Directory of Open Access Journals (Sweden)
Juliana Cristina dos Santos Monteiro
2009-03-01
Full Text Available O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre a analgesia epidural e a laceração perineal em mulheres submetidas ao parto vaginal. Foi realizado um estudo descritivo e transversal, para o qual foram pesquisados 109 prontuários de mulheres assistidas durante o processo de parturição, em uma maternidade em Ribeirão Preto. Os dados foram coletados nos meses de março e abril de 2003. Para analisar a correlação entre as variáveis foi aplicado o teste qui-quadrado. Foi realizado parto normal em 91,7% (100 das parturientes e fórceps em 8,2% (9. Na análise dos dados, 74,3% da amostra receberam analgesia epidural; destas, 26,5% tiveram algum grau de laceração perineal e 9,1%, períneo íntegro, não sendo possível verificar a associação entre as variáveis mencionadas. Não foi verificada, neste estudo, significância estatística para afirmar que as condições do períneo após o parto vaginal e a utilização da analgesia epidural estão associadas (valor x²4GL= 3,1.El objetivo de esto estudio fue analizar la asociación entre la analgesia epidural y la laceración perineal en mujeres sometidas al parto vaginal. Fue realizado un estudio descriptivo y transversal, para lo cual fueron investigados 109 prontuarios de mujeres asistidas durante el proceso de parturición en una maternidad en Ribeirão Preto. Los datos fueron colectados en marzo y abril de 2003. Para analizar la correlación entre las variables fue aplicado el Teste Chi-Cuadrado. Fue realizado parto normal en 91,7% (100 de las parturientes y en 8,2% (09 parto fórceps. En el análisis de los datos, 74,3% de la muestra recibieron analgesia epidural, y de estas 26,5% tuvieron algún nivel de laceración perineal y 9,1% perineo íntegro. No fue posible verificar la asociación entre las variables aludidas. No fue verificado en esto estudio, significancia estadística para afirmar que las condiciones del perineo después del parto vaginal y el uso de analgesia
EPIDURAL ANALGESIA DURING LABOR Analgesia epidural para el trabajo de parto
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Juan Carlos Zafra Pedone
2008-12-01
Full Text Available Introduction: The labor pain affect to all pregnant woman and it has biochemical and physiological changes that affect to mother and fetus and interact with your normal evolution. Currently there are analgesic techniques to less effectively labor pain, to provide a high satisfaction level and supply clinical and laboratory beneficial outcomes. In own context these techniques are very low used. Objective: To describe the use of epidural analgesic procedures in a pregnancy woman group during labor at the Universitarian Hospital San Jose – Popayan, Colombia. Materials and methods: Case series design. We recollected information of patients from Obstetric service during two months of 2006. The patient’s information was recollected from medical history with an instrument that content variables related with the analgesic technique and labor. The analyses were performed using descriptive statistics Results: 41 pregnant woman with a mean age of 23,4 were included. 65,9% were nulliparous and 85,4% were term pregnancy. At the moment of dural puncture the dilation and EVA pain scale mode was 6 and 8 respectively. The latency mean was 14,1 minutes. 95,1% were require a booster applied in a mean of 80 minutes and 61% were required a second booster applied in a mean of 49 min after that. The way of termination of pregnancy was vaginal predominantly. Conclusions: The results of this study are congruent to reporting in the world literature. These conclusions support the effectiveness of epidural analgesia and its favorable benefit/risk relation to the control of labor pain. Introducción: El dolor asociado con el trabajo de parto afecta a todas las pacientes e involucra alteraciones que afectan a la madre y al feto e interactúan interfiriendo con su evolución normal. Actualmente disponemos de alternativas analgésicas peridurales que han demostrado controlar en forma efectiva el dolor, proporcionar un alto grado de satisfacción de las pacientes y proveer
Costos de la analgesia epidural de parto. Instituto Nacional Materno Perinatal. Enero 2006
Arias Lazarte, Silvia E.; Montes Ruiz, Celina H.; Arias Lazarte, Gladys C.
2010-01-01
Objetivo: Determinar el costo unitario y el costo operacional, para identificar los elementos y más importantes variables. Material y método: Diseño: retrospectivo, descriptivo y transversal. Los pacientes fueron 53 mujeres en trabajo de parto. Ellas reciberon analgesia epidural en enero de 2006 en el Instituto Nacional Materno Perinatal INMP. El instrumento utilizado fue una encuesta para analizar los costos. Los tipos de costos fueron calculados por la metodología del sistema de"información...
J. Avellanosa; J. Vera; P. Morillas; E. Gredilla; F. Gilsanz
2006-01-01
El Síndrome de Horner es una complicación de la anestesia epidural que aparece más frecuentemente en pacientes obstétricas debido a los cambios fisiológicos y anatómicos propios del embarazo; sin embargo, su incidencia es baja, y sólo se han descrito dos casos previos asociando un bloqueo del plexo braquial. Presentamos el caso de una gestante de 23 años que precisó analgesia epidural para el trabajo de parto. Tras comprobar la correcta colocación del catéter se administró una dosis inicial e...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
José Guilherme Cecatti
1998-07-01
Full Text Available O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia e segurança da associação bupivacaína com sufentanil para a analgesia no trabalho de parto e do parto por meio de um bloqueio peridural contínuo. Realizou-se um ensaio clínico duplo-cego, prospectivo e aleatório, incluindo sessenta mulheres nulíparas da Maternidade do CAISM/UNICAMP. No momento da analgesia, as mulheres foram aleatoriamente alocadas em dois grupos: BS, recebendo 12,5 mg de bupivacaína com adrenalina mais 30 µg de sufentanil e BP, recebendo 12,5 mg de bupivacaína com adrenalina mais placebo. Foram avaliados os parâmetros relativos à qualidade e duração da analgesia, duração do trabalho de parto e também possíveis efeitos sobre o recém-nascido. Os resultados mostraram a superioridade da adição do sufentanil sobre o grau de analgesia durante o tempo de ação da primeira dose de anestésico local. Não houve aumento na duração do trabalho de parto depois do início da analgesia quando se compararam ambos os grupos, nem qualquer diferença quanto à via de parto. Não houve também diferenças entre os grupos com relação à avaliação dos recém-nascidos. Conclui-se que a associação de 30 µg de sufentanil à primeira dose de bupivacaína é segura e eficaz, melhorando a qualidade da analgesia, sua duração e não afetando a progressão do trabalho de parto e o resultado neonatal.The purpose of the present study was to evaluate the efficacy and safety of the association bupivacaine with sufentanil for labor and delivery analgesia through a continuous epidural blockade, for both mother and the neonate. A randomized double blind prospective clinical trial was performed including sixty nulliparous women at the Maternity of CAISM/UNICAMP. When requesting analgesia, the women were randomly allocated to two groups: BS, receiving 12.5 mg of bupivacaine with adrenaline plus 30 µg of sufentanil and BP, receiving 12.5 mg of bupivacaine with adrenaline plus placebo
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Carlos Alberto de Figueiredo Côrtes
2007-02-01
Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O alívio da dor no trabalho de parto tem recebido atenção constante visando ao bem-estar materno, diminuindo o estresse causado pela dor e reduzindo as conseqüências deste sobre o concepto. Inúmeras técnicas podem ser utilizadas para analgesia de parto. Este trabalho teve como objetivo comparar a técnica peridural contínua com a combinada, ambas com o uso de bupivacaína a 0,25% em excesso enantiomérico 50% e fentanil como agentes. MÉTODO: Participaram do estudo 40 parturientes em trabalho de parto com dilatação cervical entre 4 e 5 cm que foram distribuídas em dois grupos iguais de forma aleatória. O Grupo I recebeu anestesia peridural contínua. O Grupo II recebeu anestesia combinada. Foram avaliados: medidas antropométricas, idade gestacional, dilatação cervical, tempo entre o bloqueio e a ausência de dor por meio da escala analógica visual, possibilidade de deambulação, tempo entre o início da analgesia e a dilatação cervical completa, duração do período expulsivo, parâmetros hemodinâmicos maternos e vitalidade do recém-nascido. Possíveis complicações, como depressão respiratória, hipotensão arterial materna, prurido, náuseas e vômitos, também foram observadas. Para a comparação das médias utilizou-se o teste t de Student e para a paridade e tipo de parto utilizou-se o teste do Qui-quadrado. RESULTADOS: Não houve diferença estatística significativa entre os dois grupos em relação ao tempo entre o início da analgesia e a dilatação cervical completa, bem como em relação ao tempo da duração do período expulsivo, incidência de cesariana relacionada com a analgesia, parâmetros hemodinâmicos maternos e vitalidade do recém-nascido. CONCLUSÕES: Ambas as técnicas se mostraram eficazes e seguras para a analgesia do trabalho de parto, embora a técnica combinada tenha proporcionado um rápido e imediato alívio da dor. Estudos clínicos com maior número de casos s
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Joana Nunes
2016-09-01
mulheres com gravidezes viáveis foram incluídas. Após uma dose epidural de 10 mL de Ropivacaína a 0,16% e adição de 10 μg de Sufentanil, as parturientes foram aleatoriamente designadas para um dos três regimes: A - ropivacaína a 0,15% mais solução de sufentanil (0,2 μg/mL como infusão peridural contínua (5 mL/h, começando imediatamente após o bolus inicial; B - ropivacaína a 0,1% mais sufentanil (0,2 μg/mL como bolus epidural intermitente programado; C - solução idêntica à do Grupo A com bolus epidural intermitente programado. Os regimes BEIP foram programados como 10 mL por hora, iniciando 60 minutos após o bolus inicial. Bolus de resgate de 5 mL da mesma solução foram administrados com bomba de infusão. A satisfação materna foi avaliada utilizando uma escala numérica verbal de 0 a 10. Também avaliamos os resultados adversos maternais e neonatais. Resultados: Foram avaliadas 30 gestantes (A = 60, B = 33; C = 37 foram avaliados. A mediana na escala numérica verbal para a satisfação materna foi de 8,8 no grupo A; 8,6 no grupo B e 8,6 no grupo C (p = 0,83. Encontramos uma taxa mais elevada para parto cesário no grupo A (56,7%; p = 0,02. Não observamos diferenças no bloqueio motor, taxa de parto instrumental e resultados neonatais. Conclusões: A manutenção da analgesia peridural com bolus epidural intermitente programado está associada a uma redução da incidência de parto cesariano com satisfação materna igualmente elevada e sem resultados adversos. Keywords: Analgesia, Epidural, Epidural analgesic techniques, Infusion, Obstetric analgesia, Programmed intermittent bolus, Palavras-chave: Analgesia, Epidural, Técnicas de analgesia epidural, Infusão, Analgesia obstétrica, Bolus intermitente programado
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Germano Rodrigues Couto
2006-04-01
Full Text Available Estudo descritivo, exploratório e qualitativo, realizado mediante a utilização da Técnica de Delphi com amostra de 32 enfermeiras especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica que exercem funções em 3 hospitais e 9 centros de saúde do distrito do Porto, norte de Portugal. Teve como objetivos: 1. identificar as idéias e concepções consensuais que um grupo de enfermeiras possui sobre a Preparação para o Parto; 2. saber quais as fontes de informação que consensualmente são mais utilizadas pelas enfermeiras; 3. saber qual a sua aceitação acerca de programas sobre Preparação para o Parto como forma da grávida ter um trabalho de parto ativo. Os resultados revelaram que a Preparação para o Parto é, segundo as enfermeiras estudadas, um momento de educação para a saúde, que envolve procedimentos técnicos, educacionais, relacionais e informativos; de grande importância para a grávida e para a enfermeira, desenrolando-se desde o início da gravidez até o puerpério, como um meio de alterar comportamentos errados com vistas a um resultado esperado com ganhos de saúde para a grávida e sua família.Estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo, realizado mediante la utilización de la Técnica de Delphi a una muestra de 32 enfermeras especialistas en Enfermería de Salud Materna y Obstetricia que ejercen funciones en 3 hospitales y 9 centros de Atención Primaria del distrito de Oporto, al norte de Portugal. Tuvo como objetivos: 1. identificar las ideas y concepciones que un grupo de enfermeras posee sobre la Preparación para el Parto; 2. saber cuales son las fuentes de información mas utilizadas por las enfermeras; 3. saber cual es su aceptación sobre programas de Preparación para el Parto y como ayudar a la embarazada en el trabajo de parto. Los resultados revelaron que la Preparación para el Parto es, según las enfermeras de este estudio, un momento de educación para la salud, que envuelve
Parto natural ¿Qué nos dice la evidencia?
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Jorge Andrés Carvajal Cabrera
2017-05-01
Full Text Available Introducción: Es deseable que el proceso del parto concluya con una madre y un recién nacido sano, y sea un momento especial e íntimo. El Parto Natural, ha sido propuesto como una opción para mejorar la satisfacción de las mujeres con el proceso del parto. Sin embargo, no existen definiciones serias respecto a qué es el Parto Natural, introduciendo dificultades en la atención de mujeres que solicitan un Parto Natural. Métodos: El objetivo de este artículo es revisar la mejor evidencia disponible para entender cómo debe definirse un Parto Natural y analizar si se asocia a riesgos mayores que los de la atención médica habitual del parto. Resultados: Hemos comprobado que no existen definiciones científicas consensuadas para precisar qué es el Parto Natural, dejando espacio para discusión sobre su verdadero significado. No existen estudios de diseño aleatorizado y controlado que comparen el resultado materno/perinatal del parto natural comparado con la atención habitual del parto. Las intervenciones médicas, usadas en la atención médica del parto, y que podrían ser evitadas en el Parto Natural, producen algunos cambios favorables y otros deletéreos respecto de la salud materna y perinatal. Conclusiones: La decisión de optar por el Parto Natural debe ser discutida con las mujeres que lo solicitan, precisando con ella y su pareja cuál es su concepto de parto natural o qué es lo que desean incluir o evitar, los riesgos y beneficios asociados a cada una de las intervenciones deben ser expuestos por el equipo médico, para adoptar un plan de manejo individualizado.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Belmiro Gonçalves Pereira
2004-02-01
Full Text Available OBJETIVO: comparar os resultados neonatais dos partos vaginais espontâneos ou assistidos com fórcipe de Simpson-Braun em nulíparas. MÉTODO: em estudo de corte retrospectivo foram avaliados dois grupos de primíparas atendidas no Centro Obstétrico do CAISM/UNICAMP, que tiveram parto vaginal sob analgesia epidural. O grupo fórcipe foi formado por 119 pacientes que tiveram parto a fórcipe de Simpson-Braun, e o grupo normal por 114 casos de parto vaginal espontâneo. Foram estudadas as variáveis neonatais imediatas como o estado do líquido amniótico e os índices de Apgar, assim como a evolução neonatal nos primeiros dias de vida. Para análise estatística foram utilizados os testes c², exato de Fisher e t de Student para comparação de médias e considerada significativa a diferença correspondente a pPURPOSE: to compare maternal and neonatal outcomes between spontaneous vaginal and Simpson-Braun forceps deliveries in nulliparous women. METHOD: a retrospective study including two groups of nulliparous women, who had vaginal delivery under peridural anesthesia in the obstetric unit of the CAISM-UNICAMP: the forceps group included 119 women who had Simpson-Braun forceps delivery, and the normal group included 114 women who delivered spontaneously. Neonatal outcomes, such as Apgar score and the evolution in the first days of life, were studied. Data were compared in both groups and, for statistical analysis, c² test, Fisher exact, and Student t tests were used. The differences were considered significant when p<0.05. RESULTS: the indications for Simpson-Braun forceps delivery were maternal-fetal relief (90 cases and abbreviation of the expulsive period (29 cases. In the forceps group there were 8 cases (6.7% of vaginal injuries; a similar result was observed in the normal group. The number of hospitalization days for the parturient and the newborns was identical, 2.4 days. The newborns in the two groups had similar Apgar scores
PERCEPÇÃO DE MULHERES SOBRE A VIVÊNCIA DO TRABALHO DE PARTO E PARTO
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Andressa Suelly Saturnino de Oliveira
2010-01-01
Full Text Available La visión sobre el parto y cómo es percatado son singulares. Por lo tanto, cada mujer debe recibir una asistencia diferenciada. El objetivo fue conocer la percepción de las puérperas en cuanto a su experiencia de trabajo de parto y parto. Estudio que utiliza abordaje cualitativo, exploratorio y descriptivo realizado en un hospital público de nivel secundario de Fortaleza - Ceará, con catorce puérperas que estaban en Alojamiento Conjunto. Los datos fueron recolectados en agosto y septiembre de 2009, a través de entrevista semiestructurada. Las declaraciones fueron organizadas según la técnica de Análisis de Contenido. Las descripciones de trabajo de parto y parto hicieron hincapié en sentir alivio al superar el dolor y felicidad en ser capaz de tener al niño en los brazos, sin embargo la sensación de dolor se presentó como criterio para clasificar el momento como algo negativo, aunque sea necesaria en el nacimiento. Se concluye que la experiencia del trabajo de parto debe ser tenida en cuenta, ya que trae consecuencias para la participación de la mujer en el parto.
Evolução da migração de partos para Aracaju, Sergipe, Brasil, 1970-1996
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Gurgel Ricardo Queiroz
2003-01-01
Full Text Available O objetivo deste estudo é descrever a evolução da migração de partos do interior do Estado de Sergipe para a capital (Aracaju, no período compreendido entre 1970 e 1996. Para tanto utilizou-se a informação "município de residência da mãe" cujo parto ocorreu nas maternidades de Aracaju, nos anos de 1970, 1976, 1986 e 1996. Ao se estudar as proporções de mães não residentes em Aracaju, verificaram-se diferenças significativas, sendo que o período com maiores percentuais de migração ocorreu entre 1976 e 1986. A migração foi estimulada pela melhoria das rodovias que dão acesso à capital (a partir de 1970 e pelo incentivo político com fins eleitoreiros (clientelismo. Assim, a melhoria na estrutura hospitalar do interior não impediu o aumento da migração para a capital. Em Sergipe, no período em estudo, houve um crescimento de 134,6% do número de partos ocorridos na capital, provenientes de outras localidades. Além disso, observa-se intensidades de variação diferenciadas, quando se analisa o fenômeno por regiões, tendo em vista a melhoria das condições de acessibilidade. Faz-se necessária a regionalização e hierarquização da assistência ao parto e ao recém-nascido, para que se possa dar um atendimento adequado às gestantes e aos seus filhos.
Evolução da migração de partos para Aracaju, Sergipe, Brasil, 1970-1996
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Ricardo Queiroz Gurgel
Full Text Available O objetivo deste estudo é descrever a evolução da migração de partos do interior do Estado de Sergipe para a capital (Aracaju, no período compreendido entre 1970 e 1996. Para tanto utilizou-se a informação "município de residência da mãe" cujo parto ocorreu nas maternidades de Aracaju, nos anos de 1970, 1976, 1986 e 1996. Ao se estudar as proporções de mães não residentes em Aracaju, verificaram-se diferenças significativas, sendo que o período com maiores percentuais de migração ocorreu entre 1976 e 1986. A migração foi estimulada pela melhoria das rodovias que dão acesso à capital (a partir de 1970 e pelo incentivo político com fins eleitoreiros (clientelismo. Assim, a melhoria na estrutura hospitalar do interior não impediu o aumento da migração para a capital. Em Sergipe, no período em estudo, houve um crescimento de 134,6% do número de partos ocorridos na capital, provenientes de outras localidades. Além disso, observa-se intensidades de variação diferenciadas, quando se analisa o fenômeno por regiões, tendo em vista a melhoria das condições de acessibilidade. Faz-se necessária a regionalização e hierarquização da assistência ao parto e ao recém-nascido, para que se possa dar um atendimento adequado às gestantes e aos seus filhos.
Combinación de agentes tocolíticos para la inhibición del trabajo de parto prematuro
Directory of Open Access Journals (Sweden)
2014-11-01
Conclusiones de los autores: No está claro si una combinación de fármacos tocolíticos para el trabajo de parto prematuro es más ventajosa para las embarazadas y los recién nacidos, debido a la falta de ensayos grandes bien diseñados que incluyan los resultados de interés. No hay ensayos de regímenes de combinación que utilicen los agentes tocolíticos usados con gran frecuencia como los bloqueantes de los canales de calcio (nifedipino y los antagonistas de los receptores de oxitocina (atosiban. Se necesitan ensayos adicionales antes de establecer conclusiones específicas sobre el uso del tratamiento con tocolíticos combinados para el trabajo de parto prematuro.
IDENTIFICAÇÃO DOS FATORES DE RISCO PARA DEPRESSÃO PÓS-PARTO: IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRECOCE
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Lorena Andrade Gomes
2010-01-01
Full Text Available La investigación tuvo como objetivo identificar los factores de riesgo que pueden contribuir para la Depresión Post-parto (DPP y también identificar los síntomas que pueden caracterizarla en el período del puerperio inmediato. Se trata de una investigación descriptiva con enfoque cuantitativo, realizada entre abril y mayo del 2008, con puérperas (n = 95 de una maternidad considerada de referencia de la ciudad de Fortaleza. Como instrumentos se utilizaron: un formulario con informaciones socioeconómicas y demográficas y la Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS, para evaluar la DPP. La prevalencia de depresión post-parto encontrada fue de 24,2% (EPDS = 13. Los hallazgos sugieren que las bajas condiciones socioeconómicas pueden contribuir para el desarrollo de la DPP y, a pesar de ser una enfermedad subdiagnosticada, las cifras encontradas muestran alto porcentaje de puérperas susceptibles a desarrollar síntomas de depresión después del parto.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Cecilia McCallum
2008-02-01
Full Text Available OBJECTIVE: To reveal the effect of cultural practices on the way in which normal birth is conducted in a public hospital in Brazil. MATERIAL AND METHODS: This article about a public maternity hospital in Salvador, Brazil, compares the points of view of providers and users on four technological normal childbirth procedures: trichotomy, episiotomy, oxytocin infusion, and epidural analgesia. Fieldwork carried out from 2002 to 2003 combined qualitative and quantitative methods. RESULTS: Institutional practices make childbirth unnecessarily difficult for women. Nonetheless, most women accept the conditions because the medical procedures make sense according to their cultural understandings. Service providers support the use of such procedures, although doctors are aware that they contradict recommendations found in scientific medical literature. This article argues that from the perspective of both providers and users, the technological procedures are infused with a culturally specific set of meanings and values. CONCLUSIONS: Policymakers must address the cultural understandings of both users and health care professionals in order to improve maternal healthcare in public hospitals in Brazil.OBJETIVO: Revelar el efecto de las prácticas culturales en el parto normal en un hospital público en Brasil. MATERIAL Y MÉTODOS: Este artículo sobre el parto en una maternidad pública de Salvador, Brasil, compara el punto de vista de los proveedores de servicios de salud y los usuarios de dichos servicios con respecto a cuatro procedimientos para el parto normal: tricotomía, episiotomía, infusión de oxitocina y analgésico epidural. La investigación, realizada entre 2002 y 2003, utilizó métodos cualitativos y cuantitativos. RESULTADOS: La práctica institucional hace que el parto sea innecesariamente dificultoso para las mujeres, sin embargo, la mayoría de ellas aceptan las condiciones, porque los procedimientos médicos tienen sentido dentro de su
O parto: encontro com o sagrado
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Adriana Tanese Nogueira
2006-01-01
Full Text Available El artículo objetiva presentar la cuestión de la humanización del parto en sus fundamentos culturales y antropológicos, con la intención de añadir el punto de vista no médico al debate. Fueran utilizados los pensamientos de dos conocidos estudiosos de las religiones: Rudolf Otto y Mircea Eliade, pero fueran las referencias teóricas que forman la filosofía y la práctica alquímica que hay sido utilizadas para analizar a experiencia de una mujer quien a las cuarenta semanas de gestación invierte el camino previsto en la búsqueda de una experiencia de parto la cual se reveló como extraordinaria. El resultado de la reflexión muestra las profundas ramificaciones que la humanización del parto implica para las mujeres, sea en términos de su dimensión psicológica como de su actuación en cuanto ciudadana, madre y mujer. Finalizamos apuntando los nuevos rumbos que la humanización del parto acarrea para sus actores, en cuanto un amplio movimiento de transformación del paradigma cultural y obstétrico.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Jane Márcia Progianti
2013-01-01
Full Text Available Estudio cualitativo histórico-social que discute las contribuciones de la capacitación de las enfermeras obstetras brasileñas en los centros de parto normales japoneses para la implantación de la Casa de Parto en Rio de Janeiro-RJ, en 2003. Las fuentes son documentos escritos y orales obtenidos en acervos y a través de entrevista semi-estructurada. Las etapas del análisis: ordenación, clasificación y triangulación de los datos. Para basar el análisis se utilizaron los conceptos de campo, habitus, poder simbólico y capital. Los resultados revelaron que la capacitación de las enfermeras obstétricas en el Curso de Asistencia al Parto en las Casas de Parto de Japón fue una estrategia del Gobierno Federal para reconfigurar el campo obstétrico que actualizó en habitus de estas enfermeras. Las dos enfermeras propuestas por la Secretaría Municipal de Sanidad-RJ al regreso del curso de formación ocuparon cargos institucionales que viabilizaron el funcionamiento de la Casa de Parto.
PARTO DOMICILIAR: AVANÇO OU RETROCESSO?
Sanfelice, Clara Fróes de Oliveira; FACULDADE DE ENFERMAGEM/ UNICAMP; Shimo, Antonieta Keiko Kakuda; FACULDADE DE ENFERMAGEM/ UNICAMP
2014-01-01
Parir em casa representa uma modalidade de atenção ao parto em ascensão na sociedade brasileira atual, embora em proporção pouco representativa quando comparada ao número de partos hospitalares. No Brasil, o tema tem sidoamplamente debatido por diferentes categorias profissionais, com destaque para a questão da segurança envolvidano processo. Este artigo, de cunho teórico-reflexivo, tem como objetivo apresentar um breve panorama globalda assistência ao parto domiciliar, problematizando a real...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Alessandra dos Santos Mabuchi
2008-01-01
áctica. La humanización continúa siendo una política gubernamental que está lejos de volverse eficaz, no sólo por los déficits en la infra-estructura o escasez financiera, sino también por la carencia de contacto con la temática, contribuyendo a que asistencia, ofrecida sea, muchas veces, despersonalizada y deshumana.OBJETIVO: Compreender o significado que o profissional de saúde que atende a parturiente, dá para trabalho de parto e parto humanizado. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa qualitativa com perspectiva fenomenológica. Foram entrevistados sete médicos e quatro enfemeiras que atuavam no Centro Obstétrico de um hospital público do Município de São Paulo. RESULTADOS: Após a análise dos dados emergiram dois subtemas: Compreendendo trabalho de parto e parto humanizado como um conjunto de medidas assistenciais e de comportamento diferenciado, e Identificando falhas na busca de humanização da assistência, os quais ao serem sintetizados deram origem ao fenômeno maior da experiência dos sujeitos: Vivenciando a desarmonia entre teoria e prática na busca pela humanização da assistência. CONCLUSÃO: O estudo evidenciou que ainda há discordância referente ao que se entende por parto humanizado e o que se realiza na prática. A humanização continua sendo uma política governamental longe de se tornar eficaz, não apenas pelos déficits na infra-estrutura ou escassez financeira, mas pela carência de contato com a temática, contribuindo para que a assistência, oferecida seja, muitas vezes, despersonalizada e desumana.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Joéli Fernanda Basso
2010-06-01
Full Text Available Through the theoretical-methodological support of the Liberation Pedagogy, this convergent-care study identified the expectations of pregnant women and their respective partners concerning their participation in humanized birth. Five categories emerged during an educational intervention carried out with groups: choosing the type of delivery; selecting the type of obstetrical care; acknowledging oneself as a critical subject of one’s own reality; negotiating with the health team; and acquiring knowledge concerning the delivery process. The study reveals that even though power relations permeate the interactions experienced within healthcare facilities, liberating educational practices can strengthen individuals so they are able to overcome the status quo and transform their obstetrical situation.Se trata de un estudio convergente-asistencial que tuvo como objetivo identificar las expectativas de participación de gestantes y acompañantes para realizar un parto humanizado, utilizando el marco teórico metodológico de la Pedagogía Libertadora. De la práctica educativa, con grupos, emergieron informaciones que culminaron en cinco categorías: la elección del tipo de parto, la selección del tipo de atención obstétrica, el reconocimiento de sí misma como sujeto crítico frente la realidad, la negociación con los profesionales de la salud, y la construcción de un saber propio acerca del parto. El estudio permite comprender que, a pesar de que las interacciones experimentadas dentro de las instituciones de salud están compenetradas por relaciones de poder, las prácticas educativas libertadoras pueden contribuir para el fortalecimiento de los sujetos para superar ese status quo y para transformar la realidad obstétrica.Estudo convergente-assistencial teve como objetivo identificar expectativas de participação de gestantes e acompanhantes para o parto humanizado, sob suporte teórico-metodológico da Pedagogia Libertadora. Da pr
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Mercadante Maria Eugênia Zerlotti
2002-01-01
Full Text Available Registros de datas de entrada na monta e respectiva data do parto, referentes a 1.247 fêmeas Nelore dos rebanhos experimentais da Estação Experimental de Zootecnia de Sertãozinho (IZ - SP, selecionadas para altos (seleção e tradicional e para médios (controle pesos ao sobreano foram usados para obter a variável dias ao parto, a fim de estudar o efeito da seleção para crescimento sobre o desempenho reprodutivo. Arquivos de novilhas e de vacas e novilhas foram analisados incluindo e não incluindo as não paridas. Nenhuma diferença significativa foi detectada entre os registros provenientes das vacas dos rebanhos selecionados e do controle, apesar das vacas do rebanho seleção apresentarem as maiores médias de dias ao parto na maioria dos arquivos estudados. Concordando com os resultados obtidos para o efeito de rebanho, o peso à seleção foi significativo somente para as vacas e novilhas, considerando as não paridas, com tendência das mais pesadas à seleção apresentarem menores valores para dias ao parto. Modelos nos quais não foi considerado o peso à seleção forneceram os mesmos resultados para o efeito de rebanho. As herdabilidades variaram de 0,02 a 0,16, sendo as mais altas obtidas em arquivos nos quais foram incluídos os registros das não paridas, indicando que a observação de caracteres de reprodução somente das fêmeas férteis contribui para mascarar as diferenças genéticas entre os animais, e quando esta variabilidade é re-introduzida, designando-se penalidades às fêmeas que não pariram, as diferenças genéticas entre os animais aparecem. Existem evidências que a seleção para peso não comprometeu o desempenho reprodutivo das fêmeas, mesmo sendo criadas em condições ambientais similares.
Cuidado e conforto durante o trabalho de parto e parto: na busca pela opinião das mulheres
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Telma Elisa Carraro
2006-01-01
Full Text Available La obstetricia moderna considera el parto un evento médico-quirúrgico y adopta un modelo de asistencia técnica. Se esperaba que estos avances tecnológicos ayudasen el trabajo de los cuidadores, proporcionando condiciones y tiempo para ser y estar junto al ser humano. Sin embargo, el adelanto tecnológico y científico muestra una enorme fragilidad en relación al cuidado. En el presente estudio, se realizó una investigación cualitativa y cuantitativa, descriptiva prospectiva, que evaluó la opinión de las mujeres puérperas sobre los métodos utilizados para su cuidado y consuelo durante el trabajo de parto y en el parto. Este trabajo es un recorte de los datos cualitativos, enfocando los sentimientos de las mujeres puérperas durante esta vivencia. Con los resultados obtenidos deseamos contribuir en la adaptación de los métodos de cuidado y consuelo, proporcionando un trabajo de parto humanizado, desencadenando en la parturienta su confianza en sí misma y en el equipo, facilitando e incentivando el parto normal, el ejercicio saludable de su sexualidad y también la prevención de la muerte materna.
Do parto institucionalizado ao parto domiciliar
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Clara Fróes de Oliveira Sanfelice
2014-01-01
Full Text Available El objetivo fue describir la experiencia vivida por un grupo de enfermeras en Campinas, SP, Brasil, acerca del proceso de transición de la atención institucionalizada para el parto domiciliario, en el período de 2011 a 2013. Relato de experiencia, cuyas reflexiones, percepciones y problemas enfrentados en este proceso fueron recolectados mediante la técnica lluvia de ideas. Se utilizó el análisis de contenido propuesto por Bardin, que emergieron cuatro categorías temáticas: experiencia del hospital, convivir con la violencia obstétrica; de vuelta a casa y desafíos de la atención domiciliaria. En conclusión, atender el parto en el hogar tiene ofrecido mayor satisfacción a las enfermeras, a pesar de diversos obstáculos, ya que es posible prestar asistencia a las mujeres y los recién nacidos que abarca tanto el concepto de integralidad como recomendaciones científicas actuales.
San Martín Bragado, María
2016-01-01
Cuando una mujer ha sido sometida a una cesárea previa existen dos opciones para ella en el caso de que se quede embarazada: repetir cesárea o intentar un parto vaginal. A pesar de los riesgos, el parto vaginal después de una cesárea es una situación atractiva para muchas pacientes y dará lugar a un resultado exitoso en un alto porcentaje de casos. Se ha de tener en cuenta que la realización de una cesárea electiva no está exenta de riesgos Grado en Medicina
Analgesia epidural para el alivio del dolor después del reemplazo de cadera o de rodilla
Directory of Open Access Journals (Sweden)
2014-07-01
Conclusiones de los autores: La analgesia epidural puede ser útil para el alivio del dolor postoperatorio después de reemplazos importantes de articulaciones de los miembros inferiores. Sin embargo, los efectos beneficiosos pueden estar limitados al período postoperatorio temprano (cuatro a seis horas. Una infusión epidural de anestésico local o una mezcla de anestésico-narcótico local puede ser mejor que un narcótico epidural solo. La magnitud del alivio del dolor se debe sopesar contra la frecuencia de eventos adversos. Las pruebas actuales no son suficientes para establecer conclusiones sobre la frecuencia de complicaciones poco frecuentes de la analgesia epidural, la morbilidad o mortalidad postoperatorias, los resultados funcionales o la duración de la estancia hospitalaria.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Aline Piovezan Entringer
2018-05-01
Full Text Available Resumo: O objetivo deste estudo foi realizar uma análise de custo-efetividade do parto vaginal espontâneo comparado à cesariana eletiva, sem indicação clínica, para gestantes de risco habitual, sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde. Um modelo de decisão analítico foi desenvolvido e incluiu a escolha do tipo de parto e consequências clínicas para mãe e recém-nascido, da internação para o parto até a alta hospitalar. A população de referência foi gestantes de risco habitual, feto único, cefálico, a termo, subdivididas em primíparas e multíparas com uma cicatriz uterina prévia. Os dados de custos foram obtidos de três maternidades públicas, duas situadas no Rio de Janeiro e uma em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Foram identificados custos diretos com recursos humanos, insumos hospitalares, custos de capital e administrativos. As medidas de efetividade foram identificadas com base na literatura científica. O estudo evidenciou que o parto vaginal é mais eficiente para gestantes primíparas, com menor custo (R$ 1.709,58 que a cesariana (R$ 2.245,86 e melhor efetividade para três dos quatro desfechos avaliados. Para multíparas, com uma cicatriz uterina prévia, a cesariana de repetição foi custo-efetiva para os desfechos morbidade materna evitada, ruptura uterina evitada, internação em UTI neonatal evitada e óbito neonatal evitado, mas o resultado não foi suportado pela análise de sensibilidade probabilística. Para o desfecho óbito materno não houve diferença de efetividade e o trabalho de parto se mostrou com o menor custo. Este estudo pode contribuir para a gestão da atenção perinatal, ampliando medidas que estimulem o parto adequado de acordo com as características da população.
Experiencias de las mujeres durante el trabajo de parto y parto
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Dora Isabel Giraldo Montoya
2015-05-01
Full Text Available Objetivo: Develar las experiencias de las mujeres durante el trabajo de parto y parto en una Unidad Materno Infantil de Medellín, durante el año 2013. Metodología: Estudio cualitativo, de tipo fenomenológico. Muestreo representado en la saturación teórica, con la participación de 13 mujeres a quienes se les aplicó la entrevista a profundidad. Se construyeron las categorías descriptivas, posteriormente se agruparon en categorías de orden axial y finalmente se obtuvieron las de orden selectivo para determinar las categorías núcleo. Se desarrolló la triangulación a través de grupos focales y la observación. El estudio obtuvo la aprobación del Comité de Ética y se utilizó el consentimiento informado por escrito. Resultados: Surgieron tres categorías principales: Los síntomas desagradables, La soledad y Yo quiero ver a Camila. Desde la teoría de rango medio de los síntomas desagradables, se encontró que el dolor, la fatiga y la sed son experiencias altamente significativas que comprometen el bienestar y la satisfacción materna. La soledad estuvo presente en todo el proceso, sin embargo el apoyo espiritual y la presencia del personal de salud fueron una fuente de acompañamiento. A pesar del sufrimiento y el dolor del trabajo de parto, el nacimiento las hizo olvidar estos acontecimientos y consideraron que el proceso del parto las reafirmaba frente a la adopción de su rol materno. Conclusiones: Se deben cambiar los métodos tradicionales de cuidado y propiciar otras formas de atención más humanizadas para que las mujeres asuman su rol de madres con seguridad y decisión.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Montoya S. Camilo
1998-12-01
Full Text Available En la presente investigación se revisaron 4948 datos referentes a lactancias de vacas en razas B taurus y B indicus, los cuales se obtuvieron entre los años 1986 y 1994 en las Ganaderías La Unión y La K, localizadas en los municipios Plato y Santa Ana en el departamento de Magdalena; San Fernando Pinillos y Magangué en el departamento de Bolívar; y Playones de Sucre y Buenavista en el departamento de Sucre. Para determinar la influencia de los diferentes efectos tanto genéticos como no genéticos sobre las características a estudiar, se utilizó el programa de mínimos cuadrados de Harvey (1988. Los efectos tenidos en cuenta en los modelos para las características leche vendible, días de lactancia e intervalo entre partos fueron: El grupo genético materno, la época y año de parto, número de parto, y hato. Como cavariables se tuvieron en cuenta el peso al destete, la producción de leche duración de la lactancia y el intervalo entre partos según el modelo a estudiar. De los factores 110 genéticos la gran mayoría dieron efecto significativo a los niveles del (P~0.05; no presentaron significancia la época para la duració1l de la lactancia y el grupo genético para el intervalo entre partos; y las covariables intervalo entre partos para la producción de leche y producción de leche en el modelo para el intervalo entre partos. La estimación de la heterosis se hizo una vez realizados los contrastes ortogonales entre los grupos genéticos para las características en las cuales el grupo racial presentó significancia en los ANAVAS. La heterosis obtenida para la producción de leche teniendo como base el promedio de las raza Criolla y el promedio entre el Criollo y el Cebú fue respectivamente: ½ Taurus-1/2 Criollo (17.95% y 22.5%; ½ Taurus - ½ Cebú (9% y 14%; Trihíbrido (7.7% y 11. 7%; ¼ Taurus- ¾ Cebú (5% y 9%; ½ Cebú- ½ Criollo (1.05% y 4.8%; y el ¾ Cebú- ½ Criollo (-7.88% y -4.46%; todas altamente
Life-threatening acute subdural haematoma after combined spinal–epidural anaesthesia in labour
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Bulent Bakar
2015-09-01
um caso tão raro que foi diagnosticado como hematoma subdural agudo após anestesia combinada raqui-peridural usada em parto. Relato de caso: Paciente primípara, 34 anos, com 38 semanas de gestação, submetida à cesariana sob anestesia combinada raqui-peridural, deu à luz um menino saudável. Após 32 horas do parto, a dor de cabeça moderada da paciente progrediu para dor de cabeça intensa associada a náusea e vômito e se complicou subsequentemente com crise convulsiva generalizada tônico-clônica e consequente letargia. Tomografia computadorizada do cérebro revelou hematoma subdural agudo do lado direito em região frontotemporoparietal (FTP com edema cerebral difuso. A paciente foi submetida à craniotomia FTP de urgência e evacuação do hematoma. Tomografia computadorizada do crânio no pós-operatório precoce mostrou um sítio operatório limpo. Oito dias após a cirurgia do hematoma subdural, a paciente voltou a ficar letárgica e, dessa vez, a tomografia computadorizada revelou um hematoma extradural sob o retalho ósseo que exigiu outra cirurgia. Dois dias depois, a paciente recebeu alta hospitalar com classificação de desempenho Karnofsky de 90/100. Ao exame de acompanhamento, a paciente apresentou-se neurologicamente intacta e sua tomografia computadorizada e ressonância magnética estavam normais. Conclusão: Ao usar a anestesia combinada raqui-peridural deve-se ter em mente que dor de cabeça nem sempre significa dor de cabeça hipotensiva associada à raquianestesia e que uma complicação catastrófica de hematoma subdural também pode ocorrer. Keywords: Combined spinal–epidural anaesthesia, Labour, Subdural haematoma, Palavras-chave: Anestesia combinada raqui-peridural, Parto, Hematoma subdural
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Iara Simoni Silveira Feyer
2013-12-01
Full Text Available Esta pesquisa etnográfica objetivou compreender os rituais de cuidado realizados por famílias, durante a preparação para a vivência de parto domiciliar planejado. Participaram 25 famílias, no período de setembro de 2010 a abril de 2011. As técnicas de coleta de dados foram a observação participante e a entrevista. Mediante processos de apreensão, síntese, teorização e recontextualização, emergiram duas categorias: A casa para nascer e Preparando a chegada do bebê. O parto domiciliar é uma experiência construída no âmbito do casal grávido. A casa é concebida pelas famílias como um local sagrado para a vivência de uma experiência que agregue valores existenciais ao ato fisiológico do nascimento. Compreender esses rituais contribui para o oferecimento de cuidado de enfermagem culturalmente congruente.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Patrícia Santos Barbastefano
2010-12-01
Full Text Available Estudo quantitativo, observacional e de delineamento transversal, cujo objetivo foi identificar os fatores que interferem na acessibilidade da gestante ao acompanhamento do parto na rede do Sistema Único de Saúde (SUS na cidade do Rio de Janeiro (RJ. Foi realizado em maternidades da rede SUS-RJ, por meio de entrevista estruturada. A amostra constituiu-se de 328 puérperas adolescentes. As informações foram organizadas em banco de dados, e para análise se utilizou o software EPI INFO versão 6.03, e a razão de prevalência como medida de associação. Os resultados evidenciaram que 40,5% das adolescentes eram negras; 54,9% tinham apenas o ensino fundamental; 91,5% haviam feito pré-natal. O acesso foi considerado insatisfatório em 36,6% dos casos, e 20,7% das puérperas passaram por mais de uma unidade de saúde para parir. Concluiu-se que a assistência à parturiente adolescente ainda necessita de ajustes, de modo a favorecer o acesso destas aos serviços de assistência ao parto.El estudio objectivó identificar los factores que interfieren en la accesibilidad de parturientes adolesacentes a la asistencia del parto en el Sistema de Salud, en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Estudio cuantitativo, con diseño travesaño y observacional, cumplido en maternidades del Sistema de Salud, a través de entrevista estructurada. La muestra se constituyó de 328 puerperas adolescentes. Los datos fueran organizados en una base de datos, para el análisis subsecuente, con el software EPI INFO versión 6.03. Como medida de asociación se usó la razón de predominio. Los resultados evidenciaron que 40,5% de las adolescentes eran negras; 54,9% tenían la enseñanza fundamental; 91,5% habían tenido la asistencia prenatal. El acceso fue considerado insatisfactorio para 36,6% de ellas, y 20,7% fueron a más de una maternidad para el parto. Concluyese que la asistencia a parturientes adoelscentes necesita de ajustes para favorecer su acceso a los
Anestesia para cesárea en paciente con acondroplasia
Osorio Rudas, Walter; Socha García, Nury Isabel; Upegui, Alejandro; Ríos Medina, Ángela; Moran, Adrian; Aguirre Ospina, Oscar; Rivera, Carlos
2012-01-01
Introducción: En gestantes acondroplásicas se recomienda el parto por cesárea con anestesia general; sin embargo, recientemente se ha reportado el uso de técnicas conductivas con resultados adecuados. Objetivo:Describir el manejo anestésico de una paciente con acondroplasia programada para cesárea utilizando anestesia combinada espinal-epidural. Métodos y resultados:Mostramos el caso de una primigestante acondroplásica con 110 cm de estatura y embarazo de 37 semanas, en quien se realizó cesár...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Quijano B Jorge H
2003-06-01
Full Text Available Se estimaron los porcentajes de heterosis para edad al primer parto, intervalo entre partos, días abiertos y servicios por concepción, en vacas F1 (BON x HOLSTEIN del Centro Paysandú, propiedad de la Universidad Nacional de Colombia, ubicado en la zona ecológica de bosque muy húmedo montano bajo (bmh-MB y situado a 2600 m.s.n.m. con una temperatura promedio de 12,5C, en el corregimiento de Santa Elena, Municipio de Medellín. El modelo usado incluyó los efectos de: Grupo Genético, año de parto, edad al parto sobre las variables edad al primer parto, intervalo entre partos, días abiertos y servicios por concepción. El efecto del grupo genético fue altamente significativo (P0,05, -7,9 (P0,05 para edad al primer parto, intervalo entre partos, días abiertos y servicios por concepción respectivamente.
Métodos para indução do parto Methods for labor induction
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Olímpio Barbosa de Moraes Filho
2005-08-01
Full Text Available O interesse da obstetrícia moderna pela indução do parto é demonstrado pela grande quantidade de artigos científicos publicados nos últimos anos. Os avanços da medicina em geral e da obstetrícia em particular têm permitido que mais gestações de risco evoluam até o termo ou próximo dele, com indicação materna ou fetal de interrupção da gestação antes do desencadeamento do trabalho de parto espontâneo. Isso coloca o obstetra na situação entre a escolha da cesárea ou da indução do parto. Para que o obstetra faça a escolha pela indução do parto e desta forma colabore com a diminuição da incidência de cesárea, é necessário que haja método acessível, barato, seguro, efetivo, de fácil utilização e de boa aceitabilidade. Embora exista grande quantidade de métodos de indução do parto relatados na literatura médica, sabe-se que ainda não há método ideal. No entanto, dentre eles, dois se destacam. O primeiro é a ocitocina, que possui as vantagens de promover contrações uterinas fisiológicas de trabalho de parto e com possibilidade de reverter os quadros de aumento da contratilidade uterina com a sua suspensão. O outro método é o misoprostol, o mais utilizado na atualidade, que amadurece o colo uterino e provoca contrações uterinas de trabalho de parto. No entanto, em relação ao misoprostol ainda existem controvérsias sobre sua dose e via ideal e segurança.The interest of modern obstetrics in labor induction can be demonstrated by the huge amount of scientific articles published during the last few years. The advances of medicine in general and particularly of obstetrics allowed that more risky pregnancies reach term or near term, with a maternal or fetal indication for pregnancy interruption before the spontaneous onset of labor and delivery. This leads the obstetrician to the situation of choosing between cesarean section and labor induction. With the aim of helping the obstetrician to make the
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Maria Gorette Andrade Bezerra
2006-06-01
Full Text Available O parto é um acontecimento de relevância na vida da mulher, uma vez que constitui momento único para o binômio mãe-filho. O estudo teve como objetivo compreender os fatores que interferem nas experiências vividas pela parturiente. Participaram sete parturientes que tiveram filhos através de parto normal, em uma maternidade pública de Fortaleza-Ceará. A coleta dos dados ocorreu nos meses de junho a agosto de 2003. Para coleta e análise dos dados foi utilizada a Etnoenfermagem. Os achados foram refletidos na Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural, de Leininger, e foram organizados em três categorias: medo; influência das crenças e religiosidade e gestação anterior. A prática do cuidado cultural na assistência à mulher mostrou como é importante a comunicação e o respeito às suas crenças e valores no momento do trabalho de parto e parto.El parto es una ocurrencia de importancia en la vida de la mujer, pues se constituye un momento único para el binomio madre-hijo. El estudio tuvo por objetivo comprender los factores que interfieren en las experiencias vividas por la parturienta. Participaron siete parturientas que tuvieron sus hijos a través del parto normal, en una maternidad pública de Fortaleza-Ceará. La recolecta de los datos ocurrió en los meses de junio, julio y agosto de 2003. Para la recolecta y el análisis de los datos fue utilizada la Etnoenfermería. Los hallazgos fueron reflejados en la Teoría de la Diversidad y Universidad del Cuidado Cultural de Leininger, y fueron organizados en tres categorías: Miedo; Influencia de las creencias y religiosidad; Gestación anterior. La práctica del cuidado cultural en la atención a la mujer nos ha mostrado la importancia de la comunicación y respecto a sus creencias y valores en el momento que se pone de parto y parto.Childbirth is a relevant happening in a woman's life, as it is a unique moment for the mother-child binomial. This study aimed at
El parto pretérmino: detección de riesgos y tratamientos preventivos
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Althabe Fernando
1999-01-01
Full Text Available Todos los años nacen en el mundo alrededor de 13 millones de niños prematuros. La mayor parte de esos niños nacen en países en desarrollo y constituyen el componente principal de la morbilidad y la mortalidad perinatales. En el presente estudio de revisión se analizaron los datos científicamente validados sobre las intervenciones que se emplean con la intención de evitar al menos una parte de los partos pretérmino y disminuir su impacto en la salud neonatal. Se consultaron las bases de datos Biblioteca Cochrane y Medline y se estudiaron 50 trabajos de revisión y artículos de investigación relacionados con el tema del parto pretérmino en sus siguientes aspectos: factores de riesgo y detección precoz del riesgo de parto pretérmino; prevención de la amenaza de parto pretérmino; tratamiento del parto pretérmino iniciado, y prevención del síndrome de dificultad respiratoria neonatal. Se encontraron pocos medios ensayados con éxito para predecir, prevenir o detectar precozmente la amenaza de parto pretérmino. Solo el tamizaje y tratamiento de la bacteriuria asintomática pueden recomendarse para todas las embarazadas como parte del control prenatal. El tamizaje de la vaginosis bacteriana y su tratamiento ulterior y el cerclaje profiláctico reducen, respectivamente, la incidencia de nacimientos adelantados en embarazadas con antecedentes de parto prematuro y en las que tienen antecedentes de más de tres partos pretérmino. Como tratamiento del parto iniciado antes de tiempo, con o sin rotura prematura de membranas, las intervenciones que han mostrado eficacia son la administración de betamiméticos a la parturienta para prolongar por 48 horas el período de latencia del parto y de indometacina con el mismo objetivo como medicamento de segunda elección. La administración prenatal de corticoides a la embarazada puede inducir la maduración pulmonar del feto y reducir el síndrome de dificultad respiratoria y la hemorragia
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Joandes H. Fonteque
2013-12-01
Full Text Available O presente estudo teve como objetivo a avaliação do leucograma e do metabolismo oxidativo de neutrófilos em fêmeas caprinas da raça Saanen, nos períodos de gestação, parto e pós-parto. Amostras de sangue foram colhidas de 20 fêmeas nulíparas da raça Saanen, clinicamente sadias por venipunção jugular aos 49 (M1, 42 (M2, 35 (M3, 28 (M4, 21 (M5, 14 (M6, sete (M7, três (M8 dias antes do parto, no dia do parto (M9, três (M10 e sete (M11 dias após o parto, para a realização do leucograma e dosagens séricas de cortisol, estradiol e progesterona. A partir de 28 dias (M4 antes do parto até sete dias do pós-parto (M11 foram colhidas amostras de sangue para a avaliação do metabolismo oxidativo de neutrófilos por meio do teste de redução do tetrazólio nitroazul (NBT. Os resultados demonstraram que no dia do parto houve aumento nas concentrações séricas de cortisol e estradiol, e diminuição da progesterona, leucocitose por neutrofilia e desvio à esquerda leve, diminuição dos linfócitos, aumento da relação neutrófilo:linfócito, eosinopenia, monocitose e basofilia. No sétimo dia do pós-parto houve leucocitose por neutrofilia e aumento da relação neutrófilo:linfócito. Não houve nos períodos de gestação, parto e pós-parto alterações significativas no metabolismo oxidativo dos neutrófilos. Conclui-se que o parto determina elevação da concentração sérica de cortisol e estradiol, e diminuição da progesterona determinando quadro de leucocitose por neutrofilia e desvio à esquerda leve, com diminuição dos linfócitos, aumento da relação neutróflo:linfócito, eosinopenia, monocitose e basofilia. Ao sétimo dia do pós-parto há leucocitose por neutrofilia, aumento da relação neutrófilo:linfócito e do fibrinogênio. A gestação, o parto e o período do pós-parto não alteram o metabolismo oxidativo de neutrófilos avaliado por meio do teste de redução do NBT.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Andréa Lorena Santos Silva
2015-09-01
Full Text Available ResumoObjetivou-se conhecer as práticas de cuidado utilizadas por enfermeiras implicadas nos processos autonomia, dignificação e participação de mulheres durante o parto normal. Pesquisa qualitativa, de caráter exploratório descritivo, desenvolvida com 30 mulheres que tiveram o parto realizado em um Centro de Parto Normal de Salvador - BA. Para subsidiar a análise foi utilizado o conceito de autonomia. As práticas dignificantes foram: o acolhimento; a promoção da presença de acompanhante, bem como, de ambiente adequado para o cuidado; e a transmissão de calma e segurança às mulheres. Para o processo de autonomia destacaram-se a promoção de relações pessoais livres de coerção; e a facilitação no acesso às informações; não deixando de estimular a participação ativa das mesmas. Embora no Centro tenha havido um avanço na busca pela promoção da autonomia e participação das mulheres atendidas, necessita ainda de mais ações para atingir plenamente esse objetivo.
Comportamiento productivo y reproductivo al parto y al destete en cerdas de siete líneas genéticas
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Carlos Alberto García-Munguía
2014-01-01
Full Text Available El objetivo del estudio fue evaluar los efectos de línea genética (LG, número de parto (NP y sala de parto (S en el tamaño de la camada nacida viva (TCNV, el número de lechones nacidos muertos por camada (LNM, e l tamaño de la camada al nacimiento (TCN y al destete (TCD, los pesos de la camada al nacimiento (PCN y al destete (PCD, el consumo diario de alimento de la cerda (CDA y las pérdidas de peso (PPL y grasa dorsal (PGD de la cerda en la lactancia. Además de los efectos fijos LG, NP y S, el modelo incluyó las covariables TCN para PCN y TCD para PCD. Se encontraron diferencias ( P< 0.0026 entre LG para TCN, TCNV, LNM y CDA. El NP sólo fue significativo ( P <0.0001 para CDA, S sólo lo fue ( P< 0.0380 para LNM. Las cerdas de tres o más partos tuvieron mayor CDA (4.5 ± 0.2 kg que las de primero o segundo partos (3.4 ± 0.2 kg. Se requiere reforzar la atención al parto y dura nte la lactancia para reducir la muerte de lechones al parto y en la lactancia; así como evitar que la cerda pierda d emasiado peso y grasa dorsal con el fin de reducir el deterioro del comportamiento productivo y reproductivo postd estete.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Aluísio J D Barros
2011-08-01
Full Text Available OBJECTIVE: To describe the patterns of deliveries in a birth cohort and to compare vaginal and cesarean section deliveries. METHODS: All children born to mothers from the urban area of Pelotas, Brazil, in 2004, were recruited for a birth cohort study. Mothers were contacted and interviewed during their hospital stay when extensive information on the gestation, the birth and the newborn, along with maternal health history and family characteristics was collected. Maternal characteristics and childbirth care financing - either private or public healthcare (SUS patients - were the main factors investigated along with a description of C-sections distribution according to day of the week and delivery time. Standard descriptive techniques, Χ² tests for comparing proportions and Poisson regression to explore the independent effect of C-section predictors were the methods used. RESULTS: The overall C-section rate was 45%, 36% among SUS and 81% among private patients, where 35% of C-sections were reported elective. C-sections were more frequent on Tuesdays and Wednesdays, reducing by about a third on Sundays, while normal deliveries had a uniform distribution along the week. Delivery time for C-sections was markedly different among public and private patients. Maternal schooling was positively associated with C-section among SUS patients, but not among private patients. CONCLUSIONS: C-sections were almost universal among the wealthier mothers, and strongly related to maternal education among SUS patients. The patterns we describe are compatible with the idea that C-sections are largely done to suit the doctor's schedule. Drastic action is called for to change the current situation.OBJETIVO: Describir el padrón de los partos en una cohorte de nacimientos, comparando partos normales y cesáreos. MÉTODOS: Todos los recién nacidos de moradoras de área urbana de Pelotas (Sur de Brasil en 2004 fueron reclutados para una cohorte de nacimientos. Las madres
Prácticas para estimular el parto normal Practices to stimulate normal childbirth
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Flora Maria Barbosa da Silva
2011-09-01
Full Text Available Este artículo lleva a una reflexión sobre las prácticas del estímulo al parto normal, con la fundamentación teórica de cada una de ellas. Las prácticas incluidas en este estudio fueron el ayuno, enemas, spray y baños de inmersión, caminatas, movimientos pélvicos y masaje. En un contexto de revalorización del parto normal, ofrecer a la mujer durante el parto opciones de comodidad basadas en evidencias puede ser una forma de preservar el curso fisiológico del parto.This article leads to a reflection about the practices of encouraging normal childbirth, with the theoretical foundation for each one of them. The practices included in this study were fasting, enema, shower and immersion baths, walking, pelvic movements and massage. In a context of revaluation of normal birth, providing evidence-based comfort options for women during childbirth can be a way to preserve the physiological course of labour.
Bupivacaína 0,25% peridural, en la analgesia de parto: efectos hemodinámicos en la madre y feto
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Silvia Arias
2006-09-01
Full Text Available Objetivo: Valorar la bupivacaína 0,25% por catéter epidural en el alivio del dolor de parto y efectos en la hemodinamia materna, progreso del parto y pH neonatal. Diseño: Estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo. Lugar: Centro Obstétrico del Instituto Especializado Materno Perinatal, Lima, Perú, hospital de enseñanza universitaria. Pacientes: Sesenta parturientas en fase activa de trabajo de parto. Intervenciones: Se administró a las parturientas bupivacaína 0,25% 12 mL, vía catéter epidural, haciendo control del dolor con la escala visual análoga. Se registró la hemodinamia materno-fetal, pre y postanalgesia, dosis suplementaria de bupivacaína 0,25% 6 mL, trazado cardiotocográfico fetal, complicaciones. Se utilizó el programa estadístico SPSS 13,0. Principales medidas de resultados: Disminución del dolor, hemodinamia materna, pH neonatal. Resultados: La administración de bupivacaína 0,25% disminuyó significativamente el dolor (p < 0,001, prueba de Friedman, requiriendo 33 parturientas analgesia suplementaria (45 mg BPV prom.. La frecuencia basal fetal preanalgesia fue 142 lat/min y postanalgesia, 136 lat/min (t student p < 0,05; el dermatoma alcanzado fue T8, con duración promedio de 115 min; la satisfacción fue excelente en 50,1%. Se usó oxitocina en 88,3% (13,1mU/min, DE 3,2 mU/min, asociándose al acortamiento del tiempo de la fase activa en 2,42 h en primigestas y 1,55 h en multigestas; la cesárea fue necesaria en 11,7%, el PH neonatal promedio 7,24. Conclusiones: La analgesia epidural con bupivacaína 0,25% vía catéter es eficaz. La hemodinamia materna se mantiene, el latido cardiaco fetal desciende 12 latidos/min en promedio, la fase activa se acorta, estando relacionado al requerimiento de oxitocina.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
M.A.T. Artunduaga
2011-06-01
Full Text Available Avaliaram-se o efeito da adição de diferentes fontes energéticas na dieta de vacas primíparas leiteiras, durante o período de transição, sobre a produção e a composição do leite, as ocorrências clínicas no pós-parto e sua relação com as concentrações plasmáticas de ácidos graxos não esterificados (AGNE. Foram utilizadas 50 vacas primíparas da raça Holandesa no período de 28 dias antes da data prevista do parto até o 21º dia pós-parto. Os animais foram designados aos grupos: controle, Megalac- E®, soja tostada (ST ou propileno glicol (PG. Avaliações clínicas foram realizadas todos os dias. Amostras de sangue foram coletadas no pré e pós parto, antes da primeira alimentação do dia, para avaliação de AGNE. Os grupos Megalac- E® e propileno glicol apresentaram maior volume de leite corrigido para 3,5% de gordura (LCG 3,5% em relação ao grupo soja tostada (P=0,05. Nos grupos controle, Megalac- E® e soja tostada, os valores de AGNE aumentaram até o parto, seguidos de queda após o parto. Essa queda foi menos acentuada no grupo-controle, que apresentou equação de regressão quadrática, estando associado à maior incidência de afecções no pós-parto. O grupo Megalac-E® apresentou comportamento cúbico, o soja tostada hiperbólico, e o propileno glicol quadrático.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Florentino Fernandes Mendes
2005-02-01
obstétrica fue la de parto vía baja, siendo realizada analgesia de parto a través de bloqueo peridural con bupivacaína a 0,125% y fentanil (100 µg y colocación de catéter peridural. Después de 1h30 minutos del inicio de la analgesia, ocurrió el nacimiento. El peso del recién nacido fue 1485 g y el índice de Apgar 6 y 8 en el primero y en el quinto minutos, respectivamente. La paciente permaneció estable y sin alteraciones hemodinámicas y/o electrocardiográficas. CONCLUSIONES: La elección de la técnica anestésica es de fundamental importancia en el manoseo de las pacientes con tetralogía de Fallot no corregidas. Condiciones favorables del cuello y buena dinámica uterina, particularmente en aquellas pacientes sin historia de síncope, se vuelven imprescindibles para una buena indicación de la analgesia de parto.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Although tetralogy of Fallot is the most common cyanotic congenital heart disease, national publications correlating this condition with anesthetic practice are scarce. This report aimed at presenting a case of labor epidural analgesia in a patient with uncorrected tetralogy of Fallot diagnosed during gestation. CASE REPORT: Patient 26 years old, 1.54 m, 56 kg, 32 weeks and 5 days of gestational age, who had been diagnosed with tetralogy of Fallot during gestation. Patient was admitted in labour. After obstetric evaluation and decision for natural birth, epidural analgesia was performed with 0.125% bupivacaine associated to 100µg fentanyl through a catheter. Patient gave birth 1 hour and 30 minutes after the procedure. The newborn weighed 1485 grams and had an Apgar score of 6 and 8 at one and five minutes, respectively. Patient remained stable, with no hemodynamic or ECG changes. CONCLUSIONS: Selecting the appropriate anesthetic technique is extremely important when managing patients with uncorrected tetralogy of Fallot. Favorable uterine dynamics and cervical conditions, particularly in patients with no history of
ESTIMACIÓN DE LA HEREDABILIDAD DEL INTERVALO DE PARTOS EN BOVINOS CRUZADOS
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Oscar Vergara G
2008-04-01
Full Text Available Objetivo. Estimar la heredabilidad del intervalo de partos en bovinos cruzados. Materiales y métodos. Se utilizó información de la base de datos de la hacienda La Leyenda, ubicada en el municipio de Caucasia (Antioquia. Se realizó un análisis uni-característico empleando el modelo animal. En el modelo se consideraron los efectos fijos del grupo genético, año de nacimiento, época de nacimiento y el número de partos y como efectos aleatorios, el efecto aditivo directo, de ambiente permanente y residual. Resultados. Se obtuvo una heredabilidad de 0.15 ± 0.07 y una media fenotípica de 544 ± 97 días. Conclusión. La heredabilidad para el intervalo de partos fue baja, por lo que se puede lograr poco progreso genético seleccionando para esta característica.
Experimentando cuidados en el contexto de una casa de partos: visión de las pacientes
GONÇALVES, Roselane; AGUIAR, Cláudia de Azevedo; MERIGHI, Miriam Aparecida Barbosa; JESUS, Maria Cristina Pinto de
2011-01-01
O modelo de assistência ao parto e nascimento no Brasil tem sido tema de muitas discussões e estudos sobre a incorporação de práticas obstétricas que considerem a autonomia da mulher no processo de parturição. O modelo proposto pelas Casas de Parto configura-se como um cenário para esses cuidados. Este estudo voltou-se para a compreensão da vivência da mulher parturiente no contexto de uma Casa de Parto situada em São Paulo. Os dados foram coletados no período de março a outubro de 2007 e ana...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
L.R. López-Ocaña
2015-12-01
Existen diversos marcadores para la predicción del parto prematuro, a fin de superar las debilidades del examen obstétrico y permitir así un diagnóstico y tratamiento oportuno. Entre estos marcadores se encuentra la determinación de fibronectina fetal en secreciones vaginales, por lo que el objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad de la fibronectina fetal como un predictor de parto prematuro en embarazadas, así como establecer la sensibilidad, especificidad y los valores predictivos de la prueba, con el propósito de valorar su uso en embarazadas con factores de riesgo en las unidades de primer nivel de atención.
Influencia del contacto precoz, nacionalidad, tipo de parto y prematuridad en la lactancia materna
Ana Belén Laviña Castan
2015-01-01
Conocer si en el HUMS existe asociación entre lactancia materna y nacionalidad, prematuridad, tipo de parto, contacto precoz piel con piel. Estudio de cohortes, en una muestra de 541 puérperas del HUMS en octubre-noviembre 2011. Las variables: nacionalidad, tipo de parto, contacto precoz, parto prematuro e inicio lactancia materna se recogieron antes del alta hospitalaria mediante cuestionario. A los dos meses postparto se contactó telefónicamente con las madres para conocer el tipo de lactan...
Anestesia Epidural en Cirugía Obstétrica
Pérez Villarejo, Gonzalo Javier
2015-01-01
El manejo de la gestante es un reto para todos los componentes de un Hospital Maternal, siendo un tratamiento multidisciplinar y analizado desde varios puntos de vista, participando el matrón, obstetra y anestesiólogo en el proceso asistencial del parto y teniendo la gestante cada vez más participación del mismo. Nuestro objetivo final es que la seguridad materno-fetal y el resultado del parto sean satisfactorios. Y para ello son muchas las variables a controlar tanto maternales, de la id...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Matias Jacinta Pereira
2003-01-01
Full Text Available OBJETIVO: comparar a morbidade materna e os resultados neonatais, bem como algumas características clínicas e epidemiológicas de primíparas com uma cesárea anterior, segundo a realização de cesárea eletiva (CE ou prova de trabalho de parto (PTP no segundo parto. PACIENTES E MÉTODO: trata-se de estudo de corte transversal retrospectivo do segundo parto em mulheres com uma cesárea prévia, atendidas no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM/UNICAMP, no período de 1986 a 1998. Os dados foram obtidos de 2068 prontuários clínicos que correspondiam a 322 casos de CE e 1746 de PTP. A análise dos dados foi realizada pela distribuição percentual dos casos de CE e PTP e das categorias das variáveis nestes dois grupos, com a diferença estatística avaliada pelos testes chi2, chi2 para tendência (chi2 trend e exato de Fisher, com nível de significância de 95%. RESULTADO: a indicação de CE diminuiu progressivamente com o tempo, passando de 22,6% em 1986 para 5% em 1998. A morbidade materna foi semelhante e reduzida nos dois grupos (1,24 e 1,21%. Não houve diferença significativa entre os grupos quanto ao índice de Apgar e natimortalidade, mas notou-se proporção significativamente maior de RN prematuros e com peso 4.000 g no grupo submetido à CE. A prevalência de CE foi significativamente maior em mulheres com idade >35 anos, história pregressa ou atual de síndrome hipertensiva, diabetes ou primeiro filho morto, bem como com alterações no volume do líquido amniótico. CONCLUSÕES: A realização da PTP aumentou progressivamente ao longo dos treze anos, sem aumento na morbidade materna e/ou neonatal. As indicações de CE obedeceram critério médico relacionado às condições clínicas maternas e/ou fetais desfavoráveis ao parto vaginal.
Componentes do cuidado de enfermagem no processo de parto
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Ariane Thaise Frello
2010-12-01
Full Text Available O cuidar é necessário durante todo o processo do parto, e conhecer o que as mulheres têm a dizer sobre suas experiências permite que as práticas sejam repensadas. Assim, este estudo teve como objetivo identificar como se apresentam os Componentes do Cuidado de Enfermagem nas falas das puérperas acerca do seu processo de parto. Trata-se de uma pesquisa qualitativa envolvendo três instituições públicas de cada um dos estados da Região Sul do Brasil no período de agosto a dezembro de 2006, tendo como sujeitos 28 puérperas, entrevistadas no alojamento conjunto por meio de entrevista semi-estruturada. Os dados foram analisados conforme passos propostos por Creswell. O referencial teórico utilizado para sustentar a coleta e análise de dados foram os Componentes do Cuidado de Enfermagem propostos por Carraro, baseados em Nightingale e Semmelweis. Os resultados apontam os aspectos relativos ao cuidado da mulher no processo do parto, possibilitando ter clareza sobre suas necessidades de forma a qualificar o cuidado prestado. Desta forma, seus depoimentos contribuem para promover a reflexão e futuras mudanças nos cuidados prestados pela Enfermagem e toda a Equipe de Saúde.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Raimunda Magalhães da Silva
2012-10-01
Full Text Available Objetivou-se elaborar uma metassíntese com as evidências sobre o trabalho das doulas no acompanhamento às mulheres em trabalho de parto e de parto. Realizou-se um levantamento nas bases de dados Medline, PubMed, SciELO, Lilacs, usando os descritores doulas, gestação, trabalho de parto, parto e terapia alternativa, no período de 2000 a 2009. Foram selecionados sete artigos e destes emergiram quatro categorias: suporte proporcionado por doulas; experiências das parturientes; relacionamento profissional; e opiniões e experiências dos profissionais. Os principais suportes estavam relacionados aos aspectos físico, emocional, espiritual e social. As experiências evidenciaram que as doulas estimulam a relação mãe e filho, orientam para uma amamentação bem-sucedida e contribuem para prevenir a depressão pós-parto. Observou-se controvérsia entre os profissionais quanto à aceitação deste novo membro na equipe obstétrica, e destacou-se o cuidado como inovador, que acalma, encoraja e supre as necessidades da gestante. Concluiu-se que os estudos qualitativos sobre este tema são recentes, incipientes, mas reveladores de uma importante possibilidade para a humanização do trabalho de parte e parto.The objective of this study was to conduct a metasynthesis of evidence of the work of doulas assisting women in labor and during childbirth. Articles between 2000 and 2009 were located in the Medline, PubMed, SciELO, and Lilacs databases using the key search words: doulas, gestation, labor, and alternative therapy. Seven articles were selected for the study and four categories were created: the support provided by doulas; the birth mother's experiences; professional relationship: and opinions and experiences of professionals. The doulas offered physical, emotional, spiritual and social support. Experiments showed that the professionals stimulated the mother/child relationship, oriented towards successful breastfeeding, and contributed to the
Anestesia extra-dural en el parto
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Alberto Cárdenas Escobar
1956-05-01
Full Text Available Desde que A. J. Corning practicó en 1885 la primera inyección de una solución de cocaína en el espacio epidural, diversos métodos anestésicos que utilizan este espacio han sido ensayados, tanto en cirugía como en obstetricia. Sicard y Cathelin, en 1901, usaron el hiatus sacro para anestesia epidural en operaciones urológicas. Stoeckel y Schlimpert en 1911 fueron los primeros en emplear este método en obstetricia. Reemplazaron la cocaína por novocaína. recientemente preparada, y lograron analgesia bastante satisfactoria durante 30 minutos a 1 hora, en casos seleccionados
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Rosa Maria Soares Madeira Domingues
2004-01-01
Full Text Available Este estudo tem por objetivo analisar os fatores que estiveram associados à satisfação das mulheres com a assistência ao parto normal na Maternidade Leila Diniz. Realizou-se um estudo com desenho transversal por meio de entrevista com puérperas de parto vaginal internadas no período de 1º a 30 de março de 1999. Para averiguar o grau de satisfação, foram utilizadas: (a uma escala para avaliação global do parto; (b a descrição das razões alegadas pelas mulheres para essa avaliação e (c análise de fatores associados à satisfação com o parto. O Qui-quadrado para teste de tendência, com nível de significância de 5%, foi utilizado para a análise dos resultados. Encontrou-se uma elevada satisfação com o parto (67%, sendo os principais determinantes da satisfação a rapidez do parto, o bom tratamento da equipe, o pouco sofrimento, o bom estado da mãe e do bebê, bem como a presença do acompanhante familiar. Verificou-se também associação dessa satisfação com a informação fornecida durante a assistência ao trabalho de parto e ao parto, e com a percepção positiva dos profissionais que forneceram essa assistência.The objective of this study was to evaluate factors associated with women's satisfaction with vaginal delivery at the Leila Diniz Maternity Hospital in Rio de Janeiro, Brazil. A cross-sectional study was conducted from March 1 to 30, 1999, using interviews with women who had undergone vaginal delivery. In order to analyze women's satisfaction, the following were used: (a a scale to evaluate overall satisfaction with the birthing process; (b description of the woman's reasons for this evaluation; and (c analysis of factors associated with the evaluation of childbirth satisfaction. Chi-square for trend with a 5% significance level was used to analyze the results. The results of the study showed high satisfaction with childbirth care (67%, determined mainly by short labor time, good treatment by staff, low
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Flávia Augusta de Orange
2003-02-01
Full Text Available OBJETIVOS: determinar os desfechos maternos e neonatais de acordo com a aplicação ou não de estimulação elétrica transcutânea (EET para alívio da dor do trabalho de parto antes da instalação da técnica combinada (raquianestesia + peridural. MÉTODOS: realizou-se ensaio clínico, randomizado, aberto, envolvendo 22 parturientes, com gestação a termo e feto único em apresentação cefálica, atendidas em hospital-escola de nível terciário em Recife, Brasil. Estas pacientes foram randomizadas para receber ou não EET antes da instalação da anestesia combinada (raquianestesia + anestesia peridural para analgesia de parto. Avaliaram-se a intensidade da dor pela escala analógica visual (EAV, o tempo transcorrido entre a avaliação inicial e a necessidade de instalação da anestesia combinada, a duração do trabalho de parto, a freqüência de cesariana e parto instrumental, os escores de Apgar e a freqüência de hipóxia neonatal. Para análise estatística, foram utilizados os testes de Mann-Whitney e exato de Fisher, considerando-se o nível de significância de 5%. RESULTADOS: o tempo decorrido entre a avaliação da dor da parturiente e a necessidade de instalação da técnica combinada foi significativamente maior no grupo da EET (mediana de 90 minutos quando comparado ao grupo controle (mediana de 30 minutos. A duração do trabalho de parto foi similar nos dois grupos (em torno de seis horas. Não houve diferença na evolução dos escores de EAV durante o trabalho de parto. A freqüência de cesariana foi de 18,2% nos dois grupos. Apenas um parto foi ultimado a fórcipe, no grupo controle. A mediana do escore de Apgar no quinto minuto foi 10, não se encontrando nenhum caso de hipóxia neonatal. CONCLUSÕES: a aplicação de EET foi efetiva em retardar a instalação da anestesia combinada para manter analgesia satisfatória durante o trabalho de parto, porém não apresentou efeito significativo sobre a intensidade da
Tratamento do trabalho de parto prematuro Management of preterm labor
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Roberto Eduardo Bittar
2009-08-01
Full Text Available O objetivo principal para o uso de uterolíticos no trabalho de parto prematuro é prolongar suficientemente a gestação para a administração materna de glicocorticoides e/ou realizar a transferência materna para um centro hospitalar terciário. As decisões sobre o uso e a escolha de uterolítico requerem o diagnóstico correto do trabalho de parto prematuro, o conhecimento da idade gestacional, das condições médicas materno-fetais, da eficácia, dos efeitos colaterais e do custo do medicamento. Todos os uterolíticos possuem efeitos colaterais e alguns deles são potencialmente letais. Os estudos sugerem que os agonistas de receptores beta-adrenérgicos, os bloqueadores de cálcio e os antagonistas de receptor de ocitocina são eficazes para prolongar a gestação por pelo menos 48 horas. Dos três agentes, o atosiban (antagonista de receptor de ocitocina possui maior segurança, embora o custo seja elevado. O sulfato de magnésio não é eficaz para prolongar a gestação e apresenta efeitos colaterais importantes. Os inibidores da ciclooxigenase também apresentam efeitos colaterais significativos. Até o momento, não há evidências suficientes para se recomendar o uso de doadores de óxido nítrico para inibir o trabalho de parto prematuro. Não existem fundamentos para o emprego de antibióticos para evitar a prematuridade diante do trabalho de parto prematuro.The main purpose of using uterulytic in preterm delivery is to prolong gestation in order to allow the administration of glucocorticoid to the mother and/or to accomplish the mother's transference to a tertiary hospital center. Decisions on uterolytic use and choice require correct diagnosis of preterm delivery, as well as the knowledge of gestational age, maternal-fetal medical condition, and medicine's efficacy, side-effects and cost. All the uterolytics have side-effects, and some of them are potentially lethal. Studies suggest that beta-adrenergic receptor agonists
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Luiza Akiko Komura Hoga
2004-10-01
Full Text Available A primeira Casa de Parto vinculada ao Programa Saúde da Família possui simbologia específica. Objetivou-se identificar os símbolos que permeiam as idéias, crenças, valores e práticas e os princípios que orientam a assistência prestada na Casa de Parto. O método de pesquisa foi a etnografia e a história oral temática, o recurso empregado para entrevistar enfermeiras obstétricas da Casa. Resultados: A Casa possui o valor simbólico da inovação da assistência ao parto e o cuidado humanizado à gestante é o princípio que norteia as práticas. Considerações finais: A simbologia da Casa e as práticas de cuidado desenvolvidas constituem referência às demais Casas de parto em proposição no Brasil e devem ser conhecidas pelas enfermeiras obstétricas.La primera Casa de Parto vinculada al Programa de Salud de la Familia posee simbología específica. El Objetivo de esta encuesta es identificar los símbolos que atraviesan las ideas, creencias, valores y prácticas así como los principios que orientan la asistencia de la casa de parto. El método de la encuesta fue la etnografía y la historia oral temática fue el recurso usado para entrevistar a enfermeras obstétricas de esta Casa. Resultados: La Casa posee el valor simbólico de la innovación de la asistencia al parto y el cuidado humanizado es el principio que orienta las prácticas de enfermería. Consideraciones finales: La simbología de la Casa y las prácticas de asistencia al parto desarrolladas en esta casa constituyen referencia de las demás casas de parto en Brasil y las deben conocer las enfermeras obstétricas.The first Birth Center of the Family Health Program has specific symbols. The purpose was the identification of symbols that permeate the ideas, beliefs, values, practices, and principles that guide the assistance given at the Birth Center. Ethnography was the research method; thematic oral history was the resource employed to interview obstetric nurses in
Diabetes nos partos hospitalares em sistemas de saude publico e privado
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Carla Regina de Souza Teixeira
2013-06-01
Full Text Available OBJETIVO: Analisar tendências da presença do diagnóstico de diabetes mellitus em partos hospitalares. MÉTODOS: Estudo transversal com dados analisados de partos hospitalares de gestantes residentes em Ribeirão Preto, SP, no período de 1998 a 2007. Os dados foram obtidos no Centro de Processamento de Dados Hospitalares da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, referentes à categoria diabetes mellitus na gravidez. Os dados analisados foram: faixa etária, tipo de parto (vaginal ou cirúrgico, duração da internação e tipo de assistência pública (SUS ou privada (saúde suplementar e particular. RESULTADOS: Houve aumento de 3,9 vezes na proporção de partos com menção de diabetes em relação ao total de partos (p = 0,01. Esse aumento foi de 4,5 vezes nos partos pela assistência pública (p = 0,01 e de 3 vezes na assistência privada (p = 0,01. Observou-se aumento da presença de diabetes em todas as faixas etárias, proporcionalmente mais acentuado nas mais baixas. A frequência de parto cirúrgico nas gestações com menção de diabetes diminuiu de 64,5% em 1998/1999 para 39,8% em 2006/2007 na assistência pública; e na privada a frequência se manteve sempre acima de 90%. CONCLUSÕES: Houve tendência crescente da presença de diabetes mellitus nos partos hospitalares ao longo dos biênios, apesar da tendência de diminuição do número de partos e aumento da população feminina em idade reprodutiva residente em Ribeirão Preto. Essa tendência necessita não só de sua identificação e tratamento, mas também de intervenções pré-gestacionais que possam revertê-la.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Sibylle Emilie Vogt
2011-09-01
Full Text Available Estudo transversal com 831 gestantes, de risco habitual, sobre o manejo do trabalho de parto num Centro de Parto Normal (CPN, num hospital vencedor do título "Galba de Araújo" (HG e numa maternidade com modelo assistencial prevalente (HP. O uso da ocitocina no CPN foi de 27,9%, no HG 59,5% e no HP 40,1%, enquanto a amniotomia foi realizada em 67,6%, 73,6% e 82,2% das mulheres, respectivamente. A realização da episiotomia foi menor nas modalidades com incorporação de práticas humanizadas: 7,2% no CPN e 14,8% no HG versus 54,9% no HP. A prática de oferta liberal no HG resultou numa taxa de analgesia superior (54,4% à do HP (7,7%. O percentual de internação dos recém-nascidos e o de parto a fórceps foram mais altas no HP, mas não houve diferenças para o índice de Apgar e para a taxa de cesárea. Os resultados sugerem resistência ao uso seletivo de intervenções em todos os modelos assistenciais, embora favoreçam o CPN como estratégia no controle das intervenções durante o trabalho de parto e parto nas gestantes de risco habitual sem prejuízos para as mulheres e os recém-nascidos.This cross-sectional study of 831 low-risk pregnancies compared the management of labor and delivery in a birthing center, a hospital that had previously won the "Galba de Araújo" Award (for excellence in obstetric and neonatal care, and a standard-protocol maternity facility. The rates for use of ocytocin during labor were 27.9%, 59.5%, and 40.1%, while amniotomy was performed in 67.6%, 73.6%, and 82.2% of the women, respectively. Episiotomy rates were lower in the first two facilities, which have adopted patient-centered obstetric practices (7.2% at the birthing center and 14.8% at the award-winning hospital as compared to 54.9% at the standard maternity facility. The liberal offer of epidural anesthesia at the awarding-winning hospital resulted in a higher anesthesia rate (54.4% as compared to the standard facility (7.7%. Forceps delivery and
Vivência do parto normal ou cesáreo: revisão integrativa sobre a percepção de mulheres
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Manuela Beatriz Velho
2012-01-01
Full Text Available Se realizó una revisión integradora para identificar la contribución de las investigaciones, a nivel nacional e internacional, sobre la percepción que experimentan las mujeres en el parto vaginal y la cesárea. La búsqueda de los artículos se hizo en las bases de datos MEDLINE, LILACS, BDENF, CINAHL y INDEXPSI, de 2000 a 2009, con la selección y análisis de 17 estudios, donde se presentan percepciones positivas y negativas de las mujeres sobre los dos tipos de parto: el papel de la mujer y una mejor recuperación en el parto vaginal, la falta de dolor en la cesárea, la insatisfacción con la atención recibida, y recomendaciones para la práctica obstétrica con sugerencias para futuras investigaciones. Los resultados indican aspectos sobre la atención que pueden contribuir a la satisfacción de las mujeres, y la necesidad de realizar otras investigaciones para entender mejor el proceso multidimensional del parto, ya sea por vía vaginal o cesárea.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Nébia Maria Almeida de Figueirêdo
2004-12-01
Full Text Available Este estudo é o resultado de dinâmicas entendidas como Cenas de Produção Estética feitas com 28 profissionais de ensino e de serviços de enfermagem para responder a questão: o que se produz sobre o corpo em trabalho de parto quando cuidamos dele no pré, trans e pós - parto? Os objetivos do estudo, que é de natureza qualitativa, foram identificar e discutir as ações nestes momentos em que o corpo da mulher dá origem a uma outra vida. Três categorias surgiram como resultado: 1 O cuidado do corpo em trabalho de parto a (indevida invasão e a violência velada; 2 O (descuidado do corpo que (expulsa outro corpo a invasão e a violência mostrada; 3 O (descuidado do corpo vazio: "cansaço e solidão" "a violência do abandono". Estas categorias apontam que existem cuidados para esta clientela como cuidados para a saúde os quais devem evitar a violência sobre o corpo da mulher em processo de parto.Este estudio es el resultado de dinámicas comprendidas como Escenas de Producción Estética hechas con 28 profesionales de la enseñanza y de servicios de enfermería para responder a la cuestión: ¿Lo qué se produce sobre el cuerpo en trabajo de parto cuando prestamos cuidados antes, durante y tras el parto? Los objetivos del estudio, del tipo cualitativo, fueron identificar y discutir las acciones en estos momentos en que el cuerpo de la mujer da origen a una otra vida. Tres categorías surgieron como resultado: 1. El cuidado del cuerpo en trabajo de parto: la (indebida invasión y la violencia velada; 2. El (descuidado del cuerpo que (expulsa otro cuerpo: la invasión y la violencia mostrada; 3. El (descuidado del cuerpo vacío: "cansancio y soledad" "La violencia del abandono". Estas categorías apuntan que existen cuidados a la salud de esta clientela, que deben evitar la violencia sobre el cuerpo de la mujer en proceso del parto.This study results from dynamics seen as Scenes of Esthetical Production, which were accomplished with 28
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Luiza Akiko Komura Hoga
2007-03-01
Full Text Available A Organização Mundial da Saúde recomenda a participação de um acompanhante de escolha da gestante no parto. Objetivo: descrever a experiência dos membros da equipe profissional relativa à presença do acompanhante no parto. Metodologia: A pesquisa foi realizada em um hospital público do Estado de São Paulo-Brasil, entre Janeiro e Junho de 2001 e entrevistados 24 profissionais das seguintes categorias: médico obstetra e neonatogista, enfermeira obstétrica e auxiliar de enfermagem. Resultados: a presença do acompanhante provocou reflexos positivos em vários aspectos da assistência ao parto; A implementação de projetos de inserção do acompanhante no parto requer preparação sistemática; A inserção do acompanhante deve ser parte de uma proposta ampla de humanização da assistência; A presença do acompanhante fez com que os profissionais identificassem novas demandas na assistência ao parto. Conclusões: Os profissionais e a estrutura física devem estar preparados para inserir o acompanhante no parto e esta deve ser uma medida que integre uma proposta ampla de humanização da assistência ao parto.La Organización Mundial de la Salud recomienda la participación de un acompañante en el parto. Objetivo: Describir la experiencia de los miembros del equipo profesional frente a la presencia del acompañante en el parto. Metodología: La investigación fue realizada en un hospital público del Estado de São Paulo, Brasil, entre enero y junio del 2001, y para ello fueron entrevistados 24 profesionales de las siguientes categorías: médico obstetra, neonatólogo, enfermera obstétrica y auxiliares de enfermería. Los datos fueron analizados inductivamente e identificadas las semejanzas en las experiencias individuales. Resultados: Estas fueron las categorías descriptivas emergentes: La presencia del acompañante fue positiva en varios aspectos de la asistencia del parto. La implementación de proyectos de inclusión del
Métodos não farmacológicos para alívio da dor no trabalho de parto: uma revisão sistemática
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Michele Edianez Gayeski
2010-01-01
Full Text Available Se trata de una revisión sistemática con el objetivo de evaluar los resultados maternos y neonatales de la utilización de métodos no farmacológicos para aliviar el dolor durante el parto, que son clasificados como tecnología blanda y dura. Se realizó una búsqueda en las bases de datos CINAHL, MEDLINE, LILACS, SciELO, SCOPUS y el ISI Web of Science. Se incluyeron 12 ensayos clínicos aleatorios elegibles, publicados entre 1980 y 2009, en los que se evaluaron: el baño de inmersión, el masaje y la aromaterapia. Los resultados mostraron que baño de inmersión debe ser iniciado después de 3 cm de dilatación para no prolongar el trabajo de parto y afectar el resultado neonatal. El masaje es efectivo para aliviar la ansiedad, el dolor y el estrés, siendo más eficaz en la reducción del dolor cuando se usa temprano en la fase latente. La aromaterapia reduce la ansiedad y el miedo. Se deben establecer parámetros para cada método de aplicación en la que los resultados maternos y neonatales sean positivos y contribuyan a la satisfacción de las mujeres.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Luiz Carlos Santos
1998-07-01
Full Text Available O objetivo deste estudo foi determinar os fatores prognósticos para a ultimação do parto por via transpélvica em gestantes com cesárea anterior admitidas em trabalho de parto no CAM-IMIP. Foi realizado um estudo tipo caso-controle, analisando os partos de pacientes com cesárea prévia assistidos no CAM-IMIP no período de janeiro/1991 a dezembro/1994. Foram considerados casos as pacientes com cesárea anterior (n=156 e controles as que tiveram parto transvaginal (n=338. Os critérios de inclusão foram: idade gestacional > 36 semanas, cesárea anterior há pelo menos 1 ano, concepto vivo, trabalho de parto espontâneo e apresentação cefálica fletida. Foram excluídas as gestações de alto risco, os casos de sofrimento fetal anteparto e pacientes com história de parto transpélvico anterior depois da cesárea. A análise estatística foi realizada em Epi-Info 6.0 e Epi-Soft, utilizando-se os testes chi² de associação, teste exato de Fisher e "t" de Student, bem como a odds ratio e seu intervalo de confiança a 95%. Análise de regressão logística múltipla foi efetuada para controle das variáveis confundidoras. O percentual de cesáreas no grupo estudado foi de 31,6%. Os fatores maternos que apresentaram associação significativa com o parto transvaginal foram a idade materna 35 anos (OR = 0,54, IC a 95% = 0,36-0,82, a história de parto vaginal anterior (OR = 1,6, IC a 95% = 1,01-2,55 e a indicação da cesárea anterior por doenças da gestação (OR = 3,67, IC a 95% = 1,19-12,02. Fatores como intervalo entre a cesárea anterior e o parto atual, outras indicações de cesárea e o tipo de histerorrafia não apresentaram associação significativa com o parto transpélvico. No modelo de regressão logística múltipla, persistiram como variáveis associadas significativamente ao parto vaginal a idade materna e a história de parto vaginal anterior. Os autores concluíram que sendo a idade materna Objectives: to determine
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Carlos Alberto Figueiredo Côrtes
2006-02-01
Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Estudos clínicos com enantiômeros levógiros dos anestésicos locais demonstraram maior segurança em função de menor cardiotoxicidade. A deambulação da parturiente durante o trabalho de parto pode abreviar o trabalho de parto. Este estudo visou comparar a qualidade da anestesia e as repercussões maternas e fetais bem como a capacidade de deambulação e micção espontânea das parturientes com o emprego da bupivacaína a 0,25% e da bupivacaína com excesso enantiomérico de 50% (S75-R25 a 0,25%, associadas ao fentanil por via peridural contínua, no trabalho de parto. MÉTODO: Foram avaliadas 40 parturientes, estado físico ASA I e II, feto único, em trabalho de parto, submetidas a analgesia peridural contínua e divididas em dois grupos: no grupo I, receberam 8 mL (20 mg de bupivacaína (S75-R25 a 0,25% com epinefrina, associados a 100 µg de fentanil. No grupo II, receberam 8 mL (20 mg de bupivacaína racêmica a 0,25% com epinefrina, associados a 100 µg de fentanil. Foram avaliados os seguintes parâmetros: tempo de latência, nível de bloqueio sensitivo, grau de bloqueio motor, teste de Romberg, capacidade de deambulação e micção espontânea, duração do trabalho de parto e do período expulsivo, alterações hemodinâmicas e respiratórias maternas além da vitalidade dos recém-nascidos. RESULTADOS: Não houve diferença estatística significativa entre os grupos nos parâmetros avaliados. Todas as parturientes apresentaram força muscular com capacidade de deambulação, salvo no caso de indicação de cesariana (um caso do grupo II ou quando o parto aconteceu antes do tempo previsto para avaliação deste parâmetro (quatro casos do grupo I e cinco casos do grupo II. CONCLUSÕES: Tanto a bupivacaína racêmica quanto a bupivacaína (S75-R25 a 0,25% associadas ao fentanil mostraram ser boa opção para analgesia de parto.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Estudios clínicos con enantiómeros lev
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Elisângela Euripedes Resende Guimarães
2007-08-01
Full Text Available This is an epidemiological, prospective and non-concurrent study of the cohort type about puerperal infection from the perspective of humanized delivery care, based on information from 5,178 records of patients who went through the experience of humanized delivery. The study aimed at describing the women who underwent humanized delivery, determining the incidence and time for manifestation of puerperal infections and investigating the association between the infection and the risk factors. An accumulated puerperal infection rate of 2.92% was found. The risk factors associated to puerperal infection in Cesarean delivery were the duration of labor and the number of digital examinations. No variable behaved as a risk factor for infection in normal delivery. Cesarean delivery was an important risk factor for puerperal infection. The results reinforce the need to develop alternative forms of delivery care that provides effective conditions for normal delivery, in order to reduce the number of Cesarean sections.Se trata de un estudio epidemiológico, tipo cohorte, prospectivo y no concurrente, sobre infección puerperal del punto de vista de la atención humanizada a los partos. En este estudio, se objetivó caracterizar las puérperas sometidas al parto humanizado; determinar la incidencia de las infecciones en el puerperio, así como el intervalo de manifestación, y también verificar la asociación entre la infección y los factores de riesgo. Los datos fueron obtenidos de 5178 prontuarios de puérperas que pasaron por la experiencia del parto humanizado. Fue verificada una tasa de incidencia de infección en el puerperio acumulada del 2,92%. Los factores de riesgo asociados a la infección en el puerperio en la modalidad del parto cesareano fueron la duración del trabajo de parto (p=0,002 y el número de toques (p=0,011. Ninguna variable se comportó como factor de riesgo para infección en el parto normal. Sin embargo, el parto cesarea se
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Wanessa da Silva de Almeida
2012-02-01
Full Text Available OBJETIVO: Analisar o acesso geográfico ao parto hospitalar nos municípios brasileiros. MÉTODOS: Foram analisadas informações de óbitos e nascimentos quanto à sua adequação para o cálculo do coeficiente de mortalidade infantil no período de 2005 a 2007 para os 5.564 municípios brasileiros. O acesso geográfico foi expresso por indicadores de deslocamento, oferta e acesso aos serviços de saúde. A associação entre o acesso geográfico ao parto e o coeficiente de mortalidade infantil em municípios com adequação de suas informações vitais foi avaliada por meio de regressão múltipla. RESULTADOS: Dentre os municípios analisados, 56% apresentaram adequação das informações vitais, correspondendo a 72% da população brasileira. O deslocamento geográfico ao parto mostrou-se inversamente associado ao porte populacional, à renda per capita, e à mortalidade infantil, mesmo controlado por fatores demográficos e socioeconômicos. CONCLUSÕES: Embora tenham sido desenvolvidas estratégias importantes para a melhoria da qualidade do atendimento às gestantes no Brasil, as ações para garantir o acesso igualitário à assistência ao parto ainda são insuficientes. O maior deslocamento intermunicipal para o parto se mostrou como um fator de risco para a mortalidade infantil, aliado à desigualdade de oferta de serviços qualificados e à falta de integração com a atenção básica de saúde.OBJETIVO: Analizar el acceso geográfico al parto hospitalario en los municipios brasileños. MÉTODOS: Se analizaron informaciones de óbitos y nacimientos con relación a su adecuación para el cálculo del coeficiente de mortalidad infantil en el período de 2005 a 2007 para los 5.564 municipios brasileños. El acceso geográfico fue expresado por indicadores de desplazamiento y oferta y acceso a los servicios de salud. Se evaluó la asociación entre el acceso geográfico al parto y el coeficiente de mortalidad infantil en municipios con
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Fabiana Villela Mamede
2007-06-01
Full Text Available Este artigo apresenta uma reflexão sobre os fatores determinantes que levaram à mudança da posição da mulher de vertical para horizontal no processo de parturição. A institucionalização do processo de parir e nascer promoveu uma série de mudanças no assistir à mulher e à família. Muitas das práticas que preservavam o respeito à autonomia e aos valores culturais deram lugar a outros que valorizam a tecnologia, a medicalização e a intervenção. Tais mudanças não efetivaram significativa redução na mortalidade materna e neonatal, pelo contrário, promoveram a desumanização da assistência. Um novo olhar sobre o efeito da deambulação e da posição durante o trabalho de parto e parto está sendo incentivado e está dando oportunidade de evidenciar uma série de vantagens e benefícios para mãe e filho.Este artículo presenta una reflexión sobre los factores determinantes que llevaran al cambio de la posición de la mujer de vertical para horizontal en el proceso de parturiación. La institucionalización del proceso de parir y nacer promovió el respeto a la autonomía y los valores culturales dieran lugar a otros que valoraran la tecnología, la medicalización y la intervención. Tales cambios no efectivaran significativa reducción en la mortalidad materna y neonatal, por el contrario, promovieran la deshumanización de la ayuda. Una nueva visión sobre el efecto de la deambulación y de la posición durante el trabajo de parto y el parto está siendo incentivados y dando oportunidad de evidenciar una serie de ventajas y beneficios para la madre y el niño.This article presents a reflection on the determinants factors that lead to changes in the position of woman from vertical to horizontal in the delivery process. The institutionalization of the labor and birth process that promoted a lot of changes in the woman and family assistance. Many practicals preserved the autonomy respect and the cultural values that give
humanização ao parto e nascimento
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Rejane Antonello Griboski
2006-01-01
Full Text Available En la búsqueda de conocer el impacto de la política de humanización al parto y al nacimiento para mujeres y profesionales de la salud fue realizada una investigación cualitativa, usando como la metodología de referencia el Análisis de Contenido. Los datos fueron recolectados mediante la entrevista individual, así las informaciones obtenidas y analizadas a la luz de la Bioética Feminista apuntan que las mujeres vivencian el proceso de parto y alumbramiento con la sensación de miedo y desconocimiento del mismo; y la humanización en ese momento, significa someterse a las acciones intervencionistas dirigidas, a ellas, colocándolas en situación de vulnerabilidad extrema. Los profesionales verbalizan la existencia de una jerarquización en las relaciones, entre ellos y las mujeres, que delimita el espacio social y de los saberes. Fue evidente la falta de comunicación en la asistencia dispensada por ellos a las mujeres. El rescate de la autonomía femenina frente al proceso de parto y la transformación en las relaciones interpersonales y profesionales son aspectos relevantes vinculados a los cambios propuestos por la Política de Humanización.
Parir en casa, parir en el hospital. Algunas dimensiones para el análisis de los lugares del parto
Directory of Open Access Journals (Sweden)
María Belén Castrillo
2015-12-01
Full Text Available En una investigación doctoral sobre la intervención médica en el proceso de embarazo, parto y puerperio, resulta relevante preguntarnos por la espacialidad del parto, de su atención/asistencia, por los actores involucrados y por las dinámicas diversas que generan y son generadas por los distintos lugares en los que sucede. En estas líneas reflexionaremos sobre los lugares del parto, poniendo el énfasis en el que propone e impone el modelo médico hegemónico en salud, el hospital, y la “alternativa” que supone el parto en casa, retomando los aportes de la perspectiva geográfica.
Teaching practices of thoracic epidural catheterizations in different grade of anesthesia residents
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Ali Alagoz
2016-01-01
Full Text Available Background and objectives: In this study, we aimed to clarify the importance of residency grade and other factors which influence the success of thoracic epidural catheterization in thoracotomy patients. Methods: After the ethical committee approval, data were recorded retrospectively from the charts of 415 patients. All patients had given written informed consent. The thoracic epidural catheterization attempts were divided into two groups as second–third year (Group I and fourth year (Group II according to residency grade. We retrospectively collected demographic data, characteristics of thoracic epidural catheterization attempts, and all difficulties and complications during thoracic epidural catheterization. Results: Overall success rate of thoracic epidural catheterization was similar between the groups. Levels of catheter placement, number and duration of thoracic epidural catheterization attempts were not different between the groups (p > 0.05. Change of needle insertion level was statistically higher in Group II (p = 0.008, whereas paresthesia was significantly higher in Group I (p = 0.007. Dural puncture and postdural puncture headache rates were higher in Group I. Higher body mass index and level of the insertion site were significant factors for thoracic epidural catheterization failure and postoperative complication rate and those were independence from residents’ experience (p 0,05. A alteração do nível de inserção da agulha foi estatisticamente maior no Grupo II (p = 0,008, enquanto que a parestesia foi significativamente maior no Grupo I (p = 0,007. As taxas de cefaléia durante e após punção dural foram maiores no Grupo I. Um índice de massa corporal (IMC maior e o nível do local de inserção foram fatores significativos para o fracasso do CET e para as taxas de complicações no pós-operatório, mas independentes da experiência dos residentes (p < 0,001, 0,005. Conclusão: O IMC e o nível do local
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Cilene Delgado Crizóstomo
2007-03-01
Full Text Available Estudo com abordagem qualitativa, objetivando compreender na vivência das mulheres a experiência do parto normal domiciliar e hospitalar bem como discutir a vivência das mulheres nos dois tipos de partos. Os sujeitos do estudo foram sete mulheres multíparas residentes em Batalha PI, e o instrumento utilizado foi um roteiro semi-estruturado com a técnica da entrevista. Os resultados revelaram que os partos domiciliares vivenciados pelas mulheres aconteceram mais rápido, de forma natural, sem intervenções e assistidos por parteiras ou por suas mães. As posições de preferência durante o parto domiciliar foram na rede e no assento, e os partos hospitalares foram laboriosos, complicados e com intervenções traumáticas. A melhor posição e o melhor local do parto escolhidos pelas entrevistadas foram na rede e o domicílio, respectivamente. Conclui-se que o parto domiciliar foi natural e humanizado, já o parto normal hospitalar foi conduzido pelos profissionais com intervenções sem a participação ativa das parturientes, tornando-o traumático, desumano e de risco.Estudio con abordaje cualitativo, objetivando entender la experiencia de mujeres en parto natural en el domicilio y en el hospital, en cuanto se discute la experiencia de las mujeres en ambos tipos de parto. Los sujetos del estudio fueron siete mujeres multiparas que viven en Batalha - Piauí - Brasil, y los instrumentos usados fueran un guión semi-estructurado con la técnica de la entrevista. Los resultados revelaron que los partos en el domicilio experimentados por las mujeres sucedieron más rápidamente, de una manera natural, sin intervenciones y asistido por parteras o por sus madres. Las posiciones preferidas durante el parto en el domicilio fueron en la red y en el asiento, y los partos en el hospital fueran laboriosos, complicados y con intervenciones traumáticas. La mejor posición y la mejor localización del parto, escogidos por las entrevistadas, fueron la
PRÁTICAS PREJUDICIAIS AO PARTO: RELATO DOS TRABALHADORES DE SAÚDE DO SUL DO BRASIL
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Vanessa Franco de Carvalho
2010-01-01
Full Text Available Este estudio tiene como objetivo identificar el uso de prácticas clasificadas perjudiciales en el parto normal, en un hospital universitario del sur de Brasil, a partir del relato de los profesionales de salud del local. Investigación de tipo exploratoria-descriptiva, desarrollada a través de entrevistas con 23 profesionales entre julio/2008 y octubre/ 2009. Se realizó un análisis descriptivo de los datos instaurándose correlación con las recomendaciones de la Organización Mundial de Salud y del Ministerio de Salud Pública. Se comprobó que la mayoría de los profesionales emplea prácticas consideradas perjudiciales para el parto, como episiotomía, posición de litotomía, tricotomía y el uso de oxitocina. La única práctica en desuso en la unidad en estudio fue el enteroclisma. Para cambiar esta realidad, es necesario que haya inversión en cursos de perfeccionamiento y en experiencias exitosas de partos naturales.
Partos cesáreos no Piauí: tendência e fatores associados no período 2000-2011
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Alberto Madeiro
Full Text Available Resumo OBJETIVO: analisar a tendência da proporção de partos cesáreos e fatores associados no Piauí, Brasil, de 2000 a 2011. MÉTODOS: estudo de série temporal e transversal, com dados dos partos hospitalares de primíparas registrados no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc. RESULTADOS: a proporção de partos cesáreos aumentou de 34,4% em 2000 para 52,1% em 2011 (variação percentual anual +4,4; IC95% 3,6;5,1; mulheres brancas (RP=1,72; IC95% 1,63;1,86, com 40 anos ou mais de idade (RP=2,17; IC95% 2,09;2,28, com 12 anos ou mais de estudo (RP=1,86; IC95% 1,77;1,96, que realizaram sete ou mais consultas de pré-natal (RP=2,08; IC95% 1,97;2,18, residentes em municípios com mais de 300 mil habitantes (RP=1,68; IC95% 1,62;1,80 e com índice de desenvolvimento humano mais elevado (RP=1,61; IC95% 1,51;1,73 mostraram maiores proporções de partos cesáreos. CONCLUSÃO: a ocorrência de partos cesáreos foi elevada e mais frequente em mulheres de baixo risco obstétrico.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Ricardo José Oliveira Mouta
2009-01-01
Full Text Available Es una investigación cualitativa con abordaje socio-histórico, cuyo objetivo fue identificar las estrategias de la lucha simbólica de las enfermeras de la Maternidad Leila Diniz para la aplicación de un modelo de atención al parto humanizado y analizar los efectos de esa lucha. Se usaron como fuentes primarias los documentos escritos y testimonios orales obtenidos por entrevistas semiestructuradas con los jefes de enfermería y las enfermeras. Las etapas del análisis son: ordenación, clasificación y triangulación de los datos. Se usaron los conceptos de campo, habitus, poder simbólico, y capital, según Pierre Bourdieu. Las estrategias encontradas son las siguientes: la búsqueda de especialización, la implantación del Proyecto de Asistencia al Parto por las Enfermeras Obstétricas, la divulgación de ese capital en el contexto científico, la participación de las enfermeras en el grupo de embarazadas. Se concluye que las estrategias de lucha desarrolladas por esos agentes contribuyen para que las enfermeras obstétricas conquisten una posición jerárquica para el desarrollo de las prácticas obstétricas según el modelo humanizado.
Hematoma epidural subagudo Subacute epidural hematoma
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Yvei González Orlandi
2011-03-01
Full Text Available Se presenta el caso de un paciente con hematoma epidural subagudo, temporoparietal derecho, secundario a una agresión física. En el cuadro clínico, a las 24 h, predominó la cefalea de intensidad moderada, con somnolencia y agitación psicomotora ligera. Las radiografías simples de cráneo no mostraron alteraciones. Los síntomas se mantuvieron a pesar del tratamiento médico, por lo que se realizó una tomografía axial simple de cráneo que mostró la presencia de un hematoma epidural subagudo temporoparietal derecho, con desplazamiento de estructuras de la línea media. Se realizó una craneotomía temporoparietal derecha para la evacuación del hematoma posterior. El paciente evolucionó satisfactoriamente y se recuperó por completo, tanto clínica como imaginológicamente.This is the case of a patient presenting with right temporoparietal subacute hematoma secondary to a physical act of aggression. In clinical picture at 24 hours there was predominance of headache of moderate intensity with drowsiness and slight psychomotor restlessness. The skull single radiographies didn't show alterations. Symptoms remained despite the medical treatment, thus a single skull axial tomography was carried out showing the presence of a right temporoparietal subacute epidural hematoma with displacement from the middle line structures. A right temporoparietal craniotomy was carried out to evacuation of the posterior hematoma. Patient evolved satisfactorily with a total recovery as much clinical as imaging.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Armando Medina I
2006-01-01
Full Text Available Objetivo: Nuestro país, por su riqueza cultural, presenta diversas concepciones en torno al embarazo, parto y puerperio. Las costumbres y los procesos de embarazo, parto y puerperio, de la mujer Awajun (Aguaruna o Wampis (Huambisa, en el contexto cultural de las comunidades indígenas, son revisadas en el presente estudio. Materiales y métodos: Estudio etnográfico descriptivo, cualitativo, realizado durante octubre de 2002 a abril de 2003, aplicándose 24 entrevistas a profundidad (a parteras, promotores de salud y usuarias, en las comunidades de Puerto Galilea y Chapiza, además de tres grupos focales. Dichas entrevistas se analizaron en función de cinco aspectos, relacionados con señales, peligros, dietas y cuidados durante el embarazo, parto y puerperio. Resultados: Los pobladores reconocen algunas señales de peligro en el embarazo, como el sangrado vaginal y pérdida de líquido amniótico. Los cuidados durante el embarazo se relacionan con las actividades diarias y la ingesta de alimentos (dietas. Existen algunos elementos que dificultan el parto y nacimiento, como el sentimiento de vergüenza para llamar al promotor. Logrado el parto, debe mantenerse los cuidados para la recuperación de la madre, y un adecuado desarrollo del recién nacido. Conclusiones: Las concepciones y percepciones del embarazo, parto y puerperio en comunidades nativas, norman el comportamiento de sus pobladores, repercutiendo esto en la salud materna e infantil. Es necesario comprender esta cultura y capacitar agentes de medicina tradicional, implementando estrategias en promoción de la salud y atención de la gestante, fortaleciendo las capacidades institucionales e incrementando la cobertura.
Utilidad del tratamiento con hidratación y nifedipino en la amenaza de parto pretérmino
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Carmen A. Argote Viñals
2014-08-01
Full Text Available Se realizó un estudio transversal en gestantes ingresadas con el diagnóstico de amenaza de parto pretérmino, en la sala de cuidados maternos-perinatales del Servicio de Obstetricia del Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara” de Las Tunas, con el objetivo de determinar la utilidad del tratamiento de la amenaza de parto pretérmino con el empleo de hidratación y nifedipino como terapéutica de elección, en una muestra de 86 gestantes con embarazo viable entre 28 y 34 semanas, que recibieron como tratamiento de ataque la hidratación endovenosa, el reposo en cama y el uso de bloqueadores de los canales del calcio. Se estudiaron como variables: edad materna, edad gestacional al ingreso, paridad, antecedentes personales, tiempo para la desaparición de los síntomas, estadía en la sala de cuidados maternos perinatales y tocolíticos empleados. Predominaron las gestantes de entre 20 y 24 años de edad; las de edad gestacional al ingreso entre 32 a 34 semanas, 37 casos para un 43,1%; las que tenían un parto anterior, 42 (48,8%. Los abortos espontáneos previos (26,7% y el parto prematuro anterior (24,4% resultaron los antecedentes patológicos maternos más significativos. El 53,6% de las gestantes necesitaron tres horas para la desaparición de los síntomas y tres días para estar de alta. El 89,6% pudo llegar al término de su gestación. El empleo de nifedipino e hidratación como tratamiento de elección en la amenaza de parto pretérmino se relacionó con la reducción en el tiempo de alivio de los síntomas, una menor estadía y la prolongación de la gestación, lo que hace a este esquema terapéutico como el más recomendable para la atención de este problema de salud en condiciones similares a la de la investigación
Incidência do near miss materno no parto e pós-parto hospitalar: dados da pesquisa Nascer no Brasil
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Marcos Augusto Bastos Dias
2014-08-01
Full Text Available Este estudo avaliou os dados sobre a incidência do near miss materno, identificados segundo os critérios da Organização Mundial da Saúde, na pesquisa Nascer no Brasil. O estudo foi realizado entre fevereiro/2011 e outubro/2012 e os resultados apresentados são estimativas para a população estudada (2.337.476 partos, baseados na amostra de 23.894 puérperas entrevistadas. Os resultados mostraram uma incidência de near miss materno de 10,21 por mil nascidos vivos e uma razão de mortalidade do near miss materno de 30,8 casos para cada morte materna. Os critérios clínicos para identificação do near miss materno foram os mais prevalentes e tiveram incidência de 5,2 por mil nascidos vivos. O near miss materno esteve associado com a idade materna de 35 anos ou mais (RR = 1,6; IC95%: 1,1-2,5, com história de cesariana anterior (RR = 1,9; IC95%: 1,1-3,4 e gestação de risco (RR = 4,5; IC95%: 2,8-7,0. Os hospitais localizados nas capitais (RR = 2,2; IC95%: 1,3-3,8 e os pertencentes ao SUS (RR = 3,2; IC95%: 1,6-6,6 também apresentaram maior incidência de casos de near miss materno. A qualificação dos serviços de assistência ao parto pode ajudar a reduzir a mortalidade materna no Brasil.
Mortes de mulheres internadas para parto e por aborto e de seus conceptos em maternidades públicas
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Pauline Lorena Kale
Full Text Available Resumo O objetivo deste estudo foi analisar mortes de mulheres internadas para parto e por aborto, e de seus conceptos – fetais e neonatais – em maternidades públicas nas cidades de São Paulo, Rio de Janeiro e Niterói (RJ, em 2011. Estudo seccional de base hospitalar. Participaram 7.845 mulheres resultando em um óbito materno, 498 abortos, 65 óbitos fetais, 44 óbitos neonatais e 7.291 sobreviventes infantis. Dados foram obtidos por meio de entrevista, consulta ao prontuário, cartão da gestante e no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM. Foi descrita a população de estudo e estimados a concordância da causa básica (SIM e certificada pela pesquisa e os indicadores de mortalidade. A mortalidade materna foi 13,6 por cem mil nascidos vivos (NV, fetal 8,8‰ nascimentos e neonatal 6,0‰ NV. Misoprostol foi o medicamento mais utilizado no aborto provocado. Transtornos respiratórios e fatores maternos foram as principais causas entre óbitos fetais e neonatais. Sífilis congênita, diabetes e causas de morte fetal não especificada foram subdeclaradas no SIM. Os coeficientes kappa por capítulo foram 0,70 (neonatais e 0,54 (natimortos. A assistência de boa qualidade no planejamento reprodutivo, pré-natal, durante o parto e nascimento resultará na prevenção das mortes.
Flores, J.; Oteo, A.; Mateos, L.; Bascones, A.
2004-01-01
A pesar de los esfuerzos realizados en el control del embarazo y el parto, la frecuencia de los partos prematuros no ha disminuido en las dos últimas décadas. El parto prematuro supone una seria amenaza para la salud del recién nacido, y representa además un porcentaje muy importante de los costes destinados a la atención sanitaria perinatal. La investigación científica ha revelado diversos mecanismos por los que infecciones remotas como la enfermedad periodontal pueden participar en la patog...
Comparación de la atención del parto normal en los sistemas hospitalario y tradicional
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Méndez-González Rosa María
2002-01-01
Full Text Available Objetivo. Comparar la atención del parto por vía vaginal entre los sistemas hospitalario y tradicional, para identificar recursos y procedimientos utilizados, y la aparición de complicaciones maternas y neonatales derivadas del tipo de atención. Material y métodos. Estudio transversal realizado en tres hospitales de la ciudad de Mérida y cuatro municipios del estado de Yucatán, México, entre 1989 y 1990. La muestra estuvo constituida por 205 mujeres que tuvieron parto por vía vaginal. Se observó la atención del parto y, a los 15 días posparto, se les entrevistó para detectar complicaciones maternas y neonatales. Se calcularon proporciones y se aplicó ji cuadrada para compararlas. Resultados. Se presentaron complicaciones en ambos sistemas. Sin embargo, en el hospitalario predominaron las maternas y en el tradicional, las neonatales. El número total de complicaciones fue similar. Conclusiones. La calidad de la atención fue similar en ambos servicios. Las complicaciones observadas pueden atribuirse a los recursos y acciones utilizados en cada sistema. Se requieren más estudios de este tipo para contar con evaluaciones objetivas de las ventajas y desventajas de ambos sistemas y contribuir a mejorar la calidad de la atención materno-infantil.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Laila Talarico Dias
2004-02-01
Full Text Available Estimaram-se parâmetros genéticos para idade ao primeiro parto (IPP de, aproximadamente, 6.000 novilhas, utilizando-se três diferentes definições de grupo contemporâneo (GC. Foram considerados no modelo o efeito aleatório de animal e os efeitos fixos de GC, além dos efeitos linear e quadrático da idade da mãe da novilha ao parto (IDV. A primeira definição de grupo contemporâneo (GC1 considerou as variáveis fazenda, ano, estação de nascimento, grupo de manejo de nascimento, desmama e sobreano e tipo de serviço (monta natural, monta controlada ou inseminação artificial. A segunda definição de grupo contemporâneo (GC2 incluiu as mesmas variáveis de GC1, além de ano e estação do parto. A terceira definição de grupo contemporâneo considerou as variáveis ano e estação de nascimento, fazenda, ano e estação do parto e tipo de cobertura. As estimativas de herdabilidade para IPP foram de 0,16 ± 0,03, 0,09 ± 0,03 e 0,11 ± 0,02, considerando-se GC1, GC2 e GC3, respectivamente.Genetic parameters were estimated for, approximately, 6,000 records of age at first calving (IPP in Nelore cattle using three different definitions for contemporary group. The univariate analysis considered as fixed effect: contemporary group (GC and linear and quadratic effects of dam age (IDV. First contemporary group (GC1 was defined by farm, year and season at birth, management group at birth, weaning and yearling and mating type. Second contemporary group (GC2 included the same variables of GC1 and year and season at calving. Third contemporary group (GC3 was determined by year and season of birth, farm, year and season of calving and mating type. The heritability estimates for IPP were 0.16 ± 0.03, 0.09 ± 0.03 e 0.11 ± 0.02, respectively, to GC1, GC2 and GC3.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Márcia Furquim de Almeida
2005-06-01
Full Text Available OBJETIVO: Identificar a freqüência, o risco de mortalidade fetal e neonatal precoce e os determinantes do parto domiciliar acidental. MÉTODOS: Estudo caso-controle de base populacional sobre mortes fetais e neonatais precoces realizado na região sul do Município de São Paulo. Foram coletados dados em entrevistas domiciliares e de prontuários hospitalares. Os motivos referidos pelas mães para a ocorrência de partos domiciliares foram obtidos nas entrevistas. Os fatores de risco para o parto domiciliar foram obtidos comparando-se com os partos hospitalares. Os dados foram analisados separadamente para perdas fetais, óbitos neonatais e sobreviventes. Foram utilizadas odds ratio, intervalo de confiança de 95% e o teste exato de Fisher para avaliar os fatores de risco e estimar o risco de morte. RESULTADOS: A freqüência de partos domiciliares de 0,2% no Sistema de Informações de Nascidos Vivos está sub-notificada. Quando ajustada, passa a ser de 0,4%, compatível com a encontrada em algumas cidades da Europa. Todos os partos domiciliares identificados foram acidentais. O parto domiciliar acidental está associado ao aumento da mortalidade fetal e neonatal precoce. Características sociais das mães e da gestação estão associadas à ocorrência de partos domiciliares acidentais, e não são sempre as mesmas para os três tipos de desfecho (óbito fetal, óbito neo-natal precoce e sobreviventes. A falta de transporte para o hospital foi indicada como motivo para os partos domiciliares por 30% das mães. Falhas do sistema de saúde em reconhecer a iminência do parto e a não disponibilidade de atendimento de urgência contribuíram para a ocorrência de alguns partos domiciliares. CONCLUSÕES: Apesar de serem eventos raros, pelo menos em área urbana, os partos domiciliares acidentais devem merecer atenção específica, já que acarretam aumento do risco de morte e parecem ser evitáveis.OBJECTIVE: To identify the frequency, risks
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Neuma Zamariano Fanaia Teixeira
2006-12-01
Full Text Available O objetivo deste artigo foi analisar alguns aspectos culturais que atravessaram as vivências de mulheres ao se submeteram ao parto normal hospitalar do SUS. Trata-se de pesquisa qualitativa com referencial téorico-metodológico da Teoria das Representações Sociais e, para a coleta dos dados, foram entrevistadas, no domicilio, dez mulheres que haviam vivenciado partos normais em hospital do SUS. Como resultados, constatamos que, dos aspectos que atravessaram suas vivências, vários estavam relacionados a uma cultura institucional que revelou um atendimento pautado por violência velada e em desrespeito aos princípios do Programa de Humanização do Nascimento do Ministério da Saúde. Concluímos que há muitos investimentos ainda a serem feitos para melhorar a qualidade da assistência ao parto e ao nascimento nos locais estudados.El objetivo de este artículo fue analizar algunos de los aspectos culturales que hicieron parte de las vivencias de mujeres cuando se han sometido al parto normal hospitalar del Sistema Público de Salud. Trata-se de una investigación cualitativa, cuyo referencial teórico fue la Teoría de las Representaciones Sociales e, para colectar los datos, hicimos encuestas, en el domicilio, con diez mujeres que hubieran tenido parto normal en hospitales públicos. Como resultados, tuvimos que, de los aspectos que atravesaron sus vivencias, muchos estaban relacionados a una cultura institucional que ha expuesto violencia velada a la mujer y en falta de respecto a los principios del Programa de Humanización en el Nacimiento del Ministerio de la Salud. Hemos concluido que aun hay mucho a se investir para mejorar la calidad de la asistencia al parto e al nacimiento en los locales estudiados.The objective of this article was to analyze some cultural aspects of women who have experienced normal deliveries at hospitals of the National Health System. It is a qualitative research, and its theoretic-methodological reference was
Uma revisão literária dos cuidados de enfermagem na humanização do parto hospitalar
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Ricardo Neto Ribeiro de Oliveira
2017-12-01
Full Text Available O objetivo do presente artigo foi identificar, a partir de uma revisãointegrativa da literatura, o conhecimento científico produzidoentre 2009 e 2014 sobre os cuidados de enfermagem na humanizaçãodo parto hospitalar. Foram selecionados 15 artigos que abordaram atemática em questão, publicados entre os anos de 2009 e 2014, emperiódicos indexados nas bases de dados LILACS e SciELO. Entreos periódicos que mais publicaram sobre o assunto, destaca-se a EscolaAnna Nery Revista de Enfermagem (26,66%. O levantamentorevelou que o (a enfermeiro(a cumpre um papel imprescindível deeducação em saúde para as gestantes, promovendo a atenção humanizadae garantindo à gestante um modelo conducente a uma efetivahumanização da parturição e do parto, além de atender as necessidadesindividuais por meio da participação ativa e do poder de escolhasaudável, para o período gravídico. Espera-se que os resultados desteestudo sirvam de fonte para o conhecimento e incentivo para mais estudosa respeito dessa temática ainda pouco explorada em nosso meio.Palavras-chave: Humanização do parto; Gravidez e cuidados deenfermagem.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Thaís Cristina Tebaldi
2008-12-01
Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Adição de clonidina subaracnóidea (±-agonista prolonga a ação analgésica da combinação sufentanil e bupivacaína isobárica em analgesia combinada para o trabalho de parto ¹. O objetivo deste estudo foi comparar a qualidade de analgesia e a prevalência de efeitos colaterais após a adição de clonidina subaracnóidea à solução anestésica em gestantes durante trabalho de parto. MÉTODO: Após aprovação da Comissão de Ética, 22 gestantes em trabalho de parto receberam aleatoriamente no espaço subaracnóideo 2,5 mg de bupivacaína hiperbárica 0,5% (grupo CLON/HIPER; n = 11 ou 2,5 mg de bupivacaína isobárica 0,5% (grupo CLON/ISO; n = 11 em associação ao sufentanil 2,5 µg e à clonidina 30 µg. A dor avaliada pela Escala Analógica Visual, a freqüência cardíaca e a pressão arterial média foram estudadas a cada 5 minutos nos primeiros 15 minutos e, a seguir, a cada 15 minutos até o nascimento. Foi avaliada a prevalência de efeitos colaterais (náusea, vômito, prurido e sedação. O estudo foi encerrado no momento em que foi necessária complementação analgésica peridural (dor > 3 cm ou ao nascimento. A análise estatística foi realizada pelos testes t de Student, Qui-quadrado, Fisher e ANOVA de duas vias para medidas repetidas, considerando como significativo p JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La adición de la clonidina subaracnoidea (±-agonista, prolonga la acción analgésica de la combinación sufentanil y bupivacaína isobárica en analgesia combinada para el trabajo de parto ¹. El objetivo de este estudio fue comparar la calidad de analgesia y la prevalencia de los efectos colaterales, después de la adición de clonidina subaracnoidea a la solución anestésica en gestantes durante el parto. MÉTODO: Después de la aprobación de la Comisión de Ética, 22 gestantes en trabajo de parto recibieron aleatoriamente en el espacio subaracnoideo 2,5 mg de bupivacaína hiperbárica 0
Influencia del contacto precoz, nacionalidad, tipo de parto y prematuridad en la lactancia materna
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Ana Belén Laviña Castan
2015-01-01
Full Text Available Conocer si en el HUMS existe asociación entre lactancia materna y nacionalidad, prematuridad, tipo de parto, contacto precoz piel con piel. Estudio de cohortes, en una muestra de 541 puérperas del HUMS en octubre-noviembre 2011. Las variables: nacionalidad, tipo de parto, contacto precoz, parto prematuro e inicio lactancia materna se recogieron antes del alta hospitalaria mediante cuestionario. A los dos meses postparto se contactó telefónicamente con las madres para conocer el tipo de lactancia en ese momento. El 70,32 % iniciaron la lactancia materna en las dos primeras horas postparto y el 55,58% daban Lactancia materna exclusiva (LME a los dos meses. Influyen en la lactancia materna el tipo de parto, contacto precoz y parto prematuro. La probabilidad de lactancia materna es 3,65 veces más alta si se ha realizado contacto precoz (RR 3,65; IC 95% 2,72-4,88; p=0,001. El inicio de lactancia materna en las 2 primeras horas y la nacionalidad española influye positivamente en la LME a los 2 meses. Las prácticas hospitalarias en el postparto deben promover el contacto precoz madre-recién nacido y el inicio de lactancia materna en las dos primeras horas, principalmente en las cesáreas.
A cor da dor: iniquidades raciais na atenção pré-natal e ao parto no Brasil
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Maria do Carmo Leal
Full Text Available Poucas pesquisas com foco nas influências da raça/cor no tocante à experiência de gestação e parto foram conduzidas no Brasil, sendo inédita a análise de abrangência nacional. Este estudo teve como objetivo avaliar as iniquidades na atenção pré-natal e parto de acordo com a raça/cor utilizando o método de pareamento baseado nos escores de propensão. Os dados são oriundos da pesquisa Nascer no Brasil: Pesquisa Nacional sobre Parto e Nascimento, um estudo de base populacional de abrangência nacional com entrevista e avaliação de prontuários de 23.894 mulheres em 2011/2012. Regressões logísticas simples foram utilizadas para estimar as razões de chance (OR e respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95% da raça/cor associada aos desfechos analisados. Em comparação às brancas, puérperas de cor preta possuíram maior risco de terem um pré-natal inadequado (OR = 1,6; IC95%: 1,4-1,9, falta de vinculação à maternidade (OR = 1,2; IC95%: 1,1-1,4, ausência de acompanhante (OR = 1,7; IC95%: 1,4-2,0, peregrinação para o parto (OR = 1,3; IC95%: 1,2-1,5 e menos anestesia local para episiotomia (OR = 1,5 (IC95%: 1,1-2,1. Puérperas de cor parda também tiveram maior risco de terem um pré-natal inadequado (OR = 1,2; IC95%: 1,1-1,4 e ausência de acompanhante (OR = 1,4; IC95%: 1,3-1,6 quando comparadas às brancas. Foram identificadas disparidades raciais no processo de atenção à gestação e ao parto evidenciando um gradiente de pior para melhor cuidado entre mulheres pretas, pardas e brancas.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Raquel Costa
2007-01-01
Full Text Available CONTEXTO: A depressão pós-parto é uma patologia que ocorre nas primeiras semanas após o parto com conseqüências negativas não só para a mãe, como também para o bebê e para a família. OBJETIVO: Examinar a prevalência de depressão após o parto, bem como as circunstâncias suscetíveis de predizer a sintomatologia depressiva 1 semana e 3 meses após o parto. MÉTODOS: 197 grávidas preencheram o Questionário de Antecipação do Parto (QAP (Costa et al., 2005a no segundo trimestre de gestação. Na primeira semana após o parto, responderam ao Questionário de Experiência e Satisfação com o Parto (QESP (Costa et al., 2005b e à Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS (Augusto et al., 1996, esta última aplicada novamente no terceiro mês do puerpério. RESULTADOS: Uma percentagem significativa de mulheres encontra-se clinicamente deprimida (EPDS 13 na primeira semana e 3 meses após o parto (12,4% e 13,7%, respectivamente. Das que têm EPDS > 13 na primeira semana, 25% estão ainda deprimidas 3 meses após o parto. Circunstâncias relativas à saúde física, à experiência emocional de parto e ao primeiro contato com o bebê predizem a sintomatologia depressiva na primeira semana do puerpério. A sintomatologia depressiva na primeira semana após o parto e a experiência emocional negativa de parto predizem a sintomatologia depressiva 3 meses após o parto. CONCLUSÕES: Constata-se a importância da experiência emocional de parto e do primeiro contato com o bebê, enfatizando a necessidade de atender às necessidades psicológicas da mulher.BACKGROUND: Postnatal depression is a pathology occurring in the first weeks after childbirth with negative consequence not only for mothers, but also for theirs babies and families. OBJECTIVE: To examine the prevalence of postnatal depression and factors that might predict depressive symptoms one week and three months after childbirth. METHODS: 197 pregnant women filled out the
AVALIAÇÃO DA ASSISTÊNCIA AO PARTO NORMAL EM UMA MATERNIDADE PÚBLICA
Directory of Open Access Journals (Sweden)
José Francisco Ribeiro
2016-01-01
Full Text Available Resumo/Objetivos: Investigar a qualidade da assistência ao parto normal em uma maternidade pública, conforme as normas da Organização Mundial de Saúde no município de Teresina/Piaui. Métodos: Estudo transversal, conduzido mediante pesquisa em prontuário e entrevistas com 91 puérperas. Três categorias (A, B e C classificaram a assistência em existente, não existente, ou de existência intermediária. Resultados: A maioria das puérperas e recém – nascidos foram assistidas por (médicos e enfermeiros obstetras e neonatologia. No momento da admissão (39,6% tinham dilatação cervical de 4 a 6 cm acompanhado de parto com duração de 1 a 5 horas (44%, recém-nascido com apgar nos primeiros sete minutos (75,8%. Quanto à frequência das avaliações realizadas no trabalho de parto obteve: toque vaginal uma avaliação/hora (38,5%, ausculta dos batimentos cardiofetais uma avaliação/hora (35,2%, verificação da pressão arterial materna uma avaliação / horas (30,8% e dinâmica uterina (60,4% não verificada. Da frequência das práticas utilizadas na assistência ao parto normal, conforme protocolo para a assistência ao parto da Organização Mundial de Saúde as três categorias foram existentes Conclusão: o estudo mostra que a maternidade se encontra em uma situação privilegiada quanto as praticas que devem ser incentivadas. Descritores: Avaliação de serviços de saúde; Trabalho de parto; Parto normal; Atenção à saúde.
Do imaginário ao real: mitos e medos acerca do parto normal.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Denismar Borges de MIRANDA
2014-12-01
Full Text Available Objetivo: conhecer mitos e medos relacionados ao parto normal segundo primigestas ao término da gestação, e a confirmação ou não destes mitos e/ou medos durante o puerpério tardio. Método: trata-se de pesquisa descritiva com abordagem qualitativa utilizando a técnica de entrevista aberta em profundidade e aplicação de questionários em dois momentos distintos: inicialmente na condição de gestante e posteriormente como puérperas. Os dados foram levantados em uma maternidade pública na cidade de Goiânia após aprovação do comitê de ética em pesquisa (0004.0.168.000-08; análise de conteúdo foi estabelecida para identificação das categorias temáticas. Resultados: emergiram três categorias: A chegada de um bebê, O verdadeiro significado do parto normal e Mitos e medos que permeiam o nascimento. Conclusão: a dor foi identificada como principal fator cultural que interfere na escolha pelo tipo de parto em primigestas. E o parto normal esteve associado à desmistificação acerca do nascimento pelas puérperas.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Daniela Delias de Sousa Schwengber
2003-12-01
Full Text Available O presente artigo examina algumas questões teóricas e estudos empíricos a respeito do impacto da depressão pós-parto para a interação mãe-bebê. Analisam-se as características da depressão pós-parto e fatores de risco associados à sua ocorrência. Discutem-se, em particular, as repercussões do estado depressivo da mãe para a qualidade da interação com o bebê e, conseqüentemente, para o desenvolvimento posterior da criança. Os estudos revisados sugerem que a depressão pós-parto afeta a qualidade da interação mãe-bebê, especialmente no que se refere ao prejuízo na responsividade materna. Por outro lado, apontam que os efeitos da depressão da mãe na interação com o bebê dependem de uma série de fatores, o que não permite a realização de um prognóstico baseado em fatores isolados.The present article examines some theoretical aspects and empirical studies related to the impact of postpartum depression to mother-child interaction. The characteristics of postpartum depression and the risk factors related to its occurrence are also examined. Furthermore, it discusses the consequences of maternal depressed state to mother-child interaction and to child development. The revised studies suggest that postpartum depression negatively affects the mother-child interaction quality, particularly maternal responsivity. On the other hand, studies show that postpartum depression effects on mother-child interaction depend on various factors, which makes it impossible for us to make predictions based on any isolated factor.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
José Richelmy Brazil Frota Aragão
2011-11-01
Full Text Available OBJETIVO: comparar a acurácia da mensuração ultrassonográfica transvaginal do colo uterino com o escore de Bishop para predição do parto vaginal após indução do trabalho de parto com misoprostol a 25 mcg. MÉTODOS: realizou-se estudo de validação de técnica diagnóstica com 126 gestantes com indicação para indução do trabalho de parto, as quais foram avaliadas pelo escore de Bishop e por ultrassonografia transvaginal para mensuração cervical. As pacientes foram submetidas, também, à ultrassonografia obstétrica transabdominal para avaliação da estática, pesos fetais e índice de líquido amniótico, e à cardiotocografia basal para avaliação da vitalidade fetal. Procedeu-se à indução do trabalho de parto com misoprostol vaginal e sublingual, um dos comprimidos contendo 25 mcg da droga e o outro apenas placebo. Os comprimidos foram administrados a cada seis horas, em um número máximo de oito. Construíram-se tabelas de distribuição de frequência e calcularam-se medidas de tendência central e de dispersão. Curvas ROC foram construídas para avaliação do escore de Bishop e da medida ultrassonográfica do colo uterino para predição de parto vaginal. RESULTADOS: obteve-se uma área sob a curva ROC de 0,5 (p=0,8 para medição do colo uterino pela ultrassonografia transvaginal, enquanto a curva ROC do escore de Bishop (ponto de corte ³4 apresentou área de 0,6 (p=0,02. O escore de Bishop ³4 apresentou sensibilidade de 56,2% e especificidade de 67,9% para predição de parto vaginal, com razão de verossimilhança positiva de 1,75 e negativa de 0,65. CONCLUSÕES: a medida ultrassonográfica transvaginal do colo uterino não foi boa preditora da evolução para parto vaginal em pacientes com trabalho de parto induzido com misoprostol. O escore de Bishop foi melhor preditor para parto vaginal nestas circunstâncias.PURPOSE: to compare the accuracy of transvaginal ultrasonographic measurement of the uterine cervix
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Danielle Soares Bezerra
2009-08-01
Full Text Available OBJETIVO: Avaliar o efeito da suplementação materna com dose única de retinil palmitato no pós-parto para o fornecimento de vitamina A ao lactente. MÉTODOS: Ensaio clínico realizado em Natal (RN, entre março e dezembro de 2007, com 85 mulheres aleatoriamente distribuídas em dois grupos. As suplementações de retinil palmitato no pós-parto corresponderam à dose única de 200.000 (grupo experimento UI e 0 UI (grupo controle. A quantificação do nível de retinol no leite foi obtida pelo método de cromatografia líquida de alta eficiência. Com base nas concentrações de retinol obtidas no leite materno e por meio de simulações, foi calculado o consumo de vitamina A dos lactentes nos momentos 24h e 30 dias pós-parto. RESULTADOS: No momento 24h pós-parto, o fornecimento diário de retinol ao recém-nascido via colostro foi de 1,63 µmol para o grupo controle e 2,9 µmol para o grupo experimento, considerando ingestão adequada de 1,40 µmol/dia e volume de leite consumido de 500 mL/dia. Trinta dias pós-parto, esses valores corresponderam a 0,64 µmol/dia (controle e 0,89 µmol/dia (experimento, um aumento de 39% na concentração de retinol no grupo experimento em relação ao grupo controle ou 64% da recomendação para lactentes de zero a seis meses de idade. CONCLUSÕES: A suplementação materna com 200.000 UI de retinil palmitato no pós-parto imediato e a promoção de práticas de aleitamento materno são eficientes para melhorar o estado nutricional em vitamina A do binômio mãe-filho.OBJETIVO: Evaluar el efecto de la suplementación materna con dosis única de retinil palmitato en el post-parto para proveer de vitamina A al lactante. MÉTODOS: Ensayo clínico realizado en Natal (Noreste de Brasil, entre marzo y diciembre de 2007, con 85 mujeres aleatoriamente distribuidas en dos grupos. Las suplementaciones de retinil palmitato en el post-parto correspondieron a la dosis única de 200.000 (grupo experimento UI y 0 UI
Comparación de la atención del parto normal en los sistemas hospitalario y tradicional
Méndez-González Rosa María; Cervera-Montejano María Dolores
2002-01-01
Objetivo. Comparar la atención del parto por vía vaginal entre los sistemas hospitalario y tradicional, para identificar recursos y procedimientos utilizados, y la aparición de complicaciones maternas y neonatales derivadas del tipo de atención. Material y métodos. Estudio transversal realizado en tres hospitales de la ciudad de Mérida y cuatro municipios del estado de Yucatán, México, entre 1989 y 1990. La muestra estuvo constituida por 205 mujeres que tuvieron parto por vía vaginal. Se obse...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Iara Simoni Silveira Feyer
2013-06-01
Full Text Available Esta pesquisa exploratório-descritiva foi desenvolvida com o objetivo de identificar as características sociodemográficas de casais que optam pelo domicílio como local para a ocorrência do parto. Participaram 25 casais que elegeram os serviços de uma equipe de enfermeiras obstétricas que assiste a partos domiciliares, em Florianópolis-SC. As informações foram obtidas por meio dos registros em prontuários dos atendimentos prestados pelas enfermeiras e de entrevistas semiestruturadas com os casais praticantes do parto domiciliar planejado, tendo sido realizada análise descritiva do perfil obtido. Identificou-se que a maioria dos casais era de pessoas com formação superior, relacionamento estável, que residiam em casa própria e tinham estabilidade profissional. Grande parte dos participantes não era natural de Florianópolis e alguns casais vieram de outras cidades para que o parto ocorresse nesta cidade. Foi possível concluir que a opção pelo parto em casa está atrelada à revalorização do ambiente doméstico, e não a um resgate do passado.Estudio exploratorio-descriptivo, desarrollado con el objetivo de identificar las características sociodemográficas de las parejas que eligen el hogar como un lugar para la ocurrencia del parto. Participaron 25 parejas que han elegido los servicios de un equipo de enfermeras obstétricas que asisten partos en domicilio de Florianópolis-SC. La información se obtuvo a través de los registros de la atención prestada por las enfermeras y entrevistas semiestructuradas con las parejas participantes del nacimiento domiciliario planificado, después de haber realizado un análisis descriptivo del perfil obtenido. Se identificó que la mayoría de las parejas practicantes del parto en casa son personas con educación superior, relación estable, que viven en sus propias casas y tienen seguridad laboral. Gran parte de los participantes no es natural de Florianópolis y algunas parejas
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Sabrina Lins Seibert
2008-12-01
Full Text Available Trata-se de uma pesquisa quantitativa que teve como objetivo analisar a assistência pré-natal oferecida pela Casa de Parto David Capistrano Filho (RJ sob a ótica de suas usuárias e baseou-se no conceito de Humanização do Parto e Nascimento. Para tanto, foram convidadas a responder o questionário todas as puérperas que tiveram seus partos entre os meses de maio e setembro de 2005. Os resultados obtidos nos informam que esta maneira diferenciada de assistência vem sendo bem aceita pela população assistida, além de oferecer os serviços e cuidados preconizados pelo Ministério da Saúde, seguindo as normas da Organização Mundial de Saúde de atenção segura e efetiva à gestação e parto de baixo risco.Se trata de una investigación cuantitativa que tiene como objetivo analizar la asistencia prenatal ofrecida por la casa del parto David Capistrano Filho (RJ bajo óptica de sus usuarios y basado en el concepto de la humanización del parto y del nacimiento. Para esto, fueron invitadas para contestar un cuestionario las mujeres que tuvieron sus partos entre los meses de mayo y septiembre de 2005. Los resultados obtenidos reflejan que que esta forma especializada de asistencia cuenta con cada vez mayor aceptación por la población atendida. Por otro lado, , además del ofrecimiento a los servicios y a los cuidados, elogiados por el Ministerio de de la salud bajo las normas de la Organización Mundial de la Salud de el rubro de atención segura para garantir la gestación y parto del riesgo bajo.The present study discusses the results of a quantitative research with the objective to analyze the prenatal care offered by the Casa de Parto David Capistrano Filho (RJ (Birth Center focusing on its users, based on the concept of Humanization of the Childbirth and Birth. For this purpouse , the women that gave birth between May and September of 2005 were invited to answer a questionnaire. The results obtained indicate a good acceptance by the
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Adriana Lenho de Figueiredo Pereira
2009-12-01
Full Text Available Estudou-se o processo de implantação da primeira Casa de Parto no Sistema Único de Saúde (SUS da cidade do Rio de Janeiro. Por meio de pesquisa qualitativa objetivou-se identificar os determinantes do processo de implantação da Casa de Parto e analisar a influência dos grupos hegemônicos e contra-hegemônicos neste processo de implantação. O referencial teórico foi o conceito de hegemonia. O método dialético orientou a análise dos dados por meio das categorias metodológicas: contradição, totalidade e historicidade. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas no período de janeiro a julho de 2007. Os entrevistados foram quatro gestores da saúde municipal e onze profissionais técnico-administrativos designados para implantar a Casa de Parto. A síntese deste estudo revelou que a implantação da Casa de Parto foi determinada pela contra-hegemonia estabelecida na assistência à gestação e parto fisiológicos.Se estudió el proceso de implantación de la primera Casa de Parto en el Sistema Único de Salud (SUS en la ciudad del Rio de Janeiro. Por medio de una investigación cualitativa se objetivó identificar los determinantes del proceso de implantación de la Casa de Parto y analizar la influencia de los grupos hegemónicos y contra hegemónicos en ese proceso de implantación. El marco teórico fue el concepto de hegemonía. El método dialéctico orientó el análisis de los datos por medio de las categorías metodológicas: contradicción, totalidad e historicidad. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas en el período de enero a julio de 2007. Los entrevistados fueron cuatro gestores de la salud municipal y once profesionales técnicos y administrativos designados para implantar la Casa de Parto. La síntesis de este estudio reveló que la implantación de la Casa de Parto fue determinada por la contra hegemonía establecida en la asistencia a la gestación y parto fisiológicos.This study addressed the
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Miguel Ángel González-Block
2010-10-01
Full Text Available Objetivo. Analizar los factores asociados a la utilización de la institución de atención del parto en México para documentar el proceso de integración funcional de instituciones de salud. Material y métodos. Se utilizó información de mujeres con último parto entre 2000 y 2005 en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. Se aplicó la prueba de ji cuadrada para probar diferencias entre institución utilizada y aseguramiento. Se usó regresión logística para identificar factores que favorecieron la demanda de instituciones diferentes a las de afiliación de la mujer. Resultados. El 62.6% de mujeres con seguridad social utilizó instituciones de afiliación y 13.4% instituciones públicas. Entre no aseguradas 43.3% utilizó instituciones públicas y 19% seguridad social; 64.3% de afiliadas al Seguro Popular se atendieron en instituciones públicas. Variables de acceso, nivel socioeconómico y condiciones de vida influyeron en la demanda referida. Conclusiones. El traslape para atención de partos institucionales documenta la existencia de integración funcional de facto entre instituciones de salud mexicanas.Objective. Analyze the factors associated with the utilization of delivery care institutions in Mexico in order to document the functional integration of health institutions. Materials and Methods. Based on the 2006 National Health and Nutrition Survey, information from women whose last birth was between 2000 and 2005 was used. Chi square was used to test differences between institutions used and health insurance type. A logistic regression was carried out to identify factors associated with the demand for institutions with which women were not affiliated. Results. Women with social security used in 62% of the cases the institution of their affiliation and 13.4% used public institutions. For uninsured women, 43.3% used public institutions and 19.0% social security institutions; 64.3% of the Seguro Popular affiliates were
MÉTODOS NÃO FARMACOLÓGICOS DE ALÍVIO DA DOR DURANTE TRABALHO DE PARTO E PARTO
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Eveline Franco da Silva
2011-01-01
Full Text Available RESUMO: Objetivou-se analisar as produções científicas relacionadas aos métodos não farmacológicos de alívio da dor durante trabalho de parto e parto, por meio de uma revisão integrativa da literatura desenvolvida por meio das bases de dados Literatura Latino-Americana em Ciências de Saúde (LILACS e Scientific Electronic Library Online (SciELO. Foram incluídos 21 artigos, oriundos de estudos realizados no Brasil, publicados no período de 2003 e 2009. Os estudos abordaram: mobilidade, hidroterapia, crioterapia, estimulação elétrica transcutânea, técnicas de respiração e relaxamento. A região sudeste apresentou maior número de publicações, com maior incidência entre os anos de 2005 a 2007. Quanto à autoria, evidenciou-se maior empreendimento dos enfermeiros sobre os demais profissionais. A evidência da redução do medo e do uso de analgésicos e anestésicos possibilita sacramentar o uso destas terapias. O estudo permitiu a visibilidade às produções científicas sobre esta temática, apontando para a importância da realização de estudos exploratórios.
Crioterapia no pos-parto: tempo de aplicacao e mudancas na temperatura perineal
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Adriana Amorim Francisco
2013-06-01
Full Text Available Estudo descritivo com dados de dois ensaios clínicos realizados em 2008 e 2009 em uma maternidade de uma instituição filantrópica da cidade de São Paulo. Teve como objetivo descrever a temperatura perineal após a aplicação de bolsa de gelo no pós-parto normal. Três grupos com 38 puérperas cada (n=114 receberam aplicação perineal de bolsa de gelo entre 2 e 48h após o parto. Os achados indicaram que com 10 min de crioterapia as médias da temperatura perineal atingiram de 13,3 a 15,3oC, com pequena redução de temperatura ao final de aplicações de 15 e 20 minutos (2,4 e 2,7o, respectivamente. Após resfriamento por 10 min., as mulheres referiram frio e alívio e, depois de 15 a 20 min., dormência e anestesia local. Conclui-se que 10 minutos de aplicação foram suficientes para reduzir a temperatura perineal aos níveis recomendados para analgesia (10-15oC.
Implementação de práticas assistenciais para prevenção e reparo do trauma perineal no parto
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Rafael Cleison Silva dos Santos
2017-04-01
Full Text Available RESUMO Objetivos Implementar práticas assistenciais para prevenção e reparo do trauma perineal no parto normal. Métodos Estudo quase-experimental, realizado no Hospital da Mulher Mãe-Luzia, Macapá, AP. Realizaram-se 74 entrevistas com enfermeiros e médicos e 70 com puérperas, e analisaram-se dados de prontuários (n=555. O desenvolvimento da pesquisa se deu em três fases: pré-auditoria e auditoria de base (fase 1; intervenção educativa e implementação de boas práticas assistenciais (fase 2; auditoria pós-implementação (fase 3; a análise foi pela comparação das fases 1 e 3. Resultados Após a intervenção educativa, menos profissionais incentivavam puxos dirigidos, realizavam episiotomia e suturavam lacerações de primeiro grau; mais mulheres informaram que o parto foi em posição litotômica; mais registros nos prontuários indicaram o uso de Vicryl® na sutura da mucosa e pele. Conclusões A intervenção educativa melhorou os cuidados e os desfechos perineais, porém há lacunas na implementação das evidências e inadequações no manejo do cuidado perineal.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Ricardo Porto Tedesco
2004-12-01
Full Text Available OBJETIVO: conhecer as expectativas de primigestas com relação à via de parto, bem como os motivos de sua escolha, procurando melhorar a qualidade do relacionamento médico-paciente. MÉTODOS: foi realizado estudo do tipo qualitativo por meio da análise do sujeito coletivo, incluindo primigestas atendidas de setembro a novembro de 2003 nos pronto-socorros dos serviços da Faculdade de Medicina de Jundiaí. Foi aplicado questionário especialmente elaborado para responder aos objetivos propostos pela pesquisa o questionário é baseado nas dúvidas apresentadas por pacientes que freqüentaram o serviço meses antes da elaboração do projeto. O consentimento livre e esclarecido, assinado pela gestante e por um dos pesquisadores responsáveis. Foi obtido para fins de padronização da amostra a seleção das pacientes seguiu critérios de inclusão: idade maior que 16 anos, primigestas, que estivessem recebendo assistência pré-natal e consentimento pós-informado lido e esclarecido. Foram considerados critérios de exclusão pacientes mentalmente incapacitadas e gestantes de alto risco com doenças que pudessem interferir na escolha da paciente. RESULTADOS: a população estudada teve como perfil mais prevalente mulheres com mais de 21 anos, brancas, casadas, com segundo grau completo e que estavam no terceiro trimestre da gestação. A via de parto de preferência da maioria das mulheres (90% foi o parto vaginal normal, sendo que as principais justificativas foram: a praticidade para sua realização (94% e o medo do sofrimento e dor no pós-parto causados pela cesárea. Encontramos relação entre a preferência pelo parto vaginal com mulheres de maior idade, casadas, não havendo diferença significativa entre as raças. CONCLUSÃO: estes resultados nos mostram enorme contraste entre a preferência das mulheres e os altos índices de cesárea no Brasil. Concluímos que deve haver falha de informação, falta de diálogo entre os
Nível de ruído em sala de parto
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Fernanda Lima de Campos Oliveira
2011-01-01
Full Text Available El presente estudio tuvo por objetivo identificar los niveles de presión acústica en salas de parto y las fuentes que producen ruido. Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, exploratorio. La recolección de los datos se hizo de octubre de 2008 a julio de 2009. Se utilizó un decibelímetro para registrar los niveles de presión acústica y la observación no estructurada para identificar las fuentes generadoras de ruido. Se realizaron 2928 minutos de registros de ruido y observación. Los valores de niveles de presión acústica equivalentes (Leq, fueron calculados por el software Quest Suit. Se identificó Leq promedio de 69,6 dBA (± 3,69 en partos normales y 65,4 dBA (± 2,28 en cesáreas. El diálogo entre los profesionales fue la fuente más frecuente de ruido. Los niveles de presión sonora registrados son superiores a los recomendados por organismos especializados, y la principal fuente de ruido se relaciona con la conducta de los profesionales. Es necesario implementar programas educativos con el fin de minimizar el ruido y mejorar la atención del recién nacido, de su familia y las condiciones de trabajo.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
José Luis Castaldi
2006-04-01
Full Text Available OBJETIVOS: Evaluar si la enfermedad periodontal (EP constituye un factor de riesgo de parto pretérmino, bajo peso al nacer o preeclampsia y si hay alguna relación entre las formas clínicas de la EP y los resultados obstétricos mencionados. MÉTODOS: Estudio analítico, transversal y prospectivo de todas las mujeres que tuvieron su parto en el Hospital Dr. José Penna, de la ciudad de Bahía Blanca, Argentina, entre el 1.º de febrero y el 18 de julio de 2003 y entre el 1.º de marzo y el 31 de mayo de 2004. A las mujeres que cumplieron los criterios de inclusión (ser mayor de 18 años, tener al menos 18 dientes, no ser diabética y que los hijos hubieran sobrevivido al parto se les practicó un examen odontológico en busca de hemorragia al sondaje, movilidad dentaria o inflamación gingival y se realizaron mediciones clínicas de la pérdida de inserción. Se calcularon las razones de posibilidades (odds ratios, RP con sus intervalos de confianza del 95% (IC95% y se ajustaron los resultados por las variables "ser fumadora" y "tener anemia". RESULTADOS: Se registraron 2 003 nacimientos, correspondientes a 1 982 partos. Se excluyeron 420 (21,2% mujeres por no cumplir los criterios de inclusión o por no poder realizárseles el diagnóstico odontológico previsto. De las 1 562 mujeres evaluadas, 809 (51,8% presentaban alguna de las afecciones buscadas; de ellas, 274 (17,5% padecían EP grave y 535 (34,3% tenían gingivitis. En total, 149 (9,5% partos fueron pretérmino, en 161 (10,3% nacieron niños con bajo peso y en 157 (10,0% se presentaron casos de preeclampsia. No se observó asociación alguna entre la EP y el parto pretérmino (RP = 1,06; IC95%: 0,74 a 1,50, el bajo peso al nacer (RP = 1,05; IC95%: 0,74 a 1,47 y la preeclampsia (RP = 0,99; IC95%: 0,70 a 1,40. El riesgo de dar a luz un niño con bajo peso al nacer en el subgrupo de fumadoras de más de 10 cigarrillos diarios fue mayor en las que tenían enfermedad periodontal grave que
Souza, Karina Junqueira de
2014-01-01
Introdução: A depressão tem etiologia multifatorial, atingindo um significativo número de mulheres no pós-parto com estimativas de prevalência entre 7,2% à 39,4%. Especialistas em saúde materna têm encontrado associação positiva dos distúrbios psiquiátricos do período puerperal, inclusive depressão, com experiências negativas associadas à atenção obstétrica. Várias categorias de violência na atenção obstétrica têm sido utilizadas para análise dessa condição, como aquelas da Organização Mundia...
Mães Waldorf: gestação e parto na comunidade antroposófica
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Raquel Littério de Bastos
2017-12-01
Full Text Available As recentes pesquisas em Ciências Sociais e Saúde Coletiva apontam para diferentes contornos sobre o ato de parir na contemporaneidade. Em 2013, por seis meses, realizamos uma etnografia sobre a cura na Antroposofia no bairro rural da Demétria, em Botucatu, São Paulo. Neste artigo, buscamos refletir sobre as orientações da medicina romântica da Antroposofia destinadas à gestação e ao parto em uma comunidade rural antroposófica e as relações estabelecidas com a biomedicina e com serviços de saúde. O contato com as mães e gestantes mostrou a existência de uma gramática emocional na qual a gestante é levada a buscar purificação e controle corporal, além de um silêncio religioso na hora de enfrentar as dores do parto como demonstração de coragem. Quando buscam acessar serviços de saúde, as expectativas sobre o parto se colocam distantes das práticas e concepções da medicina convencional.
La atención del parto en Chiapas, México: ¿dónde y quién los atiende
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Sánchez-Pérez Héctor Javier
1998-01-01
Full Text Available Objetivo. Identificar el sitio y el agente de atención del parto; analizar el agente de atención del parto según la atención prenatal (AP y factores sociodemográficos; identificar grupos con menor y mayor probabilidad de recibir atención por parte del personal de los servicios de salud; identificar los motivos de no atenderse en la unidad de salud más cercana al domicilio. Material y métodos. Se analizan datos sobre la atención del parto en 297 mujeres de la Región Fraylesca (Chiapas, usando modelos logit para la identificación de grupos. Resultados. El 32% de los partos ocurrieron en instituciones de salud, y 60%, en el hogar (mayoritariamente en condiciones higiénico-sanitarias desfavorables. Sólo 10% del grupo de mujeres con menos de cinco consultas de AP, una escolaridad menor al tercero de primaria y un jefe de hogar dedicado a labores agropecuarias, fue atendido por personal de salud. Conclusiones. Es necesario mejorar la cobertura, la aceptabilidad y la calidad de los servicios de salud e instrumentar un programa dirigido a incrementar el número de partos en condiciones higiénico-sanitarias adecuadas.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Vamberto Oliveira de Azevedo Maia
2004-10-01
Full Text Available OBJETIVO: analisar a associação da via de partos consecutivos de 714 gestantes adolescentes, que pariram na Maternidade do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, no período de janeiro a dezembro de 2001. PACIENTES E MÉTODOS: em estudo prospectivo, analítico, transversal, tipo incidência, foi analisada a sucessão das vias de parto da primeira até a quarta gestação de 714 parturientes adolescentes, com idade variando entre 13 e 19 anos (média 17,2±1,5 anos. Identificando-se, no livro da sala de parto, a cada dia, as adolescentes que pariram, após ter obtido o consentimento livre e esclarecido, cada uma respondeu a um questionário estruturado, com 65 perguntas diretas e respostas fechadas, pré-codificadas, entre as quais estavam vias de parto e o número de gestações. RESULTADOS: observou-se que 527 (73,8% adolescentes tiveram uma única parturição, 149 (20,9% duas parturições, 35 (4,9% três partos e 3 (0,4% quatro partos. Dentre os 273 partos cesáreos, 207 (75,8% ocorreram em primíparas, 65 (23,8% em paucíparas e 1 (0,4% em multípara. Houve associação estatisticamente significante entre via de parto da primeira e da segunda parturições; em 83 (55,7% gestantes adolescentes quanto à via transvaginal e em 41 (27,5%, para a via cesárea. Coincidiram também as vias de parto de segunda e terceira parturições, em 23 (65,7% gestantes adolescentes no parto transvaginal e em outras 10 (28,6% na cesárea. CONCLUSÃO: identificou-se tendência da coincidência das vias de parto em gestações sucessivas em parturientes adolescentes, até a terceira parturiçãoPURPOSE: to analyze the association between modes of consecutive deliveries of 714 adolescents attended at the Maternity sector of the Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (Federal University of Pernambuco, from January to December 2001. PATIENTS AND METHODS: according to a prospective, analytic, transversal, and incidence
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Marco Suárez
2006-05-01
Full Text Available Objetivo. Estudiar los factores ambientales y genéticos que influyen sobre la edad al primer parto dehembras romosinuano. Materiales y métodos. Fueron estudiados 932 datos de la edad al primer partode hembras de la raza Romosinuano, nacidas en el Centro de Investigación Turipaná de CORPOICA,Cereté, Colombia, en el período de 1980 a 2001. Para el estudio de los factores ambientales se utilizóel análisis de varianza mediante modelos lineales utilizando el procedimiento GLM de SAS (1995.Resultados. La edad al primer parto fue de 1162.3±4.2 días, con un coeficiente de variación del 11.19%.El análisis de varianza reveló que el año y mes de nacimiento fueron causas estadísticamente significativasde variación de la edad al primer parto. La heredabilidad, calculada por la correlación intraclase entremedias hermanas paternas fue de 0.16±0.08. Conclusión. El año y mes de nacimiento influyeron en laedad al primer parto de hembras romosinuano, pero la heredabilidad de la edad al primer parto y elsexo de la cría no se constituyen en características importantes a tener en cuenta.
... page: //medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000484.htm Epidural block - pregnancy To use the sharing features on this page, please enable JavaScript. An epidural block is a numbing medicine given by injection (shot) ...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Joyce Green Koettker
Full Text Available O presente trabalho trata-se de estudo exploratório-descritivo que teve como objetivo descrever a taxa e as causas de transferência intraparto para o hospital de mulheres assistidas no domicílio por enfermeiras obstétricas e os desfechos desses nascimentos. A amostra foi composta por onze mulheres e seus recém-nascidos, de janeiro de 2005 a dezembro de 2009. Os dados foram coleta-dos em prontuários e cadernetas de saúde e analisados por estatística descritiva. A taxa de transferência foi de 11%, a maioria de nulíparas (63,6%, e todas foram transferidas durante o primeiro período clínico do parto. Os motivos mais frequentes de transferência foram parada de dilatação cervical e progressão da apresentação fetal, e desproporção cefalopélvica. Os escores de Apgar no 1º e 5º minutos foram >7 em 81,8% dos casos e não houve internação em unidade de terapia intensiva neonatal. Neste estudo constatou-se que o parto domiciliar planejado assistido por enfermeiras obstétricas, com protocolo assistencial, apresentou bons resultados maternos e neonatais, mesmo quando a transferência para o hospital foi necessária.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Marco A Barbieri
2000-12-01
Full Text Available OBJECTIVE: To identify risk factors for low birth weight (LBW among live births by vaginal delivery and to determine if the disappearance of the association between LBW and socioeconomic factors was due to confounding by cesarean section. METHODS: Data were obtained from two population-based cohorts of singleton live births in Ribeirão Preto, Southeastern Brazil. The first one comprised 4,698 newborns from June 1978 to May 1979 and the second included 1,399 infants born from May to August 1994. The risks for LBW were tested in a logistic model, including the interaction of the year of survey and all independent variables under analysis. RESULTS: The incidence of LBW among vaginal deliveries increased from 7.8% in 1978--79 to 10% in 1994. The risk was higher for: female or preterm infants; newborns of non-cohabiting mothers; newborns whose mothers had fewer prenatal visits or few years of education; first-born infants; and those who had smoking mothers. The interaction of the year of survey with gestational age indicated that the risk of LBW among preterm infants fell from 17.75 to 8.71 in 15 years. The mean birth weight decreased more significantly among newborns from qualified families, who also had the highest increase in preterm birth and non-cohabitation. CONCLUSIONS: LBW among vaginal deliveries increased mainly due to a rise in the proportion of preterm births and non-cohabiting mothers. The association between cesarean section and LBW tended to cover up socioeconomic differences in the likelihood of LBW. When vaginal deliveries were analyzed independently, these socioeconomic differences come up again.OBJETIVO: Identificar fatores de risco para o baixo peso ao nascer (BPN entre nascidos vivos de parto vaginal e verificar se o desaparecimento da associação entre BPN e fatores socioeconômicos foi devido ao confundimento pela cesariana. MÉTODOS: Foram estudadas duas coortes de base populacional de recém-nascidos únicos de parto
Influência do tipo de parto na hematologia do cordão umbilical de cães
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Godoy Aline Vieira
2005-01-01
Full Text Available O sangue do cordão umbilical humano tem sido crescentemente utilizado como fonte de células-tronco. Os modelos experimentais de células-tronco da medula óssea, em cães, têm propiciado informações importantes para transplantes medulares em humanos. Vários trabalhos citam a influência do tipo de parto nas características do sangue do cordão umbilical (SCU humano. Entretanto, não existem relatos sobre a colheita do sangue do cordão umbilical de cães. O objetivo deste ensaio é avaliar a influência do tipo de parto na hematologia do cordão umbilical de cães. No presente protocolo experimental, foram estudados 54 fetos de cães, ao final da vida intra-uterina, provenientes de parto normal (n=24 e cesariana (n=30. A colheita de sangue do cordão umbilical foi realizada com seringa de cinco mL contendo solução anticoagulante EDTA (1mg/1mL sangue. Em seguida, a contagem global de hemácias, leucócitos, plaquetas, a determinação da concentração de hemoglobina, taxa de hematócrito, os índices eritrocitários foram realizados no contador automático de células. A contagem diferencial de leucócitos foi determinada em esfregaços de SCU corados com May-Grunwald-Giemsa (MGG. Com relação ao eritrograma e ao plaquetograma, não houve diferença significativa entre as amostras obtidas em cesarianas e partos normais. Os valores do leucograma do SCU colhido em partos normais foram superiores àqueles obtidos em cesarianas (P<0,05. Portanto, o tipo de parto influencia os valores hematológicos do cordão umbilical de cães.
Jorge, Herla Maria Furtado
2012-01-01
O estudo propôs identificar as evidências qualitativas sobre o uso de PIC na gestação e parto por meio de uma metassíntese e analisar as Práticas Integrativas e Complementares utilizadas por doulas, junto às gestantes no trabalho de parto e parto. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa. Para elaboração da metassíntese realizamos um levantamento nas bases de dados Scielo; Lilacs; Bireme; Medline; Ebsco; Cinahl utilizando os descritores labor, complementary therapies e pregnancy no perío...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
José Guilherme Cecatti
2005-06-01
Full Text Available O caráter multifatorial das complicações e da mortalidade materna torna difícil e demorada a tarefa de seu controle a longo prazo. A atenção profissional à mulher gestante e/ou parturiente representa seguramente elemento chave para a obtenção de bons resultados, tanto maternos quanto perinatais. Partindo-se do pressuposto de que atenção médica profissional ao parto de maneira adequada tem a capacidade de diminuir a ocorrência de complicações associadas à morbidade e mortalidade materna, são apresentadas resumidamente as evidências sobre algumas intervenções incluídas nesta atenção. São enfocadas as evidências derivadas de estudos realizados com extremo rigor metodológico e científico, os ensaios controlados randomizados, sobre intervenções capazes de reduzir as complicações e a mortalidade materna. Estas principais intervenções referem-se basicamente a: atenção institucional ao parto, atendimento profissional capacitado, utilização de parteiras tradicionais em determinados contextos, uso de tecnologias apropriadas incluindo o partograma, local do parto, posição para o parto, uso de episiotomia, tipo de parto, uso de ocitócicos na fase ativa do parto, realização de esforços de puxo no período expulsivo, manejo da dequitação e profilaxia da hemorragia puerperal. Ainda que o efeito de prevenir mortes seja difícil de ser avaliado pela baixa freqüência, sua utilização de forma racional e padronizada, por meio de manuais e normatizações de condutas de serviços, tem um efeito positivo sobre a qualidade da atenção ao nascimento. Isso faz parte do contexto técnico e humano do direito que toda mulher tem ao melhor atendimento possível nesse momento tão especial de sua vida.The multiple factors involved in maternal complications and maternal mortality make the task of their long-term control difficult and time-consuming. Professional care for pregnant women and/or those in labor certainly
Vivencias de familiares en sala de espera de trabajo de parto
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Dora Isabel Giraldo-Montoya
2016-01-01
Full Text Available Objetivo: describir las vivencias de los familiares en sala de espera de trabajo de parto. Materiales y métodos: estudio cualitativo etnográfico. Se entrevistaron diez participantes y cuatro grupos focales; la saturación se logró cuando los investigadores no encontraron más explicación, interpretación o descripción de la experiencia. Para el análisis, se usó el método de Spradley, se construyeron categorías y dominios, y se realizó análisis taxonómico. Se desarrollaron notas de campo y observación participante. Se utilizó el software Atlas ti. Resultados: los familiares experimentan necesidades de información oportuna y eficiente. El lenguaje verbal y no verbal y el contenido de la información les produjo ansiedad e incertidumbre. Los familiares sienten la necesidad de acompañar a la gestante durante el trabajo de parto para brindarle apoyo. El ambiente en la sala de espera depende de los factores internos del familiar y los factores externos de la sala. La educación en la sala de espera representó una excelente oportunidad para aprovechar el tiempo. Emergieron los dominios: comunicación terapéutica, acompañamiento, ambiente y educación. Conclusión: el significado cultural de esperar es un acontecimiento de la vida altamente significativo, atravesado por cuatro circunstancias: la comunicación, el acompañamiento, el ambiente de la sala y la educación, situaciones que cambiaron la experiencia del nacimiento.
Symptomatic Spinal Epidural Lipomatosis After a Single Local Epidural Steroid Injection
International Nuclear Information System (INIS)
Tok, Chung Hong; Kaur, Shaleen; Gangi, Afshin
2011-01-01
Spinal epidural lipomatosis is a rare disorder that can manifest with progressive neurological deficits. It is characterized by abnormal accumulation of unencapsulated epidural fat commonly associated with the administration of exogenous steroids associated with a variety of systemic diseases, endocrinopathies, and Cushing syndrome (Fogel et al. Spine J 5:202–211, 2005). Occasionally, spinal epidural lipomatosis may occur in patients not exposed to steroids or in patients with endocrinopathies, primarily in obese individuals (Fogel et al. Spine J 5:202–211, 2005). However, spinal lumbar epidural lipomatosis resulting from local steroid injection has rarely been reported. We report the case of a 45-year-old diabetic man with claudication that was probably due to symptomatic lumbar spinal lipomatosis resulting from a single local epidural steroid injection.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Patrícia de Lima Fonseca
Full Text Available Foram analisadas as práticas e os sentidos do aconselhamento para gestantes submetidas ao teste anti-HIV na admissão para o parto, e para profissionais de saúde que atuam na assistência à maternidade em Salvador, Brasil. Foi realizado um estudo qualitativo em uma maternidade, com observação participante e entrevistas semiestruturadas com 13 puérperas sem diagnóstico prévio para o HIV e sete profissionais de saúde. Observou-se que o exame anti-HIV é realizado de forma compulsória, sem considerar a autonomia da gestante, e que o aconselhamento se limita a informar o diagnóstico e dar orientações no pós-teste somente àquelas cujos resultados foram positivos. Os sentidos que permeiam o exame, assim como o entendimento da experiência e os significados construídos pelas puérperas, sobretudo quando se descobrem positivas para o HIV, não são abordados pelos profissionais, que não se sentem capacitados para acolherem a subjetividade das pacientes.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Patrícia de Lima Fonseca
2012-06-01
Full Text Available Foram analisadas as práticas e os sentidos do aconselhamento para gestantes submetidas ao teste anti-HIV na admissão para o parto, e para profissionais de saúde que atuam na assistência à maternidade em Salvador, Brasil. Foi realizado um estudo qualitativo em uma maternidade, com observação participante e entrevistas semiestruturadas com 13 puérperas sem diagnóstico prévio para o HIV e sete profissionais de saúde. Observou-se que o exame anti-HIV é realizado de forma compulsória, sem considerar a autonomia da gestante, e que o aconselhamento se limita a informar o diagnóstico e dar orientações no pós-teste somente àquelas cujos resultados foram positivos. Os sentidos que permeiam o exame, assim como o entendimento da experiência e os significados construídos pelas puérperas, sobretudo quando se descobrem positivas para o HIV, não são abordados pelos profissionais, que não se sentem capacitados para acolherem a subjetividade das pacientes.
Acute cervical epidural hematoma: case report Hematoma epidural cervical agudo: relato de caso
Directory of Open Access Journals (Sweden)
GUILHERME BORGES
2000-09-01
Full Text Available A 74 year-old patient with a nocturnal onset of neck and chest pain was brought to an emergency clinic. Physical examination and cardiac assessment were normal. Three hours after the addmittance, a flaccid paralysis of the four limbs supervened. Suspecting of an unusual onset of central nervous system infection, a lumbar puncture was performed, yielding 20 ml of normal cerebrospinal fluid. Thirty oinutes after the puncture, the patient completely regained neurological funcion. He was then referred to a General Hospital where a computed tomography (CT scan was done showing a large cervical epidural bleeding in the posterolateral region of C4/C5 extending to C7/Th1, along with a C6 vertebral body hemangioma. A magnetic resonance imaging revealed the same CT findings. A normal selective angiography of vertebral arteries, carotid arteries and thyreocervical trunk was carried out. Spontaneous spinal epidural hematoma (ASSEH is a rare but dramatic cause of neurological impairment. In this article we report a fortunate case of complete recovery after an unusual spine cord decompression. We also review the current literature concerning diagnosis and treatment of ASSEH.Paciente de 74 anos acordou à noite sentindo fortes dores na região da nuca acompanhadas de ansiedade e desconforto torácico e respiratório. A internação emergencial em clinica cardiológica não demonstrou problemas cardíacos. Com a progressão do quadro neurológico traduzida por quadriplegia severa foi realizada uma punção lombar para afastar hipótese de meningite, sendo retirados cerca de 20 ml de liquor. Trinta minutos imediatamente após a punção lombar foi observada completa remissão do déficit neurológico. Transferido para um hospital geral a tomografia computadorizada demonstrou extenso hematoma epidural espinal em nivel C4/C5 com extensão a C7/Th1, bem como hemangioma do sexto corpo vertebral (C6. A ressonância magnética demonstrou as mesmas lesões. Observando
DEFF Research Database (Denmark)
Mogensen, T; Højgaard, L; Scott, N B
1988-01-01
Epidural blood flow was measured in seven patients undergoing elective abdominal surgery during combined lumbar epidural and general anesthesia. After an initial dose of 20 ml plain bupivacaine 0.5%, a continuous epidural infusion of bupivacaine 0.5% (8 ml/hr) was given for 16 hours for postopera......Epidural blood flow was measured in seven patients undergoing elective abdominal surgery during combined lumbar epidural and general anesthesia. After an initial dose of 20 ml plain bupivacaine 0.5%, a continuous epidural infusion of bupivacaine 0.5% (8 ml/hr) was given for 16 hours...... surgery, and 8, 12, and 16 hours later during the continuous infusion. Initial blood flow was 6.0 +/- 0.7 ml/min per 100 g tissue (mean +/- SEM). After epidural bupivacaine, blood flow increased in all seven patients to 7.4 +/- 0.7 ml (P less than 0.02). Initial level of sensory analgesia was T4.5 +/- 0...... than 0.03) in the other five patients as the level of sensory analgesia regressed postoperatively. These data suggest that changes in epidural blood flow during continuous epidural infusion of bupivacaine, and thus changes in rates of vascular absorption of bupivacaine from the epidural space, may...
Espondilodiscitis y absceso epidural candidiásico Candida spondylodiscitis and epidural abscess
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Gisela Di Stilio
2006-08-01
Full Text Available La espondilodiscitis candidiásica asociada a absceso epidural es una enfermedad de aparición excepcional. Se presenta el caso de un paciente con linfoma de Hodgkin en tratamiento quimioterápico que desarrolló candidiasis sistémica complicada con espondilodiscitis y absceso epidural por dicho germen.Candida spondylodiscitis associatd with epidural abscess is rarely seen. We present a patient with Hodgkin lymphoma who received chemotherapy and developed systemic Candida infection, which was complicated by Candida spondylodiscitis and epidural abscess.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Daniele Sofia de Moraes Barros Gattás
2012-04-01
Full Text Available OBJETIVO: Descrever os resultados maternos e perinatais utilizando 12,5 µg de misoprostol sublingual para indução do parto em gestantes com feto vivo a termo. MÉTODOS: Realizou-se um estudo multicêntrico, tipo ensaio clínico, aberto e não randomizado, no período de julho a dezembro de 2009. Foram incluídas 30 gestantes com indicação de indução do parto, a termo, feto vivo, escore de Bishop menor ou igual a seis, apresentação cefálica, peso fetal estimado menor que 4.000 g e índice de líquido amniótico maior que cinco. Foram excluídas mulheres com cicatriz uterina, alteração da vitalidade fetal, anomalias congênitas, gestação múltipla, restrição de crescimento intrauterino, hemorragia genital e contraindicações ao parto vaginal. O comprimido de misoprostol sublingual 12,5 µg foi administrado a cada seis horas, até o início do trabalho de parto, máximo de oito doses. RESULTADOS: O trabalho de parto foi induzido satisfatoriamente em 90% das gestantes. As médias dos intervalos entre a primeira dose e o início das contrações uterinas e o parto foram de 14,3±11,7 horas e 25,4±13 horas, respectivamente. A frequência de parto vaginal foi de 60%. A taquissistolia ocorreu em duas gestantes, sendo revertida em ambos os casos sem necessitar de cesariana. A eliminação de mecônio foi observada em quatro pacientes e o escore de Apgar foi menor que sete no quinto minuto em um recém-nascido. CONCLUSÃO: Os desfechos maternos e perinatais foram favoráveis depois da indução do parto com misoprostol sublingual na dose de 12,5 µg a cada seis horas. No entanto, são necessários ensaios clínicos controlados comparando esse esquema posológico com outras doses e vias de administraçãoPURPOSE: To describe the maternal and perinatal outcomes after the use of 12.5 µg of sublingual misoprostol for labor induction in women with term pregnancy and a live fetus. METHODS: We conducted a multicenter, open and non
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Juan David Rueda
2015-03-01
Full Text Available Introducción: Se revisó la literatura internacional sobre alta temprana (24-48 horas y su relación con complicaciones, para elaborar un modelo de costo-efectividad en recién nacidos, por parto vaginal a término no complicado, comparándola con ultratemprana (&24 horas que incluya un programa de control posnatal organizado que permita evaluar a la madre y al bebe a las 48- 72 horas. Materiales y métodos: Se diseñó un árbol de decisión para un hospital que preste servicio de obstetricia, desde la perspectiva del sistema de salud colombiano. El horizonte de tiempo fue el periodo neonatal (primer mes de vida extrauterina. La efectividad fue medida en los siguientes desenlaces: reconsultas evitadas y hospitalizaciones evitadas. Resultados: Se estima que cada año nacen 336.000 niños por partos vaginales a término. Cada día de reducción de estancia hospitalaria implicaría 29 mil millones de pesos de ahorro para el sistema de salud colombiano. Comparada con el alta temprana ($88.015 el alta ultratemprana cuesta más ($93.129 y se asocia con una mayor tasa de hospitalización (55 incrementales por cada 1000 y de reconsultas (320 adicionales por cada 1000. Conclusión: Un alta ultratemprana se justificaría solo si se cumpliera con una detallada lista de chequeo para garantizar que el ahorro para el sistema no se traduzca en mayores complicaciones para la madre y el niño.
Bolívar Vergara, Diana María; Ramírez Toro, Edison Julián; Agudelo Gómez, Divier Antonio; Angulo Arroyave, Roberto Arturo; Cerón Muñoz, Mario Fernando
2011-01-01
La investigación se hizo para estimar los componentes de (co)varianza y parámetros genéticos para edad al primer parto (EPP) e intervalo entre partos (IEP) en una población bufalina en el Magdalena Medio Colombiano. Las características evaluadas fueron EPP, IEP entre primer y segundo parto (IEP1-2), IEP entre segundo y tercer parto (IEP2-3), e IEP entre tercer y cuarto parto (IEP3-4) en un modelo animal multicaracterístico. El IEP con todos los partos (IEPtotal) fue analizado en un modelo ani...
Patel, N P; El-Wahab, N; Fernando, R; Wilson, S; Robson, S C; Columb, M O; Lyons, G R
2014-05-01
We have compared fetal heart rate patterns, Apgar scores and umbilical cord gas values following initiation of labour analgesia using either combined spinal-epidural or epidural. One hundred and fifteen healthy women requesting neuraxial analgesia in the first stage of labour were randomly assigned to receive either combined spinal-epidural (n = 62) or epidural analgesia (n = 53). Fetal heart rate traces, recorded for 30 min before and 60 min after neuraxial block, were categorised as normal, suspicious or pathological according to national guidelines. Sixty-one fetal heart rate tracings were analysed in the combined spinal-epidural group and 52 in the epidural group. No significant differences were found in fetal heart rate patterns, Apgar scores or umbilical artery and vein acid-base status between groups. However, in both combined spinal-epidural and epidural groups, there was a significant increase in the incidence of abnormal fetal heart rate patterns following neuraxial analgesia (p analgesia in the combined spinal-epidural group and zero before compared with 11 after in the epidural group. These changes comprised increased decelerations (p = 0.0045) (combined spinal-epidural group nine before and 14 after analgesia, epidural group four before and 16 after), increased late decelerations (p analgesia, epidural group zero before and eight after), and a reduction in acceleration rate (p = 0.034) (combined spinal-epidural group mean (SD) 12.2 (6.7) h(-1) before and 9.9 (6.1) h(-1) after analgesia, epidural group 11.0 (7.3) h(-1) before and 8.4 (5.9) h(-1) after). These fetal heart rate changes did not affect neonatal outcome in this healthy population. © 2014 The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Odaléa Maria Brüggemann
2005-10-01
Full Text Available Os efeitos do suporte à mulher durante o trabalho de parto/parto por profissionais de saúde, mulheres leigas e doulas, sobre os resultados maternos e neonatais têm sido avaliados em vários ensaios clínicos randomizados, metanálises e revisões sistemáticas. Este artigo apresenta a revisão desses estudos, enfocando as principais características, o provedor de suporte, a simultaneidade na presença ou não do companheiro/familiares da parturiente durante o trabalho de parto e parto, e os resultados obtidos. Foram incluídos os estudos publicados entre os anos de 1980 e 2004, que contemplam explicitamente os aspectos avaliados. De maneira geral, os resultados do suporte são favoráveis, destacando-se redução da taxa de cesarianas, da analgesia/medicamentos para alívio da dor, da duração do trabalho de parto, da utilização de ocitocina e produzindo aumento na satisfação materna com a experiência vivida. Quando o provedor de suporte não é um profissional de saúde, os benefícios têm sido mais acentuados. Os estudos disponíveis não avaliam o acompanhante escolhido pela parturiente como um provedor de suporte, o que constitui lacuna de conhecimento a ser preenchida.The effects of support for women during labor and delivery provided by health professionals, lay women, and doulas on the maternal and neonatal outcomes have been evaluated through randomized clinical trials, meta-analyses, and systematic reviews. This article presents a review of these studies, focusing on the principal characteristics, support provider, simultaneous presence of the woman's spouse and/or family members during labor and delivery and the outcomes. The analysis included studies published from 1980 to 2004 which explicitly approached these aspects. In general, the results of such support were favorable, highlighting a reduction in the cesarean rate, analgesia/ medication for pain relief, duration of labor, and utilization of oxytocin and an increase in
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Pritam Yadav
2018-01-01
Full Text Available >Background: Dural puncture epidural (DPE is a method in which a dural hole is created prior to epidural injection. This study was planned to evaluate whether dural puncture improves onset and duration of labor analgesia when compared to conventional epidural technique.Methods and Materials: Sixty term primigravida parturients of ASA grade I and II were randomly assigned to two groups of 30 each (Group E for conventional epidural and Group DE for dural puncture epidural. In group E, epidural space was identified and 18-gauge multi-orifice catheter was threaded 5 cm into the epidural space. In group DE, dura was punctured using the combines spinal epidural (CSE spinal needle and epidural catheter threaded as in group E followed by 10 ml of injection of Ropivacaine (0.2% with 20 mcg of Fentanyl (2 mcg/ml in fractions of 2.5 ml. Later, Ropivacaine 10 ml was given as a top-up on patient request. Onset, visual analouge scale (VAS, sensory and motor block, haemodynamic variables, duration of analgesia of initial dose were noted along with mode of delivery and the neonatal outcome.Results: Six parturients in group DE achieved adequate analgesia in 5 minutes while none of those in group E (P 0.05.Conclusions: Both techniques of labor analgesia are efficacious; dural puncture epidural has the potential to fasten onset and improve quality of labor analgesia when compared with conventional epidural technique.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Francisco Carlos Nogueira Arcanjo
2003-08-01
Full Text Available OBJETIVO: avaliar se o misoprostol por via retal constitui método efetivo para indução do parto em gestantes com amniorrexe prematura a termo. MÉTODOS: realizou-se estudo piloto, incluindo 32 gestantes com amniorrexe prematura entre 36 e 41 semanas, feto vivo e único, em apresentação cefálica, escore de Bishop 18 horas receberam antibiótico (penicilina cristalina para profilaxia de infecção estreptocócica. Analisaram-se desfechos diversos como intervalo entre indução e início do trabalho de parto, entre indução e parto, incidência de taquissistolia, tipo de parto, incidência de corioamnionite e resultados neonatais. A análise estatística foi realizada no programa de domínio público Epi-Info 2002, calculando-se médias com os respectivos desvios-padrão, além de distribuições de freqüência. Realizou-se análise de sobrevivência para determinação do percentual de partos em função do tempo transcorrido (em horas desde a administração do primeiro comprimido. RESULTADOS: os intervalos (média ± desvio padrão entre indução e início das contrações e entre indução e parto foram de, respectivamente, 299,8±199,9 e 681±340,5 minutos. Observou-se freqüência de 9,4% de taquissistolia. Cerca de 72% das pacientes evoluíram para parto vaginal. Diagnosticou-se corioamnionite em 12,5% dos casos. As medianas dos escores de Apgar foram de 8 e 9 no primeiro e quinto minuto, respectivamente. Não houve nenhum caso de Apgar PURPOSE: to investigate whether rectally administered misoprostol is an effective method for induction of labor in patients with premature ruptured membranes at term. METHODS: a pilot trial was conducted, enrolling 32 women with alive, singleton, cephalic fetus and ruptured membranes between 36 and 41 weeks of pregnancy, with Bishop score 18 h received antibiotics (crystalline penicillin for prophylaxis of streptococcal infeccion. Outcomes included time from induction to labor and induction to
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Sibylle Emilie Vogt Campos
2007-06-01
Full Text Available A qualidade da assistência prestada em Centro de Parto Normal (CPN por enfermeira obstetra é amplamente questionada. Foi realizado um estudo descritivo e retrospectivo de 2.117 partos ocorridos entre janeiro de 2002 e julho 2003, no CPN Dr. David Capistrano da Costa Filho, em Belo Horizonte. Entre os principais resultados da assistência, destacam-se a taxa de transferência materna com 11,4%; a taxa de cesárea com 2,2%; a taxa de admissão em Centro de Tratamento Intensivo (CTI neonatal de 1,2%; e a taxa de Apgar This was a descriptive and retrospective study of 2,117 deliveries from January 2002 to July 2003 at the Dr. David Capistrano da Costa Filho Birthing Center in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Widespread questions have been raised concerning the quality of services provided at birthing centers by obstetric nurses. The results of the current study were: 11.4% maternal transfer rate; 2.2% cesarean sections; 1.2% neonatal ICU admissions; and 1% 5-minute Apgar scores below 7. Delivery dystocia and the request for epidural anesthesia were the main reasons for maternal transfer, and respiratory distress was the main cause of neonatal ICU admission. Corrected neonatal mortality was 2 per 1,000 live births. The results at this birthing center did not differ significantly from those in a review of the international literature. The most striking finding was the low cesarean rate. Comparative studies and more comprehensive national data on low-risk gestations are needed.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Camila Sotilo Tabarro
2010-06-01
Full Text Available A música tem sido aplicada para o equilíbrio de energias alteradas pelo stress do mundo moderno. Este estudo objetivou verificar o efeito da música no trabalho de parto e no recém-nascido, quando submetido às mesmas melodias ouvidas por suas mães na gestação. Gestantes, usuárias de Unidades Básicas de Saúde, foram submetidas a sessões de sensibilização musical a partir do quinto mês de gestação. Durante o trabalho de parto, a parturiente foi submetida às melodias selecionadas por ela, com interrupções de 30 minutos a cada duas horas. Os dados foram coletados em três entrevistas realizadas após o parto, em diferentes momentos, e o discurso obtido foi analisado qualitativamente. Constatou-se, pelo conteúdo das falas, que a música minimizou os desconfortos do trabalho de parto e facilitou a adaptação do bebê nos primeiros meses de vida.La música ha sido aplicada para el equilibrio de las energías alteradas por el estrés del mundo moderno. Este estudio tuvo por objetivo verificar el efecto de la música en el trabajo de parto y en el recién nacido cuando es expuesto a las mismas melodías oídas por sus madres durante el embarazo. Mujeres embarazadas atendidas en Unidades Básicas de Salud fueron expuestas a períodos de sensibilización musical a partir del quinto mes de embarazo. Durante el trabajo de parto, la parturienta escuchó las melodías elegidas por ella misma, con interrupciones de 30 minutos cada dos horas. Los datos fueron recolectados en tres entrevistas realizadas en diferentes momentos; las respuestas obtenidas fueron analizadas cualitativamente. Los autores constataron en las respuestas a las entrevistas que la música minimizó las incomodidades del trabajo de parto y facilitó la adaptación del bebé en sus primeros meses de vida.Music has been applied for balancing energies that have been disturbed by the stress of modern life. The objective of the present study was to verify the effect of music
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Mário Henrique Burlacchini de Carvalho
2002-08-01
Full Text Available Objetivos:avaliar, no primeiro e segundo trimestres da gravidez, a correlação entre o comprimento do colo uterino e a ocorrência de parto prematuro espontâneo. Métodos:em 641 grávidas do pré-natal geral, a medida do comprimento do colo uterino foi realizada em dois momentos: entre a 11ª e a 16ª e entre a 23ª e a 24ª semana da gravidez. A avaliação do colo uterino foi feita pela ultra-sonografia transvaginal, com a grávida em posição ginecológica e tendo realizado previamente esvaziamento da bexiga. O comprimento do colo uterino foi medido linearmente do seu orifício interno ao externo. A medida do comprimento do colo uterino foi correlacionada com a idade gestacional no momento do parto. Para comparação das médias do grupo de grávidas que tiveram parto prematuro e a termo utilizamos o teste t de Student. A sensibilidade, especificidade, taxa de falso-positivos, falso-negativos e acurácia para o parto prematuro foram calculadas para os comprimentos de colo menores ou iguais a 30 mm, 25 mm e 20 mm. Resultados:a medida do comprimento do colo uterino entre a 11ª e a 16ª semana de gestação não apresentou diferença significativa entre o grupo de parto prematuro e o grupo a termo (40,6 mm e 42,7 mm, respectivamente, p=0,2459. A diferença entre os grupos, no entanto, foi significativa quando o colo foi medido entre a 23ª e a 24ª semana de gravidez (37,3 mm para o grupo que evoluiu com parto prematuro e 26,7 mm para o grupo a termo, p=0,0001, teste t de Student. Conclusões:o comprimento do colo uterino entre a 11ª e a 16ª semana de gravidez não foi significativamente diferente entre as gestantes com parto prematuro ou a termo. No entanto, na 23ª e 24ª semana esta diferença foi significativa, podendo ser um método de predição da prematuridade.Purpose: to evaluate, in the first and second trimesters of pregnancy, the correlation between cervical length and spontaneous preterm delivery. Methods: cervical length was
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Ricardo Queiroz Gurgel
2003-02-01
Full Text Available O objetivo deste estudo é descrever a evolução da migração de partos do interior do Estado de Sergipe para a capital (Aracaju, no período compreendido entre 1970 e 1996. Para tanto utilizou-se a informação "município de residência da mãe" cujo parto ocorreu nas maternidades de Aracaju, nos anos de 1970, 1976, 1986 e 1996. Ao se estudar as proporções de mães não residentes em Aracaju, verificaram-se diferenças significativas, sendo que o período com maiores percentuais de migração ocorreu entre 1976 e 1986. A migração foi estimulada pela melhoria das rodovias que dão acesso à capital (a partir de 1970 e pelo incentivo político com fins eleitoreiros (clientelismo. Assim, a melhoria na estrutura hospitalar do interior não impediu o aumento da migração para a capital. Em Sergipe, no período em estudo, houve um crescimento de 134,6% do número de partos ocorridos na capital, provenientes de outras localidades. Além disso, observa-se intensidades de variação diferenciadas, quando se analisa o fenômeno por regiões, tendo em vista a melhoria das condições de acessibilidade. Faz-se necessária a regionalização e hierarquização da assistência ao parto e ao recém-nascido, para que se possa dar um atendimento adequado às gestantes e aos seus filhos.This study analyzes trends in the migration of childbirth from rural areas of Sergipe State, Brazil, to the capital city, Aracaju, from 1970 to 1996. Data on "mother's place of residence" were obtained from mothers whose children were born in maternity hospitals in Aracaju in 1970, 1976, 1986, and 1996. Significant differences occurred in the proportion of mothers who resided outside of Aracaju but came there to give birth, especially from 1976 to 1986. This shift was stimulated by improvement of State highways and the granting of personal political favors in exchange for votes. Changes in the State hospital structure did not appear to have influenced the childbirth shift
J. Flores; A. Oteo; L. Mateos; A. Bascones
2004-01-01
A pesar de los esfuerzos realizados en el control del embarazo y el parto, la frecuencia de los partos prematuros no ha disminuido en las dos últimas décadas. El parto prematuro supone una seria amenaza para la salud del recién nacido, y representa además un porcentaje muy importante de los costes destinados a la atención sanitaria perinatal. La investigación científica ha revelado diversos mecanismos por los que infecciones remotas como la enfermedad periodontal pueden participar en la patog...
Sympathetic activity of S-(+-ketamine low doses in the epidural space
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Slobodan Mihaljevic
2014-07-01
.5% bupivacaine does not deprive sympathetic tonus below the level of epidural block at the moment of most expressed sympathetic block and has no effect on sympathetic tonus above the block level. Resumo: Justificativa e objetivos: cetamina S-(+ é um anestésico intravenoso e simpaticomimético com propriedades de anestésico local. Tem efeito analgésico e de anestésico local quando administrada por via epidural, mas não há dados que relatem se cetamina S-(+ em doses baixas tem efeitos simpaticomiméticos. O objetivo deste estudo foi determinar se cetamina S-(+ em doses baixas, administrada por via epidural em combinação com anestésico local, tem algum efeito sobre o sistema nervoso simpático, tanto sistêmico quanto abaixo do nível do bloqueio anestésico. Métodos: o estudo foi conduzido com dois grupos de pacientes submetidos à anestesia epidural. Anestesia local (bupivacaína a 0,5 foi administrada a um grupo (controle, enquanto anestesia local em combinação com cetamina S-(+ foi administrada ao outro grupo (teste. Idade, altura, peso, pressão arterial sistólica e diastólica e pressão arterial média foram medidos. O método imunoquímico de inibição enzimática não competitiva (Cat Combi Elisa foi usado para determinar as concentrações de catecolaminas (adrenalina e noradrenalina. O ensaio imunoenzimométrico com substrato luminescente em uma máquina chamada Vitros Eci foi usado para determinar a concentração de cortisol. O tempo de transição do pulso foi medido com fotopletismografia. Para análise estatística, os testes de Wilcoxon, U de Mann–Whitney e Anova de Friedman foram usados. Pressão arterial, pulso e concentrações de adrenalina, noradrenalina e cortisol foram medidos para estimar os efeitos simpáticos sistêmicos. Resultados: receberam bupivacaína a 5% 40 pacientes do grupo controle e 40 do grupo teste receberam bupivacaína a 0,5% com cetamina S-(+. Um valor de p < 0,05 foi aceito como o limite de significância estat
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Priscilla Rocha Araújo Nader
2010-06-01
Full Text Available A gravidez na adolescência é um problema de saúde pública, podendo trazer consequências negativas para a adolescente, sua família e para o concepto/recém-nascido. Objetivos: Identificar diferenças entre as características sociodemográficas e reprodutivas das mães adolescentes com parto a termo e com parto pré-termo, no Espírito Santo em 2007. Metodologia: Estudo retrospectivo quantitativo. Os dados foram coletados no Sistema de Informação de Nascidos Vivos, sendo realizada análise descritiva de 9.841 Declarações de Nascidos Vivos. A relação entre a variável dependente (termo e fatores foi testada pelo teste exato de Fisher, com á=0,05. Os resultados evidenciaram que as diferenças nas características das mães adolescentes com parto a termo e pré-termo ocorreram nas seguintes variáveis: idade entre 10 a 14 anos (p=0,016, estado civil casada (p=0,014, número de consultas pré-natais quando insuficientes (p=0,000 e gestação dupla (p=0,000. Houve maior incidência de partos prematuros no Sistema Único de Saúde (p=0,000.El embarazo en la adolescência es un problema de salud pública, que puede traer consecuencias negativas para la adolescente, su familia y para el concepto/recién-nacido. Objetivos: Identificar las diferencias entre las características sociodemográficas y reproductivas de las madres adolescentes con parto a término y con parto pre-término, en Espírito Santo en 2007. Metodología: Estudio retrospectivo cuantitativo. Los datos fueron recolectados en el Sistema de Información de Nascidos Vivos, siendo realizado un análisis descriptivo de 9.841 declaraciones de nacidos vivos. La relación entre la variable dependiente (término y factores fue probada mediante la prueba de probabilidad exacta de Fisher, con á=0,05. Los resultados evidenciaron que las diferencias en las características de las madres adolescentes con parto a término y parto pre-término se dieron bajo las siguientes variables: edad
Transtornos psiquiátricos no pós-parto Postpartum psychiatric disorders
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Amaury Cantilino
2010-01-01
Full Text Available OBJETIVO: O pós-parto é um período de alterações biológicas, psicológicas e sociais. Essa é considerada a época mais vulnerável para a ocorrência de transtornos psiquiátricos. A disforia puerperal, a depressão pós-parto e a psicose pós-parto têm sido classicamente relacionadas ao pós-parto. Atualmente, tem sido observado que os transtornos ansiosos também estão associados a esse período. MÉTODO: Neste artigo é feita uma revisão da bibliografia acerca de transtornos psiquiátricos no pós-parto a partir de artigos encontrados no PubMed e no SciELO entre os anos de 2000 e 2009. Livros, teses e outros artigos considerados relevantes citados no material consultado também foram incluídos. RESULTADOS: A disforia puerperal ocorre em 50% a 85% das mulheres, o quadro é leve e transitório e não requer tratamento. A depressão pós-parto tem prevalência em torno de 13%, pode causar repercussões negativas na interação mãe-bebê e em outros aspectos da vida da mulher e deve ser tratada. A psicose pós-parto é rara, aparecendo em cerca de 0,2% das puérperas. Tem quadro grave que envolve sintomas psicóticos e afetivos, havendo risco de suicídio e infanticídio e geralmente requerendo internação hospitalar. Os transtornos ansiosos podem ser exacerbados ou precipitados no pós-parto, especialmente o transtorno de ansiedade generalizada, o transtorno de estresse pós-traumático e o transtorno obsessivo-compulsivo. CONCLUSÃO: Apesar de não serem reconhecidos como entidades diagnósticas pelos sistemas classificatórios atuais, os transtornos mentais no puerpério apresentam peculiaridades clínicas que merecem atenção por parte de clínicos e pesquisadores.OBJECTIVE: The postpartum period is marked by biological, psychological and social changes. Women are considered most susceptible to psychiatric disorders during the postpartum period. Puerperal blues, postpartum depression and postpartum psychosis have been
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Caroline Rosa Pellicciari
2015-10-01
Full Text Available A alta incidência de partos cesáreas sem indicações precisas é motivo de preocupação mundial. As cesáreas sem indicações médicas estão associadas a maiores riscos maternos e fetais. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS não há justificativa, para qualquer região do mundo possuir taxas de partos cesáreas maiores do que 10-15%. Este projeto investigou os fatores indicativos para a realização de partos cesáreas entre hospitais da rede SUS em Sorocaba-SP: Hospital Santa Lucinda – HSL (baixo risco e Conjunto Hospitalar de Sorocaba – CHS (alto risco. Durante o período de 03/2014 a 03/2015 foi realizada análise retrospectiva de 300 prontuários das pacientes internadas nestes hospitais. Analisou-se parâmetros maternos sócio-epidemiológicos, reprodutivos, clínicos e indicações dos partos cesáreas. No CHS prevaleceu o tipo de parto cesárea (56,3%, enquanto no HSL a porcentagem do parto cesárea foi 32,4% (p<0,001. Em relação ao tipo de parto anterior, o número de pacientes com cesárea anterior prevalece no HSL: 77% (n=83 em comparação com o CHS: 56,4% (n=62, (p=0,0009. Em relação às indicações de cesárea, as mais prevalentes no HSL foram: sofrimento fetal agudo: 24% (n=36, falha na indução ao parto: 22% (n=33 e desproporção céfalo-pélvica: 18,7% (n=28. No CHS as maiores proporções foram: sofrimento fetal agudo: 35,3% (n=53 e iteratividade: 25,3% (n=38 (p<0,0001. A observação dos resultados demonstra a realização de partos cesáreas em porcentagens superiores àquelas preconizadas pela OMS. Sua redução poderá ser conseguida preparando-se e conscientizando-se melhor a mulher perante a futura parturição, com procedimentos precisos de indução ao parto, utilizando a aplicação de procedimentos analgésicos, e, ainda com a devida prática da extração baixa pelo fórcipe de alívio às parturientes.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Nilza Alves Marques Almeida
2005-02-01
Full Text Available Objetivou-se avaliar o efeito de técnicas de respiração e de relaxamento sobre a dor e a ansiedade, na parturição. Dezessete primigestas (grupo controle - GC receberam assistência de rotina e dezenove (grupo experimental - GE foram orientadas e estimuladas a realizar técnicas de respiração e relaxamento. Avaliou-se a dor, através da escala analógica visual, e a ansiedade, através dos inventários de ansiedade-traço e estado. A intensidade de dor aumentou com a evolução do trabalho de parto para ambos os grupos. O nível de ansiedade na fase latente foi baixo para ambos os grupos; na fase ativa foi médio para o GC e baixo para o GE; na fase de transição foi médio e, no pós-parto, imediato, foi baixo, para ambos os grupos. Concluiu-se que as técnicas utilizadas não reduziram a intensidade de dor, mas promoveram ao GE a manutenção de nível baixo de ansiedade por maior tempo da parturição.La finalidad de este estudio fue evaluar el efecto de técnicas de respiración y relajación sobre el dolor y la ansiedad durante el parto. Diecisiete primerizas (grupo control-GC recibieron asistencia de rutina y diecinueve (grupo de experimento-GE fueron orientadas y estimuladas a realizar técnicas de respiración y relajación. Se evaluó el dolor a través de la escala analógica visual y la ansiedad a través de los inventarios de ansiedad-apariencia y estado. La intensidad del dolor aumentó con la evolución del trabajo de parto para ambos grupos. El nivel de la ansiedad, en la fase latente, fue bajo para ambos grupos; en la fase activa fue medio para el GC y bajo para el GE; en la fase de transición fue medio y, en el post parto inmediato, bajo para ambos grupos. Se llegó a la conclusión de que las técnicas utilizadas no redujeron la intensidad del dolor, pero sí promovieron al GE el mantenerse en un nivel bajo de ansiedad por mayor tiempo en el parto.This study aimed to evaluate the effect of respiration and relaxation
Efectos del bajo peso materno preconcepcional sobre el embarazo y el parto
López Montero, Maribel; Trufero Cánovas, Norma
2006-01-01
Se realizó un estudio de cohorte no concurrente pareado 1:1 para investigar los efectos del bajo peso materno preconcepcional (malnutrición materna por defecto) sobre el embarazo, el parto y el recién nacido en el Policlínico Finlay del municipio Camagüey desde octubre de 2002 hasta abril de 2004. Fueron estudiadas 51 gestantes malnutridas por defecto y 51 embarazadas sin riesgo. Los datos fueron tomados a partir de los registros oficiales de la atención perinatal complementados con una encue...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Francisco Airton Rangel Filho
2007-12-01
Full Text Available OBJETIVO: comparar a efetividade de baixas doses de misoprostol vaginal (12,5 versus 25 mcg para indução do trabalho de parto. MÉTODOS: ensaio clínico controlado, randomizado, duplo-cego, realizado entre maio de 2005 e abril de 2006. Foram incluídas 62 gestantes com gravidez a termo, membranas íntegras, que necessitaram de indução do parto. Foi administrado 25 mcg (32 ou 12,5 mcg de misoprostol (30, a cada quatro horas, até, no máximo, oito doses. Estudaram-se o tipo de parto, tempo entre o início da indução e o parto, complicações perinatais e efeitos maternos adversos. As variáveis de controle foram idades materna e gestacional, paridade e índice de Bishop. Os testes estatísticos utilizados foram cálculos de médias, desvios padrão e teste t de Student (variáveis numéricas contínuas, c² (variáveis categóricas e Mann-Whitney (variáveis discretas. RESULTADOS: não houve diferença significante entre o Grupo de 12,5 e 25 mcg em relação ao intervalo de tempo entre a primeira dose e o parto (1.524 minutos versus 1.212 minutos, p=0,3, na freqüência de partos vaginais (70 versus 71,8%, p=0,7, no escore de Apgar inferior a sete ao quinto minuto (3,3 versus 6,25%, p=0,5 e na freqüência de taquissistolia (3,3 versus 6,2%, p=0,5. A média da dose total administrada de misoprostol foi significativamente maior no Grupo de 25 mcg (40 versus 61,2 mcg, p=0,03. CONCLUSÕES: misoprostol vaginal na dose de 12,5 mcg foi eficiente, com efeitos colaterais semelhante, à dose de 25 mcg de misoprostol vaginal, para indução do parto a termo.PURPOSE: to compare the effectiveness of low doses of vaginal misoprostol (12.5 versus 25 µg for induction of labor. METHODS: a double-blind, randomized, controlled clinical trial was performed in Santa Casa de Misericórdia de Sobral, from May 2005 to April 2006. Sixty-two term pregnant women, with intact membranes and with indication for labor induction, were included. They randomly received 25
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Angélica Mércia Pascon Barbosa
2013-04-01
Full Text Available CONTEXT AND OBJECTIVE There is uncertainty in the literature regarding the theory that obstetric events and pelvic floor injuries give rise to lower risk of subsequent urinary incontinence among women delivering via cesarean section than among women delivering vaginally. The objective of this study was to assess the two-year postpartum prevalence of urinary incontinence and pelvic floor muscle dysfunction and the factors responsible for them. DESIGN AND SETTING Cross-sectional study, conducted in a public university. METHODS 220 women who had undergone elective cesarean section or vaginal childbirth two years earlier were selected. Their urinary incontinence symptoms were investigated, and their pelvic floor muscle dysfunction was assessed using digital palpation and a perineometer. RESULTS The two-year urinary incontinence prevalences following vaginal childbirth and cesarean section were 17% and 18.9%, respectively. The only risk factor for pelvic floor muscle dysfunction was weight gain during pregnancy. Body mass index less than 25 kg/m 2 and normal pelvic floor muscle function protected against urinary incontinence. Gestational urinary incontinence increased the risk of two-year postpartum urinary incontinence. CONCLUSION Gestational urinary incontinence was a crucial precursor of postpartum urinary incontinence. Weight gain during pregnancy increased the subsequent risk of pelvic floor muscle dysfunction, and elective cesarean section did not prevent urinary incontinence. CONTEXTO E OBJETIVO É ainda controversa na literatura a teoria de que eventos obstétricos e traumas no assoalho pélvico representariam menor risco para mulheres submetidas ao parto cesárea do que para aquelas submetidas a parto vaginal, no tocante a subsequente incontinência urinária. O objetivo do estudo foi avaliar a prevalência de incontinência urinária e disfunção muscular do assoalho pélvico dois anos após o parto e os fatores responsáveis por elas
La condición materna y el ejercicio en la gestación favorecen el bienestar del hijo y el parto
Directory of Open Access Journals (Sweden)
DORA PATRICIA SUÁREZ LEAL
2008-12-01
Full Text Available El estudio tuvo como objetivo descubrir el significado del ejercicio físico en la etapa prenatal a partir de las creencias y prácticas que tienen las gestantes del programa de control prenatal de la ESE Hospital San Rafael de Girardot. El diseño fue cualitativo, de tipo etnográfico, basado en la etnoenfermería de la teoría transcultural de Leininger. Se utilizó la entrevista etnográfica y el análisis etnográfico de Spradley; se realizaron en promedio tres entrevistas con cada una de las 8 informantes, hasta que hubo saturación de la información recibida. La muestra estuvo representada por la calidad de información brindada. A partir del análisis a profundidad se construyeron tres dominios y taxonomías: 1. Condición materna, 2. Condiciones del hijo por nacer, 3. El parto. El estudio reveló que el ejercicio físico es una forma como las mujeres gestantes se preparan para el parto; estas mujeres tienen diversas prácticas y creencias sobre el ejercicio físico prenatal, influenciadas por su contexto cultural, y le asignan al ejercicio un significado propio. Para las gestantes el ejercicio físico es cualquier actividad que se realice a diario, incluyendo los quehaceres del hogar y el caminar. Es por medio del ejercicio que preparan el cuerpo para el parto. Se mostró que ellas tienen formas diferentes de interpretar y de practicar el ejercicio físico durante el embarazo y que es necesario que el profesional de la salud no lo desconozca para lograr brindar un cuidado congruente con la cultura de las mujeres gestantes.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Angélica Mércia Pascon Barbosa
2005-11-01
Full Text Available OBJETIVO: analisar a influência da via de parto sobre a força muscular do assoalho pélvico (FM-AP. MÉTODOS: estudo clínico de corte transversal, para avaliar a FM-AP pelo teste da avaliação da força do assoalho pélvico (AFA e uso do perineômetro em primíparas, entre 20-30 anos de idade, 4-6 meses pós-parto. A contração, medida pelos dois testes, foi classificada em: zero - ausência, um - leve, dois - moderada e três - normal, sustentada por 6 segundos. Avaliaram-se 94 mulheres, entre 20 e 30 anos, divididas em três grupos: pós-parto vaginal (n=32; pós-cesárea (n=32 e nulíparas (n=30. A variável independente foi a via de parto e a dependente, a FM-AP. A comparação entre os graus de contração foi realizada pelo teste de Kruskal-Wallis e o teste de Dunn para comparações múltiplas; a influência da via de parto pelo teste chi2, o risco relativo (RR para alteração da FM-AP e o coeficiente kappa para avaliar equivalência entre os testes. RESULTADOS: a mediana e 1º e 3º quartil da FM-AP foram menores (p=0,01 pós-parto vaginal (2,0;1-2 e intermediários pós-cesárea (2,0; 2-3 em relação às nulíparas (3,0;2-3, tanto analisadas pelo AFA como pelo perineômetro. Aumentou o RR de exame alterado pós-parto vaginal (RR=2,5; IC 95%: 1,3-5,0; p=0,002; (RR=2,3; IC 95%: 1,2-4,3; p=0,005 e pós-cesárea (RR=1,5; IC 95%: 0,94-2,57; p=0,12; (RR=1,3; IC 95%: 0,85-2,23; p=0,29 pelo PFSE e perineômetro, respectivamente. CONCLUSÕES: o parto vaginal diminuiu a força muscular do AP de primíparas quando comparado com os casos submetidos à cesárea e com as nulíparas.PURPOSE: to evaluate the influence of the delivery route on pelvic floor (PF muscle strength. METHODS: a cross-sectional study was conducted to evaluate PF muscle strength by the pelvic floor strength evaluation (PFSE test and perineometer in primiparous patients aged 20 to 30 years 4 to 6 months after delivery. The categorization was: zero lack of muscle
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Carla Fonseca Zambaldi
2009-01-01
Full Text Available OBJETIVO: Esta revisão da literatura tem como objetivo verificar a prevalência e os fatores de risco do parto traumático e do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT relacionado com o parto. MÉTODOS: Foi realizada uma pesquisa nos bancos de dados PubMed e BIREME, com as expressões "traumatic birth", "traumatic delivery", "postpartum posttraumatic stress disorder", "childbirth", "stress disorder" e avaliados estudos de 1994 a 2009. RESULTADOS: Três estudos qualitativos e quatro quantitativos sobre o parto traumático mostram que sua prevalência varia de 21,4% a 34% e que a mulher apresenta, durante o trabalho de parto ou o parto, medo intenso de sua morte ou do bebê, além de impotência, desamparo e horror. O parto traumático está relacionado a partos dolorosos, com procedimentos obstétricos de urgência e com assistência inadequada da equipe de saúde. Quanto ao TEPT relacionado com o parto, foram encontrados um estudo qualitativo e doze quantitativos e sua prevalência variou de 1,3% a 5,9%. Mulheres que apresentaram sintomas dissociativos ou emoções negativas no parto, que tiveram eventos traumáticos prévios, depressão na gestação e que tiveram pouco suporte social e pouco apoio da equipe de saúde são as mais vulneráveis para TEPT pós-parto. CONCLUSÃO: O parto traumático, apesar de pouco conhecido, não é um evento raro e traz consequências negativas para a vida da mulher, podendo inclusive ser sucedido de TEPT. A equipe de saúde que assiste mulheres no periparto deve estar preparada para prevenir e identificar esses casos.OBJECTIVE: The objective of this review was to examine the prevalence and risk factors of traumatic birth and childbirth-related posttraumatic stress disorder. METHODS: A literature search was carried out on the PubMed and BIREME databases using the search strings "traumatic birth", "traumatic delivery", "postpartum posttraumatic stress disorder", "childbirth" and "stress disorder". The
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Dimas Augusto Carvalho de Araújo
1999-10-01
Full Text Available Objetivo: comparar a eficácia e segurança entre duas doses de misoprostol administradas por via vaginal para amadurecimento cervical e indução do parto. Pacientes e Métodos: sessenta e uma pacientes com indicação médica para indução do parto e colo desfavorável foram incluídas neste estudo. Vinte e oito pacientes receberam 25 µg e trinta e três 50 µg de misoprostol, a intervalos de 4 horas, até um período máximo de 24 horas. Resultados: a rotura prematura de membranas, gestação prolongada e doença hipertensiva específica da gestação foram as principais indicações para a indução do parto. O intervalo de tempo, em minutos, entre inserção do misoprostol até o parto vaginal foi similar nos grupos de 25 µg (416,3 ± 148,1 e 50 µg (425 ± 135,9. A porcentagem de parto vaginal foi de 82,2% e 81,9% nos grupos de 25 e 50 µg, respectivamente. Não houve diferença significativa entre os grupos no que se refere a complicações maternas e fetais. Conclusões: a administração de misoprostol por via vaginal mostrou-se um método eficiente e seguro para o amadurecimento cervical e indução do parto. A dose de 25 µg mostrou ter eficácia e segurança comparável à de 50 µg.Purpose: to compare the efficacy and safety between two doses of intravaginal misoprostol for cervical ripening and induction of labor. Patients and Methods: sixty-one patients with medical indication for induction of labor and unfavorable cervix were included in this study. Twenty-eight of them received 25 µg and thirty-three 50 µg misoprostol, every four hours until delivery. Results: premature rupture of membranes, prolonged gestation and preeclampsia were the main indications for labor induction. The time interval, in minutes, from insertion of misoprostol until delivery was similar for the 25 µg (416.3 ± 148.1 and 50 µg (425.0 ± 135.9 groups. The percentage of vaginal delivery was 82.2% and 81.9% in the groups of 25µg and 50 µg
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Tenilson Amaral Oliveira
2011-03-01
Full Text Available OBJETIVO: verificar a eficácia e a segurança de dinoprostone e misoprostol para indução do parto vaginal, com ou sem o uso de ocitocina em nulíparas. MÉTODOS: realizou-se estudo retrospectivo, observacional, envolvendo 238 pacientes que foram submetidas à indução do parto de janeiro de 2008 a fevereiro de 2010 com uso de misoprostol 25 mcg via vaginal ou pessário contendo 10 mg de dinoprostone. Desse grupo, foram selecionadas 184 pacientes, que apresentavam as seguintes características: nulíparas, gestação entre 37 e 42 semanas, feto único, apresentação cefálica, membranas íntegras e índice de Bishop PURPOSE: to determine the efficacy and safety of dinoprostone and misoprostol for the induction of vaginal childbirth, with or without the use of oxytocin in nulliparous women. METHODS: in this retrospective observational study, 238 patients were subjected to the induction of delivery from January 2008 to February 2010 with the use of misoprostol 25 mcg by the vaginal route or a pessary containing 10 mg of dinoprostone. A total of 184 patients were selected, with the following characteristics: nulliparous, gestational age of 37-42 weeks, singleton pregnancies, cephalic presentation, intact membranes, and Bishop score < 3. Obstetric and neonatal data were analyzed and compared between groups. The Student t-test, chi-square test and Fisher's exact test were used for statistical analysis, with the level of significance set at p<0.05. RESULTS: the rate of vaginal childbirth did not differ significantly in patients who used misoprostol and dinoprostone (43.2% versus 50%; p = 0.35, respectively. The ripening of cervix was higher in the group treated with misoprostol (87.3% versus 75.6%, p=0.04. The use of oxytocin was necessary in 58.8% of the misoprostol group and 57.3% in the dinoprostone group after the ripening of cervix. Failed induction was the primary indication of caesarean section delivery in both groups, with no significant
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Flora Maria Barbosa da Silva
2006-03-01
Full Text Available Estudo experimental, randomizado do tipo ensaio-clínico, teve como objetivo identificar a influência do banho de imersão na duração do primeiro período clínico do parto e na freqüência e duração das contrações uterinas. Os dados foram coletados em uma maternidade pública filantrópica da cidade de São Paulo que atende, em média, 1.100 partos mensais. A amostra constou de 108 parturientes, 54 no grupo controle e 54 no experimental, que fizeram uso do banho de imersão. Os resultados demonstraram que o banho de imersão não modificou a duração do trabalho de parto e a freqüência das contrações uterinas. No entanto, a duração das contrações foi estatisticamente menor no grupo experimental (41,9 versus 44,6min. Concluiu-se que o banho de imersão é uma alternativa para o conforto da mulher, durante o trabalho de parto, por oferecer alívio à parturiente, sem interferir na progressão do parto sem trazer prejuízos ao recém-nascido.Este estudio experimental, randomizado del tipo ensayo-clínico, tuvo como objetivo identificar la influencia del baño de inmersión en la duración del primer período clínico del parto y en la frecuencia y duración de las contracciones uterinas. Los datos fueron recolectados en una maternidad pública filantrópica de la ciudad de São Paulo que atiende, en promedio, 1,100 partos mensuales. La muestra constó de 108 parturientas, 54 en el grupo control y 54 en el experimental, que hicieron uso del baño de inmersión. Los resultados demostraron que el baño de inmersión no modificó la duración del trabajo de parto y la frecuencia de las contracciones uterinas. Entre tanto, la duración de las contracciones fue estadísticamente menor en el grupo experimental (41,9 versus 44,6min. Se concluye que el baño de inmersión es una alternativa para el confort de la mujer, durante el trabajo de parto, por ofrecer alivio a la parturienta, sin interferir en la progresión del parto y ocasionar
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Beatriz Rodríguez Fernández
2015-12-01
Full Text Available Introducción: La presente investigación representa un acercamiento al desempeño en la atención que brindan las doulas a la mujer embarazada y sus familias en Costa Rica en la cual se evidencia sus conocimientos respecto de sus intervenciones con las mujeres embarazadas y las familias.Métodos: Se realizó una investigación cualitativa, con un enfoque en el modelo planteado por Maxwell, cuyos objetivos fueron concretados con el método etnográfico. Para recolectar la información, se aplicó entrevistas a profundidad y observaciones, entre otros, a un grupo de siete doulas que laboran en Costa Rica de forma independiente.Resultado principal: todas las doulas en nuestro país se capacitan en prácticas alternativas para complementar su labor, así como prácticas e intervenciones que no forman parte del perfil “internacional”, ya que en Costa Rica no existe una entidad que regule dicha labor.Conclusión: el apoyo continuo a la mujer y su familia durante todo su embarazo, parto y postparto por una persona calificada que respete los principios éticos de su práctica, permite mejorar la experiencia del parto, motivo por el que se debe sensibilizar a la población de enfermeros obstetras en cuanto a mejorar la calidad en la atención que se brinda a las mujeres embarazadas de modo que promueva el acompañamiento continuo.
Parto de adolescentes: elementos cualitativos de la atención
Enderle, Cleci de Fátima; Kerber, Nalú Pereira da Costa; Susin, Lulie Rosane Odeh; Gonçalves, Bruna Goulart
2012-01-01
O estudo buscou conhecer o que as adolescentes entendem como assistência adequada ao parto. Dados coletados através de entrevista individual com as adolescentes que tiveram seu parto em um Hospital Universitário do sul do Brasil, entre julho de 2008 e outubro de 2009. Foi efetuada uma análise temática, que se baseou nas preconizações do Ministério da Saúde sobre o parto humanizado. Despontaram núcleos temáticos relacionados à necessidade de atenção, de orientação e de res...
Parto inducido por embarazo prolongado Induced delivery in prolonged gestation
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Mercedes Peña Abraham
2006-12-01
Full Text Available Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, explicativo y longitudinal sobre el comportamiento de la inducción del parto por embarazo prolongado en el Hospital Gineco-Obstétrico "Justo Legón Padilla", en el período comprendido entre enero del 2004 y diciembre del 2005.El universo estuvo constituido por la totalidad de los nacimientos por embarazo prolongado que se produjeron en el período, donde el grupo estudio estaba exclusivamente formado por las gestantes con trabajo de parto inducido (n=104; se estudiaron variables de la madre, del nacimiento y del producto de la concepción y a los datos obtenidos se les aplicó porcentaje. La edad materna más frecuente fue la del grupo de 20 - 35 años (65,5%; predominaron las nulíparas (40,4%, la vía del parto que predominó fue la transpelviana (42,3%; todos con un índice de Bishop >7 puntos La causa más frecuente de cesárea fue el sufrimiento fetal agudo (23%; el embarazo prolongado no constituyó una causa importante de Apgar Bajo, en el parto distócico fue donde ocurrió el mayor número de morbilidad materna y neonatal (9,5%, no se encontró valor significativo en la macrosomía fetal y predominó el sexo femenino en los recién nacidos (65,3%.A retrospective, descriptive, explicative and longitudinal study about the behavior of the induction of labor in prolonged pregnancy was conducted at "Justo Legón Padilla" Gyneco-Obstetric Hospital during the period of January 2004 to December 2005. The whole sample was constituted by the totality of births in prolongad pregnancy during the period where the study group was exclusively formed by pregnants who underwent induced labor (n = 104.Variables of mother, birth and conception product were taken, and percentage method was applied to data collected. The group of most frequent maternal age was 20 - 35 (65,5%, prevailing nulliparous (40,4% and transpelvic labor (42,3%, having a Bishop index = 7. The most frequent cause of cesarean section
Radiologic evaluation of spinal epidural mass
International Nuclear Information System (INIS)
Lee, Ho Kyu; Lee, Moon Kyu; Chang, Kee Hyun
1987-01-01
It is often difficult to differentiate each pathologic entity among various spinal epidural masses on the radiologic basis. We retrospectively analysed radiologic findings of 67 cases of pathologically proven spinal epidural mass to find out any specific findings of each epidural mass. The results are as follows : 1. Of 67 cases, metastasis (16 cases), epidural abscess (15 cases), neurogenic tumor (16 cases) and meningioma (8 cases) are most common. The others consist of epidural angioma (3 cases), vertebral hemangioma (2 cases), chondrosarcoma (2 cases), fibrosarcoma (1 case), eosinophilic granuloma (1 case), lymphoma (1 case), lipoma (1 case) and lymphoid hyperplasia (1 case). 2. Destruction of the adjacent bone was commonly associated with the epidural mass in metastasis (75%) and epidural abscess (67%). It was also noted in 2 cases of chondrosarcoma, 1 fibrosarcoma and 1 eosinophilic granuloma. 3. Pressure erosion of adjacent bone was demonstrated in neurogenic tumor (75%) and meningioma (25%). 4. Narrowing of intervertebral space was seen in only 27% of epidural abscess. 5. The paraspinal tumor was associated in 67% of metastasis, 80% of epidural abscess, 75% of neurogenic tumor, 33% of meningioma. It was also seen in 2 cases of chondrosarcoma, 1 fibrosarcoma and 1 eosinophilic granuloma. 6. The intradural tumor was associated in 50% of neurogenic tumor and 67% of meningioma. 7. On axial CT image, most of the epidural mass shows eccentric location with displacing dural sac to the opposite side. The diseases that occasionally show encircling location are metastasis, epidural abscess, vertebral hemangioma, chondrosarcoma, eosinophilic granuloma, and lymphoma. Neurogenic tumor only shows multicentric location. 8. The disease extent more than height of one vertebral body was seen in 80% of epidural abscess, 58% of neurogenic tumor, 100% of epidural angioma. It was also seen in 2 cases of chondrosarcoma, 1 fibrosarcoma, 1 eosinophilic granuloma, 1 lymphoma, 1
DEFF Research Database (Denmark)
Mogensen, T; Højgaard, L; Scott, N B
1988-01-01
Epidural blood flow was measured in seven patients undergoing elective abdominal surgery during combined lumbar epidural and general anesthesia. After an initial dose of 20 ml plain bupivacaine 0.5%, a continuous epidural infusion of bupivacaine 0.5% (8 ml/hr) was given for 16 hours...... for postoperative pain relief. The epidural blood flow was measured by a local 133Xe clearance technique in which 15-35 MBq 133Xe diluted in 1 ml saline was injected through the epidural catheter on the day before surgery (no bupivacaine), 30 minutes after the initial dose of bupivacaine on the morning before...... surgery, and 8, 12, and 16 hours later during the continuous infusion. Initial blood flow was 6.0 +/- 0.7 ml/min per 100 g tissue (mean +/- SEM). After epidural bupivacaine, blood flow increased in all seven patients to 7.4 +/- 0.7 ml (P less than 0.02). Initial level of sensory analgesia was T4.5 +/- 0...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Basile Júnior Roberto
1999-01-01
Full Text Available The authors report the magnetic resonance imaging diagnostic features in two cases with respectively lumbar epidural hematoma and cavernous hemangioma of the lumbar epidural space. Enhanced MRI T1-weighted scans show a hyperintense signal rim surrounding the vascular lesion. Non-enhanced T2-weighted scans showed hyperintense signal.
Avaliação da efetividade de métodos não farmacológicos no alívio da dor do parto
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Samara Maria Borges Osório
2014-01-01
Full Text Available Revisión sistemática con objetivo de evaluar la efectividad de métodos no farmacológicos en el alivio del dolor en el trabajo de parto. La búsqueda de las publicaciones ocurrió en BDENF, Pubmed, LILACS e Cochrane Library, con selección de 2007 a 2012. Se analizaron siete estudios que evaluaron los métodos no farmacológicos y que cumplieron los criterios de elegibilidad. El masaje, la aromaterapia, el baño de inmersión, la acupuntura y la acupresión son métodos eficaces para aliviar el dolor en el trabajo de parto, ya que además de reducir la percepción del dolor, aún reducen los niveles de ansiedad y estrés. Entre éstos lo de mayor eficacia fue el masaje, principalmente cuando aplicada en la primera etapa del trabajo de parto. Además, las intervenciones no interfieren en el tipo y en la duración del trabajo de parto, señalándose seguras a la práctica clínica.
Modelos contemporáneos de asistencia al parto: Cuerpos respetados, mujeres que se potencian
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Natalia Magnone Alemán
2013-08-01
Full Text Available El artículo presentado estudia los modelos de atención contemporáneos al parto en Uruguay. Se nutre teóricamente de teorías sociológicas sobre el riesgo y la medicalización de la sociedad, de los modelos de atención a la salud humana definidos por la antropóloga David Floyd, y de perspectivas feministas sobre la sexualidad. Para su elaboración se toman entrevistas en profundidad y grupos de discusión realizados en el marco de la tesis de maestría en sociología de la autora. Sobre esta base se reflexiona en torno a las siguientes preguntas: ¿Qué concepciones de individuo y de cuerpo tienen los distintos modelos de atención al parto? ¿Qué prácticas obstétricas se establecen como consecuencia de estas concepciones? ¿Qué efectos tiene cada modo de atención sobre el respeto o no de los derechos humanos de las mujeres que paren?
Modelos contemporáneos de asistencia al parto: Cuerpos respetados, mujeres que se potencian
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Natalia Magnone Alemán
2013-08-01
Full Text Available El artículo presentado estudia los modelos de atención contemporáneos al parto en Uruguay. Se nutre teóricamente de teoríassociológicassobre el riesgo, el cuerpo y la medicalización de la sociedad, de los modelos de atención a la salud humana definidos por la antropóloga David Floyd, y de perspectivas feministas sobre la sexualidad. Para su elaboración se toman entrevistas en profundidad y grupos de discusión realizados en el marco de la tesis de maestría en sociología de la autora. Sobre esta base se reflexiona en torno a las siguientes preguntas: ¿Qué concepciones de individuo y de cuerpo tienen los distintos modelos de atención al parto? ¿Qué prácticas obstétricasse establecen como consecuencia de estas concepciones? ¿Qué efectos tiene cada modo de atención sobre el respeto o no de los derechos humanos de las mujeres que paren?
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Ana Paula Bortoletto Martins
2011-10-01
Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a influência da alimentação durante a gestação sobre a retenção de peso pós-parto. MÉTODOS: Foram acompanhadas 82 gestantes adultas e saudáveis que iniciaram o pré-natal em serviço público de saúde no Município de São Paulo, SP, entre abril e junho de 2005. As medidas de peso e estatura foram aferidas na primeira entrevista (até 16 semanas de gestação e a medida de peso foi repetida em visita domiciliar 15 dias após o parto. O Recordatório de 24 horas foi usado para avaliar o consumo alimentar e foi aplicado nos três trimestres da gestação. Foi calculado o consumo médio de gordura saturada, fibras, açúcar adicionado, refrigerantes, alimentos processados, frutas, verduras e legumes, e a densidade energética da dieta. A retenção de peso foi obtida pela diferença entre a medida de peso pós-parto e a primeira medida realizada. A influência da alimentação sobre a retenção de peso pós-parto foi avaliada por meio de análise de regressão linear múltipla e foi realizado o teste para tendência linear. As variáveis utilizadas para ajuste do modelo foram: índice de massa corporal no início da gestação, estatura, renda familiar per capita, tabagismo, idade e escolaridade. RESULTADOS: O índice de massa corporal inicial médio foi de 24 kg/m² e a retenção média de peso foi de 1,9 kg. O aumento do consumo de gordura saturada (p = 0,005 e alimentos processados (p = 0,014 elevou de forma significativa a retenção de peso pós-parto, após ajuste pelas variáveis de controle. As demais variáveis de consumo alimentar não apresentaram relação significativa com a variável desfecho. CONCLUSÕES: O maior consumo de alimentos não saudáveis, como alimentos processados, e de gordura saturada influencia a elevação da retenção de peso pós-parto.OBJETIVO: Evaluar la influencia de la alimentación durante la gestación sobre la retención de peso post-parto. MÉTODOS: Fueron acompañadas 82
Franklin, Andrew D; Hughes, Elisabeth M
2016-06-01
Epidural analgesia confers significant perioperative advantages to neonates undergoing surgical procedures but may be very technically challenging to place using a standard interlaminar loss-of-resistance to saline technique given the shallow depth of the epidural space. Thoracic epidural catheters placed via the caudal route may reduce the risk of direct neural injury from needle placement, but often pose higher risks of infection and/or improper positioning if placed without radiographic guidance. We present a detailed method of placing a fluoroscopically guided, tunneled transcaudal epidural catheter, which may reduce both of these risks. The accuracy and precision of this technique often provides adequate analgesia to allow for opioid-free epidural infusions as well as significant reductions in systemic opioids through the perioperative period. Opioid-free analgesia using a regional anesthetic technique allows for earlier extubation and reduced perioperative sedation, which may have a less deleterious neurocognitive effect on the developing brain of the neonate.
EDAD AL PRIMER PARTO EN VACAS HOLSTEIN DE LECHERÍA ESPECIALIZADA EN COSTA RICA
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Mauren Salazar-Carranza
2013-01-01
Full Text Available El objetivo de este trabajo fue determinar la edad al primer parto (EPP en vacas Holstein pu- ras en lecherías especializadas de Costa Rica. Se realizó un es- tudio longitudinal prospectivo histórico con 46 029 animales de raza Holstein pura de lechería especializada de Costa Rica, durante el periodo comprendido entre los años 2000 y 2010. Se incluyeron los datos de vacas que contaban con registros completos para todas las variables del estudio, registrados en el programa VAMPP Bovino 3.0. Se calculó la EPP por las variables de zona ecológica, la época de nacimiento, el año de parto, el índice de endogamia, el número de lactancias de la madre y el tipo de parto que dio origen al animal en estudio. Los datos fueron analizados por medio de estadística descrip- tiva (porcentajes, promedios, desviación estándar [DE] y el cálculo de intervalos de confianza (IC95%. La EPP prome- dio fue 30,7 meses (D.E: 6,8; IC 95%: 30,6 – 30,8. Durante el periodo, el promedio de la EPP varió entre los 30 y 31 meses; sin embargo, en los años 2006 y 2007 mostró una tendencia a disminuir. La EPP presentó diferencias significativas entre estratos según la época de nacimiento, el número de lactancia de la madre, la zona ecológica, el año de nacimiento, el tipo de parto de la madre y el coeficiente de endogamia de la vaca. Al igual que las tendencias mundiales, mostró tendencia a decrecer en Costa Rica; y las variables de animal, tiempo y ambiente mostraron un efecto sobre la EPP. Excepto el coefi- ciente de endogamia (a mediano y largo plazo, esos factores no son modificables en condiciones de pastoreo, que son los imperantes en la gran mayoría de fincas estudiadas.
Epidural Analgesia after Rib Fractures.
Zaw, Andrea A; Murry, Jason; Hoang, David; Chen, Kevin; Louy, Charles; Bloom, Matthew B; Melo, Nicolas; Alban, Rodrigo F; Margulies, Daniel R; Ley, Eric J
2015-10-01
Pain associated with rib fractures impairs respiratory function and increases pulmonary morbidity. The purpose of this study was to determine how epidural catheters alter mortality and complications in trauma patients. We performed a retrospective study involving adult blunt trauma patients with moderate-to-severe injuries from January 1, 2004 to December 31, 2013. During the 10-year period, 526 patients met the inclusion criteria; 43/526 (8%) patients had a catheter placed. Mean age of patients with epidural catheter (CATH) was higher compared with patients without epidural catheter (NOCATH) (54 vs 48 years, P = 0.021), Injury Severity Score was similar (26 CATH vs 27 NOCATH, P = 0.84), and CATH had higher mean rib fractures (7.4 vs 4.1, P ribs fractured. The epidural cohort had longer hospital LOS and decreased mortality. In contrast to other studies, DVT rates were increased in patients who received epidural catheters.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
José Guilherme Cecatti
2000-04-01
Full Text Available Objetivo: avaliar a via de parto em um grupo de gestantes primíparas de baixa renda com uma cesárea anterior e os fatores associados à repetição da cesárea no segundo parto. Pacientes e Métodos: realizou-se um estudo caso-controle com 356 gestantes atendidas de janeiro de 1993 a janeiro de 1996 na Maternidade do CAISM/UNICAMP. Constituíram os casos as 153 gestantes que tiveram o segundo parto por cesárea, e os controles, as 203 que tiveram o segundo parto vaginal. Para a análise utilizaram-se médias, desvio padrão, teste t de Student, teste de Mann-Whitney, chi² e "odds ratio" (OR e IC 95% para cada possível fator associado à realização de cesárea no segundo parto. Resultados: a via do segundo parto foi vaginal em 57% das vezes. Dentre as diversas variáveis estudadas, as que mostraram estar significativamente associadas à realização de cesárea no segundo parto foram: maior idade materna (para mulheres com 35 anos ou mais, OR = 16,4, antecedente de abortamento (OR = 2,09, indução do trabalho de parto (OR = 3,83, rotura prematura de membranas (OR = 2 ,83, a não-realização de analgesia durante o período de dilatação (OR = 5,3, o diagnóstico de algum sinal de vitalidade fetal alterada (OR = 2,7 e a ocorrência do parto à tarde (OR = 1,92. Conclusões: os resultados indicam que os fatores associados à repetição de cesárea em mulheres com uma cicatriz de cesárea nesta população são predominantemente médicos, mas há a possibilidade de se proporem intervenções dirigidas a diminuir o índice de repetição de cesáreas.Purpose: to evaluate the route of delivery in a group of low-income primipara pregnant women with a previous cesarean section, and the factors associated with the repetition of the cesarean section on the second delivery. Patients and Methods: it was a case-control study including 356 women who were assisted at the Maternity of CAISM/UNICAMP during the period between January 1993 and January
Arango, Fernando; Gómez, Joaquín Guillermo; Zuleta, John Jairo
2005-01-01
Se evaluó la frecuencia de uso de prácticas comprobadas científicamente como beneficiosas, inefectivas o perjudiciales, en el cuidado del embarazo, trabajo de parto, parto, puerperio y periodo neonatal, en tres centros públicos de atención en salud de la ciudad de Manizales. Algunas prácticas clínicas que se han demostrado benéficas, aún no se han implementado o no se utilizan en forma rutinaria; tal es el caso del uso del carné materno perinatal, eltamizaje para sífilis durante la gestación,...
Spinal epidural empyema in two dogs
International Nuclear Information System (INIS)
Dewey, C.W.; Kortz, G.D.; Bailey, C.S.
1998-01-01
Extensive, diffuse, epidural spinal cord compression was visualized myelographically in two dogs presented for rapid development of nonambulatory tetraparesis and paraplegia, respectively. Purulent fluid containing bacterial organisms was aspirated percutaneously under fluoroscopic guidance from the epidural space of each dog. One dog responded poorly to aggressive medical therapy, which included installation of an epidural lavage and drainage system. Both dogs were euthanized due to the severe nature of their disorder and the poor prognosis. Spinal epidural empyema (i.e., abscess) is a rare condition in humans and has not been reported previously in the veterinary literature. Spinal epidural empyema should be considered as a differential diagnosis in dogs presenting with painful myelopathies, especially when accompanied by fever
L.R. López-Ocaña; F. Palacios-Torres; M.O. Coreño-Juárez; D.A. Obando-Izquierdo; E. Krug-Llamas; R.R. Villanueva-Romero; M. Rodríguez-Gutiérrez; Y.M. Gómez Alegre; M.L. Martínez Morgado
2015-01-01
La fibronectina fetal es una glucoproteína de la matriz extracelular que se localiza en la interfase materno-fetal de las membranas amnióticas, entre la decidua y el corion. Los niveles séricos de fibronectina fetal ≥ 50 ng/ml a partir de las 22 semanas de gestación más se han asociado con un riesgo de partos prematuros espontáneos. El parto prematuro es el nacimiento que se presenta antes de las 37 semanas de gestación, es multicausal, contribuye con un 70% de la mortalidad perinatal y su...
Fatores determinantes da retenção de peso no pós-parto: uma revisão da literatura
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Kac Gilberto
2001-01-01
Full Text Available Este trabalho constitui-se em uma revisão de literatura sobre fatores determinantes da retenção de peso em mulheres no pós-parto. Os resultados da revisão demonstraram que os principais fatores determinantes incluem o ganho de peso gestacional e a intensidade da lactação. Diversos estudos demonstraram que quanto maior o ganho de peso durante a gestação, maior a retenção de peso no pós-parto. O fumo esteve associado a uma menor retenção, enquanto a lactação só exerceu efeito protetor para a retenção de peso em alguns estudos. Diversos fatores, como a atividade física, o consumo de alimentos, a idade de menarca, número de abortos e o trabalho materno, ainda não foram devidamente estudados. Conclui-se que são escassos os estudos sobre mudanças de peso no pós-parto, o que sugere a realização de novos trabalhos sobre o tema, especialmente em países em desenvolvimento onde a obesidade ainda é pouco estudada.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Alex Sandro Rolland Souza
2010-05-01
Full Text Available OBJETIVO: avaliar a efetividade e a segurança da administração de uma nova formulação de misoprostol em solução por via oral, com doses escalonadas, para indução do parto de feto vivo a termo. MÉTODOS: realizou-se um estudo multicêntrico, do tipo ensaio clínico, aberto, não-randomizado, no período de Julho a Dezembro de 2008. Foram incluídas 30 pacientes com indicação de indução do trabalho de parto, a termo, com feto vivo, índice de Bishop 5. Foram excluídas mulheres com cicatriz uterina, cardiotocografia alterada, gestação múltipla, restrição de crescimento fetal, hemorragia genital e presença de tumores, ulcerações ou malformações genitais. A dose inicial da solução oral foi de 20µg/h de misoprostol, nas primeiras 6 horas, aumentando em 20µg/h de misoprostol a cada 6 horas, se o trabalho de parto não fosse deflagrado, até uma dose máxima de 80µg/h, nas primeiras 24 horas, mantendo a dose máxima (80µg/h por mais 24 horas, se necessário. RESULTADOS: o trabalho de parto foi induzido satisfatoriamente em 96,7% das gestantes. O intervalo entre a primeira dose e o início das contrações uterinas foi de 3,8±1,8 horas, enquanto o intervalo entre a dose inicial e o parto variou entre 6 e 24 horas. A frequência de parto vaginal foi de 80% (n=24. A maioria das gestantes iniciou o trabalho de parto com a dose de 20µg/h (60%; n=18. A taquissistolia ocorreu em 13,3% das gestações e líquido meconial foi detectado em 20% dos casos. Houve dois casos de escore de Apgar PURPOSE: to test effectiveness and safety of the oral administration of a new misoprostol formulation in titrated doses for the induction of delivery of a live fetus at term. METHODS: an open pilot multicenter, non-randomized clinical trial was conducted from July to December 2008. A total of 30 patients with indications for induction of labor were included. The patients had a live fetus, Bishop score 5. Exclusion criteria were previous uterine
Registered nurses' and midwives' knowledge of epidural analgesia.
Bird, Annette; Wallis, Marianne; Chaboyer, Wendy
2009-01-01
Despite epidural analgesia increasingly being utilized in hospitals, very little research-based evidence is available about registered nurses' (RNs) and midwives' knowledge of this technique. To describe the current epidural knowledge levels of RNs and midwives in a multi-site setting. RNs and midwives at four, regional teaching facilities completed an epidural knowledge test. The instrument included demographic items and five knowledge subscales relating to epidural analgesia: spinal cord anatomy and physiology; epidural pharmacology; complications of epidural analgesia; assessment of sensory and motor blockade and the general management of patients with epidural analgesia. A total of 408 (99.7% response) RNs and midwives completed the test. Respondents demonstrated good knowledge of sensory and motor blockade assessment and the general management of epidural analgesia subscales with correct responses to 75 and 77% of the questions in these subscales, respectively. Fair knowledge relating to the spinal cord anatomy and physiology subscale was demonstrated with 69% of the questions answered correctly. The knowledge subscales relating to epidural pharmacology (57% correct responses) and the complications of epidural analgesia (56% correct responses) were problematic for the sample. The research results provide generalizable information about what RNs and midwives know about epidural analgesia. These results are an important guide in the development of new and existing dedicated epidural education programs. The results also provide some direction for further research into this important topic.
ALIMENTACIÓN DURANTE EL TRABAJO DE PARTO: ¿ES NECESARIO EL AYUNO?
Urrutia S.,María Teresa; Abarca C.,Cristian; Astudillo S.,Roxana; Llevaneras M.,Silvana; Quiroga T.,Natalia
2005-01-01
Estudio analítico de corte transversal sobre las características de alimentación e hidratación de 602 mujeres durante el trabajo de parto durante dos periodos. La información fue extraída por medio de una entrevista y la revisión de fichas clínicas. Para el análisis se utilizó t Student y Chi cuadrado. Entre 9,7 y 19,4% de las mujeres recibe comida en preparto y entre 30,4 y 33,2% recibe agua. No existen diferencias en la proporción de ingesta de agua y comida entre las madres con y sin patol...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Aline Pacheco
Full Text Available Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil hematológico de cabras da raça Saanen em diferentes fases da gestação e no pós-parto. Para sua realização foram utilizadas 24 cabras gestantes e 10 não gestantes da raça Saanen, criadas em condições intensivas no município de Alegre, Espírito Santo. As amostras foram coletadas dos 60 aos 135 dias de gestação, com intervalos de 15 dias entre as coletas. Após a parição foram realizadas mais duas coletas, também com intervalos de 15 dias. As amostras de sangue coletadas foram refrigeradas até a chegada ao laboratório, onde foi realizado o eritrograma e a leucometria global em analisador automático e as contagens diferenciais em esfregaço sanguíneo. Após análise dos resultados pode-se observar que, nas cabras avaliadas, houve influência do período de gestação, do pós-parto e da ordem de parto sobre os valores do eritrograma. Todos parâmetros avaliados, exceto VGM, diminuiram com o avançar da gestação até os quinze dias pós-parto, sendo que as maiores alterações ocorreram no final da gestação. A leucometria global (LG e específica também apresentaram diferenças significativas de acordo com o estado fisiológicos das fêmeas. Os valores médios de LG foram de 10.579 a 15.836 leucócitos/mm3. Fêmeas não gestantes apresentaram maiores valores de LG, diminuindo com a gestação até os 15 dias do pós-parto. Trinta dias pós-parto o valor de LG aumentou, assemelhando-se aos valores das cabras não gestantes. Os valores absolutos de neutrófilos segmentados seguiram a mesma tendência da LG. A quantidade de linfócitos apresentou diminuição a partir dos 120 dias de gestação, aumentando a partir dos trinta dias pós-parto. A quantidade de eosinófilos não sofreu alteração de acordo com o estado fisiológico e a quantidade de basófilos foi maior em fêmeas não gestantes. Para monócitos os resultados foram em geral superiores nas cabras não gestantes
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Purificación Fernández Salmerón
2008-06-01
Full Text Available En nuestro hospital se mantenía el ayuno de la gestante, desde el comienzo del proceso del parto hasta dos horas después de éste, como medida preventiva frente a complicaciones que eventualmente requiriesen anestesia general. Los cambios producidos por las recomendaciones de la OMS, junto con las directrices del proceso asistencial del Sistema Andaluz de Salud en un parto de bajo riesgo, así como la introducción de la analgesia epidural en este campo, planteó el objetivo de este estudio: ¿es ésta una práctica adecuada a la relación riesgo-beneficio de las gestantes? Se realizó un estudio prospectivo en 249 gestantes de bajo riesgo a las que se les ofertó la libre elección de ingesta, siendo únicamente de líquidos (71.5% agua-zumo y sólidos (0.4% bollería, analizando el tipo de parto (espontáneo 165 mujeres - 66.3%-, tocúrgico 44 casos -17.7%-, cesárea 40 casos-16.1%-, incidencia de náuseas (41 mujeres -23%- / vómitos (27 mujeres -15.1 % tanto durante la dilatación como en el posparto inmediato (6 mujeres-2.4 %, y el grado de satisfacción de las puérperas (98%. Se concluyó como una experiencia satisfactoria, no observándose evidencias que limitaran esta práctica, planteándose la elaboración de un protocolo específico consensuado con los Servicios de Obstetricia y Ginecología y Anestesia y Reanimación, con la participación de las matronas.In our hospital, fasting during labour process from the early period to two hours postpartum is established in order to prevent the risks of a possible general anaesthesia. The Attendance Process of Andalusia Health System (SAS and W.H.O. recommendations about a natural labour in addiction to epidural anaesthesia, elicited us this question: is fasting in labour an adequate practice on balance risks / benefits for pregnant women? Oral intake was offered to 249 women during labour and immediate postpartum. 71.5% accepted clear fluids only. 0.4% preferred not clear fluids. We
Influencia de la Educación Maternal en el embarazo, parto, puerperio y salud neonatal
Ortiz Fernández, Cristina
2014-01-01
La Educación para la Maternidad (EM) es el conjunto de actividades grupales dirigidas a las embarazadas y sus parejas, orientadas a mejorar sus conocimientos sobre el proceso, promover comportamientos saludables, resolver dudas, y ofrecer estrategias que faciliten el embarazo, parto y puerperio tanto física como emocionalmente. En este trabajo se realiza una revisión bibliográfica con el objeto de conocer las características de los programas de Educación Maternal actuales, así como el impacto...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Aline Bueno
2010-06-01
Full Text Available Muitas superstições são encontradas em nossas vidas. Na medicina, uma profissão que se orgulha em métodos baseados em evidências para tratamentos, isso não é uma exceção. Uma superstição que abrange o parto é a influência de determinadas fases do ciclo da lua, mais especificamente a lua cheia. Embora estudos tenham demonstrado que o aumento de partos está relacionado com o ciclo lunar, existe discordância sobre quando ocorre o pico do volume de partos em cada fase da lua. Frente à divergência de resultados existentes na literatura que relaciona os eventos do ciclo lunar com parto, o objetivo desta revisão foi realizar um levantamento bibliográfico na tentativa de esclarecer esta cultura popular com base nos resultados apresentados por diferentes autores.Se encuentran las supersticiones por todas partes en nuestras vidas, y la medicina, una profesión que tiene orgullo acerca de los tratamientos con base en evidencia, no está extinta. La influencia de ciertas fases del ciclo lunar, específicamente la luna llena, es una superstición sobre el parto. Aunque algunos estudios han demostrado un aumento en los partos que se relacionan al ciclo lunar, ha habido discordancia sobre cuando, en el ciclo lunar, el volumen máximo ocurre. Afronte a la divergencia de los resultados existentes en la literatura que relacionan los eventos del ciclo lunar con los partos, el objetivo de esta revisión era explorar la literatura en el esfuerzo de explicar esta cultura popular con la base en los resultados presentado por los diferentes investigadores.Superstitions are found everywhere in our lives, and medicine, a profession that is prides itself on an evidence-based approach to treatment, is not exempt. A superstition that pervades the labor and delivery floor is that it is busier during certain phases of the lunar cycle, specifically the full moon. Although some studies have demonstrated an increase in deliveries that are related to the lunar
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Joksić Nikola
2016-01-01
Full Text Available Introduction: Anticoagulation and antiplatelet therapy in the presence of the epidural catheter is still controversial. It is well known that dual antiplatelet therapy is indicated for 12 months after the placement of drug-eluting stents (DES. Removal of an epidural catheter during that period is related to an increased risk of stent occlusion in case of discontinuation of platelet function inhibitors or, on the other hand, increased risk of epidural hematoma associated with neurological deficit if suppressed platelet function is still present. Case Report: Here we present a case of a 63-year-old man who was admitted to Institute for Cardiovascular Diseases Dedinje for elective aortic surgery. Before the induction, an epidural catheter was inserted at the Th10-Th11 epidural space. Uneventful surgery was performed under the combined epidural and general anesthesia. On the 2nd postoperative day, the patient sustained a ST depression myocardial infarction treated with percutaneous coronary intervention with DES placement, while epidural catheter was still in place. Dual antiplatelet therapy with 600mg of clopidogrel, 100 mg of acetilsalicylic acid (ASA and low molecular weight heparin (LMWH were started during the procedure. The next day, clopidogrel (75 mg and ASA (100 mg were continued as well as LMWH. The decision to remove the epidural catheter was made on the 9th postoperative day, after platelet aggregation assays were performed. Six hours after catheter removal the patient again received clopidogrel, ASA and LMWH. There were no signs of epidural hematoma. Conclusion: This case shows that point-of-care testing with platelet aggregation assays may be useful in increasing the margin of safety for epidural catheter removal during dual antiplatelet therapy.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Mário Henrique Burlacchini de Carvalho
2001-09-01
Full Text Available Objetivo: relacionar a presença de vaginose bacteriana em gestantes com a ocorrência de parto prematuro espontâneo. Método: foram estudadas 611 gestantes do serviço pré-natal da Clínica Obstétrica do HCFMUSP. Foram incluídas gestantes com idade gestacional confirmada por ultra-sonografia no primeiro trimestre de gestação ou duas ultra-sonografias até a 20ª semana quando havia discordância da idade gestacional no primeiro exame. Os partos prematuros eletivos foram excluídos. A pesquisa da vaginose foi realizada na 23ª ou 24ª semana de gestação por meio da técnica de coloração de Gram. O pH vaginal foi pesquisado utilizando-se fita de pH Universal 0-14 produzida pela Merck. O conteúdo vaginal foi coletado com a paciente em posição ginecológica, utilizando-se espéculo não-lubrificado. O pH foi medido na parede lateral da vagina e o conteúdo para Gram foi coletado do fundo de saco vaginal utilizando-se de cotonete estéril. Resultado: das 611 gestantes envolvidas inicialmente no estudo, foram obtidos os resultados do parto em 541. A vaginose bacteriana foi diagnosticada por bacterioscopia em 19% dos casos. No grupo de gestantes com vaginose, 9,7% (10/103 evoluíram com parto prematuro, contra apenas 3,2% (14/438 no grupo negativo (p=0,008. A sensibilidade da bacterioscopia positiva para vaginose bacteriana para predição do parto prematuro foi de 41,7%, a especificidade de 82%, a acurácia de 80,2%, com taxa de falso-positivos de 18% e risco relativo de 1,8. Conclusão: a vaginose bacteriana diagnosticada pelo Gram do conteúdo vaginal representa fator de risco para o parto prematuro, com risco relativo de 1,8.Purpose: to evaluate the relationship between bacterial vaginosis (BV and spontaneous preterm delivery. Method: a total of 611 pregnant women from the general antenatal clinic of the "Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo" were enrolled in this study. All pregnancies were
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Andrea Porto da Cruz
2010-06-01
Full Text Available OBJETIVO: Descrever as práticas obstétricas e os resultados maternos e neonatais de dois Centros de Parto Normal do Município de São Paulo, comparandose as unidades intra e extra-hospitalares. MÉTODOS: Estudo observacional, transversal e retrospectivo com dados secundários provenientes de 192 prontuários das instituições envolvidas. As variáveis de estudo foram as práticas selecionadas para o parto normal: a utilização de ocitocina, o tipo de rompimento das membranas amnióticas, a realização de episiotomia ou perineotomia e o tempo de permanência materna e neonatal. Foi elaborado um instrumento informatizado para coleta de dados com base nas variáveis de estudo. Os dados foram tratados através de análise estatística multivariada. RESULTADOS: O centro de parto normal intra-hospitalar utilizou com maior frequência às intervenções relacionadas à utilização de ocitocina, rompimento artificial de membranas amnióticas e tempo de permanência materna e neonatal superior às 48h, após o parto. O centro de parto normal extra-hospitalar apresentou maior frequência de parturientes com períneo íntegro após o parto, rompimento de membranas de maneira espontânea e tempo de permanência materna e neonatal inferior a 48 horas pós-parto. Os resultados maternos e neonatais não evidenciaram complicações relacionadas às práticas utilizadas. CONCLUSÃO: As práticas obstétricas pouco diferiram, comparando-se os dois tipos de Centros de Parto Normal; ambos seguem as recomendações da Organização Mundial de Saúde e aplicam as intervenções somente nos casos indicados.OBJETIVO: Describir las prácticas obstétricas y maternales y los resultados neonatales de dos centros de parto normal en el Municipio de Sao Paulo, comparando las unidades intra y extra hospitalarias. MÉTODOS: Estudio observacional, transversal y retrospectivo, con datos secundarios obtenidos de 192 registros de las instituciones estudiadas. Las variables
Directory of Open Access Journals (Sweden)
João Rui Duarte Farias Nogueira
2012-12-01
Full Text Available Enquadramento: a ligação emocional entre pai e filho é determinante na transição para a paternidade e no desenvolvimento do bebé. Objetivos: pretendemos verificar se existe relação entre as variáveis sóciodemográficas, o envolvimento na gravidez ou o corte do cordão umbilical com a ligação emocional do pai com o bebé. Metodologia: efetuámos um estudo transversal, quantitativo de caráter descritivo analítico. Aplicámos um questionário e a escala bonding validada para a população Portuguesa (Figueiredo et al., 2005, em três momentos diferentes (durante o trabalho de parto, no 1º e no 3º dia após o parto a 222 pais, entre novembro de 2010 e janeiro de 2011. Resultados: verificámos que a idade (entre 25 e 40 anos, o acompanhamento da grávida às consultas de vigilância da gravidez, o acompanhamento da grávida nos preparativos para o nascimento do bebé, a leitura de informação sobre o bebé em desenvolvimento, o envolvimento na gravidez e o corte do cordão umbilical influenciam positivamente a ligação emocional do pai com o bebé. Conclusão: os resultados apontam para uma melhoria na ligação afetiva entre o pai e o bebé se os profissionais de saúde promoverem o envolvimento do pai na gravidez e no parto.Marco: el vínculo emocional entre padre e hijo es crucial en la transición hacia la paternidad y el desarrollo del bebé.Objetivos: pretendemos verificar si existe una relación entre las variables sociodemográficas, la participación en el embarazo o el corte del cordón umbilical y el vínculo emocional entre el padre y el bebé. Metodología: se realizó un estudio transversal, cuantitativo, de corte descriptivo-analítico. Se aplicó un cuestionario y la escala de Bonding validado para la población portuguesa (Figueiredo et al., 2005, en tres momentos diferentes (durante el parto, durante el primer y el tercer día después del parto a 222 padres, entre noviembre 2010 y enero de 2011. Resultados: se
Epidural Hematoma Following Cervical Spine Surgery.
Schroeder, Gregory D; Hilibrand, Alan S; Arnold, Paul M; Fish, David E; Wang, Jeffrey C; Gum, Jeffrey L; Smith, Zachary A; Hsu, Wellington K; Gokaslan, Ziya L; Isaacs, Robert E; Kanter, Adam S; Mroz, Thomas E; Nassr, Ahmad; Sasso, Rick C; Fehlings, Michael G; Buser, Zorica; Bydon, Mohamad; Cha, Peter I; Chatterjee, Dhananjay; Gee, Erica L; Lord, Elizabeth L; Mayer, Erik N; McBride, Owen J; Nguyen, Emily C; Roe, Allison K; Tortolani, P Justin; Stroh, D Alex; Yanez, Marisa Y; Riew, K Daniel
2017-04-01
A multicentered retrospective case series. To determine the incidence and circumstances surrounding the development of a symptomatic postoperative epidural hematoma in the cervical spine. Patients who underwent cervical spine surgery between January 1, 2005, and December 31, 2011, at 23 institutions were reviewed, and all patients who developed an epidural hematoma were identified. A total of 16 582 cervical spine surgeries were identified, and 15 patients developed a postoperative epidural hematoma, for a total incidence of 0.090%. Substantial variation between institutions was noted, with 11 sites reporting no epidural hematomas, and 1 site reporting an incidence of 0.76%. All patients initially presented with a neurologic deficit. Nine patients had complete resolution of the neurologic deficit after hematoma evacuation; however 2 of the 3 patients (66%) who had a delay in the diagnosis of the epidural hematoma had residual neurologic deficits compared to only 4 of the 12 patients (33%) who had no delay in the diagnosis or treatment ( P = .53). Additionally, the patients who experienced a postoperative epidural hematoma did not experience any significant improvement in health-related quality-of-life metrics as a result of the index procedure at final follow-up evaluation. This is the largest series to date to analyze the incidence of an epidural hematoma following cervical spine surgery, and this study suggest that an epidural hematoma occurs in approximately 1 out of 1000 cervical spine surgeries. Prompt diagnosis and treatment may improve the chance of making a complete neurologic recovery, but patients who develop this complication do not show improvements in the health-related quality-of-life measurements.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Dawn Zinga
2005-10-01
Full Text Available In the past 20 years, there has been increasing recognition that for some women, pregnancy may be burdened with mood problems, in particular depression, that may impact both mother and child. With identification of risk factors for postpartum depression and a growing knowledge about a biologic vulnerability for mood change following delivery, research has accumulated on attempts to prevent postpartum depression using various psychosocial, psychopharmacologic, and hormonal strategies. The majority of psychosocial and hormonal strategies have shown little effect on postpartum depression. Notwithstanding, results from preliminary trials of interpersonal therapy, cognitive-behavioural therapy, and antidepressants indicate that these strategies may be of benefit. Information on prevention of postpartum depression using dietary supplements is sparse and the available evidence is inconclusive. Although a few studies show promising results, more rigorous trials are required. The abounding negative evidence in the literature indicates that postpartum depression cannot be easily prevented, yet.Nos últimos vinte anos, houve um maior reconhecimento de que a gravidez em algumas mulheres pode ser complicada por problemas emocionais, particularmente depressão, causando um impacto significativo sobre a mãe e a criança. Com a identificação de fatores de risco para a depressão pós-parto e um aumento do conhecimento sobre a vulnerabilidade biológica para os transtornos de humor no período puerperal, um número crescente de estudos tem explorado meios de prevenir a depressão pós-parto, utilizando estratégias psicossociais, psicofarmacológicas e hormonais. A maior parte das intervenções psicossociais e hormonais tem mostrado pouco efeito para a prevenção da depressão pós-parto. Apesar disso, resultados de estudos preliminares sobre a terapia interpessoal, terapia cognitivo-comportamental e sobre o uso de antidepressivos indicam que estas interven
Directory of Open Access Journals (Sweden)
José Carlos Pereira
2010-09-01
Full Text Available It was aimed to evaluate the effects of the body condition (BCS at calving and of the change in body condition on the reproductive performance of cows postpartum. Then, 51 holstein cows, at 30 days prepartum to 150 days postpartum, were distributed, randomly, in agreement to the BCS at calving in the classes1 (BCS greater than or equal to 3,25 and 2 (BCS less than or equal to 3,0. Inside of the classes of BCS at calving, the cows were distributed as change in body condition (Category 1, equal or less than -0,50 and Category 2, equal or larger than -0,75 and according to the average of the production of milk adjusted to 3.5% to the 150 days (Group 1 = 22,61 and Group 2 = 31,65kg/day. There were no differences of BCS at calving and of production of milk adjusted to 3.5% on interval parturition first estrus, interval parturition first service, period of service, number of service / conception and gestation rate to 150 days of lactation. Cows that presented average of BCS of 3,40 and 2,79 at calving had equal postpartum reproductive performance. In relation to production of milk adjusted to 3.5%, cows with medium production of 22,61 and 31,65 presented similar results. The change in body condition did not influence the interval parturition first service, period of service and number of service / conception, but presented larger interval parturition first estrus and smaller gestation rate.O objetivo, neste estudo, foi avaliar os efeitos da condição corporal ao parto e da mudança de condição corporal sobre o desempenho reprodutivo de vacas leiteiras após o parto. Para tanto, 51 vacas holandesas, de 30 dias pré-parto até 150 dias após o parto, foram distribuídas aleatoriamente de acordo com a condição corporal ao parto nas classes 1 (condição corporal maior ou igual a 3,25 e 2 (condição corporal menor ou igual a 3,0. Dentro das classes de condição corporal ao parto, os animais foram distribuídos quanto à mudança de condi
Estudio de cinco años de la morbimortalidad en recién nacidos por parto pretérmino
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Karen Luz Torres Rojas
2015-06-01
Full Text Available Fundamento: el parto pretérmino constituye un problema de salud a nivel mundial. Contribuye aproximadamente al 75 % de la mortalidad perinatal, además de influir sobre la calidad de vida de los niños sobrevivientes. Objetivo: caracterizar aspectos relacionados con la morbimortalidad en el parto pretérmino, en neonatos nacidos en el Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara”, desde enero de 2010 hasta diciembre de 2014. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y longitudinal. La población de estudio estuvo formada por los neonatos nacidos con edad gestacional menor de 37 semanas, en el lugar y período de tiempo referidos anteriormente. Resultados: se efectuaron 1321 partos pretérmino con nacidos vivos, observándose un incremento de 4,9 % en 2010 a 6,3 % en 2014; así como, un total de 1462 bajo peso al nacer para un índice de 6,5 %. De los 86 fallecidos en el período, 67 fueron pretérmino, representando el 77,9 %. Las causas más frecuentes relacionadas con la prematuridad fueron: el trabajo de parto espontáneo, la rotura prematura de membranas y la pre-eclampsia agravada. Las principales causas de muerte fueron la inmadurez, la sepsis connatal, y las malformaciones. Se presentaron 47 nacimientos con edad gestacional menor de 28 semanas, con una sobrevida de 38,2 %. Conclusiones: la prematuridad se incrementó en los últimos años y se relaciona con más del 75 % de la mortalidad neonatal. La supervivencia del menor de 28 semanas fue buena.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Ana Cláudia Silveira Lambert
2010-07-01
Full Text Available Objetivo. Descrever as experiências das enfermeiras obstétricas relacionadas com o desenvolvimento de um modelo de assistência ao parto. Metodologia. investigação do tipo estudo de caso. Analisaramse as declarações de quatro enfermeiras obstétricas, que desenvolveram o modelo de assistência ao parto proposto pelo Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. A informação obtida se analisou de modo indutivo e interpretativo. Resultados. das narrativas surgiram quatro categorias descritivas: a a convivência com o sentimento de ambivalência, b o trabalho com facilidades e dificuldades com a adoção do novo modelo, c as mudanças no conceito da assistência ao parto, e d os benefícios proporcionados pelo modelo. As enfermeiras reconhecem a viabilidade do modelo, mas sua implementação definitiva na instituição depende das mudanças nas diretrizes filosóficas e gerenciais relacionadas com a assistência ao parto e do compromisso dos profissionais. Conclusão. Reconheceramse os diversos aspectos envolvidos na implementação do modelo de atendimento no parto.Objetivo. Describir las experiencias de las enfermeras obstétricas relacionadas con el desarrollo de un modelo de asistencia al parto. Metodología. Investigación del tipo estudio de caso. Se analizaron las declaraciones de cuatro enfermeras obstétricas, que desarrollaron el modelo de asistencia al parto propuesto por el Hospital Universitario de la Universidad de São Paulo. La información obtenida se analizó de modo inductivo e interpretativo. Resultados. De las narrativas surgieron cuatro categorías descriptivas: a la convivencia con el sentimiento de ambivalencia, b el trabajo con facilidades y dificultades con la adopción del nuevo modelo, c los cambios en el concepto de la asistencia al parto, y d los beneficios proporcionados por el modelo. Las enfermeras reconocen la viabilidad del modelo, pero su implementación definitiva en la institución depende de
Kupersztych-Hagege, Elisa; Dubuisson, Etienne; Szekely, Barbara; Michel-Cherqui, Mireille; François Dreyfus, Jean; Fischler, Marc; Le Guen, Morgan
2017-04-01
To report the major complications (epidural hematoma and abscess) of postoperative thoracic epidural analgesia in patients who underwent lung surgery. Prospective, monocentric study. A university hospital. All lung surgical patients who received postoperative thoracic epidural analgesia between November 2007 and November 2015. Thoracic epidural analgesia for patients who underwent lung surgery. During the study period, data for 2,907 patients were recorded. The following 3 major complications were encountered: 1 case of epidural hematoma (0.34 case/1,000; 95% confidence interval 0.061-1.946), for which surgery was performed, and 2 cases of epidural abscesses (0.68 case/1,000; 95% confidence interval 0.189-2.505), which were treated medically. The risk range of serious complications was moderate; only the patient who experienced an epidural hematoma also experienced permanent sequelae. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.
Comparison of epidural butorphanol versus epidural morphine in postoperative pain relief.
Parikh, Geeta P; Veena, Shah R; Vora, Kalpana; Parikh, Beena; Joshi, Anish
2014-02-01
Epidural route is preferable for postoperative pain relief in thoraco-abdominal and lower limb surgeries. We aimed to compare epidural butorphanol versus morphine for postoperative analgesia up to 24 hours in open nephrectomy surgery. 80 ASA physical status I and II adult patients were selected for this randomized double blind prospective study. A standard balanced general anesthesia technique was applied for all patients. Epidural catheter was placed in lower thoracic inter-vertebral space before the start of surgery. Injection butorphanol 0.04 mg/kg in group B (n = 40) or morphine 0.06 mg/kg in group M (n = 40) was given in a double blind manner after completion of surgery and before extubation through the epidural catheter. Patients were observed for pain relief by Visual Analogue Scale (VAS) for the next 24 hours. Dose was repeated when VAS was > 4. The onset and peak effect of pain relief, duration of analgesia of 1st dose, frequency of drug administration and side effects if any were observed. The average onset of analgesia was 26.5 +/- 7.61 minutes with butorphanol and 62.5 +/- 13.4 minutes with morphine group which was statistically significant (p < 0.05). The mean peak effect of pain relief following 1st dose was 173 +/- 51.25 minutes with butorphanol and 251 +/- 52.32 minutes with morphine group. The duration of pain relief after 1st dose was statistically significant and was 339.13 +/- 79.57 minutes in group B and 709.75 +/- 72.12 minutes in group M which was gradually increased on repeated dosing in group B while it was almost same in Group M. Number of doses required in 24 hours was significantly higher (p < 0.05) in butorphanol group than morphine group. Somnolence was the main side effect in group B while pruritus was the main side effect with group M. Epidural butorphanol appears to provide safer and faster postoperative analgesia without much untoward effects but its analgesic action is short so more repeated doses are required than morphine via
75 FR 63802 - Action Affecting Export Privileges; Parto Abgardan Cooling Towers Co.
2010-10-18
... Abgardan Cooling Towers Co. Parto Abgardan Cooling Towers Co., P.O. Box 966, Folsom, CA 95763; and P.O. Box... Making Denial of Export Privileges of Aqua-Loop Cooling Towers, Co. Applicable to Parto Abgardan Cooling...-Loop Cooling Towers, Co. (``Aqua-Loop'') on March 25, 2010 (``Denial Order''), applicable to the...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Rafael DeRossi
2012-02-01
ção dos fármacos até o fim da analgesia. RESULTADOS: A duração da analgesia com o tratamento KEMG foi 115 ± 17 min (média ± DP, duas vezes superior ao obtido com o tratamento KE (41 ± 7 min ou tratamento MG (29 ± 5 min isolados. Os tratamentos KE e KEMG induziram bloqueio motor severo. As pressões arteriais e freqüência cardíaca não foram estatisticamente significantes nestes animais. CONCLUSÃO: A adição de sulfato de magnésio a analgesia epidural com quetamina é viável, e pode ser usado para prolongar os efeitos analgésicos destes bloqueios em carneiros.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Zhang Wangping
2017-01-01
Full Text Available Background. Dexmedetomidine combined with local anesthetics can decrease the concentration of epidural ropivacaine. However, the optimal dose of epidural dexmedetomidine combined with ropivacaine for labor analgesia is still uncertain. This study investigated the effect of adding different dose of epidural dexmedetomidine to ropivacaine during epidural labor analgesia. Methods. One hundred women were randomly assigned to one of the four groups (Groups A, B, C, and D received 0.25, 0.5, 0.75, and 1 μg/ml of dexmedetomidine plus 0.1% ropivacaine, resp.. The onset of epidural anesthesia and stages of labor were studied, and pain was assessed using a visual analogue scale (VAS. Hemodynamic parameters and fetal heart rate were monitored. Apgar scores and umbilical artery pH were recorded. The side effects, if any, were recorded also. Results. The addition of 0.25, 0.5, and 0.75 μg/ml of dexmedetomidine to 0.1% ropivacaine provided safe and effective analgesia, but 1 μg/ml of dexmedetomidine resulted in increasing incidence of motor block. The hemodynamic parameters were similar between groups (P>0.05. Side effects in Group D were significantly higher than those in the other three groups (P<0.05. Conclusions. When dexmedetomidine is combined with 0.1% ropivacaine, the optimal concentration of dexmedetomidine is 0.5 μg/ml for epidural labor analgesia (this trial is registered with ChiCTR-OPC-16008548.
Proteína C reactiva plasmática en el segundo trimestre para predicción de parto pretérmino
Directory of Open Access Journals (Sweden)
I. Suarez-Torres
2016-06-01
Conclusión: Las concentraciones plasmáticas de proteína C reactiva en el segundo trimestre están elevadas en las embarazadas que posteriormente presentan parto pretérmino, pero no son útiles en la predicción de este.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Adriana Lenho de Figueiredo Pereira
2013-03-01
Full Text Available O objetivo deste estudo foi descrever os resultados maternos e neonatais da assistência na Casa de Parto David Capistrano Filho. Pesquisa exploratório-descritiva, com abordagem quantitativa, que analisou 458 prontuários dos partos normais e nascimentos no período de janeiro de 2008 a dezembro de 2009. As parturientes eram mulheres jovens, de 15 a 25 anos de idade (66,6%, e nulíparas (55%. Durante o trabalho de parto, elas permaneceram com o acompanhante (94,1% e receberam cuidados para o relaxamento e o conforto. A taxa de episiotomia foi de 2,4%. Não houve óbitos maternos e neonatais. Os casos de asfixia neonatal representaram 0,2% dos nascidos vivos. As transferências para o hospital corresponderam a 2,8% das mulheres no pós-parto e 8,5% entre os neonatos. A maioria dos resultados encontrados foi semelhante aos descritos nas pesquisas brasileiras e internacionais acerca da assistência em centros de parto.El objetivo de este estudio fue describir los resultados maternos y neonatales de la asistencia en la Casa de Parto David Capistrano Filho. Investigación exploratoria y descriptiva con enfoque cuantitativo, que analizó 458 registros clínicos de los partos normales y nacimientos en el período de Enero de 2008 a Diciembre de 2009. Las mujeres embarazadas eran mujeres jóvenes, entre 15 y 25 años de edad (66,6%, y nulíparas (55%. Durante el trabajo de parto, ellas recibieron dieta oral (100%, permanecieron con el acompañante (94,1% y recibieron cuidados para la relajación y confort. La tasa de episiotomía fue del 2,4%. No hubo óbitos maternos y neonatales. Los casos de asfixia neonatal representaron 0,2% de los neonatos. Los traslados para el hospital correspondieron a 2,8% de las mujeres en el postparto y a 8,5% entre los recién nacidos. La mayoría de los resultados fueron similares a los descritos en las investigaciones brasileñas e internacionales a cerca de la asistencia en centros de nacimientos.The purpose of this
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Kelsey E. Otis
2008-07-01
investigó la baja tasa de partos en hospitales y centros de salud de Yapacaní, Bolivia, que persiste a pesar del programa nacional de seguro materno-infantil diseñado para garantizar el acceso equitativo a centros gratuitos de atención sanitaria para embarazadas. El objetivo de este estudio fue identificar los factores que a diversos niveles inhiben el acceso a centros públicos de salud para partos y su utilización. MÉTODOS: Se emplearon métodos cualitativos, entre ellos la observación participante, entrevistas semiestructuradas a 62 miembros de la comunidad y entrevistas a informantes clave con ocho expertos regionales. Los datos se codificaron y analizaron mediante el enfoque de teoría fundamentada. RESULTADOS: A partir de las entrevistas semiestructuradas se identificaron cinco razones para la baja tasa de partos institucionales y se establecieron sus frecuencias: 1 miedo o vergüenza a atenderse en un centro público de salud (37%; 2 baja calidad de la atención en los centros de salud (22%; 3 lejanía u otras barreras geográficas que impedían llegar oportunamente a los centros de salud (21%; 4 limitaciones económicas que impedían hacer el viaje o utilizar los servicios (14%; y 5 la percepción de que la atención sanitaria no era necesaria debido a la experiencia de "partos fáciles" (6%. CONCLUSIONES: Las razones de la baja tasa de partos observada en los centros públicos de salud estudiados se insertan en un contexto de escasos recursos, políticas deficientes y diferencias culturales que influyen en la experiencia de las mujeres y sus parejas en el momento del parto. Para mejorar el acceso a una atención sanitaria de calidad para todas las mujeres bolivianas en el momento del parto se deben tomar en cuenta estos problemas generalizados y contextuales. A nivel nacional, los recursos deben asignarse con cuidado para garantizar que los servicios gubernamentales logren inspirar confianza a las mujeres bolivianas y faciliten que puedan vencer las
Epidural venous stasis in spinal stenosis
International Nuclear Information System (INIS)
Kaiser, M.C.; Capesius, P.; Poos, D.; Gratia, G.; Roilgen, A.; Sandt, G.
1984-01-01
Computed tomography permits reliable demonstration of the spinal canal and its contents. Measurements of the sagittal diameter of the bony canal do not take into consideration size, shape and state of intraspinal soft tissue structures, i.e. the thecal sac and its own contents, epidural fat and blood circulation pattern. Three particularly illustrative cases were selected in which obvious epidural venous engorgement was visualized in association with spinal stenosis. The authors think that epidural venous stasis occuring in segmental spinal stenosis is a CT sign of clinically significant narrowing of the neural canal. Accurate recognition of the type of lumbar stenosis together with epidural blood flow alterations permits a better understanding of the existing lesions. Thus, a more precise and specific surgical approach is possible. (orig.)
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Joana Nunes
Full Text Available Abstract Background: There is evidence that administration of a programmed intermittent epidural bolus (PIEB compared to continuous epidural infusion (CEI leads to greater analgesia efficacy and maternal satisfaction with decreased anesthetic interventions. Methods: In this study, 166 women with viable pregnancies were included. After an epidural loading dose of 10 mL with Ropivacaine 0.16% plus Sufentanil 10 µg, parturient were randomly assigned to one of three regimens: A - Ropivacaine 0.15% plus Sufentanil 0.2 µg/mL solution as continuous epidural infusion (5 mL/h, beginning immediately after the initial bolus; B - Ropivacaine 0.1% plus Sufentanil 0.2 µg/mL as programmed intermittent epidural bolus and C - Same solution as group A as programmed intermittent epidural bolus. PIEB regimens were programmed as 10 mL/h starting 60 min after the initial bolus. Rescue boluses of 5 mL of the same solution were administered, with the infusion pump. We evaluated maternal satisfaction using a verbal numeric scale from 0 to 10. We also evaluated adverse, maternal and neonatal outcomes. Results: We analyzed 130 pregnants (A = 60; B = 33; C = 37. The median verbal numeric scale for maternal satisfaction was 8.8 in group A; 8.6 in group B and 8.6 in group C (p = 0.83. We found a higher caesarean delivery rate in group A (56.7%; p = 0.02. No differences in motor block, instrumental delivery rate and neonatal outcomes were observed. Conclusions: Maintenance of epidural analgesia with programmed intermittent epidural bolus is associated with a reduced incidence of caesarean delivery with equally high maternal satisfaction and no adverse outcomes.
CARACTERIZAÇÃO DE GESTANTES COM TESTE RÁPIDO POSITIVO PARA HIV EM FORTALEZA-CE
Directory of Open Access Journals (Sweden)
LÉA MARIA MOURA BARROSO
2007-01-01
Full Text Available El objetivo fue describir a las gestantes sometidas al test rápido para detectar VIH/SIDA en una maternidad de Fortaleza- CE, en relación a las características sociodemográficas y clínicas. Estudio transversal del tipo documental retrospectivo, con trece gestantes sometidas al test rápido y con resultado positivo para VIH/SIDA en el periodo de abril de 2002 a abril de 2004. El promedio de edad de las gestantes era 26,2 años; el 61,5% estudió entre cuatro a siete años; el 69,2 % era de la capital y el 30,8 % del interior; el 53,8 % ama de casa; el 54,0 % con cuatro a siete consultas de prenatal; el 46,2 % fue diagnosticada antes del parto; el 84,6 % recibió profilaxis solamente en el parto; el 46,0% tuvo bolsa rota hasta cuatro horas antes del parto; el 77,0% parto quirúrgico y el 100% de los recién nacidos recibió el jarabe de AZT en las primeras dos horas de vida. Se concluye que la institución garantizó la reducción del riesgo de contaminación del recién nacido, sin embargo se percibió deficiencia en los servicios que ofrecieron atención antes del parto.
Epidural steroid injection for lumbosacral radiculopathy
International Nuclear Information System (INIS)
Sung, Mi Sook
2006-01-01
Low back pain combined with radicular pain remains as one of the most challenging musculoskeletal problems for its therapeutic management. This malady results from nerve root impingement and/or inflammation that causes neurologic symptoms in the distribution of the affected nerve root(s) Conservative treatment, percutaneous spine interventions and surgery have all been used as treatment; and the particular treatment that's chosen depends on the severity of the clinical and neurologic presentation. In 1930, Evans reported that sciatica could treated by epidural injection. The use of epidural corticosteroid injections for the treatment of axial and radicular back pain was first reported in 1953. Epidural steroid injections are currently used by many medical professionals for the treatment of lumbosacral radiculopathy. Performing 'blind' epidural steroid injection lacks target specificity that often results in incorrect delivery of medication to the lesion. Imaging-guided steroid injections are now becoming more popular despite the controversy regarding their efficacy. Many reports, including a few randomized controlled trials, have documented the clinical utility of epidural steroid injections
Epidural steroid injection for lumbosacral radiculopathy
Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)
Sung, Mi Sook [The Catholic University of Korea, Pucheon (Korea, Republic of)
2006-06-15
Low back pain combined with radicular pain remains as one of the most challenging musculoskeletal problems for its therapeutic management. This malady results from nerve root impingement and/or inflammation that causes neurologic symptoms in the distribution of the affected nerve root(s) Conservative treatment, percutaneous spine interventions and surgery have all been used as treatment; and the particular treatment that's chosen depends on the severity of the clinical and neurologic presentation. In 1930, Evans reported that sciatica could treated by epidural injection. The use of epidural corticosteroid injections for the treatment of axial and radicular back pain was first reported in 1953. Epidural steroid injections are currently used by many medical professionals for the treatment of lumbosacral radiculopathy. Performing 'blind' epidural steroid injection lacks target specificity that often results in incorrect delivery of medication to the lesion. Imaging-guided steroid injections are now becoming more popular despite the controversy regarding their efficacy. Many reports, including a few randomized controlled trials, have documented the clinical utility of epidural steroid injections.
Nunes, Joana; Nunes, Sara; Veiga, Mariano; Cortez, Mara; Seifert, Isabel
2016-01-01
There is evidence that administration of a programmed intermittent epidural bolus (PIEB) compared to continuous epidural infusion (CEI) leads to greater analgesia efficacy and maternal satisfaction with decreased anesthetic interventions. In this study, 166 women with viable pregnancies were included. After an epidural loading dose of 10mL with Ropivacaine 0.16% plus Sufentanil 10μg, parturient were randomly assigned to one of three regimens: A - Ropivacaine 0.15% plus Sufentanil 0.2μg/mL solution as continuous epidural infusion (5mL/h, beginning immediately after the initial bolus); B - Ropivacaine 0.1% plus Sufentanil 0.2μg/mL as programmed intermittent epidural bolus and C - Same solution as group A as programmed intermittent epidural bolus. PIEB regimens were programmed as 10mL/h starting 60min after the initial bolus. Rescue boluses of 5mL of the same solution were administered, with the infusion pump. We evaluated maternal satisfaction using a verbal numeric scale from 0 to 10. We also evaluated adverse, maternal and neonatal outcomes. We analyzed 130 pregnants (A=60; B=33; C=37). The median verbal numeric scale for maternal satisfaction was 8.8 in group A; 8.6 in group B and 8.6 in group C (p=0.83). We found a higher caesarean delivery rate in group A (56.7%; p=0.02). No differences in motor block, instrumental delivery rate and neonatal outcomes were observed. Maintenance of epidural analgesia with programmed intermittent epidural bolus is associated with a reduced incidence of caesarean delivery with equally high maternal satisfaction and no adverse outcomes. Copyright © 2015 Sociedade Brasileira de Anestesiologia. Published by Elsevier Editora Ltda. All rights reserved.
Spinal Epidural Haemangioma Associated with Extensive Gastrointestinal Haemangiomas
Cheng, L.T.E.; Lim, W.E.H.
2005-01-01
Summary A case of spinal epidural cavernous haemangioma associated with gastrointestinal haemangiomas is discussed. The patient was a young Chinese female presenting with chronic lower back pain. She had a history of extensive gastric and small bowel haemangiomas. Lumbar spine MRI showed a heterogeneously enhancing epidural mass infiltrating the paravertebral muscles. Open biopsy confirmed an epidural cavernous haemangioma. To our knowledge, an association between spinal epidural cavernous haemangiomas and gastrointestinal haemangiomas has not been reported. PMID:20584496
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Joyce Green Koettker
2013-02-01
Full Text Available O presente trabalho trata-se de estudo exploratório-descritivo que teve como objetivo descrever a taxa e as causas de transferência intraparto para o hospital de mulheres assistidas no domicílio por enfermeiras obstétricas e os desfechos desses nascimentos. A amostra foi composta por onze mulheres e seus recém-nascidos, de janeiro de 2005 a dezembro de 2009. Os dados foram coleta-dos em prontuários e cadernetas de saúde e analisados por estatística descritiva. A taxa de transferência foi de 11%, a maioria de nulíparas (63,6%, e todas foram transferidas durante o primeiro período clínico do parto. Os motivos mais frequentes de transferência foram parada de dilatação cervical e progressão da apresentação fetal, e desproporção cefalopélvica. Os escores de Apgar no 1º e 5º minutos foram >7 em 81,8% dos casos e não houve internação em unidade de terapia intensiva neonatal. Neste estudo constatou-se que o parto domiciliar planejado assistido por enfermeiras obstétricas, com protocolo assistencial, apresentou bons resultados maternos e neonatais, mesmo quando a transferência para o hospital foi necessária.Estudio exploratorio descriptivo que objetivó describir la tasa y causas de traslados hospitalarios intraparto a mujeres atendidas en domicilio por enfermeras obstétricas y los desenlaces de tales nacimientos. Muestra compuesta por once mujeres y sus recién nacidos, de enero 2005 a diciembre 2009; datos recolectados a partir de historia clínicas y carpetas de salud, analizadas por estadística descriptiva. La tasa de traslado fue 11,0%, mayoritariamente de nulíparas (63,3%, todas ellas trasladadas durante el primer período clínico del parto. Los motivos más frecuentes obedecieron a interrupción de dilatación cervical, progresión de presentación fetal y desproporción cefalopélvica. Los puntajes de Apgar en minutos 1 y 5 fueron >7 en 81,8% de los casos, no produciéndose internación en unidad de terapia
Epidural morphine for postoperative pain relief in children
DEFF Research Database (Denmark)
Henneberg, S W; Hole, P; Haas, Inge Madsen De
1993-01-01
Epidural morphine for postoperative pain relief is in general use, and has proved to be very efficient in adults. The epidural technique and the use of epidural morphine are much less frequent in children. For 2 years we have prospectively followed 76 children who had epidural morphine...... for postoperative pain relief after major abdominal surgery. The age distribution was from newborn to 13 years, with a median age of 12 months. It was estimated that 94% of the patients had good analgesia for the first 24 postoperative hours and no other opioids were given. The side effects were few, but one case...... the investigation. We observed a change in the sleeping pattern with an increased number of sleep-induced myoclonia during the administration of epidural morphine. In conclusion, the use of epidural morphine in children for postoperative pain relief is very efficient. The minimal effective dose has not been...
As representações sociais da depressão pós-parto elaboradas por mães puérperas
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Maria da Penha de Lima Coutinho
Full Text Available O estudo psicossociológico versou sobre a depressão pós-parto desde a experiência subjetiva das mães no contexto puerperal até as comunicações veiculadas no seu grupo de pertencimento. Buscou-se apreender as representações sociais da depressão e da experiência materna elaboradas pelas puérperas com e sem sintomatologia depressiva. Trata-se de uma pesquisa descritiva, com mães usuárias de um serviço público de saúde, que foram divididas em dois grupos, com base na pontuação obtida pela escala de Edinburgh para rastreamento da depressão pós-parto: trinta e duas puérperas portadoras de sintomatologia de depressão e trinta e três participantes que não apresentavam essa sintomatologia. Foram utilizados a associação livre de palavras, analisada pelo software Tri-Deux-Mot, e um questionário sociodemográfico, tratado pelo SPSS. Para o estímulo indutor depressão, nas puérperas sem sintomatologia, emergiram manifestações psico-orgânicas, valorativas e histórico-factuais. As mães depressivas ancoraram a depressão em elementos psico-afetivos, que trouxeram repercussões para o seu relacionamento com os bebês. constatou-se a necessidade da utilização de procedimentos plurimetodológicos.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Patrícia Alexandra da Graça Dantas dos Reis
2015-09-01
Full Text Available Neste artigo, foram identificados fatores sociodemográficos associados com o cuidado pré-natal e com a assistência ao parto em São Tomé e Príncipe. A amostra foi composta por 1.326 nascidos vivos de mulheres de 15 a 49 anos que participaram do Inquérito Demográfico e Sanitário de São Tomé e Príncipe, 2008-2009. Foram utilizados modelos de regressão logística e multinomial multiníveis. A adequação global do cuidado pré-natal foi de 26% e da assistência ao parto de 7% quando realizado por médicos e de 76% quando realizado por enfermeiras/auxiliares. Os fatores associados ao pré-natal e à assistência ao parto adequados foram: ordem de nascimento, educação materna e o índice de bem-estar econômico. O local de residência se mostrou fator importante apenas em relação à assistência ao parto. Observou-se que os efeitos aleatórios referentes às áreas onde as mulheres residem exerceram impacto importante sobre a chance de realizar pré-natal adequado e parto com profissionais capacitados. A importância dos fatores socioeconômicos aponta para a elaboração de ações que visem reduzir a desigualdade social em São Tomé e Príncipe.
Spinal epidural hemangioma related to pregnancy
Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)
Shapiro, G.S.; Millett, P.J. [Dept. of Orthopaedics, Hospital for Special Surgery, New York, NY (United States); DiCarlo, E.F. [Dept. of Pathology, Hospital for Special Surgery, New York, NY (United States); Mintz, D.N. [Dept. of Radiology, Hospital for Special Surgery, New York, NY (United States); Dept. of Radiology, New York Presbyterian Hospital, NY (United States); Gamache, F.W. [Department of Surgery, Hospital for Special Surgery, New York, NY (United States); Dept. of Surgery, New York Presbyterian Hospital, NY (United States); Rawlins, B.A. [Dept. of Orthopaedics, Hospital for Special Surgery, New York, NY (United States); Weill Medical College of Cornell Univ., New York (United States)
2001-05-01
We report the case of a 39-year-old woman with adolescent idiopathic scoliosis presenting with myelopathy secondary to a spinal epidural hemangioma. MRI showed an epidural soft tissue mass within the spinal canal between T5 and T9 with severe spinal cord compression. Symptoms had a temporal relationship to her pregnancy. Surgical removal of the epidural hemangioma rapidly relieved her symptoms and neurologic deficits. Follow-up examination 2 years later demonstrated normal motor and sensory function, without any neurologic sequelae or progression of deformity. (orig.)
Spinal epidural hematomas examined on MRI
International Nuclear Information System (INIS)
Rejnowski, G.; Poniatowska, R.; Kozlowski, P.
1995-01-01
Spinal epidural hematomas are rare pathology, caused by trauma or spontaneous. In clinical examination acute spinal cord compression is observed. MRI designations appear entirely particular. In sagittal projection, biconvex mass in the dorsal, or sometimes ventral part of the spinal canal is clearly visible. This is well delineated by the thecal sac from the cord and cauda equina. MRI investigations in 3 patients revealed corresponding with spinal bone injuries and cord edema epidural hematomas. Differential diagnosis must contain subdural hematoma and epidural neoplasms or abscess. (author)
Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)
Perez, M. O.; Grive, E.; Quiroga, S.; Rovira, A. [Hospital General Universitari Vall d`Hebron. Barcelona. (Spain)
1999-05-01
Epidural involvement is rarely associated with lymphoma, it being more typical of non-Hodgkin`s lymphoma in advanced stages of the disease. The invasion of the epidural space is usually caused by the extension of a paravertebral mass or by the affected vertebrae. However, the epidural space alone can be involved. We present a case of epidural lymphoma in a patient who presented with clinical evidence of spinal cord compression. Magnetic resonance disclosed the existence of an epidural mass compressing and displacing the spinal cord without involving the adjacent vertebra or the associated paravertebral mass. (Author) 9 refs.
Booth, Jessica L; Ross, Vernon H; Nelson, Kenneth E; Harris, Lynnette; Eisenach, James C; Pan, Peter H
2017-07-01
The addition of opioids to epidural local anesthetic reduces local anesthetic consumption by 20% but at the expense of side effects and time spent for regulatory compliance paperwork. Epidural neostigmine also reduces local anesthetic use. The authors hypothesized that epidural bupivacaine with neostigmine would decrease total hourly bupivacaine use compared with epidural bupivacaine with fentanyl for patient-controlled epidural analgesia. A total of 215 American Society of Anesthesiologists physical status II, laboring parturients requesting labor epidural analgesia consented to the study and were randomized to receive 0.125% bupivacaine with the addition of either fentanyl (2 μg/ml) or neostigmine (2, 4, or 8 μg/ml). The primary outcome was total hourly local anesthetic consumption, defined as total patient-controlled epidural analgesia use and top-ups (expressed as milliliters of 0.125% bupivacaine) divided by the infusion duration. A priori analysis determined a group size of 35 was needed to have 80% power at α = 0.05 to detect a 20% difference in the primary outcome. Of 215 subjects consented, 151 patients were evaluable. Demographics, maternal and fetal outcomes, and labor characteristics were similar among groups. Total hourly local anesthetic consumption did not differ among groups (P = 0.55). The total median hourly bupivacaine consumption in the fentanyl group was 16.0 ml/h compared with 15.3, 14.6, and 16.2 ml/h in the 2, 4, and 8 μg/ml neostigmine groups, respectively (P = 0.55). The data do not support any difference in bupivacaine requirements for labor patient-controlled epidural analgesia whether patients receive epidural bupivacaine with 2 to 8 μg/ml neostigmine or epidural bupivacaine with 2 μg/ml fentanyl.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Nathaniel H. Greene
2015-01-01
Full Text Available Background. Thoracic epidural catheters provide the best quality postoperative pain relief for major abdominal and thoracic surgical procedures, but placement is one of the most challenging procedures in the repertoire of an anesthesiologist. Most patients presenting for a procedure that would benefit from a thoracic epidural catheter have already had high resolution imaging that may be useful to assist placement of a catheter. Methods. This retrospective study used data from 168 patients to examine the association and predictive power of epidural-skin distance (ESD on computed tomography (CT to determine loss of resistance depth acquired during epidural placement. Additionally, the ability of anesthesiologists to measure this distance was compared to a radiologist, who specializes in spine imaging. Results. There was a strong association between CT measurement and loss of resistance depth (P35 changed this relationship (P=0.007. The ability of anesthesiologists to make CT measurements was similar to a gold standard radiologist (all individual ICCs>0.9. Conclusions. Overall, this study supports the examination of a recent CT scan to aid in the placement of a thoracic epidural catheter. Making use of these scans may lead to faster epidural placements, fewer accidental dural punctures, and better epidural blockade.
Epidural hematomas of posterior fossa
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Radulović Danilo
2004-01-01
Full Text Available Background. Posterior fossa epidural hematomas represent 7-14% of all traumatic intracranial epidural hematomas. They are most frequently encountered posttraumatic mass lesions in the posterior fossa. The aim of this study was to identify clinical features that could lead to the early diagnosis of posterior fossa epidural hematoma. Methods. Between 1980 and 2002, 28 patients with epidural hematoma of the posterior fossa were operated on at the Institute for Neurosurgery, Belgrade. Clinical course neuroradiological investigations, and the results of surgical treatment of the patients with posterior fossa epidural hematomas were analyzed retrospectively. Results. Almost two thirds of patients were younger than 16 years of age. In 20 cases injury was caused by a fall, in 6 cases by a traffic accident, and in 2 by the assault. Clinical course was subacute or chronic in two thirds of the patients. On the admission Glasgow Coma Scale was 7 or less in 9 injured, 8-14 in 14 injured, and 15 in 5 injured patients. Linear fracture of the occipital bone was radiographically evident in 19 patients, but was intraoperatively encountered in all the patients except for a 4-year old child. In 25 patients the diagnosis was established by computer assisted tomography (CAT and in 3 by vertebral angiography. All the patients were operated on via suboccipital craniotomy. Four injured patients who were preoperatively comatose were with lethal outcome. Postoperatively, 24 patients were with sufficient neurologic recovery. Conclusion. Posterior fossa epidural hematoma should be suspected in cases of occipital injury, consciousness disturbances, and occipital bone fracture. In such cases urgent CAT-scan is recommended. Early recognition early diagnosis, and prompt treatment are crucial for good neurological recovery after surgery.
Daniela Tozadore Gabas; Lidia Mitsuko Matsubara; Valéria Nobre Leal de Souza Oliva; Leandro Rodello; Cláudio Nazaretian Rossi; Silvia Helena Venturolli Perri
2006-01-01
A anestesia obstétrica possibilita um procedimento mais seguro para a mãe e para os fetos. Em medicina veterinária, no entanto, a literatura científica a respeito do assunto é deficiente. Este trabalho teve como objetivo avaliar o grau de depressão neurológica, hemodinâmica e respiratória fetais provocado pelo agente anestésico, em que as mães foram submetidas ao parto normal ou à cesariana, utilizando-se sevofluorano como agente de manutenção anestésica, comparando-o com o parto normal. Fora...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Abolfazl Rahimizadeh
2013-01-01
Full Text Available Posterior epidural migration (PEM of a sequestered free lumbar disc fragment is rare. The rarity is due to presence of several anatomical restraints which restrict a free fragment to move to the posterior compartment. This unusual presentation of disc herniation appeared in the literature either as a single case report or in small series from two to six cases. Herein two new demonstrative cases will be presented with a brief review of the literature.La migración epidural (PEM posterior Epidural Migration de fragmento de disco lumbar libre secuestrado es rara. La rareza se debe a la existencia de varias restricciones anatómicas impidiendo que el fragmento libre se mueva hacia el compartimento posterior. Esa presentación no común de hernia de disco apareció en la literatura como un relato de caso único o en pequeñas series de dos a seis casos. En este artículo, se presentan dos casos nuevos demostrativos, conjuntamente con una revisión breve de la literatura.A migração epidural posterior (PEM posterior epidural migration de fragmento de disco lombar livre sequestrado é rara. A raridade deve-se à presença de várias restrições anatômicas que impedem que o fragmento livre se mova para o compartimento posterior. Essa apresentação incomum de hérnia de disco apareceu na literatura como relato de caso único ou em pequenas séries de dois a seis casos. Neste artigo, são apresentados dois novos casos demonstrativos, com uma breve revisão da literatura.
Pleural puncture with thoracic epidural: A rare complication?
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Rachna Wadhwa
2011-01-01
Full Text Available Freedom from pain has almost developed to be a fundamental human right. Providing pain relief via epidural catheters in thoracic and upper abdominal surgeries is widely accepted. Pain relief through this technique not only provides continuous analgesia but also reduces post-operative pulmonary complications and also hastens recovery. But being a blind procedure it is accompanied by certain complications. Hypotension, dura puncture, high epidural, total spinal, epidural haematoma, spinal cord injury and infection are some of the documented side effects of epidural block. There are case reports eliciting neurological complications, catheter site infections, paresthesias, radicular symptoms and worsening of previous neurological conditions. Few technical problems related to breakage of epidural catheter are also mentioned in the literature. The patient had no sequelae on long term follow up even when a portion of catheter was retained. We present a case report where epidural catheter punctured pleura in a patient undergoing thoracotomy for carcinoma oesophagus.
Labor epidural analgesia: Past, present and future
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Reena
2014-01-01
Full Text Available One of the most severe pains experienced by a woman is that of childbirth. Providing analgesia for labor has always been a challenge more so because of the myths and controversies surrounding labor. It is imperative to understand the pain transmission during various stages of labor in order to select a proper technique for providing labor analgesia. The adverse effects of labor pain are numerous and affect both the mother as well as the fetus. Currently lumbar epidural is considered to be the gold standard technique for labor analgesia. Local anaesthetics like bupivacaine and ropivacaine are commonly used and adjuvants like clonidine, fentanyl and neostigmine have been extensively studied. However, despite being so popular, epidural analgesia is not without complications, with hypotension being the most common. Other complications include accidental dural puncture, infection, intravascular placement, high block and epidural hematoma. Other neuraxial techniques include continuous caudal analgesia, and combined spinal epidural analgesia. The numerous studies investigating the various aspects of this method have also served to dispel various myths surrounding epidural analgesia like increased incidence of cesarean section and instrumental delivery, prolongation of labor and future back pain. The future of labor analgesia lies in the incorporation of ultrasound in identifying the epidural space helping in proper catheter placement. The keywords "labor epidural" in the PUBMED revealed a total of 5018 articles with 574 review articles and 969 clinical trials. The relevant articles along with their references were extensively studied.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Ricardo del Carmen Chin Colli
2012-01-01
Full Text Available Se evaluaron los efectos de algunos factores ambientales y proporción racial en el peso al nacimiento (PN, peso al destete ajustado a 240 (PD240 dÃas de edad y edad al primer parto (EPP en bovinos Suizo Pardo. El modelo estadÃstico utilizado para analizar las variables dependientes, después de eliminar factores e interacciones de primer orden no significativos (P>0.05, incluyó los efectos de rancho como efecto aleatorio anidado dentro de región y los efectos fijos de año (A y época (E de nacimiento, sexo de la crÃa (para PN y PD240, grado de pureza, la interacción AxE, asà como las covariables edad de la vaca al parto en su función lineal y cuadrática (para PN y PD240. Los análisis se realizaron utilizando modelos de efectos mixtos. Las medias para PN, PD240 y EPP fueron 37.7 ± 5.1, 233.8 ± 46.9 kg y 1209.6 ± 338.0 dÃas, respectivamente. Todos los efectos principales fueron significativos (P
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Ban CH Tsui
2006-01-01
Full Text Available Continuous epidural blockade remains the cornerstone of pediatric regional anesthesia. However, the risk of catastrophic trauma to the spinal cord when inserting direct thoracic and high lumbar epidural needles in anesthetized or heavily sedated pediatric patients is a concern. To reduce this risk, research has focused on low lumbar or caudal blocks (ie, avoiding the spinal cord and threading catheters from distal puncture sites in a cephalad direction. However, with conventional epidural techniques, including loss-of-resistance for localization of the needle, optimal catheter tip placement is difficult to assess because considerable distances are required during threading. Novel approaches include electrical epidural stimulation for physiological confirmation and segmental localization of epidural catheters, and ultrasound guidance for assessing related neuroanatomy and real-time observation of the needle puncture and, potentially, catheter advancement. The present article provides a brief and focused review of these two advances, and outlines recent clinical experiences relevant to pediatric epidural anesthesia.
Spontaneous spinal epidural abscess.
LENUS (Irish Health Repository)
Ellanti, P
2011-10-01
Spinal epidural abscess is an uncommon entity, the frequency of which is increasing. They occur spontaneously or as a complication of intervention. The classical triad of fever, back pain and neurological symptoms are not always present. High index of suspicion is key to diagnosis. Any delay in diagnosis and treatment can have significant neurological consequences. We present the case of a previously well man with a one month history of back pain resulting from an epidural abscess.
EFFECT OF EPIDURAL ANALGESIA ON LABOR AND ITS OUTCOMES.
Anwar, Sadia; Anwar, Muhannad Waseem; Ahmad, Sajjad
2015-01-01
Epidural analgesia is an effective and popular way to relieve labour pain but it may interfere with normal mechanism of labour. The objective of this study was to evaluate the outcome of labour in women with effective epidural analgesia in terms of duration of labour, mode of delivery and neonatal outcome. This was a quasi-experimental study conducted in the Department of Obstetrics and Gynaecology, Shaikh Zayed Federal Postgraduate Medical Institute and Hospital, Lahore. One hundred pregnant women were selected by non-probability convenient sampling method. Subjects were divided into two groups of. 50 each as per convenience. Patients of any gravidity at term from 37-41 weeks were included in the sample. Epidural analgesia was applied to group B and distilled water to group A at the lumber region and the progress of labour, mode of delivery and effects on Apgar scores of neonates were evaluated. Out of hundred patients, 77 had normal duration of second stage while 23 had prolonged second stage. Among them, 18 patients (36%) were in epidural group and 5 patients (10%) in non-epidural group, while 4 patients (8%) in epidural group developed intra-partum complications; whereas among non-epidural group had such complications. 65 patients had spontaneous vaginal delivery while 35 patients had instrumental delivery. Among them 29 patients (58%) were in epidural group while only 6 patients (12%) were in non-epidural group. Babies born had Apgar score 5/10 (21.8%), 6/10 (59.4%) and 7/10 (17.8%) at 1 minute and 8/10 (74.3%) and 9/10 (24.8%) at 5 minutes in both groups and none of them needed bag and mask resuscitation. Epidural analgesia does prolong the duration of second stage of labour and increases the instrumental delivery rate. Neonatal outcome is satisfactory while only a few intra-partum complications are found with epidural analgesia.
Fatores associados à cesariana entre primíparas adolescentes no Brasil, 2011-2012
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Silvana Granado Nogueira da Gama
2014-08-01
Full Text Available En este artículo se propone el estudio de los factores asociados a la cesárea en adolescentes primíparas en Brasil, utilizando los datos de una encuesta de base hospitalaria, realizada en 2011 y 2012. La información se obtuvo mediante entrevistas con mujeres después del parto, durante la hospitalización. Se estableció un modelo conceptual teórico con tres niveles de jerarquía, donde la variable dependiente fue el tipo de parto: cesárea o vaginal. Los resultados muestran una alta proporción de cesáreas en adolescentes primíparas (40% y los factores más fuertemente asociados a la cesárea son: la consideraban más segura (OR = 7,0; IC95%: 4,3-11,4; era un parto financiado por el sector privado (OR = 4,3; IC95%: 2,3-9,0; o el hecho de que un mismo profesional de salud prestara atención en el periodo prenatal y parto (OR = 5,7; IC95%: 3,3-9,0, así como la historia clínica de los riesgos y complicaciones (OR = 10,8; IC95%: 8,5-13,7. El embarazo adolescente sigue estando en la agenda de la salud reproductiva, siendo preocupante la proporción de partos operatorios encontrados en este estudio, teniendo en cuenta la exposición temprana a los efectos de la cesárea.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Miriam Aparecida Barbosa Merighi
2007-12-01
Full Text Available OBJETIVO: Este estudo objetivou compreender o processo de parto e nascimento na perspectiva das mulheres que possuem convênio saúde. MÉTODOS: A partir das questões norteadoras: Como foi o processo de parto? Fale-me da assistência que recebeu. Foi como esperava?, analisou-se os dados segundo o referencial da Fenomenologia Social. RESULTADOS: Os resultados mostraram que essas mulheres puderam opinar sobre o tipo de parto, contar com a presença do marido na sala de parto e confiar no profissional que a assistiram. Para essas mulheres a experiência foi maravilhosa e gratificante. CONCLUSÕES: A vivência do processo de parto e nascimento, na perspectiva das mulheres que possuem convênio saúde difere dos sentimentos vivenciados pelas mulheres que não têm acesso a este tipo de atendimento. No entanto, independente do plano de saúde, não se pode negligenciar nem os direitos das usuárias, nem os deveres de uma assistência digna, que possa viabilizar o atendimento humanizado.OBJETIVO: En este estudio se tuvo como objetivo comprender el proceso del parto y nacimiento en la perspectiva de las mujeres con convenio salud. MÉTODOS: A partir de las preguntas norteadoras, ¿como fue el proceso del parto? Hábleme de la asistencia que recibió. Fue como esperaba?, se analizó los datos según el referencial de la Fenomenología Social. Resultados: Los resultados mostraron que esas mujeres pudieron opinar sobre el tipo de parto, contar con la presencia del marido en la sala de parto y confiar en el profesional que la asistieron. Para esas mujeres la experiencia fue maravillosa y gratificante. CONCLUSIONES: La vivencia del proceso del parto y nacimiento, en la perspectiva de las mujeres con convenio salud difiere de los sentimientos vivenciados por las mujeres que no tienen acceso a este tipo de atención. Entre tanto, independiente del plan de salud, no se puede negligenciar ni los derechos de las usuarias, ni los deberes de una asistencia digna
Histórias de parto e a ultrassonografia como marco narrativo no Rio de Janeiro
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Claudia Barcellos Rezende
Full Text Available Resumo Em minha pesquisa sobre narrativas de parto de mulheres de camadas médias no Rio de Janeiro, figuram muitos profissionais de saúde, bem como exames de ultrassonografia que se tornam pontos de inflexão da experiência de gravidez e parto. Neste artigo, busco entender o significado dado a estas menções no contexto das narrativas de experiências da medicalização da gravidez e parto destas mulheres. Entendo estas histórias como formas de expressão não apenas como um meio de expor a experiência, mas também como modos de estruturá-la. Proponho ver estas histórias como maneiras de articular biografias a significados culturais de pessoa, corpo, gênero e maternidade, dando, portanto, sentidos específicos às experiências de parto destas mulheres. Elas oferecem também uma compreensão da experiência do sistema médico, mostrando como as mulheres negociam sentidos de práticas e diagnósticos ao longo de suas gestações e partos.
Computerized tomography findings of acute traumatic epidural hematoma
International Nuclear Information System (INIS)
Kobayashi, Shiro; Nakazawa, Shozo; Yokota, Hiroyuki; Yajima, Kouzo; Yano, Masami; Otsuka, Toshibumi
1984-01-01
During four year period from April, 1977 to March, 1981, 53 cases with acute traumatic epidural hematoma had been encountered out of 430 acute head injured patients examined by computerized tomography (CT) within 24 hours after incurring the trauma. Besides the initial CT, the authors performed contrast enhanced CT (41 cases) and serial CT scanning (31 cases). There were 49 cases of epidural hematoma existing in the supratentorial region, Two cases infratentorial region and 2 cases in the both regions. Two cases of vertex epidural hematoma had been encountered, one of them required vertical scan technique. In 22 (41%) of the 53 patients, the initial CT showed evidence of other cerebral lesions. The most frequent lesion was pneumocephalus (11 cases), 3 cases of them existed in the epidural hematoma. There were also intracerebral hematoma (6 cases), subdural hematoma (4 cases), cerebral contusion (2 cases), intraventricular hemorrhage (2 cases) and 2 cases of them demonstrated ''diffuse traumatic cerebral injury''. During contrast enhanced CT, 11 cases out of 41 cases indicated several enhancement pattern. There were total enhancement of epidural hematoma (2 cases), partial enhancement of hematoma (2 cases) and enhancement of internal margin of hematoma (2 cases). Serial CT scans was performed in 36 out of the 53 patients. Common findings on the serial CT scans were decreased density collection in the subdural space such as subdural effusions or chronic subdural hematomas (8 cases) and enlargement of small epidural hematomas (3 cases). After evacuation of epidural hematoma, there were some cases showing the so-called ''delayed traumatic intracerebral hematoma'' (4 cases), appearance of other epidural hematoma (1 case) and development of small cerebral infarction in the basal ganglia. There was one case indicating appearance of a new epidural hematoma contra lateral to the side of evacuation of subdural hematoma. (J.P.N.)
Neonatal respiratory depression associated with epidural analgesia
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Alberto Gálvez Toro
2013-06-01
Full Text Available Background: Epidural analgesia is the most effective analgesics used during childbirth but is not without its problems.In the Hospital San Juan de la Cruz of Ubeda from November 2011 we have detected 3 cases of newborn infants with signs of respiratory depression. Appeared in them: normal cardiotocographic records during childbirth, use of epidural associated with fentanyl, termination by vacuum and elevated temperature in one case.ObjectivesKnow if the neonatal adaptation to extrauterine life may be influenced by the use of epidural analgesia in childbirth. Review what role can have the rise in maternal temperature and the use of epidural fentanyl with the appearance of newborn respiratory distress.MethodsLiterature Review conducted in February of 2012 in Pubmed and the Cochrane Library, using the key words: childbirth, epidural analgesia, neonatal respiratory depression.ResultsOn the respiratory depression associated with fentanyl, a Cochrane review found indicating that newborns of mothers with an epidural, had a lower pH and were less need for administration of naloxone.On PubMed we find a review study that indicates that the respiratory depression caused by the administration of opioids via neuroaxial is rare, placing it below 1 per 1000, and a clinical case that concluded that doses of fentanyl exceeding 300 µg (approx. 5 µg/kg for 4 hours previous to childbirth, have a high risk of neonatal respiratory depression at birth.The same Cochrane review indicates that the women with epidural analgesia had increased risk of maternal fever of at least 38 ° C and a recent cohort study relates this increase in temperature with a greater likelihood of neonatal adverse events (from 37.5 ° C.ConclusionsThe studies found considered safe epidurals to the neonate and the mother, except when certain conditions are met. The literature and our clinical experience have been reports linking neonatal respiratory depression with increasing temperature (37
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Marcelo Luis Urquia
2011-02-01
Full Text Available OBJETIVO: Desarrollar referencias nuevas y mejoradas de peso al nacer según la edad gestacional (EG, el sexo y la multiplicidad del parto, para la población argentina en su conjunto. MÉTODOS: La población de estudio incluyó a todos los nacidos vivos de partos simples (n = 3 478 286 y dobles (n = 57 654 en Argentina durante el período 2003-2007. Los probables errores en la clasificación de la EG basada en la fecha de la última menstruación fueron corregidos con el uso de modelos de distribuciones normales mixtas. Los percentiles se obtuvieron mediante la regresión de cuantiles, que además posibilitó el suavizamiento de las curvas. RESULTADOS: Se obtuvieron curvas de peso al nacer para partos simples entre las semanas 22 y 43 de gestación y para partos dobles entre las semanas 24 y 41, según el sexo del neonato. Comparadas con estudios previos, estas referencias no sobreestiman la proporción de nacidos vivos grandes para su EG. Se observó también un aumento del peso al nacer a lo largo del período de estudio. CONCLUSIONES: Las curvas propuestas tienen las ventajas de basarse en grandes números, de ser representativas de los nacimientos argentinos más recientes, de distinguir el tipo de parto y el sexo de los neonatos, y de minimizar los errores de clasificación de la EG. Constituyen por lo tanto una herramienta útil para medir desigualdades y así identificar grupos poblacionales con mayor riesgo de eventos perinatales adversos.OBJECTIVE: To develop new and improved reference birthweights for the Argentine population as a whole with a breakdown by gestational age (GA, sex and multiplicity of birth. METHODS: The population studied included all live births resulting from single (n = 3,478,286 and double (n = 57,654 births in Argentina during the period 2003- 2007. The probable errors in classifying GA on the basis of last menstruation were corrected using normal mixture models. The percentiles were obtained by quantile
Acute epidural hematoma in children
International Nuclear Information System (INIS)
Kusunose, Mutsuo; Nishijima, Michiharu; Fukuda, Osamu; Saito, Tetsugen; Takaku, Akira; Horie, Yukio.
1992-01-01
The clinical features and sequential changes of CT findings in children with acute epidural hematoma were correlated with the patient's age. Of the 373 children admitted for head injury during the past 8 years, 61 had an acute traumatic intra-cranial hematoma, and 38 of these had acute epidural hematoma. None of the patients with acute epidural hematoma was under 2 years of age, 15 were 2-6 years old, and 23 were 7-15 years old. In the pre-school group, the numbers of boys and girls were approximately equal, but in the older group boys outnumbered girls. Epidural hematoma was most often parietal (12 patients). Nine patients had posterior fossa hematomas; 30 (78.9%) had skull fractures, and the incidence was not related to the patient's age. In 28 of the 38 patients, CT scans were examined repeatedly for 24 hours. In 15 of them (53.6%), the size of the hematoma increased. In school-aged children, the hematoma tended to be larger than in pre-school children. In four patients with pneumocephalus, the hematoma increased in size. Eleven of the 13, whose hematomas did not increase in size, had skull fractures. (author)
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Sérgio D. Belzarena
2008-12-01
Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A anestesia peridural torácica é utilizada com freqüência para procedimentos estéticos da mama e há poucos relatos de seu emprego para mastectomias com exploração axilar. O presente estudo comparou a técnica com anestesia geral em operações oncológicas da mama. MÉTODO: Quarenta pacientes foram divididas em dois grupos. No grupo peridural (n = 20 foi realizada peridural torácica com bupivacaína e fentanil associada à sedação com midazolam. O outro grupo (n = 20 recebeu anestesia geral convencional com propofol, atracúrio e fentanil e manutenção com O2 e isoflurano. Registraram-se no intra-operatório duração da operação, necessidade de complementação da anestesia ou da sedação e variáveis hemodinâmicas. No pós-operatório, foram registrados o tempo para alta da sala de recuperação pós-anestésica e hospitalar, a intensidade da dor e o consumo de analgésicos, os efeitos adversos e a satisfação com a técnica anestésica. RESULTADOS: Os grupos foram semelhantes e não houve diferença na duração da operação. Foi necessário complementar a sedação em 100% das pacientes que receberam anestesia peridural e em 15% foi complementada a analgesia com infiltração de anestésico local na axila. Houve maior incidência de hipertensão arterial no grupo da anestesia geral e de hipotensão entre as que receberam peridural. Ocorreu prurido em 55% das pacientes com anestesia peridural. Náusea (30% e vômito (45% foram mais freqüentes entre as que receberam anestesia geral. A analgesia pós-operatória teve melhor qualidade e o consumo de analgésicos foi menor no grupo da anestesia peridural. O período de internação também foi menor. CONCLUSÕES: A técnica peridural tem algumas vantagens com relação à anestesia geral e pode ser considerada uma opção para anestesia em mastectomias oncológicas com esvaziamento axilar.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La anestesia epidural torácica se
Epidural analgesia, neonatal care and breastfeeding.
Zuppa, Antonio Alberto; Alighieri, Giovanni; Riccardi, Riccardo; Cavani, Maria; Iafisco, Alma; Cota, Francesco; Romagnoli, Costantino
2014-11-29
The objective of our study is to evaluate the correlation between epidural analgesia during labor, start of breastfeeding and type of maternal-neonatal care.Two different assistance models were considered: Partial and Full Rooming-in.In this cohort study, 2480 healthy infants were enrolled, 1519 in the Partial Rooming-in group and 1321 in the Full Rooming-in group; 1223 were born to women subjected to epidural analgesia in labor.In case of Partial Rooming-in the rate of exclusive or prevailing breastfeeding is significant more frequent in newborns born to mothers who didn't receive analgesia. Instead, in case of Full Rooming-in the rate of exclusive or prevailing breastfeeding is almost the same and there's no correlation between the use or not of epidural analgesia.The good start of lactation and the success of breastfeeding seems to be guaranteed by the type of care offered to the couple mother-infant, that reverses any possible adverse effects of the use of epidural analgesia in labor.
Solitary Spinal Epidural Metastasis from Gastric Cancer
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Taisei Sako
2016-01-01
Full Text Available Solitary epidural space metastasis of a malignant tumor is rare. We encountered a 79-year-old male patient with solitary metastatic epidural tumor who developed paraplegia and dysuria. The patient had undergone total gastrectomy for gastric cancer followed by chemotherapy 8 months priorly. The whole body was examined for suspected metastatic spinal tumor, but no metastases of the spine or important organs were observed, and a solitary mass was present in the thoracic spinal epidural space. The mass was excised for diagnosis and treatment and was histopathologically diagnosed as metastasis from gastric cancer. No solitary metastatic epidural tumor from gastric cancer has been reported in English. Among the Japanese, 3 cases have been reported, in which the outcome was poor in all cases and no definite diagnosis could be made before surgery in any case. Our patient developed concomitant pneumonia after surgery and died shortly after the surgery. When a patient has a past medical history of malignant tumor, the possibility of a solitary metastatic tumor in the epidural space should be considered.
Newborns from deliveries with epidural anaesthesia
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Avramović Lidija
2010-01-01
Full Text Available Introduction. The use of epidural anaesthesia in delivery with the purpose to reduce pain and fear in a pregnant woman has the influence on the physiological status of the woman in childbirth and the course of delivery. From the epidural space of the pregnant woman, one part of free anaesthetic comes in the foetal circulation through the mother's circulation and placenta and connects with the foetal proteins. A lower value of albumins and serum proteins in the foetal circulation give bigger free fraction of anaesthetic which is accumulated in the foetal liver, brain and heart full of blood. Objective. The aim of the study was to examine the influence of epidural anaesthesia on the newborn. Methods. Retrospective study of 6,398 documents of newborns was performed in our Clinic of Gynaecology and Obstetrics 'Narodni front' during 2006. The first group was made of 455 newborns from deliveries with epidural anaesthesia and the second was the control group of 5,943 remaining newborns. In both groups we analysed the following: sex, week of gestation, weight, Apgar score, measure of care and resuscitation, perinatal morbidity and then the obtained results were compared. Results. Most of deliveries were vaginal without obstetric intervention (86.6%. The number of deliveries finished with vacuum extractor (4.6% was statistically significantly bigger in the group with epidural anaesthesia than in the control group. Most of the newborns in the first group were born on time (96.5% in 39.0±1.0 week of gestation and with foetal weight 3448±412 grammes. There was no statistical significance in Apgar score between both groups. Epidural anaesthesia does not increase the degree of the newborn's injury. Lower pH of blood was found in the newborns from deliveries with vacuum extractor or operated on (the Ceasarean section. Conclusion. Application of epidural anaesthesia decreases duration of delivery and has no adverse effects on the newborn and hypoxic
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Hugo O. Toledo Alvarado
2015-01-01
Full Text Available Se analizaron 1,289 registros de hembras de primer parto con diversas proporciones de genes Bos indicus y Bos taurus (Charolais, Suizo, Simmental, Holstein Friesian y Salers. Tanto animales puros y cruzados de un hato comercial, ubicado en el municipio de Hueytamalco, Puebla, nacidas entre 1966 a 2006, con el objetivo de estimar la combinación óptima de genes Cebú y la retención de heterosis (RVH sobre las características de peso al destete ajustado a 270 días (PD y edad a primer parto (EPP. A partir de modelos de regresión múltiple se identificó la proporción de Cebú con el mejor comportamiento para las dos características de acuerdo al coeficiente de determinación (R 2 y al estadístico de Mallow (CP. La mejor respuesta para PD se encontró en el rango de 42 a 70 % de genes Bos indicus ; mientras que las menores EPP se establecieron entre 27 al 40 % de proporción Cebú. La retención de heterosis que mostró mayor potencial para PD fue de 76 a 78 % y para EPP de 79 a 92 %. Estos resultados manifiestan la importancia de los efectos no aditivos en ambas características, así como la necesidad de realizar cruzamientos dirigidos.
Effect of epidural analgesia on labor and its outcomes
International Nuclear Information System (INIS)
Fawad, A.; Naz, H.; Nelofar, T.; Abbasi, A.U.N.
2015-01-01
Epidural analgesia is an effective and popular way to relieve labour pain but it may interfere with normal mechanism of labour. The objective of this study was to evaluate the outcome of labour in women with effective epidural analgesia in terms of duration of labour, mode of delivery and neonatal outcome. Methods: This was a quasi-experimental study conducted in the Department of Obstetrics and Gynaecology, Shaikh Zayed Federal Postgraduate Medical Institute and Hospital, Lahore. One hundred pregnant women were selected by non-probability convenient sampling method. Subjects were divided into two groups of 50 each as per convenience. Patients of any gravidity at term from 37-41 weeks were included in the sample. Epidural analgesia was applied to group B and distilled water to group A at the lumber region and the progress of labour, mode of delivery and effects on Apgar scores of neonates were evaluated. Out of hundred patients, 77 had normal duration of second stage while 23 had prolonged second stage. Among them, 18 patients (36%) were in epidural group and 5 patients (10%) in non-epidural group, while 4 patients (8%) in epidural group developed intra-partum complications; whereas among non-epidural group had such complications. 65 patients had spontaneous vaginal delivery while 35 patients had instrumental delivery. Among them 29 patients (58%) were in epidural group while only 6 patients (12%) were in non-epidural group. Babies born had Apgar score 5/10 (21.8%), 6/10 (59.4%) and 7/10 (17.8%) at 1 minute and 8/10 (74.3%) and 9/10 (24.8%) at 5 minutes in both groups and none of them needed bag and mask resuscitation. Conclusion: Epidural analgesia does prolong the duration of second stage of labour and increases the instrumental delivery rate. Neonatal outcome is satisfactory while only a few intra-partum complications are found with epidural analgesia. (author)
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Lavor Mário Sérgio Lima de
2004-01-01
Full Text Available O objetivo deste trabalho foi comparar os efeitos entre os fármacos indutores de anestesia como propofol, etomidato e tiopental, e a anestesia epidural com lidocaína seguida de indução, em cadelas submetidas à cesariana, e seus neonatos. Para tanto, foram utilizadas 20 cadelas e 129 filhotes distribuídos em quatro grupos. No grupo 1 (5 cadelas e 39 neonatos, a indução anestésica foi feita com propofol; no grupo 2 (5 cadelas e 25 neonatos, com etomidato; no grupo 3 (5 cadelas e 26 neonatos com tiopental e no grupo 4, (5 cadelas e 39 neonatos utilizou-se anestesia epidural e indução com halotano através de máscara. Em todos os casos, a medicação pré-anestésica foi feita com midazolam na dose de 0,22mg kg-1 via IM, e a manutenção anestésica com halotano em circuito semifechado e concentração inicial de 3V%. As variáveis avaliadas nas cadelas foram: temperatura retal, freqüência cardíaca, freqüência respiratória, saturação da oxi-hemoglobina (SpO2, pressão arterial média. Para a avaliação dos recém-nascidos, foram mensurados: freqüência cardíaca, esforço respiratório, movimentos musculares, coloração das mucosas e irritabilidade reflexa interpretados através do escore de Apgar modificado, bem como a SpO2 do neonato. Os resultados mostraram que todos os protocolos foram adequados para as mães com mínimos efeitos sistêmicos. Para o neonato, a utilização de anestesia epidural na mãe, seguida de indução e manutenção com halotano foi superior aos protocolos que usaram agentes injetáveis na indução anestésica.
Laparoscopic cholecystectomy under epidural anesthesia: a clinical feasibility study.
Lee, Ji Hyun; Huh, Jin; Kim, Duk Kyung; Gil, Jea Ryoung; Min, Sung Won; Han, Sun Sook
2010-12-01
Laparoscopic cholecystectomy (LC) has traditionally been performed under general anesthesia, however, owing in part to the advancement of surgical and anesthetic techniques, many laparoscopic cholecystectomies have been successfully performed under the spinal anesthetic technique. We hoped to determine the feasibility of segmental epidural anesthesia for LC. Twelve American Society of Anesthesiologists class I or II patients received an epidural block for LC. The level of epidural block and the satisfaction score of patients and the surgeon were checked to evaluate the efficacy of epidural block for LC. LC was performed successfully under epidural block, with the exception of 1 patient who required a conversion to general anesthesia owing to severe referred pain. There were no special postoperative complications, with the exception of one case of urinary retention. Epidural anesthesia might be applicable for LC. However, the incidence of intraoperative referred shoulder pain is high, and so careful patient recruitment and management of shoulder pain should be considered.
Epidural analgesia during labor vs no analgesia: A comparative study
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Wesam Farid Mousa
2012-01-01
Full Text Available Background: Epidural analgesia is claimed to result in prolonged labor. Previous studies have assessed epidural analgesia vs systemic opioids rather than to parturients receiving no analgesia. This study aimed to evaluate the effect of epidural analgesia on labor duration compared with parturients devoid of analgesia. Methods: One hundred sixty nulliparous women in spontaneous labor at full term with a singleton vertex presentation were assigned to the study. Parturients who request epidural analgesia were allocated in the epidural group, whereas those not enthusiastic to labor analgesia were allocated in the control group. Epidural analgesia was provided with 20 mL bolus 0.5% epidural lidocaine plus fentanyl and maintained at 10 mL for 1 h. Duration of the first and second stages of labor, number of parturients receiving oxytocin, maximal oxytocin dose required for each parturient, numbers of instrumental vaginal, vacuum-assisted, and cesarean deliveries and neonatal Apgar score were recorded. Results: There was no statistical difference in the duration of the active-first and the second stages of labor, instrumental delivery, vacuum-assisted or cesarean delivery rates, the number of newborns with 1-min and 5-min Apgar scores less than 7 between both groups and number of parturients receiving oxytocin, however, the maximal oxytocin dose was significantly higher in the epidural group. Conclusion: Epidural analgesia by lidocaine (0.5% and fentanyl does not prolong labor compared with parturients without analgesia; however, significant oxytocin augmentation is required during the epidural analgesia to keep up the aforementioned average labor duration.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Sheila Fagundes Lobo
2010-09-01
Full Text Available O objetivo foi descrever os resultados maternos e perinatais da assistência no Centro de Parto Normal Casa de Maria (CPN-CM, na cidade de São Paulo. A amostra probabilística foi de 991 parturientes e seus recém-nascidos, assistidos entre 2003 e 2006. Os resultados mostraram que 92,2% das parturientes tiveram um acompanhante de sua escolha e as práticas mais utilizadas no parto foram banho de aspersão ou imersão (92,9%, amniotomia (62,6%, deambulação (47,6%, massagem de conforto (29,8% e episiotomia (25,7%. Com relação aos recém-nascidos, 99,9% apresentaram índice de Apgar = 7 no quinto minuto; 9,3% receberam aspiração das vias aéreas superiores; nenhum necessitou ser entubado; e 1,4% foram removidos para o hospital. O modelo de assistência praticado no CPN-CM apresenta resultados maternos e perinatais esperados para mulheres com baixo risco obstétrico, sendo alternativa segura e menos intervencionista no parto normal.El objetivo fue describir los resultados de la atención materna y perinatal en el Centro de Parto Normal Casa de María (CPN-CM, en la ciudad de São Paulo, Brasil. La muestra probabilística se constituyó de 991 madres y sus recién nacidos, atendidos entre 2003 y 2006. Los resultados mostraron que 92,2% de las madres tenía un acompañante de su elección y las prácticas más utilizadas en el parto fueron el baño de aspersión o inmersión (92,9%, la amniotomía (62,6%, ambulación (47,6%, masaje de confortación (29,8% y episiotomía (25,7%. Con respecto a los recién nacidos, el 99,9% presentaba índice de Apgar = 7 en el minuto cinco, el 9,3% recibió aspiración de las vías aéreas superiores, ninguno necesitó ser entubado y el 1,4% fue trasladado a un hospital. El modelo de atención practicado en el CPN-CN presenta resultados maternos y perinatales esperados para mujeres con bajo riesgo obstétrico, demostrando ser una alternativa segura y menos invasiva en el parto normal.The aim of this study was to
Effects of combined general anesthesia and thoracic epidural ...
African Journals Online (AJOL)
2015-11-02
Nov 2, 2015 ... Key words: Bupivacaine, combined-general-epidural anesthesia, inflammatory cytokines, laparoscopic cholecystectomy, ..... spinal-epidural anaesthesia for caesarean section. Left lateral ... laparoscopic segmental colectomy.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Angélica E. Miranda
2012-11-01
Full Text Available OBJECTIVE: To determine the prevalence of and risk factors for preterm labor (OBJETIVO: Determinar la prevalencia y los factores de riesgo de parto prematuro (menos de 37 semanas de gestación en las jóvenes embarazadas del Brasil. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio transversal a escala nacional en jóvenes parturientas de 15 a 24 años de edad que acudieron a las maternidades públicas brasileñas en el 2009. Los entrevistadores administraron cuestionarios al ingresar la parturienta en la maternidad (o poco después de parto, si las mujeres participantes tenían demasiado dolor como para responder durante el trabajo del parto. Las participantes respondieron a un cuestionario que recopilaba datos demográficos, conductuales y clínicos. RESULTADOS: Se incluyeron en el estudio un total de 2 071 (86,3% parturientas de las 2 400 invitadas a participar. La media de edad fue de 20,2 años (desviación estándar [SD]: 2,7 y el promedio de años de enseñanza escolar fue de 8 (SD: 2,4. Se produjo un parto prematuro en 450 mujeres (21,7%. La proporción más alta de parto prematuro (36,1% se observó en la región del Norte y la proporción más baja (6,9% en la región del Sur. En el modelo final de regresión logística con variables múltiples, el vivir en la región del Norte (razón de posibilidades [OR]: 1,43; intervalo de confianza [IC] de 95%: 1,28-1,59; el tener ingresos mensuales inferiores a dos veces el salario mínimo brasileño (OR: 1,27, IC de 95%: 1,01-1,60; el haber sido víctima de violencia doméstica (OR: 2,27, IC de 95%: 1,23-4,18; y el haber recibido una atención prenatal inadecuada (OR: 3,17, IC de 95%: 2,54-3,97 seguían siendo factores correlativos significativos de parto prematuro en esta población. CONCLUSIONES: Los resultados muestran una alta prevalencia del parto prematuro en las mujeres jóvenes del Brasil. El parto prematuro presenta una etiología multifactorial. Se deben destinar más recursos de salud p
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Leila Maria Geromel Dotto
2008-12-01
Full Text Available O objetivo deste estudo foi identificar os profissionais de saúde e suas competências no atendimento às parturientes no momento de admissão na maternidade e durante a evolução do trabalho de parto e discutir as competências da equipe de enfermagem nesse atendimento. Foi realizado nas duas maternidades de Rio Branco-AC. A coleta de dados foi realizada em julho de 2005, por meio de observações das competências essenciais em obstetrícia desenvolvidas pelos profissionais de saúde. A estatística descritiva e o teste exato de Fisher foram usados para análise dos dados. Os resultados evidenciaram que os profissionais de enfermagem de nível médio e médicos atuam na admissão e no trabalho de parto. O estudo revela que as instituições apresentam modelos diferenciados quanto a quem cabe a responsabilidade da execução de determinadas competências na atenção à parturiente, não priorizam a qualificação profissional para a assistência à mulher no trabalho de parto.La finalidad de este estudio fue identificar los profesionales de salud y sus competencias en la atención a las parturientes cuando de su admisión en la maternidad y durante la evolución del trabajo de parto; y discutir las competencias del equipo de enfermería en la atención a las parturientes cuando de su admisión en la maternidad y durante la evolución del trabajo de parto. Fue realizado en las dos maternidades del municipio de Rio Branco, Brasil. La recolecta de datos fue realizada en julio de 2005, mediante observaciones sistemáticas de las competencias esenciales en obstetricia desarrolladas por los profesionales de salud. La estadística descriptiva y el teste exacto de Fisher fueron usados para análisis de los datos. Los resultados evidenciaron que los profesionales de enfermería de nivel secundario y médicos actúan en la admisión y en el trabajo de parto. El estudio revela que las instituciones presentan distintos modelos en cuanto a quien es
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Patrícia Figueira
2009-08-01
Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a utilização da Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo como instrumento de triagem no sistema público de saúde. MÉTODOS: A Escala foi administrada entre o 40º e 90º dia do pós-parto, a 245 mulheres que tiveram parto em uma maternidade privada no município de Belo Horizonte (MG, entre 2005 e 2006. As participantes foram submetidas a uma entrevista psiquiátrica estruturada (Mini-Plus 5.0 utilizada como padrão-ouro para diagnóstico de depressão. Foram calculadas sensibilidade e especificidade da escala e utilizou-se a curva ROC para achar o melhor ponto de corte. Foi utilizado o teste t de Student para comparação das variáveis numéricas e o qui-quadrado para as variáveis categóricas. A confiabilidade foi aferida pelo coeficiente de consistência interna á de Cronbach. RESULTADOS: Foram diagnosticadas 66 mulheres com o quadro depressivo pós-parto (26,9% da amostra. Não houve diferença entre as mulheres com e sem depressão pós-parto em relação à idade, escolaridade, número de partos anteriores e estado civil. Utilizando-se o ponto de corte de 10, a sensibilidade da escala foi 86,4, a especificidade 91,1 e o valor preditivo positivo 0,78. CONCLUSÕES: As propriedades psicométricas da Escala a caracterizam como um bom instrumento de triagem da depressão pós-parto e seu uso disseminado no Sistema Único de Saúde poderia repercutir positivamente com aumento significativo na taxa de reconhecimento, diagnóstico, e tratamento da depressão pós parto.OBJETIVO: Evaluar la utilización de la Escala de Depresión Post-natal de Edimburgo como instrumento de tamizage en el sistema público de salud. MÉTODOS: La Escala fue administrada entre el 40º y 90º día de post-parto, a 245 mujeres que tuvieron parto en una maternidad privada en el municipio de Bello Horizonte (MG, entre 2005 y 2006. Las participantes fueron sometidas a una entrevista psiquiátrica estructurada (Mini-Plus 5.0 utilizada como patr
Sciatica caused by lumbar epidural gas.
Belfquih, Hatim; El Mostarchid, Brahim; Akhaddar, Ali; gazzaz, Miloudi; Boucetta, Mohammed
2014-01-01
Gas production as a part of disc degeneration can occur but rarely causes nerve compression syndromes. The clinical features are similar to those of common sciatica. CT is very useful in the detection of epidural gas accumulation and nerve root compression. We report a case of symptomatic epidural gas accumulation originating from vacuum phenomenon in the intervertebral disc, causing lumbo-sacral radiculopathy. A 45-year-old woman suffered from sciatica for 9 months. The condition worsened in recent days. Computed tomography (CT) demonstrated intradiscal vacuum phenomenon, and accumulation of gas in the lumbar epidural space compressing the dural sac and S1 nerve root. After evacuation of the gas, her pain resolved without recurrence.
Caudal epidural anesthesia during intracavitary brachytherapy for cervical cancer
International Nuclear Information System (INIS)
Isoyama-Shirakawa, Yuko; Abe, Madoka; Nakamura, Katsumasa
2015-01-01
It has been suggested that pain control during intracavitary brachytherapy for cervical cancer is insufficient in most hospitals in Japan. Our hospital began using caudal epidural anesthesia during high-dose-rate (HDR) intracavitary brachytherapy in 2011. The purpose of the present study was to retrospectively investigate the effects of caudal epidural anesthesia during HDR intracavitary brachytherapy for cervical cancer patients. Caudal epidural anesthesia for 34 cervical cancer patients was performed during HDR intracavitary brachytherapy between October 2011 and August 2013. We used the patients' self-reported Numeric Rating Scale (NRS) score at the first session of HDR intracavitary brachytherapy as a subjective evaluation of pain. We compared NRS scores of the patients with anesthesia with those of 30 patients who underwent HDR intracavitary brachytherapy without sacral epidural anesthesia at our hospital between May 2010 and August 2011. Caudal epidural anesthesia succeeded in 33 patients (97%), and the NRS score was recorded in 30 patients. The mean NRS score of the anesthesia group was 5.17 ± 2.97, significantly lower than that of the control group's 6.80 ± 2.59 (P = 0.035). The caudal epidural block resulted in no side-effects. Caudal epidural anesthesia is an effective and safe anesthesia option during HDR intracavitary brachytherapy for cervical cancer. (author)
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Edward Araujo Júnior
2013-03-01
Full Text Available PURPOSE: To evaluate changes to the pelvic floor of primiparous women with different delivery modes, using three-dimensional ultrasound. METHODS: A prospective cross-sectional study on 35 primiparae divided into groups according to the delivery mode: elective cesarean delivery (n=10, vaginal delivery (n=16, and forceps delivery (n=9. Three-dimensional ultrasound on the pelvic floor was performed on the second postpartum day with the patient in a resting position. A convex volumetric transducer (RAB4-8L was used, in contact with the large labia, with the patient in the gynecological position. Biometric measurements of the urogenital hiatus were taken in the axial plane on images in the rendering mode, in order to assess the area, anteroposterior and transverse diameters, average thickness, and avulsion of the levator ani muscle. Differences between groups were evaluated by determining the mean differences and their respective 95% confidence intervals. The proportions of levator ani muscle avulsion were compared between elective cesarean section and vaginal birth using Fisher's exact test. RESULTS: The mean areas of the urogenital hiatus in the cases of vaginal and forceps deliveries were 17.0 and 20.1 cm², respectively, versus 12.4 cm² in the Control Group (elective cesarean. Avulsion of the levator ani muscle was observed in women who underwent vaginal delivery (3/25, however there was no statistically significant difference between cesarean section and vaginal delivery groups (p=0.5. CONCLUSION: Transperineal three-dimensional ultrasound was useful for assessing the pelvic floor of primiparous women, by allowing pelvic morphological changes to be differentiated according to the delivery mode.OBJETIVO: Avaliar as mudanças no assoalho pélvico de mulheres primíparas em diversos tipos de partos por meio da ultrassonografia tridimensional. MÉTODOS: Estudo de corte transversal prospectivo com 35 primigestas, divididas em grupos com relação ao
Moore, Albert R; Shan, William Li Pi; Hatzakorzian, Roupen
2013-01-01
Retrospective studies have associated early epidural analgesia with cesarean delivery, but prospective studies do not demonstrate a causal relationship. This suggests that there are other variables associated with early epidural analgesia that increase the risk of cesarean delivery. This study was undertaken to determine the characteristics associated with early epidural analgesia initiation. Information about women delivering at 37 weeks or greater gestation with epidural analgesia, who were not scheduled for cesarean delivery, was extracted from the McGill Obstetric and Neonatal Database. Patients were grouped into those who received epidural analgesia at a cervical dilation of ≤3 cm and >3 cm. Univariable and multivariable logistic regression was used to determine the maternal, neonatal, and labor characteristics that increased the risk of inclusion in the early epidural group. Of the 13,119 patients analyzed, multivariable regression demonstrated odds ratios (OR) of 2.568, 5.915 and 10.410 for oxytocin augmentation, induction, and dinoprostone induction of labor (P analgesia (OR 0.780, P analgesia (P neonatal weight (OR 0.943, P analgesia. Labor augmentation and induction, nulliparity, rupture of membranes spontaneously and before labor starts, increasing maternal weight, and decreasing neonatal weight are associated with early epidural analgesia. Many of these variables are also associated with cesarean delivery.
Inadvertent injection of succinylcholine as an epidural test dose
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Chryssa Pourzitaki
Full Text Available Abstract Background and objectives: Epidural action of neuromuscular blocking agents could be explained under the light of their physicochemical characteristics and epidural space properties. In the literature there are few cases of accidental neuromuscular agent's epidural administration, manifesting mainly with neuromuscular blockade institution or fasciculations. Case report: We report a case of accidental succinylcholine administration as an epidural test dose, in a female patient undergoing scheduled laparotomy, under combined general and epidural anesthesia. Approximately 2 min after the succinylcholine injection the patient complained for shortness of breath, while mild fasciculations appeared in her trunk and face, managed by immediate general anesthesia institution. With the exception of a relatively longer duration of neuromuscular blockade compared with intravenous administration, no neurological or cardiovascular sequelae or other symptoms of local or systemic toxicity were observed. Conclusions: Oral administration of diazepam seems to lessen the adverse effects from accidental epidural administration of succinylcholine. The meticulous and discriminative labeling of syringes, as well as keeping persistent cautions during all anesthesia procedures remains of crucial importance.
Cristina Harumi Adania
2009-01-01
Os perfis longitudinais dos metabólitos dos esteróides sexuais, progesterona e estrógenos, e dos glicocorticóides foram analisados para 22 eventos (gestação, parto e lactação) de 8 jaguatiricas mantidas em cativeiro. Três eventos foram oriundos da Transferência de Embrião (TE) e foram comparados àquelas que gestaram por fertilização natural. As análises estatísticas demonstraram haver diferenças altamente significativas para metabólitos de progesterona na fase inicial (P
Spontaneous spinal epidural hematoma diagnosed by CT scan
International Nuclear Information System (INIS)
Abumiya, Takeo; Isu, Toyohiko; Iwasaki, Yoshinobu; Akino, Minoru; Abe, Hiroshi
1985-01-01
A case of spinal epidural hematoma diagnosed by CT scan is reported. A 58-year-old man was admitted on June 18, 1984. He had had a sudden onset of severe low-back pain 7 days before admission and had developed paraparesis and numbness of the lower limbs 4 day before admission. Physical examination revealed weakness in the lower limbs, with the reflexes there decreased. The Babinski reflex and the Chaddock reflex were, however, present on both sides. Sensory disturbances were noted below L 2 . Urinary incontinence was present, too. Metrizamide myelography revealed an epidural mass which was located from the power part of T 11 to the upper part of L 2 . A CT scan revealed a biconvex, relatively high-density mass in the posterior spinal canal. On the day of admission, a laminectomy was performed from T 11 to L 1 , and the epidural hematoma was evacuated. The postoperative course was uneventful. Spinal epidural hematoma is uncommon. A CT scan can be used for an early diagnosis of this lesion. According to the review of the CT findings in 15 reported cases, including our case, CT reveals a smoothly marginated biconvex homogeneous density mass. The density of the hematoma decreases with the time. An acute type (within 3 days) is high-density, while a chronic type has a relatively high or isodensity. The acute type is easily differentiated from other epidural masses, such as a herniated disc, an epidural abscess, and an epidural tumor. On the other hand, the diagnosis of the chronic type is not always easy. (author)
Recurrent acute low back pain secondary to lumbar epidural calcification
Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)
Ziade, M.; Zufferey, P.; So, A.K.L. [Centre Hospitalier Vaudois, Service de Rhumatologie, Lausanne (Switzerland)
2007-06-15
Epidural calcification is a rare cause of back pain, and spontaneous epidural calcification has not been reported previously. We describe a patient with acute low back pain and signs of lumbar nerve root compression due to epidural calcification, as demonstrated by CT-scan and MRI. Radiological signs of spondylodiscitis led to a search for an infectious cause, which was negative, and her symptoms responded rapidly to NSAID treatment alone. Her symptoms recurred 18 months later, and further imaging studies again revealed epidural calcification, but with a changed distribution. Her symptoms were relieved once more by NSAID treatment alone. We propose that epidural calcification secondary to aseptic spondylodiscitis is the main cause of acute back pain in this patient. A possible mechanism may be the pro-inflammatory effects of calcium pyrophosphate or hydroxyapatite crystal deposition within the epidural space. (orig.)
Recurrent acute low back pain secondary to lumbar epidural calcification
International Nuclear Information System (INIS)
Ziade, M.; Zufferey, P.; So, A.K.L.
2007-01-01
Epidural calcification is a rare cause of back pain, and spontaneous epidural calcification has not been reported previously. We describe a patient with acute low back pain and signs of lumbar nerve root compression due to epidural calcification, as demonstrated by CT-scan and MRI. Radiological signs of spondylodiscitis led to a search for an infectious cause, which was negative, and her symptoms responded rapidly to NSAID treatment alone. Her symptoms recurred 18 months later, and further imaging studies again revealed epidural calcification, but with a changed distribution. Her symptoms were relieved once more by NSAID treatment alone. We propose that epidural calcification secondary to aseptic spondylodiscitis is the main cause of acute back pain in this patient. A possible mechanism may be the pro-inflammatory effects of calcium pyrophosphate or hydroxyapatite crystal deposition within the epidural space. (orig.)
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Borba, Alice Rios
2014-01-01
Full Text Available Objetivo: O estudo objetivou revisar a literatura quanto à presença de incontinência urinária (IU no puerpério de parto normal e cesárea. Materiais e Métodos: Foi realizada uma pesquisa nos bancos de dados PubMed/MedLine, COCHRANE e EMBASE. Foram selecionados os seguintes tipos de estudo: prospectivo multicêntrico, caso-controle, prospectivo, coorte, multicêntrico prospectivo observacional, randomizado controlado, prospectivo observacional, coorte controlado, transversal, base populacional, publicados no período de 2002 a 2012, nos idiomas inglês e português, em que as palavras-chave estivessem no título ou resumo. As palavras-chave utilizadas foram: parto vaginal, cesárea e incontinência urinária. Resultados: Os 14 estudos analisados, avaliaram a presença de IU no puerpério de parto vaginal e cesárea. Observamos que a cesárea para ter seu papel protetor no aparecimento da IU no puerpério deve ser realizada de maneira eletiva. Os distúrbios do assoalho pélvico estão fortemente ligados com idade materna, fumo, obesidade, parto de fórceps, multiparidade, episiotomia, duração da segunda fase do trabalho de parto, gravidez e constipação crônica. Conclusão: Conclui-se que a segunda fase prolongada do trabalho de parto tem papel significativo na presença da IU no puerpério em ambos modos de parto, e que a cesárea teria o seu valor protetor no desenvolvimento da IU no puerpério apenas se fosse realizada de maneira eletiva. Dos 14 artigos, apenas um estudo foi realizado na população brasileira, mostrando a importância de serem realizados mais estudos sobre IU no puerpério no Brasil
Epidural Catheter Breakage In-Situ
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Geetanjali S Verma
2014-09-01
Full Text Available A 45yr old woman diagnosed with dysfunctional uterine bleeding and incisional hernia was planned for total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy and mesh repair under combined spinal and epidural anaesthesia. Using VYGON® epidural catheter with its recommended introducer, the catheter was inserted but it snapped off at 11cm mark while positioning the catheter. After radiological confirmation, the neurosurgeon removed the catheter under general anaesthesia, which was followed by the scheduled surgery.
Paraplegia following epidural analgesia: A potentially avoidable cause?
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Jeson R Doctor
2014-01-01
Full Text Available Neurological deficit is an uncommon but catastrophic complication of epidural anesthesia. Epidural hematomas and abscesses are the most common causes of such neurological deficit. We report the case of a patient with renal cell carcinoma with lumbar vertebral metastasis who developed paraplegia after receiving thoracic epidural anesthesia for a nephrectomy. Subsequently, on histo-pathological examination of the laminectomy specimen, the patient was found to have previously undiagnosed thoracic vertebral metastases which led to a thoracic epidural hematoma. In addition, delayed reporting of symptoms of neurological deficit by the patient may have impacted his outcome. Careful pre-operative investigation, consideration to using alternative modalities of analgesia, detailed patient counseling and stringent monitoring of patients receiving central neuraxial blockade is essential to prevent such complications.
Unusual Spinal Epidural Lipomatosis and Lumbosacral Instability
Directory of Open Access Journals (Sweden)
David Ruiz Picazo
2016-01-01
Full Text Available Introduction. Epidural lipomatosis is most frequently observed in patients on chronic steroid treatment. Only a few idiopathic epidural lipomatosis cases have been described. Material and Methods. 64-year-old male patient presented with low back pain and left leg pain. Later, the patient experienced neurogenic claudication and radicular pain in the left leg without urinary dysfunction. Plain radiography and magnetic resonance imaging demonstrated an abnormal fat tissue overgrowth in the epidural space with compression of the dural sac, degenerative disc disease at L4-L5 level, and instability at L5-S1. Endocrinopathic diseases and chronic steroid therapy were excluded. If conservative treatment failed, surgical treatment can be indicated. Results. After surgery, there was a gradual improvement in symptoms and signs, and six months later the patient returned to daily activities and was neurologically normal. Conclusion. In the absence of common causes of neurogenic claudication, epidural lipomatosis should be considered. The standard test for the diagnosis of epidural lipomatosis is magnetic resonance (MR. At first, conservative treatment must be considered; weight loss and the suspension of prior corticosteroid therapy are indicated. In the presence of neurological impairment, the operative treatment of wide surgical decompression must be performed soon after diagnosis.
Combinação de butafosfan e cianocobalamina no metabolismo da glicose em vacas leiteiras após o parto
Directory of Open Access Journals (Sweden)
V.C. Tabeleão
Full Text Available RESUMO A hipótese deste estudo é de que o uso da combinação de butafosfan e cianocobalamina pode melhorar a resistência periférica à insulina, aumentar a quantidade de glicose disponível para a glândula mamária e a produção de leite. Assim, o objetivo foi investigar os efeitos combinados de butafosfan e cianocobalamina sobre o metabolismo da glicose em vacas leiteiras no período pós-parto. Vinte e uma vacas leiteiras foram divididas em dois grupos: grupo controle (CON, n= 11, que recebeu cinco aplicações de solução salina (20mL / animal 0,9% NaCl, e grupo Catosal(r (ABC, n= 10, que recebeu cinco aplicações de 20mL de uma solução contendo as substâncias butafosfan e cianocobalamina (B12 Catosal(r, 100mg da substância butafosfan e 50µg de cianocobalamina por mL. As aplicações foram realizadas por via intramuscular, nos dias sete, 12, 17, 22 e 27 pós-parto. As amostras de sangue foram coletadas para a avaliação das concentrações plasmáticas de fósforo, glicose, ácidos graxos não esterificados (AGNE, albumina, aspartato aminotransferase (AST e creatina quinase (CK. Nos dias oito e 28 pós-parto, os animais foram pesados e submetidos aos testes de tolerância à glicose e à insulina. O tratamento promoveu perda de peso (ABC 40,4kg, CON 10,73kg, P<0,05 e aumento da AST (ABC 62,92 ±3,31U/L, CON 53,11±3,49 U / L, P<0,05 e dos níveis de CK (ABC 134,09± 19,08U / L, CON 79,43 ± 18,27U / L. Os grupos não diferiram quanto ao metabolismo (área sob a curva da glicose nos dias oito e 28, porém os animais tratados tiveram um aumento na glicemia (P<0,05 no dia 28 pós-parto (97,54 ± 8,54mg / dL, após a administração de insulina, em comparação ao dia oito (83,01 ± 8,54mg / dL. Assim, pode-se concluir que a combinação de butafosfan e cianocobalamina melhora a adaptação do metabolismo da glicose em vacas leiteiras no início da lactação.
Traumatic posterior fossa epidural hematoma
International Nuclear Information System (INIS)
Ikeda, Yukio; Nakazawa, Shozo; Yamakawa, Kazuomi; Kobayashi, Shiro; Tsuji, Yukihide
1981-01-01
In this paper three acute cases and two subacute cases are reported. CT findings in acute cases show two different types. ''Type I'' shows crescent or lenticular high density area which is not enhanced after contrast infusion. ''Type II'' shows lenticular low density area with membranous high density region in its medial side after contrast infusion. In subacute cases plain CT scan shows lenticular iso or low density area with membranous high density region in its medial side. Forty five cases of posterior fossa epidural hematoma in the review of literature of this country are discussed. Disturbances of the consciousness are the most predominant symptoms in acute cases, while in subacute cases cerebellar signs, vomiting, headache and choked disc are noted. Angiographical examinations may not always be valuable in collecting the direct information of the existence of the epidural hematoma. Liquor cavity in the posterior fossa which is thought to serve as a buffer action of hematoma is about 20 ml, so we discuss about the volume of hematoma, especially of 20 ml, associated with clinical course and prognosis. Volume of epidural hematoma is one of the most important factors affecting clinical course and prognosis. In summary of these our experiences, we again emphasize the value of CT scan as the rapid, noninvasive, accurate radiological examination in the diagnosis of traumatic posterior fossa epidural hematoma. (author)
Directory of Open Access Journals (Sweden)
MUÑOZ DE RODRÍGUEZ LUCY
2008-12-01
saturación de la información recibida. La muestra estuvo representada por la calidad de información brindada. A partir del análisis a profundidad se construyeron tres dominios y taxonomías: 1. Condición materna, 2. Condiciones del hijo por nacer, 3. El parto. El estudio reveló que el ejercicio físico es una forma como las mujeres gestantes se preparan para el parto; estas mujeres tienen diversas prácticas y creencias sobre el ejercicio físico prenatal, influenciadas por su contexto cultural, y le asignan al ejercicio un significado propio. Para las gestantes el ejercicio físico es cualquier actividad que se realice a diario, incluyendo los quehaceres del hogar y el caminar. Es por medio del ejercicio que preparan el cuerpo para el parto. Se mostró que ellas tienen formas diferentes de interpretar y de practicar el ejercicio físico durante el embarazo y que es necesario que el profesional de la salud no lo desconozca para lograr brindar un cuidado congruente con la cultura de las mujeres gestantes.O estudo objetivou descobrir o significado do exercício físico na etapa pré-natal partindo das crenças e práticas das gestantes do programa de controle pré-natal da ESE Hospital San Rafael de Girardot. O delineamento foi qualitativo, de tipo etnográfico, baseado na etnoenfermagem da teoria multicultural de Leininger. Utilizou-se a entrevista etnográfica e a análise etnográfica de Spradley; o trabalho de entrevistas se fez com base numa média de três entrevistas para cada uma das oito informantes, até que a informação compilada foi suficiente. A característica principal da amostra foi a qualidade da informação fornecida. A partir da análise integral se construíram três domínios e taxonomias: 1. Condição materna, 2. Condições do filho por nascer, 3. O parto. O estudo revelou que o exercício físico é uma forma de se preparar para o parto; as mulheres gestantes têm diversas práticas e crenças sobre o exercício f
Directory of Open Access Journals (Sweden)
DORA PATRICIA SUÁREZ LEAL
2008-12-01
Full Text Available El estudio tuvo como objetivo descubrir el significado del ejercicio físico en la etapa prenatal a partir de las creencias y prácticas que tienen las gestantes del programa de control prenatal de la ESE Hospital San Rafael de Girardot. El diseño fue cualitativo, de tipo etnográfico, basado en la etnoenfermería de la teoría transcultural de Leininger. Se utilizó la entrevista etnográfica y el análisis etnográfico de Spradley; se realizaron en promedio tres entrevistas con cada una de las 8 informantes, hasta que hubo saturación de la información recibida. La muestra estuvo representada por la calidad de información brindada. A partir del análisis a profundidad se construyeron tres dominios y taxonomías: 1. Condición materna, 2. Condiciones del hijo por nacer, 3. El parto. El estudio reveló que el ejercicio físico es una forma como las mujeres gestantes se preparan para el parto; estas mujeres tienen diversas prácticas y creencias sobre el ejercicio físico prenatal, influenciadas por su contexto cultural, y le asignan al ejercicio un significado propio. Para las gestantes el ejercicio físico es cualquier actividad que se realice a diario, incluyendo los quehaceres del hogar y el caminar. Es por medio del ejercicio que preparan el cuerpo para el parto. Se mostró que ellas tienen formas diferentes de interpretar y de practicar el ejercicio físico durante el embarazo y que es necesario que el profesional de la salud no lo desconozca para lograr brindar un cuidado congruente con la cultura de las mujeres gestantes.O estudo objetivou descobrir o significado do exercício físico na etapa pré-natal partindo das crenças e práticas das gestantes do programa de controle pré-natal da ESE Hospital San Rafael de Girardot. O delineamento foi qualitativo, de tipo etnográfico, baseado na etnoenfermagem da teoria multicultural de Leininger. Utilizou-se a entrevista etnográfica e a análise etnográfica de Spradley; o trabalho de
Epidural extramedullary haemopoiesis in thalassaemia
International Nuclear Information System (INIS)
Boyacigil, S.; Ali, A.; Ardic, S.; Yuksel, E.
2002-01-01
lntrathoracic extramedullary haematopoiesis is a rare condition. Involvement of the spinal epidural space with haematopoietic tissue is rather unusual. A 31-year-old-man with a known diagnosis of β-thalassaemia was referred with focal back pain. Magnetic resonance imaging revealed diffuse bone-marrow changes, thoracic paraspinal masses and lobulated epidural masses, suggesting extramedullary haemopoiesis. The patient was treated with radiotherapy and blood transfusions. Follow-up MRI was performed for evaluation efficacy of the treatment. Copyright (2002) Blackwell Science Pty Ltd
Kao, Meng-Chun; Ting, Chien-Kun; Kuo, Wen-Chuan
2018-02-01
Incorrect placement of the needle causes medical complications in the epidural block, such as dural puncture or spinal cord injury. This study proposes a system which combines an optical coherence tomography (OCT) imaging probe with an automatic identification (AI) system to objectively identify the position of the epidural needle tip. The automatic identification system uses three features as image parameters to distinguish the different tissue by three classifiers. Finally, we found that the support vector machine (SVM) classifier has highest accuracy, specificity, and sensitivity, which reached to 95%, 98%, and 92%, respectively.
Perfil dos partos cesáreos em um hospital universitário
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Mariana Costa Hoffmeister
2015-02-01
Full Text Available Introdução: A proporção de partos cesarianos no Brasil está muito além da preconizada pela Organização Mundial da Saúde, o mesmo ocorrendoem um Hospital Universitário de Porto Alegre, sul do Brasil. A taxa de cesáreas é considerada um indicador poderoso na avaliação da qualidade da assistência perinatal. Nosso objetivo foi analisar o padrão dos partos cesarianos e normais em um hospital universitário no período de2004 a 2012 quanto à média de permanência, faixa etária da parturiente, taxa de infecção relacionada ao parto, tipo de pagador e idade gestacional. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, observacional, com dados coletados no Sistema de Indicadores de Gestão (IG de um Hospital Universitário, abrangendo o período de2004 a 2012. Resultados: A taxa de cesárea no hospital universitário nos anos analisados foi em média 33,21%. Em relação às cesarianas realizadas nesta instituição durante o período em estudo, observou-se que: há uma maior prevalência de cesáreas em mulheres acima de 40 anos, ocorreu um crescimento de partos cesarianos pré-termo, a média de permanência e taxa de infecção foram superiores em relação às mulheres submetidas ao parto vaginal, e houve predomínio de cesarianas na saúde suplementar quando comparada ao Sistema Único de Saúde. Conclusões: As elevadas taxas de cesárea no hospital universitário, embora acima do recomendado pela OMS, são justificadas por se tratar de um hospital terciário e estão em conformidade com o padrão observado no país.
Epidural catheterization in cardiac surgery: The 2012 risk assessment
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Thomas M Hemmerling
2013-01-01
Full Text Available Aims and Objectives: The risk assessment of epidural hematoma due to catheter placement in patients undergoing cardiac surgery is essential since its benefits have to be weighed against risks, such as the risk of paraplegia. We determined the risk of the catheter-related epidural hematoma in cardiac surgery based on the cases reported in the literature up to September 2012. Materials and Methods: We included all reported cases of epidural catheter placement for cardiac surgery in web and in literature from 1966 to September 2012. Risks of other medical and non-medical activities were retrieved from recent reviews or national statistical reports. Results: Based on our analysis the risk of catheter-related epidural hematoma is 1 in 5493 with a 95% confidence interval (CI of 1/970-1/31114. The risk of catheter-related epidural hematoma in cardiac surgery is similar to the risk in the general surgery population at 1 in 6,628 (95% CI 1/1,170-1/37,552. Conclusions: The present risk calculation does not justify not offering epidural analgesia as part of a multimodal analgesia protocol in cardiac surgery.
Primary thoracic epidural lymphoma: A rare cause of spinal cord ...
African Journals Online (AJOL)
Spinal epidural lymphoma is a rare entity that is not often considered in the differential diagnosis of an epidural mass in a previously healthy individual. Pfatients with Primary Spinal Epidural Lymphomas (PSELs) have negative diagnostic work up for systemic lymphoma and unlike disseminated lymphoma, they achieve ...
Epidural anesthesia, hypotension, and changes in intravascular volume
DEFF Research Database (Denmark)
Holte, Kathrine; Foss, Nicolai B; Svensén, Christer
2004-01-01
receiving hydroxyethyl starch. RESULTS: Plasma volume did not change per se after thoracic epidural anesthesia despite a decrease in blood pressure. Plasma volume increased with fluid administration but remained unchanged with vasopressors despite that both treatments had similar hemodynamic effects...... constant was 56 ml/min. CONCLUSIONS: Thoracic epidural anesthesia per se does not lead to changes in blood volumes despite a reduction in blood pressure. When fluid is infused, there is a dilution, and the fluid initially seems to be located centrally. Because administration of hydroxyethyl starch......BACKGROUND: The most common side effect of epidural or spinal anesthesia is hypotension with functional hypovolemia prompting fluid infusions or administration of vasopressors. Short-term studies (20 min) in patients undergoing lumbar epidural anesthesia suggest that plasma volume may increase when...
A randomised controlled trial using the Epidrum for labour epidurals.
LENUS (Irish Health Repository)
Deighan, M
2015-03-01
The aim of our study was to determine if using the Epidrum to site epidurals improves success and reduces morbidity. Three hundred parturients requesting epidural analgesia for labour were enrolled. 150 subjects had their epidural sited using Epidrum and 150 using standard technique. We recorded subject demographics, operator experience, number of attempts, Accidental Dural Puncture rate, rate of failure to site epidural catheter, rate of failure of analgesia, Post Dural Puncture Headache and Epidural Blood Patch rates. Failure rate in Epidrum group was 9\\/150 (6%) vs 0 (0%) in the Control group (P = 0.003). There were four (2.66%) accidental dural punctures in the Epidrum group and none in the Control group (P = 0.060), and 2 epidurals out of 150 (1.33%) in Epidrum group were re-sited, versus 3\\/150 (2%) in the control group (P = 1.000). The results of our study do not suggest that using Epidrum improves success or reduces morbidity.
Intrapartum Temperature Elevation, Epidural Use, and Adverse Outcome in Term Infants
Wyshak, Grace; Ringer, Steven A.; Johnson, Lise C.; Rivkin, Michael J.; Lieberman, Ellice
2012-01-01
OBJECTIVES: To examine the association of intrapartum temperature elevation with adverse neonatal outcome among low-risk women receiving epidural analgesia and evaluate the association of epidural with adverse neonatal outcome without temperature elevation. METHODS: We studied all low-risk nulliparous women with singleton pregnancies ≥37 weeks delivering at our hospital during 2000, excluding pregnancies where infants had documented sepsis, meningitis, or a major congenital anomaly. Neonatal outcomes were compared between women receiving (n = 1538) and not receiving epidural analgesia (n = 363) in the absence of intrapartum temperature elevation (≤99.5°F) and according to the level of intrapartum temperature elevation within the group receiving epidural (n = 2784). Logistic regression was used to evaluate neonatal outcome while controlling for confounders. RESULTS: Maternal temperature >100.4°F developed during labor in 19.2% (535/2784) of women receiving epidural compared with 2.4% (10/425) not receiving epidural. In the absence of intrapartum temperature elevation (≤99.5°F), no significant differences were observed in adverse neonatal outcomes between women receiving and not receiving epidural. Among women receiving epidural, a significant linear trend was observed between maximum maternal temperature and all neonatal outcomes examined including hypotonia, assisted ventilation, 1- and 5-min Apgar scores 101°F had a two- to sixfold increased risk of all adverse outcomes examined. CONCLUSIONS: The proportion of infants experiencing adverse outcomes increased with the degree of epidural-related maternal temperature elevation. Epidural use without temperature elevation was not associated with any of the adverse outcomes we studied. PMID:22291120
SEGMENTAL EPIDURAL ANAESTHESIA FOR INGUINAL HERNIA REPAIR
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Sachidanand
2015-09-01
Full Text Available BACKGROUND: Epidural anaesthesia is suitable as a sole agent for lower abdominal surgery and surgery on lower limbs. It has some definite advantages over spinal anaesthesia like avoidance of post spinal headache, minimal chances of meningitis, and minimal chances of nausea and vomiting in postoperative period. But administration of conventional dosage of local epidural anaesthetics (15ml and above for surgical anaesthesia frequently results in multiple hemodynamic changes, including decreases in chronotropism, inotro pism, dromotropism, systemic vascular resistance, cardiac output, and myocardial oxygen consumption. The segmental epidural block denotes the use of a small volume enough to block only the segments involved in the field of surgery. AIM: To study the effect iveness of segmental epidural anaesthesia for inguinal hernia repair. DESIGN: R andomized control study. METHODS: 100 pts belonging to ASA PS I & II posted for inguinal hernia repair given 5ml of 0.5% bupivacaine through epidural route at L1 - L2 level and a fter conforming the adequacy and level of analgesia, the surgery was commenced. If the patient complained of pain during needle prick, then injected local anaesthetic (0.5% Bupivacaine with an incremental dosage of 1ml at a time, till the complete onset o f analgesia Pulse Rate and Blood Pressure were recorded at an interval of 1 minute for first 5 minutes and then every 5 minutes till the end of the surgery. Oxygen saturation and ECG monitoring was done continuously. Onset of analgesia, level of analgesia ( P re & post operatively, duration of analgesia, total dosage of local anaesthetic used were recorded. Complications like bradycardia, hypotension, respiratory depression, shivering, nausea and vomiting, sweating and inadvertent dural puncture were recorde d. RESULTS: 53% of patients had excellent quality of analgesia and relaxation. 34% patients had good quality analgesia and relaxation, mild discomfort while handling sac
Spinal Epidural Haemangioma Associated with Extensive Gastrointestinal Haemangiomas: A Case Report
Cheng, L.T.E.; Lim, W.E.H.
2005-01-01
A case of spinal epidural cavernous haemangioma associated with gastrointestinal haemangiomas is discussed. The patient was a young Chinese female presenting with chronic lower back pain. She had a history of extensive gastric and small bowel haemangiomas. Lumbar spine MRI showed a heterogeneously enhancing epidural mass infiltrating the paravertebral muscles. Open biopsy confirmed an epidural cavernous haemangioma. To our knowledge, an association between spinal epidural cavernous haemangiom...
Sonographic evaluation of epidural and intrathecal injections in cats.
Otero, Pablo E; Verdier, Natali; Zaccagnini, Andrea S; Fuensalida, Santiago E; Sclocco, Matias; Portela, Diego A; Waxman, Samanta
2016-11-01
To describe the ultrasonographic anatomy of the caudal lumbar spine in cats and to detect ultrasound (US) signs associated with epidural or intrathecal injection. Prospective, clinical study. Twenty-six client-owned cats. Transverse (position 1) and parasagittal (position 2) two-dimensional US scanning was performed over the caudal lumbar spine in all cats. Midline distances between the identified structures were measured. Cats assigned to epidural injection (group E, n = 16) were administered a bupivacaine-morphine combination confirmed by electrical stimulation. Cats assigned to intrathecal injection (group I, n = 10) were administered a morphine-iohexol combination injected at the lumbosacral level and confirmed by lateral radiography. The total volume injected (0.3 mL kg -1 ) was divided into two equal aliquots that were injected without needle repositioning, with the US probe in positions 1 and 2, respectively. The presence or absence of a burst of color [color flow Doppler test (CFDT)], dural sac collapse and epidural space enlargement were registered during and after both injections. US scanning allowed measurement of the distances between the highly visible structures inside the spinal canal. CFDT was positive for all animals in group E. In group I, intrathecal injection was confirmed in only two animals, for which the CFDT was negative; seven cats inadvertently and simultaneously were administered an epidural injection and showed a positive CFDT during the second aliquot injection, and the remaining animal was administered epidural anesthesia and was excluded from the CFDT data analysis. Dural sac collapse and epidural space enlargement were present in all animals in which an epidural injection was confirmed. US examination allowed an anatomical description of the caudal lumbar spine and real-time confirmation of epidural injection by observation of a positive CFDT, dural sac collapse and epidural space enlargement. © 2016 Association of Veterinary
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Luciana Aparecida Mesquita
1999-06-01
Full Text Available Objetivos: constatar se a intervenção fisioterápica no puerpério imediato é capaz de contribuir para a redução da diástase mais precocemente. Métodos: foi realizado um estudo longitudinal e aleatório, com 50 puérperas recrutadas na Maternidade-Escola Hilda Brandão da Santa Casa de Belo Horizonte (MEHB-SCBH, no período de abril a setembro de 1998. O grupo controle (N = 25 foi submetido à avaliação e mensuração da diástase (6 horas e 18 horas após o parto e no grupo de tratamento (N = 25 foi realizada a mesma avaliação e mensuração acima, assim como um protocolo de atendimento fisioterápico, 6 e 18 horas após o parto. Utilizou-se um paquímetro, instrumento de medida de precisão, na mensuração da diástase nas avaliações. Resultados: no período de 18 horas pós-parto, o grupo controle apresentou uma redução da diástase de 5,4% e o grupo de tratamento de 12,5%, em relação à primeira medida (6 horas após o parto, (pPurpose: to check if physiotherapy immediately after childbirth may contribute to early diastasis reduction. Methods: longitudinal and randomized study with 50 parturient women recruited in the Maternidade-Escola Hilda Brandão of the Santa Casa of Belo Horizonte, from April to September 1998. The control group (N = 25 was submitted to evaluation and measurement (6 h and 18 h after labor, and the treatment group (N = 25 was submitted to the same evaluation and measurement as above, as well as to a protocol for physiotherapeutic assistance, 6 and 18 h after labor. For the evaluations, a pachymeter, a precision instrument, was used to measure diastasis. Results: at 18 h after parturition, the control group presented a diastasis reduction of 5.4%, and the treatment group of 12.5%, as related to the first measure (6 h after delivery (p<0.001, with a confidence interval of 99%. Conclusions: these results show that the physiotherapeutic assistance immediately after childbirth determines a significant
Primary epidural lymphoma without vertebral involvement in a HIV-positive patient
International Nuclear Information System (INIS)
Perez, M. O.; Grive, E.; Quiroga, S.; Rovira, A.
1999-01-01
Epidural involvement is rarely associated with lymphoma, it being more typical of non-Hodgkin's lymphoma in advanced stages of the disease. The invasion of the epidural space is usually caused by the extension of a paravertebral mass or by the affected vertebrae. However, the epidural space alone can be involved. We present a case of epidural lymphoma in a patient who presented with clinical evidence of spinal cord compression. Magnetic resonance disclosed the existence of an epidural mass compressing and displacing the spinal cord without involving the adjacent vertebra or the associated paravertebral mass. (Author) 9 refs
Al-Aamri, I; Derzi, S H; Moore, A; Elgueta, M F; Moustafa, M; Schricker, T; Tran, D Q
2017-07-01
Pressure waveform analysis provides a reliable confirmatory adjunct to the loss-of-resistance technique to identify the epidural space during thoracic epidural anaesthesia, but its role remains controversial in lumbar epidural analgesia during labour. We performed an observational study in 100 labouring women of the sensitivity and specificity of waveform analysis to determine the correct location of the epidural needle. After obtaining loss-of-resistance, the anaesthetist injected 5 ml saline through the epidural needle (accounting for the volume already used in the loss-of-resistance). Sterile extension tubing, connected to a pressure transducer, was attached to the needle. An investigator determined the presence or absence of a pulsatile waveform, synchronised with the heart rate, on a monitor screen that was not in the view of the anaesthetist or the parturient. A bolus of 4 ml lidocaine 2% with adrenaline 5 μg.ml -1 was administered, and the epidural block was assessed after 15 min. Three women displayed no sensory block at 15 min. The results showed: epidural block present, epidural waveform present 93; epidural block absent, epidural waveform absent 2; epidural block present, epidural waveform absent 4; epidural block absent, epidural waveform present 1. Compared with the use of a local anaesthetic bolus to ascertain the epidural space, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of waveform analysis were 95.9%, 66.7%, 98.9% and 33.3%, respectively. Epidural waveform analysis provides a simple adjunct to loss-of-resistance for confirming needle placement during performance of obstetric epidurals, however, further studies are required before its routine implementation in clinical practice. © 2017 The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland.
Estágio em uma casa de parto do Japão: relato de experiência
Hoga, Luiza Akiko Komura
2005-01-01
O conhecimento da assistência ao parto desenvolvida em outras sociedades pode promover a autocrítica a respeito de nossas próprias práticas. Este artigo relata a experiência de um estágio desenvolvido em uma Casa de Parto do Japão. A Instituição oferece assistência pré-natal, grupo de educação em saúde, ioga, hidroginástica, assistência ao parto e puerpério, cuidado com o recém-nascido, visita domiciliar e consulta de enfermagem da puérpera e recém-nascido. Os princípios que norteiam a assist...
HIV na gestação: pré-natal, parto e puerpério = HIV in pregnancy: prenatal, labor and puerperium
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Lima, Suzane da Silva de
2017-01-01
Full Text Available Objetivo: O presente estudo tem como propósitos identificar os fatores que influenciam a adesão da gestante ao acompanhamento pré-natal e destacar os principais cuidados com a gestante soropositiva durante o pré-natal, parto e puerpério. Materiais e Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com análise baseada em níveis de evidências. Os dados foram obtidos através da busca em bases de dados virtuais em saúde. Resultados: Treze estudos compuseram a amostra, sendo que o maior índice foi de evidências moderadas, seis (46,1% estudos. Os principais cuidados à gestante soropositiva durante o pré-natal, parto e puerpério foram: uso da terapia antirretroviral, evidenciado em sete (53,8% estudos, seguido do teste Anti-HIV e da preocupação em orientar as puérperas a não amamentar destacados em seis (46,1% estudos. Conclusão: Torna-se necessária a implantação de uma assistência de qualidade às gestantes soropositivas, evidenciando a necessidade de estratégias de educação permanente para sensibilizar, mobilizar e capacitar profissionais envolvidos no cuidado, visando, assim, à prevenção da transmissão vertical do HIV para o recém-nascido e à melhora na qualidade de vida da gestante
Free epidural fat-grafting after lumbar laminectomy using MRI
International Nuclear Information System (INIS)
Ohtsubo, Yoshimasa; Fujita, Masaaki; Motokawa, Satoru; Nakamura, Satoshi; Narabayashi, Yoko
1994-01-01
Free epidural fat-grafting was performed to prevent adhesion between scar tissue of the epidural space and dura and nerve root after lumbar laminectomy. The results were evaluated using MRI. Fifteen cases were operated upon with an average follow-up period of 7.5 months. MRI was recorded and the findings were classified into four types as follow: I, equally high signal case; II, slight fibrosis case; III, severe fibrosis case; IV, high signal disappeared case. The results showed 3 cases of type I, 7 cases of type II, 3 cases of type III, and 2 cases of type IV. According to MRI findings, free epidural fat is supposed to be still viable and alive, although slightly fibroses but the dural side remains a high signal area. Free epidural fat-grafting was useful for preventing adhesion around the epidural space. There was high relationship to age and sex with regard to viability of the free fat graft. (author)
Epidural fat image in lumbar magnetic resonance image
International Nuclear Information System (INIS)
Nishijima, Yuichiro; Yamasaki, Yasuo; Higashida, Norihiko; Okada, Masato
1993-01-01
To examine epidural fat images, lumbar magnetic resonance (MR) images were retrospectively reviewed in a total of 103 patients with surgically proven lumbar disc herniation (DH, n=57) and lumbar canal stenosis (LCS, n=46). Epidural fat images consisted of middorsal epidural fat (MDF), paramedian ventral fat (PVF) and intervertebral foraminal fat (IFF) ones. In the group of DH, the thickness of MDF image did not correlate with that of subcutaneous fat, suggesting that epidural fat was not affected by body fat. From the pathophysiological point of view, decrease and disappearance of MDF images correlated with compression of the epidural canal. Decrease and disappearance of PVF images lead to suspicious compression of the traversing root. In addition, asymmetrical PVF images were useful for the bilateral diagnosis of herniation. Abnormal findings of IFF images were suggestive of compression of the exiting nerve root at the intervertebral foramen. This was also seen frequently at the non-responsible level in patients over the age of 50. Degenerative and sequentrated spondylolistheses in the group of LCS were more frequently associated with a higher incidence of abnormal findings of IFF images, suggesting the presence of existing nerve root compression. (N.K.)
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Simone Cristina Scarpa
2012-06-01
Full Text Available OBJETIVOS: avaliar as modificações na prática de atividade física (AF e as barreiras para adoção de um estilo de vida saudável em mulheres que receberam orientações nutricionais e de AF durante a gestação e no primeiro ano após o parto. MÉTODOS: estudo de coorte com 57 mulheres (Grupo Controle = 29 e Grupo Intervenção = 28, e idade média igual a 28 (±6 anos. As informações foram obtidas através de entrevistas em visita domiciliar (durante a intervenção e inquérito telefônico (um ano após o término da intervenção, utilizou-se questionário de AF. Para análise das barreiras foi realizada uma entrevista semiestruturada com questões abertas, as quais foram codificadas e agrupadas para análise dos dados. Foram realizados testes de qui-quadrado, Mann-Whitney U e Friedman. RESULTADOS: aos seis meses, apenas 30% das mulheres do grupo Intervenção realizavam AF no lazer pelo menos 120 minutos por semana, contra 10% do grupo Controle, reduzindo para 18% e 4%, respectivamente, dois anos após o parto. As principais barreiras à prática de AF regular foram: falta de tempo (44%, cuidado com os filhos (37%, trabalho (21%, afazeres domésticos (21% e comodismo (26%. CONCLUSÕES: futuros programas devem priorizar a aquisição de conhecimento, visando à adoção de um estilo de vida ativo no pós-parto, considerando as barreiras maternas.OBJECTIVES: to evaluate changes in the practice of physical activity (PA and the barriers to adopting a healthy lifestyle among women who have received guidance on nutrition and PA during pregnancy and in the first year after giving birth. METHODS: cohort study with 57 women (Control Group = 29 and Intervention Group = 28, and mean age 28 (±6 years. The information was obtained through home visit interviews (during intervention and telephone interviews (one year after the end of intervention, using the PA questionnaire. To analyze the barriers a semi-structured interview with open questions
Parto no domicílio na voz das mulheres : uma perspectiva à luz da humanização
Kruno, Rosimery Barão; Bonilha, Ana Lúcia de Lourenzi
2004-01-01
Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, cujo objetivo foi conhecer as vivências, preparação, sentimentos e motivações de mulheres que optaram por partos domiciliares. Participaram da pesquisa dez mulheres que tiveram, pelo menos, uma experiência de parto domiciliar, em Porto Alegre, nos últimos cinco anos. As informações foram coletadas por entrevista semi-estruturada e analisadas segundo a proposta de Minayo. Os dados indicam que as mulheres que optaram por partos domiciliares não ac...
Perfil energético e hormonal de ovelhas Santa Inês do terço médio da gestação ao pós-parto
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Carolina A.S.C. Araujo
2014-12-01
Full Text Available No período periparto ocorrem importantes adequações fisiológicas que, se não forem efetivas predispõem a fêmea a enfermidades metabólicas. O conhecimento desta adaptação é relevante para que sejam implementadas, precocemente, medidas preventivas a poupar perdas produtivas. Com este objetivo foi avaliado o perfil energético e hormonal de ovelhas Santa Inês durante a gestação e puerpério. Foram utilizadas 10 ovelhas não gestantes (G0, 10 gestantes de um (G1 e 14 gestantes de dois e três fetos (G2. Foram avaliadas concentrações plasmáticas de glicose, ácidos graxos não esterificados (AGNE, betahidroxibutirato (BHB, e as concentrações séricas de insulina, glucagon, cortisol, triiodotironina (T3 e tiroxina (T4 a partir do 88º dia de gestação até o 28º dia pós-parto. No terço final de gestação, ovelhas gestantes apresentaram maiores concentrações de AGNE, T3 e T4 que as ovelhas não gestantes. No momento do parto foram observadas maiores concentrações de glicose, AGNE e T3 para todas as ovelhas gestantes em relação às não gestantes. Não houve diferença entre as ovelhas gestantes de um, dois ou três fetos. As diferenças observadas ocorreram apenas entre ovelhas gestantes e as vazias. Portanto, quando há adequada adaptação neste período de elevado desafio metabólico, os parâmetros bioquímicos aqui considerados independem do número de fetos gestados e podem ser considerados como valores de referência para ovelhas gestantes de um feto ou mais fetos do terço médio de gestação ao primeiro mês pós-parto.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Lucila Coca Bezerra
2006-06-01
Full Text Available OBJETIVOS: identificar a prevalência de parto prematuro em gestantes submetidas ao tratamento de inibição de trabalho de parto prematuro e analisar os fatores associados. MÉTODOS: estudo transversal, com dados coletados de 163 prontuários de gestantes submetidas a tratamento de inibição de trabalho de parto prematuro atendidas em 1995-2000, no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, Brasil. A variável dependente constituiu-se na ocorrência de parto prematuro e as independentes foram: idade, escolaridade, ocupação, paridade, companheiro, tabagismo, infecção urinária prévia, número de consultas pré-natal e intervalo interpartal. A análise foi feita pelo teste de associação pelo Qui-quadrado e modelos de regressão logística univariado e múltiplo. RESULTADOS: 66,3% das gestantes tiveram filhos prematuros e, em 22,7% dos casos, o parto ocorreu antes de 34 semanas. Houve associação estatística significativa entre parto prematuro e ser nulípara e apresentar número baixo de consultas pré-natal. CONCLUSÕES: atenção especial deve ser dada às gestantes nulíparas e com número reduzido de consulta pré-natal submetidas ao tratamento de inibição de trabalho de parto prematuro, com a finalidade de prevenir esse evento.OBJECTIVES: to identify preterm delivery prevalence in pregnant women submitted to preterm delivery inhibition treatment and to analyze associated factors. METHODS: cross sectional study with data collected from 163 pregnant women medical files seen from 1995-2000 at the University Hospital of the University of São Paulo, Brazil. The dependent variable was preterm delivery and the independent ones were: age, education, job, parity, companion, smoking, prior urinary infection, number of prenatal medical visits and birth interval. Analysis was performed through association by the Chi-square test and univariate and multiple logistic regression models. RESULTS: 66.3% of the women had preterm
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Odaléa Maria Brüggemann
2009-06-01
Full Text Available OBJETIVOS: descrever a evolução do número de partos horizontais e verticais na maternidade do Hospital da Universidade Federal de Santa Catarina, Brasil, e avaliar a associação dos mesmos com a taxa de cesárea, de internações dos recém-nascidos em unidade de tratamento intensivo e semi-intensivo e as transfusões sanguíneas maternas. MÉTODOS: estudo descritivo -série histórica. Foram incluídos todos os partos, as internações dos recémnascidos na Unidade de Terapia Intensiva e as transfusões sanguíneas maternas ocorridas de 1996 até 2005. Para testar as tendências, utilizou-se o método de Prais-Winsten para regressão linear generalizada. RESULTADOS: em 1996 a porcentagem de partos verticais era 5,4% e em 2005 foi 52,3%. A variação média anual dos partos verticais foi de +20,8% (p=0,007 e dos partos horizontais de -15,2% (pOBJECTIVES: to describe the evolution of the number of horizontal and vertical births in the maternity ward of the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina, Brazil and to evaluate their correlation with the rates for caesarian, for transfer of newborns to intensive and semi-intensive care units, and maternal blood transfusions. METHODS: a time-series study. All births resulting in newborns being transferred to the Intensive Care Unit, and the maternal blood transfusions obstetrics ward between 1996 and 2005 were included in this study. In order to test the tendencies, the Prais-Winsten generalized linear regression method was used. RESULTS: in 1996 the percentage for vertical births was 5.4% and in 2005 52.3%. The average annual variance for vertical births was +20.8% (p=0.007, and for horizontal births -15.2% (p<0.001. Caesarian births showed a tendency to stabilize (p=0.243. There was a decrease of in the number of newborns transferred to the neonatal intensive care unit, 6.1% per year (p=0.001 and in the need of maternal blood transfusions (5.2% -p<0.01. CONCLUSIONS: the
Halter, F; Niesel, H C; Gladrow, W; Kaiser, H
1998-09-01
Incomplete anaesthesia is a major clinical problem both in single spinal and in single epidural anaesthesia. The clinical efficacy of epidural anaesthesia with augmentation (aEA) and combined epidural and spinal anesthesia (CSE) for cesarean section was investigated in a prospective randomized study on 45 patients. Anaesthesia extending up to Th5 was aimed for. Depending on the patient's height, epidural anaesthesia was administered with a dose of 18-22 ml 0.5% bupivacaine and spinal anaesthesia with a dose of 11-15 mg 0.5% bupivacaine. Augmentation was carried out in all cases in epidural anaesthesia, initially with 7.5 ml 1% Lidocaine with epinephrine 1:400,000, raised by 1.5 ml per missing segment. The epidural reinjection in CSE was carried out as necessary with 9.5-15 ml 1% lidocaine with epinephrine, depending on the height and difference from the segment Th5. The extension of anaesthesia achieved in epidural anaesthesia after an initial dose of 101.8 mg bupivacaine and augmenting dose of 99 mg lidocaine reached the segment Th5. The primary spinal anaesthesia dose up to 15 mg corresponding to height led to a segmental extension to a maximum of Th3 under CSE. Augmentation was necessary in 13 patients; in 5 cases because of inadequate extent of anaesthesia and 8 cases because of pain resulting from premature reversion. The augmenting dose required was 13.9 ml. Readiness for operation was attained after 19.8 min (aEA) and after 10.5 min (CSE). No patient required analgesics before delivery. The additional analgesic requirement during operation was 63.6% (aEA) and 39.1% (CSE). Taking into account pain in the area of surgery, the requirement of analgesics was 50% (aEA) vs. 17.4% (CSE). Antiemetics were required in 18.2 (aEA) and in 65.2% (CSE). The systolic blood pressure fell by 17.7% (aEA) and in 30.3% (CSE). The minimum systolic pressure was observed after 13.4 min in aEA, and after 9.5 min in CSE. The APGAR score and the umbilical pH did not show any
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Iara Simoni Silveira Feyer
2013-01-01
Full Text Available Este estudio de revisión, fue realizado en revistas nacionales, destinado a caracterizar la producción científica de las enfermeras brasileñas sobre el parto domiciliar, e identificar los resultados obtenidos. Se identificaron 27 artículos, de los cuales 10 cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, de los cuales, ocho constituyeron el corpus del análisis, de acuerdo con Critical Appraisal Skills Programme. Los datos fueron resumidos por el enfoque meta-etnográfico, a través del proceso interpretativo de reciprocal translation. Surgieron tres categorías: La atención proporcionada por las parteras; Las experiencias de mujeres atendidas por profesionales de la salud en el parto en casa; y, Las experiencias comparativas de las mujeres que dieron a luz a sus bebés en partos en el hogar y el hospital. La meta-categoría "parto humanizado en el ambiente cálido del hogar" señala una mirada hacia la realidad del parto en casa en Brasil. Los resultados muestran la práctica de las parteras tradicionales, la satisfacción de las mujeres que tuvieron sus hijos en casa, y un revelan un importante vacío sobre la producción de conocimiento de la enfermera obstétrica en el parto en casa.
A inserção do acompanhante de parto nos serviços públicos de saúde de Santa Catarina, Brasil
Bruggemann, Odalea Maria; Oliveira, Maria Emilia de; Martins, Haimee Emerich Lentz; Alves, Marcela Caetano; Gayeski, Michele Edianez
2013-01-01
Pesquisa descritiva, quantitativa, que objetivou descrever a inserção do acompanhante de escolha da parturiente durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato nos serviços vinculados ao Sistema Único de Saúde que prestam assistência ao parto em Santa Catarina/Brasil, e identificar os aspectos que facilitaram e dificultaram esse processo. A população foi composta pelos 138 serviços do estado. Os dados foram coletados de maio/2010 a junho/2011, por meio de questionário enviado aos dire...
Hu, Annan; Gu, Xin; Guan, Xiaofei; Fan, Guoxin; He, Shisheng
2018-05-01
Retrospectively study.The purpose of this study was to compare the effects of intraoperative epidural steroids and single dose intravenous steroids following a percutaneous endoscopic lumbar discectomy (PELD).Inflammatory irritation of dorsal root ganglia or sensory nerve roots may cause postoperative pain. Epidural steroids have been applied after a lumbar discectomy for more than 20 years. Epidural steroid application after a PELD is easier to perform and safer because the operations are under observation of the scope.We retrospectively reviewed the medical records of patients with lumbar intervertebral disc herniation who had undergone transforaminal PELD at our department. There are 60 patients in epidural steroid group, intravenous steroid group, and control group, respectively. Visual analog scores (VAS) and the Oswestry Disability Index (ODI) were collected. Successful pain control is defined as 50% or more reduction in back and leg pain (VAS scores).VAS scores (back and leg) and ODI showed a significant decrease in all groups when comparing pre- and postoperatively. Epidural steroid group had a significant improvement in successful pain control compared with the control group at 2 weeks of follow-up. VAS scores (leg) in the epidural steroid group showed a significant decrease compared with the intravenous steroids group at 1, 3, and 7 days after the surgery, but this difference had no statistical significance at 1, 6, and 12 months of follow-up. All groups did not show a significant difference in ODI at 1, 6, and 12 months follow-up.Epidural application of steroid has a better effect on controlling the postoperative pain of PELD in the short term. The epidural application of steroid did not show a tendency to cause infection.
Epidural morphine for postoperative pain relief in children
DEFF Research Database (Denmark)
Henneberg, S W; Hole, P; Haas, Inge Madsen De
1993-01-01
the investigation. We observed a change in the sleeping pattern with an increased number of sleep-induced myoclonia during the administration of epidural morphine. In conclusion, the use of epidural morphine in children for postoperative pain relief is very efficient. The minimal effective dose has not been...
Langerhans' cell histiocytosis presenting with an intracranial epidural hematoma
International Nuclear Information System (INIS)
Lee, K.-W.; McLeary, M.S.; Zuppan, C.W.; Won, D.J.
2000-01-01
An 8-year-old boy developed vomiting and severe headache following minor head trauma. A CT scan of the head demonstrated a lytic lesion of the skull and adjacent epidural hematoma. Surgical evacuation and removal of the skull lesion and hematoma were carried out, and pathologic evaluation resulted in a diagnosis of Langerhans' cell histiocytosis (LCH). Epidural involvement of Langerhans' cell histiocytosis is very rare, and we report the first case of LCH presenting as an intracranial epidural hematoma. (orig.)
Posterior epidural disc fragment masquerading as spinal tumor: Review of the literature.
Park, Taejune; Lee, Ho Jun; Kim, Jae Seong; Nam, Kiyeun
2018-03-09
Posterior epidural lumbar disc fragment is infrequent because of anatomical barriers, and it is difficult to diagnose posterior epidural lumbar disc fragment because of its rare incidence and the ambiguity of radiologic evaluations. And it is difficult to differentiate it from other diseases such as spinal tumors. Differential diagnosis of posterior epidural lumbar disc fragment is clinically important because its diagnosis can affect treatment and prognosis. To investigate the incidence, anatomical concern, etiology, symptom, diagnostic tool, management and prognosis of posterior epidural lumbar disc fragment, we reviewed articles including case report. We performed a search of all clinical studies of posterior epidural lumbar disc fragment published to date. The following keywords were searched: Posterior epidural lumbar disc fragment, disc migration, posterior epidural disc, extradural migration, dorsal epidural migration, sequestrated disc, and disc fragment. We identified 40 patients of posterior epidural lumbar disc fragment from 28 studies. The most common presentation of posterior epidural lumbar disc fragment was sudden onset radiculopathy (70.0%), followed by cauda equina syndrome (27.5%). The most frequently used diagnostic modality was magnetic resonance imaging (MRI), conducted in 36 cases (90.0%), and followed by computed tomography in 14 cases (35.0%). After the imaging studies, the preoperative diagnoses were 45.0% masses, 20.0% lesions, and 12.5% tumors. Characteristic MRI findings in posterior epidural lumbar disc fragment are helpful for diagnosis; it typically displays low signals on T1-weighted images and high signals on T2-weighted images with respect to the parent disc. In addition, most of the disc fragments show peripheral rim enhancement on MRI with gadolinium administration. Electrodiagnostic testing is useful for verifying nerve damage. Surgical treatment was performed in all cases, and neurologic complications were observed in 12.5%. As
Posterior fossa epidural hematoma
International Nuclear Information System (INIS)
Kushner, M.J.; Luken, M.G. III
1983-01-01
CT demonstrated posterior fossa epidural hematoma in three patients with head trauma in whom this diagnosis was not clinically apparent. No patient was in stupor or coma and no patient experienced a lucid interval. Only one patient had signs referable to the posterior fossa. Two patients had occipital skull fracture disclosed by plain radiographs. CT revealed a unilateral biconvex hematoma in two cases, and a bilateral hematoma with supratentorial extension in the third. All patients underwent suboccipital craniectomy and recovered. Therapeutic success in these cases was facilitated by early CT and the rapid disclosure of the unsuspected posterior fossa lesions. CT showing contiguous hematoma below and above the tentorium cerebelli after posterior head trauma is highly suggestive of epidural hematoma arising from the posterior fossa. (orig.)
Combined epidural-spinal opioid-free anaesthesia and analgesia for hysterectomy
DEFF Research Database (Denmark)
Callesen, T; Schouenborg, Lars Øland; Nielsen, D
1999-01-01
Postoperative nausea and vomiting (PONV) are major problems after gynaecological surgery. We studied 40 patients undergoing total abdominal hysterectomy, allocated randomly to receive opioid-free epidural-spinal anaesthesia or general anaesthesia with continuous epidural bupivacaine 15 mg h-1...... or continuous bupivacaine 10 mg h-1 with epidural morphine 0.2 mg h-1, respectively, for postoperative analgesia. Nausea, vomiting, pain and bowel function were scored on 4-point scales for 3 days. Patients undergoing general anaesthesia had significantly higher nausea and vomiting scores (P ... for hysterectomy caused less PONV, but with less effective analgesia compared with general anaesthesia with postoperative continuous epidural morphine and bupivacaine....
Thoracic epidural analgesia in donor hepatectomy: An analysis.
Koul, Archna; Pant, Deepanjali; Rudravaram, Swetha; Sood, Jayashree
2018-02-01
The purpose of this study is to analyze whether supplementation of general anesthesia (GA) with thoracic epidural analgesia (TEA) for right lobe donor hepatectomy is a safe modality of pain relief in terms of changes in postoperative coagulation profile, incidence of epidural catheter-related complications, and timing of removal of epidural catheter. Retrospective analysis of the record of 104 patients who received TEA for right lobe donor hepatectomy was done. Platelet count, international normalized ratio, alanine aminotransferase, and aspartate aminotransferase were recorded postoperatively until the removal of the epidural catheter. The day of removal of the epidural catheter and visual analogue scale (VAS) scores were also recorded. Any complication encountered was documented. Intraoperatively, central venous pressure (CVP), hemodynamic variables, and volume of intravenous fluids infused were also noted. Statistical analysis was performed by using SPSS statistical package, version 17.0 (SPSS Inc. Chicago, IL). Continuous variables were presented as mean ± standard deviation. A total of 90% of patients had mean VAS scores between 1 and 4 in the postoperative period between days 1 and 5. None of the patients had a VAS score above 5. Although changes in coagulation status were encountered in all patients in the postoperative period, these changes were transient and did not persist beyond postoperative day (POD) 5. There was no delay in removal of the epidural catheter, and the majority of patients had the catheter removed by POD 4. There was no incidence of epidural hematoma. Aside from good intraoperative and postoperative analgesia, TEA in combination with balanced GA and fluid restriction enabled maintenance of low CVP and prevention of hepatic congestion. In conclusion, vigilant use of TEA appears to be safe during donor hepatectomy. Living liver donors should not be denied efficient analgesia for the fear of complications. Liver Transplantation 24 214
MRI features of spinal epidural angiolipomas
Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)
Hu, Su; Hu, Chun Hong; Wang, Xi Ming; Dai, Hui [Dept. of Radiology, The First Affiliated Hospital of Soochow University, Jiangsu (China); Hu, Xiao Yun; Fang, Xiang Ming [Dept. of Radiology, Wuxi People' s Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Jiangsu (China); Cui, Lei [Dept. of Radiology, The Second Affiliated Hospital of Nantong University, Jiangsu (China)
2013-10-15
To describe the MRI findings in ten patients of spinal epidural angiolipoma for differentiated diagnosis presurgery. Ten surgically proved cases of spinal epidural angiolipomas were retrospectively reviewed, and the lesion was classified according to the MR findings. Ten tumors were located in the superior (n = 4), middle (n = 2), or inferior (n = 4) thoracic level. The mass, with the spindle shape, was located in the posterior epidural space and extended parallel to the long axis of the spine. All lesions contained a fat and vascular element. The vascular content, correlating with the presence of hypointense regions on T1-weighted imaging (T1WI) and hyperintense signals on T2-weighted imaging, had marked enhancement. However, there were no flow void signs on MR images. All tumors were divided into two types based on the MR features. In type 1 (n = 3), the mass was predominantly composed of lipomatous tissue (> 50%) and contained only a few small angiomatous regions, which had a trabeculated or mottled appear. In type 2 (n = 7), the mass, however, was predominantly composed of vascular components (> 50%), which presented as large foci in the center of the mass. Most spinal epidural angiolipomas exhibit hyperintensity on T1WI while the hypointense region on the noncontrast T1WI indicates to be vascular, which manifests an obvious enhancement with gadolinium administration.
Vertex epidural haematoma manifesting with bilateral upper limb ...
African Journals Online (AJOL)
Vertex epidural haematomas (VEDH) are rare and difficulties are encountered in diagnosis and management. This is a case report of a patient with a vertex epidural haematoma who presented with signs of severe head injury with upper limb decerebrate posture. We discuss the challenges of radiological investigation and ...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Denise da Silva Santos
2009-09-01
Full Text Available Estudo descritivo, exploratório. Objetivou descrever a concepção das profissionais de enfermagem sobre a participação das doulas na assistência à mulher no trabalho de parto. Utilizou abordagem qualitativa com entrevista semiestruturada. Os sujeitos foram 11 auxiliares/técnicas de enfermagem e 5 enfermeiras (os atuantes no centro obstétrico de uma maternidade pública em Salvador, Bahia. Os resultados apontaram para três categorias: da ideia à realidade da iniciativa "doulas na sala de parto"; facilidades e dificuldades com a presença destas. Constata-se que essa iniciativa objetivou preencher a lacuna do acompanhante no centro obstétrico da instituição. Dentre as facilidades identificadas, têm relevância a substituição da família e o conforto físico proporcionado à mulher, e, como dificuldades, observam-se a indefinição do papel e a falta de clareza no limite de atuação das doulas. Apreendeu-se que as depoentes reconhecem a importância da atuação da doula, mas enfatizam problemas decorrentes da forma de inserção das doulas no serviço.Estudio descriptivo, exploratorio. El objetivo del presente fue describir el concepto de las profesionales de enfermería sobre la participación de las doulas en la asistencia a la mujer durante el trabajo de parto. El abordaje cualitativo con entrevista semiestructurada fue usado como método de estudio. Participaron 11 auxiliares/técnicas de enfermería y 5 enfermeras (os del Centro Obstétrico de una maternidad pública en Salvador-Bahia. Los resultados apuntaron para 3 categorias: de la idea a la realidad de la iniciativa doulas en la sala de parto; facilidades y dificultades de la actuación y presencia de la doulaen la sala de parto.. Se constató que esta iniciativa tiene como objetivo completar la falta de acompañante en el centro obstétrico de la institución. Entre las facilidades identificadas adquiere relevancia la substitución de la familia y el confort f
Kim, Pascal; Meyer, Urs; Schüpfer, Guido; Rukwied, Roman; Konrad, Christoph; Gerber, Helmut
2011-01-01
Epidural analgesia is an established method for pain management. The failure rate is 8% to 12% due to technical difficulties (catheter dislocation and/or disconnection; partial or total catheter occlusion) and management. The mechanical properties of the catheters, like tensile strength and flow rate, may also be affected by the analgesic solution and/or the tissue environment. We investigated the tensile strength and perfusion pressure of new (n=20), perioperatively (n=30), and postoperatively (n=73) used epidural catheters (20-gauge, polyamide, closed tip, 3 side holes; Perifix [B. Braun]). To prevent dislocation, epidural catheters were taped (n=5) or fixed by suture (n=68) to the skin. After removal, mechanical properties were assessed by a tensile-testing machine (INSTRON 4500), and perfusion pressure was measured at flow rates of 10, 20, and 40 mL/h. All catheters demonstrated a 2-step force transmission. Initially, a minimal increase of length could be observed at 15 N followed by an elongation of several cm at additional forces (7 N). Breakage occurred in the control group at 23.5±1.5 N compared with 22.4±1.6 N in perioperative and 22.4±1.7 N in postoperative catheters (Ptensile strength, whereas perfusion pressure at clinically used flow rates (10 mL/h) increased significantly from 19±1.3 to 44±72 mm Hg during long-term (≥7 days) epidural analgesia (Ptensile strength or perfusion pressure. Epidural catheter use significantly increases the perfusion pressure and decreases the tensile strength. Copyright © 2011 by American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Rejane Marie Barbosa Davim
2009-06-01
Full Text Available Objetivou-se no estudo avaliar a efetividade de estratégias não-farmacológicas para o alívio da dor de parturientes no trabalho de parto. Ensaio clínico do tipo intervenção terapêutica antes e após, realizado em uma maternidade pública de Natal/RN - Brasil, com 100 parturientes na aplicação de exercícios respiratórios, relaxamento muscular, massagem lombossacral e banho de chuveiro. Utilizou-se a escala analógica visual para coleta de dados. A maioria das parturientes tinha entre 20 a 30 anos de idade (60%, ensino fundamental incompleto (85%, renda familiar de até 2 salários mínimos (74% e 78% estavam com acompanhantes. A ocitocina foi administrada em 81% dos casos, mas 15% não receberam qualquer medicação. Verificou-se diferença significativa no alívio da dor após a aplicação das ENF, demonstrando redução dessa dor à medida que aumentava a dilatação do colo. Conclui-se que as estratégias foram efetivas no alívio da intensidade da dor das parturientes estudadas durante o trabalho de parto.El objetivo del estudio fue evaluar la efectividad de las estrategias no farmacológicas para aliviar el dolor de parturientas en el trabajo de parto. Se trata de un ensayo clínico con un tipo de intervención terapéutica antes y después, realizado en una maternidad pública de Natal/RN - Brasil, con 100 parturientas en la aplicación de ejercicios respiratorios, relajamiento muscular, masaje lumbosacra y baño de ducha. Se utilizó, para recolectar los datos, la escala analógica visual. La mayoría de las parturientas tenía entre 20 y 30 años de edad (60%, enseñanza fundamental incompleta (85%, renta familiar hasta 2 salarios mínimos (74%, 78% estaban con acompañantes. La oxitocina fue administrada en 81% de los casos y 15% no recibieron ningún medicamento. Se verifico una diferencia significativa en el alivio del dolor después de la aplicación de las ENF, demostrando una reducción de ese dolor en la medida que
Directory of Open Access Journals (Sweden)
José Manuel Hernández Garre
2016-12-01
Full Text Available La evidencia científica muestra como el apoyo emocional continuo dado por el padre durante el parto reduce la duración del mismo, la necesidad de analgesia y aumenta las probabilidades de parto vaginal espontáneo, tratándose además de un derecho para las madres que avalan la legislación vigente. Partiendo de estas premisas el artículo explora las experiencias maternas y paternas ligadas al acompañamiento en el marco de los partos que transcurren en los hospitales públicos. La información se obtuvo a través de la realización de una serie de entrevistas semiestructuradas realizadas a madres y padres que habían sido atendidos en un centro sanitario público. Los testimonios hablan de unos rituales en paritorio que recluyen a las madres y excluyen a los padres, desplazando el protagonismo a los asistentes. La conclusión es que se trata de un itinerario asistencial cargado de ideologías productivistas y biopolíticas que da prelación a las rutinas biológicas sobre las necesidades de acompañamiento de las madres y los padres.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Selma Forni
2006-08-01
Full Text Available Dados de um rebanho comercial da raça Nelore foram analisados com os objetivos de avaliar a influência de fatores ambientais e estimar parâmetros genéticos para a característica dias para o parto (DPP. Foram utilizados modelos fixos que incluíram os efeitos de grupo de contemporâneos, sexo do bezerro, idade da vaca no início da estação de monta, mês do parto anterior e peso do bezerro desmamado no final da estação de monta (apenas este último efeito não influenciou a característica significativamente. Duas definições de grupo de contemporâneos foram consideradas: a primeira definida pelas informações fazenda, ano e estação de monta, grupos de manejo (nascimento, desmama e reprodução e tipo de serviço (monta natural, monta controlada ou inseminação artificial; e a segunda, pelas mesmas informações mais o sexo do bezerro. As análises genéticas foram realizadas com conjuntos de dados que incluíram ou não os animais sem registros de parto. Quando incluídos, o valor de DPP atribuído a esses animais foi igual ao maior valor observado dentro do grupo de manejo somado a 21 dias. Os componentes de variância foram estimados por máxima verossimilhança restrita utilizando-se modelos animal unicaracterística. A inclusão do efeito aleatório de ambiente permanente nos modelos foi avaliada mediante o "Likelihood Ratio Test". As herdabilidades estimadas variaram entre 0,01 e 0,11 e a inclusão do efeito de ambiente permanente nos modelos foi significativa, de modo que a exclusão deste efeito superestimou a variância genética aditiva. A metodologia aplicada para penalizar os animais que não pariram não melhorou a identificação das diferenças genéticas entre eles. Os resultados indicaram que, como grande parte das características reprodutivas em bovinos, a DPP sofre grande influência do ambiente.Data from a Nelore population was used to evaluate environmental effects and to estimate genetic parameters for days
Delayed epidural hematoma after mild head injury
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Radulović Danilo
2005-01-01
Full Text Available Background. Traumatic delayed epidural hematoma (DEH can be defined as insignificant or not seen on the initial CT scan performed after a trauma but seen on the subsequent CT scan as a “massive” epidural bleeding. Case report. We presented two cases of traumatic DEH after mild head injury. Both patients were conscious and without neurological deficit on the admission. Initial CT scan did not reveal intracranial hematoma. Repeated CT scan, that was performed after neurological deterioration, revealed epidural hematoma in both cases. The patients were operated with a favorable surgical outcome. Conclusion. Traumatic DEH could occur in the patients with head injuries who were conscious on the admission with a normal initial CT scan finding. Early detection of DEH and an urgent surgical evacuation were essential for a good outcome.
Spontaneous epidural emphysema and pneumomediastinum during an asthmatic attack in a child
International Nuclear Information System (INIS)
Caramella, D.; Bulleri, A.; Battolla, L.; Bartolozzi, C.; Pifferi, M.; Baldini, G.
1997-01-01
CT revealed the presence of epidural emphysema as an incidental finding in a 13-year-old boy in whom mild infrequent coughing during an asthmatic attack resulted in a pneumomediastinum and subcutaneous emphysema. Epidural emphysema was not associated with neurological symptoms. The CT images demonstrated the pathway of air leakage from the posterior mediastinum through the intervertebral foramina into the epidural space. Repeat CT showed spontaneous resolution of the epidural emphysema. (orig.)
The effects of epidural bupivacaine on ischemia/reperfusion-induced liver injury.
Sarikus, Z; Bedirli, N; Yilmaz, G; Bagriacik, U; Bozkirli, F
2016-01-01
Several animal studies showed beneficial effects of thoracic epidural anesthesia (TEA) in hippocampal, mesenteric and myocardial IR injury (2-4). In this study, we investigated the effects of epidural bupivacaine on hepatic ischemia reperfusion injury in a rat model. Eighteen rats were randomly divided into three groups each containing 6 animals. The rats in Group C had sham laparotomy. The rats in the Group S were subjected to liver IR through laparotomy and 20 mcg/kg/h 0.9% NaCl was administered to these rats via an epidural catheter. The rats in the Group B were subjected to liver IR and were given 20 mcg/kg/h bupivacaine via an epidural catheter. Liver tissue was harvested for MDA analysis, apoptosis and histopathological examination after 60 minutes of ischemia followed by 360 minutes of reperfusion. Blood samples were also collected for TNF-α, IL-1β, AST and ALT analysis. The AST and ALT levels were higher in ischemia and reperfusion group, which received only normal saline via the thoracic epidural catheter, compared to the sham group. In the ischemia reperfusion group, which received bupivacaine via the epidural catheter, IL-1 levels were significantly higher than in the other groups. TNF-α levels were higher in the Groups S and B compared to the sham group. Bupivacaine administration induced apoptosis in all animals. These results showed that thoracic epidural bupivacaine was not a suitable agent for preventing inflammatory response and lipid peroxidation in experimental hepatic IR injury in rats. Moreover, epidural bupivacaine triggered apoptosis in hepatocytes. Further research is needed as there are no studies in literature investigate the effects of epidural bupivacaine on hepatic ischemia reperfusion injury (Tab. 3, Fig. 3, Ref. 34).
Epidural haematoma: pathophysiological significance of extravasation and arteriovenous shunting
International Nuclear Information System (INIS)
Habash, A.H.; Sortland, O.; Zwetnow, N.N.
1982-01-01
35 patients with epidural bleeding operated on at Rikshospitalet, Oslo, during the period 1965 - 1980 had preoperative angiography with visualization of the external carotid artery. Twenty-one patients had extravasation of contrast medium from meningeal arteries. Seventeen of the 21 had also shunting of contrast medium from meningeal arteries to meningeal or diploic veins, while 20 of the 21 also had bled from a ruptured meningeal artery at operation. It was further found that of 20 patients who deteriorated after trauma 18 had an epidural arteriovenous shunt or extravasation. Conversely, of 15 patients who improved after trauma 12 had no evidence of a shunt. The strong correlation between the clinical course and the occurrence of extravasation supports previous experimental and clinical data, indicating the epidural arteriovenous shunt to be a major factor in the pathophysiology and the outcome of epidural bleeding. (author)
Freeman, Liv
2016-01-01
Epidural analgesia provided superior analgesia to remifentanil PCA. Women randomised to epidural analgesia with a request for pain relief are more satisfied with their analgesia than women randomised to remifentanil PCA. Costs of epidural analgesia and remifentanil PCA are not significantly
Oxitocina: nuevas perspectivas para una droga antigua
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Steven L. CLARK
2010-12-01
Full Text Available La oxitocina es el medicamento más comúnmente asociada con la prevención de complicaciones perinatales y recientemente fue incluida por el Instituto para la Administración Medicamentosa Segura (Institute for Safe Medication Practices - ISMP en una pequeña lista de medicamentos “con alto grado de riesgos”, lo que puede “necesitar salvaguardas especiales para reducir el riesgo de error”. Las recomendaciones actuales para administrar este medicamento son vagas en relación a la indicación, tiempo de uso, dosis y el monitoreo de los efectos maternos y fetales. Una revisión de los datos clínicos y farmacológicos disponibles sugiere que las orientaciones específicas y basadas en evidencias para administrar oxitocina durante el parto puede derivarse de datos disponibles. Si implementadas, estas prácticas pueden reducir la probabilidad de daños al paciente. Esto sugiere el foco de las orientaciones para la administración electiva limitada de oxitocina, considerar estrategias que disminuyan la necesidad de usar oxitocina, confiar en terapéuticas de bajas dosis de oxitocina, la adhesión a definiciones semicuantitativas específicas sobre parto adecuado e inadecuado, y la aceptación de que, una vez que la actividad uterina adecuada sea alcanzada, es generalmente preferible esperar más tiempo que aumentar la infusión de oxitocina. El uso de protocolos conservadores y específicos para monitorear los efectos de la oxitocina en la madre y en el bebé tiende no sólo a aumentar los resultados, mas también a reducir los conflictos entre miembros del equipo obstétrico. Implementar estas orientaciones parece ser apropiada en una cultura cada vez más focalizada en la seguridad del paciente.
Crioterapia no pos-parto: tempo de aplicacao e mudancas na temperatura perineal
Adriana Amorim Francisco; Sonia Maria Junqueira Vasconcellos de Oliveira; Lucila Coca Leventhal; Caroline de Souza Bosco
2013-01-01
Estudo descritivo com dados de dois ensaios clínicos realizados em 2008 e 2009 em uma maternidade de uma instituição filantrópica da cidade de São Paulo. Teve como objetivo descrever a temperatura perineal após a aplicação de bolsa de gelo no pós-parto normal. Três grupos com 38 puérperas cada (n=114) receberam aplicação perineal de bolsa de gelo entre 2 e 48h após o parto. Os achados indicaram que com 10 min de crioterapia as médias da temperatura perineal atingiram de 13,3 a 15,3oC, com peq...
Spinal cord compression due to epidural extramedullary haematopoiesis in thalassaemia: MRI
International Nuclear Information System (INIS)
Aydingoez, Ue.; Oto, A.; Cila, A.
1997-01-01
Spinal epidural extramedullary haematopoiesis is very rare in thalassaemia. A 27-year-old man with thalassaemia intermedia presented with symptoms and signs of spinal cord compression. MRI showed a thoracic spinal epidural mass, representing extramedullary haematopoietic tissue, compressing the spinal cord. Following radiotherapy, serial MRI revealed regression of the epidural mass and gradual resolution of spinal cord oedema. (orig.)
Spontaneous epidural emphysema and pneumomediastinum during an asthmatic attack in a child
Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)
Caramella, D.; Bulleri, A.; Battolla, L.; Bartolozzi, C. [Department of Radiology, University of Pisa, Via Roma 67, I-56 100 Pisa (Italy); Pifferi, M.; Baldini, G. [Department of Pediatrics, University of Pisa, Pisa (Italy)
1997-12-01
CT revealed the presence of epidural emphysema as an incidental finding in a 13-year-old boy in whom mild infrequent coughing during an asthmatic attack resulted in a pneumomediastinum and subcutaneous emphysema. Epidural emphysema was not associated with neurological symptoms. The CT images demonstrated the pathway of air leakage from the posterior mediastinum through the intervertebral foramina into the epidural space. Repeat CT showed spontaneous resolution of the epidural emphysema. (orig.) With 2 figs., 9 refs.
Effect of Epidural Block under General Anesthesia on Pulse Transit Time
International Nuclear Information System (INIS)
Choi, Byeong Cheol; Kim, Seong Min; Jung, Dong Keun; Kim, Gi Ryon; Lee, He Jeong; Jeon, Gye Rock
2005-01-01
Epidural block under general anesthesia has been widely used to control postoperative pain. In this anesthetic state many hemodynamic parameters are changed. Moreover pulse transit time is influenced by this memodynamic change. PPT change in the finger and the toe due to relaxation of arterial wall muscle after general anesthesia and epidural block under general anesthesia. This study, in the both general anesthesia and epidural block under general anesthesia, ΔPTT of the toe and of the finger are measured. In addition, ΔPTT(toe-finger) of the epidural block under general anesthesia and of the general anesthesia were compared
Teaching practices of thoracic epidural catheterizations in different grade of anesthesia residents
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Ali Alagoz
2016-02-01
Full Text Available BACKGROUND AND OBJECTIVES: In this study, we aimed to clarify the importance of residency grade and other factors which influence the success of thoracic epidural catheterization in thoracotomy patients. METHODS: After the ethical committee approval, data were recorded retrospectively from the charts of 415 patients. All patients had given written informed consent. The thoracic epidural catheterization attempts were divided into two groups as second-third year (Group I and fourth year (Group II according to residency grade. We retrospectively collected demographic data, characteristics of thoracic epidural catheterization attempts, and all difficulties and complications during thoracic epidural catheterization. RESULTS: Overall success rate of thoracic epidural catheterization was similar between the groups. Levels of catheter placement, number and duration of thoracic epidural catheterization attempts were not different between the groups (p > 0.05. Change of needle insertion level was statistically higher in Group II (p = 0.008, whereas paresthesia was significantly higher in Group I (p = 0.007. Dural puncture and postdural puncture headache rates were higher in Group I. Higher body mass index and level of the insertion site were significant factors for thoracic epidural catheterization failure and postoperative complication rate and those were independence from residents' experience (p < 0.001, 0.005. CONCLUSION: Body mass index and level of insertion site were significant on thoracic epidural catheterization failure and postoperative complication rate. We think that residents' grade is not a significant factor in terms overall success rate of thoracic epidural catheterization, but it is important for outcome of these procedures.
MR enhancement of epidural fibrosis by Gd-DTPA: Biodistribution and mechanism
International Nuclear Information System (INIS)
Ross, J.S.; Delamater, R.; Van Dyke, C.W.; Masaryk, T.J.; Hueftle, M.G.; Bohlman, H.; Modic, M.T.
1987-01-01
Epidural lumbar fibrosis was induced in eight beagle dogs at the L-6 level. Vascular injection with india ink showed abundant vessels in the scar. This agreed with light microscopy in eight patients with epidural fibrosis, which enhanced with Gd-DTPA from a clinical trial. Electron microscopy of epidural scar in humans and dogs demonstrated a continuous endothelium with scattered tight junctions. Biodistirbution was determined in four dogs with rapid MR scanning following intravenous (IV) bolus of 0.1 mmol/kg of Gd-DTPA and radioassay of tissue samples following Gd-153-DTPA IV injection. Maximum percent enhancement (70% humans, 100% dogs) occurred at 3-6 minutes in epidural fibrosis with a slow decline in enhancement over the next hour. These findings suggest that Gd-DTPA enhancement of epidural fibrosis is via an extracellular distribution within vascularized scar tissue
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Ivyna Spinola Caetano Jordão
2005-12-01
Full Text Available OBJETIVO: Investigar os fatores associados à retenção de peso pós-parto segundo a cor da pele. MÉTODOS: Foi conduzido um estudo de coorte com quatro ondas de seguimento: aos 15 dias e 2, 6 e 9 meses pós-parto. As 450 participantes do estudo (idade entre 15 e 45 anos foram recrutadas em uma maternidade e em um centro municipal de saúde localizados no Município do Rio de Janeiro, Brasil. A retenção de peso pós-parto foi definida como variável dependente. As co-variáveis investigadas foram idade da mãe, estado marital, habilidade para ler uma carta, hábito de fumar, renda familiar mensal em reais, número de filhos, idade ao primeiro parto e escore de atividade física no trabalho e no lazer. Os dados foram analisados em modelos de regressão linear longitudinal multivariados com efeitos mistos. RESULTADOS: Os fatores que permaneceram associados à retenção de peso pós-parto foram: para as mulheres brancas, tempo pós-parto (beta = -0,0061, valor P = 0,0002, estado marital (casada/ solteira beta = -0,9279, valor P = 0,0457 e idade ao primeiro parto (beta = -0,1553, valor P = 0,0364; para as pardas, tempo pós-parto (beta = -0,0062, valor P OBJECTIVE: To investigate factors associated with postpartum weight retention according to skin color in the city of Rio de Janeiro, Brazil, as part of the effort to help control overweight and obesity. METHODS: We carried out a cohort study with data collection at four points after delivery: 15 days, 2 months, 6 months, and 9 months. The 450 participants (15 to 45 years of age were recruited from a maternity center and a city health center in Rio de Janeiro. Postpartum weight retention was defined as the dependent variable. The following covariates were investigated: maternal age, marital status, ability to read a letter, smoking, monthly family income, number of children, age at first delivery, a score for physical activity at work, and a score for physical activity during leisure time. The
[History of rachianesthesia and epidural anesthesia in Spain].
Gonzalo Rodríguez, Victoria; Rivero Martínez, Ma Dolores; Pérez Albacete, Mariano; López López, Ana I; Maluff Torres, Alejandro
2007-10-01
To show the beginning of spinal and epidural anesthesia in our country and the contributions of Spanish urologists. We reviewed books and writings of History of Medicine, Urology and Anesthesia and Doctoral thesis about spinal and epidural anesthesia. In the 20th century, surgeons also gave the anesthetic drugs to the patients. Spinal and epidural anesthesia were used for the first time in 1900. A lot of Spanish urologists like F Rusca Doménech, J.M. Batrina, M. Barragán Bonet, R. Lozano Monzón, L. Guedea Calvo, Gil Vernet, Fidel Pagés Miravé, V Sagarra Lascurain, Gómez Ulla, etc, did research, writings in scientific journals and Doctoral thesis about anesthesia.
Unusual case of persistent Horner′s syndrome following epidural anaesthesia and caesarean section
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Shubhra Goel
2011-01-01
Full Text Available This is a rare case of persistent Horner′s syndrome following epidural anesthesia and Caesarean section. A 33-year-old female presented with persistent ptosis and miosis following epidural anesthesia and Caesarian section several months prior. Magnetic resonance imaging (MRI/magnetic resonance angiography (MRA of head, neck, and chest were unremarkable. Medline search using terms Horner′s, epidural, spinal anesthesia, delivery, childbirth, Caesarian, and pregnancy identified 31 articles describing Horner′s syndrome in obstetric epidural anesthesia, of which 11 were following Caesarean section. The increased incidence of Horner′s syndrome in the setting of epidural anesthesia in pregnancy may be related to epidural venous engorgement and cephalic spread of the local anaesthetic, with disruption in the oculosympathetic pathway. It is important to include recent epidural anesthesia within the differential diagnosis of acute Horner′s syndrome in a postpartum female. Rarely, the ptosis may be permanent and require surgical intervention.
Epidural versus In postoperatIve intramuscular pain relief pethidine
African Journals Online (AJOL)
Epidural versus. •. •. In postoperatIve ... would be left entirely up to them and they would receive analge- sia whenever they .... Fusion right knee. Epidural. 15 ..... reaches the brain but that its action persists in the spinal cord. The onset of ...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Marion W. Carter
2005-09-01
fin de orientar acciones encaminadas a ayudar a los hombres a participar de una forma más útil en la salud maternoinfantil. MÉTODOS: Los datos, que se obtuvieron de la Encuesta Nacional de Salud Masculina de 2003 (ENSM-03 de El Salvador, se centran en los padres (n = 418 y en el hijo más joven que haya nacido vivo durante los cinco años anteriores a la encuesta. Mediante modelos de regresión logística y multinomial se exploraron factores asociados con la presencia de los padres en las consultas prenatales, en el parto y en las consultas para la atención del neonato sano. RESULTADOS: Noventa por ciento de los padres salvadoreños que fueron encuestados participaron en una consulta prenatal, asistieron al parto o estuvieron en una consulta para la atención del bebé sano; 34% de ellos participaron en las tres actividades. Lo más frecuente fue la asistencia al parto, notificada por 81% de los padres, y la razón dada con mayor frecuencia para no haber asistido fue la necesidad de ir a trabajar. CONCLUSIONES: La gran mayoría de los padres salvadoreños habían estado en por lo menos una consulta prenatal, en el parto o en una consulta para la atención del bebé sano. Aunque la participación en estas actividades no necesariamente significa que los cónyuges les estén dando a sus parejas el apoyo debido, los resultados parecieran indicar que ya están sentadas ciertas normas para que los hombres puedan desempeñar un papel positivo en el área de la salud maternoinfantil. Además, la participación de los padres en estas actividades relacionadas con la atención de madre e hijo podría ofrecer nuevas oportunidades para educar a los hombres y darles más apoyo en el cuidado de su propia salud y la de su familia.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Fabiano Timbó Barbosa
2005-06-01
Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A miastenia gravis é uma doença crônica, auto-imune, caracterizada pela fraqueza da musculatura esquelética em decorrência da diminuição dos receptores de acetilcolina na junção neuromuscular. O objetivo deste relato é mostrar um caso de paciente com miastenia gravis submetida a anestesia peridural torácica para cirurgia plástica de mama. RELATO DO CASO: Paciente com 51 anos, portadora de miastenia gravis foi submetida a anestesia peridural torácica com bupivacaína e fentanil. Não houve sinais de depressão respiratória. A paciente recebeu alta hospitalar após 36 horas. CONCLUSÕES: O presente caso sugere como conduta anestésica para o paciente portador de miastenia gravis a anestesia peridural como técnica única, sem a obrigatoriedade de intubação orotraqueal.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La miastenia gravis es una enfermedad crónica, auto-inmune, caracterizada por la debilidad de la musculatura esquelética resultante de la disminución de los receptores de acetilcolina en la unión neuromuscular. El objetivo de este relato es mostrar el caso de una paciente con miastenia gravis sometida a anestesia peridural torácica para una cirugía plástica de mama. RELATO DEL CASO: Paciente del sexo femenino, 51 años, portadora de miastenia gravis fue sometida a anestesia peridural torácica con bupivacaína y fentanil. No hubo señales de depresión respiratoria. La paciente recibió alta hospitalaria después de 36 horas. CONCLUSIONES: Este actual caso sugiere como conducta anestésica para el paciente portador de miastenia gravis la anestesia peridural como única técnica, sin la obligatoriedad de intubación orotraqueal.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Myasthenia gravis is a chronic autoimmune disease characterized by skeletal muscles weakness promoted by decreased acetylcholine receptors in the neuromuscular junction. This report aimed at describing a case of myasthenia gravis patient submitted to thoracic
Is urinary drainage necessary during continuous epidural analgesia after colonic resection?
DEFF Research Database (Denmark)
Basse, L; Werner, M; Kehlet, H
2000-01-01
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Postoperative urinary retention may occur in between 10% and 60% of patients after major surgery. Continuous lumbar epidural analgesia, in contrast to thoracic epidural analgesia, may inhibit urinary bladder function. Postoperative urinary drainage has been common...... that routine bladder catheterization beyond postoperative day 1 may not be necessary in patients with ongoing continuous low-dose thoracic epidural analgesia....
Epidural analgesia practices for labour: results of a 2005 national survey in Ireland.
LENUS (Irish Health Repository)
Fanning, Rebecca A
2012-02-01
BACKGROUND AND OBJECTIVE: The last 25 years have seen changes in the management of epidural analgesia for labour, including the advent of low-dose epidural analgesia, the development of new local anaesthetic agents, various regimes for maintaining epidural analgesia and the practice of combined spinal-epidural analgesia. We conducted a survey of Irish obstetric anaesthetists to obtain information regarding the conduct and management of obstetric epidural analgesia in Ireland in 2005. The specific objective of this survey was to discover whether new developments in obstetric anaesthesia have been incorporated into clinical practice. METHODS: A postal survey was sent to all anaesthetists with a clinical commitment for obstetric anaesthesia in the sites approved for training by the College of Anaesthetists, Ireland. RESULTS: Fifty-three per cent of anaesthetists surveyed responded. The majority of anaesthetists (98%) use low-dose epidural analgesia for the maintenance of analgesia. Only 11% use it for test-dosing and 32% for the induction of analgesia. The combined spinal-epidural analgesia method is used by 49%, but two-thirds of those who use it perform fewer than five per month. Patient-controlled epidural analgesia was in use at only one site. CONCLUSION: It appears that Irish obstetric anaesthetists have adopted the low-dose epidural analgesia trend for the maintenance of labour analgesia. This practice is not as widespread, however, for test dosing, the induction of analgesia dose or in the administration of intermittent epidural boluses to maintain analgesia when higher concentrations are used. Since its introduction in 2000, levobupivacaine has become the most popular local anaesthetic agent.
Epidural analgesia practices for labour: results of a 2005 national survey in Ireland.
Fanning, Rebecca A; Briggs, Liam P; Carey, Michael F
2009-03-01
The last 25 years have seen changes in the management of epidural analgesia for labour, including the advent of low-dose epidural analgesia, the development of new local anaesthetic agents, various regimes for maintaining epidural analgesia and the practice of combined spinal-epidural analgesia. We conducted a survey of Irish obstetric anaesthetists to obtain information regarding the conduct and management of obstetric epidural analgesia in Ireland in 2005. The specific objective of this survey was to discover whether new developments in obstetric anaesthesia have been incorporated into clinical practice. A postal survey was sent to all anaesthetists with a clinical commitment for obstetric anaesthesia in the sites approved for training by the College of Anaesthetists, Ireland. Fifty-three per cent of anaesthetists surveyed responded. The majority of anaesthetists (98%) use low-dose epidural analgesia for the maintenance of analgesia. Only 11% use it for test-dosing and 32% for the induction of analgesia. The combined spinal-epidural analgesia method is used by 49%, but two-thirds of those who use it perform fewer than five per month. Patient-controlled epidural analgesia was in use at only one site. It appears that Irish obstetric anaesthetists have adopted the low-dose epidural analgesia trend for the maintenance of labour analgesia. This practice is not as widespread, however, for test dosing, the induction of analgesia dose or in the administration of intermittent epidural boluses to maintain analgesia when higher concentrations are used. Since its introduction in 2000, levobupivacaine has become the most popular local anaesthetic agent.
Effects of maternal epidural analgesia on the neonate--a prospective cohort study.
Shrestha, Bikash; Devgan, Amit; Sharma, Mukti
2014-12-10
Epidural analgesia is one of the most popular modes of analgesia for child birth. There are controversies regarding adverse effects and safety of epidural analgesia. This study was conducted to study the immediate effects of the maternal epidural analgesia on the neonate during early neonatal phase. A prospective cohort study of 100 neonates born to mothers administered epidural analgesia were compared with 100 neonates born to mothers not administered epidural analgesia in terms of passage of urine, initiation of breast feeding, birth asphyxia and incidence of instrumentation. There was significant difference among the two groups in the passage of urine (P value 0.002) and incidence of instrumentation (P value 0.010) but there was no significant difference in regards to initiation of breast feeding and birth asphyxia. Epidural analgesia does not have any effect on the newborns in regards to breast feeding and birth asphyxia but did have effects like delayed passage of urine and increased incidence of instrumentation.
Pharmacologic effects of epidural versus intramuscular administration of detomidine in cattle.
Prado, M E; Streeter, R N; Mandsager, R E; Shawley, R V; Claypool, P L
1999-10-01
To determine whether epidural administration of detomidine hydrochloride to cattle induced analgesia of the perineum and to compare analgesic and systemic effects of epidural versus i.m. administration of detomidine at a dose of 40 microg/kg in cattle. 18 healthy adult cows. 6 cows were given detomidine by epidural administration, 6 were given detomidine i.m., and 6 (control group) were not given detomidine. Analgesia was assessed by determining responses to needle pinpricks in the perineum and flank and by applying electrical stimuli to the perineum and flank and determining the voltage that induced an avoidance response. Degree of sedation and ataxia were scored, and mean arterial pressure, heart rate, respiratory rate, and frequency of ruminal contractions were measured. Epidural and i.m. administration of detomidine induced comparable degrees of analgesia of the perineum and flank, accompanied by moderate sedation and ataxia, hypertension, cardiorespiratory depression, and rumen hypomotility. Epidural and i.m. administration of detomidine at a dose of 40 microg/kg induced similar analgesic and systemic effects in cattle. Epidural administration of detomidine did not appear to be advantageous over i.m. administration.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Carvalho, Flávia Almeida de
2014-01-01
Full Text Available Com o objetivo de fazer uma revisão sistemática da literatura científica a respeito da relação entre depressão pós-parto (DPP e apoio social, realizou-se um levantamento de artigos online que estabelecessem essa relação. A busca de trabalhos publicados no período de janeiro de 2000 a agosto de 2011 foi realizada nas bases de dados APA PsycNET, EBSCOhost, Pepsic, PubMed e Scielo. Foram selecionados estudos escritos em português ou inglês, que utilizaram método quantitativo, a Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo (EDPE para avaliar DPP, aplicada entre o parto e 12 meses após o parto, e medidas de apoio social. Identificaram-se 24 artigos, realizados em 11 países. Foram examinados, além da associação com apoio social, o número e a idade das participantes, escores de EDPE e outros fatores relacionados com a ocorrência de DPP. Embora usando diferentes instrumentos para avaliar o apoio social, 23 estudos (96% da amostra sugeriram que quanto maior o apoio social percebido pelas mães, menor a ocorrência de DPP. Os resultados mostram, especialmente para profissionais e serviços de saúde, a importância da detecção precoce dos indícios de depressão e do incentivo à adoção de práticas de apoio social nos cuidados à mulher durante e após a gestação
Acute presentation of solitary spinal epidural cavernous angioma in a child
International Nuclear Information System (INIS)
Khalatbari, M.R.; Moharamzad, Y.; Hamidi, M.
2013-01-01
Solitary spinal epidural cavernous angiomas are rare lesions, especially in paediatric age group. They are infrequently considered in the differential diagnosis of spinal epidural masses in children. We report a case of solitary epidural cavernous angioma of the thoracic spine in a child presenting with acute onset of back pain and myelopathy. Magnetic resonance imaging of the thoracic spine demonstrated a posterior epidural mass at T6-T8 levels with compression of the spinal cord. Using microsurgical technique and bipolar coagulation, total excision of the lesion was achieved. Histopathological examination confirmed the diagnosis of cavernous angioma. At the five-year follow-up, there was no recurrence of the tumour. (author)
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Paulo Fernandes Lima
2008-07-01
Full Text Available Objetivou-se estudar os efeitos da administração da PGF2α sobre o período de anestro pós-parto de oitenta cabras, em aleitamento contínuo ou controlado, criadas em sistema semi-extensivo com acesso à água e sal mineral ad libitum. As fêmeas, com idade entre dois e seis anos, foram aleatoriamente distribuídas em três grupos experimentais (GI, GII, GIII. As do GI (n = 30 receberam, na musculatura vulvar, 250µg de PGF2α no 6o e 12o dias após o parto. As do GII (n = 30 foram tratadas, pela mesma via e com a mesma dose de PGF2α, no 6o, 7o, 8o, 9o e 10o dias do pós-parto, e as do GIII (n = 20 serviram como controle. Realizou-se a detecção do estro por rufião com auxílio de pessoal habilitado e efetuaram-se as coberturas com reprodutores de fertilidade comprovada. Analisaram-se os dados através da ANOVA e do cálculo do erro-padrão da diferença entre proporções. Não se verificou diferença (P > 0,05 das porcentagens de estro entre os três grupos experimentais; todavia, a duração média do anestro pós-parto foi significativamente reduzida (P < 0,05 nos animais tratados com PGF2α. Houve redução significativa (P < 0,05 do anestro pós-parto das fêmeas em aleitamento controlado. Não se registrou diferença (P > 0,05 nas porcentagens de prenhez entre os diferentes grupos. Os dados obtidos permitem concluir que a administração da PGF2α no início do puerpério é eficiente para reduzir o período de anestro pós-parto, especialmente nas fêmeas em aleitamento controlado; contudo, não exerce influência sobre a fertilidade de cabras SRD com aptidão para produção de carne. PALAVRAS-CHAVES: Caprino, estro, prostaglandina, puerpério.
Langerhans' cell histiocytosis presenting with an intracranial epidural hematoma
Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)
Lee, K.-W. [Department of Pediatrics, Loma Linda Children' s Hospital and University Medical Center, Loma Linda, CA (United States); McLeary, M.S. [Div. of Pediatric Radiology, Loma Linda Children' s Hospital and University Medical Center, Loma Linda, CA (United States); Zuppan, C.W. [Dept. of Pathology, Loma Linda Children' s Hospital and University Medical Center, Loma Linda, CA (United States); Won, D.J. [Div. of Pediatric Neurosurgery, Loma Linda University Children' s Hospital, Loma Linda, CA (United States)
2000-05-01
An 8-year-old boy developed vomiting and severe headache following minor head trauma. A CT scan of the head demonstrated a lytic lesion of the skull and adjacent epidural hematoma. Surgical evacuation and removal of the skull lesion and hematoma were carried out, and pathologic evaluation resulted in a diagnosis of Langerhans' cell histiocytosis (LCH). Epidural involvement of Langerhans' cell histiocytosis is very rare, and we report the first case of LCH presenting as an intracranial epidural hematoma. (orig.)
Spinal cord compression due to epidural extramedullary haematopoiesis in thalassaemia: MRI
Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)
Aydingoez, Ue.; Oto, A.; Cila, A. [Department of Radiology, Hacettepe University School of Medicine, Ankara (Turkey)
1997-12-01
Spinal epidural extramedullary haematopoiesis is very rare in thalassaemia. A 27-year-old man with thalassaemia intermedia presented with symptoms and signs of spinal cord compression. MRI showed a thoracic spinal epidural mass, representing extramedullary haematopoietic tissue, compressing the spinal cord. Following radiotherapy, serial MRI revealed regression of the epidural mass and gradual resolution of spinal cord oedema. (orig.) With 3 figs., 6 refs.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Maria Virginia de Oliveira e Oliveira
2010-07-01
Full Text Available OBJETIVO: comparar a efetividade da sonda e Foley com o uso de misoprostol vaginal para o preparo cervical e indução do parto. MÉTODOS: ensaio clínico randomizado, não cego, realizado entre Janeiro de 2006 a Janeiro de 2008. Foram incluídas 160 gestantes com indicação de indução do parto, divididas em dois grupos: 80 para uso da sonda de Foley e 80 para misoprostol vaginal. Os critérios de inclusão foram: idade gestacional a partir de 37 semanas, feto único, vivo, cefálico e índice de Bishop igual ou menor que 4. Foram excluídas pacientes com cicatriz uterina, ruptura das membranas, peso fetal estimado maior que 4000 g, placenta prévia, corioamnionite e condições que impunham o término imediato da gestação. Os testes estatísticos utilizados foram Mann-Whitney, χ2 de Pearson ou exato de Fischer, sendo considerado significativo se menor que 0,005. RESULTADOS: o misoprostol desencadeou mais vezes o parto de forma espontânea (50,0 versus 15,0% para Foley pPURPOSE: to compare the effectiveness of the Foley balloon with vaginal misoprostol for cervical ripening and labor induction. METHODS: randomized clinical trial, not blind, conducted from January 2006 to January 2008. A total of 160 pregnant women with indication for induction of labor were included and divided into two groups, 80 for Foley and 80 for vaginal misoprostol. Inclusion criteria were: gestational age of 37 weeks or more, a live single fetus with cephalic presentation and a Bishop score of four or less. We excluded patients with a uterine scar, ruptured membranes, estimated fetal weight greater than 4000 g, placenta previa, chorioamnionitis and conditions that imposed the immediate termination of pregnancy. Statistical tests employed were Mann-Whitney, χ2 test or Fisher's exact test, and p value was significant if less than 0.005. RESULTS: misoprostol triggered more frequently spontaneous delivery (50.0 versus 15.0% for Foley, p<0.001 and required less use of
Epidural analgesia for labour: maternal knowledge, preferences and informed consent.
LENUS (Irish Health Repository)
2012-02-29
Epidural analgesia has become increasingly popular as a form of labour analgesia in Ireland. However obtaining true inform consent has always been difficult. Our study recruited 100 parturients who had undergone epidural analgesia for labour, aimed to determine the information they received prior to regional analgesia, and to ascertain their preferences regarding informed consent. Only 65 (65%) of patients planned to have an epidural. Knowledge of potential complications was variable and inaccurate, with less than 30 (30%) of women aware of the most common complications. Most women 79 (79%) believed that discomfort during labour affected their ability to provide informed consent, and believe consent should be taken prior to onset of labour (96, 96%). The results of this study helps define the standards of consent Irish patients expect for epidural analgesia during labour.
Neonatal neurobehavioral organization after exposure to maternal epidural analgesia in labor.
Bell, Aleeca F; White-Traut, Rosemary; Medoff-Cooper, Barbara
2010-01-01
To explore relationships between maternal epidural analgesia and two measures of neurobehavioral organization in infants at the initial feeding 1 hour after birth. Prospective comparative design. Inner-city community hospital, Chicago, Illinois. Convenience sample of 52 low-risk, mainly Black and Latino, mother/infant dyads. Mothers self-selected to labor with epidural or no labor pain medication. Neonatal neurobehavioral organization was measured in term infants at the initial feeding 1 hour after birth. A nutritive sucking apparatus generated data on total number of sucks and sucking pressure. Video recordings of infants (before and after the initial feeding) were coded for behavioral states, with analysis on frequency of alertness. Total number of sucks and sucking pressure were not related to epidural exposure, although an epidural drug dosage effect on total number of sucks was evident when gender was a factor. Unmedicated girls demonstrated more sucks than girls in the high-dosage epidural group (p=.027). Overall, girls exhibited stronger sucking pressure than boys (p=.042). Frequency of alertness was not related to epidural exposure, although longer labor was related to greater alertness (p=.003), and Latino infants were more alert than Black infants (p=.002). Results suggest attenuated neonatal nutritive sucking organization in girls after exposure to high maternal epidural dosages. In comparison to boys, girls may have enhanced neurobehavioral organization at birth. Race/ethnicity and alertness may have spurious associations in which hidden factors drive the relationship.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Tharine Louise Gonçalves Caires
2012-07-01
Full Text Available No início do século XX, as mulheres eram consideradas incapazes e inferiores, dominadas por seus maridos. Estes eram deixados à margem dos acontecimentos ligados à reprodução e criação dos filhos. O parto era um ritual doméstico, assistido pela parteira. Sua transferência para o hospital retirou da mulher o protagonismo no processo de parir, e hoje o médico é a figura central. O objetivo deste estudo é analisar o processo de exclusão do pai no nascimento de seu filho sob a perspetiva das relações de poder no contexto da medicalização do parto. Trata-se de uma revisão de literatura, que analisou 16 textos, cujo recorte temporal foi de 2000 a 2010. Estes foram analisados segundo os núcleos temáticos: relação de poder do homem sobre a mulher, transição do parto em domicílio para o ambiente hospitalar, exclusão do pai do ambiente hospitalar, dominação médica sobre o corpo feminino e (reinserção do pai no processo de parturição. Conclui-se que a reinserção do homem no acompanhamento do nascimento de seu filho ainda não é plena, apesar de incentivada pelo Ministério da Saúde/Brasil. É preciso que profissionais e serviços de saúde se conscientizem da importância e benefícios desta atitude no processo de humanização do parto.A principios del siglo XX, se consideraba a las mujeres incapaces e inferiores, dominadas por sus maridos. Se dejaba a los hombres al margen de los eventos relacionados con la reproducción y con la educación de los niños. El parto era un ritual doméstico, asistido por matronas. Su transferencia al hospital, le retiró a la mujer el protagonismo en el proceso de parto, y hoy en día, el doctor es el actor central. Este estudio objetivó analizar el proceso de exclusión del padre del nacimiento de su hijo, bajo el enfoque de las relaciones de poder en el marco de la medicalización del parto. Se trata de una revisión sistemática de la literatura, en la que se analizaron 16 textos
Calcified epidural hematoma in pediatric age group: A report of two cases
Directory of Open Access Journals (Sweden)
A Trivedi
2010-01-01
Full Text Available The authors present a rare case of calcified (ossified chronic epidural hematoma developed in a six-and-a-half-year-old female patient who was operated for cerebellar astrocytoma 6 months earlier. There was no history of trauma. Ossified epidural hematoma was seen as an incidental finding in the follow-up in computed tomography scan after 6 months of primary glioma surgery. Ossified chronic epidural hematoma with thick collagenous wall and newly formed bone on dura was excised. The development of calcified chronic subdural hematoma after decompressive intracranial surgery is a well-known occurrence, but the fact that a calcified epidural hematoma, which is rare and which can also develop after decompressive surgery, and the occurrence of calcified (ossified epidural hematoma after postfossa a glioma surgery is not yet reported. The second case is a 9-year-old male anemic child with a history of fall while playing 5 months earlier who presented with headache of 3 months duration. He had bifrontal calcified epidural hematoma operated by craniotomy and excision of calcified dural edge.
[Comparison of epidural anesthesia and general anesthesia for patients with bronchial asthma].
Kasaba, T; Suga, R; Matsuoka, H; Iwasaki, T; Hidaka, N; Takasaki, M
2000-10-01
We prospectively investigated the incidence of asthmatic attacks in 94 patients (1.5%) who were diagnosed as definite asthma. We separated the patients into three groups: epidural anesthesia (n = 10) including combined spinal/epidural anesthesia (n = 7), combined epidural and general anesthesia (n = 23), and general anesthesia (n = 54). General anesthesia was induced with propofol or midazolam and maintained with N2O and O2 with sevoflurane in adults. Patients who underwent epidural anesthesia and combined spinal and epidural anesthesia showed no asthmatic attacks. The incidence of bronchospasm with combined epidural and general anesthesia was 2/23. The incidence of bronchospasm with general anesthesia was 4/54. Bronchoconstriction occurred after tracheal intubation in 5 patients except in one patient, in whom it occurred after induction of anesthesia with midazolam. All episodes of bronchospasm in the operative period were treated successfully. The frequency of bronchospasm did not depend on the severity of asthmatic symptoms or the chronic use of bronchodilators before operation. These findings suggest that tracheal intubation, not the choice of anesthetic, plays an important role in the pathogenesis of bronchospasm.
Fever following an Epidural Blood Patch in a Child
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Agnes I. Hunyady
2012-01-01
Full Text Available There is increasing evidence that children suffer from the consequences of spontaneous or iatrogenic intracranial hypotension. Pediatric epidural blood patch is gaining popularity because of its ability to alter cerebrospinal fluid dynamics and to alleviate headaches attributed to low cerebrospinal fluid pressure. There is, however, still not enough data to document the safety profile of an epidural blood patch. Here we describe a case of a fever in a child temporally related to the administration of an epidural blood patch. This case depicts the dilemmas in making the diagnosis and instituting treatment for complications of this procedure in the pediatric population.
Spinal cord ischemia following thoracotomy without epidural anesthesia.
Raz, Aeyal; Avramovich, Aharon; Saraf-Lavi, Efrat; Saute, Milton; Eidelman, Leonid A
2006-06-01
Paraplegia is an uncommon yet devastating complication following thoracotomy, usually caused by compression or ischemia of the spinal cord. Ischemia without compression may be a result of global ischemia, vascular injury and other causes. Epidural anesthesia has been implicated as a major cause. This report highlights the fact that perioperative cord ischemia and paraplegia may be unrelated to epidural intervention. A 71-yr-old woman was admitted for a left upper lobectomy for resection of a non-small cell carcinoma of the lung. The patient refused epidural catheter placement and underwent a left T5-6 thoracotomy under general anesthesia. During surgery, she was hemodynamically stable and good oxygen saturation was maintained. Several hours following surgery the patient complained of loss of sensation in her legs. Neurological examination disclosed a complete motor and sensory block at the T5-6 level. Magnetic resonance imaging (MRI) revealed spinal cord ischemia. The patient received iv steroid treatment, but remained paraplegic. Five months following the surgery there was only partial improvement in her motor symptoms. A follow-up MRI study was consistent with a diagnosis of spinal cord ischemia. In this case of paraplegia following thoracic surgery for lung resection, epidural anesthesia/analgesia was not used. The MRI demonstrated evidence of spinal cord ischemia, and no evidence of cord compression. This case highlights that etiologies other than epidural intervention, such as injury to the spinal segmental arteries during thoracotomy, should be considered as potential causes of cord ischemia and resultant paraplegia in this surgical population.
Perioperative epidural analgesia reduces cancer recurrence after gastro-oesophageal surgery.
Hiller, J G; Hacking, M B; Link, E K; Wessels, K L; Riedel, B J
2014-03-01
Recent interest has focused on the role of perioperative epidural analgesia in improving cancer outcomes. The heterogeneity of studies (tumour type, stage and outcome endpoints) has produced inconsistent results. Clinical practice also highlights the variability in epidural effectiveness. We considered the novel hypothesis that effective epidural analgesia improves cancer outcomes following gastro-oesophageal cancer surgery in patients with grouped pathological staging. Following institutional approval, a database analysis identified 140 patients, with 2-year minimum follow-up after gastro-oesophageal cancer surgery. All patients were operated on by a single surgeon (2005-2010). Information pertaining to cancer and survival outcomes was extracted. Univariate analysis demonstrated a 1-year 14% vs. 33% (P = 0.01) and 2-year 27% vs. 40% [hazard ratio (HR)=0.59; 95% CI, 0.32-1.09, P = 0.087] incidence of cancer recurrence in patients with (vs. without) effective (> 36 h duration) epidural analgesia, respectively. Multivariate analysis demonstrated increased time to cancer recurrence (HR = 0.33; 95% CI: 0.17-0.63, P benefit (HR = 0.42; 95% CI: 0.21-0.83, P benefit in patients with oesophageal cancer (HR = 0.34; 95% CI: 0.16-0.75, P = 0.005) and in patients with tumour lymphovascular space infiltration (LVSI), (HR = 0.49; 95% CI: 0.26-0.94, P = 0.03). Effective epidural analgesia improved estimated median time to death (2.9 vs. 1.8 years, P = 0.029) in patients with tumour LVSI. This study found an association between effective post-operative epidural analgesia and medium-term benefit on cancer recurrence and survival following oesophageal surgery. A prospective study that controls for disease type, stage and epidural effectiveness is warranted. © 2014 The Acta Anaesthesiologica Scandinavica Foundation. Published by John Wiley & Sons Ltd.
The epidural expansion in the waist canal - less obvious findings
International Nuclear Information System (INIS)
Nekula, J.; Bucil, J.; Burval, S.
1998-01-01
The authors demonstrated 55 less obvious epidural expansion in the waist canal. These expansions are discussed. The detection of the epidural mass at myeloma multiples has a principal significance for the indication of the radiotherapy or surgical intervention
Spontaneous intracranial epidural hematoma during rivaroxaban treatment
Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)
Ruschel, Leonardo Gilmone; Rego, Felipe Marques Monteiro do; Milano, Jeronimo Buzetti; Jung, Gustavo Simiano; Silva Junior, Luis Fernando; Ramina, Ricardo, E-mail: leonardoruschel@yahoo.com.br [Instituto de Neurologia de Curitiba (INC), Curitiba, PR (Brazil)
2016-11-15
According to our research, this is the first case described in the literature of spontaneous intracranial epidural hematoma secondary to the use of Xarelto®. Spontaneous intracranial epidural hematomas are rarely described in the literature. They are associated with infectious diseases of the skull, coagulation disorders, vascular malformations of the dura mater and metastasis to the skull. Long-term post-marketing monitoring and independent reports will probably detect the full spectrum of hemorrhagic complications of the use of rivaroxaban. (author)
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Wagner Pasqualini
2012-09-01
Full Text Available A ocorrência de hematoma epidural como complicação pós-cirúrgica é relativamente baixa. O reconhecimento dessa patologia no diagnóstico diferencial nas paraplegias pós-cirúrgicas imediatas e o tratamento precoce por meio de intervenção cirúrgica com a descompressão do canal são fatores que estão diretamente relacionados à melhora do quadro neurológico. Este relato de caso é de um hematoma epidural no pós-operatório imediato de descompressão por estenose do canal vertebral lombar em paciente com leucemia.La ocurrencia de hematoma epidural, como complicación posquirúrgica, es relativamente baja. El reconocimiento de esa patología, en el diagnóstico diferencial en las paraplejías posquirúrgicas inmediatas y el tratamiento precoz por medio de intervención quirúrgica con la descompresión del canal, son factores que se relacionan directamente con la mejoría del cuadro neurológico. Este relato de caso es de un hematoma epidural en el posoperatorio inmediato, después de descompresión, por estenosis, del canal vertebral lumbar en paciente con leucemia.The occurrence of epidural hematoma as a postoperative complication is relatively low. The recognition of this condition in the differential diagnosis in the immediate postoperative paraplegia and the early surgical decompression are directly related with neurological improvement. We report a case of epidural hematoma in the early postoperative period of surgical decompression of the lumbar spinal canal, in a patient with leukemia.
Fístula carótido-cavernosa asociada al parto
Directory of Open Access Journals (Sweden)
David Magaña-García
2016-07-01
Conclusión: Este caso nos parece interesante al tratarse de una fístula carótido-cavernosa de alto flujo asociada al parto. Esto no representa la etiología más frecuente, ni el cuadro clínico que se esperaría encontrar en una presentación espontánea debida a este suceso.
Tena, Beatriz; Gomar, Carmen; Rios, Jose
2014-06-01
Persistent postsurgical pain (PPP) after thoracotomy effect 50% to 80%. Nerve damage and central sensitization involving NDMDAr activation may play an important role. This study evaluates the efficacy of adding intravenous (IV) or epidural ketamine to thoracic epidural analgesia (TEA) after thoracotomy. Double-blind randomized study on patients undergoing thoracotomy allocated to one of the following: group Kiv (IV racemic ketamine 0.5 mg/kg preincisional +0.25 mg/kg/h for 48 h), group Kep (epidural racemic ketamine 0.5 mg/kg preincisional +0.25 mg/kg/h for 48 h), or group S (saline). Postoperative analgesia was ensured by TEA with ropivacaine and fentanyl. Pain visual analog scales (VAS), Neuropathic Pain Symptom Inventory, Catastrophizing Scale, and Quantitative Sensory Testing, measuring both the peri-incisional and distant hyperalgesia area, were conducted preoperatively and postoperatively until 6 months. Plasma ketamine levels and stability of the analgesic solutions were analyzed. A total of 104 patients were included. PPP incidence was 20% at 6 months. Pain scores on coughing were significantly lower in Kiv and Kep than in S at 24 and 72 hours, but there were no differences afterwards. There were no significant differences in pain at rest, Neuropathic Pain Symptom Inventory, and Catastrophizing Scale, or in the area of mechanical allodynia at any time. Adverse effects were mild. Plasma ketamine levels did not differ significantly between groups. Analgesic solutions were stable. Adding epidural or IV racemic ketamine to TEA after thoracotomy did not lead to any reduction in PPP or allodynia. Epidural administration produced similar plasma ketamine levels to the IV route.
Early versus late initiation of epidural analgesia for labour.
Sng, Ban Leong; Leong, Wan Ling; Zeng, Yanzhi; Siddiqui, Fahad Javaid; Assam, Pryseley N; Lim, Yvonne; Chan, Edwin S Y; Sia, Alex T
2014-10-09
Pain during childbirth is arguably the most severe pain some women may experience in their lifetime. Epidural analgesia is an effective form of pain relief during labour. Many women have concerns regarding its safety. Furthermore, epidural services and anaesthetic support may not be available consistently across all centres. Observational data suggest that early initiation of epidural may be associated with an increased risk of caesarean section, but the same findings were not seen in recent randomised controlled trials. More recent guidelines suggest that in the absence of a medical contraindication, maternal request is a sufficient medical indication for pain relief during labour. The choice of analgesic technique, agent, and dosage is based on many factors, including patient preference, medical status, and contraindications. There is no systematically reviewed evidence on the maternal and foetal outcomes and safety of this practice. This systematic review aimed to summarise the effectiveness and safety of early initiation versus late initiation of epidural analgesia in women. We considered the obstetric and fetal outcomes relevant to women and side effects of the treatments, including risk of caesarean section, instrumental birth and time to birth. We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (12 February 2014), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2014, Issue 1), MEDLINE (January 1966 to February 2014), Embase (January 1980 to February 2014) and reference lists of retrieved studies. We included all randomised controlled trials involving women undergoing epidural labour analgesia that compared early initiation versus late initiation of epidural labour analgesia. Two review authors independently assessed trials for inclusion, extracted the data and assessed the trial quality. Data were checked for accuracy. We included nine studies with a total of 15,752 women.The overall risk of bias of
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Derya Arslan Yurtlu
2013-02-01
Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Iniciar a anestesia peridural com anestésicos locais de longa duração consome uma quantidade significativa de tempo, o que pode ser problemático em centros de anestesia obstétrica muito movimentados. Aventamos a hipótese de que uma combinação de articaína e ropivacaína proporcionaria início mais rápido e mesmo uma recuperação precoce das características do bloqueio sensório-motor. MÉTODOS: Sessenta parturientes a termo agendadas para cesariana eletiva foram randomicamente alocadas em três grupos para receber 20 mL de articaína a 2% (Grupo A, 10 mL de articaína a 2% + 10 mL de ropivacaína a 0,75% (Grupo AR ou 20 mL de ropivacaína a 0,75% (Grupo R via cateter peridural. O tempo de início do bloqueio sensorial até T10-T6 e o nível máximo de bloqueio, o tempo para a regressão de dois segmentos do nível máximo de bloqueio sensorial e o tempo de início e duração do bloqueio motor foram todos registrados. A necessidade de analgésicos adicionais, intra- e pós-operatoriamente, também foi registrada. RESULTADOS: Os dados demográficos foram semelhantes. Os tempos de início do bloqueio sensorial até os níveis T10 e T6 foram significativamente menores nos grupos A e AR, em comparação com o Grupo R (p JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Iniciar la anestesia epidural con anestésicos locales de larga duración consume una cantidad significativa de tiempo, siendo un problema en los centros de anestesia obstétrica que tienen mucho movimiento. Barajamos la hipótesis de que una combinación de articaína y ropivacaína proporcionaría un inicio más rápido e incluso una rápida recuperación de las características del bloqueo sensitivo motor. MÉTODOS: Sesenta parturientes a término que tenían cita para la cesárea electiva se ubicaron aleatoriamente en tres grupos para recibir 20 mL de articaína al 2% (Grupo A, 10 mL de articaína al 2% + 10 mL de ropivacaína al 0,75% (Grupo AR o 20 mL de ropivaca
Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)
Aparici, F.; Mas, F.; Solera, M. C.; Moro, G. [Hospital Universitario La Fe. Valencia (Spain)
2002-07-01
We present the case of a 78-year-old woman with a spontaneous spinal epidural hematoma that presented with sudden interscapular pain accompanied by left hemiparesis and a significant improvement 15 minutes later. Initially diagnosed as angina, the persistence of pain in dorsal cervical spine suggested the need to perform magnetic resonance imaging (MRI). The images demonstrated a lesion in the epidural spinal canal at level C3-D2 that presented a heterogeneous signal intensity, with hyperintense areas in T1-weighted sequences and hypointense areas in gradient-echo sequences, with no sign of compression myelopathy. A diagnosis of epidural hematoma was established and, given the favorable clinical course, conservative treatment was indicated. The second MRI study showed the complete resorption of the epidural hematoma. (Author) 12 refs.
Case Report Thoracic epidural for modified radical mastectomy in a ...
African Journals Online (AJOL)
patient, measuring peripheral capillary oxygen saturation and noninvasive BP. ... epidural depth was 5 cm, and 4 cm of the epidural catheter was left in situ in the ... mL/hour, and intravenous paracetamol at 600 mg 8-hourly for 48 hours to ...
Extraskeletal ewing sarcoma of cervical epidural region: cases report
Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)
Kim, Ki Jun; Jung, Hyun Seouk; Lee, Jae Hee; Sohn, Kyung Myung; Lee, Sung Yong [Our Lady of Mercy Hospital, Inchon (Korea, Republic of)
2003-01-01
Extraskeletal ewing sarcoma is a rare malignant tumor found in children and young adults. It commonly occurs in deep soft tissue of the trunk, especially in the paravertebral region and extremities. We report two cases of extraskeletal ewing sarcoma occurring as a cervical epidural tumor in elderly patients. The MRI and CT findings showed that paravertebral epidural tumors had invaded the spinal canal through the intervertebral foramen. At T1-weighted MR imaging, the masses were isointense to muscle, and at T2* and T2-weighted images were hyperintense, and heterogeneous contrast enhancement was observed. Extraskeletal ewing sarcoma, though quite rare, should be borne in mind in the differential diagnosis of paraspinal epidural tumors.
Extraskeletal ewing sarcoma of cervical epidural region: cases report
International Nuclear Information System (INIS)
Kim, Ki Jun; Jung, Hyun Seouk; Lee, Jae Hee; Sohn, Kyung Myung; Lee, Sung Yong
2003-01-01
Extraskeletal ewing sarcoma is a rare malignant tumor found in children and young adults. It commonly occurs in deep soft tissue of the trunk, especially in the paravertebral region and extremities. We report two cases of extraskeletal ewing sarcoma occurring as a cervical epidural tumor in elderly patients. The MRI and CT findings showed that paravertebral epidural tumors had invaded the spinal canal through the intervertebral foramen. At T1-weighted MR imaging, the masses were isointense to muscle, and at T2* and T2-weighted images were hyperintense, and heterogeneous contrast enhancement was observed. Extraskeletal ewing sarcoma, though quite rare, should be borne in mind in the differential diagnosis of paraspinal epidural tumors
Directory of Open Access Journals (Sweden)
María Teresa Valenzuela Mujica
2011-12-01
Full Text Available Justificación: Iniciativas mundiales de la salud hacen una llamada a humanizar la atención del parto, transformándose en una estrategia que aumenta el bienestar de la mujer. Objetivo: Relacionar la atención integral del parto con el nivel de bienestar materno. Método: Se realizó una revisión en las bases de datos Scielo, Science Direct, Pubmed y Cinahl. Se obtuvieron 16 artículos de investigación cuantitativa, 4 de cualitativa y 20 que aportaron al tema. Resultados: El bienestar es un concepto multidimensional, relacionado con la calidad de la atención obstétrica y aumenta cuando la mujer participa en una modalidad humanizada del parto, con menor cantidad de procedimientos invasivos, asume rol protagónico, destacándose el componente interpersonal relacionado con el buen trato de los profesionales de la salud. Conclusión: Es necesario desarrollar estrategias para el cuidado integral de la mujer en el parto, la sensibilización de los profesionales de la salud es clave en este proceso.Justification: Global Health Initiatives call for humane care delivery, could be a strategy that increases the welfare of women. Objective: To relate the integrated care delivery in maternal well-being. Method: A review in the Scielo database, Science Direct, PubMed and Cinahl. Was obtained 16 quantitative research articles, 4 of qualitative and 20 who contributed to the topic. Results: Wellness is a multidimensional concept related to the quality of obstetric care and increases when women participate in a humane mode of delivery, with less invasive procedures, takes lead role, highlighting the interpersonal component related to good treatment of health professionals. Conclusion: It is necessary to develop strategies for comprehensive care of women during childbirth, the awareness of health professionals is key in this process.
Rapidly Progressive Spontaneous Spinal Epidural Abscess
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Abdurrahman Aycan
2016-01-01
Full Text Available Spinal epidural abscess (SEA is a rare disease which is often rapidly progressive. Delayed diagnosis of SEA may lead to serious complications and the clinical findings of SEA are generally nonspecific. Paraspinal abscess should be considered in the presence of local low back tenderness, redness, and pain with fever, particularly in children. In case of delayed diagnosis and treatment, SEA may spread to the epidural space and may cause neurological deficits. Magnetic resonance imaging (MRI remains the method of choice in the diagnosis of SEA. Treatment of SEA often consists of both medical and surgical therapy including drainage with percutaneous entry, corpectomy, and instrumentation.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Erica Cristina Bueno do Prado Guirro
2009-04-01
Full Text Available A xilazina é o fármaco agonista adrenérgico α2 mais utilizado pela via epidural de eqüinos e sabe-se que o amitraz tem ação sobre esses receptores. Assim, foram avaliados os efeitos clínicos e comportamentais causados pela injeção epidural de 0,17mg kg-1 de xilazina (GX ou de 0,1mg kg-1 de amitraz diluído em emulsão lipídica (GA durante 24 horas, em doze eqüinos. A freqüência cardíaca e a altura de cabeça mantiveram-se inalteradas; a freqüência respiratória aumentou de T105 a T360 no GX; a temperatura retal elevou-se de T120 a T720 em GA e de T360 a T720 em GX. Não houve diferença no tempo de latência para urinar ou defecar em ambos os grupos. Em relação às alterações comportamentais, o amitraz provocou sedação (50%, ptose labial (33,4% e palpebral (16,7%, enquanto que a xilazina promoveu ataxia (50%, sudorese perineal (33,4%, ptose palpebral (16,6% e relaxamento do esfíncter anal (16,6%. Considera-se segura a injeção epidural de xilazina ou amitraz em eqüinos, pois as alterações clínicas e comportamentais promovidas são leves e não limitam seu uso.Xylazine is the α2-adrenergic agonist more employed by epidural route in horses and it is known that amitraz acts on these receptors. So, clinical and behavioral effects caused by epidural injection of 0.17mg kg-1 xylazine (GX or 0.1mg.kg-1 amitraz diluted in lipidic emulsion (GA were evaluated in 12 horses. Heart rate and height of the head didn't change; respiratory rate increased from T105 to T360 in GX; rectal temperature increased from T120 to T720 in GA and from T360 to T720 in GX. There is no difference in latency to urine or defecate in both groups. Concerning behavioral changes, amitraz promoted sedation (50%, lip (33.4% and eye (16.6% dropping, while xylazine caused ataxia (50%, perineal sweating (33.4%, eye dropping (16.6% and anal sphincter relaxation (16.6%. So, epidural injection of xylazine or amitraz was considered safe because the clinical and
Tschoeke, Sven K; Kayser, Ralph; Gulow, Jens; Hoeh, Nicolas von der; Salis-Soglio, Georg von; Heyde, Christoph
2014-11-01
Despite significant advances in the conservative management of pyogenic spondylodiscitis, consecutive instability, deformity, and/or neurologic compromise demands a prompt surgical intervention. However, in rare cases involving additional multilevel epidural abscess formation, the appropriate surgical strategy remains controversial. In this retrospective cohort analyses, we evaluated the efficacy of a single-stage posterior approach with the addition of a one-time multilevel epidural lavage via the surgically exposed interlaminar fenestration of the infected segment. From January 2009 through December 2010, 73 patients presenting pyogenic spondylodiscitis with instability of the lumbar spine were admitted. In all cases, the surgical strategy included a radical resection of the affected intervertebral disc and stabilization by intervertebral fusion using a titanium cage with autologous bone grafting in a level-dependent posterior approach with additional pedicle screw-and-rod instrumentation. In cases where multilevel abscess formation was evident, the standard surgical procedure was complemented by drainage and irrigation of the abscess from posterior by carefully advancing a soft infant feeding tube via the surgically exposed epidural space under fluoroscopic guidance. All patients received complementary oral antibiotic therapy for 12 weeks and were followed-up for a minimum of 12 months postoperatively. Ten patients (three male and seven female patients; mean age: 64.9 ± 10.9 years) presented with an additional lumbar epidural abscess extending beyond three levels proximal or distal to the infected disc. In all 10 patients the laboratory-chemical inflammatory parameters (leukocyte count, C-reactive protein) remained within the physiologic range after completing antibiotic therapy throughout the 1-year follow-up period. The plain radiographs and magnetic resonance imaging demonstrated solid fusion and the complete remission of the initial abscess formation after
Sciatica caused by a dilated epidural vein: MR findings
International Nuclear Information System (INIS)
Demaerel, P.; Petre, C.; Wilms, G.; Plets, C.
1999-01-01
We report the MR imaging findings in a 41-year-old woman presenting with sudden low back pain and sciatica. At surgery a dilated epidural vein was found compressing the nerve root. The MR findings may suggest the diagnosis. Magnetic resonance imaging of a dilated epidural vein or varix causing sciatica has not been reported until now. (orig.) (orig.)
A definição do acompanhante no parto: uma questão ideológica?
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Hotimsky Sonia Nussenzweig
2002-01-01
Full Text Available Discursos médicos, jurídicos e sanitaristas reconhecem a importância que tem a presença do acompanhante no parto. Porém, a definição dessa personagem varia nos diversos discursos em pauta. Descrevemos padrões de acompanhamento na cena do parto em um serviço de saúde 'alternativo' com uma proposta de parto ambulatorial realizado fora do hospital, assistido por obstetrizes, discutindo sua relação com as diferentes formas de sociabilidade, inclusive de relações de gênero, existentes entre as mulheres e os homens de distintas origens sociais que freqüentavam esse serviço. Por fim, discutimos os limites impostos, sobretudo pela legislação estadual de São Paulo e pelo Estatuto da Criança e do Adolescente, ao leque de 'opções' de acompanhante(s elegidas pelas parturientes e aos membros de suas redes de relações.
A new technique for long time catheterization of sacral epidural canal in rabbits.
Erkin, Yüksel; Aydın, Zeynep; Taşdöğen, Aydın; Karcı, Ayşe
2013-01-01
In this study we aimed to develop a simple and practical technique for chronic sacral epidural catheterization of rabbits. We included ten rabbits weighing 2-2.5 kg in the study. After anesthesia and analgesia, we placed an epidural catheter by a 2 cm longitudinal skin incision in the tail above the sacral hiatus region. We confirmed localization by giving 1% lidocaine (leveling sensory loss and motor function loss of the lower extremity). The catheter was carried forward through a subcutaneous tunnel and fixed at the neck. Chronic caudal epidural catheter placement was succesful in all rabbits. The catheters stayed in place effectively for ten days. We encountered no catheter complications during this period. The localization of the catheter was reconfirmed by 1% lidocaine on the last day. After animals killing, we performed a laminectomy and verified localization of the catheter in the epidural space. Various methods for catheterization of the epidural space in animal models exist in the literature. Epidural catheterization of rabbits can be accomplished by atlanto-occipital, lumbar or caudal routes by amputation of the tail. Intrathecal and epidural catheterization techniques defined in the literature necessitate surgical skill and knowledge of surgical procedures like laminectomy and tail amputation. Our technique does not require substantial surgical skill, anatomical integrity is preserved and malposition of the catheter is not encountered. In conclusion, we suggest that our simple and easily applicable new epidural catheterization technique can be used as a model in experimental animal studies.
How first time mothers experience the use of epidural analgesia
DEFF Research Database (Denmark)
Jepsen, Ingrid
2010-01-01
How first time mothers experience the use of epidural analgesia during birth Ingrid Jepsen, Midwife, SD, MPH, Kurt Dauer Keller cand.psych, PhD Contact email irj@ucn.dk Aim: to investigate the experiences of epidural analgesia as to the choice of epidurals, the changes in pain, the period from...... and two months later. The midwives were interviewed two hours after the birth. Method of analysis: The “Idealtype-” method, the “importance-” method and the “process-” method described by Bo Eneroth. Results: Two ideal-types were discovered: the worried and the unworried mother. Important and common...
Penggunaan Anestesi Lokal dan Adjuvan pada Analgesi Epidural di Wilayah Jawa Barat Tahun 2015
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Dedi Fitri Yadi
2017-08-01
Local Anesthetic and Adjuvan Used for Epidural Analgesia in West Java in 2015 Optimal analgesia epidural technique should promote effective pain relief with minor adverse event and major pastient satisfactory. Up till now, there was no data about local anesthetic and adjuvan agent used for epidural analgesia by anesthesiologist in Indonesia, especially in West Java. The purpose of this study to find data regarding local anesthetic and adjuvan agent used for epidural analgesia by anesthesiologist in Indonesia, especially in West Java in 2015. This research was conducted from August to September 2016 in the Department of Anesthesiology and Intensive Therapy Dr. Hasan Sadikin Hospital in Bandung. This is a descriptive study with cross sectional approach using questionairre. Questionairre was sent to 120 anesthesiologist through mail and 30 questionairre was given to anesthesiologists worked at Dr. Hasan Sadikin General Hospital Bandung. Response was obtained 47.3%. This study shows that there were 73.2% anesthesiologist performed epidural analgesia in 2015. The most local anesthetic used in epidural blockade was bupivacaine, amounted 94.23% and the most concentration is 0.125%, amounted 82%. The most used adjuvant was fentanyl, 96.9%. In Conclusion, most of the anesthesiologist used epidural as an analgesia so bupivacaine and fentanyl used most frequent Key words: Epidural analgesia, local anesthetic, adjuvan
Acute epidural hematoma manifesting with monoplegia in a child: Case report
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Hakan Ak
2013-06-01
Full Text Available A seven year-old girl presented with left sided painlessmonoplegia at the lower extremity after falling from twometers height. Cranial computed tomography showedright sided fronto-parietal epidural hematoma. Urgentdecompressive craniotomy for the evacuation of the hematomawas performed. Patient discharged two weeksafter admission with minimal loss of muscle strength.Fronto-parietal epidural hematomas may also manifestwith monoplegia and early evacuation should be standardmanagement. J Clin Exp Invest 2013; 4 (2: 223-225Key words: Epidural hematoma, monoplegia, computedtomography
Los métodos Psicosomáticos en la Educación para la Maternidad
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Carlos Roberto Silva Mojica
2003-10-01
conocimientos a fin de que pueda procurar mayores beneficios a quienes sufren”.
A continuación haré un resumen de los principales métodos psicosomáticos y su evolución a través del Equipo Médico de Educación para la Maternidad EMESFAO. La finalidad se muestra a través del logotipo, empleado desde que se fundó el equipo, que representa una idea y una imagen que tiene toda mujer en su corazón y en su mente de un hijo y la finalidad del ejercicio de los obstetras, proteger la salud y la vida de la madre y el hijo.
El método psicoprofiláctico se originó en Rusia en 1947 y fue estructurado por los científicos Nicolaiev, Velvosky y Platonov, discípulos de Ivan Pavlov, quien recibió el Premio Nobel de Medicina por sus estudios sobre los reflejos condicionados y sobre la fisiología de la actividad nerviosa superior. Ellos se propusieron aplicar las teorías de su maestro sobre los condicionamientos corticales en el manejo y atención de las embarazadas, con la finalidad principal de prevenir o suprimir el dolor del parto. A este respecto anota Schwarcs que el nombre de parto sin dolor, con el que lo designaban los autores rusos y franceses, es inexacto porque involucra una promesa que no siempre se puede cumplir.
De acuerdo con este concepto considero que la finalidad principal del método no consiste en la supresión del dolor, sino en las favorables repercusiones que el aspecto educativo del mismo ejerce sobre la psicología y el comportamiento de la embarazada.
A medida que el procedimiento se fue poniendo en práctica en varias partes del mundo civilizado, se fueron recogiendo muchas observaciones serias que ponían en duda la efectividad del método en cuanto a la supresión del dolor del parto, de ahí que se le propusieran otras denominaciones tales como preparación psicoprofiláctica de las embarazadas, parto soportable, parto humanizado, parto condicionado o método Lamaze, en sustitución del m
Herrera-Gómez, A; García-Martínez, O; Ramos-Torrecillas, J; De Luna-Bertos, E; Ruiz, C; Ocaña-Peinado, F M
2015-06-01
our objective was to determine the association between epidural analgesia and different variables. the effect on newborns of epidural analgesia administered to the mother during labour remains under debate. this association was retrospectively investigated in a cohort of 2399 children born in a Spanish public hospital. Only full-term (>37 weeks of gestation) deliveries were included. Other exclusion criteria were: induced delivery (medical or obstetric indication), elective caesarean section, or the presence of an important pregnancy risk factors (hypertension, diabetes, severe disease, toxaemia, retarded intrauterine growth, chronologically prolonged pregnancy, prolonged membrane rupture (>24 hours), oligoamnios, or polyhydramnios). The Mann-Whitney U test and Fisher׳s exact test were applied to determine the relationship between variables. Apgar index values at one minute and five minutes were slightly but significantly lower in neonates whose mothers had received epidural analgesia. Neonatal intensive care unit admission was significantly more frequent in the epidural versus non-epidural group. Resuscitation was significantly more frequent in the epidural versus non-epidural group. Early breast feeding onset was more frequent in the non-epidural group. The adverse effect of epidural analgesia on early lactation remained significant after adjusting for NICU admission and the need for resuscitation in a logistic regression analysis. Epidural analgesia may have adverse effects on newborns, although the risks are low, and further research is required to elucidate the causal nature of this relationship. Copyright © 2015 Elsevier Ltd. All rights reserved.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Elizabeth Eriko Ishida Nagahama
2008-08-01
Full Text Available O objetivo do estudo foi caracterizar a assistência hospitalar ao parto em dois hospitais vinculados ao Sistema Único de Saúde no Município de Maringá, Paraná, Brasil, e identificar obstáculos e aspectos facilitadores para implantação do cuidado humanizado, pautando-se na percepção das mulheres sobre a atenção recebida. Tratou-se de estudo exploratório-descritivo, com desenho transversal, conduzido mediante pesquisa em prontuário hospitalar e entrevistas realizadas com 569 mulheres atendidas nos dois hospitais, no período de março de 2005 a fevereiro de 2006. A caracterização da assistência hospitalar foi realizada tomando-se por base quatro indicadores de qualidade na assistência no trabalho de parto e parto recomendados pela Organização Mundial da Saúde. Os dados apontaram para um modelo assistencial marcado pelo peso da herança higienista nas rotinas hospitalares e nas práticas profissionais, centrado no profissional médico como condutor do processo. Os fatores institucionais, identificados nas dificuldades de organização institucional e na estrutura física, as rotinas hospitalares e, sobretudo, a prática e postura individuais dos profissionais de saúde denotaram barreiras que, em seu conjunto, dificultam a implantação do modelo humanizado na assistência ao parto e nascimento.The aim of this study was to characterize hospital care for childbirth in two hospitals affiliated with the Unified National Health System in Maringá, Paraná, Brazil, and identify both obstacles and facilitating factors for the implementation of humanized care, based on women's perception of the care received. This was an exploratory and descriptive study with a cross-sectional design, analyzing hospital patient charts and interviews with 569 women who gave birth at the two hospitals from March 2005 to February 2006. Hospital care was characterized on the basis of WHO quality-of-care guidelines for labor and delivery. The data pointed
The spontaneous spinal epidural hematoma : a study of the etiology
Groen, R J; Ponssen, H
From the literature 199 cases of spontaneous spinal epidural hematoma (SSEH) are analyzed. With these data and the vascular anatomical characteristics of the spinal epidural space, the theories on the etiology of the SSEH are discussed. There seems to be no relationship between the SSEH and arterial
Penggunaan Teknik Obat dan Permasalahan Blokade Epidural di Wilayah Jawa Barat pada Tahun 2015
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Muhammad Ibnu
2017-12-01
Full Text Available Blokade epidural merupakan salah satu jenis anestesi regional yang memiliki rentang implikasi lebih luas dibanding dengan blokade spinal. Perbedaan teknik maupun rejimen obat untuk blokade epidural meningkat seiring dengan meningkatnya ketertarikan di bidang anestesi regional dikarenakan teknik anestesi regional memberikan efek analgesi yang efektif tanpa memengaruhi kesadaran pasien dan meningkatkan kenyamanan pasien. Tujuan penelitian ini mencari data mengenai penggunaan, teknik, rejimen obat, dan permasalahan yang dialami oleh dokter anestesi di Jawa Barat dalam melakukan blokade epidural. Penelitian ini dilakukan pada bulan Agustus hingga September 2016 di Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan pengambilan data menggunakan kuesioner dan pendekatan cross sectional. Kuesioner dikirimkan kepada 120 dokter spesialis anestesi di Jawa Barat melalui jasa pos dan 30 kuesioner diberikan langsung kepada dokter spesialis anestesi yang bekerja di Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung. Angka respons yang didapatkan sebesar 47,3%. Hasil penelitian ini didapatkan dokter spesialis anestesi yang masih melakukan blokade epidural pada tahun 2015 sebesar 73,2%, teknik penusukan yang paling banyak dilakukan adalah pendekatan midline sebesar 73%, dan identifikasi rongga epidural paling banyak dengan pendekatan lost of resistance sebesar 80,7%. Obat anestesi lokal yang paling banyak digunakan untuk blokade epidural adalah bupivakain sebesar 95,9%. Adjuvan yang paling banyak digunakan adalah fentanil sebesar 92,3%. Permasalahan yang berkaitan dalam pelaksanaan tindakan blokade epidural pada tahun 2015 paling banyak adalah permasalahan staf di ruangan dalam membantu menangani pasien dengan epidural, yaitu sebesar 38,03%. Epidural Blockade Administration Technique and Issues in West Java in 2015 Epidural blockade is one of the regional anesthesia techniques with wider implication
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Paulo Eduardo Pardo
1998-07-01
Full Text Available Foram analisadas 664 amostras de leite de 83 vacas primíparas da raça Holandesa. As amostras foram colhidas no primeiro e no sétimo dia após o parto. Das 664 amostras analisadas, 488 (73,50% foram bacteriologicamente negativas e 176 (26,50%, positivas para microrganismos aeróbios. Foi observado um alto índice de mastite clínica (20,48%. Os agentes isolados com maior freqüência foram os Staphylococcus spp coagulase negativo (64,20%, Staphylococcus spp coagulase positivo (8,52%, Streptococcus spp (7,96%, Actinomyces pyogenes (4,55%, Mycoplasma bovigenitalium (3,40% e Escherichia coli (2,84%. Foi observado um maior índice de isolamento de patógenos no primeiro dia (17,62% em relação ao sétimo (8,88%.A total of 664 foremilk samples from 83 Holstein cows were cultured. Quarter samples were collected at parturition and 7 days post the first parturition. From 664 milk samples examined, 488 (73.50% were bacteriologically negative and 176 (26.50% were positive. A high incidence (20.48% of clinical mastitis was observed. The most frequently encountered isolates were coagulase negative staphylococci (64.20%, coagulase positive staphylococci (8.52%, streptococci (7.96%, Actinomyces pyogenes (4.55%, Mycoplasma bovigenitalium (3.40% and Escherichia coli (2.84%. The frequency of mastitis pathogen isolation was highest at parturition (17.62% and decreased markedly during the first week (8.88%.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Letícia A. R. Dias
2011-12-01
Full Text Available BACKGROUND: The use of the pelvic floor muscle training for urinary incontinence treatment is well established but little is known about its effects in labor and newborn outcomes. OBJECTIVES: To evaluate the effects of antenatal pelvic floor muscle training and strength in labor and newborn outcomes in low-income pregnant women. METHODS: This is a randomized controlled trial that recruited forty-two nulliparous healthy pregnant women aged between 18-36 years old and able to contract the pelvic floor muscles. The participants were included in the study with 20 weeks of gestational age and had their pelvic floor muscles measured by vaginal squeeze pressure. They were randomly allocated into two groups: training group and a non-intervention control group. Then, all participants had their labor and newborn outcomes evaluated through consultation of medical records by a blinded researcher. RESULTS: There were no statistically significant differences between the groups regarding gestational age at birth, type of labor, duration of the second stage of labor, total time of labor, prevalence of laceration, weight and size of the baby, and Apgar score. No correlation was observed between pelvic floor muscle strength and the second stage or the total length of labor. CONCLUSIONS: This randomized controlled trial did not find any effect of pelvic floor muscle training or pelvic floor muscle strength on labor and newborn outcomes.CONTEXTUALIZAÇÃO: O treinamento da musculatura do assoalho pélvico para tratamento da incontinência urinária é bem estabelecida, mas pouco se sabe sobre seus efeitos sobre o parto e o recém-nascido. OBJETIVOS: Avaliar se os desfechos do parto e os resultados dos recém-nascidos são influenciados pelo treinamento e força da musculatura do assoalho pélvico realizados por gestantes de baixa renda. MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico randomizado que incluiu 42 gestantes nulíparas de baixo risco, com idade entre 18 e 36
Expectant fathers' experience during labor with or without epidural analgesia.
Capogna, G; Camorcia, M; Stirparo, S
2007-04-01
For men the worst aspect of childbirth is witnessing their partner in pain. The aim of this study was to investigate fathers' attitudes towards labor and delivery with and without epidural analgesia. The study was performed using a questionnaire that included yes/no, multiple choice or 6-point ordinal scale answers. Expectant fathers whose partners were nullipara between 36 and 38 weeks of gestation were recruited and the questionnaires were administered on the day after the birth. To investigate paternal anxiety during labor, the State part of the State-Trait Anxiety Inventory was used. The questionnaire was completed by 243 fathers. Sixty percent (145) of the parturients received epidural analgesia and 40% (98) did not. Paternal characteristics were comparable. Fathers whose partners did not receive epidural analgesia felt their presence as troublesome and unnecessary (Pinvolvement (Pfathers whose partners did not or did receive epidural analgesia (Pinvolvement, participation and satisfaction with the experience of childbirth.
Evaluation of prolonged epidural chloroprocaine for postoperative analgesia in infants.
Ross, Emma L; Reiter, Pamela D; Murphy, Michael E; Bielsky, Alan R
2015-09-01
To describe the use and adverse effects of chloroprocaine for epidural analgesia in young infants for infusion durations greater than 3.5 hours. A retrospective cohort review of the electronic medical record over a 14-month period. The level IV neonatal intensive care unit of a 414-bed free-standing children's hospital. Eighteen infants (mean age, 1.7 ± 1.8 months [0.03-6.3]; mean weight, 3.8 ± 1.3 kg [1.56-6.9]; n = 10 [55%] males) received 1% chloroprocaine for epidural analgesia postoperatively for up to 96-hour duration and met criteria for inclusion. Dosing requirements, placement of epidural catheter, supplementary analgesic therapy, respiratory support, vital signs, and incidence of adverse events associated with local anesthetics were collected. Epidural catheter placement was caudal (n = 8), lumbar (n = 6), or thoracic (n = 4). Mean operative time was 2.48 ± 1 hour (1-5). Initial chloroprocaine dose was 1.3 ± 0.5 mL/h (0.4-2.5) (3.5 ± 1 mg/kg per hour [1.4-5]) with a maximum dose of 1.5 ± 0.6 mL/h (0.4-3) (4.2 ± 1.1 mg/kg per hour [2.2-6.1]). Duration of epidural analgesia was 48.3 ± 21.5 hours (10-96). Duration of epidural infusion did not influence dosing requirement, suggesting the absence of drug tachyphylaxis. All patients received intermittent doses of opioid and nonopioid pain medications while receiving chloroprocaine. Two mechanically ventilated patients required continuous infusion of opioids. No adverse events were directly attributed to chloroprocaine use. Epidural 1% chloroprocaine, in doses of 0.4-3 mL/h (1.5-6.1 mg/kg per hour), was well tolerated in both mechanically ventilated and spontaneously breathing infants for up to 96 hours with no identified adverse effects or tachyphylaxis. Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.
Matronas y cambio social en la segunda mitad del siglo XX. De mujeres y partos
Alemany Anchel, María José
2014-01-01
Esta investigación profundiza en el análisis de los cambios que se produjeron en la asistencia al parto en la segunda mitad del siglo XX en nuestro país, como consecuencia de las transformaciones políticas, culturales, económicas y sociales. Hemos avanzado en el conocimiento de lo que significó la puesta en marcha de las grandes unidades hospitalarias y en qué medida se transformó la atención al parto de un acto íntimo que se realizaba en el propio domicilio de la parturienta a un acto médico...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
*Roger Salgado
2003-12-01
Full Text Available Se evaluó el efecto de la época del parto y el sistema de amamantamiento en la eficiencia reproductiva postparto devacas manejadas bajo el sistema de doble propósito en una finca ubicada en el municipio de Chinú Departamento decórdoba. Se utilizaron 60 vacas multíparas homogéneas en el número de partos, producción de leche, manejo, sanidad,ambiente y alimentación. Se distribuyeron en cuatro tratamientos utilizando un diseño completamente al azar, con unarreglo factorial 2x2 con dos épocas (sequía y lluvia y dos sistemas de amamantamiento (tradicional y restringido con 15repeticiones por grupo experimental: T1 – Sequía x tradicional – T2 – sequía x restringido - T3 – Lluvia x tradicional – T4– Lluvia x restringido. La época no tuvo efecto (P>0.05 sobre la tasa de gestación (50% para la época seca vs 40% parala época de lluvia ni los días abiertos (132.13 + 65.35 vs 138.71 + 60.21 para la época de sequía y lluvia respectivamente.Se encontró un efecto del amamantamiento sobre la tasa de gestación y los días abiertos (P<0.05, siendo mayorpara el amamantamiento restringido (70% y 109.00 + 52.93 días comparado con el tradicional (20% y 161.87 + 60.14días. Por otra parte, se determinó un efecto en la frecuencia acumulada de días abiertos, hallándose los mejoresresultados en los tratamientos T2 y T4 (P<0.016. El estudio permitió concluir que el amamantamiento reduce elanestro postparto y mejora la eficiencia reproductiva en bovinos manejados bajo el sistema de doble propósito.
A inserção do acompanhante de parto nos serviços públicos de saúde de Santa Catarina, Brasil
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Odalea Maria Bruggemann
Full Text Available Pesquisa descritiva, quantitativa, que objetivou descrever a inserção do acompanhante de escolha da parturiente durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato nos serviços vinculados ao Sistema Único de Saúde que prestam assistência ao parto em Santa Catarina/Brasil, e identificar os aspectos que facilitaram e dificultaram esse processo. A população foi composta pelos 138 serviços do estado. Os dados foram coletados de maio/2010 a junho/2011, por meio de questionário enviado aos diretores e por contato telefônico, e posteriormente analisados por estatística descritiva. Dos 135 serviços contatados, 54,8% referiram que sempre permitem a presença do acompanhante, 32,6% permitem às vezes, 11,9% nunca permitem e 0,7% não responderam. A maioria dos serviços permite a presença do acompanhante. No entanto, em alguns deles essa prática ainda é implementada com restrições, pois a escolha da parturiente não é respeitada e impede-se a permanência do acompanhante no momento do parto.
A inserção do acompanhante de parto nos serviços públicos de saúde de Santa Catarina, Brasil
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Odalea Maria Bruggemann
2013-09-01
Full Text Available Pesquisa descritiva, quantitativa, que objetivou descrever a inserção do acompanhante de escolha da parturiente durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato nos serviços vinculados ao Sistema Único de Saúde que prestam assistência ao parto em Santa Catarina/Brasil, e identificar os aspectos que facilitaram e dificultaram esse processo. A população foi composta pelos 138 serviços do estado. Os dados foram coletados de maio/2010 a junho/2011, por meio de questionário enviado aos diretores e por contato telefônico, e posteriormente analisados por estatística descritiva. Dos 135 serviços contatados, 54,8% referiram que sempre permitem a presença do acompanhante, 32,6% permitem às vezes, 11,9% nunca permitem e 0,7% não responderam. A maioria dos serviços permite a presença do acompanhante. No entanto, em alguns deles essa prática ainda é implementada com restrições, pois a escolha da parturiente não é respeitada e impede-se a permanência do acompanhante no momento do parto.
Hasegawa, Junichi; Farina, Antonio; Turchi, Giovanni; Hasegawa, Yuko; Zanello, Margherita; Baroncini, Simonetta
2013-02-01
We aimed to clarify whether the short-term adverse neonatal outcomes associated with epidural analgesia are due to the epidural analgesia itself or to the instrumental delivery. A retrospective case-control study was conducted to evaluate the relationship between epidural analgesia, labor length, and perinatal outcomes. A total of 350 pregnant women at term who delivered under epidural analgesia (cases) were compared with 1400 patients without epidural analgesia (controls). Vacuum extraction (6.5 vs. 2.9 %) and cesarean section (19.9 vs. 11.1 %) were more frequently performed in the cases than controls (p neonatal variables stratified by mode of delivery were not different in cases and controls, except for a slightly lower umbilical arterial pH in spontaneous delivery for the cases group. However, the Apgar scores and umbilical arterial pH were significantly lower in the neonates delivered by vacuum extraction compared with those in the neonates delivered by spontaneous delivery or cesarean section, regardless of whether epidural analgesia was performed. A multivariable analysis showed that vacuum extraction much more consistently affected the arterial pH than the analgesia itself (the β coefficients were -0.036 for epidural analgesia vs. -0.050 for vacuum extraction). Epidural analgesia was associated with slowly progressing labor, thus resulting in an increased rate of instrumental delivery. This instrumental delivery appears to adversely affect the neonatal outcomes more strongly than the analgesia itself.
International Nuclear Information System (INIS)
Kitsou, Maria-Chrysanthi; Kostopanagiotou, Georgia; Kalimeris, Konstantinos; Vlachodimitropoulos, Demetrios; Soultanis, Konstantinos; Batistaki, Chrysanthi; Kelekis, Alexis
2011-01-01
Purpose: The consequences from the injection of different types of drugs in the epidural space remains unknown. Increasing evidence suggests that localized inflammation, fibrosis, and arachnoiditis can complicate sequential epidural blockades, or even epidural contrast injection. We investigate the in vivo effect of epidural injections in the epidural space in an animal model. Materials and Methods: A group of ten male adult pigs, five punctures to each at distinct vertebral interspaces under general anesthesia, were examined, testing different drugs, used regularly in the epidural space (iopamidol, methylprednisolone acetate, ropivacaine). Each site was marked with a percutaneous hook wire marker. Histological analysis of the epidural space, the meninges, and the underlying spinal cord of the punctured sites along with staining for caspase-3 followed 20 days later. Results: The epidural space did not manifest adhesions or any other pathology, and the outer surface of the dura was not impaired in any specimen. The group that had the contrast media injection showed a higher inflammation response compared to the other groups (P = 0.001). Positive staining for caspase-3 was limited to <5% of neurons with all substances used. Conclusion: No proof of arachnoiditis and/or fibrosis was noted in the epidural space with the use of the above-described drugs. A higher inflammation rate was noted with the use of contrast media.
[Iatrogenic cervical epidural hematoma: case report and review of the literature].
Jusué-Torres, I; Ortega-Zufiria, J M; Tamarit-Degenhardt, M; Navarro Torres, R; López-Serrano, R; Riqué-Dormido, J; Aragonés-Cabrerizo, P; Gómez-Angulo, J C; Poveda-Nuñez, P; Jerez-Fernández, P; Del Pozo-García, J M
2011-08-01
Around 600 spinal epidural hematoma cases have been previously reported. Incidence of paraplegia after epidural anesthesia varies between 0,0005 and 0,02%. Several possible etiologies have been described in the literature, including surgery, trauma, anticoagulant therapy, arteriovenous malformations, pregnancy and lumbar puncture. Spinal and epidural anesthesic procedures represent the tenth most common cause. But in combination with anticoagulant therapy, the forementioned procedures increase its incidence until reaching the fifth most common etiological group. We report the case of an 80 year-old-man with a cervical epidural hematoma who had a good outcome with conservative management. 80 year-old-man that developed intense cervicalgia with lower limbs weakness showing complete paraplegia and arreflexia 2 hours after analgesic treatment with epidural cervical infiltration for cervicoartrosis. Cervical MRI showed epidural cervical hematoma between C4 and T1 levels. The patient is transferred to our facilities in order to perform surgery. But after showing fast recovery, medical conservative management was elected. After one month, the patient's condition has improved showing no neurological deficits and complete resorption is seen in MRI. Nowadays, trend is to perform surgery in patients with spinal hematoma and significant neurological deterioration during the first hours. However, good neurological outcomes can be achieved with conservative management, in well selected patients with non progressive, incomplete and partial deficits. Presently, we can not predict which is the best treatment for each case.
Analgesic and physiological effect of electroacupuncture combined with epidural lidocaine in goats.
Cui, Lu-Ying; Guo, Ni-Ni; Li, Yu-Lin; Li, Meng; Ding, Ming-Xing
2017-07-01
To investigate physiological and antinociceptive effects of electroacupuncture (EA) with lidocaine epidural nerve block in goats. Prospective experimental trial. Forty-eight hybrid male goats weighing 27 ± 2 kg. The goats were randomly assigned to six groups: L2.2, epidural lidocaine (2.2 mg kg -1 ); L4.4, epidural lidocaine (4.4 mg kg -1 ); EA; EA-L1.1, EA with epidural lidocaine (1.1 mg kg -1 ); EA-L2.2, EA with epidural lidocaine (2.2 mg kg -1 ); and EA-L4.4, EA with epidural lidocaine (4.4 mg kg -1 ). EA was administered for 120 minutes. Epidural lidocaine was administered 25 minutes after EA started. Nociceptive thresholds of flank and thigh regions, abdominal muscle tone, mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), respiratory frequency (f R ) and rectal temperature were recorded at 30, 60, 90, 120, 150 and 180 minutes. Lidocaine dose-dependently increased nociceptive thresholds. There were no differences in nociceptive thresholds between L4.4 and EA from 30 to 120 minutes. The threshold in EA-L2.2 was lower than in EA-L4.4 from 30 to 120 minutes, but higher than in EA-L1.1 from 30 to 150 minutes or in L4.4 from 30 to 180 minutes. The abdominal muscle tone in EA-L2.2 was higher at 30 minutes, but lower at 90 and 120 minutes than at 0 minutes. There were no differences in muscle tone between L4.4 and L2.2 or EA-L4.4, and between any two of the three EA-lidocaine groups from 0 to 180 minutes. The f R and HR decreased in L4.4 at 60 and 90 minutes compared with 0 minutes. No differences in f R , HR, MAP and temperature among the groups occurred from 30 to 180 minutes. EA combined with 2.2 mg kg -1 epidural lidocaine provides better antinociceptive effect than 4.4 mg kg -1 epidural lidocaine alone in goats. EA provided antinociception and allowed a decrease in epidural lidocaine dose. Copyright © 2017 Association of Veterinary Anaesthetists and American College of Veterinary Anesthesia and Analgesia. Published by Elsevier Ltd. All rights
Epidural Analgesia in the Postoperative Period
National Research Council Canada - National Science Library
Mathsen, Curtis
2001-01-01
.... This descriptive study was conducted to determine which surgical patients experienced the most analgesia with the fewest side effects when receiving epidural analgesia in the postoperative period...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Rosa María Méndez-González
2002-04-01
Full Text Available Objetivo. Comparar la atención del parto por vía vaginal entre los sistemas hospitalario y tradicional, para identificar recursos y procedimientos utilizados, y la aparición de complicaciones maternas y neonatales derivadas del tipo de atención. Material y métodos. Estudio transversal realizado en tres hospitales de la ciudad de Mérida y cuatro municipios del estado de Yucatán, México, entre 1989 y 1990. La muestra estuvo constituida por 205 mujeres que tuvieron parto por vía vaginal. Se observó la atención del parto y, a los 15 días posparto, se les entrevistó para detectar complicaciones maternas y neonatales. Se calcularon proporciones y se aplicó ji cuadrada para compararlas. Resultados. Se presentaron complicaciones en ambos sistemas. Sin embargo, en el hospitalario predominaron las maternas y en el tradicional, las neonatales. El número total de complicaciones fue similar. Conclusiones. La calidad de la atención fue similar en ambos servicios. Las complicaciones observadas pueden atribuirse a los recursos y acciones utilizados en cada sistema. Se requieren más estudios de este tipo para contar con evaluaciones objetivas de las ventajas y desventajas de ambos sistemas y contribuir a mejorar la calidad de la atención materno-infantil.Objective. To compare vaginal delivery hospital and traditional care systems to identify resources and practices, as well as maternal and neonatal complications related to each system. Material and Methods. Between 1989 and 1990, a cross-sectional study was conducted in three hospitals of Merida City and four municipalities of the state of Yucatan. The study sample consisted of 205 women who had a normal vaginal delivery. Delivery procedures were observed and a questionnaire to identify complications was applied 15 days after childbirth. Data analysis consisted in comparison of proportions with the chi-squared test. Results. Maternal and neonatal complications were identified in both systems
Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo para triagem no sistema público de saúde
Figueira, Patrícia; Corrêa, Humberto; Malloy-Diniz, Leandro; Romano-Silva, Marco Aurélio
2009-01-01
OBJETIVO: Avaliar a utilização da Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo como instrumento de triagem no sistema público de saúde. MÉTODOS: A Escala foi administrada entre o 40º e 90º dia do pós-parto, a 245 mulheres que tiveram parto em uma maternidade privada no município de Belo Horizonte (MG), entre 2005 e 2006. As participantes foram submetidas a uma entrevista psiquiátrica estruturada (Mini-Plus 5.0) utilizada como padrão-ouro para diagnóstico de depressão. Foram calculadas sensibili...
Hemiparesis Caused by Cervical Spontaneous Spinal Epidural Hematoma: A Report of 3 Cases
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Kinya Nakanishi
2011-01-01
Full Text Available We report three cases of spontaneous spinal epidural hematoma (SSEH with hemiparesis. The first patient was a 73-year-old woman who presented with left hemiparesis, neck pain, and left shoulder pain. A cervical MRI scan revealed a left posterolateral epidural hematoma at the C3–C6 level. The condition of the patient improved after laminectomy and evacuation of the epidural hematoma. The second patient was a 62-year-old man who presented with right hemiparesis and neck pain. A cervical MRI scan revealed a right posterolateral dominant epidural hematoma at the C6-T1 level. The condition of the patient improved after laminectomy and evacuation of the epidural hematoma. The third patient was a 60-year-old woman who presented with left hemiparesis and neck pain. A cervical MRI scan revealed a left posterolateral epidural hematoma at the C2–C4 level. The condition of the patient improved with conservative treatment. The classical clinical presentation of SSEH is acute onset of severe irradiating back pain followed by progression to paralysis, whereas SSEH with hemiparesis is less common. Our cases suggest that acute cervical spinal epidural hematoma should be considered as a differential diagnosis in patients presenting with clinical symptoms of sudden neck pain and radicular pain with progression to hemiparesis.
Sciatica caused by a dilated epidural vein: MR findings
Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)
Demaerel, P.; Petre, C.; Wilms, G. [Dept. of Radiology, Catholic University of Leuven (Belgium); Plets, C. [Dept. of Neurosurgery, Catholic University of Leuven (Belgium)
1999-02-01
We report the MR imaging findings in a 41-year-old woman presenting with sudden low back pain and sciatica. At surgery a dilated epidural vein was found compressing the nerve root. The MR findings may suggest the diagnosis. Magnetic resonance imaging of a dilated epidural vein or varix causing sciatica has not been reported until now. (orig.) (orig.) With 1 fig., 4 refs.
Chávez Alvarez,Rocío Elizabeth; Arcaya Moncada,Maria Josefa; Garcia Arias,Gladys; Surca Rojas,Teresa Catalina; Infante Contreras,Maria Virginia
2007-01-01
Este estudio cualitativo tuvo el objetivo de conocer el autocuidado tradicional de mujeres nativas durante el embarazo, el parto y al recién nacido. Fueron efectuadas 16 entrevistas parcialmente estructuradas a madres y parteras de una comunidad nativa peruana. Con el soporte de la teoría de las representaciones sociales y el método etnográfico, emergieron tres categorías temáticas: los símbolos y prácticas tradicionales representadas al cuidarse, preparan a la gestante para un pa...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Sonia Isoyama VENANCIO
2010-12-01
Full Text Available A pesar de los reconocidos beneficios de la lactancia, hubo una disminución de esta práctica en el mundo. A partir de la década del 70, debido a las consecuencias del desmame precoz, inicia un movimiento mundial para reconstruir la cultura de la lactancia. Este artículo busca rescatar la trayectoria de las acciones de promoción, protección y apoyo a la lactancia en el Brasil, implementadas desde el inicio de la década de los 80, buscando identificar algunas de sus interfaces con el movimiento de humanización del parto y nacimiento y, más recientemente, con la Política Nacional de Humanización. Se puede decir que los movimientos en pro de la lactancia y por la humanización del parto y nacimiento tienen ideales comunes. Entre ellos se destacan la incorporación de la discusión sobre derechos y de las recomendaciones basadas en evidencias científicas y la participación de la sociedad civil organizada. Se constata, también, varios puntos de convergencia entre las propuestas trabajadas en el contexto de apoyo a la lactancia materna y las preocupaciones señaladas por la política de humanización, como la importancia de la calidez, del trabajo en equipo y del cuidado con el cuidador. Obviamente no se pretende agotar esta discusión, mas levantar algunos puntos que permitan reflexionar sobre las posibilidades de articulación entre las diferentes estrategias para promover la lactancia, humanización del parto e implementación de la PNH.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Marcelo Soares Privado
Full Text Available CONTEXT AND OBJECTIVE: Controversy exists regarding the site of action of fentanyl after epidural injection. The objective of this investigation was to compare the efficacy of epidural and intravenous fentanyl for orthopedic surgery. DESIGN AND SETTING: A randomized double-blind study was performed in Hospital São Paulo. METHODS: During the postoperative period, in the presence of pain, 29 patients were divided into two groups: group 1 (n = 14 received 100 µg of fentanyl epidurally and 2 ml of saline intravenously; group 2 (n = 15 received 5 ml of saline epidurally and 100 µg of fentanyl intravenously. The analgesic supplementation consisted of 40 mg of tenoxicam intravenously and, if necessary, 5 ml of 0.25% bupivacaine epidurally. Pain intensity was evaluated on a numerical scale and plasma concentrations of fentanyl were measured simultaneously. RESULTS: The percentage of patients who required supplementary analgesia with tenoxicam was lower in group 1 (71.4% than in group 2 (100%: 95% confidence interval (CI = 0.001-0.4360 (P = 0.001, Fisher's exact test; relative risk, RR = 0.07. Epidural bupivacaine supplementation was also lower in group 1 (14.3% than in group 2 (53.3%: 95% CI = 0.06-1.05 (P = 0.03, Fisher's exact test; RR = 0.26. There was no difference in pain intensity on the numerical scale. Mean fentanyl plasma concentrations were similar in the two groups. CONCLUSION: Intravenous and epidural fentanyl appear to have similar efficacy for reducing pain according to the numerical scale, but supplementary analgesia was needed less frequently when epidural fentanyl was used. CLINICAL TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT00635986
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Héctor Javier Sánchez-Pérez
1998-11-01
Full Text Available Objetivo. Identificar el sitio y el agente de atención del parto; analizar el agente de atención del parto según la atención prenatal (AP y factores sociodemográficos; identificar grupos con menor y mayor probabilidad de recibir atención por parte del personal de los servicios de salud; identificar los motivos de no atenderse en la unidad de salud más cercana al domicilio. Material y métodos. Se analizan datos sobre la atención del parto en 297 mujeres de la Región Fraylesca (Chiapas, usando modelos logit para la identificación de grupos. Resultados. El 32% de los partos ocurrieron en instituciones de salud, y 60%, en el hogar (mayoritariamente en condiciones higiénico-sanitarias desfavorables. Sólo 10% del grupo de mujeres con menos de cinco consultas de AP, una escolaridad menor al tercero de primaria y un jefe de hogar dedicado a labores agropecuarias, fue atendido por personal de salud. Conclusiones. Es necesario mejorar la cobertura, la aceptabilidad y la calidad de los servicios de salud e instrumentar un programa dirigido a incrementar el número de partos en condiciones higiénico-sanitarias adecuadas.Objective. To identify the place and provider of delivery care; to analyse the relationship between the type of delivery care provider and prenatal care and sociodemographic factors; to identify groups with greater and lesser probability of receiving attention at health centers and to identify the reasons for not attending the health center nearest to the household. Material and methods. Data on the delivery care of 297 women of La Fraylesca Region, Chiapas, were gathered using multivariate logit models to identify groups. Results. From the total, 32% of childbirths occurred at health centers and 60% at home (mostly with poor sanitary conditions. Only 10% of women with less than 5 prenatal visits, school level under 3 years and whose household head was a peasant were attended by health care personnel. Conclusions. The
Spontaneous spinal epidural hematoma presenting with quadriplegia after sit-ups exercise.
Chen, Chun-Lin; Lu, Ching-Hsiang; Chen, Nan-Fu
2009-11-01
Spontaneous spinal epidural hematoma (SSEH) represents 0.3% to 0.9% of spinal epidural space-occupying lesions, and most surgeons advocate aggressive and early surgical intervention. In this article, we describe a patient with SSEH with sudden quadriplegia after sit-ups exercise.
Labour epidural analgesia audit in a tertiary state hospital in South ...
African Journals Online (AJOL)
complications of this study, relied on the number of epidural records containing ... and not the epidurals that were performed exclusively for. Caesarean ... Primigravida (Obstetrician request). 21. 14 ... (anaesthesiologists and nursing staff) are available, the ASA ... blockade, bupivacaine was cheaper and these advantages.
MRI spectrum of findings in lumbosacral epidural lipomatosis
International Nuclear Information System (INIS)
Borre, Daniel G.; Borre, Guillermo E.; Palmieri, Gladys N.; Aude, Flavio A.; Lassalle, Eduardo
2004-01-01
Lumbosacral epidural lipomatosis (LEL) has been defined as a disease produced by excessive fat deposition within the spinal canal. In the pre MRI-era, this entity has been commonly overlooked. While a mild (or moderate) epidural fat hypertrophy is basically asymptomatic, severe LEL represents the symptomatic end-stage of this disease, conducing in many cases to surgical fat debulking. Since LEL may be concurrent with other substantial spinal abnormalities (e.g. disk herniation) MRI exams may increase our awareness of this condition to avoid its underestimation. MRI enables a reliable LEL characterization and may show its eventual reversibility in obese or corticosteroid receiving patients. This pictorial essay illustrates the usefulness of MRI to demonstrate the ongoing process of epidural fat accumulation in mild, moderate and severe LEL. The different morphologic patterns of the thecal sac produced by advanced LEL are analyzed. LEL and concurrent spinal disorders with superimposed neurological symptoms and signs are illustrated. (author)
The effect of 0.5% ropivacaine on epidural blood flow
DEFF Research Database (Denmark)
Dahl, J B; Simonsen, L; Mogensen, T
1990-01-01
Twenty patients scheduled for elective abdominal surgery received epidural analgesia with 20 ml 0.5% ropivacaine or 0.5% bupivacaine. Epidural blood flow was measured by an epidural 133Xe clearance technique on the day before surgery (no local anaesthetic) and again 1 h before surgery, 30 min after...... injection of the local anaesthetic during continuous infusion (8 ml/h). Median initial blood flow was 5.0 ml/min and 6.0 ml/min per 100 g tissue in patients receiving ropivacaine and bupivacaine, respectively. After epidural bupivacaine, blood flow increased in 8 of 10 patients to 6.9 ml/min per 100 g...... tissue (P less than 0.05) in contrast to a decrease in 9 of 10 patients to 3.3 ml/min per 100 g tissue after ropivacaine (P less than 0.05), (P less than 0.01 between groups). The median level of sensory analgesia was T3.5 and T4.5 in the ropivacaine and bupivacaine group, respectively (P greater than 0...
Maternal epidural use and neonatal sepsis evaluation in afebrile mothers.
Goetzl, L; Cohen, A; Frigoletto, F; Ringer, S A; Lang, J M; Lieberman, E
2001-11-01
Epidural use has been associated with a higher rate of neonatal sepsis evaluation. Epidural-related fever explains some of the increase but not the excess of neonatal sepsis evaluations in afebrile women We studied 1109 women who had singleton term pregnancies and who presented in spontaneous labor and were afebrile during labor (24 hours or sustained fetal heart rate of >160 beats per minute. Minor criteria included a maternal temperature of 99.6 degrees F to 100.4 degrees F, rupture of membranes for 12 to 24 hours, maternal admission white blood cell count of >15 000 cells/mL(3), or an Apgar score of 24 hours (6.2% vs 3.4%), low-grade fever of 99.6 degrees F to 100.4 degrees F (24.3% vs 5.2%), and rupture of membranes for 12 to 24 hours (21.4% vs 5.2%) than women without epidural. Epidural analgesia is associated with increased rates of major and minor criteria for neonatal sepsis evaluations in afebrile women.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Friedly Janna L
2012-03-01
Full Text Available Abstract Background Lumbar spinal stenosis is one of the most common causes of low back pain among older adults and can cause significant disability. Despite its prevalence, treatment of spinal stenosis symptoms remains controversial. Epidural steroid injections are used with increasing frequency as a less invasive, potentially safer, and more cost-effective treatment than surgery. However, there is a lack of data to judge the effectiveness and safety of epidural steroid injections for spinal stenosis. We describe our prospective, double-blind, randomized controlled trial that tests the hypothesis that epidural injections with steroids plus local anesthetic are more effective than epidural injections of local anesthetic alone in improving pain and function among older adults with lumbar spinal stenosis. Methods We will recruit up to 400 patients with lumbar central canal spinal stenosis from at least 9 clinical sites over 2 years. Patients with spinal instability who require surgical fusion, a history of prior lumbar surgery, or prior epidural steroid injection within the past 6 months are excluded. Participants are randomly assigned to receive either ESI with local anesthetic or the control intervention (epidural injections with local anesthetic alone. Subjects receive up to 2 injections prior to the primary endpoint at 6 weeks, at which time they may choose to crossover to the other intervention. Participants complete validated, standardized measures of pain, functional disability, and health-related quality of life at baseline and at 3 weeks, 6 weeks, and 3, 6, and 12 months after randomization. The primary outcomes are Roland-Morris Disability Questionnaire and a numerical rating scale measure of pain intensity at 6 weeks. In order to better understand their safety, we also measure cortisol, HbA1c, fasting blood glucose, weight, and blood pressure at baseline, and at 3 and 6 weeks post-injection. We also obtain data on resource utilization
Intrathecal opioids versus epidural local anesthetics for labor analgesia: a meta-analysis.
Bucklin, Brenda A; Chestnut, David H; Hawkins, Joy L
2002-01-01
Some anesthesiologists contend that intrathecal opioid administration has advantages over conventional epidural techniques during labor. Randomized clinical trials comparing analgesia and obstetric outcome using single-injection intrathecal opioids versus epidural local anesthetics suggest that intrathecal opioids provide comparable analgesia with few serious side effects. This meta-analysis compared the analgesic efficacy, side effects, and obstetric outcome of single-injection intrathecal opioid techniques versus epidural local anesthetics in laboring women. Relevant clinical studies were identified using electronic and manual searches of the literature covering the period from 1989 to 2000. Searches used the following descriptors: intrathecal analgesia, spinal opioids, epidural analgesia, epidural local anesthetics, and analgesia for labor. Data were extracted from 7 randomized clinical trials comparing analgesic measures, incidence of motor block, pruritus, nausea, hypotension, mode of delivery, and/or Apgar scores. Combined test results indicated comparable analgesic efficacy 15 to 20 minutes after injection with single-injection intrathecal opioid administration. Intrathecal opioid injections were associated with a greater incidence of pruritus (odds ratio, 14.01; 99% confidence interval, 6.9 to 28.3), but there was no difference in the incidence of nausea or in the method of delivery. Published studies suggest that intrathecal opioids provide comparable early labor analgesia when compared with epidural local anesthetics. Intrathecal opioid administration results in a greater incidence of pruritus. The choice of technique does not appear to affect the method of delivery.
Elsharkawy, Hesham; Saasouh, Wael; Patel, Bimal; Babazade, Rovnat
2018-04-01
Currently, no gold standard method exists for localization of an epidural catheter after placement. The technique described in this report uses pulsed-wave Doppler (PWD) ultrasound to identify intrathecal location of an epidural catheter. A thoracic epidural catheter was inserted after multiple trials with inconclusive aspiration and test dose. Ultrasound PWD confirmed no flow in the epidural space and positive flow in the intrathecal space. A fluid aspirate was positive for glucose, reconfirming intrathecal placement. PWD is a potential tool that can be used to locate the tip of an epidural catheter.
Maternal and foetal outcome after epidural labour analgesia in high-risk pregnancies
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Sukhen Samanta
2016-01-01
Full Text Available Background and Aims: Low concentration local anaesthetic improves uteroplacental blood flow in antenatal period and during labour in preeclampsia. We compared neonatal outcome after epidural ropivacaine plus fentanyl with intramuscular tramadol analgesia during labour in high-risk parturients with intrauterine growth restriction of mixed aetiology. Methods: Forty-eight parturients with sonographic evidence of foetal weight <1.5 kg were enrolled in this non-randomized, double-blinded prospective study. The epidural (E group received 0.15% ropivacaine 10 ml with 30 μg fentanyl incremental bolus followed by 7–15 ml 0.1% ropivacaine with 2 μg/ml fentanyl in continuous infusion titrated until visual analogue scale was three. Tramadol (T group received intramuscular tramadol 1 mg/kg as bolus as well as maintenance 4–6 hourly. Neonatal outcomes were measured with cord blood base deficit, pH, ionised calcium, sugar and Apgar score after delivery. Maternal satisfaction was also assessed by four point subjective score. Results: Baseline maternal demographics and neonatal birth weight were comparable. Neonatal cord blood pH, base deficit, sugar, and ionised calcium levels were significantly improved in the epidural group in comparison to the tramadol group. Maternal satisfaction (P = 0.0001 regarding labour analgesia in epidural group was expressed as excellent by 48%, good by 52% whereas it was fair in 75% and poor in 25% in the tramadol group. Better haemodynamic and pain scores were reported in the epidural group. Conclusion: Epidural labour analgesia with low concentration local anaesthetic is associated with less neonatal cord blood acidaemia, better sugar and ionised calcium levels. The analgesic efficacy and maternal satisfaction are also better with epidural labour analgesia.
Epidural Analgesia and Fever at Labor
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Ye. M. Shifman
2008-01-01
Full Text Available Objective: to study the incidence of labor fever under epidural analgesia (EA and to evaluate its impact on the courses of puerperium and early neonatality. Subjects and methods. The paper presents the data of a prospective study of the course of labor, puerperium, and early neonatality in 397 women in whom labors occurred at the Republican Peritoneal Center in 2006. A study group included 324 parturients in whom labor pain was relieved by EA. A comparison group comprised 55 parturients in whom no analgesics were used at labor. Results. There were no significant statistical differences between the groups in the incidence of labor fever and complicated puerperium and in that of neonatal pyoseptic diseases. Key words: labor hyperthermia, epidural analgesia, labor pain relief.
Anaphylaxis at image-guided epidural pain block secondary to corticosteroid compound.
LENUS (Irish Health Repository)
Moran, Deirdre E
2012-09-01
Anaphylaxis during image-guided interventional procedures is a rare but potentially fatal event. Anaphylaxis to iodinated contrast is an established and well-recognized adverse effect. However, anaphylaxis to some of the other frequently administered medications given during interventional procedures, such as corticosteroids, is not common knowledge. During caudal epidural injection, iodinated contrast is used to confirm needle placement in the epidural space at the level of the sacral hiatus. A combination of corticosteroid, local anesthetic, and saline is subsequently injected. We describe a very rare case of anaphylaxis to a component of the steroid medication instilled in the caudal epidural space.
Moore, Albert; Li Pi Shan,William; Hatzakorzian,Roupen
2013-01-01
Albert R Moore, William Li Pi Shan, Roupen Hatzakorzian Department of Anaesthesia, McGill University Health Centre, Royal Victoria Hospital, Montreal, Quebec, Canada Background: Retrospective studies have associated early epidural analgesia with cesarean delivery, but prospective studies do not demonstrate a causal relationship. This suggests that there are other variables associated with early epidural analgesia that increase the risk of cesarean delivery. This study was undertaken to deter...
Spontaneous cervical epidural hematoma: a case report and review of the literature
International Nuclear Information System (INIS)
Aparici, F.; Mas, F.; Solera, M. C.; Moro, G.
2002-01-01
We present the case of a 78-year-old woman with a spontaneous spinal epidural hematoma that presented with sudden interscapular pain accompanied by left hemiparesis and a significant improvement 15 minutes later. Initially diagnosed as angina, the persistence of pain in dorsal cervical spine suggested the need to perform magnetic resonance imaging (MRI). The images demonstrated a lesion in the epidural spinal canal at level C3-D2 that presented a heterogeneous signal intensity, with hyperintense areas in T1-weighted sequences and hypointense areas in gradient-echo sequences, with no sign of compression myelopathy. A diagnosis of epidural hematoma was established and, given the favorable clinical course, conservative treatment was indicated. The second MRI study showed the complete resorption of the epidural hematoma. (Author) 12 refs
Spontaneous Cervical Epidural Hematoma with Hemiparesis Mimicking Cerebral Stroke
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Mehmet Tiryaki
2014-01-01
Full Text Available Aim. Spontaneous cervical epidural hematoma (SCEH is defined as an epidural hematoma that does not have an etiological explanation. The most common site for SCEH is cervicothoracic area. Early diagnosis and treatment are important for prognosis and good results. In this paper, we aimed to present a case who complains of sudden weakness on right extremities imitating cerebral stroke and that neuroimaging reveals spontaneous cervical epidural hematoma. Case. A 72-year-old woman was admitted to our hospital with acute neck pain and loss of strength on right extremities. On neurological examination, the patient had right hemiparesis. PT, aPTT, and INR results were 50.5, 42.8, and 4.8, respectively. Cranial MRI was in normal limits. Spinal MRI revealed a lesion that extends from C4 to C7 located on the right side and compatible with epidural hematoma. The patient was operated after normalization of INR values. Conclusion. Even though SCEH is a rare condition, it can cause severe morbidity and mortality. Early diagnosis and treatment are quiet important for prognosis. SCEH can easily be mistaken for stroke as with other pathologies and this diagnosis should come to mind especially in patients who have diathesis of bleeding.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Angélica de Fátima de Assunção Braga
2009-06-01
bupivacaína racémica a 0,5% asociada a opioides por vía epidural constituye una técnica anestésica utilizada en cesárea, sin embargo su toxicidad se pone en tela de juicio. La bupivacaína con exceso enantiomérico de 50%, presenta un menor cardio y neurotoxicidad. Se evaluó la eficacia de la bupivacaína racémica y de la bupivacaína con exceso enantiomérico de 50% a 0,5%, asociadas al sufentanil, por vía epidural en embarazadas sometidas a la cesárea. MÉTODO: Cincuenta embarazadas a término, sometidas a la cesárea electiva bajo bloqueo epidural, distribuidas en dos grupos, de acuerdo con el anestésico local usado: Grupo I - bupivacaína racémica a 0,5% con vasoconstrictor; Grupo II - bupivacaína con exceso enantiomérico de 50% (S75-R25 a 0,5% con vasoconstrictor. En los dos grupos el anestésico local (100 mg estuvo asociado al sufentanil (20 µg y el volumen total usado de la solución fue de 24 mL. Se evaluaron: la latencia del bloqueo sensitivo; nivel máximo del bloqueo sensitivo; grado del bloqueo motor; tiempo para la regresión del bloqueo motor; duración de la analgesia; efectos colaterales maternos y repercusiones neonatales. RESULTADOS: La latencia, el nivel máximo del bloqueo sensitivo, el grado del bloqueo motor y la duración de la analgesia fueron similares en los dos grupos; el tiempo para la regresión del bloqueo motor fue significativamente menor en el Grupo II. Los efectos colaterales ocurrieron con frecuencia similar en los dos grupos. Hubo ausencia de alteraciones cardiocirculatorias maternas y repercusiones neonatales. CONCLUSIONES: La bupivacaína racémica y la bupivacaína con exceso enantiomérico de 50%, por vía epidural, proporcionan una anestesia adecuada para la realización de la cesárea. La bupivacaína con exceso enantiomérico de 50%, es una alternativa promisoria para ese tipo de procedimiento, por presentar un menor tiempo para la regresión del bloqueo motor, lo que mucho se desea en la paciente obst
Epidural analgesia in cattle, buffalo, and camels
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Zuhair Bani Ismail
2016-12-01
Full Text Available Epidural analgesia is commonly used in large animals. It is an easy, cheap, and effective technique used to prevent or control pain during surgeries involving the tail, anus, vulva, perineum, caudal udder, scrotum, and upper hind limbs. The objectives of this article were to comprehensively review and summarize all scientific data available in the literature on new techniques and drugs or drug combinations used for epidural anesthesia in cattle, camel, and buffalo. Only articles published between 2006 and 2016 were included in the review. The most common sites for epidural administration in cattle, camels, and buffalos were the sacrococcygeal intervertebral space (S5-Co1 and first intercoccygeal intervertebral space (Co1-Co2. The most frequently used drugs and dosages were lidocaine (0.22-0.5 mg/kg, bupivacaine (0.125 mg/kg, ropivacaine (0.11 mg/kg, xylazine (0.05 mg/kg, medetomidine (15 μg/kg, romifidine (30-50 μg/kg, ketamine (0.3-2.5 mg/kg, tramadol (1 mg/kg, and neostigmine (10 μg/kg, and the clinical applications, clinical effects, recommendations, and side effects were discussed.
Nocardia brasiliensis vertebral osteomyelitis and epidural abscess.
Johnson, Philip; Ammar, Hussam
2013-04-11
Nocardia species exist in the environment as a saprophyte; it is found worldwide in soil and decaying plant matter. They often infect patients with underlying immune compromise, pulmonary disease or history of trauma or surgery. The diagnosis of nocardiosis can be easily missed as it mimics many other granulomatous and neoplastic disease. We report a 69-year-old man who presented with chronic back pain and paraparesis. He was found to have Nocardial brasiliensis vertebral osteomyelitis and epidural abscess. Laminectomy and epidural wash out was performed but with no neurological recovery. This is the second reported case of N brasiliensis vertebral osteomyelitis in the literature.
Yamazaki, Y; Mimura, M; Hazama, K; Namiki, A
2000-04-25
An epidural injection of saline was reported to extend spinal anesthesia because of a volume effect. The aim of this study was to evaluate the influence of the baricity of spinal local anesthetics upon the extension of spinal anesthesia by epidural injection of saline. Forty patients undergoing elective lower-limb surgery were randomly allocated to four groups of 10 patients each. Group A received no epidural injection after the spinal administration of hyperbaric tetracaine (dissolved in 10% glucose). Group B received an epidural injection of 8 ml of physiological saline 20 min after spinal hyperbaric tetracaine. Group C received no epidural injection after spinal isobaric tetracaine (dissolved in physiological saline). Group D received an epidural injection of 8 ml of saline 20 min after spinal isobaric tetracaine. The level of analgesia was examined by the pinprick method at 5-min intervals. The levels of analgesia 20 min after spinal anesthesia were significantly higher in hyperbaric groups than in isobaric groups [T5 (T2-L2) vs. T7 (T3-12)]. After epidural injection of saline, the levels of analgesia in groups B and D were significantly higher than in groups A and C. The segmental increases after epidural saline injection were 2 (0-3) in group B and 2 (1-7) in group D. Sensation in the sacral area remained 20 min after spinal block in one patient in group D; however, it disappeared after epidural saline injection. In this study, 8 ml of epidural saline extended spinal analgesia. However, there was no difference between the augmenting effect in isobaric and hyperbaric spinal anesthesia. We conclude that the reinforcement of spinal anesthesia by epidural injection of saline is not affected by the baricity of the spinal anesthetic solution used.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Blanca Pelcastre
2005-12-01
Full Text Available OBJETIVO: Documentar las creencias y las prácticas de las parteras tradicionales respecto al embarazo parto y puerperio. MÉTODOS: Aprovechando un curso de capacitación de 160 parteras tradicionales locales de las regiones Media y Huasteca del Estado de San Luis Potosí, México, dos de las enfermeras-instructoras entrevistaron a 25 de los capacitandos, apoyadas por un miembro de las comunidades náhuatl y tenek. La identidad de los participantes se mantiene anónima y se obtuvo permiso para publicar los resultados mediante consentimiento informado. RESULTADOS: Las prácticas de las parteras (os tradicionales son comunes en los grupos sociales que carecen de servicios de salud. Sus funciones no están limitadas al parto e incluyen nutrición, cuidados prenatales, del puerperio y la lactancia, así como apoyo afectivo emocional de las madres parturientas y sus familiares. En este estudio se registraron varios mitos y terapias tradicionales. CONCLUSIÓN: Los recursos de la terapia tradicional y de la atención primaria de la salud de las parteras Náhuatl y Tenek son útiles y benéficos para los cuidados perinatales.OBJETIVO: Documentar as crenças e as práticas das parteiras tradicionais quanto à gravidez, parto e puerpério. MÉTODO: Aproveitando um curso de capacitação de 160 parteiras tradicionais locais das regiões Media e Huasteca do Estado de São Luís Potosi, México, duas das enfermeiras-instrutoras entrevistaram 25 participantes do curso, apoiadas por um membro das comunidades náhuatl e tenek. Foi garantido o anonimato dos participantes, que concordaram com a publicação dos resultados, mediante o termo de consentimento esclarecido. RESULTADOS: As práticas das (os parteiras (os tradicionais são comuns nos grupos sociais carentes de servicos de saúde. Suas funções não estão limitadas ao parto, compreendem nutrição, cuidados do pré-natal, do puerpério e da lactância, assim como apoio afetivo emocional das m
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Renata Almeida de Assunção
2010-01-01
íodo de janeiro de 2003 a dezembro de 2006. Os dados maternos e fetais foram obtidos através dos livros de parto e dos prontuários da instituição. A corionicidade foi determinada pela ultrassonografia ou pelo exame anatomopatológico. RESULTADOS: A incidência de gestação gemelar foi de 3,4% sendo 96,6% naturalmente concebidas. Dos 578 conceptos, 60,5% eram de gestações dicoriônicas (DC, 30,8% monocoriônicas diamnióticas (MCDA, 6,6% monocoriônicas monoamnióticas (MCMA e em 2,1% a corionicidade era desconhecida. A idade gestacional (IG média do parto foi de 34,6 semanas (DP= 3,9 e o peso médio ao nascimento foi de 2.031g (DP= 693. Nas gestações DC a IG média foi de 35,4 semanas (DP=3,5; MCDA foi de 33,6 (DP=3,9 e nas MCMA foi de 32,9 (DP= 4,5, sendo estatisticamente significativo. O peso médio ao nascer foi 2.171g, 1.832g e 1.760g, respectivamente, para as gestações DC, MCDC e MCMA. A proporção de fetos com IG no parto abaixo de 34 semanas nas gestações DC foi de 21,7% enquanto nas MCDA foi de 39,3% e nas MCMA foi de 42,1%. A frequência de fetos abaixo do percentil 10 para gêmeos foi 15,7% DC, 22,5% MCDA e 26,3% nas MCMA. As malformações fetais foram observadas em 21,3% das monocoriônicas e em 7,4% nas dicoriônicas. O período de hospitalização foi menor nas dicorionicas quando comparadas com as MCDA e MCMA (17,1; 17,3 e 23,3 dias, respectivamente. A porcentagem de alta hospitalar de ambos os recém-nascidos com vida foi maior nas gestações DC (85,7% do que nas gestações MC (61,1%, porém quando excluídas as complicações (malformações fetais e a síndrome da transfusão feto-fetal a sobrevida de ambos os recém-nascidos nas MC foi de 80%. CONCLUSÃO: A idade gestacional do parto, o peso ao nascimento e a restrição do crescimento fetal são significativamente menores nas gestações monocoriônicas. A chance de o casal levar para casa dois filhos vivos é semelhante nas gestações dicoriônicas e nas monocoriônicas na aus
Epidural varix at the cervicothoracic junction: unusual cause of quadriplegia: a case report.
Bapat, Mihir; Metkar, Umesh
2006-02-01
A case report describing an unusual incident of quadriplegia in a young adult male caused by an epidural varix at the cervicothoracic junction. To report an unusual case of quadriplegia caused by an epidural varix at the cervicothoracic junction. Epidural varices are dilated tortuous elongated veins inside the central canal. In degenerative spinal stenosis, these varices are a result of venous stagnation and contribute to the pathogenesis of radicular pain. In the absence of stenosis, primary varicosities develop as a result of dynamic obstruction to venous outflow during spinal movements. A primary epidural varix can produce neurologic deficit similar to a space occupying lesion within the spinal canal. The myeloradiculopathy is of a slow progressive nature. A young man presented with an acute onset flaccid quadriplegia in the absence of significant trauma. Magnetic resonance imaging revealed an extradural space occupying lesion at the cervicothoracic junction that was diagnosed as an isolated epidural varix during surgery. No neurologic recovery occurred. Postoperative magnetic resonance imaging revealed a syrinx in the cervicothoracic cord. In the absence of other precipitating factors, the cord injury was attributed to the epidural varix. A temporary impedance to the venous outflow with the increase in the venous pressure has been hypothesized as the mechanism of cord injury.
Epidural postoperative analgesia with tramadol after abdominal hysterectomy
González-Pérez, E.; González-Cabrera, N.; Nieto-Monteagudo, C. G.; Águila, D. P. C.; Santiago, A.; Rodríguez-Santos, C.
2006-01-01
Introducción: El dolor postoperatorio es un tipo especial de dolor agudo cuyo control inadecuado conduce a reacciones fisiopatológicas anormales. Objetivos: Evaluar la utilidad del tramadol por vía epidural en la analgesia postoperatoria de las pacientes a quienes se les practicó histerectomía abdominal. Material y método: Se estudiaron 90 pacientes que conformaron tres grupos: Grupo I: recibió 100 mg de tramadol epidural cada 6 h. Grupo II: recibió 1,2 g de metamizol por vía intramuscular ca...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Douglas Veira
2011-10-01
matter intake during early post-partum.Durante o período de transição as vacas leiteiras passam por vários desafios internos e externos, que podem deixá-las sujeitas a problemas de saúde como acidose do rúmen e pododermatite. O manejo tradicional durante o período de transição recomenda o fornecimento de uma ração com teores médios de concentrado no pré-parto, e outra com teores mais altos de concentrado no pós-parto. Entretanto, existem evidências de que o consumo de rações com alto teor de concentrado após o parto pode levar a irregularidades no consumo destas dietas. Objetivou-se estudar o efeito de manter constante a composição da dieta sobre o comportamento, consumo de alimentos e produção de vacas leiteiras durante o período de transição. Trinta vacas primíparas e multíparas da raça Holandesa foram divididas e alocadas em dois grupos, sendo um deles tratado com ração constante pré-parto (30:70 relação concentrado:volumoso com maior teor de fibras por sete dias após o parto, seguindo a troca de ração para a dieta tradicional (50:50 relação volumoso:concentrado; e outro grupo, recebendo ração com maior teor de concentrados no pós-parto. O comportamento e o consumo de alimentos foram monitorados com sistema eletrônico de alimentação e data loggers, e a produção de leite através de extração de dados direto do computador da ordenhadeira mecânica. Vacas leiteiras alimentadas com dieta constante durante o período de transição despenderam mais tempo comendo ração no segundo dia pós-parto, 142 minutos/dia, e vacas no tratamento com dieta tradicional 105 minutos/dia. Aquelas manejadas com troca de dieta no pós-parto apresentaram maior consumo no primeiro dia, IMS de 2,2 kg/dia/100 kg PV, mas não nos seguintes, já para as vacas que receberam a dieta constante a IMS foi de 1,7 kg/dia/100 kg PV. Não foram observadas diferenças significativas na produção de leite em relação às duas dietas oferecidas aos animais
Audit of epidural anaesthesia services at a district hospital in Nigeria ...
African Journals Online (AJOL)
Background: Epidural anaesthesia and analgesia is considered the 'gold standard' analgesic technique for major surgery. However, its practice is limited in most hospitals in Nigeria. The objective of this review was to determine the rate of administration of epidural anaesthesia and to review the challenges affecting its ...
Epidural Anesthesia Complicated by Subdural Hygromas and a Subdural Hematoma
Vien, Christine; Marovic, Paul; Ingram, Brendan
2016-01-01
Inadvertent dural puncture during epidural anesthesia leads to intracranial hypotension, which if left unnoticed can cause life-threatening subdural hematomas or cerebellar tonsillar herniation. The highly variable presentation of intracranial hypotension hinders timely diagnosis and treatment. We present the case of a young laboring adult female, who developed subdural hygromas and a subdural hematoma following unintentional dural puncture during initiation of epidural anesthesia.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Riham Hasanein
2016-07-01
Conclusion: Epidural dexmedetomidine is comparable to epinephrine as an adjuvant to epidural lidocaine in fastening the onset of surgical anesthesia and resulted in better intraoperative analgesia and in longer duration of sensory and motor block in the settings of converting labor epidural analgesia for emergency CS.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Janduí Escarião da Nóbrega Jr
2005-09-01
Full Text Available As causas de mortalidade perinatal em ovinos foram estudadas de março de 2002 a outubro 2004 em 27 fazendas da região semi-árida da Paraíba. De 90 cordeiros necropsiados, 41,1% morreram de infecções neonatais, 23,3% por malformações, 10% por inanição/hipotermia, 10% por distocia, 2,2% por predação e 4,4% foram abortos sem causa identificada. Em relação ao momento da morte, 4,4% dos cordeiros morreram antes do parto, 10% durante o parto, 30% no primeiro dia de vida, 20% entre o 2º e 5º dia e 35,6% entre o 4º e 28º dia após o parto. A assistência das ovelhas durante o parto, a desinfecção do umbigo dos cordeiros, a ingestão de colostro 2 a 6 horas após o parto, e a manutenção das ovelhas em locais adequados durante e após o parto contribuiriam para diminuir as mortes perinatais por distocia e infecções neonatais. A alta freqüência de malformações, em diferentes raças, sugere que esses defeitos sejam causados por uma planta tóxica. Os principais defeitos observados foram a flexão permanente dos membros anteriores, braquignatismo, fenda palatina e outras alterações dos ossos da cabeça. Recentemente foi demonstrado o efeito teratogênico de Mimosa tenuiflora ("jurema-preta", uma planta muito comum na região semi-árida, nas áreas de caatinga, que aparentemente é responsável pelas malformações. Os cordeiros mortos por inanição/hipotermia tiveram baixo peso ao nascimento (1,37 ± 0,7kg o que sugere que a principal causa dessas mortes é a deficiente nutrição da mãe durante o último terço da gestação. Considerando-se que na região nordeste, na maioria das fazendas, os carneiros permanecem com as ovelhas durante todo o ano, a adoção de uma estação de monta definida contribuiria para a diminuição da mortalidade perinatal.The causes of perinatal lamb mortality were studied, from March 2002 to October 2004, on 27 farms in the semiarid region of Paraíba, northeastern Brazil. In 90 lambs necropsied
International Nuclear Information System (INIS)
Kim, Young Hwan; Kim, Young Hwan; Kim, Chan Sun; Kang, Ung Rae; Kim, See Hyung; Kim, Joo Hwan
2016-01-01
PurposeTo compare the clinical outcomes of balloon-occluded retrograde transvenous obliteration (BRTO) using ethanolamine oleate (EO), BRTO using sodium tetradecyl sulfate (STS) foam, and vascular plug-assisted retrograde transvenous obliteration (PARTO).Materials and MethodsFrom April 2004 to February 2015, ninety-five patients underwent retrograde transvenous obliteration for gastric varices were analyzed retrospectively. BRTO with EO was performed in 49 patients, BRTO with STS foam in 25, and PARTO in 21. Among them, we obtained follow-up data in 70 patients. Recurrence of gastric varices was evaluated by follow-up endoscopy or CT. Medical records were reviewed for the clinical efficacy. Statistical analyses were performed by Kaplan–Meier method, Chi-square, Fisher’s, and Kruskal–Wallis tests.ResultsTechnical and clinical success was 94.7 %. As major complications, a hemoglobinuria and a death due to disseminated intravascular coagulation (DIC) were occurred in two patients with BRTO using EO. Recurrence occurred more frequently in PARTO group (P < 0.05). Recurrence occurred in three patients in BRTO using EO group and four patients in PARTO group with 3.2 and 32.8 % of each expected 1-year recurrence rates. There was no recurrence in BRTO using STS group. Abdominal pain occurred more frequently in BRTO using EO than BRTO using STS foam and PARTO (P < 0.05). Procedure time of PARTO was shorter than two conventional BRTOs (P < 0.05).ConclusionsBRTO using STS foam or PARTO is better than BRTO using EO for treatment of gastric varices in terms of complication or procedure time. However, PARTO showed frequent recurrence of gastric varices during the long-term follow-up rather than BRTO.
Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)
Kim, Young Hwan; Kim, Young Hwan, E-mail: yhkim68@dsmc.or.kr; Kim, Chan Sun [Keimyung University College of Medicine, Department of Radiology, Dongsan Medical Center (Korea, Republic of); Kang, Ung Rae [Daegu Catholic University Medical Center, Department of Radiology (Korea, Republic of); Kim, See Hyung; Kim, Joo Hwan [Keimyung University College of Medicine, Department of Radiology, Dongsan Medical Center (Korea, Republic of)
2016-06-15
PurposeTo compare the clinical outcomes of balloon-occluded retrograde transvenous obliteration (BRTO) using ethanolamine oleate (EO), BRTO using sodium tetradecyl sulfate (STS) foam, and vascular plug-assisted retrograde transvenous obliteration (PARTO).Materials and MethodsFrom April 2004 to February 2015, ninety-five patients underwent retrograde transvenous obliteration for gastric varices were analyzed retrospectively. BRTO with EO was performed in 49 patients, BRTO with STS foam in 25, and PARTO in 21. Among them, we obtained follow-up data in 70 patients. Recurrence of gastric varices was evaluated by follow-up endoscopy or CT. Medical records were reviewed for the clinical efficacy. Statistical analyses were performed by Kaplan–Meier method, Chi-square, Fisher’s, and Kruskal–Wallis tests.ResultsTechnical and clinical success was 94.7 %. As major complications, a hemoglobinuria and a death due to disseminated intravascular coagulation (DIC) were occurred in two patients with BRTO using EO. Recurrence occurred more frequently in PARTO group (P < 0.05). Recurrence occurred in three patients in BRTO using EO group and four patients in PARTO group with 3.2 and 32.8 % of each expected 1-year recurrence rates. There was no recurrence in BRTO using STS group. Abdominal pain occurred more frequently in BRTO using EO than BRTO using STS foam and PARTO (P < 0.05). Procedure time of PARTO was shorter than two conventional BRTOs (P < 0.05).ConclusionsBRTO using STS foam or PARTO is better than BRTO using EO for treatment of gastric varices in terms of complication or procedure time. However, PARTO showed frequent recurrence of gastric varices during the long-term follow-up rather than BRTO.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Claudio Rodrigues Pires
2004-04-01
Full Text Available OBJETIVO: verificar a prevalência do sinal eco glandular endocervical (EGE e o comprimento cervical menor ou igual a 20 mm em gestantes entre a 21ª e a 24ª semana e comparar estes sinais ecográficos como fatores indicadores de parto pré-termo espontâneo. MÉTODOS: estudo prospectivo transversal no qual foram incluídas 361 gestantes da população geral, para realização de exame ultra-sonografico em idade gestacional entre a 21ª a 24ª semana. Os critérios de exclusão do estudo foram malformações müllerianas, gestações múltiplas, malformações fetais, óbito fetal, alterações da quantidade de líquido amniótico, placenta com inserção segmentar, antecedentes de cirurgia no colo uterino (conização, amputação, cerclagem e procedimentos cirúrgicos durante a gestação. Após a realização do exame ultra-sonográfico obstétrico morfológico efetuado por via abdominal, seguiu-se o exame ecográfico por via vaginal para observação de uma faixa hipoecóica ou hiperecóica adjacente ao canal endocervical correpondente às glândulas do epitélio endocervical (EGE e mensuração do comprimento cervical. As variáveis qualitativas são representadas por freqüência absoluta e relativa, ao passo que as variáveis quantitativas, por média, desvio-padrão, mediana e valores mínimo e máximo. A associação entre as variáveis qualitativas foi avaliada pelo teste c² ou teste exato de Fisher. Para cada variável estudada, foi calculado o risco relativo seguido do intervalo com 95% de confiança. A técnica de análise de regressão logística univariada foi utilizada para verificar, entre as variáveis estudadas, quais foram indicativas de parto pré-termo espontâneo. O nível de significância adotado foi de 95% (alfa = 5% e descritivos (p iguais ou inferiores a 0,05 foram considerados significantes. RESULTADOS: a incidência do parto pré-termo espontâneo foi de 5,0%. O comprimento do colo uterino revelou-se igual ou
DEFF Research Database (Denmark)
Rørdam, Peter; Jensen, Leif Panduro; Schroeder, T V
1993-01-01
In situ saphenous vein arterial bypass flow was studied in 16 patients with respect to level of epidural anaesthesia. Arterial pressure and electromagnetic flow were used to evaluate arterial tone by intra-arterial (i.a.) papaverine. Eight patients had a low epidural block (... patients were operated during high epidural anaesthesia (> Th. 10). Flow increased and arterial pressure decreased after i.a. papaverine in all patients. When compared with patients operated during high epidural anaesthesia, flow increase and decrease in vascular resistance took place in patients operated...... during low epidural anaesthesia (P i.a. papaverine was not significantly different in patients operated in low epidural and general anaesthesia (n = 8). In eight patients with insulin-dependent diabetes mellitus who had low epidural anaesthesia, the increase...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Gilberto Nagahama
2007-03-01
Full Text Available OBJETIVO: apresentar uma técnica cirúrgica para pacientes submetidas ao parto cesáreo e que evoluem com hemorragia refratária ao uso de medicamentos. MÉTODOS: o critério de seleção das pacientes era falha do tratamento farmacológico no controle da hemorragia pós-parto e o desejo da paciente em preservar o útero. As pacientes foram submetidas ao parto cesáreo e evoluíram com hemorragia pós-parto imediata refratária ao uso de ocitocina, ergometrina e misoprostol. Aplicamos a técnica de sutura descrita por B-Lynch sem modificações. Com fio cromado catgut-2 ou poliglactina-1, transfixamos o útero em seis pontos, conforme padronização. Após compressão manual do útero realizada pelo assistente, o fio é tracionado pelas suas extremidades pelo cirurgião e é aplicado um nó duplo seguido de dois nós simples, para em seguida realizar-se a histerorrafia. RESULTADOS: utilizamos o fio cromado catgut-2 agulhado em três casos e poliglactina-1 agulhado em um. Nos quatro casos houve parada imediata do sangramento vaginal após aplicação da sutura. Não houve qualquer complicação durante a realização do procedimento e nem no puerpério imediato e tardio das quatro pacientes. CONCLUSÕES: esta técnica representa uma alternativa cirúrgica para o manejo da hemorragia pós-parto. Com sua aplicação relativamente fácil, rápida e segura, pode representar uma redução da morbimortalidade materna em nosso país.PURPOSE: to present a surgical technique for patients submitted to caesarean section, which evolves to medicine refractory hemorrhage. METHODS: a case report study, of which the including criteria were failure in the pharmacological treatment to control post-partum hemorrhage, and the patients' request to preserve their uterus. Four patients submitted to caesarean section which evolved to immediate post-partum hemorrhage, refractory to the use of ocytocin, ergometrine and misoprostol, were treated with the suture technique
Patrícia Figueira; Humberto Corrêa; Leandro Malloy-Diniz; Marco Aurélio Romano-Silva
2009-01-01
OBJETIVO: Avaliar a utilização da Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo como instrumento de triagem no sistema público de saúde. MÉTODOS: A Escala foi administrada entre o 40º e 90º dia do pós-parto, a 245 mulheres que tiveram parto em uma maternidade privada no município de Belo Horizonte (MG), entre 2005 e 2006. As participantes foram submetidas a uma entrevista psiquiátrica estruturada (Mini-Plus 5.0) utilizada como padrão-ouro para diagnóstico de depressão. Foram calculadas sensibili...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Eunice Francisca Martins
2013-03-01
Full Text Available Objetivou-se analisar as falhas na assistência hospitalar ao parto, o perfil materno e as características do feto e do recém-nascido que evoluíram para óbito perinatal, em Belo Horizonte. MÉTODOS: Estudo transversal, dos óbitos perinatais investigados pelo Comitê de Prevenção de Óbitos de Belo Horizonte, ocorridos entre 2003 e 2007. A fonte dos dados foram as fichas de investigação do Comitê. Os dados foram analisados pela distribuição de frequência das variáveis e análise bivariada utilizando-se o teste de Qui-quadrado de Pearson, considerando o nível de significância de 5% (pAnalizar las deficiencias en la prestación de la atención hospitalaria al parto, el perfil materno y las características del feto y del recién nacido que murió durante el período perinatal, en Belo Horizonte (MG. MÉTODOS: eEstudio transversal de las muertes perinatales investigadas por el Comité para la Prevención de Muertes de Belo Horizonte, que se produjo entre 2003 y 2007. La fuente de datos fueron informes de investigación del Comité. Los datos fueron analizados mediante distribución de frecuencias de las variables y el análisis bivariado se utilizó la prueba de Qui-Quadrado, teniendo en cuenta el nivel de significación del 5% (p To analyze the shortcomings in hospital care delivery, the maternal profile and characteristics of the fetus and newborn that died perinatally, in Belo Horizonte. METHODS: Cross sectional study of perinatal deaths investigated by the Committee for the Prevention of Deaths of Belo Horizonte, which occurred between 2003 and 2007. The data source was the Committee's investigation forms. Data were analyzed by frequency distribution of variables and the bivariate analysis used the chi-square test, considering the significance level of 5% (p <0.05. RESULTS: We studied 253 deaths, most born at term with adequate weight infants. In 65.6% of cases there were gaps in care, mainly related to the monitoring of pregnant
Núñez García, Óscar; Núñez García, Eva María; Ibáñez Gabarrón, Ana María; Rojo Atenza, Encarnación
2014-01-01
OBJETIVOS: - Describir el modelo de control de la gestación y asistencia al parto domiciliario tomando como referencia Países Bajos. - Comparar la Tasa de Mortalidad Perinatal (TMP) de los países europeos donde sea usual el parto domiciliario con los que la mayoría de sus partos sean atendidos en el hospital. - Mostrar los datos de Tasa de Mortalidad en Países Europeos. - Abrir nuevas vías de investigación respecto al tema. MÉTODOS: Revisión bibliográfica mediante búsqueda en bases de datos y...
Busanello, Josefine; Kerber, Nalú Pereira da Costa; Mendoza-Sassi, Raúl Andrés; Mano, Patrícia de Souza; Susin, Lulie Rosane Odeh; Gonçalves, Bruna Goulart
2011-01-01
Estudo quantitativo que objetivou analisar as práticas desenvolvidas na assistência à adolescente, a partir do relato dos trabalhadores de um Centro Obstétrico de um Hospital Universitário, com base na proposta de humanização do parto do Ministério da Saúde. Segundo os trabalhadores, estão sendo desenvolvidas práticas úteis na assistência ao parto, dentre as quais as orientações sobre formas de relaxamento no trabalho de parto, o incentivo ao vínculo entre mãe e fi lho e a amamentação. Por...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Gabriel Fernando Freling
2013-01-01
parto foi 72,1±8,8h, 72,7±3,8h, 82,7±7,1h e 81,8±3,5h para os grupos MAP 100, 200, 400 e 800mg, respectivamente, diferindo do grupo controle (P0,05. Esses resultados confirmam que DIVs contendo MAP podem efetivamente inibir o início do parto em porcas sem afetar a proporção de leitões nascidos vivos e, portanto, representam uma alternativa para evitar partos aos finais de semana.
Epidural Anesthesia Complicated by Subdural Hygromas and a Subdural Hematoma
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Christine Vien
2016-01-01
Full Text Available Inadvertent dural puncture during epidural anesthesia leads to intracranial hypotension, which if left unnoticed can cause life-threatening subdural hematomas or cerebellar tonsillar herniation. The highly variable presentation of intracranial hypotension hinders timely diagnosis and treatment. We present the case of a young laboring adult female, who developed subdural hygromas and a subdural hematoma following unintentional dural puncture during initiation of epidural anesthesia.
Long-lasting increase in axonal excitability after epidurally applied DC.
Jankowska, Elzbieta; Kaczmarek, Dominik; Bolzoni, Francesco; Hammar, Ingela
2017-08-01
Effects of direct current (DC) on nerve fibers have primarily been investigated during or just after DC application. However, locally applied cathodal DC was recently demonstrated to increase the excitability of intraspinal preterminal axonal branches for >1 h. The aim of this study was therefore to investigate whether DC evokes a similarly long-lasting increase in the excitability of myelinated axons within the dorsal columns. The excitability of dorsal column fibers stimulated epidurally was monitored by recording compound action potentials in peripheral nerves in acute experiments in deeply anesthetized rats. The results show that 1 ) cathodal polarization (0.8-1.0 µA) results in a severalfold increase in the number of epidurally activated fibers and 2 ) the increase in the excitability appears within seconds, 3 ) lasts for >1 h, and 4 ) is activity independent, as it does not require fiber stimulation during the polarization. These features demonstrate an unexplored form of plasticity of myelinated fibers and indicate the conditions under which it develops. They also suggest that therapeutic effects of epidural stimulation may be significantly enhanced if it is combined with DC polarization. In particular, by using DC to increase the number of fibers activated by low-intensity epidural stimuli, the low clinical tolerance to higher stimulus intensities might be overcome. The activity independence of long-lasting DC effects would also allow the use of only brief periods of DC polarization preceding epidural stimulation to increase the effect. NEW & NOTEWORTHY The study indicates a new form of plasticity of myelinated fibers. The differences in time course of DC-evoked increases in the excitability of myelinated nerve fibers in the dorsal columns and in preterminal axonal branches suggest that distinct mechanisms are involved in them. The results show that combining epidural stimulation and transspinal DC polarization may dramatically improve their outcome and
Autonomía, heteronomía y vulnerabilidad en el proceso de parto
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Goberna Tricas, Josefina
2012-04-01
Full Text Available Resumen: Objetivo principal: Indagar en los principios éticos de autonomía y vulnerabilidad en la atención al partoMetodología: Reflexión ético-filosófica.Resultados principales: El parto es un proceso en que las vivencias corporales deben objetivrse en el “Yo materno”. Una transición harmoniosa entre las fases “corporales” de las contracciones y las fases de objetivación de las sensaciones, que se produce en los periodos intercontráctiles permiten una vivencia en que la mujer mantiene el control de la situación. Cuando esta transición no tiene lugar de forma adecuada la mujer se siente frágil y es vulnerable.Conclusión principal: El parto es por definición una situación vulnerable en la que los profesionales deben ejercer el cuidado. Siempre existen aspectos unidos a la corporalidad del proceso que no podrán anticiparse en la elaboración del plan de parto, por ello en el proceso asistencial y en la actuación profesional a la competencia técnica es fundamental añadir las habilidades humanas de cuidado, compasión y acompañamiento.Abstract: Main objective: To investigate about the ethical principles of autonomy and vulnerability in the childbirth care. Methodology: Ethical and philosophical reflection.Main results: Birth is a process in which the corporal experiences must be objectify in the “maternal Me” A harmonious transition between body contractions phases and the phases of objectification of the sensations, which occurs during “intercontractions’ periods”, it allows an experience in which women retain control of the situation. When this transition takes place with difficulty, women feel weak and vulnerable.Main conclusion: Delivery process is a vulnerable situation in which professionals should look after with care. There are aspects linked to the bodily aspect of the process which cannot be anticipated in developing the “Birth plan”, so in the care process’ performance and in the technical
Armadilhas da Nova Era: natureza e maternidade no ideário da humanização do parto
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Tornquist Carmen Susana
2002-01-01
Full Text Available RESUMO Este artigo trata de caracterizar brevemente o Movimento pela Humanização do Parto e do Nascimento no Brasil, o qual tem buscado promover modificações na assistência ao parto e ao nascimento, sobretudo no âmbito da saúde coletiva. Busca também refletir sobre as noções de Natureza e Maternidade, centrais no ideário do Movimento, bem como os limites de uma noção de empoderamento das mulheres nesse contexto.
Labor induction just after external cephalic version with epidural analgesia at term.
Cuerva, Marcos J; Piñel, Carlos S; Caceres, Javier; Espinosa, Jose A
2017-06-01
To analyze the benefits of external cephalic version (ECV) with epidural analgesia at term and labor induction just after the procedure. This is a retrospective observational study with patients who did not want trying a breech vaginal delivery and decided trying an ECV with epidural analgesia at term and wanted labor induction or cesarean section after the procedure. We present the results of 40 ECV with epidural analgesia at term and labor induction or cesarean section just after the ECV. ECV succeeded in 26 out of 40 (65%) patients. Among the 26 successful ECV, 6 delivered by cesarean (23.1%). 20 patients delivered vaginally (76.9%; 50% of all patients). Considering that a high number of cesarean deliveries can be avoided, induction of labor after ECV with epidural analgesia at term can be considered after being discussed in selected patient. Copyright © 2017. Published by Elsevier B.V.
The effects of epidural analgesia on the course and outcome of labour.
Finster, M; Santos, A C
1998-09-01
The potential effects of epidural analgesia on the progress and outcome of labour have been the subject of lasting controversy. Retrospective reviews indicate that epidurals are associated with longer labours and/or an increase in the incidence of instrumental or operative delivery. Similar results were obtained in non-randomized prospective studies. None of them established a causal relationship, because without randomization the selection bias cannot be ruled out. Other factors, such as premature rupture of membranes and maternal socioeconomic status, may affect the outcome of labour. It was also reported that introduction of the on-demand epidural service did not increase the primary caesarean section rate. The few prospective randomized studies are contradictory and not very reliable owing to small patient populations and high cross-over rates. There is, however, unanimity among the authors regarding the superiority of pain relief provided by epidural blocks over systemically administered opioids.
Costa, José; Mendes, Dalva Maria Carvalho; Lobo, José Eduardo de Oliveira; Furuguem, Adriana Barrozo Ribeiro; Santos, Gabriel Gilberto
2005-01-01
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Uma anestesia para paciente gestante constitui um desafio ao anestesiologista em virtude dos riscos para a mãe e para o feto. São muitas as complicações descritas pela literatura como malformações fetais, parto prematuro, instabilidade hemodinâmica materna e até morte fetal. O objetivo deste caso é mostrar uma paciente gestante de 28 semanas, submetida a laringectomia parcial sob anestesia geral venosa total com propofol, remifentanil e cisatracúrio. RELATO DO CASO:...
Simon, Mischa J.G.
2006-01-01
Epidural neural blockade results from processes after the administration of a local anaesthetic in the epidural space until the uptake in neural tissue. The pharmacokinetics, neural blockade and haemodynamics after epidural anaesthesia may be influenced by several factors, with age as the most
Scull, T J; Hemmings, G T; Carli, F; Weeks, S K; Mazza, L; Zingg, H H
1998-07-01
To determine the effect of epidural analgesia on biochemical markers of stress, plasma oxytocin concentrations and frequency of uterine contractions during the first stage of labour. Nine nulliparous women, in spontaneous labour, with a singleton fetus and cervical dilatation < or = 5 cm were enrolled. Epidural bupivacaine 0.25% (range 10-14 ml) was administered and bilateral sensory blockade to ice (T8-L4) achieved. Blood samples were collected before the epidermal block and every 10 min for one hour after the block was achieved for the measurement of plasma beta-endorphin, cortical, glucose, lactate and oxytocin concentrations. No exogenous oxytocin was given. Intensity of pain was assessed at the time of the blood sampling using a 10 cm visual analogue scale (VAS). The frequency of uterine contractions was recorded for 60 min before and after the epidural block. There was a decrease in plasma beta-endorphin and cortisol concentrations after epidural block (P < 0.01). There were no changes in plasma glucose and lactate concentrations. The mean VAS for pain decreased 10 min after epidural block was achieved and remained < 2 throughout the study period (P < 0.001). Mean plasma oxytocin concentrations did not change. The frequency of uterine contractions before and after the epidural block was similar. The metabolic stress response to the pain of labour was attenuated by epidural analgesia. In contrast, plasma oxytocin concentration and frequency of uterine contractions were unaffected by the attenuation of metabolic stress response.
CONSERVATIVE THERAPY VERSUS EPIDURAL STEROID INFILTRATION IN MANAGEMENT OF CHRONIC LOW BACK ACHE
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Vivian Roshan D
2015-11-01
Full Text Available BACKGROUND: Sciatica due to lumbar intervertebral disc herniation is one of the most common causes of radicular pain in an adult working population. This study aims at studying the effectiveness of conservative management of lumbar disc herniation as an alternative to surgical measures. METHODS: A prospective study of 100 patients with lumbar disc herniations who were treated conservatively were followed up at intervals of 1 month, 6 months and 1 year. Patients planned for conservative treatment were treated with pharmacological therapy, rest and physiotherapy. Those planned for epidural steroid injections were administered a single dose of steroid one level higher than the lesion in the epidural space. The collected data was analyzed by Chi square. RESULTS: Our results showed that in both genders, epidural steroid infiltration yielded better results than conservative treatment. Occupation had no discernible effect on the magnitude of disc herniation. People with sedentary lifestyle recovered better with epidural steroid infiltration as compared to the heavy physical labor group. Irrespective of disc bulge, protrusion or extrusion, the epidural steroid injection group showed significant improvement in symptoms as compared to conservative treatment. Smokers tended to show delay in the recovery as compared with the non-smoker group. The amount of disc herniation is not directly proportional to the outcome of treatment. CONCLUSIONS: Epidural steroid infiltration showed significant improvement in symptoms of lumbar intervertebral disc herniation thereby avoiding disc surgery. Conservative management for atleast 4 to 6 weeks can be recommended followed by epidural steroid in those patients without improvement. Cessation of smoking should be an integral part of the treatment.
Epidural analgesia in labour and neonatal respiratory distress: a case-control study.
Kumar, Manoj; Chandra, Sue; Ijaz, Zainab; Senthilselvan, Ambikaipakan
2014-03-01
Epidural analgesia is the commonest mode for providing pain relief in labour, with a combination of bupivacaine and fentanyl most often used in practice. To test whether late-preterm and term neonates exposed to opioids in epidural analgesia in labour are more likely to develop respiratory distress in the immediate neonatal period. A case-control study was conducted of singleton infants born during January 2006 to December 2010. Cases were neonates ≥34 weeks gestation, who developed respiratory distress within 24 h of life requiring supplemental oxygen ≥2 h and/or positive pressure ventilation in the neonatal intensive care unit. Controls were gestation and site-matched neonates who did not develop any respiratory distress within the same period. The information on exposure to epidural analgesia and on potential confounding variables was obtained from the standardised delivery record, routinely filled out on all women admitted to the labour wards. In our study, 206 cases and 206 matched controls were enrolled. Exposure to epidural analgesia was present in 146 (70.9%) cases as compared with 131 (63.6%) of the controls. The association between exposure to epidural analgesia and respiratory distress in neonates was statistically significant upon adjustment for all potential confounders (adjusted OR: 1.75, 95% CI 1.03 to 2.99; p = 0.04). When data was separately analysed for term and late-preterm infants, the results were consistent across these subpopulations, showing no interaction effect. Late-preterm and term infants exposed to maternal epidural analgesia in labour are more likely to develop respiratory distress in the immediate neonatal period.
Bruins, Arnoud A; Kistemaker, Kay R J; Boom, Annemieke; Klaessens, John H G M; Verdaasdonk, Rudolf M; Boer, Christa
2018-04-01
Due to the high rates of epidural failure (3-32%), novel techniques are required to objectively assess the successfulness of an epidural block. In this study we therefore investigated whether thermographic temperature measurements have a higher predictive value for a successful epidural block when compared to the cold sensation test as gold standard. Epidural anesthesia was induced in 61 patients undergoing elective abdominal, thoracic or orthopedic surgery. A thermographic picture was recorded at 5, 10 and 15 min following epidural anesthesia induction. After 15 min a cold sensation test was performed. Epidural anesthesia is associated with a decrease in skin temperature. Thermography predicts a successful epidural block with a sensitivity of 54% and a PPV of 92% and a specificity of 67% and a NPV of 17%. The cold sensation test shows a higher sensitivity and PPV than thermography (97 and 93%), but a lower specificity and NPV than thermography (25 and 50%). Thermographic temperature measurements can be used as an additional and objective method for the assessment of the effectiveness of an epidural block next to the cold sensation test, but have a low sensitivity and negative predictive value. The local decrease in temperature as observed in our study during epidural anesthesia is mainly attributed to a core-to-peripheral redistribution of body heat and vasodilation.
A Rare Case: Isolated Testicular and Epidural Abscess Associated with Brucellosis
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Tugce Kalayci
2014-08-01
Full Text Available Coincidence of isolated testicular abscess and epidural-paravertebral abscess is a rare complication of brucellosis. A 24-year-old male patient was admitted to our clinic with 2 months ongoing back pain, night sweats and left scrotal pain. Septal cystic lesion with dense content in the left testis was considered to isolated testicular abscess in scrotal Doppler examination. Multiple spinal epidural and right paraspinal abscess were detected in the spinal magnetic resonance imaging. The patient was treated with drainage of abscess and oral antibiotics. The rare combination of spinal epidural and testicular abscess should be kept in the mind if a patient presented with low back pain and scrotal pain in regions where brucellosis was endemic.
A Case of Spontaneous Spinal Epidural Hematoma Mimicking Stroke
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Emine Rabia Koç
2014-09-01
Full Text Available Spontaneous spinal epidural hematoma is an uncommon cause of acute non-traumatic myelopathy and may present with various clinical phenotypes. Focal neurological symptoms can result in overlooking this differential diagnosis in patients presenting with neurological deficits and assuming the diagnosis of a stroke. Therefore, a thorough documentation of patient history is of great importance, since this can reveal symptoms suggestive of a different etiology. Here, we present a case of an 80-year-old female who was admitted with a hemiparesis without cortical or cranial neurological abnormalities. She mentioned of preceding shoulder and neck pain. Diagnosis of epidural hematoma was made by cervical magnetic resonance imaging. Symptoms resolved partially after surgical intervention. Our case illustrates the variation in the clinical presentation of spontaneous spinal epidural hematoma which can be misdiagnosed as stroke. Therefore, in patients with preceding neck, shoulder or interscapular pain and focal neurological deficits, this diagnosis should be included in the differential, particularly when cortical and cranial signs are lacking
The Effects of Epidural Top-Up Technique with Serum Physiological On Unilateral Spinal Anesthesia
Directory of Open Access Journals (Sweden)
İlkay Cömert
2006-01-01
Full Text Available This study was designed to investigate the influence of saline injections as epidural top-up on the sensory block duration, quality and hemodynamic effects of unilateral spinal anesthesia. The cases from ASA I-Il containing of 18-65 age group were randomly separated into three groups. For the purpose of unilateral spinal anesthesia, 6 mg 0.5% ‘heavy’ bupivacaine and for the purpose of epidural top-up, 10 mL saline were applied to the each patients of the groups. The study protocol was designed as:Ist group: Coming after the epidural catheter installation, unilateral spinal anesthesia was applied (n=20.IInd group: At first, unilateral spinal anesthesia was applied and after one minute, epidural top-up was done via the pre-installed epidural catheter (n=20.IIIrd group: At first the epidural catheter was installed and epidural top-up was applied. After one minute, unilateral spinal anesthesia was fulfilled (n=2O. Starting from the pre-anesthesic period, the hemodynamic data and following the anesthesia, the sensorial and motor block levels were recorded and evaluated.As the outcome of the inter-groups comparison of heart rate and mean arterial pressure, a statistically note-worthy differance was not determined; statistically significant but clinically acceptable hemodynamic changes were observed in intra-group evaluations, when the data was compared with control levels. The sensorial block levels were significantly higher in group II and significantly lower in group III.The application of 10 mL saline via epidural catheter 1 minute after the unilateral spinal anesthesia and remaining the patient leaning on the side of the extremity to be operated for 15 minutes improves the sensory block level of unilateral spinal anesthesia. It is determined that, for the lower extremity surgical operations with 1-1.5 hour estimated period, this method alone can be a worthwhile alternative.
Rossen, Janne; Klungsøyr, Kari; Albrechtsen, Susanne; Løkkegård, Ellen; Rasmussen, Steen; Bergholt, Thomas; Skjeldestad, Finn E
2018-03-07
Maternal age is an established risk factor for cesarean section; epidural analgesia and oxytocin augmentation may modify this association. We investigated the effects and interactions of oxytocin augmentation, epidural analgesia and maternal age on the risk of cesarean section. In all, 416 386 nulliparous women with spontaneous onset of labor, ≥37 weeks of gestation and singleton infants with a cephalic presentation during 2000-2011 from Norway and Denmark were included [Ten-group classification system (Robson) group 1]. In this case-control study the main exposure was maternal age; epidural analgesia, oxytocin augmentation, birthweight and time period were explanatory variables. Chi-square test and logistic regression were used to estimate associations and interactions. The cesarean section rate increased consistently with advancing maternal age, both overall and in strata of epidural analgesia and oxytocin augmentation. We observed strong interactions between maternal age, oxytocin augmentation and epidural analgesia for the risk of cesarean section. Women with epidural analgesia generally had a reduced adjusted odds ratio when oxytocin was used compared with when it was not used. In Norway, this applied to all maternal age groups but in Denmark only for women ≥30 years. Among women without epidural, oxytocin augmentation was associated with an increased odds ratio for cesarean section in Denmark, whereas no difference was observed in Norway. Oxytocin augmentation in nulliparous women with epidural analgesia is associated with a reduced risk of cesarean section in labor with spontaneous onset. © 2018 Nordic Federation of Societies of Obstetrics and Gynecology.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Tatiana Pacheco Campos
2000-06-01
Full Text Available Neste trabalho analisou-se a assistência ao parto, caracterizando o perfil das principais maternidades e o deslocamento da clientela, ou seja, o fluxo entre residência e local de nascimento. Os indicadores utilizados foram construídos a partir do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC em 1995 e da Pesquisa sobre Assistência Médico-Sanitária (AMS, com dados para 1992. Através de classificação multivariada foram identificados dois tipos de maternidades: um com grande número de partos cesáreos, boas condições da parturiente e recém-nato; e outro com maior proporção de partos espontâneos e indicadores que apontam riscos do recém-nascido. As proporções de: mães com escolaridade igual ou superior ao ensino médio, mães adolescentes e partos cesáreos são os indicadores que melhor caracterizaram os grupos. Identificou-se grande heterogeneidade na distribuição espacial das maternidades, concentrados nas regiões mais ricas da cidade, determinando, conseqüentemente, longos trajetos das gestantes na busca da assistência ao parto.The purpose of this paper is to identify and describe Rio de Janeiro maternity hospital profiles and the route between the mother's place of residence and the hospital. Data sources were: the State Live Birth Information System (1995 and the National Survey on Medical Care (1992. Two groups of maternity hospitals were identified using multivariate cluster analysis. Group A had an extremely high cesarean rate (81%, with mothers and neonates presenting good health conditions. Cesarean rates were lower in Group B, although still high (32%, and other variables reflected worse neonatal conditions. Cesarean rate was the indicator which best discriminated between the groups, followed by proportion of adolescent mothers and mothers with a high school education. The uneven spatial distribution of maternity hospitals, which were concentrated in the richest area of the city, was a factor in the long
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Marcelo Marcondes de Godoy
2004-02-01
Full Text Available Foram utilizadas 30 vacas da raça Guzerá (10 por tratamento, suplementadas no pré-parto (PRE, pós-parto (POS e sem suplementação (SS com os objetivos de avaliar no pós-parto as variações do peso corporal (PC, do escore de condição corporal (ECC (1 = muito magra a 9 = muito gorda e dos níveis plasmáticos de colesterol total (NPCT, o índice de prenhez (IP até 112 dias pós-parto e a viabilidade econômica dos tratamentos PRE e POS, que constou de 1 kg/dia/animal de concentrado (16% PB; 3000 kcal ED/kg. O PC e o ECC foram obtidos a cada 28 dias, e colheitas de sangue semanalmente para análise dos NPCT até 112 dias pós-parto. O PC e o ECC tiveram interação dias pós-parto x tratamento. O tratamento PRE aumentou o PC e o ECC das vacas ao parto: 477,80 kg e 6,20 respectivamente, em comparação com os tratamentos POS e SS de 453,37 kg e 5,5; 447,57 kg e 5,28, respectivamente. O PC e o ECC do tratamento PRE foi superior de 28 a 84 dias comparado ao SS, enquanto o tratamento POS foi superior apenas de 84 a 112 dias pós-parto. O tratamento POS não diferiu do PRE no PC de 56 a 112 dias pós-parto e no ECC de 28 a 112 dias pós-parto. O tratamento POS proporcionou aumento do PC e ECC das vacas, já os tratamentos PRE e SS perderam PC e ECC até 112 dias pós-parto. O PC e ECC dos tratamentos PRE, POS e SS aos 112 dias pós-parto foram de 457,79 kg e 5,38; 461,87 kg e 5,66; 436,57 kg e 4,78, respectivamente. Os NPCT tiveram efeito dos dias pós-parto, mas não de tratamento, aumentando com os dias pós-parto. Os IP não foram influenciados pelos tratamentos PRE, POS e SS com 50,00; 62,20 e 57,14%, respectivamente. Economicamente a suplementação não foi viável.Thirty Guzera cows (10 by treatment, supplemented in the prepartum (PRE and postpartum (POS and without supplementation (SS were used to evaluate, in the postpartum, the variation of body weight (BW, body condition score (BCS (1 = very thin to 9 = very fat and levels of serum
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Carlos de Sousa Lucci
2003-04-01
Full Text Available Foi objetivo deste estudo analisar os efeitos da suplementação de propilenoglicol para vacas em lactação sob a ocorrência de cetose e as suas conseqüências na: a produção de leite; e b variação do escore de condição de corporal e primeiro estro pós-parto. Vinte e três vacas da raça Holandesa foram alocadas em dois tratamentos: 1 300mL de propilenoglicol (grupo tratamento, 11 vacas, 2 300 ml de água (grupo controle, 12 vacas, administrados através de beberagem no período peri-parto. Foram colhidas amostras de plasma para análise de ß-hidroxibutirato e realizada a avaliação do escore de condição (ECC corporal. A incidência de cetose subclínica foi de 9,1% e 33,5%; o primeiro estro pós-parto foi em média 40,18 e 45,17 dias no grupo tratamento e controle, respectivamente. Não houve efeito do tratamento ou tempo sobre produção de leite, embora a interação tempo tratamento foi significativa. O ECC do grupo tratamento foi maior que o do grupo controle, mas não sofreu variação nos primeiros 60 dias de lactação.The aim of this study was to analyse the effects of propyleneglycol supplementation to the periparturient cows on the occurrence of ketosis and its consequences on: a milk yield; b variation of body condition score and first estrus postpartum. Twenty-three Holstein cows were distributed into two treatments: a 300mL of propyleneglycol (group treatment, 11 cows, b 300mL of water (group control, 12 cows, administered through drench in the periparturient period. Plasma samples were collected to the analysis of ß-hydroxybutyrate and the body condition score (BCS was carried out. The incidence of subclinical ketosis was 9.1 and 33.5%, and the first postpartum estrus was in an average of 40.18 and 45.17 days, in the treatment groups and control, respectively. There was no effect of treatment or time on milk yield, although the interaction of time&lowest;treatment was significant. The BCS of the treatment group was
Sickle cell disease with orbital infarction and epidural hematoma
International Nuclear Information System (INIS)
Naran, A.D.; Fontana, L.
2001-01-01
Although bone infarction is a common feature in sickle cell disease, the involvement of the orbit is an unusual complication. Intracranial bleeding is another uncommon and serious complication. Few cases of orbital infarction alone have been reported. We report imaging findings (CT, bone scan, MRI) in a 16-year-old boy with sickle cell disease with orbital infarction and epidural hematoma. The precise cause of epidural hematoma is not well known, but it is probably related to vaso-occlusive episodes and the tearing of small vessels. (orig.)
Vertebral metastases: characteristic MRI findings due to epidural carcinomatous inflitration
International Nuclear Information System (INIS)
Hutzelmann, A.; Palmie, S.; Freund, M.
1997-01-01
Purpose: In cases of lumbar vertebral metastasis associated with anterior epidural carcinomatous infiltration, we have observed that infiltrations tend to respect the midline. This study led to the systematic recognition of these phenomena in vertebral metastases. Materials and Methods: 11 Patients with 17 vertebral metastases and adjacent anterior epidural infiltration were reviewed retrospectively. All cases were studied by MRI. The routinely used imaging technique included spin echo (SE) T 1 and T 2 weighted sequences in the sagittal plane native and T 1 -SE without and with Gd-DTPA in the axial planes. The radiological findings of these phenomena and the anatomy were studied. Results: We observed these phenomena to be uni- or bilateral in 88.3% of all cases with intraspinal anterior epidural carcinomatous infiltration, especially in that part of the vertebral body where the basal vertebral venous plexus was located. Conclusion: We conclude that vertebral metastases respect the midline. We interpret this fact as being due the anatomy of the vertebral body and especially its stabilization by the posterior longitudinal ligament. These findings may be helpful in the differential diagnosis of vertebral body metastases with epidural infiltration in contrast to intraspinal processes which proceed with the destruction of the vertebral body. (orig.) [de
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Bruna De Vita
Full Text Available A viabilidade e maturidade fetais podem ser estimadas através da avaliação dos fluídos fetais em muitas espécies, no entanto a composição bioquímica do líquido amniótico durante a gestação ainda não está bem definida para a espécie equina. O objetivo deste estudo foi estabelecer e comparar o perfil bioquímico do liquido amniótico em diferentes momentos da gestação e no momento do parto para um melhor entendimento da fisiologia da gestação de equinos. Foram avaliados valores encontrados para pH, osmolaridade, glicose, uréia, creatinina, gamma-GT, sódio, potássio, cloretos e proteína total no liquido amniótico colhido de 122 éguas comparando-se os resultados encontrados entre as colheitas em terço inicial (TI, médio (TM e final (TF da gestação e no momento do parto (MP. As amostras colhidas nos períodos gestacionais foram realizadas em frigoríficos abatedouros. As idades gestacionais (IG, em dias, foram definidas através de fórmula de regressão sugerida por Naves et al. (2008, utilizando-se a mensuração crânio-caudal dos fetos. Devido a presença de graus variados de assimetria e desvios de um padrão Gaussiano de distribuição, o teste de Kruskal-Wallis foi usado para comparar a mediana de cada variável-resposta entre os grupos de estudo. Quando houve evidência significante de que pelo menos uma das medianas era diferente das outras, o teste de Wilcoxon foi usado para realizar comparações múltiplas entre os grupos. O método de Bonferroni foi usado para ajustar o valor-P resultante das comparações múltiplas. A análise estatística foi realizada com o procedimento PROC NPAR1WAY e significância estatística foi definida como p<0,05 .pH e osmolaridade do líquido amniótico equino não sofreram alterações significantes entre os terços gestacionais e no momento do parto. Os valores encontrados para glicose foram significativamente menores nas amostras do grupo TF e MP. As concentrações de ur
Vasovagal Syncope during Epidural Catheterization before ...
African Journals Online (AJOL)
The risk factors can be patient related (young, athletics, hypertensive, history of syncope, inferior myocardial infarction and others), anaesthesia related (light anaesthesia, spinal, epidural anaesthesia, airway manipulation, hypercapnia, hypoxia and others) and surgical related (strabismus, anal dilatation, abdominal and ...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Valdiléa G Veloso
2010-10-01
provide this population access to health care services after hospital discharge.OBJETIVO: Analizar la viabilidad de evaluación rápida del HIV entre gestantes en la admisión en la maternidad y de intervenciones para reducir la transmisión perinatal del HIV. MÉTODOS: Muestra de conveniencia de mujeres que desconocían su situación serológica para el HIV al ser admitidas para el parto en maternidades públicas de Rio de Janeiro (Sureste y de Porto alegre (Sur de Brasil, entre marzo de 2000 y abril de 2002. Las mujeres fueron aconsejadas y evaluadas con prueba rápida Determine HIV1/2 en la maternidad. Infección por el HIV fue confirmada por el algoritmo brasilero para el diagnóstico de la infección por el HIV. La transmisión intra- útero fue determinada por el PCR-DNA-HIV. Fueron realizados análisis descriptivos de los datos sociodemográficos, número de gestaciones y de abortos previos, número de visitas de prenatal, momento de la evaluación para el HIV, resultado de la prueba rápida para el HIV, intervenciones recibidas por los recién nacidos y de transmisión vertical del HIV, de acuerdo con cada ciudad. RESULTADOS: La prevalencia de HIV entre las mujeres fue de 6,5% (N=1.439 en Porto Alegre y 1,3% (N=3,778 en Rio de Janeiro. La mayoría fue evaluada durante el trabajo de parto en Porto Alegre y en el postparto, en Rio de Janeiro. Ciento y cuarenta y cuatro niños nacieron de 143 mujeres infectadas por el HIV. Todos los recién nacidos recibieron al menos la profilaxia con zidovudina oral, excepto uno en cada ciudad. Fue posible evitar cualquier exposición a la leche materna en 96,8% y 51,1% de los recién nacidos en Porto Alegre y en Rio de Janeiro, respectivamente. La zidovudina inyectable fue administrada durante el trabajo de parto a 68,8% de los recién nacidos en Porto Alegre y 27,7% en Rio de Janeiro. Entre aquellos con muestras de sangre colectadas hasta 48 horas de nacimiento, la transmisión intra-útero fue confirmada en cuatro casos en Rio
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Margareth Rocha Peixoto Giglio
2011-10-01
Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a qualidade da assistência hospitalar ao parto normal em Goiânia. MÉTODOS: Foi estudada uma amostra de 404 mulheres que tiveram partos normais em 13 hospitais de Goiânia, durante o período de abril a dezembro de 2007. Os dados foram obtidos de entrevistas com as puérperas e revisão dos prontuários médicos. A qualidade de assistência aos partos foi avaliada por meio do cálculo do índice Bologna e da comparação dos procedimentos utilizados com normas e procedimentos recomendados. RESULTADOS: O índice Bologna apresentou valor médio de 1,04 (IC95%=0,9-1,1. A proporção de cesarianas eletivas foi 30%, a de cesarianas de urgência foi 10% e os partos induzidos representaram 1,6%. A porcentagem de partos assistidos por profissional de saúde foi de 100%, mas o pediatra esteve presente na sala de parto em apenas 30% dos casos. Durante o trabalho de parto, metade das parturientes não teve avaliação da dinâmica uterina e 29,1% não tiveram avaliação dos batimentos cardiofetais, com o partograma sendo utilizado em somente 28,5% dos casos. Por outro lado, a utilização de ocitocina foi de 45,8%. CONCLUSÕES: Os resultados indicam má qualidade da assistência ao parto normal em Goiânia, com baixo valor do índice Bologna, altas proporções de cesarianas eletivas e de urgência, frequência não-adequada de intervenções benéficas e alta ocorrência de algumas intervenções consideradas prejudiciais na assistência ao parto.PURPOSE: To evaluate the quality of health care assistance during childbirth in the hospitals of Goiânia, in Brazil. METHODS: Thirteen hospitals were appraised from April to December 2007, and a random sample of 404 normal births was studied. Data were obtained from interviews with mothers after delivery and by consulting their medical records. The quality of assistance at birth was evaluated by using the Bologna score and by comparing the procedures used in those hospitals to standard
National Research Council Canada - National Science Library
Williams, James
1998-01-01
... to the thoracic epidural approach using Bupivacaine 0.0625% with Fentanyl. Data were collected on 20 subjects who presented for a thoracotomy and had consented to an epidural for their post-thoracotomy analgesia...
Technique of fiber optics used to localize epidural space in piglets.
Ting, Chien-Kun; Chang, Yin
2010-05-24
Technique of loss-of-resistance in epidural block is commonly used for epidural anesthesia in humans with approximately 90% successful rate. However, it may be one of the most difficult procedures to learn for anesthesia residents in hospital. A two-wavelength (650 nm and 532 nm) fiber-optical method has been developed according to the characteristic reflectance spectra of ex-vivo porcine tissues, which are associated with the needle insertion to localize the epidural space (ES). In an in-vivo study in piglets showed that the reflected lights from ES and its surrounding tissue ligamentum flavum (LF) are highly distinguishable. This indicates that this technique has potential to localize the ES on the spot without the help of additional guiding assistance.
Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)
Rejnowski, G.; Poniatowska, R.; Kozlowski, P. [Zaklad Neuroradiologii, Inst. Psychiatrii i Neurologii, Warsaw (Poland)
1995-12-31
Spinal epidural hematomas are rare pathology, caused by trauma or spontaneous. In clinical examination acute spinal cord compression is observed. MRI designations appear entirely particular. In sagittal projection, biconvex mass in the dorsal, or sometimes ventral part of the spinal canal is clearly visible. This is well delineated by the thecal sac from the cord and cauda equina. MRI investigations in 3 patients revealed corresponding with spinal bone injuries and cord edema epidural hematomas. Differential diagnosis must contain subdural hematoma and epidural neoplasms or abscess. (author) 8 refs, 3 figs
[Benefits of epidural analgesia in major neonatal surgery].
Gómez-Chacón, J; Encarnación, J; Couselo, M; Mangas, L; Domenech, A; Gutiérrez, C; García Sala, C
2012-07-01
The aim of this paper is to describe and evaluate the benefits of epidural anesthesia in major surgery neonatal. We have performed a matched case-control (2:1) study of patients undergoing neonatal major surgery (NMSs) who received intra-and postoperative epidural anesthesia (EA) and controls with conventional general anesthesia. The matching criteria were age, weight and baseline pathology. EA was administered by caudal puncture and epidural catheter placed with ultrasound support. Levobupivacaine was selected as anesthetic drug. The time to extubation, intestinal transit time, type of analgesia and complications were studied. This study is based on 11 cases (2 esophageal atresia, 2 diaphragmatic hernias, 1 necrotizing enterocolitis, 3 intestinal atresia, 2 anorectal malformation and 1 bladder exstrophy) and 22 controls. We observed statistically significant differences in time to extubation (95% CI OR 12 1.99 to 72.35; Chi2 p = 0.004, Mann U Whytney p = 0.013) and intestinal transit time (Mann Whitney U p analgesia. Therefore we believe that the intra-and postoperative EA helps improve postoperative management in neonates and should be preferred in centers where this technique is available.
Neuraxial block and postoperative epidural analgesia
DEFF Research Database (Denmark)
Leslie, K; McIlroy, D; Kasza, J
2016-01-01
BACKGROUND: We assessed associations between intraoperative neuraxial block and postoperative epidural analgesia, and a composite primary outcome of death or non-fatal myocardial infarction, at 30 days post-randomization in POISE-2 Trial subjects. METHODS: 10 010 high-risk noncardiac surgical pat...
Spontaneous Rapid Resolution of Acute Epidural Hematoma in Childhood
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Ismail Gülşen
2013-01-01
Full Text Available Acute epidural hematoma is a critical emergency all around the world, and its aggressive diagnosis and treatment are of vital importance. Emergent surgical evacuation of the hematoma is known as standard management; however, conservative procedures are also used for small ones. Spontaneous rapid resolution of these hematomas has also been reported in eight pediatric cases. Various theories have been proposed to explain the underlying pathophysiology of this resolution. Herein, we are reporting a new pediatric case with spontaneously resolving acute epidural hematoma 12 hours after admission to the emergency room.
Comez, Mehmet; Celik, Mine; Dostbil, Aysenur; Aksoy, Mehmet; Ahiskalioglu, Ali; Erdem, Ali Fuat; Aydin, Yener; İnce, İlker
2015-01-01
Post thoracotomy chronic pain is a severe problem that affects the majority of patients and decreases the quality of life. The purpose of this study is to evaluate the long-term effects of thoracal epidural levobupivacaine and intravenous dexketoprofen analgesia formed pre-emptively on the wound site pain after major thoracotomy operations. This randomised, prospective and double-blind study was performed with 60 patients undergoing thoracic surgery. Patients were divided into three groups; Control Group (Group C), Pre-emptive Epidural Group (Group PE) and Pre-emptive Dexketoprofen + Epidural Group (Group PED). Patients in the Group C did not receive epidural analgesics and i.v. dexketoprofen before and during the operation. 10-15 ml 0.125% levobupivacaine was given to cases in Group PE pre-emptively through epidural catheter before the anesthesia induction. The cases in Group PED were given 10-15 ml 0.125% epidural levobupivacaine and 50 mg dexketoprofen with i.v. infusion pre-emptively. The VAS score was found to be lower in Group PED during postoperative 24 and 48 hours and before the discharge (P0.05). A statistically significant decrease was determined in the VAS score in Group PED during the sixth month, compared to the other groups (Pdexketoprofen and thoracal epidural analgesia reduce the chronic post-thoracotomy pain.
Saline as the Sole Contrast Agent for Successful MRI-guided Epidural Injections
International Nuclear Information System (INIS)
Deli, Martin; Fritz, Jan; Mateiescu, Serban; Busch, Martin; Carrino, John A.; Becker, Jan; Garmer, Marietta; Grönemeyer, Dietrich
2013-01-01
Purpose. To assess the performance of sterile saline solution as the sole contrast agent for percutaneous magnetic resonance imaging (MRI)-guided epidural injections at 1.5 T. Methods. A retrospective analysis of two different techniques of MRI-guided epidural injections was performed with either gadolinium-enhanced saline solution or sterile saline solution for documentation of the epidural location of the needle tip. T1-weighted spoiled gradient echo (FLASH) images or T2-weighted single-shot turbo spin echo (HASTE) images visualized the test injectants. Methods were compared by technical success rate, image quality, table time, and rate of complications. Results. 105 MRI-guided epidural injections (12 of 105 with gadolinium-enhanced saline solution and 93 of 105 with sterile saline solution) were performed successfully and without complications. Visualization of sterile saline solution and gadolinium-enhanced saline solution was sufficient, good, or excellent in all 105 interventions. For either test injectant, quantitative image analysis demonstrated comparable high contrast-to-noise ratios of test injectants to adjacent body substances with reliable statistical significance levels (p < 0.001). The mean table time was 22 ± 9 min in the gadolinium-enhanced saline solution group and 22 ± 8 min in the saline solution group (p = 0.75). Conclusion. Sterile saline is suitable as the sole contrast agent for successful and safe percutaneous MRI-guided epidural drug delivery at 1.5 T.
Update on biomaterials for prevention of epidural adhesion after lumbar laminectomy
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Huailan Wang
2018-04-01
Full Text Available Summary: Lumbar laminectomy often results in failed back surgery syndrome. Most scholars support the three-dimensional theory of adhesion: Fibrosis surrounding the epidural tissues is based on the injured sacrospinalis behind, fibrous rings and posterior longitudinal ligaments. Approaches including using the minimally invasive technique, drugs, biomaterial and nonbiomaterial barriers to prevent the postoperative epidural adhesion were intensively investigated. Nevertheless, the results are far from satisfactory. Our review is based on various implant biomaterials that are used in clinical applications or are under study. We show the advantages and disadvantages of each method. The summary will help us to figure out ideas towards new techniques.The translational potential of this article: This review summarises recent biomaterials-related clinical and basic research that focuses on prevention of epidural adhesion after lumbar laminectomy. We also propose a novel possible translational method where a soft scaffold acts as a physical barrier in the early stage, engineered adipose tissue acts as a biobarrier in the later stage in the application of biomaterials and adipose-derived mesenchymal stem cells are used for prevention of epidural adhesion. Keywords: Adhesion, Biomaterials, Fibrosis, Implant, Laminectomy
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Danilo Nápoles Méndez
2012-05-01
Full Text Available En el trabajo de parto, la distocia de fase latente constituye una entidad clínica relacionada con el aumento de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. En este artículo se exponen las modalidades de tratamiento para el trastorno de esta fase del trabajo de parto, a fin de que los obstetras posean alternativas terapéuticas que posibiliten una mayor preparación en la toma de decisiones. Asimismo, se describen tanto las formas de terapia conservadora (reposo terapéutico, como las de la activa. Se concluye que el tratamiento activo no invasivo de base etiológica con misoprostol y la terapia activa con oxitocina y rotura artificial de membranas tardía, son modalidades empleadas en obstetricia con resultados satisfactorios.Dystocia of latent phase constitutes a clinical entity related to the increase of maternal and perinatal morbidity and mortality during labor. The treatment modalities for the disorder of this phase of labor are exposed in this work, so that the obstetricians have therapeutic alternatives which facilitate a greater preparation in the decision-making process. The ways for conservative therapy (therapeutic rest and active therapy are also described. It is concluded that the non-invasive active treatment of etiological basis with misoprostol and the active therapy with oxytocin and late artificial rupture of membranes are the modalities used in obstetrics with satisfactory results.
Gülen, Güven; Akkaya, Taylan; Ozkan, Derya; Kaydul, Mehmet; Gözaydin, Orhan; Gümüş, Haluk
2012-01-01
The spring-loaded syringe is a loss of resistance syringe that provide a more objective sign that the epidural space has been entered compared with the traditional techniques. The aim of this study was to compare the time required to locate the epidural space and the backache incidence with the spring-loaded (SL), loss of resistance (LOR) and the hanging drop (HD) techniques for epidural blocks in patients undergoing transurethral resection procedure. Sixty patients undergoing transurethral resections were enrolled in the study. The patients were randomly assigned to one of three groups. Epidural block was performed in the first group with a spring-loaded syringe (n=20), in the second group with loss-of-resistance syringe (n=20), and in the third group with the hanging drop technique (n=20). The required time to locate the epidural space, the number of attempts, the incidence of dural puncture and the backache incidence were assessed during the procedure and for four weeks after the procedure in all patients. The required time to locate the epidural space was 29.1 ± 9.16 seconds in Group 1; 45.25 ± 19.58 seconds in Group 2, and 47.35 ± 11.42 seconds in Group 3 (p0.05). The use of SL syringe was found to have a shorter time period to locate the epidural space when compared with the LOR syringe and hanging drop technique.
Reversibility of lumbar epidural lipomatosis in obese patients after weight-reduction diet
International Nuclear Information System (INIS)
Borstlap, A.C.W.; Rooij, W.J.J. van; Sluzewski, M.; Leyten, A.C.M.; Beute, G.
1995-01-01
We present three obese patients with symptomatic lumbar epidural lipomatosis. All three were treated with a calorie-controlled diet and considerable weight reduction was achieved. MRI demonstrated a reduction in the epidural fat and relief of thecal sac compression in all three; two also improved clinically. (orig.). With 3 figs., 1 tab
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Ashok Jadon
2009-01-01
Full Text Available A 47-yrs-female patient presented with carcinoma right breast, swelling and allodynia of right upper limb. radical mastectomy with axillary clearance and skin grafting was done under cervical epidural anaesthesia through 18G epidural catheter placed at C6/C7 level. Postoperative analgesia and rehabilitation of affected right upper limb was managed by continuous epidural infusion of 0.125% bupivacaine and 2.5 µg/ml -1 clonidine solution through epidu-ral catheter for 5 days and physiotherapy. This case report highlights the usefulness of cervical epidural analgesia in managing a complex situation of carcinoma breast with associated periarthitis of shoulder joint and chronic regional pain syndrome (CRPS of right upper limb.
Spinal capillary hemangioma involving the lumbar epidural and paraspinal spaces: A case report
Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)
Yim, Bong Guk; Lee, Young Jun; Lee, Ji Young; Park, Chan Kum; Paik, Seung Sam [Hanyang University Medical Center, Hanyang University College of Medicine, Seoul (Korea, Republic of); Park, Dong Woo [Dept. of Radiology, Hanyang University Guri Hospital, Hanyang University College of Medicine, Seoul (Korea, Republic of)
2015-07-15
Spinal capillary hemangiomas in the epidural space are extremely rare; however, a preoperative radiological diagnosis is very important because of the risk of massive intraoperative hemorrhage. We report a case of a spinal capillary hemangioma involving the lumbar epidural and paraspinal spaces.
Spinal capillary hemangioma involving the lumbar epidural and paraspinal spaces: A case report
International Nuclear Information System (INIS)
Yim, Bong Guk; Lee, Young Jun; Lee, Ji Young; Park, Chan Kum; Paik, Seung Sam; Park, Dong Woo
2015-01-01
Spinal capillary hemangiomas in the epidural space are extremely rare; however, a preoperative radiological diagnosis is very important because of the risk of massive intraoperative hemorrhage. We report a case of a spinal capillary hemangioma involving the lumbar epidural and paraspinal spaces
Sympathetic activity of S-(+-ketamine low doses in the epidural space
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Slobodan Mihaljevic
2014-07-01
Full Text Available BACKGROUND AND OBJECTIVES: S-(+-ketamine is an intravenous anaesthetic and sympathomimetic with properties of local anaesthetic. It has an effect of an analgetic and local anaesthetic when administered epidurally, but there are no data whether low doses of S-(+-ketamine have sympathomimetic effects. The aim of this study was to determine whether low doses of S-(+-ketamine, given epidurally together with local anaesthetic, have any effect on sympathetic nervous system, both systemic and below the level of anaesthetic block. METHODS: The study was conducted on two groups of patients to whom epidural anaesthesia was administered to. Local anaesthesia (0.5% bupivacaine was given to one group (control group while local anaesthesia and S-(+-ketamine were given to other group. Age, height, weight, systolic, diastolic and mean arterial blood pressure were measured. Non-competitive enzyme immunochemistry method (Cat Combi ELISA was used to determine the concentrations of catecholamines (adrenaline and noradrenaline. Immunoenzymometric determination with luminescent substrate on a machine called Vitros Eci was used to determine the concentration of cortisol. Pulse transit time was measured using photoplethysmography. Mann-Whitney U-test, Wilcoxon test and Friedman ANOVA were the statistical tests. Blood pressure, pulse, adrenaline, noradrenaline and cortisol concentrations were measured in order to estimate systemic sympathetic effects. RESULTS: 40 patients in the control group were given 0.5% bupivacaine and 40 patients in the test group were given 0.5% bupivacaine with S-(+-ketamine. Value p < 0.05 has been taken as a limit of statistical significance. CONCLUSIONS: Low dose of S-(+-ketamine administered epidurally had no sympathomimetic effects; it did not change blood pressure, pulse, serum hormones or pulse transit time. Low dose of S-(+-ketamine administered epidurally did not deepen sympathetic block. Adding 25 mg of S-(+-ketamine to 0
ESTUDIO BACTERIOLÓGICO DEL LIQUIDO AMNIÓTICO DURANTE EL EMBARAZO Y PARTO
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Eduardo Acosta Bendek
1984-11-01
Full Text Available
Se estudiaron 220 muestras del líquido amniótico, obtenidas en condiciones estériles y sembradas en medios de cultivos aeróbico y unos pocos casos en anaeróbico: al mismo tiempo se hacía extendido en coloración de Gram. El primer grupo de 110 muestras
fueron tomadas durante la operación cesárea: 68 casos sin trabajo de parto de los cuales 64 con membranas íntegras, y 4 con membranas rotas de más de 6 horas; la contaminación bacteriana del líquido amniótico fue detectada en el 12.5 % en los casos de
membranas íntegras y en 500/0 en los casos de membranas rotas. Los 42 casos restantes eran de más de 12 horas de trabajo de parto y con membranas rotas; la contaminación del líquido amniótico fue detectada en el 26.50/0.
Se examinaron 85 placentas y se encontró placentitis leve en un 2.350/0, placentitis severa en 1.1% Y placentitis moderada en 4.70/0.
El segundo grupo de 110 muestras fueron tomadas al final de la primera etapa del parto encontrándose una contaminación bacteriana en un 200/0. Los microorganismos
aislados del líquido amniótico fueron los siguientes. Estafilococo Epidermides, E. coli y Estreptococo viridans.
Es bueno anotar que del primer grupo sólo se registró contaminación del líquido amniótico en un 12.50/0 en cesárea electiva con membranas íntegras; y en el segundo grupo en trabajo de parto y membranas íntegras la contaminación del líquido amniótico fue de un
200/0. La incidencia total de contaminación del líquido amniótico en el primer grupo fue de un 20.90/0 Y en el segundo grupo de un 200/0. El índice de contaminación en el líquido amniótico en el total de los casos 46 con membranas rotas fue de 28.2%.
Los microorganismos hallados en el líquido amniótico son los mismos que se encuentran en la flora vaginal y en el cérvix.
La morbilidad materno-fetal del primer grupo fue del 1.1% Ydel segundo grupo fue de O.
MR imaging and clinical findings of spontaneous spinal epidural hematoma
Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)
Kim, Sam Soo [Seoul City Boramae Hospital, Seoul (Korea, Republic of); Han, Moon Hee; Kim, Hyun Beom [College of Medicine, Seoul National University, Seoul (Korea, Republic of)] [and others
2000-01-01
To describe the MR imaging and clinical findings of spontaneous spinal epidural hematoma. The MR and clinical findings in six patients (M:F=3D4:2;adult:child=3D3:3) with spontaneous spinal epidural hematoma were reviewed. Five patients without any predisposing factor which might cause the condition and one with acute myelogenous leukemia were included. Emergency surgery was performed in two patients, and the other four were managed conservatively. The epidural lesion involved between three and seven vertebrae (mean:4.5), and relative to the spinal cord was located in the posterior-lateral (n=3D4), anterior (n=3D1), or right lateral (n=3D1) area. The hematoma was isointense (n=3D1) or hyperintense (n=3D5) with spinal cord on T1-weighted images, and hypointense (n=3D2) or hyperintense (n=3D4) on T2-weighted images. It was completely absorbed in four of five patients who underwent follow-up MR imaging, but not changed in one. The clinical outcome of these patients was complete recovery (n=3D4), spastic cerebral palsy (n=3D1), or unknown (n=3D1). Because of the lesion's characteristic signal intensity; MR imaging is very useful in the diagnosis and evaluation of spontaneous spinal epidural hematoma. (author)
Minimally Invasive Surgical Treatment of Acute Epidural Hematoma: Case Series
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Weijun Wang
2016-01-01
Full Text Available Background and Objective. Although minimally invasive surgical treatment of acute epidural hematoma attracts increasing attention, no generalized indications for the surgery have been adopted. This study aimed to evaluate the effects of minimally invasive surgery in acute epidural hematoma with various hematoma volumes. Methods. Minimally invasive puncture and aspiration surgery were performed in 59 cases of acute epidural hematoma with various hematoma volumes (13–145 mL; postoperative follow-up was 3 months. Clinical data, including surgical trauma, surgery time, complications, and outcome of hematoma drainage, recovery, and Barthel index scores, were assessed, as well as treatment outcome. Results. Surgical trauma was minimal and surgery time was short (10–20 minutes; no anesthesia accidents or surgical complications occurred. Two patients died. Drainage was completed within 7 days in the remaining 57 cases. Barthel index scores of ADL were ≤40 (n=1, 41–60 (n=1, and >60 (n=55; scores of 100 were obtained in 48 cases, with no dysfunctions. Conclusion. Satisfactory results can be achieved with minimally invasive surgery in treating acute epidural hematoma with hematoma volumes ranging from 13 to 145 mL. For patients with hematoma volume >50 mL and even cerebral herniation, flexible application of minimally invasive surgery would help improve treatment efficacy.
Welliver, Dawn; Welliver, Mark; Carroll, Tammy; James, Peggy
2010-06-01
Current fashion in body art includes low back tattoos of varying designs and colors, a trend that presents unique concerns for anesthesia providers. Does the placement of epidural catheters risk the introduction of tattoo pigment dyes into the epidural space through the process of coring? Are there specific risks associated with tattoo dyes and epidural needle placement? We performed a comprehensive review of the literature using multiple search databases with the intent to form guidelines for practice using a level of evidence taxonomy. The available evidence does not identify any specific risks associated with epidural catheter placement through low back tattoos, although tissue coring with tissue transport to deeper sites has been confirmed. Continued investigation is necessary before comprehensive practice guidelines regarding the practice of placing epidural needles and catheters through lumbar tattoos can be developed. We suggest avoidance of piercing tattoos when performing epidural punctures until there is sound evidence of short-term and long-term safety.
Red herring: Acute back pain after combined spinal epidural for labor analgesia
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Yoong Chuan Tay
2018-04-01
Full Text Available Symphysis pubis diastases complicate 1:300 to 1:30,000 pregnancies. Peripartum pain in chronological sequence with labor epidural analgesia often attracts instinctive causation and distress. Predisposing risk factors include macrosomia, short second stage of labor, forceps use, multiparity, small pelvis, intense uterine contractions, previous pelvic ring pathology and trauma. A gestational diabetic primigravid parturient presents with acute post-partum back pain after an uneventful analgesic labor epidural. Her pain distributed over the right paravertebral L5-S1 region without radiculopathy, worsened with positional change and accompanied by urinary incontinence, precluding child care. Spine imaging incidentally revealed a 38 mm symphysis pubis diastasis. A pelvic binder by orthopaedics aided physiotherapy and ambulation. Pubic diastases are usually conservatively managed, unless separation exceeds 5 cm when early surgery may improve functional outcomes. Although symptoms may recur in subsequent pregnancies, it does not preclude vaginal delivery. Early recognition and prompt management aim to reduce parturient morbidity and promote resumption of activity. Keywords: Symphysis pubis diasthesis, Pubic symphysis diasthesis, Post-epidural pain, Labor epidural pain, Post-partum pain
Cervical spinal epidural abscess following acupuncture and wet-cupping therapy: A case report.
Yao, Yindan; Hong, Wenke; Chen, Huimin; Guan, Qiongfeng; Yu, Hu; Chang, Xianchao; Yu, Yaoping; Xu, Shanhu; Fan, Weinv
2016-02-01
Report of an uncommon complication of acupuncture and wet cupping. A 54-year-old man presented with neck pain and fever. Magnetic resonance imaging of the cervical spine revealed an epidural abscess at C4 to T2. The symptoms related to epidural abscess resolved partially after treatment with antibiotics. Acupuncture and wet-cupping therapy should be taken into consideration as a cause of spinal epidural abscesses in patients who present with neck pain and fever. Furthermore, acupuncture and wet-cupping practitioners should pay attention to hygienic measures. Copyright © 2015 Elsevier Ltd. All rights reserved.
Labor analgesia: An update on the effect of epidural analgesia on labor outcome
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Samina Ismail
2013-01-01
Full Text Available Following the introduction of epidural for labor analgesia, debate has centered on the issue of its effect on outcome of labor; in terms of length of labor and increase in the rate of instrumental vaginal delivery and cesarean section (CS. There is no ideal study on the effect of epidural analgesia (EA on the outcome of labor due to logistic problems in randomization, blinding and getting a control group; as a result these queries are partly answered. Despite these problems, it has been established that labor epidural has minimal effect on progress of established labor and maternal request should be a sufficient indication to start an epidural. Although instrumental vaginal delivery is probably increased with epidural but obstetrician practice, pain free patient and teaching opportunity are likely factors increasing the incidence. Maternal-fetal factors and obstetric management and not the use of EA are the most important determinants of the CS rate. The purpose of this review is to summarize data from controlled trials addressing the question of whether neuraxial labor analgesia causes an increased risk of CS or rate of instrumental delivery. In addition, the review discusses whether the timing of initiation of analgesia infl uences the mode of delivery.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Keyla Cristiane do Nascimento
2009-06-01
Full Text Available Trata-se de um estudo exploratório-descritivo de caráter qualitativo, que retrata as parteiras tradicionais de Envira, município do estado do Amazonas, onde 80% dos partos são feitos por elas. Objetiva caracterizar a experiência de cuidado no partejar dessas parteiras. Participaram do estudo 29 parteiras. Para a coleta de dados, optou-se por entrevistas gravadas. As informações foram analisadas de acordo com o método de análise de conteúdo. Seis categorias foram evidenciadas: parteiras de Envira - quem são?; ofício de partejar; partejar - quanto vale esse “dom”; problemas enfrentados pela parteira; problemas frequentemente encontrados pelas parteiras na gestação/parto; e relação com o serviço de saúde. Conclui-se afirmando que há um longo caminho a percorrer na reversão dos quadros de doenças, pobreza e abandono, um caminho no qual as parteiras treinadas poderão desempenhar importante papel, na medida em que atingem muitas mulheres, configurando-se como multiplicadores concretos de conhecimentos.Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo de carácter cualitativo, que retrata las parteras tradicionales de Envira, municipio del estado de Amazonas, donde 80% de los partos son realizados por ellas. Su objetivo es caracterizar la experiencia del cuidado en el parto. Los participantes del estudio fueron 29 parteras. Para la recopilación de datos, fue elegida las entrevistas grabadas. La información se analizó en función de análisis de contenido. Seis categorías se destacaron: parteras de Envira - que son: ocupación de ayudar en el parto: cuánto vale este “don”; problemas que enfrentan las parteras; problemas frecuentes de las parteras durante el embarazo o el parto, y la relación con los servicios de salud. Se concluye diciendo que hay un largo camino por seguir para reverter los cuadros de enfermedades, pobreza y abandono. Una manera en que las par teras capacitadas pueden desempeñar papel importante, en
MR, CT, and myelographic features of epidural lipomatosis
International Nuclear Information System (INIS)
Quint, D.J.; Boulos, R.S.; Patel, S.C.; Sanders, W.P.; Tiel, R.L.; Washington, J.M.
1987-01-01
Central deposition of fat is a well-known clinical feature of chronically elevated corticosteroid levels. Rarely described is increased extradural fat causing compression of the spinal cord and neurologic deficits. Twelve previously reported and five new cases of epidural lipomatosis are presented. Representative examples of the common myelographic and CT findings in this disorder are shown. In addition, previously undescribed examples of epidural lipomatosis demonstrating (1) the MR findings, (2) no associated myelographic block, (3) lipomatosis in both the thoracic and lumbar regions, and (4) a case in a nonobese patient without known steroid use are presented. The importance of considering this entity in the appropriate clinical setting (chronic exogenous steroid use) even with a normal myelogram is stressed
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Marta Edna Holanda Diógenes Yazlle
2001-04-01
Full Text Available OBJETIVO: Estudar os tipos de partos de acordo com a categoria de internação da paciente, bem como as indicações de cesarianas mais freqüentemente referidas. MÉTODOS: A partir dos dados de um sistema de informações hospitalares, foi feita uma análise retrospectiva dos partos ocorridos no município de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, no período de 1986-1995. Foram estudados: tipo de parto, categoria de admissão e diagnósticos referidos. RESULTADOS: Ocorreram 86.120 partos no período estudado, sendo 5,4% na categoria privada, 28,7% na categoria de pré-pagamento e 65,9% no sistema público (Sistema Único de Saúde -- SUS, observando-se uma diminuição nas categorias privada e SUS e aumento na categoria de pré-pagamento. A percentagem de cesáreas aumentou de 68,3% para 81,8% na categoria privada e de 69,1% para 77,9% na categoria pré-pagamento e diminuiu de 38,7% para 32,1% na categoria SUS. As principais indicações cesarianas referidas foram o sofrimento fetal, cujas incidências foram 9,5%, 10,9% e 9,0%, respectivamente, nas categorias particular, pré-pagamento e SUS; e distócia céfalo-pélvica cujas taxas foram 5,8%, 6,5% e 3,9%, respectivamente, nas mesmas categorias mencionadas. CONCLUSÃO: A incidência de cesariana variou segundo a categoria de internação, observando-se um gradiente crescente à medida que se elevou o padrão social das gestantes, não havendo correspondência com o risco obstétrico.OBJECTIVE: To study the types of delivery according to the category of patient admission and the most frequently reported indications for cesarean sections. METHODS: In a retrospective survey of deliveries performed in the municipality of Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil, from 1986 to 1995, the type of delivery, category of admission and recorded diagnoses were assessed. Data were obtained from the Center of Hospital Data Processing of the Department of Social Medicine in the University of São Paulo, Ribeir
José Costa; Dalva Maria Carvalho Mendes; José Eduardo de Oliveira Lobo; Adriana Barrozo Ribeiro Furuguem; Gabriel Gilberto Santos
2005-01-01
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Uma anestesia para paciente gestante constitui um desafio ao anestesiologista em virtude dos riscos para a mãe e para o feto. São muitas as complicações descritas pela literatura como malformações fetais, parto prematuro, instabilidade hemodinâmica materna e até morte fetal. O objetivo deste caso é mostrar uma paciente gestante de 28 semanas, submetida a laringectomia parcial sob anestesia geral venosa total com propofol, remifentanil e cisatracúrio. RELATO DO CASO:...
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Resham Bahadur Rana
2010-04-01
Full Text Available Background: Despite advances in the knowledge of pathophysiology of pain and its management, patients continue to suffer from pain in many terminal stage cancer. Tramadol hydrochloride is a weak opioid with analgesic properties, and can be tried for cancer pain management. Objectives: This study was performed to find out the efficacy of the analgesic property of Tramadol through epidural route in cancer patients as an combination with low dose(.125% Bupivacaine and to compare with Fentanyl, a μ opioid agonist. Methods: 50 Cancer patients with or without previous pain management were randomly allocated to one of the two study regime- Group-A (tramadol 50 mg and Group-B (Fentanyl 50 mgm in combination with .125% Bupivacaine. Drugs were administered epidurally 6 hourly, 8 hourly and 12 hourly respectively for the 1st, 2nd and 3rd day. Low dose bupivacaine was added to both groups to enhance quality. Pain scores, blood pressure, respiratory rate, heart rate, side effects and patients' satisfaction score was recorded 6 hourly for 72 hrs. The data yielded from this study were compiled and analyzed by unpaired and paired ‘t' test with 95% confidence limit. A value of P< 0.05 was considered to be significant. ÷ square test was done for some of the data. Results: Pain scores were significantly decreased in both the groups but were not significantly different. The incidence of side effects including nausea and vomiting was found in both the groups and was not significantly different between the two groups. Conclusion: The use of epidural Tramadol in selected cancer pain patients (especially pain in lower abdomen and lower back may be very useful and is comparable to opioid in certain situations. Key words: Metastatic cancer pain; Epidural tramadol. DOI: 10.3329/bsmmuj.v2i2.4760 BSMMU J 2009; 2(2: 66-72
A randomized trial of the effects of antibiotic prophylaxis on epidural-related fever in labor.
Sharma, Shiv K; Rogers, Beverly B; Alexander, James M; McIntire, Donald D; Leveno, Kenneth J
2014-03-01
It has been suggested that the development of maternal fever during epidural analgesia could be due to intrapartum infection. We investigated whether antibiotic prophylaxis before epidural placement decreases the rate of epidural-related fever. In this double-blind, placebo-controlled trial, 400 healthy nulliparous women requesting epidural analgesia were randomly assigned to receive either cefoxitin 2 g or placebo immediately preceding initiation of epidural labor analgesia. Maternal tympanic temperature was measured hourly, and intrapartum fever was defined as a maternal temperature of ≥38°C. Neonates born to women with fever were evaluated for possible sepsis, and available placentas were evaluated for the presence of neutrophilic inflammation. The primary outcome was maternal fever during epidural analgesia. Thirty-eight percent of women in the cefoxitin group and 40% of women in the placebo group developed fever (P = 0.68). The risk difference (95% confidence interval) for fever ≥38°C during labor (antibiotic versus placebo) was -2.0% (-11.5 to 7.5), and for fever >39°C during labor was -1.5% (-4.7 to 1.7). Approximately half of each study group had placental neutrophilic inflammation, but administration of cefoxitin had no significant effect on any grade of neutrophilic inflammation. Fever developed significantly more often in the women with placental neutrophilic inflammation compared with those without such inflammation (73/158 vs 33/144, P labor epidural analgesia is associated with placental inflammation, but fever and placental inflammation were not reduced with antibiotic prophylaxis. This finding suggests that infection is unlikely to be the cause in its development.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Gabriel A. J. Striker
2004-04-01
Full Text Available OBJETIVO: Verificar a influência do tipo de parto sobre a concentração das imunoglobulinas (Ig A, G e M no colostro materno. MÉTODOS: Foram selecionadas 82 puérperas com idade cronológica entre 21 e 41 anos, idade gestacional de 37 ou mais semanas, paridade até IV gesta, bom estado nutricional e sem patologias associadas durante a gestação e o puerpério. Foram também critérios de inclusão para os recém-nascidos: peso > 2.500 g, escore de Apgar > 7 no primeiro minuto e aleitamento materno exclusivo durante o período da internação. As puérperas foram divididas em três grupos: A - parto vaginal; B - cesárea precedida de trabalho de parto; e C - cesárea eletiva. O colostro foi colhido manualmente entre 48 e 72 horas pós-parto. IgA, IgG e IgM foram dosadas pela técnica de ELISA RESULTADOS: Não se observou diferença significativa entre os tempos de coleta do colostro nos três grupos maternos estudados. Quanto menor o tempo de coleta, maior foi a concentração de IgA no colostro materno; quanto menor a paridade, maior foi a concentração de IgA e IgM no colostro materno. O grupo de puérperas submetidas a cesárea precedida de trabalho de parto apresentou concentração mais elevada de IgA no colostro do que o grupo de puérperas que havia dado à luz por parto normal. A concentração de IgM e IgG no colostro materno não foi influenciada pelo tipo de parto. CONCLUSÃO: A ocorrência do trabalho de parto, somada ao estresse cirúrgico, induz a uma concentração mais elevada de IgA no colostro materno na puérpera submetida a cesárea precedida de trabalho de parto.OBJECTIVE: To investigate the association between type of delivery and immunoglobulin concentration in maternal colostrum. METHODS: We studied 82 women who were giving birth. Age was between 21 and 41 years, gestational age was 37 or more weeks and parity up to IV pregnancies. The women were in good nutritional condition and did not have any pregnancy or
Visser, W.A.; Gielen, M.J.M.; Giele, J.L.P.
2006-01-01
Factors affecting the distribution of sensory blockade after epidural injection of local anesthetics remain incompletely clarified. To evaluate if increasing intrathoracic pressure affects the spread of thoracic epidural anesthesia, we randomized 20 patients who received an epidural catheter at the
Ioscovich, Alexander; Fadeev, Angelika; Rivilis, Alina; Elstein, Deborah
2011-11-01
Epidural analgesia in older and multiparous women has been associated with risks. The aim of this study was to compare epidural analgesia use for labor/delivery in grand-grand multiparous women (GGMP; ≥10 births) relative to that in similar-aged women with lesser parity. This was a prospective observational study of advanced age gravida. All laboring women in a six-month period admitted to a tertiary Israeli center were included if they were advanced age (≥36 years old) with one to two previous births (Low parity; n=128) or four to five previous births (Medium parity; n=181), and all GGMP (any age; n=187). Primary outcome was comparison of requests for and use of epidural analgesia for labor/delivery. There were no significant differences across parity groups in percent of gravida requesting or receiving epidural analgesia (46.5-59.4%). Time from admission to epidural administration (range mean times: 168-187 min) and from advent of epidural to delivery (range mean times: 155-160 min) were comparable across parity groups. Use of other analgesia (5.8-8%) was not significantly different. Requests for and use of epidural analgesia was comparable in older gravida and was not correlated with parity. Mean times from presentation to epidural administration, mean cervical dilatation at epidural initiation, and mean time from performing of epidural to delivery were comparable across groups.
Spontaneous spinal epidural haematoma: a rare cause of quadriplegia in the post-partum period.
Bose, S; Ali, Z; Rath, G P; Prabhakar, H
2007-12-01
Spontaneous spinal epidural haematoma (SSEH) is a rare cause of neurological deficit in the pregnant and post-partum patients. However, SSEH with associated myelitis presenting as quadriplegia and respiratory paralysis in the post-partum period has never been reported. We report the development of acute onset quadriplegia progressing to respiratory arrest in a 24-yr-old woman 2 weeks after normal vaginal delivery. There was no history suggestive of any coagulopathy (inherited or acquired), eclampsia, pre-existing neurological deficit, or iatrogenic manipulations such as spinal/epidural injections. Magnetic resonance imaging revealed a posterior epidural haematoma extending from C4-C7 and areas of signal changes in spinal cord from cervicomedullary junction to D5 level (suggestive of demyelination). We highlight this rare cause of quadriplegia; focusing on the altered dynamics of the epidural vasculature in the peripartum period leading to SSEH.
NERVE BLOCKING (PAIN CONTROL AFTER THORACOTOMY WITH BUPIVACAINE:EPIDURAL VS INTERCOSTAL
Directory of Open Access Journals (Sweden)
A GHAFOURI
2001-09-01
Full Text Available Introduction. Use of analgesics is an evitable and necessary part of thoracic surgery. This study was designed to compare analgesic effects of persistent thoracic epidural anesthesia versus persistent intercostal nerve block and determine their role in opioid need after thoracotomy. Methods. 116 patients above 20 years old who were candidate for thoracotomy through either posterolateral or thoracoabdominal incision were situatedin one of three group for pain relief. For the first group, pain relieved by petidine and pentazosin. In 2nd group, pain relived by thoracic epidural anesthesia with bupivacaine catheters which were inserted between costal and plural space. In 3rd group, bupivacaine was introduced through 3rd and 4th intercostal space by catheter (2 mg/kg in devided doses. Pain was meseared by visual analogue scale and quantified by surgical residents through a method bupivacaine was injected. If Bupivacaine did not relieve pain, then opioid was used as adjuvant. Results. The study showed that epidural group needed less opioids and had more cooperation in comparison with two other group. The intercostal group complained of pain at chest tube site. Discussion. In thoracotomized patients, pain control is more effective via epidural anesthesia in turns of opioid side effects, expenses and patient comfort.
Ayad, Sabry; Babazade, Rovnat; Elsharkawy, Hesham; Nadar, Vinayak; Lokhande, Chetan; Makarova, Natalya; Khanna, Rashi; Sessler, Daniel I; Turan, Alparslan
2016-01-01
Epidural analgesia is considered the standard of care but cannot be provided to all patients Liposomal bupivacaine has been approved for field blocks such as transversus abdominis plane (TAP) blocks but has not been clinically compared against other modalities. In this retrospective propensity matched cohort study we thus tested the primary hypothesis that TAP infiltration are noninferior (not worse) to continuous epidural analgesia and superior (better) to intravenous opioid analgesia in patients recovering from major lower abdominal surgery. 318 patients were propensity matched on 18 potential factors among three groups (106 per group): 1) TAP infiltration with bupivacaine liposome; 2) continuous Epidural analgesia with plain bupivacaine; and; 3) intravenous patient-controlled analgesia (IV PCA). We claimed TAP noninferior (not worse) over Epidural if TAP was noninferior (not worse) on total morphine-equivalent opioid and time-weighted average pain score (10-point scale) within first 72 hours after surgery with noninferiority deltas of 1 (10-point scale) for pain and an increase less of 20% in the mean morphine equivalent opioid consumption. We claimed TAP or Epidural groups superior (better) over IV PCA if TAP or Epidural was superior on opioid consumption and at least noninferior on pain outcome. Multivariable linear regressions within the propensity-matched cohorts were used to model total morphine-equivalent opioid dose and time-weighted average pain score within first 72 hours after surgery; joint hypothesis framework was used for formal testing. TAP infiltration were noninferior to Epidural on both primary outcomes (pconsumption (p = 0.37). We did not find noninferiority of Epidural over IV PCA on pain scores (P = 0.13) and nor did we find superiority on opioid consumption (P = 0.98). TAP infiltration with liposomal bupivacaine and continuous epidural analgesia were similar in terms of pain and opioid consumption, and not worse in pain compared with IV PCA
DEFF Research Database (Denmark)
Crawford, M E; Møiniche, S; Orbæk, Janne
1996-01-01
Fifty patients undergoing colonic surgery received combined thoracic epidural and general anesthesia followed by continuous epidural bupivacaine 0.25% and morphine 0.05 mg/mL, 4 mL/h, for 96 h postoperatively plus oral tenoxicam 20 mg daily. Heart rate (HR) and arterial blood pressure (BP) were...... hypotension. The results suggest that patients undergoing abdominal surgery and treated with continuous small-dose thoracic epidural bupivacaine-morphine are subjected to a decrease of BP at rest and during mobilization, but not to an extent that seriously impairs ambulation in most patients....
Charles, Lenore A; Korejwa, Elise; Kent, Donna Curtis; Raniero, Debbie
2015-06-01
To discover evidence for defining the registered nurse's (RN's) role in the management of epidural analgesia in the labor and delivery setting. The Labor Epidural Nurse Safety (LENS) study consisted of two parts. The first part was a 10-year retrospective review of the outcomes of 2,568 laboring women for whom epidural catheters had been placed and verified by an anesthesiologist or certified registered nurse anesthetist, then continuous epidural infusion initiated, and basal rate or patient-controlled epidural analgesia (PCEA) dose increased, if needed, within specified parameters by specially trained labor and delivery RNs. The second part compared the outcomes of the neonates born to the 2,568 women in the first part of the study with neonates born to mothers who received PCEA with a continuous infusion initiated and managed exclusively by anesthesiologists and/or certified registered nurse anesthetists at two control sites. Maternal outcomes were quantified by incidences of clinically significant hypotension and sentinel events, such as respiratory distress, cardio/respiratory distress, loss of consciousness, and seizures. Evidence of neonatal outcomes was collected by comparing Apgar scores. No sentinel events occurred, and there was no increase in maternal hypotensive events in the RN-managed group. There were no statistically significant differences in Apgar scores between the experimental and control groups. Specially trained RNs can safely initiate continuous infusions and increase the basal rate of epidural analgesia infusions or PCEA doses administered to laboring women, after insertion and confirmation of correct catheter placement by a qualified anesthesia provider, without adversely affecting maternal and fetal/neonatal outcomes. Copyright © 2015 American Society of PeriAnesthesia Nurses. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Diana María Bolívar Vergara
2010-12-01
Full Text Available La investigación se hizo para estimar los componentes de (covarianza y parámetros genéticos para edad al primer parto (EPP e intervalo entre partos (IEP en una población bufalina en el Magdalena Medio Colombiano. Las características evaluadas fueron EPP, IEP entre primer y segundo parto (IEP1-2, IEP entre segundo y tercer parto (IEP2-3 , e IEP entre tercer y cuarto parto (IEP3-4 en un modelo animal multicaracterístico. El IEP con todos los partos (IEPtotal fue analizado en un modelo animal unicaracterístico. Las estimativas de los componentes de varianza fueron obtenidos por el método de máxima verosimilitud restringida libre de derivadas. Las heredabilidades encontradas fueron 0,42; 0,11; 0,07; 0,31 y 0,05±0,061 para EPP, IEP1-2 , IEP2-3 , IEP3-4 y IEPtotal, respectivamente. La heredabilidad encontrada para EPP, sugiere que la selección por esta característica es factible en esta población. La heredabilidad para IEPtotal indica que esta característica está muy influenciada por factores ambientales y genéticos no aditivos. Las correlaciones genéticas entre los diferentes IEP fueron altas y positivas. Las correlaciones genéticas entre EPP y los IEP variaron ampliamente.The research was carried out to estimate (covariance components and genetic parameters for age at first calving (AFC and calving interval (CI in a population of buffaloes located in Middle Magdalena region of Colombia. The traits evaluated were AFC, CI between first and second calving (CI1-2, CI between second and third calving (CI2-3 and CI between third and fourth calving(CI3-4, using animal model multitrait. A single-trait animal model was used for IEP considering all calving (CItotal. Estimative of (covariance components were obtained by the method of derivative free restricted maximum likelihood. Estimates of heritability were 0.42, 0.11, 0.07, 0.31, and 0.05 ± 0.061 for AFC, CI1-2, CI2-3, CI3-4, and CItotal, respectively. The heritability found for AFC
Hematoma epidural espinal espontâneo durante a gravidez: registro de um caso
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Ivan Hack
1984-03-01
Full Text Available Registro de caso de paciente no oitavo mês de gestação que desenvolveu hematoma epidural espinal espontâneo dorsolombar. A gravidez, determinando aumento da pressão intra-abdominal e, como consequência, aumento da pressão venosa no plexo epidural, poderia ter sido o fator desencadeante no hematoma- A paciente foi submetida a cirurgia precocemente, porém não apresentou recuperação do déficit sensitivo-motor. São discutidos aspectos clínicos, do tratamento cirúrgico, da evolução e da etiologia dos hematomas epidurals espinais espontâneos.
Safety and efficacy of prolonged epidural analgesia after oncologic colorectal surgery
Directory of Open Access Journals (Sweden)
R. V. Garyaev
2012-01-01
Full Text Available This study demonstrates effective thoracic epidural analgesia by ropivacain 0.2 %, phentanyl 2 mkg/ml, adrenaline 2 mkg/ml in single-use infusion pumps in 124 patients, who underwent surgery for colorectal cancer. Safe, effective and controllable analgesia was observed during surgery and postoperative period. Prolonged analgesia facilitates early rehabilitation and improves gastrointestinal peristaltic activity. Prolonged epidural analgesia is the recommended method of analgesia in this group of patients.
Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)
Singh, Sumit; Ramakrishnaiah, Raghu H.; Hegde, Shilpa V.; Glasier, Charles M. [University of Arkansas for Medical Sciences, Pediatric Radiology, Little Rock, AR (United States)
2016-01-15
Posterior fossa dural venous sinus thrombus is a well-described complication of head trauma, especially when fracture crosses the dural sinus grooves or in association with epidural hemorrhage. We have found that post-traumatic posterior fossa epidural hematoma compressing a dural venous sinus can mimic dural venous thrombus. To discuss the CT and MRI findings of posterior fossa epidural hemorrhages simulating sinus thrombosis, to make radiologists aware of this important imaging pitfall. We describe radiologic findings in four children in whom a posterior fossa epidural hemorrhage mimicked dural venous sinus thrombus. Routine CT head and CT venography were obtained on Toshiba volume and helical CT scanners. MRI and MR venography were performed on a Philips scanner. In all cases there was medial displacement and compression of the posterior fossa dural venous sinuses without intraluminal thrombosis. The epidural hemorrhage was seen tracking along sinus grooves in the occipital bone, peeling the dura containing the sinuses from the calvarium and compressing the sinus, simulating thrombosis on axial CT views. Both venous sinus thrombosis and posterior fossa epidural hemorrhages in children are well-described complications of head trauma. Posterior fossa epidural hemorrhage can mimic a sinus thrombus by compressing and displacing the sinuses. It is important to recognize this pitfall because treatment of a suspected thrombus with anticoagulation can worsen epidural hemorrhage. (orig.)
International Nuclear Information System (INIS)
Singh, Sumit; Ramakrishnaiah, Raghu H.; Hegde, Shilpa V.; Glasier, Charles M.
2016-01-01
Posterior fossa dural venous sinus thrombus is a well-described complication of head trauma, especially when fracture crosses the dural sinus grooves or in association with epidural hemorrhage. We have found that post-traumatic posterior fossa epidural hematoma compressing a dural venous sinus can mimic dural venous thrombus. To discuss the CT and MRI findings of posterior fossa epidural hemorrhages simulating sinus thrombosis, to make radiologists aware of this important imaging pitfall. We describe radiologic findings in four children in whom a posterior fossa epidural hemorrhage mimicked dural venous sinus thrombus. Routine CT head and CT venography were obtained on Toshiba volume and helical CT scanners. MRI and MR venography were performed on a Philips scanner. In all cases there was medial displacement and compression of the posterior fossa dural venous sinuses without intraluminal thrombosis. The epidural hemorrhage was seen tracking along sinus grooves in the occipital bone, peeling the dura containing the sinuses from the calvarium and compressing the sinus, simulating thrombosis on axial CT views. Both venous sinus thrombosis and posterior fossa epidural hemorrhages in children are well-described complications of head trauma. Posterior fossa epidural hemorrhage can mimic a sinus thrombus by compressing and displacing the sinuses. It is important to recognize this pitfall because treatment of a suspected thrombus with anticoagulation can worsen epidural hemorrhage. (orig.)
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Samira El Maerrawi T. Haddad
2011-05-01
Full Text Available O Brasil está entre os países com as mais elevadas taxas de cesárea, sobretudo na saúde suplementar. No entanto, tanto no setor público, como no privado, algumas características são semelhantes para os anseios e expectativas das gestantes em relação ao parto. Existe preferência para o parto vaginal entre as mulheres de todos os níveis social, econômico ou cultural, o que desloca o foco da influência negativa da mulher para os outros sujeitos envolvidos na assistência ao parto. Nenhum fator isoladamente é capaz de justificar a complexidade da decisão pelo parto por cesárea, porém o médico e o tipo de hospital são os maiores fatores associados. Os diversos efeitos prejudiciais da realização não criteriosa de parto cesárea são cientificamente comprovados. É fundamental a conscientização de médicos e demais profissionais sobre as consequências reais dessa decisão, os desvios éticos quando condutas são tomadas sem que o foco seja exclusivamente a saúde do paciente e a necessidade de capacitação e atualização constantes para o manejo das diversas situações possíveis para o nascimento.Brazil is among the countries with the highest cesarean section rates, especially in the supplementary health sector. However, some characteristics are similar in both the public and private sectors in terms of the wishes and expectations of pregnant women regarding their delivery. There is a preference for vaginal delivery among women of all social, economic, and cultural levels, a fact that shifts the focus of the negative influence of this variable from women to other subjects involved in delivery care. No isolated factor is able to justify the complexity of making a decision for cesarean section, but the physician and the type of hospital are the main associated factors. The several harmful effects of a non-judicious performance of cesarean section are scientifically recognized. It is important to raise the awareness of doctors
Bodman, Alexa; Riordan, Margaret; Chin, Lawrence S
2016-05-23
Spinal epidural abscesses are an uncommon cause of spinal cord injury but, depending on the size and presence of neurological deficits, urgent neurosurgical intervention may be required. We present a unique case of a patient presenting with a spinal epidural collection several days after a fall. While a spinal epidural hematoma was suspected based on the patient's history and MRI findings, a spinal epidural abscess was found during surgery. The patient underwent laminectomy and instrumented fusion with successful treatment of her infection.
Xu, Zhendong; Su, Jing; Liu, Zhiqiang
2014-01-01
Remifentanil with appropriate pharmacological properties seems to be an ideal alternative to epidural analgesia during labour. A retrospective cohort study was undertaken to assess the efficacy and safety of remifentanil intravenous patient-controlled analgesia (IVPCA) compared with epidural analgesia. Medical records of 370 primiparas who received remifentanil IVPCA or epidural analgesia were reviewed. Pain and sedation scores, overall satisfaction, the extent of pain control, maternal side effects and neonatal outcome as primary observational indicators were collected. There was a significant decline of pain scores in both groups. Pain reduction was greater in the epidural group throughout the whole study period (0∼180 min) (Panalgesia. And logistic regression analysis demonstrated that nausea, vomiting were associated with oxytocin usage and instrumental delivery, and dizziness was associated to the type and duration of analgesia. Neonatal outcomes such as Apgar scores and umbilical-cord blood gas analysis were within the normal range, but umbilical pH and base excess of neonatus in the remifentanil group were significantly lower. Remifentanil IVPCA provides poorer efficacy on labor analgesia than epidural analgesia, with more sedation on parturients and a trend of newborn acidosis. Despite these adverse effects, remifentanil IVPCA can still be an alternative option for labor analgesia under the condition of one-to-one bedside care, continuous monitoring, oxygen supply and preparation for neonatal resuscitation. PMID:25386749
Han, Yun-Joung; Lee, Myoung No; Cho, Min Ji; Park, Hue Jung; Moon, Dong Eon; Kim, Young Hoon
2016-01-01
Epidural neuroplasty using a Racz catheter has a therapeutic effect. Studies have found no correlation between foraminal stenosis and the outcome of epidural neuroplasty, which is thought to depend on contrast runoff. To examine the correlation between the contrast spread pattern and pain reduction in cervical epidural neuroplasty using a Racz catheter. Retrospective study. An interventional pain-management practice in a university hospital. Fluoroscopic images were reviewed retrospectively. The spread of contrast from the neural foramen to a nerve root was called contrast runoff. If the contrast did not spread in this manner, then there was no contrast runoff. We defined successful epidural neuroplasty as a 50% or greater reduction from the pre-procedure numeric rating scale (NRS) score for total pain, and an at least 40% reduction in the neck pain and disability scale (NPDS) score. This study reviewed 169 patients. Among the patients who had a contrast runoff pattern, the epidural neuroplasty was rated as successful in 96 (74.4%), 97 (75.2%), 86 (66.7%), and 79 (61.2%) cases one, 3, 6, and 12 months after the procedure, respectively. When there was no contrast runoff, the epidural neuroplasty was successful in 12 (30%), 12 (30%), 10 (25%), and 10 (25%) cases at one, 3, 6, and 12 months after the procedure (P runoff pattern had odds ratios of 6.788, 7.073, 6.000, and 4.740 at one, 3, 6, and 12 months, respectively (P runoff pattern had a higher success rate. Contrast runoff should be observed during neuroplasty, even in the presence of foraminal stenosis. Cervical spinal pain, contrast, contrast runoff, epidural neuroplasty, percutaneous adhesiolysis, Racz catheter.
Suslu, Husnu
2012-01-01
Laboratory training models are essential for developing and refining treatment skills before the clinical application of surgical and invasive procedures. A simple simulation model is needed for young trainees to learn how to handle instruments, and to perform safe lumbar transforaminal epidural injections. Our aim is to present a model of a fresh cadaveric sheep lumbar spine that simulates the lumbar transforaminal epidural injection. The material consists of a 2-year-old fresh cadaveric sheep spine. A 4-step approach was designed for lumbar transforaminal epidural injection under C-arm scopy. For the lumbar transforaminal epidural injection, the fluoroscope was adjusted to get a proper oblique view while the material was stabilized in a prone position. The procedure then begin, using the C-arm guidance scopy. The model simulates well the steps of standard lumbar transforaminal epidural injections in the human spine. The cadaveric sheep spine represents a good method for training and it simulates fluoroscopic lumbar transforaminal epidural steroid injection procedures performed in the human spine.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Babita Ghai
2013-01-01
Full Text Available Background: Hemodynamic changes induced by labor pain and apprehension in addition to physiological changes may pose risk to parturients with rheumatic heart disease (RHD. Therefore, it is important to provide adequate pain relief during labor in these patients. We planned this study to compare the efficacy and safety of epidural (E versus combined spinal - epidural (CSE for labor analgesia in parturients with rheumatic valvular heart disease. Methods: Twenty-five parturients with RHD included in this study were randomized to one of the two groups - E group (n = 12, received 6 mL of 0.0625% bupivacaine with 25 μg fentanyl or CSE group (n = 13, received 25 μg of fentanyl with 1.25 mg bupivacaine diluted to 1 mL in subarachnoid space. Afterward, a continuous infusion of 0.1% bupivacaine with 2 μg/mL fentanyl was started at 6-8 mL/h. Primary outcome, analgesic efficacy, was assessed by visual analog scale (VAS for pain. VAS ≤ 3 was considered as effective analgesia. Rescue analgesia in the form of epidural bolus was given if VAS > 3. Results: Demographic characteristics of the patients were comparable. Mitral stenosis was the predominant valvular lesion. The VAS at which the parturients received analgesia was comparable. The mean time to achieve effective analgesia was significantly faster in CSE group (4.46 ± 0.87 min compared with group E (15.09 ± 5.7 min (P < 0.001. Significantly lower median pain scores were recorded until the initial 15 min in CSE group. Afterward, median VAS for pain was comparable between the groups. VAS for pain was significantly low at all time intervals than baseline in both the groups. Maternal satisfaction and incidence of cesarean rate and complication were comparable between the groups. Conclusion: Both epidural and CSE are equally effective and safe for labor analgesia in parturients with rheumatic valvular heart disease. However, CSE technique provides a faster onset of analgesia.
DEFF Research Database (Denmark)
Erichsen, C J; Sjövall, J; Kehlet, H
1996-01-01
BACKGROUND: The pharmacokinetics and clinical efficacy of ropivacaine (2.5 mg/ml) during a 24-h continuous epidural infusion for postoperative pain relief in 20 patients scheduled for abdominal hysterectomy were characterized using an open-label, increasing-dose design. METHODS: Through an epidural...... catheter inserted at T10-T12, a test dose of 7.5 mg ropivacaine was given 3 min before a bolus dose of 42.5 mg and immediately followed by a 24-h continuous epidural infusion with either 10 or 20 mg/h. Peripheral venous plasma samples were collected up to 48 h after infusion, and urinary excretion...... plasma concentrations of ropivacaine increased markedly and consistently during the 24-h epidural infusion, in contrast to stable unbound concentrations. Both total and unbound plasma concentrations at the end of infusion were proportional to the total dose, although only the latter was proportional...
Extensive spinal epidural hematoma: a rare complication of aortic coarctation
Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)
Zizka, J.; Elias, P.; Michl, A. [Dept. of Radiology, Charles University Hospital, Hradec Kralove (Czech Republic); Harrer, J. [Dept. of Cardiac Surgery, Charles University Hospital, Hradec Kralove (Czech Republic); Cesak, T. [Dept. of Neurosurgery, Charles University Hospital, Hradec Kralove (Czech Republic); Herman, A. [1. Dept. of Internal Medicine, Charles University Hospital, Hradec Kralove (Czech Republic)
2001-07-01
Development of collateral circulation belongs among the typical signs of aortic coarctation. Cerebral or spinal artery aneurysm formation with increased risk of subarachnoid hemorrhage represent the most common neurovascular complication of this disease. We report a case of a 20-year-old sportsman who developed acute non-traumatic paraplegia as a result of extensive spinal epidural hemorrhage from collateral vessels accompanying aortic coarctation which was unrecognized up to that time. To the best of our knowledge, acute spinal epidural hematoma as a complication of aortic coarctation has not been previously reported. (orig.)
Extensive spinal epidural hematoma: a rare complication of aortic coarctation
International Nuclear Information System (INIS)
Zizka, J.; Elias, P.; Michl, A.; Harrer, J.; Cesak, T.; Herman, A.
2001-01-01
Development of collateral circulation belongs among the typical signs of aortic coarctation. Cerebral or spinal artery aneurysm formation with increased risk of subarachnoid hemorrhage represent the most common neurovascular complication of this disease. We report a case of a 20-year-old sportsman who developed acute non-traumatic paraplegia as a result of extensive spinal epidural hemorrhage from collateral vessels accompanying aortic coarctation which was unrecognized up to that time. To the best of our knowledge, acute spinal epidural hematoma as a complication of aortic coarctation has not been previously reported. (orig.)
Toyonaga, Shinya; Shinozuka, Norihiro; Dobashi, Tamae; Iiyori, Nao; Sudo, Tomoko
2016-05-01
Intravenous droperidol has strong evidence for antiemetic efficacy in high risk patients for prevention of postoperative nausea and vomiting (PONV). However it is not clear whether continuous epidural administration of doroperidol prevent PONV. It has been reported that epidural adrenaline decreases PONV; therefore we prospectively compared the effectiveness of epidural droperidol and adrenaline for prophylaxis of PONV. Eighty-six patients were scheduled for abdominal gynecological surgery under general-epidural anesthesia in the study. Patients were randomly assigned to droperidol group or adrenaline group. We investigated the incidences of PONV, the frequency of using the antiemetics. There was no statistical difference between the groups. The incidences of PONV were 27.9% (doropeidol group) and 58.1% (adrenaline group), respectively (P = 0.0046). The frequency of the anti-emetics use were 18.6% and 41.9%, respectively (P = 0.0189). There was one patient who needed cancellation of continuous epidural administration for vomiting in adrenaline group, but no patient in doropeidol group. The results suggest that epidural droperidol effectively decreases PONV in high risk patients. However epidural adrenaline might be ineffective.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Elisa Maria de Aquino Lacerda
2004-06-01
Full Text Available INTRODUÇÃO: A retenção de peso após o parto é um dos determinantes da obesidade em mulheres. Seu desenvolvimento está relacionado com o ganho de peso gestacional, paridade, idade, situação marital, consumo energético, atividade física e lactação, mas as associações encontradas têm se mostrado inconclusivas e contraditórias. Objetivos: Avaliar estudos que identificaram fatores preditores da retenção e ganho de peso após o parto. MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizada uma revisão de literatura na Base de Dados LILACS e MEDLINE, referente aos anos de 1993 a 2003. RESULTADOS: Vinte e oito artigos foram identificados, sendo 23 estudos de coorte, quatro estudos transversais e um estudo caso-controle. A maioria dos estudos foi realizada nos EUA e o tempo de acompanhamento após o parto ocorreu principalmente entre seis semanas e 24 meses. Cerca de 25% dos estudos apresentaram perdas superiores a 30%, 61% incluíram adolescentes na amostra e 75% não aferiram o peso pré-gestacional. Sete estudos foram considerados de melhor qualidade, pois utilizaram o peso pré-gestacional medido, incluíram grupo de comparação, excluíram adolescentes, apresentaram perdas de seguimento inferiores a 30% e controlaram para variáveis de confundimento. CONCLUSÃO: Ganho de peso gestacional, raça negra e paridade estão associados positivamente com a retenção de peso pós-parto. As evidências são contraditórias para a variável lactação e insuficientes para as variáveis consumo alimentar e atividade física. São necessários estudos cuidadosamente desenhados para esclarecer estas questões.BACKGROUND: Postpartum weight retention is a trigger for developing obesity in women. It is often associated with weight gain during pregnancy, parity, age, marital status, food intake, physical activity and lactation. However, the associations found have proven to be inconclusive or contradictory. OBJECTIVES: The purpose of this review was to study risk
A Radiographic Measurement of the Anterior Epidural Space at L4-5 Disc Level.
Xu, Rui-Sheng; Wu, Jie-Shi; Lu, Hai-Dan; Zhu, Hao-Gang; Li, Xia; Dong, Jian; Yuan, Feng-Lai
2017-05-01
To observe the morphology character of the anterior epidural space at the L 4-5 disc level and to provide an anatomical basis for safely and accurately performing a percutaneous endoscopic lumbar discectomy (PELD). Fifty-five cases with L 5 S 1 lumbar disc herniation were included in this study, and cases with L 4-5 disease were excluded. When the puncture needle reached the epidural space at the L 5 S 1 level, iohexol was injected at the pressure of 50 cm H 2 O during the PELD, then C-Arm fluoroscopy was used to obtain standard lumbar frontal and lateral images. The widths of epidural space at the level of the L 4 lower endplate, the L 5 upper endplate, as well as the middle point of the L 4-5 disc were measured from the lumbar lateral X-ray film. Epidural space at the L 4-5 disc plane performs like a trapezium chart with a short side at the head end and a long side at the tail end in the lumbar lateral X-ray radiograph, while the average widths of epidural space were 10.2 ± 2.5, 12.3 ± 2.3, and 13.8 ± 2.6 mm at the upper, middle, and lower level of the L 4-5 disc. Understanding the morphological characteristics of epidural space will contribute to improving the safety of the tranforaminal percutaneous endoscopy technique. © 2017 Chinese Orthopaedic Association and John Wiley & Sons Australia, Ltd.
Ultrasound as a Screening Tool for Performing Caudal Epidural Injections
International Nuclear Information System (INIS)
Nikooseresht, Mahshid; Hashemi, Masoud; Mohajerani, Seyed Amir; Shahandeh, Farideh; Agah, Mahvash
2014-01-01
The caudal approach to the epidural space has been used for decades to treat low back pain caused by lumbosacral root compression. The use of fluoroscopy during epidural steroid injection is the preferred method for placing the needle more accurately in the sacral hiatus, but it carries the risk of radiation hazard. The aim of the study was to assess the anatomical structure of the sacral hiatus and the feasibility of caudal epidural injections under ultrasound guidance. Two hundred and forty patients (male = 100, female = 140) with low back pain and sciatica who were candidates for caudal epidural injection were enrolled into this study. Ultrasound images of the sacral hiatus and bilateral cornua were obtained by a real-time linear array ultrasound transducer. The distance between bilateral cornua and the anterior and posterior wall of the sacrum were measured at the base (sacral hiatus). Under the guide of ultrasonography, we defined the injection successful if turbulence of medication fluid was observed in the sacral canal, but correct placement of the needle and injectant was confirmed on fluoroscopic view as the gold standard technique. The epidurogram showed that the injection was successful in 230 of the 240 patients (95.8%). In eight patients, the injection was not in the correct place in the sacral canal. The sacral hiatus could not be identified by ultrasound images in only two patients who had a closed sacral hiatus identified by fluoroscopy. The mean distance of the sacral hiatus was 4.7 ± 1.7 mm and the mean distance between bilateral cornua was 18.0 ± 2.8 mm. The mean duration of the procedure was 10.8 ± 6.8 minutes. No major complication was observed in the next month. In conclusion, ultrasound could be used as a safe, fast and reliable modality to observe the anatomic variation of the sacral hiatus and to perform caudal epidural injections
Sarcoma de Ewing epidural lombar primário: Relato de caso
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Kadri Paulo Abdo do Seixo
2002-01-01
Full Text Available Relatamos o caso de uma jovem de 15 anos, com quadro de paraparesia de inicio agudo, secundário a processo expansivo epidural na coluna lombar, cujo diagnóstico histopatológico foi consistente com sarcoma de Ewing, sem envolvimento ósseo. Revisando a literatura encontramos apenas outros 17 casos de sarcoma de Ewing extra-esquelético de localização primária no espaço epidural raqueano.
Directory of Open Access Journals (Sweden)
Mara Regina Knorst
2012-08-01
ço único e não controlado foram incluídas 46 mulheres (35 a 78 anos com diagnóstico médico de IU (de esforço – IUE, de urgência – IUU ou mista – IUM, que não realizaram cirurgia ginecológica. As voluntárias foram avaliadas e submetidas a tratamento conservador, constituído de exercícios perineais e eletroestimulação transvaginal. Resultados: A média de idade foi de 53,6±10,5 anos. Metade das voluntárias apresentou IUM, 39,1% apresentaram IUE e 10,9% IUU. Após o tratamento, as mulheres que realizaram parto normal apresentaram aumento significativo da FMAP, tanto mensurada pelo perineômetro (p=0,031; teste t student para amostras pareadas, quanto pelo teste bidigital (p≤0,05; teste de Wilcoxon, enquanto que as mulheres que realizaram parto cesárea ou os dois tipos de parto não apresentaram ganho significativo. A relação entre os tipos de parto e tipos de IU não apresentou diferença significativa. Mais de 80% das mulheres que realizaram parto normal ou cesárea se mostraram continentes ou satisfeitas após o tratamento. Conclusão: As voluntárias que realizaram parto normal apresentaram o maior ganho da FMAP. Não obstante, os tipos de partos não influenciaram os resultados da intervenção fisioterapêutica relativos à continência urinária, uma vez que a maioria das mulheres tratadas relatou estar continente ou satisfeita com o tratamento.
Evaluation of electrical nerve stimulation for epidural catheter positioning in the dog.
Garcia-Pereira, Fernando L; Sanders, Robert; Shih, Andre C; Sonea, Ioana M; Hauptman, Joseph G
2013-09-01
To evaluate the accuracy of epidural catheter placement at different levels of the spinal cord guided solely by electrical nerve stimulation and resultant segmental muscle contraction. Prospective, experiment. Six male and two female Beagles, age (1 ± 0.17 years) and weight (12.9 ± 1.1 kg). Animals were anesthetized with propofol and maintained with isoflurane. An insulated epidural needle was used to reach the lumbosacral epidural space. A Tsui epidural catheter was inserted and connected to a nerve stimulator (1.0 mA, 0.1 ms, 2 Hz) to assess positioning of the tip at specific spinal cord segments. The catheter was advanced to three different levels of the spinal cord: lumbar (L2-L5), thoracic (T5-T10) and cervical (C4-C6). Subcutaneous needles were previously placed at these spinal levels and the catheter was advanced to match the needle location, guided only by corresponding muscle contractions. Catheter position was verified by fluoroscopy. If catheter tip and needle were at the same vertebral body a score of zero was assigned. When catheter tip was cranial or caudal to the needle, positive or negative numbers, respectively, corresponding to the number of vertebrae between them, were assigned. The mean and standard deviation of the number of vertebrae between catheter tip and needle were calculated to assess accuracy. Results are given as mean ± SD. The catheter position in relation to the needle was within 0.3 ± 2.0 vertebral bodies. Positive predictive values (PPV) were 57%, 83% and 71% for lumbar, thoracic and cervical regions respectively. Overall PPV was 70%. No significant difference in PPV among regions was found. Placement of an epidural catheter at specific spinal levels using electrical nerve stimulation was feasible without radiographic assistance in dogs. Two vertebral bodies difference from the target site may be clinically acceptable when performing segmental epidural regional anesthesia. © 2013 Association of Veterinary