Qualidade de vida em doentes com asma Quality of life in asthma patients

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Lara Noronha Ferreira

2010-01-01

Full Text Available Neste artigo é descrito um estudo, cujo objectivo é a medição da qualidade de vida relacionada com a saúde (QdVRS de doentes com asma e a apresentação de uma primeira aproximação aos valores normativos, com base no SF-6D, para aquele tipo de doentes. Pretende-se ainda averiguar a capacidade de medidas genéricas de medição da QdVRS distinguirem grupos em termos de características sociodemográficas. Aplicaram-se, por entrevista pessoal, as versões portuguesas do EQ-5D, do SF-6D, do AQLQ(S e do ACQ a uma amostra representativa da população portuguesa com asma. A maioria dos indivíduos não apresentou problemas significativos nas dimensões medidas, excepto na função física, onde os indivíduos reportaram limitações moderadas. Em média, os inquiridos apresentam valores de utilidade de 0,86. Os homens, os mais jovens, os solteiros, os indivíduos com habilitações literárias mais elevadas, os empregados, os indivíduos com rendimentos mais elevados e aqueles que residiam em zonas urbanas foram os que reportaram níveis de utilidade mais elevados. Por outro lado, os indivíduos que se encontravam num estádio mais avançado da doença reportaram, como era de esperar, níveis médios de utilidade inferiores aos dos que se encontravam num estádio menos grave da doença. Foram obtidos valores normativos para o SF-6D para doentes com asma por género, grupo etário, estado civil, habilitações literárias, situação profissional, local de residência e rendimento médio mensal líquido. As medidas de utilidade baseadas em preferências utilizadas neste estudo discriminam adequadamente grupos de doentes com asma, de acordo com grupos sociodemográficos. Os valores normativos obtidos podem ser usados em estudos de avaliação económica e estudos clínicos, uma vez que incorporam as preferências dos doentes e traduzem a utilidade atribuída ao seu estado de saúde.In this paper we present a study whose main aim is the

EQUINOS PORTADORES de Streptococcus equi subespécie equi: PREVALÊNCIA, FATORES DE RISCO E CARACTERIZAÇÃO DE ALELOS seM

OpenAIRE

Felipe Libardoni

2015-01-01

A adenite equina é uma doença infecto-contagiosa que acomete o trato respiratório superior, sendo uma das principais doenças respiratórias de equinos. O agente etiológico dessa enfermidade é o Streptococcus equi subespécie equi (S. equi), responsável por aproximadamente 30% das notificações em todo o mundo. Os principais sinais clínicos da adenite são febre, secreção nasal e enfartamento de linfonodos, que ocorre pela dificuldade de fagocitose do S. equi por células de defesa devido a presenç...

Rabdomiólise recorrente secundária à hiponatremia em doente com polidipsia psicogênica primária

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Diana Tavares Aguiar

2015-03-01

Full Text Available A rabdomiólise é caracterizada por destruição de tecido muscular esquelético, sendo as suas principais causas o trauma, os tóxicos e os distúrbios hidroeletrolíticos. Entre esses últimos, inclui-se a rabdomiólise induzida por hiponatremia, uma situação rara, que ocorre principalmente em doentes com polidipsia psicogênica. Esta acomete maioritariamente doentes com esquizofrenia, cursando com hiponatremia em quase 25% dos casos. É também nesse contexto que a rabdomiólise secundária a hiponatremia ocorre mais frequentemente. Neste artigo, descreveu-se o caso de um homem de 49 anos, com antecedentes de esquizofrenia, medicado com clozapina, trazido ao serviço de urgência por quadro de coma e convulsões. Foi objetivada hiponatremia hiposmolar grave, com edema cerebral em tomografia computorizada, sendo feito posteriormente o diagnóstico de hiponatremia secundária à polidipsia psicogênica. Foi iniciada terapêutica de correção de hiponatremia e internado em unidade de terapia intensiva. Feita correção de hiponatremia, contudo apresentou analiticamente marcada rabdomiólise, de agravamento crescente, com creatinofosfoquinase de 44.058UI/L no 3º dia de internação. Houve posterior redução progressiva com a terapêutica, sem ocorrência de lesão renal. Este caso alerta para a necessidade de monitorização dos marcadores de rabdomiólise na hiponatremia grave, ilustrando um quadro de rabdomiólise secundária à hiponatremia induzida por polidipsia psicogênica, situação a considerar em doentes sob terapêutica com neurolépticos.

Sistema de Apoio à Decisão para o Transporte Não Urgente de Doentes em Veículo Partilhado

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José António Oliveira

2014-06-01

Full Text Available O transporte não urgente de doentes em Portugal foi alvo de reformulação legislativa de modo a reduzir os custos que acarretava. Neste artigo apresentam-se métodos heurísticos para a formação de agrupamentos de doentes a serem transportados na mesma viatura. São apresentados resultados computacionais que validam os algoritmos desenvolvidos. Os algoritmos podem ser facilmente integrados num sistema de apoio à decisão.

In vitro culture, PCR , and nested PCR for the detection of Theileria equi in horses submitted to exercise Cultivo in vitro, PCR e nested PCR na detecção de Theileria equi em eqüinos submetidos a exercícios

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C.D. Baldani

2008-06-01

Full Text Available This study compared the usefulness of in vitro culture, PCR, and nested PCR for the diagnosis of Theileria equi in horses submitted to stress during exercise. Blood samples from 15 apparently healthy horses, previously conditioned to a high-speed equine treadmill, were taken prior to and after exercise. The animals were divided into two experimental groups: 30-day training schedule (G1 and 90-day training schedule (G2. Statistical analysis was performed using a chi-square test and kappa statistic was used in order to assess agreement. No significant difference was observed between samples collected at resting or after exercise. In G1, merozoites of T. equi were detected in the blood smears of four horses before in vitro culture, whereas 14 samples were positive, confirmed by culture. In G2, five and 11 horses were positive before and after culture, respectively. No PCR amplified product was observed in any of the tested animals although the PCR system based on the 16S rRNA gene of T. equi detected DNA in blood with an equivalent 8x10-5% parasitaemia. The nested PCR based on the T. equi merozoite antigen gene (EMA-1 allowed the visualization of amplified products in all the horses. Therefore, nested PCR should be considered as a means of detection of sub-clinical T. equi infections and in vitro culture could be used as a complement to other methods of diagnosis.Comparou-se a utilização do cultivo in vitro, PCR e nested PCR no diagnóstico de Theileria equi em eqüinos submetidos ao estresse induzido por exercícios. Amostras de sangue foram obtidas de 15 eqüinos submetidos a treinamento em esteira rolante de alto desempenho, sendo as amostras colhidas antes e após os exercícios. Os animais foram divididos em dois grupos experimentais: 30 dias de treinamento (G1 e 90 dias de treinamento (G2. O teste do qui-quadrado foi empregado para as análises estatísticas e o índice kappa utilizado para avaliar a concordância. Não houve diferen

Estudo prospectivo de extubação endotraqueal não programada em doentes de cuidados intensivos

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Antoni-Jordi Betbesé

1998-11-01

Full Text Available RESUMO: A extubação endotraqueal não programada (ENP é uma ocorrência frequente em doentes submetidos a ventilação mecânica ou em fase de desmame ventilatório, associando-se a um aumento da morbilidade e mortalidade, devido à própria ENP ou a acidentes relacionados com a reentubação. Este trabalho propõe­se analizar a magiutude do problema numa UCI assim como determinar as variáveis com valor predictivo da necessidadc de reentubação.Foram incluídos no estudo todos os doentes requerendo entubação endotraqueal>48 horas admitidos entre Maio 1993 e Janeiro de 1996 (n=750. As ENP classificaram-se em extubações acidentais (EA durante mobilizações, etc. - e em autoextubações (AE sempre que devidas à intervenção activa do doente. Foram analizados a idade, sexo, SAPS, tipo de suporte ventilatório (suporte ventilatório “total” ou desmame, diâmetro do tubo, dias de ventilação, mortalidade, causa da reentubação e nível de sedação. As modalidades de desmame foram: Pressão Assistida (PA, CPAP ou peça em T, conforrne protocolo pré-definido, e os critérios para iniciar desmame foram: 1 PMI>25cmH2O; 2 FR 10 ml/Kg; 4 SatO2>com FiO2=0,4; 5 Temp48 horas foi 34,4%, sendo de 13% nas AE e de 23% nas EA. As únicas variáveis com valor predictive foram os dias de ventilação e a modalidade de desmame.Concluiu-se que a reentubação depende fundamental mente do tipo de suporte ventilatório. A probabilidade de necessitar de reentubação é maior durante o suporte ventilatório “total” do que em fase de desmame, sendo sugerido que nalguns doentes o tempo de ventilação é demasiadamente prolongado. COMENTÁRIO: Para todos os que trabalham em euldados intenslvos, a escolha de um processo de desmame ventilatório que pennita conduzir à rápída extubação e à eventual

Desenvolvimento de vacina recombinante de proteína M de Streptococcus equi subsp. equi

OpenAIRE

MACIEL, Liana Flores

2012-01-01

A equinocultura no Brasil ganha espaço em setores ligados ao lazer, cultura e turismo, sendo responsável por milhões de empregos. A Adenite Equina causada pelo Streptococcus equi subsp. equi é uma doença do aparelho respiratório de elevado impacto econômico, gerando gastos com mão-de-obra e perda de desempenho dos animais. Para amenizar este problema, medidas profiláticas são importantes, como por exemplo, a vacinação. Porém, as vacinas disponíveis no mercado protegem apenas 50% dos animai...

Utilidade dos marcadores tumorais no acompanhamento de doentes com carcinoma brônquico

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C. Robalo Cordeiro

1995-07-01

Full Text Available RESUMO: Os autores descrevem dois estudos de Marcadores Tumorais realizados no lnstituto de Patologia Geral da Faculdade de Medicina de Coimbra, em colaboração com o Serviço de Pneumologia dos HUC.Num primeiro trabalho, em que se dosearam CEA, NSE, SCC, CA19.9 e CA125, em 58 doentes com Carcinoma Brônquico (CB, em 29 índivíduos saudáveis e em 15 doentes com Tuberculose Pulmonar (TP, apenas se realizaram estudos de especificidade e de sensibilidade (isolada e em paineis de marcadores.No segundo trabalho realizaram-se doseameotos de CEA, NSE, TPS, CYFRA 21.1., e SCC, no soro, em líquidos de lavagem broocoalveolar e em líquidos pleurais, em 24 doentes com CB, em 9 doentes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC, em 8 doentes com TP e em 14 indivíduos saudáveis; acompanhou-se 12 doentes em terapêutica citostática e 4 doentes submetidos a intervenção cirúrgica.Dos resultados obtidos salientam-se diferenças significativas nos valores obtidos, com o TPS, no soro, comparando os doentes com CB, quer com todo o grupo controlo (DPOC e saudáveis,- p=0.007 -, quer apenas com os indivíduos saudáveis - p=0.0007 -; na comparação dos níveis séricos dos doentes com DPOC com os dos indivíduos saudáveis, igualmente se registaram diferenças significativas para o TPS- p=0.002 -, bern como para o CEA- p=0.0004 - e para o CYFRA 21.1.- p=0.04.Das correlaçõoes histopatológicas, apenas o CEA revelou níveis significativamente elevados- p=0.02- em adenocarcinomas, relativamente aos outros tipos.Verificaram-se diferenças significativas, para os doentes come sem metástases a distância, nos valores de CEA- p=0.01 -,bern como, no que diz respeito ao TPS, nos doentes estadiados ate ao grupo IIIa, relativamente aos estadios IIIb e IV -p=0.02-. Do acompanhamento dos doentes em quimioterapia e cirurgia, retiram-se úteis sugestões, que se discutem.Relativamente aos estudos nos líquidos de Lavagem broncoalveolar, e embora se verifiquem

<em>vanO>, a new glycopeptide resistance operon in environmental <em>Rhodococcus equi> isolates

DEFF Research Database (Denmark)

Gudeta, Dereje Dadi; Moodley, Arshnee; Bortolaia, Valeria

2014-01-01

We describe sequence and gene organization of a new glycopeptide resistance operon (vanO) in Rhodococcus equi from soil. The vanO operon has low homology to enterococccal van operons and harbors a vanHOX cluster transcribed in opposite direction to the vanS-vanR regulatory system and comprised be...... between three open reading frames with unknown function. This finding has clinical interest since glycopeptides are used to treat R. equi infections and resistance has been reported in clinical isolates....

O rosto social da morte : as representações sociais da morte no doente paliativo

OpenAIRE

Neves, Susana Maria Ribeiro das, 1977-

2010-01-01

Tese de mestrado, Cuidados Paliativos, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2010 Neste trabalho desenvolvemos uma investigação empírica, com uma população de 83 sujeitos, de ambos os sexos e idades compreendidas entre os 30 e os 95 anos, considerando ainda dois grupos, conforme o contexto: doentes paliativos – em unidades de internamento de cuidados paliativos – e doentes crónicos não (diagnosticados como) paliativos – em internamento de lar e/ou apoio domiciliário, em I.P.S.S., ...

Osteonecrose da mandíbula associada aos bifosfonatos em doentes com cancro do pulmão

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Inês Neves

2013-09-01

Full Text Available Resumo: A osteonecrose da mandíbula (ONM pode surgir como complicação do tratamento com bifosfonatos. Esta patologia tem sido descrita em doentes com cancro e o seu desenvolvimento associado a exposição prolongada a altas doses de bifosfonatos. Má higiene dentária, história de uso de próteses ou extração dentária, quimioterapia, corticosteroides e radioterapia da cabeça e pescoço são fatores de risco reportados. Nas fases iniciais pode ser assintomática, contudo, o doente posteriormente desenvolve dor significativa e exposição óssea progressiva. Os autores descrevem 3 casos de ONM em doentes com cancro do pulmão após exposição prolongada a bifosfonatos e na presença de fatores de risco conhecidos. A ONM pode atingir seriamente a qualidade de vida dos doentes com cancro. O diagnóstico precoce poderá reduzir ou mesmo evitar as consequências da lesão óssea progressiva. Abstract: Osteonecrosis of the jaw (ONJ can occur as a complication of bisphosphonate therapy. This condition has been described in cancer patients and its development has been associated with prolonged exposure to high doses of bisphosphonates. Bad dental hygiene, a history of prosthesis or dental extraction, chemotherapy, corticosteroids, and radiation therapy of the head and neck are risk factors reported. In the initial stages it may be asymptomatic, but the patient subsequently develops severe pain and progressive exposed bone. The authors describe three cases of ONJ in lung cancer patients after prolonged exposure to bisphosphonates and there were known risk factors. ONJ can seriously affect the quality of life of cancer patients. An early diagnosis may reduce or avoid the consequences of progressive bone lesion. Palavras-chave: Osteonecrose da mandíbula associada aos bifosfonatos, Cancro do pulmão, Fatores de risco, Tratamento, Keywords: Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the

Controlo intensivo da glicémia em doentes críticos

OpenAIRE

Ferreira, AR

2007-01-01

Trabalho realizado no contexto do estágio de Cuidados Intensivos do Internato Médico Complementar A evolução da medicina intensiva durante as últimas três a quatro décadas trouxe um aumento tremendo na sobrevivência imediata dos doentes críticos, com patologias previamente letais. É por isso frequente na actualidade que os doentes entrem numa fase crónica de doença crítica, durante a qual permanecem dependentes do suporte de orgãos vitais por um ...

Reacções adversas aos antibacilares em doentes internados: Gravidade e factores de risco

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Ana Sofia Vilariça

2010-05-01

Full Text Available Resumo: Introdução: Atendendo às características do Mycobacterium tuberculosis (MT, o tratamento da tuberculose (TB é feito com uma associação de vários fármacos, por um período de tempo alargado (≥ a 6 meses, cada um com potencial para provocar reacções adversas (RA. Estas podem acompanhar-se de significativa morbilidade e comprometer o tratamento da TB.Objectivos: Determinar a incidência, a gravidade e os factores de risco das principais RA induzidas pelos antibacilares, em doentes internados com TB em tratamento.Material e métodos: Análise retrospectiva dos registos clínicos dos doentes internados no Serviço de Pneumologia III do Hospital de Pulido Valente com tuberculose activa, medicados com antibacilares, durante o período de Abril de 1999 a Julho de 2007. Foram registadas as RA que resultaram em modificação ou descontinuação do tratamento ou que foram a causa de internamento.As características demográficas e os dados clínicos dos doentes foram usados como variáveis independentes. A relação entre variáveis independentes e a frequência e gravidade das RA foi feita através de uma análise multivariada, utilizando um modelo de regressão logística. Os dados foram analisados pelo teste t de Student, one-way ANOVA e regressão logística. A aplicação utilizada para a análise estatística foi o programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences, versão 15.0.Resultados: Dos 1400 doentes internados e tratados por TB activa entre 1999 e 2007, 175 doentes (12,5%, 118 homens e 57 mulheres, apresentaram pelo menos uma RA induzida pelos antibacilares, num total de 192 eventos. A hepatotoxicidade foi a RA mais prevalente (83/47,4%, seguindo-se a reacção cutânea (55/31,4% e a intolerância gastrintestinal (24/13,7%. Em 76 doentes (43,4% as RA causaram o prolongamento do internamento. Constatou-se que a demora m

Tratamento da recidiva hemorrágica por varizes do esôfago em doentes esquistossomóticos operados Treatment of recurrent hemorrhage esophageal varices in schistosomotic patients after surgery

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José Cesar Assef

2003-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Padronizar o tratamento da recidiva hemorrágica por varizes do esôfago em esquistossomóticos, após operações não-derivativas. MÉTODOS: Tratamos 45 doentes esquistossomóticos que apresentaram recidiva hemorrágica por varizes do esôfago. Realizamos ultra-sonografia abdominal, e, estudos angiográficos constituindo-se dois grupos: Grupo A - Dezenove doentes (42,2% com ausência do baço, artéria esplênica ocluída e artéria e veia gástricas esquerdas pérvias, caracterizando a esplenectomia na operação anterior. Grupo B - Vinte e seis doentes (57,8% com imagem esplênica ausente, artérias esplênica e gástrica esquerda ocluídas e veia gástrica esquerda não-opacificada, evidenciando esplenectomia e alguma forma de desvascularização gastroesofágica praticadas anteriormente. Os doentes do Grupo A foram reoperados para executar a desvascularização gastroesofágica e os do Grupo B, submetidos a programa de escleroterapia endoscópica. RESULTADOS: No Grupo A, um paciente (5,3% apresentou recidiva hemorrágica no pós-operatório tardio. Na avaliação endoscópica final, as varizes esofágicas diminuíram, em número ou calibre, em 14 doentes (73,7%, desapareceram em três (15,8% e em dois (10,5%, permaneceram inalteradas. No Grupo B, seis pacientes (23,1% apresentaram recidiva do sangramento, controlada em quatro deles e em dois, que persistiram com sangramento praticou-se a derivação mesentérico-cava e ambos morreram. Na última avaliação endoscópica, as varizes esofágicas desapareceram em 17 doentes (65,4%, reduziram o número ou calibre em sete (26,9% e, em dois (7,7%, permaneceram inalteradas. CONCLUSÕES: 1 A desvacularização gastroesofágica é adequada para os doentes esplenectomizados, com a artéria e a veia gástricas esquerdas pérvias. 2 Um programa de longa duração de escleroterapia endoscópica das varizes do esôfago pode ser uma opção para os doentes esplenectomizados, com a artéria g

Valor Diagnóstico do Aumento dos Eosinóftlos e Linfocitos no Lavado Bronco-Alveolar em Doentes com Insuficiência Respiratória Aguda e Infiltrados Pulmonares Difusos

OpenAIRE

Kazui Soma; Nobukazu Takada; Masaru Kubota; Masato Katagiri; Nobuo Yanase; Tomoyuki Tomita; Takashj Ohwada

2000-01-01

RESUMO: Os autores analisaram de 1983 a 199 1, a utilidade da contagem diferencial de células no Lavado Bronco-Alveolar (LBA) em doentes com Insuficiência Respiratória Aguda (IRA) e Infiltrados Pulmonares Difusos (IPD), com particular interesse nos que apresentavam níveis elevados de eosinóflos ou de linfocitos no LBA. Foram estudados 118 doentes com insuficiência respiratória para aguda e com PaO2

Lineages of Streptococcus equi ssp. equi in the Irish equine industry.

Science.gov (United States)

Moloney, Emma; Kavanagh, Kerrie S; Buckley, Tom C; Cooney, Jakki C

2013-01-01

Streptococcus equi ssp. equi is the causative agent of 'Strangles' in horses. This is a debilitating condition leading to economic loss, yard closures and cancellation of equestrian events. There are multiple genotypes of S. equi ssp. equi which can cause disease, but to date there has been no systematic study of strains which are prevalent in Ireland. This study identified and classified Streptococcus equi ssp. equi strains isolated from within the Irish equine industry. Two hundred veterinary isolates were subjected to SLST (single locus sequence typing) based on an internal sequence from the seM gene of Streptococcus equi ssp equi. Of the 171 samples which successfully gave an amplicon, 162 samples (137 Irish and 24 UK strains) gave robust DNA sequence information. Analysis of the sequences allowed division of the isolates into 19 groups, 13 of which contain at least 2 isolates and 6 groups containing single isolates. There were 19 positions where a DNA SNP (single nucleotide polymorphism) occurs, and one 3 bp insertion. All groups had multiple (2-8) SNPs. Of the SNPs 17 would result in an amino acid change in the encoded protein. Interestingly, the single isolate EI8, which has 6 SNPs, has the three base pair insertion which is not seen in any other isolate, this would result in the insertion of an Ile residue at position 62 in that protein sequence. Comparison of the relevant region in the determined sequences with the UK Streptococcus equi seM MLST database showed that Group B (15 isolates) and Group I (2 isolates), as well as the individual isolates EI3 and EI8, are unique to Ireland, and some groups are most likely of UK origin (Groups F and M), but many more probably passed back and forth between the two countries. The strains occurring in Ireland are not clonal and there is a considerable degree of sequence variation seen in the seM gene. There are two major clades causing infection in Ireland and these strains are also common in the UK.

Respostas das citocinas T 2 desencadeadas por Mycobacterium tuberculosis virulento nos doentes com tuberculose pulmonar em estado avançado

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Diane J. Ordway

2001-03-01

Full Text Available RESUMO: Avaliaram-se in vitro as respostas das citocinas Tipo 1 e Tipo 2 de dadores portugueses saudáveis vacinados à nascença com BCG, com Mantoux positivo (induração≥5 mm e de doentes com tuberculose pulmonar (TP. Foi efectuado o estudo por ELISA da produção de IFN-γ e IL-5 por Células Mononucleares do Sangue Periférico (CMSP dos dadores após estimulação com M. tuberculosis e antigénio solúvel PPD. Foi confirmada a presença intracelular de IFN-γ e de IL-4 em subpopulações de células T por análise multiparamétrica, em citometria de fluxo. As CMSP dos doentes com tuberculose estimuladas com PPD e M. tuberculosis demonstraram uma diminuição na produção de IFN-γ sem aumento da produção de IL-5 em resposta ao painel de antigénios. Nos doentes com tuberculose observou-se uma frequência diminuída de IFN-γ intracelular nas células T CD4+ e CD8+, em comparação com os grupos controlos. Após estimulação das CMSP com M. tuberculosis, os doentes demonstraram um aumento médio de IL-4 intracelular no fenótipo T CD4+, mais evidente na subpopulação T CD8+. O aumento da secreção de IL-4 nos doentes com tuberculose verificou-se sobretudo nos indivíduos em estado avançado da doença. Os resultados obtidos por Citometria de Fluxo contradizem de alguma forma os obtidos por ELISA. A secreção de IL-4 intracelular representa uma medida mais sensível da produção de citocinas tipo 2 do que a quantificação de IL-5 por técnicas de ELISA. Estes novos resultados sugerem que pode ocorrer uma mudança de T 1 para T 2 em doentes com tuberculose em estado avançado.REV PORT PNEUMOL 2001; VII (2: ABSTRACT: In vitro Type 1 and Type 2 cytokine responses were assessed in healthy Portuguese donors who were BGC vaccinated at birth and Mantoux positive (induration 5≥mm and pulmonary tuberculosis patients

Medicina Centrada no Doente

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Cláudia Silveira

2017-09-01

Full Text Available A Gazeta Médica está em movimento ascendente, com dinamismo e capacidade de atração de artigos originais, revisões e casos clínicos de grande qualidade. A presença de trabalhos que demonstram a importância de cuidados de saúde baseados na entrega de valor são predominantes, onde a capacidade de diagnóstico e tratamento de patologias cada vez mais complexas e as necessidades de cada doente se encontram no centro do exercício da medicina. O sexto número da Gazeta Médica revela um conjunto de trabalhos desenvolvidos de forma integrada por equipas multidisciplinares, da relevância da discussão de casos clínicos e da organização dos cuidados de saúde orientados à doença e ao doente. O artigo “Abordagem sistémica de tolerância ao exercício: um caso para modelação matemática” apresenta um modelo matemático adaptado e desenvolvido pelos autores para a prescrição de exercício físico, dada a importância de antecipar a tolerância ao esforço físico de cada indivíduo. O artigo conclui com a oportunidade existente na criação de um núcleo de investigação em medicina desportiva com inclusão da modelação matemática em sistemas dinâmicos. O Instituto CUF de Oncologia apresenta dois artigos originais, o primeiro sobre os primeiros casos tratados em Portugal em recidivas locorregionais com recurso à radioterapia e hipertermia, e o segundo com uma síntese da casuística tratada na unidade de Oncologia pulmonar do Hospital CUF Porto entre 2014 e 2016 e a comparação com o seu referencial nacional. São ainda apresentados casos clínicos diversos onde é evidente a importância do trabalho multidisciplinar e em equipa na obtenção de melhores outcomes clínicos. Fecho o editorial com referência ao primeiro artigo de perspetiva sobre os Cuidados Pediátricos em São Tomé e Príncipe que nos transportam para uma prática médica diferente da que experienciamos nos países europeus, onde existem desafios e

C18. Docetaxel como quimioterapia de 2ª linha nos doentes com CPNPC: estudo prospectivo multicêntrico.

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A.S. Oliveira

2003-11-01

Full Text Available Durante cinco anos (1998-2002 foi realizado um estudo prospectivo com docetaxel (75 mg/m2 d1 3/3 semanas como tratamento de 2ª linha em doentes com CPNPC.Características: sexoM/F:94/15; idade:58.6(33-74; SP£1:96(88%; histologia: adenocarcinoma-52,pavimento-celular-41; estadio IIIB/ IV:19/90. 94% tratados inicialmente com derivados da platina.Administrados 355 ciclos de docetaxel (3.3/doente. RP em 21 doentes (19.3% IC 95% 11.7-26.8 e estabilização em 36(33%. Ausência de correlação entre resultados com quimioterapia de 1ª linha (taxa de resposta/intervalo até progressão e taxa de resposta ao docetaxel.Neutropenia grau ¾: 52 doentes (48%; 4:neutropenia febril; uma morte tóxica. Efeitos adversos não-hematológicos: alopécia (59%, astenia (28% e polineuropatia (22%.Sobrevivência mediana global: 12.7 meses, sobrevivência pósdocetaxel:6.1 meses, tempo até progressão:12 semanas e taxas de sobrevivência 1 e 2 anos:19 e 7%, respectivamente.Resultados positivos apesar de doentes maioritáriamente quimioresistentes ou quimiorefractários(>70% e estadio IV(>80%. Conclui-se que a administração de docetaxel em doentes com CPNPC e SP70% pts were refractory to 1st-line CT and >80% were in stage IV.We conclude that for NSCLC pts with PS<2, docetaxel as a 2nd-line-CT is a worthwile treatment with acceptable toxicity that significantly prolongs survival. Palavras-chave: CPNPC, docetaxel, Key-words: NSCLC, docetaxel

Reacções adversas aos antibacilares em doentes internados: Gravidade e factores de risco

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Ana Sofia Vilariça

2010-05-01

Full Text Available Resumo: Introdução: Atendendo às características do Mycobacterium tuberculosis (MT, o tratamento da tuberculose (TB é feito com uma associação de vários fármacos, por um período de tempo alargado (≥ a 6 meses, cada um com potencial para provocar reacções adversas (RA. Estas podem acompanhar-se de significativa morbilidade e comprometer o tratamento da TB. Objectivos: Determinar a incidência, a gravidade e os factores de risco das principais RA induzidas pelos antibacilares, em doentes internados com TB em tratamento. Material e métodos: Análise retrospectiva dos registos clínicos dos doentes internados no Serviço de Pneumologia III do Hospital de Pulido Valente com tuberculose activa, medicados com antibacilares, durante o período de Abril de 1999 a Julho de 2007. Foram registadas as RA que resultaram em modificação ou descontinuação do tratamento ou que foram a causa de internamento. As características demográficas e os dados clínicos dos doentes foram usados como variáveis independentes. A relação entre variáveis independentes e a frequência e gravidade das RA foi feita através de uma análise multivariada, utilizando um modelo de regressão logística. Os dados foram analisados pelo teste t de Student, one-way ANOVA e regressão logística. A aplicação utilizada para a análise estatística foi o programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences, versão 15.0. Resultados: Dos 1400 doentes internados e tratados por TB activa entre 1999 e 2007, 175 doentes (12,5%, 118 homens e 57 mulheres, apresentaram pelo menos uma RA induzida pelos antibacilares, num total de 192 eventos. A hepatotoxicidade foi a RA mais prevalente (83/47,4%, seguindo-se a reacção cutânea (55/31,4% e a intolerância gastrintestinal (24/13,7%. Em 76 doen tes (43,4% as RA causaram o prolongamento do internamento. Constatou-se que a demora

The Effectiveness of Anti-R. equi Hyperimmune Plasma against R. equi Challenge in Thoroughbred Arabian Foals of Mares Vaccinated with R. equi Vaccine

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Osman Erganis

2014-01-01

Full Text Available This study aimed to determine the effectiveness of a pregnant mare immunization of a Rhodococcus equi (R. equi vaccine candidate containing a water-based nanoparticle mineral oil adjuvanted (Montanide IMS 3012 inactive bacterin and virulence-associated protein A (VapA, as well as the administration of anti-R. equi hyperimmune (HI plasma against R. equi challenge in the mares’ foals. The efficacy of passive immunizations (colostral passive immunity by mare vaccination and artificial passive immunity by HI plasma administration was evaluated based on clinical signs, complete blood count, blood gas analysis, serological response (ELISA, interleukin-4 (IL-4 and interferon gamma (IFN-γ, total cell count of the bronchoalveolar lavage fluids (BALF samples, reisolation rate of R. equi from BALF samples (CFU/mL, lung samples (CFU/gr, and lesion scores of the organs and tissue according to pathological findings after necropsy in the foals. The vaccination of pregnant mares and HI plasma administration in the foals reduced the severity of R. equi pneumonia and lesion scores of the organs and tissue by 3.54-fold compared to the control foals. This study thus indicates that immunization of pregnant mares with R. equi vaccine candidate and administration of HI plasma in mares’ foals effectively protect foals against R. equi challenge.

Terapia espelho no doente com hemiparesia pós AVC : revisão sistemática da literatura

OpenAIRE

Pereira, Catarina Isabel

2017-01-01

Introdução: O Acidente Vascular Cerebral é uma das principais causas de morte em Portugal e os doentes que sobrevivem a esta doença ficam frequentemente com hemiparesia e hemiplegia. Existem varias técnicas de reabilitação para recuperar a funcionalidade total ou parcial dos membros afetados, mas recentemente tem ganho destaque a técnica da terapia espelho. Objetivo: Avaliar níveis de recuperação da hemiparesia em doentes com acidente vascular cerebral após a aplicação da te...

Estudo comparativo de três métodos de diagnóstico para detecção de anticorpos anti-Theileria equi em eqüinos de áreas endêmicas do estado do Rio de Janeiro

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Tiago Marques dos Santos

2009-12-01

Full Text Available Este trabalho teve o objetivo de avaliar a reação de imunofluorescência indireta (RIFI, ensaio imunoenzimático (ELISA e a reação de fixação do complemento (RFC no diagnóstico de Theileria equi em amostras de soro de 79 equinos na Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro (UFRRJ, Seropédica, RJ, Brasil. Houve reação positiva para Theileria equi em 74,7, 75,9 e 60,8% das amostras testadas pela RIFI, ELISA e RFC, respectivamente. Observou-se discrepância em 16,45% (n=13 das amostras de soro testadas pelo ELISA indireto e RIFI. Quando comparado a RIFI e a RFC, a discrepância observada entre os soros testados foi de 36,70% (n=29. O teste ELISA indireto e a RFC apresentaram discordância em 37,97% (n=30 das amostras de soros. Os resultados do presente estudo sugerem que a melhor alternativa para o diagnóstico sorológico de T. equi em eqüinos portadores é a associação dos testes de RIFI e ELISA indireto, especialmente para a realização de estudos soroepidemiológicos.

Resultados do tratamento do carcinoma espinocelular anal e do seu precursor em doentes HIV-positivos Outcome of treatment of anal squamous cell carcinoma and its precursor in HIV-infected patients

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Sidney Roberto Nadal

2007-08-01

Full Text Available OBJETIVO: A incidência de carcinomas espinocelulares anais vem aumentando nos doentes HIV-positivos. O tratamento consiste de radio e/ou quimioterapia, eventualmente seguidos pela ressecção do tumor. O objetivo é avaliar o seguimento desses doentes para verificar as recidivas e a evolução do NIAA para câncer. Apresentação da casuística da Equipe Técnica de Proctologia do Instituto de Infectologia Emílio Ribas, de São Paulo. MÉTODOS: Acompanhamos 45 doentes HIV-positivos portadores de carcinoma espinocelular anal e seu precursor no período de 1996 a 2006. Eram 30 neoplasias intra-epiteliais anais de alto grau (NIAA, tratadas com ressecção local e 15 carcinomas invasores do canal anal. Nove das 15 lesões invasivas foram submetidas ao esquema de Nigro isolado ou associado à ressecção local, amputação abdominoperineal ou colostomia para derivação. RESULTADOS: No seguimento ambulatorial das NIAA tivemos recidiva em 16,7% e não observamos evolução para carcinoma, num período mínimo de três anos. Entre os nove tumores submetidos ao esquema de Nigro, com ou sem operação complementar, cinco estão livres de tumor. Nenhum tratamento foi feito em cinco doentes. Em três, devido às péssimas condições clínicas, e em dois, pois recusaram tratamento. Outro teve diagnóstico na vigência de oclusão intestinal sendo submetido à colostomia de derivação. CONCLUSÃO: Concluímos que a NIAA pode reincidir após excisão local em doentes HIV-positivos, mas não evolui para carcinoma invasor e que os doentes de câncer anal invasor podem ser tratados da mesma maneira que a população soronegativa para o HIV desde que as condições clínicas o permitam.OBJECTIVE: Incidence of anal squamous cell carcinoma is increasing mainly among HIV-positive patients. Treatment consists of radiotherapy and chemotherapy, sometimes followed by tumor resection. The objective was to evaluate the follow-up of such patients to verify recurrences

A resposta broncodilatadora em doentes com DPOC (dados do estudo UPLIFT

Directory of Open Access Journals (Sweden)

D. Tashkin

2008-07-01

Full Text Available Resumo: No início do estudo, foi realizada espirometria antes e depois de 80 μg de ipratrópio e 400 μg de salbutamol, administrados 90 e 30 minutos antes, respectivamente. A administração de dois broncodilatadores e a sua temporalidade teve como objectivo atingir a broncodilatação máxima ou quase máxima. O FEV1 basal após esta broncodilatação, no estudo UPLIFT, permitiu: - examinar a resposta broncodilatadora aguda numa grande coorte de doentes com DPOC moderada a muito grave; - determinar o que pode ser considerado critério de resposta usando vários critérios de reversibilidade; - avaliar as características dos doentes com e sem reversibilidade.

A resposta broncodilatadora em doentes com DPOC (dados do estudo UPLIFT

Directory of Open Access Journals (Sweden)

D. Tashkin

2008-07-01

Full Text Available Resumo: No início do estudo, foi realizada espirometria antes e depois de 80 μg de ipratrópio e 400 μg de salbutamol, administrados 90 e 30 minutos antes, respectivamente. A administração de dois broncodilatadores e a sua temporalidade teve como objectivo atingir a broncodilatação máxima ou quase máxima. O FEV1 basal após esta broncodilatação, no estudo UPLIFT, permitiu: – examinar a resposta broncodilatadora aguda numa grande coorte de doentes com DPOC moderada a muito grave; – determinar o que pode ser considerado critério de resposta usando vários critérios de reversibilidade; – avaliar as características dos doentes com e sem reversibilidade.

Diversity of seM in Streptococcus equi subsp. equi isolated from strangles outbreaks.

Science.gov (United States)

Libardoni, Felipe; Vielmo, Andréia; Farias, Luana; Matter, Letícia Beatriz; Pötter, Luciana; Spilki, Fernando Rosado; de Vargas, Agueda Castagna

2013-03-23

Strangles is the main upper respiratory tract disease of horses. There are currently no studies on the changes in alleles of the M protein gene (seM) in Brazilian isolates of Streptococcus equi ssp. equi (S. equi). This study aimed to analyze and differentiate molecularly S. equi isolates from equine clinical specimens from southern Brazil, between 1994 and 2010. seM alleles were analyzed in 47 isolates of S. equi obtained from clinical cases of strangles (15 Thoroughbred horses, 29 Crioulo breed horses and three Brasileiro de Hipismo--BH). seM alleles characterization was performed by comparing variable region sequences of the seM gene. The alleles were also phylogenetically grouped by Neighbor-joining analysis, which demonstrated the geographic distribution of those in properties from southern Brazil. Fifteen alleles of the gene seM were found among the 47 S. equi isolates analyzed. Among these, only one allele (seM-61), which was identified in seven isolates (14.9%), was found in the database PubMLST-seM. Within the new alleles, allele seM-115 was the most prevalent, having been found in 13 isolates (27.7%), followed by allele seM-117 in 10 isolates (21.3%). In the Brazilian horse population studied, there is greater diversity of M protein alleles in S. equi isolates compared to worldwide data deposited in PubMLST-seM. Among the 15 seM alleles identified, only one allele sequence was previously published. The alleles identification is important to control the disease by guiding selection of strains for the manufacture of commercial and autogenous vaccines. Copyright © 2012 Elsevier B.V. All rights reserved.

Impacto das comorbilidades num programa de reabilitação respiratória em doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

A. Carreiro

2013-05-01

Full Text Available Resumo: Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC apresenta um impacto crescente a nível mundial. Devido ao seu impacto sistémico, e porque constitui um importante fator de risco para outras comorbilidades crónicas, a DPOC não pode já ser considerada uma doença com envolvimento exclusivamente pulmonar. Objetivo: Determinar a frequência das comorbilidades em doentes com DPOC que são submetidos a um programa de reabilitação respiratória (PRR e avaliar a influência das suas características basais, bem como das suas comorbilidades nos resultados do PRR. Métodos: O presente estudo incluiu todos os doentes com DPOC que foram admitidos na Unidade de Reabilitação Respiratória para um PRR. A resposta à reabilitação respiratória (RR foi avaliada pela melhoria na tolerância ao exercício (prova de marcha de 6 min, na dispneia (índice de dispneia de Mahler e na qualidade de vida relacionada com a saúde (questionário respiratório de St. George. Resultados: Foram incluídos 114 doentes com DPOC. A maioria dos doentes (96,5% tinha pelo menos uma comorbilidade. As doenças metabólicas (71,1%, as doenças cardiovasculares (67,5%, outras patologias respiratórias (57,9% e a ansiedade/depressão (21,1% foram as mais prevalentes. Apresentaram melhoria na tolerância ao exercício, na qualidade de vida e na dispneia, respetivamente, 64,9, 64,9 e 51,1% dos doentes.A globalidade dos resultados foi semelhante em todos os estadios da DPOC e em todos os subgrupos de comorbilidades. A análise por regressão logística demonstrou que a insuficiência respiratória e a doença coronária influenciaram negativamente a melhoria na qualidade de vida relacionada com a saúde, e que a ansiedade/depressão se relacionou com uma melhoria menos acentuada da dispneia. Conclusão: A RR proporcionou melhoria nos doentes de todos os subgrupos de comorbilidades, salientando o papel fundamental do treino de exercício na reabilitação das

O papel da neutropenia no prognóstico do doente oncológico com pneumonia adquirida na comunidade

Directory of Open Access Journals (Sweden)

S. Aliberti

2009-07-01

Full Text Available Resumo: A doença infecciosa contribui para uma elevada morbilidade e mortalidade no doente oncológico, representando a pneumonia adquirida na comunidade a mais frequente.O desenvolvimento de PAC no doente neoplásico parece advir da modificação de mecanismos de defesa imunitária resultante, quer da patologia maligna, quer do tratamento oncológico. O risco de infecção relacionada com o tipo de neoplasia pode associar-se ao défice de imunidade humoral, celular ou do número de neutrófilos. As doenças hematológicas malignas podem predispor o doente às infecções devido à substituição da medula por células neoplásicas. Consequentemente, estes doentes têm neutropenia funcional, apesar de apresentarem, muitas vezes, um número normal ou aumentado de neutrófilos. Por outro lado, estes doentes podem ter neutropenia como efeito secundário da quimioterapia e/ou radioterapia (neutropenia absoluta.A gravidade da neutropenia foi considerada como principal factor de risco isolado no doente neoplásico, com particular relevância se o número de neutrófilos ≤500cel/mm3.A mortalidade global atribuída à neutropenia febril no doente neoplásico é de 30–50%. Nas últimas décadas, o tratamento das infecções na população oncológica foi direccionado, primariamente, para o manuseamento da neutropenia febril, devido ao facto de o local da infecção não ser determinado em 50–80% dos casos.As guidelines da American Thoracic Society de 2001 utilizavam a neutropenia para identificar os quadros mais graves de PAC nos doentes oncológicos. Os doen tes com patologia hematológica e neutropenia funcional ou indivíduos com qualquer tipo de neoplasia e neutropenia absoluta foram excluídos das referidas guidelines. A decisão de incluir doentes com tumores sólidos não neutropénicos foi baseada, apenas, na opinião de

Desnutrição e Qualidade de Vida em Doentes com Cancro do Pulmão Não Pequenas Células

Directory of Open Access Journals (Sweden)

S. Xará

2011-07-01

Full Text Available Resumo: O cancro está associado a uma deterioração do estado nutricional e da qualidade de vida (QdV, mas não se conhece a dimensão destas consequências nos doentes com cancro do pulmão não pequenas células (CPNPC. O objectivo deste estudo foi avaliar a associação entre a qualidade de vida e a desnutrição em doentes com CPNPC. O estado nutricional foi avaliado pelo Patient Generated – Subjective Global Assessment e a QdV foi avaliada através do European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life – C30 e do módulo específico para doentes com cancro do pulmão. Foi avaliada uma amostra com cinquenta e seis doentes diagnosticados com CPNPC. Uma elevada proporção de doentes encontra-se desnutrida (35,7%, dos quais 1,8% em estadios precoces vs 33,9% em estadios avançados de doença. A desnutrição está associada a dimensões de QdV como a falta de apetite (rho = 0,70, fadiga (rho = 0,54, náuseas e vómitos (rho = 0,52 e também obstipação (rho = 0,56. Os doentes com CPNPC apresentam elevada frequência de desnutrição nos estadios avançados de doença. Os doentes desnutridos apresentam mais sintomatologia e piores estado de saúde global, de funcionamento físico, emocional, social e de desempenho, do que os doentes sem desnutrição. A desnutrição está associada com pior QdV, especificamente nos parâmetros: falta de apetite, náuseas e vómitos, obstipação e fadiga. Abstract: Cancer is related to a deterioration of nutritional status and quality of life (QoL, but the extent of these conditions in patients with Non Small Cell Lung Cancer (NSCLC has not been studied. The aim of the present study was to assess the association between QoL and undernutrition in NSCLC patients. Nutritional status was evaluated with Patient Generated – Subjective Global Assessment and Qo

"Lar, doce Lar": a perspetiva de morrer em casa...

OpenAIRE

Costa, Tânia; Souza, Cláudia; Coelho, Patrícia

2012-01-01

O avanço tecnológico contribuiu para generalizar a hospitalização do doente terminal. Contudo, contrariamente ao ambiente hospitalar, o domicílio detém componentes que proporcionam segurança, conforto e esperança no doente. Identificar as necessidades dos doentes/família em cuidados paliativos domiciliários para colmatar as lacunas entre cuidados atuais e desejos dos doentes. Priorizar e orientar a intervenção em cuidados paliativos.

Production of recombinant EMA-1 protein and its application for the diagnosis of Theileria equi using an enzyme immuno assay in horses from São Paulo State, Brazil Produção da proteína recombinante EMA-1 e sua aplicação para o diagnóstico baseadono imuno ensaio enzimático de Theileria equi em equinos do Estado de São Paulo, Brasil

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Cristiane Divan Baldani

2011-03-01

Full Text Available The erythrocytic-stage surface protein, Equi Merozoite Antigen 1 (EMA-1, is a major candidate for the development of a diagnostic antigen for equine piroplasmosis. In order to establish an effective diagnostic method for practical use, the gene encoding the entire EMA-1 of Theileria equi Jaboticabal strain was cloned and expressed in Escherichia coli as a histidine-tagged protein (His6-EMA1. The expressed EMA-1 reacted with specific antibodies in Western blot and had an apparent molecular mass of 34 kDa which was largely consistent with its theoretical value. The nucleotide sequence of the EMA-1 gene of Jaboticabal strain was comparatively analyzed with other published sequences. The results indicated a high degree of homology with EMA-1 genes of all other strains isolated from various countries. The recombinant purified His6-EMA1 protein was tested in an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA for the detection of antibodies anti-T. equi in horses. The ELISA clearly differentiated T. equi-infected from Babesia caballi-infected horse sera or normal horse sera. Field serum samples collected from horses in the State of São Paulo, Southeastern Brazil, were examined for the diagnosis of T. equi infection by ELISA. Of 170 samples analyzed, 95.88% (163/170 were positive for T. equi infection. These results suggest that the His6-EMA1 protein expressed in E. coli could be a reliable immunodiagnostic antigen for ELISA test and that T. equi infection is a serious concern in the State of São Paulo, Brazil.A proteína de superfície eritrocitária, Antígeno 1 do Merozoíta de Theileria equi (EMA-1, é um potencial candidato para o desenvolvimento de antígenos de valor diagnóstico para a piroplasmose equina. Com o objetivo de estabelecer um método de diagnóstico efetivo e prático, o gene EMA-1 da amostra Jaboticabal - SP de T. equi foi clonado e expresso em Escherichia coli contendo uma cauda de poli-histidina (His6-EMA1. O EMA-1 expresso reagiu com

Prevalência de insónia de novo em doentes com síndrome de apneia obstrutiva do sono tratados com suporte ventilatório nocturno

Directory of Open Access Journals (Sweden)

P. Caetano Mota

2012-01-01

Full Text Available Resumo: Introdução: A insónia de novo (IN associada ao uso do suporte ventilatório nocturno (SVN tem sido uma realidade constatada na prática clínica, contudo é de salientar a escassez de dados referentes à sua prevalência. O nosso objectivo consistiu em determinar a prevalência de IN e seus factores de risco em doentes com síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS sob SVN. Material e métodos: Estudo descritivo transversal que incluiu 80 doentes com SAOS sob SVN. Efectuada comparação entre dois grupos, com e sem IN, relativamente a características demográficas, relacionadas com a doença, e personalidade. Foram excluídos os doentes sob medicação ansiolítica e/ou antidepressiva, com perda ponderal superior ou igual a 10%, e com sintomas da síndrome das pernas inquietas. Resultados: A mediana de idades dos doentes incluídos foi de 60,0 (intervalo interquartil (IIQ 10,0 anos; 82,5% eram do sexo masculino. Os valores iniciais medianos da escala de sonolência de Epworth (ESE e do índice de apneia-hipopneia (IAH foram de 12,5 (IIQ 9,0 e de 44,1 (IIQ 22,4/h, respectivamente. A maioria dos doentes (91,3% estava sob pressão positiva nas vias aéreas em modo automático (auto-adjusting positive airway pressure (APAP. A insónia prévia ao uso de SVN estava presente em 30% (n = 24 dos doentes. A prevalência de IN foi de 21,4% (12/56 e os subtipos de insónia inicial e/ou intermédia foram os mais frequentes (n = 11. Foi encontrada uma relação negativa estatisticamente significativa entre a IN e a pressão em 90% do tempo de SVN (P90 (p = 0.040. Conclusões: Os doentes com SAOS sob SVN apresentaram uma prevalência elevada de IN. Os doentes com IN apresentaram níveis inferiores de pressão de SVN comparativamente com os outros. Abstract: Introduction: New-onset insomnia (NOI associated with nocturnal ventilatory support (NVS is

Paracoccidioidomicose subaguda progressiva: tratamento de um doente com anfotericina B e nutrição parenteral

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Paulo Camara Marques Pereira

1985-10-01

Full Text Available Os Autores descrevem um caso de paracoccidioidomicose subaguda progressiva, com quadro clínico sugestivo de síndrome de má absorção, em que o doente não se beneficiara apenas com o tratamento antifúngico convencional. Ao se introduzir como medida auxiliar a nutrição parenteral houve evidente melhora clínica e laboratorial. Desta maneira os Autores propõe o uso associado da nutrição parenteral no tratamento de doentes com esta forma clínica de paracoccidioidomicose.

Função pulmonar em doentes obesos submetidos a cirurgia bariátrica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

C. Guimarães

2012-05-01

Full Text Available Resumo: A obesidade é considerada um problema de saúde pública da atualidade. Devido ao facto de alterar a relação entre pulmões, parede torácica e diafragma, a obesidade tem sido relacionada com alterações da função pulmonar. Em Portugal, existem dados muito limitados entre a relação da obesidade com a função pulmonar.O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações da função respiratória nos doentes obesos mórbidos e o comportamento dos parâmetros obtidos nas provas funcionais respiratórias (PFR no pré e pós cirurgia bariátrica.Realizamos um estudo retrospectivo pré e pós cirurgia bariátrica em 36 doentes obesos mórbidos, com uma média de idades de 40,6 anos sendo 64% do sexo feminino e com um índice de massa corporal (IMC médio de 49,7 kg/m2. Todos os doentes foram avaliados clínica e funcionalmente antes da cirurgia bariátrica e após estabilização do peso na sequência deste procedimento tendo-se realizado espirometria, volumes pulmonares, difusão do monóxido de carbono (DLCO, pressões máximas respiratórias e gasometria arterial. Previamente à cirurgia a maioria mostrava alterações nas PFR, 34 doentes apresentavam uma diminuição da capacidade residual funcional (CRF dos quais 6 tinham síndrome restritiva. Apenas 2 doentes não expressavam qualquer alteração funcional ou gasométrica. Após a cirurgia bariátrica o IMC médio reduziu para 34 kg/m2 e verificou-se uma melhoria significativa de quase todos os parâmetros funcionais havendo resolução dos padrões restritivos, mantendo, contudo, ainda 13 doentes a CRF diminuída.Foi apenas encontrada correlação com significado estatístico entre a redução do IMC e o aumento da CRF (r = −0,371; p = 0,028.Este estudo sugere uma relação entre obesidade e restrição pulmonar e aponta para um

Development and application of loop-mediated isothermal amplification methods targeting the seM gene for detection of Streptococcus equi subsp. equi.

Science.gov (United States)

Hobo, Seiji; Niwa, Hidekazu; Oku, Kazuomi

2012-03-01

Loop-mediated isothermal amplification (LAMP) constitutes a potentially valuable diagnostic tool for rapid diagnosis of contagious diseases. In this study, we developed a novel LAMP method (seM-LAMP) to detect the seM gene of Streptococcus equi subsp. equi (S. equi), the causative agent of strangles in equids. The seM-LAMP successfully amplified the target sequence of the seM gene at 63°C within 60 min. The sensitivity of the seM-LAMP was slightly lower than the 2nd reaction of the seM semi-nested PCR. To evaluate the species specificity of the seM-LAMP, we tested 100 S. equi and 189 non-S. equi strains. Significant amplification of the DNA originating from S. equi was observed within 60 min incubation, but no amplification of non-S. equi DNA occurred. The results were identical to those of seM semi-nested PCR. To investigate the clinical usefulness of the methods, the seM-LAMP and the seM semi-nested PCR were used to screen 590 nasal swabs obtained during an outbreak of strangles. Both methods showed that 79 and 511 swabs were S. equi positive and negative, respectively, and the results were identical to those of the culture examination. These results indicate that the seM-LAMP is potentially useful for the reliable routine diagnosis of Streptococcus equi subsp. equi infections.

Análise de terapias coadjuvantes de intervenção terapêutica na funcionalidade em doentes com acidente vascular encefálico

OpenAIRE

Sousa, João Paulo de

2015-01-01

Projeto de Graduação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Licenciado em Fisioterapia Objectivo: Analisar as diferentes terapias coadjuvantes de intervenção terapêutica na funcionalidade de doentes com Acidente Vascular Encefálico (AVE). Metodologia: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados PubMed e PEDro. Foram utilizadas as palavras-chave: “stroke”, “physical therapy” e “outcome FIM”. Resultado: Obtiveram-se 144 estudos, após a...

Suporte relacionado ao cuidado em saúde ao doente com aids: o modelo de comboio e a enfermagem

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Edilene Aparecida Araújo da Silveira

2011-06-01

Full Text Available O presente estudo teve como objetivo conhecer a relação e a troca de suporte entre o doente com AIDS e pessoas à sua volta. O estudo está baseado no modelo de comboio das relações sociais que tem como uma de suas características a representação da rede em três círculos concêntricos. Os participantes eram pessoas que estavam internadas e que falaram sobre o suporte relacionado ao cuidado em saúde proporcionado por pessoas próximas, ou seja, que pertenciam ao círculo interno do comboio. A maioria dos participantes descreveu o círculo como sendo composto por no máximo cinco integrantes, sendo que pessoas da família foram as mais citadas. Os profissionais de saúde precisam conhecer o paciente e seu comboio, reconhecendo-os no contexto psicossocial e cultural de forma a favorecer a aceitação da soropositividade, mudanças no estilo de vida, ajuda nos cuidados de saúde e adesão ao tratamento.

Avaliação carotídea em doentes submetidos a revascularização miocárdica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Luiz Roberto Felizzola

Full Text Available OBJETIVO: Como a doença carotídea é a principal causa isolada de acidente vascular cerebral de origem tromboembólica, acredita-se ser imprescindível o seu diagnóstico precoce. O presente estudo tem por objetivo realizá-lo, mantendo os conceitos de praticidade e viabilidade econômica, adequando-se às condições socioeconômicas desfavoráveis locais. MÉTODO: No período de 18 meses foram avaliados 50 doentes, sendo 35 homens e 15 mulheres, com média de idade de 67,2 anos. Todos apresentavam indicação de revascularização miocárdica, considerados coronariopatas graves. Avaliou-se a incidência e o grau de estenose carotídea com base no mapeamento dúplex. Da mesma forma, foi avaliada a relação com possíveis fatores de risco: diabetes melito, hipertensão arterial sistêmica, tabagismo, sintomatologia neurológica focal prévia, doença arterial troncular dos membros inferiores e presença de sopro carotídeo. RESULTADOS: A incidência de estenose carotídea hemodinamicamente significativa (>50% foi de 48%, e crítica (>70% de 32%. Mostraram-se fatores de risco estatisticamente significativos, antecedentes de diabetes melito, sintomatologia neurológica focal prévia, presença de sopro carotídeo e presença de alterações arteriais tronculares dos membros inferiores. CONCLUSÃO: Concluiu-se que no grupo estudado houve aumento significativo de risco para estenose carotídea hemodinamicamente significativa e crítica, em relação à população geral. Desta forma, justifica-se o rastreamento ultra-sonográfico para doença carotídea em doentes coronariopatas, principalmente quando os fatores de risco significativos se fizerem presentes.

Revisão sistemática do efeito dos broncodilatadores na capacidade para o exercício em doentes com DPOC

Directory of Open Access Journals (Sweden)

J.J.W. Liesker

2002-03-01

Full Text Available RESUMO: A doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC constitui um importante problema de saúde pública a nível mundial e a morbilidade e mortalidade associadas a esta doença continuam a aumentar. Sendo uma doença para a qual não existe um tratamento curativo efectivo, tem sido dada ênfase às medidas preventi-vas, da qual se salienta a prevenção tabágica.Pelo facto de as medidas de prevenção tabágica apresentarem uma eficácia em apenas cerca de 20% dos doentes, o tratamento sintomático com broncodilatadores tem ocupado o lugar principal no tratamento da DPOC.Um dos principais objectivos da terapêutica com broncodilatadores é reduzir a limitação dos débitos nas vias aéreas e, em consequência, melhorar a dispneia e a tolerância ao exercício físico. Os autores fazem uma revisão sistemática da avaliação dos efeitos da terapêutica com broncodilatadores sobre a dispneia e a capacidade para o exercício.Compararam os efeitos de três grupos de broncodilatadores: anticolinérgicos, β2 agonistas e derivados das xantinas e pesquisaram se o efeito de cada um dos broncodilatadores no exercício com carga incremental era comparável ao efeito sobre o exercício de carga constante.O tipo de exercícios que utiliza cargas crescentes pode ser realizado em cicloergómetro, em tapete ro-lante ou com a prova de shuttle. Os exercícios que utilizam uma carga constante (steady-state incluem a prova de marcha de seis e de doze minutos e o exercício em cicloergómetro.A revisão de 33 estudos realizados em dupla ocultação, aleatorizados e controlados por placebo, escritos na língua inglesa, permitiu verificar que cerca de metade dos estudos revelou um efeito significativo da terapêutica broncodilatadora na capacidade para o exercício.Os agentes anticolinérgicos (brometo de ipratrópio e oxitrópio apresentaram um efeito ben

Seroprevalence of Rhodococcus equi in horses in Israel.

Science.gov (United States)

Tirosh-Levy, Sharon; Gürbilek, Sevil E; Tel, Osman Y; Keskin, Oktay; Steinman, Amir

2017-06-26

Rhodococcus equi is a common cause of pneumonia in foals and has extensive clinical, economic and possibly zoonotic consequences. This bacterium survives well in the environment and may be considered as normal flora of adult horses. Certain strains of this bacterium are extremely virulent in foals, and early identification and intervention is crucial for prognosis. Rhodococcus equi is endemic in many parts of the world and occasionally isolated in Israel. This study was designed to evaluate R. equi seroprevalence in adult horses in Israel to indirectly indicate the potential level of exposure of susceptible foals. Sera were collected from 144 horses during spring 2011 and from 293 horses during fall 2014, and the presence of antibodies against virulent R. equi was detected by enzyme-linked immunosorbent assay. Equine seroprevalence of R. equi was found to be 7.6% in 2011 and 5.1% in 2014. Only one farm had seropositive horses in 2011, whereas several farms had seropositive horses in 2014. No significant risk factors for seropositivity were found. Rhodococcus equi appears to be endemic in Israel. This is the first survey of R. equi in Israel that provides information on the epidemiology of this important bacterium.

O papel da neutropenia no prognóstico do doente oncológico com pneumonia adquirida na comunidade The role of neutropenia on outcomes of cancer patients with community-acquired pneumonia

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Fátima Caeiro

2009-08-01

Full Text Available A doença infecciosa contribui para uma elevada morbilidade e mortalidade no doente oncológico, representando a pneumonia adquirida na comunidade a mais frequente. O desenvolvimento de PAC no doente neoplásico parece advir da modificação de mecanismos de defesa imunitária resultante, quer da patologia maligna, quer do tratamento oncológico. O risco de infecção relacionada com o tipo de neoplasia pode associar-se ao défice de imunidade humoral, celular ou do número de neutrófilos. As doenças hematológicas malignas podem predispor o doente às infecções devido à substituição da medula por células neoplásicas. Consequentemente, estes doentes têm neutropenia funcional, apesar de apresentarem, muitas vezes, um número normal ou aumentado de neutrófilos. Por outro lado, estes doentes podem ter neutropenia como efeito secundário da quimioterapia e/ou radioterapia (neutropenia absoluta. A gravidade da neutropenia foi considerada como principal factor de risco isolado no doente neoplásico, com particular relevância se o número de neutrófilos ≤500cel/mm³. A mortalidade global atribuída à neutropenia febril no doente neoplásico é de 30-50%. Nas últimas décadas, o tratamento das infecções na população oncológica foi direccionado, primariamente, para o manuseamento da neutropenia febril, devido ao facto de o local da infecção não ser determinado em 50-80% dos casos. As guidelines da American Thoracic Society de 2001 utilizavam a neutropenia para identificar os quadros mais graves de PAC nos doentes oncológicos. Os doen tes com patologia hematológica e neutropenia funcional ou indivíduos com qualquer tipo de neoplasia e neutropenia absoluta foram excluídos das referidas guidelines. A decisão de incluir doentes com tumores sólidos não neutropénicos foi baseada, apenas, na opinião de especialistas. Assim, os clínicos podiam sentir-se confiantes e tratar a PAC no doente oncológico não neutropénico como na

Bacteremia due to Rhodococcus equi in an immunocompetent infant

Directory of Open Access Journals (Sweden)

P Devi

2011-01-01

Full Text Available Rhodococcus equi , previously known as Corynebacterium equi, is one of the most important causes of zoonotic infection in grazing animals. Increased cases of human infection with R. equi have been reported especially in immunocompromised patients. Infection in immunocompetent patients is extremely rare. We report a case of R. equi bacteremia in a 26-day-old immunocompetent infant with recurrent swellings on different parts of the body. To the best of our knowledge, this is the first ever report of R. equi bacteremia from an immunocompetent patient from Northern India.

O papel moderador do tipo de família na relação entre incapacidade funcional e qualidade de vida em doentes com lombalgia crônica

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Maria Salomé Martins Ferreira

2016-01-01

Full Text Available Resumo A lombalgia crônica constituise como uma doença que interfere na qualidade de vida e na capacidade funcional do paciente. Este estudo teve por objetivo identificar o efeito moderador do “Tipo de Família” na relação entre a incapacidade funcional e a qualidade de vida em doentes com lombalgia crônica. Participaram no estudo 213 pacientes com lombalgia há mais de 3 meses. Os instrumentos utilizados foram: Medical Outcome Study (MOS-20; Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ; Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scales (FACES II. Foram realizadas análises de regressão com o objetivo de testar o efeito moderador do tipo de família. Os resultados revelaram que os doentes com níveis mais baixos de incapacidade funcional apresentavam melhor qualidade de vida nas famílias intermédias e equilibradas, com relação mais forte nestas últimas. De acordo com os resultados, os programas de intervenção na lombalgia crônica, além do doente, devem incluir a família, particularmente nas equilibradas, que são as que mais sentem o impacto da doença na sua qualidade de vida.

O papel da neutropenia no prognóstico do doente oncológico com pneumonia adquirida na comunidade** Eur Respir J 2009; 33:142-147

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S. Aliberti

2009-07-01

Full Text Available Resumo: A doença infecciosa contribui para uma elevada morbilidade e mortalidade no doente oncológico, representando a pneumonia adquirida na comunidade a mais frequente.O desenvolvimento de PAC no doente neoplásico pa-rece advir da modificação de mecanismos de defesa imunitária resultante, quer da patologia maligna, quer do tratamento oncológico. O risco de infecção relacionada com o tipo de neoplasia pode associarse ao défice de imunidade humoral, celular ou do número de neutrófilos. As doenças hematológicas malignas podem predispor o doente às infecções devido à substituição da medula por células neoplásicas. Consequentemente, estes doentes têm neutropenia funcional, apesar de apresentarem, muitas vezes, um número normal ou aumentado de neutrófilos. Por outro lado, estes doentes podem ter neutropenia como efeito secundário da quimioterapia e/ou radioterapia (neutropenia absoluta.A gravidade da neutropenia foi considerada como principal factor de risco isolado no doente neoplásico, com particular relevância se o número de neutrófilos ≤500cel/mm3.A mortalidade global atribuída à neutropenia febril no doente neoplásico é de 30-50%. Nas últimas décadas, o tratamento das infecções na população oncológica foi direccionado, primariamente, para o manuseamento da neutropenia febril, devido ao facto de o local da infecção não ser determinado em 50-80% dos casos. As guidelines da American Thoracic Society de 2001 utilizavam a neutropenia para identificar os quadros mais graves de PAC nos doentes oncológicos. Os doentes com patologia hematológica e neutropenia funcional ou indivíduos com qualquer tipo de neoplasia e neutropenia absoluta foram excluídos das referidas guidelines. A decisão de incluir doentes com tumores sólidos não neutropénicos foi baseada, apenas, na opinião de especialistas

Soroepidemiologia de Rhodococcus equi em equinos da região de Bagé, RS, pelo teste de inibição da hemólise sinérgica

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Lazzari Andrea

1997-01-01

Full Text Available Com o objetivo de avaliar a situação soroepidemiológica da infecção por Rhodococcus equi na região de Bagé, RS, foram testadas 290 amostras de soro sanguíneo de éguas e potros aparentemente sadios, obtidos de 6 haras com diferentes histórias de rodococose. Para relacionar o resultado sorológico com a presença deste agente bacteriano no trato intestinal destes animais, foram coletadas 123 amostras de fezes. O teste sorológico utilizado foi a inibição da hemólise sinérgica (IHS que detecta anticorpos neutralizantes contra o "fator equi". Um percentual de 87,93% (255/290 dos animais amostrados apresentaram estes anticorpos. O título médio geométrico (GMT destes anticorpos foi mais elevado nos potros do que nas éguas. A soropositividade destes equinos ao teste sorológico teve correlação com o isolamento do R. equi nas fezes dos respectivos animais. A maior taxa de isolamento de R. equi das fezes dos equinos e o maior GMT, ocorreu no único haras com casos clínicos recentes de enfermidade causada por esta bactéria. No entanto, todos os animais deste e dos demais haras, encontravam-se aparentemente sadios, sendo necessário, estabelecer em trabalho futuro, a possível relação entre títulos de anticorpos e sua importância na detecção da enfermidade.

Seroprevalence of Rhodococcus equi in horses in Israel

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Sharon Tirosh-Levy

2017-06-01

Full Text Available Rhodococcus equi is a common cause of pneumonia in foals and has extensive clinical, economic and possibly zoonotic consequences. This bacterium survives well in the environment and may be considered as normal flora of adult horses. Certain strains of this bacterium are extremely virulent in foals, and early identification and intervention is crucial for prognosis. Rhodococcus equi is endemic in many parts of the world and occasionally isolated in Israel. This study was designed to evaluate R. equi seroprevalence in adult horses in Israel to indirectly indicate the potential level of exposure of susceptible foals. Sera were collected from 144 horses during spring 2011 and from 293 horses during fall 2014, and the presence of antibodies against virulent R. equi was detected by enzyme-linked immunosorbent assay. Equine seroprevalence of R. equi was found to be 7.6% in 2011 and 5.1% in 2014. Only one farm had seropositive horses in 2011, whereas several farms had seropositive horses in 2014. No significant risk factors for seropositivity were found. Rhodococcus equi appears to be endemic in Israel. This is the first survey of R. equi in Israel that provides information on the epidemiology of this important bacterium.

EquiMar

DEFF Research Database (Denmark)

Johnstone, C. M.; McCombes, T.; Bahaj, A. S.

2011-01-01

the performance evaluation of such systems in order to address this deficiency. This paper reports the development of a set of ‘Best Practices’ within the ECFPVII EquiMar project to be adopted for the performance quantification of wave and tidal energy converters as they evolve from an engineering concept......At the present time there are no approved standards or recognised best practices being implemented for the performance appraisal and benchmarking of wave and tidal energy converters. As such, this develops considerable misunderstanding between device developers, testing centres, investors....../ financiers etc when attempting to quantify the performance of a device since it makes it very difficult to reference and benchmark the performance of a marine energy converter. The EC Framework Programme VII EquiMar project has set out to develop a suite of Best Practices to be adopted when undertaking...

Avaliação da expressão do gene MGMT nos tecidos normal e neoplásico de doentes com câncer colorretal

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Adriana Teixeira Cordeiro

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a expressão tecidual do gene de reparo MGMT comparando a mucosa cólica normal e neoplásica em doentes com câncer colorretal. MÉTODOS: Foram estudados 44 portadores de adenocarcinoma colorretal confirmado por estudo histopatológico. Foram excluídos doentes suspeitos de pertencerem a famílias com câncer colorretal hereditário (HNPCC e PAF e os portadores de câncer do reto médio e inferior submetidos a tratamento quimioradioterápico neoadjuvante. A expressão do gene MGMT foi avaliada pela técnica da reação de polimerase em cadeia em tempo real (RT-PCR. A comparação dos resultados encontrados para expressão do gene MGMT entre tecidos normais e neoplásicos foi feita pelo teste t de Student pareado, adotando-se nível de significância de 5% (p <0,05. RESULTADOS: A expressão tecidual do gene MGMT em todos os doentes foi menor no tecido neoplásico quando comparada a do tecido normal (p=0,002. CONCLUSÃO: O gene de reparo MGMT encontra-se menos expresso no tecido neoplásico quando comparados aos tecidos normais em portadores de CCR esporádico.

Bacteremia due to Rhodococcus equi in an immunocompetent infant

OpenAIRE

P Devi; S Malhotra; A Chadha

2011-01-01

Rhodococcus equi , previously known as Corynebacterium equi, is one of the most important causes of zoonotic infection in grazing animals. Increased cases of human infection with R. equi have been reported especially in immunocompromised patients. Infection in immunocompetent patients is extremely rare. We report a case of R. equi bacteremia in a 26-day-old immunocompetent infant with recurrent swellings on different parts of the body. To the best of our knowledge, this is the first ever repo...

Dimetilsulfóxido - DMSO no teste de sensibilidade microbiana in vitro em cepas de Rhodococcus equi isoladas de afecções pulmonares em potros

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Ribeiro Márcio Garcia

2001-01-01

Full Text Available Comparou-se a sensibilidade microbiana in vitro de isolados de Rhodococcus equi pelo teste padrão de difusão com discos, com o modificado, pela adição de 5% de dimetilsulfóxido-DMSO. Observou-se aumento da sensibilidade do R. equi no teste com DMSO, frente a aminoglicosídeos (canamicina, amicacina, estreptomicina e ao cloranfenicol, enquanto para a eritromicina e derivados ß-lactâmicos (penicilina G, cefalosporinas, amoxicilina, oxacilina, constatou-se redução da sensibilidade do agente.

An Adenoviral Vector Based Vaccine for Rhodococcus equi.

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Carla Giles

Full Text Available Rhodococcus equi is a respiratory pathogen which primarily infects foals and is endemic on farms around the world with 50% mortality and 80% morbidity in affected foals. Unless detected early and treated appropriately the disease can be fatal. Currently, there is no vaccine available to prevent this disease. For decades researchers have endeavoured to develop an effective vaccine to no avail. In this study a novel human adenoviral vector vaccine for R. equi was developed and tested in the mouse model. This vaccine generated a strong antibody and cytokine response and clearance of R. equi was demonstrated following challenge. These results show that this vaccine could potentially be developed further for use as a vaccine to prevent R. equi disease in foals.

Fisiopatologia da Dispneia em doentes cardíacos com Congestão Pulmonar** Trabalbo vencedor ex-aqueo do Prémio Thomé Villar/Boehringer Ingelheim, 1995

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Miguel Mota Carmo

1997-03-01

Full Text Available SUMÁRIO: O objectivo deste estudo foi avaliar a importância da comparticipação das alterações do controlo da ventilaçõe da força dos músculos respiratórios na génese da dispneia em doentes cardíacos com estase pulmonar. Para isso comparámos 48 doentes (GI, com uma idade média de 61 anos e uma pressão capilar pulmonar (PCP de 19,9 mmHg, com um grupo de 35 controlos (GII, com uma idade média de 62 anos. Foram efectuadas as seguintes avaliações: volumes e capacidades pulmonares pelo método de diluição do hétio e por pneumotacografia, pressão de oclusão e resposta ventilatória em hipercánia, bem como a quantificação simultânea da dispneia utilizando uma escala visual analógica. Foram também medidas as pressões máximas dos músculos respiratórios, ao nível da boca, em repouso. Os doentes cardíacos foram submetidos a cateterismo cardíaco direito com determinação do débito cardíaco por termodilui determinação. Nestes doentes encontrou-se um aumento da pressão de oclusão basal em comparação com o grupo controlo (P0,1 GI-1,7 cmH20 / GII -1,35 cmH20; p<0,001, provavelmente devido ao padrão espirométrico restritivo que apresentavam. Não se detectaram alterações na variação da P0,1 durante a prova de hiperclápnia pelo que admitimos que o controlo central da ventilação se encontrava integro. Durante esta prova e para um mesmo aumento da ventilação, os doentes cardiacos apresentaram um maior grau de dispneia. A redução das pressões máximas respiratórias, bem como o aumento da “drive” respiratória em repouso, poderão estar implicadas na génese da dispneia oeste grupo de doentes. ABSTRACT: The purpose of this study was to evaluate whether pulmonary congestion (PC in cardiac patients may induce changes in the control of breathing or in the

Immunogenicity of an electron beam inactivated Rhodococcus equi vaccine in neonatal foals.

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Angela I Bordin

Full Text Available Rhodococcus equi is an important pathogen of foals that causes severe pneumonia. To date, there is no licensed vaccine effective against R. equi pneumonia of foals. The objectives of our study were to develop an electron beam (eBeam inactivated vaccine against R. equi and evaluate its immunogenicity. A dose of eBeam irradiation that inactivated replication of R. equi while maintaining outer cell wall integrity was identified. Enteral administration of eBeam inactivated R. equi increased interferon-γ production by peripheral blood mononuclear cells in response to stimulation with virulent R. equi and generated naso-pharyngeal R. equi-specific IgA in newborn foals. Our results indicate that eBeam irradiated R. equi administered enterally produce cell-mediated and upper respiratory mucosal immune responses, in the face of passively transferred maternal antibodies, similar to those produced in response to enteral administration of live organisms (a strategy which previously has been documented to protect foals against intrabronchial infection with virulent R. equi. No evidence of adverse effects was noted among vaccinated foals.

Hypophosphatemia in critically ill children Hipofosfatemia em crianças gravemente doentes

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Fernanda Souza de Menezes

2004-01-01

Full Text Available The purpose of this paper is to review clinical studies on hypophosphatemia in pediatric intensive care unit patients with a view to verifying prevalence and risk factors associated with this disorder. We searched the computerized bibliographic databases Medline, Embase, Cochrane Library, and LILACS to identify eligible studies. Search terms included critically ill, pediatric intensive care, trauma, sepsis, infectious diseases, malnutrition, inflammatory response, surgery, starvation, respiratory failure, diuretic, steroid, antiacid therapy, mechanical ventilation. The search period covered those clinical trials published from January 1990 to January 2004. Studies concerning endocrinological disorders, genetic syndromes, rickets, renal diseases, anorexia nervosa, alcohol abuse, and prematurity were not included in this review. Out of 27 studies retrieved, only 8 involved pediatric patients, and most of these were case reports. One clinical trial and one retrospective study were identified. The prevalence of hypophosphatemia exceeded 50%. The commonly associated factors in most patients with hypophosphatemia were refeeding syndrome, malnutrition, sepsis, trauma, and diuretic and steroid therapy. Given the high prevalence, clinical manifestations, and multiple risk factors, the early identification of this disorder in critically ill children is crucial for adequate replacement therapy and also to avoid complications.Este estudo objetivou realizar revisão da literatura para verificar prevalência, fatores de risco e condições clínicas associadas à hipofosfatemia em crianças gravemente doentes. Para a pesquisa foram utilizadas as bases de dados Medline, Embase, Cochrane Library, Lilacs abrangendo estudos clínicos publicados de janeiro de 1990 a janeiro de 2004. Os termos utilizados para pesquisa foram: critically ill, pediatric intensive care, trauma, sepsis, infectious diseases, malnutrition, inflammatory response, surgery, starvation

Heterotopia pancreática: análise clínico-patológica de 18 doentes

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Sansom Henrique Bromberg

Full Text Available OBJETIVO: Analisar as características clínico-patológicas do tecido pancreático heterotópico em órgãos digestivos abdominais. MÉTODOS: Realizamos estudo retrospectivo analisando 18 portadores de pâncreas heterotópico diagnosticados histologicamente. Seus dados clínicos e histopatológicos foram revistos. O tecido pancreático heterotópico foi classificado em três modelos histológicos: tipo I constituído por três componentes do pâncreas normal (ácinos, ductos e ilhotas, tipo II com dois componentes e tipo três com somente um componente. RESULTADOS: A média de idade foi de 52,7 anos, variando de 34 a 73 anos, com nove homens e nove mulheres. Sintomas foram observados em somente quatro doentes, sendo suas lesôes diagnosticadas por gastroscopia. Os 14 restantes eram assintomáticos e suas anomalias descobertas acidentalmente. A maioria das lesões situava-se no trato superior: sete (38,9% no estômago, seis (33,3% no duodeno e três (16,6% no jejuno. A heterotopia localizou-se preferencialmente na submucosa (83,3%, mas também foi observada na muscular própria e na sub-serosa. Em sete (38,9% espécimes todos os componentes pancreáticos foram constatados (tipo I, em oito (44,4% estavam presentes glândulas exócrinas e ductos excretores (tipo II e em três (16,7% somente o tecido exócrino foi observado (tipo III. CONCLUSÃO: A heterotopia pancreática é rara. Doentes com ectopia pancreática diagnosticadas pelo estudo patológico, assintomáticos ou com sintomas discretos devem permanecer em observação. As lesões detectadas acidentalmente durante procedimentos cirúrgicos necessitam ser removidas por procedimentos conservadores.

Peso corporal e comorbilidade são indicadores da mortalidade em doentes com DPOC sob oxigenioterapia Body weight and comorbidity predict mortality in COPD patients treated with oxygen therapy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

S Marti

2007-01-01

Full Text Available A doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC é uma patologia comum, afectando 4-9% da população adulta. Em comparação com outras doenças, a mortalidade relacionada com a DPOC continua a aumentar na população em geral. É uma doença progressiva que conduz, usualmente, a insuficiência respiratória e à morte. A oxigenioterapia de longa duração constitui o único tratamento eficaz no aumento da esperança de vida de indivíduos com DPOC e insuficiência respiratória crónica. No entanto, esta continua a ser pequena (aproximadamente 40% aos 5 anos. Apesar de terem sido efectuados numerosos estudos, permanece alguma controvérsia sobre os factores de risco relacionados com a mortalidade destes indivíduos. Entre eles encontram-se os parâmetros funcionais respiratórios (FEV1, gases arteriais (PaO2, PaCO2, hipertensão pulmonar, sexo, idade e índice de massa corporal (IMC. Contudo, nenhuma destas variáveis revelou ter um valor predictivo claro. Esta discrepância pode resultar, em parte, da metodologia utilizada. O objectivo do presente estudo foi investigar a associação entre as variáveis clínicas e a mortalidade por causas respiratórias e outras, em doentes com DPOC sob oxigenioterapia de longa duração. Foram avaliados retrospectivamente todos os doentes que iniciaram oxigenioterapia de longa duração entre 1992 e 1999 no Hospital Vall d’Hebram (Barcelona. A prescrição de oxigénio foi a seguinte: >15h/ /dia a um débito de 1-3L/min, fornecido por um concentrador. A indicação para oxigenioterapia de longa duração foi determinada por uma PaO2 60 mmHg sob oxigenioterapia. O cor pulmonale foi definido pela presença de dois ou mais dos seguintes itens: hipertrofia ventricular direita; engurgitamento das artérias pulmonares na radiografia do tórax; edema dos MI. A comorbilidade foi avaliada utilizando o índice de Charlson desenvolvido para determinar o seu impacto no prognóstico, atribuindo a cada doença um score de

Estudo das manifestações neurológicas em 93 doentes com intoxicação exógena por substancias químicas não medicamentosas

Directory of Open Access Journals (Sweden)

S. Agapejev

1986-09-01

Full Text Available Foram analisadas as manifestações neurológicas em 93 doentes com suspeita de intoxicação exógena. A detecção das substancias tóxicas foi realizada no sangue, urina e líquido cefalorraqueano. Verificou-se nítido predomínio do comprometimento do sistema nervoso central em relação ao periférico e aparente tropismo de herbicidas e organofosforados para o sistema nervoso central, comparando-se o comportamento dos metais pesados e organoclorados. São analisados os prováveis mecanismos de ação dessas substancias no sistema nervoso e são apresentados os sinais e/ou sintomas que foram observados.

Rhodococcus equi: the many facets of a pathogenic actinomycete.

Science.gov (United States)

Vázquez-Boland, José A; Giguère, Steeve; Hapeshi, Alexia; MacArthur, Iain; Anastasi, Elisa; Valero-Rello, Ana

2013-11-29

Rhodococcus equi is a soil-dwelling pathogenic actinomycete that causes pulmonary and extrapulmonary pyogranulomatous infections in a variety of animal species and people. Young foals are particularly susceptible and develop a life-threatening pneumonic disease that is endemic at many horse-breeding farms worldwide. R. equi is a facultative intracellular parasite of macrophages that replicates within a modified phagocytic vacuole. Its pathogenicity depends on a virulence plasmid that promotes intracellular survival by preventing phagosome-lysosome fusion. Species-specific tropism of R. equi for horses, pigs and cattle appears to be determined by host-adapted virulence plasmid types. Molecular epidemiological studies of these plasmids suggest that human R. equi infection is zoonotic. Analysis of the recently determined R. equi genome sequence has identified additional virulence determinants on the bacterial chromosome. This review summarizes our current understanding of the clinical aspects, biology, pathogenesis and immunity of this fascinating microbe with plasmid-governed infectivity. Copyright © 2013 Elsevier B.V. All rights reserved.

Pulmonary Rhodococcus equi infection: report of the first two Brazilian cases

OpenAIRE

SEVERO, LUIZ CARLOS; RITTER, PATRICIA; PETRILLO, VICTOR FLÁVIO; DIAS, CÍCERO ARMÍDIO GOMES; PORTO, NELSON DA SILVA

2001-01-01

O Rhodococcus equi, principal agente da rodococose, é um cocobacilo pleomórfico, gram-positivo e aeróbio, que infecta humanos por via inalatória ou transcutânea e se manifesta clinicamente como abscesso pulmonar. Relatam-se os dois primeiros casos brasileiros da doença. Ambos os pacientes eram imunocomprometidos e apresentavam quadro infeccioso pulmonar. O primeiro tinha AIDS e apresentava pneumonia cavitada em lobo superior esquerdo, que teve evolução fatal. O segundo tinha doença de Goodpas...

O treino ao exercício melhora a dispneia de esforço em doentes com DPOC. Papel dos factores mecânicos

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F. Gigliotti

2003-11-01

Full Text Available RESUMO: A origem da dispneia de esforço em doentes com DPOC é multifactorial. Alguns dos factores apontados são: o aumento da drive ventilatória1, a redução da capacidade dos músculos respiratórios 2 ou as anomalias do coupling neuromuscular da bomba ventilatória3, ambos associados a hiperinsuflação pulmonar dinâmica4.O treino ao exercício em doentes com DPOC tem demonstrado melhorar a capacidade para o exercício e a dispneia de esforço, sem contudo se verificarem alterações significativas da mecânica ventilatória, nomeadamente da capacidade inspiratória ou do volume pulmonar no final da inspiração, ou seja, a base mecânica para esta melhoria ainda não foi clarificada.O presente estudo pretende estudar os efeitos do treino ao exercício na drive ventilatória e no coupling neuromuscular ventilatório e a sua possível associação com a dispneia de esforço, com o pressuposto de que uma avaliação precisa destes efeitos é essencial no tratamento da dispneia em doentes com DPOC.Os autores avaliaram os efeitos de um programa de reabilitação de 6 semanas com treino ao exercício, em 20 doentes com DPOC moderada a grave. O programa incluiu a componente educativa, exercícios respiratórios e treino ao exercício. O treino ao exercício foi realizado em cicloergómetro, marcha e exercício dos membros superiores.Antes e após o programa de treino foi realizada a avaliação funcional respiratória em repouso e no exercício com teste incremental progressivo em cicloergómetro. Foi avaliado no esforço máximo, o consumo de oxigénio (VO2, a produção de dióxido de carbono (VCO2, a ventilação minuto (VE, as componentes de volume e de tempo do ciclo respiratório e, em seis doentes, foi avaliada a variação da pressão esofágica (Pessw quer nos valores actuais quer como percentagem da press

Colonização por Staphylococcus aureus resistente à meticilina: Que impacto na morbilidade de doentes pediátricos com fibrose quística?

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Joana Fermeiro

2010-07-01

Full Text Available Resumo: Introdução: Ao Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA é classicamente reconhecido um papel patogénico no âmbito da fibrose quística (FQ.Objectivos: Avaliação da evolução da prevalência e incidência da colonização por MRSA, impacto clínico no ano após o primeiro isolamento, factores de risco e padrão de resistência antimicrobiana.Métodos: Estudo retrospectivo dos doentes pediátricos colonizados por MRSA seguidos no centro de FQ do Hospital de Santa Maria de 2003 a 2007.Resultados: O MRSA foi isolado em secreções respiratórias de 12 dos 60 doentes seguidos durante este período (colonização crónica em 3 doentes. A idade média à data do primeiro isolamento foi de 9 anos e 10 meses e o tempo médio entre o diagnóstico de FQ e a aquisição de MRSA de 5 anos e 7 meses.Verificou-se um aumento da prevalência e incidência de colonização por MRSA, com um máximo atingido em 2007 (prevalência 14,3% e incidência 8,9%. Quatro doentes cumpriram antibioticoterapia profiláctica antiestafilocócica com flucloxacilina.No ano após o primeiro isolamento de MRSA, constatou-se um aumento do número de dias de internamento em 4 doentes (2 com colonização crónica e deterioração da função pulmonar em 5, incluindo a totalidade dos doentes com colonização crónica. Apenas um doente apresentou diminuição de percentil de índice de massa corporal.As resistências mais frequentemente encontradas foram à rifampicina e à clindamicina.Conclusões: Este estudo revelou ocorrência de deterioração clínica relevante em doentes com colonização crónica por MRSA, reforçando a importância da implementação de estratégias eficazes e precoces de erradicação.Rev Port Pneumol 2010; XVI (4: 527-542 Abstract: Background: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA plays a well-recognised pathogenic role in cystic fibrosis (CF.Aims: To evaluate the prevalence and incidence of colonisation by MRSA

Perfil epidemiológico das infecções bacterianas do aparelho respiratório em doentes com fibrose quística

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Sofia Quintas

2003-07-01

Full Text Available RESUMO: Com o intuito de caracterizar a evolução do perfil epidemiológico das infecções bacterianas do aparelho respiratório dos doentes com Fibrose Quística (FQ, os autores realizaram um estudo retrospectivo da prevalência e incidência das mesmas em 78 doentes com FQ seguidos no Centro Especializado de FQ da Clínica Universitária de Pediatria do Hospital de Santa Maria, Lisboa durante um período de 5 anos (1995-1999.A Pseudomonas aeruginosa foi a bactéria mais frequentemente isolada nos três primeiros anos do estudo (60-73%, sendo ultrapassada nos dois anos seguintes pelo Staphylococcus aureus. No entanto, a Pseudomonas aeruginosa constituiu sempre o principal agente de colonização crónica (44-59%, com um pico de início da mesma entre os 0 e os 5 anos (34%. Verificou-se ao longo dos 5 anos um aumento significativo da prevalência de colonização intermitente e crónica por Staphylococcus aureus (48% para 83% e 32% para 54%. A prevalência de isolamentos de Staphylococcus aureus resistente à meticilina e de Burkholderia cepacia quase que duplicou neste período. As taxas de isolamento e de colonização crónica por Alcaligenes xylosoxidans aumentaram bruscamente a partir de 1997 (de 3% e 0% em 1996 para 7% e 5% em 1997 e 10% e 7% em 1999. A colonização crónica por Haemophilus influenzae manteve uma prevalência média de 22%, apesar dum aumento dos isolamentos (de 42% para 61%. Em 55% dos doentes observou-se colonização crónica por dois ou mais agentes.Em função destes resultados são discutidos os esquemas terapêuticos e as medidas de prevenção de contágios que têm sido preconizados nos doentes com FQ do nosso centro.REV PORT PNEUMOL 2003; IX (4: 337-352 ABSTRACT: With the aim of characterizing the evolution of the epidemiological profile of respiratory bacterial infections of patients having Cystic Fibrosis (CF, the authors

Fatores preditivos de coledocolitíase em doentes com pancreatite aguda biliar Predictors of choledocholithiasis in patients sustaining acute biliary pancreatitis

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José Gustavo Parreira

2004-12-01

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar o papel da fosfatase alcalina (FA, gama glutamiltransferase (gamaGT e ultra-sonografia (US como fatores preditivos de coledocolitíase em doentes com pancreatite aguda biliar (PAB. MÉTODOS: Os dados foram coletados prospectivamente durante um período de 31 meses. Quarenta doentes foram incluídos, sendo 30 mulheres, com média etária de 49 + 16 anos. Foram registrados os dados de todos os doentes com pancreatite aguda biliar. Aqueles doentes ictéricos e com a forma grave da doença foram excluídos. As dosagens de FA e GGT, assim como a US, eram realizadas na admissão e 48 horas antes da cirurgia. Todos os pacientes foram submetidos à colangiografia intra-operatória (CIO ou à colangiografia retrógrada endoscópica (CPRE pré-operatória, que era definida baseada na probabilidade de coledocolitíase. Com o intuito de identificar os indicadores de coledocolitíase, as variáveis foram comparadas entre os pacientes com ou sem coledocolitíase. Os testes t de Student, Qui-quadrado e Fisher foram empregados para a análise estatística, considerando-se pBACKGROUND: To assess the role of alkaline phosphatase (AP, gamil-glutamyltransferase (gammaGT and abdominal ultrasound (US as predictors of choledocholithiasis in patients sustaining acute biliary pancreatitis. METHODS: Data was prospectively collected during a period of 31 months. Forty patients were included, 30 were female and the mean age was 49 + 16. All patients sustaining acute biliary pancreatitis were enrolled. Patients with clinical jaundice and severe pancreatitis were excluded. Serum content of AP and gGT as well as US were assessed at admission and 48 hours before cholecistectomy. All patients underwent intra-operative cholangiography (IOC or pre-operative endoscopic retrograde cholangiography (ERCP, which was indicated based on the odds of choledocholithiasis. In order to identify the predictors of choledocholithiasis, variables were compared between patients

Fibrose quística – Caracterização clínica de uma amostra de doentes portugueses

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Micaela Guardiano

2005-07-01

Full Text Available Resumo: Apesar dos rápidos avanços na compreensão dos determinantes moleculares da fibrose quística, esta continua a ser uma das doenças recessivas letais mais comuns na população caucasiana em todo o mundo. A realidade dos doentes portugueses continua a ser pouco conhecida, pela escassez de trabalhos publicados referentes à nossa população.Este trabalho tem como objectivos: fazer uma avaliação clínica de um grupo de doentes portugueses com fibrose quística, com 2 mutações identificadas e comparar a apresentação clínica de um grupo de doentes homozigóticos para a mutação F508del com doentes não homozigóticos para esta mutação.Para tal, seleccionou-se um grupo de doentes em seguimento na Consulta de Pneumologia Pediátrica do HSJ que foram caracterizados do ponto de vista fenotípico e classificados de acordo com critérios de gravidade.Todos os doentes desta amostra apresentaram mutações de classe I e/ou II, que se associam, classicamente, a fenótipo mais grave. Em conformidade com a gravidade genotípica, todos os doentes apresentaram um fenótipo de insuficiência pancreática mas com maior variabilidade de manifestações pulmonares.Não se encontraram variações significativas em termos de idade de diagnóstico, formas de apresentação e gravidade da doença entre doentes homozigóticos F508del e restantes doentes. Em contrapartida, doentes com o mesmo genótipo (homozigóticos F508del apresentaram diferentes espectros de manifestações clínicas e de gravidade fenotípica. Tanto ou mais do que a caracterização genotípica, o tempo de evolução da doença e os factores externos (nomeadamente a sujeição a estímulos infecciosos deverão interferir na gravidade do fenótipo num dado momento.Rev Port Pneumol 2005; XI (4: 381-406 Abstract: Even though there have been rapid advances in

Estudo da mutação do recetor do fator de crescimento epidérmico, durante 5 anos, numa população de doentes com cancro do pulmão de não pequenas células

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A.S. Castro

2013-01-01

Full Text Available Resumo: Introdução: Em 2006, a Unidade de Pneumologia Oncológica do Serviço de Pneumologia do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho iniciou a sequenciação da mutação do recetor do fator de crescimento epidérmico (EGFR em doentes com CPNPC selecionados e desde 2010 realiza a sequenciação sistematicamente em todos os doentes, independentemente da histologia, hábitos tabágicos, idade ou sexo. O objetivo deste trabalho foi caracterizar o grupo de doentes que efetuou a sequenciação entre 2006-2010, determinar a frequência da mutação EGFR, avaliar as sobrevidas globais e após uso de inibidores da tirosina quinase (ITK, nos doentes que efetuaram esta terapêutica em 2.a e 3.a linha com conhecimento do estado da mutação do EGFR. Métodos: Análise estatística descritiva dos doentes que efetuaram sequenciação EGFR em 2006-2010 e sobrevida mediana global nos doentes que efetuaefetuaram ITK em 2.a e 3.a linha. Registo do material disponível para análise e demora média de resultado do exame, de acordo com o material enviado. Resultados: A sequenciação foi efetuada em 374 doentes, 71,1% sexo masculino, 67,1% não/ex-fumadores, 32,9% fumadores; 57,8% adenocarcinoma e 23,5% carcinoma epidermoide (CE. A mutação foi detetada em 49 doentes (13,1%. No total dos doentes estudados, a taxa de mutação foi de 9% no sexo masculino e 23% no sexo feminino. A sobrevida mediana global após o uso de erlotinib foi de 14 meses para os doentes com mutação positiva do EGFR versus 6 meses nos doentes não mutados (p = 0,003. Conclusão: O nosso grupo teve uma taxa de mutação global de 13,1%, com predomínio no sexo feminino, não fumadores, histologia adenocarcinoma. Em doentes selecionados (2006/2009, a taxa de mutação foi de 16%; nos doentes não selecionados (2010 foi de 10,4%. Este estudo tem vindo a permitir um melhor conhecimento da taxa de mutação do EGFR na população portuguesa, bem como avaliar os resultados das

Fibrose quística em adultos Cystic fibrosis in adults

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C Damas

2007-05-01

Full Text Available Os autores efectuaram uma revisão de doentes adultos com fibrose quística (FQ, seguidos na consulta de Pneumologia no período de 1994-2004 (n=8: cinco mulheres e três homens, com idades compreendidas entre 20 e 34 anos (mediana = 27 anos, cuja idade de diagnóstico variou entre os 18 meses e os 31 anos. O diagnóstico foi obtido por prova de suor (positiva em seis doentes e estudo genético (homozigotia para a mutação ÄF508 em quatro doentes. O atingimento respiratório traduziu-se por sinusite e bronquiectasias, acompanhando-se o envolvimento pulmonar por alterações funcionais e também gasométricas na maioria dos doentes, ainda que de gravidade variável e não relacionada com a idade de diagnóstico. Verificou-se colonização da árvore brônquica em cinco doentes: Pseudomonas aeruginosa em quatro e Staphilococcus aureus em quatro (verificando-se colonização concomitante por estes agentes em três. As principais causas de exacerbação foram infecções respiratórias e hemoptises. Quanto ao atingimento não respiratório, quatro doentes apresentavam envolvimento digestivo (com cirrose hepática num caso, um insuficiência renal em hemodiálise, e em apenas um foi efectuado espermograma para documentação de infertilidade. Quatro doentes tinham osteopenia documentada por densitometria óssea. As medidas terapêuticas mais utilizadas foram a cinesiterapia, os broncodilatadores, a alfa-dornase, mucolíticos, suplementos vitamínicos e enzimáticos, antibioterapia e oxigenoterapia. Relativamente à evolução, uma doente abandonou a consulta, uma doente faleceu, um doente aguardava transplante pulmonar e os restantes mantiveram as suas características clínicas habituais. Neste grupo, a gravidade da doença pulmonar não se relacionou com o diagnóstico mais tardio, o que se pode dever à diversidade de apresentação fenotípica da FQ na idade adulta.The authors reviewed adult cystic fibrosis patients followed in the Pulmonology

Changes in the management of patients with severe acute pancreatitis Mudanças no manejo de doentes com pancreatite aguda grave

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Tercio De Campos

2008-09-01

Full Text Available BACKGROUND: Severe acute pancreatitis is present in up to 25% of patients with acute pancreatitis, with considerable mortality. Changes in the management of acute pancreatitis in the last 2 decades contributed to reduce the mortality. AIM: To show the evolution in the management of severe acute pancreatitis, comparing two different approaches. METHODS: All patients with severe acute pancreatitis from 1999 to 2005 were included. We compared the results of a retrospective review from 1999 to 2002 (group A with a prospective protocol, from 2003 to 2005 (group B. In group A severe pancreatitis was defined by the presence of systemic or local complications. In group B the Atlanta criteria were used to define severity. The variables analyzed were: age, gender, etiology, APACHE II, leukocytes, bicarbonate, fluid collections and necrosis on computed tomography, surgical treatment and mortality. RESULTS: Seventy-one patients were classified as severe, 24 in group A and 47 in group B. The mean APACHE II in groups A and B were 10.7 ± 3.5 and 9.3 ± 4.5, respectively. Necrosis was seen in 12 patients (50% in group A and in 21 patients (44.7% in group B. Half of the patients in group A and two (4.3% in group B underwent to pancreatic interventions. Mortality reached 45.8% in group A and 8.5% in group B. CONCLUSION: A specific approach and a prospective protocol can change the results in the treatment of patients with severe acute pancreatitis.RACIONAL: A pancreatite aguda grave está presente em até 25% dos doentes com pancreatite aguda, com mortalidade considerável. Mudanças no tratamento da pancreatite aguda nas últimas duas décadas contribuíram para a redução da mortalidade destes doentes. OBJETIVO: Mostrar a evolução do manejo da pancreatite aguda, comparando duas diferentes abordagens. MÉTODOS: Todos os doentes com pancreatite aguda grave de 1999 a 2005 do Serviço de Emergência da Santa Casa de São Paulo, SP, foram incluídos. Os

Telemonitorização domiciliária de insuficientes respiratórios crónicos graves e de doentes asmáticos

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Manuela Zamith

2009-05-01

Full Text Available Resumo: Durante nove meses avaliámos um dispositivo portátil para transferência de dados pela Internet entre doentes e profissionais de saúde: oximetria, ECG, respostas a questionários e mensagens. Foram incluídos 51 insuficientes respiratórios crónicos (IRC graves acompanhados no Hospital de Pulido Valente (Lisboa e no Hospital do Espírito Santo (Évora e 21 asmáticos deste último hospital. A utilização e a aceitação deste dispositivo foram avaliadas através de questionários que registaram a opi-nião dos doentes e dos profissionais de saúde. Nos IRC de Lisboa avaliou-se a repercussão deste programa sobre internamentos hospitalares e qualidade de vida dos doentes.Aprender a utilizar o sistema foi mais difícil para os doentes IRC; a maioria (80% teve problemas com o equipamento, qualificados como raros/ocasionais em 62% dos casos.Para 31 doentes IRC seguidos no hospital de Lisboa, a utilização do sistema foi classificada como correcta em12 doentes, incorrecta em 7 e razoável em12 doentes. Os primeiros tiveram redução do número e duração dos internamentos em relação a igual período anterior ao programa de telemonitorização e melhoria da qualidade de vida, em particular no domínio da actividade. Com este sistema de telemonitorização 80% dos doentes IRC sentiram-se mais/muito mais apoiados e 33 (75% utilizariam este sistema no futuro, se ele estivesse disponível. No grupo de doentes asmáticos, 81% gostariam de manter este tipo de vigilância. O serviço foi considerado útil pelos investigadores. Concluímos que a telemonitorização domiciliária constitui uma contribuição positiva para a gestão dos doentes crónicos e a sua divulgação deverá ser considerada no futuro.Rev Port Pneumol 2009; XV (3: 385-418 Abstract: For 9 months we evaluated a portable device to transfer patient-clinician data by

Em busca de lugares perdidos: assistência ao doente mental revelada através de histórias de vida

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Dorisdaia Carvalho de Humerez

1997-06-01

Full Text Available O trabalho em questão tem por objetivo conhecer a história de vida de doentes mentais; resgatar suas expectativas, projetos e possibilidades dentro ou fora da instituição psiquiátrica e refletir com base na experiência dos sujeitos, sobre a assistência ao doente mental. Os discursos revelaram a qualidade da vivência nos lugares antes, durante e depois do enlouquecer, sendo que, no depois, os relatos, passam a ter outro significado, mesmo quando o lugar, materialmente, é o mesmo de antes do adoecer. Os sujeitos conseguem sobreviver olhando para o passado, que na maior parte foi também de dificuldades, porém tinham o essencial: desempenhavam papéis aceitos socialmente, compartilhavam no grupo social e antecipavam-se no porvir. Os sujeitos deste estudo expõem o uso de astúcia e esperteza para driblar a ordem a que estão submetidos. Reivindicam o resgate do identitário, do relacional, querem compartilhar, de alguma forma, da vida com os outros e participar das gestões sobre seu destino. Explicitaram também que a vivência do não-lugar não é apenas no hospital psiquiátrico, mas a cultura manicomial que habita as famílias, os ambulatórios, os hospitais-dia, as universidades, as enfermarias psiquiátricas dos hospitais gerais. Desconstruir o manicômio, portanto, será rever a cultura, ou o manicômio mental. Não se trata de um processo apenas no interior da psiquiatria, mas atravessa diferentes dimensões: da política, das leis, da organização social, das instituições disciplinares, enfim, do imaginário coletivo.

Revisão sistemática do efeito dos broncodilatadores na capacidade para o exercício em doentes com DPOC

OpenAIRE

J.J.W. Liesker; P.J. Wijkstra; N.H.T.T. Hacken; G.H. Koëter; D.S. Postma; H.A.M. Kerstjens

2002-01-01

RESUMO: A doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) constitui um importante problema de saúde pública a nível mundial e a morbilidade e mortalidade associadas a esta doença continuam a aumentar. Sendo uma doença para a qual não existe um tratamento curativo efectivo, tem sido dada ênfase às medidas preventi-vas, da qual se salienta a prevenção tabágica.Pelo facto de as medidas de prevenção tabágica apresentarem uma eficácia em apenas cerca de 20% dos doentes, o tratamento sin...

Efficacy of a Parapoxvirus ovis-based immunomodulator against equine herpesvirus type 1 and Streptococcus equi equi infections in horses.

Science.gov (United States)

Ons, Ellen; Van Brussel, Leen; Lane, Stephen; King, Vickie; Cullinane, Ann; Kenna, Rachel; Lyons, Pamela; Hammond, Toni-Ann; Salt, Jeremy; Raue, Rudiger

2014-10-10

The efficacy of Zylexis®, an immunomodulator in horses based on inactivated Parapoxvirus ovis (iPPVO), was assessed using an equine herpesvirus type 1 (EHV-1) challenge model in the presence of a natural infection with Streptococcus equi equi (S. equi). Eleven horses were treated with iPPVO and twelve were kept as controls. Six horses were challenged with EHV-1 and commingled with the horses on study. Animals were dosed on Days -2, 0 (just before commingling) and Day 7. On Day 11 significantly less nasal discharge, enlarged lymph nodes, EHV-1 shedding and lower rectal temperatures were observed in the iPPVO-treated group. In addition, iPPVO-treated horses showed significantly fewer enlarged lymph nodes on Days 17 and 19, significantly less lower jaw swelling on Day 3 and significantly lower rectal temperatures on Days 12 and 13. Dyspnoea, depression and anorexia were only recorded for the control group. Following challenge seven out of 11 horses in the iPPVO treated group shed EHV-1 but on Days 11, 12, 13, 14, 15 and 16 quantitative virus detection in this group was significantly lower as compared to the controls. All animals shed S. equi but the percentage of animals with positive bacterial detection was lower in the iPPVO group than in the control group from Day 14 through Day 28. This difference was significant on Day 24. No injection site reactions or adverse events were observed. In conclusion, Zylexis administration is safe and reduced clinical signs and shedding related to both EHV-1 and S. equi infections. Copyright © 2014 Elsevier B.V. All rights reserved.

Aortitis with bacteraemia by Streptococcus equi Zooepidemicus

International Nuclear Information System (INIS)

Betancur, Carlos Alberto; Giraldo, Juan David; Saldarriaga Eugenia Lucia

2005-01-01

Infections by Streptococcus equi subspecies zooepidemicus occur in animals. In human beings these infections are generally accidental, and few cases have been reported. We present the case of a 56-year-old male, a butcher, who presented with abdominal pain. Aneurismatic dilatation of the aorta below the renal arteries was documented by CT-scanning. A purulent collection and arterial ulceration were found during surgery; Streptococcus equi zooepidemicus was isolated from the collection and from blood cultures

Linfopenia em doentes submetidos a ventilação mecânica por exacerbação de insuficiência respiratória crónica: estudo prospectivo

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Paulo Marcelino

2004-09-01

Full Text Available RESUMO: Objectivo: avaliar e caracterizar a linfopenia em doentes admitidos numa unidade de cuidados intensivos para suporte ventilatório por exacerbação de insuficiência respiratória crónica e eventual relação com a gravidade da doença.Material e métodos: estudo prospectivo com 6 meses de duração e mais 6 meses de seguimento após alta da unidade. Incluídos 24 doentes, 22 homens, com APACHE II médio de 19,7, 3 dos quais com possibilidade de seguimento após a alta. Foram colhidas análises para determinação das subpopulações linfocitárias na admissão e a cada 7 dias de ventilação mecânica. Excluídos doentes com sinais de infecção ou imunossupressão prévia, à excepção dos corticóides.Resultados: a linfopenia foi encontrada em 79,2 % dos doentes com depleção de todas as subpopulações linfocitárias sendo mais expressiva a depleção de linfócitos B CD19+. Esta linfopenia não se relacionou com os níveis séricos de cortisol, e apesar de se relacionar com uma maior gravidade clínica não esteve associada a uma maior mortalidade. O registo evolutivo no internamento mostrou tendencialmente uma recuperação da linfopenia.Conclusões: a linfopenia é frequente em doentes ventilados por exacerbação de doença respiratória crónica. Trata-se de uma linfopenia não selectiva, que recupera ao longo do internamento, mais acentuada ao nível dos linfócitos B CD19+. Estes doentes apresentam indices de gravidade maior mas sem diferenças na mortalidade. O seguimento ambulatório destes doentes mostrou-se difícil e foi inconclusivo.REV PORT PNEUMOL 2004; X (5: 373-381 ABSTRACT: Objectives: Evaluate and characterize lymphopenia in patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU for mechanical ventilation due to aggravated chronic respiratory failure and its probable relation to severity

Fibrose quística em adultos

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C. Damas

2007-05-01

Full Text Available Resumo: Os autores efectuaram uma revisão de doentes adultos com fibrose quística (FQ, seguidos na consulta de Pneumologia no período de 1994-2004 (n=8: cinco mulheres e três homens, com idades compreendidas entre 20 e 34 anos (mediana=27 anos, cuja idade de diagnóstico variou entre os 18 meses e os 31 anos. O diagnóstico foi obtido por prova de suor (positiva em seis doentes e estudo genético (homozigotia para a mutação ΔF508 em quatro doentes. O atingimento respiratório traduziu-se por sinusite e bronquiectasias, acompanhando-se o envolvimento pulmonar por alterações funcionais e também gaso-métricas na maioria dos doentes, ainda que de gravidade variável e não relacionada com a idade de diagnóstico. Verificou-se colonização da árvore brônquica em cinco doentes: Pseudomonas aeruginosa em quatro e Staphilococcus aureus em quatro (verificando-se coloni-zação concomitante por estes agentes em três. As principais causas de exacerbação foram infecções res-piratórias e hemoptises. Quanto ao atingimento não respiratório, quatro doentes apresentavam envolvimento digestivo (com cirrose hepática num caso, um insuficiência renal em hemo-diálise, e em apenas um foi efectuado espermograma para documentação de infertilidade. Quatro doentes tinham osteopenia documentada por densitometria óssea. As medidas terapêuticas mais utilizadas foram a cine-siterapia, os broncodilatadores, a alfa-dornase, muco-líticos, suplementos vitamínicos e enzimáticos, antibio-terapia e oxigenoterapia. Relativamente à evolução, uma doente abandonou a consulta, uma doente faleceu, um doente aguardava transplante pulmonar e os restantes mantiveram as suas características clínicas habituais. Neste grupo, a gravidade da doença pulmonar não se relacionou com o diagnóstico mais tardio, o que se pode dever à diversidade de apresenta

Resposta dos volumes pulmonares ao salbutamol inalado numa grande população de doentes com hiperinsuflação grave

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M.F. Newton

2002-09-01

Full Text Available RESUMO: A avaliação da eficácia dos broncodilatadores inalados é feita habitualmente pela medição do volume expiratório máximo no primeiro segundo (FEV1 antes e após a administração destes fármacos. Outras medições da função pulmonar, como os volumes pulmonares, não são avaliadas por rotina na maior parte dos laboratórios. Contudo, a compreensão dos efeitos dos broncodilatadores sobre os volumes pulmonares é importante, já que a hiperinsuflação pulmonar é responsável em grande parte por um excessivo trabalho respiratório e pelo aumento da dispneia observados nos doentes com doença pulmonar obstrutiva.Os autores começam por apontar o FEV1 como um marcador que pode ser pouco sensível à resposta aos broncodilatadores e dão como exemplos de parâmetros mais sensíveis a capacidade inspiratória e a avaliação das curvas débito-volume parciais. Salientam a vantagem da capacidade inspiratória relativamente ao FEV1, como factor preditivo da melhoria da tolerância ao exercício e da dispneia.No presente estudo, os autores avaliam os padrões de resposta dos volumes pulmonares – capacidade residual funcional (FRC, volume residual (RV, capacidade vital forçada (FVC e capacidade inspiratória (IC – aos broncodilatadores inalados em doentes com hiperinsuflação pulmonar moderada e grave devida primariamente à doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC.Realizaram um estudo retrospectivo que envolveu 957 doentes (534 homens, 423 mulheres; idade: 64,7±0,37 anos, sendo 281 gravemente hiperinsuflados (TLC > 133% do teórico, FEV1 /FVC% < 85% do teórico e os restantes 676 moderadamente hiperinsuflados (TLC entre 115% e 133% do teórico, FEV1 / FVC% < 85% do teórico.Em todos os doentes foi realizado um estudo funcional respiratório completo antes e após a administração de 200 ¼ g de

Sofrimento do doente oncológico em situação paliativa El sufrimiento de pacientes con cáncer en situación paliativa Suffering of cancer patients in a palliative situation

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Márcia Lúcia Sousa Dias Alves

2012-12-01

Full Text Available Contexto: o aumento da incidência do número de doentes crónicos da população portuguesa tornou-se um fenómeno preocupante com repercussões sociais, económicas e de saúde, estes doentes apresentam níveis de sofrimento variáveis. Este foco representa uma área de intervenção importante nos cuidados de enfermagem à pessoa em situação paliativa quer na perspetiva da sua prevenção quer no seu alívio. Objetivo: analisar a perceção do doente oncológico em situação paliativa quanto ao sofrimento e às suas várias dimensões. Metodologia: desenhou-se um estudo descritivo-correlacional com dimensão transversal. Aplicou-se o Inventário de Experiências Subjetivas de Sofrimento na Doença a 38 doentes em situação paliativa, internados num serviço de cirurgia e hemato-oncologia e que tivessem mais de 18 anos. Resultados: os doentes evidenciaram níveis intermédios de sofrimento global e observou-se a existência de correlação significativa entre a idade e a dimensão do sofrimento sócio relacional. Conclusão: pensamos ter contribuído para alicerçar de uma forma estruturada a importância desta área de intervenção do enfermeiro à pessoa em situação paliativa e desenvolver intervenções ao nível da prevenção e alívio do sofrimento destes doentes.Contexto: el aumento de la incidencia del número de enfermos crónicos de la población portuguesa se ha convertido en un fenómeno preocupante con consecuencias sociales, económicas y, cuyos pacientes presentan niveles variables de sufrimiento. Este enfoque representa un área de intervención importante para los cuidados de enfermería a la persona en situación paliativa bien desde la perspectiva de su prevención, bien en su alivio. Objetivos: analizar la percepción del paciente con cáncer en situación paliativa con respecto al sufrimiento y a sus diversas dimensiones. Metodología: se diseñó un estudio descritivo-correlacional con una dimensión transversal

Epidemiology, diagnosis and therapy of Theileria equi infection in Giza, Egypt

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Fayez A. Salib

2013-04-01

Full Text Available Aim: To study the prevalence of Theileria equi among horses in different age groups, both sexes, months and seasons of the year, and regions of Giza governourate. Studying the changes in the blood picture, blood chemistries, liver enzymes associate with T.equi infections in horses. Evaluating IFA and CFT at different dilutions in the serodiagnosis of T.equi infections in horses. Evaluating four anti-Theileria medication regimens (diminazine aceturate, imidiocarb 7%, buparvaquone and a combination of imidiocarb 7% and buparvaquone in treatment of T.equi infections in horses. Materials and Methods: Total of 149 horses were examined by clinical signs and blood smears. Fortey whole blood samples from T.equi infected horses were examined to measure haemoglobin, total RBCs count and PCV. Fortey serum samples from T.equi infected horses were examined to measure total bilirubin, direct bilirubin, ALT and AST enzymes. Serum samples from T.equi infected (40 and non infected (14 horses were tested by indirect fluorescent antibody test (IFA and complement fixation test (CFT at different dilutions. Four groups of T.equiinfected horses (A,B,C,D, each group was represented by 10 horses and was separately treated with diminazine aceturate, imidiocarb 7%, buparvaquone and a combination of imidiocarb 7% and buparvaquone respectively. Results: the prevalence of T.equi was 41.61% in totally examined horses. The prevalence was higher in males than females. The highest prevalence was among age group ranged from 5-10 years as (22.81%. The highest prevalence was in July and was recorded as (25.81% and the disease was more prevalent in summer than winter. The highest prevalence was recorded in Nazlet-alsamman as (51.61%. Equine theileriosis was clinically characterized by fever, haemoglobinuria, oedema, anaemia and icterus. The best dilution for IFA was 1/160 where sensitivity, specificity and accuracy were the highest for this test as (98%, (92.86% and (97

EquiX-A Search and Query Language for XML.

Science.gov (United States)

Cohen, Sara; Kanza, Yaron; Kogan, Yakov; Sagiv, Yehoshua; Nutt, Werner; Serebrenik, Alexander

2002-01-01

Describes EquiX, a search language for XML that combines querying with searching to query the data and the meta-data content of Web pages. Topics include search engines; a data model for XML documents; search query syntax; search query semantics; an algorithm for evaluating a query on a document; and indexing EquiX queries. (LRW)

Tuberculose multirresistente – um problema ignorado em Portugal

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H. Peres

1996-11-01

Full Text Available RESUMO: O número crescente do doentes seropositivos (HIV+ com tuberculose, a forte suspeita clínica de resistências à terapêutica antibacilar e a alta taxa de mortalidade destes doentes, levaram a que o Serviço de Patologia Clínica do Hospital de Curry Cabral iniciasse em 1995 o estudo sistemático da fármaco-resistência das estirpes de Mycobacterium tuberculosis isolado em doentes seropositivos. Posteriormeote o estudo foi alargado a todos os doentos em que o bacilo da tuberculose foi isolado, incluindo doentes provenients de outros hospitals, sobretudo da área de Lisboa. Pretendeu-se avaliar a incidência de Tuberculose multirresistente particularmente em doentes seropositivos, conhecer os padrões de resistênocia mais frequentes e alertar para a necessidade urgente de medidas adequadas para o seu control, com especial ênfase para a transmissão nosocomial. SUMMARY: In 1995 the Microbiology Department of Hospital de Curry Cabral started systematic drug susceptibility testing of M. tuberculosis strains isolated in HIV seropositive patients, due to the increasing number of HIV associated tuberculosis, the clinical suspicion of drug resistance and the high mortality rate. Subsequently, the study included every patient with tuberculosis from this hospital and a few patients from other hospitals in Lisbon. The purpose of this study was to know the incidence of multidrug- resistant tuberculosis in HIV patients, the patterns of drug resistance and emphasize the urgent need for approprite infection control measures to prevent spread of MDR-tb. Palavras-chave: Mycobacterium tuberculosis, Tuberculose multliresistente, SIDA, Tuberculose nosocomial, Key-words: Mycobacterium tuberculosis, Mutidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB, AIDS, Nocomial tuberculosis

Infecção pulmonar por "Rhodococcus equi": relato dos dois primeiros casos brasileiros Pulmonary Rhodococcus equi infection: report of the first two Brazilian cases

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LUIZ CARLOS SEVERO

2001-05-01

Full Text Available O Rhodococcus equi, principal agente da rodococose, é um cocobacilo pleomórfico, gram-positivo e aeróbio, que infecta humanos por via inalatória ou transcutânea e se manifesta clinicamente como abscesso pulmonar. Relatam-se os dois primeiros casos brasileiros da doença. Ambos os pacientes eram imunocomprometidos e apresentavam quadro infeccioso pulmonar. O primeiro tinha AIDS e apresentava pneumonia cavitada em lobo superior esquerdo, que teve evolução fatal. O segundo tinha doença de Goodpasture, insuficiência renal crônica e fazia uso de corticosteróides. Apresentava uma lesão pulmonar escavada no lobo superior direito, que foi tratada com sulfametoxazol-trimetoprim, com resolução do processo.Rhodococcus equi, the principal agent of rhodococcosis, is a pleomorphic, gram-positive, aerobic coccus bacillus that infects humans by inhalation or through a transcutaneous route. It is clinically manifested as a pulmonary abscess. The first two Brazilian cases of rhodococcosis are reported on. Both patients were immunocompromised and showed pulmonary infection. The first patient had AIDS and cavitating pneumonia in the left upper lobe, that was fatal. The second case presented Goodpasture syndrome and was under chronic corticotherapy. He displayed a cavitating nodular lesion in the right upper lobe, that was successfully treated with sulfametoxazol-trimethoprim.

Hipersonolência diurna e variáveis polissonográficas em doentes com síndroma de apneia do sono

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O. Mediano

2007-11-01

Full Text Available Resumo: A síndroma de apneia obstrutiva do sono (SAOS caracteriza-se por episódios repetidos de obstrução da via aérea superior, hipoxemia nocturna e fragmentação do sono. A hipersonolência diurna constitui um sintoma frequente nos doentes com esta síndroma, embora possa estar ausente. A sua presença representa uma limitação significativa da qualidade de vida do indivíduo, bem como um aumento da morbilidade e mortalidade da SAOS, visto ser um importante factor de risco para acidentes de viação e laborais, podendo originar alterações cognitivo-comportamentais relevantes.O mecanismo desencadeante de hipersonolência diurna não é claro. Alguns autores relacionaram esta com a arquitectura anormal do sono, o que, no entanto, não foi confirmado por outros investigadores. Alguns estudos salientaram a relação entre a hipersonolência diurna e os níveis de dessaturação nocturna da oxi-hemoglobina, mas este facto não foi comprovado cientificamente.O objectivo do presente trabalho foi analisar quais os mecanismos responsáveis pela sonolência diurna nos doentes com SAOS. Assim, numerosas variáveis registadas no estudo polissonográfico foram compara das em dois grupos de indivíduos com esta patologia, apresentando um deles hipersonolência diurna inequívoca e o outro a total ausência da mesma.Foram avaliados 65 indivíduos seguidos no Departamento Respiratório do Hospital Universitário do Son Dureta (Palma de Maiorca que possuíam no registo poligráfico nocturno um índice de apneia/hipopneia (IAH >20/h. A sonolência excessiva foi determinada utilizando a escala de sono de Epworth (ESE e o teste de latência múltipla. A sua presença foi considerada sempre que o score de ESE >10 e o score do teste de latência múltipla 10 min.Cerca de 25 indivíduos foram excluídos devido a discrepância entre os resultados das referidas determinações. Dos 40 doentes restantes, 23 apresentavam hipersonolência diurna e 17 n

Estudo retrospectivo de um grupo de doentes submetidos a cirurgia bariátrica

OpenAIRE

Santos, Mariline

2012-01-01

Trabalho final do 6º ano médico (Medicina interna - Nutrição clínica), com vista à atribuição do Grau de Mestre no âmbito do ciclo de estudos de mestrado integrado em Medicina da Universidade de Coimbra Objectivo: Estudar retrospectivamente uma população de doentes obesos submetidos a cirurgia bariátrica. Avaliar as técnicas cirúrgicas usadas e respectivas complicações assim como avaliar a eficácia da cirurgia bariátrica a longo prazo não só como terapêutica de obesidade como também das co...

Melhoria da capacidade inspiratória em repouso e da hiperinsuflação com o tiotrópio em doentes com DPOC e com aumento dos volumes estáticos pulmonares

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B. Celli

2003-11-01

Full Text Available RESUMO: O reconhecimento da eficácia de um broncodilatador na DPOC deve incluir o registo dos volumes pulmonares, que fornecem informação acerca da hiperinsuflação e, consequentemente, da dispneia. É reconhecido que após a administração de um broncodilatador as alterações do VEMS não reflectem necessariamente alterações do grau de dispneia, podendo este parâmetro funcional não demonstrar o potencial benéfico de um fármaco na DPOC.As modificações da Capacidade Inspiratória (CI demonstraram já uma melhor correlação com a dispneia e intolerância ao esforço, em relação a outros parâmetros espirométricos, pois reflectem modificações da hiperinsuflação.O tiotrópio é um anticolinérgico que antagoniza de forma prolongada o receptor muscarínico M3, proporcionando uma melhoria clínica e funcional em doentes com DPOC. Este estudo randomizado, duplamente cego, com controlo de placebo, pretendeu avaliar as alterações da CI em repouso e dos volumes pulmonares após administração a longo prazo do tiotrópio.A população estudada de 81 doentes com DPOC (62% do sexo masculino; 72% ex-fumadores, com idade superior a 40 anos (idade média de 64 anos, apresentava um valor basal médio de VEMS de 1,12 l (43% do previsto. Nas 3 visitas efectuadas (0, 2 e 4 semanas, o VEMS, a capacidade vital forçada e lenta, a CI e o volume de gás intratorácico foram determinados antes da administração do tiotrópio (–60 e –15 minutos e após a toma da droga (30, 60, 120 e 180 minutos. Verificaram-se diferenças estatisticamente significativas nos grupos tiotrópio/placebo em relação ao VEMS, capacidades vitais, CI e volume de gás intratorácico. Neste estudo, a redução do volume de gás intratorácico foi similar ao obtido aos 3 e 6 meses após cirurgia de redução de volume

Impacto do tratamento do cancro colorrectal no doente e cônjuge : implicações na qualidade de vida, morbilidade psicológica, representações de doenças e stress pós-traumático

OpenAIRE

Figueiredo, Ana Paula Rodrigues da Silva

2007-01-01

Dissertação de mestrado em Educação - Área de Especialização em Educação para a Saúde O presente trabalho, com o título “Impacto do tratamento no doente com cancro colorrectal e cônjuge: Qualidade de vida, representações da doença, satisfação marital, morbilidade psicológica e stress pós-traumático”, tem como objectivo avaliar o impacto do tratamento de cirurgia, cirurgia/quimioterapia e cirurgia/radioterapia no doente com cancro colorrectal e no respectivo conjugue nas várias dimensões ps...

Virulence of Rhodococcus equi Isolated from Cats and Dogs

OpenAIRE

Takai, Shinji; Martens, Ronald J.; Julian, Alan; Garcia Ribeiro, Márcio; Rodrigues de Farias, Marconi; Sasaki, Yukako; Inuzuka, Kazuho; Kakuda, Tsutomu; Tsubaki, Shiro; Prescott, John F.

2003-01-01

Nine cat isolates and nine dog isolates of Rhodococcus equi from clinical material were investigated for the presence of the virulence-associated antigens (VapA and VapB) and virulence plasmids. Five of the cat isolates and one dog isolate were VapA positive and contained an 85-kb type I or an 87-kb type I plasmid. The remaining 12 isolates were avirulent R. equi strains and contained no virulence plasmids.

Hipersonolência diurna e variáveis polissonográficas em doentes com síndroma de apneia do sono

Directory of Open Access Journals (Sweden)

O. Mediano

2007-11-01

Full Text Available Resumo: A síndroma de apneia obstrutiva do sono (SAOS caracteriza-se por episódios repetidos de obstrução da via aérea superior, hipoxemia nocturna e fragmentação do sono. A hipersonolência diurna constitui um sintoma frequente nos doentes com esta síndroma, embora possa estar ausente. A sua presença representa uma limitação significativa da qualidade de vida do indivíduo, bem como um aumento da morbilidade e mortalidade da SAOS, visto ser um importante factor de risco para acidentes de viação e laborais, podendo originar alterações cognitivo-comportamentais relevantes.O mecanismo desencadeante de hipersonolência diurna não é claro. Alguns autores relacionaram esta com a arquitectura anormal do sono, o que, no entanto, não foi confirmado por outros investigadores. Alguns estudos salientaram a relação entre a hipersonolência diurna e os níveis de dessaturação nocturna da oxi-hemoglobina, mas este facto não foi comprovado cientificamente.O objectivo do presente trabalho foi analisar quais os mecanismos responsáveis pela sonolência diurna nos doentes com SAOS. Assim, numerosas variáveis registadas no estudo polissonográfico foram comparadas em dois grupos de indivíduos com esta patologia, apresentando um deles hipersonolência diurna inequívoca e o outro a total ausência da mesma.Foram avaliados 65 indivíduos seguidos no Departamento Respiratório do Hospital Universitário do Son Dureta (Palma de Maiorca que possuíam no registo poligráfico nocturno um índice de apneia/hipopneia (IAH >20/h. A sonolência excessiva foi determinada utilizando a escala de sono de Epworth (ESE e o teste de latência múltipla. A sua presença foi considerada sempre que o score de ESE >10 e o score do teste de latência múltipla 10 min.Cerca de 25 indivíduos foram excluídos devido a discrepância entre os resultados das referidas determinações. Dos 40 doentes restantes, 23 apresentavam hipersonolência diurna e 17 n

Disseminated Rhodococcus equi infection in a patient with Hodgkin’s lymphoma

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mikić Dragan

2014-01-01

Full Text Available Introduction. Rhodococcus (R equi is an opportunistic, uncommon human pathogen that causes mainly infection in immunocompromised hosts. The disease is usually presented as subacute pneumonia that is mostly cavitary and sometimes bacteremic. Case report. We reported the extremly rare case of a 43-year-old woman with Hodgkin's lymphoma, who developed R. equi pulmonary infection after recieving multiple courses of chemotherapy. Secondary, the patient developed bacteremia, leading to sepsis and dissemination of R. equi infection in many extrapulmonary sites. At addmission the patient was febrile, tachypnoic, tachycardic, hypotensive, with facial edema, splenomegaly, positive meningeal signs, left hemiparesis and paraparesis. Laboratory data included erythrocyte sedimentation rate (ESR > 140 mm/h, C-reactive protein (CRP 143.0 mg/L, red blood cells (RBC 2.14 × 1012/L, whyite blood cells (WBC 2.8 × 109/L, lactate dehydrogenase (LDH 706 U/L, serum albumin 26 g/L, sodium 127 mmol/L and potassium 2.7 mmol/L. Blood culture and culture of sputum and empyema were positive for R. equi. Imaging studies demonstrated a large right cavitary pneumonia and abscess, empyema, pericarditis, mediastinal and intra-abdominal lymphadenopathy, brain and psoas abscesses, osteomyelitis and spondylodiscitis. The patient recovered completely after a 12-month treatment with combinations of parenteral and oral antibiotics (meropenem, vancomycin, teicoplanin, ciprofloxacin, rifampicin, macrolides etc, including drainage of abscesses and empyema. Eight years after completition of the treatment the patient was without recurrence of R. equi infection and lymphoma. Conclusion. Since the eradication od R. equi is very difficult, it is very important to make the diagnosis and initiate appropriate antibiotic therapy as soon as possible.

[A Duplex PCR Method for Detection of Babesia caballi and Theileria equi].

Science.gov (United States)

Zhang, Yang; Zhang, Yu-ting; Wang, Zhen-bao; Bolati; Li, Hai; Bayinchahan

2015-04-01

To develop a duplex PCR assay for detection of Babesia caballi and Theileria equi. Two pairs of primers were designed according to the BC48 gene of B. caballi and 18 s rRNA gene of T. equi, and a duplex PCR assay was developed by the optimization of reaction conditions. The specificity, sensitivity and reliability of the method were tested. The horse blood samples of suspected cases were collected from Yili region, and detected by the duplex PCR, microspopy, conventional PCR, and fluorescence quantitative PCR, and the results were compared. Using the duplex PCR assay, the specific fragments of 155 bp and 280 bp were amplified from DNA samples of B. caballi and T. equi, respectively. No specific fragment was amplified from DNA samples of B. bigemina, Theilerdia annulata, Theilerdia sergenti, Toxoplasma gondii, Neospora caninum, and Trypanosoma evansi. The limit of detection was 4.85 x 10(5) copies/L for B. caballi DNA and 4.85 x 10(4) copies/µl for T. equi DNA, respectively. Among the 24 blood samples, 11 were found B. caballi-positive by the duplex PCR assay, and 18 were T. equi-positive. The coincidence rate of microscopy, conventional PCR, and fluorescence quantitative PCR with duplex PCR was 91.7% (22/24), 95.8% (23/24), and 95.8% (23/24), respectively. A duplex PCR assay for simultaneous detection of B. caballi and T. equi is established.

Real-time PCR for detection of Theileria equi and Babesia caballi ...

African Journals Online (AJOL)

Real-time PCR for detection of Theileria equi and Babesia caballi parasites in ticks. ... This study aimed to develop a real-time PCR screening test for Babesia caballi and Theileria equi in ticks. Adult D. reticulatus were ... This test is suitable for application in epidemiological surveillance of equine babesiosis and theileriosis.

Colonic carcinoid tumors: a clinicopathologic study of 23 patients from a single institution Tumores carcinóides do cólon: estudo clinicopatológico de 23 doentes de uma única instituição

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Daniel Reis Waisberg

2009-12-01

éia, massa abdominal palpável e sangramento pelo reto. Não foram observados doentes com síndrome carcinóide. A lesão estava localizada no ceco em 16 (69,6% doentes, no cólon sigmóide em 3 (13,0%, no colo ascendente em 3 (13,0% e no cólon transverso em 1 (4,3%. Vinte e um (91,3% doentes foram operados com intenção curativa. Disseminação da doença para o fígado e peritônio foi encontrada em dois (8,7% doentes que foram submetidos ao desvio intestinal. A média do tamanho das lesões intestinais foi 3,7 ± 1,2 cm (1,5 a 6,2 cm. Lesões múltiplas (duas ou mais ocorreram em três (13,0% casos. Nas lesões ressecadas, os linfonodos estavam comprometidos em 10 (47,6% e livres em 11 (52,4%. Invasão venosa e infiltração neural estavam ambas presentes em cinco (23,8% doentes. A neoplasia penetrava a muscularis propria em todos as lesões ressecadas. Quatro (17,4% doentes apresentaram outra neoplasia maligna primária. Três (13,0% doentes faleceram devido a complicações pós-operatórias e outros cinco (21,7% morreram devido às metástases metacrônicas ou recidiva local. Quinze doentes (65,2% permanecem vivos e sem sinais de doença ativa. A média do período de seguimento foi de 12 anos (1,2 a 18 anos, a média de tempo de sobrevivência foi de 50,7 ± 34,2 meses e o índice de sobrevivência de 5 anos foi 62.7%. CONCLUSÕES: Os tumores carcinóide do cólon localizam-se, geralmente, no cólon direito e podem ser clinicamente ocultos até que atinjam estádios avançados. Devido ao índice relativamente baixo de sobrevivência, é recomendado que, além da ressecção cirúrgica padronizada, seja realizada vigilância intensa para doença metastática, especialmente durante os 2 primeiros anos após a operação. Doentes com carcinóide do cólon necessitam de avaliação de todo o trato gastrointestinal para verificar a presença de outras neoplasias malignas primárias, além de seguimento pós-operatório por período maior de tempo, pois a recidiva após 5

On reflectionless equi-transmitting matrices

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Pavel Kurasov

2014-01-01

Full Text Available Reflectionless equi-transmitting unitary matrices are studied in connection to matching conditions in quantum graphs. All possible such matrices of size 6 are described explicitly. It is shown that such matrices form 30 six-parameter families intersected along 12 five-parameter families closely connected to conference matrices.

Identification of genomic loci associated with Rhodococcus equi susceptibility in foals.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Cole M McQueen

Full Text Available Pneumonia caused by Rhodococcus equi is a common cause of disease and death in foals. Although agent and environmental factors contribute to the incidence of this disease, the genetic factors influencing the clinical outcomes of R. equi pneumonia are ill-defined. Here, we performed independent single nucleotide polymorphism (SNP- and copy number variant (CNV-based genome-wide association studies to identify genomic loci associated with R. equi pneumonia in foals. Foals at a large Quarter Horse breeding farm were categorized into 3 groups: 1 foals with R. equi pneumonia (clinical group [N = 43]; 2 foals with ultrasonographic evidence of pulmonary lesions that never developed clinical signs of pneumonia (subclinical group [N = 156]; and, 3 foals without clinical signs or ultrasonographic evidence of pneumonia (unaffected group [N = 49]. From each group, 24 foals were randomly selected and used for independent SNP- and CNV-based genome-wide association studies (GWAS. The SNP-based GWAS identified a region on chromosome 26 that had moderate evidence of association with R. equi pneumonia when comparing clinical and subclinical foals. A joint analysis including all study foals revealed a 3- to 4-fold increase in odds of disease for a homozygous SNP within the associated region when comparing the clinical group with either of the other 2 groups of foals or their combination. The region contains the transient receptor potential cation channel, subfamily M, member 2 (TRPM2 gene, which is involved in neutrophil function. No associations were identified in the CNV-based GWAS. Collectively, these data identify a region on chromosome 26 associated with R. equi pneumonia in foals, providing evidence that genetic factors may indeed contribute to this important disease of foals.

Efficacy of imidocarb dipropionate in eliminating Theileria equi from experimentally infected horses.

Science.gov (United States)

Grause, Juanita F; Ueti, Massaro W; Nelson, Jeffrey T; Knowles, Donald P; Kappmeyer, Lowell S; Bunn, Thomas O

2013-06-01

Theileria equi, one of the causative agents of equine piroplasmosis, is endemic in many regions of the world but is considered a 'foreign' animal disease in the USA. In an effort to prevent the importation of T. equi, stringent serological screening of horses is practiced prior to entry to the USA. Current regulatory options available where horses are found to be infected include permanent quarantine with or without chemotherapy, repatriation, or euthanasia. Chemotherapeutics that eliminate infection and subsequently transmission risk are critical in the management of infected horses. In this study, the efficacy of the drug imidocarb dipropionate against experimental T. equi infection was assessed. Of nine horses experimentally inoculated with T. equi isolated from an animal previously imported from Peru, six were treated with imidocarb dipropionate after the resolution of the acute phase of the disease. Elimination of the parasite was demonstrated in 5/6 by nested PCR, blood transfusions to naïve horses, and reversion to seronegative status. The findings support the use of this drug as a potential treatment option in controlling outbreaks of T. equi, and also suggest that 'combination testing' using both serological and PCR detection methods are necessary to demonstrate clearance of infection. Published by Elsevier Ltd.

Múltiplas Recidivas Oligometastáticas em Doente com Tumor de Pulmão Não-Pequenas Células

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Orlando Nunes

2017-09-01

Apresenta-se o caso de uma doente jovem, com recidiva de adenocarcinoma primário do pulmão oligoprogressiva, mas múltipla, na mama, pele e sistema nervoso central, dois, 12 e 27 meses após cirurgia curativa, tratada localmente com cirurgia e gamma knife, com longa sobrevivência e mantendo-se clinicamente assintomática. Recebido: 09/05/2017 - Aceite: 31/08/2017

The sensor kinase MprB is required for Rhodococcus equi virulence.

Science.gov (United States)

MacArthur, Iain; Parreira, Valeria R; Lepp, Dion; Mutharia, Lucy M; Vazquez-Boland, José A; Prescott, John F

2011-01-10

Rhodococcus equi is a soil bacterium and, like Mycobacterium tuberculosis, a member of the mycolata. Through possession of a virulence plasmid, it has the ability to infect the alveolar macrophages of foals, resulting in pyogranulomatous bronchopneumonia. The virulence plasmid has an orphan two-component system (TCS) regulatory gene, orf8, mutation of which completely attenuates virulence. This study attempted to find the cognate sensor kinase (SK) of orf8. Annotation of the R. equi strain 103 genome identified 23 TCSs encoded on the chromosome, which were used in a DNA microarray to compare TCS gene transcription in murine macrophage-like cells to growth in vitro. This identified six SKs as significantly up-regulated during growth in macrophages. Mutants of these SKs were constructed and their ability to persist in macrophages was determined with one SK, MprB, found to be required for intracellular survival. The attenuation of the mprB- mutant, and its complementation, was confirmed in a mouse virulence assay. In silico analysis of the R. equi genome sequence identified an MprA binding box motif homologous to that of M. tuberculosis, on mprA, pepD, sigB and sigE. The results of this study also show that R. equi responds to the macrophage environment differently from M. tuberculosis. MprB is the first SK identified as required for R. equi virulence and intracellular survival. Copyright © 2010 Elsevier B.V. All rights reserved.

Estado da Arte dos Doentes com Cancro do Pulmão de Não Pequenas Células: Doença Avançada e Mutação EGFR Positiva

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Bárbara Parente

2018-02-01

Full Text Available O aparecimento de terapêuticas dirigidas, trouxe na última década uma enorme esperança para os doentes com cancro do pulmão. Os inibidores dos recetores do fator de crescimento epidérmico (EGFR, erlotinib e gefitinib (inibidores de tirosina quinase TKI, estiveram na vanguarda das mudanças da prática de tratamento para doença avançada do cancro do pulmão de não pequenas células (CPNPC, nos últimos 10 anos, com a descoberta de mutações EGFR que conferem sensibilidade a inibidores da tirosina quinase no CPNPC. O ano de 2004, marcou o início da era da medicina de precisão para o cancro do pulmão. Os estudos randomizados de fase III investigaram o papel de dois inibidores de EGFR-TKI, gefitinib e erlotinib, como tratamento de primeira linha em comparação com a quimioterapia à base de platina, em doentes com CPNPC doença avançada com mutações de ativação do EGFR. Um TKI de segunda geração (afatinib encontra-se já aprovado pela EMA com a mesma indicação após resultados dos clínicos do Lux Lung 3 e 6. No entanto, os doentes com mutação EGFR positiva, regra geral, progridem após 10-12 meses de tratamento, necessitando de novas opções terapêuticas. Inibidores de 3ª geração entretanto desenvolvidos (dirigidos à mutação de resistência do T790M, e outras, após rebiópsia, demostraram uma notável eficácia, em doentes já tratados e com um perfil de toxicidade ainda menor que os TKI de 1ª e 2ª geração. Recebido: 30/05/2016 - Aceite: 03/06/2016

Humoral immune responses of pregnant Guinea pigs Immunized with live attenuated Rhodococcus equi

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mawlood Abass Ali Al- Graibawi

2018-02-01

Full Text Available The potential to increase passive transfer of specific Rhodococcus equi (R.equi humoral immunity to newborn by preparturient vaccination of their dams was investigated in Pregnant Guinea pigs as a pilot study. Attenuated autogenous vaccine was prepared from a Congo red negative (CR- R.equi local isolate mixed with adjuvant (potassium alum sulphate, tested for sterility, safety and potency prior to vaccination .Two groups of pregnant G. pigs were used, the first group was vaccinated twice subcutaneously (S.C with the prepared vaccine at five and three weeks prior parturition, the second group was inoculated with adjuvant plus phosphate buffer saline (PBS twice s.c and kept as control. Offspring from the vaccinated dams had revealed high titers of specific R. equi antibody as detected by tube agglutination (TA and passive haemagglutination (PH test and showed protection against challenge dose. The results revealed that vaccination of pregnant G. pigs with the prepared attenuated vaccine was safe and efficient method to protect their offspring against experimental challenge with virulent R.equi. Vaccination was associated with increased humoral immune response in vaccinated group.

Radiological findings in three acquired immunodeficiency syndrome patients with Rhodococcus equi pneumonia

International Nuclear Information System (INIS)

Liu Jinxin; Tang Xiaoping; Zhang Lieguang

2011-01-01

Objective: To study the imaging appearances of Rhodococcus equi pneumonia in three patients with acquired immunodeficiency syndrome ( AIDS). Methods: Thoracic imaging appearances of' Rhodococcus equi pneumonia in three patients with AIDS were retrospectively analyzed. Results: The chest radiograph showed patchy consolidations and small nodules (n=3), large consolidations with multiple cavitations (n=2). CT showed large lobar or segmental consolidations with multiple cavitations (n=2), patchy consolidations (n=2), bronchiectasis (n=1), multiple small centrilobular nodules (n=2) and tree-in-bud patterns (n=2). Conclusion: The most common radiological findings in AIDS patients with Rhodococcus equi pulmonary infection are large consolidations with multiple cavitations and multiple centrilobular nodules. (authors)

Amblyomma cajennense is an intrastadial biological vector of Theileria equi.

Science.gov (United States)

Scoles, Glen A; Ueti, Massaro W

2013-10-23

The apicomplexan hemoprotozoan parasite Theileria equi is one of the etiologic agents causing equine piroplasmosis, a disease of equines that is endemic throughout large parts of the world. Before 2009 the United States had been considered to be free of this parasite. Occasional cases had occurred but there was no evidence for endemic vector-borne transmission in the U.S. until a 2009 outbreak in Texas in which Dermacentor variabilis and Amblyomma cajennense were implicated as vectors. Although D. variabilis has previously been shown to be a competent laboratory vector, studies suggested A. cajennense was not a competent transstadial vector, even though the presence of this tick species on horses in South American is epidemiologicaly correlated with higher a prevalence of infection. In this study we tested the transstadial and intrastadial vector competence of D. variabilis and A. cajennense for T. equi. A tick passaged T. equi strain from the Texas outbreak and ticks colonized from engorged females collected off horses on the outbreak ranch in Texas were used for these studies. Nymph or adult ticks were fed on infected horses and transmission fed on naïve horses. Infections were tracked with PCR and serology, dissected tick tissues were tested with PCR. A. cajennense transmitted T. equi intrastadially when adult ticks acquired infection by feeding on an infected horse, and transmitted to a naïve host on subsequent reattachment and feeding. D. variabilis failed to transmit in the same experiment. Transstadial transmission was not successful for either tick species. PCR on DNA isolated from eggs of females that had fed on an infected horse suggests that there is no transovarial passage of this parasite by either tick species. This work confirms that ticks from the Texas population of A. cajennense are competent intrastadial vectors of T. equi. We propose that the most likely natural mode of transmission for this parasite/vector combination in the Texas outbreak

Genomic evidence for the evolution of Streptococcus equi: host restriction, increased virulence, and genetic exchange with human pathogens.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Matthew T G Holden

2009-03-01

Full Text Available The continued evolution of bacterial pathogens has major implications for both human and animal disease, but the exchange of genetic material between host-restricted pathogens is rarely considered. Streptococcus equi subspecies equi (S. equi is a host-restricted pathogen of horses that has evolved from the zoonotic pathogen Streptococcus equi subspecies zooepidemicus (S. zooepidemicus. These pathogens share approximately 80% genome sequence identity with the important human pathogen Streptococcus pyogenes. We sequenced and compared the genomes of S. equi 4047 and S. zooepidemicus H70 and screened S. equi and S. zooepidemicus strains from around the world to uncover evidence of the genetic events that have shaped the evolution of the S. equi genome and led to its emergence as a host-restricted pathogen. Our analysis provides evidence of functional loss due to mutation and deletion, coupled with pathogenic specialization through the acquisition of bacteriophage encoding a phospholipase A(2 toxin, and four superantigens, and an integrative conjugative element carrying a novel iron acquisition system with similarity to the high pathogenicity island of Yersinia pestis. We also highlight that S. equi, S. zooepidemicus, and S. pyogenes share a common phage pool that enhances cross-species pathogen evolution. We conclude that the complex interplay of functional loss, pathogenic specialization, and genetic exchange between S. equi, S. zooepidemicus, and S. pyogenes continues to influence the evolution of these important streptococci.

Streptococcus equi subsp zooepidemicus Invades and Survives in Epithelial Cells

DEFF Research Database (Denmark)

Skive, Bolette; Rohde, Manfred; Molinari, Gabriella

2017-01-01

Streptococcus equi subsp. zooepidemicus (S. zooepidemicus) is an opportunistic pathogen of several species including humans. S. zooepidemicus is found on mucus membranes of healthy horses, but can cause acute and chronic endometritis. Recently S. zooepidemicus was found able to reside in the endo......Streptococcus equi subsp. zooepidemicus (S. zooepidemicus) is an opportunistic pathogen of several species including humans. S. zooepidemicus is found on mucus membranes of healthy horses, but can cause acute and chronic endometritis. Recently S. zooepidemicus was found able to reside...

Rhodococcus equi venous catheter infection: a case report and review of the literature

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Nahleh Zeina

2011-08-01

Full Text Available Abstract Introduction Rhodococcus equi is an animal pathogen that was initially isolated from horses and is being increasingly reported as a cause of infection in humans with impaired cellular immunity. However, this pathogen is underestimated as a challenging antagonist and is frequently considered to be a mere contaminant despite the potential for life-threatening infections. Most case reports have occurred in immunocompromised patients who have received organ transplants (for example kidney, heart, bone marrow or those with human immunodeficiency virus infection. Infections often manifest as pulmonary involvement or soft tissue abscesses. Bacteremia related to R. equi infections of tunneled central venous catheters has rarely been described. Case presentation We report the case of a 63-year-old non-transplant recipient, non-HIV infected Caucasian woman with endometrial carcinoma who developed recurrent bloodstream infections and septic shock due to R. equi and ultimately required the removal of her port catheter, a subcutaneous implantable central venous catheter. We also review the medical literature related to human infections with R. equi. Conclusion R. equi should be considered a serious pathogen, not a contaminant, particularly in an immunocompromised patient who presents with a central venous catheter-related bloodstream infection. Counseling patients with central venous catheters who participate in activities involving exposure to domesticated animals is recommended.

Serological survey of Rhodococcus equi infection in horses in Hokkaido.

Science.gov (United States)

Sanada, Y; Noda, H; Nagahata, H

1992-08-01

Serological survey of Rhodococcus equi infection in horses in Hokkaido was performed using ELISA. Of 2,879 horse sera, 318 (11.0%) gave antibody-positive (OD greater than or equal to 0.3) reactions. The antibody-positive rate of female was significantly higher (p less than 0.01) than that of male, and no statistical difference between Anglo-Arab and thoroughbred was detected in the antibody-positive rate. The maximum antibody-positive rate (27.1%) was shown at 14 years of age. The antibody-positive rates on the 160 farms were found to vary widely from 0 to 78.9%. A significant difference (p less than 0.01) in the antibody-positive rate was detected among horse farms. It was elucidated that 100 (62.5%) out of 160 horse farms had an antibody-positive horse. These results indicate that R. equi was widespread on horse farms, and the level of environmental contamination with R. equi differed among horse farms.

Failure of pulmonary clearance of Rhodococcus equi infection in CD4+ T-lymphocyte-deficient transgenic mice.

OpenAIRE

Kanaly, S T; Hines, S A; Palmer, G H

1993-01-01

Pulmonary clearance of Rhodococcus equi requires functional T lymphocytes. In this study, CD8+ T-lymphocyte-deficient transgenic mice cleared virulent R. equi from the lungs while infection in CD4+ T-lymphocyte-deficient transgenic mice persisted. Although both CD4+ and CD8+ T cells function early in pulmonary defense against R. equi, clearance is dependent on CD4+ T lymphocytes.

Characterization of Theileria equi genotypes in horses in Israel, the Palestinian Authority and Jordan.

Science.gov (United States)

Ketter-Ratzon, Dafna; Tirosh-Levy, Sharon; Nachum-Biala, Yaarit; Saar, Tal; Qura'n, Lara; Zivotofsky, Doni; Abdeen, Ziad; Baneth, Gad; Steinman, Amir

2017-06-01

Equine theileriosis caused by Theileria equi is endemic in the Middle East, where it causes a severe disease as well as widespread subclinical infection. The aim of this study was to evaluate the diversity of T. equi genotypes in Israel and the neighboring Palestinian Authority and Jordan. Blood samples from 355 horses from Israel, the Palestinian Authority and Jordan were tested for the prevalence of T. equi DNA. Two hundred and fourteen (60%) were found positive for T. equi infection by PCR. Of those, the 18S rRNA (1458bp) and the EMA-1 (745bp) genes of T. equi were sequenced from 15 horse samples that represent Israel's geographical distribution together with four samples from the Palestinian Authority and two from Jordan. The results were used for genotype characterization and phylogenetic analysis of T. equi in the equine population in Israel and its surroundings. Three 18S rRNA genotype clades were found in Israel (A, C and D) with clade D being the most prevalent and included all four isolates from the PA. In contrast, the EMA-1 gene showed little diversity with all sequences clustering in the same clade apart from one Jordanian sequence. Results suggest that although the Israeli horse population is small and relatively confined geographically, it is probable that the genetic variability, which was found among Israeli horses, is a result of introduction of horses from other countries. It also suggests that the EMA-1 gene is probably not a good target for the evaluation of variance in T. equi populations. Characterization of the different genotypes prevalent in a certain region is important in order to map out the intra-species sequence heterogeneity of the parasite, which is needed in order to develop new diagnostic tools and vaccines. Copyright © 2017 Elsevier GmbH. All rights reserved.

Estudo das mutações C282Y, H63D e S65C do gene HFE em doentes brasileiros com sobrecarga de ferro Study of C282Y, H63D and S65C mutations in the HFE gene in Brazilian patients with iron overload

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rodolfo D. Cançado

2007-12-01

Full Text Available Hemocromatose é uma das doenças genéticas mais freqüentes no ser humano e uma das causas mais importantes de sobrecarga de ferro. Os objetivos deste estudo foram determinar a freqüência das mutações C282Y, H63D e S65C do gene HFE em doentes brasileiros com sobrecarga de ferro, verificar a coexistência de anemia hemolítica hereditária, hepatite C e consumo excessivo de bebida alcoólica nestes doentes e avaliar a influência destas variáveis sobre os depósitos de ferro do organismo. Saturação da transferrina, ferritina sérica e análise das mutações C282Y, H63D e S65C do gene HFE, pelo método da PCR, foram determinadas em cinqüenta doentes com sobrecarga de ferro atendidos no Hemocentro da Santa Casa de São Paulo entre janeiro de 2000 e maio de 2004. A freqüência de mutação do gene HFE nos doentes com sobrecarga de ferro foi de 76,0% (38/50. Saturação da transferrina e ferritina foram significativamente maiores nos doentes homozigotos para a mutação C282Y confirmando a correlação entre genótipo C282Y/C282Y e maior risco de sobrecarga de ferro. A coexistência de hepatite C, consumo excessivo de bebida alcoólica ou anemia hemolítica hereditária estão implicados em aumento dos estoques de ferro e constituem fator de risco adicional em pacientes com mutação do gene HFE para a condição de sobrecarga de ferro.Hemochromatosis is one of the most frequent genetic diseases in humans and one of the most important causes of iron overload. The aims of this study were to determine the frequency of C282Y, H63D and S65C mutations of the HFE gene in Brazilian patients with iron overload, to verify the coexistence of chronic hemolytic anemia, hepatitis C and excessive alcohol consumption and to evaluate the influence of these variables on body iron deposits. Transferrin saturation, serum ferritin and C282Y, H63D and S65C HFE gene mutations (by PCR method were determined in 50 patients with iron overload in the Hemocentro da

Comparação das contagens das células de Langerhans de tecidos contendo carcinoma anal em doentes com e sem infecção pelo HIV Comparison of Langerhans cells counts from tissues containing anal carcinoma of patients with and without HIV infection

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Sidney Roberto Nadal

2006-09-01

Full Text Available INTRODUÇÃO: As células de Langerhans (LC são derivadas da medula óssea e constituem-se nas principais apresentadoras de antígeno da pele.conferindo desta forma, a resposta imune cutânea. Seu número está reduzido nos imunodeprimidos, incluindo na infecção pelo HIV, e a presença do tumor inibe sua migração, impedindo que os linfócitos T promovam regressão das células neoplásicas. OBJETIVO: Conhecer as diferenças entre as contagens de LC no tecido tumoral de doentes de carcinomas anais com e sem AIDS. MÉTODO: Avaliamos 24 doentes, sendo 14 com HIV e 10 outros sem HIV . O tratamento para o carcinoma foi semelhante nos dois grupos. Cortes retirados de blocos parafinados submetidos ao teste imunoistoquímico com anticorpo anti-CD68. Contamos as LC com método da histometria e os comparamos aos números obtidos com amostras previamente conhecidas de doentes sem doença infecciosa anorretal ou infecção pelo HIV. Revisamos também a evolução e as contagens séricas de linfócitos T CD4+ de doentes HIV-positivos. RESULTADOS: Observamos que o carcinoma anal foi mais freqüente em mulheres HIV-negativas e em homens HIV-positivos e que esses ultimos eram mais jovens. As LC foram menos numerosas nos doentes HIV-positivos e as maiores contagens estavam associadas com pior evolução. Os doentes HIV-positivos com os níveis mais baixos de linfócitos T CD4+ também tiveram as piores evoluções. CONCLUSÃO: Concluímos que as LC estavam diminuídas nos doentes HIV-positivos, portadores de carcinoma anal, quando comparados aos soronegativos.Langerhans cells (LC are bone marrow derived dendritic cells that represent the major antigen-presenting cells (APC in the skin, thus representing an integral part of the cutaneous immune response. Immunossupression decreases their number, including HIV infection, and skin tumors products are sufficient to immobilize LC within the tumor, preventing their migration to lymph nodes. This reduces the

Prevalência e caracterização clínica dos doentes com insuficiência respiratória parcial grave internados numa UCI

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Alexandra Borba

2008-05-01

Full Text Available Resumo: Objectivos: A insuficiência respiratória parcial aguda (IRPA grave é uma situação comum na prática dos cuidados intensivos, mas os estudos existentes são insuficientes. Com este trabalho pretendeu-se estudar a prevalência e caracterizar clinicamente a população de doentes internados numa UCI que apresentam insuficiência respiratória parcial aguda grave.Material e métodos: Numa unidade de cuidados intensivos médico-cirúrgica avaliaram-se retrospectiva-mente os doentes internados durante o ano de 2004.Resultados: 37,6% dos doentes apresentaram IRPA grave. A análise estatística demonstrou que estes doentes diferiam dos doentes sem IRPA nos tempos de internamento e ventilação, índices de gravidade e mortalidade.Conclusão: A IRPA é uma situação com elevada prevalência e relevância em cuidados intensivos, mas as carac-terísticas destes doentes estão mal definidas, em parte devido à ausência de critérios claros na sua definição. Para melhor compreender este fenómeno são necessá-rios mais estudos, prospectivos e multicêntricos.Rev Port Pneumol 2008; XIV (3: 339-352 Abstract: Objective: The authors analysed patients with severe partial respiratory failure (SPRF admitted to a general Intensive Care Unit (ICU. The prevalence and clinical characteristics of these patients were evaluated.This work aims to study the rate of and to clinically characterise the patient population admitted to an Intensive Care Unit with acute severe partial respiratory failure.Material and methods: In 16-bed ICU of a central Hospital in Lisbon, patients admitted in the year 2004 were analysed. Patients with SPRF were recruited form patients with an ICU stay>24 hours. They were selected according to PaO2 and FiO2 and clinically characterized.Results: During the study period 472 patients were admitted, and 378 presented an ICU stay>24 hours and were enrolled. From those, 142 (37.6% met criteria for SPRF. Of these, 45 (31.7% a pulmonary

Reacções cutâneas adversas aos inibidores do receptor do factor de crescimento epidérmico: estudo de 14 doentes Adverse cutaneous reactions to epidermal growth factor receptor inhibitors: a study of 14 patients

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Felicidade Santiago

2011-06-01

Full Text Available FUNDAMENTOS: O cetuximab e o erlotinib, inibidores do receptor do factor de crescimento epidérmico, provocam frequentemente reacções cutâneas adversas peculiares. OBJETIVOS: Caracterizar do ponto de vista clínico-evolutivo as reacções cutâneas adversas e avaliar a sua abordagem terapêutica. METODOLOGIA: Entre março/2005 e setembro/2009 foram seguidos 14 doentes com idade média de 59,6 anos, em tratamento com cetuximab (7 ou erlotinib (7, por neoplasia pulmonar (10 ou colorrectal (4. Retrospectivamente foi avaliado o padrão clínico evolutivo de reacção cutânea, o intervalo entre a introdução do fármaco e o início dos sintomas e a resposta ao tratamento. RESULTADOS: Doze doentes apresentaram erupção papulopustulosa predominantemente na face, decote e dorso, em média 13,5 dias após o início do fármaco. Efectuaram tratamento oral com minociclina ou doxiciclina e tópico com metronidazol, peróxido de benzoílo e/ou corticoide. Ocorreu melhoria das lesões em todos os doentes. Cinco doentes, em média oito semanas após o início da terapia, apresentaram granulomas piogénicos periungueais, em quatro casos associados a paroníquia, melhorados com tratamento tópico (antibióticos, corticoides e antissépticos. Observou-se xerose em alguns doentes e, de forma isolada, outros efeitos adversos, como telangiectasias e angiomas, alterações dos cabelos e cílios e nevos melanocíticos eruptivos. Na maioria dos doentes, a terapêutica com o inibidor do receptor do factor de crescimento epidérmico foi mantida. CONCLUSÃO: Com o crescente uso destas terapêuticas-alvo, torna-se obrigatório reconhecer e tratar os seus efeitos cutâneos adversos, assegurando uma intervenção atempada de forma a permitir a manutenção desta terapêuticaBACKGROUND: Cetuximab and erlotinib, epidermal growth factor receptor inhibitors, often cause peculiar adverse cutaneous reactions. OBJECTIVES: Our aim was to evaluate adverse cutaneous reactions

The Antiphagocytic Activity of SeM of Streptococcus equi Requires Capsule.

Science.gov (United States)

Timoney, John F; Suther, Pranav; Velineni, Sridhar; Artiushin, Sergey C

2014-01-01

Resistance to phagocytosis is a crucial virulence property of Streptococcus equi (Streptococcus equi subsp. equi; Se), the cause of equine strangles. The contribution and interdependence of capsule and SeM to killing in equine blood and neutrophils were investigated in naturally occurring strains of Se. Strains CF32, SF463 were capsule and SeM positive, strains Lex90, Lex93 were capsule negative and SeM positive and strains Se19, Se1-8 were capsule positive and SeM deficient. Phagocytosis and killing of Se19, Se1-8, Lex90 and Lex93 in equine blood and by neutrophils suspended in serum were significantly (P ≤ 0.02) greater compared to CF32 and SF463. The results indicate capsule and SeM are both required for resistance to phagocytosis and killing and that the anti-phagocytic property of SeM is greatly reduced in the absence of capsule.

Adenocarcinoma do pulmão em doente com esclerodermia: Um caso clínico

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João Bento

2009-01-01

Full Text Available Resumo: A esclerodermia é uma doença do tecido conjuntivo de etiologia desconhecida, que tem sido associada a um risco acrescido de malignidade. O cancro do pulmão é a neoplasia mais frequente, nestes doentes.Apresenta-se o caso clínico de uma mulher de 42 anos, não fumadora, com esclerodermia, que desenvolveu agravamento progressivo do seu estado geral e derrame pleural com características de exsudado, sem evidência de infecção ou malignidade. A TAC torácica mostrou zonas de fibrose, a broncofibroscopia, os lavados brônquico e broncoalveolar foram normais. Foi excluída neoplasia extrapulmonar. Na pleuroscopia, observaram-se formações nodulares, cujas biópsias revelaram tratar-se de adenocarcinoma pulmonar. Iniciou quimioterapia, desenvolvendo ao 48.° dia neutropenia febril e sépsis, vindo a morrer 12 dias depois.Salientamos este caso pela relação, apesar de rara, entre a esclerodermia e o cancro do pulmão e pela importância de uma vigilância pulmonar cuidadosa, em indivíduos com esta doença reumatológica, pelo risco acrescido de neoplasia. Abstract: Systemic sclerosis (scleroderma is a connective tissue disorder of unknown aetiology characterised by immune abnormalities, which has been related to an increased risk of malignancy. Lung cancer is the most prevalent among these patients.We present a clinical case of a 42 years old non smoker female with systemic sclerosis. She presented progressive general health status worsening and an exudative pleural effusion, with no evidence of infection or malignancy. Chest high resolution computed tomography revealed pulmonary fibrosis. Bronchoscopy, bronchial and bronchoalveolar lavage were normal. Extrapulmonary malignancies were excluded. Pleural nodularities were found on pleuroscopy and the biopsy was compatible with lung adenocarcinoma. Chemotherapy was then started, which complicated with febrile neutropenia, sepsis and patient death 12 days after.The purpose of this case

Rapid and accurate identification of Streptococcus equi subspecies by MALDI-TOF MS

DEFF Research Database (Denmark)

Kudirkiene, Egle; Welker, Martin; Knudsen, Nanna Reumert

2015-01-01

phenotypic and sequence similarity between three subspecies their discrimination remains difficult. In this study, we aimed to design and validate a novel, Superspectra based, MALDI-TOF MS approach for reliable, rapid and cost-effective identification of SEE and SEZ, the most frequent S. equi subspecies.......3±7.5%). This result may be attributed to the highly clonal population structure of SEE, as opposed to the diversity of SEZ seen in horses. Importantly strains with atypical colony appearance both within SEE and SEZ did not affect correct identification of the strains by MALDI-TOF MS. Atypical colony variants...... are often associated with a higher persistence or virulence of S. equi, thus their correct identification using the current method strengthens its potential use in routine clinical diagnostics. In conclusion, reliable identification of S. equi subspecies was achieved by combining a MALDI-TOF MS method...

Evaluation of micro fatigue crack growth under equi-biaxial stress by membranous pressure fatigue test

International Nuclear Information System (INIS)

Iida, Satoshi; Abe, Shigeki; Nakamura, Takao; Kamaya, Masayuki

2014-01-01

For preventing nuclear power plant (NPP) accidents, NPPs are required to ensure system safety in long term safe operation under aging degradation. Now, fatigue accumulation is one of major ageing phenomena and are evaluated to ensure safety by design fatigue curve that are based on the results of uniaxial fatigue tests. On the other hand, thermal stress that occurs in piping of actual components is not uniaxial but equi-biaxial. For accurate evaluation, it is required to conform real circumstance. In this study, membranous pressure fatigue test was conducted to simulated equi-biaxial stress. Crack initiation and crack growth were examined by replica investigation. Calculation result of equivalent stress intensity factor shows crack growth under equi-biaxial stress is faster than under uniaxial stress. It is concluded that equi-biaxial fatigue behavior should be considered in the evaluation of fatigue crack initiation and crack growth. (author)

Lactato sérico como marcador prognóstico em crianças gravemente doentes Blood lactate concentration as prognostic marker in critically ill children

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Adriana Koliski

2005-08-01

Full Text Available OBJETIVO: Verificar a utilidade do lactato como marcador de hipoperfusão tecidual e como índice prognóstico em crianças criticamente doentes. MÉTODOS: Estudo prospectivo, longitudinal, tipo observacional de 75 pacientes admitidos na UTI pediátrica do Hospital de Clínicas (UFPR entre novembro de 1998 e maio de 1999. De acordo com o nível de lactato na admissão, os pacientes foram divididos em grupo A (lactato > 18 mg/dl e grupo B (lactato 18 mg/dl evidenciou sinais clínicos de hipoperfusão na admissão. A normalização ou diminuição dos níveis de lactato a partir de 24 horas de internação esteve significativamente relacionada com a maior probabilidade de sobrevida.OBJECTIVE: To assess the use of lactate as a marker of tissue hypoperfusion and as a prognostic index in critically ill patients. METHODS: Prospective, longitudinal, observational study of 75 patients admitted to the pediatric ICU of Hospital de Clínicas of Universidade Federal do Paraná, between November 1998 and May 1999. According to the lactate level on admission, patients were divided into group A (lactate > 18 mg/dl and group B (lactate 18 mg/dl showed clinical signs of hypoperfusion on admission. The normalization or reduction of lactate levels at and after 24 hours of admission was significantly related with higher chances of survival.

Equivalência de dulçor e poder edulcorante de edulcorantes em função da temperatura de consumo em bebidas preparadas com chá-mate em pó solúvel Equi-sweetness and sweetening power of different sweetening agents in differents temperatures of consumption of tea drink in soluble power

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Juliana Maria Porto Cardoso

2004-09-01

Full Text Available No presente estudo foi verificado o efeito da temperatura de consumo na equivalência de doçura e no poder edulcorante de diferentes agentes adoçantes em bebida de chá-mate em pó solúvel. Foram avaliados: aspartame, sucralose, mistura ciclamato/sacarina 2:1, Stevia e acessulfame-K, tendo como referência a sacarose. Todos os estudos foram realizados a 6±2ºC e a 45±2ºC. Primeiramente foi determinada a doçura ideal, utillizando-se escala do ideal com 30 provadores consumidores da bebida. Em seguida, foi determinada a doçura equivalente à sacarose (na doçura considerada ideal para cada edulcorante estudado, e seu poder edulcorante nas duas temperaturas de estudo. Para tal foi aplicado o método de estimação de magnitude, utilizando-se uma equipe de 10 provadores selecionados e treinados. A doçura ideal de sacarose foi de 8,3% para a bebida de chá-mate solúvel, sem diferença significativa entre as temperaturas de estudo. Ocorreram diferenças sensoriais importantes em função da temperatura, pois, enquanto para alguns edulcorantes o aumento de temperatura provocou diminuição na potência edulcorante, para outros foi observado aumento do poder edulcorante. Portanto, não se deve generalizar as alterações no poder edulcorante em função da temperatura, pois ela pode variar em função da classe química envolvida e do meio de dispersão em que se encontra.In this work the effect of temperature of consumption in the equi-sweetness and sweetening power of different sweetening agents was verified in tea drink in soluble powder. The panelists had evaluated: aspartame, sucralose, mixture of cyclamate/saccharin (2:1, Stevia [Stevia rebaudiana (Bert. Bertoni] and acesulfame-K as sweeteners, having sucrose as reference. All sensory tests were carried-out at 6±2ºC and 45±2ºC. Firstly the ideal sweetness was determined by just-about-right scale with 30 consumers of tea drink. After the ideal sweetness of sucrose determination, the

Cuidar o doente com tuberculose pulmonar – ensinar para viver melhor

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Maria B.M.P. Cristino

1996-11-01

Full Text Available RESUMO: Além de implementarmos medidas de isolamento dos doentes com Tuberculose pulmonary, investimos na educação para a saúde, através do ensino organizodo, com o objectivo de motivar o doente a participar de forma activa no seu tratmento. Foi também elaborado um folheto Informativo para complemento do ensinmo efectuado.Após a realização do ensino, foi aplicado um questionário a·vinte doentes, o qual permitiu avaliar os conhecinmentos por eles adquiridos.Da análise global dos resultados do questionário verificámos que 13 (65% doentes responderam correctamente a todas as perguntas e 7 (35% erraram apenas uma pergunta. SUMMARY: Besides implementing isolation measures the patients with pulmonary tuberculosis, we invested in education for health through organised teaching, being our objective the motivation of the patient to activity, we also elaborated on informative handout.After the teaching activity was carried out, a questionnaire was completed by twenty patients, which gave us information about the specific knowledge learnt by each of them.Results showed that 13 (65% patients answered correctly all the questions while 7 (35% failed only one question. Palvaras-chave: Tuberculose, Enfermeiras, Ensino

Determination of carcinoembryonic antigen levels in peripheral and draining venous blood in patients with colorectal carcinoma Determinação dos níveis do antígeno carcinoembriônico no sangue periférico e no efluente venoso em doentes com carcinoma colorretal

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Jaques Waisberg

2004-06-01

greater than 5 ng/mL. CONCLUSION: The CEA-p and CEA-d levels in the colorectal carcinoma patients were not shown to be different. The results from this study suggest that, in colorectal neoplasm without venous invasion, there may not be notable CEA drainage from the tumor by the portal vein effluent blood.RACIONAL: O problema da relação entre os níveis de CEA no sangue e o conteúdo de CEA tissular no carcinoma colorretal e os mecanismos de liberação do CEA das células neoplásicas nos tecidos vizinhos à neoplasia e sua conseqüente entrada dentro do sangue periférico são importantes para o entendimento da biologia do carcinoma colorretal. Ainda não foi convenientemente elucidado se o CEA no sangue é drenado principalmente pelo sangue do sistema portal ou pelos linfáticos para o ducto torácico ou, ainda, por ambos os sistemas. OBJETIVO: Estudar o comportamento dos níveis do CEA no sangue periférico (CEA-p e no sangue do efluente venoso (CEA-d de doentes com tumores colorretais operados curativamente. MÉTODO: foram estudados 28 doentes, sendo 12 (42,9% homens e 16 (57,1% mulheres. A média de idade foi de 66,1 anos (43 a 84 anos. Imediatamente após a laparotomia, o sangue venoso periférico foi extraído por punção venosa antecubital e o sangue do efluente venoso coletado da veia principal de drenagem das lesões. Os valores de CEA-p, CEA-d e do gradiente entre o CEA-d e CEA-p abaixo de 5,0 ng/mL foram considerados normais. RESULTADOS: Oito (28,6% doentes foram classificados no estádio A de Dukes, 9 (32,1% no estádio B e 11 (39,3% no estádio C. A neoplasia estava localizada no reto em 14 (50,0%, no cólon transverso em 5 (17,9%, no cólon sigmóide em 4 (14,3%, no ceco e/ou cólon ascendente em 3 (10,7%, e no cólon descendente em 2 (7,1% enfermos. O exame histopatológico revelou adenocarcinoma bem diferenciado em todos os enfermos. Em apenas um (3,6% doente a neoplasia, estadiada como Dukes C, exibia invasão venosa. O gradiente entre os níveis de

Klossiella equi Infection in an Immunosuppressed Horse: Evidence of Long-Term Infection

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Lora R. Ballweber

2012-01-01

Full Text Available A 13-year-old quarter horse gelding presented with a history of hematuria of approximately 1-year duration, anemia, weight loss over the previous six months, and bilateral nasal discharge of 2-week duration. It was determined that hematuria was most likely caused by the coccidian parasite Klossiella equi. Additional case workup suggested a diagnosis of pituitary pars intermedia dysfunction. Confirmatory testing was declined by the owners and the horse was discharged on medical therapy. Despite initial improvement after discharge, the horse developed unresolving sinusitis approximately 1 year later and was euthanized. Necropsy confirmed the presence of an adenoma of the pars intermedia of the pituitary gland, supporting the initial diagnosis. Additional findings included multiple developmental stages of K. equi present in the kidneys. This finding demonstrates infections with K. equi can be chronic in nature and supports the association of increased severity of klossiellosis and impaired immune function.

Evaluation of PCR and multiplex PCR in relation to nested PCR for diagnosing Theileria equi

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Danielle C. Leal

2011-07-01

Full Text Available Conventional PCR (PCRTeq for diagnosing Theileria equi and multiplex PCR (M/PCRTeq-Bc for diagnosing T. equi and Babesia caballi were comparatively evaluated with nested PCR (N/PCR-Teq for diagnosing equine piroplasmosis. In DNA sensitivity determinations, in multiple dilutions of equine blood that had tested positive for T. equi, PCR-Teq and N/PCR-Teq detected hemoparasite DNA in the larger dilutions (1:128, but did not differ significantly from the M/PCRTeq-Bc (1:64. In analyses on equine serum tested by ELISA, there was high agreement between this serological test and PCR-Teq (k = 0.780 and moderate agreement with N/PCR-Teq (k = 0.562 and M/PCRTeq-Bc (k = 0.488. PCR-Teq found a higher frequency of T. equi both in extensively and intensively reared horses, but this was not significant in relation to N/PCR-Teq (P>0.05, and both PCRs indicated that there was an endemic situation regarding T. equi in the population of horses of this sample. PCR-Teq was only significantly different from M/PCR-Teq-Bc (P<0.05. PCR-Teq presented high sensitivity and specificity, comparable to N/PCR-Teq, but with the advantage of higher speed in obtaining results and lower costs and risks of laboratory contamination. This accredits PCR-Teq for epidemiological studies and for determinations on affected horses.

Qualidade de Sono e Parâmetros de Dessaturação Nocturna em Doentes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica e Hipoxémia entre 55-70 mmHg

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Moutinho Dos Santos

2001-03-01

Full Text Available RESUMO: A dessaturação nocturna é um facto reconhecido em doentes com insuficiência respiratória crónica (IRC sendo sobretudo responsabilizada no seu mecanismo fisiopatológico a redução da ventilação alveolar particularmente durante o sono REM. Este fenómeno é importante em doentes com hipoxémia basal moderada (PaO2 basal entre 55-70 mmHg dada a posição particular da SaO2 na curva de dissociação de hemoglobina. Por outro lado, tem sido referido na literatura alterações da qualidade do sono em doentes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica que afectam a normal estrutura do sono. O objectivo do trabalho foi avaliar de que modo a qualidade do sono poderia afectar os parâmetros de dessaturação nocturna e a sua definição como doente dessaturador.Vinte doentes (15 homens; 5 mulheres; idade X±dp - 68,2±6,1 anos com IRC estabilizada secundária a DPOC (FEV1 - 1,024±0,431 litros; 47±16,5 % do prognosticado foram submetidos a estudo poligráfico do sono em duas noites consecutivas em ar ambiente, sem medicação sedativa e sob medicação broncodilatora habitual. Na primeira noite de sono o padrão geral foi de insónia e sono fragmentado (aumento do tempo de latência ao sono e do número de “arousals” e diminuição da eficiência do sono com consequente redução do tempo em sono 3-4 e sono REM. Na segunda noite de estudo, verificou-se redução significativa do tempo de latência (72±65,5 vs. 28±31,4 minutos; p=0.008 e aumento da eficiência do sono (52±26,5 vs. 76±13.4%; p<0.0001 sem variação significativa do número de “arousals” e do tempo em sono profundo mas com aumento significativo do sono REM (6±4,8 vs. 11±6,5 %. Não se constataram diferenças significativas nos parâmetros de dessaturação nocturna nas duas noites embora se verifique grande variabilidade

A última escolha: repensar a morte em vida

OpenAIRE

Roque, Margarida Abenta

2010-01-01

Tese de mestrado, Filosofia, Universidade de Lisboa, Faculdade de Letras, 2010 A presente dissertação de mestrado em Filosofia, intitulada A última escolha: repensar a morte em vida, consistirá numa análise expositiva de natureza ética das opções de final de vida que se colocam aos indivíduos doentes ou em estado terminal, abstendo-se de juízos de matriz legal ou jurídica. Tomando Peter Singer como autor de referência intelectual nesta dissertação, o nosso ponto de partida cons...

In vitro and intra-macrophage gene expression by Rhodococcus equi strain 103.

Science.gov (United States)

Rahman, Md Tanvir; Parreira, Valeria; Prescott, John F

2005-09-30

Rhodococcus equi is a facultative intracellular respiratory pathogen of foals that persists and multiplies within macrophages. In foals, virulence is associated with 80-90 kb plasmids, which include a pathogenicity island (PI) containing the virulence-associated protein (vap) gene family, but detailed understanding of the basis of virulence is still poor. A 60 spot-based DNA microarray was developed containing eight PI genes and 42 chromosomal putative virulence or virulence-associated genes selected from a recent partial genome sequence in order to study transcription of these genes by R. equi grown inside macrophages and under in vitro conditions thought to simulate those of macrophages. In addition to seven PI genes, nine chromosomal genes involved in fatty acid and lipid metabolism (choD, fadD13, fbpB), heme biosynthesis (hemE), iron utilization (mbtF), heat shock resistance and genes encoding chaperones (clpB, groEL), a sigma factor (sigK), and a transcriptional regulator (moxR) were significantly induced in R. equi growing inside macrophages. The pattern of R. equi chromosomal genes significantly transcribed inside macrophages largely differed from those transcribed under in vitro conditions (37 degrees C, pH 5.0 or 50mM H2O2 for 30 min). This study has identified genes, other than those of the virulence plasmid, the transcription of which is enhanced within equine macrophages. These genes should be investigated further to improve understanding of how this organism survives intracellularly.

AVALIAÇÃO DA FLORA MICROBIANA E DE DEGERMAÇÃO EXPERIMENTAL EM EQUIPE DE ENFERMAGEM, AMBIENTE E MATERIAL SANITÁRIO, EM ENFERMARIA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

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Celina de Arruda Camargo

1972-09-01

Full Text Available RESUMO Estudou-se a ecologia dos microrganismos aeróbios patogênicos em duas Enfermarias de Ortopedia e Traumatologia, observando-se predomínio de bactérias Gram negativas. A etiologia das infecções, adquiridas ou não no hospital, dos doentes internados, mostrou também predomínio acentuado de bactérias Gram negativas. As mãos e narinas de funcionários em contato direto com os doentes, mostraram presença de flora bacteriana aeróbia mista constituída de Gram positivos (patogênico e não patogênicos e Gram negativos. Os resultados obtidos com a antissepsia de utensílios sanitários com solução contendo composto quaternário de amônio, metanol e etanol foram excelentes.

Evaluation of Veterinary-Specific Interpretive Criteria for Susceptibility Testing of Streptococcus equi Subspecies with Trimethoprim-Sulfamethoxazole and Trimethoprim-Sulfadiazine.

Science.gov (United States)

Sadaka, Carmen; Kanellos, Theo; Guardabassi, Luca; Boucher, Joseph; Watts, Jeffrey L

2017-01-01

Antimicrobial susceptibility test results for trimethoprim-sulfadiazine with Streptococcus equi subspecies are interpreted based on human data for trimethoprim-sulfamethoxazole. The veterinary-specific data generated in this study support a single breakpoint for testing trimethoprim-sulfamethoxazole and/or trimethoprim-sulfadiazine with S. equi This study indicates trimethoprim-sulfamethoxazole as an acceptable surrogate for trimethoprim-sulfadiazine with S. equi. Copyright © 2016 Sadaka et al.

Adenocarcinoma do pulmão em doente com esclerodermia: Um caso clínico

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João Bento

2009-01-01

Full Text Available Resumo: A esclerodermia é uma doença do tecido conjuntivo de etiologia desconhecida, que tem sido associada a um risco acrescido de malignidade. O cancro do pulmão é a neoplasia mais frequente, nestes doentes.Apresenta-se o caso clínico de uma mulher de 42 anos, não fumadora, com esclerodermia, que desenvolveu agravamento progressivo do seu estado geral e derrame pleural com características de exsudado, sem evidência de infecção ou malignidade. A TAC torácica mostrou zonas de fibrose, a broncofibroscopia, os lavados brônquico e broncoalveolar foram normais. Foi excluída neoplasia extrapulmonar. Na pleuroscopia, observaram-se formações nodulares, cujas biópsias revelaram tratar-se de adenocarcinoma pulmonar. Iniciou quimioterapia, desenvolvendo ao 48.º dia neutropenia febril e sépsis, vindo a morrer 12 dias depois.Salientamos este caso pela relação, apesar de rara, entre a esclerodermia e o cancro do pulmão e pela importância de uma vigilância pulmonar cuidadosa, em indivíduos com esta doença reumatológica, pelo risco acrescido de neoplasia.Rev Port Pneumol 2009; XV (1: 93-99 Abstract: Systemic sclerosis (scleroderma is a connective tissue disorder of unknown aetiology characterised by immune abnormalities, which has been related to an increased risk of malignancy. Lung cancer is the most prevalent among these patients.We present a clinical case of a 42 years old non smoker female with systemic sclerosis. She presented progressive general health status worsening and an exudative pleural effusion, with no evidence of infection or malignancy. Chest high resolution computed tomography revealed pulmonary fibrosis. Bronchoscopy, bronchial and bronchoalveolar lavage were normal. Extra-pulmonary malignancies were excluded. Pleural nodularities were found on pleuroscopy and the biopsy was compatible with lung adenocarcinoma. Chemotherapy was then started, which complicated with febrile neutropenia, sepsis and patient death 12

Freqüência de pólipos em doentes operados de câncer colorretal Frequency of adenomatous polyps after surgical resection of colorectal cancer

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Beatriz Pinho ROCHA

2000-01-01

Full Text Available Introdução - Estudos epidemiológicos e gênicos mostram que os pólipos colônicos do tipo adenoma são lesões pré-neoplásicas. O seguimento de um paciente com câncer colorretal visa principalmente o diagnóstico e retirada de pólipos adenomatosos. Objetivo - Estudar a freqüência do aparecimento de pólipos adenomatosos em doentes com câncer colorretal em acompanhamento clínico após ressecção tumoral. Casuística e Métodos - Foi estudada, retrospectivamente, a freqüência de pólipos do tipo adenoma em 68 pacientes com idade média de 59 anos, submetidos a cirurgia curativa para tratamento de câncer colorretal e a colonoscopia de controle. Resultados - A incidência de pólipos adenomatosos foi de 18%, sendo maior acima de 45 anos (20% e no cólon esquerdo (38%. Em relação ao tipo histológico, 61% eram tubulares, 22% vilosos e 17% túbulo-vilosos. Discussão - Assim como em outros relatos da literatura, a incidência de pólipos foi superior em indivíduos com mais de 45 anos, sendo em mais da metade do tipo tubular. A freqüência de pólipos foi maior nos dois primeiros anos de acompanhamento.Introduction - Epidemiologic and molecular biologic studies have already demonstrated that adenomatous colonic polyps are precancerous diseases. The main indication of the colonoscopy in the surveillance of colorectal cancer treated patients is the diagnosis and resection of adenomatous polyps. Aim - To study the frequency of adenomatous polyps after surgically resection of colorectal cancer. Material and Methods - Sixty eight patients, mean age 59 years old, with total resection of colorectal cancer, submitted to various colonoscopies during the follow up were studied retrospectively. The histological type and the characteristics of the polyp were described. Results - The frequency of polyps was 18%, being higher in the patients with more than 45 years (20%. The site of the polyps was in the left colon in 38% of the patients with

Seroprevalence of Babesia caballi and Theileria equi in five draught equine populated metropolises of Punjab, Pakistan.

Science.gov (United States)

Hussain, Muhammad Hammad; Saqib, Muhammad; Raza, Fahad; Muhammad, Ghulam; Asi, Muhammad Nadeem; Mansoor, Muhammad Khalid; Saleem, Muhammad; Jabbar, Abdul

2014-05-28

Equine piroplasmosis (EP) caused by intraerythrocytic parasites (Theileria equi and Babesia caballi) is an emerging equine disease of world-wide distribution. In Pakistan, the prevalence and incidence of EP are unknown. In order to obtain the first insights into the prevalence of the disease, a total of 430 equids, including 33 mules, 65 horses and 332 donkeys, aging from ≤ 5 to ≥ 10 years of either sex, from five metropolises of Punjab, Pakistan, were serologically tested for the presence of antibodies directed against B. caballi and T. equi, using a competitive enzyme-linked immunosorbent assay (cELISA). Out of 430 equid serum samples tested, 226 (52.6%, 95% CI 47.7-57.4) were found cELISA positive for EP (T. equi and/or B. caballi infections). The overall seroprevalence of EP was 41.2% (95% CI 36.5-46.0) for T. equi and 21.6% (95% CI 17.8-25.8) for B. caballi. A small proportion of equids (10.2%, 95% CI 7.5-13.5) was seropositive for both T. equi and B. caballi. Seroprevalence of T. equi was significantly higher (P<0.01) in equines from the metropolis of Lahore (66.7%, 95% CI 54.3-77.6) and in horses (56.9%, 95% CI 44.0-69.2). Multivariable logistic regression model analysis indicated that factors associated with prevalence of EP were being an equine species kept in metropolis Lahore (OR=4.24, 95% CI 2.28-7.90), horse (OR=2.82, 95% CI 1.53-5.20) and male equids (OR=1.81, 95% CI 1.15-2.86). Copyright © 2014 Elsevier B.V. All rights reserved.

A construção do "sujeito-doente" em LER The construction of the "sick-subject" in RSI

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Marilene Affonso Romualdo Verthein

2000-10-01

Full Text Available Na atualidade assiste-se a uma grande polêmica em relação ao nexo entre a doença e o trabalho. A das lesões por esforços repetitivos (LER, que, em 1997, passam, com a nova Norma de Avaliação de Incapacidade do Instituto Nacional de Seguridade Social, a se denominar distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT. Entre os novos signos que esse processo de adoecimento traz, destaca-se o afunilamento marcado pelos DORT, ao privilegiar o aspecto subjetivo na análise da doença. Esse posicionamento do INSS tem como pressuposto a noção de um sujeito predisposto a adoecer e de uma saúde como capacidade para o trabalho. Neste artigo, analisa-se o contexto histórico que caracteriza saúde/trabalho e corpo/doença, questiona-se a construção de um sujeito-doente e a maneira como esse tal modo de subjetivação desenha uma armadilha para aprisionar esse sujeito. Finalmente, apresenta-se o esforço do INSS-RJ para obter um perfil que caracterize a doença relacionada ao trabalho, combatendo e reduzindo os casos de LER e os custos com o pagamento de indenização aos trabalhadores.There is a running debate over the relationship between work and disease, namely the disease known as repetitive strain injury (RSI, or else work-related osteomuscular disturbances (in Portuguese DORT, as it was renamed in 1997 by the Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS in accordance with the Disability Assessment Norms. Standing out among the signs brought about by this new infirmity process is its restricted focus on the subjective aspects in the analysis of the disease. Underlying the INSS stance is the view of a sickness-prone subject and the notion of health as capacity for work. This paper analyzes the historical context which characterizes these health/work and body/disease notions. It also discusses the construction of the ‘sick-subject’ and the way in which such a subjectivizing process entraps the subject itself. Finally, we show the

Structure of the virulence-associated protein VapD from the intracellular pathogen Rhodococcus equi

International Nuclear Information System (INIS)

Whittingham, Jean L.; Blagova, Elena V.; Finn, Ciaran E.; Luo, Haixia; Miranda-CasoLuengo, Raúl; Turkenburg, Johan P.; Leech, Andrew P.; Walton, Paul H.; Murzin, Alexey G.; Meijer, Wim G.; Wilkinson, Anthony J.

2014-01-01

VapD is one of a set of highly homologous virulence-associated proteins from the multi-host pathogen Rhodococcus equi. The crystal structure reveals an eight-stranded β-barrel with a novel fold and a glycine rich ‘bald’ surface. Rhodococcus equi is a multi-host pathogen that infects a range of animals as well as immune-compromised humans. Equine and porcine isolates harbour a virulence plasmid encoding a homologous family of virulence-associated proteins associated with the capacity of R. equi to divert the normal processes of endosomal maturation, enabling bacterial survival and proliferation in alveolar macrophages. To provide a basis for probing the function of the Vap proteins in virulence, the crystal structure of VapD was determined. VapD is a monomer as determined by multi-angle laser light scattering. The structure reveals an elliptical, compact eight-stranded β-barrel with a novel strand topology and pseudo-twofold symmetry, suggesting evolution from an ancestral dimer. Surface-associated octyl-β-d-glucoside molecules may provide clues to function. Circular-dichroism spectroscopic analysis suggests that the β-barrel structure is preceded by a natively disordered region at the N-terminus. Sequence comparisons indicate that the core folds of the other plasmid-encoded virulence-associated proteins from R. equi strains are similar to that of VapD. It is further shown that sequences encoding putative R. equi Vap-like proteins occur in diverse bacterial species. Finally, the functional implications of the structure are discussed in the light of the unique structural features of VapD and its partial structural similarity to other β-barrel proteins

Structure of the virulence-associated protein VapD from the intracellular pathogen Rhodococcus equi

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Whittingham, Jean L.; Blagova, Elena V. [University of York, Heslington, York YO10 5DD (United Kingdom); Finn, Ciaran E.; Luo, Haixia; Miranda-CasoLuengo, Raúl [University College Dublin, Dublin (Ireland); Turkenburg, Johan P.; Leech, Andrew P.; Walton, Paul H. [University of York, Heslington, York YO10 5DD (United Kingdom); Murzin, Alexey G. [MRC Laboratory of Molecular Biology, Francis Crick Avenue, Cambridge Biomedical Campus, Cambridge CB2 0QH (United Kingdom); Meijer, Wim G. [University College Dublin, Dublin (Ireland); Wilkinson, Anthony J., E-mail: tony.wilkinson@york.ac.uk [University of York, Heslington, York YO10 5DD (United Kingdom)

2014-08-01

VapD is one of a set of highly homologous virulence-associated proteins from the multi-host pathogen Rhodococcus equi. The crystal structure reveals an eight-stranded β-barrel with a novel fold and a glycine rich ‘bald’ surface. Rhodococcus equi is a multi-host pathogen that infects a range of animals as well as immune-compromised humans. Equine and porcine isolates harbour a virulence plasmid encoding a homologous family of virulence-associated proteins associated with the capacity of R. equi to divert the normal processes of endosomal maturation, enabling bacterial survival and proliferation in alveolar macrophages. To provide a basis for probing the function of the Vap proteins in virulence, the crystal structure of VapD was determined. VapD is a monomer as determined by multi-angle laser light scattering. The structure reveals an elliptical, compact eight-stranded β-barrel with a novel strand topology and pseudo-twofold symmetry, suggesting evolution from an ancestral dimer. Surface-associated octyl-β-d-glucoside molecules may provide clues to function. Circular-dichroism spectroscopic analysis suggests that the β-barrel structure is preceded by a natively disordered region at the N-terminus. Sequence comparisons indicate that the core folds of the other plasmid-encoded virulence-associated proteins from R. equi strains are similar to that of VapD. It is further shown that sequences encoding putative R. equi Vap-like proteins occur in diverse bacterial species. Finally, the functional implications of the structure are discussed in the light of the unique structural features of VapD and its partial structural similarity to other β-barrel proteins.

Prevalance of Theileria equi and Babesia caballi in Donkeys from Eastern Turkey in Winter Season

Directory of Open Access Journals (Sweden)

I. Balkaya*, A. E. Utuk1 and F. C. Piskin1

2010-10-01

Full Text Available The aim of this study was to determine the prevalence of Theileria equi and Babesia caballi by the examination of Giemsa-stained blood smears and c-ELISA method in donkeys, selected randomly from Erzurum, the largest province of Eastern Turkey. The specimens were consisted of 92 thin blood-smears and 75 sera during winter season. As result of microscopic examination no parasite was detected. Of the 75 sera, 3 (4% and 1 (1.33% samples were positive for the presence of T. equi and B. caballi antibodies, respectively. We couldn’t detect mix infection with both parasites. This study indicated the prevalence of T. equi and B. caballi in donkeys for the first time from Eastern Turkey in winter season.

Diversion of phagosome trafficking by pathogenic Rhodococcus equi depends on mycolic acid chain length.

Science.gov (United States)

Sydor, Tobias; von Bargen, Kristine; Hsu, Fong-Fu; Huth, Gitta; Holst, Otto; Wohlmann, Jens; Becken, Ulrike; Dykstra, Tobias; Söhl, Kristina; Lindner, Buko; Prescott, John F; Schaible, Ulrich E; Utermöhlen, Olaf; Haas, Albert

2013-03-01

Rhodococcus equi is a close relative of Mycobacterium spp. and a facultative intracellular pathogen which arrests phagosome maturation in macrophages before the late endocytic stage. We have screened a transposon mutant library of R. equi for mutants with decreased capability to prevent phagolysosome formation. This screen yielded a mutant in the gene for β-ketoacyl-(acyl carrier protein)-synthase A (KasA), a key enzyme of the long-chain mycolic acid synthesizing FAS-II system. The longest kasA mutant mycolic acid chains were 10 carbon units shorter than those of wild-type bacteria. Coating of non-pathogenic E. coli with purified wild-type trehalose dimycolate reduced phagolysosome formation substantially which was not the case with shorter kasA mutant-derived trehalose dimycolate. The mutant was moderately attenuated in macrophages and in a mouse infection model, but was fully cytotoxic.Whereas loss of KasA is lethal in mycobacteria, R. equi kasA mutant multiplication in broth was normal proving that long-chain mycolic acid compounds are not necessarily required for cellular integrity and viability of the bacteria that typically produce them. This study demonstrates a central role of mycolic acid chain length in diversion of trafficking by R. equi. © 2012 Blackwell Publishing Ltd.

Serological and molecular detection of Theileria equi in sport horses of northeastern Brazil.

Science.gov (United States)

Ferreira, Edlainne P; Vidotto, Odilon; Almeida, Jonatas C; Ribeiro, Luana P S; Borges, Marcos V; Pequeno, Walter H C; Stipp, Danilo T; de Oliveira, Celso J B; Biondo, Alexander W; Vieira, Thállitha S W J; Vieira, Rafael F C

2016-08-01

Theileriosis is a worldwide protozoal tick-borne disease caused by Theileria equi, which may produce a variety of clinical signs and turn infected horses into lifetime carriers. This study has aimed to perform a serological and molecular detection of T. equi and associated factors in sports horses from six areas of northeastern Brazil. In overall, 59.6% horses were positive by indirect immunofluorescence assay and 50.4% by polymerase chain reaction. No significant association was found when presence of ticks, age, gender, anemia or total plasma proteins was analyzed with seropositivity and molecular techniques. Although a significant association of infection was found in two cities. Thus, local risk factors other than presence of ticks, horse age, gender, anemia and total plasmatic proteins may dictate prevalence of T. equi infection in sports horses, even in highly endemic areas with no control of infection prior to horse competitions. Copyright © 2016 Elsevier Ltd. All rights reserved.

COMPETÊNCIA EM MEDICINA

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Hélio Teixeira MD.

2005-01-01

Full Text Available Competência no exercício da medicina depende de um processo evolutivo ao longo da vida do profissional, processo este fundamentado em eficiência, experiência e em princípios éticos. A eficiência depende da cultura médica, de habilidades técnicas e relacionamento interpessoal com o paciente. A experiência ao longo da vida vai refinando o médico, favorecendo o evolver do conhecimento e da sabedoria vivencial. Finalmente, a ética médica se fundamenta na justiça, compaixão e amor ao próximo. Didaticamente, distinguimos 3 fases da evolução profissional do médico: a infância profissional ou visão linear: o médico se restringe em geral ao atendimento da doença, negligenciando o doente. É quase exclusivamente técnico e tem percepção acanhada da medicina-arte. b Maturidade profissional ou visão humanística: resultado de evolução da personalidade, da cultura e da experiência do médico, agora voltado para o doente com sua doença. c Excelência profissional ou visão holística: estágio máximo que se pode alcançar, quando o médico vislumbra a si e ao seu cliente em todas suas dimensões integradas e atua como mestre, procurando despertar no paciente condições próprias de cura, oriundas de sua essência. Conclui-se que exercer medicina com competência significa desempenhar adequadamente a ciência e a arte médica.

Elevação da lipase e amilase no doente crítico: estudo retrospectivo Increased lipase and amilase levels in critically ill patients: retrospective study

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Margarida Ferreira

2008-12-01

Full Text Available OBJETIVOS: A elevação da lipase e amilase séricas são frequentemente encontradas em doentes internados em unidade de terapia intensiva sem que exista doença pancreática prévia, constituindo um desafio diagnóstico e terapêutico. Baseados nesta evidência os autores propuseram-se a determinar a incidência de hiperlipasemia assintomática nos doentes críticos, fatores desencadeantes e evolução clínica destes doentes. MÉTODOS: Estudo retrospectivo dos doentes internados na unidade de terapia intensiva de 1 de janeiro a 31 de dezembro de 2006, excluídas internações por pancreatite aguda, história de patologia pancreática, insuficiência renal ou falta de dados. Pacientes foram distribuídos em dois grupos (com e sem hiperlipasemia e feita comparação considerando diversas variáveis clínicas, laboratoriais, imagiológicas. Análise estatística: SPSS 13; testes t de Student e qui² (IC 95%, com significância estatística se p38 ºC (pOBJECTIVES: Elevated lipase and amylase are commonly found in patients in intensive care unit without a previously recognized pancreatic illness, constituting a diagnostic and therapeutic challenge. The authors therefore proposed to determine the frequency of asymptomatic high serum lipase in critically ill patients, involved risk factors and outcome. METHODS: Retrospective study of patients admitted in an intensive care unit from January 1 to December 31, 2006, excluding admissions for acute pancreatitis, history of pancreatic disease, renal insufficiency or lacking of data. Patients were divided in two groups (with and without high serum lipase that were compared for clinical, laboratory and radiological variables. Statistical analysis: SPSS 13; Student's t test and Chi-square test (CI 95% with statistical significance if p< 0.05. RESULTS: 102 patients were included with high serum lipase was present in 39.2% of patients, mean lipase of 797U/L. Patients with high serum lipase had longer hospital

Natural Infection of the South American Tapir ( Tapirus terrestris ) by Theileria equi.

Science.gov (United States)

Da Silveira, Alexandre Welzel; De Oliveira, Gustavo Gomes; Menezes Santos, Leandro; da Silva Azuaga, Lucas Bezerra; Macedo Coutinho, Claudia Regina; Echeverria, Jessica Teles; Antunes, Tamires Ramborger; do Nascimento Ramos, Carlos Alberto; Izabel de Souza, Alda

2017-04-01

Theileria equi is a tick-borne piroplasm considered endemic in equines in Brazil. The cohabitation of domestic and wild animals in areas of extensive cattle breeding favors the close contact between different species and the sharing of vectors and, consequently, pathogens. We report the natural infection of a young South American tapir ( Tapirus terrestris ) by T. equi in Mato Grosso do Sul, Brazil. Although it was not possible to associate the clinical and hematologic status of the animal with the infection by the protozoan parasite, our report represents an alert on the sharing of pathogens between domestic and wild animals.

Efetividade no diagnóstico da tuberculose em Foz do Iguaçu, tríplice fronteira Brasil, Paraguai e Argentina

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Reinaldo Antonio Silva-Sobrinho

2013-12-01

Full Text Available Objetivou-se avaliar a efetividade dos serviços de saúde no diagnóstico da tuberculose em Foz do Iguaçu-PR. Realizou-se uma pesquisa avaliativa, com desenho epidemiológico transversal. Foram entrevistados 101 doentes de tuberculose em 2009, utilizando um instrumento baseado no Primary Care Assessment Tool . A análise ocorreu a partir de proporções e respectivos intervalos de confiança (95% e mediana. O Pronto Atendimento (37% e a Atenção Básica à Saúde (ABS (36% foram os locais mais buscados. O acesso à consulta no mesmo dia alcançou 70%, mas a suspeição da doença foi menor que 47%; a baciloscopia realizada em 50% dos doentes. Concluiu-se que apesar desses serviços atenderem rapidamente, isso não determinou alcance do diagnóstico, levando o doente a procurar os serviços especializados, mais efetivos na descoberta dos casos. A busca pela ABS gerou maior tempo e maior número de retornos para o diagnóstico da tuberculose na tríplice fronteira.

Management of Rhodococcus equi pneumonia in foals

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Johns I

2013-11-01

Full Text Available Imogen Johns Department of Clinical Sciences and Services, Royal Veterinary College, North Mymms, UK Abstract: Rhodococcus equi, a gram-positive facultative intracellular bacterial pathogen, is the most important cause of pneumonia in foals aged 3 weeks to 5 months. The disease occurs worldwide, resulting in significant morbidity and mortality on endemically affected farms. Foals appear to become infected early in life, but clinical signs are typically delayed until 1–3 months of age because of the insidious nature of the disease. Although pneumonia is the most common clinical manifestation, up to 74% of foals may concurrently have extrapulmonary disorders, including both extrapulmonary infections (abdominal abscessation, colitis, osteomyelitis and immune-mediated disorders (nonseptic synovitis, uveitis. Diagnosis is based on the combination of clinical signs and abnormalities on hematologic screening and thoracic imaging in an appropriately aged foal and is confirmed by bacteriologic culture of the organism. Management of R. equi infections, in particular on farms with endemic disease, combines appropriate treatment of affected foals with preventative measures targeted at preventing infection and identifying foals before the development of severe disease. The combination of rifampin and a macrolide antimicrobial is recommended for treatment, as the combination is synergistic, reaches high intracellular concentrations, and should minimize the development of antimicrobial resistance. The prognosis for survival for foals with R. equi pneumonia is good, especially in foals mildly or subclinically affected, as is the prognosis for future athletic performance. Screening for early identification before the development of clinical signs has been advocated on endemically affected farms, although the most appropriate method, the timing of screening, and the selection of foals requiring treatment have yet to be determined. Recent evidence suggests that

Características clínicas de doentes com neoplasia do pulmão e neoplasias primárias síncronas ou metácronas com outras localizações Clinical characteristics of patients with lung cancer and metachronous or synchronous tumours with other locations

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Inês Vaz Luís

2010-06-01

Full Text Available O cancro do pulmão é a causa mais comum de morte por doença oncológica. Os doentes com diagnóstico de neoplasia - qualquer que seja a localização - têm risco acrescido de desenvolver um segundo tumor. Pretendeu-se caracterizar uma população com neoplasia do pulmão e o diagnóstico síncrono ou metácrono de tumor primário com outra localização. Foi feito um estudo retrospectivo, referente ao período de 2000-2007, analisando-se os processos clínicos de doentes seguidos na Unidade de Pneumologia Oncológica do nosso hospital em que estavam referenciadas duas neoplasias. Dos doentes seguidos na Unidade (n=1046 no período referido, 4,2% (n=44 tinham evidência de duas neoplasias. A maioria (88,6% dos doentes eram homens, com idade média elevada (70,1±10 anos. Oitenta e seis por cento (n=38 tinham hábitos tabágicos e 65,4% dos doentes com registo de história familiar de neoplasia (n=26 tinham história familiar relevante (n=17. A doença oncológica manifestou-se em primeiro lugar na próstata, cólon, cabeça e pescoço ou bexiga. O cancro do pulmão foi em geral a segunda neoplasia. O intervalo de tempo médio entre a primeira e a segunda neoplasia foi de 62,9±64,9 meses (max: 240, min: 0, sendo que geralmente a segunda neoplasia foi detectada em estádio avançado. A sobrevivência média foi de 8,6±8,24 meses (max: 32; min: 1, permanecendo vivos quatro doentes. Os presentes dados levam-nos a sugerir vigilância clínica prolongada em doentes com diagnóstico prévio de cancro. Sugerimos um algoritmo que possibilite vigiar melhor estes doentes e estudo prospectivo para verificar se existem marcadores moleculares nesta população.Lung cancer is the leading form of cancer death worldwide. Cancer patients are at a high risk of developing a second cancer. The present study attempts to determine the characteristics of a population with lung cancer diagnosed with another cancer. We analysed records of patients from the

Tracing outbreaks of Streptococcus equi infection (strangles) in horses using sequence variation in the seM gene and pulsed-field gel electrophoresis.

Science.gov (United States)

Lindahl, Susanne; Söderlund, Robert; Frosth, Sara; Pringle, John; Båverud, Viveca; Aspán, Anna

2011-11-21

Strangles is a serious respiratory disease in horses caused by Streptococcus equi subspecies equi (S. equi). Transmission of the disease occurs by direct contact with an infected horse or contaminated equipment. Genetically, S. equi strains are highly homogenous and differentiation of strains has proven difficult. However, the S. equi M-protein SeM contains a variable N-terminal region and has been proposed as a target gene to distinguish between different strains of S. equi and determine the source of an outbreak. In this study, strains of S. equi (n=60) from 32 strangles outbreaks in Sweden during 1998-2003 and 2008-2009 were genetically characterized by sequencing the SeM protein gene (seM), and by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). Swedish strains belonged to 10 different seM types, of which five have not previously been described. Most were identical or highly similar to allele types from strangles outbreaks in the UK. Outbreaks in 2008/2009 sharing the same seM type were associated by geographic location and/or type of usage of the horses (racing stables). Sequencing of the seM gene generally agreed with pulsed-field gel electrophoresis profiles. Our data suggest that seM sequencing as a epidemiological tool is supported by the agreement between seM and PFGE and that sequencing of the SeM protein gene is more sensitive than PFGE in discriminating strains of S. equi. Copyright © 2011 Elsevier B.V. All rights reserved.

Pneumonia due to Rhodococcus equi in a non-Hodgkin's lymphoma patient: case report

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Iuri de França Bonilha

Full Text Available The authors reported a lung infection by Rhodococcus equi in a 25 years-old male patient admitted to hospital with cough, dyspnea, fever, and previous diagnosis of pleural effusion. R. equi was isolated from pleural fluid and the patient acquired nosocomial infection by Acinetobacter baumannii, isolated from chest drain. The patient was treated with antibiotics. During hospitalization, he was diagnosed with non-Hodgkin lymphoma of precursor T-cell lymphoblastic lymphoma subtype in biopsy of pleura. After undergoing surgery for pulmonary decortication for drain empyema, the patient died due to septicemia.

Use of Equipment Information System (EQUIS) to determine priority for purchasing safeguards equipment

International Nuclear Information System (INIS)

Silberberg, S.

1988-01-01

To manage its large world-wide inventory of safeguards equipment, the IAEA Safeguards department uses a computerized Equipment Information System (EQUIS). EQUIS data have been analyzed using Queueing Theory to determine if inventory is adequate to meet inspector demands and in those cases where it is inadequate, to indicate how many additional units should be procured. Results are tabulated for various types of non-destructive analysis (NDA) equipment. For equipment where there is a high turnover and hence a large amount of data, the analysis provides a powerful tool for assisting procurement decisions

Lymphocytes and macrophages are infected by Theileria equi, but T cells and B cells are not required to establish infection in vivo.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Joshua D Ramsay

Full Text Available Theileria equi has a biphasic life cycle in horses, with a period of intraleukocyte development followed by patent erythrocytic parasitemia that causes acute and sometimes fatal hemolytic disease. Unlike Theileria spp. that infect cattle (Theileria parva and Theileria annulata, the intraleukocyte stage (schizont of Theileria equi does not cause uncontrolled host cell proliferation or other significant pathology. Nevertheless, schizont-infected leukocytes are of interest because of their potential to alter host cell function and because immune responses directed against this stage could halt infection and prevent disease. Based on cellular morphology, Theileria equi has been reported to infect lymphocytes in vivo and in vitro, but the specific phenotype of schizont-infected cells has yet to be defined. To resolve this knowledge gap in Theileria equi pathogenesis, peripheral blood mononuclear cells were infected in vitro and the phenotype of infected cells determined using flow cytometry and immunofluorescence microscopy. These experiments demonstrated that the host cell range of Theileria equi was broader than initially reported and included B lymphocytes, T lymphocytes and monocyte/macrophages. To determine if B and T lymphocytes were required to establish infection in vivo, horses affected with severe combined immunodeficiency (SCID, which lack functional B and T lymphocytes, were inoculated with Theileria equi sporozoites. SCID horses developed patent erythrocytic parasitemia, indicating that B and T lymphocytes are not necessary to complete the Theileria equi life cycle in vivo. These findings suggest that the factors mediating Theileria equi leukocyte invasion and intracytoplasmic differentiation are common to several leukocyte subsets and are less restricted than for Theileria annulata and Theileria parva. These data will greatly facilitate future investigation into the relationships between Theileria equi leukocyte tropism and pathogenesis

The malarial impact on the nutritional status of Amazonian adult subjects Impacto da malaria no estado nutricional de doentes adultos da Amazônia

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Paulo C. M. Pereira

1995-02-01

, sem história de malária; G2 - controle (n = 40, com história de malária, mas sem manifestação de doença atual; G3 - doentes com Plasmodium vivax (n = 19 e G4 - doentes com Plasmodium faleiparum (n = 31. O diagnóstico de malária foi estabelecido por manifestações clínicas e confirmado laboratorialmente (gota espessa e esfregaço. No global as medidas antropométricas e bioquímicas discriminaram os grupos diferentemente. As medidas antropométricas do pêso, altura, reservas calóricas e estoque proteicos somáticos, apresentaram pouca sensibilidade, discriminado apenas os grupos extremos (Gl > G4. As medidas bioquímicas, no geral diferenciaram dois grandes grupos, os sadios e os doentes (G1+G2 e (G3+G4. Os doentes com Plasmodium falciparum (G4 foram os que se apresentaram em pior estado nutricional para a maioria das variáveis, sem entretanto, nenhuma variável individual que os discriminasse significativamente do G3. Estes dados permitem concluir que a malária resulta em desnutrição do hospedeiro, cuja gravidade está relacionada ao tipo e estágio da doença.

Study of the effect of an equi-biaxial loading on the fatigue lifetime of austenitic stainless steel

International Nuclear Information System (INIS)

Bradai, Soumaya

2014-01-01

Fatigue lifetime assessment is essential in the design of structures. Under-estimated predictions may result in unnecessary in service inspections. Conversely, over-estimated predictions may have serious consequences on the integrity of structures.In some nuclear power plant components, the fatigue loading may be equi-biaxial because of thermal fatigue. So the potential impact of multiaxial loading on the fatigue life of components is a major concern. Meanwhile, few experimental data are available on austenitic stainless steels. It is essential to improve the fatigue assessment methodologies to take into account the potential equi-biaxial fatigue damage. Hence this requires obtaining experimental data on the considered material with a strain tensor in equi-biaxial tension. The aim of this study is to present the experimental and numerical results obtained with a device 'FABIME2' developed in the LISN in collaboration with EDF and AREVA. The association of the experimental results, obtained on the new experimental fatigue device FABIME2, with the numerical analyses obtained by FEM simulation with Cast3M code, has enabled to define the aggravating effect of the equi-biaxial fatigue loading. However, this effect is covered by the Design fatigue curve defined from the nuclear industry. For the crack propagation, a first simplified approach enables to study the kinetic behavior of crack propagation in equi-biaxial fatigue. (author) [fr

Estudo dos factores limitativos do exercício físico em doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Fátima Rodrigues

2004-01-01

Full Text Available RESUMO: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade em todo o mundo. Os doentes com DPOC moderada/grave apresentam, com frequência, intolerância ao exercício físico nas actividades da vida diária, o que afecta a sua qualidade de vida. São apontadas na literatura diversas causas para a diminuição da tolerância ao exercício físico: a obstrução brônquica, a hiperinsuflação pulmonar, a fraqueza dos músculos respiratórios e dos músculos periféricos, entre outras.O presente trabalho teve por objectivo identificar os factores potencialmente implicados na limitação do exercício num grupo de doentes com DPOC moderada a grave.Estudaram-se 24 doentes do sexo masculino com 64,13+8,46 anos (46-83 anos, FEV1:46,96 + + 12,99% do teórico, FRC: 144,71+26,86% do teórico, DLCO: 69,88+16,49 % teórico, PaO2:78,25+7,82 mmHg, PaCO2:40,78+4,28 mmHg. Os doentes foram submetidos a um teste incremental progressivo limitado por sintomas em cicloergómetro. Correlacionaram-se os parâmetros funcionais em repouso e no exercício com o consumo máximo de oxigénio, a carga suportada e a duração da prova.Os factores que contribuíram de forma mais significativa para a limitação do desempenho no exercício foram a alteração das trocas gasosas, a limitação ventilatória e um menor índice de massa corporal na avaliação nutricional.A hiperinsuflação pulmonar avaliada em repouso não se correlacionou com o desempenho no exercício. Quanto à hiperinsuflação pulmonar no exercício, contribuiu de forma importante para a intolerância ao esforço, através da restrição progressiva à expansão do volume corrente necessária para fazer face ao aumento das exigências metabólicas do exercício.Os parâmetros funcionais avaliados em repouso n

Microscopic and Molecular Detection of Theileria (Babesia) Equi Infection in Equids of Kurdistan Province, Iran.

Science.gov (United States)

Habibi, Gholamreza; Esmaeilnia, Kasra; Hablolvarid, Mohammad Hasan; Afshari, Asghar; Zamen, Mohsen; Bozorgi, Soghra

2016-01-01

Equine piroplasmosis (EP) is the cause of persistent tick-borne infection with no symptoms, but the most important problem of EP is due to the persistent carrier state. Carrier animals to Babesia (Theileria) equi (Laveran 1901) and B. caballi (Nuttall, 1910) infestation could be identified by extremely sensitive PCR-based method. The purpose of this study was to identify the causative agents of equine piroplasmosis based on molecular and microscopic assays in equids from Kurdistan Province, Iran. Thirty one horse and mule blood samples were used with history of living in Kurdistan Province of Iran. The blood specimens were utilized for T. equi and B. caballi DNA identification by PCR and Giemsa stained smears for microscopic observation. The results clearly showed the presence of B. (Theileria) equi DNA in 30 of 31 blood samples (96.77%), but the microscopic examination revealed the 3 of 31 positive Babesia like organisms in the red blood cells (9.67%). The obtained results demonstrated the presence of hidden B. (Theileria) equi infection in horses with previous habitance in Kurdistan Province of Iran. The carrier animals became a main source of infection and can transmit the disease. Therefore, hidden infection might be considered as a health threatening and limiting factor in animals used in therapeutic antisera research and production centers.

The steroid catabolic pathway of the intracellular pathogen Rhodococcus equi is important for pathogenesis and a target for vaccine development.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

R van der Geize

2011-08-01

Full Text Available Rhodococcus equi causes fatal pyogranulomatous pneumonia in foals and immunocompromised animals and humans. Despite its importance, there is currently no effective vaccine against the disease. The actinobacteria R. equi and the human pathogen Mycobacterium tuberculosis are related, and both cause pulmonary diseases. Recently, we have shown that essential steps in the cholesterol catabolic pathway are involved in the pathogenicity of M. tuberculosis. Bioinformatic analysis revealed the presence of a similar cholesterol catabolic gene cluster in R. equi. Orthologs of predicted M. tuberculosis virulence genes located within this cluster, i.e. ipdA (rv3551, ipdB (rv3552, fadA6 and fadE30, were identified in R. equi RE1 and inactivated. The ipdA and ipdB genes of R. equi RE1 appear to constitute the α-subunit and β-subunit, respectively, of a heterodimeric coenzyme A transferase. Mutant strains RE1ΔipdAB and RE1ΔfadE30, but not RE1ΔfadA6, were impaired in growth on the steroid catabolic pathway intermediates 4-androstene-3,17-dione (AD and 3aα-H-4α(3'-propionic acid-5α-hydroxy-7aβ-methylhexahydro-1-indanone (5α-hydroxy-methylhexahydro-1-indanone propionate; 5OH-HIP. Interestingly, RE1ΔipdAB and RE1ΔfadE30, but not RE1ΔfadA6, also displayed an attenuated phenotype in a macrophage infection assay. Gene products important for growth on 5OH-HIP, as part of the steroid catabolic pathway, thus appear to act as factors involved in the pathogenicity of R. equi. Challenge experiments showed that RE1ΔipdAB could be safely administered intratracheally to 2 to 5 week-old foals and oral immunization of foals even elicited a substantial protective immunity against a virulent R. equi strain. Our data show that genes involved in steroid catabolism are promising targets for the development of a live-attenuated vaccine against R. equi infections.

Recusa Escolar em Adolescentes: Caracterização e Situação 27 a 60 Meses Após a Admissão em Hospital de Dia

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Dora Leal

2016-07-01

sintomatologia emocional e comportamental actual. Resultados: A maioria dos jovens com recusa escolar apresentou diagnóstico de perturbação afectiva – perturbação de humor e de ansiedade, e um grande número de perturbação de comportame nto. Os jovens com recusa escolar necessitaram de uma intervenção mais longa e de um maior número de sessões. Neste estudo, 27 a 60 meses após a admissão em hospital de dia, os doentes com menos de 25 sessões apresentaram mais alterações emocionais e comportamentais e maior necessidade de seguimento psiquiátrico do que os doentes com mais de 100 sessões. Após 27 a 60 meses da admissão em hospital de dia, 15% não tinham ocupação laboral, 50% apresentavam sintomatologia emocional e comportamental significativa e 38,5% ainda necessitavam de seguimento psiquiátrico, sendo estes indicadores mais marcados nos jovens com diagnóstico de perturbações afectivas. Conclusão: A recusa escolar tem um impacto muito significativo na vida dos adolescentes, quer a curto quer a médio prazo, pelo que necessita de uma intervenção abrangente e intensiva, nomeadamente nos doentes com perturbação afectiva.

Hipersonolência diurna e variáveis polissonográficas em doentes com síndroma de apneia do sono Daytime sleepiness and polysomnographic variables in sleep apnoea patients

Directory of Open Access Journals (Sweden)

O Mediano

2007-12-01

Full Text Available A síndroma de apneia obstrutiva do sono (SAOS caracteriza-se por episódios repetidos de obstrução da via aérea superior, hipoxemia nocturna e fragmentação do sono. A hipersonolência diurna constitui um sintoma frequente nos doentes com esta síndroma, embora possa estar ausente. A sua presença representa uma limitação significativa da qualidade de vida do indivíduo, bem como um aumento da morbilidade e mortalidade da SAOS, visto ser um importante factor de risco para acidentes de viação e laborais, podendo originar alterações cognitivo-comportamentais relevantes. O mecanismo desencadeante de hipersonolência diurna não é claro. Alguns autores relacionaram esta com a arquitectura anormal do sono, o que, no entanto, não foi confirmado por outros investigadores. Alguns estudos salientaram a relação entre a hipersonolência diurna e os níveis de dessaturação nocturna da oxi-hemoglobina, mas este facto não foi comprovado cientificamente. O objectivo do presente trabalho foi analisar quais os mecanismos responsáveis pela sonolência diurna nos doentes com SAOS. Assim, numerosas variáveis registadas no estudo polissonográfico foram comparadas em dois grupos de indivíduos com esta patologia, apresentando um deles hipersonolência diurna inequívoca e o outro a total ausência da mesma. Foram avaliados 65 indivíduos seguidos no Departamento Respiratório do Hospital Universitário do Son Dureta (Palma de Maiorca que possuíam no registo poligráfico nocturno um índice de apneia/hipopneia (IAH >20/h. A sonolência excessiva foi determinada utilizando a escala de sono de Epworth (ESE e o teste de latência múltipla. A sua presença foi considerada sempre que o score de ESE >10 e o score do teste de latência múltipla 10 min. Cerca de 25 indivíduos foram excluídos devido a discrepância entre os resultados das referidas determinações. Dos 40 doentes restantes, 23 apresentavam hipersonolência diurna e 17 não. Nenhum dos

Differential expression of three members of the multidomain adhesion CCp family in Babesia bigemina, Babesia bovis and Theileria equi.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Reginaldo G Bastos

Full Text Available Members of the CCp protein family have been previously described to be expressed on gametocytes of apicomplexan Plasmodium parasites. Knocking out Plasmodium CCp genes blocks the development of the parasite in the mosquito vector, making the CCp proteins potential targets for the development of a transmission-blocking vaccine. Apicomplexans Babesia bovis and Babesia bigemina are the causative agents of bovine babesiosis, and apicomplexan Theileria equi causes equine piroplasmosis. Bovine babesiosis and equine piroplasmosis are the most economically important parasite diseases that affect worldwide cattle and equine industries, respectively. The recent sequencing of the B. bovis and T. equi genomes has provided the opportunity to identify novel genes involved in parasite biology. Here we characterize three members of the CCp family, named CCp1, CCp2 and CCp3, in B. bigemina, B. bovis and T. equi. Using B. bigemina as an in vitro model, expression of all three CCp genes and proteins was demonstrated in temperature-induced sexual stages. Transcripts for all three CCp genes were found in vivo in blood stages of T. equi, and transcripts for CCp3 were detected in vivo in blood stages of B. bovis. However, no protein expression was detected in T. equi blood stages or B. bovis blood stages or B. bovis tick stages. Collectively, the data demonstrated a differential pattern of expression of three orthologous genes of the multidomain adhesion CCp family by B. bigemina, B. bovis and T. equi. The novel CCp members represent potential targets for innovative approaches to control bovine babesiosis and equine piroplasmosis.

Assessment of theileria equi and babesia caballi infections in equine populations in Egypt by molecular, serological and hematological approaches

Science.gov (United States)

Background: Equine piroplasmosis caused by Theileria equi, Babesia caballi, or both, cause significant economic losses in the equine industry and remains uncontrolled in Egypt. Methods: T. equi and B. caballi infections were assessed in blood from 88 horses and 51 donkeys from different localities ...

Detection of Theileria equi and Babesia caballi using microscopic and molecular methods in horses in suburb of Urmia, Iran

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Farnaz Malekifard

2014-06-01

Full Text Available Equine piroplasmosis is a severe disease of horses caused by the intra-erythrocyte protozoan, Theileria equi and Babesia caballi. The aim of this study was to identify equine piroplasmosis based on molecular and morphometrical features in horses in suburb of Urmia, West Azerbaijan province, Iran. From April to September 2011, a total number of 240 blood samples were collected randomly from horses of 25 villages. The specimens were transferred to the laboratory and the blood smears stained with Geimsa, and the morphological and biometrical data of parasite in any infected erythrocyte were considered. Extracted DNA from each blood sample was used in multiplex PCR in order to confirm the presence of B. caballi and T. equi. Microscopic observation on 240 blood smears determined that 15 (6.25% and 5 (2.80% samples were infected by T. equi and B. caballi, respectively. The mixed infections occurred in 2 (0.83% samples. The results of the PCR assays showed 26 (10.83%, 14 (5.83% and 4 (1.66% were distinguished as T. equi, B. caballi and mixed infection, respectively. Differences in infection rates were statistically nonsignificant between male and female horses and among different age groups. Our findings indicated that T. equi and B. caballi were prevalent in horse population.

A asma agudizada em adultos. Revisão do tema

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G.J. Rodrigo

2004-09-01

Full Text Available RESUMO: Todos os doentes com asma podem sofrer exacerbações da sua doença. Os internamentos e as idas ao serviço de urgência contribuem para uma larga proporção dos custos em cuidados de Saúde dirigidos a estes doentes. Desta forma, a prevenção, bem como o tratamento adequado dos episódios de agudização da asma, representam uma área com um elevado potencial para uma redução substancial dos custos em cuidados de Saúde. As exacerbações podem apresentar uma gravidade que varia de ligeira até potencialmente fatal. A mortalidade associa-se frequentemente a uma incapacidade para reconhecer a gravidade da exacerbação, resultando num tratamento inadequado e num atraso em referenciar o doente para a urgência hospitalar. Nesta revisão temática, os autores descrevem a epidemiologia, os custos, a fisiopatologia, a mortalidade e o tratamento da asma agudizada do adulto no serviço de urgência e na unidade de cuidados intensivos.A asma representa a 11.º diagnóstico mais frequente que motiva a ida ao serviço de urgência nos EUA, afectando sobretudo os grupos etários da adolescência e adultos jovens. As mulheres recorrem à urgência e são internadas duas vezes mais do que os homens1. Na última década tem-se assistido a um declínio do número de doentes com exacerbações graves de asma requerendo internamento em unidades de cuidados intensivos. Uma meta-análise recente atribui aos corticosteróides inalados, quando comparados com o placebo, a redução das taxas de internamento hospitalar em doentes com asma agudizada2. Provavelmente, a maior parte dos internamentos, incluindo os que requerem cuidados intensivos, podem ser evitados.Apenas cerca de 20% dos asmáticos recorreram alguma vez a um serviço de urgência. Contudo, estes doentes contribuem para mais de 80% dos custos directos totais. O internamento e as idas à urg

A asma agudizada em adultos. Revisão do tema

Directory of Open Access Journals (Sweden)

G.J. Rodrigo

2003-05-01

Full Text Available RESUMO: Todos os doentes com asma podem sofrer exacerbações da sua doença. Os internamentos e as idas ao serviço de urgência contribuem para uma larga proporção dos custos em cuidados de Saúde dirigidos a estes doentes. Desta forma, a prevenção, bem como o tratamento adequado dos episódios de agudização da asma, representam uma área com um elevado potencial para uma redução substancial dos custos em cuidados de Saúde. As exacerbações podem apresentar uma gravidade que varia de ligeira até potencialmente fatal. A mortalidade associa-se frequentemente a uma incapacidade para reconhecer a gravidade da exacerbação, resultando num tratamento inadequado e num atraso em referenciar o doente para a urgência hospitalar. Nesta revisão temática, os autores descrevem a epidemiologia, os custos, a fisiopatologia, a mortalidade e o tratamento da asma agudizada do adulto no serviço de urgência e na unidade de cuidados intensivos.A asma representa a 11.º diagnóstico mais frequente que motiva a ida ao serviço de urgência nos EUA, afectando sobretudo os grupos etários da adolescência e adultos jovens. As mulheres recorrem à urgência e são internadas duas vezes mais do que os homens1. Na última década tem-se assistido a um declínio do número de doentes com exacerbações graves de asma requerendo internamento em unidades de cuidados intensivos. Uma meta-análise recente atribui aos corticosteróides inalados, quando comparados com o placebo, a redução das taxas de internamento hospitalar em doentes com asma agudizada2. Provavelmente, a maior parte dos internamentos, incluindo os que requerem cuidados intensivos, podem ser evitados.Apenas cerca de 20% dos asmáticos recorreram alguma vez a um serviço de urgência. Contudo, estes doentes contribuem para mais de 80% dos custos directos totais. O internamento e as idas à urg

Comparative Genomics of Rhodococcus equi Virulence Plasmids Indicates Host-Driven Evolution of the vap Pathogenicity Island.

Science.gov (United States)

MacArthur, Iain; Anastasi, Elisa; Alvarez, Sonsiray; Scortti, Mariela; Vázquez-Boland, José A

2017-05-01

The conjugative virulence plasmid is a key component of the Rhodococcus equi accessory genome essential for pathogenesis. Three host-associated virulence plasmid types have been identified the equine pVAPA and porcine pVAPB circular variants, and the linear pVAPN found in bovine (ruminant) isolates. We recently characterized the R. equi pangenome (Anastasi E, et al. 2016. Pangenome and phylogenomic analysis of the pathogenic actinobacterium Rhodococcus equi. Genome Biol Evol. 8:3140-3148.) and we report here the comparative analysis of the virulence plasmid genomes. Plasmids within each host-associated type were highly similar despite their diverse origins. Variation was accounted for by scattered single nucleotide polymorphisms and short nucleotide indels, while larger indels-mostly in the plasticity region near the vap pathogencity island (PAI)-defined plasmid genomic subtypes. Only one of the plasmids analyzed, of pVAPN type, was exceptionally divergent due to accumulation of indels in the housekeeping backbone. Each host-associated plasmid type carried a unique PAI differing in vap gene complement, suggesting animal host-specific evolution of the vap multigene family. Complete conservation of the vap PAI was observed within each host-associated plasmid type. Both diversity of host-associated plasmid types and clonality of specific chromosomal-plasmid genomic type combinations were observed within the same R. equi phylogenomic subclade. Our data indicate that the overall strong conservation of the R. equi host-associated virulence plasmids is the combined result of host-driven selection, lateral transfer between strains, and geographical spread due to international livestock exchanges. © The Author(s) 2017. Published by Oxford University Press on behalf of the Society for Molecular Biology and Evolution.

Carcinoma pleomórfico do pulmão em doente com síndroma de Mounier-Kuhn

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Daniela Ferreira

2006-09-01

Full Text Available Resumo: O carcinoma pleomórfico do pulmão (CPP é um tumor maligno raro e de prognóstico reservado. Está inserido no grupo dos carcinomas pulmonares pouco diferenciados não pequenas células, exibe componente sarcomatoso ou sarcoma like (células fusiformes/ /células gigantes.Atendendo à raridade do tumor e às dificuldades no diagnóstico, é apresentado pelos autores o caso de um carcinoma pleomórfico do pulmão diagnosticado por biópsia aspirativa num paciente de 44 anos, fumador, e cuja apresentação inicial consistiu numa tumefacção dorsal. À data de diagnóstico apresentava estádio IV (TNM, não tendo sido possível efectuar tratamento dirigido ao tumor pelo mau performance status apresentado pelo doente, mas apenas terapêutica de suporte. A sobrevida do doente foi de 5 meses. Na sequência do estudo clínico, foi confirmada a síndroma de Mounier-Kuhn.Reportam-se os aspectos clínico-imagiológicos mais importantes, assim como os aspectos citológicos e imunocitoquímicos que caracterizam esta entidade e permitiram efectuar o diagnóstico. Abstract: Pleomorphic carcinoma of the lung (PLC is a rare malignant tumour presenting with a poor clinical outcome. It is included in the group of non-small cell lung carcinomas that contain sarcoma or sarcoma-like components (spindle cells/giant cells.Because of its rarity and diagnostic difficulties, the authors report a case of PLC in a 44 year-old patient, smoker, with the initial clinical presentation of a dorsal tumoural mass. As the time of diagnosis the tumour was in stage IV (TNM, the patient was treated only with supportive therapy and died five months later. During clinical evaluation, a Mounier-Kuhn Syndrome was confirmed.Clinical-imagiological aspects of this situation are reported as well as cytological and immunocytochemical features. Palavras-chave: Carcinoma pleomórfico, biópsia aspirativa, imunocitoquímica, síndroma de Mounier-Kuhn, Key-words: Pleomorphic carcinoma

Avaliação espirométrica de doentes com sequela de tuberculose submetidos à lobectomia

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Elias Amorim

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a espirometria no pré e pós-operatório de doentes com sequela de tuberculose, submetidos à lobectomia. MÉTODOS: Foram selecionados 20 doentes, com idade entre 15 e 56 anos, de ambos os sexos, com história pregressa de tratamento de tuberculose, apresentando infecção de repetição ou hemoptises. Foram submetidos à lobectomia pulmonar. O tempo de tratamento da tuberculose foi seis meses e o aparecimento dos sintomas entre um e 32 anos. Foram avaliadas a capacidade vital (CV, a capacidade vital forçada (CVF, o volume expiratório forçado (VEF1, o VEF1/CVF, o fluxo expiratório forçado (FEF e o pico de fluxo expiratório (PFE após o primeiro, terceiro e sexto meses em relação ao pré-operatório. O nível de significância (á aplicado em todos os testes foi 5%, ou seja, considerou-se significativo quando p<0,05. RESULTADOS: As Médias encontradas foram as seguintes: Capacidade Vital (CV Pré-operatória-2,83 ; 1º PO 2,12; 3º PO 2,31; 6º PO 2,43. Capacidade Vital Forçada (CVF Pré-operatória- 2,97; 1º PO 2,21; 3º PO 2,35; 6º PO 2,53. Volume Expiratório no 1º Segundo (VEF1 Pré-operatório 2,23; 1º PO 1,75; 3º PO 1,81; 6º PO 1,97. Houve diminuição acentuada das funções respiratórias no primeiro mês de pós-operatório, porém houve melhora dos parâmetros a partir do terceiro mês, com progressivo aumento até o sexto mês de pós-operatório. CONCLUSÃO: Não houve recuperação dos parâmetros espirométricos, comparados aos do pré operatório, após seis meses de pós-operatório nos pacientes com sequela de tuberculose submetidos à lobectomia.

Seroprevalence of Theileria equi and Babesia caballi in horses in Spain

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Montes Cortés Maria Guadalupe

2017-01-01

Full Text Available Equine piroplasmoses are enzootic parasitic diseases distributed worldwide with high incidence in tropical and subtropical regions. In Spain, there is insufficient epidemiological data about equine piroplasmoses. The main aim of the present study was therefore to estimate the prevalence of Theileria equi and Babesia caballi in five regions and obtain information about the risk factors. This study was conducted in the central and south-western regions of Spain, using indirect fluorescence antibody testing (IFAT in 3,100 sera samples from apparently healthy horses of different ages, breeds, coat colours, genders and geographical locations. The overall seroprevalence was 52%, consisting of 44% seropositive for T. equi and 21% for B. caballi. There was a significant association between age (p < 0.0001, breed (p < 0.004, geographical location (p < 0.0001 and the seroprevalence, but neither the coat colour nor the gender was significantly associated with prevalence. In addition, it was proved that most of the geographic areas showed a moderate to high prevalence. The statistical κ value was used to compare the results obtained by the IFAT and the competitive enzyme-linked immunosorbent assay (cELISA utilised to test some samples (n = 108 and showed a higher concordance for T. equi (κ = 0.68 than for B. caballi (κ = 0.22. Consequently, this revealed the importance of developing an appropriate technique to detect each haemoparasite.

Validação da versão em português da escala London Chest Activity of Daily Living (LCADL em doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Fábio Pitta

2008-01-01

Full Text Available Resumo: Introdução: Diversos questionários desenvolvidos em língua inglesa visam avaliar especificamente a limitação pela dispnéia durante actividades da vida diária (AVD em doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC, como a escala London Chest Activity of Daily Living (LCADL. No entanto, nenhum destes questionários foi ainda traduzido para a língua portuguesa. O objectivo desse estudo foi verificar a validade e a reprodutibilidade da versão em português da LCADL em pacientes com DPOC. Métodos: Trinta e um doentes com DPOC (17 homens; 69±7 anos; FEV1 44±15% predito responderam por duas vezes à versão em português da LCADL com intervalo de uma semana. O tradicional questionário Saint George na doença respiratória (SGRQ, já validado em português, foi utilizado como critério de validação. Resultados: Não foram observadas diferenças significativas entre a aplicação e a reaplicação da LCADL. O coeficiente de correlação intraclasse dos domínios da escala entre o dia 1 e dia 2 foi de: Cuidado pessoal r=0,96; doméstico r=0,99; actividade física r=0,92; lazer r=0,95; escore total r=0,98. Foram observadas correlações significativas do escore total da LCADL com os domínios e o escore total do SGRQ (0,36em língua portuguesa da LCADL demonstrou ser reprodutível e válida em pacientes com DPOC. Portanto, o presente estudo fornece uma nova e importante ferramenta para avaliar a limitação na capacidade de realizar AVD nessa população.Rev Port Pneumol 2008; XIV (1: 27-47 Abstract: Introduction: While there are several subjective English tools, such as the London Chest Activity of Daily Living scale

O sentido de ser internado em hospital psiquiátrico à luz da fenomenologia de Heidegger

OpenAIRE

Marcela Martins Furlan

2008-01-01

O campo da Saúde Mental no Brasil tem se voltado para a construção de serviços comunitários de atenção psiquiátrica, pautados nos preceitos da Reforma Psiquiátrica, como possibilidade de substituir a lógica asilar pelo resgate das habilidades sóciorelacionais do doente mental, a partir da reabilitação psicossocial, sob a abordagem interdisciplinar. Entretanto, a experiência em psiquiatria mostra que o doente mental mantém-se transitando entre o serviço comunitário e o hospital psiquiátrico, s...

Molecular and serological detection of Theileria equi, Babesia caballi and Anaplasma phagocytophilum in horses and ticks in Maranhão, Brazil

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rita de Maria Seabra Nogueira

Full Text Available ABSTRACT: Equine piroplasmosis is a tick-borne disease caused by the intraeytrhocytic protozoans Babesia caballi and Theileria equi. It has been reported as a main equine parasitic disease. In addition, Anaplasma phagocytophilum, the causative agent of granulocytic ehrlichiosis, causes a seasonal disease in horses. Both diseases, can be detrimental to animal health. In this sense, blood samples and ticks were collected from 97 horses raised in the microregion of Baixada Maranhense, Maranhão State, Brazil. Serum samples were subjected to Indirect Fluorescence Antibody Test (IFAT and blood samples and ticks to Polymerase Chain Reaction (PCR to evaluate the infection by Theileria equi, Babesia caballi and Anaplasma phagocytophilum. The overall seroprevalence was 38.14%, 18.55% and 11.34% for T. equi, B. caballi and A. phagocytophilum, respectively. The results of PCR from blood samples showed 13.40% and 3.09% positive samples to T. equi and B. caballi, respectively. A total of 170 tick specimens were collected and identified as Dermacentor nitens, Amblyomma cajennense sensu lato and Rhipicephalus (Boophilus microplus. It was detected 2.35% (4/170 and 0.59% (1/170 positive tick samples by PCR for T. equi and B. caballi, respectively. All samples were negative to A. phagocytophilum. No statically difference (p>0.05 was observed when gender, age, use of ectoparasiticide and tick presence were analyzed. A BLASTn analysis of the sequenced samples indicated 97 to 100% similarity with T. equi 18S rRNA gene sequences in GenBank and 98 to 100% with B. caballi. Genetic analysis classified the obtained sequences as T. equi and B. caballi cluster, respectively. It can be concluded that these pathogens occur and are circulating in the studied area.

Severe Rhodococcus equi pneumonia: case report and literature review

DEFF Research Database (Denmark)

Vestbo, Jørgen; Lundgren, Jens Dilling; Gaub, J

1991-01-01

or sputum on standard media, but is frequently regarded as a contaminant. Mortality from Rhodococcus equi pneumonia is high (25%) and early surgical intervention has been recommended. Based on this review, the benefit of surgery seems dubious, whereas good results have been obtained using long......-term antibiotic treatment with erythromycin plus rifampicin, or vancomycin in combination with either of these antibiotics....

Seroprevalence and risk factors associated with Babesia caballi and Theileria equi infections in donkeys from Southern Italy.

Science.gov (United States)

Piantedosi, D; D'Alessio, N; Di Loria, A; Di Prisco, F; Mariani, U; Neola, B; Santoro, M; Montagnaro, S; Capelli, G; Veneziano, V

2014-12-01

Equine piroplasmosis (EP) has been frequently described in donkeys in subtropical and tropical regions, but published data reflecting large scale surveys are very limited in Europe. The seroprevalence of Babesia caballi and Theileria equi was determined in a donkey population from Campania Region in Southern Italy using a commercial indirect fluorescent antibody test (IFAT), and the risk factors associated with the occurrence of the infection were assessed. Of 203 samples, the overall seroprevalence for EP was 57.1% (116/203), with 35.5% (72/203) for B. caballi and 44.3% (90/203) for T. equi. Co-infection was detected in 46 donkeys (22.6%). The distribution of IFAT antibody titres to B. caballi was: 1:80 (n= 67), 1:160 (n= 2), 1:320 (n= 3); while the distribution of IFAT antibody titres to T. equi was: 1:80 (n= 25), 1:160 (n= 42), 1:320 (n= 12), 1:640 (n= 8), 1:1280 (n= 3). All examined donkeys were asymptomatic, except one adult male (with a titre of 1:640 against T. equi) that showed clinical signs corresponding to the acute stage of EP, reported for the first time in Italy. The unique risk factor associated with a higher B. caballi seroprevalence was the presence of horses in the farms, while risk factors associated with a higher T. equi seroprevalence were poor body condition, presence of ruminants in the farms and milk production. The results indicate a high level of exposure in donkeys living in Southern Italy and suggest that donkeys may be an important reservoir of EP. Copyright © 2014 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Rhodococcus equi infection after alemtuzumab therapy for T-cell prolymphocytic leukemia

NARCIS (Netherlands)

Meeuse, Jan J.; Sprenger, Herman G.; Van Assen, Sander; Leduc, Dominique; Daenen, Simon M.G.J.; Arends, Jan P.; van der Werf, Tjipke

2007-01-01

Rhodococcus equi, mainly known from veterinary medicine as a pathogen in domestic animals, can also cause infections in immunocompromised humans, especially in those with defects in cellular immunity. Alemtuzumab, an anti-CD52 monoclonal antibody, causes lymphocytopenia by eliminating CD52-positive

A molecular and haematological study of Theileria equi in Balkan donkeys.

Science.gov (United States)

Davitkov, Dajana; Davitkov, Darko; Vucicevic, Milos; Stanisic, Ljubodrag; Radakovic, Milena; Glavinic, Uros; Stanimirovic, Zoran

2017-06-01

Equine piroplasmosis in donkeys has been recognised as a serious problem of major economic importance. The present molecular study is the first investigation of the presence of Theileria equi and Babesia caballi in Balkan donkeys and of the possible haematological alterations related to it. A total of 70 apparently healthy donkeys from Serbia were included in this study. The overall prevalence of T. equi infection in donkeys tested with multiplex PCR was 50%. There was no B. caballi-positive sample. Infections in donkeys included in this study seem to be associated with decreased red blood cell count, haemoglobin concentration, haematocrit and platelet count, and with increased white blood cell count, mean corpuscular haemoglobin and mean corpuscular haemoglobin concentration. Altered haematological parameters in donkeys can lead to a decrease in working capacity and production performance. Further molecular research and long-term monitoring of equine piroplasmosis is needed in Serbia and throughout Europe.

Seroepidemiological survey of Rhodococcus equi infection in asymptomatic horses and donkeys from southeast Turkey.

Science.gov (United States)

Tel, O Y; Arserim, N B; Keskin, O

2011-12-01

In order to assess the level of Rhodococcus equi infection in southeast Turkey, 679 sera from healthy foals and adult horses and 78 sera from donkeys were tested by indirect ELISA using a R. equi reference strain (ATCC 33701) as antigen. Eighty (11.7%) sera from horses and 9 (11.5%) sera from donkeys with titres >0.85 were positive. The prevalence of seropositive horses in Sanliurfa Province was higher than in Diyarbakir Province; 56 (13.9%) horses in Sanliurfa Province and 24 (8.7%) horses in Diyarbakir Province were defined as seropositive. In Sanliurfa Province 14.5% of female (n=343) and 10.1% of male (n = 59) horses tested were defined as seropositive, while in Diyarbakir Province more males (11.4%, n=114) were seropositive than females (6.7%, n=163). Horses 1 to 5 years of age were found to have the highest seropositivity rate in both provinces. A total of 78 sera from donkeys were investigated in Sanliurfa Province, of which 9 (11.5%) were positive by ELISA. Among the 9 positive sera, 6 (12.8%) were from donkeys 1-5 years old and 3 (13.6%) were from donkeys >5 years of age. No positive sera were found in donkeys less than 1 year old. Five (12.5%) sera of females and 4 (10.5%) sera of males tested were positive. These results indicate the existence of R. equi in the horse populations in Sanliurfa and Diyarbakir Provinces. Similar infection rates were found for donkeys in Sanliurfa. This suggests the importance of serological surveys to diagnose R. equi infection in the region and to prevent the zoonotic risk.

Seroepidemiological survey of Rhodococcus equi infection in asymptomatic horses and donkeys from southeast Turkey

Directory of Open Access Journals (Sweden)

O. Y. Tel

2011-05-01

Full Text Available n order to assess the level of Rhodococcus equi infection in southeast Turkey, 679 sera from healthy foals and adult horses and 78 sera from donkeys were tested by indirect ELISA using a R. equi reference strain (ATCC 33701 as antigen. Eighty (11.7 % sera from horses and 9 (11.5 % sera from donkeys with titres >0.85 were positive. The prevalence of seropositive horses in Sanliurfa Province was higher than in Diyarbakir Province; 56 (13.9 % horses in Sanliurfa Province and 24 (8.7 % horses in Diyarbakir Province were defined as seropositive. In Sanliurfa Province 14.5 % of female (n = 343 and 10.1 % of male (n = 59 horses tested were defined as seropositive, while in Diyarbakir Province more males (11.4 %, n = 114 were seropositive than females (6.7 %, n = 163. Horses 1 to 5 years of age were found to have the highest seropositivity rate in both provinces. A total of 78 sera from donkeys were investigated in Sanliurfa Province, of which 9 (11.5 % were positive by ELISA. Among the 9 positive sera, 6 (12.8 % were from donkeys 1-5 years old and 3 (13.6 % were from donkeys >5years of age. Nopositive sera were found in donkeys less than 1 year old. Five(12.5 % sera of females and 4(10.5 % sera of males tested were positive. These results indicate the existence of R. equi in the horse populations in Sanliurfa and Diyarbakir Provinces. Similar infection rates were found for donkeys in Sanliurfa. This suggests the importance of serological surveys to diagnose R. equi infection in the region and to prevent the zoonotic risk.

Referência a aprovação de comissão de ética e a consentimento dos doentes na Revista Portuguesa de Pneumologia e noutras revistas médicas portuguesas com fator de impacto

Directory of Open Access Journals (Sweden)

M.J. Bernardes

2012-11-01

Full Text Available Resumo: Introdução: A referência a aprovação de comissão de ética (CE e a consentimento dos doentes, nas publicações que envolvem humanos, poderá ser inferior à recomendada. Neste artigo, esta situação foi analisada na Revista Portuguesa de Pneumologia e nas outras 2 revistas médicas portuguesas com fator de impacto indexadas na ISI Web of Knowledge. Métodos: A referência a aprovação de CE e a consentimento dos doentes foi pesquisada em todas as publicações que envolveram humanos na Acta Médica Portuguesa, Acta Reumatológica Portuguesa e Revista Portuguesa de Pneumologia, de 1 de julho de 2010 a 30 de junho de 2011. A pesquisa incluiu a avaliação do envolvimento de doentes vulneráveis e potencialmente identificáveis. Resultados: A maior parte das publicações analisadas, que incluíram uma proporção considerável de doentes vulneráveis (23% e de casos clínicos potencialmente identificáveis (14%, foram casos clínicos (49%. Globalmente, a aprovação de CE variou entre 0% e 28%, nos casos clínicos e nos estudos prospetivos, respetivamente, e o consentimento dos participantes entre 0% e 26%. Não se registaram diferenças estatisticamente significativas nos resultados entre as revistas estudadas. Conclusões: A referência a aprovação de CE e a consentimento dos doentes nas 3 revistas médicas portuguesas mais cotadas foi inferior à das suas congéneres mundiais. Estes resultados devem ser tidos em consideração e reavaliados em futuras investigações, tendo em vista a proteção dos participantes e a confiança da sociedade nos procedimentos envolvidos. Abstract: Introduction: Reporting of ethical committee (EC approval and patient consent in publications involving human subjects may be lower than recommended. In this paper this ethical issue was analysed in the Portuguese Journal of Pulmonology and in the other two Portuguese medical journals with impact factor indexed in the ISI Web of Knowledge. Methods

Peritonitis in a llama caused by Streptococcus equi subsp. zooepidemicus.

Science.gov (United States)

Hewson, J; Cebra, C K

2001-01-01

A 7-month-old, male llama was diagnosed with peritonitis caused by Streptococcus equi subsp. zooepidemicus. Clinical findings, medical treatment, and case outcome are described. Hematogenous dissemination from suspected pneumonia is proposed as the route of infection in this case. Possible transmission of the organism through contact with horses is discussed. PMID:11424579

Letramento funcional em saúde e conhecimento de doentes renais em tratamento pré-dialítico

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Katarinne Lima Moraes

Full Text Available RESUMO Objetivo: analisar o letramento funcional em saúde (LFS e o conhecimento sobre doença renal crônica de 60 pacientes em tratamento pré-dialítico. Método: estudo transversal. O LFS foi mensurado pelo instrumento B-TOFHLA; e o conhecimento, por questionário. Foram realizados testes de correlação de Pearson e Qui-quadrado e modelos de regressões lineares. Resultados: todos entrevistados apresentaram LFS inadequado, e a maioria apresentou conhecimento insuficiente em relação à doença e ao tratamento. Menor escolaridade foi fator preditivo para piores escores de LFS. Conhecimento insuficiente foi relacionado à idade e ao comprometimento cognitivo. Conclusão: embora não tenha sido encontrada associação entre as variáveis preditivas, a limitada capacidade de obter e usar informações relacionadas à saúde e o conhecimento insuficiente em relação à própria doença e tratamento podem contribuir para piores desfechos de DRC. São necessárias estratégias de intervenções adequadas ao limitado LFS e maior conhecimento e habilidade dos profissionais para lidar com o assunto.

Detection of Babesia caballi and Theileria equi in Blood from Equines from Four Indigenous Communities in Costa Rica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

María Fernanda Posada-Guzmán

2015-01-01

Full Text Available A cross-sectional study was carried out in four indigenous communities of Costa Rica to detect presence and prevalence of Babesia caballi and Theileria equi and to investigate factors associated with presence of these hemoparasites. General condition of horses (n=285 was evaluated, and hematocrits and hemoglobin were determined from blood samples of 130 horses, which were also analyzed using blood smears, nested polymerase chain reaction (PCR, and immunosorbent assay (c-ELISA. The general condition of the horses (n=285 in terms of their body and coat was between regular and poor, and hematocrit and hemoglobin average values were low (19% and 10.65 g/dL, resp.. Erythrocyte inclusions were observed in 32 (24.6% of the samples. Twenty-six samples (20.0% gave positive results for B. caballi and 60 (46.2% for T. equi; 10 horses (7.7% showed mixed infection, when analyzed by PCR. Using c-ELISA, it was found that 90 (69.2% horses had antibodies against B. caballi and 115 (88.5% against T. equi, while 81 (62.3% showed mixed reactions. There were no factors associated with the presence of B. caballi and T. equi. These results contrast with results previously obtained in equines in the Central Valley of Costa Rica.

Detection of Babesia caballi and Theileria equi in Blood from Equines from Four Indigenous Communities in Costa Rica.

Science.gov (United States)

Posada-Guzmán, María Fernanda; Dolz, Gaby; Romero-Zúñiga, Juan José; Jiménez-Rocha, Ana Eugenia

2015-01-01

A cross-sectional study was carried out in four indigenous communities of Costa Rica to detect presence and prevalence of Babesia caballi and Theileria equi and to investigate factors associated with presence of these hemoparasites. General condition of horses (n = 285) was evaluated, and hematocrits and hemoglobin were determined from blood samples of 130 horses, which were also analyzed using blood smears, nested polymerase chain reaction (PCR), and immunosorbent assay (c-ELISA). The general condition of the horses (n = 285) in terms of their body and coat was between regular and poor, and hematocrit and hemoglobin average values were low (19% and 10.65 g/dL, resp.). Erythrocyte inclusions were observed in 32 (24.6%) of the samples. Twenty-six samples (20.0%) gave positive results for B. caballi and 60 (46.2%) for T. equi; 10 horses (7.7%) showed mixed infection, when analyzed by PCR. Using c-ELISA, it was found that 90 (69.2%) horses had antibodies against B. caballi and 115 (88.5%) against T. equi, while 81 (62.3%) showed mixed reactions. There were no factors associated with the presence of B. caballi and T. equi. These results contrast with results previously obtained in equines in the Central Valley of Costa Rica.

O Manejo Clínico da Asma em 1999: Uma Visão e a Realidade da Asma na Europa (Estudo AIRE

Directory of Open Access Journals (Sweden)

K.F. Rabe

2001-03-01

Full Text Available RESUMO: As recomen dações sobre o manejo clfnico da asma fomecem orientações para urn controlo 6ptimo da asma. Esta investigação, avaliaua pelos niveis actuais do contwlo J a asma pelus doentes, ern parte retlete ate que pontu as recomendações sao implementadas.Doentes actuais com asma foram identificados por telefone e111 73 HHO residencias em 7 pafses europeus (França. Alemanha, ltalia, llolanua, Espanha, Suícia c lnglat crra. A entrevista consistiu na ava li ação da uti lizac;iio de serviços Lie saúde, gravidade de sintomas, limitação das actividades e controlo da asma.Foram identificados 3 488 doentes actuais com asma, e 2 803 (80.4% completaram o inquetito, 46% dos J oemes refeliram sintomas diaries e 30% perturbac;oes relacionadas com a asma durante o sono, pelo menos uma vez por sernana.Nos ultimos 12 meses, 25% dos doentes referiram o recurso mio e perado a uma consulta urgente, 10% uma ou mais visitas á urgencia e 7% hospitalizção noctuma devida a asma.Nas (iltimas 4 semanas, mais doentes (63% uti lizaram medicação aliviadora que corticóides inalados (23%. A percepção do controlo da asma pelos doentes nao coinciuia cum a sua gravidade de sintomas; c aproximadamente 50% dos doentes com sintomas persistentes moderados ou graves consideravam a sua asma bem ou total mente controlada.O nível actual do controlo da asrna na Europa está Ionge de ati ngir os objectives do tratamento a Iongo prazo. A percepção do controlo da asma pelos doentes e diferente do seu controlo da asma actual.

Evaluation of Veterinary-Specific Interpretive Criteria for Susceptibility Testing of Streptococcus equi Subspecies with Trimethoprim-Sulfamethoxazole and Trimethoprim-Sulfadiazine

DEFF Research Database (Denmark)

Sadaka, Carmen; Kanellos, Theo; Guardabassi, Luca

2017-01-01

Antimicrobial susceptibility test results for trimethoprim-sulfadiazine with Streptococcus equi subspecies are interpreted based on human data for trimethoprim-sulfamethoxazole. The veterinary-specific data generated in this study support a single breakpoint for testing trimethoprim-sulfamethoxaz......Antimicrobial susceptibility test results for trimethoprim-sulfadiazine with Streptococcus equi subspecies are interpreted based on human data for trimethoprim-sulfamethoxazole. The veterinary-specific data generated in this study support a single breakpoint for testing trimethoprim...

A manutenção da vida laboral por doentes renais crônicos em tratamento de hemodiálise: uma análise dos significados do trabalho

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Vera Fontoura Egg Schier da Cruz

Full Text Available Resumo A doença renal crônica caracteriza-se pela deficiência de funções como a filtragem de resíduos, a regulação de água e de outros elementos químicos e a produção de hormônios. O programa de hemodiálise utilizado para doentes renais crônicos é destacado na literatura como uma modalidade sofrida e que impõe limitações de ordem física, psicológica e social. Entre os diversos aspectos que se alteram na vida dos doentes renais, o trabalho é apontado como um dos que sofrem profundas consequências na sua continuidade, modificando o cotidiano e a rotina do paciente que, embora não fique imediatamente incapacitado para as atividades laborais, variando-se as condições físicas de cada um, necessita muitas vezes lançar mão de benefícios sociais, como auxílio-doença ou aposentadoria por invalidez. Esta pesquisa pretendeu compreender o significado que os doentes renais, que utilizam dessa modalidade de tratamento e permanecem na vida laboral, atribuem ao trabalho. A metodologia definida para a realização dessa investigação científica foi qualitativa, utilizando-se para a coleta de dados entrevistas semiestruturadas. Os resultados encontrados sobre os significados do trabalho e os motivos da sua manutenção apontaram para a subsistência e o consumismo, a dignidade e a independência, a preservação da saúde mental e a manutenção da atividade pelo trabalho e a identidade de trabalhador. Entre os pesquisados houve o reconhecimento do trabalho como benéfico para o enfrentamento da doença e para seu tratamento.

Avaliação tardia de doentes gastrectomizados por úlcera péptica: aspectos clínicos, endoscópicos e histopatológicos Late follow-up of gastrectomized patients for peptic ulcer: clinical, endoscopic and histopathological aspects

Directory of Open Access Journals (Sweden)

João de Souza Coelho-Neto

2005-09-01

Full Text Available RACIONAL: Atualmente são raras as vezes em que é necessária a realização de uma gastrectomia, já que os inibidores da bomba de prótons associados aos esquemas antibióticos usados para erradicar o Helicobacter pylori, mudaram o enfoque do tratamento da úlcera péptica. OBJETIVOS: Avaliar tardiamente os doentes submetidos a gastrectomia parcial no tratamento da úlcera péptica, em época em que o Helicobacter pylori ainda não era erradicado de forma intencional, incluindo os sintomas pós-operatórios em comparação com os pré-operatórios e a incidência de síndromes pós-gastrectomias; avaliação endoscópica, incluindo o tipo de cirurgia realizada e os achados macroscópicos da mucosa do coto gástrico, duodeno ou jejuno, dependendo do tipo de reconstrução; avaliação histopatológica, incluindo a pesquisa da bactéria por dois métodos: histológico e teste de urease; e sua possível associação presente no estômago remanescente com as avaliações clínica, endoscópica e histopatológica pós-operatórias. CASUÍSTICAS E MÉTODOS: Cinqüenta e nove doentes gastrectomizados por úlcera péptica entre os anos de 1985 e 1993 foram avaliados, sendo que 44 (74,6% eram do sexo masculino e tinham idade média de 55 anos, com variação de 31 a 77 anos, passaram por entrevista clínica e por exame endoscópico. O Helicobacter pylori foi pesquisado nas peças cirúrgicas ressecadas, para constatação da sua presença ou não no pré-operatório. RESULTADOS: A avaliação clínica no pós-operatório tardio mostrou que 96% dos doentes apresentaram excelentes e bons resultados (Visick I e II. Os sintomas pós-operatórios mais comuns foram dispepsia leve e outras queixas, como diarréia, anemia e dumping, que ocorreram, respectivamente, em 11 (18,6%, 2 (3,4% e 2 (3,4% casos. A reconstrução tipo Billroth I trouxe melhores resultados clínicos tardios, quando comparada com as reconstruções tipo Billroth II e Y-de-Roux. Na avalia

Molecular characterization of Rhodococcus equi isolates from horses in Poland: pVapA characteristics and plasmid new variant, 85-kb type V.

Science.gov (United States)

Witkowski, Lucjan; Rzewuska, Magdalena; Takai, Shinji; Chrobak-Chmiel, Dorota; Kizerwetter-Świda, Magdalena; Feret, Małgorzata; Gawryś, Marta; Witkowski, Maciej; Kita, Jerzy

2017-01-26

Rhodococcus equi is one of the most significant bacterial pathogens affecting foals up to 6 months of age worldwide. Rhodococcosis is present in Poland however information about molecular characterization of R. equi isolates is scarce. This study describes molecular characterization of Rhodococcus equi infection on 13 horse breeding farms in Poland between 2001 and 2012. Samples were collected by tracheobronchial aspiration from pneumonic foals or during necropsy. The R. equi isolates were genotyped by plasmid profiling and pulsed-field gel electrophoresis. Totally, 58 R. equi isolates were investigated. One isolate lost its plasmid. Among the 57 VapA-positive isolates, 48 contained 85-kb type I plasmid (82.8%), 8 contained 87-kb type I plasmid (13.8%). One isolate (1.7%) had a unique restriction cleavage pattern and the 2nd fragment of EcoRI digests of this plasmid DNA was about 2600 bases smaller than that of the 85 kb type I. This new plasmid variant was designated as the "85-kb type V". Among the 58 isolates typeable with VspI-PFGE, ten PFGE clusters were detected. The majority of foals were infected mostly with isolates of low genetic diversity. Most of clinical isolates of R. equi from foals in Poland contain pVapA 85-kb type I and 87-kb type I similarly to the other European countries and the United States. However, the new variant of pVapA 85-kb type V was identified. The chromosomal variability was detected among some of the investigated isolates and the presence of farm-specific isolates might be possible.

Acesso e vínculo ao tratamento de tuberculose na atenção primária em saúde Acess and link to treatment of tuberculosis in primary health care

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rubia Rodrigues Neves

2016-10-01

Full Text Available Objetivo: Avaliar o acesso aos serviços de atenção primária à saúde para o controle da tuberculose, identificando as facilidades e dificuldades, além de analisar a forma como os doentes são acolhidos pela equipe multidisciplinar. Método: Estudo operacional realizado em cinco Unidades Básicas de Saúde do município de Belém. Constituíram a amostra 34 doentes com tuberculose. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob Parecer nº 206.875.Resultados: Constatou-se como facilidades para o acesso ao tratamento a proximidade da Unidade Básica de Saúde à residência dos doentes, o pouco tempo de espera para a consulta e o vínculo com a equipe de saúde. Como dificuldade identificou-se a não realização de visitas domiciliares. Conclusão: O fortalecimento do vínculo, a garantia de acesso e o acolhimento pela equipe de saúde são fatores que podem contribuir para o sucesso do tratamento. Descritores: tuberculose; acesso aos serviços de saúde; atenção primária em saúde.

Tratamento de doença bílio-pancreática em pacientes portadores de divertículo duodenal periampolar

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Carlos Roberto Puglia

Full Text Available OBJETIVO: Analisar o tratamento da doença bílio-pancreática na presença do divertículo periampolar. MÉTODO: De janeiro de 1999 a julho de 2003, 13 doentes com diagnóstico de divertículo periampolar e doença bílio-pancreática associada foram tratados pelo grupo de vias biliares e pâncreas do Departamento de Cirurgia da Santa Casa de São Paulo. Foram analisados retrospectivamente quanto à idade, sexo, quadro clínico e exames laboratoriais e radiológicos, com intuito diagnóstico. O tratamento endoscópico ou cirúrgico e seus resultados foram avaliados. RESULTADOS: Quatro pacientes eram do sexo masculino (30,8% e nove (69,2% do sexo feminino, a maioria com idade superior a 70 anos. Os principais sintomas foram de icterícia (61,5% e dor abdominal (53,8%. Dois doentes apresentaram-se com pancreatite aguda e um com hemorragia digestiva alta. Onze doentes tinham coledocolitíase e dois, diagnóstico de colangiocarcinoma. Dez doentes foram submetidos a colangio-pancreatografia retrógrada endoscópica com 30% de sucesso no tratamento da coledocolitíase. Os outros doentes foram operados: três coledocoduodenostomias, quatro coledocolitotomias com drenagem em T da via biliar. Três doentes foram submetidos à diverticulectomia (23,1% e um deles (7,7% à papiloesfincteroplastia. A mortalidade na amostra foi de 7,7%. CONCLUSÃO: A taxa de sucesso do tratamento endoscópico da coledocolitíase foi baixa na presença de divertículo periampolar e a diverticulectomia com ou sem esfincteroplastia pode elevar a morbidade e a mortalidade nestes doentes.

The effect of mutation on Rhodococcus equi virulence plasmid gene expression and mouse virulence.

Science.gov (United States)

Ren, Jun; Prescott, John F

2004-11-15

An 81 kb virulence plasmid containing a pathogenicity island (PI) plays a crucial role in the pathogenesis of Rhodococcus equi pneumonia in foals but its specific function in virulence and regulation of plasmid-encoded virulence genes is unclear. Using a LacZ selection marker developed for R. equi in this study, in combination with an apramycin resistance gene, an efficient two-stage homologous recombination targeted gene mutation procedure was used to mutate three virulence plasmid genes, a LysR regulatory gene homologue (ORF4), a ResD-like two-component response regulator homologue (ORF8), and a gene (ORF10) of unknown function that is highly expressed by R. equi inside macrophages, as well as the chromosomal gene operon, phoPR. Virulence testing by liver clearance after intravenous injection in mice showed that the ORF4 and ORF8 mutants were fully attenuated, that the phoPR mutant was hypervirulent, and that virulence of the ORF10 mutant remained unchanged. A virulence plasmid DNA microarray was used to compare the plasmid gene expression profile of each of the four gene-targeted mutants against the parental R. equi strain. Changes were limited to PI genes and gene induction was observed for all mutants, suggesting that expression of virulence plasmid genes is dominated by a negative regulatory network. The finding of attenuation of ORF4 and ORF8 mutants despite enhanced transcription of vapA suggests that factors other than VapA are important for full expression of virulence. ORF1, a putative Lsr antigen gene, was strongly and similarly induced in all mutants, implying a common regulatory pathway affecting this gene for all four mutated genes. ORF8 is apparently the centre of this common pathway. Two distinct highly correlated gene induction patterns were observed, that of the ORF4 and ORF8 mutants, and that of the ORF10 and phoPR mutants. The gene induction pattern distinguishing these two groups paralleled their virulence in mice.

Os abcessos pulmonares em revisão

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ana Moura Gonçalves

2008-01-01

Full Text Available Resumo: Os abcessos pulmonares são cavidades que surgem no parênquima pulmonar, apresentando maior ou menor quantidade de tecido necrosado no seu interior. Surgem em indivíduos predispostos, como sejam os doentes com doença pulmonar crónica ou obstrução secundária a neoplasia e os doentes com maior risco de aspiração, estando incluidos os doentes com alteração do estado neurológico, os utilizadores de drogas endovenosas, os doentes com alcoolismo, patologia da faringe e esofágica, doença neuromuscular, entre outras. É feita a revisão dos principais agentes causais, da metodologia diagnóstica, da abordagem terapêutica na actualidade e do prognóstico destas situações.Os abcessos pulmonares, para além de relativamente pouco frequentes, são difíceis de caracterizar, sendo a resistência aos antibióticos um problema a ter presente, na sua abordagem terapêutica. Abstract: Lung abscesses are cavitating lesions containing necrotic debris caused by microbial infection. Patients with chronic lung disease, bronchial obstruction secondary to cancer, a history of aspiration or risk of aspiration caused by alcoholism, altered mental status, structural or physiologic alterations of the pharynx and esophagus, neuromuscular disorders, anesthesia, are among others at higher risk of developing lung abcess.The main bacteriological characteristics, the diagnosis, therapy and prognosis are considered. The problem of antimicrobial resistance is also referred. Palavras-chave: Abcesso pulmonar, pneumonia de aspiração, resistência antimicrobiana, anaeróbios, Key-words: Lung abscesses, aspiration pneumonia, antimicrobial resistance, anaerobes

Estudo epidemiológico do cancro do pulmão em Portugal nos anos de 2000/2002 Epidemiological study of lung cancer in Portugal (2000/2002

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Bárbara Parente

2007-03-01

Full Text Available O cancro do pulmão é a causa mais comum de cancro no Mundo. A sobrevida global aos 5 anos é de cerca de 15%, sem grandes previsões de mudança. Em Portugal, relativamente à doença oncológica, situa-se em terceiro lugar, sendo a primeira causa de morte por cancro. O tabaco é responsável por cerca de 85% dos casos. Um estudo efectuado em Portugal durante 3 anos (2000/2002 pela Comissão de Trabalho de Pneumologia Oncológica da Sociedade Portuguesa de Pneumologia em 22 hospitais, mostrou que, de um total de 4396 doentes com cancro do pulmão, 81,8% se referem ao sexo masculino e 18,2% ao sexo feminino, com uma média etária de 64,49 ± 11,28 anos. Cerca de 70% dos doentes era fumador ou ex-fumador, com 50,3% com performance status (PS grau I da escala de Zubrod. Do ponto de vista histológico, 37,5% eram adenocarcinomas, seguido do carcinoma epidermóide com 30,5% dos casos e dos tumores de pequenas células com 12,5%; carcinomas neuroendócrinos em 1,4 % dos casos; CPNPC 10,5%, mistos em 0,7%, carcinomas de grandes células em 2,3% e outros e não especificados em 4,6% dos casos. O estadiamento, efectuado em 4097 casos, mostrou 113 doentes no estádio IA (2,8% e 250 (6,1% no IB; no estádio IIA apenas 0,8 % e 4,5% no IIB; no estádio IIIA 9,1% dos doentes, comparativamente ao IIIB com 29,9% dos casos, encontrando-se 46,9 % dos doentes já no estádio IV na altura do diagnóstico. Em 3855 dos casos foi possível determinar a primeira opção terapêutica. Foi efectuada cirurgia em 8,2% e terapêuticas combinadas (combinações de cirurgia com quimioterapia, ou radioterapia, ou a associação de QT com RT em 21,8% dos casos; a QT isolada como primeira opção terapêutica foi efectuada em 43,7% dos doentes e em 20,3% apenas terapêutica de suporte.Lung cancer is the most common form of cancer death in the world. Five-year survival is about 15%, without any change to this picture envisaged. It is the 3rd most prevalent type of cancer in

Fusariose em paciente imunocomprometido: sucesso terapêutico com voriconazol Fusariosis in an immunocompromised patient: therapeutic success with voriconazole

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Thaís Prota Hussein Pincelli

2008-08-01

Full Text Available A infecção por Fusarium solani é afecção fúngica potencialmente grave em pacientes imunocomprometidos, sobretudo naqueles portadores de neoplasias hematológicas. A mortalidade é alta,sendo limitadas as opções terapêuticas devido às condições da imunidade do doente e à relativa resistência do fungo aos antifúngicos utilizados de rotina. O voriconazol tem-se mostrado boa alternativa terapêutica em pacientes neutropênicos que apresentam fusariose refratária ou pouco responsiva à anfotericina B. Neste artigo relata-se caso de fusariose em doente imunocomprometido tratado com sucesso com voriconazol.Fusarium infection is known to be potentially severe in immunocompromised patients, especially those with hematologic malignancies. Mortality rates are high and there are few therapeutic options, due to the severe underlying condition of this group of patients and the relative resistance of Fusarium to conventional antifungal therapy. Voriconazole has been shown to be an effective antifungal agent for neutropenic patients with fusariosis that are refractory or unresponsive to amphotericin B. We report the successful treatment of disseminated Fusarium infection in an immunocompromised host.

Disseminated Rhodococcus equi infection in a kidney transplant patient without initial pulmonary involvement

NARCIS (Netherlands)

Rahamat-Langendoen, Janette C.; van Meurs, Matijs; Zijlstra, Jan G.; Lo-Ten-Foe, Jerome R.

2009-01-01

Rhodococcus equi is increasingly recognized as an opportunistic pathogen in solid organ transplant recipients. Primary pulmonary involvement is the most common finding. We report a case of a 42-year-old female kidney transplant recipient who developed multiple disseminated abscesses caused by R.

Streptococcus equi subspecies zooepidemicus Infections in Humans by Zoonotic Transmission from Horses

Centers for Disease Control (CDC) Podcasts

2013-06-12

Dr. Mike Miller reads an abridged version of the Emerging Infectious Diseases’ article, Streptococcus equi subspecies zooepidemicus Infections in Humans by Zoonotic Transmission from Horses.  Created: 6/12/2013 by National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases (NCEZID).   Date Released: 7/3/2013.

O efeito da hidroterapia na dor, qualidade de vida e funcionalidade em pacientes com fibromialgia

OpenAIRE

Rocha, Virgílio

2016-01-01

Projeto de Graduação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Licenciado em Fisioterapia Objetivo: Sistematizar a evidência científica existente sobre o papel do efeito da Hidroterapia na Dor, Qualidade de Vida e Funcionalidade em pacientes com Fibromialgia Métodos: Estudo de revisão incluindo estudos randomizados controlados, pesquisados nas bases de dados PubMed, EBSCO, PEDro e Web of Science, com doentes com fibromialgia, cujo tipo de...

Leptospirose em doentes com anticorpos anti-HIV: relato de dois casos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Marcos Vinícius da Silva

1990-12-01

Full Text Available Relata-se a concomitância de leptospirose e síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA em humanos. Nestes casos não foram observados aspectos clínicos diferentes que possam ser atribuídos à simultaneidade dessas patologias.Two patients with concomitant leptospirosis and the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS are reported. In these cases different clinical aspects that can be attributed to simultaneity of these pathologies was not observed.

Clonal Streptococcus equi subsp. zooepidemicus post breeding endometritis in thoroughbred broodmares

DEFF Research Database (Denmark)

Christoffersen, Mette; Söderlind, Maja; Rydemann Rudefalk, Sofia

Streptococcus equi subsp. zooepidemicus is one of the most commonly isolated pathogens from the uterus of mares with infectious endometritis. Its ability to cause chronic latent infection by residing deep within the endometrial tissue has previously been described. The aim of the study was to inv......Streptococcus equi subsp. zooepidemicus is one of the most commonly isolated pathogens from the uterus of mares with infectious endometritis. Its ability to cause chronic latent infection by residing deep within the endometrial tissue has previously been described. The aim of the study...... was to investigate whether clonal or genetically distinct S. zooepidemicus strains isolated from mares with endometritis were associated with mare risk factors and the outcome of natural cover. Uterine swabs were obtained from mares with intrauterine fluid after natural cover (n=31) at thoroughbred stud farms...... in Australia. Fifty two percent of the mares (n=16) were diagnosed with infectious endometritis, and S.zooepidemicus was isolated in 81% (n=13) of these mares. Up to four S. zooepidemicus isolates were selected from each mare with growth of S. zooepidemicus and isolates from an additional five mares were...

Doentes obesos: complicações respiratórias na unidade pós-anestésica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

J. Mendonça

2014-01-01

Full Text Available Resumo: Introdução: A obesidade tem sido associada a eventos respiratórios e a maioria destes ocorrem no pós-operatório imediato na unidade pós-anestésica (UPA. O objetivo deste estudo foi avaliar o «outcome» e a incidência de eventos adversos respiratórios (ARE pós-operatórios em doentes com obesidade durante a sua permanência na UPA. Métodos: Estudo prospetivo caso-controlo com emparelhamento de 27 pares de adultos com obesidade e doentes com IMC  0,025. A análise multivariada identificou a obesidade e o bloqueio neuromuscular residual como fatores de risco independentes para a ocorrência de eventos respiratórios. A duração da estadia na UPA foi superior nos doentes obesos (120 min vs 84 min, p > 0,01. Conclusões: A incapacidade de respirar profundamente foi o ARE mais frequente no período pós-operatório imediato nos doentes obesos. A obesidade foi considerada um fator de risco independente para ocorrência de ARE na UPA. Os doentes obesos tiveram maior tempo de estadia na UPA mas não tiveram maior tempo de internamento hospitalar. Abstract: Introduction: Obesity has been associated with respiratory complications, and the majority of these complications occur in the Post-Anesthesia Care Unit (PACU. The aim of this study was to evaluate the outcome and incidence of adverse respiratory events (AREs in obese patients during their stay in the PACU Methods: We conducted a prospective control study that included 27 obese patients matched with an equal number of patients with body mass index (BMI < 30 (non-obese control group; the 2 groups of patients were similar in respect to gender distribution, age, and type of surgery and had been admitted into the PACU after elective surgery (May 2011. The AREs were identified during PACU stay. Descriptive analysis of variables was performed, and the Mann-Whitney U test, Chi-square test, or Fisher's exact test

Sequence heterogeneity in the 18S rRNA gene in Theileria equi from horses presented in Switzerland.

Science.gov (United States)

Liu, Qin; Meli, Marina L; Zhang, Yi; Meili, Theres; Stirn, Martina; Riond, Barbara; Weibel, Beatrice; Hofmann-Lehmann, Regina

2016-05-15

A reverse line blot (RLB) hybridization assay was adapted and applied for equine blood samples collected at the animal hospital of the University of Zurich to determine the presence of piroplasms in horses in Switzerland. A total of 100 equine blood samples were included in the study. The V4 hypervariable region of the 18S rRNA gene was amplified by polymerase chain reaction and analyzed using the RLB assay. Samples from seven horses hybridized to a Theileria/Babesia genus-specific and a Theileria genus-specific probe. Of these, two hybridized also to the Theileria equi-specific probe. The other five positive samples did not hybridize to any of the species-specific probes, suggesting the presence of unrecognized Theileria variants or genotypes. The 18S rRNA gene of the latter five samples were sequenced and found to be closely related to T. equi isolated from horses in Spain (AY534822) and China (KF559357) (≥98.4% identity). Four of the seven horses that tested positive had a documented travel history (France, Italy, and Spain) or lived abroad (Hungary). The present study adds new insight into the presence and sequence heterogeneity of T. equi in Switzerland. The results prompt that species-specific probes must be designed in regions of the gene unique to T. equi. Of note, none of the seven positive horses were suspected of having Theileria infection at the time of presentation to the clinic. Clinicians should be aware of the possibility of equine piroplasma infections outside of endemic areas and in horses without signs of piroplasmosis. Copyright © 2016 Elsevier B.V. All rights reserved.

Estudo das vias biliares extrahepáticas em pacientes portadores de "megas" chagásieos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Donald Huggins

1972-06-01

Full Text Available Em 22 pacientes internados no Hospital das Clinicas da F. M. U. F. Pe e portadores de "megas" chagásicos. cuja etiologia foi comprovada através de pesquisas epidemiológicas, clínicas e laboratoriais, realizamos a colecisto-colangiografia intravenosa. Verificamos em 21 enfermos a vesícula e o colédoco com topografia, morfologia e dmãmica normais. Em apenas um doente encontramos a vesícula bastante aumentada de volume e o coledoco de calibre dilatado, sem imagem de cálculo no seu interior. O tempo de esvaziamento colédoco-duodeno muito prolongado, sugeriu alterações motoras.

MICs of Oxazolidinones for Rhodococcus equi Strains Isolated from Humans and Animals

OpenAIRE

Bowersock, Terry L.; Salmon, Sarah A.; Portis, Ellen S.; Prescott, John F.; Robison, Denise A.; Ford, Charles W.; Watts, Jeffrey L.

2000-01-01

Eperezolid and linezolid are representatives of a new class of orally active, synthetic antimicrobial agents. The in vitro activity values (MICs) of linezolid, eperezolid, and comparator antibiotics against 102 strains of Rhodococcus equi isolated from humans and animals were determined. Linezolid was more active than eperezolid against the strains tested; premafloxacin was the most active comparator antibiotic.

Breve Apontamento da Recente Unidade de Oncologia Pulmonar do Hospital CUF Porto

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Bárbara Parente

2017-09-01

Full Text Available A Unidade de Oncologia Pulmonar do Hospital CUF Porto, iniciou a sua atividade no tratamento de doentes com patologia do foro torácico em janeiro de 2014. Tendo em conta toda a infraestrutura pré-existente no Hospital na área do diagnóstico e estadiamento, deu-se início à consulta Especializada em Oncologia Pulmonar com referenciação de doentes, quer interna, quer externamente, organizando o serviço centrado na doença e no doente.

EquiFACS: The Equine Facial Action Coding System.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jen Wathan

Full Text Available Although previous studies of horses have investigated their facial expressions in specific contexts, e.g. pain, until now there has been no methodology available that documents all the possible facial movements of the horse and provides a way to record all potential facial configurations. This is essential for an objective description of horse facial expressions across a range of contexts that reflect different emotional states. Facial Action Coding Systems (FACS provide a systematic methodology of identifying and coding facial expressions on the basis of underlying facial musculature and muscle movement. FACS are anatomically based and document all possible facial movements rather than a configuration of movements associated with a particular situation. Consequently, FACS can be applied as a tool for a wide range of research questions. We developed FACS for the domestic horse (Equus caballus through anatomical investigation of the underlying musculature and subsequent analysis of naturally occurring behaviour captured on high quality video. Discrete facial movements were identified and described in terms of the underlying muscle contractions, in correspondence with previous FACS systems. The reliability of others to be able to learn this system (EquiFACS and consistently code behavioural sequences was high--and this included people with no previous experience of horses. A wide range of facial movements were identified, including many that are also seen in primates and other domestic animals (dogs and cats. EquiFACS provides a method that can now be used to document the facial movements associated with different social contexts and thus to address questions relevant to understanding social cognition and comparative psychology, as well as informing current veterinary and animal welfare practices.

Microsporidiosis in a Brazilian University Hospital: case report Microsporidíase em Hospital Universitário no Brasil: relato de caso

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Elenice Messias do Nascimento Gonçalves

2006-12-01

Full Text Available This is the report on a patient with chronic diarrhea caused by microsporidia. He is married, infected with HIV and has low CD4 cell count. The diagnosis was established through stool parasite search using concentration methods and Gram - chromotrope staining technique. Ileum biopsy was also performed in this case. The etiological diagnosis may be established in a clinical laboratory, by chromotrope staining technique in routine microscopic examination of stool specimens.Este é o relato de caso de doente com diarréia crônica causada por Microsporidia. O doente era homem, casado, infectado com HIV e tinha baixa taxa de linfócitos CD4+. O diagnóstico foi feito em exame de fezes utilizando métodos de concentração e técnica de coloração de Gram-Chromotrope. Biópsia de íleo também foi realizada neste caso. O diagnóstico etiológico pode ser feito em laboratório clínico, por técnicas de coloração baseada em cromotrope na rotina da observação microscópica direta.

O Cyfra 21-1 é um determinante prognóstico no carcinoma pulmonar não de pequenas células (CPNPC: resultado de uma meta-análise que incluiu 2063 doentes

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J.-L. Pujol

2004-11-01

Full Text Available RESUMO: O objectivo da presente meta-análise foi determinar o valor prognóstico de níveis séricos pré-terapêuticos elevados de Cyfra 21-1, ajustados a co-variáveis clássicas no CPNPC.Baseou-se em elementos registados em bases de dados de estudos controlados (período de 1993 a 2001, publicados e não publicados, apresentados na forma de abstracts ou incluídos em palestras, conferências ou outras apresentações, que tinham como principal end point a determinação do valor prognóstico dos níveis séricos pré-terapêuticos elevados de Cyfra 21-1, cotejados com outras variáveis prognósticas no CPNPC (estádio TNM, PS, e outras e em que se teve, também, em atenção o tipo de tratamento instituído (cirurgia versus não cirurgia.Foram seleccionadas nove instituições que seguiram 2063 doentes com CPNPC por um período compreendido entre 27 e 78 meses.A sobrevida foi definida como o tempo decorrido entre a data da determinação do valor sérico pré-terapêutico de Cyfra 21-1 até à data da morte do doente. Considerou-se como valor cut-off do mar cador os 3,6 ng/ml; os doentes foram divididos em dois grupos etários, acima e abaixo da mediana de idades, isto é, dos 63 anos.Os elementos colhidos foram analisados estatisticamente utilizando-se o método de Kaplan-Meir para a determinação da distribuição das sobrevidas, enquanto na análise univariada teve-se em conta o teste log-rank e no estudo da regressão multivariada o modelo de Cox.Na série apresentada predominou o sexo masculino (84%, estando 51% dos doentes com um PS de 0-1; 70% dos doentes estavam incluídos no estádio IIIB (27% ou IV (43%; 50% eram carcinomas epidermóides, só 21% foram submetidos a terapêutica cirúrgica e 49% revelaram valores pré-terapêuticos de Cyfra 21-1 acima de 3,6 ng/ml.Pela análise univariada das sobrevidas

A-equi-2 influenza in horses in the Republic of South Africa.

Science.gov (United States)

Rogers, A L

1988-06-01

In early December 1986 A-equi-2 influenza virus was isolated for the first time in the Republic of South Africa. All horses were susceptible to the highly contagious aerosol-borne orthomyxovirus resulting in widespread outbreaks of equine influenza with typical primary respiratory symptoms. Treatment consisted of rest, anti-inflammatory drugs, antibiotics and good nursing. Future protection can be obtained by vaccination.

Streptococcus equi subsp zooepidemicus pleuropneumonia and peritonitis in a dromedary camel (Camelus dromedarius) calf in North America.

Science.gov (United States)

Stoughton, William B; Gold, Jenifer

2015-08-01

A 12-week-old female dromedary camel (Camelus dromedarius) calf was evaluated because of acute (blood, peritoneal fluid, and pleural fluid samples indicated Streptococcus equi subsp zooepidemicus septicemia as the etiology for the polyserositis (ie, alpaca fever). Treatment with IV broad-spectrum antimicrobials, an NSAID, and pleural drainage was initiated. Clinical signs of pleuropneumonia, peritonitis, and systemic infection improved rapidly 24 hours after initiation of medical treatment. The calf was discharged from the hospital after 11 days, and antimicrobial treatment continued for 2 weeks after discharge. At follow-up approximately 4 weeks after hospital discharge (6 weeks after the initial examination), there were no clinical signs suggestive of relapse or any reported complications. S equi subsp zooepidemicus may cause polyserositis in Old World camelids (eg, dromedary camels) with signs similar to those seen in New World camelids (eg, alpaca and llama). The rapid response to medical treatment for the patient described suggested that S equi subsp zooepidemicus-induced polyserositis (alpaca fever) in dromedary camels may respond favorably to appropriate treatment. Reducing stress, reducing overcrowding, and separate housing of equids and camelids are suggested. Further studies are needed to better assess the epidemiology of alpaca fever in dromedary camels in North America.

O Stress no enfermeiro cuidador de doentes em fim de vida

OpenAIRE

Sequeira, Diana Isabel Rodrigues

2014-01-01

Dissertação de Mestrado em Cuidados Paliativos apresentado na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo O stress é inevitável e faz parte da vida humana. Origina-se de estímulos internos ou externos do indivíduo, sendo avaliado pelo mesmo, de acordo com os recursos que disponibiliza para manter o seu bem-estar. Faz parte do quotidiano da sociedade atual e o termo surge associado a inúmeras situações, sendo comumente referido nos diversos meios de comunicação (te...

Seroprevalence of Theileria equi and Babesia caballi in horses in Spain

OpenAIRE

Montes Cort?s, Maria Guadalupe; Fern?ndez-Garc?a, Jos? Luis; Habela Mart?nez-Est?llez, Miguel ?ngel

2017-01-01

Equine piroplasmoses are enzootic parasitic diseases distributed worldwide with high incidence in tropical and subtropical regions. In Spain, there is insufficient epidemiological data about equine piroplasmoses. The main aim of the present study was therefore to estimate the prevalence of Theileria equi and Babesia caballi in five regions and obtain information about the risk factors. This study was conducted in the central and south-western regions of Spain, using indirect fluorescence anti...

Cholesterol oxidase (ChoE) is not important in the virulence of Rhodococcus equi.

Science.gov (United States)

Pei, Yanlong; Dupont, Chris; Sydor, Tobias; Haas, Albert; Prescott, John F

2006-12-20

To analyze further the role in virulence of the prominent cholesterol oxidase (ChoE) of Rhodococcus equi, an allelic exchange choE mutant from strain 103+ was constructed and assessed for virulence in macrophages, in mice, and in foals. There was no difference between the mutant and parent strain in cytotoxic activity for macrophages or in intra-macrophage multiplication. No evidence of attenuation was obtained in macrophages and in mice, but there was slight attenuation apparent in four intra-bronchially infected foals compared to infection of four foals with the virulent parent strain, based on a delayed rise in temperature of the choE-mutant infected foals. However, bacterial colony counts in the lung 2 weeks after infection were not significantly different, although there was a slight but non-significant (P=0.12) difference in lung:body weight ratio of the choE mutant versus virulent parent infected foals (mean 2.67+/-0.25% compared to 4.58+/-0.96%). We conclude that the cholesterol oxidase is not important for the virulence of R. equi.

Reacção paradoxal da pressão arterial ao tratamento com pressão positiva na via aérea em doentes com apneia do sono

Directory of Open Access Journals (Sweden)

C. Chaves Loureiro

2011-03-01

Full Text Available Resumo: Introdução: Doentes com síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS podem desenvolver hipertensão arterial (HTA sendo a pressão positiva na via aérea (PAP um tratamento eficaz no controlo da pressão arterial (PA. Objectivos: Analisar uma população de doentes com SAOS que desenvolveu aumento inesperado da PA após o uso de PAP e verificar a existência de correlações entre o aumento da PA, quer com os índices de gravidade da SAOS, quer com a adesão ao tratamento com suporte ventilatório nocturno. Métodos: Análise retrospectiva e descritiva de 30 doentes com SAOS e hipertensão previamente controlada, tratados com PAP, em média durante um ano, que desenvolveram um aumento da pressão arterial, definida como aumento de 5 mmHg na Pressão Arterial Sistólica (PAS e/ou Diastólica (PAD, após instituição de terapêutica PAP. Análise correlativa do aumento da PA com os índices de gravidade da SAOS e com a adesão ao tratamento, utilizando o coeficiente de Pearson. Resultados: De 508 doentes consecutivos seguidos no nosso Departamento, tratados com suporte ventilatório nocturno, 30 evoluíram com aumento de PA após o início do tratamento (idade 58 anos (SD 10,8, índice de Apneia-Hipopneia (IAH 46,1 (SD 18,68. Após o uso de PAP, a variação da Pressão Arterial Média (PAM, da PAS e da PAD foi, respectivamente, de 16 mmHg, 20 mmHg e 6 mmHg (SD: 15,0; 25,0; 19,4. Nenhum doente mostrou aumento significativo de Índice de Massa Corporal (IMC. O valor da Escala de Sonolência de Epworth (ESE diminuiu 8,9 pontos (SD 5,48. As variações de PAM, PAS e PAD não se relacionaram com P90/P95, IAH residual, fugas ou adesão a PAP. Conclusões: Neste grupo que desenvolveu um aumento da PA com o uso de PAP não se identificaram características específicas. Não foram encontradas correlações entre os aumentos

O percurso do "doente oncológico": a (reconceptualização do acto informativo El recorrido del "enfermo oncologico": el (reconceptualismo del acto informativo The experience of the "oncologic patient": (reconceptualizing the informative act

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Carlos António Laranjeira

2007-12-01

Full Text Available A adaptação do doente às condições de cronicidade configura a informação prestada ao doente como uma das estratégias mais poderosas, susceptível de contribuir para a mudança da representação social do doente, de mero caso clínico à condição de ser holístico. O objectivo deste estudo foi investigar a produção científica em periódicos indexados nas bases de dados Medline, Lilacs, sobre o acto informativo e as modalidades de que se reveste a informação prestada ao doente oncológico, no período de 1990-2006. A análise da literatura, permite constatar um incremento nas publicações, sublinhando o papel do doente oncológico enquanto potenciador da emergência de estratégias de ajustamento psicossocial revelando o seu protagonismo no estatuto de "doente profissional".La adaptación del enfermo a las condiciones de cronicidad configura la información prestada al mismo, como siendo una de las estrategias más poderosas, susceptible de contribuir para el cambio de la representación social del enfermo, pasando de ser un mero caso clínico a la condición de ser holístico. El objetivo de este estudio fue el de investigar la producción científica en periódicos indexados en las bases de datos Medline, Lilacs, sobre el acto informativo y las modalidades de que se reviste la información prestada al enfermo oncológico, en el período de 1990-2006. El análisis de la literatura permite constatar un incremento en las publicaciones, subrayando el papel del enfermo oncológico como elemento reforzador de la emergencia de estrategias de ajuste psico-social, revelando su protagonismo en el estatuto de "enfermo profesional".The adaptation of the patient to the conditions of chronic illness makes the information given to the patient one of the most powerful strategies, capable of contributing to a change in the social representation of the patient, from that of a mere clinical case to that of a holistic being. The objective of this

Activation of persistent Streptococcus equi subspecies zooepidemicus in mares with subclinical endometritis

DEFF Research Database (Denmark)

Petersen, Morten Rønn; Skive, Bolette; Christoffersen, Mette

2015-01-01

Endometritis in horses caused by Streptococcus equi subspecies zooepidemicus (S. zooepidemicus) may be underdiagnosed due to traditional diagnostic methods lacking sensitivity and specificity. We serendipitously identified a bacterial growth medium (bActivate) that appeared capable of inducing...

Existe diferença no estadiamento entre doentes operados de câncer colorretal no sistema previdenciário e na clinica privada?

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Rodrigo Cuiabano Paes Leme

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar se existe diferença no estadiamento de doentes submetidos à ressecção intestinal por câncer colorretal no sistema previdenciário e na clínica privada. MÉTODO: Foram estudados de forma retrospectiva 41 doentes (16 homens e 25 mulheres com idade média de 59,4 anos operados no sistema previdenciário (SP e 33 doentes (18 homens e 15 mulheres com idade média de 60,8 anos operados na clínica privada (CP. Foram avaliados o estadiamento TNM, a frequência de operações de urgência, de operações paliativas e do uso de colostomia. RESULTADOS: Não se observou diferença entre o estadiamento dos dois grupos. A frequência de operações de urgência foi 26,8% no SP e 12,1% na CP (p=0,100. As operações paliativas ( 19,5% SP x 6,1% CP e o uso de colostomia ( 26,8 SP X 15,2 CP foram maiores no sistema previdenciário porém os valores não foram estatisticamente significantes, valores de p=0,087 e p=0,352 respectivamente. CONCLUSÃO: Não há diferença significante entre o estadiamento TNM de doentes operados no sistema previdenciário e privado.

A field survey for the seroprevalence of Theileria equi and Babesia caballi in donkeys from Nuu Division, Kenya.

Science.gov (United States)

Oduori, David O; Onyango, Solomon C; Kimari, Joseph N; MacLeod, Ewan T

2015-07-01

Equine piroplasmosis is one of the most significant tick-borne disease of equids. The prevalence of this disease in donkeys of semi-arid Kenya remains largely unexplored. The primary objective of this study was to demonstrate the extent to which donkeys in Nuu division, Kenya have been exposed to the haemoprotozoans Babesia caballi and Theileria equi, the causative agents of equine piroplasmosis. The study also assessed the effect of age and sex on seroprevalence. A stratified sampling approach was used and three hundred and fourteen donkeys were sampled across nine sub-locations in Nuu division, Mwingi district. Serodiagnosis was via competitive inhibition enzyme linked immunosorbent assays (cELISA). The seroprevalence of T. equi was 81.2% (95% CI: 76.4-85.4). There was no significant difference in sub-location seropositivity, gender seropositivity or age related seropositivity. Antibodies against B. caballi were not detected (95% CI: 0-1.2). Findings from this study suggest that T. equi infection is endemic in Nuu division, Mwingi where it exists in a state of endemic stability. Existence of the infection should be communicated to animal health practitioners and donkey owning communities in the area. Copyright © 2015 Elsevier GmbH. All rights reserved.

IDENTIFIKASI PROFIL DASAR LAUT MENGGUNAKAN INSTRUMEN SIDE SCAN SONAR DENGAN METODE BEAM PATTERN DISCRETE-EQUI-SPACED UNSHADED LINE ARRAY

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Muhammad Zainuddin Lubis

2017-05-01

Full Text Available Laut Punggur merupakan laut yang terletak di Batam, Kepulauan Riau yang mempunyai beragam habitat objek,dan bentuk struktur bawah laut yang memiliki dinamika laut yang sangat tinggi. Side scan sonar (SSS merupakan instrumen pengembangan sistem sonar yang mampu menunjukkan dalam gambar dua dimensional permukaan dasar laut dengan kondisi kontur, topografi, dan target secara bersamaan. Metode Beam Pattern Discrete-Equi-Spaced Unshaded Line Array digunakan untuk menghitung beam pattern dua dimensi yang tergantung pada sudut dari gelombang suara yang masuk dari sumbu array yang diterima tergantung pada sudut di mana sinar suara pada array. Penelitian ini dilakukan pada Desember 2016 di laut Punggur,Batam, Kepulauan Riau-Indonesia, dengan koordinat 104 ° 08,7102 E dan 1° 03,2448 N sampai 1 ° 03.3977 N dan 104 ° 08,8133 E, menggunakan instrumen Side Scan Sonar C-Max CM2 Tow fish dengan frekuensi 325 kHz. Hasil yang diperoleh dari perekaman terdapat 7 target, dan Beam pattern dari metode Beam Discrete-Equi-Spaced Unshaded Line Array target 4 memiliki nilai tertinggi pada directivity Pattern yaitu 21.08 dB. Hasil model beam pattern ini memiliki nilai pusat pada incidence angle (o terhadap Directivity pattern (dB tidak berada di nilai 0 ataupun pada pusat beam pattern yang dihasilkan pada target 6 dengan nilai incident angle -1.5 o dan 1.5o mengalami penurunan hingga -40 dB. Karakteristik sedimen dasar perairan di laut punggur ditemukan lebih banyak pasir. Hasil metode Beam Discrete-Equi-Spaced Unshaded Line Array ditemukan bangkai kapal tenggelam.Kata Kunci: Side Scan Sonar, Beam Pattern Discrete-Equi-Spaced Unshaded Line Array, Incidence angle, Directivity pattern IDENTIFICATION OF SEABED PROFILE USING SIDE SCAN SONAR INSTRUMENT WITH PATTERN DISCRETE-EQUI-SPACED UNSHADED LINE ARRAY METHODRiau Islands is an island that has a variety of habitat objects, and forms of submarine structures that have a very high ocean dynamics, Punggur Sea is the sea

Associação entre a reversibilidade brônquica e a inflamação das vias aéreas em doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica

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António Bugalho

2002-11-01

Full Text Available RESUMO: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade a nível mundial. É caracterizada por obstrução das vias aéreas e inflamação pulmonar crónica, factores que variam significativamente entre doentes. Este estudo tem como objectivo avaliar os mecanismos fisiopatológicos e de inflamação num grupo de doentes com reversibilidade brônquica comparativamente a um grupo sem variabilidade do FEV1. Para tal, foram seleccionados 24 doentes com DPOC estável, moderada a grave, ex-fumadores, 12 com reversibilidade e 12 sem reversibilidade ao broncodilatador. Todos efectuaram provas de função respiratória, determinação de óxido nítrico (NO no ar expirado e estudo de células e mediadores solúveis (interleucina-8, 5 e proteína catiónica do eosinófilo na expectoração induzida e no sangue periférico.O estudo confirmou a existência de uma inflamação crónica persistente nas vias aéreas em doentes com DPOC, que se traduziu pela presença aumentada de neutrófilos e de factores quimiotáticos, como a IL-8, na expectoração. O subgrupo de doentes com reversibilidade à medicação broncodilatadora apresentou características significativamente diferentes da restante população, verificandose uma elevação dos valores de NO no ar expirado, e aumento dos eosinófilos e de ECP na expectoração, não explicados pela libertação de IL-5, por uma população de linfócitos T citotóxicos. Estes dados sugerem a existência de um mecanismo inflamatório, diferente da asma, na génese da reversibilidade. O NO no ar expirado e a expectoração induzida permitem, de forma não invasiva, determinar quais os doentes com DPOC com inflamação eosinofílica das vias aéreas. Podem constituir um factor importante na avaliação inicial da doença e mesmo prever e monitorizar a resposta ao tratamento com corticosteróides, nestes doentes. A diminuição do índice de massa corporal

Cultura de Segurança do Doente percecionada por enfermeiros em hospitais distritais portugueses Cultura de Seguridad del Enfermo percibida por enfermeros en hospitales distritales portugueses Patient Safety Culture as perceived by portuguese nurses in district hospitals

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António Manuel Martins Lopes Fernandes

2011-07-01

Full Text Available Contexto: a Cultura de Segurança do Doente (CSD apresenta-se como uma componente estruturante da Qualidade em Saúde. Os enfermeiros, atendendo às suas crenças, competências e características do seu desempenho, influenciam-na em definitivo. Objetivos: caracterizar a Cultura de Segurança do Doente percepcionada por enfermeiros, em hospitais distritais. Metodologia: estudo quantitativo, descritivo-analítico e transversal, realizado a partir de questionário sobre CSD. Resultados: dos 136 profissionais incluídos, 55,1% tem menos de 44 anos. Quatro dos doze fatores da CSD revelaram-se “críticos/ problemáticos” e um “forte”. Dos 42 indicadores, cinco apresentam um percentual muito bom de respostas positivas (> 75% e catorze apresentam-se “críticos/problemáticos”, com um percentual positivo inferior a 50%. Somente 46% dos enfermeiros atribui o grau de “muito bom” ou “excelente” à Segurança do Doente no seu serviço. O grupo dos 23-43 anos apresenta um percentual positivo inferior em nove fatores e superior num. Conclusão: a CSD apresenta-se como um fator crítico da Qualidade dos Cuidados, ao revelar apenas um fator forte. Estes profissionais revelaram-se céticos, sendo os mais novos menos positivos na sua apreciação. A Cultura identificada é caracterizada pelo paradigma da punição e ocultação do erro, com os enfermeiros convictos que, quando notificado, são eles o centro da atenção e não o evento.Contexto: la Cultura de Seguridad del Enfermo (CSD se presenta como un componente estructurante de la Calidad en Salud. Los enfermeros, atendiendo a sus creencias, competencias y características de su desempeño, la influencian en definitivo. Objetivos: caracterizar la Cultura de Seguridad del enfermo percibida por enfermeros, en hospitales distritales. Metodología: estudio cuantitativo, descriptivo-analítico y transversal, realizado a partir de un cuestionario sobre la CSD. Resultados: de los profesionales

Treatment of transfixing hepatic lesions with a hydrostatic balloon

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Sérgio San Gregorio Fávero

Full Text Available Os autores analisaram 13 doentes com ferimentos hepático transfixante tratados com a colocação de balão hidrostático no trajeto do ferimento. Cinco doentes apresentavam ferimento abdominal exclusivo, enquanto 8 eram toraco-abdominais. Em todos os casos houve acometimento do lobo direito e em três o acometimento foi bilobar. O tempo médio de permanência do balão insuflado foi de 9 dias. Dois doentes necessitavam reoperação para a retirada do balão em virtude de existência de aderências que impediam sua mobilização. Não foram observados casos de sangramento após a retirada do balão. A permanência hospitalar variou de 5 a 36 dias. São discutidas as indicações e as vantagens da colocação desse tipo de dispositivo em doentes com ferimentos hepáticos profundos, transfixantes e com sangramento abundante.

Casuística de uma unidade de Ortogeriatria

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Mónica Brinquinho

2017-12-01

Full Text Available A fratura do fémur está associada a importante morbimortalidade, sendo que menos de metade dos doentes regressam ao seu nível prévio de autonomia. Uma abordagem multidisciplinar permite uma reabilitação funcional imediata, bem como melhor gestão de comorbilidades, prevenção de fraturas secundárias e das quedas. Objetivos: apresentação da casuística de 3 meses de uma unidade de Ortogeriatria. Material e métodos: Descreve-se a demografia dos doentes admitidos, grau de dependência funcional, comorbilidades, intercorrências, tempo de internamento, mortalidade e destino à data de alta. O ganho de funcionalidade no internamento foi também avaliado. Resultados: De outubro/2015 a janeiro/2016 foram admitidos 66 doentes após cirurgia de fratura proximal do fémur. Média de idades foi 82,94±6,93 anos; 86% eram mulheres. O tempo de internamento foi de 7,8±4,68 dias, sendo o tempo médio para realizar cirurgia de 3±3,37 dias. Quanto ao grau de funcionalidade prévio 47% eram Katz A; à admissão 85% tinham mRankin ≤3. Identificaram-se várias comorbilidades em 89% dos doentes; nas intercorrências, a mais frequente foi a anemia (53%. Houve um ganho na funcionalidade relativamente à admissão na unidade de 75,8% e em relação ao estado funcional anterior ao evento de 19,7%. Setenta e um porcento dos doentes tiveram alta para o domicílio; a taxa de mortalidade foi de 1,52%. Conclusões: A unidade demonstrou eficiência no controlo das comorbilidades, reduzidas complicações e baixa mortalidade. Registou-se um ganho funcional comparando com a admissão em 3 em cada 4 doentes e em relação ao estado basal prévio em 1 em cada 5 doentes.

Revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea em idosos: análise da morbidade e mortalidade Off-pump myocardial revascularization in the elderly: analysis of morbidity and mortality

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Ana Maria Rocha Pinto e Silva

2008-03-01

Full Text Available OBJETIVO: Analisar a evolução intra-hospitalar de doentes com 70 anos de idade ou mais, submetidos a revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea, com uso de shunt intracoronário, operados na urgência, emergência e eletivamente. MÉTODOS: Foram submetidos à cirurgia 87 doentes com idade entre 70 e 92 anos de julho de 1989 a julho de 2005. Dos 87 doentes, 50 (57,5% eram portadores de angina instável, sendo três (3,4% na vigência de infarto agudo do miocárdio. Foram operados em caráter de emergência e urgência 31 (35,6% doentes. De todo o grupo, havia 13 (14,9% doentes com infarto ocorrido em até 30 dias e 34 (39,1% com infarto ocorrido há mais de 30 dias. RESULTADOS: As complicações mais freqüentes foram: fibrilação atrial (32,2%, insuficiência cardíaca congestiva (12,6%, broncopneumonia (10,3%, sepse (3,4%, infarto agudo do miocárdio peri-operatório (2,3%, mediastinite (1,1%, acidente isquêmico transitório (1,1%, pneumotórax (1,1%. O tempo médio de intubação foi de 18,50±19,09 horas; permanência em UTI, 2,92±2,03 dias, e hospitalar, 10,55±7,16 dias. Apenas nove (10,3% doentes receberam concentrado de hemácias no pós-operatório e nenhum foi reoperado por sangramento. A mortalidade hospitalar foi de 4,6%. CONCLUSÃO: Em doentes acima de 70 anos, operados na emergência, urgência e eletivamente, a revascularização do miocárdio sem extracorpórea com shunt intracoronário apresentou adequada evolução pós-operatória e baixos índices de complicações e mortalidade em relação à população estudada.OBJECTIVE: To analyze the in-hospital outcome of elderly patients aged 70 years and older who underwent off-pump coronary artery bypass graft surgery with an intraluminal shunt in urgent, emergent, and elective coronary revascularizations. METHODS: From July 1989 to July 2005, we analyzed 87 patients ranging in age from 70 to 92 years. Of the 87 patients enrolled, 50 (57.5% patients had

Successful treatment of Rhodococcus equi pulmonary infection in a renal transplant recipient.

OpenAIRE

Marsh, H. P.; Bowler, I. C.; Watson, C. J.

2000-01-01

The rhodococcus is a mycobacterium-like organism which is normally a pathogen in foals. It usually spreads by direct contact or by aerosol from horse faeces and causes pyogranulomatous pulmonary infections. Occasionally, it acts opportunistically to infect immuno-compromised human hosts, most commonly those with the acquired immune deficiency syndrome (AIDS). Here we report a pulmonary infection by Rhodococcus equi in a renal transplant recipient who was successfully treated. The literature o...

Comunidade microbiana em casa de pacientes com doenças respiratórias crónicas em Estarreja

OpenAIRE

Silva, Tatiana Deolinda dos Santos Teixeira da

2017-01-01

A doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) é considerada a quarta causa de morte a nível mundial. Esta doença é caracterizada pela diminuição do calibre das vias aéreas respiratórias e destruição do tecido pulmonar. Uma situação de risco em DPOC é a ocorrência de exacerbações, sendo elas na sua maioria associadas a infeções bacterianas. Os doentes com DPOC passam a maior parte do seu tempo dentro da sua habitação, logo a qualidade do ar interior é muito importante. Um dos fatores que infl...

Prevalence of Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis and S. equi subsp. zooepidemicus in a sample of healthy dogs, cats and horses.

Science.gov (United States)

Acke, E; Midwinter, A C; Lawrence, K; Gordon, S J G; Moore, S; Rasiah, I; Steward, K; French, N; Waller, A

2015-09-01

To estimate the prevalence of β-haemolytic Lancefield group C streptococci in healthy dogs, cats and horses; to determine if frequent contact with horses was associated with isolation of these species from dogs and cats; and to characterise recovered S. equi subsp. zooepidemicus isolates by multilocus sequence typing. Oropharyngeal swabs were collected from 197 dogs and 72 cats, and nasopharyngeal swabs from 93 horses. Sampling was carried out at the Massey University Veterinary Teaching Hospital, on sheep and beef farms or on premises where horses were present. All animals were healthy and were categorised as Urban dogs and cats (minimal contact with horses or farm livestock), Farm dogs (minimal contact with horses) and Stable dogs and cats (frequent contact with horses). Swabs were cultured for β-haemolytic Streptococcus spp. and Lancefield group C streptococcal subspecies were confirmed by phenotypic and molecular techniques. Of the 197 dogs sampled, 21 (10.7 (95% CI= 4.0-25.4)%) tested positive for S. dysgalactiae subsp. equisimilis and 4 (2.0 (95% CI=0.7-5.5)%) tested positive for S. equi subsp. zooepidemicus. All these isolates, except for one S. dysgalactiae subsp. equisimilis isolate in an Urban dog, were from Stable dogs. S. dysgalactiae subsp. equisimilis was isolated from one Stable cat. Of the 93 horses, 22 (23.7 (95% CI=12.3-40.6)%) and 6 (6.5 (95% CI=2.8-14.1)%) had confirmed S. dysgalactiae subsp. equisimilis and S. equi subsp. zooepidemicus isolation respectively. Isolation of S. dysgalactiae subsp. equisimilis from dogs was associated with frequent contact with horses (OR=9.8 (95% CI=2.6-72.8)). Three different multilocus sequence type profiles of S. equi subsp. zooepidemicus that have not been previously reported in dogs were recovered. Subclinical infection or colonisation by S. equi subsp. zooepidemicus and S. dysgalactiae subsp. equisimilis occurs in dogs and further research on inter-species transmission and the pathogenic potential of these

Avaliação Do Tratamento Da Paracoccidioidomicose Com O Ketoconazol

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jussara Marcondes

1984-04-01

Full Text Available Foram, tratados 12 doentes atendidos na Disciplina de Moléstias Infecciosas e Parasitárias da Faculdade de Medicina de Botucatu com diagnóstico etiológico de paracoccidioidomicose que apresentavam lesões orgânicas múltiplas e evolução prolongada. O tratamento foi realizado por 18 meses, com o ketoconazol, pela via oral, nas doses diárias de 400 mg no primeiro mês e de 200 mg nos meses seguintes. Todos os doentes foram acompanhados durante o tratamento e, em média 4 meses e meio após o mesmo, clínica, radiológica e sorologicamente pelas reações de imunofluorescência indireta, precipitinas e imunodifusão em gel. A competência imunitária foi avaliada em todos os doentes antes do tratamento e repetida em quatro, no final do mesmo. Os resultados mostraram que houve recaída em 5 doentes. A droga foi bem tolerada e a imunodifusão em gel e a hemossedimentação foram as provas que mostraram maior paralelismo com a evolução clínica.

Significado prognóstico das micrometástases nos linfonodos do carcinoma colorretal: detecção imunoistoquímica com anticorpos anticitoqueratina AE1/AE3

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rogério Tadeu Palma

Full Text Available OBJETIVOS: Identificar por imunoistoquímica eventuais micrometástases nos linfonodos regionais previamente considerados livres pelo exame histopatológico convencional e avaliar a influência do comprometimento destes linfonodos na sobrevivência dos doentes com carcinoma colorretal extirpado com intenção curativa. MÉTODO: Foram estudados 51 doentes portadores de carcinoma colorretal nos estádios A (13 casos e B (38 casos, segundo a classificação de Dukes. Um total de 501 linfonodos previamente considerados livres pelo exame histopatológico convencional foi investigado por meio de técnica imunoistoquímica com anticorpos monoclonais anticitoqueratina AE1/AE3 para identificar células epiteliais. Cada bloco previamente fixado em formalina e embebido em parafina foi seccionado em três partes, obtendo-se de cada uma delas três cortes com espessura de 4 milimícron cada. RESULTADOS: Em seis doentes (11,7% no estádio B de Dukes, células neoplásicas foram identificadas em sete linfonodos do mesocolo (1,4% previamente considerados livres de neoplasia pelo exame histopatológico convencional. Em um enfermo, a micrometástase era representada por aglomerado celular, enquanto que nos outros cinco doentes as micrometástases eram constituídas por células isoladas. A sobrevivência dos enfermos com micrometástases linfonodais foi menor do que a dos doentes com linfonodos não comprometidos, porém sem atingir diferença significativa. CONCLUSÕES: O método imunoistoquímico pode ser empregado com sucesso na detecção de células neoplásicas em linfonodos previamente considerados livres pelo exame histopatológico convencional. O acometimento dos linfonodos regionais por micrometástases não influenciou a sobrevivência dos doentes com carcinoma colorretal extirpado.

Tratamento a longo prazo com budesonido inalado em pessoas com doença pulmonar obstrutiva crónica, que mantêm hábitos tabágicos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

R.A. Pawels

2000-01-01

Full Text Available RESUMO: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC é caracterizada por uma limitação progressiva e predominantemente irreversivel do débito das vias aéreas. O declinio da função pulmonar na DPOC relacionase com a presenya de alteraçõs inflamatórias nas vias aéreas e no parênquima pulmonar. A intlamação das vias aéreas na DPOC difere da que ocorre na asma. Os glucocorticóides inalados são usados com sucesso na asma e alguns estudos de monstraram um efeito destes fármacos na intlamação das vias aéreas na DPOC. Neste estudo, os autores testaram a hipótese de que um tratamento regular com budesonido inalado poderia reduzir a taxa de declínio da função pulmonar em doentes com DPOC ligeira que mantinham os habitos tabágicos.Tratouse de um estudo multicêntrico aleatorizado, controlado com placebo, em dupla ocultação, que incluiu 1277 doentes, com idade media de 52 anos, sendo 73% do sexo masculino, fumadores de uma média de 39 UMA, com um volume expiratório máximo no 1° segundo (FEV 1 médio de 77% do valor teórico e uma fraca reversibilidade a 1 mg de terbutalina inalada (em média: 2.85% do valor teórico. Foram medicados com 400 μg duas vezes por dia ou placebo, inalados através de um sistema de inalador de pó seco (Turbuhaler, durante um período de três anos.Nos 912 doentes que completaram o estudo, verificouse um declínio médio do FEV1 pós-broncodilatador de 140 ml no grupo do budesonido e de 180 ml no grupo placebo, no final dos 3 anos (p=0.05. Nos primeiros 6 meses do estudo, o FEV1 melhorou 17 ml/ano no grupo do budesonido e teve um declínio de 81 milano no grupo placebo (p0.36.Os autores conclucm que o eteito global do tratamento com budesonido nos doentes com DPOC nos 3 anos de estudo foi limitado, quando comparado com o efeito que é obtido nos doentes asmáticos O pequeno efeito ben

Saúde mental: reconstruindo saberes em enfermagem

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Francisca Bezerra de Oliveira

2003-02-01

Full Text Available O manicômio, apesar de criticado, reformado ou mesmo negado, ainda é uma prática preponderante no cuidado às pessoas com transtornos mentais. Tal prática tem como princípio básico o isolamento do doente mental, contrariando todas as possibilidades de assistência centrada num humanismo ético. Este ensaio procura interpretar a institucionalização do asilo, da psiquiatria, da doença mental e o processo da reforma psiquiátrica, buscando contribuir para as reflexões acerca da desinstitucionalização e dos saberes e práticas de enfermagem em saúde mental.

Clinical investigation on Theileria equi and Babesia caballi infections in Italian donkeys.

Science.gov (United States)

Laus, Fulvio; Spaterna, Andrea; Faillace, Vanessa; Veronesi, Fabrizia; Ravagnan, Silvia; Beribé, Francesca; Cerquetella, Matteo; Meligrana, Marina; Tesei, Beniamino

2015-04-28

Interest in the welfare and diseases of donkeys is constantly increasing in several countries. Despite this, clinical research into donkeys needs to be in continual development since they show different reactions compared to horses in many conditions, including infectious diseases, and need specific clinical and therapeutic approaches. No reports are currently available on clinical and clinical pathology data regarding donkeys with natural piroplasms infection. Venous blood samples were taken from one hundred and thirty eight donkeys and underwent indirect fluorescent antibody test (IFAT) to detect IgG antibodies against Theileria equi and Babesia caballi and real-time polimerase chain reaction (PCR) to detect Babesia spp. and Theileria spp. Clinical examinations, haematological analyses and serum bilirubin evaluation were also performed and compared with positive or negative status. A seroprevalence of 40.6% and 47.8% was found for T. equi and B. caballi, respectively; double positivity was detected in 19.6% of the animals. PCR results showed that 17.4% of the animals tested positive for T.equi and 3.6% for B. caballi with no double positivity. Twelve donkeys (8.7%) had clinical signs consistent with chronic forms of the disease and no acute forms were detected. Fifty-eight donkeys had haematological and serum bilirubin alterations and 56 (96.6%) of them were IFAT and/or PCR positive. Changes in erythrocyte number, packed cell volume, hemoglobin concentration, mean corpuscular hemoglobin, platelets number and total bilirubin were significantly associated with positive and symptomatic animals. Nonspecific clinical presentation seems to be very common in donkeys and several clinical pathology alterations persist after natural infection. Therefore, apparently healthy donkeys can have masked but severe clinical pathology alterations. Acute forms are very seldom observed in donkeys. Clinical monitoring of chronically infected donkeys is recommended since such animals

Diagnóstico Broncoscópico do Tumor do Pulmão Radiograficamente Oculto e com Citologias da Expectoração Negativas

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Tomoya Kawaguchi

1999-07-01

Full Text Available RESUMO: Os Tumores Ocultos do Pulmão têm sido estudados de forma exaustiva, contudo não têm havido estudos de Tumores Ocultos do Pulmão com Citologias da Expectoração Negativas. Os autores resolveram fazer uma análise retrospectiva de todos os Tumores Ocultos do Pulmão diagnosticados em 10 anos (n=100 de 1975 a 1994.Destes 100 Tumores Ocultos do Pulmão diagnosticados, 15 tinham Citologias da Expectoração Negativas. Neste grupo foram analisadas as caracteristicas clinicas, os aspectos broncosópicos e os aspectos anatamo-patológicos. Também foram analisados o tamanho do tumor e a localização que em conjunto com os aspectos broncoscópicos foram comparados com os doentes que tinham citologias da expectoração positivas apesar de Tumores Ocultos do Pulmão. Foram diagnosticados endoscopicamente 17 lesões, em 15 doentes com Tumores Ocultos do Pulmão com Citologias de Expectoração Negativas.Nesta série todos os casos de Tumores Ocultos do Pulmão foram diagnosticados por Broncofibroscopia, todos os doentes eram homens e todos grandes fumadores.O exame endoscópico revelou espaçamento da mucosa em 10 doentes, lesão nodular em 5 doentes lesão polipoide em 2 doentes. A extensão das lesões não ultrapassou 0,52 cm o que é significativamente mais pequena do que a extensão das lesões do grupo com citologias positivas.Nos doentes de alto risco de cancro do pulmão deve ser preconizada a Broncofibroscopia e a árvore brônquica deve ser examinada com rigor mesmo nos doentes com Citologias da Expectoração Negativas COMENTARIO: Os autores diagnosticaram 100 casos de Tumores Ocultos do Pulmão sem manifestações radiológicas, sendo o diagnóstico feito na maior parte dos casos por citologias da expectoração. As lesões detectadas só por Broncofibroscopia foram em 15% dos casosEste grupo de doentes tin ham como caracteritica comum serem todos homens, grandes fumadores e com idades superiores ou iguais a 55 anos. Nos doentes

O que passou, passou? Um estudo psicanalítico acerca das vicissitudes da experiência de adoecimento, tratamentos e remissão da doença em pacientes de um serviço de onco-hematologia

OpenAIRE

Cristiana Rodrigues Rua

2014-01-01

O presente trabalho se propõe a apresentar uma sistematização teórica de minha experiência clínica enquanto psicanalista, no atendimento com pacientes que, após a remissão de doenças graves tais como diversos tipos de câncer que podem afetar a medula óssea (leucemias e linfomas), apresentavam-se como se ainda estivessem doentes, remetendo-se à doença como se esta fosse um acontecimento atual, identificando-se, em seu discurso, como doentes. Apresentamos dois casos clínicos que estavam com a d...

Hepatotoxicidade Induzida por Fármacos Anti-tuberculosos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jaime R. Ungo

1998-11-01

Full Text Available RESUMO: Com o objectivo de:Investigar a possível associação entre a infecção pelo virus da Hepatite C (VHC e/ou vírus da Imunodeficiência Humana (VIH com a ocorrência de hepatotoxicidade induzida pela medicação antibacilar.Investigar o possivel papel que o alfa-interferão 2a possa ter. permitindo a re-introdução da terapêutica anti-tuberculosa em doentes com infecção pelo VHC em que se observam clevações recorrentes dos niveis de transaminases enquanto submetidos a medicação com antibacilares.Procedeu-se a um estudo prospectivo em doentes internados no A. G. Holley Hospital com o diagnóstico de tuberculose, no período compreendido entre Dezembro de 1994 e Março de 1996. A população de doentes deste Hospital é essencialmente formada por doentes não aderentes à terapêutica em ambulatório ou doentes em que a existência de patologia associada, problemas psiquiátricos ou sociais interferem com a eficácia terapêutica em ambulatório.Os doentes eram submetidos a uma avaliarção analítica com determinação de ALT, AST, bilirrubina total, serologias para Hepatite A, B, C e VIH e doseamento urinário de drogas. Os exames para avaliação da funrção hepática eram determinados mensalmente após o inicio da medicação e, caso se verificassem altcrarções passavam a ser determinados com periodicidade bissemanal.Todos os doentes com infecção pelo VHC, VIH negativos, que apresentaram elevação recorrente das provas de funrção hepatica (P.F.H. após re-introdução da terapêutica antibacilar, çntraram no protocolo com alfa-interferão. Estes doentes eram submetidos a biópsia hepática e se nesta, se observasse inflamação activa. iniciavam terapêutlca com alfa-interferão. Uma vez que as P.F.H. normalizassem ou se verificasse uma melhoria de pelo menos 50%, sob terapêutica com interferao, re-introduzia-se sequencialmente terapêutica com isoniazida (INH, rifabutina (RBT e pirazinamida (PZA com determina

75 FR 36456 - Channel America Television Network, Inc., EquiMed, Inc., Kore Holdings, Inc., Robotic Vision...

Science.gov (United States)

2010-06-25

... SECURITIES AND EXCHANGE COMMISSION [File No. 500-1] Channel America Television Network, Inc., EquiMed, Inc., Kore Holdings, Inc., Robotic Vision Systems, Inc. (n/k/a Acuity Cimatrix, Inc.), Security... accurate information concerning the securities of Robotic Vision Systems, Inc. (n/k/a Acuity Cimatrix, Inc...

Tratamento da leishmaniose tegumentar americana pelo niridazol

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Miroslau Constante Baranski

1970-08-01

Full Text Available Foi empregue o niridazol um derivado do nitrotiazol, em doze pacientes com leishmaniose tegumentar americana. Em todos êles, o diagnóstico clínico da doença foi confirmado pela biópsia das lesões e em oito dêles também pela positividade da intradetermorreação de Montenegro. Oito pacientes tinham lesões mucosas metastáticas em atividade e lesões cutâneas iniciais cicatrizadas há tempo mais ou menos longo. Dois apresentavam concomitância de lesões cutâneas e mucosas em atividade, e dois tinham lesões cutâneas exclusivas. A duração da doença variou de 2 meses a 32 anos. A posologia diária do niridazol foi uniformememente de 25 mg/kg de pêso corpóreo. O medicamento foi administrado por via oral, em duas tomadas diárias, sempre com o doente internado em hospital. Quando a tolerância o permitia, o paciente recebia cinco séries de tratamento de 10 dias de duração cada, intercaladas por períodos áe suspensão da droga de 10 dias entre uma série e outra. Isso foi possível em 10 dos 12 pacientes. O tratamento foi bem tolerado em 5 doentes e de tolerância regular em 4. Mal tolerado em um paciente pela ocorrência de alucinações e excitação mental e interrompido pela péssima tolerância em dois doentes devido ao aparecimento de convulsões generalizadas com perda da consciência. O tratamento acompanhou-se de grande incidência, de efeitos colaterais. A ocorrência de para-efeitos mais intensos não foi devida às más condições hepáticas. Provas de função hepática. hemogramas, estudos bioquímicos do sangue e exames de urina, realizados antes, durante e após o tratamento, não revelaram alterações significativas. Biópsias hepáticas por punção com agulha em dez doentes, prévias e posteriores ao tratamento, não detectaram lesões hepáticas que pudessem ser atribuídas à medicação. O seguimento dos doentes prolongou-se pelo prazo de dois a 36 meses apos o tratamento. Alterações eletrocardiogr

Diagnosis of theileria equi infections in horses in the Azores using cELISA and nested PCR

Science.gov (United States)

Equine piroplasmosis is a tick-borne disease of equids that is often caused by the parasite Theileria equi. We applied competitive ELISA (cELISA) and nested PCR diagnostic methods to detect this parasite in horses by screening 162 samples from mainland Portugal where the parasite is endemic, and 143...

Efeito da N-acetilcisteína oral na bronquite crónica: uma revisão sistematizada quantitativa

Directory of Open Access Journals (Sweden)

C. Stey

2001-07-01

Full Text Available RESUMO: O papel da N-acetilcesteína (NAC no tratamento da bronquite crónica não está estabelecido.Dado que vários estudos foram publicados sobre este assunto, os autores propuseram-se fazer uma revisão sistematizada de alguns desses estudos.Efectuaram a revisão de ensaios randomizados comparando a NAC oral com placebo em doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC. Foram pesquisados artigos publicados em diversas línguas, em Medline, Embase e Cochrane Library.Onze artigos envolvendo 2011 doentes preen-cheram os critérios de selecção.O tratamento com NAC consistia em terapêutica oral de 400 a 600 mg por dia sendo a duração superior a 3 meses na maioria dos estudos. Os factores de risco de exacerbação bem como a caracterização da gravidade da DPOC através do estudo funcional não foram avaliados em todos os estudos.O papel da NAC na redução do número de exacerbações foi avaliado em 9 dos 11 estudos, sendo exacerbação definida como o aumento da tosse, da expectação mucopurulenta e/ou dispneia. Os resultados mostraram que 48,5% dos doentes medicados com NAC (351 de 723 não tiveram exacerbações comparativamente com 31,2% dos doentes sob placebo (229 de 733. O benefício relativo da NAC foi de 1,56.Em 5 estudos foram usadas escalas de auto-avaliação do tratamento, sendo possível seleccionar os doentes que referiam melhoria dos seus sintomas, o que se verificou em 61,4% dos doentes medicados com NAC (286 de 466 comparativamente a 34,6% dos doentes sob placebo (160 de 462. O benefício relativo da NAC foi de 1,78.Em relação aos efeitos adversos, 6 estudos relataram queixas gastrointestinais que se repartiram por 68 em 666 (10,2% dos doentes tratados com NAC, comparativamente a 73 em 671 (10,9% dos doentes medicados com placebo.Alguns estudos analisaram outras variáveis. Num estudo com DPOC grave o FEV1 melhorou significativamente nos doentes tratados com NAC, embora o ensaio decorresse em apenas 4 semanas

Optimization of blood glucose control in MI patients: State of the art and a proposed protocol for intensive insulin therapy

OpenAIRE

Monteiro, Sílvia; Monteiro, Pedro; Providência, Luís A.

2009-01-01

A hiperglicemia na fase aguda de enfarte agudo do miocárdio (EAM) é um marcador de mau prognóstico a curto e longo prazo, em doentes com e sem história prévia de diabetes. O controlo agressivo dos níveis de glicemia tem sido reconhecido em múltiplos trabalhos de referência como um importante alvo terapêutico, associado a melhoria dos resultados clínicos nesta população de doentes. Esta evidência incontornável obriga a uma nova abordagem dos doentes admitidos ...

Leucograma e proteínas de fase aguda de ruminantes domésticos sadios e enfermos

OpenAIRE

Simplicio, Kalina Maria de Medeiros Gomes [UNESP

2011-01-01

Foi avaliada a importância de proteínas de fase aguda (PFA) como biomarcadores de enfermidades em ruminantes domésticos. Para tal se determinou o proteinograma sérico e leucograma de 15 bovinos sadios e 15 doentes, 15 ovinos sadios e 15 doentes, e 15 caprinos sadios e 15 doentes. Todos foram submetidos a colheitas diárias de sangue durante sete dias, enquanto permaneciam internados no Hospital Veterinário da FCAV-UNESP, Câmpus de Jaboticabal. Em bovinos a haptoglobina teve destaque como bioma...

Doenças pulmonares intersticiais: Acuidade diagnóstica e riscos da biópsia pulmonar cirúrgica Interstitial lung disease: Diagnostic accuracy and safety of surgical lung biopsy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Miguel Guerra

2009-05-01

Full Text Available Os autores descrevem a sua casuística de biópsias pulmonares cirúrgicas em doentes com doença pulmonar intersticial, de forma a determinar a acuidade diagnóstica, os riscos e a morbimortalidade associados ao procedimento. Entre Janeiro de 1998 e Dezembro de 2007, 53 doentes (idade média de 47,2±13 anos foram referenciados para a realização de biópsia pulmonar cirúrgica, dos quais 22 eram mulheres (41,5%. As biópsias pulmonares foram realizadas quer por videotoracoscopia (37 doentes, 69,8%, quer por minitoracotomia (16 doentes, 30,2%. Foi escolhido o pulmão direito para biopsar em 88,7% dos casos. Registaram-se complicações pós-operatórias em 5 doentes (9,4%: fuga aérea prolongada em 3 doentes (5,7%, persistência de loca de pneumotórax num doente (1,9% e hemorragia com necessidade de revisão de hemostase noutro doente (1,9%. Ocorreu um óbito de causa desconhecida num doente sem risco acrescido. A duração média da drenagem foi de 4,4±3 dias e o tempo de internamento médio de 5,5±4 dias. O diagnóstico histológico definitivo foi conseguido em 50 doentes, registando-se uma acuidade diagnóstica de 94,3%. Em conclusão, o potencial benefício de um diagnóstico histopatológico conclusivo através de uma biópsia pulmonar cirúrgica deve ser balanceado com os riscos associados ao procedimento cirúrgico, especialmente para aqueles doentes com disfunção cardiopulmonar severa.This study reports our experience, diagnostic accuracy and safety of surgical lung biopsy in patients with interstitial lung diseases. From January 1998 – December 2007 surgical lung biopsy was performed in 53 patients (22 female [41.5%]; age 47.2±13 years. A total of 37 patients (69.8% underwent videothoracoscopic lung biopsy and minithoracotomy was performed in 16 patients (30.2%. Right lung was the choice in 47 patients (88.7%. Postoperative complications were rare (9.4% and included three prolonged air leaks (5.7%, one pneumothorax requiring a

Subclinical Theileria Equi Infection and Rhabdomyolysis in Three Endurance Horses

Directory of Open Access Journals (Sweden)

A. Muñoz1,2*, R. G. M. Rodríguez2, C. Riber1,2, P. Trigo2, M. Gómez-Díez2 and F. Castejon2

2013-04-01

Full Text Available Three well-trained endurance horses, competing over different distances, developed sudden and unexpected rhabdomyolysis at the onset of exercise. They were treated and afterwards they did not have any other bout of muscle damage. All of them were positive to Theileria equi (polymerase reaction chain. The possible reasons of the rhabdomyolysis could have been the direct effect of the parasite on the muscle and/or the result of the anemia and a limited oxygen supply to the exercising muscles. It is suggested that the horses were carriers of Theileria and they developed clinical signs because of the immune-suppression caused by prolonged submaximal exercise and/or transportation.

Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Maria Sucena

2005-03-01

Full Text Available Resumo: O cancro do pulmão (CP é um problema major de saúde pública, sendo a neoplasia mais comum no sexo masculino e a que maior mortalidade determina em ambos os sexos. Há duas décadas observava-se um predomínio do carcinoma epidermóide; no entanto, actualmente, o adenocarcinoma é o tipo histológico mais frequente.Foi objectivo deste trabalho retrospectivo a comparação dos dados demográficos e dos factores relacionados com a doença em doentes cujo diagnóstico de CP foi efectuado nos períodos compreendidos entre 1979-1982 e 1999-2002 no H. S. João.Nos oito anos referentes ao estudo foi diagnosticado CP em 750 doentes. Dos 236 doentes cujo diagnóstico foi efectuado entre 1979-1982, 84,3% eram do sexo masculino, com uma idade média de 60,0±10,0 anos. O tipo histológico predominante foi o carcinoma epidermóide (46,2%. No período entre 1999-2002 foi diagnosticado CP em 514 doentes (83,9% sexo masculino; idade média 64,7±10,8 anos, com um predomínio do adenocarcinoma (47,1%. Ao longo dos 20 anos analisados verificaram-se diferenças estatisticamente significativas em relação aos hábitos tabágicos (aumento da percentagem de fumadores; 73,7% vs 82,4%, idade dos doentes (aumento da idade média, tipo histológico (aumento da percentagem de adenocarcinoma e diminuição do carcinoma epidermóide e carcinoma de pequenas células e tratamento (diminuição da proporção de doentes submetidos apenas a terapêutica de suporte; 26% vs 19%.Como conclusão, saliente-se a evolução dos tipos histológicos nos últimos 20 anos e um menor recurso ao tratamento sintomático como única opção terapêutica.Rev Port Pneumol 2005; XI (2: 135-154 Abstract: Lung cancer (LC is a major public health problem and it is the most common form of cancer in men. It remains the most common cause of cancer death in men and women. In the initial

Adenocarcinoma do pulmão em doente com esclerodermia: Um caso clínico Lung adenocarcinoma associated with systemic sclerosis: A case report

Directory of Open Access Journals (Sweden)

João Bento

2009-01-01

Full Text Available A esclerodermia é uma doença do tecido conjuntivo de etiologia desconhecida, que tem sido associada a um risco acrescido de malignidade. O cancro do pulmão é a neoplasia mais frequente, nestes doentes. Apresenta-se o caso clínico de uma mulher de 42 anos, não fumadora, com esclerodermia, que desenvolveu agravamento progressivo do seu estado geral e derrame pleural com características de exsudado, sem evidência de infecção ou malignidade. A TAC torácica mostrou zonas de fibrose, a broncofibroscopia, os lavados brônquico e broncoalveolar foram normais. Foi excluída neoplasia extrapulmonar. Na pleuroscopia, observaram-se formações nodulares, cujas biópsias revelaram tratar-se de adenocarcinoma pulmonar. Iniciou quimioterapia, desenvolvendo ao 48.º dia neutropenia febril e sépsis, vindo a morrer 12 dias depois. Salientamos este caso pela relação, apesar de rara, entre a esclerodermia e o cancro do pulmão e pela importância de uma vigilância pulmonar cuidadosa, em indivíduos com esta doença reumatológica, pelo risco acrescido de neoplasia.Systemic sclerosis (scleroderma is a connective tissue disorder of unknown aetiology characterised by immune abnormalities, which has been related to an increased risk of malignancy. Lung cancer is the most prevalent among these patients. We present a clinical case of a 42 years old non smoker female with systemic sclerosis. She presented progressive general health status worsening and an exudative pleural effusion, with no evidence of infection or malignancy. Chest high resolution computed tomography revealed pulmonary fibrosis. Bronchoscopy, bronchial and bronchoalveolar lavage were normal. Extra-pulmonary malignancies were excluded. Pleural nodularities were found on pleuroscopy and the biopsy was compatible with lung adenocarcinoma. Chemotherapy was then started, which complicated with febrile neutropenia, sepsis and patient death 12 days after. The purpose of this case report is to

Tratamento da esquitossomose mansoni pela oxamniquine em dose única, pela via oral

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Aluizio Prata

1976-06-01

Full Text Available A oxamniquine em cápsulas foi usada no tratamento de 132 doentes com esquistossomose mansoni crônica, sendo 129 com a forma hepato-intestinal e 3 com a forma hepato-esplênica. A dose foi de 10 mg por quilo de peso corporal em 34 pacientes, 12.5 mg em 35 e 15 mg em 63. A tolerância foi excelente em 43,2% dos tratados, boa em 48,5% e satisfatória em 8,3%. As queixas mais freqüentes foram tonturas e sonolência, que aparecem logo após a ingestão da droga e são fugazes. Os exames de laboratório mostraram em um ou outro paciente somente discreta retenção de bromosulfaleina, aumento de transaminase e da bilirrubina, insuficientes para caracterizar uma hepatoxicidade evidente. O seguimento dos pacientes se prolongou por mais de quatro meses e constou de pelo menos cinco exames de fezes pelo método de sedimentação. Todos os exames foram negativos em 20 (66,66% pacientes que tomaram 10 mg, em 13 (56,52% que tomaram 12.5 mg e em 41 (89,13% que tomaram 15 mg. Excluindo-se os menores de 16 anos subiu a 95% a negatividade entre os que foram tratados com 15 mg.

Comparative Bioinformatics Analysis of Transcription Factor Genes Indicates Conservation of Key Regulatory Domains among Babesia bovis, Babesia microti, and Theileria equi.

Science.gov (United States)

Alzan, Heba F; Knowles, Donald P; Suarez, Carlos E

2016-11-01

Apicomplexa tick-borne hemoparasites, including Babesia bovis, Babesia microti, and Theileria equi are responsible for bovine and human babesiosis and equine theileriosis, respectively. These parasites of vast medical, epidemiological, and economic impact have complex life cycles in their vertebrate and tick hosts. Large gaps in knowledge concerning the mechanisms used by these parasites for gene regulation remain. Regulatory genes coding for DNA binding proteins such as members of the Api-AP2, HMG, and Myb families are known to play crucial roles as transcription factors. Although the repertoire of Api-AP2 has been defined and a HMG gene was previously identified in the B. bovis genome, these regulatory genes have not been described in detail in B. microti and T. equi. In this study, comparative bioinformatics was used to: (i) identify and map genes encoding for these transcription factors among three parasites' genomes; (ii) identify a previously unreported HMG gene in B. microti; (iii) define a repertoire of eight conserved Myb genes; and (iv) identify AP2 correlates among B. bovis and the better-studied Plasmodium parasites. Searching the available transcriptome of B. bovis defined patterns of transcription of these three gene families in B. bovis erythrocyte stage parasites. Sequence comparisons show conservation of functional domains and general architecture in the AP2, Myb, and HMG proteins, which may be significant for the regulation of common critical parasite life cycle transitions in B. bovis, B. microti, and T. equi. A detailed understanding of the role of gene families encoding DNA binding proteins will provide new tools for unraveling regulatory mechanisms involved in B. bovis, B. microti, and T. equi life cycles and environmental adaptive responses and potentially contributes to the development of novel convergent strategies for improved control of babesiosis and equine piroplasmosis.

Comparative Bioinformatics Analysis of Transcription Factor Genes Indicates Conservation of Key Regulatory Domains among Babesia bovis, Babesia microti, and Theileria equi.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Heba F Alzan

2016-11-01

Full Text Available Apicomplexa tick-borne hemoparasites, including Babesia bovis, Babesia microti, and Theileria equi are responsible for bovine and human babesiosis and equine theileriosis, respectively. These parasites of vast medical, epidemiological, and economic impact have complex life cycles in their vertebrate and tick hosts. Large gaps in knowledge concerning the mechanisms used by these parasites for gene regulation remain. Regulatory genes coding for DNA binding proteins such as members of the Api-AP2, HMG, and Myb families are known to play crucial roles as transcription factors. Although the repertoire of Api-AP2 has been defined and a HMG gene was previously identified in the B. bovis genome, these regulatory genes have not been described in detail in B. microti and T. equi. In this study, comparative bioinformatics was used to: (i identify and map genes encoding for these transcription factors among three parasites' genomes; (ii identify a previously unreported HMG gene in B. microti; (iii define a repertoire of eight conserved Myb genes; and (iv identify AP2 correlates among B. bovis and the better-studied Plasmodium parasites. Searching the available transcriptome of B. bovis defined patterns of transcription of these three gene families in B. bovis erythrocyte stage parasites. Sequence comparisons show conservation of functional domains and general architecture in the AP2, Myb, and HMG proteins, which may be significant for the regulation of common critical parasite life cycle transitions in B. bovis, B. microti, and T. equi. A detailed understanding of the role of gene families encoding DNA binding proteins will provide new tools for unraveling regulatory mechanisms involved in B. bovis, B. microti, and T. equi life cycles and environmental adaptive responses and potentially contributes to the development of novel convergent strategies for improved control of babesiosis and equine piroplasmosis.

Avaliação nutricional precoce nos doentes gastrostomizados: perímetro braquial, índice de massa corporal, albumina, transferrina, pré-albumina, e proteína C-reativa no primeiro mês após gastrostomia

OpenAIRE

Borges, Maria Filomena Parreira Jacinto Pereira

2013-01-01

Dissertação para obtenção do grau de Mestre em Nutrição Clínica Introdução: A avaliação do estado nutricional nos doentes disfágicos gastrostomizados, no 1º mês após gastrostomia percutânea endoscópica (PEG), é uma importante ferramenta para uma abordagem terapêutica nutricional, eficaz. Torna-se assim um desafio, a procura de novas ferramentas exequíveis e fiáveis que possam fornecer precocemente informação credível sobre o estado nutricional e que possam ter um impacto significativo na m...

Resultados tardios da operação de Heller associada à fundoplicatura no tratamento do megaesôfago: análise de 83 casos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Herbella F. A. M.

1999-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Estudo retrospectivo dos resultados tardios dos pacientes submetidos a miotomia e fundoplicatura para o tratamento do megaesôfago. CASUÍSTICA E MÉTODO: Foram estudados 83 pacientes com seguimento de um a 186 meses (média de 40,0 ± 47,4 meses. A fundoplicatura em três planos, proposta por Pinotti, foi realizada em 15,7% dos doentes e a fundoplicatura parcial posterior em 83,1%. A queixa pré-operatória principal foi disfagia, seguida de regurgitação e perda ponderal. A etiologia chagásica pode ser comprovada em 72,3% dos doentes, através de teste sorológico. RESULTADOS: No seguimento, 55,4% dos doentes estavam assintomáticos, 34,9% queixavam-se de disfagia esporádica, 14,4% de pirose, 8,4% de regurgitação e 2,4% de disfagia igual pré-operatória, sendo esses últimos re-operados, com melhora da sintomatologia. Refluxo gastro-esofágico foi constatado em 8,4% dos doentes. Outras complicações tardias foram: hérnia paraesofágica, deslizamento da fundoplicatura, esôfago de Barrett e neoplasia do esôfago. CONCLUSÃO: Os autores salientam a necessidade de acompanhamento clínico e endoscópico perene dos doentes, mesmo operados, devido à possibilidade de complicações tardias, em especial o câncer. Concluem por bons resultados tardios em relação à disfagia. Propõem, como alternativa à esofagectomia, a operação de Heller em pacientes portadores de megaesôfago grau IV com más condições clínicas, que não suportariam uma cirurgia de maior porte.

Evaluation of a nested PCR test and bacterial culture of swabs from the nasal passages and from abscesses in relation to diagnosis of Streptococcus equi infection (strangles)

DEFF Research Database (Denmark)

Grønbæk, L.M.; Angen, Øystein; Vigre, Håkan

2006-01-01

. Methods: Two herds with natural outbreaks of strangles were visited over a period of 15 weeks and 323 samples originating from 35 horses investigated. The diagnostic use of a nested PCR test was evaluated using a collection of 165 isolates of Lancefield group C streptococci (species specificity) and swabs...... from nasal passages or from abscesses from horses infected with S. equi (diagnostic sensitivity). Results: All 45 S. equi isolates tested positive in the nested PCR, whereas no amplicon was formed when testing the other 120 Lancefield group C isolates. A total of 43 samples were collected from 11...... horses with and without clinical signs. Conclusions and potential relevance: The nested PCR test represents a species-specific and -sensitive method for diagnosis of S. equi from clinical samples. It may, however, be desirable in future to develop detection methods with high diagnostic sensitivity...

Immunization by intrabronchial administration to 1-week-old foals of an unmarked double gene disruption strain of Rhodococcus equi strain 103+.

Science.gov (United States)

Pei, Yanlong; Nicholson, Vivian; Woods, Katharine; Prescott, John F

2007-11-15

Rhodococcus equi causes fatal granulomatous pneumonia in foals and immunocompromised animals and humans. However, there is no effective vaccine against this infection. In this study, the chromosomal genes isocitrate lyase (icl) and cholesterol oxidase (choE) were chosen as targets for mutation and assessment of the double mutant as an intrabronchial vaccine in 1-week-old foals. Using a modification of a suicide plasmid previously developed in this laboratory, we developed a choE-icl unmarked deletion mutant of R. equi strain 103+. Five 1-week-old foals were infected intrabronchially with the mutant and challenged intrabronchially with the parent, virulent, strain 2 weeks later. Three of the foals were protected against pneumonia caused by the virulent strain, but the other two foals developed pneumonia caused by the mutant strain during the post-challenge period. Since infection of 3-week-old foals by an icl mutant in an earlier study had shown complete attenuation of the strain, we conclude that a proportion of foals in the 1st week or so of life are predisposed to developing R. equi pneumonia because of an inability to mount an effective immune response. This has been suspected previously but this is the first time that this has been demonstrated experimentally.

Restriction Fragment Length Polymorphisms of Virulence Plasmids in Rhodococcus equi

Science.gov (United States)

Takai, Shinji; Shoda, Masato; Sasaki, Yukako; Tsubaki, Shiro; Fortier, Guillaume; Pronost, Stephane; Rahal, Karim; Becu, Teotimo; Begg, Angela; Browning, Glenn; Nicholson, Vivian M.; Prescott, John F.

1999-01-01

Virulent Rhodococcus equi, which is a well-known cause of pyogranulomatous pneumonia in foals, possesses a large plasmid encoding virulence-associated 15- to 17-kDa antigens. Foal and soil isolates from five countries—Argentina, Australia, Canada, France, and Japan—were investigated for the presence of 15- to 17-kDa antigens by colony blotting, using the monoclonal antibody 10G5, and the gene coding for 15- to 17-kDa antigens by PCR. Plasmid DNAs extracted from positive isolates were digested with restriction endonucleases BamHI, EcoRI, EcoT22I, and HindIII, and the digestion patterns that resulted divided the plasmids of virulent isolates into five closely related types. Three of the five types had already been reported in Canadian and Japanese isolates, and the two new types had been found in French and Japanese isolates. Therefore, we tentatively designated these five types 85-kb type I (pREAT701), 85-kb type II (a new type), 87-kb type I (EcoRI and BamHI type 2 [V. M. Nicholson and J. F. Prescott, J. Clin. Microbiol. 35:738–740, 1997]), 87-kb type II (a new type), and 90-kb (pREL1) plasmids. The 85-kb type I plasmid was found in isolates from Argentina, Australia, Canada, and France. Plasmid 87-kb type I was isolated in specimens from Argentina, Canada, and France. The 85-kb type II plasmid appeared in isolates from France. On the other hand, plasmids 87-kb type II and 90-kb were found only in isolates from Japan. These results revealed geographic differences in the distribution of the virulence plasmids found in the five countries and suggested that the restriction fragment length polymorphism of virulence plasmids might be useful to elucidate the molecular epidemiology of virulent R. equi in the world. PMID:10488224

Suporte Nutricional no doente crítico - Calculado versus Administrado : Trabalho de Investigação : Nutritional support in the critically ill patient - Estimated versus Provided

OpenAIRE

Silva, Luís Miguel Carneiro

2009-01-01

Resumo da tese: Introdução: O suporte nutricional tem um papel importante na prevenção e tratamento das deficiências nutricionais inerentes aos doentes internados num Serviço de Cuidados Intensivos (SCI). Objectivo: Avaliar a carga energética administrada e as necessidades energéticas diárias, por Calorimetria Indirecta, do doente crítico de forma a caracterizar o suporte nutricional utilizado. Métodos: Estudo prospectivo observacional, por um período de 4 meses, onde foram seleccionados todo...

Traumatismos de veia cava inferior

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Cleinaldo de Almeida Costa

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a incidência, o perfil clínico e as estratégias operatórias dos ferimentos de Veia Cava Inferior (VCI. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de 76 doentes com ferimento de VCI atendidos nos dois prontossocorros de Manaus, no período de janeiro de 1997 a julho de 2002. Mecanismo de lesão, mortalidade, estado hemodinâmico, índice de trauma abdominal penetrante (PATI, achados intra-operatórios e conduta cirúrgica foram estudados. RESULTADOS: Quarenta e nove (65% doentes sofreram lesão por arma branca, 26 (34% por arma de fogo e um por traumatismo abdominal fechado. Quarenta e um (54% doentes sobreviveram. Quase todos chegaram acordados, entretanto 40% estavam hipotensos (pressão arterial sistólica < 70mmHg. O índice de trauma abdominal penetrante (PATI médio foi maior que 40. À laparotomia, todos demonstraram sangramento retroperitoneal ativo ou hematoma retroperitoneal em expansão. Vinte e um pacientes possuíam lesão de VCI retro-hepática, enquanto nos outros 55 a lesão era infra-hepática. O reparo operatório predominante foi a venorrafia lateral em 65 doentes. Houve necessidade de tóraco-freno-laparotomia em quatro doentes do total de oito doentes que foram à toracotomia direita por lesão retro-hepática. Foram realizados shunts átrio-cavais em seis doentes, dos quais três sobreviveram. CONCLUSÕES: O ferimento de VCI é uma lesão de alta letalidade e possui uma relação intrínseca com a violência urbana. A sobrevivência depende de uma imediata e vigorosa reposição de volume, um manejo operatório adequado e todo esforço em evitar-se hipotermia.

Insuficiência Renal Crónica – Casuística de 16 Anos (1986-2001) da Unidade de Nefrologia do Hospital de Dona Estefânia

OpenAIRE

Castro, I

2003-01-01

Entre Janeiro 1986 e Dezembro de 2001 foram seguidos na nossa Unidade 100 doentes com Insuficiência Renal Crónica com idade igual ou inferior a 15 anos (M:F = 54:46; idade ≥ 0 ≤15 anos). A idade de detecção da doença foi inferior aos dois anos em 35% dos casos. Cinquenta e nove doentes (59%) atingiram a fase de Insuficiência Renal Terminal no decurso destes 16 anos, tendo sido transplantados 41 (69,5%), encontrando-se no final do estudo 12 (20,3%) doentes em hemodiálise, três (...

A new equi-dimensional fracture model using polyhedral cells for microseismic data sets

KAUST Repository

Al-Hinai, Omar

2017-04-09

We present a method for modeling flow in porous media in the presence of complex fracture networks. The approach utilizes the Mimetic Finite Difference (MFD) method. We employ a novel equi-dimensional approach for meshing fractures. By using polyhedral cells we avoid the common challenge in equi-dimensional fracture modeling of creating small cells at the intersection point. We also demonstrate how polyhedra can mesh complex fractures without introducing a large number of cells. We use polyhedra and the MFD method a second time for embedding fracture boundaries in the matrix domain using a “cut-cell” paradigm. The embedding approach has the advantage of being simple and localizes irregular cells to the area around the fractures. It also circumvents the need for conventional mesh generation, which can be challenging when applied to complex fracture geometries. We present numerical results confirming the validity of our approach for complex fracture networks and for different flow models. In our first example, we compare our method to the popular dual-porosity technique. Our second example compares our method with directly meshed fractures (single-porosity) for two-phase flow. The third example demonstrates two-phase flow for the case of intersecting ellipsoid fractures in three-dimensions, which are typical in microseismic analysis of fractures. Finally, we demonstrate our method on a two-dimensional fracture network produced from microseismic field data.

A new equi-dimensional fracture model using polyhedral cells for microseismic data sets

KAUST Repository

Al-Hinai, Omar; Dong, Rencheng; Srinivasan, Sanjay; Wheeler, Mary F.

2017-01-01

We present a method for modeling flow in porous media in the presence of complex fracture networks. The approach utilizes the Mimetic Finite Difference (MFD) method. We employ a novel equi-dimensional approach for meshing fractures. By using polyhedral cells we avoid the common challenge in equi-dimensional fracture modeling of creating small cells at the intersection point. We also demonstrate how polyhedra can mesh complex fractures without introducing a large number of cells. We use polyhedra and the MFD method a second time for embedding fracture boundaries in the matrix domain using a “cut-cell” paradigm. The embedding approach has the advantage of being simple and localizes irregular cells to the area around the fractures. It also circumvents the need for conventional mesh generation, which can be challenging when applied to complex fracture geometries. We present numerical results confirming the validity of our approach for complex fracture networks and for different flow models. In our first example, we compare our method to the popular dual-porosity technique. Our second example compares our method with directly meshed fractures (single-porosity) for two-phase flow. The third example demonstrates two-phase flow for the case of intersecting ellipsoid fractures in three-dimensions, which are typical in microseismic analysis of fractures. Finally, we demonstrate our method on a two-dimensional fracture network produced from microseismic field data.

Impacto do ecocardiograma transesofágico intraoperatório na mortalidade em cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Marcello Fonseca Salgado Filho

Full Text Available OBJETIVO: avaliar as taxas de mortalidade e morbidade de doentes submetidos à revascularização do miocárdio (RVM com circulação extracorpórea (CEC que utilizaram rotineiramente o ecocardiograma transesofágico intraoperatório (ETEio. MÉTODOS: estudo retrospectivo, observacional com avaliação de prontuários de 360 doentes no período entre abril de 2010 a abril de 2012. Foram analisados: idade, peso, altura sexo, EUROscore, diabete melito, fração de ejeção e artérias acometidas. Os desfechos foram compilados no intra e no pós-operatório (infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, disfunção renal, hemodiálise, fibrilação atrial, tempo de internação no centro de tratamento intensivo. RESULTADOS: foram incluídos 53 doentes, com 27 recebendo a monitoração. Foram excluídos 307 porque não foram operados pela mesma equipe cirúrgica. Os dois grupos foram homogêneos quanto a idade, peso e sexo, porém, a fração ejeção foi menor no grupo que recebeu o ecotransesofágico (G ETEio: 56,3%; G Não ETEio: 65,9% ± 11; p=0,01. Nos doentes em que não foi utilizado o ETEio, a mortalidade foi maior (G ETEio: 0% e G Não ETEio: 7,6%; p=0,01. Não houve diferença significativa entre os grupos quanto à incidência de acidente vascular encefálico, infarto agudo do miocárdio, fibrilação atrial aguda e lesão renal. CONCLUSÃO: a utilização do ecocardiograma transesofágico intraoperatório em pacientes submetidos à revascularização do miocárdio, com circulação extracorpórea, diminuiu a mortalidade perioperatória; orientou quanto a utilização dos fármacos inotrópicos e vasodilatadores e contribuiu para uma melhor evolução dos doentes.

Tratamento cirúrgico do megacólon chagásico: retocolectomia abdominal com anastomose colorretal mecânica término-lateral

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Hyppolito da Silva

Full Text Available Trinta e cinco doentes portadores de megacólon chagásico foram operados pela técnica da retocolectomia abdominal com anastomose colorretal mecânica término-lateral durante o período de 1993 a 1997. Vinte (57,14% doentes eram do sexo feminino e 15 (42,85% do masculino. A idade variou de 27 a 76 anos, com média de 51 anos. A operação constou de ressecção do segmento dilatado, sepultamento do coto retal na altura da reflexão peritoneal com grampeador, dissecção do espaço retrorretal até o plano dos músculos elevadores e anastomose colorretal mecânica término-lateral posterior. Em quatro (11,42% doentes a anastomose foi anterior. Em três (8,57% doentes, o teste de escape da anastomose foi positivo, o que obrigou a complementação manual da sutura em dois (5,71 % e sutura e ostomia derivativa em um (2,85%. Ocorreram sete (20,00% complicações pós-operatórias precoces, sendo quatro consideradas relevantes (11,42% e quatro (11,42% complicações tardias. Houve um (2,85% óbito por complicação clínica. Os doentes submetidos a colostomia foram reoperados para fechamento da mesma sem intercorrências. A totalidade dos doentes apresenta hábito intestinal normal. Não houve referências a alterações gênito-urinárias, nem a incontinência fecal. A anastomose foi tocada ou visibilizada em todos os pacientes examinados, durante o seguimento ambulatorial. Não houve casos de fecaloma no coto retal. Embora os resultados iniciais sejam bastante satisfatórios, é necessário maior tempo de observação para se avaliar a possibilidade de recidiva.

Terapêutica prolongada da Hipertensão Pulmonar Primária com um análogo da prostaciclina, o iloprost, em aerossol

Directory of Open Access Journals (Sweden)

M.M. Hoeper

2001-07-01

Full Text Available RESUMO: No presente estudo, os autores avaliaram a eficácia da terapêutica inalatória com iloprost (análogo estável da prostaciclina efectuada durante o período de um ano em doentes com Hipertensão Pulmonar (HTP severa, monitorizando, para tal, o grau de tolerância ao esforço físico e diversos parâmetros hemodinâmicos.Foram estudados 24 doentes com o diagnóstico de Hipertensão Pulmonar Primária refractária à terapêutica médica convencional, incluindo os blo- queadores dos canais de cálcio, que apresentavam uma grave limitação da sua capacidade de exercício físico – classes funcionais III/IV da New York Heart Association (NYHA. O grau de tolerância ao esforço foi determinado pela prova de marcha de 6 minutos e as variáveis hemodinâmicas por cateterismo cardíaco direito. Doentes com HTP secundária, bem como indivíduos com Insuficiência Cardíaca Direita grave sob terapêutica com catecolaminas foram excluídos.Após a diluição de 50 μg de iloprost em 5 ml de solução salina isotónica, este foi administrado utilizando um nebulizador ultrassónico, durante cerca de 10 a 15 minutos, do que resultou uma dose cumulativa de iloprost entre 14 a 17 μg. Imediatamente após a inalação e a cada 15 minutos no espaço de uma hora, foram avaliadas as variáveis hemodinâmicas, no sentido de determinar o efeito máximo atingido num curto intervalo de tempo após a inalação e registar temporalmente a resposta hemodinâmica. Todos os doentes iniciaram o tra-tamento com 100 μg/dia de iloprost distribuídos por 6 a 8 nebulizações com o intervalo de 2 a 3 horas (interrupção nocturna de acordo com a informação obtida pelo cateterismo cardíaco direito efectuado anteriormente. Se a resistência vascular pulmonar diminuía mais de 20% em relação ao valor basal, mas

O efeito da ingestão de um café com e sem canela na glicémia pós prandial em adultos saudáveis

OpenAIRE

Fernandes, Sara Raquel Soares

2013-01-01

Dissertação para obtenção do grau de Mestre em Nutrição Clínica Introdução: A canela é uma das especiarias mais conhecidas e de uso generalizado. Estudos anteriores demonstraram que a sua ingestão reduz tanto a glicemia pós-prandial como os níveis de stress oxidativo, o que parece estar subjacente à resistência à insulina. A maioria dos estudos sobre a canela procura verificar seus efeitos em doentes diabéticos de tipo 2, mas estudos em indivíduos saudáveis são raros. Objeti...

Differences in Rhodococcus equi Infections Based on Immune Status and Antibiotic Susceptibility of Clinical Isolates in a Case Series of 12 Patients and Cases in the Literature

Science.gov (United States)

Suzuki, Yasuhiro; Ribes, Julie A.; Thornton, Alice

2016-01-01

Rhodococcus equi is an unusual zoonotic pathogen that can cause life-threatening diseases in susceptible hosts. Twelve patients with R. equi infection in Kentucky were compared to 137 cases reported in the literature. Although lungs were the primary sites of infection in immunocompromised patients, extrapulmonary involvement only was more common in immunocompetent patients (P antibiotics, preferably selected from vancomycin, imipenem, clarithromycin/azithromycin, ciprofloxacin, rifampin, or cotrimoxazole. Local antibiograms should be checked prior to using cotrimoxazole due to developing resistance. PMID:27631004

Genetic diversity of Streptococcus equi subsp. zooepidemicus and doxycycline resistance in kennelled dogs.

Science.gov (United States)

Chalker, Victoria J; Waller, Andrew; Webb, Katy; Spearing, Emma; Crosse, Patricia; Brownlie, Joe; Erles, Kerstin

2012-06-01

The genetic diversity and antibiotic resistance profiles of 38 Streptococcus equi subsp. zooepidemicus isolates were determined from a kennelled canine population during two outbreaks of hemorrhagic pneumonia (1999 to 2002 and 2007 to 2010). Analysis of the szp gene hypervariable region and the 16S-23S rRNA intergenic spacer region and multilocus sequence typing (MLST) indicated a predominant tetO-positive, doxycycline-resistant ST-10 strain during 1999 to 2002 and a predominant tetM-positive doxycycline-resistant ST-62 strain during 2007 to 2010.

Genome sequence of Corynebacterium pseudotuberculosis biovar equi strain 258 and prediction of antigenic targets to improve biotechnological vaccine production

DEFF Research Database (Denmark)

Soares, Siomar C; Trost, Eva; Ramos, Rommel T J

2013-01-01

Corynebacterium pseudotuberculosis is the causative agent of several veterinary diseases in a broad range of economically important hosts, which can vary from caseous lymphadenitis in sheep and goats (biovar ovis) to ulcerative lymphangitis in cattle and horses (biovar equi). Existing vaccines ag...

Draft genome sequence of Streptococcus equi subsp. zooepidemicus strain S31A1, isolated from equine infectious endometritis

DEFF Research Database (Denmark)

da Piedade, Isabelle; Skive, Bolette; Christensen, Henrik

2013-01-01

We present the draft genome sequence of Streptococcus equi subsp. zooepidemicus S31A1, a strain isolated from equine infectious endometritis in Denmark. Comparative analyses of this genome were done with four published reference genomes: S. zooepidemicus strains MGCS10565, ATCC 35246, and H70 and S...

Policitemia vera: associação entre enfartes cerebrais e úlceras gástricas

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Tiago Borges

2017-09-01

A PV é uma neoplasia mieloproliferativa crónica cujo curso clínico se caracteriza frequentemente por fenómenos trombóticos. O diagnóstico ocorre na sequência de tromboses em cerca de 30% dos casos, sendo que os eventos arteriais e cerebrovasculares são mais frequentes. Em contrapartida, a associação com doença ulcerosa péptica não é tão linear mas a positividade para Helicobacter pylori e a hemorragia gastrointestinal foram descritas como mais prevalentes em doentes com neoplasias mieloproliferativas. Especificamente nos doentes com PV e como ilustrado neste caso, a presença de ferropenia ou microcitose pode indiciar esta associação, sendo porventura pertinente uma vigilância dos doentes com PV relativamente ao atingimento gastroduodenal.

Percepções da sexualidade do doente mental pelo enfermeiro Percepciones de los enfermeros a respecto de la sexualidad de los pacientes con enfermedad mental Perceptions of the mentally-ill person's sexuality by nurses

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Francisco Arnoldo Nunes de Miranda

2002-04-01

Full Text Available Esta pesquisa teve por objetivo identificar as Representações Sociais dos profissionais enfermeiros, expressas nas situações em que a sexualidade do doente mental constitui um fato evidente, nas instituições psiquiátricas. O recurso técnico-metodológico para coleta dos dados, baseado nos procedimentos projetivos, foi denominado Técnica de Investigação em Situações Cotidianas - TSC. Esse instrumento foi composto por dezesseis pranchas com reproduções gráficas da atuação cotidiana desse profissional, das quais foram utilizadas seis, para a análise da sexualidade do doente mental. Dezessete enfermeiros que trabalham em hospitais psiquiátricos de Ribeirão Preto compuseram a amostra. Sua manifestação discursiva mostrou a negação da sexualidade do doente mental, circunscrevendo-a no rol dos desvios, transgressões e doença. Ao negar, adotam uma posição de afastamento, em atitude ora repressiva, ora defensiva. Tal posicionamento revela a estratégia adotada sobre esse saber e poder, cumprindo as determinações do seu estatuto profissional, ir ao encontro às expectativas institucionais e sociais.Este estudio tuvo como objetivo identificar las representaciones sociales de los profesionales de enfermería, evidentes en las situaciones en que la sexualidad del paciente con enfermedad mental es un hecho evidente en las instituciones psiquiátricas. El recurso técnico-metodológico para la recolección de datos basado en los procedimientos proyectivos, fue denominado Técnica de Investigación en Situaciones Cotidianas. (TSC. Este instrumento fue compuesto por dieciséis planchas con reproducciones gráficas de la actuación cotidiana de este profesional, de los cuales fueron utilizadas seis para el análisis de la sexualidad del enfermo mental. Diecisiete enfermeros que trabajan en hospitales psiquiátricos de Ribeirão Preto hicieron parte de la muestra. Los discursos de los enfermeros mostraron la negación de la sexualidad

Reproductive efficiency of asymptomatic Theileria equi carriers mares submitted to an embryo transfer program

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Luciana L. Bezerra

2015-03-01

Full Text Available This study aimed to assess and evaluate the effects of Theileria equi infection on embryonic recovery, gestation and early embryonic loss. Thirteen Mangalarga Marchador Theileria equi positive donors (diagnosed through nested-PCR and 40 embryos receptors were used. Donors were submitted to two embryo collections in two consecutive estrous cycles (GId; after, the same mares were treated with imidocarb dipropionate (1.2mg/kg IM. in order to collect more embryos in two more estrous cycles (GIId. Receptors were divided into two groups (control and with treated with 20 animals each, where one group was the control (GIr and the other one (GIIr treated with 1.2mg/kg IM of imidocarb dipropionate assessing the gestation rate at 15, 30, 45 and 60 days. After 52 embryo collections, the embryonic recovery rates were 53.84% (14/26 and 65.38% (17/26 (p> 0.05 for GId and GIId, respectively. The gestation rate was 70% (14/20 (p>0.05 at 15, 30, 45 and 60 days in group GIr and for GIIr was 85% (17/20 (p>0.05 at 15 days, 80% (16/20 (p>0.05 at 30, 45 and 60 days. The treatment with imidocarb dipropionate did not cause significant improvement in the reproductive efficiency at an ET program.

Indicações e achados das colonoscopias nos doentes HIV-positivo: comparação com soronegativos Indications and results of colonoscopies in HIV-positive patients: comparison with seronegative patients

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Carmen Ruth Manzione

2007-03-01

Full Text Available Embora as indicações da colonoscopia sejam semelhantes em doentes HIV-positivo, quando comparados aos soronegativos, os achados e as suas incidências parecem diferir, sendo alguns deles mais específicos para o grupo dos imunodeprimidos. OBJETIVO: Avaliar as indicações e os achados das colonoscopias comparando os doentes soropositivos com os soronegativos para o HIV. Realizamos 1909 exames entre 1997 e 2005, sendo 1341 HIV-negativo (771 mulheres e 570 homens com média etária de 51,2 anos e 568 HIV-positivo (137 mulheres e 431 homens com 34,4 anos, em média. A análise estatística dos dados estudados revelou haver mais exames em homens no grupo HIV-positivo e em mulheres entre os soronegativos. O grupo mais jovem foi o dos soropositivos. Houve mais indicações devidas a enterorragia (22,1% e dor abdominal (12,7% nos pacientes soronegativos, e diarréia crônica (45,9% entre os soropositivos. As colites e os tumores foram os achados mais comuns em pacientes HIV-positivo e a moléstia diverticular e os pólipos, os mais freqüentes entre os soronegativos. O tumor predominante nos soronegativos foi o adenocarcinoma, enquanto que entre os soropositivos foi o sarcoma de Kaposi. CONCLUSÃO: A comparação entre os grupos demonstrou haver diferenças com relação ao sexo, idade e algumas indicações. Os achados foram semelhantes, embora com freqüências distintas.Although colonoscopy indications are similar in HIV-positive patients when compared to sero-negative persons, the findings and their incidences seem to be different, and some are more specific to immunosuppressed patients. The aim of this study is to evaluate indications and findings of colonoscopies comparing patients, sero-negatives and sero-positives to HIV. We performed 1909 colonoscopies from 1997 to 2005, 1341 in HIV-negative persons (771 females and 570 males with mean age of 51.2 years old and 568 in HIV-positive people (137 females and 431 males with mean age of 34.4 years

32. Boop - experiência do serviço de pneumologia do C.H.C

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Ana Luisa Fonseca

2003-11-01

Full Text Available A BOOP (Bronquiolite Obliterante com Pneumonia Organizada é uma entidade clinicopatológica que associa uma clínica e imagiologia sugestiva à evidência de cilindros de tecido conjuntivo no lúmen nos espaços aéreos distais.O objectivo do trabalho é uma análise retrospectiva dos doentes com diagnóstico de BOOP no Serviço de Pneumologia do CHC entre Junho de 2000 e Junho de 2003.No período em análise, foram diagnosticados 9 casos (6 do sexo feminino e 3 do masculino; média de idades de 58,6 anos; 8 doentes sem história de tabagismo e 1 ex-fumador; 5 doentes eram portadores de co-morbilidades; tempo médio de evolução das queixas de 68,5 dias; as queixas referidas eram dispneia (7, tosse (6, febre (5 e emagrecimento (2; 8 doentes cumpriram antibioterapia prévia; as principais alterações do exame físico eram: crepitações à auscultação do tórax (6, febre (2 e cianose (1; as alterações da telerradiografia do tórax foram opacidades alveolares bilaterais (6, padrão intersticial (1 e pneumonia focal (3; a TAC foi realizada em 6 doentes: em 5 doentes havia opacidades alveolares bilaterais, em 2 doentes vidro despolido e em 2 doentes pneumonia focal; o EFR foi realizado em 5 doentes, apresentando diminuição da difusão (DLCO/ VA em todos os doentes (média de 59%; o LBA foi realizado em 6 doentes, apresentando todos alveolite linfocitária (média de linfócitos=47% e CD4/CD8 com média de 1.6; em 8 casos foi feito o diagnóstico por exame anatomo-patológico de biópsia pulmonar e 1 caso com base em critérios clínicos e radiológicos; a todos os doentes foi instituída corticoterapia; a resposta foi favorável em oito casos; 1 doente faleceu.Dos dados analisados, os autores destacam: o tempo de evolução dos sintomas até ao diagnóstico; a falência de múltiplas terapêuticas antibióticas; a concordância das alterações radiológicas com as habitualmente descritas na literatura; a alveolite linfocitária no LBA

The experience of accompanying a family member hospitalized for cancer

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Claudelí Mistura

2014-01-01

Full Text Available Objetivo: Conhecer a experiência do familiar que acompanha o adulto doente de câncer durante a internação hospitalar. Métodos: estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado em um hospital do interior do Estado do Rio Grande do Sul. Participaram seis familiares, por meio de entrevista aberta. A análise ocorreu pela Análise de Conteúdo Temática. Resultados: da análise das informações emergiram categorias que abordam os arranjos para acompanhar o familiar doente, a estrutura hospitalar para a permanência do acompanhante, o relacionamento com os profissionais de saúde, os sentimentos em relação à doença e ao familiar doente e as fontes de apoio para o acompanhante e o familiar doente. Conclusão: a internação modifica a dinâmica familiar, sendo que para o acompanhante cuidar de seu familiar doente e enfrentar suas dificuldades surgidas necessita contar com o apoio e a ajuda da família, bem como dos profissionais de saúde.

Epidermal Growth Factor Recetor mutation study for 5 years, in a population of patients with non-small cell lung cancer

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A.S. Castro

2013-01-01

were found in the two patient groups (EGFR mutated and non mutated.The EGFR mutation research should be performed in all patients with NSCLC, giving the possibility to a considerable number of patients to perform a first line treatment with TKI (EGFR mutated patients and the advantage of performing other chemotherapy schemes, when progression occurs. Resumo: Introdução: Em 2006, a Unidade de Pneumologia Oncológica do Serviço de Pneumologia do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho iniciou a sequenciação da mutação do recetor do fator de crescimento epidérmico (EGFR em doentes com CPNPC selecionados e desde 2010 realiza a sequenciação sistematicamente em todos os doentes, independentemente da histologia, hábitos tabágicos, idade ou sexo. O objetivo deste trabalho foi caracterizar o grupo de doentes que efetuou a sequenciação entre 2006-2010, determinar a frequência da mutação EGFR, avaliar as sobrevidas globais e após uso de inibidores da tirosina quinase (ITK, nos doentes que efetuaram esta terapêutica em 2.a e 3.a linha com conhecimento do estado da mutação do EGFR. Métodos: Análise estatística descritiva dos doentes que efetuaram sequenciação EGFR em 2006-2010 e sobrevida mediana global nos doentes que efetuaefetuaram ITK em 2.a e 3.a linha. Registo do material disponível para análise e demora média de resultado do exame, de acordo com o material enviado. Resultados: A sequenciação foi efetuada em 374 doentes, 71,1% sexo masculino, 67,1% não/ex-fumadores, 32,9% fumadores; 57,8% adenocarcinoma e 23,5% carcinoma epidermoide (CE. A mutação foi detetada em 49 doentes (13,1%. No total dos doentes estudados, a taxa de mutação foi de 9% no sexo masculino e 23% no sexo feminino. A sobrevida mediana global após o uso de erlotinib foi de 14 meses para os doentes com mutação positiva do EGFR versus 6 meses nos doentes não mutados (p = 0,003. Conclusão: O nosso grupo teve uma taxa de mutação global de 13,1%, com predom

Personality and premorbid personality in the early stage of Parkinson’s disease

OpenAIRE

Rodrigues, Charles Ysaacc da Silva

2014-01-01

Trabalhos científicos anteriores consideram a existência de diferenças significativas na personalidade e personalidade pré-mórbida dos doentes de Parkinson. O objectivo deste trabalho foi verificar a existência destas diferenças entre doentes de Parkinson em fase inicial e idosos em fase de envelhecimento normal. A amostra foi composta por 292 utentes de centros de dia da Região Autónoma da Extremadura, Espanha. Os participantes foram divididos em dois grupos, o grupo experimental constituído...

Patients' satisfaction with information on disease and morbidity La satisfacción del paciente con la información ofrecida sobre su enfermedad y morbilidad Satisfação do doente com a informação sobre a doença e morbidade

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José Carlos Amado Martins

2009-06-01

Full Text Available This descriptive-correlational study aimed to evaluate the relation between patients' satisfaction with information they have about their disease and its morbidity. A questionnaire was applied in two samples: 235 individuals with recent experience of illness (network sampling and 254 hospitalized cancer patients post-surgery (consecutive sampling. The Escala de Conhecimentos sobre a Doença(12 [Patients' Satisfaction with Information Questionnaire - PSIQ] and the Rotterdam Symptom Checklist were used. Results show that participants were dissatisfied with information received and this dissatisfaction was more pronounced in hospitalized patients. An inverse statistically significant correlation (pOBJETIVO: el objetivo del estudio fue evaluar la relación entre la satisfacción de los pacientes con la información sobre la enfermedad y su morbilidad. Metodología: se trata de un estudio descriptivo y de correlación resultante de la aplicación de un cuestionario a dos muestras; siendo una de 235 personas con experiencia reciente de enfermedad (muestra en redes y la otra de 254 pacientes hospitalizados después de una cirugía de cáncer (muestra consecutiva. Fue utilizada la Escala de Conocimientos sobre la Enfermedad y el Rotterdam Symptom Checklist. RESULTADOS: los encuestados se muestran insatisfechos con la información, y esta insatisfacción es más pronunciada en los pacientes hospitalizados. Existe una correlación inversa estadísticamente significativa (pO estudo teve como objetivo avaliar a relação entre a satisfação dos doentes com a informação sobre a doença e a sua morbidade. É um estudo descritivo-correlacional, resultante da aplicação de questionário a duas amostras: 235 indivíduos com experiência recente de doença (amostra em redes e 254 doentes oncológicos, internados pós-cirurgia (amostra consecutiva. Utilizada a Escala de Conhecimentos sobre a Doença e a Rotterdam Symptom Checklist. Os resultados mostram que os

Papel neuroprotector da hipotermia terapêutica pós paragem cardio-respiratória

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Ana Abreu

2011-12-01

Full Text Available OBJECTIVOS: A hipotermia terapêutica demonstrou ter efeitos neuro e cardioprotectores, com melhoria da sobrevida e redução das sequelas neurológicas em doentes vítimas de paragem cardio-respiratória. O objectivo deste estudo foi avaliar a evolução dos doentes submetidos a hipotermia terapêutica após paragem cardio-respiratória. MÉTODOS: Estudo prospectivo observacional dos doentes submetidos a hipotermia terapêutica após paragem cardio-respiratória numa unidade de cuidados intensivos polivalente durante 10 meses. Aos doentes admitidos até 12 horas após paragem cardio-respiratória foi induzida a hipotermia terapêutica através da administração de fluidos arrefecidos e arrefecimento corporal externo e mantida a temperatura alvo, 33°C, durante 24 horas. RESULTADOS: Foram incluídos 12 doentes, idade (mediana de 64 anos, 58% do sexo masculino. A paragem cardio-respiratória ocorreu em meio hospitalar em 6 doentes. O índice de Charlson, o Sequential Organ Failure Assessment (SOFA e o Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, no primeiro dia, foram 2.9 [IIQ 6.8], 11 [IIQ 2.75], e 24.5 [IIQ 15.25], respectivamente. A taxa de mortalidade na unidade de cuidados intensivos polivalente foi de 42% (N=5. Dos 7 sobreviventes, 5 recuperaram o estado neurológico prévio à paragem cardio-respiratória. A hipotermia terapêutica foi iniciada cerca de 120 minutos [IIQ 78.75], após recuperação de circulação espontânea. A maioria dos doentes (75% necessitou de suporte vasopressor. Foi constatado, nos 3 dias subsequentes à paragem cardio-respiratória e hipotermia terapêutica, uma diminuição do valor mediano de SOFA (11[IIQ 2.75], no dia 0, 10 [IIQ 3], no dia 1 e 7 [IIQ 4.5], no dia 2. CONCLUSÃO: A aplicação de um protocolo de hipotermia terapêutica revelou ser simples e eficaz e permitiu obter em doentes com indicação, boa recuperação neurológica.

O escore de CHADS2 na predição de eventos cerebrovasculares: uma metanálise

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Cristina Santos

2013-03-01

Full Text Available O escore de CHADS2 é um método de estratificação do risco de eventos cardiovasculares, sendo útil na decisão terapêutica em doentes de moderado/alto risco. Esta metanálise tem como objectivo averiguar se o escore de CHADS2 é eficaz na predição de eventos cerebrovasculares em doentes com Fibrilação Auricular (FA. Realizou-se uma pesquisa bibliográfica informatizada nos motores de busca PubMed, EMBASE e SciELO, durante o período de março de 2011 a abril de 2012. Os estudos foram seleccionados de acordo com critérios predeterminados. A metanálise incidiu em seis estudos de coorte, observacionais e prospectivos, que avaliaram a capacidade preditiva do escore de CHADS2 para eventos cerebrovasculares e morte. Os endpoints definidos (mortalidade e/ou Acidente Vascular Cerebral [AVC] não fatal foram comparados entre doentes com CHADS2 2, e também em função da presença/ausência de FA. No que diz respeito à ocorrência de eventos cardiovasculares combinados, morte e AVC, observou-se um maior risco no grupo com escore de CHADS2 > 2 e com FA crônica, com Odds Ratio (OR respectivamente de 2.92 (IC:2.08-4.10; p 2, independentemente da presença de FA: OR = 2.93 (IC:2.81-3.06; p < 0,00001 nos doentes com FA; OR = 2.94; (IC:2.87-3.01; p < 0,00001 nos doentes sem FA. Os estudos indicam claramente a capacidade discriminativa do escorede CHADS2 para o risco de eventos cerebrovasculares, independentemente da presença ou não de FA, permitindo desta forma identificar doentes de moderado/alto risco e seleccionar estratégias terapêuticas adequadas.

Hospital de Caridade São Pedro de Alcântara: assistência e saúde em Goiás ao longo do século XIX

OpenAIRE

Magalhães Sônia Maria de

2004-01-01

Este artigo apresenta aspectos da trajetória do Hospital de Caridade São Pedro de Alcântara, na cidade de Goiás, ao longo do século XIX. Instituição leiga fundada no ano de 1825, o hospital nasceu da iniciativa de um grupo local influente que reconheceu um mal social: a ausência de assistência aos destituídos e enfermos. No que se referia à assistência social, ele abarcava funções e princípios caritativos cristãos, assistindo alienados, internados em cárceres, doentes e necessitados em geral,...

Avaliação de sintomas em doentes sem perspetiva de cura Evaluación de los síntomas en pacientes sin perspectiva de cura Symptom assessment in patients without the possibility of cure

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Maria Antónia Cerqueira Morais da Costa

2012-07-01

Full Text Available O aumento da longevidade conduziu ao crescimento do número de doentes portadores de doença crónica, progressiva e incurável, pelo que todas as instituições que acolhem estes doentes têm a responsabilidade de proporcionar adequados cuidados paliativos. Objetivos: identificar os sintomas percecionados pelos doentes sem perspetiva de cura, internados nos serviços de medicina de um hospital de agudos; analisar a sua evolução, entre o primeiro e o sexto dia de internamento; e analisar o efeito das estratégias implementadas na intensidade dos sintomas percecionados pelos doentes. Metodologia: estudo quantitativo, descritivo - analítico e longitudinal. Amostra constituída por 150 doentes internados portadores de doença crónica. Resultados: dos nove sintomas da ESAS, a ansiedade (=5,75; SD=3,25, a depressão (= 5,74; SD=3,13 e o cansaço (=5,64; SD=3,01 foram os sintomas que registaram médias de intensidade mais elevada, enquanto a falta de ar (=3,13; SD=3,23 e a náusea (=1,60; SD=3,08 apresentavam valores médios mais baixos. Do primeiro para o segundo tempo de avaliação verificou-se uma diminuição da intensidade de todos os sintomas estudados, sendo a diferença significativa para os sintomas dor, apetite e falta de ar (p=0,001. Conclusão: todos os doentes estudados apresentaram descontrolo sintomático, o qual se manteve ao longo do internamento, embora a intensidade dos sintomas diminuísse ligeiramente.El aumento de la longevidad ha conducido a un crecimiento del número de pacientes con enfermedades crónicas, progresivas e incurables, por lo que a cualquier institución que reciba a dichos pacientes le cabe la responsabilidad de proporcionarles los cuidados paliativos adecuados. Objetivos: identificar los síntomas percibidos por los pacientes sin perspectivas de cura, ingresados en los servicios de medicina de un hospital de agudos; analizar su evolución entre el primer y el sexto día de ingreso; y analizar el efecto de

Pneumonia por Pneumocystis e citomegalovírus no doente VIH – A propósito de dois casos clínicos

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Sofia Lourenço

2008-01-01

Full Text Available Resumo: Nos doentes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH o citomegalovírus torna-se um agente de doença importante quando existe imunossupressão avançada. O seu papel como agente de doença pulmonar neste contexto tem sido amplamente debatido. Nos doentes com pneumocistose, a presença do citomegalovírus no pulmão não parece conferir pior prognóstico, excepto nos que recebem terapêutica adjuvante com corticóides.Os autores apresentam dois casos de doentes com infecção VIH e imunossupressão avançada, admitidos na unidade de cuidados intensivos por insuficiência respiratória. Em ambos houve isolamento de Pneumocystis jirovecii no lavado broncoalveolar. Apesar da terapêutica instituída ambos vieram a falecer. A biópsia pulmonar post mortem mostrou, nos dois casos, a presença de Pneumocystis e inclusões por citomegalovírus. Perante este achado tecem-se algumas considerações sobre o papel do citomegalovírus como agente de pneumonia na SIDA e sobre o seu significado como co-infectante na pneumocistose, sobretudo nos casos de falência terapêutica.Rev Port Pneumol 2008; XIV (1: 151-157 Abstract: Cytomegalovirus is capable of causing disease in immunocompromised patients. In people infected by the Human Immunodeficiency Virus (HIV it becomes an important agent when there is advanced immunosupression. Its role as a pulmonary pathogen in these patients has been questioned. In the case of pneumocystosis the presence of Cytomegalovirus doesn’t seem to worsen prognosis, except in cases where corticosteroids are used.Authors present two cases of patients with HIV infection and advanced immunosupression who were admitted in the intensive care unit for respiratory failure. In both Pneumocystis jirovecii was isolated from bronco-alveolar lavage. Despite of therapy both patients died from refractory hypoxemia. Pulmonary biopsies performed post

Pneumonia por Pneumocystis e citomegalovírus no doente VIH – A propósito de dois casos clínicos

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Sofia Lourenço

2008-01-01

Full Text Available Resumo: Nos doentes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH o citomegalovírus torna-se um agente de doença importante quando existe imunossupressão avançada. O seu papel como agente de doença pulmonar neste contexto tem sido amplamente debatido. Nos doentes com pneumocistose, a presença do citomegalovírus no pulmão não parece conferir pior prognóstico, excepto nos que recebem terapêutica adjuvante com corticóides.Os autores apresentam dois casos de doentes com infecção VIH e imunossupressão avançada, admitidos na unidade de cuidados intensivos por insuficiência respiratória. Em ambos houve isolamento de Pneumocystis jirovecii no lavado broncoalveolar. Apesar da terapêutica instituída ambos vieram a falecer. A biópsia pulmonar post mortem mostrou, nos dois casos, a presença de Pneumocystis e inclusões por citomegalovírus. Perante este achado tecem-se algumas considerações sobre o papel do citomegalovírus como agente de pneumonia na SIDA e sobre o seu significado como co-infectante na pneumocistose, sobretudo nos casos de falência terapêutica. Abstract: Cytomegalovirus is capable of causing disease in immunocompromised patients. In people infected by the Human Immunodeficiency Virus (HIV it becomes an important agent when there is advanced immunosupression. Its role as a pulmonary pathogen in these patients has been questioned. In the case of pneumocystosis the presence of Cytomegalovirus doesn’t seem to worsen prognosis, except in cases where corticosteroids are used.Authors present two cases of patients with HIV infection and advanced immunosupression who were admitted in the intensive care unit for respiratory failure. In both Pneumocystis jirovecii was isolated from bronco-alveolar lavage. Despite of therapy both patients died from refractory hypoxemia. Pulmonary biopsies performed post mortem revealed presence of

Nontuberculous mycobacteria in non-AIDS patients

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A. Marinho

2008-05-01

Full Text Available Nontuberculous mycobacteria (NTM play an increasingly significant pathogenic role in HIV-positive patients, in patients with chronic lung disease, in other chronic conditions and in the elderly. Aims: Evaluate the importance of NTM isolation in respiratory samples in patients without HIV-infection. Methods: Retrospective evaluation of our hospital patients with no known AIDS, with at least one NTM positive respiratory sample, from 1997-2004. Results: We found 102 patients, with a median age of 63 years; 67% male. Sixty-three (62% had underlying lung disease, mainly tuberculosis sequelae (n = 19. The majority (47% of the isolations were Mycobacterium avium complex (MAC.A diagnosis of Mycobacterium pulmonary disease was made in 16 patients (15.7%, 14 of which met the American Thoracic Society diagnostic criteria. Ten male and 6 female; median age 65 years. Twelve had underlying lung disease. All of them had respiratory infection complaints. Chest X-rays showed mainly pulmonary infiltrates, linear opacities and cavitation. MAC was the cause of mycobacterium respiratory disease in 12 patients (75%. Conclusion: NTM isolation did not equal pulmonary NTM disease in the majority of cases, even in patients with underlying lung disease. MAC was the most commonly isolated agent and its relative importance was higher in the presence of NTM disease. Resumo: As micobactérias não tuberculosas (MNT têm um papel patogénico de importância crescente em doentes com serologia positiva para o vírus da imunodeficiência humana (VIH, em doentes com doença pulmonar crónica, em outras doencas crónicas, e ainda nos idosos. Objectivo: Avaliar a importância do isolamento de MNT em amostras respiratórias em doentes adultos sem infecção VIH. Material e métodos: Estudo retrospectivo dos doentes do Hospital de São João sem infecção VIH conhecida, com pelo menos uma amostra respiratória positiva para MNT, entre 1997 e 2004. Resultados: Foram encontrados 102

Comparative bioinformatics analysis of transcription factor genes indicates conservation of key regulatory domains among babesia bovis, babesia microti and theileria equi.

Science.gov (United States)

Apicomplexa tick borne hemoparasites including B. bovis, B. microti, and Theileria equi are responsible for bovine and human babesiosis and equine theileriosis respectively. These neglected parasites of vast medical, epidemiological, and economic impact have complex life cycles in their vertebrate a...

Burnout em Cuidadores Formais de Idosos e Doentes Crónicos – Atualidades

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Carla Susana Vicente

2015-11-01

Full Text Available ObjetivoO estudo visa explorar qual das dimensões associadas ao burnout apresenta maior relevância e a influência de fatores ambientais e relacionais no desenvolvimento desta síndrome.MétodoUtilizou-se uma metodologia mista. O estudo inclui uma amostra de conveniência com 15 participantes (93.3% do género feminino, selecionados de acordo com critérios de Burnout (n = 7 e índices elevados de Exaustão Emocional (n = 8. A média de idades situa-se entre os 41.6 (SD = 8.92 e 37.2 (SD = 11.54. O Inventário de Burnout de Maslach (MBI-HSS foi aplicado para a avaliação quantitativa, e a entrevista semiestruturada para explorar indicações clínicas, problemas, aspetos satisfatórios e constrangimentos vividos no trabalho. As entrevistas foram transcritas, codificadas e analisadas através da análise de conteúdo (Bardin, 2011 por um júri de dois investigadores.ResultadosA manifestação clínica do burnout mais frequentemente mencionada foi a exaustão emocional. Os fatores mais frequentemente reportados foram o lidar com a fragilidade do outro, impacto da morte, os conflitos interpessoais, o fraco suporte social, o investimento excessivo no trabalho e o não corresponder às expectativas. Os modelos teóricos que melhor se adequam à compreensão do burnout nesta amostra são os que enfatizam a dinâmica intrapessoal e relacional.ConclusãoA exaustão emocional é a dimensão mais frequentemente referida pelos participantes para a ocorrência de fenómenos de burnout em profissionais que cuidam de população idosa na amostra estudada. No contexto em estudo, fatores como as relações interpessoais e as vivências/significado atribuído ao trabalho parecem ter maior influência no desenvolvimento do burnout, do que fatores organizacionais.

Tratamento cirúrgico postergado da pancreatite aguda biliar

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Rodrigo Altenfelder Silva

Full Text Available A análise do tratamento cirúrgico de doentes portadores de pancreatite biliar mostra a existência de controvérsias em relação à oportunidade da intervenção, principalmente se deve ser precoce ou postergada. Do mesmo modo, a possibilidade do emprego de procedimentos endoscópicos no pré, intra ou pós-operatório e o advento da videolaparoscopia, trouxeram novos aspectos à discussão. Não existe consenso sobre a escolha da melhor conduta. Em função disso, analisamos retrospectivamente os resultados imediatos de 107 doentes portadores de forma leve de pancreatite, todos com menos de três sinais de gravidade, segundo o critério de estratificação proposto por Ranson, e que foram submetidos ao tratamento cirúrgico postergado na mesma internação, no período de janeiro de 1988 a maio de 1999, tanto por via convencional como por via laparoscópica. Desses, 80 doentes (75% eram do sexo feminino, 90% da raça branca e a média de idade foi de 46 anos. Os doentes foram operados em média após 9,5 dias de internação e receberam alta hospitalar após 2,9 dias, o que resultou numa permanência hospitalar média de 12,6 dias. A colangiografia intra-operatória foi realizada em 102 casos (96% e a colangiografia endoscópica pré-operatória em 24 doentes (22,4%. Os resultados mostraram incidência de coledocolitíase em 25 casos (23%, taxa de morbidade de 12% e mortalidade nula. Dos 107 casos estudados, 64 (60% foram operados pela via de acesso convencional e 43 (40% pela via laparoscópica. A comparação dos resultados entre as vias de acesso empregadas mostrou diferença estatística significante em relação ao intervalo de tempo pós-operatório, que foi menor nos doentes submetidos à via de acesso laparoscópica. Concluímos, assim, que o tratamento cirúrgico postergado de doentes portadores de pancreatite biliar na forma leve apresenta baixas morbidade e mortalidade e pode ser feito tanto pela via convencional como pela via

Doenças pulmonares intersticiais: Acuidade diagnóstica e riscos da biópsia pulmonar cirúrgica

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Miguel Guerra

2009-05-01

Full Text Available Resumo: Os autores descrevem a sua casuística de biópsias pulmonares cirúrgicas em doentes com doença pulmonar intersticial, de forma a determinar a acuidade diagnóstica, os riscos e a morbimortalidade associados ao procedimento. Entre Janeiro de 1998 e De-zembro de 2007, 53 doentes (idade média de 47,2±13 anos foram referenciados para a realização de biópsia pulmonar cirúrgica, dos quais 22 eram mulheres (41,5%. As biópsias pulmonares foram realizadas quer por videotoracoscopia (37 doentes, 69,8%, quer por minitoracotomia (16 doentes, 30,2%. Foi escolhido o pulmão direito para biopsar em 88,7% dos casos. Registaram-se complicações pós-operatórias em 5 doentes (9,4%: fuga aérea prolongada em 3 doentes (5,7%, persistência de loca de pneumotórax num doente (1,9% e hemorragia com necessidade de revisão de hemostase noutro doente (1,9%. Ocor-reu um óbito de causa desconhecida num doente sem risco acrescido. A duração média da drenagem foi de 4,4±3 dias e o tempo de internamento médio de 5,5±4 dias. O diagnóstico histológico definitivo foi conseguido em 50 doentes, registando-se uma acuidade diagnóstica de 94,3%. Em conclusão, o potencial benefício de um diagnóstico histopatológico conclusivo através de uma biópsia pulmonar cirúrgica deve ser balanceado com os riscos associados ao procedimento cirúrgico, especialmente para aqueles doentes com disfunção cardiopulmonar severa.Rev Port Pneumol 2009; XV (3: 433-442 Abstract: This study reports our experience, diagnostic accuracy and safety of surgical lung biopsy in patients with interstitial lung diseases. From January 1998 – December 2007 surgical lung biopsy was performed in 53 patients (22 female [41.5%]; age 47.2±13 years. A total of 37 patients (69.8% underwent videothoracoscopic lung biopsy and minithoracotomy was performed in 16 patients (30.2%. Right lung was the

Interstitial lung disease: Diagnostic accuracy and safety of surgical lung biopsy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Miguel Guerra

2009-05-01

Full Text Available This study reports our experience, diagnostic accuracy and safety of surgical lung biopsy in patients with interstitial lung diseases. From January 1998 – December 2007 surgical lung biopsy was performed in 53 patients (22 female [41.5%]; age 47.2 ± 13 years. A total of 37 patients (69.8% underwent videothoracoscopic lung biopsy and minithoracotomy was performed in 16 patients (30.2%. Right lung was the choice in 47 patients (88.7%. Postoperative complications were rare (9.4% and included three prolonged air leaks (5.7%, one pneumothorax re-quiring a chest drain (1.9%, and one haemothorax requiring reoperation (1.9%. One patient died of cardiac arrest of unknown cause. Average chest tube duration was 4.4 ± 3 days and average hospital stay 5.4 ± 4 days. Lung biopsy contributed to the diagnosis in 50 patients (94.3%. In conclusion, the potential benefits of diagnostic surgical lung biopsy must be considered against the risks of the procedure especially in patients with severe cardiopulmonary dysfunction. Resumo: Os autores descrevem a sua casuística de biópsias pulmonares cirúrgicas em doentes com doença pulmonar intersticial, de forma a determinar a acuidade diagnóstica, os riscos e a morbimortalidade associados ao procedimento. Entre Janeiro de 1998 e Dezembro de 2007, 53 doentes (idade média de 47,2 ± 13 anos foram referenciados para a realização de biópsia pulmonar cirúrgica, dos quais 22 eram mulheres (41,5%. As biópsias pulmonares foram realizadas quer por videotoracoscopia (37 doentes, 69,8%, quer por minitoracotomia (16 doentes, 30,2%. Foi escolhido o pulmão direito para biopsar em 88,7% dos casos. Registaram-se complicações pós-operatórias em 5 doentes (9,4%: fuga aérea prolongada em 3 doentes (5,7%, persistência de loca de pneumotórax num doente (1,9% e hemorragia com necessidade de revisão de hemostase noutro doente (1,9%. Ocorreu um �

Desmame de ventilação não invasiva: Experiência com períodos de descontinuação Weaning from non-invasive positive pressure ventilation:Experience with progressive periods of withdraw

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C Damas

2008-02-01

Full Text Available Introdução: Nos últimos anos, a ventilação não invasiva (VNI tornou-se numa opção terapêutica válida nas exacerbações agudas de doentes com doença pulmonar crónica obstrutiva. No entanto, apesar de muito utilizada, existe muito pouca informação sobre o desmame deste modo ventilatório. Objectivos: Descrever um protocolo de desmame baseado em períodos progressivos de descontinuação de VNI. Métodos: Durante um ano foram admitidos 78 doentes na nossa unidade para início de VNI devido a exacerbações agudas de doentes com doença pulmonar crónica obstrutiva. O desmame de VNI era considerado em doentes que se apresentavam sem acidose e com frequência respiratória inferior a 25 ciclos por minuto. O desmane era realizado da seguinte forma: Durante as primeiras 24 horas, em cada 3 horas de período diurno o doente estava sem VNI durante uma hora (excepto à noite; no segundo dia, em cada 3 horas o doente estava sem VNI durante 2 horas (excepto à noite, e no terceiro dia a VNI era utilizada apenas em período nocturno. Resultados: Sessenta doentes iniciaram o protocolo de desmame. O tempo médio de VNI foi de 120.9 horas (17 a 192 horas. Não houve registo de complicações nos doentes que iniciaram este protocolo. Todos completaram o protocolo sem necessidade de reinstituir VNI ou ventilação invasiva durante o internamento. Conclusões: Descrevemos uma taxa excelente de sucesso de desmame de VNI em doentes com exacerbações agudas de doentes com insuficiência respiratória crónica. Apesar de este protocolo implicar uma duração de 72 horas, os resultados sugerem que estratégias baseadas em períodos com e sem VNI são eficazes. No entanto, estratégias menos demoradas merecem investigação.Background: In recent years non-invasive ventilation (NIV as become a valuable therapeutic option in exacerbations of patients with chronic pulmonary obstructive disease. Although widely used there is a paucity of information on

Policies and Processes for Social Inclusion: Using EquiFrame and EquIPP for Policy Dialogue Comment on "Are Sexual and Reproductive Health Policies Designed for All? Vulnerable Groups in Policy Documents of Four European Countries and Their Involvement in Policy Development".

Science.gov (United States)

MacLachlan, Malcolm; Mannan, Hasheem; Huss, Tessy; Munthali, Alister; Amin, Mutamad

2015-11-16

The application of EquiFrame in the analysis of sexual and reproductive health policies by Ivanova et al to a new thematic area, their selection of only some of the Core Concepts of human rights in health service provision and the addition of new vulnerable groups relevant to the purpose of their analysis, are all very welcome developments. We also applaud their application of EquiFrame to policies in countries where it has not previously been used, along with their use of interviews with policy-makers to produce a deeper understanding of policy processes. We argue that clear justification for the inclusion of additional, or replacement of some exiting vulnerable groups within EquiFrame should be accompanied by clear definitions of such groups, along with the evidence-base that justifies their classification as a vulnerable or marginalised group. To illustrate the versatility of EquiFrame, we summarise a range of ways in which it has been used across a number of regions; including a brief Case Study of its use to develop the National Health Policy of Malawi. While EquiFrame focuses on policy content, we preview a new policy analysis tool - Equity and Inclusion in Policy Processes (EquIPP) - which assesses the extent of equity and inclusion in broader policy processes. Together, EquiFrame and EquIPP can be used to help governments and civil society ensure that policies are addressing the much stronger emphasis on social inclusion, now apparent in the Sustainable Development Goals (SDGs). © 2016 by Kerman University of Medical Sciences.

Relação de ajuda no desempenho dos cuidados de enfermagem a doentes em fim de vida Relacíon de ayuda en el contexto de los cuidados de enfermeria a enfermos al final de su vida Helping relationship in end-of-life patient's nursing care context

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Rosa Maria Pereira Simões

2010-09-01

Full Text Available Este estudo tem como principal objetivo verificar a importância que os enfermeiros atribuem às competências relacionais na ajuda a doentes em fim de vida. A investigação é de tipo descritivo-correlacional, transversal, com uma amostra de 56 enfermeiros, selecionada de forma intencional, acidental e desenvolvida a partir da aplicação de um instrumento de medida que integra o Inventário de Competências Relacionais de Ajuda, Escala de Satisfação com a Vida, Questões relativas à importância atribuída à formação contínua. Da análise dos resultados ressalta-se que os enfermeiros consideram as competências relacionais fundamentais para o cuidado ao doente em fim de vida. O desempenho de competências relacionais de ajuda está significativamente correlacionado com a formação que os enfermeiros desenvolveram sobre relação de ajuda, bem como com a satisfação que têm com a vida em geral.Este estudio tiene como principal objetivo comprobar la importancia que conceden los enfermeros a las competencias de relacionamiento, en la ayuda a enfermos al final de su vida. La investigación es de tipo descriptivo y de correlación, transversal, con una muestra de 56 enfermeros, seleccionada de forma intencional, accidental y desarrollada a partir de la aplicación de un instrumento de medida integrado en el Inventario de competencias relacionales de ayuda, Escala de satisfacción con la vida, cuestiones referentes a la importancia concedida a la formación continua. Del análisis de los resultados concluimos que los enfermeros consideran las competencias de relacionamiento fundamentales para cuidar al enfermo al final de su vida. Los resultados indican que el mejor resultado de competencias de relacionamiento, por parte de los enfermeros, está correlacionado con mejor formación sobre relación de ayuda, así como la percepción de mayor satisfacción con la vida en general. Estos resultados tienen aplicación en el proceso de

Avaliação não invasiva da pressão venosa central por ecocardiografia em cuidados intensivos – Particularidades nos doentes com dilatação do ventrículo direito e exacerbação de doença pulmonar crónica

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Paulo Marcelino

2006-11-01

Full Text Available Resumo: Objectivos: Determinar a possibilidade de avaliação não invasiva da pressão venosa central (PVC através da análise da veia cava inferior (VCI, obtida por ecocardiografia transtorácica (ETT.Desenho: Estudo prospectivo com 3 anos de duração.Local: Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP de 16 camas.Métodos: Estudados doentes admitidos numa UCIP nos quais se avaliou a PVC em simultâneo com exame ETT que, para além da visualização da VCI, consistiu na obtenção da dimensão das cavidades cardíacas e função sistólica do ventrículo esquerdo. Para a correlação foram utilizados testes estatísticos paramétricos e não paramétricos.Resultados: Admitidos 560 doentes com registo simultâneo de PVC e ETT e incluídos 477 doentes em que foi possível visualizar a VCI, com idade média de 62,6±±17,3 anos, média de internamento de 11,9±18,7 dias, um índice APACHE II médio de 23,9±8,9 e SAPS II médio de 55,7±20,4. Por análise de regressão linear verificou-se uma relação entre a PVC e a dimensão máxima da VCI (p=0,013, o índice da VCI (p=0,001 e a presença de ventilação mecânica (p=0,002. A correlação linear entre a PVC e a dimensão máxima da VCI e respectivo índice foi de 0,34 e 0,44. Por teste de qui-quadrado, verificou-se uma relação estatisticamente significativa entre os seguintes intervalos de valores: índice da VCI >25% e PVC7 mmHg e a dimensão máxima da VCI >10 mm; nos doentes admitidos por exacerbação de doença pulmonar crónica verificou-se uma correlação fraca entre a PVC >7 mmHg e o índice da VCI25% and a CVP 7 mmHg; an IVC maximum dimension10 mmHg and CVP>7 mmHg. Patients with right ventricle enlargement presented a lack of agreement between IVC maximum dimension and CVP7 mmHg was also observed.Conclusions: IVC

Práticas discursivas e o silenciamento do doente mental: sexualidade negada? Las prácticas discursivas y silencio del paciente mental: ¿Sexualidad negada? Discursive practices and silence of the mental patient: denied sexuality?

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Francisco Arnoldo Nunes de Miranda

2008-03-01

Full Text Available O estudo teve por objetivo identificar as Representações Sociais dos profissionais enfermeiros sobre a sexualidade do doente mental. Trata-se de uma pesquisa de natureza exploratório-descritiva, com abordagem qualitativa. Utilizou-se o recurso técnico-metodológico denominado Técnica de Investigação em Situações Cotidianas (TSC, aplicado aos 17 enfermeiros que trabalhavam em serviços psiquiátricos de Ribeirão Preto/SP. Através das manifestações discursivas, verificou-se que o profissional enfermeiro nega a sexualidade do doente mental, como uma forma de silêncio, estabelecendo limites para a censura sobre essa questão. Nesta perspectiva, ocorre o silenciamento sobre a sexualidade do doente mental, estabelecendose uma política do sentido sobre o mesmo. Tal posicionamento revela a estratégia adotada sobre esse saber e poder, cumprindo as determinações do seu estatuto profissional que é ir ao encontro às expectativas institucionais e sociais.El objetivo del estudio fue identificar la Representaciones Sociales en profesionales enfermeros sobre la sexualidad del paciente mental. Es una investigación de naturaleza exploratorio-descriptiva, con el acercamiento cualitativo. El recurso usado fue la Técnica Investigación en las Situaciones Diarias (TSC, aplicada a 17 enfermeros que trabajaron en los servicios psiquiátricos de Ribeirão Preto/SP. En las manifestaciones discursivas, se verificó que la enfermera niega la sexualidad del paciente mental, como una forma de silencio, estableciendo los límites para la censura en ese asunto. En esta perspectiva, pasa el silenciamiento sobre la sexualidad del paciente mental, mientras estableciendo abajo una política del sentido adelante el mismo. El tal posicionamiento revela la estrategia adoptada en ese conocimiento e impulsa, mientras logrando las determinaciones de su estatuto profesional que es ir al encuentro a las expectativas institucionales y sociales.The study’s objective

35. Próteses traqueobrônquicas – 5 anos de experiência

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G. Fernandes

2003-11-01

Full Text Available A colocação de próteses traqueobrônquicas é uma técnica endoscópica essencial para o tratamento de patologia traqueobrônquica benigna ou maligna, tal como obstrução endoluminal, estenose e/ou fístula.Este estudo tem como objectivo avaliar as indicações, complicações e resultados da colocação de próteses traqueobrônquicas. Os autores efectuaram um estudo retrospectivo de processos clínicos e relatórios de broncoscopia de 71 doentes tratados com próteses, desde 1998 até Junho de 2003.A maioria (69% dos doentes era do sexo masculino, com média de idades de 58 anos. Quarenta e dois por cento dos doentes eram provenientes de outros hospitais, dos restantes, 25% eram doentes de Pneumologia e 42% de outras especialidades. A patologia maligna foi a mais frequente (86% nomeadamente a neoplasia do pulmão em 43% seguida da do esófago (36%. Dos doentes com patologia maligna, 29 tinham obstrução endoluminal, 17 compressão extrínseca e 11 ambas. A patologia benigna mais frequente foi a estenose traqueal pós-entubação (8 doentes. A técnica foi efectuada de forma programada em 79% dos doentes e emergente em 21%. Concomitantemente à colocação da prótese foram efectuados outros procedimentos endoscópicos em 42% dos doentes: laser em 24 e dilatação mecânica em 7. Foram colocadas 68 próteses de Dumon e 3 de Montgomery. A posição das próteses foi: 70% na traqueia, 8% traquebrônquica e 21% nos brônquios principais. As principais complicações foram: obstrução (maioria por crescimento tumoral em 20 doentes (28% e migração em 10 (14%. Doze doentes necessitaram de colocar uma prótese maior, 6 de efectuar laser adicional e 4 apenas de recolocação. Em 47 doentes o tempo médio decorrido entre a colocação da prótese e a última avaliação foi de 86 dias. Em 4 doentes esta técnica foi

Prevalence of Theileria equi and Babesia caballi as well as the identification of associated ticks in sympatric Grevy's zebras (Equus grevyi) and donkeys (Equus africanus asinus) in northern Kenya.

Science.gov (United States)

Hawkins, Elaine; Kock, Richard; McKeever, Declan; Gakuya, Francis; Musyoki, Charles; Chege, Stephen M; Mutinda, Mathew; Kariuki, Edward; Davidson, Zeke; Low, Belinda; Skilton, Robert A; Njahira, Moses N; Wamalwa, Mark; Maina, Elsie

2015-01-01

The role of equine piroplasmosis as a factor in the population decline of the Grevy's zebra is not known. We determined the prevalence of Babesia caballi and Theileria equi in cograzing Grevy's zebras (Equus grevyi) and donkeys (Equus africanus asinus) in northern Kenya and identified the associated tick vectors. Blood samples were taken from 71 donkeys and 16 Grevy's zebras from March to May 2011. A nested PCR reaction using 18s ribosomal (r)RNA primers on 87 blood spots showed 72% (51/71; 95% confidence interval [CI] 60.4-81.0%) of donkeys and 100% (16/16; 95% CI, 77.3-100%) of Grevy's zebras were T. equi positive. No samples were positive for B. caballi. Sequence comparison using the National Center for Biotechnology Information's basic local alignment search tool identified homologous 18s rRNA sequences with a global geographic spread. The T. equi-derived sequences were evaluated using Bayesian approaches with independent Metropolis-coupled Markov chain Monte Carlo runs. The sequences clustered with those found in Sudan, Croatia, Mongolia, and the US, with statistical support greater than 80% for the two main clades. Hyalomma tick species were found on both donkeys and Grevy's zebras, whereas Rhipicephalus pulchellus was found exclusively on Grevy's zebras and Hyalomma marginatum rupfipes on donkeys. The prevalence of T. equi was 100% in Grevy's zebras and 72% in donkeys with common tick vectors identified. Our results suggest that donkeys and Grevy's zebras can be asymptomatic carriers and that piroplasmosis is endemic in the study area.

Quisto pericárdico

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João Faria

2012-09-01

Full Text Available Apresentam-se dois casos de quisto pericárdico diagnosticados acidentalmente em exames de imagem de rotina. Ambos os doentes, uma mulher de 18 anos (fig. A y B e um homem de 83 anos (fig. 2 A y B, não apresentavam qualquer sintoma relacionável com a presença de quisto pericárdico. Realizaram em consulta de rotina uma telerradiografia de tórax, que em ambos os casos mostrou uma imagem hiperdensa, arredondada e homogénea, no ângulo cardiofrénico direito. Para esclarecimento das referidas imagens, ambos os doentes realizaram Tomografia axial computorizada (TAC. Em ambos os casos a TAC confirmou a presença de uma massa homogénea no ângulo cardiofrénico direito, de densidade hídrica, não captante de contraste, a traduzir quisto pericárdico.Os quistos pericárdicos são uma anomalia rara (com uma incidência de 1/100000, benigna, e na maioria dos casos congénita. Em 75% dos casos, são encontrados de forma acidental em exames de imagem de rotina de doentes assintomáticos. Os quistos assintomáticos devem ser abordados conservadoramente

Carcinoma pleomórfico do pulmão em doente com síndroma de Mounier-Kuhn Pleomorphic carcinoma of the lung in a patient with Mounier-Kuhn syndrome

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Daniela Ferreira

2006-09-01

Full Text Available O carcinoma pleomórfico do pulmão (CPP é um tumor maligno raro e de prognóstico reservado. Está inserido no grupo dos carcinomas pulmonares pouco diferenciados não pequenas células, exibe componente sarcomatoso ou sarcoma like (células fusiformes//células gigantes. Atendendo à raridade do tumor e às dificuldades no diagnóstico, é apresentado pelos autores o caso de um carcinoma pleomórfico do pulmão diagnosticado por biópsia aspirativa num paciente de 44 anos, fumador, e cuja apresentação inicial consistiu numa tumefacção dorsal. À data de diagnóstico apresentava estádio IV (TNM, não tendo sido possível efectuar tratamento dirigido ao tumor pelo mau performancestatusapresentado pelo doente, mas apenas terapêutica de suporte. A sobrevida do doente foi de 5 meses. Na sequência do estudo clínico, foi confirmada a síndroma de Mounier-Kuhn. Reportam-se os aspectos clínico-imagiológicos mais importantes, assim como os aspectos citológicos e imunocitoquímicos que caracterizam esta entidade e permitiram efectuar o diagnóstico.Pleomorphic carcinoma of the lung (PLC is a rare malignant tumour presenting with a poor clinical outcome. It is included in the group of non-small cell lung carcinomas that contain sarcoma or sarcoma-like components (spindle cells/giant cells. Because of its rarity and diagnostic difficulties, the authors report a case of PLC in a 44 year-old patient, smoker, with the initial clinical presentation of a dorsal tumoural mass. As the time of diagnosis the tumour was in stage IV (TNM, the patient was treated only with supportive therapy and died five months later. During clinical evaluation, a Mounier-Kuhn Syndrome was confirmed. Clinical-imagiological aspects of this situation are reported as well as cytological and immunocytochemical features.

Índices plaquetários em indivíduos com doença hepática alcoólica crônica Platelet indices in chronic alcoholic liver disease patients with thrombocytopenia

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Ana Cláudia Costa

2007-09-01

Full Text Available OBJETIVO: Detectar alterações nos índices plaquetários em indivíduos com doença hepática alcoólica crónica e trombocitopenia e determinar o seu grau de correlação com outros parâmetros hematológicos. MÉTODOS: Foram estudados um total de 65 indivíduos, divididos em dois grupos: controlos (n = 35 e com doença hepática alcoólica crónica e trombocitopenia (n = 30. O grupo controlo foi emparelhado por idade e sexo com o grupo de doentes. A todos eles, foi efectuado hemograma completo, incluindo índices plaquetários. RESULTADOS: Os doentes com doença hepática alcoólica crónica apresentaram contagem de eritrócitos, leucócitos e plaquetas significativamente inferiores aos encontrados na população controlo. O mesmo se verificou com os valores de hemoglobina, hematócrito e valores absolutos de linfócitos e neutrófilos. O volume globular médio, a hemoglobina globular média e o RDW ("red cell distribution width" revelaram-se significativamente superiores no grupo de doentes. Relativamente aos índices plaquetários, foi encontrado aumento estatisticamente significativo do PDW ("platelet distribution width" e uma diminuição estatisticamente significativa no plaquetrócrito no grupo de doentes quando comparado com o grupo controlo. Em relação ao volume plaquetário médio não se encontraram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos. Foi encontrada correlação estatisticamente significativa entre a contagem de plaquetas e os outros parâmetros hematológicos analisados. O plaquetrócito revelou-se o índice plaquetário que mais se relaciona com os restantes parâmetros hematológicos. CONCLUSÃO: Os doentes com doença hepática alcoólica crónica apresentam diminuição nas três linhas hematopoiéticas, possivelmente associada com o hiperesplenismo que estes doentes apresentam. Adicionalmente às alterações numéricas, encontraram-se alterações morfológicas a nível dos eritrócitos e

BRONQUIOLITE AGUDA – O QUE MUDOU NOS ÚLTIMOS 5 ANOS?

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Ana Lachado

2016-07-01

Full Text Available Introdução: A bronquiolite aguda (BA é uma infeção do tra- to respiratório inferior, cujo diagnóstico é clínico, cujo tratamento é essencialmente de suporte. Na maioria dos casos, deve-se a infeção pelo vírus sincicial respiratório (VSR. Em Dezembro de 2012 a Direção Geral da Saúde (DGS emitiu normas de orienta- ção clínica (NOCs com o objetivo de reduzir a utilização desne- cessária de métodos de diagnóstico e terapêutica. Objetivos: Caracterizar os doentes internados com BA no serviço de pediatria de um hospital central e analisar a evolução da abordagem diagnóstica e terapêutica, antes e após a NOC. Métodos: Análise retrospetiva dos processos clínico dos doentes internados com BA, com menos de 24 meses, entre ju- lho de 2010 e junho de 2015. Foram analisados os fatores de risco e de gravidade, incluindo transferência para Cuidados In- tensivos (CI, os meios complementares de diagnóstico (ECD e terapêuticas utilizadas. Resultados: Incluídos 530 doentes, 55% do sexo masculi- no, com mediana de idades de 3.7 meses. Internamento com mediana de 5 dias. Presença de um ou mais fatores de risco associados em 92%. Foi efetuada a pesquisa de vírus no lava- do nasofaríngeo em 81.3% dos casos: VSR (n=272, adenoví- rus (n=52, rinovírus (n=49 e metapneumovírus (n=31. Hou- ve necessidade de transferência para CI em 9.2% dos casos. No 1º, 2º, 3º, 4º e 5º ano foram solicitados ECD em 93.4%; 92.3%; 80.8%; 72.8% e 68.3% dos doentes, respetivamente. O tratamento broncodilatador foi utilizado em 67.1%, 63.5%, 47.5%, 46.2% e 44,2% dos doentes do 1º ao 5º ano, respetiva- mente. A corticoterapia foi utilizada em 32.3%, 21.2%, 23.2%, 33,7% e 16,7% do 1º ao 5º ano, respetivamente. A antibioterapia foi utilizada em 25.1%, 17.3%, 14.1%, 18.5% e 9.2% dos doen- tes de 1º ao 5º ano, respetivamente. A cinesiterapia foi utilizada em 32.5%, 36.5%, 6.1%, 7.6% e 4.2%. dos doentes de 1º ao 5º ano, respetivamente. A

Associations between physical examination, laboratory, and radiographic findings and outcome and subsequent racing performance of foals with Rhodococcus equi infection: 115 cases (1984-1992)

International Nuclear Information System (INIS)

Ainsworth, D.M.; Eicker, S.W.; Yeager, A.E.; Sweeney, C.R.; Viel, L.; Tesarowski, D.; Lavoie, J.P.; Hoffman, A.; Paradis, M.R.; Reed, S.M.

1998-01-01

Objective-To determine whether physical examination, laboratory, or radiographic abnormalities in foals with Rhodococcus equi infection were associated with survival, ability to race at least once after recovery, or, for foals that survived and went on to race, subsequent Facing performance. Design-Retrospective study. Animals-49 Thoroughbreds and 66 Standardbreds admitted to 1 of 6 veterinary teaching hospitals between 1984 and 1992 in which R equi infection was positively diagnosed. Procedure-Results of physical examination, laboratory testing, and thoracic radiography were reviewed. Indices of Facing performance were obtained for feats that recovered and eventually raced and compared with values for the US racing population. Results-83 (72%) feats survived. Foals that did not survive were more likely to have extreme tachycardia (heart rate > 100 beats/min), be in respiratory distress, and have severe radiographic abnormalities on thoracic radiographs at the time of initial examination than were foals that survived. Clinicopathologic abnormalities were not associated with whether feats did or did not survive. Forty-five of the 83 surviving foals (54%) eventually raced at least once, but none of the factors examined was associated with whether foals went on to race. Racing performance of foals that raced as adults was not significantly different from that of the US racing population. Clinical Implications-R equi infection in foals is associated with a decreased chance of racing as an adult, however, foals that eventually go on to race perform comparably to the US racing population

C28. Mediastinoscopia no diagnóstico de sarcoidose

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Núria Arce

2003-11-01

Full Text Available A Sarcoidose é uma doença granulomatosa multisistémica de etiologia desconhecida que afecta vários órgaos, mais frequentemente o pulmão e os gânglios intratorácicos.Os autores procederam à revisão dos doentes submetidos a biópsia ganglionar por mediastinoscopia no Serviço de Cirurgia Cardiotorácica dos HUC, nos anos de 2000, 2001 e 2002, cujo estudo anátomo-patológico foi compatível com Sarcoidose. Examinaram os vários procedimentos diagnósticos realizados antes da mediastinoscopia, com o intuito de avaliar a razão porque os procedimentos realizados até então não tinham sido suficientes para o diagnóstico, na perspectiva de evitar, em alguns casos, a realização deste exame invasivo e de custos não desprezíveis.Neste período foram realizadas 141 mediastinoscopias, 56 das quais com anatomia patológica compatível com Sarcoidose. A idade média dos doentes foi de 42,9+15,7 (16-70, sendo 30 doentes do sexo masculino e 26 do sexo feminino. A maioria dos doentes estava assintomático. Quando presente, a sintomatologia predominante foi dispneia e tosse não produtiva. Na telerradiografia do tórax havia alargamento do mediastino em 85,7% dos doentes, adenopatias (ADN hilares em 64,3% e infiltrado parenquimatoso em 12,5%.Na tomografia computorizada (TC do tórax foram detectadas ADN hilares em 89,3% dos doentes, ADN mediastínicas em 98,4,3% e alterações parenquimatosas em 23,2%. 13 doentes tinham iniciado terapêutica com corticoides sistémicos antes do diagnóstico histopatológico. Da descrição macroscópica das ADN de 51 doentes, 31 apresentavam características macroscópicas típicas de Sarcoidose.O doseamento de SACE estava registado em apenas 9 doentes. Apenas 3 doentes realizaram determinação de DLCO e 8 Cintigrama Corporal com Gálio 67. Foi realizado lavado bronco-alveolar (LBA em 8 doentes, com rela

Fístula pancreática após duodenopancreatectomia: correlação dos aspectos intra-operatórios e histologicos do pâncreas

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Fernando Leal Pereira

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a relação entre a ocorrência de fístula pancreática pós-anastomose pancreatojejunal, em doentes submetidos à duodenopancreatectomia por neoplasia maligna periampolar, com aspectos histológicos de fibrose e inflamação encontrados no tecido pancreático e com o calibre do ducto pancreático principal. MÉTODOS: Estudo retrospectivo interessando doentes que foram submetidos ao tratamento com ressecção cirúrgica. Verificou-se o índice de fístulas pancreáticas encontradas. Classificou-se de acordo com a histologia da fibrose e da inflamação pancreática. RESULTADOS: Identificaram-se 77 doentes, com média de idade de 57,6 anos, sendo 62,4% do sexo masculino. De acordo com o tipo de operação realizada, 66,3% constituíram-se em gastroduodenopancreatectomia e 33,7% em duodenopancreatectomia com preservação do piloro. Em relação ao número de fístulas diagnosticadas, identificou-se que 23,4% doentes apresentaram tal complicação pós-operatória, sendo que em 66,7% a causa era neoplasia de papila. Achados macroscópicos intraoperatórios, identificou-se classificação da textura pancreática, tida como normal, em 85,8% e, quanto ao calibre do ducto principal pancreático, foi encontrada média de 4,9mm. Houve relação importante entre a consistência endurecida do coto pancreático e a ausência da fístula. Nos doentes com tecido normal ou amolecido, o índice de fístula foi 25,4%. Quanto ao diâmetro ductal, identificou-se (p <0,05 maior número de deiscências da anastomose pancreática na ausência de dilatação ductal. Evidenciou-se que doentes com valores médios do diâmetro de ducto de 5,4mm (76,7% não mostraram esta complicação. CONCLUSÃO: A presença de fibrose e de dilatação ductal habitualmente coexistem e estão relacionadas à menor porcentagem de fístulas enteropancreáticas.

Alterações ecocardiográficas em doentes asmáticos Echocardiograph alterations in asthma patients

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André Luís Mancini

2008-06-01

Full Text Available Introdução: A asma é uma doença inflamatória crónica cuja prevalência vem aumentando nos últimos 20 anos. Demanda grande utilização de recursos, principalmente no grupo grave. Neste, há consumo crónico de corticóides inalatórios e de β2-agonistas, que podem produzir uma série de problemas. O objectivo deste trabalho é o de rastrear as alterações electro e ecocardiográficas e relacioná-las ao grau da asma. Metodologia: Selecionámos 87 doentes do ambulatório de asma do HUGG, que, por rotina, possuem uma espirografia, um eletrocardiograma (ECG e um ecocardiograma (ECO feitos com um intervalo máximo de um mês. As alterações ecocardiográficas encontradas foram relacionadas com o grau da asma. Foram usadas estatísticas não paramétricas para essas comparações. Resultados: Encontrámos diferenças significativas (p≤ 0,05 quanto à idade, tempo de asma e saturação da hemoglobina (SaO2 entre os grupos leve e grave. Na amostra, foi identificada alta prevalência de insuficiência tricúspide (41,4%. Conclusões: O ECO identificou uma série de anormalidades, dependentes ou não da gravidade da asma. O ECO pode identificar a hipertensão arterial pulmonar, pelo cálculo da pressão média da artéria pulmonar.Introduction: Asthma is a chronic inflammatory disease which has increased during the last 20 years, putting a strain on medical resources, particularly severe forms of the disease. Treatment in such cases is inhaled corticosteroids and beta agonist drugs that can produce a range of side effects. The aim of this study is to identify echocardiograph abnormalities and correlate them with severity of disease. Methodology: Eight-seven outpatients were selected at the asthma unit of the Gaffrée Guinle University Hospital (HUGG. Each patient underwent spirometry, electrocardiogram (ECG and echocardiogram (ECO during the trial within a month maximum. Echocardiograph abnormalities found related to degree of asthma

Avaliação comportamental de uma amostra de doentes com excesso de peso/Obesidade : Trabalho de Investigação : Behavioral evaluation of a sample of overweight/Obese patients

OpenAIRE

Jardim, Joana Sofia Pacheco

2009-01-01

Resumo da tese: Introdução: O tratamento da obesidade tem revelado elevadas taxas de insucesso, sobretudo devido à falta de adesão do doente à terapia dietética. A motivação do doente para mudar o seu estilo de vida é o factor decisivo para o sucesso da terapêutica da obesidade. O Modelo Transteórico permite avaliar o nível motivacional dos indivíduos através da avaliação dos estádios de mudança comportamental e poderá ser uma ferramenta útil para uma intervenção mais personalizada. Na invest...

Diagnostic value of oral challenge tests with food additives or nickel sulphate

OpenAIRE

Carrapatoso, I; Pereira, C; Faria, E; Geraldes, L; Loureiro, C; Chieira, C

2008-01-01

Objectivo: O uso crescente de aditivos na indústria alimentar e farmacêutica tem dificultado o diagnóstico das reacções adversas a estes produtos. O grande desafio é, actualmente, determinar em cada doente a substância a testar. Constituiu objectivo deste trabalho a avaliação do valor diagnóstico das provas de provocação, utilizando cápsulas de aditivos alimentares ou de níquel, em doentes com suspeita, respectivamente, de intolerância alimentar ou de hipersensibilidade ao níquel. Métodos...

Metabolismo Lipídico e Diagnóstico das Dislipidemias Primárias

OpenAIRE

Marques da Silva, P

2015-01-01

O tratamento das dislipidemias é um imperativo ético na abordagem do doente em risco cardiovascular. O conhecimento do metabolismo das lipoproteínas, a expressão fenotípica de uma dislipidemia e a compreensão dos processos e elementos fisiopatológicos relacionados constituem a base de uma estratégia fundamentada e racional no doente em risco. A abordagem de um indivíduo com dislipidemia passa por um diagnóstico criterioso, de base laboratorial. Com uma clínica e uma semiologia escassa, mas...

Complicações pulmonares de endocardite tricúspide num doente toxicómano

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Carlos Lousada

1997-01-01

Full Text Available RESUMO: Os autore apresentam o caso clínico de um doente toxicodependente com embolias pulmonares sépticas, pneumotórax e derrame pleural secundários a endocardite tricúspide e sindrome nefrótico.Discutese o diagnóstico, mecanismos etiopatogénicos, terapêutica médica, indicações cirúrgicas e prognóstico destas situações. SUMMARY: The authors present a case of an intravenous drug addict with septic pulmonary embolism, pneumothorax and pleural effusion secondary to tricuspid infectious endocarditis and nephrotic syndrome.The diagnosis, etiopathogenic mechanisms, treatment implications, the role of surgery and the prognosis are discussed. Palavras-chave: embolia pulmonar séptica, pneumotórax, endocardite tricúspide, Key-Word: septic pulmonary emboli, pneumothorax, tricuspid endocarditis

Levels of carcinoembryonic antigen and CA 19-9 in the sera and peritoneal washing of patients undergoing surgical treatment for gastric carcinoma Níveis do antígeno carcinoembriônico e do CA 19-9 no soro e no lavado peritonial em doentes submetidos ao tratamento cirúrgico do carcinoma gástrico

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René Crepaldi-Filho

2008-09-01

19-9 in peritoneal washing were significantly greater at advanced stages than the initial stage of the gastric carcinoma. CONCLUSIONS: Elevated levels of CA 19-9 in peritoneal washing were significantly associated with more advance stages of gastric carcinoma and was more reliable predictive factor for staging than sera CA 19-9 levels. CEA levels in the sera more accurately reflected neoplasia stage than levels in peritoneal washing.RACIONAL: A recidiva peritonial precoce do carcinoma gástrico operado com intenção curativa continua sendo um grande desafio do seu tratamento e prevenção. OBJETIVO: Analisar a relação entre os níveis do marcador tumoral antígeno carcinoembriônico (CEA e CA 19-9 no sangue e no lavado peritonial e os aspectos anatomopatológicos do carcinoma gástrico. MÉTODO: Dos 46 doentes do estudo, 29 (63,0% eram do sexo masculino e 17 (37,0% do feminino. A média de idade foi de 63,6 ± 11,7 anos (31 a 91 anos. Após a indução anestésica, o sangue venoso periférico foi coletado de veia do membro superior para a determinação do nível sérico do CEA e CA 19-9. Após o término do procedimento operatório foram derramados 50 mL de solução fisiológica no fundo de saco de Douglas, aspirada alíquota que foi encaminhada para a determinação do nível no lavado peritonial do CEA e CA 19-9. O nível do CEA e do CA 19-9 sérico e no lavado peritonial foram relacionados às seguintes variáveis: diâmetro da lesão ≤4 cm ou >4 cm, comprometimento linfonodal, invasão angiolifática, profundidade de invasão na parede gástrica e estádio inicial ou tardio. RESULTADOS: Em relação ao CEA, o nível sérico foi significantemente maior nos doentes com o diâmetro da lesão >5 cm. O nível de CEA sérico e no lavado peritonial foi significantemente maior nos doentes com carcinoma gástrico com células em anel de sinete. O nível de CEA no sangue periférico e no lavado peritonial mostrou relação significante com o nível de penetra

A reforma psiquiátrica no Brasil: contextualização e reflexos sobre o cuidado com o doente mental na família La reforma psiquiátrica en Brasil: contexto y reflejos sobre el cuidado con el enfermo mental en la familia Psychiatric reform in Brazil: contextualization and consequences regarding the care for the mentally ill in their family environment

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Alda Martins Gonçalves

2001-04-01

Full Text Available O presente trabalho analisa as conseqüências da reforma psiquiátrica brasileira sobre o cuidado do doente mental na família. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa, cuja fundamentação teórico-metodológica foi orientada pelo materialismo histórico-dialético. Os sujeitos da pesquisa foram onze mulheres que cuidam de doente mental em família. A análise de seus discursos revelou singularidades do cuidar de um doente mental na família e as dificuldades decorrentes deste processo acentuadas pela desinstitucionalização do doente mental. Concluiu-se que a mulher, cuidadora do doente mental, cumpre um papel social importante e indispensável na consolidação da reforma psiquiátrica no país.El presente trabajo analiza las consecuencias de la reforma psiquátrica basileña sobre el cuidado del enfermo mental en la familia. Se trata de un estudio descriptivo-exploratorio de abordaje cualitativo, cuya fundamentación teórico-metodológica fue orientada por el materialismo histórico-dialéctico. Los sujetos de la investigación fueron once mujeres cuidadoras de enfermos mentales. El análisis de sus discursos reveló las singularidades del cuidar de un enfermo mental. Se concluye que la mujer cuidadora del enfermo mental cumple un papel social importante e indispensable en la consolidación de la reforma psiquiátrica en el país.This work analyzes the consequences of the Brazilian psychiatric reform to the care provided to the mentally ill in their family environment. It is a descriptive and exploratory study based on a qualitative approach, using the historical-dialectic materialism as its theoretical and methodological framework. The subjects of the research were 11 women that provided care to mentally ill persons. The analysis of their discourses revealed unique aspects related to caring for the mentally ill in their family environment and the difficulties resulting from the process of

Avaliação da expressão tecidual do gene de reparo MLH1 e dos níveis de dano oxidativo ao DNA em doentes com câncer colorretal Evaluation of expression of mismatch repair gene MLH1 and levels of oxidative DNA damage in normal and neoplastic tissues of patients with colorectal cancer

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Carlos Augusto Real Martinez

2009-09-01

Full Text Available O dano oxidativo ao DNA provocado por radicais livres de oxigênio representa um dos principais mecanismos responsáveis pelas etapas iniciais da carcinogênese colorretal. O estresse oxidativo ocasiona erros de pareamento de bases possibilitando o aparecimento de mutações em genes controladores do ciclo celular. As células possuem um sistema de defesa representado pelos genes de reparo do DNA que corrigindo os erros de pareamento impedem o desenvolvimento de mutações. Poucos estudos avaliaram a relação entre dano oxidativo ao DNA e a expressão tecidual do gene de reparo MLH1. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi avaliar os níveis de estresse oxidativo ao DNA e a expressão tecidual do gene de reparo MLH1 nas células da mucosa cólica normal e neoplásica de doentes com câncer colorretal. MATERIAL E MÉTODO: Foram estudados 44 doentes com diagnóstico de adenocarcinoma colorretal. Foram excluídos os doentes com câncer colorretal hereditário, portadores de câncer relacionado às doenças inflamatórias intestinais e os submetidos à radioquimioterapia neoadjuvante. Para a avaliação dos níveis de dano oxidativo ao DNA utilizou-se a técnica da eletroforese alcalina em gel de célula isolada (ensaio do cometa avaliando 100 células obtidas dos tecidos normal e neoplásico. Para a avaliação da expressão do gene MLH1 utilizou-se a técnica de reação de polimerase em cadeia em tempo real (RT-PCR com primer especificamente desenhados para amplificação do gene. A comparação dos resultados encontrados para os níveis de estresse oxidativo ao DNA, e expressão do gene MLH1 nos tecidos normais e neoplásicos foi feito pelo teste t de Student, adotando-se nível de significância de 5% (pThe oxidative DNA damage caused by oxygen free radicals is one of the most important mechanisms responsible for the initial steps of colorectal carcinogenesis. The oxidative stress can cause errors in the pairing of nitrogenous bases that

Performance Assessment of the Wave Dragon Wave Energy Converter Based on the EquiMar Methodology

DEFF Research Database (Denmark)

Parmeggiani, Stefano; Chozas, Julia Fernandez; Pecher, Arthur

2011-01-01

At the present pre-commercial phase of the wave energy sector, device developers are called to provide reliable estimates on power performance and production at possible deployment locations. The EU EquiMar project has proposed a novel approach, where the performance assessment is based mainly...... on experimental data deriving from sea trials rather than solely on numerical predictions. The study applies this methodology to evaluate the performance of Wave Dragon at two locations in the North Sea, based on the data acquired during the sea trials of a 1:4.5 scale prototype. Indications about power...

Weaning from non-invasive positive pressure ventilation: Experience with progressive periods of withdraw

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C. Damas

2008-01-01

Full Text Available Background: In recent years non-invasive ventilation (NIV as become a valuable therapeutic option in exacerbations of patients with chronic pulmonary obstructive disease. Although widely used there is a paucity of information on weaning from NIV. Objectives: We aimed to describe the performance of a weaning protocol based on progressive periods of NIV withdraw. Methods: During a one year period we performed NIV in 78 patients with acute exacerbation of chronic respiratory failure. Weaning was considered in patients with 24 hours without acidosis and respiratory rate less than 25 cycles per minute. Weaning was performed as following: during the first 24 hours in each 3 hours, one hour without NIV (except during night period, in the second day in each 3 hours, two hours without NIV (except during night period and in the third day NIV was used during the night period. Results: Sixty five patients began the weaning protocol. Mean NIV time was 120,9 hours (17 to 192 hours. No adverse effects were recorded in patients who began the weaning protocol. All patients completed the weaning protocol with no re-institution of NIV or invasive ventilation during hospitalization. Conclusions: We report an excellent weaning success rate of NIV in patients with acute severe exacerbation of CRF. Although our weaning protocol required 72 hours, our results suggest that strategies based on periods with and with-out NIV are effective. Weather similar less time consuming weaning strategies are effective, merits investigation. Resumo: Introdução: Nos últimos anos, a ventilação não invasiva (VNI tornou-se numa opção terapêutica válida nas exacerbações agudas de doentes com doença pulmonar crónica obstrutiva. No entanto, apesar de muito utilizada, existe muito pouca informação sobre o desmame deste modo ventilatório. Objectivos: Descrever um protocolo de desmame baseado em períodos progressivos de descontinuação de VNI. Métodos: Durante um ano foram

Cystic fibrosis in adults

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C. Damas

2007-05-01

Full Text Available The authors reviewed adult cystic fibrosis patients followed in the Pulmonology Unit from 1994-2004 (n = 8, five female and three male, aged 20-34 years old (median = 27 years. Patients were diagnosed at 18 months - 31 years old by sweat testing (positive in six patients and genotyping (four patients homozygous for ΔF508 mutation.Respiratory involvement was characterised by sinusitis and bronchiectasis. Pulmonary involvement was accompanied by functional abnormalities and gas exchange impairment in the majority of the patients. Bronchial tree was colonised permanently in five patients: Pseudomonas aeruginosa in four and Staphilococcus aureus in four (three patients affected by both agents simultaneously.The main causes of exacerbation were respiratory infections and haemoptysis.Non-respiratory involvement was variable. Four patients had digestive involvement (one with hepatic cirrhosis, one had renal failure and only one had a sperm count to document infertility. Four patients had osteopaenia.Treatment included chest physiotherapy, bronchodilators, dornase alfa, mucolytics, digestive enzymes, vitamins, antibiotics and oxygen therapy.At review, one had left follow-up, one had died, one was awaiting lung transplant and the others evidenced no difference in clinical characteristics.In this group of patients the severity of the pulmonary disease was not related to a late diagnosis. It can be explained by the diversity of cystic fibrosis presentation in adults Resumo: Os autores efectuaram uma revisão de doentes adultos com fibrose quística (FQ, seguidos na consulta de Pneumologia no período de 1994-2004 (n = 8: cinco mulheres e três homens, com idades compreendidas entre 20 e 34 anos (mediana  =  27 anos, cuja idade de diagnóstico variou entre os 18 meses e os 31 anos.O diagnóstico foi obtido por prova de suor (positiva em seis doentes e estudo genético (homozigotia para a mutação ΔF508 em

Importância da citologia clínica na detecção de lesões orais em pacientes portadores do virus da imunodeficiência humana(HIV)

OpenAIRE

Batista, Thiago Beltrami Dias

2014-01-01

Resumo: O retrovírus HIV é o agente responsável pelo desenvolvimento da AIDS em seu portador. No final da última década, o número aproximado de portadores do vírus no mundo era de 34 milhões de pessoas. No Brasil, o principal problema é o diagnóstico tardio. Cerca de 718 mil brasileiros são portadores do vírus, mas presume-se que em torno de 20% ainda não foram diagnosticados. Muitas pessoas procuram ajuda quando já estão doentes ou com os níveis de linfócitos T CD4+ baixos e, a maioria, desc...

Papel neuroprotector da hipotermia terapêutica pós paragem cardio-respiratória

OpenAIRE

Ana Abreu; Ana Duque; Carolina Paulino; João Brito; Joana Silvestre; João Gonçalves-Pereira; Vítor Mendes; Camila Tapadinhas; Pedro Póvoa

2011-01-01

OBJECTIVOS: A hipotermia terapêutica demonstrou ter efeitos neuro e cardioprotectores, com melhoria da sobrevida e redução das sequelas neurológicas em doentes vítimas de paragem cardio-respiratória. O objectivo deste estudo foi avaliar a evolução dos doentes submetidos a hipotermia terapêutica após paragem cardio-respiratória. MÉTODOS: Estudo prospectivo observacional dos doentes submetidos a hipotermia terapêutica após paragem cardio-respiratória numa unidade de cuidados intensivos polivale...

Cancro do pulmão no norte de Portugal: um estudo de base hospitalar

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V. Hespanhol

2013-11-01

Full Text Available Resumo: Introdução: O cancro do pulmão é o cancro que mais mortalidade determina em todo mundo. Em Portugal a doença mantém-se a principal causa de morte por cancro no sexo masculino. Objetivo: Neste estudo pretendeu-se avaliar as características demográficas e clínicas dos doentes com cancro do pulmão diagnosticados e tratados nos hospitais do norte de Portugal entre os anos 2000-2010. Doentes e métodos: Doze hospitais contribuíram para este estudo. Foram analisadas as características demográficas e clínicas dos doentes com cancro do pulmão registados em cada hospital, entre os anos 2000-2010, nos hospitais do norte de Portugal, bem como os padrões de ocorrência da doença. Resultados: Ao longo de um período de 11 anos (2000-2010, 9.767 doentes com cancro do pulmão foram registados nos hospitais participantes. Identificamos um importante aumento no número de doentes registados em relação aos registados em 2000. No sexo feminino observou-se uma elevação da ocorrência atingindo os 30%, o que é significativo, apesar do cancro do pulmão nas mulheres, em Portugal, ser muito menos frequente que nos homens e nesta série representar apenas 20% dos casos. Um número elevado de doentes, 3.117 (48,6%, tinha mau estado geral na altura que recorreram aos cuidados de saúde. O adenocarcinoma foi-se tornando a histologia mais preponderante ao longo do período de estudo. A maior parte dos doentes, 7.206 (77,8%, foi diagnosticada em estádios avançados (IIIB, IV da doença. A quimioterapia foi o tratamento escolhido para 3.529 (40,4% dos doentes, por outro lado, a cirurgia foi possível em 1.301 (14,9% dos casos. Conclusão: Um elevado número de doentes com cancro do pulmão é diagnosticado e tratado nos hospitais do norte de Portugal. A incidência no sexo feminino tem vindo a aumentar. A esmagadora maioria dos tumores foi diagnosticada em estádio avançado, tendo sido possível, apesar disso, tratar cirurgicamente 14,9% dos

A epidemiologia dos "edifícios doentes" The epidemiology of "sick buildings"

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Theodor D. Sterling

1991-02-01

Full Text Available O meio ambiente interno dos edifícios modernos, especialmente aqueles designados para uso comercial e administrativo, constitui nicho ecológico com seu próprio meio bioquímico, fauna e flora. Sofisticados métodos de construção e os novos materiais e equipamentos necessários para manter o meio ambiente interno destas estruturas fechadas produzem grande número de sub-produtos químicos e permitem o desenvolvimento de diversos microorganismos. Estes edifícios, por serem hermeticamente fechados, apresentam um dilema quanto a regulagem da umidade e temperatura do ar que circula pelos duetos, uma vez que diferentes espécies de microoganismos se desenvolvem em diferentes combinações de umidade e temperatura. Se o meio ambiente interno dos edifícios fechados não for mantido de forma adequada, pode se tornar nocivo para a saúde dos seus ocupantes. Nessas condições, edifícios fechados, são chamados de "Edifícios Doentes". Apresenta-se uma revisão da epidemiologia das doenças ocasionadas por esses edifícios fechados, etiologia das doenças dos ocupantes, origens das substâncias tóxicas e métodos possíveis para manter um ambiente interno seguro.The indoor environment of modern buildings, especially those designed for commercial and administrative purposes, constitutes a unique ecological niche with its own biochemical environment, fauna and flora. Sophisticated construction methods and the new materials and machinery required to maintain the indoor environment of these enclosed structures produce a large number of chemical by-products and permit the growth of many different microorganisms. Because modern office buildings are sealed, the regulation of humidification and temperature of ducted air presents a dilemma, since difference species of microorganisms flourish at different combinations of humidity and temperature. If the indoor environment of modern office buildings is not properly maintened, the environment may become

Follow-up prolongado da talcagem via toracoscopia no pneumotórax espontâneo primário

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S. Györik

2007-11-01

Full Text Available Resumo: O pneumotórax espontâneo primário (PEP afecta particularmente indivíduos jovens, existindo normas de tratamento internacionais desta patologia que não são aplicadas uniformemente nos diferentes países. A talcagem via toracoscopia sob anestesia local e sedação é segura e apresenta resultados de eficácia superiores em relação ao tratamento conservador com dreno pleural no PEP, que não se resolve com a simples drenagem.Os autores deste artigo defendem que no PEP recidivante ou num primeiro episódio de PEP, em que a saída de ar seja superior a 48 horas, é necessária uma abordagem mais agressiva, de preferência a talcagem por toracoscopia. A toracoscopia permitiria simultaneamente a visualização de possíveis aderências, blebs ou bolhas.Existe um estudo que refere alterações da função pulmonar, nomeadamente a restrição e espessamento pleural, após talcagem, no PEP. Contudo, este estudo não refere o tipo e a dose de talco utilizado, a técnica de pleurodese realizada, nem o método radiológico de quantificação da pleura envolvida.Pela controvérsia existente em torno da talcagem e seus eventuais efeitos adversos, os autores deste estudo realizaram um follow-up a longo prazo (em média 118 meses, em doentes com PEP recidivante ou persistente por um período superior a 48 horas e que foram submetidos a pleurodese com talco, via tora coscopia com anestesia local e sedação. Os parâmetros avaliados foram a carga tabágica, a clínica, a taxa de recorrência e a função pulmonar destes doentes. O talco utilizado era francês, de dimensões padronizadas (mais de 50% das partículas superiores a 10 μm e livre de asbestos.Um total de 112 doentes foram submetidos a talcagem, conseguindo-se obter um follow-up em 63 casos (56%. A taxa de sucesso da pleurodese foi de 95% nos doentes avaliados. A recorrência de

Isolados 'como nós' ou isolados 'entre nós'?: a polêmica na Academia Nacional de Medicina sobre o isolamento compulsório dos doentes de lepra Isolated 'like us' or isolated 'among us'?: the controversy within the National Academy of Medicine over compulsory isolation of leprosy sufferers

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Vivian da Silva Cunha

2010-12-01

Full Text Available Da forma como a lepra era percebida na sociedade brasileira do início do século XX, a segregação dos doentes era vista como o único modo de proteger os sãos. A política praticada pela Inspetoria de Profilaxia da Lepra e das Doenças Venéreas privilegiava o isolamento em leprosários. Belisário Penna, crítico à atuação desta Inspetoria, defendia que a melhor forma de isolar os doentes seria através da criação de municípios geograficamente distantes dos centros urbanos. Em 1926, instaurou-se uma polêmica entre Penna e Eduardo Rabello, ex-chefe da Inspetoria, sobre esse tema. Essa polêmica se configurou como parte de um debate mais geral sobre a melhor forma de se controlar a lepra, e nos permite entender as mudanças ocorridas na década de 1930 acerca das políticas implementadas contra a doença.Given Brazilian society's view of leprosy in the early twentieth century, patient segregation was considered the only way to protect the healthy. The policy enforced by the Inspectorship for the Prevention of Leprosy and Venereal Diseases deemed isolation in leprosaria the preferred approach. Belisário Penna criticized the work of the Inspectorship, arguing that the best way to isolate patients would be to create municipalities located a good distance from urban centers. In 1926, Penna came head to head over the subject with Eduardo Rabello, the Inspectorship's former chief. Part of a broader debate on the best way to control leprosy, this controversy sheds light on the changes to leprosy policies introduced in the 1930s.

Alterações ecocardiográficas em doentes asmáticos

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André Luís Mancini

2008-05-01

Full Text Available Resumo: Introdução: A asma é uma doença inflamatória cró-nica cuja prevalência vem aumentando nos últimos 20 anos. Demanda grande utilização de recursos, principalmente no grupo grave. Neste, há consumo crónico de corticóides inalatórios e de β2-agonistas, que podem produzir uma série de problemas. O objectivo deste trabalho é o de rastrear as alterações electro e ecocardiográficas e relacioná-las ao grau da asma.Metodologia: Selecionámos 87 doentes do ambula-tório de asma do HUGG, que, por rotina, possuem uma espirografia, um eletrocardiograma (ECG e um ecocardiograma (ECO feitos com um intervalo máximo de um mês. As alterações ecocardiográficas encontradas foram relacionadas com o grau da asma. Foram usadas estatísticas não paramétricas para essas comparações.Resultados: Encontrámos diferenças significativas (p≤0,05 quanto à idade, tempo de asma e saturação da hemoglobina (SaO2 entre os grupos leve e grave. Na amostra, foi identificada alta prevalência de insuficiência tricúspide (41,4%.Conclusões: O ECO identificou uma série de anor-malidades, dependentes ou não da gravidade da asma. O ECO pode identificar a hipertensão arterial pulmonar, pelo cálculo da pressão média da artéria pulmonar.Rev Port Pneumol 2008; XIV (3: 363-377 Abstract: Introduction: Asthma is a chronic inflammatory disease which has increased during the last 20 years, putting a strain on medical resources, particularly severe forms of the disease. Treatment in such cases is inhaled corticosteroids and beta agonist drugs that can produce a range of side effects. The aim of this study is to identify echocardiograph abnormalities and correlate them with severity of disease.Methodology: Eight-seven outpatients were selected at the asthma unit of the Gaffrée Guinle University Hospital (HUGG. Each patient underwent spirometry

Characterization of Virulence Plasmids and Serotyping of Rhodococcus equi Isolates from Submaxillary Lymph Nodes of Pigs in Hungary

OpenAIRE

Makrai, László; Takayama, Saki; Dénes, Béla; Hajtós, István; Sasaki, Yukako; Kakuda, Tsutomu; Tsubaki, Shiro; Major, Andrea; Fodor, László; Varga, János; Takai, Shinji

2005-01-01

The plasmid types and serotypes of 164 Rhodococcus equi strains obtained from submaxillary lymph nodes of swine from different piggeries in 28 villages and towns located throughout the country were examined. The strains were tested by PCR for the presence of 15- to 17-kDa virulence-associated protein antigen (VapA) and 20-kDa virulence-associated protein antigen (VapB) genes. Plasmid DNAs were isolated and analyzed by digestion with restriction endonucleases to estimate size and compare their...

Hospital de Caridade São Pedro de Alcântara: assistência e saúde em Goiás ao longo do século XIX

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Magalhães Sônia Maria de

2004-01-01

Full Text Available Este artigo apresenta aspectos da trajetória do Hospital de Caridade São Pedro de Alcântara, na cidade de Goiás, ao longo do século XIX. Instituição leiga fundada no ano de 1825, o hospital nasceu da iniciativa de um grupo local influente que reconheceu um mal social: a ausência de assistência aos destituídos e enfermos. No que se referia à assistência social, ele abarcava funções e princípios caritativos cristãos, assistindo alienados, internados em cárceres, doentes e necessitados em geral, e, com a inauguração do cemitério público, sepultava gratuitamente os indigentes.

As moedas doentes, os números públicos e a antropologia do dinheiro

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Federico Neiburg

2007-04-01

Full Text Available Situado na fronteira entre a antropologia da ciência (econômica e a antropologia das culturas monetárias, este artigo propõe uma compreensão dos sentidos sociais e culturais do dinheiro centrada na análise das articulações entre as idéias e as práticas monetárias eruditas e as ordinárias. O texto critica a matriz analítica normativa que predomina em boa parte da literatura sociológica, tributária da própria ciência econômica, e que está preocupada em diagnosticar a "natureza" dos "problemas monetários", distinguindo moedas "normais" de "doentes". Critica também a matriz que predomina em boa parte da literatura antropológica que observa a moeda através da lente da grande divisão entre as moedas "modernas" e as "outras". Ao ter como principal referência empírica as inflações brasileira e argentina da segunda metade do século XX, sugere uma agenda de pesquisas que considera: 1. a presença dos modelos e dos dispositivos monetários criados pelos especialistas nos sentidos e nas práticas ordinárias associadas com o dinheiro; 2. a presença das idéias e das práticas monetárias ordinárias nas formas através das quais os especialistas percebem e agem sobre a moeda; 3. o fato de que os universos de produção de idéias e de dispositivos monetários eruditos, isto é, aqueles que estão referidos às teorias e às políticas monetárias, são suscetíveis de serem analisados com os mesmos instrumentos utilizados para estudar qualquer outro universo nativo; e 4. que esse universo de idéias e de práticas, como não poderia ser de outro modo, está situado no tempo e exige uma análise histórica.Situated on the border between the anthropology of science (economics and the anthropology of monetary cultures, this article investigates the social and cultural meanings of money through an analysis of the inter-connections between academic and everyday monetary ideas and practices. The text critiques the normative analytic

Primary cysts and tumors of the mediastinum

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Pedro Bastos

2007-09-01

.0 years. Complementary treatment with chemo and/or radiotherapy was provided in 75 patients. Six patients had to be reoperated on for local recurrence (3 or metastasis (3 of the primary lesion. Fifteen patients died of their disease during the follow-up period. Actuarial survival at five years was 97.6% for benign lesions and 76.4% for malignant tumours. Conclusion: Results support surgical resection for benign lesions and an aggressive multimodal approach for malignant tumours. Resumo: Objectivo: Avaliação dos resultados em doentes com cistos e tumores primários do mediastino submetidos a tratamento cirúrgico. Material e métodos: Efectuado um estudo retrospectivo mono-institucional em doentes com cistos e tumores primários do mediastino submetidos a tratamento cirúrgico entre Janeiro de 1992 e Dezembro de 2004. Analisaram-se os dados demográficos, a apresentação clínica, a via de abordagem, a intervenção cirúrgica efectuada, a localização da lesão e o diagnóstico histológico. Avaliaram-se, ainda, os factores preditivos de malignidade, a morbilidade e mortalidade pós--operatórias e os resultados a médio prazo. Resultados: Ao longo de um período de 13 anos foram operados 171 doentes, 73 (43% do sexo feminino e 98 (57% do sexo masculino. A idade média foi de 40,3±19,7 anos (20 dias-78 anos. Em 15(9% dos doentes existia uma lesão cística primária. Os tumores primários incluíam neoplasias tímicas (31%, linfomas (22%, tumores neurogénicos (16%, tumores de células germinativas (9% e um grupo miscelâneo (13%. Em 78 doentes (46% as lesões eram malignas. O mediastino ântero-superior foi o compartimento mais frequentemente envolvido por um cisto ou tumor primário (58%, seguido do mediastino posterior (24% e do mediastino médio (18%. Em 68% dos doentes existiam sintomas na altura do diagnóstico: dor torácica (20%, febre e arrepios (13%, miastenia grave (11%, tosse (10%, dispneia (10% e síndroma da veia cava superior (7%. A an

Surto de malária por Haemoproteus columbae em pombos An outbreak of malaria by Haemoproteus columbae in pigeons

Directory of Open Access Journals (Sweden)

J.S. Resende

2001-06-01

Full Text Available Relata-se um surto de malária por Haemoproteus columbae em pombos-correio (Columba livia, caracterizado por um quadro agudo com mortalidade de 3% ao dia em aves de aspecto saudável ou crônico com prostração e fraqueza. O exame clínico das aves doentes evidenciou sinusite e conjuntivite e à necropsia traqueíte hemorrágica, aerossaculite, esplenomegalia, nefromegalia e hepatomegalia com hemorragias. O díptero hematófago da família Hippoboscidae Pseudolynchia canariensis foi encontrado inserido entre as penas dos indivíduos. Esfregaços de sangue periférico e cardíaco e impressões de baço e fígado corados por Giemsa permitiram a visualização de inclusões intraeritrocitárias características de Haemoproteus columbae

Eficácia do programa de reabilitação do CRPG, na caracterização de doentes com lesão cerebral adquirida, ao nível do funcionamento atencional, ansiedade e depressão

OpenAIRE

Castro, Elisabete Campos Moura Arrais de

2012-01-01

Um programa de Reabilitação Neuropsicológica (RN) assume-se como um processo interventivo, pós lesão cerebral adquirida (LCA), adaptado às necessidades do doente, nas suas valências cognitivas, emocionais, físicas, sociais e comportamentais (Wilson, 2008). O seu objetivo primordial é reabilitar o doente, procurando uma otimização máxima das suas capacidades, induzindo a um aumento da sua qualidade de vida (Svendsen & Teasdale, 2006). Este projeto de investigação teve como objetivo primário...

Cardioplasty and Roux-en-Y partial gastrectomy (Serra-Dória procedure for reoperation of achalasia Cardioplastia e gastrectomia parcial em Y-de-Roux (operação de Serra-Dória para reoperações no megaesôfago

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Helio Ponciano

2004-09-01

period developed esophagitis.RACIONAL: Nas operações de cardiomiotomia para tratamento do megaesôfago ocorre recidiva dos sintomas em até 15% dos pacientes, sendo que alguns necessitam reoperação. OBJETIVO: Avaliar os resultados de reoperações através de cardioplastia e gastrectomia parcial em Y-de-Roux, conforme técnica proposta por Serra-Dória. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram estudados de forma retrospectiva, 20 pacientes com megaesôfago previamente tratados por cardiomiotomia. A causa de recidiva dos sintomas foi esofagite de refluxo em nove (45,0%, miotomia incompleta em um (5,0%, cicatrização da miotomia em cinco (25,0% e presença de megaesôfago avançado em cinco (25.0%. Analisaram-se as complicações intra e pós-operatórias. Os pacientes foram avaliados sob o ponto de vista clínico (disfagia, regurgitação, pirose e variação de peso, radiológico e endoscópico, no pré e no pós-operatório imediato e tardio. RESULTADOS: Cinco (25,0% doentes apresentaram complicações no pós-operatório imediato. Não houve mortalidade. Todos os doentes melhoraram da disfagia, com quase total desaparecimento da regurgitação e pirose. Houve manutenção ou aumento de peso em 64,7% dos pacientes. O estudo radiológico mostrou diminuição do calibre do esôfago em 53,0% e manutenção nos demais. Não houve aumento do calibre em nenhum dos pacientes. No exame endoscópico realizado no pós-operatório tardio em 17 pacientes, observou-se que 6 entre 9 que apresentavam esofagite de refluxo, melhoraram; 2 entre 8, que apresentavam esôfago normal no pré-operatório, desenvolveram esofagite. CONCLUSÕES: A operação de Serra-Dória para tratamento do megaesôfago, operado por cardiomiotomia com recidiva dos sintomas, apresentou baixa morbidade e ausência de mortalidade. Permitiu expressivo alívio dos sintomas e diminuição do calibre do esôfago em vários doentes. Possibilitou, também, melhora da esofagite de refluxo, havendo, entretanto, a possibilidade

Multiple ionization of noble gases by 2.0 MeV proton impact: comparison with equi-velocity electron impact ionization

International Nuclear Information System (INIS)

Melo, W.S.; Santos, A.C.F.; Sant'Anna, M.M.; Sigaud, G.M.; Montenegro, E.C.

2002-01-01

Absolute single- and multiple-ionization cross sections of rare gases (He, Ne, Ar, Kr and Xe) have been measured for collisions with 2.0 MeV p + . A comparison is made with equi-velocity electron impact ionization cross sections as well as with the available proton impact data. For the light rare gases the single-ionization cross sections are essentially the same for both proton and electron impacts, but increasing differences appear for the heavier targets. (author). Letter-to-the-editor

Prevalence of equine Piroplasmosis and its association with tick infestation in the State of São Paulo, Brazil Prevalência da Piroplasmose equina e sua associação com infestação por carrapatos no Estado de São Paulo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Claudia E. Kerber

2009-12-01

Full Text Available Serum samples were collected from 582 horses from 40 stud farms in the State of São Paulo and tick (Acari: Ixodidae infestations were evaluated on them. Serum samples were subjected to the complement fixation test (CFT and a competitive inhibition ELISA (cELISA for Babesia caballi and Theileria equi. Logistic regression analyses were performed to construct multivariate models that could explain the dependent variable (horses positive for B. caballi or T. equi as a function of the independent variables (presence or abundance of each one of the tick species found on the farms. A higher overall prevalence of B. caballi (54.1% than of T. equi (21.6% was found by the two tests. The ticks Dermacentor nitens Neumann, 1897, Amblyomma cajennense (Fabricius, 1787 and Rhipicephalus (Boophilus microplus (Canestrini, 1887 were present on horses on 38 (95%, 20 (50%, and 4 (10% farms, respectively. Infestations by D. nitens were statistically associated with B. caballi-positive horses on the farms by either the CFT or cELISA. Infestations by A. cajennense were statistically associated with T. equi-positive horses on the farms by either CFT or cELISA.Amostras de soro sanguineo foram coletadas de 582 equinos de 40 haras no estado de São Paulo, onde as infestações por carrapatos foram avaliadas nos animais. Os soros foram testados por reação de fixação do complemento (RFC e ELISA competitivo por inibição (cELISA com antígenos de Babesia caballi e Theileria equi. Análises de regressão logística foram realizadas para construir modelos multivariados que pudessem explicar as variáveis dependentes (equinos positivos para B. caballi ou T. equi em função de variáveis independentes (presença e abundância de cada uma das espécies de carrapatos encontradas nos equinos dos haras. Em geral, os dois testes sorológicos indicaram uma prevalência maior para B. caballi (54,1% do que para T. equi (21,6%. Os carrapatos Dermacentor nitens Neumann, 1897

Variáveis psicológicas na lombalgia crónica : um estudo com doentes em tratamento de fisioterapia e acupunctura

OpenAIRE

Ferreira, Maria Salomé Martins

2010-01-01

Dissertação de mestrado em Psicologia (área de especialização em Psicologia da Saúde) A lombalgia é um problema muito comum de etiologia complexa que pode desenvolver sintomas com componentes cognitivos, afectivos e comportamentais, para a qual estão disponíveis várias formas de tratamento. Actualmente, pensa-se que estes sintomas apenas podem ser compreendidos numa perspectiva biopsicossocial na qual a dor é entendida como um fenómeno multifactorial, resultado da interacção d...

Acidente vascular cerebral isquêmico em uma enfermaria de neurologia: complicações e tempo de internação Stroke in a neurology ward: etiologies, complications and length of stay

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Rodrigo Bomeny de Paulo

2009-01-01

Full Text Available OBJETIVOS: Os objetivos deste trabalho foram: avaliar as complicações e o tempo de internação de doentes com acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI na fase aguda ou subaguda em uma enfermaria de Neurologia geral em São Paulo; investigar a influência de idade, fatores de risco para doença vascular, território arterial acometido e etiologia sobre as complicações e o tempo de internação. MÉTODOS: Foram coletados prospectivamente dados de 191 doentes com AVCI e posteriormente analisados. RESULTADOS: Cinquenta e um doentes (26,7% apresentaram alguma complicação clínica durante a internação. A pneumonia foi a complicação mais frequente. O tempo médio de internação na enfermaria foi de 16,8±13,8 dias. Na análise multivariável, o único fator que se correlacionou significativamente com menor taxa de complicações foi idade mais jovem (OR=0,92-0,97, p INTRODUCTION: Purposes of this study were: evaluate complications and length of stay of patients admitted with diagnosis of ischemic stroke (IS in the acute or subacute phase, in a general Neurology ward in São paulo, Brazil; investigate the influence of age, risk factors for vascular disease, arterial territory and etiology. METHODS: Data from 191 IS patients were collected prospectively. RESULTS: Fifty-one patients (26.7% presented at least one clinical complication during stay. pneumonia was the most frequent complication. Mean length of stay was 16.8+-13.8 days. Multivariate analysis revealed a correlation between younger age and lower complication rates (OR=0.92-0.97, p < 0.001. presence of complications was the only factor that independently influenced length of stay (OR=4.20; CI=1.928.84; p<0.0001. CONCLUSION: These results should be considered in the planning and organization of IS care in Brazil.

Malaria in humait a county, state of Amazonas, Brazil. XIX - evaluation of clindamycin for the treatment of patients with Plasmodium falciparum infection

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Domingos Alves Meira

1988-09-01

Full Text Available A total of 207 patients with malaria caused by Plasmodium falciparum were submitted to 5 different treatment schedules with clindamycin from 1981 to 1984: A - 89 patients were treated intravenously and orally, or intramuscularly and orally with 20 mg/kg/day divided into two daily applications for 5 to 7 days; B-40 patients were treated orally with 20 mg/kg/day divided into two daily doses for 5 to 7 days; C-27 patients were treated with 20 mg/kg/day intravenously or orally divided into two daily applications for 3 days; D-16 patients were treated orally and/or intravenously with a single daily dose of 20 to 40 mg/kg/day for 5 to 7 days; E-35 patients were treated orally with 5 mg/kg/day divided into two doses for 5 days. Patients were examined daily during treatment and reexamined on the 7th, 24th, 21st, 28th and 35th day both clinically and parasitologically (blood test. Eighty three (40.1% had moderate or severe malaria, and 97 (46.8% had shown resistance to chloroquine or to the combination ofsulfadoxin and pyrimethamine. The proportion of cured patients was higher than 95% among patients submitted to schedules A and B. Side effects were only occasional and of low intensity. Three deaths occurred (1.4%, two of them involving patients whose signs and symptoms were already very severe when treatment was started. Thus, clindamycin proved to be very useful in the treatment of patients with malaria caused by Plasmodium falciparum and we recommend schedule A for moderate and severe cases and Bfor initial cases.De 1981 a 1984, 207 doentes com malária, causada pelo Plasmodium falciparum, foram tratados com 5 esquemas de clindamicina: A - 89 doente tratados com 20 mg/kg/dia, pelas vias endovenosa e oral, ou intramuscular e oral, em duas aplicações diárias, durante 5 a 7 dias; B - 40 doentes tratados com 20 mg/kg/dia, por via oral, em duas tomadas diárias, durante 5 a 7 dias; C - 27 doentes tratados com 20 mg/kg/dia, por via oral ou endovenosa, em

C16. Terapêutica multidisciplinar no estádio loco-regional do carcinoma do pulmão não-pequenas células

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Jorge Dionísio

2003-11-01

Full Text Available Efectuou-se estudo retrospectivo, baseado na nossa experiência com terapêutica multidisciplinar em doentes com neoplasia do pulmão em estadio loco-regional, tendo sido avaliadas as terapêuticas efectuadas, resposta ao tratamento, intervalo livre de doença e sobrevivência.A análise de sobrevivência foi efectuada pela curva de Kaplan-Meier. Estudaram-se 95 doentes (84 homens, idade média-61 anos. Carcinoma Epidermóide – 46; Adenocarcinoma – 36. Performance Status 0/1 – 84. Emagrecimento <5% - 82.Esquema de tratamento habitual - Quimioterapia (QT 2 ciclos de Cisplatina e Vinorelbina seguidos de Radioterapia (RT numa dose total de 60 Gy ou Cirurgia (C se downstaging. Em doentes com obstrução endobrônquica foi efectuada terapêutica endoscópica (TE.Sessenta e seis doentes efectuaram QTRT sequencial. Em 32 doentes (48,5% verificou-se uma resposta parcial ao tratamento, com intervalo livre de doença até à recidiva de 32,9 semanas. A sobrevida global foi de 73.5 semanas (58.3-88.8, sendo a sobrevida a 1 ano de 53,8% e a 2 anos de 12,9%. Da toxicidade da QT salienta-se neutropénia G3/4 em 36,5% e da toxicidade da RT, Esofagite G3/4 em 1,5% e Pneumonite G3/4 em 6%.Treze doentes foram submetidos previamente a TE num total de 17 tratamentos com Laser em 5, Árgon-Plasma e Electrocoagulação em 1 cada e colocação de 13 próteses, permitindo desobstrução brônquica.Foram operados 10 doentes após QT neoadjuvante e 1 após QRT.O esquema de QTRT sequencial teve uma sobrevivência média sobreponível à da literatura, apresentando uma toxicidade aceitável. A TE como terapêutica inicial na prevenção de pneumonia obstrutiva facilitou o uso de QT. Foi possível downstaging para C em 24% dos doentes em estádio IIIa. : This retrospective study, based in our clinical database, represents the experience of our department with multidisciplinary

Avaliação Do Tratamento Da Paracoccidioidomicose Com O Ketoconazol Evaluation of ketoconazole in the treatment of paracoccidioidomycosis

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Jussara Marcondes

1984-04-01

Full Text Available Foram, tratados 12 doentes atendidos na Disciplina de Moléstias Infecciosas e Parasitárias da Faculdade de Medicina de Botucatu com diagnóstico etiológico de paracoccidioidomicose que apresentavam lesões orgânicas múltiplas e evolução prolongada. O tratamento foi realizado por 18 meses, com o ketoconazol, pela via oral, nas doses diárias de 400 mg no primeiro mês e de 200 mg nos meses seguintes. Todos os doentes foram acompanhados durante o tratamento e, em média 4 meses e meio após o mesmo, clínica, radiológica e sorologicamente pelas reações de imunofluorescência indireta, precipitinas e imunodifusão em gel. A competência imunitária foi avaliada em todos os doentes antes do tratamento e repetida em quatro, no final do mesmo. Os resultados mostraram que houve recaída em 5 doentes. A droga foi bem tolerada e a imunodifusão em gel e a hemossedimentação foram as provas que mostraram maior paralelismo com a evolução clínica.Twelve patients with chronical and sistemic lesions due to paracoccidioidomycosis were treated with Ketoconazole. The treatment lasted for 18 months and the Ketoconazole was ad ministered by oral route, in a once a day do sage of 400 mg during the first month and of 200 mg in the next 17 months. All patients were evaluated in the course of the treatment as well as for 135 days after the end of it, by means of clinical picture, chest X-Ray and serological tests. The immune response was observed in all patients before the treatment and in 4 of them at the end of it. Results showed that there was recrudescence in 5 patients and side effect was observed in only one patient (pruritus. The agar-gel difusion and the sedimentation rate were the laboratorial findings which paralleled the best the clinical picture.

Monitorização do sistema nervoso autônomo em ambiente de cuidados intensivos como ferramenta de prognóstico. Revisão sistemática

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Luis Bento

Full Text Available RESUMO Objetivo: Apresentar uma revisão sistemática do uso da monitorização do sistema nervoso autônomo como ferramenta de prognóstico, verificando a variabilidade da frequência cardíaca nas unidades de cuidados intensivos. Métodos: Revisão de literatura publicada até julho de 2016 na PubMed/MEDLINE de estudos realizados em unidades de cuidados intensivos, sobre a monitorização do sistema nervoso autônomo, por meio da análise da variabilidade da frequência cardíaca, como ferramenta de prognóstico - estudo da mortalidade. Foram utilizados os seguintes termos em inglês no campo de pesquisa: ("autonomic nervous system" OR "heart rate variability" AND ("intensive care" OR "critical care" OR "emergency care" OR "ICU" AND ("prognosis" OR "prognoses" OR "mortality". Resultados: A probabilidade de morte nos doentes aumentou com a diminuição da variabilidade da frequência cardíaca, estudada por meio da variância da frequência cardíaca, desacoplamento cardíaco, volatilidade da frequência cardíaca, integer heart rate variability, desvio padrão de todos os intervalos RR normais, raiz quadrada da média do quadrado das diferenças entre intervalos RR adjacentes, poder total, componente de baixa frequência, componente de muito baixa frequência, razão entre o componente de baixa frequência e o componente de alta frequência, razão entre expoentes fractais de curto e longo prazo, entropia de Shannon, entropia multiescalar e entropia aproximada. Conclusão: Nos doentes internados em unidades de cuidados intensivos, independentemente da patologia que motivou o internamento, a variabilidade da frequência cardíaca varia de forma inversa com a gravidade clínica e com o prognóstico.

Signos, significados e práticas de manejo da crise em Centros de Atenção Psicossocial

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Mônica Lima

Full Text Available Neste artigo discutimos significados atribuídos pelos familiares e profissionais às situações de crise em saúde mental e suas relações com as tecnologias empregadas no cuidado de usuários de CAPS na Bahia e em Sergipe. Inspiramo-nos no modelo teórico-metodológico de Sistema de signos, significados e práticas, utilizando técnicas qualitativas de pesquisa. Organizamos os dados em duas categorias: os signos e significados de crise; as estratégias e as dificuldades no seu cuidado. Observamos que não há muita diferença entre as concepções de profissionais e familiares acerca da crise e que os significados negativos suplantam os positivos, evocando os conceitos de sujeição à doença, incapacidade de interação social racional e periculosidade do doente. Dois aspectos são importantes no manejo da crise: sua imprevisibilidade e sua inscrição na história da pessoa. Para contornar as dificuldades nesse manejo, é necessário investir nas tecnologias leve-duras e leves, pautadas em vínculos duradouros e na intensificação de cuidados.

Signos, significados e práticas de manejo da crise em Centros de Atenção Psicossocial

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mônica Lima

2012-06-01

Full Text Available Neste artigo discutimos significados atribuídos pelos familiares e profissionais às situações de crise em saúde mental e suas relações com as tecnologias empregadas no cuidado de usuários de CAPS na Bahia e em Sergipe. Inspiramo-nos no modelo teórico-metodológico de Sistema de signos, significados e práticas, utilizando técnicas qualitativas de pesquisa. Organizamos os dados em duas categorias: os signos e significados de crise; as estratégias e as dificuldades no seu cuidado. Observamos que não há muita diferença entre as concepções de profissionais e familiares acerca da crise e que os significados negativos suplantam os positivos, evocando os conceitos de sujeição à doença, incapacidade de interação social racional e periculosidade do doente. Dois aspectos são importantes no manejo da crise: sua imprevisibilidade e sua inscrição na história da pessoa. Para contornar as dificuldades nesse manejo, é necessário investir nas tecnologias leve-duras e leves, pautadas em vínculos duradouros e na intensificação de cuidados.

Cuidados pré-operatórios em hepatopatas Pre-operative care for liver disease patients

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Fabio Colagrossi Paes Barbosa

2010-01-01

Full Text Available Cirurgias realizadas em pacientes com reserva funcional hepática reduzida podem apresentar altos índices de morbi-mortalidade. Uma triagem pré-operatória ideal visa detectar a doença hepática pré-existente, sem necessidade de métodos invasivos. A história clínica e o exame físico fornecem pistas importantes. A quantificação da função hepática de rotina não é necessária, a menos que exista alguma alteração na história ou exame físico. A doença hepática causa diversos efeitos na cirurgia e anestesia. A indução anestésica, hemorragias, hipoxemia, hipotensão, drogas vasoativas e até a posição do paciente na mesa cirúrgica podem provocar diminuição na oxigenação e maior risco de disfunção hepática no intra e pós-operatório. A cirurgia de emergência é um grande preditor de mau prognóstico assim como a sepse e as reoperações. Para uma correta preparação pré-operatória, deve-se levar em consideração a natureza da doença hepática, sua gravidade e o tipo de cirurgia a ser realizada. Algumas ações devem ser tomadas no pré-operatório para diminuir as chances de complicações em pacientes portadores de hepatopatias submetidos a procedimentos cirúrgicos. O combate à coagulopatia, encefalopatia, ascite, disfunção renal e pulmonar, peritonite bacteriana espontânea e varizes de esôfago deve ser precoce e agressivo. Doentes Child-Pugh C e MELD > 15 não devem ser submetidos a cirurgias eletivas. Doentes Child-Pugh B e com MELD de 10 a 15 podem ser submetidos a pequenos procedimentos cirúrgicos em caso de extrema necessidade e com cautela. Finalmente doentes Child-Pugh A e MELD Patients with impaired hepatic functional reserve when submitted to surgeries may have high rates of morbidity and mortality. Pre-existing liver disease should be detected without need for invasive METHODS. Clinical history and physical examination provide important clues. Laboratory liver function is not necessary unless

Acção de anti-fúngicos e soluções anti-microbianas em isolados (Canida albicans) da cavidade oral de portadores de aparelhos ortodônticos fixos

OpenAIRE

Rodrigues, Sara Isabel de Jesus Carvalhinho Fernandes

2009-01-01

Dissertação de Mestrado em Análises Laboratoriais Candida albicans é uma levedura comensal que se encontra frequentemente na cavidade oral de indivíduos saudáveis ou doentes. Neste sentido, estudaram-se 40 isolados (num universo de 164) de leveduras provenientes de indivíduos portadores de aparelhos ortodônticos fixos de modo a estudar a sua susceptibilidade a antifúngicos e colutórios, pela técnica de Kirby-Bauer adaptada a leveduras. Todos os isolados se mostraram resistentes ao an...

Terapia ocupacional e saúde mental: construindo lugares de inclusão social

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Marli B. Santos Ribeiro

Full Text Available A assistência psiquiátrica brasileira, desde seu início, era baseada na internação dos doentes mentais em hospitais psiquiátricos e em sua exclusão social. Desde o final do regime militar, na década de oitenta, esta assistência vem passando por transformações que propõem o tratamento dos doentes mentais em serviços comunitários substitutivos ao hospital psiquiátrico. A profissão terapia ocupacional cuja prática voltava-se para a ocupação dos pacientes no interior dos hospitais, diante das transformações da assistência psiquiátrica, vem buscando um aprimoramento teórico técnico e político para a atuação nos serviços substitutivos, em nível de prevenção, promoção de saúde, tratamento, reabilitação e inclusão social. O presente trabalho tem como objetivo apresentar algumas práticas de terapia ocupacional baseadas em paradigmas que enfatizam a importância do tratamento e da inclusão do doente mental na sociedade, destacando-se uma experiência que vem sendo realizada em Botucatu-SP (Brasil, por uma organização não governamental. Conclui-se que a profissão, por congregar conhecimento interdisciplinar, e se ocupar das necessidades e dificuldades dos pacientes no cotidiano, apresenta um instrumental condizente com a assistência comunitária.

Characterization of SeseC_01411 as a surface protective antigen of Streptococcus equi ssp. zooepidemicus.

Science.gov (United States)

Xie, Honglin; Wei, Zigong; Ma, Chunquan; Li, Shun; Liu, Xiaohong; Fu, Qiang

2018-06-01

Streptococcus equi ssp. zooepidemicus (Streptococcus zooepidemicus, SEZ) is a commensal bacterium related to opportunistic infections of many species, including humans, dogs, cats, and pigs. SeseC_01411 has been proven to be immunogenic. However, its protective efficacy remained to be evaluated. In the present study, the purified recombinant SeseC_01411 could elicit a strong humoral antibody response and protect against lethal challenge with virulent SEZ in mice. Our finding confirmed that SeseC_01411 distributes on the surface of SEZ. In addition, the hyperimmune sera against SeseC_01411 could efficiently kill the bacteria in the phagocytosis test. The present study identified the immunogenic protein, SeseC_01411, as a novel surface protective antigen of SEZ. Copyright © 2018 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Tratamento cirúrgico das bronquiectasias. Revisão de 34 casos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Aurora Lino

1997-07-01

Full Text Available RESUMO: Apesar dos progressos do tratamento médico das bronquiectasias, nalgumas situações, a resolução do processo passa pela ressecção cirúrgica. No periodo de 1988 a 1995,34 doentes, foram oper ados por bronquiectasias, nos quais se incluiam 17 homens e 17 mulheres, com idade média de 43,8±17,9 anos. As indicações cirúrgicas foram as seguintes: falência do tratamento médico em 17 casos (50 %, traduzida por infecções broncopulmonares recidivantes; ocorrência de complicações, nomeadamente episódios de hemoptises e/ou expectoração hemoptóica em 15 casos (44%; massa pulmonar de etiologia não esclarecida em 2 casos (5,8%. A etiologia foi determinada em 23 doentes, com realce para as broncopneumonias ocorridas na infância e adolescência em 12 casos, sequelas de tuberculose pulmonar em 10 doentes e um caso de inalação de corpo estranho. A supuração brônquica, a tosse e a expectoração hemoptóica e/ou hemoptises foram os aspectos clínicos mais relevantes. A extensão anatómies das lesões foi documentada por TAC em 26 doentes, dos quais 10 fizeram conjuntamente broncografia. Oito doentes realizaram apenas broncografia. À excepção de um doente, as lesões eram unilaterais com localização preferencial aos LIE, LSD e LM. A alteração funcional ventilatória pré-operatória era predominantemente do tipo obstrutivo (14 doentes-i.e. 41%.Foram rea1izadas, 4 pneumectomias, 23 lobectomias (5 associadas a ressecções segmentares, 4 segmentectomias e 3 bilobectomias. A mortalidade pós-operatória foi nula e a morbilidade de 20% (7 doentes. Na avaliação pós-operatória, efectuada num período de 6-24 meses, 20 doentes (58,8% permaneceram assintomáticos, 11 (32,3% tiveram signicativa melhoria clínica, sem deterioração funcional respiratória e em 3 (8,8%, a cirurgia não trouxe qualquer benefício. SUMMARY: Despite continuous improvement in the medical treatment of bronchiectasis, in some situations the

Expressão da proteína P53 no adenocarcinoma gástrico: correlação clínica, anatomopatológica e significância prognostica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Frederico Theobaldo Ramos Rocha

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a expressão da proteína p53 no adenocarcinoma gástrico e correlacioná-la com variáveis clínicas e anatomopatológicas, tais como: idade, sexo, infiltração da parede gástrica (T, tipo histológico (Laurén, grau de diferenciação histológica, comprometimento linfonodal, estadiamento (TNM e sobrevida. MÉTODO: Foram analisados os registros médicos e reestudadas as lâminas de peças cirúrgicas de 45 doentes com adenocarcinomas gástricos submetidos à gastrectomia parcial e total no Serviço de Cirurgia Oncológica da Santa Casa de Misericórdia de Maceió-AL e no Hospital Universitário da Universidade Federal de Alagoas, no período de 1991 a 2002. A expressão da proteína p53 foi avaliada pelo método imunohistoquímico com o anticorpo monoclonal DO-7 e comparada com idade, sexo, infiltração na parede gástrica, tipo histológico, grau de diferenciação, comprometimento linfonodal, estadiamento e sobrevida. RESULTADOS: Dos 45 doentes, 27 eram do sexo masculino (60%. A média das idades foi 53,9 anos (26 - 75 anos, e mediana de 57 anos. Em 40 doentes (88,9% o tumor foi classificado como bem diferenciado. Quanto à infiltração na parede gástrica, em 28 doentes (62,2% foram classificados como profundos. Em 25 doentes (55,6% não havia comprometimento linfonodal. O estudo histológico revelou que 29 doentes (64,4% apresentavam tumores classificados como tipo intestinal de Laurén. O estadiamento TNM demonstrou que 33 (73,3% doentes apresentavam tumores avançados. Quanto à expressão da p53, 18 doentes (40% foram considerados positivos. O tempo médio de seguimento foi de 1020,4 dias (63 - 3920 dias e mediana de 798 dias. Trinta e um (68,9% doentes evoluíram para óbito. As variáveis: idade, estadiamento, comprometimento linfonodal e infiltração do tumor na parede gástrica, foram fatores prognósticos relacionados à sobrevida com significado estatístico (p<0,05. Não houve correlação estat

Patients with a high risk for obstructive sleep apnea syndrome: Postoperative respiratory complications

Directory of Open Access Journals (Sweden)

H. Pereira

2013-07-01

Full Text Available Background: STOP-BANG score (snore; tired; observed apnea; arterial pressure; body mass index; age; neck circumference and gender can predict the risk of a patient having Obstructive Syndrome Apnea (OSA. The aim of this study was to evaluate the incidence STOP-BANG score ≥ 3, in surgical patients admitted to the Post-Anesthesia Care Unit (PACU. Methods: Observational, prospective study conducted in a post-anesthesia care unit (PACU during three weeks (2011. The study population consisted of adult patients after noncardiac and non-neurological surgery. Patients were classified as high risk of OSA (HR-OSA if STOP-BANG score ≥ 3 and Low-risk of OSA (LR-OSA if STOP-BANG score  3, em pacientes cirúrgicos internados na Unidade de Cuidados Pós-Anestésica (UCPA. Métodos: Estudo observacional e prospectivo conduzido numa UCPA, durante três semanas (2011. A população de estudo consistiu em doentes adultos após cirurgia não cardíaca e não neurológica. Os doentes foram considerados com alto risco de SAOS (AR-SAOS se tinham um score de STOP-BANG ≥3 e de baixo risco de SAOS (BR-SAOS se tinham score de STOP-BANG <3. Foram avaliados dados demográficos dos doentes e colhidas variáveis intraoperatórias e pós-operatórias. As características dos doentes foram comparadas através do teste de Mann-Whitney, teste t, qui-quadrado ou teste exato de Fisher. Resultados: Um total de 357 doentes foram admitidos de UCPA e 340 preencheram os critérios de inclusão. Cento e setenta e nove (52% tinham AR-SAOS. Estes doentes eram mais velhos, tinham maior probabilidade de serem do sexo masculino, tinham um Índice Massa Corporal superior, tiveram uma classificação maior no estado físico American Society Anesthesiologists, uma maior incidência de doença cardíaca isquémica, insuficiência cardíaca, hipertensão, dislipidemia e eram mais frequentemente doentes

Anomalia megadolicobasilar: a propósito de 5 casos diagnosticados angiograficamente

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Walter C. Pereira

1977-09-01

Full Text Available Após breves considerações sobre a sintomatologia e etiopatogenia da megadolicobasilar, são apresentados 5 casos desta anomalia vascular. Concordando com a maioria dos trabalhos sobre o assunto, a idade dos doentes desta série situava-se entre a quarta e sexta décadas da vida, apresentando todos hipertensão arterial de longa duração e aterosclerose avançada; o quadro neurológico deste doentes mostrou-se variável, tendo em comum o fato de ter se iniciado abruptamente. O estudo angiográfico do sistema vértebro-basilar foi o exame que possibilitou o diagnóstico em todos os casos.

Controle Químico de Antracnose em Mudas de Pupunheira em Viveiro Chemical Control of Anthracnose on Peach Palm Transplants in Orchard

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Rudimar Mafacioli

2011-03-01

Full Text Available

Tratamento cirúrgico da hemorragia cerebral: considerações a propósito de 11 casos

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Walter C. Pereira

1977-03-01

Full Text Available Após breves comentários sobre os achados angiográficos em 298 doentes com acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico, é realçada a importância da angiografia cerebral como o método ideal de diagnóstico, tendo em vista a variedade de fatores fisiopatogênicos e etiológicos envolvidos na gênese dessas síndromes. São discutidos a seguir, particularmente, os resultados obtidos com o tratamento cirúrgico de 11 pacientes com hematoma intracerebral espontâneo. Apesar da divergência de opiniões a este propósito, a melhora acentuada que observamos em 54,6% de nossos doentes, motiva-nos a considerar o tratamento cirúrgico indicado na maioria dos casos de hemorragia cerebral primária.

Estudo da prevalência da resistência aos antibacilares

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Berta Mendes

1996-11-01

Full Text Available Resumo: Em Portugal a incidência da Tuberculose mantém·se elevada. Por outro lado, a frequência com que a Tuberculose se desnvolve em doentes co-infectadas, com VIH (vírus da imunodeficiência humana e Mycobacterium tuberculosis tem aumeotado, sobretudo em toxicó-manos. O aumento de probabilidade de resistência aos antibacilares nestes doentes, associda à não adesão à terapêutica antibacilar, conduziu-nos a este estudo. Objectivo: Determinar os podrões de resistência aos antibacilares em doentes com e sem terapêutica antibacilar prévia. Desenho do estudo: Avaliámos os dados clínicos e epidemiológicos. Obtivemos sempre testes de sensibillidade (método de proporções críticas, para os cinco principais antibacilares, de doentes hospitalizados entre Abril de 1993c Julho de 1995. Foi ainda determinado o VIH. Resultados e conclusões; A resistência. a um ou mais fármacos foi alta em 17,7% dos novos casos e mais elevuda em 37,5% de doentes com a terapêtuica prévia. A resistência a ambas, Isoniazida e Rifampieina foi 4,3% e 23,2% respectivemente. Em termos epidemiológicos, o nível elevado de resistência à Isonizada em doentes sem terapêutica prévia (8,5% é significativo. Uma frequência mais elevada de resistência global foi associada com a infecção VIH (28% alcoolismo (26,7% e toxifilia (19,5%. Concluimos que há um considrável global aumento de resistência aos antibacilares em doentes submetidos a terapêutica prévia, com factores de risco ou infecção VIH proávelmente resultante do falta de adesão à terapêutica continuada. Por fim o nível elevado (8,5% de resistência à Isonizida nos novos casos, aconselha a prescrição inicial de 4 fármacos antibacilares no nosso Deportamento. ABSTRACT: In Portugal the incidence of tuberculosis remains rather high. Morever, the tuberculosis co-infected patients With HIV, especcialy drug addicts as well as Mycobacterium tuberculosis have increased·in frequency. The

Spatial distribution, risk factors and haemato-biochemical alterations associated with Theileria equi infected equids of Punjab (India) diagnosed by indirect ELISA and nested PCR.

Science.gov (United States)

Sumbria, Deepak; Singla, L D; Kumar, Sanjay; Sharma, Amrita; Dahiya, Rajesh K; Setia, Raj

2016-03-01

Equine piroplasmosis is a febrile, tick-borne disease of equids predominately caused by obligatory intra-erythrocytic protozoa Theileria equi in the Indian sub-continent. A cross-sectional study was carried out on 464 equids (426 horses and 38 donkeys/mules) in Punjab, India to assess the level of exposure to equine piroplasmosis by 18S rRNA gene nested polymerase chain reaction (nPCR) and equine merozoite antigen-2 (EMA2) indirect-ELISA (enzyme linked immunosorbent assay), to investigate risk factors and haemato-biochemical alterations associated with the infection. The endemicity of the disease was confirmed by positive PCR amplification in 21.77% and positive antibody titers in 49.78% equid samples. There was a fair agreement between these two diagnostic techniques (Kappa coefficient=0.326). The spatial distribution analysis revealed an increasing trend of T. equi prevalence from north-eastern to south-western region of Punjab by both the techniques correspondingly, which proffered a direct relation with temperature and inverse with humidity variables. The relatively prominent risk factor associated with sero-positivity was the presence of other domestic animals in the herd, while the propensity of finding a positive PCR amplification was higher in donkeys/mules, animal kept at unorganised farm or those used for commercial purposes as compared to their counterparts. There was a significant increase in globulins, gamma glutamyl-transferase, total bilirubin, direct bilirubin, indirect bilirubin, glucose levels and decrease in total erythrocyte count, haemoglobin, packed cell volume by animals, which were revealed positive by nPCR (may or may not positive by indirect-ELISA) and increase in creatinine, total bilirubin, direct bilirubin, glucose and decrease in total erythrocytes count by animals, which were revealed positive by indirect-ELISA (alone). To our knowledge, this study, for the first time, brings out a comprehensive report on the status on spatial

A lesão do trato de Lissauer e do corno posterior da substância cinzenta da medula espinal e a estimulação elétrica do sistema nervoso central para o tratamento da dor por avulsão de raízes do plexo braquial DREZ lesions and electrical stimulation of the central nervous system for treatment of brachial plexus avulsion pain

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MANOEL JACOBSON TEIXEIRA

1999-03-01

Full Text Available Descrevemos os resultados do tratamento operatório de 10 doentes com dor resultante de avulsão de raízes do plexo braquial. Sete foram tratados pela técnica de lesão do trato de Lissauer (TL e do corno posterior da medula espinal (CPME, 4 pela técnica de estimulação elétrica da medula espinal (EM e 2 pela técnica de estimulação talâmica (ET. Três doentes foram tratados por ambos os procedimentos. Foi observada melhora imediata em 50% dos doentes com a técnica de estimulação medular e em apenas 25% dos casos, a longo prazo. Ocorreu melhora imediata, mas recorrência tardia da dor nos 2 doentes tratados pela ET. Houve melhora imediata de todos os doentes tratados pela técnica da lesão e recidiva parcial da dor em 23% dos casos, a longo prazo. Complicações temporárias foram observadas em 28,6% dos casos tratados pela técnica de lesão. Conclui-se que a lesão do TL e do CPME proporcionam resultados mais satisfatórios a longo prazo que a técnica de estimulação (p = 0,0046; entretanto, esta última é mais segura.We analyze the effectiveness of the treatment of 10 patients of brachial plexus avulsion pain. Seven underwent dorsal root entry zone lesions (DREZ, 3, dorsal column stimulation (DCS and, 2 thalamic stimulation (TS. DCS resulted in immediate improvement of pain in 50% of the patients. After a long term follow up period, just 25% of the patients were still better. TS resulted the in temporary improvement of 2 patients. Both had full recurrence few months after the operation. Immediate improvement of the symptoms occurred in all patients treated by DREZ. After a long term follow up period, excellent results were observed in 71.4% of the patients and good results in the remainder. The complication rate was higher among DREZ patients. It is concluded that DREZ is a better procedure for treatment of brachial plexus avulsion pain than DCS and TS (p = 0,0046; however, DCS and TS are safer.

A construção do diagnóstico do autismo em uma rede social virtual brasileira

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Francisco Ortega

2013-03-01

Full Text Available Este artigo apresenta alguns resultados de uma pesquisa realizada em uma rede social virtual brasileira, com o tema do autismo. Investigou-se a opinião pública sobre o autismo nessa rede, por meio de suas comunidades ligadas ao assunto. A opinião pública sobre determinada condição médica traz consequências diretas sobre a experiência do doente e sobre as pessoas implicadas em cuidar dos pacientes acometidos. Os resultados apontam algumas direções a respeito das representações dos usuários sobre as supostas causas da doença, os métodos de tratamento, as formas de ativismo e de busca de direitos dos portadores, e os usos paradoxais do conhecimento médico, ao qual se atribui a possibilidade de desvendar a doença, e, ao mesmo tempo, é alvo de resistência de pais e cuidadores, que priorizam o conhecimento proveniente de sua experiência cotidiana com os autistas.

Factores de risco de displasia broncopulmonar em cinco unidades portuguesas de cuidados intensivos neonatais

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Hercília Guimarães

2010-05-01

Full Text Available Resumo: A displasia broncopulmonar (DBP é multifactorial. Prematuridade, doença da membrana hialina, oxigénio, ventilação mecânica, inflamação e canal arterial são alguns dos factores na sua patogénese Objectivo: Avaliar a prevalência da DBP e seus factores de risco em cinco unidades portuguesas, para implementar boas práticas no tratamento deste doentes. Material e métodos: 256 recém-nascidos (RN com idade gestacional (IG  0,30 (85 vs 5 dias, respectivamente nos doentes com e sem DBP, p  0.30 (85 vs 5 days, respectively in BPD and no BPD patients, p < 0.001. Comments: The most relevant risk factors were low birth weight, severe hyaline membrane disease, duration of respiratory support and oxygen therapy, and nosocomial sepsis. The implementation of potentially better practices to reduce lung injury in neonates must be addressed to improve practices to decrease these risk factors. Palavras chave: Displasia broncopulmonar, recém-nascidos pré-termo, unidades de cuidados intensivos neonatais, doença da membrana hialina, ventilação mecânica, oxigenoterapia, factores de risco, boas práticas, Key words: Bronchopulmonary dysplasia, preterm infants, neonatal intensive care, prematurity, hyaline membrane disease, mechanical ventilation, oxygen therapy, risk factors, better practices

Tipo de terapêutica e fatores de prognóstico na paralisia de Bell: estudo retrospectivo de cinco anos em um hospital português = Therapeutic approach and prognostic factors in Bell´s palsy: retrospective study of five years in a portuguese hospital

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Ferraria, Lília Andreia Mendes

2016-01-01

A presença de otalgia e/ou disgeusia foi o único fator estatisticamente relacionado com a evolução clínica, associando-se a uma menor taxa (51,2% versus 74,4% (p=0,004 e a um maior tempo de recuperação (60,5% versus 79,2% de taxa de recuperação aos três meses (p=0,011. Verificou-se associação estatisticamente significativa do tratamento fisioterápico com maior taxa de recuperação (p=0,049. Em 24,1% (sete de 29 dos doentes com diabetes mellitus houve recorrência da paralisia, contrastando com apenas 6,0% (nove de 51 de recorrência em doentes sem diabetes mellitus (p=0,006. Conclusões: Não houve diferença significativa na taxa de recuperação ou no tempo de recuperação da paralisia de Bell entre os casos que receberam terapêutica com corticosteroide e antiviral ou corticoterapia isolada. O tratamento fisioterápico associou-se à maior taxa de recuperação. Dos fatores de prognóstico estudados, apenas a queixa de otalgia e/ou disgeusia foi significativa, constituindo fator de mau prognóstico na paralisia de Bell. A presença de diabetes mellitus revelou-se fator de risco para recorrência da paralisia

A compreensão do fenómeno de Burnout nos prestadores de cuidados a idosos doentes crónicos

OpenAIRE

Vicente, Carla Susana Ramos

2013-01-01

Introdução: Numa perspectiva psicodinâmica, o burnout tem sido explicado como: o resultado de um processo gradual de exaustão e o resultado da inibição de impulsos incompatíveis. Objetivos: A presente tese visa compreender que tipo de conflitos internos e nível de integração estrutural contribuem para o burnout, nos prestadores formais de cuidados a idosos doentes crónicos. Por outro lado, apreender qual das dimensões associadas ao burnout apresenta maior relevância, e qual a influência de...

Análise de um acidente por contaminação fúngica em uma biblioteca pública no município do Rio de Janeiro

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Maria Cristina Strausz

Full Text Available Partindo de um acidente de contaminação por fungos ocorrido em dezembro de 1997 em uma biblioteca pública no município do Rio de Janeiro, foi testada a aplicabilidade de uma proposta metodológica de análise sociotécnica de acidentes, que foi desenvolvida pelo Centro de Estudo de Saúde do Trabalhador e Ecologia Humana (CESTEH/Fiocruz, para análise de acidentes industriais ampliados. O acidente foi conseqüência de um fato anunciado meses antes, quando os trabalhadores da biblioteca denunciaram, através de um abaixo-assinado, os problemas de descontrole da temperatura ambiente, que se traduzia em desconforto, sintomas respiratórios e afastamento do trabalho, decorrentes daquelas condições. O evento foi caracterizado como um caso de Síndrome do Edifício Doente, que é um problema decorrente da má qualidade do ar de interiores, especialmente em ambientes climatizados artificialmente. Nesse sentido, despertou a atenção dos profissionais de bibliotecas do Brasil para um problema bastante comum, embora pouco estudado, especialmente no campo da saúde pública e, dentro dela, o campo da saúde do trabalhador.

Repercussão da imunoterapia específica na população T1 e T2 de linfócitos periféricos em doentes atópicos Specific immunotherapy effect on peripheral blood T1/T2 lymphocytes in atopic patients

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Manuela Rebordão

2006-03-01

Full Text Available A coordenação das características humorais e celulares da resposta alérgica, sabe-se hoje, está dependente da regulação por linfócitos T. As vacinas de alergénios são uma terapêutica que consegue modular a resposta das células T, e cujos mecanismos imunológicos permanecem incompletamente esclarecidos. Objectivo: Avaliar o efeito da imunoterapia, após um ano de tratamento, na expressão de citocinas de perfil T1 e T2 em linfócitos de sangue periférico de doentes atópicos. Material e métodos: Estudaram-se dez doentes atópicos sensibilizados a aeroalergénios comuns a fazerem vacinas de alergénios num período médio de um ano. Dentre estes, seis foram estudados antes e após a vacina. Como controlo estudou-se um grupo atópico sem imunoterapia constituído por 14 doentes também sensibilizados a aeroalergénios comuns e um grupo de indivíduos não atópicos, saudáveis, constituído por 7 elementos. A activação dos linfócitos T fez-se com PMA, ionomicina e brefeldina e estudaram-se as citocinas intracitoplasmáticas IFN-g, IL-4, IL-5 e IL-10 por citometria de fluxo. Procedeu-se a análise estatística por testes não paramétricos (Teste de Mann-Whitney U e Wilcoxon, considerando-se significativo p£0,05. Resultados: A expressão de IL-4 e IL-5 nas células T, caracteristicamente aumentada nos doentes atópicos, respectivamente 13,8 (3,1-31,8 e 6,7% (1,0-20,4, é significativamente mais baixa no grupo que realizou a imunoterapia [5,4 (2,9-15,6 p= 0,007 e 2,1% (0,6-4,8 p=0,035] não diferindo do grupo controlo não atópico [5,1 (4,1-6,9 e 1,0 (0,4-2,1]. Os níveis de IFN-g não variaram significativamente entre os três grupos estudados, mas a razão IFN-g//IL-4 nos linfócitos T CD4 aumentou significativamente nos doentes submetidos a imunoterapia. Por outro lado, houve um aumento da expressão de IL-10 nas células T circulantes do grupo sob imunoterapia, comparativamente a controlos não atópicos [1,9 (1,0-4,9 versus 1

Derivação ventriculoatrial no tratamento da hidrocefalia em crianças

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Gilberto Machado de Almeida

1969-03-01

Full Text Available Na última década, devido ao desenvolvimento das técnicas de derivação ventrículo-venosa, aumentou consideravelmente o interesse pelo tratamento cirúrgico da hidrocefalia. Entretanto, com o tempo, foram sendo observadas complicações que fizeram arrefecer o entusiasmo inicial de alguns cirurgiões. Julgamos oportuno, por isso, fazer uma avaliação dos resultados obtidos em uma série de 136 crianças hidrocefálicas operadas entre dezembro de 1958 e dezembro de 1965, e nas quais foi feita derivação ventrículo-atrial. Das crianças operadas, 72 estão vivas e com a hidrocefalia compensada e 30 faleceram, não sendo possível estabelecer as condições atuais das 34 restantes. A análise das condições pré-operatórias, das complicações e dos resultados finais permitiram algumas conclusões: 1 é pequena a ocorrência de manifestações clínicas de tromboembolismo pulmonar, no pós-operatório da ventrículo-atriostomia, justificando-se o uso destas derivações, enquanto não se desenvolverem formas mais eficazes de tratamento da hidrocefalia; 2 exames cardiológicos repetidos devem ser feitos em doentes submetidos às derivações ventrículo-atriais, a fim de permitir o diagnóstico precoce de sobrecarga do coração direito; 3 com enérgico tratamento das complicações infecciosas, progresso das técnicas de assepsia e seleção cuidadosa dos casos, os resultados tendem a melhorar; 4 o médico que trata hidrocefálicos deve prevenir os familiares a respeito da possível necessidade de novos atos cirúrgicos, devendo estar preparado para reintervir tantas vezes quantas forem necessárias; 5 não é justificada a conduta de trocar o catéter atrial sempre que a extremidade do mesmo atinge o nível da quarta vértebra torácica, como recomendam alguns cirurgiões; 6 não é justificada a afirmação de que uma criança submetida à ventrículo-atriostomia necessite permanecer sempre com a drenagem funcionando; 7 para avaliar o

Um exame improvável: a regulamentação da medicina sob a lente da teoria dos sistemas

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RAMOS, Lui Felipe Rosa

2013-07-01

Full Text Available Este artigo pretende observar sociologicamente, com base na teoria dos sistemas, as questões suscitadas pelo debate sobre a regulamentação da medicina. O conhecimento construído no presente trabalho orienta-se por uma reflexão acerca da capacidade do direito de encaminhar os conflitos que surgem no bojo dessa regulamentação. Nesse contexto, examina se o direito é capaz de regular a medicina ou de controlar os possíveis efeitos da legislação. O artigo também aponta para um quadro teórico útil na análise das relações entre o direito e o tratamento de doentes na sociedade moderna. A partir de uma observação sistêmica de eventos históricos referentes ao tema, a relação entre o direito e o tratamento de doentes é descrita em sua evolução. O tratamento de doentes apresenta desafios e alternativas ao direito. Este seleciona certas expectativas e deixa outras tantas sem o mesmo respaldo. Ao fazê-lo, não determina o tratamento de doentes nem o substitui em sua função específica, mas toma decisões que se refletem nas operações desse sistema e que apresentam questionamentos também para os demais sistemas sociais.

Avaliação da qualidade de vida e toxicidades em pacientes com câncer colorretal tratados com quimioterapia adjuvante baseada em fluoropirimidinas Evaluation of the toxicity and quality of life in patients with colorectal cancer treated with chemotherapy

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Vanessa Maria Nunes Roque

2006-06-01

Full Text Available RACIONAL: O câncer colorretal é a quarta causa de câncer no Brasil e o 5-fluourouracil uma das principais drogas usadas no tratamento adjuvante e paliativo dessa doença. A toxicidade da quimioterapia e as alterações de qualidade de vida, causadas pela própria doença e pelo tratamento, são motivo de muitos estudos. OBJETIVO: Avaliar nos doentes com câncer colorretal em tratamento quimioterápico, a toxicidade e possíveis alterações da qualidade de vida. MÉTODOS: Durante o período de março de 2001 a maio de 2003 no Ambulatório de Oncologia da Disciplina de Gastroenterologia Clínica da Universidade Federal de São Paulo, foram acompanhados 45 pacientes com câncer colorretal em tratamento quimioterápico adjuvante ou paliativo com 5-fluourouracil e ácido folínico durante seis ciclos. A toxicidade gastrointestinal e hematológica foi analisada utilizando-se as Recomendações para a Graduação da Toxicidade Aguda e Subaguda. Após o término de cada ciclo quimioterápico, os resultados foram anotados de acordo com os respectivos graus que variaram entre 0 e 4. A qualidade de vida foi pesquisada pelo questionário WHOQOL bref (World Health Organization Quality of Life que consta de 26 questões e é composto por 4 domínios: físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente, no início, no 3° e no 6° ciclo de tratamento. RESULTADOS: Entre os 45 pacientes, 28 eram do sexo masculino, a média de idade foi de 58,4 anos (34 a 79 anos. Segundo a classificação da União Internacional Contra o Câncer, 34 (75,6% eram estádio II ou III e 11 estádio IV (24,4%. Quanto à localização, 64,4% eram de cólon. Em 57,7% a quimioterapia foi adjuvante e nos demais paliativa. As toxicidades mais comumente encontradas foram náuseas (42%, diarréia (38% e neutropenia (15,7%. Não houve diferença significante entre os graus de toxicidade nos diferentes ciclos, assim como entre os doentes em tratamento adjuvante ou paliativo. Quanto �

Risk factors for indications of intraoperative blood transfusion among patients undergoing surgical treatment for colorectal adenocarcinoma Fatores de risco para indicação de transfusão sanguínea intraoperatória em doentes operados por adenocarcinoma colorretal

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Iara Gonçalves

2009-09-01

Full Text Available CONTEXT: Identification of risk factors for requiring transfusions during surgery for colorectal cancer may lead to preventive actions or alternative measures, towards decreasing the use of blood components in these procedures, and also rationalization of resources use in hemotherapy services. This was a retrospective case-control study using data from 383 patients who were treated surgically for colorectal adenocarcinoma at "Fundação Pio XII", in Barretos-SP, Brazil, between 1999 and 2003. OBJECTIVE: To recognize significant risk factors for requiring intraoperative blood transfusion in colorectal cancer surgical procedures. METHODS: Univariate analyses were performed using Fisher's exact test or the chi-squared test for dichotomous variables and Student's t test for continuous variables, followed by multivariate analysis using multiple logistic regression. RESULTS: In the univariate analyses, height (P = 0.06, glycemia (P = 0.05, previous abdominal or pelvic surgery (P = 0.031, abdominoperineal surgery (POBJETIVO: Identificar fatores de risco de indicação de transfusão sanguínea intraoperatória em doentes submetidos a tratamento cirúrgico por adenocarcinoma colorretal. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, tipo caso-controle, realizado na Fundação Pio XII, em Barretos, SP, utilizando-se base de dados de prontuários de 383 pacientes admitidos entre 1999 e 2003. Utilizou-se teste exato de Fischer ou qui ao quadrado para variáveis dicotômicas e t de Student para variáveis contínuas, na análise univariada, adotando-se nível de significância de 10% (P<0,10; na análise multivariada foi aplicado o teste de regressão logística múltipla, com nível de significância de 5% (P<0,05; as razões de chances e os respectivos intervalos de confiança de 95% foram calculados. RESULTADOS: Nas análises univariadas foram consideradas significantes as variáveis altura (P = 0,06, glicemia (P = 0,05, antecedente de cirurgia abdominal ou pélvica (P

Relação entre a colonização bacteriana e a frequência, o carácter e a gravidade das agudizações da DPOC

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I.S. Patel

2003-01-01

Full Text Available RESUMO: Uma percentagem significativa de doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC apresenta colonização bacteriana das vias aéreas inferiores que poderá constituir um importante estímulo inflamatório e assim contribuir para a frequência das agudizações. Este estudo foi desenhado para avaliar a relação entre a colonização bacteriana em doentes estáveis e a frequência das agudizações, o seu carácter e evolução. O estudo prospectivo envolveu 29 doentes com DPOC moderada a grave, em fase estável — definida como ausência de agudização durante pelo menos três semanas. Os doentes efectuaram análise de expectoração, preencheram registos diários de sintomas e de DEMI e reportaram à equipa as situações de agudização. A amostra de expectoração induzida foi sujeita a exame cultural com contagem de colónias e a medição dos níveis de IL-6 e IL-8. A presença de agudização foi definida como o aparecimento ou o aumento durante 2 dias consecutivos de quaisquer 2 critérios major (dispneia; purulência da expectoração; quantidade deexpectoração, ou de 1 critério major associado a 1 minor (corrimento ou congestão nasal; pieira; odinofagia; tosse. Um membro da equipa confirmaria o diagnóstico de agudização num intervalo de 48 horas. RESULTADOS DO ESTUDO: • Durante o período de 18 meses registaram-se 94 agudizações, 4 motivando internamento e 51 justificando o uso de antibioterapia oral. • Registou-se igual número de doentes com agudizações frequentes e infrequentes, conforme número de agudizações superior ou inferior a 2,58 por ano (média anual do total dos doentes. Os dois grupos apresentavam características fisiológicas semelhantes, à excepção da idade ser superior nos oentes com agudizações infrequentes. • Os 29

EFEITOS DA CINESIOTERAPIA NOS DOENTES DE ALZHEIMER: ANÁLISE BIBLIOMÉTRICA

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Geraedson Aristides da SILVA

2015-12-01

Full Text Available Etimologicamente a Cinesioterapia é definida como a arte de curar utilizando técnicas de movimentos. A mesma é empregada por fisioterapeutas com intuito de prevenir, manter e recuperar funções dos indivíduos antes que doenças alcancem um horizonte clínico irreversível. Objetivo: Revisar a literatura científica acerca da aplicabilidade de técnicas cinesioterapêuticas e seus respectivos efeitos da sobre pacientes portadores da doença de Alzheimer. Materiais e Métodos: Foi realizada pesquisa nas bases de dados LILACS, PuBmed e SciELO nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola, sendo incluídos estudos a partir do ano de 1999. Como estratégia de busca utilizou-se as palavras: doença de Alzheimer, cinesioterapia e exercício físico, de forma combinada e isolada. Resultados: Dos 1.063 artigos encontrados foram selecionados apenas vinte um, ou seja, apenas aqueles que abordaram conceitos sobre a fisiopatologia do Alzheimer, que explicassem a cinesioterapia e o efeito deste tipo de terapêutica sobre a doença. Conclusão: Verifica-se a existência de uma lacuna sobre estudos que abordem a utilização da cinesioterapia de forma exclusiva no doente de Alzheimer.

Fluxo de seiva e fotossíntese em laranjeira 'Natal' com clorose variegada dos citros Sap flow and photosynthesis of 'Natal' sweet orange plants with citrus variegated chlorosis

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Eduardo Caruso Machado

2006-06-01

Full Text Available O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos da clorose variegada dos citros (CVC, no fluxo de seiva, trocas gasosas e atividade fotoquímica em laranjeira 'Natal', com e sem CVC, em condição de campo. O curso diário do fluxo de seiva, potencial da água na folha, assimilação de CO2, transpiração, condutância estomática e eficiência quântica máxima e efetiva do fotossistema II foram avaliados. O delineamento experimental foi em blocos ao acaso com cinco repetições. O fluxo de seiva foi 1,9 vez superior nas plantas sadias em relação às doentes. Em plantas doentes ocorreu queda de 43, 28 e 33% na assimilação de CO2, condutância estomática e transpiração, respectivamente. As plantas com CVC apresentaram fotoinibição dinâmica. Uma vez que a eficiência quântica efetiva apresentou um padrão de resposta semelhante, durante o dia, em ambos os tratamentos, o efeito protetor da fotorrespiração no aparato fotoquímico em plantas com CVC é discutido. As quedas de assimilação de CO2, transpiração e de fluxo de seiva, nas plantas com CVC, foram decorrentes do menor valor da condutância estomática, possivelmente causado pela colonização dos vasos do xilema pela Xylella fastidiosa.The objective of this work was to evaluate the effects of citrus variegated chlorosis (CVC on sap flow, gas exchanges and photochemical activity in 'Natal' sweet orange plants with and without CVC under field condition. Diurnal courses of sap flow, leaf water potential, CO2 assimilation rate and transpiration, stomatal conductance, potential and effective quantum efficiency of photosystem II were evaluated. The experiment was arranged in a random block design with five repetitions. Healthy plants showed sap flow values around 1.9 times higher than injured ones. Injured plants exhibited reductions of 43, 28 and 33% in CO2 assimilation rate, stomatal conductance and leaf transpiration, respectively. CVC-affected plants showed dynamic

Mimese e crime em Adorno e Horkheimer: comentário sobre o "Fragmento de uma teoria do criminoso" Mimesis and crime in Adorno and Horkheimer: coments on the "Fragment of a theory of the criminal"

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Gustavo Martineli Massola

2007-08-01

Full Text Available Este trabalho acompanha o pensamento de Adorno e Horkheimer na questão do crime e de sua punição, conforme expresso em "Fragmento de uma teoria do criminoso". Inicialmente, considera-se a importância de abordar o tema do crime na obra do Instituto de Pesquisa Social da Universidade de Frankfurt. Em seguida, o "Fragmento de uma teoria do criminoso" é analisado à luz dos conceitos de esclarecimento e de mimese. A idéia do criminoso como doente é considerada uma construção ideológica e, portanto, típica da sociedade burguesa. Por isso, não encontra mais justificativa racional em uma sociedade de economia monopolista. O conceito de mimese é considerado central para a compreensão do criminoso como doente e permite entender as mudanças enfrentadas pelo sistema penitenciário na sociedade posterior ao fascismo.The article discusses the contribution of Adorno and Horkheimer in the issue of crime and its punishment, according to "Fragment of a theory of the criminal". First, considers the importance of discussing crime in the work of the Institute for Social Research of the Frankfurt University. Then, the "Fragment of a theory of the criminal" is analyzed in the light of the concepts of Enlightenment and of mimesis. The idea of the criminal as a sick person is considered an ideological construction, therefore typical of the bourgeoisie society, and it does not find rational justification in a monopolist society. Mimesis is considered the key concept for the understanding of the criminal as a sick person and it explains the changes faced by the penitentiary system in the post-fascist society.

Equi-biaxial loading effect on austenitic stainless steel fatigue life

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C. Gourdin

2016-10-01

Full Text Available Fatigue lifetime assessment is essential in the design of structures. Under-estimated predictions may result in unnecessary in service inspections. Conversely, over-estimated predictions may have serious consequences on the integrity of structures. In some nuclear power plant components, the fatigue loading may be equibiaxial because of thermal fatigue. So the potential impact of multiaxial loading on the fatigue life of components is a major concern. Meanwhile, few experimental data are available on austenitic stainless steels. It is essential to improve the fatigue assessment methodologies to take into account the potential equi-biaxial fatigue damage. Hence this requires obtaining experimental data on the considered material with a strain tensor in equibiaxial tension. Two calibration tests (with strain gauges and image correlation were used to obtain the relationship between the imposed deflection and the radial strain on the FABIME2 specimen. A numerical study has confirmed this relationship. Biaxial fatigue tests are carried out on two austenitic stainless steels for different values of the maximum deflection, and with a load ratio equal to -1. The interpretation of the experimental results requires the use of an appropriate definition of strain equivalent. In nuclear industry, two kinds of definition are used: von Mises and TRESCA strain equivalent. These results have permitted to estimate the impact of the equibiaxiality on the fatigue life of components

Endoscopia Torácica de Intervenção – papel da laserterapia e das próteses traqueobrônquicas no tratamento da patologia traqueobrônquica

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S. Feijó

1997-03-01

Full Text Available RESUMO: A obstrução das vias aéreas centra is tem múltiplas etiologias. Estas obstruções põem problemas de dificil resolução para o broncoscopista dependendo das causas e localização da estenose, da sintomatologia e do grau de urgência.A obstrução maligns das vias aéreas é a mais frequente (77,1% na nossa casuística quer por invasão por tumor exofitico quer por compressão extrínseca tumoral/compressão por invasão linfática mediastínica (CNPCP-59 doentes; CPPC-1 doente; Tumores metastáticos-7 doentes; Tumores raros-4.As estenoses benignas resultam habitualmente de entubação traumática ou são secundárias a ventilação prolongada. Na nossa casuístics, esta situação encontrou-se em 22,9% dos casos, devidos sobretudo a estenose traqueal pós entubação.A nossa experiência inclui 70 tratamentos laser em 54 doentes, 38 tratamentos laser mais colocações de prótese em 30 doentes e 12 colocações de próteses em 8 doentes, de Junho/93 a Junho/95. 81,4% dos doentes eram homens e 19,6% mulheres, com idades compreendidas entre 18 e 78 anos.As compticações foram poucas e podem considerar-se ' típicas' destes procedimentos técnicos. A mortalidade global foi de 0,83% (1 doente. ABSTRACT: Central airways obstruction has multiple etiologies. These obstructions put difficult problems to the bronchoscopist depending on the cause and localization of the stenosis, on the symptomatology and on the degree of emergency.The most common lesion is malignant airway obstruction (77, 1% in our series either by endoluminal exophytic tumor invasion or by extrinsic tumor/mediastinal limph node compression (NSCLC-59 patients; SCLC-1 patient; Metastatic lung tumors-7 patients; Rare pulmonary neoplasms-4 patients.Benign stenosis usually results from intubation trauma or long term ventilation. In our series, a benign origin was present in 22

Carcinoma de Células Renais com Envolvimento Venoso Renal Cell Carcinoma with Venous Involvement

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Sérgio Pereira

2011-03-01

Full Text Available Introdução: O Carcinoma de Células Renais (CCR representa 3% das neoplasias em adultos. É uma das neoplasias urológicas mais letais, com uma mortalidade específica de 40%. A invasão parietal ou a presença de trombo tumoral na veia cava inferior acontece em 4% a 10% dos doentes (= T3b com sobrevida estimada aos cinco anos entre 40% e 60%. A única estratégia curativa é a exérese em bloco do trombo tumoral e do rim. Material e Métodos: Avaliámos retrospectivamente os processos clínicos, incluindo dados imagiológicos e histopatol��gicos, de todos os doentes com CCR submetidos a nefrectomia radical entre 2008 e 2009 na nossa instituição. Resultados: Foi identificado o envolvimento venoso em 10,1% dos doentes (sete em 69, com idade média de 58 anos (32-72. Seis (85,7% apresentavam invasão da veia renal, quatro (57,1% trombo tumoral na veia renal e 3 (42,9% trombo tumoral na veia cava (dois no nível II e um no nível I. A três destes doentes foi realizada cavotomia com excisão do trombo, sem complicações. Um doente abandonou o seguimento médico; dois doentes faleceram no pós-operatório imediato ou precoce (três a sete dias; um doente faleceu por progressão da doença sistémica; os restantes três apresentam progressão da doença. Conclusões: O CCR acompanhado por trombo tumoral na veia cava apresenta uma história natural pouco favorável, mas que pode ser drasticamente alterada se a atitude cirúrgica for agressiva e completa. A constituição de equipas multidisciplinares é fundamental.Introduction: Renal Cell Carcinoma (RCC accounts for 3% of adult carcinomas. It is one of the most deadly urological cancers with disease specific mortality of 40%. Venous wall invasion or tumor thrombus is seen in 4% to 10% of patients (= T3b, with 5 years survival from 40% to 60%. The only curative treatment is tumor thrombus and kidney en bloc removal. Materials and Methods: All the clinical, radiological and pathological data

Repercussão da imunoterapia específica na população T1 e T2 de linfócitos periféricos em doentes atópicos

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Manuela Rebordão

2006-03-01

Full Text Available Resumo: A coordenação das características humorais e celulares da resposta alérgica, sabe-se hoje, está dependente da regulação por linfócitos T. As vacinas de alergénios são uma terapêutica que consegue modular a resposta das células T, e cujos mecanismos imunológicos permanecem incompletamente esclarecidos.Objectivo: Avaliar o efeito da imunoterapia, após um ano de tratamento, na expressão de citocinas de perfil T1 e T2 em linfócitos de sangue periférico de doentes atópicos.Material e métodos: Estudaram-se dez doentes atópicos sensibilizados a aeroalergénios comuns a fazerem vacinas de alergénios num período médio de um ano. Dentre estes, seis foram estudados antes e após a vacina. Como controlo estudou-se um grupo atópico sem imunoterapia constituído por 14 doentes também sensibilizados a aeroalergénios comuns e um grupo de indivíduos não atópicos, saudáveis, constituído por 7 elementos. A activação dos linfócitos T fez-se com PMA, ionomicina e brefeldina e estudaram-se as citocinas intracitoplasmáticas IFN-γ, IL-4, IL-5 e IL-10 por citometria de fluxo. Procedeu-se a análise estatística por testes não paramétricos (Teste de Mann-Whitney U e Wilcoxon, considerando-se significativo p≤0,05.Resultados: A expressão de IL-4 e IL-5 nas células T, caracteristicamente aumentada nos doentes atópicos, respectivamente 13,8 (3,1-31,8 e 6,7% (1,0-20,4, é significativamente mais baixa no grupo que realizou a imunoterapia [5,4 (2,9-15,6 p=0,007 e 2,1% (0,6-4,8 p=0,035] não diferindo do grupo controlo não atópico [5,1 (4,1-6,9 e 1,0 (0,4-2,1]. Os níveis de IFN-γ não variaram significativamente entre os três grupos estudados, mas a razão IFN-γ/ /IL-4 nos linfócitos T CD4 aumentou significativamente nos doentes submetidos a imunoterapia. Por outro lado, houve um aumento da expressão de

C4. Pneumonia adquirida na comunidade (PAC: estudo retrospectivo num hospital central

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A. Oliveira

2003-11-01

Full Text Available A PAC é uma importante causa de morbilidade e mortalidade nos doentes hospitalizados. O objectivo deste estudo foi analisar a etiologia, factores de risco, tratamento e mortalidade da PAC no internamento. Procedemos a um estudo retrospectivo de 246 doentes, admitidos no nosso Departamento com o diagnóstico de PAC num período de 24 meses. A média etária foi de 58,9 anos e 61% eram do sexo masculino. Em 48,6% existiam comorbilidades. Na radiografia torácica havia envolvimento multilobar em 17,1%, padrão alveolar em 66,7% e derrame pleural em 18,3%.Os agentes etiológicos foram pesquisados em 195 doentes (75,9% e foram positivos em 57 (29,2%: 11% das hemoculturas (19/173; 30% dos exames culturais de expectoração (48/160 e 10.4% das serologias e antigenúria para Legionella (7/67 foram positivos. Nos doentes com etiologia bacteriana o agente etiológico mais frequente foi S. pneumoniae (47%, seguindo-se os Gram-negativos (26% e H. Influenza (18%.A amoxicilina/clavulanato (82,9% e macrólidos (68,1% foram os antibióticos mais usados. Houve associação de antibióticos em 61,6% dos doentes. A duração média do tratamento foi de 12 dias. Em 93% dos doentes assistiu-se a evolução favorável. A mortalidade foi de 5,1%.Concluimos que o S. pneumoniae continua a ser o agente etiológico mais frequente de PAC. A escolha terapêutica esteve de acordo com as guidelines internacionais e o regime terapêutico mostrou-se adequado tendo a maioria das PAC evolução favorável com baixa mortalidade. : CAP is an important cause of morbidity and mortality in hospitalized patients. The aim of this study was to analyze etiology, risk factors, treatment and mortality of CAP. We conducted a retrospective analysis of clinical data from 246 patients admitted to our Department with CAP diagnosis throughout an 24 month period.The patients were in average age 58,9 years old and 61% were male. In 48,6% significant co-morbidities were found. On chest X-ray there

Empiema pleural por Eikenella corrodens e Porphyromonas asaccharolytica numa doente diabética sob ventilação não invasiva por síndrome de apneia obstrutiva do sono

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J. Caiano Gil

2013-03-01

Full Text Available Resumo: A Eikenella corrodens é um microrganismo habitualmente encontrado na mucosa oral, trato gastrointestinal e trato geniturinário de humanos. Os casos de infeção pleuropulmonar por este agente são raros em indivíduos imunocompetentes, sendo a aspiração um fator importante na sua patogenia. Apesar de apresentar geralmente um prognóstico favorável, o reconhecimento desta infeção é essencial dado o perfil de sensibilidades característico. Os autores apresentam um caso de empiema pleural por E. corrodens, em coinfeção com Porphyromonas asaccharolytica, numa doente diabética imunocompetente com síndrome de apneia obstrutiva do sono, discutindo o papel da ventilação não invasiva como fator predisponente da referida infeção. Abstract: Eikenella corrodens is a normal inhabitant of the human oral cavity and gastrointestinal and genitourinary tracts. Pleuropulmonary infections by this microorganism are uncommon. Pulmonary aspiration is a chief predisposing condition. Although the outcome is usually favorable, its distinctive antibiotic sensitivity pattern makes bacterial identification an important feature in dealing with this infection. The authors report a case of pleural empyema caused by co-infection with Eikenella corrodens and Porphyromonas asaccharolytica, in an immunocompetent diabetic patient with obstructive sleep apnea syndrome, followed by a discussion on the role of noninvasive ventilation in the development of this infection. Palavras-chave: Empiema pleural, Ventilação não invasiva, Apneia obstrutiva do sono, Eikenella corrodens, Porphyromonas, Keywords: Pleural empyema, Continuous positive airway pressure, Obstructive sleep apnea, Eikenella corrodens, Porphyromonas

PURA POESIA, AUTOBIOGRAFIA E AUTOFICÇÃO EM MANUEL BANDEIRA

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Aída Maria Jorge Ribeiro

2012-09-01

Full Text Available O presente artigo visa a descobrir, sobretudo, aplicações para os conceitos de autobiografia e autoficção, respectivamente, apresentados em textos de crítica literária dos escritores Philippe Lejeune e Serge Doubrovsky, a partir da leitura da biografia literária de Manuel Bandeira, Itinerário de Pasárgada (1967. Segundo os críticos em questão, para que seus respectivos conceitos sejam aplicados é preciso haver coincidência entre autor, narrador e personagem. Estabelece-se um contrato. Entenderemos, assim, que toda biografia, sendo uma linguagem também artística, trairia a realidade, pelos seus esquecimentos, supressões e omissões. A possibilidade de recortes faria, então, de toda autobiografia uma autoficção. Em Itinerário de Pasárgada, encontramos uma coincidência entre autor, narrador e personagem, uma biografia, que, em princípio, possui um compromisso com a verdade, com o real, mas que é adjetivada por um elemento fictício: de Pasárgada. Itinerário de Pasárgada, de Manuel Bandeira, é considerada a primeira biografia estritamente literária que se publica no Brasil. Ora, biografia (real literária (ficção? O “eu – poético” vai-se esfacelando pela percepção do leitor que encontra as incoerências, as lacunas de uma possível realidade. Bandeira era realmente simples, pessimista e doente? Ou será que seus versos, independentemente de tais dados serem reais ou não, parecem penetrantes, sublimes em sua simplicidade? Muitas vezes, pela impossibilidade de comprovação de dados biográficos - e para não tirarmos o poder de transformação, de encenação, de ficcionalização, de literário do poema - não seria ideal interpretarmos a obra sem tais aportes? Ficção, realidade, cada vez mais juntas, na carência de verdades e ilusões.

Home telemonitoring of severe chronic respiratory insufficient and asthmatic patients

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Manuela Zamith

2009-05-01

ção e a aceitação destedispositivo foram avaliadas através de questionáriosque registaram a opinião dos doentes e dos profissionais desaúde. Nos IRC de Lisboa avaliou-se a repercussão deste progra-ma sobre internamentos hospitalares e qualidade de vida dos doentes.Aprender a utilizar o sistema foi maisdifícil para os doentes IRC; a maioria (80% teve problemas com o equipamento, qualificados como raros/ocasionais em 62% dos casos.Para 31 doentes IRC seguidos nohospital de Lisboa, a utilização do sistema foiclassificada como correcta em12 doentes, incorrecta em 7 erazoável em12 doentes. Os primeiros tiveramredução do número e duração dosinternamentos em relação a igual períodoanterior ao programa de telemonitorização e melhoria daqualidade de vida, em particular no domínio da actividade. Comeste sistema de telemonitorização 80% dos doentes IRCsentiramse mais/muito mais apoiados e 33 (75% utilizariam estesistema no futuro, se ele estivesse disponível. No grupo dedoentes asmáticos, 81% gostariam de manter este tipo devigilância. O serviço foi considerado útil pelos investigadores.Concluímos que atelemonitorização domiciliária constitui umacontribuição positiva para a gestáo dos doentescrónicos e a sua divulgação deverá ser considerada no futuro. Key-words: Asthma, severe chronic respiratory failure, ambulatory care, telemedicine, Palavras-chaves: Asma, DPOC, cuidados ambulatorios, telemedicina

Tratamento da esquitossomose mansoni pela oxamniquine em dose única, pela via oral

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Aluizio Prata

1976-06-01

Full Text Available A oxamniquine em cápsulas foi usada no tratamento de 132 doentes com esquistossomose mansoni crônica, sendo 129 com a forma hepato-intestinal e 3 com a forma hepato-esplênica. A dose foi de 10 mg por quilo de peso corporal em 34 pacientes, 12.5 mg em 35 e 15 mg em 63. A tolerância foi excelente em 43,2% dos tratados, boa em 48,5% e satisfatória em 8,3%. As queixas mais freqüentes foram tonturas e sonolência, que aparecem logo após a ingestão da droga e são fugazes. Os exames de laboratório mostraram em um ou outro paciente somente discreta retenção de bromosulfaleina, aumento de transaminase e da bilirrubina, insuficientes para caracterizar uma hepatoxicidade evidente. O seguimento dos pacientes se prolongou por mais de quatro meses e constou de pelo menos cinco exames de fezes pelo método de sedimentação. Todos os exames foram negativos em 20 (66,66% pacientes que tomaram 10 mg, em 13 (56,52% que tomaram 12.5 mg e em 41 (89,13% que tomaram 15 mg. Excluindo-se os menores de 16 anos subiu a 95% a negatividade entre os que foram tratados com 15 mg.Oxamniquine in capsules was used in the treatment of 132 patients with chronic Schistosoma mansoni infections. 129 having the hepato intestinal form and 3 the hepato splenic form. The dose was 10mg per kiio body weight in 34 patients, 12.5mg in 35 and 15mg ip 63. The tolerance was excellent in 43.2% of those treated, good in 48.5% and satisfactory in 8.3%. The most frequent complaints were dizziness and somnolence which appear soon after ingestion and was transitory. Laboratory investigations showed in a few patients bromosutphalein retention, raised transaminases or biiirubin but insufficient to constitute hepatoxicity. The follow-up of the patients continued for more than 4 months and consisted of five or more examinations by a sedimentation method. AH the examinations were negative in 20 (66.66% patients who took lOmg, in 13 (56.52% who took 12.5mg and in 41 (89.13% who took 15mg

Tuberculose do sistema nervoso central em crianças: 1. Apresentação clínica e laboratorial

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Gusmão Filho Fernando A. R. de

2001-01-01

Full Text Available A tuberculose ainda é um problema grave de saúde pública, principalmente em países emergentes, como o Brasil. O acometimento do sistema nervoso central (SNC pelo Mycobacterium tuberculosis é uma das formas da doença mais temidas na infância, devido à morbi-mortalidade alta que costuma causar. Este estudo teve como objetivo descrever aspectos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais de 52 crianças com tuberculose do SNC em um hospital pediátrico terciário. A maioria dos pacientes apresentou idade baixa, estado nutricional precário, contato prévio com doentes, vacinação ausente ou tardia, comprometimento neurológico avançado, alterações quimiocitológicas de líquor compatíveis, assim como os achados de exames de imagem. A recuperação do agente no líquor e outros líquidos corpóreos por pesquisa direta ou cultura ocorreu em 40% dos pacientes. Apesar do perfil clínico-epidemiológico-laboratorial sugestivo e da viabilidade de acesso do paciente a serviço médico, na maioria dos casos o diagnostico foi tardio.

Structure of Rhodococcus equi virulence-associated protein B (VapB) reveals an eight-stranded antiparallel β-barrel consisting of two Greek-key motifs

International Nuclear Information System (INIS)

Geerds, Christina; Wohlmann, Jens; Haas, Albert; Niemann, Hartmut H.

2014-01-01

The structure of VapB, a member of the Vap protein family that is involved in virulence of the bacterial pathogen R. equi, was determined by SAD phasing and reveals an eight-stranded antiparallel β-barrel similar to avidin, suggestive of a binding function. Made up of two Greek-key motifs, the topology of VapB is unusual or even unique. Members of the virulence-associated protein (Vap) family from the pathogen Rhodococcus equi regulate virulence in an unknown manner. They do not share recognizable sequence homology with any protein of known structure. VapB and VapA are normally associated with isolates from pigs and horses, respectively. To contribute to a molecular understanding of Vap function, the crystal structure of a protease-resistant VapB fragment was determined at 1.4 Å resolution. The structure was solved by SAD phasing employing the anomalous signal of one endogenous S atom and two bound Co ions with low occupancy. VapB is an eight-stranded antiparallel β-barrel with a single helix. Structural similarity to avidins suggests a potential binding function. Unlike other eight- or ten-stranded β-barrels found in avidins, bacterial outer membrane proteins, fatty-acid-binding proteins and lysozyme inhibitors, Vaps do not have a next-neighbour arrangement but consist of two Greek-key motifs with strand order 41238567, suggesting an unusual or even unique topology

Structure of Rhodococcus equi virulence-associated protein B (VapB) reveals an eight-stranded antiparallel β-barrel consisting of two Greek-key motifs

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Geerds, Christina [Bielefeld University, Universitaetsstrasse 25, 33615 Bielefeld (Germany); Wohlmann, Jens; Haas, Albert [University of Bonn, Ulrich-Haberland Strasse 61a, 53121 Bonn (Germany); Niemann, Hartmut H., E-mail: hartmut.niemann@uni-bielefeld.de [Bielefeld University, Universitaetsstrasse 25, 33615 Bielefeld (Germany)

2014-06-18

The structure of VapB, a member of the Vap protein family that is involved in virulence of the bacterial pathogen R. equi, was determined by SAD phasing and reveals an eight-stranded antiparallel β-barrel similar to avidin, suggestive of a binding function. Made up of two Greek-key motifs, the topology of VapB is unusual or even unique. Members of the virulence-associated protein (Vap) family from the pathogen Rhodococcus equi regulate virulence in an unknown manner. They do not share recognizable sequence homology with any protein of known structure. VapB and VapA are normally associated with isolates from pigs and horses, respectively. To contribute to a molecular understanding of Vap function, the crystal structure of a protease-resistant VapB fragment was determined at 1.4 Å resolution. The structure was solved by SAD phasing employing the anomalous signal of one endogenous S atom and two bound Co ions with low occupancy. VapB is an eight-stranded antiparallel β-barrel with a single helix. Structural similarity to avidins suggests a potential binding function. Unlike other eight- or ten-stranded β-barrels found in avidins, bacterial outer membrane proteins, fatty-acid-binding proteins and lysozyme inhibitors, Vaps do not have a next-neighbour arrangement but consist of two Greek-key motifs with strand order 41238567, suggesting an unusual or even unique topology.

The establishment of bonds between professional and patient in TB treatment: the performance of primary health care services in a city in the interior of São Paulo Vínculo entre profesional y enfermo en el tratamiento de la tuberculosis: desempeño de la atención básica en un municipio del estado de Sao Paulo Vínculo profissional/doente no tratamento da tuberculose: desempenho da atenção básica em município do interior paulista

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Maria Amélia Zanon Ponce

2011-10-01

controle da tuberculose (TB, relacionado ao vínculo entre o profissional e o doente, no município de São José do Rio Preto, SP, na percepção de doentes, profissionais de saúde e gestores. Foram entrevistados 108 doentes, 37 profissionais e 15 gestores, utilizando questionário elaborado com 10 indicadores para a dimensão vínculo, construídos com base no Primary Care Assessment Tool, adaptado para avaliar a atenção à tuberculose no Brasil. O vínculo foi avaliado como satisfatório pelos três atores, entretanto, houve variabilidade entre as opiniões dos doentes e os gestores em quase todos os indicadores, o que permite inferir que a visão dos gestores ainda é voltada predominantemente aos aspectos burocráticos e administrativos, necessitando que esses integrem mais as ações gerenciais e assistenciais.

Ansiedade e depressão na DPOC: O conhecimento actual, questões não respondidas e investigação necessária** Chest 2008; 134:43s-56s

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J. Maurer

2009-07-01

Full Text Available Resumo: Aproximadamente 60 milhões de pessoas nos Estados Unidos vivem com uma de quatro doenças crónicas: doença cardíaca, diabetes mellitus, doença respiratória crónica e depressão major. A DPOC está associada a múltiplas comorbilidades, sendo a ansiedade e a de-pressão muito comuns nesta doença, possuindo um impacto significativo nos doentes, suas famílias, sociedade e evolução da patologia.Existem poucos estudos prospectivos na avaliação do método diagnóstico, abordagem terapêutica e impacto na qualidade de vida dos doentes com DPOC e com sintomas de depressão e ansiedade.Os autores decidiram avaliar de forma multidisciplinar a ansiedade e a depressão presentes nestes doentes, procurando salientar questões não respondidas, nomeadamente a verdadeira prevalência da depressão e a ansiedade na DPOC, se estas comorbilidades são idênticas na DPOC em relação a outras doenças crónicas, qual o papel preditivo da depressão e da ansiedade na DPOC e os mecanismos que levam ao seu aparecimento e se o sexo e as diferenças étnicas influenciam estas alterações. Quanto a áreas de futura investigação, é necessário standardizar os critérios de diagnóstico de ansiedade e depressão, o impacto destas patologias nos custos de saúde, qualidade de vida, actividades sociais e adesão à terapêutica, identificação de factores de risco e de estratégias preventivas.Este objectivo surgiu da falta de uniformização e a da utilização de diferentes critérios de diagnóstico destas comorbilidades.A nível de resultados, foi determinada a prevalência de ansiedade e depressão, que é geralmente superior em relação a outras doenças crónicas. A prevalência de de-pressão na DPOC estável varia entre 10 e 42% e a ansiedade entre 10 e 19%. O risco de depressão é obvia

Ansiedade e depressão na DPOC: O conhecimento actual, questões não respondidas e investigação necessária

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J. Maurer

2009-07-01

Full Text Available Resumo: Aproximadamente 60 milhões de pessoas nos Estados Unidos vivem com uma de quatro doenças crónicas: doença cardíaca, diabetes mellitus, doença respiratória crónica e depressão major. A DPOC está associada a múltiplas comorbilidades, sendo a ansiedade e a depressão muito comuns nesta doença, possuindo um impacto significativo nos doentes, suas famílias, sociedade e evolução da patologia.Existem poucos estudos prospectivos na avaliação do método diagnóstico, abordagem terapêutica e impacto na qualidade de vida dos doentes com DPOC e com sintomas de depressão e ansiedade.Os autores decidiram avaliar de forma multidisciplinar a ansiedade e a depressão presentes nestes doentes, procurando salientar questões não respondidas, nomeadamente a verdadeira prevalência da depressão e a ansiedade na DPOC, se estas comorbilidades são idênticas na DPOC em relação a outras doenças crónicas, qual o papel preditivo da depressão e da ansiedade na DPOC e os mecanismos que levam ao seu aparecimento e se o sexo e as diferenças étnicas influenciam estas alterações. Quanto a áreas de futura investigação, é necessário standardizar os critérios de diagnóstico de ansiedade e depressão, o impacto destas patologias nos custos de saúde, qualidade de vida, actividades sociais e adesão à terapêutica, identificação de factores de risco e de estratégias preventivas.Este objectivo surgiu da falta de uniformização e a da utilização de diferentes critérios de diagnóstico destas comorbilidades.A nível de resultados, foi determinada a prevalência de ansiedade e depressão, que é geralmente superior em relação a outras doenças crónicas. A prevalência de depressão na DPOC estável varia entre 10 e 42% e a ansiedade entre 10 e 19%. O risco de depressão é obviamente

Classificação de gravidade na pancreatite aguda

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Tercio De Campos

Full Text Available De acordo com a Classificação de Atlanta a pancreatite aguda pode ser dividida, baseado em sua severidade, em uma forma leve ou grave. Uma série de aspectos têm sido discutidos nos últimos anos, tais como, quantas categorias de gravidade devem ser consideradas; se o doente com falência orgânica é igual ao doente com necrose infectada; qual o papel da falência orgânica transitória; e como avaliar a falência orgânica. A reunião de revista"Telemedicina Baseada em Evidência - Cirurgia do Trauma e Emergência" (TBE-CiTE realizou uma avaliação crítica de artigos relacionados a este tema, considerando três artigos recentes que delinearam duas grandes revisões publicadas nos últimos meses. Estes artigos sugerem a classificação de gravidade em três ou quatro categorias, ao invés de pancreatite aguda leve ou grave, além de discutir qual o melhor escore para avaliar a falência orgânica. As seguintes recomendações foram propostas: (1 A pancreatite aguda deve ser classificada em quatro categorias: leve, moderada, grave e crítica, o que permite uma melhor determinação das características dos doentes; (2 Avaliação de falência orgânica com um escore de gravidade, preferencialmente algum que avalie diretamente cada falência orgânica, tais como o SOFA e o MODS (Marshall. O SOFA parece ter maior acurácia, mas o MODS tem melhor aplicabilidade devido à facilidade de uso.

Envolvimento renal na salmonelose septicêmica prolongada

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Edgar Carvalho Filho

1977-10-01

Full Text Available Numa análise de 68 pacientes com o diagnóstico de salmonelose septicêmica prolongada (doentes com a forma hépato-esplênica da esquistossomose mansônica, e bactérias do gênero Salmonella isoladas do sangue, demonstrou-se que 28 deles (41,2% apresentaram, concomitantemente, proteinúria e alterações significantes do sedimento urinário (hematúria, leucocitúria e cilindrúria. Destes doentes 3 apresentaram quadro de síndrome nefrótica e quatro se apresentaram urêmicos. Em 10 doentes foi realizado estudo histológico dos rins, havendo em 5, glomerulonefrite proliferativo membranoss, em 2 esclerose glomerular focal, 1 paciente apresentou glomerulonefrite proliferativa mesangial e um apenas alterações histológicas mínimas. Infecção do trato urinário por Salmonella (a mesma isolada do sangue foi observada em 3 casos. A ocorrência do mesmo padrão histológico de alteração glomerular observado na glomerulopatia da esquistossomose sugeriu que o principal determinante da lesão glomerular foi, provavelmente, a infecção por S. mandoni. A elevada prevalência de alterações urinárias, em muitos casos desaparecendo com o tratamento da salmonelose, sugeriu que a infecção bacteriana contribuiu para o aparecimento das manifestações clínicas da nefropatia provavelmente através mecanismo imunológico. O achado de nefrite intersticial mais freqüente e intensa nestes casos do que naqueles apenas com esquistossomose também sugere uma peculiaridade desta condição provavelmente de natureza imunológica.

Utilidade da determinação consecutiva da proteína C reactiva no follow-up da pneumonia adquirida na comunidade Usefulness of consecutive C-reactive protein measurements in follow-up of severe community-acquired pneumonia

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AHW Bruns

2009-01-01

Full Text Available A pneumonia adquirida na comunidade (PAC é a principal causa de morte devido a doença infecciosa no mundo ocidental, sendo responsável por um número superior a 20 hospitalizações/ano por mil habitantes. As guidelines internacionais preconizam a antibioterapia combinada, como seja a associação de um â-lactâmico e de um macrólido no tratamento inaugural da PAC grave. Tal facto implica a utilização de cuidados de saúde oneroso e o consumo elevado de antibióticos, contribuindo, assim, para o aparecimento de resistências bacterianas. Nos EUA, os custos do tratamento da PAC excedem os doze biliões de dólares e, em muitos países desenvolvidos, observa-se um aumento da resistência aos macrólidos. Uma vez determinada a etiologia da PAC, a antibioterapia direccionada para o agente patogénico em causa pode ser iniciada. No entanto, até agora, não foi encontrada um biomarcador suficientemente sensível e específico para orientar a terapêutica inaugural, devendo ser criados protocolos com essa finalidade. Os autores do presente trabalho estudaram a relevância da determinação consecutiva da proteína C reactiva (PCR no follow-up de doentes com PAC, avaliando o valor preditivo da normalização tardia dos níveis séricos da PCR relativamente ao risco de administração de antibioterapia inapropriada e a um prognóstico desfavorável. Trata-se de um estudo prospectivo multicêntrico controlado conduzido em cinco hospitais universitários holandeses, entre Junho de 2000 e Julho de 2003, sobre a eficácia clínica da instituição empírica de terapêutica antibiótica intravenosa ou oral na PAC. A PAC foi definida pela presença de, pelo menos, dois sintomas de infecção respiratória baixa aguda antes da admissão hospitalar e de um infiltrado pulmonar “de novo” ou em progressão na radiografia do tórax. A classificação como grave está relacionada com um scoreno índice de gravidade PSI - Pneumonia severity index >90 ou de

Dermatoses em pacientes com AIDS: estudo de 55 casos. Uberlândia, MG, Brasil

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GOMIDES MABEL DUARTE ALVES

2002-01-01

Full Text Available Foram estudados 55 pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids, triados ao serviço de Dermatologia, apresentando doenças cutâneo-mucosas, algumas de caráter oportunista. As dermatoses são freqüentes nestes doentes e, às vezes, de difícil diagnóstico pelo caráter atípico das lesões. OBJETIVOS: Analisar a freqüência e apresentação clínica das dermatoses relacionadas à Aids. MÉTODOS: Cinqüenta e cinco pacientes com Aids e lesões tegumentares foram estudados, de modo transversal, no Serviço de Dermatologia da Universidade Federal de Uberlândia, de 1995 a 1997. Foram realizadas biopsias e culturas diversas para elucidação diagnóstica. RESULTADOS: Foram encontradas 116 dermatoses, com predomínio das fúngicas (78%, seguidas pelas virais (40%, eritêmato-escamosas (27%, pápulo-pruríticas (18%, causadas por drogas (10%, neoplásicas (9% e outras afecções cutâneo-mucosas (7%. A maioria dos pacientes apresentou mais de uma dermatose (67%. CONCLUSÕES: Confirmou-se a maior freqüência de dermatoses fúngicas, seguidas pelas virais, na Aids. Observou-se a necessidade de propedêutica bem elaborada para o diagnóstico preciso das dermatoses, devido à sua apresentação atípica em grande número de doentes. O exame dermatológico e a biopsia das lesões tiveram grande relevância na suspeita do diagnóstico de Aids.

BIBLIOTEC: experiência do Curso de Extensão em EAD mediado por computador

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Eliane L. da Silva Moro

2003-06-01

Full Text Available Este artigo apresenta relato de experiência do Curso BIBLIOTEC em Educação Aberta a Distância (EAD mediado por computador. O Curso teve como foco a biblioteca escolar, que exerce um papel fundamental na formação do cidadão crítico, consciente e solidário. O BIBLIOTEC desenvolveu-se através de eixos temáticos, realizando discussões e reflexões com atividades síncronas (chat e atividades assíncronas (EquiText, fórum, e-mails entre outros, na forma de Extensão, com a carga horária de 80 horas. Profissionais que atuam em bibliotecas escolares dos mais diferentes locais do Brasil e acadêmicos do Curso de Biblioteconomia e Pedagogia compartilharam um novo ambiente de aprendizado, apoiado na tecnologia da informação e da comunicação. O Curso foi ministrado pelos professores do Núcleo ECHOS/FABICO/ UFRGS. Foram utilizadas várias ferramentas auxiliando na construção colaborativa de projetos, discussões, fóruns promovendo a interação entre os participantes, proporcionando a geração de novos projetos e educação continuada.

Fatores de risco, etiologia e aspectos clínicos da mastite em ovelhas de corte no Paraná

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Priscilla F. V. Pereira

2014-01-01

Full Text Available A mastite em ovelhas da raça Santa Inês apresenta-se como um problema de grande proporção e gravidade e é dificilmente tratada com sucesso. O objetivo deste estudo foi caracterizar aspectos clínicos, epidemiológicos e etiológicos da mastite clínica em ovelhas de corte criadas no norte do Paraná. O presente estudo foi realizado entre os meses de outubro de 2009 a setembro de 2010 envolvendo 54 rebanhos de ovinos de corte de diferentes raças. Durante as visitas às propriedades, um questionário foi preenchido com a finalidade de caracterizar o problema. Setenta ovelhas com mastite clínica foram examinadas e amostras de secreção láctea foram colhidas para exame microbiológico. A mastite foi considerada um problema relevante em 39 propriedades (72,3%, com frequência média de 6,74%. Casos crônicos e agudos de mastite foram observados em 69% e 31% das ovelhas examinadas, respectivamente. Em ambos os casos, a mastite flegmonosa foi a forma mais encontrada (65,5% dos casos. O agente etiológico mais prevalente foi Staphylococcus coagulase negativo (54,5%, seguido por S. aureus e A. pyogenes (11,5% cada. Mannheimia haemolytica foi isolada em dois casos. Sistema de criação não extensivo e raça Santa Inês foram identificados como fatores de risco para o desenvolvimento de mastite clínica. Secagem das fêmeas após 120 dias de lactação e separação de fêmeas doentes do rebanho foram associadas com menor ocorrência da doença. Recomenda-se a limpeza adequada das instalações e a secagem mais tardia, principalmente em rebanhos Santa Inês.

Cirurgia para controle de danos: estado atual

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Rodrigo Camargo Leão Edelmuth

Full Text Available A cirurgia de controle de danos é um conceito amplamente aceito atualmente entre os especialistas em trauma abdominal quando se trata de doentes gravemente traumatizados. Nestes pacientes a morte decorre, na maioria das vezes, da instalação da tríade letal (hipotermia, coagulopatia e acidose e não da incapacidade de reparar as graves lesões presentes. Nesta revisão, os autores abordam a tríade letal, em suas três fases, e enfatizam as medidas adotadas para preveni-las. Além de discutirem a indicação e o emprego da cirurgia para o controle de danos em seus vários estágios. A restauração dos padrões fisiológicos do doente na UTI, para que o mesmo possa ser submetido à operação definitiva e ao fechamento da cavidade abdominal, outro desafio no paciente traumatizado grave, também é discutida.

Proteína C reactiva e gravidade da bronquiolite aguda C Reactive protein and disease severity in bronchiolitis

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S Costa

2009-01-01

Full Text Available O diagnóstico de bronquiolite aguda é essencialmente clínico. A utilidade de exames laboratoriais, em particular do doseamento da proteína C reactiva (PCR, não está bem estabelecida. O objectivo deste trabalho foi avaliar a relação entre o valor da PCR e os marcadores indirectos de gravidade em doentes com diagnóstico de bronquiolite. Foram incluídos no estudo todos os doentes admitidos no Serviço de Pediatria do HSJ durante o ano de 2006 e que tiveram como diagnóstico principal bronquiolite, tendo sido feita uma revisão retrospectiva do processo clínico desses doentes. Foram incluídos 176 doentes com idades compreendidas entre zero e 36 meses (mediana de 4 meses; 63,1% eram do sexo masculino. O doseamento da PCR tinha sido efectuado em 94,3% dos doentes, com valores compreendidos entre zero e 256mg/L e com mediana de 11 mg/L. O valor da PCR, na população estudada, apresentou uma relação estatisticamente significativa com a admissão em unidade de cuidados intensivos (UCI (p=0,008, a duração do internamento hospitalar (p=0,025 e a necessidade de oxigenoterapia (p=0,022. Desta forma, este trabalho coloca a hipótese de o valor de PCR poder ser um marcador de gravidade e ter significado prognóstico em doentes com bronquiolite. Mais estudos são necessários para validar estes resultados e esclarecer se existe uma relação real entre as variáveis estudadas ou se esta é produzida pelo efeito confundidor de outras infecções.A diagnosis of bronchiolitis is made clinically and the use of supportive laboratory examinations, including the quantification of C reactive protein (CRP, is not well established. The aim of this study was to evaluate the correlation between CRP value and indirect markers of disease severity in patients with bronchiolitis. This study included the patients diagnosed with bronchiolitis admitted to the Pediatrics Department of S. João Hospital in 2006. A retrospective review was made through analysing

Trashepatic left gastric vein embolization in the treatment of recurrent hemorrhaging in patients with schistosomiasis previously submitted to non-derivative surgery Embolização transhepática da veia gástrica esquerda no tratamento da recidiva hemorrágica em esquistossomóticos submetidos previamente a cirurgia não derivativa

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Paulo Fernandes Saad

2012-12-01

ópica das varizes gastroesofágicas tem o objetivo de prevenir e/ou tratar a recidiva hemorrágica, porém nem todos os doentes respondem ao tratamento. OBJETIVO: Avaliar o sucesso do tratamento de embolização da veia gástrica esquerda no controle da recidiva hemorrágica por varizes gastroesofágicas nos doentes esquistossomóticos submetidos previamente a cirurgia não derivativa. MÉTODOS: Foram estudadas, por meio de dados colhidos nos prontuários médicos e dos protocolos de seguimento ambulatorial, a incidência da recidiva hemorrágica e a diminuição quantitativa e qualitativa das varizes gastroesofágicas em detrimento das varizes gastroesofágicas dos doentes encaminhados para embolização transhepática da veia gástrica esquerda no período de dezembro de 1999 até janeiro de 2009. RESULTADOS: Sete doentes com média etária de 39,3 anos foram encaminhados para embolização percutânea transhepática da veia gástrica esquerda. O tempo médio decorrido entre a DAPE e a abordagem percutânea foi de 8,4 ± 7,3 anos e o número de episódios de hemorragia digestiva variou de um a sete neste período. Nenhum episódio de ressangramento foi verificado na população do estudo durante o período de acompanhamento, que variou de 6 meses a 7 anos. Após estudo endoscópico pós-embolização, todos os doentes apresentaram diminuição das varizes gastroesofágicas em comparação à endoscopia pré-embolização. CONCLUSÃO: A embolização percutânea transepática da veia gástrica esquerda nos doentes esquistossomóticos, previamente operados, determinou a redução das varizes gastroesofágicas e foi eficiente no controle do ressangramento para a população estudada.

Sofrimento experiênciado pelo enfermeiro quando cuida o doente em fim de vida com dor não controlada

OpenAIRE

Viana, Aurora Maria Martins

2014-01-01

Dissertação de Mestrado em Cuidados Paliativos apresentada na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo A singularidade e individualidade da pessoa fazem com que a relação que o homem tem com a sua dor e sofrimento seja única e, que essa experiência seja vivida de uma forma muito particular. Os processos e a intervenção de enfermagem para o alívio do sofrimento, desenvolve-se através de um processo de acompanhamento inter-relacional, dinâmico, integr...

Desesperança, ideação suicida e depressão em pacientes renais crônicos em tratamento por hemodiálise ou transplante

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Sibela Vasconcelos Andrade

2015-03-01

Full Text Available Introdução: Sintomas de desesperança, ideação suicida e depressão influenciam na qualidade e expectativa de vida de doentes renais crônicos. Objetivo: Avaliar se existe diferença nos sintomas de desesperança, ideação suicida e depressão entre pacientes renais crônicos em hemodiálise ou transplantados. Analisamos também se variáveis sociodemográficas como atividade laboral, ter dependentes, sexo e estado civil interferem nesses sintomas. Métodos: Estudo comparativo, de corte transversal, em que 50 pacientes em hemodiálise crônica e 50 transplantados renais, clinicamente estáveis, sem psicopatologias, pareados por sexo e idade, foram selecionados aleatoriamente. Instrumentos -Beck Hopelessness Scale (BHS, Beck Scale for Suicide Ideation (BSI e Beck Depression Inventory (BDI. Resultados: BHS: 2% de cada grupo tiveram escore > 8 (p = 1,00. BSI: 4% em hemodiálise e 6% dos transplantados tinham escore > 1 (p = 1,00. BDI: 20% em hemodiálise e 12% dos transplantados apresentaram escore > 14 (p = 0,275. Não houve relação entre as variáveis testadas e os sintomas de desesperança e ideação suicida. Não exercer atividade laboral implicou mais sintomas depressivos (escore médio BDI: 10,5 vs. 7,3, p = 0,027. Transplantados de doadores falecidos apresentaram mais sintomas depressivos comparados aos receptores de doadores vivos (escore médio BDI: 11,0 vs. 6,7, p = 0,042. Conclusão: Não houve diferença na intensidade dos sintomas de desesperança, ideação suicida e depressão entre pacientes estáveis em hemodiálise e transplantados. Não exercer atividade laboral e receber transplante de doador falecido levou a mais sintomas depressivos. A prevalência de ideação suicida e sintomas depressivos, nas duas modalidades, merece atenção e indica a necessidade de monitorização e cuidados nesses pacientes.

Identification and characterization of a novel protective antigen, Sec_205 of Streptococcus equi ssp. Zooepidemicus.

Science.gov (United States)

Liang, Huihuang; Tang, Bin; Zhao, Pengpeng; Deng, Mingyong; Yan, Lili; Zhai, Pan; Wei, Zigong

2018-02-01

Streptococcus equi ssp. zooepidemicus (SEZ) is an important pathogen of swine streptococcal diseases and can infect a wide range of animals as well as human beings. The absence of effective vaccine confounds the control of SEZ infection. Sec_205, a novel protein identified in the previous study, was inducibly over-expressed in Escherichia coli in the present study. The purified recombinant protein could elicit a significant humoral antibody response and provide efficient protection against lethal challenge of SEZ C55138 in mouse model. The protection against SEZ infection was mediated by specific antibodies to Sec_205 to some extent and was identified by the passive protection assay. The Sec_205 was an in vivo-induced antigen confirmed by the real-time PCR and could adhere to the Hep-2 cells by the inhibition assay. These suggest that Sec_205 may play a vital role in pathogenicity and serve as a new vaccine candidate against SEZ infection. Copyright © 2018 Elsevier Ltd. All rights reserved.

A poluição do ar em ambientes internos e a síndrome dos edifícios doentes Air pollution in internal environments and sick building syndrome

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Waldir Nagel Schirmer

2011-08-01

Full Text Available A Qualidade do Ar Interno (QAI surgiu como ciência a partir da década de 70 com a crise energética e a consequente construção dos edifícios selados (desprovidos de ventilação natural, principalmente nos países desenvolvidos, e se destacou após a descoberta de que a diminuição das taxas de troca de ar nesses ambientes era a grande responsável pelo aumento da concentração de poluentes no ar interno. Admite-se que a ventilação seja um dos principais fatores que interferem na qualidade do ar interno e que os próprios ocupantes dos edifícios contribuem substancialmente com a poluição destes ambientes através de suas atividades. Sabe-se ainda que a má qualidade do ar interno está associada a doenças (como tosse, rinite, alergia, etc. e à Síndrome dos Edifícios Doentes (SED. Para amostragem de substâncias gasosas no ar de ambientes internos dispõe-se de diversas metodologias, sendo as principais: sistemas passivos de monitoramento, sistemas ativos e automáticos. Para a efetiva promoção de um ambiente saudável, deve-se conciliar a aplicação de legislações específicas com pesquisas e conscientização dos ocupantes dos edifícios. Essa revisão objetiva relacionar os diferentes contaminantes encontrados em ambientes internos, seus efeitos à saúde humana e suas metodologias de amostragem.Indoor Air Quality (IAQ emerged as a science from the 1970s onwards with the energy crisis and the subsequent construction of sealed buildings (without natural ventilation. This mainly occurred in developed countries and it soon came to public attention that lower levels of air exchange in these environments was the main culprit for the increase in concentration of indoor air pollutants. It is common knowledge that ventilation is one of the principal factors that interfere with air quality in indoor environments and that the occupants contribute to the pollution of these environments with their activities. Furthermore, poor indoor

O cuidar do doente mental crônico na perspectiva do enfermeiro: um enfoque fenomenonlógico El cuidar del enfermo mental crónico en la perspectiva del enfermero: un enfoque fenomenológico Caring about the care provided to the mentally ill in nurses' perspective: a phenomenological focus

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Vânia Regina Bressan

2002-10-01

Full Text Available Este estudo se propõe, através do método fenomenológico, compreender o fenômeno: o cuidar do doente mental crônico internado na perspectiva do enfermeiro. Foram coletados os discursos de enfermeiros que trabalham com doentes mentais crônicos em dois macrohospitais do interior do Estado de São Paulo e realizada observação dos locais. Além do estudo com a finalidade de desvelar a visão que o enfermeiro tem do doente mental crônico, desvelou-se também a percepção do enfermeiro no cuidado/trabalho com tais pacientes. Uma reflexão sobre o cuidar, aproximando-se do pensamento de Heidegger, foi realizada, o que possibilitou chegar à sua compreensão.Este estudio propone, a través del método fenomenológico, a comprender el fenómeno: el cuidar del enfermo mental crónico internado desde la perspectiva del enfermero. Fueron recolectados los discursos de los enfermeros que trabajan con enfermos mentales crónicos en dos macro-hospitales del interior del Estado de São Paulo y realizada una observación en los locales. Más allá del estudio con la finalidad de desvelar la visión que el enfermero tiene del enfermo mental crónico, se desveló también la percepción del enfermero en el cuidado/trabajo con tales pacientes. Una reflexión sobre el cuidar, aproximándose al pensamiento de Heidegger, fue realizada, lo que hizo posible llegar a su comprensión.The purpose of this study, using the phenomenological framework, was to understand the phenomenon: caring about the care provided to the mentally ill patients in nurses' perspective. Therefore, authors interviewed nurses who work with mentally ill patients in two hospitals located at a city in the interior of the state of São Paulo, Brazil and also observed these places. In addition to the study with the aim of finding out nurse's view regarding the chronically ill patient, authors found out about nurse's perception about the care/work provided to these patients. Authors also

Amiodarona numa Unidade de Cuidados Intensivos Pneumológicos. Revisão de utilizaçao

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Jorge Dionísio

1998-03-01

Full Text Available RESUMO: Sendo a amiodarona o fármaco mais utilizado para controle das taquidisritmias supraventriculares na unidade em que trabalhamos, efectuámos um estudo retrospectivo para avaliar a sua eficáciá em função da estratégia terapêutica empregue e perfil tóxico.Foram analisados os processos de 28 doentes tratados com amiodarona parentérica, sendo 23 homens e 5 mulheres, com uma média etária de 68.3 anos, todos com patologia pulmonar e necessidade de ventilação mecânica.As arritmias identificadas foram fibrilhação auricular em 16 doentes, taquicardia paroxistica supraventricular em 7, nutter auricular em 3 e extrassistolia em 2. A amiodarona foi administrada por via endovenosa na dose de indução de 300 mg em 30 minutos seguida de uma dose média de manutenção de 11 μg/Kg/min durante urn tempo medio de administração de 33 horas.Este fármaco foi considerado inicialmente eficaz em 23 doentes (82,1%, havendo a referir, contudo, a existencia de 8 recidivas (28,6%.Foram detectados 8 casos de toxicidade (28,6%. 4 de bradicardia (14,3% e 4 de hepatite aguda (14,3%.Concluimos que apesar de uma eficácia inicial de acordo com a literatura. encontramos um elevado numero de recidivas o que nos leva a propor uma modificação na nossa estratégia. O elevado número de doentes com alteração da função hepática levanos a sugerir uma maior vigilância destes parâmetros durante a utilização da amiodarona, principalmente em doentes em cuidados intensivos.REV PORT PNEUMOL 1998; IV (2: 207-216 SUMMARY: Amiodarone is the drug most used to control supraventricular tachyarrhytbmias in our intensive care uit. A retrospective study was performed to evaluate its efficacy and toxicity.Clinical records of 28 patients treated with amiodarone were analyzed: 23 were man, 5 were women, with a mean age of 68.3 yean, all suffering from lung disease and submitted to

Prognostic impact of the lymph node metastatic ratio on 5-year survival of patients with rectal cancer not submitted to preoperative chemoradiation

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Alfredo Luiz Jacomo

2011-12-01

Full Text Available Lymph node metastases are a major prognostic factor in colorectal cancer. Inadequate lymph node resection is related to shorter survival. The lymph nodes ratio (LNR has been used as a prognostic factor in patients with colon cancer. Few studies have evaluated the impact of LNR on the 5-year survival of patients with rectal cancer. OBJECTIVE: To evaluate the impact of LNR on the survival of patients with rectal cancer not submitted to preoperative chemoradiotherapy. METHODS: Ninety patients with rectal cancer excluding colon tumors, synchronous tumors, hereditary colorectal cancer and those undergoing preoperative chemoradiation. The patients were divided into three groups according t Metástases linfonodais representam um dos principais fatores prognósticos no câncer colorretal. A ressecção linfonodal inadequada relaciona-se à menor sobrevida. A proporção entre linfonodos metastáticos (PLM vem sendo utilizada como fator prognóstico em doentes com câncer de cólon. Poucos estudos avaliaram o impacto da PLM na sobrevida de doentes com câncer retal. OBJETIVO: Avaliar o impacto da PLM na sobrevida de doentes com câncer de reto não submetidos à quimioradioterapia pré-operatória. MÉTODOS: Foram incluídos 90 doentes com adenocarcinoma retal excluindo-se tumores de cólon, tumores sincrônicos, câncer colorretal hereditário e aqueles submetidos a tratamento radioquimioterápico pré-operatório. Os doentes foram divididos em três grupos segundo a PLM: PLM-0, sem linfonodos comprometidos; PLM-1, 1 a 20% dos linfonodos comprometidos; e PLM-2, mais de 21% dos linfonodos comprometidos. A identificação do ponto de corte da amostra selecionada foi obtida a partir da curva de características de operação do receptor (curva ROC. A sobrevida foi avaliada pelo teste de Kaplan-Meier, a diferença entre os grupos pelo teste de Cox-Mantel e a correlação entre as variáveis pelo teste de Pearson, adotando-se um nível de significância de 5

Factores de Risco da Asma Grave

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N. Adel

1999-07-01

Full Text Available RESUMO: Apesar da rápida progressão do conhecimento da fisiopatologia da asma e da larga difusão de meios terapêuticos de eficácia acrescida, observase um aumento da morbalidade e da morbildade da asma em numerosos paises, em particular nos paises industrialtzados, por razões ainda pouco conhecidas Estes factos permitem questionar o funcionamento do sistema de cuidados de saúde e a difusão dos progressos terapêuticos na população asmática. Os autores definem o concetto de asma aguda grave, salientando dois tipos: o tipo 1, de «instalação progressiva» em algumas horas ou dtas eo upo 2 de «instalação brutal» em menos de três horas Os factores de risco para cada urn deles parecem ser diferentes.Os autores fazem uma revisão dos factores de risco da asma grave, tendo em conta as caracterisucas individuais do doente, os factores ambientats e a intervenção da sociedade.Em relação aos factores individuais como a idade e o sexo, verificase que na infância, as taxas de internarmento por asma são mais elevadas no sexo masculino, sendo no total de internamentos em todas as idades, mais elevadas no sexo feminino e em doentes com internamentos anteriores por asma. O aumento da mortalidade por asma atinge em particular os doentes jovens economicamente desfavorecidos, pela dificuldade no acesso aos cuidados de saúde e na compra dos medicamentos, por utilizarem com menor frequência os tratamentos de crise e de fundo. Os factores psicológicos podem predispor à morte por asma no adolescente, sendo relevantes a subvalo-rização e a negação da doença por parte do doente ou da família Verificase por outro lado, um aumento da prevalência da depressão e do desespero nas cnanças com asma grave. As reacçõs psicológicas face a acontecimentos negauvos, como a morte de um ente próximo, a perda de emprego, conflitos familiares, provocam maior

Coexistência de infeções oportunistas pulmonares num doente com infeção por vírus da imunodeficiência humana e uma forma persistente de pneumonia por Pneumocystis jirovecii: caso clínico

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D. Ponces Bento

2013-05-01

Full Text Available Resumo: Como é sabido, nos doentes com infeção por vírus da imunodeficiência humana (VIH existe um alto risco de ocorrência de infeções oportunistas (IO, tais como as infeções por Pneumocystis jirovecii, um agente patogénico com distribuição mundial, que provoca pneumonia intersticial (PPc. Apresentamos um caso de um doente recém-diagnosticado com infeção por VIH-1 e múltiplas IO pulmonares, incluindo uma forma persistente de PPc, aspergilose invasiva (AI, e infeções por citomegalovírus e por Mycobacterium xenopi. Descrevemos a combinação de fatores cruciais para a recuperação do doente, que incluíram a obtenção de dados laboratoriais, intervenção cirúrgica e múltipla terapêutica antimicrobiana. Abstract: It is well established that HIV patients are at high risk of opportunistic infections (OI, like the ones caused by Pneumocystis jirovecii, a worldwide pathogen implicated in interstitial pneumonia (PcP. We present a case of a newly diagnosed HIV-1 patient with multiple OI, including a persistent form of PcP, an invasive aspergillosis (IA, cytomegalovirus and Mycobacterium xenopi lung infection. We describe the combination of laboratorial screening, surgery and antimicrobial therapy that were crucial for patient recovery. Palavras-chave: Vírus da imunodeficiência humana, Pneumonia por Pneumocystis jirovecii, Infeções oportunistas, Keywords: Human immunodeficiency virus, Pneumocystis jirovecii pneumonia, Opportunistic lung infections

Em defesa de uma certa Enfermidade: Cuidados Paliativos em Debate / In defense of a certain Disease: Palliative Care in Debate

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Maria Vilela Pinto Nakasu

2013-12-01

Full Text Available Falar de Cuidados Paliativos é falar da finitude da vida, do alívio da dor, de ações voltadas ao cuidado integral do paciente e sua família. É igualmente falar de eutanásia, ortotanásia e, mais recentemente, de ortotanásia ativa. Falar de Cuidados Paliativos é situar a espiritualidade e a qualidade de vida e qualidade de morte como elementos fundamentais. 1-3 O campo dos Cuidados Paliativos não se limita, contudo, à esfera técnica da medicina com seus recursos farmacológicos para o alívio da dor. Este campo não se limita tampouco ao apoio psicológico de aceitação da condição de saúde, e dos lutos implicados em um processo de adoecimento e morte. Apesar de incluir a assistência espiritual no rol de suas prioridades, os Cuidados Paliativos também parecem ir muito além dela. 1-3 São numerosas as disciplinas que compõem o que se tem chamado de Filosofia dos Cuidados Paliativos, muito embora a expressão “filosofia” poderia facilmente ser substituída por “princípios”. No entanto, falar em Cuidados Paliativos não é simplesmente reunir em um grande balaio a medicina voltada a estados de terminalidade, a psicologia, a assistência espiritual e todos os equipamentos e estruturas operacionais das quais o doente depende para se manter vivo. Para além de seu viés propriamente clínico e assistencial, temas como a bioética, modelos normativos do atual paradigma da medicina, bem como a filiação deste modelo à estrutura econômica e cultural vigente no capitalismo tardio são caros aos princípios dos Cuidados Paliativos.4-7 Este trabalho examina a concepção ontológica de ser humano em sua dualidade corpo/mente em relação a qual a medicina moderna se apoia para intervir. Num segundo momento, discute o conceito de “Política de Saúde” segundo a acepção da filósofa Agnes Heller (1995. Encerra problematizando algumas questões caras ao campo dos Cuidados Paliativos referentes ao contexto social no qual

Factores de ordem social, económica e cultural da DPOC em internamento hospitalar

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João Baldaia

1999-01-01

Full Text Available RESUMO: De acordo com a European Respiratory Society (ERS a incidência, morbilidade e mortalidade por Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC estão a aumentar, mas variam largamente entre paises.Em Portugal, e nos últimos a nos, tem-se verificado urn aumento significativo dos doentes internados com DPOC, e é previsivel um aumento generalizado do numero destes doentes.Neste estudo aplicamos um protocolo a todos os doentes internados com DPOC, correspondentes a 76 casos novos de internamento no Serviço de Pneumologia do H.S.João no período decorrido entre 18 de Novembro de 1996 e 18 de Novembro de 1997.Procurou-se traçar o perfil social, profissional, cultural e hábitos tabágicos da população, predominantemente do sexo masculino (84.2%, com idade média de 61 anos e todos de raça caucasian. Mais de 2/3 apenas completou o ensino basico, 76.3% pertencia à classe IV e V da Classificação Social de Graffar, e mais de 2/3 tinha relação com o operariado especializado e semi-especializado. 77% fumava e/ou tinha abandonado o consumo de tabaco e quase metade fazia oxigenoterapia no domicílio.Salientámos a elevada incidência de precaridade economica (52.1 %, que associada a historia de alcoolismo, constituia 65% das problematicas associadas.Por último, refere-se a necessidae crescente de uma estrutura integrada de assistência respiratória domiciliária em Portugal.REV PORT PNEUMOL 1999; V (1: 67-73 ABSTRACT: According the European Respiratory Society (ERS the incidence, morbidity and mortality for Chronic Obstrutive Pulmonary Disease (COPD they are to increase, but their variability is enormous among countries.In Portugal, and in the last years, a significant increase of patients admitted with COPD bas been verified, and it is previsible a generalized increase of the number of these patients.In this study we applied a protocol to a patients interned with COPD, corresponding to 76 new cases of admissions in the Pneumology ward of

DETERMINAÇÃO INDIRETA DO ESTOQUE DE BIOMASSA E CARBONO EM POVOAMENTOS DE ACÁCIA-NEGRA (Acacia mearnsii De Wild.

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Paulo Sérgio Pigatto Schneider

2005-12-01

Full Text Available Este trabalho foi realizado com o objetivo de estimar o estoque de carbono em povoamentos equiâneos de Acacia mearnsii De Wild., na região da Encosta Inferior do Sudeste, no Rio Grande do Sul, com o método de derivação do volume em biomassa e carbono. As quantificações dos componentes da biomassa e do carbono foram feitas em povoamentos com idade entre 4 e 8 anos. O método de derivação do volume em biomassa e carbono mostrou-se eficiente na determinação do estoque de carbono, pois a diferença relativa média foi de apenas 4,4%, quando considerada toda a amostragem e independência da idade dos povoamentos. A densidade básica média da madeira foi de 0,6, independente da idade dos povoamentos. A proporção de biomassa média entre o volume com casca pelo volume de folhas, ramos, serrapilheira e raízes foram de 0,59, independente da idade dos povoamentos. A concentração média de carbono, independente da idade dos povoamentos, foi igual a 0,40. O estoque de carbono estimado pelo método de derivação de volume e carbono, em povoamentos de 7 anos de idade, foi de 99,46 t ha-1 no índice de sítio 20, 82,98 t ha-1 no índice de sítio 16, e 46,13 t ha-1 no índice de sítio 12.

A perceção dos enfermeiros relacionada com o erro na prática clínica: implicações para o planeamento de cuidados e para a formação

OpenAIRE

Abreu, Cidalina da Conceição Ferreira

2015-01-01

Tese de doutoramento em Psicologia, na especialidade de Psicologia da Educação, apresentada à Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação da Universidade de Coimbra O erro médico consiste numa preocupação a nível global porque acarreta transtornos físicos, psicológicos e sociais para o doente e família para além dos custos nanceiros que poderiam ser evitáveis. No sentido de melhorarmos a segurança do doente emerge a necessidade de obtermos nas instituições de saúde uma cultura...

Internato de clínica médica em hospital secundário: a experiência da Faculdade de Medicina de Botucatu

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Marcos F. Minicucci

Full Text Available Na Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB, os cursos de clínica médica (CM vêm sendo tradicionalmente ministrados nas enfermarias, ambulatórios, UTI e pronto-socorro do Hospital das Clínicas da FMB, sob a supervisão do Departamento de CM. Em outubro de 2002, a FMB passou a gerenciar o Hospital Estadual Bauru (HEB, tornando possível a transferência de parte do ensino de CM no internato para hospital secundário. Desde janeiro de 2004, grupos de internato, compostos por oito alunos, passaram a estagiar em enfermaria de clínica geral do HEB, sob a supervisão de preceptores da disciplina de CM geral. Entre as vantagens decorrentes dessa mudança, citamos a possibilidade de atender doentes com patologias mais simples, maior responsabilidade com o paciente, maior contato com o preceptor e o aprendizado sobre a necessidade de cumprir metas estabelecidas pelo hospital. A principal dificuldade na execução do estágio é a sobrecarga de trabalho para os preceptores, que é causada, em parte, pela ausência de residentes na enfermaria. Consideramos que a experiência em transferir parte do internato de CM para hospital secundário foi bem-sucedida e esta pode vir a estimular outras áreas da FMB para a busca de novos cenários de ensino.

Necessidades nutricionais do doente crítico

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Nuno André de Almeida Costa

2012-09-01

Full Text Available OBJETIVO: As unidades de terapia intensiva recorrem às equações preditivas, para determinar o gasto energético, ou às recomendações estabelecidas por sociedades internacionais, devido à inacessibilidade da calorimetria indireta. O objetivo deste trabalho foi comparar o gasto energético de pacientes críticos, por calorimetria indireta, aos calculados por meio da equação de Harris-Benedict. MÉTODOS: Estudo retrospectivo observacional realizado no Serviço de Cuidados Intensivos 1 do Centro Hospitalar do Porto. Foram avaliadas as necessidades energéticas, desde janeiro de 2003 até abril de 2012, dos pacientes críticos internados em que foi realizada calorimetria indireta. Procedeu-se ao cálculo da precisão (intervalo de ±10% entre os valores medidos e estimados, da diferença média e dos limites de concordância da equação estudada. RESULTADOS: Foram avaliados 85 pacientes, em que se efetuaram 288 medições por calorimetria indireta. Valores obtidos para necessidades energéticas em diferentes métodos: calorimetria indireta 1.753,98±391,13 kcal ao dia (24,48±5,95 kcal/kg ao dia, equação de Harris-Benedict 1.504,11±266,99 kcal ao dia (20,72±2,43 kcal/kg ao dia. A precisão da equação foi de 31,76%, a diferença média de -259,86 kcal ao dia, com limites de concordância entre -858,84 a 339,12 kcal ao dia. O gênero (p=0,023, a temperatura (p=0,009 e o índice de massa corporal (p<0,001 revelaram-se fatores com impacto significativo no gasto energético. CONCLUSÃO: A equação de Harris-Benedict não é precisa na determinação do gasto energético, subestimando-o e apresentando diferenças significativas para predizer, a nível individual, o gasto energético real.

Proteína C reactiva e gravidade da bronquiolite aguda

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S. Costa

2009-01-01

Full Text Available Resumo: O diagnóstico de bronquiolite aguda é essencialmente clínico. A utilidade de exames laboratoriais, em particular do doseamento da proteína C reactiva (PCR, não está bem estabelecida.O objectivo deste trabalho foi avaliar a relação entre o valor da PCR e os marcadores indirectos de gravidade em doentes com diagnóstico de bronquiolite.Foram incluídos no estudo todos os doentes admitidos no Serviço de Pediatria do HSJ durante o ano de 2006 e que tiveram como diagnóstico principal bronquiolite, tendo sido feita uma revisão retrospectiva do processo clínico desses doentes.Foram incluídos 176 doentes com idades compreendidas entre zero e 36 meses (mediana de 4 meses; 63,1% eram do sexo masculino. O doseamento da PCR tinha sido efectuado em 94,3% dos doentes, com valores compreendidos entre zero e 256 mg/L e com mediana de 11 mg/L.O valor da PCR, na população estudada, apresentou uma relação estatisticamente significativa com a admissão em unidade de cuidados intensivos (UCI (p=0,008, a duração do internamento hospitalar (p=0,025 e a necessidade de oxigenoterapia (p=0,022.Desta forma, este trabalho coloca a hipótese de o valor de PCR poder ser um marcador de gravidade e ter significado prognóstico em doentes com bronquiolite. Mais estudos são necessários para validar estes resultados e esclarecer se existe uma relação real entre as variáveis estudadas ou se esta é produzida pelo efeito confundidor de outras infecções.Rev Port Pneumol 2009; XV (1: 55-65 Abstract: A diagnosis of bronchiolitis is made clinically and the use of supportive laboratory examinations, including the quantification of C reactive protein (CRP, is not well established.The aim of this study was to evaluate the correlation between CRP value and indirect markers of disease severity in patients with bronchiolitis.This study included the patients diagnosed with bronchiolitis admitted to the Pediatrics Department of S. João Hospital in 2006. A

Pneumonias e infecção HIV. Algumas particularidades clínicas e factores de prognóstico

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Jorge T. Monteiro

1996-03-01

Full Text Available RESUMO: As pneumonias (PNM constituem uma das principais complicações da infecção HIV. O objectivo deste estudo é comparar 2 grupos de PNM da comunidade internadas na nossa Unidade de Cuidados Intensivos (UCI entre 1990 e 1994: 19 doentes HIV+ (grupo A e 152 doentes HIV- (grupo B. O APACHE II foi semelhante nos 2 grupos. O grupo A. necessitou mais frequentemente de ventilação mecânica (VM (p<0,007 e teve uma P(A-aO2 mais elevada (p<0,004. A acidose metabólica foi também mais frequente neste grupo. Analisando os parâmetros laboratoriais, o grupo A apresentou menor número de linfocitos (p<0,02, DLH mais elevada (p<0,04 e hipoalbuminemia mais marcada (p<0,03. A mortalidade foi maior no grupo A (52,6% do que no grupo B (29,6% (p<0,04. Analisando isoladamente os doentes do grupo A, não encontrámos diferenças significativas entre falecidos e não falecidos, à excepção da hipoalbuminemia, que se correlacionou com a mortalidade (p<0,02. Em conclusão, as PNM dos doentes HIV+ tiveram urn comportamento mais agressivo do que as PNM da comunidade em geral. Na avaliação prognóstica o APACHE II não diferenciou os 2 grupos de PNM. Alguns factores de prognóstico geralmente aceites na análise de PNM oportunistas em doentes HIV+ parecem perder valor em estadios avançados de SIDA, especialmente em doentes necessitando de cuidados intensivos. ABSTRACT: In HIV infections, Pneumonias (PNM have an outstanding place in pulmonary complications. The aim of this work was to compare two groups of patients admitted with PNM in our ICU during the same period (1990-94: Group A, 19 patients HIV+, and Group B, 152 patients HIV-. APACHE II was identical in the 2 groups (p=ns. Group A required more often mechanical ventilation (p<0,007, had a higher P(A-aO2 (p<0,004 and metabolic acidosis was more frequent (p<0,001. Regarding laboratorial parameters Group A had a lower number of linfocytes (p<0,02, a higher LDH (p<0,04 and a more marked hypoalbuminemia (p

C Reactive protein and disease severity in bronchiolitis

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S. Costa

2009-01-01

Full Text Available A diagnosis of bronchiolitis is made clinically and the use of supportive laboratory examinations, including the quantification of C reactive protein (CRP, is not well established.The aim of this study was to evaluate the correlation between CRP value and indirect markers of disease severity in patients with bronchiolitis.This study included the patients diagnosed with bronchiolitis admitted to the Pediatrics Department of S. João Hospital in 2006. A retrospective review was made through analysing clinical files.176 patients aged 0 to 36 months (median of 4 months were included. 63.1% were males. CRP level was measured in 94.3% of the patients, with values ranging from zero to 256 mg/L and a median of 11 mg/L.CRP value in this population had a statistically significant relation with admission to Intensive Care Unit (ICU (p=0.008, length of hospital stay (p=0.025 and need for supplementary oxygen during hospital stay (p=0.022.This work raises the hypothesis that the CRP value on admission might be a marker of disease severity and have prognostic significance in patients with bronchiolitis. Further investigation is necessary to validate these results and exclude the potential confounding effect of associated infections. Resumo: O diagnóstico de bronquiolite aguda é essencialmente clínico. A utilidade de exames laboratoriais, em particular do doseamento da proteína C reactiva (PCR, não está bem estabelecida.O objectivo deste trabalho foi avaliar a relação entre o valor da PCR e os marcadores indirectos de gravidade em doentes com diagnóstico de bronquiolite.Foram incluídos no estudo todos os doentes admitidos no Serviço de Pediatria do HSJ durante o ano de 2006 e que tiveram como diagnóstico principal bronquiolite, tendo sido feita uma revisão retrospectiva do processo clínico desses doentes.Foram incluídos 176 doentes com idades compreendidas entre zero e 36 meses (mediana de 4 meses; 63,1% eram do sexo masculino. O doseamento da

Vínculo doente-profissional de saúde na atenção a pacientes com tuberculose Vínculo persona enferma-profesional de salud en la atención a pacientes con tuberculosis Interaction between patient and health care professionals in the management of tuberculosis

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Maria Eugênia Firmino Brunello

2009-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar o desempenho dos serviços de saúde no controle da tuberculose para o estabelecimento do vínculo entre doente e profissional de saúde no Município de Ribeirão Preto - SP, em 2007. MÉTODOS: Foi aplicado um questionário a 100 doentes, elaborado para atenção básica e adaptado para atenção à tuberculose, que contém dez indicadores de avaliação de vinculo. RESULTADOS: Mais de 60% dos doentes de cada unidade referiam que conversam sobre outros assuntos além da tuberculose com os profissionais da saúde, mais de 90% relataram ter tempo suficiente para esclarecer dúvidas sobre o tratamento. Mais de 50% dos doentes de cada ambulatório relataram procurar o médico quando necessitam de cestas básicas ou vale-transporte. CONCLUSÃO: A organização da assistência à tuberculose realizada por equipes especializadas nos Programas de Controle da Tuberculose apresentou indicadores favoráveis ao vínculo, o que pode contribuir para a identificação das necessidades e busca de soluções.OBJETIVO: Evaluar el desempeño de los servicios de salud en el control de la tuberculosis para el establecimiento del vínculo entre persona enferma y profesional de salud en el Municipio de Ribeirão Preto - SP, en el 2007. MÉTODOS: Fue aplicado un cuestionario a 100 enfermos, elaborado para la atención básica y adaptado para la atención a la tuberculosis, que contiene diez indicadores de evaluación de vínculo. RESULTADOS: Más del 60% de los enfermos de cada unidad refirieron que conversan sobre otros asuntos, además de la tuberculosis, con los profesionales de salud, más del 90% relataron tener tiempo suficiente para aclarar dudas sobre el tratamiento. Más del 50% de los enfermos de cada consultorio relataron que buscan al médico cuando necesitan de canastas básicas o vales de transporte. CONCLUSIÓN: La organización de la asistencia a la tuberculosis realizada por equipos especializados en los Programas de Control de la

A massagem terapêutica em idosos não comunicantes com doença terminal

OpenAIRE

Marques, Cândida Nunes Casimiro, 1957-

2010-01-01

Tese de mestrado, Cuidados Paliativos, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2011 Contexto: A dor é um sintoma comum nos idosos, principalmente nos acamados com doença terminal. Estes doentes estão geralmente polimedicados, pelo que a utilização de meios não farmacológicos como terapêutica complementar da dor poderá ser uma mais-valia no alívio desta sintomatologia. A massagem terapêutica é utilizada desde há milénios no alívio da dor, e é uma das técnicas aplicadas nestes doentes...

Tratamento endovascular de lesões arteriais traumáticas Endovascular management of traumatic arterial injuries

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Ruy Fernandes e Fernandes

2011-03-01

Full Text Available Introdução: As lesões arteriais traumáticas ocorrem em menos de 10% de politraumatizados e, nos países desenvolvidos, tem-se observado uma preponderância crescente de traumatismos vasculares iatrogénicos. Recentemente vários autores têm descrito a utilização de técnicas endovasculares com sucesso, pelo menor risco cirúrgico, em lesões de difícil acesso cujo tratamento convencional requer grande exposição cirúrgica, dificuldade técnica e mortalidade ou morbilidade apreciáveis. Os procedimentos endovasculares representam ainda uma alternativa terapêutica com menor mortalidade no tratamento de complicações crónicas de traumatismos vasculares, nomeadamente nos aneurismas pós-traumáticos do istmo aórtico (APTIA. Os autores apresentam uma série de doentes com lesões traumáticas arteriais diversas, em fase aguda ou crónica, tratados por via endovascular. Casos Clínicos: Sete doentes (21-77 anos, foram submetidos a tratamento endovascular de traumatismos vasculares na fase aguda ou crónica. Quatro doentes apresentavam lesões traumáticas agudas: 1 caso de rotura traumática do istmo aórtico (RTIA em politraumatismo por acidente de viação; 1 caso de rotura da artéria subclávia (RAS iatrogénica após tentativa de colocação de catéter de hemodiálise; 1 caso rotura de artéria renal (RAR durante angioplastia/stent por doença renovascular; 1 caso de fístula arterio-venosa (FAV da artéria renal intra-parenquimatosa iatrogénica após tumorectomia laparoscópica. Três doentes com complicações crónicas de traumatismos torácicos apresentavam falsos aneurismas do arco aórtico. Os doentes com roturas arteriais foram submetidos a exclusão endovascular com endoprótese e o doente com FAV renal foi submetido a embolização com coils. Os três doentes portadores de APTIA foram submetidos a: tratamento endovascular de aneurisma da aorta torácica (TEVAR-1; “debranching” com bypass carótido-subclávio e TEVAR-2

O Paciente Terminal, o Médico e o Medo de Morrer / The Terminal Patient, the Doctor and the Fear of Dying

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Marco Tullio de Assis Figueiredo

2012-12-01

Full Text Available Desde a minha adolescência, eu sempre lia os livros escritos pelos médicos que versavam sobre as suas vivências no dia a dia da profissão, eu os admirava pelo elevado teor humano que emanava de seus escritos. A construção diagnóstica era uma minuciosa busca da anamnese, somada aos sinais e sintomas de um atento exame físico, acrescidos de uns poucos exames de laboratório clínico, e eventualmente de alguns exames radiológicos rudimentares. Durante essa fase semiológica, o médico e o doente interagiam, o que propiciava um conhecimento empático geralmente prazeroso. O século XIX foi muito rico na relação medico/doente, muito antes da descoberta das bactérias. A observação clínica e o exame clínico acurados possibilitaram o avanço da terapêutica, com a união dos dois atores – o médico e o doente/família. Ricord, dermatologista francês, em l860 estabeleceu a diferença diagnóstica entre dois cancros: o duro (sifilíco e o mole (bacteriano, exclusivamente pela anamnese e a evolução clínica. Na década de 1960, o filósofo Egilde P. Seravalli descreveu em cores vivas “O paciente terminal, o médico e o medo de morrer”. Nessa mesma década a enfermeira Cicely Saunders (RU e a médica E. Kubler-Ross (US escreveram respectivamente os cuidados paliativos aos moribundos, e o processo do morrer (Tanatologia-Estudo da Morte. Eu tenho particular interesse na literatura médica antes da Era Moderna Científica e de alta tecnologia. O que eu transcrevo a seguir é uma tradução de Seravelli em inglês, muito citada na literatura médica das décadas de 1980 e 1990. Ele expressa com clareza a angústia do doente moribundo e o embaraço do médico de enfrentar o processo do morrer e o medo da morte do seu doente. Seravelli foi um dos pioneiros da classe médica em entender a finitude do ser humano. A leitura de seu trabalho infelizmente, ainda é o temor e a perplexidade da maioria dos médicos ocidentais, diante do ciclo

Evolução do carcinoma colorretal, comparando doentes com idades acima e abaixo de 40 anos, quanto à diferenciação tumoral e ao estádio do tumor Colorectal cancer evolution, comparing patients yourger and older than 40 years old, according to tumoral differentiation and tumor stage

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Luis Roberto Manzione Nadal

2009-09-01

Full Text Available OBJETIVO: A incidência elevada do carcinoma colorretal o torna problema de saúde pública no nosso país. Os poucos trabalhos na literatura, bem como as dúvidas relacionando a idade com a evolução da doença, estimularam-nos a realizar esse trabalho para conhecer as divergências quanto à diferenciação tumoral e o estádio na evolução dessa neoplasia, comparando doentes com idades acima e abaixo de 40 anos. MÉTODO: Comparar 205 doentes de adenocarcinoma colorretal com idades acima e abaixo de 40 anos quanto ao tempo de sintomas, história familiar, localização do tumor, estádio do tumor, diferenciação, morte operatória, local de metástases e mortalidade até 3 anos. RESULTADOS: Eram 20 no grupo mais jovem e 185 entre os mais idosos. Não houve diferença em relação ao sexo, ao tempo de início de sintomas, à história familiar, ao local de tumor no cólon, ao estádio, ao aparecimento de recidivas, à mortalidade operatória e à sobrevivência até o terceiro ano pós-operatório. No grupo mais jovem os tumores foram mais indiferenciados e as metástases abdominais predominaram. No grupo mais velho houve maior incidência de metástases hepáticas e pulmonares. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos nas condições de execução do presente estudo, em que comparamos doentes portadores de adenocarcinoma colorretal com idades acima e abaixo de 40 anos, permitiram concluir que os tumores foram mais indiferenciados entre os mais jovens embora a evolução pós-tratamento tenha sido semelhante.OBJECTIVE: High incidence of colorectal carcinoma turns it into a public health problem in our country. A few articles, as well as some doubts about patients age and disease evolution, made us study these features to know about tumor cells differentiation and tumor staging in the post-operative follow-up, comparing patients younger and older than 40 years old. METHOD: Comparison of 205 colorectal carcinoma patients younger and older than 40

Representações do Corpo Feminino na Menopausa: Estudo Etnográfico em um Hospital-Escola Brasileiro

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Rebeca Buzzo Feltrin

Full Text Available Resumo: O pensamento científico sobre o corpo da mulher sofreu várias modificações no decorrer do tempo. Isto ocorre porque a biologia interage com a história e a cultura para produzir uma experiência única sobre a saúde. No caso específico da menopausa, ela deixou de ser entendida como uma ocorrência natural do processo de envelhecimento da mulher e passou a ser vista como uma doença que requer intervenção médica e farmacêutica. Este artigo analisa como esta nova perspectiva sobre a menopausa aparece no contexto de atendimento do Ambulatório de Menopausa do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher - CAISM. Buscou-se em particular conhecer as narrativas das mulheres atendidas em função da menopausa e identificar a influência do modelo médico-científico vigente em tais narrativas. A análise se baseia em material coletado no hospital-escola durante o período de setembro de 2009 a outubro de 2010, abrangendo observações no Ambulatório de Menopausa e dos materiais informativos que lá são distribuídos, entrevistas com mulheres e profissionais de saúde, além do acompanhamento do grupo de apoio psicológico oferecido no local. São apresentadas evidências da construção do conhecimento médico-científico sobre a menopausa a partir de um padrão "masculino" de normalidade, que representa o corpo feminino como doente e inferior.

Toxicidade pulmonar induzida pela rapamicina Lung toxicity induced by rapamycin

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C Damas

2006-11-01

Full Text Available As doenças pulmonares induzidas por fármacos constituem uma causa crescente de morbilidade, tendo sido descritas diferentes formas de toxicidade associadas a inúmeras substâncias. O sirolimus (rapamicina é um fármaco imunossupressor usado de forma crescente no contexto do transplante de órgãos sólidos, nomeadamente no transplante renal. A toxicidade pulmonar tem sido descrita como um dos potenciais efeitos laterais, nomeadamente causando formas de pneumonite intersticial ou, mais raramente, hemorragia alveolar. Os autores descrevem os casos de quatro doentes (3 do sexo masculino, 1 do sexo feminino com idades compreendidas entre os 46-71 anos, recipientes de transplante renal (rim cadáver há 3 anos (1 doente e 7 anos (3 doentes. A imunosupressão consistia em micofenolato mofetil, prednisolona e rapamicina. Os quatro doentes foram admitidos por febre, tosse produtiva (2 e dispneia (3. Apresentavam imagem radiológica de infiltrados pulmonares bilaterais de predomínio basal. O LBA mostrou alveolite linfocítica em 3 doentes, tendo-se observado no entanto diferentes relações CD4/CD8., para além de neutrofilia em 2 deles. No restante doente, observou-se hemorragia alveolar grave. Não houve em nenhum dos casos qualquer isolamento de micro organismos patogénicos no LBA. As queixas apresentadas, bem como as alterações radiológicas regrediram com a suspensão do fármaco. Estes quatro casos revelaram alguma variedade, quer na apresentação clínica, quer nos achados dos exames subsidiários efectuados, nomeadamente no LBA. Este facto pode ter como causa diferentes mecanismos fisiopatológicos a nível do pulmão induzidos pelo sirolimus.Drug induced lung diseases (DILD are an increasingly cause of morbidity. Many drugs have been described, causing several patterns of injury. Sirolimus is an immunosuppressive agent increasingly used in renal and other solid organ transplantation. Pulmonary toxicity has been recognised as a potential

Sedation with midazolam in flexible bronchoscopy – A prospective study

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R. Rolo

2012-09-01

íduos submetidos a BF em 2 Serviços de Pneumologia. Doentes do Grupo 1 receberam midazolam (0,05 mg/kg e doentes do Grupo 2 receberam placebo (0,9% NaCl, 5 minutos antes do procedimento. A escala de ansiedade «The Hospital Anxiety and Depression Scale» (HADS-A foi aplicada para determinar o nível de ansiedade basal do doente. Questionários subjetivos acerca dos principais receios e queixas relativamente à BF foram aplicados antes e depois do exame. Resultados: Média de idades de 56,0 ± 14,1 anos; 66% do sexo masculino. A maioria (65% dos doentes apresentava baixa pontuação ( 0,05 e à dor (4 vs 12%; p > 0,05.Foi demonstrada recetibilidade em repetir o exame por todos os doentes do Grupo 1 e em 82% dos doentes do Grupo 2 (p = 0,003. Conclusão: A sedação com midazolam na BF aumentou o conforto e diminuiu queixas dos doentes, não se verificando alterações hemodinâmicas significativas. Deve ser oferecida, de forma regular, ao doente submetido a BF. Keywords: Sedation, Midazolam, Bronchoscopy, Palavras-chave: Sedação, Midazolam, Broncofibroscopia

Tratamento conservador das estenoses benignas do esôfago através de dilatações. Análise de 500 casos

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ANDREOLLO N.A.

2001-01-01

Full Text Available As estenoses benignas do esôfago (EBE são complicações muito freqüentes, resultado de várias etiologias, a saber: refluxo gastro-esofágico, ingestão de agentes corrosivos, pós-cirurgias do esôfago, pós-radioterapia no tórax, pós-escleroterapia endoscópica de varizes do esôfago, ingestão de medicamentos, uso prolongado de cateter nasogástrico, compressão extrínseca e membranas esofágicas congênitas. As dilatações esofágicas são recomendadas no tratamento dessa complicação, empregando dilatadores de vários tipos e diâmetros, facilitando ao doente a ingestão alimentar. OBJETIVOS: Avaliação dos resultados e vantagens do tratamento conservador das EBE através de dilatações esofágicas realizadas ambulatorialmente com auxílio da endoscopia digestiva flexível. MÉTODOS: No período de 1981 a 1999 foram tratados, conservadoramente e seguidos no Gastrocentro -- UNICAMP, 500 doentes com EBE, através de um Programa de Dilatações Esofágicas instituído para cada caso. A maioria era do sexo masculino (59,2% e a faixa etária mais acometida encontra-se entre 31 anos e 60 anos, compreendendo 52,8% dos pacientes em estudo. As estenoses mais prevalentes foram as estenoses pépticas (30,4%, cáusticas (23,6%, de anastomoses (23,2%, por megaesôfago (8,0% e por uso prolongado de cateter nasogástrico (6,4%, perfazendo um total de 91,6% das EBE. Quanto ao número de procedimentos, 94,2% dos casos foram submetidos a no máximo 25 dilatações do esôfago. Em 95,6% deles foram utilizados dilatadores com diâmetro entre 10,5 mm e 16,0 mm. A duração do tratamento foi até 24 meses em 76,2% dos casos. Perfurações esofágicas ocorreram em seis doentes (1,2%, sem mortalidade. RESULTADOS: Foram considerados bons em 76,2%, regulares em 18,2% e maus em 5,6% dos doentes. O sucesso do tratamento variou conforme a etiologia da estenose, ocorrendo bons resultados em 81,0% das estenoses pépticas, em 66,1% das estenoses cáusticas e em

Representações sociais de enfermeiros sobre o portador de tuberculose Social representations of nurses about tuberculosis patients

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Ivaneide Leal Ataíde Rodrigues

2013-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Descrever as representações sociais de enfermeiros sobre o doente com tuberculose. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa com referencial na Teoria das Representações Sociais. Para produção dos dados utilizou-se a técnica de entrevista individual, com 52 enfermeiros, utilizando um roteiro com questões fechadas sobre o perfil pessoal e profissional e outro com 27 questões abertas que exploraram saberes e fazeres em seu cotidiano com os doentes. Para análise utilizou-se a de conteúdo temática. RESULTADOS: Os enfermeiros constroem representações sociais baseadas no estereótipo do doente, os associam à ideia de receptáculos da doença, além de associar a vulnerabilidade ao adoecimento à condição social. CONCLUSÃO: As representações sociais sobre o doente com tuberculose se organizam a partir do medo amparado em características físicas, psicológicas e sociais que ajudam os enfermeiros a delinear a figura-tipo do doente como perigoso.OBJECTIVE: To describe the social representations of nurses about tuberculosis patients. METHODS: A qualitative research was undertaken, based on Social Representations Theory. To produce the data, the individual interview technique was applied, involving 52 nurses, using a script with closed questions about the personal and professional profile and another script with 27 open questions that explored knowledge and action in their daily work with the patients. For analysis, thematic content analysis was applied. RESULTS: The nurses build social representations based on the stereotyped patients, associate them with the idea of receptacles of the disease, besides linking vulnerability with illness and social conditions. CONCLUSION: Social representations about tuberculosis patients are organized based on fear, resting on physical, psychological and social characteristics that help the nurses to outline fhe type-figure of the patient as dangerous.

Equi-frequency contour of photonic crystals with the extended Dirichlet-to-Neumann wave vector eigenvalue equation method

International Nuclear Information System (INIS)

Jiang Bin; Zhang Yejing; Wang Yufei; Liu Anjin; Zheng Wanhua

2012-01-01

We present the extended Dirichlet-to-Neumann wave vector eigenvalue equation (DtN-WVEE) method to calculate the equi-frequency contour (EFC) of square lattice photonic crystals (PhCs). With the extended DtN-WVEE method and Snell's law, the effective refractive index of the mode with a circular EFC can be obtained, which is further validated with the refractive index weighted by the electric field or magnetic field. To further verify the EFC calculated by the DtN-WVEE method, the finite-difference time-domain method is also used. Compared with other wave vector eigenvalue equation methods that calculate EFC directly, the size of the eigenmatrix used in the DtN-WVEE method is much smaller, and the computation time is significantly reduced. Since the DtN-WVEE method solves wave vectors for given arbitrary frequencies, it can also find applications in studying the optical properties of a PhC with dispersive, lossy and magnetic materials. (paper)

The horse pinworm (Oxyuris equi) in archaeology during the Holocene: Review of past records and new data.

Science.gov (United States)

Dufour, Benjamin; Hugot, Jean-Pierre; Lepetz, Sébastien; Le Bailly, Matthieu

2015-07-01

This paper focuses on the horse pinworm, Oxyuris equi, in archaeology during the Holocene period, and presents an overview of past published occurrences, early mentions in texts, and new data from our paleoparasitology research. This original compilation shows that the most ancient record of the horse pinworm dates to ca. 2500 years before present (ybp) in Central Asia and to ca. 2020 ybp in Western Europe. It also shows that the parasite is not detected on the American continent until contemporary periods. The role of European migrations from 1492 (Christopher Columbus) is discussed to explain the transfer of the horse pinworm from the Old World to the Americas. The absence of any record of this parasite before ca. 2500 ybp in Eurasia could be explained by parasite ecology, unfavorable sampling and scarcity of horse archeological remains. For the Americas, the absence of horse for long periods can be an additional explanation for the absence of the parasite. Copyright © 2015 Elsevier B.V. All rights reserved.

Relato de caso: Insuficiência renal crônica estádio 5 D em paciente com doença renal crônica medicado com varfarina

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Claudia Patricia Quiterio Bento

2015-06-01

Full Text Available Resumo Introdução A terapêutica com varfarina pode provocar hematúria grave e lesão renal aguda pela formação de cilindros eritrocitários oclusivos. Estas alterações são sugestivas de uma doença recentemente conhecida como nefropatia relacionada pela varfarina. Caso Clínico: Apresentamos um doente de 74 anos de idade com doença renal crônica estádio 3 A, que progrediu com declínio na taxa de filtração glomerular (TFG após o início de terapêutica com varfarina devido a um quadro fibrilação atrial. O diagnóstico foi confirmado pela histologia renal, que demonstrou a presença de oclusão tubular por cilindros eritrocitários, achados consistentes com este diagnóstico. O paciente não recuperou a TFG, tendo iniciado terapêutica substitutiva da função renal. Discussão: O objetivo da descrição deste caso clínico é alertar para a complicação associada a este fármaco e reforçar a necessidade de monitorização cuidada da função renal e dos parâmetros de coagulação em doentes tratados com a varfarina. A patogênese e o prognóstico desta entidade também serão discutidos.

Volumes regionais da parede torácica durante o exercício na doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC

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A. Aliverti

2004-11-01

Full Text Available RESUMO: Foram estudados 20 doentes com DPOC em estado estável, idade média de 68 anos, FEV1 médio de 43,6%, TLC – 128,7%, FRC – 174,2%. Os estudos funcionais foram efectuados após 4 h e 12 h de suspensão de broncodilatadores de curta e longa acção.Foram determinados os parâmetros funcionais basais por pletismografia e efectuado um teste de exercício cárdio-pulmonar limitado por sintomas. Em 8 doentes foram determinadas as pressões esofágicas, gástricas e transdiafragmáticas.Em todos os doentes foi efectuada pletismografia optoelectrónica (OEP basal e no exercício. Esta técnica, altamente complexa, consiste na análise do movimento de 89 pontos da caixa torácica, onde são colocados reflectores sobre os quais incidem flashes de infra-vermelhos que são filmados por 4 câmaras de TV operando a 100 imagens por segundo e sincronizadas com os flashes de infra-vermelhos.Os volumes medidos por pneumotacografia e OEP foram praticamente idênticos, com uma diferença de 5 ml em repouso e de menos 100 ml em exercício, com uma linha de regressão de 1,12.Todos os doentes analisados em conjunto hiperinsuflaram no exercício (e com resultados semelhantes aos dos estudos de O´Donnell, mas os autores encontraram dois subgrupos de doentes que designaram por hiperinsufladores – H (12 doentes e euvolúmicos – E (8 doentes consoante a modificação encontrada no início do teste de exercício, sem carga, dos volumes torácicos no final da expiração: mais 494 ml em H e mais 46 ml em E.As diferenças basais destes dois grupos (E e H, respectivamente foram significativas no índice de massa corporal (IMC – 27,5 vs 24,2, FEV1% – 50,1 vs 39,2, FEV1/FVC% -51,4 vs 42.5 e no FEF25 e 50%, isto é, os E eram doentes com menor grau de obstrução e de limitação dos débitos expiratórios mas de igual insufla

Discursos de usuários de um centro de atenção psicossocial-CAPS e de seus familiares

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Lívia Sales Cirilo

Full Text Available Este trabalho aborda a construção do transtorno mental em discursos de usuários de um centro de Atenção Psicossocial e de seus familiares. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que teve como referencial teórico-metodológico a Psicologia social discursiva. Foram entrevistados 15 usuários de um CAPS de Campina Grande-PB e 15 familiares. Em suas elaborações sobre as causas ou determinantes da doença mental, foram detectados cinco fatores determinantes da doença mental: biológicos, socioeconômicos, psicossociais, psicológicos e sobrenaturais. Já em suas elaborações discursivas sobre os sintomas e sinais da doença mental, sobre o modo como se manifesta, predominaram descrições nas quais o doente mental aparece como um ser incapaz de autonomia, um ser de desrazão, caracterizado pelo descontrole e pela periculosidade. Em outras palavras, são discursos que descrevem o doente mental com os mesmos termos encontrados no discurso psiquiátrico usado para justificar a ordem manicomial, discursos que reproduzem os estereótipos sobre a loucura e que são dominantes no imaginário social.

Citometria de fluxo no cancro do pulmão. Eficácia da citologia como técnica de selecção dos espécimes a processar

Directory of Open Access Journals (Sweden)

V. Hespanhol

1995-11-01

Full Text Available RESUMO: O cancro do pulmão é a neoplasia mais frequente no sexo masculino nos países da U.E., mostrando actualmente tendência crescente em todos os países. O cancro do pulmão é a maior causa de morte por neoplasia, tanto na E.U. como nos E.U.A. A sobrevida é geralmente curta, sendo a maioria dos doentes diagnosticados em fases avançadas da doença, dificultando a decisão terapêutica. Para estabelecer a opção terapêutica há necessidade de conhecimento mais aprofundado dos factores que podem influenciar a sobrevida, não só relativos ao doente, mas também em relação ao próprio tumor.O presente estudo insere-se numa avaliação prognóstica global, incluindo características do doente e do tumor. Na avaliação das características do tumor utilizamos citometria de fluxo (FCM que permite avaliar o conteúdo e o índice do ADN e a fracção de cálulas em Fase-S. As amostras a processar são colhidas por técnicas diagnósticas (biopsia, escovagem e lavagem brônquicas, biopsia aspirativa transtorácica - BAT e aspirado ganglionar, sendo utilizado no processamento o material restante, após ter sido obtido o diagnóstico. Pretendemos nesta investigação preliminar definir um controlo de qualidade dos espécimes a processar por FCM em relação à presença ou não de células neoplásicas, atravás de um rastreio citológico. Por outro lado, verificar se é exequível utilizando amostras tão exíguas obter resultados de FCM fláveis. Estudámos 78 doentes suspeitos de terem neoplasia maligna do pulmão. Só nos 43 em que se provou existir neoplasia maligna se procedeu á realização de FCM. Obtivemos resultados avaliáveis de FCM em 62% (27/43. As técnicas de colheita mais reotáveis, após rastreio citológico, foram a biopsia brônquica (76% e a escovagem brônquica (100%. Encontramos uma deficiente rentabilidade utilizando a BAT (31%. A citologia é um bom método de selecção para espécimes colhidos por biopsia br

Equi-axed and columnar grain growth in UO2

International Nuclear Information System (INIS)

White, R.J.

1997-01-01

The grain size of UO 2 is an important parameter in the actual performance and the modelling of the performance of reactor fuel elements. Many processes depend critically on the grain size, for example, the degree of initial densification, the evolution rate of stable fission gases, the release rates of radiologically hazardous fission products, the fission gas bubble swelling rates and the fuel creep. Many of these processes are thermally activated and further impact on the fuel thermal behavior thus creating complex feedback processes. In order to model the fuel performance accurately it is necessary to model the evolution of the fuel grain radius. When UO 2 is irradiated, the fission gases xenon and krypton are created from the fissioning uranium nucleus. At high temperatures these gases diffuse rapidly to the grain boundaries where they nucleate immobile lenticular shaped fission gas bubbles. In this paper the Hillert grain growth model is adapted to account for the inhibiting ''Zener'' effects of grain boundary fission gas porosity on grain boundary mobility and hence grain growth. It is shown that normal grain growth ceases at relatively low levels of irradiation. At high burnups, high temperatures and in regions of high temperature gradients, columnar grain growth is often observed, in some cases extending over more than fifty percent of the fuel radius. The model is further extended to account for the de-pinning of grains in the radial direction by the thermal gradient induced force on a fission gas grain boundary bubble. The observed columnar/equi-axed boundary is in fair agreement with the predictions of an evaporation/condensation model. The grain growth model described in this paper requires information concerning the scale of grain boundary porosity, the local fuel temperature and the local temperature gradient. The model is currently used in the Nuclear Electric version of the ENIGMA fuel modelling code. (author). 14 refs, 3 figs, 1 tab

Fatores estruturais e as práticas de autoatenção das famílias com parentes com transtornos mentais: Contexto Kaiowá e Guarani do Mato Grosso do Sul , Brasil

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Antonio de Carvalho SILVA

2013-12-01

Full Text Available Este artigo apresenta os resultados da pesquisa sobre as percepções e práticas de autoatenção dos índios Kaiowá e Guarani de Mato Grosso do Sul no que se refere aos parentes de indivíduos engajados em um processo clínico e diagnosticados como sofrendo de psicopatologia crônica. As famílias reconhecem sua responsabilidade moral de cuidar de seus parentes, porém fatores estruturais exercem uma influência forte sobre o tipo de cuidado que elas podem oferecer. Enquanto algumas delas conseguem acompanhar e gerenciar os cuidados necessários para manter a estabilidade do estado do doente, outros enfrentam dificuldades para operacionalizar sua responsabilidade de cuidar. Observamos que as práticas de autoatenção oferecidas pelas famílias são relacionadas com diversos fatores, tais como coesão familiar, situação financeira, gênero do doente e julgamento moral sobre sua conduta. Estas fatores são consequências dos processos históricos e econômicos que impactam no sistema de organização social tradicional baseado em reciprocidade. As dificuldades das famílias nem sempre são reconhecidas pelos os profissionais de saúde, no anseio de que a família acolha e cuide do seu doente.

Metastização pulmonar de neoplasia da mama

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Jorge Dionísio

2002-03-01

Full Text Available RESUMO: Para caracterizar os doentes com metastização pulmonar de neoplasia da mama, procedemos a um estudo retrospectivo dos processos de 129 doentes referenciados à Unidade de Pneumologia entre Julho de 1990 e Janeiro de 2000.Foi considerada a existência de metastização pulmonar em 89 casos.Avaliámos as manifestações clínicas apresentadas, o intervalo de tempo até ao diagnóstico de metastização pulmonar, os aspectos radiológicos, endoscópicos, as terapêuticas efectuadas e a sobrevida.O intervalo médio entre o diagnóstico da neoplasia da mama e o diagnóstico de metastização pulmonar foi de 81,9±5,7 meses. Os sintomas respiratórios foram referidos em 83,1% dos doentes. O padrão radiológico mais comum foi a presença de massas ou nódulos pulmonares (66,3%. Foram observadas 49 com sinais directos de neoplasia na broncofibroscopia. Em 47 os aspectos anatomopatológicos encontrados foram compatíveis com metastização endobrônquica de tumor da mamaO tratamento mais frequentemente utilizado após o diagnóstico de metástase pulmonar foi a quimioterapia, em 60,2% dos casos.Após o diagnóstico de metastização, a sobrevida mediana foi de 20,1 meses, com 63,4% dos doentes vivos ao fim de 1 ano.Nos doentes com carcinoma da mama e suspeita de metastização verificámos um grande intervalo livre entre o diagnóstico do tumor da mama e o aparecimento de metastização. Os sintomas respiratórios tra-duziram a grande frequência de envolvimento endobrônquico. O diagnóstico anatomopatológico de metastização pulmonar foi obtido em 52,8% dos doentes. A terapêutica mais utilizada após diagnóstico de metastização foi a quimioterapia e a sobrevida ao ano foi de 63,4%.REV PORT PNEUMOL 2002; VIII (2: ABSTRACT: We performed a retrospective study of 129 patients observed in Pneumology unit between July 1990 and January 2000 to evaluate the clinical, radiological and endoscopic patterns as well as the clinical evolution of