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Sample records for endocardite infectieuse compliquee

  1. Diagnosis and evaluation of the treatment by PET-T.D.M. with 18 F.D.G. of the digestive origin of an infectious endocarditis complicated with stroke (C.V.A.); Diagnostic et evaluation du traitement, par la TEP-TDM au 18 FDG, de l'origine digestive d'une endocardite infectieuse compliquee d'AVC

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Tessonnier, L.; Guedj, E.; Mundler, O. [Service central de medecine nucleaire, CHU de La-Timone, Marseille, (France); Maurel, B. [c service deneuroradiologie, CHU de La-Timone, Marseille, (France); Habib, G. [service de cardiologie, CHU de La-Timone, Marseille, (France); Nicoli, F. [service de neurologie, CHU de La-Timone, Marseille, (France)

    2009-05-15

    (We report the case of a seventeen years old patient sent for an etiological evaluation of an endocarditis, complicated with a cerebral vascular accident, for who the results of conventional imaging examinations were negative. The PET T.D.M. with {sup 18}F.D.G. was realized for the detection of a front door. Effectively, this examination allowed to find a digestive front door in the frame of an infectious endocarditis and direct the complementary adequate explorations. The following of studies will allow to give correctly the contribution of the PET-T.D.M. in infectious and inflammatory pathologies, whether it is in terms of diagnosis, of extension assessment or therapeutic evaluation. (N.C.)

  2. Endocardites sépticas: (contribuição etiopatogênica Septic endocardites

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J. Guilherme Lacorte

    1944-08-01

    Full Text Available In the present paper the A. A. reviewed the more fundamental problems in the ethiopathogenic process of bacterial endocardits and report the bacte¬riological observations done by them in 20 cases of the disecase observed at the Section of Pathological Anatomy and Bacteriology of the Hospital S. Francisco de Assis in charge of the Instituto Oswaldo Cruz. The A.A. isolated Pneumococcus from 10 out the 20 cases, Gonococcus from 2, Staphylococcus from 2, Streptococcus from 5 and Friedlaender bacil¬lus from 1 . The A.A. mainly lay stress on the necessity of the bacteriological exa¬minations being made by a specialist, owing to the difficulties sometimes met with and to the consequences of a detailed examination of the isolated germ.Expomos e analisamos, no presente trabalho, as principais idéias emitidas acerca das endocardites sépticas. De grande importância foram as de Schottmueller sôbre o caráter autônomo da endocardite lenta, assim a especificidade do seu agente etiológico. Observações posteriores trouxeram restrições à teoria desse autor e as nossas se encontram nesse número, conforme se poderá ver no capitulo anterior. Além do Streptococcus viridans muitas outras bactérias têm ocasionado casos clínicos típicos de endocardite lenta ou sub-aguda. Outro ponto para o qual se têm dirigido os pesquisadores é o que trata da mutação do Streptococcus haemohjticus em Streptococcus viridans, o pri¬meiro dado como mais freqüente nas endocardites agudas. A tendência dos modernos autores é nesse sentido e nós temos observado, não raro, mutações dessa natureza. Há mesmo autores que admitem uma só espécie de estrepto-coco não passando de acidentes ocasionados por diferentes fatores físicos, químicos e biológicos as características descritas pelos que admitem várias espécies. As hemoculturas nem sempre foram positivas nos nossos casos, o que têm acontecido a todos os autores que estudaram o assunto. Em primeiro

  3. Cirurgia conservadora da endocardite bacteriana aguda da valva tricúspide Conservative operation for bacterial endocardites of the tricuspide valve

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Iseu Affonso da Costa

    1988-08-01

    Full Text Available É relatado o caso de 1 paciente que apresentou endocardite aguda da valva tricúspide pós-aborto, cujo agente causal era o S. aureus. Como não houvesse resposta favorável ao tratamento antibiótico (gentamicina, vancomicina e oxacilina, optou-se pela intervenção, vinte dias após a internação. Foi praticada excisão de uma vegetação única e do tecido valvar adjacente, na comissura ântero-posterior e plicatura anular. O resultado foi favorável, com cura clínica. O exame ecocardiográfico confirmou a presença da vegetação no pré-operatório e o funcionamento conservado da valva, após a plastia. O tratamento cirúrgico, com retirada do tecido infectado e preservação da valva constitui uma alternativa aplicável a certos casos de endocardite aguda das valvas atrioventriculares.One case of acute bacterial endocarditis of the tricuspid valve caused by S. aureus and following a septic abortion is presented. Surgical treatment was indicated after failure of antibiotics. Operation consisted of excision of a large vegetation adherent to the anterior and posterior cusps at the commisure and of the affected valvar tissue. Annular plicature at the segment corresponding to the posterior cuspid was employed to maintain competence. Clinical result was very satisfactory with resolution of sepsis. Dopplerecocardiography revealed the presence of the vegetation before the operation and showed a small regurgitation after valvoplasty. Conservative operation upon the atrioventricular valves must be kept in mind as an alternative in the treatment of acute bacterial endocarditis.

  4. Endocardite por lactococcus garvieae: primeiro relato de caso da América Latina

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Tatiana Franco Hirakawa

    2011-11-01

    Full Text Available Lactococcus garvieae, patógeno zoonótico emergente, é responsável por mastite em ruminantes e septicemia em peixes. Embora seja considerado oportunista e raramente causar infecções em humanos, sua incidência deve estar subestimada devido à dificuldade do diagnóstico. Há pouquíssimos relatos de osteomielite, abscesso hepático e peritonite, e apenas nove casos descritos na literatura mundial de endocardite. Relatamos o primeiro caso de endocardite por Lactococcus garvieae da América Latina em paciente portadora de prótese valvar metálica, com quadro de febre diária, calafrios, nodos de Osler e seis hemoculturas positivas para Lactococcus garvieae, que preenchiam os critérios de Duke para o diagnóstico de "endocardite infecciosa definitiva"

  5. Endocardite em prótese biológica por candida parapsilosis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Carlos Severo

    1987-02-01

    Full Text Available Relata-se um caso de endocardite causada pela Candida parapsilosis numa prótese valvular biológica em posição mitral. Revisa-se brevemente a literatura brasileira sobre o assunto.

  6. Complicações pulmonares de endocardite tricúspide num doente toxicómano

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Lousada

    1997-01-01

    Full Text Available RESUMO: Os autore apresentam o caso clínico de um doente toxicodependente com embolias pulmonares sépticas, pneumotórax e derrame pleural secundários a endocardite tricúspide e sindrome nefrótico.Discutese o diagnóstico, mecanismos etiopatogénicos, terapêutica médica, indicações cirúrgicas e prognóstico destas situações. SUMMARY: The authors present a case of an intravenous drug addict with septic pulmonary embolism, pneumothorax and pleural effusion secondary to tricuspid infectious endocarditis and nephrotic syndrome.The diagnosis, etiopathogenic mechanisms, treatment implications, the role of surgery and the prognosis are discussed. Palavras-chave: embolia pulmonar séptica, pneumotórax, endocardite tricúspide, Key-Word: septic pulmonary emboli, pneumothorax, tricuspid endocarditis

  7. Aspectos históricos da endocardite infecciosa Historical aspects of infective endocarditis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Max Grinberg

    2011-04-01

    Full Text Available A endocardite infecciosa era fatal até há três gerações. A evolução temporal do conhecimento da doença possibilitou avanços nas técnicas diagnósticas, especialmente na ecocardiografia, a possibilidade de se realizar a cirurgia cardíaca, mesmo com o processo infeccioso em atividade, e novas recomendações de profilaxia por antibióticos antes dos procedimentos de intervenção. Hoje a endocardite infecciosa é curável. Nesta revisão são abordados os aspectos históricos da endocardite, desde as observações de Osler, no século XIX, até a transformação de doença "clinicamente possível" em "clinicamente definida".Infective endocarditis was a fatal disease three generations ago. Temporal evolution of knowledge made possible important advances in diagnostic techniques, especially in echocardiography, the possibility of cardiac surgery during the active infectious process and new guidelines for antibiotic prophylaxis before interventional procedures. Nowadays, infective endocarditis is curable. In this review, we describe historical aspects of endocarditis, from Osler´s observations in the 19th century to the change from a "clinically possible" to a "clinically defined" disease.

  8. Sacroiliites infectieuses dans le centre tunisien: étude rétrospective de 25 cas

    Science.gov (United States)

    Bellazreg, Foued; Alaya, Zeineb; Hattab, Zouhour; Lasfar, Nadia Ben; Ayeche, Mohamed Laziz Ben; Bouajina, Elyes; Letaief, Amel; Hachfi, Wissem

    2016-01-01

    Les sacroiliites infectieuses sont rares mais peuvent se compliquer de séquelles fonctionnelles invalidantes. Décrire les caractéristiques cliniques et bactériologiques des sacroiliites infectieuses chez les patients suivis à Sousse, Centre Tunisien. Etude rétrospective, descriptive, des cas de sacroiliites infectieuses chez les patients hospitalisés à Sousse entre 2000 et 2015. Le diagnostic a été retenu devant des signes cliniques, d'imagerie, et microbiologiques évocateurs. Vingt-cinq patients, 10 hommes et 15 femmes, d’âge moyen 41 ans (19-78) ont été inclus. Les sacroiliites étaient dues à des bactéries pyogènes dans 14 cas (56%), brucelliennes dans 6 cas (24%), et tuberculeuses dans 5 cas (20%). La durée moyenne d’évolution était de 61, 45 et 402 jours respectivement. Les signes cliniques les plus fréquents étaient les douleurs fessières (92%) et la fièvre (88%). La radiographie standard était anormale dans 75% des cas. La TDM et l'IRM sacro-iliaques dans tous les cas. Le diagnostic a été confirmé bactériologiquement dans 24 cas (96%). La durée moyenne d'antibiothérapie était de 83 jours dans les sacroiliites à pyogènes, et de 102 jours dans les SI brucelliennes. L’évolution était favorable chez 12 patients (48%), 9 patients (36%) ont gardé une douleur sacro-iliaque séquellaire, et 4 patients (16%) sont décédés. Dans notre étude, la durée d’évolution de la sacroiliite infectieuse ne permettait pas de prédire la bactérie responsable, d'où la nécessité d'obtenir une documentation bactériologique afin de prescrire une antibiothérapie appropriée. PMID:27583067

  9. Meningite e endocardite infecciosa causada por Rhodotorula mucilaginosa em paciente imunocompetente

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sergio Henrique Loss

    2011-12-01

    Full Text Available Os autores relatam o caso de um homem imunocompetente admitido com comprometimento agudo do sistema nervoso, crise hipertensiva e insuficiência renal, vindo a receber diagnóstico de meningite e endocardite infecciosa por Rhodotorula mucilaginosa. Até onde sabemos, esta é a primeira descrição de infecção simultânea das meninges e do endotélio causada por Rhodotorula em um paciente sem comprometimento imunológico.

  10. Apport de l'imagerie dans le diagnostic des sacroiliites infectieuses : à propos de 19 cas

    Science.gov (United States)

    Abid, Hanen; Chaabouni, Salim; Frikha, Faten; Toumi, Nozha; Souissi, Basma; Lahiani, Dorra; Bahloul, Zouhir; Ben Mahfoudh, Khaireddine

    2014-01-01

    Les sacro-iliites infectieuses méritent d’être mieux connues. Leur diagnostic est souvent retardé en raison d'une symptomatologie trompeuse et des diffcultés d'exploration de l'articulation sacro-iliaque. Notre travail est basé sur une étude rétrospective portant sur les cas de SII, recueillis sur une période comprise entre 1997 et 2008 dans notre centre universitaire Sfax-Tunisie. Le diagnostic de sacro-iliite était retenu en présence d'arguments cliniques et radiologiques d'atteinte sacroiliaque. Nous rapportons dix neuf cas de sacroiliites infectieuses (10 hommes et 9 femmes), avec un âge moyen de 32 ans. L'atteinte était unilatérale dans tous les cas. Les radiographies standard faites dans tous les cas ont été suggestives dans 14 cas et normales dans les autres cas. La TDM faite dans 13 cas a montré, un abcès des parties molles dans 8 cas et un séquestre osseux dans 2 cas. L'IRM réalisée dans 8 cas, a objectivé une infiltration des parties molles dans tous les cas et un abcès dans 3 cas. Le germe a été identifié dans 9 cas (3 cas de tuberculose, 3 cas de brucellose, 2 sacro-iliites à pyogène et un cas de candidose). Cette identification était faite par biopsie dans 3 cas, hémocultures dans 2 cas, prélèvement au niveau de la porte d'entrée dans 1 cas et sérodiagnostic dans 3 cas. Pour les autres cas, l'origine pyogène a été retenue sur des arguments cliniques et biologiques. L'imagerie joue un rôle primordial dans le diagnostic précoce et l'orientation étiologique d'une sacroiliite infectieuse. PMID:25120884

  11. Endocardite infecciosa: 12 anos de tratamento cirúrgico Infective endocarditis: 12 years of surgical treatment

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Antoninho Sanfins ARNONI

    2000-12-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: A endocardite é uma doença de tratamento difícil e que freqüentemente necessita da participação cirúrgica. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Entre janeiro de 1987 e janeiro de 1999, 159 pacientes foram operados em nosso Serviço, sendo 64,7% do sexo masculino. Este grupo apresentou idade média de 39,2 anos (2 a 78 anos, com peso médio de 57,1 kg. O acometimento valvar aórtico foi o mais freqüente (66 pacientes, sendo na valva nativa em 47 casos e em próteses em 19 (8 metálicas e 11 biológicas: a lesão mitral verificou-se em 53 pacientes, sendo mais comum em portadores de prótese (28 biológicas e 2 metálicas. O comprometimento das duas valvas esteve presente em 28 casos. Os demais pacientes eram portadores de defeitos congênitos ou de marcapasso definitivo. A operação foi indicada por refratariedade ao tratamento clínico, insuficiência cardíaca, quadro infeccioso levando a disfunção valvar ou de prótese, vazamento periprotético, ou ainda por arritmia. RESULTADOS: O estudo microbiológico evidenciou maior prevalência de infecção por Streptococcus viridans e Staphilococcus aureus. A operação realizada nos portadores de endocardite infecciosa em valva nativa propiciou a conservação da valva em 3 pacientes do grupo mitral e em 1 do grupo aórtico; nos demais pacientes empregaram-se próteses (a maioria metálica em aórticos e biológica em mitrais. As reoperações foram freqüentes, tendo pacientes com até quarta operação. A lesão congênita responsável pela maioria dos casos foi a comunicação interventricular (3 casos e 4 pacientes apresentavam a endocardite em eletrodo de marcapasso. A mortalidade global foi de 16,3%, com maior incidência em portadores de prótese mitral e aórtica submetidos a reoperação. A presença de abscesso como complicação da endocardite infecciosa verificou-se em 18,2% dos pacientes, utilizando-se pericárdio bovino na reconstrução da maioria, com mortalidade de 17

  12. La sténose urétérale post infectieuse et la mégacalicose: un train ...

    African Journals Online (AJOL)

    La sténose urétérale post infectieuse et la mégacalicose: un train qui en cache un autre. Babacar Sine, Ndeye Aissatou Bagayogo, Boubacar Fall, Yaya Sow, Amath Thiam, Alioune Sarr, Abdou Razak Hamidou Zakou, Samba Thiapato Faye, Babacar Diao, Papa Ahmed Fall, Alain khassim Ndoye ...

  13. Tratamento cirúrgico da endocardite em valva tricúspide por ressecção valvar

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    SANTIAGO Ricardo L. A.

    1999-01-01

    Full Text Available O tratamento cirúrgico da endocardite de valva tricúspide é controverso. Arbulu & Asfaw (7 indicam a exérese simples da valva tricúspide, podendo se optar ou não pelo implante da prótese em um segundo tempo. Outros autores, como Frater (8, indicam troca no mesmo tempo operatório e Évora et al. (9 a vegetectomia com plastia valvar. O objetivo do nosso trabalho é apresentar a evolução de 3 pacientes operados no período de 9/90 a 4/98, vítimas de endocardite isolada de valva tricúspide, através da técnica de exérese sem substituição valvar. Nenhum dos pacientes fazia uso de drogas injetáveis e foram operados em franca sepse. Um paciente faleceu devido a grave quadro de choque séptico e os outros 2 estão evoluindo em classe I e II da NYHA.

  14. L'environnement socio-spatial comme facteur d'émergence des maladies infectieuses

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jean-Sébastien Dehecq

    2009-07-01

    Full Text Available Parmi le grand nombre possible d’aléas dans le sud-ouest de l'océan Indien (cyclones, pluies torrentielles, volcanisme, tsunami, maladies infectieuses … certains sont plus dévastateurs et présents que d'autres. L'épidémie de chikungunya, qui s'est déroulée de 2004 à 2006, est sans doute l'événement majeur de santé publique qui a marqué les hommes, les sociétés et les esprits aussi. Cette épidémie a touché les Etats et territoires de la région avec des prévalences de 25 à 60 %. Pour essayer de caractériser les contours de la vulnérabilité et déterminer des effets de contexte nous avons mené une analyse des niveaux de développement humain, social et sanitaire des pays concernés. S'il est établi que les facteurs d'émergence à l'échelle régionale sont très largement liés à des variables socio-spatiales néanmoins, à aléa égal le risque n’est pas proportionnellement plus important dans les pays réputés les plus vulnérables. A l'échelle de La Réunion, une analyse des données de l'environnement socio-spatial et épidémiologique, avec près de 3 000 cas géoréférencés durant la première phase de l'épidémie, permet d'établir les principaux quartiers à risques de l'île.Among the large amount of likely hazards in the South West of the Indian Ocean region (hurricanes, torrential rains, tsunamis, infectious diseases …, some are more devastating and present than others. The Chikungunya epidemic that lasted from 2004 to 2006, as probably the major public health event, has left a strong impact on men, societies, and people’s mind. This epidemic hit the states and territories in the region with 25% up to 60% prevalences. In an attempt to characterize the outlines of vulnerability and to determine contextual effects, we conducted an analysis of levels in human, social and health development in the involved countries. Although it has been established emergence factors on a regional scale are

  15. Cerebral ischemia caused by Streptococcus bovis aortic endocarditis: case report Isquemia cerebral causada por endocardite aórtica pelo Streptococcus bovis: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leopoldo Santos-Neto

    2005-09-01

    Full Text Available Cerebral ischemic processes associated with infective endocarditis caused by Streptococcus bovis are rare; only 2 cases having been reported. Here we report a case of a 50-year-old man with S. bovis endocarditis who presented signs of frontal, parietal and occipital lobe cerebral ischemia. This is the first case reported in which the presence of hemianopsia preceded the endocarditis diagnosis. Initially, the clinical manifestations suggested a systemic vasculitis. Later, vegetating lesions were identified in the aortic valve and S. bovis grew in blood cultures. Antibiotic use and aortic valve replacement eliminated the infection and ceased thromboembolic events. A videocolonoscopy examination revealed no mucosal lesions as a portal of entry in this case, although such lesions have been encountered in up to 70% of reported cases of S. bovis endocarditis.A associação de isquemia cerebral e endocardite por Streptococcus bovis é um evento raro, tendo sido publicados apenas 2 casos anteriormente. Nós relatamos o caso de um homem de 50 anos com endocardite por S. bovis que apresentou sinais isquêmicos nos lobos frontal, parietal e occipital. Este é o primeiro caso em que a hemianopsia precedeu o diagnóstico de endocardite. Inicialmente, o quadro foi confundido com vasculite. Posteriormente, foi confirmada a presença de vegetações na válvula aórtica e a hemocultura identificou S. bovis. Os eventos tromboembólicos foram controlados com o uso de antibióticos e a troca da válvula aórtica. Estudo videocolonoscópico não identificou nenhuma lesão, apesar de lesões colônicas serem descritas em até 70% dos casos de indivíduos com endocardite por S. bovis.

  16. Aneurisma infectado de artéria braquial após endocardite infecciosa de valva mitral Infected aneurysm of brachial artery after mitral valve infective endocarditis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Heraldo Guedis Lobo Filho

    2011-03-01

    Full Text Available Apresentamos um caso de aneurisma infectado de artéria braquial em paciente com endocardite infecciosa por Streptococcus bovis. Homem de 49 anos de idade se apresentou com febre, dispnéia e sopro regurgitativo em foco mitral com irradiação para axila. O ecocardiograma demonstrou vegetação em valva mitral nativa. Após troca valvar mitral com implante de prótese biológica, observou-se massa pulsátil de cinco centímetros de diâmetro em fossa antecubital direita. Foi feito o diagnóstico de aneurisma infectado de artéria braquial, e o tratamento cirúrgico foi realizado com sucesso. O objetivo desse relato de caso é apresentar uma complicação pouco comum após endocardite infecciosa.We present a case of brachial artery infected aneurysm in a patient with infective endocarditis caused by Streptococcus bovis. A 49-year-old man presented with fever dyspnea and a pansystolic murmur with irradiation to axilla. The echocardiogram revealed vegetation in native mitral valve. After mitral valve replacement with bioprosthesis, it was observed pulsatile mass of five centimeters in diameter at antecubital fossa of right upper limb. It was made the diagnosis of infected aneurysm of the brachial artery, and the surgery was performed successfully. The aim of this case report is to show a rare complication after infective endocarditis.

  17. Endocardite bacteriana como complicação de sepse neonatal - relato de caso Bacterial endocarditis as a complication of neonatal sepsis: a case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    V.L.J. Krebs

    1999-12-01

    Full Text Available Os autores relatam um paciente com 11 dias de vida, internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal devido a múltiplas malformações congênitas, apresentando sepse e endocardite bacteriana. Entre os fatores de risco para endocardite foram destacados o cateterismo venoso central, hemocultura com crescimento de Staphylococcus aureus e ventilação mecânica. O diagnóstico foi realizado no 61o dia de internação devido a presença de febre persistente e aparecimento de sopro cardíaco sistólico. O ecocardiograma mostrou trombo em átrio direito, medindo 1,9 x 0,7mm sendo realizada antibioticoterapia e ressecção cirúrgica, com melhora clínica. No 125° dia de internação ocorreu óbito devido à sepse e abscesso cerebral. Na necrópsia não foram observados malformações cardíacas. Os autores concluem ser de grande importância o conhecimento das complicações potenciais das técnicas invasivas utilizadas em recém-nascidos criticamente doentes. A suspeita clínica de endocardite deve ser realizada em todos os neonatos com sepse, internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal por tempo prolongadoThe authors reported on a 11 day-old child, admitted in Neonatal Intensive Care Unit for multiple congenital malformations, who had sepsis and bacterial endocarditis. Among the risk factors for endocarditis were outstanding: the central venous catheterism, hemoculture with growth of Staphylococcus aureus and mechanical ventilation. The diagnosis was made in the 61st day after admission owing to the presence of persistent fever and appearance of systolic murmur. The echocardiogram revealed a thrombus in the right atrium measuring 1.9 x 0.7mm. Antibiotic therapy and surgical resection being performed, with clinical improvement. On the 125st day after admission the patient died owing sepsis and cerebral abscess. At necropsy, heart malformations were not observed. The authors concluded to be very important the knowledge of the potential

  18. Endocardite infecciosa valvar submetida a tratamento cirúrgico: análise de 64 casos Infective valve endocarditis treated by surgery: analysis of 64 cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Demóstenes G. Lima Ribeiro

    2005-03-01

    Full Text Available OBJETIVO: Identificar aspectos clínico-laboratoriais da endocardite infecciosa valvar, tratada com cirurgia, no Hospital de Messejana, Fortaleza, CE, no período de 1988 a 2003. MÉTODO: Estudo observacional, retrospectivo, da fase hospitalar, de 64 pacientes portadores de endocardite infecciosa, submetidos à substituição valvar aórtica e/ou mitral, vegectomia e plastia da tricúspide e excisão da valva pulmonar, como parte do tratamento. Analisados o sexo, a idade, o tempo decorrido entre a internação e a cirurgia e entre a internação e a alta hospitalar, a valva acometida, o resultado da hemocultura, o procedimento cirúrgico efetuado e a mortalidade. RESULTADOS: A endocardite infecciosa valvar, tratada com cirurgia, preponderou na terceira década, 81,2% dos pacientes eram masculinos. O tempo decorrido entre a internamento e a cirurgia foi menor nos pacientes que faleceram. A valva aórtica, de modo isolado ou associado, foi acometida em 65% dos casos. Hemoculturas foram positivas em 42%; em 52,4% delas, isolou-se Estafilolococo aureus. Necessitaram de substituição valvar 93,7% dos pacientes. Houve mortalidade de 14,1%, não influenciada pela idade nem pelo resultado da hemocultura. CONCLUSÃO: Endocardite infecciosa valvar, submetida ao tratamento cirúrgico, foi mais freqüente em homens e na terceira década. Acometeu preferencialmente a valva aórtica. Estafilolococo aureus foi o patógeno mais comum. Na quase totalidade dos casos, procedeu-se substituição valvar e a mortalidade hospitalar foi de 14,1%.OBJECTIVE: To identify some aspects of the infective valve endocarditis treated by heart surgery, as well as antibiotic therapy, in a public hospital, in the city of Fortaleza, Ceará state, Brazil, from1988 to 2003. METHOD: A retrospective and observational study of 64 patients with Infective Valve Endocarditis who required aortic and/or mitral valve replacement, tricuspid vegectomy and repair or pulmonary valve valvulectomy

  19. Surgical treatment for infective endocarditis and hospital mortality in a Brazilian single-center Tratamento cirúrgico para endocardite infecciosa e mortalidade hospitalar em centro único brasileiro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maurício Nassau Machado

    2013-03-01

    Full Text Available OBJECTIVE: We evaluated patients underwent cardiac valve surgery in the presence of infective endocarditis in an attempt to identify independent predictors of 30-day mortality. METHODS: We evaluated 837 consecutive patients underwent cardiac valve surgery from January 2003 to May 2010 in a tertiary hospital in São José do Rio Preto, São Paulo (SP, Brazil. The study group comprised patients who underwent intervention in the presence of infective endocarditis and was compared to the control group (without infective endocarditis, evaluating perioperative clinical outcomes and 30-day all cause mortality. RESULTS: In our series, 64 patients (8% underwent cardiac valve surgery in the presence of infective endocarditis, and 37.5% of them had surgical intervention in multiple valves. The study group had prolonged ICU length of stay (16%, greater need for dialysis (9% and higher 30-day mortality (17% compared to the control group (7%, P=0.020; 2%, P=0.002 and 9%, P=0.038; respectively. In a Cox regression analysis, age (P = 0.007, acute kidney injury (P = 0.004, dialysis (P = 0.026, redo surgery (P = 0.026, re-exploration for bleeding (P = 0.013, tracheal reintubation (P OBJETIVO: Avaliamos pacientes submetidos à cirurgia valvar em vigência de endocardite infecciosa na tentativa de identificar preditores independentes de mortalidade intrahospitalar em 30 dias. MÉTODOS: Foram avaliados 837 pacientes consecutivamente submetidos à cirurgia valvar, no período de janeiro de 2003 a maio de 2010, em um hospital terciário de São José do Rio Preto, SP, Brasil. O Grupo de Estudo compreendeu indivíduos submetidos à intervenção em vigência de endocardite infecciosa e foi comparado ao Grupo Controle, considerando complicações clínicas perioperatórias e óbito por todas as causas em 30 dias. RESULTADOS: Em nossa casuística, 64 (8% pacientes foram submetidos à cirurgia valvar em vigência de endocardite infecciosa, sendo 37,5% deles com indica

  20. Tratamento ambulatorial da endocardite bacteriana estreptocócica Tratamiento clínico de la endocarditis bacteriana estreptocócica Ambulatory treatment of streptococcal bacterial endocarditis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sirio Hassem Sobrinho

    2010-04-01

    Full Text Available A endocardite bacteriana é uma grave doença infecciosa cujo tratamento é tradicionalmente feito com o paciente internado. recebendo medicação intravenosa. A possibilidade de tratamento domiciliar ou ambulatorial. em casos estritamente selecionados. é atraente tanto do ponto de vista social quanto do econômico. Apresentamos o relato de 6 pacientes com diagnóstico de endocardite bacteriana por Streptococcus. tratados parcial ou integralmente em regime ambulatorial. Todos evoluíram sem complicações e com resolução completa do quadro infeccioso.La endocarditis bacteriana es una severa enfermedad infecciosa cuyo tratamiento se hace tradicionalmente con el paciente internado, recibiendo medicación intravenosa. La posibilidad de tratamiento domiciliar o clínico, en casos estrictamente seleccionados, es atractivo desde el punto de vista social como del económico. Presentamos el caso clínico de 6 pacientes con diagnóstico de endocarditis bacteriana por streptococcus, tratados parcial o integralmente en régimen ambulatorio. Todos evolucionaron sin complicaciones y con resolución completa del cuadro infeccioso.Bacterial endocarditis is a severe infectious disease. of which treatment is traditionally carried out in hospitalized patients through intravenous medication. The possibility of at-home or ambulatory treatment. for stringently selected cases. is attractive from the social as well as from the economic point of view. We report 6 patients with a diagnosis of bacterial endocarditis caused by Streptococcus. treated partially or completely on an outpatient basis. All of them evolved without complications and presented complete resolution of the infection.

  1. Tratamento clínico de endocardite em prótese valvar complicada por abscesso para-protético Successful medical management of prosthetic-valve endocarditis complicated by perivalvular abscess

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria do Carmo Pereira Nunes

    2009-09-01

    Full Text Available O presente artigo relata o caso de um paciente do sexo masculino, 44 anos, com endocardite em prótese aórtica complicada por abscesso para-protético. Evoluiu com melhora do processo infeccioso apenas com o tratamento clínico. História prévia de doença reumática, submetido a três cirurgias cardíacas para troca valvar por disfunção de prótese e endocardite prévia. Neste relato de caso, discutiremos as características principais do abscesso para-protético como complicação de endocarditeWe present a case of a 44-year-old man with prosthetic aortic endocarditis complicated by a perivalvular abscess. He evolved with improvement of the infectious process only under clinical treatment. The patient presented a prior history of rheumatic fever and had previously been undergone three valve replacements due to prosthesis dysfunction and previous endocarditis. In this case report we discuss the main features of perivalvular abscess complicating infective endocarditis

  2. Índice de risco de mortalidade por endocardite infecciosa: um modelo logístico multivariado Risk index for death by infective endocarditis: a multivariate logistic model

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mário Augusto Cray da Costa

    2007-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Os objetivos do presente trabalho foram identificar variáveis preditivas de mortalidade hospitalar em endocardite infecciosa e criar fórmula matemática para cálculo do risco de óbito e um escore de risco, comparando os dois métodos com a curva ROC. MÉTODO: Foram estudados, retrospectivamente, 186 casos consecutivos de endocardite infecciosa (EI confirmados, divididos em dois grupos: alta (137 e óbito hospitalar (49. A partir das razões das chances obtidas em análise multivariada, foram criados: uma fórmula para cálculo do risco de óbito e um escore de risco. RESULTADOS: Fatores preditivos de maior mortalidade (análise multivariada e o escore de risco com seus respectivos pesos foram: idade > 40 anos (RC = 4.16-95%I.C. [1.63,10.80] - 4 pontos, insuficiência cardíaca classe IV ou choque cardiovascular (RC = 4.93 - 95%I.C. [1.86,13.05] - 5 pontos, sepsis não-controlada (RC =5.97 - 95%I.C. [1.95,18.35] - 6 pontos, distúrbio de condução (RC = 5.07-95%I.C. [1.67,15.35] - 5 pontos, arritmia (RC = 8.17 - 95%I.C. [2.60,25.71] - 8 pontos, valva com grande destruição ou abscesso ou prótese (RC = 4.77-95%I.C. [1.44,15.76] - 5 pontos, e vegetação grande e móvel (RC = 4.36-95%I.C. [1.55,12.90] - 4 pontos. Pacientes com escore entre 0 e 10 tiveram 5,26% de MT e maior que 20: 78,9%. CONCLUSÕES: Quanto maior o escore, maior é a mortalidade, complemente-se, ainda, que a estimativa de mortalidade obtida por cálculo ou pelo escore é semelhante. É possível utilizar software para facilitar a aplicação do escore e calcular risco de mortalidade por endocardite infecciosa.OBJECTIVE: This study aimed at identifying predictive variables for in-hospital mortality, calculating the probability of death and creating a risk index for death by infective endocarditis by comparing two methods using a Receiver Operating Characteristic (ROC curve. METHODS: A retrospective study was conducted of 186 consecutive cases of confirmed infective

  3. Cirurgia conservadora de próteses aórtica e mitral na endocardite infecciosa Conservative surgery for aortic and mitral prosthesis in infective endocarditis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Kanim Kalil KASSAB

    2001-03-01

    Full Text Available A endocardite infecciosa (EI acometendo próteses valvares é uma complicação freqüente, sendo tratada geralmente com cirurgia, devido ao seu difícil controle clínico e má resposta à antibioticoterapia. Este relato descreve o caso de uma paciente com EI, acometendo simultaneamente as biopróteses aórtica (Ao e mitral (Mi após vinte e quatro meses de cirurgia de implantes valvares, submetida a tratamento cirúrgico conservador, e com resultado favorável. Discutem-se as vantagens deste procedimento em situações específicas.Infective endocarditis is a frequent complication for valvar prosthesis currently treated with surgery, orving to its difficult control and poor response to therapy with antibiotics. Although conservative surgery for infective endocarditis of prosthesis is not a procedure of choice, this report shows a case of infective endocarditis of aortic and mitral prosthesis, after 24 months of implantation, treated by conservative surgery with favorable outcome.

  4. Endocardite aórtica e tricúspide em pacientes de hemodiálise com embolia sistêmica e pulmonar

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Silvia Aguiar Rosa

    2015-06-01

    Full Text Available RESUMO Este artigo relata o caso de um homem caucasiano de 43 anos de idade com nefropatia terminal em tratamento com hemodiálise e apresentando endocardite infecciosa das válvulas aórtica e tricúspide. O quadro clínico foi dominado pelo comprometimento neurológico, devido à embolia cerebral e a componentes hemorrágicos. Uma tomografia computadorizada tóraco-abdominal revelou um êmbolo séptico pulmonar. O paciente foi submetido à antibioticoterapia empírica utilizando ceftriaxona, gentamicina e vancomicina, sendo o tratamento modificado para flucloxacilina e gentamicina após o isolamento de S. aureus nas hemoculturas. A equipe multidisciplinar determinou que o paciente deveria ser submetido à substituição de válvulas após estabilização da hemorragia intracraniana; contudo, no oitavo dia após a hospitalização, o paciente entrou em parada cardíaca causada por embolia séptica pulmonar maciça, vindo a falecer. Apesar do risco de agravamento da lesão hemorrágica cerebral, em pacientes de alto risco deveria ser considerado realizar precocemente uma intervenção cirúrgica.

  5. Achados clínico-laboratoriais de uma série de casos com endocardite infecciosa Clinical and laboratory findings in a series of cases of infective endocarditis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carla A.Z. Pereira

    2003-10-01

    Full Text Available OBJETIVO: Descrever os achados clínico-laboratoriais da endocardite infecciosa (EI em 28 crianças, em Vitória/ES. MÉTODO: Estudo retrospectivo dos prontuários de 28 crianças, com idade abaixo de 18 anos e diagnóstico de endocardite infecciosa, internadas no serviço de infectologia do Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória, em Vitória - Espírito Santo, no período de janeiro de 1993 a dezembro de 2001. Os critérios para diagnóstico de endocardite infecciosa foram os do Duke Endocarditis Service (Duke University, Durham, North Carolina - USA: critérios maiores (hemoculturas e ecocardiograma positivos e critérios menores (febre, doença cardíaca prévia, sopro cardíaco recente, fenômenos vasculares e imunológicos. Através de protocolo específico, preenchido pelos médicos-residentes e acadêmicos do serviço de infectologia, e revisados pelos médicos da equipe, foram anotadas as idades, sexo, achados clínicos e laboratoriais, e os resultados da ecocardiografia transtorácica das 28 crianças que preenchiam os critérios clínicos e laboratoriais. Em todos os casos, as hemoculturas foram realizadas com coleta do sangue (três amostras, sob condições assépticas e com inoculação em meios aeróbicos e anaeróbicos, incubados a uma temperatura de 37ºC e testados com sistema automatizado Vitec System® (Biolab. RESULTADOS: Das 28 crianças, 16 eram do sexo masculino, com idade entre 3 e 180 meses (média 70,6±59,2 m, e a maioria (68% era procedente da região metropolitana de Vitória. Metade apresentava cardiopatia prévia. Os achados clínicos mais freqüentes que levaram à suspeita de EI foram: febre prolongada (100%, sopro cardíaco (67,9%, dispnéia (57,1%, hepatomegalia (57,1%, fenômenos vasculares (32,2%, esplenomegalia (28,6% e nódulos de Osler (7,1%. Foram colhidas hemoculturas dos 28 casos, sendo 16 (57,1% positivas. O S. aureus adquirido na comunidade foi o germe mais freqüentemente isolado (9

  6. Tratamento cirúrgico da endocardite infecciosa na fase aguda: experiência de três anos Surgical treatment of infective endocarditis in the acute phase: a three-year experience

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Iseu Affonso da Costa

    1987-08-01

    Full Text Available O tratamento cirúrgico da endocardite na fase aguda vem-se impondo como o mais efetivo, em muitas circunstâncias clínicas. As contínuas modificações nos aspectos clínicos, diagnósticos e bacteriológicos desta afecção tornam necessária permanente avaliação dos resultados, nas situações concretas de atuação dos diversos grupos clínico-cirúrgicos. A definição de normas de conduta ante esta grave afecção tem-nos preocupado, ultimamente, por sua crescente participação em nossa prática clínica-cirúrgica. De novembro de 1983 a novembro de 1986, 6,7% das substituições valvares por nosso grupo cirúrgico deveram-se a endocardite (32 de 4,77 pacientes. A sede do processo infeccioso teve a seguinte distribuição: mitral 6 casos, aórtica 12 casos (um óbito, mitral e aórtica 6 casos (dois óbitos prótese aórtica 4 casos (três óbitos, prótese mitral 2 casos (um óbito mitral, aórtica e tricúspide 1 caso (um óbito e parede do ventrículo esquerdo 1 caso. A idade variou entre 10 e 56 anos. Sete pacientes eram do sexo feminino e 24 do masculino. Todos os pacientes eram brancos. A análise dos achados anátomo-patológicos permitiu determinação de três grupos: no Grupo A, tivemos 11 operações por lesões valvares simples, consistentes basicamente de vegetações infectadas. Todos os pacientes sobreviveram e obtiveram alta hospitalar. Nos 15 pacientes do Grupo B, havia acometimento multivalvar, ou lesões complicadas por mutilações valvares extensas e/ou comunicações entre câmaras cardíacas; 5 pacientes faleceram. No Grupo C, houve 5 operações por infecções em próteses, ocorrendo 4 óbitos. O prognóstico favorável dos pacientes operados com lesões simples e o alto risco daqueles em que havia destruição tissular mais extensa e daqueles em que a endocardite se instalou em próteses, nos levam a defender o tratamento cirúrgico precoce das infecções valvares, em todos os casos em que não haja r

  7. Nécrose pancréatique infectieuse des salmonidés : évaluation de méthodes destinées à couper la transmission par l'oeuf

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    DORSON M.

    1996-01-01

    Full Text Available Des ovules de truites Arc-en-Ciel ont été fécondés par des spermatozoïdes de la même espèce traités par l'iode suivant différents protocoles afin de couper la transmission de la nécrose pancréatique infectieuse (NPI des salmonidés. L'efficacité de l'iode a été évaluée en parallèle par neutralisation du virus en 1 mn. Le protocole conseillé pour la solution d'iode disponible dans le commerce (ovules égouttés, puis recouverts de solution- iodée et sperme ajouté immédiatement a d'abord été utilisé. A pH compris entre 5 et 8 et pour des concentrations en iode de 15, 25 et 35 mg/l, le pourcentage de fécondation est inférieur à 10 et ne remonte qu'à pH 9 (69 % pour 25 mg/l. Par contre, l'efficacité contre le virus décroît rapidement pour des pH supérieurs à 7, et aucun pH n'a permis de concilier efficacité et innocuité. Le même protocole'utilisé avec 10 spermes individuels a montré des différences de sensibilité individuelle marquées (pourcentages de fécondation de 1,6 à 37 % pour 25 mg/l d'iode à pH8, qui ne sont pas en corrélation avec la qualité des spermes appréciée par la concentration de la protéine de membrane 42 kDa dans le liquide séminal. Les différents essais de préincubation du sperme (de quelques secondes à 1 minute ont donné des rendements de fécondation nuls, sauf pour un large excès de sperme, qui entraînait aussi la perte de l'efficacité de l'iode contre le virus. Deux expériences de transmission expérimentale ont été réalisées en incubant les spermatozoïdes avec du virus concentré. L'élimination systématique des oeufs morts et anormaux suivie d'une désinfection externe des oeufs (50 mg/l d'iode, 15 mn avant l'éclosion n'a pas permis dé couper la transmission, ce qui laisse supposer que le virus peut être transmis sans infecter l'embryon de façon létale.

  8. Chaire de microbiologie et maladies infectieuses

    OpenAIRE

    Sansonetti, Philippe

    2010-01-01

    Extrait de la leçon inaugurale :« Dès que les êtres vivants sont devenus multicellulaires, ils ont dû socialiser avec les microbes, premiers occupants de la planète, et établir avec eux un état de commensalisme, voire de symbiose. Les êtres multicellulaires modèles, le vers Caenorhabditis, la mouche Drosophila, ont un microbiote commensal – [...] la flore microbienne résidente – et sont sensibles à des pathogènes. Les systèmes gouvernant la gestion de cette interface, nés de l’adaptation de m...

  9. epiglottite infectieuse aigue de l'adulte

    African Journals Online (AJOL)

    auteurs (9) suggèrent une approche agressive avec mise en place d'une voie respiratoire artificielle de sécurité dés l'admission du patient, d'autres (4) sont plus conserva- teurs sans pour autant avoir de moins bons résultats. Certains auteurs proposent une stratégie thérapeutique et distinguent trois situations (9) :.

  10. Manifestações neurológicas nas endocardites infecciosas - revisão de 103 casos estudados - 84 casos do Hospital dos Servidores do Estado-R.J. (1947-1978 e 19 casos do Hospital Estadual São Sebastião-R.J. (1975-1978

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Adrelirio José Rios Gonçalves

    1980-12-01

    Full Text Available Os autores fazem uma revisão de 103 casos de endocardites infecciosas, dos quais 52 apresentaram manifestações neurológicas. Dos 52 que não tiveram problemas neurológicos, 39 faleceram 175%, enquanto que dos 51 que não tiveram alterações do sistema nervoso, apenas 18 evoluíram para o óbito 135,3%. A endocardite infecciosa com manifestações neurológicas, na presente série, foi dominante no sexo masculino. Os grupos etários mais envolvidos foram as crianças, adolescentes e adultos jovens. Houve outro pico importante em pacientes acima de 50 anos. Os critérios para o diagnóstico de endocardite infecciosa utilizados no presente estudo, foram os clássicos, acrescidos de outros considerados de extrema utilidade, à medida que a experiência foi sendo acumulada, acompanhando paralelamente as modificações dos padrões etiológicos, assim como as alterações dos espectros clínicos da doença, conseqüentes a muitos fatores aqui discutidos. Os principais distúrbios neurológicos observados foram as manifestações meningeias, 25/52 148,1%, alterações do comportamento, 20/52 (38,4%, fenômenos motores (paralisias e paresias, 20/52 (38,4%. Alterações do nível de consciência (torpor ou coma, ao lado de outras menos comuns, como cefaléia 16/52 (26,9%, convulsões, 10/52 (19,2%, afasia 7/52 (13,5% e manchas de Roth, 7/53 (13,5%. As manifestações neurológicas frequentemente foram múltiplas em um mesmo paciente. Nas formas de endocardite, foram em muitos casos praticamente as alterações que abriram e dominaram a cena clínica. As mais comuns foram: síndrome meningeia, síndrome vascular e encefalopatia tóxica. Foi difícil, em conseqüência de múltiplas manifestações neurológicas num mesmo paciente, estabelecer critérios entre a lesão neurológica e o prognóstico, embora o coma profundo, as convulsões, os distúrbios motores acentuados, a meningite e as alterações do comportamento, isoladamente ou em associa

  11. Endocardite infecciosa em adolescentes. Análise dos fatores de risco de mortalidade intra-hospitalar Infective endocarditis in adolescents. analysis of risk factors for in-hospital mortality

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nádia Barreto Tenório Aoun

    1997-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: Estudar os aspectos epidemiológicos, clínicos, terapêuticos e evolutivos da endocardite infecciosa (EI em grupo de pacientes com idade entre 12 e 20 (média de 15,5 anos. MÉTODOS: Foram estudados, retrospectivamente, 33 pacientes consecutivos (14 do sexo masculino e 19 do feminino, admitidos com diagnóstico de EI. RESULTADOS: A mortalidade da EI foi de 42%. A cardiopatia reumática predominou como condição predisponente (63% dos casos, seguida das cardiopatias congênitas (24% e próteses cardíacas (12%. A maioria dos pacientes (78% encontrava-se na admissão em CF III e IV e apresentava mortalidade significativamente maior do que os que se encontravam na CF I e II (p=0,01. Complicações embólicas foram detectadas em 51% e determinaram maior mortalidade (p=0,05. O agente etiológico mais isolado foi o Staphylococcus aureus (em 42% das hemoculturas positivas, seguido do Staphylococcus viridans (em 21%. A análise multivariada mostrou que a contagem global de leucócitos acima de 10.000/mm ³, e a CF referidos na admissão (p=0,01 e p=0,04, e a ocorrência de embolias (p=0,03 eram preditores independentes de mortalidade intra-hospitalar. CONCLUSÃO: A cardiopatia reumática permanece, semelhante à população adulta, como principal fator predisponente da EI nos adolescentes, tendo como principal agente etiológico o S.aureus, semelhante à população pediátrica. A mortalidade é elevada e representam preditores de mortalidade intra-hospitalar a CF na admissão, a ocorrência da fenômenos embólicos e a leucocitose.PURPOSE: To study the epidemiological, clinical, therapeutic and evolutive aspects of endocarditis in a group of patients aging 12 to 20 years-old ( mean 15.5. METHODS: Thirty-three consecutive patients (14 males, 19 females admitted with infective endocarditis were retrospectively studied. RESULTS: Infective endocarditismortality was 42%. Rheumatic heart disease was the predominant underlying condition in 63% of

  12. Inactivation de deux virus pathogènes pour les salmonidés (virus de la nécrose pancréatique infectieuse et de la septicémie hémorragique virale par les rayons ultraviolets

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    MAISSE G.

    1980-07-01

    Full Text Available Le virus de la Nécrose Pancréatique Infectieuse (N.P.I. et le virus de la Septicémie Hémorragique Virale (S.H.V ont été dilués dans de l'eau claire, puis inactivés par passage à différents débits dans un appareil U.V., fabriqué au Laboratoire. Le titrage d'échantillons de l'effluent a permis le calcul d'une D.L. 90 de 10 000 µWs cm-2 pour le virus de la S.H.V. Le virus de la N.P.I a montré une plus grande résistance, avec une D.L. 80 de 330 000 µWs cm-2. Dans les conditions de la Salmoniculture, la protection des écloseries à l'aide des U.V. contre les virus européens des Salmonidés ne peut être pratiquée que dans le cas du virus de la S.H.V. et non contre le virus de la N.P.I.

  13. Manifestações neurológicas nas endocardites infecciosas - revisão de 103 casos estudados - 84 casos do Hospital dos Servidores do Estado-R.J. (1947-1978 e 19 casos do Hospital Estadual São Sebastião-R.J. (1975-1978

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Adrelirio José Rios Gonçalves

    1980-12-01

    Full Text Available Os autores fazem uma revisão de 103 casos de endocardites infecciosas, dos quais 52 apresentaram manifestações neurológicas. Dos 52 que não tiveram problemas neurológicos, 39 faleceram 175%, enquanto que dos 51 que não tiveram alterações do sistema nervoso, apenas 18 evoluíram para o óbito 135,3%. A endocardite infecciosa com manifestações neurológicas, na presente série, foi dominante no sexo masculino. Os grupos etários mais envolvidos foram as crianças, adolescentes e adultos jovens. Houve outro pico importante em pacientes acima de 50 anos. Os critérios para o diagnóstico de endocardite infecciosa utilizados no presente estudo, foram os clássicos, acrescidos de outros considerados de extrema utilidade, à medida que a experiência foi sendo acumulada, acompanhando paralelamente as modificações dos padrões etiológicos, assim como as alterações dos espectros clínicos da doença, conseqüentes a muitos fatores aqui discutidos. Os principais distúrbios neurológicos observados foram as manifestações meningeias, 25/52 148,1%, alterações do comportamento, 20/52 (38,4%, fenômenos motores (paralisias e paresias, 20/52 (38,4%. Alterações do nível de consciência (torpor ou coma, ao lado de outras menos comuns, como cefaléia 16/52 (26,9%, convulsões, 10/52 (19,2%, afasia 7/52 (13,5% e manchas de Roth, 7/53 (13,5%. As manifestações neurológicas frequentemente foram múltiplas em um mesmo paciente. Nas formas de endocardite, foram em muitos casos praticamente as alterações que abriram e dominaram a cena clínica. As mais comuns foram: síndrome meningeia, síndrome vascular e encefalopatia tóxica. Foi difícil, em conseqüência de múltiplas manifestações neurológicas num mesmo paciente, estabelecer critérios entre a lesão neurológica e o prognóstico, embora o coma profundo, as convulsões, os distúrbios motores acentuados, a meningite e as alterações do comportamento, isoladamente ou em associa

  14. The clinicopathological and epidemiological aspects of bacterial endocarditis in dogs: 28 cases (2003-2008 / Aspectos clínico-patológicos e epidemiológicos da endocardite bacteriana em cães: 28 casos (2003-2008

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patrícia Mendes Pereira

    2010-04-01

    Full Text Available The aim of this study was to review the clinicopathological aspects and report the data obtained from bacterial endocarditis cases in dogs. A restropective study was carried out based on files of the Veterinary Hospital and the Animal Pathology Laboratory of Universidade Estadual de Londrina (UEL from January 2003 to may 2008. During this period, 28 dogs presented bacterial endocarditis, 50% males and 50% females. Medium to large dogs were the most affected and adult animals were prevalent, with the following clinical signs: apathy, hiporexy, hyperthermia, splenomegaly, dyspnea, dehydration, dysuria and cardiac murmur, Necropsy revealed the mitral valve as the most affected cardiac structure and among the organs, the kidneys were the most affected.O presente trabalho objetivou revisar os aspectos clínico-patológicos e relatar os dados obtidos sobre a endocardite bacteriana em cães, por meio de estudo retrospectivo realizado nos arquivos do Hospital Veterinário e Laboratório de Patologia Animal da Universidade Estadual de Londrina (UEL, durante o período de janeiro de 2003 a maio de 2008. No transcorrer do período considerado, 28 cães apresentaram a doença, sendo 50% machos e 50% fêmeas. Animais de médio a grande porte foram os mais acometidos e os adultos obtiveram prevalência. Os principais sinais clínicos apresentados foram apatia, hiporexia, hipertermia, esplenomegalia, dispnéia, desidratação, disúria e sopro cardíaco. À necropsia, observou-se que a válvula mitral foi a estrutura cardíaca mais afetada, sendo o rim o órgão mais frequentemente acometido.

  15. Inhibitory effect of beta-pinene, alpha-pinene and eugenol on the growth of potential infectious endocarditis causing Gram-positive bacteria Efeito inibitório de eugenol, beta-pineno e alfa-pineno sobre o crescimento de bactérias Gram-positivas potencialmente causadoras de endocardite infecciosa

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Aristides Medeiros Leite

    2007-03-01

    Full Text Available This study was led with the purpose of evaluating the effectiveness of eugenol, beta-pinene and alpha-pinene in inhibiting the growth of potential infectious endocarditis causing gram-positive bacteria. The phytochemicals Minimum Inhibitory Concentration-MIC was determined by solid medium diffusion procedure, while the interference of the MIC values on the bacterial cell viability was performed by viable cells count. Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae and S. pyogenes strains were used as test microorganisms. The assayed phytochemicals showed effectiveness in inhibiting all assayed bacteria strains presenting MIC values between 2.5 and 40 µL/mL. Eugenol showed the lowest MIC values which were between 2.5 and 5 µL/mL for the most bacteria strains. MIC values found to the phytochemicals were able to inhibit the cell viability of S. aureus providing a total elimination of the bacteria inoculum in a maximum time of 24 hours of exposure. These data showed the interesting antibacterial property of the assayed phytochemicals and support their possible and rational use in the antimicrobial therapy.Este estudo foi conduzido com a proposta de avaliar a efetividade de eugenol, beta-pineno e alfa-pineno em inibir o crescimento de cepas de bactérias Gram-positivas potencialmente causadoras de endocardite infecciosa. A Concentração Inibitória Mínima-CIM dos fitoconstituintes foi determinada através do método de difusão em meio sólido, enquanto a interferência da CIM sobre a viabilidade celular bacteriana foi avaliada através da contagem de células viáveis. Cepas de Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae e S. pyogenes foram utilizadas como microrganismos teste nos ensaios antimicrobianos. Os fitoconstituintes ensaiados mostraram efetividade em inibir todas as cepas bacterianas utilizadas como microrganismos testes apresentando valores de CIM entre 2.5 e 40 µL/mL. Eugenol apresentou os menores

  16. Les maladies infectieuses | CRDI - Centre de recherches pour le ...

    International Development Research Centre (IDRC) Digital Library (Canada)

    assainissement médiocre, des planchers de terre, de la volaille vivante dans la maison et des réduves cachés dans les fentes des murs de brique crue. Nombre d'habitants ignoraient que ces gros insectes étaient vecteurs de la ...

  17. Infectious abdominal emergencies; Urgences abdominales d`origine infectieuse

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Porcel, A.; Arrive, L.; Mehdi, M.; Monnier-Cholley, L.; Ayadi, K.; Tubiana, J.M. [Centre Hospitalier Universitaire Saint-Antoine, 75 - Paris (France)

    1996-12-31

    Infectious disease is a common cause of acute abdomen. The diagnosis is based on clinical examination and basic laboratory tests. However, medical imaging routinely performed according to the clinical findings is frequently useful. Hepatic and splenic abscesses are correctly demonstrated by ultrasonography and computed tomography. Ultrasonography is the reference standard for the diagnosis of acute cholecystitis. The US examination is also performed for the diagnosis of appendicitis and its complications. Ultrasonography and barium enema are commonly performed for the evaluation of sigmoid diverticulitis. Computed tomography is the reference standard to determine medical or surgical procedures. (authors). 20 refs., 15 figs.

  18. La morbidite infectieuse post-operatoire en chirurgie ...

    African Journals Online (AJOL)

    In sub-Saharan Africa, there is an increased incidence of postoperative infection in gynaecological and obstetrical surgical interventions. In the present study, we sought to describe the morbidity of post-operative infections at the University Teaching Hospital. This should prompt us to evaluate the efficiency of the fight ...

  19. Apport de l'echodoppler cardiaque au diagnostic des endocardites ...

    African Journals Online (AJOL)

    ... a la clinique cardiologique du Chu campus de Lome : A propos de 32 cas. ... hospital of Lome, during 5 years (1st January 2000 to December, 31, 2004). These patients had profited from a clinical examination, 6 hémocultures at least and a ...

  20. Initiative de recherche écosanté sur les maladies infectieuses ...

    International Development Research Centre (IDRC) Digital Library (Canada)

    Ce projet vise à mieux comprendre la relation qui existe entre les éventuels risques de pandémie de maladies .... Institution. National Institute of Public Health ... Special journal issue highlights IDRC-supported findings on women's paid work.

  1. Initiative de recherche écosanté sur les maladies infectieuses ...

    International Development Research Centre (IDRC) Digital Library (Canada)

    30 sept. 2015 ... ... part, et les capacités relativement limitées en matière de prestation de services de santé (tant humaine qu'animale), d'autre part. ... Les enseignements tirés de cette initiative en Asie du Sud-Est ... Institute of Policy and Strategy in Agricultural and Rural Development .... National Institute of Public Health.

  2. Endocardite acuta da Staphylococcus haemolyticus meticillino sensibile, con recidiva dopo trattamento da ceppo meticillino resistente

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Giacomo Magnani

    2005-03-01

    Full Text Available Le endocarditi su valvole native (NVE da Stafilococchi coagulasi negativi (CoNS presentano un andamento aggressivo simile a quello da Staphylococcus aureus e sono difficili da trattare per l’alta incidenza da parte dei CoNS di resistenza a oxacillina.Viene riportato un caso di NVE da Staphylococcus haemolyticus meticillino sensibile, con risposta iniziale favorevole al trattamento con oxacillina, ma con successiva recidiva a distanza di tre mesi legata comparsa di ceppo oxacillino-resistente. L’ipotesi è che l’infezione sia stata sostenuta da una popolazione batterica con fenotipo eteroresistente, che in seguito al trattamento antibiotico ha sviluppato resistenza omogenea a oxacillina. Nell’impostare un trattamento per infezioni gravi da Stafilococchi sensibili in vitro ad oxacillina è necessario considerare sempre la presenza di un eteroresistenza.

  3. Relever le défi posé par les zoonoses infectieuses émergentes en ...

    International Development Research Centre (IDRC) Digital Library (Canada)

    ... Central Asia, Far East Asia, South Asia, Cambodia, China, Laos, Viet Nam, Thailand ... New funding opportunity for gender equality and climate change ... long-term climate action to reduce social inequality, promote greater gender parity, ...

  4. Estudos sobre thrombose cardiaca e endocardite parietal de origem não valvular On thrombosis of heart and on mural endocarditis of non-valvular origin

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    C. Magarinos Torres

    1928-01-01

    Full Text Available 1.-Since the parietal endocarditis represents a chapter generally neglected, owing to the relative lack of cases, and somewhat confused because there various terms have been applied to a very same morbid condition, it justifies the work which previously we tried to accomplish, of nosographic classification. Taking into account the functional disturbances and the anatomical changes, all cases of parietal endocarditis referred to in the litterature were distributed by the following groups: A-Group-Valvulo-parietal endocarditis. 1st . type-Valvulo-parietal endocarditis per continuum. 2nd. type-Metastatic valvulo-parietal endocarditis. 3rd. type-Valvulo-parietal endocarditis of the mitral stenosis. B-Group-Genuine parietal endocarditis. a with primary lesions in the myocardium. b with primary lesions in the endocardium. 4th type-Fibrous chronic parietal endocarditis (B A Ü M L E R, « endocarditis parietalis simplex». 5th type-Septic acute parietal endocarditis (LESCHKE, «endocarditis parietalis septica». 6th type-Subacute parietal endocarditis (MAGARINOS TORRES, «endocarditis muralis lenta». 2.-Studying a group of 14 cases of fibrous endomyocarditis with formation of thrombi, and carrying together pathological and bacteriological examinations it has been found that some of such cases represent an infectious parietal endocarditis, sometimes post-puerperal, of subacute or slow course, the endocardic vegetations being contamined by pathogenic microörganisms of which the most frequent is the Diplococcus pneumoniae, in most cases of attenuated virulence. Along with the infectious parietal endocarditis, there occur arterial and venous thromboses (abdominal aorta, common illiac and femural arteries and external jugular veins. The case 5,120 is a typical one of this condition which we name subacute parietal endocarditis (endocarditis parietalis s. muralis lenta. 3.-The endocarditis muralis lenta encloses an affection reputed to be of rare occurrence, the «myocardite subaigüe primitive», of which JOSSERAND and GALLAVARDIN published in 1901 the first cases, and ROQUE and LEVY, another, in 1914. The «myocardite subaigüe primitive» was, wrongly, in our opinion, included by WALZER in the syndrome of myocardia of LAUBRY and WALZER, considering that, in the refered cases of JOSSERAND and GALLAVARDIN and in that of ROQUE and LEVY, there are described rather considerable inflammatory changes in the myocardium and endocardium. The designation «myocardia» was however especially created by LAUBRY and WALZER for the cases of heart failure in which the most careful aetiologic inquiries and the most minucious clinical examination were unable to explain, and in which, yet, the post-mortem examination did not reveal any anatomical change at all, it being forcible to admit, then, a primary functional change of the cardiac muscle fibre. This special cardiac condition is thoroughly exemplified in the observation that WALZER reproduces on pages 1 to 7 of his book. 4.-The clinical picture of the subacute parietal endocarditis is that of heart failure with oedemas, effusion in the serous cavities and passive chronic congestion of the lungs, liver, kideys and spleen associated, to that of an infectious disease of subacute course. The fever is rather transient oscillating around 99.5 F., being intersected with apyretic periods of irregular duration; it is not dependent on any evident extracardiac septic infection. In other cases the fever is slight, particularly in the final stage of the disease, when the heart failure is well established. The rule is to observe then, hypothermy. The cardiac-vascular signs consist of enlargement of the cardiac dullness, smoothing of the cardiac sounds, absence of organic murmurs and accentuated and persistent tachycardia up to a certain point independent of fever. The galloprhythm is present, in most cases. The signs of the pulmonary infarct are rather expressed by the aspect of the sputum, which is foamy and blood-streaked than by the classic signs. Cerebral embolism was a terminal accident on various cases. Yet, in some of them, along with the signs of septicemia and of cardiac insufficiency, occurred vascular, arterial (abdominal aorta, common illiac and femurals arteries and venous (extern jugular veins thromboses. 5. The autopsy revealed an inflammatory process located on the parietal endocardium, accompanied by abundant formation of ancient and recent thrombi, being the apex of the left ventricle, the junction of the anterior wall of the same ventricle, with the interventricular septum, and the right auricular appendage, the usual seats of the inflammatory changes. The region of the left branch of HIS’ bundle is spared. The other changes found consist of fibrosis of the myocardium (healed infarcts and circumscribed interstitial myocarditis, of recent visceral infarcts chiefly in lungs, spleen and brain, of recent or old infarcts in the kidneys (embolic nephrocirrhosis and in the spleen, and of vascular thromboses (abdominal aorta, common illiacs and femurals arteries and external jugular veins, aside from hydrothorax, hydroperitoneum, cutaneous oedema, chronic passive congestion of the liver, lungs, spleen and kidneys and slight ictericia. 6. In the subacute parietal endocarditis the primary lesions sometimes locate themselves at the myocardium, depending on the ischemic necrosis associated to the arteriosclerosis of the coronariae arteries, or on an specific myocarditis. Other times, the absence of these conditions is suggestive of a primary attack to the parietal endocardium which is then the primary seat of the lesions. It matters little whatever may be the initial pathogenic mechanism; once injured the parietal endocardium and there being settled the infectious injury, the endocarditis develops with peculiar clinical and anatomical characters of remarkable uniformity, constituting an anatomo-clinical syndrome. 7.-The histologic sections show that recent lesions…

  5. Levend of dood, dat is de vraag!

    NARCIS (Netherlands)

    Lee, van der T.A.J.; Leeuwen, van G.; Haan, de E.; Helder, J.; Koenraadt, H.; Bonants, P.J.M.

    2011-01-01

    In de literatuur zijn voor de detectie van plantenpathogenen diverse methodieken beschreven. De biologische methodieken detecteren alleen levende organismen. Morfologische, serologische en moleculaire technieken maken mmestal geen onderscheid tussen dood en levend of infectieus en niet infectieus.

  6. Extrahepatic manifestations associated with hepatitis C virus infection. A prospective multicenter study of 321 patients. The GERMIVIC. Groupe d'Etude et de Recherche en Medecine Interne et Maladies Infectieuses sur le Virus de l'Hepatite C.

    Science.gov (United States)

    Cacoub, P; Renou, C; Rosenthal, E; Cohen, P; Loury, I; Loustaud-Ratti, V; Yamamoto, A M; Camproux, A C; Hausfater, P; Musset, L; Veyssier, P; Raguin, G; Piette, J C

    2000-01-01

    From January 1996 to January 1997, 321 patients with an average age of 46 +/- 16 years and chronically infected with hepatitis C virus (HCV) were prospectively enrolled in a study designed to determine the prevalence of extrahepatic manifestations associated with HCV infection in a large cohort of HCV patients, to identify associations between clinical and biologic manifestations, and to compare the results obtained in human immunodeficiency virus (HIV)-positive versus HIV-negative subsets. In a cross-sectional study, clinical extrahepatic manifestations, viral coinfections with HIV and/or hepatitis B virus, connective tissue diseases, and a wide panel of autoantibodies were assessed. Thirty-eight percent (122/321) of patients presented at least 1 clinical extrahepatic manifestation including arthralgia (60/321, 19%), skin manifestations (55/321, 17%), xerostomia (40/321, 12%), xerophthalmia (32/321, 10%), and sensory neuropathy (28/321, 9%). Main biologic abnormalities were mixed cryoglobulins (110/196, 56%), thrombocytopenia (50/291, 17%), and the presence of the following autoantibodies: antinuclear (123/302, 41%), rheumatoid factor (107/280, 38%), anticardiolipin (79/298, 27%), antithyroglobulin (36/287, 13%) and antismooth muscle cell (27/288, 9%). At least 1 autoantibody was present in 210/302 (70%) of sera. By multivariate logistic regression analysis, 4 parameters were significantly associated with cryoglobulin positivity: systemic vasculitis (p = 0.01, odds ratio OR[ = 17.3), HIV positivity (p = 0.0006, OR = 10.2), rheumatoid factor positivity (p = 0.01, OR = 2.8), and sicca syndrome (p = 0.03, OR = 0.27). A definite connective tissue disease was noted in 44 patients (14%), mainly symptomatic mixed cryoglobulinemia and systemic vasculitis, HIV coinfection (23%) was associated with 3 parameters: anticardiolipin (p = 0.003, OR = 4.18), thrombocytopenia (p = 0.01, OR = 3.56), and arthralgia or myalgia (p = 0.017, OR = 0.23). HIV-positive patients presented more severe histologic lesions (p = 0.0004). Extrahepatic clinical manifestations in HCV patients involve primarily the skin and joints. The most frequent immunologic abnormalities include mixed cryoglobulins, rheumatoid factor, antinuclear, anticardiolipin, and antithyroglobulin antibodies. Cryoglobulin positivity is associated with systemic vasculitis and rheumatoid factor and HIV positivity. HIV coinfection is associated with arthralgia or myalgia, anticardiolipin antibodies, and thrombocytopenia.

  7. Interests of the PET with 18-F.D.G. in infectious pathology: about a case of systemic candidiasis; Interets de la TEP au 18-FDG en pathologie infectieuse: a propos d'un cas de candidose systemique

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Avet, J.; Granjon, D.; Prevot, N.; Isnardi, V.; Dubois, F. [Service de medecine nucleaire, CHU de Saint-etienne, (France); Stephan, J.L.; Berger, C. [service de pediatrie, CHU de Saint-etienne, (France)

    2009-05-15

    We report the interest of the PET with {sup 18}F-F.D.G. in the extension evaluation of injuries and in the therapy decision for a patient suffering of a systemic candida. Conclusions: In spite of a lack of recommendations, because of its great sensitivity for the deep infectious centres detection, the PET with {sup 18}F-F.D.G. can bring useful information to the management and follow up of the systemic infections. (N.C.)

  8. {sup 18}F-F.D.G. PET imaging of infection and inflammation: intestinal, prosthesis replacements, fibrosis, sarcoidosis, tuberculosis..; La TEP au {sup 18}F-FDG dans la pathologie inflammatoire et infectieuse: intestinale, prothetique, fibrose, sarcoidose, tuberculose..

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Fernandez, A.; Cortes, M.; Caresia, A.P.; Juan, R. de; Vidaller, A.; Mana, J.; Martinez-Yelamos, S.; Gamez, C. [Hospital Universitari de Bellvitge, Service TEP-Centre IDI, Services de Medecine Interne, Barcelone (Spain)

    2008-10-15

    Nuclear medicine plays an important role in the evaluation of infection and inflammation. A variety of diagnostic methods are available for imaging this inflammation and infection, most notably computed tomography, {sup 68}Ga scintigraphy or radionuclide labeled leucocytes. Fluorine 18 fluorodeoxyglucose ({sup 18}F-F.D.G.) is a readily available radiotracer that offers rapid, exquisitely sensitive high-resolution images by positron emission tomography (PET). Inflammation can be acute or chronic, the former showing predominantly neutrophilic granulocyte infiltrates, whereas in the latter, macrophages predominate. F.D.G. uptake in infection is based on the fact that mononuclear cells and granulocytes use large quantities of glucose by way of the hexose monophosphate shunts. {sup 18}F-F.D.G. PET accurately helps diagnose spinal osteomyelitis, diabetic foot and in inflammatory conditions such as sarcoidosis and tuberculosis.(it appears to be useful for defining the extent of disease and monitoring response to treatment). {sup 18}F-F.D.G. PET can also help localize the source of fever of undetermined origin, thereby guiding additional testing. {sup 18}F-F.D.G. PET may be of limited usefulness in postoperative patients and in patients with a failed joint prosthesis or bowel inflammatory disease. In this review, we will focus on the role of {sup 18}F-F.D.G. PET in the management of patients with inflammation or suspected or confirmed infection.

  9. Interest of PET/CT with {sup 18}F-F.D.G. in the diagnosis of endocarditis on pacemaker or defibrillator to be implanted; Interet de la TEP-TDM au 18FDG dans le diagnostic d'endocardite sur pacemaker ou defibrillateur implantable

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Bensimhon, L.; Hugonnet, F.; Maunoury, C.; Faraggi, M. [Hopital europeen Georges-Pompidou, Service de medecine nucleaire, 75 - Paris (France); Lavergne, T.; Leheuzey, J.Y. [Hopital europeen Georges-Pompidou, Service de cardiologie, 75 - Paris (France); Mainardi, J.L. [Hopital europeen Georges-Pompidou, Service de microbiologie, 75 - Paris (France); Latremouille, C. [Hopital europeen Georges-Pompidou, Service de chirurgie cardiovasculaire, 75 - Paris (France)

    2010-07-01

    Purpose: Infection of pacemaker device or implantable defibrillators are rare (<5%) but serious and sometimes difficult, we evaluated the interest of PET / CT with {sup 18}F-F.D.G. in the diagnosis. conclusion: PET can be useful to diagnose infection on pacemaker and implantable defibrillators. A prolonged antibiotic therapy may cause false negatives. In our series, the management could have been altered by the examination in 6 out of 21. (N.C.)

  10. Apport des approches inspirées de la neuropsychologie au diagnostic d'autisme chez l'adulte: une étude de cas

    OpenAIRE

    Weiner , L.; Baratta , A.; Henry , J.; Di Santi , C.

    2010-01-01

    Resume Nous allons illustrer a partir d?un cas clinique les procedures diagnostiques des troubles du spectre autistique chez l?adulte, inspirees des theories neurocognitives actuelles. Nous relatons le cas d?un homme de 29 ans recu en consultation psychiatrique. Le diagnostic initialement retenu etait celui de personnalite evitante, compliquee de phobie sociale et d?un trouble depressif intercurrent. Malgre la diminution des symptomes anxieux et depressifs apres l?instauration d?un...

  11. Avaliação clínica e microbiológica periodontal em portadores de cardiopatia valvar na gestação

    OpenAIRE

    Lilia Timerman

    2008-01-01

    Microorganismos da cavidade oral têm sido admitidos como causadores de doenças sistêmicas com reconhecido mecanismo de disseminação via corrente sangüínea. Diferentes fatores, incluindo a presença da doença periodontal, têm influência no risco de bacteremia oral, podendo ocasionar endocardite infecciosa por Streptococcus viridans. Sendo assim, a manutenção da saúde bucal adquire elevado grau de importância em gestantes portadoras de doença valvar reumática, em que o risco de endocardite infec...

  12. Utilisation du test GeneXpert pour le diagnostic de la tuberculose au ...

    African Journals Online (AJOL)

    Utilisation du test GeneXpert pour le diagnostic de la tuberculose au service des maladies infectieuses du CHNU de Fann. Sylvie Audrey Diop, Aminata Massaly, Daye Ka, Noel Magloire Manga, Louise Fortes-Déguénonvo, Cheikh Tidiane Ndour, Viviane Marie Pierre Cisse, Moussa Seydi ...

  13. Asie du sud | Page 31 | CRDI - Centre de recherches pour le ...

    International Development Research Centre (IDRC) Digital Library (Canada)

    Seed Alliance). Langue English. Read more about Parer aux menaces en matière de biosécurité provenant de maladies infectieuses à fort potentiel pandémique en Asie du Sud-Est. Langue French. Read more about La transformation ...

  14. Sarcoidose et spondylarthrite ankylosante

    African Journals Online (AJOL)

    raoul

    14 mars 2011 ... Selon Kremer et al [3], cette atteinte peut avoir trois origines différentes : une manifestation rhumatologique originale de la sarcoïdose; une atteinte infectieuse notamment tuberculeuse; ou une sacro-iliite inflammatoire dans le cadre d´une association à une authentique spondylarthrite ankylosante.

  15. Le CRDI en Chine

    International Development Research Centre (IDRC) Digital Library (Canada)

    la collaboration régionale en matière de ... subventionne à l'échelle régionale sur les maladies infectieuses émergentes. ... des phénomènes météorologiques .... frontières indiqués sur la carte n'impliquent ni reconnaissance ni acceptation ...

  16. Case report

    African Journals Online (AJOL)

    abp

    17 janv. 2014 ... traumatiques locales et notamment la chirurgie endonasale, Elles peuvent aussi accompagner, voire révéler, de nombreuses maladies systémiques et plus rarement une maladie infectieuse chronique comme la tuberculose. La perforation signant dans ce cas la gravité et l'ancienneté de la maladie [1].

  17. Research

    African Journals Online (AJOL)

    ebutamanya

    24 févr. 2015 ... infectieuses, Faculté de Médecine et Pharmacie “Sapienza”, Université de Rome, Italie. &Corresponding ... par un accouchement prolongé et difficile enl'absence de soins .... D'une manière générale, toutes les femmes.

  18. Asie du sud | Page 38 | CRDI - Centre de recherches pour le ...

    International Development Research Centre (IDRC) Digital Library (Canada)

    Asie du sud. Asie du sud. Read more about Advancing LDCs Interests in the WTO: Strengthening Participation, Securing Priorities (TTI). Langue English. Read more about Resserrement des réseaux pour la lutte contre les maladies infectieuses émergentes en Asie du Sud-Est et en Chine - 2e phase de l'APEIR. Langue ...

  19. Mutations du gène d'apoprotéine B100 au cours des dyslipidémies ...

    African Journals Online (AJOL)

    2 Centre de Diagnostic et de Recherche sur le SIDA et les autres Maladies Infectieuses, CHU ... d'Apolipoprotéine B100 chez les personnes vivant avec le VIH (PV-VIH) présentant une dyslipidémie. .... d'ions par la technique du kit Qiagen®.

  20. Évaluation in vitro de l'activité antimicrobienne de l'extrait aqueux d ...

    African Journals Online (AJOL)

    SARAH

    31 juil. 2016 ... Agrobiologie, Université des Sciences et Techniques de Masuku (USTM), BP 067 Franceville, Gabon. 2 Laboratoire ... 4 Institut de Recherche en Écologie Tropicale, Herbier National, BP 13354 Libreville. ..... VIH. Médecine et Maladies Infectieuses 32. (12):696-703 ... Diagnostic Microbiology and Infectious.

  1. Le FIE 2008 fait avancer le cadre écobiosocial de l'OMS | CRDI ...

    International Development Research Centre (IDRC) Digital Library (Canada)

    10 mai 2011 ... Le Programme spécial de recherche et de formation concernant les maladies tropicales (TDR) de l'OMS a élaboré le concept du champ « écobiosocial », qui combine les perspectives écologiques, biologiques et sociales « pour mieux comprendre la dynamique des maladies infectieuses à transmission ...

  2. Research

    African Journals Online (AJOL)

    ebutamanya

    24 juin 2015 ... interatriale (flèche) 2D (A) et Doppler couleur montrant le flux de. CIA. Figure 4: ETO œsophagienne moyenne. Anévrisme du septum interatrial (ASIA -flèche-) avec contraste spontané. Figure 5: ETO coupe œsophagienne moyenne 0 degré mettant en évidence une endocardite mitrale avec mutilation de la ...

  3. Acute myocardial ischemia after aortic valve replacement: A comprehensive diagnostic evaluation using dynamic multislice spiral computed tomography

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Lembcke, Alexander [Department of Radiology, Charite-Universitaetsmedizin Berlin, Freie Universitaet Berlin and Humboldt-Universitaet zu Berlin, Berlin (Germany)]. E-mail: alexander.lembcke@gmx.de; Hein, Patrick A. [Department of Radiology, Charite-Universitaetsmedizin Berlin, Freie Universitaet Berlin and Humboldt-Universitaet zu Berlin, Berlin (Germany); Enzweiler, Christian N.H. [Department of Radiology, Charite-Universitaetsmedizin Berlin, Freie Universitaet Berlin and Humboldt-Universitaet zu Berlin, Berlin (Germany); Hoffmann, Udo [Department of Radiology, Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA (United States); Klessen, Christian [Department of Radiology, Charite-Universitaetsmedizin Berlin, Freie Universitaet Berlin and Humboldt-Universitaet zu Berlin, Berlin (Germany); Dohmen, Pascal M. [Department of Cardiovascular Surgery, Charite-Universitaetsmedizin Berlin, Freie Universitaet Berlin and Humboldt-Universitaet zu Berlin, Berlin (Germany)

    2006-03-15

    We describe the case of a 72-year-old man presenting with endocarditis and clinical signs of acute myocardial ischemia after biological aortic valve replacement. A comprehensive cardiac dynamic multislice spiral computed tomography demonstrated: (1) an endocarditic vegetation of the aortic valve; (2) a subvalvular leakage feeding a paravalvular pseudoaneurysm based on an aortic root abscess with subsequent compromise of the systolic blood flow in the left main coronary artery and the resulting myocardial perfusion deficit.

  4. Acute myocardial ischemia after aortic valve replacement: A comprehensive diagnostic evaluation using dynamic multislice spiral computed tomography

    International Nuclear Information System (INIS)

    Lembcke, Alexander; Hein, Patrick A.; Enzweiler, Christian N.H.; Hoffmann, Udo; Klessen, Christian; Dohmen, Pascal M.

    2006-01-01

    We describe the case of a 72-year-old man presenting with endocarditis and clinical signs of acute myocardial ischemia after biological aortic valve replacement. A comprehensive cardiac dynamic multislice spiral computed tomography demonstrated: (1) an endocarditic vegetation of the aortic valve; (2) a subvalvular leakage feeding a paravalvular pseudoaneurysm based on an aortic root abscess with subsequent compromise of the systolic blood flow in the left main coronary artery and the resulting myocardial perfusion deficit

  5. : tous les projets | Page 520 | CRDI - Centre de recherches pour le ...

    International Development Research Centre (IDRC) Digital Library (Canada)

    Région: North of Sahara, South of Sahara, Central Asia, Far East Asia, South Asia, Cambodia, China, Laos, Viet Nam, Thailand. Programme: Alimentation, environnement et santé. Financement total : CA$ 5,093,453.00. Relever le défi posé par les zoonoses infectieuses émergentes en Asie du Sud-Est. Projet. La santé des ...

  6. Imagerie de la maladie de Creutzfeldt Jacob sporadique | Hassani ...

    African Journals Online (AJOL)

    Les encéphalopathies spongiformes subaiguës transmissibles (ESST) sont des maladies infectieuses, neurodégénératives et génétiques. Elles sont caractérisées par la présence d'une substance protéique : le prion. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) encéphalique peut actuellement contribuer au diagnostic des ...

  7. Partenaires et initiatives | CRDI - Centre de recherches pour le ...

    International Development Research Centre (IDRC) Digital Library (Canada)

    Les frontières s'effacent lorsqu'il s'agit de problèmes tels que les changements climatiques, les maladies infectieuses, la pauvreté et l'instabilité. De nos jours, les difficultés auxquelles font face les pays en voie de développement nous touchent tous. Pour traiter ces problèmes, il faut une intervention internationale ...

  8. Écosanté : en route pour Londres 2010 | CRDI - Centre de ...

    International Development Research Centre (IDRC) Digital Library (Canada)

    10 mai 2011 ... ... Association for Ecology and Health (EcoHealth) qui aura lieu à Londres en 2010 explorera de nouveaux sujets pour l'écosanté, notamment la politique énergétique et celle de la santé, les rapports entre la diversité écologique et les maladies infectieuses émergentes, ainsi que la recherche participative.

  9. 1635-IJBCS-Article-Youssao Issaka

    African Journals Online (AJOL)

    hp

    critères de classification a été réalisée en utilisant la procédure ...... conformé mentaux textes règlementaires adopté par le Bénin. ... ae723f.pdf. FAO. 2006. ... Maladies. Infectieuses d'Origine. Alimentaire en France (1ère edn). Institut de Veille ...

  10. IDRA 2016 IDRC Thematic Priorities Word doc_FR

    International Development Research Centre (IDRC) Digital Library (Canada)

    Carole Labrie

    chroniques liées aux aliments (comme l'hypertension, le diabète et les maladies cardiovasculaires); prévenir et réduire les risques de maladie liés aux pandémies et aux maladies infectieuses émergentes, et le risque de maladie lié au tabac. 2) Économies inclusives. Le domaine thématique Économies inclusives investit ...

  11. La Malakoplakie Rétropéritonéale Pseudotumorale | Elktaib | African ...

    African Journals Online (AJOL)

    La malakoplakie est une maladie inflammatoire granulomateuse chronique, qui affecte généralement le tractus génito-urinair e et moins fréquemment les autres sites tels que le rétropéritoine et le tractus gastro- intestinal. L'origine infectieuse associée à un déficit dans la digestion macrophagique des bactéries est la ...

  12. prise en charge des complications orbitaires et endocrâniennes

    African Journals Online (AJOL)

    Les complications orbitaires et endocrâniennes des sinusites aiguës infectieuses posent un problème diagnostique et thérapeutique. Le but de notre travail est de proposer un algorithme de prise en charge de ces complications à travers une revue de littérature. Les sinusites de la base du crâne (frontal, sphénoïdal et ...

  13. Alimentation, environnement et santé | CRDI - Centre de recherches ...

    International Development Research Centre (IDRC) Digital Library (Canada)

    prévenir et contrôler les maladies infectieuses liées à la pauvreté, notamment la maladie de Chagas en Amérique centrale et les infections helminthiques en Asie du Sud-Est et en Chine;; prévenir les infections zoonotiques pandémiques comme le virus Ebola;; permettre aux pays de mettre en œuvre les mesures de ...

  14. Publications | Page 50 | CRDI - Centre de recherches pour le ...

    International Development Research Centre (IDRC) Digital Library (Canada)

    La prochaine flambée épidémique : se préparer à l'imprévisible. Les maladies infectieuses ignorent les frontières, que ce soit le virus Ebola qui se propage de la Guinée au Liberia, la rougeole qui s'est déclarée dans la vallée du Fraser et dont le virus a été introduit au Canada par.

  15. Activité antérieure : Le CRDI au Congrès mondial sur la santé ...

    International Development Research Centre (IDRC) Digital Library (Canada)

    15 avr. 2016 ... Maladies infectieuses émergentes et résurgentes – Ebola : réponse et préparation dans les régions. Cette séance était animée par Arlyne Beeche, administratrice de programme principale du CRDI. Les conférenciers ont discuté de l'importance des facteurs socioculturels dans l'épidémie d'Ebola actuelle, ...

  16. MAQUETTE ORL Décembre 2004

    African Journals Online (AJOL)

    rhumatoïde, le syndrome de Gougerot-Sjogren primitif, la sclérodermie ou le lupus, au cours des déficits immuni- taires congénitaux ou acquis, dans le sarcome de Kaposi, dans les adénopathies contiguës à des pathologies malignes notamment les lymphomes ou encore dans des pathologies infectieuses (VIH) (2,3,9).

  17. Images in medicine

    African Journals Online (AJOL)

    abp

    16 févr. 2015 ... L'echodoppler (A) et l'angioscanner (B) des troncs supra-aortiques objectivaient un épaississement étendu et fusiforme de l'artère carotide primitive gauche avec une sténose estimée à 60% de l'artère carotide interne droite. L'enquête infectieuse, le bilan immunologique et de thrombophilie étaient ...

  18. Accroître la sécurité alimentaire et lutter contre l'influenza aviaire en ...

    International Development Research Centre (IDRC) Digital Library (Canada)

    13 févr. 2012 ... Les chercheurs du Partenariat de recherche sur les maladies infectieuses émergentes en Asie (APEIR) ont confirmé l'importance de l'élevage de volaille dans les arrière-cours pour la sécurité alimentaire du Cambodge, de la Chine, de l'Indonésie, de la Thaïlande et du Vietnam. Ils ont aussi constaté que ...

  19. Programme conjoint canado-israélien de recherche en santé | CRDI ...

    International Development Research Centre (IDRC) Digital Library (Canada)

    La recherche en immunologie peut aussi cibler certains des plus graves problèmes de santé des pays à faible revenu et à revenu intermédiaire, comme le VIH/sida, le cancer, le développement de vaccins et les maladies infectieuses. À cette fin, le Programme conjoint canado-israélien de recherche en santé appuie 6 ...

  20. MAQUETTE ORL Décembre 2004

    African Journals Online (AJOL)

    INTRODUCTION. La tuberculose est une maladie infectieuse spécifique causée par une mycobactérie : le bacille de Koch, elle est devenue plus rare en raison de la vaccination et de lʼamé- lioration du cadre de la vie. Les localisations extrapulmonnaires de la tuberculose sont peu fréquentes. Elles représentent 0,5 à 10 ...

  1. 2661-IJBCS-Article-Sanago Yacouba

    African Journals Online (AJOL)

    hp

    Les bactéries sont à l'origine de réel problème de santé publique à cause de leur implication dans de nombreuses maladies. Leur résistance aux antibiotiques est devenue l'un des problèmes les plus importants dans la lutte contre les maladies infectieuses dans le monde. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'activité.

  2. 2150-IJBCS-Article-BAGRE Issa

    African Journals Online (AJOL)

    hp

    La tuberculose, malgré l'existence d'un traitement efficace, demeure l'une des infections mortelles dans les pays en développement. D'après certaines études, la sensibilité de certains patients aux maladies infectieuses varie en fonction de leur phénotype d'Haptoglobine. Qu'en est-il des malades atteints de la tuberculose ...

  3. Padronização de sistemas de dupla amplificação para a detecção de DNA de Bartonella henselae em casos suspeitos de Bartonelose humana

    OpenAIRE

    Karina Hatamoto Kawasato

    2009-01-01

    Bartoneloses são infecções causadas por Bartonella spp e constituem zoonoses de importância crescente devido à gravidade da infecção em pacientes imunodeficientes. Existem muitas síndromes clínicas associadas às bartoneloses, desde quadros típicos de doença da arranhadura do gato até lesões cutâneas linfoproliferativas (angiomatose bacilar), ou granulomatosas em órgãos (peliose bacilar), passando por quadros neurológicos, oculares, endocardites e febre prolongada. O diagnóstico laboratorial d...

  4. La relation hôte-microbiote : une insondable symbiose  ?

    OpenAIRE

    Sansonetti, Philippe

    2012-01-01

    Pr Philippe Sansonetti © P. Imbert, Collège de France L’interface homme-microbes est souvent abordée sous l’angle des maladies infectieuses, à juste titre, compte tenu de leur poids en santé publique. L’accident infectieux, nonobstant sa gravité éventuelle, est cependant anecdotique dans une vie, et le nombre d’espèces microbiennes pathogènes qui en sont responsables est infinitésimal au regard de notre interaction permanente avec l’immense quantité de microbes symbiotiques colonisant nos sur...

  5. Prévalence des souches d'entérobactéries productrices de bêta ...

    African Journals Online (AJOL)

    La dissémination des bactéries multi-résistantes aux antibiotiques contribue à la morbidité et la mortalité dues aux maladies infectieuses. Le but de cette étude était de déterminer la prévalence des souches d'entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi (EBLSE) et d'évaluer leur sensibilité aux ...

  6. [Whipple's disease endocarditis: report of 5 cases and review of the literature].

    Science.gov (United States)

    Aïouaz, H; Célard, M; Puget, M; Vandenesch, F; Mercusot, A; Fenollar, F; Delahaye, F; Obadia, J F; Tebib, J; Rousset, H

    2005-10-01

    Endocarditic lesions (infectious endocarditis) associated with Whipple's disease are exceptional. We report five cases from the cardiovascular and pneumologic hospital Louis Pradel in Lyon. We have collected all cases of Tropheryma whipplei endocarditis diagnosed between 1995 and 2004. Five men with a mean age of 53 years at time of diagnosis. The symptoms were essentially cardiovascular: murmur, embolism in 3 cases, and heart failure secondary to valvular insufficiency in 2 cases. The valvular involvement, double in 3 cases, was more often aortic. Vegetations were present in all patients and valvular destruction sometimes very important. A low grade fever was present in 4 cases, associated with weight loss in 2 cases. The only extra-cardiac symptoms were arthralgias or arthritis in all cases, considered in 3 patients as seronegative rheumatoid arthritis, B27+ spondylarthritis, and psoriasic arthritis. Their was no other clinical manifestations of Whipple's disease, particularly digestive, ocular, neurologic or adenopathy, and duodenal biopsies secondarily performed in 4 cases were non contributive. This differs from literature as an extra-cardiac location was identified in 11 out of 17 cases. The diagnosis was obtained by histology and PCR on the cardiac valves, as all the patients underwent surgery. The evolution was favourable with a prolonged antibiotic therapy. These report confirms the existence of endocarditic forms of the Whipple's disease, in which the single extra-cardiac manifestation is rheumatologic, and reminds us the usefulness of histology and PCR on the cardiac valves at the time of valvular surgery.

  7. A new class of medicament: radioactivity isotopes (1962); Une nouvelle classe de medicaments: les isotopes radioactifs (1962)

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Cohen, Y. [Commissariat a l' Energie Atomique, Saclay (France). Centre d' Etudes Nucleaires

    1962-07-01

    Very many radioelement are used in medicine, either for diagnosis or as therapeutics. The development of medicine has entailed an increase in the number of application of radioactive isotopes. Firstly used in the form of simple inorganic molecules for diagnosis or as anticancer therapeutics, radioelements are now used for labelling organic molecules, allowing functional specific studies of any kind of nature. Their production is made difficult by their radio-active properties. Their pharmaceutical properties, determined by tests and controls, depend either from radiochemistry and from medicine. The author reminds, in this report, the methods for the preparation and analysis, and set out the medical application. (author) [French] De tres nombreux radioelements trouvent une application en medecine humaine, soit dans le diagnostic, soit en therapeutique. L'evolution de la medecine entraine un accroissement du champ d'application des isotopes radioactifs. D'abord utilises sous forme de molecules minerales simples, pour les diagnostics ou des therapeutiques anticancereuses, les radioelements sont maintenant introduits dans des molecules organiques qui permettent des etudes fonctionnelles specifiques de toute nature. Leur fabrication est compliquee par leurs proprietes radioactives. Leurs caracteristiques pharmaceutiques determinees par des essais et controles, sont liees d'une part a la radiochimie, d'autre part a la medecine. L'auteur rappelle, dans cet expose, les methodes de preparation et d'analyse et aborde les applications medicales. (auteur)

  8. A new class of medicament: radioactivity isotopes (1962); Une nouvelle classe de medicaments: les isotopes radioactifs (1962)

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Cohen, Y [Commissariat a l' Energie Atomique, Saclay (France). Centre d' Etudes Nucleaires

    1962-07-01

    Very many radioelement are used in medicine, either for diagnosis or as therapeutics. The development of medicine has entailed an increase in the number of application of radioactive isotopes. Firstly used in the form of simple inorganic molecules for diagnosis or as anticancer therapeutics, radioelements are now used for labelling organic molecules, allowing functional specific studies of any kind of nature. Their production is made difficult by their radio-active properties. Their pharmaceutical properties, determined by tests and controls, depend either from radiochemistry and from medicine. The author reminds, in this report, the methods for the preparation and analysis, and set out the medical application. (author) [French] De tres nombreux radioelements trouvent une application en medecine humaine, soit dans le diagnostic, soit en therapeutique. L'evolution de la medecine entraine un accroissement du champ d'application des isotopes radioactifs. D'abord utilises sous forme de molecules minerales simples, pour les diagnostics ou des therapeutiques anticancereuses, les radioelements sont maintenant introduits dans des molecules organiques qui permettent des etudes fonctionnelles specifiques de toute nature. Leur fabrication est compliquee par leurs proprietes radioactives. Leurs caracteristiques pharmaceutiques determinees par des essais et controles, sont liees d'une part a la radiochimie, d'autre part a la medecine. L'auteur rappelle, dans cet expose, les methodes de preparation et d'analyse et aborde les applications medicales. (auteur)

  9. Is It Antiphospholipid Syndrome?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Chiara Ditto

    2010-01-01

    Full Text Available The diagnosis of bacterial endocarditis remains a challenge, as nearly half of cases develop in the absence of preexistent heart disease and known risk factors. Not infrequently, a blunted clinical course at onset can lead to erroneous diagnoses. We present the case of a 47-year-old previously healthy man in which a presumptive diagnosis of antiphospholipid syndrome was made based on the absence of echocardiographically detected heart involvement, a negative blood culture, normal C-reactive protein (CRP levels, a positive lupus anticoagulant (LAC test, and evidence of splenic infarcts. The patient eventually developed massive aortic endocarditic involvement, with blood cultures positive for Streptococcus bovis, and was referred for valvular replacement. This case not only reminds us of the diagnostic challenges of bacterial endocarditis, but also underlines the need for a critical application of antiphospholipid syndrome diagnostic criteria.

  10. Febre crônica associada a abscesso esplênico causado por Staphylococcus epidermidis Chronic fever associated with splenic abscess due to Staphylococcus epidermidis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juliana Salles de Carvalho

    2007-10-01

    Full Text Available Abscessos ocultos são causa freqüente de febre crônica. Os abscessos esplênicos são entidades raras, usualmente associadas a quadros subjacentes de cirurgia abdominal, endocardite ou imunodepressão. Apresenta-se um caso de paciente com febre prolongada causada por um abscesso esplênico, cujo principal diagnóstico diferencial era leishmaniose visceral, que provavelmente esteve associado a traumatismo abdominal. O tratamento consistiu em antibioticoterapia seguida de esplenectomia.Occult abscesses are frequent causes of chronic fever. Splenic abscesses are rare entities that are usually associated with underlying conditions such as abdominal surgery, endocarditis or immunodepression. We report on the case of a patient with prolonged fever caused by a splenic abscess, whose main differential diagnosis was visceral leishmaniasis. However, this condition was probably related to abdominal trauma. The treatment consisted of antibiotics followed by splenectomy.

  11. Phytochemical study, direct and indirect antimicrobial activity of Cordia gilletii De Wild, Boraginaceae

    OpenAIRE

    Okusa Ndjolo, Philippe

    2012-01-01

    Les maladies infectieuses constituent un sérieux problème de santé publique aussi bien dans les pays en développement où elles sont la principale cause de taux de mortalité élevés, que dans les pays industrialisés où les résistances aux antibiotiques existants se développent de façon alarmante. Cette situation engendre un besoin sans cesse croissant de trouver de nouveaux composés antimicrobiens et/ou inhibiteurs de mécanismes de résistances aux antibiotiques. Les plantes médicinales, notamme...

  12. The antibiotic transformation of Danish obstetrics. The hidden links between the decline in perinatal mortality and maternal mortality in the mid-twentieth century

    DEFF Research Database (Denmark)

    Løkke, Anne

    2012-01-01

    du placenta, éclampsie, bassin resserré ou prolapsus du cordon ombilical. Dans ces circonstances, le recours aux antibiotiques a autorisé, pour sauver le foetus, des interventions plus invasives sans risque afférent d’augmentation de la mortalité maternelle infectieuse. L’application de ce protocole...... aux accouchements pathologiques prend toute son importance dès lors qu’on rappelle les risques considérablement plus élevés pour la mère et le foetus des opérations ouvertes par opposition aux accouchements par voie basse, pratiqués par une sagefemme adroite dans la majorité des naissances sans...

  13. Tratamento cirúrgico das valvopatias: Parte 3 Valvopathies: surgical treatment. Part 3

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Domingo M Braile

    1994-12-01

    Full Text Available Este trabalho, subdividido em três partes, apresentou breve histórico da cirurgia cardíaca, com ênfase a cirurgia valvar e substitutos valvulares, empregados com sucesso na década de 60, inicialmente com próteses mecânicas, seguidas pelas heterólogas após a introdução do glutaraldeído para preservação dos tecidos biológicos. As indicações básicas para operar lesões valvares consistem em alívio dos sintomas, prevenção das complicações e da mortalidade. Foram descritos, também, na primeira parte da publicação, aspectos da indicação cirúrgica, com ênfase em estenose e insuficiência das valvas mitral, aórtica, tricúspide e pulmonar, endocardite infecciosa ativa e da conduta pré-operatória, além da caracterização das diferentes próteses valvulares cardíacas mecânicas e biológicas existentes no mercado e suas complicações mais freqüentes. O tratamento cirúrgico das valvopatias, incluindo técnica operatória para troca de valvas mitral, aórtica, tricúspide e pulmonar, condutas anestésica e pós-operatória e reoperações foram abordados na segunda parte da publicação. O trabalho foi concluído considerando as situações especiais, como tratamento cirúrgico na endocardite em valvas mitral, tricúspide e aórtica, cuja incidência é maior que na mitral e a causa mais comum de insuficiência aórtica aguda. O desenvolvimento da endocardite tem fisiopatologia diferente quando comparado às próteses e valvas naturais, com morbi-mortalidade maior que a observada nas valvas nativas. Existem fatores que aumentam o risco de endocardite em valva nativa, raça negra, próteses mecânicas, sexo masculino e longo tempo de circulação extracorpórea. A interação clínico-cirúrgica parece influenciar de forma decisiva na obtenção de melhores resultados para essa lesão. Finalmente, foi registrada a nossa experiência com próteses biológicas em posição mitral e aórtica com 11 e 10 anos de seguimento

  14. Elaboration du Ge mesoporeux et etude de ses proprietes physico-chimiques en vue d'applications photovoltaiques

    Science.gov (United States)

    Tutashkonko, Sergii

    Le sujet de cette these porte sur l'elaboration du nouveau nanomateriau par la gravure electrochimique bipolaire (BEE) --- le Ge mesoporeux et sur l'analyse de ses proprietes physico-chimiques en vue de son utilisation dans des applications photovoltaiques. La formation du Ge mesoporeux par gravure electrochimique a ete precedemment rapportee dans la litterature. Cependant, le verrou technologique important des procedes de fabrication existants consistait a obtenir des couches epaisses (superieure a 500 nm) du Ge mesoporeux a la morphologie parfaitement controlee. En effet, la caracterisation physico-chimique des couches minces est beaucoup plus compliquee et le nombre de leurs applications possibles est fortement limite. Nous avons developpe un modele electrochimique qui decrit les mecanismes principaux de formation des pores ce qui nous a permis de realiser des structures epaisses du Ge mesoporeux (jusqu'au 10 mum) ayant la porosite ajustable dans une large gamme de 15% a 60%. En plus, la formation des nanostructures poreuses aux morphologies variables et bien controlees est desormais devenue possible. Enfin, la maitrise de tous ces parametres a ouvert la voie extremement prometteuse vers la realisation des structures poreuses a multi-couches a base de Ge pour des nombreuses applications innovantes et multidisciplinaires grace a la flexibilite technologique actuelle atteinte. En particulier, dans le cadre de cette these, les couches du Ge mesoporeux ont ete optimisees dans le but de realiser le procede de transfert de couches minces d'une cellule solaire a triple jonctions via une couche sacrificielle en Ge poreux. Mots-cles : Germanium meso-poreux, Gravure electrochimique bipolaire, Electrochimie des semi-conducteurs, Report des couches minces, Cellule photovoltaique

  15. Substituição valvar em idosos com biopróteses de pericárdio bovino: resultados tardios de 12 anos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    BRANDÃO Carlos Manoel de Almeida

    1999-01-01

    Full Text Available O objetivo do trabalho é analisar os resultados tardios da substituição valvar em pacientes idosos com a utilização de biopróteses de pericárdio bovino no Instituto do Coração em São Paulo. No período de março de 1982 a dezembro de 1995, foram implantadas 463 biopróteses de pericárdio bovino FISICS-INCOR em 432 pacientes com idade superior a 65 anos. A idade média foi de 70,3 ± 4,3 anos e 58,1% eram do sexo masculino. Foram realizadas 286 substituições da valva aórtica, 144 da valva mitral, 16 duplas substituições mitro-aórticas e 1 tricúspide. Houve procedimentos associados em 158 (36,6% pacientes, sendo o mais freqüente a revascularização do miocárdio (19,2%. A mortalidade hospitalar foi de 12,2% (53 pacientes, sendo 18,7% para o grupo mitral, 7,7% para o grupo aórtico e 18,8% para o mitro-aórtico. As taxas linearizadas para os eventos calcificação, tromboembolismo, rotura, escape pára-valvar e endocardite foram, respectivamente, 0,4%; 0; 0,8%; 0,1% e 0,1% pacientes-ano. A sobrevida actuarial no grupo aórtico foi de 32,4 ± 15,5% em 12 anos, livre de endocardite de 100%, livre de calcificação de 98,3 ± 1,7%, livre de rotura de 91,6 ± 4,8%, livre de escape pára-valvar de 99,5 ± 0,5% e livre de reoperação de 89,6 ± 4,9%, em 12 anos. A sobrevida actuarial no grupo mitral foi de 14,5 ± 11,5% em 12 anos, livre de endocardite de 97,8 ± 2,2%, livre de calcificação de 98,0 ± 2,0%, livre de rotura de 91,7 ± 5,0%, livre de escape pára-valvar de 100% e livre de reoperação de 87,9 ± 5,5% em 12 anos. Não houve tromboembolismo. No período pós-operatório tardio, 293 (87,7% pacientes encontram-se em classe funcional I (NYHA. Concluímos que os resultados tardios com a utilização de biopróteses de pericárdio bovino FISICS-INCOR foram satisfatórios em pacientes idosos.

  16. Biopróteses de pericárdio bovino Fisics-Incor: 15 anos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    POMERANTZEFF Pablo M. A.

    1997-01-01

    Full Text Available No período de março de 1982 a dezembro de 1995 foram implantadas biopróteses de pericárdio bovino Fisics-Incor em 2259 pacientes. A média de idade foi de 47,2 ± 17,5 anos e 55% eram do sexo masculino. A principal etiologia das lesões foi a febre reumática em 1031 (45,7% pacientes. Foram realizadas 1073 substituições da valva aórtica, 1085 mitral, 195 mitro-aórtica, 27 tricúspide e 16 substituições combinadas. Cirurgias associadas foram realizadas em 788 (32,9% pacientes, predominando a plástica da valva tricúspide (9,2% e a revascularização do miocárdio (7,7%. A mortalidade hospitalar global foi de 194 (8,6% pacientes, 8,6% na substituição mitral isolada, 4,7% na aórtica e 12,8% na mitro-aórtica. As taxas linearizadas para os eventos calcificação, tromboembolismo, rotura, escape e endocardite são, respectivamente: 1,1%; 0,2%; 0,9%; 0,1% e 0,5% pacientes/ano. A curva actuarial de sobrevida é de 56,7% ± 5,4% em 15 anos. Livre de endocardite foi de 91,9% ± 2%, livre de tromboembolismo de 95 ± 1,7%, livre de rotura de 43,7 ± 19,8%, livre de escape 98,9 ± 4,5% e livre de calcificação de 48,8 ± 7,9% em 15 anos. No pós-operatório tardio 1614 (80,6% pacientes encontram-se em classe funcional I (NYHA. Podemos concluir que os pacientes submetidos a implante de biopróteses de pericárdio bovino apresentaram evolução satisfatória.

  17. Profil infectieux et mortalité des enfants âgés de 0 à 5 ans admis pour malnutrition aiguë sévère: étude de cohorte rétrospective au Centre Nutritionnel et Thérapeutique de Bukavu, République Démocratique du Congo

    Science.gov (United States)

    Kambale, Richard Mbusa; Kasengi, Joe Bwija; Kivukuto, John Mutendela; Cubaka, Liévin Murhula; Mungo, Bruno Masumbuko; Balaluka, Ghislain Bisimwa

    2016-01-01

    Introduction La malnutrition constitue une toile de fond sur laquelle se greffent plusieurs infections. L'objectif de ce travail est de déterminer les infections les plus létales, la durée médiane de séjour et le gain pondéral médian journalier des enfants malnutris. Méthodes Étude de cohorte rétrospective des enfants malnutris de 0 à 59 mois hospitalisés au Centre Nutritionnel et Thérapeutique de Bukavu du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2013. L’évaluation du risque de survenue de décès par complication infectieuse a été faite par la mesure du risque relatif. Nous avons utilisé le test de Mann-Whitney pour comparer les médianes. Les Odd ratio ajustés par régression logistique et leurs intervalles de confiance à 95% du risque de mortalité ont été donnés pour chaque cause infectieuse. Résultats Au total, 574 enfants avaient été inclus. Cinq cent vingt et un (90.8%) enfants étaient sortis guéris, 10 (1.7%) avaient abandonné le traitement et 43 (7.5%) étaient décédés. La durée médiane de séjour était de 19 (13-26) jours et le gain pondéral médian journalier était de 7 (3-13) g/kg/j. Il existait une association statistiquement significative entre la mortalité et le sepsis / choc septique (p = 0,0004), la méningite (p = 0,00001), et l'infection à VIH (p = 0,02). Conclusion Une meilleure prise en charge de la malnutrition aigüe dans notre région devrait se baser sur la mise en place des unités spécialisées et bien équipées pour la prise en charge de la malnutrition associées aux infections sévères. PMID:27279964

  18. Klebsiella pneumoniae necrotizing fasciitis of the leg in an elderly French woman

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Monié M

    2014-07-01

    Full Text Available Marguerite Monié,1 Laurence Drieux,2–4 Bernadette Nzili,1 Michèle Dicko,5 Catherine Goursot,1 Sandrine Greffard,6 Dominique Decré,3,4,7 Anthony Mézière1 1Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP, GHU Pitié Salpêtrière-Charles Foix, site Charles Foix, Service de Soins de Suite et Réadaptation orthogériatrique et polyvalent, Fondation d’Heur et Chemin Delatour, Ivry s/Seine, 2Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Charles-Foix, Bactériologie-Hygiène, Paris, 3Sorbonne Universités, UPMC Univ Paris 06, CR7, Centre d’Immunologie et des Maladies Infectieuses, CIMI, team E13 (Bacteriology, Paris, 4INSERM, U1135, Centre d’Immunologie et des Maladies Infectieuses, CIMI, team E13 (Bacteriology, Paris, 5AP-HP, GHU Henri Mondor, Département de Médecine Interne et Gériatrie, Créteil, 6AP-HP, GHU Pitié Salpêtrière-Charles Foix, site Pitié Salpêtrière, Service de Médecine Gériatrique, Paris, 7AP-HP, Hôpital Saint-Antoine, Bactériologie-Hygiène, Paris, France Abstract: Klebsiella pneumoniae necrotizing fasciitis is a rare infection in regions outside of Asia. Here, we present a case of necrotizing fasciitis of the leg caused by K. pneumoniae in a 92-year-old French woman hospitalized in a geriatric rehabilitation unit. The patient initially presented with dermohypodermitis of the leg that developed from a dirty wound following a fall. A few hours later, this painful injury extended to the entire lower limb, with purplish discoloration of the skin, bullae, and necrosis. Septic shock rapidly appeared and the patient died 9 hours after the onset of symptoms. The patient was Caucasian, with no history of travel to Asia or any underlying disease. Computed tomography revealed no infectious metastatic loci. Blood cultures showed growth of capsular serotype K2 K. pneumoniae strains with virulence factors RmpA, yersiniabactin and aerobactin. This rare and fatal case of necrotizing fasciitis caused by a virulent strain

  19. Management of invasive aspergillosis in patients with COPD: rational use of voriconazole

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Florence Ader

    2009-07-01

    Full Text Available Florence Ader1, Anne-Lise Bienvenu2, Blandine Rammaert3, Saad Nseir41Service des Maladies Infectieuses et Tropicales; 2Service de Parasitologie et Mycologie Médicale, Université Claude Bernard Lyon 1, Hospices Civils de Lyon, Hôpital de La Croixrousse, Lyon, France; 3Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, Université Paris Descartes, Hôpital Necker Enfants Malades, Centre d’infectiologie Necker-Pasteur, Paris, France; 4Service de Réanimation Médicale, Hôpital A. Calmette, Centre Hospitalier Régional Universitaire, Lille, FranceAbstract: Invasive pulmonary aspergillosis (IPA is an important cause of mortality in patients with hematologic malignancies. The reported incidence of IPA in the context of chronic obstructive pulmonary disease (COPD seems to increase. Approximately 1%–2% of overall fatal cases of IPA occur in COPD patients. The combination of factors such as lung immune imbalance, long-term corticosteroid use, increasing rate of bacterial exacerbations over time, and malnutrition are responsible for the emergence of IPA in these patients. The diagnosis of IPA is difficult to establish, which explains the delay in implementing accurate antifungal therapy and the high mortality rate. Persistent pneumonia nonresponsive to appropriate antibiotic treatment raises the concern of an invasive fungal infection. Definite diagnosis is obtained from tissue biopsy evidencing Aspergillus spp. on microscopic examination or in culture. Culture and microscopy of respiratory tract samples have a sensitivity and specificity of around 50%. Other diagnostic tools can be useful in documenting IPA: computed tomography (CT scan, nonculture-based tests in serum and/or in bronchoalveolar lavage such as antibody/antigen tests for Aspergillus spp. More recent tools such as polymerase chain reaction or [1→3]-β-D-glucan have predictive values that need to be further investigated in COPD patients. Antifungal monotherapy using azole

  20. Hip adductor pyomyositis from Streptococcus mitis in a four-year-old child.

    Science.gov (United States)

    Buldu, Metin Tolga; Raman, Raghu

    2016-01-01

    The unique aspect of this case study is the unusual history, presentation, ultrasonography, MRI and blood culture results, which lead to the diagnosis and treatment of adductor pyomyositis with a rare organism in a temperate country. The patient presented with a one-day history of malaise, fever, left groin pain and inability to weight bear on the left leg. There was no history of any trauma, predisposing infections or recent travel. Plain radiograph and ultrasound of the hip was normal with no effusion. Two consecutive blood cultures suggested Streptococcus mitis bacteraemia and MRI scan confirmed pyomyositis of the left hip adductors that was too small to drain. S. mitis is a normal commensal organism however it can lead to opportunistic infections particularly endocarditis. Echocardiogram revealed no cardiac complications, in particular no endocarditic vegetation. Patient was treated with intravenous benzylpenicillin for a week followed by oral phenoxymethylpenicillin for a week. Adductor pyomyositis must be considered as a differential diagnosis in a child with unusual presentation of hip pain. When an ultrasound is normal, MRI scan is warranted to confirm diagnosis. Septic screen should include blood cultures. The commonest causative organisms are the Staphylococcus family. However if S. mitis is isolated, cardiac sources of infection resulting in septic emboli must be investigated. Repeated MRI scans are required particularly if the patient does not respond to medical management. IV.

  1. [Bartonellosis. II. Other Bartonella responsible for human diseases].

    Science.gov (United States)

    Piémont, Y; Heller, R

    1999-01-01

    In addition to Bartonella henselae, five other Bartonella species were involved in human pathology. As for B. henselae, ectoparasites seem to be responsible for the transmission of most or all these bacterial species. B. bacilliformis is responsible for Carrion's disease that occurs in some valleys of Colombia, Ecuador and Peru. This disease is transmitted by biting of infected sandflies. The bacterial reservoir is constituted by humans only. That disease occurs either as an acute form with severe infectious hemolytic anemia (or Oroya fever), or as benign cutaneous tumors, also called verruga peruana. Healthy blood carriers of the bacterium exist. Trench fever was described during the First World War. This non-lethal disease is constituted of recurrent febrile attacks associated particularly with osseous pains. The causative agent of the disease is B. quintana, transmitted by the body louse. Humans seem to be the reservoir of that bacterium. In some patients, B. quintana can be responsible for endocarditis, bacillary angiomatosis and chronic or recurrent bacteremia. Other human infections due to Bartonella sp. have been described: B. vinsonii, isolated from blood of small rodents, and B. elizabethae, the reservoir of which is currently unknown, can be responsible for endocardites. B. clarridgeiae (isolated from blood of 5% of pet cats and 17% of stray cats) may be responsible for human cat scratch disease. All these bartonelloses are diagnosed by non-standard blood culture or by in vitro DNA amplification or by serological testing. Their treatment requires tetracyclines or chloramphenicol or macrolides.

  2. Valva mitral heteróloga sem suporte: resultados clínicos a médio prazo Heterologous mitral stentless valve: mid-term clinical results

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mario O Vrandecic

    1996-09-01

    Full Text Available OBJETIVO: O uso da prótese mitral porcina sem suporte ("Stentless" propicia manutenção das características de fluxo e contratilidade do ventrículo esquerdo. No presente estudo, são analisados os resultados a médio prazo com o uso desse substituto valvar. CASUÍSTICA E MÉTODOS: No período de março de 1992 a dezembro de 1995, 108 pacientes foram submetidos a implante de valva mitral "Stentless". A idade variou de 11 a 65 anos (média 35,22 ± 14,98. A etiologia predominante foi a doença reumática (94 casos, seguida da disfunção de bioprótese mitral (6, degeneração mixomatosa (5, endocardite infecciosa (2 e lesão isquêmica (1. Vinte e seis (24,1% tinham estenose mitral, 24 (22,2% insuficiência mitral e 58 (53,7% dupla lesão. Operações cardíacas prévias haviam sido realizadas em 21,3% dos pacientes. Procedimentos associados foram necessários em 10 (9,3% casos. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi de 6,5% (7 pacientes; em apenas 1 caso a endocardite precoce foi relacionada à valva. Dos 101 restantes, 3 foram reoperados, 2 devido a erro na medida da valva e 1 devido a deiscência da fixação ao músculo papilar. Com 2 pacientes perdidos no seguimento, 96 foram seguidos por 3,2 a 45 meses. No seguimento tardio ocorreram 6 óbitos devidos a: endocardite (1, infarto agudo do miocárdio (1, pancreatite (1, acidente vascular cerebral (1 e reoperações para retroca valvar (2. Foram reoperados tardiamente 12 pacientes, 8 devido a insuficiência mitral (1 óbito, 2 devido a diminuição da área valvar mitral e 2 a endocardite profética (1 óbito. Atualmente, 80 pacientes têm sido avaliados trimestralmente. Os estudos ecodopplercardiográficos têm mostrado 63 pacientes com valvas funcionalmente normais, 15 com insuficiência mitral discreta e estável e 2 com redução da área valvar. Com exceção destes 2 últimos pacientes, todos os outros têm mostrado melhora da função ventricular esquerda, com redução dos volumes

  3. Rhizobium radiobacter Endocarditis in an Intravenous Drug User: Clinical Presentation, Diagnosis, and Treatment.

    Science.gov (United States)

    Zahoor, Bilal A

    2016-08-01

    Rhizobium radiobacter, a soil-based organism, is not, usually, pathogenic unless in the immunecompromised. Endocarditis, in the immunocompromised, is a typical presentation generally as a result of catheter-based infections. We describe the presentation of R. radiobacter prosthetic valve endocarditis and the inherent challenges in its presentation and diagnosis. A patient presented with acute limb ischemia secondary to R. radiobacter-mediated endocarditis and subsequent thromboembolization of the distal superior femoral and proximal popliteal arteries in the left lower limb. He underwent an uneventful thrombolectomy that restored blood flow distal to the occlusion and restored the patency of the affected arteries. Postoperatively, the patient maintained several unexplained febrile episodes. Blood cultures remained negative for infection. A cardiac work-up demonstrated the presence of vegetative growth on the prosthetic mitral and native aortic valves. Histopathologic analysis of the extracted thrombus confirmed the presence of R. radiobacter. On further history, it was elucidated that the patient was an intravenous drug user who routinely stored drug paraphernalia in plant beds. The patient recovered uneventfully after Piptazobactam was administered. R. radiobacter, and similarly other soil-based pathogens, should be considered as a potential source of endocarditic infection and thromboembolization in patients who similarly describe a history of intravenous drug use. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

  4. Influence of the irradiation by the {gamma} rays on various factors of immunity; Influence de l'irradiation par les rayons {gamma} sur divers facteurs d'immunite

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Gaude, G; Coursaget, J [Commissariat a l' Energie Atomique, Saclay (France). Centre d' Etudes Nucleaires

    1955-07-01

    Exposed animals often present, in the days or weeks following the irradiation, heavy infectious lesions. The goal of this survey was to search the influence of the total irradiation by the gamma radiation from cobalt-60, on the organism, on the phagocytic power of the leukocytes and on the biogenesis of antibodies. The experiences were done on hundred animals, rabbits and guinea pigs. All irradiations have been achieved with eight sources of Cobalt 60 of 10 curies each, disposed on a sphere of 1 m, the animal living the region neighboring of the center. The intensity of the radiation, in these conditions, is about 100 roentgens per hour. (authors) [French] Les animaux irradies presentent souvent, dans les jours ou les semaines qui suivent l'irradiation, de graves lesions infectieuses. Le but de cette etude etait de rechercher l'influence de l'irradiation totale de l'organisme par le rayonnement gamma du cobalt 60 sur le pouvoir phagocytaire des leucocytes et sur la biogenese des anticorps. Les experiences portent sur une centaine d'animaux, lapins et cobayes. Toutes les irradiations ont ete realisees avec huit sources de Cobalt 60 de 10 curies chacune, disposees sur une sphere de 1 m de rayon, les animaux ocoupant la region voisine du centre. L'intensite du rayonnement est, dans ces conditions, d'environ 100 roentgens par heure. (auteurs)

  5. Forme mixte de gale grave sur terrain de depigmentation cosmetique volontaire: A propos d’un cas au Centre Hospitalier Universitaire (CHU de Parakou (Benin [Mixed form of grave scabies on voluntary cosmetic depigmation land: About a case at the Parakou (Benin University Hospital Center (UHC

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Christiane Koudoukpo

    2017-11-01

    Full Text Available Severe forms of scabies are rare. They are more contagious, posing a public health problem during an epidemy in institution. The magnitude of the depigmenting cosmetic practice, a true phenomenon of society today, is at the origin of the recrudescence of certains infectious diseases in their rare forms like severe scaby. We report the first case of mixed form of severe at Parakou University Hospital Center. The body treatment with an antiscabious medicine associated with the disinfection of bedding, led to a total recovering. RÉSUMÉ Les formes graves de la gale sont rares. Elles sont plus contagieuses, posant un problème de santé publique lors d’épidémie en institution. L’ampleur de la pratique cosmétique dépigmentante, véritable phénomène de société de nos jours est à l’origine de la recrudescence de certaines pathologies infectieuses dont des formes rares de gale grave. Nous rapportons le premier cas de forme mixte de gale grave sur terrain de dépigmentation cosmétique volontaire chez une jeune femme de 21 ans au CHU de Parakou. Le traitement corporel par un antiscabieux associé à la désinfection de la literie, a conduit à une guérison totale.

  6. Early Post-Irradiation Changes in the Metabolism of Biogenic Amines; Les Changements Precoces du Metabolisme des Amines Biogenes apres Irradiation

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Deanovic, Z [Institut Rudjer Boskovic, Zagreb, Yugoslavia (Croatia)

    1971-03-15

    There is accumulating evidence for the radiation-induced release of biogenic amines from their body stores. Having in mind the high patho-physiological activity of these ''local'' hormones and ''neuro-hormones'', it is reasonable to assume that they play an important role in the pathogenesis of the acute radiation syndrome. Under these pathological conditions the possible synergic and antagonistic effects of biogenic amines due to their complex interactions must be taken into consideration. The extent and dose-dependence of post-irradiation changes in the metabolism of histamine, serotonin, catecholamines and acetylcholine will be examined regarding particularly the search for biochemical indicators of radiation injury. The determination of bio-amines and their metabolites in urine seems to be a suitable method for following up those metabolic changes which could be of a biodosimetrical and/or prognostical value. Data published on this subject, obtained in experimental animals as well as in man, have been reviewed and the applicability of these tests is discussed. (author) [French] Des preuves se sont accumulees, qui demontrent que les amines biogenes sont liberees de leurs depots sous l'effet des rayonnements ionisants. Etant donne la grande activite pathophysiologique de ces hormones 'locales' et 'neurohormones', il est raisonnable de considerer que ces substances biogenes jouent un role important dans la pathogenese du syndrome aigu d'irradiation. Dans ces conditions pathologiques il faut tenir compte des effets synergiques et antagonistes des bio-amines, lies a des interactions compliquees. Les changements metaboliques en fonction de la dose recue font l'objet d'un examen qui englobe les alterations quantitatives de .'histamine, de la serotonine, des catecholamines et de l'acetylcholine et dont l'objectif est la recherche sur des indicateurs biochimiques de la lesion provoquee par l'irradiation. L'analyse des bio-amines et de leurs metabolites dans les urines

  7. Plástica da valva mitral em pacientes com insuficiência mitral reumática: técnicas e resultados de 20 anos Mitral valve repair in rheumatic patients with mitral insuficiency: twenty years of techniques and results

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pablo Maria Alberto Pomerantzeff

    2009-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: A plástica da valva mitral em pacientes reumáticos permanece um desafio. O objetivo deste estudo é analisar a técnica e os resultados da plástica da valva mitral em pacientes com insuficiência mitral reumática. MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, 330 pacientes portadores de insuficiência mitral reumática submetidos à plástica da valva mitral no Instituto do Coração do HC-FMUSP, entre 1985 e 2005. A idade média foi de 26,9 ± 15,4 anos e 57,6% dos pacientes eram do sexo feminino. No pré-operatório, 39,5% dos pacientes estavam em classe funcional IV. As técnicas de plástica mais comumente utilizadas foram a anuloplastia posterior com tira de pericárdio bovino em 48,4% dos pacientes e a anuloplastia com anel de Carpentier em 22,6%. As técnicas associadas foram empregadas em 55,2% dos pacientes, sendo as mais comuns: encurtamento de cordas (20% e papilarotomias múltiplas (17,8%. Plástica da valva tricúspide (26,7% e substituição da valva aórtica (27,2% foram os procedimentos associados mais frequentes. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi 0,9% (três pacientes, sendo dois deles crianças em atividade reumática. As taxas linearizadas de tromboembolismo, endocardite, reoperação e óbito tardio foram de 0,2%, 0,2%, 3,5% e 0,5% pacientes-ano, respectivamente. A sobrevida actuarial foi de 86,4 ± 6,6% em 20 anos. A curva livre de reoperação foi de 30,3 ± 11,1% em 20 anos. CONCLUSÕES: A plástica da valva mitral em pacientes reumáticos é uma técnica factível na correção da insuficiência mitral, com baixa mortalidade operatória.OBJECTIVE: Mitral valve repair in rheumatic patients is still a challenge. The purpose of this study is to analyze the results of mitral valve repair in rheumatic patients in the Heart Institute University of Sao Paulo Medical School. METHODS: Were analyzed retrospectively, between 1985 and 2005, 330 patients submitted to mitral valve repair in the Heart Institute of

  8. Plastia valvar mitral na doença cardíaca reumática e degeneração mixomatosa: estudo comparativo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    PROVENZANO JUNIOR Sylvio Carvalho

    2002-01-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: No Brasil, a maioria das intervenções na valva mitral são devidas à doença cardíaca reumática (DR. Algumas vantagens da plastia mitral em relação à troca valvar são menor mortalidade operatória e tardia, manutenção da geometria e função ventricular esquerda e menor número de eventos relacionados à valva. A evolução da DR, porém, interfere negativamente nos resultados de reconstrução. OBJETIVO: Este trabalho tem como objetivo analisar os resultados da plastia mitral na correção da insuficiência mitral pura em pacientes com DR, tendo como referência pacientes com degeneração mixomatosa (DM. CASUÍSTICA E MÉTODO: O estudo foi retrospectivo, baseado em revisão de prontuários de 9 pacientes com DM e 11 com DR submetidos a plastia ou reconstrução valvar mitral entre julho de 1992 e agosto de 1999. Foram realizados 26 procedimentos na valva mitral dos pacientes com DM e 31 naqueles com DR. Anuloplastia com anel maleável de pericárdio bovino foi realizada em 18 (90% pacientes, e apenas duas com anel rígido (uma em cada grupo. Em relação ao reparo de defeitos nas cúspides, foi realizado um total de 24 procedimentos. As técnicas foram ressecção quadrangular (n = 13, encurtamento por trincheira (n = 5, comissurotomia (n = 4, extensão de folheto posterior (n = 3, transposição de corda (n = 3, reposição de corda (n = 2, papilotomia (n = 2, plicatura de corda (n = 1 e dobramento de folheto (n = 1. RESULTADO: O seguimento médio foi de 3,4 anos, e apenas um paciente com DR não compareceu às consultas. Não houve mortalidade hospitalar ou tardia. Um paciente com DR foi reoperado e nenhum no grupo de DM. A taxa de risco linear para reoperação foi de 2,59% por paciente/ano no grupo com DR. Um paciente com DR apresentou endocardite três meses após a operação. Os diâmetros sistólico e diastólico finais de ventrículo esquerdo de ambos os grupos não apresentaram diferença estat

  9. Staphylococcus lugdunensis: um olhar diferenciado no laboratório clínico Staphylococcus lugdunensis: a different view in the clinical laboratory

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alessandro Conrado de Oliveira Silveira

    2011-04-01

    Full Text Available Os estafilococos coagulase negativos (ECNs são cocos Gram-positivos usualmente considerados contaminantes em laboratórios de microbiologia clínica. Apesar de pertencer a este grupo, Staphylococcus lugdunensis pode causar infecções complicadas, como endocardites, infecções de pele e tecidos moles, osteomielites, entre outras. Além da formação de biofilmes, apresenta patogenicidade similar ao Staphylococcus aureus. É um dos principais agentes causadores de endocardites, com taxa de mortalidade de até 70%. Pode ser confundido com S. aureus quando se utilizam testes rápidos para sua identificação, como a pesquisa de clumping factor, no caso de teste de coagulase em lâmina, ou em testes de aglutinação direta em látex. Pode ser facilmente identificado por meio de provas bioquímicas acessíveis, como a presença de atividade da ornitina descarboxilase e pirrolidonil arilamidase (PYR. Apresenta sensibilidade à maioria dos agentes antimicrobianos, devendo ser pesquisada rotineiramente a presença de betalactamases e do gene mecA por meio de testes com cefalosporina cromogênica e suscetibilidade à cefoxitina, respectivamente. Convém salientar que os critérios interpretativos utilizados para avaliar a sensibilidade à cefoxitina são os mesmos preconizados para S. aureus e diferentes dos utilizados para os outros ECNs. Apesar de incomum, o S. lugdunensis é um patógeno com acentuada virulência que deve ser corretamente identificado, pois raramente poderá ser considerado contaminante quando isolado de sítios estéreis.Coagulase-negatives staphylococci (CNS are Gram-positives cocci commonly regarded as contaminants in clinical microbiology laboratories. Despite belonging to this group, Staphylococcus lugdunensis may cause complicated infections such as endocarditis, skin infections and soft tissue, osteomyelitis, among others. Apart from the formation of biofilms, it has pathogenic features similar to Staphylococcus aureus. It

  10. Troca valvar aórtica com diferentes próteses: existem diferenças nos resultados da fase hospitalar? Aortic valve replacement with different types of prosthesis: are there differences in the outcomes during hospital phase?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gibran Roder Feguri

    2008-12-01

    Full Text Available OBJETIVOS: Analisar dados intra-operatórios e possíveis diferenças na evolução clínica da fase hospitalar de pós-operatório da troca valvar aórtica com diferentes próteses. MÉTODOS: Análise de 60 pacientes, divididos em três grupos: os submetidos a troca valvar por prótese biológica (20; por prótese mecânica (20; e finalmente, por valva homóloga (20. A média da idade foi de 51,1 anos; 60% eram do sexo masculino e 40% do feminino; 86,7% estavam em NYHA II ou III; 63,3% eram hipertensos, 18,3% diabéticos; a etiologia valvar foi degenerativa em 39%, reumática em 36% e endocardite em 15%. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi de 5%; não houve diferenças entre os grupos na incidência de choque séptico ou cardiogênico, insuficiência renal aguda, arritmias no centro cirúrgico e na unidade de terapia intensiva (UTI, assim como para o tempo de internação na UTI e tempo de ventilação mecânica. Houve diferença estatística nos tempos de circulação extracorpórea (P=0,02 e pinçamento aórtico (POBJECTIVE: To analyze intraoperative data and possible differences in clinical evolution during postoperative hospital phase for aortic valve replacement surgery using different types of prosthesis. METHODS: Analysis of 60 patients divided into three groups. Valve replacement with bioprosthesis (20, mechanical prosthesis (20 and homologous valve (20. The mean age was 51.1, 60% were male and 40% female patients; 86.7 % were in NYHA II or III; 63.3% presented arterial hypertension and 18.3% had diabetes. Aetiology of valve disease was degenerative for 39%, rheumatic for 36% and endocardits for 15%. RESULTS: The hospital mortality was 5%; there were no differences in the incidence of septical or cardiogenic shock, acute renal failure, rhythms disorders during surgery or intensive care, neither for total time in intensive care and mechanical ventilation. However, there was statistical differences as regards the cardiopulmonary

  11. Basidiomycosis: a review of the literature Basidiomicoses: revisão da literatura

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos da Silva Lacaz

    1996-10-01

    Full Text Available The basidiomycosis, fungal infections provoked by basidiomycetes or agaric fungi have been recorded at growing frequencies in the medical literature, especially after the advent of AIDS in 1991. The basidiospores of these fungi, scattered in the atmosphere and transported by winds or air currents, reach the maxillary sinuses through the nasal route, most of the times causing signs and symptoms of chronic sinusitis. Basidiomycetes have also been isolated from sputum, especially Schizophyllum commune. Lesions of the buccal mucosa, brain abscesses, onychomycosis and endocarditis have been described, with a growing interest in this type of deep mycosis on the part of mycologists and infectologists. The present paper reports descriptions of mycetism as well as infectious processes caused by basidiomycetes, such as Schizophyllum commune, Ustilago maydis (= Ustilago zeae and Coprinus cinereusAs basidiomicoses, infecções fúngicas provocadas por basidiomicetos ou agáricos vêm sendo registradas cada vez com maior frequência na literatura médica, principalmente após o advento da AIDS/SIDA, em 1981. Os basidiosporos desses fungos, espalhados na atmosfera e veiculados através do vento ou de correntes aéreas, atingem por via nasal os seios maxilares, provocando quadros de sinusite crônica, na maioria das vezes. Do escarro também têm sido isolados basidiomicetos, principalmente o Schizophyllum commune. Lesões da mucosa da boca, abscessos cerebrais, onicomicoses e endocardites já foram descritas, aumentando o interesse dos micologistas e infectologistas para este tipo de micose profunda. O presente trabalho assinala, ao lado dos quadros dc micetismo, processos infecciosos provocados por basidiomicetos, a exemplo do Schizophyllum commune, Ustilago maydis (= Ustilago zeae e Coprinus cinereus.

  12. TERAPÊUTICA ODONTOLOGICA VETERINÁRIA COM FITOFARMACOS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Thays de Carvalho Amorim

    2017-01-01

    Full Text Available A saúde oral é essencial para a sanidade e bem estar dos animais de companhia. A doença periodontal é grave e associada a elevados níveis de dor, em consequência pode ocasionar enfermidades sistêmicas, dentre elas, a endocardite, glomerulonefrite, hepatite, alterações pulmonares e meningite. Em busca de métodos alternativos para melhorar a saúde oral e consequentemente a qualidade de vida dos animais, utilizou-se o extrato hidroalcoólico a 20% de romã como tratamento profilático para problemas bucais de cães. Na avaliação in vitro, do extrato de Punica granatum (romã em placas semeadas com microbioma oral de cães, foi possível observar, que o extrato da romã apresentou halos de inibição de 10 a 14 mm. Como demonstrou atividade antimicrobiana, o extrato foi utilizado no preparo de formulação fitoterápica em gel dentário e colutório para higienização da cavidade oral de 10 cães adultos e sem raças definidas, no período de dois meses. Observou-se que houve diminuição das placas dentárias e do mau hálito com o uso do gel dentário. O colutório não apresentou receptividade na aplicação do produto pelos animais.

  13. Epidemiologia e distribuição de lesões extrarrenais de uremia em 161 cães

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Isadora P. Silveira

    2015-06-01

    Full Text Available Resumo: Com o objetivo de determinar a epidemiologia e as características morfológicas, incluindo a localização anatômica, das lesões extrarrenais de uremia, bem como determinar as principais lesões do sistema urinário associadas à ocorrência de uremia, foram revisados os protocolos de necropsias de cães realizadas no Laboratório de Patologia Veterinária da Universidade Federal de Santa Maria de janeiro de 1996 a dezembro de 2012 (17 anos. Nesse período foram necropsiados 4.201 cães, sendo que 161 (3,8% apresentaram lesões extrarrenais de uremia. Em 134 cães (83,2% foram descritos sinais clínicos associados à uremia. As lesões extrarrenais mais frequentes, em ordem decrescente, foram: gastrite ulcerativa e hemorrágica (56,5%, mineralização de tecidos moles (55,9%, edema pulmonar (47,2%, estomatite e/ou glossite ulcerativa (30,4%, endocardite/trombose atrial e aórtica (28,6%, hiperplasia das paratireoides (9,3%, osteodistrofia fibrosa (8,1%, anemia (6,2%, laringite ulcerativa (5%, enterite ulcerativa/hemorrágica (3,7%, esofagite fibrinonecrótica (1,9% e pericardite fibrinosa (1.9%. Na maioria dos casos as lesões extrarrenais de uremia foram decorrentes de azotemia prolongada por lesões renais graves, sendo as mais prevalentes a nefrite intersticial e a glomerulonefrite.

  14. Cause rare d'une perforation de la cloison nasale

    Science.gov (United States)

    Jahidi, Ali; Hemmaoui, Bouchaïb; Itoua, Wulfran Rosaire; Errami, Noureddine; Benariba, Fouad

    2014-01-01

    Les perforations de la cloison nasale constituent une pathologie fréquente en ORL. Leurs causes sont multiples et restent dominées par les traumatismes chirurgicaux. Les étiologies infectieuses et notamment la tuberculose sont rares. Nous présentons le cas d'une patiente ayant bénéficié d'une méatotomie bilatérale et chez laquelle une perforation de la cloison nasale a été découverte lors d'un examen systématique à un an de son intervention. D'abord considérée comme une complication de la chirurgie, la biopsie des berges de la perforation a permis de déterminer son origine tuberculeuse. La présentation clinique des perforations de la cloison nasale n'est pas spécifique. Elles sont souvent asymptomatiques et de découverte fortuite. Les traumatismes notamment chirurgicaux sont le plus siuvent en cause. L′orogine tuberculeuse resta très rare. Le diagnostic de certitude de tuberculose repose sur la biopsie des berges de cette perforation. Le but de ce travail est de mettre en avant l'intérêt de la biopsie dans le diagnostic de la tuberculose de la cloison nasale. Cette biopsie doit être systématique même en cas d'antécédents de chirurgie endonasale qui est le plus souvent en cause dans les perforations de la cloison nasale. PMID:24932334

  15. Etude Bacteriologique sur 30 Mois dans un Service de Brulés

    Science.gov (United States)

    Chaibdraa, A.; Bentakouk, M.C.

    2008-01-01

    Summary Le pronostic des brûlures est souvent tributaire de complications infectieuses. Les objectifs de cette étude préliminaire rétrospective sont une évaluation de la flore microbienne et ses fluctuations selon la durée d'hospitalisation chez les patients du Centre des brûlés adultes de Annaba (Algérie). Ce travail porte sur 633 prélèvements microbiologiques positifs obtenus entre juin 2003 (inauguration du service) et décembre 2005. Selon le site de prélèvement la répartition est: cutané (78%), hémoculture (9%), prélèvement trachéo-bronchique (4%), uroculture (3%), sonde urinaire (3%), cathéter(3%). Les germes isolés sont: les staphylocoques (58%), les Pseudomonas (20%), le Candida albicans (5%), l'Acinetobacter (3%) et les autres germes (14%). Parmi les staphylocoques et les Pseudomonas recensés, respectivement 19% et 11% sont isolés la première semaine, contre 43% et 52% au-delà de 21 jours. Ces résultats confrontés aux données de la littérature confirment la prédominance du staphylocoque et du Pseudomonas. Le risque de contamination à partir des techniques invasives de réanimation est commun à toutes les équipes. La prolifération bactérienne est en relation avec la durée d'hospitalisation. Ces constatations doivent nous inciter à tirer bénéfice de l'expérience des autres services, en particulier sur les moyens, accessibles, de prévention de l'infection nosocomiale. PMID:21991102

  16. Innovations en vaccinologie: enjeux et perspectives pour l’Afrique

    Science.gov (United States)

    Diop, Doudou; Sanicas, Melvin

    2017-01-01

    La vaccination est incontestablement l’une des interventions de santé publique les plus efficaces et les plus rentables qui soient. Les vaccins continuent de révolutionner notre capacité à prévenir les maladies et à améliorer la santé. Avec toutes les avancées technologiques, nous sommes en mesure d’étendre les avantages des vaccins à plus de gens et de fournir une meilleure protection contre les maladies infectieuses mortelles. Toutefois, avec le développement incessant de nouvelles souches microbiennes à travers le monde, la recherche en vaccinologie se doit d’innover continuellement. D’énormes progrès ont été réalisés pour améliorer la couverture vaccinale et introduire de nouveaux vaccins en Afrique. De nouveaux types de vaccins associés à des outils de vectorisation, d’administration et de délivrance spécifiques mais aussi des adjuvants susceptibles de moduler finement la réponse immunitaire sont attendus dans le futur. En Afrique, il est nécessaire de développer une approche régionale afin de répondre efficacement aux nombreux défis. Une meilleure information, la formation des personnels de santé en vaccinologie et des recherches bien ciblées sont les clés des futurs accomplissements dans le domaine. PMID:28690749

  17. Dez anos de experiência com a substituição da valva aórtica com homoenxertos valvares aórticos implantados pela técnica da substituição total da raiz Ten years experience of aortic valve replacement with aortic homograft root replacement

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Francisco Costa

    2006-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar os resultados imediatos e tardios de 10 anos da substituição da valva aórtica por homoenxertos valvares aórticos implantados pela técnica de substituição total da raiz, e identificar eventuais fatores de risco correlacionados com a degeneração tecidual primária dos enxertos. MÉTODO: Entre maio/1995 e janeiro/2006, 282 pacientes com média de idade de 52,8±16,6 anos foram submetidos à substituição da valva aórtica com homoenxertos valvares. As etiologias prevalentes foram a valva aórtica bicúspide calcificada e a degeneração senil em 49% dos casos. Quarenta e sete pacientes eram reoperações e 26 tinham endocardite bacteriana aguda. Procedimentos associados foram realizados em 113 pacientes. O homoenxerto valvar foi implantado pela técnica de substituição total da raiz em todos os casos. O tempo de seguimento pós-operatório variou de 1 a 129 meses (média = 41±25 meses. RESULTADOS: A mortalidade imediata foi de 7%, sendo de apenas 2,6% nos casos de operação eletiva para a substituição isolada da valva aórtica. Dos 262 que receberam alta hospitalar, foi possível obter avaliação clínica e/ou ecocardiograma em 209 deles, sendo 51 (20% perdidos durante o seguimento. Houve 17 óbitos tardios, entre o 2º e 81º meses de pós-operatório, o que resultou em curva atuarial de sobrevida global de 90% e 80,1% aos 5 e 10 anos de evolução, respectivamente. Foram observados apenas oito episódios tromboembólicos (quatro imediatos e quatro tardios, durante a evolução para uma incidência linearizada de 0,3%/100 pacientes/ano. Endocardite bacteriana ocorreu em três ocasiões (0,4%/100 pacientes/ano. Nove pacientes foram reoperados, dos quais apenas três por problemas no homoenxerto (uma degeneração tecidual e dois casos de endocardite, o que resultou numa probabilidade de 94% livres dessa complicação aos 10 anos de seguimento. A análise do ecocardiograma tardio demonstrou gradiente m

  18. Bioprótese aórtica porcina "Stentless": acompanhamento clínico a médio prazo Porcine Stentless heart valve substitutes: technical and clinical mid-term follow-up

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mário O Vrandecic

    1994-03-01

    Full Text Available O presente trabalho visa apresentar os resultados obtidos a médio prazo com o uso da prótese valvar aórtica porcina sem suporte "Stentless" Biocor. De maio de 1990 a dezembro de 1993,120 pacientes foram submetidos à troca de valva aórtica usando-se a prótese "Stentless", no Biocor Instituto de Belo Horizonte, Brasil. A idade dos pacientes variou de 11 a 76 anos (média: 36 anos, sendo 85 com menos de 40 anos. O sexo predominante foi o masculino com 69% dos casos. A seqüela de cardite reumática foi a etiologia mais freqüente (64 casos, seguida da disfunção de prótese aórtica (20, estenose aórtica congênita (11, endocardite em prótese aórtica (10, endocardite em valva aórtica (6, degeneração mixomatosa (5 e calcificação senil (4 casos. A técnica cirúrgica incluiu o uso de circulação extracorpórea com hipotermia moderada, cardioplegia cristalóide e aortotomia transversa dirigida para o seio de Valsalva não coronariano. A bioprótese foi implantada usando-se sutura contínua, interrompida, ou uma combinação das duas. A aortotomia foi ampliada com retalho de pericárdio bovino em 47 pacientes e outros procedimentos associados foram empregados em 30 casos. A mortalidade hospitalarfoi de 5%. Quatorze (11,6% pacientes apresentaram complicações pós-operatórias, a maioriasem maiores problemas. No entanto, 5 (4,1 % pacientes, operados no início da experiência, tiveram de ser submetidos a implante de marcapasso definitivo. Ocorreram seis óbitos tardios, todos não relacionados à bioprótese. Foram necessários quatro reoperações tardias, duas para correção de deiscência da sutura inferior e duas devido a endocardite bioprótese implantada. Estudos ecocardiográficos seriados realizados ao longo do seguimento tardio mostram função adequada com gradientes desprezíveis em todos os pacientes. A bioprótese encontra-se suficiente em 95.3% dos casos e nos demais, pequenos jatos de regurgitação sem significado

  19. The behaviour of some polyatomic gases in nuclear reactors; Le comportement de quelques gaz polyatomiques dans les reacteurs nucleaires

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Dolle, L [Commissariat a l' Energie Atomique, Saclay (France). Centre d' Etudes Nucleaires

    1958-07-01

    'influence des radiations. La radiolyse de NH{sub 3}, procede par un mecanisme complexe, et la cinetique obeit a une loi d'ordre 2,5 environ qui augmente avec le taux de decomposition. La decomposition de l'hydrogene sulfure est notablement plus rapide que celle de NH{sub 3}. Le seul produit gazeux de la reaction est l'hydrogene. Le soufre, qui se depose sur les parois des ampoules, est nettement perceptible a l'oeil. On a obtenu jusqu'ici des decompositions allant jusqu'a 84 pour cent. L'influence de la reaction {sup 32}S (n, p) {sup 32}P est consideree. La decomposition radiochimique du protoxyde d'azote N{sub 2}O se fait avec des rendements eleves. La reaction est compliquee des ses debuts par la formation d'oxydes superieurs de l'azote que nous identifions et mesurons. Le methane donne par decomposition radiochimique des quantites d'hydrocarbures superieurs. Certains de ces systemes gazeux pourraient trouver des applications dans la mesure de fortes doses de rayonnement. Ce probleme est discute en conclusion. (auteur)

  20. Metastização pulmonar na apresentação de angiossarcoma cardíaco – Caso clínico e discussão

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vítor Fonseca

    2009-11-01

    Full Text Available Resumo: Apresenta-se um caso clínico referente a doente de 35 anos, do sexo masculino sem antecedentes pessoais relevantes, admitido no serviço de urgência por quadro de toracalgia e tosse produtiva com alterações electrocardiográficas sugestivas de pericardite. Inicialmente admitido pelo Serviço de Cardiologia, com melhoria do quadro clínico após terapêutica anti-inflamatória; contudo, no internamento houve como intercorrência pneumonia de provável etiologia bacteriana, complicada por derrame pleural. Após a alta, foi referenciado à consulta de pneumologia, onde se manteve o estudo etiológico do derrame persistente, tendo vindo a complicar-se o seu quadro com alterações das cavidades cardiacas e múltiplos nódulos pulmonares, sugestivos de endocardite subaguda com embolização séptica pulmonar. Internado no serviço de Pneumologia e submetido a videotoracoscopia, foi-lhe diagnosticado angiossarcoma cardíaco com metastização pulmonar. Assistiu-se a uma rápida evolução do quadro clínico, quase fulminante, com falência cardíaca e óbito do doente sem ter iniciado radioterapia ou quimioterapia adjuvante. Abstract: We present a case report of a 35 year-old male without any relevant former pathology admitted to the emergency room with atypical chest pain, cough and sputum with ECG changes suggesting pericarditis. He was initially admitted to the cardiology ward and experienced clinical improvement after initiating anti-inflammatory treatment. As intercurrence he had bacterial origin pneumonia complicated by pleural effusion (PE. After discharge patient was referred to a pulmonology appointment where aetiological investigation of the PE was instigated. Investigation revealed changes in the cardiac cavities and multiple lung nodules, suggesting subacute endocarditis with septic pulmonary embolism. Admitted to the pulmonology unit patient underwent

  1. Acidente vascular cerebral de etiologia rara com indicação cirúrgica urgente: caso clínico Stroke of a rare etiology with need of urgent surgery: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana Vieira Baptista

    2012-03-01

    Full Text Available Doente de 19 anos com quadro de febre com 8 dias de evolução e posterior instalação súbita de afasia, hemiparésia esquerda e alterações do comportamento. Aumento das proteínas de fase aguda no estudo analítico. TAC e RMN crânio-encefálicas revelaram lesão isquémica temporo-parietal direita. Ecocardiograma excluiu endocardite. Eco-döppler e angio-TAC carotídeo-vertebrais mostraram formação vegetante, móvel com a pulsação cardíaca, na artéria carótida comum direita. Submetido, de urgência, a cirurgia carotídea. Intraoperatoriamente constatou-se a presença de trombo ligeiramente aderente à artéria carótida comum e na dependência de lesão da íntima subjacente, tendo-se procedido à sua exérese e a arteriorrafia primária. Aponta-se como etiologia mais provável do quadro, uma vasculite secundária a infecção por HSV1 (infecção activa ou por Rickettsia conorii.19 years old patient with fever for 8 days associated with sudden aphasia, left hemiparesis and abnormal behavior. Increased acute phase proteins in the analytical study. Head CT scan and MRI revealed a right temporo-parietal ischemic lesion. An echocardiogram excluded endocarditis. Ultrasound and CT angiography scanning of the extracranial cerebral circulation showed a vegetative formation, mobile with the heartbeat, in the right common carotid artery. Submitted, urgently, to carotid surgery. Intraoperatively, a slightly adherent thrombus to the common carotid artery was found and in the dependence of an underlying injury to the intima. The thrombus was ressected and a primary arteriorrhaphy performed. It is pointed out a vasculitis secondary to HSV1 (active infection or to Rickettsia conorii infection as the most likely etiology of the clinic.

  2. Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jonathan Soldera

    2013-03-01

    Full Text Available CONTEXTCoagulase-negative staphylococci are common colonizers of the human skin and have become increasingly recognized as agents of clinically significant nosocomial infections.CASE REPORTThe case of a 79-year-old male patient with multi-infarct dementia who presented systemic inflammatory response syndrome is reported. This was attributed to bacteremia due to Staphylococcus cohnii ssp. urealyticus, which was grown on blood cultures originating from an infected pressure ulcer. The few cases of Staphylococcus cohnii infection reported in the literature consist of bacteremia relating to catheters, surgical prostheses, acute cholecystitis, brain abscess, endocarditis, pneumonia, urinary tract infection and septic arthritis, generally presenting a multiresistant profile, with nearly 90% resistance to methicillin.CONCLUSIONSThe reported case is, to our knowledge, the first case of true bacteremia due to Staphylococcus cohnii subsp. urealyticus caused by an infected pressure ulcer. It shows that this species may be underdiagnosed and should be considered in the differential diagnosis for community-acquired skin infections.CONTEXTOStaphylococcus coagulase-negativos, colonizadores frequentes da pele humana, têm sido reconhecidos como agentes de infecções nosocomiais.RELATO DE CASORelata-se o caso de um paciente de 79 anos com demência vascular que apresentou síndrome da resposta inflamatória sistêmica atribuída a bacteremia por Staphylococcus cohnni ssp. urealyticus, que cresceu em hemoculturas, secundária a uma úlcera de pressão infectada. Os poucos casos de infecção por Staphylococcus cohnii relatados na literatura descrevem bacteremia associada a cateter, próteses cirúrgicas, colecistite aguda, abscesso cerebral, endocardite, pneumonia, infecção do trato urinário e artrite séptica, geralmente apresentando um perfil de multirresistência, com aproximadamente 90% de resistência à meticilina.CONCLUSÕESO caso relatado é, ao nosso

  3. Diagnóstico pela ecocardiografia transesofágica e evolução de 35 pacientes portadores de flail mitral valve

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Caldas Mônica M. C.

    1998-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Descrever os achados ao ecocardiograma transesofágico e evolução clínica de portadores de flail mitral valve. MÉTODOS: No período de janeiro/93 a março/97, 1675 pacientes foram submetidos, em nossa instituição, a ecocardiograma transesofágico, sendo que em 35 casos foi feito o diagnóstico de flail mitral valve e, posteriormente, obtida sua evolução clínica. RESULTADOS: A idade dos pacientes variou 12 a 87 anos (média 65±15 e 27 (77% eram do sexo masculino. O folheto posterior foi o mais acometido (25 pacientes, 71%. O mecanismo do flail foi ruptura de cordoalha tendínea em todos os casos, exceto um, que apresentava importante alongamento e redundância de cordoalha. A etiologia foi prolapso e/ou degeneração mixomatosa em 15 pacientes, degenerativa em 9, isquêmica em 5, reumática em 4 e endocardite em 3. Regurgitação mitral de grau importante ocorreu em 25 (71% pacientes e moderada em 10 (29%. O tempo médio de acompanhamento foi de 375±395 dias (1 a 1380. Foram submetidos a tratamento clínico 19 pacientes e a tratamento cirúrgico 16, sendo que em todos foi confirmado o diagnóstico transesofágico. O número total de óbitos (hospitalar e pós-hospitalar foi alto (34%, tanto em pacientes submetidos a tratamento clínico quanto cirúrgico. Entre os sobreviventes, 17 estão em classe funcional (CF I e 6 em CF II da NYHA. CONCLUSÃO: O diagnóstico de flail mitral valve ao ecocardiograma transesofágico é acurado, permitindo a definição de sua etiologia e mecanismo. A alta mortalidade à época do diagnóstico, provavelmente, se relaciona à gravidade da doença subjacente. Embora os pacientes não operados estejam evoluindo bem, a baixa CF observada nestes pacientes pode ser atribuída ao curto período de seguimento.

  4. Bioprótese de pericárdio bovino Bioval: 5 anos de evolução Bioval pericardium bioprosthesis: 5 years' follow-up

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Henrique B Furtado

    1988-04-01

    Full Text Available De setembro de 1982 a dezembro de 1987, foram estudados 73 pacientes submetidos a cirurgia de substituição valvar com implante de prótese biológica Bioval. A idade variou de 8 a 67 anos (média de 41 anos, sendo 36 do sexo feminino. Destes, 39 (53,42% foram submetidos a cirurgia para implante de prótese mitral, 25 (34,2% aórtica 5 (8,2% pacientes eram mitro-aórtiticos 2 (3,5% aórtico-coronarianos e 1 (1,8% mitro-coronariano. Doença reumática foi a etiologia mais comum (72,6%, seguida da degeneração mixomatosa (16,4%. Quatro pacientes foram operados na vigência de endocardite infecciosa. A mortalidade hospitalar foi de 5,4% e a análise atuarial revelou 2,7 óbitos/100 pacientes/ano. Um paciente com fibrilação atrial (FA crônica e átrio esquerdo (AE muito volumoso apresentou trombose de AE envolvendo a prótese e 1 paciente do sexo feminino, jovem, aprsentou calcificação leve da prótese. Conclui-se que os resultados clínicos com a utilização dessa prótese foram absolutamente satisfatórios.The authors present the results of the utilization of Bioval bovine pericardium bioprosthesis in 73 patients operated upon in Bauru, SP. from September 1982 to December 1987. Thirty nine patients had mitral disease, 25 aortic, 6 both mitral and aortic, 2 had aortic and coronary disease and 1, mitral and coronary disease. The hospital mortality was 5.4% and none of them was valve related. There were only one patient with atrial thrombus and 1 patient with mild mitral calcification, which didn't require re-operation. Actuarial survival in 60 months follow-up was 82% for total, 88% for mitral and 78% for aortic patients. Late death was 2.7 events/100 patients/year. In conclusion, this prosthesis had a very good performance in this group of patients.

  5. Caracteristicas clínicas, resistência e fatores de virulência em Staphylococcus aureus

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Aline Peçanha Muzy Dias

    2015-11-01

    Full Text Available S. aureus está presente em cerca de 30% dos humanos de maneira assintomática e os sítios de maior prevalência são as fossas nasais, axilas e períneo.Este microrganismo pode causar diversos processos patológicos desde os mais simples como furúnculo e acne até mais os mais complexos como pneumonias, meningite, síndrome de choque tóxico, endocardites, infecções no trato urinário, infecções associadas com dispositivos intravasculares e corpos estranhos e sepse. Diversos estudos têm sido realizados a fim de aprimorar o entendimento dos mecanismos de transmissão e controle da disseminação deste patógeno, descrevendo as cepas encontradas em diferentes ambientes. Dentre os diversos fatores de virulência responsáveis pelas infecções, destacam-se a α-hemolisina, β-toxina, PSM-α, proteína A e a leucocidina Panton-Valentine, demonstrando um importante papel na patogênese por S. aureus. O uso racional de antimicrobianos para MRSA deve ser feito sabendo-se a terapia correta para o tratamento desta infecção de grande importância na comunidade científica. Uma rápida avaliação da etiologia da infecção é também relevante para a aplicação do tratamento adequado, pois nos casos de MRSA é fundamental no tratamento empírico, não começar somente com antibióticos betalactâmicos. Cada vez mais, os governos de todo o mundo estão começando a prestar atenção a um problema tão grave que ameaça as conquistas da medicina moderna. A era pós-antibiótico, em que infecções comuns e lesões menores podem matar, longe de ser uma fantasia, pode se tornar uma possibilidade muito real para o século 21.

  6. Doença periodontal em portadoras de valvopatia durante a gravidez: estudo clínico e microbiológico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Walkiria Samuel Ávila

    2011-04-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A doença periodontal representa risco à gestante portadora de valvopatia reumática, seja para contrair endocardite infecciosa, seja por propiciar complicações obstétricas. OBJETIVO: Estudar a frequência da doença periodontal em portadoras de valvopatia reumática durante a gravidez. MÉTODOS: Foram estudadas 140 gestantes, comparáveis quanto a idade e o nível socioeconômico, divididas em: 70 portadoras de doença valvar reumática e 70 mulheres saudáveis. Todas se submeteram a: 1 avaliação clínica odontológica que incluiu a análise dos seguintes parâmetros: 1.1 profundidade à sondagem, 1.2 distância da linha esmalte-cemento à margem gengival, 1.3 nível clínico de inserção, 1.4 índice de sangramento, 1.5 índice de placa bacteriana, e, 1.6 comprometimento de furca; e, 2 exame microbiológico nas amostras de saliva e do cone que considerou o controle positivo para as cepas das bactérias Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsithia e Aggregobacter actinomycetemcomitans. RESULTADOS: A lesão valvar mitral foi prevalente (65 casos = 92,8% dentre as gestantes cardiopatas. A comparação entre os grupos mostrou não haver diferenças entre idade e a paridade, e embora tenham sido verificadas diferenças entre as medidas da distância da linha esmalte-cemento à margem gengival (p = 0,01 e o índice de placa (p=0,04, a frequência da doença periodontal identificada em 20 (14,3% gestantes, não foi diferente entre os grupos (p = 0,147. O exame microbiológico mostrou uma proporção maior da bactéria P. gingivalis na saliva de gestantes saudáveis (p = 0,004. CONCLUSÃO: O estudo clínico e microbiológico periodontal durante a gravidez demonstrou igual frequência da doença periodontal em portadoras de valvopatia reumática quando comparada às mulheres saudáveis.

  7. Maladie de Horton révélée par une dyspnée

    Science.gov (United States)

    Mahfoudhi, Madiha; Mamlouk, Habiba; Turki, Sami; Kheder, Adel

    2015-01-01

    Les manifestations pleuro-pulmonaires de la maladie de Horton sont rares et peu connues. Elles peuvent être inaugurales, à l'origine d'un retard à la prise en charge si elles sont méconnues. Il s'agissait d'un patient âgé de 75 ans, admis pour une dyspnée, une toux chronique et une fièvre. Il a reçu une antibiothérapie et a bénéficié d'une fibroscopie bronchique avec lavage broncho-alvéolaire à la recherche d'un germe, qui a révélé plutôt, une alvéolite lymphocytaire. L’évolution était marquée par la persistance des signes cliniques et du syndrome inflammatoire biologique. Un angio-scanner thoracique et une échographie cardiaque étaient sans anomalies. Une origine cardiaque, musculaire, hématologique, néoplasique, vasculaire ou métabolique de la dyspnée a été éliminée. Une maladie de Horton a été évoquée. La biopsie de l'artère temporale a confirmé le diagnostic d'une maladie de Horton. L’évolution sous corticothérapie était marquée par la disparition des signes cliniques et biologiques. Les manifestations pleuro-pulmonaires au cours de la maladie de Horton sont rares, et classiquement, rarement révélatrices de la maladie. La dyspnée peut initialement égarer le diagnostic vers d'autres étiologies notamment infectieuses. Le but de ce travail est d'insister sur le fait que la connaissance de ces différentes manifestations respiratoires au cours de la maladie de Horton (toux persistante, dyspnée, épanchement pleural) est utile au clinicien afin de prescrire une corticothérapie, chez un sujet le plus souvent âgé ayant un état fébrile et inflammatoire prolongé, permettant ainsi d’éviter l'apparition de complications. PMID:26161171

  8. Profil étiologique des surdités neurosensorielle sévère et profonde de l'enfant dans la région du centre-nord du Maroc

    Science.gov (United States)

    Ridal, Mohammed; Outtasi, Naouar; Taybi, Zainab; Boulouiz, Redouan; Chaouki, Sanae; Boubou, Meryem; Maaroufi, Mustapha; Benmansour, Najib; Zaki, Zouheir; Ouldim, Karim; Barakat, Hamid; Hida, Mustapha; Tizniti, Siham; El Alami, Mohamed Noreddine

    2014-01-01

    Introduction Le diagnostic d'une surdité profonde est possible dès les premiers jours de vie. Or, le développement du langage et l'intégration scolaire et professionnelle ne sont pas possible que si la surdité est prise en charge précocement. L’établissement d'un diagnostc étiologique a des implications pronostiques et thérapeutiques. Méthodes C'est une étude rétrospective allant de Juin 2009 au mois de Janvier 2012 ayant recensé 250 cas d'enfants porteurs d'une surdité sévère et profonde. Résultats La moyenne d’âge au moment de l'annonce du diagnostic est de 3.7 ans. Les étiologies prédominantes sont les surdités génétiques dans 35.6% suivies des surdités acquises dans 30.8% des cas. Dans 34.4% des cas aucune étiologie n'a pu être retrouvée. Conclusion Cette étude met en évidence la prédominance éventuelle de causes génétiques de la surdité neurosensorielle de l'enfant au Maroc, et souligne la nécessité d'améliorer les politiques de prévention des maladies infectieuses et de dépistage de la surdité néonatale. Cependant, des analyses moléculaires plus ciblées et la réalisation d'un scanner des rochers systématiques sont nécessaires pour évaluer plus précisément la contribution des étiologies génétiques. PMID:25018837

  9. Vers une signature spatiale de la vulnérabilité épidémiologique en France : l'exemple de la grippe

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Martine Tabeaud

    2010-10-01

    Full Text Available L'épidémiologie des maladies infectieuses est au cœur des préoccupations de nombreuses instances de santé publique. Plus que jamais d'actualité, cette thématique fut réactivée par les angoisses générées par le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS ou plus récemment par les craintes d'une pandémie grippale issue d'une souche aviaire. Les recherches actuelles concernent aussi les épidémies "banales", telles que les grippes saisonnières, génératrices de situations de crise qu'une meilleure compréhension permettrait de scénariser pour mieux les gérer et pour en tirer des leçons transférables ensuite à des menaces de plus grande ampleur.La géographie a pris part très tôt au débat sur les maladies, mais l'évolution de ses techniques n'a permis que récemment d'entrevoir son opérabilité dans le champ de l'épidémiologie descriptive. C'est en croisant sa vision du risque avec les techniques d'analyse spatiale que la géographie peut proposer une territorialisation des facteurs de vulnérabilité à la grippe : une spatialisation d'un risque sanitaire.The epidemiology of infectious diseases is in the heart of the concerns of numerous authorities of Public health. This theme was reactivated by the anguishes generated by the Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS or more recently by the fears of a flu-like pandemic stemming from an avian origin. The current researches also concern "common" epidemics such as the seasonal flu, generating crisis situations. A better understanding would allow to manage them better and to pull them transferable lessons then in bigger scale threats.The geography took part very early in the debate about diseases but the evolution of its techniques allowed only recently glimpsing its operability in the field of the descriptive epidemiology. While crossing the vision of the risk with the techniques of spatial analysis, the geography can propose a territorialization of the vulnerability factors

  10. Anuloplastia sem suporte para tratamento da insuficiência mitral reumática Non-supported mitral annuloplasty technique for treatment of rheumatic mitral insufficiency

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Renato A. K Kalil

    1992-09-01

    Full Text Available Desde 1974, temos empregado anuloplastia sem suporte para tratamento da insuficiência mitral de etiologia reumática em uma população predominantemente jovem. A avaliação dos resultados tardios forma a base deste relato. São 154 pacientes com insuficiência mitral isolada (sem estenose ou dupla lesão, sendo 55 (36% do sexo masculino e 99 (64% do feminino, idade média = 36 ± 16 (5 a 73 anos; as lesões associadas foram: 47 lesões aórticas, 21 tricuspídeas e 2 comunicações interatriais; a classe funcional pré-operatória foi I-II em 19% e III-IV em 81 % e o índice cardiotorácico 0,61 ± 0,10. Todos os pacientes foram submetidos a uma anuloplastia similar à descrita por WOOLER et alii 21 que consiste na redução da porção mural do anel mitral obtida pela aplicação de dois pontos ancorados em feltros nas comissuras, sem comprometer a extensão de cúspide septal. Quando necessário, procedimentos adicionais sobre as cordas tendíneas foram realizados. Nenhum paciente recebeu suporte anular por anel ou barra posterior. A mortalidade precoce foi de 3 (1,9% pacientes: falência miocárdica (1 e embolia pulmonar (2. A mortalidade tardia foi de 9 (5,8%, falência miocárdica (3, septicemia (1, embolia pulmonar (1 e morte súbita (1 e causa desconhecida (3. Reoperações foram realizadas em 28 (18,2% casos, dos quais 2 (1,3% por disfunção de prótese aórtica. Sopro sistólico residual esteve presente em 48% dos casos. Complicações tardias: embolias sistêmicas 5,8% (1/3 como prótese aórtica, endocardite infecciosa 1,3% e embolia pulmonar 0,7%. Classe funcional pós-operatória (p. a. foi I - II em 84% e III - IV em 16%; índice cardiotorácico p. o. 0,58 ± 0,10. Probalidade atuarial de sobrevida tardia é estimada em 79,5 ± 5,3% aos 10 anos e 71,0 ± 7,4% aos 14 anos. Sobrevida sem eventos: 67,9 ± 8,9% aos 10 anos e 56,1 ± 11,7% aos 14 anos. A insuficiência mitral reumática pode ser tratada efetivamente por anuloplastia

  11. Estudo multicêntrico dos resultados das trocas valvares com o uso da bioprótese Biocor no Estado de Minas Gerais Multicentric study of the results with implanted bioprosthesis Biocor in the state of Minas Gerais

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mário Osvaldo Vrandecic

    1988-12-01

    Full Text Available No período de março de 1981 a março de 1988, foram implantadas 2324 biopróteses, em 2016 pacientes, em 5 Centros do Estado de Minas Gerais. Este estudo inclui somente a análise dos pacientes submetidos a troca valvar aórtica (n = 603 e mitral ( n = 1110, isoladamente. Neste grupo (n = 1713, a mortalidade hospitalar foi de 104 pacientes (6,1%. Dos 1609 pacientes que receberam alta do hospital, conseguimos o seguimento de 1101 pacientes (64,3. Esta análise corresponde a um período de 1 a 84 meses, com média de 48 meses e com um seguimento cumulativo de: aórticas (n= 385 = 1230 pacientes/ano; mitrais (n = 716 = 3018 pacientes/ano. Foram registradas 102 complicações tardias em 716 pacientes mitrais (14,24% e 51 complicações no grupo aórtico (13,2%. Com relação à faixa etária, encontramos 220 pacientes menores de 20 anos (mitrais = 176/aórticos = 44 e, neste subgrupo, as disfunções valvares incidiram em 43% dos pacientes mitrais e em 29% dos pacientes aórticos. A endocardite protética foi mais encontrada nos aórticos (45% do que nos mitrais (29,7%. Dos 1101 pacientes, 62 foram reoperados, com mortalidade hospitalar de 12,6%. A reoperação por disfunção valvar foi mais freqüente no grupo mitral com idade inferior a 20 anos. A curva atuarial livre de mortalidade relacionada à bioprótese foi de 97,1% (32/1101 pacientes. No grupo aórtico, 96,9% estiveram livres de disfunção valvar ao final de 7 anos, enquanto que, no grupo mitral, este índice foi de 95,2%. Nos pacientes menores de 20 anos do grupo mitral, encontramos o maior índice de falência valvar (85,3% livre após 7 anos. Ao final deste estudo, a maior parte destes pacientes encontrava-se em classe funcional I e II. Embora a incidência de reoperação seja expressiva, esta é aceitável, tendo em vista que as biopróteses oferecem uma alternativa mais segura do que as próteses mecânicas, durante este mesmo período do seguimento. A análise destes resultados

  12. Tratamento cirúrgico para ectasia ânulo-aórtica Surgical treatment for annulo-aortic ectasia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo García-Macedo

    1986-08-01

    Full Text Available Foram estudados 27 pacientes submetidos a implante de tubo de Dacron valvulado (segundo técnica de Bentall-De Bono, entre 1976 e 1985. Todos apresentavam ectasia ânulo-aórtica, que era devida a necrose cística da média em 23 pacientes (85,2%, dissecção crônica de aorta em 3 pacientes (11,1% e aortite luética em 1 paciente (3,7%. A faixa etária foi de 29 a 64 anos (m = 48 anos. Três eram do sexo feminino e 24, do masculino. Foi utilizado tubo de Dacron 28 ou 30 mm em todos. As válvulas utilizadas foram: de dura-máter em 7 pacientes, de aorta heteróloga em 9 e metálica em 11 pacientes. A classe funcional era I-II em 7 pacientes e III-IV em 19 pacientes (NYHA. Houve 1 óbito (3,7% pós-operatório imediato, por sangramento incontrolável e insuficiência renal aguda. As complicações mais freqüentes foram arritmias (13 pacientes, 48% e hemorragia (3 pacientes, 11 %. No pós-operatório tardio faleceram 9 pacientes, pelas seguintes causas: morte súbita (2 pacientes, 7,4%, insuficiência cardíaca aguda (2 pacientes, 7,4%, hemorragia após reoperação (1 paciente, 3,7%, infecção hospitalar (1 paciente, 3,7%, endocardite infecciosa (1 paciente, 3,7% e causa acidental (7,4%. Cinco pacientes (18,5% foram reoperados no pós-operatório tardio, 2 por disfunção de prótese, 2 por endocardite infecciosa sobre tubo de Dacron e 1 por fístula perivalvular. A curva atuarial mostrou uma probabilidade de sobrevida de 83,7% até o 3? ano, 61 % aos 5 anos e 42,7% do 6º ao 9º ano. No fim do período, os 17 pacientes sobreviventes encontram-se em classe funcional I-II (p This is a report of 27 patients presenting annulo-aortic ectasia submitted to surgical correction with a composite valve-tube graft (Bentall-De Bono technique, between 1976 and 1985. Twenty three (85.2% had cystic medial necrosis, 3 (11,1% were chronic aortic disections and 1 (3.7% was luetic aortitis. Age ranged from 29 to 64 years (m = 48. Three were female and 24 male

  13. The production of radioisotopes with a betatron using an internal bombarding technique; Production de radioisotopes par bombardement interne dans un betatron; Proizvodstvo radioizotopov s pomoshch'yu betatrona s ispol'zovaniem metoda vnutrennej bombardirovki; Obtencion de radioisotopos por bombardeo interno en el betatron

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Morinaga, H [Department of Physics, Tohoku University, Sendai (Japan)

    1962-01-15

    des cibles internes n'a ete employee que pour les travaux de spectroscopie nucleaire; elle a permis d'identifier huit nouvelles especes d'isotopes radioactifs (cobalt-63, gallium-75, arsenic-81, indium-121, indium-123, thulium-173, thulium-175 et actinium-231) et de decouvrir plusieurs nouveaux isomeres. L'efficacite de cette technique de bombardement ouvre de nouvelles perspectives, car les betatrons employes a des fins medicales ou industrielles ou pour la recherche peuvent aussi servir a la production de radioelements. Les radioisotopes de courte periode sont souvent plus commodes a utiliser dans diverses applications en raison de leur desintegration rapide et des rayonnements de haute energie qu'ils emettent, et peuvent etre fabriques facilement sans exiger d'operations compliquees. (author) [Spanish] El autor ha ideado y empleado con exito un nuevo metodo para obtener en el betatron radioisotopos de elevada actividad especifica. Los materiales que se desee activar se colocan en el extremo de una varilla que se introduce desde el exterior en el tubo toroidal, y se irradian a la presion de una atmosfera en un lugar situado inmediatamente detras clel blanco que emite las radiaciones de frenado, en el que la intensidad de las radiaciones es extremadamente elevada. El autor produjo en una pieza pequena de cobre una actividad de saturacion de {sup 62}Cu superior a un milicurie, y la actividad especifica mas elevada que pudo alcanzar era unas 500 veces mayor que la obtenida con ayuda de los dispositivos corrientes. Por ahora, la tecnica del blanco interior solo se emplea para trabajos de espectroscopia nuclear. El autor ha Identificado por este metodo ocho nuevas especies radioisotopicas ({sup 63}Co, {sup 75}Ga, {sup 81}As, {sup 121}In, {sup 123}In, {sup 173}Tm, {sup 175}Tm y {sup 231}Ac) y ha encontrado varios nuevos isomeros. Esta tecnica de bombardeo abre posibilidades nuevas porque los betatrones que hoy se emplean en medicina, en la industria o en la investigacion

  14. Técnica simplificada de implante de bioprótese aórtica sem suporte ("stentless" Simplified implantation technique of stentless aortic bioprosthesis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bruno Botelho PINHEIRO

    2000-03-01

    Full Text Available OBJETIVO: A maior complexidade técnica de implante é provavelmente o mais importante fator limitante do uso mais amplo das biopróteses aórticas "stentless". CASUÍSTICA E MÉTODOS: Quinze pacientes foram submetidos a troca valvar aórtica por bioprótese porcina "stentless", tipo Labcor, com técnica simplificada de implante - um plano de sutura com pontos separados ao nível do anel aórtico e suspensão dos pilares com sutura contínua. Doze pacientes eram do sexo masculino e 3 do feminino, com idade variando de 9 a 56 anos. As indicações cirúrgicas foram a estenose valvar aórtica em 8 (53,3% casos, a dupla lesão em 4 (26,7% e a insuficiência aórtica em 3 (20%. Dez (66,7% pacientes apresentavam-se em classe funcional (CF III da NYHA e 5 (33,3% em CF IV. RESULTADOS: Não ocorreram complicações na fase hospitalar. Em 2 (13,3% pacientes constatou-se, antes da alta hospitalar, presença de insuficiência central discreta da prótese, sem repercussão hemodinâmica. Um paciente apresentou endocardite bacteriana 14 meses após o implante, necessitando de reoperacão, evoluindo com choque séptico e óbito. A curva atuarial de sobrevida é de 93,3% em seguimento médio de 23,5 meses, variando de 17 a 29 meses. Doze (85,7% pacientes apresentam-se em CF I (NYHA e 2 (14,3% pacientes em CF II, sem a ocorrência de complicações tromboembólicas, escape paravalvular ou hemólise, no período avaliado. CONCLUSÃO: A técnica em questão é de fácil execução, reprodutível e com baixo índice de complicações, podendo constituir-se em mais uma opção nas operações de troca valvar aórtica.OBJECTIVE: Probably the major drawback to a stentless porcine xenograft is the complexity of the technical demands required for inserting a competent aortic valve (usually two suture rows. MATERIAL AND METHODS: Fifteen patients underwent aortic valve replacement with the Labcor stentless porcine heterograft using a simplified technique for implantation

  15. Plástica mitral Mitral repair

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Domingo M Braile

    1990-08-01

    Full Text Available Foram estudados 101 pacientes submetidos a plástica da valva mitral em seis anos, com seguimento de 100%. Entre eles, 36 eram do sexo masculino e 65 do sexo feminino, com idade variando de dois a 62 anos (M = 28 ± 16,4. Desses, 57 (56,4% foram submetidos apenas a abordagem valvar mitral. Os demais foram submetidos a procedimentos associados, como plástica tricúspide (9,9%, revascularização do miocárdio (4,0%, entre outros. Não foi registrado óbito imediato. O índice de mortalidade tardia foi de 2% (AVC hemorrágico após cinco anos e septicemia, no primeiro ano. As complicações não fatais foram representadas pela endocardite evidenciada em dois pacientes (2%, sendo tratados e curados, e um paciente com reestenose mitral pós-plástica por reagudização da doença reumática. O estudo atuarial revelou um índice de 79,0 ± 17,7% de sobrevida, um total de 76,3 ± 17,8% de pacientes livres de complicações, 80,0 ± 17,9% de reoperações, 100,0% livres de tromboembolismo. Os resultados ecodoplercardiográficos registraram que 89% dos pacientes evoluíram com ausência de insuficiência. Dos 11% restantes, 7,4% apresentram insuficiência mitral discreta, 2,4% moderada e 2% importante. De acordo com a classificação da NYHA, os pacientes das classes III (83,8% e IV (16,2% passaram para as classes I (33,3%, II (60,6%, III (4,1% e IV (2%. Os autores concluem que o anel de pericárdio flexível conforma-se perfeitamente com o anel valvar, não produz hemólise e se endoteliza completamente a médio prazo.A hundred-and-one patients were studied in six years, with 100% of follow-up. Among them, 36 were male and 65 female, with an age range of two to 62 years (mean 28 ± 16.4%. Fifty seven of them (56.4% underwent just a mitral surgery, the others and other associated procedures, as tricuspid plastic (9.9%, coronary artery revascularization (4.0%, among others. Hospital mortality was not registered. The late mortality rate was 2% for AVC

  16. Estenose subaórtica associada a comunicação interventricular perimembranosa: acompanhamento clínico de 36 pacientes Subaortic stenosis associated with perimembranous ventricular septal defect: clinical follow-up of 36 patients

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria da Gloria Cruvinel Horta

    2005-02-01

    Full Text Available OBJETIVO: Estudar o comportamento clínico da estenose subaórtica associada a comunicação interventricular perimembranosa. MÉTODOS: Foram acompanhadas, de janeiro 1979 a junho 2000, quanto às características anatômicas, caráter evolutivo e eventos clínicos, 36 crianças com comunicação interventricular perimembranosa e estenose subaórtica fixa. RESULTADOS: A idade de diagnóstico da estenose subaórtica fixa variou de seis meses a 170 meses, sendo abaixo de 1 ano apenas em duas crianças. Quanto ao sexo a distribuição foi de 2:1 com grande predomínio do masculino. A comunicação interventricular era de tamanho pequeno em 61,00% dos casos, médio em 30,56% e grande em 8,40%, apresentando diminuição do tamanho da comunicação durante o acompanhamento em 30,56% (11 casos. Em todos os pacientes a estenose subaórtica era fixa, em membrana. Durante o tempo de acompanhamento, 23 pacientes apresentaram progressão da estenose. Foi realizado tratamento cirúrgico em 21 casos, sendo um paciente reoperado por reestenose. Endocardite bacteriana ocorreu em dois casos, um deles faleceu. CONCLUSÃO: A estenose subaórtica ocorre na história natural da comunicação interventricular geralmente após o 1º ano de vida, apresentando caráter progressivo e necessitando de cirurgia na maioria dos casos.OBJECTIVE: To study the clinical pattern of subaortic stenosis associated with perimembranous ventricular septal defect. METHODS: From January 1979 to June 2000, 36 children with perimembranous ventricular septal defect and fixed subaortic stenosis were followed-up regarding anatomic characteristics, evolvement, and clinical events. RESULTS: Age at diagnosis of subaortic stenosis ranged from 6 months to 170 months, and it was less than 1 year in only 2 children. Regarding sex, the distribution was 2:1 with a greater predominance of males. Ventricular septal defect was small in 61.0% of cases, medium in 30.56%, and large in 8.40%; the size of the

  17. Seguimento de 9 anos da bioprótese valvular cardíaca de pericárdio bovino IMC-Biomédica: estudo multicêntrico Nine year follow-up of the bovine pericardial prosthetic valve IMC-Biomedica: a multicenter study

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alexandre V Brick

    1987-12-01

    Full Text Available De dezembro de 1977 a novembro de 1986, foi usado o bioenxerto valvular cardíaco de pericárdio bovino IMC-Biomédica na posição mitral, em 798 pacientes, com idade média de 42 anos. Os 722 pacientes sobreviventes foram observados por um período de até 9 anos, representando 27036 meses, ou 2253 anos. O estudo indicou um índice de sobrevida de 66% para os adultos e 69% para os jovens, sendo de 94% e 80% o índice de sobrevida para os adultos e jovens, respectivamente, com pós-operatório de 5 anos. A freqüência das complicações diante da amostra analisada foi: 0,4% de rotura do tecido; 0,4% de vazamento paravalvular; 2,7% de acidente vascular cerebral; 3,2% de endocardite infecciosa; 4,4% de calcificação. A curva atuarial de calcificação entre os anos de 1978 e 1982 (Grupo I mostrou 94% dos adultos e 12% dos jovens livres dessa complicação. Por outro lado, de 1982 a 1986 (Grupo II, esse índice subiu para 99,0% entre os adultos e 92,0% para os jovens. Deste modo, concluímos que a nossa opção pela bioprótese de pericárdio bovino foi apropriada, visto que 96% dos pacientes estiveram livres de complicações fatais relacionadas à bioprótese, o que significa que, em 9 anos, o potencial da bioprótese foi apenas de 4%.A mitral pericardial bioprosthetic valve IMC-Biomedica was implanted in a consecutive series of 798 patients with mean age of 52 years, from December 1977 to November 1978. The 722 patients who survived operation were observed during a period of 9 years (mean 27036 months or 2253 years. Actuarial studies indicated an expected survived rate at 9 years of 66% for adult patients and 68% for younger patients. The probability of complications were the following: rupture 0.4; perivalvar leak 0.4%; thromboembolysm 2.7%; endocarditis 3.2%; calcification 4.4%. The actuarial freedom from calcification between 1977 to 1982 (Group I was 94.0% to adults and 12.0% to younger patients. On the other hand, between 1982 to 1986

  18. Mitral valve annuloplasty with a bovine pericardial strip - 18-year results Anuloplastia mitral com tira de pericárdio bovino resultados de 18 anos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pablo Maria Alberto Pomerantzeff

    2005-08-01

    submetidos a plástica da valva mitral com anuloplastia posterior no Instituto do Coração. Foram excluídos os pacientes submetidos a outros procedimentos no anel posterior. Cento e quarenta e quatro (52,7% eram do sexo feminino e a idade variou entre 1 e 76 anos (média: 38,3 ± 21,1 anos. Em 52% dos pacientes, havia história de febre reumática. Técnicas associadas para reconstrução valvar foram empregadas em 26% dos casos, sendo a mais utilizada, o encurtamento de cordas (9,2%. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi de 3,3% (9 casos. A principal causa de óbito foi baixo débito cardíaco (6 pacientes. A sobrevida actuarial foi de 55,1 ± 16,8% (percent +/- Standard Error em 18 anos, sobrevida livre de reoperação, tromboembolismo, hemólise e endocardite foram respectivamente de 59,1 ± 13,9%, 97,4 ± 2,3%, 99,2 ± 0,2%, 99,6 ± 1,0% em 18 anos. No seguimento tardio, 83,9% dos pacientes se encontravam em classe funcional I (NYHA. CONCLUSÕES: Concluímos que os resultados tardios foram satisfatórios. A técnica é fácil, reprodutível e de baixo custo.

  19. Cirurgia de preservação da valva aórtica em idosos com estenose aórtica Aortic valve preservation surgery in elderly patients with aortic stenosis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rodrigo Coelho Segalote

    2008-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: O objetivo deste estudo é apresentar resultados imediatos e tardios da cirurgia de preservação da valva aórtica por meio do desbastamento, descalcificação e comissurotomia da valva aórtica na estenose aórtica em idosos. MÉTODOS: Estudo realizado no InCor FMUSP, no qual foram operados 32 pacientes > 65 anos com estenose aórtica isolada, submetidos a plastia da valva aórtica. Observamos os resultados imediatos e tardios, o seguimento ecocardiográfico e clínico; sendo este último pela revisão das consultas ambulatoriais e entrevista por contato telefônico. A sobrevida atuarial e livre de eventos foi calculada pelo método de Kaplan-Meier. RESULTADOS: Quatro (15,4% pacientes apresentaram reestenose da valva aórtica. Cinco pacientes evoluíram com insuficiência aórtica moderada e dois com insuficiência aórtica grave. Os procedimentos realizados na cirurgia foram: descalcificação, comissurotomia e desbastamento em 28, 20 e 16 pacientes, respectivamente. As complicações pós-operatórias graves totalizaram nove (28,1% pacientes. Ocorreram dois óbitos hospitalares, estes por sepse causada por pneumonia hospitalar, e cinco tardios. A classe funcional pós-operatória, segundo a NYHA, em ordem decrescente foi de 70,5%, 17,6%, 5,8% e 5,8%; para as classes funcionais I, II, III e IV, respectivamente. A sobrevida actuarial foi de 66,9% + 12,1% em oito anos. A curva livre de tromboembolismo e endocardite foram de 90,9% + 8,7% e 100% em oito anos, respectivamente. CONCLUSÃO: A cirurgia de preservação da valva aórtica em idosos com estenose aórtica nesta série de pacientes mostrou-se com baixa morbidade e mortalidade, taxa de sobrevida satisfatória em oito anos e melhora da classe funcional no seguimento apresentado.OBJECTIVE: The aim of the present study was to investigate early and late results of the aortic valve preservation surgery (AVPS through rough-hewing, demineralization and commissurotomy of the aortic valve

  20. Aspectos epidemiológicos da infecção por Haemophilus influenzae tipo b Epidemiologic aspects of Haemophilus influenzae type b infection

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Angela Loguercio Bouskela

    2000-05-01

    Full Text Available O objetivo do presente trabalho foi revisar o papel do Haemophilus influenzae tipo b (Hib como um dos patógenos mais importantes implicados em doenças infecciosas invasivas, especialmente nos 2 primeiros anos de vida. Nos países em desenvolvimento, o H. Influenzae chega a causar 30% dos casos de pneumonia com cultura positiva e de 20 a 60% dos casos de meningite bacteriana. No presente estudo, dados epidemiológicos do Brasil foram comparados com dados internacionais obtidos em bancos de dados (Medline, 1966 a 1995; LILACS, 1982 a 1995; Thesis databank, 1980 a 1995; e Dissertation abstracts, 1988 a 1994. Analisámos o coeficiente de incidência do Hib no Brasil por estado e por faixa etária, com estratificação inclusive para o 1° ano de vida. A meningite foi utilizada como marcador do coeficiente de incidência devido às dificuldades para obter material adequado para a identificação do microrganismo nos outros quadros, como pneumonia, osteomielite, epiglotite ou endocardite. Nossa análise revelou que os dados nacionais mascaram a incidência e a letalidade regionais do H. influenzae: por exemplo, em 1991, a incidência no Brasil foi de 18,4 em 100 000 crianças menores de 1 ano; no mesmo período, a incidência no Distrito Federal foi de 175 em 100 000 crianças entre 4 e 6 meses. Além disso, a letalidade na região Norte foi de 35% em 1987, contra 22% para o Brasil como um todo. Nosso estudo abre a discussão sobre aspectos epidemiológicos relevantes das infecções por Hib e sobre o custo-benefício da profilaxia e vacinação nas faixas etárias de maior risco.This paper reviews the role of Haemophilus influenzae type b (Hib as one of the most important pathogens causing invasive infectious diseases, especially in the first 2 years of life. In developing countries H. influenzae is responsible for 30% of all pneumonia cases with positive cultures and for 20% to 60% of all bacterial meningitis cases. In this study we compared

  1. Metastização pulmonar na apresentação de angiossarcoma cardíaco – Caso clínico e discussão

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vítor Fonseca

    2009-11-01

    Full Text Available Resumo: Apresenta-se um caso clínico referente a doente de 35 anos, do sexo masculino sem antecedentes pessoais relevantes, admitido no serviço de urgência por quadro de toracalgia e tosse produtiva com alterações electrocardiográficas sugestivas de pericardite. Inicialmente admitido pelo Serviço de Cardiologia, com melhoria do quadro clínico após terapêutica anti-inflamatória; contudo, no internamento houve como intercorrência pneumonia de provável etiologia bacteriana, complicada por derrame pleural. Após a alta, foi referenciado à consulta de pneumologia, onde se manteve o estudo etiológico do derrame persistente, tendo vindo a complicar-se o seu quadro com alterações das cavidades cardiacas e múltiplos nódulos pulmonares, sugestivos de endocardite subaguda com embolização séptica pulmonar. Internado no serviço de Pneumologia e submetido a videotoracoscopia, foi-lhe diagnosticado angiossarcoma cardíaco com metastização pulmonar. Assistiu-se a uma rápida evolução do quadro clínico, quase fulminante, com falência cardíaca e óbito do doente sem ter iniciado radioterapia ou quimioterapia adjuvante.Rev Port Pneumol 2009; XV (6: 1175-1184 Abstract: We present a case report of a 35 year-old male without any relevant former pathology admitted to the emergency room with atypical chest pain, cough and sputum with ECG changes suggesting pericarditis. He was initially admitted to the cardiology ward and experienced clinical improvement after initiating anti-inflammatory treatment. As intercurrence he had bacterial origin pneumonia complicated by pleural effusion (PE. After discharge patient was referred to a pulmonology appointment where aetiological investigation of the PE was instigated. Investigation revealed changes in the cardiac cavities and multiple lung nodules, suggesting subacute endocarditis with septic pulmonary embolism. Admitted to the

  2. Avaliação do EuroSCORE como preditor de mortalidade em cirurgia cardíaca valvar no Instituto do Coração de Pernambuco Assesment of the EuroSCORE as a predictor for mortality in valve cardiac surgery at the Heart Institute of Pernambuco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Isaac Newton Guimarães Andrade

    2010-03-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade do Sistema Europeu de Risco em Operações Cardíacas (EuroSCORE em pacientes submetidos à cirurgia valvar no Instituto do Coração de Pernambuco. MÉTODOS: Foram incluídos no estudo 840 pacientes operados entre 2001 e 2009. Os prontuários desses doentes continham todas as informações que permitiram calcular o EuroSCORE. O desfecho de interesse foi óbito na internação. Com o objetivo de avaliar a aplicabilidade do EuroSCORE, foi usado o teste não paramétrico de Mann-Whitney. A calibração do modelo foi medida pela comparação da mortalidade observada com a esperada, usando-se o teste de bondade de ajuste de Hosmer-Lemershow. A acurácia do modelo foi avaliada pela curva ROC (receiver operating characteristic curve. RESULTADOS: A comparação entre a mortalidade prevista e a observada, por meio do teste de Hosmer-Lemershow, evidenciou boa capacidade preditiva (P=0,767, assim como quando comparada para cada valor do EuroSCORE Aditivo (P=0,455. Obteve-se uma área sob a curva de ROC de 0,731 (IC95% 0,660 - 0,793, com valor de P6 incluiu 131 pacientes, com mortalidade foi 20,6%. A análise de regressão logística permitiu identificar os seguintes fatores de risco para o óbito: idade acima de 60 anos, sexo feminino, operação prévia, endocardite ativa, cirurgia associada da aorta torácica e arteriopatia extracardíaca. CONCLUSÕES: O EuroSCORE, um método simples e objetivo, revelou-se um preditor satisfatório de mortalidade operatória e, por ele, foram identificados fatores de risco para o óbito em pacientes submetidos à cirurgia valvar no Instituto do Coração de Pernambuco.OBJECTIVE: To assess the applicability of the European Rysk System in Cardiac Operations (EuroSCORE in patients undergoing cardiac valve surgery at the Heart Institute of Pernambuco. METHOD: 840 patients operated on between 2001 and 2009, who medical records contained all the informations to calculate the EuroSCORE were

  3. Necropsias de neonatos, fator da melhoria da qualidade nas UTIs neonatais Neonatal necropsies as a factor in quality improvement of the neonatal ICUs

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mônica Serapião

    2007-08-01

    Full Text Available Neste estudo foram estudados 552 casos de necropsia de neomortos provenientes de unidades de terapia intensiva neonatais (UTINs. Desses, 265 apresentaram algum tipo de enfermidade ou lesão não esperada conseqüentes (direta ou indiretamente a seu manuseio diagnóstico e/ou terapêutico. Os casos foram agrupados por tipo de enfermidade, em seus respectivos órgãos ou sistemas, que ressaltou a prevalência de lesões pulmonares, como membrana hialina, enfisema intersticial, displasia broncopulmonar e alterações graves em nível de sistema nervoso central (SNC, sinalizando o prognóstico quanto à qualidade de vida. Como parte das medidas terapêuticas, devem ser analisados os acessos arteriais e venosos dos vasos umbilicais, com suas complicações, e o acesso venoso profundo, propriamente dito, para nutrição parenteral total, com graves complicações fatais para o lado do coração, como endocardite fúngica e tamponamento cardíaco por "Intralipid". Foram discutidas as resultantes multissistêmicas dos quadros de hipotensão e choque: enterocolite necrotizante e necroses corticomedular, renal, hepática e miocárdica. Este trabalho ressalta o valor da necropsia na melhoria da qualidade das UTINs, bem como apresenta várias situações em que o diagnostico só foi conhecido devido à necropsia ou, então, o resultado modificou, de certa forma, a abordagem terapêutica futura. A consulta e a análise da literatura demonstram a virtual inexistência de metodologia adequada para desenvolver e estabelecer um comportamento que propicie o exercício sistemático de aferição do desempenho organizacional, e que reduza sensivelmente as possibilidades de efeitos indesejáveis relacionados com rotinas e procedimentos operacionais nesse campo da prática assistencial. As principais causas de insucesso parecem ser creditadas à tecnologia de máquinas e substâncias, cuja adequação à biologia dos organismos em desenvolvimento não é plenamente

  4. Incidence of bloodstream infection among patients on hemodialysis by central venous catheter Incidencia de infección de la corriente sanguínea em los pacientes sometidos a hemodiálisis por catéter venoso central Incidência de infecção da corrente sanguínea nos pacientes submetidos à hemodiálise por cateter venoso central

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cibele Grothe

    2010-02-01

    ó bastante elevada así como su progresión para cuadros infecciosos de gran magnitud y de muerte.O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência e os fatores de risco de infecção da corrente sanguínea (ICS em pacientes com cateter venoso central (CVC duplo lúmen, para hemodiálise (HD e identificar os micro-organismos isolados na corrente sanguínea. Como método, usou-se o follow up, realizado no período de um ano, incluindo todos os 156 pacientes que estavam em tratamento de HD por CVC duplo lúmen, na Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP. Os resultados mostraram que dos 156 pacientes estudados, 94 apresentaram ICS, desses, 39 tiveram culturas positivas no local de inserção do cateter. Dos 128 micro-organismos isolados da corrente sanguínea, 53 eram S.aureus, dos quais 30 eram sensíveis à metilcilina e 23 resistentes. Entre as complicações relacionadas à ICS, houve 35 casos de septicemia e 27 casos de endocardite, dos quais 15 progrediram a óbito. A incidência de ICS neste grupo de pacientes mostrou-se bastante elevada bem como sua progressão para quadros infecciosos de grande magnitude e óbito.

  5. Erisipelóide de Baker-Rosenbach

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Aureo Guimarães de Macedo

    1970-10-01

    Full Text Available O erisipelóide de Baker-Rosenbach, embora assinalado no Brasil há 23, anos, por Sebastião Sampaio, seguido de nove casos estudados em 1951 por Lacaz e Ancona Lopes, não tem sido motivo de publicações posteriores. O A. teve ocasião de estudar seis casos, senão que três foram motivo de trabalho anterior e foram observados em 1953. Os três restantes, um de 1965 e dois de 1967, são aqui relatados. Assinala o A. a ubiquidade do germe, o Erysipelotrix rhusiopathiae e a variedade de condições em que o homem pode infectar-se, especialmente no exercício de determinadas profissões, o que dá à doença, caráter típico de doença profissional. São os operários de fábricas de botões ou em geral os que lidam com ossos, especialmente de porco ou carneiro, os açougueiros, magarefes, salsicheiros etc. São particularmente vulneráveis os que tratam com produtos do mar, pescadores, mercadores de siris, camarões, crustáceos, peixes em geral, pela facilidade com que se podem ferir e adquirir a infecção por picada ocasional. A doença atinge numerosos animais domésticos ou não, com formas clínicas bem definidas no porco (erisipela dos porcos, no carneiro (poliartrite dos carneiros, em animais de corte e de tração, em aves domésticas ou de rapina, ratos e camundongos, além de outros numerosos roedores. Moscas hematófagas e outros insetos têm sido encontrados infectados. Nunca é demais frisar que os produtos do mar são grande fonte de infecção humana. No homem, tem a dcença em geral, caráter benigno e localizado (erisipelóide, podendo em certas circunstâncias assumir característica septicêmica como no porco, produzir endocardite, como no carneiro além de outras formas clínicas e complicações. São resumidos no texto os três casos anteriormente apresentados e bem descritos os três inéditos, que têm história clínica e evolução típicas de erisipelóide. Tratando-se de doença com características tipicamente

  6. Nocardial infections: report of 22 cases Infecções por Nocardia species: relato de 22 casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Bernadete F. Chedid

    2007-08-01

    como Nocardia asteroides complex, um como Nocardia asteroides sensu stricto e outro como Nocardia brasiliensis, enquanto os restantes foram identificados como Nocardia spp. Tivemos 17 casos de nocardiose pulmonar (um com disseminação. Tivemos outros quatro casos de nocardiose sistêmica: múltiplos abscessos cerebrais (um; endocardite infecciosa de prótese valvular aórtica (um; nocardiose de intestino delgado (um; abscessos cutâneos múltiplos por Nocardia spp (um. Um paciente apresentou micetoma por Nocardia brasiliensis. Imunossupressão esteve presente em 15 pacientes (68,2%, predominantemente por corticoterapia (93,3%. Nossa mortalidade foi 41%; a mortalidade dos pacientes com nocardiose sistêmica foi de 60%. A nocardiose tem pior prognóstico em pacientes imunossuprimidos e em pacientes com nocardiose sistêmica.

  7. The human gut microbiome as source of innovation for health: Which physiological and therapeutic outcomes could we expect?

    Science.gov (United States)

    Doré, Joël; Multon, Marie-Christine; Béhier, Jehan-Michel

    2017-02-01

    microbiome knowledge and tools. The rationale for our working group has been structured around four domains of innovation that could derive from ongoing efforts in deciphering the interactions between human cells and intestinal microbiome as a central component of human health, namely: (1) development of stratification and monitoring tools; (2) identification of new target and drug discovery, as a part of our supra-genome; (4) exploitation of microbiota as a therapeutic target that can be modulated; (4) and finally as a source of live biotherapeutics and adjuvants. These four streams will exemplify how microbiota has changed the way we consider a wide range of chronic and incurable diseases and the consequences of long-lasting dysbiosis. In-depth microbiota analysis is opening one of the broadest fields of investigation for improving human and animal health and will be a source of major therapeutic innovations for tackling today's medical unmet needs. We thus propose a range of recommendations for basic researchers, care givers as well as for health authorities to gain reliability in microbiome analysis and accelerate discovery processes and their translation into applications for the benefits of the people. Finally, les Ateliers de Giens round table on microbiota benefited from the richness of the French ecosystem. France represents a center of excellence in the microbiota research field, with French institutions as Institut national de la recherche agronomique (INRA [Metagenopolis, Micalis]), Centre national de la recherché scientifique (CNRS), Unité de recherche sur les maladies infectieuses et tropicales émergentes (URMITE), Institut of Cardiometabolism and Nutrition (ICAN), Institut des maladies métaboliques et cardiovasculaires (I2MC), Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm), Pasteur Institute and Gustave-Roussy being top-players for the number of publications. Copyright © 2016. Published by Elsevier Masson SAS.

  8. Les dermites du siège chez le nourrisson à Dakar: Etude de 205 cas [Diaper dermatitis among the infant in Dakar: Study of 205 cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Boubacar Ahy Diatta

    2017-11-01

    Full Text Available Background: Diaper dermatitis in infant is a common reason for dermatological consultation. The aim of this study was to describe the epidemiological, clinical, etiological and evolutionary aspects of diaper dermatitis in infant. Materials and Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted in three dermatology departments in Dakar. All infants [1-30 months] who are followed from October 1, 2015 to April 30, 2016 for diaper dermatitis was included. Results: We collected 205 cases, a hospital frequency of 22.18%. The sex ratio was 1.02 and the mean age was 8.49 months. Diaper dermatitis was inflammatory in 67%, irritative in 18%, infectious in 12% and associated with general disease in 3%. Dermatitis was seborrheic in 51.7%, mycotic in 14.6% and associated with: acrodermatitis enteropathic in 4 cases and granuloma gluteale infantum in one case. Baby diapers were used in 93.7% by moms with a change of less than 6 times a day in 84.9%. The clinical outcome was favorable in 56.1%. Conclusion: Diaper dermatitis in infant is a common infant dermatosis in Dakar. The multiple causes necessitate a rigorous diagnostic approach. Severity is related to association with general diseases. RÉSUMÉ Introduction: Les dermites du siège du nourrisson est un motif fréquent de consultation dermatologique. L’objectif de notre étude était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, étiologiques et évolutifs des dermites du siège du nourrisson. Matériels et Méthodes: Une étude descriptive a été menée dans trois services de dermatologie à Dakar. Tous les nourrissons [1-30 mois] suivis du 1er Octobre 2015 au 30 Avril 2016 pour une dermite du siège étaient inclus. Résultats: Nous avons colligé 205 cas, soit une fréquence hospitalière de 22,18%. Le sex- ratio était de 1,02 et l’âge moyen de 8,49 mois. Les dermites du siège étaient inflammatoire dans 67%, irritative dans 18%, infectieuse dans 12% et associée à une maladie

  9. Épidémiologie des accidents domestiques graves de l'enfant admis en réanimation pédiatrique polyvalente à l'hôpital d'enfants de Rabat-Maroc

    Science.gov (United States)

    Rafai, Mostafa; Mekaoui, Nour; Chouaib, Naoufal; Bakkali, Hicham; Belyamani, Lahcen; El Koraichi, Alae; El Kettani, Salma Ech-Cherif

    2015-01-01

    Introduction Les accidents domestiques de l'enfant représentent un vrai problème de santé publique dans les pays industrialisés. Au Maroc, la priorité en santé publique est toujours donnée aux pathologies infectieuses, et bien qu'elle soit très peu décrite, la pathologie accidentelle de l'enfant devient de plus en plus fréquente dans notre pays avec une mortalité importante. L'objectif est de mettre le point sur la prévalence, la gravité, les aspects étiologiques, les facteurs de risque et les circonstances de survenue de ces accidents, ainsi que les moyens de prévention active et passive. Méthodes Enquête rétrospective descriptive sur une période de douze mois portant sur tous les enfants pris en charge pour accident domestique grave au service de réanimation pédiatrique polyvalente de l'hôpital universitaire d'enfants de Rabat. Résultats Parmi 698 admissions, 108 cas d'accidents domestiques graves ont étaient colligés (soit 15,5%), L’âge moyen des enfants était de 04ans tout accident confondu, avec un sex-ratio de 1,08 en faveur des garçons. L’évolution générale était marquée par le décès de 16 enfants (soit 14,8%) parmi 164 décès toute pathologie confondue au cours de la même période d’étude (soit 9,75% des décès) avec une durée moyenne d'hospitalisation de 04jours. les brûlures constituaient le premier accident dans notre série par 37cas, et elles étaient la première cause de mortalité par huit cas; par ailleurs, la population la plus à risque de brûlure était les nourrissons (67,6%). L'inhalation intrabronchique d’épingle à foulard (accident particulier dans notre contexte islamique) à été retrouvée chez six cas. Conclusion Les accidents domestiques de l'enfant constituent rarement une préoccupation de premier plan dans la population alors qu'ils sont parfois très graves et source d'une mortalité importante. Le meilleur traitement reste la prévention active et passive. PMID:26015848

  10. Apport de l’IRM dans la prise en charge des compressions médullaires lentes non traumatiques

    Science.gov (United States)

    Badji, Nfally; Deme, Hamidou; Akpo, Geraud; Ndong, Boucar; Toure, Mouhamadou Hamine; Diop, Sokhna Ba; Niang, El Hadji

    2016-01-01

    Les compressions médullaires lentes sont dues au développement dans le canal médullaire d’une lésion expansive. C’est une pathologie très fréquente dont le diagnostic est essentiellement clinique. L’imagerie par résonnance magnétique occupe une place incontournable dans le diagnostic de localisation et la recherche étiologique. En Europe l’étiologie tumorale est prépondérante. Le but de cette étude était de décrire les aspects IRM des compressions médullaires lentes et de déterminer le profil étiologique. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 97 observations colligées au service de radiologie du CHUN de Fann sur une période de 30 mois (du 08/03/10 au 29/09/12). On été inclus dans l’étude, tous les patients adressés pour un tableau de compression médullaire lente survenu dans un contexte non traumatique. L’âge moyen des patients était de 42,6 ans avec des extrêmes compris entre 04 mois et 85 ans. Nous avons étudié la topographie des lésions (étage rachidien, compartiments canalaires) leur rehaussement et les critères d’orientation étiologique. Le protocole d’examen permettait la réalisation de séquence pondérées T1 sans avec injection de gado, T2, STIR et T2 DRIVE centrées sur les niveaux lésionnels ou les zones suspectes. L’IRM a permis de préciser le siège exact et l’étendue des lésions. L’atteinte du rachis dorsal représentait 42% des cas, suivi du rachis cervical avec 32% des cas. Les atteintes lombo-sacrées et pluri-étagées représentaient respectivement 18% et 08% des cas. Les lésions extradurales représentaient 87% des cas, suivi des lésions intradurales extramédullaires avec 08% des cas et des lésions intramédullaires dans 05% des cas. La particularité du profil étiologique de notre étude est la prédominance des épidurites infectieuses et la fréquence relative des épidurites métastatiques comparée aux séries occidentales. L’IRM vertébro-médullaire occupe

  11. L'état de santé de la population de la ville de Suceava.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria-Magdalena LUPCHIAN

    2009-01-01

    Full Text Available La structure de la morbidité d’après les causes des maladies à Suceava relève quelques aspects qui montrent que lapopulation de la ville a connu un processus de la transition épidémiologique, manifesté par lacroissance du pourcentage des maladies chroniques et dégénératives, par la réduction dupourcentage des maladies infectieuses et parasitaires, par le remplacement des taux élevés dela mortalité par des taux élevés de la morbidité et par des taux élevés de la mortalité despersonnes âgées. La structure de la morbidité au niveau de la ville de Suceava reflète la grandeimportance des maladies de l’appareil respiratoire (46,6% dans la totalité des maladies quiaffectent les citadins. L’analyse des malades chroniques donne une image plus claire de l’étatde santé de la population. Les malades chroniques sont les personnes les plus touchées par lesmaladies qui ont un caractère permanent ; la maladie chronique implique la permanence de lasurveillance médicale, le traitement médicamenteux permanent et diminue la capacité detravail temporairement ou définitivement. Au niveau de la population de la ville, les maladeschroniques représentent presque 40% avec des variations entre 53,8% dans les quartierspéricentraux et 24% dans le quartier Obcine, en relation avec l’âge moyen de la population.On peut tirer la conclusion que l’état de santé de la population de la ville est clairementinfluencé par l’âge et par le style de vie des citadins, un style de vie qui a connu deschangements importants après 1989. Le fait que les citadins bénéficient d’un meilleur accèsaux services sanitaires peut être mis en évidence par la comparaison de l’état de santé descitadins et des citoyens du milieu rural mais cette approche n’est pas caractéristique pour notreétude. Les mêmes facteurs déterminent aussi les différences intra urbaines ; on peutindividualiser le quartier central et les quartiers p

  12. Substituição da valva mitral por aloenxerto valvar aórtico preservado em glutaraldeído Mitral valve replacement with glutaraldehyde preserved aortic allografts

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Claudio A Salles

    1994-03-01

    Full Text Available No período de setembro de 1984 a dezembro de 1992, 145 pacientes selecionados foram submetidos a substituição isolada de valva mitral, utilizando-se valvas aórticas de cadáver obtidas durante autopsia, processadas em glutaraldeído e montadas em suporte flexível de Celcon recoberto com Dacron. Os pacientes apresentavam idade média de 22,5 anos, variando de 5 a 77 anos e 79 (54,5% pacientes tinham idade igual ou inferior a 15 anos. Operações cardíacas prévias haviam sido, realizadas em 26 (18% pacientes e 20 (13,8% deles eram portadores de biopróteses de porco, pericárdico bovino ou dura-máter calcificadas. A mortalidade hospitalar (30 dias foi de 3 (2,1 % pacientes. A evolução tardia coletou 709 pacientes-ano de seguimento total, correspondendo a um seguimento médio de 5 anos por paciente e máximo de 9 anos e 5 meses. Segmento completo foi obtido em 130 (91,5% pacientes e parcial nos 12 pacientes restantes. Complicações relacionadas ao aloenxerto ocorreram em 48 pacientes, incluindo a fibrocalcificação, tromboembolismo, endocardite e escape para-valvar, correspondendo a uma incidência de 6,8% ± 0,9% por paciente-ano. A fibrocalcificação levando a disfunção valvar representou a principal complicação, presente em 37 pacientes com uma incidência de 5,2% ± 0,8% por paciente-ano. Todos os casos de calcificação ocorreram em pacientes com idade igual ou inferiora 15 anos, com um intervalo médio entre o implante valvar e a calcificação de 46 meses, variando de 14 a 100 meses. Reoperações foram realizadas em 44 pacientes com substituição da alobioprótese em 39, representando uma incidência de reoperações de 6,3% ± 0,9% por paciente-ano e uma incidência de substituição da alobioprótese de 5,5% ± 0,9% por paciente-ano. A principal causa da reoperação foi a calcificação, presente em 36 aloenxertos, sendo as outras causas representadas pela endocardite, escape para-valvar e insuficiência aórtica em

  13. Du Lac de Geneve au Lac Baikal: deux metropoles en construction

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Guy Mettan

    2006-08-01

    Full Text Available En apparence, Geneve et Irkutsk n'ont rien en commun. A part une amitie reciproque et la proximite d'un lac, il est difficile de trouver des points communs entre la Suisse francophone, dont Geneve est la ville le plus importante, et la Siberie centrale, dont Irkutsk, est la capitale. Et pourtant les deux regions, malgre les differences de taille, de densite de la population, de climat, d'economie et de traditions culturelles, sont confrontees au meme probleme: elles sont trop petites et trop limitees pour assurer, avec leurs seuls moyens, leur avenir et elles doivent imperativement s'unir a des villes voisines pour renforcer leur statut de metropole regionale et s'imposer face aux regions et aux pays concurrents.C'est ainsi qu'Irkutsk projette de s'unir aux villes voisines d'Angarsk et de Chelekhov pour constituer une megapole au c?ur de la Siberie, tandis qu'a Geneve le debat fait rage pour trouver des solutions a l'exiguite geographique et a l'insuffisance des moyens face aux grandes regions metropolitaines de France, d'Italie et d'Allemagne.Ce debat est propre a toute la Suisse. Malgre sa petitesse, la Suisse est divisee en 26 cantons. Ces unites administratives sont jugees trop couteuses, trop petites, trop lourdes et trop compliquees pour assurer l'avenir economique et meme politique du pays. De nombreux groupes de reflexion proposent donc de reduire ce nombre a 3, 5 ou 10 grandes provinces selon les cas. En Suisse, romande, il y a dix ans, des mouvements politiques ont meme lance l'idee de fusionner les cantons de Vaud (dont Lausanne est la capitale et de Geneve. Mais l'echec a ete fracassant : le peuple des deux cantons a refuse cette option a 80% des voix. On cherche donc d'autres solutions.Les discussions s'orientent desormais autour de la constitution d'une grande metropole lemanique qui regrouperait les deux grandes villes de Geneve et Lausanne et les villes plus petites de Montreux, Vevey, Nyon ainsi que la ville francaise d

  14. Characteristics and construction problems of EL 4; Caracteristiques et problemes de construction d'EL4

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Carle, R; Schulhof, P [Commissariat a l' Energie Atomique, Fontenay-aux-Roses (France). Centre d' Etudes Nucleaires; Sevin, Ph [Electricite de France (EDF), 75 - Paris (France); Buttin, J [Societe INDATOM (France)

    1964-07-01

    . La construction proprement dite a demarre en juillet 1962, sous la double direction du Commissariat a l'Energie Atomique et de l'Electricite de France. La phase de genie civil s'achevera en 1964. L'enceinte etanche (dans laquelle, compte tenu du caractere prototype du reacteur, il a ete juge preferable de l'enfermer) a ete realisee en beton precontraint, methode apparaissant, comme particulierement rapide et elegante. La piece maitresse du reacteur est la cuve destinee a recevoir l'eau lourde. Cette cuve consiste en 2 fonds entretoises par 216 fourreaux et relies par une virole. Des problemes de soudure difficiles, compte tenu des specifications imposees ont ete resolus dans la fabrication des fonds. Un controle severe par radiographie et methodes ultrasoniques a ete adapte a une geometrie compliquee. Le montage de l'ensemble du bloc reacteur, et en particulier du reseau des tubulures destinees a alimenter les 216 canaux, a fait l'objet d'une etude detaillee et d'essais approfondis du type de raccord retenu. L'ensemble du circuit est realise en materiaux relativement classiques (aciers faiblement allies) dont la tenue au gaz carbonique a 500 deg. a ete verifiee. Le montage des circuits de CO{sub 2} et d'eau lourde debutera en octobre 1964. Des essais aerodynamiques ont ete effectues sur les soufflantes helico centrifuges (d'une puissance unitaire de 9 MW). L'adoption d'une pression aussi elevee que 60 kg/cm{sup 2} ne semble pas devoir poser de problemes nouveaux dans l'etancheite sur l'arbre des machines. Enfin le choix d'un type d'echangeur CO{sub 2} - eau vapeur a circulation forcee a amene l'Electricite de France a tester le fonctionnement et la stabilite d'un echangeur prototype dans ses installations d'essais. La Centrale sera equipee d'une installation de detente-desurchauffe permettant le fonctionnement du reacteur a 20 p. 100 de la puissance nominale, independamment des indisponibilites du groupe turbo-alternateur. (auteurs)

  15. Tritium-Labelled Thymidine (H{sup 3}TDR): Its Somatic Toxicity and Use in the Study of Growth Rates and Potentials in Normal and Malignant Tissue of Man and Animals; La Thymidine Tritiee ({sup 3}HTDR), sa Toxicite Somatique et son Emploi dans l'etude du Taux et du Potentiel de Croissance des Tissus Normaux et Malins chez l'Homme et chez les Animaux; 041c 0435 0447 0414 ; Timidina Marcada con Tritio ({sup 3}HTDR): Toxicidad Somatica y Empleo en el Estudio de las Velocidades de Crecimiento en Tejidos Normales y Malignos del Hombre y de los Animales

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Cronkite, E. P.; Fliedner, T. M.; Killmann, S. A.; Rubini, J. R. [Brookhaven National Laboratory, Upton, Long Island, NY (United States)

    1962-02-15

    'acide desoxyribonucleique (ADN), elle n'est plus echangeable. L'ADN n'est dilue que par un nouvel ADN, au moment du dedoublement chromosomique. L'intensite de l'indicateur se trouve ainsi diminuee par les divisions cellulaires successives. Le comportement de la population marquee est apparemment conforme au modele de dedoublement chromosomique de Taylor, Woods et Hughes (TWH). Intuitivement, on s'attend a observer une radiotoxicite lorsque des elements radioactifs ont ete incorpores a l'ADN. .Les auteurs ont examine la toxicite eu egard aux proprietes du tritium et a l'influence des dedoublements chromosomiques (modele TWH) et ils l'ont etudiee empiriquement dans les testicules et les lymphocytes de mammiferes. Apres irradiation a des doses suffisantes pour des etudes autoradiographiques en serie, aucune radiolesion ni perturbation dans la proliferation des cellules n'a ete constatee. Jusqu'a present, les auteurs ont etudie l'hematopoieese, les leucemies aiguee et chronique, le myelome multiple et diverses tumeurs solides, chez l'homme et les animaux. Ils presentent dans leur memoire des series de donnees recueillies sur le fractionnement des cellules marquees et le rythme de decroissance de l'intensite de l'indicateur. L'interpretation de ces donnees est compliquee du fait qu'il est difficile d'identifier les cellules - d'etablir des limites morphologiques entre les stades successifs de la proliferation cellulaire depuis la cellule initiale jusqu'a la progeniture non sujette a division - et aussi du fait qu'il est impossible de determiner si une cellule qui n'est pas en etat de mitose ou de synthese d'ADN reste capable d'une nouvelle division. Les auteurs examinent ces problemes aux points de vue theorique et pratique. Ils ont etabli provisoirement que le rythme de croissance est plus rapide chez certains systemes organiques a proliferation normale en equilibre stable que chez de nombreuses tumeurs en expansion. (author) [Spanish] El tritio, con su emision de radiaciones beta de baja

  16. Diagnostic approach to acute infectious diarrhea: the state of the art

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    1995-01-01

    Full Text Available DIAGNOSTIC DES DIARRHEES INFECTIEUSES AIGUËS: LE POINT SUR LA QUESTION. On reconnaît actuellement un nombre croissant de micro-organismes responsables de la production de diarrhées infectieuses aiguës. Il est donc nécessaire pour les médecins et les autorités administratives médicales de compter sur un système de diagnostic efficace et peu coûteux. C'est ce que nous étudions dans cet article. Nous essayons de déterminer si la présence de leucocytes fécaux, de sang fécal occulte, de lactoferrine fécale, ou une combinaison de ces tests de triage avec les données cliniques permettent l’identification d’une majorité de cas de diarrhée inflammatoire. Après une section préliminaire destinée a la révision de la physiopathologie de la réponse inflammatoire de la muqueuse intestinale à l’infection par organismes pathogènes et une brève revue des premières études sur la valeur des leucocytes fécaux pour la discrimination entre les dysenteries bacillaires et amibiennes, nous faisons un analyse critique des plus récentes approches diagnostiques consacrées a la discrimination entre les diarrhées invasives et non-invasives. Plusieurs limitations méthodologiques trouvées sont discutées, notamment celles concernant le rôle des leucocytes fécaux en tant qu’indicateurs de diarrhées inflammatoires. Les problèmes les plus importants son ceux qui concernent la préparation des études, l’effet de la variation dans la validité des études sur l’exactitude diagnostique du test d’intérêt, et la possibilité de généralisation des résultats. Nous soulignons aussi des problèmes potentiels de confusion et de biais, surtout dans les études réalisées dans des pays en voie de développement, tel que la variation des tableaux cliniques et épidemiologiques par rapport aux pays industrialisés, et l’identification très fréquente des diarrhées aiguës avec plus d’un germe (diarrhées mixtes. La lactoferrine f

  17. Implante de tubo valvulado bioprótese "stentless" em posição aórtica: estudo experimental em ovinos A juvenile sheep model for the stentless bioprostheses implanted as aortic root replacements

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo César SANTOS

    2002-03-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: O tratamento das lesões valvares representa um grande desafio dentro da cirurgia cardiovascular, pois, até os dias atuais, não temos um substituto ideal para as valvas do coração. As próteses atualmente disponíveis apresentam vantagens e desvantagens; as mecânicas exigem anticoagulação definitiva e as biológicas apresentam baixa durabilidade. Para se chegar a um substituto ideal, são necessárias várias fases, desde a escolha e o preparo do material até o implante em animal de grande porte. Esta última é muito importante, pois a escolha do animal deve ser criteriosa. Ovinos juvenís são animais dóceis de fácil manipulação e suas características anatômicas e biológicas se assemelham muito ao que ocorre com o ser humano e as próteses "stentless" são substitutos mais próximos dos homoenxertos. MATERIAL E MÉTODO: Foram operados 30 ovinos juvenís com idade variando de 4,4 a 6,3 meses, peso de 25 a 37 kg, sendo 28 machos. Todos os animais foram submetidos a circulação extracorpórea para implante de bioprótese "stentless" montada em tubo de aorta porcina, com reimplante de artérias coronárias. A operação foi realizada com hipotermia moderada e cardioplegia gelada. O período de seguimento foi de 30 dias e, ao final, realizado ecocardiograma. RESULTADOS: Houve 8 (26,6% óbitos no intra-operatório e 6 (27,7% óbitos no seguimento. O tempo médio de CEC foi de 98 min. Foi realizado ecocardiograma em 16 animais e em nenhum caso foram vistos sinais de endocardite ou outras alterações; a fração média de ejeção foi de 74%. CONCLUSÃO: Este modelo experimental utilizando ovinos para o estudo de biopróteses "stentless" em posição aórtica mostrou-se bem reprodutível e a performance do enxerto bastante factível de ser avaliada, pois ovinos são animais dóceis e de fácil manipulação no seguimento tardio.INTRODUCTION: Often, studies on aortic prosthetic valves analyze their performance not at the

  18. Correção cirúrgica com sucesso de aneurisma subaórtico: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ronaldo Machado BUENO

    1998-01-01

    Full Text Available Os aneurismas subaórticos são pouco comuns, localizando-se geralmente na fibrosa intervalvar mitro-aórtica (FIMA. Podem ser assintomáticos ou causar sintomas como: dor torácica, palpitação, sopros, insuficiência cardíaca, disfunção valvar mitral e aórtica, angina, IAM, BAVT, infarto agudo do miocárdio, bloqueio atrioventricular total, tamponamento cardíaco, ou morte súbita. Apresentamos o caso de paciente de 18 anos de idade que desenvolveu quadro séptico em maio de 1996, com meningite e coagulação intravascular disseminada com Staphylococcus aureus em hemocultura, sem evidências ecocardiográficas de endocardite bacteriana. Em março de 1997, foi observada presença de sopro sistólico mitral. Os ecocardiogramas transtorácico e transesofágico mostraram valva aórtica bivalvulada, prolapso da cúspide anterior da valva mitral e presença de aneurisma subaórtico em região da FIMA com shunt da via de saída do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo. O estudo hemodinâmico evidenciou refluxo do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo, sem definir estrutura aneurismática. Submetido a cirurgia com auxílio da CEC em maio de 1997. Abordagem do aneurisma subaórtico por atriotomia esquerda evidenciando-se formação sacular aneurismática com 1,8 cm de extensão e colo com 1,0 cm de diâmetro, ao nível da FIMA. Realizada resecção do tecido aneurismático com plicatura ao nível do colo de aneurisma, mantendo-se a integridade valvar aórtica e mitral. Paciente apresentou excelente evolução, com alta hospitalar no 7º dia de pós-operatório. O ecocardiograma no pós-operatório demonstrou pequena dilatação sacular em FIMA, sem shunt residual, com boa função mitral e aórtica. Concluindo, o tratamento cirúrgico do aneurisma subaórtico pode ser realizado com sucesso, com interrupção do trajeto fistuloso e preservação das valvas mitral e aórtica.Annular subaortic aneurysms are not common, and are usually

  19. Plastia da valva mitral com a técnica do "Duplo Teflon": resultados de 10 anos Mitral valve repair with "Double Teflon" technique: 10-year results

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Manuel de Almeida Brandão

    2007-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é apresentar os resultados clínicos tardios da plástica da valva mitral com a técnica do "Duplo Teflon". MÉTODOS: A plástica de "Duplo Teflon" consiste em técnica de reparo mitral com ressecção quadrangular da cúspide posterior, anuloplastia segmentar com plicatura do anel com de fios com "pledgets" sobre uma tira de Teflon, e sutura borda a borda da cúspide. Entre abril de 1994 e dezembro de 2003, 133 pacientes com diagnóstico de insuficiência mitral degenerativa com alongamento ou rotura de cordas da cúspide posterior foram submetidos à plástica com esta técnica. A idade média foi de 60,4 anos e 60,9% eram do sexo feminino. Quanto à avaliação clínica no pré-operatório, 29,3% dos pacientes estavam em classe funcional IV, 55,7% em classe III e 15,0% em classe II. Técnicas associadas de plástica mitral foram utilizadas em 15,2% dos pacientes, sendo a mais comum o encurtamento de cordas. Vinte e seis (19,5% pacientes foram submetidos a operações associadas. RESULTADOS: Houve um (0,75% óbito hospitalar. No período pós-operatório tardio, 95,5% dos sobreviventes estavam em classe funcional I. As taxas linearizadas de tromboembolismo, reoperação e óbito foram 0,9%, 0,3% e 0,6% pacientes/ano, respectivamente. A sobrevida atuarial em 10 anos foi de 94,1% ± 3,6%. As sobrevidas atuariais livre de tromboembolismo e reoperação foram de 97,3 ± 1,5% e 99,2 ± 0,8%, respectivamente. Não houve casos de endocardite ou hemólise. CONCLUSÃO: A plástica da valva mitral com a técnica do "Duplo Teflon" apresenta baixa morbi-mortalidade e boa evolução clínica tardia.OBJECTIVE: The purpose of this paper is to present the late clinical results of mitral valve repair with the "Double Teflon" technique. METHODS: "Double Teflon" technique consists of a quadrangular resection of the posterior leaflet, annulus plication with "pledgetted" stitches over a Teflon patch, and leaflet suture. Between

  20. Sorotipagem de amostras de Streptococcus suis isoladas de suínos em granjas dos Estados de São Paulo, Minas Gerais e Paraná Serotyping of Streptococcus suis strains isolated from pigs in the States of São Paulo, Minas Gerais e Paraná, Brazil

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    Keila J.R. Pagnani

    2002-01-01

    Full Text Available Infecções causadas por Streptococcus suis são muito comuns em países onde a indústria de carne suína é desenvolvida. Estas infecções estão relacionadas a casos clínicos de broncopneumonia, meningite, artrite, pericardite, miocardite, endocardite, poliserosite fibrinosa, septicemia, rinite e aborto. Esta bactéria também foi descrita como patógeno de ruminantes e humanos. No Brasil há evidências clínicas da existência de processos infecciosos causados por S. suis afetando mais de 50% das granjas em Estados como São Paulo, Minas Gerais e Paraná. No presente estudo foram isoladas 51 amostras de S. suis de granjas do Estados acima referidos, coletadas de diferentes casos clínicos como septicemia, meningite, artrite e pneumonia, tendo sido obtidas ou em cultura pura ou como patógeno de maior predominância nos tecidos de suínos. Este material foi semeado em Columbia ágar sangue adicionado de 5% de sangue bovino e incubado a 37°C por 24 horas. Para a identificação bioquímica as colônias que apresentavam a-hemólise, bem como as amostras padrão, foram submetidas a testes convencionais para a confirmação da espécie S. suis, tais como: hidrólise de arginina, teste de Voges-Proskauer, e produção de ácido a partir de vários carboidratos (inulina, salicina, trealose, lactose, sacarose, sorbitol, manitol e glicerol. As amostras também foram testadas para habilidade de crescimento em meio de TSA com 6,5% de NaCl e para a produção de amilase. Todas as amostras que fizeram parte desta pesquisa foram testadas pelo sistema Api 20 Strep para confirmação dos resultados obtidos nos testes convencionais. Para a sorotipagem foram produzidos antissoros de 1 a 8. Outras amostras não pertencentes a estes sorotipos também foram sorotipadas. O antissoro produzido em coelhos foi titulado pelo teste de aglutinação em tubo com 2-mercaptoetanol e pelo teste de reação capsular e, quando adequados, foram usados no teste de co

  1. Aortic root reconstruction through valve-sparing operation: critical analysis of 11 years of follow-up Análise crítica da reconstrução da raiz da aorta com a preservação da valva aórtica: 11 anos de seguimento

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Ribeiro Dias

    2010-03-01

    Nemar e a curva de sobrevida de Kaplan-Meyer. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi de 5,6%. O tempo médio de internação foi de 9 ± 4 dias. Houve um óbito tardio não relacionado (2%. A sobrevida e sobrevida livre de reoperação nos 11 anos de seguimento foram respectivamente de 94,4% e 96%. Houve melhora da classe funcional (P=0,002 (78% CF I, redução da insuficiência aórtica (P<0,001 (78% sem ou com refluxo discreto, redução dos diâmetros sistólico e diastólico, dos volumes sistólico final e diastólico final do ventrículo esquerdo, respectivamente P=0,004; P<0,001; P=0,036 e P<0,001. Dois pacientes foram submetidos à troca de valva aórtica (3,9% com 4 e 10 anos da operação. Não foram observados fenômenos tromboembólicos, hemorrágicos ou endocardite durante o seguimento. CONCLUSÃO: A reconstrução da raiz da aorta com a preservação da valva aórtica é uma alternativa eficaz ao uso do tubo valvulado.

  2. Análise da evolução tardia de 291 pacientes submetidos a substituição valvar por próteses metálicas Late follow-up of 291 patients who underwent heart valve replacement with mechanical valves

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos M. A Brandão

    1995-03-01

    Full Text Available No período de janeiro de 1980 a dezembro de 1993, 291 pacientes foram submetidos a substituição valvar por próteses metálicas, no Instituto do Coração do HCFMUSP. Cento e oitenta e sete (64,3% pacientes eram do sexo masculino, com idade variando de 2 meses a 78 anos (média de 38,3 +/-18,5. A etiologia das lesões foi reumática em 132 (45,4% pacientes. Foram realizadas 201 substituições da valva aórtica, 77 da valva mitral, 15 duplas substituições mitro-aórticas, 2 substituições da valva tricúspide, 1 dupla substituição mitro-tricuspídea e 1 tríplice substituição mitro-aórtico-tricuspídea, totalizando 315 substituições valvares. Cirurgias associadas foram realizadas em 164 (56,4% pacientes, sendo a mais freqüente a correção de aneurisma de aorta ascendente em 49 (16,8% pacientes Cento e quarenta e um (48,4% pacientes foram submetidos anteriormente a cirurgias valvares. Os pacientes foram avaliados clinicamente no pós-operatório tardio, segundo a classe funcional (NYHA e o aparecimento de complicações relacionadas às próteses e à anticoagulação. A mortalidade imediata foi de 36 (12,4% pacientes. Foram estudados 159 pacientes no pós-operatório tardio, com um tempo médio de evolução de 40,6 meses (10078 meses/paciente. As taxas linearizadas para tromboembolismo, hemorragia relacionada à anticoagulação, óbito tardio, endocardite, escape paravalvar e hemólise no pós-operatório tardio foram, respectivamente, 1,33%, 0,95%, 1,9%, 0,19%, 0,57% e 0,57% pacientes/ano. A curva actuarial de sobrevida em 14 anos é de 63,8%. Oitenta e dois porcento dos pacientes encontram-se em classe funcional I no pós-operatório tardio. Podemos concluir que os nossos resultados foram bastante satisfatórios com a utilização de próteses metálicas.Between January 1980 and December 1993, 291 patients underwent valve replacement with mechanical valves in the Heart Institute of HCFMUSP. One hundred and eighty seven (64

  3. A doença coronária aumenta a mortalidade hospitalar de portadores de estenose aórtica submetidos à substituição valvar? Does the coronary disease increase the hospital mortality in patients with aortic stenosis undergoing valve replacement?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José de Lima Oliveira Júnior

    2009-12-01

    Full Text Available OBJETIVOS: Com o aumento da expectativa de vida nas últimas décadas, tem-se um aumento concomitante da prevalência da estenose aórtica degenerativa e da doença aterosclerótica arterial coronária. O presente estudo visa avaliar a influência da doença aterosclerótica arterial coronária crítica em pacientes portadores de estenose aórtica submetidos ao implante isolado de prótese valvar ou combinado à revascularização do miocárdio. MÉTODOS: No período de janeiro de 2001 a março de 2006, foram analisados 448 pacientes submetidos ao implante isolado de prótese valvar aórtica (Grupo I e 167 pacientes submetidos à substituição valvar aórtica combinada à revascularização do miocárdio (Grupo II. As variáveis pré e intra-operatórias eleitas para análise foram: sexo, idade, índice de massa corpórea, acidente vascular cerebral, diabete melito, doença pulmonar obstrutiva crônica, febre reumática, hipertensão arterial sistêmica, endocardite, infarto agudo do miocárdio e tabagismo, fração de ejeção do ventrículo esquerdo, doença aterosclerótica arterial coronária crítica, fibrilação atrial crônica, operação valvar aórtica prévia (conservadora, classe funcional de insuficiência cardíaca congestiva, valor sérico de creatinina, colesterol total, tamanho da prótese utilizada, extensão e número de anastomoses distais da revascularização do miocárdio realizada, tempos de circulação extracorpórea de pinçamento aórtico. No estudo estatístico empregou-se análise univariada multivariada. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi 14,3% (64 óbitos no Grupo I, sendo 14,5% (58 óbitos nos pacientes sem doença aterosclerótica arterial coronária crítica associada (Grupo IB e 12,8% (6 óbitos nos que apresentavam essa associação (Grupo IA. A mortalidade hospitalar no Grupo II foi 17,6% (29 óbitos, sendo 16,1% (20 óbitos nos pacientes submetidos à substituição valvar aórtica combinada

  4. Homoenxerto aórtico criopreservado no tratamento cirúrgico das lesões da valva aórtica: resultados imediatos Cryopreserved aortic homograft for aortic valve replacement: immediate results

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luís Roberto Gerola

    2004-10-01

    Full Text Available OBJETIVO: Analisar os resultados imediatos, clínicos e ecocardiográficos, com o uso do homoenxerto aórtico criopreservado no tratamento cirúrgico da valva aórtica. MATERIAL: Dezoito pacientes com lesão na valva aórtica receberam homoenxerto aórtico criopreservado, sendo 15 homens, 10 com insuficiência aórtica e oito, estenose aórtica. A idade variou de 18 a 65 (média de 44,5 ± 18,14 anos. Quatro pacientes apresentavam endocardite bacteriana em atividade, 12 estavam em classe funcional II, seis em classe funcional III (NYHA. A função ventricular esquerda era normal em 15 pacientes. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi de 5,5% (um paciente, por insuficiência respiratória, os demais receberam alta hospitalar entre o 5° e 8° dia de pós-operatório em classe funcional I. O gradiente transvalvar aórtico máximo, ao ecocardiograma, variou de zero a 30 mmhg, com média de 10,9 ± 9,2 mmhg. Cinco pacientes não apresentavam nenhum grau de refluxo pelo homoenxerto, 11 (61,1% tinham refluxo mínimo e dois apresentavam refluxo leve. O tempo de circulação extracorpórea variou de 130 a 220 (média de 183,9 ± 36,7 minutos. O tempo de pinçamento da aorta variou de 102 a 168 (média de 139,14 ± 25,10 minutos. O sangramento no pós-operatório variou 210 a 1220 ml, com média de 511,4 ± 335,1 ml e não houve reoperações. O tempo de intubação orotraqueal variou de 2h e 50min a 17 h com média de 9,14 ± 3,6 h. CONCLUSÃO: O homoenxerto aórtico criopreservado pode ser utilizado rotineiramente com baixa morbi-mortalidade hospitalar.OBJECTIVE: To assess immediate clinical and echocardiographic results of the use of cryopreserved aortic homografts for aortic valve replacement. METHODS: Eighteen patients with aortic valve disease underwent aortic valve replacement, receiving a cryopreserved aortic homograft, 15 were male, 10 had aortic regurgitation, and 8 had aortic stenosis. Age ranged from 18 to 65 years (mean, 44.5 ± 18

  5. Resultados de pacientes submetidos à cirurgia de substituição valvar aórtica usando próteses mecânicas ou biológicas Outcomes of patients subjected to aortic valve replacement surgery using mechanical or biological prostheses

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Adriana Silveira de Almeida

    2011-09-01

    Full Text Available OBJETIVO: Esse estudo avalia resultados em pacientes submetidos à cirurgia para troca valvar aórtica utilizando substituto biológico ou mecânico, com poder de relevância na seleção do tipo da prótese. MÉTODOS: Foram selecionados, randomicamente, 301 pacientes submetidos à cirurgia para troca valvar aórtica entre 1990 e 2005, com seguimento máximo de 20 anos. RESULTADOS: Sobrevivência em 5, 10 e 15 anos após cirurgia utilizando substituto mecânico foi de 83,9%, 75,4% e 60,2% e, para substituto biológico, foi de 89,3%, 70,4% e 58,4%, respectivamente (P=0,939. Fatores associados com óbito foram: idade, obesidade, doença pulmonar, arritmias, eventos hemorrágicos e insuficiência valvar aórtica. Probabilidade livre de reoperação desses pacientes em 5, 10 e 15 anos após cirurgia utilizando substituto mecânico foi de 97,9%, 95,8% e 95,8% e, para bioprótese, foi de 94,6%, 91,0% e 83,3%, respectivamente (P=0,057. Fatores associados com reoperação foram: insuficiência renal, endocardite de prótese e idade. Probabilidade livre de eventos hemorrágicos em 5, 10 e 15 anos após cirurgia utilizando substituto mecânico foi de 94,5%, 91,7% e 91,7% e, para bioprótese, foi de 98,6%, 97,8% e 97,8%, respectivamente (P=0,047. Fatores associados com eventos hemorrágicos foram: insuficiência renal e prótese mecânica. CONCLUSÕES: Os autores concluíram que: 1 mortalidade foi estatisticamente semelhante entre os grupos; 2 características basais dos pacientes foram os maiores determinantes de mortalidade tardia após a cirurgia; 3 houve tendência à reoperação para o grupo com bioprótese; 4 pacientes com prótese mecânica tiveram mais eventos hemorrágicos ao longo do tempo; 5 dados encontrados no presente estudo são concordantes com a literatura atualOBJECTIVE: This paper evaluates outcomes in patients subjected to surgery for replacement of the aortic valve using biological or mechanical substitutes, where selection of the

  6. Etude de l’hémogramme dans la drépanocytose homozygote: à propos de 87 patients

    Science.gov (United States)

    Dahmani, Fatima; Benkirane, Souad; Kouzih, Jaafar; Woumki, Aziz; Mamad, Hassan; Masrar, Azlarab

    2016-01-01

    La drépanocytose homozygote, fait partie des hémoglobinopathies les plus fréquentes au Maroc. La drépanocytose est caractérisée par une grande variabilité d’expressions clinique et biologique qui dépendent des facteurs génétiques modulateurs et environnementaux. Elle se manifeste par une anémie régénérative de gravité très variable selon les individus. L’évolution spontanée en l’absence de traitement est le décès précoce. La drépanocytose est caractérisée par une grande variabilité d’expression clinique et biologique qui dépend des facteurs génétiques et environnementaux. Un tableau clinique sévère marqué par une fréquence de transfusion élevée et précoce, des complications infectieuses graves et une mortalité précoce. Un état inflammatoire constant caractérisé par des protéines inflammatoires élevées et état nutritionnel compromis. L’objectif est de déterminer le profil des paramètres hématologiques du drépanocytaire homozygote (SS) marocain au cours des stades stationnaires. Nous avons fait une étude descriptive transversale de 87 patients drépanocytaires (SS). Nous avons réalisé une étude biologique comportant: l’hémogramme avec étude morphologique des globules rouges en coloration MGG et numération automatique des réticulocytes. Les électrophorèses de l’hémoglobine à pH alcalin (8.8) sur gel d’agarose avec intégration densitométrique. L’âge moyen est de 13.22 ans ± 16.36 avec un sex- ratio (H/F) de 1.175 et des extrêmes allant de 0.6 à 36 ans. La répercussion de l’anémie sur le plan biologique, est intense chez 88.5% des patients, 67.8% ont une anémie normocytaire contre 29.9% présentant une microcytose, et 2.3% qui présentaient une macrocytose. Le degré d’anisocytose est lié au degré d’anémie, très évocatrice chez les drépanocytaires homozygotes S/S (95,4%). Une réticulocytose était observée chez nos patients (81,6%) et 52.9% présentaient une

  7. Prise en charge des plaies du périnée en post partum: faut-il prescrire systématiquement un antibiotique?

    Science.gov (United States)

    Fouelifack, Florent Ymele; Eko, Filbert Eko; Ko’A, Claude Odile Vanessa Ebode; Fouedjio, Jeanne Hortence; Mbu, Robinson Enow

    2017-01-01

    Résumé Introduction L'intégrité des voies génitales n'est pas toujours respectée au cours de l'accouchement. Aucun protocole de prise en charge des plaies périnéales du post-partum (déchirures et épisiotomies) n'existant dans nos services, la prise en charge reste praticien dépendant. Nous avons entrepris cette étude dans le but d'établir l'intérêt de l'antibiotique dans le traitement des plaies périnéales du post-partum. Notre objectif était d'évaluer l'impact de l'antibioprophylaxie sur le processus de cicatrisation et dans la prévention des complications infectieuses après réparation. Méthodes Il s'agissait d'une étude de cohorte prospective sur une durée de 6 mois, soit du 1er janvier au 31 mai 2016, menée dans l'Unité de Gynécologie et Obstétriques de l'Hôpital Central de Yaoundé. Deux groupes A et B d'accouchées avec déchirure périnéale et/ou épisiotomie étaient suivies. Le groupe A était composé de 85 accouchées à qui on avait prescrit le protocole compresse imbibée de Bétadine® (placebo). Le groupe B (ou groupe test) était composé d'accouchées qui en plus du placebo, avaient la prescription d'un antibiotique (association 1000mg d'amoxicilline et 125mg d'acide clavulanique à raison de 1000mg 2fois par jour par voie orale pendant 05 jours). Les 2 groupes étaient suivis à J0, J2 et J9. Nos critères d'évaluation de la prise en charge étaient: la douleur, l'infection, la tuméfaction, la propreté de la plaies et le delai de cicatrisation complete. Les données étaient saisies et analysées à l'aide des logiciels Epidata analysis version 3.2 et STATA version 12.0 (Texas USA 2001). Les corrélations entre les variables étaient recherchées selon le cas par le chi carré, l'Odds ratio et avec la valeur de P (significatif pour toute valeur ≤ 0.05). Résultats La moyenne d'âge était de 26.32 ± 6.5 ans avec des extrêmes de 15 et 43 ans. Les primipares représentaient 55.9% de la population d'étude. La

  8. Design of a Chemical Processing Apparatus for Radioisotopes of Short Half-Life; Projet d'une Installation de Traitement Chimique de Radioelements a Courtes Periodes; ПРОЕКТ УСТАНОВКИ ДЛЯ ХИМИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ КОРОТКОЖИВУЩИХ РАДИОЭЛЕМЕНТОВ; Proyecto para una Instalacion de Tratamiento Quimico de Radioelementos de Periodo Corto

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Douis, M.; Valade, J. [Centre d' Etudes Nucleaires, Saclay (France)

    1963-03-15

    radiochimistes qui ont la possibilite d'utiliser un petit reacteur (par exemple flux de 10{sup 12}n/cm{sup 2}-s) quels sont les radioelements qu'ils peuvent preparer et quel est le materiel minimum qui sera necessaire. Le memoire comprend trois parties principales: 1. Les radioelements possibles: Ils peuvent etre classes en deux categories: a) Les radioelements a usages medicaux parmi lesquels nous citonsj le sodium-24, le potassium-42, le brome-82, le cuivre-64, l'arsenic-76, le mercure-197 et l'or colloiedal-198. b) Les radioelements a usages scientifiques ou industriels, en plus de ceux deja cites: l'antimoine-122, l'arsenic-77, le manganese-56, l'or-198 (chlorure). 2. Les traitements chimiques. Il apparait deux categories de radioelements: a) Les mises en solutions simples qui demandent la plupart du temps, soit une dissolution dans l'eau ou en acide dilue a froid, soit une dissolution dans des acides concentres a chaud. Entrent dans cette categorie: le sodium-24, le potassium-42, le brome-82, le mercure-197, l'antimome-122, le manganese-56, l'or-198 (chlorure). b) Les separations ou les transformations compliquees. C'est le cas des preparations par effet Szilard- Chalmers, des reactions (n, p), (n, {gamma}) suivies de decroissances B ou de formation de colloiedes. Nous pouvons citer: le cuivre-64, l'arsenic-76, l'arsenic-77, l'colloiedal-198. 3. Les enceintes de preparations. Ces radioelements doivent atre prepares dans des enceintes etanches et protegees, et groupes suivant leurs affinites. Aussi nous proposons une installation comprenant trois boites de 2 m de long sur 1 m de profondeur reliees entre elles par un convoyeur, dont les attributions seraient: l'ere boite: Introduction des containers, dessertissage et preparation du sodium-24, potassium-42 et brome-82; 2eme botte t Preparation de deux des trois radioelements suivant; cuivre-64, arsenic-76, or colloiedal -198; 3eme boite: Mise en solution des radioelements a usages divers et preparation du mercure-197. (author

  9. Integral physics data for fast-reactor design; Donnees de physique integrale intervenant dans les etudes de reacteur a neutrons rapides; Integral'nye fizicheskie dannye dlya raschetov reaktorov na bystrykh nejtronakh; Datos fisicos integrales para el diseno de reactores rapidos

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Loewenstein, W B; Meneghetti, D [Argonne National Laboratory, Argonne, IL (United States)

    1962-03-15

    systems. (author) [French] La compilation recente du chapitre sur la physique des reacteurs a neutrons rapides dans la preparation de la deuxieme edition de 'Reactor Physics Constants' a entraine une recapitulation des resultats disponibles des mesures experimentales globales. Le choix des donnees integrales connues relatives a la physique des reacteurs a neutrons rapides a faire figurer dans cette compilation a ete fait en fonction de deux criteres : a) informations recueillies a partir de reacteurs relativement simples et qui se pretent a des analyses theoriques simples, et b) informations recueillies a partir de reacteurs complexes, representant des prototypes ou des maquettes, et qui offrent un interet general pour les reacteurs de puissance a neutrons rapides. Le premier critere a pour objet de donner une enumeration des informations concernant les systemes les plus couramment utilises pour verifier les parametres des sections efficaces et les methodes de calcul. Le deuxieme critere est fonde sur la representation des informations courantes concernant les reacteurs a surgeneration, a neutrons rapides, existant. Ces informations sont trop compliquees pour qu'il soit possible de proceder a leur egard a des analyses theoriques simples. Elles prouvent la complexite du reacteur reel, par rapport a l'experience critique plus schematique et plus facile a analyser. Les donnees integrales intervenant dans les calculs de reacteurs sont les resultats des mesures faites, sur des types de reacteurs critiques ou non, des diverses grandeurs de la physique des reacteurs qui presentent un interet pratique et/ou theorique. Elles caracterisent le type de reacteur et aident a sa comprehension. Les mesures portent sur la masse critique, le facteur forme du coeur, les pourcentages de detection, les spectres des neutrons, les experiences de substitution de materiaux, le gain reflecteur, le temps de vie des neutrons, l'{alpha} de Rossi et sur d'autres grandeurs similaires. Les auteurs

  10. Critical Survey of the Analysis of Microscopic Distribution of some Bone-Seeking Radionuclides and Assessment of Absorbed Dose; Analyse de la Distribution Microscopique de Radionucleides Osteophiles et Determination de la Dose Absorbee; Kriticheskij obzor dannykh analiza mikroskopicheskogo raspredeleniya otkladyvayushchikhsya v kostyakh radioizotopov i opredelenie pogloshchennoj dozy; Estudio Critico de la Distribucion Microscopica de Algunos Radionuclidos Osteofilos y Evaluacion de la Dosis Absorbida

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Jee, W. S.S.

    1964-10-15

    radium with consideration of volume of cells irradiated correlated with the whole-body retention and tumour incidence is used to derive a relative toxicity of plutonium to radium and demonstrate the value of some knowledge of microscopic radiation dose distribution. (author) [French] Des etudes detaillees sur la distribution microscopique des doses permettent de decrire la distribution non uniforme des rayonnements qui contraste avec la distribution uniforme supposee que l'on deduit de donnees sur la retention dans le corps entier. Sans une certaine connaissance de la distribution microscopique des doses a la fois dans l'espace et dans le temps, on peut tres facilement aboutir a des deductions inexactes et negliger d'importantes conclusions dans les travaux tendant a reunir des donnees comparatives sur la toxicite. En raison de la complexite de ce probleme, les ouvrages et articles sur la mesure de la distribution microscopique des doses de rayonnements sont tres peu nombreux. Les techniques actuelles font appel a l'autoradiographie et sont tres compliquees. Elles comprennent des operations de comptage de traces et de microdensitometrie. La determination de la distribution complete des doses a l'interieur d'un os donne, dans l'espace et dans le temps, constitue une tache immense. La distribution microscopique des osteophiles (radium 226, strontium 90, plutonium 239 et thorium 228) dans le squelette constitue une excellente illustration de la complexite de ce probleme. Les auteurs decrivent la distribution initiale des doses de rayonnements et ses modifications ulterieures dans le temps pour le radium et le plutonium en insistant particulierement sur la non-uniformite de la distribution des doses dans les os et dans les differentes parties d'un os. Par exemple, les depots maximums de plutonium sur la surface trabeculaire des vertebres sont 1, 5 fois plus 'chauds' que les concentrations maximums sur les trabecules des metaphyses femorales. Les rapports des debits de dose

  11. Role of Exchange Equilibria in Structural Chemistry; Role des Equilibres d'Echange en Chimie Structurale; Rol' ravnovesiya obmena v strukturnoj khimii; Papel de los Equilibrios de Intercambio en Quimica Estructural

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Van Wazer, J. R.; Moedritzer, K. [Monsanto Company, St. Louis, MI (United States)

    1965-10-15

    , 16]. The topics reviewed above were exemplified by specific systems [e.g. 2, 12, 24, 28] selected from our recent work. In addition to the equilibrium studies, some attention was given to the kinetics [26, 27] of the exchange processes involved. Several general theorems useful in the a priori prediction of the kinds and amounts of products [ 6,18] were presented. (author) [French] Une grande partie des etudes faites jusqu'a present sur les echanges a ete consacree a l'introduction de substituants monofonctionnels dans des atomes ou fragments de molecule polyfonctionnels, mais il se peut aussi que des molecules compliquees subissent un echange de parties de maniere a parvenir a une distribution en equilibre de molecules de tailles et de formes diverses. L'emploi de la resonance magnetique nucleaire (RMN) a fort pouvoir de resolution dans les recherches sur ces melanges equilibres de composes a fait l'objet de plusieurs communications du Monsanto Co.Laboratory (voir ref. [1-34] a la fin des resumes), en 1964 et 1965. Les systemes etudies par cette methode comprennent plusieurs nouvelles familles de composes; les genres de produits resultant des echanges ont ete definis et leurs quantites determinees en fonction d'un petit nombre de constantes d'equilibre. L'auteur a applique une nouvelle theorie mathematique [6] en vue d'etablir la forme et le nombre minimal de constantes d'equilibres qui relient entre elles structures acycliques et parties de structures moleculaires. En outre, il a etudie quantitativement les equilibres entre structures cycliques et acycliques. L'importance que l'on donne aux composes du carbone (ce que fait ressortir la division de la chimie descriptive en chimie organique et inorganique) est due au fait que les echanges portant sur des liaisons C-C ou des liaisons entre un atome de carbone et un autre atome qui ne presente pas d'orbites de liaison libres de basse energie (par exemple Si, Ge, N, P, As, O, S, Se, F, Cl, Br) sont extremement lents. En

  12. Assessment of the Total Body Burden of Caesium-137 in Humans by the Analysis of Blood; Determination de la Charge Corporelle de Cesium 137 chez l'Homme, par Analyse Du Sang; 041e 041f 0420 0415 0414 ; Evaluacion de la Carga Corporal Total de Cesio-137 en el Hombre por Analisis de Sangre

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Yamagata, N. [Institute of Public Health, Tokyo (Japan)

    1964-11-15

    'anthropogammametres et ceux-ci sont des appareils fixes; dans ces conditions, il n'est pas facile de determiner la charge moyenne pour une population. Toutefois, la collecte de tissus musculaires ainsi preleves est une operation compliquee, en outre, cette methode n'est pas satisfaisante, car il faudrait en realite posseder des echantillons preleves immediatement apres la mort. Etant donne que l'on a seulement besoin de donnees susceptibles d'etre utilisees pour determiner la charge moyenne de cesium 137 pour une population donnee et qu'il n'est pas necessaire de connaitre les valeurs individuelles, il suffit d'avoir des echantillons globaux provenant du plus grand nombre possible d'individus. Aussi a-t-on pense que des echantillons de sang pur pourraient remplacer le mieux les tissus musculaires, parce qu'il existe deja un reseau de ramassage du sang, ramife dans tout le Japon (notamment 47 banques du sang autorisees et une centaine d'hopitaux). On procede deja, a l'Institut national de la sante, de Tokyo, a des enquetes par sondages pour verifier les caracteristiques du sang citrate. Environ 500 ampoules sont examinees chaque annee; cet echantillon represente plus de trois millions de donneurs repartis dans l'ensemble du pays. Pour cette verification, on n'utilise que la moitie du contenu des ampoules et on met en stock l'autre moitie pour qu'elle serve a preparer un echantillon global en vue de la determination de la charge moyenne de cesium 137, Le sang etant incinere, on dose le cesium stable contenu dans les cendres par une methode d'activation par les neutrons. Des resultats, on deduit le rapport entre la concentration de cette substance dans le sang pur et la quantite totale contenue dans le corps (1,4 mg pour un homme de 70 kg). Ce chiffre sera le meme que pour le cesium 137 dans des conditions d'equilibre. On a compare les resultats obtenus depuis juin 1963 par cette methode avec les resultats trouves par l'analyse de tissus musculaires pendant la meme periode. On a constate

  13. Experiência com transplante cardíaco heterotópico em pacientes com resistência pulmonar elevada: seguimento tardio Experiencia con trasplante cardíaco heterotópico en pacientes con resistencia pulmonar elevada: seguimiento tardío Experience with heterotopic heart transplantation in patients with elevated pulmonary vascular resistance: late follow-up

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jose Henrique Andrade Vila

    2010-02-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Nos últimos anos o numero de artigos sobre transplante cardíaco heterotópico tem sido escasso na literatura, inclusive internacional, e em particular do seguimento de longo prazo destes pacientes, o que levou ao presente relato. OBJETIVO: Relatar a experiência clínica inicial e evolução tardia de quatro pacientes submetidos a transplante cardíaco heterotópico, sua indicação e principais complicações. MÉTODOS: As cirurgias ocorreram entre 1992 e 2001, sendo que a indicação de transplante heterotópico, em todas, foi pela RVP, variável de 4,8UW a 6.5UW, com gradiente transpulmonar acima de 15mmHg. No 3º paciente, foi realizada uma anastomose direta entre as artérias pulmonares sem emprego de tubo protético e, no coração nativo, foi realizada uma valvoplastia mitral e aneurismectomia de ventrículo esquerdo (VE. O esquema imunossupressor imediato foi duplo com ciclosporina e azatioprina nos três primeiros pacientes e ciclosporina e micofenolato mofetil no 4º paciente. RESULTADOS: Um óbito imediato por falência do enxerto, um óbito após dois anos e meio por endocardite em trombo intraventricular no coração nativo, e um terceiro óbito seis anos após o transplante, por complicações pós-operatórias de cirurgia na valva aórtica do coração nativo. O remanescente, 15 anos após o transplante, encontra-se bem, em classe funcional II (NYHA, seis anos após a oclusão cirúrgica da valva aórtica do coração nativo. CONCLUSÃO: O transplante cardíaco heterotópico é um procedimento com resultado inferior ao transplante cardíaco ortotópico, por apresentarem maior RVP. Os trombos intraventriculares no coração nativo, que exigem anticoagulação prolongada, bem como as complicações de válvula aórtica, também no coração nativo, podem exigir tratamento cirúrgico. Entretanto, em um paciente, a sobrevida de 15 anos mostrou a eficácia de longo prazo desse tipo de alternativa, para pacientes

  14. Doença periodontal em portadoras de valvopatia durante a gravidez: estudo clínico e microbiológico Enfermedad periodontal en portadoras de valvopatía durante la gravidez: estudio clínico y microbiológico Periodontal disease in pregnant patients with rheumatic valvular disease: clinical and microbiological study

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Walkiria Samuel Ávila

    2011-04-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A doença periodontal representa risco à gestante portadora de valvopatia reumática, seja para contrair endocardite infecciosa, seja por propiciar complicações obstétricas. OBJETIVO: Estudar a frequência da doença periodontal em portadoras de valvopatia reumática durante a gravidez. MÉTODOS: Foram estudadas 140 gestantes, comparáveis quanto a idade e o nível socioeconômico, divididas em: 70 portadoras de doença valvar reumática e 70 mulheres saudáveis. Todas se submeteram a: 1 avaliação clínica odontológica que incluiu a análise dos seguintes parâmetros: 1.1 profundidade à sondagem, 1.2 distância da linha esmalte-cemento à margem gengival, 1.3 nível clínico de inserção, 1.4 índice de sangramento, 1.5 índice de placa bacteriana, e, 1.6 comprometimento de furca; e, 2 exame microbiológico nas amostras de saliva e do cone que considerou o controle positivo para as cepas das bactérias Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsithia e Aggregobacter actinomycetemcomitans. RESULTADOS: A lesão valvar mitral foi prevalente (65 casos = 92,8% dentre as gestantes cardiopatas. A comparação entre os grupos mostrou não haver diferenças entre idade e a paridade, e embora tenham sido verificadas diferenças entre as medidas da distância da linha esmalte-cemento à margem gengival (p = 0,01 e o índice de placa (p=0,04, a frequência da doença periodontal identificada em 20 (14,3% gestantes, não foi diferente entre os grupos (p = 0,147. O exame microbiológico mostrou uma proporção maior da bactéria P. gingivalis na saliva de gestantes saudáveis (p = 0,004. CONCLUSÃO: O estudo clínico e microbiológico periodontal durante a gravidez demonstrou igual frequência da doença periodontal em portadoras de valvopatia reumática quando comparada às mulheres saudáveis.FUNDAMENTO: La enfermedad periodontal, caracterizada por el estado inflamatorio e infeccioso permanente de la cavidad oral, representa riesgo a la

  15. Post operative infections of the spine: technique, indications and results of the surgical treatment - A retrospective study of 90 cases.

    Science.gov (United States)

    Lazennec, J Y; Laville, C; Konel, B; Roy-Camille, R; Saillant, G; Poloujadoff, M P

    1996-05-01

    complication due to infection.However, eight diceases occured in weak patients with neurological involvement. This points out the importance of the general treatment associated with the surgery, and the necessity of a thorough assessment. a thorough assessment.RéSUMé: Les infections post-opératoires représentent une complication largement documentée dans le domaine de la chirurgie du rachis. Les auteurs étudient une série de 90 patients traités selon une stratégie homogène basée sur l'excision des tissus nécrosés et infectés associée à l'utilisation d'un traitement antibiotique adapté. Les résultats sont analysés en fonction du degré d'infection (basé sur le type de germe et leurs associations) de l'état des patients, du délai pour le diagnostic et de l'étendue anatomique des lésions infectieuses. L'opposition entre infection superficielle et profonde semble sans intérêt sur le plan thérapeutique et peut conduire à un traitement insuffisant ou mal adapté.Il est important de séparer les infections classiques (qui sont dûes à des germes comme le staphylocoque doré ou d'autres germes provenant de la sphère urinaire ou digestive) et les infections sévères (qui sont soit dûes à une contamination per-opératoire massive et profonde ou associées à des patients dont létat général est déficient).Cette série est principalement basée sur les abord postérieurs du rachis avec ou sans ostéosynthèse. Les problèmes techniques pour le traitement dépendent du site de l'infection: aux niveaux thoracique et lombaire, la nécrose musculaire peut être très extensive. Au niveau cervical, l'infection d'un abord antérieur impose de vérifier l'intégrité du tractus aéro-digestif.L'ablation initiale du matériel n'est pas nécessaire dans beaucoup de cas d'infections post-opératoires car elle peut induire des destabilisations sévères et des complications mécaniques supplémentaires. Un abord antérieur n'est pas forcément nécessaire en cas

  16. Radioisotopes and Radiation in Animal and Plant Insect Pest Control; Emploi des radioisotopes et des rayonnements dans la lutte contre les insectes nuisibles aux plantes et aux animaux; Ispol'zovanie radioizotopov i radiashchi v bor'be s nasekomymi-vreditelyami rastenij i zhivotnykh; Utilizacion de los radioisotopos y de las radiaciones en la lucha contra los insectos nocivos para las plantas y los animales

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Andreev, S. V.; Martens, B. K.; Samojlova, V. A.; Molchanova, Z. I. [Vsesoyuznyj Institut Zashchity Rastenij, Leningrad, SSSR (Russian Federation)

    1963-09-15

    agnatus Crow et Pseudogonia cinerascens Rond.) a permis d'etablir l'ampleur des migrations, de determiner remplacement des foyers de reproduction et l'importance numerique des populations et d'etudier le mode d'alimentation des parasites. Par la meme methode, on a etabli la dynamique de la propagation du doryphore (Leptinotarsa decemlineota Say), ce qui a permis d'obtenir les donnees indispensables pour proceder a leur extermination. En outre, cette methode permet d'etudier diverses questions extremement compliquees ayant trait au parasitisme et au pillage (etude des cycles alimentaires de l'alimentation interimaire et de la chimiotaxie.). Grace a l'emploi de la methode d'automarquage des rongeurs des champs a l'aide d'appats radioactifs, on a pu determiner les dimensions des zones ou ils se procurent leur nourriture. L'utilisation de parasiticides marques conjointement avec les methodes de radiochromatographie, de fluorometrie, etc. - a permis d'etudier les processus biochimiques les plus complexes qui interviennent dans les plantes et chez les insectes soie l'effet des substances toxiques. Se fondant sur l'exemple des composes organiques du phosphore du type ''tiophosphate'' et ''metaphosphate'', on a determine la vitesse de l'hydrolyse de ces insecticides en fonction de la phase de developpement de la plante, de son etat physiologique et des conditions du milieu ambiant. On a egalement determine la duree de remanence des residus de substances toxiques sur les produits agricoles, en fonction de celle des traitements chimiques. Les radioisotopes ont aussi revele les particularites des processus metaboliques qui s'effectuent chez les plantes qui resistent et celles qui ne resistent pas aux herbicides. Le marquage des parasiticides a l'aide de radioisotopes de courte periode permet d'evaluer l'efficacite du traitement des graines et semences dans differentes conditions de pulverisation, et quels parasiticides conviennent le mieux pour un traitement donne. L'action des

  17. Cinco anos de experiência com a operação de Ross: o que aprendemos? A five-year experience with the Ross operation: what have we learned?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Francisco Diniz Affonso da COSTA

    2000-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Analisar a evolução clínica e funcional de 96 pacientes submetidos a substituição da valva aórtica por auto-enxerto pulmonar. CASUÍSTICA E MÉTODOS: De maio/95 a março/2000, 96 pacientes com média de idades de 25,4±11,4 anos foram consecutivamente submetidos a substituição da valva aórtica por auto-enxerto pulmonar. O diagnóstico pré-operatório mais comum foi de insuficiência aórtica de origem reumática e 89% encontravam-se em classe funcional II ou III. Todos realizaram ecocardiograma bidimensional com Doppler e 42 também foram submetidos a cateterismo cardíaco antes da operação. O auto-enxerto foi implantado pela técnica de substituição total da raiz aórtica em 85 casos, como cilindro intraluminal em seis e em posição subcoronariana nos demais. A reconstrução da via de saída do ventrículo direito foi feita com homoenxertos pulmonares (84 ou aórticos (12, conservados em solução nutriente com antibióticos (34 ou criopreservados (62. Antes da alta hospitalar, todos repetiram o exame ecocardiográfico e 30 foram submetidos a cateterismo cardíaco. Através deles, foi feita avaliação do desempenho hemodinâmico dos auto e homoenxertos, assim como da função e massa ventricular esquerda. No período de acompanhamento, os pacientes foram examinados e repetiram o ecocardiograma a cada seis meses. Vinte pacientes, com tempo de evolução superior a seis meses, submeteram-se a ecocardiografia de stress com dobutamina, para estudar o desempenho hemodinâmico dos auto e homoenxertos em condição de exercício. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi de 6,2%. Após um tempo médio de 32,1 meses (1 - 58, 98,9% dos pacientes estão vivos. A incidência de pacientes livres de tromboembolismo, endocardite, disfunção do auto-enxerto, disfunção do homoenxerto, reoperações mitrais e de qualquer tipo de complicação após 41 meses é de 100%, 100%, 97,1%, 96,5%, 93,9% e 87,5%, respectivamente. O auto