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Sample records for cholecystectomy valor da

  1. Clube Desportivo Nacional: o valor da marca

    OpenAIRE

    Jasmins, João Oliveira Pestana Gomes

    2014-01-01

    Mestrado em Gestão de Empresas. / Classificações no Sistema de Classificação JEL: C88 – Other Computer Software e M31 - Marketing Esta tese de mestrado procura estudar e analisar a gestão de marcas no âmbito desportivo, em particular no mundo do futebol, através da definição e avaliação do valor da marca numa equipa de futebol em particular. Sendo uma modalidade popular em todo o mundo, é natural que o futebol seja uma das principais indústrias em todo o mundo, movimentando quantias exo...

  2. Do valor da vida senciente e autoconsciente

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Milene Consenso Tonetto

    2004-01-01

    Full Text Available O objetivo principal deste trabalho é analisar a posição assumida por Peter Singer em relação à questão do valor da vida dos seres humanos e não-humanos. Reconstruo, primeiramente, a argumentação desenvolvida por Singer no artigo Animals and Value of Life no qual questiona se é moralmente correto tirar a vida de animais para fins de nutrição ou experimentação. Analiso, em segundo lugar, diferentes posições, a saber: algumas tradições religiosas; os filósofos clássicos: René Descartes e Jeremy Bentham; os filósofos contemporâneos: Tom Regan e Michael Tooley; as filósofas feministas: Nel Noodings e Carol Gilligan. Finalmente, avalio criticamente o conceito de pessoa utilizado por Singer e sua posição em relação aos animais não-humanos.

  3. Evoluindo da cadeia de valor para cadeia de suprimentos

    OpenAIRE

    Marciano Silva Santos; Maria Silene Alexandre Leite; André Duarte Lucena; Tarcisio Ferreira Grilo Junior

    2010-01-01

    Com a tendência das empresas concentrarem-se nas suas competências essenciais (core competences) e transferir a terceiros as demais atividades que antes eram executadas internamente em estruturas mais verticalizadas, a cadeia de valor das empresas tendem a assumir configurações estendidas e aumentar o número de empresas envolvidas na maioria das cadeias de suprimentos. Assim, o objetivo deste artigo é mostrar como a cadeia de valor pode contribuir para a compreensão da formação da cadeia de s...

  4. DIONISO: O VERDADEIRO VALOR DA ALEGRIA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Márcio Henrique Vieira Amaro (UFC

    2015-03-01

    Full Text Available A partir da análise de três peças cômicas: Pluto, de Aristófanes, Misantropo, de Menandro, e Aululária, de Plauto, procurou-se vislumbrar um panorama da Comédia em seus mais variados estágios de desenvolvimento, desde a Grécia Clássica até o período romano. A chave de leitura utilizada foi o tema da riqueza e suas nuances. A partir da leitura das peças, buscou-se procurar uma relação entre a temática da riqueza e as relações amorosas dos personagens. Em seguida a partir dos aspectos mitológicos localizar e destacar os diversos elementos dionisíacos nos textos, procurando demonstrar a presença de Dioniso como elemento primordial na solução das intrigas em todos os estágios da produção cômica. Constatou-se assim que parece realmente existir uma relação entre a riqueza e o amor nas tramas, e a presença de Dioniso.PALAVRAS-CHAVE: COMÉDIA GRECO LATINA – DIONISISMO – TEATRO GRECO LATINO. Abstract The present study attempts to discern the Comedy scene in its various stages of development, from Classical Greece to the Roman period, by analysis of three comedic plays: Plutus by Aristophanes; Dyskolos by Menander; and Aulularia by Plautus. We tried to find a relationship between the themes of wealth and love in the plays while highlighting the various dionysian elements from the mythological aspects, aiming to demonstrate the importance of Dionysus for the solution of the intrigues at every stage of comical production.KEYWORDS: GREEK AND LATIN COMEDY – DIONYSISM – GREEK AND LATIN THEATRE

  5. The First Korean Experience of Telemanipulative Robot-Assisted Laparoscopic Cholecystectomy Using the da Vinci System

    Science.gov (United States)

    Kang, Chang Moo; Chi, Hoon Sang; Hyeung, Woo Jin; Kim, Kyung Sik; Choi, Jin Sub; Kim, Byong Ro

    2007-01-01

    With the advancement of laparoscopic instruments and computer sciences, complex surgical procedures are expected to be safely performed by robot assisted telemanipulative laparoscopic surgery. The da Vinci system (Intuitive Surgical, Mountain View, CA, USA) became available at the many surgical fields. The wrist like movements of the instrument's tip, as well as 3-dimensional vision, could be expected to facilitate more complex laparoscopic procedure. Here, we present the first Korean experience of da Vinci robotic assisted laparoscopic cholecystectomy and discuss the introduction and perspectives of this robotic system. PMID:17594166

  6. Usefulness of magnetic resonance cholangiography in the diagnosis of biliary tract lesions in patients with suspected complication following cholecystectomy; Valor da colangiopancreatografia por ressonancia magnetica no diagnostico de lesoes das vias biliares em pacientes com suspeita de complicacao pos-colecistectomia

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Cecin, Alexandre de Oliveira [Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP/EPM), SP (Brazil); Goldman, Suzan Menasce; Caetano, Simone; Rosas, George de Queiroz; Coelho, Rafael Darahem de Souza [Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP/EPM), SP (Brazil). Dept. de Diagnostico por Imagem; Lobo, Edson Jose [Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP/EPM), SP (Brazil). Dept. de Gastroenterologia Cirurgica; Abdalla, Nitamar; Szejnfeld, Jacob [Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP/EPM), SP (Brazil). Dept. de Diagnostico por Imagem

    2005-01-15

    Objective: to determine the usefulness of magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) in the diagnoses of bile duct injuries following cholecystectomy. Material and method: MRCP was retrospectively evaluated in 40 patients with suspected bile duct injury after laparoscopic or conventional cholecystectomy. Eight of these patients had been submitted to biliary reconstruction. All patients were symptomatic (jaundice, fever and chills, weight loss and abdominal pain). The scans were independently reviewed by two radiologists. The results were confirmed by surgery, percutaneous drainage, endoscopic retrograde cholangiopancreatography and clinical follow-up. The level and severity of bile duct injury were rated according to the Bismuth classification. Results: in a total of 40 symptomatic patients, 10 (25%) had normal findings on MRCP; Postoperative complications were seen in 29 (72.5%) patients, seven of them with more than one finding. Pancreatic head neoplasia was diagnoses in one patient. The most frequent finding was sclerosing (41.4%) followed by biliary duct stenosis (34.5%), residual or recurrent biliary stones (31.0%) and fluid collections (17.2%). The images obtained by MRCP were considered of good quality. Conclusion: MRCP is an effective method for the evaluation of patients with suspected postcholecystectomy biliary tract complications. (author)

  7. Valor econômico: relevância da taxa de criação de valor.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roseli da Silva

    2002-12-01

    Full Text Available O objetivo desse estudo é debater em favor de uma taxa de criação de valor como a variável mais relevante para a avaliação de investimentos, considerando aquela taxa como uma variável fundamental para a equalização das taxas de lucro no sistema capitalista. A taxa de criação de valor é o resultado da diferença entre a taxa de retorno sobre o capital investido e o custo médio ponderado de capital, isto é, o spread na metodologia do valor econômico adicionado, como mostramos nesse artigo.

  8. OS EFEITOS DA IDENTIFICAÇÃO REGIONAL NO VALOR DA MARCA DO PATROCINADOR ESPORTIVO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    João Guilherme Barbosa de Amorim

    Full Text Available RESUMO Desde que foi escolhido como sede da Copa do Mundo de 2014 e dos Jogos Olímpicos de 2016, o montante de receitas movimentado pelo patrocínio esportivo no Brasil têm crescido significativamente, entretanto, sem que a prática gerencial e a pesquisa acadêmica tenham se desenvolvido no mesmo ritmo. O presente estudo, que visa contribuir para o avanço do conhecimento sobre tema, investigou o impacto da identificação regional do patrocinador e da congruência entre time e patrocinador no valor da marca do patrocinador. As principais referências teóricas do estudo são a teoria da identidade social (TAJFEL; TURNER, 1979, a teoria do esquema (AXELROD, 1973, a teoria da rede associativa (COLLINS; LOFTUS, 1975 e o valor da marca na perspectiva do consumidor (KELLER, 1993. A pesquisa foi realizada em Porto Alegre, capital do Rio Grande do Sul (RS, estado marcado pela valorização da cultura regional gaúcha. A amostra foi não-probabilística, composta por 2.116 fãs de Grêmio e Internacional. Foi analisada a relação entre os dois times as marcas Banrisul e a Unimed Porto Alegre, patrocinadoras de ambos os clubes há mais de dez anos. A análise dos dados foi realizada utilizando a Análise Fatorial Exploratória e Análise Fatorial Confirmatória; e foram verificados a confiabilidade e as validades convergente, discriminante e nomológica dos construtos. Para testar as hipóteses substantivas, foi aplicada a Modelagem de Equações Estruturais, usando a técnica ADF. Os resultados empíricos sugerem que o valor da marca do patrocinador é influenciado principalmente de forma indireta pela identificação regional do patrocinador, dado que este efeito é mediado parcialmente pela congruência entre time e patrocinador.

  9. O sistema de valores humanos de administradores brasileiros: adaptação da escala PVQ para o estudo de valores no Brasil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Filipe Jorge Ribeiro de Almeida

    2009-06-01

    Full Text Available O sistema de valores humanos dos administradores e suas implicações na prática gerencial têm se tornado objeto de um interesse crescente por parte de especialistas em ciências sociais de todo o mundo, facilitado pelas contribuições recentes da psicologia para a compreensão do tema e operacionalização dos conceitos. Nesse âmbito, destaca-se a teoria motivacional de Schwartz. O objetivo desta pesquisa é estudar o sistema de valores dos administradores brasileiros por meio da aplicação de uma versão adaptada da nova escala PVQ proposta e revista por Schwartz. Os resultados confirmam a validade dessa versão adaptada da escala para estudar os valores de ordem superior no contexto brasileiro, embora se apresente menos robusta para estudar os tipos motivacionais de valores. Os administradores brasileiros revelam um sistema de valores centrados na autonomia individual como motivador da cooperação voluntária e da busca do bem-estar social, sobrepondo-se a valores baseados na hierarquia e na formalidade.

  10. Notoriedade e valor da marca das cervejas em Portugal

    OpenAIRE

    Oliveira, André Miguel Filipe de

    2015-01-01

    A Marca desempenha um papel central no actual contexto empresarial, sendo um dos principais activos de uma Empresa. A correcta medição do seu Valor de Marca (Brand Equity) permitirá uma consciente tomada de decisão de possíveis investimentos de Marketing. O estudo que se segue, tem como objectivo a identificação das variáveis explicativas que contribuem para o Brand Equity, e em que medida contribuem para o Brand Equity. Para tal, será aplicado o modelo de Mensuração Multidimensional do Br...

  11. Uma Conversa entre Porter e VBR: Framework do Valor da Transação da Vantagem Competitiva

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nobuiuki Costa Ito

    2011-12-01

    Full Text Available O objetivo do artigo é propor um framework do valor da transação para explicação da vantagem competitiva, resultante de uma conversa multidisciplinar entre Porter e VBR. A conversa tem três participantes: (1 a Economia, com o modelo da competição perfeita, a Organização Industrial, a Nova Economia Institucional, A Teoria do Crescimento da Firma de Penrose, a Teoria Evolucionária da Mudança Econômica e a Teoria do Desenvolvimento Econômico de Schumpeter; (2 a Estratégia, com Porter e a VBR; e (3 o Marketing, com três conceitos da Teoria Funcionalista do Marketing de Wroe Alderson. A Economia permite identificar e descrever os impasses e intersecções entre as visões estratégicas. O ponto comum entre os estrategistas localiza-se na Teoria dos Custos de Transação, alterando o foco dos custos para o valor dessas transações. A partir desse ponto em comum, o Marketing se apresenta como ponte na ligação entre os estrategistas, iluminando a vantagem competitiva como um sistema interdependente de criação de valor, que possibilita compatibilização de diversos recursos e atividades, entre diversas unidades sociais, como um mecanismo de governança da transvecção.

  12. Valor nutricional de componentes da planta e dos coprodutos da Agave sisalana para alimentação de ruminantes

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    L.G.N. Brandão

    2011-12-01

    Full Text Available Avaliaram-se a composição bromatológica, os nutrientes digestíveis totais (NDT, a digestibilidade in vitro da matéria seca (DIVMS e a cinética de fermentação ruminal do bulbilho e pseudocaule da planta do sisal e dos coprodutos do desfibramento do sisal (CDS na forma de silagem, feno e amonização com 5% de ureia e do pó da batedeira das fibras de sisal. O delineamento experimental foi o inteiramente ao acaso, com três repetições. Os valores da matéria seca variaram de 11,4 a 89,7% na silagem e no feno do CDS, respectivamente. O CDS amonizado destacou-se com o maior valor de proteína bruta, 22,7%. Para o pseudocaule e o pó da batedeira, não foram detectadas a presença de extrato etéreo. Os teores de carboidratos não fibrosos (CNF foram mais altos no pseudocaule, 72,7%, e no bulbilho, 69,5%. Não houve diferença nos valores de DIVMS entre os alimentos avaliados. O pó da batedeira apresentou os maiores valores de NDT. Os teores de fibra em detergente ácido, de CNF e de produção cumulativa de gases do pó da batedeira, bulbilhos e pseudocaule os qualificam como volumosos de baixo teor de fibra e alta digestibilidade.

  13. Direitos e valores fundamentais no início da vida humana

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ernestina Maria Veríssimo Batoca Silva

    2016-02-01

    Entendemos que os pais, por vezes, enfrentam dilemas éticos de difícil resolução e que no uso da sua autonomia e após ter sido fornecido o consentimento informado, é a eles que cabe a decisão dos caminhos a traçar.   Neste sentido, pretendemos sensibilizar os profissionais de saúde para o respeito da autonomia e dignidade dos pais, mas ao mesmo tempo motivar para a defesa e salvaguarda dos Direitos e valores subjacentes à vida humana seja do embrião, feto, recém-nascido – CRIANÇA.

  14. O VALOR DA MARCA COMO UM ATIVO INTANGÍVEL: UM ESTUDO DE CASO DA WEG S.A.

    OpenAIRE

    Teixeira, Juliana Pauli; Petri, Sergio Murilo; Marques, Tatiane de Oliveira

    2012-01-01

    ResumoEste estudo tem como objetivo identificar uma metodologia para mensuração de marcas, pois o valor de mercado de uma empresa não pode ser explicado apenas pelos seus ativos tangíveis, mas também pelos ativos intangíveis. Portanto, procurou-se elaborar um caso prático de mensuração para a marca baseado no método de fluxo de caixa descontado. Desta forma, utilizou-se da ferramenta denominada Scorecard da Marca para identificar e quantificar a influência exercida pela marca na geração de fl...

  15. RECONHECENDO O VALOR DO COOPERATIVISMO SOB A ÓTICA DA CADEIA MEIOS-FINS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Agda Silva Prado

    2015-01-01

    Full Text Available As instituições cooperativistas são importantes promotoras do agronegócio brasileiro, pois através delas, pequenos, médios e grandes agricultores se unem para estabelecerem melhores condições de compra e venda de produtos. Entretanto, faz-se necessário averiguar mercadologicamente qual o valor das cooperativas para os cooperados, como forma de mantê-los unidos e proporcionar desenvolvimento para o setor. Assim, este trabalho tem como objetivo identificar a estrutura cognitiva de valor percebida pelos cooperados de uma cooperativa agropecuária no Sul de Minas Gerais. A pesquisa parte de uma abordagem qualitativa através da teoria de cadeia de meios-fins, utilizando o método de escalonamento laddering e a análise de conteúdo em 25 entrevistas em profundidade. Como resultados, identificou-se que os valores: tranquilidade, felicidade, realização, melhor qualidade de vida e sentimento de pertença são as principais motivações para a participação dos cooperados na cooperativa. Esse estudo contribui no desenvolvimento de pesquisas ligadas ao agronegócio, na compreensão de valores capazes de estimular o fortalecimento de ações cooperativistas e estratégias de marketing.

  16. ECOCENTRISMO E COMPORTAMENTO: REVISÃO DA LITERATURA EM VALORES AMBIENTAIS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pedro Pires

    2014-12-01

    Full Text Available O presente estudo consiste em uma revisão da literatura sobre a pesquisa em Ecocentrismo. O termo foi cunhado com o objetivo de especificar um conjunto de valores e crenças do ser humano sobre o seu relacionamento com o meio ambiente. Especialmente a partir da década de 1970, a ciência psicológica se interessou por essas crenças e valores como objeto de estudo. Com o fim de realizar a revisão da literatura, foram consultados indexadores nacionais (BVS-PSI e Scielo e internacionais (ISI Web of Knowledge e Scopus, reunindo investigações em cinco temas centrais: 1- o papel da informação; 2- personalidade; 3- consumo verde; 4- aspectos culturais e papéis sociais; 5- a medida em ecocentrismo. A presente revisão conclui que é necessário um maior empenho em contribuições nacionais no campo, enquanto no cenário internacional há uma escassez de estudos sobre desenvolvimento humano e estratégias concretas de intervenção para a promoção de comportamentos pro-ambientais.

  17. Consumo e felicidade : efeitos do valor informativo e da forma de pagamento

    OpenAIRE

    Ramos, Érika Martins Silva

    2015-01-01

    O que vestir, em qual restaurante almoçar, qual filme assistir ou para onde viajar nas férias descrevem típicos processos de decisão no consumo de produtos e serviços. Essas escolhas incluem aspectos econômicos e materiais (valor utilitário), assim como hedonômicos e de troca social (valor informativo), mas também são caracterizadas por consequências ambíguas: o prazer resultante do consumo é acompanhado pela aversão em ter que ceder parte da renda pessoal para realizar o pagamento. Uma das p...

  18. Efeito da estratégia de diversificação no valor da empresa: uma revisão sistemática da literatura

    OpenAIRE

    Conceição, Elimar Veloso; Santos, David Ferreira Lopes; Terence, Ana Claudia Fernandes

    2018-01-01

    Não há um consenso teórico e prático quanto à importância da estratégia de diversificação no modelo de criação de valor da empresa. O objetivo deste estudo é analisar os resultados das principais pesquisas acadêmicas neste tema, avalia-se o efeito da diversificação evidenciada na literatura na expectativa de oferecer um framework capaz de aumentar a compreensão da controversa relação entre diversificação e criação de valor. A amostra abrange 38 artigos publicados nos últimos 21 anos (1996 e 2...

  19. Valor da Marca: Teste Empírico da Importância das Dimensões Formadoras do Valor da Marca na Perspectiva do Consumidor no Contexto Brasileiro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Sergio Costa

    2012-09-01

    Full Text Available O presente estudo investigou a importância das dimensões formadoras do valor da marca na perspectiva do consumidor no contexto brasileiro, mediante o teste empírico do modelo proposto por Yoo e Donthu (2001. Outros autores validaram a multidimensionalidade do conceito de valor da marca na perspectiva do consumidor (Myers, 2003; Villarejo-Ramos e Sánchez-Franco, 2005; Vargas e Luce, 2006. Todavia, estes estudos divergiram quanto ao número de dimensões e suas respectivas importâncias, evidenciando um hiato na literatura. Para responder as perguntas deste estudo, foi realizada uma survey com 636 consumidores. Os dados coletados foram submetidos à técnica estatística de análise fatorial confirmatória (CFA e modelagem de equações estruturais (SEM. Os resultados do estudo sugerem a validade parcial do modelo de Yoo e Donthu (2001. A importância das dimensões lealdade e qualidade percebida na formação do valor da marca na perspectiva do consumidor foram suportadas empiricamente. Entretanto, a inexistência de relação significativa entre consciência / associações e valor geral da marca sugere a necessidade de mais estudos, seja para validar essa relação, seja para propor novas escalas para mensurar o construto de consciência / associações à marca. DOI: 10.5585/remark.v11i2.2357

  20. Valores pessoais como antecedentes da adaptação transcultural de expatriados.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lúcia Meiry Cruz de Oliveira Moreira

    2012-06-01

    Full Text Available O objetivo deste artigo, realizado sob uma perspectiva epistemológica funcionalista, foi verificar a relação existente entre valores pessoais e a adaptação transcultural de expatriados. Embora diversos pesquisadores busquem relacionar características individuais dos expatriados com a sua adaptação transcultural, desconhecem-se pesquisas anteriores que o tenham feito usando o constructo de valores humanos, o que caracteriza a originalidade desta pesquisa. Para tal, realizou-se um estudo com expatriados brasileiros, funcionários de uma filial de uma empresa nacional, situada em um país no Oriente Médio. As abordagens de Schwartz (1992 e Black, Mendenhall e Oddou (1991 foram empregadas como perspectivas teóricas para o estudo de valores pessoais e adaptação transcultural de expatriados, respectivamente. A amostra final válida foi composta por 221 expatriados, que responderam às escalas de adaptação transcultural de Black (1988 e de valores pessoais – PVQ-21 (ESS EDUNET, 2009. As técnicas de escalonamento multimensional confirmatória e modelagem de equações estruturais, com estimação por mínimos quadrados parciais (PLS, foram utilizadas para a análise dos dados. Os resultados mostram que o polo de abertura à mudança correlacionou-se positivamente com as facetas de adaptação geral e à interação, e não apresentou correlação com a adaptação ao trabalho. Já o polo de conservação não apresentou relação significante com nenhuma das facetas da adaptação transcultural de expatriados. Os resultados permitem apontar valores pessoais como antecedentes de duas dimensões da adaptação transcultural, o que representa um avanço na literatura a respeito da influência de características individuais de pessoas em designações internacionais, em sua adaptação transcultural. Como limitação do estudo, aponta-se a amostra composta por expatriados brasileiros em uma empresa de mesma nacionalidade, o que pode ter

  1. O VALOR DA LIQUIDEZ: UM ESTUDO EXPLORATÓRIO NAS EMPRESAS BRASILEIRAS DO SETOR DE ENERGIA ELÉTRICA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ercílio Zanolla

    Full Text Available RESUMO O estudo revisita a literatura da contabilidade e da economia para analisar a epistemologia da expressão conceito de ‘liquidez’ com o objetivo de explorar o seu valor ou custo para a empresa. A investigação caracteriza-se como um estudo exploratório por buscar fundamentar, entender e utilizar a liquidez como métrica de avaliação econômica, ou seja, criação de valor. Para tanto, o custo e o retorno da liquidez são necessários. Calcula-se o custo da liquidez por meio do modelo dinâmico do capital de giro, conforme Fleuriet et al (1978, e para o retorno da liquidez utiliza-se o retorno sobre o ciclo financeiro, conforme definido por Silva (1998. O ciclo financeiro compõe o cálculo do custo da liquidez por expressar o período de tempo que a empresa necessita, efetivamente, de financiamentos para manter determinado nível de liquidez, necessidade de capital de giro. O estudo empírico é realizado em uma amostra de 24 empresas brasileiras do setor de energia elétrica. Os dados secundários utilizados no cálculo das variáveis são referentes ao ano de 2011 e foram obtidos no banco de dados da economática. A análise foca a relação entre o valor da liquidez e as variáveis: ciclo financeiro, retorno sobre o ciclo financeiro, necessidade de capital de giro e margem de lucro bruta. Os resultados apontam que essas variáveis influenciam na determinação do valor da liquidez. Assim, para criar valor à empresa, o nível de liquidez definido pela gestão do capital de giro e evidenciado pela amplitude do ciclo financeiro, é de importância fundamental. Constata-se que o indicador valor da liquidez é uma ferramenta importante e eficiente tanto para a avaliação econômica como também para monitoramento de desempenho da gestão da empresa.

  2. A dissolução da vida adulta e a juventude como valor

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Guita Grin Debert

    2010-12-01

    Full Text Available Três processos inter-relacionados dão uma configuração específica à dissolução da vida adulta nas sociedades contemporâneas: 1 o alargamento da faixa etária do segmento considerado jovem da população; 2 o desdobramento das etapas mais avançadas do ciclo da vida em novas categorias etárias; 3 a transformação da juventude em um valor, que pode ser conquistado em qualquer etapa da vida através da adoção de formas de consumo e estilos de vida adequados. Com base no modo como essas mudanças são representadas na mídia e analisadas na literatura acadêmica, o argumento central é que numa sociedade altamente hierarquizada como a brasileira, a vida adulta ganha uma dupla significação: quando a referência são os setores economicamente mais privilegiados o adulto indica um "consumidor que falhou", porque foi incapaz de adotar estilos de vida e formas de consumo para manter a juventude; quando a referência são os mais pobres, indica uma espécie de fantasia inatingível, porque os pobres são discriminados como indivíduos incapazes de alcançar um estágio da vida marcado pela maturidade, responsabilidade e compromisso.Three intertwined social processes give a special configuration to the dissolution of adult life in contemporary societies. (1 the extension of the age range of the young segment of the population; (2 the creation of new categories to demarcate the later stages of the life cycle 3 the transformation of youth into a commodity, a value that should be attained at any stage of life through the adoption of adequate forms of consumption and lifestyles. Based on how these changes are represented in the media and analyzed in the academic literature, the central argument is that the adulthood acquires different meanings in contemporary Brazilian hierarchical society: when referring to the privileged sectors of our society that figure indicates a "failed consumer" who are incapable of adopting appropriate lifestyles and

  3. A eficácia informativa da demonstração do valor adicionado

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Paulo Cosenza

    2003-10-01

    Full Text Available O cenário mundial contemporâneo vem sendo caracterizado por significativas mudanças nas áreas social, política e econômica, com reflexos diretos no ambiente empresarial, através da imposição de novos padrões de competitividade e uma necessidade de alterações nos processos de trabalho e nas práticas de gestão. Neste contexto, a informação contábil tradicional não responde totalmente às demandas novas dos usuários com interesses diferentes daqueles contemplados nos relatórios contábeis clássicos. A Demonstração do Valor Adicionado é parte integrante deste novo grupo de relatórios desenvolvidos pela contabilidade para assistir melhor essas necessidades emergentes, visando, principalmente, a evidenciar o papel social das empresas, apresentando claramente a riqueza gerada, para que toda a sociedade conheça sua função positiva na criação de valor para a comunidade. Este trabalho apresenta aspectos relacionados ao valor adicionado pela atividade empresarial e analisa a importância deste relatório ao facilitar o entendimento da informação sócio-econômica sobre a companhia e sua relação com o ambiente onde está localizada.Nowadays, the global environment is characterized by significant changes in the social, political and economic areas with direct impacts on managerial activities, through the imposition of new patterns of competitiveness and a need to change work processes and managerial practices. In this context, the traditional accounting information does not totally attend the users' new demands, whose interests are different from those contemplated in the traditional accounting reports. The Value Added Statement is part of this new group of accounting reports created to attend to those emerging needs in a better way, mainly seeking to disclose companies' social activities, clearly presenting the generated wealth so that the whole society knows about the its positive function in the creation of value for the

  4. Inovação como fator de competitividade da cadeia de valor da moda

    OpenAIRE

    Marques, António Manuel Dinis Ribeiro

    2015-01-01

    Tese de Doutoramento em Engenharia Têxtil A inovação é fundamental no crescimento sustentável das economias de todos os países e de todas as organizações. Em tempos de grande incerteza como os que hoje vivemos, a inovação deverá ser elemento central das estratégias das empresas nacionais para competirem em mercados cada vez mais exigentes, abertos e complexos. O setor do calçado, setor tradicional e maduro da indústria portuguesa, revelou nos últimos quatro anos um comportamento muito p...

  5. Desenvolvimento de espessante alimentar com valor nutricional agregado, destinado ao manejo da disfagia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Henrique Pagno

    2014-04-01

    Full Text Available A disfagia se caracteriza por uma disfunção no processo de deglutição, sinal prevalente de doenças degenerativas como esclerose múltipla e doença de Parkinson. Alimentos de textura modificada e bebidas espessadas são tradicionalmente utilizados no auxílio para o tratamento clínico da disfagia. Assim, este trabalho objetivou desenvolver uma formulação de espessante alimentar com valor nutricional agregado, e avaliar sua eficiência em diferentes alimentos líquidos (leite integral, sucos de maçã, uva e laranja, sob diferentes condições de tempo de preparo (10 e 120 minutos e 24 horas e temperatura ambiente (25°C e refrigerada (10°C. A formulação foi composta de concentrado proteico de soro, mix de vitaminas e minerais e goma guar como agente espessante. Os valores obtidos para a viscosidade mostraram diferença estatisticamente significativa (P<0,05 entre os tempos de espessamento, sendo que as viscosidades no tempo de 10 minutos e após 24 horas variaram, respectivamente, 58±3cP a 180±2cP na consistência de néctar; de 310±4Cp a 1084±3cP na consistência de mel e 844±14 a 2848±22cP na consistência de pudim. No entanto, a maioria das bebidas permaneceu dentro dos padrões internacionais sugeridos pela National Dysphagia Diet (NDD, para a consistência de alimentos destinados a pacientes disfágicos.

  6. Troca e criação de valor: possibilidades competitivas advindas da estratégia de redes

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jamur Johnas Marchi

    2012-06-01

    Full Text Available O compartilhamento de custos e de conhecimento, traduzidos neste trabalho por troca e criação de valor, foi objeto de estudo em duas redes empresariais do varejo alimentício, localizadas na região central do estado do Rio Grande do Sul. O objetivo foi investigar se essas possibilidades competitivas, advindas da estratégia de rede, estão sendo exploradas pelos gestores das empresas associadas. A pesquisa foi conduzida pelo método de estudo de caso, cuja coleta de dados processou-se por meio de visitas in loco acompanhadas de entrevistas com os principais executivos das redes e de questionários para os gestores das empresas associadas. Como resultado, pôde-se perceber que ambas exploram com maior ênfase as possibilidades de troca de valor, principalmente nas relações conjuntas de aquisição e relacionamento com clientes, em detrimento dos outros componentes da cadeia de valor. Por outro lado, em termos de criação de valor, verificou-se que existe um ambiente de intensa aprendizagem em ambas as redes, mas evidenciaram-se dificulda- des de efetivar a criação de valor com ações conscientes.

  7. Determinação dos valores da pressão da artéria pulmonar, da oximetria, da hemogasometria e dos teores plasmáticos de lactato em bezerros nos primeiros 30 dias de vida

    OpenAIRE

    Melina Marie Yasuoka

    2012-01-01

    A presente pesquisa avaliou a determinação dos valores da pressão da artéria pulmonar, da oximetria, da hemogasometria e dos teores plasmáticos de lactato em bezerros neonatos, com a finalidade de contribuir nos estudos de clonagem e no desenvolvimento de neonatologia veterinária. A monitorização logo após o parto e o nascimento se tornou necessária para a manutenção da vida destes animais, aprimorando-se os protocolos e procedimento tomados, a avaliação clínica do sistema cardiovascular e re...

  8. RESPONSABILIDADE SOCIAL UNIVERSITÁRIA: PRINCÍPIOS E VALORES EM PROL DO DESENVOLVIMENTO DA COMUNIDADE

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Angela Barros Fonseca Berto

    2011-05-01

    Full Text Available Estudo sobre a prática de projetos de responsabilidade social no Ensino Superior gerados por meio de situações-problema enfrentadas pela comunidade e que precisam receber atenção especial por parte das instituições de Ensino Superior. Entendemos por Responsabilidade Social Universitária a capacidade que tem a universidade de difundir e colocar em prática um conjunto de princípios e valores, por meio de quatro processos essenciais: gestão, docência, pesquisa e extensão, comprometendo-se assim, do ponto de vista social, com a comunidade universitária e com o próprio país. Trata-se de uma nova política de gestão nas organizações, minimizando os impactos e os efeitos que são gerados diariamente dentro e fora da instituição, responsável esta pelas conseqüências sociais induzidas pela mesma operação da organização. Este novo modelo de gestão baseia-se em fins éticos, justos e sustentáveis de desenvolvimento social e tem o desejo de promover normas e regulamentações. Para tanto pretende-se ressignificar alguns conceitos ligados à responsabilidade utilizando-se como aporte teórico as idéias de Subirats, Vallaeys, Jiménez de La Jara e Calderón (2006 . É possível concluir que o afastamento do primeiro setor (organizações estatais frente à responsabilidade social contribui para o avanço das ações do terceiro setor e as práticas de responsabilidade social tornam-se uma constante nas instituições, especialmente as privadas. Por conhecerem de perto a comunidade e seus projetos as universidades podem dar respostas mais concretas aos problemas, respeitando as peculiaridades éticas e culturais de cada região. Os projetos socioacadêmicos desenvolvem nos alunos e na comunidade a autonomia, o exercício da cidadania, a qualidade de vida promovendo a geração de renda e uma relação de reciprocidade e enriquecimento mútuos entre seus alunos e a comunidade.

  9. O valor da cultura: a importância da obra de arte nas esferas política e econômica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Enio Luiz de Carvalho Biaggi

    2011-12-01

    Full Text Available Estudo acerca do valor da obra de arte na sociedade contemporânea (contexto pós-moderno. Além disso, analisou-se a função da crítica e a atividade do artista nesse mesmo contexto, intrinsecamente relacionados à economia capitalista. Por fim, verificou-se também o papel da indústria cultural e a importância dos recursos tecnológicos e dos meios de comunicação no universo artístico.

  10. Valor da Taxa de Eritroblastos no Sangue da Veia Umbilical de Recém-Nascidos como Marcador Hematológico da Hipóxia Perinatal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Behle Ivo

    2001-01-01

    Full Text Available Objetivo: examinar se a taxa de eritroblastos, no sangue da veia umbilical de recém-nascidos, tem relação com a hipoxia perinatal, analisada pelos parâmetros que expressam o equilíbrio ácido-básico (EAB do sangue funicular. Métodos: de recém-nascidos vivos com pelo menos 37 semanas de gestação, assistidos no Hospital de Alvorada-RS, foram coletadas amostras de sangue da veia umbilical antes da instalação da respiração. Parte do sangue foi coletado em frasco contendo EDTA, determinando-se as séries vermelha e branca. No sangue coletado em seringa com heparina, foram determinados valores do pH, pO2, pCO2 e calculado o EAB. Em lâmina corada pelo corante panótico, procedeu-se à contagem manual do número de eritroblastos. A taxa de eritroblastos foi calculada em relação ao número de leucócitos. Resultados: dos 158 casos que compõem o estudo, em 55 as condições perinatais permitiram considerá-los como isentos de acometimento de processo hipóxico. A média da taxa de eritroblastos foi 3,9%, com o desvio-padrão de 2,8%. Os valores mínimo e máximo foram 0% e 10%, respectivamente. Dentre os 158 casos, a taxa dos eritroblastos foi 5,7%, com desvio-padrão de 5,3%. Os valores mínimo e máximo foram 0% e 28%, respectivamente. A aplicação do teste de Pearson a taxa dos eritroblastos e valores dos parâmetros do EAB mostrou correlação significativa para o pH e pCO2. A elaboração da curva ROC revelou que 5% de eritroblastos e pH de 7,25 representam pontos de corte que contrabalançam a sensibilidade e especificidade (54% e 56%, respectivamente. Dos 23 conceptos com taxa de eritroblastos maior que 10%, 7 (30,4% estavam acidóticos, 11 (48,7% eram grandes para a idade gestacional, 3 (13% eram pequenos para a idade gestacional, 7 (30,4% tinham anemia e em 3 (13% não foram constatadas anormalidades. Conclusões: em recém-nascidos de gestações e partos sem complicações, a taxa de eritroblastos ao nascimento foi menor do

  11. Escala de valores pessoais: validação da versão reduzida em amostra de trabalhadores brasileiros

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Campos, Camila Bolzan de

    2010-01-01

    Full Text Available A literatura tem mostrado especial interesse na pesquisa com valores individuais, destacada pela amplitude de publicações em função de sua relevância na predição de comportamentos. A escala de valores PQV (Portrait Questionnaire Value avalia o sistema de valores individuais baseada no modelo teórico de valores humanos de Schwartz. Este artigo tem como objetivo validar a versão reduzida de 21 itens do PQV. Para tanto, uma amostra de 554 trabalhadores brasileiros de empresas privadas responderam o questionário. Os resultados do Escalonamento Multidimensional (MDS com o método de escalonamento do coeficiente de alienação de Guttman apontaram a adequação da estrutura teórica para interpretar a correlação entre os itens. Conclui-se que a versão reduzida é uma alternativa ao mesmo instrumento original, conservando sua estrutura e exigindo menor tempo de aplicação

  12. Influência da internacionalização das empresas brasileiras na criação de valor

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jonas Fernando Petry

    2014-04-01

    Full Text Available O estudo objetiva analisar a relação entre o nível de internacionalização das empresas brasileiras e a criação de valor para seus acionistas. Para tanto, foi realizada uma pesquisa descritiva, sendo conduzida por meio da coleta de variáveis, as quais foram utilizadas na aplicação do modelo; tais variáveis são provenientes de empresas listadas na BM&FBovespa, e os dados coletados na revista Valor Multinacionais. A amostra é considerada intencional não probabilística, e constitui-se a partir da identificação das 26 empresas mais internacionalizadas no ano de 2010 listadas na BM&FBovespa. Como neste estudo existe o item de internacionalização como variável dependente e os subitens como variáveis independentes, avalia-se que a regressão simples é o melhor modelo para analisar o objeto do estudo através do software SPSS. O resultado indica que, quanto maior o índice de internacionalização das empresas brasileiras, maior a criação de valor para o acionista e o aumento na lucratividade.

  13. Valor nutricional de frações da parte aérea de quatro variedades de mandioca Valor nutricional de frações da parte aérea de quatro variedades de mandioca

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Célio Roberto de Oliveira

    2011-06-01

    Full Text Available The purpose of the word was to evaluate the nutritional value of fresh forage of different shoot fractions of four cassava varieties grown in the North of Minas Gerais. The experiment was carried out at the Experimental Farm of UNIMONTES, located in Janaúba district. A complete randomized block design was used with 4 x 3 factorial , with four replications and four cassava varieties (“Amarelinha”, “Olho Roxo”, “Periquita” and “Sabará” and three forms of shoot exploitation (Whole Plant, Superior Third, Remains of Planting. When the roots were picked, it was also collected fresh material samples from the different varieties and shoot fractions, and taken to the laboratory so that analyses could be made for determination of nutritional value. The variety “Sabará” stood presenting the greatest total digestible nutrients content. The varieties “Sabará” and “Periquita” showed a lower fraction C content in the fractionization of carbohydrates and greater content of Fraction B2 of carbohydrates. The values of total digestible nutrients were similar for the different shoot fractions of cassava. The whole plant fraction stood out as for total carbohydrates content and as for the lowest lignin content, which influenced directly the low fraction C content and the largest fraction B2 content of carbohydrates. It is possible to concluded that the shoot of “Sabará” and “Periquita” varieties showe the best results in the nutritional evaluation.Objetivou-se avaliar o valor nutricional da forragem fresca de diferentes frações da parte aérea de quatro variedades de mandioca cultivadas no Norte de Minas Gerais. O experimento foi conduzido na Fazenda Experimental da UNIMONTES, localizada no município de Janaúba. Utilizou-se um delineamento em blocos casualizados, com esquema fatorial 4 x 3, com quatro repetições, quatro variedades de mandioca (Amarelinha, Olho Roxo, Periquita e Sabará e três formas de aproveitamento

  14. ESTIMANDO O VALOR DE UMA MARCA (BRAND EQUITY NO CONTEXTO GLOBAL DA INDÃSTRIA AUTOMOBILÃSTICA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marc Fetscherin Marc Zelina

    2007-12-01

    Full Text Available Este artigo analisa em que medida o valor da marca contribui para o preço de um automóvel. O objetivo desta pesquisa é averiguar se automóveis de preço mais elevado fornecem ao consumidor produtos superiores de modo consistente e se, deste modo, o aumento dos preços é justificado. O presente estudo utiliza uma variação do modelo SDR de Brand Equity para investigar o valor de uma marca. Será feita uma comparação entre os atributos dos produtos e os preços de diversos veículos de fabricantes de automóveis dos EUA, Japão e Alemanha. Os atributos do produto e o preço de cada modelo serão categorizados, comparados e, por fim, serão calculados os pontos do preço por produto. Ao calcular a percentagem de variação dos preços para cada veículo em cada classe de automóveis é possível formular um mapa de valores para todos os modelos. Nossos dados revelam que preços mais elevados não só indicam mais atributos no produto, mas também um preço mais elevado para cada atributo do produto. Deste modo, tanto o preço quanto os atributos do produto aumentam a taxas semelhantes ao longo da linha de valor justo, mas aquelas empresas com produtos de preço mais alto também possuem um valor de marca mais elevado, resultando em um preço maior por ponto do produto. Mostramos que os automóveis alemães têm apresentado um valor de marca consistentemente maior do que os construtores de automóveis japoneses e norte-americanos.

  15. Efeitos da precificação, da diferenciação e da oferta de valor no desempenho de marcas em contextos competitivos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rafael Barreiros Porto

    2014-03-01

    Full Text Available As marcas têm desempenhos distintos em participação de mercado e margem de lucro, que podem ser estimulados se elas estiverem competindo com poucos concorrentes ou desestimulados se estiverem competindo com muitos concorrentes. No varejo, as marcas próprias de supermercado e as de fabricantes têm desempenhos dentro desses contextos competitivos. Neste estudo, investigaram-se os efeitos das estratégias de marketing utilizadas pelos varejistas no desempenho de marcas de supermercado e de fabricantes em níveis distintos de contextos competitivos. Foram utilizados dados secundários de precificação, diferenciação, margem de lucro e participação de mercado de marcas provenientes de uma rede de supermercado e, complementarmente, via survey, coletados dados sobre o valor percebido (familiaridade e percepção de qualidade de cada uma delas junto a consumidores no supermercado. A amostra foi composta por 111 marcas de 15 produtos comercializados ao longo de 234 dias. Os resultados da regressão demonstraram que estratégias de marketing (precificação premium, variação do preço promocional, nível de diferenciação e oferta de opções com diferentes valores exercem efeitos sobre o desempenho (participação de mercado e margem de lucro, mas são diferentes para marcas de supermercado e para as de fabricantes em contextos competitivos distintos. Este trabalho auxilia os gestores de marcas na identificação dos contextos para executarem as estratégias supracitadas.

  16. Comparação entre valores de ensaios experimentais e calculados da resistência ao embutimento da madeira de Pinus taeda L.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Diego Henrique de Almeida

    2014-04-01

    Full Text Available Para dimensionar ligações entre membros estruturais de madeira com pinos metálicos (pregos ou parafusos, dois fenômenos devem ser levados em consideração: a flexão do pino metálico e a resistência da madeira ao embutimento. A norma brasileira ABNT NBR 7190:1997 preconiza a metodologia empregada em ensaios laboratoriais para determinação da resistência da madeira ao embutimento com pino metálico e, na ausência dos ensaios, especifica relações para estimar a resistência da madeira ao embutimento a partir da resistência na compressão. O objetivo desta pesquisa consistiu na comparação entre valores de resistência ao embutimento da madeira determinados experimentalmente e calculados utilizando parâmetros recomendados pela ABNT NBR 7190:1997. Pelos resultados dos testes de hipótese, pode-se concluir que a estimativa da resistência ao embutimento paralelo às fibras proposta pela ABNT NBR 7190:1997, que estabelece equivalência com os resultados de compressão na mesma direção, mostrou-se precisa para as madeiras de Pinus taeda L.. Entretanto, o mesmo não foi observado na direção normal em relação às fibras, possivelmente explicada pelo valor do coeficiente áe presente na equação para o cálculo de fe90.

  17. Publicidade no Youtube : impacto do valor percebido na intenção de compra da marca anunciante no contexto português

    OpenAIRE

    Santos, Ana Inês dos Reis Leonardo

    2017-01-01

    Mestrado em Marketing O crescimento da publicidade digital tem revolucionado a indústria publicitária e a forma como os consumidores percecionam o seu valor. Assim, o objetivo do presente estudo reside em compreender quais são os antecedentes do valor percebido da publicidade no YouTube e que tipo de direção tem esta relação, bem como se existe uma relação entre este e a intenção de compra online da marca anunciante. Foi conduzido um estudo explanatório, com uma amostra não probabilística ...

  18. A inserção insumo-produto da economia brasileira no Mercosul: uma abordagem pelo valor adicionado

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marco Antonio Montoya

    2001-04-01

    Full Text Available Neste artigo, com base na matriz insumo-produto internacional do Mercosul de 1990, avalia-se, através do valor adicionado, a inserção da economia brasileira no Mercosul. Verificou-se, em termos relativos, que o valor adicionado induzido no Brasil pelas respectivas demandas da Argentina, Chile e Uruguai é o mais alto na região. Isso, associado aos níveis de industrialização alcançados pelo Brasil e às necessidades estruturais por importados que apresentam as indústrias dos países parceiros, mostra a importância relativa da economia brasileira como um supridor de produtos acabados de materiais básicos industriais e de bens de capital para o Mercosul. Contudo, ficou evidente que, para as economias da Argentina, Chile e Uruguai, o maior parceiro da região na geração de valor adicionado é o Brasil. Portanto, conclui-se que os mercados na região são potencialmente complementares e que, em decorrência disso, o processo de integração econômica regional poderá, efetivamente, vir a representar para o Brasil e seus países parceiros uma opção permanente de ampliação do espaço de produção e de circulação de mercadorias.This paper, based on the matrix of the Mercosur international input-output of 1990, evaluates, through added value, the insertion of the Brazilian economy in Mercosur. In relative terms, the added value induced in Brazil by the respective demands of Argentina, Chile and Uruguay are the highest in the region. This, associated with the industrialization levels of the Brazilian economy and with the structural needs for imported products which the industries of the partner countries have, shows the relative importance of the Brazilian economy as a supplier of finished products, basic industrial materials, and capital goods for Mercosur. However, for the economies of Argentina, Chile and Uruguay, the biggest partner in the region in the generation of added value is Brazil. Therefore, the paper concludes that the

  19. VARIÁVEIS DETERMINANTES DA PRECIFICAÇÃO BASEADA NO VALOR PARA O CONSUMIDOR EM INSTITUIÇÕES DE ENSINO SUPERIOR PRIVADA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marlei Mecca

    2005-06-01

    Full Text Available Instituições de ensino superior privadas precisam avaliar os fatores críticos considerados pelos acadêmicos no momento da escolha da instituição, bem como monitorar as variáveis estratégicas determinantes no processo de satisfação dos consumidores. Assim, o  artigo identifica as variáveis determinantes da precificação baseada no valor entregue ao consumidor em instituições de ensino superior privadas. Para tanto, realizou -se um estudo descritivo, por meio de uma pesquisa em  três instituições de ensino superior privadas. Para a coleta dos dados utilizou-se um questionário fechado, a fim de identificar os fatores determinantes da precificação fundamentada no valor para o consumidor, segundo o modelo de Philip Kotler. Os resultados da pesquisa mostram que as principais variáveis de valor total para o consumidor são a   qualificação do corpo docente, qualidade do curso, retorno dos investimentos e adequação dos recursos físicos. Entre as variáveis de custo total para o consumidor foram apontados os horários de aulas, o tempo e custo  com deslocamento, valor da mensalidade, as  atividades complementares e a carga horária do curso.

  20. A influência dos valores humanos na satisfação do consumidor quando da ocorrência de uma surpresa positiva

    OpenAIRE

    Alfredo Montelongo Flores

    2014-01-01

    A surpresa positiva tem sido citada como um elemento responsável pelos altos níveis da satisfação do consumidor. O objetivo do presente trabalho foi estudar a influência dos valores humanos com a satisfação do consumidor quando da ocorrência de uma surpresa positiva. Para esse fim, foi efetuada uma survey aleatória online via a plataforma de Amazon Mechanichal Turk. A partir disso, foram mensurados os construtos conceituais surpresa, satisfação do consumidor e a tipologia de valores humanos d...

  1. Valor Preditor da Dopplervelocimetria da Artéria Oftálmica em Relação ao Desenvolvimento de Pré-eclâmpsia

    OpenAIRE

    Matias, Denise Silva

    2014-01-01

    A pré-eclâmpsia permanece como uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal em todo o mundo. Predizer acuradamente mulheres que estão em risco de desenvolver pré-eclâmpsia é de fundamental importância na prática clínica, mas poucos testes têm se mostrado úteis na investigação pré-natal. A Dopplervelocimetria da artéria oftálmica (AO) poderia ser implementada na prática clínica como um adjuvante na predição da pré-eclâmpsia, entretanto o seu valor preditor ainda não foi te...

  2. Valor preditivo da frequência cardíaca em repouso do teste ergométrico na mortalidade

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jaqueline Eilert Fagundes

    2010-12-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A frequência cardíaca em repouso (cuja média está entre 60 e 80 bpm é uma das mais simples variáveis cardiovasculares e tem sido considerada como um preditor de mortalidade cardiovascular e geral. OBJETIVO: Avaliar o valor preditivo da frequência cardíaca em repouso (FCR, antes do teste ergométrico (TE, na mortalidade cardiovascular (CV e geral. MÉTODOS: Estudo de caso-controle, que utilizou informações contidas nos bancos de dados do laboratório de ergometria de um hospital especializado em cardiologia e os registros de óbitos da Secretaria da Saúde em uma cidade do sul do Brasil, de janeiro de 1995 a junho de 2007. Foram analisados 7.055 pacientes, sendo 1.645 (23,3% do grupo caso (óbitos e 5.410 (76,7% do grupo controle (vivos. Foi calculado o ponto de corte da FCR para mortalidade, através da curva ROC e realizada a análise multivariada para as variáveis selecionadas. Os desfechos foram mortalidade CV e geral. RESULTADOS: A incidência de mortalidade CV foi de 674 casos (9,5%; a FCR > 78 bpm foi o ponto de corte. Após ajustado para as variáveis selecionadas, o odds ratio (OR para FCR > 78 bpm foi de 3,5 (IC 95% = 2,9 - 4,2 para mortalidade CV e 3,6 (IC 95% = 3,2 - 4,0 para mortalidade geral. CONCLUSÃO: A FCR > 78 bpm é um preditor independente de mortalidade cardiovascular e geral.

  3. Valor diagnóstico da cintilografia miocárdica em pacientes com doença coronariana multiarterial

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Eduarda Menezes de Siqueira

    2011-09-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A cintilografia de perfusão miocárdica (CPM é um método não invasivo extremamente útil na avaliação de isquemia em portadores de doença coronária. Entretanto, persiste o conceito de que não seria um bom método para os portadores de doença coronária multiarterial. OBJETIVO: Avaliar o valor da CPM com gated-SPECT na identificação de isquemia induzida por estresse farmacológico em pacientes com diagnóstico de doença coronária obstrutiva multiarterial. MÉTODOS: Foram incluídos 68 pacientes com diagnóstico de doença coronária obstrutiva multiarterial pela cineangiocoronariografia (cine para realização de CPM sob estímulo farmacológico com dipiridamol. Os exames foram analisados por dois médicos nucleares sem prévio conhecimento do resultado da cine. RESULTADOS: Dos pacientes, 64 (92,8% apresentaram alteração nas imagens de perfusão e 4 (7,2% apresentaram perfusão normal, sendo que, destes, três apresentaram alterações funcionais na análise do gated-SPECT. CONCLUSÃO: A CPM mostrou-se de grande valor na identificação de pacientes portadores de doença coronária multiarterial, já que a maioria dos pacientes apresentou alterações perfusionais sugestivas de isquemia.

  4. O valor das competências docentes no ensino da Administração

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcos Roberto Kühl

    2013-12-01

    Full Text Available Considerando a expansão do ensino superior brasileiro, atualmente focando na Educação a Distância (EaD e a consequente pressão sobre a formação docente, o objetivo neste estudo foi analisar a percepção de discentes da EaD quanto às competências docentes. Buscou-se responder à questão: Quais competências docentes são consideradas mais relevantes na opinião de discentes do Ensino a Distância? Para tanto, foi realizado um estudo descritivo, fazendo uso da técnica de levantamento, por meio de questionário estruturado, realizando uma Análise Fatorial Exploratória, por meio do software SPSS. Os resultados indicaram a Clareza como a variável com maior média e a Experiência Prática em atividade desvinculada às disciplinas ministradas pelo docente com menor média. Constatou-se ainda que todas as cinco variáveis que compõem o construto Postura tiveram médias altas. Por fim, foram identificadas as competências percebidas pelos discentes de EaD como as mais relevantes na seguinte ordem: Postura, Didática, Relacionamento, Conhecimento e Experiência. Essa classificação difere em vários pontos daquelas identificadas na literatura, diferenciação que pode ser analisada, dentre outros aspectos, como resultado da expressão das percepções dos alunos da EaD, em contraponto às de alunos presenciais.

  5. A INTERNACIONALIZAÇÃO DA DEMOCRACIA: a universalização dos valores liberais

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Henrique Carlos de Oliveira de Castro

    2013-09-01

    Full Text Available Capitalismo e democracia liberal, baseados em princípios manifestos de liberdade individual, permitiram que um servisse de apoio e argumento para o outro, possibilitando assim uma abrangência e domínio mundial. Essa abrangência e esse domínio mundial se disseminam como um modelo a ser seguido sem muitos questionamentos pelo Ocidente, incluindo particularmente a América Latina, diferentemente da expansão para o Oriente, que vem se traduzindo como um processo de conquista e dominação, ao impor àquela parte do mundo um modelo que lhe é estranho. Assim, pensar em democracia nos termos em que se nos apresenta nos dias de hoje significa entender que ela é, em sua origem e essência, indissociável de um determinado modelo econômico com o qual surgiu. O presente artigo discute o tema da democracia em geral e da latino-americana em especial, considerando o seu conteúdo social e as particularidades dos países latino-americanos.  --- The Internationalization of democracy: the universalization of liberal values Capitalism and liberal democracy, both based on the principles of individual freedom, have relied on each other in their spreading across the globe. This model has been disseminated without further questioning in the West, particularly in Latin America. On the other hand, the symbiotic combination of democracy and capitalism in the East is imposed through a domination process, since it is a model of society different from the original western societies. So, thinking of democracy in terms of what is presented to us today means to understand that it is, in its origin and essence, inseparable from one specific economic model. This article discusses the concept of democracy, considering its social meaning, and the characteristics of the Latin American countries. Keywords: democracy, capitalism, Latin America

  6. Cholecystectomy for the elderly

    DEFF Research Database (Denmark)

    Nielsen, Liv Bjerre Juul; Harboe, Kirstine Moll; Bardram, Linda

    2014-01-01

    The number of Danish inhabitants older than 65 years is increasing, and cholecystectomy is one of the most common surgical procedures performed for this age group. This study aimed to analyze the role of age as an independent predictor of outcome for elderly cholecystectomy patients....

  7. Nature value: the evolution of this concept Valor da natureza: a evolução desse conceito

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sabrina Soares da Silva

    2012-02-01

    fornecedora inerte e passiva de produtos e serviços, visão que legitimou sua exploração, sem considerações quanto à sua preservação e conservação. A capacidade da natureza de absorver o impacto das ações humanas parece estar chegando ao seu limite, em razão da irreversibilidade, irreprodutibilidade e possibilidade de colapso. Não se conhece um método totalmente apropriado para se avaliar os recursos naturais, porém, mais importante seria respeitar e incorporar as características particulares dos recursos naturais nesse processo. Essas características devem ser valoradas, a fim de se chegar a uma aproximação mais consistente do valor da natureza e promover a sustentabilidade.

  8. RESPONSABILIDADE SOCIAL UNIVERSITÁRIA: PRINCÍPIOS E VALORES EM PROL DO DESENVOLVIMENTO DA COMUNIDADE

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Angela Barros Fonseca Berto

    2013-03-01

    Full Text Available Estudo com o objetivo de investigar as práticas de responsabilidade social em uma instituição de ensino superior através de projetos gerados por meio de situações-problema enfrentadas pela comunidade. Trata-se de uma nova política de gestão nas organizações, minimizando os impactos e os efeitos que são gerados diariamente dentro e fora da instituição, responsável esta pelas consequências sociais induzidas pela mesma operação da organização. Este novo modelo de gestão baseia-se em fins éticos, justos e sustentáveis de desenvolvimento social e tem o desejo de promover normas e regulamentações. Para tanto se pretende ressignificar alguns conceitos ligados à responsabilidade utilizando-se como aporte teórico as idéias de Subirats, Vallaeys, Jiménez de La Jara e Calderón (2006. Esta pesquisa de cunho qualitativo - estudo de caso múltiplo - interpreta os projetos de Responsabilidade Social praticados nos Institutos Superiores de Ensino (ISECENSA – Campos dos Goytacazes /RJ – Brasil. Utiliza-se como amostra cinco projetos socioacadêmicos desenvolvidos no período de 2006 – 2008, em quatro cursos de graduação. É possível concluir que o afastamento do primeiro setor (organizações estatais frente à responsabilidade social contribui para o avanço das ações do terceiro setor e as práticas de responsabilidade social tornam-se uma constante nas instituições, especialmente as privadas. Por conhecerem de perto a comunidade e seus projetos, as universidades podem dar respostas mais concretas aos problemas, respeitando as peculiaridades éticas e culturais de cada região. Os projetos socioacadêmicos desenvolvem nos alunos e na comunidade a autonomia, o exercício da cidadania, a qualidade de vida promovendo a geração de renda e uma relação de reciprocidade e enriquecimento mútuos entre seus alunos e a comunidade.

  9. O valor ético no ensino da enfermagem El valor etico en la educación del oficio de enfermería The Ethical Value in the Nursing education

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gilberto de Lima Guimarães

    2009-09-01

    Full Text Available O presente artigo é fruto da tese apresentada à Escola de Enfermagem Anna Nery, na linha de Pesquisa em Educação e Enfermagem, balizada na Teoria de Valor. A Enfermagem possui um conjunto de valores do qual se nutre para elaborar uma escala. Objetivo: compreender o Valor Ético, no discurso do enfermeiro-docente, à frente do ato de educar, e que ele transmite ao educando, e discuti-lo à luz dos pressupostos de Max Scheler. A metodologia é qualitativa, centrada no enfoque fenomenológico. O cenário foram três instituições de ensino superior de Enfermagem, localizadas na cidade do Rio de Janeiro. O período de realização foi de agosto de 2007 a junho de 2008. Resultados: o Valor Ético emerge no discurso do enfermeiro-docente no ato de educar como fundante. Conclusão: por meio do discurso, o enfermeiro apresenta o Valor Ético ao educando, ratificando-o como instituinte para a práxis assistencial da Enfermagem.El presente artículo es fruto de la Tesis, presentada a la Escuela de Enfermería Anna Nery, en la línea de investigación en Educación y Enfermería, enmarcada en la Teoria de Valor. La enfermería tiene un conjunto de valores de la cual se nutre para elaborar una escala. Objetivo: comprender el Valor Ético, en el discurso del enfermero-docente, frente al acto de educar y que transmite al ir educando, Discutido a la luz de los supuestos de Max Scheler. La metodologia es qualitativa, centrada en el enfoque fenomenológico. El marco del presente estudio fueron tres instituiciones de enseñaza superior de enfermería, ubicadas en la ciudad do Rio de Janeiro. El período de realización del estudio fue de agosto de 2007 a junio 2008. Resultados: el Valor Ético aparece en el discurso del enfermero-docente en el acto de educar como fundamento.. Conclusión: a través del discurso, el enfermero presenta el Valor Ético al educado , ratificándolo como parte integrante dela praxis asistencial de la enfermería.The current

  10. Proposição de um modelo de analise da competitividade organizacional com base no valor : aplicação no setor de ceramica para revestimento

    OpenAIRE

    Muller, Gisela Regina

    1996-01-01

    Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnologico A partir da revisão das principais abordagens existentes sobre o conceito de competitividade e de alguns dos principais modelos de análise da competitividade, é proposto um modelo de análise da competitividade organizacional com base no conceito de valor. Quando a questão central colocada é como analisar a competitividade empresarial, é necessário uma abordagem refinada, que permita captar as nuances dos fa...

  11. PROCESSOS DE CONVERGÊNCIA DIGITAL E ESTRATÉGIAS MIDIÁTICAS NA CRIAÇÃO DE VALOR: um estudo da Revista Exame

    OpenAIRE

    Spinelli, Egle Müller; Benvenido, Mariana

    2017-01-01

    Com a intensificação dos processos midiáticos no ambiente digital, as organizações jornalísticas precisam desenvolver novas estratégias para criar valor tanto para a empresa como para seus consumidores. Este artigo discorre sobre os conceitos de convergência digital e criação de valor para aplicá-los no caso da Revista Exame, um exemplo de reestruturação de lógica comunicacional a partir do desenvolvimento de novas ferramentas e plataformas para impulsionar o consumo de seus produtos. Também ...

  12. Papel Moderador da Marca e Mediação do Valor Percebido na Intenção de Recompra

    OpenAIRE

    Milan, Gabriel Sperandio; Toni, Deonir De; Lima, Vinicius Zanchet de; Eberle, Luciene

    2017-01-01

    Resumo O nível de preço, o valor percebido na troca relacional e o comprometimento podem impactar a intenção de recompra. Neste sentido, este estudo, a partir de uma revisão da literatura, identificou que a percepção do nível de preço, do valor e do comprometimento afetivo e normativo podem interferir na intenção de recompra. A partir destes pressupostos teóricos, esta pesquisa teve por objetivo, em um primeiro momento, analisar o impacto destes construtos sobre a intenção de recompra de smar...

  13. Bolaño, o investigador da vida e dos versos pelas trilhas do valor e do medo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Edson Oliveira da Silva

    2017-06-01

    Full Text Available A leitura do romance Los detectives salvajes do escritor chileno Roberto Bolaño nos coloca diante de uma narrativa inquietante, pautada no jogo sinuoso entre ficção e realidade, de modo que as ambições e experiências do escritor, enquanto "homem vulgar" e intelectual se confundam, em diferentes circunstâncias, com as tramas vividas pela legião de personagens que povoam a ficção. Nesse sentido, para além de representar a história latino-americana, marcada pela explosão de vozes e conflitos entranhados, desde séculos atrás na genealogia deste espaço, onde o vazio e a errância se destacam muito mais do que os encontros e as convicções, esta narrativa nos apresenta um fluxo descontínuo de experiências e discursos, em que a literatura se apresenta como um caminho para compreender melhor os nossos instintos e mazelas. Sob esse ponto de vista, partindo da possibilidade de que alinhemos a produção literária de Bolaño a uma onda de fenômenos políticos e culturais, quase sempre ligados à ideia de deslocamento e fragmentação, que assinalam a contemporaneidade, este estudo se preocupa em reconhecer a figura do escritor como uma espécie de detetive incansável, que, tanto dentro quanto fora da ficção, se propõe a investigar a vida e a poesia, percorrendo os campos invisíveis do valor e do medo.

  14. O valor social no ensino da enfermagem El valor social en la enseñanza del oficio de la enfermería The social value in nursing education

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gilberto de Lima Guimarães

    2012-09-01

    Full Text Available O presente artigo é balizado na Teoria de Valor. A enfermagem possui um conjunto de valores do qual se nutre para elaborar uma escala. OBJETIVO: compreender o valor social no ato de educar do enfermeiro-docente e discuti-lo à luz dos pressupostos de Max Scheler. A metodologia é qualitativa, centrada no enfoque fenomenológico. Participaram do estudo sete enfermeiros-docentes de três instituições de ensino superior de enfermagem localizadas na cidade do Rio de Janeiro. O período de realização foi de agosto de 2007 a junho de 2008. Os dados foram obtidos por entrevista. RESULTADO: o valor social emergiu no discurso do enfermeiro-docente no ato de educar. CONCLUSÃO: foi por meio do ato de educar que o enfermeiro apresentou o valor social ao educando, ratificando-o como instituinte para a práxis assistencial da enfermagem.El presente artículo está balizado en la Teoría de Valor. La enfermería tiene un conjunto de valores el cual se nutre para elaborar una escala. OBJETIVO: comprender el valor social en el acto de educar del enfermero-docente y discutirlo a la luz de los supuestos de Max Scheler. La metodología aplicada fue cualitativa, centrada en el enfoque fenomenológico. Los participantes fueron siete enfermeras docentes de tres instituciones de educación superior en enfermería ubicadas en la ciudad de Rio de Janeiro. El período de realización del estudio fue de agosto de 2007 a junio de 2008. Los datos fueron obtenidos por entrevistas. Se ha constatado que el valor social aparece en el acto de educar del enfermero-docente. Como conclusión, por medio del acto de educar el enfermero presenta el valor social al alumno, ratificándolo como parte integrante de la praxis asistencial de la enfermería.This article is demarcated in the Theory of Value. Nursing has a set of values that underpin the development of a scale. OBJECTIVE: To understand the social value in the nurse-teacher´s act of educating and discuss it based on the

  15. Diagnóstico angiográfico dos hematomas subdurais: valor da fase venosa em incidência sagital

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Zaclis

    1955-12-01

    Full Text Available Êste trabalho tem por fim demonstrar o valor da fase venosa em incidência sagital no diagnóstico angiográfico dos hematomas subdurais. Êle é baseado em 8 casos verificados cirürgicamente, dois dos quais com hematoma bilateral, compreendendo um total de 10 hematomas subdurals demonstrados pela angiografia cerebral. Em 9 exemplares a elipse avascular que caracteriza essa entidade nosológica só apareceu na fase venosa; sòmente em um caso êsse sinal patognomônico foi claramente revelado na fase arterial em incidência ântero-posterior. O arteriograma mostra, apenas, às mais das vêzes, deslocamento da artéria cerebral anterior e seus ramos para o lado oposto àquele em que se encontra o hematoma, como acontece nos casos de lesões expansivas em geral. Menos freqüentemente os principais troncos arteriais do encéfalo não sofrem modificações no seu trajeto, apesar do espaço intracraniano ocupado pelos hematomas. A existência de hematoma subdural no interior de um hemicrânio sem desvio da artéria cerebral anterior, embora não implique necessàriamente na existência de outra coleção sangüínea do lado oposto, é altamente sugestiva dessa dupla lesão. A exploração bilateral nesses casos é, portanto, obrigatória. Dos três casos desta série em que a angiografia em um dos lados revelou a elipse avascular característica e artéria cerebral anterior com trajeto normal, a angiografia do lado oposto resultou positiva em dois dêles e negativa em um. Pôsto que alguns Serviços especializados não sejam dotados de equipamento para angiografia em séries, o autor recomenda o flebograma em incidência sagital como tempo obrigatório, mesmo que para tanto seja necessária nova injeção de contraste.

  16. DESAFIO DAS MICROS E PEQUENAS EMPRESAS DO RN: COMO A TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO CRIA VALOR DE NEGÓCIO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    L. S. Medeiros

    2008-06-01

    Full Text Available Com o crescimento da Internet e a globalização do comércio, a Tecnologia da Informação (TI passou a ter um papel essencial nos negócios e na administração empresarial. A TI está servindo de base a novos modelos organizacionais, novos processos de negócio e novos modos de compartilhar conhecimento. Embora figure como fator de grande importância competitiva e com toda a disseminação dos benefícios consolidados, a TI continua ainda não alcançando plenamente as micros e pequenas empresas (MPE’s que, no geral, não possuem sistemas informatizados. Neste trabalho, iremos identificar os resultados da TI nas MPEs do RN, dando ênfase nos processos, e sua repercussão no resultado da empresa para criar valor ao negócio. A metodologia utilizada será por levantamento bibliográfico sobre teorias dos impactos da TI e um levantamento em estudos realizados pelo SEBRAE junto às micros e pequenas empresas. PALAVRAS-CHAVE: tecnologia da informação; micro e pequenas empresas; competitividade; valor de negócio

  17. Motivações e resultados da certificação florestal: um estudo de caso cadeia de valor da Candeia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Flavia Maria de Mattos Donadelli

    2012-12-01

    Full Text Available Apesar de sua disseminação, o entendimento das motivações e resultados da adoção de mecanismos privados de regulação está longe de ser consolidado. Poucos estudos observaram seu processo de implementação e a efetividade de tais mecanismos em produzir bens públicos, principalmente nos países em desenvolvimento. Nesse sentido, o objetivo deste artigo é investigar as motivações para a adoção e efetivos resultados de mecanismos privados de regulação em termos de produção de bens públicos. O caso da cadeia de valor do alpha-bilabolol (uma substância extraída da árvore brasileira Candeia - Eremanthus erythropappus foi analisado por meio de entrevistas, visitas de campo e revisão da literatura. As principais conclusões do trabalho, que se focou essencialmente no FSC (Forest Stewardship Council, são: (1 a importância de valores corporativos, rigidez das políticas públicas e controvérsia como estímulos à adesão a certificação e (2 a indicação, ao menos para esse caso, de que o FSC pode ser efetivo para a elevação de padrões de proteção ambiental.Apesar de su diseminación, la comprensión de las motivaciones y de los resultados de la adopción de mecanismos de regulación privada está lejos de estar consolidada. Pocos estudios han observado el proceso de implementación y la eficacia de estos mecanismos en la producción de bienes públicos, especialmente en los países en desarrollo. En consecuencia, el propósito de este artículo es investigar las motivaciones de la adopción y los resultados efectivos de estos mecanismos en cuanto a la producción de bienes públicos. El caso específico de la cadena de valor del alfa-bisabolol (una sustancia extraída de árbol brasileño Candeia - Eremanthus erythropappus fue analizado, con entrevistas, visitas de campo y revisión de la literatura. Las principales conclusiones del estudio, que se centró en el FSC (Forest Stewardship Council, son (1 los valores

  18. Gravidez na adolescência: valores e reações dos membros da família Embarazo en la adolescencia: valores y reacciones de los miembors de la familia Teen pregnancy: values and reactions of family members

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiza Akiko Komura Hoga

    2009-12-01

    Full Text Available Objetivo: Descrever as experiências dos membros da família a respeito da gravidez na adolescência. Métodos: Na pesquisa, desenvolvida com a abordagem qualitativa, utilizou-se a análise da narrativa para sistematizar os dados. Resultados: Das narrativas de 19 entrevistados emergiram três categorias descritivas: Valores familiares e orientações fornecidas; O recebimento da notícia e as providências tomadas e O suporte fornecido. Conclusões: A gravidez ocorreu em um contexto de organização familiar sólida e as trajetórias das mulheres adolescentes após o nascimento da criança foram marcadas por alianças e suporte da rede social. A constituição do novo núcleo familiar foi caracterizada pela existência de apoio material e afetivo dos membros da família.Objetivo: describir las experiencias de los miembros de la familia respecto al embarazo en la adolescencia. Métodos: En la investigación, desarrollada con abordaje cualitativo, se utilizó el análisis de la narración para sistematizar los datos. Resultados: Entre las narraciones de 19 entrevistados emergieron tres categorías descriptivas: a Valores familiares y orientaciones ofrecidas; b La recepción de la noticia y las providencias tomadas y c El soporte ofrecido. Conclusiones: El embarazo ocurrió en un contexto de organización familiar sólida y las trayectorias de las mujeres adolescentes después del nacimiento del niño fueron marcadas por alianzas y soporte de la red social. La constitución del nuevo núcleo familiar fue caracterizada por la existencia de apoyo material y afectivo de los miembros de la familia.Objective: To describe the experience of 19 family members regarding teen pregnancy. Methods: This was a qualitative study using narrative analysis approach. Results: Three categories emerged: a family values and sexual orientations given; b receiving the pregnancy news and arrangements made; and, c providing support tot eh pregnant teen. Conclusions: Teen

  19. Cholecystectomy in children

    DEFF Research Database (Denmark)

    Ainsworth, Alan Patrick; Axelsen, Anne Reiss; Rasmussen, Lars

    2010-01-01

    It is recommended that children with typical clinical signs of biliary colic should be offered surgery if gallstones are present. The aim of this study was to describe a population of children having undergone cholecystectomy.......It is recommended that children with typical clinical signs of biliary colic should be offered surgery if gallstones are present. The aim of this study was to describe a population of children having undergone cholecystectomy....

  20. Incerteza e Flexibilidade na Pecuária de Corte Brasileira: o Valor da Opção de Confinamento

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos de Lamare Bastian-Pinto

    2015-01-01

    Full Text Available Neste trabalho, é avaliado o valor da flexibilidade operacional existente na pecuária brasileira advinda da alternativa para engorda de gado, por manutenção deste no pasto ou pelo confinamento. Esse importante setor da economia brasileira, segundo maior no mundo, é altamente pulveriza do, apresenta pequenas margens de retorno e é sujeito a significativos fatores de incerteza. O confinamento, que aumenta a velocidade de engorda do gado quando comparada à manutenção deste no pasto, pode maximizar o retorno financeiro do pecuarista. Mas, p ara isso, a decisão de confinamento precisa ser tomada no momento correto. O confinamento também apresenta riscos relacionados à volatilidade dos custos de alimentação. Por meio da metodologia de opções reais, é avaliado o incremento de valor financeiro do negócio de engorda de gado advindo da flexibilidade existente de escolha do timing correto para transferir o gado do pasto para confinamento em presença das incertezas associadas. Os resultados indicam que há um incremento de retorno financeiro significat ivo proporcionado pela opção de confinamento, calculado como retorno por cabeça de gado. Estes também apontam para a importância do timing correto do confinamento de forma a maximizar o retorno.

  1. OS VALORES-NOTÍCIA DA MORTE NO JORNAL CORREIO BRAZILIENSE: QUEM MERECE SER NOTÍCIA QUANDO MORRE?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernanda Vasques Ferreira

    2014-12-01

    Full Text Available Este artigo se dedica à análise das notícias de morte publicadas no jornal Correio Braziliense relacionando-as com as rotinas produtivas. O estudo da produção de notícias de morte no respectivo jornal está fundamentado no seguinte problema: quais são os critérios para que as mortes, enquanto acontecimentos, tornem-se noticiáveis no jornal Correio Braziliense? Quem são os indivíduos que, ao morrer, merecem destaque no jornal? Essas respostas podem ser encontradas nos bastidores das notícias, nos valores-notícia aplicados para selecionar o que é notícia do que não é. O objetivo do estudo que se apresenta foi analisar, sob a luz das teorias do jornalismo, o processo de produção que leva à publicação das notícias de morte e qual o espaço que é dado a esses casos, sabendo que, em uma análise simplista, apresentam-se em duas instâncias: mortes que ganham destaque e mortes que não ganham destaque. O percurso metodológico compreende o material produzido pelo jornal Correio Braziliense durante duas semanas de setembro de 2013 à luz das teorias apresentadas por Mauro Wolf (2005 e dos estudos realizados por Nelson Traquina (2005 que discutem as teorias da comunicação e do jornalismo, especificamente, os estudos sobre newsmaking e critérios de noticiabilidade que estão diretamente relacionados aos processos que dizem respeito à seleção das notícias, contribuindo para o agendamento ou não desses conteúdos (casos de morte. A hipótese inicial se sustentou no fato de que existem vítimas merecedoras e vítimas não merecedoras de serem noticiadas no jornal mais lido do Distrito Federal.

  2. Análise da Relação entre Atributos de Automóveis e Valores Pessoais no Triângulo Mineiro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Tayanne Ferraz da Silva

    2015-05-01

    Full Text Available O mercado consumidor de automóveis apresenta uma crescente expansão no Brasil. Esse crescimento traz consigo um aumento na concorrência, exigindo das empresas análises mais aprofundadas de modo a aprimorar as estratégias de marketing nesse setor. Nesse sentido, o objetivo deste trabalho é explicar o comportamento de escolha de veículos automotores na região do Triangulo Mineiro, estabelecendo a ligação entre atributos e valores pessoais, conforme a perspectiva da Teoria da Cadeia de Meios e Fins. Dessa forma, utilizou-se a técnica qualitativa Laddering para coleta de dados, análise e interpretação. Os principais atributos identificados foram Economia, Itens de Conforto, Marca e Preço. Estes atributos mostraram ligações com valores individuais relacionados a poder, realização e hedonismo. Estes valores, que influenciam o processo de decisão de compra, evidenciam que essas pessoas desejam ter sucesso profissional, bem-estar e felicidade.

  3. Valores conflitantes na produção do DSM-5: o “caso” da síndrome psicótica atenuada

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Arthur Maciel Nunes Gonçalves

    2015-03-01

    Full Text Available O debate sobre a possível inclusão da síndrome psicótica atenuada como diagnóstico oficial no DSM-5 foi atravessado por diversos valores em torno dos quais argumentadores a favor ou contra a criação dessa nova categoria se dividiram. As defesas de tais valores geraram posições divergentes, mas igualmente legítimas e bem fundamentadas, e trouxeram consigo questionamentos importantes para o cenário potencialmente inovador da psiquiatria preventiva contemporânea. Entre eles, a preocupação ética com o sofrimento, os riscos associados às ações de prevenção e a importância do papel dos valores na formulação de categorias diagnósticas e na própria prática psiquiátrica.

  4. DIFICULDADES PARA IMPLEMENTAÇÃO DA LEI 10.639: A INFLUÊNCIA DOS VALORES RELIGIOSOS SOBRE OS TEMAS APRESENTADOS NO TEXTO DA LEI

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Glauber Henrique Corrêa Rocha

    2011-09-01

    Full Text Available Normal 0 21 false false false PT-BR X-NONE X-NONE /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Tabela normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi;} Este artigo consiste numa apresentação dos principais resultados obtidos através de entrevistas concedidas por professores de Geografia, no que tange à influência de valores religiosos sobre a aplicação dos conteúdos apresentados pela lei 10.639. A análise que será apresentada busca demonstrar as dificuldades destacadas pelos docentes dessa disciplina no que se refere ao debater sobre o Continente Africano no ambiente escolar. Destacamos este último como sendo o palco onde o currículo praticado é construído e também onde pode ser observada a ação dos valores religiosos – expressos através da prática de professores, alunos e funcionários – que, em alguns casos, apresentam-se como fatores que dificultam o desenvolvimento dos temas apresentados pela lei.    Palavras-Chave: Lei 10.639; ambiente escolar; currículo praticado; valores religiosos.   Abstract   This article is a presentation of the main results obtained through interviews granted by teachers of Geography, regarding the application of content provided by law 10,639. The analysis that will be presented seeks to demonstrate the difficulties highlighted by the teachers of this discipline with regard to the debate on the African continent in the

  5. A dialética da transformação de valores em preços The dialectis of the transformation of values into prices

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cláudio Gontijo

    2013-04-01

    Full Text Available Este artigo examina o estatuto metodológico da transformação de valores em preços. Para tanto, resgata a evolução da dialética, que se tornou método com Platão, assumiu a forma de sistema de demonstrações necessárias que partem dos princípios incondicionados alcançados através da synagoge com Aristóteles e de lógica do Espírito Absoluto com Hegel. Invertendo a dialética hegeliana, Marx concebe a dialética como a lógica da realidade objetiva reproduzida pela razão. Em particular, na dialética de O Capital, mostra como, na sequência do desdobramento da mercadoria, ponto de partida da exposição (Darstellung do capitalismo, a transformação dos valores em preços surge necessariamente como o momento do aparecer da essência do capitalismo (o trabalho abstrato no âmbito do fenômeno. Com os preços de produção, encerra-se a explicação racional da realidade efetiva (Wirklichtkeit, concebida como emergência da essência ao nível do fenômeno, englobando o âmbito da acidentalidade, inescapável em toda ciência empírica.This article examines the methodological statute of the transformation of values into prices. It resumes the evolution of dialectics, which became method with Plato, assumed the form of a system of necessary demonstrations which stem from the unconditioned principles reached through the synagogue with Aristotle and the logic of the Absolute Spirit with Hegel. Inverting the Hegelian reasoning, Marx conceives dialectics as the logic of objective reality that is reproduced by reason. In The Capital, Marx shows how in the unfolding of the commodity - point of departure of the exposition (Darstellung of capitalism - it necessarily emerges the transformation process, as the moment of the essence's blossoming (the abstract labor in the domain of the phenomenon. With the prices of production, the rational explanation of effective reality (Wirklichtkeit is complete, conceived as emergence of the essence at the

  6. Valores Associados à Compra de Automóvel por Jovens no Ceará: Um Estudo sob a Ótica da Cadeia de Meios-Fim

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Natália de Sena Nunes

    2012-12-01

    Full Text Available O setor automotivo enfrenta um ambiente competitivo e, por isso, precisa implementar estratégias de diferenciação para que o consumidor prefira uma empresa em detrimento a outra. A fim de alcançar atingir o seu objetivo, as organizações devem criar estratégias que podem ser traçadas através da conquista de um público específico, o jovem. Para conquistar esse público, porém, deve-se buscar entender o que os motiva a adquirir um veículo, quais são os valores por trás da compra de um determinado automóvel, para que a empresa possa oferecer realmente um carro que o cliente procura. Esse, portanto, é o objetivo desta pesquisa, que é analisada sob a ótica da teoria de meios-fim, tão importante para a identificação de atributos, consequências e valores envolvidos na relação do jovem e o automóvel. DOI: 10.5585/remark.v11i3.2298

  7. Avaliação da qualidade dos dados, valor preditivo positivo, oportunidade e representatividade do sistema de vigilância epidemiológica da dengue no Brasil, 2005 a 2009

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jakeline Ribeiro Barbosa

    Full Text Available OBJETIVO: avaliar a qualidade dos dados, o valor preditivo positivo (VPP, a oportunidade e a representatividade do sistema de vigilância epidemiológica da dengue no Brasil entre 2005 e 2009. MÉTODOS: estudo de avaliação, com análise dos dados de dengue do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan conforme atributos selecionados da metodologia do Centers for Disease Control and Prevention (Atlanta/GA, Estados Unidos da América. RESULTADOS: houve melhora na qualidade dos dados quanto a sua consistência; o VPP dos casos de dengue variou de 34 a 65%; o sistema apresentou uma mediana de oportunidade para notificação dos casos de 3 dias e revelou-se representativo, permitindo conhecer a situação da doença no país. CONCLUSÃO: o sistema de vigilância da dengue no Brasil mostrou-se consistente, com valor preditivo positivo expressivo, oportuno para notificação de casos e representativo, capaz de detectar tendência de mudança no perfil epidemiológico da doença.

  8. Criação de valor ao acionista nas empresas por meio das atividades e da disciplina de marketing

    OpenAIRE

    Yamamoto, Cleusa Satico

    2010-01-01

    Avalia, com dois estudos de caso, a aplicabilidade do arcabouço conceitual desenvolvido por SRIVASTAVA et a/. (1999) no contexto brasileiro, que relaciona as atividades e a disciplina de Marketing à criação de valor ao acionista

  9. A Formação da Percepção de Valor para Pequenos e Médios Consumidores B2B

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Clarice Mara Sousa-e-Silva

    2018-04-01

    Full Text Available Objetivo:  Identificar e mensurar as relações entre constructos de qualidade-sacrifícios-experiência e valor percebido e satisfação, e a relação destes com a intenção de recompra de serviços logísticos de transporte por PMEs.Método: Partindo-se da proposição de escalas para mensurar os constructos qualidade, sacrifícios, experiência, valor percebido, satisfação e intenção de recompra, realizou-se um levantamento de dados cuja amostra foi composta por 195 PMEs. Utilizando técnicas de AFE, AFC e MEEPLS, propôs-se um modelo para mensurar a formação do valor percebido nos serviços logísticos adquiridos por PMEs.Originalidade/Relevância: A maioria das pesquisas de valor percebido no ambiente B2B tem considerado o desempenho dos bens e serviços em uma perspectiva funcional e negligenciado dimensões não-racionais. Estas dimensões (aspectos não-econômicos, subjetivos e multidimensionais, se mensuradas em conjunto com dimensões comumente encontradas nos estudos de comportamento de consumo B2B, podem oferecer novas perspectivas de conhecimento teórico-empírico.Resultados: Os sacrifícios e os custos de troca atuaram de forma não-significante no relacionamento B2B. As PMEs valorizaram aspectos ligados à qualidade e à experiência. O estudo indica que PMEs, ao elegerem como formadores do valor percebido a experiência e a qualidade, e por serem influenciadas pela satisfação para formar suas intenções de recompras, gerenciam sua cadeia de suprimentos estabelecendo relacionamentos envoltos em mais subjetividades do que se esperaria de um empresário.Contribuições teóricas/metodológicas: Proposição de um modelo teórico capaz de predizer a intenção de recompra de PMEs consumidoras de serviços logísticos, tendo como antecessor a satisfação, e desta, o valor percebido.

  10. Do Génio ao jogo. O papel da Técnica na Transformação dos Valores Estéticos em Walter Benjamin

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nélio Rodrigues Conceição

    Full Text Available Resumo: Analisando o papel desempenhado pela questão da técnica no pensamento de Walter Benjamin, o artigo debruça-se sobre a transformação dos valores estéticos, na modernidade. As técnicas de reprodução/registo inventadas nos séculos XIX e XX, como a fotografia e o cinema, obrigaram a uma revisão das articulações entre arte, técnica e história, articulações que Benjamin desenvolveu em diversos sentidos. Contudo, não encontramos, nos seus textos, uma filosofia da técnica de princípios claramente estabelecidos. Portanto, o presente artigo visa estabelecer uma constelação de temas, os quais, brotando dos seus textos, nos permitem clarificar como a técnica influencia a transformação e a criação de valores estéticos, sendo estes entendidos como eixos em torno dos quais se dão a produção e a crítica dos fenómenos estéticos. A fotografia, constituindo um momento de viragem incisivamente estudado pelo autor, é o fio condutor das diferentes leituras. Historicidade da percepção; dimensão política da arte; sua relação com a memória; elemento de jogo: são estes os quatro eixos em torno dos quais se procura clarificar e, sempre que possível, prolongar a proposta benjaminiana.

  11. Laparoscopic cholecystectomy in pregnancy. A case report.

    Science.gov (United States)

    Williams, J K; Rosemurgy, A S; Albrink, M H; Parsons, M T; Stock, S

    1995-03-01

    Laparoscopic cholecystectomy was performed on a pregnant woman at 18 weeks of gestation without complications. Considering the risk/benefit ratio, laparoscopic cholecystectomy in pregnant women is preferable to conventional cholecystectomy.

  12. Logística Reversa: Oportunidade para Redução de Custos através do Gerenciamento da Cadeia Integrada de Valor

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cecílio Elias Daher

    2006-01-01

    Full Text Available O artigo discorre sobre um aspecto da Logística que só agora começa a ser olhado mais atentamente pelas empresas. Enquanto a logística tradicional trata do fluxo de saída dos produtos, a Logística Reversa tem que se preocupar com o retorno de produtos, materiais e peças ao processo de produção da empresa. Devido a legislações ambientais mais severas e maior consciência por parte dos consumidores, as empresas estão não só utilizando uma maior quantidade de materiais reciclados como também tendo que se preocupar com o descarte ecologicamente correto de seus produtos ao final de seu ciclo de vida. Além disto, muitas firmas têm feito da Logística Reversa uma arma estratégica em seu planejamento de negócios. Tudo isto vem fortalecer o desenvolvimento da Logística Reversa nas empresas. E no caso brasileiro de acordos a especialistas de logística reversa esta área vem sendo considerada como um elemento importante no planejamento estratégico das organizações para adequá-las à legislação do meio ambiente atual. O trabalho vem mostrar oportunidades em redução de custos através do gerenciamento da cadeia de valor da empresa, com o envolvimento de todos os componentes. O método utilizado é o de estudo de caso em uma empresa do setor de refrigerantes.

  13. Laparoendoscopic single site (LESS) cholecystectomy.

    Science.gov (United States)

    Hodgett, Steven E; Hernandez, Jonathan M; Morton, Connor A; Ross, Sharona B; Albrink, Michael; Rosemurgy, Alexander S

    2009-02-01

    The journey from conventional "open" operations to truly "minimally invasive" operations naturally includes progression from operations involving multiple trocars and multiple incisions to operations involving access through the umbilicus alone. Laparoscopic operations through the umbilicus alone, laparoendoscopic single site surgery (LESS), offer improved cosmesis and hopes for less pain and improved recovery. This study was undertaken to evaluate our initial experience with LESS cholecystectomy and to compare our initial experience to concurrent outcomes with more conventional multiport, multi-incision laparoscopic cholecystectomy. All patients referred for cholecystectomy over a 6-month period were offered LESS. Outcomes, including blood loss, operative time, complications, and length of stay were recorded. Outcomes with our first LESS cholecystectomies were compared to an uncontrolled group of concurrent patients undergoing multiport, multi-incision laparoscopic cholecystectomy at the same hospital by the same surgeon. Twenty-nine patients of median age 50 years undergoing LESS cholecystectomy from November 2007 until May 2008 were compared to 29* patients, median age 48 years, undergoing standard multiport, multiple-incision laparoscopic cholecystectomy over the same time period. Median operative time for patients undergoing LESS cholecystectomy was 72 min and was not different from that of patients undergoing multiport, multi-incision laparoscopic cholecystectomy (p = 0.81). Median length of hospital stay was 1.0 day for patients undergoing LESS cholecystectomy and was not different from patients undergoing standard laparoscopic cholecystectomy (p = 0.46). Operative estimated blood loss was less than 100 cc for all patients. No patients undergoing attempted LESS cholecystectomy had conversions to "open" operations; two patients had an additional trocar(s) placed distant from the umbilicus to aid in exposure. Three patients undergoing LESS cholecystectomy had

  14. Concentração regional do valor bruto de produção da banana do Paraná, Brasil ( 1995 a 2010

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Moreira Coelho Junior

    2013-12-01

    Full Text Available Este estudo analisou o grau de concentração do valor bruto da produção de banana no estado do Paraná, no período 1995-2010. Os dados utilizados estão disponíveis no Instituto Paranaense de Desenvolvimento Econômico e Social. O grau de concentração foi determinado por meio da Razão de Concentração, do Índice de Herfindahl-Hirschman e do Índice de Theil. No período estudado, foi observado um crescimento médio anual de 12,92% a.a. no valor bruto de produção da banana no Paraná; os polos de produção de banana se encontram na Região Metropolitana de Curitiba e a mesorregião do Norte Pioneiro; a razão de concentração municipal foi moderadamente alta a muito alta e, em nível microrregional, foi ainda mais concentrada; o índice de Herfindahl-Hirschman apresentou concentração com grandezas similares nos níveis mesorregional e microrregional. Enquanto indicador, o municipal apontou leve concentração; o índice de Theil mostrou concentração estacionária nos níveis microrregional e municipal e indicou concentração em nível de mesorregião.

  15. Valor prognóstico da variabilidade da frequência cardíaca e da eletrocardiografia ambulatorial em cães Boxer com cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    P.P.C. Chamas

    Full Text Available RESUMO A cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito (CAVD é uma importante causa de morte súbita em cães da raça Boxer. A validação de fatores prognósticos para essa doença auxiliaria na detecção de animais mais gravemente afetados e sua exclusão dos programas de reprodução. O objetivo deste estudo foi avaliar o valor prognóstico da presença de manifestações clínicas, dos índices de variabilidade de frequência cardíaca (VFC e das arritmias supraventriculares ou ventriculares registradas à monitorização eletrocardiográfica com Holter na sobrevida de cães Boxer em diferentes estágios da CAVD. Essas variáveis foram analisadas, de forma prospectiva, em 69 cães Boxer, divididos em cinco grupos: cães Boxer controle (grupo CB, 300 VPC/24 horas, n=19, cães Boxer com CAVD e disfunção sistólica sem insuficiência cardíaca congestiva (grupo SDB sem ICC, n=6 e com ICC (grupo SDB com ICC, n=8. A análise estatística compreendeu teste ANOVA, correlação de Pearson e análise de riscos proporcionais de Cox. Comparando-se com o grupo CB, não foi encontrada diminuição nos índices de VFC nos grupos SB, ARVC ou SDB sem ICC; por outro lado, o grupo SDB com ICC apresentou diminuição desses índices. Não houve relação entre os índices de VFC e a morte de origem cardíaca; porém, a presença de síncopes com ou sem sinais clínicos de ICC e o número de episódios de taquicardia ventricular (TV correlacionaram-se com a sobrevida dos animais. Estes resultados permitem concluir que a presença de sinais clínicos de ICC, a presença de síncopes e o número de TV ao Holter apresentam valor prognóstico de sobrevida em cães Boxer com CAVD.

  16. Valores na escola

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Menin Maria Suzana De Stefano

    2002-01-01

    Full Text Available Neste texto pretende-se discorrer sobre valores morais na escola e suas implicações para a formação de professores. Para tanto discutir-se-á, em primeiro lugar, e brevemente, o que são valores morais, ou éticos, e como a escola pode situar-se em relação a eles. Em seguida, serão relatadas algumas observações a respeito de valores de professores e práticas daí decorrentes. São comentados resultados de pesquisa que ilustram a transmissão de valores de forma doutrinal e a educação moral e cívica tal como realizada na ditadura militar, e, por outro lado, a posição relativista e/ou de laissez-faire que certas escolas podem adotar, metodologicamente, sobre a educação em valores. Finalmente, defender-se-á a idéia de que é necessária uma discussão sobre valores pelos diversos membros da escola e uma opção por uma metodologia para ensiná-los, seja os professores, em sua formação inicial e continuada, seja os alunos. A teoria de desenvolvimento moral de Jean Piaget será apresentada como uma referência possível para a educação em valores. Exemplos de situações escolares de conflito de valores entre direção, pais e alunos são discutidas para ilustrar como uma escola pode adotar um procedimento democrático de educação em valores, que se apresenta como um terceiro caminho possível de educação moral nas escolas, além das posições doutrinárias ou relativistas.

  17. Os efeitos da crise financeira de 2008 no valor das empresas e nos ativos intangíveis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jonatas Dutra Sallaberry

    2015-01-01

    Full Text Available Este estudio tuvo como objetivo analizar e identificar lo que pasó con los activos intangibles y el valor de mercado en la crisis de 2008. La muestra fue tomada de la base de datos Economática® en 40 períodos trimestrales desde 2003 hasta 2012. El análisis identificó la relación de intangibles en el tiempo y en tiempos de crisis financiera y la crisis financ iera, se redujo en un 74 %, superior a BRL 1,5 billones de pérdida entre 2007 y 2008. El valor de mercado aumentó de BRL 2 billones entre 2003 y 2007, mientras que los fondos propios se mantuvo en crecimiento continuo. Por lo tanto, se concluyó que el mercado de capitales en Brasil tuvo una expansión significativa de sus activos intangibles, como los mercados emergentes y en desarrollo, y durante la crisis financiera de 2008, lo intangible y los inversores sufrieron pérdidas de BRL 1,2 y 1,5 billones, respectivamente.

  18. Valor justo da Tractebel Energia: uma avaliação a partir dos principais modelos de precificação de ativos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Renato Campos

    2010-01-01

    Full Text Available O presente estudo teve como objetivo definir o atual valor justo da Tractebel Energia, a partir dos principais modelos de precificação de ativos. A empresa objeto foi tomada como base em função de seu crescimento estável e da facilidade de se obter dados, uma vez que é sediada na cidade de Florianópolis. Não obstante, a volatilidade com que suas ações têm sido precificadas despertou interesse. Com isso, este estudo pretendeu fornecer subsídio para a tomada de decisão de investidores, no que diz respeito à compra ou venda das ações da empresa. Para tanto, a fundamentação teórica tratou sobre o conceito de avaliação de ativos e dos principais modelos disponíveis, ressaltando suas aplicações e limitações, os quais são: avaliação contábil, relativa, modelo de dividendo descontado e fluxo de caixa descontado. No que tange ao aspecto metodológico, a pesquisa se enquadra em exploratória, descritiva, eminentemente quantitativa, estudo de campo e de caso. Além disso, fez-se uso de investigação documental, bibliográfica, entrevista e do programa Economática. Com isso, a análise de dados procurou inicialmente levantar as premissas demandadas por cada um dos modelos analisados e aplicá-los. Os resultados obtidos foram então comparados entre si e ajustados, para que houvesse uma coerência. Posteriormente, foi adotada uma média aritmética para se atribuir um valor justo à empresa. A partir dessas média definiu-se um intervalo de aceitação, em função da variabilidade dos resultados e da incerteza nas estimativas.

  19. Os leilões virtuais e a dimensão cultural da formação do valor econômico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    André Vouga

    2008-09-01

    Full Text Available Este artigo pretende correlacionar diversas teorias de formação do valor econômico com exemplos gerais obtidos no mercado de colecionáveis nos leilões virtuais. Será apontada a influência dos fatores culturais e principalmente de seus agentes privilegiados por meio dos sistemas midiáticos. Nesse sentido será debatida a visão tradicional do papel da indústria cultural, desde o projeto de produtos até sua participação fundamental nos processos de atribuição de valor. Serão discutidos, assim, tanto os modos de planejamento de produção dessa indústria como o poder dos atores midiáticos nos processos de consagração cultural. Palavras-chave: Leilões virtuais; mercados; mídia; cultura; valor econômico. Abstract This article intends to correlate several theories of economic value construction with general examples obtained from collectable market in virtual auction sites. The influence of cultural factors and, mainly, of their privileged agents through media systems will be pointed out. In that sense, we question the traditional view of the role of the cultural industry, from the project of products to its fundamental participation in the processes of value attribution. Industry production planning modes will be discussed, as well as the power of midiatic actors in the process of cultural consecration. Keywords: Virtual auctions; markets; media; culture; economic value.

  20. Sex differences in laparoscopic cholecystectomy

    DEFF Research Database (Denmark)

    Thesbjerg, Simon E; Harboe, Kirstine Moll; Bardram, Linda

    2010-01-01

    Conversion from laparoscopic to open cholecystectomy may not be desirable due to the increased complication rate and prolonged convalescence. In Denmark, nationwide data show that 7.7% of the laparoscopic cholecystectomies are converted to open surgery. This article aims to document the relations...

  1. O direito à vida no contexto do aborto e da pesquisa com células-tronco embrionárias: disputas de agentes e valores religiosos em um estado laico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Naara Luna

    2013-01-01

    Full Text Available O artigo aborda o debate público sobre o direito à vida no contexto da autorização da pesquisa com células-tronco embrionárias e no debate sobre o aborto, enfocando a participação de atores religiosos e seus valores. Serão examinados o debate legislativo e judiciário da Lei de Biossegurança e a audiência pública da ADPF 54, referente à antecipação de parto de anencéfalo. Esta pesquisa documental analisa a transcrição da audiência pública da ADPF 54, e os registros do processo legislativo no Congresso Nacional e da ADI 3510 no Supremo Tribunal Federal. Os resultados revelam, além da centralidade do argumento do valor da vida, a diversidade na atuação dos agentes religiosos, com hegemonia da Igreja Católica e a emergência de evangélicos e espíritas.

  2. Média dos valores da frase em diferentes gravidades do desvio fonológico evolutivo Average values of phrase in different severities of phonological disorder

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jamile Konzen Albiero

    2012-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: verificar se há influência da gravidade do desvio fonológico evolutivo quanto à semântica e morfossintaxe. MÉTODO: participaram do estudo 14 crianças com desvio fonológico, de idades entre quatro e sete anos. Foi realizada a Avaliação Fonológica da Criança e o desvio foi classificado a partir do Percentual de Consoantes Corretas- Revisado, baseado no Percentual de Consoantes Corretas, o qual divide a gravidade do desvio fonológico em leve, leve-moderado, moderado-grave e grave. Verificou-se, quanto à gravidade, que quatro sujeitos apresentavam desvio leve, quatro leve-moderado, três moderado-grave e três grave. Em seguida, as crianças foram submetidas à avaliação da semântica e da morfossintaxe, por meio da pesquisa da Média dos Valores da Frase, em que foram coletadas frases de três diferentes modalidades de linguagem: descrever uma figura, contar uma história e responder a perguntas. As cinco primeiras frases faladas pelas crianças foram pontuadas de acordo com a sua complexidade. Posteriormente, foi realizada análise estatística por meio da técnica não paramétrica de Kruskal-Wallis, sendo considerado significante valor de pPURPOSE: to check the influence of severity arising from the phonological disorder related to semantics and morphosyntax. METHOD: the sample consisted of 14 children aged between 4:0 and 7:0 years, with phonological disorder. We carried out the child's phonological assessment, and the phonological disorder was classified according to the Percentage of Correct Consonants Revised, based on the Percentage of Correct Consonants, which classifies the severity of the phonological disorder in mild, mild-moderate, moderate-severe, and severe. We found that four subjects showed mild disorder, four showed mild-moderate disorder, three showed moderate-severe disorder, and three showed severe disorder. After this procedure, the children were exposed to morphosyntax and semantic evaluation

  3. INTERROGACIONES SOBRE EL VALOR DE LA PALABRA. Violencia y narración.INTERROGAÇÕES SOBRE O VALOR DA PALAVRA. Violência e narraçãoQUESTIONINGS ABOUT THE VALUE OF WORDS. Violence and narratives

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Valentina Isolda Salvi

    2010-06-01

    Full Text Available O  artigo ocupa-se da palavra dos perpetradores pois o interés é analisar a  evocação da violencia do punto de vista de quem cometeu actos atroces. Nesse  sentido, o propósito é refletir sobre os problemas éticos e teóricos que  manifestan-se na tarefa da pesquisa na hora de interpretar a memória dos  perpetradores em “primeira pessoa”, assim como as dificuldades que poden-se  apresentar no espaço da fala e nas condições da  escuta quando esses relatos acontecem. Como taes narrativas excedem os  conceitos e categorias teóricas a nossa disposição, o desafio é construir um  marco para o análise esses discursos. Tambén o artigo propõe-se  a refletir sobre a posição subjetiva dos pesquisadores em historia oral  atendendo as dificuldades que essas narrativas podem producir em quem as  escuta. Por último, se abordaram  os  debates académicos sobre o valor do testemunho, por um lado, e sobre as conffecções  dos repressores e torturadores nas Comissões de Verdade e Reconciliação, por  outro. Palavras-Chave: Violencia.  Narrativa. Perpetradores. Trauma. Memória.   Resumen Este artículo se ocupa de la palabra de los  perpetradores puesto que se propone analizar la evocación de la violencia desde  el punto de vista de quienes cometieron actos atroces. En tal sentido, el  interés es reflexionar sobre los problemas éticos y teóricos que se manifiestan en  la tarea de investigación a la hora interpretar la memoria de los perpetradores  en “primera persona”, así como también busca pensar las dificultades que se  presentan en el espacio de escucha e interlocución cuando estos relatos tienen  lugar. Como estas narrativas exceden los conceptos y categorías teóricas a  nuestra disposición, el desafío es construir un marco desde el cual analizar  estos discursos. Además se propone reflexionar sobre la posición subjetiva de  los investigadores en historia oral dadas las dificultades que

  4. “Vá ao Café Anos 80 e peça uma Pepsi”: Os valores da Pepsi representados no merchandising da trilogia De Volta Para o Futuro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rafael Jose Bona

    2011-09-01

    Full Text Available A Pepsi há muito tempo vem tentando ser a líder em vendas de refrigerantes. É de longa data suas estratégias de publicidade e propaganda. No cinema, por exemplo, a Pepsi buscou uma oportunidade de expandir sua propagação e ideologia por meio da Geração Pepsi. Este trabalho se dedica a estudar a trilogia De Volta Para o Futuro, pois a mesma utiliza seu protagonista para, além de fazer parte da narrativa da história, interagir com o refrigerante que é mencionado verbalmente ou visualmente em diversos momentos importantes dos filmes. O protagonista Marty, um jovem típico dos anos 80 carrega consigo toda uma personagem construída com a ideologia de uma década. Esta pesquisa, portanto, analisa a forma que a Pepsi demonstra seus valores por meio do merchandising na narrativa da trilogia De Volta Para o Futuro. A partir do estudo verificou-se que as marcas trabalham a construção de uma personificação por meio das inserções publicitárias.

  5. Valor da tecnologia da informação e sua relação com métricas de desempenho empresarial: o caso de uma multinacional do ramo químico

    OpenAIRE

    Ping, Alice Tai Hsin

    2010-01-01

    O cenário globalizado e competitivo impulsiona os avanços tecnológicos e proporciona novas oportunidades para o desenvolvimento de inovações e novas soluções. Neste contexto, o papel da Tecnologia da Informação antes atribuído às atividades mais operacionais evolui para um enfoque mais estratégico e de parceria na criação de vantagem competitiva sustentável e assim, contribui para a geração de valor nos negócios. O aumento nos investimentos de TI nas últimas décadas tem sido acompanhado de qu...

  6. Valor nutritivo da silagem de dez híbridos de milho - doi: 10.4025/actascianimsci.v33i3.9890

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Clóves Cabreira Jobim

    2011-06-01

    Full Text Available Objetivou-se avaliar a composição químico-bromatológica e a digestibilidade aparente de dez híbridos de milho (DK265bm3, DK265, HS5, HS6, HTV2, HTV27, Anjou285, Mexxal, Pistache e Buxxil cultivados no INRA (Unité de Génétique et d’Amélioration des Plantes Fourragères, Lusignan-France, em parcelas de 150 m2, com três repetições. Para o estudo de digestibilidade in vivo, os ovinos foram alimentados com silagem da planta inteira dos híbridos de milho com três repetições. Os híbridos de milho foram avaliados antes de ensilados pelo método NIRS, em que se pode constatar que houve diferença (p in vivo, observou-se que, o DK265bm3 se destacou dos demais híbridos quanto aos valores de MS, MO, celulose, PC e da DIVMS.

  7. Efeitos da corticoterapia materna nos valores hemogasométricos de cordeiros nascidos a termo e prematuros

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Francisco Leydson Formiga Feitosa

    Full Text Available RESUMO: O objetivo do estudo foi avaliar as variáveis hemogasométricas de cordeiros nascidos a termo e prematuros do nascimento às 48 horas de vida. Foram constituídos quatros grupos experimentais: PN (cordeiros nascidos de parto normal, n=15, média de 146 dias de gestação; PNDEX (cordeiros nascidos de parto normal, cujas mães receberam 16 mg de dexametasona aos 141 de gestação, n=8, média de 143 dias de gestação; PRE (cordeiros prematuros nascidos de cesarianas aos 138 dias de gestação, n=10 e PREDEX (cordeiros prematuros nascidos de cesarianas aos 138 dias de gestação, cujas mães receberam 16 mg de dexametasona dois dias antes do parto, n=9. Imediatamente após o nascimento, os cordeiros de todos os grupos apresentaram quadro de acidose respiratória (pH baixo e pCO2 elevada, com maior ênfase nos animais prematuros. A concentração de HCO3 - diminuiu entre 15 e 60 minutos de vida, principalmente nos grupos PRE e PREDEX, com posterior aumento no M24h. Os valores de diferença de base foram menores nos cordeiros prematuros, os quais apresentaram respiração abdominal, intensa dispneia e grande quantidade de líquido pulmonar. A estabilização do equilíbrio ácidobase ocorreu em todos os animais ao longo das primeiras 24 horas de vida. A dexametasona teve influência positiva sobre a condição clínica dos animais prematuros, resultando em adequada ventilação e perfusão tecidual, o que garantiu maior taxa de sobrevivência.

  8. Informação e valor: inter-relações conceituais e a formação das tipologias valorativas da informação

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jonathas Luiz Carvalho SILVA

    Full Text Available Resumo Este artigo trata das inter-relações entre informação e valor, apontando uma intrínseca relação entre ambos os termos. Apresenta como ponto de partida a seguinte pergunta: quais as inter-relações entre informação e valor e como elas produzem impactos na produção das tipologias valorativas da informação? O trabalho tem como objetivo abordar fundamentos sustentadores do conceito de valor, percebendo como este se inter-relaciona com o conceito de informação, considerando a formação das tipologias valorativas da informação no contexto causal e consequencial. A metodologia é concebida a partir de uma pesquisa bibliográfica, em diálogo com literatura documental diversa sobre os conceitos de valor e de informação, tanto da Ciência da Informação quanto de áreas afins, como Filosofia, Sociologia, Ciência Política, História, Educação, Linguística, Psicologia, Comunicação, entre outras. Conclui que a grande inter-relação entre informação e valor é constituída por meio das questões causais e consequenciais, sendo estas questões observadas sob uma perspectiva de construção social baseada em interações que estimulam a tomada de decisão dos sujeitos.

  9. Estudo energético do esterco bovino: seu valor de substituição e impacto da biodigestão anaeróbia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Izabel Aparecida dos Santos

    2012-04-01

    Full Text Available A bovinocultura brasileira tem se desenvolvido de forma notável nas últimas décadas. O rebanho nacional de 205 milhões de cabeças atende à produção de carne e leite para o mercado interno e exportações, gerando em 2010 cerca de R$ 67 bilhões. Um subproduto importante da criação de gado bovino é o esterco, cuja utilização como fertilizante em diversas culturas, permite reciclar nutrientes e manter a produtividade do solo em níveis adequados. No presente trabalho, se avalia a produção de esterco bovino, desde o ponto de vista energético, considerando seu valor fertilizante (em termos de macronutrientes disponíveis e a substituição de adubo químico com igual valor fertilizante. Também se avalia o potencial de produção de biogás a partir de esterco, assumindo dados de operação de biodigestores rurais. Considerando o rebanho brasileiro em 2009, foi estimado um potencial de geração de biogás através do esterco bovino em 62,9 bilhões de m/ano, com valor energético estimado em 7,9.10 GJ/ano, a possível geração de 117,08 TWh/ano de energia elétrica e a disponibilidade anual de 17,97.106 toneladas de macronutrientes (N, P, K. Ao considerar a substituição do fertilizante 8 químico pelo biofertilizante, obteve-se uma economia de energia fóssil na ordem de 6,1.10 GJ/ano. Em relação às emissões de gases de efeito estufa evitadas, o manejo adequado do esterco bovino proporciona, aproximadamente, a mitigação de 564.122 Gg de CO eq./ano, o que corresponde a cerca de 73% das emissões totais brasileiras de CH e N O no ano de 2005. (Nota do editor: resumo com fórmulas matemáticas completas no PDF

  10. Role of laparoscopic cholecystectomy in children

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Oak Sanjay

    2005-01-01

    Full Text Available The present study is undertaken to establish the usefulness of laparoscopic cholecystectomy and to know its merits and demerits as compared to open cholecystectomy in children. In all, 28 patients who underwent cholecystectomy (8 open and 20 laparoscopic cholecystectomy in B.Y.L. Nair hospital between July 1999 and March 2004 were analyzed. Calculous cholecystitis was found to be the most common indication for surgery. Operative time for laparoscopic cholecystectomy was more than that in open cholecystectomy in the early phase of laparoscopy, which got reduced as we gained experience. The requirement of parenteral antibiotics and analgesics and the duration of stay were significantly shorter with laparoscopy. The advantages for a child in laparoscopic cholecystectomy as compared to open cholecystectomy are minimal pain, avoidance of an upper abdominal incision, cosmesis and shorter duration of hospitalization with quick return to home and school. Thus, laparoscopic cholecystectomy is safe and efficacious in children.

  11. OS IMPACTOS DO AMOR À MARCA, DO VALOR DA MARCA NA LEALDADE DO CONSUMIDOR E DAS INTENÇÕES DE COMPRA DO CLIENTE: O DESENVOLVIMENTO E TESTE DE MODELOS ALTERNATIVOS NO SETOR AUTOMOTIVO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cid Gonçalves Filho

    2010-06-01

    Full Text Available O desenvolvimento de pesquisas sobre Valor das Marcas vem crescendo devido à importância do tema no desempenho na área de marketing. Por outro lado, o Amor à Marca é um conceito novo que vem sendo explorado mais recentemente em marketing, como uma das forças capazes de gerar lealdade e comportamento de compra. Com o objetivo de verificar os impactos do Amor à Marca e do Valor da Marca na lealdade dos consumidores e nas suas intenções de compra, foi conduzido um levantamento do tipo survey envolvendo 314 respondentes. Após os procedimentos de validação das medidas do instrumento, recorreu-se à técnica de Modelagem de Equações Estruturais com o objetivo de testar dois modelos concorrentes. No primeiro modelo, o Valor da Marca foi colocado como antecedente do Amor à Marca, enquanto que, no segundo modelo o Amor à Marca foi colocado como antecedente do Valor da Marca. Os resultados revelam que o segundo modelo é mais razoável e atinge uma maior acurácia preditiva. Isso sugere importantes implicações para a teoria e a prática na literatura sobre Valor da Marca. Sob o prisma teórico, esse estudo mostra que em um contexto de construção de marcas, avaliações emocionais (Amor à Marca aparentemente são fontes naturais de julgamentos cognitivos (Valor da Marca. O modelo sugere ainda que benefícios funcionais e sociais percebidos nas marcas são reforçados por avaliações não racionais que transcendem os atributos do produto. Esse resultado reforça que consumidores são mais emocionais do que racionais quando estão avaliando marcas. Do ponto de vista prático, esse estudo torna notório que os aspectos afetivos relacionados à marca são realmente necessários para criar o Amor à Marca e, por conseqüência, o Valor da Marca.

  12. A estratégia da valores : o primeiro franchising de compra e venda de ouro em Portugal

    OpenAIRE

    Pereira, Diana Sofia das Neves Cardoso

    2013-01-01

    Projeto de Mestrado em Gestão Empresarial / Classificação JEL: M10 – Administração Geral de negócios; L21 – Objetivos de negócio da empresa A globalização e a competitividade atuais são cada vez mais intensas, levando as empresas ao grande desafio de planear e desenvolver estratégias, de modo a sobreviver no mercado. O objetivo deste trabalho, sob a forma de caso de estudo pedagógico, é permitir ao leitor aplicar conhecimentos e desenvolver capacidades de análise crítica e de gestão, a ...

  13. [Laparoscopic cholecystectomy in transplant patients].

    Science.gov (United States)

    Coelho, Júlio Cezar Uili; Contieri, Fabiana L C; de Freitas, Alexandre Coutinho Teixeira; da Silva, Fernanda Cristina; Kozak, Vanessa Nascimento; da Silva Junior, Alzemir Santos

    2010-02-01

    This study reviews our experience with laparoscopic cholecystectomy in the treatment of cholelithiasis in transplant patients. Demographic data, medications used, and operative and postoperative data of all transplant recipients who were subjected to laparoscopic cholecystectomy for cholelithiasis at our hospital were obtained. A total of 15 transplant patients (13 renal transplantation and 2 bone marrow transplantation) underwent laparoscopic cholecystectomy. All patients were admitted to the hospital on the day of the operation. The immunosuppressive regimen was not modified during hospitalization. Clinical presentation of cholelithiasis was biliary colicky (n=12), acute cholecystitis (n=2), and jaundice (n=1). The operation was uneventful in all patients. Postoperative complications were nausea and vomiting in 2 patients, prolonged tracheal intubation in 1, wound infection in 1 and large superficial hematoma in 1 patient. Laparoscopic cholecystectomy is associated to a low morbidity and mortality and good postoperative outcome in transplant patients with uncomplicated cholecystitis.

  14. O valor da cultura: a importância da obra de arte nas esferas política e econômica http://dx.doi.org/10.15601/1983-7631/rt.v2n3p105-111

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Enio Luiz de Carvalho Biaggi

    2011-12-01

    Full Text Available Estudo acerca do valor da obra de arte na sociedade contemporânea (contexto pós-moderno. Além disso, analisou-se a função da crítica e a atividade do artista nesse mesmo contexto, intrinsecamente relacionados à economia capitalista. Por fim, verificou-se também o papel da indústria cultural e a importância dos recursos tecnológicos e dos meios de comunicação no universo artístico.Palavras-chave: indústria cultural; valor; arte

  15. Os Valores da paisagem como instrumento de gestão territorial na area de proteção ambiental da Baleia Franca Santa Catarina - Brasil

    OpenAIRE

    dos Santos Delfino, Deisiane,

    2017-01-01

    Departament responsable de la tesi: Departament de Geografia A presente tese trata da gestão da paisagem como instrumento de gestão territorial em Áreas de Proteção Ambiental (APA) no Brasil. As APAs são unidades de conservação ambiental de uso sustentável, que permitem a presença de comunidades tradicionais e o desenvolvimento de atividades econômicas em seu interior. Representam 1/3 das áreas protegidas no País e demandam um novo olhar sobre a gestão territorial pelo grau de complexidade...

  16. Competitividade internacional da indústria brasileira exportadora de papel de imprimir e escrever à luz da cadeia de valor Printing and writing paper export Brazilian industry international competitiveness by the value chain

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Christian Luiz da Silva

    2005-04-01

    Full Text Available O objetivo deste artigo foi analisar o posicionamento estratégico das principais empresas exportadoras mundiais e brasileiras de papel de imprimir e escrever a partir do estudo da cadeia de valor. Para tanto, realizou-se uma pesquisa tipo aplicada, de nível explicativo e de caráter qualitativo. A amostra foi selecionada por tipicidade e a pesquisa aconteceu em duas etapas. A primeira etapa foi uma pesquisa indireta, a fim de conhecer o posicionamento competitivo dos principais exportadores mundiais, que representam 35% da produção mundial. Na segunda etapa a pesquisa foi direta, por meio de entrevistas semi-estruturadas, com as quatro principais empresas exportadoras do Brasil, além de um agente de financiamento, uma consultoria desta atividade e a associação de classe. A análise por meio da cadeia de valor mostrou que a vantagem absoluta baseada na dotação de recursos naturais e o seu desenvolvimento não garantem a competitividade na indústria brasileira.This article aims at analyzing the strategic positioning of international and Brazilian Printing and Writing Paper companies based on the value chain analysis. To that end, we carried out a two-step explanatory and qualitative applied research, choosing the samples according to their types. The first step consisted in an indirect research aimed at knowing the competitive position of the main world exporters which account for 35% of the world production. The second step consisted in a direct research carried out through semi-structured interviews with the four main Brazilian export companies, a financing agent, a consultancy on that activity and its class association. The value chain analysis allowed us to reach the conclusion that the absolute advantage based on natural resources endowment and development does not guarantee the Brazilian industry competitiveness.

  17. Valor das provas de posicionamento da ponta da agulha de veress em punção do hipocôndrio esquerdo na instalação do pneumoperitônio

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Otávio Cansanção de Azevedo

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar provas de posicionamento da agulha de Veress no hipocôndrio esquerdo na criação do pneumoperitônio. MÉTODO: Em cem pacientes puncionados no hipocôndrio esquerdo, provas de posicionamento da agulha foram avaliadas, considerando-as positivas quando, na prova da aspiração (PA, material orgânico era aspirado; na prova da resistência (PRes, exercia-se pequena força no êmbolo da seringa à infusão de líquido; na prova da recuperação (PRec, não se recobrava o líquido infundido; na do gotejamento (PG, as gotas escoavam rapidamente e, na prova da pressão intraperitoneal inicial (PPII, os níveis eram = 8mmHg. PA positiva denunciava iatrogenia, enquanto que PRes, PRec, PG e PPII positivas indicavam que a ponta da agulha estava adequadamente posicionada na cavidade peritoneal. Foram calculadas a sensibilidade (S e a especificidade (E das provas, e os seus valores preditivos positivos (VPP e negativos (VPN, mediante correlação dos resultados verdadeiro-positivos (a, falso-positivos (b, falso negativos (c e verdadeiro-negativos (d, segundo as fórmulas: S=[a/(a+c]x100; E=[d/(b+d]x100; VPP=[a/(a+b]x100; VPN=[d(c+d]x100. RESULTADOS: Na PA, constatou-se que S e VPP não puderam ser aplicados, e E=100% e VPN=100%. Na PRes, S=0%, E=100%, VPP=não existiu e VPN=90%. Tanto na PRec quanto na PG, S=50%, E=100%, VPP=100% e VPN=94,7%. Na PPII, obteve-se que S, E, VPP e VPN=100%. CONCLUSÕES: Na punção no hipocôndrio esquerdo, PA negativa garante ausência de lesões; a PRes é insegura quanto ao mau posicionamento da agulha, mas indica corretamente o bom; a PRec e a PG não reconhecem bem o adequado posicionamento, mas detectam com segurança o inadequado; a PPII acusa com segurança tanto o mau quanto o bom posicionamento da agulha, sendo a prova mais confiável dentre as estudadas.

  18. Sleep after laparoscopic cholecystectomy

    DEFF Research Database (Denmark)

    Rosenberg-Adamsen, S; Skarbye, M; Wildschiødtz, G

    1996-01-01

    .01). SWS was absent in four of the patients after operation, whereas in six patients it was within the normal range (5-20% of the night). The proportion of rapid eye movement (REM) sleep was not significantly changed after operation. There were no changes in arterial oxygen saturation on the postoperative...... compared with the preoperative night. Comparison of our results with previous studies on SWS and REM sleep disturbances after open laparotomy, suggests that the magnitude of surgery or administration of opioids, or both, may be important factors in the development of postoperative sleep disturbances.......The sleep pattern and oxygenation of 10 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were studied on the night before operation and the first night after operation. Operations were performed during general anaesthesia and postoperative analgesia was achieved without the administration...

  19. AUTUMNAL FORAGE YIELD AND NUTRITIVE VALUE OF THE LEGUME ARACHIS RENDIMENTO E VALOR NUTRITIVO DA FORRAGEM OUTONAL DE AMENDOIM-FORRAGEIRO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pedro Lima Monks

    2007-09-01

    Full Text Available

    Dry matter yield and nutritive value of forage le-gume Arachis    pintoi (Krap. & Greg. cv. Alqueire-1 (BRA 037036, was evaluated under different cutting mana-gement regimes and levels of P and K fertilization, in a yellow-red argisoil, at CAP-UFPEL, Capão do Leão, RS, Brazil during Spring-Summer and Fall. Cutting regimes compared were: no cutting, one, two, three, four and five cuttings, at 5 cm above ground. Fertilization levels con-sisted in supplying zero, 50 and 100% of requirements for P and K recommended by Brazilian Soil Science Society, for warm season perennial forage legumes. Fertilization treatments were alocated to main plots and cutting regi-mes to subplots, in a complete splitplot randomized block design, with three replications. Data of the following va-riables were submitted to analysis of variance and polino-mial regression: dry matter yield and quality of autumnal cutting, dry matter accumulation rate of autumnal cutting and total dry matter yield. If the purpose is the utilization of the forage during Autumn, 70% of the recommended phosphorus and potassium fertilization is sufficient to ob-tain maximum forage yield. However, if the objective are cuttings during the growing season (Spring-Summer and also in Autumn, it is necessary 100% of the recommended fertilization. The increase in number of cuttings during Spring-Summer decreases in the same proportion the fo-rage yield in Autumn. Forage nutritive value in Autumn is better when greater number of cuttings are made during Spring-Summer. Spring deferments also result in higher autumnal forage quality.

    KEY-WORDS: Cutting, fertilization, tropical forage.

    Num Argissolo vermelho amarelo eutrófico típi-co, do Centro Agropecuário da Palma, da UFPEL, Capão do Leão, RS,  foram avaliados os efeitos de cortes esti-vais e da adubação fosfatada e potássica sobre o rendi-mento e valor nutritivo da matéria seca (MS outonal de amendoim-forrageiro (Arachis

  20. Produtividade e valor nutritivo da Brachiaria brizantha cv. Marandu em um sistema silvipastoril Productivity and nutritional value of Brachiaria brizantha cv. Marandu in a silvopastoral system

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    L.F. Sousa

    2007-08-01

    Full Text Available O experimento foi realizado em sistema silvipastoril (Ssp localizado no bioma de Cerrado, no município de Lagoa Santa, Minas Gerais, no ano agrícola de 2004-2005. Avaliou-se a influência do Ssp composto pela arbórea bolsa-de-pastor (Zeyheria tuberculosa sobre os parâmetros produção, atributos morfogênicos, composição bromatológica e valor nutritivo da gramínea Brachiaria brizantha cv. Marandu, e os efeitos sobre as condições microclimáticas. O delineamento experimental foi em blocos ao acaso, com cinco blocos (épocas de corte, dois tratamentos (T1 - B. brizantha cv. Marandu sombreada com a Z. tuberculosa e T2 - B. brizantha cv. Marandu, a pleno sol e três repetições (parcelas. O sombreamento proporcionado pela Z. tuberculosa, apesar de reduzir a produção de matéria seca (MS da gramínea, favoreceu o aumento do teor de proteina bruta (PB e não alterou a produção de PB/ha e nem afetou a concentração de FDN. Os teores de FDA foram mais altos que os encontrados a pleno sol, o que provavelmente resultou em menor degradabilidade in vitro da MS e da matéria orgânica, não alterando a degradabilidade efetiva.The experiment was carried out in a Silvopastoral system (Sps located in Brazilian Savannah, Lagoa Santa county, Minas Gerais State, during the agricultural year of 2004-2005. It was studied the influence of Sps formed by "Bolsa de Pastor" (Zeyheria tuberculosa on the production, morphogenic attributes, bromatological composition and nutritional value of the graminaceous Brachiaria brizantha cv. Marandu as well as on the microclimatic aspects. The Sps was established in 1982, in a red-yellow latossol by the natural regeneration process. The experiment was based on a randomized block design, with 5 blocks (cutting times, 2 treatments (T1 - B. brizantha cv. Marandu shaded by Z. tuberculosa and T2 - B. brizantha cv. Marandu at open sky and three repetitions (plots. Although the DM production of the graminaceous in the Sps

  1. Percepção do processo saúde-doença: significados e valores da educação em saúde

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana Maria Chagas Sette Câmara

    Full Text Available A relevância sociológica do estudo das representações sociais do processo saúde-doença está no fato de que elas fundamentam práticas e atitudes dos seus atores, assim como as relações que eles estabelecem com o seu contexto social e com aquilo que lhes acontece. O problema dessa pesquisa consiste em conhecer as representações sociais do processo saúde-doença dos profissionais do PSF, considerando que esse conhecimento pode ser fundamental para o desenvolvimento de práticas educativas em saúde. A abordagem metodológica desta pesquisa foi qualitativa, tendo por base as representações sociais dos profissionais de apoio e das equipes de saúde da família do Centro de Saúde Milionários, em Belo Horizonte, Minas Gerais. Para a coleta de dados, foi utilizada entrevista individual semi-estruturada abordando os seguintes aspectos: processo saúde-doença; educação em saúde; e barreiras ou dificuldades para prescrição/adoção de hábitos saudáveis. Os dados foram analisados pela técnica de análise de conteúdo, a partir das categorias: dimensões do processo saúde-doença; barreiras ou dificuldades para adoção de hábitos saudáveis; e significados e valores da educação em saúde. Os dados apontam que há necessidade de modificações conceituais na formação permanente desses profissionais e da inclusão do enfoque coletivo, abordando o conceito ampliado de saúde com seus determinantes sociais e contextuais. Faz-se necessária também a busca de novas metodologias de educação em saúde, para que os profissionais do PSF possam ir além da informação e consigam a ressignificação dos conceitos do processo saúde-doença, podendo de fato estabelecer novas práticas e novos processos de trabalho em saúde.

  2. Cadeia de valor da saúde: um modelo para o sistema de saúde brasileiro Healthcare value chain: a model for the Brazilian healthcare system

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcelo Caldeira Pedroso

    2012-10-01

    Full Text Available Este artigo apresenta um modelo de cadeia de valor da saúde que representa, de maneira esquemática, o sistema de saúde do Brasil. O modelo proposto tem como intuito apresentar uma adequação à realidade brasileira, bem como abrangência e flexibilidade para utilização em atividades acadêmicas e análises do setor de saúde do Brasil. O modelo coloca ênfase em três componentes: principais atividades dessa cadeia, agrupadas em elos verticais e horizontais; missão de cada um desses elos; e principais fluxos da cadeia. A cadeia proposta é formada por seis elos verticais e três horizontais, perfazendo um total de nove: desenvolvimento de conhecimento em saúde; fornecimento de produtos e tecnologias; serviços de saúde; intermediação financeira; financiamento da saúde; consumo de saúde; regulação; distribuição de produtos de saúde; e serviços de apoio e complementares. A análise da cadeia proposta pode ser realizada por meio de quatro fluxos: inovação e conhecimento; produtos e serviços; financeiro; e de informação.This article presents a model of the healthcare value chain which consists of a schematic representation of the Brazilian healthcare system. The proposed model is adapted for the Brazilian reality and has the scope and flexibility for use in academic activities and analysis of the healthcare sector in Brazil. It places emphasis on three components: the main activities of the value chain, grouped in vertical and horizontal links; the mission of each link and the main value chain flows. The proposed model consists of six vertical and three horizontal links, amounting to nine. These are: knowledge development; supply of products and technologies; healthcare services; financial intermediation; healthcare financing; healthcare consumption; regulation; distribution of healthcare products; and complementary and support services. Four flows can be used to analyze the value chain: knowledge and innovation; products and

  3. Redução de fósforo em dietas para frangos com base em valores de equivalência da fitase

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luciana de Paula Naves

    2014-01-01

    Full Text Available O objetivo deste trabalho foi avaliar o uso de valores de equivalência da fitase como base para redução de fósforo disponível (P-disp em dietas para frangos. Foram avaliados dez planos nutricionais com seis repetições de 15 aves cada uma. Avaliaram-se: desempenho, teor de cinzas na tíbia e custo da ração. De 1 a 7 e de 36 a 42 dias de idade, as aves receberam dieta basal; de 8 a 21 dias, dieta sem fitase contendo 3,9 g kg-1 de P-disp e quatro dietas com fitase contendo de 1,1 a 2,5 g kg-1 de P-disp; e de 22 a 35 dias, dieta sem fitase contendo 3,4 g kg-1 de P-disp mais dieta com fitase contendo 1,6 g kg-1 de P-disp. O melhor plano nutricional foi composto pelas dietas: 4,7 g kg-1 de P-disp sem fitase (1 a 7 dias; 2,0 g kg-1 de P-disp suplementada com fitase (8 a 21 dias; 3,4 g kg-1 de P-disp em ração sem fitase (22 a 35 dias; e 3,0 g kg-1 de P-disp em ração sem fitase (36 a 42 dias. A redução do P-disp ocorre no período de 8 a 21 dias de idade e corresponde a 2,0 g kg-1 de ração suplementada com fitase.

  4. A arte de contar: uma introdução ao estudo do valor didático da história da matemática

    OpenAIRE

    Antonio Carlos Brolezzi

    1991-01-01

    Nesta dissertação, apresentamos algumas linhas de pesquisa que podem levar a uma abordagem na qual o próprio conteúdo matemático seja influenciado pelo uso da História da Matemática em sala de aula. Não se trata apenas de ilustrar as aulas de Matemática com histórias que divirtam, como biografias de matemáticos famosos. Nem simplesmente de acrescentar mais conteúdo ao currículo elementar de Matemática, para recheá-lo de referências históricas diretas que de algum modo ajudem a demonstrar a im...

  5. Valor nutritivo da silagem de dez híbridos de milho = Nutritional value of silage from ten corn hybrids

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Geane Dias Gonçalves Ferreira

    2011-07-01

    Full Text Available Objetivou-se avaliar a composição químico-bromatológica e a digestibilidade aparente de dez híbridos de milho (DK265bm3, DK265, HS5, HS6, HTV2, HTV27, Anjou285, Mexxal, Pistache e Buxxil cultivados no INRA (Unité de Génétique et d’Amélioration des Plantes Fourragères, Lusignan-France, em parcelas de 150 m2, com trêsrepetições. Para o estudo de digestibilidade in vivo, os ovinos foram alimentados com silagem da planta inteira dos híbridos de milho com três repetições. Os híbridos de milho foram avaliados antes de ensilados pelo método NIRS, em que se pode constatar que houve diferença (p The objective of this experiment was to evaluate the chemical-bromatological composition and apparent digestibility of ten hybrids of corn (DK265bm3, DK265, HS5, HS6, HTV2, HTV27, Anjou285, Mexxal, Pistachio and Buxxil planted at INRA (Unité of Génétique Amélioration des Plantes Fourragères, Lusignan-France, in 150 m2 areas with three replications. The digestibility study was conducted using sheep fed corn hybrid whole plant silage with three replications. Corn hybrids were evaluated before ensilage using NIRS, and a significant difference (p < 0.05 was observed among treatments for chemical composition. DK265bm3 showed higher values than other hybrids for digestibility of DM, OM, cellulose, NDF and for IVDMD.

  6. Demonstração de fluxo de caixa e demonstração do valor adicionado como instrumentos efetivos de gestão financeira: um estudo de caso da eletrosul

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alexandre Costa Quintana

    2003-01-01

    Full Text Available Este artigo tem a finalidade de mostrar a importância da Demonstração de Fluxo de Caixa e da Demonstração do Valor Adicionado como instrumentos efetivos de Gestão Financeira, em função das informações que estes demonstrativos podem fornecer. Para identificar essa afirmativa, foi feita uma análise financeira dos principais demonstrativos financeiros da Empresa Transmissora de Energia Elétrica do Sul do Brasil S.A. – Eletrosul –, e em especial uma análise específica da Demonstração de Fluxo de Caixa e da Demonstração do Valor Adicionado. Para isso foram obtidas as Demonstrações Contábeis publicadas pela empresa, sendo primeiramente aplicados índices de liquidez sobre o Balanço Patrimonial e posteriormente a realização de uma análise sobre a Demonstração de Fluxo de Caixa e a Demonstração do Valor Adicionado, verificando-se que as informações obtidas no Balanço Patrimonial podem ser melhor detalhadas através da análise dos demonstrativos referidos. Foi constatado, ao final, que as alterações na liquidez da empresa são explicadas pela mudança na forma de utilização dos recursos de caixa realizados pela empresa.

  7. O valor da fase sem contraste na tomografia computadorizada do abdome The role of the unenhanced phase in the routine abdominal computed tomography

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana Paula Klautau Leite

    2008-10-01

    Full Text Available OBJETIVO: Determinar o valor agregado da fase sem meio de contraste da tomografia computadorizada do abdome em pacientes sem diagnóstico determinado ou em estadiamento tumoral. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo e transversal em 100 pacientes consecutivos submetidos a tomografia computadorizada abdominal sem e com meio de contraste intravenoso. Dois examinadores avaliaram todos os exames, procurando estabelecer, através da fase com meio de contraste intravenoso (primeira análise e posteriormente através da fase sem contraste (segunda análise, o diagnóstico principal e os secundários em função da indicação clínica do exame. Mediu-se a freqüência de mudança diagnóstica decorrente da análise combinada das fases pré- e pós-contraste intravenoso. Casos que tiveram mudança diagnóstica foram avaliados por especialistas clínicos para determinar se implicaria mudanças de conduta. RESULTADOS: Diagnósticos principal e secundário foram modificados em 1 e 18 casos, respectivamente (p = 1,000; p = 0,143. Os diagnósticos modificados foram: esteatose, definição de nódulo em adrenal, nefrolitíase, classificação de cistos renais e calcificação hepática. Nos casos em que a fase sem contraste modificou o diagnóstico, os especialistas mudaram sua conduta em 14/19 (73% dos pacientes (p = 0,038. CONCLUSÃO: A fase sem contraste não modificou significativamente o diagnóstico principal ou secundário. Porém, as mudanças nos diagnósticos secundários influenciaram na conduta adotada pelos especialistas.OBJECTIVE: To determine the role of the unenhanced phase of abdominal computed tomography in patients without a definite diagnosis or undergoing tumor staging. MATERIALS AND METHODS: A prospective and transversal study was developed with 100 consecutive patients submitted to unenhanced and contrast-enhanced abdominal computed tomography. Two observers evaluated all the computed tomography images in the contrast-enhanced phase

  8. Valor nutritivo da forragem e produção animal em pastagens de Brachiaria brizantha Forage nutritive value and animal production in Brachiaria brizantha pastures

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Valéria Pacheco Batista Euclides

    2009-01-01

    Full Text Available O objetivo deste trabalho foi avaliar a produção animal e sua relação com as características dos pastos de Brachiaria brizantha cultivares Marandu, Xaraés e Piatã. O delineamento experimental foi o de blocos ao acaso, com três tratamentos e duas repetições. Os piquetes com 2 ha foram subdivididos em dois e submetidos ao pastejo alternado, com 28 dias de utilização e 28 dias de descanso. Foram utilizados três novilhos teste, por piquete, e novilhos reguladores para manter resíduos pós pastejo em torno de 3 Mg ha-1 de matéria seca. Mensalmente, os pastos foram avaliados para se estimar o valor nutritivo da forragem. Os animais foram pesados, e as taxas de lotação foram ajustadas duas vezes por semana. No pasto da cv. Xaraés, apesar do menor ganho médio diário (GMD dos animais, a taxa de lotação foi maior, o que resultou em maior produtividade da cv. Xaraés, em comparação às cvs. Marandu e Piatã. No pasto da cv. Piatã, houve aumento do GMD, o que indica que as cvs. Xaraés e Piatã são novas alternativas para a diversificação dos pastos no Cerrado. Assim, a escolha da forragem deve se dar em razão da meta do sistema de produção, ou seja, a produção por animal ou por área.The objectives of this work were to evaluate animal production and its relationship with pasture characteristics of Brachiaria brizantha cultivars Marandu, Xaraés and Piatã. The experiment had a randomized complete block design, with three treatments and two replicates. Two-ha paddocks were divided into two and submitted to alternated grazing, with 28 days of grazing and 28 days of rest. Three tester steers were kept in each paddock; additional steers were placed in each paddock by the put and take technique, to assure post grazing residues of about 3 Mg ha-1 of dry matter. The pastures were sampled monthly to estimate the nutritive value of the forage. The animals were weighted, and the stocking rate was adjusted twice a week. Despite the

  9. O ato performático da reestruturação organizacional sob a ideologia da gestão baseada em valor

    OpenAIRE

    Saltorato, Patrícia; Benatti, Glauco

    2017-01-01

    Resumo Objetivo: O objetivo do artigo é apresentar a dinâmica envolvendo um processo de reestruturação organizacional conduzido em uma subsidiária brasileira de uma grande e centenária corporação industrial americana que argumentava buscar, por meio desse processo, a valorização das ações da empresa, mas cujos resultados destacam a dissonância entre as promessas e os resultados de tal processo, explicitando seu caráter simbólico-performático. Metodologia: O método de estudo utilizado foi ...

  10. O valor percebido para o consumidor nas dimensões socioambiental, econômica e tecnológica da cadeia produtiva do biodiesel

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana Cristina de Faria

    2013-01-01

    Full Text Available A inclusão do biodiesel como fonte renovável na matriz energética do Brasil, tem demandado esforços e direcionado ações estratégicas na priorização das dimensões socioambientais, econômicas e tecnológicas junto à cadeia produtiva do biodiesel. O objetivo desta pesquisa é analisar o valor percebido pelos consumidores finais quanto às dimensões socioambientais, econômicas etecnológicas na produção de fontes de energias renováveis de combustíveis. A pesquisa caracteriza-se como qualitativa descritiva, desenvolvida junto a condutores de ônibus identificados como um dos stakeholders da referida cadeia de suprimentos. Constatou-se uma priorização das dimensões social e ambiental, consideradas como principais valores percebidos pelo consumidor, se comparadas com as dimensões econômicas e tecnológicas. Os aspectos identificados como importantes referem-se à redução do efeito estufa e das emissões de gases tóxicos, a produção de energia renovável e a geração deemprego. Nota-se com os resultados obtidos, a necessidade de umaorganização do conhecimento e produção de informações estratégicas,integrando o consumidor na cadeia produtiva e na construção dodesenvolvimento sustentável.Abstract The inclusion of biodiesel as a renewable source of energy matrix in Brazil, hasdemanded efforts and strategic actions aimed at prioritizing social and environmental dimensions, economic and technological with the biodiesel production chain. This research aims to examine the value perceived by end users about the environmental and social dimensions, economic and technological production of renewable energy fuels. The methodology is characterized as descriptive qualitative research,conducted at the bus drivers identified as a stakeholder of that supply chain. The research showed a prioritization of environmental and social values considered as the main perceived by the consumer, as compared with the economical and

  11. Proinflammatory cytokines in open versus laparoscopic cholecystectomy

    International Nuclear Information System (INIS)

    Abu-Eshy, Saeed A.; Al-Rofaidi, Abdallah A.; Al-Faki, Ahmed S.; Ghalib, Hashim W.; Moosa, Riyadh A.; Sadik, Ali A.; Salati, Mohammad I.

    2002-01-01

    Laparoscopic cholecystectomy, a minimal access surgery, is fast replacing open cholecystectomy and is being associated with less trauma. The objective of this study was to compare the proinflammatory cytokine levels in both laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy. This study was carried out at Aseer Central Hospital, Aseer region, Abha Private Hospital and the College of Medicine and Medical Sciences, King Khalid University, Abha, Kingdom of Saudi Arabia, during the time period October 1998 through to November 2000. Sixty-one patients were included in the study, 27 of them had laparoscopic cholecystectomy and 34 had open cholecystectomy. Cytokines [Interleukin-6 Interleukin-1b, Tumor necrosis factor -a and Interleukin- 8] were measured in blood samples collected from the patients before, at and 24 hours post surgery, using commercially available kits. Interleukin-6 levels were significantly increased at 24 hours post surgery in the open cholecystectomy group of patients compared to the laparoscopic cholecystectomy group (P<0.04). No differences were found in the other cytokines levels (Interleukin-1b, tumor necrosis factor -a and Interleukin-8) between the open cholecystectomy and laparoscopic cholecystectomy groups. Laparoscopic cholecystectomy, a minimal access surgery, is associated with lower levels of the proinflammatory interleukin-6 cytokine compared to open cholecystectomy. (author)

  12. Three ports versus four ports laparoscopic cholecystectomy

    International Nuclear Information System (INIS)

    Shah, S.F.; Waqar, S.; Chaudry, M.A.; Hameed, S.

    2017-01-01

    To compare three ports laparoscopic cholecystectomy and four ports laparoscopic cholecystectomy in terms of complications, time taken to complete the procedure, hospital stay and cost effectiveness in local perspective. Methodology: This randomized control trial included 60 patients who underwent elective laparoscopic cholecystectomy at Department of Surgery, Pakistan Institute of Medical Sciences, Islamabad, Pakistan from January 2013 to June 2013. These patients were randomized on computer generated table of random numbers into group A and Group B. In Group A patients four ports were passed to perform laparoscopic cholecystectomy and in Group B patients three ports were passed to perform the procedure. Results: The mean age in both groups was 44 years (range 18-72). Three ports laparoscopic cholecystectomy (43 min) took less time to complete than four ports laparoscopic cholecystectomy (51 min). Patients in three ports laparoscopic cholecystectomy experienced less pain as compared to four ports group. The total additional analgesia requirement in 24 hours calculated in milligrams was less in three port laparoscopic cholecystectomy group as compared four port laparoscopic cholecystectomy group. The mean hospital stay in three port laparoscopic cholecystectomy group is 25 hours while the mean hospital stay in the four port laparoscopic cholecystectomy group is 28 hours. Conclusion: Three ports laparoscopic cholecystectomy is safe and effective procedure and it did not compromise the patient safety. (author)

  13. Nursing values as social practice: a qualitative meta-synthesis Valores de la enfermería como práctica social: una metasíntesis cualitativa Valores da enfermagem como prática social: uma metassíntese qualitativa

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Elma Lourdes Campos Pavone Zoboli

    2013-06-01

    Full Text Available OBJECTIVE: to identify values which structure and guide nursing as social practice. METHOD: qualitative meta-synthesis. RESULTS: three concepts were identified: The tension between technique, organization and ethics in the nurse's practice; Historical carry-overs of the values which run through nursing practice; Attention to ethics, to reform of the health system, and to the humanization of care. These led to the synthesis of the principal variables 'planning' and 'care', which represent, respectively, guiding values of the technical-operative and ethical-moral elements of the social practice of nursing. CONCLUSION: these values are articulated through the prism of ordering so as to care well. Their recognition contributed to a better understanding of the process of health care and nursing care. OBJETIVO: identificar valores que estructuran y orientan la enfermería como una práctica social. MÉTODO: metasíntesis cualitativa. RESULTADOS: fueron identificados tres conceptos: la tensión entre técnica, organización y ética en la práctica de la enfermera; el lastre histórico de los valores transversales de la práctica de la enfermería; y, la atención a la ética, a la reforma del sistema de salud y a la humanización de la asistencia. Estos llevaron a la síntesis de las variables principales: ordenamiento y cuidado, las que representan, respectivamente, valores que señalan los elementos técnico-operativo y ético-moral de la práctica social de la enfermería. CONCLUSÍON: estos valores se articulan bajo el prisma de ordenar para bien cuidar. Reconocerlos contribuye para una mejor comprensión del proceso de atención a la salud y de los cuidados de enfermería. OBJETIVO: identificar valores que estruturam e orientam a enfermagem enquanto prática social. MÉTODO: metassíntese qualitativa RESULTADOS: foram identificados três conceitos: a tensão entre técnica, organização e ética na prática da enfermeira; lastros históricos dos

  14. Valores de referência local e avaliação da contaminação por zinco em solos adjacentes a áreas mineradas no município de Vazante-MG

    OpenAIRE

    Borges Júnior,Meubles; Mello,Jaime Wilson Vargas de; Schaefer,Carlos Ernesto G. R.; Dussin,Tânia Mara; Abrahão,Walter Antônio Pereira

    2008-01-01

    A contaminação dos solos por metais pesados é um problema atual que requer abordagem adequada, tendo em vista as necessidades da sociedade moderna. Em áreas de mineração, a avaliação da contaminação de solos constitui ferramenta importante para o gerenciamento de áreas degradadas. Este trabalho foi desenvolvido com o objetivo de estabelecer valores de referência local (VRL) para Zn em solos adjacentes a áreas mineradas no município de Vazante-MG, tendo em vista avaliar a contaminação ambienta...

  15. O valor prognóstico da telerradiografia de tórax na cardiomiopatia dilatada idiopática na infância

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Azevedo Vitor M. P

    2004-01-01

    Full Text Available OBJETIVOS: Analisar o valor prognóstico da cardiomegalia, da congestão pulmonar e do índice cardiotorácico como marcadores de óbito e sobrevida em crianças com cardiomiopatia dilatada. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 152 pacientes entre setembro de 1979 e março de 2003. Foram realizados 722 exames nos primeiros 72 meses e 100 nos primeiros 15 dias de evolução. Análise estatística: qui-quadrado, teste t de Student, análise de variância para medidas repetidas e método de Kaplan-Meier. Foram utilizados os valores alfa = 0,05 e beta = 0,80. RESULTADOS: Idade no diagnóstico de 2,2±3,2 anos. Incidência maior nos menores de 2 anos (76,3%; IC 95% = 68,7% a 82,8% (p < 0,0001. Sexo (p = 0,07 e etnia (p = 0,11 não foram significantes, e a mortalidade não foi influenciada pela faixa etária (p = 0,73, sexo (p = 0,78 e etnia (p = 0,20. A maioria dos pacientes (84,2%; IC 95% = 77,4% a 89,6% era grave, classe funcional III e IV (p < 0,0001, e todos os 43 óbitos ocorreram neste grupo (p = 0,0008. Cardiomegalia inicial foi observada em 94,1% (IC 95% = 89,1% a 97,2% (p < 0,0001 e congestão pulmonar em 75,6% (IC 95% = 68,0% a 82,2%(p < 0,0001, sendo mais freqüente na classe funcional III/IV (RC = 8,03; IC 95% = 2,85% a 23,1%(p < 0,0001. A congestão pulmonar foi marcadora de óbito (RC = 3,16; IC 95 %= 1,06% a 10,07 (p = 0,0222, o mesmo não ocorrendo com a cardiomegalia (p = 0,1185. A sobrevida foi influenciada pela cardiomegalia (p = 0,0189 e pela congestão pulmonar (p = 0,0050. O índice cardiotorácico máximo e médio foram superiores no grupo óbito (0,749+0,053 versus 0,662+0,080 (p < 0,0001 e (0,716+0,059 versus 0,620+0,085 (p < 0,0001. A análise de variância demonstrou diminuição progressiva do índice cardiotorácico no grupo que sobreviveu (p < 0,0001. CONCLUSÃO: Em crianças com diagnóstico de cardiomiopatia dilatada Idiopática, a presença de congestão pulmonar no exame inicial e o aumento do índice cardiotorácico, s

  16. Considerações de custo e valor da informação Notes on cost and value of information

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alceu Souza

    2004-01-01

    Full Text Available Levantar e analisar as considerações de custo e valor mais relevantes com respeito à informação é o objetivo deste artigo. Os produtos de informação produzidos para o mercado apresentam custos de produção, mas o seu preço pode não ser explícito. Quando são produzidos pelo setor público, envolvem utilização de recursos da sociedade e se torna relevante avaliar benefício coletivo que proporcionam. Três sistemas de custeio: Absorção, Direto e ABC são examinados e avaliados quanto à adequação a organizações ou projetos de informação. Cada um desses sistemas apresenta vantagens e desvantagens. O virtual desconhecimento das estruturas de custos e a falta de estimativas confiáveis dificultam tanto a gestão de empresas de informação quanto a gestão de órgãos públicos encarregados de informar a sociedade.This article aims to identifying and analyzing the relevant issues with respect to information cost and value. The information products offered in the marketplace surely have costs even in the case a price is not explicitly charged. Information products offered by the public sector obviously require society resources for their production and thus it is relevant to assess the collective benefit they yield. Three costing systems are examined and evaluated with respect to their adequacy to information organizations and projects: Absorption, Direct Costing and ABC. Each of these systems presents advantages and disadvantages. Both the enterprises and the public organizations in duty of informing society mostly do not know their cost structure and lack of precise cost estimates. Such a situation means a serious difficulty to the management.

  17. Laparoscopic Cholecystectomy in Chronic Calculus Cholecystitis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Prakash Sapkota

    2013-12-01

    Full Text Available Introduction: Laparoscopic cholecystectomy has clearly become the choice over open cholecystectomy in the treatment of hepatobiliary disease since its introduction by Mouret in 1987. This study evaluates a series of patients with chronic calculus cholecystitis who were treated with laparoscopic and open cholecystectomy and assesses the outcomes of both techniques. Objective: To evaluate the efficacy of laparoscopic vs open cholecystectomy in chronic calculus cholecystitis and establish the out-comes of this treatment modality at Lumbini Medical College and Teaching Hospital. Methods: This was a retrospective analysis over a one-year period (January 1, 2012 to December 31, 2012, per-formed by single surgeon at Lumbini Medical College and Teaching Hospital located midwest of Nepal. 166 patients underwent surgical treatment for chronic calculus cholecystitis. Patients included were only chronic calculus cholecystitis proven histopathologocally and the rest were excluded. Data was collected which included patients demographics, medical history, presentation, complications, conversion rates from laparoscopic. cholecystectomy to open cholecystectomy, operative and postoperative time. Results: Patients treated with laparoscopic cholecystectomy for chronic calculus cholecystitis had shorter operating times and length of stay compared to patients treated with open cholecystectomy for chronic calculus cholecystitis. Conversion rates were 3.54% in chronic calculus cholecystitis during the study period. Complications were also lower in patients who underwent laparoscopic cholecystectomy versus open cholecystectomy for cholelithiasis. Conclusions: Laparoscopic cholecystectomy appears to be a reliable, safe, and cost-effective treatment modality for chronic calculus cholecystitis.

  18. Valor prognóstico da fibronectina plasmática e da classificação de Child-Pugh na cirrose hepática alcoólica: estudo comparativo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Parise Edison Roberto

    2004-01-01

    Full Text Available OBJETIVOS: Avaliar o valor prognóstico da fibronectina plasmática (FN, comparativamente à classificação numérica de Child-Pugh e os parâmetros bioquímicos que a compõem, no acompanhamento prospectivo de portadores de cirrose alcoólica durante 18 meses. MÉTODOS: Incluídos 50 pacientes com cirrose alcoólica, diagnosticada por biópsia ou critérios clínico-bioquímicos, excluídos aqueles com hepatocarcinoma ou hemorragia digestiva, infecção ou ingestão alcoólica continuada nos últimos 30 dias. A idade média do grupo foi 51,3±12,6 anos, 72% deles do sexo masculino e classificados 17 como Child-Pugh A, 18 como B e 15 como C. Os valores das bilirrubinas foram dosados pelo método automatizado, eletroforese de proteínas em acetato de celulose e o tempo de protrombina pelo método de Quick. A FN plasmática foi dosada por imunodifusão radial, com anticorpos contra FN humana em géis de agarose a 1%. RESULTADOS: Um paciente foi excluído por óbito de causa não natural e 12 foram a óbito por doença hepática. Os melhores preditores de óbito foram a pontuação de Child-Pugh [escore>10, risco relativo (RR de 11,33 e os valores de bilirrubina (>2,5mg/dL, RR=9,47. A concentração de FN foi significantemente maior nos sobreviventes que naqueles que foram a óbito (185±66 mg/L x 131±38mg/L, p 165mg/L foram melhores indicadores de sobrevida que a classificação de Child-Pugh e seus parâmetros bioquímicos isolados.

  19. Getting started with robotics in general surgery with cholecystectomy: the Canadian experience

    Science.gov (United States)

    Jayaraman, Shiva; Davies, Ward; Schlachta, Christopher M.

    2009-01-01

    Background The value of robotics in general surgery may be for advanced minimally invasive procedures. Unlike other specialties, formal fellowship training opportunities for robotic general surgery are few. As a result, most surgeons currently develop robotic skills in practice. Our goal was to determine whether robotic cholecystectomy is a safe and effective bridge to advanced robotics in general surgery. Methods Before performing advanced robotic procedures, 2 surgeons completed the Intuitive Surgical da Vinci training course and agreed to work together on all procedures. Clinical surgery began with da Vinci cholecystectomy with a plan to begin advanced procedures after at least 10 cholecystectomies. We performed a retrospective review of our pilot series of robotic cholecystectomies and compared them with contemporaneous laparoscopic controls. The primary outcome was safety, and the secondary outcome was learning curve. Results There were 16 procedures in the robotics arm and 20 in the laparoscopic arm. Two complications (da Vinci port-site hernia, transient elevation of liver enzymes) occurred in the robotic arm, whereas only 1 laparoscopic patient (slow to awaken from anesthetic) experienced a complication. None was significant. The mean time required to perform robotic cholecystectomy was significantly longer than laparoscopic surgery (91 v. 41 min, p robotic procedures (14 v. 11 min, p = 0.015). We observed a trend showing longer mean anesthesia time for robotic procedures (23 v. 15 min). Regarding learning curve, the mean operative time needed for the first 3 robotic procedures was longer than for the last 3 (101 v. 80 min); however, this difference was not significant. Since this experience, the team has confidently gone on to perform robotic biliary, pancreatic, gastresophageal, intestinal and colorectal operations. Conclusion Robotic cholecystectomy can be performed reliably; however, owing to the significant increase in operating room resources, it

  20. Getting started with robotics in general surgery with cholecystectomy: the Canadian experience.

    Science.gov (United States)

    Jayaraman, Shiva; Davies, Ward; Schlachta, Christopher M

    2009-10-01

    The value of robotics in general surgery may be for advanced minimally invasive procedures. Unlike other specialties, formal fellowship training opportunities for robotic general surgery are few. As a result, most surgeons currently develop robotic skills in practice. Our goal was to determine whether robotic cholecystectomy is a safe and effective bridge to advanced robotics in general surgery. Before performing advanced robotic procedures, 2 surgeons completed the Intuitive Surgical da Vinci training course and agreed to work together on all procedures. Clinical surgery began with da Vinci cholecystectomy with a plan to begin advanced procedures after at least 10 cholecystectomies. We performed a retrospective review of our pilot series of robotic cholecystectomies and compared them with contemporaneous laparoscopic controls. The primary outcome was safety, and the secondary outcome was learning curve. There were 16 procedures in the robotics arm and 20 in the laparoscopic arm. Two complications (da Vinci port-site hernia, transient elevation of liver enzymes) occurred in the robotic arm, whereas only 1 laparoscopic patient (slow to awaken from anesthetic) experienced a complication. None was significant. The mean time required to perform robotic cholecystectomy was significantly longer than laparoscopic surgery (91 v. 41 min, p robotic procedures (14 v. 11 min, p = 0.015). We observed a trend showing longer mean anesthesia time for robotic procedures (23 v. 15 min). Regarding learning curve, the mean operative time needed for the first 3 robotic procedures was longer than for the last 3 (101 v. 80 min); however, this difference was not significant. Since this experience, the team has confidently gone on to perform robotic biliary, pancreatic, gastresophageal, intestinal and colorectal operations. Robotic cholecystectomy can be performed reliably; however, owing to the significant increase in operating room resources, it cannot be justified for routine use. Our

  1. O valor verdade no ensino da enfermagem: um estudo fenomenológico El valor verdad en la educación de enfermería: un estudio fenomenológico The truth value in nursing education: a phenomenological study

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gilberto de Lima Guimarães

    2013-03-01

    Full Text Available O presente artigo é balizado na teoria de valor. A enfermagem possui um conjunto de valores do qual se nutre para elaborar uma escala que direciona e justifica o agir profissional. Objetivo: compreender no ato de educar do enfermeiro-docente o valor verdade e discuti-los a luz dos pressupostos de Max Scheler. A metodologia é qualitativa, centrada no enfoque fenomenológico. Participaram do estudo sete enfermeiros-docentes de três instituições de ensino superior de enfermagem, localizadas na cidade do Rio de Janeiro. O período de realização foi de maio a junho de 2008. Os dados foram obtidos através de entrevista e analisados compreensivamente. Resultado: o valor verdade emergiu no discurso do enfermeiro-docente no ato de educar. Considerações finais: foi por meio do ato de educar que o enfermeiro apresentou o valor verdade ao educando, ratificando-o como instituinte para a práxis assistencial da enfermagem.Este artículo está enmarcado en la teoría del valor. La enfermería tiene un conjunto de valores de los que se nutre para desarrollar una escala que dirige y justifica el acto profesional. Objetivo: Comprender en el acto de educar de enfermeros-docentes el valor verdad y discutirlo a la luz de las presuposiciones de Max Scheler. La metodología es cualitativa, centrada en el abordaje fenomenológico. Los participantes del estudio fueron siete enfermeros-docentes de tres instituciones de educación superior de enfermería, ubicadas en la ciudad de Río de Janeiro. El período de ejecución fue de mayo a junio de 2008. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas y analizados exhaustivamente. Resultado: El valor verdad emergió en el discurso del enfermero-docente en el acto de educar. Consideraciones finales: Fue a través del acto de educar que el enfermero presentó el valor verdad al estudiante, confirmándolo como parte integrante de la praxis asistencial de enfermería.This article is based on the value theory

  2. Fatores Determinantes da Competitividade Internacional da Indústria de Papel de Imprimir e Escrever sob a Ótica da Cadeia de ValorDeterminant factors in the international industry of printing and writing paper on a value chain perspectiveFactores Determinantes de la Competitividad Internacional de la Industria de Papel de Imprimir y Escribir bajo la Óptica de la Cadena de Valor

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    SILVA, Christian Luiz da Silva

    2004-01-01

    Full Text Available RESUMOA indústria de papel e celulose convive com questões de adequação da oferta à demanda que influenciam na tomada de decisão em vários elos da cadeia produtiva. A necessidade de aumento da capacidade de produção gera uma demanda por altos investimentos. Entretanto, a pressão por baixos custos requer novos investimentos em tecnologia, normalmente associados ao processo e ao produto. Com isso desenvolvem-se grandes corporações, mas que são vulneráveis ao mercado e com baixa capacidade de influenciá-lo. Na busca de compreender a dinâmica desse mercado e quais os fatores que determinam a sua competitividade, deve-se analisar como se agrega valor nesse tipo de indústria. O objetivo deste estudo foi analisar os fatores que determinam a competitividade internacional do segmento de imprimir e escrever a partir da análise comparativa da cadeia de valor das principais empresas mundiais e brasileiras deste segmento. Conclui-se, preliminarmente, que uma diferenciação essencial na agregação de valor está localizada na distribuição do produto consolidado a partir de um processo de internacionalização que permita avançar no objetivo de inovar, introduzindo-se em novos mercados, ou por meio de cooperações na cadeia que possibilitem criar novas formas de organização. Mais do que processos ou produtos, as empresas brasileiras devem preocupar-se com a forma de se organizarem e venderem seus produtos, vinculando isto a um projeto de internacionalização que efetivamente garanta ao consumidor final, presente em outro país, a percepção de um valor agregado ao produto brasileiro.ABSTRACTThe pulp and paper industry faces problems trying to match supply with demand, and that affects the decision-making process to be made in the several steps of the production chain. The need of increasing production creates high investment demands. However, the pressure towards low costs requires new investments in technologies, generally

  3. Are there economic benefit in Laparoscopiy cholecystectomy use

    International Nuclear Information System (INIS)

    Montano, D.; Polnitsky, J.; Pisano, A.

    2003-01-01

    The authors present 107 cholecystectomies performed in CRAMI during 1999 for gallstone disease.52 were laparoscopic cholecystectomies and 55 open cholecystectomies, 24 in the urgency.The length of stay was 1.04 days for the laparoscopic cholecystectomies and 3.06 and 4.04 for open cholecystectomies in coordinated and urgency procedures.Less than 1/5 of analgesic and antibiotic were needed in laparoscopic cholecystectomies

  4. Educação em valores: um possível caminho para a superação da razão instrumental rumo à formação do cidadão

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Natalia Branco Lopes Krawczun

    2014-01-01

    Full Text Available O trabalho tem como objetivo propor uma reflexão a respeito da introdução de valores na ação educativa institucional, cujo objetivo volta-se à implementação de um espaço profícuo ao desenvolvimento do cidadão. Para isso, a partir das obras da filósofa espanhola Adela Cortina e do filósofo alemão Jürgen Habermas busca-se estabelecer um raciocínio a respeito da inevitável inserção de valores na ação, destinada a provocar os educandos à incorporação de uma postura participativa, que é essencial para elevá-los à condição de cidadão. Para isso, parte-se inicialmente da análise das diferentes formas de estabelecimento das relações interpessoais. A partir das considerações de Cortina acerca dos estudos de Jonathan Sacks e Thomas Hobbes, realiza-se um cotejo entre aliança e contrato, demonstrando que embora os direitos e deveres do cidadão estejam estabelecidos por meio de um contrato, os seus fundamentos e a garantia de seu funcionamento consubstanciam-se na aliança. Outro aspecto abordado, refere-se à superação da ação instrumental, considerada por Cortina como nefasta à formação do sujeito autônomo. Destaca-se a contribuição da educação escolar, em todos os seus níveis, no tocante ao desenvolvimento de uma sociedade democrática que conta com a participação ativa de seus sujeitos pertencentes e conscientes de suas alianças. Aponta-se que para que esse projeto aproxime-se da realidade é fundamental que os educadores, bem como os demais agentes vinculados às instituições educacionais, articulem em sua práxis os valores mínimos destacados por Adela Cortina, quais sejam: liberdade, igualdade, respeito ativo, solidariedade e o diálogo.

  5. O olho da coruja-orelhuda: observações morfológicas, biométricas e valores de referência para testes de diagnóstico oftálmico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana C.V. Rodarte-Almeida

    2013-10-01

    Full Text Available Objetivou-se relatar características morfológicas do bulbo ocular e determinar valores de referência para testes oftálmicos selecionados em corujas-orelhudas (Asio clamator. Foram estudados 32 olhos de 16 corujas (Asio clamator, adultas e jovens, machos e fêmeas, de vida livre. Sendo compilados dados referentes a observações morfológicas do crânio, bulbo ocular e anexos, além de mensuração de testes oftálmicos, incluindo, Teste Lacrimal de Schirmer (TLS, cultura da microbiota normal da conjuntiva, estesiometria, pressão intraocular (PIO, espessura de córnea central (ECC, diâmetro horizontal da rima palpebral, diâmetro horizontal da córnea e oftalmoscopia indireta. Vinte e dois tipos de bactérias foram identificados em 12 corujas havendo predominância de microrganismos Gram-positivos. A média encontrada para o TLS foi de 5,03±3,28mm/min, para o diâmetro horizontal da rima palpebral em 16 corujas foi 21,24±1,17mm, e 15,7±2,74mm para o diâmetro horizontal da córnea. O valor médio para o teste de estesiometria foi de 0,80±0,59cm, a PIO média de 13,81±5,62mmHg e ECC média de 0,28±0,03cm. O estudo contribuiu para a caracterização da morfologia ocular e para o estabelecimento de valores de referências de testes diagnósticos oftálmicos em corujas-orelhudas, sendo necessário ainda o desenvolvimento de estudos complementares sobre histologia ocular desta espécie.

  6. Validação de um Instrumento para Mensurar o Valor da Tecnologia de Informação (TI para as Organizações Validation of an instrument to mesure the business value of Information Technology

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mateus Michelini Beltrame

    2010-02-01

    Full Text Available Ainda existem dúvidas entre pesquisadores e executivos sobre quais são os tipos de benefícios proporcionados pela TI, em outras palavras, como avaliar o valor da TI para as organizações. A TI não é simplesmente uma ferramenta para automatizar processos existentes, mas é principalmente uma facilitadora de mudanças organizacionais que podem levar a ganhos adicionais de produtividade. Este artigo apresenta a validação de um instrumento para mensurar o valor da TI a partir da percepção de gestores das áreas de TI e negócios. A natureza multidimensional do retorno dos investimentos em TI sugere que categorias distintas de mensuração sejam criadas de modo a avaliar diferentes aspectos. O instrumento de pesquisa está baseado na combinação de cinco dimensões distintas de benefícios proporcionados pela TI às organizações.There are still many researchers who are insure about how to evaluate the benefits of InformationTechnology in organizations. This article proposes and validate an instrument for measure the benefits of IT on a multidimentional basis.

  7. Avaliação da percepção de valor em Empreendimentos Habitacionais de Interesse Social: perspectivas de técnicos e de usuários

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Deyvid Aléx de Bitencourt Monteiro

    Full Text Available ResumoEste artigo propõe-se uma análise que combina as percepções de valor das esferas de desenvolvimento (técnicos da Prefeitura Municipal de Porto Alegre e ocupação (usuários de empreendimentos habitacionais utilizando o mapeamento hierárquico de valor. A estratégia de pesquisa adotada é a Constructive Research. A população-alvo "usuários" faz parte do EHIS A.J. Renner pertencente ao Programa Integrado Entrada da Cidade. O processo de pesquisa envolveu a construção de um questionário, planejamento amostral, coleta e análise de dados utilizando técnicas estatísticas descritivas e laddering cujo resultado é representado pelo mapeamento hierárquico de valor (MHV. Dentre os principais resultados, a unidade habitacional representou a maior divergência entre as percepções dos técnicos e dos usuários. Já o empreendimento representou uma boa convergência entre as percepções de ambos. Ainda, o MHV permitiu explorar quais benefícios estão sendo atingidos pelo programa, além da relação desses benefícios com a satisfação e permanência dos usuários no EHIS. A principal contribuição desta pesquisa está na identificação dos níveis mais abstratos presentes na percepção dos usuários, insuficientemente compreendidos pelos técnicos ou explicitados pelos programas habitacionais brasileiros.

  8. Estudo radiológico do valor angular da cifose torácica em adolescentes Estudio radiológico del valor angular de la cifosis torácica en adolescentes Radiological study of the angular value of thoracic kyphosis in adolescents

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Javier Moreira Moreira

    2010-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: determinar a diferença dos valores angulares da cifose torácica utilizando como vértebra terminal cranial diferentes níveis (T2 a T5. MÉTODOS: foram avaliadas radiografias em perfil de cem adolescentes voluntários saudáveis da Escola Industrial do Serviço Social da Indústria (SESI de Ribeirão Preto (SP, com prévia autorização dos pais ou responsáveis. Foram excluídas as radiografias de dez indivíduos por falhas na qualidade. Os parâmetros avaliados foram: mensuração da cifose torácica pelo método de Cobb, utilizando T2, T3, T4 ou T5 como vértebra terminal cranial e T12 como vértebra terminal caudal. RESULTADOS: foram avaliados 90 indivíduos (46 do sexo masculino e 44 do feminino, com idade variando de 13 a 15 anos (média 14±6. O valor angular da cifose torácica nos diferentes níveis variou entre 45º (T2-T12 e 35º (T5-T12 no sexo masculino, e valor angular entre 43º(T2-T12 e 30º (T5-T12 no sexo feminino. CONCLUSÃO: foi observada diferença constante de aproximadamente 5º quando comparados os valores angulares da cifose torácica utilizando diferentes níveis (T2 a T5 como vértebra terminal cranial.OBJETIVO: determinar la diferencia de los valores angulares de la cifosis torácica usando como vértebra terminal craneal, diferentes niveles (T2 a T5. MÉTODOS: fueron evaluadas radiografías en perfil de cien adolescentes voluntarios saludables de la Escola Industrial do Serviço Social da Indústria (SESI de Ribeirão Preto (SP, con previa autorización de sus padres o responsables. Fueron excluidas radiografías de diez individuos por fallas de resolución. Los parámetros evaluados fueron: la medida de la cifosis torácica por el método de Cobb, usando T2,T3,T4 y T5 como vértebra terminal craneal y T12 como vértebra terminal caudal. RESULTADOS: fueron evaluados 90 individuos (46 hombres y 44 mujeres, con edades que varían de 13 a 15 años (media 14±6. El valor angular de la cifosis torácica en los

  9. As razões da escola médica: sobre professores e seus valores. Os valores dos médicos e os impasses da escola médica Medical school and its reasons: on professors and their values. Physicians' values and impasses in medical school

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lucia Grando Bulcão

    2003-06-01

    Full Text Available Este trabalho teve por objetivo conhecer o professor médico, no que diz respeito a seus valores e comportamentos profissionais, a partir da hipótese de que os mesmos são elementos presentes no chamado currículo oculto ao longo do curso médico. Pressupõe-se, sobretudo, que tais elementos apresentam estreita relação com a formação médica, compondo, ao final, uma cultura adquirida na escola, ao longo do processo de socialização do estudante. Este processo é tão importante para a identidade profissional, para sua pertinência à corporação, quanto a aquisição de habilidades e conteúdos cognitivos relativos ao exercício técnico da profissão. Com este objetivo, o trabalho analisou a história de vida profissional de alguns docentes em uma escola pública do Rio de Janeiro, privilegiando as categorias de autonomia, ideal de serviço, mentalidade clínica e relacionamento interpares da Sociologia das Profissões, além de apreender os relatos específicos sobre a trajetória do médico que se torna professor. Optou-se pela história oral obtida de entrevistas com docentes de diferentes especialidades, em um total de onze entrevistas. Concluiu-se que os professores estão nostálgicos de um passado em que sua profissão apresentava uma situação de prestígio inquestionável e um tanto perplexos frente às novas situações, principalmente de restrições à autonomia liberal. Sem um projeto político para a escola e para a corporação, estão menos motivados do que no passado, e isto pode se constituir como fator negativo na socialização e na formação de valores éticos entre seus alunos.This study focuses on medical school professors and their professional values and behaviors, based on the hypothesis that the latter are present in the so-called hidden curriculum in medical education. The primary supposition is that such elements bear a close relationship to medical training, ultimately comprising a culture acquired in

  10. Objeto de desejo e estratégia de marketing: um estudo do valor de uso da natureza na publicidade televisiva de dois canais portugueses

    OpenAIRE

    Santos, Isabel Cristina Vaz

    2014-01-01

    Dissertação de Mestrado, Gestão e Conservação da Natureza, 12 de Junho de 2014, Universidade dos Açores. Assiste-se actualmente a uma visibilidade crescente dos problemas ambientais, da mesma forma que as problemáticas da sustentabilidade e da protecção da biodiversidade começam a afirmar-se nas agendas políticas nacionais e internacionais. Mas que papel têm desempenhado os media nesta consciencialização ambiental? A audibilidade conquistada pelos media junto da generalidade dos portuguese...

  11. Valor nutritivo da forragem de genótipos de cereais de inverno de duplo propósito Nutritive value of forage of genotypes of double purpose winter cereals

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gilmar Roberto Meinerz

    2011-06-01

    Full Text Available Esta pesquisa foi conduzida com o objetivo de avaliar o valor nutritivo da forragem de 12 genótipos de seis espécies de cereais de inverno de duplo propósito (forragem e grãos, submetidos ao corte, na região da Depressão Central do Rio Grande do Sul. As espécies e genótipos testados foram: trigo (BRS 277, BRS Guatambu, BRS Tarumã, BRS Umbu; aveia-preta (Agro Zebu, UPFA 21 - Moreninha e Comum; aveia-branca (UPF 18; centeio (BR 1 e BRS Serrano; Cevada (BRS Marciana e triticale (BRS 148.Os genótipos foram distribuídos em 36 parcelas experimentais, num delineamento experimental inteiramente casualizado, com 12 tratamentos e três repetições. As análises de valor nutritivo e composição mineral foram feitas pelo método da reflectância do infravermelho proximal (NIRS, em amostras do estrato superior a 10 cm de altura da forragem. Os genótipos de aveia e o trigo BRS Umbu apresentaram os melhores resultados de valor nutritivo. A composição mineral apresentou pequena variabilidade entre os genótipos testados. Os resultados demonstram que os cereais de inverno produzem forragem de elevado valor nutritivo.The objective of this research was to evaluate the nutritive value of the forage of 12 genotypes of six double purpose (forage and grains winter cereal species submitted to harvest in the region of Depressão Central in Rio Grande do Sul state. The species and genotypes tested were: wheat (BRS 277, BRS Guatambu, BRS Tarumã and BRS Umbu; black oat (Agro Zebu, UPFA 21 - Moreninha and Commom black-oat; white-oat (UPF 18; rye (BR 1 and BRS Serrano; barley (BRS Marciana; and triticale (BRS 148. The genotypes were distributed in 36 experimental plots in completely randomized experimental design, with 12 treatments and three replications. Analysis of nutritive value and mineral composition were performed by the near infrared spectroscopy (NIRS in samples of stratum greater than 10 cm height of forage. Oat genotypes and BRS Umbu wheat

  12. Sexual function after transvaginal cholecystectomy

    DEFF Research Database (Denmark)

    Donatsky, Anders M; Jørgensen, Lars N; Meisner, Søren

    2014-01-01

    INTRODUCTION: Despite several benefits, patients are concerned that transvaginal cholecystectomy has a negative impact on sexual health. The objective of this systematic review was to assess the impact of transvaginal cholecystectomy on postoperative dyspareunia and sexual function. METHOD......: A literature search was performed in the PubMed and EMBASE databases. Papers reporting on postoperative dyspareunia, vaginal pain or discomfort, and sexual function were included. RESULTS: Seventeen papers reported on dyspareunia and vaginal pain or discomfort. Two papers reported a rate of de novo dyspareunia...... of 3.8% and 12.5%, respectively. One study reported a nonsignificant reduction in painful sexual intercourse and the remaining 14 reported no incidents of dyspareunia. Eight papers reported on sexual function. One paper using a nonvalidated questionnaire found impaired sexual function. The papers...

  13. O Processo de Cocriação de Valor entre Empresas e Consumidores: uma análise comparativa de dois casos da indústria de bens de consumo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jorge Fernando Dietrich

    2013-09-01

    Full Text Available O envolvimento do consumidor nos processos de criação de valor tornou-se um tema de destaque na última década na esfera acadêmica do Marketing (Grönroos, 2006. Apresentada por Vargo e Lusch (2004a, a Lógica do Serviço Dominante (Lógica S-D enfatiza que os consumidores estruturam sua avaliação crítica de valor quando bens e serviços estão em uso. Este conceito, denominado valor em uso, é um dos elementos fundamentais relacionados aos processos de cocriação de valor entre empresas e consumidores (Prahalad & Ramaswamy, 2004. O presente trabalho baseia-se em dois estudos de casos realizados junto a grandes empresas do segmento de bens de consumo (Whirlpool e Tramontina. O objetivo principal da pesquisa foi analisar o conjunto de fatores considerados fundamentais para a ocorrência da cocriação de valor, incluindo: cultura empresarial, características do mercado, intensidade competitiva, características dos produtos e habilidades específicas das empresas. A escolha das duas organizações foi baseada na intenção de comparar duas empresas com características distintas no que tange ao processo de cocriação (ocorrência versus não-ocorrência do fenômeno. A interpretação dos dados primários obtidos nas entrevistas de profundidade com gestores das empresas, e de dados secundários oriundos de uma análise documental, proporcionou um conjunto de achados importantes para a compreensão do tema. Observou-se que a influência dos fatores fundamentais para a cocriação foram confirmados nos casos analisados, com preponderância da cultura organizacional e das habilidades da empresa. Além disto, um novo fator emergiu como relevante na implantação da cocriação de valor, denominado relação com a marca e caracterizado como um consistente sentimento de pertencimento e de identidade do consumidor para com a marca. Como desdobramento deste estudo, evidencia-se que a cocriação não pode ser associada apenas a implantação de

  14. O Processo de Cocriação de Valor entre Empresas e Consumidores: uma análise comparativa de dois casos da indústria de bens de consumo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jorge Fernando Dietrich

    2013-07-01

    Full Text Available O envolvimento do consumidor nos processos de criação de valor tornou-se um tema de destaque na última década na esfera acadêmica do Marketing (Grönroos, 2006. Apresentada por Vargo e Lusch (2004a, a Lógica do Serviço Dominante (Lógica S-D enfatiza que os consumidores estruturam sua avaliação crítica de valor quando bens e serviços estão em uso. Este conceito, denominado valor em uso, é um dos elementos fundamentais relacionados aos processos de cocriação de valor entre empresas e consumidores (Prahalad & Ramaswamy, 2004. O presente trabalho baseia-se em dois estudos de casos realizados junto a grandes empresas do segmento de bens de consumo (Whirlpool e Tramontina. O objetivo principal da pesquisa foi analisar o conjunto de fatores considerados fundamentais para a ocorrência da cocriação de valor, incluindo: cultura empresarial, características do mercado, intensidade competitiva, características dos produtos e habilidades específicas das empresas. A escolha das duas organizações foi baseada na intenção de comparar duas empresas com características distintas no que tange ao processo de cocriação (ocorrência versus não-ocorrência do fenômeno. A interpretação dos dados primários obtidos nas entrevistas de profundidade com gestores das empresas, e de dados secundários oriundos de uma análise documental, proporcionou um conjunto de achados importantes para a compreensão do tema. Observou-se que a influência dos fatores fundamentais para a cocriação foram confirmados nos casos analisados, com preponderância da cultura organizacional e das habilidades da empresa. Além disto, um novo fator emergiu como relevante na implantação da cocriação de valor, denominado relação com a marca e caracterizado como um consistente sentimento de pertencimento e de identidade do consumidor para com a marca. Como desdobramento deste estudo, evidencia-se que a cocriação não pode ser associada apenas a implantação de

  15. Robotic single port cholecystectomy: current data and future perspectives.

    Science.gov (United States)

    Angelou, Anastasios; Skarmoutsos, Athanasios; Margonis, Georgios A; Moris, Demetrios; Tsigris, Christos; Pikoulis, Emmanouil

    2017-04-01

    Minimally invasive techniques are used more and more frequently. Since conventional laparoscopic approach has been the gold standard, surgeons in their effort to further reduce the invasiveness of conventional laparoscopic cholecystectomy have adopted Single Incision approach. The widespread adoption of robotics has led to the inevitable hybridization of robotic technology with laparoendoscopic single-site surgery (LESS). As a result, employment of the da Vinci surgical system may allow greater surgical maneuverability, improving ergonomics. A review of the English literature was conducted to evaluate all robotic single port cholecystectomy performed till today. Demographic data, operative parameters, postoperative outcomes and materials used for the operation were collected and assessed. A total of 12 studies, including 501 patients were analyzed. Demographics and clinical characteristics of the patients was heterogeneous, but in most studies a mean BMI port cholecystectomy is a safe and feasible alternative to conventional multiport laparoscopic or manual robotic approach. However, current data do not suggest a superiority of robotic SILC over other established methods.

  16. Percepção de valor em uma oferta: o papel dos valores dos consumidores

    OpenAIRE

    Xavier Júnior, Carlos Eduardo Ramos

    2006-01-01

    O valor percebido e os valores pessoais dos consumidores são temas que vêm sendo investigados na literatura de marketing por diversos pesquisadores há décadas. Neste sentido, o objetivo desta dissertação foi investigar as relações entre os valores pessoais (KAHLE; KENNEDY, 1989) dos consumidores e a importância atribuída por estes às diversas dimensões do valor percebido apresentadas na literatura (SWEENEY; SOUTAR, 2001). Para isto, definiu-se o público de estudantes universitá...

  17. A estrutura e o conteúdo universais dos valores humanos: análise fatorial confirmatória da tipologia de Schwartz The universals structure and content of human values: confirmatory factor analysis of Schwartz's typology

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Valdiney V. Gouveia

    2001-01-01

    Full Text Available O presente estudo teve como objetivos (1 comprovar a existência dos dez tipos motivacionais de valores e (2 avaliar em que medida estes mantém relações de compatibilidades e conflitos entre si, segundo a teoria de Schwartz (1992. Participaram 477 estudantes universitários, a maioria mulher (77% e não-religiosa (78%, com uma média de idade de 21 anos (amplitude de 18 a 49 anos. Estes responderam ao Questionário de Valores de Schwartz e a um conjunto de perguntas demográficas. Uma análise fatorial confirmatória (LISREL indicou a adequação da tipologia dos dez tipos de valores (GFI = 0,87, razão chi²/gl = 3,81. Em relação a estrutura de compatibilidades e conflitos entre os valores, esta foi plenamente confirmada no primeiro caso e parcialmente no segundo. Concluiu-se que a teoria em questão é adequada; a não comprovação de alguns conflitos entre os tipos motivacionais pode se dever à complexidade da dinâmica dos valores, não apreendida através dos modelos de equações estruturais.The present study aimed (1 to check the existence of the ten motivational types of values, and (2 to evaluate in which ways these values maintain relationships of compatibilities and conflicts to each other, according to the Schwartz's theory (1992. The participants were 477 undergraduate students, most women (77% and not religious (78%, with an average age of 21 years (ranging from 18 to 49. They answered Schwartz Values Survey and a set of demographic questions. A factor confirmatory analysis (LISREL indicated the appropriateness of the typology of the ten types of values (GFI = .87, ratio chi² / gl = 3.81. In relation to the structure of compatibilities and conflicts among the values, this was confirmed fully in the first case and confirmed partially in the second one. It was concluded that Schwartz's theory presents an adequate fit to the data; the non confirmation of some conflicts among the motivational types can be due to the complexity

  18. Valor nutricional da silagem de cana-de-açúcar acrescida de uréia e aditivos absorventes de umidade Nutritional value of sugarcane silage enriched with urea and with additive absorbent of humidity

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jalison Lopes

    2007-08-01

    Full Text Available Objetivou-se com esta pesquisa avaliar os efeitos da utilização de aditivos sobre o valor nutritivo da silagem de cana-de-açúcar. Foram testadas diferentes quantidades de aditivos associadas à cana-de-açúcar no momento da ensilagem (com base na matéria verde da forragem: 1,5% uréia; 0,5% uréia + 4% fubá; 0,5% uréia + 4% de mandioca desidratada; 1,5% de amiréia; e cana-de-açúcar pura. A cana-de-açúcar da variedade RB-72454, com 18 meses de rebrota, foi armazenada em silos experimentais de concreto com capacidade de 500 kg, durante 180 dias. Cinco ovelhas com peso médio de 36,5 kg foram alojadas em gaiolas metabólicas individuais próprias para o ensaio de digestibilidade in vivo. Utilizou-se o delineamento em blocos casualizados, em que os blocos foram constituídos pelos períodos de coleta dos dados, em um total de quatro períodos. Avaliaram-se o consumo voluntário de MS, FDN, PB e NDT, a digestibilidade da MS, FDN, PB e CNF e o balanço de nitrogênio. O valor nutritivo da silagem de cana-de-açúcar foi aumentado com o uso de aditivos, implicando maior consumo e digestibilidade da PB.The research aimed to evaluate the use of additives on the nutritional value of the sugarcane silage. Treatments were expressed by additive type and amount added to the sugarcane silage at ensiling (fresh matter basis, as follows: urea 1.5%; urea 0.5% and corn meal 4%; urea 0.5% and dehydrated cassava 4%; starea 1.5%; sugar cane only. Sugarcane variety RB-72454, at 18 months of regrowth was stored for 180 days in experimental concrete silos (500 kg capacity. An in vivo digestibility trial was carried out using a complete randomized block design. Five sheeps with an average weight of 36.5 kg were housed in individual metabolic cages simultaneously to silage unloading. Data from four crop periods were used to form the blocks. Voluntary intake of the DM, CP, NDF, TDN, and digestibility of DM, NDF, NFC, CP and N retention were evaluated. In

  19. Um Modelo de Antecedentes para a Cocriação de Valor em Serviços de Saúde: uma Aplicação da Modelagem de Equações Estruturais

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Antonio Sergio da Silva

    2015-01-01

    Full Text Available Há uma escassez de estudos empíricos para compreender a criação de valor no contexto dos serviços da saúde. Esta pesquisa propõe um modelo com três variáveis antecedentes (flexibilidade, responsividade e coinovação e uma variável de resultado (cocriação para ser analisado pelo método partial least square (PLS. Quatro vignettes foram construídas a partir da revisão da literatura, validadas por experts , com o objetivo de capturar a percepção dos respondentes sobre as ações dos protagonistas em cenários sob re a cocriação de valor em um serviço de saúde. As hipóteses do modelo foram testadas empiricamente por meio de um levantamento com 225 profissionais de saúde na cidade de São Paulo (enfermeiros, técnicos de enfermagem e fisioterapeutas. Os resultados dão suporte às hipóteses de que a flexibilidade associa - se positivamente com a responsividade e com a coinovação. Igualmente verificou - se uma associação positiva da responsividade com a coinovação e com a cocriação. Houve suporte para a associação positiva e ntre a coinovação e a cocriação, porém, nesse contexto, não se verificou uma associação direta entre a flexibilidade e a cocriação. A pesquisa contribui para uma melhor compreensão de variáveis antecedentes que amplificam a capacidade de cocriação de valor em serviços da saúde.

  20. Valor justo: um estudo sobre a aplicação retrospectiva da IFRS 13 no setor bancário no Brasil [doi: 10.5329/RECADM.2013020

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcia Tavares

    2013-12-01

    Full Text Available VALOR JUSTO: UM ESTUDO SOBRE A APLICAÇÃO RETROSPECTIVA DA IFRS 13 NO SETOR BANCÁRIO NO BRASIL   RESUMO Este estudo objetivou identificar quais variáveis contábeis que melhor discriminam a aplicação retrospectiva da IFRS 13, nos bancos brasileiros nos exercícios de 2010 e 2011. O estudo foi motivado pela importância da mensuração do valor justo para as instituições financeiras e pela preocupação de acompanhar evidenciações contábeis que permitam um maior entendimento dos critérios contábeis utilizados. Como contribuição, o trabalho verificou se bancos brasileiros estão se adequando às exigências internacionais, quando a evidenciação da mensuração ao valor justo. A metodologia utilizada foi a regressão em painel e a análise discriminante de dois grupos. Como resultado, o trabalho encontrou uma relação inversa entre o patrimônio líquido (e o retorno sobre o patrimônio líquido e a evidenciação do valor justo. Assim, as evidências do trabalho sugerem que, quanto menor o patrimônio líquido de um banco, maiores são as possibilidades de justificar os resultados pela mensuração ao valor justo, provavelmente, motivados pelos custos políticos.   Palavras-chave Valor justo. Evidenciação contábil. Instrumentos financeiros. Instituições financeiras.     FAIR VALUE: A STUDY ON THE RETROSPECTIVE APPLICATION OF IFRS 13 IN BANKING INDUSTRY IN BRAZIL   ABSTRACT This study aimed to identify which accounting variables that better discriminate retrospective application of IFRS 13, in the Brazilian banks in the years 2010 and 2011. The study was motived by the importance of fair value measurement for financial institutions and by concern to follow accounting disclosures to enable a greater understanding of the accounting rules. As a contribution, the paper verifies that Brazilian banks are adapting international standards, degree of alignment of banks when the requirements of disclosure of fair value measurement

  1. Uso de Métricas em Mídias Sociais e Indicadores de Desempenho do Site e sua Relação com o Valor da Marca em Empresas de Cosméticos no Brasil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Hernan Contreras Pinochet

    2018-02-01

    Full Text Available Este artigo procura analisar a utilização de métricas em “mídias sociais” e “indicadores de desempenho do site” e sua relação com o valor da marca pelas empresas de cosméticos instaladas no Brasil. Nesta pesquisa foi necessária a criação de uma base de dados dentro do período observado (novembro de 2015 a abril de 2016 nas 14 marcas de cosméticos selecionadas. Para a construção dessa base foram extraídos dados de 2 aplicativos de Redes Sociais (Facebook e Instagram e 3 ferramentas de Digital Analytics (SimilarWeb, Alexa e Nibbler. A abordagem quantitativa foi apoiada pela técnica multivariada de regressão linear múltipla. Como resultado, apesar de não existir uma precisão numérica das métricas selecionadas em relação ao valor da marca é possível presumir que os agrupamentos que obtiveram melhores resultados nas análises de dados foram as métricas de “indicadores de desempenho do site”, sendo que a Unidade de Significância “Análise do site pelo Nibbler” obteve o maior R2 ajustado (0,332. O estudo propõe ainda uma forma preliminar de mensurar métricas que podem permitir a identificação de oportunidades para novas estratégias nas empresas, e consequentemente, aumentar a exposição e o valor de suas marcas.

  2. Análise do sistema eletrônico de compras do governo federal brasileiro sob a perspectiva da criação de valor público

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ronaldo Inamine

    2012-03-01

    Full Text Available O sistema de compras públicas do Governo Federal tem como um de seus objetivos a busca da eficiência. Esse conceito, contudo, amplia-se na medida em que são discutidos na Administração Pública aspectos complexos da criação de valor público, como expressão mais próxima do interesse do cidadão. Buscou-se na literatura identificar categorias que expressam o valor público para, então, analisar o sistema eletrônico de compras do Governo Federal brasileiro. As categorias encontradas foram: eficiência, transparência, accountability e interesse público. Na estratégia de pesquisa adotada, foram empregados os conceitos do pensamento sistêmico-complexo na elaboração de um instrumento de diagnóstico que permite a consideração de inter-relações entre categorias de análise, já aplicado no Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão (MPOG, órgão responsável pela gestão do sistema eletrônico de compras no Governo Federal brasileiro. Os resultados demonstraram que a categoria eficiência destaca-se das demais. Contudo, existem perspectivas para o desenvolvimento das demais categorias. O uso do instrumento de diagnóstico permitiu a percepção de novas possibilidades que podem contribuir para o sistema alcançar objetivos mais amplos no âmbito das compras do Governo Federal, dentre eles a criação de valor público.

  3. Value-Added Modeling of Teacher Effectiveness: An Exploration of Stability across Models and Contexts Modelos de Valor Añadido de la eficacia docente Modelos de Valor Agregado da Eficácia Docente

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Xiaoxia A. Newton

    2010-09-01

    Full Text Available Recent policy interest in tying student learning to teacher evaluation has led to growing use of value-added methods for assessing student learning gains linked to individual teachers. VAM analyses rely on complex assumptions about the roles of schools, multiple teachers, student aptitudes and efforts, homes and families in producing measured student learning gains. This article reports on analyses that examine the stability of high school teacher effectiveness rankings across differing conditions. We find that judgments of teacher effectiveness for a given teacher can vary substantially across statistical models, classes taught, and years. Furthermore, student characteristics can impact teacher rankings, sometimes dramatically, even when such characteristics have been previously controlled statistically in the value-added model. A teacher who teaches less advantaged students in a given course or year typically receives lower effectiveness ratings than the same teacher teaching more advantaged students in a different course or year. Models that fail to take student demographics into account further disadvantage teachers serving large numbers of low-income, limited English proficient, or lower-tracked students. We examine a number of potential reasons for these findings, and we conclude that caution should be exercised in using student achievement gains and value-added methods to assess teachers’ effectiveness, especially when the stakes are high. El reciente interés para relacionar los resultados de los aprendizajes de los estudiantes con las evaluaciones docentes ha provocado un uso creciente de Métodos de Valor Añadido (MVA para evaluar incrementos en los aprendizajes de los alumnos.  Los análisis MVA se basan en hipótesis complejas acerca del papel que desempeñan las escuelas, los profesores

  4. Anesthesia related complications of laparoscopic cholecystectomy

    International Nuclear Information System (INIS)

    Qureshi, F.A.

    2003-01-01

    Objective: To determine the incidence of intraoperative anesthesia-related complications of laparoscopic cholecystectomy. Results: One hundred patients with male to female ratio of 1:8.09 in the age range of 20-80 years (mean 39 years) underwent general anesthesia for laparoscopic cholecystectomy. The duration of operation in 94 laparoscopic cholecystectomy was from 20 to 80 minutes (mean 60.63 minutes). The incidence of intraoperative hypotension was 9%. Four percent of the patients developed arrhythmias. Increase in end-tidal-carbon dioxide (ETCO/sub 2/) was observed in 3% of cases. Conversion rate to open cholecystectomy was 6%. Damage to intraabdominal vessels with trocar insertion occurred in 1% of cases. Conclusion: Although laparoscopic cholecystectomy has major surgical and anesthetic advantages, there are anesthesia related complications requiring specific anesthetic interventions to improve patients outcome without compromising their safety. (author)

  5. A liturgia da escola moderna: saberes, valores, atitudes e exemplos - The liturgy of the modern school: knowledge, values, attitudes and examples

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlota Boto, Brasil

    2014-09-01

    Full Text Available A escola compõe, por seus fazeres e haveres, uma forma de liturgia.  A compreensão da escola como um rito requer a observação dos movimentos internos constitutivos do cotidiano escolar, bem como a compreensão dos protocolos de ações projetadas para serem inseridas em práticas institucionais. Nesse sentido, as crianças em fila, a organização do espaço em classes seriadas, a construção de horários para abrigar as diferentes matérias e disciplinas do currículo, as interações do professor e dos alunos no espaço da sala de aula, as carteiras enfileiradas, o ponto registrado no quadro negro, tudo isso indicia ações e movimentos contidos no que compreendemos por vida escolar. Esta investigação debruça-se sobre alguns exemplos de modos de constituição da liturgia escolar, mediante o trabalho com fontes primárias consideradas oportunas para averiguar aspectos do cotidiano escolar: códigos de instrução pública, compêndios escolares de formação de professores, livros de leitura das escolas primárias, revistas de ensino e relatórios de inspeção. O período a que se circunscreve a documentação situa-se na segunda metade do século 19 e nos primeiros decênios do século 20. Procuramos recorrer a vestígios capazes de, emaranhados, proporcionarem elementos para reconstituição de rituais existentes nas escolas brasileiras - mais especificamente paulistas - e portuguesas. Compreendendo que se trata de um diálogo do mundo luso-brasileiro, a proposta foi a de estabelecer campos de aproximação entre as realidades dos dois países - com o perdão pela diacronia da longa duração. Não se pretende efetuar propriamente uma comparação entre as duas realidades - brasileira e portuguesa -, mas apenas articular relatos, entrecruzando rastros e procurando averiguar indícios que nos mostrem não apenas como a escola era em seu dia a dia mas como se supunha que ela devesse ser.Palavras-chave: escola primária, cultura

  6. The cost of ignoring acute cholecystectomy.

    Science.gov (United States)

    Garner, J P; Sood, S K; Robinson, J; Barber, W; Ravi, K

    2009-01-01

    Biliary symptoms whilst awaiting elective cholecystectomy are common, resulting in hospital admission, further investigation and increased hospital costs. Immediate cholecystectomy during the first admission is safe and effective, even when performed laparoscopically, but acute laparoscopic cholecystectomy has only recently become increasingly commonplace in the UK. This study was designed to quantify this problem in our hospital and its cost implications. The case notes of all patients undergoing laparoscopic cholecystectomy in our hospital between January 2004 and June 2005 were examined for details of hospital admissions with biliary symptoms or complications whilst waiting for elective cholecystectomy. Additional bed occupancy and radiological investigations were recorded and these costs to the trust calculated. We compared the potential tariff income to the hospital trust for the actual management of these patients and if a policy of acute laparoscopic cholecystectomy on first admission were in place. In the 18-month study period, 259 patients (202 females) underwent laparoscopic cholecystectomy. Of these, 147 presented as out-patients and only 11% required hospital admission because of biliary symptoms whilst waiting for elective surgery. There were 112 patients who initially presented acutely and were managed conservatively. Twenty-four patients were re-admitted 37 times, which utilised 231 hospital bed-days and repeat investigations costing over 40,000 pounds. There would have been a marginal increase in tariff income if a policy of acute laparoscopic cholecystectomy had been in place. Adoption of a policy of acute laparoscopic cholecystectomy on the index admission would result in substantial cost savings to the trust, reduce elective cholecystectomy waiting times and increase tariff income.

  7. Outpatient laparoscopic cholecystectomy: A new gold standard for cholecystectomy?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J. Bueno Lledó

    Full Text Available Objective: to contribute our experience for five years in the implemetation of outpatient laparoscopic cholecystectomy (LC. Patients: between January 1999 and March 2004 we performed 504 outpatient LCs. We applied both exclusion and inclusion criteria, an anesthetic and surgical protocol, and discharge-specific criteria. Postoperative management in "fast track" regime. Postoperative period controlled by protocol, including phone calls after cholecystectomy. Results: the ambulatory percentage in the global series was 88.8%, and mean hospital stay was 6.1 hours. Fifty-one patients required overnight stays (10.1%, most of them for "social" causes. Five patients required admission (between 24 and 48 hours for different causes (conversion to laparotomy, intraoperative neumothorax, and postoperative medical complications. Six patients (1.1% were readmitted, and we observed 11.6% postoperative complications in the global series, with abdominal parietal pain being most frequent. Phone localization by 22.00 p.m. in the same day of surgery was 100% complete for outpatient cases. Postoperative surveillance within the first month after surgery was completed in 93.9%, and within th first year in 86.7% of patients. Conclusions: outpatient LC is safe and feasible, and probably represents a new "gold standard" in the treatment of symptomatic cholelithiasis.

  8. Valores do aditivo: o comportamento do consumidor de gasolina aditivada na perspectiva da Teoria das Cadeias Meios-Fins Values of the additive: the purchase behavior of midgrade gasoline consumers from the perspective of Means-End Chain Theory

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcelo Andrade Botelho Mesquita

    2010-01-01

    Full Text Available O propósito da presente pesquisa foi identificar e descrever as relações associativas entre os valores, benefícios e atributos percebidos por consumidores de gasolina aditivada. Amparada pela Teoria das Cadeias Meios-Fins, a investigação acessou a estrutura cognitiva de tais consumidores mediante entrevistas em profundidade do tipo Laddering, por meio das quais se identificou 5 atributos, 22 benefícios e 13 valores pessoais. As inter-relações entre esses elementos foram representadas em um Mapa Hierárquico de Valores, a partir do qual 8 diferentes grupos de consumidores de gasolina aditivada puderam ser reconhecidos. A análise das motivações subjacentes aos valores pessoais citados revelou que parte considerável da opção por gasolina aditivada está relacionada à busca por estabilidade e conservação, o que sugere a existência de um nicho de mercado passível de atuação por parte das companhias distribuidoras. A partir dos resultados obtidos, implicações gerenciais e sugestões para futuras pesquisas foram apontadas.The main objective of this research is to identify and describe the associative relationships among personal values, benefits, and attributes perceived by midgrade gasoline consumers. The laddering interview technique was used to access consumers' cognitive structure. Hence, it was possible to identify 5 attributes, 22 benefits, and 13 personal values. The inter-relationships among these elements were represented in a Hierarchical Value Map (HVM, from which eight different groups of midgrade gasoline consumers were identified. The analysis of motivations behind the mentioned personal values revealed that a relevant part of the option for midgrade gasoline is related to the search for stability and conservation, which suggests the existence of a niche market that can be explored by fuel companies. From those and other findings, managerial implications and suggestions for future studies were presented.

  9. Média dos valores da frase em crianças com desvio fonológico evolutivo Average values of phrase in children with developmental phonological disorder

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jamile Konzen Albiero

    2011-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: Verificar a média dos valores da frase em crianças com desvio fonológico e comparar com o padrão de referência proposto na literatura. MÉTODOS: A amostra foi constituída de 16 crianças com desvio fonológico, sendo sete do gênero feminino e nove do gênero masculino, com idades entre 4 anos e 5 meses e 7 anos e 7 meses. Após a confirmação do diagnóstico de desvio fonológico evolutivo, os sujeitos foram submetidos à avaliação da linguagem por meio da pesquisa da média dos valores da frase, proposta na literatura. Nessa avaliação, por meio de três diferentes modalidades de enunciação da linguagem, foram coletadas as cinco primeiras frases faladas pelas crianças e pontuadas de acordo com a sua complexidade, sendo atribuídos pesos diferentes aos elementos sintáticos e aos elementos lexicais de cada frase. RESULTADOS: Quando comparadas com as crianças de referência, as crianças com desvio fonológico evolutivo apresentaram valores inferiores em todas as variáveis analisadas, sendo a diferença significativa. O mesmo foi observado quando o grupo foi dividido em faixas etárias, porém, nas faixas de 5 a 7 anos algumas modalidades analisadas não apresentaram diferenças significativas. CONCLUSÃO: Conforme este estudo, crianças com diagnóstico de desvio fonológico evolutivo podem apresentar prejuízos em outros subsistemas da linguagem como o semântico e o morfossintático, sendo estes mais evidentes nas faixas etárias iniciais.PURPOSE: To determine the average values of phrase in children with phonological disorder, and to compare it with benchmark values proposed in literature. METHODS: The sample consisted of 16 children with phonological disorders, seven females and nine males, with ages between 4 years and 5 months and 7 years and 7 months. After confirmation of the diagnosis of developmental phonological disorder, subjects were submitted to language assessment through the investigation of the average

  10. Tratamento e valorização agrícola da casca de ovo Treatment and agricultural valorization of eggshell

    OpenAIRE

    Mª Carmo Magalhães; Andreia Ribeiro; Margarida Quina; Cristina Cameira; Micaela Soares

    2011-01-01

    Este trabalho tem como objectivo avaliar a possibilidade de utilização da casca de ovo como correctivo alcalinizante, através de ensaios em vasos, bem como estudar o efeito da adição de quantidades significativas deste material (20 a 33% m m-1) quer no desenvolvimento do processo de compostagem, quer na qualidade dos compostos obtidos. Os resultados obtidos sugerem que a aplicação de casca de ovo, com granulometria inferior a 2 mm, ao solo tem um efeito semelhante ao da aplicação de calcário ...

  11. An audit of laparoscopic cholecystectomy

    International Nuclear Information System (INIS)

    Khan, S.; Oonwala, Z.G.

    2006-01-01

    To evaluate the outcome of Laparoscopic Cholecystectomy in Gall stone disease, critically analyzing the complication rate, morbidity and mortality rate. All patients (>12 years) with cholelithiasis were included in this study. Patients with common bile duct dilatation (>8mm) or stones, or gall bladder mass or jaundice, and those declared unfit for anaesthesia were excluded. The detailed data of all the cases was compiled and analyzed. Out of the total of 1345 patients operated during the study period, 1234 (91.75%) were females and 111 (8.25%) males; their ages ranged from 12 to 89 years, majority were in the age bracket of 30-50 years. Our conversion rate was 6.4%. Nine (0.67%) patients developed bleeding from the port site, 30 (2.23%) port site infection, 43 (3.20%) umbilical port hernia, two bile ducty injury and one colonic injury. There was no mortality in this series. Laparoscopic Cholecystectomy is a safe and effective treatment for Cholelithiasis. (author)

  12. Valor nutritivo das silagens de capim-elefante com diferentes níveis de subprodutos da indústria do suco de caju Nutritive value of elephantgrass silage added by-products from the cashew juice industry

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana Cristina Holanda Ferreira

    2004-12-01

    Full Text Available O trabalho foi conduzido com o objetivo de se avaliar o valor nutritivo das silagens de capim-elefante com adição de 0, 12, 24, 36 e 48% de bagaço de caju (subproduto da agroindústria de suco de caju. Utilizou-se o delineamento inteiramente casualizado com quatro repetições. Após 82 dias, os silos foram abertos e coletadas amostras para determinação dos teores de matéria seca (MS, proteína bruta (PB, fibra em detergente neutro (FDN, fibra em detergente ácido (FDA, hemicelulose (HEM, pH e níveis de N-NH3 das silagens. A adição de bagaço de caju (BC diminuiu os valores de pH e N-NH3 e elevou os teores de PB das silagens. Os teores de FDA e HEM não diferiram entre os tratamentos. Concluiu-se que o bagaço de caju melhora o valor nutritivo da silagem e proporciona melhor conservação da massa ensilada.This trial was conducted with the objective of evaluating the nutritive value of the silage of elephantgrass by the addition of 0, 12, 24, 36 and 48% of cashew bagasse (by-product of the cashew juice agro-industry. A completely randomized design with four replicates was used. After 82 days, the silos were opened and samples were collected for determination of dry matter (DM, crude protein (CP, neutral detergent fiber (NDF, acid detergent fiber (ADF, hemicellulose (HEM, pH and levels of N-NH3 of the silage. The addition of the cashew bagasse (BC decreased the pH and N-NH3 values and increased the PB grade of the silage. The level of ADF and HEM did not change in function of different additions. It was concluded that the cashew bagasse improves the nutritive value of the silage and provides better conservation of silage.

  13. Valor do enema de bário com duplo contraste no diagnóstico da endometriose do reto e sigmóide Double-contrast barium enema in the diagnosis of intestinal deeply infiltrating endometriosis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Helizabet Salomão Abdalla Ayroza Ribeiro

    2008-08-01

    Full Text Available OBJETIVO: avaliar a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo do enema de bário com duplo contraste (EBDC para o diagnóstico da endometriose do reto e sigmóide. MÉTODOS: estudo transversal prospectivo que incluiu 37 pacientes com quadro clínico suspeito de endometriose profunda. As pacientes foram submetidas ao EBDC de acordo com a técnica padrão descrita na literatura. Em seguida, foram submetidas à laparoscopia. Os exames foram realizados e seus resultados e imagens foram interpretados e comparados com base na avaliação histológica. A análise estatística foi realizada pela análise de associação (teste do χ2 e análise de concordância (teste de Kappa. RESULTADOS: a média de idade das pacientes estudadas foi de 35,8±4,4 anos (faixa de 28 a 48 anos, sendo 85,6% brancas e 14,4% negras. A endometriose profunda foi confirmada por laparoscopia e pelo exame histológico em todas as pacientes estudadas. A endometriose intestinal foi confirmada histologicamente em 27 mulheres (72,9%. O EBDC demonstrou sinais radiológicos sugestivos de infiltração intestinal por endometriose em 24 mulheres (64,9% e ausência de sinais em 13 mulheres (35,1%. A sensibilidade do método foi de 87,5%, especificidade de 53,8%, valor preditivo positivo de 77,8% e valor preditivo negativo de 70%. Dentre os 24 exames anormais, 16 (43,2% apresentaram imagem radiológica do tipo espícula, 16 (43,2% apresentavam imagem compatível com estenose e quatro (10,8% o duplo contorno. CONCLUSÕES: o EBDC apresenta elevada sensibilidade e elevado valor preditivo positivo no diagnóstico da endometriose do reto e sigmóide. As imagens radiológicas do tipo espícula e estenose apresentam elevada sensibilidade e valor preditivo positivo para a infiltração intestinal por endometriose.PURPOSE: to evaluate the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of double contrast barium enema (DCBE for the diagnoses

  14. Digestibilidade de rações e valor de energia metabolizável da farinha das folhas da mandioca e do feno do terço superior da rama de mandioca com e sem tratamento alcoólico para codornas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Carlos Machado

    2015-07-01

    Full Text Available Com a presente pesquisa, objetivou-se estudar a digestibilidade da energia em rações para codornas e determinar a energia metabolizável da farinha das folhas de mandioca (FFM e do feno do terço superior da rama da mandioca (FTSRM, com e sem tratamento alcoólico. Foram utilizadas 224 codornas em postura (Coturnix coturnix Temminck & Schlegel, 1849, distribuídas em quatro tratamentos com quatro repetições cada, utilizando 14 aves em cada parcela experimental, sendo uma ração-referência e três em que o alimento-teste substituiu essa ração em 17,2%. Para tratamento alcoólico do FTSRM, foi utilizada uma mistura 50% v/v de álcool etílico hidratado com água, na qual foram submersos 1,5 kg do FTSRM, previamente moído, em 3 imersões consecutivas. Foi observado que a inclusão dos ingredientes fibrosos piorou a digestibilidade da energia das rações (P<0,05 em razão do maior nível de fibra dessas rações. A FFM e o FTSRM sem tratamento e o tratado com solução alcoólica apresentaram, respectivamente, 1497,61, 1539,61 e 1909,57 kcal EM/kg MS, havendo aumento considerável na energia metabolizável a partir do tratamento da rama com solução alcóolica. São necessárias novas pesquisas para maior elucidação do efeito do tratamento alcoólico sobre a melhoria do valor nutricional de ingredientes fibrosos.

  15. Educar en valores /

    OpenAIRE

    Marcos Martos, Manuel

    2013-01-01

    Se realiza un estudio de los valores en educación física, con la intención de demostrar la idoneidad de esta área para educar en valores. Se comienza recogiendo literatura científica sobre el tema, se continúa investigando los diferentes programas de intervención en el área de educación física en valores y teniendo en cuenta los diferentes trabajos, finaliza con una planteamiento de prácticas dedicadas a los valores en diferentes actividades de educación física.

  16. The taxation and basic rights that carry through the rights of freedom, equality and solidarity A tributação e direitos fundamentais que realizam os valores da liberdade, igualdade e solidariedade

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marlene kempfer Bassoli

    2005-12-01

    valores fundamentais. Devem ser tutelados pelo Estado e contra o poder do Estado. As considerações neste estudo serão no sentido de construir uma interpretação que aponte o dever constitucional imposto ao Estado brasileiro para, por meio das normas tributárias, viabilizar condutas que positivam os valores da liberdade, igualdade e solidariedade realizadores de direitos fundamentais.

  17. Estratégias de Criação de Valor Compartilhado a Serem Adotadas Diante de Cenários Prospectados para a Indústria da Construção Civil no Ceará

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mirele Cavalcante da Silva

    2016-12-01

    Full Text Available Devido à repercussão no mundo empresarial sobre o desenvolvimento sustentável, observou-se um setor que impacta diretamente nos resultados de negócios e resultados sociais. A indústria da construção civil é um setor que exerce grande influência no crescimento e desenvolvimento de um país, gerando grande impacto econômico, social, cultural e ambiental sendo fundamental para a sustentabilidade do futuro. Diante desse contexto, esta pesquisa tem como objetivo geral identificar como a indústria da construção civil deverá se posicionar frente ao mercado de criação de valor compartilhado para tornar-se mais competitiva. Esta pesquisa classifica-se como descritiva, com uma fase teórica e outra empírica de natureza qualitativa. Para tanto, foi realizada uma pesquisa bibliográfica e entrevistas exploratórias com cinco especialistas para identificar práticas de criação de valor compartilhado (CSV da indústria da construção civil no Estado do Ceará conforme modelo proposto por Porter e Kramer (2011. Após isso, foram coletados dados de 22 empresas afim de identificar o nível de CSV e o perfil das empresas que já se inserem no modelo CSV. A análise dos dados permitiu evidenciar que a indústria da construção civil no Estado do Ceará já está inserida no que se refere a CSV, realizando práticas moderadas, destacando-se com estas práticas as médias empresas. Quanto ao nível de CSV precisa aprofundar-se especificamente no nível 3 (permite o desenvolvimento de cluster. Por fim, como recomendações para esta indústria foram listadas 17 estratégias de cunho socialmente responsáveis, sustentáveis e empresariais que buscou contribuir com ações norteadoras para consolidação de uma construção sustentável.

  18. Valores individuais e valores organizacionais: uma contribuição para o estudo de congruências

    OpenAIRE

    Edson Luiz Pereira

    2006-01-01

    Este trabalho teve como objetivo analisar as congruências entre os Valores Individuais e os Valores Organizacionais, com o propósito de verificar diferenças entre subunidades da organização. De forma diversa dos estudos de P-O Fit que avaliam as congruências por meio de um único instrumento para a avaliação dos Valores Pessoais e Valores Organizacionais, esta pesquisa acrescentou à análise o sistema de Valores Relativos ao Trabalho e a hierarquia. Três instrumentos validados para a cultura...

  19. Conversion of laproscopic cholecystectomy into open cholecystectomy: an experience in 300 cases

    International Nuclear Information System (INIS)

    Rashid, T.; Farooq, U.; Naheed, A.; Iqbal, M.; Barkat, N.

    2016-01-01

    Background: Laparoscopic cholecystectomy is getting popularity in developing countries especially in Pakistan. Conversion from laparoscopic to open cholecystectomy is also common. This study intends to evaluate the causes of conversion from laparoscopic cholecystectomy to open cholecystectomy and to establish the efficacy and safety of the procedure. Methods: This descriptive case series was conducted in the department of General Surgery at Social Security Teaching Hospital Islamabad from November 2012 to October 2015. Patients of more than 20 years of age presenting in OPD with symptomatic gallstones were included in the study. Patients with dilated CBD (>8 mm in diameter), jaundice, acute cholecystitis, mass at porta hepatis and positive hepatitis B or C virology were excluded. Results: A total of 300 patients were included in the study; 262 (87.33 percentage) were females and 38 (12.67 percentage) were males. Twenty-one (7 percentage) patients were converted to open cholecystectomy. Most common cause of conversion was dense adhesions followed by obscure anatomy at Calots triangle. Other common causes were bleeding, bile leakage, visceral injuries and instrument failure. In the first 100 cases, 10 percentage patients were converted to open cholecystectomy followed by 6 percentage in the next 100 cases. Only 5 percentage patients were converted to open cholecystectomy in the last 100 cases. Conclusion: Most common cause of conversion from laparoscopic cholecystectomy to open cholecystectomy was dense adhesions followed by obscure anatomy at Calots triangle. (author)

  20. Laparoscopic cholecystectomy in cirrhotic patients: the role of subtotal cholecystectomy and its variants.

    Science.gov (United States)

    Palanivelu, Chinnasamy; Rajan, Pidigu Seshiyer; Jani, Kalpesh; Shetty, Alangar Roshan; Sendhilkumar, Karuppasamy; Senthilnathan, Palanisamy; Parthasarthi, Ramakrishnan

    2006-08-01

    Open cholecystectomy is associated with considerable morbidity and mortality in cirrhotic patients. Laparoscopic cholecystectomy may offer a better option because of the magnification available and the availability of newer instruments like the ultrasonic shears. We present our experience of 265 laparoscopic cholecystectomies and attempt to identify the difficulties encountered in this group of patients. Between 1991 and 2005, 265 cirrhotic patients of Child-Pugh Classification A and B, with symptomatic gallstones, were subjected to laparoscopic cholecystectomy. We describe here our tailored approach and our techniques of subtotal cholecystectomy. Features of acute cholecystitis were present in 35.1% of the patients, and 64.9% presented with chronic cholecystitis. In 81.5% of the patients, the diagnosis of cirrhosis was established preoperatively. In 8.3% of the patients, a fundus first method was adopted when the hilum could not be approached despite additional ports. Modified subtotal cholecystectomy was performed in a total of 206 patients. Mean operative time in the subtotal cholecystectomy group was 72 minutes; in the standard group, it was 41 minutes. There was no mortality. In 15% of patients, postoperative deterioration in liver function occurred. Worsening of ascites, port site infection, port site bleeding, intraoperative hemorrhage, bilious drainage, and stone formation in the remnant were the other complications encountered. Laparoscopic cholecystectomy is a safe and effective treatment for calculous cholecystitis in cirrhotic patients. Appropriate modification of subtotal cholecystectomy should be practiced, depending on the risk factors present, to avoid complications.

  1. Crear valor ó estrategias enfocadas al valor

    OpenAIRE

    Torrents Arévalo, Juan Antonio; Fernández Gimeno, Jorge

    2005-01-01

    Las empresas acuden a los mercados financieros o de capitales para atraer dinero para sus proyectos. ¿Cómo pueden los mercados determinar qué empresa es la más eficaz? Los indicadores son la clave para determinar la eficacia empresarial. El valor añadido, como idea, permite determinar claramente qué empresa es la más eficaz, ya que determina un modelo económico orientado a buscar actividades o proyectos que generen valor real para el accionista, es decir conseguir desarrollar actividades dond...

  2. Operações de hedge com instrumentos derivativos e sua associação à redução da volatilidade dos resultados e à criação de valor: um estudo aplicado às empresas brasileiras não-financeiras

    OpenAIRE

    Savegnago, Rogério de Paiva

    2017-01-01

    Este trabalho teve como motivação principal averiguar se a utilização de operações com derivativos para fins de hedge estaria associada à redução da volatilidade dos resultados e à criação de valor nas companhias não-financeiras brasileiras. Para isso, foram pesquisadas 223 empresas não-financeiras listadas na BM&FBovespa, representando 96,5% do valor total de mercado das não-financeiras e 85,8% da quantidade dessas empresas listadas na bolsa, relativamente ao ano de 2015, no qual uma profund...

  3. Análise da Eficácia, Eficiência e Valor Acrescentado de Políticas Públicas Place-based - uma aplicação a territórios rurais

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Anabela Santos

    2015-03-01

    Full Text Available O lançamento do Programa LEADER, em 1991, imprimiu uma nova dinâmica à política de desenvolvimento rural da União Europeia. Este programa, concebido para fomentar o empreendedorismo, potenciar o crescimento económico e estimular a inovação nas zonas rurais, distinguiu-se dos modelos clássicos de política pública por assentar numa abordagem territorial, multissectorial e integrada. Este artigo tem como principal objetivo a análise do valor acrescentado, da eficácia e da eficiência do Programa LEADER, na região Alentejo, ao longo das três primeiras fases da sua implementação. Para atingir este objetivo analisou-se a totalidade dos 2.706 projetos de investimento executados e financiados pelo LEADER, no período de 1991 a 2006, no Alentejo4, tendo sido consideradas no estudo as seguintes dimensões de análise: localização geográfica, tipo de promotor, atividade económica e natureza da despesa efetuada. A recolha de dados estatísticos, junto das entidades nacionais gestoras do Programa, permitiu a realização de uma análise estatística descritiva de indicadores financeiros e de impacto. Os resultados obtidos permitiram concluir que o LEADER contribuiu para uma nova dinâmica socioeconómica, uma vez que contribuiu para uma especialização do investimento realizado em torno de dois setores de atividade considerados hoje estratégicos para o Alentejo: o turismo e a agroindústria. Contudo, o LEADER revelou-se pouco expressivo nas despesas com I&DT, precisamente aquelas atividades cujo contributo poderia alavancar a competitividade das empresas locais.

  4. Lordose lombar: estudo dos valores angulares e da participação dos corpos vertebrais e discos intervertebrais Lumbar lordosis: a study of angle values and of vertebral bodies and intervertebral discs role

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Henrique Fonseca Damasceno

    2006-01-01

    Full Text Available Foi estudado, em indivíduos normais, o valor angular da lordose lombar e a participação dos corpos vertebrais e discos intervertebrais na sua composição. Foram avaliadas as radiografias da coluna lombar de 350 indivíduos normais e assintomáticos com a idade variando de 18 a 50 anos (média 29,0 anos ± 8,24, sendo 143 homens e 207 mulheres. Foram medidas a curvatura lombossacra (L1S1 e a curvatura lombolombar (L1L5. As medidas das curvaturas lombares e dos seus componentes apresentaram grande variabilidade. Foram observados valores médios de -61° para a curvatura lombossacra e de -45° para a curvatura lombolombar. As medidas dos corpos vertebrais apresentaram valores cifóticos para L1, neutros para L2, e progressivamente lordóticos de L3 a L5. Os discos intervertebrais apresentaram angulação lordótica progressiva desde L1-L2. Os elementos caudais da curvatura, discos intervertebrais L4-L5 e L5-S1 e o corpo vertebral L5 corresponderam a quase 60% medida angular da curvatura lombossacra. Foi observada diferença significante entre os sexos masculino e feminino para as medidas das curvaturas lombares, e dos corpos vertebrais L2 e L4, tendo sido observados valores maiores no sexo feminino. Foram observadas diferenças relacionadas à idade na medida das curvaturas lombares e dos corpos vertebrais.The angular value of lumbar lordosis and the role of vertebral bodies and intervertebral discs in its constitution were studied in normal individuals. X-Ray images of lumbar spine were studied in 350 normal and asymptomatic individuals, ages ranging from 18 to 50 years old (average 29.0 years old ± 8.24, being 143 males and 207 females. The lumbosacral (L1S1 and the lumbolumbar (L1L5 curves were measured. Measurements for lumbar curves and their components presented a large variation. Average values of -61º were seen for lumbosacral curve and of -45º for lumbolumbar curve. Vertebral bodies measurements presented kyphotic values for L1

  5. ELEMENTOS PARA UMA NOVA COMPREENSÃO DA LOGÍSTICA REVERSA: DIREITO, VALORES HUMANOS E NEGÓCIOS ELEMENTS TO A NEW UNDERSTANDING OF REVERSE LOGISTICS: LAW, HUMAN VALUES AND BUSINESS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    ROBSON DE OLIVEIRA SILVA

    2012-12-01

    Full Text Available Resumo: Se o discurso ordinário da atual Logística Reversa no Brasil já incorporou os importantes elementos ambientais, questões humanas ainda não foram recepcionadas adequada e suficientemente pelos pesquisadores brasileiros. No Brasil, o debate de ideias acerca do melhor caminho de se integrar Logística Reversa e Responsabilidade Social Corporativa (CSR necessariamente passa pela inserção de temas relativos a valores mais universais. Abstract: If the original speech on the current Reverse Logistics in Brazil has already incorporated the important environmental elements, human issues have not yet been adequately and sufficiently accepted by Brazilian researchers. In Brazil, the debate of ideas about the best way to integrate Reverse Logistics and Corporate Social Responsibility (CSR necessarily goes through the introduction of themes related to more universal values.

  6. Value of extent of hippocampal resection in the surgical treatment of temporal lobe epilepsy Valor da extensão da ressecção do hipocampo no tratamento cirúrgico da epilepsia de lobo temporal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leonardo Bonilha

    2004-03-01

    Full Text Available OBJECTIVE: Unilateral hippocampal atrophy is indicator of good surgical prognosis in patients with temporal lobe epilepsy (TLE. Some patients however do not become seizure free after surgery. We assessed if the extent of hippocampal and amygdala resection is associated with outcome. METHODS: Thirty patients with TLE with unilateral or clearly asymmetric hippocampal atrophy who underwent surgical treatment were evaluated concerning preoperative clinical variables and interictal EEG abnormalities. Amygdala and hippocampal resection was evaluated by post-operative MRI. We compared seizure free versus non-seizure free patients, and patients with good outcome (Engel's classes I and II versus patients with poor outcome. RESULTS: There was significant association between the extent of hippocampal resection and the outcome. Pre-operative variables and interictal EEG abnormalities did not show relationship with outcome as documented in previous studies. CONCLUSION: The extent of hippocampal resection is associated with outcome. Incomplete resection of atrophic hippocampus may explain most surgical failures in patients with TLE due to unilateral hippocampal sclerosis.OBJETIVO: A atrofia hipocampal unilateral é indicadora de bom prognóstico cirúrgico em pacientes com epilepsia do lobo temporal (ELT. Alguns pacientes, no entanto, não se tornam livres de crises após a cirurgia. Nós avaliamos se i o EEG interictal e ii a extensão da ressecção do hipocampo e da amígdala estão associados com resultado cirúrgico. MÉTODO: Trinta pacientes com ELT com atrofia hipocampal unilateral ou claramente assimétrica que se submeteram a tratamento cirúrgico foram avaliados quanto a variáveis clínicas pré-operatórias e anormalidades ao EEG interictal. A ressecção da amídala e do hipocampo foi avaliada pela ressonância magnética pós-operatória. Nós comparamos os pacientes livres de crises com os pacientes não livres de crises, e os pacientes com bom

  7. Anesthetic complications in dogs undergoing hepatic surgery: cholecystectomy versus non-cholecystectomy.

    Science.gov (United States)

    Burns, Brigid R; Hofmeister, Erik H; Brainard, Benjamin M

    2014-03-01

    To determine if dogs that undergo laparotomy for cholecystectomy suffer from a greater number or magnitude of perianesthetic complications, including hypotension, hypothermia, longer recovery time, and lower survival rate, than dogs that undergo laparotomy for hepatic surgery without cholecystectomy. Retrospective cohort study. One hundred and three dogs, anesthetised between January 2007 and October 2011. The variables collected from the medical record included age, weight, gender, surgical procedure, pre-operative bloodwork, American Society of Anesthesiologists (ASA) status, emergency status, total bilirubin concentration, anesthetic agents administered, body temperature nadir, final body temperature, hypotension, duration of hypotension, blood pressure nadir, intraoperative drugs, anesthesia duration, surgery duration, time to extubation, final diagnosis, days spent in the intensive care unit (ICU), total bill, survival to discharge, and survival to follow-up. No significant difference in body temperature nadir, final temperature, presence of hypotension, duration of hypotension, blood pressure nadir, the use of inotropes, or final outcome was found between dogs undergoing cholecystectomy and dogs undergoing exploratory laparotomy for other hepatic disease. Dogs that had cholecystectomy had longer anesthesia durations and longer surgery durations than dogs that did not have cholecystectomy. No significant differences existed for temperature nadir (34.8 versus 35.3°C; non-cholecystectomy versus cholecystectomy), final temperature (35.6 versus 35.9°C), time to extubation (30 versus 49 minutes), duration of hypotension (27 versus 21 minutes), or MAP nadir (56 versus 55 mmHg). Hypotension occurred in 66% and 74% and inotropes were used in 64% and 53%, for non-cholecystectomy and cholecystectomy patients, respectively. Dogs that underwent cholecystectomies did not suffer a greater number of anesthesia complications than did dogs undergoing hepatic surgery without

  8. Role of different factors as preoperative predictors of conversion of laparoscopic cholecystectomy to open cholecystectomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ramlah Ghazanfar

    2017-01-01

    Full Text Available Aim: Laparoscopic cholecystectomy has become the gold standard for the treatment of gallstones. Background: The objective of our study was to identify the preoperative predictors of conversion of laparoscopic cholecystectomy into open cholecystectomy. Materials and Methods: We carried out a cross-sectional study in the Surgical Unit 1, Holy Family Hospital, Rawalpindi, from September 2016 to February 2017. All patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were included in the study. Patients undergoing open cholecystectomy due to the presence of contraindication to laparoscopic cholecystectomy or patients in which laparoscopic cholecystectomy was a part of some other laparoscopic intervention were not included in the study. SPSS version 21 was used to analyze the data. Results: The overall mean age of the patients was 43.67 ± 13.54 years. The male patients were significantly older as compared to the female patients. The conversion rate was higher in patients who had an elevated total leukocyte count and alanine aminotransferase before the operation (P < 0.05. The rate of conversion was significantly higher in male patients aged ≥50 years (P < 0.05. Difficulty in the dissection of the triangle of Calot, difficulty in dissecting the gallbladder fossa, bleeding in gallbladder fossa, presence of duodenal fistula, and autolyzed gangrenous gallbladder were the reasons for the conversion to open cholecystectomy. Conclusion: The rate of conversion of laparoscopic cholecystectomy to open cholecystectomy was found to be 5%. Male patients aged ≥50 years, acalculous acute cholecystitis, acute cholecystitis, elevated preoperative total leukocyte count, and alanine aminotransferase levels were found to be significant predictors of conversion to open cholecystectomy.

  9. Comunicação Integrada de Marketing e Valor de Marca: um Estudo em Empresas de Tecnologia da Informação

    OpenAIRE

    Santana, Shirley Arruda

    2003-01-01

    A comunicação integrada de marketing (CIM) tornou-se um dos temas centrais entre acadêmicos e profissionais a partir da década de 90, sendo considerada um importante caminho para facilitar e para manter fortes estruturas de memória de marca através do tempo, podendo harmonizar e reforçar as impressões desta junto ao públicoalvo. As organizações ainda não descobriram de um modo geral o poder da comunicação, que é capaz de renovar o ambiente de marketing, facilitar as relações e ...

  10. Valor nutricional da polpa de açaí (Euterpe oleracea Mart) liofilizada Lyophilized açaí pulp (Euterpe oleracea, Mart.) nutritional value

    OpenAIRE

    Ellen Mayra da Silva Menezes; Amanda Thiele Torres; Armando Ubirajara Sabaa Srur

    2008-01-01

    O Brasil é o maior produtor, consumidor e exportador da bebida açaí produzida a partir dos frutos do açaizeiro. Esta bebida ou a polpa de açaí são normalmente comercializadas a temperatura ambiente ou na forma congelada, levando à perdas nutricionais importantes. Este trabalho objetivou analisar alguns nutrientes da polpa de açaí liofilizada. Os resultados de determinações analíticas mostraram que esse produto na forma de pó é um alimento altamente calórico, 489,39 Kcal/100 g de polpa liofili...

  11. Valor nutricional do mel e pólen de abelhas sem ferrão da região Amazônica

    OpenAIRE

    Souza,Rosa Cristina da Silva; Yuyama,Lucia Kiyoko Ozaki; Aguiar,Jaime Paiva Lopes; Oliveira,Francisco Plácido Magalhães

    2004-01-01

    Avaliou-se os constituintes nutricionais de amostras do mel e pólen das espécies Melipona seminigra merrillae (jandaíra), Melipona compressipes manaosensis (jupará), Melipona rufiventris paraensis (uruçu boca de ralo), provenientes do meliponário da Fazenda Poranga no município de Itacoatiara - AM e Meliponário Abelhudo em Manaus - AM. Os resultados demonstraram o potencial do mel como fonte de energia, particularmente a M. rufiventris com 305,3±2,4 kcal em 100g. O pólen da espécie M. compres...

  12. [Ultrasound dissection in laparoscopic cholecystectomy].

    Science.gov (United States)

    Horstmann, R; Kern, M; Joosten, U; Hohlbach, G

    1993-01-01

    An ultrasound dissector especially developed for laparoscopic surgery was used during laparoscopic cholecystectomy on 34 patients. The ultrasound power, the volume of suction and irrigation could be determined individually at the generator and activated during the operation with a foot pedal. With the dissector it was possible to fragmentate, emulgate and aspirate simultaneously fat tissue as well as infected edematous structures. The cystic artery and cystic duct, small vessels, lymphatic and connective tissue were not damaged. Therefore this system seems to be excellent for the preparation of Calot's trigonum and blunt dissection of the gallbladder out of its bed, particularly in fatty, acute or chronic infected tissue. No complications were observed within the peri- and postoperative period.

  13. Equivalente esférico e valores da espessura da camada de fibras nervosas obtidas com o GDX TM Scanning Laser System® Spherical equivalent and nerve fiber layer thickness assessed with GDX TM Scanning Laser System®

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lênio Souza Alvarenga

    1999-12-01

    Full Text Available Objetivo: Estudar a influência do equivalente esférico nos valores obtidos pelo GDX TM Scanning Laser System®. Métodos: Foram avaliados 41 olhos de 41 voluntários sem doenças oculares e com campo visual sem alterações. Foi realizada a polarimetria de varredura a laser com o GDX TM Scanning Laser System® de acordo com as instruções contidas no manual do aparelho. Foram comparados os valores obtidos nesse exame em um grupo de pacientes com equivalente esférico positivo e em um outro com este valor nulo ou negativo, pelo teste de Mann-Whitney. Resultados: Não se verificou diferença estatística entre os valores obtidos nos olhos de pacientes do grupo I e os do grupo II. Não foi encontrada correlação entre o equivalente esférico e os valores obtidos com o GDX TM Scanning Laser System®. Conclusões: Na amostra estudada não houve diferença estatística entre os valores obtidos em um grupo de olhos com equivalente esférico positivo e outro com este valor negativo ou nulo, usando-se o GDX TM Scanning Laser System®.Purpose: To evaluate the effect of spherical equivalent on the acquisition of nerve fiber layer (NFL thickness with GDX TM Scanning Laser System®. Methods: Forty-one eyes of 41 volunteers were enrolled in this study. All of them presented with no ocular disease and no visual field defect. The NFL thickness was measured with GDX TM Scanning Laser System® as described in its manual. The values obtained in a group of volunteers with negative spherical equivalent (group I were compared to those from a group with a positive spherical equivalent (group II by the Mann-Whitney test. Results: There was no statistical difference between mea-surements in eyes of group I and those in group II. The NFL thickness measurements were not correlated with the sphe-rical equivalent. Conclusions: In the studied group there was no statistical difference in the GDX TM Scanning Laser System® parameters related to spherical equivalent.

  14. Valor preditivo da distensão de alças intestinais em radiografias no prognóstico de enterocolite necrosante Dilatation of bowel loops on radiological images: prognostic value in necrotizing enterocolitis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Daniel Lahan Martins

    2007-10-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar o valor prognóstico da distensão de alças intestinais observada em radiografias na evolução e mortalidade de neonatos com enterocolite necrosante. MATERIAIS E MÉTODOS: Nas radiografias de abdome de 53 pacientes obtidas no momento da suspeita diagnóstica de enterocolite necrosante, foi realizada a medida do diâmetro da alça mais distendida (AD, assim como a distância entre a borda superior da primeira vértebra lombar e a borda inferior da segunda (L1-L2, a distância entre as bordas laterais dos pedículos da primeira vértebra lombar (L1, e foram estabelecidas as associações entre AD/L1-L2 e AD/L1. Esta medida foi considerada como possível determinante de potenciais complicações, intervenção cirúrgica e mortalidade. RESULTADOS: Os pacientes que necessitaram de tratamento cirúrgico, aqueles que tiveram complicações durante a evolução e aqueles que morreram da doença tiveram a relação entre AD e AD/L1-L2 maiores (p OBJECTIVE: To evaluate the prognostic value of bowel loops dilatation as a finding on radiographs in the development and mortality of neonates with necrotizing enterocolitis. MATERIALS AND METHODS: On abdominal radiographs of 53 patients for diagnostic suspicion of necrotizing enterocolitis, the major diameters of dilated bowel loops (AD were measured, as well as the distance between the upper border of the first lumbar vertebra and the lower border of the second one (L1-L2, and the distance between the lateral borders of the first lumbar vertebra (L1 pedicles, and the subsequent association between AD/L1-L2, AD/L1. This measure was considered as a possible determining factor for potential complications, surgical intervention and mortality. RESULTS: The patients who needed surgical management and who had complications during progression and died of the disease had showed increased AD and AD/L1-L2 (p < 0.05. AD/L1 values and site of the most dilated bowel loop were not different in the groups

  15. Produção e valor nutritivo da forragem de capim-elefante em dois sistemas de produção Forage production and nutritive value of elephantgrass in two production systems

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gilmar Roberto Meinerz

    2011-12-01

    Full Text Available Esta pesquisa foi realizada com o objetivo de avaliar a produção e o valor nutritivo da forragem de capim-elefante cultivado em sistemas convencional e agroecológico. No sistema convencional, o capim-elefante foi estabelecido em cultivo exclusivo, em linhas com espaçamento de 1,4 m e, no sistema agroecológico, em linhas afastadas 3 m. Nas entrelinhas, estabeleceu-se azevém no período hibernal para desenvolvimento de espécies de crescimento espontâneo no período estival. Avaliaram-se a massa, a produção e a composição botânica e estrutural da forragem e a carga animal. Amostras de simulação de pastejo foram coletadas para determinação dos teores de proteína bruta e fibra em detergente neutro e da digestibilidade in vitro da matéria seca e matéria orgânica. O delineamento experimental foi o inteiramente casualizado com dois tratamentos (sistemas convencional e agroecológico e duas repetições (piquetes. Valores mais elevados para massa de forragem, produção de forragem, taxa de acúmulo diário e carga animal foram observados no sistema convencional. A relação folha: colmo foi similar entre os sistemas. Valor mais elevado de proteína bruta foi observado no sistema agroecológico. O capim-elefante sob manejo convencional apresenta maior produção de forragem, com menores teores de proteína bruta. O sistema agroecológico apresenta melhor distribuição da produção de forragem no decorrer do ano.The objective of this research was to evaluate elephantgrass pasture on forage production and stocking rate, comparing conventional and agro-ecological production systems. In the conventional system, elephantgrass was established in a singular form, in rows spaced by 1.4 m. In the agro-ecological system, the elephantgrass was established spaced by 3 m and, in the space between lines, ryegrass in cool season was introduced, allowing the development of spontaneous growing species in the warm-season. Herbage mass, forage

  16. Enriching nutritive value of cassava root by yeast fermentation Enriquecimento do valor nutritivo da mandioca por fermentação com leveduras

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Krisada Boonnop

    2009-10-01

    Full Text Available Cassava (Manihot esculenta is extensively cultivated throughout the tropics and subtropics regions due to its ability to grow in diverse soil conditions and minimal management. Experiments were made to study the cassava root fermentation by yeasts in order to enhance the nutritive value of their products (fresh pulp and chips. Both cassava chip (CC and fresh cassava root pulp (FCR samples were fermented by Saccharomyces cerevisiae in solid-liquid media fermentation conditions during 132 hours and dried at 30ºC. Products were analyzed for proximate composition, mineral composition, essential aminoacids and antinutrient content. There were increases (p A mandioca (Manihot esculenta é extensivamente cultivada nas regiões tropical e subtropical devido à sua habilidade de crescer em diveresas condições de clima e manejo. Experimentos foram efetuados para estudar o aumento do valor nutritivo de subprodutos derivados de raízes de mandioca (polpa fresca e raspas por processos de fermentação. Amostras de raspas (RM e de polpa fresca (PF foram fermentadas por Saccharomyces cerevisiae, em condições de meio sólido-líquido durante 132 horas e secas a 30ºC. Foram avaliados a composição aproximada, composição mineral, aminoácidos essenciais e conteúdo de antinutrientes dos produtos obtidos. Houve aumentos (p < 0.01 em proteínas (30,4% em RM e 13,5% in PF e conteúdo de gorduras (5,8% em RM e 3,0% in PF. Os subprodutos de mandioca fermentados por S. cerevisiae apresentaram baixos conteúdos de ácido hidrocianídrico (RM, 0,5 mg kg-1 e PF 47,3 mg kg-1. Houve aumento considerável de lisina nas raspas fermentadas (RMF. Valores aceitáveis de cor, textura e aroma das raspas de mandioca enriquecidas formam obtidos após 132 de bioprocessamento. Sugere-se que a RMF pode ser nutricionalmente melhorada para alimentação animal pelo uso de S. cerevisiae.

  17. Valores energéticos e efeitos da inclusão da farinha integral da vagem de algaroba (Prosopis juliflora (Sw. D.C. em rações de poedeiras comerciais Energy values and effects of integral mesquite pods (Prosopis juliflora (Sw. D.C. meal inclusion in commercial laying hens diets

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Humberto Vilar da Silva

    2002-11-01

    Full Text Available Um ensaio de metabolismo foi realizado para determinar os valores de EMV e EMVn da farinha integral de vagem de algaroba (FVA com galos cecectomizados, utilizando o método Sibbald. Um experimento de desempenho foi realizado para avaliar os efeitos da inclusão da FVA em níveis de 0; 5; 10; 15; 20; 25; e 30% em rações peletizada e farelada para poedeiras comerciais. No experimento 1, foram obtidos valores de EMV e EMVn de 2819 e 2806 kcal, respectivamente, enquanto a FVA apresentou cinco vezes mais celulose e quatro vezes mais lignina em comparação com o milho. No experimento 2, verificou-se que a peletização aumentou o peso vivo, peso dos ovos e da clara e a porcentagem de clara e reduziu a porcentagem de gema. O nível de 30% da FVA reduziu o peso e a massa de ovos e piorou a conversão alimentar, em comparação ao tratamento controle. Houve efeito quadrático do nível da FVA (como efeito principal sobre o consumo de ração, a produção de ovos, massa de ovos, conversão alimentar por massa e porcentagens de casca, clara e gema. O consumo da FVA cresceu linearmente nas rações peletizada e farelada em resposta ao seu aumento na ração. A inclusão da FVA até 13,6%, em substituição ao milho, em rações isoprotéicas e isoenergéticas não afetou adversamente o desempenho de poedeiras comerciais.An experiment was carried out to determine TME and TMEn values of integral mesquite pods meal (MPM in cecectomized cockerels by Sibbald method. A second experiment was conducted to examine the effects of MPM inclusion (0, 5, 10, 15, 20, 25 and 30% in pelleted and mashed diets on laying hens performance. In the experiment 1, values of TME and TMEn in raw MPM were 2819 and 2806 kcal/kg, respectively, while cellulose and lignin contents were five- and four-fold higher than in corn. Results of experiment 2 showed that pelleting increased live weight, egg and albumen weight and percentage of albumen, and reduced yolk percentage. The 30% MPM

  18. AGREGANDO VALORES A LAS CADENAS DE VALOR

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gregory J. Scott

    2014-01-01

    Full Text Available Este artículo presenta una matriz de factores a tomar en cuenta para priorizar las cadenas de valor agrícolas seleccionadas como foco de las iniciativas público-privadas para impulsar su desarrollo. Dichos factores dan especial importancia a temas de responsabilidad social empresarial. Se ilustra su uso con datos y una revisión de la literatura sobre Perú.

  19. Influência da morfina peridural na função pulmonar de pacientes submetidos à colecistectomia aberta Influencia de la morfina peridural en la función pulmonar de pacientes sometidos a la colecistectomía abierta The influence of epidural morphine in the pulmonary function of patients undergoing open cholecystectomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gilson Cassem Ramos

    2007-08-01

    medio del test t de Student conjugado. EL valor de p BACKGROUND AND OBJECTIVES: Upper abdominal surgeries may cause postoperative respiratory dysfunction. The objective of this study was to evaluate the pulmonary function after laparoscopic and open cholecystectomies, with and without epidural morphine. METHODS: In this randomized, double-blind clinical trial, 45 patients undergoing cholecystectomies were divided in three groups: GL, GA, and GAM, composed of 15 patients each. The GL group underwent laparoscopic surgery, while GA and GAM underwent open cholecystectomy, but the former received epidural morphine. Pre- and postoperative spirometry and arterial blood gases were performed. ANOVA was used to verify the hypothesis of equality of the means among the groups. When results were statistically significant, the Tukey test was performed. Paired test t Student was used to verify the hypothesis of equality within a group. A p < 0.05 was considered significant. RESULTS: The pre and immediately postoperative spirometry results were used to determine: a forced vital capacity (FVC in GL versus GA (p = 0.000 and GL versus GAM (p = 0.000; percentage of the reduction of FVC in GA versus GAM (p = 0.001; b within each group: in GL, FVC (p = 0.020 and forced expiratory volume in 1 second (FEV1 (p = 0.022; in GA, FVC (p < 0.001 and FEV1 (p < 0.001; and in GAM, FVC (p = 0.007 and FEV1 (p = 0.001. The arterial oxygen pressure (PaO2 was reduced in all three groups. CONCLUSIONS: One can conclude that respiratory dysfunction was less severe in patients operated by laparoscopy and that epidural morphine reversed, partially, the postoperative ventilatory disturbances of open cholecystectomy.

  20. Prevalence of value of work in human systems integration procedure Da prevalência do valor do trabalho humano na integração dos sistemas processuais

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    Lourival José de Oliveira

    2010-11-01

    Full Text Available In today’s stage of development of Civil Procedure and the need to check the applicability of the constitutional guarantee of a reasonable duration of proceedings, the articles 769 and 889 of the Labor Code, which provides for the subsidiary application of the Common Law Procedure of Work, allow interpretation as the Federal Constitution and especially on the principles, providing the application of procedural rules more suited to the realization of the law. Therefore, this work intends to examine the scope of application as rules of procedure common to the labor process, especially concerning the recent innovations introduced by Law 11232/2005 and Law 11280/2006, limited to specific set of principles of Labor Law and the enhancement of human work. The approach is quite necessary, especially in dealing with ontological and axiological omissions, as well as eligibility and application of the Instrumentality, Speed, Effectiveness, Protection and Non-Social Regression Principles.Diante do atual estágio de desenvolvimento do Processo Civil e da necessidade de se conferir aplicação da garantia constitucional da duração razoável do processo, os artigos 769 e 889 da CLT que tratam sobre a aplicação subsidiária do Direito Comum ao Processo do Trabalho, comportam interpretação conforme a Constituição Federal e principalmente diante dos princípios, permitindo a aplicação de normas processuais mais adequadas à efetivação do Direito. Assim sendo, o presente trabalho analisa a aplicação subsidiária de normas do Processo Comum ao Processo do Trabalho, mormente no que tange as recentes inovações trazidas pelas Leis 11.232/2005 e 11.280/2006, tendo como parâmetro a principiologia específica do Direito do Trabalho, bem como a valorização do trabalho humano. A abordagem faz-se de extrema necessidade e valia, principalmente na análise de omissões ontológicas e axiológicas, bem como na admissibilidade e aplicação dos princ

  1. Estudo comparativo entre as práticas empresariais e a teoria de gerenciamento por Valor Agregado: o caso da construção civil

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    Joaquim Teixeira Netto

    Full Text Available O monitoramento do desempenho de projetos por meio de indicadores é um recurso de gestão de grande importância para as organizações, sendo o Earned Value Management (EVM amplamente utilizado há aproximadamente 40 anos. Entretanto, há poucas pesquisas sobre sua utilização na indústria da construção civil. Outrossim, alguns autores argumentam quea fundamentação teórica doEVM é utilizada de forma parcial na construção civil. O presente artigo tem como objetivo principal o estudo comparativoentre a fundamentação teórica e aprática no uso do indicador de EVM. A pesquisa do tipo exploratória foi conduzida por meio do estudo de caso em 05 projetos de obras civis. A pesquisa de campo buscou identificaras práticas utilizadas, bem como compará-las com a teoria de EVM. Por fim, pôde-se concluir, com estes estudos de caso, que há fatores críticos de sucesso, tais como: o treinamento da equipe, a maturidade em gestão de projetos, o apoio da alta administração, a necessidade de procedimentos pré-definidos. Observou-se, ainda, que o EVM propiciou benefícios como um maior controle do custo, escopo e comunicação do desempenho do projeto. Finalmente, verificou-se que as empresas não utilizam a totalidade de requisitos teóricos do EVM. Ademais, constatou-se que o método utilizado na pesquisa permitiu sucesso no desenvolvimento dos objetivos e na validação das hipóteses.

  2. Trend Over Time for Cholecystectomy following the Introduction of ...

    African Journals Online (AJOL)

    2018-03-05

    Mar 5, 2018 ... Trend Over Time for Cholecystectomy following the Introduction of. Laparoscopy in a Nigerian Tertiary ... How to cite this article: Adisa AO, Lawal OO, Adejuyigbe O. Trend over time for cholecystectomy following .... The challenges with record keeping in the era of open cholecystectomy in our center made it ...

  3. Da atividade humana entre paideia e politeia: saberes, valores e trabalho docente Of human activity, between paideia and politeia: understandings, values and teaching work

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    Daisy Moreira Cunha

    2012-06-01

    Full Text Available O artigo analisa abordagens do campo de estudos sobre os saberes dos professores e sinaliza contribuições que a noção de atividade pode trazer aos interessados em compreender o âmbito do trabalho dos professores e nele intervir. Trata-se, portanto, de uma elaboração de natureza teórica que procura, sem pretensões de exaurir o universo das questões tratadas, problematizar o âmbito dos estudos sobre os saberes dos professores, ao passo que indica pistas para novos desdobramentos. Inicialmente, são apresentadas abordagens presentes entre as pesquisas sobre os saberes docentes; em seguida, o objetivo é sublinhar um aspecto por vezes implícito mas recorrente em parte dessas pesquisas: o recurso às teorias da ação para a compreensão do trabalho docente; por fim, são apresentadas as contribuições da ergonomia de base francófona e as contribuições da abordagem ergológica do trabalho, perspectivas essas que destacam a importância de se abordar o trabalho a partir da noção de atividade. Tais abordagens - e esta é a aposta que fazemos -, ao se debruçarem sobre o trabalho buscando o ponto de vista da atividade, parecem agregar inovadoras formas de produção de conhecimento e de intervenção às pesquisas em educação que se interessam pelos professores, por seu trabalho e por seus saberes.The article analyses 'approaches', coming from various fields of study that are concerned with the teacher's knowledge base, with a view to making a contribution to the notion of "activity"; what it can offer to those interested in understanding the scope of the work carried out by teachers and how this understanding can help them to improve their work. The aim is to elaborate, in this fashion, a theoretical basis for exploring the range of 'understandings' possessed by the teacher, but with no pretension of exhausting the universe of existing questions, but rather, taking the investigation forwards, indicating the appropriate path for

  4. Valor preditivo da angina em detectar doença coronariana em pacientes com estenose aórtica grave a partir da quinta década de vida Predictive value of angina to detect coronary artery disease in patients with severe aortic stenosis aged 50 years or older

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    Aline Alves Vargas Gonçalves

    2006-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: O objetivo deste estudo é verificar o valor de previsão da angina de peito no diagnóstico da DAC em pacientes portadores de EA, a partir da quinta década de vida. MÉTODOS: A população estudada foi constituída por 186 pacientes consecutivos com EA e idade e" 50 anos, referidos para cirurgia de troca valvar aórtica entre junho de 1989 e setembro de 2004. Cinecoronariografia de rotina foi realizada em todos os pacientes. Cento e um eram homens (54,3% e 85, mulheres (45,7%, com idade de 66±8 anos. Angina estava presente em 124 pacientes (66,7%. O gradiente máximo transvalvar aórtico foi de 89,4±27,6 mmHg e a área valvar aórtica de 0,59±0,17 cm2. Calculamos a sensibilidade, a especificidade, o valor de previsão positivo e negativo e a razão de verossimilhança positiva da angina na predição da presença de DAC. RESULTADOS: DAC estava presente em 93 pacientes (50%. Dos 124 pacientes com angina, 68 (54,8% apresentavam DAC; enquanto dos 62 sem angina, 25 apresentavam DAC (40,3%. Portanto, a sensibilidade da angina para DAC foi de 73,1%, a especificidade de 39,7%, valor preditivo positivo de 54,8%, valor preditivo negativo de 59,6% e razão de verossimilhança positiva de 1,6. CONCLUSÃO: A angina de peito não é bom preditor da presença de DAC em pacientes com EA a partir da quinta década de vida.OBJECTIVE: The objective of this study is to evaluate the value of angina pectoris as a predictor of CAD (coronary artery disease in patients with AS (aortic stenosis during and beyond the 5th decade of life. METHODS: The study population consisted of 186 consecutive patients with AS and e" 50 years of age, referred for surgical aortic valve replacement (AVR between June 1989 and September 2004. Routine coronary angiography was performed for all patients. One hundred and one patients were males (54.3% and 85 were females (45.7%, and the mean age was 66±8 years. One hundred and twenty-four patients (66.7% had angina. The maximum

  5. Cholecystectomy in Patients with Liver Cirrhosis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jonas Strömberg

    2015-01-01

    Full Text Available Background. The aim of this population-based study was to describe characteristics of patients with liver cirrhosis undergoing cholecystectomy and evaluate the risk for perioperative and postoperative complications during the 30-day postoperative period. Method. All laparoscopic and open cholecystectomy procedures registered between 2006 and 2011 in the Swedish Registry for Gallstone Surgery and ERCP (GallRiks were included. Patients with liver cirrhosis were identified by linking data to the Swedish National Patient Registry (NPR. Results. Of 62,488 patients undergoing cholecystectomy, 77 (0.12% had cirrhosis, of which 29 patients (37.7% had decompensated cirrhosis. Patients with cirrhosis were older and had more often gallstone complications at the time for surgery. Postoperative complications were registered in 13 (16.9% patients with liver cirrhosis and in 5,738 (9.2% patients in the noncirrhotic group (P1 day (OR = 2.3, CI 1.11–4.84, P<0.05 than noncirrhotic patients. Conclusion. Patients with cirrhosis undergoing cholecystectomy have a higher incidence of postoperative complications than patients without cirrhosis. However, cholecystectomy is safe and if presented with adequate indication, surgery should not be delayed due to fears of surgical complications.

  6. Transpiração e temperatura foliar da cana-de-açúcar sob diferentes valores de potencial matricial Transpiration and leaf temperature of sugarcane under different matric potential values

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roberto Trentin

    2011-12-01

    Full Text Available O objetivo deste trabalho foi avaliar a variação diurna da transpiração e da temperatura foliar da cana-de-açúcar, cv. RB867515, sob diferentes potenciais matriciais de água no substrato de cultivo e as condições meteorológicas em ambiente protegido. O efeito do estresse hídrico na transpiração e temperatura foliar foi determinado a partir da suspensão da irrigação, quando foram realizadas três campanhas de medições, iniciadas aos 122; 150 e 185 dias após o plantio (DAP até que o potencial matricial de água no substrato (Ψ alcançasse -1.500 kPa, aproximadamente. Sob ausência de estresse hídrico (Ψ>-50 kPa, a transpiração das plantas atingiu o valor máximo entre 10 e 13 h, próximo de 60; 70 e 100 g planta-1 h-1 para 122; 150 e 185 DAP, respectivamente. Sob condições de estresse hídrico severo (ΨThe objective of this study was to evaluate the diurnal behaviour of transpiration and leaf temperature of sugarcane (cv. RB867515 under different water matrix potential in the cultivation substrate and greenhouse meteorological conditions. The water stress effect on transpiration and leaf temperature was determined after irrigation suspension, when three measurement campaigns were initiated at 122; 150 and 185 days after planting (DAP until the matrix water potential in the substrate (Ψ reached -1,500 kPa, approximately. Under the absence of water stress (Ψ>-50 kPa, plant transpiration reached the maximum value between 10:00 AM and 13:00 PM, near to 60; 70 e 100 gplant-1h-1, for 122; 150 and 185 DAP, respectively. Under severe water stress (Ψ<-1,100 kPa, there was daily transpiration reduction of approximately 73%, compared to measurements performed without water stress and under similar meteorological conditions. Under the absence of water stress and overcast sky conditions, the average value of the difference between leaf temperature and air temperature was -2.9 ºC. In contrast, under severe water stress and high

  7. Energy values and chemical composition of spirulina (Spirulina platensis evaluated with broilers Valores energéticos e composição química da espirulina (Spirulina platensis avaliada com frangos de corte

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Renata Ribeiro Alvarenga

    2011-05-01

    Full Text Available The objective of this study was to determine the chemical and energy composition of spirulina (Spirulina platensis, the nutrient metabolizability coefficients, and the values of apparent metabolizable energy (AME and the apparent metabolizable energy corrected for nitrogen balance (AMEn in broilers. A digestibility trial was carried out by using total excreta collection method, with 90 Cobb 500 lineage chicks, with initial weight of 256 ± 5 g at 11 days of age. Birds were allotted in metabolic cages for 10 days, distributed in a completely randomized design, with three treatments and six repetitions with five birds each. Diets consisted on a reference-ration based on corn and soybean meal and two test diets, one containing spirulina (30% and the other one with soybean meal (30%. Spiruline was superior to soybean meal for contents of dry matter (DM, gross energy (9.60%, crude protein (26.56%, ether extract (54.45%, mineral matter (42.77%, calcium (100% and total phosphorus (130.77% and also for most amino acids, except lysine, glutamate, histidine and proline. Nevertheless, spiruline presented lower values of gross fiber (83.95%, acid detergent fiber (85.12% and neutral detergent fiber (6.15. The AME and AMEn values (kcal/kg of DM were, respectively, 2,906 and 2,502 for the spirulina and 2,646 and 2,340 for the soybean meal and AMEn of spirulina was 6.92% higher than soybean meal.Objetivou-se determinar a composição química e energética da espirulina (Spirulina platensis, os coeficientes de metabolizabilidade dos nutrientes e os valores de energia metabolizável aparente (EMA e aparente corrigida pelo balanço de nitrogênio (EMAn em frangos de corte. Realizou-se um ensaio de digestibilidade utilizando-se a metodologia de coleta total de excretas com 90 pintos machos da linhagem Cobb 500, com peso inicial de 256 ± 5 g aos 11 dias de idade. As aves foram alojadas em gaiolas de metabolismo durante dez dias, distribuídas em delineamento

  8. Tratamento e valorização agrícola da casca de ovo Treatment and agricultural valorization of eggshell

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mª Carmo Magalhães

    2011-07-01

    Full Text Available Este trabalho tem como objectivo avaliar a possibilidade de utilização da casca de ovo como correctivo alcalinizante, através de ensaios em vasos, bem como estudar o efeito da adição de quantidades significativas deste material (20 a 33% m m-1 quer no desenvolvimento do processo de compostagem, quer na qualidade dos compostos obtidos. Os resultados obtidos sugerem que a aplicação de casca de ovo, com granulometria inferior a 2 mm, ao solo tem um efeito semelhante ao da aplicação de calcário agrícola, apenas o custo associado ao seu tratamento térmico inviabiliza a sua aplicação. Nos estudos de compostagem, a casca de ovo (material inorgânico foi combinada com outros materiais com elevada percentagem de matéria orgânica (aparas de relva, estrume de cavalo e estrume de galinha. O desempenho do processo não foi significativamente afectado pela casca de ovo, mesmo quando esta constituiu cerca de 30% do volume das pilhas, tendo sido sempre atingida a fase termofílica. Os compostos obtidos apresentaram propriedades adequadas para serem aplicados ao solo.This study aims to assess the possibility of using eggshell as a corrective alkalizing, through trials in pots, as well as studying the effect of adding significant amounts of eggshell (20 to 33% m m-1 in the development the composting process, and in the quality of the final composts obtained. The results suggest that the use of eggshell with a particle size below 2 mm in soil has an effect similar to the application of lime, only the cost associated with its thermal treatment prevents its use for this purpose. In studies of composting, the eggshell (inorganic material was combined with other materials with high percentage of organic matter (grass clippings, horse manure and chicken manure. Process performance was not significantly affected by the egg shell, even when it constituted about 30% of the pile volume and thermophilic stage was always achieved. The final composts obtained

  9. Marx como referencial para análise de relações entre ciência, tecnologia e sociedade?: evitando equívocos e ampliando possibilidades na aplicação de conceitos marxianos da teoria do mais-valor no campo CTS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hilano José Rocha de Carvalho

    Full Text Available Resumo: No capitalismo contemporâneo, em que a aplicação produtiva da ciência, da técnica e da tecnologia assume um papel determinante, faz-se necessário buscar modelos de referência capazes de explicar os processos subjacentes à mesma, bem como os efeitos sociais mais amplos. Neste sentido, este artigo objetiva analisar criticamente o artigo intitulado Marx como referencial para análise de relações entre ciência, tecnologia e sociedade, apontando aspectos, face à sua tentativa de se apropriar dos conceitos marxianos da teoria do mais-valor para a compreensão crítica das relações CTS. A partir de uma confusão conceitual, fundada basicamente numa distinção deficiente entre duração, intensidade e produtividade do trabalho, os conceitos de mais-valor absoluto e relativo divergem das definições marxianas originais. Por isto e por centrar a análise na redução do valor da força de trabalho, a complexidade das relações capitalistas e o desenvolvimento social em função das mudanças científico-tecnológicas são deixados de lado.

  10. Sensibilidade, especificidade e valores preditivos da queixa auditiva comparados com diferentes médias audiométricas Sensitivity, specificity and predictive values of hearing loss to different audiometric mean values

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Karin Christine de Freitas Kasper Calviti

    2009-12-01

    Full Text Available A deficiência auditiva gera no idoso um dos mais incapacitantes distúrbios de comunicação, impedindo-o de desempenhar plenamente seu papel na sociedade. OBJETIVO: A proposta deste estudo foi determinar qual a melhor ferramenta que em conjunto com a audiometria representa melhor a queixa do paciente idoso, e quais frequências da audiometria tonal devem ser consideradas para atribuir o grau da perda. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 71 idosos, com idade entre 60 e 82 anos. Todos foram submetidos à avaliação audiológica básica e ao questionário Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE. Para classificação do grau de perda auditiva foram analisadas três médias audiométricas. Essas médias foram comparadas com a aplicação do HHIE em sua versão completa e reduzida (HHIE-S. RESULTADOS: A especificidade apresentou valores de 43,5% a 58,5% para a aplicação do HHIE dependendo da média audiométrica e 50% a 63,4% para a aplicação do HHIE-S. CONCLUSÃO: A inclusão dos limiares de 4kHz e 6kHz na média audiométrica da avaliação auditiva não contribuíram para a percepção da queixa auditiva. A correlação do HHIE-S com o PTA1 foi a melhor especificidade (63,4% e o melhor valor preditivo positivo (62,5%.Hearing loss in the elderly is one of the most incapacitating communication disorders, preventing them to fully perform their tasks in society. AIM: This study aimed to determine what is the best tool that together with the audiometric tests better represents the hearing loss reported by the elderly and which frequencies in the audiometric test must be considered to determine the hearing loss degree. STUDY: Clinical prospective. MATERIALS AND METHODS: 71 elderly with ages between 60 and 82 years old were assessed. The subjects were submitted to a conventional audiometric assessment and a Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE questionnaire. Three audiometric averages were

  11. Aferição dos Valores dos Comprimentos Equivalentes Utilizados na Determinação da Perda de Carga

    OpenAIRE

    Soares, Fátima C; Teles, Guilherme C; Russi, Jumar L

    2015-01-01

    Este trabalho teve como objetivo comparar os resultados de perdas de carga localizadas, em tubulações de PVC, com as obtidas em tubulações com comprimento equivalente à peça. O experimento foi conduzido no Laboratório de Hidráulica da Universidade Federal do Pampa/RS, em uma bancada de tubulações, com diâmetros de 20, 25 e 32 mm, onde foram medidas as perdas de carga em curvas de 90°, cotovelos de 45° e 90° e registros de esfera. Para cada peça, foi determinada a perda de carga gerada pelos r...

  12. A influência da orientação à geração de valor ao acionista nas práticas de gestão de pessoas no ambiente da produção Influence of shareholder value on people management practices in the production environment

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roberto Marx

    2008-08-01

    Full Text Available Este trabalho procura ampliar os conhecimentos a respeito da influência do enfoque na geração do valor aos acionistas sobre as práticas de gestão de pessoas, com ênfase no ambiente da produção. Inicialmente, o trabalho resgata as origens e os fundamentos da concepção financeira e da concepção da geração de valor ao acionista das empresas, em que o principal foco é a valorização do preço das ações. Em seguida, é analisada a interface que estas concepções possuem com as práticas de gestão de pessoas, explorando o caráter bidirecional desta interface, uma vez que a função recursos humanos não só é influenciada pelas diretrizes das empresas, mas também é tida como uma das principais formas para ajudar a difundi-las, tendo em vista seu papel de agente de mudança de comportamento nas empresas. Neste sentido, são aprofundados três principais elementos que compõem, segundo a literatura, esta interface: a remuneração variável, a gestão de desempenho e a autonomia no trabalho. Por fim, é apresentado um estudo de casos múltiplos que busca verificar como a concepção financeira das empresas vem influenciando, de fato, estas práticas relacionadas à gestão de pessoas no nível da produção de organizações que atuam no Brasil, assim como o quanto estas práticas têm contribuído para a difusão da mentalidade de geração de valor ao acionista. O resultado deste estudo indica que, no plano conceitual, a influência da orientação à geração de valor ao acionista sobre as práticas de gestão de pessoas é nítida, mas que, na prática, ainda é pouco efetivada, apesar de mudanças já estarem ocorrendo nesta direção.This paper aims to add to the body of knowledge about the influence of the shareholder value on people management practices, with emphasis on the production environment. The paper begins with an overview of the origins and fundaments of finance and value generation concepts for company

  13. Evolution and current challenges of laparoscopic cholecystectomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    XU Dahua.

    2013-03-01

    Full Text Available Since its introduction at the end of the 20th century, laparoscopic cholecystectomy has evolved into a safe and convenient minimally invasive surgical method, which is now the gold standard therapy for cholelithiasis worldwide. Physicians have continued to improve upon the procedure, creating methods that further minimize the related scarring and pain, such as the laproendoscopic single-site cholecystectomy and the gasless-lift laparoscopy. Additionally, the primary challenge of limited operative space in these procedures remains a key feature requiring improvement. In this review, the development and progression of laparoscopic cholecystectomy over the past 26 years is discussed, highlighting the current advantages and disadvantages that need to be addressed by practicing physicians to maximize the clinical value of this important therapy.

  14. Mercado primario de valores negociables

    OpenAIRE

    Alonso Espinosa, Francisco José

    1994-01-01

    Estudio del régimen del mercado primario de valores según la Ley 24/1988, del Mercado de Valores y el RD 291/1992, de 27 de marzo. Caracterización de los valores negociables y estudio del régimen de la oferta pública de suscripción de valores negociables.

  15. Red Blood Cell Distribution Width (RDW in thorougbred horses from 12 to 24 months of age/ Valores da amplitude de distribuição do tamanho dos eritrócitos (RDW – Red Cell Distribution Width em equinos da raça puro sangue inglês (PSI de ambos os sexos de 12 a 24 meses de idade

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Raimundo Souza Lopes

    2001-05-01

    Full Text Available The purpose of this study was to establish reference values for red blood cell distribution width (RDW in health horses. We obtained blood samples through jugular punctured from 90 clinicaly health thorougbred horses between 12 and 24 months of age. Blood was obtained in a Cell-Dyn 3500 (Abbott Diagnostic cell counter. Mean ± standart deviation values for RDW in male horses were 26,90 ± 1,41, whereas in females values were 26,89 ± 1,75. There were no differences in the RDW values between sexes, therefore, our reference values can be used in both males and females.O objetivo do presente estudo foi estabelecer valores da amplitude de distribuição do tamanho dos eritrócitos (RDW em eqüinos clinicamente sadios. Foram utilizadas 90 amostras de sangue de eqüinos da raça Puro Sangue Inglês (PSI, clinicamente sadios de 12 a 24 meses de idade, obtidas por venipunção jugular em tubos à vácuo contendo EDTA 10%. Posteriormente as amostras foram processadas no contador automático de células Cell-Dyn 3500 (Abbott Diagnostic. Os valores médios e o desvios-padrão para o RDW (% de machos foi de 26,90 ± 1,41 e para as fêmeas de 26,89 ± 1,75. Os resultados demonstram não haver diferenças nos valores de RDW para machos e fêmeas, podendo ser utilizados como referência para ambos os sexos.

  16. EMPREENDEDORISMO E VALORES HUMANOS: UM ESTUDO CONCEITUAL

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luciano Vignochi

    2013-09-01

    Full Text Available O objetivo principal deste artigo foi identificar conceitos de valores humanos em publicações científicas sobre empreendedorismo. Não há um único conceito de valores humanos, gerando diversas abordagens e aplicações do termo em estudos sobre empreendedorismo. Para identificar diferenças conceituais e aplicações práticas, optou-se por realizar uma análise de conteúdo em um portfólio de artigos selecionados em bases de dados. O principal critério de seleção das publicações foi aderência ao tema. Os resultados mostram que valores podem ser definidos como: critérios de julgamento da realidade; aspectos abstratos, cognitivos e afetivos ou características determinantes da personalidade e do comportamento de empreendedores. Valores influenciam a sobrevivência do indivíduo, o crescimento do empreendimento e podem nivelar a congruência do empreendedor e seu propósito de empreendimento com os critérios de convivência social. Ainda foram discriminados resultados de estudos aplicados com vistas a destacar evidências de contribuições práticas de pesquisas sobre valores humanos em empreendedorismo. Futuras investigações para aprofundar e replicar as análises realizadas neste estudo podem contribuir com a formação de empreendedores, a realização de diagnóstico empresarial e com avanços para a consolidação um modelo de desenvolvimento de empresas baseado em valores humanos.

  17. Herniorrafia inguinal em crianças: valor da anestesia local associada Inguinal hernia repair in children: importance of local anesthesia association

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Guilherme Minossi

    2002-07-01

    Full Text Available OBJETIVO: Descrever uma técnica de anestesia local no tratamento de hérnias inguinais em crianças. MÉTODO: Foram operadas 48 crianças com hérnias inguinais sob anestesia local na Santa Casa de Misericórdia de Cerqueira César, SP, sendo 34 do sexo masculino e 14 do sexo feminino, com idades entre 3 meses e 12 anos. Apenas quatro crianças tinham hérnia bilateral. A anestesia local foi realizada com lidocaína a 1% na dose de 5 mg/kg de peso através do bloqueio dos nervos abdominogenitais próximos à espinha ilíaca ântero-superior, à altura do anel inguinal externo e na pele ao redor da incisão. A sedação foi feita com cetamina na dose de 1 a 2 mg/kg e diazepam 0,2 a 0,4 mg/kg de peso. RESULTADOS: Todas as cirurgias puderam ser realizadas com tranqüilidade com este método, com exceção de uma criança em que o bloqueio não foi efetivo e a anestesia complementada com inalação de halogenado, sob máscara. Como complicações pós-operatórias, ocorreram três hematomas, sendo um de parede e dois em bolsa escrotal, todos com boa evolução. CONCLUSÕES: O uso da anestesia local associada à sedação é procedimento simples e seguro para realizar herniorrafias inguinais em crianças.AIM: To describe an anesthetic technique, as well as the results of surgical treatment of the inguinal hernia in children. PATIENTS/METHODS: Forty-eight patients were submitted to inguinal hernia repair under local anesthesia at "Santa Casa de Misericórdia de Cerqueira César", State of São Paulo, Brazil. There were 34 male and 14 female patients, range from 3 months to 12 years old. Local anesthesia was performed with a dose of 5 mg/kg body weight of 1% lidocaine through iliohypogastric and ilioinguinal nerve blocks, medially to the anterior superior iliac spine, and at level of the pubic tubercle. Sedation was done with an association of ketamine (1 to 2 mg/kg and diazepam (0,2 to 0,4 mg/kg. RESULTS: In all patients except one the procedure was

  18. Valor da mamotomia no diagnóstico e na terapia de lesões não palpáveis Usefulness of mammoty in diagnosis and therapy of nonpalpable lesions

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Aline Cristina Camacho Ambrosio

    2004-02-01

    Full Text Available OBJETIVOS: avaliar a acurácia diagnóstica da biópsia direcional assistida à vácuo (mamotomia, guiada por ultra-sonografia, no diagnóstico das lesões mamárias não palpáveis, comparando-a com a biópsia excisional, e estimar o valor terapêutico da mamotomia em lesões benignas não palpáveis. MÉTODOS: foram incluídas 114 pacientes, as quais apresentavam lesões mamárias não palpáveis, visíveis à ultra-sonografia. As pacientes foram encaminhadas devido mastalgia ou alteração mamográfica detectada previamente, com solicitação de avaliação ultra-sonográfica complementar. Todas foram submetidas à mamotomia guiada por ultra-sonografia com Mammotome® (Biopsys, Irvine, Califórnia, com sonda gauge 11. A biópsia excisional foi realizada com agulhamento prévio daquelas pacientes que apresentaram lesão residual após a mamotomia, ou seja, em 88 pacientes. Para comparar os resultados do material obtido por mamotomia com os da biópsia excisional foram calculados os índices de sensibilidade e especificidade, valores preditivos positivo e negativo, e a proporção de concordância. As sensibilidades, assim como as especificidades e as proporções de concordância dos dois exames, foram comparadas por meio da estatística de Wald, utilizando um modelo para dados categorizados. RESULTADOS: das 114 pacientes, 88 submeteram-se a biópsia excisional. As 26 restantes não apresentaram lesões pós-mamotomia, visíveis à ultra-sonografia, sendo seguidas por um ano sem alterações nos exames semestrais, tanto mamográficos quanto ultra-sonográficos. Tratava-se de lesões menores do que 1,5 cm de diâmetro. Dentre as 88 pacientes submetidas à biópsia excisional 69 apresentaram lesões benignas (78,4% e, 19 (21,6%, malignas. A mamotomia diagnosticou 16 das lesões malignas, com três resultados falso-negativos e nenhum falso-positivo. Os resultados falsos ocorreram: nos primeiros casos realizados, mostrando a existência de curva

  19. Laparoscopic completion cholecystectomy and common bile duct exploration for retained gallbladder after single-incision cholecystectomy.

    Science.gov (United States)

    Kroh, Matthew; Chalikonda, Sricharan; Chand, Bipan; Walsh, R Matthew

    2013-01-01

    Recent enthusiasm in the surgical community for less invasive surgical approaches has resulted in widespread application of single-incision techniques. This has been most commonly applied in laparoscopic cholecystectomy in general surgery. Cosmesis appears to be improved, but other advantages remain to be seen. Feasibility has been demonstrated, but there is little description in the current literature regarding complications. We report the case of a patient who previously underwent single-incision laparoscopic cholecystectomy for symptomatic gallstone disease. After a brief symptom-free interval, she developed acute pancreatitis. At evaluation, imaging results of ultrasonography and magnetic resonance cholangiopancreatography demonstrated a retained gallbladder with cholelithiasis. The patient was subsequently referred to our hospital, where she underwent further evaluation and surgical intervention. Our patient underwent 4-port laparoscopic remnant cholecystectomy with transcystic common bile duct exploration. Operative exploration demonstrated a large remnant gallbladder and a partially obstructed cystic duct with many stones. Transcystic exploration with balloon extraction resulted in duct clearance. The procedure took 75 minutes, with minimal blood loss. The patient's postoperative course was uneventful. Final pathology results demonstrated a remnant gallbladder with cholelithiasis and cholecystitis. This report is the first in the literature to describe successful laparoscopic remnant cholecystectomy and transcystic common bile duct exploration after previous single-port cholecystectomy. Although inadvertent partial cholecystectomy is not unique to this technique, single-port laparoscopic procedures may result in different and significant complications.

  20. Valor Collegiate Academies

    Science.gov (United States)

    EDUCAUSE, 2015

    2015-01-01

    The four guiding principles behind the blended, competency-based, personalized learning model of Valor Collegiate Academies, a charter organization serving grades 5-12 in Nashville, TN: (1) Reflect the diversity of both our country and local community; (2) Personalize a student's experience to meet his/her unique academic and non-academic needs;…

  1. Assystem valorizes the investments

    International Nuclear Information System (INIS)

    Anon.

    1995-01-01

    Assystem is a group of 60 contractor societies which ensures conception and dismantling of plants as well as a more complete valorization of industrial investment as controlling the production and information systems of the industries. Different examples of prestations proposed by Assystem are given. (O.L.). 3 figs

  2. Valores e criatividade em trabalhadores portugueses

    OpenAIRE

    Almeida, Leonor; Nogueira, Sara Ibérico; Jesus, Adelaide Lopes; Mimoso, Teresa

    2013-01-01

    Pretendeu-se caracterizar o sistema de valores e os níveis de criatividade de uma amostra de trabalhadores portugueses, bem como analisar as diferenças entre grupos com base nas variáveis: sexo, habilitações literárias, tipo de empresa e estatuto socioprofissional. O estudo da correlação entre os níveis de criatividade e os valores de vida foi, também, objeto de análise. A amostra foi constituída por 198 indivíduos, 91 do sexo masculino e 107 do sexo feminino. Para operacionalização das variá...

  3. Análise da variação dos valores da rotação medial conforme a posição da diáfise do úmero Analysis on the variation of medial rotation values according to the position of the humeral diaphysis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alberto Naoki Miyazaki

    2012-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Analisar a validade da medida de rotação medial (RM do ombro pelos níveis vertebrais conforme a variação da posição da diáfise do úmero, testando o bigoniômetro como novo instrumental de aferição. MÉTODOS: Foram avaliados, prospectivamente, 140 ombros (70 pacientes que tinham limitação da RM do ombro unilateral. Avaliou-se, por meio da escala visual, o nível vertebral e correlacionou-se com o ângulo obtido conforme a posição da diáfise do úmero utilizando o bigoniômetro desenvolvido com a Engenharia Mecânica do Mackenzie. RESULTADOS: O nível vertebral máximo alcançado na RM do lado não acometido variou de T3 a T12, e para o lado acometido variou de T6 a trocânter. Já quando o membro acometido foi reposicionado em RM de acordo com os valores angulares do lado normal, 57,13% dos pacientes alcançaram níveis mais baixos entre sacro, glúteo e trocânter. Analisando o nível vertebral máximo alcançado e a variação entre o ângulo x (plano frontal: abdução e RM do ombro acometido e o ângulo x não acometido em RM, verificamos que quanto maior a angulação do eixo da diáfise menor a variação do nível vertebral alcançado. Avaliando a correlação linear entre as variáveis diferença do nível vertebral máximo alcançado e a variação do ângulo y (extensão e adução do ombro acometido e ângulo y não acometido em RM, verificamos que não há uma relação linear bem estabelecida entre estas variáveis. CONCLUSÃO: A medida da RM pelos níveis vertebrais não corresponde aos valores reais, pois varia conforme o posicionamento da diáfise do úmero.OBJECTIVE: To analyze the validity of measurements of shoulder medial rotation (MR of the shoulder, using vertebral levels, according to the variation in the position of the humeral diaphysis, and to test the bi-goniometer as a new measuring instrument. METHODS: 140 shoulders (70 patients were prospectively evaluated in cases presenting unilateral

  4. Laparoscopic cholecystectomy in adult cystic fibrosis.

    LENUS (Irish Health Repository)

    McGrath, D S

    2012-02-03

    Two female patients with Cystic Fibrosis, attending the Adult Regional Cystic Fibrosis centre at the Cork University Hospital, were investigated for upper abdominal pain and found to have gallstones at ultrasonography. Laparoscopic cholecystectomy was performed successfully and, without complication, in both patients.

  5. Visualisation of Rouviere's Sulcus during Laparoscopic Cholecystectomy.

    Science.gov (United States)

    Thapa, P B; Maharjan, D K; Tamang, T Y; Shrestha, S K

    2015-01-01

    Safe dissection of Calot's Triangle is important during the performance of laparascopic cholucystectomy. The purpose of the study is to determine the frequency of demonstrable Rouviere's sulcus in patients with symptomatic gall stones and its role in safe dissection in Calot's triangle. This is a prospective descriptive study design done in Department of surgery, Kathmandu Medical College Teaching Hospital from Jan 2013 to Jan 2015. Patients who were posted for laparoscopic cholecystectomy were included. During laparoscopy, Rouviere's sulcus was noted in the operative note and classified according to following: Type I: Open type was defined as a cleft in which the right hepatic pedicle was visualized and the sulcus was opened throughout its length. Type II: if the sulcus was open only at its lateral end. Type III If the sulcus was open only at its medial end. Type IV: Fused type was defined as one in which the pedicle was not visualized.  A total of 200 patients underwent laparoscopic cholecystectomy during period of 2 years. Out of which Rouviere's sulcus was visualized in 150 patients (75 %).Type I (open type) was commoner in 54%, type II in 12%, Type III in 9% and type IV (fused type) in 25%. Rouviere's Sulcus is an important extra biliary land mark for safe dissection of Calot's triangle during laparoscopic cholecystectomy.  Rouviere's Sulcus, Laparoscopic cholecystectomy, Bile duct injury.

  6. Prophylactic Antibiotics for Elective Laparoscopic Cholecystectomy.

    Science.gov (United States)

    Smith, J Patrick; Samra, Navdeep S; Ballard, David H; Moss, Jonathan B; Griffen, Forrest D

    2018-04-01

    Surgical site infections with elective laparoscopic cholecystectomy are less frequent and less severe, leading some to suggest that prophylactic antibiotics (PA) are no longer indicated. We compared the incidence of surgical site infections before and after an institutional practice change of withholding PA for elective laparoscopic cholecystectomy. Between May 7, 2013, and March 11, 2015, no PA were given to patients selected for elective cholecystectomy by two surgeons at a single center. The only patients excluded were those who received antibiotics before surgery for any reason. All others, including those at high risk for infection, were included. The incidence and severity of infections were compared with historical controls treated with prophylaxis by the same two surgeons from November 6, 2011, to January 13, 2013. There were 268 patients in the study group and 119 patients in the control group. Infection occurred in 3.0 per cent in the study group compared with 0.9 per cent in the controls (P = 0.29). All infections were mild except one. Based on these data, the routine use of PA for elective laparoscopic cholecystectomy is not supported.

  7. Valor preditivo da frequência cardíaca em repouso do teste ergométrico na mortalidade Valor predictivo de la frecuencia cardíaca en reposo del test ergométrico en la mortalidad Predictive value of resting heart rate for cardiovascular and all-cause mortality

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jaqueline Eilert Fagundes

    2010-12-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A frequência cardíaca em repouso (cuja média está entre 60 e 80 bpm é uma das mais simples variáveis cardiovasculares e tem sido considerada como um preditor de mortalidade cardiovascular e geral. OBJETIVO: Avaliar o valor preditivo da frequência cardíaca em repouso (FCR, antes do teste ergométrico (TE, na mortalidade cardiovascular (CV e geral. MÉTODOS: Estudo de caso-controle, que utilizou informações contidas nos bancos de dados do laboratório de ergometria de um hospital especializado em cardiologia e os registros de óbitos da Secretaria da Saúde em uma cidade do sul do Brasil, de janeiro de 1995 a junho de 2007. Foram analisados 7.055 pacientes, sendo 1.645 (23,3% do grupo caso (óbitos e 5.410 (76,7% do grupo controle (vivos. Foi calculado o ponto de corte da FCR para mortalidade, através da curva ROC e realizada a análise multivariada para as variáveis selecionadas. Os desfechos foram mortalidade CV e geral. RESULTADOS: A incidência de mortalidade CV foi de 674 casos (9,5%; a FCR > 78 bpm foi o ponto de corte. Após ajustado para as variáveis selecionadas, o odds ratio (OR para FCR > 78 bpm foi de 3,5 (IC 95% = 2,9 - 4,2 para mortalidade CV e 3,6 (IC 95% = 3,2 - 4,0 para mortalidade geral. CONCLUSÃO: A FCR > 78 bpm é um preditor independente de mortalidade cardiovascular e geral.FUNDAMENTO: La frecuencia cardíaca en reposo (cuya media está entre 60 y 80 lpm es una de las más simples variables cardiovasculares y ha sido considerada como un predictor de mortalidad cardiovascular y general.' OBJETIVO: Evaluar el valor predictivo de la frecuencia cardíaca en reposo (FCR, antes del test ergométrico (TE, en la mortalidad cardiovascular (CV y general. MÉTODOS: Estudio de caso-control, que utilizó informaciones contenidas en los bancos de datos del laboratorio de ergometría de un hospital especializado en cardiología y los registros de óbitos de la Secretaría de Salud en una ciudad del sur del Brasil

  8. Laparoendoscopic single site cholecystectomy: the first 100 patients.

    Science.gov (United States)

    Hernandez, Jonathan M; Morton, Connor A; Ross, Sharona; Albrink, Michael; Rosemurgy, Alexander S

    2009-08-01

    Laparoendoscopic single site (LESS) surgery promises improved cosmesis and possibly less pain. However, given the small series reported to date, true estimates of the advantages and possible disadvantages of LESS surgery remain unknown. This study was undertaken to evaluate the first 100 patients undergoing LESS cholecystectomy at our institution. Patients referred for cholecystectomy since November 2007 were considered for LESS cholecystectomy. Outcomes, including blood loss, operative time, complications, and length of stay, were recorded. Outcomes are compared with an uncontrolled concurrent group of patients undergoing multi-incision laparoscopic (i.e., conventional) cholecystectomy. One hundred patients with a median age of 44 years underwent LESS cholecystectomy; 30 patients with a median age of 46 years underwent conventional cholecystectomy over the same time period. Median operative time (70 vs 66 minutes, P = 0.67, Mann-Whitney) and hospital length of stay (1 vs 1 day, P = 0.81, Mann-Whitney) were not different for patients undergoing LESS or multi-incision cholecystectomies, respectively. Five patients undergoing LESS cholecystectomy had postoperative complications: cystic duct stump leak (one), pain control issues (three), and urinary retention (one). LESS cholecystectomy is a safe and effective alternative to conventional cholecystectomy. It can be undertaken without added operative time and provides patients with minimal, if any, scarring.

  9. Safety Evaluation of Elderly Laparoscopic Cholecystectomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bijan Khorasani

    2008-10-01

    Full Text Available Objectives: The most common indication for abdominal surgery in elderly (65 & older is gallstone disease.The elderly are more prone to complication of such surgery due to their other co-morbidity and thus they may benefit mostly from a safer method of surgical procedure. The purpose of this study was to evaluate the safety and outcome of laparoscopic cholecystectomy in elderly compare to the conventional method. Methods & Materials: Via prospective study from June 2005 to March 2008 included all patient older than 60 years of age who underwent cholecystectomy by open (Group A and laparoscopic (Group B method in Milad Hospital.The demographic data (sex age, American Society of Anesthesiologists’ (ASA score, postoperative mortality morbidity, length of stay and operative time were recorded for each patient and were compared between two methods. Data of patient’s analysis by SPSS with chi-square and t test. Results: The study included 311 elderlies (34% men and 66% women. Hundred fifty-seven patients underwent open cholecystectomy; 154 patients underwent laparoscopic cholecystectomy. The mean age was 7141 years. The outcome in group B (laparoscopic included: morality 0%, morbidity 2%, postoperative hospital stay 1 days, mean operation time was 40 minutes. In group A(open: mortality and morbidity rate were 21% and 12% respectively with postoperative hospital stay 331 days and similar operation time as group A. Conclusion: Laparoscopic cholecystectomy is the gold standard treatment and safe procedure in elderly patient and aging is not considered to be a contraindication laparoscopic surgery in such patients.

  10. PRINCIPLES OF SAFETY IN LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Tomaž Benedik

    2003-12-01

    Full Text Available Background. After more than decade of routine use of laparoscopic cholecystectomy for treatment of symptomatic gallbladder stones, the incidence of biliary injuries, which are potentially life threatening and cause prolonged hospitalization and major morbidity, seems to be increased in laparoscopic cholecystectomy compared with open operation. Injury rate was from some reports 2.5 to 4 times higher than with open operation. There are many proposed classifications of types of biliary injuries.The most frequent direct causes of laparoscopic biliary injury are misidentification of the common bile duct, cautery injuries to the bile duct and improper application of clips to the cystic duct.Conclusions. To avoid misidentification of ducts one should conclusively identify cystic duct and artery, the structures to be divide, in every laparoscopic cholecystectomy. To achieve that goal, Calot’s triangle must be dissected free of fat and fibrous – tissue and the lower end of the gallbladder must be dissected of the liver bed. The only two structures entering the gallbladder should be visible – cystic duct and artery. With avoidance of blind application of cautery and clips to control bleeding one should avoid injury of bile duct. Low cautery settings should be used in portal dissections to prevent arc.With meticulous care in dissection and conclusive identification of cystic duct and artery we can prevent injuries of bile duct, which still have impermissible high incidence. In the article 504 laparoscopic cholecystectomies performed at the Department of abdominal surgery in BPD in 2002 were analysed. We follow priciples of safety in laparoscopic cholecystectomy. There were no biliary injuries reports.

  11. Laparoscopic cholecystectomy: a clinical practice audit

    International Nuclear Information System (INIS)

    Masud, M.; Adil, M.; Ashraf, F.; Aqil, A.

    2015-01-01

    To evaluate laparoscopic cholecystectomy by a clinical practice audit at Military Hospital, Rawalpindi. Study Design: Prospective study. Place and Duration of Study: Surgical department Military Hospital from Jul 2011-Dec 2013. Material and Methods: A total of 1020 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy for acute or chronic cholecystitis and gallstone pancreatitis were included in our study while those who had previously undergone abdominal surgeries, those with high risk for general anesthesia, immunocompromised patients, with age greater than 70 years and having comorbidities like cardiac insufficiency, severe asthma, chronic liver disease with ascites and compromised renal functions were excluded from the study. Patients demographic data, operative time, intra-operative findings, intra-operative difficulties, post-operative complications, conversion rate to open cholecystectomy and post-operative recovery time were recorded. Data was analyzed by using SPSS version 21. Results: Out of 1020 patients 907 were females while 113 were males with male to female ratio of 1:8.02. Age range was 20-70 with mean age of 50 ± 10.456 years. 44.7% patients presented with the clinical features of acute cholecystitis, 540 (52.94%) with chronic cholecystitis and 23 (2.28%) with acute pancreatitis. Mean operative time was 20 minutes in asymptomatic patients, while 40 minutes in acute cholecystitis and 35 minutes in chronic gallstone disease. Gall bladder perforation, bleeding from cystic artery and bile spillage were mostly encountered per-operative difficulties. Only 37 (3.6%) patients were converted to open cholecystectomy. Post-operative complications occur in only 122 (12%) patients. 938 (92%) patients were discharged within 48 hours. of surgery. Conclusion: Laparoscopic cholecystectomy in our setup has comparable results to the data available from other surgical facilities around the world and it has become a gold standard technique for the treatment of non

  12. Humanizing care through the valuation of the human being: resignification of values and principles by health professionals Humanizando el cuidado a través de la valorización del ser humano: resignificación de los valores y principios por los profesionales de salud Humanizando o cuidado pela valorização do ser humano: re-significação de valores e princípios pelos profissionais da saúde

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dirce Stein Backes

    2007-02-01

    abordagem qualitativa com o objetivo de buscar os significados dos valores e princípios que norteiam a prática dos profissionais da saúde, a fim de alcançar os valores que balizam a humanização. Participaram do estudo, realizado entre outubro e novembro de 2005, 17 profissionais da equipe multiprofissional de uma instituição hospitalar da Região Sul, entrevistados em três grupos amostrais. Para a análise comparativa e interpretação dos dados, foi utilizada a metodologia preconizada pela Teoria Fundamentada nos Dados, que resultou na construção de um modelo teórico, que teve como fio condutor "humanizando o cuidado pela valorização do ser humano". Os dados demonstraram que é possível desenvolver novas competências, capazes de provocar uma re-significação dos valores e princípios que balizam a humanização, visando o trabalho como realização pessoal/profissional, aliando competência técnica e humana na prática dos profissionais e vivenciando o cuidado humanizado.

  13. Universalização da leitura e valorização da literatura: condição para o desenvolvimento social = Universalizing of reading and valorization of literature: condition for social development

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juracy Ignez Assmann Saraiva

    2008-01-01

    Full Text Available Resultados de pesquisas de diferentes órgãos que avaliam o desenvolvimento de nosso país ou que detalham a competência leitora dos brasileiros permitem afirmar que há uma correlação entre aspectos da conjuntura econômico-social e o domínio da leitura. Essacorrelação aponta para a necessidade de mudanças que visualizem a educação, alicerçada na leitura e na experiência estética, como o caminho para a humanização dos indivíduos, da qual decorre o verdadeiro desenvolvimento social. Todavia, para que esse objetivo seja alcançado, sendo redesenhada a face da realidade brasileira, é imprescindível que se proceda ao enfrentamento da crise cultural que interfere negativamente na formação de leitores e que é responsável pelo desprestígio do texto literário como espaço de aprendizagem e deconhecimento.Results of surveys from different agencies which evaluate thedevelopment of our country or which detail the reading competence of Brazilians allow us to say that there is a correlation between aspects of socioeconomic conjuncture and the mastering of reading. This correlation points to the necessity of changes which considereducation as based on reading and aesthetic experience as the way for the humanization of the persons from which springs out the true social development. However, in order to achieve this goal, having redefined the face of Brazilian reality, it is indispensable to proceed to face the cultural crisis which interferes negatively in the formation of readers and which is responsible for the disreputability of the literary text as an opportunity of learning andknowledge.

  14. Proteínas totais do liquido cefalorraqueano obtido por punção da cisterna magna: valores normais. Variações ligadas ao sexo Total protein content of normal cisternal cerebrospinal fluid: Variations related to sex

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    L. M. Singer Vermes

    1976-12-01

    Full Text Available Aplicando o método de Lowry, determinamos as proteínas totais do LCR considerado normal de 98 pessoas: 58 do sexo masculino e 40 do feminino. Todas as amostras de LCR foram obtidas por punção da cisterna magna (LCR-SO. Mediante tratamento estatístico dos valores obtidos, estabelecemos as taxas normais de proteinorraquia cisternal para a população mista: limite superior de 40,36 mg/100 ml, valor médio de 26,78 mg/100 e limite inferior de 13,20 mg/100 ml. Estes valores são superiores àqueles referidos na literatura. Foi verificado que a proteinorraquia total é, em média, significantemente maior nos indivíduos do sexo masculino, que nos de feminino. Consequentemente estabelecemos em separado os níveis normais de proteínas totais do LCR-SO para pessoas do sexo masculino e feminino. As taxas médias de proteínas totais do LCR-SO de pessoas do sexo masculino e feminino são de 28,76 e 23,91 mg/100 ml, respectivamente; os limites normais vão de 16,96 a 47,13 mg/100 ml para o sexo masculino e de 14,76 a 42,76 mg/100 ml para o sexo feminino.The total protein content of CSF collected from the cisterna magna (cisternal fluid of 98 patients (58 males and 40 females with no neurological diseases was determined by the colorimetric method devised by Lowry and co-workers. This method has been previously chosen based mainly on it's sensitivity, accuracy and low fluid consumption. The CSF samples were normal with regard to pressure, color, citology and it's content in glucose, chloride and urea. Complement fixation tests for syphilis and cisticercosis, as well as the globulin tests (Pandy, Nonne — Appelt and Takata-Ara were negative. The average value and the normal range of cisternal fluid total protein was calculated for the mixed population (males and females. The mean protein value was 26.78 mg/100 ml, the lower and upper limits were respectively 13.20 and 40.36 mg/100 ml. These data are higher than those stated in some publications, and

  15. Modelo de valor presente entre preços e dividendos com retornos esperados constantes e variantes no tempo: evidências ao nível de empresa a partir da aplicação de painéis não estacionários

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Edward Bernard Bastiaan de Rivera y Rivera

    2012-01-01

    Full Text Available O Modelo de Valor Presente (MVP ¿ conceito de que os preços correntes dos títulos dependem do valor presente de dividendos futuros descontados, em que a taxa de desconto é equivalente à taxa requerida de retorno ¿ é um dos conceitos da Teoria Financeira. O objetivo deste artigo é analisar a validade do MVP entre preços e dividendos ao nível da firma a partir de técnicas em painel aplicadas a processos não estacionários e potencialmente cointegrados para o mercado acionário brasileiro. Considerando-se o Modelo de Valor Presente com Retornos Constantes e Variantes no Tempo, a evidência de que (log de preços reais e (log de dividendos reais são não estacionários I(1 e que (log da razão preço-dividendo é I(0 não pode ser rejeitada. Em relação aos estimadores FMOLS e DOLS para modelos cointegrados em painel, verificam-se que os preços das ações encontram-se sobreavaliados sob ambas as hipóteses de retornos constantes ou variantes no tempo.

  16. Princípio de razão e o “conhecimento das causas”: considerações sobre o valor fundamental da verdade e o seu sentido = Principle of reason and “knowledge of causes”: considerations on the inner value of truth and its meaning

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Moraes, Dax

    2013-01-01

    Full Text Available As críticas nietzscheanas dos valores e da verdade dirigem-se a um tipo da vontade que exige do mundo uma causa universal que lhe sirva como explicação. O presente ensaio concentra-se no significado fundamental desse sentimento comum à ciência e à religião enquanto resposta à total ausência de sentido, uma vez que o sentido de cada coisa, na existência, não se deve a nada mais senão à nossa própria criação

  17. Trabalho e valor

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    YVES SCHWARTZ

    1996-12-01

    Full Text Available As mudanças atuais no "mundo do trabalho" presentes também para além do espaço fabril colocam interrogações. O valor mercantil do trabalho é o ponto de partida mas não o único para o entendimento de questões como "centralidade" ou não do trabalho, redução ou partilha do "trabalho" e incertezas para a vida dos sujeitos trazidas por estas mudanças. Afinal, o que é o trabalho? Em que se constitui o valor? É considerando o trabalho como uma realidade complexa que se poderá melhor compreender os "dramáticos uso de si" nas diversas situações sociais de trabalho que também são universos de valores, bem como apreender a existência de circulações e barreiras entre o trabalho mercantil e outras formas de atividades. Isto permitirá que o político seja tido como ação e não submissão visto não haver forma canônica que representaria a excelência, as virtudes mesmas "do trabalho".

  18. A memória e o valor da síncope: da diferença do que ensinam os antigos e os modernos Memory and value of syncopation: on the difference between what the old and the modern teach

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sérgio Paulo Ribeiro de Freitas

    2010-12-01

    Full Text Available A síncope é um tema privilegiado nos estudos da música popular que reaparece aqui em um conjunto de considerações que, marcado pelo viés dos saberes das velhas disciplinas de Contraponto e Harmonia, sublinham a interação e, principalmente, a inseparabilidade entre métrica (divisão, ritmo, acentuação, prosódia, etc. e altura (notas, intervalos, relação dissonância-consonância, acordes, notas auxiliares, etc. na apreciação crítica das figurações sincopadas. Na primeira parte percorre-se uma mínima memória da arte e da teoria da síncope na tradição ocidental culta para, na segunda parte, observar-se que, em medida tácita e sutil, resíduos dessa tradição afetam juízos de valor em alguns dos sincopados cenários da música popular atual.Syncopation is a privileged issue in popular music studies that reappears here in a number of considerations that, marked by the bias of knowledge of the old disciplines of Counterpoint and Harmony, underline the interaction and, especially, the inseparability between metric (division, rhythm, accentuation, prosody, etc. and pitches (notes, intervals, dissonance-consonance relationship, chords, auxiliary notes, etc. in a critical analysis of the figures of syncopation. The first part covers up a minimum memory of the art and theory of syncopation in the Western erudite tradition, so that, in the second part, it can be noted that, in tacit and subtle manner, residues of this tradition can affect the value judgment in some of the syncopated worlds of popular music today.

  19. O regime de previdência dos servidores públicos: implicações distributivas com base na instituição de um teto nos valores dos benefícios e da criação da FUNPRESP

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leonardo Alves Rangel

    2016-03-01

    Full Text Available O sistema brasileiro de Previdência Social é composto de dois grandes regimes, um para trabalhadores do setor privado (Regime Geral e outro para servidores públicos (Regimes Próprios, que possuem regras diferentes. A Lei nº12.618/2012 instituiu teto para aposentadorias e pensões dos servidores federais e criou sua previdência complementar. Essas alterações possuem, potencialmente, implicações distributivas. O objetivo deste artigo é analisar as implicações distributivas a partir dessas alterações. A metodologia usada decompõe os fatores do Coeficiente de Gini da distribuição do rendimento domiciliar per capita observada na PNAD de 2011, com ênfase no componente da renda previdenciária. Conclui que os benefícios superiores ao teto do Regime Geral são altamente regressivos e que a limitação no valor dos benefícios tem potencial de melhorar o perfil distributivo do gasto público com previdência, mas sem gerar grandes impactos no Gini da distribuição de renda.

  20. Relação da amplitude de distribuição do diâmetro dos eritrócitos (RDW com valores do eritrograma em gatos anêmicos e não anêmicos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo Henrique da Silva

    2015-10-01

    Full Text Available As alterações eritrocitárias demandam decisões e norteiam a conduta do clínico quanto ao prognóstico e a terapêutica de eventuais doenças. A utilização de equipamentos automatizados que fazem a contagem celular sanguínea permite o cálculo da amplitude de distribuição dos eritrócitos (RDW- red blood cell distribution width e suas frações (RDW-CV e RDW-SD, para avaliar de forma quantitativa a heterogenicidade de cada eritrócito, em especial para a espécie felina, uma vez que é comum nestes animais a presença de anisocitose mesmo em condições normais. Ao contrário da medicina humana, em que ocorreu uma grande aceitação do RDW, na medicina veterinária ainda são poucos veterinários e laboratórios que utilizam esse parâmetro como ferramenta diagnóstica para diagnóstico diferencial laboratorial das anemias, o que pode ser devido ao desconhecimento de sua aplicação. Diante da escassa informação disponível na literatura científica sobre os valores de RDW para o gato doméstico, este estudo propôs associar os valores obtidos de RDW com os eritrócitos, hematócrito, hemoglobina e volume corpuscular médio (VCM, de 407 gatos (n=218 machos, n=189 fêmeas, sendo 335 não anêmicos e 72 anêmicos, adultos, sem raça definida. No presente estudo, os valores de RDW-SD dos gatos anêmicos aumentaram 20,4% em relação aos considerados normais, enquanto o RDWCV apresentou valores 25,2% superiores aos considerados normais para a espécie. Conclui-se que, a interpretação dos valores de RDW é uma ferramenta importante para avaliação da heterogenicidade das hemácias frente à anemia. Mesmo em animais não anêmicos, os valores aumentados de RDW podem sugerir uma alteração eritrocitária precoce.

  1. Valor do emprego do questionário WHOQOL-BREF na avaliação da qualidade de vida de pais de crianças com asma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cristian Roncada

    2015-09-01

    Full Text Available ResumoObjetivo:Avaliar a qualidade de vida (QV de pais de crianças asmáticas e analisar a consistência interna do instrumento genérico de qualidade de vida World Health Organization Quality of Life, versão abreviada (WHOQOL-BREF.Métodos:Foi avaliada a QV de pais de crianças asmáticas e hígidas entre oito-16 anos, por meio do questionário genérico WHOQOL-BREF. Foi avaliada também a consistência interna, por meio do alfa de Cronbach (αC, para determinar se o instrumento tem boa validade para o público alvo.Resultados:Participaram do estudo 162 indivíduos, com idade média de 43,8±13,6 anos, dos quais 104 eram do sexo feminino (64,2% e 128 casados (79,0%. Na avaliação do nível de qualidade de vida, o grupo de pais de crianças saudáveis apresentou escores acima do grupo de pais de asmáticos nos quatro domínios do instrumento (físico, psicológico, social e meio ambiente que indicam melhor qualidade de vida. Na análise de consistência interna, o WHOQOL-BREF obteve valores de αC=0,86 pontos para o grupo de pais de asmáticos e 0,88 para o grupo de pais de hígidos.Conclusões:Pais de crianças asmáticas apresentam comprometimento da qualidade de vida em função da doença de seus filhos. Além disso, o WHOQOL-BREF, mesmo sendo um instrumento genérico, se mostrou prático e eficiente para avaliar a qualidade de vida de pais de crianças asmáticas.

  2. Brand Value for whom? -- Towards a Consumers" Brand Meaning Theory "Valor de Marca" para quem? Rumo a uma teoria da significação das marcas pelos consumidores

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sérgio Carvalho Benício de Mello

    2010-08-01

    Full Text Available Lately, discussions on brands have gained an outstanding space in the marketing literature, above all through the concept of brand equity. However, in spite of seeing a great effort in thinking the importance of brands for organizations, we question what is the importance of brands for persons. Reflecting on this, we developed the present critical theoretical essay. Departing from a post-modern position, in that we assume the consumer as a homo symbolicus, we approached the construction of brand meanings. For such, we discuss the problem of signification, assuming the notion of "language-in-use", that sustains that any sign acquires meaning just when it is used by speakers. After a sweeping in the state of the art brand literature, we conclude that there is a semantic vision concerning brand meaning, in that, it is assumed, the possibility of attributing a prior meaning to them. Alternatively, we propose a theory in that the significance of brands comes from consumers' as they use them in their daily lives through language. We also poised possible methodological roads for investigations of this nature.Nos últimos anos as discussões sobre marcas têm ganho um espaço destacado, sobretudo por meio do conceito de "valor de marca". Contudo, apesar de vermos um grande esforço em se pensar a importância das marcas para as organizações, questionamo-nos o que se pensar sobre a importância das marcas para as pessoas. Foi para refletir sobre isto que desenvolvemos o presente ensaio teórico crítico. Partindo de uma visão pós-moderna em que assumimos o consumidor como homo symbolicus, atemos-nos à construção de significados das marcas. Para tal, discutimos o problema da significação, assumindo a noção de linguagem em uso, que sustenta que qualquer signo adquire significado apenas na medida em que seja usado pelos falantes. Após uma varredura no estado-da-arte da literatura sobre marcas, concluímos que haja uma visão sem

  3. Effects of cholelithiasis and cholecystectomy on gastric emptying.

    Science.gov (United States)

    Köksoy, F N; Bulut, T; Köse, H; Soybir, G; Yalçin, O; Aker, Y

    1994-06-01

    In this prospective, clinical study, four groups, each consisting of 12 patients were established to determine how gastric emptying is influenced in cholelithiasis with accompanied flatulent dyspepsia and the relationship of symptoms and gastric emptying after cholecystectomy: group 1--healthy people; group 2--patients with dyspeptic cholelithiasis; group 3--patients with no dyspepsia after cholecystectomy; group 4--patients with dyspepsia after cholecystectomy. Groups are compared according to solid phase gastric emptying scintigraphies performed with Tc 99m sulphur colloid bound with scrambled eggs. Gastric emptying delayed in groups 2 (P 0.005). These results demonstrate that dyspepsia, in cholelithiasis and persisting after cholecystectomy, has a close relation with delay in gastric emptying.

  4. [Laparoscopic cholecystectomy with transgastric gallbladder extraction].

    Science.gov (United States)

    Jurczak, Florent

    2011-11-01

    To describe and evaluate a new cholecystectomy technique combining classical dissection with currently available mini-instrumentation (3 and 5 mm) and gallbladder removal through a short gastrotomy. After a feasibility study, we set up a protocol for this procedure using instrumentation currently available on the market. We performed 106 procedures, including 99 in a prospective study between January 2008 and July 2010. Cholecystectomy was performed with the described technique in 99 of 106 eligible patients (22 males and 77 females, mean age 45.8 years (range 18-77); median BMI 26.4 kg/m2 (range 22-36)). Forty-eight patients had at least one gallstone larger than 10 mm. There were no postoperative gastric complications and recovery was always rapid. This procedure is technically feasible, safe and reproducible. The results are good, with minimal abdominal wall trauma. Normal physical activity can be resumed rapidly with no risk of incisional hernia.

  5. Traumatic Gallbladder Rupture Treated by Laparoscopic Cholecystectomy

    Science.gov (United States)

    Egawa, Noriyuki; Ueda, Junji; Hiraki, Masatsugu; Ide, Takao; Inoue, Satoshi; Sakamoto, Yuichiro; Noshiro, Hirokazu

    2016-01-01

    Abstract Gallbladder rupture due to blunt abdominal injury is rare. There are few reports of traumatic gallbladder injury, and it is commonly associated with other concomitant visceral injuries. Therefore, it is difficult to diagnose traumatic gallbladder rupture preoperatively when it is caused by blunt abdominal injury. We report a patient who underwent laparoscopic cholecystectomy after an exact preoperative diagnosis of traumatic gallbladder rupture. A 43-year-old man was admitted to our hospital due to blunt abdominal trauma. The day after admission, abdominal pain and ascites increased and a muscular defense sign appeared. Percutaneous drainage of the ascites was performed, and the aspirated fluid was bloody and almost pure bile. He was diagnosed with gallbladder rupture by the cholangiography using the endoscopic retrograde cholangiopancreatography technique. Laparoscopic cholecystectomy was performed safely, and he promptly recovered. If accumulated fluids contain bile, endoscopic cholangiography is useful not only to diagnose gallbladder injury but also to determine the therapeutic strategy. PMID:27462188

  6. Traumatic Gallbladder Rupture Treated by Laparoscopic Cholecystectomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Noriyuki Egawa

    2016-05-01

    Full Text Available Gallbladder rupture due to blunt abdominal injury is rare. There are few reports of traumatic gallbladder injury, and it is commonly associated with other concomitant visceral injuries. Therefore, it is difficult to diagnose traumatic gallbladder rupture preoperatively when it is caused by blunt abdominal injury. We report a patient who underwent laparoscopic cholecystectomy after an exact preoperative diagnosis of traumatic gallbladder rupture. A 43-year-old man was admitted to our hospital due to blunt abdominal trauma. The day after admission, abdominal pain and ascites increased and a muscular defense sign appeared. Percutaneous drainage of the ascites was performed, and the aspirated fluid was bloody and almost pure bile. He was diagnosed with gallbladder rupture by the cholangiography using the endoscopic retrograde cholangiopancreatography technique. Laparoscopic cholecystectomy was performed safely, and he promptly recovered. If accumulated fluids contain bile, endoscopic cholangiography is useful not only to diagnose gallbladder injury but also to determine the therapeutic strategy.

  7. Laparoscopic Cholecystectomy During Abdominoplasty: Case Report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Kazim DUMAN

    2013-04-01

    Full Text Available We aimed to present the phenomenon of laparoscopic cholecystectomy and abdominoplasty which we diagnosed at the same period the abdominal laxation, diastase of rectum and cholelithiasis that we think in the literature the first samples without leaving any trocar entrance mark.A 58 year old female patient has consulted to the polyclinic of plastic surgery due to prolapsus on the abdominal region. Gall bladder multiplestones were ascertained through abdominal ultrasonograpy. On request and to provide minimal cosmetic failure to the patient, cholecystectomy and abdominoplasty is performed at the same session. Patients with abdominal pathologies that may occur after operations requiring surgery such as abdominoplasty very serious impact on cosmetics. Concordantly, we strongly suggest to take abdominal USG, even if there is no additional complaints especially before the plastic surgery operations and abdominoplasty, for ascertain the existent patologies. [Cukurova Med J 2013; 38(2.000: 319-324

  8. Sepsis from dropped clips at laparoscopic cholecystectomy

    International Nuclear Information System (INIS)

    Hussain, Sarwat

    2001-01-01

    We report seven patients in whom five dropped surgical clips and two gallstones were visualized in the peritoneal cavity, on radiological studies. In two, subphrenic abscesses and empyemas developed as a result of dropped clips into the peritoneal cavity during or following laparoscopic cholecystectomy. In one of these two, a clip was removed surgically from the site of an abscess. In two other patients dropped gallstones, and in three, dropped clips led to no complications. These were seen incidentally on studies done for other indications. Abdominal abscess secondary to dropped gallstones is a well-recognized complication of laparoscopic cholecystectomy (LC). We conclude that even though dropped surgical clips usually do not cause problems, they should be considered as a risk additional to other well-known causes of post-LC abdominal sepsis

  9. Ricardo, o tempo e o valor

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rogério Arthmar

    2014-03-01

    Full Text Available O artigo revisa a evolução da teoria ricardiana do valor em sua conexão com o elemento tempo. Inicialmente, procede-se breve inspeção da primeira proposta de Ricardo para a lei geral das trocas. Contempla-se, a seguir, uma ilustração numérica da fórmula original dos preços competitivos, esclarecendo-se como o fator tempo surgiu nas discussões sobre a teoria desenvolvida nos Principles. Examina-se ainda a versão simplificada da regra do valor introduzida na terceira edição do livro, assim como a proposição ricardiana fundamental de que as variações nos lucros teriam impacto mínimo nos preços. Mostra-se, na última seção, que a generalização do exemplo concebido por Ricardo, incluindo processos produtivos com múltiplos períodos, não sustenta tal asserção.

  10. Revisão da artroplastia total de joelho em dois tempos: o valor da cultura obtida por biópsia artroscópica Review of knee total arthroplasty in two steps: the value of culture obtained through arthroscopic biopsy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcos de Camargo Leonhardt

    2006-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: O tratamento mais utilizado para o tratamento das infecções profundas nas artroplastias totais do joelho tem sido a revisão em dois tempos. Mesmo seguindo os passos preconizados neste tipo de tratamento, ainda existe a dúvida do período certo para realizar o segundo tempo da revisão sem o risco de colocação de um novo implante em uma área ainda infectada. Nosso trabalho tem como objetivo determinar o valor da cultura obtida por biópsia artroscópica, a fim de determinar o momento adequado para a realização do segundo tempo da revisão e também o tempo adequado para manter o espaçador. MATERIAL E MÉTODOS: Doze pacientes com o diagnóstico de infecção profunda pós-artroplastia total de joelho primária foram submetidos ao protocolo de revisão em dois tempos, e após seis semanas da colocação do espaçador e da antibioticoterapia, o paciente foi submetido à biópsia artroscópica no joelho infectado e através dela foram colhidas amostras para cultura a fim de verificar se o momento era adequado para a realização do segundo tempo da revisão. RESULTADOS: Os resultados das culturas de todos os pacientes submetidos à biópsia artroscópica foram negativos, sendo todos submetidos ao segundo tempo da revisão. Das culturas colhidas durante o implante da nova prótese, onze confirmaram a inexistência de processo infeccioso ativo no sítio cirúrgico; uma cultura foi positiva, sendo isolado neste paciente Staphyloccocus aureus sensível à oxacilina. CONCLUSÃO: Apesar do pequeno número de casos, concluímos que a cultura obtida pela biópsia artroscópica tem valor e mostrou que seis semanas é o tempo adequado para manutenção do espaçador.OBJECTIVE: The most commonly used treatment for deep infections in knee total arthroplasties has been the two-steps review. Even following the steps recommended for this kind of treatment, still doubts exist about the right period to perform the second step of the review without

  11. How to improve safety of laparoscopic cholecystectomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    ZHANG Yong

    2013-06-01

    Full Text Available Laparoscopic cholecystectomy (LC has become the "gold standard" of treatment for benign gallbladder disease. This paper summarizes various surgical safety measures used in recent years, and suggests an emphasis on perioperative imaging examination, preoperative prevention of risk factors, training of surgical skills, and introduction of fast-track surgery concept, so as to avoid the incidence of complications and improve the safety of LC.

  12. Prevention of Respiratory Distress After Laparoscopic Cholecystectomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    O. A. Dolina

    2005-01-01

    Full Text Available The paper presents the results of a comparative study of different methods for preventing respiratory distress after laparoscopic cholecystectomy. It shows the advantages of use of noninvasive assisted ventilation that ensures excessive positive pressure in the respiratory contour, its impact on external respiratory function, arterial blood gases, oxygen transport and uptake. A scheme for the prevention of respiratory diseases applying noninvasive assisted ventilation is given.

  13. Laparoscopic Cholecystectomy by Sectorisation of Port Sites

    International Nuclear Information System (INIS)

    Sindhu, M. A.; Haq, I.; Rehman, S.

    2013-01-01

    Objectives: To evaluate the results of 160 consecutive laparoscopic cholecystectomy using sectorisation based port site selection to improve ergonomics for surgeons. Design: Descriptive study. Place and Duration of study: PNS Shifa Karachi, Pakistan from Feb 2011 to Feb 2012. Patients and Methods: In this prospective study, 160 consecutive patients had undergone laparoscopic cholecystectomy in a tertiary care hospital using sectorisation for trocar placement. All patients with symptomatic gallstones, acute calculous cholecystitis and empyema gallbladder were included. Patients with choledocholithiasis were excluded from the study. The collected data included age, sex, diagnosis, history of previous surgery, conversion to open surgery and its reasons, operative time, post-operative hospital stay, complications and laparoscopy related complications to the surgeon such as shoulder pain, wrist stress and pain, finger joint pain and stress exhaustion. Result: One hundred and sixty patients underwent laparoscopic cholecystectomy with mean age 45 +- 12.9 years. Female to male ratio was 7.8:1. A total of 110 patients had chronic cholecystitis / biliary colic, 34 patients were with acute cholecystitis and 16 patients had diagnosis of empyema gallbladder. The mean operative time was 35.3+-14.6 min. Conversion rate to open surgery was 1.2%. Complications included bleeding from cystic artery (n=1) and injury to common hepatic duct (CHD) (n=1). One patient developed port site hernia post operatively. There was no incidence of laparoscopy related complications in surgeon such as pain shoulder, strains on the wrist joint, stress exhaustion and hand-finger joint pain. Conclusion: Sectorisation technique can be used in laparoscopic cholecystectomy in order to avoid the physical constraints of laparoscopic shoulder, hand finger joint pain, tenosynovitis, stress exhaustion, and hand muscle injury without increasing any morbidity to the patients. (author)

  14. Efeito da adição de níveis crescentes de polpa cítrica sobre a qualidade fermentativa e o valor nutritivo da silagem de capim-elefante Effect of increasing levels of citrus pulp on the fermentation quality and nutritive value of elephantgrass silage

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo Henrique Mazza Rodrigues

    2005-08-01

    Full Text Available Foram estudados os efeitos da adição de polpa cítrica sobre a qualidade fermentativa e o valor nutritivo da silagem de capim-elefante. O capim-elefante, apresentando 90 dias de crescimento, foi ensilado com níveis crescentes de polpa cítrica peletizada: 0; 2,5; 5; 7,5; 10; 12,5 e 15%, com base na matéria fresca. As silagens foram produzidas em 28 silos experimentais (quatro repetições/tratamento, confeccionados a partir de baldes plásticos com válvulas do tipo Bunsen. A abertura dos silos ocorreu 106 dias após a ensilagem, quando foram determinados os teores dos ácidos orgânicos e a composição químico-bromatológica das silagens. Foi observado efeito linear crescente da adição de polpa cítrica sobre os teores de matéria seca, o mesmo ocorrendo para carboidratos solúveis e digestibilidade in vitro da matéria seca, mas com redução nos teores de nitrogênio amoniacal e fibra em detergente neutro. Para os teores de ácidos orgânicos (acético, lático e butírico e etanol, observou-se comportamento quadrático para as curvas obtidas, com pontos de máxima para o ácido lático igual a 5,8% e de mínima para os ácidos acético, butírico e o etanol, iguais a 7,8; 7,2; e -3,7% de polpa, respectivamente. Não foram observados efeitos sobre os valores de pH, assim como para os teores de lignina e de ácido propiônico. Inclusões de 4,7 a 7,6% de polpa cítrica peletizada, com base na matéria fresca, são suficientes para melhorar a qualidade e o valor nutritivo da silagem de capim-elefante.The effects of increasing levels of citrus pulp on fermentation pattern and nutritive value of elephantgrass silage was evaluated. Elephantgrass harvested at 90 days was ensiled with increasing levels of dried citrus pulp: 0, 2.5, 5, 7.5, 10, 12.5 and 15% (fresh matter basis. Silages were produced in 28 plastic experimental silos (4 replicates/treatment bearing Bunsen valves. Silos were opened 106 days after ensiling, when samples were

  15. IRCAD recommendation on safe laparoscopic cholecystectomy.

    Science.gov (United States)

    Conrad, Claudius; Wakabayashi, Go; Asbun, Horacio J; Dallemagne, Bernard; Demartines, Nicolas; Diana, Michele; Fuks, David; Giménez, Mariano Eduardo; Goumard, Claire; Kaneko, Hironori; Memeo, Riccardo; Resende, Alexandre; Scatton, Olivier; Schneck, Anne-Sophie; Soubrane, Olivier; Tanabe, Minoru; van den Bos, Jacqueline; Weiss, Helmut; Yamamoto, Masakazu; Marescaux, Jacques; Pessaux, Patrick

    2017-11-01

    An expert recommendation conference was conducted to identify factors associated with adverse events during laparoscopic cholecystectomy (LC) with the goal of deriving expert recommendations for the reduction of biliary and vascular injury. Nineteen hepato-pancreato-biliary (HPB) surgeons from high-volume surgery centers in six countries comprised the Research Institute Against Cancer of the Digestive System (IRCAD) Recommendations Group. Systematic search of PubMed, Cochrane, and Embase was conducted. Using nominal group technique, structured group meetings were held to identify key items for safer LC. Consensus was achieved when 80% of respondents ranked an item as 1 or 2 (Likert scale 1-4). Seventy-one IRCAD HPB course participants assessed the expert recommendations which were compared to responses of 37 general surgery course participants. The IRCAD recommendations were structured in seven statements. The key topics included exposure of the operative field, appropriate use of energy device and establishment of the critical view of safety (CVS), systematic preoperative imaging, cholangiogram and alternative techniques, role of partial and dome-down (fundus-first) cholecystectomy. Highest consensus was achieved on the importance of the CVS as well as dome-down technique and partial cholecystectomy as alternative techniques. The put forward IRCAD recommendations may help to promote safe surgical practice of LC and initiate specific training to avoid adverse events. © 2017 Japanese Society of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery.

  16. [Bile duct lesions in laparoscopic cholecystectomy].

    Science.gov (United States)

    Siewert, J R; Ungeheuer, A; Feussner, H

    1994-09-01

    Laparoscopic cholecystectomy is both resulting in a slightly higher incidence of biliary lesions and a change of prevalence of the type of lesions. Damage to the biliary system occurs in 4 different types: The most severe case is the lesion with a structural defect of the hepatic or common bile duct with (IVa) or without (IVb) vascular injury. Tangential lesions without structural loss of the duct should be denominated as type III (IIIa with additional lesion to the vessels, type IIIb without). Type II comprehends late strictures without obvious intraoperative trauma to the duct. Type I includes immediate biliary fistulae of usually good prognosis. The increasing prevalence of structural defects of the bile ducts appears to be a peculiarity of laparoscopic cholecystectomy necessitating highly demanding operative repair. In the majority of cases, hepatico-jejunostomy or even intraparenchymatous anastomoses are required. Adaptation of well proven principles of open surgery is the best prevention of biliary lesions in laparoscopic cholecystectomy as well as the readiness to convert early to the open procedure.

  17. Relação do indicador da situação financeira do modelo Fleuriet e o valor das empresas não financeiras de capital aberto da BM&FBOVESPA (2010-2013)

    OpenAIRE

    Junior, Osmar Vendramel

    2014-01-01

    A teoria do modelo dinâmico, introduzido na década de 70, através da reclassificação dos balanços patrimoniais em contas relacionadas com o ciclo operacional, contas permanentes e contas de tesouraria avalia e classifica, de maneira rápida e simplificada, a situação financeira das empresas em seis tipos possíveis: I Excelente; II Sólida; III Insatisfatória; IV Alto Risco; V Muito Ruim; e VI - Péssima. No presente trabalho busca-se verificar se há relação entre a classificação apurad...

  18. Valor da ressonância magnética no diagnóstico antenatal do acretismo placentário Value of magnetic resonance imaging in prenatal diagnosis of placental accretism

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Viviane Vieira Francisco

    2006-12-01

    Full Text Available OBJETIVOS: estabelecer os principais sinais de acretismo placentário na ressonância magnética (RM em gestantes com suspeita clínica e avaliar a utilidade do método. MÉTODOS: estudo prospectivo, transversal em 15 pacientes com suspeita de acretismo placentário. O período compreendido foi de março de 2003 a fevereiro de 2006. A idade gestacional variou de 20 a 31 semanas. Todas as pacientes realizaram RM com estudo dirigido para placenta e haviam sido submetidas à ultra-sonografia (US prévia ao exame. Todas as peças foram encaminhadas para estudo anátomo-patológico (AP. Os exames foram realizados nos equipamentos Magnetom Impact e Sonata Maestro Class Siemens®, adquiridas as seqüências HASTE, TURBO FISP, nos planos axial, sagital e coronal e gradiente echo (GE® pré- e pós- contraste dinâmico no melhor plano de aquisição. A análise das imagens foi realizada por dois radiologistas em consenso. RESULTADOS: a idade gestacional média das pacientes foi de 24,3 semanas. Foram estudadas sete placentas prévias centro-totais (47%, seis placentas corporais anteriores (40% e duas placentas corporais posteriores (13%. A US foi positiva em 80% dos casos e a RM em 53% dos casos. No entanto, a US apresentou concordância fraca com o AP pelo teste de kappa (11%, com sensibilidade de 75%, especificidade de 14%, valor preditivo positivo (VPP de 50% e valor preditivo negativo (VPN de 33%. Já a RM teve concordância excelente com o AP (0,86, com sensibilidade de 100%, especificidade de 86% , VPP de 89% e VPN de 100%. CONCLUSÃO: a RM é útil na identificação do acretismo placentário. Os principais sinais na RM do acretismo placentário são: o hipersinal transmural, a descontinuidade da parede miometrial nas seqüências rápidas e a identificação dos vasos invadindo o miométrio nas seqüências dinâmicas.PURPOSE: to establish the main signs of placental accretism in magnetic resonance imaging (MRI in patients with clinical suspicion

  19. Lignin Valorization: Emerging Approaches

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Beckham, Gregg T [National Renewable Energy Laboratory (NREL), Golden, CO (United States)

    2018-04-03

    Lignin, an aromatic biopolymer found in plant cell walls, is a key component of lignocellulosic biomass and generally utilized for heat and power. However, lignin's chemical composition makes it an attractive source for biological and catalytic conversion to fuels and chemicals. Bringing together experts from biology, catalysis, engineering, analytical chemistry, and techno-economic/life-cycle analysis, Lignin Valorization presents a comprehensive, interdisciplinary picture of how lignocellulosic biorefineries could potentially employ lignin valorization technologies. Chapters will specifically focus on the production of fuels and chemicals from lignin and topics covered include (i) methods for isolating lignin in the context of the lignocellulosic biorefinery, (ii) thermal, chemo-catalytic, and biological methods for lignin depolymerization, (iii) chemo-catalytic and biological methods for upgrading lignin, (iv) characterization of lignin, and (v) techno-economic and life-cycle analysis of integrated processes to utilize lignin in an integrated biorefinery. The book provides the latest breakthroughs and challenges in upgrading lignin to fuels and chemicals for graduate students and researchers in academia, governmental laboratories, and industry interested in biomass conversion.

  20. Mexicana de Valores

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Francisco López Herrera

    2004-01-01

    Full Text Available En este documento se evalúa la contribución de tres modelos de la familia ARCH para modelar el comportamiento del mercado accionario mexicano medido por el Índice de Precios y Cotizaciones (IPC. El criterio de evaluación utilizado es verificar si los valores pronosticados del IPC, al controlar los efectos de la volatilidad cambiante de los rendimientos mediante esos modelos ARCH, son capaces de reproducir adecuadamente los primeros cuatro momentos de la distribución del IPC. Los modelos para los rendimientos del IPC que acomodan la volatilidad condicionada cambiante en el tiempo son un modelo simétrico GARCH(1,1 y dos modelos asimétricos TARCH(1,1 y EGARCH(1,1, incluyendo en cada caso una especificación AR(1 en la ecuación de la media. El EGARCH demostró mejores cualidades para pronosticar el IPC que los otros dos modelos, pero en general se encontró evidencia de que los tres procesos reproducidos, al controlar la volatilidad cambiante en el tiempo mediante los modelos ARCH señalados, reproducen adecuadamente las principales características de la distribución empírica de los valores observados en el IPC durante el horizonte del pronóstico.

  1. El trabajo en Smith: valor o medida del valor?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Adolfo Rodríguez Herrera

    2016-12-01

    Este artículo revisa los conceptos desarrollados por Smith para formular su teoría del valor (valor, precio real y valor de  cambio. Nuestra interpretación de sus textos sobre el valor no coincide con la que tradicionalmente se ha hecho. De acuerdo con nuestra interpretación, no sería correcta la crítica de Ricardo y Marx a la posición de Smith sobre el papel del trabajo como medida de valor. Para estos autores, Smith no es consistente al proponer que el valor de una mercancía es definido o medido como la cantidad de trabajo necesaria para producirla y simultáneamente como la cantidad de trabajo que puede ser comprada por esta mercancía. Tratamos de demostrar que para Smith el trabajo tiene un doble papel –como fuente y como medida del valor–, y que a ello se debe la confusión generada por su uso de algunos términos: Smith propone el trabajo como una medida de valor porque lo concibe como una fuente de valor. Con esta interpretación queda claro, paradójicamente, que la teoría del valor trabajo de Smith corresponde sustancialmente con la que más tarde desarrollarán Ricardo y Marx.

  2. A contribuição da determinação do valor da empresa e do EVA® no processo de análise de crédito A contribution to the determination of company value in the credit analysis process

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Odálio dos Santos

    2006-09-01

    Full Text Available Este artigo apresenta os princípios básicos da teoria de avaliação de empresas e da avaliação do risco de crédito, além das ferramentas de avaliação usadas para calcular o lucro operacional líquido menos impostos ajustados (NOPLAT, o capital investido na atividade operacional das empresas (CI, o fluxo de caixa livre (FCF, o custo médio ponderado de capital (WACC, o retorno sobre o capital investido (ROIC e o valor econômico agregado (EVA®¹. O principal objetivo deste artigo é demonstrar como o relacionamento entre essas variáveis poderia qualificar a tomada de decisão no processo de análise de crédito. Além disso, este artigo representa um guia resumido do processo de análise de crédito para todos os profissionais que fazem decisões de crédito em empresas financeiras e não-financeiras. A fim de demonstrar a contribuição do cálculo do valor da empresa no processo de análise de crédito, apresenta-se um estudo de caso para aplicações práticas.The basic principles of valuation theory and credit risk assessment were presented together with tools of appraisal used to calculate net operating profit. Net operating profit was obtained after adjusting taxes to a cash basis, capital invested in business operations, free cash flow, weighted average cost of capital, return on invested capital and economic value added EVA®. This demonstrated how the relation of these variables could contribute to qualify the decision making in the process of credit analysis. A summarized guide of the credit analysis was included for all professionals making credit decisions in both financial and non financial companies. Practical application in a case study was made to demonstrate the contribution of corporate valuation to credit risk analysis.

  3. Valores bioquímicos séricos em potros da raça puro sangue inglês suplementados com diferentes tipos de gordura Serum biochemical in thoroughbred horses supplemented with fat

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rosângela Locatelli Dittrich

    2000-08-01

    Full Text Available Determinaram-se as concentrações de glicose, ureia, GGT (gama glutamil transferase, CK (creatino quinase, AST (aspartato aminotransferase e LDH (lactato desidrogenase em equinos alimentados com dietas normal e suplementadas com gorduras. As amostras de sangue foram obtidas após os exercícios físicos. O delineamento experimental utilizado foi um ensaio rotativo em quadrado latino 4x4. Os quatro tratamentos foram: Tl - dieta normal; T2 - dieta normal, com 10% de óleo de milho (gordura insaturada; T3 - dieta normal, com 10% de gordura de coco (gordura saturada; T4 - dieta normal, com 5% de óleo de milho e 5% de gordura de coco. Os resultados encontrados para glicose, ureia e GGT não apresentaram diferenças significativas entre as dietas. Os resultados para a AST e LDH foram maiores nos equinos alimentados com dietas sem gordura, e os valores da CK, em UI/L. foram de 118,01 (Tl; 84,24 (T2; 60,37 (T3 e 76,28 (T4, sendo significativamente menores (PThis experiment determined lhe concentrations of blood glucose, urea, GGT (gama glutamyltransferase, creatine kinase (CK, aspartate aminotransferase (AST and lactate dehydrogenase (LDH in horses after the exercises, with normal diet and additional dietary fat. It was used the 4x4 Latin square design. The four diets were Tl-normal diet; T2-normal diet with 10% com oil; T3-nonnal diet with 10% coconut oil; T4-nonnal diet with 5% com oil and 5% coconut oil. There were no signifi cam changes in glucose, urea and GGT leveis due to diet. The serum concentrations of AST and LDH were higher in horses fed a diet withoutfat, and the resultsfound to CK (Ul/L were 118.01 (Tl; 84.24 (T2; 60.37 (T3 and 76.28 (T4. Serum leveis ofCK were significantiy smaller (P<0.05 in horses suppiemented with saturated fat, suggesting a smaller damage to the muscle fibers after the exercises.

  4. Intent at Day Case Laparoscopic Cholecystectomy in Owerri, Nigeria ...

    African Journals Online (AJOL)

    ... was no conversion to open surgery, no major complications and no case of readmission to the hospital. Conclusions: Day case laparoscopic cholecystectomy in our environment could be safely promoted but will depend on improved facilities and patient enlightenment. Keywords: Day case, laparoscopic cholecystectomy, ...

  5. Nationwide quality improvement of cholecystectomy: results from a national database

    DEFF Research Database (Denmark)

    Harboe, Kirstine M; Bardram, Linda

    2011-01-01

    To evaluate whether quality improvements in the performance of cholecystectomy have been achieved in Denmark since 2006, after revision of the Danish National Guidelines for treatment of gallstones.......To evaluate whether quality improvements in the performance of cholecystectomy have been achieved in Denmark since 2006, after revision of the Danish National Guidelines for treatment of gallstones....

  6. Cholecystectomy During the Weekend Increases Patients' Length of Hospital Stay

    DEFF Research Database (Denmark)

    Rothman, Josephine Philip; Burcharth, Jakob; Pommergaard, Hans-Christian

    2016-01-01

    to weekdays. METHODS: The population originated from the Danish Cholecystectomy Database. It consists of adult patients, who had a cholecystectomy performed by standard four-port laparoscopic or open surgery. Adjusted analyses were used to study if day of the week had an influence on conversion, readmission...

  7. Chylous ascites post open cholecystectomy after severe pancreatitis.

    LENUS (Irish Health Repository)

    Cheung, Cherry X

    2012-05-01

    Chylous ascites a rare complication post cholecystectomy. There are to our knowledge only 3 reported cases in the literature. We describe a case of chylous ascites post open cholecystectomy in a patient with recent severe pancreatitis. We propose a potential relationship between acute biliary pancreatitis and the development of chylous ascites.

  8. Efeito do ajustamento da produção de leite para período de serviço anterior sobre os valores genéticos de bovinos da raça Holandesa Effect of adjusting production records for days open on breeding values in Holsteins

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nilson Milagres Teixeira

    2001-04-01

    Full Text Available Registros de produção e reprodução de 6.877 lactações de 4.673 vacas foram usados para se determinar o efeito do ajustamento para período de serviço anterior em avaliações genéticas. Os valores genéticos previstos para produção de leite em kg foram calculados usando-se três modelos: Modelo 1 - sem correção para período de serviço, com os efeitos fixos de rebanho-ano-estação de parto, grupo genético (1-PO, 2-PC, idade ao parto como covariável até 2º grau e os efeitos aleatórios de animal, meio permanente e erro; Modelo 2 - mesmo anterior com a inclusão de período de serviço anterior; Modelo 3 - mesmo que o modelo 1, com as produções padronizadas para 100 dias de período de serviço anterior, por meio de fatores de ajustamento. Os valores genéticos previstos obtidos para cada modelo foram comparados. Vacas entre as 2% melhores apresentaram, em média, mudanças de nove e onze posições, respectivamente, quando os modelos 2 e 3 foram usados, comparadas com suas ordens obtidas com o modelo 1. Além disso, oito e onze vacas foram excluídas da relação das 2% melhores quanto aos seus valores genéticos para produção de leite, quando avaliadas, respectivamente, pelos modelos 2 e 3. As confiabilidades dos valores genéticos previstos obtidos usando-se os três modelos foram semelhantes. As correlações de ordem entre os valores genéticos estimados, tanto para vacas quanto para touros, para todos os modelos foram próximas de um. Portanto, o ajustamento para período de serviço anterior não alterou a ordem dos animais nesta avaliação genética na raça Holandesa no Estado de Minas Gerais.Production and breeding records from 6,877 lactations of 4,673 cows were used to evaluate the effect of adjusting for previous days open on genetic evaluations. Predicted breeding values for kg of milk were calculated using three animal models. Model 1 - contained no adjustment for days open and accounted for the fixed effects

  9. Tercera edad y valores

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jorge Puentes Gómez

    2011-12-01

    Full Text Available El envejecimiento poblacional, resultante de los avances en el campo de las ciencias fundamentalmente, deviene tema de gran interés en la actualidad. Entre los grandes retos asumidos por gobiernos y organismos internacionales está lograr una mayor calidad de vida en las personas que rebasan los 60 años, más cuando la esperanza de vida al nacer sigue incrementándose. No se ha superado aún la tendencia a considerar al adulto mayor como una carga, para la familia y la sociedad, por lo que con este trabajo se trata de mejorar la influencia sobre este sector poblacional dándole al reforzamiento de valores una connotación primordial en aras de que cada individuo sea protagonista en el logro de su propio bienestar físico y mental.

  10. Cholecystectomy in Danish children--a nationwide study

    DEFF Research Database (Denmark)

    Langballe, Karen Oline; Bardram, Linda

    2014-01-01

    into the secure Web site by the surgeon immediately after the operation. In the present analysis, we have included children ≤ 15 years from the five year period January 1, 2006, to December 31, 2010. RESULTS: In the study period 35,444 patients were operated with a cholecystectomy. Of these, 196 (0.5%) were ≤ 15......BACKGROUND: An increase in the frequency of cholecystectomy in children has been described during the last decades. Part of the reason is that more cholecystectomies in children are performed for dyskinesia of the gallbladder and not only for gallstone disease. We conducted the first nationwide...... study to describe outcome of cholecystectomies performed in children in Denmark by using data from the national Danish Cholecystectomy Database (DCD). METHODS: In the DCD, two data sources were combined: administrative data from the National Patient Registry (NPR) and clinical data entered...

  11. Valor social del anciano

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luna Torres Bertha

    1997-11-01

    Full Text Available

    The old age is been surrounded bymisteries, myths and prejuidices. The concepts and the valoration of the ancient man, have been contradictory. In different places and in many cultural moments, the old man has been taken from the glory to the scorn. The actual world scrolls the ancient in a very fast rhythm; the social changes have generayed conditions of disadvantajes for that group of the population, difficulting even more the process of growing old, that in fact has a lot of limitations. Its important that a lot of professionals from many institutions involved with this important cause, join the work developed by geriatrics and gerontologics;  soin this way we can restore the social values of the ancient, who deserves a peacefull old age in compensation with his participation in the job of building a better society. Only in this way, the fear to grow old will be lost.

    La vejez se ha visto rodeada de tabúes, mitos y prejuicios. Han sido contradictorios los conceptos y la valoración del anciano, quien en lugares y momentos culturales ha estado desde ensalzado hasta despreciado. El mundo actual, desplaza al geronte a ritmo acelerado; los cambios sociales han generado condiciones de marginalidad para ese sector de población, dificultando aun más el proceso de envejecer, que de hecho tiene limitaciones. Es por eso importante que al trabajo que desarrollan geriatras y gerontólogos se sumen otros profesionales y un sinnúmero de entidades; en aras de eliminar prejuicios y rescatar el valor social del anciano, quien por su legado merece un ocaso, que compense su aporte y participación en la construcción de la sociedad, solo así se perderá el miedo a envejecer.

     

  12. O valor dos valores: avaliação de uma marca global por meio dos diversos Brasis culturais

    OpenAIRE

    Añaña, Edar da Silva; Nique, Walter Meucci

    2009-01-01

    Este trabalho explora as influências dos valores pessoais e de outros elementos da cultura brasileira, na avaliação de uma marca de alcance mundial, por meio de quatro subculturas regionais que são utilizadas como unidades de análise. Utiliza as escalas de Rokeach (1968, 1973) para medir os valores humanos e a de Aaker (1997) para avaliar os atributos da marca, numa amostra de 308 pessoas, entre estudantes e profissionais de nível superior. O resultado confirma a existência de relações signif...

  13. Alternativas para a agregação de valor aos resíduos da industrialização de peixe Alternatives for adding value for the fish processing wastes

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria M. C. Feltes

    2010-01-01

    Full Text Available O setor pesqueiro, em especial a pesca extrativa marinha, é uma atividade de grande importância econômica em diversas localidades do Brasil. A industrialização de peixe gera uma quantidade expressiva de resíduos ricos em proteínas e em ácidos graxos de cadeia longa, entre os quais se destacam os insaturados da série ômega-3. Este trabalho teve como objetivo fazer uma revisão sobre as alternativas tecnológicas disponíveis para aproveitamento de resíduos de peixe, como maneira de se agregar valor a este material, sob o enfoque da tecnologia limpa. Este material pode ser processado para a obtenção de óleo, farinha ou silagem que, por sua vez, podem ser aplicados na alimentação animal. O óleo obtido pode ainda ser estabilizado mediante reações de interesterificação, sendo que os triacilgliceróis estruturados assim obtidos podem ser aplicados em rações, com vantagens nutricionais sobre os óleos originais. Os resíduos de peixe podem ser aplicados como substrato para a produção de proteína texturizada, concentrado protéico, carne mecanicamente separada, surimi, produtos reestruturados ou até mesmo óleo, utilizados na alimentação humana. A conversão do óleo obtido a biodiesel é outra proposta de interesse particular no campo de combustíveis alternativos.The fish farming industry, especially the marine extractive fishery, is an activity of great economic importance in many parts of Brazil. Industrial fish processing operations generate a significant amount of wastes, which are rich in proteins and long-chain fatty acids, among which the unsaturated omega-3 fatty acids are prominent. The aim of this study is to make a review about the technological alternatives available for the utilization of fish wastes, such as a way for adding value to this material, focusing on green technologies. This material can be processed to obtain oil, meal or silage, that may be applied in livestock feeding. The obtained oil can

  14. Valor nutricional de cogumelos cultivados no Brasil.

    OpenAIRE

    Regina Prado Zanes Furlani

    2004-01-01

    Resumo: Muito pouco se sabe a respeito da qualidade dos cogumelos comestíveis cultivados no Brasil, especialmente com respeito ao valor nutricional. Por esse fato e também pelo constante interesse do consumidor em fontes naturais de vitaminas, o presente trabalho avaliou metodologias para determinação de vitaminas B1, B2, B6, B12, H e PP e desenvolveu e validou metodologia analítica para determinação simultânea de vitaminas B1 e B2 em cogumelos. Também foi realizada a determinação de vitamina...

  15. Valores Organizacionais e Valores do Trabalho: um estudo com operadores de call center

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Kely César Martins de Paiva

    Full Text Available Resumo Este estudo analisa como estão configurados os valores organizacionais e os valores do trabalho de operadores de um call center, situado em Belo Horizonte (MG. A análise em tal ambiente laboral, permeado por idiossincrasias, foi realizada por meio de pesquisa de campo, descritiva, com abordagens quantitativa e qualitativa, caracterizando uma triangulação metodológica. Os dados de 399 questionários foram tratados estatisticamente e os oriundos de 22 entrevistas foram submetidos à técnica de análise de conteúdo. Quanto aos valores organizacionais, percebeu-se uma predominância do valor “conformidade”, fato compreensível porque tal tipo de organização ser reconhecida pelo respeito às regras, posturas e modelos de comportamentos predefinidos. Em relação aos valores do trabalho, destacam-se os resultados relacionados a “estabilidade” e a “realização no trabalho”, pois são valores envolvidos na busca por segurança, adquirida por meio do trabalho, e por prazer e realização pessoal e profissional, respectivamente. O estudo tratou de dois construtos que ainda não haviam sido pesquisados conjuntamente e também contribuiu para a compreensão de particularidades do tipo de empresa abordada. Além disso, a triangulação possibilitou observar disparidades entre dados coletados por meio das técnicas diferenciadas, o que incita a continuidade e a expansão da pesquisa, tanto no que tange aos temas focalizados como aos contextos a ser investigados.

  16. Port Site Infections After Laparoscopic Cholecystectomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mumtaz KH Al-Naser

    2017-06-01

    Full Text Available Background: Port site infection (PSI is an infrequent surgical site infection that complicates laparoscopic surgery but has a considerable influence in the overall outcome of laparoscopic cholecystectomy. The aim of this study was to evaluate factors that influence PSI after laparoscopic cholecystectomies and to analyze which of these factors can be modified to avoid PSI in a trail to achieve maximum laparoscopic advantages. Methods: A prospective descriptive qualitative study conducted on patients who underwent laparoscopic cholecystectomies. Swabs were taken for culture & sensitivity in all patients who developed PSI. Exploration under general anaesthesia, for patients, had deep surgical site infections and wound debridement was done, excisional biopsies had been taken for histopathological studies, and tissue samples for polymerase chain reaction for detection of mycobacterium tuberculosis was done. All patients were followed up for six months postoperatively. Factors as gender, site of infected port, type of microorganism, acute versus chronic cholecystitis, type of infection (superficial or deep infection and intraoperative spillage of stones, bile or pus were analyzed in our sample. Results: Port site infection rate was recorded in 40/889 procedures (4.5%, higher rates were observed in male patients 8/89 (8.9%, in acute cholecystitis 13/125 (10.4%, when spillage of bile, stones or pus occurred 24/80 (30%, and at epigastric port 32/40 (80%. Most of the PSI were superficial infections 77.5% with non-specific microorganism 34/40 (85%. Conclusion: There is a significant association of port site infection with spillage of bile, stones, or pus, with the port of gallbladder extraction and with acute cholecystitis. Especial consideration should be taken in chronic deep surgical site infection as mycobacterium tuberculosis could be the cause. Most of the PSIs are superficial and more common in males.

  17. Laparoscopic cholecystectomy perioperative management: an update

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sellbrant I

    2015-07-01

    Full Text Available Irene Sellbrant,1 Gustaf Ledin,2 Jan G Jakobsson2 1Department of Anaesthesia, Capio Lundby, Gothenburg, 2Department of Anaesthesia and Intensive Care, Institution for Clinical Science, Karolinska Institutet, Danderyds Hospital, Stockholm, Sweden Abstract: Laparoscopic cholecystectomy is one of the most common general surgical procedures. The aim of the present paper is to review current evidence and well-established practice for elective laparoscopic perioperative management. There is no firm evidence for best anesthetic technique, further high quality studies assessing short as well as more protracted outcomes are needed. Preventive multi-modal analgesia, combining non-opioid analgesics, paracetamol, nonsteroidal anti-inflammatory drugs or coxib, and local anesthesia, has a long history. Local anesthesia improves postoperative pain and facilitates discharge on the day of surgery. Whether transversus abdominis plane-block has clinically important advantages compared to local infiltration analgesia needs further studies. Single intravenous dose steroid, dexamethasone, reduces postoperative nausea and vomiting, pain, and enhances the recovery process. Multi-modal analgesia is reassuringly safe thus having a positive benefit versus risk profile. Adherence to modern guidelines avoiding prolonged fasting and liberal intravenous fluid regime supports rapid recovery. The effects of CO2 insufflation must be acknowledged and low intra-abdominal pressure should be sought in order to reduce negative cardiovascular/respiratory effects. There is no firm evidence supporting heating and humidification of the insufflated gas. The potential risk for CO2/gas entrainment into vasaculture, gas emboli, or subcutaneous/intra-thoracic into the pleural space must be kept in mind. Laparoscopic cholecystectomy in ASA 1-2 patients following a multi-modal enhanced recovery protocol promotes high success rate for discharge on the day of surgery. Keywords: laparoscopic

  18. VALORES ORGANIZACIONAIS NUMA INSTITUIÇÃO PÚBLICA DE ENSINO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Danilo Cortez Gomes

    2013-08-01

    Full Text Available Os valores organizacionais são compreendidos como princípios e crenças que orientam o funcionamento da organização, fundamentando a cultura organizacional do ponto de vista dos indivíduos nela inseridos. Dessa forma, esta pesquisa buscou identificar e relatar os valores organizacionais da UFRN/Campus de Currais Novos, através da descrição desses valores sob a percepção dos indivíduos nela presentes. Nesse sentido, fez-se necessário entender os valores pessoais e organizacionais, bem como o comprometimento e o comportamento organizacional pautados nesses valores pesquisados. A pesquisa exploratória descritiva utilizou como instrumento de coleta o Inventário de Valores Organizacionais – IVO, validado por Tamayo, Mendes e Paz (2000. O público alvo da pesquisa constituiu-se de todos os servidores (docentes e técnicos administrativos da UFRN/Campus de Currais Novos, totalizando 57 servidores. Os resultados encontrados revelaram que os valores organizacionais, de maior importância para a instituição pesquisada, estão relacionados à hierarquia. Em contrapartida, os valores que detêm menor importância estão relacionados a igualitarismo.

  19. Escala de valores relativos ao trabalho : EVT

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Porto Juliana Barreiros

    2003-01-01

    Full Text Available Na literatura internacional são encontradas várias escalas para medir valores relativos ao trabalho, porém a maioria apresenta problemas com relação à definição do conceito ou a falta de integração com os modelos teóricos sobre valores pessoais. No Brasil foram encontrados dois instrumentos, um não foi validado para a população brasileira e o outro foi validado para uma população de baixa escolaridade. Foi objetivo do presente estudo desenvolver e validar uma Escala de Valores relativos ao Trabalho. Para o desenvolvimento da EVT foi realizado um levantamento de instrumentos anteriores e foram entrevistados trabalhadores. Após a análise de juízes e validação semântica, o instrumento foi respondido por 394 pessoas. A análise fatorial apontou para quatro fatores: Realização no trabalho, Relações sociais, Prestígio e Estabilidade. O instrumento após validação é composto por 45 itens. Os resultados corroboraram o modelo teórico previsto e conclui-se que a escala foi devidamente estabelecida e pode ser utilizada para pesquisa e diagnóstico.

  20. Demonstração do valor adicionado-DVA: contribuição ao estudo das empresas de maior agregação social do nordeste, através do uso da análise discriminante utilizada no termômetro de Kanitz

    OpenAIRE

    Ferreira da Silva, Aguinaldo

    2011-01-01

    Esta pesquisa intitulada Demonstração do Valor Adicionado DVA: Contribuição ao estudo das empresas de maior agregação social do Nordeste, através do uso da Análise Discriminante utilizada no Termômetro de Kanitz objetivou responder à questão: Poderá o modelo de previsão utilizado no Termômetro de Kanitz ranquear o nível de comprometimento social das vinte e uma maiores empresas do Nordeste? As empresas objeto desta pesquisa foram selecionadas de um estudo técnico, delimi...

  1. Estudo sobre valores em adolescentes = Study of values in adolescents = Estudio de los valores en los adolescentes

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Godoy, Priscilla Brandi Gomes

    2015-01-01

    Full Text Available Os valores humanos podem ser associados ao desenvolvimento positivo de indivíduos e muitas vezes são utilizados como explicação para comportamentos e suas motivações. Com base na Teoria Funcionalista dos Valores Humanos, de Gouveia, este estudo objetivou investigar valores humanos em adolescentes, a partir de seis subfunções valorativas (existência, realização, normativa, suprapessoal, experimentação e interativa. Com uso do Questionário dos Valores Básicos, de Gouveia, Milfont, Fischer e Santos (2008, foram avaliados 453 estudantes do ensino fundamental II e médio, ambos os sexos, idades na média de 14,9 anos, em seis escolas da Baixada Santista (SP. As análises descritiva e inferencial indicaram resultados com predomínio da subfunção existência na amostra geral, com diferenças significativas para maiores médias em meninas e em escolas públicas. Os valores da subfunção existência têm sido relacionados a comportamentos positivos no âmbito social e podem ser considerados como reflexo do ensinado e vivenciado na escola, família e sociedade

  2. Efeitos da Aplicação de Valor Justo no Ativo Biológico de uma Empresa do Ramo de Celulose e Papel = The application of biological assets at fair value of a company of pulp and paper industry

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    André Carlos Einsweiller

    2013-12-01

    Full Text Available Este trabalho tem por objetivo apurar os efeitos sofridos por uma empresa do ramo de celulose e papel com a aplicação ou mensuração do valor justo sobre o seu ativo biológico, mais exatamente sobre suas florestas de pinus e eucalipto. Está fundamentado nos preceitos e normas estabelecidos pelo Comitê de Pronunciamentos Contábeis, por meio do CPC 29, para contabilização dos ativos biológicos. O trabalho utiliza a abordagem quantitativa e qualitativa da pesquisa exploratória e descritiva, e os procedimentos do estudo de caso incorporado e da pesquisa documental. Foram considerados neste estudo os exercícios de 2009, 2010 e 2011. Para assegurar a confiabilidade das avaliações do ativo biológico, a empresa estabeleceu premissas de avaliação que atendam a padrões consistentes e isentos. Do montante do ativo biológico no final do exercício de 2011, 28,39% representam custos de formação e 71,61% representam o valor justo apurado. As florestas de pinus próximas à fábrica de papel e celulose têm a maior participação no ativo biológico da empresa. Como efeitos da aplicação do valor justo, os resultados da empresa foram adicionados em R$ 31,7 milhões nos três anos avaliados. O Patrimônio Líquido, o Imposto de Renda e a Contribuição Social sobre os Lucros também foram consideravelmente influenciados pela adoção do valor justo. O efeito do valor justo sobre o ativo biológico da empresa nos três exercícios proporcionou ganhos de 20,1% ao ativo biológico da empresa. This study aims at investigating the effects that a pulp and paper industry has suffered from the application or measuring of the fair value on its biological assets, more precisely in its forests of pine and eucalyptus. It is endorsed by the precepts and rules established by the Accounting Pronouncements Committee, through CPC 29, to accounting biological assets.The paper uses a quantitative and qualitative approach of exploratory and descriptive

  3. [Selective intraoperative cholangiography in laparoscopic cholecystectomy].

    Science.gov (United States)

    Pickuth, D; Leutloff, U

    1995-01-01

    Routine use of intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy is still widely advocated and standard in many departments; however, it is controversial. We have developed a new diagnostic strategy for the detection of bile duct stones. The concept is based on an ultrasound examination and on screening for the presence of six risk indicators of choledocholithiasis. A total of 120 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were prospectively screened for the presence of these six risk indicators: history of jaundice, history of pancreatitis, hyperbilirubinemia, hyperamylasemia, dilated bile duct, and unclear ultrasound findings. The sensitivity of ultrasound and intraoperative cholangiography in diagnosing bile duct stones was also evaluated. For the detection of bile duct stones, the sensitivity was 77% for ultrasound and 100% for intraoperative cholangiography. Twenty percent of all patients had at least one risk indicator. The presence of a risk indicator correlated significantly with the presence of choledocholithiasis (P concept, we would have avoided 80% of intraoperative cholangiographies without missing a stone in the bile duct. This study lends further support to the view that routine use of intraoperative cholangiography is not necessary.

  4. [Ambulatory laparoscopic cholecystectomy by minilaparoscopy versus traditional multiport ambulatory laparoscopic cholecystectomy. Prospective randomized trial].

    Science.gov (United States)

    Planells Roig, Manuel; Arnal Bertomeu, Consuelo; Garcia Espinosa, Rafael; Cervera Delgado, Maria; Carrau Giner, Miguel

    2016-02-01

    Difference analysis of ambulatorization rate, pain, analgesic requirements and daily activities recovery in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy with standard multiport access (CLMP) versus a minilaparoscopic, 3mm size, technique. Prospective randomized trial of 40 consecutive patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Comparison criteria included predictive ultrasound factors of difficult cholecystectomy, previous history of complicated biliary disease and demographics. Results are analyzed in terms of ambulatorization rate, pain, analgesic requirements, postoperative recovery, technical difficulty, hemorrhage intensity, overnight stay, readmission rate and total or partial conversion. Both procedures were similar in surgery time, technical score and hemorrhage score. MLC was associated with similar ambulatorization rate, 85%, and over-night stay 15%, with only 15% partial conversion rate. MLC showed less postoperative pain (P=.026), less analgesic consumption (P=.006) and similar DAR (P=.879). MLC is similar to CLMP in terms of ambulatorization with less postoperative pain and analgesic requirements without differences in postoperative recovery. Copyright © 2014 AEC. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

  5. Value and growth stocks in Brazil: risks and returns for one - and two-dimensional portfolios under different economic conditions Ações de valor e de crescimento no Brasil: riscos e retornos de carteiras uni e bidimensionais em diferentes estados da economia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leandro da Rocha Santos

    2011-08-01

    ço/lucro (preço da ação dividido pelos lucros por ação, baixos índices preço/valor patrimonial (preço Cont da ação dividido pelo valor patrimonial por ação ou altos dividend yields (dividendos por ação divididos pelo preço da ação. Ações de crescimento, por outro lado, são aquelas negociadas a altos índices preço/lucro, altos índices preço/valor patrimonial ou baixos dividend yields. Pesquisas acadêmicas brasileiras e internacionais mostram que as ações de valor têm melhor desempenho do que as de crescimento, contrariando a Hipótese de Mercados Eficientes, que estabelece que os preços de mercado das ações são as melhores estimativas de seus valores intrínsecos. A maioria dos estudos utiliza um único múltiplo para classificar carteiras em percentis; riscos (geralmente definidos como coeficiente beta ou desvio-padrão e retornos são então calculados para as carteiras de valor e de crescimento. No presente paper, busca-se contribuir para a crescente literatura sobre o tema empregando uma metodologia ainda não testada no mercado brasileiro. Construíram-se carteiras classificadas pelos índices preço/lucro e preço/valor patrimonial, isoladamente e em conjunto, para calcular riscos e retornos no mercado acionário brasileiro no período 1989-2009. Ademais, a análise de risco pode ser considerada a principal contribuição do paper, uma vez que a abordagem diverge de tradicionais métricas de risco, já que não se testou apenas o coeficiente beta: os retornos das carteiras são medidos em diferentes estados da economia. Os resultados indicam um consistente prêmio de valor no mercado acionário brasileiro. A análise de risco mostra que esse prêmio ocorre em todos os estados da economia analisados, o que sugere que as ações de valor são realmente menos arriscadas. O beta não se mostrou uma medida satisfatória de risco. As carteiras classificadas pelo índice preço/lucro produziram os melhores resultados.

  6. Valores de referência e influência da idade no eritrograma de fêmeas bovinas da raça Aquitânica Reference values and age effect on the erythrogram of bovine females of the Aquitanian breed

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    R.F. Dias Junior

    2006-06-01

    Full Text Available Determinaram-se os valores de referência e estudou-se a influência da idade sobre o eritrograma em fêmeas bovinas da raça Aquitânica. Amostras de sangue de 80 fêmeas bovinas, acima de 12 meses de idade, e não reagentes ao antígeno do vírus da leucose dos bovinos, foram colhidas utilizando-se EDTA como anticoagulante para realização das seguintes provas: contagem global das hemácias, determinação do volume globular, concentração de hemoglobina, cálculo dos índices hematimétricos absolutos - volume corpuscular médio (VCM, hemoglobina corpuscular média (HCM e concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM. A idade exerceu influência significativa (PThe reference values and the influence of the age factor on the erytrogram in bovine females of the Aquitanian breed were evaluated. Blood samples of 80 healthy females, all tested negative for bovine leucose virus, were utilized for the analysis. Erythrocyte counts, determination of the packed cell volume, concentration of hemoglobin, calculation of hematimetric absolute rates of mean corpuscular volume (MCV, mean corpuscular hemoglobin (MCH and mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC were evaluated. Significant influence (P<0.05 of age was observed for most of the hematological characteristics, with decreased of the number of erythrocytes and increase of packed cell volume, quantity of hemoglobin, MCV, MCH. The reference values were: erythrocytes counting 6.68±0.58×10(6/mm³, packed cell volume 41.2±4.5%, hemoglobin 12.8±1.31g/dl, VCM 61.83±6.54fl, HCM 19.28±2.25pg, CHCM 31.4±2.3%.

  7. The effects of cholelithiasis and cholecystectomy on gastric emptying.

    Science.gov (United States)

    Köksoy, F N; Bulut, T; Köse, H; Soybir, G; Yalçin, O; Aker, Y

    In this clinical study, four groups, each consisting of 12 patients are established to determine how gastric emptying is influenced in cholelithiasis with accompanied flatulent dyspepsia and the relationship of symptoms and gastric emptying after cholecystectomy. 1. group: healthy people, 2. group: patients with dyspeptic cholelithiasis, 3. group: patients who have no dyspepsia after cholecystectomy, 4. group: patients whose dyspepsia is continued after cholecystectomy. Groups are compared according to solid phase gastric emptying scintigraphies performed with Tc 99m sulfur colloid bound with scrambled eggs. Gastric emptying delayed in second (p 0.005). These results demonstrate that dyspepsia, in cholelithiasis and persisting after cholecystectomy have a close relation with delay in gastric emptying.

  8. Abdominal drainage following cholecystectomy: high, low, or no suction?

    OpenAIRE

    McCormack, T. T.; Abel, P. D.; Collins, C. D.

    1983-01-01

    A prospective trial to assess the effect of suction in an abdominal drain following cholecystectomy was carried out. Three types of closed drainage system were compared: a simple tube drain, a low negative pressure drain, and a high negative pressure drain: 120 consecutive patients undergoing cholecystectomy were randomly allocated to one of the three drainage groups. There was no significant difference in postoperative pyrexia, wound infection, chest infection, or hospital stay. This study f...

  9. Laparoscopic cholecystectomy in a cardiac transplant recipient.

    Science.gov (United States)

    Pandya, Seema R; Paranjape, Saloni

    2014-04-01

    An increasing number of cardiac transplants are being carried out around the world. With increasing longevity, these patients present a unique challenge to non-transplant anesthesiologists for a variety of transplant related or incidental surgeries. The general considerations related to a cardiac transplant recipient are the physiological and pharmacological problems of allograft denervation, the side-effects of immunosuppression, the risk of infection and the potential for rejection. A thorough understanding of the physiology of a denervated heart, need for direct vasoactive agents and post-transplant morbidities is essential in anesthetic management of such a patient. Here, we describe a case of a heart transplant recipient who presented for a cholecystectomy at our center.

  10. Valor, renda e "imaterialidade" no capitalismo contemporâneo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sávio Machado Cavalcante

    Full Text Available O capitalismo contemporâneo é marcado pela crescente conjunção da produção tradicional de mercadorias "físicas" com a criação de bens e serviços intangíveis que são permutados pela informação, conhecimento ou apelo artístico ou cultural que possuem. Esse cenário foi possibilitado por novas tecnologias que modificam os processos de trabalho e promovem questionamentos sobre a teoria do valor desenvolvida por Marx. O objetivo deste artigo é problematizar essas questões a partir de intervenções de autores brasileiros que confluem para as seguintes conclusões: ciência e tecnologias são mobilizadas para a produção de mercadorias "sem valor", consequentemente, a apropriação capitalista assume um caráter cada vez mais rentista, e é possível analisar tal processo a partir de determinações da teoria do valor de Marx que levam à autonomização da forma capital em relação a seus conteúdos. Assim, argumenta-se que, em vez de sua obsolescência, o valor passa por uma transformação qualitativa e permanece como norma produtiva, ainda que sob uma forma "desmedida".

  11. Health-related quality of life outcomes after cholecystectomy.

    Science.gov (United States)

    Carraro, Amedeo; Mazloum, Dania El; Bihl, Florian

    2011-12-07

    Gallbladder diseases are very common in developed countries. Complicated gallstone disease represents the most frequent of biliary disorders for which surgery is regularly advocated. As regards, cholecystectomy represents a common abdominal surgical intervention; it can be performed as either an elective intervention or emergency surgery, in the case of gangrene, perforation, peritonitis or sepsis. Nowadays, the laparoscopic approach is preferred over open laparotomy. Globally, numerous cholecystectomies are performed daily; however, little evidence exists regarding assessment of post-surgical quality of life (QOL) following these interventions. To assess post-cholecystectomy QOL, in fact, documentation of high quality care has been subject to extended discussions, and the use of patient-reported outcome satisfaction for quality improvement has been advocated for several years. However, there has been little research published regarding QOL outcomes following cholecystectomy; in addition, much of the current literature lacks systematic data on patient-centered outcomes. Then, although several tools have been used to measure QOL after cholecystectomy, difficulty remains in selecting meaningful parameters in order to obtain reproducible data to reflect postoperative QOL. The aim of this study was to review the impact of surgery for gallbladder diseases on QOL. This review includes Medline searches of current literature on QOL following cholecystectomy. Most studies demonstrated that symptomatic patients profited more from surgery than patients receiving an elective intervention. Thus, the gain in QOL depends on the general conditions before surgery, and patients without symptoms profit less or may even have a reduction in QOL.

  12. NRC (2001 equations to predict the energy value of agroindustry byproducts in Brazilian northeast Equações do NRC (2001 para predição do valor energético de co-produtos da agroindústria no nordeste brasileiro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Arturo Bernardo Selaive Villarroel

    2008-06-01

    Full Text Available Fractions of carbohydrates and protein, and energy value estimative based in NRC (2001 equations, of agroindustry byproducts of cashew, passion fruit, melon, anatto seeds, pineapple and barbados cherry were evaluated. NRC (2001 equations were used to predict the energy value of the passion fruit, pineapple and barbados cherry using “in vivo” data. Carbohydrates fraction A + B1 ranged from 20.00 to 52.21% of the total carbohydrates, for melon and anatto seeds, respectively. Cashew and barbados cherry presented close values for the fraction B2 (11.88 and 14.25% and C (52.69 and 59.45% and, approximately three times lower of fraction B2 than the passion fruit and the pineapple (47.93 and 45.38%. It was concluded that the analyses of the fractions of carbohydrates and protein should be a laboratorial routine, since it consists in a simple analysis, inexpensive and allows the establishment of mechanicists parameters for feed evaluations. The observed values of TDN of ingredients and those predicted by NRC (2001 equations were similar, being appropriate to predict the energy value of feeds in Brazilian conditions.Objetivou-se, neste estudo, avaliar as frações de carboidratos e proteínas, e estimar o valor energético a partir das equações do NRC (2001 dos co-produtos da agroindústria do caju, maracujá, melão, urucum, abacaxi e acerola. Foi realizada a avaliação das equações do NRC (2001 para predição do valor energético do maracujá, abacaxi e acerola, a partir de dados in vivo. A fração A + B1 dos carboidratos variou de 20,00 a 52,21% dos carboidratos totais, para melão e urucum, respectivamente. O caju e a acerola apresentaram valores próximos para a fração B2 (11,88 e 14,25% e C (52,69 e 59,45% e, aproximadamente, três vezes menos fração B2 que o maracujá e o abacaxi (47,93 e 45,38%. O valor A da fração protéica (NNP variou de 5,01 a 33,02% para melão e urucum, respectivamente. A fração C da proteína foi menor

  13. Marcas, patentes e criação de valor.

    OpenAIRE

    Herbert Kimura; Eduardo Kazuo Kayo; Chang Chuan Teh

    2008-01-01

    Os ativos intangíveis têm exercido um papel cada vez mais importante na criação de valor das empresas, especialmente porque são importantes fontes de vantagem competitiva. Por isso, torna-se essencial gerenciá-los adequadamente para que possam contribuir para o alcance do maior objetivo financeiro da empresa: o de maximizar a riqueza dos acionistas. Este artigo analisa a relação entre ativos intangíveis (especificamente marcas e patentes) e o valor de mercado das empresas brasileiras de capit...

  14. O valor dos valores: a perspectiva de pais em relação a seus filhos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Felipe Queiroz Siqueira

    2017-02-01

    Full Text Available Este estudo baseou-se na teoria ecológico-cultural. O objetivo foi identificar, em pais de crianças e adolescentes, quais valores eles consideram mais e menos importantes para seus filhos. Vinte e dois participantes responderam a uma escala que avalia a importância de 27 valores. Após, participaram de uma entrevista semiestruturada, elencando os três valores mais importantes e os três menos, bem como justificando suas escolhas. Foram considerados mais importantes: honestidade, justiça e determinação. Os menos importantes foram: ambição, seguir regras dos pais e liderança. Dentre as justificativas dos mais importantes, destacaram-se: respeitar a alteridade, ser um meio para atingir objetivos e englobar outros valores. Nos menos importantes, destacaram-se: acarretar prejuízos, não ser essencial e não ser garantia de sucesso. Discutem-se os resultados à luz da literatura. Ressaltam-se a importância dos valores enquanto assunto interdisciplinar e a necessidade de reflexão sobre quais tipos de valores se deseja desenvolver na sociedade.

  15. 'Barrigão à mostra': vicissitudes e valorização do corpo reprodutivo na construção das imagens da gravidez "Pregnant belly showing": the vicissitudes and valorization of the reproductive body in the construction of images of pregnancy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eliane Portes Vargas

    2012-03-01

    Full Text Available Ao analisar as imagens da maternidade e da gravidez procura indicar os valores e as condutas sociais subjacentes a sua criação. Representações do corpo grávido, em circulação na mídia, exprimem, mediante transformações das identidades, uma peculiar combinação de valores que, ao afirmar a liberdade de escolha e de autorrealização, apontam para uma natureza feminina. Concepções científicas acerca da dificuldade de reprodução biológica são amplamente difundidas como problema biológico individual ou do casal. Análises históricas, porém, demonstram que o modo de conceber os eventos reprodutivos transformou-se, indicando como a medicina moderna interveio nos corpos e na família, e como passou-se a afirmar a identidade feminina.This analysis of images of maternity and pregnancy seeks to identify the values and social conduct behind their creation. Through transformations of identities, the representations of the pregnant body that circulate in the media reflect a peculiar combination of values which, while affirming freedom of choice and self-realization, also suggest that a female nature exists. Scientific conceptions of problems related to biological reproduction are widely conveyed as a biological problem attributable to the individual or couple. Historical analyses, however, show that the way we view reproductive events has changed, reflecting how modern medicine has intervened in our bodies and in the family and how female identity has been affirmed.

  16. Factores críticos de suceso y valor estratégico de la implementación de una metodología formal de proyectos de sistemas en una empresa de distribución de medicamentos Fatores críticos de sucesso e valor estratégico da implementação de uma metodologia formal de projetos de sistemas em uma empresa de distribuição de medicamentos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ângela Freitag Brodbeck

    2011-06-01

    necesarias" y"responsabilizar usuarios capaces e involucrados" se destacaron como los más relevantes, así como los elementos de VE"plazo de los proyectos y cualidad de los productos" y "economía directa". Dos de los principales motivos que llevaron a adoptar la metodología fueron la presión por reducción de costos y la mejora de procesos tanto internos como externos. Una de las principales contribuciones de esta investigación, sin embargo, fue identificar elementos, ya apuntados por la literatura algunos años atrás, que pueden implicar un mejor desempeño de la TI en relación a las demás áreas de la organizaciónA escolha da Tecnologia de Informação (TI adequada e a cuidadosa implementação de projetos de Sistemas de Informação podem significar o sucesso ou o fracasso de alguns negócios das organizações. Por isso, esta pesquisa buscou identificar os Fatores Críticos de Sucesso (FCS na implementação de uma metodologia formal de projetos de sistemas, bem como o Valor Estratégico (VE e os motivos da adoção dessa metodologia, em uma empresa distribuidora de medicamentos de grande porte da Região Sul do Brasil. Utilizou-se o método de estudo de caso único, e os dados coletados foram analisados quanti e qualitativamente. Os FCS"contar com apoio da alta administração","possibilitar mudanças nos processos de negócio","gerente de projeto com habilidades necessárias" e"responsabilizar usuários capazes e envolvidos" destacaram-se como os mais relevantes, assim como os elementos de VE"prazo dos projetos e qualidade dos produtos" e"economia direta". Dois dos principais motivos que levaram à adoção da metodologia foram a pressão por redução de custos e a melhoria de processos tanto internos quanto externos. Uma das principais contribuições desta pesquisa, porém, foi identificar elementos, já apontados pela literatura alguns anos atrás, que podem implicar melhor desempenho da TI em relação às demais áreas da organização

  17. Novas curvas de crescimento da Organização Mundial da Saúde: comparação com valores de crescimento de crianças pré-escolares das cidades de Taubaté e Santo André, São Paulo New World Health Organization growth standards: comparison with growth data of preschool children of the cities of Taubaté and Santo André, São Paulo, Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Claudio Leone

    2009-03-01

    Full Text Available OBJETIVO: Em 2007, a Organização Mundial da Saúde (OMS propôs um referencial de crescimento de cinco a 19 anos, a ser utilizado em continuidade ao referencial de menores de cinco anos (de 2006, que, entre outras características, aos cinco anos de idade mostra um bom ajuste com a curva de 2006. Este estudo visa comparar os referenciais da OMS com o crescimento observado em pré-escolares brasileiros. MÉTODOS: A partir dos dados antropométricos de 2.830 crianças com idade entre três e seis anos de duas amostras das cidades de Taubaté e Santo André, em São Paulo, foram calculados os valores dos percentis (P 5, 50 e 95 de peso, estatura e índice de massa corpórea (IMC. Os valores dos novos referenciais da OMS foram comparados a esses resultados de acordo com o sexo e a faixa etária. RESULTADOS: Nos percentis de estatura, o referencial apresentou valores próximos ou pouco superiores aos dos pré-escolares até os cinco anos. Nessa idade, a tendência se inverte, obtendo-se valores progressivamente inferiores até os sete anos. Para peso e IMC, em todas as idades consideradas, o P5 e 50 dos referenciais são pouco menores que os das crianças, mas o P95 indica uma tendência de crescimento progressivamente menor, fazendo com que, próximo aos sete anos, o P95 de IMC dos pré-escolares da amostra seja cerca de 4kg/m² maior. CONCLUSÕES: Os referenciais da OMS apontam uma prevalência menor de magreza (desnutrição e baixa estatura entre cinco e sete anos e, ao mesmo tempo, uma elevação importante da prevalência de obesidade entre três e sete anos de idade.OBJECTIVE: The World Health Organization (WHO, in 2007, proposed a growth reference standard from five to 19 years to be used in continuation to the 2006 one (for children younger than five years-old. This growth chart shows a satisfactory adjustment at five years with the 2006 curve. This study aims to compare WHO references with the growth observed in Brazilian preschool

  18. O pilar que ficou: um estudo de conservação em bens patrimoniais a partir do conceito de valor: o caso da Igreja do Pilar do Recife

    OpenAIRE

    Bernardi Della Giustina, Lêda

    2010-01-01

    A crescente busca de reinserção de bens patrimoniais, que estão em desuso ou foram abandonados, nos contextos urbanos atuais, mostra o conflito inerente ao processo de mudança e adaptação de valores. Para discutir essa questão o estudo aqui apresentado, tem como objetivo refletir sobre a conservação de um bem patrimonial religioso em estado de degradação, considerando-se sua desvinculação com o atual contexto descaracterizado em que está inserido. Para tal, pesquisa-se a Igreja...

  19. Same-admission versus interval cholecystectomy for mild gallstone pancreatitis (PONCHO): a multicentre randomised controlled trial

    NARCIS (Netherlands)

    Costa, D.W. da; Bouwense, S.A.; Schepers, N.J.; Besselink, M.G.; Santvoort, H.C. van; Brunschot, S. van; Bakker, O.J.; Bollen, T.L.; Dejong, C.H.; Goor, H. van; Boermeester, M.A.; Bruno, M.J.; Eijck, C.H. van; Timmer, R.; Weusten, B.L.; Consten, E.C.; Brink, M.A.; Spanier, B.W.; Bilgen, E.J.; Nieuwenhuijs, V.B.; Hofker, H.S.; Rosman, C.; Voorburg, A.M.; Bosscha, K.; Duijvendijk, P. van; Gerritsen, J.J.; Heisterkamp, J.; Hingh, I.H. de; Witteman, B.J.; Kruyt, P.M.; Scheepers, J.J.; Molenaar, I.Q.; Schaapherder, A.F.; Manusama, E.R.; Waaij, L.A. van der; Unen, J. van; Dijkgraaf, M.G.; Ramshorst, B. van; Gooszen, H.G.; Boerma, D.

    2015-01-01

    BACKGROUND: In patients with mild gallstone pancreatitis, cholecystectomy during the same hospital admission might reduce the risk of recurrent gallstone-related complications, compared with the more commonly used strategy of interval cholecystectomy. However, evidence to support same-admission

  20. Same-admission versus interval cholecystectomy for mild gallstone pancreatitis (PONCHO): a multicentre randomised controlled trial

    NARCIS (Netherlands)

    da Costa, David W.; Bouwense, Stefan A.; Schepers, Nicolien J.; Besselink, Marc G.; van Santvoort, Hjalmar C.; van Brunschot, Sandra; Bakker, Olaf J.; Bollen, Thomas L.; Dejong, Cornelis H.; van Goor, Harry; Boermeester, Marja A.; Bruno, Marco J.; van Eijck, Casper H.; Timmer, Robin; Weusten, Bas L.; Consten, Esther C.; Brink, Menno A.; Spanier, B. W. Marcel; Bilgen, Ernst Jan Spillenaar; Nieuwenhuijs, Vincent B.; Hofker, H. Sijbrand; Rosman, Camiel; Voorburg, Annet M.; Bosscha, Koop; van Duijvendijk, Peter; Gerritsen, Jos J.; Heisterkamp, Joos; de Hingh, Ignace H.; Witteman, Ben J.; Kruyt, Philip M.; Scheepers, Joris J.; Molenaar, I. Quintus; Schaapherder, Alexander F.; Manusama, Eric R.; van der Waaij, Laurens A.; van Unen, Jacco; Dijkgraaf, Marcel G.; van Ramshorst, Bert; Gooszen, Hein G.; Boerma, Djamila

    2015-01-01

    Background In patients with mild gallstone pancreatitis, cholecystectomy during the same hospital admission might reduce the risk of recurrent gallstone-related complications, compared with the more commonly used strategy of interval cholecystectomy. However, evidence to support same-admission

  1. Same-admission versus interval cholecystectomy for mild gallstone pancreatitis (PONCHO) : A multicentre randomised controlled trial

    NARCIS (Netherlands)

    Da Costa, David W.; Bouwense, Stefan A.; Schepers, Nicolien J.; Besselink, Marc G.; van Santvoort, Hjalmar C.; Van Brunschot, Sandra; Bakker, Olaf J.; Bollen, Thomas L.; Dejong, Cornelis H.; Van Goor, Harry; Boermeester, Marja A.; Bruno, Marco J.; Van Eijck, Casper H.; Timmer, Robin; Weusten, Bas L.; Consten, Esther C.; Brink, Menno A.; Spanier, B. W Marcel; Bilgen, Ernst Jan Spillenaar; Nieuwenhuijs, Vincent B.; Hofker, H. Sijbrand; Rosman, Camiel; Voorburg, Annet M.; Bosscha, Koop; Van Duijvendijk, Peter; Gerritsen, Jos J.; Heisterkamp, Joos; De Hingh, Ignace H.; Witteman, Ben J.; Kruyt, Philip M.; Scheepers, Joris J.; Molenaar, I. Quintus; Schaapherder, Alexander F.; Manusama, Eric R.; Van Der Waaij, Laurens A.; Van Unen, Jacco; Dijkgraaf, Marcel G.; Van Ramshorst, Bert; Gooszen, Hein G.; Boerma, Djamila

    2015-01-01

    Background In patients with mild gallstone pancreatitis, cholecystectomy during the same hospital admission might reduce the risk of recurrent gallstone-related complications, compared with the more commonly used strategy of interval cholecystectomy. However, evidence to support same-admission

  2. Valor do estudo citogenetico no transexualismo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    P. H. Saldanha

    1976-09-01

    Full Text Available O transexualismo é caracterizado como uma entidade psiquiátrica, distinta do homossexualismo e travestismo, revendo-se suas manifestações sindrômicas. Discutem-se as duas principais causas etiológicas plausíveis do transexualismo, a saber: a hipótese psicoanalítica fundamentada na regressão psicossexual com estampagem da figura materna e o modelo neuro-endócrino que pressupõe alterações nos centros de identidade sexual do hipotámo. Com base nesta última explicação propõe-se, a exemplo do que parece ocorrer na síndrome de Morris, cujas células (XY não respondem ao efeito masculinizante da testosterona plasmática, que os transexuais devem possuir mosaicismo detectável ou críptico, quanto aos cromossomos sexuais, nos centros hipotalâmicos de identidade sexual que não respondem à secreção androgênica produzida pela gônada primitiva. Esta possibilidade explicaria a excessiva prevalência da síndrome entre homens, bem como a sua manifestação com feições típicas no sexo masculino e ainda a ocorrência esporádica da síndrome. O estudo citogenético revelou que a frequência (32% de mosaicismo quanto aos cromossomos sexuais em 25 transexuais é estatisticamente superior aos valores observados em 14 homossexuais e 40 controles normais, nos quais a proporção de mosaicismo é praticamente nula. Considera-se a possibilidade do critério cariotípico constituir valioso subsídio na diagnose da síndrome.

  3. Reference values for chinchilla (Chinchilla laniger blood cells and serum biochemical parameters Valores de referência para os parâmetros das células e bioquímica sangüínea da chinchila (Chinchilla laniger

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Tális de Oliveira Silva

    2005-06-01

    Full Text Available Raising chinchilla (Chinchilla laniger for commercial purpose has increased significantly; however, hematological and serum biochemical reference values have not yet been determined for chinchillas raised in south Brazil. Establishing blood cells and serum biochemistry reference values might be helpful to evaluate health status of chinchillas and might be used as a tool by clinicians. The purpose of this study was to determine the reference values for blood cells and serum biochemistry of Chinchilla laniger. Blood samples were collected by cardiac puncture from 16 adult males, at the time they were killed to remove the fur coat, and from 8 adult males anesthetized with ketamine and xylazine. Blood cell counts and serum biochemistry analysis were performed using standard techniques and the results were expressed as mean ± SEM. Analysis of blood parameters from post-mortem cardiac punctured and from anesthetized chinchillas indicated that blood samples from anesthetized chinchillas had higher PCV, Hemoglobin, MCHC and WBC (P A criação de chinchila (Chinchilla laniger com objetivos comerciais tem crescido muito nos últimos anos. No entanto, os valores de referência para os parâmetros hematológicos e bioquímicos não foram ainda determinados para chinchilas criados no sul do Brasil. O estabelecimento dos valores de referência para esses parâmetros pode servir de auxílio para a avaliação da saúde das chinchilas e servir de auxílio diagnóstico para o clínico. Esse estudo teve como objetivo determinar os valores de referência das células e da bioquímica sangüínea da Chinchilla laniger. As amostras de sangue foram coletadas por meio de punção cardíaca de 16 machos adultos no momento em que os animais foram mortos para remoção da pele, e de 8 machos adultos após anestesia com xylazina e ketamina. A contagem das células sangüíneas e a análise dos parâmetros bioquímicos foram feitas utilizando-se métodos padronizados em

  4. Rules and technical tricks in extremely difficult laparoscopic cholecystectomies

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Liviu Drăghici

    2017-11-01

    Full Text Available We remind you of some technical artifices required in order to resolve difficult cases, such as: antegrade laparoscopic cholecystectomy (LC, subtotal laparoscopic cholecystectomy (SLC and the “stairs” clipping of the cystic duct. Also we acknowledge the closing of the cystic duct. We analyzed the medical records of 15251 laparoscopic cholecystectomies performed during 1994-2015, with emphasis on: surgical technique, conversion rate, hemorrhage, postoperative bile leaking, iatrogenic MBD injuries and mortality. We divided the cases in 5 study groups, group 1 (1994- 2004 N= 5138, group 2 (2005-2015 N= 10113, group 3 (fundus first cholecystectomies, N=2348, group 4 (retrograde cholecystectomies, N=12889 and group 5 (subtotal laparoscopic cholecystectomy-SLC, N=14 which we compared regarding the main parameters. We prefer to perform a “step by step” clipping each time the length of the clip does not cover all the circumference of the cystic duct. This artifices, is a simple laparoscopic gesture easy to perform and has the advantage of avoiding a large excessive and risky laparoscopic dissection in the vicinity of the main biliary duct. More seldom we appeal to the suture of the cystic stump using the intracorporeal knots or a simple stump ligation with an extracorporeal preformed not. We did not encounter any late or early complications following the implementation of this technical laparoscopic artifice. Laborious laparoscopic cholecystectomies performed by a well-trained surgical team ensure the premises of a good performance even while adopting laparoscopic ingenious and difficile gestures that also respect the intraoperatory rules and principals.

  5. Transcutaneos Oxygen measurement as a predictor for foot ulcer healingin Diabetic patients O valor preditivo da Pressão Transcutânea de O2 na cicatrização de lesões do pé diabético

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carolina Vaz

    2012-09-01

    Full Text Available Introduction: Transcutaneos oxygen tension (TcPO2 is a noninvasive method that reflects the balance between local oxygen supply and skin oxygenation and is particularly useful in evaluating diabetic vascular disease, because its measurements are not influenced by medial arterial calcifications. The aim of the present study was to determine the predictive value of TcPO2 for foot ulcer healing in diabetic patients submitted to a conservative treatment. Material/Methods: 127 diabetic patients (135 limbs with chronic foot ulcers were prospectively evaluated. The age was 67, 2 ± 11, 8 years (mean ± SD and the diabetes duration was 17,6 ± 9,8 years (mean ± SD. TcPO2 mapping (mmHg of the involved limb was obtained. Conservative ambulatory treatment was prescribed and wound healing was routinely evaluated. The patients were divided into three groups according to the clinical outcome: complete wound healing, improved wound healing and impaired wound healing. Results: A significant correlation was found between the presence of infection and TcPO2 values, 26,24 ± 15, 04 (mean TcPO2 with infection ± SD and 34, 14 ± 16, 9 (mean TcPO2 with no infection ± SD, pIntrodução: A avaliação da pressão transcutânea de O2 (TcPO2 constitui um método não invasivo de diagnóstico que nos permite quantificar a difusão de oxigénio a nível tecidular. Dado que a sua leitura é independente da calcificação arterial a sua utilização na população diabética é de particular relevância. O presente trabalho teve como objectivo avaliar o valor preditivo da TcPO2 relativamente á cicatrização de lesões do pé em doentes diabéticos submetidos a tratamento conservador. Material e Métodos: 127 pacientes diabéticos (135 membros com úlceras crónicas foram avaliados prospectivamente tendo-se procedido, respectivamente á medição dos valores da TcPO2. A idade média foi de 67, 2 ± 11, 8 anos (média ± dp e o tempo médio de duração da diabetes foi 17

  6. Efeito de aditivos no valor nutritivo de silagens feitas com subproduto da extração do palmito de pupunha (Bactris gasipaes H.B.K. Effect of additives on nutritive value of silages based on palm cabbage production by-products from pupunha (Bactris gasipaes

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Antonio José Rodrigues Neto

    2001-07-01

    Full Text Available O objetivo deste experimento foi determinar a qualidade e o valor nutritivo de silagens do subproduto da pupunha, produzidas com aditivos, conforme os tratamentos: T1 - Testemunha (sem aditivo; T2 - Adição de 2,5% de açúcar; T3 - Adição de 10,0% de polpa cítrica e T4 - Adição de 10,0% de milho moído, base da matéria natural. Verificou-se que a adição 10% de polpa cítrica (PC ou milho moído (MM elevou o teor de matéria seca da massa a ser ensilada, bem como da silagem, em 6,5 e 8,0 unidades percentuais, respectivamente. Silagens com aditivos apresentaram menores valores de nitrogênio amoniacal (N-NH3 / NT e pH. O consumo de matéria seca foi maior para as silagens feitas com PC ou MM, atingindo 85 g/kg PV0,75 ou 2,1% do PV, contra 44,7 g/kgPV0,75 ou 1,12%, para as silagens sem aditivo ou com 2,5% de açúcar. O coeficiente de digestibilidade aparente da matéria seca, também foi superior para as silagens contendo 10% de PC ou MM (65,0% em relação à média das demais (52,0%. A digestibilidade da parede celular não mostrou tendência definida em função dos tratamentos. A silagem de subproduto da pupunha feita com a adição de 10% de polpa cítrica ou milho moído, apresentou valor nutritivo semelhante às silagens de forrageiras convencionais.The objective of this experiment was to evaluated the effect of additives on the quality and nutritive value of silages made with pejibaye palm by-product, according to the following treatments: T1 - Control (without additive; T2 - Addition of 2.5% of sugar; T3 - Addition of 10.0% of citric pulp and T4 - Addition of 10.0% of ground corn, based on natural matter. The use of 10.0% of citric pulp (CP or ground corn (GC increased dry matter content of the by-product prior to ensilage and of the silage by 6,5 and 8,0 percentage units, respectively. The use of additives resulted in smaller values of ammoniacal nitrogen (N-NH3/TN and pH. Dry matter intake was higher for silage made with CP or

  7. Valor-trabalho e trabalho imaterial nas ciências sociais contemporâneas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Henrique Amorim

    Full Text Available A teoria do valor foi até hoje lida com base em três recortes analíticos amplos. Um recorte anterior a Marx, o de Marx e dos marxistas e o dos neoclássicos. O anterior a Marx tem como elementos centrais a ideia de que o valor é uma categoria central das sociedades de economia mercantil ou de troca, que nas sociedades capitalistas ganharia sua expressão mais avançada no processo de criação da riqueza. Em Marx, o valor é considerado como a categoria econômica mercantil fundamental. No entanto, esse tipo de economia é apreciado como transitório, isto é, há uma determinação histórica da economia mercantil que se vincula diretamente à existência do valor. Já para os neoclássicos, o valor é uma categoria da atividade econômica em geral, sendo, portanto, a atividade econômica capitalista uma forma particular dessa atividade econômica geral. Sua preocupação central está, nesses termos, voltada para o equilíbrio geral apoiado na análise marginalista do valor. No entanto, o debate em torno do valor hoje parece ir além dessas classificações. Sua recuperação se sintetiza na seguinte pergunta: as teses sobre as novas tecnologias da informação e sobre o trabalho imaterial convergiriam para uma nova forma da teoria do valor-trabalho ou para a superação dessa teoria? O objetivo central deste artigo é caracterizar introdutoriamente as principais teses do debate na teoria social, que incorporam, atualizam ou negam a teoria do valor-trabalho no processo de análise do trabalho imaterial.

  8. Valores de referência local e avaliação da contaminação por zinco em solos adjacentes a áreas mineradas no município de Vazante-MG Establishing local reference values and determining contamination of zinc in soils of Vazante-MG

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Meubles Borges Júnior

    2008-12-01

    Full Text Available A contaminação dos solos por metais pesados é um problema atual que requer abordagem adequada, tendo em vista as necessidades da sociedade moderna. Em áreas de mineração, a avaliação da contaminação de solos constitui ferramenta importante para o gerenciamento de áreas degradadas. Este trabalho foi desenvolvido com o objetivo de estabelecer valores de referência local (VRL para Zn em solos adjacentes a áreas mineradas no município de Vazante-MG, tendo em vista avaliar a contaminação ambiental. Foram coletadas amostras de perfis de solos remanescentes em área mineralizada, a jusante e montante dessa, nas profundidades de 0-2, 2-5, 5-10, 10-20, 20-50, 50-100 e 100-150 cm. Foram determinados os teores totais de Zn, bem como as formas disponíveis (Mehlich-3 e DTPA. Optou-se por determinar o VRL a partir da média ponderada dos teores de Zn nas camadas de 0 - 20 cm dos perfis a montante. De posse desse valor, calcularam-se o fator de contaminação (FC e o índice de geoacumulação (IGeo para cada perfil. O VRL obtido para Zn foi de 1.262 mg kg-1, que é muito alto em relação aos padrões de qualidade, sugerindo monitoramento e restrição ao uso agrícola e residencial dos solos na área. Não obstante, esse valor é inferior aos valores de intervenção (VI´s para as áreas industriais adotados no Estado de São Paulo, EUA e Canadá. Os solos das áreas mineralizadas apresentaram maiores valores para o fator de contaminação, com destaque para o perfil 5 localizado na área mineralizada em exploração (área minerada. De acordo com o IGeo, os perfis de solo a jusante foram classificados como não poluídos a moderadamente poluídos.Soil contamination by heavy metals is a current concern that requires a suitable approach, taking the needs of modern societies into account. In mined areas the evaluation of soil contamination is an important tool for the management of degraded areas. This study was carried out in order to

  9. Valores de referência para o teste de caminhada com carga progressiva em indivíduos saudáveis: da distância percorrida às respostas fisiológicas Reference values for the incremental shuttle walk test in healthy subjects: from the walk distance to physiological responses

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Victor Zuniga Dourado

    2013-04-01

    Full Text Available OBJETIVO: Determinar valores de referência para a distância caminhada (DC e para respostas fisiológicas durante o teste de caminhada com carga progressiva (TCCP e desenvolver equações preditivas para essas variáveis em adultos saudáveis. MÉTODOS: Foram avaliados 103 participantes saudáveis com idade > 40 anos (54 mulheres e 49 homens. Os participantes usaram um sistema de análise de gases durante o TCCP. Consumo de oxigênio (VO2, liberação de gás carbônico, ventilação minuto, FC, DC e velocidade máxima da caminhada (VMC foram obtidos como desfechos primários. Avaliamos também a força de preensão manual (FPM e a massa magra corporal (MMC. RESULTADOS: Os modelos de regressão utilizando variáveis fisiológicas, DC e VMC ajustados por idade, massa corporal, estatura e sexo apresentaram valores de R² entre 0,40 e 0,65 (para FC e pico de VO2, respectivamente. Os modelos incluindo MMC e FPM não aumentaram consideravelmente os valores de R² na previsão do pico de VO2, embora esses modelos tenham aumentado discretamente os valores do R² para DC e VMC (8% e 12%, respectivamente. As variáveis DC, VMC e DC × massa corporal, respectivamente, explicaram 76,7%, 73,3% e 81,2% da variabilidade do pico de VO2. CONCLUSÕES: Nossos resultados originaram valores de referência para a DC e respostas fisiológicas ao TCCP, que podem ser estimados adequadamente por características demográficas e antropométricas simples em adultos saudáveis com idade > 40 anos. O TCCP poderia ser utilizado na avaliação da capacidade física na população geral de adultos e no desenvolvimento de programas de caminhada individualizados.OBJECTIVE: To determine reference values for incremental shuttle walk distance (ISWD and peak physiological responses during the incremental shuttle walk test (ISWT, as well as to develop a series of predictive equations for those variables in healthy adults. METHODS: We evaluated 103 healthy participants > 40 years of

  10. Medio ambiente, ciencia y valores

    OpenAIRE

    Canales Vargas, Gloria María

    2014-01-01

    El desarrollo del pensamiento crítico y responsabilidad social es central cuando se busca educar para transformar. Un mito acerca de las ciencias es la existencia de una ciencia objetiva, libre de valores personales y de la cultura en la que vive el científico. Las controversias sobre ingeniería genética, energía nuclear, calentamiento global, etc. ilustran los conflictos entre ciencia, valores y sociedad. Con el objetivo de desarrollar la responsabilidad social y el pensamient...

  11. Orientação de valor social, sistema de valores e comportamento cooperativo: um estudo experimental

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Tatiana Iwai

    2016-02-01

    Full Text Available Objetivo: Este trabalho teve por objetivo compreender a relação entre a orienta- ção de valor social do indivíduo e a teoria dos valores humanos de Schwartz, bem como compreender a relação desses modelos com o comportamento cooperativo do indivíduo sob ambientes regulatórios diferentes (presença e ausência de controle externo. Originalidade/lacuna/relevância/implicações: Apesar de serem dois modelos de destaque em seus respectivos campos, pouco tem sido feito no sentido de achar pontos de convergência entre eles. Assim, esta linha de investigação poderia facilitar não apenas o diálogo entre duas tradições formalmente separadas de pesquisa, mas também melhorar nosso entendimento sobre o efeito de valores e preferências sobre o comportamento cooperativo do indivíduo. Principais aspectos metodológicos: Os dados foram coletados por meio da escala PVQ-21 de Schwartz, os jogos decompostos da SVO Slider e a aplicação de um jogo agente-principal em um ambiente de pesquisa experimental. Síntese dos principais resultados: Os resultados indicam que os tipos sociais da SVO diferem principalmente em seus valores de poder e realização. Ademais, os resultados apontam que a cooperação do pró-social tem como base a motivação intrínseca de igualdade de resultados, sendo menos sensível a controles externos. Diferentemente, o comportamento cooperativo do individualista, calcado em maximização individual, depende mais da existência de restrições externas. Principais considerações/conclusões: Os resultados indicam que os tipos sociais da SVO apresentam diferenças em suas prioridades de valores, e, portanto, o sistema de valores do indivíduo pode ajudar a explicar uma parte da propensão a cooperar do indivíduo.

  12. Predetermining value analysis of the prehospital phase procedures in trauma victims survival Análisis del valor predeterminante de los procedimientos de la fase prehospitalaria en la sobrevivencia de las víctimas de trauma Análise do valor predeterminante dos procedimentos da fase pré-hospitalar na sobrevivência das vítimas de trauma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marisa Aparecida Amaro Malvestio

    2008-06-01

    Full Text Available The aim of this study was to analyze the determining value of the procedures carried out during prehospital care in the survival time of traffic accident victims. Data of 175 victims with Revised Trauma Score £ 11, cared for and transported by advanced life support to tertiary referral hospitals, were submitted to Kaplan-Meier Survival Analysis and to Cox proportional hazards model. Four procedure groups associated with survival were identified: basic circulatory; advanced respiratory; volume replaced and medication. Until hospital discharge, the victims who underwent orotracheal intubation and chest compressions showed 3.6 and 6.4 times higher death hazards, respectively. The need for definitive airway and cardiopulmonary resuscitation in the prehospital phase was predetermining with higher death hazard. The less than 1000ml intravenous fluid replacement was the only predetermining factor with protective power against death hazard.La propuesta de este estudio fue analizar el valor determinante de los procedimientos realizados durante la atención prehospitalaria en el tiempo de sobrevivencia de víctimas de accidentes de tránsito. Datos de 175 víctimas con Revised Trauma Score A proposta deste estudo foi analisar o valor predeterminante dos procedimentos realizados, durante o atendimento pré-hospitalar no tempo de sobrevivência de vítimas de acidentes de trânsito. Dados de 175 vítimas com Revised Trauma Score < 11, atendidas e transportadas pelo suporte avançado à vida a hospitais terciários, foram submetidas à Análise de Sobrevivência de Kaplan Méier e à Análise de Riscos Proporcionais de Cox. Identificou-se 4 grupos de procedimentos associados à sobrevivência: circulatórios básicos; respiratórios avançados; volume reposto e medicamentos. Até a alta hospitalar, as vítimas, submetidas à entubação orotraqueal e compressões torácicas, apresentaram 3,6 e 6,4 vezes maior risco para o óbito, respectivamente. A

  13. Robotic single port cholecystectomy (R-LESS-C): experience in 36 patients.

    Science.gov (United States)

    Uras, Cihan; Böler, Deniz Eren; Ergüner, Ilknur; Hamzaoğlu, Ismail

    2014-07-01

    Laparoendoscopic single-site surgery (LESS) has emerged as a result of a search for "pain-less" and "scar-less" surgery. Laparoendoscopic single-site cholecystectomy (LESS-C) is probably the most common application in general surgery, although it harbors certain limitations. It was proposed that the da Vinci Single-Site (Si) robotic system may overcome some of the difficulties experienced during LESS, providing three dimensional views and the ability to work in a right-handed fashion. Thirty-six robotic single port cholecystectomies (R-LESS-C) performed with the da Vinci Si robotic system are evaluated in this paper R-LESS-C performed in 36 patients were reviewed. The data related to the perioperative period (i.e., anesthesia time, operation time, docking time, and console time) was recorded prospectively, whereas the hospitalization period, postoperative visual analogue scale (VAS) pain scores were collected retrospectively. A total number of 36 patients, with a mean age of 40.1 years (21-64 years), underwent R-LESS-C. There were five men and 31 women. The mean anesthesia and operation times were 79.3 minutes (45-130 minutes) and 61.8 minutes (34-110 minutes), respectively. The mean docking time was 9.8 minutes (4-30 minutes) and the mean console time was 24.9 minutes (7-60 minutes). The mean hospital stay was 1.05 days (1-2 days) and the mean pain score (VAS) was 3.6 (2-8) in the first 24 hours. Incisional hernia was recorded in one patient. R-LESS-C can be performed reliably with acceptable operative times and safety. The da Vinci Si robotic system may ease LESS-C. Two issues should be considered for routine use: expensive resources are needed and the incidence of incisional hernia may increase. Copyright © 2013. Published by Elsevier B.V.

  14. Laparascopic cholecystectomy for acute cholecystitis: Can preoperative factors predict conversion?

    International Nuclear Information System (INIS)

    Khan, Iftikhar A.; El-Tinay, Omer E.

    2004-01-01

    To determine if preoperative clinical, laboratory and radiology data can predict conversion of laparascopic cholecystectomy for acute cholecystitis to open procedure. Retrospective analysis of 44 laparascopic cholecystectomies were performed for acute cholecystitisbetween August 2000 and July 2002 at King Khalid University Hospital, Riyadh, kingdom of Saudi Arabia. Data related to age and sex of patients, maximum body temprature,white blood cell count, gallbladder wall thickness or ultrasonography and timing of surgery from onset of symptoms were collected.The procedure was converted from laparascopic to open cholecystectomy in 10 patients (23%). Conversion rate was significantly high (33% versus zero; p=0.01) if the gallbladder wall was thickened. Conversion rate was significantly low ( Zero versus 32%: p=0.01) if the procedure was performed within 48 hours from the onset of the symptoms. The data relawted to age, sex, white blood cell count and body temprature did not reliably predict conversion of laparascopic cholecystectomy (LD) for acute cholecystitis to open procedure. There was no mortality or major morbidity. Laparascopic cholecystectomy is a safe modality of treatment for acute cholecystitis. Factors associated with increased conversion rate are thickened gallbladder wall on ultrasonographyand delay in surgery for more than 48 hours from the onset of symptoms. (author)

  15. Diagnosis of the policy for agricultural finance support in the State of Paraná during the 80's values, credit liberation and financial costs Diagnóstico da política de crédito de custeio agrícola no Paraná na década de 80: valores, liberações e encargos financeiros

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Antonio Carlos Moretto

    1990-08-01

    Full Text Available This paper is meant to analyze the development of the credit policy for small producers of six major cultures in the state of Paraná during the 80's. A comparative analysis official/ norms for the basic cost value in relation to the real financial obligations established by OCEPA R IOCB along with the agricultural seasonal plan of the State was made in this work. Este artigo se propõe a analisar o desempenho da pol/tica de crédito de Custeio para os pequenos produtores das seis principais culturas do Estado do Paraná, na década de 80, baseando-se na análise comparativa das normas oficiais para o Valor Básico de Custeio (VBC com as planilhas de calculo do Desembolso Real do Agricultor (ORA elaboradas pela OCEPAR/OCB e com o calendário agrícola do Estado.

  16. Continuidade entre estética e investigação na teoria da arte deweyana: a educação entre arte e ciência, valor e método, ou entre o ideal e o real

    OpenAIRE

    Ana Daniele de Godoy Dorsa

    2013-01-01

    A presente pesquisa, de natureza teórico-filosófica, argumenta descritivamente a teoria estética do filósofo americano John Dewey, em função do seu chamado \\"princípio de continuidade\\", próprio do sistema filosófico deweyano como um todo. Nessa empreitada, privilegiou-se o recorte da continuidade entre o estético e o científico, ou entre valor e investigação enquanto característica essencial de tal teoria estética. Na observação dos pressupostos filosóficos gerais do filósofo, verificou-se q...

  17. Valores profesionales: valores de los docentes y valor de la docencia

    OpenAIRE

    Bárbara Kepowicz Malinowska

    2007-01-01

    En este artículo, como parte de un proceso de investigación, se hace referencia a la profesión docente y su desempeño en dos regiones del estado de Guanajuato en donde los indicadores de pobreza, marginación, migración y rezago educativo son altos. Se analizan las representaciones sociales del trabajo docente, los valores declarados por ellos y la problemática para poder realizar dichos valores en el ámbito escolar; que presenta situaciones adversas y de conflicto. Se señala el pr...

  18. Análise dos direcionadores de valor em empresas brasileiras.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andson Braga de Aguiar

    2011-04-01

    Full Text Available Estratégias competitivas são formuladas e implementadas com a finalidade de gerar valor para o acionista. Este estudo pretende identificar e analisar os direcionadores de valor mais representativos para o conjunto de empresas incluídas na amostra e por setor – indústria, serviços e comércio. Utiliza-se a abordagem da geração de valor para o acionista (SVA para a identificação dos potenciais direcionadores de valor de uma empresa. Na revisão da literatura, são descritas diferentes medidas de retorno que pretendem capturar a criação de valor e suas limitações; além disso, faz-se um detalhamento da abordagem SVA. Testa-se a hipótese de que não existem diferenças estatisticamente significantes entre os principais direcionadores de valor de empresas que atuam em diferentes setores. Foram coletados dados referentes ao valor da empresa e aos direcionadores de valor no período de 2001-2005. Emprega-se a técnica estatística de dados em painel. Os resultados demonstram que os direcionadores de valor mais relevantes para o conjunto das empresas foram “lucro operacional” e “investimento em capital de giro”. Além disso, existem diferenças entre empresas que atuam em diferentes setores – indústria e serviços – quanto aos principais direcionadores de valor. Portanto, não foi possível confirmar a hipótese de pesquisa. A principal implicação desses resultados é que empresas que atuam em diferentes setores enfatizam diferentes direcionadores de valor com a finalidade de gerar valor para o acionista. Este estudo contribui para a pesquisa em contabilidade sobre o tema ao identificar os principais direcionadores de valor por setor de atividades e, ainda, as diferenças quanto aos direcionadores de valor mais representativos entre os setores de atividade, sob uma abordagem quantitativa.

  19. Respiratory system mechanics during laparoscopic cholecystectomy.

    Science.gov (United States)

    Rizzotti, L; Vassiliou, M; Amygdalou, A; Psarakis, Ch; Rasmussen, T R; Laopodis, V; Behrakis, P

    2002-04-01

    The influence of laparoscopic cholecystectomy (LC) on the mechanical properties of the respiratory system (RS) was examined using multiple regression analysis (MRA). Measurements of airway pressure (PaO) and flow (V') were obtained from 32 patients at four distinct stages of the LC procedure: 1) Immediately before the application of pneumoperitoneum (PP) at supine position, 2) 5 min after the induction of PP at Trendelenburg position, 3) 5 min after the patients position at reverse Trendelenburg, and 4) 5 min after the end ofthe surgical procedure with the patient again in supine position. Evaluated parameters were the RS elastance (Ers), resistance (Rrs), impedance (Zrs), the angle theta indicating the balance between the elastic and resistive components of the impedance, as well as the end-expiratory elastic recoil pressure (EEP). Ers and Zrs increased considerably during PP and remained elevated immediately after abolishing PP Rrs, on the contrary, returned to pre-operative levels right after the operation. Change of body position from Trendelenburg (T) to reverseTrendelenburg (rT) mainly induced a significant change in theta, thus indicating an increased dominance of the elastic component of Zrs on changing fromT to rT. There was no evidence of increased End-Expiratory Pressure during PP

  20. Laparoscopic cholecystectomy for cholelithiasis in children

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gowda Deepak

    2009-01-01

    Full Text Available Aim: To evaluate the role of laparoscopic cholecystectomy (LC in the management of cholelithiasis in children. Methods: A retrospective review of our experience with LC for cholelithiasis at our institution, between April 2006 and November 2008, was done. Data included patient demographics, clinical history, hematological investigations, imaging studies, operative technique, postoperative complications, postoperative recovery, and final histopathological diagnosis. Results: During the study period of 32 months, 18 children (8 males and 10 females with cholelithiasis were treated by LC. The mean age was 9.4 years (range 3-18. Seventeen children had symptoms of biliary tract disease and 1 child had incidentally detected cholelithiasis during an ultrasonography of abdomen for unrelated cause. Only 5 (27.8% children had definitive etiological risk factors for cholelithiasis and the remaining 13 (75.2% cases were idiopathic. Sixteen cases had pigmented gallstones and 2 had cholesterol gallstones. All the 18 patients underwent LC, 17 elective, and 1 emergency LC. The mean operative duration was 74.2 min (range 50-180. Postoperative complications occurred in 2 (11.1% patients. The average duration of hospital stay was 4.1 days (range 3-6. Conclusion: Laparoscopic chloecystectomy is a safe and efficacious treatment for pediatric cholelithiasis. The cause for increased incidence of pediatric gallstones and their natural history needs to be further evaluated.

  1. Valor prognóstico da citologia positiva no lavado peritoneal de pacientes com câncer gástrico ressecável Prognostic role of positive peritoneal cytology in patients with resectable gastric cancer

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alexandre Menezes Brito

    2013-04-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar o valor prognóstico do lavado peritoneal positivo em pacientes com câncer gástrico sem sinais de disseminação peritoneal ou hematogênica. MÉTODOS: Foram avaliados os pacientes com adenocarcinoma gástrico tratados com operação de intenção curativa. O lavado peritoneal foi classificado como positivo ou negativo para células neoplásicas. Foram obtidos dados demográficos, performance status, histológicos e tipo de operação realizada. Os resultados foram estatisticamente comparados e considerados significantes para valores de pOBJECTIVE: To evaluate the prognostic value of positive peritoneal lavage in patients with gastric cancer without signs of peritoneal or hematogenous spread. METHODS: We evaluated patients with gastric adenocarcinoma treated with curative intent operation. The peritoneal lavage was classified as positive or negative for neoplastic cells. We obtained demographics, performance status, histology and type of surgery. The results were statistically compared and were considered significant for values of p <0.05. RESULTS: We included 72 patients with gastric adenocarcinoma. During a mean follow up of 26 months (one to 39 months we observed 20 local or distant recurrences and 21 deaths. Only the presence of lymph node metastases and the need for resection of adjacent organs were associated with a significant reduction in relapse-free survival. There was a significant reduction in overall survival in patients with angio-lymphatic invasion, lymph node metastasis, requiring resection of multiple organs, need for total gastrectomy and greater invasion of the gastric wall. The presence of tumor cells in the peritoneal cavity was associated with worse overall survival, but without statistical significance. CONCLUSION: There was no statistically significant associations between positive peritoneal citology and recurrence-free survival or overall survival among patients with resectable gastric cancer.

  2. VALOR PERCEBIDO DO LUXO: UMA COMPARAÇÃO ENTRE AUSTRÁLIA E BRASIL

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paula Marques Campanario

    2016-03-01

    Full Text Available Este artigo estuda as diferenças culturais sobre o valor percebido do consumidor frente a bens de luxo, comparando duas sociedades distintas: Brasil e Austrália. A pesquisa segue o modelo de estudos interculturais de Weidman et al. (2007. As variáveis latentes são o valor percebido nas dimensões financeira, funcional, social e individual. A presente pesquisa utiliza a análise multivariada (Partial Least Squares – PLS para abordar o valor percebido  do luxo nos dois países. Os resultados mostram que a validade da proposição teórica sobre a relativa homegeneidade do valor percebido funcional, social e individual do luxo em estudos interculturais. O valor percebido do luxo na dimensão financeira demonstrou ter um papel relevante na diferenciação da apreciação de valores entre os países, resultado que difere na literatura especializada. A conclusão aponta que o valor percebido da dimensão financeira pode ter influência nos estudos interculturais sobre o consumo de luxo.

  3. Valores de referência para plumbemia em população urbana

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Monica M. B. Paolielo

    1997-04-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: Os valores de referência utilizados no Brasil, para chumbo em sangue, advêm de estudos realizados em outros países onde as condições socioeconômicas, clínicas, nutricionais e ocupacionais diferem bastante das brasileiras. Para garantir uma correta biomonitorização da população ocupacionalmente exposta ao chumbo, um dos principais problemas identificados no município estudado, foram estabelecidos valores de referência na população não exposta ocupacionalmente da região sul do município. MATERIAL E MÉTODO: Diferentes estratégias foram utilizadas para assegurar a qualidade de amostragem, que foi dimensionada em 206 sujeitos acima de 15 anos. Sujeitos que apresentaram valores clínicos e laboratoriais fora da faixa de normalidade foram excluídos, bem como os que apresentaram atividades específicas que pudessem interferir nos valores de plumbemia. RESULTADOS: Foram encontrados valores de referência para chumbo em sangue de 2,4 a 16,6 mg.dL-1, obtidos através do intervalo ± 2s (onde é o valor médio e s é o desvio-padrão dos valores observados e mediana = 7,9 µg.dL-1.

  4. Enterocutaneous fistula as a complication of laparoscopic cholecystectomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Huddy Jeremy

    2008-01-01

    Full Text Available Laparoscopic cholecystectomy is the gold standard method for treating gallstone related disease. Despite its widespread and well established application, clear consensus is not arrived at regarding the comparative risks and benefits of acute versus interval cholecystectomy. The complications of this technique are well known, with respect to both the operative intervention and the technique used. This case describes a case of cholecystitis in a 76-year-old man, who underwent acute laparoscopic cholecystectomy for cholecystitis refractory to antibiotic therapy. Postoperative complications included subhepatic collections bilaterally, eventually leading to the formation of an enterocutaneous fistula to the left chest wall - a previously undocumented phenomenon. The protracted course of the disease is discussed, with reference to investigations performed and the eventual successful outcome.

  5. The influence of corporate strategy in the value creation: a case study of Diários Associados in Minas Gerais A influência da estratégia corporativa na criação de valor: um estudo de caso dos Diários Associados em Minas Gerais

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lucas Leão Silva

    2010-08-01

    Full Text Available The development of the presented research aimed to analyze the way which corporate headquarters of the Diários Associados in Minas Gerais, having implemented corporate strategies, succeeded in creating value in your organization as a whole, paying attention to the different business units. Initially there was a thorough review of the literature, aiming to demonstrate the main concepts of corporate strategy and its models, elucidating knowledge about corporate headquarters, diversification and value creation. Then proceeded to a case study in national company throughout its time line according to the occurrence of facts facing the same strategy, noting that the corporate strategy, being mainly implemented through corporate headquarters, presents value creation to their business units in most of the situations studied. There was a greater coordination of the entire structure in an organized way and using the parts (business units to build and achieve greater results of the whole (organizational corporation.O desenvolvimento da pesquisa apresentada teve como objetivo analisar o modo pelo qual a unidade central coordenadora dos Diários Associados em Minas Gerais, implantadas as estratégias corporativas, obteve êxito na criação de valor em sua organização como um todo, atentando para as diferentes unidades de negócios. Inicialmente fez-se uma minuciosa revisão da literatura, com intuito de demonstrar os principais conceitos de estratégia corporativa e seus modelos, elucidando conhecimentos sobre unidade central coordenadora, diversificação e criação de valor. Procedeu-se então a um estudo de caso em empresa nacional, pela sua linha histórica quanto à ocorrência de fatos ante a mesma estratégia, constatando-se que a estratégia corporativa, sendo aplicada, principalmente, por meio de unidade central coordenadora, apresenta criação de valor para as suas unidades de negócios na maioria das situações estudadas. Constatou-se uma

  6. A Case of Persistent Hiccup after Laparoscopic Cholecystectomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Elisa Grifoni

    2013-01-01

    Full Text Available A 79-year-old man, with history of recent laparoscopic cholecystectomy, came to our attention for persistent hiccup, dysphonia, and dysphagia. Noninvasive imaging studies showed a nodular lesion in the right hepatic lobe with transdiaphragmatic infiltration and increased tracer uptake on positron emission tomography. Suspecting a malignant lesion and given the difficulty of performing a percutaneous transthoracic biopsy, the patient underwent surgery. Histological analysis of surgical specimen showed biliary gallstones surrounded by exudative inflammation, resulting from gallbladder rupture and gallstones spillage as a complication of the previous surgical intervention. This case highlights the importance of considering such rare complication after laparoscopic cholecystectomy.

  7. O valor dos valores: avaliação de uma marca global por meio dos diversos brasis culturais

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Edar da Silva Añaña

    2009-06-01

    Full Text Available Este trabalho explora as influências dos valores pessoais e de outros elementos da cultura brasileira, na avaliação de uma marca de alcance mundial, por meio de quatro subculturas regionais que são utilizadas como unidades de análise. Utiliza as escalas de Rokeach (1968, 1973 para medir os valores humanos e a de Aaker (1997 para avaliar os atributos da marca, numa amostra de 308 pessoas, entre estudantes e profissionais de nível superior. O resultado confirma a existência de relações significativas entre os valores pessoais e a percepção da marca Nike, bem como a influência dos rituais, dos símbolos e de algumas variáveis demográficas, na forma como aquela marca é percebida e avaliada pelos consumidores. Confirma também a existência de diferenças significativas entre os elementos culturais das diversas subculturas, que podem ser bastante úteis na formulação de estratégias de marketing voltadas às diversas regiões do país.

  8. y valor de la docencia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bárbara Kepowicz Malinowska

    2007-01-01

    Full Text Available En este artículo, como parte de un proceso de investigación, se hace referencia a la profesión docente y su desempeño en dos regiones del estado de Guanajuato en donde los indicadores de pobreza, marginación, migración y rezago educativo son altos. Se analizan las representaciones sociales del trabajo docente, los valores declarados por ellos y la problemática para poder realizar dichos valores en el ámbito escolar; que presenta situaciones adversas y de conflicto. Se señala el problema del bajo reconocimiento social de la labor docente y las consecuencias que esto tiene en la autoevaluación y motivación para el trabajo académico.

  9. Histological evaluation of 400 cholecystectomy specimens

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    H Kumar

    2015-09-01

    Full Text Available Background: A majority of gallbladder specimens show changes associated with chronic cholecystitis; however few harbour a highly lethal carcinoma. This study was conducted to review the significant histopathological findings encountered in gallbladder specimens received in our laboratory.Materials and Methods: Four hundred cholecystectomy specimens were studied over a period of five years (May, 2002 to April, 2007 received at department of pathology, Kasturba Medical College, Mangalore, India. Results: Gallstones and associated diseases were more common in women in the 4th to 5th decade as compared to men with M: F ratio of 1:1.33. Maximum number of patients (28.25% being 41 to 50 years old. Histopathologically, the most common diagnosis was chronic cholecystitis (66.75%, followed by chronic active cholecystitis (20.25%, acute cholecystitis (6%, gangrenous cholecystitis (2.25%,xanthogranulomatous cholecystitis (0.50%, empyema (1%, mucocele (0.25%, choledochal cyst (0.25%, adenocarcinoma gallbladder (1.25% and  normal  gallbladders (1%.Conclusion: All lesions were found more frequently in women except chronic active cholecystitis. Gallstones were present in (80.25% cases, and significantly associated with various lesions (P value 0.009. Pigment stones were most common, followed by cholesterol stones and mixed stones. Adequate  sectioning  is  mandatory  in  all  cases  to  assess  epithelial changes arising from cholelithiasis and chronic cholecystitis as it has been known to progress to malignancy in some cases.

  10. Determinantes do valor da proteína C-reativa em indivíduos de nível sócio-econômico muito baixo Determinantes del valor de la proteína C reactiva en individuos de nivel socioeconómico muy bajo Determinants of C-reactive protein in individuals with very low socioeconomic status

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis C. L. Correia

    2010-02-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Inflamação sistêmica exacerbada tem sido descrita em indivíduos de baixo nível sócio-econômico, porém estudos sobre determinantes dos valores de proteína C-reativa foram realizados apenas em países desenvolvidos. OBJETIVO: Identificar preditores de PCR em indivíduos de baixo nível SE em um país em desenvolvimento e avaliar se a PCR está relacionada ao nível SE nesse cenário. MÉTODOS: Oitenta e oito indivíduos de nível SE muito baixo foram recrutados de uma comunidade pobre, semi-rural no Brasil; 32 indivíduos de nível SE alto foram utilizados como amostra de compara��ão. A PCR de alta sensibilidade foi medida por nefelometria. RESULTADOS: Entre os indivíduos de baixo nível SE, os preditores independentes de PCR foram índice de massa corporal > 25 kg/m² (PFUNDAMENTO: Se ha descrito inflamación sistémica exacerbada en individuos de bajo nivel socioeconómico, con todo, estudios sobre determinantes de los valores de proteína C reactiva sólo se han realizado en países desarrollo. OBJETIVO: Identificar predictores de PCR en individuos de bajo nivel SE en un país en desarrollo y evaluar si la PCR está relacionada al nivel SE en ese escenario. MÉTODOS: Se reclutaron ochenta y ocho individuos de nivel SE muy bajo de un comunidad pobre, semi-rural en Brasil, se utilizaron 32 individuos de nivel SE alto como muestra de comparación. La PCR de alta sensibilidad se midió por nefelometría. RESULTADOS: Entre los individuos de bajo nivel SE, los predictores independientes de PCR fueron índice de masa corporal > 25 kg/m² (PBACKGROUND: Low socioeconomic (SE status has been associated to inflammation and predictors of C-reactive protein (CRP have been investigated by studies performed in developed countries. This study aimed to identify predictors of CRP in individuals of very low SE level in a developing country and evaluate whether CRP is related to SE status in this scenario. OBJECTIVE: Eight

  11. Aplicação da teoria processual administrativa no procedimento de consulta no âmbito da Comissão de Valores Mobiliários (CVM: análise da decisão sobre a natureza jurídica da incorporação de ações pela CVM / Implementation of Administrative Process Theory in the Consultation Process within the Brazilian Securities and Exchange Commission (CVM: Analysis of the CVM’s Decision on the Juridical Nature of the Merger of Shares

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rodrigo Moreira Lopes

    2018-05-01

    Full Text Available Purpose – The purpose of this article is to investigate whether the Brazilian Securities and Exchange Commission (CVM, in ruling on the legal nature of the merger of shares, observed the elements of the administrative procedure, described in the administrative process theory of regulation developed by Steven Croley. More precisely, it was analyzed the decision-making process that culminated in the publication of Relatório RA / CVM / SEP / GEA-3 / Nº 21/14 and Parecer No 2014 / GJU-2 / PFE-CVM / PGF / AG – which addressed the legal nature of the merger of shares –, in order to identify which elements of the administrative procedure are present in the decision of the CVM. Methodology – First, the bases of the administrative process theory will be described, notably the elements of the administrative procedure indicated by Steven Croley as essential for a socially satisfactory regulation. After that, it will be analyzed how happened the decision process that culminated in the publication of Relatório RA / CVM / SEP / GEA-3 / Nº 21/14 and Parecer No 2014 / GJU-2 / PFE-CVM / PGF / AG. Next, a critical analysis of the CVM decision will be presented, from the perspective of the administrative process theory. Findings – At the end of the analysis it was shown that some of the assumptions of the administrative process theory were not duly respected by the CVM when issuing Relatório RA / CVM / SEP / GEA-3 / Nº 21/14 and Parecer No 2014 / GJU-2 / PFE-CVM / PGF / AG, which may raise questions about the reliability and legal acceptance of the decision issued by the regulatory authority. Resumo Propósito – O presente artigo tem como objetivo averiguar se a Comissão de Valores Mobiliários (CVM, ao se pronunciar sobre a natureza jurídica da incorporação de ações, observou os elementos do procedimento administrativo, descritos na teoria processual administrativa da regulação desenvolvida por Steven Croley. Mais precisamente, foi

  12. Scar Pain, Cosmesis and Patient Satisfaction in Laparoscopic and Open Cholecystectomy.

    Science.gov (United States)

    Rafiq, Muhammad Salman; Khan, Mah Muneer

    2016-03-01

    To compare patient-satisfaction, scar-pain and cosmesis between laparoscopic and open-cholecystectomy. Cross-sectional survey. Khyber Teaching Hospital, Peshawar, from August 2012 to May 2014. A total of 400 patients, who had undergone open or laparoscopic cholecystectomy in all units of the Surgical Department, were included. Data was collected on questionnaires given and read to the patients along with counselling and information regarding scar-pain using visual analog score, and satisfaction and cosmesis on a 0 - 10 scale, by a medical professional in the patients' native language. This was done postoperatively on patients' follow-up visits at 1 and 4 weeks. Mean scar pain score at 1 and 4 weeks postoperatively was higher for open-cholecystectomy; 4.96 ±1 and 0.96 ±1, compared to 2.24 ±0.6 and 0, respectively for laparoscopic-cholecystectomy (p < 0.001 and < 0.001). Cosmesis was higher for laparoscopic-group; 8.6 ±1.2 vs. 6.2 ±1.46 for open-cholecystectomy (p < 0.001). Patient-satisfaction was higher for laparoscopic-cholecystectomy; 9.28 ±1.5 vs. 8.32 ±2.3 for open-cholecystectomy (p < 0.001). Mean-cosmesis score was higher for laparoscopic-cholecystectomy for those younger than 40, females and unmarried. Mean patient-satisfaction score was higher for those older than 40 years who had undergone open-cholecystectomy, women who had undergone laparoscopic-cholecystectomy and for unmarried patients who had laparoscopic-cholecystectomy. Overall patient-satisfaction and cosmesis scoring was higher for laparoscopic-cholecystectomy especially among females, unmarried and younger than 40 years. Patients of 40 years and older had greater satisfaction scoring for open-cholecystectomy. Therefore, laparoscopic-cholecystectomy should be favoured in females and unmarried patients and those younger than 40 years.

  13. «Daños, engaños y desengaños, frutos son de los años»: el valor semántico de la rima en los sonetos barrocos españoles sobre la fugacidad de la vida

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Špela Oman

    2012-12-01

    Full Text Available Uno de los temas más recurrentes del Barroco es, sin duda, el del tempus fugit que da lugar a numerosas reflexiones sobre la brevedad de la vida, la fugacidad de lo terreno y la omnipresencia de la muerte en la poesía áurea española. En los sonetos barrocos sobre la fugacidad, la obsesión barroca por el tiempo puede observarse también a nivel de la rima que, lejos de ser un mero recurso fónico y ornamental, aporta al poema un importante valor semántico. Entre palabras rimadas, como p. ej. años / daños / engaños / desengaños o mañana / vana, jornada / nada que aparecen casi de forma obsesiva a lo largo de toda la poesía barroca, se establecen vínculos semáticos que subrayan el tema principal del soneto. Del mismo modo, palabras como encina / ruina, vida / desvanecida, humano / gusano, dentro de un soneto sobre lo efímero de la vida, a pesar de la alteridad de sus significados, guardan una estrecha relación, llamando la atención sobre los efectos devastadores del fluir del tiempo. La rima funciona así como uno de los ejes del sentido y uno de los recursos para cumplir con la tendencia barroca a la unidad.

  14. Efeito da inclusão da covariância genética aditiva direta-materna no modelo de análise sobre a magnitude das estimativas de parâmetros e valores genéticos preditos para ganho de peso na raça Brangus Effect of genetic direct-maternal covariance inclusion in the model of analizys on the estimate of parameters and predicted genetic values for weight gain in Brangus breed

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Felipe Waihrich Guterres

    2007-06-01

    Full Text Available O objetivo deste trabalho foi estudar o efeito da inclusão da covariância entre o efeito genético aditivo direto e o materno (covd-m no modelo de análise, sobre o valor das estimativas de parâmetros genéticos e de valores genéticos preditos (VG para ganho médio diário do nascimento à desmama (GMDND e da desmama ao sobreano (GMDDS, na raça Brangus (5/8 Angus x 3/8 Nelore. Foram analizados 28.949 registros de desempenho para GMDND e 11.884 para GMDDS, coletados no período entre 1986 e 2002. Os componentes de (covariância foram obtidos pelo método REML. Para GMDND, foi utilizado um modelo animal que considerou como aleatórios o efeito, genético aditivo direto, o materno e o residual, e como fixos os efeitos de grupo de contemporâneos à desmama (Gc²05 e da interação fração gênica Nelore-Angus do touro e da vaca (FGNA, além das covariáveis idade da vaca ao parto (ID e idade do bezerro à desmama. Para GMDDS, o modelo foi o mesmo, apenas substituindo Gc²05 por grupo de contemporâneos ao sobreano (GC550 e ID por idade ao sobreano. O ambiente permanente da vaca foi considerado como efeito aleatório em ambos os modelos. O teste da razão de verossimilhança mostrou não haver diferença significativa, em nível de 5% de probabilidade, entre os modelos adotados para ambas as características. As herdabilidades diretas variaram de 0,14 ± 0,03 a 0,21 ± 0,03 e as maternas de 0,00 ± 0,01 a 0,15 ± 0,02, sendo o valor das estimativas menor quando a covd-m foi considerada no modelo, para GMDND. As correlações entre o valor genético aditivo direto e o materno foram negativas tanto para GMDND (-0,25 ± 0,12 quanto para GMDDS (-0,77 ± 0,19. A correlação de ordem ("rank correlation", entre a classificação dos VG dos animais, preditas pelos dois modelos, foram 0,89 para GMDND e 0,98 para GMDND, sugerindo que pode ocorrer, alteração, embora pequena, na ordem de classificação dos animais em relação a GMDND.The objective of

  15. Hepatic Artery Angiography and Embolization for Hemobilia Following Laparoscopic Cholecystectomy

    International Nuclear Information System (INIS)

    Nicholson, Tony; Travis, Simon; Ettles, Duncan; Dyet, John; Sedman, Peter; Wedgewood, Kevin; Royston, Christopher

    1999-01-01

    Purpose: The effectiveness of angiography and embolization in diagnosis and treatment were assessed in a cohort of patients presenting with upper gastrointestinal hemorrhage secondary to hepatic artery pseudoaneurysm following laparoscopic cholecystectomy. Methods: Over a 6-year period 1513 laparoscopic cholecystectomies were carried out in our region. Nine of these patients (0.6%) developed significant upper gastrointestinal bleeding, 5-43 days after surgery. All underwent emergency celiac and selective right hepatic artery angiography. All were treated by coil embolization of the right hepatic artery proximal and distal to the bleeding point. Results: Pseudoaneurysms of the hepatic artery adjacent to cholecystectomy clips were demonstrated in all nine patients at selective right hepatic angiography. In three patients celiac axis angiography alone failed to demonstrate the pseudoaneurysm. Embolization controlled hemorrhage in all patients with no further bleeding and no further intervention. One patient developed a candidal liver abscess in the post-procedure period. All patients are alive and well at follow-up. Conclusion: Selective right hepatic angiography is vital in the diagnosis of upper gastrointestinal hemorrhage following laparoscopic cholecystectomy. Embolization offers the advantage of minimally invasive treatment in unstable patients, does not disrupt recent biliary reconstruction, allows distal as well as proximal control of the hepatic artery, and is an effective treatment for this potentially life-threatening complication

  16. Anticipation of complications after laparoscopic cholecystectomy: prediction of individual outcome

    NARCIS (Netherlands)

    Donkervoort, S. C.; Kortram, K.; Dijksman, L. M.; Boermeester, M. A.; van Ramshorst, B.; Boerma, D.

    2016-01-01

    Complication rates after a laparoscopic cholecystectomy are still up to 10 %. Knowledge of individual patient risk profiles could help to reduce morbidity. The aim of this study is to create risk profiles for specific complications to anticipate on individual outcome. Individual patient outcome for

  17. Reconstruction of major bile duct injuries after laparoscopic cholecystectomy

    DEFF Research Database (Denmark)

    Holte, Kathrine; Bardram, Linda; Wettergren, André

    2010-01-01

    Bile duct injury (BDI) after cholecystectomy remains a serious complication with major implications for patient outcome. For most major BDIs, the recommended method of repair is a hepaticojejunostomy (HJ). We conducted a retrospective review aiming to examine the perioperative and the long...

  18. Assessment of Requirement of Routine Intraoperative Cholaniography at Cholecystectomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M Shiryazdi

    2013-12-01

    Conclusion: According to above statistically significant relation, we recommend that in patients who are candidate for cholecystectomy, if elevated preoperative serum alkaline phosphatase or elevated preoperative serum bilirubin or abnormal ultrasound findings were observed, more diagnostic evaluation should be done for them including MRC and ERC.

  19. The outcome of laparoscopic cholecystectomy by ultrasonic dissection.

    LENUS (Irish Health Repository)

    Sasi, Walid

    2010-04-01

    Electrocautery remains the main energy form used for dissection in laparoscopic cholecystectomy. However, due to its many risks the search continues for safer and more efficient forms of energy. This chapter assesses the outcomes of dissection using ultrasonic energy as compared to monopolar electrocautery during laparoscopic cholecystectomy. Studies included are trials of prospectively randomized adult patients with symptomatic gallstone disease subject either ultrasonic or monopolar electrocautery dissection during laparoscopic cholecystectomy. Seven trials were included in this review, with a total patient number of 695 randomized to two dissection methods: 340 in the electrocautery group and 355 in the ultrasonic group. Ultrasonic dissection is shown to be superior to monopolar electrocautery in laparoscopic cholecystectomy. Disadvantages include a difficult maneuvering technique and overall cost. Appropriate training programs may be implemented to overcome the first disadvantage, and it might be argued that given the combined cost of factors associated with standard clip and cautery technique, cost issues may be outweighed by the benefits of ultrasonic dissection. However, this necessitates further cost-benefit analysis.

  20. Visualisation of Rouviere’s Sulcus during Laparoscopic Cholecystectomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Prabin Bikram Thapa

    2015-09-01

    Full Text Available Introduction: Safe dissection of Calot’s Triangle is important during the performance of laparascopic cholucystectomy. The purpose of the study is to determine the frequency of demonstrable Rouviere’s sulcus in patients with symptomatic gall stones and its role in safe dissection in Calot’s triangle. Methods: This is a prospective descriptive study design done in Department of surgery, Kathmandu Medical College Teaching Hospital from Jan 2013 to Jan 2015. Patients who were posted for laparoscopic cholecystectomy were included. During laparoscopy, Rouviere’s sulcus was noted in the operative note and classified according to following: Type I: Open type was defined as a cleft in which the right hepatic pedicle was visualized and the sulcus was opened throughout its length. Type II: if the sulcus was open only at its lateral end. Type III If the sulcus was open only at its medial end. Type IV: Fused type was defined as one in which the pedicle was not visualized. Results: A total of 200 patients underwent laparoscopic cholecystectomy during period of 2 years. Out of which Rouviere’s sulcus was visualized in 150 patients (75 %.Type I (open type was commoner in 54%, type II in 12%, Type III in 9% and type IV (fused type in 25%. Conclusions: Rouviere’s Sulcus is an important extra biliary land mark for safe dissection of Calot’s triangle during laparoscopic cholecystectomy. Keywords: Rouviere’s Sulcus, laparoscopic cholecystectomy, bile duct injury.

  1. An Audit of Laparoscopic Cholecystectomy in Renal Transplant ...

    African Journals Online (AJOL)

    hanumantp

    risk of gallstone formation in transplant patients because of reasons such as immunosuppressive drugs, obesity, hyperlipidemia, and diabetes mellitus.[1] Laparoscopic cholecystectomy, when performed in this group of patients, has been reported to have similar morbidity and mortality as in non-transplant patients.[1] Here ...

  2. Percutaneous management of bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy

    International Nuclear Information System (INIS)

    Islim, F.; Ors, S.; Salik, A.; Guven, K.; Yanar, F.; Alis, H.

    2012-01-01

    Full text: Introduction: The risk of bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy is higher than open cholecystectomy. Objective: To discuss the importance of minimally invasive treatment options in the management of bile duct injuries after laparoscopic cholecystectomy and to present our approach in the management. Materials and methods: Management of 25 patients with symptomatic bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy was retrospectively evaluated. Percutaneous collection drainage, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), percutaneous transhepatic cholangiography (PTC) and percutaneous biliary drainage were performed for the management of the patients. Results: Mean age of the patients (15 women, 10 men) was 55. Either ultrasonography or computed tomography guided percutaneous drainage was performed in 13 patients. 9 of them completely recovered only with percutaneous drainage. In 4 of them ERCP was performed because of high drainage volume. In 9 of the patients with jaundice and high bilirubin levels ERCP was performed as the first option. And 3 patients were reoperated because of acute abdomen signs. ERCP, MRCP and PTC revealed type A in 7, type E2 in 3, type E3 in 3 and type E4 in 1 of the patients according to Strasberg classification. Conclusion: Presenting symptoms of the patients with symptomatic bile duct injury are useful in the determination of the treatment option.

  3. Cost assessment of instruments for single-incision laparoscopic cholecystectomy

    DEFF Research Database (Denmark)

    Henriksen, Nadia A; Al-Tayar, Haytham; Rosenberg, Jacob

    2012-01-01

    Specially designed surgical instruments have been developed for single-incision laparoscopic surgery, but high instrument costs may impede the implementation of these procedures. The aim of this study was to compare the cost of operative implements used for elective cholecystectomy performed...

  4. Early visceral pain predicts chronic pain after laparoscopic cholecystectomy

    DEFF Research Database (Denmark)

    Blichfeldt-Eckhardt, Morten Rune; Ording, Helle; Andersen, Claus

    2014-01-01

    Chronic pain after laparoscopic cholecystectomy is related to postoperative pain during the first postoperative week, but it is unknown which components of the early pain response is important. In this prospective study, 100 consecutive patients were examined preoperatively, 1week postoperatively...

  5. Unexpected pathological findings after laparoscopic cholecystectomy - analysis of 1131 cases.

    Science.gov (United States)

    Bartosiak, Katarzyna; Liszka, Maciej; Drazba, Tomasz; Paśnik, Krzysztof; Janik, Michal R

    2018-03-01

    Gallbladder specimens are routinely sent for histopathological examination after cholecystectomy in order to rule out the presence of unexpected pathological findings. To establish the overall incidence of unexpected pathological findings in patients who underwent laparoscopic cholecystectomy for symptomatic gallbladder disease and determine whether the macroscopic appearance of the gallbladder in ultrasound examination could be a valid method for identifying patients with gallbladder malignancy. A retrospective study was conducted between 2013 and 2015. All histological reports (n = 1131) after cholecystectomy were searched for unexpected pathological findings. In cases where unexpected pathological findings were identified the additional analysis of preoperative abdominal ultrasound examination (USG) was done to determine the usefulness of USG in diagnosis of gallbladder malignancy. Of the 1131 patients included in the study, 356 (31.47%) were male and 774 (68.43%) were female. Unexpected pathological findings were present in 21 cases. The overall incidence of unexpected pathological findings was 1.86%. Only in 5 patients were suspicious appearances of gallbladder observed in preoperative ultrasound examination. In 16 patients there was no suspicion of malignancy. The positive predictive value of USG was 0.238. The incidence of unexpected pathological findings after laparoscopic cholecystectomy was 1.86%. Ultrasonography has low positive predictive value for identifying patients with malignant findings in a gallbladder specimen.

  6. Preoperative prediction model of outcome after cholecystectomy for symptomatic gallstones

    DEFF Research Database (Denmark)

    Borly, L; Anderson, I B; Bardram, L

    1999-01-01

    patients completed all questionnaires. Twenty-one patients continued to have abdominal pain after the operation. Patients with pain 1 year after cholecystectomy were characterized by the preoperative presence of a high dyspepsia score, 'irritating' abdominal pain, and an introverted personality...

  7. Evaluation of protocol uniformity concerning laparoscopic cholecystectomy in The Netherlands

    NARCIS (Netherlands)

    L.S.G.L. Wauben; R.H.M. Goossens (Richard); D.J. van Eijk (Daan); J.F. Lange (Johan)

    2008-01-01

    textabstractBackground: Iatrogenic bile duct injury remains a current complication of laparoscopic cholecystectomy. One uniform and standardized protocol, based on the "critical view of safety" concept of Strasberg, should reduce the incidence of this complication. Furthermore, owing to the rapid

  8. O marketing e a criação de valor para o acionista

    OpenAIRE

    Tobias, Márcio

    2010-01-01

    A forma como a teoria de marketing tem tratado a questão da criação de valor para o acionista sob uma perspectiva histórica e contemporânea. Aborda os principais métodos financeiros de apuração de valor ao acionista. Aponta o elo interdisciplinar entre marketing e finanças que possibilita relacionar e identificar a contribuição de marketing para a criação de valor para o acionista.

  9. Las propiedades de inversión y el valor razonable en el sector inmobiliario

    OpenAIRE

    Barrientos Estrada, María Sonia

    2013-01-01

    El propósito es analizar cómo el valor razonable de las propiedades de inversión afecta la visión verdadera y justa de la información de las compañías inmobiliarias. La Contabilidad a Valor Razonable (CVR) se considera que da relevancia a la información financiera, sin embargo también puede asociarse con reducida fiabilidad, y una mayor volatilidad en las ganancias. Esto plantea la situación de si el valor razonable utilizado al valorar las propiedades de inversión presenta realmente una imag...

  10. Influência da competição catiônica nos valores de fator de retardamento e coeficiente de dispersão-difusão de zinco e cobre no solo Effect of the cationic competition on the retarding factor and dispersion-diffusion coefficient of zinc and copper in soil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mauro A. Martinez

    2001-05-01

    Full Text Available Objetivando-se avaliar os efeitos da competição catiônica nos valores do fator de retardamento (f r e do coeficiente de dispersão-difusão (D realizaram-se ensaios de mobilidade de metais em colunas de lixiviação submetidas a escoamento permanente e saturado. Foram aplicadas soluções de zinco (700 mg L-1, cobre (200 mg L-1 e de zinco mais cobre, nas mesmas concentrações, para obtenção das respectivas curvas de eluição. Os materiais de solo utilizados foram retirados dos horizontes A, B e C de um Latossolo Vermelho-Amarelo, álico (LVa e de um Podzólico Vermelho-Amarelo, câmbico fase terraço (PVc coletados no município de Viçosa, MG. Nos solos estudados em todos os horizontes, o cobre apresentou maiores valores de fator de retardamento que o zinco, indicando apresentar maior interação com a fração sólida do solo. As baixas velocidades de avanço das soluções proporcionaram a obtenção de baixos valores de coeficiente de dispersão-difusão no solo e a competição catiônica diminuiu a capacidade de retenção dos cátions no solo.The effects of the cationic competition on the retarding factor (fr and the dispersion-diffusion coefficient (D were evaluated with conducting metal mobility trials in leaching columns submitted to a saturated and steady flow. Solutions of zinc (700 mg L-1, copper (200 mg L-1 and zinc plus copper in the same concentrations, were used to obtain elution curves. Soil materials from the A, B and C horizons of Oxisol (LVa and of Ultisol (PVc, collected in Viçosa, MG, were used. In all soil materials used, copper presented higher retarding factor values than zinc, which indicates a higher copper-soil interaction. The low velocities of the solutions resulted in low dispersion-diffusion coefficient values. Cationic competition decreased the soil retention capacity for the cations.

  11. Cholecystectomy in Sweden 2000 – 2003: a nationwide study on procedures, patient characteristics, and mortality

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Stenlund Hans

    2007-08-01

    Full Text Available Abstract Background Epidemiological data on characteristics of patients undergoing open or laparoscopic cholecystectomy are limited. In this register study we examined characteristics and mortality of patients who underwent cholecystectomy during hospital stay in Sweden 2000 – 2003. Methods Hospital discharge and death certificate data were linked for all patients undergoing cholecystectomy in Sweden from January 1st 2000 through December 31st 2003. Mortality risk was calculated as standardised mortality ratio (SMR i.e. observed over expected deaths considering age and gender of the background population. Results During the four years of the study 43072 patients underwent cholecystectomy for benign biliary disease, 31144 (72% using a laparoscopic technique and 11928 patients (28% an open procedure (including conversion from laparoscopy. Patients with open cholecystectomy were older than patients with laparoscopic cholecystectomy (59 vs 49 years, p Conclusion Laparoscopic cholecystectomy is performed on patients having a lower mortality risk than the general Swedish population. Patients with open cholecystectomy are more sick than patients with laparoscopic cholecystectomy, and they have a mortality risk within 90 days of admission for cholecystectomy, which is four times that of the general population. Further efforts to reduce surgical trauma in open biliary surgery are motivated.

  12. Optimal timing of cholecystectomy in children with gallstone pancreatitis.

    Science.gov (United States)

    Badru, Faidah; Saxena, Saurabh; Breeden, Robert; Bourdillon, Maximillan; Fitzpatrick, Colleen; Chatoorgoon, Kaveer; Greenspon, Jose; Villalona, Gustavo

    2017-07-01

    Little data exist regarding the recurrence of pancreatitis in pediatric patients with gallstone pancreatitis awaiting cholecystectomy. This study evaluates the recurrence rate of pancreatitis after acute gallstone pancreatitis based on the timing of cholecystectomy in pediatric patients. A retrospective chart review of all patients admitted with gallstone pancreatitis from 2007 to 2015 was performed. Children were divided into the following five groups. Group 1 had surgery during the index admission. Group 2 had surgery within 2 wk of discharge. Group 3 had surgery between 2 and 6 wk postdischarge. Group 4 had surgery 6 wk after discharge, and group 5 patients had no surgery. The recurrence rates of pancreatitis were calculated for all groups. Forty-eight patients with gallstone pancreatitis were identified in this study. The 19 patients in group 1 had no recurrence of their pancreatitis. Of the remaining 29 patients, nine (31%) had recurrence of pancreatitis or required readmission for abdominal pain prior to their cholecystectomy. In group 2, two of the eight patients (25%) had recurrent pancreatitis. In group 3, three of eight patients (37.5%) developed recurrent pancreatitis. In group 4, three of five patients (60%), and in group 5, one of eight. No children in group 5 had demonstrable gallstones at presentation, only sludge in their gallbladder. Cholecystectomy during the index admission is associated with no recurrence or readmission for pancreatitis. Therefore, we recommend that cholecystectomy be performed after resolution of an episode of gallstone pancreatitis during index admission. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

  13. [PATHOGENETIC ASPECTS OF REHABILITATION OF PATIENTS AFTER CHOLECYSTECTOMY].

    Science.gov (United States)

    Efendiyeva, M T; Abdurakhmanova, A Z

    2015-01-01

    Investigation of efficiency of liquid synbiotics and structure-resonance electric magnetic therapy (SRMT) among patients after cholecystectomy. 90 patients after cholecystectomy have been investigated (CE). Along with general clinical meth-ods of investigation, patients passed US investigation of abdomen, biochemical blood tests, bacteriological test of faeces, investigation of short-chain fatty acids (SCFA) by gas-liquid osteal chromatographic analysis. State of vegetative nervous system passed analysis according to variability of heart rhythm (VHR) by spectral analysis method using "Cardiac technic 4000 AD" cardiac monitor in frame of 24-hr ECG monitoring. Estimation of life quality (LQ) of patients after cholecystectomy has been conducted by "SF-36 Health status survey". Patients have been divided into 3 groups, comparable according to the main clinical and functional indicators. Patients of first group (30 people) passed correction of dysbiosis by liquid synbiotics. Patients of a second group (30 persons) passed complex treatment of SRMT and liquid synbiotics. Control group was composed by 30 patients after cholecystectomy who had been receiving diet therapy. In term of investigation 90% of patients have shown decrease of number and methabolic activity of microflora, change of activity of anaerobic microorganisms. Analysis of variability of heart rhythm have displayed relative prevalence of sympathetic modulation of a rhythm on the background of elevated ergotropic component of the total capacity of a spectrum; estimation of life quality (LQ) has shown that limitation of physical activity is a most considerable contribution to decrease of LQ among patients after cholecystectomy. After a course of liquid synbiotics and SMRT recovery and improvement of intestines and improvement of all indicator of life quality is observed.

  14. Analgesic effect of bilateral subcostal tap block after laparoscopic cholecystectomy

    International Nuclear Information System (INIS)

    Karam, K.; Khan, B.I.

    2018-01-01

    Pain after laparoscopic cholecystectomy is mild to moderate in intensity. Several modalities are employed for achieving safe and effective postoperative analgesia, the benefits of which adds to the early recovery of the patients. As a part of multimodal analgesia, various approaches of Transversus abdominis plane (TAP) block has been used for management of parietal and incisional components of pain after laparoscopic cholecystectomy. This study was designed to compare the analgesic efficacy of two different approaches of ultrasound guided TAP block, i.e., Subcostal-TAP block technique with ultrasound guided Posterior-TAP block for post-operative pain management in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy under general anaesthesia. Methods: In this double blinded randomized controlled study, consecutive nonprobability sampling was done and a total of 126 patients admitted for elective laparoscopic cholecystectomy fulfilling the inclusion criteria were selected. After induction of general anaesthesia, patients were randomized through draw method and received either ultrasound guided posterior TAP block with 0.375% bupivacaine (20ml volume) on each side of the abdomen or subcostal TAP block bilaterally with the same. Up to 24 hours postoperatively, static and dynamic numeric rating pain scores were assessed. Results: We found statistically significant difference in mean static pain scores over 24 hours postoperatively in subcostal TAP group, suggesting improved analgesia. However, mean dynamic postoperative pain scores were comparable between the two groups. Whereas, patients in both groups were satisfied with pain management. Conclusions: Ultrasound guided subcostal TAP block provides better postoperative analgesia as compared to the Posterior TAP block in laparoscopic cholecystectomy. Otherwise both of the approaches improve patient outcomes towards early recovery and discharge from hospital. (author)

  15. Valor de antiguidade, conservação e restauro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mirandulina Maria Moreira Azevedo

    2012-12-01

    Full Text Available A teoria e a prática da conservação de monumentos de Alois Riegl(1858-1905 está articulada ao valor de antiguidade, noçãofundamental da obra Culto moderno dos monumentos (1903. Adiscussão promovida pelo autor suscita, até hoje, o interesse dosespecialistas em preservação de bens culturais, seja no locus de suaconcepção – a conservação –, seja no terreno da teoria e prática derestauro.A leitura de alguns registros conhecidos de Riegl, em que o autor,diante dos problemas relacionados à prática da conservação de bensculturais, elabora opiniões profissionais com acurado rigor conceitual,levou-nos a identificar uma afinidade maior com a abordagem deproblemas de restauro. É nosso objetivo, neste artigo, expor estaaproximação, tendo por linha mestra o valor de antiguidade.

  16. Análise da aplicação do mapeamento do fluxo de valor na identificação de desperdícios do processo de desenvolvimento de produtos Analysis of the value flow mapping application to waste identification on the product development process

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Gomes Salgado

    2009-09-01

    Full Text Available O processo de desenvolvimento de produtos se torna cada vez mais crítico para a competitividade das empresas devido a crescente internacionalização dos mercados, aumento da diversidade e variedade de produtos e redução do ciclo de vida dos produtos. O presente trabalho tem como objetivo principal avaliar a contribuição da utilização da técnica de mapeamento lean no processo de desenvolvimento de produtos. O método utilizado é o estudo de caso realizado em uma empresa do sul de Minas que possui ciclos de desenvolvimento de produtos curtos, médios e longos. A aplicação do mapeamento de fluxo de valor, ferramenta da filosofia lean, no desenvolvimento de produtos identificou desperdícios dentro do processo de desenvolvimento, nas interfaces entre os agentes envolvidos, a partir da análise do processo de desenvolvimento de holders. Algumas adaptações foram necessárias, mas a pesquisa mostrou que a confecção dos mapas do estado atual e futuro na linguagem padronizada pela fisolofia lean pode ser aplicada no processo de desenvolvimento de produtos.The product development process issue has gradually become more critical to the companies' competitiveness. The reasons are mainly due to the increase in product variety and also the reduction of the life cycle. This work aims to evaluate the Value Stream Mapping contribution to the product development process. The research was conducted in a bakery equipment manufacturing company by means of a case study. For instance, the application of the Lean Value Stream Mapping technique identified many wastes in the holders' product development. The product development process particularities demanded some adaptations to the lean mapping technique. However, the Lean Thinking approach supported by the Value Stream Mapping technique, either the current or the future state, proved fully feasible to be applied in the product development process.

  17. Valores personales y compromiso organizacional

    OpenAIRE

    Alicia Omar; Alicia Florencia Urteaga

    2008-01-01

    Se exploraron las relaciones entre los valores individuales y el compromiso organizacional en una muestra integrada por 429 empleados de empresas argentinas. Los sujetos completaron una hoja de datos personales, la Escala de Individualismo-Colectivismo y la de Compromiso Organizacional. La muestra total se clasificó en ocho subgrupos en función de la dicotomización por la mediana de las cuatro dimensiones axiológicas, de los cuales se seleccionaron los cuatro subgrupos más representativos, en...

  18. Cultura e inovação em organizações : proposta de desenvolvimento etnografico a partir de estudo em elos da cadeia de valor de uma pequena software house de Campinas/SP

    OpenAIRE

    Luciano D'Ascenzi

    2010-01-01

    Resumo: Trabalho parte da problematização dos conceitos "cultura organizacional" e "inovação", tanto na produção teórica, quanto nas práticas observadas, para, a partir de pesquisa empírica, propor e testar mais um desenvolvimento do método etnográfico, agora, adequado a contextos organizacionais contemporâneos. Assim, a etnografia customizada dirige o esforço de ajuste das dimensões tempo e espaço às características e especificidades do "lugar", conforme conceituação de Geertz (1998). Essa m...

  19. Valor nutricional do mel e pólen de abelhas sem ferrão da região Amazônica Nutricional value of honey and pollen of stingerless bees of the Amazonian region

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rosa Cristina da Silva Souza

    2004-01-01

    Full Text Available Avaliou-se os constituintes nutricionais de amostras do mel e pólen das espécies Melipona seminigra merrillae (jandaíra, Melipona compressipes manaosensis (jupará, Melipona rufiventris paraensis (uruçu boca de ralo, provenientes do meliponário da Fazenda Poranga no município de Itacoatiara - AM e Meliponário Abelhudo em Manaus - AM. Os resultados demonstraram o potencial do mel como fonte de energia, particularmente a M. rufiventris com 305,3±2,4 kcal em 100g. O pólen da espécie M. compressipes apresentou a maior concentração de proteína 15,7±0,0% e energia 309,8±0,8 kcal. Tais constatações sugerem a implementação de novos estudos visando à incorporação destes produtos na dieta dos amazônidas, possibilitando uma nova fonte alternativa de alimento potencialmente nutritivo e saudável.We evaluated the nutricional constituent of honey and pollen samples of the Melipona species seminigra merrillae (jandaíra Melipona compressipes manaosensis (jupará, Melipona rufiventris paraensis (uruçu boca de ralo, proceeding from the Poranga Honey Farm in Itacoatiara - AM, and Meliponário Abelhudo in Manaus, AM. The results demonstrated the potencial of honey as a source of energy, particularly the kcal M. rufiventris with 305.3±2.4 kcal in 100g. The compressis pollen of species presented the highest concentration of protein 15.7±0.0 % and energy 309.8±0.8 kcal. Thus we suggest the implementation of new studies aiming at the incorporation of these products in the diet of the Amazon population, making possible a new potentially nutritional and alternative healthful food source.

  20. Valor e significado da vivência no primeiro ano do curso de medicina: apreciação de aprendizado pessoal e contexto em uma série histórica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dejano T. Sobral

    Full Text Available Os propósitos do trabalho foram examinar as percepções dos alunos sobre a vivência inicial do curso de Medicina, mediante o Questionário de Valoração do Curso (QVC, bem como analisar relações entre índices do QVC e medidas de atributos pessoais e sucesso acadêmico. O estudo envolveu 609 alunos numa década. Os resultados revelaram relativa estabilidade dos escores do QVC em turmas consecutivas e diferenças significantes entre os alunos agrupados por sexo, naturalidade, categoria de preferência por carreira e semestre de acesso ao curso. Verificaram-se, também, associações significantes entre escores do QVC e medidas de autoconfiança, intenção de aprender, rendimento cognitivo e atividade de monitoria em quatro semestres seguidos. Testes do Modelo Linear Geral revelaram quatro fatores independentes principais na explicação da variabilidade do escore do QVC: intenção de aprender, autoconfiança, preferência por carreira e semestre de acesso. A discussão examina os achados em conexão com noções de contexto interno do aprendiz e ambiência educacional. Concluindo, as respostas ao QVC refletem a perspectiva de valoração do aprendizado pessoal na interação com as dimensões do contexto educacional. O instrumento tem, assim, utilidade no acompanhamento pedagógico da iniciação profissional.

  1. THE ENORMOUS SENSE OF WHAT IS COMPLETELY VALUELESS O IMENSO SENTIDO DO QUE NÃO TEM NENHUM VALOR

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Julio Cabrera

    2008-09-01

    Full Text Available This paper is a reply to PAULO MARGUTTI's paper "SENTIDO DA VIDA E VALOR DA VIDA: UMA DIFERENÇA CRUCIAL? (Discussão das idéias de Júlio Cabrera" published in PHILÓSOPHOS, V. 9, Nº 1, 2004.Esse artigo é uma réplica ao artigo de PAULO MARGUTTI intitulado: “SENTIDO DA VIDA E VALOR DA VIDA: UMA DIFERENÇA CRUCIAL? (Discussão das idéias de Júlio Cabrera” publicado na PHILÓSOPHOS, V. 9, Nº 1, 2004.

  2. Valor de antiguidade, conservação e restauro

    OpenAIRE

    Mirandulina Maria Moreira Azevedo

    2012-01-01

    A teoria e a prática da conservação de monumentos de Alois Riegl(1858-1905) está articulada ao valor de antiguidade, noçãofundamental da obra Culto moderno dos monumentos (1903). Adiscussão promovida pelo autor suscita, até hoje, o interesse dosespecialistas em preservação de bens culturais, seja no locus de suaconcepção – a conservação –, seja no terreno da teoria e prática derestauro.A leitura de alguns registros conhecidos de Riegl, em que o autor,diante dos problemas relacionados à prátic...

  3. Valor nutritivo da silagem de capim-elefante cultivar Napier (Pennisetum purpureum, Schum inoculada com bactérias ácido-láticas Nutritional value of elephant-grass silage (Pennisetum purpureum, Schum inoculated with lactic acid bacteria

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Félix Ribeiro de Lima

    2001-05-01

    Full Text Available Foi objetivo do presente estudo avaliar os efeitos da inoculação microbiana da silagem de capim-elefante sobre a digestibilidade total em carneiros. Doze carneiros machos e castrados foram distribuídos em um delineamento inteiramente casualizado, e os tratamentos corresponderam à silagem de capim-elefante (média de 17,2% de MS e 7,6% de PB, controle ou inoculada com o produto Pioneer 1174 (S. faecium e L. plantarum. O experimento teve duração total de 21 dias, sendo os 5 últimos destinados à coleta de fezes e urina. A inoculação não alterou a digestibilidade total da MS (inoculado = 49,9% vs. controle = 48,4%, PB (45,9% vs. 43,6%, EE (42,9% vs. 40,8%, FB (53,6% vs. 54,2%, FDN (48,6% vs. 48,0%, FDA (48,8% vs. 49,2%, amido (60,8% vs. 66,2%, NDT (44,5% vs. 41,8% ou o consumo de MS (1,36 vs. 1,63% do PV, mas tendeu (P = 0,0845 a aumentar a digestibilidade do ENN (47,3% vs. 40,6% e a diminuir (P = 0,0571 a retenção nitrogenada (–2,61 vs. –2,17 g de N/animal/dia. Os dados presentes não permitem recomendar a inoculação do capim-elefante com bactérias ácido-láticas para produção de silagens.The effects of microbial inoculated elephant-grass silage on total digestibility in sheep were evaluated. Twelve wethers were randomly assigned to two treatments: elephant-grass silage (average 17.2% DM and 7.6% CP control and microbial inoculated with Pioneer 1174 product (S. faecium and L. plantarum. Experimental period consisted of twenty-one days, the last five for feces and urine collection. Inoculation did not influence total digestibility of DM (inoculated=49.9% vs. control=48.4%, CP (45.9% vs. 43.6%, EE (42.9% vs. 40.8%, CF (53.6% vs. 54.2%, NDF (48.6% vs. 48.0%, ADF (48.8% vs. 49.2%, starch (60.8% vs. 66.2%, TDN (44.5% vs. 41.8% or DM intake (1.36 vs. 1.63% of BW. However, there was a tendency (P = 0.0845 of increasing digestibility of NFE (47.3% vs. 40.6% and decreasing (P = 0.0571 N retention (–2.61 vs. –2.17 g of N

  4. Valor preditivo da expressão dos anticorpos Antifator VIII no carcinoma epidermóide do esôfago Predictive value of antifactor VIII antibody expression in squamous cell carcinoma of the esophagus

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sebastião Gonzaga Barbosa-Neto

    2007-12-01

    Full Text Available RACIONAL: O carcinoma epidermóide do esôfago apresenta alta mortalidade, baixo índice de diagnóstico precoce e altos custos nos tratamentos, com resultados freqüentemente desapontadores e prognóstico sombrio. O melhor entendimento das técnicas de biologia molecular com citofotometria de imagem, permitiu avançar no conhecimento das alterações na expressão das proteínas desse câncer. OBJETIVOS: Quantificar a expressão das proteínas envolvidas na angiogênese e correlacioná-las com variáveis clínico-patológicas. MÉTODOS: Com o uso da técnica de imunoistoquímica, citofotometria de imagem pelo sistema SAMBA, foram analisadas 29 amostras de carcinoma epidermóide do esôfago incluídas em blocos de parafina. Critérios clínicos como idade, sexo e histopatológicos do grau de diferenciação tumoral, tamanho e localização do tumor foram analisados. Os parâmetros analisados foram o índice de marcagem e a densidade óptica. O marcador utilizado foi o anticorpo anti-Fator VIII. RESULTADOS: Foi possível verificar que as expressões médias do marcador no índice de marcagem foram maiores que as da densidade óptica. Fator VIII apresentou leituras homogêneas. O índice de marcagem foi de 80,17+/-10,40 com P=0,073 e a densidade óptica 51,25+/-11,02 com P=0,245. CONCLUSÃO: A análise quantificação da expressão das proteínas envolvidas na angiogênese permite definir subgrupos de acordo com a diferenciação do carcinoma, estágio tumoral, tamanho e localização do tumor, porém não associa-se com o sexo e a idade dos pacientes, e a densidade óptica do Fator VIII não tem expressão significativa em nenhum dos subgrupos analisados.BACKGROUND: Squamous cell carcinoma of the esophagus exhibits high mortality rate, rare precocious diagnosis, and expensive treatments, presenting frequently disappointed results and poor prognosis. The better understanding about Molecular Biology techniques using cytophotometric imaging allowed

  5. O valor de um intercâmbio: mobilidade estudantil brasileira, bilateralismo & internacionalização da educação. The value of an intercâmbio: brazilian student mobility, bilateralism & international education

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eric Spears

    2014-05-01

    Full Text Available Brazil’s emergence in the global economy as a member of the BRIC (Brazil, Russia, Índia, China, and South Africa states has prompted the federal government to establish the Brazilian Scientific Mobility Program (Science Without Borders in order to advance the country’s social capital and infrastructure in STEM (Science, Technology, Engineering, and Math related disciplines and industries. Public and private investment in the Scientific Mobility Program has transformed the way in which Brazilian government, universities, and citizenry places value the intercâmbio (student exchange experience in the United States. STEM-related disciplines are now disproportionately funded versus social sciences, humanities, and fine arts fields. This development has altered the way in which student mobility in the United States is given worth and changed the trajectory of international education in Brazil. This research provides a conceptual analysis of the Brazilian Scientific Mobility Program by using a critical political economy perspective. The essay conceptualizes the Science without Borders initiative at global, national, and local levels. This research also explores what implications the bilateral U.S.-Brazil Educational Partnership may have on future policy, practice, and ultimately, funding of Brazilian student mobility. A emergência do Brasil no âmbito da economia mundializada como participante do BRIC (Brasil, Rússia, Índia, China e África do Sul mobilizou o governo federal brasileiro a estabelecer um programa estatal de mobilidade acadêmica (Programa Ciência sem Fronteiras de modo a fazer avançar o capital social do país (general intellect e a infraestrutura em STEM (Ciência, Tecnologia, Engenharia e Matemática relacionadas à indústria. Investimentos públicos e privados no programa de mobilidade acadêmica transformaram o modo como o governo brasileiro e as universidades valorizam o intercâmbio estudantil com os Estados Unidos. As

  6. O PROCESSO DE CRIAÇÃO DE VALOR COMPARTILHADO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Siqueira Morais Neto

    2015-11-01

    Full Text Available Mesmo trabalhando em um contexto competitivo desfavorável para as empresas no Brasil, a WEG S.A. vem alcançando resultados significativos ao longo de sua história. Mais do que isto, a presente pesquisa indicou que este crescimento progressivo e sustentado, ocorreu com base nos conceitos da Criação de Valor Compartilhado de Porter e Kramer (2011. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar como a WEG S.A. promove a Criação de Valor Compartilhado na região Nordeste do Estado de Santa Catarina. A pesquisa se caracteriza como estudo de caso e os métodos utilizados inclui pesquisa bibliográfica, pesquisa documental, observação sistemática e entrevistas com roteiro semi-estruturado, com posterior análise de conteúdo e triangulação dos dados. O processo metodológico consistiu-se em: definir o negócio principal da companhia, verificar os pontos de intersecção entre a empresa e as questões sociais e identificar a existência de dimensões sociais para proposição de valor. Os resultados indicaram que a WEG S.A. está trabalhando nos três níveis de Criação de Valor Compartilhado. Além disto, constatou-se que a WEG conecta o seu core business a quatro dimensões sociais: eficiência energética, energias renováveis, produtos elétricos para cuidado humano e educação técnica relacionada à eletricidade.

  7. Hidrocefalia ou hidranencefalia: valor da transiluminação do crânio no diagnóstico diferencial. Estudo anátomo-clínico de dois casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Antonio B. Lefèvre

    1955-12-01

    Full Text Available São apresentados dois casos anátomo-clínicos, um de hidranencefalia e outro de hidrocefalia congênita por estenose do aqueduto de Sylvius. O exame neurológico revelou, nos dois casos, um quadro semelhante, cujas caracte- rísticas lembram as encontradas em um recém-nascido normal. Nos dois casos foi feita a transiluminação do crânio e o estudo da circulação cerebral por meio de carótido-angiografia. Dos fatos observados podem ser destacados os seguintes aspectos: 1 A transiluminação não parece ser elemento seguro para o diagnóstico diferencial entre a hidrocefalia e a hidranencefalia, pois, no caso de hidrocefalia (caso 2 foi obtida nítida transparência, enquanto que no caso de hidranencefalia (caso 1 esta prova foi completamente negativa; deve notar-se que o liqüido contido no interior do crânio do paciente de hidranencefalia era fortemente turvo, o que talvez explique não ter sido obtida a transiluminação. 2 Não houve correspondência entre a distribuição arterial observada pela carótido-angiografia e os achados anátomo-patológicos verificados no caso de hidranencefalia; as artérias cerebral anterior e cerebral média foram nitidamente visualizadas e não obstante havia falta das porções dos hemisférios que seriam supridas por estas artérias; ao contrário, o território irrigado pela cerebral posterior estava relativamente bastante desenvolvido, embora esta artéria estivesse representada apenas por penachos de vasos tortuosos, curtos e muito delgados. 3 As presentes observações não permitem avaliar a importância da eletrencefalografia no diagnóstico diferencial entre hidrocefalia e hidranencefalia, pois não foi possível realizar o traçado no caso 2 (hidranencefalia.

  8. Utilização da tração halo-craniana pré-operatória no tratamento de deformidades vertebrais de alto valor angular Uso de tracción halo gravitacional en el tratamiento quirúrgico de las deformidades graves de la columna vertebral Halo gravity preoperative traction in severe spine deformities treatment

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maximiliano Aguiar Porto

    2010-09-01

    Full Text Available OBJETIVOS: avaliar o resultado do tratamento cirúrgico das deformidades acentuadas da coluna vertebral por meio da utilização da tração halo-gravitacional. MÉTODOS: foram estudados 17 pacientes portadores de diferentes patologias (6 congênitas, 2 pós-neoplasia, 2 neurofibromatoses, 1 idiopática, 1 raquitismo e 5 neuromusculares submetidos a cirurgia para correção de deformidade de alto valor angular na coluna vertebral. A idade no momento da cirurgia variou de 6 a 26 anos (média de 13,75 anos±4,5. Os parâmetros clínicos avaliados foram o sexo, a idade, o tempo e o peso da tração. Os parâmetros radiográficos estudados foram: a medida da escoliose, da cifose e a altura da coluna vertebral. Os parâmetros radiográficos foram avaliados no período pré-operatório, durante a tração, e no pós-operatório. RESULTADOS: o tempo de tração variou de 14 a 106 dias (34,5±20,83 e a porcentagem de peso da tração em relação ao peso corporal variou de 12,5 a 50% (30%±9,36. A média inicial das escolioses foi de 98,6±25,7º(medida Cobb, reduzido para 83,5º±28,5º durante a tração e para 77º±29,4º no pós-operatório, com a média de correção de 27º, sendo 63% destes ocorridos no período do uso do halo. A média inicial da cifose foi de 86,3±32,08º (Cobb, reduzido para 62,2º±19,9º durante a tração e para 60º±20,9º no pós-operatório, com a média de correção de 26º, sendo 92% durante a tração. CONCLUSÃO: o tratamento cirúrgico das deformidades acentuadas da coluna vertebral, por meio da tração halo-gravitacional pré-operatória, é um método que melhora o ângulo de Cobb reduzindo a correção aguda intraoperatória assim como seus riscos de lesão neurológica.OBJETIVOS: evaluar el resultado del tratamiento quirúrgico en deformidades graves de la columna vertebral con el uso de tracción halo gravitacional. MÉTODOS: fueron estudiados 17 pacientes portadores de diferentes patologías (seis cong

  9. Valor preditivo do resultado fetal da dopplervelocimetria de ducto venoso entre a 11ª e a 14ª semanas de gestação Predictive value for fetal outcome of Doppler velocimetry of the ductus venosus between the 11th and the 14th gestation week

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Alberto Gollo

    2008-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: estudar o valor da dopplervelocimetria do ducto venoso (DV entre a 11º e a 14º semanas de gestação, associado à medida da translucência nucal (TN, na detecção de resultado fetal adverso. MÉTODOS: foram estudados 1.268 fetos consecutivamente. Em 56 casos, realizou-se estudo citogenético no material obtido, por meio de biópsia de vilosidade coriônica e, em 1.181 casos, o resultado teve como base o fenótipo do recém-nascido. Todos os fetos foram submetidos, além da ultra-sonografia de rotina, à medida da TN e à dopplervelocimetria do DV. Trata-se de um estudo transversal e prospectivo. Foram calculados e analisados, para fins de prevalência e índices de acurácia: sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP, valor preditivo negativo (VPN, probabilidade de falso-positivo (PFP, probabilidade de falso-negativo (PFN, razão de probabilidade positiva e razão de probabilidade negativa. RESULTADOS: do total de 1.268 fetos, foram selecionados para análise 1.183 casos. Deste total, 1.170 fetos eram normais (98,9% e 13 fetos tiveram resultado fetal adverso ao nascimento (1,1% - incluindo morte fetal (trissomia 21 e 22 em dois casos, síndrome genética (Nooman em um caso, fetos polimalformados em dois casos, cardiopatia em três casos e outros defeitos estruturais em cinco casos. A prevalência do DV alterado (onda A zero/reversa na população estudada foi de 14 casos (1,2%, com taxa de falso-positivo de 0,7%. CONCLUSÕES: há correlação significativa entre alteração da dopplervelocimetria do DV e a medida da TN, como marcadores ultra-sonográficos de primeiro trimestre, na detecção de resultado fetal adverso, especialmente para malformações graves. O Doppler do DV foi capaz de diminuir o resultado falso-positivo, comparativamente ao uso isolado da TN, melhorando consideravelmente o VPP do teste.PURPOSE: to study the value of Doppler velocimetry of the ductus venosus, between the 11th and 14th weeks of

  10. Laparoscopic Cholecystectomy: One Surgeon’s Experience in 100 Consecutive Cases

    OpenAIRE

    1994-01-01

    Initial 100 consecutive laparoscopic cholecystectomies performed by one surgeon were studied prospectively. The standard technique was modified in that the gallbladder removal was accomplished through the upper epigastric incision; there was no need to change the location of the camera. The conversion rate to open cholecystectomy was 2%. There were no major complications and no mortality. Minor complications occurred in 9% of the patients. Laparoscopic cholecystectomy can be performed safely ...

  11. TRATAMENTO DA CASCA DE QUEIJO CANASTRA COM RESINA E SEUS EFEITOS DURANTE A MATURAÇÃO E NA QUALIDADE COMO FORMA DE MELHORAR O ASPECTO E AGREGAR VALOR AO PRODUTO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo Henrique Costa Paiva

    2012-08-01

    Full Text Available O principal objetivo deste trabalho foi testar uma alternativa para melhorar o aspecto de apresentação e a qualidade do queijo Minas artesanal da Canastra sem comprometer as suas características peculiares. Assim, foram comparados queijos Minas artesanais da Canastra ao longo da maturação com aplicação de resina de grau alimentar na casca em relação àqueles sem aplicação, quanto aos aspectos físico-químicos, microbiológicos e sensoriais, durante as quatro estações do ano. Nos ensaios preliminares foram definidas a forma de aplicação (emprego das mãos e a quantidade (5 g de resina pura/unidade de queijo, sem necessidade da adição de sorbato de potássio. Durante o período de maturação estudado (2, 15, 30 e 45 dias não observou-se diferença significativa entre os queijos com e sem aplicação de resina na casca em relação às características físico-químicas como pH, atividade de água, teor de umidade, teor de gordura no extrato seco, extensão e profundidade de proteólise. E aos 15 e 30 dias de maturação, a Análise Descritiva Quantitativa Modificada (ADQM não indicou diferença entre os tratamentos com e sem aplicação de resina quanto aos atributos sensoriais avaliados, exceto para o aspecto global após 15 dias. Os queijos com aplicação de resina na casca tiveram um escore referente ao aspecto global maior em relação àqueles sem aplicação, após 15 dias de maturação, devido ao menor crescimento de mofos durante esse período. A partir dos escores obtidos no teste de aceitação mediante o uso de escala hedônica de 9 pontos, também não houve diferença significativa entre os queijos com e sem aplicação de resina na casca durante as quatro estações do ano. Entretanto, observou-se diferenças significativas nos queijos ao longo do ano, em relação às características físico-químicas pH, teor de gordura no extrato seco e profundidade de proteólise, e em relação aos atributos sensoriais

  12. Eleições, estabilidade democrática e socialização política no Brasil: análise longitudinal da persistência de valores nas eleições presidenciais de 2002 a 2010

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcello Baquero

    2011-11-01

    Full Text Available O objetivo deste artigo é examinar os debates recentes sobre os fatores que explicam a estabilidade democrática no Brasil. Com base no conceito de socialização política examina-se o impacto que as eleições têm no fortalecimento democrático e a importância de normas e valores para o futuro da democracia. Considera-se que as eleições presidenciais no contexto político brasileiro se constituem em um momento importante do processo de socialização política. Para verificar esta proposição este trabalho utiliza como base de dados as pesquisas do Estudo Eleitoral Brasileiro (ESEB de 2002, 2006 e 2010. É analisado se o fator idade gera diferenças em relação aos valores e atitudes manifestados pelos entrevistados com um tempo maior de experiência democrática, contribuindo na formação de uma cultura política congruente com a democracia, ou se são definidos pelo contexto eleitoral, tendo como base a divisão da população em coortes por faixa etária e na escolha eleitoral em cada pleito. Com base nos dados analisados identifica-se uma mudança da cultura política em direção à valorização da democracia, mas com a manutenção de contradições que indicam a manutenção de uma cultura híbrida, que não favorece a democracia representativa poliárquica.The main objective of this article is to examine the recent debates about the factors that explain democratic stability in Brazil. Based upon the concept of political socialization it analyses the impact of elections on the strengthening of democracy and the importance of norms and values for the future of democracy. We think that presidential elections in the Brazilian case could be characterized as an important moment in the political socialization process. To test this proposition we use the data from the Brazilian Electoral Study (ESEB conducted in 2002, 2006 and 2010. It is analyzed if age generates differences in the values and attitudes manifested by people, with more

  13. Effect of incorporation of amaranth on the physical properties and nutritional value of cheese bread Efeito da incorporação de amaranto nas propriedades físicas e no valor nutritivo do pão de queijo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andréa dos Reis Lemos

    2012-09-01

    Full Text Available At the present celiac disease has no known cure, and its only treatment is a strict lifelong adherence to a gluten-free diet. Cheese bread is a traditional Brazilian product and a safe option for celiacs. However, like other gluten-free breads, it has inherent low levels of fibers and minerals. The objective of this study was to evaluate the effect of incorporation of whole amaranth flour on the physical properties and nutritional value of cheese bread. Amaranth flour was incorporated at 10, 15, and 20% proportions in different formulations. The increasing amaranth levels darkened the product, reduced specific volume, and increased compression force. Ten percent amaranth-content cheese breads exhibited slight differences in physical properties compared with the controls. These results demonstrated the possibility of incorporating 10% of whole amaranth flour in the formulation of cheese bread resulting in a product with higher dietary fiber and iron contents and the same level of acceptance as that of the conventional formulation. The aim of this approach is to increase the availability of gluten-free bakery products with added nutritional value contributing to increase the variety of the diet of celiac patients.A doença celíaca não tem cura e apresenta como único tratamento a dieta isenta de glúten. O pão de queijo, produto tradicional brasileiro, é uma opção para pessoas com doença celíaca. Entretanto, assim como os demais pães sem glúten, possui baixos teores de fibras e minerais. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da incorporação de farinha de amaranto integral nas propriedades físicas e no valor nutritivo do pão de queijo. A farinha de amaranto foi incorporada em 10, 15 e 20% das formulações. O aumento dos níveis de amaranto ocasionou: escurecimento do produto, redução do volume específico e aumento da força de compressão. Pães contendo 10% de amaranto apresentaram ligeiras diferenças nas propriedades f

  14. Valor da ultra-sonografia na avaliação das alterações endometriais em pacientes tratadas com tamoxifeno Value of sonographic endometrial findings in patients under tamoxifen therapy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Arildo Corrêa Teixeira

    2007-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar as alterações endometriais por meio da ultra-sonografia transvaginal e correlacioná-las com os achados da histeroscopia e histologia, em pacientes submetidas a tratamento com tamoxifeno. MATERIAIS E MÉTODOS: No período de janeiro de 2003 a dezembro de 2005, foram incluídas pacientes com câncer de mama usuárias de tamoxifeno que apresentaram espessamento endometrial acima de 5 mm. Os achados foram correlacionados com os dados de histeroscopia e anatomopatologia. RESULTADOS: Foram selecionadas 25 pacientes com idade média de 62,6 anos. O tempo médio do diagnóstico do câncer foi de 4,3 anos e do uso de tamoxifeno, três anos. Vinte pacientes eram assintomáticas (80% e as demais apresentaram sangramento (20%. À ultra-sonografia, 16% apresentaram espessamento endometrial entre 5 mm e 8 mm, 40% entre 9 mm e 15 mm, e 44% acima de 15 mm. Ao estudo com a histeroscopia, 40% apresentaram atrofia, 16% atrofia cística, 28% pólipos, e 16% lesão hiperplásica. O estudo anatomopatológico apresentou-se normal em 35,2% dos casos e mostrou atrofia em 5,8%, pólipo em 29,4% e hiperplasia em 11,7%. Foi observado um caso de adenocarcinoma (5,8%. CONCLUSÃO: A ultra-sonografia associada à histeroscopia apresentam-se como importantes aliados na avaliação de pacientes usuárias de tamoxifeno. A detecção de espessamento endometrial à ultra-sonografia apresenta baixa especificidade, enquanto a histeroscopia é mais acurada na detecção de pólipos, hiperplasia e alterações neoplásicas.OBJECTIVE: To evaluate endometrial alterations by means of transvaginal ultrasound and to correlate them with hysteroscopic and histological findings in patients under tamoxifen therapy. MATERIALS AND METHODS: The present study was developed in the period between January 2003 and December 2005, including patients under tamoxifen therapy for breast cancer, and presenting with endometrial thickening > 5 mm. The sonographic findings were correlated

  15. Fermentation and nutritive value of silage and hay made from the aerial part of cassava (Manihot esculenta Crantz Padrão de fermentação e valor nutritivo das silagens e do feno da parte aérea de mandioca (Manihot esculenta Crantz

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Zambello de Pinho

    2004-01-01

    parâmetros que determinam o valor nutritivo da silagem e do feno. O emurchecimento elevou o teor de matéria seca de 25% no material in natura para 27.7%, sem alterar o teor de carboidratos solúveis (33.3 e 35.5% de MS na PAS e PAE respectivamente, bem como o poder tampão (204 mmol kg-1 MS na PAS e 195 mmol kg-1 MS na PAE. Nem o pH (3.57 na silagem in natura e 3.60 na PAE nem os teores de NIDA (11.32% do nitrogênio total na MS na PAS e 9.99% do nitrogênio total na MS na PAE diferiram entre as silagens, mas o NIDA foi maior na forragem fenada (15.39%. Contudo, o emurchecimento provocou aumento no nitrogênio amoniacal (de 6.5% do nitrogênio total na MS da PAS para 13.0 do nitrogênio total na MS da PAE. Os teores de ácidos graxos voláteis não sofreram alterações com o emurchecimento. O processo de ensilagem reduziu os teores de ácido cianídrico livre (HCN, sem, contudo, alterar a cianidrina.

  16. Laparoscopic cholecystectomy under epidural anesthesia: a clinical feasibility study.

    Science.gov (United States)

    Lee, Ji Hyun; Huh, Jin; Kim, Duk Kyung; Gil, Jea Ryoung; Min, Sung Won; Han, Sun Sook

    2010-12-01

    Laparoscopic cholecystectomy (LC) has traditionally been performed under general anesthesia, however, owing in part to the advancement of surgical and anesthetic techniques, many laparoscopic cholecystectomies have been successfully performed under the spinal anesthetic technique. We hoped to determine the feasibility of segmental epidural anesthesia for LC. Twelve American Society of Anesthesiologists class I or II patients received an epidural block for LC. The level of epidural block and the satisfaction score of patients and the surgeon were checked to evaluate the efficacy of epidural block for LC. LC was performed successfully under epidural block, with the exception of 1 patient who required a conversion to general anesthesia owing to severe referred pain. There were no special postoperative complications, with the exception of one case of urinary retention. Epidural anesthesia might be applicable for LC. However, the incidence of intraoperative referred shoulder pain is high, and so careful patient recruitment and management of shoulder pain should be considered.

  17. Assessment of psychomotor skills acquisition during laparoscopic cholecystectomy courses.

    Science.gov (United States)

    Hance, Julian; Aggarwal, Rajesh; Moorthy, Krishna; Munz, Yaron; Undre, Shabnam; Darzi, Ara

    2005-09-01

    Standardized short courses in laparoscopic cholecystectomy aim to teach laparoscopic skills to surgical trainees, although end-of-course assessments of performance remain subjective. The current study aims to objectively assess psychomotor skills acquisition of trainees attending laparoscopic cholecystectomy courses. Thirty-seven junior surgical trainees had their laparoscopic skills assessed before and after attending 1 of 3 separate 2-day courses (A, B, and C), all with identical format. Assessments were comprised of a standardized simulated laparoscopic task, with performance measured using a valid electromagnetic hand-motion tracking device. Overall, trainees made significant improvements in path length (P=.006), number of movements (Ppsychomotor skills on courses. In addition to providing participants with an insight into their skills, these data can be used to demonstrate course efficacy.

  18. New maneuver in robotic single-port cholecystectomy

    International Nuclear Information System (INIS)

    Ege, B.; Gulen, M.

    2017-01-01

    The need to integrate aspects of functional, psychosocial and cosmetic impairment into medical care is increasingly accepted among the physicians and the patients. For these reasons, single-port robotic surgery emerges as the most advanced approach using the technology. In this study, authors used a new robotic dissector with monopolar electrocautery feature in order to determine the device's safety and efficacy. Between January 2015 and February 2016, 10 out of 11 consecutive cholecystectomies were included in the study. There was no significant differences in port placement and docking time between two groups (p=0.382, p=0.789). The time spent by surgeon was significantly shorter in group 2 (p=0.005). Using robotic dissector with monopolar cautery significantly shortened the console time. This new instrument (Maryland monopolar dissector) provides more feasible and faster dissection of the Calot's triangle, supporting further the advantages of robotic single-site cholecystectomy. (author)

  19. Management of post cholecystectomy Mirizzi′s syndrome

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Janes Simon

    2005-01-01

    Full Text Available Various strategies have been proposed for the management of retained calculi within the biliary tree following cholecystectomy. We present a unique case of a cystic duct remnant calculus causing Mirizzi syndrome, only the fourth such case of its kind. An open procedure was planned, however the calculus was eventually extracted endoscopically. The pathophysiology and management of Mirizzi syndrome and retained calculi within the cystic duct remnant are discussed along with the merits of a minimally invasive approach.

  20. Validation of data and indicators in the Danish Cholecystectomy Database

    DEFF Research Database (Denmark)

    Harboe, Kirstine Moll; Anthonsen, Kristian; Bardram, Linda

    2009-01-01

    and postoperative complications RESEARCH DESIGN AND SUBJECTS: Data from 1360 medical records of patients undergoing cholecystectomy were compared to the relevant administrative data from the National Patient Registry. The medical records served as the "gold standard". The association between the individual...... indicators and the occurrence of a postoperative complication was assessed. MEASURES: Validation of administrative data against the gold standard was done by the calculation of per cent agreement (including kappa-values) sensitivity/specificity and predictive values. The association between indicators...

  1. Laparoscopic cholecystectomy in sickle cell patients in Niger

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Abarchi Habibou

    2009-12-01

    Full Text Available BACKGROUND: We report the results of our experience on laparoscopic cholecystectomy in sickle cell disease patients in Niger, which is included in the sickle cell belt. METHODS: A prospective study covering a period of 45 months, from July 2004 to March 2008. We included all sickle cell disease patients that underwent laparoscopic cholecystectomy. Blood transfusion was done for patients with haemoglobin (Hb levels less than 9g/dl. Homozygous and composite heterozygous patients were admitted in intensive care unit for 24 hours or plus post operatively. RESULTS:The series included 47 patients operated by the same surgeon, 31 females (66% and 16 males (34% (Ratio: 0.51. The average age was 22.4 years (range: 11 to 46 years and eleven (23.4% of them were aged less than 15 years. The types of sickle cell disease found were 37 SS, 2 SC, 1 S beta-thalassemia and 7 AS. Indications for surgery were biliary colic in 29 cases (61.7% and acute cholecystitis in 18 cases (38.3%. The mean operative time was 64 min (range: 42 to 103 min. Conversion to open cholecystectomy in 2 cases (4.2 % for non recognition of Calot‘s triangle structures. The postoperative complications were: four (4 cases of vaso-occlusive crisis and one case of acute chest syndrome. The mean postoperative hospital stay was 3,5days (range: 1 to 9 days. No mortality was encountered. CONCLUSION: Laparoscopic cholecystectomy is a safe procedure in sickle cell patients. It should be a multidisciplinary approach and involve a haematologist, an anaesthesiologist and a surgeon.

  2. Multimodal Preincisional Premedication to Prevent Acute Pain After Cholecystectomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dawood Aghamohammadi

    2012-09-01

    Full Text Available Introduction: Postoperative pain as an important medical concern is usually treated by opioids which also are of various inevitable side effects. The aim of this study was to assess the efficacy of multimodal preincisional premedication on preventing post-cholecystectomy acute pain. Methods: In a randomized clinical trial, sixty patients undergoing open cholecystectomy were randomized into two groups. Before anesthesia induction, Diclofenac suppository (100 mg and oral Clonidine (0.2 mg were administered in the first group. Immediately before operation, patients received Ketamine (1 mg/kg IV while the control group received placebo. The site of incision was infiltrated by the surgeon with 20 mL Bupivacaine 0.25% in both groups. Anesthesia induction and maintenance were similar in both groups. The severity of pain was recorded 2, 4, 6, 12, 24 and 48 hours after operation according to Visual Analogue Scale. Results: The severity of pain at two defined stages (6 and 12 hours later was significantly less in the intervention group than the control group (P<0.005. The average pain severity score was less than the control group (P<0.005. Conclusion: In our study, the administration of Clonidine, Diclofenac and Ketamine and bupivacaine infiltration to the site of incision, altogether was associated with a significant decrease in pain score and opioid requirement after cholecystectomy in comparison to bupivacaine infiltration to the site of incision.

  3. Selected versus routine use of intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy.

    Science.gov (United States)

    Pickuth, D

    1995-12-01

    Routine use of intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy is still widely advocated and standard in many departments, however, this is discussed controversially. We have developed a new diagnostic strategy to detect bile duct stones. The concept is based on an ultrasound examination and on a screening for the presence of six risk indicators of choledocholithiasis. 120 consecutive patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were prospectively screened for the presence of six risk indicators of choledocholithiasis: history of jaundice; history of pancreatitis; hyperbilirubinemia; hyperamylasemia; dilated bile duct; unclear ultrasound findings. The sensitivity of ultrasound and of intraoperative cholangiography in diagnosing bile duct stones was also evaluated. For the detection of bile duct stones, the sensitivity was 77% for ultrasound and 100% for intraoperative cholangiography. 20% of all patients had at least one risk indicator. The presence of a risk indicator correlated significantly with the presence of choledocholithiasis (p concept, we would have avoided 80% of intraoperative cholangiographies without missing a stone in the bile duct. This study lends further support to the view that the routine use of intraoperative cholangiography in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy is not necessary.

  4. Randomized Controlled Trial Comparing Daycare and Overnight Stay Laparoscopic Cholecystectomy.

    Science.gov (United States)

    Salleh, A A M; Affirul, C A; Hairol, O; Zamri, Z; Azlanudin, A; Hilmi, M A; Razman, J

    2015-01-01

    This present study sought to review the feasibility and patients' satisfaction of laparoscopic cholecystectomy to be perform as daycare procedure. Sixty-two patients with symptomatic gallstones were recruited within a year. They were randomized into overnight stay and daycare groups. The outcomes and post-operative complications were analyzed. Fifty-eight patients were eligible for analysis and four patients were excluded because of conversion to open cholecystectomy. All patients in daycare group reported no fever but two patients in the overnight stay group complaint of post-operative fever (p=0.150). The mean pain score using Visual Analogue Score (VAS) in daycare group was 2.93 but in the overnight stay was recorded as 3.59 (p=0.98). Five patients had post-operative nausea and vomiting (PONV) in daycare group compared to 2 patients in the overnight stay group (p=0.227). Patient's satisfaction were higher in the daycare group (p=0.160). All patients in daycare group were back at work within a week but in overnight stay, 11 patients had to stay off work for more than one week (p=0.01). Daycare laparoscopic cholecystectomy is safe and feasible. The satisfaction of daycare surgery is higher than overnight stay group. Patients' selection is an important aspect of its success.

  5. Virtual reality simulator training of laparoscopic cholecystectomies - a systematic review.

    Science.gov (United States)

    Ikonen, T S; Antikainen, T; Silvennoinen, M; Isojärvi, J; Mäkinen, E; Scheinin, T M

    2012-01-01

    Simulators are widely used in occupations where practice in authentic environments would involve high human or economic risks. Surgical procedures can be simulated by increasingly complex and expensive techniques. This review gives an update on computer-based virtual reality (VR) simulators in training for laparoscopic cholecystectomies. From leading databases (Medline, Cochrane, Embase), randomised or controlled trials and the latest systematic reviews were systematically searched and reviewed. Twelve randomised trials involving simulators were identified and analysed, as well as four controlled studies. Furthermore, seven studies comparing black boxes and simulators were included. The results indicated any kind of simulator training (black box, VR) to be beneficial at novice level. After VR training, novice surgeons seemed to be able to perform their first live cholecystectomies with fewer errors, and in one trial the positive effect remained during the first ten cholecystectomies. No clinical follow-up data were found. Optimal learning requires skills training to be conducted as part of a systematic training program. No data on the cost-benefit of simulators were found, the price of a VR simulator begins at EUR 60 000. Theoretical background to learning and limited research data support the use of simulators in the early phases of surgical training. The cost of buying and using simulators is justified if the risk of injuries and complications to patients can be reduced. Developing surgical skills requires repeated training. In order to achieve optimal learning a validated training program is needed.

  6. Consensus statement of the consortium for LESS cholecystectomy.

    Science.gov (United States)

    Ross, Sharona; Rosemurgy, Alexander; Albrink, Michael; Choung, Edward; Dapri, Giovanni; Gallagher, Scott; Hernandez, Jonathan; Horgan, Santiago; Kelley, William; Kia, Michael; Marks, Jeffrey; Martinez, Jose; Mintz, Yoav; Oleynikov, Dmitry; Pryor, Aurora; Rattner, David; Rivas, Homero; Roberts, Kurt; Rubach, Eugene; Schwaitzberg, Steven; Swanstrom, Lee; Sweeney, John; Wilson, Erik; Zemon, Harry; Zundel, Natan

    2012-10-01

    Many surgeons attempting Laparo-Endoscopic Single Site (LESS) cholecystectomy have found the operation difficult, which is inconsistent with our experience. This article is an attempt to promote a standardized approach that we feel surgeons with laparoscopic skills can perform safely and efficiently. This is a four-trocar approach consistent with the four incisions utilized in conventional laparoscopic cholecystectomy. After administration of general anesthesia, marcaine is injected at the umbilicus and a 12-mm vertical incision is made through the already existing anatomical scar of the umbilicus. A single four-trocar port is inserted. A 5-mm deflectable-tip laparoscope is placed through the trocar at the 8 o'clock position, a bariatric length rigid grasper is inserted through the trocar at the 4 o'clock position (to grasp the fundus), and a rigid bent grasper is placed through the 10-mm port (to grasp the infundibulum). This arrangement of the instruments promotes minimal internal and external instrument clashing with simultaneous optimization of the operative view. This orientation allows retraction of the gallbladder in a cephalad and lateral direction, development of a window between the gallbladder and the liver which promotes the "critical view" of the cystic duct and artery, and provides triangulation with excellent visualization of the operative field. The operation is concluded with diaphragmatic irrigation of marcaine solution to minimize postoperative pain. Standardization of LESS cholecystectomy will speed adoption, reduce intraoperative complications, and improve the efficiency and safety of the approach.

  7. Single-incision laparoscopic cholecystectomy with needle graspers.

    Science.gov (United States)

    Sumiyoshi, Kinjiro; Sato, Norihiro; Akagawa, Shin; Hirano, Tatsuya; Koikawa, Kazuhiro; Horioka, Kohei; Ozono, Keigo; Fujiwara, Kenji; Tanaka, Masao; Sada, Masayuki

    2012-01-01

    Single-incision laparoscopic cholecystectomy (SILC) is a promising alternative to standard multi-incision laparoscopic cholecystectomy (LC). However, generalization of SILC is still hampered by technical difficulties mainly associated with the lack of trocars used for retraction of the gallbladder. We therefore developed a modified method of SILC with the use of needle graspers (SILC-N) for optimal retraction and exposure. In addition to two trocars inserted through a single transumbilical incision, two needle ports were placed on the right subcostal and lateral abdominal wall, through which needle graspers were used for retraction of the gallbladder. Since December, 2009, 12 patients with symptomatic cholelithiasis were treated by SILC-N. SILC-N was successfully performed in all but one patient requiring a conversion to the 4-port LC with a mean operative time of 71.5 (48-107) minutes. None of the patients experienced intraoperative or postoperative complications. The transumbilical incision and pinholes for needle graspers were almost invisible on discharge. Our preliminary results suggest that SILC-N is a simple, safe and feasible technique of cholecystectomy offering similar postoperative recovery and better cosmetic outcome as compared to conventional LC.

  8. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy after percutaneous transhepatic gallbladder drainage.

    Science.gov (United States)

    Han, In Woong; Jang, Jin-Young; Kang, Mee Joo; Lee, Kyoung Bun; Lee, Seung Eun; Kim, Sun-Whe

    2012-03-01

    Percutaneous transhepatic gallbladder drainage (PTGBD) is a procedure to resolve acute cholecystitis (AC). It may decrease the technical difficulty of laparoscopic cholecystectomy (LC) and thus may facilitate successful surgery when a patients' condition improves. However, the timing of LC after PTGBD remains controversial. From 2004 to 2010, cholecystectomy after PTGBD was performed in 67 patients with AC. Group I members underwent LC within 72 h of PTGBD (n = 21), whereas group II members underwent LC at more than 72 h after PTGBD (n = 46). The open conversion rate was similar in the two groups. The perioperative complication rate was higher in group I than in group II, but with marginal significance (19.0 vs. 4.3%; p = 0.07). Mean operative time was longer in group I than in group II (79.3 ± 25.3 vs. 53.7 ± 45.3 min; p = 0.02). However, overall hospital stay was shorter in group I than in group II, but with marginal significance (10.8 ± 4.5 vs. 14.7 ± 9.3 days; p = 0.08). Pros and cons were well balanced between the two groups. Decisions on the timing of cholecystectomy after PTGBD should be made based on considerations of patient condition, hospital facilities, and surgical experience.

  9. Hybrid natural orifice transluminal endoscopic cholecystectomy: prospective human series.

    Science.gov (United States)

    Cuadrado-Garcia, Angel; Noguera, Jose F; Olea-Martinez, Jose M; Morales, Rafael; Dolz, Carlos; Lozano, Luis; Vicens, Jose-Carlos; Pujol, Juan José

    2011-01-01

    Natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) makes it possible to perform intraperitoneal surgical procedures with a minimal number of access points in the abdominal wall. Currently, it is not possible to perform these interventions without the help of abdominal wall entryways, so these procedures are hybrids fusing minilaparoscopy and transluminal endoscopic surgery. This report presents a prospective clinical series of 25 patients who underwent transvaginal hybrid cholecystectomy for cholelithiasis. The study comprised a clinical series of 25 consecutive nonrandomized women who underwent a fusion transvaginal NOTES and minilaparoscopy procedure with two trocars for cholelithiasis: one 5-mm umbilical trocar and one 3-mm trocar in the upper left quadrant. The study had no control group. The scheduled surgical intervention was performed for all 25 women. No intraoperative complications occurred. One patient had mild hematuria that resolved in less than 12 h, but no other complications occurred during an average follow-up period of 140 days. Of the 25 women, 20 were discharged in 24 h, and 5 were discharged less than 12 h after the procedure. Hybrid transvaginal cholecystectomy, combining NOTES and minilaparoscopy, is a good surgical model for minimally invasive surgery. It can be performed in surgical settings where laparoscopy is practiced regularly using the instruments normally used for endoscopy and laparoscopic surgery. Due to the reproducibility of the intervention and the ease of vaginal closure, hybrid transvaginal cholecystectomy will permit further development of NOTES in the future.

  10. Relationship between laparoscopic cholecystectomy operative time and carbonyl hemoglobin content

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    ZHANG Qi

    2013-06-01

    Full Text Available ObjectiveTo investigate whether operative time of laparoscopic cholecystectomy impacts the carbonyl hemoglobin (COHb concentration in peripheral blood. MethodsForty patients with gallstones and indications for laparoscopic cholecystectomy were enrolled in the study. Peripheral venous blood samples were collected at the beginning and end of the operative procedure. COHb concentration was measured by UV spectroscopy. The significance of changes in COHb concentration in relation to time of the operative procedure (rounded to the nearest minute was assessed by statistical correlation coefficient test. ResultsThe laparoscopic procedure was completed in 38 cases, and two patients required conversion to laparotomy. The content of COHb in peripheral venous blood had significantly increased during the laparoscopic operation (operation beginning: 11.07%±1.18% vs. operation end: 1.44%±0.26%, P<0.05. The change was positively correlated with operation time (r=0.85. ConclusionCarbon monoxide produced during the laparoscopic cholecystectomy procedure can lead to an increase in peripheral venous blood COHb. The longer the operation lasts, the greater the increase in COHb.

  11. Symptomatic gallbladder stones. Cost-effectiveness of treatment with extracorporeal shock-wave lithotripsy, conventional and laparoscopic cholecystectomy

    NARCIS (Netherlands)

    Go, P. M.; Stolk, M. F.; Obertop, H.; Dirksen, C.; van der Elst, D. H.; Ament, A.; van Erpecum, K. J.; van Berge Henegouwen, G. P.; Gouma, D. J.

    1995-01-01

    In order to strike the most favorable balance between health benefits and costs, three treatment modalities for symptomatic cholelithiasis were compared in a cost-effectiveness study: extracorporeal shock-wave lithotripsy (ESWL), conventional cholecystectomy (CC), and laparoscopic cholecystectomy

  12. Cholecystectomy in sickle cell anemia patients : Perioperative outcome of 364 cases from the national preoperative transfusion study

    NARCIS (Netherlands)

    Haberkern, CM; Neumayr, LD; Orringer, EP; Earles, AN; Robertson, SM; Abboud, MR; Koshy, M; Idowu, O; Vichinsky, EP; Black, D.

    1997-01-01

    Cholecystectomy is the most common surgical procedure performed in sickle cell anemia (SCA) patients. We investigated the effects of transfusion and surgical method on perioperative outcome. A total of 364 patients underwent cholecystectomy: group 1 (randomized to aggressive transfusion) 110

  13. Envolvimento nos direitos humanos e sistemas de valores

    OpenAIRE

    Pereira,Cícero; Ribeiro,Ana Raquel Correia; Cardoso,Sandro José

    2004-01-01

    Com base no modelo da análise quantitativa das representações sociais, o estudo (N = 300) tratou do posicionamento de estudantes universitários em relação aos Direitos Humanos (DHs) e à ancoragem social desse posicionamento nos sistemas de valores dos estudantes. Os resultados mostram que as representações dos estudantes sobre o envolvimento nos DHs envolvem quatro princípios organizadores: pessoal-abstrato; pessoal-concreto; governamental-abstrato; governamental-concreto. Em relação à ancora...

  14. Engajamento escolar: explicação a partir dos valores humanos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patrícia Nunes da Fonsêca

    Full Text Available Resumo O presente estudo objetivou conhecer em que medidas os valores humanos predizem o engajamento escolar. Participaram 338 estudantes, com idade média de 13,04 (DP=1,45, sendo a maioria do sexo masculino (52,4%, provenientes de escolas públicas (53,6% e do nono ano do ensino fundamental (26,3%. Estes responderam à Escala de Engajamento Escolar, o Questionário de Valores Básicos e perguntas demográficas. Utilizou-se o software estatístico SPSS para a realização de análises descritivas e inferenciais. Os resultados indicaram que os alunos que priorizam valores das subfunções interativa, normativa, suprapessoal, existência e realização dedicam-se na realização da tarefa acadêmica, ao contrário daqueles que priorizam os valores da subfunção experimentação. Ademais, constatou-se que as variáveis nível de escolaridade e natureza da instituição escolar influenciaram no engajamento escolar. Os resultados evidenciam a importância dos valores em ambiente acadêmico, mostrando a necessidade do desenvolvimento de projetos que possam estimulá-los nas escolas, sobretudo àqueles de orientação central e social.

  15. Composição centesimal e valor protéico de levedura residual da fermentação etanólica e de seus derivados Centesimal composition and protein nutritive value of yeast from ethanol fermentation and of yeast derivatives

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eunice Akemi Yamada

    2003-12-01

    Full Text Available Este trabalho teve por objetivo promover a autólise e o fracionamento da levedura (Saccharomyces sp. para produção de autolisado e extrato, bem como para produção de concentrado protéico fosforilado, a partir da levedura residual das destilarias de álcool etílico. Foram estudados a composição centesimal, o perfil de aminoácidos essenciais e o valor protéico dos três derivados comparativamente à levedura íntegra não processada. Proteína e carboidrato (fibra alimentar foram os principais componentes da levedura íntegra e do autolisado. No extrato e no concentrado protéico predominaram proteína e minerais (cinzas. O autolisado e a levedura íntegra apresentaram os melhores índices de aminoácidos essenciais, seguidos pelo concentrado protéico e pelo extrato. A digestibilidade da proteína variou de 68% para a levedura íntegra a 91% para o extrato. Os índices de quociente de utilização líquida da proteína variaram de 2,1 para a levedura íntegra a 4,3 para a caseína (referência. Não houve diferença estatística no quociente de utilização líquida da proteína entre o autolisado (4,1, o extrato (3,9 e o concentrado protéico (4,2. O concentrado protéico promoveu o maior crescimento no período (21 dias, seguido do extrato e o autolisado. As células íntegras apresentaram a menor capacidade para promover crescimento em rato.The objective of this work was to promote the autolysis and the fractionation of the yeast (Saccharomyces sp. for the production of autolysate and extract, as well as phosphorylated protein concentrate, from ethanol distillery yeast. Comparative studies of centesimal composition, essential amino acid profiles and protein nutritive value were performed for the unprocessed integral cells, and for autolysate, extract and phosphorylated protein concentrate. Protein and carbohydrate (dietary fiber were the main components for the integral cells and autolysate. For the extract and the protein

  16. A Influência do Valor Percebido e da Satisfação do Cliente sobre o Comportamento de Boca a Boca: uma análise em academias de ginásticaThe Influence of Perceived Value and Customer Satisfaction on the Word of Mouth Behavior: an analysis in academies of gymnasticsLa Influencia del Valor Percibido y de la Satisfacción del Cliente en la Conducta Boca a Boca: un análisis en los gimnasios

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    COSTA, Francisco José da

    2008-09-01

    Full Text Available RESUMOO propósito central deste artigo foi analisar a relação entre os construtos valor percebido (e seus antecedentes de qualidade e sacrifício, satisfação dos clientes de serviços, e comportamento de boca a boca (nas dimensões de intensidade e favorabilidade. A partir da revisão da literatura sobre os temas, foram enunciadas treze hipóteses de pesquisa, que foram aplicadas, tomando como contexto empírico o setor de academias de ginástica da cidade de Fortaleza (Ceará. Foi pesquisada uma amostra de 108 respondentes, com coleta de dados feita por meio de questionário estruturado, aplicado em quatro diferentes academias. Os construtos foram avaliados em separado, por meio de estatísticas descritivas e a análise das hipóteses foi feita com o apoio da técnica estatística Análise de Regressão Múltipla, realizada em cinco modelos distintos. Os resultados encontrados mostraram a consistência de nove das treze hipóteses, indicando, especialmente, que a satisfação e o valor percebido são antecedentes consistentes da favorabilidade e da intensidade das ações de boca a boca dos clientes. Os resultados apontaram elementos para uma melhor compreensão das relações definidas, e, também dá indicações para futuras pesquisas envolvendo os temas tratados.ABSTRACTThe main purpose of this article was to analyze the relationship between the constructs perceived value (and its antecedents of quality and sacrifice, satisfaction of services customers, and word of mouth behavior (in its dimensions of activity and praise. From the literature review, 13 hypotheses were announced, and these hypotheses were submitted to test taking as empirical context the sector of fitness gyms from the city of Fortaleza (Ceará. A sample of 108 respondents was searched, with data collection done with a structured questionnaire, administered in four different fitness gyms. The constructs were evaluated separately, by using descriptive statistics, and the

  17. Faster simulated laparoscopic cholecystectomy with haptic feedback technology

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yiasemidou M

    2011-10-01

    Full Text Available Marina Yiasemidou, Daniel Glassman, Peter Vasas, Sarit Badiani, Bijendra Patel Barts and the London School of Medicine and Dentistry, Department of Upper GI Surgery, Barts and The Royal London Hospital, London, UK Background: Virtual reality simulators have been gradually introduced into surgical training. One of the enhanced features of the latest virtual simulators is haptic feedback. The usefulness of haptic feedback technology has been a matter of controversy in recent years. Previous studies have assessed the importance of haptic feedback in executing parts of a procedure or basic tasks, such as tissue grasping. The aim of this study was to assess the role of haptic feedback within a structured educational environment, based on the performance of junior surgical trainees after undergoing substantial simulation training. Methods: Novices, whose performance was assessed after several repetitions of a task, were recruited for this study. The performance of senior house officers at the last stage of a validated laparoscopic cholecystectomy curriculum was assessed. Nine senior house officers completed a validated laparoscopic cholecystectomy curriculum on a haptic simulator and nine on a nonhaptic simulator. Performance in terms of mean total time, mean total number of movements, and mean total path length at the last level of the validated curriculum (full procedure of laparoscopic cholecystectomy was compared between the two groups. Results: Haptic feedback significantly reduced the time required to complete the full procedure of laparoscopic cholecystectomy (mean total time for nonhaptic machine 608.83 seconds, mean total time for haptic machine 553.27 seconds; P = 0.019 while maintaining safety standards similar to those of the nonhaptic machine (mean total number of movements: nonhaptic machine 583.74, haptic machine 603.93, P = 0.145, mean total path length: for nonhaptic machine 1207.37 cm, for haptic machine 1262.36 cm, P = 0

  18. Complications of laparoscopic cholecystectomy: an analysis of 400 consecutive cases

    International Nuclear Information System (INIS)

    Afzal, M.; Butt, M.Q.

    2014-01-01

    To analyze the complications of first 400 laparoscopic cholecystectomies (LC) for patients with symptomatic gall stone disease at a tertiary care hospital. Study Design: Quasi-experimental study. Place and Duration of Study: PNS Shifa Karachi and CMH Lahore, Pakistan from Nov 2009 to Jan 2013. Patients and Methods: A prospective analysis of complications occurring in first 400 consecutive laparoscopic cholecystectomies by a single consultant/unit at a tertiary care hospital was made. Out of total 421 patients presenting with symptomatic gall stone disease in a single unit, 21 cases that underwent open cholecystectomy were excluded from the study. Laparoscopic cholecystectomies were performed using three port and four port technique and data including age, sex, diagnosis, number of trocar placements, conversion to open surgery and its reasons, operative time, post-operative hospital stay and complications was collected on personal computer and analyzed using Statistical package for social sciences (SPSS) version 13. Results: Total 400 patients were included in study with median age of 44 years. Female to male ratio was 5.3: 1. Depending upon the preoperative diagnosis and laparoscopic findings, patients had diagnosis of Chronic cholecystitis / biliary colic 68.25%, acute cholecystitis 23.75%, empyema gall bladder 7.25%, gallstone pancreatitis 0.5% and mucocele gallbladder 0.25%. Median operating time was 30min. Median hospital stay was 1 days (range 1 -20 days). Conversion rate was 1.25%. Postoperative complications included bleeding 0.5%, biliaryperitonitis due to cystic duct leak 0.25%, biloma 0.25%, sub hepaticabscess 0.25%, subcutaneous fat necrosis right flank at drain site 0.25%, umbilical trocarsite infection 2%, keloid at umbilical port site 0.25% and incisional hernia at umbilicus 0.25%. There was one hospital death due to myocardial infarction on 2nd post-operative day. Conclusion: Laparoscopic Cholecystectomy is associated with some serious complications

  19. Background levels of some trace elements in weathered soils from the Brazilian Northern region Valores de referência de alguns elementos-traço em solos intemperizados da região Norte brasileira

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Francisco Souza Fadigas

    2010-02-01

    quantidades de quartzo na fração areia e pequena quantidade de carbono orgânico. Determinaram-se os teores de Cd, Co, Cr, Ni e Zn extraídos com água régia, em bloco digestor, em Argissolos Amarelos e Latossolos Amarelos sob vegetação natural do Pará e Amapá. Regressão linear múltipla foi utilizada para correlacionar os parâmetros de solo e os teores desses metais. Melhores correlações foram obtidas entre Fe, Mn, argila, silte e Cd, Co, Cu, Zn, Cr, Ni. Não foi encontrada correlação entre o pH e os teores de metais. Argila e areia apresentaram correlação inversa com os metais, porém de mesma magnitude, sendo necessária a exclusão de uma delas no modelo de regressão. Em geral, os teores dos elementos estudados foram inferiores aos encontrados em solos formados a partir de outros materiais de origem. O Mn foi incluído no modelo de regressão linear múltipla do Cd e Co, em função de sua associação com esses metais. O silte foi significativo nas equações para Cr e Co, o que pode ser devido à presença de minerais de argila e óxidos de Fe e Mn em agregados ferruginosos e argilosos de tamanho silte. Estas equações podem ser úteis quando se deseja conhecer, em termos gerais, quais as quantidades que determinada amostra teria se o solo em questão não estivesse contaminado ou sujeito a uso antrópico, podendo ser utilizadas na avaliação da contaminação do solo por estes metais.

  20. p53 and Ki-67 in Barrett's carcinoma: is there any value to predict recurrence after circumferential endoscopic mucosal resection? p53 e Ki-67 no carcinoma do esôfago de Barrett: algum valor na predição da recurrência após mucosectomia endoscópica circunferencial?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    César Vivian Lopes

    2007-12-01

    adenocarcinoma superficial do esôfago de Barrett é inadequado para avaliação histopatológica de suas margens. Nesses casos, a imunoistoquímica poderia ser de auxílio para predição da recurrência tumoral. OBJETIVO: Avaliar o valor da detecção imunoistoquímica da p53 e do Ki-67 na predição da recurrência tumoral após mucosectomia endoscópica circunferencial do câncer no esôfago de Barrett. MÉTODOS: Foi analisado o material proveniente de mucosectomias de 41 pacientes. Todas as biopsias endoscópicas pré-mucosectomia apresentavam displasia de alto grau e câncer foi detectado em 23 casos. A imunorreatividade foi definida pela coloração de, pelo menos, 90% dos núcleos em cada campo de grande aumento, podendo ser classificada como superficial ou difusa, conforme a distribuição celular dos núcleos corados. RESULTADOS: A mucosectomia detectou o câncer em 21 casos. Nesses casos, a p53 revelou padrão difuso de positividade para a maioria dos casos (90,5% vs. 20% e o Ki-67 demonstrou padrão difuso para todos os portadores de câncer (100% vs. 30%. Por sua vez, pacientes sem câncer revelaram padrão negativo ou apenas superficial para a p53 (80% vs. 9,5% e para o Ki-67 (70% vs. 0%. Durante seguimento médio de 31,6 meses, cinco (12,2% pacientes apresentaram seis episódios de câncer recurrente. Neste grupo, os fragmentos de mucosectomia não demonstraram nenhuma diferença significativa na expressão imunoistoquímica da p53 e do Ki-67 nos pacientes desenvolvendo câncer após o tratamento endoscópico. CONCLUSÕES: A imunoistoquímica da p53 e do Ki-67 é útil na confirmação do câncer; contudo não demonstra nenhum valor na predição da recurrência tumoral após mucosectomia endoscópica circunferencial do esôfago de Barrett com adenocarcinoma.

  1. Valores y lectura(s

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Senís Fernández

    2006-01-01

    Con dicho proyecto se pretendía, entre otros objetivos, revisar los libros de Lengua del segundo ciclo de Primaria (es decir, de cuarto, quinto y sexto curso con el fin de comprobar cómo se presentaban los valores a través de sus textos y sus paratextos. Con tal cometido, se llevó a cabo una consulta acerca de los manuales usados en los colegios de Cuenca, Albacete y Toledo. De tal consulta provino el corpus de la investigación, que se redujo a los libros de Lengua de las editoriales Anaya, Edelvives, Santillana y SM, que resultaron ser los más utilizados en las tres provincias. El artículo toma estos libros como materia de estudio, y supone un resumen de la investigación. Como tal, será simplificador e incompleto, pero esperamos que resulte lo suficientemente esclarecedor y definitorio en sus ideas y conclusiones como para que el lector se haga una idea de la investigación en su conjunto.

  2. Iatrogenic gall bladder perforations in laparoscopic cholecystectomy: an audit of 200 cases

    DEFF Research Database (Denmark)

    Zubair, M; Habib, L; Mirza, M R

    2010-01-01

    underwent laparoscopic cholecystectomy for symptomatic cholelithiasis at Jamal Noor Hospital and Hamdard University Hospital, Karachi from January 2007 to January 2009. Video recording of all 200 laparoscopic cholecystectomies were analyzed for the IGBP. The different factors; sex of the patient, type...

  3. Optimal Timing for Laparoscopic Cholecystectomy After Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography: A Systematic Review.

    Science.gov (United States)

    Friis, C; Rothman, J P; Burcharth, J; Rosenberg, J

    2018-06-01

    Endoscopic retrograde cholangiopancreatography followed by laparoscopic cholecystectomy is often used as definitive treatment for common bile duct stones. The aim of this study was to investigate the optimal time interval between endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic cholecystectomy. PubMed and Embase were searched for studies comparing different time delays between endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic cholecystectomy. Observational studies and randomized controlled trials were included. Primary outcome was conversion rate from laparoscopic to open cholecystectomy and secondary outcomes were complications, mortality, operating time, and length of stay. A total of 14 studies with a total of 1930 patients were included. The pooled estimate revealed an increase from a 4.2% conversion rate when laparoscopic cholecystectomy was performed within 24 h of endoscopic retrograde cholangiopancreatography to 7.6% for 24-72 h delay to 12.3% when performed within 2 weeks, to 12.3% for 2-6 weeks, and to a 14% conversion rate when operation was delayed more than 6 weeks. According to this systematic review, it is preferable to perform cholecystectomy within 24 h of endoscopic retrograde cholangiopancreatography to reduce conversion rate. Early laparoscopic cholecystectomy does not increase mortality, perioperative complications, or length of stay and on the contrary it reduces the risk of reoccurrence and progression of disease in the delay between endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic cholecystectomy.

  4. Cholecystectomy or gallbladder in situ after endoscopic sphincterotomy and bile duct stone removal in Chinese patients.

    Science.gov (United States)

    Lau, James Y W; Leow, Chon-Kar; Fung, Terence M K; Suen, Bing-Yee; Yu, Ly-Mee; Lai, Paul B S; Lam, Yuk-Hoi; Ng, Enders K W; Lau, Wan Yee; Chung, Sydney S C; Sung, Joseph J Y

    2006-01-01

    In patients with stones in their bile ducts and gallbladders, cholecystectomy is generally recommended after endoscopic sphincterotomy and clearance of bile duct stones. However, only approximately 10% of patients with gallbladders left in situ will return with further biliary complications. Expectant management is alternately advocated. In this study, we compared the treatment strategies of laparoscopic cholecystectomy and gallbladders left in situ. We randomized patients (>60 years of age) after endoscopic sphincterotomy and clearance of their bile duct stones to receive early laparoscopic cholecystectomy or expectant management. The primary outcome was further biliary complications. Other outcome measures included adverse events after cholecystectomy and late deaths from all causes. One hundred seventy-eight patients entered into the trial (89 in each group); 82 of 89 patients who were randomized to receive laparoscopic cholecystectomy underwent the procedure. Conversion to open surgery was needed in 16 of 82 patients (20%). Postoperative complications occurred in 8 patients (9%). Analysis was by intention to treat. With a median follow-up of approximately 5 years, 6 patients (7%) in the cholecystectomy group returned with further biliary events (cholangitis, n = 5; biliary pain, n = 1). Among those with gallbladders in situ, 21 (24%) returned with further biliary events (cholangitis, n = 13; acute cholecystitis, n = 5; biliary pain, n = 2; and jaundice, n = 1; log rank, P = .001). Late deaths were similar between groups (cholecystectomy, n = 19; gallbladder in situ, n = 11; P = .12). In the Chinese, cholecystectomy after endoscopic treatment of bile duct stones reduces recurrent biliary events and should be recommended.

  5. Diagnostic Limitations of 13C-Mixed Triglyceride Breath Test in Patients after Cholecystectomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    V.I. Rusyn

    2014-09-01

    Full Text Available The results of a comprehensive examination of 136 patients after cholecystectomy are provided. High efficiency and informativeness of the 13C-mixed triglyceride breath test for determining exocrine pancreatic insufficiency at its early stages was noted in patients after cholecystectomy.

  6. General anesthesia versus segmental thoracic or conventional lumbar spinal anesthesia for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

    OpenAIRE

    Yousef, Gamal T.; Lasheen, Ahmed E.

    2012-01-01

    Background: Laparoscopic cholecystectomy became the standard surgery for gallstone disease because of causing less postoperative pain, respiratory compromise and early ambulation. Objective: This study was designed to compare spinal anesthesia, (segmental thoracic or conventional lumbar) vs the gold standard general anesthesia as three anesthetic techniques for healthy patients scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy, evaluating intraoperative parameters, postoperative recovery an...

  7. Twenty years after Erich Muhe: Persisting controversies with the gold standard of laparoscopic cholecystectomy.

    Science.gov (United States)

    Jani, Kalpesh; Rajan, P S; Sendhilkumar, K; Palanivelu, C

    2006-06-01

    This review article is a tribute to the genius of Professor Erich Muhe, a man ahead of his times. We trace the development of laparoscopic cholecystectomy and detail the tribulations faced by Muhe. On the occasion of the twentieth anniversary of the first laparoscopic cholecystectomy, we take another look at some of the controversies surrounding this gold standard in the management of gallbladder disease.

  8. Twenty years after Erich Muhe: Persisting controversies with the gold standard of laparoscopic cholecystectomy

    OpenAIRE

    Jani, Kalpesh; Rajan, P S; Sendhilkumar, K; Palanivelu, C

    2006-01-01

    This review article is a tribute to the genius of Professor Erich Muhe, a man ahead of his times. We trace the development of laparoscopic cholecystectomy and detail the tribulations faced by Muhe. On the occasion of the twentieth anniversary of the first laparoscopic cholecystectomy, we take another look at some of the controversies surrounding this gold standard in the management of gallbladder disease

  9. Does the cost of robotic cholecystectomy translate to a financial burden?

    Science.gov (United States)

    Rosemurgy, Alexander; Ryan, Carrie; Klein, Richard; Sukharamwala, Prashant; Wood, Thomas; Ross, Sharona

    2015-08-01

    Robotic application to cholecystectomy has dramatically increased, though its impact on cost of care and reimbursement has not been elucidated. We undertook this study to evaluate and compare cost of care and reimbursement with robotic versus laparoscopic cholecystectomy. The charges and reimbursement of all robotic and laparoscopic cholecystectomies at one hospital undertaken from June 2012 to June 2013 were determined. Operative duration is defined as time into and time out of the operating room. Data are presented as median data. Comparisons were undertaken using the Mann-Whitney U-test with significance accepted at p ≤ 0.05. Robotic cholecystectomy took longer (47 min longer) and had greater charges ($8,182.57 greater) than laparoscopic cholecystectomy (p depreciation, interest, and taxes (EBDIT), and Net Income were not impacted by approach. Relative to laparoscopic cholecystectomy, robotic cholecystectomy takes longer and has greater charges. Revenue, EBDIT, and Net Income are similar after either approach; this indicates that costs with either approach are similar. Notably, this is possible because much of hospital-based costs are determined by cost allocation and not cost accounting. Thus, the cost of longer operations and costs inherent to the robotic approach for cholecystectomy do not translate to a perceived financial burden.

  10. Anti-epileptic drug intake adherence: the value of the blood drug level measurement and the clinical approach Aderência à ingestão de medicamentos antiepilépticos: o valor da avaliação dos níveis sanguíneos e a abordagem clínica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    MARLEIDE DA MOTA GOMES

    1998-12-01

    Full Text Available It was evaluated the patient antiepileptic drug (AED intake adherence in a pilot cross-sectional study carried out at a neurologic out-patient clinic of a university hospital. Ninety-three AED blood concentration (phenobarbital, phenytoin, carbamazepine were analyzed from 24 patients. The variability of the AED blood level was measured (in the steady state period by means of the variation coefficient and compared with the self-reported antiepileptic medication non-adherence, AED blood level according to the range (therapeutic or not, and the seizure control. It was not observed any strong correlation between the higher value of variability and the other three parameters of no adherence. The highest correlation was with the blood drug level (therapeutic or not. The evaluation of blood drug measurement alone, except in cases of extreme low adherence and variability of drug intake, is not enough for the recognition of incorrect drug intake, but the clinical markers and the self-reported adherence have to be also considered for this sort of evaluation.Avaliou-se a aderência à ingesta de drogas antiepilépticas (DAE em estudo piloto transversal conduzido em ambulatório de hospital neurológico universitário. Noventa e três amostras sanguíneas com concentraç��o de DAE (fenobarbital, fenitoína, carbamazepina foram analisadas de 24 pacientes. A variabilidade dos níveis sanguíneos das DAE (em estado estável - steady state period, analizada por meio do coeficiente de variação foi comparada com a auto-referida não aderência à ingesta da DAE, níveis sanguíneos das DAE de acordo com a faixa (terapêutica ou não e o controle das crises epilépticas. Não foi observada correlação forte entre o maior valor da variabilidade e os outros três parâmetros de aderência, apesar da maior correlação com o nível sanguíneo (terapêutico ou não. A avaliação do nível sérico isolado, exceto em caso de extrema baixa aderência e

  11. Valor de uso e estrutura da vegetação lenhosa às margens do riacho do Navio, Floresta, PE, Brasil Use-value and phytosociology of woody plants on the banks of the Riacho do Navio stream, Floresta, Pernambuco State, Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Serafim Feitosa Ferraz

    2006-03-01

    Full Text Available Este trabalho foi realizado na mata ciliar do riacho do Navio, Floresta (8º35' 60"S; 38º34'05"W, PE e teve dois objetivos: (a estimar o valor de uso de espécies lenhosas consideradas úteis por moradores do local e (b relacionar o valor de uso das espécies aos seus parâmetros fitossociológicos, estimados a partir de dados de 16 parcelas de 20×30 m, estabelecidas em cinco fragmentos florestais mais bem conservados. Os maiores conhecedores das plantas e seus usos foram considerados informantes-chave e os demais entrevistados integraram a comunidade em geral. Foram identificadas oito categorias de uso: construção doméstica, construção rural, medicinal, alimentação, forragem, tecnologia, energético e outros usos não madeireiros. A vegetação do local foi caracterizada pela presença de Ziziphus joazeiro Mart., Crataeva tapia L., Lonchocarpus sericeus (Poir. DC., Tabebuia aurea (Silva Manso Benth. & Hook. F. ex S. Moore, Geoffroea spinosa Jacq., Schnopsis brasiliensis Engl., Sapindus saponaria L., Albizia inundata (Mart. Barneby & Grimes e Triplaris gardneriana Wedd. Os entrevistados atribuíram usos para 34 espécies entre as quais destacaram-se com maiores valores de uso a T. aurea, com 6,44 para os informantes-chave e 4,10 para a comunidade em geral; Anadenanthera colubrina (Vell. Benan. var. cebil (Griseb Altschul., 4,81 para os informantes-chave e 3,53 para a comunidade em geral e S. brasiliensis, 4,25 para os informantes-chave e 4,47 para a comunidade em geral. O maior número de espécies conhecidas é utilizado para forragem, embora o maior componente do valor de uso total tenha sido as construções rurais. Os parâmetros fitossociológicos estimados não apresentaram correlação com os valores de uso atribuídos às espécies. A importância das formações ciliares foi ressaltada não só para a conservação dos recursos hídricos e para o atendimento das necessidades da comunidade local, mas como garantia de perpetua

  12. Pulmonary function in women: comparative analysis of conventional versus single-port laparoscopic cholecystectomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    MARISA DE CARVALHO BORGES

    2018-05-01

    Full Text Available ABSTRACT Objective: to evaluate the pulmonary function of women submitted to conventional and single-port laparoscopic cholecystectomy. Methods: forty women with symptomatic cholelithiasis, aged 18 to 70 years, participated in the study. We divided the patients into two groups: 21 patients underwent conventional laparoscopic cholecystectomy, and 19, single-port laparoscopic cholecystectomy. We assessed pulmonary function through forced vital capacity (FVC, forced expiratory volume in the first second (FEV1, and the FEV1/FVC ratio, measured before and 24 hours after the procedure. Results: in both groups, FVC and FEV1 were lower in the postoperative period than those obtained in the preoperative period, with a greater reduction in the group undergoing conventional laparoscopic cholecystectomy. Regarding the FEV1/FVC (% values, there was no statistically significant difference in any of the groups or times analyzed. Conclusion: there was a greater decline in FVC and FEV1 in the postoperative group of patients submitted to conventional laparoscopic cholecystectomy.

  13. Combined laparoscopic cholecystectomy with ileostomy reversal: A method of delayed definitive management of postoperative gallstone pancreatitis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gaurav V Kulkarni

    2014-01-01

    Full Text Available Traditional management of gallstone pancreatitis (GP has been to perform cholecystectomy during the same hospital admission after resolution. However, when GP develops in the immediate postoperative period from a major colorectal operation, cholecystectomy may be fraught with difficulty due to the inflammatory response that occurs. Thus, delaying cholecystectomy until the inflammatory response subsides may be worthwhile, and it maximizes the chances of completing the cholecystectomy laparoscopically. We have described our management of 2 patients with GP occurring after colorectal operations, which required proximal diverting ileostomy. In both cases, we deferred management of GP with either endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP or medical conservative measures during the acute attack and performed laparoscopic cholecystectomy during ostomy reversal surgery utilizing the existing ostomy takedown site for port placement. Both patients tolerated this management well.

  14. No difference in incidence of port-site hernia and chronic pain after single-incision laparoscopic cholecystectomy versus conventional laparoscopic cholecystectomy

    DEFF Research Database (Denmark)

    Christoffersen, Mette W; Brandt, Erik; Oehlenschläger, Jacob

    2015-01-01

    and matched 1:2 with patients subjected to CLC using pre-defined criteria. Follow-up data were obtained from the Danish National Patient Registry, mailed patient questionnaires, and clinical examination. A port-site hernia was defined as a repair for a port-site hernia or clinical hernia located at one......BACKGROUND: Conventional laparoscopic cholecystectomy (CLC) is regarded as the gold standard for cholecystectomy. However, single-incision laparoscopic cholecystectomy (SLC) has been suggested to replace CLC. This study aimed at comparing long-term incidences of port-site hernia and chronic pain...... after SLC versus CLC. METHODS: We conducted a matched cohort study based on prospective data (Jan 1, 2009-June 1, 2011) from the Danish Cholecystectomy Database with perioperative information and clinical follow-up. Consecutive patients undergoing elective SLC during the study period were included...

  15. Administração intraperitoneal da mistura com excesso enantiomérico de 50% de bupivacaína (S75-R25 para analgesia pós-operatória em colecistectomias videolaparoscópicas Administración intraperitoneal de la mezcla con exceso enantiomérico de 50% de bupivacaína (S75-R25 para analgesia postoperatoria en colecistectomías videolaparoscópicas Intraperitoneal administration of 50% enantiomeric excess (S75-R25 bupivacaine in postoperative analgesia of laparoscopic cholecystectomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    João Batista Santos Garcia

    2007-08-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O efeito analgésico de infusões intraperitoneais de anestésicos locais após colecistectomia videolaparoscópica é controverso e os resultados descritos vão de alívio considerável à pequena redução da dor. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da administração intraperitoneal da mistura com excesso enantiomérico de 50% de bupivacaína (S75-R25 para o alívio da dor no pós-operatório de colecistectomia videolaparoscópica. MÉTODO: Estudo aleatório, placebo-controlado e duplamente encoberto com 40 pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica divididos em dois grupos: GI (n = 20 que recebeu 80 mL de solução de bupivacaína S75-R25 a 0,125% intraperitoneal no fim da operação; GII (n = 20 que recebeu 80 mL de solução fisiológica a 0,9%. Ambos os grupos receberam 40 mg de tenoxicam e 30 mg.kg-1 de dipirona, por via venosa, pouco antes do fim da operação. A analgesia no pós-operatório (PO foi feita com tramadol. Foram avaliados os escores de dor em repouso, ao sentar e à manobra de Valsalva, segundo a escala numérica ao despertar e 2, 4, 8, 12 e 24 horas no PO; a presença de dor no ombro; o tempo para a primeira solicitação do analgésico; e o seu consumo cumulativo. RESULTADOS: Houve diferença estatística significativa entre os escores de dor às 12 horas no PO com o paciente em repouso (GI JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El efecto analgésico de infusiones intraperitoneales de anestésicos locales después colecistectomía videolaparoscópica es controvertido y los resultados descritos van desde el alivio considerable a la pequeña reducción del dolor. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de la administración intraperitoneal de la mezcla con exceso enantiomérico de 50% de bupivacaína (S75-R25 para el alivio del dolor en el postoperatorio de colecistectomía videolaparoscópica. MÉTODO: Estudio aleatorio, placebo-controlado y doblemente encubierto con

  16. A contabilidade tradicional e a contabilidade baseada em valor

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Adriana Maria Procópio de Araújo

    2003-12-01

    Full Text Available Importantes avanços estão sendo constatados na forma de atuação das empresas. A moderna gestão de empresas descarta a postura convencional da busca pela medição do lucro e rentabilidade e cede espaço a uma gestão voltada à riqueza dos acionistas. O crescimento da competitividade costuma, ainda, exigir vultosos investimentos para ganhos adicionais de market share, avaliados, muitas vezes, como de difícil recuperação econômica. Criar valor aos acionistas demanda estratégias financeiras e novas medidas de sucesso empresarial, voltadas a agregar riqueza aos seus proprietários. Diante disso, exige-se da contabilidade uma atuação mais destacada e sofisticada, visando a cobrir as necessidades de informações dos vários agentes de mercado, dentro de um ambiente de moderna gestão das empresas. Os objetivos do estudo são: (i constatar a importância da contabilidade na moderna administração empresarial; (ii sensibilizar o pesquisador e profissional contábil da premente necessidade de modernização do sistema contábil; (iii apresentar os fundamentos de um modelo de gestão baseada no valor, comparativamente aos procedimentos tradicionais de administração focada nos lucros; e (iv constatar a relevância da informação contábil sob a ótica da essência econômica.Important advances are observed in the way companies perform. Modern company management discards the conventional profit and yield measurement position and gives room to management directed towards shareholder wealth. The growth of competitiveness usually demands great investments with a view to additional market share earnings, whose economic recovery is usually evaluated as difficult. Creating value for the shareholders demands financial strategies and new corporate success measures, aimed at adding wealth for its proprietors. Bearing this in mind, a more outstanding and sophisticated performance is demanded from accounting with a view to covering the information

  17. El inmueble: significantes de su valor

    OpenAIRE

    Ferrando Corell, José Vicente; Ferrando Ortiz, Juan; Ferrando Ortiz, Adela

    2017-01-01

    En los análisis que se realizan sobre materia de valoración inmobiliaria, es habitual abordar su tratamiento señalando una pretendida cantidad monetaria que lo represente.Sin embargo, para que ello sea posible, se debería previamente señalar y estudiar los fundamentos que le dotan de valor. Es decir, la cualidad o cualidades que singularizan a un bien frente a otros; aquellas por las que se le reconoce su valor.Ya conocemos que las cualidades de valor tanto pueden ser tangibles como intangibl...

  18. Valores de referência de alguns parâmetros fisiológicos de ratos do Biotério Central da Universidade Estadual de Maringá, Estado do Paraná = Reference values of some physiological parameters in the rats of the Central Biotery at the State University of Maringá, State of Paraná

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jailson Araújo Dantas

    2006-07-01

    Full Text Available O objetivo deste trabalho foi estabelecer valores de referência de alguns parâmetros fisiológicos (bioquímicos, hematológicos e urinários de ratos provenientes do Biotério Central da Universidade Estadual de Maringá, Estado do Paraná. Foram utilizados ratos machos, normais e saudáveis da linhagem Wistar, com peso de 200 a 220 g. Foiavaliado o perfil hematológico (leucócitos: totais, mononucleares e polimorfonucleares e a determinação bioquímica de vários constituintes plasmáticos (aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, glicose, creatinina, fosfatase alcalina, fosfatase ácida, uréia, colesterol total, colesterol HDL, triglicerídeos, teste de tolerância à glicose GTT e urinários (glicose, creatinina. É imprescindível que cada laboratório estabeleça seu conjunto devalores de referência dos animais normais, de acordo com a dieta, a linhagem, o sexo e a idade de cada espécie utilizada. Assim, através deste trabalho, o pesquisador pode identificar desvios dos parâmetros, facilitando a escolha dos animais para o estudo.The present work was carried out to establish reference values for some physiological parameters (biochemical, hematological and urinary in rats proceeding from the Central Biotery at the State University of Maringá, State of Paraná. Normal male Wistar rats weighing 200-220 g were used. The hematological profile (total leukocytes, mononuclear and polymorphonuclear cells count, theclinic chemistry (aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, glucose, creatinine, alkaline phosphatase, acid phosphatase, urea, cholesterol, HDL-c, triglycerides, glucose tolerance and urinary parameters (glucose and creatinine were determined. Each laboratory should establish a database of reference values for their animals, according to diet, strain, sex and age foreach species used. Thus, in this work, a database is provided regarding reference values of some physiological parameters in rats for use

  19. Composição química, digestibilidade e predição dos valores energéticos da farinha de carne e ossos para suínos = Chemical composition, digestibility and prediction of the energy values of meat and bone meal for swine

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo Cesar Pozza

    2008-01-01

    Full Text Available O objetivo do trabalho foi determinar a composição química e energética de seis diferentes farinhas de carne e ossos, bem como desenvolver equações de predição da energia digestível e metabolizável, com base na composição química dos alimentos. Foramutilizados 28 suínos, mestiços, machos castrados, com peso médio inicial de 25,90 ± 1,95 kg, distribuídos em delineamento experimental de blocos ao acaso, com sete tratamentos, quatro repetições e um animal por unidade experimental. Os tratamentos consistiram deuma ração-referência e seis diferentes farinhas de carne e ossos, que substituíram em 20% a ração-referência. Os valores de energia digestível e metabolizável variaram de 1.717 a 2.908 kcal kg-1 e de 1.519 a 2.608 kcal kg-1, respectivamente. As equações de predição da energia digestível e metabolizável que apresentaram maiores R2 para a farinha de carne e ossos foram: ED = 1.196,11 + 44,18 PB – 121,55 P e EM = 2.103,35 + 22,56 PB – 164,02 P.The objective of this study was to determine the chemical and energetic composition of six different meat and bone meals, and todevelop prediction equations of digestible and metabolizable energy based on the chemical composition of the feeds. In order to determine the digestible and metabolizable energy values, 28 crossbreed swine were used – castrated males, averaging 25.90 ± 1.95 kg initialweight, allotted in a randomized block design with seven treatments, four replicates and one animal per experimental unit. The treatments consisted of a basal diet and six meat and bone meals, which replaced by 20% the basal diet. The digestible and metabolizable energyvalues varied from 1717 to 2908 kcal kg-1 and from 1519 to 2608 kcal kg-1, respectively. The prediction equation of digestible and metabolizable energy that presented the highest R2 for meat and bone meal were: DE = 1196.11 + 44.18 CP – 121.55 P and ME = 2103.35 +22.56 CP – 164.02 P.

  20. Laparoscopic cholecystectomy for biliary dyskinesia in children: frequency increasing.

    Science.gov (United States)

    Lacher, Martin; Yannam, Govardhana R; Muensterer, Oliver J; Aprahamian, Charles J; Haricharan, Ramanath N; Perger, Lena; Bartle, Donna; Talathi, Sonia S; Beierle, Elizabeth A; Anderson, Scott A; Chen, Mike K; Harmon, Carroll M

    2013-08-01

    The treatment of children with biliary dyskinesia (BD) is controversial. As we recently observed an increasing frequency of referrals for BD in our institution the aim of the study was to re-evaluate the long-term outcome in children with BD. Children with laparoscopic cholecystectomy (LC) for suspected BD between 8/2006 and 5/2011 were included. A pathologic ejection fraction (EF) was defined as <35%. The long-term effect of cholecystectomy was assessed via a Likert scale symptom questionnaire. 82 children (median age 13.5 years, mean BMI 25.8) were included. CCK-HIDA scan was pathologic in 74 children (90.2%). Mean EF was 16.4%. Histology revealed chronic cholecystitis in 48 (58.5%) children and was normal in 30 children (36.5%). The frequency of LC for suspected BD increased by a factor of 4.3 in the last 10 years. Long term follow-up showed that only 23/52 children (44.2%) were symptom-free after LC. Patients with chronic inflammation were more likely to have persistent symptoms (p=0.017). An EF<15% was associated with a resolution of symptoms (p=0.031). The frequency of LC for suspected BD in our institution has increased significantly during recent years. The long-term efficacy in our cohort was only 44.2%. We believe that laparoscopic cholecystectomy is likely helpful in patients with an EF<15%. However, in children with an EF of 15%-35%, based upon our data, we would highly recommend an appropriately thorough pre-op testing to exclude other gastrointestinal disorders prior to consideration of operative management. Copyright © 2013 Elsevier Inc. All rights reserved.

  1. Evaluation of Protocol Uniformity Concerning Laparoscopic Cholecystectomy in The Netherlands

    Science.gov (United States)

    Goossens, Richard H. M.; van Eijk, Daan J.; Lange, Johan F.

    2008-01-01

    Background Iatrogenic bile duct injury remains a current complication of laparoscopic cholecystectomy. One uniform and standardized protocol, based on the “critical view of safety” concept of Strasberg, should reduce the incidence of this complication. Furthermore, owing to the rapid development of minimally invasive surgery, technicians are becoming more frequently involved. To improve communication between the operating team and technicians, standardized actions should also be defined. The aim of this study was to compare existing protocols for laparoscopic cholecystectomy from various Dutch hospitals. Methods Fifteen Dutch hospitals were contacted for evaluation of their protocols for laparoscopic cholecystectomy. All evaluated protocols were divided into six steps and were compared accordingly. Results In total, 13 hospitals responded—5 academic hospitals, 5 teaching hospitals, 3 community hospitals—of which 10 protocols were usable for comparison. Concerning the trocar positions, only minor differences were found. The concept of “critical view of safety” was represented in just one protocol. Furthermore, the order of clipping and cutting the cystic artery and duct differed. Descriptions of instruments and apparatus were also inconsistent. Conclusions Present protocols differ too much to define a universal procedure among surgeons in The Netherlands. The authors propose one (inter)national standardized protocol, including standardized actions. This uniform standardized protocol has to be officially released and recommended by national scientific associations (e.g., the Dutch Society of Surgery) or international societies (e.g., European Association for Endoscopic Surgery and Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons). The aim is to improve patient safety and professional communication, which are necessary for new developments. PMID:18224485

  2. UN ANTIBIOTICO DE INESTIMABLE VALOR

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J. L. Strughan

    1978-10-01

    Full Text Available

    Bajo el título "Another Look at Erythromycin" el farmacólogo J. L. Strughan publicó en el South African Medical Journal una revisión objetiva sobre la eritromicina, para señalar las características que hacen de este medicamento un antibiótico de inestimable valor terapéutico en la práctica médica general. A continuación presentamos la traducción del articulo, aparecido en S. A fr. Med. J., 53527 (1978.

    Las eritromicinas son revisadas ampliamente desde un punto de vista clínico. Se presentan el espectro antibacteriano, las indicaciones clínicas, la farmacocinética y la toxicidad. Se destaca la utilidad de la eritromicina en las infecciones del sistema respiratorio. Se presenta nueva evidencia para sustentar la actividad bactericida de este antibiótico. Hay poca razón para utililizar la forma de estolato de eritromicina, potencialmente hepatotóxica. Se destaca la seguridad de otras formas de este antibiótico disponibles en el país.

    * * *
    La eritromicina fue descubierta por Mc Guire en 1952, entre los productos metabólicos de una cepa de Streptomyces erythreus aislada de una muestra del suelo recogida en las Filipinas.
    Después de 1952 han aparecido numerosos antibióticos nuevos, o pretendidamente nuevos, y estas sustancias de introducción más reciente tienden a desplazar el interés y la experiencia con los beneficios de algunos agentes más antiguos todavía disponibles. En su última edición de "Antibióticos y Quimioterapia", Garrod y Col. (1 señalan que "Dejando a un lado el problema particular de la hepatotoxicidad del estolato, no hay duda que de los antibióticos actualmente utilizados la eritromicina es uno de de los más innocuos". Este artículo espera mostrar que la eritromicina también es uno de los antibióticos más útiles, particularmente en la práctica médica general...

  3. Virtual reality training versus blended learning of laparoscopic cholecystectomy

    DEFF Research Database (Denmark)

    Nickel, Felix; Brzoska, Julia Anja; Gondan, Matthias

    2015-01-01

    Objective: This study compared virtual reality (VR) training with low cost blended learning (BL) in a structured training program. Background: Training of laparoscopic skills outside the operating room is mandatory to reduce operative times and risks. Methods: Laparoscopy-naïve medical students...... were randomized in two groups stratified for gender. The BL group (n = 42) used E-learning for laparoscopic cholecystectomy (LC) and practiced basic skills with box trainers. The VR group (n = 42) trained basic skills and LC on the LAP Mentor II (Simbionix, Cleveland, USA). Each group trained 3×4 hours...

  4. [Video-laparoscopic cholecystectomy. Results of 281 treated cases].

    Science.gov (United States)

    Sammartino, P; De Cesare, A; Barillari, P; Bononi, M; Chirletti, P; Bovino, A; Atella, F; Cioè, I

    1995-01-01

    From March 1992 to September 1994, 281 patients were submitted to laparoscopic cholecystectomy for cholelithiasis. 27 patients were admitted with diagnosis of acute cholecystitis and in 17 patients common duct stones were discovered and managed by ERCP before laparoscopic procedure. Surgical procedure was the standard one described by Cox. The mean duration of the operation was 60 minutes and was significantly related to the surgeon's experience; the incedence of conversion to open procedure was 5.7%. There was no postoperative mortality; the total morbility rate was 2.8%, with 3 major complications, and 5 minor complications.

  5. Fallen gallstones after laparoscopic cholecystectomy: A case report

    International Nuclear Information System (INIS)

    Uriza, Luis F; Rodriguez Jose L; Caballero, Ligia M.

    2010-01-01

    We report a case of a woman who consulted for right upper quadrant abdominal pain with history of cholecystectomy six weeks ago. The ultrasound showed sub phrenic and peri hepatic nodular images, interpreted as biliary stones, confirmed with CT. Some of these nodules showed peripheral enhancement and suggested the presence of abscesses. The patient underwent surgery confirming the imaging findings. The case is very important for the role of imaging studies in the diagnostic approach of a surgical complication which has various clinical presentations that range from the absence of symptoms to a septic life-threatening disease.

  6. Anaesthesia for laparoscopic cholecystectomy in Bartter′s syndrome

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bala S Bhaskar

    2010-01-01

    Full Text Available Bartter′s syndrome is a rare inherited anamoly with defect in the thick segment of the ascending limb of the loop of Henle, with reduced reabsorption of potassium. Growth is affected with worsening renal function, hypokalaemia, hypochloraemic metabolic alkalosis, hypocalcemia, hypomagnesemia, increased levels of aldosterone, renin and angiotensin without hypertension and lack of responses to vasopressors. Treatment consists of potassium supplementation along with other medications. We present the case report, probably the first, of a child suffering from Bartter′s syndrome with gall stones posted for laparoscopic cholecystectomy. The pre-operative correction of hypokalemia and successful anaesthetic and fluid and electrolyte management of the patient are discussed.

  7. Valores humanos como moderadores e supressores na preferência do consumidor por marcas e produtos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rafael Barreiros Porto

    2014-06-01

    Full Text Available Alguns estudos presumem que a predição dos valores humanos sobre as escolhas dos consumidores é mediada pelas atitudes dos produtos, todavia não testam se eles são moderadores dessa relação e supressores da escolha anterior. A moderação e supressão seriam prováveis ao observar a qualidade e o grau das intensificações ou atenuações dos valores nas decisões e nas inércias das escolhas, não pressupondo serem causas delas. Efetuaram-se testes de interação dos valores junto à importância dos critérios de decisão para predizer preferência por produtos e marcas, considerando a escolha anterior. As regressões logísticas e ordinais demonstram que os valores humanos moderam a relação decisões-preferência e suprimem a influência inercial da escolha anterior com bons ajustes e poderes preditivos. Os resultados auxiliam a compreender o papel dos valores humanos nas escolhas dos consumidores.

  8. Hillary Putnam e a Questão Fato-Valor

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Simone Cabral Marinho

    2010-10-01

    Full Text Available Este artigo parte da afirmaçáo de Hilary Putnam feita no inicio do capItulo 6 -fato e valor do seu livro Razáo, verdade e historia, ou seja, a afirmaçáo de que tem do fato e valor, ao contraio de outras questões filosoficas como as relativas a a linguagem, a epistemologia ou mesmo a metafisica; e do interesse de todas a pessoas. Assim, objetivamos mostrar a posiçáo de Putnam frente a questáo fato e valor tambem conhecida por Sein (ser e Solen (Dever ser], procurando tecer algumas considerações a respeito do seu ponto de vista, pretendendo, por fim, mostrar que a ideia defendida por este filosofo é  a de que náo existe uma separaçáo absoluta entre fato e valor. Para uma melhor compreensáo deste artigo, ele sera dividido em duas partes: • Putnam e os defensores da dicotomia fato-valor; • Etica, ciencia e os padrões de aceitabilidade racional.

  9. Teoria do valor e trabalho produtivo no setor de serviços

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sadi Dal Rosso

    Full Text Available Interpretações da teoria do valor trabalho encontram dificuldades em definir o papel e o lugar das atividades de serviço com relação à produção ou não de valor. Esse problema ganha magnitude na medida em que a perspectiva histórica mostra que os serviços são grandes empregadores de mão de obra na atualidade. Tradicionalmente, os serviços são entendidos como atividades não produtivas, devido ao fato, dentre outros argumentos, de que não resultam em materialização na forma de mercadorias, ou que não produzem novos valores e mais-valia. O objetivo deste artigo é examinar essa questão e sugerir a proposição de que certos serviços, que preenchem determinadas condições, podem ser interpretados como produtivos de valor e de mais-valia. O artigo examina as categorias materialidade e imaterialidade, assim como as de trabalho produtivo e não produtivo de valor, introduzindo, a seguir, critérios para distinguir trabalhos produtivos e não produtivos de valor no setor de serviços. Com isso, pretende contribuir para clarificar o entendimento da teoria do valor trabalho num terreno entrecruzado de polêmicas e de posições teóricas diferenciadas.

  10. Relação entre o investimento social corporativo e o valor das empresas brasileiras

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Annor da Silva Junior

    2010-08-01

    Full Text Available Este estudo tem por objetivo investigar a existência de relação entre os investimentos sociais corporativos e o valor das empresas listadas na Bolsa de Valores de São Paulo (Bovespa e que publicam balanço social no Instituto Brasileiro de Análises Sociais e Econômicas (Ibase, mais especificamente, identificando se empresas que investem sistematicamente em responsabilidade social têm seu valor potencializado ou diminuído. Os resultados encontrados não evidenciaram que investimentos em práticas de responsabilidade social acarretam um melhor ou pior desempenho no valor de mercado das empresas. Encontrou-se relação não significativa entre a variável de controle tamanho da empresa e o q de Tobin em empresas com investimentos sociais corporativos. Encontrou-se relação negativa entre alguns setores de mercado e o valor das empresas representados pelo q de Tobin. Foi confirmado por esta pesquisa a relação positiva entre o tamanho das empresas e o valor dos investimentos sociais corporativos.

  11. Ética y valores profesionales

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Guadalupe Ibarra Rosales

    2007-01-01

    Full Text Available En este trabajo se parte de las características de la ética profesional como marco para el análisis de los valores profesionales que son inherentes a ella como son el compromiso y la responsabilidad. También se analizan los valores que plantean los códigos éticos de dos profesiones: abogado y sociólogo.

  12. Criação de valor: value drivers do EVA®: estudo com empresas cotadas na Euronext Lisbon

    OpenAIRE

    Galvão, Rosa; Teixeira, Ana Bela; Nunes, Sandra

    2018-01-01

    Trabalho apresentado nas XXVIII Jornadas Luso-Espanholas de Gestão Científica, 7-10 de fevereiro 2018, Guarda, Portugal A gestão baseada na criação de valor tem ganho repercussão nos meios empresarial e académico. Para uma gestão adequada do valor torna-se importante analisar os seus fatores determinantes, ou seja, os value drivers. Este estudo tem como objetivo identificar quais os principais value drivers da criação de valor, medida pelo EVA® (economic value added). A amostra sã...

  13. LUCRO, VALOR CONTABIL E DIVIDENDOS NA AVALIAcAO DO PATRIMÔNIO LIQUIDO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    James A. Ohlson

    2009-09-01

    Full Text Available A contabilidade atribui uma importante função integrativa a demonstração das mutações do patrimônio liquido. A demonstração inclui os itens mais importantes do balanço o e da demonstração de resultado do exercício - o valor do patrimônio liquido e o lucro - e sua forma de apresentação exige que a alteração no valor do patrimônio liquido seja igual ao lucro menos os dividendos (líquidos das contribuições para aumento de capital. Referimo-nos a essa relação corno sendo a “relação de lucro limpo", pois, da forma como foi articulada, todas as alterações nos ativos e passivos que não estejam relacionadas com os dividendos devem passar pela demonstração de resultado do exercício. A teoria da contabilidade adota geralmente esse esquema sem relacioná-lo a perspectiva do usuário dos dados contábeis. Contudo, a idéia fundamental de que estoques (líquidos de valor são compatíveis com a criação c distribuição de valor levanta uma questão básica no contexto de avalia4ao do patrimônio liquido: e possível delinear urna teoria coesiva do valor de uma firma sustentada pela relação de lucro limpo, no intuito de se identificar um papel claro para cada uma das três variáveis, quais sejam: o lucro, o valor contábil do patrimônio liquido e os dividendos?

  14. Protocol for extended antibiotic therapy after laparoscopic cholecystectomy for acute calculous cholecystitis (Cholecystectomy Antibiotic Randomised Trial, CHART).

    Science.gov (United States)

    Pellegrini, Pablo; Campana, Juan Pablo; Dietrich, Agustín; Goransky, Jeremías; Glinka, Juan; Giunta, Diego; Barcan, Laura; Alvarez, Fernando; Mazza, Oscar; Sánchez Claria, Rodrigo; Palavecino, Martin; Arbues, Guillermo; Ardiles, Victoria; de Santibañes, Eduardo; Pekolj, Juan; de Santibañes, Martin

    2015-11-18

    Acute calculous cholecystitis represents one of the most common complications of cholelithiasis. While laparoscopic cholecystectomy is the standard treatment in mild and moderate forms, the need for antibiotic therapy after surgery remains undefined. The aim of the randomised controlled Cholecystectomy Antibiotic Randomised Trial (CHART) is therefore to assess if there are benefits in the use of postoperative antibiotics in patients with mild or moderate acute cholecystitis in whom a laparoscopic cholecystectomy is performed. A single-centre, double-blind, randomised trial. After screening for eligibility and informed consent, 300 patients admitted for acute calculus cholecystitis will be randomised into two groups of treatment, either receiving amoxicillin/clavulanic acid or placebo for 5 consecutive days. Postoperative evaluation will take place during the first 30 days. Postoperative infectious complications are the primary end point. Secondary end points are length of hospital stay, readmissions, need of reintervention (percutaneous or surgical reinterventions) and overall mortality. The results of this trial will provide strong evidence to either support or abandon the use of antibiotics after surgery, impacting directly in the incidence of adverse events associated with the use of antibiotics, the emergence of bacterial resistance and treatment costs. This study and informed consent sheets have been approved by the Research Projects Evaluating Committee (CEPI) of Hospital Italiano de Buenos Aires (protocol N° 2111). The results of the trial will be reported in a peer-reviewed publication. NCT02057679. Published by the BMJ Publishing Group Limited. For permission to use (where not already granted under a licence) please go to http://www.bmj.com/company/products-services/rights-and-licensing/

  15. Entre o dizer e o mostrar: Wittgenstein sobre a Ética e os valores

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vinicius de Faria dos Santos

    2016-02-01

    Full Text Available Viso neste artigo formular argumentos a partir do Primeiro Wittgenstein sobre a indizibilidade dos valores éticos tal qual exposto no Tractatus Logico-philosophicus e em sua Lecture On Ethics. Para tanto, far-se-á necessário remontar à defesa da autonomia da lógica e da linguagem frente aos fatos do mundo assim como à distinção, fundamental à filosofia do autor, entre dizer e mostrar com o objetivo de esclarecer, ao fim deste estudo, em que medida os valores absolutos residem no “Místico” e às tentativas de teorização quer morais ou éticas é denunciado o completo nonsense e prescrito o silêncio absoluto.

  16. Subcostal transversus abdominis plane block can improve analgesia after laparoscopic cholecystectomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vladimir Vrsajkov

    2018-03-01

    efeitos benéficos do bloqueio do plano transverso abdominal subcostal na redução dessa dor. Nosso objetivo foi investigar a influência do bloqueio do plano transverso abdominal subcostal nos escores de dor no pós-operatório e no consumo de opioides. Materiais e métodos: No total, 76 pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica foram randomizados para receber o bloqueio do plano transverso abdominal subcostal (n = 38 ou analgesia padrão no pós-operatório (n = 38. O primeiro grupo recebeu bloqueio do plano transverso abdominal subcostal bilateral guiado por ultrassom com 20 mL de bupivacaína a 0,33% em cada lado antes da operação e tramadol IV (1 mg.kg−1 para controle da dor (≥ 6. O segundo grupo recebeu tramadol (1 mg.kg−1/6 h como protocolo padrão de analgesia hospitalar pós-cirurgia. Ambos os grupos receberam acetaminofeno IV (1 g/8 h e dipirona (2,5 g/12 h. A dor em repouso foi registrada para cada paciente usando a escala NR (0-10 nos períodos de 10 min, 30 min, 2 h, 4 h, 8 h, 12 h e 16 h após a cirurgia. Resultados e discussão: Não houve diferença entre os grupos em relação à idade, peso, consumo intraoperatório de fentanil e duração da cirurgia. O bloqueio do plano transverso abdominal subcostal reduziu significativamente o escore de dor no pós-operatório em comparação com a analgesia padrão em todos os períodos após a cirurgia. O consumo de tramadol foi significativamente menor no grupo bloqueio do plano transverso abdominal subcostal (24,29 ± 47,54 g que no grupo analgesia padrão (270,2 ± 81,9 g (p = 0,000. Conclusão: Nossos resultados mostram que o bloqueio do plano transverso abdominal subcostal pode proporcionar analgesia superior no pós-operatório e redução da necessidade de opioides após colecistectomia laparoscópica. Keywords: Subcostal block, Laparoscopic cholecystectomy, Analgesia, Regional anesthesia, Palavras-chave: Bloqueio subcostal, Colecistectomia laparosc

  17. The learning curve of laparoendoscopic single-site (LESS) cholecystectomy: definable, short, and safe.

    Science.gov (United States)

    Hernandez, Jonathan; Ross, Sharona; Morton, Connor; McFarlin, Kellie; Dahal, Sujat; Golkar, Farhaad; Albrink, Michael; Rosemurgy, Alexander

    2010-11-01

    The applications of laparoendoscopic single-site (LESS) surgery, including cholecystectomy, are occurring quickly, although little is generally known about issues associated with the learning curve of this new technique including operative time, conversion rates, and safety. We prospectively followed all patients undergoing LESS cholecystectomy, and compared operations undertaken at our institutions in cohorts of 25 patients with respect to operative times, conversion rates, and complications. One-hundred fifty patients of mean age 46 years underwent LESS cholecystectomy. No significant differences in operative times were demonstrable between any of the 25-patient cohorts operated on at our institution. A significant reduction in operative times (p < 0.001) after completion of 75 LESS procedures was, however, identified with the experience of a single surgeon. No significant reduction in the number of procedures requiring an additional trocar(s) or conversion to open operations was observed after completion of 25 LESS cholecystectomies. Complication rates were low, and not significantly different between any 25-patient cohorts. For surgeons proficient with multi-incision laparoscopic cholecystectomy, the learning curve for LESS cholecystectomy begins near proficiency. Operative complications and conversions were infrequent and unchanged across successive 25-patient cohorts, and were similar to those reported for multi-incision laparoscopic cholecystectomy after the learning curve. Copyright © 2010 American College of Surgeons. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

  18. [Natural history of cholelithiasis and incidence of cholecystectomy in an urban and a Mapuche rural area].

    Science.gov (United States)

    Pérez-Ayuso, Rosa María; Hernández, Verónica; González, Berta; Carvacho, Claudia; Navarrete, Carlos; Alvarez, Manuel; González, Robinson; Marshall, Guillermo; Miquel, Juan Francisco; Nervi, Flavio

    2002-07-01

    Cholelithiasis is the second cause of hospital admissions in Chile. To study the prevalence of symptomatic gallstone disease and opportunity of cholecystectomy in La Florida, Santiago and among Mapuche Indians in Huapi Island. In the period 2000-2001, we contacted to 71% (1127 subjects) and to 61% (145 subjects) patients of La Florida and Huapi Island, respectively, that had previously participated in an epidemiological study on cholelithiasis in 1993. We defined symptomatic gallstone patients as those with a history of biliary colic. Each patient was subjected to gallbladder ultrasound. In 1993, 30-35% of gallstone patients were symptomatic (approximately 70% women). During the lapse 1993-2001, only 50% of subjects from La Florida and 25% of patients from Huapi Island were cholecystectomized (p Mapuche Indians from Huapi, cholecystectomy was indicated in 2001. After five months of the indication, only one of these subjects had been operated. Laparoscopic cholecystectomy represented 40% of all cholecystectomies performed in the National Health Service Hospitals. This study demonstrates an unacceptable high prevalence of symptomatic gallstone patients remaining non-operated in both the urban and rural communities. This reciprocally correlates with the high frequency of emergency cholecystectomies and the high incidence of gallbladder cancer among Chileans. This study contrasts negatively with the situation of Scotland, where 73.5% of cholecystectomies were laparoscopic in 1998-1999. To reach Scotland standards, the Chilean Public Health System should increase the number of cholecystectomies from 27,000 in 2001 to 57,510

  19. Desempenho de estimadores de volatilidade na bolsa de valores de São Paulo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bernardo de Sá Mota

    2004-09-01

    Full Text Available O objetivo deste artigo é avaliar o desempenho de diferentes métodos de extração da volatilidade do Índice da Bolsa de Valores de São Paulo (IBOVESPA tendo como referência a volatilidade realizada. Comparamos modelos da família GARCH com estimadores alternativos baseados em cotações de abertura, fechamento, máximo e mínimo. Os resultados indicam que os estimadores alternativos são tão precisos quanto os modelos do tipo GARCH, apesar de serem muito mais econômicos em termos computacionais.

  20. Taxonomy of instructions given to residents in laparoscopic cholecystectomy.

    Science.gov (United States)

    Feng, Yuanyuan; Wong, Christopher; Park, Adrian; Mentis, Helena

    2016-03-01

    Although simulation-based training allows residents to become proficient in surgical skills outside the OR, residents still depend on senior surgeons' guidance in transferring skills accumulated from simulators into the operating room. This study aimed to identify and classify explicit instructions made by attending surgeons to their residents during laparoscopic surgery. Through these instructions, we examined the role gaze guidance plays in OR-based training. A total of ten laparoscopic cholecystectomy cases being performed by PGY4 residents were analyzed. The explicit directional instructions given by the mentoring attending surgeons to their residents were identified and classified into four categories based on their locations in the coordinate system. These categories were further combined into two classes, based on the target of instructions. The frequencies of instructions in the two classes were compared, and effect size was calculated. There were 1984 instructions identified in the ten cases. The instructions were categorized into instrument guidance (38.51%) and gaze guidance (61.49%). The instrument guidance focused on moving the instruments to perform surgical tasks, including directions to targets, instrument manipulation, and instrument interaction. The gaze guidance focused on achieving common ground during the operation, including target identification and target fixation. The frequency of gaze guidance is significantly higher than instrument guidance in a laparoscopic cholecystectomy (p guidance has become the main focus of OR-based training. The results show a tight connection between adopting expert gaze and performing surgical tasks and suggest that gaze training should be integrated into the simulation training.

  1. A portable fluorescence microscopic imaging system for cholecystectomy

    Science.gov (United States)

    Ye, Jian; Yang, Chaoyu; Gan, Qi; Ma, Rong; Zhang, Zeshu; Chang, Shufang; Shao, Pengfei; Zhang, Shiwu; Liu, Chenhai; Xu, Ronald

    2016-03-01

    In this paper we proposed a portable fluorescence microscopic imaging system to prevent iatrogenic biliary injuries from occurring during cholecystectomy due to misidentification of the cystic structures. The system consisted of a light source module, a CMOS camera, a Raspberry Pi computer and a 5 inch HDMI LCD. Specifically, the light source module was composed of 690 nm and 850 nm LEDs, allowing the CMOS camera to simultaneously acquire both fluorescence and background images. The system was controlled by Raspberry Pi using Python programming with the OpenCV library under Linux. We chose Indocyanine green(ICG) as a fluorescent contrast agent and then tested fluorescence intensities of the ICG aqueous solution at different concentration levels by our fluorescence microscopic system compared with the commercial Xenogen IVIS system. The spatial resolution of the proposed fluorescence microscopic imaging system was measured by a 1951 USAF resolution target and the dynamic response was evaluated quantitatively with an automatic displacement platform. Finally, we verified the technical feasibility of the proposed system in mouse models of bile duct, performing both correct and incorrect gallbladder resection. Our experiments showed that the proposed system can provide clear visualization of the confluence between the cystic duct and common bile duct or common hepatic duct, suggesting that this is a potential method for guiding cholecystectomy. The proposed portable system only cost a total of $300, potentially promoting its use in resource-limited settings.

  2. Assessment of indicators for predicting choledocholithiasis before laparoscopic cholecystectomy

    International Nuclear Information System (INIS)

    Alam, Mohammed K.

    1998-01-01

    The objective of this report was to study the sensitivity of indicators used for predicting bile duct stones and their endoscopic removal before laparoscopic cholecystectomy. A retrospective study was conducted on 104 patients who successfully underwent endoscopic retrograde cholangiopancreatogram (ERCP) before laparoscopic cholecysectomy at Riyadh Medical Complex between 1992 and 1994 (1412H-1414H). Six indicators --- jaundice, biliary pancreatitis, stones in bile duct on sonography, dilated bile duct (>7mm) on ultrasonography, dilated bile duct with deranged liver function test and deranged liver function test without jaundice ---were used for suspecting choledocholithiasis and endoscopic removal before laparoscopic cholecystectomy. Ultrasound correctly predicted bile duct stone in 75%, followed by dilated bile duct with deranged liver function test (46%). Clinical jaundice and biliary pancreatitis were equally sensitive indicators (42% each). Sensitivity of only dilated bile duct on ultrasonography in predicting duct stone was 36%. Deranged liver function without jaundice was the least sensitive (22%) of the predictors. Overall, these indicators correctly diagnosed bile duct stones in 34% of patients. Until laparoscopic exploration of bile duct or a noninvasive technique, such as magnetic resonance cholangiopancreatogram (MRCP), is widely available, these predictors will help in selecting patients with bile duct stones for preoperative removal. Other workers have suggested combining these indicators to improve the predictive value. (author)

  3. [Single-port laparoscopic cholecystectomy: advantages and disadvantages].

    Science.gov (United States)

    Alekberzade, A V; Lipnitsky, E M; Krylov, N N; Sundukov, I V; Badalov, D A

    2016-01-01

    To analyze the outcomes of single-port laparoscopic cholecystectomy. Early and long-term postoperative period has been analyzed in 240 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy (LCE) including 120 cases of single-port technique and 120 cases of four-port technique. Both groups were compared in surgical time, pain syndrome severity (visual analog scale), need for analgesics, postoperative complications, hospital-stay, daily activity recovery and return to physical work, patients' satisfaction of surgical results and their aesthetic effect. It was revealed that single-port LCE is associated with lower severity of postoperative pain, quick recovery of daily activity and return to physical work, high satisfaction of surgical results and their aesthetic effect compared with four-port LCE. Disadvantages of single-port LCE include longer duration of surgery, high incidence of postoperative umbilical hernia. However hernia was predominantly observed during the period of surgical technique development. Further studies to standardize, evaluate the safety and benefits of single-port LCE are necessary.

  4. Laparoscopic cholecystectomy in double gallbladder with dual pathology

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sumanta Kumar Ghosh

    2014-01-01

    Full Text Available Double gallbladder is a rare embryological anomaly of clinical significance. Despite availability of modern imaging, only 50% of recently reported cases had preoperative diagnosis, which is desirable in every case to avoid serious operative complications. Double pathology in double gallbladder is extremely rare with only 3 reporting′s available till date to the best of author′s knowledge. With a preoperative diagnosis of double gallbladder, laparoscopic cholecystectomy can be safely and successfully performed with meticulous dissection, aided by operative cholangiogram. However in all such attempts a lower threshold should be kept for conversion to open surgery. Awareness about this anomaly amongst radiologists and surgeons is of crucial importance. Double gallbladder does not present with any specific symptom, neither it increases disease possibility in either lobe. Prophylactic cholecystectomy has no role in asymptomatic cases diagnosed accidentally. Author reports a case of a symptomatic young male with double gallbladder who presented with short history of dyspepsia, abdominal pain and fever. Definite preoperative diagnosis was reached with ultrasound scan and magnetic resonance cholangio pancreatography and subsequently dealt with laparoscopically. Calculous cholecystitis affected one lobe and acalculous empyema the other. While the 1st lobe drained though a cystic duct into common bile duct (CBD, the 2nd was without any communication with either CBD or its counterpart, thus remained as a blind vesicle.

  5. Laparoscopic cholecystectomy in double gallbladder with dual pathology.

    Science.gov (United States)

    Ghosh, Sumanta Kumar

    2014-04-01

    Double gallbladder is a rare embryological anomaly of clinical significance. Despite availability of modern imaging, only 50% of recently reported cases had preoperative diagnosis, which is desirable in every case to avoid serious operative complications. Double pathology in double gallbladder is extremely rare with only 3 reporting's available till date to the best of author's knowledge. With a preoperative diagnosis of double gallbladder, laparoscopic cholecystectomy can be safely and successfully performed with meticulous dissection, aided by operative cholangiogram. However in all such attempts a lower threshold should be kept for conversion to open surgery. Awareness about this anomaly amongst radiologists and surgeons is of crucial importance. Double gallbladder does not present with any specific symptom, neither it increases disease possibility in either lobe. Prophylactic cholecystectomy has no role in asymptomatic cases diagnosed accidentally. Author reports a case of a symptomatic young male with double gallbladder who presented with short history of dyspepsia, abdominal pain and fever. Definite preoperative diagnosis was reached with ultrasound scan and magnetic resonance cholangio pancreatography and subsequently dealt with laparoscopically. Calculous cholecystitis affected one lobe and acalculous empyema the other. While the 1st lobe drained though a cystic duct into common bile duct (CBD), the 2nd was without any communication with either CBD or its counterpart, thus remained as a blind vesicle.

  6. [Laparoscopic cholecystectomy with transgastric gallbladder extraction: a new therapeutic approach].

    Science.gov (United States)

    Jurczak, F; Pousset, J-P; Raffaitin, P

    2009-02-01

    To evaluate a newly developed cholecystectomy technique which combines classical dissection with currently available mini-instrumentation (3 and 5 mm) and removal of the gallbladder through a short gastrotomy. After a feasibility study, we set up a protocol for this procedure using instrumentation currently available on the market. The resected gallbladder was removed through a short gastrotomy on the anterior gastric wall, thereby minimizing abdominal wall trauma and permitting the patient to resume physical activity more quickly with no risk of trocar herniation. Cholecystectomy was performed by the described technique in 18 of 23 eligible patients between April 2008 and August 2008. There were seven males and 11 females with a mean age of 48 (range: 28-77); median BMI was 30 kg/m2 (range: 22-36). Eleven patients had a gallstone larger than 12 mm. There were no postoperative complications and recovery was rapid for all patients in our study. This procedure is technically feasible, safe and reproducible; results are good with minimal trauma to the abdominal wall. Normal physical activity can be rapidly resumed with no risk of incisional hernia.

  7. Effects of Combined Rocuronium and Cisatracurium in Laparoscopic Cholecystectomy.

    Science.gov (United States)

    Park, Woo Young; Lee, Kwang Ho; Lee, Young Bok; Kim, Myeong Hoon; Lim, Hyun Kyo; Choi, Jong Bum

    2017-01-01

    Laparoscopic upper abdominal surgery can cause spontaneous respiration due to diaphragmatic stimulation and intra-abdominal CO 2 inflation. Therefore, sufficient muscle relaxation is necessary for a safe surgical environment. We investigated if the combination of rocuronium and cisatracurium can counteract the delayed onset of cisatracurium's action and delayed recovery of muscle relaxation and whether the dosage of rocuronium, which is metabolized hepatically, can be reduced. A total of 75 patients scheduled for laparoscopic cholecystectomy with an American Society of Anesthesiology physical status I-II, in the age range of 20-60 years, and with a 20-30 kg/m 2 body mass index were included in the study. The patients were divided into the following groups: combination group (Group RC, rocuronium 0.3 mg/kg and cisatracurium 0.05 mg/kg), rocuronium group (Group R, rocuronium 0.6 mg/kg), and cisatracurium group (Group C, cisatracurium 0.1 mg/kg), and the onset, 25% duration, recovery index, and addition/time ratio were measured. Patients in Group RC exhibited a significantly different addition/time ratio compared with patients in the other two groups (p = 0.003). During laparoscopic cholecystectomy, the 95% effective dose of rocuronium in combination with cisatracurium is expected to provide a sufficient muscle relaxant effect.

  8. Gallbladder Nonvisualization in Cholecystectomy: A Factor for Conversion.

    Science.gov (United States)

    Slack, Daniel R; Grisby, Shaunda; Dike, Uzoamaka Kimberly; Kohli, Harjeet

    2018-01-01

    Many risk factors have been identified in minimally invasive cholecystectomies that lead to higher complications and conversion rates. No study that we encountered looked at nonvisualization of the gallbladder (GB) during surgery as a risk factor. We hypothesized that nonvisualization was associated with an increased risk of complications and could be an early intraoperative identifier of a higher risk procedure. Recognizing this could allow surgeons to be aware of potential risks and to be more likely to convert to open for the safety of the patient. We looked at minimally invasive cholecystectomies performed at our institution from January 2015 through April 2016 and had the performing resident fill out a survey after the surgery. Outcomes were conversion rates, intraoperative complications, and blood loss and were analyzed via Pearson χ 2 test or Mann-Whitney U test. The primary outcome showed a conversion rate of 37% in nonvisualized GBs versus 0% in visualized ( P = .001). Secondary outcomes showed significant differences in GB perforations (74% vs 13%, P = .001), omental vessel bleeding (16% vs. 0%, P = .005), and EBL (46 mL vs 29 mL, P = .001). Intraoperative nonvisualization of the GB after adequate positioning caused significantly increased risk of intraoperative complications and conversion. This knowledge could be useful during intraoperative assessment, to decide whether a case should be continued as a minimally invasive procedure or converted early to help reduce risk to the patient. Further randomized controlled studies should be performed to further demonstrate the value of this assessment.

  9. Randomized clinical trial comparing oral prednisone (50 mg) with placebo before laparoscopic cholecystectomy

    DEFF Research Database (Denmark)

    Bisgaard, Thue; Schulze, S.; Hjortso, N.C.

    2008-01-01

    cholecystectomy. Methods In a double-blind placebo-controlled study, 200 patients were randomized to oral administration of prednisone (50 mg) or placebo 2 h before laparoscopic cholecystectomy. Patients received a similar standardized anaesthetic, surgical, and analgesic treatment. The primary outcome was pain......-h pain, fatigue or malaise scores or any other variables were found (P > 0.05). Conclusion There is no important clinical gain of preoperative oral steroid administration compared with placebo in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy Udgivelsesdato: 2008/2...

  10. Laparoscopic Cholecystectomy: One Surgeon’s Experience in 100 Consecutive Cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ivan J Pokorny

    1994-01-01

    Full Text Available Initial 100 consecutive laparoscopic cholecystectomies performed by one surgeon were studied prospectively. The standard technique was modified in that the gallbladder removal was accomplished through the upper epigastric incision; there was no need to change the location of the camera. The conversion rate to open cholecystectomy was 2%. There were no major complications and no mortality. Minor complications occurred in 9% of the patients. Laparoscopic cholecystectomy can be performed safely in a community hospital setting. Simplified technique of gallbladder extraction is recommended.

  11. Aplicação do mapeamento de fluxo de valor para avaliação de um sistema de produção

    OpenAIRE

    Vieira, Maurício Garcia

    2006-01-01

    Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnologico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia Mecânica O objetivo deste trabalho é fazer uma análise e propor melhorias, do ponto de vista da manufatura enxuta, para o fluxo de valor de uma empresa. Essa análise e as ações de melhoria foram auxiliadas através da ferramenta de Mapeamento de Fluxo de Valor (MFV) e dos conceitos da manufatura enxuta, como o mecanismo da função produção. O Mapeamento do Fluxo de ...

  12. Colecistectomía transvaginal (NOTES combinada con minilaparoscopia Transvaginal cholecystectomy (NOTES combined with minilaparoscopy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    C. Dolz

    2007-12-01

    Full Text Available Objetivo: comunicar la primera colecistectomía transvaginal realizada en humanos en nuestro país. Pacientes y métodos: mujer de 35 años de edad con historia de cólicos hepáticos de repetición de etiología litiásica. La intervención la realizó un equipo multidisciplinar constituido por cirujanos, gastroenterólogos y ginecólogos. Consistió en crear un neumoperitoneo mediante una aguja de Veres colocada en el fondo umbilical con posterior colocación de un trócar de 5 mm. Se colocó un segundo trócar de 3 mm en el hipocondrio derecho. Se realizó una colpotomía y colocación de un trócar vaginal de 12 mm que permitió el paso de un videogastroscopio que alcanzó el hilio hepático. Resultados: se realizó la colecistectomía mediante la acción conjunta de instrumentos de trabajo que pasaron por las puertas de entrada de la minilaparoscopia y por el videogastroscopio. La extracción de la vesícula se realizó por vía transvaginal mediante el videogastroscopio. No aparecieron complicaciones postoperatorias siendo la paciente dada de alta al cabo de 24 horas. Conclusiones: la colecistectomía transvaginal mediante la acción conjunta de un equipo multidiscliplinar es posible y segura. La cirugía endoscópica transluminal a través de orificios naturales (NOTES, es una modalidad emergente que intenta ser menos invasiva, mejor tolerada y más respetuosa con el daño estético que la cirugía laparoscópica y probablemente será la puerta de entrada de innovaciones médicas y tecnológicas de gran trascendencia durante los próximos años.Objective: to report on the first transvaginal cholecystectomy performed on a human being in Spain. Patients and methods: a 35-year-old female with a history of recurrent bouts of biliary pain resulting from gallstones. A surgical procedure was performed by a multidisciplinary team composed of surgeons, gastroenterologists, and gynecologists. It involved creating a pneumoperitoneum by placing a

  13. APLICAÇÃO DA METODOLOGIA DE MODELOS MISTOS (REML/BLUP NA ESTIMAÇÃO DE COMPONENTES DE VARIÂNCIA E PREDIÇÃO DE VALORES GENÉTICOS EM PUPUNHEIRA (Bactris gasipaes APLICATION OF THE MIXED MODEL METHODOLOGY (REML/BLUP IN VARIANCE COMPONENTS ESTIMATION AND PREDICTION OF GENETIC VALUES IN PEACH PALM (Bactris gasipaes

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    JOÃO TOMÉ DE FARIAS NETO

    2001-08-01

    Full Text Available No Brasil, a pupunheira é uma planta muito útil na alimentação, seja como fonte de frutos ou de palmito. O interesse pela pupunheira, além de ser uma cultura perene, são: crescimento a pleno sol, precocidade, rusticidade, perfilhamento, palatabilidade e não-escurecimento do palmito após o corte. Estimativas de parâmetros genéticos em pupunheira são escassas e se constituem em ferramenta de suma importância para orientar os programas de melhoramento. O objetivo deste trabalho foi estudar a variabilidade genética e estimar o valor genético individual como critério de seleção, usando o procedimento BLUP/REML (Melhor predição linear não viciada/máxima verossimilhança restrita. Adotaram-se duas estratégias de seleção para o caráter produção de palmito: simulando programa de melhoramento a curto prazo (CP- seleção das 9 famílias com 31 indivíduos de maior valor genético e a longo prazo (LP- seleção das 15 famílias com 53 indivíduos. As progênies foram avaliadas em experimento delineado em blocos ao acaso com três repetições, parcelas lineares de cinco plantas, espaçadas de 2,0 m x 1,0 m e bordadura composta por uma fileira em torno do experimento no Campo Experimental do Matapí, Município de Porto Grande, Estado do Amapá. A avaliação foi realizada aos 26 meses pós- plantio (2ª avaliação, coletando-se dados de altura da planta (AP, diâmetro da planta à altura do colo (DPC, tamanho do palmito (TP, diâmetro do palmito (DP, peso do resíduo apical (PRA, basal (PRB e do palmito líquido (PP (tipo exportação. Os dados de AP, DPC, TP e DP corresponderam às médias das touceiras que apresentavam mais de uma haste. Já para os caracteres PRA, PRB e PP corresponderam à soma das hastes na touceira. De maneira geral, a população estudada apresenta baixa variabilidade genética. As herdabilidades no sentido restrito em nível de indivíduos foram: AP (18,44%, DPC (3,16%, TP (42,47%, DP (10,54%, PP (5

  14. Percepção de Valor e Custeio Alvo: Um Estudo no Segmento de Móveis Planejados

    OpenAIRE

    Bruni, Adriano Leal; Carvalho Júnior, César Valentim de Oliveira; Figueiredo, Moreno; Paixão, Roberto Brazileiro; Silva Júnior, José Valdir Garcia da

    2008-01-01

    p. 35 - 49 O presente trabalho buscou estudar uma empresa do ramo de móveis planejados com o objetivo de determinar os atributos de valor e o custo alvo da mesma. O estudo de caso foi efetuado na empresa Top Lar, Projetos & Decoração, localizada no bairro da Calçada, Salvador, Bahia. Para atingir aos objetivos de pesquisa propostos, foram utilizados como instrumentos de coleta de dados um questionário e um roteiro de entrevistas para identificação dos atributos de valor atri...

  15. Uma auditoria confiável adiciona valor?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo D. Brito

    2006-01-01

    Full Text Available Este artigo estuda o impacto das falhas de auditorias sobre os preços das ações dos clientes dos auditores. Examinamos especificamente o impacto no valor de mercado dos clientes das 5 Grandes, cobrindo eventos de 2002 nos quais os procedimentos de auditoria de uma delas e sua independência encontravam-se sob escrutínio: Omnicon, Merck, WorldCom, Qwest, Xerox, Bristol Meyers, Duke Energy, El Paso e AOL. Em geral, nas falhas envolvendo a Arthur Andersen, seus clientes e os clientes da auditoria responsável à época do reconhecimento da falha experimentaram reações de mercado estatisticamente negativas. Em eventos envolvendo as outras 4 Grandes, os clientes não experimentaram reações estatisticamente negativas. A ordem da SEC para certificação dos Diretores-Presidentes (CEO causa volatilidade mas não reações estatisticamente negativas.

  16. Uma análise empírica sobre o papel do valor patrimonial na avaliação das ações listadas na BOVESPA

    OpenAIRE

    Eid Júnior, William

    1997-01-01

    O trabalho está centrado no estudo do conflito existente entre teoria e prática no que concerne à relação existente entre valor de mercado de uma ação e seu valor patrimonial. Estudos de correlação, causalidade e evolução foram levados a efeito sobre séries de valores de 35 ações. Os resultados indicam que o valor patrimonial é um importante indicador da performance futura da ação. The work studies the conflict between theory and practice concerning the relationship between stock market va...

  17. "Sentimento de apego": descoberta de um valor do cliente pós-moderno?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sérgio C. Benício de Mello

    Full Text Available O valor do cliente tem merecido atenção especial de acadêmicos e profissionais de marketing. Um relevante estudo de Leão e Mello sobre o tema identifica sete valores pessoais dos clientes, um dos quais não é previsto naliteratura especializada, sendo chamado por esses autores de "sentimento de apego". Pela importância dessa"descoberta" para a efetiva compreensão do tema, é proposto aqui que sejam entendidas as reais motivações por trás dessa nova variável. Para isso, este artigo não está baseado apenas no relatório original da referida pesquisa (LEÃO, 2001, mas também em artigos publicados posteriormente (LEÃO e MELLO, 2001, 2002 e 2003, tendo como corpus as entrevistas nas quais foi identificado o referido "sentimento de apego". Os autores deste artigo recorreram à análise de discurso para a observação dos dados levantados, os quais revelam a"busca por segurança", a "fuga da solidão" e "a questão da identidade" como fundamentos do "sentimento de apego". A conclusão é a de que o valor descoberto é um produto da chamada "pós-modernidade".

  18. Evaluation of operative notes concerning laparoscopic cholecystectomy: Are standards being met?

    NARCIS (Netherlands)

    L.S.G.L. Wauben; R.H.M. Goossens (Richard); J.F. Lange (Johan)

    2010-01-01

    textabstractBackground Laparoscopic cholecystectomy (LC) is the most performed minimal invasive surgical procedure and has a relatively high complication rate. As complications are often revealed postoperatively, clear, accurate, and timely written operative notes are important in order to recall

  19. Porcine cadaver organ or virtual-reality simulation training for laparoscopic cholecystectomy: a randomized, controlled trial

    NARCIS (Netherlands)

    van Bruwaene, Siska; Schijven, Marlies P.; Napolitano, Daniel; de Win, Gunter; Miserez, Marc

    2015-01-01

    As conventional laparoscopic procedural training requires live animals or cadaver organs, virtual simulation seems an attractive alternative. Therefore, we compared the transfer of training for the laparoscopic cholecystectomy from porcine cadaver organs vs virtual simulation to surgery in a live

  20. Acute Cholangitis following Intraductal Migration of Surgical Clips 10 Years after Laparoscopic Cholecystectomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Natalie E. Cookson

    2015-01-01

    Full Text Available Background. Laparoscopic cholecystectomy represents the gold standard approach for treatment of symptomatic gallstones. Surgery-associated complications include bleeding, bile duct injury, and retained stones. Migration of surgical clips after cholecystectomy is a rare complication and may result in gallstone formation “clip cholelithiasis”. Case Report. We report a case of a 55-year-old female patient who presented with right upper quadrant pain and severe sepsis having undergone an uncomplicated laparoscopic cholecystectomy 10 years earlier. Computed tomography (CT imaging revealed hyperdense material in the common bile duct (CBD compatible with retained calculus. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP revealed appearances in keeping with a migrated surgical clip within the CBD. Balloon trawl successfully extracted this, alleviating the patient’s jaundice and sepsis. Conclusion. Intraductal clip migration is a rarely encountered complication after laparoscopic cholecystectomy which may lead to choledocholithiasis. Appropriate management requires timely identification and ERCP.

  1. Results of post-laparoscopic cholecystectomy duplex scan without deep vein thrombosis prophylaxis prior to surgery

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mohammad Ali Pakaneh

    2012-11-01

    Full Text Available  Abstract Backgrounds: There are controversies among surgeons about prophylaxis of deep vein thrombosis (DVT in laparoscopic cholecystectomy. The aim of this study was the assessment of patients’ condition after laparoscopic cholecystectomy without any prophylactic measure. Methods: 100 cases of laparoscopic cholecystectomy without DVT prophylaxis were followed by duplex scanning in the first postoperative day and by physical examination and patient history at the first to second postoperative week however no clinical sign was found for DVT. Results: Only one case of partially thrombosis (1% was found by duplex scanning which was managed conservatively. Conclusion: Laparoscopic cholecystectomy may consider as a low-risk procedure and routine prophylaxis may not be justified in the absence of other risk factor. 

  2. Survival until 6 years after cholecystectomy: female population of Denmark, 1977-1983

    DEFF Research Database (Denmark)

    Andersen, T F; Brønnum-Hansen, H; Jørgensen, T

    1995-01-01

    It has been a prevailing assumption that cholecystectomy patients by and large follow a pattern of survival similar to that of the normal population. This paper presents a population-based study of the long-term survival after cholecystectomy in order to reassess this assumption. Based on data...... to both hysterectomy patients and a sample of the female population. Adjusting for age and other covariates, patients with psychiatric hospital admissions prior to surgery experienced a threefold risk of dying within 6 years after surgery. Patients with prior somatic admissions and patient with acute...... admissions had a relative risk (RR) of about 1.5. Cholecystectomy patients had a significantly increased mortality when compared to hysterectomy patients, RR = 1.3 (1.1-1.6), and to the population sample. Heart diseases and cancer occurred significantly more often as causes of death among cholecystectomy...

  3. Valores en futuros profesores de Secundaria

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    África M. CÁMARA ESTRELLA

    2010-01-01

    Full Text Available Nuevos tiempos, nuevas formas, perspectivas de formación distintas, acordes a las necesidades que se plantean desde el ámbito educativo, y, sobre todo, desde los mismos profesores. Su formación es un tema tan interesante como complejo. Si educar es ayudar al individuo a desarrollarse en plenitud, el profesor necesita una formación que le oriente en su desarrollo personal, para derivar en el desarrollo profesional, en el que tiene que poner en marcha mecanismos de ayuda con los alumnos. La educación en valores es una necesidad hoy, pero nos preguntamos, ante todo, qué valores tienen los futuros profesores de Secundaria. Hemos aplicado el Test de Valores a un grupo de alumnos del CAP, de cuyos resultados hemos extraído unas pocas conclusiones, y hemos dejado abiertas muchas puertas a la interpretación.

  4. Gestão da comunicação organizacional em tempos de transição: desafios e novas competências profissionais em prol do engajamento e da propagação de valores e significados

    OpenAIRE

    Ferraz , Cibele Maria

    2016-01-01

    Partindo do pressuposto de que as ferramentas virtuais alteraram as relações entre as organizações e seus públicos de interesse - pensamento defendido por autores como Argenti, Bueno, Nepomuceno, entre outros -, diminuindo a distância entre conteúdos públicos e privados e, consequentemente, aumentando o desafio das corporações em manterem a reputação positiva, avaliamos se houve mudanças tanto no perfil dos profissionais quanto no status das áreas de comunicação das organizações. Através da a...

  5. A RELAÇÃO DA TELEVISÃO E DA INTERNET COM O CONSUMO: ANÁLISES DA IDEOLOGIA E DA CULTURA NAS PROPAGANDAS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fábio Carlos Rodrigues Alves

    2016-10-01

    Full Text Available Mais que um meio de comunicação, as tecnologias da comunicação, em especial a TV, transmitem valores, ideias e atitudes, ou seja, todo um conteúdo atitudinal e procedimental. O presente texto discute o papel da mídia televisiva e da internet na transmissão de valores culturais, atendo-se principalmente na questão do consumo. Analisamos propagandas oriundas do ambiente televisivo e também a veiculada pela internet a partir da qual objetivamos, à luz do conceito de Cultura e Ideologia investigar e assinalar o condicionamento dos consumidores ao ato de consumo.

  6. Cholelithiasis, cholecystectomy and risk of hepatocellular carcinoma: A meta-analysis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lingyun Guo

    2014-01-01

    Full Text Available Available evidence of the relationship between cholelithiasis, cholecystectomy, and risk of liver cancer and hence we conducted a meta-analysis to investigate the relationships. PubMed, EMBASE, and ISI Web of Knowledge were searched to identify all published cohort studies and case-control studies that evaluated the relationships of cholelithiasis, cholecystectomy and risk of liver cancer and single-cohort studies which evaluated the incidence of liver cancer among patients who understood cholecystectomy (up to February 2013. Comprehensive meta-analysis software was used for meta-analysis. A total of 11 observational studies (six cohort studies and five case-control studies were included in this meta-analysis. The result from meta-analysis showed that cholecystectomy (risk ratio [RR]: 1.59, 95% confidence interval [CI]: 1.01-2.51, I2 = 72% and cholecystolithiasis (RR: 5.40, 95% CI: 3.69-7.89, I2 = 93% was associated with more liver cancer, especially for intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC (cholecystectomy: RR: 3.51, 95% CI: 1.84-6.71, I2 = 26%; cholecystolithiasis: RR: 11.06, 95% CI: 6.99-17.52, I2 = 0%. The pooled standardized incidence rates (SIR of liver cancer in patients who understood cholecystectomy showed cholecystectomy might increase the incidence of liver cancer (SIR: 1.57, 95% CI: 1.13-2.20, I2 = 15%. Based on the results of the meta-analysis, cholecystectomy and cholecystolithiasis seemed to be involved in the development of liver cancer, especially for ICC. However, most available studies were case-control studies and short-term cohort studies, so the future studies should more long-term cohort studies should be well-conducted to evaluate the long-term relationship.

  7. Open cholecystectomy: Exposure and confidence of surgical trainees and new fellows.

    Science.gov (United States)

    Campbell, Beth M; Lambrianides, Andreas L; Dulhunty, Joel M

    2018-03-01

    The laparoscopic approach to cholecystectomy has overtaken open procedures in terms of frequency, despite open procedures playing an important role in certain clinical situations. This study explored exposure and confidence of Australasian surgical trainees and new fellows in performing an open versus laparoscopic cholecystectomy. An online survey was disseminated via the Royal Australasian College of Surgeons to senior general surgery trainees (years 3-5 of surgical training) and new fellows (fellowship within the previous 5 years). The survey included questions regarding level of experience and confidence in performing an open cholecystectomy and converting from a laparoscopic to an open approach. A total of 135 participants responded; 58 (43%) were surgical trainees, 58 (43%) were fellows and 19 (14%) did not specify their level of training. Respondents who were involved in more than 20 open cholecystectomy procedures as an assistant or independent operator compared with those less exposed were more likely to feel confident to independently perform an elective open cholecystectomy (87.8% vs. 57.3%, P = 0.001), independently convert from a laparoscopic to open cholecystectomy (87.8% vs. 58.7%, P = 0.001) and independently perform an open cholecystectomy as a surgical consultant based on their level of exposure as a trainee (73.2% vs. 45.3%, P = 0.004). This study suggests the need to ensure surgical trainees are exposed to sufficient open cholecystectomies to enable confidence and skill with performing these procedures when indicated. Greater recognition of the need for exposure during training, including meaningful simulation, may assist. Crown Copyright © 2018. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

  8. Twenty years after Erich Muhe: Persisting controversies with the gold standard of laparoscopic cholecystectomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jani Kalpesh

    2006-01-01

    Full Text Available This review article is a tribute to the genius of Professor Erich Muhe, a man ahead of his times. We trace the development of laparoscopic cholecystectomy and detail the tribulations faced by Muhe. On the occasion of the twentieth anniversary of the first laparoscopic cholecystectomy, we take another look at some of the controversies surrounding this gold standard in the management of gallbladder disease

  9. Difficulties in laparoscopic cholecystectomy: conversion versus surgeon's failure

    International Nuclear Information System (INIS)

    Ali, A.; Saeed, S.; Khawaja, R.; Samnani, S.S

    2017-01-01

    Laparoscopic cholecystectomy is considered to be gold standard treatment for symptomatic gall stones. Despite several benefits there are still disadvantages of laparoscopic cholecystectomy in difficult cases where anatomy is disturbed even in experienced hand. Aim of this study is to identify advantages of early conversion to open cholecystectomy in difficult cases and how it should not be associated with surgeon's failure. Methods: Observational study was conducted at tertiary care hospital of Karachi, Pakistan from January 2012 till June 2015. All patients who presented to general surgery department with symptomatic gall stones and planned for laparoscopic cholecystectomy was included in the study. Demographic data was collected. Preoperative workup includes baselines investigations with liver profile test and imaging study (ultrasound scan). All patient underwent laparoscopic cholecystectomy at first. Operative difficulties, incidence of conversion, reason for conversion and complication intra-operative or postoperative were recorded. Data was analyzed using SPSS 20. Results: Out of 1026 patients, 78.26 percent (803) were female. Mean age of patients were 41.30+-8.43 years (range 26-68 years). Common presenting symptoms were pain at upper abdomen and dyspepsia. Most of the patients had multiple gall stones (93.85 percent). Nine hundred and ninety-two patients (96.68 percent) of patients underwent successful laparoscopic cholecystectomy. This includes patients in whom dissections were difficult because of disturbed anatomy of calots triangle. Only 3.13 percent of patients were converted to open cholecystectomy. There was a significant difference (<0.05) in complications observed between completed and converted cholecystectomies. Conclusion: Conversion from laparoscopic to open procedure should be done in cases of technically difficult situations to avoid significant mortality and morbidity. Surgeons experience had a pivotal role in determining its need and

  10. Los valores morales en la conducta personal

    OpenAIRE

    Boris Aguirre Palma

    2011-01-01

    Español:¿Cómo hacer énfasis y empoderar en conductas humanas propositivas mediante el aprecio yadquisición de valores morales? La afirmación y práctica de valores son indispensables en todaagrupación humana para la convivencia pacífica en el ecosistema familiar, las instituciones y lamisma sociedad. Nacemos como todo animal con algunos instintos que son comportamientos queno tienen que ser aprendidos, por ejemplo, llorar cuando tenemos hambre o sed y succionar la lechede nuestra madre. Pero c...

  11. Los valores morales en la personalidad

    OpenAIRE

    Torres Triana, Adelaida

    2009-01-01

    Se presenta un artículo con los objetivos de analizar el concepto de valor moral y de exponer su enfoque desde algunos sistemas psicológicos: el conductismo, el psicoanálisis, el cognitivismo, el humanismo y el enfoque histórico-cultural. Se define el valor moral como la significación social positiva, buena, en contraposición al mal, que orienta la actitud y conducta del hombre hacia el obrar bien, ordenando sus juicios sobre la vida moral y las acciones derivadas de éstos. Desde la psicologí...

  12. PERFILES PROFESIONALES Y VALORES RELATIVOS AL TRABAJO

    OpenAIRE

    Moreno, José Eduardo; Marcaccio, Antonela

    2014-01-01

    El objetivo del presente trabajo es evaluar la relación existente entre los valores relativos al trabajo y algunos perfiles profesionales (contabilidad y administración, marketing y ventas, y recepción). El instrumento utilizado es la Escala Argentina de Valores Relativos al Trabajo (Moreno & Marcaccio, 2012) que contiene cuatro subescalas de cinco ítems cada una, a saber: Realización Personal, Reconocimiento Social, Altruismo y Aspiraciones Económicas. La muestra incluye a 425 sujetos (40% v...

  13. Formal education of patients about to undergo laparoscopic cholecystectomy.

    Science.gov (United States)

    Gurusamy, Kurinchi Selvan; Vaughan, Jessica; Davidson, Brian R

    2014-02-28

    Generally, before being operated on, patients will be given informal information by the healthcare providers involved in the care of the patients (doctors, nurses, ward clerks, or healthcare assistants). This information can also be provided formally in different formats including written information, formal lectures, or audio-visual recorded information. To compare the benefits and harms of formal preoperative patient education for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (Issue 2, 2013), MEDLINE, EMBASE, and Science Citation Index Expanded to March 2013. We included only randomised clinical trials irrespective of language and publication status. Two review authors independently extracted the data. We planned to calculate the risk ratio with 95% confidence intervals (CI) for dichotomous outcomes, and mean difference (MD) or standardised mean difference (SMD) with 95% CI for continuous outcomes based on intention-to-treat analyses when data were available. A total of 431 participants undergoing elective laparoscopic cholecystectomy were randomised to formal patient education (215 participants) versus standard care (216 participants) in four trials. The patient education included verbal education, multimedia DVD programme, computer-based multimedia programme, and Power Point presentation in the four trials. All the trials were of high risk of bias. One trial including 212 patients reported mortality. There was no mortality in either group in this trial. None of the trials reported surgery-related morbidity, quality of life, proportion of patients discharged as day-procedure laparoscopic cholecystectomy, the length of hospital stay, return to work, or the number of unplanned visits to the doctor. There were insufficient details to calculate the mean difference and 95% CI for the difference in pain scores at 9 to 24 hours (1 trial; 93 patients); and we did not identify clear evidence of

  14. Small cell cervical cancer: an unusual finding at cholecystectomy.

    LENUS (Irish Health Repository)

    Boyle, Emily

    2012-02-01

    BACKGROUND: Small cell carcinoma of the cervix is a rare cancer, comprising less than 3% of all cervical neoplasms. It uniformly has a poor prognosis, and has a high mortality even with early stage disease. It can metastasise rapidly and metastatic sites include lung, liver, brain, bone, pancreas and lymph nodes. CASE: Here, we report the case of a 60-year-old woman with no symptoms of cervical pathology who developed post-renal failure following a laparoscopic cholecystectomy. The cause was bilateral ureteric obstruction from metastatic small cell cervical cancer and metastases were subsequently found on her gallbladder specimen. CONCLUSION: This is an unusual presentation of small cell cervical cancer and demonstrates the aggressive nature of this disease.

  15. Parietal seeding of unsuspected gallbladder carcinoma after laparoscopic cholecystectomy.

    Science.gov (United States)

    Marmorale, C; Scibé, R; Siquini, W; Massa, M; Brunelli, A; Landi, E

    1998-01-01

    Laparoscopic cholecystectomy (VALC) represents the treatment of choice for the symptomatic gallstones. However the occurrence of an adenocarcinoma of the gallbladder results a controindication for this surgical technique. We present a case of a 52 years old woman who underwent a VALC; histology revealed a gallbladder adenocarcinoma. For this reason the patient underwent a second operation that is right hepatic trisegmentectomy. Six months later the patient presented with a parietal recurrence at the extraction site of the gallbladder. We discuss the possible mechanism responsible for carcinomatous dissemination during laparoscopic surgery and we raccommend the use of some procedures in order to limit the risk and eventually to treat a neoplastic parietal seeding. These complications suggest the problem about the utility and the future played by video assisted laparoscopic surgery in the diagnosis and treatment of intraabdominal malignancies.

  16. Fluorescence versus X-ray cholangiography during laparoscopic cholecystectomy

    DEFF Research Database (Denmark)

    Lehrskov, Lars Lang; Larsen, Søren S; Kristensen, Billy B

    2016-01-01

    INTRODUCTION: Intraoperative fluorescent cholangiography is a novel non-invasive imaging technique to visualise the extrahepatic biliary tract during laparoscopic cholecystectomy. It has been proven feasible, fast and cost effective. Never-theless, there is only sparse data on the capacity...... of fluorescent cholangiography to visualise the biliary anatomy. METHODS: Based on a non-inferiority design, patients with complicated gallstone disease are randomised to either -intraoperative conventional X-ray cholangiography (reference group, n = 60) or intraoperative fluorescent cholangiography (n = 60......). The primary outcome is visualisation of the junction between the cystic duct, the common hepatic duct and the common bile duct. CONCLUSION: The present study may show that fluorescent cholangiography is as valid for visualisation of important structures of the extrahepatic biliary tract as conventional X...

  17. Indications of laparoscopic cholecystectomy based on preoperative imaging findings

    International Nuclear Information System (INIS)

    Wakizaka, Yoshitaka; Sano, Syuichi; Nakanishi, Yoshimi; Koike, Yoshinobu; Ozaki, Susumu; Iwanaga, Rikizo; Uchino, Junichi.

    1994-01-01

    We studied the indications for laparoscopic cholecystectomy (LC) and values of preoperative imaging findings in 82 patients who underwent preoperative imaging diagnostic tests (abdominal echogram, abdominal CAT scan, ERCP). We analyzed mainly patients who were considered to be indicated for LC but whose gallbladders could be removed by open laparotomy, or whose gallbladders were removed by open laparotomy but were considered indicated for LC from retrospective study. We found the following results. LC could be easily performed in patients with a history of severe acute cholecystitis if they had no findings of a thickened wall or negative gallbladder signs. Abdominal echogram and CAT scan were the best preoperative imaging tests for determining the gallbladder's state, especially for obstruction of the cystic duct. These results are important today when the operative indications of LC are extremely indefinite because of the accumulation of operative experience and technological improvements. (author)

  18. Análise da relação risco e retorno em carteiras compostas por índices de bolsa de valores de países desenvolvidos e de países emergentes integrantes do bloco econômico BRIC Analysis of the relationship between risk and return in portfolios comprising stock exchange indexes from developed and emerging countries members of BRICs economic bloc

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Odálio dos Santos

    2010-12-01

    Full Text Available O objetivo deste trabalho foi analisar se a formação de carteiras de investimentos compostas por ativos internacionais pode proporcionar relações de risco e retorno mais vantajosas para o investidor. Paralelamente, analisou-se o estágio de integração entre as economias dos países selecionados por meio do modelo desenvolvido por Securato (1997, denominado Nível de Globalização Restritra (NGR. A pesquisa foi aplicada em dois períodos: 1996 a 2000, quando se intensifica a abertura de importantes mercados emergentes, e de 2003 a 2007 para a comparação dos resultados. Para analisar a contribuição da diversificação internacional, calculou-se o risco e o retorno de quatro carteiras assim formadas: 1. índices de bolsa de valores dos países desenvolvidos (Reino Unido, EUA e Japão e dos países que integram o BRIC; 2. índices de bolsa de valores dos EUA e dos países que integram o BRIC; 3. índices de bolsa de valores dos países que integram o BRIC e 4. índices de bolsa de valores dos países desenvolvidos. Os resultados empíricos sugerem que o investidor obteria melhores resultados, caso optasse por carteiras compostas pelos índices do mercado acionário dos Estados Unidos e dos países integrantes do BRIC. A adição desses ativos na carteira geraria menores índices de covariância, ou seja, a menor exposição de risco por unidade de retorno. Por outro lado, embora tenha aumentado o nível de globalização entre os mercados no período mais recente da pesquisa (2003-2007, constatou-se a necessidade de maior integração entre as economias dos países selecionados (NGR The aim of this study was to examine whether the formation of portfolios composed of international assets can provide risk and return more advantageous for the investor. In parallel, we analyzed the stage of integration between the economies of selected countries through the model developed by Securato (1997, called Restricted Globalization Level (NGR. The

  19. Graphic and haptic simulation for transvaginal cholecystectomy training in NOTES.

    Science.gov (United States)

    Pan, Jun J; Ahn, Woojin; Dargar, Saurabh; Halic, Tansel; Li, Bai C; Sankaranarayanan, Ganesh; Roberts, Kurt; Schwaitzberg, Steven; De, Suvranu

    2016-04-01

    Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) provides an emerging surgical technique which usually needs a long learning curve for surgeons. Virtual reality (VR) medical simulators with vision and haptic feedback can usually offer an efficient and cost-effective alternative without risk to the traditional training approaches. Under this motivation, we developed the first virtual reality simulator for transvaginal cholecystectomy in NOTES (VTEST™). This VR-based surgical simulator aims to simulate the hybrid NOTES of cholecystectomy. We use a 6DOF haptic device and a tracking sensor to construct the core hardware component of simulator. For software, an innovative approach based on the inner-spheres is presented to deform the organs in real time. To handle the frequent collision between soft tissue and surgical instruments, an adaptive collision detection method based on GPU is designed and implemented. To give a realistic visual performance of gallbladder fat tissue removal by cautery hook, a multi-layer hexahedral model is presented to simulate the electric dissection of fat tissue. From the experimental results, trainees can operate in real time with high degree of stability and fidelity. A preliminary study was also performed to evaluate the realism and the usefulness of this hybrid NOTES simulator. This prototyped simulation system has been verified by surgeons through a pilot study. Some items of its visual performance and the utility were rated fairly high by the participants during testing. It exhibits the potential to improve the surgical skills of trainee and effectively shorten their learning curve. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

  20. The Diagnostic Utility of MR cholangiography before laparoscopic cholecystectomy

    International Nuclear Information System (INIS)

    Oh, Hyung Jin; Lee, Jae Mun; Jung, Seung Eun; Kim, Eung Kook; Kim, Jae Kwang; Han, Sung Tae

    2000-01-01

    The purpose of this study was to prospectively compare the clinical applicability of magnetic resonance cholangiography (MRC) with that of endoscopic retrograde cholangiography (ERC) in the evaluation of combined choledocholithiasis in patients with gall stones who were candidates for laparoscopic cholecystectomy. Twenty-seven patients with gall stones underwent fast spin-echo MR cholangiography using the half-Fourier acquisition single-shot turbo spin echo (HASTE) method, and half-Fourier rapid acquisition using the relaxation enhancement (RARE) method. Within five hours the same patients underwent ERC. The results of MRC was reviewed by two radiologists blinded to the results of ERC. The number and size of CBD stones and gall stones, and the degree of CBD dilatation, as seen on HASTE and RARE images, were compared with the results of ERC. MRC depicted common bile duct stones in 10 of 11 patients shown by ERC to have stones, while in the 16 patients in whom ERC did not reveal stones, MRC demonstrated the same finding. The number of CBD stones was exactly demonstrated by HASTE imaging in eight of eleven patients (73%) and by RARE imaging in ten of eleven patients (91%) in whom ERC revealed choledocholithiasis. The size of common bile duct stones visualized by ERC correlated in nine of eleven patients (82%) on HASTE images and in seven of eleven (64%) on RARE images. MRC showed CBD dilatation in all patients in whom dilatation was demonstrated by ERC. For the evaluation of choledocholithiasis before laparoscopic cholecystectomy in patients with gall stones, MRC and ERC are equally accurate. A comparison of HASTE imaging with RARE imaging, as used in the diagnosis of choledocholithiasis, revealed no significant differences. (author)

  1. Effect of intravenous esmolol on analgesic requirements in laparoscopic cholecystectomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ritima Dhir

    2015-01-01

    Full Text Available Background and Aims: Perioperative beta blockers are also being advocated for modulation of acute pain and reduction of intraoperative anesthetic requirements. This study evaluated the effect of perioperative use of esmolol, an ultra short acting beta blocker, on anesthesia and modulation of post operative pain in patients of laproscopic cholecystectomy. Material and Methods: Sixty adult ASA I & II grade patients of either sex, scheduled for laparoscopic cholecystectomy under general anesthesia, were enrolled in the study. The patients were randomly allocated to one of the two groups E or C according to computer generated numbers. Group E- Patients who received loading dose of injection esmolol 0.5 mg/kg in 30 ml isotonic saline, before induction of anesthesia, followed by an IV infusion of esmolol 0.05 μg/kg/min till the completion of surgery and Group C- Patients who received 30 ml of isotonic saline as loading dose and continuous infusion of isotonic saline at the same rate as the esmolol group till the completion of surgery. Results: The baseline MAP at 0 minute was almost similar in both the groups. At 8th minute (time of intubation, MAP increased significantly in group C as compared to group E and remained higher than group E till the end of procedure. Intraoperatively, 16.67% of patients in group C showed somatic signs as compared to none in group E. The difference was statistically significant. 73.33% of patients in group C required additional doses of Inj.Fentanyl as compared to 6.67% in group E. Conclusions: We conclude that intravenous esmolol influences the analgesic requirements both intraoperatively as well as postoperatively by modulation of the sympathetic component of the pain i.e. heart rate and blood pressure.

  2. Laparoscopic completion radical cholecystectomy for T2 gallbladder cancer.

    Science.gov (United States)

    Gumbs, Andrew A; Hoffman, John P

    2010-12-01

    The role of minimally invasive surgery in the surgical management of gallbladder cancer is a matter of controversy. Because of the authors' growing experience with laparoscopic liver and pancreatic surgery, they have begun offering patients laparoscopic completion partial hepatectomies of the gallbladder bed with laparoscopic hepatoduodenal lymphadenectomy. The video shows the steps needed to perform laparoscopic resection of the residual gallbladder bed, the hepatoduodenal lymph node nodes, and the residual cystic duct stump in a setting with a positive cystic stump margin. The skin and fascia around the previous extraction site are resected, and this site is used for specimen retrieval during the second operation. To date, three patients have undergone laparoscopic radical cholecystectomy with hepatoduodenal lymph node dissection for gallbladder cancer. The average number of lymph nodes retrieved was 3 (range, 1-6), and the average estimated blood loss was 117 ml (range, 50-200 ml). The average operative time was 227 min (range, 120-360 min), and the average hospital length of stay was 4 days (range, 3-5 days). No morbidity or mortality was observed during 90 days of follow-up for each patient. Although controversy exists as to the best surgical approach for gallbladder cancer diagnosed after routine laparoscopic cholecystectomy, the minimally invasive approach seems feasible and safe, even after previous hepatobiliary surgery. If the previous extraction site cannot be ascertained, all port sites can be excised locally. Larger studies are needed to determine whether the minimally invasive approach to postoperatively diagnosed early-stage gallbladder cancer has any drawbacks.

  3. Simulation-Based Testing of Pager Interruptions During Laparoscopic Cholecystectomy.

    Science.gov (United States)

    Sujka, Joseph A; Safcsak, Karen; Bhullar, Indermeet S; Havron, William S

    2018-01-30

    To determine if pager interruptions affect operative time, safety, or complications and management of pager issues during a simulated laparoscopic cholecystectomy. Twelve surgery resident volunteers were tested on a Simbionix Lap Mentor II simulator. Each resident performed 6 randomized simulated laparoscopic cholecystectomies; 3 with pager interruptions (INT) and 3 without pager interruptions (NO-INT). The pager interruptions were sent in the form of standardized patient vignettes and timed to distract the resident during dissection of the critical view of safety and clipping of the cystic duct. The residents were graded on a pass/fail scale for eliciting appropriate patient history and management of the pager issue. Data was extracted from the simulator for the following endpoints: operative time, safety metrics, and incidence of operative complications. The Mann-Whitney U test and contingency table analysis were used to compare the 2 groups (INT vs. NO-INT). Level I trauma center; Simulation laboratory. Twelve general surgery residents. There was no significant difference between the 2 groups in any of the operative endpoints as measured by the simulator. However, in the INT group, only 25% of the time did the surgery residents both adequately address the issue and provide effective patient management in response to the pager interruption. Pager interruptions did not affect operative time, safety, or complications during the simulated procedure. However, there were significant failures in the appropriate evaluations and management of pager issues. Consideration for diversion of patient care issues to fellow residents not operating to improve quality and safety of patient care outside the operating room requires further study. Copyright © 2018. Published by Elsevier Inc.

  4. Um valor incalculável

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luciana de Oliveira Rosa Machado

    2012-07-01

    Full Text Available Marco Antonio Fujihara, Roberto Brandão Cavalcanti, André Loubet Guimarães e Rubens Cristiano Garllip (organizadores. O Valor das Florestas. São Paulo: Terra das Artes Editora. 2009. 349p. Fotos de Adriano Gambarini. ISBN 9788587168085. R$ 240.

  5. La eficiencia: un valor cultural que necesitamos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mauricio Diagama Durán

    2015-05-01

    Full Text Available RESUMEN La eficiencia es un valor social que tanto este, como el modo alcanzado, constituyen problemas culturales que debemos resolver, no solo para manejar el estado, sino también para modernizar nuestra sociedad y hacer competitivas a nuestras organizaciones  y empresas.

  6. Impacto no relato financeiro do justo valor para as propriedades de investimento

    OpenAIRE

    Esteves, Patrícia Rodrigues

    2015-01-01

    No contexto da harmonização contabilística mundial, o justo valor tem assumido uma relevância crescente enquanto critério de mensuração, no sentido de aproximar a informação financeira aos valores de mercado. O objetivo da presente dissertação será o de melhor compreender o conceito, proceder à revisão de literatura que contrapõe os seus defensores, e por outro lado, os defensores do custo histórico. Mais especificamente, será analisada a mensuração das propriedades de investimento ao justo v...

  7. Los valores personales y los valores corporativos en el comportamiento ético en la empresa

    OpenAIRE

    Luisa Montuschi

    2008-01-01

    Los valores son las creencias del individuo o del grupo acerca de lo que se considera importante en la vida, tanto en los aspectos éticos o morales como en los que no lo son. Dan el fundamento sobre el cual se formulan juicios y se realizan elecciones. Existen valores morales, culturales, sociales, políticos, religiosos. Y también valores corporativos a los cuales adhieren organizaciones e instituciones que, en muchos casos, pueden contener la clave de su éxito o fracaso. La coherencia en la ...

  8. Cocriação de valor no transporte rodoviário de carga fracionada: um estudo de caso