor for the development of ROP during the first weeks of life and is associated with stages of mild severity. Copyright: © 2017 SecretarÍa de Salud

  13. Non-steroidal anti-inflammatory high digestive bleeding hospital income / Ingresos hospitalarios por hemorragia digestiva alta por antiinflamatorios no esteroidicos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Valls MD

    2004-12-01

    Full Text Available From year 1997 the Requena Hospital Pharmacy Service maintain a program of detection and prevention of drugs-related problems hospital income (DRPI. The program is coordinated with the Primary Care Pharmacy Service for the establishment of the preventive measures. The DRPI program establishes feedback, collective and/or individualized, on the agents of health of the Health Area and on the population in general, according to the cases, as it bases for the prevention of DRPIs. Methods: The detection of IDRP is made by means of revision of the diagnoses gathered in the admission book of the Emergency Department and the HIGIA database. Clinical records of the patients are retrospectively analyzed. Medical criteria, specifically gathered in clinical history, are accepted for the imputability establishment. Results: In period 1997-2003, 195 drug-related high digestive hemorrhage hospital income (HDH have been detected: 188 by non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID, in two cases the NSAID could not settle down cause, 3 by ticlopidine, 3 by metamizole and 1 by clopidogrel. In 45 cases (23% the involved medicine was over the counter (OTC, 58 cases were related to low doses aspirin (AAS, 15 cases related to the association of NSAIDs or NSAIDs with low doses AAS and 70 cases were produced by non-aspirin-NSAIDs or non-OTC-AAS to doses of 500mg. 80% of the cases of HDH by AAS to low doses took place in patients of 69 years old or older. In 85% of the cases of HDH by non-aspirin- NSAID or non-OTC-AAS of 500mg with gastro-protection criteria this had not been used. In the three cases of HDH by metamizole patients were older than 80 years and with HDH antecedents. Conclusions: The low use of gastroprotection between the affected population of HDH by NSAIDs in spite of the existence of clear factors of risk concludes. Gastroprotection in patients dealt with low doses AAS and equal or greater age about 69 years although the age were the only factor of risk, are recommended. Gastroprotection in aged patients with HDH antecedents is recommended before the use of metamizol.

  14. Determinantes celulares, plasmáticos y genéticos de riesgo de trombosis y hemorragia en pacientes con neoplasias mieloproliferativas crónicas filadelfia negativo

    OpenAIRE

    Moreno Belmonte, María José

    2010-01-01

    Las Neoplasias Mieloproliferativas Crónicas Filadelfia negativo clásicas comprenden la trombocitemia esencial, la policitemia vera y la mielofibrosis primaria y se caracterizan por la expansión clonal de la célula madre pluripotente, produciendo como resultado una hipercelularidad medular de predominio de una línea específica; la trombosis y el sangrado son parte de la historia natural de este grupo de enfermedades, constituyendo sus principales causas de morbimortalidad. Trabajos recientes h...

  15. Hemorragia diverticular de colon: colonoscopia urgente sin preparación y tratamiento endoscópico con hemoclips y adrenalina

    OpenAIRE

    Couto-Worner, Ignacio; González-Conde, Benito; Estévez-Prieto, Emilio; Alonso-Aguirre, Pedro

    2013-01-01

    Diverticular disease is the most frequent cause of lower gastrointestinal bleeding. Most of the times, bleeding stops without any intervention but in 10-20 % of the cases it is necessary to treat the hemorrhage. Several modalities of endoscopic treatment have been described after purging the colon. We present five cases of severe diverticular bleeding treated with injection of epinephrine and hemoclips. All the colonoscopies were performed without purging of the colon in an emergency setting,...

  16. Revisao de 15 casos submetidos a oclusao temporaria bilateral de arteria iliaca interna em pacientes com alto risco para hemorragia obstetrica

    OpenAIRE

    Krutman, Mariana; Galastri, Francisco Leonardo; Affonso, Breno Boueri; Nasser, Felipe; Travassos, Fabiellen Berzoini; Messina, Marcos de Lourenco; Wolosker, Nelson

    2013-01-01

    OBJETIVO: Analisar os resultados de 15 pacientes com elevado risco de sangramento obstétrico, submetidas ao implante de catéteres balão profilático para oclusão temporária das artérias hipogástricas. MÉTODOS: Uma análise retrospectiva foi realizada com base em prontuários de 15 pacientes submetidas ao implante de catéteres balão profilático, de janeiro/2008 a dezembro/2011. Todas as pacientes incluídas no estudo foram diagnosticadas no período antenatal com doença placentária associada a...

  17. Revisao de 15 casos submetidos a oclusao temporaria bilateral de arteria iliaca interna em pacientes com alto risco para hemorragia obstetrica

    OpenAIRE

    Krutman,Mariana; Galastri,Francisco Leonardo; Affonso,Breno Boueri; Nasser,Felipe; Travassos,Fabiellen Berzoini; Messina,Marcos de Lourenco; Wolosker,Nelson

    2013-01-01

    OBJETIVO: Analisar os resultados de 15 pacientes com elevado risco de sangramento obstétrico, submetidas ao implante de catéteres balão profilático para oclusão temporária das artérias hipogástricas. MÉTODOS: Uma análise retrospectiva foi realizada com base em prontuários de 15 pacientes submetidas ao implante de catéteres balão profilático, de janeiro/2008 a dezembro/2011. Todas as pacientes incluídas no estudo f...

  18. Hemorragias de la segunda mitad de la gestación, estudio prospectivo en el Instituto Especializado Materno Perinatal, periodo setiembre 2004-agosto 2005

    OpenAIRE

    Oscanoa León, Aníbal Moisés

    2006-01-01

    Las HSMG son causa importante de morbimortalidad materna y perinatal especialmente en países en desarrollo y se presentan con una frecuencia entre 2 y 6 % y sus causas primarias son obstétricas, el desprendimiento prematuro de la placenta y la placenta previa. La etiología es multifactorial, pero determinadas condiciones se asocian a mayor incidencia de esta complicación como son alteraciones endometriales ó miometriales los que se dan en la edad madura, multiparidad, antecedente de cesárea...

  19. El uso de coxibs, en la artritis y artrosis, sólo es coste-efectivo en pacientes con antecedentes de hemorragia digestiva

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Manuel Ridao

    2014-09-01

    Conclusiones: La reducción de riesgo de sufrir una complicación GI derivada de la utilización de coxibs no compensa sus elevados costes en comparación con los AINEs convencionales. Sólo en el grupo de pacientes con úlcera sangrante el resultado del ratio coste utilidad incremental es aceptable.

  20. Un análisis retrospectivo de cavernomatosis de la vena porta en Chile: II. Hemorragia, tratamiento y pronóstico

    OpenAIRE

    Harris D., Paul; Brinck M., Patricio

    1999-01-01

    Objetivo: El tratamiento de la hipertensión portal de origen prehepático en niños es motivo de controversia. El objetivo de este estudio retrospectivo fue analizar la evolución, tratamiento y morbimortalidad de 34 niños con cavermomatosis de la vena porta. Pacientes y método: Se analizó la evolución antropométrica y hematológica, las características del sangramiento digestivo, el tratamiento médico, endoscópico y quirúrgico, y la morbimortalidad. Resultados: El 74% de los niños presentó uno o...

  1. Hemorragias intracraneales asociadas a fármacos en pacientes con fibrilación auricular no reumática

    OpenAIRE

    García Luque, Amelia

    2008-01-01

    Numerosos ensayos clínicos aleatorizados (ECA) han demostrado el beneficio del uso de antirobóticos, fundamentalmente anticoagulantes orales (ACO), para la profilaxis de accidentes cerebrovascualres (ACV) isquémicos entre los pacientes con fibrilación auricular no reumática (FANR), siendo recomendado su uso por la mayoría de guías de práctica clínica (GPC), lo cual ha provocado un aumento del consumo de este grupo farmacológico. La prevalencia de fibrilación auricular (FA) aumenta con la eda...

  2. Heterotopic ossification in abdominal incision : a case report

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Yoo, Yoon Sik; Nam, Kung Sook; Hwang, Im Kyung; Kim, Heung Chul [College of Medicine, Hallym Univ., Chuncheon (Korea, Republic of)

    2001-08-01

    Heterotopic ossification in abdominal incision is a rare post-surgical sequala and a subtype of myositis ossificans traumatica. Recognition of this rare condition is important because it may be misinterpreted as a retained foreign body or incisional neoplastic recurrence. We report a case involving a 59-year-old man who presented with a palpable epigastric mass and pronounced fatigability.

  3. Tratamento de grave hemorragia digestiva baixa sem uso de sangue em paciente dependente de hemodiálise: relato de casodoi: 10.20513/2447-6595.2016v56n2p51-53

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Walberto Monteiro Neiva Eulálio Filho

    2016-12-01

    Full Text Available Trata-se de um relato de caso de uma paciente Testemunha de Jeová, feminina, 66 anos, com insuficiência renal crônica dialítica, apresentou episódio de grave enterorragia e choque hemorrágico. Como a paciente recusara transfusões de sangue foram adotadas condutas alternativas para estabilização hemodinâmica. Devido a sucessivas hemodiálises apresentou queda dos níveis de hemoglobina de 7,3 g/dl no pós-operatório imediato (POI para o valor mínimo atingido de 3,9 g/dl no 11º dia pós-operatório. Permaneceu internada recebendo altas doses de eritropoietina, ferro, vitamina B12 e ácido fólico até que os níveis de hemoglobina se reestabelecessem.

  4. O uso da fontanela posterior no diagnóstico ultra-sonográfico das hemorragias periintraventriculares Use of posterior fontanelle in the ultrasound diagnosis of intraventricular/periventricular hemorrhage

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luciana D. V. Gauzzi

    2008-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar o uso da fontanela posterior em recém-nascidos prematuros (OBJECTIVE: To evaluate the use of the posterior fontanelle in premature neonates (< 37 weeks with a birth weight < 1,500 g in the ultrasound diagnosis of intraventricular/periventricular hemorrhage and to assess whether the use of the anterior fontanelle associated with the posterior fontanelle changes the interrater agreement. METHODS: Eighty-five premature neonates were evaluated in this prospective study. Ultrasound was performed using the anterior fontanelle, and later, the posterior fontanelle. A consensus diagnosis between two raters was used to analyze the agreement between the anterior fontanelle alone and in association with the posterior fontanelle. If there was no consensus, a third observer was involved to decide. RESULTS: Agreement between the first two raters had a kappa of 0.80 (95%CI 0.76-0.84. However, when the anterior fontanelle was evaluated alone, kappa was 0.74 (95%CI 0.70-0.78. Thirty-seven hemispheres had grade II hemorrhage, of which 17 (45.9% had their diagnosis performed using the anterior fontanelle; in 10 (27%, diagnosis was suspected by the anterior fontanelle and confirmed by the posterior fontanelle; and in 10 (27%, diagnosis was exclusively performed using the posterior fontanelle. Of the 454 hemispheres, in 20 (4.4% the diagnosis of intraventricular hemorrhage was performed exclusively by the posterior fontanelle (p < 0.001. CONCLUSIONS: In this study, the anterior fontanelle associated with the posterior fontanelle was better than the use of the anterior fontanelle alone in the identification of intraventricular/periventricular hemorrhage. Ultrasound using the posterior fontanelle allowed diagnosis of unsuspected grade II hemorrhage by the anterior fontanelle. Use of the posterior fontanelle was also useful to clarify presence of hemorrhage in inconclusive examinations by the anterior fontanelle.

  5. Use of CO2 as an angiographic contrast material in the diagnosis of acute hepatic hemorrhage a case report; Uso del CO2 como medio de contraste angiografico en el diagnostico de hemorragia hepatica aguda: a proposito de un caso

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Gallardo, L.; Gorriz, E.; Pardo, M. D.; Reyes, R. [Hospital General de Gran Canaria. Dr. Negrin. Canarias (Spain)

    2001-07-01

    Selective abdominal arteriography with an iodinated contrast material is the method of choice for detecting the site of bleeding in patients with acute gastrointestinal hemorrhage in whom the results of endoscopic examination were negative CO{sub 2}, has been used successfully as a contrast material for arteriography of abdomen and lower limbs. We present the case of a patient in whom suspected gastrointestinal bleeding was detected more rapidly and reliably with co{sub 2} than with an iodinated contrast material. (Author) 18 Refs.

  6. Transfusion requirements in patients with gastrointestinal bleeding: a study in a Blood Unit at a referral hospital Requerimientos transfusionales en pacientes con hemorragia digestiva: estudio en una Unidad de Sangrantes de un hospital de referencia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Garrido

    2006-10-01

    Full Text Available Objectives: 1. To study transfusion requirements in the Department of Gastroenterology of a Tertiary Referral Hospital, and their evolution over the last seven years. 2. To analyze risk factors associated with greater erythrocyte transfusion requirements. Patients and methods: erythrocyte transfusion requirements were compared for patients admitted to the Department of Gastroenterology at Hospital Virgen del Rocío, Seville, from 1999 to 2005. Clinical data of interest have been analyzed in order to determine factors associated with greater transfusion requirements. Results: 1,611 patients with a mean age of 60.45 years (59.7-61.2 were included in this study; 76.41% were males. Gastric ulcers were the cause of bleeding in 18.4% of cases (with 69% requiring transfusions; duodenal ulcers caused 22.2% of cases (with 52.9% requiring transfusions, and portal hypertension caused 33.6% of cases (with 90.2% requiring transfusions. Upper and lower gastrointestinal bleeding of unknown origin requires transfusions in 88.9 and 96.2% of cases, respectively. A multivariate logistic regression analysis showed that clinical presentations such as hematemesis (odds ratio = 3.12, hematochezia (odds ratio = 33.17, gastrointestinal hemorrhage of unknown origin (odds ratio = 6.57, and hemorrhage as a result of portal hypertension (odds ratio = 3.43 were associated with greater transfusion requirements for erythrocyte concentrates. No significant differences were observed between the percentages of patients who received transfusions from 1999 to 2005. Conclusions: 1. No differences have been observed between the percentages of patients who received transfusions over the last seven years at our Department of Gastroenterology. 2. Patients presenting with hematemesis or hematochezia, in addition to those with bleeding of unknown origin or from portal hypertension, are prone to have greater transfusion requirements.

  7. La resiliencia: nuevo abordaje del trauma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patricia Velez-Laguado

    2007-12-01

    Full Text Available Este articulo pretende enfatizar en la importancia de la respuesta humana, debido a una tendencia del ser humano a interpretar los hechos de acuerdo a sus creencias y expectativas. Mas alla de focalizarse en las debilidades de las personas y concebirlas como victimas despues de una experiencia traumatica, existen otras formas de entender al individuo como un sujeto activo y fuerte con capacidad de resistir y rehacerse ante las adversidades.

  8. Retinopatia Diabética

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Henrique Canani

    2011-02-01

    Retinopatia diabética não proliferativa severa. Marcador triangular: exsudatos duros. Setas tracejadas: hemorragias. Setas grandes: exsudatos algodonosos. Setas pequenas: microaneurismas/microhemorragias

  9. [Managment of subretinal heamorrhages within the macular area using intravitreal injections of recombined tissue plasminogen activator, sulphur hexafluoride and ranihizumab--preliminary report].

    Science.gov (United States)

    Miniewicz, Joanna; Kubicka-Trząska, Agnieszka; Karska-Basta, Izabella; Romanowska-Dixon, Boźena

    2015-01-01

    Submacular hemorrhages cause serious vision impairment. Patient observation, waiting for the spontaneous blood reabsorption and resolution of the haemorrhage leads to the severe damage to retinal tissue as a result of scar formation. The paper presents 7 cases of patients with submacular haemorrhages treated with intravitreal injections of recombined tissue plasminogen activator (rtPA) and sulphur hexafluoride (SFG). In 4 cases, the haemorrhage was secondary to AMD, in two cases to trauma, and it was idiopathic in one case. All patients were treated with intravitreal injections of rtPA and SF6 for thrombolysis and pneumatic displacement of haemorrhage outside macular structures. Ranibizumab was additionally administered to patients with age-related macular degeneration. Such treatment improved visual acuity in all patients, reducing the central retinal thickness as shown in follow-up optical coherence tomography. The presented treatment of submacular hemorrhages with intravitreal injections of rtPA and SF6 provided good results, but in order to develop a standard management algorithm for this disease, the analysis of larger patient sample is required.

  10. Clinical discriminators between acute brain hemorrhage and infarction: a practical score for early patient identification Características clínicas diferenciais entre hemorragia e infarto cerebral: uma escala prática para identificação precoce do paciente

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ayrton R. Massaro

    2002-06-01

    Full Text Available New treatments for acute stroke require a rapid triage system, which minimizes treatment delays and maximizes selection of eligible patients. Our aim was to create a score for assessing the probability of brain hemorrhage among patients with acute stroke based upon clinical information. Of 1805 patients in the Stroke Data Bank, 1273 had infarction (INF and 237 had parenchymatous hemorrhage (HEM verified by CT. INF and HEM discriminators were determined by logistic regression and used to create a score. ROC curve was used to choose the cut-point for predicting HEM (score Novas perspectivas no tratamento do acidente vascular cerebral (AVC requerem um método de triagem rápido para seleção dos pacientes. Nosso objetivo foi criar uma escala com informações clínicas simples para diferenciar hematoma intra-parenquimatoso (HEM entre os pacientes com AVC. Estudamos 1.273 pacientes com AVC isquêmico (INF e 237 com HEM do Stroke Data Bank. Variáveis independentes para o diagnóstico de INF e HEM foram determinadas pela análise de regressão logística e utilizadas para criar uma escala. Através da curva ROC foi escolhido o nível de corte para discriminar HEM (<= 2 , com sensibilidade de 76%, especificidade de 83%. Foi realizada validação externa utilizando os pacientes do estudo NOMASS. Embora o uso de uma escala de fácil aplicação pelas equipes de emergência não possa substituir os métodos de imagem na diferenciação entre INF e HEM para a indicação de trombolítico, a escala proposta pode ser útil para selecionar pacientes para estudos clínicos e tratamento pré-hospitalar, alertar técnicos de tomografia e as equipes médicas sobre a chegada de pacientes, contribuindo para reduzir atrasos cruciais no tratamento.

  11. Situación del riesgo de embolia y de hemorragia según las escalas CHADS₂, CHA₂DS₂-VASc y HAS-BLED en pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular crónica, en un centro de salud de Madrid

    OpenAIRE

    Fernández Arranz, María

    2016-01-01

    La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica, consistente en la desorganización total de la actividad eléctrica de la aurícula y ausencia de contracción auricular ordenada. Las últimas guías americanas AHA/ACC/HRS del 2014 definen “fibrilación auricular no valvular” (FANV) como aquella que aparece en ausencia de estenosis mitral reumática, prótesis valvular cardíaca o reparación valvular mitral, que en la FA en la que basamos este trabajo. La pre...

  12. Il volto umano dell’emergenza Implicazioni pedagogico/educative

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Vittoria Isidori

    2012-06-01

    Full Text Available Non è possibile parlare in chiave pedagogico/educativa di emergenza e di post emergenza senza  fare riferimento alla natura sempre  potenzialmente traumatica dello stato di crisi conseguente a tali condizioni e senza rivolgere l’attenzione all’aspetto più intimo e umano di esse: le emozioni, i sentimenti e gli affetti. Il cosiddetto capitale emotivo -che genera e alimenta valori politici, sociali e morali all’interno di una comunità- è oggi infatti accreditato, dal punto di vista scientifico e umanistico, come una delle principali leve della ricostruzione socio-educativa in contesti di fragilità.

  13. Hernias cerebrais intracranianas e lesões secundarias do tronco cerebral

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    João Guidugli Neto

    1976-06-01

    Full Text Available Estudando casos com deslocamento intracraniano de massa encefálica e hemorragia secundária do tronco cerebral o autor assinala lesões ao nível de artérias Os tipos de lesões encontradas sugerem uma etiologia mecânica. São discutidos os demais fatores e o achado de hemorragias venosas e capilares. O deslocamento caudal do tronco cerebral é interpretado como o fator lesivo mais importante.

  14. Retinal phlebitis associated with autoimmune hemolytic anemia.

    Science.gov (United States)

    Chew, Fiona L M; Tajunisah, Iqbal

    2009-01-01

    To describe a case of retinal phlebitis associated with autoimmune hemolytic anemia. Observational case report. A 44-year-old Indian man diagnosed with autoimmune hemolytic anemia presented with a 1-week history of blurred vision in both eyes. Fundus biomicroscopy revealed bilateral peripheral retinal venous sheathing and cellophane maculopathy. Fundus fluorescent angiogram showed bilateral late leakage from the peripheral venous arcades and submacular fluid accumulation. The retinal phlebitis resolved following a blood transfusion and administration of systemic steroids. Retinopathy associated with autoimmune hemolytic anemia is not well known. This is thought to be the first documentation of retinal phlebitis occurring in this condition.

  15. Surgical choroidal neovascular membrane removal in the era of anti-vascular endothelial growth factor agents

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nagpal Manish

    2009-01-01

    Full Text Available Intravitreal anti-vascular endothelial growth factor (VEGF agents have obtained acceptance as the mainstay in the management strategy of subfoveal choroidal neovascular membranes (CNVM due to varying etiologies. Few drawbacks include need for repeated intravitreal injections, with its adjunct risks, and the lack of a predefined treatment end point, which can cause doubts and uncertainty in the mind of the patient. Furthermore, it remains a significant financial burden for the patient. Herein we report our data of three patients who were reluctant for further re-injections of anti-VEGF agents and were therefore offered surgical removal of the CNVM by submacular surgery as an alternative treatment plan.

  16. Extraarticular bony ankylosis in a child with supracondylar fracture of humerus

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Naranje Sameer

    2012-11-01

    Full Text Available 【Abstract】 Myositis ossificans is defined as forma-tion of bone at the site of injured muscle. It is one of the rare complications of supracondylar fracture of humerus in children. Myositis mass usually develops on the anterior aspect in the brachialis muscle and produces restriction of range of motion, but complete ankylosis is rare. To the best of our knowledge, this is the first case to be reported in the literature as a consequence of myositis ossificans traumatica. In this case, a six-year-old child presented to the casualty department with pain in the right elbow after a fall on out-stretched hand during play. After surgical excision through the anterior approach, the child had no symptoms referable to the elbow and a residual flexion deformity of 15 degrees with further painless flexion up to 100 degrees at last follow-up of one year after surgery. Key words: Humerus; Fractures, Bone; Myositis; Ankylosis

  17. Embolização arterial no tratamento de hemobilia pós-trauma hepático: relato de caso

    OpenAIRE

    Queiroz,Hercilia Maria Carvalho; Costa,Francisco de Assis; Campos Junior,Manoel Messias de; Aquino,Ricardo Leite de; Linhares Filho,Frederico Augusto de Carvalho; Otoch,Marcelo

    2012-01-01

    Hemobilia é causa rara de hemorragia digestiva e complicação incomum no trauma hepático. Ocorre devido à comunicação entre ductos biliares e vasos intra-hepáticos. Os autores relatam um caso de paciente vítima de ferimento penetrante abdominal que evoluiu, após três meses da hepatorrafia, com dor, icterícia e hemorragia digestiva. Foi realizada angiografia, que demonstrou pseudoaneurisma de artéria hepática direita, e efetuada embolização com sucesso.

  18. Edema pulmonar neurogênico: uma revisão atualizada da literatura

    OpenAIRE

    Flávio Antônio Siqueira Ridenti

    2012-01-01

    O edema pulmonar neurogênico ainda é um fenômeno pouco compreendido no contexto da assistência ao paciente neurológico grave. Trata-se de uma situação clínica relativamente rara. Situações de importante dano cerebral como hemorragia subaracnóidea, traumatismos encefálicos severos, hemorragias cerebrais intra-parenquimatosas, crises convulsivas ou outras condições específicas fazem o perfil do paciente com risco de desenvolver edema pulmonar neurogênico. A falta de reconhecimento desta condiçã...

  19. [Macula analysis by spectral domain OCT in rhegmatogenous retinal detachment surgery].

    Science.gov (United States)

    Zghal, I; Zgolli, H; Fekih, O; Chebbi, A; Bouguila, H; Nacef, L

    2015-03-01

    Despite surgical reattachment of retinal layers, postoperative functional outcomes after rhegmatogenous retinal detachment (RRD) may be limited. This can be explained by microstructural changes in the macula inherent to the pathology itself as well as the surgery. To evaluate the various changes in the macula by OCT pre- and postoperatively, and correlate them with functional and clinical outcomes in patients with RRD. To establish pre- and postoperative prognostic factors. This was a prospective study of 50 eyes of 50 patients operated for RDD. Each patient underwent a complete clinical examination and macular OCT using the Heidelberg Spectralis; preoperatively and then successively at 7 days, 1 month, 3 months and 6 months after RRD surgery. Preoperative tomographic results revealed an average height of submacular fluid of 742 ± 345 μm. Ninety-six percent of patients exhibited thickening of photoreceptor outer segments (PROS), 62% an outer layer undulation, 60% cystic cavities in the outer and/or inner nuclear layers (ONL, INL), 36% disruptions of the external limiting membrane (ELM) and 64% disruption of the IS/OS junction. Postoperatively, 24% of patients had persistent submacular fluid. The average thickness of the central fovea, the ONL, the IS/OS junction and the PROS were 172 ± 51.3 μm, 88.4 ± 30.9 μm, 11.36 ± 5.4 μm and 19.54 ± 13.1 μm respectively. Postoperative disruptions of the ELM, the IS/OS junction and Verhoeff's membrane (VM) were present in 24%, 60% and 82% of patients respectively. The preoperative tomographic risk factors for poor visual outcome were: submacular fluid height > 800 μm (P<0.001), disruptions of the MLE and/or IS/OS junction (P<0.001), as well as cystic cavities in the ENL and/or INL (P=0.002). Postoperative risk factors were: thinning of the fovea (≤ 250 μm), central fovea (≤ 160 μm), ONL (≤ 90 μm), IS/OS junction (≤ 10 μm) and PROS (≤ 18 μm) layers (P<0.001), as well as a discontinuous or absent

  20. ECMO como puente a decisión

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Charles E. Juvin-Bouvier

    2017-09-01

    La ECMO es una herramienta fundamental en el manejo del shock cardiogénico refractario para ganar tiempo con vistas a decidir una actitud definitiva pero puede condicionar situaciones de peligro vital como la hemorragia secundaria a la anticoagulación que requiere el dispositivo.

  1. Disseminated neurocysticercosis presenting as isolated acute monocular painless vision loss

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gaurav M Kasundra

    2014-01-01

    Full Text Available Neurocysticercosis, the most common parasitic infection of the nervous system, is known to affect the brain, eyes, muscular tissues and subcutaneous tissues. However, it is very rare for patients with ocular cysts to have concomitant cerebral cysts. Also, the dominant clinical manifestation of patients with cerebral cysts is either seizures or headache. We report a patient who presented with acute monocular painless vision loss due to intraocular submacular cysticercosis, who on investigation had multiple cerebral parenchymal cysticercal cysts, but never had any seizures. Although such a vision loss after initiation of antiparasitic treatment has been mentioned previously, acute monocular vision loss as the presenting feature of ocular cysticercosis is rare. We present a brief review of literature along with this case report.

  2. The Expansion of RPE Atrophy after the Inverted ILM Flap Technique for a Chronic Large Macular Hole

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hisanori Imai

    2014-03-01

    Full Text Available Purpose: To report a case of the expansion of submacular retinal pigment epithelium (RPE atrophy after using the inverted internal limiting membrane (ILM flap technique for a persisting, large, stage IV macular hole (MH. Case Report: A 79-year-old woman presented with a chronic large MH that remained open despite pars plana vitrectomy (PPV. The surgery was performed twice for the MH closure 14 years earlier. ILM peeling was not performed during the previous surgeries. The best-corrected visual acuity (BCVA with the Landolt ring chart was 0.08 at her visit. The minimum MH diameter was 1,240 μm. Inverted ILM flap technique with 20% SF6 gas tamponade was performed for the MH closure. For the inverted ILM flap technique, 25-gauge PPV and ILM staining with indocyanine green were used. The ILM was peeled off for 2 disc diameters around the MH, but the ILM was not removed completely. The ILM was then inverted and covered the MH. Results: One month after surgery, the MH was closed, accompanied by glial cell proliferation spreading from the inverted ILM flap (as reported before. On the other hand, the area of the submacular RPE atrophy, which was already observed 1 week after surgery, gradually increased in size. BCVA improved to 0.3 six months after the surgery. Conclusions: The inverted ILM flap technique may be promising even for persisting large MH which were not closed in previous surgeries, but long-term observation is needed because the detailed behavior of the inverted ILM and the Müller cells after surgery is not yet known.

  3. Spontaneous resolution of macular edema after silicone oil removal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eyyup Karahan

    2014-12-01

    Full Text Available AIM:To investigate the macular changes in eyes filled with silicone oil (SO and course of these changes after SO removal.METHODS:A retrospective optical coherence tomography scan review was conducted for twenty-four patients who underwent uncomplicated pars plana vitrectomy with SO tamponade for complex retinal detachments were detected with optical coherence tomography before, and one week, one month and three months after SO removal.RESULTS:Mean duration of SO tamponade was 3.6±1.0mo (range:3-7mo. Cystoid macular edema (CME was detected in 3 eyes before SO removal. Submacular fluid was represented in 1 eye before silicone SO removal. Resolution of CME and submacular fluid was achieved 1mo after SO removal in all eyes. Mean best corrected visual acuity (BCVA was 1.15±0.65 (range, hand movement to 0.2 before SO removal in the eyes without macular changes. After SO removal, the mean BCVA values at 1wk and 1 and 3mo, and 0.82±0.23, 0.76±0.21, and 0.70±0.19, all of which were significantly better than baseline (P=0.030, 0.017, 0.006 respectively. In the eyes with macular CME and subretinal fluid the mean BCVA was significantly improved at 3mo after SO removal compared with baseline (P=0.037.CONCLUSION:Decreased visual acuity in eyes filled with SO could be caused by macular complications due to SO. CME and subretinal fluid may resolve without any additional macular surgery after SO removal.

  4. La célula de Schwann

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Adriana del Pilar López Lombana

    1993-12-01

    Full Text Available La célula de Schwann que constituye la glía del SNP, además de ser el soporte estructural para los axones en dicho sistema, tiene la función de producir la mielina, una organela de gran importancia en los procesos de neuroconducción. De la integridad de esta célula dependen el desarrollo estructural y metabólico del axón, así mismo se ha reconocido desde hace varios anos el papel primordial que juega ella, en los procesos de regeneración del SPN posterior a una injuria, en cuyo caso reinician la proliferación para producir una guía de regeneración del nervio periférico. En esta revisión se contemplarán algunos de los puntos relacionados con su origen, desarrollo, estructura, relación con el axon y el tipo de patologías que pueden alterarla; igualmente se resalta la utilidad de los cultivos de celulas de Schwann para el estudio de los procesos de mielinización, desmielinización, regeneración post-traumatica y respuesta a agentes infecciosos.

  5. Is tranexamic acid effective for acute upper gastrointestinal bleeding?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sebastián Flores

    2015-12-01

    Full Text Available La hemorragia digestiva alta corresponde a una emergencia médico-quirúrgica debido a la alta morbilidad y mortalidad que conlleva. El ácido tranexámico, un antifibrinolítico, podría ayudar a lograr un control precoz del sangrado, sin embargo existe controversia sobre su real utilidad. Utilizando la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en 30 bases de datos, identificamos cinco revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen ocho estudios aleatorizados. Realizamos un metanálisis y tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Concluimos que el ácido tranexámico probablemente disminuye el resangrado y la mortalidad, y no aumenta los efectos adversos tromboembólicos en pacientes con hemorragia digestiva alta.

  6. Banding ligation or beta-blockers for primary prevention of variceal bleeding?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Petre Cotoras Viedma

    2016-12-01

    Full Text Available Resumen La hemorragia digestiva alta variceal es una de las complicaciones más serias de la cirrosis hepática. Los betabloqueadores no selectivos y la ligadura endoscópica se consideran efectivos como estrategia de prevención primaria de hemorragia variceal, pero no hay consenso sobre cuál de las dos constituye la mejor opción. Utilizando la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en 30 bases de datos, identificamos siete revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen 21 estudios aleatorizados. Realizamos un metanálisis y tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Concluimos que la ligadura variceal probablemente disminuye el riesgo de sangrado digestivo variceal y se asocia a menos efectos adversos al ser comparada con betabloqueadores no selectivos, aunque probablemente no existen diferencias en términos de mortalidad.

  7. Edema pulmonar agudo neurogênico: relato de caso

    OpenAIRE

    Brito,José Correia De Farias; Diniz,Maria Cerly Almeida; Rosas,Roberto Ramalho; Silva,José Alberto Gonçalves Da

    1995-01-01

    Os autores apresentam um caso de edema pulmonar agudo numa paciente de 28 anos de idade acometida de hemorragia subaracnóidea secundária à rotura de aneurisma intracraniano. A sintomatologia respiratória ocorreu durante o agravamento do quadro neurológico. Alguns aspectos etiológicos e fisiopatogênicos do edema pulmonar agudo neurogênico são analisados.

  8. Poliglobulia como factor de riesgo en Hipertensión Arterial

    OpenAIRE

    María Ximena Tapia Paguay; Viviana Margarita Espinel Jara; Rocío Elizabeth Castillo Andrade; Amparo Paola Tito Pineda

    2017-01-01

    La incidencia de complicaciones trombóticas es mayor en pacientes con diagnóstico de poliglobulia. Los episodios más frecuentes son accidentes cerebrovasculares (ACVA), infarto de miocardio, trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar. Además, los pacientes con policitemia vera pueden presentar hemorragias en el tracto gastrointestinal, por un descenso relativo de los factores de la coagulación y en algunos casos trastornos funcionales de las plaquetas, y una mayor incidencia de úlce...

  9. Extratos de Curcuma longa L. e Kalanchoe brasiliensis Camb. no tratamento local do envenenamento por Bothrops alternatus

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    F. V. Fonseca

    Full Text Available Este trabalho teve como objetivo a utilização dos extratos aquosos das plantas Curcuma longa e Kalanchoe brasiliensis na terapêutica tópica complementar do envenenamento botrópico experimental em camundongos, visando a antagonização dos efeitos locais (edema, hemorragia e necrose provocados pelo veneno. O experimento mostrou que os melhores resultados foram obtidos com o extrato de Kalanchoe brasiliensis.

  10. Estudio prospectivo de la cefalea en pacientes con hemopatías malignas

    OpenAIRE

    Marín Lahoz, Juan

    2013-01-01

    Objetivo: describir las cefaleas en pacientes ingresados con neoplasias hematológicas, identificar los factores asociados a cefaleas secundarias graves. Estudio observacional prospectivo. Se incluyen 30 casos de cefalea correspondientes a 23 pacientes. Ocho cefaleas son primarias y 22 secundarias. Diez de estas, son secundarias a patología grave o potencialmente grave: encefalopatía hipertensiva, neoplasia intracraneal, hemorragia intracraneal, infección cefálica, trombosis venosa, fiebre tum...

  11. Hemorrhagic stroke after naphazoline exposition: case report Acidente vascular encefálico hemorrágico após exposição à nafazolina: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jorge A.A. Zavala

    2004-09-01

    Full Text Available Ten percent of all strokes are due to spontaneous cerebral hemorrhages. They are associated to drugs (licit and illicit in 9.5% of all cases in young adults. This is a case report of a 44-year-old man, without previous morbidities, who presented a sudden onset headache and arterial hypertension 24 hours after use of naphazoline as nasal decongestant. Cranial tomography showed right thalamus hemorrhage. Cerebral angiography showed no aneurisms, vascular malformations or vasculitis. No other risk factors were found during investigation in this patient and the stroke was attributed to naphazoline exposition.Dez por cento de todos os eventos vasculares encefálicos são devido às hemorragias intracerebrais espontâneas, associados a drogas (lícitas e ilícitas em 9,5% de todos os casos em adultos jovens. Relatamos o caso de um homem de 44 anos de idade, sem doenças prévias, que apresentou cefaléia súbita e hipertensão arterial 24 horas após o uso de congestionante nasal contendo nafazolina. A tomografia de crânio evidenciou hemorragia talâmica. Durante a investigação não foram encontrados outros fatores de risco e a hemorragia foi atribuída à exposição à nafazolina.

  12. Fundus autofluorescence in blunt ocular trauma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Luz Leitão Guerra

    2014-06-01

    Full Text Available Objetivo: Descrever os achados do exame de autofluorescência do fundo de olho (AFF em pacientes vítimas de trauma ocular contuso. Métodos: Estudo retrospectivo, não intervencionista, realizado através da revisão de prontuários e exames de imagem. Os dados analisados foram: sexo, idade, lateralidade, etiologia do trauma, tempo decorrente entre o trauma e a realização do exame, acuidade visual, alterações na periferia da retina, diagnóstico fundoscópico e achados ao exame de AFF (realizada no aparelho Topcon TRC-50DX Retinal Camera. Resultados: Oito olhos de 8 pacientes foram estudados. A idade média foi de 27,6 anos (de 19 a 43 anos, o sexo masculino (n=7 foi mais acometido do que o feminino (n=1, agressão física foi a etiologia mais comum do trauma (n=3, seguido de acidente com fogos de artifício (n=2. Outras causas foram acidente automobilístico (n=1, trauma ocupacional com lixadeira (n=1 e pedrada (n=1. A acuidade visual variou de 20/80 a percepção luminosa. Epiteliopatia pigmentar traumática (EPT foi identificada em 5 casos, rotura de coroide em 3, hemorragia subretiniana em 3 e retinopatia de Purtscher em 1 caso. Hipoautofluorescência foi observada nos casos de rotura de coroide, hemorragia subretiniana recente, hemorragia intrarretiniana e em 2 casos de EPT. Hiperautofluorescência foi visualizada nos casos de hemorragia subretiniana em degradação, na borda de 2 casos de roturas de coroide e discretamente no polo posterior na retinopatia de Purtcher. Três casos de EPT apresentaram hipoautofluorescência com pontos hiperautofluorescentes difusos. Conclusão: O exame de AFF permite avaliar as alterações do segmento posterior do olho decorrentes do trauma ocular contuso de forma não invasiva, somando informações valiosas. Foram descritos achados do exame em casos de epiteliopatia pigmentar traumática, rotura de coroide, hemorragia sub-retiniana e retinopatia de Purtscher.

  13. Flat choroidal melanoma masquerading as central serous chorioretinopathy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Timothy Patrick Higgins

    2016-01-01

    Full Text Available There are several mimickers of choroidal melanoma. We report a patient with recent family stress who developed blurred vision to 20/50 OD and was found to have unilateral central serous chorioretinopathy and a coincidental choroidal nevus. After 1 year without resolution of the subretinal fluid, the patient was referred for our opinion. On examination, visual acuity was 20/50 in the right eye and 20/20 in the left eye. The left eye was normal. Evaluation of the right eye showed a small, pigmented submacular choroidal lesion measuring 4 mm Χ 3 mm. Ultrasonography documented an isoechoic mass measuring 1.71 mm in thickness. Optical coherence tomography showed subretinal fluid with shaggy photoreceptors and hyper-reflective material within the subretinal fluid, likely indicative of lipofuscin within macrophages. Autofluorescence revealed orange pigment overlying the lesion. These features were strongly suggestive of small choroidal melanoma with five risk factors for tumor growth. Treatment with Iodine-125 plaque brachytherapy was performed on the patient. The readers should keep in mind that choroidal melanoma can manifest as a tiny choroidal mass with related multimodal imaging features of subretinal fluid and orange pigment.

  14. Retina nerve fiber layer and choroidal thickness changes in obstructive sleep apnea syndrome.

    Science.gov (United States)

    Ozge, Gokhan; Dogan, Deniz; Koylu, Mehmet Talay; Ayyildiz, Onder; Akincioglu, Dorukcan; Mumcuoglu, Tarkan; Mutlu, Fatih Mehmet

    2016-01-01

    The purpose of this study was to determine the effects of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) on the submacular and peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) and choroidal thickness (ChT). Eighty-four eyes of 42 male patients with OSAS and 112 eyes of 56 aged-matched and body mass index-matched healthy male subjects were enrolled in this case-control study. The ChT and peripapillary RNFL thickness was measured using enhanced depth imaging optical coherence tomography. The ChT and RNFL thickness measurements of the groups were compared, and correlations among the Apnea Hypopnea Index (AHI) values and these measurements were calculated. Right and left eyes were separately evaluated. There were no significant differences in the subfoveal and temporal ChT between the groups (p > 0.05). The OSAS group had significantly thicker ChT at 0.5 and 1.5 mm nasal to the fovea in both eyes than the control group (p 0.05). Between AHI and mean RNFL thickness showed a median negative correlation (r = - 0.411, p = 0.001). The choroidal thickening in patients with OSAS may be associated with the pathophysiology of the neurodegeneration process of the disease.

  15. Intraoperative optical coherence tomography in macula involving rhegmatogenous retinal detachment repair with pars plana vitrectomy and perfluoron.

    Science.gov (United States)

    Toygar, O; Riemann, C D

    2016-01-01

    PurposeTo investigate microanatomical relationships during surgical repair of macula involving retinal detachment with pars plana vitrectomy (PPV) and perfluoron (PFO) with a microscope-integrated intraoperative optical coherence tomography (iOCT) device.Patients and methodsThis consecutive case series included nine eyes of nine patients with macula involving retinal detachment operated by a single surgeon at the Cincinnati Eye Institute. All patients underwent PPV, PFO injection, endolaser, and air-fluid exchange. The macula was imaged with iOCT before PFO injection, after PFO injection, and after air-fluid exchange in all eyes.ResultsiOCT imaging was ergonomically easy to obtain in all eyes. iOCT clearly demonstrated submacular fluid (SMF) at the beginning of the surgery, macular flattening under PFO in all eyes, small residual SMF under PFO in six of nine eyes, and increased occult SMF following air-fluid exchange in all eyes.ConclusionMicroscope-integrated iOCT is a versatile and powerful imaging modality that holds a great deal of promise in the future. Its confirmation of persistent occult SMF in this small series of macular involving retinal detachment repair with PFO, may inform surgical decision making, and demonstrates a pathophysiological rationale for initial face-down positioning after retinal detachment repair.

  16. Long-term results of repeated anti-vascular endothelial growth factor therapy in eyes with retinal pigment epithelial tears.

    Science.gov (United States)

    Moreira, Carlos A; Arana, Luis A; Zago, Rommel J

    2013-02-01

    To evaluate the long-term results of retinal pigment epithelium tears in eyes treated with repeated anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) therapy. Five patients with retinal pigment epithelial tears (without foveal center involvement) after anti-VEGF injection were studied retrospectively. Mean follow-up time was 52 months, with measurements of visual acuity and evaluation of macular findings by angiography and optical coherence tomography during this period. All eyes had a persistent submacular neovascular membrane 30 days after the tear. An anti-VEGF drug was reinjected until the membranes stopped leaking. The mean initial visual acuity immediately after the tear was 20/160, and the mean final visual acuity was 20/60. The number of anti-VEGF reinjections varied from two to eight during the follow-up period. Long-term optical coherence tomography analysis showed reduced fluid and remodeling of the torn retinal pigment epithelium. Long-term visual results with repeated anti-VEGF therapy are not as devastating as suggested previously. Visual acuity and metamorphopsia improve with time as long as the neovascular membrane is inactive. Optical coherence tomography changes in the macular area reflect the visual acuity improvement.

  17. Autologous transplantation of genetically modified iris pigment epithelial cells: A promising concept for the treatment of age-related macular degeneration and other disorders of the eye

    Science.gov (United States)

    Semkova, Irina; Kreppel, Florian; Welsandt, Gerhard; Luther, Thomas; Kozlowski, Jolanta; Janicki, Hanna; Kochanek, Stefan; Schraermeyer, Ulrich

    2002-10-01

    Age-related macular degeneration (ARMD) is the leading cause for visual impairment and blindness in the elder population. Laser photocoagulation, photodynamic therapy and excision of neovascular membranes have met with limited success. Submacular transplantation of autologous iris pigment epithelial (IPE) cells has been proposed to replace the damaged retinal pigment epithelium following surgical removal of the membranes. We tested our hypothesis that the subretinal transplantation of genetically modified autologous IPE cells expressing biological therapeutics might be a promising strategy for the treatment of ARMD and other retinal disorders. Pigment epithelium-derived factor (PEDF) has strong antiangiogenic and neuroprotective activities in the eye. Subretinal transplantation of PEDF expressing IPE cells inhibited pathological choroidal neovascularization in rat models of laser-induced rupture of Bruch's membrane and of oxygen induced ischemic retinopathy. PEDF expressing IPE transplants also increased the survival and preserved rhodopsin expression of photoreceptor cells in the RCS rat, a model of retinal degeneration. These findings suggest a promising concept for the treatment of ARMD and other retinal disorders.

  18. RISK FACTORS AND CLINICAL SIGNIFICANCE OF PRECHOROIDAL CLEFT IN NEOVASCULAR AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION.

    Science.gov (United States)

    Kim, Jong Min; Kang, Se Woong; Son, Dae Yong; Bae, Kunho

    2017-11-01

    To investigate the risk factors associated with prechoroidal cleft occurrence after treatment for neovascular age-related macular degeneration (nAMD) and to elucidate its clinical significance. Two hundred thirty-four subjects who were treated for neovascular age-related macular degeneration were assessed to identify prechoroidal cleft on optical coherence tomography. Clinical variables were compared between patients manifesting a cleft (cleft group) and patients who did not (control group). Prechoroidal cleft was detected in 29 of 234 patients (8.1%). Although the baseline visual acuity was not different between the 2 groups, logMAR visual acuity at final visit was 0.89 ± 0.74 (with approximate Snellen equivalent of 20/160) in the cleft group and 0.65 ± 0.69 (with approximate Snellen equivalent of 20/100) in controls (P age-related macular degeneration (P age-related macular degeneration, and a submacular hemorrhage treated by pneumatic displacement were the independent risk factors for development of prechoroidal cleft. Eyes with a cleft, especially clefts that develop early, generally had worse prognoses than eyes without clefts.

  19. Influence of S(+-ketamine analgesia in renal intraoperative ischemia: histological study in rats Influência da analgesia com S(+-cetamina em isquemia renal intra-operatória: estudo histológico em ratos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eloy Rusafa Neto

    2006-08-01

    Full Text Available PURPOSE: To study in rats the effect of S(+­ketamine on the renal histology after intraoperative hemorrhage. METHODS: Twenty male Wistar rats, anesthetized with sodium pentobarbital, were randomly divided in 2 groups: G1 - control (n=l0 and G2 - S(+-ketamine (n=10, both submitted to arterial hemorrhage of 30% of volemia in 3 moments (10% each 10 min 60 min after anesthesia. G2 received S(+-ketamine, 15 mg. kg-1, i.m., 5 min after anesthesia and 55 min before the 1st hemorrhage moment (Ml. Medium arterial pressure (MAP, rectal temperature (T and heart rate were monitored. The animals were sacrificed in M4, 30 min after the 3rd hemorrhage moment (M3 and the kidneys and blood collected from hemorrhage were utilized for histological study and hematocrit (Ht determination. RESULTS: There were significant reduction of MAP, T, and Ht. The histological study verified G1 = G2 for tubular dilation, congestion, and necrosis. The total score addition were significant1y different and G2 > G 1. CONCLUSION: Hemorrhage and hypotension determined changes in kidney histology. The rise in catecholamine blood concentration probably was the cause of S(+-ketamine-induced higher score of histological changes.OBJETIVO: Investigar, em ratos, o efeito da S(+cetamina na histologia renal após hemorragia intra-operatória. MÉTODOS: Vinte ratos Wistar machos, anestesiados com pentobarbital sódico, foram divididos, aleatoriamente, em 2 grupos: G1 - controle (n=10 e G2 - S(+cetamina (n=10, submetidos a hemorragia de 30% da volemia em 3 momentos (10% a cada 10 min 60 min após anestesia. G2 recebeu S(+cetamina, 15 mg. kg-1, i.m., 5 min após anestesia e 55 min antes do 1.º momento de hemorragia (M1. Foram monitorizadas a pressão arterial média (PAM, temperatura retal (T e freqüência cardíaca. Os animais foram sacrificados (M4 30 min após o 3.º momento de hemorragia (M3. Os rins e o sangue das hemorragias foram utilizados para estudo histológico e do hemat

  20. Sangramento intracraniano em paciente hemofílico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Carolina Pereira da Rocha

    2016-10-01

    Full Text Available Introdução: A hemofilia é uma coagulopatia congênita ou adquirida na qual há deficiência de fatores VIII (Hemofilia A e IX (Hemofilia B. A doença não tem cura e é classificada em leve, moderada ou grave conforme o grau de atividade coagulante do fator deficiente. O quadro clínico clássico é a presença e hematomas e hemartroses, mas também pode haver hematúria, hemorragia de rinofaringe ou língua, epistaxe, melena, hematêmese, sangramentos abdominais, torácicos e no sistema nervoso central. Objetivos: Relatar um caso de hemorragia intracraniana em um paciente portador de hemofilia A e comparar com os dados da literatura. Metodologia: As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário e acompanhamento da evolução do paciente, entrevista com o acompanhante do paciente e revisão da literatura. Relato do Caso: Paciente de 20 meses, portador de hemofilia A moderada, é levado ao Pronto Atendimento com queixa de irritabilidade, sonolência e náuseas há 3 dias. É encaminhado ao Conjunto Hospitalar de Sorocaba por suspeita de sangramento intracraniano. Conclusão: O diagnóstico de hemorragia intracraniana em pacientes hemofílicos deve ser questionado sempre que há alterações do estado de consciência ou do estado neurológico normal, mesmo que discretas. As medidas apropriadas aumentam as chances de bom prognóstico e ausência de sequelas neurológicas.

  1. Inestabilidad en múltiples placas ateroescleróticas en pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo A. Sarmiento

    2011-08-01

    Full Text Available Los procesos inflamatorios en los síndromes coronarios agudos juegan un rol importante en la inestabilidad de la placa ateroesclerótica. Nuestro objetivo fue evaluar la presencia y distribución de placas vulnerables e infiltrados inflamatorios en pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio y su comparación con los hallazgos en pacientes fallecidos por cuadros no coronarios. Se analizaron los estudios anatomopatológicos de corazón de 68 pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio y 15 fallecidos por causa no coronaria. Se registró la presencia de trombo, hemorragia intraplaca, ruptura endotelial e infiltrado inflamatorio. Al evaluar los pacientes fallecidos por IAM, encontramos trombo en 73.5% de las arterias responsables del IAM y en 28.7% de las no responsables (p < 0.0001. La hemorragia intraplaca se halló en el 70.5% de las arterias responsables y en 39.7% de las no responsables, p < 0.0001; ruptura endotelial en el 29.4% de las arterias responsables y en 3.7% de las no responsables, p < 0.0001. No encontramos diferencias en la presencia de infiltrado inflamatorio (76.5% versus 68.4%. Comparando con los fallecidos por causas no coronarias, la presencia de trombo fue significativamente superior (73.5% vs. 13.3%; p < 0.0001, así como la de hemorragia intraplaca (70.5% vs. 0%; p < 0.0001 y de infiltrado inflamatorio en las placas ateroescleroticas (76.5% vs. 46.6%; p = 0.021. En los pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio se observa inestabilidad de placa y actividad inflamatoria, no sólo en la arteria responsable del infarto sino también en las arterias no responsables del infarto.

  2. Coriocarcinoma metastásico a yeyuno. Reporte de tres casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J.L. Martínez-Ordaz

    2012-07-01

    Full Text Available El 5,0% de los pacientes con coriocarcinoma desarrollan metástasis a intestino delgado. Los tumores de intestino delgado son raros, y generalmente las metástasis son de carcinomas de pulmón, mama o melanoma. La sintomatología es vaga y la mayoría son hallazgos de autopsia. Los síntomas principales están relacionados con la presencia de tumor abdominal o hemorragia, oclusión o perforación intestinal. Presentamos los casos de 3 pacientes con metástasis de coriocarcinoma a intestino delgado. Una mujer de 24 años con oclusión intestinal secundaria a intususcepción originada en un pólipo de coriocarcinoma metastásico, y dos hombres de 18 y 24 años con historia de tumor testicular, que presentaron 2 y 10 meses posterior a orquiectomía, hemorragia de tubo digestivo por metástasis de coriocarcinoma a intestino delgado. El manejo fue endoscópico en un caso y quirúrgico en los restantes. Dos pacientes fallecieron en el postoperatorio mediato y el restante durante el primer año de seguimiento. Las metástasis de coriocarcinoma son muy raras. Las manifestaciones clínicas principales son hemorragia u oclusión intestinal. El manejo puede ser médico o quirúrgico para su resolución. La mayoría de los pacientes con coriocarcinoma responden a quimioterapia, pero el pronóstico es peor para aquellos con metástasis a intestino delgado.

  3. Concepto Bobath en traumatismo cráneo-encefálico

    OpenAIRE

    Ibargoien Azcárate, Irati

    2014-01-01

    Paciente de 59 años que padece un TCE con hemiparesia izquierda de 7 años de evolución consecuencia de un accidente de moto que provocó un hematoma intraparenquimatoso parietal derecho y hemorragia subaracnoidea. Para su tratamiento se ha utilizado el concepto Bobath. Durante el periodo de intervención, recibe dos sesiones por semana de 45 minutos en ADACEN y tres sesiones a la semana de 2h de duración cada una con un fisioterapeuta privado, desde que le dieron el alta en Ubarmin hasta hoy...

  4. Patogénesis y neutralización de los efectos locales inducidos por el veneno de la serpiente "terciopelo" (Bothrops asper).

    OpenAIRE

    Gutiérrez, José María; Lomonte, Bruno; Cerdas Fallas, Luis; Rojas Umaña, Ermila; Arroyo Gutiérrez, Olga; Gené, José Antonio

    1982-01-01

    Se presenta la revisión de varias investigaciones sobre la patogénesis y neutralización de los efectos locales inducidos por el veneno de la serpiente terciopelo. El cuadro local está constituido por mionecrosis, hemorragia y un proceso inflamatorio, además de otras alteraciones vasculares como angionecrosis y trombosis. La necrosis de fibras musculares se desarrolla después de inocular el veneno. La experimentación se realizó en ratones, los que muestran una alta proporción de fibras necróti...

  5. Desorientación y cirrosis. No siempre encefalopatía hepática

    OpenAIRE

    Sergio Vázquez Rodríguez; Verónica Lázaro González

    2012-01-01

    Mujer de 49 años de edad, con antecedente de hepatopatía crónica de origen alcohólico e ingreso reciente en nuestro servicio por cuadro clínico compatible con hepatitis alcohólica aguda con criterios de gravedad según índice de Maddrey. Una vez descartada infección concomitante, insuficiencia renal y hemorragia digestiva activa, se inició tratamiento con corticoides a dosis habituales, manteniendo posteriormente dicho tratamiento por mejoría analítica según criterios de Lille.

  6. Desorientación y cirrosis. No siempre encefalopatía hepática

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sergio Vázquez Rodríguez

    2012-09-01

    Full Text Available Mujer de 49 años de edad, con antecedente de hepatopatía crónica de origen alcohólico e ingreso reciente en nuestro servicio por cuadro clínico compatible con hepatitis alcohólica aguda con criterios de gravedad según índice de Maddrey. Una vez descartada infección concomitante, insuficiencia renal y hemorragia digestiva activa, se inició tratamiento con corticoides a dosis habituales, manteniendo posteriormente dicho tratamiento por mejoría analítica según criterios de Lille.

  7. Uso de malla reabsorbible en traumatismo esplénico en ratas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dina Sánchez

    2007-09-01

    Full Text Available Objetivo: Determinar si el empleo de malla reabsorbible cohibe la hemorragia y evita la exéresis del bazo en el traumatismo abdominal. Diseño: Estudio experimental. Lugar: Servicio de Técnica Quirúrgica y Cirugía Experimental, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, y Servicio de Cirugía Experimental, Hospital del Niño, Lima, Perú. Materiales: Malla reabsorbible (ácido poliglicólico, ratas, anestésicos, instrumentos de cirugía menor, material para fijación anatomopatológico. Intervenciones: Bajo anestesia general, se laparotomizó a la rata con incisión mediana, para exponer el bazo, al cual se produjo lesiones de 1º, 2º y 3º grados; luego, se cubrió con la malla reabsorbible, fijando alrededor con catgut 3/0, presionando hasta cohibir la hemorragia; enseguida se cerró cavidad abdominal con puntos de vicryl 3/0. Se evaluó clínicamente a las 24, 48 y 72 horas posquirúrgicas, para observar la supervivencia; luego, relaparotomía al azar, a los 15 y 30 días y 3 meses, para ver presencia de adherencias y tiempo de reabsorción de la malla. Principales medidas de resultados: Supervivencia, adherencias posquirúrgicas y reabsorción de la malla. Resultados: De las 60 ratas con lesiones de 1º, 2º y 3º grados, se observó una supervivencia de 97% (58 ratas y 3% murieron (2 ratas: una rata con lesión de 1º grado a las 24 horas por agresión y otra con lesión de 3º grado a las 72 horas que a la necropsia se encontró microabscesos en omento e hígado. A los 15 y 30 días de relaparotomía, se observó presencia de adherencias intraabdominales y, a los 3 meses, reabsorción total de la malla. Conclusiones: La malla reabsorbible (ácido poliglicólico es un material que, aparte de cohibir la hemorragia, evita la esplenectomía, conservando el bazo en casos de hemorragia por traumatismo abdominal.

  8. Oclusión temporal de arterias ilíacas internas en cesárea-histerectomía por placenta acreta: enfoque multidisciplinario

    OpenAIRE

    Hasbun H, Jorge; Palaviccini R, Jaime; Osorio P, Raúl; Cerda SM, Sergio; Castro L, Magdalena; Carreño T, Laura; Valdevenito S, Raúl

    2012-01-01

    Objetivo: Evaluar la eficacia y resultados del tratamiento de la placenta acreta previa central en un caso clínico. Durante el embarazo los métodos diagnósticos por imágenes (ultrasonido y resonancia nuclear magnética) precisaron la localización y penetración de la placenta en la pared uterina. En el período inmediato antes del parto, para disminuir la hemorragia, evitar la hipotensión materna y facilitar el procedimiento quirúrgico, se colocaron balones intraarteriales en ambas ilíacas inter...

  9. Utilidad y fiabilidad de las escalas contemporáneas de estimación de riesgo en enfermedades cardiovasculares

    OpenAIRE

    Abu Assi, Emad

    2013-01-01

    Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbimortalidad en los países desarrollados. Además, su coste es muy elevado, que, junto con el envejecimiento progresivo de nuestra población, exige estrategias de prevención a fin de contrarrestar sus efectos. En los últimos años, se desarrollaron varias escalas de estratificación de riesgo en el ámbito de las enfermedades cardiovasculares, como el síndrome coronario agudo y las hemorragias derivadas de su manejo; eventos tromboemb...

  10. Alteraciones cerebrales en enfermedad hipertensiva asociada a embarazo

    OpenAIRE

    Tena Suck, Martha Lilia; Fabíán San Miguel, María Guadalupe; Molina Cárdenas, Hugo Roberto; Parraguirre Martínez, Sara

    2004-01-01

    La mortalidad por eclampsia varía entre el rango de 0 al 20% según las diferentes series a nivel mundial. La muerte de las pacientes con eclampsia puede presentarse como resultado de la asociación de factores clinicopatológicos y terapéuticos. Una frecuencia alta de muerte por eclampsia se atribuye a complicaciones cerebrales y sobre todo a la hemorragia cerebral, factores que se asocian a daño renal y hepático, así como a la coagulación intravascular diseminada, situación que se presenta en ...

  11. Hemostasia del desarrollo : nuevos mecanismos de regulación de la reactividad plaquetaria en neonatos

    OpenAIRE

    Caparrós Pérez, Eva

    2017-01-01

    Las alteraciones en la reactividad plaquetaria se han asociado con el desarrollo de procesos trombóticos y hemorrágicos. Los neonatos, especialmente los pretérmino, tienen mayor incidencia de hemorragia intracraneal (HIC) que cualquier otro grupo de edad y, aunque su patogenia es multifactorial, la hiporreactividad de sus plaquetas podría ser un factor contribuyente. Los mecanismos genéticos y moleculares que subyacen a la hiporreactividad de las plaquetas neonatales están pobremente caracter...

  12. Caracterización toxinológica del veneno de Bothrops Atrox de Puerto Ayacucho, Edo. Amazonas (Venezuela) y su neutralización por un antiveneno venezolano

    OpenAIRE

    Duque Zerpa, Carmen Teresa; Fernández, Irma; Vargas, Alba M.; López, Juan Carlos; Scannone, Héctor

    2014-01-01

    Bothrops atrox es reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una de las serpientes suramericanas, que comúnmente causa incapacidad física o muerte. En Venezuela, esta especie se localiza en los estados Amazonas, Bolívar y Delta Amacuro siendo responsable de un cuadro fisiopatológico caracterizado por edema, hemorragia, necrosis, incoagulabilidad sanguínea y hemólisis. Para el tratamiento del envenenamiento por esta especie, en Venezuela se produce un ...

  13. Caso clínico de la Unidad de Medicina Interna Hipertensión arterial de origen renovascular

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Análida E. Pinilla Roa

    1993-10-01

    Full Text Available Hombre de 28 años, natural y procedente de Bogotá, consulto por cefalea progresiva fronta-occipital de treinta horas de evolución, acompañada de vomito en dos oportunidades y de trastorno de la conciencia, con relajación del esfínter vesical. La esposa informo episodio similar un mes ames, cuando fue hospitalizado, encontrándose HTA y hemorragia subaracnoidea. Salió contratamiento triconjugado (captopril, nifedipina, propanolol, el cual suspendió ocho días antes del ingreso.

  14. Traumatismo craneal por caída accidental en niños menores de dos años de edad. Mecanismos de producción, consecuencias y diagnóstico diferencial con las lesiones causadas por maltrato infantil.

    OpenAIRE

    Trenchs Sainz de la Maza, Victoria

    2008-01-01

    1. INTRODUCCIÓN:Muchos padres relatan una caída con traumatismo craneal (TCE) para justificar hematomas subdurales (HSD) y/o hemorragias retinianas (HR) debidas a maltrato. El diagnóstico diferencial entre TCE accidental e inflingido en ausencia de otras lesiones es difícil porque no hay estudios que determinen la prevalencia de HSD y/o HR en los traumatismos por caídas.2. HIPÓTESIS:- El mecanismo de producción y la altura de un caída condicionan las lesiones que aparecen en el niño.- El cono...

  15. Laminitis subclínica en bovinos

    OpenAIRE

    Franco, M. S.; Oliver, O. J.

    2012-01-01

    La laminitis subclínica es una entidad multifactorial que afecta a los bovinos especialmente en el periodo del periparto. Se caracteriza por la coloración amarilla de la suela, hemorragias de la suela, separación de la línea blanca y erosiones de talón. Se considera que es el mayor factor predisponente para la presentación de cojeras de pezuña a causa del debilitamiento del tejido corneo de la misma, lo que comrpromete el bienestar del animal y acarrea perdidas económicas directas e indirecta...

  16. Revisión Bibliográfica: Relación de la subunidad beta de gonadotropina corionica humana, testosterona libre y sexo fetal con el desarrollo de preeclampsia.

    OpenAIRE

    Francisco A. Yegüez M; Olivar C. Castejón; Marisol García de Yegüez

    2007-01-01

    La hipertensión arterial que complica al embarazo, constituye una patología compleja que comprende entidades clínicas como la preeclampsia (PE), eclampsia (E) y síndrome de HELLP. En su etiopatogenia se imbrican innumerables factores conducentes a disfunción endotelial que desencadena una cascada de manifestacionesclínicas que generan un gran impacto en la salud materno fetal: restricción del crecimiento fetal, parto prematuro y/o asfixia perinatal, abruptio placentae, hemorragias maternas in...

  17. Esterilización mediante radiación gamma de un extracto liofilizado de placenta humana: Reporte Preliminar

    OpenAIRE

    Castro, Emma; Ticona, Nohemí; Linares, Marco

    2008-01-01

    En la práctica odontológica, la hemostasia quirúrgica debe tenerse en cuenta durante el acto operatorio, porque accidentalmente puede provocarse hemorragia. Para el control del sangrado son muy útiles agentes hemostáticos. El factor tisular (FT) es una glicoproteína que participa activamente en la formación del coágulo lo que lo convierte en un potencial hemostático. La placenta humana es un órgano muy rico en FT, a partir de la cual, éste puede ser extraído. El proceso de procuración de las...

  18. Fibrosis pulmonar asociada a vasculitis con anticuerpos anticitoplasmáticos positivos

    OpenAIRE

    Marcelo Fernández Casares; Alejandra González; Flavia Caputo; Yanina Bottinelli; Patricia Nastavi; Marcelo Zamboni

    2012-01-01

    Las complicaciones pulmonares más conocidas de las vasculitis con anticuerpos anticitoplasmáticos de los neutrófilos (ANCA) positivos (VAA), son la hemorragia alveolar, los granulomas y la estenosis de la vía aérea. En los últimos años han aparecido algunos informes aislados que muestran la asociación con fibrosis pulmonar (FP), sugiriendo que ésta sería otra complicación de las VAA. En este trabajo informamos dos casos con dicha asociación describiendo sus características clínicas, tomográfi...

  19. O significado da menopausa e os fatores que interferem no relacionamento sexual da mulher

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana Fátima Carvalho Fernandes

    1995-12-01

    Full Text Available O estudo analisa os condicionantes que interferem no relacionamento sexual da mulher menopausada, utilizando a pesquisa qualitativa. Foram entrevistadas 15 mulheres do SESI da Pajuçara, Centro de Saúde Maracanaú, e outras residentes em Fortaleza, durante o período de maio a junho de 1992. As mulheres responderam que acham a menopausa uma fase difícil em suas vidas, Sintomas como ondas de calor, dores de cabeça, hemorragia vaginal e irritação estão presentes. Ocorre desmotivação, cansaço sexual e falta de interesse pelo sexo.

  20. Evaluación posoperatoria de los pacientes con úlcera perforada

    OpenAIRE

    López Rodríguez, Pedro; Pol Herrera, Pablo; Cruz Alonso, Juan Ramón; León González, Olga; Anaya González, Jorge Luis

    2013-01-01

    Introducción: la úlcera péptica gastroduodenal constituye después de la hemorragia la complicación ulcerosa más frecuente y la más grave de todas. Ocurre entre el 2 y 5 % de los pacientes con enfermedad ulcerosa y sus síntomas son provocados por la acción del jugo gástrico derramado en la cavidad abdominal. Objetivo: valorar la evolución de los pacientes operados de urgencia con el diagnóstico de úlcera gastroduodenal perforada. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo con car...

  1. Un análisis retrospectivo de cavernomatosis de la vena porta en Chile.: I. Perfil clínico y de laboratorio

    OpenAIRE

    Harris D., Paul; Brinck M., Patricio

    1999-01-01

    Resumen Objetivo: evaluar el perfil clínico de la cavernomatosis de la vena porta en la población chilena, en especial los factores clínicos y de laboratorio útiles para el diagnóstico precoz. Pacientes y métodos: se analizaron los antecedentes demográficos, clínicos, perinatales y exámenes de laboratorio de 34 pacientes con cavernomatosis de la vena porta. Resultados: la edad al momento del diagnóstico fue de 3,4 ± 2,8 años (x ± 1 DE). La hemorragia digestiva y la esplenomegalia fueron las p...

  2. Cavernoma de la vena porta: Descripción de casos clínicos pediátricos

    OpenAIRE

    Maurente, Lucía; García, Ma Lucila; Machado, Karina; López, Carola; Montano, Alicia

    2012-01-01

    Resumen La cavernomatosis portal es una patología poco frecuente causada por la trombosis de la vena porta. Es la principal causa de hipertensión portal en niños. La causa muchas veces no se identifica, pudiendo reconocerse factores predisponentes, entre los cuales los más frecuentes son el cateterismo de la vena umbilical y la onfalitis. Se manifiesta a través de sus complicaciones: hemorragia digestiva alta por várices esofágicas y esplenomegalia. El diagnóstico se confirma con ecografía ab...

  3. Pseudoaneurisma de arteria renal principal asociado a fistula cecal tras nefrectomia radical: caso clínico y revisión de la literatura

    OpenAIRE

    A. Hernando Arteche; C. Alpuente Roman; R. Martin del Toro; A. Pérez-Piqueras Gómez; F. Sainz González; JA. Cabrera Cabrera

    2014-01-01

    Las complicaciones vasculares secundarias al tratamiento quirúrgico del cáncer de riñón localizado son más frecuentes cuando se realiza una cirugía conservadora de nefronas. Sin embargo, la nefrectomía radical no está exenta de ellas. Presentamos el caso de un pseudoaneurisma de la arteria renal principal con comunicación fistulosa a colon ascendente tras nefrectomía radical. El paciente debutó con un episodio de shock hipovolémico debido a hemorragia digestiva baja.

  4. Pseudoaneurisma de arteria renal principal asociado a fistula cecal tras nefrectomia radical: caso clínico y revisión de la literatura

    OpenAIRE

    Hernando Arteche, A.; Alpuente Roman, C.; Martin del Toro, R.; Pérez-Piqueras Gómez, A.; Sainz González, F.; Cabrera Cabrera, JA.

    2014-01-01

    Las complicaciones vasculares secundarias al tratamiento quirúrgico del cáncer de riñón localizado son más frecuentes cuando se realiza una cirugía conservadora de nefronas. Sin embargo, la nefrectomía radical no está exenta de ellas. Presentamos el caso de un pseudoaneurisma de la arteria renal principal con comunicación fistulosa a colon ascendente tras nefrectomía radical. El paciente debutó con un episodio de shock hipovolémico debido a hemorragia digestiva baja. Vascular complications...

  5. El virus de la fiebre amarilla “un virus científicamente olvidado”

    OpenAIRE

    Universidad del Rosario, Programa de divulgación científica

    2007-01-01

    La fiebre amarilla es una enfermedad viral propia de regiones subtropicales que afecta principalmente el hígado produciendo hemorragias agudas y daños graves a nivel del tejido; es causada por un virus perteneciente al género Flavivirus, y es transmitida en el núcleo urbano por el mosquito Aedes aegypti, y selváticamente, por mosquitos del género Haemagogus. En Colombia, se presentaron 20 casos en el 2005 de los cuales el 65% fue letal (OMS, 2006) (*). Sobre la fiebre amarilla, se logró ...

  6. Registro de pacientes con accidente cerebro vascular en un hospital público del Perú, 2000-2009 Registry of patients with stroke stated in a public hospital of Peru, 2000-2009

    OpenAIRE

    Ana Castañeda-Guarderas; Guillermo Beltrán-Ale; Renzo Casma-Bustamante; Paulo Ruiz-Grosso; Germán Málaga

    2011-01-01

    Estudio que describe las características de los registros de pacientes con accidente cerebro vascular (ACV), como diagnóstico causante de hospitalización en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre los años 2000 - 2009. Se obtuvieron 2225 registros de pacientes mayores de 18 años, con ACV. De acuerdo con la CIE-10, 1071 tenían el diagnóstico de ACV isquémico, 554 ACV hemorrágico, 183 hemorragia subaracnoidea, 49 isquémico hemorrágico, 10 crisis isquémica transitorias y en 358 no fue posibl...

  7. Tratamento cirúrgico da hipertensão portal esquistossomótica no hc/ufpe: análise de 131 casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Álvaro Antônio Bandeira Ferraz

    Full Text Available OBJETIVO: A hipertensão portal esquistossomótica com antecedente de hemorragia digestiva foi tratada com esplenectomia + ligadura da veia gástrica esquerda (LVGE + desvascularização da grande curvatura do estômago + esclerose endoscópica pós-operatória. Quando da existência de varizes de fundo gástrico, realizamos a abertura do fundo gástrico e sutura obliterante destas varizes. O objetivo deste trabalho foi avaliar a recidiva de hemorragia digestiva, repercussões laboratoriais e mortalidade do tratamento cirúrgico/endoscópico. MÉTODOS: Entre 1992 e 1998, foram operados no HC-UFPE 131 pacientes. O seguimento médio foi de 30 meses, em 111 pacientes, que foram solicitados a retornar ao ambulatório do HC-UFPE para a realização de controle clínico e laboratorial. RESULTADOS: A recidiva hemorrágica foi de 14,4% (16/111 e uma mortalidade de 5,4% (6/111. A recidiva de hemorragia digestiva alta foi exteriorizada através de hematemese em oito pacientes e oito por melena. Dos seis pacientes que foram a óbito, três apresentavam diagnóstico de linfoma, hepatocarcinoma e infarto agudo do miocárdio, respectivamente. Dois pacientes foram a óbito no pós-operatório imediato (sepse e coagulação intravascular disseminada. O sexto paciente foi a óbito por recidiva da hemorragia digestiva alta. Em nove pacientes, 13,2%, foi diagnosticada trombose da veia porta. Os dados laboratoriais, hematológicos e de função hepática também foram analisados. CONCLUSÕES: Os autores concluíram que o tratamento cirúrgico da hipertensão portal esquistossomótica, através da esplenectomia + LVGE + desvascularização da grande curvatura do estômago + esclerose endoscópica pós-operatória determina resultados compatíveis com a literatura em relação à recidiva de sangramento, mas preserva a funcionalidade hepática.

  8. El fundamento científico de la función de filtro del médico general

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Gérvas

    Full Text Available Los servicios sanitarios cuentan con niveles de atención, lo que optimiza los resultados. Los niveles tienen "filtros" que aumentan la prevalencia de enfermedad entre los pacientes que llegan a niveles sucesivamente altos. En este trabajo se justifica la existencia del filtro del médico general con respecto al especialista y al hospital por el aumento de la prevalencia de enfermedad en la población derivada de primaria a hospitalaria. Se utilizan ejemplos empíricos respecto al dolor abdominal, dolor precordial y hemorragia rectal. En este último ejemplo, la prevalencia del cáncer de recto y de sigma pasa del 0,1% en la población al 2% en la consulta del médico general (por efecto del filtro personal y familiar y al 36% en la consulta del especialista (por efecto del filtro del médico general. La selección aumenta el valor predictivo positivo de las pruebas diagnósticas que solicita el especialista, y evita el contacto innecesario con los especialistas a muchos pacientes con hemorragia rectal por causa benigna, que permanecen en su nivel (de la familia, o del médico general.

  9. Pancreatite necro-hemorrágica fatal associada ao uso de valproato de sódio: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Munhoz Renato P.

    2001-01-01

    Full Text Available Das complicações idiossincrásicas do uso do VPA, a pancreatite é a mais rara, porém não menos importante pelo curso potencialmente fatal. Relatamos caso de paciente de 5 anos de idade, com diagnóstico de epilepsia desde os 3 anos de idade, em uso de CBZ e PB que, após estado de mal epiléptico três meses atrás, iniciou tratamento com dose de 40 mg/kg/dia de VPA, associado a CBZ 20 mg/kg/dia e PB 3 mg/kg/dia em retirada. Reinternando por vômitos, dor abdominal, febrícula, abdome tenso, doloroso e amilase de 288 UI, evoluiu com hemorragia digestiva alta, choque e amilase de 564 UI. Submetido a laparotomia exploradora, observaram-se ascite hemorrágica, hematoma retroperitoneal, aumento da cabeça do pâncreas com edema e hemorragia, com diagnóstico de pancreatite necro-hemorrágica. Evoluiu a óbito. Complicações pancreáticas do uso do VPA flutuam entre hiperamilasemia assintomática e pancreatite aguda fulminante. No caso relatado, encontramos dados congruentes com a literatura, existindo 7 casos semelhantes descritos, 4 com óbito.

  10. Esofagitis necrotizante aguda: Una entidad inusual

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Silvana E. Pramparo

    2010-12-01

    Full Text Available La esofagitis necrotizante aguda (ENA, también denominada esófago negro, es una rara enfermedad poco descripta en la literatura médica. Describimos el caso de un hombre de 80 años, con hemorragia digestiva alta quien desarrolló un esófago negro luego de un episodio de hipotensión. La necrosis fue confirmada histológicamente. Los pacientes se presentan con hematemesis y melena en más del 70% de los casos. Los hallazgos endoscópicos muestran una coloración negruzca de la mucosa esofágica. El diagnóstico se realiza con endoscopia y confirmación histológica. La mortalidad es alta (más del 50% aunque relacionada a las enfermedades de base del paciente. Por último, podemos decir que la sospecha es muy importante en el diagnóstico de ENA, particularmente en pacientes ancianos con enfermedades asociadas y evidencia de hemorragia digestiva alta. En este trabajo describimos las características clínicas, endoscópicas e histopatológicas de un paciente con ENA.

  11. Aneurisma da artéria cerebelar ântero-inferior: relato de caso Aneurysm of the anterior inferior cerebellar artery: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Oscar Alarcón Adorno

    2002-12-01

    Full Text Available Os aneurismas intracranianos do sistema vértebro-basilar representam cerca de 5 a 10% de todos os aneurismas cerebrais. Os aneurismas da artéria cerebelar ântero-inferior (AICA são considerados raros, podendo causar síndrome do ângulo ponto cerebelar, com ou sem hemorragia subaracnóidea. Desde 1948, foram descritos poucos casos na literatura. Apresentamos o caso de uma paciente, de 33 anos, na qual, após investigação de quadro de hemorragia subaracnóidea, diagnosticou-se aneurisma sacular da AICA esquerda. Foi submetida a clipagem do aneurisma, com ótimo resultado pós operatório.The intracranial aneurysms of the posterior circulation have been reported between 5 and 10% of all cerebral aneurysms and the aneurysms of the anterior inferior cerebellar artery (AICA are considered rare, can cause cerebello pontine angle (CPA syndrome with or without subarachnoid hemorrhage. Since 1948 few cases were described in the literature. We report on a 33 year-old female patient with subarachnoid hemorrhage due to sacular aneurysm of the left AICA. She was submitted to clipage of the aneurysm without complications.

  12. Retinoblastoma atípico: a propósito de un caso Atypic retinoblastoma: apropos of a case

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Beatriz N. Rodríguez Rodríguez

    2003-06-01

    Full Text Available En una niña de 11 años de edad se presentó un caso atípico de retinoblastoma unilateral y se consultó inicialmente por una hemorragia vítrea. El ultrasonido no orientó diagnóstico. Posteriormente apareció un hifema total espontáneo con hipertensión ocular incontrolable que decidió la enucleación. El estudio anátomo-patológico concluyó un retinoblastoma poco diferenciado con extensa área de necrosis y hemorragia intratumoral.An atypic case of unilateral retinoblastoma was reported in an 11-year-old girl that was seen due to a vitreal hemorrhage at first. The ultrasound did not help to make a diagnosis. Later on, a total spontaneous hyphema with uncontrollable ocular hypertension appeared that led surgeons to perform enucleation. By the anatomopathological study, it was concluded that it was a little differentiated retinoblastoma with an extensive area of necrosis and intratumoral hemorrhage.

  13. TRAUMA OCULAR CERRADO: MANIFESTACIONES, MANEJO E IMPLICACIONES EN EL BOXEO Y EL FÚTBOL

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Álvaro Rodríguez González

    2014-12-01

    Full Text Available El trauma ocular cerrado según su grado puede ser ligero moderado o severo. En algunos casos permanece inadvertido o enmascarado y crea consecuencias por lo que debe ser investigado. El trauma tiene características y deja huellas, algunas evidentes y otras ocultas que pueden aparecer en la historia clínica o deben ser buscadas en el segmento anterior ocular en donde se pueden observar trastornos del reflejo pupilar, (incluye midriasis paralítica, laceraciones palpebrales, hemorragia orbitaria, hifema (hemorragia en cámara anterior y fracturas óseas, orbitaria o maxilofacial. En biomicroscopía, pueden observarse laceraciones corneanas, a veces sutiles, otras veces son cicatrices perforantes enmascaradas, acompañadas interiormente de sinequia anterior del iris a la cicatriz de la córnea. También, heridas corneanas recientes, diálisis del iris, a veces extensas en su base, con retroinserción angular de variable extensión y tunelización supracoroidea que inducen, bien a hipotonía ocular o a elevación de la tensión ocular y establecimiento de glaucomas. El trauma ocular cerrado es importante por haberse convertido en un problema de salud pública dadas sus implicaciones en niños, en trabajadores y en aficionados y profesionales en los deportes.

  14. Manejo inicial y conceptos en trauma: vía aérea, reposición de volumen, toracotomía de urgencia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M. Mario Uribe, Dr.

    2011-09-01

    En este artículo se tratan aquellas patologías que ponen en peligro la vida del paciente y que precisan acciones terapéuticas inmediatas, como son la obstrucción de vía aérea, el neumotórax a tensión, el taponamiento cardiaco, neumotórax simple y neumotórax abierto. El shock, definido por un grado severo de hipoperfusión tisular, necesita ser corregido mediante una infusión adecuada de volumen incluyendo factores de coagulación para evitar el círculo vicioso de la llamada “tríada letal” que corresponde a hemorragia, hipotermia y coagulopatía, que a su vez perpetúa la hemorragia. La toracotomía de reanimación tiene indicaciones precisas y sus resultados dependen de la etiología del traumatismo, siendo mejor al utilizarse en lesiones penetrantes cardiacas y con el menor tiempo en que se efectúa.

  15. Leptospirose de evolução fulminante: um caso de autópsia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernando Peixoto Ferraz de Campos

    2012-08-01

    Full Text Available A leptospirose é uma doença febril aguda septicêmica que afeta humanos e/ou animais com alta incidência mundial principalmente em países tropicais em desenvolvimento.É uma doença de ocorrência na zona rural e urbana com algumas características próprias ocupacionais ou recreativas. Os indivíduos mais acometidos na grande maioria das vezes são jovens ou adultos jovens. Aproximadamente 5% - 15% dospacientes apresentam a forma grave da doença conhecida como doença de Weill que pode se associar a síndrome da hemorragia pulmonar da leptospirose. Apresentamosum relato de autópsia de uma paciente octogenária, residente na zona urbana do município de São Paulo, internada no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, que apresentou quadro de evolução fulminante. A autópsia revelou comprometimento dos pulmões com hemorragia alveolar difusa e infiltração mononuclear dos septos alveolares. A histologia do fígado apresentava destrabeculação dos hepatócitos, alargamento dos sinusóides e hiperplasia das células de Kupfer. Necrose tubular aguda e nefrite intersticial caracterizaram a histologia dos rins.

  16. Algo sobre ortografía de azoemia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roberto Restrepo

    1948-03-01

    Full Text Available -Le faltó una h. Así exclamó un colega cuando en su presencia escribí azoemia y como nada cuesta dar la razón a los demás cuando otros están en su presencia (aunque luégo en privado se la quitemos, accedí a su corrección. Pero luégo, apartándome del corrillo, le pregunté: -¿ y por qué escribe usted azohemia? -Porque en su componente entra una palabra griega que significa sangre, que es la misma que entra en la voz hemorragia. -No colega -le contesté-o Esa creencia errada debe abandonarse. Aunque ciertamente la voz griega haima (sangre entra como componente en la voz azoemia, debe tenerse en cuenta que dicho componente no pide la h sino cuando es inicial, como hemorragia, hemofilia, hematemesis, etc., pero no en los demás casos. Así, usted escribe anemia, leucemia, toxemia, glicemia, etc.; y nadie ha tenido la ocurrencia de ponerles h. intermedia a estos vocablos. Pero si esta razón dejare alguna duda, téngase en cuenta que la e intermedia de azoemia no es la hai de hoima, sino la e de ázoe, y así tendremos que escribir azoe-mia, ya que a nadie se le ha ocurrido escribir aeohe para llamar al nitrógeno.

  17. Comprometimento pulmonar na leptospirose

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jorge Eduardo Manhães de Carvalho

    1992-03-01

    Full Text Available Em 23 pacientes com leptospirose apresentando comprometimento pulmonar, internados no Hospital Universitário Antônio Pedro da XJFF, Niterói, hemoptise e hemoptóicos foram observados em 21,7% e 30,4%, respectivajnente. Gasometria arterial revelou hipoxemia e hipocapnia na maioria dos casos. Radiografia de tórax em 15 pacientes mostrou comprometimento alveolar em 60%, comprometimento intersticial-reticular em 6%, padrão misto (alveolar e intersticial em20%e ausência de alterações radiológicas em 14%. A necrópsiade 13 pacientes mostrou edema, congestão e hemorragia nos pulmões em 100% dos casos. A hemorragia foi focal em 46% e difusa em 54% dos casos. Houve formação de membrana hialina em 30% e trombos de fibrina em 46% dos pulmões estudados, o que estabelece o diagnóstico da coagulação intravascular disseminada e a ocorrência da síndrome de angústia respiratória na leptospirose.

  18. Enfermedades congénitas de la coagulación y manejo en Odontopediatría

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Manuel-Cortes-Ramírez

    2012-02-01

    Full Text Available El revisar un paciente en odontopediatría con hematomas y hemorragias es frecuente. El diagnóstico y el tratamiento dependen del conocimiento de los mecanismos normales de la hemostasia y de los laboratorios que los analizan1. Las manipulaciones en la cavidad bucal, máxime aquellas con extravasación de sangre, son un riesgo para los pacientes con trastornos de la coagulación, la prevención es la forma de evitar complicaciones, para ello debe disponer: de una historia clínica con énfasis en antecedentes personales y familiares de problemas hemorrágicos y del conocimiento de las patologías más frecuentes que lo originan así como su manejo2. Las hemorragias menores, son por factores locales, las graves por trastornos sistémicos de la hemostasia, como las coagulopatias congénitas2, grupo heterogéneo de enfermedades secundarias a alteraciones de las proteínas plasmáticas de la hemostasia primaria (ejemplo factor de von Willebrand, de la coagulación o de la fibrinólisis, defecto de un factor o combinación de 2 o más. Esta revisión se propone responder a estas interrogantes.

  19. Vitrectomy in double-perforation gunshot injury

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Abd El Alim Mohamed A

    2013-11-01

    Full Text Available Ahmed Abd El Alim MohamedOphthalmology department, Ain Shams University, Cairo, EgyptObjective: This study sought to evaluate the result of pars plana vitrectomy in patients with gunshot wounds involving double perforation.Methods: This was a retrospective, noncomparative, interventional case series.Results: Eighteen patients (18 eyes with double-perforation gunshot injuries were treated from February 2010 to March 2012. The group included 16 men (88% and two women (11%; the mean age was 24 (15–33 years. In each case, vitrectomy was scheduled 1–6 weeks after repair of the entrance site. Associated retinal detachments were observed in two eyes (11%, retinal incarceration was observed surrounding the exit site in three eyes (16%, and retention of an intraocular foreign body was observed in two cases. After a follow-up period of 8 ± 2 months, two eyes (11% had achieved visual acuity (VA of 0.5, nine eyes (50% had achieved VA between 0.5 and 0.1, and seven eyes (38% had achieved VA between 0.1 and hand movement. The main reasons for functional failure (VA 0.1 to hand movement were macular dragging (due to fibrosis at the exit site near the macula in seven cases (38%, submacular hemorrhage in four cases (22%, and epimacular fibrosis in five cases (27%. All cases developed postoperative exotropia. One case (5% developed postoperative hemorrhage. No cases exhibited signs of postoperative redetachment.Conclusion: The outcome of pars plana vitrectomy in cases with double perforations is variable. Factors including the surgeon's skill level, the time to surgery, and the efficacy of the intraocular tamponade affect the postoperative outcome.Keywords: pars plana vitrectomy, gunshot injury, double perforation

  20. La Roma della diaspora somala: i grovigli spaziali ed identitari della narrativa di Cristina Ali Farah - The Somali Diaspora within Rome: Entanglements of Space and Identity in Cristina Ali Farah's novels

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nora Moll

    2017-12-01

    Full Text Available Scenario urbano principale dei due romanzi Madre piccola (2007 e Il comandante del fiume (2014, la città di Roma viene ricostruita narrativamente dalla scrittrice italo-somala Cristina Ali Farah secondo prospettive e tensioni nuove e significative. Le geografie degli spazi esterni ed interni della città rispondono in entrambi i testi a delle dinamiche identitarie le quali sono attraversate da temi comuni agli scrittori contemporanei della diaspora africana: la dialettica tra presenza ed assenza (di persone, di luoghi, la precarietà e l’instabilità della dimora d’arrivo, il conflitto tra la memoria traumatica e la necessità di radicarsi nell’hic et nunc spaziale ed esistenziale, la rilettura degli spazi urbani in chiave postcoloniale. A partire da tale matrice tematica, la narrativa di Ali Farah si carica di simbologie e di metafore nuove, che rimandano alla sua poetica e al suo immaginario ben personali. Subentra, nella lettura critica dei testi in questione, anche la considerazione dell’aspetto generazionale, che contrassegna i personaggi, e del diverso vivere la città d’approdo nel caso di biografie finzionali segnate dalla fuga e dalla diaspora, o viceversa dai legami con essa degli esponenti delle “seconde generazioni”.   The city of Rome is the main urban scenario of Cristina Ali Farah's two novels Madre piccola (2007 and Il comandante del fiume (2014, being constructed narratively from new perspectives and using significant narrative strategies. In both fictional texts, the Italian author of Somali and Italian origin depicts external and internal geographies of the Italian Capital, which are connected with identitary dynamics expressed by themes frequently used by contemporary diasporic writers: the dialectics between the presence and the absence (of people and places, the precariousness and instability of the new abode, the conflict between a traumatic memory and the necessity of establishing roots in the spacial

  1. Cavernomas: conduta no serviço de neurocirurgia da Santa Casa de Belo Horizonte Cavernous malformations: surgical management in Belo Horizonte Santa Casa Hospital

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcello Penholate Faria

    2004-12-01

    Full Text Available A melhor compreensão da história natural dos cavernomas, o aprimoramento dos métodos diagnósticos e das técnicas microcirúrgicas tornaram possíveis as seguintes condutas: tratamento conservador, radiocirurgia e ressecção cirúrgica. Apresenta-se revisão de 33 pacientes operados no serviço de Neurocirurgia da Santa Casa de Belo Horizonte, no período de 1992 a 2001. Cavernomas corticais e subcorticais que se manifestaram por crises convulsivas de difícil controle (57,5% ou principalmente por hemorragia (15,1% foram tratados cirurgicamente. As lesões profundas (gânglios basais, tálamo e tronco encefálico somaram 27,7%. Estas, atualmente, só devem ser operadas quando estão próximas à superfície ependimária ou pial. Indicou-se ainda a ressecção de lesões medulares (5,5% e cerebrais profundas, que apresentaram déficit focal progressivo(13,8% ou episódios recorrentes de hemorragia(13,8%. As lesões pequenas e profundas que não apresentam hemorragia devem ser tratadas conservadoramente.Não existe, no momento, evidência de resultados favoráveis com a radiocirurgia.The better understanding of the natural history of the cavernous malformations and the improvement of diagnostic methods and of microsurgical techniques have made the management of cavernous malformations possible through the conservative treatment, radiosurgery, and microsurgical resection. We present 33 cases operated at our service at Santa Casa Hospital, Belo Horizonte, from 1992 to 2001. Cortical and subcortical cavernomas manifested by epilepsy (57.5% or mainly by hemorrhage (15.1% were surgically approached. The deep lesions (basal ganglia, talamo and brain steam represented 27.7% of our cases. They should only be operated when located near the pial or ependimary surface. The resection of spinal cord lesions (5.5% and of deep brain lesions is also recommended when they present progressive focal deficit (13.8% or recurrent episodes of hemorrhage (13

  2. Avaliação de pacientes pós-tratamento com terlipressina

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rafael Dornelles Carrasco

    2013-05-01

    Full Text Available Introdução: Sangramento de varizes esofágicas e síndrome hepatorrenal são complicações com altas taxas de morbidade e são comuns em pacientes cirróticos. A terlipressina é um fármaco com atividade vasoconstritora utilizado para melhorar as condições clínicas dessas complicações tanto no pré- quanto no pós-operatório. Objetivo: Descrever o perfil dos pacientes submetidos ao tratamento com terlipressina, bem como avaliar a situação clínica após o tratamento e seu desfecho. Método: Estudo transversal, descritivo, com análise de prontuários eletrônicos de pacientes que receberam terlipressina em um hospital do sul do Brasil. Os dados analisados foram idade, sexo, período de internação, quantidade de doses administradas ao paciente durante o tratamento com terlipressina, duração do tratamento, causa da internação hospitalar, indicação da terlipressina, se seu uso foi conforme o Protocolo Assistencial de Hemorragia Digestiva (no caso de varizes esofágicas e condição do paciente na alta. Resultados: Foram avaliados 37 prontuários. Observou-se que 18 (48,7% pacientes tinham idade superior a 60 anos; 25 (67,6% eram do sexo masculino; para 18 (48,7% o tempo de internação ficou em torno de 7 dias; 14 (37,8% foram internados por sangramento digestivo, sendo que, desses, 11 (78,6% não puderam seguir as condutas do Protocolo Assistencial de Hemorragia Digestiva; 17 (45,9% receberam mais de 12 doses de terlipressina, que, para 19 (51,3%, durou até dois dias. Conclusão: Considerando a gravidade dos pacientes, os resultados foram concordantes com os dados disponíveis na literatura. O uso de terlipressina justifica-se por melhorar as condições clínicas dos pacientes e por aumentar a sobrevida em casos mais críticos. Palavras-chave: Hemorragia gastrointestinal; varizes esofágicas e gástricas; síndrome hepatorrenal

  3. Shock hemorrágico: óxido nítrico en ratas anestesiadas y no anestesiadas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana M. Balaszczuk

    2009-01-01

    Full Text Available AntecedentesEn un trabajo previo mostramos que el estado hipovolémico inducido por una pérdida agudade sangre se acompaña de una activación dinámica, heterogénea y dependiente del tiempode la óxido nítrico sintetasa (NOS cardíaca. Este sistema estaría involucrado en lasalteraciones hemodinámicas que se observan luego de la depleción de volumen sanguíneo.ObjetivoEl objetivo del presente trabajo fue evaluar la participación del sistema del óxido nítrico(NO mitocondrial en la respuesta adaptativa del sistema cardiovascular ante un shockhipovolémico en ratas anestesiadas y no anestesiadas.Material y métodosEl estudio se llevó a cabo con cuatro grupos de animales (n = 7 por grupo: grupo A, ratascontrol anestesiadas; grupo C, ratas control no anestesiadas; grupo AH, ratas anestesiadassometidas a una hemorragia (20% de la volemia y grupo CH, ratas no anestesiadas sometidasa una hemorragia. Se evaluaron el consumo de oxígeno, la actividad funcional de la NOSmitocondrial (mtNOS y la producción mitocondrial de NO.ResultadosNo se observaron diferencias significativas entre los valores de control respiratorio en losdistintos grupos estudiados. La actividad funcional de la mtNOS fue menor en el grupo AHrespecto del grupo A (12 ± 2 y 19 ± 1, respectivamente. Este efecto fue de menor magnitudcuando la hemorragia se provocó en animales no anestesiados (17 ± 1 y 20 ± 1, respectivamente.La producción mitocondrial de NO disminuyó en los grupos sometidos a una pérdidaaguda de sangre, tanto no anestesiados como anestesiados, respecto de los animales controles.ConclusionesEl sistema del NO mitocondrial estaría involucrado en la respuesta de adaptación del sistemacardiovascular frente a la depleción aguda de volumen. Esta participación dependeríadel grado de anestesia del animal.REV ARGENT CARDIOL 2009;77:181-186.

  4. Trombose de veia central da retina em paciente usuária de interferon e ribavirina: relato de caso Central vein occlusion in a patient using interferon and ribavirin: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    John Helal Jr.

    2006-08-01

    Full Text Available O interferon alfa (INF alfa é droga atualmente utilizada no tratamento de várias doenças sistêmicas, como a hepatite C crônica. A ribavirina quando associada ao interferon alfa aumenta muito a resposta ao tratamento. Estima-se que a infecção crônica pelo vírus da hepatite C afete 170 milhões de pessoas no mundo, muitas delas em uso dessas medicações. A forma típica da retinopatia associada ao interferon alfa apresenta exsudatos algodonosos e hemorragias intra-retinianas. Há vários relatos de alterações oculares associadas ao uso do interferon alfa. Este trabalho descreve um caso de oclusão de veia central da retina em olho direito, com hemorragias no olho contralateral, em paciente usuária dessas medicações por dois anos. O caso descrito expõe em um dos olhos o quadro mais freqüente da retinopatia associada ao uso de interferon alfa (hemorragias de fundo e no olho contralateral, uma apresentação muito mais atípica (trombose de veia central da retina. O quadro fundoscópico apresentou melhora com a interrupção da medicação.Interferon and ribavirin are medications widely used in the treatment of some systemic diseases, mainly hepatitis C. Ribavirin when associated with interferon increases the rate of success of this treatment. There are about 170 million patients with chronic hepatitis C in the world, many in use of these medications. The classic associated retinopathy is described as cotton wool exudates and hemorrhages. Since the first reports, several different ocular disturbances were described in association with interferon. The present case shows a patient whose right eye presented with central retinal vein occlusion and whose left eye presented the typical findings of hemorrhages; prompt resolution after the medications were discontinued.

  5. Profilaxis con drogas antiepilépticas en enfermedades neurológicas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luciano A. Sposato

    2011-02-01

    Full Text Available El uso profiláctico de drogas antiepilépticas en enfermedades neurológicas como el accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico, la hemorragia subaracnoidea, el traumatismo de cráneo y los tumores cerebrales ha sido motivo de controversia durante muchos años. Estas drogas son indicadas con el fin de disminuir el daño neurológico secundario a las crisis epilépticas. Sin embargo, la escasa evidencia científica disponible para avalar esta hipótesis, las potenciales interacciones farmacológicas, los efectos adversos y algunos informes sobre neurotoxicidad generan dudas en cuanto a esta conducta terapéutica. En esta revisión, analizamos la evidencia acerca del uso profiláctico de drogas epilépticas en las enfermedades neurológicas arriba mencionadas.

  6. Reparación endovascular torácica aórtica (TEVAR: un enfoque sobre complicaciones

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ali Azizzadeh

    2010-01-01

    Full Text Available La reparación endovascular torácica (TEVAR se ha constituido como una alternativa válida para la reparación de los aneurismas torácicos, al ser menos agresiva. Una reciente revisión sistemática y metaanálisis de estudios comparativos confirma que TEVAR, cuando se compara con la cirugía abierta, puede reducir la muerte precoz, la paraplejía, insuficiencia renal, transfusiones, reoperación por hemorragia, complicaciones cardíacas, neumonía y estancia hospitalaria. Esta revisión se referirá a algunas de las complicaciones del procedimiento. Éstas incluyen: mortalidad, accidente cerebrovascular, isquemia medular, disección retrógrada, disfunción del dispositivo, complicaciones del acceso, endofuga y migración.

  7. Avaliação ultra-sonográfica e ao Doppler dos TIPS (anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Machado Márcio Martins

    2004-01-01

    Full Text Available A anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS compreende a técnica mais recente e mais popular para o alívio da hipertensão portal sintomática, especialmente para os casos com varizes e hemorragia digestiva alta, e menos comumente para o tratamento da ascite refratária. Os TIPS podem apresentar complicações após sua colocação, como as estenoses e oclusões. A ultra-sonografia e o Doppler permitem o estudo dos TIPS de uma forma não invasiva. Neste artigo os autores relatam os achados recentes à ultra-sonografia e ao Doppler nos casos de funcionamento normal e anormal (estenoses/oclusões dos TIPS.

  8. Policitemia vera: associação entre enfartes cerebrais e úlceras gástricas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Tiago Borges

    2017-09-01

    A PV é uma neoplasia mieloproliferativa crónica cujo curso clínico se caracteriza frequentemente por fenómenos trombóticos. O diagnóstico ocorre na sequência de tromboses em cerca de 30% dos casos, sendo que os eventos arteriais e cerebrovasculares são mais frequentes. Em contrapartida, a associação com doença ulcerosa péptica não é tão linear mas a positividade para Helicobacter pylori e a hemorragia gastrointestinal foram descritas como mais prevalentes em doentes com neoplasias mieloproliferativas. Especificamente nos doentes com PV e como ilustrado neste caso, a presença de ferropenia ou microcitose pode indiciar esta associação, sendo porventura pertinente uma vigilância dos doentes com PV relativamente ao atingimento gastroduodenal.

  9. Embolectomía en una embolia pulmonar aguda masiva

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Manuel Carnero Alcázar

    2007-07-01

    Full Text Available Presentamos el caso de un varón de 57 años que, en el seno de un meningioma microcítico, padece una tromboembolia pulmonar masiva aguda con inestabilidad hemodinámica. Dado el riesgo de hemorragia por el tumor craneal, se contraindica la terapia fibrinolítica y se procede a practicar embolectomía pulmonar. Ésta se realiza bajo anestesia general, con canulación convencional y bajo hipotermia moderada. Se extrae émbolo en el tronco de la arteria pulmonar y con catéter de Fogarty se extraen émbolos en ramas lobares y segmentarias. Discutimos la asociación de enfermedad tromboembólica con determinadas neoplasias y el tratamiento de la tromboembolia pulmonar

  10. Dengue: a reappraisal

    OpenAIRE

    Serufo, José Carlos; Nobre, Vandack; Rayes, Abdunnabi; Marcial, Tânia Maria; Lambertucci, José Roberto

    2000-01-01

    Os conceitos de dengue clássico, com ou sem hemorragia, e de febre hemorrágica do dengue (FHD) que, pode cursar sem fenômenos hemorrágicos, com ou sem síndrome do choque do dengue (SCD), são revistos neste artigo. As definições clássicas propostas, úteis em outros tempos, geram confusão e dificultam a tomada de decisões no momento do tratamento dos pacientes com as formas graves da doença porque deixaram de incorporar novos conceitos e avanços terapêuticos. A classificação do dengue proposta ...

  11. Tratamiento con trióxido de arsénico en pacientes con leucemia promielocítica aguda

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lidia Clara Suárez Beyríes

    2014-01-01

    Full Text Available Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 17 adultos con leucemia promielocítica aguda, atendidos en el Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba durante un quinquenio, con vistas a evaluar la eficacia del tratamiento de inducción con trióxido de arsénico. En la casuística, la remisión hematológica completa se obtuvo en 82,4 % de sus integrantes a los 42,2 días como promedio. Predominaron la hepatotoxicidad y los dolores óseos como reacciones adversas más comunes, así como también las hemorragias severas como causa principal de muerte. Con este tratamiento se logró la incorporación laboral de quienes mejoraron totalmente y la sobrevida global hasta la fecha es de 76,4 %

  12. Aspectos anatomopatológicos da leptospirose em cães: 53 casos (1965-2011

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Camila Tochetto

    2012-05-01

    Full Text Available Os aspectos anatomopatológicos da leptospirose foram estudados em 53 cães que tiveram diagnóstico definitivo confirmado por imuno-histoquímica do tecido renal. Na necropsia, as principais lesões observadas incluíram icterícia (79,2% e hemorragia (75,5%, principalmente no pulmão (56,6%. Alterações macroscópicas hepáticas (56,6% e renais (50,9% foram frequentes e caracterizavam-se principalmente por descolorações (30,2% e 32,1% respectivamente, acentuação do padrão lobular hepático (26,4% e estriações brancas na superfície de corte dos rins (22,6%. Lesões extrarrenais de uremia ocorreram na metade dos casos (50,9%. Hepatomegalia (11,3%, nefromegalia (9,4% e irregularidade da superfície capsular dos rins (3,8% foram menos comuns. Na histologia dos rins (n=53, as lesões encontradas (98,1% foram quase que exclusivamente agudas ou subagudas (96,2% e caracterizavam-se por graus variados de nefrose tubular (86,8% e nefrite intersticial não supurativa (60,4%, com evidente dissociação degenerativo-inflamatória. Na histologia do fígado (n=42, as lesões encontradas (97,6% eram constituídas principalmente por dissociação dos cordões de hepatócitos (78,6%, colestase intra-canalicular (33,3% e necrose hepática (31%. Lesões reativas, como hipertrofia das células de Kupffer, leucocitostase sinusoidal e infiltrado inflamatório mononuclear nos espaços porta, foram vistas em muitos casos (42,8%. Na histologia do pulmão (n=28, hemorragia (85,7% e edema (57,1% alveolares foram muito prevalentes. Neutrófilos e macrófagos nos espaços alveolares (35,7% e neutrófilos no interior de pequenos vasos pulmonares (17,9% também foram achados frequentes. Os resultados aqui demonstrados devem servir de alerta aos patologistas veterinários brasileiros, pois a apresentação anatomopatológica da leptospirose canina em nossa região (Região Central do Rio Grande do Sul, Brasil não se modificou nos últimos 50 anos, mantendo

  13. Trombose de veia porta em crianças e adolescentes Portal vein thrombosis in children and adolescents

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Graziela C. M. Schettino

    2006-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Apresentar uma revisão atualizada de trombose de veia porta na infância e adolescência, enfatizando o diagnóstico, suas complicações e tratamento. FONTE DOS DADOS: Foi realizada revisão da literatura, dos últimos 10 anos, através de pesquisa bibliográfica na Internet nos principais sites de busca médica, como o PubMed e MEDLINE, com enfoque na doença trombose de veia porta e suas repercussões clínicas. As principais palavras-chave e expressões pesquisadas foram: portal vein thrombosis, extra-hepatic portal vein obstruction, prognosis, children, portal hypertension, esophagogastric varices. Além disso, foram consultados os artigos citados nas referências dos trabalhos selecionados na pesquisa inicial e dos livros textos. SÍNTESE DOS DADOS: A trombose de veia porta é uma das causas mais comuns de hipertensão porta na infância. A apresentação clínica inicial pode ser através de episódios de hemorragia digestiva ou da presença de esplenomegalia em exame clínico de rotina. As principais complicações são a hemorragia digestiva, hiperesplenismo secundário à esplenomegalia, retardo de crescimento e biliopatia portal. O diagnóstico é realizado através da ultra-sonografia abdominal com Doppler. O tratamento é direcionado para as complicações, incluindo profilaxia primária e secundária de hemorragia digestiva, conseqüente à ruptura de varizes esofágicas, e derivações porto-sistêmicas, em casos selecionados. CONCLUSÕES:A trombose de veia porta é uma das causas mais importantes de hemorragia digestiva em crianças. Esses episódios acarretam impacto importante na qualidade de vida dos pacientes acometidos. Dessa forma, uma abordagem diagnóstica e terapêutica adequada é desejável na tentativa de se reduzir a morbimortalidade.OBJECTIVE: To review the literature on portal vein thrombosis in children and adolescents, focusing on its diagnosis, complications and treatment. SOURCE OF DATA: The medical

  14. El recién nacido pretérmino extremadamente bajo peso al nacer: Un reto a la vida Preterm newborn with a very low birth weight: A life challenge

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yanet García Fernández

    2006-09-01

    Full Text Available Con el objetivo de conocer la supervivencia del recién nacido pretérmino extremadamente bajo peso, realizamos un estudio de 55 recién nacidos pretérmino extremadamente bajo peso ingresados en nuestro servicio entre enero de 1986 y diciembre de 2005. Se recolectaron los datos retrospectivamente a partir de los libros de registro del servicio y la maternidad. Se analizó el peso, el sexo y la enfermedad presentada y se llevaron a tablas las estadísticas, cuyo análisis se realizó mediante porcentajes. La supervivencia fue mayor a medida que el peso al nacer se incrementó. Las causas primarias de muerte fueron la enfermedad de la membrana hialina y la hemorragia intraventricular. El 57 % de los pacientes presentó enfermedades asociadas a la inmadurez.

  15. Infestación ocular por plerocercoide de Spirometra mansonoides: primer reporte en el Perú

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María Beltrán Fabián

    Full Text Available La plerocercoidiosis es una zoonosis parasitaria producida por la larva plerocercoide de Spirometra. Esta larva migra por el tejido de la pared intestinal, mediante la ruta subcutánea y puede llegar a diferentes áreas del cuerpo humano como la cabeza, el cerebro y la órbita ocular. Se reporta el caso de un varón de 45 años procedente de la Amazonía peruana, quien presentó ardor asociado con edema y hemorragia conjuntival en el borde ocular externo del ojo derecho, durante once meses. Se observó un helminto localizado en la cavidad orbitaria derecha, el cual se extrajo y por estudios morfológicos e histopatológicos se identificó como Spirometra mansonoides de localización ocular el que se reporta por primera vez en el Perú

  16. Spontaneosu poisoning by Trema micrantha in goats

    OpenAIRE

    Traverso, Sandra Davi; Colodel, Edson Moleta; Loretti, Alexandre Paulino; Correia, André Mendes; Driemeier, David

    2003-01-01

    Dois caprinos confinados, que recebiam ração e pasto no cocho, morreram uma semana após serem alimentados com arbustos de plantas de diferentes espécies, entre os quais encontrava-se Trema micrantha. Apenas um animal foi necropsiado. Achados macroscópicos incluíram palidez generalizada da carcaça, hemorragias subcutâneas na região do esterno e escápula, fígado amarelado, friável e com lobulação evidente. Na superfície de corte, o fígado apresentou áreas vermelhas deprimidas entremeadas por ár...

  17. Contribuições da psiquiatria clássica ao diagnóstico da melancolia: o delírio de negação e o delírio de indignidade

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria de Fátima Ferreira

    2008-09-01

    Full Text Available Discute-se a respeito da importância que teve a pesquisa empreendida pelos psiquiatras franceses Jules Cotard e Jules Séglas nas primeiras elaborações freudianas acerca da melancolia. No esforço feito por Freud em distinguir as afecções psíquicas, ele leva em consideração os principais conceitos destacados pela psiquiatria clássica: a dor moral, condição para o delírio de indignidade, o mecanismo de auto-acusação e a hemorragia de libido. Busca-se uma articulação entre esses autores. Neste artigo essa retomada é importante para um aprimoramento no diagnóstico da melancolia. Constata-se que a melancolia na contemporaneidade nos remete não somente aos clássicos, mas sobretudo a Freud, em seus primeiros rascunhos.

  18. Achados clínicos e patológicos em cães infectados naturalmente por herpesvírus canino

    OpenAIRE

    Oliveira, Eduardo C.; Sonne, Luciana; Bezerra Júnior, Pedro S.; Teixeira, Elisa M.; Dezengrini, Renata; Pavarini, Saulo P.; Flores, Eduardo F.; Driemeier, David

    2009-01-01

    Descrevem-se os achados clínicos e patológicos e os exames laboratoriais de filhotes de cães com diagnóstico post mortem de infecção por herpesvírus canino. Os casos ocorreram em duas propriedades da Cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, em abril de 2007 e julho de 2008. Clinicamente, os cães apresentaram anorexia, apatia, choro e dispneia. A morte dos cães ocorreu após 24-72 horas do início dos sinais clínicos. Na necropsia observaram-se hemorragia multifocal renal e hepatomegalia com p...

  19. Clinic and pathological findings in dogs naturally infected with canine herpesvirus

    OpenAIRE

    Pavarini, Saulo Petinatti; Oliveira, Eduardo de; Bezerra Junior, Pedro Soares; Teixeira, Elisa Maria; Sonne, Luciana; Dezengrini, Renata; Flores, Eduardo Furtado; Driemeier, David

    2009-01-01

    Descrevem-se os achados clínicos e patológicos e os exames laboratoriais de filhotes de cães com diagnóstico post mortem de infecção por herpesvírus canino. Os casos ocorreram em duas propriedades da Cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, em abril de 2007 e julho de 2008. Clinicamente, os cães apresentaram anorexia, apatia, choro e dispneia. A morte dos cães ocorreu após 24-72 horas do início dos sinais clínicos. Na necropsia observaram-se hemorragia multifocal renal e hepatomegalia com p...

  20. Necrose medular maciça após vacinação antirrábica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Paulo Carvalhal

    1968-03-01

    Full Text Available Descrição de um caso de necrose maciça da medula espinhal por vacinação antirrábica. A doença caracterizou-se por paralisia de tipo ascendente e hipertermia. As investigações histológicas revelaram, na medula espinhal, extensas áreas de necrose, hemorragias, zonas de desmielinização, infiltrados linfocitários, além de infiltrados linfocitários no bulbo e nas meninges. A neuralergia explicaria o mecanismo patogênico e a distribuição da rede arterial condicionaria a topografia das lesões.

  1. Mutirão de cirurgias de adenotonsilectomias: uma solução viável? Adeno-tonsillectomy surgery in a joint aid effort: a feasible solution ?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcos Luiz Antunes

    2007-08-01

    Full Text Available Os hospitais públicos sofrem com a demanda reprimida de indicações de cirurgias de adenoidectomia e/ou tonsilectomia, fazendo com que haja uma fila de espera crescente. O otorrinolaringologista se acostumou com as filas de espera, talvez por entender que este é um problema exclusivo do estado. Achamos de fundamental importância a realização de mutirões dessas cirurgias. OBJETIVOS: Padronizar a organização de mutirões, sua eficácia e viabilidade para os hospitais públicos e comparar a hemorragia pós-operatória nos mutirões e em cirurgias de rotina. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo clínico-prospectivo tipo coorte. Foram realizados mutirões de adenotonsilectomias no período de setembro de 2004 a junho de 2006, no Hospital Estadual de Diadema, analisando-se a equipe multiprofissional envolvida e comparando a complicação hemorragia no pós-operatório com um grupo controle de cirurgias realizadas na rotina. RESULTADOS: Foram realizados 22 mutirões no período (339 cirurgias, uma média de 15,4 cirurgias por mutirão. O índice de hemorragia pós-operatória que necessitou de revisão foi de 1,48% (5/339, não diferindo estatisticamente do grupo controle, 1,37% (5/364. CONCLUSÃO: Conseguimos padronizar a realização de mutirões de cirurgias de adenotonsilectomias, dentro dos parâmetros que consideramos mais seguros, diminuindo a fila de espera das cirurgias. O índice de hemorragia no pós-operatório entre as cirurgias nos mutirões e na rotina não mostrou diferença estatisticamente significante.Public hospitals in Brazil are under capacity for adenotonsillectomies, resulting in a growing waiting line. Otolaryngologists are used to these lines, since they understand that this problem is under govern responsibility. For this reason we believe that joint aid efforts to carry out adenotonsillectomies are justified. AIM: To standardize the organization of adenotonsillectomies in joint aid efforts, its effectiveness and feasibility

  2. Pseudoaneurisma de artéria ilíaca comum como complicação de cirurgia para hérnia discal lombar: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    HANEL RICARDO A.

    1999-01-01

    Full Text Available A cirurgia para tratamento da doença discal lombo-sacra pode cursar com complicações severas, iatrogênicas incluindo-se as neurológicas, vasculares, entéricas, ureterais e disfunção sexual podendo levar o paciente à morte dependendo da extensão da lesão. Abramovitz relata que as complicações vasculares do acesso posterior para o tratamento hérnia discal lombo-sacra ocorrem em menos de 0,1% dos casos As lesões vasculares podem manifestar-se de maneira imediata como hemorragia arterial levando a choque hipovolêmico no per ou pós-operatório imediato, devendo ser diagnosticadas e tratadas prontamente. Sinais precoces de hemorragia retroperitoneal se manifestam na vigência de lesões traumáticas, sendo os pseudoaneurismas e as fístulas arteriovenosas diagnosticados tardiamente, semanas ou mesmo após anos. Descrevemos o caso de uma paciente de 39 anos que foi submetida a tratamento cirúrgico de hérnia discal no espaço L4-L5, à direita, em outro serviço. Devido ao fato de persistirem os sintomas dolorosos, foi encaminhada ao nosso serviço. Na investigação a ressonância magnética mostrou lesão paravertebral sugestiva de abscesso. A angiografia aorto-ilíaca revelou a presença de pseudoaneurisma na artéria ilíaca comum esquerda, o qual foi reparado cirurgicamente com sucesso. Discutimos os mecanismos das lesões vasculares e as precauções para evitá-las.

  3. Actividad inflamatoria en múltiples placas ateroscleróticas en pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alejandro García Escudero

    2009-01-01

    Full Text Available IntroducciónEstudios clínicos y anatomopatológicos sugieren que los procesos inflamatorios tienen un papel importante en la inestabilidad de la placa aterosclerótica, dado que en pacientes con síndromes coronarios agudos se observan infiltrados inflamatorios difusos en las arterias coronarias.ObjetivosEvaluar y localizar la distribución de placas vulnerables e infiltrados inflamatorios en pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio.Material y métodosMediante microscopia óptica se estudiaron las arterias coronarias de 58 pacientes fallecidos por infarto de miocardio. En las arterias coronarias relacionadas con el infarto y en las no relacionadas se registraron las siguientes variables: presencia de trombo, rotura de placa, hemorragia intraplaca y presencia de infiltrado inflamatorio.ResultadosAl analizar las diferencias existentes entre las arterias responsables del infarto y en las no responsables se encontraron diferencias significativas con respecto a la presencia de trombo (69% versus 38%; p < 0,008 y de hemorragia intraplaca (69% versus 50%; p < 0,03. No se encontró una diferencia significativa entre la arteria responsable y la no responsable al evaluar la presencia de infiltrado inflamatorio en las placas ateroscleróticas (77% versus 71%; p = ns.ConclusiónEn el infarto agudo de miocardio se comprobó la presencia de actividad inflamatoria que afectaba a más de un vaso, con compromiso de otras arterias además de la responsable del infarto. Se detectó también accidente agudo de placa en más de una arteria coronaria.REV ARGENT CARDIOL 2009;77:81-87.

  4. Método para registro continuo da pressão intracraniana A method for continuous monitoring of the intracranial pressure

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Henrique S. Ivamoto

    1975-06-01

    Full Text Available Pacientes com hipertensão intracraniana aguda podem ser melhor manipulados se a pressão intracraniana for constantemente medida. Uma série de 91 pacientes com traumatismos cranio-encefálicos agudos, hemorragia subaracnóidea, encefalite, hemorragia intracerebral, ou intoxicação por monóxido de carbono foi acompanhada usando o interruptor a pressão de Numoto por um método aqui descrito. O principal benefício tem sido o conhecimento do valor da pressão intracraniana a todo momento e a detecção rápida de elevações da pressão. Complicações se limitaram a 3 casos de infecção. Dois deles foram pequenas coleções purulentas no ponto de saída do tubo no couro cabeludo. Um paciente com uma fratura craniana exposta, laceração cerebral e hematoma intracerebral desenvolveu uma infecção da ferida operatoria e abscesso cerebral que requereu drenagem.Patients suffering acute intracranial pressure increases can be more advantageously handled if the intracranial pressure is constantly monitored. 91 patients with acute head injuries, hydrocephalus, cerebral infarction, subarachnoid hemorrhage, encephalitis, intracerebral hemorrhage, or carbon monoxide intoxication have been so monitored by using the Numoto pressure switch by a method herein described. The main advantage has been the knowledge of the level of intracranial pressure at any given time and the early detection of a rising pressure when this phenomenon occurred. There were no complications except for 3 cases of infection. Two of these cases were minor purulent collections only at the site of exit of the tube in the scalp. One patient with a compound wound, cerebral laceration, and intracerebral hematoma developed a wound infection and brain abscess which required drainage.

  5. Apoplejía pituitaria con parálisis del III par craneal: Reporte de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Miguel Pinto Valdivia

    2011-10-01

    Full Text Available Se describe el caso de un varón de 65 años de edad, sin antecedentes patológicos de importancia, que acudió a emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia por presentar cefalea intensa y ptosis palpebral izquierda. El examen físico mostró parálisis aislada del III par craneal izquierdo. Los análisis de laboratorio mostraron hiponatremia e hipopituitarismo y la resonancia magnética nuclear un adenoma pituitario con áreas de hemorragia e invasión de los senos cavernosos. El tratamiento incluyó glucocorticoides y descompresión quirúrgica transesfenoidal. La anatomía patológica confirmó el diagnóstico de infarto hemorrágico de un adenoma pituitario. El paciente fue dado de alta con terapia sustitutiva de levotiroxina y prednisona. La ptosis palpebral izquierda se recuperó en forma parcial. La apoplejía pituitaria es un síndrome clínico producido por un proceso expansivo dentro de la silla turca, secundario a hemorragia o infarto de un adenoma pituitario, que se caracteriza por cefalea, déficit visual, oftalmoplejía y alteración del nivel de conciencia. Este proceso expansivo puede comprimir los pares craneales en los senos cavernosos, produciendo diferentes grados de parálisis de los músculos oculomotores. La parálisis aislada del III par craneal es rara.(Rev Med Hered 2011;22:186-189.

  6. Neutralización del efecto hemorrágico inducido por veneno de Bothrops asper (Serpentes: Viperidae por extractos de plantas tropicales

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Oscar Castro

    1999-09-01

    Full Text Available Se evaluó la capacidad de extractos orgánicos de 48 especies de plantas costarricenses para neutralizar la actividad hemorrágica del veneno de la serpiente Bothrops asper (terciopelo. Los extractos se evaluaron mediante un bioensayo basado en inyecciones intradérmicas de veneno en ratones, o de mezclas veneno-extracto, seguidas de la cuantificación macroscópica de la hemorragia. Se observó una inhibición total de la hemorragia con los extractos etanólico, de acetato de etilo y acuoso de Bursera simaruba, Clusia torresii, C. palmana, Croton draco, Persea americana, Phoebe brenesii, Pimenta dioica, Sapindus saponaria, Smilax cuculmeca y Virola koschnyi. El análisis químico de estos extractos permitió identificar catequinas, flavonas, antocianinas y taninos condensados, los cuales podrían jugar un papel en la inhibición del efecto hemorrágico debido a la capacidad de quelar el ion zinc requerido por las metaloproteinasas hemorrágicas para su acción.Organic extracts representing 48 species included in 30 families of Costa Rican tropical plants were evaluated for their ability to neutralize hemorrhagic activity induced by the venom of the snake Bothrops asper. A bioassay in mice was used, based on intradermal injection of either venom or venom-extract mixtures followed by the measurement of hemorrhagic areas. Total inhibition of hemorrhage was observed with the ethanolic, ethyl acetate and aquous extracts of Bursera simaruba, Clusia torresii, C. palmana, Croton draco, Persea americana, Phoebe brenesii, Pimenta dioica, Sapindus saponaria, Smilax cuculmeca and Virola koschnyi. Chemical analysis of these extracts identified catequines, flavones, anthocyanines and condensated tannins, which may be responsible for the inhibitory effect observed, probably owing to the chelation of the zinc required for the catalytic activity of venom’s hemorrhagic metalloproteinases.

  7. Duck viral enteritis in domestic muscovy ducks in Pennsylvania

    Science.gov (United States)

    Davison, S.; Converse, K.A.; Hamir, A.N.; Eckroade, R.J.

    1993-01-01

    Duck viral enteritis (DVE) outbreaks occurred at two different locations in Pennsylvania in 1991 and 1992. In the first outbreak, four ducks died out of a group of 30 domestic ducks; in the second outbreak, 65 ducks died out of a group of 114 domestic ducks, and 15 domestic geese died as well. A variety of species of ducks were present on both premises, but only muscovy ducks (Cairina moschata) died from the disease. On necropsy, gross lesions included hepatomegaly with petechial hemorrhages, petechial hemorrhages in the abdominal fat, petechial hemorrhages on the epicardial surface of the heart, and multifocal to coalescing areas of fibrinonecrotic material over the mucosal surface of the trachea, esophagus, intestine, and cloaca. Histologically, the liver had random multifocal areas of necrosis and eosinophilic intranuclear inclusion bodies in hepatocytes. DVE virus was isolated and identified using muscovy duck embryo fibroblast inoculation and virus neutralization. /// En dos sitios diferentes se presentaron brotes de enteritis viral de los patos en el estados de Pensilvania en los a??os 1991 y 1992. En el primer brote, cuatro de un lote de 30 patos murieron mientras que en el segundo brote murieron 65 patos de un lote de 114 patos y 15 gansos. En ambas localidades exist?-a una variedad de especies de patos, sin embargo, s??lamente los patos almizcleros (Cairina moschata) murieron. A la necropsia, las lesiones macrosc??picas incluyeron hepatomegalia con hemorragias petequiales, hemorragias petequiales en la grasa abdominal y en la superficie del epicardio, y ?!reas multifocales o coalescentes de material fibrinonecr??tico sobre la superficie de la mucosa de la tr?!quea, es??fago, intestino y cloaca. Histol??gicamente, el h?-gado mostraba ?!reas multifocales de necrosis y cuerpos de inclusi??n intranucleares eosinof?-licos en los hepatocitos. El virus de la enteritis viral de los patos fue aislado e identificado usando fibroblasto de embriones de pato almizclero

  8. Severe perioperative bleeding in renal cell carcinoma after elective pericardiocentesis associated left ventricular puncture: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Javier Lasala

    2016-07-01

    Full Text Available Resumen En los Estados Unidos se estimó que, durante el 2015, unos 61 560 pacientes serían diagnosticados con cáncer renal y que 14 080 morirían por esta enfermedad. Presentamos el caso de un paciente con carcinoma de células renales y trombo tumoral de vena cava inferior que sufrió una hemorragia perioperatoria grave y coagulopatía después de una esternotomía de emergencia. También abordamos aspectos relevantes del cuidado anestésico perioperatorio incluyendo consideraciones y manejo de coagulopatía, falla renal y hepática en un paciente oncológico. El caso es un hombre de 49 años que fue llevado a embolización tumoral guiada por radiología, nefrectomía radical izquierda y trombectomía de vena cava inferior. En el período postoperatorio desarrolló sepsis, falla orgánica múltiple y efusión pericárdica que requirió pericardiocentesis. Durante la pericardiocentesis sufrió perforación iatrogénica de ventrículo izquierdo que necesitó esternotomía de emergencia y reparación del ventrículo izquierdo. Los pacientes con cáncer son a menudo un reto para el equipo de cirugía y anestesia, y el cuidado de emergencia requiere un abordaje integral y organizado. El uso de factor recombinante VIIa NovoSeven puede ayudar en el manejo de la hemorragia severa perioperatoria después de cirugía cardiotorácica en pacientes oncológicos, pero se deben hacer estudios posteriores para confirmarlo.

  9. Mortalidad en recién nacidos de extremo bajo peso al nacer en la unidad de neonatología del Hospital Nacional Cayetano Heredia entre enero 2000 y diciembre 2004.: January 2000 to December 2004

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pablo Lohmann Gandini-Billinghurst

    2006-07-01

    Full Text Available Objetivos: Identificar los factores demográficos y clínicos más frecuentes en recién nacidos con peso menor a 1 000g al nacimiento (extremo bajo peso fallecidos en la unidad de neonatología del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Material y métodos: El estudio diseñado es una serie de casos. Se evaluaron las epicrisis y la base de datos NEOCOSUR de los pacientes con estas características, fallecidos durante la hospitalización, de enero 2000 a diciembre 2004. Resultados: Se encontraron 99 pacientes, con registros completos en 87 de ellos (88% de la muestra. La mortalidad en esta población fluctuó entre 70 y 85%, siendo las siguientes condiciones clínicas más frecuentes: control prenatal inadecuado, edad gestacional menor a 27 semanas, uso de corticoides prenatales, empleo de surfactante, enfermedad de membrana hialina-síndrome de distrés respiratorio y hemorragia intraventricular. Conclusiones: Los cuidados prenatales, el uso de corticoides prenatales y surfactante son factores modificables que tendrían impacto en la mortalidad. Síndrome de Distrés Respiratorio-membrana hialina, sepsis y hemorragia intraventricular, constituyen las entidades de morbilidad más frecuentes. El alcance de este estudio permite formular estas hipótesis. La evaluación de las mismas requiere estudios tipo observacionales y analíticos posteriores. (Rev Med Hered 2006;17:141-147.

  10. Potenciais interações entre fármacos e produtos à base de valeriana ou alho

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rodrigo F. Alexandre

    Full Text Available Atualmente, as potenciais interações entre fármacos e plantas medicinais e/ou medicamentos fitoterápicos são objetos de inúmeros estudos. Tais estudos são motivados pelo fato de que a fitoterapia é amplamente utilizada em associação com diversos fármacos. Nesta revisão, as informações sobre as principais interações entre produtos elaborados com valeriana ou alho foram localizadas, avaliadas e sistematizadas. Verificou-se que tais plantas podem alterar os perfis farmacocinéticos e/ou farmacodinâmicos de diversos fármacos, podendo provocar conseqüências graves aos pacientes. A valeriana pode aumentar os efeitos adversos dos benzodiazepínicos, reduzir a biodisponibilidade dos fármacos metabolizados pelo sistema P450-CYP3A4 e provocar hemorragias graves quando utilizada juntamente com anticoagulantes orais e antiplaquetários. O alho pode aumentar a biodisponibilidade dos relaxantes musculares, potencializar os efeitos terapêuticos e adversos dos hipoglicemiantes, provocar hemorragias quando administrado juntamente com anticoagulantes orais e antiplaquetários e reduzir a biodisponibilidade dos anti-retrovirais inibidores de protease. Porém, tais potenciais interações não são consensos na literatura, visto que há limitações metodológicas e diferenças significativas entre os estudos localizados. Mesmo assim, o uso de produtos à base de valeriana ou alho, associado com determinados fármacos, deve ser adequadamente monitorado por um profissional da área da saúde.

  11. Alterações retinianas apresentadas em pacientes portadores de hemoglobinopatia falciforme atendidos em um Serviço Universitário de Oftalmologia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Guilherme Azevedo de Freitas

    2011-10-01

    Full Text Available OBJETIVOS: Identificar os principais achados fundoscópicos em pacientes portadores de anemia falciforme encaminhados a um Serviço Oftalmológico de Referência em Goiânia (GO. MÉTODOS: Foram realizados exames oftalmológicos em 50 pacientes (100 olhos portadores de hemoglobinopatia falciforme para observar quais as alterações retinianas mais comuns nesse grupo. RESULTADOS: O tipo de hemoglobinopatia mais encontrado foi o SS, seguido pelas hemoglobinopatias SC, AS e Sthal. Dentro da amostra estudada, 22% apresentaram alterações retinianas. Destes 73% eram do sexo masculino. A alteração retinianas encontradas foram: "sea fan", "black sunburst", hemorragia vítrea e descolamento de retina. Em relação à classificação da retinopatia, 73% apresentaram a forma proliferativa, sendo vista nos tipos AS e SC e 27% apresentaram a forma não-proliferativa da retinopatia, sendo vista nos portadores do tipo SS. CONCLUSÃO: Foi observado elevado número de pacientes com alterações retinianas na amostra estudada, sendo o maior número em portadores da hemoglobinopatia SC, seguido dos grupos AS e SS. As alterações proliferativas foram as mais observadas. Hemorragia vítrea e descolamento de retina foram as manifestações proliferativas de maior prevalência e mostraram ser mais frequente em portadores da hemoglobinopatia SC na população estudada.

  12. Introduction to genetics in ophthalmology, value of family studies

    Science.gov (United States)

    Ohba

    2000-05-01

    This paper reviews the author's personal experience with genetic eye diseases and discusses the significance of family studies in providing key information for the advancement of molecular research. Choroideremia: This disease has long been known as an X-linked progressive tapetoretinal degeneration, but it was first described in Japan in 1974 after finding asymptomatic fundus changes in heterozygous female carriers that are compatible with X chromosomal inactivation. Mutations in the disease-causing gene (REP-1) provide a clue to the diagnosis and pathophysiology of the disease.Leber's Hereditary Optic Neuropathy: The clinical expression is so variable among affected individuals and families that mild optic nerve disease of insidious onset should be differentiated from autosomal dominant optic atrophy. Molecular assessment of mitochondrial DNA leads to a definite diagnosis of the disease, but mitochondrial DNA mutations do not fully account for the clinical manifestation and phenotypic variability of the disease.Norrie Disease: This rare X-linked vitreoretinal dysplasia, characterized by congenital bilateral blindness, was documented in Japan some twenty years ago and the disease has been identified in four unrelated Japanese families. The disease, once diagnosed on the basis of elaborate clinical and familial studies, can now be defined by molecular assessment of the Norrie disease gene.Congenital Nystagmus: A four-generation family was described which presented with autosomal dominantly inherited congenital nystagmus, peripheral corneal opacity, and foveal hypoplasia without any iris tissue malformation. The diagnosis of this family was established by detection of a missense mutation in the paired domain of the PAX 6 gene, hence conforming to a forme fruste of congenital aniridia.Sorsby's Fundus Dystrophy: Two Japanese families with Sorsby's fundus dystrophy showed late-onset retinal dystrophy characterized by submacular hemorrhage and atrophy. Our patients

  13. [Introduction to genetics in ophthalmology. Value of family studies].

    Science.gov (United States)

    Ohba, N

    1999-12-01

    This paper reviews the author's personal experience with genetic eye diseases and discusses the significance of family studies in providing key information for the advancement of molecular research. CHOROIDEREMIA: This disease has long been known as an X-linked progressive tapetoretinal degeneration, but it was first described in Japan in 1974 after finding asymptomatic fundus changes in heterozygous female carriers that are compatible with X chromosomal inactivation. Mutations in the disease-causing gene (REP-1) provide a clue to the diagnosis and pathophysiology of the disease. LEBER'S HEREDITARY OPTIC NEUROPATHY: The clinical expression is so variable among affected individuals and families that mild optic nerve disease of insidious onset should be differentiated from autosomal dominant optic atrophy. Molecular assessment of mitochondrial DNA leads to a definite diagnosis of the disease, but mitochondrial DNA mutations do not fully account for the clinical manifestation and phenotypic variability of the disease. NORRIE DISEASE: This rare X-linked vitreoretinal dysplasia, characterized by congenital bilateral blindness, was documented in Japan some twenty years ago and the disease has been identified in four unrelated Japanese families. The disease, once diagnosed on the basis of elaborate clinical and familial studies, can now be defined by molecular assessment of the Norrie disease gene. CONGENITAL NYSTAGMUS: A four-generation family was described which presented with autosomal dominantly inherited congenital nystagmus, peripheral corneal opacity, and foveal hypoplasia without any iris tissue malformation. The diagnosis of this family was established by detection of a missense mutation in the paired domain of the PAX 6 gene, hence conforming to a forme fruste of congenital aniridia. SORSBY'S FUNDUS DYSTROPHY: Two Japanese families with Sorsby's fundus dystrophy showed late-onset retinal dystrophy characterized by submacular hemorrhage and atrophy. Our patients

  14. [Treatment of macular hematoma complicating AMD by vitrectomy, subretinal r-TPA injection, intravitreal injection of bevacizumab combined with gas tamponade: Report of 4 cases].

    Science.gov (United States)

    Abboud, M; Benzerroug, M; Milazzo, S

    2017-02-01

    The occurrence of a subretinal hematoma in age-related macular degeneration (AMD) is a serious complication that can impact the visual prognosis with a poor functional recovery. The management of this complication remains controversial. Several therapeutic methods have been described. We report the results of four patients treated with a protocol combining: vitrectomy, subretinal injection of r-TPA 0.025mg/0.3ml, intravitreal injection of 0.05ml of bevacizumab and retinal tamponade with 20% SF6 gas. Our series consists of four patients with a submacular hematoma complicating AMD, included in succession between October 2013 and October 2014 and treated with the same treatment protocol and by the same surgeon. All patients underwent surgery within eight days after the onset of the macular hematoma. Patients with a consultation period longer than eight days did not undergo this treatment. Face down postoperative positioning was then carried out for seven days by the patients. We observed a shift in the macular hematoma in the four patients, which allowed the identification of secondary neovascularization responsible for the bleeding. The visual acuity improved in three patients from hand motion (HM) preoperatively to 2/10 at one month postoperatively. One patient maintained visual acuity 1/20 during the entire follow-up despite almost complete resorption of the subretinal hematoma. These visual acuities were stable at 6 months postoperatively. Macular subretinal hematoma can cause severe visual loss by several mechanisms. The blood accumulates between the neurosensory retina and the retinal pigment epithelium, which causes a toxic effect on the surrounding tissues, thus resulting in a loss of photoreceptors and cellular destruction in the pigment epithelium and choriocapillaris, evolving into a fibroglial scar. The therapeutic evaluation of this protocol in our series of four patients gives a favorable result. We observed an improvement in visual acuity in 3/4 of

  15. Surgical complications in 2,840 cases of hemorrhoidectomy by Milligan-Morgan, Ferguson and combined techniques

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Guilherme de Almeida Santos

    2012-09-01

    relation to age decades. The most common technique for anal stenosis was single anotomy without sphincterotomy (46.0%. All cases of anal bleeding had surgical ligation of all hemorrhoidal pedicles, no matter if the bleeding site was found or not.O seguimento de uma casuística de 2.840 hemorroidectomias pelas técnicas de Milligan-Morgan (2.189 casos, Ferguson (341 casos e mista (310 casos em 11.043 pacientes portadores de doença hemorroidária (DH permitiu as seguintes conclusões. A aceitação da indicação cirúrgica para doença hemorroidária (DH, pelos pacientes, foi de 25,7%. A doença hemorroidária (DH foi mais comum entre mulheres (53,8% que em homens (46,2% e a hemorroidectomia foi mais aceita pelas mulheres (26,5% que pelos homens (24,8%. A hemorroidectomia foi mais realizada em pacientes de quarta (27,7%, quinta (21,9% e terceira (21,0% décadas etárias. Os pacientes que mais aceitaram a indicação cirúrgica foram os da segunda (38,2%, oitava (35,9% e nona (34,5% décadas etárias. A incidência global de complicações cirúrgicas foi de 3,0% (87 casos: estenose anal (1,8%, hemorragia grave (0,8%, agravamento da hipotonia anal (0,2%, sepse (0,1% e sistêmicas (0,1%, sem diferença entre as técnicas usadas. A incidência de complicações cirúrgicas pela técnica de Milligan-Morgan foi de 3,0%: estenose (1,9%, hemorragia grave (1,9%, agravamento da hipotonia anal (0,2% e sistêmicas (0,04%. A incidência de complicações cirúrgicas pela técnica de Ferguson foi de 3,5%: estenose (1,7%, hemorragia grave (0,6%, agravamento da hipotonia anal (0,6% e sepse (0,6%. A incidência de complicações cirúrgicas pela técnica mista foi de 2,5%: estenose (1,0%, hemorragia grave (0,3%, agravamento da hipotonia anal (0,3%, sepse (0,3% e sistêmicas (0,3%. A incidência de complicações cirúrgicas pelos gêneros foi de 3,0% entre as mulheres e 3,2% entre os homens, com maior incidência de estenose nas mulheres (2,0% e hemorragia nos homens (1,1%. As décadas em

  16. Blood-labyrinth barrier changes. MR assessment; Alterazioni della barriera emato-labirintica. Valutazioni mediante Risonanza Magnetica

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Manfre' , L.; Bencivinni, F.; Caronia, A.; Angileri, T.; Manasia, G.; De Maria, M. [Palermo Univ., Palermo (Italy). Ist. di Radiologia P. Cignolini

    1999-12-01

    , consentendo la diagnosi di malattie labirintiche di natura flogistica, neoplastica, ischemica, traumatica, iatrogena o degenerativa. Scopo del lavoro e' stato quello di valutare l'uso della metodica RM contrastografica nei pazienti affetti da disturbi clinici di origine labirintica. Nel periodo compreso tra gennaio 1994 e maggio 1998, 488 pazienti affetti da sintomatologia labirintica (ipoacusia neurosensoriale, vertigini e/o acufeni) sono stati sottoposti a TC: di questi, 68 con quadro normale sono stati sottoposti a studio mediante RM e sequenze Spin-Echo T1- e T2 pesate, prima e dopo somministrazione di mdc. L'indagine e' stata ultimata dal bilancio con scansioni in tecnica steady-state per lo studio dei fluidi endolabirintici. In 14/52 (26%) pazienti e' stata dimostrata accentuazione delle componenti dell'orecchio interno, dipendente da lesioni espansive (5%), emorragiche (3%), flogistiche (15%), chirurgiche (2%), o degenerative (2%). Il comportamento delle lesioni espansive alla sequenza in tecnica di steady-state e' differito da quello rilevato nelle lesioni con altra natura. Tra le cause piu' frequenti si e' rilevata la presenza di presunti tumori intralabirintici: l'effetto massa della lesione e' tradito dall'immagine di minus nelle immagini in RM nella sequenza steady-state per il blocco del flusso endolabirintico, a differenza di quanto rilevato nella flogosi labirintica. Un'accentuazione fisiologica di componenti isolate del labirinto membranoso e' stata rilevata anche nel monitoraggio di paziente sottoposta a exeresi di schwannoma dell'ottavo paio di nervi cranici, e in seguito a pregressa radioterapia effettuata per adenocarcinoma rinofaringeo.

  17. Achados capilaroscópicos no lúpus eritematoso Capillaroscopy findings in lupus erythematosus

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Anamaria da Silva Facina

    2006-12-01

    Full Text Available FUNDAMENTOS: A capilaroscopia é método não invasivo e reprodutível capaz de analisar diretamente os capilares na região periungueal, auxiliando no diagnóstico diferencial das doenças do tecido conectivo. OBJETIVOS: Estudar, por meio da capilaroscopia periungueal, pacientes com lúpus eritematoso cutâneo crônico, lúpus eritematoso sistêmico e grupo controle. MÉTODOS: Foram analisados 70 pacientes pela capilaroscopia periungueal, sendo 37 com lúpus eritematoso cutâneo crônico e 33 com forma sistêmica, comparados a 32 indivíduos sadios. RESULTADOS: A presença de capilares ectasiados (p=0,027; p=0,001, enovelados (p=0,001; p=0,007 e em saca-rolhas (p=0,011;p=0,005, além de hemorragias capilares (p=0,004; p=0,001 foram parâmetros capazes de discriminar os dois grupos de pacientes do grupo controle. A variável capilar enovelado demonstrou ser preditiva para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (OR=8,308. As variáveis independentes capilares ectasiados (OR=12,164 e hemorragias capilares (OR=5,652 foram preditoras para lúpus eritematoso cutâneo crônico. CONCLUSÃO: A capilaroscopia é útil na prática clínica, pois pacientes com alterações capilaroscópicas específicas parecem ter maior probabilidade de desenvolver lúpus eritematoso. As variáveis preditoras independentes para lúpus eritematoso sistêmico foram capilares enovelados e para lúpus eritematoso cutâneo crônico foram capilares ectasiados e hemorragias capilares.BACKGROUND: Capillaroscopy is an useful diagnostic tool that is non-invasive, reproducible, able to assess the capillaries in the periungal region and that assists in the differential diagnosis of connective tissue diseases. OBJETIVES: The aim of the study was to distinguish chronic cutaneous lupus erythematosus and systemic lupus erythematosus from controls assessed by nailfold capillaroscopy. METHODS: Seventy patients with lupus erythematosus (37 with chronic cutaneous lupus erythematosus

  18. Gender and sex hormones influence the response to trauma and sepsis: potential therapeutic approaches Hormônios sexuais influenciam a resposta ao trauma e à sepsis: possíveis soluções terapêuticas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Martin K. Angele

    2006-10-01

    Full Text Available Several clinical and experimental studies have demonstrated gender dimorphism in immune and organ responsiveness and in the susceptibility to and morbidity from shock, trauma, and sepsis. In this respect, cell-mediated immune responses have been shown to be depressed in males following trauma-hemorrhage, whereas they were aintained/enhanced in proestrus females. Furthermore, sex hormones have been shown to be responsible for this gender-specific immune response following adverse circulatory conditions. More specifically, studies indicate that androgens produce immunodepression following trauma-hemorrhage in males. In contrast, female sex steroids appear to exhibit immunoprotective properties following trauma and severe blood loss. With regard to the underlying mechanisms, receptors for sex hormones have been identified on various immune cells suggesting direct effects of these hormones on the immune cells. Alternatively, indirect effects of sex hormones, ie, modulation of cardiovascular responses or androgen- and estrogen-synthesizing enzymes, might contribute to gender-specific immune responses. Recent studies indicate that sex hormones, eg, dehydroepiandrosterone (DHEA, also modulate the function of peripheral blood mononuclear cells in surgical patients. Thus, the immunomodulatory properties of sex hormones/receptor antagonists/sex steroid synthesizing enzymes following trauma-hemorrhage suggests novel therapeutic strategies for the treatment of immunodepression in surgical patients.Uma série de estudos clínicos e experimentais demonstram a existência de dimorfismo sexual das respostas imunológicas e orgânicas, bem como da suscetibilidade e morbidade em relação ao choque, ao trauma e à sepse. Respostas imunes celularmente mediadas apresentam-se deprimidas em machos em resposta ao binômio trauma-hemorragia, mas conservados/enaltecidos em fêmeas em proestro. Adicionalmente demonstra-se que os hormônios sexuais são responsáveis por

  19. Aplicação clínica da ultrassonografia craniana com Doppler em neonatos prematuros de muito baixo peso Clinical application of transcranial Doppler ultrasonography in premature, very-low-birth-weight neonates

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    Marta Lúcia Gabriel

    2010-08-01

    Full Text Available OBJETIVO: Analisar o valor do diagnóstico precoce de alterações hemodinâmicas em hemorragias e eventos hipóxico-isquêmicos pela avaliação de imagens e mensuração do índice de resistência por meio da ultrassonografia craniana com Doppler em neonatos prematuros de muito baixo peso. MATERIAIS E MÉTODOS: Cinquenta neonatos prematuros de muito baixo peso foram submetidos a ultrassonografia craniana com Doppler com a técnica transfontanela anterior e transtemporal sequenciais. RESULTADOS: Foram detectadas alterações cerebrais em 32% dos prematuros, sendo 22% com hemorragia intracraniana, 8% com leucomalácia periventricular e 2% com toxoplasmose. Dentre os 34 casos (68%, do total de neonatos, nos quais não foram detectadas lesões cerebrais pela ultrassonografia craniana, 18 (53% apresentaram alterações no índice de resistência. O índice de resistência variou conforme a época do exame. CONCLUSÃO: Existe correlação entre a presença de alterações na hemodinâmica cerebral e subsequente desenvolvimento de hemorragias e lesões hipóxico-isquêmicas, pela mensuração do índice de resistência. Alterações do índice de resistência, embora não preditoras de morte, estão relacionadas com a gravidade do quadro clínico em neonatos prematuros de muito baixo peso.OBJECTIVE: The present study was aimed at analyzing the value of the early diagnosis of hemodynamic changes in hemorrhages and hypoxic-ischemic events in premature, very-low-birth-weight neonates through the evaluation of images and resistance index measurement by means of transcranial Doppler ultrasonography. MATERIALS AND METHODS: Fifty premature, very-low-birth-weight neonates were submitted to transcranial Doppler ultrasonography with sequential transfontanellar and transtemporal techniques. RESULTS: Cerebral abnormalities were detected in 32% of the neonates (22% with intracranial hemorrhage, 8% with periventricular leukomalacia, and 2% with toxoplasmosis

  20. Diagnostic yield and safety of capsule endoscopy Rendimiento diagnóstico y seguridad de la cápsula endoscópica

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    J. L. Matas

    2006-09-01

    Full Text Available Introduction: the capsule endoscopy (CE, from his approval, has become a first line diagnostic procedure for the study of the small bowel disease. The aim of this study is to report our experience since the implantation of this technique in our hospital. Material and methods: retrospective review of the CE undertaken in Department of Endoscopy. There was gathered in every case the age, sex, motive of consultation, previous diagnostic procedures, capsule endoscopy findings and complication of the technique. One took to end a descriptive and analytical analysis. Results: there was achieved a total of 416 explorations in 388 patients. The obscure gastrointestinal bleeding was the most frequent indication (83.30% followed by suspected Crohn's disease (7.5%. Angiodisplasia was the endoscopic lesion more frequently detected (42.2%, especially, in patients with digestive bleeding of obscure origin (OR 3.13 p Introducción: la cápsula endoscópica desde su aprobación se ha convertido en un procedimiento diagnóstico de primera línea para el estudio del intestino delgado. El objetivo del estudio es exponer la experiencia desde la implantación de esta técnica en nuestro hospital. Material y métodos: se hizo una revisión retrospectiva de los estudios realizados en el Servicio de Endoscopia. Se recogió en cada caso la edad, sexo, motivo de consulta, procedimientos diagnósticos previos, diagnósticos endoscópicos e incidencias inherentes a la técnica y se llevó a cabo un análisis descriptivo y analítico. Resultados: se realizaron un total de 416 exploraciones en 388 pacientes. La hemorragia digestiva de origen oscuro fue la indicación más frecuente (83,30% seguida de la sospecha de enfermedad de Crohn (7,5%. La angiodisplasia fue la lesión endoscópica más detectada (42,2% cuando se analizó la hemorragia digestiva oscura (OR 3.13 p < 0,001 seguida de la flebectasia (10,6% y las úlceras sugerentes de enfermedad de Crohn (9,9%. La

  1. Alterações histopatológicas pulmonares em pacientes com insuficiência respiratória aguda: um estudo em autopsias Pulmonary histopathological alterations in patients with acute respiratory failure: an autopsy study

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    Alexandre de Matos Soeiro

    2008-02-01

    Full Text Available OBJETIVOS: Apresentar alterações histopatológicas pulmonares encontradas em autopsias de pacientes falecidos por insuficiência respiratória aguda (IRA e verificar se doenças de base e específicos fatores de risco associados aumentam a incidência dessas alterações. MÉTODOS: Foram revisados laudos finais de autopsias e selecionadas 3.030 autopsias de pacientes > 1 ano de idade, com infiltrado pulmonar radiológico, portadores de doença de base e fatores de risco associados, que morreram por alterações pulmonares decorrentes de IRA. RESULTADOS: As principais alterações histopatológicas pulmonares causadoras de morte imediata foram: dano alveolar difuso (DAD; edema pulmonar; pneumonia intersticial linfocítica (PIL e hemorragia alveolar. As principais doenças de base encontradas foram: AIDS; broncopneumonia; sepse; cirrose hepática; tromboembolismo pulmonar; infarto agudo do miocárdio (IAM; acidente vascular cerebral; tuberculose; câncer; insuficiência renal crônica e leucemia. Os principais fatores de risco associados foram: idade > 50 anos; hipertensão arterial; insuficiência cardíaca congestiva; doença pulmonar obstrutiva crônica e diabetes mellitus. Pacientes com esses fatores de risco e AIDS apresentaram alta probabilidade de desenvolver PIL; pacientes com esses mesmos fatores, de desenvolver DAD, se portadores de sepse ou cirrose hepática; pacientes com tromboembolismo e os mesmos fatores de risco, de desenvolver hemorragia alveolar; pacientes com esses fatores de risco e IAM, de desenvolver edema pulmonar. CONCLUSÕES: Os achados pulmonares em pacientes com óbito por IRA apresentaram quatro padrões histopatológicos: DAD, edema pulmonar, PIL e hemorragia alveolar. Doenças de base e específicos fatores de risco associados correlacionaram-se positivamente com determinados padrões histopatológicos detectados à autópsia.OBJECTIVE: To present the pulmonary histopathological alterations found in the autopsies of

  2. Manuseio do canal arterial patente no prematuro com síndrome de angústia respiratória: ligadura ou indometacina?

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    Milton A Meier

    Full Text Available A presença de canal arterial patente (PCA com grande shunt sistêmico -pulmonar no prematuro com síndrome de angústia respiratória (SAR está quase sempre associada a insuficiência cardíaca, displasia broncopulmonar, enterocolite necrotizante, hemorragia intracraniana e morte. A ligadura do canal melhora a complacência pulmonar, reduz, significativamente, o tempo de assistência ventilatória e melhora 0 estado geral do paciente. Depois da introdução, nesta última década, da indometacina para a interrupção do PCA, no prematuro, vários estudos vêm procurando estabelecer as vantagens de uma forma de tratamento sobre a outra. O propósito do nosso estudo é comparar os resultados obtidos em 48 pacientes (pts. (Grupo 1 submetidos a ligadura cirúrgica, nos últimos 8 anos, com 28 pts. (Grupo 2 nos quais a indometacina foi, preferentemente, utilizada. A idade gestacional média do Grupo 1 foi de 29,13 ± 2,33 semanas (24-34 e de 28,39 ± 2,30 semanas (25-32 no Grupo 2. O peso médio foi de 954,17 ± 220,68 g (540-1750 g no Grupo 1 e de 923,21 ± 191,74 g (550-1400 g no Grupo 2. Trinta e três (60,75% dos pts. do Grupo 1 eram menores do que 1000 g (prematuros extremos, enquanto que 21 do Grupo 2 (75,0% estavam nessa condição. Nove pacientes (32,1% do Grupo 2 foram transferidos para o Grupo 1, devido ao insucesso da terapêutica com a indometacina, ou pela intolerância às doses indicadas. A ligadura foi realizada na própria unidade de terapia intensiva em 31 pts. (64,5%. A técnica empregada tem sido a de uma toracotomia póstero-lateral pequena, com preservação dos músculos do tórax e abertura pelo 3º ou 4º espaço intercostal. Por via extrapleural, o canal é alcançado e ligado com dois clips metálicos. Inicialmente, o tórax era rotineiramente drenado, apenas quando havia abertura da pleura. Mais recentemente, mesmo com a pleura aberta, somente são drenados os casos que apresentam pneumotórax prévio, ou ent

  3. Comparação entre heparina de baixo peso molecular e heparina não fraccionada intravenosa no tratamento da embolia pulmonar — Uma meta-análise de estudos controlados randomizados

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    Daniel Quinlan

    2004-11-01

    Full Text Available RESUMO: O tratamento da embolia pulmonar aguda (EPA com heparina de baixo peso molecular não é consensual. Muitos clínicos continuam a utilizar a heparina não fraccionada por considerarem que o EPA apresenta maior risco do que a trombose venosa profunda (TVP e por admitirem insuficientes as provas de eficácia e segurança relativas à heparina de baixo peso molecular.É indiscutível a maior facilidade de utilização das heparinas de baixo peso molecular. O propósito desta meta-análise é comparar a eficácia e segurança de uma dose fixa subcutânea de heparina de baixo peso molecular com uma dose variável intravenosa de heparina não fraccionada. Foram incluídos ensaios clínicos com casos de EPA sintomático ou de EPA assintomático com TVP sintomática. A variável principal foi a recorrência de tromboembolismo venoso sintomático (incluindo EPA e TVP no final do tratamento (entre 5 e 14 dias; as variáveis secundárias foram a recorrência de tromboembolismo aos 3 meses, a mortalidade e a hemorragia major ou minor. No estudo comparativo com a heparina não fraccionada foram utilizadas 6 diferentes heparinas de baixo peso molecular, e a análise total envolveu mais de 1900 doentes repartidos por 12 estudos. Os resultados mostraram: • Redução do número de casos de recorrência de tromboembolismo venoso sintomático com a heparina de baixo peso molecular comparativamente à heparina não fraccionada - 14/1023 vs 22/928. • Redução do número de casos de recorrência de tromboembolismo venoso ao final de 3 meses, nos doentes tratados com heparina de baixo peso molecular - 30/988 vs 39/895. • Mortalidade semelhante nos 2 grupos terapêuticos, quer no final do tratamento quer ao terceiro mês - 14/1023 vs 11/928 e 46/988 vs 55/895, respectivamente. • A hemorragia major foi mais frequente no grupo tratado com heparina n

  4. Mortalidad intrahospitalaria por accidente cerebrovascular

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    Federico Rodríguez Lucci

    2013-08-01

    Full Text Available La mortalidad global por accidente cerebrovascular (ACV ha disminuido en las últimas tres décadas, probablemente debido a un mejor control de los factores de riesgo vascular. La mortalidad hospitalaria por ACV ha sido tradicionalmente estimada entre 6 y 14% en la mayoría de las series comunicadas. Sin embargo, los datos de ensayos clínicos recientes sugieren que esta cifra sería sustancialmente menor. Se revisaron datos de pacientes internados con diagnóstico de ACV del Banco de Datos de Stroke de FLENI y los registros institucionales de mortalidad entre los años 2000 y 2010. Los subtipos de ACV isquémicos se clasificaron según criterios TOAST y los ACV hemorrágicos en hematomas intrapanquimatosos, hemorragias subaracnoideas aneurismáticas, malformaciones arteriovenosas y otros hematomas intraparenquimatosos. Se analizaron 1514 pacientes, 1079 (71% con ACV isquémico (grandes vasos 39%, cardioembólicos 27%, lacunares 9%, etiología indeterminada 14%, otras etiologías 11% y 435 (29% con ACV hemorrágico (intraparenquimatosos 27%, hemorragia subaracnoidea 30%, malformaciones arteriovenosas 25% y otros hematomas espontáneos 18%. Se registraron 38 muertes intrahospitalarias (17 ACV isquémicos y 21 ACV hemorrágicos, representando una mortalidad global del 2.5% (1.7% en ACV isquémicos y 4.8% en ACV hemorrágicos. No se registraron muertes asociadas al uso de fibrinolíticos endovenosos. La mortalidad intrahospitalaria en pacientes con ACV isquémico y hemorrágico en nuestro centro fue baja. El manejo en un centro dedicado a las enfermedades neurológicas y el enfoque multidisciplinario por personal médico y no médico entrenado en el cuidado de la enfermedad cerebrovascular podrían explicar, al menos en parte, estos resultados.

  5. Fístula bilio-duodenal pós colecistite aguda: Relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marina Araújo Fonte Boa

    2016-12-01

    Full Text Available As fístulas biliares internas espontâneas são comunicações estabelecidas entre qualquer segmento da árvore biliar e dos órgãos abdominais. Elas constituem uma afecção rara apesar de compreender uma complicação da colecistite, patologia freqüente da prática cirúrgica. As fístulas bilioentericas ocorrem em 3-5% dos doentes com colelitíase, sendo 68% destas bilioduodenais. O objetivo desse manuscrito é relatar um caso de fístula bilioduodenal complicada com hemobilia e hemorragia digestiva, descrevendo a conduta adotada. Os dados foram coletados entre dezembro/2015 a abril/2016 através da analise de prontuário fornecido pelo Hospital Universitário Sul Fluminense (HUSF. Trata-se de um paciente masculino, 75 anos, atendido no HUSF-Vassouras/RJ com diagnóstico sindrômico de abdome agudo inflamatório por colecistite aguda, submetido a tratamento conservador para regressão da inflamação peri-colecística, diminuindo assim, o risco de lesões iatrogênicas da árvore biliar em posterior cirurgia. Evoluiu com melena, que foi investigada por endoscopia digestiva alta onde foi observada úlcera de bulbo duodenal com drenagem de secreção purulenta pela sua luz; e tomografia computadorizada de abdome que evidenciou presença de aerobilia indicando presença de fístula bileodigestiva. O tratamento conservador consistiu-se em antibioticoterapia e reposição volêmica, optado devido à remissão do quadro de colecistite após desobstrução pela fístula, devido à hemorragia que cessou espontaneamente e também pelo risco da realização do procedimento cirúrgico em paciente idoso com intensa resposta inflamatória sistêmica. Não é comum na literatura médica a ocorrência de fístulas biliodigestivas com sinais e sintomas hemorrágicos. O quadro clínico geralmente é inespecífico e frequentemente atrasado devido à falta de sinais e sintomas patognomônicos.

  6. Duodenal angiodysplasia: case report and literature review Angiodisplasia duodenal: relato de caso e revisão da literatura

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roberto Pelegrini Coral

    2007-06-01

    Full Text Available BACKGROUND: Angiodysplasia is a distinct mucosal vascular lesion associated with acute or chronic gastrointestinal bleeding. It occurs most frequently in the right colon and is extremely rare. Its etiology is unknown, but theories of its pathogenesis have evolved from its similarity to colonic angiodysplasia and the lesion appears to be associated with renal insufficiency. CASE REPORT: Sixty-five-year-old woman with repeated melena and severe anemia due to angiodysplasia in the first portion of the duodenum. The diagnosis was done by upper endoscopy. As the patient presented repeated gastrointestinal bleeding with hemodynamic instability and recurrent anemia, surgery was indicated. At laparotomy the lesion was identified and resected with an Y-en-Roux reconstruction. The patient went on well at the immediate and late (four years postoperative periods with no more recurrent gastrointestinal bleeding. CONCLUSION: Although most of the patients suffering from gastrointestinal angiodysplasia goes on well with conservative management, there is a small portion of them that will need a more aggressive approach, as in this case.RACIONAL: Angiodisplasia duodenal é uma lesão vascular distinta da mucosa intestinal associada com sangramento agudo ou crônico. Embora seja extremamente rara no duodeno, ocorre com maior freqüência no cólon direito. Tem etiologia desconhecida, mas sua patogênese parece semelhante com a do cólon. Em alguns casos está associada à insuficiência renal. RELATO DO CASO: Paciente de 65 anos de idade com episódios repetidos de melena e anemia severa devido à presença de lesão angiodisplásica na primeira porção do duodeno, cujo diagnóstico fôra estabelecido por endoscopia digestiva alta. Como ela apresentara-se com episódios repetidos de hemorragia digestiva alta acompanhados de instabilidade hemodinâmica, foi-lhe indicada cirurgia. À laparotomia, identificou-se a lesão, que foi ressecada, sendo realizada reconstru

  7. Esofagitis necrotizante aguda: Una entidad inusual Acute esophageal necrosis: An unusual entity

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Silvana E. Pramparo

    2010-12-01

    Full Text Available La esofagitis necrotizante aguda (ENA, también denominada esófago negro, es una rara enfermedad poco descripta en la literatura médica. Describimos el caso de un hombre de 80 años, con hemorragia digestiva alta quien desarrolló un esófago negro luego de un episodio de hipotensión. La necrosis fue confirmada histológicamente. Los pacientes se presentan con hematemesis y melena en más del 70% de los casos. Los hallazgos endoscópicos muestran una coloración negruzca de la mucosa esofágica. El diagnóstico se realiza con endoscopia y confirmación histológica. La mortalidad es alta (más del 50% aunque relacionada a las enfermedades de base del paciente. Por último, podemos decir que la sospecha es muy importante en el diagnóstico de ENA, particularmente en pacientes ancianos con enfermedades asociadas y evidencia de hemorragia digestiva alta. En este trabajo describimos las características clínicas, endoscópicas e histopatológicas de un paciente con ENA.Acute esophageal necrosis (AEN, also designated black esophagus, is a rare disorder that is poorly described in the medical literature. We present the case of an 80 years old man, with upper gastrointestinal bleeding who developed a black esophagus after hypotensive episodes. Necrosis was confirmed histologically. Hematemesis and melena are present in more than 70% of the cases. Endoscopic findings show black discoloration of the distal esophagus with proximal extension ending sharply at the gastroesophageal junction. Diagnosis is reached endoscopically with histological support. Mortality is high (up to 50% even though related to the patient's underlying condition. Finally, we may say that to keep in mind the posibility of AEN is a key factor in its diagnosis, particularly in older patients with associated morbidity and evidence of upper gastrointestinal bleeding. In the present report we describe the clinical, endoscopic and histophatological characteristics of a patient with a

  8. Mortalidad perinatal en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

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    Lizeth Diaz Ledesma

    2003-07-01

    Full Text Available Objetivo: Conocer la tasa de mortalidad perinatal en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins y sus características. Materiales y Métodos: El estudio comprendió la revisión de todas las historias clínicas de gestantes portadoras de óbito fetal (mayor de 28 semanas de gestación o mayor de 1000gramos, de recién nacidos que fallecieron dentro de los primeros 7 días de vida y de sus madres durante el año 2000. Resultados: La tasa de mortalidad perinatal fue de 10.5 por mil nacidos vivos. La edad promedio materna fue de 31.6 años, + 5.9 y un rango entre 14 y 44 años. El 30.1% de partos correspondió a nulíparas, el 61.6% a multíparas y el 8.3% a gran multíparas. El promedio de visitas al control prenatal fue de 4.8 + 2.7. El 53.4% de las madres tuvo algún antecedente relacionado a mala historia obstétrica, siendo los más frecuentes historia de aborto previo (27.4%, cesárea anterior (13.7% y pre eclampsia (12.3%. Las causas asociadas a mortalidad perinatal fueron madres con pre eclampsia severa (38.4% y hemorragia en el tercer trimestre (15.1% y fetos con malformaciones congénitas severas (27.4%. La vía de parto fue abdominal en 68.5% y vaginal en 31.5%. Se tuvo 83.6% de gestaciones únicas y 16.4% de gestaciones múltiples. El peso de los productos fue 1985.2 + 945.8 gramos. El 61.6% de muertes perinatales correspondieron a prematuros. Conclusiones:La tasa de mortalidad neonatal en el HNERM durante el año 2000 fue de 10.5 por mil nacidos vivos y los factores relacionados a mortalidad perinatal fueron pre-eclampsia severa, malformaciones congénitas severas y hemorragias del tercer trimestre. ( Rev Med Hered 2003; 14: 117-121.

  9. O Impacto da Idade Materna Avançada sobre os Resultados da Gravidez Impact of Advanced Maternal Age on the Outcome of Pregnancy

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    José G. Cecatti

    1998-08-01

    Full Text Available Objetivo: identificar o efeito da idade sobre os resultados maternos e perinatais das gestações ocorridas em mulheres com 40 anos ou mais. Métodos: comparamos 494 gestantes com mais de 40 anos, com 988 gestantes com idade entre 20 e 29 anos, pareando-as por paridade. Após controlar possíveis variáveis confundidoras pela análise multivariada, a idade materna avançada manteve associação com a maior prevalência de hipertensão arterial, apresentação anômala, parto por cesária, hemorragia puerperal, índice de Apgar baixo, morte perinatal, natimortalidade e sofrimento fetal intraparto. Resultados: a idade materna avançada esteve isoladamente associada à hipertensão arterial, apresentação anômala, diagnóstico de sofrimento fetal intraparto, parto por cesária e hemorragia puerperal. Com relação aos resultados neonatais, a idade materna avançada estava associada independentemente apenas ao baixo índice de Apgar, morte perinatal e óbito fetal. Conclusões: esses achados mostram a necessidade de assistência obstétrica adequada com atenção especial a esses fatores para procurar melhorar os resultados maternos e perinatais das gestantes com idade avançada.Most authors agree on the negative impact of pregnancy in women with advanced maternal age on maternal and perinatal outcome. However, it is not usual to evaluate if some considered risk factors are only confounders because they are present in women over forty years. In order to identify the isolated effect of age on maternal and perinatal outcome of pregnancies in women over forty, 494 pregnancies from this age group were compared to 988 pregnancies among women aged 20 to 29 years, matched by parity. After controlling possible confounding variables through multivariate analysis, advanced maternal age maintained its association with a higher prevalence of hypertension, malpresentation, cesarean section, postpartum hemorrhage, low Apgar score, perinatal death, late fetal

  10. Caudal brain infarctions in a kitten – case reportInfartos em região encefálica caudal em gata filhote – relato de caso

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    Lucas Alécio Gomes

    2013-05-01

    Full Text Available Stroke is uncommon in animals compared with humans because of the lower incidence of atherosclerosis and primary hypertension. However with advanced imaging, vascular disease is being recognized with increasing frequency in veterinary medicine. Cerebrovascular disease can be subdivided into infarction and hemorrhage, although the two categories overlap in the case of hemorrhagic infarcts. The aim of thisarticle is to report the neurological manifestations associated with stroke (infarctions in at two-month old, domestic shorthair cat. Neurological evaluation revealed head tilt, tetraparesis, proprioceptive deficits in all four limbs, and decreased pupillary light reflex. Further, manifestations of neurological dysfunctions were acute and progressive. At the necropsy, grossly there were hemorrhage and necrosis at mid-brain and cerebellum. Histopathology confirmed liquefactive necrosis at the mid-brain and cerebellum. The neurological manifestations associated with the pathological findings are suggestive of an anoxic infarction probably due to vascular occlusion. Em animais é baixa a incidência de arterosclerose e hipertensão primária. Devido a tal característica, infarto cerebral é incomum nos mesmos. Entretanto, com o avanço das modalidades de imagem, doença vascular está sendo reconhecida com maio frequência na medicina veterinária. Doença cerebrovascular pode ser subdividida em infarto e hemorragia, embora as duas categorias se interponham no caso de infartos hemorrágicos. Assim sendo, o objetivo deste artigo é descrever as manifestações neurológicas associadas a acidente vascular (infartos em uma gata de dois meses de idade, sem raça definida e domiciliada. Na avaliação neurológica observou-se inclinação de cabeça, tetraparesia, déficits proprioceptivos nos quatro membros e diminuição do reflexo pupilar a luz. Além disso, os problemas neurológicos foram agudos e progressivos. Na necropsia macroscopicamente

  11. El fundamento científico de la función de filtro del médico general The scientific basis for the gatekeeping role of general practicioners

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Gérvas

    2005-06-01

    Full Text Available Los servicios sanitarios cuentan con niveles de atención, lo que optimiza los resultados. Los niveles tienen "filtros" que aumentan la prevalencia de enfermedad entre los pacientes que llegan a niveles sucesivamente altos. En este trabajo se justifica la existencia del filtro del médico general con respecto al especialista y al hospital por el aumento de la prevalencia de enfermedad en la población derivada de primaria a hospitalaria. Se utilizan ejemplos empíricos respecto al dolor abdominal, dolor precordial y hemorragia rectal. En este último ejemplo, la prevalencia del cáncer de recto y de sigma pasa del 0,1% en la población al 2% en la consulta del médico general (por efecto del filtro personal y familiar y al 36% en la consulta del especialista (por efecto del filtro del médico general. La selección aumenta el valor predictivo positivo de las pruebas diagnósticas que solicita el especialista, y evita el contacto innecesario con los especialistas a muchos pacientes con hemorragia rectal por causa benigna, que permanecen en su nivel (de la familia, o del médico general.Health services are organized by levels of care, which improves outcomes. These levels are "filters" that lead to a progressive increase in the prevalence of diseases in higher levels of care. We studied and justified the role of the general practitioner as filter, or gatekeeper, to specialists and hospitals. This role leads to greater prevalence of diseases in the referral population. We analyzed empirical data on abdominal pain, chest pain and rectal bleeding as examples. As to rectal bleeding, the prevalence of rectum and sigma carcinomas increases from 0.1% in the population, to 2% in general practitioners' waiting rooms (as a consequence of personal and family filters, and to 36% in specialists' waiting rooms (as a consequence of the gate-keeping role general practitioners play. This increase in prevalence improves the positive predictive value of the

  12. Cerebral biopsy: comparison between frame-based stereotaxy and neuronavigation in an oncology center Biópsia cerebral: comparação entre estereotaxia com arco e neuronavegação em um centro de oncologia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Augusto Ferreira Lobão

    2009-09-01

    Full Text Available Treatment of intracranial tumoral lesions is related to its correct histological diagnostic. We present a retrospective analysis of 32 patients submitted to 36 cerebral biopsies using neuronavigation and 44 patients using frame-based stereotaxy. Mean age was 46.6 and 49.3 years old respectively. Sex distribution in both groups was 50% for each. Most of lesions were lobar in both groups. Diagnostic yielding was 91.7% and 83.4%, respectively (p=0.26. We found in the postoperative CT scans intracranial hemorrhages in 13.8% cases of the first group and 9.8% cases in the second. Most of them were mild post-operative hemorrages in the biopsy site. There was one death related to the procedure in each group. Astrocytomas and metastatic adenocarcinomas were the most frequent diagnosis. Diagnostic yielding and the number of postoperative hemorrhage and death were similar on both groups and the same found in the literature.O manejo das lesões intracranianas tumorais está relacionado ao seu diagnóstico histológico adequado. Foi realizado estudo retrospectivo com 32 pacientes submetidos a 36 biópsias cerebrais por neuronavegação e 44 pacientes por estereotaxia com arco. A idade média foi 46,6 e 49,3 anos respectivamente. Nos dois grupos a distribuição por sexo foi 50% para cada. A maioria das lesões biopsiadas eram lobares nos dois grupos. A positividade diagnóstica foi 91,7% para neuronavegação e 83,4% para a estereotaxia com arco, respectivamente (p=0,26. Identificou-se hemorragia intracraniana na TC pós-operatória em 13,8% dos casos no primeiro grupo e em 9,8% no segundo, a maioria de pequena monta sem provocar piora neurológica. Ocorreu uma morte relacionada ao procedimento em cada grupo. Os diagnósticos mais freqüentes foram astrocitomas e adenocarcinomas metastáticos. A positividade diagnóstica, taxas de hemorragia pós-operatória e de mortalidade foram equiparáveis estatisticamente entre os dois métodos e se assemelham com as

  13. Factores de riesgo en las afecciones oftalmológicas neonatales

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    Xiomara S Hevia Castro

    2001-08-01

    Full Text Available Resumen Se estudiaron los 240 recién nacidos correspondientes al total de nacimientos del año 2000, para conocer las afecciones oftalmológicas neonatales que más inciden en el policlínico "Luis A. Turcios Lima", del municipio de 10 de Octubre, y su relación con algunos factores de riesgo. Se confeccionó una encuesta mixta, para la recogida de la información, que incluyó los datos de la madre y el recién nacido, los resultados se analizaron comparándolos con la literatura revisada y se constató que algo más de la tercera parte del grupo estudiado presentó algún tipo de patología ocular, y la más relevante en primer lugar fue la hemorragia subconjuntival, y en segundo la conjuntivitis. El total de los neonatos cuyas madres presentaron rotura prematura de membrana, padecieron de conjuntivitis séptica, y hubo un incremento en los neonatos nacidos por parto instrumentado, de las hemorragias subconjuntivales. También el peso al nacer determinó un incremento de las patologías oftalmológicas en los pacientes estudiadosSummary 240 newborn infants corresponding to the total of births occurred in 2000 were studied in order to know the most commom neonatal ophthalmologic affections in "Luis A. Turcios Lima" Polyclinic, in "10 de Octubre" municipality, and their relationship with some risk factos. A mixed survey that included data of the mother and of the child was done to gather information. The results were analyzed and compared with the reviewed literature and it was proved that the third part of the group had some type of ocular pathology. The most significant was subconjunctival hemorrhage, followed by conjunctivitis. The total of infants whose mothers had a premature rupture of the membrane suffered from septic conjunctivitis and there was an increase of subconjunctival hemorrhages among the infants who were delivered by instrumental labor

  14. Bussulfano e melfalano como regime de condicionamento para o transplante autogênico de células-tronco hematopoéticas na leucemia mielóide aguda em primeira remissão completa Busulfan and melphalan as conditioning regimen for autologous hematopoietic stem cell transplantation in acute myeloid leukemia in first complete remission

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    Nadjanara D. Bueno

    2008-10-01

    Full Text Available Vinte e dois pacientes consecutivos portadores de leucemia mielóide aguda (LMA em primeira remissão completa (1ªRC submetidos a transplante de células-tronco hematopoéticas autogênico (TCTH Auto condicionados com bussulfano e melfalano (Bu/Mel foram selecionados entre 1993 e 2006. A probabilidade de sobrevida global (SG pelo método de Kaplan-Meier foi de 57,5% após 36 meses, com "plateau" aos 20 meses após o transplante. Fatores como sexo, classificação Franco-Americana-Britânica (FAB da LMA, tratamento de indução, consolidação intensiva, remissão após o primeiro ciclo de indução e fonte de células não tiveram impacto na sobrevida. Pela análise citogenética, um paciente de mau prognóstico submetido ao procedimento, foi a óbito um ano após o transplante. Nove pacientes foram a óbito, oito por recidiva e um por hemorragia. Morte antes dos 100 dias ocorreu em dois pacientes, um por recidiva e outro por hemorragia decorrente da plaquetopenia refratária, relacionada ao procedimento. Concluímos que o regime de condicionamento Bu/Mel é opção válida ao uso de outros regimes de condicionamento, apresentando excelente taxa da sobrevida.Twenty-two consecutive patients with acute myeloid leukemia in first complete remission submitted to autologous hematopoietic stem cells transplantation conditioned with busulfan and melphalan were evaluated between 1993 and 2006. The overall survival, according to the Kaplan-Meier curve, was 57.5% at 36 months, with a "plateau" at 20 months after transplant. Factors such as gender, French-American-British (FAB classification of acute myeloid leukemia, induction therapy, intensive consolidation, remission after the first cycle of induction and source of cells had no impact on survival. One patient with poor prognosis before the procedure died a year after transplantation. Nine patients died, eight by relapse and one because of bleeding. Death before 100 days occurred for two patients, one

  15. Intoxicação natural por Trema micrantha em caprinos Spontaneosu poisoning by Trema micrantha in goats

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    Sandra Davi Traverso

    2003-02-01

    Full Text Available Dois caprinos confinados, que recebiam ração e pasto no cocho, morreram uma semana após serem alimentados com arbustos de plantas de diferentes espécies, entre os quais encontrava-se Trema micrantha. Apenas um animal foi necropsiado. Achados macroscópicos incluíram palidez generalizada da carcaça, hemorragias subcutâneas na região do esterno e escápula, fígado amarelado, friável e com lobulação evidente. Na superfície de corte, o fígado apresentou áreas vermelhas deprimidas entremeadas por áreas claras, deixando na faca, restos de conteúdo amarelado de aspecto gorduroso. Histologicamente, observou-se necrose hepática centrolobular com hemorragia, associada à vacuolização de hepatócitos da região periportal. No encéfalo, havia vacuolização, degeneração e necrose de neurônios do córtex e hipocampo. Os indícios de ingestão da planta associado às lesões hepáticas descritas são compatíveis com intoxicação por Trema micrantha.Two goats which were housed and fed forages and commercial concentrate, died one week after being fed a mixture of plants. Amongst these plant was identified Trema micrantha. Only one animal was necropsied, and paleness of the carcass, subcutaneous haemorrhages in the region of chest and scapula, a yellowish and pliable liver with enhanced lobular pattern were the principal macroscopic findings. Additionally, in the cut surface from the liver, there were reddened and depressed areas mixed with withish ones. The most important histologic findings were hepatic centrilobular necrosis and haemorrhages associated with vacuolization of the periportal hepatocytes. In the encephalic tissue, there were vacuolisation, degeneration and necrosis of the neurones from cortex and hipocampus. The evidences of consumption of the plant and the hepatic lesions here described are consistent findings with the diagnosis of spontaneous poisoning by Trema micrantha.

  16. Perfil dos recém-nascidos submetidos à estimulação precoce em uma unidade de terapia intensiva neonatal

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    Karla Camila Lima de Souza

    2013-12-01

    Full Text Available Objetivo: Descrever o perfil dos recém-nascidos submetidos à estimulação precoce em uma unidade de terapia intensiva neonatal, caracterizando a população do estudo segundo suas variáveis neonatais e fatores de risco indicativos para o tratamento de estimulação precoce. Métodos: Estudo do tipo transversal e analítico, realizado em hospital de referência de Fortaleza, no período de fevereiro a março de 2011, cuja amostra constou de 116 prontuários de recém-nascidos indicados para o tratamento de estimulação precoce. Analisaram-se as seguintes variáveis: peso, sexo, idade gestacional, índice de Apgar, diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório e de hemorragia intracraniana, uso de ventilação mecânica e pressão positiva contínua das vias aéreas (CPAP. As variáveis foram analisadas pelo programa Microsoft Excel® 2007 para obtenção de média e moda. Resultados: Das variáveis estudadas, houve um predomínio do baixo peso ao nascer, prematuridade e sexo masculino. Segundo o índice de Apgar, os escores do 1º e do 5º minutos mostraram valores ascendentes. Quanto às patologias estudadas, destaca-se a síndrome do desconforto respiratório como a mais prevalente, seguida da hemorragia intracraniana. Com relação à utilização do suporte ventilatório, o CPAP apresentou-se como a modalidade mais indicada, seguida da ventilação mecânica. Conclusão: O perfil dos recém-nascidos investigados no presente estudo, submetidos à estimulação precoce em uma unidade de terapia intensiva neonatal, é representado pelo sexo masculino, prematuro, com baixo peso e índice de Apgar elevado no 1º e 5º minutos, com prevalência da síndrome do desconforto respiratório e aumento do uso da pressão positiva contínua das vias aéreas.

  17. Associação entre acidentes vasculares encefálicos e doença de Chagas

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    Edison Reis Lopes

    1991-06-01

    Full Text Available Foi pesquisada a freqüência de acidentes vasculares encefálicos (A VE, isquêmicos e hemorrágicos, em chagásicos crônicos e em não chagásicos, maiores de 15 anos de idade, necropsiados em Uberaba, de 1979 a 1988, optando-se por estudo emparelhado por sexo e idade em 208 pares. Em 41 (19,7% dos chagásicos e em 55 (26,4% dos não chagásicos foram diagnosticados AVE, diferença não significante ao nível de 5%. Dos chagásicos 12 (75% tiveram infarto e 4 (25% hemorragia encefálica; dos não chagásicos 5 (31,3% tiveram infarto e 11 (68,7% hemorragia. As .diferenças são significantes ao nível de 5%. Os resultados demonstram menor freqüência de AVE hemorrágico em chagásicos que em não chagásicos e comprovam alta freqüência de AVE isqüêmico na doença de Chagas humana.The frequency of strokes was studied in chronic chagasic and years ofage, non-chagasicpatients, older than 15 coming to necropsy in Uberaba, from 1979 than 1988. The study consisted of paired sex and age matched controls. Two hundred and eight pairs were analysed. Either ischemic or hemorrhagic strokes were found in 41 (19,7% of the chagasics and in 55 (26.4% of the non-chagasic, a difference not significant at the level of 5%. Twelve (75% of the former had infarcts and 4(25% had brain hemorrhage; five (31,3% of the non-chagasics had ischemic strokes and 11 (68,7% had hemorrhagic strokes. The differences were significant to the level of 5%. The results indicate a high frequency of ischemic strokes in human Chagas'disease and demonstrate a lesser frequency of hemorrhagic stroke in chagasics when compared with non-chagasics.

  18. Trends of stroke subtypes mortality in Sao Paulo, Brazil (1996-2003 Tendência da mortalidade pelos subtipos da doença cerebrovascular (1996-2003

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    Paulo A. Lotufo

    2005-12-01

    Full Text Available The decline of stroke mortality rates has been described in Brazil; however, there is no data about stroke subtypes. We described the changes of stroke mortality rates in the city of Sao Paulo (1996-2003 emphasizing intracerebral hemorrhage and cerebral infarction. We categorized mortality data by gender and 10-year age-strata from 30 to 79 years-old. For men, an annual reduction of all types of stroke (-3.9%, and of stroke subtypes as intracerebral hemorrhage (-3.0% and cerebral infarction was observed (-2.7% as well as, a decline of ill-defined stroke (-7.4%. For women, a decline was observed for all types of stroke (-3.3% and for ill-defined stroke (-12%. However, the switch of ill-defined cases to stroke subtype categories due to a better clinical diagnosis blurred a real decline of both cerebral infarction and intracerebral hemorrhagic stroke among women.O declínio da mortalidade pela doença cerebrovascular no Brasil é conhecido, porém há poucos dados sobre a evolução temporal dos dois principais subtipos, a hemorragia parenquimatosa e o infarto cerebral. As modificações temporais dos subtipos de doença cerebrovascular foram estudadas na cidade de São Paulo entre 1996 e 2003 por gênero e faixa etária decenal entre os 30 e 79 anos. Para os homens detectou-se redução anual para todo os tipos (-3,9%, para hemorragia parenquimatosa (-3,0%, para infarto cerebral (-2,7% bem como para os casos mal definidos (-7.4%. Para as mulheres somente houve variação significativa para todos os tipos da doença cerebrovascular (-3,3% e para os casos mal definidos (-12%. Concluindo, as taxas de doença cerebrovascular estão em queda, porém entre as mulheres devido à melhoria do diagnóstico clínico houve migração de casos mal definidos para casos bem definidos. Devido a isso não foi possível detectar declínio nas taxas de mortalidade pelos subtipos de doença cerebrovascular.

  19. Peso do baço como fator prognóstico do tratamento cirúrgico de pacientes portadores de esquistossomose mansônica

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    Álvaro Antônio Bandeira Ferraz

    Full Text Available OBJETIVO: Analisar pré-operatoriamente o peso do baço como fator prognóstico do tratamento cirúrgico de pacientes portadores de esquistossomose mansônica. MÉTODOS: Foram analisados 114 pacientes, portadores de esquistossomose mansônica com antecedentes de hemorragia digestiva, submetidos a tratamento cirúrgico. Os pacientes foram divididos em três grupos: Grupo 1 - baço menor que 500 gramas (17; Grupo 2 - baço entre 500 e 1.000 gramas (58; Grupo 3 - baço acima de 1.000 gramas (39. RESULTADOS: No Grupo 1 a recidiva hemorrágica foi de 17,6%, trombose da veia porta de 5,9% e não houve mortalidade. A incidência de hiperesplenismo pré-operatório foi de 29,4% e o calibre da veia porta foi de 1,1cm. No Grupo 2 a recidiva hemorrágica foi de 15,5%, trombose da veia porta de 10,3% e a mortalidade de quatro pacientes (6,9% (dois pacientes no período pós-operatório e dois no seguimento tardio, hepatocarcinoma e hemorragia digestiva. A incidência de hiperesplenismo foi de 53,4% e o calibre médio da veia porta foi de 1,4cm. No Grupo 3 a recidiva hemorrágica foi de 12,8%, trombose da veia porta de 5,1% e uma mortalidade tardia de dois pacientes (linfoma e infarto agudo do miocárdio. A incidência de hiperesplenismo foi de 76,9% e o calibre da veia porta foi de 1,5cm. CONCLUSÕES: O peso do baço apresenta relação com o hiperesplenismo pré-operatório, calibre da veia porta e permanência hospitalar pós-operatória. Não encontramos relação com a incidência de varizes de fundo gástrico, recidiva de sangramento digestivo, trombose da veia porta, grau de fibrose periportal e dados bioquímicos.

  20. Hemofilia y osteoporosis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Andrés Pérez Martínez

    2008-12-01

    Full Text Available Una relación entre la hemofilia y la osteoporosis ha sido sugerida, lo cual ha conducido a la iniciativa de realizar tanto revisiones como estudios acerca de este tema. Las hemofilias son un trastorno de la coagulación hereditario, causado por deficiencia o defecto en la actividad coagulante de los factores VIII (hemofilia A y IX (hemofilia B. La hemartrosis o hemorragia dentro de las articulaciones representa entre el 65-80% de todas las hemorragias en hemofílicos y determinan en gran parte el deterioro en la calidad de vida por su curso crónico e incapacitante. La osteoporosis es una enfermedad esquelética sistémica caracterizada por compromiso de la resistencia ósea que aumenta el riesgo de fractura. La hemofilia y la osteoporosis tienen varios aspectos en común: ambas enfermedades están acompañadas de dolor crónico, invalidez, pérdida de la independencia, aumento de la mortalidad y tienen un impacto negativo sobre la calidad de vida de los pacientes. La osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más frecuente en la población mayor, con alcances socioeconómicos importantes. No obstante, las hemofilias son menos comunes, pero los costos de su tratamiento global son más elevados. Aparte de estas obvias similitudes entre la hemofilia y la osteoporosis, se considera que hay una fuerte relación entre estas dos entidades más que la que se suponía antes, y los pacientes con hemofilia severa y artropatía hemofílica tienen mayor riesgo de tener un pico de masa ósea bajo. La hemofilia está asociada a varios factores que predicen un pico de masa ósea bajo y, ciertos de estos factores, también pueden predecir un aumento en la pérdida de la masa ósea; sin embargo, aún no se ha demostrado que la pérdida ósea sea mayor en hemofílicos más que en los controles sanos, ni el grado en el cual el pico de masa ósea baja confiere un aumento en el riesgo de fractura. Se necesitan estudios prospectivos antes de establecer gu

  1. Quarto ventrículo isolado: relato de dois casos Isolated fourth ventricle: report of two cases

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    JOSÉ ALBERTO GONÇALVES DA SILVA

    1998-09-01

    Full Text Available São descritos dois casos de quarto ventrículo isolado sendo o primeiro decorrente de hemorragia cerebelar e o segundo de hidrocefalia congênita com múltiplas revisões de válvula e cisto de Dandy-Walker. O tratamento cirúrgico é revisado na literatura. A abordagem direta à fossa posterior acha-se indicada nos casos de cisto no interior do quarto ventrículo. Naqueles sem a presença de cisto, deve-se empregar sistema de drenagem do quarto ventrículo, independente da drenagem supratentorial.Two cases of isolated fourth ventricle are reported, the first due to cerebellar haemorrhage, and the second due to congenital hydrocephalus with multiple shunt revisions and Dandy-Walker cyst. In our opinion, there are two basic treatment for isolated forth ventricle. The direct approach to the fourth ventricle is indicated when there is presence of an intraventricular cyst. The fourth ventricular shunting, independent of the supratentorial shunt, is the best treatments for patients with an isolated fourth ventricle without the presence of a cyst.

  2. Manejo laparoscópico de pseudoquiste abdominal en paciente hidrocefálico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Tania Leyva Mastrapa

    Full Text Available Las complicaciones abdominales de las derivaciones ventrículo peritoneales en la hidrocefalia, no son raras. Los pseudoquistes abdominales se reportan entre un 1- 4,5 % y la mayoría de los pacientes necesitan cirugía. Se presenta un paciente masculino de 28 años de edad con antecedentes de hemorragia intraventricular del recién nacido e hidrocefalia secundaria a la misma. Múltiples infecciones y revisiones del sistema derivativo, la última hacía 14 años. Sintomatología de 6 meses de evolución caracterizada por crisis de llanto incontrolables asociadas a sudoración marcada, sin horario fijo y de varias horas de duración. Ultrasonografía abdominal muestra pseudoquiste abdominal suprahepático. Recibe tratamiento por técnica laparoscópica con liberación de catéter peritoneal, marsupialización del quiste y recolocación del catéter en otro cuadrante peritoneal. El pseudoquiste abdominal es una complicación infrecuente de las derivaciones ventrículo-peritoneales y debe sospecharse en pacientes con dolor abdominal. Una vez diagnosticado, el tratamiento de elección debe ser la laparoscopia.

  3. Complicaciones obstétricas y médicas en el Trastorno de Déficit Atencional/Hiperactividad (TDAH: ¿hay diferencias entre los subtipos?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Connie Capdevila-Brophy

    2007-01-01

    Full Text Available El debate actual sobre los subtipos de Trastorno de Déficit Atencional/ Hiperactividad (TDAH se centra en determinar si las similitudes y diferencias halladas en la sintomatología asociada aportan evidencia para conceptualizar los subtipos como manifestaciones de distinto trastorno. El objetivo de este estudio retrospectivo ex post facto es investigar las diferencias entre los subtipos de TDAH con predominio de inatención (TDAH-I (n = 20 y TDAH combinado (TDAH-C (n = 39 en su historia prenatal, perinatal, del primer año y los problemas médicos posteriores. Los resultados indican que ambos subtipos presentan índices elevados de complicaciones obstétricas y problemas médicos. El subtipo TDAH-I se asocia con hemorragias prenatales, infecciones de oído y alergias, y el TDAH-C con cólicos del lactante y lesiones con sutura. La principal conclusión sugiere que las noxas de curso más continuo o dilatadas en el tiempo estarían más presentes en el grupo TDAH-I mientras que algunas características en el primer año y las lesiones que requieren suturas estarían más asociadas al subtipo TDAH-C.

  4. Endocardite aórtica e tricúspide em pacientes de hemodiálise com embolia sistêmica e pulmonar

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    Silvia Aguiar Rosa

    2015-06-01

    Full Text Available RESUMO Este artigo relata o caso de um homem caucasiano de 43 anos de idade com nefropatia terminal em tratamento com hemodiálise e apresentando endocardite infecciosa das válvulas aórtica e tricúspide. O quadro clínico foi dominado pelo comprometimento neurológico, devido à embolia cerebral e a componentes hemorrágicos. Uma tomografia computadorizada tóraco-abdominal revelou um êmbolo séptico pulmonar. O paciente foi submetido à antibioticoterapia empírica utilizando ceftriaxona, gentamicina e vancomicina, sendo o tratamento modificado para flucloxacilina e gentamicina após o isolamento de S. aureus nas hemoculturas. A equipe multidisciplinar determinou que o paciente deveria ser submetido à substituição de válvulas após estabilização da hemorragia intracraniana; contudo, no oitavo dia após a hospitalização, o paciente entrou em parada cardíaca causada por embolia séptica pulmonar maciça, vindo a falecer. Apesar do risco de agravamento da lesão hemorrágica cerebral, em pacientes de alto risco deveria ser considerado realizar precocemente uma intervenção cirúrgica.

  5. La cirugía del sistema nervioso

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    William Sharpe

    1940-08-01

    Full Text Available Durante estos últimos dos años me he dado a la tarea de revisar las observaciones y reexaminar los pacientes que operé en los veinticinco años que se extienden de 1913 a enero 1 de 1938. En solo un 71% pudo completarse expediente de los enfermos, debido sobre todo a la dificultad de localizar los casos traumáticos, que habían sido hospitalizados en nuestras salas, así como los de emergencia. Mi impresión acerca del resultado último, en lo que concierne a la habilidad ulterior del individuo para ganarse la subsistencia y constituirse en un ente útil a la comunidad, ha sido de lo mas desalentadora, en particular, respecto a los que habían padecido de lesiones del sistema nervioso central, tales como neoplasmas y traumatismos crónicos del cerebro, abscesos cerebrales o hidrocefalia interna. En cambio, los resultados obtenidos en la neuralgia del trigémino, las lesiones de la médula espinal, del plexo branquial y nervios periféricos, externa, la hidrocefalia en sus formas benignas, en los traumatismos crónicos del cerebro, a causa de la hemorragia supracortical, han sido favorables; y de lo más satisfactorio en los traumatismos cerebrales recientes tanto del adulto como del recién nacido.

  6. Simultaneous canine distemper encephalitis and canine parvovirus infection with distemper-associated cardiac necrosis in a pup Infecção simultânea por vírus da cinomose e da parvovirose associada à necrose cardíaca em um canino

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Selwyn Arlington Headley

    2003-12-01

    Full Text Available Simultaneous infection of canine distemper virus and canine parvovirus associated with distemper myocardial degeneration and necrosis is described in a pup. The dog demonstrated myoclonus, nystagmus, enamel hypoplasia, abdominal pustules, and bilateral corneal ulceration clinically. Demyelinating encephalitis, myocardial degeneration and necrosis with mineralization, and necrosis, hemorrhage and fusion of intestinal villi were observed. The lesions observed in this dog are characteristic of a dual infection of canine distemper virus and canine parvovirus.Descreve-se a infecção simultânea de cinomose e parvovirose associada à degeneração e necrose do miocárdio em um cão. Clinicamente, o cão apresentou mioclonias, nistagmo, hipoplasia do esmalte dentário, pústulas abdominais e ulceração bilateral da córnea. Foram observadas encefalite desmielinzante, degeneração e necrose do miocárdio com mineralização, e necrose, hemorragia e fusão das vilosidades intestinais. As lesões observadas neste cão são características com uma infecção pelos vírus da cinomose e da parvovirose.

  7. Caracterización de los pacientes con cirrosis hepática atendidos en Las Tunas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alina Torreblanca Xiques

    2014-11-01

    Full Text Available Se realizó un estudio observacional descriptivo, con el objetivo de caracterizar los pacientes con cirrosis hepática (CH, atendidos en el servicio de gastroenterología del Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, Las Tunas, Cuba, en el período comprendido entre febrero de 2012 y febrero de 2014. Se estudiaron 55 pacientes con cirrosis hepática diagnosticada por laparoscopia. Predominaron los pacientes del grupo de edad entre 50 y 59 años, siendo el sexo masculino el más afectado. Las principales manifestaciones clínicas que se apreciaron en estos pacientes fueron la ascitis y los edemas en miembros inferiores, así como las complicaciones más frecuentemente encontradas, la ascitis y la hemorragia digestiva alta. El alcoholismo y la etiología viral por virus C se presentaron con mayor frecuencia, predominando el primero. En el mayor por ciento de los pacientes debutó la enfermedad con al menos una complicación

  8. Ruptured thoracic aortic aneurysm in patient with systemic lupus erythematosus Aneurisma roto da aorta descendente em paciente com lúpus eritematoso sistêmico

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    Daniel Oliveira De Conti

    2011-03-01

    Full Text Available It is reported a ruptured descending thoracic aortic aneurysm in a 25-year-old systemic lupus erythematosus woman who underwent 19 years steroid therapy. She was treated with 2 endovascular stent-grafts, discharged from hospital 13 days after the procedure in good health. Three months later she returned with hemorrhagic shock due to high digestive hemorrhage secondary to an aortic-esophageal fistula. She underwent to an open emergency surgery, and died during the post-operative period.Paciente de 25 anos, do sexo feminino, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, fazendo uso de corticoesteroide havia 19 anos, deu entrada em unidade de emergência com aneurisma roto de aorta torácica descendente. Foi submetida a tratamento endovascular com 2 stents, recebeu alta hospitalar no 13º dia de pós-operatório, em boas condições de saúde. Três meses depois, retornou em choque hemorrágico secundário a hemorragia digestiva alta. Feito o diagnóstico de fístula aorto-esofágica, foi submetida à cirurgia aberta de emergência, indo a óbito durante o período pós-operatório.

  9. Upper gastrointestinal bleeding in a Brazilian hospital: a retrospective study of endoscopic records Sangramento digestivo alto em um hospital brasileiro: estudo retrospectivo de registros endoscópicos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cyrla ZALTMAN

    2002-04-01

    attributed to a higher prevalence of variceal bleeding and underlying liver disease.Racional - A hemorragia digestiva alta é complicação comum e grave da maioria das doenças do trato gastrointestinal superior. A endoscopia tem papel fundamental no diagnóstico e no tratamento da hemorragia digestiva, mas os dados epidemiológicos a esse respeito ainda são precários em nosso meio. Objetivos - Determinar as características clínicas, a acurácia endoscópica, a eficácia do tratamento e a evolução clínica dos pacientes admitidos no setor de endoscopia digestiva do Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, com sangramento digestivo alto. Pacientes e Métodos - Estudo retrospectivo de registros consecutivos de pacientes com hemorragia digestiva alta submetidos a endoscopia de urgência, em período de 2 anos. Resultados - A maioria dos pacientes era do sexo masculino (68.7% com idade média de 54,5 ± 17,5 anos. O sítio de sangramento foi identificado em 75.6% dos pacientes. A acurácia diagnóstica da endoscopia foi maior quando realizada nas primeiras 24 horas do início do sangramento e quando da presença de hematêmese. A úlcera péptica foi a principal causa de hemorragia digestiva alta (35%. A prevalência de sangramento varicoso (20,45% indica freqüência alta de hepatopatia subjacente. O tratamento endoscópico foi realizado em 23,86% dos pacientes. Hemostasia permanente foi alcançada em 86% dos pacientes após a primeira intervenção endoscópica e em 62,5% dos pacientes após ressangramento. Cirurgia de emergência foi raramente necessária. A quantidade de unidades de sangue utilizada foi em média 1,44 ± 1,99 por paciente. O tempo médio de internação hospitalar foi de 7,71 ± 12,2 dias. Ressangramento foi observado em 9,1% dos pacientes. A taxa de mortalidade de 15,34% foi significativamente relacionada com a presença de doença hepática prévia. Conclusões - A acurácia diagnóstica foi

  10. Ruptura aneurismática intraoperatória junto ao colo: sugestão de manuseio cirúrgico

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    Andrade Guilherme Cabral de

    2002-01-01

    Full Text Available A ruptura aneurismática intraoperatória de um aneurisma intracraniano pode comprometer dramaticamente um procedimento neurocirúrgico delicado, diminuindo as chances de uma evolução favorável do paciente. A ruptura ordinariamente se dá junto ao domus do aneurisma, causando icto.Com menor frequência, a ruptura pode se processar junto ao colo, em um ponto entre o vaso principal e o saco aneurismático. Isso causa um grande problema ao neurocirurgião; a colocação de um clipe de aneurisma neste local só irá aumentar a hemorragia. Nossa sugestão técnica resume-se à clipagem do aneurisma sobre um pequeno fragmento de músculo temporal colocado no local da ruptura. É bastante simples mas bastante útil, devendo ser lembrada no momento da ruptura. Não encontramos descrição semelhante nos principais livros e artigos que se referem à ruptura aneurismática durante a cirurgia.

  11. Formas clínicas de los aneurismas arteriales intracraneanos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alejandro H. Schroeder

    1952-06-01

    Full Text Available Los autores exponen las modalidades clínicas que presentan los aneurismas arteriales intracraneanos, baseando su clasificación en experiencia propia que es de 30 casos, y exponen 9 casos típicos que describen clínica y arteriográficamente, relatando el método quirúrgico utilizado. El diagnóstico del aneurisma arterial y la localización del mismo se hace siempre de manera precisa por la arteriografía, método que tiene un mínimo de riezgo (los autores han hecho 400 arteriografías sin accidente grave. Los autores consideran la clasificación propucsta como previa que, a medida que se amplie la experiencia, habrá que modificar o completar. La clasificación empleada es la que va a continuación: 1 formas de hemorragias meningeas; 2 formas con parálisis de los músculos oculares extrínsecos; 3 formas pseudo-tumorales; 4 formas pseudo-encefa-líticas; 5 formas con epilepsia clinicamente esencial.

  12. Tratamento microcirúrgico de aneurismas da artéria comunicante anterior

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Carlos Mendes Faleiro

    1973-12-01

    Full Text Available Os autores descrevem o tratamento microcirúrgico realizado em oito pacientes que tiveram hemorragia subaracnóidea espontânea por rotura de aneurisma da artéria comunicante anterior. A conduta clínica pré-operatória é apresentada sendo dada ênfase às condições do paciente antes do ato cirúrgico. A técnica cirúrgica é descrita em detalhe, sendo salientado o uso do microscópio binocular. Dos 8 pacientes, dois (25% tinham mais de um aneurisma que foram tratados durante a mesma operação. A única complicação cirúrgica foi meningite pós-operatória em um paciente; esta complicação cedeu completamente ao tratamento. Após a operação 88% dos pacientes retornaram ao seu trabalho, não tendo havido óbito em virtude do tratamento.

  13. Deficiencia congénita de proteína C en un recién nacido con trombosis y necrosis de tejidos extensa

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bárbara Acosta Batista

    Full Text Available Uno de los trastornos hematológicos más graves del período neonatal es la deficiencia congénita de proteína C, de presentación muy rara, y causa de enfermedad tromboembólica severa y púrpura fulminante en recién nacidos. Se puede sintetizar como una entidad clínico-patológica, de aparición aguda, con trombosis de la vasculatura de la dermis, lo cual conduce a necrosis hemorrágica y progresiva de la piel, asociada a coagulación intravascular diseminada y hemorragia perivascular, que ocurre en el período neonatal. El paciente presentado exhibe los elementos clínico-patológicos que caracterizan la púrpura fulminante, cuyo origen se debe a una deficiencia hereditaria de proteína C, lo cual condujo a la aparición de complicaciones trombóticas severas.

  14. Leptospirose pulmonar Pulmonary leptospirosis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    João Cláudio Barroso Pereira

    2007-12-01

    Full Text Available No presente artigo, os autores discutem brevemente sobre a leptospirose, realçando a forma pulmonar da doença. Revê-se a patologia, achados clínicos, diagnóstico por métodos de imagem e broncoscopia e tratamento da leptospirose pulmonar. É também lembrado o diagnóstico clínico e radiológico precoces, para que se possa iniciar terapêutica adequada. Os autores concluem que a forma pulmonar da leptospirose deve ser sempre considerada como causa e diagnóstico diferencial da hemorragia alveolar difusa e síndroma de dificuldade respiratória do adulto.In this article, the authors discuss briefly the leptospirosis, emphasizing mainly the pulmonary form of disease. The authors review pathology, clinical findings, imaging and broncoscopy diagnosis, treatment of pulmonary leptospirosis. It is also remembered about early clinics and radiology diagnosis to start therapeutics. The authors conclude that pulmonary form of disease must always be remembered and considered as cause and differential diagnosis of Diffuse Alveolar Hemorrhage and Adult Respiratory Distress Syndrome.

  15. Surto de malária por Haemoproteus columbae em pombos An outbreak of malaria by Haemoproteus columbae in pigeons

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J.S. Resende

    2001-06-01

    Full Text Available Relata-se um surto de malária por Haemoproteus columbae em pombos-correio (Columba livia, caracterizado por um quadro agudo com mortalidade de 3% ao dia em aves de aspecto saudável ou crônico com prostração e fraqueza. O exame clínico das aves doentes evidenciou sinusite e conjuntivite e à necropsia traqueíte hemorrágica, aerossaculite, esplenomegalia, nefromegalia e hepatomegalia com hemorragias. O díptero hematófago da família Hippoboscidae Pseudolynchia canariensis foi encontrado inserido entre as penas dos indivíduos. Esfregaços de sangue periférico e cardíaco e impressões de baço e fígado corados por Giemsa permitiram a visualização de inclusões intraeritrocitárias características de Haemoproteus columbae

  16. Complicaciones del tratamiento con anticoagulantes orales en mayores de 65 años, a propósito de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María de las Nieves Perejón Díaz

    2014-08-01

    Full Text Available Descripción del caso: Mujer de 79 años con antecedentes de hipertensión arterial, fibrilación auricular (FA permanente anticoagulada (acenocumarol e insuficiencia mitral. Barthel 90, Lowton-Brody: 2. Acude a urgencias por dolor costal (osteomuscular de dos semanas de evolución, sin otros síntomas, siendo dada de alta y acudiendo nuevamente por epistaxis y disnea. Exploración y pruebas complementarias: destacar en la auscultación cardio-pulmonar: tonos arrítmicos con soplo sistólico en reborde esternal izquierdo, crepitantes hasta campos medios, con murmullo vesicular disminuido. Radiografía de tórax: masa hiliar derecha con engrosamiento pleural derecho, e infiltrado bilateral. Hemograma: hemoglobina 7.9 g/dl (previa 11.6 g/dl, leucocitos 11.57x10l. Bioquímica: PCR 72.90mg/l, urea 85 mg/l. Coagulación: INR indeterminado, actividad protrombina 4 aumenta el riesgo de sangrado. Se trata de un paciente pluripatológico, dependiente moderada, con mal cumplimiento tratamiento y de control de anticoagulación. Ante estos datos (anemización, ausencia de signos de infección o insuficiencia cardiaca, y los resultados de las pruebas, nos decantamos por la hemorragia alveolar como primera posibilidad diagnostica.

  17. Características de las crisis epilépticas en niños con insuficiencia renal crónica terminal.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alan Luis Juárez Belaúnde

    2008-01-01

    Full Text Available Las crisis epilépticas son complicaciones frecuentes en niños que padecen de Insuficiencia Renal Crónica Terminal (IRC-T. Objetivo: Describir la frecuencia y características de las crisis epilépticas en niños con IRC-T. Material y Métodos: Estudio retrospectivo, tipo serie de casos. Se incluyeron 24 pacientes menores de 14 años de ambos sexos con IRC-T que presentaron al menos un episodio de crisis epiléptica, atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre enero de 1998 y marzo de 2006. Resultados: La frecuencia encontrada de crisis epiléptica en esta población fue de 24/188 (12,7%; 18/24 (75% se encontraban en tratamiento dialítico crónico al momento de presentarse la primera crisis epiléptica; las glomerulopatías fueron la etiología más frecuente de la IRC-T; la mayoría de niños (41,6% presentaron crisis parciales, y el hallazgo tomográfico más frecuente fue la hemorragia intraparenquimal. Conclusiones: La frecuencia de crisis epilépticas en esta serie de niños con IRC-T es menor que la descrita en la literatura revisada. (Rev Med Hered 2008;19:1-4.

  18. Análise da mortalidade materna do município de Ribeirão Preto-SP - no período de 1991 a 1995

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Oba Maria das Dores do Vale

    2001-01-01

    Full Text Available O objetivo deste estudo foi conhecer e identificar as causas de morte materna. Os dados foram obtidos junto ao Comitê de Estudos e Prevenção de Morte Materna de Ribeirão Preto e atestados de óbitos. É um estudo exploratório, onde foram analisados 72 óbitos maternos, ocorridos em Ribeirão Preto, durante o período de 1991 a 1995. Em 1995 o coeficiente de mortalidade materna foi de 60,3 por 100.000 nascidos vivos, com predomínio de causas evitáveis, como a hemorragia (33,3%, outras causas (26,4%, hipertensão (15,3%, aborto (11,1%, infecção (8,3% e puerpério (5,6%. A mortalidade materna é um problema de saúde pública, que deve ser enfrentado pelas autoridades governamentais.

  19. El mecanismo de la hemostasis en neurocirugía

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alejandro Jiménez Arango

    1949-05-01

    Full Text Available Desde los primeros tiempos de la cirugía, la hemorragia ha sido uno de los principales problemas que ha tenido que afrontar el cirujano, y uno de los mayores riesgos para la vida del paciente. Al paso que la anestesia y la antisepsia son adquisiciones relativamente recientes, la hemostasis ha tenido una evolución de muchos siglos y los principios generales que hoy en día se aplican no difieren de los que usaban los cirujanos de la antigüedad. Así, vemos que los egipcios, los chinos y los hindúes usaban la compresión y los estípticos, los griegos introdujeron la ligadura y el cauterio, que posteriormente se usó como hemostático. Finalmente, Ambrosio Paré ideó la primera pinza hemostática a la que llamó "bec de corbin", y de allí en adelante se siguieron perfeccionando los métodos instrumentales.

  20. Hemophilia and child abuse as possible causes of epidural hematoma: case report Hemofilia e abuso infantil como possíveis causas de hematoma extradural: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernando Campos Gomes Pinto

    2003-12-01

    Full Text Available INTRODUCTION: Head trauma is an important consequence of child abuse. Specific pathophysiological mechanisms in child abuse are responsible for the ''whiplash shaken-baby syndrome'', which would favour the occurrence of intracranial hemorrhages. CASE REPORT: We report the case of a child who developed epidural hematoma following minor-intensity head trauma. Initial diagnosis of child abuse was made, but subsequent investigation led to the diagnosis of hemophilia A. CONCLUSION: Even though epidural hematoma is not closely associated with child abuse, this aethiology must always be considered when the reported trauma mechanism is out of proportion to the magnitude of the encountered lesions.INTRODUÇÃO: Traumatismo crânio-encefálico é importante conseqüência de abuso infantil. Mecanismos fisiopatológicos específicos do abuso infantil são responsáveis pela ''whiplash shaken-baby syndrome'', o que favoreceria o aparecimento de hemorragias intracranianas. RELATO DE CASO: Relatamos o caso de uma criança que desenvolveu hematoma extradural após trauma de pequena intensidade. Foi feito diagnóstico inicial de abuso infantil, mas investigações subseqüentes levaram ao diagnóstico de hemofilia A. CONCLUSÃO: Embora o hematoma extradural não esteja intimamente relacionado com abuso infantil, esta etiologia deve ser sempre considerada quando o mecanismo de trauma relatado estiver fora de proporção com as lesões encontradas.

  1. Muerte cerebral en una embarazada y sobrevida del feto Brain death in a pregnant woman and fetus survival

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Raúl Mejía

    2008-12-01

    Full Text Available Se presenta el caso de una mujer de 29 años de edad que a consecuencia de una hemorragia cerebelosa presentó un cuadro de muerte cerebral mientras cursaba la 17 semana de su embarazo. Durante 56 días se mantuvo con sostén vital artificial, corrección de déficit hormonal, nutrición enteral y tratamiento de las infecciones. Durante la 25 semana de embarazo, por paro cardíaco se debió practicar una cesárea, naciendo un niño de 450 gramos. Se realizó una revisión de los casos similares publicados y se discuten algunos aspectos médicos, éticos y legales derivados de esta situación.A 29 year old woman suffered massive brain injury after a cerebellum hemorrhage at 17 weeks' gestation. Several hours later, and after brainstem test, she was declared brain dead. She was supported with intensive care during 56 days. After a cardiac arrest, on week 25, a 450 g infant was delivered through a cesarean section. The somatic support of mother and fetus according to the expected physiologic changes after brain death and its ethical implications are discussed.

  2. Ressuscitação hemostática no choque hemorrágico traumático: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Osvaldo Barbosa Neto

    2013-02-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo deste artigo é relatar um caso em que a estratégia damage control (RDC com ressuscitação hemostática foi usada com sucesso em paciente politraumatizada com choque hemorrágico grave. RELATO DE CASO: Paciente de 32 anos com choque hemorrágico grave por politraumatismo com fratura de bacia, que evoluiu com acidose, coagulopatia e hipotermia. Durante a ressuscitação volêmica, a paciente recebeu transfusão de hemocomponentes - plasma fresco congelado/concentrado de plaquetas/concentrado de hemácias, na razão de 1:1:1. Evoluiu no período intraoperatório, com melhora dos parâmetros perfusionais, e prescindiu de drogas vasoativas. No fim da operação a paciente foi levada para unidade de terapia intensiva e teve alta no sétimo dia de pós-operatório. CONCLUSÃO: A terapêutica ideal do choque hemorrágico traumático ainda não está estabelecida, porém a rapidez no controle da hemorragia e do resgate perfusional e protocolos terapêuticos bem definidos são as bases para se evitar a progressão da coagulopatia e a refratariedade do choque.

  3. Cambios en la presión sanguínea durante la microcompresión retrogasseriana

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leonardo Zulueta Nocedo

    1997-12-01

    Full Text Available La microcompresión percutánea del ganglio trigémino es una alternativa terapéutica en la neuralgia trigeminal, que induce cifras elevadas de tensión arterial durante el transoperatorio y otros riesgos de complicaciones cardiovasculares. Se describe brevemente la técnica quirúrgica. En este estudio se utilizó atropina en la premedicación; se administró anestesia general a todos los pacientes e hidralazina para el control de la presión arterial. Se demuestran los resultados de cambios en la presión arterial durante los distintos niveles de tratamiento. Las complicaciones inmediatas fueron: el incremento significativo de la presión arterial, la hemorragia subconjuntival y la punción de la arteria carótidaPercutaneous microcompression of the trigeminal ganglion is a therapeutic alternative in trigeminal neuralgia that induces high readings of arterial pressure during the transoperative and other risks of cardiovascular complications. The surgical technique is briefly described. Atropine was used in the premedication of this study. General anesthesia was administered to all patients and hidrizaline was given to control the arterial pressure. The changes observed in the arterial pressure during the different levels of treatment are shown. The immediate complications were: the significant increase of arterial pressure, the subconjunctival hemorrhage, and the carotid artery puncture

  4. Plasmocitoma extramedular de nódulos linfáticos en un perro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Ballut P.

    2012-08-01

    Full Text Available El plasmocitoma extramedular es una masa tumoral constituida por células plasmáticas distantes de la médula ósea, clasificándose como tumor cutáneo y no es de presentación frecuente en perros. Se atendió en la en el centro veterinario ZOOGAR un paciente canino macho, mestizo, de ocho años de edad con evidente linfadenopatía generalizada al examen clínico. Al examen histológico post mortem, reveló células plasmáticas en nódulos linfáticos, encontrándose focos de necrosis, coagulación y hemorragia tanto en la parte cortical como la medular; con remodelación tisular por tejido conectivo. El hígado y bazo presentaron evidencia de metástasis, específicamente el hígado, a nivel de las triadas portales y áreas centrolobulillares. Los plasmocitomas extramedulares de nódulos linfáticos son raros en perros y no ha sido reportado en estos órganos.

  5. Estado actual del embarazo gemelar: Revisión de la literatura

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dora Lucía Vallejo Ardila

    2012-12-01

    Full Text Available En la actualidad el diagnóstico de embarazo gemelar le confiere al binomio madre e hijo características específicas que los convierte en una población de alto riesgo para patologías que comprometen el estado de bienestar fetal como: prematurez, ruptura prematura de membranas, restricción de crecimiento intrauterino, malformaciones congénitas, problemas de entrecruzamiento del cordón, abruptio placentae, distocias de presentación y síndrome de trasfusión feto-fetal. Además de los determinantes de morbilidad materna, los cuales han incrementado su prevalencia según la etiología asociada, ya sean los trastornos de hipertensión asociados al embarazo, sepsis secundario a ruptura prematura de membranas y hemorragia postparto. En tanto así, recobra vital importancia realizar una revisión acuciosa dirigida por ejes temáticos sobre las patologías de mayor prevalencia asociadas al embarazo gemelar. Salud UIS 2012; 44 (3: 41-48

  6. Agentes hemostáticos locais e adesivos teciduais

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcus Vinicius H. de Carvalho

    Full Text Available Nos últimos dez anos os agentes hemostáticos e os adesivos teciduais têm sido usados frequentemente e são uma alternativa positiva para evitar a perda sanguínea excessiva. O objetivo dessa revisão é discutir as características de cada um desses agentes para facilitar a decisão do cirurgião na escolha do produto mais adequado para cada tipo de sangramento e natureza da hemorragia. Uma pesquisa da literatura sobre o assunto, nas línguas inglesa e portuguesa, foi conduzida usando o PubMed (www.pubmed.com e Google (www.google.com.br para encontrar artigos recentes sobre o tema. Com base nestes estudos, os autores fizeram uma revisão didática sobre os agentes hemostáticos e adesivos teciduais e concluem que existe um agente hemostático a ser usado em cada cenário específico.

  7. Falha a longo prazo no tratamento do melanoma de coróide com termoterapia transpupilar

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gabriela Soncini Pasetto

    2013-08-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar, retrospectivamente, num longo intervalo de tempo, os resultados da termoterapia transpupilar em casos selecionados do melanoma de coróide. MÉTODOS: Foram identificados todos os casos com melanoma de coróide tratados com termoterapia transpupilar, como terapia única ou suplementar. Foram excluídos os casos com seguimento inferior a 60 meses, prontuários incompletos ou com o abandono do acompanhamento. RESULTADOS: De um total de 18 olhos, 7 (38.9% foram incluídos no estudo. Cinco (71,4% pacientes foram tratados exclusivamente com termoterapia transpupilar, em 1 (14,2% olho a crioterapia foi simultânea, 1 (14,2% suplementou braquiterapia - placa episcleral. Três (42.8% sofreram recorrência, 2 (28.5% apresentaram metástases (um óbito, 2 foram enucleados. Complicações foram encontradas em 3 olhos: dobras maculares em 2, hemorragia vítrea em 1. Nos olhos enucleados, não havia extensão extraescleral, porém células interesclerais foram identificadas. CONCLUSÃO: Termoterapia transpupilar mostra um declínio em sua eficácia e conserva os riscos de metástases em períodos mais longos de acompanhamento, sendo necessária uma definição mais exata de seu papel nos melanomas de coróide.

  8. Vasculites e ANCA – a propósito de um caso clínico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernando Matos

    1996-01-01

    Full Text Available RESUMO: Apreseotamos o caso clínico de um doente de 68 anos de idade, com glomerulonefrite rapidamente progressiva e hemorragia pulmonar, presença de anticorpos anti-citoplasma dos neutrófilos (padrão perinuclear com especificidade anti-mieloperoxidase, e anticorpos anti-cardiolipina. A histologia renal confirmou o diagnóstico de poliarterite microscópica. A propósito deste caso, são feitas algumas considerações sobre a utilidade dos auto-anticorpos no diagnóstico das diferentes formas de vasculite. ABSRTRACT: We present the case report of a 68 year old man with rapidly progressive glomerulonephritis and pulmonary haemorrhage, with anti-neutrophil cytoplasmic auto-antibodies, perinuclear pattern with myeloperoxidase specifity, and anti-cardiolipin antibodies. Renal histology supported the diagnosis of microscopic polyarteritis. In reference to this case, some considerations regarding the usefullness of autoantibodies in different forms of vasculitis are made. Palavras-chave: Autoanticorpos, Antoantigénios, Endotélio Vascular, Mieloperoxidase, Neutrófilos, Serina proteinase, Vasculites, Key-Words: Autoantibodies, Autoantiges, Endothelium, vascular, Myelope-roxidase, Neutrophils, Serine proteinase, Vasculitis

  9. Displasia fibro-muscular de vasos cerebrais: relato de sete casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ápio Cláudio M. Antunes

    1974-06-01

    Full Text Available Os autores apresentam sete casos de displasia fibro-muscular (DFM, sendo seis deles na artéria carótida e um na artéria vertebral, estudados pelas correspondentes angiografias. São relatadas as histórias clínicas que, em cinco pacientes, são de acidente vascular cerebral isquêmico e, em dois, de hemorragia sub-aracnóide por rotura de aneurisma. Dois pacientes foram à cirurgia: um deles sofreu ligadura de carótida primitiva e outro sofreu endarterectomia para retirada de placa de ateroma da artéria carótida contralateral a aquela com DFM. Finalmente é feita breve discussão sobre a referida patologia, quadro clínico, dignóstico e tratamento, sendo ressaltada a importância do estudo angiográfico carotídeo e vertebral quando encontrada DFM em outro território vascular.

  10. Canine hypertrophic osteopathy associated with extra-thoracic lesions Osteopatia hipertrófica canina associada com lesões extratorácicas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Selwyn Arlington Headley

    2005-08-01

    Full Text Available Canine hypertrophic osteopathy is described in a dog that presented extra-thoracic lesions, mainly in the liver. Hepatic lesions were characterized by necrosis, hemorrhage, severe hydropic degeneration of centrolobular hepatocytes, proliferation of epithelial cells of bile ducts, and mild biliary stasis. The disease syndrome was diagnosed based on clinical signs, radiological evaluation, and inspection of macerated bones.Osteopatia hipertrófica canina é descrita em um cão que apresentou lesões extratorácicas, principalmente no fígado. As alterações hepáticas foram caracterizadas por necrose, hemorragia, degeneração hepatocelular severa, proliferação das células epiteliais dos ductos biliares e estase biliar. O diagnóstico desta síndrome foi baseado nos sinais clínicos, a avaliação radiológica e a inspeção dos ossos macerados.

  11. Teleangiectasia hemorrágica familiar: registro de um caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    João Aris Kouyoumdjian

    1983-12-01

    Full Text Available Um caso de teleangiectasia hemorrágica familiar (THF ou doença de Rendu-Osler-Weber com manifestação neurológica é relatado. O paciente apresentou disfunção cortical difusa com crises convulsivas após episódio de hemorragia gástrica. Na ausência de malformações cerebrais ou de fistula arteriovenosa pulmonar (FAVP, uma encefalopatia anóxica inespecífica ou uma disfunção microangiopática é sugerida. As principais complicações neurológicas da THF são discutidas, salientando em primeiro lugar a grande importância da FAVP na gênese de hipoxemia e abscesso cerebral e ocasionalmente trombose cerebral por policitemia e em segundo lugar as malformações vasculares cerebrais e espinhais. A encefalopatia porto-sistêmica também pode ocorrer em menor proporção.

  12. Retinite idiopática, vasculite, aneurismas e neurorretinite (IRVAN: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Kelly Fernandes de Paula Rodrigues

    2012-04-01

    Full Text Available Relatamos caso de um paciente de 14 anos, sexo masculino, que foi admitido com queixa de embaçamento visual bilateral há dois anos. Ao exame oftalmológico observou-se leve hiperemia e edema de disco óptico bilateral, exsudação retiniana, poucas hemorragias retinianas, múltiplos aneurismas, assim como sinais de vasculite. A angiofluoresceinografia demonstrou isquemia periférica extensa, dilatações e hiperfluorescência das paredes dos vasos, e vazamento tardio do disco óptico nas fases finais do exame em ambos os olhos. Este caso representa uma rara entidade caracterizada por oclusão retiniana vascular periférica, vasculite retiniana, múltiplos aneurismas retinianos e neurorretinite (IRVAN. Avaliação sistêmica e laboratorial não revelaram nenhuma anormalidade. O paciente foi submetido à panfotocoagulação de retina com laser de argônio em ambos os olhos, e iniciado tratamento com prednisona via oral, com manutenção da acuidade visual de 20/25 depois de um ano de acompanhamento. O tratamento com laser deve ser considerado quando houver qualquer evidência angiográfica de má perfusão retiniana, e antes do desenvolvimento de qualquer sinal de neovascularização de retina.

  13. Absceso intramedular en paciente con enfermedad de Rendu-Osler-Weber Spinal abscess in a patient with hereditary hemorrhagic telangiectasia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lorena V Maldonado

    2007-12-01

    Full Text Available La enfermedad de Rendu-Osler-Weber es una enfermedad autosómica dominante que se manifiesta por telangiectasias en piel y mucosas y malformaciones arteriovenosas en diversos órganos. El compromiso neurológico puede ocurrir por la presencia de malformaciones arterio-venosas cerebrales, hemorragia intracraneal, y más habitualmente por accidentes cerebrovasculares isquémicos y abscesos cerebrales secundarios a embolia paradojal, en pacientes con malformaciones arteriovenosas pulmonares. El absceso intramedular es una entidad rara, inusual como complicación de la enfermedad de Rendu-Osler-Weber. Presentamos el caso de una mujer de 56 años de edad, con antecedentes familiares de enfermedad de Rendu-Osler- Weber, que ingresó a Terapia Intensiva con cuadriplejia aguda e hipoxemia, en quien se diagnosticó fístulas arteriovenosas pulmonares y un absceso intramedular cervical.Rendu-Osler-Weber syndrome is an autosomal dominant disorder characterized by multiple skin and mucosal telangiectasis and multiorgan arteriovenous malformations. Neurological manifestations may occur because of cerebral arteriovenous malformations, intracranial hemorrhage, and most commonly by ischemic stroke and brain abscess secondary to paradoxical embolization in patients with pulmonary arteriovenous malformations. Intramedullary abscess is a rare, unusual condition, in Rendu-Osler-Weber syndrome. We report the case of a 56 years old woman, with a familial history of Rendu-Osler-Weber syndrome, admitted to intensive care with acute quadriplegia and hypoxemia. Our diagnosis was pulmonary arteriovenous malformations and intramedullary abscess.

  14. Perfil do atendimento à população feminina nos serviços públicos de saúde

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Inez Sampaio Nery

    1996-12-01

    Full Text Available O estudo tem por objeto a atenção à mulher em Teresina. Pretende refletir e buscar soluções para a alta morbi-mortalidade desta população no Piauí. visto que a maioria dos óbitos ocorrem por fatores passíveis de prevenção, dentre eles: aborto, infecções, hemorragias e toxemias. A pesquisa foi realizada em 42 instituições prestadoras de assistência à saúde da mulher, em 1993, em Teresina-Piauí. Os resultados mostraram que a maioria dos atendimentos ocorre em ginecologia, seguida da assistência pré-natal. Os serviços carecem de profissionais especializados e, entre as atividades menos realizadas, encontram-se os grupos de discussão e palestras. O sistema de registro de dados é precário, não discriminando o atendimento por faixa etária e/ou por grupo específicos, tais como mulheres idosas, em climatério, violentadas e adolescentes. Pouca ou nenhuma avaliação é feita nas instituições de saúde que assiste a mulher. Assim, avaliações da qualidade dos serviços e treinamentos constantes de capacitação de profissionais devem ser realizados se o desejo é erradicar ou reduzir a morbi-mortalidade feminina.

  15. Efeitos da sondagem nasogástrica em pacientes com acidente cerebrovascular e disfagia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Tahissa Frota Cavalcante

    2014-10-01

    Full Text Available O estudo teve por objetivo analisar os efeitos da sondagem gástrica em pacientes com acidente vascular cerebral e disfagia. Revisão sistemática da literatura, realizada em seis bases de dados, com os descritores stroke e intubation, gastrointestinal. Foram encontrados 120 estudos e selecionados três ensaios clínicos. Os resultados apontaram diferentes desfechos, entre os quais: aumento do nível sérico de albumina (gastrostomia, prognóstico ruim e risco de morte (gastrostomia, aumento das falhas no tratamento devido a bloqueio, deslocamento e reinserção da sonda nasogástrica, e aumento da incidência de hemorragia gastrointestinal (sonda nasogástrica. A partir dos resultados obtidos nesta revisão sistemática, ressaltam-se as seguintes evidências: a sondagem nasogástrica deve ser adotada precocemente como um método de alimentação enteral; as falhas do tratamento são mais comuns naqueles que utilizam a sonda nasogástrica como método de alimentação; os resultados relacionados à melhora do estado funcional dos pacientes foram semelhantes, independente do método de terapia nutricional empregado.

  16. Factors associated with low birth weight in a historical series of deliveries in Campinas, Brazil Fatores associados a baixo peso ao nascer em uma série histórica de partos em Campinas, Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pedro Ribeiro Coutinho

    2009-01-01

    Full Text Available OBJECTIVE: To identify the risk factors associated with low birth weight (37 months, maternal history of hypertension, cardiopathy and premature delivery, few (OBJETIVO: Identificar os fatores de risco associados com baixo peso (37 meses, história materna de hipertensão, cardiopatia e parto prematuro, <5 consultas de pré-natal e seu início tardiamente na gestação (após o terceiro mês, rotura prematura de membranas, aumento da pressão arterial, doenças infecciosas e hemorragias durante a atual gestação. Obesidade materna e primiparidade foram fatores de proteção. CONCLUSÃO: Estes resultados confirmam os achados de estudos prévios. A detecção e manejo ante-parto de fatores modificáveis, aconselhamento, intervenção pré-concepcional, pré-natal adequado e a implementação de prevenção primária e secundária de morbidade materna devem constituir uma preocupação para todo obstetra como potencial fonte de redução da incidência de baixo peso ao nascimento.

  17. Leucemias agudas en ancianos de la provincia de Santiago de Cuba

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lidia Clara Suárez Beyríes

    2015-04-01

    Full Text Available Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 64 pacientes mayores de 60 años con leucemia aguda, atendidos en el Servicio de Hematología del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, durante el quinquenio 2006-2011, para determinar las principales características clínicas y hematológicas en el momento del diagnóstico, así como la supervivencia global de los afectados, aunque los tratamientos administrados no tenían criterio curativo. La edad promedio de los ancianos fue de 70 años, en un rango etario de 60 a 90; en tanto, la variedad no linfoblástica representó 98,4 %, y todos los pacientes presentaron anemia y trombocitopenia como alteraciones hematológicas, con incremento en los requerimientos transfusionales. De igual forma, la presencia de blastos en la sangre periférica se demostró en 50 % y la hiperleucocitosis en 59,4 %, mientras las principales causas de muerte estuvieron relacionadas con la hemorragia cerebral y la progresión de la enfermedad con la infiltración multiorgánica, lo cual condujo a una supervivencia muy corta de los integrantes de la serie

  18. Síndrome de Benedikt secundario a trauma craneoencefálico. Presentación de un caso y revisión de la literatura

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M. Esqueda-Liquidano

    2014-07-01

    Full Text Available Presentamos el caso clínico de un niño 12 años de edad con trauma cerebral secundario a un accidente automovilístico. Ingresó al servicio de urgencias con escala de coma de Glasgow de 10 puntos, somnoliento y anisocoria con midriasis derecha. La tomografía computada y la resonancia magnética de cráneo evidenciaron la presencia de una hemorragia en el tegmento ventral mesencefálico derecho y edema cerebral difuso. Una vez mejorado su estado de alerta, la exploración neurológica reveló una parálisis del tercer nervio craneal derecho, hemiparesia leve, hiperreflexia tendinosa, signo de Babinski y temblor de intención de las extremidades izquierdas. De acuerdo con los hallazgos clínicos y radiológicos se concluye que se trataba de un síndrome de Benedikt.

  19. Reporte de insuficiencia renal producida por Leptospira Interrogans Serovar Pomona en Colombia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fortunato Ospino

    1988-06-01

    Full Text Available Se describe la presentación de un caso de leptospirosis producida por L. pomona en un paciente de 20 años de edad, trabajadora habitual en un molino de arroz y caracterizado por un síndrome de insuficiencia renal y hepática. El cuadro clínico consistió principalmente en malestar general, anorexia, vómito, fiebre, diarrea, ictericia y hemorragias subconjuntivales. Los exámenes de laboratorio mostraron alteraciones, en los niveles de nitrógeno ureico, creatinina, depuración de creatinina, concentración de cloro, fosfatasa alcalina y bilirrubina directa lo cual podría indicar un daño en el funcionamiento hepático y renal. Las alteraciones en la velocidad de sedimentación, hemoglobina, hematocrito y leucocitos (Tabla 1 explican la anemia e infección ocasionada por la L. pomona en la paciente. El diagnóstico de leptospirosis fue confirmado por el aislamiento del microorganismo de la orina a pesar de no haber detectado anticuerpos en el suero de la paciente. Se pone en evidencia la necesidad de realizar siempre el diagnóstico diferencial con leptospirosis en todo síndrome hepatorrenal, especialmente en los casos con antecedentes epidemiológicos o que por la sintomatología clínica se sospeche la infección.

  20. Safe motherhood 2000 programs: objective, design, and evaluation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    1998-01-01

    Full Text Available Según la OPS, las principales causas de mortalidad materna en la Región son las complicaciones del aborto, la hemorragia y la toxemia del embarazo. Estos tratornos se presentan con mayor frecuencia en mujeres pobres y de baja escolaridad que viven en zonas marginadas, y en ciertos grupos de alto riesgo, principalmente las mujeres indígenas y adolescentes, en parte por tratarse de los grupos con las mayores tasas de embarazos no deseados. Ante la situación, los participantes de la Duodécima Reunión de la Conferencia Sanitaria Panamericana, que se celebró en 1990, adoptaron la meta de reducir a la mitad la mortalidad materna en la Región para el año 2000. Entre las medidas destinadas a lograrlo se recomendó mejorar la cobertura y calidad de los servicios de salud, en particular la atención prenatal y perinatal, y movilizar recursos dentro de la comunidad para detectar a las mujeres embarazadas y proporcionarles una atención adecuada. En 1993, tras una revisión del plan para reducir la mortalidad materna, se recomendó como medida adicional reforzar los programas de planificación familiar y ampliar la cobertura de la atención prenatal.

  1. Endocarditis aórtica y pulmonar complicada con ictus hemorrágico: ¿cuál es el tiempo quirúrgico ideal?

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    Adrián Fernando Narvaez Muñoz

    2016-09-01

    Full Text Available Hombre de 77 años que presenta de forma súbita alteración del lenguaje y cambios de conducta; se realiza tomografía computarizada cerebral, en donde se observa hemorragia intraparenquimatosa frontal izquierda; su cuadro es acompañado de fiebre y hemocultivos positivos para Streptococcus bovis tipo i (gallolyticus. Se realiza un ecocardiograma transesofágico en donde se identifican vegetaciones a nivel de la válvula aortica y pulmonar; debido al contexto de su ictus hemorrágico, decidimos esperar al menos 4 semanas con tratamiento antibiótico antes de realizar cirugía. En la cirugía se resecó vegetación pulmonar y aórtica, realizándose recambio valvular aórtico metálico; la válvula pulmonar fue conservada. En el postoperatorio inmediato y mediato, el paciente presenta evolución favorable. El tratamiento antibiótico se continuó hasta la confirmación de los cultivos negativos de las válvulas extraídas. El ecocardiograma de control no mostró vegetaciones y el paciente fue dado de alta a su domicilio unos días después de su cirugía.

  2. Intoxicação espontânea por Pterodon emarginatus (Fabaceae em bovinos no estado de Goiás

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fabiano J.F. de Sant'Ana

    2012-06-01

    Full Text Available Descreve-se um surto de intoxicação por Pterodon emarginatus em bovinos no Estado de Goiás. De um lote de 84 bovinos que comeram avidamente folhas e os frutos da planta após a queda acidental de uma árvore, todos os animais adoeceram e sete morreram. Os sinais clínicos observados foram eriçamento dos pelos, retração do flanco, apatia profunda, prostração, tremores musculares, ressecamento do focinho, tenesmo, incoordenação, relutância em movimentar-se e decúbito esternal prolongado. As atividades séricas de AST, ALT e GGT e os teores de bilirrubina estavam acentuadamente elevados. As principais alterações macroscópicas consistiam de hepatomegalia e áreas multifocais de necrose no fígado, além de hemorragias no coração, pleura parietal, mesentério, omento, serosa do rúmen, baço, pulmão, subcutâneo e musculatura esquelética intercostal e torácica. Microscopicamente, observou-se degeneração e necrose hepatocelular massiva moderada a acentuada, hiperplasia biliar multifocal moderada e bilestase multifocal leve. Adicionalmente, notou-se degeneração vacuolar multifocal moderada nos túbulos contorcidos dos rins.

  3. Vasculites pulmonares: quando suspeitar e como fazer o diagnóstico Pulmonary vasculitis: when suspicion equal diagnosis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carmen Sílvia Valente Barbas

    2005-07-01

    Full Text Available As vasculites pulmonares primárias são caracterizadas por processo inflamatório na parede dos vasos pulmonares que leva a isquemia e hemorragia pulmonar com as conseqüentes expressões clínicas e radiológicas. As vasculites pulmonares primárias são acompanhadas de expressão sistêmicas cutâneas, em nervos periféricos, rins, seios da face, olhos e ouvidos, além do trato gastrintestinal, e sistemas cardíaco e nervoso central. O diagnóstico é feito através da associação das informações clínicas, radiológicas e anatomopatológicas. O tratamento com corticosteróides e imunossupressores deve ser instituído precocemente e apresenta altas taxas de remissão.The primary forms of pulmonary vasculitis are characterized by an inflammatory process in the pulmonary vessel walls, leading to pulmonary ischemia and hemorrhage and the consequent clinical and radiological manifestations. These forms of vasculitis are accompanied by symptoms involving the skin, peripheral nerves, kidneys, sinuses, eyes, ears and gastrointestinal tract, as well as the cardiac and central nervous systems. The diagnosis is made through analysis of the clinical, radiological and pathological data. When treatment with corticosteroids and immunosuppressive therapy is initiated early, remission rates are high.

  4. Vitrectomia transconjuntival: dados preliminares com o sistema Millennium TSV-25 Transconjunctival vitrectomy: preliminary data using the TSV-25 Millennium System

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    Flávio Rezende Filho

    2005-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: Relatar os resultados cirúrgicos preliminares de vitrectomia via pars plana com técnica transconjuntival com o sistema Millennium-TSV-25. MÉTODOS: Vinte pacientes (20 olhos, obtidos seqüencialmente, submetidos à vitrectomia transconjuntival com o sistema Millennium-TSV-25, entre julho de 2003 e janeiro de 2004, foram avaliados prospectivamente por um período mínimo de um mês pós-operatório. Olhos com buraco macular, membrana epi-retiniana, edema macular, descolamento regmatogênico da retina, endoftalmite e hemorragia vítrea com ou sem descolamento tracional da retina foram incluídos. Complicações e dificuldades intra e pós-operatórias foram computadas. RESULTADOS: Os 20 pacientes completaram pelo menos um mês de acompanhamento pós-operatório. Foram 4 buracos maculares, 2 membranas epi-retinianas, 2 edemas maculares cistóides pós-facectomia, 1 edema macular diabético, 5 descolamentos regmatogênicos da retina, 5 hemorragias vítreas (2 associadas a descolamento tracional da retina e 1 endoftalmite. A média da pressão intra-ocular no primeiro dia pós-operatório foi de 15,7 mmHg (6 - 46 mmHg e no primeiro mês de 14,2 mmHg (8 - 22 mmHg. Não houve nenhum caso de complicação, como rotura relacionada às esclerotomias, endoftalmite ou hipotonia ocular pós-operatória. Três dos 5 olhos (60% com descolamento de retina necessitaram de nova intervenção cirúrgica (todos pseudofácicos e 4 dos 5 olhos (80% com hemorragia vítrea tiveram hemorragia vítrea residual pós-operatória. Todos os casos com alterações maculares e os olhos fácicos com descolamento de retina foram bem sucedidos. CONCLUSÕES: Esta técnica de vitrectomia transconjuntival demonstrou, como principais benefícios, a baixa incidência de roturas relacionadas às esclerotomias e hipertensão ocular pós-operatória. Parece ser imprescindível a adequada seleção dos casos.PURPOSE: To report the preliminary surgical results of pars plana

  5. Intoxicação por salinomicina em bovinos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gava Aldo

    1997-01-01

    Full Text Available Descreve-se um surto de intoxicação por salinomicina em bovinos. De um grupo de 46 novilhas Simmental, 13 morreram após manifestação de incoorde-nação, andar rígido, diarréia, emagrecimento, tremores musculares, cansaço após pequenos movimentos, dispnéia e, ocasionalmente, urina escura. Os animais eram encontrados mortos ou morriam subitamente quando movimentados. As lesões macroscópicas consistiam basicamente de áreas pálidas no miocárdio, hemorragias subepicárdicas, hidropericárdio, hidrotórax, congestão e edema pulmonar e, em alguns casos, edema de declive e fígado de noz-moscada. Os principais achados microscópicos foram lesões multifocais de necrose e perda de fibras miocárdicas, que eram substituídas por tecido conjuntivo fibroso. Cerca de 9 dias antes do início da mortandade, as novilhas tinham sido medicadas para eimeriose, com um premix contendo 6% de salinomicina.

  6. Intestinal spirochetosis and colon diverticulosis Espiroquetose intestinal e diverticulose do cólon

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    Marcus Aurelho de Lima

    2005-02-01

    Full Text Available A case of intestinal spirochetosis in a 62-year-old white male is reported. The condition was characterized by chronic flatulence and episodes of intestinal hemorrhage, in addition to the evidence of hypotonic diverticular disease, with a large number of slender organisms in the colon epithelium and cryptae. Spirochetes were demonstrated by Whartin-Starry stain. The serologic tests for syphilis and HIV were positive. Spirochetosis was treated with penicillin G, and the patient remains free of intestinal complaints 20 months later.Um caso de espiroquetose intestinal é relatado em um homem branco de 62 anos. A condição foi caracterizada por flatulência crônica e episódios de hemorragia intestinal, além da evidência de doença diverticular hipotônica dos cólons, com numerosos organismos filamentosos no epitélio e nas criptas do cólon. Os espiroquetas foram demonstrados pela coloração de Whartin-Starry. Os testes sorológicos para sífilis e HIV foram positivos. A espiroquetose foi tratada com penicilina G e o paciente permanece sem queixas intestinais após 20 meses.

  7. Lesões expansivas do plexo coróide Choroid plexus mass lesions

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ernesto Lima Araújo Melo

    2003-12-01

    Full Text Available As lesões expansivas do plexo coróide constituem um grupo bastante amplo e heterogêneo de doenças e seus simuladores. Tumores, infecções, anomalias congênitas, hemorragias, cistos e fenômenos degenerativos são alguns dos exemplos de causas de lesões expansivas do plexo coróide. No presente trabalho fizemos revisão da literatura pertinente, descrevendo os achados de imagem e ilustrando-os com alguns casos do nosso serviço. Apesar de não existir na literatura descrição de sinais patognomônicos, a avaliação criteriosa e sistemática das características das lesões pode sugerir determinada etiologia.Choroid plexus mass lesions encompass a broad and heterogeneous group of diseases and their simulators. Tumors, infections, congenital anomalies, hemorrhage, cysts and degenerative diseases are some examples of mass lesions affecting the choroid plexus. In this article we review the current literature, describing the imaging findings and illustrating choroid plexus mass lesions with some cases diagnosed at our facility. Despite the inexistence of pathognomonic signs, a careful and systematic evaluation of the imaging characteristics may suggest many etiologies.

  8. Flavobacterium psychrophilum y su patología en alevines de Onchorhynchus mykiss del centro piscícola El Ingenio, Huancayo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jorge León

    2008-12-01

    Full Text Available En el presente trabajo se reporta la presencia de Flavobacterium psychrophilum, como agente causante de la patología “enfermedad bacteriana del agua fría” en alevines de Onchorhynchus mykiss “trucha arco iris” del Centro Piscícola El Ingenio, Junín (3250 m de altitud. La lesión macroscópica externa más frecuente fue la ulceración profunda de la región dorsal del pez acompañado de un ennegrecimiento localizado de la piel. Internamente se observó una marcada esplenomegalia, palidez del hígado, riñón y branquias, inflamación del intestino y acumulación de líquido ascítico en el peritoneo. No se detectó hemorragia interna. En Agar Cytophaga Modificado (ACM según Anaker & Ordal (1959 fueron aisladas inicialmente 29 Gram negativas, de las cuales según la caracterización fenotípica y pruebas bioquímicas 9 fueron consideradas como F. psychrophilum. Pruebas de susceptibilidad antibiótica mostraron alta sensibilidad de las cepas a Gentamicina, Ceftazidina, oxitetraciclina, Norfloxacina, furazolidona, Ciprofloxacina y Cefoxitina.

  9. Desvascularización preoperatoria de tumor del glomus mediante colocación de stent cubierto en la carótida externa

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sergio A. Garrido

    2010-01-01

    Full Text Available RESUMENLos tumores del glomus carotídeo se caracterizan por su vascularización importante y sumanejo preoperatorio puede incluir la embolización percutánea previa a la resección quirúrgica.Esta técnica disminuye la hemorragia y el tamaño del tumor y hace menos riesgosala disección, con reducción de la morbimortalidad. Una técnica alternativa es la interrupciónde la irrigación del tumor mediante la colocación de un stent cubierto en la carótidaexterna, que es la vía principal de irrigación. Esta técnica es útil en especial en tumoresgrandes y evita el riesgo de embolia intracraneal cuando se emplean coils para realizar laembolización. En esta presentación se describe el caso de una paciente de 31 años tratadade esta manera; se le colocó el stent y 24 horas después se realizó la resección del tumor.REV ARGENT CARDIOL 2010;78:252-254.

  10. Informes clínicos breves

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    Facultad de Medicina Revista

    1996-10-01

    Full Text Available Procedimientos mayores en cirugía general, Hospital San Juan de Dios. 511 casos / síndrome de pinzamiento de hombro: Tratamiento con acromioplastia de neer modificada  / Fascitis necrotizante / Colangitis aguda / Infusión continua de alfentanyl vs. anestesia general, inhalatoria convencional en varicosafenectomía / ecografía doppler en la evaluación de la hidronefrosis del niño / Analgesia epidural en el trabajo de parto: Comparación de dos técnicas: infusión continua vs. refuerzos / Manual de diagnóstico y manejo de la difunción eréctil / Hemorragia subaracnoidea / Trauma esplénico: Revisión de 100 casos en el Hospital San Juan de Dios 1993-1995: Actualización y propuesta de plan de manejo conservador del trauma cerrado / Complicaciones en sinusitis aguda, Hospital San Juan de Dios1993-1995 / Estudio comparativo entre laparotomía y la minilaparotomía asistida por  laparoscopia para la reanastomosis tubárica / Determinación de factores de riesgo para ACV en niños: Hospital de la misericordia, enero 1993 a diciembre 1995 / Evaluación de la miopatía inflamatoria en pacientes con  ollmiositls  / dermatomiositis mediante gammagrafía músculo esquelético con TC99m pirofosfatos

  11. Retinopatia de Purtscher-like e pancreatite aguda Purtscher-like retinopathy and acute pancreatitis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Kelly Fernandes de Paula Rodrigues

    2008-04-01

    Full Text Available Retinopatia de Purtscher-like é uma baixa súbita da visão associada à imagem de múltiplas áreas branco-amareladas (manchas algodonosas e hemorragias no pólo posterior de ambos os olhos. O exato mecanismo da injúria ainda não é claro, mas provavelmente seria de natureza embólica.Tem sido descrita em uma variedade de condições, incluindo pancreatite aguda, síndrome de embolia gordurosa, insuficiência renal, nascimento (parto e pós-parto, desordens do tecido conectivo, entre outras. Serão relatados três casos de pancreatite aguda confirmada pelos exames laboratoriais e história clínica, associadas a alterações no exame do fundo de olho, compatíveis com esta retinopatia.Purtscher-like retinopathy is acute loss of vision associated image of the multiple areas of retinal whitening and hemorrhage in the posterior pole of both eyes. The exact mechanism of injury remains unclear, current evidence suggests that it is embolic in nature. In a variety of conditions are been described including acute pancreatitis, fat embolism syndrome, renal failure, childbirth, and connective tissue disorders. Will are related three cases of the acute pancreatitis which was confirmed by complementary laboratory studies and clinical history, associated from exam of the fundus of the eye, similar is this retinopathy.

  12. Fibrosis pulmonar asociada a vasculitis con anticuerpos anticitoplasmáticos positivos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcelo Fernández Casares

    2012-08-01

    Full Text Available Las complicaciones pulmonares más conocidas de las vasculitis con anticuerpos anticitoplasmáticos de los neutrófilos (ANCA positivos (VAA, son la hemorragia alveolar, los granulomas y la estenosis de la vía aérea. En los últimos años han aparecido algunos informes aislados que muestran la asociación con fibrosis pulmonar (FP, sugiriendo que ésta sería otra complicación de las VAA. En este trabajo informamos dos casos con dicha asociación describiendo sus características clínicas, tomográficas e inmunológicas. Dado que en la asociación de FP y VAA notificada en los últimos años, la FP puede ser su primera manifestación, podría ser necesaria la búsqueda de ANCA en pacientes con FP, como causa de la misma y por el posible desarrollo posterior de vasculitis.

  13. Granuloma macular por tuberculose sem manifestação pulmonar

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Albert Costa Rebello

    2015-08-01

    Full Text Available RESUMO Tuberculose é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis, também conhecido como bacilo de Koch. O principal sítio de acometimento é o pulmonar, porém o bacilo pode disseminar-se por via linfo-hematogênica para outros órgãos, dentre eles o olho. A incidência de tuberculose ocular é de 1 a 2% dos casos extrapulmonares. Os autores apresentam um caso clínico de um paciente do sexo feminino de 28 anos que procura atendimento médico devido à redução da acuidade visual em olho esquerdo há 7 dias. Apresentava a melhor acuidade visual corrigida no olho acometido de 20/200 e no olho contralateral de 20/20. Na fundoscopia era evidenciado um granuloma em área macular do olho esquerdo, com edema e hemorragia intrarretiniana adjacente. Após investigação diagnóstica, a paciente foi tratada com esquema antibiótico para tuberculose durante 6 meses, obtendo regressão do granuloma e melhora da acuidade visual deste olho para 20/50.

  14. Correção endovascular de aneurisma de aorta abdominal e artéria ilíaca comum esquerda em paciente com hemofilia C grave Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm and left common iliac artery in a patient with severe hemophilia C

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sergio Quilici Belczak

    2012-03-01

    Full Text Available A deficiência do fator XI, também conhecida como hemofilia C, é uma doença hematológica hereditária rara, que se manifesta clinicamente com hemorragia persistente após cirurgias, traumas, menorragias e extrações dentárias. Neste artigo, relatou-se a correção endovascular de um paciente com aneurisma de aorta e de artéria ilíaca comum esquerda em um paciente portador de deficiência major do fator XI (atividade do fator XI inferior a 20%. O procedimento foi realizado com sucesso, com o manuseio do distúrbio da coagulação por meio da infusão de plasma fresco no pré-operatório imediato e no pós-operatório, e controle laboratorial da coagulação do paciente.Factor XI deficiency, also known as hemophilia C, is a rare hereditary blood disease that manifests with persistent bleeding after surgery, trauma, menorrhagia, and dental extractions. This article reports an endovascular repair of a patient diagnosed with an aortic and left common iliac aneurysm, with severe factor XI deficiency (factor XI activity below 20%. The procedure was successfully performed with management of the coagulation disorder by preoperative and postoperative infusion of plasma and laboratory control of the coagulation.

  15. alarmas en anestesiología

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bartolomé Drozdowicz

    2008-01-01

    Full Text Available Se describe el desarrollo de un Sistema de Información basado en Multiagentes, cuyo objetivo es analizar las señales de monitoreo de procesos anestesiológicos, contextualizarlas con los datos del paciente y de la cirugía, para luego generar las alarmas correspondientes solamente para aquellas situaciones que lo justifiquen. De esta forma se trata de minimizar el número de falsas alarmas y aumentar la calidad de la información disponible para los anestesiólogos. La arquitectura del sistema está conformada por un grupo de Agentes Inteligentes: Diagnosticador basado en Redes Neuronales, Guardián que utiliza algoritmos del Control Estadístico de Procesos Multivariados, Validador que contiene modelado con Redes Bayesianas y el Generador de Alarmas. Para su diseño se utilizo la metodología Gaia, con los modelos de Roles, Actividades y Agentes. Se trabajo sobre casos de pacientes con Hemorragia Aguda de 100, 300, 500, 700 y 900 ml/min, obteniéndose resultados satisfactorios

  16. Hemodiálisis para remover el anticoagulante dabigatrán en situaciones de urgencia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Aldo Carrizo

    2014-04-01

    Full Text Available El dabigatrán es un nuevo inhibidor directo de la trombina, de administración oral, empleado para la prevención de eventos tromboembólicos en pacientes con fibrilación auricular no valvular. A diferencia de la warfarina, no se dispone de un antídoto conocido. La hemodiálisis ha sido sugerida como un método para remover el dabigatrán y reducir el efecto anticoagulante. Se presenta el caso de un paciente con antecedente de fibrilación auricular y medicado con dabigatrán, que fue admitido en el hospital para una cirugía abdominal de urgencia. A las seis horas de la última dosis recibida, los estudios de coagulación mostraban alteración. Ante la falta de antídoto para revertir los efectos, se decidió realizar hemodiálisis. Luego de tres horas de diálisis los parámetros de coagulación tendieron a normalizarse y el paciente fue operado sin presentar hemorragias anormales durante la cirugía o en el postoperatorio.

  17. Remisión de aneurisma luego de exéresis de MAV con aparición de síndrome del acento extranjero

    Science.gov (United States)

    Sosa, Fidel; Bustamante, Jorge; Rodríguez, Facundo; Argañaraz, Romina; Rubino, Pablo; Lambre, Jorge

    2017-01-01

    Resumen Introducción: Los aneurismas asociados a malformaciones arteriovenosas (MAV) son lesiones vasculares que suelen encontrarse hasta en el 15% de los casos, incrementando el riesgo global de hemorragia. La conducta frente a los aneurismas asociados es dicotómica en la literatura, mientras existen reportes de la desaparición de los mismos luego de la exéresis de la MAV, otros artículos enfatizan su tratamiento precoz. El síndrome del acento extranjero es un raro trastorno neurológico en el que el paciente habla su lengua materna como lo haría una persona extranjera y suena con “acento” extranjero a oídos de los oyentes nativos. Objetivo: Presentar un paciente que desarrolla el síndrome del acento extranjero posterior a la exéresis de una MAV y la evolución de un aneurisma asociado. Presentación de caso: Paciente pediátrico que luego de la exéresis de una MAV fronto-opercular posterior izquierda remite por completo un aneurisma de hiperflujo asociado, presentando en el postquirúrgico el síndrome del acento extranjero. Conclusión: Queda reportado el caso de este raro síndrome y la resolución espontánea de un aneurisma proximal luego de la exéresis de una MAV. PMID:28480115

  18. Leucoencefalomalécia eqüina: relato de 5 casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Guilherme Xavier

    1991-12-01

    Full Text Available Relatam-se 5 casos de leucoencefalomalécia em equinos associados com a ingestão de milho mofado, ocorridos durante o inverno de 1990, provenientes de 3 propriedades no Estado de São Paulo, nos municípios de Poá, Pirassununga e Santana do Parnaíba. Os animais apresentaram sinais clínicos semelhantes como ataxia, cegueira, disfagia, andar em círculos e convulsões. Ao exame necroscópico, os cérebros encontravam-se congestos, revelando ao corte áreas de cavitação ao nível da substancia branca sub-cortical. O exame histopatológico exibiu lesões ao nível de substancia branca, caracterizadas por necrose de liquefação, hemorragias focais e infiltrados celulares nos espaços de Virchow-Robin, compostos predominantemente porpolimorfonucleares (eosinófilos e neutrófilos, associados a mononucleares. Análises microbiológicas demonstram que Fusarium moniliforme foi o fungo mais freqüente (1.9 x 10 6 UFC/g de alimento.

  19. Carcinomatose das meninges: dados clínico-patológicos de 3 casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Aristides Cheto de Queiroz

    1974-12-01

    Full Text Available Foram estudados 3 casos de carcinomatose das meninges, autopsiados no serviço de Anatomia Patológica do Hospital Prof. Edgard Santos. O quadro neurológico apresentado era proeminente e representado por sinto- matologia decorrente do envolvimento meníngeo e encefálico, razão pela qual foram considerados como portadores de meningite tuberculosa e encefalomielite. O aspecto de maior interesse neste estudo foi a discrepância entre o quadro clínico e os dados anátomo-patológicos do exame do encéfalo. A sintomatologia clínica foi proeminente, enquanto as lesões anatômicas foram apenas discretas ou moderadas e representadas por espessamento e granulosidade das meninges, com infiltração difusa do espaço subaracnoideano pela neoplasia. Nos casos 1 e 3 a neoplasia estava representada por adenocarcinoma, cujos focos primitivos foram localizados no pulmão e vesícula biliar, respectivamente. O caso 2 era um carcinoma indiferenciado do estômago, com envolvimento difuso do espaço subaracnoideano e subdural, havendo neste último extensa hemorragia recente. Os critérios diagnósticos e a maneira de disseminação desta condição são discutidos.

  20. Potenciales provocados auditivos en niños con riesgo neonatal de hipoacusia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Saúl Garza Morales

    1997-02-01

    Full Text Available Los potenciales provocados auditivos del tallo cerebral (PPATC son un método sencillo y no invasor de evaluación de la función auditiva, que se utiliza ampliamente en niños para detectar tempranamente hipoacusia. Entre abril de 1992 y mayo de 1994, se estudiaron 400 niños mexicanos que presentaban, al menos, un factor de riesgo neonatal de hipoacusia. La media de la edad de los niños estudiados fue 6,6 meses y la media de la edad gestacional al nacer, 35,1 semanas. El 51% de ellos fueron tratados con amikacina. Se registraron 1 427 factores de riesgo (3,5 por niño, entre los que predominaron la exposición a ototóxicos, la hiperbilirrubinemia y el peso al nacer menor de 1 500 g. En 27% se encontraron alteraciones auditivas de tipo periférico y en 13%, ausencia de respuesta a estímulos auditivos. El bajo peso y la menor edad gestacional al nacer, la concentración máxima de bilirrubina en el suero, la presencia de sepsis, la hemorragia subependimaria o intraventricular, la ventilación mecánica y la exposición a ototóxicos se asociaron significativamente con la presencia de hipoacusia grave o profunda.

  1. Manejo de la anemia en el paciente crítico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María Fernanda Domínguez Freire

    2018-01-01

    Full Text Available La etiología de la anemia del paciente crítico se establece como multifactorial. Las pérdidas de sangre pueden causarse por cirugía, hemorragias, traumatismos, extracciones sanguíneas repetidas, entre otros factores que incluyen mecanismos inmunológicos. En ciertos casos, la aparición de la anemia del paciente crítico resulta anterior al ingreso en la unidad de cuidados intensivos y en otros se establece como un síntoma o comorbilidad de la patología médica o quirúrgica que ha provocado el ingreso, resultando uno de los principales factores de morbimortalidad en estos pacientes. Es, entonces, imprescindible dominar su etiopatogenia con el objetivo de su prevención, la realización de un diagnóstico correcto y la ejecución de un tratamiento apropiado con el fin de impedir o reducir sus efectos deletéreos. Este artículo se orienta a revisar el manejo y las metas del tratamiento antianémico del paciente crítico.

  2. Estudio microbiológico y anatomopatológico de bronquiectasias sangrantes en piezas de resección pulmonar

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alfonzo Uribe-Barreto

    2009-01-01

    Full Text Available La hemoptisis periódica o recurrente en los pacientes con bronquiectasias sangrantes constituyen un factor de alto riesgo de muerte, asimismo, existe un alto desconocimiento de la comunidad médica acerca de la existencia de otros agentes oportunistas, ajenos a la tuberculosis pulmonar, que pueden producirlas. Objetivos. Describir las características microbiológicas y anatomopatológicas de una serie de pacientes con bronquiectasias sangrantes que fueron negativos a tuberculosis, HIV y neoplasias, en estudios preliminares. Materiales y métodos. Se desarrolló una evaluación microbiológica y anatomopatológica en búsqueda de hongos, tuberculosis, gérmenes comunes y neoplasia pulmonar, sobre 24 piezas operatorias de pacientes con hemoptisis por bronquiectasias sangrantes con antecedente de tuberculosis pulmonar o de contacto con personas que padecían esa enfermedad. Resultados. El hongo Aspergillus fue hallado en 20 de los 24 pacientes estudiados. No se reportó resultados positivos en los exámenes realizados para gérmenes comunes aerobios y tuberculosis. El estudio anatomopatológico, confirmó la presencia de micetoma y Aspergillus. El tejido cicatricial invadido está altamente vascularizado con predisposición a hemorragia y a un acto operatorio de tiempo prolongado. Conclusiones. El hongo Aspergillus es el principal y único agente infeccioso presente en pacientes con bronquiectasia sangrante en esta serie.

  3. O pulmão na doença inflamatória do cólon: estudo experimental em ratos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Biondo-Simões Maria de Lourdes Pessole

    2000-01-01

    Full Text Available Embora a colite ulcerativa seja conhecida desde 1875 e muitas sejam as manifestações extra-intestinais descritas nesta doença, só recentemente chamou-se a atenção para o envolvimento do aparelho respiratório. Severas complicações têm sido descritas em pacientes como: estenose traqueal inflamatória, bronquiolite com pneumonia, pneumonite intersticial, granulomatose de Wegener, bronquite crônica com bronquiectasia, nódulos necrobióticos, vasculites, fibrose e alveolites. O presente estudo visa reconhecer as alterações pulmonares, na fase aguda da doença inflamatória do cólon, induzida em ratos com ácido acético à 10% e comparar com controles normais. Foi possível constatar que 100% dos animais com colite apresentaram reação inflamatória pulmonar (p=0,0210 de intensidade moderada à severa (p=0,0340. Vasculite foi vista em 58,33% dos pulmões (p=0,0060 e em 3 animais detectou-se hemorragia focal, necrose e abscesso. Estes achados permitem atribuir uma forte associação entre a doença inflamatória do cólon e alterações do aparêlho respiratório, durante a fase aguda da doença, em ratos.

  4. The influence of the day of the week of hospital admission on the prognosis of stroke patients Influencia del día de la semana de admisión hospitalaria en el pronóstico de pacientes con accidente vascular cerebral O dia da semana de admissão hospitalar influenciando o prognóstico de pacientes com acidente vascular cerebral

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo A. Lotufo

    2013-04-01

    fines de semana por hemorragia intraparenquimatosa presentaron menor supervivencia (50%, comparados con los admitidos de Lunes hasta Viernes (22%, p log-rank = 0.03. Se encontró una razón de riesgo multivariada de un 2,49 (IC95%: 1,10-5,81; p tendencia = 0,03 de morir los fines de semana en comparación con los lunes y viernes para la hemorragia intracerebral. No hubo diferencia en la supervivencia para la muestra total de AVC ni para el AVC isquémico.O estudo avaliou a distribuição de casos incidentes de acidente vascular cerebral (AVC que procuraram hospital de 2ª a 6ª feira ou nos finais de semana no Estudo de Mortalidade e Morbidade do AVC (EMMA. O EMMA é uma coorte de pacientes com AVC em hospital comunitário da cidade de São Paulo, Brasil. Casos consecutivos de primeiro episódio de AVC internados entre abril de 2006 e dezembro de 2008 foram seguidos prospectivamente por um ano. Não houve diferença na frequência das internações por AVC isquêmico ou hemorrágico pelos dias da semana. Entretanto, a letalidade em dez dias e após um ano estava aumentada no AVC hemorrágico. Na análise da sobrevida de um ano, pacientes admitidos nos finais de semana por hemorragia intraparenquimatosa apresentaram menor sobrevida (50% quando comparados aos admitidos de 2ª a 6ª (22% (p log-rank = 0.03. Encontrou-se uma razão de risco multivariada de 2,49 (IC95%: 1,10-5,81, p tendência = 0,03 de morrer nos fins de semana em comparação ao período de 2ª a 6ª feira para hemorragia intracerebral. Não houve diferença na sobrevida para amostra total de AVC nem para AVC isquêmico.

  5. Perfil clínico de neonatos de muito baixo peso internados em uma Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alana Piccoli

    2013-01-01

    Full Text Available Objetivo: Descrever o perfil de recém-nascidos prematuros de muito baixo peso (RNMBP internados em uma UTIN. Metodologia: Caracteriza-se como um estudo retrospectivo documental com coleta de dados nos prontuários de RNMBP. Resultados: A amostra foi composta por 153 RNMBP, os quais apresentaram peso ao nascimento (PN de 1082,92 ± 275,73 e tempo de ventilação pulmonar mecânica (VPM de 13,34 ± 17,23 dias. A incidência de displasia broncopulmonar esteve associada ao tempo de VPM, à presença de enterocolite necrosante e à persistência do canal arterial. O tempo de permanência em VPM esteve associado ao tempo de internação e ao peso de nascimento. A incidência de hemorragia intracraniana esteve associada ao tempo de VPM, à IG e ao PN. Conclusão: O baixo peso ao nascimento, isolado ou associado a outros fatores, contribui para o aparecimento de comorbidades que poderão influenciar na qualidade de vida desses bebês bem como aumentar a mortalidade.

  6. Factores de riesgo para mortalidad en prematuros de 800 a 1.000 gramos, Hospital General de Medellín, Junio 1999- diciembre 2001

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Manuel Alfaro Velásquez

    2001-04-01

    Full Text Available

    Los recién nacidos prematuros y aquellos con bajo peso al nacer tienen mayor riesgo de mortalidad. Son de bajo peso si son menores de 2.500 gramos y de extremado bajo peso si son menores de 1.000 gramos. De acuerdo con la edad gestacional, es prematuro el recién nacido menor de 37 semanas y prematuro extremo el que tiene menos de 31 semanas. Los prematuros extremos generalmente pesan entre 800 y 1.200 gramos, y sus principales causas de muerte son: enfermedad de membrana hialina, infecciones, hipotermia, enterocolitis necrosante y trastornos metabólicos. Los factores de riesgo para un nacimiento prematuro y de bajo peso al nacer se relacionan con el matroambiente (cantidad de controles prenatales,
    escasez de nutrientes, enfermedades e infecciones maternas y drogadicción, el microambiente (anomalías uterinas, del cordón umbilical y del líquido amniótico, hemorragia del tercer trimestre y enfermedades fetales, el macroambiente (bajas condiciones socioeconómicas y el ambiente hospitalario (procedimientos
    invasivos e infección nosocomial.
    Estos neonatos tienen un pronóstico pobre: existe alta mortalidad
    neonatal, mayor morbimortalidad durante los dos primeros años de vida y minusvalía severa en algunos sobrevivientes.

     

     

  7. Síndrome del niño sacudido: cuadro clínico y evolución de 17 casos en el Instituto Nacional de Pediatría

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Arturo Loredo-Abdalá

    2015-03-01

    computada de cráneo mostró edema cerebral en diez casos (59%, hemorragia subaracnoidea en nueve (53%, hematoma subdural en cinco (29% y fractura de cráneo en cinco (29%, alteraciones con las que se estableció el diagnóstico de síndrome del niño sacudido (71% y síndrome de niño sacudido y azotado (35%. Fallecieron seis niños (35%. Todos los sobrevivientes (11 pacientes tuvieron secuelas: daño visual (59%, daño motor (53%, crisis convulsivas (50%, problemas del lenguaje (41% y problemas en la audición (18%. Conclusión: el síndrome del niño sacudido es una forma de abuso físico que debe ser motivo de sospecha en un niño menor de un año que súbitamente presenta crisis convulsivas, dificultad cardiorrespiratoria o llega muerto al hospital.

  8. Role of Spiral and Multislice Computed Tomography in the evaluation of traumatic and spontaneous oesophageal perforation. Our experience; Ruolo della Tomografia Computerizzata Spirale e Multistrato nello studio delle lesioni traumatiche e spontanee dell'esofago: nostra esperienza

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    De Lutio di Castelguidone, Elisabetta; Pinto, Antonio; Merola, Stefanella; Stavolo, Ciro; Romano, Luigia [Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale A. Cardarelli, Napoli (Italy). Dipartimento di Diagnostica per Immagini

    2005-03-01

    periesofageo (4 casi), ispessimento parietale dell'esofago (3 casi), lacerazione della parete esofagea (2 casi), con anomalo decorso del sondino naso gastrico in uno, e stravaso extraluminale del mdc per os (2 casi). In 2 pazienti con complicanze post-intubazione, l'esame TC mostrava una modesta raccolta fluida periesofagea con piccole bolle gassose nel contesto in un caso e nell'altro una grossolana raccolta mista di tipo ascessulae in sede periesofagea. Nei 2 pazienti con riferita ingestione di corpo estraneo, l'esame diretto cervico-toracico integrato da quello TC, evidenziava in un caso la presenza, in sede cervicale, di sottile corpo estraneo metallico (frammento di protesi dentaria) e minimo stravaso extraluminale di gastrografin, mentre nel secondo paziente, l'esame TC mostrava la pesenza di corpo estraneo (piccolo osso di pollo) a sede ipofaringea con ispessimento parietale dell'esofago ed edema dei tessuti circostanti. Nei rimanenti 3 casi con sospetta lesione spontanea dell'esofago, la TC evidenziav ain un caso la presenza di un ematoma intramurale, in un altro caso sovradistensione fluida dell'esofago con nucleo gassoso e piccola soffusione fluida periesofagea (indicativi di sindrome di Mallory-Weiss) e nel terzo caso la rottura dell'esofago (sindrome di Boerhaave). Conclusioni: Dalla nostra esperienza emerge che nella valutazione dei pazienti con sospetta lesione traumatica o spontanea dell'esofago, l'esame radiologico standard della regione cervicale e del torace puo' suggerire il sospetto di perforazione esofagea in una bassa percentuale di casi, mentre lo studio contrastografico dell'esofago per os presenta una sensibilita' piu' elevata. La TC, infine, eseguita con tecnica accurata, consente, attraverso una attenta analisi di tutti i segni suggestivi e specifici di lesione esofagea, di formulare una diagnosi corretta nella maggioranza dei casi influenzando la prognosi in modo determinante

  9. Resultados perinatales de las mujeres con ruptura de las membranas ovulares entre las semanas 24 y 34 de la gestación sometidas a manejo expectante en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín-Colombia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Álvaro Antonio Araque Fernández

    2008-11-01

    Full Text Available La literatura mundial sobre el manejo de la ruptura prematura de membranas ovulares pretérmino (RPMOP y sobre los resultados perinatales, informa de una disminución de la morbilidad y la mortalidad de los recién nacidos cuyas madres recibieron profilaxis con antibióticos, pero algunos estudios presentan inconsistencias en su metodología, lo que se demuestra con el análisis del estudio ORACLE, por parte del Centro Latinoamericano de Perinatología y de Desarrollo Humano (CLAP. Esta organización consideró sin validez suficiente la conclusión acerca de la disminución de la morbilidad y mortalidad perinatales con el uso de antibióticos en el cual se hizo un análisis general para dos poblaciones distintas, una con RPMOP y otra con APP (amenaza de parto prematuro; el error metodológico estimado fue no realizar análisis por subgrupos como dos poblaciones diferentes. En el Hospital Universitario San Vicente de Paúl (HUSVP de Medellín, Colombia, se hace un manejo expectante de la RPMOP, el cual no incluye uso de antibióticos. El objetivo de esta investigación fue describir los desenlaces perinatales de las mujeres con RPMOP de acuerdo con los diferentes grupos de edad gestacional y los diferentes períodos de latencia, atendidas en el HUSVP y sometidas al protocolo institucional que consiste en manejo expectante, sin antibióticos. Esta investigación fue descriptiva prospectiva con mujeres cuya edad gestacional estaba comprendida entre las 24 y 33semanas + 6 días con diagnóstico de RPMOP. El diagnóstico se efectuó por el examen clínico y/o la prueba de índigo carmín. El seguimiento consistió en evaluación clínica, monitoreo electrónico fetal, perfil biofísico fetal (PBF y reactantes de fase aguda realizados periódicamente. Se evaluaron los siguientes desenlaces primarios: muerte perinatal, corioamnionitis, síndrome de dificultad respiratoria (SDR, sepsis temprana, hemorragia intraventricular (HIV, enterocolitis necrosante

  10. Trombosis portal y mesentérica asociada al déficit de la proteína S Portal and mesenteric thrombosis associated with protein S deficiency

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J. A. Chirinos Vega

    2008-02-01

    Full Text Available Introducción: la causa más frecuente de trombosis portal (TP es la cirrosis hepática, mientras que los estados hipercoagulables son raramente identificados como etiología de la TP. Presentamos un caso de TP y mesentérica secundaria al déficit de la proteína S (pS. Caso clínico: paciente mujer de 74 años, que debuta con dolor abdominal difuso de 2 semanas de evolución y hemorragia digestiva alta tipo melena secundaria a varices esofágicas. En el estudio se objetiva un hígado heterogéneo, esplenomegalia y ascitis, así como una trombosis portal completa no oclusiva del hilio hepático y de sus ramas y de la vena mesentérica superior con circulación colateral. El estudio etiológico de hepatopatía fue negativo, incluyendo una biopsia hepática que mostraba cambios arquitecturales secundarios al flujo hemático disminuido compatible con hipertensión portal no cirrótica. El estudio de hipercoagulabilidad fue positivo para un déficit de proteína S. pS libre 56%, pS total 107%. Desde entonces se inició tratamiento anticoagulante sin presentar descompensaciones posteriores. Discusión: la trombosis portal suele manifestarse con síntomas inespecíficos, siendo la forma de presentación más frecuente la hemorragia digestiva alta como el caso que nos ocupa. La cirrosis es una de las causas más frecuentes de trombosis portal, sin embargo existe hasta un 65% de estos pacientes que tienen una enfermedad protrombótica asociada, como es el déficit de proteína S. Nuestro caso remarca la importancia de realizar estudios de factores trombogénicos en pacientes con TP, incluso cuando la etiología se puede atribuir a una cirrosis.Introduction: liver cirrhosis is the main cause of portal thrombosis (PT, while hypercoagulability syndromes are rarely found as the etiology of PT. We report a case of portal and mesenteric thrombosis secondary to protein S deficiency. Case report: a 74-year-old woman was admitted with melena secondary to upper

  11. Infecção bacteriana no paciente cirrótico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mattos Angelo A. de

    2003-01-01

    Full Text Available RACIONAL: Em torno de 30% dos pacientes com cirrose hepática apresentam infecção bacteriana na admissão hospitalar ou a desenvolvem durante a mesma. As infecções bacterianas são responsáveis por até 25% das mortes nesta população de pacientes. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de infecção bacteriana em uma população de pacientes cirróticos internados em hospital geral, bem como correlacionar sua presença com a etiologia alcoólica da hepatopatia, com o grau de comprometimento da função hepática e com a presença de hemorragia digestiva alta. PACIENTES E MÉTODOS: Foram avaliadas retrospectivamente 541 internações hospitalares consecutivas em 426 pacientes com cirrose hepática, internados no período de 1992 a 2000. A média de idade destes pacientes foi de 50,5 anos (15-95, sendo 71,2% do sexo masculino. Etiologia alcoólica da hepatopatia esteve presente em 35,4% dos pacientes. Alta ou óbito do paciente no período da internação hospitalar foi considerado como principal desfecho. O nível de significância considerado na análise estatística foi de 5%. RESULTADOS: As infecções bacterianas ocorreram em 25% dos cirróticos (135 episódios. Destas, as mais freqüentes foram: a infecção do trato urinário em 31,1%, a peritonite bacteriana espontânea em 25,9% e a broncopneumonia em 25,2%. Ocorreu associação de infecção urinária e broncopneumonia em 3,7% e infecção de pele e tecido celular subcutâneo em 11,11%. Bacteremia sem foco definido ocorreu nos quatro casos restantes (2,9%. Houve associação da presença de infecção com a etiologia alcoólica da hepatopatia, com a classificação de Child-Pugh e com a ocorrência de hemorragia digestiva alta. A mortalidade hospitalar foi maior nos pacientes infectados (8,9%, estando a mesma associada ao grau de disfunção hepatocelular. CONCLUSÕES: A ocorrência de infecção bacteriana no paciente cirrótico hospitalizado é freqüente e correlaciona-se com a

  12. Aspectos clínicos e histológicos da úlcera duodenal em crianças e adolescentes Clinical and histological features of duodenal ulcer in children and adolescents

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Elisabete Kawakami

    2004-08-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar as características clínicas e histológicas de crian��as e adolescentes com úlcera duodenal. MÉTODOS: Foram avaliadas prospectiva e consecutivamente 43 pacientes com úlcera duodenal ao longo de 6 anos (7,2 pacientes por ano. A avaliação consistiu de questionário clínico de sintomas dispépticos, exame físico e endoscopia digestiva com biópsias gástricas para exame histológico e detecção do Helicobacter pylori. RESULTADOS: A idade no diagnóstico variou de 4 anos e 8 meses a 17 anos e 4 meses (mediana = 12 anos e 4 meses. O sintoma mais freqüente foi dor abdominal (39/43, 90,7%: no epigástrio em 31/39, periumbilical em 7/39 e noturna em 27/39. Outros sintomas freqüentes foram: diminuição do apetite (32/43, 74,4%, vômitos (30/43, 69,8%, plenitude pós-prandial (23/43, 53,5%, perda de peso (22/43, 51,2% e sensibilidade abdominal (19/43, 44,2%. Hemorragia digestiva alta ocorreu em 19/43 pacientes (44,2%, e anemia em 21/43 (48,8%. H. pylori foi detectado em 41/43 (95,3%, e todos esses pacientes apresentaram gastrite crônica ativa de antro, 92% deles com predomínio do infiltrado linfomononuclear. A erradicação da bactéria ocorreu em 68,3% dos pacientes infectados, mas houve cicatrização da lesão em 100% dos pacientes erradicados e em 89% dos não-erradicados. CONCLUSÃO: Úlcera duodenal foi associada à gastrite crônica por H. pylori na grande maioria dos pacientes. Houve grande freqüência de complicações, especialmente hemorragia digestiva alta.OBJECTIVE: To evaluate clinical and histological features of duodenal ulcer in children and adolescents. METHODS: Forty-three children with duodenal ulcer were prospectively and consecutively evaluated in a 6-year period (7.2 patients per year. Evaluation included clinical questionnaire focused on dyspeptic symptoms, physical examination, and digestive endoscopy with gastric biopsies for histological examination and Helicobacter pylori detection. RESULTS

  13. Varizes de fundo gástrico na hipertensão portal esquistossomótica: resultados cirúrgicos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Álvaro Antônio Bandeira Ferraz

    Full Text Available OBJETIVO: Apresentar dados epidemiológicos de pacientes esquistossomóticos na forma hepatoesplênica com varizes do fundo gástrico, assim como avaliar os resultados de uma estratégia cirúrgica no manuseio destas varizes. MÉTODO: No período de janeiro de 1992 à julho de 2001 foram acompanhados no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco 125 pacientes submetidos à esplenectomia com ligadura da veia gástrica esquerda (LVGE, desvascularização da grande curvatura do estômago e esclerose endoscópica pós-operatória, para o tratamento da hipertensão portal esquistossomótica com antecedentes de hemorragia digestiva. Quando da presença de varizes de fundo gástrico (44/125 foi associado ao procedimento cirúrgico, a abertura do estômago e sutura das varizes. RESULTADOS: Varizes de fundo gástrico foram identificadas em 35,2% (44/125 dos pacientes com esquistossomose hepatoesplênica e antecedentes de hemorragia digestiva alta. Durante o seguimento de 26 meses o procedimento cirúrgico erradicou 76,5% das varizes de fundo gástrico. A incidência de trombose da veia porta no período pós-operatório foi maior no grupo de pacientes sem varizes de fundo gástrico (16,3% quando comparado com os pacientes portadores de varizes de fundo gástrico (8,8%, sem que, no entanto, esta diferença tivesse respaldo estatístico (p = 0,62. Não se identificou correlação entre a presença de varizes do fundo gástrico e o grau de fibrose periportal e o peso do baço. Na análise bioquímica e hematológica, no período pré-operatório dos grupos estudados, o número de leucócitos foi estatisticamente menor no grupo de pacientes que apresentavam varizes de fundo gástrico. CONCLUSÃO: A esplenectomia associada a desvascularização da grande curvatura do estômago, ligadura da veia gástrica esquerda, gastrotomia e sutura da varizes de fundo gástrico, erradicou 76,5% das varizes de fundo g

  14. Patologia neurológica do recém-nascido

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Newra Tellechea Rotta

    1984-12-01

    Full Text Available O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura sobre patologia neurológica do RN e comparar com nossos resultados a partir da observação de 650 crianças que nasceram no HCPA entre setembro de 1979 e junho de 1980. Destes, 100 apresentaram patologia neurológica neonatal. Estes RN foram estudados quanto à idade da mãe por ocasião do nascimento, ao número da gestação, ao número e tipo do parto, ao índice de Apgar, ao peso e ao PC por ocasião do nascimento, às etiologias prováveis, ao quadro clínico e à evolução. Dos 100 RN com patologia neurológica, 65% apresentaram EN de RN patológico e 35% EN de RN normal. Nos 65 RN com EN patológico, observou-se hipoatividade, hipotonia muscular, diminuição dos reflexos profundos, diminuição ou abolição dos reflexos superficiais em 40 casos. Hiperatividade, tendência a hipertonia muscular maior do que a normal para a faixa etária e tremores foram observados em 25 casos. Coma estava presente em 6 destes RN com apatia e hipotonia. Convulsões apareceram em 41 pacientes; em 29 destes foi feito EEG nos primeiros dias de vida. Este exame foi normal em 15 RN (51,7% e patológico em 14 RN (48,3%. Os 100 RN estudados apresentaram os seguintes diagnósticos: 37 asfixia, 13 hemorragia, 24 meningite, 14 convulsões metabólicas, 4 septicemia, 1 kernicterus, 2 cromossomopatias, 3 malformações, 1 paralisia cerebral e 1 rubéola congênita. Dos 37 RN com asfixia, 20 (54,1% tiveram boa evolução, 7 (18,9% apresentaram seqüelas e 10 (27,0% faleceram. Dos 13 RN com hemorragia, 2 (15,4% tiveram boa evolução, 5 (38,5% apresentaram seqüelas e 6 (46,1% faleceram. Dos 24 RN com meningite, 18 (75,0% tiveram boa evolução, 5 (20,8% apresentaram seqüelas e 1 (4,2% faleceu. Nos 100 RN estudados, foi possível observar que, dos 58 com boa evolução, 30 apresentaram EN normal para RN e 28, alterações transitórias. Dos 23 RN que apresentaram, posteriormente, seqüelas, somente 5 apresentaram

  15. Analisando a dacriocistorrinostomia endoscópica: dificuldades e soluções Analyzing endoscopic dacryocystorhinostomy: difficulties and solutions

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Denis Knijnik

    2007-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Verificar a incidência de dificuldades operatórias em dacriocistorrinostomias endoscópicas, assim como propor soluções. MÉTODOS: Estudo retrospectivo que verificou nossos registros de 268 dacriocistorrinostomias endoscópicas endonasais, em 241 pacientes, realizadas de outubro de 1999 a agosto de 2005. A idade dos pacientes variou de 2 a 92 anos (média: 49,1 anos. A uncinectomia (remoção de parte do processo uncinado foi utilizada como acesso à fossa lacrimal, não havendo necessidade de brocas. RESULTADOS: Houve dificuldades operatórias em 37 (13,8% procedimentos. As dificuldades mais comuns foram: hemorragia (n=12 e anormalidades da anatomia nasal (n=14. Houve ainda dificuldade em alguns casos de mucocele, células etmoidais anteriores e processo uncinado resistente. Das alterações nasais que dificultaram a cirurgia, a mais comum foi desvio de septo, seguida de pólipos, hipertrofia da concha média e fratura da parede lateral. Complicações ocorreram em apenas 5 (1,9% casos, incluindo epistaxe pós-operatória (n=3, enfisema subcutâneo na face e deslocamento do tubo de silicone. CONCLUSÃO: A dacriocistorrinostomia endoscópica endonasal com uncinectomia mostrou-se segura, com um mínimo de complicações no pós-operatório. Embora a maioria das cirurgias tenha transcorrido sem dificuldades, este procedimento pode ser tecnicamente difícil, principalmente na presença de hemorragia ou espaço nasal reduzido.PURPOSE: To assess the incidence of operative difficulties in endonasal endoscopic dacryocystorhinostomies, as well as to suggest solutions. METHODS: This retrospective study searched for reports of complications and intraoperative difficulties in our records of 268 endoscopic endonasal dacryocystorhinostomies, in 241 patients, performed from October 1999 to August 2005. The patients' age ranged from 2 to 92 years (mean: 49.1 years. Uncinectomy (partial excision of the uncinate process was employed as the entry to

  16. Intoxicação espontânea pelos frutos de Xanthium cavanillesii (Asteraceae em bovinos no Rio Grande do Sul

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Driemeier David

    1999-01-01

    Full Text Available Descreve-se a ocorrência de dois surtos de intoxicação espontânea de bovinos pelos frutos de Xanthium cavanillesii em dois estabelecimentos dos municípios de Casca e Cachoeira do Sul, RS, no final de abril e meados de agosto de 1996. Em um dos estabelecimentos, morreram 17 novilhas de um total de 310 bovinos e no outro, morreram 11 de um total de 83 terneiros de 12 a 18 meses de idade. O curso clínico variou de 3 a 24 horas e caracterizou-se por apatia, anorexia, desidratação progressiva, retração dos globos oculares, tenesmo associado a discreto prolapso retal, tremores musculares, incoordenação motora, agressividade, decúbito, cegueira na fase terminal, e morte. As principais lesões macroscópicas nos animais necropsiados incluíam fígado com acentuação do padrão lobular e hemorragias puntiformes na superfície capsular e de corte; hidropericárdio, edema gelatinoso e translúcido na parede da vesícula biliar, no mesentério, nos ligamentos e dobras do abomaso e na região perirrenal; fezes ressequidas, em pequena quantidade, sob a forma de esferas e recobertas por muco e estrias de sangue coagulado; petéquias, equimoses e sufusões disseminadas em diferentes tecidos e órgãos; e frutos de X. cavanillesii misturados a conteúdo firme e ressecado do rúmen e do retículo. A principal lesão microscópica consistia em acentuada necrose coagulativa hepatocelular centrolobular associada à congestão e hemorragias, circundadas ou não por uma estreita faixa de hepatócitos marcadamente tumefeitos e vesiculares. Nas propriedades, os bovinos confinados eram alimentados com resíduo de lavoura de soja, inteiro ou moído, contaminado acidentalmente por grande quantidade de frutos de X. cavanillesii. Após a retirada do resíduo da suplementação alimentar desses animais, as mortes cessaram. O diagnóstico baseou-se em dados epidemiológicos, clínicos, de necropsia e histopatológicos e na reprodução experimental da enfermidade

  17. Ocular lesions and experimental choline deficiency Lesiones oculares y deficiencia experimental de colina

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Georgina P. Ossani

    2006-10-01

    Full Text Available Previous studies have shown ocular haemorrhages in choline-deficient rats. The aim of this paper is to study further the relationship between ocular and renal lesions and biochemical alterations in rats fed a choline-deficient diet. Fifty one weanling male Wistar rats, were divided into two groups. Thirty one of them were fed a choline-deficient diet and the rest was fed a choline-supplemented diet ad libitum. Animals from both groups were killed between the fifth and the eighth day. Urea, creatinine and homocysteine concentrations in blood were determined. Eyes were used for light microscopy study; high resolution light microscopy and the study of the retina as "rétine a plat". Kidneys were studied by light microscopy. Choline-supplemented rats did not show ocular or renal lesion. Choline-deficient rats that showed renal lesions, tubular or cortical necrosis, did not always have ocular changes. There were no ocular changes in the only choline-deficient rat without renal lesion. The ocular changes consisted mainly in haemorrhage in both cameras and ciliary and vitreous bodies. Correlations between ocular and renal lesion (r=0.72, pEstudios previos han demostrado hemorragia ocular en ratas deficientes en colina. El objetivo de este trabajo es profundizar en la relación entre las alteraciones oculares, renales y bioquímicas en ratas deficientes en colina. Cincuenta y una ratas Wistar macho recién destetadas fueron divididas en dos grupos: treinta y una fueron alimentadas con una dieta colino deficiente y el resto con colina suplementada ad-libitum. Los animales de ambos grupos fueron sacrificados entre el quinto y el octavo día. Se midió la concentración de urea, creatinina y homocisteína en sangre. Los ojos fueron estudiados por microscopía de luz, microscopía óptica de alta resolución y para el estudio de la retina como retina plana. Los riñones fueron estudiados por microscopía de luz. Las ratas suplementadas con colina no

  18. Aspectos clínico-patológicos do envenenamento botrópico experimental em equinos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Melina Garcia de Sousa

    2011-09-01

    Full Text Available Estudou-se as alterações clínico-patológicas e laboratoriais em equinos, inoculados experimentalmente com a peçonha de Bothropoides jararaca, Bothrops jararacussu, Bothrops moojeni e Bothropoides neuwiedi, com a finalidade de fornecer subsídios para o diagnóstico do envenenamento pela picada dessas. Os venenos liofilizados foram diluídos em 1ml de solução fisiológica e administrados a seis equinos, por via subcutânea, nas doses de 0,5 e 1mg/kg (B. jararaca, 0,8 e 1,6mg/kg (B. jararacussu, 0,205mg/kg (B. moojeni e 1mg/kg (B. neuwiedi. Todos os equinos, menos os que receberam o veneno de B. jararacussu, morreram Os sinais clínicos iniciaram-se entre 8min e 2h10min após a inoculação. O período de evolução variou, nos quatro casos de êxito letal, de 24h41min a 70h41min, e nos dois equinos que se recuperaram foi de 16 dias. O quadro clínico, independente do tipo de veneno e das doses, caracterizou-se por aumento de volume no local da inoculação, arrastar da pinça do membro inoculado no solo, inquietação, apatia, diminuição da resposta aos estímulos externos, mucosas pálidas e hemorragias. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocítica normocrômica com progressiva diminuição no número de hemácias, da hemoglobina e do hematócrito, e leucocitose por neutrofilia. Houve aumento de alamina aminotransferase, creatinaquinase, dehidrogenase láctica, ureia e glicose, bem como aumento do tempo de ativação da protrombina e do tempo de tromboplastina parcial ativada. Os achados de necropsia foram extensas hemorragias no tecido subcutâneo, com presença de sangue não coagulado e em boa parte associadas a edema (edema hemorrágico, que se estendia desde o local da inoculação até as regiões cervical, torácica, escapular e membro. Na periferia das áreas hemorrágicas havia predominantemente edema gelatinoso. Havia ainda presença de grande quantidade de líquido sanguinolento nas cavidades torácica, peric

  19. PEDIATRIC LIVER TRANSPLANTATION WITH EX-SITU LIVER TRANSECTION AND THE APPLICATION OF THE HUMAN FIBRINOGEN AND THROMBIN SPONGE IN THE WOUND AREA.

    Science.gov (United States)

    Vicentine, Fernando Pompeu Piza; Gonzalez, Adriano Miziara; Azevedo, Ramiro Anthero de; Benini, Barbara Burza; Linhares, Marcelo Moura; Lopes-Filho, Gaspar de Jesus; Martins, Jose Luiz; Salzedas-Netto, Alcides Augusto

    2016-01-01

    Surgical strategy to increase the number of liver transplants in the pediatric population is the ex-situ liver transection (reduction or split). However, it is associated with complications such as hemorrhage and leaks. The human fibrinogen and thrombin sponge is useful for improving hemostasis in liver surgery. Compare pediatric liver transplants with ex-situ liver transection (reduction or split) with or without the human fibrinogen and thrombin sponge. Was performed a prospective analysis of 21 patients submitted to liver transplantation with ex-situ liver transection with the application of the human fibrinogen and thrombin sponge in the wound area (group A) and retrospective analysis of 59 patients without the sponge (group B). The characteristics of recipients and donors were similar. There were fewer reoperations due to bleeding in the wound area in group A (14.2%) compared to group B (41.7%, p=0.029). There was no difference in relation to the biliary leak (group A: 17.6%, group B: 5.1%, p=0.14). There was a lower number of reoperations due to bleeding of the wound area of ​​the hepatic graft when the human fibrinogen and thrombin sponge were used. Estratégia cirúrgica para aumentar o número de transplantes hepáticos na população pediátrica é a transecção hepática ex-situ (redução ou split). No entanto, ela está associada com complicações, tais como hemorragia e fístulas. A esponja de fibrinogênio e trombina humana é útil para melhorar a hemostasia nas operações hepáticas. Comparar transplantes hepáticos pediátricos com transecção hepática ex-situ (redução ou split) com ou sem a esponja de fibrinogênio e trombina humana. Foi realizada análise prospectiva de 21 pacientes submetidos ao transplante de fígado com transecção hepática ex-situ com a aplicação da esponja de fibrinogênio e trombina humana na área cruenta (grupo A) e análise retrospectiva de 59 pacientes sem a esponja (grupo B). As características dos

  20. INTOXICAÇÃO EXPERIMENTAL PELAS SEMENTES TRITURADAS DE Ricinus communis (Euphorbiaceae EM COELHOS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Brito Marilene de Farias

    1997-01-01

    Full Text Available As sementes trituradas de Ricinus communis, administradas em doses únicas por sonda intragástrica a coelhos causou graves sintomas de intoxicação com êxito letal nos três coelhos que receberam a dose de 2 g/kg e em um dos quatro que receberam 1 g/kg. Os outros três coelhos que receberam 1g/kg desenvolveram sintomas discretos a moderados e se recuperaram, e os três que receberam 0,5g/kg só mostraram sintomas discretos. O período entre a administração das sementes e a morte ou recuperação variou de 12h47min a 68h08min, e de 3 a 6 dias, respectivamente. Os primeiros sintomas após a administração das sementes, foram observados dentro de cerca 8 horas nos casos letais e nos animais que adoeceram moderadamente, e dentro de cerca 24 horas nos casos com sintomatogia discreta. A evolução da intoxicação variou de 4 a 56 horas nos casos letais e de 2 a 5 meio dias nos casos de recuperação. A sintomatologia consistiu principalmente de perturbações digestivas. Os animais apresentaram inapetência até anorexia. As fezes geralmente eram escassas, com forma e tamanho das síbalas alteradas, eram escuras, às vezes pastosas, com muco. Havia nítidas manifestações de cólica. Os achados de necropsia mais evidentes foram constatados no intestino delgado e ceco. O conteúdo destes segmentos do intestino era líquido. A parede do intestino delgado apresentou congestão e edema e havia fibrina recobrindo a mucosa sob forma de pseudomembranas, ou na luz intestinal sob forma de flocos e/ou filamentos. No ceco havia edema da mucosa como também congestão da parede e fibrina aderida à mucosa ou encontrada em flocos e/ou filamentos no conteúdo. As alterações histológicas mais importantes foram verificadas no intestino delgado e ceco. No intestino delgado observou-se necrose de coagulação associada a congestão/hemorragias na mucosa. Havia ainda congestão/hemorragias e edema na submucosa. Lesões semelhantes foram vistas no ceco onde

  1. Epidemiologia dos acidentes cerebrovasculares em Joinville, Brasil: estudo institucional Epidemiology of cerebrovascular disease in Joinville, Brazil: an institutional study

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Norberto L. Cabral

    1997-09-01

    Full Text Available A carência de dados epidemiológicos e a impressão prévia de elevada incidência de acidente vascular cerebral (AVC no Brasil criou o estímulo para estudo institucional prospectivo em Joinville. No período de 1-março-1995 a 1-março-1996, avaliamos o primeiro episódio e episódios recorrentes em AVC, incidência, mortalidade, taxa de fatalidade-caso em 30 dias (letalidade, freqüência de fatores de risco, tempo para admissão hospitalar e distribuição dos infartos cerebrais por subtipos patológicos. Registramos 429 pacientes no período, 320 destes com primeiro episódio. Tomografia de crânio foi realizada em 98% dos casos. A taxa de incidência anual ajustada por idade em primeiro episódio de AVC foi de 156/100000. A distribuição por diagnóstico foi: 73,4% para infarto cerebral, 18.4% para hemorragia cerebral e 7,5% para hemorragia subaracnóide. A taxa de mortalidade anual padronizada foi 25/100000. A letalidade foi 26%. Hipertensão, AVC prévio e diabetes foram os fatores de risco mais freqüentes. Somente 25% dos pacientes chegaram ao hospital nas primeiras três horas iniciais. Concluímos que a taxa de incidência em primeiro episódio de AVC em pacientes institucionalizados em Joinville, Brasil, é elevada. A taxa de mortalidade e letalidade são similares as de outras populações.The paucity of epidemiologic data, and the previous impression of high incidence of cerebrovascular disease in Brazil, made us elaborate a prospective institutional study in Joinville, Brazil, with the objective of identifying first and recurrent episodes in stroke. This study occurred from March 1995 to March 1996. We evaluated during the first episode of stroke: incidence, mortality and fatality-case rate (in 30 days letality, frequency of risk factor, time in hospital and distribution of cerebral infarcts by pathological subtypes. In this period, 429 patients with stroke were registered, 320 with the first episode. 98% of all the patients

  2. Safety and efficacy of large balloon sphincteroplasty in a third care hospital Dilatación con balón asociada a esfinterotomía, evaluación de eficacia y seguridad en un hospital terciario

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Martín-Arranz

    2012-07-01

    incluyendo aspectos clínicos, del procedimiento, resultados y complicaciones. El éxito del procedimiento se definió como la extracción de todos los cálculos presentes documentada como ausencia de defectos de repleción en la colangiografía final y la ausencia de signos clínicos y/o radiológicos tras la CPRE sugestivos de persistencia de litiasis. La presencia de pancreatitis, colangitis, perforación y hemorragia post-CPRE también se documentó. Resultados: se realizaron 120 procedimientos en 109 pacientes diferentes, con balones entre 10 y 20 mm de diámetro. La tasa de éxito fue del 91% en el primer intento y del 96,7% tras dos procedimientos. La litotricia mecánica solo se necesitó en un caso (0,8%. La tasa de complicaciones fue del 4,2% debido a cinco casos de hemorragia post-CPRE en pacientes de alto riesgo de sangrado. Conclusión: la dilatación con balón asociada a esfinterotomía en condiciones de práctica clínica habitual muestra una tasa de éxito excelente con un índice de complicaciones reducido.

  3. Efficacy and safety of ERCP in a low-volume hospital Eficacia y seguridad de la CPRE en un hospital con bajo volumen

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José María Riesco-López

    2013-02-01

    primeros procedimientos. Pacientes y métodos: estudio retrospectivo de las primeras 200 CPRE practicadas en nuestro hospital, analizando la progresión entre los 100 primeros procedimientos y los 100 segundos, comparándolos con los estándares de calidad propuestos en la literatura. Resultados: desde febrero de 2009 hasta abril de 2011 se realizaron 200 procedimientos a 169 pacientes con las siguientes indicaciones: coledocolitiasis (77 %, neoplasias (14,5 % y otras patologías (8,5 %. La tasa de canulación ascendió del 85 % en las 100 primeras CPRE al 89 % en las siguientes, el éxito clínico del 81 % al 87 %, disminuyendo la tasa de pancreatitis aguda post-CPRE del 11 al 4 %, la de hemorragia digestiva alta del 3 al 2 % y la de colangitis aguda del 4 al 1 %. Hubo un éxitus secundario a una hemorragia digestiva alta en una paciente cirrótica en el primer grupo y un caso de perforación biliar resuelto mediante cirugía en el segundo. Conclusiones: los resultados obtenidos tras la realización de 200 procedimientos apoyan la posibilidad de practicar CPRE en hospitales con bajo volumen consiguiendo niveles de eficacia y seguridad acorde con los estándares de calidad publicados.

  4. Factores asociados a complicaciones de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en un hospital de alta complejidad Factors associated to complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in a third-level hospital

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Angel Quispe-Mauricio

    2010-06-01

    Full Text Available El tratamiento endoscópico de las enfermedades de la vía biliar es posible gracias a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE; no obstante, no está exenta de complicaciones. Objetivos. Describir las características e indicaciones de la CPRE y determinar los factores asociados al desarrollo de complicaciones tras la realización de este procedimiento. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el Departamento de Gastroenterología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen en Lima, Perú; desde marzo de 2002 a junio de 2005. Resultados. Se evaluaron 294 informes en 280 pacientes, la mediana de la edad fue 58 y 155 (52,7% fueron mujeres; cinco procedimientos se efectuaron en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI. La indicación más frecuente fue la coledocolitiasis en el 67,3% de los casos, 205 (69,7% procedimientos fueron exitosos complicándose sólo 33 de ellos. Las complicaciones más frecuentes fueron la pancreatitis aguda y la hemorragia, en 16 y 13 pacientes, respectivamente. No se reportó casos de perforación o defunción. La canulación del conducto pancreático más de una vez fue un factor asociado (OR=2,01; IC95%: 1,11 - 5,92; p=0,03. Conclusiones. El 11,2% de los casos se complicaron, siendo la pancreatitis aguda y la hemorragia leve las complicaciones más frecuentes. Sólo la canulación al conducto pancreático en más de una oportunidad es un factor asociado para tener complicaciones.Endoscopic treatment of the bile duct diseases is possible thanks to the ERCP (endoscopic retrograde cholangio pancreatography, nevertheless, it is not free of complications. Objectives. To describe the characteristics and indications of the ERCP and determine the factors associated to the development of complications after performing the procedure. Materials and methods. An observational retrospective study was done in the Gastroenterology Department of the Hospital Guillermo Almenara

  5. Histerosonografía experiencia en el Hospital Universitario de Santander Hysterosonography experience in University Hospital of Santander

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Janer Sepúlveda Agudelo

    2010-12-01

    Full Text Available Introducción: La histerosonografía consiste en la evaluación por ultrasonido de la cavidad uterina después de la insuflación de solución salina. La indicación más común de la histerosonografía es la hemorragia uterina anormal. Objetivo: Los objetivos del presente trabajo son describir los hallazgos de la histerosonografía durante el periodo estudiado en el Hospital Universitario de Santander e incentivar el uso de la histerosonografía en nuestro medio, mediante la enseñanza de la técnica a los nuevos profesionales de ginecología. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de serie de casos con pacientes programadas para histerosonografía en el Hospital Universitario de Santander entre Febrero de 2007 y Junio de 2008, a quienes se les evaluó la cavidad uterina mediante histerosonografía, presentando una modificación a la técnica. Las variables a medir son la edad, indicación de histerosonografía, hallazgos intracavitarios, efectos secundarios. Resultados: Las indicaciones de histerosonografía fueron: Hemorragia uterina anormal 43,3%, miomatosis uterina 21,6%, lesión endometrial tipo pólipo 27,0%, infertilidad 5,4% y anomalías müllerianas 2,7%. Los hallazgos intracavitarios más comunes: Histerosonografía Normal 51,4%, pólipo endometrial 32,4% y mioma submucoso 16,2%. Se presentó como efectos secundarios dolor pélvico, episodio de lipotimia y sangrado genital moderado sin compromiso hemodinámico. Conclusión: La histerosonografía es un procedimiento seguro que permite una evaluación de la cavidad uterina, sin efectos secundarios importantes como lo demuestra nuestra experiencia. La modificación a la técnica puede evitar la incomodidad de la paciente, al realizar en una sola ocasión la introducción del transductor transvaginal, pero requiere de estudios aleatorizados controlados para confirmar esta aseveración. Salud UIS 2010; 42: 256-260Introduction: Sonohysterography is an ultrasound evaluation of the

  6. Nailfold video capillaroscopy in Turner syndrome: a descriptive study Videocapilaroscopia na síndrome de Turner: estudo descritivo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Simone C. S. Coelho

    2007-12-01

    foram estudadas em sala com temperatura controlada, após 20 dias sem manipulação das cutículas. Os capilares foram visualizados por microscópio conectado à televisão e computador, sendo estudados de acordo com os seguintes parâmetros: distribuição de alças, papila, praias desertas, edema, forma, tamanho, fluxo e hemorragia. RESULTADOS: Cinqüenta pacientes com síndrome de Turner foram estudadas, com idades entre 6 e 37 anos. Dezoito (36% tiveram exame normal com distribuição de alças com padrão em paliçada e sem praias desertas. A papila foi retificada em 13 (26% e alargada em quatro (8%. Edema ocorreu em 22 (44% casos. Havia três (6% capilares ectasiados e três (6% eram ramificados. Tortuosidade estava presente em cinco (10% pacientes. Hemorragia ocorreu em um (2% caso. O fluxo foi rápido em sete (14%, granuloso em cinco (10% e lento em seis (12%. CONCLUSÃO: Houve uma maior prevalência de anormalidades na videocapilaroscopia na síndrome de Turner, e as alterações mais comuns foram edema e papila retificada.

  7. Achados clínicos e patológicos em cães infectados naturalmente por herpesvírus canino

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo C. Oliveira

    2009-08-01

    Full Text Available Descrevem-se os achados clínicos e patológicos e os exames laboratoriais de filhotes de cães com diagnóstico post mortem de infecção por herpesvírus canino. Os casos ocorreram em duas propriedades da Cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, em abril de 2007 e julho de 2008. Clinicamente, os cães apresentaram anorexia, apatia, choro e dispneia. A morte dos cães ocorreu após 24-72 horas do início dos sinais clínicos. Na necropsia observaram-se hemorragia multifocal renal e hepatomegalia com petéquias e pontos brancos na superfície natural do fígado. Os pulmões se apresentaram não-colapsados e vermelhos. Havia esplenomegalia e, em alguns cães, petéquias na superfície capsular do baço. Aumento dos linfonodos mesentéricos e do timo foi observado. Lesões microscópicas incluíram hemorragia e necrose multifocal em células epiteliais tubulares renais, hepatócitos e tecidos linfoides. Nos pulmões, havia necrose alveolar multifocal acentuada com abundante material fibrinoso e infiltrado inflamatório misto de intensidade variada. Ocasionais corpúsculos de inclusão intranucleares em áreas periféricas à necrose foram identificados em hepatócitos, células epiteliais de túbulos renais e células alveolares. Amostras de fígado, rim e pulmão foram positivas na imunofluorescência direta para herpesvírus canino tipo 1 (CHV-1. O diagnóstico de infecção por herpesvírus foi baseado nos achados de necropsia, histológicos e de imunofluorescência positiva em tecidos usando anticorpo anti-CHV-1. De nosso conhecimento, este é o primeiro relato da identificação do CHV-1 no Brasil, embora achados clínico-patológicos anteriores já sugerissem a presença do agente na população canina do país.The clinic and pathological findings and laboratorial testing of puppies with postmortem diagnosis of canine herpesvirus infection are described. The cases occurred in two households of Porto Alegre, RS, in April 2007 and July 2008

  8. Toxicidade pulmonar induzida pela rapamicina Lung toxicity induced by rapamycin

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    C Damas

    2006-11-01

    Full Text Available As doenças pulmonares induzidas por fármacos constituem uma causa crescente de morbilidade, tendo sido descritas diferentes formas de toxicidade associadas a inúmeras substâncias. O sirolimus (rapamicina é um fármaco imunossupressor usado de forma crescente no contexto do transplante de órgãos sólidos, nomeadamente no transplante renal. A toxicidade pulmonar tem sido descrita como um dos potenciais efeitos laterais, nomeadamente causando formas de pneumonite intersticial ou, mais raramente, hemorragia alveolar. Os autores descrevem os casos de quatro doentes (3 do sexo masculino, 1 do sexo feminino com idades compreendidas entre os 46-71 anos, recipientes de transplante renal (rim cadáver há 3 anos (1 doente e 7 anos (3 doentes. A imunosupressão consistia em micofenolato mofetil, prednisolona e rapamicina. Os quatro doentes foram admitidos por febre, tosse produtiva (2 e dispneia (3. Apresentavam imagem radiológica de infiltrados pulmonares bilaterais de predomínio basal. O LBA mostrou alveolite linfocítica em 3 doentes, tendo-se observado no entanto diferentes relações CD4/CD8., para além de neutrofilia em 2 deles. No restante doente, observou-se hemorragia alveolar grave. Não houve em nenhum dos casos qualquer isolamento de micro organismos patogénicos no LBA. As queixas apresentadas, bem como as alterações radiológicas regrediram com a suspensão do fármaco. Estes quatro casos revelaram alguma variedade, quer na apresentação clínica, quer nos achados dos exames subsidiários efectuados, nomeadamente no LBA. Este facto pode ter como causa diferentes mecanismos fisiopatológicos a nível do pulmão induzidos pelo sirolimus.Drug induced lung diseases (DILD are an increasingly cause of morbidity. Many drugs have been described, causing several patterns of injury. Sirolimus is an immunosuppressive agent increasingly used in renal and other solid organ transplantation. Pulmonary toxicity has been recognised as a potential

  9. Modelo experimental de perfusão pulmonar ex vivo em ratos: avaliação histopatológica e de apoptose celular em pulmões preservados com solução de baixo potássio dextrana vs. solução histidina-triptofano-cetoglutarato An experimental rat model of ex vivo lung perfusion for the assessment of lungs regarding histopathological findings and apoptosis: low-potassium dextran vs. histidine-tryptophan-ketoglutarate

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Edson Azevedo Simões

    2012-08-01

    Full Text Available OBJETIVO: Comparar os achados histopatológicos e de apoptose em pulmões de ratos preservados em soluções low-potassium dextran (LPD, baixo potássio dextrana, histidine-tryptophan-ketoglutarate (HTK, histidina-triptofano-cetoglutarato ou salina normal (SN em 6 h e 12 h de isquemia pela utilização de um modelo experimental de perfusão pulmonar ex vivo. MÉTODOS: Sessenta ratos Wistar foram anestesiados, randomizados e submetidos à perfusão anterógrada pela artéria pulmonar com uma das soluções preservadoras. Após a extração, os blocos cardiopulmonares foram preservados por 6 ou 12 h a 4ºC, sendo então reperfundidos com sangue homólogo em um sistema de perfusão ex vivo durante 60 min. Ao final da reperfusão, fragmentos do lobo médio foram extraídos e processados para histopatologia, sendo avaliados os seguintes parâmetros: congestão, edema alveolar, hemorragia alveolar, hemorragia, infiltrado inflamatório e infiltrado intersticial. O grau de apoptose foi avaliado pelo método TdT-mediated dUTP nick end labeling. RESULTADOS: A histopatologia demonstrou que todos os pulmões preservados com SN apresentaram edema alveolar após 12 h de isquemia. Não houve diferenças em relação ao grau de apoptose nos grupos estudados. CONCLUSÕES: No presente estudo, os achados histopatológicos e de apoptose foram semelhantes com o uso das soluções LPD e HTK, enquanto a presença de edema foi significativamente maior com o uso de SN.OBJECTIVE: To compare histopathological findings and the degree of apoptosis among rat lungs preserved with low-potassium dextran (LPD solution, histidine-tryptophan-ketoglutarate (HTK solution, or normal saline (NS at two ischemia periods (6 h and 12 h using an experimental rat model of ex vivo lung perfusion. METHODS: Sixty Wistar rats were anesthetized, randomized, and submitted to antegrade perfusion via pulmonary artery with one of the preservation solutions. Following en bloc extraction, the heart

  10. Intoxicação espontânea pelas larvas de Perreyia flavipes em bovinos no Estado de Santa Catarina, Brasil Spontaneous poisoning by larvae of Perreyia flavipes in cattle from the State of Santa Catarina, Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Djeison Lutier Raymundo

    2009-02-01

    Full Text Available Neste trabalho, é descrito um surto de intoxicação por Perreyia flavipes ocorrido em agosto de 2006, em um rebanho bovino de 280 animais, no município de Sombrio, em Santa Catarina. Ocorreram 17 mortes em um lote de 77 bovinos de raça mista com idades entre um e dois anos mantidos em um piquete (P1 de aproximadamente 90 hectares por cerca de 30 dias. Após as primeiras duas mortes, os animais foram movidos para um segundo piquete (P2, onde ainda ocorreram 15 mortes nos cinco dias após a transferência. Seis bovinos foram necropsiados, e amostras de tecidos foram avaliadas para exame histológico. Os achados de necropsia incluíam hemorragias subcutâneas na mucosa do abomaso e superfície subepicárdica. Ascite e edema do abomaso, duodeno, pâncreas e vesícula biliar foram observados. O fígado apresentava-se amarelado com petéquias subcapsulares e acentuação do padrão lobular. No rúmen de três bovinos, foram encontrados fragmentos de corpos e cabeças de larvas de P. flavipes em meio ao conteúdo ruminal. Histologicamente o fígado apresentava tumefação hepatocelular e necrose centrolobular e mediozonal, difusa e acentuada, com hemorragia e congestão centrolobular. Havia depleção e necrose linfóide no baço, placas de Peyer e linfonodos mesentéricos. O diagnóstico de intoxicação pelas larvas da P. flavipes foi baseado nos dados epidemiológicos, nos achados de necropsia e nas alterações histopatológicas. As lesões hepáticas e em tecidos linfóides, além da grande quantidade de larvas de P. flavipes no primeiro piquete (P1 e no rúmen de animais necropsiados, foram dados importantes para o diagnóstico.This article describes an outbreak of Perreyia flavipes poisoning in August of 2006 in a cattle herd of 280 animals in Sombrio, Santa Catarina, southern Brazil. Seventeen bovines between 1 and 2 years old from one herd of 77 mixed breed cattle died. The herd was kept in a paddock of 90 hectares (P1 for 30 days. After

  11. Usefulness of capsule endoscopy in patients with suspected small bowel disease Utilidad de la cápsula endoscópica en pacientes con sospecha de patología de intestino delgado

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Caunedo

    2004-01-01

    Full Text Available Aim: to study the usefulness and safety of capsule endoscopy as a diagnostic tool in various small bowel disorders. Design: a retrospective analysis of a series of cases. Material and methods: between August 2001 and August 2002, 92 capsule endoscopy procedures were performed in 88 patients (53M/39F, age: 43.87 ± 16.78. Indications included: chronic diarrhea (n = 33; unknown abdominal pain (n = 29; occult gastrointestinal bleeding or iron-deficiency anemia (n = 13; abdominal discomfort in NSAID takers (n = 7; staging of gastrointestinal tumors (n = 4, and asymptomatic controls (n = 2. Previously performed gastroscopy, colonoscopy, and small-bowel follow-through were not conclusive in all patients. Results: most frequently relevant findings included: jejuno-ileal apthas and ulcerations (29 patients, vascular malformations (13 patients, and intestinal neoplasm (6 patients. The groups with a higher rate of findings related to this indication were occult gastrointestinal bleeding (76.92% and chronic diarrhea (67.85%, with the lowest rate in the abdominal pain group (34.48%. Therapeutic strategy was directly changed in 36 of 88 patients (40.90% because of capsule-endoscopic findings. The only observed complication was the failed excretion of one of the capsules because of an unknown ulcerated intestinal stricture. Conclusions: capsule endoscopy is a safe procedure which can study the entire small bowel, meaning a valuable tool for the management of patients with suggestive signs and symptoms of intestinal disorders.Objetivo: estudiar la utilidad y seguridad de la cápsula endoscópica como prueba diagnóstica en distintas patologías de intestino delgado. Diseño: análisis retrospectivo de una serie de casos. Material y métodos: entre agosto de 2001 y agosto de 2002 se realizaron 92 cápsulo-endoscopias a 88 pacientes (53H/39M, edad: 43,87± 16,78. Las indicaciones fueron: diarrea crónica (n = 33; dolor abdominal no filiado (n = 29; hemorragia

  12. Complicações da terapia anticoagulante com warfarina em pacientes com doença vascular periférica: estudo coorte prospectivo Complications of anticoagulant therapy with warfarin in patients with peripheral vascular disease: a cohort prospective study

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    Fernada Cardoso Santos

    2006-09-01

    Full Text Available OBJETIVO: Estudar prospectivamente a freqüência de complicações em pacientes tratados com warfarina e acompanhados no Ambulatório de Anticoagulação da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista. MÉTODOS: Pacientes sorteados entre os agendados para consulta de junho de 2002 a fevereiro de 2004. Na primeira consulta, foi preenchida ficha com dados de identificação e clínicos. A cada retorno, ou quando o paciente procurou o hospital por intercorrência, foi preenchida ficha com a razão normatizada internacional, existência e tipo de intercorrência e condições de uso dos antagonistas da vitamina K. RESULTADOS: Foram acompanhados 136 pacientes (61 homens e 75 mulheres, 99 com tromboembolismo venoso e 37 com doença arterial; 59 pacientes eram de Botucatu, e 77, de outros municípios. Foram registradas 30 intercorrências: nove não relacionadas ao uso da warfarina e 21 complicações hemorrágicas (38,8 por 100 pacientes/ano. Uma hematêmese foi considerada grave (1,9 por 100 pacientes/ano. As demais foram consideradas moderadas ou leves. Não houve óbitos, hemorragia intracraniana ou necrose cutânea. A única associação significante foi da freqüência de hemorragia com nível médio de razão normatizada internacional. CONCLUSÃO: Nossos resultados mostram a viabilidade desse tratamento em pacientes vasculares em nosso meio, mesmo em população de baixo nível socioeconômico, quando tratados em ambulatório especializado.OBJECTIVE: To prospectively study the frequency of complications in patients treated with warfarin followed at Botucatu Medical School. METHODS: Patients randomly selected among those with appointments scheduled from June 2002 to February 2004. At the first appointment, a protocol was filled with identification and clinical data. At every return or when the patient went to the hospital due to clinical events, another form was filled with the international normalized ratio, existence

  13. Adolescentes estudantes: conhecimentos das complicações do aborto provocado Adolescentes estudiantes: conocimientos de las complicaciones de abortamiento Female teenager students: knowledge abortion complications

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Divanise Suruagy Correia

    2011-09-01

    Full Text Available O objetivo deste estudo foi identificar o conhecimento das complicações do aborto provocado e sua relação coma a idade. Estudo transversal, realizado em escolas de Maceió, Alagoas, com estudantes dos 12 aos 19 anos. A amostra foi calculada considerando-se os dados de internação de curetagem pós aborto. Usou-se o programa Epi Info versão 3.6 para análise dos dados. Das 2592 adolescentes estudadas, 65,64% não conheciam nenhuma complicação do aborto provocado e as complicações mais citadas foram morte e esterilidade. Manifestações clínicas do aborto foram incorretamente citadas como complicações. Encontrou-se significação entre o conhecimento das complicações esterilidade e hemorragia e idade. A morte foi significativa para menores de 15 anos e a esterilidade para as maiores. Conclui-se que as adolescentes não conhecem corretamente as complicações do aborto provocado, o que demonstra o risco daquelas que o provocam, verifica-se, portanto, a necessidade de maiores esclarecimentos sobre o tema bem como da educação sexual.El objetivo de este estudio fue identificar el conocimiento de las complicaciones del aborto inducido y su relación con la edad. Estudio transversal, realizado en escuelas, de Maceió, Alagoas, Brasil, con adolescentes de los 12 a los 19 años. La muestra fue calculada a partir de los datos de las internaciones para legrado después del aborto. Fue usado para analiza de los datos el Epi Info. De las 2592 adolescentes estudiadas, 65.64% no sabían de ninguna complicación del aborto inducido y las complicaciones mas citadas fueran muerte y esterilidad. Las manifestaciones clínicas del aborto también fueran citadas como complicaciones. Hube significación entre el conocimiento de la esterilidad y la hemorragia y edad. La muerte fue significativa para las menores de 15 años y la esterilidad para las más grandes. Se concluye que las adolescentes no sabían correctamente las complicaciones del aborto

  14. Perfil evolutivo das varizes esofágicas pós esplenectomia associada à ligadura da veia gástrica esquerda e escleroterapia na hipertensão portal esquistossomótica Evolutional profile of the esophageal varices after splenectomy associated with ligation of the left gastric vein and sclerotherapy in schistosomal portal hypertension

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    João Batista-Neto

    2013-03-01

    Full Text Available RACIONAL: A esquistossomose mansônica afeta 200 milhões de pessoas em 70 países do mundo. Estima-se que 10% dos infectados evoluirão para a forma hepatoesplênica e, destes, 30% progredirão para hipertensão portal e varizes esofagogástricas, cuja expressão será através de hemorragia digestiva com mortalidade relevante no primeiro episódio hemorrágico. Múltiplas técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas para prevenir o ressangramento. OBJETIVO: Avaliar o perfil evolutivo das varizes esofágicas após esplenectomia + ligadura da veia gástrica esquerda associada à escleroterapia endoscópica na hipertensão portal esquistossomótica. MÉTODO: Estudo prospectivo, observacional, de pacientes esquistossomóticos com antecedentes de hemorragia digestiva alta, submetidos à esplenectomia + ligadura da veia gástrica esquerda e escleroterapia. As variáveis estudadas foram perfil evolutivo das varizes esofágicas antes e após a operação e índice de recidiva hemorrágica. RESULTADOS: Amostra foi constituída por 30 pacientes distribuídos, quanto ao gênero, em 15 doentes para cada sexo. A idade variou de 19 a 74 anos (mediana=43 anos. Houve redução do grau, calibre e red spots em todos os pacientes (pBACKGROUND: The schistosomiasis affects 200 million people in 70 countries worldwide. It is estimated that 10% of those infected will develop hepatosplenic status and of these, 30% will progress to portal hypertension and esophagogastric varices, whose expression is through gastrointestinal bleeding with significant mortality in the first bleeding episode. Multiple surgical techniques have been developed to prevent re-bleeding. AIM: To evaluate the evolutional profile of esophageal varices after splenectomy + ligation of the left gastric vein associated with endoscopic sclerotherapy in schistosomal portal hypertension. METHODS: Prospective and observational study including schistosomiasis patients with previous history of upper digestive

  15. Avaliação do desenvolvimento inicial de crianças nascidas pré-termo Evaluación del desarrollo inicial de niños nacidos prematuramente Assessment of preterm children's early development

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    Cibelle Kayenne Martins Roberto Formiga

    2009-06-01

    Full Text Available O nascimento prematuro é um evento que traz implicações ao desenvolvimento saudável da criança. Diversos estudos têm sido desenvolvidos sobre a avaliação de crianças nascidas pré-termo e a influência de múltiplos fatores de risco na trajetória de desenvolvimento. Este estudo realizou uma revisão sistemática da literatura de 2000 a 2005 sobre a avaliação do desenvolvimento de crianças pré-termo até 24 meses de idade. Os fatores de risco biológicos estiveram presentes em todos os estudos, destacando-se a hemorragia intraventricular, enterocolite necrotizante, doença pulmonar crônica e retardo do crescimento intra-uterino como os mais estudados. O desenvolvimento motor da criança foi a área mais investigada. Quanto à idade, as primeiras avaliações foram direcionadas aos seis primeiros meses de vida. O risco neonatal, baixo peso ao nascimento, sexo masculino do bebê, lesões cerebrais e movimentos espontâneos anormais nas primeiras semanas foram fatores preditores do desenvolvimento das crianças pré-termo aos dois anos de idade.El nacimiento prematuro es un evento que trae implicaciones en el desarrollo saludable del niño. Diversos estudios han sido efectuados sobre la evaluación de niños nacidos prematuramente y la influencia de múltiples factores de riesgo en la trayectoria de su desarrollo. Este estudio realizó una revisión sistemática de la literatura de 2.000 a 2,005 sobre la evaluación del desarrollo de niños prematuros hasta los 24 meses de edad. Los factores de riesgo biológicos estuvieron presentes en todos los estudios, destacándose la hemorragia interventricular, la enterocolitis necrosante, la enfermedad pulmonar crónica y el retardo del crecimiento intrauterino como los más estudiados. El desarrollo motor del niño fue el área más investigada. En lo que se refiere a la edad, las primeras evaluaciones fueron dirigidas a los seis primeros meses de vida. El riesgo neonatal, bajo peso al nacer

  16. Intoxicação natural por Senecio brasiliensis em equinos

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    Welden Panziera

    Full Text Available RESUMO: Intoxicações por plantas do gênero Senecio representam uma importante causa de morte em animais de produção, sendo Senecio brasiliensis a espécie mais envolvida nos casos de intoxicação espontânea. Nesse trabalho, são descritos os aspectos epidemiológicos, clínicos e anatomopatológicos de um surto de intoxicação natural por Senecio brasiliensis em equinos. Dois equinos, de um total de dezoito, foram afetados. Os casos ocorreram em uma propriedade rural no município de São Martinho da Serra, Rio Grande do Sul, Brasil. Grande quantidade de exemplares de Senecio brasiliensis em estágio de brotação foi encontrada na área onde os equinos estavam. Os animais eram da raça Crioula, sendo uma égua com quatro anos e um potro com cinco meses. A égua apresentou evolução aguda da doença com duração de três dias e o potro evolução crônica de dois meses. As principais manifestações clínicas observadas em ambos os equinos incluíam apatia, anorexia, emagrecimento, desidratação e sinais neurológicos. Além disso, havia moderado edema subcutâneo na região ventral do abdômen e marcada icterícia nas mucosas ocular, oral e vulvar da égua e palidez das mucosas no potro. Na avaliação bioquímica do potro, havia acentuado aumento da atividade sérica da gamaglutamil transferase (119 U/L, aumento da fosfatase alcalina (434 U/L e hipoalbuminemia (2,1g/dL. No hemograma do mesmo, observou-se leve anemia normocítica e normocrômica (30% de hematócrito; VCM: 39,5 fL; HCM: 15,3pg. As alterações presentes em ambas as necropsias foram observadas principalmente no fígado, que estava difusamente aumentado de tamanho, escuro e firme. Na superfície de corte, observaram-se acentuação do padrão lobular e hemorragia. Histologicamente, no fígado dos equinos, havia graus variados de necrose coagulativa, hemorragia, fibrose, proliferação de ductos biliares, hepatomegalocitose e bilestase. Nas diferentes seções analisadas

  17. Perfil da mortalidade materna em maternidade pública de Teresina - PI, no Período de 1996 a 2000: uma Contribuição da Enfermagem Perfil de la Mortalidad Materna en la Maternidad Pública de Teresina - PI (Brasil, en el Periodo de 1996 a 2000: una Contribución de la Enfermería Maternal profile Mortality in a Public Maternity of Teresina - PI (Brazil, in the Period between 1996 and 2000: a Nursing Contribution

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    Francisca Maria do Nascimento

    2007-09-01

    Full Text Available Estudo quantitativo retrospectivo com objetivo de caracterizar o perfil da mortalidade materna em uma maternidade pública de Teresina-PI, no período de 1996 a 2000. O universo constou de 107 óbitos maternos, cujos instrumentos foram: prontuários, declarações dos óbitos, livro de registros e relatórios da enfermagem, coletados em setembro a dezembro de 2004 em formulário estruturado. Os dados relativos aos aspectos socioeconômicos e pessoais revelaram como procedência os Estados: Piauí (73, 33 da capital e 40 de outras cidades; Maranhão (33; e Pará (1. A maioria das mulheres era casada, tinha idade entre 20 e 30 anos, um a três filhos, ensino fundamental incompleto e era do lar. Os dados obstétricos na maioria revelaram a não-realização de seis consultas pré-natais, era a primeira gravidez, parto cesariano e admissão em estado grave. Destacaram-se como causas dos óbitos: infecções, hipertensão e hemorragias. Conclui-se que a mortalidade materna é problema grave, necessitando melhoria assistencial nos serviços de saúde.Estudio cuantitativo y retrospectivo, que objetivó caracterizar el perfil de la mortalidad materna de una maternidad pública en Teresina PI (Brasil, en el periodo de 1996 hasta 2000. El universo fue compuesto por 107 muertes maternas, cuyos instrumentos fueron: prontuarios, declaración de muertes, libros de registros y relatos de la enfermería, colectados en septiembre y diciembre de 2004 en formulario estructurado. Los datos relativos a los aspectos socioeconómico y personales revelaran como origen los Estados: Pará (01, Maranhão (33 y Piauí (73 de estos 33 de Teresina y 40 del interior. La mayoría de las mujeres era casada, tenía edad entre 20 y 30 años, de uno a tres niños, la educación básica incompleta, trabajadoras del hogar. Los datos de la obstetricia habían demostrado que la mayoría no realizaron seis consultas prenatales, estaban en el primer embarazo, parto cesariano y admitido

  18. Intoxicação espontânea por Baccharis coridifolia (Compositae em ovinos Spontaneous Baccharis coridifolia (Compositae poisoning in sheep

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    Daniela B. Rozza

    2006-03-01

    Full Text Available Descreve-se uma mortalidade de ovinos associada à intoxicação espontânea por Baccharis coridifolia ("mio-mio". A intoxicação ocorreu no município de Caxias do Sul, RS, em novembro de 2004. De um lote de 212 ovinos, provenientes de pastagens livres de B. coridifolia, no município de Jaguarão, RS, morreram 35 ovinos em até 5 dias após serem liberadas para o pasto onde mio-mio era encontrado em abundância, apesar de terem sido removidos deste pasto 1 dia e meio após sua introdução. Ovinos que anteriormente estavam na propriedade não foram afetados. O quadro clínico iniciou-se 8 horas após a introdução dos animais na nova pastagem e incluiu anorexia, depressão, retração abdominal ou leve timpanismo, incoordenação de membros posteriores, fezes pastosas, corrimento nasal catarral, decúbito lateral com movimentos de pedalagem, coma e morte com evolução clínica entre 5 e 48 horas. Os principais achados de necropsia foram no trato digestivo com edema de serosa e da parede dos pré-estômagos principalmente na região retículo-ruminal e do abomaso, avermelhamento e desprendimento da mucosa ruminal e do retículo e intensa hemorragia na submucosa. No exame histológico havia degeneração e necrose do epitélio do pré-estômago, com infiltrado polimorfonuclear, congestão, hemorragia e edema, e necrose do tecido linfóide de linfonodos, baço e trato digestivo.An outbreak of Baccharis coridifolia (Compositae poisoning in sheep is reported, which occurred in November 2004 in the county of Caxias do Sul, Rio Grande do Sul (RS, southern Brazil. From a herd of 212 sheep, coming from a Baccharis coridifolia free area, in the county of Jaguarão, RS, 35 sheep died until 5 days after the arrival in the new area where the plant was found with abundance. The clinical signs began 8 hours after introduction of the animals into the new pasture and included apathy, anorexia, abdominal retraction or mild distension, weakness of hind limbs

  19. Aspectos epidemiológicos e clínicos dos acidentes ofídicos ocorridos nos municípios do Estado do Amazonas Epidemiological and clinical aspects of snake accidentes in the municipalities of the State of Amazonas, Brazil

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    Célio Campos Borges

    1999-12-01

    Full Text Available No Amazonas, o acidente ofídico é um problema de saúde pública pouco conhecido. Por este motivo, foi realizado um estudo descritivo dos acidentes ofídicos atendidos nas Unidades de Saúde de 34 municípios, um distrito e dois pelotões de fronteira do Estado do Amazonas. As características mais comuns encontradas dentre os pacientes foram: agricultor (50,4%, do sexo masculino (81,3%, em idade produtiva (72,1%, picado no membro inferior (88,5%, por jararaca (48,6% ou surucucu (46,8%, na zona rural de seu município (70,2% e que só recebeu atendimento médico em tempo superior a seis horas, após acidente (57,3%. As manifestações locais mais freqüentes foram: edema (76,9%, dor (68,7%, eritema (10,2% e hemorragia (9,3%. Hemorragia (18,8% foi a manifestação sistêmica mais freqüente. O antiveneno foi administrado em apenas 65,9% dos pacientes. A via mais utilizada foi a endovenosa (52,3%, sendo relevante o uso de vias não mais recomendadas (47,7%. O antiveneno administrado, na maioria dos pacientes, foi o antibotrópico (66,7%. As complicações mais freqüentes foram abcesso (13,7%, necrose (12,3%, infecção secundária (8,3%, insuficiência renal (2,5% e gangrena (2,5%. Os procedimentos médicos mais usados para o tratamento das complicações foram: drenagem (52,6%, debridamento (28,9%, amputação (10,5%, limpeza cirúrgica (5,3% e diálise peritoneal (2,6%. A letalidade foi de 1%.In the State of Amazonas, accidents with snakes are a public health problem. For this reasons, the objective of this work was to carry out a descriptive study of the snake accidents attended in the health units of 34 municipalities, one district and two border platoons in the State of Amazonas. The characteristics most commonly observed among those involved in snake accidents were: farmers (50.4%, male (81.3%, belonging to the working age-group (72.1%, bitten on an upper limb (88.5% by a "jararaca" (48.6% or a "surucucu" (46.8% in the rural part of the

  20. Stroke mortality in São Paulo (1997-2003: a description using the Tenth Revision of the International Classification of Diseases Mortalidade pela doença cerebrovascular em São Paulo (1997-2003: descrição utilizando a Décima Classificação Internacional de Doenças

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    Paulo A. Lotufo

    2004-12-01

    flutuações ocasionais, calculou-se a média dos óbitos ocorridos no período de 1997 a 2003.As taxas de mortalidade foram calculadas usando-se a população determinada no Censo de 2000. A proporção de mortes por DCV em comparação com o total de óbitos de origem cardiovascular foi maior entre as mulheres, principalmente na meia idade. Por outro lado, a diferença do risco de morte por entre homens e mulheres aumentou progressivamente com o avançar da idades, com os homens apresentando sempre os valores mais elevados. A DCV não especificada como isquêmica ou hemorrágica foi a causa mais comum de morte por DCV a partir dos 60 anos. No entanto, a hemorragia intracerebral foi a causa mais freqüente para ambos os sexos dos 30 aos 59 anos. A hemorragia subaracnoídea foi causa muito mais freqüente entre mulheres do que em homens. A razão entre mortes por DCV isquêmica em relação a hemorrágica (ambos subtipos foi 0,59 para homens e 0,56 para mulheres. Concluindo, a magnitude dos tipos hemorrágicos da DCV é ainda bastante elevada em São Paulo quando comparada a de outros países.

  1. Toracotomia minimamente invasiva (miopreservadora para ligadura do canal arterial em prematuros Minimally invasive thoracotomy (muscle-sparing thoracotomy for occlusion of ductus arteriosus in preterm infants

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    Andrey José de Oliveira Monteiro

    2007-09-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade, segurança e resultados iniciais da toracotomia minimamente invasiva para ligadura do canal arterial em prematuros. MÉTODO: Entre outubro de 1991 e julho de 2003, 273 prematuros e prematuros extremos foram submetidos à ligadura cirúrgica do canal arterial por toracotomia miopreservadora, com anestesia geral, em UTI neonatal. Os dados demográficos pré-operatórios e os desfechos de mortalidade e eventos adversos foram, retrospectivamente, avaliados por meio de consulta aos prontuários. RESULTADOS: Não houve óbito relacionado com o ato operatório e 234 (86% pacientes tiveram alta hospitalar. Os 39 óbitos ocorreram entre o 1º e o 51º dias e foram atribuídos à sepse (14 pacientes, hemorragia intracraniana (11 pacientes e enterocolite necrotizante (nove pacientes, todas causas inerentes à prematuridade. Em cinco pacientes, a causa não foi adequadamente estabelecida. As complicações mais freqüentes relacionadas ao procedimento foram: pneumotórax 3,3% (nove pacientes e hemorragia 1,4% (quatro pacientes. CONCLUSÕES: A técnica de toracotomia minimamente invasiva para a ligadura do canal arterial quando realizada em prematuros e prematuros extremos é aplicável, segura, eficaz, relacionada à baixa morbidade e não depende da estrutura hospitalar local.OBJECTIVES: To analyze the feasibility, the safety, and the primary outcomes of a minimally invasive thoracotomy for the occlusion of ligamentum arteriosum (ductus arteriosus in preterm infants. METHODS: Between October 1991 and June 2003, 273 preterm infants and very low birth weight preterm infants were submitted to a surgical occlusion of the ligamentum arteriosum (ductus arteriosus through muscle-sparing thoracotomy under general anesthesia in the neonatal ICU. Pre-operative demographic data, mortality outcomes, and adverse events were retrospectively analyzed through medical records consultation. RESULTS:There were no deaths related to surgery

  2. Babesiose cerebral em bovinos: 20 casos

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    Rodrigues Aline

    2005-01-01

    Full Text Available Num estudo retrospectivo de 1.071 necropsias de bovinos, foram encontrados 20 casos de babesiose cerebral confirmados pelo exame de esfregaços do córtex telencefálico. A maioria desses casos ocorreu no verão, em bovinos adultos de raças européias ou suas cruzas. Além dos sinais clínicos neurológicos, observou-se hemoglobinúria, anorexia, febre, taquicardia, taquipnéia e queda na produção de leite. O hemograma realizado em cinco bovinos afetados revelou acentuada anemia regenerativa; em média, 20% dos eritrócitos estavam parasitados por Babesia bovis. Na necropsia de todos os casos, a substância cinzenta dos córtices telencefálico e cerebelar e dos núcleos da base era consistente e caracteristicamente róseo-cereja. Essa coloração devia-se ao seqüestro de eritrócitos nos capilares encefálicos. Nesses eritrócitos, podiam-se observar, tanto em esfregaços do córtex como em preparações histológicas do encéfalo, microorganismos com morfologia compatível com B. bovis. Outros achados de necropsia incluíam hemoglobinúria, rins vermelho-escuros, hepatoesplenomegalia, fígado vermelho-alaranjado, icterícia, hemorragias epicárdicas e endocárdicas e edema e congestão dos linfonodos mesentéricos.

  3. Meningoencefalites toxoplásmica e chagásica em pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana: diagnóstico diferencial anatomopatológico e tomográfico Meningoencephalitis due to Toxoplasma gondii and Trypanosoma cruzi in patients with HIV infection. Diferencial diagnosis of pathologic and tomographic findings

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    Javier E. Lazo

    1998-04-01

    Full Text Available Em 22 pacientes com sorologia positiva para o vírus da imunodeficiência humana, com ou sem síndrome da imunodeficiência adquirida, dos quais 7 com meningoencefalite toxoplásmica e 15 com meningoencefalite chagásica associadas, procuraram-se dados diferenciais, entre as duas encefalopatias, tanto à anatomia patológica quanto à tomografia computadorizada do crânio. Os resultados observados e os dados da literatura nos permitiram concluir que enquanto na meningoencefalite necrosante focal por Toxoplasma gondii o acometimento dos núcleos da base é freqüente, na meningoencefalite necrosante focal causada pelo Trypanosoma cruzi, lesões dessas estruturas parecem não ocorrer ou ser excepcionais. De outro lado, o acometimento da substância branca parece nitidamente maior na meningoencefalite chagásica que na meningoencefalite toxoplásmica, ao passo que o parasitismo e a hemorragia do tecido nervoso, bem como as lesões das bainhas de mielina são mais freqüentes e intensos na meningoencefalite causada pelo Trypanosoma cruzi que naquela por Toxoplasma.Twenty-two HIV+ patients with encephalitis were studied. Of these, 7 had meningoencephalitis due to Toxoplasma gondii (MT and 15 due to Trypanosoma cruzi (MC. Pathologic and computerized axial tomography (CAT changes were compared. We found that focal necrotizing encephalitis due to Toxoplasma involved the cerebral cortex and the basal ganglia, whereas lesions due to Trypanosoma cruzi were centered in the white matter, sometimes extending into the cortex. Hemorrhages, myelin lesions and organisms were more pronounced in chagasic than in toxoplasmic encephalitis. These findings are consistent with the literature reviewed.

  4. Muerte fetal en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante el periodo agosto 2003-noviembre 2004.

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    Luis Miguel Milla Vera

    2005-10-01

    Full Text Available Objetivos: Identificar las causas de los casos de muerte fetal, así como sus características sociodemográficas, clínicas, patológicas, y la tasa. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo. Se buscaron los casos de muerte fetal en el libro de registros del servicio de obstetricia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza entre agosto 2003 y noviembre 2004. Se buscaron las historias clínicas e informes anatomopatológicos correspondientes recopilándose los hallazgos. Resultados: Se encontraron 61 casos de muerte fetal, 47 se incluyeron en el estudio. Se registraron 4 524 nacidos vivos. La tasa de muerte fetal fue 13,48 por 1 000 nacidos vivos. Edad gestacional promedio fue de 28,29 semanas y peso promedio de 1 277,86 g. La edad menor a 35 años (76,59%, ausencia de control prenatal o control prenatal inadecuado (66,66%, paridad menor a 4 (86,96%, antecedente de aborto (21,73%, pequeño para edad gestacional (PEG (28,26%, hemorragia del tercer trimestre (HTT (17,39%, preeclampsia (8,69% y hallazgos anormales placentarios (23,28% fueron las características sociodemográficas, clínicas y patológicas más frecuentes. El 59,27% de los casos presentaba informe de patología. No se logró inferir causa alguna en 36,2%. Conclusiones: Los casos de muerte fetal durante el periodo de estudio no contenían los datos tanto clínicos como patológicos suficientes para identificar claramente las causas de muerte fetal. (Rev Med Hered 2005;16:260-265.

  5. Relevancia de la farmacovigilancia hospitalaria en la práctica médica actual

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    Marcelo L. Ponte

    2013-02-01

    Full Text Available Las reacciones adversas medicamentosas (RAM generan actualmente una notable morbimortalidad, llegando a representar entre la cuarta y sexta causa de muerte y hasta un 12% de las hospitalizaciones en países desarrollados. Este es, además, un problema creciente. El objetivo del trabajo fue revisar la incidencia de RAM en un hospital de alta complejidad. Se revisó la base de datos del sistema de farmacovigilancia, desde junio de 2008 hasta febrero de 2012. Para determinar la causabilidad de una droga en un evento médico se aplicó el índice de Naranjo de efectos indeseables medicamentosos. Se consideró RAM grave a aquella que provoca la internación, la prolonga, compromete seriamente la vida, genera discapacidad permanente o teratogénesis o induce la muerte. Se detectaron 2420 RAM en este período. 469 (19.38%; IC 95%: 17.80-20.95 fueron serias, principalmente debido a que fueron causa de hospitalización (n = 287. Hubo 14 muertes atribuibles a RAM. Los grupos farmacológicos más frecuentemente asociados a toxicidad fueron drogas cardiovasculares, antibióticos, neuropsiquiátricas y corticoides. Las RAM más frecuentes afectaron al sistema endocrinometabólico, causaron hepatotoxicidad, nefrotoxicidad y farmacodermias. Las causas más frecuentes de hospitalización por RAM fueron infecciones graves asociadas a tratamiento inmunosupresor y hemorragia digestiva por anticoagulación y antiinflamatorios no esteroides. La incidencia de RAM en pacientes hospitalizados y el número de hospitalizaciones por este motivo fue elevado. Las drogas involucradas fueron similares a las comunicadas en la bibliografía internacional, salvo la alta incidencia de RAM relacionadas a inmunosupresores.

  6. Near miss materno e iniquidades em saúde: análise de determinantes contextuais no Rio Grande do Norte, Brasil

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    Tatyana Maria Silva de Souza Rosendo

    2016-01-01

    Full Text Available Resumo O objetivo deste estudo foi identificar os fatores contextuais socioeconômicos e de assistência à saúde na atenção básica associados ao near miss materno e a suas condições marcadoras. Trata-se de um estudo ecológico que utilizou como unidade de análise os dados agregados de 63 clusters formados pelos municípios do Rio Grande do Norte, Brasil, através do método Skater de regionalização de áreas. A razão de near miss materno e de suas condições marcadoras foram obtidas através do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde. Na análise de regressão linear múltipla, houve associação significativa entre o near miss materno e variáveis relacionadas à pobreza e à pior assistência na atenção básica. As doenças hipertensivas também associaram-se à pobreza e à pior assistência e a ocorrência de hemorragia associou-se à mortalidade infantil. Pôde-se constatar que a ocorrência de near miss materno está relacionada a condições socioeconômicas desfavoráveis e a uma assistência à saúde de pior qualidade que são reflexo de políticas públicas que reforçam a iniquidade em saúde.

  7. Uma causa rara de hipertensão portal: Caso clínico A rare cause of portal hypertension: Case report

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    Joana Moreira

    2011-06-01

    Full Text Available Apresenta-se caso clínico de doente com quadro de hipertensão portal pela presença de fístula artério-venosa entre a artéria gastroduodenal e a veia porta. Indivíduo do sexo masculino, de 77 anos, previamente saudável, com ascite volumosa de instalação recente. Hemorragia digestiva alta por rotura de varizes esofágicas. TAC abdominal revelando acentuada dilatação da veia porta (30 mm, envolvida em fístula artério-venosa com origem na artéria gastroduodenal; fígado sem estigmas de hepatopatia crónica e sem nódulos; ascite volumosa. Procedeu-se à laparotomia com drenagem de ascite, isolamento e laqueação do trajecto fístuloso entre a artéria gastroduodenal e a veia porta. Sem complicações intra-operatórias. Ao 18º dia, após regressão da ascite, teve alta medicado com diuréticos.A case report of a patient with a framework for portal hypertension due to the presence of arteriovenous fistula between the gastroduodenal artery and portal vein is presented. A 77 years male previously healthy with a recent ascites appeared with a digestive hemorrhage caused by rupture of esophageal varices. Abdominal CT scan revealed marked dilatation of the portal vein (30 mm related with an arteriovenous fistula between this vein and the gastroduodenal artery, liver without chronic liver disease stigmata and without nodules; remarkable ascites. Laparotomy, drainage of ascites, isolation and ligation of the journey fistula between the gastroduodenal artery and portal vein was performed. No intraoperative complications. Discharged the 18th postoperative day after regression of ascites, treated with diuretics.

  8. Cisto de colédoco: experiência de cinco anos com o tratamento cirúrgico no hospital municipal JESUS-RJ

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    Lisieux Eyer de Jesus

    Full Text Available OBJETIVO: Relatar a experiência no diagnóstico e tratamento do cisto de colédoco no Hospital Municipal Jesus em cinco anos (1996-2001 e a experiência brasileira publicada para o tratamento do cisto de colédoco em crianças. MÉTODO: Avaliação prospectiva dos pacientes operados com o diagnóstico de cisto de colédoco em cinco anos no Hospital Municipal Jesus. RESULTADOS: Houve predomínio de casos diagnosticados pela presença de dor abdominal recorrente, icterícia e/ou massa abdominal palpável. Apenas dois pacientes apresentavam a tríade completa. Todos os pacientes foram submetidos à ultra-sonografia e houve dúvida no diagnóstico ultra-sonográfico em apenas dois. Todos eram cistos do tipo 1 de Todani tratados através de ressecção completa e anastomose biliodigestiva em Y Roux. Houve complicações pós-operatórias imediatas em três pacientes: um caso de hemorragia digestiva alta e dois casos de fístula biliar, um deles relacionado a problemas técnicos na anastomose que necessitou de reoperação. O seguimento variou de quatro meses a cinco anos, sem detecção de complicação tardia em nenhum caso. CONCLUSÕES: O tratamento do cisto de colédoco através da ressecção completa na criança é seguro, relacionado a poucas complicações e capaz de resolver por completo a sintomatologia pré-operatória dos pacientes.

  9. Recidiva hemorrágica em pacientes esquistossomóticos operados

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    José Cesar Assef

    Full Text Available Foram estudados, no período de 1987 a 1991, trinta doentes esquistossomóticos submetidos anteriormente a operações não descompressivas para tratamento da hemorragia digestiva alta, e que apresentaram recidiva hemorrágica. Através de endoscopia digestiva alta, ultra-sonografia abdominal e estudo angiográfico, procurou-se determinar o local do novo sangramento e quais os possíveis fatores de recidiva hemorrágica presentes. Procurou-se também determinar a influência da cirurgia anterior no intervalo de tempo decorrido entre esta e o primeiro episódio de recidiva hemorrágica. Os autores concluem que as varizes esofágicas foram significativamente o local mais freqüente do sangramento nas recidivas hemorrágicas (86,7%; que a úlcera péptica gástrica (13,3%, a não desvascularização gastroesofágica (30%, a desvascularização incompleta (16,7% ou a trombose da veia porta (26,7% estão presentes na maioria dos casos de recidiva hemorrágica; e que a associação da desvascularização gastroesofágica à esplenectomia não alterou o intervalo médio de tempo decorrido entre a cirurgia anterior e o primeiro episódio de recidiva do sangramento.

  10. Tratamento de doença bílio-pancreática em pacientes portadores de divertículo duodenal periampolar

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    Carlos Roberto Puglia

    Full Text Available OBJETIVO: Analisar o tratamento da doença bílio-pancreática na presença do divertículo periampolar. MÉTODO: De janeiro de 1999 a julho de 2003, 13 doentes com diagnóstico de divertículo periampolar e doença bílio-pancreática associada foram tratados pelo grupo de vias biliares e pâncreas do Departamento de Cirurgia da Santa Casa de São Paulo. Foram analisados retrospectivamente quanto à idade, sexo, quadro clínico e exames laboratoriais e radiológicos, com intuito diagnóstico. O tratamento endoscópico ou cirúrgico e seus resultados foram avaliados. RESULTADOS: Quatro pacientes eram do sexo masculino (30,8% e nove (69,2% do sexo feminino, a maioria com idade superior a 70 anos. Os principais sintomas foram de icterícia (61,5% e dor abdominal (53,8%. Dois doentes apresentaram-se com pancreatite aguda e um com hemorragia digestiva alta. Onze doentes tinham coledocolitíase e dois, diagnóstico de colangiocarcinoma. Dez doentes foram submetidos a colangio-pancreatografia retrógrada endoscópica com 30% de sucesso no tratamento da coledocolitíase. Os outros doentes foram operados: três coledocoduodenostomias, quatro coledocolitotomias com drenagem em T da via biliar. Três doentes foram submetidos à diverticulectomia (23,1% e um deles (7,7% à papiloesfincteroplastia. A mortalidade na amostra foi de 7,7%. CONCLUSÃO: A taxa de sucesso do tratamento endoscópico da coledocolitíase foi baixa na presença de divertículo periampolar e a diverticulectomia com ou sem esfincteroplastia pode elevar a morbidade e a mortalidade nestes doentes.

  11. Tratamento de gestação cervical viável com aplicação intra-amniótica de metotrexato: relato de um caso Treatment of a viable cervical pregnancy with a single-intraamniotic methotrexate injection: a case report

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    José Juvenal Linhares

    2006-10-01

    Full Text Available Gestação cervical é uma condição rara, em que ocorre implantação do ovo no canal cervical distendendo-o à medida que cresce. Corresponde a menos de 1% de todas as gestações ectópicas. A hemorragia indolor é sua característica clínica habitual e ao exame físico visualiza-se um colo hipertrófico e vascularizado, com tecido saindo pelo orifício externo do colo. Ultra-sonografia pode ser usada para complementar o diagnóstico, mostrando a presença do saco gestacional. Relatamos um caso de tratamento bem sucedido de gestação cervical viável de sete semanas. Morte fetal foi conseguida com uma injeção intra-amniótica única de metotrexato (25 mg guiada por ultra-sonografia transvaginal. Metotrexato sistêmico em dose única intramuscular (50 mg/m² foi associado. O tratamento conservador da gestação cervical com metotrexato foi efetivo e seguro.Cervical pregnancy is a rare condition in which the egg is implanted in the cervical canal causing it to distend as the egg grows. Cervical pregnancy constitutes less than 1% of all ectopic pregnancies. Painless hemorrhage is a habitual clinical characteristic and on physical examination a very vascularized hypertrophic cervix is observed with a tissue surpassing the external orifice. Ultrasonography may be used as a complementary diagnostic tool to show directly the presence of a gestational sac. A successful management of a viable seven-week gestation cervical pregnancy is reported herein. Feticide was performed with a single intraamniotic methotrexate injection (25 mg guided by transvaginal ultrasonography. Systemic methotrexate in a single dose intramuscular (50 mg/m² was associated. The conservative management of cervical ectopic pregnancy with methotrexate was effective and safe.

  12. Conduta no perioperatório de paciente pediátrico com trombastenia de glanzmann durante adenoidectomia

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    Erdem Nail Duman

    2012-08-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Trombastenia de Glanzmann (TG é uma doença autossômica recessivamente hereditária das plaquetas. Não há nenhum tratamento específico. A transfusão de plaquetas é atualmente o tratamento padrão quando o sangramento não responde a medidas locais e/ou a medicamentos antifibrinolíticos, podendo, entretanto, resultar em aloimunização. O fator VII recombinante ativado (rFVIIa pode ser usado para evitar a transfusão recorrente de plaquetas. RELATO DE CASO: Apresentamos um tratamento precoce com dose baixa de rFVIIa associada à transfusão de plaquetas em um caso pediátrico (cinco anos de idade, com diagnóstico de TG e apresentando sangramento prolongado durante adenoidectomia eletiva. Uma dose total de 1.200 mg (60 µg.kg-1 de rFVIIa obteve sucesso em estancar o sangramento, o que pode ser aceito como uma dose baixa. CONCLUSÕES: Relatos de casos podem encorajar o uso de tratamento precoce com baixas doses de rFVIIa em hemorragias graves que não estacam a despeito da transfusão de plaquetas e na prevenção de sangramento em procedimentos cirúrgicos em pacientes com TG. Estudos adicionais são necessários para definir a dose mínima eficaz. Portanto, as tentativas para determinar a dose eficaz mais baixa desse composto devem ser incentivadas consideando o resultado deste caso em face de restrições financeiras no sistema de saúde.

  13. Filtros de vena cava en pacientes con cáncer

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    Fernando A. Díaz Couselo

    2012-08-01

    Full Text Available Los pacientes con tromboembolismo venoso (TEV y cáncer tienen más complicaciones vinculadas al tratamiento anticoagulante que la población general. Los filtros de vena cava constituyen una herramienta útil para el tratamiento del TEV y su utilización es controvertida en estadios avanzados de la enfermedad. En este trabajo se revisaron las indicaciones, complicaciones y frecuencia de retiro de los filtros de vena cava en una población de pacientes oncológicos con TEV. Se analizaron 27 pacientes a quienes se les había colocado filtros de vena cava. Veinticinco tenían tumores sólidos y dos linfomas no Hodgkin. Veinticinco estaban bajo tratamiento activo (cirugía y/o quimioterapia. Diecinueve se hallaban en estadio IV de su enfermedad. El motivo de su indicación fue profilaxis en el período perioperatorio en 14 casos (51.9%, hemorragia (n = 5, trombocitopenia (n = 4, metástasis en sistema nervioso central (n = 2, accidente cerebrovascular (n = 1 y neurocirugía previa no reciente (n = 1. Se retiraron 8 (29.6% filtros. La mediana del tiempo de permanencia fue 21 días (6-75. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia de retiro entre los filtros colocados en el perioperatorio (6/14 y los colocados por otras contraindicaciones para la anticoagulación (2/13; p = 0.2087. No hubo fracasos ni complicaciones en los procedimientos de colocación y retiro.

  14. Atividade hepatoprotetora do extrato alcoólico da Camellia sinensis (L. Kuntze (chá-verde em ratos Wistar tratados com dietilnitrosamina

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    Wanderlei Onofre Schmitz

    Full Text Available O chá-verde (Camellia sinensis (L. Kuntze é utilizado por suas propriedades: antioxidante, quimioprotetora e antiinflamatória em varias situações patológicas, principalmente frente a compostos químicos cancerígenos. Para tanto se avaliou o efeito hepatoprotetor do extrato de chá verde (ECV sobre a lipoperoxidação e necrose provocada pelo agente cancerígeno Dietilnitrosamina (DEN no fígado de ratos machos Wistar. Os ratos foram expostos a dose única de 200 mg/kg de DEN via intra peritoneal e tratados por via oral de 120 mg/kg de ECV em diferentes momentos experimentais. Após 24 h em relação a exposição ao DEN, os animais foram sacrificados sendo avaliado: os níveis de AST/ALT no plasma, a lipoperoxidação por quantificação de TBARS e FOX no fígado e a ocorrência de necrose e hemorragia hepática através do estudo histopatológico. A ação quimioprotetora e a diminuição da lipoperoxidação foram verificadas pela diminuição das transaminases, TBARS, FOX e redução da necrose hepática. A avaliação confirmou a importância de se utiliza o chá verde como agente quimioprotetor, principalmente na forma preventiva.

  15. Hemibalismo: relato de oito casos Hemiballism: report of eight cases

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    PATRÍCIA CORAL

    2000-09-01

    Full Text Available Relatamos oito casos de hemibalismo: seis em pacientes com diabetes mellitus; um em paciente com encefalomalácia pós trauma crânio-encefálico; e um em paciente com granuloma fúngico (criptococo subtalâmico associado a SIDA. Entre os pacientes com diabetes mellitus, três apresentavam hiperglicemia não cetótica, dois dos quais com hemorragias nos gânglios da base, e três acidente vascular encefálico isquêmico. Em 75% dos casos ocorria também hemicoréia, com acometimento predominante do dimídio direito. Do total de pacientes seis apresentaram boa resposta clínica ao tratamento farmacológico com neurolépticos. Dois pacientes foram submetidos a talamotomia estereotáxica, um dos quais apresentou remissão completa do hemibalismo. Em nossa série de oito pacientes com hemibalismo houve predominância da associação com diabetes mellitus e acidente vascular encefálico, e boa evolução clínica.We report eight cases of hemiballism. Six patients had diabetes mellitus, one patient presented with porencephaly after cranial trauma and one patient had a HIV-associated fungic granuloma (cryptococcus. In the diabetic group three patients had non-ketotic hyperglycemia; two of them with striatal hemorrhage, and the remaining three presented with an ischemic stroke. Hemichorea occurred in 75% of our patients, predominantly in the right side of the body. Six patients had good improvement with treatment with haloperidol and two patients had to undergo a thalamotomy, one of them with good results. In our series of eight patients with hemiballismus we observed an association with diabetes mellitus and stroke, and good clinical improvement.

  16. Neurological complications of hematopoietic stem cell transplantation (HSCT: a retrospective study in a HSCT center in Brazil Complicações neurológicas do transplante de células tronco hematopoiéticas (TCTH: estudo retrospectivo em um centro de TCTH no Brasil

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    Hélio A.G. Teive

    2008-01-01

    Full Text Available We present the neurological complications evaluated in a series of 1000 patients who underwent hematopoietic stem cell transplantation (HSCT. Central nervous system (CNS neurological complications, particularly brain hemorrhages, were the most common, followed by seizures and CNS infections. An unusual neurological complication was Wernicke's encephalopathy. Less frequent neurological complications were metabolic encephalopathy, neuroleptic malignant syndrome, reversible posterior leukoencephalopathy syndrome, brain infarct and movement disorders. The most common neurological complication of the peripheral nervous system was herpes zoster radiculopathy, while peripheral neuropathies, inflammatory myopathy and myotonia were very rarely found.Apresentamos as complicações neurológicas avaliadas em uma série de 1000 pacientes submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas (TCTH. As complicações neurológicas do sistema nervoso central foram as mais encontradas, particularmente as hemorragias encefálicas, seguidas por crises convulsivas e por infecções. Uma complicação peculiar foi a encefalopatia de Wernicke. Menos freqüentemente foram encontrados casos de encefalopatia metabólica, síndrome maligna neuroléptica, leucoencefalopatia posterior reversível, infarto cerebral e os distúrbios do movimento. Entre as complicações neurológicas do sistema nervoso periférico a mais encontrada foi a radiculopatia pelo herpes zoster, enquanto que raramente se observaram casos de polineuropatias periféricas, miopatia inflamatória e de miotonia.

  17. En paladar hendido, ¿es indispensable seccionar la úvula por la mitad?: Implicaciones anatómicas y fisiológicas para una uvuloplastia diferente

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    J.A. León Pérez

    Full Text Available La función del paladar depende de la acción sincronizadadel músculo constrictor superior de la faringe y de los músculos del paladar, en especial del elevador del velo del paladar y el de la úvula que se contraen contra la pared posterior de la faringe en situación normal. Proponemos una técnica de uvuloplastia en paladar hendido mediante la cual resecamos la mitad más hipotrófica de la úvula hendida y dejamos la mitad más parecida a lo normal unida al paladar blando, en lugar de resecar la mitad de cada una y unirlas finalmente en la línea media. Presentamos un total de 936 casos, recogidos entre 1995 y 2006, en los que practicamos resección de una hemiúvula dejando la de aspecto más natural, con sutura en el paladar blando contralateral de la hemiúvula no resecada. La media de edad de los pacientes del grupo fue de 14 meses (entre los 6 y los 20 meses. Las complicaciones (4%, fueron: hemorragia 3 % y dehiscencia de la sutura 1 %. Pensamos que el aspecto natural brinda apoyo a los padres de los pacientes operados, ya que al observar la presencia de la úvula, se motivan y acuden mejor a las citas con el rehabilitador del lenguaje; la presencia de una hemiúvula no interfiere con la función del paladar para el habla.

  18. Características epidemiológicas de la cirrosis hepática en el Hospital Civil de Guadalajara

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    CAMPOLLO OCTAVIO

    1997-01-01

    Full Text Available Objetivo. Estudiar prospectivamente las características demográficas y epidemiológicas de los pacientes con cirrosis hepática en el Hospital Civil de Guadalajara en un periodo de un año. Material y métodos. Se estudiaron 157 pacientes (48 mujeres y 109 hombres, de los servicios de Medicina Interna, Gastroenterología y Clínica de Hígado con diagnóstico de cirrosis hepática el cual se hizo con base en la información clínica, bioquímica o histopatológica; asimismo, se les aplicó un cuestionario especializado en enfermedades hepáticas. Resultados. La principal causa de la cirrosis fue el alcoholismo (38% en mujeres y 95% en hombres, seguida de la etiología viral. Las bebidas más frecuentes fueron el tequila y el alcohol de 96° G.L. El grado de insuficiencia hepática más frecuentemente observado fue el de Child-Pugh "B" en mujeres y "C" en los hombres. Las complicaciones más frecuentes fueron hemorragia de tubo digestivo, ascitis y encefalopatía hepática. Se observaron diferencias en varias características relacionadas con el sexo de los pacientes. Conclusiones. El alcoholismo fue la primera causa de cirrosis hepática. En mujeres la segunda causa fue la viral (16.7%. Se propone un comité nacional de vigilancia de enfermedades del hígado, para generar una información más completa y detallada acerca de la epidemiología de la cirrosis hepática.

  19. Tratamento cirúrgico da retinopatia diabética

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nelson Alexandre Sabrosa

    2013-06-01

    Full Text Available A retinopatia diabética é a causa mais frequente de cegueira na população ativa nos países desenvolvidos. A prevalência da retinopatia diabética aumenta com a duração da diabetes, e praticamente 100% dos pacientes com diabetes tipo I (DM I e mais do que 60% dos pacientes com o tipo II (DM II apresentarão algum sinal de retinopatia após 20 anos. Além de um controle sistêmico rigoroso dos níveis glicêmicos, lipídicos, colesterol e da pressão arterial, o exame oftalmológico de rotina, com a identificação precoce da retinopatia diabética, podem detectar anormalidades em estágios primários, o que possibilita o tratamento ainda na fase inicial do problema; o uso adequado da fotocoagulação e a utilização da terapia antiangiogênica pode reduzir o número de pacientes com hemorragia vítrea ou descolamento tracional da retina. Infelizmente, em vários pacientes, a retinopatia progride mesmo com as melhores condutas tomadas pelo paciente e pelo oftalmologista, embora vários olhos podem se beneficiar com o tratamento cirúrgico, a vitrectomia posterior via pars plana. Esta revisão apresenta as indicações atuais para cirurgia vitreorretiniana em pacientes portadores de retinopatia diabética proliferativa.

  20. Gravidez ectópica na cicatriz uterina de cesárea: relato de caso Cesarean scar ectopic pregnancy: a case report

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    Maurício de Souza Arruda

    2008-10-01

    Full Text Available Gravidez ectópica na cicatriz de cesárea é a forma mais rara de gravidez ectópica e provavelmente uma das mais perigosas em função dos riscos de ruptura e hemorragia volumosa. Essa situação deve ser diferenciada da gravidez cervical e de abortamento em curso, para que o tratamento apropriado seja imediatamente oferecido. Desde o advento da ultra-sonografia transvaginal, a gravidez ectópica na cicatriz de cesárea pode ser diagnosticada precocemente na gestação e, para isso o ultra-sonografista deve estar familiarizado com e atento aos critérios diagnósticos, especialmente em mulheres com cicatriz de cesárea prévia. Descrevemos aqui um caso de gravidez ectópica em cicatriz de cesárea, cujo diagnóstico foi tardio, havendo apresentação de involução espontânea.Ectopic pregnancy in a cesarean scar is the rarest form of ectopic pregnancy and probably the most dangerous one because of the risk of uterine rupture and massive hemorrhage. This condition must be distinguished from cervical pregnancy and spontaneous abortion in progress, so that the appropriate treatment can be immediately offered. Since the advent of endovaginal ultrasonography, ectopic pregnancy in a cesarean scar can be diagnosed early in pregnancy if the sonographer is familiarized with the diagnostic criteria of this situation, especially in women with previous cesarean scar. Here we describe a case of ectopic pregnancy in a cesarean scar in which the diagnosis was considerably late, with presentation of spontaneous regression.

  1. Estudo histopatológico das lesões causadas pelo veneno de urutu (Bothrops alternatus em músculo esquelético de camundongos

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    L. S. Queiroz

    1984-10-01

    Full Text Available Veneno bruto de urutu (Bothrops alternatus dissolvido em solução salina fisiológica foi injetado no músculo tibial anterior direito de camundongos adultos na dose de 80 μg. Os músculos foram examinados em cortes de parafina, corados por Hematoxilina e Eosina. Aos 10 minutos já havia intensa hemorragia difusa no M. tibial anterior, mas apenas raras fibras musculares estavam necróticas. Nas horas seguintes, contudo, observou-se rápido aumento do número de fibras afetadas, sendo que às 24 hs o músculo apresentava-se totalmente necrótico. Vasos sangüíneos intramusculares e nas proximidades do M. tibial anterior mostravam necrose hialina da camada média e por vezes trombose. A fagocitose dos restos celulares ocorreu da periferia para o centro e acompanhou-se de regeneração muscular. Após 1 a 2 meses, em vários animais houve recuperação considerável do músculo, embora com persistência de cicatriz. As fibras regeneradas possuiam núcleos centrais e variavam em diâmetro, estando muitas atróficas. Em outros camundongos a regeneração do M. tibial anterior foi muito precária, tendo este sido substituído por tecido fibroadiposo com apenas raras fibras musculares. Os resultados mostram que, apesar da gravidade das lesões iniciais devidas ao veneno, ocorre regeneração muscular em grau variável de animal para animal. Sugere-se que a má regeneração observada em alguns casos poderia ser devida, ao menos em parte, a dano vascular permanente.

  2. Agentes hemostáticos locais e adesivos teciduais Topical haemostatic agents and tissue adhesives

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcus Vinicius H. de Carvalho

    2013-02-01

    Full Text Available Nos últimos dez anos os agentes hemostáticos e os adesivos teciduais têm sido usados frequentemente e são uma alternativa positiva para evitar a perda sanguínea excessiva. O objetivo dessa revisão é discutir as características de cada um desses agentes para facilitar a decisão do cirurgião na escolha do produto mais adequado para cada tipo de sangramento e natureza da hemorragia. Uma pesquisa da literatura sobre o assunto, nas línguas inglesa e portuguesa, foi conduzida usando o PubMed (www.pubmed.com e Google (www.google.com.br para encontrar artigos recentes sobre o tema. Com base nestes estudos, os autores fizeram uma revisão didática sobre os agentes hemostáticos e adesivos teciduais e concluem que existe um agente hemostático a ser usado em cada cenário específico.In the last ten years the hemostatic agents and tissue adhesives have been frequently used and they are positive alternatives to prevent excessive blood loss. The objective of this review is to discuss the characteristics of each of these agents to facilitate the surgeon's decision when choosing the most suitable product for every type of bleeding and nature of hemorrhage. A survey of the literature on the subject, in English and in Portuguese, was conducted using PubMed (www.pubmed.com and Google (www.google.com.br to find recent articles on the topic. Based on these studies, the authors conducted a didactic review on the hemostatic agents and tissue adhesives and concluded that there is a hemostatic agent to be used in each specific scenario.

  3. Evaluación clínica e histopatológica de la Pythiosis cutánea en terneros del departamento de Córdoba, Colombia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Cardona Á.

    2013-08-01

    Full Text Available Objetivo. Evaluar y caracterizar los aspectos clínicos e histopatológicos de la Pythiosis cutánea en terneros del departamento de Córdoba, Colombia. Materiales y métodos. Se realizó un estudio de tipo descriptivo, no probabilístico en animales por conveniencia. Fueron analizados 14 terneros con Pythiosis cutánea, a los cuales se les realizó caracterización clínica e histopatológica mediante tinciones de Hematoxilina-Eosina y Grocott. Resultados. Clínicamente, los animales presentaron lesiones cutáneas ulcerativas y húmedas con abundante exudación fibrino sanguinolenta, algunas tenían superficie irregular con nodulaciones y hemorragias, así como salida en algunos casos de material caseificado blanco amarillento. Las lesiones se ubicaron en la mayoría de los casos a nivel de las partes distales de los miembros y región ventro-lateral del cuello. Histopatológicamente, en coloración de Hematoxilina-Eosina se observó múltiples piogranulomas constituidos por área central con aglomerados de eosinófilos y pocos neutrófilos rodeados por macrófagos y células gigantes (reacción de Splendore-Hoeppli. En la coloración de Grocott se evidenciaron múltiples hifas intralesionales septadas y parcialmente ramificadas en ángulo recto de color café. Conclusiones. El diagnóstico definitivo de la enfermedad se basó en la epidemiología, características macroscópicas de las lesiones y en los hallazgos histopatológicos, siendo concluyente como métodos de diagnóstico de la Pythiosis cutánea bovina.

  4. TOXICIDAD AGUDA DE Aleurites moluccana POR VIA ORAL EN RATAS SPRAGUE-DAWLEY

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    Laura Rocío Orellana-Cuéllar

    2014-12-01

    Full Text Available Objetivo: Determinar la toxicidad aguda por Aleurites moluccana por administración oral en ratas Sprague-Dawley. Metodología: Estudio experimental realizado en el Instituto de Patología de la Facultad de Medicina-UNMSM. Se usaron treinta ratas Sprague-Dawley, hembras y machos, de 6 semanas de edad. Se formaron aleatoriamente tres grupos de diez ratas: grupo A1, recibió 8,2 mg/Kg de peso de A. moluccana; grupo  A2, recibió 2000 mg/Kg de peso de A. moluccana; grupo control, recibió agua ad libitum. Se evaluaron los signos clínicos de toxicidad, los pesos, variables bioquímicas y las características histopatológicas de hígado, riñón, corazón, intestino, bazo y gónadas. Se consideró significativo un p0,05. Los grupos  A1 y A2 presentaron signos clínicos de toxicidad y la muerte de tres ratas; células hepáticas binucleadas y regenerativas en el hígado; y hemorragia glomerular en el riñón. Conclusiones: Las variables clínicas e histopatológicas en hígado y riñón demostraron que la Aleurites moluccana produce toxicidad aguda, las variables bioquímicas no demostraron este efecto. Palabras Claves: Aleurites moluccana, Toxicidad aguda, Ratas Sprague-Dawley.

  5. Complicaciones maternas de la cesárea en gestantes a término en periodo expulsivo en un hospital general de Lima, Perú

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    Javier Puma

    2015-01-01

    Full Text Available Objetivo: Describir las complicaciones maternas de la cesárea en gestantes a término en periodo expulsivo en un hospital general. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, tipo serie de casos, realizado en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre el 1 de enero de 2011 hasta el 31 diciembre de 2012. Se incluyeron 67 gestantes a término operadas en periodo expulsivo. Se revisaron las historias clínicas de las pacientes, se registraron las características clínicas y las complicaciones maternas. Resultados: En el periodo de estudio se realizaron 4 218 cesáreas, siendo el 1,84% hechas en periodo expulsivo. En general, 59/ 67 (88,1% presentaron algún tipo de complicación. Se observaron 8 casos de hipotonía uterina (11,9% y 2 (2,9% de atonía. En 5 (7,4% pacientes ocurrieron desgarros de segmento adyacente a la histerotomía, siendo 2 de ellos asociados a compromiso de cuerpo uterino y vagina, y 4 (5,9% casos a laceración de arteria uterina, uno fue bilateral. No se produjeron lesiones en tracto urinario ni digestivo y tampoco hubo necesidad de reintervención quirúrgica. Cuatro pacientes presentaron hemorragia puerperal, dos asociados a hipotonía uterina post cesárea. En 56 (83,5% casos ocurrió anemia post operatoria. Hubo 1 (1,5% caso de endometritis, 3 (4,5% infecciones de herida operatoria. Conclusiones: La cesárea realizada en período expulsivo ocasiona complicaciones frecuentes, algunas muy severas.

  6. A etiopatogênese do processo de Restrição de Crescimento Intra-Uterino: um estudo bibliográfico

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    Ana Karina Marques Salge

    2008-03-01

    Full Text Available Revisão bibliográfica, realizada junto aos bancos de dados MEDLINE, SciELO, ScienceDirect e LILACS, com o objetivo de identificar a produção científica na área de saúde sobre os principais fatores envolvidos na etiopatogênese do processo de Restrição de Crescimento Intra-Uterino (RCIU, entre os anos de 1990 e 2008. A RCIU constitui a segunda causa de mortalidade perinatal. O recém-nascido com RCIU possui um aumento de duas a dez vezes nas porcentagens habituais de mortalidade perinatal e apresenta complicações associadas à prematuridade. A morbidade está diretamente relacionada às alterações metabólicas e imunológicas, desacelerações cardíacas, acidose fetal, baixo Índice de Apgar, hipóxia, hipoglicemia, hipotermia, asfixia, coagulação intravascular disseminada, hemorragia intracraniana e aspiração meconial. A identificação das principais alterações maternas, fetais e neonatais envolvidas no processo de RCIU é de fundamental importância para o planejamento de ações de prevenção e melhora da qualidade da assistência de enfermagem prestada às gestantes no pré-natal, pré-parto, parto e puerpério, bem como ao recém-nascido com RCIU durante o período neonatal.

  7. Síndrome de Rendu-Osler-Weber: presentación de un caso clínico

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    Freyli Bustamante

    2016-08-01

    Full Text Available El síndrome de Rendu-Osler-Weber (SROW, conocido también como Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria (THH, es un desorden vascular infrecuente. Se trata de una alteración vascular displásica multisistémica de carácter autosómico dominante, con diversas complicaciones, siendo las malformaciones arterio-venosas (MAV responsables de la morbi-mortalidad de los pacientes cuando no son diagnosticadas ni tratadas a tiempo. Muchas veces este síndrome presenta síntomas sutiles, por lo que puede pasar desapercibida clínicamente. Presentamos un caso de una paciente femenina de 51 años, con historia de epistaxis frecuentes quien acude a nuestro hospital por presentar cefalea de fuerte intensidad, meningismo y pérdida de la consciencia. La tomografía axial computada (TAC de cráneo identificó hemorragia sub aracnoidea (HSA difusa. La angiografía cerebral permitió identificar aneurisma arteria comunicante anterior (AcoA roto que fue tratado por vía endovascular, sin eventualidades. Además, se observó telangectasias mucosas nasales múltiples y fistula arterio-venosa (FAV dural occipital izquierda. Estudios ulteriores permitieron identificar MAV pulmonares múltiples. Se confirmó el diagnóstico de SROW, con criterios de diagnóstico vigentes (criterios de Curazao. Durante los tres meses posteriores a su egreso el paciente presentó hemoptisis severa y disnea, que no pudo ser tratada a tiempo por lo que falleció.

  8. FRECUENCIA DE LESIONES MACROSCÓPICAS EN PULMONES DE BOVINOS TIPO EXPORTACIÓN FAENADOS EN EL FRIGORÍFICO DEL MUNICIPIO DE MONTERÍA, COLOMBIA

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    T. Oviedo-Socarrás

    2016-01-01

    Full Text Available Se examinaron los pulmones de 582 bovinos machos tipo exportación, de razas cebuínas y diferentes procedencias, faenados en el frigorífico Frigosinú del municipio de Montería (Córdoba, Colombia, con la finalidad de identificar las lesiones encontradas en este órgano. El muestreo se hizo en forma sistemática durante 10 días, evaluando animales escogidos al azar. Durante el tiempo de estudio se decomisaron los pulmones de 190 animales (32,6% con algún tipo de alteración pulmonar mientras el 67,4% no presentó lesiones macroscópicas evidentes. Estos resultados se analizaron mediante estadística descriptiva, encontrándose que el enfisema intersticial fue la causa principal de decomiso en 64,7% de los animales, seguido de hemorragias (15,8%, neumonía lobar (10,5%, congestión pulmonar (8,9% y broncoaspiración de contenido ruminal (9,0%; sin embargo, el diagnóstico histopatológico no fue contemplado en este estudio y, por lo tanto, el diagnóstico presuntivo se estableció según las lesiones macroscópicas. Se concluyó que la mayoría de las alteraciones encontradas en los pulmones decomisados obedece a fallas en el proceso de insensibilización y sacrificio de los animales, aunque no se pueden descartar problemas infecciosos.

  9. Atividade farmacológica da monocrotalina isolada de plantas do gênero Crotalaria

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    José E. R. Honório Júnior

    Full Text Available Crotalaria retusa é uma planta encontrada no Nordeste brasileiro, pertence ao gênero Crotalaria e à família Leguminosae, e possuem mais de seissentas espécies no mundo e mais de quarenta no Brasil. As variedades tóxicas mais conhecidas são C. spectabilis, C. crispata, C. retusa, C. dura e C. globifera. Plantas do gênero Crotalaria são de interesse porque são usadas na medicina popular. Esses gêneros são ricos em alcaloides pirrolizidínicos (AP, que são as principais toxinas e apresentam efeitos pneumotóxicos, nefrotóxicos, cardiotóxicos, fetotóxicos, carcinogênicos, inflamação, hemorragia e fibrose. A monocrotalina é o principal alcaloide pirrolizidínico encontrado nessas plantas e é ativamente oxidada in vivo pelo citocromo P450 no fígado, formando intermediários altamente reativos tipo pirrólicos que são responsáveis pela ligação cruzada do DNA-DNA e DNA-proteína. O presente trabalho teve como objetivo fazer um levantamento bibliográfico via internet, utilizando bancos de dados, programas de pesquisa científica e pesquisa em livros relacionados, acerca da atividade farmacológica e do mecanismo de ação da monocrotalina extraída de plantas do gênero Crotalaria, ressaltando desde os aspectos botânicos da planta, estrutura química dos alcaloides pirrolizidínicos, exemplos experimentais de toxicidade e provável mecanismo de ação.

  10. Sangrado de angiomiolipoma renal en paciente con síndrome de genes contiguos (TSC2/PKD1 tras 17 años de tratamiento renal sustitutivo

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    Mónica Furlano

    2017-01-01

    Full Text Available Presentamos el caso de un varón de 32 años, con síndrome de genes contiguos TSC2/PKD1, que le ocasiona esclerosis tuberosa (ET y poliquistosis renal autosómica dominante simultáneamente. Evolucionó a enfermedad renal terminal y se realizó trasplante renal a los 12 años. Los riñones presentaban angiomiolipomas (AML, que son tumores benignos frecuentes en pacientes con ET. A los 17 años postrasplante, presentó un cuadro de dolor abdominal, anemización y hematoma retroperitoneal. Dicho hematoma se produjo por el sangrado de los AML. Como tratamiento se realizó embolización selectiva. Nuestro paciente podría haberse beneficiado en el momento del trasplante renal del tratamiento con inhibidores de mTOR. Este fármaco actúa como inmunosupresor y reductor tumoral en la ET, al disminuir el riesgo de rotura y hemorragia. En este paciente no se administró porque cuando se trasplantó no se conocía la relación de los inhibidores de mTOR con la ET. Este caso confirma que, a pesar de tratarse de pacientes trasplantados o en diálisis, el riesgo de sangrado por los AML persiste, por lo cual se propone realizar controles periódicos de los riñones propios y valorar la nefrectomía.

  11. Hepatoportal sclerosis clinical different evolutionary stages: presentation of 3 cases and literature review Esclerosis hepatoportal en estadios clínicos evolutivos diferentes: presentación de 3 casos y revisión de la literatura

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    Alejandro Martínez-Caselles

    2012-02-01

    Full Text Available Hepatoportal sclerosis (HPS is characterized by presinusoidal intrahepatic portal hypertension associated with splenomegaly and anemia in patients with non-cirrhotic liver. Liver biopsy is essential, especially to rule out other processes. Being a disease of unknown etiology, the majority of cases have been described in eastern countries. However, it may be an underdiagnosed disease in the West. Symptoms are related to portal hypertension and the clinical spectrum is wide, ranging from anemia with normal liver function tests to bleeding due to esophageal varices. Treatment is directed to the complications and the prognosis is better than in patients with cirrhosis. We report three cases of HPS presenting at different clinical stages and the findings of liver biopsies, the clinical outcomes and a review of scientific literature.La esclerosis hepatoportal se caracteriza por hipertensión portal intrahepática presinusoidal asociada a esplenomegalia y anemia en pacientes con un hígado no cirrótico. La biopsia hepática es fundamental, sobre todo para descartar otros procesos. Se trata de un cuadro de etiología desconocida cuya gran mayoría de los casos se ha descrito en países orientales, si bien podría estar infradiagnosticada en Occidente. Se manifiesta con síntomas asociados a la hipertensión portal y el espectro clínico es muy amplio: desde anemia con pruebas de función hepática normales hasta hemorragia por varices esofagogástricas. Su tratamiento es el de las complicaciones y el pronóstico es mejor que en los pacientes con cirrosis. Presentamos tres casos de EHP que presentan estadios clínicos diferentes, así como los hallazgos de las biopsias hepáticas, su evolución clínica posterior y una revisión de la literatura científica.

  12. Ocorrência simultânea de síndrome de Evans e anemia falciforme em uma criança de 2 anos Simultaneous occurrence of Evans syndrome and sickle cell anemia in a 2 year-old child

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    Adriana Alexandre Brito

    2012-04-01

    Full Text Available A associação entre anemia falciforme (AF e síndrome de Evans (SE parece ser rara. Esse estudo objetivou relatar o caso de uma criança com AF e SE. A paciente R. M. S. S., 2 anos de idade, foi admitida em um centro hematológico apresentando hemorragia de mucosa, leucometria 20,3 × 10(9/l, hemoglobina 4,6 g/dl e plaquetas 28 × 10(9/l. Posteriormente, realizou-se mielograma, que evidenciou hipercelularidade eritroide, sugerindo hemólise. Teste positivo da antiglobulina direcionou o diagnóstico para SE. Iniciou-se pulsoterapia com corticoide até regularização da plaquetometria. Hemácias em foice foram visualizadas no esfregaço sanguíneo; eletroforese de hemoglobina revelou fenótipo SS. A associação parece ter sido fortuita e gerou quadro grave, que deve ser reconhecido prontamente.The association of sickle cell anemia (SCA and Evans syndrome (ES seems to be uncommon. This study aimed to report a case of a child with SCA and SE. 2 year-old R. M. S. S. was admitted into a hematologic center with mucosal bleedings. Exam results revealed leucocyte 20.3 × 10(9/l, hemoglobin 4.6 g/dl, and platelets 28 × 10(9/l. Subsequently, myelogram was performed and showed erythroid-hypercellularity, which suggested hemolysis. Positive antiglobulin test corroborated the diagnosis of ES. Corticosteroid pulse therapies were conducted until normalization of platelet count. Sickle cells were detected in blood smears and hemoglobin electrophoresis revealed SS phenotype. Despite the fact the association appears to occur randomly, it causes severe clinical symptoms, which must be promptly recognized.

  13. Efeitos do clampeamento do pedículo hepático nos intestinos Effects of the clamping of the hepatic pedículo in the intestines

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    Abrão Antonio Sébe

    2000-03-01

    Full Text Available Foi realizado clampeamento do pedículo hepático de rato por diferentes tempos e estudadas as repercussões nos intestinos. Para tanto foram utilizados 40 ratos, machos, divididos em quatro grupos de 10 animais cada. O grupo S (Sham não foi submetido a isquemia, já os grupos E1, E2 e E3 sofreram isquemia de 10, 20 e 30 minutos respectivamente. Nossos resultados mostraram alterações macroscópicas quanto a cor dos intestinos nos grupos E2 (20' e E3 (30' e histopatológicas que ocorreram em cada um desses grupos. Observou-se que quanto maior o tempo de clampeamento do pedículo hepático, maior a congestão esplâncnica, sendo que aos 30 minutos ocorreu o despreendimento do revestimento epitelial das vilosidades intestinais e hemorragia.It was made a clamping of the hepatic pedicle in different lapses of time and the morphological features of this intestines were observed. 40 male rats were divided in four groups of 10 animals each. The group S (Sham was not submitted to ischemia and the groups E1, E2 and E3 suffered ischemia during 10, 20 and 30 minutes respectively. Our results showed macroscopic modifications related to the colour of the intestines in the groups E2 (20' and E3 (30' as well as histopathological changes in the same groups. It was also observed that the larger the lapse of time of clamping of the hepatic pedicle the larger was the splanchnic congestion and in the group 30' detachment of the lining epithelium was observed in the intestinal villi.

  14. Aspectos ultra-estruturais das vilosidades intestinais após o clampeamento do pedículo hepático de ratos

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    Camargo Lázaro Manoel de

    2003-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Estudar a ultra-estrutura das vilosidades intestinais de ratos após diferentes tempos de clampeamento total do pedículo hepático. MÉTODOS: Foram utilizados 40 ratos, machos, divididos em quatro grupos de 10 animais cada um. O grupo Sham não foi submetido a isquemia. Os grupos E1, E2 e E3 sofreram isquemia de 10, 20 e 30 minutos, respectivamente. Ao final do experimento, fragmentos do intestino delgado (íleo foram retirados e processados para microscopia eletrônica de transmissão. RESULTADOS: Nos grupos E1 e E2 observou-se infiltração de leucócitos, dilatação vascular e áreas eletrolúcidas na lâmina própria das vilosidades. Já no grupo E3 observou-se desprendimento do revestimento epitelial, desintegração das microvilosidades e núcleos em apoptose. Na lâmina própria notamos áreas hemorrágicas, vasos sangüíneos e linfáticos dilatados e inúmeros leucócitos. CONCLUSÕES: o clampeamento do pedículo hepático hepático provoca congestão esplâncnica, tempo dependente, sendo que aos 30 minutos se nota desprendimento das células epiteliais, apoptose e hemorragia.

  15. Características clínico epidemiológicas de las leucemias en el niño Clinical and epidemiological characteristics of leukemias in a child

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    Gretel González Gilart

    2011-12-01

    Full Text Available Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 94 niños con leucemia, ingresados en el Servicio de Hematología del Hospital Infantil Sur Docente de Santiago de Cuba durante el quinquenio 2006-2010, a fin de describir las características clinicoepidemiológicas de estos pacientes. La enfermedad predominó en el grupo etario de más de 8 años y en los varones, mientras que entre las formas clínicas de presentación sobresalieron el síndrome anémico, las manifestaciones purpuricohemorrágicas y la fiebre. El tipo de leucemia principalmente observada fue la linfoblástica aguda y la de mayor mortalidad, la mieloide crónica; las infecciones y hemorragias resultaron ser las complicaciones más importantes en la serie.A descriptive and cross-sectional study of 94 children with leukemia, admitted in the Hematology Service of the Teaching Southern Children Hospital from Santiago de Cuba was carried out during the five year period 2006-2010, in order to describe the clinical and epidemiological characteristics of these patients. The disease prevailed in the age group of more than 8 years and in males, while among the clinical forms of presentation there were: the anemic syndrome, the purpureal and hemorrhagic manifestations and fever. The type of leukemia mostly observed was the lymphoblastic acute leukemia and that of higher mortality, was the chronic myeloid leukemia. Infections and hemorrhages were the most important complications in the series.

  16. Intoxicação experimental aguda por samambaia (Pteridium aquilinum em bovinos Experimental acute poisoning by bracken fern (Pteridium aquilinum in cattle

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    Bruno L. Anjos

    2009-09-01

    Full Text Available Este experimento foi delineado para investigar os seguintes pontos em relação à intoxicação aguda por samambaia (Pteridium aquilinum em bovinos: 1 a intensidade da trombocitopenia em diferentes momentos da intoxicação e sua relação com possíveis déficits na hemostasia secundária, 2 a relação da neutropenia com as manifestações morfológicas de septicemia ocasionalmente observadas na necropsia, e 3 o mecanismo da anemia e sua relação com a perda de sangue, a vida média eritróide e a evolução da doença. As hastes superiores mais verdes de P. aquilinum foram administradas a quatro bovinos sem raça definida, com idade média de 1,5 ano e pesos entre 190-215 kg. Um bovino de idade e peso semelhantes foi usado como controle e, exceto por não ter recebido P. aquilinum, foi mantido nas mesmas condições que os outros quatro. Os quatro bovinos que receberam a planta morreram com quadro característico da intoxicação aguda por samambaia após receberem durante 53-58 dias, doses diárias de 8,0, 8,6, 10,2 e 10,6g/kg de peso corporal, que totalizaram, ao final do experimento, respectivamente, 112,7, 107,6, 85,7, 90,15 kg da planta, o que corresponde, respectivamente, a 59,3%, 63,3%, 47,4%, 47,5% da planta em relação ao peso dos bovinos. A doença caracterizou-se por febre de até 42,5°C e diversos graus de hemorragias observadas clinicamente, na necropsia e na histopatologia. A morte ocorria 6-7 dias após o início do quadro febril. As alterações hematológicas revelaram trombocitopenia e neutropenia acentuadas. Em dois dos quatro bovinos havia anemia leve. Não houve variações significativas nos tempos de coagulação dos bovinos intoxicados, quando avaliados os fatores de coagulação (secundária, excluindo-se assim a possibilidade da participação de distúrbios da hemostasia secundária na patogênese das hemorragias nessa intoxicação. A determinação dos produtos da degradação da fibrina no soro revelou dados

  17. Subrogación uterina: Aspectos médicos y jurídicos del primer caso con sustento legal en la Argentina

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    M. Fernanda Urquiza

    2014-06-01

    Full Text Available Una mujer de 38 años de edad fue derivada a nuestro centro para un tratamiento de maternidad subrogada, por haber sufrido la ablación subtotal de su útero a causa de una hemorragia puerperal grave. Su perfil hormonal y estructura ovárica eran normales. El esposo tenía fertilidad probada y un espermograma normal. La subrogante era una mujer de 39 años, fértil, con dos hijos propios y con un largo vínculo de amistad con la paciente. Luego de una estimulación con gonadotropinas y antagonista de Gn-RH se obtuvieron 6 ovocitos maduros por punción folicular, que originaron 4 embriones por fertilización in vitro. Tres de ellos evolucionaron y fueron transferidos a la subrogante, lográndose un embarazo único que concluyó con el nacimiento de una niña normal que ya tiene dos años cumplidos. Se inició una acción solicitando la inscripción de la beba ya nacida a nombre de los padres procreacionales. El juez finalmente la otorgó basándose en las pruebas y testimonios aportados, los antecedentes en la jurisprudencia internacional, y el hecho de que según el artículo 19 de la Constitución Nacional: "Ningún habitante de la Nación será obligado a hacer lo que no manda la ley, ni privado de lo que ella no prohíbe". Este es un ejemplo casi ideal de cómo se puede desarrollar un caso de subrogación. Sin embargo, hay que tener en cuenta que en nuestro país no existe aún un marco regulatorio para estos tratamientos, por lo que no queda exenta la posibilidad de conflicto.

  18. Manifestaciones oftalmológicas por virus de Epstein-Barr

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    Adrianne MayulySuñetÁlvarez

    Full Text Available Se trata de un paciente masculino de 26 años que acude por disminución brusca de la visión del ojo derecho. Seingresó como una uveítis posterior dada por exudación extensa en área macular del ojo derecho, acompañada de edema del disco óptico, vasculitis aledaña a la lesión y hemorragias dispersas en llama en el polo posterior. La etiología era controversial y, el tratamiento más apropiado era debatible, por lo que se le realizaron estudios como retinografías seriadas, angiografías fluoresceínicas y reacción en cadena de polimerasa a una muestra del humor acuoso, que confirmó la etiología viral; lo que resultó en una agudeza visual final de 0,1. Posterior a 6 meses del cuadro inicial, el paciente presentó queratitis intraestromal en forma numular -que recurre ante episodios de stress-, para desaparecer luego de terapia tópica con antiinflamatorios no esteroideos y esteroideos.La baja incidencia de casos reportados con uveítis posterior por virus de Epstein Barr resulta de un pobre conocimiento de la presentación de la enfermedad, por tanto un retraso en la instauración del tratamiento. En estos casos la prueba de oro es la reacción de cadena de polimerasa.

  19. Desenvolvendo tecnologia para prevenção e tratamento de emergências domésticas para cegos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lorita Marlena Freitag Pagliuca

    1996-03-01

    Full Text Available O aprimoramento do desenvolvimento dos órgãos dos sentidos se dá pela percepção de estímulos do meio, o que leva o homem à apreensão do conhecimento. A pessoa privada da visão conta com seus sentidos remanescentes para sua relação com o que a rodeia. O cego está sujeito a emergências domésticas, comuns a todas as pessoas, mas tem dificuldades de acesso a processos educativos que abordem a prevenção e tratamento destas emergências. Em um Curso de Prevenção e Tratamento de Emergências Domésticas para Cegos, desenvolveu-se tecnologia pedagógica abordando anatomia e fisiologia dos sistemas esquelético, circulatório e pulmonar, além da prevenção e tratamento para desobstrução das vias aéreas, parada cardio-pulmonar, queimaduras, choque elétrico, traumas, hemorragias, envenenamentos, desmaios, convulsões e uso de medicação oral. Utilizou-se esqueleto humano, manequim, moldes, papéis, tubos de plástico e borracha e, principalmente, comunicação verbal e táctil. Os conteúdos transmitidos foram aplicados em situações simuladas. A tecnologia mostrou-se eficaz pela capacidade demonstrada pelos cegos através da verbalização e repetição dos procedimentos.

  20. Toxoplasmose em primatas neotropicais: estudo retrospectivo de sete casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Renata A. Casagrande

    2013-01-01

    Full Text Available A toxoplasmose é considerada uma doença parasitária fatal em primatas neotropicais. O objetivo deste trabalho foi descrever, através de um estudo retrospectivo, os casos de toxoplasmose em primatas neotropicais. No período de 1999-2009 foram realizados 86 exames anatomopatológicos em primatas e a toxoplasmose foi a enfermidade mais comum (7/86, relatando-se um caso em sagui-do-tufo-preto (Callithrix penicillata e seis em bugio-ruivo (Alouatta guariba. Dois animais foram encontrados mortos e cinco morreram em poucos dias. Os sinais clínicos mais frequentes foram apatia e anorexia (5/7, distensão abdominal (4/7 e febre (3/7. Na necropsia observou-se esplenomegalia (4/7, hemorragia do trato digestório, linfonodos e bexiga (4/7, pulmões avermelhados (3/7 e hepatomegalia (2/7. No exame histopatológico evidenciou-se hepatite (7/7, esplenite (3/7, miocardite (2/7, enterite (2/7, linfadenite (1/7 e sialite (1/7 necróticas e, pneumonia intersticial (4/7. Em fígado, pulmões, baço, coração, linfonodos e glândula salivar havia taquizoítos de Toxoplasma gondii que foram também detectados pelo exame de imuno-histoquímica anti-T. gondii em fígado, baço e pulmões (5/7. A toxoplasmose pode causar alta mortalidade em colônias de primatas neotropicais e representar mais uma ameaça à conversação dessas espécies em cativeiro. Sendo assim, medidas preventivas devem ser tomadas para evitar a contaminação desses animais.

  1. Evaluación de la irritabilidad en mucosa del adyuvante AFCO1 por el método de HET-CAM

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alexander Batista

    2011-04-01

    Full Text Available Los adyuvantes pueden producir irritación local en la mucosa y esto pudiera ser una limitación para su uso clínico. Para evaluar si el adyuvante vacunal AFCo1, un cocleato obtenido a partir del proteoliposoma de Neisseria meningitidis, produce irritación directa en la mucosa nasal, se estudió el efecto de su aplicación en la membrana corioalantoidea del embrión de pollo (MCA, por la técnica de HET-CAM (hen's egg test on chorioallantoic membrane, según el Protocolo 47 de INVITTOX, método alternativo que sustituye la clásica prueba de Draize en conejos. En este ensayo se utilizaron por cada producto a evaluar (AFCo1 o amortiguador fosfato salino como diluente tres huevos de gallinas White Leghorn de 10 días de embrionados; para los controles positivos de irritación (NaOH a 0,1 N y SDS al 1% se utilizaron dos huevos para cada uno. Los productos fueron aplicados en la MCA para evaluar las lesiones de lisis, hemorragia y coagulación, a los 5 min. Las sustancias se clasificaron según una escala establecida para productos no transparentes. Adicionalmente se realizó una evaluación microscópica de las MCA tratadas para confirmar las observaciones realizadas. Al determinar el grado de severidad de las tres reacciones, después de la aplicación de AFCo1 y del diluente, ambos clasifican como no irritantes, lo que evidencia que este cocleato no produce lesión epitelial directa. Este resultado, además, confirma la utilidad del HET-CAM para la determinación de irritabilidad nasal de adyuvantes vacunales.

  2. Toxicological aspects and occurrence of patulin in apple juice/ Aspectos toxicológicos e ocorrência de patulina em suco de maçã

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Miguel Machinski Junior

    2005-06-01

    Full Text Available Patulin is a secondary metabolite produced by different species of fungi, being Penicillium expansum the most important species. Patulin is a mycotoxin that has been found mainly in mature apples used in the production of concentrated apple juice, but it can also be in other fruits, vegetables and nutritious products. Experiments carried out with laboratory animals have demonstrated that this mycotoxin produces several harmful effects, including mutagenicity, teratogenicity, carcinogenicity, immunosuppression and acute intoxications characterized by pulmonary oedema, hemorrhages, damages in the capillaries of liver, spleen and kidneys, as well as cerebral oedema. This revision article approaches physicochemical properties and toxicological aspects of the patulin, as well as its occurrence and strategies to prevent its presence in apple juices.A patulina é um metabólito secundário produzido por diferentes gêneros e espécies de fungos. Penicillium expansum é certamente a espécie mais importante. É uma micotoxina encontrada principalmente em maçãs maduras utilizadas na produção de suco de maçã concentrado, mas também pode estar presente em outras frutas, vegetais e produtos alimentícios. Experimentos em animais de laboratório demonstraram que esta micotoxina produz diversos efeitos nocivos, incluindo mutagenicidade, teratogenicidade, carcinogenicidade, imunossupressão e intoxicações agudas caracterizadas por edema pulmonar, hemorragias, danos nos capilares hepáticos, do baço e rins, bem como edema cerebral. O presente artigo de revisão aborda aspectos físico-químicos e toxicológicos da patulina, bem como a sua ocorrência e estratégias para prevenir a sua presença em sucos de maçã.

  3. Influencia de las relaciones familiares sobre el aborto provocado en adolescentes

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    Jully Calderón S

    2006-10-01

    Full Text Available Objetivos: Determinar la influencia de las relaciones familiares sobre el aborto provocado en adolescentes. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles; los casos fueron 58 adolescentes con aborto provocado que acudieron al Hospital Regional Docente de Trujillo, por hemorragia, y el grupo control fueron 58 adolescentes pareadas según edad de la paciente, edad gestacional y nivel socioeconómico, que continuaron con el embarazo y acudieron al control prenatal en el mismo hospital. Resultados: Sólo 20% de los casos comunicó a sus padres sobre el embarazo, a diferencia del 62% de los controles (p<0,001, la falta de confianza hacia los padres estuvo asociada con el aborto provocado (OR: 4,5; IC95: 1,7-12,3, no se encontró asociación con el antecedente familiar de aborto o con la violencia intrafamiliar. Las reacciones negativas (violencia, retirar a la afectada de los estudios o hacerla trabajar de los padres ante la noticia del aborto fueron más frecuentes en el grupo con aborto (OR: 14,1; IC95: 3,9-50,9; así como la presentación de molestias y discusiones entre los miembros de las familias de los casos (OR: 23,9; IC95: 12,4-208,7. Conclusión: La comunicación y el nivel de confianza con los padres, así como reacciones negativas ante la noticia del embarazo están fuertemente relacionados con el aborto provocado, en las adolescentes de Trujillo.

  4. Mucormicosis yeyunal en paciente con linfoma de Hodgkin Jejunal mucormycosis in a patient with Hodgkin's lymphoma

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    B. Madrigal

    2008-08-01

    Full Text Available Comunicamos un caso de mucormicosis intestinal en un hombre de 46 años de edad, diagnosticado de enfermedad de Hodgkin clásica, estadio IV-B. Durante la primera fase de la quimioterapia, sufrió una hemorragia digestiva masiva secundaria a una úlcera yeyunal por zigomicosis tipo mucor, diagnosticada por biopsia endoscópica. El paciente fue tratado con antifúngicos y resección quirúrgica del intestino afectado. En la cirugía, se apreció una doble perforación yeyunal cubierta. El estudio anatomopatológico de la pieza confirmó el diagnóstico previo. Tras un año de seguimiento, el paciente está recuperado y su linfoma de Hodgkin en remisión completa. Tras una extensa revisión de la literatura, según nuestro conocimiento, este es el segundo caso publicado en la literatura de mucormicosis intestinal en un paciente con linfoma de Hodgkin.We report a case of intestinal mucormycosis in a 46-year-old male diagnosed with classical Hodgkin's disease, IV-B stage. During the first phase of chemotherapy he had a massive digestive bleeding event secondary to a jejunal ulcer, and zygomicosis mucor-type was diagnosed by endoscopic biopsy. The patient was treated with antifungal drugs and surgical resection of the intestine involved. At surgery a double covered perforation of the jejunum was seen. Pathological examination confirmed the previous diagnosis. After one year of follow-up the patient is doing well, and his lymphoma is on remission. To our best knowledge this is the second case of intestinal mucormycosis in a patient with Hodgkin's lymphoma reported in the medical literature.

  5. Confiabilidade da análise qualitativa da ressonância magnética do encéfalo em prematuros extremos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andre Dietz Furtado

    2010-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade da análise visual qualitativa dos achados de imagem de ressonância magnética (RM em recém-nascidos prematuros extremos. MATERIAIS E MÉTODOS: Uma coorte de 45 recém-nascidos de idade gestacional de 30 semanas ou menos foram inseridos neste estudo. Dois neurorradiologistas, cegos quanto aos dados clínicos, avaliaram de forma independente as RMs de crânio em relação aos seguintes achados: presença de hipersinal difuso e excessivo (DEHSI, dilatação dos ventrículos laterais, hemorragia intracraniana, áreas de sinal anormal em núcleos da base e córtex, áreas de aspecto cístico, deformidades ventriculares, dilatação do espaço subaracnóideo, leucoencefalomalácia precoce e anormalidades corticais. RESULTADOS: Quarenta e um pacientes (91,1% apresentaram exame de RM anormal. Os achados mais comuns foram DEHSI (75,6% e dilatação dos ventrículos (42,2%. A concordância interobservadores entre os dois experientes neurorradiologistas foi alta (κ > 0,60 para a maioria das alterações detectadas pela RM. O valor de kappa foi moderado (κ = 0,52 para alargamento do espaço subaracnoide e fraco (κ = 0,39 para DEHSI na substância branca. CONCLUSÃO: A avaliação qualitativa da maioria dos achados de imagem por RM de neonatos prematuros extremos foi considerada confiável, entretanto, a presença de DEHSI na substância branca demonstrou um grau de confiabilidade menor

  6. Hematoma tegmento-mesencefálico espontâneo: aspectos neurocomportamentais do terço rostral do tronco encefálico humano Spontaneous tegmento-mesencephalic hematoma: neurobehavioral insights concerning the rostral human brainstem

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo de Oliveira-Souza

    1995-12-01

    Full Text Available O tegmento do mesencéfalo é área complexa, dada a quantidade de fibras que o atravessam, provenientes de circuitos locais, de sistemas ativadores ascendentes e de feixes descendentes dos hemisférios cerebrais. No presente artigo, relatamos o caso de um senhor de 67 anos, que sofreu hemorragia mesencefálica de localização tegmental, vindo a falecer 1 mês depois. Inicialmente, foi julgado em coma, por apresentar ptose bilateral, ausência de fala e de movimentos espontâneos. Por volta da segunda semana, descobriu-se que podia cumprir comandos verbais, sentar, sustentar-se de pé e andar. O caso demonstra o quanto o diagnóstico do coma em bases clínicas pode ser enganoso em pacientes como esse, no qual a aparente irresponsividade de olhos fechados se deve à combinação inesperada de abulia e oftalmoplegia.The tegmentum of the midbrain is a complex area traversed by a number of anatomical and functional systems, including local circuits, ascending activating systems and descending fibers from the cerebral hemispheres. In the present paper we report on the case of a 67-year-old man who suffered a spontaneous central tegmental hemorrhage and was initially supposed to be in coma due to bilateral ptosis and lack of speech and initiative. By the second hospital week, however, he was shown to be able to respond to verbal commands, sit, stand and walk. He died in sepsis one month later. This case shows that the clinical diagnosis of coma may be misleading in certain patients in whom wakefulness is preserved, though concealed from a casual bedside examination due to abulia and ophthalmoplegia.

  7. Encefalitis virales en la infancia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Monserrat Téllez de Meneses

    2013-09-01

    Full Text Available La encefalitis viral es una enfermedad grave que implica el compromiso inflamatorio del parénquima cerebral. Las infecciones virales del SNC ocurren con frecuencia como complicación de infecciones virales sistémicas. Más de 100 virus están implicados como agentes causales, entre los cuales el virus Herpes simplex tipo I, es el agente causal más frecuente de encefalitis no epidémica en todos los grupos poblacionales del mundo; es el responsable de los casos más graves en todas las edades. Muchos de los virus para los cuales existe vacunas también pueden causar encefalitis como: sarampión, paperas, polio, rabia, rubéola, varicela. El virus produce una inflamación del tejido cerebral, la cual puede evolucionar a una destrucción de neuronas, provocar hemorragia y daño cerebral, dando lugar a encefalitis graves, como la encefalitis necrotizante o hemorrágica, con mucho peor pronóstico, produciendo secuelas graves, incluso la muerte. El cuadro clínico, incluye la presencia de cefalea, fiebre y alteración de la conciencia, de rápida progresión. El pronóstico de las encefalitis víricas es variable, algunos casos son leves, con recuperación completa, sin embargo existen casos graves que pueden ocasionar secuelas importantes a nivel cerebral. Es fundamental realizar un diagnóstico lo antes posible, a través de pruebas de laboratorio (bioquímica, PCR, cultivos y de neuroimagen (TAC, RM y ante todo, la instauración de un tratamiento precoz para evitar la evolución del proceso y sus posibles complicaciones. El pronóstico empeora si se retrasa la instauración del tratamiento.

  8. Presentación de un estudio en 680 pacientes operados de terceros molares retenidos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Felicia Morejón Álvarez

    2000-08-01

    Full Text Available Se realizó un estudio en 680 pacientes operados de terceros molares retenidos que fueron atendidos en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Docente Clinicoquirúrgico "Abel Santamaría" en el período comprendido entre el 6 de octubre de 1998 y el 6 de octubre de 1999, con el objetivo de determinar las complicaciones posoperatorias más frecuentes encontradas en los pacientes operados. Se plantean y analizan los resultados obtenidos y se establecen comparaciones con estudios anteriores. El procedimiento quirúrgico de los terceros molares retenidos constituye una de las actividades operatorias más frecuentes dentro del marco de la cirugía maxilofacial, y a partir de la cual pueden aparecer complicaciones que exigen su diagnóstico oportuno y tratamiento. Como complicaciones posoperatorias más frecuentes se encontraron la alveolitis en el 29,6 %, la celulitis facial posquirúrgica en el 22,7 %, la hemorragia en el 18,2 % y el trismo mandibular, en el 13,7 % de los casos.680 patients who were operated on of impacted third molars at the Maxillofacial Surgery Service of "Abel Santamaría" Clinical and Surgical Teaching Hospital, between October 6, 1998, and October 6, 1999, were studied aimed at determining the most frequent postoperative complications found in the operated on patients.The results obtained were analyzed and compared with those of previous studies. The surgical procedure of the impacted third molars is one of the commonest surgical activities within the framework of maxillofacial surgery. Complications needing a suitable diagnosis and treatment may appear. The most frequent postoperative complications are alveolitis in 29.6%, postsurgical facial cellulitis in 22.7%, hemorrhage in 18.2% and mandibular trismus in 13.7% of the cases.

  9. Uveitis due to anaplasmosis in a newborn Holstein calf Uveíte por anaplasmose em bezerro da raça Holandesa

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J.L. Laus

    2006-12-01

    Full Text Available Relata-se o caso de um bovino com, aproximadamente, seis horas de vida, apresentando histórico de febre, apatia, inapetência e desconforto ocular. No exame oftálmico rotineiro, encontraram-se valores do teste da lágrima de Schirmer aumentados, diminuição da pressão intra-ocular, hemorragia conjuntival, uveíte anterior, edema corneal e injeção ciliar em ambos os olhos. Coletou-se amostra de sangue para realização de esfregaço sangüíneo, hemograma e bioquímica sérica. No esfregaço visibilizaram-se corpúsculos de Anaplasma marginale em hemácias parasitadas. Quanto à bioquímica sérica, não foram observadas alterações. Os mesmos exames foram realizados na mãe do animal tendo como resultado a positividade para A. marginale. Para o controle da uveíte foi utilizada uma única aplicação de 0,5ml de betametasona a 5%, por via subconjuntival, em cada um dos olhos. Para o tratamento da anaplasmose, seguiu-se o protocolo a base de 10mg/kg de oxitetraciclina, por via intramuscular profunda, a cada 12 horas. Diante os achados oftálmicos e a presença de corpúsculos de A. marginale em hemácias parasitadas, contatou-se, ser um caso de uveíte crônica secundaria a doença sistêmica, factível com Anaplasmose.

  10. Síndrome de ativação macrofágica em paciente com artrite idiopática juvenil sistêmica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Anna Carolina Faria Moreira Gomes Tavares

    2015-02-01

    Full Text Available A síndrome de ativação macrofágica (SAM é uma doença rara e potencialmente fatal, normalmente associada às doenças reumáticas crônicas, em especial a artrite idiopática juvenil. É incluída no grupo das formas secundárias de síndrome hemofagocítica, cujas outras causas podem ser as doenças linfoproliferativas e infecções. As manifestações clínicas e laboratoriais mais importantes são a febre não remitente, esplenomegalia, hemorragias, disfunção hepática, citopenias, hipoalbuminemia, hipertrigliceridemia e hiperferritinemia. O tratamento deve ser iniciado rapidamente, e a maioria dos casos responde bem aos corticosteroides e à ciclosporina (CSA. O vírus Epstein-Barr (EBV é descrito como possível gatilho para muitos casos de SAM, especialmente naqueles em tratamento com bloqueadores do fator de necrose tumoral (TNF. Nos casos refratários ao tratamento convencional, etoposide (VP16 deve ser administrado, em associação com corticosteroides e CSA. Nosso objetivo foi descrever um caso raro de síndrome hematofagocítica provavelmente secundária à infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV, em paciente com artrite idiopática juvenil sistêmica, confirmada pelas manifestações clínicas e laboratoriais típicas, mielograma e sorologia positiva contra o EBV, que atingiu remissão completa após inclusão no protocolo de tratamento HLH-04.

  11. Ru486: del aborto químico a la contracepción de emergencia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lucio Romano

    2009-06-01

    Full Text Available El uso del mifepriston (RU486, en combinación con análogos de las prostaglandinas, en la inducción del aborto químico requiere una específica reflexión en relación a los principales aspectos farmacológicos y toxicológicos. La actual dialéctica bioética y biopolítica, a menudo ideologizada, impone aún más un tratamiento riguroso basado en evidencias científicas, para aclarar sobre todo los mecanismos de acción y de los eventos adversos. Estos últimos a veces también subvalorados o minimizados. Considerada la iniquidad del aborto voluntario, el artículo se propone también el objetivo de aclarar cómo, a la luz de una reciente bibliografía, el recurso al RU486 representa un significativo riesgo para la salud de las mujeres. Una particular atención está reservada a la aclaración etiopatogenética de las hemorragias y de las sepsis, en las cuales se han evidenciado también distintos decesos. En el artículo están presentes, además, los más actuales desarrollos de la investigación con RU486 sea para el tratamiento experimental de patologías –ginecológicas y no– como para el uso de la molécula de la contracepción hormonal y la “contracepción de emergencias”.

  12. Fibrosis pulmonar asociada a vasculitis con anticuerpos anticitoplasmáticos positivos Pulmonary fibrosis associated with anti-neutrophil cytoplasmic antibody-positive vasculitis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcelo Fernández Casares

    2012-08-01

    Full Text Available Las complicaciones pulmonares más conocidas de las vasculitis con anticuerpos anticitoplasmáticos de los neutrófilos (ANCA positivos (VAA, son la hemorragia alveolar, los granulomas y la estenosis de la vía aérea. En los últimos años han aparecido algunos informes aislados que muestran la asociación con fibrosis pulmonar (FP, sugiriendo que ésta sería otra complicación de las VAA. En este trabajo informamos dos casos con dicha asociación describiendo sus características clínicas, tomográficas e inmunológicas. Dado que en la asociación de FP y VAA notificada en los últimos años, la FP puede ser su primera manifestación, podría ser necesaria la búsqueda de ANCA en pacientes con FP, como causa de la misma y por el posible desarrollo posterior de vasculitis.The most frequently observed pulmonary complications of vasculitis (AAV with anti-neutrophil cytoplasmic positive antibodies (ANCA are alveolar hemorrhage, granulomas and airway stenosis. In recent years, some reports have been published that show the association of vasculitis with pulmonary fibrosis (PF, suggesting that it may be another complication of AAV. We report and describe here two cases with such association, and their clinical, tomographic and immunological characteristics. Given that in the association between PF and AAV, as reported in the last years, PF could be the first manifestation of AAV, the search for ANCA in patients with PF may be necessary, as a cause of it and for the possible subsequent development of vasculitis.

  13. Capítulo 7 - Zigomicose Chapter 7 - Zygomycosis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cecília Bittencourt Severo

    2010-02-01

    Full Text Available A zigomicose (mucormicose é uma infecção rara, mas altamente invasiva, causada por fungos da ordem Mucorales (gêneros Rhizopus, Mucor, Rhizomucor, Absidia, Apophysomyces, Saksenaea, Cunninghamella, Cokeromyces e Syncephalastrum. Esse tipo de infecção é usualmente associado a doenças hematológicas, cetoacidose diabética e transplante de órgãos. A apresentação clínica mais frequente é a mucormicose rinocerebral, com ou sem envolvimento pulmonar. A zigomicose pulmonar ocorre mais frequentemente em pacientes com neutropenia profunda e prolongada e pode se apresentar como infiltrado lobar ou segmentar, nódulos isolados, lesões cavitárias, hemorragia ou infarto. As manifestações clínicas e radiológicas são na maioria dos casos indistinguíveis daquelas associadas com aspergilose invasiva. Este artigo descreve as características gerais da zigomicose pulmonar, com ênfase no diagnóstico laboratorial, e ilustra a morfologia de algumas lesões.Zygomycosis (mucormycosis is a rare but highly invasive infection caused by fungi belonging to the order Mucorales, which includes the genera Rhizopus, Mucor, Rhizomucor, Absidia, Apophysomyces, Saksenaea, Cunninghamella, Cokeromyces and Syncephalastrum. This type of infection is usually associated with hematologic diseases, diabetic ketoacidosis and organ transplantation. The most common form of presentation is rhinocerebral mucormycosis, with or without pulmonary involvement. Pulmonary zygomycosis is more common in patients with profound, prolonged neutropenia and can present as segmental or lobar infiltrates, isolated nodules, cavitary lesions, hemorrhage or infarction. The clinical and radiological manifestations are often indistinguishable from those associated with invasive aspergillosis. This article describes the general characteristics of pulmonary zygomycosis, emphasizing laboratory diagnosis, and illustrates the morphology of some lesions.

  14. Epidemias de Escorbuto y Beriberi en la Historia de Colombia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hugo Armando Sotomayor Tribin

    1993-08-01

    Full Text Available

    El escorbuto por déficit en la dieta de alimentos ricos en vitamina C, o ácido ascórbico, y el beriberi por déficit de tiarnina o vitamina B1, tienen una historia universal vinculada, el primero a los viajes transoceánicos y a la ausencia durante ellos de frutas y legumbres frescas, y el segundo a zonas geográficas con el consumo de alimentos sin esa vitamina.

    Porque los indígenas colombianos siempre contaron en su dieta con fuentes ricas en vitamina C y tiamina, como el ají -hasta el extremo que el ayuno, el sacrificio y el castigo en esas comunidades se asociaba a la privación de esa planta (1, 2- Y por ser sus viajes marítimos, al igual que los viajes de los europeos hasta el siglo XIV y XV, de puerto a puerto, siguiendo la línea costera, ellos con seguridad no padecieron déficits importantes de esas vitaminas.

    Las manifestaciones clínicas del escorbuto son principalmente las hemorragias perifoliculares, las petequias, las equimosis, la hinchazón y sangrado de encías y la anemia. El escorbuto si no se trata es mortal (3.

    El beriberi, llamado así originalmente por los habitantes de Indonesia, parece que es una enfermedad conocida por los chinos hace cientos de años. Ella causa en el adulto la forma aguda o “húmeda” con manifestaciones cardiacas y edema y la forma crónica o “seca” con manifestaciones de neuropatía periférica expresada por sensación de pies quemantes, hormigueo en extremidades, debilidad y atrofia muscular. A veces compromete el sistema nervioso central (4...

  15. Síndrome pulmón-riñón Pulmonary-renal syndrome

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jorge A. Risso

    2009-12-01

    Full Text Available El síndrome pulmón-riñón se define como una combinación de hemorragia alveolar difusa y glomerulonefritis. La coexistencia de estas dos afecciones clínicas se produce por enfermedades con distintos mecanismos patogénicos. Las vasculitis sistémicas primarias y el síndrome de Goodpasture son las etiologías más frecuentes. El lupus eritematoso sistémico, otras colagenopatías, las vasculitis con anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos negativos y las secundarias a drogas son causas mucho menos comunes. El diagnóstico temprano basado en criterios clínicos, radiológicos, de laboratorio e histológicos, permite iniciar el tratamiento disminuyendo su elevada morbi-mortalidad. La terapéutica se basa en altas dosis de corticoides, inmunosupresores, inhibidores del factor de necrosis tumoral y plasmaféresis.The pulmonary-renal syndrome is defined as a combination of diffuse alveolar hemorrhage and glomerulonephritis. The coexistence of these two clinical conditions is due to diseases with different pathogenic mechanisms. Primary systemic vasculitis and Goodpasture syndrome are the most frequent etiologies. Systemic lupus erythematosus, connective tissue diseases, negative anti neutrophil cytoplasmic antibody vasculitis and those secondary to drugs are far less common causes. An early diagnosis based on clinical, radiologic, laboratory and histologic criteria enables early treatment, thus diminishing its high morbility-mortality rate. Therapy is based on high doses of corticosteroids, immunosuppressants, tumor necrosis factor inhibitors and plasmapheresis.

  16. Neoplasias de Cavidad nasal y senos paranasales en caninos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Giovanni Torres

    2008-10-01

    Full Text Available Las neoplasias de cavidad nasal y senos paranasales en caninos son de escasa presentación; llegan tan sóloal 1.5% de los quistes diagnosticados en esta especie.Con referencia al total de tumores del tracto respiratorio representan entre el 60 y el 80%. Son más comunes en caninos de nariz larga, no existe predilección por género; por el comportamiento, las neoplasias que se desarrollanen la cavidad nasal y senos paranasales son benignas y malignas, siendo estas últimas las más frecuentes. Teniendo en cuenta el tejido de origen pueden ser epiteliales, mesenquimales y de otro origen como los linfomas y el tumor venéreo transmisible. La apariciónde la sintomatología se asocia con la capacidad de obstruir las vías aéreas, la invasión y destrucción local de tejido. En general los signos clínicos asociados consistenen: dificultad respiratoria, estornudo, secreciónnasal, hemorragia nasal y la presencia de masas de características variadas en tamaño y forma. El diagnóstico se basa en signos clínicos, evaluación citológica e histológica de las lesiones. Esta última es 100% diagnóstica, para el tratamiento se utiliza la extracción quirúrgica combinada con terapia de radiación y quimioterapia.

  17. Revista de revistas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Facultad de Medicina Revista

    1943-06-01

    Full Text Available British Medical Information Service. 3, Hanover Street. London, w. 1. Autores, Batchelor, R. C. L., Murrell, M., Thomson, G. M. Revista. British Journal of Venereal Diseases. Tomo 17, páginas 244-9. Julio y Octubre, 1941. Sulfatiazol en el tratamiento de la gonorrea / Scarff, R. ,W. and Smith, C. P. Revista : Brttish Journal. Abreviación: Brit. J. Sur. Tomo 29. Páginas 393-396. Fecha: Abril, 1942. Lesiones proliferativas y otras lesiones de mama en varón / Hemphill, R. E. Revista Jonrnal of Mental Science. Tomo 88. páginas 1-30. Enero, 1942. Catatonia hipertiroidea: un compiejo de síntomas esqulzofrenicos / Miller, E. W., Pybus, F. C. Revista: Journal of Pathology and Bacteríology, Abreviación : J. Path. Bact. Tomo 54. Páginas 155-168. Fecha: Abril-1942. El efecto de la estrona sobre ratones de tres cepas puras, con especial referencia a las glandulas mamarias / Dann, L., Glucksmann, A. Revísta : Lancet. Tomo 1. Páginas 95-98. Fecha, 24/1/42. Heridas experimentaleis tratadas con aceite de higado de bacalao y sustancias afines / Maitland, A. J. L. Revista: Journal of the Royal Naval Medical Service. Abreviación: J. roy. nav. med. Serv. Tomo 28. Páginas 3-17. Fecha: Enero, 1942. Quemaduras de guerra. Un estudio del tratamiento y resultados en un centenar de casos / Sheehan. H. L. Revista: Lancet. Tomo 1. Páginas: 616-618. Fecha: 23/5/42. Transfusión de sangre para  hemorragia obstetrica y shock / Carter, A. B. Revista, Journal of Mental Science. Tomo 88, páginas 31-81. Enero, 1942. Los factores pronosticos en las psicosis de los adolescentes

  18. Mielite transversa secundária a estafilococcemia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juliana Avila Duarte

    2012-01-01

    Full Text Available Paciente de 32 anos, masculino, preto, foi recebido e internado na emergencia do HCPA com tetraplegia e insuficiência ventilatória. Familiares relatavam que o paciente referia febre, dores lombares e sensação de rigidez de nuca há dois dias e perda súbita dos movimentos em membros superiores e inferiores há um dia, e também referiam história de tratamento de lesão perfurocortante  no pé direito com antibioticos IM por 10 dias. Durante a internação o paciente necessitou de hemodiálise e  apresentou episódio de bradicardia extrema, necessitando de marca-passo. Quatro dias após internação não apresentava melhora do líquor ou sintomatologia neurológica. Realizada nova punção lombar com proteínas totais 1221 mg/dl e leucócitos 196/mm3. PCR para Herpes 1 e 2 Positivo. Associado Aciclovir à Vancomicina . Não apresentou nenhuma melhora neurológica.Realizou exame de Ressonância Magnética (RM da coluna cervical em 24/02/2011, que foi compatível com mielite transversa. Paciente iniciou quadro de abdome agudo por úlcera perfurada, necessitando de intervenção cirúrgica e diversos episódios subsequentes de hemorragia digestiva, resistentes a terapêutica, tratados com embolização percutânea da artéria gastroduodenal. Realizou nova RM em 11/03/2011 que demonstrou abscessos intra e perimedulares. Evolui ao óbito. Diagnóstico final: Estafilococcemia, com meningoencefalite e abscessos.

  19. Quiste Tímico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    IsnerioValerio Arzuaga Anderson

    2001-06-01

    Full Text Available Los quistes tímicos son lesiones poco frecuentes. La mayoría se presenta en las primeras décadas de la vida, aunque pueden estar presentes desde el nacimiento. Otros se descubren incidentalmente en radiografías torácicas y autopsias y pueden confundirse con tumores malignos. Se reporta 1 caso, con hemorragia antigua y granulomas de colesterol, en el estudio necrópsico de una anciana de 71 años de edad, localizado en la porción anterosuperior del mediastino, no relacionado con su fallecimiento, el cual fue por infarto miocárdico agudo. El estudio histológico de la pieza reveló la naturaleza tímica del proceso. Se discuten los aspectos microscópicos del caso y se precisa su diagnóstico diferencial con otros tumores del mediastinoThymic cysts are uncommon lesions. Most of them occur in the first decade of life, although they may be present at birth. Other thymic cysts are incidentally discovered in chest X-rays and in autopsy and may be mistaken for malignant tumors. It is reported the case of a woman aged 71 with an old hemorrhage and cholesterol granuloma detected by necropsy study, where a cyst was located in the mediastinum anteroposterior portion.. It was not related to her death, since she died from acute myocardial infarction. The histologic study of the cyst revealed the thymic nature of the process. The microscopic features of the case are discussed and its differential diagnosis is specified in relation to other mediastinal tumors

  20. Retinitis por citomegalovirus en un paciente con VIH

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alena de los Ángeles Vejerano Duany

    Full Text Available La retinitis por citomegalovirus es la infección ocular más frecuente en pacientes con un recuento de linfocitos CD4 inferior a 200 por µL. El aspecto oftalmoscópico de las lesiones se caracteriza, en la mayoría de los casos, por infiltrados retinianos resultados de la necrosis retiniana producida por citomegalovirus y el edema en asociación con hemorragias. Estas lesiones se disponen, por lo general, siguiendo las arcadas vasculares temporales con invasión hacia la mácula. Se presentó una paciente de 24 años de edad, femenina, blanca, ama de casa, con antecedentes patológicos personales oculares sin datos de interés, y antecedentes patológicos personales generales de ser diagnosticadas con VIH. Hace cuatro años que comenzó con tratamiento antirretroviral, y tuvo cambios de tratamiento en dos ocasiones. El último fue impuesto en mayo del año 2011, con el cual presentó mala adherencia terapéutica, y comenzó desde entonces a presentar disminución de su peso corporal de forma marcada en breve período de tiempo. Refiere que desde hace unos meses comenzó a presentar una disminución progresiva de la agudeza visual en el ojo derecho, acompañado de visión borrosa. Adquiere gran importancia este caso, ya que ante la supervivencia de los pacientes con sida, va a ser cada vez más frecuente la aparición de las afecciones oculares relacionadas con esta enfermedad. Dentro de ellas se encuentran las infecciones oportunistas mayores como la retinitis por citomegalovirus.

  1. Alterações morfológicas do fígado após secção hepática parcial e omentoplastia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andy Petroianu

    Full Text Available A omentoplastia é um método útil para o tratamento de traumas hepáticos graves. Apesar dos bons resultados dessa tática operatória para controlar a hemorragia, seus efeitos sobre a arquitetura hepática ainda não são bem conhecidos. Dessa forma, o presente trabalho teve como objetivo verificar a influência da omentoplastia em trauma experimental do fígado. Este estudo foi realizado em dez ratos submetidos a secção parcial do lobo hepático direito. Um segmento de omento maior foi introduzido dentro da ferida hepática, que foi suturada com fio de categute simples 5-0. Os animais foram seguidos durante sete (n=5 ou 21 (n=5 dias. Decorridos esses períodos, os aspectos macro e microscópicos do fígado foram avaliados. Todos os ratos suportaram a operação e sobreviveram durante o período estudado neste experimento. Os principais achados foram, no sétimo dia, necrose e abscessos do fígado distal à secção hepática. No 21° dia, a parte distal do fígado tornara-se fibrótica. Concluindo, a omentoplastia é de grande ajuda para controlar sangramentos hepáticos intensos decorrentes de trauma; porém, em ratos, a parte distal de uma ferida profunda muda suas características morfológicas.

  2. Diagnóstico e tratamento das Bronquiectasias: uma atualização

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo de Tarso Roth Dalcin

    2007-07-01

    Full Text Available O termo bronquiectasia refere-se à dilatação anormal e irreversível dos brônquios. Atualmente, nos países desenvolvidos, onde a maior parte das bronquiectasias é atribuída a doenças sistêmicas, como a fibrose cística e as imunodeficiências primárias, têm-se observado uma diminuição progressiva da incidência dessa doença. Entretanto, em países em desenvolvimento, com menores recursos de saúde, as bronquiectasias pós-infecciosas continuam sendo um importante e freqüente problema de saúde pública. A tomografia computadorizada de alta resolução melhorou a eficácia diagnóstica nas bronquiectasias permitindo o diagnóstico mais precoce dessa entidade. A base do tratamento das bronquiectasias inclui tratar a causa específica quando possível, administrar antibióticos para tratamento da exacerbação e para supressão da carga microbiana, reduzir a excessiva resposta inflamatória, promover a higiene brônquica, controlar a hemorragia brônquica e remover cirurgicamente segmentos ou lobos extremamente danificados que possam se constituir em focos de infecção ou sangramento. Esta revisão aborda aspectos relevantes da patogênese, etiologia e diagnóstico das bronquiectasias e realiza uma atualização da terapêutica disponível.

  3. Análise das complicações pós-operatórias em decolostomias

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Biondo-Simões Maria de Lourdes Pessole

    2000-01-01

    Full Text Available Este estudo teve como objetivo analisar a ocorrência de complicações em pacientes submetidos à colostomia e reconstrução do trânsito intestinal. Para isto, estudou-se 56 pacientes, com idade média de 39 anos, sendo 37 homens e 19 mulheres. As principais indicações para a colostomia foram ferimento por arma de fogo (35%, doença diverticular perfurada (12,5% e câncer colo-retal (12%. O tipo de colostomia mais realizado foi terminal (70%, com utilização do sigmóide em 71,4% dos casos. O tempo médio de permanência da colostomia foi de 5,5 meses. A reconstrução do trânsito foi realizada através de anastomose término-terminal em 85,7% dos pacientes, através de síntese mecânica com stapler circular em 5 pacientes ou manual em 51 pacientes. Observou-se taxa de complicações de 25%, sendo as mais frequentes a infecção de parede (35,7%, as fístulas (28,6% e a hemorragia digestiva baixa (21,4%. Conclui-se que a reconstrução do trânsito intestinal não está isenta de riscos cirúrgicos e apresenta taxas consideráveis de complicações pós-operatórias, sendo que a infecção continua a ser um dos maiores desafios existentes neste procedimento.

  4. Suprarrenal hematoma Hematoma suprarrenal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Concepción Guardo B.

    1996-04-01

    Full Text Available Neonatal asymptomatic suprarrenal hemorrhage is relatively frequent; sometimes it is detected only after resolution when a calcification is found; symptomatic forms are rare; most times hemorrhage and hematoma are due to an obstetric trauma and are related to macrosomia, breech presentation, maternal diabetes and neonatal hypoxia. Clinical picture is characterized by abdominal mass and anemia; diagnosis is confirmed by imagenology. Two patients with suprarrenal hematoma from the University Hospital at Cartagena, Colombia, are presented. Both were related with traumatic delivery and cephalohematoma; one of them had oral and gastric bleeding and the othersuffered hematoma infection; diagnosis was done with abdominal ecography and CAT. Both patients recovered with medical treatment. La hemorragia suprarrenal asintomática del neonato es relativamente frecuente y muchas veces se detecta como una calcificación local después de que se resuelve el hematoma. La forma sintomática es rara y, a menudo, se debe a un trauma obstétrico relacionado con la macrosomía fetal, la presentación podálica, la diabetes materna o la hipoxia perinatal. Las manifestaciones clínicas son, principalmente, una masa abdominal y anemia importante; el diagnóstico se confirma con la imaginología. Se presentan dos casos de hematoma suprarrenal derecho tratados en el Hospital Universitario de Cartagena, ambos relacionados con un parto traumático y acompañados de cefalohematomas; uno de ellos presentó sangrado gastrointestinal alto y el otro infección del hematoma suprarrenal. El diagnóstico se comprobó con la ecografía abdominal y se verificó con la tomografía. El tratamiento fue médico y no se requirió cirugía a pesar de la anemia severa que presentó uno de los pacientes.

  5. Quadros clínico-patológicos do envenenamento ofídico por Crotalus durissus terrificus e Bothrops spp. em animais de produção

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Hubinger Tokarnia

    2014-04-01

    Full Text Available Foi realizada uma revisão dos quadros clínico-patológicos causados pelos venenos de Crotalus durissus terrificus e Bothrops spp. em bovinos, búfalos, ovinos equinos e suínos. Foram compilados os dados obtidos pela experimentação em animais de produção encontrados na literatura e os obtidos através de experimentação realizada por nossa equipe. Também foram revisados os casos naturais de envenenamento ofídico comunicados. Em dois Quadros foram lançados os mais importantes dados dessas revisões, que revelou diversos aspectos interessantes: 1 em nossos experimentos, o veneno de Crotalus durissus terrificus, quando injetado por via subcutânea em cavalos, causou um edema acentuado no local da aplicação, ao contrário do que tem sido observado em todas as outras espécies animais, aspecto não relatado na literatura; 2 em nossos experimentos, o veneno de diversas espécies de Bothrops, quando injetado por via subcutânea em bovinos, ovinos e equinos, não causou edema como em geral é relatado na literatura, e sim hemorragias subcutâneas acentuadas no local da aplicação. Nos casos não fatais este sangue era reabsorvido em poucos dias sem deixar sequelas. Exceção foi a reação ao veneno de Bothrops jararacussu, que causou edema nos ovinos experimentais, e tumefação acentuada que resultou em fístula com eliminação de líquido seroso nos equinos experimentais. O objetivo do presente estudo visa contribuir para o aperfeiçoamento do diagnóstico de acidentes ofídicos em animais de produção.

  6. Síndrome aguda do tórax como primeira manifestação de anemia falciforme em adulto

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    BOK YOO HUGO HYUNG

    2002-01-01

    Full Text Available A síndrome aguda do tórax (SAT acomete portadores de anemia falciforme e é responsável por cerca de 25% dos óbitos. Relata-se o caso de um homem pardo de 45 anos, alcoolista crônico, sem nenhum antecedente de falcização, com quadro de pneumonia-símile havia sete dias. A radiografia simples do tórax mostrou infiltrado heterogêneo bilateral, com áreas de consolidação e broncograma aéreo e derrame pleural à esquerda. Outros exames laboratoriais revelaram anemia, leucocitose com desvio à esquerda e hipoxemia. Tratado com cefoxitina e amicacina, o paciente evoluiu rapidamente para insuficiência respiratória aguda e morreu 14 horas após a internação. Na necropsia, no exame dos pulmões observaram-se intensa congestão, hemorragia intra-alveolar, dano alveolar difuso e hemácias com morfologia falciforme. O caráter rápido, progressivo e freqüentemente mimetizado por outras doenças torna a SAT um evento dramático e de diagnóstico precoce difícil, sendo, entretanto, obrigatória tê-la sempre em mente, especialmente em um país com grande população da raça negra como o Brasil.

  7. Leptospira spp. y leptospirosis humana

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Claudia M. Romero-Vivas

    2016-01-01

    Full Text Available La leptospirosis, la enfermedad bacteriana zoonótica y emergente más importante en el mundo, es causada por las especies patógenas de Leptospira spp. Han sido descritas veinte especies de Leptospira spp.; se ha determinado la secuencia del ADN genómico de algunas cepas patógenas; la función de la mayoría de los genes involucrados en su patogénesis permanece desconocida. La leptospirosis humana presenta un rango de síntomas que van desde una fiebre indiferenciada hasta una ictericia, hemorragia, fallas renales y pulmonares severas. La administración temprana e intravenosa de penicilina G es requerida para reducir las tasas de mortalidad, pero los antibióticos pueden no ser efectivos en la enfermedad pulmonar severa. En las Américas, las áreas de alto riesgo son Brasil, Centroamérica y el Caribe. En Colombia se han realizado pocos estudios. La prueba serológica de oro, la microaglutinación, tiene alta sesibilidad y especificidad cuando se usan baterías de serovariedades locales, pero es serogrupo específica. Las vacunas generan respuestas específicas para la serovariedad usada, pero no previenen la infección o trasmisión. Problemas en el diagnóstico de laboratorio de la leptospirosis conllevan a un subregistro en el número de casos; altas tasas de mortalidad asociadas a fallas renal y pulmonar son resultado de las dificultades en el manejo de los casos.

  8. Retinopatia em paciente portador de hepatite C tratado com interferon peguilado e ribavirina: relato de caso Retinopathy in a patient with hepatitis C treated with pegylated interferon and ribavirin: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcos Pereira de Ávila

    2006-04-01

    Full Text Available O interferon é uma citocina imunomoduladora utilizada no tratamento de diversas doenças, incluindo infecções crônicas pelo vírus da hepatite C. O interferon peguilado é uma nova forma de interferon, desenvolvida para aumentar o tempo de meia-vida da droga. Uma série de efeitos adversos têm sido associados ao uso do interferon, dentre eles a toxicidade ocular com desenvolvimento de retinopatia. As lesões oculares típicas incluem exsudatos algodonosos e hemorragias retinianas no pólo posterior, particularmente em torno do disco óptico. Descrevemos o caso de paciente tratado com associação de interferon peguilado e ribavirina com diminuição da acuidade visual e quadro oftalmológico compatível com retinopatia associada ao interferon. Quatro semanas após a suspensão do interferon, houve melhora da acuidade visual e diminuição importante das alterações retinianas.Interferon is an immunomodulating cytokine used to treat patients with different diseases, such as hepatitis C chronic infection. Pegylated interferon is a new type of interferon, developed to increase the half-life of the drug. Many side effects have been related to its use, including ocular toxicity and retinopathy. The most reported ocular findings are cotton-wool spots and hemorrhages located at the posterior pole and surrounding optic nerve head. We describe one case of pegylated interferon-associated retinopathy with visual loss. The patient had visual acuity improvement four weeks after discontinuation of the medication and the ocular findings became much more subtle.

  9. Unexpected death of a ventilator-dependent amyotrophic lateral sclerosis patient

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    M. di Paolo

    2013-07-01

    Lateral Amiotrófica (ELA é uma doença fatal, progressiva e neurodegenerativa e a maioria dos doentes afectados morrerão de falha respiratória e/ou pneumonia 2 ou 3 anos após o diagnóstico. À medida que a ELA progride torna-se necessária a assistência ventilatória. Nos estágios finais da doença, os doentes sofrem de insuficiência respiratória e podem tornar-se dependentes do ventilador. São conhecidas mortes devido ao mau funcionamento de ventiladores mecânicos mas existem poucos registos forenses de tal situação. Relatamos o caso de uma doente de 69 anos com ELA, traqueostomizada e dependente do ventilador, que foi encontrada morta pelo seu marido com o ventilador em modo de espera («stand-by». Método: Foi realizada uma autópsia forense. Foram recolhidas amostras dos órgãos internos para exame toxicológico e histológico. A memória interna do ventilador foi também analisada e testada de modo a descobrir uma possível avaria. Resultados: O exame macroscópico não revelou qualquer sinal de trauma mas indicou congestão cerebral e pulmonar. O exame pulmonar histológico revelou o espessamento do espaço intersticial peribrônquico, sobredistensão alveolar, quebra de paredes interalveolares e hemorragias alveolares difusas. Foram detetadas micro-hemorragias focais noutros órgãos. A análise da memória interna do ventilador mostrou que, durante a noite da morte, houve diversas quedas de tensão. Testes específicos revelaram o mau funcionamento da bateria interna que não conseguiu fornecer a tensão necessária, consequentemente o ventilador desligou-se, parando a ventilação. O mau funcionamento da bateria reduziu o volume do alarme do ventilador, que não foi ouvido pelo prestador de cuidados. Conclusão: O padrão histológico, com enfisema pulmonar agudo e hemorragias focais poliviscerais, é fortemente indicador de morte devido a

  10. Diagnostic yield of 335 push video-enteroscopies Rendimiento diagnóstico de 355 videoenteroscopias por pulsión

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    B. J. Gómez Rodríguez

    2006-02-01

    fue determinar el rendimiento endoscópico e histológico de la EP en nuestra área sanitaria. Pacientes y métodos: un total de 355 pacientes consecutivos (190 hombres/165 mujeres; media de edad 45 años, rango 15-89, fueron sometidos a EP en un periodo de 6 años, entre 1997 y 2003. Las EP fueron realizadas bajo sedación y sin sobretubo, tomándose biopsias de la mucosa de intestino delgado en 199 exploraciones (56%. Las indicaciones clínicas fueron: diarrea crónica (126/355; 35%, hemorragia digestiva de origen oscuro o anemia ferropénica (99/355; 28%, sospecha de tumor intestinal (56/355; 16%, dolor abdominal crónico (28/355; 8%, seguimiento de síndromes de poliposis o cuadros malabsortivos (25/355; 7%, y confirmación de anormalidades radiográficas (21/355; 6%. Resultados: la EP identificó lesiones en 122 pacientes (34%, observándose lesiones al alcance del gastroscopio convencional en 6 casos (6%. En 16 pacientes (6% el aspecto macroscópico de la mucosa intestinal fue normal, objetivándose hallazgos diagnósticos en el estudio histológico. Los principales hallazgos encontrados fueron: proceso malabsortivo (50/355; 14%, enteropatía inespecífica (19/355, 5%, angiodisplasia (13/355; 3,5%, linfangiectasia (10/355; 3%, pólipos yeyunales (6/355; 2%, enfermedad de Crohn (6/355; 2%, tumor intestinal (6/355; 2%, estenosis intestinal extrínseca (2/355; 0,5%, y otros (10/355; 3%. Las indicaciones con mayor rendimiento diagnóstico fueron: confirmación de anormalidades radiográficas (13/21; 62%, diarrea crónica (46/126; 37%, y hemorragia digestiva de origen oscuro (31/99; 31%. No se objetivaron complicaciones graves. Conclusiones: según nuestra experiencia, la EP es una técnica segura y útil para la evaluación de las patologías del intestino delgado, especialmente en ciertas indicaciones (anormalidades radiográficas, diarrea crónica, y hemorragia digestiva de origen oscuro. La biopsia intestinal aumenta el rendimiento diagnóstico de la EP en

  11. Intoxicação por Vernonia rubricaulis em bovinos no Mato Grosso do Sul Intoxication by Vernonia rubricaulis in cattle in Mato Grosso do Sul

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    Karine Bonucielli Brum

    2002-09-01

    Full Text Available Descrevem-se surtos de intoxica��ão por Vernonia rubricaulis em bovinos em nove fazendas no Estado de Mato Grosso do Sul, entre setembro de 1999 e maio de 2001. No total morreram pelo menos 954 animais. Alguns fatores foram aparentemente importantes para a ocorrência da intoxicação: a utilização de técnicas que favorecem a brotação da planta incluindo a utilização da roçadeira ("trilho" para o controle de plantas invasoras, assim como a queima ou o desmatamento do campo; o transporte de animais procedentes de outras fazendas ou de outros piquetes da mesma fazenda, com ou sem manejo de animais no curral; e a superlotação de piquetes. O curso clínico variou de 12 a 48 horas. Os sinais clínicos foram, principalmente, agressividade ou depressão, salivação, cegueira, gemidos, incoordenação, retração de abdômen, fezes ressecadas com muco e estrias de sangue, focinho seco e decúbito. A letalidade foi de 100%. Os principais achados de necropsia foram observados no fígado. As lesões hepáticas variavam num mesmo animal e entre diferentes animais. Áreas focais vermelhas de hemorragias com tamanhos variando entre 1mm e 25cm, foram observadas em meio ao tecido hepático amarelado em alguns casos. Fígados inteiros ou áreas hepáticas com aspecto de noz-moscada e fígados difusamente amarelados com ou sem hemorragias petequiais, também foram observados. Ocorriam, também, hemorragias em diferentes tecidos e órgãos. As principais alterações histológicas caracterizaram-se por necrose centrolobular com vacuolização dos hepatócitos das áreas periportais e intermediárias ou necrose massiva e vacuolização difusa dos hepatócitos. A intoxicação foi reproduzida experimentalmente em três bovinos. A menor dose que causou morte foi de 3g/kg da planta verde fresca em fase de brotação. Os sinais clínicos e as lesões macro e microscópicas observadas foram semelhantes às apresentadas pelos animais intoxicados

  12. Nuestra experiencia en amigdalectomía en los años 2013-2017 en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid

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    Ana Sánchez Martínez

    2018-05-01

    Full Text Available Introducción y objetivo: La amigdalectomía es un procedimiento frecuente en otorrinolaringología pediátrica. Actualmente se indica fundamentalmente en hipertrofia amigdalar asociada a trastorno obstructivo del sueño, amigdalitis de repetición o asimetría amigdalina. La hemorragia se considera la mayor complicación tras esta cirugía y la más temida; su incidencia se estima entre un 2 y un 5% pero las series varían bastante, documentándose hasta un 20% en algún estudio. Nuestro objetivo es revisar la experiencia en amigdalectomía durante los años 2013 al 2017.Material y Método: se realiza un estudio prospectivo de 442 pacientes sometidos a amigdalectomía asociada o no a adenoidectomía entre los años 2013-2017 en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Hemos recogido datos relativos a la edad, sexo, diagnóstico, técnica quirúrgica, días de ingreso, hemorragia posquirúrgica y tratamiento realizado en este caso.Resultados: Hemos obtenido una muestra de 442 pacientes con edades comprendidas desde 1 año hasta los 78 años; el 76,9% fueron pacientes menores de 14 años. Respecto al sexo, el 45.9% fueron del sexo femenino y el 54.1% restante fueron del sexo masculino. Las principales indicaciones de cirugía fueron la amigdalitis de repetición y el síndrome de apnea hipopnea del sueño. Se realizaron un total de 315 adenoamigdalectomías y 121 amigdalectomías. En 6 pacientes la amigdalectomía fue unilateral por sospecha de neoplasia. La estancia media hospitalaria fue de 1,3 días. La técnica mas utilizada en nuestro hospital es disección fría y hemostasia con pinza bipolar  y compresión para las amigdalas y legrado con adenotomo para las adenoides, con compresión posterior para la hemostasia. Del total de pacientes, 20 sufrieron sangrado postquirúrgico (4.52%: 8 fueron inmediatos (primeras 24 horas, en 11 el sangrado fue tardío (a la semana y en un caso el paciente sangró en 2 ocasiones (en las primeras 24

  13. Recorrência da Crise Convulsiva após Terapia Anticonvulsivante com Sulfato de Magnésio em Pacientes com Eclâmpsia Recurrence of Seizures after Anticonvulsant Therapy with Magnesium Sulfate in Patients with Eclampsia

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    Melania Maria Ramos de Amorim

    2000-04-01

    Full Text Available Objetivos: determinar a freqüência de recorrência das crises convulsivas após tratamento com sulfato de magnésio, avaliando o tratamento adotado e o prognóstico materno. Casuística e Métodos: analisaram-se todos os casos de eclâmpsia atendidos no IMIP entre janeiro de 1995 e junho de 1998. Sulfato de magnésio e oxigenoterapia foram administrados para todas as pacientes, interrompendo-se a gravidez após estabilização do quadro clínico. Determinou-se a freqüência de complicações maternas de acordo com a presença ou não de recorrência da crise convulsiva, utilizando-se o teste chi² de associação, a um nível de significância de 5%. Resultados: doze pacientes apresentaram recorrência da eclâmpsia após sulfato de magnésio (10%, repetindo-se então metade da dose de ataque. Em 4 destas verificou-se nova recorrência, administrando-se então diazepam endovenoso. Depois do diazepam, uma paciente ainda teve crises repetidas, sendo então realizada infusão de fenitoína e, posteriormente, indução do coma barbitúrico (tionembutal. Essa paciente foi submetida a tomografia computadorizada, constatando-se hemorragia intracraniana. As complicações maternas foram significativamente mais freqüentes no grupo com recorrência: coma (16,7% versus 0,9%, acidose (50% versus 2,9%, edema agudo de pulmão (16,7% versus 2,9%, hemorragia cerebral (16,7% versus 0% e insuficiência renal aguda (16,7% versus 1,9%. Ocorreram 3 casos de morte materna no grupo com recorrência (25% e 2 no grupo sem recorrência (1,9%. Conclusões: a recorrência da crise convulsiva é pouco freqüente após uso do sulfato de magnésio (10%, porém associa-se a aumento da morbimortalidade materna, requerendo acompanhamento em UTI e realização de tomografia para exclusão de hemorragia cerebral.Purpose: to determine the frequency of recurrence of seizures after anticonvulsant therapy with magnesium sulfate and to evaluate treatment and maternal prognosis

  14. Centralização de fluxo sanguíneo fetal: comparação entre os índices diagnósticos Brain-sparing effect: comparison of diagnostic indices

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    Cleide Mara Mazzotti de Oliveira Franzin

    2010-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: descrever os resultados perinatais adversos em pacientes com centralização de fluxo sanguíneo fetal, utilizando a relação entre os índices de pulsatilidade das artérias cerebral média e umbilical (IPACM/IPAU e entre os índices de resistência das artérias cerebral média e umbilical (IRACM/IRAU, assim como comparar os dois índices diagnósticos. MÉTODOS: foram incluídas 151 gestantes com diagnóstico de centralização de fluxo sanguíneo atendidas na maternidade da Universidade Estadual de Campinas, cujo parto ocorreu até 15 dias após o diagnóstico ultrassonográfico. Foram considerados como resultados perinatais adversos: índice de Apgar inferior a sete no quinto minuto, internação em UTI neonatal, concepto pequeno para a idade gestacional, sofrimento fetal agudo, mortalidade perinatal, hipoglicemia, policitemia, enterocolite necrosante, hemorragia cerebral, hemorragia pulmonar, anemia, septicemia, doença de membrana hialina, síndromes convulsivas, síndrome de hiper-reflexia e insuficiência renal. As frequências dos resultados perinatais adversos (RPA para as relações cérebro-placentária foram comparadas utilizando-se o teste exato de Fisher ou o do χ2 de Pearson, considerando-se como estatisticamente significativo o nível de 5%. Os resultados perinatais adversos foram avaliados de acordo com a idade gestacional, utilizando-se o teste de tendência de Cochrane-Armitage. RESULTADOS: os resultados perinatais adversos para o grupo em que os dois índices apresentaram-se alterados constatou que 62,5% dos recém-natos necessitaram de internação em UTI, conceptos pequenos para a idade gestacional (PIG ocorreram em 75,2%, sofrimento fetal agudo em 35,3%, hipoglicemia em 84,4%, policitemia em 8,3%, enterocolite necrosante em 4,2% e hemorragia cerebral em 2,1%. Constatou-se associação significativa das relações IPACM/IPAU e IRACM/IRAU, no decorrer da idade gestacional, para necessidade de cuidados

  15. Manuseio do canal arterial patente no prematuro com síndrome de angústia respiratória: ligadura ou indometacina? Management of patent ductus arteriosus in the premature infant: ligation or indomethacin?

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    Milton A Meier

    1989-04-01

    Full Text Available A presença de canal arterial patente (PCA com grande shunt sistêmico -pulmonar no prematuro com síndrome de angústia respiratória (SAR está quase sempre associada a insuficiência cardíaca, displasia broncopulmonar, enterocolite necrotizante, hemorragia intracraniana e morte. A ligadura do canal melhora a complacência pulmonar, reduz, significativamente, o tempo de assistência ventilatória e melhora 0 estado geral do paciente. Depois da introdução, nesta última década, da indometacina para a interrupção do PCA, no prematuro, vários estudos vêm procurando estabelecer as vantagens de uma forma de tratamento sobre a outra. O propósito do nosso estudo é comparar os resultados obtidos em 48 pacientes (pts. (Grupo 1 submetidos a ligadura cirúrgica, nos últimos 8 anos, com 28 pts. (Grupo 2 nos quais a indometacina foi, preferentemente, utilizada. A idade gestacional média do Grupo 1 foi de 29,13 ± 2,33 semanas (24-34 e de 28,39 ± 2,30 semanas (25-32 no Grupo 2. O peso médio foi de 954,17 ± 220,68 g (540-1750 g no Grupo 1 e de 923,21 ± 191,74 g (550-1400 g no Grupo 2. Trinta e três (60,75% dos pts. do Grupo 1 eram menores do que 1000 g (prematuros extremos, enquanto que 21 do Grupo 2 (75,0% estavam nessa condição. Nove pacientes (32,1% do Grupo 2 foram transferidos para o Grupo 1, devido ao insucesso da terapêutica com a indometacina, ou pela intolerância às doses indicadas. A ligadura foi realizada na própria unidade de terapia intensiva em 31 pts. (64,5%. A técnica empregada tem sido a de uma toracotomia póstero-lateral pequena, com preservação dos músculos do tórax e abertura pelo 3º ou 4º espaço intercostal. Por via extrapleural, o canal é alcançado e ligado com dois clips metálicos. Inicialmente, o tórax era rotineiramente drenado, apenas quando havia abertura da pleura. Mais recentemente, mesmo com a pleura aberta, somente são drenados os casos que apresentam pneumotórax prévio, ou ent

  16. Caracterización clínica de los casos de dengue hospitalizados en la E.S.E. Hospital ""Antonio Roldán Betancur"", Apartadó, Antioquia, Colombia, 2000.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Margarita Arboleda

    2006-06-01

    Full Text Available Introducción. Desde 1998 se vienen notificando casos de dengue hemorrágico en el municipio de Apartadó y actualmente el dengue se considera endemo-epidémico. Objetivo. Describir el comportamiento clínico del dengue en pacientes hospitalizados por esta causa en la Empresa Social del Estado Hospital Antonio Roldán Betancur de Apartadó en el año 2000. Materiales y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de revisión de historias clínicas de pacientes hospitalizados por dengue. Resultados. Se hospitalizaron 45 casos con diagnóstico serológico de dengue. Tres (6,7% pacientes con dengue clásico, 22 (48,9% con dengue con manifestaciones hemorrágicas y 20 (44,4% con dengue hemorrágico. La edad osciló entre 4 meses y 68 años con un promedio de 22,1 años. La mayoría procedía del área urbana (82,8%. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron: fiebre (100%, mialgias y artralgias (71,1%, cefalea (70,5% y dolor abdominal (67,5%. Las manifestaciones hemorrágicas más frecuentes fueron petequias (60%, hematuria (31,7%, equimosis en sitios de venopunción (24,4%, melenas (22,2%, hematemesis (15,5% y hemorragias vaginales anormales (15,5%. El recuento de plaquetas osciló entre 11.000 y 186.000/mm3, con un promedio de 48.688. Los hematocritos oscilaron entre 26 y 59%, con un promedio de 41,5%. Fallecieron 4 (8,8% pacientes, tres de éstos menores de un año. En el 40% de los casos se hicieron otros diagnósticos simultáneamente, siendo malaria la coinfección más frecuente, con 17,7% (8/45 de los casos. Conclusión. En este estudio las personas en edad productiva tuvieron mayor riesgo de sufrir dengue y la población menor de un año fue la de mayor riesgo de letalidad; existe, además, la posibilidad de coinfección con otras enfermedades, particularmente malaria.

  17. Molecular diagnosis of hemophilia A and B. Report of five families from Costa Rica

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    Lizbeth Salazar-Sánchez

    2004-09-01

    Full Text Available Hemophilia Aand B are X-chromosome linked bleeding disorders caused by deficiency of the respective coagulation factor VIII and IX. Affected individuals develop a variable phenotype of hemorrhage caused by a broad range of mutations within the Factor VIII or Factor IX gene. Here, were report the results of the molecular diagnosis in a five Costa Rican families affected with Hemophilia. Methods of indirect and direct molecular diagnosis are applied in three Hemophilia A and two Hemophilia B families from Costa Rica as well as preconditions, practicability and facilities of this diagnosis. In two families with Hemophilia A and both families with Hemophilia B the causative mutation could be detected by Southern blotting, polymerase chain reaction or sequence analysis. One Hemophilia A family could only analyzed by linkage analysis using genomic markers. Rev. Biol. Trop. 52(3: 521-530. Epub 2004 Dic 15.La hemofilia A y B es una enfermedad hemorrágica hereditaria ligada al cromosoma X, producida por la deficiencia del factor VIII o IX, respectivamente. Los individuso afectados presentan un fenotipo de hemorragia variable causada por el amplio espectro de mutacionesdentro del gen del factor VIII o IX. Se reportan los resultados preliminares del diagnóstico molecular de familias hemofilicas costarricenses. Se demuestran los hallazgos obtenidos por medio de diagnóstico molecular directo e indirecto en tres familias con hemofilia A y dos con hemofilia B; así como las precondiciones y facilidad de este diagnóstico. En dos familias con hemofilia A y dos con hemofilia B, la mutación responsable pudo ser detectada por medio de Southern Blot, por la reacción en cadena de la polimerasa o por secuenciación genética. Una familia con hemofilia A pudo ser analizada solamente por medio de análisis indirecto por medio de marcadores genéticos intragénicos y extragénicos.

  18. Morbimortalidad cardiopulmonar en pacientes con lupus eritematoso sistémico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alicia Aquino Valdovinos

    2015-08-01

    Full Text Available Los pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES presentan una elevada morbi-mortalidad asociada a las manifestaciones cardiopulmonares que se desarrollan durante la evolución de la enfermedad. En este sentido, se han descrito dos picos de incidencia de mortalidad de esta enfermedad inmunológica. El primer pico está relacionado a la actividad de la enfermedad y se observa durante los tres primeros años posteriores al diagnóstico. El segundo pico está relacionado principalmente a las complicaciones cardiopulmonares y se presenta entre los 4 y 20 años posteriores al diagnóstico. Si bien la mortalidad temprana ha disminuido gracias a un mayor conocimiento de la fisiopatología de la enfermedad y al uso de terapias inmunosupresoras, la mortalidad tardía presenta un aumento progresivo de su frecuencia a pesar del avance en el manejo terapéutico. El estudio de estas complicaciones se ha convertido en un tema de gran interés debido a su efecto negativo en el pronóstico de los pacientes que las presentan. Algunos estudios epidemiológicos sugieren que los pacientes con LES tienen un mayor riesgo cardiovascular al ser comparados con la población sana. En este sentido, se ha descrito que estos presentan un mayor riesgo de desarrollar eventos cardiovasculares (infarto agudo del miocardio, accidente cerebro vascular y enfermedad arterial periférica en comparación con la población general. De forma asociada, se ha objetivado que la presencia de manifestaciones pleuro-pulmonares (pleuritis lúpica, neumonitis, hemorragia pulmonar, embolismo pulmonar e hipertensión pulmonar aumenta la morbimortalidad de los pacientes con LES. El conocimiento adecuado de las complicaciones cardiopulmonares en los pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico permitirá realizar un manejo individualizado y por lo tanto más eficaz, permitiendo disminuir la morbilidad asociada a las citadas complicaciones. El objetivo de este

  19. Manifestaciones pulmonares del Lupus Eritematoso Sistémico Pulmonary manifestations of systemic lupus erithematosus

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    José Fernando Molina

    1991-03-01

    Full Text Available En esta revisión se describen las diversas manifestacionespulmonares del Lupus Eritematoso Sistémico; se Incluyen tanto los cuadrosrelacionados con la enfermedad (pleuritis con o sin derrame, neumonitis lúpicaaguda, enfermedad intersticlaidifusa, hipertensión pulmonar, disfunción diafragmática,atelectasia y hemorragia pulmonar como los asociados a ella (infección, edemapulmonar urémico, embolismo pulmonar, neumotórax, pseudolinfoma y sarcoidosis.Se consideran someramente aspectos clínicos, patológicos, patogénicos,diagnósticos y terapéuticos. En cuanto a los últimos se enfatizan algunasconsideraciones generales de importancia en el manejo de estos pacientes; sonellas: la necesidad de descartar ante todo la posibilidad de un proceso Infecciosoy de emplear antibióticos de amplio espectro hasta excluir1o; la de agotarrecursos hasta establecer un diagnóstico definitivo y la de recurrir a laterapia inmunosupresora una vez excluida la infección O cuando no ha habidorespuesta a los antibióticos adecuados

    The various pulmonary manifestations of Systemic Lupus Erythematosus are described in this review; it includes related (pleurisy with/without effusion, acute lupus pneumonitis, diffuse interstitial disease, pulmonary hypertension, diaphragmatic dysfunction, atelectasis, pulmonary hemorrhage as well as associated (infection, uremic pulmonary edema, pulmonary embolism, pneumothorax, pseudolymphoma, sarcoldosis, miscellaneous conditions. Clinical, pathological, pathogenic, diagnostic and therapeutic aspects are con. sidered. Emphasis is done on certain general therapeutic considerations, namely: to rule out the possibillty of an infectious process and use wide-spectrum antibiotics until certainty is acquired that it is not present; to use every available diagnostic resource until a definite diagnosis Is established

  20. Enfermedades bacterianas del periodonto y tejidos adyacentes en el paciente portador de SIDA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Elena Morán López

    2001-08-01

    Full Text Available El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA es una de las enfermedades más devastadoras del sistema inmune del hombre. En la cavidad bucal de estos pacientes se observan formas no comunes de enfermedades periodontales y gingivales parecidas a la GUNA, presentan dolores agudos, encías hiperémicas, hemorragias espontáneas y una rápida progresión de la enfermedad que causa extensa destrucción de tejidos blandos y óseos. La importancia clínica de esta condición es que está asociada con una supresión severa del sistema inmune con recuento celular de CD4 por debajo de 100 células/mm3. Resulta necesario que todo estomatólogo conozca las manifestaciones bucales del SIDA para ayudar al diagnóstico y tratamiento de estos pacientes y evitar convertirse en portadores y a la vez trasmisores de esta epidemia, que a diferencia de las demás, es en gran medida prevenible, más aún, cuando la responsabilidad de su prevención recae no sólo sobre las autoridades sanitarias del país, sino también y fundamentalmente, sobre todas las personas.Acquired Immunodeficiency Syndrome is one of the most devastating diseases for the man´s immune system. In the oral cavity of these patients, we may observe uncommon forms of GUNA-like periodontal and gingival diseases, acute pain, hypernemic gums, spontaneous hemorrhage and rapid development of the disease that cause extensive damage to soft and bone tissues. The clinical importance of this condition lies in its linking with a severe suppression of the immune system, with a CD4 cell count under 100 cell/mm3. It is necessary that every dentist recognize the oral manifestations of AIDS in order to assist in the diagnosis and treatment of these patients and to avoid becoming both carriers and transmitters of thes epidemic that, unlike the others, is preventable to a great extent because the responsability for its prevention falls not only on the sanitary authorities but also on every person fundamentally.

  1. Obstrução arterial retiniana periférica associada com hiper-homocisteinemia: relato de caso Peripheral retinal arterial obstruction associated with hyperhomocysteinemia: case report

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    Alexandre Kazuo Misawa

    2008-10-01

    Full Text Available A hiperhomocisteinemia é fator de risco para fenômenos trombo-embólicos retinianos associados a quadro de oclusão vascular venosa e arterial. Descrevemos um paciente com obstrução arterial retiniana periférica, sem sinais de vasculite ativa, associada a proliferação de neovasos com tração vítreo-retiniana e hemorragia vítrea recidivante. O alto nível sérico de homocisteína decorrente de deficiência de vitamina B12 e ácido fólico, sem outras alterações na cascata da coagulação, inclusive com a pesquisa do fator V de Leiden, sugere que a hiper-homocisteinemia esteja diretamente ligada como fator causal deste quadro clínico. Embora apresentasse PPD elevado, o diagnóstico diferencial mais importante de doença de Eales foi menos considerado por ser diagnóstico de exclusão. O controle do quadro clínico foi feito com suplemento de vitaminas (B12 e ácido fólico e fotocoagulação retiniana periférica. A homocisteína plasmática total deve ser dosada em pacientes com obstrução vascular retiniana, já que a hiper-homocisteinemia é fator de risco modificável e de fácil tratamento por meio de dieta ou suplementação vitamínica.Hyperhomocysteinemia is a risk factor for thromboembolic events of the retina associated with vascular venous or arterial occlusion. We describe a patient with occlusion of the peripheral arteriolar network without active vasculitis, associated with neovascular proliferation, peripheral vitreous-retinal traction and relapsing vitreous hemorrhage. The high serum homocysteine level resulting from vitamin B12 and folic acid deficiency, without further changes in the coagulation cascade including the test for Leiden's Factor V, indicates hyperhomocysteinemia as a direct causal factor in this clinical condition. Despite a high PPD, Eales Disease, a major differential diagnosis, was not fully considered, since it is established by exclusion. The patient was treated with photocoagulation and vitamin

  2. Palatoplastia con incisiones mínimas: Proposición de una técnica y revisión de la literatura Palatoplasty with minimal incisions: Technique proposal and literature review

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    J.A. León Pérez

    2009-03-01

    Full Text Available Existen numerosas técnica quirúrgicas para la reparación de las fisuras del paladar, desde colgajos uni o bipediculados hasta Z-plastias, sin que se haya llegado a encontrar la técnica ideal. Proponemos una técnica quirúrgica con incisiones mínimas a fin de obtener mejores resultados y menor morbilidad, con menor número de complicaciones, tanto tempranas como tardías. Desde 1998 hemos empleado la técnica de palatoplastia con incisiones mínimas en un total de 336 niños, 195 mujeres (58% y 141 varones (42%, con una media de edad de 18 meses (de 6 a 36 meses, logrando disminuir el riesgo de hemorragia y fibrosis, así como el tiempo quirúrgico y la estancia hospitalaria. No se presentaron casos de sangrado postoperatorio, el porcentaje de dehiscencia de la herida y de fístulas secundarias fue del 5% y 323 casos (el 96% fueron intervenidos en régimen ambulatorio. Concluimos que se trata de una técnica fácil de realizar, con un porcentaje de fístulas menor al referido en la literatura y en general, con una menor morbilidad.There are several surgical techniques described for cleft palate reparing, from uni or bipediculated flaps to Z-plastias, without finding the ideal one. We propose a new technique with minimal incisions, to get better results, less morbidity and less early or delayed complications. Since 1998 we have used the technique of palatoplasty with minimal incisions in 336 children, 195 (58% girls and 141 (42% boys, with an average age of 18 months (6 to 36 months, diminishing risk of bleed and fibrosis, surgical time and reducing hospitalisation. In the postoperatory, did not appear bleed, the percentage of wound open and secondary fistula was 5% and 332 cases (96% were handled like ambulatory procedures. As a conclusion, we present an easy surgical technique, with an smaller reported percentage of fistula and less morbidity.

  3. Peritonite bacteriana espontânea

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Strauss Edna

    2003-01-01

    Full Text Available A peritonite bacteriana espontânea ocorre em 30% dos cirróticos com ascite e, neste grupo, apresenta altas taxas de morbidade e mortalidade. Os fatores predisponentes incluem a diminuição da defesa imunológica encontrada no homem nas fases avançadas da cirrose, o supercrescimento da flora intestinal e a translocação bacteriana da luz dos intestinos aos linfonodos mesentéricos. As manifestações clínicas variam de graves a leves ou ausentes, sendo sempre necessária a análise do líquido ascítico. O diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea se faz pela contagem de neutrófilos > 250/mm³ no líquido ascítico associado ou não ao crescimento de bactéria na cultura. As enterobactérias predominam como causa da infecção, sendo a Echerichia coli a bactéria mais freqüentemente isolada. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado provocaram a queda das taxas de mortalidade nas duas últimas décadas. O uso endovenoso de cefalosporinas de terceira geração mostra-se eficaz em 70% a 95% dos casos. A recorrência de peritonite bacteriana espontânea é comum e pode ser prevenida com norfloxacina oral, de uso contínuo. O surgimento de resistência bacteriana tem estimulado a procura de novas opções para a profilaxia da peritonite bacteriana espontânea; os probióticos constituem nova abordagem promissora, mas que necessita melhor avaliação. Recomenda-se a profilaxia primária de curta duração aos cirróticos com ascite que apresentem episódio de hemorragia digestiva alta.

  4. Preditores não invasivos de varizes esofágicas em crianças e adolescentes com hepatopatia crônica ou obstrução extra-hepática da veia porta

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roberta V. Alcantara

    2012-08-01

    Full Text Available OBJETIVO: Identificar preditores não invasivos de varizes esofágicas em crianças e adolescentes com hepatopatia crônica ou obstrução extra-hepática da veia porta. PACIENTES E MÉTODOS: Estudo transversal que incluiu 53 crianças e adolescentes com hepatopatia crônica ou obstrução extra-hepática da veia porta, sem antecedente de hemorragia digestiva ou tratamento de varizes esofágicas, com até 20 anos de idade. Dois grupos foram formados: grupo I (35 pacientes com hepatopatia crônica e grupo II (18 com obstrução extra-hepática da veia porta. Foram realizados hemograma, razão normalizada internacional, albumina, bilirrubina total, ultrassonografia de abdome e endoscopia digestiva alta. O índice esplênico foi determinado dividindo a dimensão esplênica pelo valor do limite superior da normalidade. As variáveis foram comparadas quanto à presença ou não de varizes esofágicas através de análise univariada (testes qui-quadrado, exato de Fischer e de Wilcoxon e multivariada (regressão logística. A acurácia foi determinada a partir da área sob a curva ROC. RESULTADOS: As varizes esofágicas foram observadas em 48,5% dos pacientes do grupo I e em 83,3% do grupo II. Plaquetopenia (p = 0,0015, esplenomegalia (p = 0,0003 e a razão plaquetas/índice esplênico (p = 0,0007 se mostraram indicadores preditivos de varizes esofágicas entre os pacientes do grupo I. Após análise multivariada, a plaquetopenia (odds ratio = 21,7 se manteve como um indicador independente da presença de varizes esofágicas entre os pacientes com hepatopatia crônica. CONCLUSÃO: O número de plaquetas, o índice esplênico e a razão plaquetas/índice esplênico se mostraram preditivos de varizes esofágicas em crianças e adolescentes com hepatopatia crônica. Não foram encontrados preditores de varizes esofágicas entre os pacientes com obstrução extra-hepática da veia porta.

  5. Esplenectomia com ligadura da veia gástrica esquerda e desvascularização da grande curvatura do estômago no tratamento da esquistossomose hepatoesplênica: é necessária a escleroterapia endoscópica pós-operatória

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    FERRAZ Álvaro Antônio Bandeira

    2001-01-01

    Full Text Available Objetivo - Com o intuito de avaliar a eficácia e a manutenção da esclerose endoscópica pós-operatória como rotina, em associação à esplenectomia com ligadura da veia gástrica esquerda e desvascularização da grande curvatura do estômago, foi realizado o presente estudo. Método - Entre 1992 e 1998 foram operados 131 pacientes no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE. O seguimento médio foi de 30 meses. Os pacientes foram solicitados a retornar ao ambulatório daquele hospital para realização de controle clínico e laboratorial. Dos 111 pacientes que retornaram ao ambulatório, apenas 80 realizaram endoscopia digestiva alta de controle. Destes 80, 36 seguiram a recomendação e realizaram esclerose endoscópica pós-operatória (grupo 1, enquanto 44 não a realizaram (grupo 2. Resultados - Observou-se de forma relevante e estatisticamente significativa, a diferença entre os dois grupos quando se analisou a erradicação das varizes de esôfago, com melhor resultado para o grupo 1 (52,7% do grupo 1 versus 18,2% do Grupo 2. Nos demais itens analisados (mortalidade, recidiva hemorrágica, trombose da veia porta, varizes de fundo gástrico e grau de fibrose periportal não se observou relevância estatística. Conclusão - Conclui-se que a associação da escleroterapia endoscópica pós-operatória à esplenectomia com ligadura de veia gástrica esquerda e desvascularização da grande curvatura do estômago, no tratamento da hipertensão portal esquistossomótica com antecedentes de hemorragia digestiva, deve ser mantida.

  6. Profilaxia para úlcera de estresse em pacientes internados em UTI pediátrica

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    Taisa E. Araujo

    2010-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a utilização de profilaxia para úlcera de estresse (UE, em pacientes internados, de cinco unidades de terapia intensiva pediátrica (UTIP de Porto Alegre (RS. MÉTODOS: Estudo multicêntrico, prospectivo, transversal, observacional. Foram avaliados os prontuários dos pacientes internados em dia definido para visitação, entre abril de 2006 e fevereiro de 2007, excluindo os avaliados em visitas anteriores e aqueles com hemorragia digestiva alta na admissão. Foram avaliados a idade, o gênero, o diagnóstico na admissão, a gravidade da doença, o uso de profilaxia para UE, a sua justificativa e o medicamento profilático utilizado como primeira escolha. As variáveis foram descritas como frequências absoluta e relativa, ou média e desvio padrão/mediana, e intervalo interquartil (IQ. Os testes qui-quadrado de Pearson, de tendência linear, ou exato de Fisher foram utilizados para avaliar as associações. O nível de significância adotado foi de 5%, sendo estatisticamente significativo p < 0,05. RESULTADOS: Foram avaliados 398 pacientes, sendo 57% do gênero masculino. A mediana de idade foi de 16 meses (IQ4-65 e mediana de permanência em UTIP foi de 4 dias (IQ1-9. O principal motivo de internação foi doença respiratória (32,7%. Usaram profilaxia 77,5% dos pacientes, variando de 66 a 91%; a ventilação mecânica (22,3% foi a justificativa mais prevalente, seguida de rotina informal do serviço (21,4%. Apenas uma das UTIP tinha protocolo assistencial para profilaxia de UE. A ranitidina foi o medicamento mais empregado (84,5%. CONCLUSÕES: O uso de profilaxia para UE foi prática frequente nas UTIP avaliadas, sendo a ranitidina a droga de escolha. Entre as justificativas, a ventilação mecânica e o uso baseado em rotinas institucionais foram as mais prevalentes.

  7. Internações e complicações apresentadas por idosos em hospital de referência em doenças infecciosas.

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    Gabriella Xavier Barbalho Mesquita

    2015-01-01

    Full Text Available Justificativa e Objetivos: A mortalidade por doenças infecciosas vem declinando, entretanto, permanece como um desafio para a Saúde Pública Nacional, devido à persistência de níveis elevados de doenças associadas à pobreza e exclusão social. Deste modo, o objetivo do estudo é identificar as causas de internação dos idosos e as complicações apresentadas em hospital de infectologia do Rio Grande do Norte, Brasil e avaliar o custo financeiro das internações. Métodos: Estudo seccional realizado com idosos internados no Hospital Giselda Trigueiro do ano 2005 a 2010, por meio da análise de prontuários. As variáveis dependentes foram: “consequência da internação” e “custo financeiro”. Foram realizados teste qui-quadrado determinar a associação entre as variáveis e a análise do efeito independente das variáveis intervenientes sobre o desfecho foi realizada através da regressão logística múltipla. Resultados: A idade média foi 72,4 anos e predominaram homens. Diagnósticos prevalentes: Infecção pulmonar não tuberculosa; Infecções de pele e partes moles e Tuberculose pulmonar e extrapulmonar. Na análise múltipla com a variável “consequência da internação”, foram significativas: ventilação mecânica, sonda nasogástrica e entérica, hemorragia digestiva alta e insuficiência renal aguda. Para “custo financeiro”, as variáveis infecção pulmonar não tuberculosa, tuberculose pulmonar e extrapulmonar, sonda vesical de demora e ventilação mecânica permaneceram significativas. Conclusões: O predomínio de infecções respiratórias aponta para a necessidade de medidas preventivas que devem ocorrer no nível da atenção primária à saúde e consequentemente reduzindo a demanda pela atenção especializada. DESCRITORES: Idoso; Hospitalização; Saúde do Idoso; Custos hospitalares; Doenças transmissíveis.

  8. Clinical and epidemiological characterization of dengue hemorrhagic fever cases in northeastern, Brazil Caracterização clínica e epidemiológica dos casos de dengue hemorrágica no nordeste do Brasil

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    Luciano Pamplona de Góes Cavalcanti

    2010-08-01

    Full Text Available INTRODUCTION: The dengue hemorrhagic dengue (DHF remains an important public health problem in Brazil. The objective of this study was to analyze the epidemiological characteristics of DHF cases during the 2003 epidemic in Ceará. METHODS: Suspected DHF cases with onset of symptoms between January and December 2003 were investigated. RESULTS: 37,964 classic dengue cases and 291 DHF cases were reported. Among the cases discarded, 75.5% were serologically positive but did not meet the criteria recommended by the World Health Organization (WHO. The DHF patients' median age was 30 years (2 - 88. Among the hemorrhagic manifestations, petechiae were the most (32.6% frequent. Cases of gastrointestinal bleeding, ascites, pericardial pleural effusion, hepatomegaly, hypotension and shock showed higher risk of progression to death (p INTRODUÇÃO: A febre hemorrágica do dengue (FHD permanece como um importante problema de saúde pública no Brasil. O objetivo deste estudo é analisar os aspectos epidemiológicos dos casos de dengue hemorrágico durante a epidemia de 2003, no Ceará. MÉTODOS: Foram investigados os casos suspeitos de FHD, com início de sintomas no período de janeiro a dezembro de 2003. RESULTADOS: Foram reportados 37.964 casos de dengue clássica, com 291 casos de FHD. Entre os casos descartados, 75,5% apresentaram sorologia positiva, mas não preenchem os critérios recomendados pela Organização Mundial de Saúde. A mediana de idade dos pacientes com FHD foi de 30 anos (2 - 88. Para manifestações hemorrágicas, as petéquias com 32,6% foram as mais frequentes. Os casos de hemorragia digestiva, ascite, derrame pleural e pericárdico, hepatomegalia, hipotensão e choque apresentaram maior risco de progressão para óbito (p <0,05. CONCLUSÕES: A introdução de um novo sorotipo (DENV-3 no Ceará, encontrando a população suscetível e a alta densidade do vetor podem ter sido os principais responsáveis pela magnitude da epidemia. A

  9. Pulmonary artery catheter complications: report on a case of a knot accident and literature review Complicações do cateter de artéria pulmonar: relato de caso de formação de nó verdadeiro revisão da literatura

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    Marcelo Cruz Lopes

    2004-01-01

    Full Text Available A particular event concerning a Swan-Ganz catheter complication is reported. A 41-year-old woman was admitted at the emergency room of our hospital with massive gastrointestinal bleeding. A total gastrectomy was performed. During the postoperative period in the intensive care unit , the patient maintained hemodynamic instability. Invasive hemodynamic monitoring with a pulmonary artery catheter was then indicated. During the maneuvers to insert the catheter, a true knot formation was identified at the level of the superior vena cava. Several maneuvers by radiological endovascular invasive techniques allowed removal of the catheter. The authors describe the details of this procedure and provide comments regarding the various techniques that were employed in overcoming this event. A comprehensive review of evidence regarding the benefits and risks of pulmonary artery catheterization was performed. The consensus statement regarding the indications, utilization, and management of the pulmonary artery catheterization that were issued by a consensus conference held in 1996 are also discussed in detail.É relatada uma complicação infreqüente , associada ao uso do Cateter de Artéria Pulmonar. Uma paciente de 41 anos foi admitida no Pronto Socorro do nosso hospital com hemorragia digestiva alta grave. A doente foi submetida à gastrectomia total. Na Unidade de Terapia Intensiva, evoluiu com instabilidade hemodinâmica, sendo indicada a monitorização hemodinâmica invasiva com cateter de artéria pulmonar. Durante as manobras para o correto posicionamento do cateter na artéria pulmonar, foi diagnosticado formação de nó verdadeiro, ao nível da veia cava superior. Os autores discutem as várias opções técnicas empregadas para a resolução desta complicação, através do emprego da radiologia intervencionista endovascular. Extensa revisão da literatura procurando discutir os benefícios e riscos envolvidos na monitorização hemodin

  10. Propuesta de Plan de Cuidado a la Persona con Aneurisma Cerebral

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    Jully Catherine Acevedo Arguello

    2012-08-01

    Full Text Available Objetivo: Describir el plan de cuidado a la persona con Aneurisma Cerebral. Métodos: Se identificaron los dominios de Enfermería alterados y las necesidades frecuentes en el proceso de salud-enfermedad (Aneurisma Cerebral; también se estableció el juicio (Diagnóstico de enfermería NANDA que orientó la implementación de objetivos (NOC y desarrollo de actividades e intervenciones de enfermería (NIC; todo ello con el fin de brindar cuidados integrales a la persona, la familia y la comunidad, conservar el funcionamiento neurológico y prevenir el riesgo de complicaciones en la persona al cuidado de enfermería con una enfermedad cerebrovascular. Resultados y Conclusiones: Los aneurismas cerebrales son dilataciones localizadas de la pared del vaso arterial y por lo general se encuentran en puntos de bifurcación o en relación con el origen de una rama arterial; todos los aneurismas cerebrales tienen potencial de ruptura y causan complicaciones serias como el accidente cerebro-vascular hemorrágico, situación clínica crítica conocida como hemorragia subaracnoidea. Debido al impacto que tiene dicha patología tanto en la persona, la familia y la comunidad, el profesional de Enfermería requiere fortalecer los conocimientos acerca de la patología, el cuidado propio de Enfermería y desarrollar las habilidades que permitan un cuidado integral de éste tipo de personas. El PAE es una herramienta fundamental utilizada en la práctica asistencial de la disciplina de enfermería. Éste fa vorece la perspectiva del profesional de enfermería hacia la planificación y el desarrollo de cuidados sistematizados, lógicos y racionales centrados en respuestas humanas dentro del proceso de salud-enfermedad, estos cuidados buscan obtener logros tanto en la persona, la familia y la comunidad sana o enferma, permitiendo tener una visión holística en el proceso del cuidado diario tanto en áreas clínicas como comunitarias.

  11. Diagnóstico de masas intracraneales primarias por medio imagenológicos Diagnosis of intracranial masses using imaging techniques

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    Samael Suero Almonte

    2012-02-01

    Full Text Available Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y transversal que incluyó a los pacientes operados de neoplasia del sistema nervioso central intracraneal en el Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado " de la provincia Pinar del Río, durante el período comprendido desde el 1 de enero de 2010 hasta el 31 de diciembre del mismo año. Se incluyeron todos los pacientes egresados a los que se les había realizado tomografía computarizada o resonancia magnética y poseían diagnóstico histológico postoperatorio de neoplasia primaria del sistema nervioso central (SNC intracraneal. Se concluyó que las neoplasias primarias fueron más frecuentes en el sexo femenino y en grupo de edad de 70 años y más. Las localizaciones más frecuentes de las neoplasias primarias del sistema nervioso central fueron las masas intraaxiales y supratentoriales y el tipo histológico más prevalente fue el glioma. Todas se comportaron imagenológicamente captantes de contraste, con poca hemorragia y calcificación intermediamente con efecto de masa y hipointensas en T1 hiperintensas en T2.A descriptive, longitudinal and cross-sectional study including the patients operated on intracranial central nervous system neoplasm was carried out at "Abel Santamaria Cuadrado" University Hospital, Pinar del Rio during January 1, 2010 to December 31, 2010. All patients discharged from the hospital with Computerized Axial Tomography or Magnetic Resonance Imaging and having post-operative histological diagnosis of primary intracranial neoplasm of the central nervous system (CNS were included. Primary neoplasm was the most frequent in female sex and in the age-bracket of 70 years old or older. The most repeated localizations of primary neoplasm in the CNS were in intra-axial and supratentorial masses, glioma was the most prevailing histological type. Contrast examinations could be performed in all masses, presenting not much hemorrhage, with intermediate

  12. Carcinomatose das meninges: dados clínico-patológicos de 3 casos Carcinomatosis of the meninges: a report of three cases

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    Aristides Cheto de Queiroz

    1974-12-01

    Full Text Available Foram estudados 3 casos de carcinomatose das meninges, autopsiados no serviço de Anatomia Patológica do Hospital Prof. Edgard Santos. O quadro neurológico apresentado era proeminente e representado por sinto- matologia decorrente do envolvimento meníngeo e encefálico, razão pela qual foram considerados como portadores de meningite tuberculosa e encefalomielite. O aspecto de maior interesse neste estudo foi a discrepância entre o quadro clínico e os dados anátomo-patológicos do exame do encéfalo. A sintomatologia clínica foi proeminente, enquanto as lesões anatômicas foram apenas discretas ou moderadas e representadas por espessamento e granulosidade das meninges, com infiltração difusa do espaço subaracnoideano pela neoplasia. Nos casos 1 e 3 a neoplasia estava representada por adenocarcinoma, cujos focos primitivos foram localizados no pulmão e vesícula biliar, respectivamente. O caso 2 era um carcinoma indiferenciado do estômago, com envolvimento difuso do espaço subaracnoideano e subdural, havendo neste último extensa hemorragia recente. Os critérios diagnósticos e a maneira de disseminação desta condição são discutidos.A diffuse involvement of the meninges by carcinoma is described in three cases characterizing the so called "meningeal carcinomatosis". The neurologic symptoms were those of the chronic meningitis or encephalomyelitis, with changes in the spinal fluid. The morphologic features were identical in the three cases and represented by slight to moderate thickening of the meninges by diffuse infiltration of tumor cells and few foci of inflamatory reaction. The cases 1 and 3 were represented by well differentiated adenocarcinoma with primary site in the lung and gallbladder, respectively. In case 2 the tumor was a poorly differentiated carcinoma of stomach with diffuse involvement of the arachnoid and dura mater associated with recent hemorrhage. An interesting point was the lack of correlation between

  13. Reflexões sobre o trauma cardiovascular civil a partir de um estudo prospectivo de 1000 casos atendidos em um centro de trauma de nível I: a prospective study from 1000 cases

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    Ricardo Costa-Val

    Full Text Available OBJETIVO: Analisar os dados referentes a uma grande série de casos de traumas cardiovasculares exclusivamente civil operados em um único centro de trauma brasileiro. MÉTODO: Trata-se de um estudo de coorte, prospectivo, descritivo e analítico registrados entre os anos de 1998 - 2005. RESULTADOS: No período foram operados 1000 casos que acometeram principalmente homens jovens devido a armas de fogo, armas brancas/vidros e trauma contuso e cuja topografia das lesões se deu na seguinte ordem: abdominais, cervicais, torácicas e extremidades. As três síndromes mais comuns a admissão foram: hemorrágica, isquêmica e hemorrágica/isquêmica. No entanto, 34.6% dos pacientes estavam em choque hipovolêmico grave e em 85% da casuística havia lesões não cardiovasculares associadas. A maioria dos pacientes foi submetida a tratamento cirúrgico sem propedêutica específica, mas 14% destes foram reoperados devido à síndrome compartimental, trombose aguda e/ou hemorragia grave. A taxa de amputação foi de 5.5% e da mortalidade de 7.5%, estando correlacionada com choque hipovolêmico grave ou síndrome da resposta inflamatória sistêmica. Lesões CCV isoladas ocorreram em 15% dos casos com taxa de letalidade global de 41%, sendo 22% venosa, 47% arterial e 81% cardíaca, proporcionando diferença significativa entre lesões cardíacas versus arteriais e venosas associadas (p = 0,01; odds ratio de 7.37 e lesões arteriais versus venosas (p = 0,01; odds ratio de 3.17. CONCLUSÃO: Esta grande série de casos demonstrou ser o homem jovem o mais acometido devido principalmente à violência interpessoal e os acidentes automobilísticos, que envolvem na maioria das vezes as extremidades, associadas com lesões em outros órgãos ou sistemas. Os fatores preditivos de mau prognóstico foram choque hipovolêmico, lesão de grandes vasos arteriais e lesão cardíaca.

  14. Complicações do tratamento laparoscópico da doença do refluxo gastroesofágico: experiência com 600 casos

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    Júlio Cezar U. Coelho

    Full Text Available O objetivo do presente estudo é apresentar as complicações que ocorreram em seiscentos pacientes consecutivos com doença do refluxo gastroesofágico submetidos à fundoplicatura laparoscópica. O procedimento de Nissen-Rosetti (fundoplicatura de 360° foi realizado em 587 pacientes (97,8% e o de Toupet (fundoplicatura de 270° em 13 (2,2%. Oitenta e um pacientes também foram submetidos à colecistectomia no mesmo ato operatório, e um a diverticulectomia faringoesofágica cervical com miotomia cricofaringeana. Trinta e nove pacientes tinham operação prévia no abdome superior. O período de internação hospitalar variou de 12 horas a 23 dias, com média de 1,2 dias. A via de acesso foi convertida em laparotomia em dez pacientes (1,7%. A principal causa de conversão foi a presença de aderências. A complicação intra- operatória mais freqüente foi pneumotórax, que foi observado em oito pacientes. Todos os pneumotóraces ocorreram nos cem primeiros casos. Cinco pacientes apresentaram hemorragia significante, sendo que dois deles necessitaram laparotomia para controle do sangramento. Úlcera gástrica foi diagnosticada em sete pacientes. Um paciente etilista morreu de pancreatite aguda e outro de síndrome de disfunção de múltiplos órgãos e sistemas conseqüente à perfuração gástrica. Outras complicações importantes foram: dois abscessos intra-abdominais, uma perfuração esofágica, uma sepse secundária à perfuração gástrica, um choque hemorrágico e uma obstrução gástrica secundária à herniação da fundoplicatura. Concluímos que a taxa de complicações da fundoplicatura laparoscópica é baixa e diminui significativamente com a experiência do cirurgião.

  15. Estudio comparativo de microsutura vascular en ratas: punto simple y punto de colchonero horizontal Comparative study about vascular microsurgery on rats: classic interrupted suture versus horizontal mattress suture

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    C. Casado Sánchez

    2009-09-01

    Full Text Available La Microcirugía es la técnica empleada para la realización de la microanastomosis vascular. El objetivo del presente estudio es comparar dos tipos de técnicas de microsutura: los puntos simples clásicos, de empleo habitual en la microcirugía vascular, y los puntos de colchonero horizontales, no evaluados habitualmente para este tipo de cirugía. Fueron intervenidas 20 ratas albinas de la cepa Wistar (peso medio de 250 - 300 gr. bajo anestesia general; realizamos sección transversal en la arteria femoral, procediendo a su reparación microquirúrgica inmediata. Se establecieron 2 grupos de animales: en el grupo A (n=10, la microsutura se hizo mediante 6 puntos sueltos simples, y en el grupo B (n=10, empleando 3 puntos de colchonero horizontal. Comprobamos la patencia en el desclampado inmediato y tras una hora del desclampado (para ambas técnicas fue positiva en el 100% de los casos, y la hemorragia en ambos tiempos (se registró un único caso de sangrado en el postoperatorio inmediato en el grupo B, que requirió la revisión de la microsutura. El tiempo medio de ejecución de la sutura en el grupo B, 15 minutos aproximadamente, fue más corto que en el grupo A, 21 minutos aproximadamente, diferencia estadísticamente significativa (p Microsurgery is the procedure of choice for vascular microanastamoses. The objective of this study was to compare two types of suture techniques: classic interrupted suture anastomoses, commonly used for vascular anastamoses in microsurgery, and another technique using horizontal mattress sutures, rarely evaluated in this type of surgery. Twenty albino Wistar rats were operated (average weight: 250 - 300 gr. under general anaesthesia. A transverse section of the femoral artery was performed and immediately followed by an anastamoses. The animals were placed into two groups of ten. The classic 6 interrupted suture anastomoses technique was performed in group A (n = 10 and another technique using 3

  16. Registro de pacientes con accidente cerebro vascular en un hospital público del Perú, 2000-2009 Registry of patients with stroke stated in a public hospital of Peru, 2000-2009

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    Ana Castañeda-Guarderas

    2011-12-01

    Full Text Available Estudio que describe las características de los registros de pacientes con accidente cerebro vascular (ACV, como diagnóstico causante de hospitalización en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre los años 2000 - 2009. Se obtuvieron 2225 registros de pacientes mayores de 18 años, con ACV. De acuerdo con la CIE-10, 1071 tenían el diagnóstico de ACV isquémico, 554 ACV hemorrágico, 183 hemorragia subaracnoidea, 49 isquémico hemorrágico, 10 crisis isquémica transitorias y en 358 no fue posible especificar el tipo. Se registraron 352 muertes (19,6 %, la mayoría en los primeros tres días. La razón hombre/mujer fue 1,09; la edad promedio 64,1 ± 17,2 años y la mediana del tiempo de hospitalización fue de nueve días. Las condiciones asociadas más frecuentes fueron hipertensión arterial, fibrilación auricular y diabetes mellitus tipo 2. La mortalidad descrita es la más alta informada en nuestro medio, es constante en todos los grupos de edad y mayor en mujeres.We performed a descriptive study taking on account the characteristics of the registries of the patients hospitalized at the Hospital Nacional Cayetano Heredia between the years 2000 and 2009 with stroke as hospitalization diagnosis. 2225 records were obtained from patients older than 18, with stroke. According to ICD-10, 1071 had diagnosis of ischemic stroke, 554 were hemorrhagic, 183 were subarachnoid hemorrhage, 49 were ischemic plus hemorrhagic, 10 were transient ischemic attack (TIA and in 358 we were unable to specify the type of stroke. 352 deaths were recorded (19.6 %, most of them during the first 3 days. The male / female ratio was 1.09, the mean age 64.1 ± 17.2 years and the median length of hospital stay was 9 days. The most common associated conditions were high blood pressure, atrial fibrillation and type 2 diabetes mellitus. The mortality found is the highest reported in our country, constant in all age groups and higher in women.

  17. Espécies reativas do oxigênio e as doenças respiratórias em grandes animais Reactive oxygen species and the respiratory tract diseases of large animals

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    Andreza Amaral da Silva

    2010-04-01

    Full Text Available As espécies reativas do oxigênio (ERO são moléculas instáveis e extremamente reativas capazes de transformar outras moléculas com as quais colidem. As ERO são geradas em grande quantidade durante o estresse oxidativo, condição em que são afetadas moléculas como proteínas, carboidratos, lipídeos e ácido nucleicos. Neste trabalho, são discutidos os principais conceitos sobre os radicais livres e as ERO: principais tipos, sua formação e a forma como atuam sobre as estruturas celulares, provocando lesão tecidual significativa. Os principais sistemas de defesa antioxidantes e a influência do aumento na produção dessas ERO no trato respiratório de grandes animais também são discutidos, dando ênfase ao envolvimento das ERO em doenças como a pneumonia em ruminantes e na obstrução recorrente das vias aéreas e a hemorragia pulmonar induzida por exercício em equinos.The reactive oxygen species (ROS are unstable and highly reactive molecules capable of transforming other molecules with which they collide. The ROS are generated in large numbers during the oxidative stress, a condition in which molecules are affected such as proteins, carbohydrates, lipids and nucleic acid. This research discussed the main concepts of the free radicals and ROS: main types, their training and how they act on the cellular structures causing significant tissue injury. The main antioxidant defense systems and the influence of the increase in the production of ROS in the respiratory tract of large animals are also discussed, with emphasis on the involvement of ROS in diseases such as pneumonia in ruminants and recurrent obstruction of the airways and pulmonary hemorrhage induced by exercise in horses.

  18. Facility-based care for delivery and management of complications related to pregnancy and childbirth in Mexico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bernardo Hernández

    2012-10-01

    Full Text Available OBJECTIVE: To describe the incidence and management of severe maternal and newborn complications in selected health facilities in Mexico. MATERIALS AND METHODS: As part of the WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn health, information was collected from medical records of women with deliveries and/or severe maternal complications during pregnancy or puerperium in 14 hospitals in Mexico City and the state of Guanajuato, Mexico. RESULTS: Of 13 311 women, 157 (12 per 1 000 live births had severe maternal complications including 4 maternal deaths. The most frequent complications were preeclampsia, postpartum hemorrhage, and chronic hypertension. Adverse perinatal outcomes were more frequent among women with severe maternal complications. A high use of uterotonics and parenteral antibiotics was found. A small proportion of women with eclampsia received magnesium sulfate. CONCLUSION: This study provides indicators on the incidence and management of maternal and neonatal complications in Mexico, which may be useful in studying and evaluating the performance of obstetric services.OBJETIVO: Describir la incidencia y manejo de complicaciones maternas y neonatales severas en hospitales seleccionados de México. MATERIAL Y MÉTODOS: En el marco de la Encuesta Multipaís de la OMS sobre Salud Materna y Neonatal, se recolectó información de los expedientes médicos de las mujeres que tuvieron su parto o experimentaron complicaciones maternas severas durante el embarazo o puerperio en 14 hospitales de la Ciudad de México y el estado de Guanajuato, México. RESULTADOS: De 13 311 mujeres, 157 (12/1 000 nacidos vivos tuvieron complicaciones maternas severas, incluyendo 4 muertes maternas. Las complicaciones más frecuentes fueron preeclampsia, hemorragia postparto e hipertensión crónica. Los resultados perinatales adversos fueron más frecuentes en las mujeres con complicaciones severas. Hubo un uso amplio de uterotónicos y antibi

  19. Importancia del Factor de Crecimiento del Endotelio Vascular (VEGF y de sus receptores en el ciclo ovárico. Revisión

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