Valor nutricional de frações da parte aérea de quatro variedades de mandioca Valor nutricional de frações da parte aérea de quatro variedades de mandioca

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Célio Roberto de Oliveira

2011-06-01

Full Text Available The purpose of the word was to evaluate the nutritional value of fresh forage of different shoot fractions of four cassava varieties grown in the North of Minas Gerais. The experiment was carried out at the Experimental Farm of UNIMONTES, located in Janaúba district. A complete randomized block design was used with 4 x 3 factorial , with four replications and four cassava varieties (“Amarelinha”, “Olho Roxo”, “Periquita” and “Sabará” and three forms of shoot exploitation (Whole Plant, Superior Third, Remains of Planting. When the roots were picked, it was also collected fresh material samples from the different varieties and shoot fractions, and taken to the laboratory so that analyses could be made for determination of nutritional value. The variety “Sabará” stood presenting the greatest total digestible nutrients content. The varieties “Sabará” and “Periquita” showed a lower fraction C content in the fractionization of carbohydrates and greater content of Fraction B2 of carbohydrates. The values of total digestible nutrients were similar for the different shoot fractions of cassava. The whole plant fraction stood out as for total carbohydrates content and as for the lowest lignin content, which influenced directly the low fraction C content and the largest fraction B2 content of carbohydrates. It is possible to concluded that the shoot of “Sabará” and “Periquita” varieties showe the best results in the nutritional evaluation.Objetivou-se avaliar o valor nutricional da forragem fresca de diferentes frações da parte aérea de quatro variedades de mandioca cultivadas no Norte de Minas Gerais. O experimento foi conduzido na Fazenda Experimental da UNIMONTES, localizada no município de Janaúba. Utilizou-se um delineamento em blocos casualizados, com esquema fatorial 4 x 3, com quatro repetições, quatro variedades de mandioca (Amarelinha, Olho Roxo, Periquita e Sabará e três formas de aproveitamento

Troca e criação de valor: possibilidades competitivas advindas da estratégia de redes

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jamur Johnas Marchi

2012-06-01

Full Text Available O compartilhamento de custos e de conhecimento, traduzidos neste trabalho por troca e criação de valor, foi objeto de estudo em duas redes empresariais do varejo alimentício, localizadas na região central do estado do Rio Grande do Sul. O objetivo foi investigar se essas possibilidades competitivas, advindas da estratégia de rede, estão sendo exploradas pelos gestores das empresas associadas. A pesquisa foi conduzida pelo método de estudo de caso, cuja coleta de dados processou-se por meio de visitas in loco acompanhadas de entrevistas com os principais executivos das redes e de questionários para os gestores das empresas associadas. Como resultado, pôde-se perceber que ambas exploram com maior ênfase as possibilidades de troca de valor, principalmente nas relações conjuntas de aquisição e relacionamento com clientes, em detrimento dos outros componentes da cadeia de valor. Por outro lado, em termos de criação de valor, verificou-se que existe um ambiente de intensa aprendizagem em ambas as redes, mas evidenciaram-se dificulda- des de efetivar a criação de valor com ações conscientes.

O valor da cultura: a importância da obra de arte nas esferas política e econômica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Enio Luiz de Carvalho Biaggi

2011-12-01

Full Text Available Estudo acerca do valor da obra de arte na sociedade contemporânea (contexto pós-moderno. Além disso, analisou-se a função da crítica e a atividade do artista nesse mesmo contexto, intrinsecamente relacionados à economia capitalista. Por fim, verificou-se também o papel da indústria cultural e a importância dos recursos tecnológicos e dos meios de comunicação no universo artístico.

Conversion of laproscopic cholecystectomy into open cholecystectomy: an experience in 300 cases

International Nuclear Information System (INIS)

Rashid, T.; Farooq, U.; Naheed, A.; Iqbal, M.; Barkat, N.

2016-01-01

Background: Laparoscopic cholecystectomy is getting popularity in developing countries especially in Pakistan. Conversion from laparoscopic to open cholecystectomy is also common. This study intends to evaluate the causes of conversion from laparoscopic cholecystectomy to open cholecystectomy and to establish the efficacy and safety of the procedure. Methods: This descriptive case series was conducted in the department of General Surgery at Social Security Teaching Hospital Islamabad from November 2012 to October 2015. Patients of more than 20 years of age presenting in OPD with symptomatic gallstones were included in the study. Patients with dilated CBD (>8 mm in diameter), jaundice, acute cholecystitis, mass at porta hepatis and positive hepatitis B or C virology were excluded. Results: A total of 300 patients were included in the study; 262 (87.33 percentage) were females and 38 (12.67 percentage) were males. Twenty-one (7 percentage) patients were converted to open cholecystectomy. Most common cause of conversion was dense adhesions followed by obscure anatomy at Calots triangle. Other common causes were bleeding, bile leakage, visceral injuries and instrument failure. In the first 100 cases, 10 percentage patients were converted to open cholecystectomy followed by 6 percentage in the next 100 cases. Only 5 percentage patients were converted to open cholecystectomy in the last 100 cases. Conclusion: Most common cause of conversion from laparoscopic cholecystectomy to open cholecystectomy was dense adhesions followed by obscure anatomy at Calots triangle. (author)

Laparoendoscopic single site (LESS) cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Hodgett, Steven E; Hernandez, Jonathan M; Morton, Connor A; Ross, Sharona B; Albrink, Michael; Rosemurgy, Alexander S

2009-02-01

The journey from conventional "open" operations to truly "minimally invasive" operations naturally includes progression from operations involving multiple trocars and multiple incisions to operations involving access through the umbilicus alone. Laparoscopic operations through the umbilicus alone, laparoendoscopic single site surgery (LESS), offer improved cosmesis and hopes for less pain and improved recovery. This study was undertaken to evaluate our initial experience with LESS cholecystectomy and to compare our initial experience to concurrent outcomes with more conventional multiport, multi-incision laparoscopic cholecystectomy. All patients referred for cholecystectomy over a 6-month period were offered LESS. Outcomes, including blood loss, operative time, complications, and length of stay were recorded. Outcomes with our first LESS cholecystectomies were compared to an uncontrolled group of concurrent patients undergoing multiport, multi-incision laparoscopic cholecystectomy at the same hospital by the same surgeon. Twenty-nine patients of median age 50 years undergoing LESS cholecystectomy from November 2007 until May 2008 were compared to 29* patients, median age 48 years, undergoing standard multiport, multiple-incision laparoscopic cholecystectomy over the same time period. Median operative time for patients undergoing LESS cholecystectomy was 72 min and was not different from that of patients undergoing multiport, multi-incision laparoscopic cholecystectomy (p = 0.81). Median length of hospital stay was 1.0 day for patients undergoing LESS cholecystectomy and was not different from patients undergoing standard laparoscopic cholecystectomy (p = 0.46). Operative estimated blood loss was less than 100 cc for all patients. No patients undergoing attempted LESS cholecystectomy had conversions to "open" operations; two patients had an additional trocar(s) placed distant from the umbilicus to aid in exposure. Three patients undergoing LESS cholecystectomy had

Robotic single port cholecystectomy: current data and future perspectives.

Science.gov (United States)

Angelou, Anastasios; Skarmoutsos, Athanasios; Margonis, Georgios A; Moris, Demetrios; Tsigris, Christos; Pikoulis, Emmanouil

2017-04-01

Minimally invasive techniques are used more and more frequently. Since conventional laparoscopic approach has been the gold standard, surgeons in their effort to further reduce the invasiveness of conventional laparoscopic cholecystectomy have adopted Single Incision approach. The widespread adoption of robotics has led to the inevitable hybridization of robotic technology with laparoendoscopic single-site surgery (LESS). As a result, employment of the da Vinci surgical system may allow greater surgical maneuverability, improving ergonomics. A review of the English literature was conducted to evaluate all robotic single port cholecystectomy performed till today. Demographic data, operative parameters, postoperative outcomes and materials used for the operation were collected and assessed. A total of 12 studies, including 501 patients were analyzed. Demographics and clinical characteristics of the patients was heterogeneous, but in most studies a mean BMI port cholecystectomy is a safe and feasible alternative to conventional multiport laparoscopic or manual robotic approach. However, current data do not suggest a superiority of robotic SILC over other established methods.

Comparação entre valores de ensaios experimentais e calculados da resistência ao embutimento da madeira de Pinus taeda L.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Diego Henrique de Almeida

2014-04-01

Full Text Available Para dimensionar ligações entre membros estruturais de madeira com pinos metálicos (pregos ou parafusos, dois fenômenos devem ser levados em consideração: a flexão do pino metálico e a resistência da madeira ao embutimento. A norma brasileira ABNT NBR 7190:1997 preconiza a metodologia empregada em ensaios laboratoriais para determinação da resistência da madeira ao embutimento com pino metálico e, na ausência dos ensaios, especifica relações para estimar a resistência da madeira ao embutimento a partir da resistência na compressão. O objetivo desta pesquisa consistiu na comparação entre valores de resistência ao embutimento da madeira determinados experimentalmente e calculados utilizando parâmetros recomendados pela ABNT NBR 7190:1997. Pelos resultados dos testes de hipótese, pode-se concluir que a estimativa da resistência ao embutimento paralelo às fibras proposta pela ABNT NBR 7190:1997, que estabelece equivalência com os resultados de compressão na mesma direção, mostrou-se precisa para as madeiras de Pinus taeda L.. Entretanto, o mesmo não foi observado na direção normal em relação às fibras, possivelmente explicada pelo valor do coeficiente áe presente na equação para o cálculo de fe90.

Laparoscopic cholecystectomy in cirrhotic patients: the role of subtotal cholecystectomy and its variants.

Science.gov (United States)

Palanivelu, Chinnasamy; Rajan, Pidigu Seshiyer; Jani, Kalpesh; Shetty, Alangar Roshan; Sendhilkumar, Karuppasamy; Senthilnathan, Palanisamy; Parthasarthi, Ramakrishnan

2006-08-01

Open cholecystectomy is associated with considerable morbidity and mortality in cirrhotic patients. Laparoscopic cholecystectomy may offer a better option because of the magnification available and the availability of newer instruments like the ultrasonic shears. We present our experience of 265 laparoscopic cholecystectomies and attempt to identify the difficulties encountered in this group of patients. Between 1991 and 2005, 265 cirrhotic patients of Child-Pugh Classification A and B, with symptomatic gallstones, were subjected to laparoscopic cholecystectomy. We describe here our tailored approach and our techniques of subtotal cholecystectomy. Features of acute cholecystitis were present in 35.1% of the patients, and 64.9% presented with chronic cholecystitis. In 81.5% of the patients, the diagnosis of cirrhosis was established preoperatively. In 8.3% of the patients, a fundus first method was adopted when the hilum could not be approached despite additional ports. Modified subtotal cholecystectomy was performed in a total of 206 patients. Mean operative time in the subtotal cholecystectomy group was 72 minutes; in the standard group, it was 41 minutes. There was no mortality. In 15% of patients, postoperative deterioration in liver function occurred. Worsening of ascites, port site infection, port site bleeding, intraoperative hemorrhage, bilious drainage, and stone formation in the remnant were the other complications encountered. Laparoscopic cholecystectomy is a safe and effective treatment for calculous cholecystitis in cirrhotic patients. Appropriate modification of subtotal cholecystectomy should be practiced, depending on the risk factors present, to avoid complications.

Publicidade no Youtube : impacto do valor percebido na intenção de compra da marca anunciante no contexto português

OpenAIRE

Santos, Ana Inês dos Reis Leonardo

2017-01-01

Mestrado em Marketing O crescimento da publicidade digital tem revolucionado a indústria publicitária e a forma como os consumidores percecionam o seu valor. Assim, o objetivo do presente estudo reside em compreender quais são os antecedentes do valor percebido da publicidade no YouTube e que tipo de direção tem esta relação, bem como se existe uma relação entre este e a intenção de compra online da marca anunciante. Foi conduzido um estudo explanatório, com uma amostra não probabilística ...

Valor da Taxa de Eritroblastos no Sangue da Veia Umbilical de Recém-Nascidos como Marcador Hematológico da Hipóxia Perinatal

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Behle Ivo

2001-01-01

Full Text Available Objetivo: examinar se a taxa de eritroblastos, no sangue da veia umbilical de recém-nascidos, tem relação com a hipoxia perinatal, analisada pelos parâmetros que expressam o equilíbrio ácido-básico (EAB do sangue funicular. Métodos: de recém-nascidos vivos com pelo menos 37 semanas de gestação, assistidos no Hospital de Alvorada-RS, foram coletadas amostras de sangue da veia umbilical antes da instalação da respiração. Parte do sangue foi coletado em frasco contendo EDTA, determinando-se as séries vermelha e branca. No sangue coletado em seringa com heparina, foram determinados valores do pH, pO2, pCO2 e calculado o EAB. Em lâmina corada pelo corante panótico, procedeu-se à contagem manual do número de eritroblastos. A taxa de eritroblastos foi calculada em relação ao número de leucócitos. Resultados: dos 158 casos que compõem o estudo, em 55 as condições perinatais permitiram considerá-los como isentos de acometimento de processo hipóxico. A média da taxa de eritroblastos foi 3,9%, com o desvio-padrão de 2,8%. Os valores mínimo e máximo foram 0% e 10%, respectivamente. Dentre os 158 casos, a taxa dos eritroblastos foi 5,7%, com desvio-padrão de 5,3%. Os valores mínimo e máximo foram 0% e 28%, respectivamente. A aplicação do teste de Pearson a taxa dos eritroblastos e valores dos parâmetros do EAB mostrou correlação significativa para o pH e pCO2. A elaboração da curva ROC revelou que 5% de eritroblastos e pH de 7,25 representam pontos de corte que contrabalançam a sensibilidade e especificidade (54% e 56%, respectivamente. Dos 23 conceptos com taxa de eritroblastos maior que 10%, 7 (30,4% estavam acidóticos, 11 (48,7% eram grandes para a idade gestacional, 3 (13% eram pequenos para a idade gestacional, 7 (30,4% tinham anemia e em 3 (13% não foram constatadas anormalidades. Conclusões: em recém-nascidos de gestações e partos sem complicações, a taxa de eritroblastos ao nascimento foi menor do

Valores na escola

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Menin Maria Suzana De Stefano

2002-01-01

Full Text Available Neste texto pretende-se discorrer sobre valores morais na escola e suas implicações para a formação de professores. Para tanto discutir-se-á, em primeiro lugar, e brevemente, o que são valores morais, ou éticos, e como a escola pode situar-se em relação a eles. Em seguida, serão relatadas algumas observações a respeito de valores de professores e práticas daí decorrentes. São comentados resultados de pesquisa que ilustram a transmissão de valores de forma doutrinal e a educação moral e cívica tal como realizada na ditadura militar, e, por outro lado, a posição relativista e/ou de laissez-faire que certas escolas podem adotar, metodologicamente, sobre a educação em valores. Finalmente, defender-se-á a idéia de que é necessária uma discussão sobre valores pelos diversos membros da escola e uma opção por uma metodologia para ensiná-los, seja os professores, em sua formação inicial e continuada, seja os alunos. A teoria de desenvolvimento moral de Jean Piaget será apresentada como uma referência possível para a educação em valores. Exemplos de situações escolares de conflito de valores entre direção, pais e alunos são discutidas para ilustrar como uma escola pode adotar um procedimento democrático de educação em valores, que se apresenta como um terceiro caminho possível de educação moral nas escolas, além das posições doutrinárias ou relativistas.

Role of different factors as preoperative predictors of conversion of laparoscopic cholecystectomy to open cholecystectomy

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Ramlah Ghazanfar

2017-01-01

Full Text Available Aim: Laparoscopic cholecystectomy has become the gold standard for the treatment of gallstones. Background: The objective of our study was to identify the preoperative predictors of conversion of laparoscopic cholecystectomy into open cholecystectomy. Materials and Methods: We carried out a cross-sectional study in the Surgical Unit 1, Holy Family Hospital, Rawalpindi, from September 2016 to February 2017. All patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were included in the study. Patients undergoing open cholecystectomy due to the presence of contraindication to laparoscopic cholecystectomy or patients in which laparoscopic cholecystectomy was a part of some other laparoscopic intervention were not included in the study. SPSS version 21 was used to analyze the data. Results: The overall mean age of the patients was 43.67 ± 13.54 years. The male patients were significantly older as compared to the female patients. The conversion rate was higher in patients who had an elevated total leukocyte count and alanine aminotransferase before the operation (P < 0.05. The rate of conversion was significantly higher in male patients aged ≥50 years (P < 0.05. Difficulty in the dissection of the triangle of Calot, difficulty in dissecting the gallbladder fossa, bleeding in gallbladder fossa, presence of duodenal fistula, and autolyzed gangrenous gallbladder were the reasons for the conversion to open cholecystectomy. Conclusion: The rate of conversion of laparoscopic cholecystectomy to open cholecystectomy was found to be 5%. Male patients aged ≥50 years, acalculous acute cholecystitis, acute cholecystitis, elevated preoperative total leukocyte count, and alanine aminotransferase levels were found to be significant predictors of conversion to open cholecystectomy.

Do valor da vida senciente e autoconsciente

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Milene Consenso Tonetto

2004-01-01

Full Text Available O objetivo principal deste trabalho é analisar a posição assumida por Peter Singer em relação à questão do valor da vida dos seres humanos e não-humanos. Reconstruo, primeiramente, a argumentação desenvolvida por Singer no artigo Animals and Value of Life no qual questiona se é moralmente correto tirar a vida de animais para fins de nutrição ou experimentação. Analiso, em segundo lugar, diferentes posições, a saber: algumas tradições religiosas; os filósofos clássicos: René Descartes e Jeremy Bentham; os filósofos contemporâneos: Tom Regan e Michael Tooley; as filósofas feministas: Nel Noodings e Carol Gilligan. Finalmente, avalio criticamente o conceito de pessoa utilizado por Singer e sua posição em relação aos animais não-humanos.

Role of laparoscopic cholecystectomy in children

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Oak Sanjay

2005-01-01

Full Text Available The present study is undertaken to establish the usefulness of laparoscopic cholecystectomy and to know its merits and demerits as compared to open cholecystectomy in children. In all, 28 patients who underwent cholecystectomy (8 open and 20 laparoscopic cholecystectomy in B.Y.L. Nair hospital between July 1999 and March 2004 were analyzed. Calculous cholecystitis was found to be the most common indication for surgery. Operative time for laparoscopic cholecystectomy was more than that in open cholecystectomy in the early phase of laparoscopy, which got reduced as we gained experience. The requirement of parenteral antibiotics and analgesics and the duration of stay were significantly shorter with laparoscopy. The advantages for a child in laparoscopic cholecystectomy as compared to open cholecystectomy are minimal pain, avoidance of an upper abdominal incision, cosmesis and shorter duration of hospitalization with quick return to home and school. Thus, laparoscopic cholecystectomy is safe and efficacious in children.

Orientação de valor social, sistema de valores e comportamento cooperativo: um estudo experimental

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Tatiana Iwai

2016-02-01

Full Text Available Objetivo: Este trabalho teve por objetivo compreender a relação entre a orienta- ção de valor social do indivíduo e a teoria dos valores humanos de Schwartz, bem como compreender a relação desses modelos com o comportamento cooperativo do indivíduo sob ambientes regulatórios diferentes (presença e ausência de controle externo. Originalidade/lacuna/relevância/implicações: Apesar de serem dois modelos de destaque em seus respectivos campos, pouco tem sido feito no sentido de achar pontos de convergência entre eles. Assim, esta linha de investigação poderia facilitar não apenas o diálogo entre duas tradições formalmente separadas de pesquisa, mas também melhorar nosso entendimento sobre o efeito de valores e preferências sobre o comportamento cooperativo do indivíduo. Principais aspectos metodológicos: Os dados foram coletados por meio da escala PVQ-21 de Schwartz, os jogos decompostos da SVO Slider e a aplicação de um jogo agente-principal em um ambiente de pesquisa experimental. Síntese dos principais resultados: Os resultados indicam que os tipos sociais da SVO diferem principalmente em seus valores de poder e realização. Ademais, os resultados apontam que a cooperação do pró-social tem como base a motivação intrínseca de igualdade de resultados, sendo menos sensível a controles externos. Diferentemente, o comportamento cooperativo do individualista, calcado em maximização individual, depende mais da existência de restrições externas. Principais considerações/conclusões: Os resultados indicam que os tipos sociais da SVO apresentam diferenças em suas prioridades de valores, e, portanto, o sistema de valores do indivíduo pode ajudar a explicar uma parte da propensão a cooperar do indivíduo.

VALORES ORGANIZACIONAIS NUMA INSTITUIÇÃO PÚBLICA DE ENSINO

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Danilo Cortez Gomes

2013-08-01

Full Text Available Os valores organizacionais são compreendidos como princípios e crenças que orientam o funcionamento da organização, fundamentando a cultura organizacional do ponto de vista dos indivíduos nela inseridos. Dessa forma, esta pesquisa buscou identificar e relatar os valores organizacionais da UFRN/Campus de Currais Novos, através da descrição desses valores sob a percepção dos indivíduos nela presentes. Nesse sentido, fez-se necessário entender os valores pessoais e organizacionais, bem como o comprometimento e o comportamento organizacional pautados nesses valores pesquisados. A pesquisa exploratória descritiva utilizou como instrumento de coleta o Inventário de Valores Organizacionais – IVO, validado por Tamayo, Mendes e Paz (2000. O público alvo da pesquisa constituiu-se de todos os servidores (docentes e técnicos administrativos da UFRN/Campus de Currais Novos, totalizando 57 servidores. Os resultados encontrados revelaram que os valores organizacionais, de maior importância para a instituição pesquisada, estão relacionados à hierarquia. Em contrapartida, os valores que detêm menor importância estão relacionados a igualitarismo.

Determinação dos valores da pressão da artéria pulmonar, da oximetria, da hemogasometria e dos teores plasmáticos de lactato em bezerros nos primeiros 30 dias de vida

OpenAIRE

Melina Marie Yasuoka

2012-01-01

A presente pesquisa avaliou a determinação dos valores da pressão da artéria pulmonar, da oximetria, da hemogasometria e dos teores plasmáticos de lactato em bezerros neonatos, com a finalidade de contribuir nos estudos de clonagem e no desenvolvimento de neonatologia veterinária. A monitorização logo após o parto e o nascimento se tornou necessária para a manutenção da vida destes animais, aprimorando-se os protocolos e procedimento tomados, a avaliação clínica do sistema cardiovascular e re...

Laparoscopic Cholecystectomy in Chronic Calculus Cholecystitis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Prakash Sapkota

2013-12-01

Full Text Available Introduction: Laparoscopic cholecystectomy has clearly become the choice over open cholecystectomy in the treatment of hepatobiliary disease since its introduction by Mouret in 1987. This study evaluates a series of patients with chronic calculus cholecystitis who were treated with laparoscopic and open cholecystectomy and assesses the outcomes of both techniques. Objective: To evaluate the efficacy of laparoscopic vs open cholecystectomy in chronic calculus cholecystitis and establish the out-comes of this treatment modality at Lumbini Medical College and Teaching Hospital. Methods: This was a retrospective analysis over a one-year period (January 1, 2012 to December 31, 2012, per-formed by single surgeon at Lumbini Medical College and Teaching Hospital located midwest of Nepal. 166 patients underwent surgical treatment for chronic calculus cholecystitis. Patients included were only chronic calculus cholecystitis proven histopathologocally and the rest were excluded. Data was collected which included patients demographics, medical history, presentation, complications, conversion rates from laparoscopic. cholecystectomy to open cholecystectomy, operative and postoperative time. Results: Patients treated with laparoscopic cholecystectomy for chronic calculus cholecystitis had shorter operating times and length of stay compared to patients treated with open cholecystectomy for chronic calculus cholecystitis. Conversion rates were 3.54% in chronic calculus cholecystitis during the study period. Complications were also lower in patients who underwent laparoscopic cholecystectomy versus open cholecystectomy for cholelithiasis. Conclusions: Laparoscopic cholecystectomy appears to be a reliable, safe, and cost-effective treatment modality for chronic calculus cholecystitis.

RECONHECENDO O VALOR DO COOPERATIVISMO SOB A ÓTICA DA CADEIA MEIOS-FINS

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Agda Silva Prado

2015-01-01

Full Text Available As instituições cooperativistas são importantes promotoras do agronegócio brasileiro, pois através delas, pequenos, médios e grandes agricultores se unem para estabelecerem melhores condições de compra e venda de produtos. Entretanto, faz-se necessário averiguar mercadologicamente qual o valor das cooperativas para os cooperados, como forma de mantê-los unidos e proporcionar desenvolvimento para o setor. Assim, este trabalho tem como objetivo identificar a estrutura cognitiva de valor percebida pelos cooperados de uma cooperativa agropecuária no Sul de Minas Gerais. A pesquisa parte de uma abordagem qualitativa através da teoria de cadeia de meios-fins, utilizando o método de escalonamento laddering e a análise de conteúdo em 25 entrevistas em profundidade. Como resultados, identificou-se que os valores: tranquilidade, felicidade, realização, melhor qualidade de vida e sentimento de pertença são as principais motivações para a participação dos cooperados na cooperativa. Esse estudo contribui no desenvolvimento de pesquisas ligadas ao agronegócio, na compreensão de valores capazes de estimular o fortalecimento de ações cooperativistas e estratégias de marketing.

A influência dos valores humanos na satisfação do consumidor quando da ocorrência de uma surpresa positiva

OpenAIRE

Alfredo Montelongo Flores

2014-01-01

A surpresa positiva tem sido citada como um elemento responsável pelos altos níveis da satisfação do consumidor. O objetivo do presente trabalho foi estudar a influência dos valores humanos com a satisfação do consumidor quando da ocorrência de uma surpresa positiva. Para esse fim, foi efetuada uma survey aleatória online via a plataforma de Amazon Mechanichal Turk. A partir disso, foram mensurados os construtos conceituais surpresa, satisfação do consumidor e a tipologia de valores humanos d...

Informação e valor: inter-relações conceituais e a formação das tipologias valorativas da informação

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jonathas Luiz Carvalho SILVA

Full Text Available Resumo Este artigo trata das inter-relações entre informação e valor, apontando uma intrínseca relação entre ambos os termos. Apresenta como ponto de partida a seguinte pergunta: quais as inter-relações entre informação e valor e como elas produzem impactos na produção das tipologias valorativas da informação? O trabalho tem como objetivo abordar fundamentos sustentadores do conceito de valor, percebendo como este se inter-relaciona com o conceito de informação, considerando a formação das tipologias valorativas da informação no contexto causal e consequencial. A metodologia é concebida a partir de uma pesquisa bibliográfica, em diálogo com literatura documental diversa sobre os conceitos de valor e de informação, tanto da Ciência da Informação quanto de áreas afins, como Filosofia, Sociologia, Ciência Política, História, Educação, Linguística, Psicologia, Comunicação, entre outras. Conclui que a grande inter-relação entre informação e valor é constituída por meio das questões causais e consequenciais, sendo estas questões observadas sob uma perspectiva de construção social baseada em interações que estimulam a tomada de decisão dos sujeitos.

Proinflammatory cytokines in open versus laparoscopic cholecystectomy

International Nuclear Information System (INIS)

Abu-Eshy, Saeed A.; Al-Rofaidi, Abdallah A.; Al-Faki, Ahmed S.; Ghalib, Hashim W.; Moosa, Riyadh A.; Sadik, Ali A.; Salati, Mohammad I.

2002-01-01

Laparoscopic cholecystectomy, a minimal access surgery, is fast replacing open cholecystectomy and is being associated with less trauma. The objective of this study was to compare the proinflammatory cytokine levels in both laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy. This study was carried out at Aseer Central Hospital, Aseer region, Abha Private Hospital and the College of Medicine and Medical Sciences, King Khalid University, Abha, Kingdom of Saudi Arabia, during the time period October 1998 through to November 2000. Sixty-one patients were included in the study, 27 of them had laparoscopic cholecystectomy and 34 had open cholecystectomy. Cytokines [Interleukin-6 Interleukin-1b, Tumor necrosis factor -a and Interleukin- 8] were measured in blood samples collected from the patients before, at and 24 hours post surgery, using commercially available kits. Interleukin-6 levels were significantly increased at 24 hours post surgery in the open cholecystectomy group of patients compared to the laparoscopic cholecystectomy group (P<0.04). No differences were found in the other cytokines levels (Interleukin-1b, tumor necrosis factor -a and Interleukin-8) between the open cholecystectomy and laparoscopic cholecystectomy groups. Laparoscopic cholecystectomy, a minimal access surgery, is associated with lower levels of the proinflammatory interleukin-6 cytokine compared to open cholecystectomy. (author)

Valores individuais e valores organizacionais: uma contribuição para o estudo de congruências

OpenAIRE

Edson Luiz Pereira

2006-01-01

Este trabalho teve como objetivo analisar as congruências entre os Valores Individuais e os Valores Organizacionais, com o propósito de verificar diferenças entre subunidades da organização. De forma diversa dos estudos de P-O Fit que avaliam as congruências por meio de um único instrumento para a avaliação dos Valores Pessoais e Valores Organizacionais, esta pesquisa acrescentou à análise o sistema de Valores Relativos ao Trabalho e a hierarquia. Três instrumentos validados para a cultura...

Three ports versus four ports laparoscopic cholecystectomy

International Nuclear Information System (INIS)

Shah, S.F.; Waqar, S.; Chaudry, M.A.; Hameed, S.

2017-01-01

To compare three ports laparoscopic cholecystectomy and four ports laparoscopic cholecystectomy in terms of complications, time taken to complete the procedure, hospital stay and cost effectiveness in local perspective. Methodology: This randomized control trial included 60 patients who underwent elective laparoscopic cholecystectomy at Department of Surgery, Pakistan Institute of Medical Sciences, Islamabad, Pakistan from January 2013 to June 2013. These patients were randomized on computer generated table of random numbers into group A and Group B. In Group A patients four ports were passed to perform laparoscopic cholecystectomy and in Group B patients three ports were passed to perform the procedure. Results: The mean age in both groups was 44 years (range 18-72). Three ports laparoscopic cholecystectomy (43 min) took less time to complete than four ports laparoscopic cholecystectomy (51 min). Patients in three ports laparoscopic cholecystectomy experienced less pain as compared to four ports group. The total additional analgesia requirement in 24 hours calculated in milligrams was less in three port laparoscopic cholecystectomy group as compared four port laparoscopic cholecystectomy group. The mean hospital stay in three port laparoscopic cholecystectomy group is 25 hours while the mean hospital stay in the four port laparoscopic cholecystectomy group is 28 hours. Conclusion: Three ports laparoscopic cholecystectomy is safe and effective procedure and it did not compromise the patient safety. (author)

Estudo sobre valores em adolescentes = Study of values in adolescents = Estudio de los valores en los adolescentes

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Godoy, Priscilla Brandi Gomes

2015-01-01

Full Text Available Os valores humanos podem ser associados ao desenvolvimento positivo de indivíduos e muitas vezes são utilizados como explicação para comportamentos e suas motivações. Com base na Teoria Funcionalista dos Valores Humanos, de Gouveia, este estudo objetivou investigar valores humanos em adolescentes, a partir de seis subfunções valorativas (existência, realização, normativa, suprapessoal, experimentação e interativa. Com uso do Questionário dos Valores Básicos, de Gouveia, Milfont, Fischer e Santos (2008, foram avaliados 453 estudantes do ensino fundamental II e médio, ambos os sexos, idades na média de 14,9 anos, em seis escolas da Baixada Santista (SP. As análises descritiva e inferencial indicaram resultados com predomínio da subfunção existência na amostra geral, com diferenças significativas para maiores médias em meninas e em escolas públicas. Os valores da subfunção existência têm sido relacionados a comportamentos positivos no âmbito social e podem ser considerados como reflexo do ensinado e vivenciado na escola, família e sociedade

DESAFIO DAS MICROS E PEQUENAS EMPRESAS DO RN: COMO A TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO CRIA VALOR DE NEGÓCIO

Directory of Open Access Journals (Sweden)

L. S. Medeiros

2008-06-01

Full Text Available Com o crescimento da Internet e a globalização do comércio, a Tecnologia da Informação (TI passou a ter um papel essencial nos negócios e na administração empresarial. A TI está servindo de base a novos modelos organizacionais, novos processos de negócio e novos modos de compartilhar conhecimento. Embora figure como fator de grande importância competitiva e com toda a disseminação dos benefícios consolidados, a TI continua ainda não alcançando plenamente as micros e pequenas empresas (MPE’s que, no geral, não possuem sistemas informatizados. Neste trabalho, iremos identificar os resultados da TI nas MPEs do RN, dando ênfase nos processos, e sua repercussão no resultado da empresa para criar valor ao negócio. A metodologia utilizada será por levantamento bibliográfico sobre teorias dos impactos da TI e um levantamento em estudos realizados pelo SEBRAE junto às micros e pequenas empresas. PALAVRAS-CHAVE: tecnologia da informação; micro e pequenas empresas; competitividade; valor de negócio

Percepção de valor em uma oferta: o papel dos valores dos consumidores

OpenAIRE

Xavier Júnior, Carlos Eduardo Ramos

2006-01-01

O valor percebido e os valores pessoais dos consumidores são temas que vêm sendo investigados na literatura de marketing por diversos pesquisadores há décadas. Neste sentido, o objetivo desta dissertação foi investigar as relações entre os valores pessoais (KAHLE; KENNEDY, 1989) dos consumidores e a importância atribuída por estes às diversas dimensões do valor percebido apresentadas na literatura (SWEENEY; SOUTAR, 2001). Para isto, definiu-se o público de estudantes universitá...

The cost of ignoring acute cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Garner, J P; Sood, S K; Robinson, J; Barber, W; Ravi, K

2009-01-01

Biliary symptoms whilst awaiting elective cholecystectomy are common, resulting in hospital admission, further investigation and increased hospital costs. Immediate cholecystectomy during the first admission is safe and effective, even when performed laparoscopically, but acute laparoscopic cholecystectomy has only recently become increasingly commonplace in the UK. This study was designed to quantify this problem in our hospital and its cost implications. The case notes of all patients undergoing laparoscopic cholecystectomy in our hospital between January 2004 and June 2005 were examined for details of hospital admissions with biliary symptoms or complications whilst waiting for elective cholecystectomy. Additional bed occupancy and radiological investigations were recorded and these costs to the trust calculated. We compared the potential tariff income to the hospital trust for the actual management of these patients and if a policy of acute laparoscopic cholecystectomy on first admission were in place. In the 18-month study period, 259 patients (202 females) underwent laparoscopic cholecystectomy. Of these, 147 presented as out-patients and only 11% required hospital admission because of biliary symptoms whilst waiting for elective surgery. There were 112 patients who initially presented acutely and were managed conservatively. Twenty-four patients were re-admitted 37 times, which utilised 231 hospital bed-days and repeat investigations costing over 40,000 pounds. There would have been a marginal increase in tariff income if a policy of acute laparoscopic cholecystectomy had been in place. Adoption of a policy of acute laparoscopic cholecystectomy on the index admission would result in substantial cost savings to the trust, reduce elective cholecystectomy waiting times and increase tariff income.

Are there economic benefit in Laparoscopiy cholecystectomy use

International Nuclear Information System (INIS)

Montano, D.; Polnitsky, J.; Pisano, A.

2003-01-01

The authors present 107 cholecystectomies performed in CRAMI during 1999 for gallstone disease.52 were laparoscopic cholecystectomies and 55 open cholecystectomies, 24 in the urgency.The length of stay was 1.04 days for the laparoscopic cholecystectomies and 3.06 and 4.04 for open cholecystectomies in coordinated and urgency procedures.Less than 1/5 of analgesic and antibiotic were needed in laparoscopic cholecystectomies

Influência da internacionalização das empresas brasileiras na criação de valor

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jonas Fernando Petry

2014-04-01

Full Text Available O estudo objetiva analisar a relação entre o nível de internacionalização das empresas brasileiras e a criação de valor para seus acionistas. Para tanto, foi realizada uma pesquisa descritiva, sendo conduzida por meio da coleta de variáveis, as quais foram utilizadas na aplicação do modelo; tais variáveis são provenientes de empresas listadas na BM&FBovespa, e os dados coletados na revista Valor Multinacionais. A amostra é considerada intencional não probabilística, e constitui-se a partir da identificação das 26 empresas mais internacionalizadas no ano de 2010 listadas na BM&FBovespa. Como neste estudo existe o item de internacionalização como variável dependente e os subitens como variáveis independentes, avalia-se que a regressão simples é o melhor modelo para analisar o objeto do estudo através do software SPSS. O resultado indica que, quanto maior o índice de internacionalização das empresas brasileiras, maior a criação de valor para o acionista e o aumento na lucratividade.

ESTIMANDO O VALOR DE UMA MARCA (BRAND EQUITY NO CONTEXTO GLOBAL DA INDÃSTRIA AUTOMOBILÃSTICA

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Marc Fetscherin Marc Zelina

2007-12-01

Full Text Available Este artigo analisa em que medida o valor da marca contribui para o preço de um automóvel. O objetivo desta pesquisa é averiguar se automóveis de preço mais elevado fornecem ao consumidor produtos superiores de modo consistente e se, deste modo, o aumento dos preços é justificado. O presente estudo utiliza uma variação do modelo SDR de Brand Equity para investigar o valor de uma marca. Será feita uma comparação entre os atributos dos produtos e os preços de diversos veículos de fabricantes de automóveis dos EUA, Japão e Alemanha. Os atributos do produto e o preço de cada modelo serão categorizados, comparados e, por fim, serão calculados os pontos do preço por produto. Ao calcular a percentagem de variação dos preços para cada veículo em cada classe de automóveis é possível formular um mapa de valores para todos os modelos. Nossos dados revelam que preços mais elevados não só indicam mais atributos no produto, mas também um preço mais elevado para cada atributo do produto. Deste modo, tanto o preço quanto os atributos do produto aumentam a taxas semelhantes ao longo da linha de valor justo, mas aquelas empresas com produtos de preço mais alto também possuem um valor de marca mais elevado, resultando em um preço maior por ponto do produto. Mostramos que os automóveis alemães têm apresentado um valor de marca consistentemente maior do que os construtores de automóveis japoneses e norte-americanos.

Valores conflitantes na produção do DSM-5: o “caso” da síndrome psicótica atenuada

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Arthur Maciel Nunes Gonçalves

2015-03-01

Full Text Available O debate sobre a possível inclusão da síndrome psicótica atenuada como diagnóstico oficial no DSM-5 foi atravessado por diversos valores em torno dos quais argumentadores a favor ou contra a criação dessa nova categoria se dividiram. As defesas de tais valores geraram posições divergentes, mas igualmente legítimas e bem fundamentadas, e trouxeram consigo questionamentos importantes para o cenário potencialmente inovador da psiquiatria preventiva contemporânea. Entre eles, a preocupação ética com o sofrimento, os riscos associados às ações de prevenção e a importância do papel dos valores na formulação de categorias diagnósticas e na própria prática psiquiátrica.

Análise dos direcionadores de valor em empresas brasileiras.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Andson Braga de Aguiar

2011-04-01

Full Text Available Estratégias competitivas são formuladas e implementadas com a finalidade de gerar valor para o acionista. Este estudo pretende identificar e analisar os direcionadores de valor mais representativos para o conjunto de empresas incluídas na amostra e por setor – indústria, serviços e comércio. Utiliza-se a abordagem da geração de valor para o acionista (SVA para a identificação dos potenciais direcionadores de valor de uma empresa. Na revisão da literatura, são descritas diferentes medidas de retorno que pretendem capturar a criação de valor e suas limitações; além disso, faz-se um detalhamento da abordagem SVA. Testa-se a hipótese de que não existem diferenças estatisticamente significantes entre os principais direcionadores de valor de empresas que atuam em diferentes setores. Foram coletados dados referentes ao valor da empresa e aos direcionadores de valor no período de 2001-2005. Emprega-se a técnica estatística de dados em painel. Os resultados demonstram que os direcionadores de valor mais relevantes para o conjunto das empresas foram “lucro operacional” e “investimento em capital de giro”. Além disso, existem diferenças entre empresas que atuam em diferentes setores – indústria e serviços – quanto aos principais direcionadores de valor. Portanto, não foi possível confirmar a hipótese de pesquisa. A principal implicação desses resultados é que empresas que atuam em diferentes setores enfatizam diferentes direcionadores de valor com a finalidade de gerar valor para o acionista. Este estudo contribui para a pesquisa em contabilidade sobre o tema ao identificar os principais direcionadores de valor por setor de atividades e, ainda, as diferenças quanto aos direcionadores de valor mais representativos entre os setores de atividade, sob uma abordagem quantitativa.

Avaliação da qualidade dos dados, valor preditivo positivo, oportunidade e representatividade do sistema de vigilância epidemiológica da dengue no Brasil, 2005 a 2009

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jakeline Ribeiro Barbosa

Full Text Available OBJETIVO: avaliar a qualidade dos dados, o valor preditivo positivo (VPP, a oportunidade e a representatividade do sistema de vigilância epidemiológica da dengue no Brasil entre 2005 e 2009. MÉTODOS: estudo de avaliação, com análise dos dados de dengue do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan conforme atributos selecionados da metodologia do Centers for Disease Control and Prevention (Atlanta/GA, Estados Unidos da América. RESULTADOS: houve melhora na qualidade dos dados quanto a sua consistência; o VPP dos casos de dengue variou de 34 a 65%; o sistema apresentou uma mediana de oportunidade para notificação dos casos de 3 dias e revelou-se representativo, permitindo conhecer a situação da doença no país. CONCLUSÃO: o sistema de vigilância da dengue no Brasil mostrou-se consistente, com valor preditivo positivo expressivo, oportuno para notificação de casos e representativo, capaz de detectar tendência de mudança no perfil epidemiológico da doença.

Escala de valores pessoais: validação da versão reduzida em amostra de trabalhadores brasileiros

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Campos, Camila Bolzan de

2010-01-01

Full Text Available A literatura tem mostrado especial interesse na pesquisa com valores individuais, destacada pela amplitude de publicações em função de sua relevância na predição de comportamentos. A escala de valores PQV (Portrait Questionnaire Value avalia o sistema de valores individuais baseada no modelo teórico de valores humanos de Schwartz. Este artigo tem como objetivo validar a versão reduzida de 21 itens do PQV. Para tanto, uma amostra de 554 trabalhadores brasileiros de empresas privadas responderam o questionário. Os resultados do Escalonamento Multidimensional (MDS com o método de escalonamento do coeficiente de alienação de Guttman apontaram a adequação da estrutura teórica para interpretar a correlação entre os itens. Conclui-se que a versão reduzida é uma alternativa ao mesmo instrumento original, conservando sua estrutura e exigindo menor tempo de aplicação

Laparoscopic cholecystectomy in pregnancy. A case report.

Science.gov (United States)

Williams, J K; Rosemurgy, A S; Albrink, M H; Parsons, M T; Stock, S

1995-03-01

Laparoscopic cholecystectomy was performed on a pregnant woman at 18 weeks of gestation without complications. Considering the risk/benefit ratio, laparoscopic cholecystectomy in pregnant women is preferable to conventional cholecystectomy.

O valor da cultura: a importância da obra de arte nas esferas política e econômica http://dx.doi.org/10.15601/1983-7631/rt.v2n3p105-111

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Enio Luiz de Carvalho Biaggi

2011-12-01

Full Text Available Estudo acerca do valor da obra de arte na sociedade contemporânea (contexto pós-moderno. Além disso, analisou-se a função da crítica e a atividade do artista nesse mesmo contexto, intrinsecamente relacionados à economia capitalista. Por fim, verificou-se também o papel da indústria cultural e a importância dos recursos tecnológicos e dos meios de comunicação no universo artístico.Palavras-chave: indústria cultural; valor; arte

Cholecystectomy for the elderly

DEFF Research Database (Denmark)

Nielsen, Liv Bjerre Juul; Harboe, Kirstine Moll; Bardram, Linda

2014-01-01

The number of Danish inhabitants older than 65 years is increasing, and cholecystectomy is one of the most common surgical procedures performed for this age group. This study aimed to analyze the role of age as an independent predictor of outcome for elderly cholecystectomy patients....

Nursing values as social practice: a qualitative meta-synthesis Valores de la enfermería como práctica social: una metasíntesis cualitativa Valores da enfermagem como prática social: uma metassíntese qualitativa

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Elma Lourdes Campos Pavone Zoboli

2013-06-01

Full Text Available OBJECTIVE: to identify values which structure and guide nursing as social practice. METHOD: qualitative meta-synthesis. RESULTS: three concepts were identified: The tension between technique, organization and ethics in the nurse's practice; Historical carry-overs of the values which run through nursing practice; Attention to ethics, to reform of the health system, and to the humanization of care. These led to the synthesis of the principal variables 'planning' and 'care', which represent, respectively, guiding values of the technical-operative and ethical-moral elements of the social practice of nursing. CONCLUSION: these values are articulated through the prism of ordering so as to care well. Their recognition contributed to a better understanding of the process of health care and nursing care. OBJETIVO: identificar valores que estructuran y orientan la enfermería como una práctica social. MÉTODO: metasíntesis cualitativa. RESULTADOS: fueron identificados tres conceptos: la tensión entre técnica, organización y ética en la práctica de la enfermera; el lastre histórico de los valores transversales de la práctica de la enfermería; y, la atención a la ética, a la reforma del sistema de salud y a la humanización de la asistencia. Estos llevaron a la síntesis de las variables principales: ordenamiento y cuidado, las que representan, respectivamente, valores que señalan los elementos técnico-operativo y ético-moral de la práctica social de la enfermería. CONCLUSÍON: estos valores se articulan bajo el prisma de ordenar para bien cuidar. Reconocerlos contribuye para una mejor comprensión del proceso de atención a la salud y de los cuidados de enfermería. OBJETIVO: identificar valores que estruturam e orientam a enfermagem enquanto prática social. MÉTODO: metassíntese qualitativa RESULTADOS: foram identificados três conceitos: a tensão entre técnica, organização e ética na prática da enfermeira; lastros históricos dos

Cholecystectomy in children

DEFF Research Database (Denmark)

Ainsworth, Alan Patrick; Axelsen, Anne Reiss; Rasmussen, Lars

2010-01-01

It is recommended that children with typical clinical signs of biliary colic should be offered surgery if gallstones are present. The aim of this study was to describe a population of children having undergone cholecystectomy.......It is recommended that children with typical clinical signs of biliary colic should be offered surgery if gallstones are present. The aim of this study was to describe a population of children having undergone cholecystectomy....

Incerteza e Flexibilidade na Pecuária de Corte Brasileira: o Valor da Opção de Confinamento

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Carlos de Lamare Bastian-Pinto

2015-01-01

Full Text Available Neste trabalho, é avaliado o valor da flexibilidade operacional existente na pecuária brasileira advinda da alternativa para engorda de gado, por manutenção deste no pasto ou pelo confinamento. Esse importante setor da economia brasileira, segundo maior no mundo, é altamente pulveriza do, apresenta pequenas margens de retorno e é sujeito a significativos fatores de incerteza. O confinamento, que aumenta a velocidade de engorda do gado quando comparada à manutenção deste no pasto, pode maximizar o retorno financeiro do pecuarista. Mas, p ara isso, a decisão de confinamento precisa ser tomada no momento correto. O confinamento também apresenta riscos relacionados à volatilidade dos custos de alimentação. Por meio da metodologia de opções reais, é avaliado o incremento de valor financeiro do negócio de engorda de gado advindo da flexibilidade existente de escolha do timing correto para transferir o gado do pasto para confinamento em presença das incertezas associadas. Os resultados indicam que há um incremento de retorno financeiro significat ivo proporcionado pela opção de confinamento, calculado como retorno por cabeça de gado. Estes também apontam para a importância do timing correto do confinamento de forma a maximizar o retorno.

Laparoendoscopic single site cholecystectomy: the first 100 patients.

Science.gov (United States)

Hernandez, Jonathan M; Morton, Connor A; Ross, Sharona; Albrink, Michael; Rosemurgy, Alexander S

2009-08-01

Laparoendoscopic single site (LESS) surgery promises improved cosmesis and possibly less pain. However, given the small series reported to date, true estimates of the advantages and possible disadvantages of LESS surgery remain unknown. This study was undertaken to evaluate the first 100 patients undergoing LESS cholecystectomy at our institution. Patients referred for cholecystectomy since November 2007 were considered for LESS cholecystectomy. Outcomes, including blood loss, operative time, complications, and length of stay, were recorded. Outcomes are compared with an uncontrolled concurrent group of patients undergoing multi-incision laparoscopic (i.e., conventional) cholecystectomy. One hundred patients with a median age of 44 years underwent LESS cholecystectomy; 30 patients with a median age of 46 years underwent conventional cholecystectomy over the same time period. Median operative time (70 vs 66 minutes, P = 0.67, Mann-Whitney) and hospital length of stay (1 vs 1 day, P = 0.81, Mann-Whitney) were not different for patients undergoing LESS or multi-incision cholecystectomies, respectively. Five patients undergoing LESS cholecystectomy had postoperative complications: cystic duct stump leak (one), pain control issues (three), and urinary retention (one). LESS cholecystectomy is a safe and effective alternative to conventional cholecystectomy. It can be undertaken without added operative time and provides patients with minimal, if any, scarring.

Anesthesia related complications of laparoscopic cholecystectomy

International Nuclear Information System (INIS)

Qureshi, F.A.

2003-01-01

Objective: To determine the incidence of intraoperative anesthesia-related complications of laparoscopic cholecystectomy. Results: One hundred patients with male to female ratio of 1:8.09 in the age range of 20-80 years (mean 39 years) underwent general anesthesia for laparoscopic cholecystectomy. The duration of operation in 94 laparoscopic cholecystectomy was from 20 to 80 minutes (mean 60.63 minutes). The incidence of intraoperative hypotension was 9%. Four percent of the patients developed arrhythmias. Increase in end-tidal-carbon dioxide (ETCO/sub 2/) was observed in 3% of cases. Conversion rate to open cholecystectomy was 6%. Damage to intraabdominal vessels with trocar insertion occurred in 1% of cases. Conclusion: Although laparoscopic cholecystectomy has major surgical and anesthetic advantages, there are anesthesia related complications requiring specific anesthetic interventions to improve patients outcome without compromising their safety. (author)

Laparoscopic completion cholecystectomy and common bile duct exploration for retained gallbladder after single-incision cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Kroh, Matthew; Chalikonda, Sricharan; Chand, Bipan; Walsh, R Matthew

2013-01-01

Recent enthusiasm in the surgical community for less invasive surgical approaches has resulted in widespread application of single-incision techniques. This has been most commonly applied in laparoscopic cholecystectomy in general surgery. Cosmesis appears to be improved, but other advantages remain to be seen. Feasibility has been demonstrated, but there is little description in the current literature regarding complications. We report the case of a patient who previously underwent single-incision laparoscopic cholecystectomy for symptomatic gallstone disease. After a brief symptom-free interval, she developed acute pancreatitis. At evaluation, imaging results of ultrasonography and magnetic resonance cholangiopancreatography demonstrated a retained gallbladder with cholelithiasis. The patient was subsequently referred to our hospital, where she underwent further evaluation and surgical intervention. Our patient underwent 4-port laparoscopic remnant cholecystectomy with transcystic common bile duct exploration. Operative exploration demonstrated a large remnant gallbladder and a partially obstructed cystic duct with many stones. Transcystic exploration with balloon extraction resulted in duct clearance. The procedure took 75 minutes, with minimal blood loss. The patient's postoperative course was uneventful. Final pathology results demonstrated a remnant gallbladder with cholelithiasis and cholecystitis. This report is the first in the literature to describe successful laparoscopic remnant cholecystectomy and transcystic common bile duct exploration after previous single-port cholecystectomy. Although inadvertent partial cholecystectomy is not unique to this technique, single-port laparoscopic procedures may result in different and significant complications.

Motivações e resultados da certificação florestal: um estudo de caso cadeia de valor da Candeia

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Flavia Maria de Mattos Donadelli

2012-12-01

Full Text Available Apesar de sua disseminação, o entendimento das motivações e resultados da adoção de mecanismos privados de regulação está longe de ser consolidado. Poucos estudos observaram seu processo de implementação e a efetividade de tais mecanismos em produzir bens públicos, principalmente nos países em desenvolvimento. Nesse sentido, o objetivo deste artigo é investigar as motivações para a adoção e efetivos resultados de mecanismos privados de regulação em termos de produção de bens públicos. O caso da cadeia de valor do alpha-bilabolol (uma substância extraída da árvore brasileira Candeia - Eremanthus erythropappus foi analisado por meio de entrevistas, visitas de campo e revisão da literatura. As principais conclusões do trabalho, que se focou essencialmente no FSC (Forest Stewardship Council, são: (1 a importância de valores corporativos, rigidez das políticas públicas e controvérsia como estímulos à adesão a certificação e (2 a indicação, ao menos para esse caso, de que o FSC pode ser efetivo para a elevação de padrões de proteção ambiental.Apesar de su diseminación, la comprensión de las motivaciones y de los resultados de la adopción de mecanismos de regulación privada está lejos de estar consolidada. Pocos estudios han observado el proceso de implementación y la eficacia de estos mecanismos en la producción de bienes públicos, especialmente en los países en desarrollo. En consecuencia, el propósito de este artículo es investigar las motivaciones de la adopción y los resultados efectivos de estos mecanismos en cuanto a la producción de bienes públicos. El caso específico de la cadena de valor del alfa-bisabolol (una sustancia extraída de árbol brasileño Candeia - Eremanthus erythropappus fue analizado, con entrevistas, visitas de campo y revisión de la literatura. Las principales conclusiones del estudio, que se centró en el FSC (Forest Stewardship Council, son (1 los valores

O valor dos valores: avaliação de uma marca global por meio dos diversos Brasis culturais

OpenAIRE

Añaña, Edar da Silva; Nique, Walter Meucci

2009-01-01

Este trabalho explora as influências dos valores pessoais e de outros elementos da cultura brasileira, na avaliação de uma marca de alcance mundial, por meio de quatro subculturas regionais que são utilizadas como unidades de análise. Utiliza as escalas de Rokeach (1968, 1973) para medir os valores humanos e a de Aaker (1997) para avaliar os atributos da marca, numa amostra de 308 pessoas, entre estudantes e profissionais de nível superior. O resultado confirma a existência de relações signif...

Valor-trabalho e trabalho imaterial nas ciências sociais contemporâneas

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Henrique Amorim

Full Text Available A teoria do valor foi até hoje lida com base em três recortes analíticos amplos. Um recorte anterior a Marx, o de Marx e dos marxistas e o dos neoclássicos. O anterior a Marx tem como elementos centrais a ideia de que o valor é uma categoria central das sociedades de economia mercantil ou de troca, que nas sociedades capitalistas ganharia sua expressão mais avançada no processo de criação da riqueza. Em Marx, o valor é considerado como a categoria econômica mercantil fundamental. No entanto, esse tipo de economia é apreciado como transitório, isto é, há uma determinação histórica da economia mercantil que se vincula diretamente à existência do valor. Já para os neoclássicos, o valor é uma categoria da atividade econômica em geral, sendo, portanto, a atividade econômica capitalista uma forma particular dessa atividade econômica geral. Sua preocupação central está, nesses termos, voltada para o equilíbrio geral apoiado na análise marginalista do valor. No entanto, o debate em torno do valor hoje parece ir além dessas classificações. Sua recuperação se sintetiza na seguinte pergunta: as teses sobre as novas tecnologias da informação e sobre o trabalho imaterial convergiriam para uma nova forma da teoria do valor-trabalho ou para a superação dessa teoria? O objetivo central deste artigo é caracterizar introdutoriamente as principais teses do debate na teoria social, que incorporam, atualizam ou negam a teoria do valor-trabalho no processo de análise do trabalho imaterial.

Sex differences in laparoscopic cholecystectomy

DEFF Research Database (Denmark)

Thesbjerg, Simon E; Harboe, Kirstine Moll; Bardram, Linda

2010-01-01

Conversion from laparoscopic to open cholecystectomy may not be desirable due to the increased complication rate and prolonged convalescence. In Denmark, nationwide data show that 7.7% of the laparoscopic cholecystectomies are converted to open surgery. This article aims to document the relations...

[Laparoscopic cholecystectomy in transplant patients].

Science.gov (United States)

Coelho, Júlio Cezar Uili; Contieri, Fabiana L C; de Freitas, Alexandre Coutinho Teixeira; da Silva, Fernanda Cristina; Kozak, Vanessa Nascimento; da Silva Junior, Alzemir Santos

2010-02-01

This study reviews our experience with laparoscopic cholecystectomy in the treatment of cholelithiasis in transplant patients. Demographic data, medications used, and operative and postoperative data of all transplant recipients who were subjected to laparoscopic cholecystectomy for cholelithiasis at our hospital were obtained. A total of 15 transplant patients (13 renal transplantation and 2 bone marrow transplantation) underwent laparoscopic cholecystectomy. All patients were admitted to the hospital on the day of the operation. The immunosuppressive regimen was not modified during hospitalization. Clinical presentation of cholelithiasis was biliary colicky (n=12), acute cholecystitis (n=2), and jaundice (n=1). The operation was uneventful in all patients. Postoperative complications were nausea and vomiting in 2 patients, prolonged tracheal intubation in 1, wound infection in 1 and large superficial hematoma in 1 patient. Laparoscopic cholecystectomy is associated to a low morbidity and mortality and good postoperative outcome in transplant patients with uncomplicated cholecystitis.

Ricardo, o tempo e o valor

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rogério Arthmar

2014-03-01

Full Text Available O artigo revisa a evolução da teoria ricardiana do valor em sua conexão com o elemento tempo. Inicialmente, procede-se breve inspeção da primeira proposta de Ricardo para a lei geral das trocas. Contempla-se, a seguir, uma ilustração numérica da fórmula original dos preços competitivos, esclarecendo-se como o fator tempo surgiu nas discussões sobre a teoria desenvolvida nos Principles. Examina-se ainda a versão simplificada da regra do valor introduzida na terceira edição do livro, assim como a proposição ricardiana fundamental de que as variações nos lucros teriam impacto mínimo nos preços. Mostra-se, na última seção, que a generalização do exemplo concebido por Ricardo, incluindo processos produtivos com múltiplos períodos, não sustenta tal asserção.

A inserção insumo-produto da economia brasileira no Mercosul: uma abordagem pelo valor adicionado

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Marco Antonio Montoya

2001-04-01

Full Text Available Neste artigo, com base na matriz insumo-produto internacional do Mercosul de 1990, avalia-se, através do valor adicionado, a inserção da economia brasileira no Mercosul. Verificou-se, em termos relativos, que o valor adicionado induzido no Brasil pelas respectivas demandas da Argentina, Chile e Uruguai é o mais alto na região. Isso, associado aos níveis de industrialização alcançados pelo Brasil e às necessidades estruturais por importados que apresentam as indústrias dos países parceiros, mostra a importância relativa da economia brasileira como um supridor de produtos acabados de materiais básicos industriais e de bens de capital para o Mercosul. Contudo, ficou evidente que, para as economias da Argentina, Chile e Uruguai, o maior parceiro da região na geração de valor adicionado é o Brasil. Portanto, conclui-se que os mercados na região são potencialmente complementares e que, em decorrência disso, o processo de integração econômica regional poderá, efetivamente, vir a representar para o Brasil e seus países parceiros uma opção permanente de ampliação do espaço de produção e de circulação de mercadorias.This paper, based on the matrix of the Mercosur international input-output of 1990, evaluates, through added value, the insertion of the Brazilian economy in Mercosur. In relative terms, the added value induced in Brazil by the respective demands of Argentina, Chile and Uruguay are the highest in the region. This, associated with the industrialization levels of the Brazilian economy and with the structural needs for imported products which the industries of the partner countries have, shows the relative importance of the Brazilian economy as a supplier of finished products, basic industrial materials, and capital goods for Mercosur. However, for the economies of Argentina, Chile and Uruguay, the biggest partner in the region in the generation of added value is Brazil. Therefore, the paper concludes that the

Valores e criatividade em trabalhadores portugueses

OpenAIRE

Almeida, Leonor; Nogueira, Sara Ibérico; Jesus, Adelaide Lopes; Mimoso, Teresa

2013-01-01

Pretendeu-se caracterizar o sistema de valores e os níveis de criatividade de uma amostra de trabalhadores portugueses, bem como analisar as diferenças entre grupos com base nas variáveis: sexo, habilitações literárias, tipo de empresa e estatuto socioprofissional. O estudo da correlação entre os níveis de criatividade e os valores de vida foi, também, objeto de análise. A amostra foi constituída por 198 indivíduos, 91 do sexo masculino e 107 do sexo feminino. Para operacionalização das variá...

Papel Moderador da Marca e Mediação do Valor Percebido na Intenção de Recompra

OpenAIRE

Milan, Gabriel Sperandio; Toni, Deonir De; Lima, Vinicius Zanchet de; Eberle, Luciene

2017-01-01

Resumo O nível de preço, o valor percebido na troca relacional e o comprometimento podem impactar a intenção de recompra. Neste sentido, este estudo, a partir de uma revisão da literatura, identificou que a percepção do nível de preço, do valor e do comprometimento afetivo e normativo podem interferir na intenção de recompra. A partir destes pressupostos teóricos, esta pesquisa teve por objetivo, em um primeiro momento, analisar o impacto destes construtos sobre a intenção de recompra de smar...

Análise da Relação entre Atributos de Automóveis e Valores Pessoais no Triângulo Mineiro

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Tayanne Ferraz da Silva

2015-05-01

Full Text Available O mercado consumidor de automóveis apresenta uma crescente expansão no Brasil. Esse crescimento traz consigo um aumento na concorrência, exigindo das empresas análises mais aprofundadas de modo a aprimorar as estratégias de marketing nesse setor. Nesse sentido, o objetivo deste trabalho é explicar o comportamento de escolha de veículos automotores na região do Triangulo Mineiro, estabelecendo a ligação entre atributos e valores pessoais, conforme a perspectiva da Teoria da Cadeia de Meios e Fins. Dessa forma, utilizou-se a técnica qualitativa Laddering para coleta de dados, análise e interpretação. Os principais atributos identificados foram Economia, Itens de Conforto, Marca e Preço. Estes atributos mostraram ligações com valores individuais relacionados a poder, realização e hedonismo. Estes valores, que influenciam o processo de decisão de compra, evidenciam que essas pessoas desejam ter sucesso profissional, bem-estar e felicidade.

O direito à vida no contexto do aborto e da pesquisa com células-tronco embrionárias: disputas de agentes e valores religiosos em um estado laico

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Naara Luna

2013-01-01

Full Text Available O artigo aborda o debate público sobre o direito à vida no contexto da autorização da pesquisa com células-tronco embrionárias e no debate sobre o aborto, enfocando a participação de atores religiosos e seus valores. Serão examinados o debate legislativo e judiciário da Lei de Biossegurança e a audiência pública da ADPF 54, referente à antecipação de parto de anencéfalo. Esta pesquisa documental analisa a transcrição da audiência pública da ADPF 54, e os registros do processo legislativo no Congresso Nacional e da ADI 3510 no Supremo Tribunal Federal. Os resultados revelam, além da centralidade do argumento do valor da vida, a diversidade na atuação dos agentes religiosos, com hegemonia da Igreja Católica e a emergência de evangélicos e espíritas.

Cholecystectomy in Danish children--a nationwide study

DEFF Research Database (Denmark)

Langballe, Karen Oline; Bardram, Linda

2014-01-01

into the secure Web site by the surgeon immediately after the operation. In the present analysis, we have included children ≤ 15 years from the five year period January 1, 2006, to December 31, 2010. RESULTS: In the study period 35,444 patients were operated with a cholecystectomy. Of these, 196 (0.5%) were ≤ 15......BACKGROUND: An increase in the frequency of cholecystectomy in children has been described during the last decades. Part of the reason is that more cholecystectomies in children are performed for dyskinesia of the gallbladder and not only for gallstone disease. We conducted the first nationwide...... study to describe outcome of cholecystectomies performed in children in Denmark by using data from the national Danish Cholecystectomy Database (DCD). METHODS: In the DCD, two data sources were combined: administrative data from the National Patient Registry (NPR) and clinical data entered...

Valor Preditor da Dopplervelocimetria da Artéria Oftálmica em Relação ao Desenvolvimento de Pré-eclâmpsia

OpenAIRE

Matias, Denise Silva

2014-01-01

A pré-eclâmpsia permanece como uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal em todo o mundo. Predizer acuradamente mulheres que estão em risco de desenvolver pré-eclâmpsia é de fundamental importância na prática clínica, mas poucos testes têm se mostrado úteis na investigação pré-natal. A Dopplervelocimetria da artéria oftálmica (AO) poderia ser implementada na prática clínica como um adjuvante na predição da pré-eclâmpsia, entretanto o seu valor preditor ainda não foi te...

O valor dos valores: avaliação de uma marca global por meio dos diversos brasis culturais

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Edar da Silva Añaña

2009-06-01

Full Text Available Este trabalho explora as influências dos valores pessoais e de outros elementos da cultura brasileira, na avaliação de uma marca de alcance mundial, por meio de quatro subculturas regionais que são utilizadas como unidades de análise. Utiliza as escalas de Rokeach (1968, 1973 para medir os valores humanos e a de Aaker (1997 para avaliar os atributos da marca, numa amostra de 308 pessoas, entre estudantes e profissionais de nível superior. O resultado confirma a existência de relações significativas entre os valores pessoais e a percepção da marca Nike, bem como a influência dos rituais, dos símbolos e de algumas variáveis demográficas, na forma como aquela marca é percebida e avaliada pelos consumidores. Confirma também a existência de diferenças significativas entre os elementos culturais das diversas subculturas, que podem ser bastante úteis na formulação de estratégias de marketing voltadas às diversas regiões do país.

Cholecystectomy in Patients with Liver Cirrhosis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jonas Strömberg

2015-01-01

Full Text Available Background. The aim of this population-based study was to describe characteristics of patients with liver cirrhosis undergoing cholecystectomy and evaluate the risk for perioperative and postoperative complications during the 30-day postoperative period. Method. All laparoscopic and open cholecystectomy procedures registered between 2006 and 2011 in the Swedish Registry for Gallstone Surgery and ERCP (GallRiks were included. Patients with liver cirrhosis were identified by linking data to the Swedish National Patient Registry (NPR. Results. Of 62,488 patients undergoing cholecystectomy, 77 (0.12% had cirrhosis, of which 29 patients (37.7% had decompensated cirrhosis. Patients with cirrhosis were older and had more often gallstone complications at the time for surgery. Postoperative complications were registered in 13 (16.9% patients with liver cirrhosis and in 5,738 (9.2% patients in the noncirrhotic group (P1 day (OR = 2.3, CI 1.11–4.84, P<0.05 than noncirrhotic patients. Conclusion. Patients with cirrhosis undergoing cholecystectomy have a higher incidence of postoperative complications than patients without cirrhosis. However, cholecystectomy is safe and if presented with adequate indication, surgery should not be delayed due to fears of surgical complications.

O valor ético no ensino da enfermagem El valor etico en la educación del oficio de enfermería The Ethical Value in the Nursing education

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Gilberto de Lima Guimarães

2009-09-01

Full Text Available O presente artigo é fruto da tese apresentada à Escola de Enfermagem Anna Nery, na linha de Pesquisa em Educação e Enfermagem, balizada na Teoria de Valor. A Enfermagem possui um conjunto de valores do qual se nutre para elaborar uma escala. Objetivo: compreender o Valor Ético, no discurso do enfermeiro-docente, à frente do ato de educar, e que ele transmite ao educando, e discuti-lo à luz dos pressupostos de Max Scheler. A metodologia é qualitativa, centrada no enfoque fenomenológico. O cenário foram três instituições de ensino superior de Enfermagem, localizadas na cidade do Rio de Janeiro. O período de realização foi de agosto de 2007 a junho de 2008. Resultados: o Valor Ético emerge no discurso do enfermeiro-docente no ato de educar como fundante. Conclusão: por meio do discurso, o enfermeiro apresenta o Valor Ético ao educando, ratificando-o como instituinte para a práxis assistencial da Enfermagem.El presente artículo es fruto de la Tesis, presentada a la Escuela de Enfermería Anna Nery, en la línea de investigación en Educación y Enfermería, enmarcada en la Teoria de Valor. La enfermería tiene un conjunto de valores de la cual se nutre para elaborar una escala. Objetivo: comprender el Valor Ético, en el discurso del enfermero-docente, frente al acto de educar y que transmite al ir educando, Discutido a la luz de los supuestos de Max Scheler. La metodologia es qualitativa, centrada en el enfoque fenomenológico. El marco del presente estudio fueron tres instituiciones de enseñaza superior de enfermería, ubicadas en la ciudad do Rio de Janeiro. El período de realización del estudio fue de agosto de 2007 a junio 2008. Resultados: el Valor Ético aparece en el discurso del enfermero-docente en el acto de educar como fundamento.. Conclusión: a través del discurso, el enfermero presenta el Valor Ético al educado , ratificándolo como parte integrante dela praxis asistencial de la enfermería.The current

PROCESSOS DE CONVERGÊNCIA DIGITAL E ESTRATÉGIAS MIDIÁTICAS NA CRIAÇÃO DE VALOR: um estudo da Revista Exame

OpenAIRE

Spinelli, Egle Müller; Benvenido, Mariana

2017-01-01

Com a intensificação dos processos midiáticos no ambiente digital, as organizações jornalísticas precisam desenvolver novas estratégias para criar valor tanto para a empresa como para seus consumidores. Este artigo discorre sobre os conceitos de convergência digital e criação de valor para aplicá-los no caso da Revista Exame, um exemplo de reestruturação de lógica comunicacional a partir do desenvolvimento de novas ferramentas e plataformas para impulsionar o consumo de seus produtos. Também ...

Valores de referência para plumbemia em população urbana

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Monica M. B. Paolielo

1997-04-01

Full Text Available INTRODUÇÃO: Os valores de referência utilizados no Brasil, para chumbo em sangue, advêm de estudos realizados em outros países onde as condições socioeconômicas, clínicas, nutricionais e ocupacionais diferem bastante das brasileiras. Para garantir uma correta biomonitorização da população ocupacionalmente exposta ao chumbo, um dos principais problemas identificados no município estudado, foram estabelecidos valores de referência na população não exposta ocupacionalmente da região sul do município. MATERIAL E MÉTODO: Diferentes estratégias foram utilizadas para assegurar a qualidade de amostragem, que foi dimensionada em 206 sujeitos acima de 15 anos. Sujeitos que apresentaram valores clínicos e laboratoriais fora da faixa de normalidade foram excluídos, bem como os que apresentaram atividades específicas que pudessem interferir nos valores de plumbemia. RESULTADOS: Foram encontrados valores de referência para chumbo em sangue de 2,4 a 16,6 mg.dL-1, obtidos através do intervalo ± 2s (onde é o valor médio e s é o desvio-padrão dos valores observados e mediana = 7,9 µg.dL-1.

OS IMPACTOS DO AMOR À MARCA, DO VALOR DA MARCA NA LEALDADE DO CONSUMIDOR E DAS INTENÇÕES DE COMPRA DO CLIENTE: O DESENVOLVIMENTO E TESTE DE MODELOS ALTERNATIVOS NO SETOR AUTOMOTIVO

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Cid Gonçalves Filho

2010-06-01

Full Text Available O desenvolvimento de pesquisas sobre Valor das Marcas vem crescendo devido à importância do tema no desempenho na área de marketing. Por outro lado, o Amor à Marca é um conceito novo que vem sendo explorado mais recentemente em marketing, como uma das forças capazes de gerar lealdade e comportamento de compra. Com o objetivo de verificar os impactos do Amor à Marca e do Valor da Marca na lealdade dos consumidores e nas suas intenções de compra, foi conduzido um levantamento do tipo survey envolvendo 314 respondentes. Após os procedimentos de validação das medidas do instrumento, recorreu-se à técnica de Modelagem de Equações Estruturais com o objetivo de testar dois modelos concorrentes. No primeiro modelo, o Valor da Marca foi colocado como antecedente do Amor à Marca, enquanto que, no segundo modelo o Amor à Marca foi colocado como antecedente do Valor da Marca. Os resultados revelam que o segundo modelo é mais razoável e atinge uma maior acurácia preditiva. Isso sugere importantes implicações para a teoria e a prática na literatura sobre Valor da Marca. Sob o prisma teórico, esse estudo mostra que em um contexto de construção de marcas, avaliações emocionais (Amor à Marca aparentemente são fontes naturais de julgamentos cognitivos (Valor da Marca. O modelo sugere ainda que benefícios funcionais e sociais percebidos nas marcas são reforçados por avaliações não racionais que transcendem os atributos do produto. Esse resultado reforça que consumidores são mais emocionais do que racionais quando estão avaliando marcas. Do ponto de vista prático, esse estudo torna notório que os aspectos afetivos relacionados à marca são realmente necessários para criar o Amor à Marca e, por conseqüência, o Valor da Marca.

VALOR PERCEBIDO DO LUXO: UMA COMPARAÇÃO ENTRE AUSTRÁLIA E BRASIL

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Paula Marques Campanario

2016-03-01

Full Text Available Este artigo estuda as diferenças culturais sobre o valor percebido do consumidor frente a bens de luxo, comparando duas sociedades distintas: Brasil e Austrália. A pesquisa segue o modelo de estudos interculturais de Weidman et al. (2007. As variáveis latentes são o valor percebido nas dimensões financeira, funcional, social e individual. A presente pesquisa utiliza a análise multivariada (Partial Least Squares – PLS para abordar o valor percebido  do luxo nos dois países. Os resultados mostram que a validade da proposição teórica sobre a relativa homegeneidade do valor percebido funcional, social e individual do luxo em estudos interculturais. O valor percebido do luxo na dimensão financeira demonstrou ter um papel relevante na diferenciação da apreciação de valores entre os países, resultado que difere na literatura especializada. A conclusão aponta que o valor percebido da dimensão financeira pode ter influência nos estudos interculturais sobre o consumo de luxo.

Hillary Putnam e a Questão Fato-Valor

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Maria Simone Cabral Marinho

2010-10-01

Full Text Available Este artigo parte da afirmaçáo de Hilary Putnam feita no inicio do capItulo 6 -fato e valor do seu livro Razáo, verdade e historia, ou seja, a afirmaçáo de que tem do fato e valor, ao contraio de outras questões filosoficas como as relativas a a linguagem, a epistemologia ou mesmo a metafisica; e do interesse de todas a pessoas. Assim, objetivamos mostrar a posiçáo de Putnam frente a questáo fato e valor tambem conhecida por Sein (ser e Solen (Dever ser], procurando tecer algumas considerações a respeito do seu ponto de vista, pretendendo, por fim, mostrar que a ideia defendida por este filosofo é  a de que náo existe uma separaçáo absoluta entre fato e valor. Para uma melhor compreensáo deste artigo, ele sera dividido em duas partes: • Putnam e os defensores da dicotomia fato-valor; • Etica, ciencia e os padrões de aceitabilidade racional.

A eficácia informativa da demonstração do valor adicionado

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Paulo Cosenza

2003-10-01

Full Text Available O cenário mundial contemporâneo vem sendo caracterizado por significativas mudanças nas áreas social, política e econômica, com reflexos diretos no ambiente empresarial, através da imposição de novos padrões de competitividade e uma necessidade de alterações nos processos de trabalho e nas práticas de gestão. Neste contexto, a informação contábil tradicional não responde totalmente às demandas novas dos usuários com interesses diferentes daqueles contemplados nos relatórios contábeis clássicos. A Demonstração do Valor Adicionado é parte integrante deste novo grupo de relatórios desenvolvidos pela contabilidade para assistir melhor essas necessidades emergentes, visando, principalmente, a evidenciar o papel social das empresas, apresentando claramente a riqueza gerada, para que toda a sociedade conheça sua função positiva na criação de valor para a comunidade. Este trabalho apresenta aspectos relacionados ao valor adicionado pela atividade empresarial e analisa a importância deste relatório ao facilitar o entendimento da informação sócio-econômica sobre a companhia e sua relação com o ambiente onde está localizada.Nowadays, the global environment is characterized by significant changes in the social, political and economic areas with direct impacts on managerial activities, through the imposition of new patterns of competitiveness and a need to change work processes and managerial practices. In this context, the traditional accounting information does not totally attend the users' new demands, whose interests are different from those contemplated in the traditional accounting reports. The Value Added Statement is part of this new group of accounting reports created to attend to those emerging needs in a better way, mainly seeking to disclose companies' social activities, clearly presenting the generated wealth so that the whole society knows about the its positive function in the creation of value for the

Scar Pain, Cosmesis and Patient Satisfaction in Laparoscopic and Open Cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Rafiq, Muhammad Salman; Khan, Mah Muneer

2016-03-01

To compare patient-satisfaction, scar-pain and cosmesis between laparoscopic and open-cholecystectomy. Cross-sectional survey. Khyber Teaching Hospital, Peshawar, from August 2012 to May 2014. A total of 400 patients, who had undergone open or laparoscopic cholecystectomy in all units of the Surgical Department, were included. Data was collected on questionnaires given and read to the patients along with counselling and information regarding scar-pain using visual analog score, and satisfaction and cosmesis on a 0 - 10 scale, by a medical professional in the patients' native language. This was done postoperatively on patients' follow-up visits at 1 and 4 weeks. Mean scar pain score at 1 and 4 weeks postoperatively was higher for open-cholecystectomy; 4.96 ±1 and 0.96 ±1, compared to 2.24 ±0.6 and 0, respectively for laparoscopic-cholecystectomy (p < 0.001 and < 0.001). Cosmesis was higher for laparoscopic-group; 8.6 ±1.2 vs. 6.2 ±1.46 for open-cholecystectomy (p < 0.001). Patient-satisfaction was higher for laparoscopic-cholecystectomy; 9.28 ±1.5 vs. 8.32 ±2.3 for open-cholecystectomy (p < 0.001). Mean-cosmesis score was higher for laparoscopic-cholecystectomy for those younger than 40, females and unmarried. Mean patient-satisfaction score was higher for those older than 40 years who had undergone open-cholecystectomy, women who had undergone laparoscopic-cholecystectomy and for unmarried patients who had laparoscopic-cholecystectomy. Overall patient-satisfaction and cosmesis scoring was higher for laparoscopic-cholecystectomy especially among females, unmarried and younger than 40 years. Patients of 40 years and older had greater satisfaction scoring for open-cholecystectomy. Therefore, laparoscopic-cholecystectomy should be favoured in females and unmarried patients and those younger than 40 years.

EMPREENDEDORISMO E VALORES HUMANOS: UM ESTUDO CONCEITUAL

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Luciano Vignochi

2013-09-01

Full Text Available O objetivo principal deste artigo foi identificar conceitos de valores humanos em publicações científicas sobre empreendedorismo. Não há um único conceito de valores humanos, gerando diversas abordagens e aplicações do termo em estudos sobre empreendedorismo. Para identificar diferenças conceituais e aplicações práticas, optou-se por realizar uma análise de conteúdo em um portfólio de artigos selecionados em bases de dados. O principal critério de seleção das publicações foi aderência ao tema. Os resultados mostram que valores podem ser definidos como: critérios de julgamento da realidade; aspectos abstratos, cognitivos e afetivos ou características determinantes da personalidade e do comportamento de empreendedores. Valores influenciam a sobrevivência do indivíduo, o crescimento do empreendimento e podem nivelar a congruência do empreendedor e seu propósito de empreendimento com os critérios de convivência social. Ainda foram discriminados resultados de estudos aplicados com vistas a destacar evidências de contribuições práticas de pesquisas sobre valores humanos em empreendedorismo. Futuras investigações para aprofundar e replicar as análises realizadas neste estudo podem contribuir com a formação de empreendedores, a realização de diagnóstico empresarial e com avanços para a consolidação um modelo de desenvolvimento de empresas baseado em valores humanos.

Estudo radiológico do valor angular da cifose torácica em adolescentes Estudio radiológico del valor angular de la cifosis torácica en adolescentes Radiological study of the angular value of thoracic kyphosis in adolescents

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Juan Javier Moreira Moreira

2010-12-01

Full Text Available OBJETIVO: determinar a diferença dos valores angulares da cifose torácica utilizando como vértebra terminal cranial diferentes níveis (T2 a T5. MÉTODOS: foram avaliadas radiografias em perfil de cem adolescentes voluntários saudáveis da Escola Industrial do Serviço Social da Indústria (SESI de Ribeirão Preto (SP, com prévia autorização dos pais ou responsáveis. Foram excluídas as radiografias de dez indivíduos por falhas na qualidade. Os parâmetros avaliados foram: mensuração da cifose torácica pelo método de Cobb, utilizando T2, T3, T4 ou T5 como vértebra terminal cranial e T12 como vértebra terminal caudal. RESULTADOS: foram avaliados 90 indivíduos (46 do sexo masculino e 44 do feminino, com idade variando de 13 a 15 anos (média 14±6. O valor angular da cifose torácica nos diferentes níveis variou entre 45º (T2-T12 e 35º (T5-T12 no sexo masculino, e valor angular entre 43º(T2-T12 e 30º (T5-T12 no sexo feminino. CONCLUSÃO: foi observada diferença constante de aproximadamente 5º quando comparados os valores angulares da cifose torácica utilizando diferentes níveis (T2 a T5 como vértebra terminal cranial.OBJETIVO: determinar la diferencia de los valores angulares de la cifosis torácica usando como vértebra terminal craneal, diferentes niveles (T2 a T5. MÉTODOS: fueron evaluadas radiografías en perfil de cien adolescentes voluntarios saludables de la Escola Industrial do Serviço Social da Indústria (SESI de Ribeirão Preto (SP, con previa autorización de sus padres o responsables. Fueron excluidas radiografías de diez individuos por fallas de resolución. Los parámetros evaluados fueron: la medida de la cifosis torácica por el método de Cobb, usando T2,T3,T4 y T5 como vértebra terminal craneal y T12 como vértebra terminal caudal. RESULTADOS: fueron evaluados 90 individuos (46 hombres y 44 mujeres, con edades que varían de 13 a 15 años (media 14±6. El valor angular de la cifosis torácica en los

O valor dos valores: a perspectiva de pais em relação a seus filhos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Felipe Queiroz Siqueira

2017-02-01

Full Text Available Este estudo baseou-se na teoria ecológico-cultural. O objetivo foi identificar, em pais de crianças e adolescentes, quais valores eles consideram mais e menos importantes para seus filhos. Vinte e dois participantes responderam a uma escala que avalia a importância de 27 valores. Após, participaram de uma entrevista semiestruturada, elencando os três valores mais importantes e os três menos, bem como justificando suas escolhas. Foram considerados mais importantes: honestidade, justiça e determinação. Os menos importantes foram: ambição, seguir regras dos pais e liderança. Dentre as justificativas dos mais importantes, destacaram-se: respeitar a alteridade, ser um meio para atingir objetivos e englobar outros valores. Nos menos importantes, destacaram-se: acarretar prejuízos, não ser essencial e não ser garantia de sucesso. Discutem-se os resultados à luz da literatura. Ressaltam-se a importância dos valores enquanto assunto interdisciplinar e a necessidade de reflexão sobre quais tipos de valores se deseja desenvolver na sociedade.

Engajamento escolar: explicação a partir dos valores humanos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Patrícia Nunes da Fonsêca

Full Text Available Resumo O presente estudo objetivou conhecer em que medidas os valores humanos predizem o engajamento escolar. Participaram 338 estudantes, com idade média de 13,04 (DP=1,45, sendo a maioria do sexo masculino (52,4%, provenientes de escolas públicas (53,6% e do nono ano do ensino fundamental (26,3%. Estes responderam à Escala de Engajamento Escolar, o Questionário de Valores Básicos e perguntas demográficas. Utilizou-se o software estatístico SPSS para a realização de análises descritivas e inferenciais. Os resultados indicaram que os alunos que priorizam valores das subfunções interativa, normativa, suprapessoal, existência e realização dedicam-se na realização da tarefa acadêmica, ao contrário daqueles que priorizam os valores da subfunção experimentação. Ademais, constatou-se que as variáveis nível de escolaridade e natureza da instituição escolar influenciaram no engajamento escolar. Os resultados evidenciam a importância dos valores em ambiente acadêmico, mostrando a necessidade do desenvolvimento de projetos que possam estimulá-los nas escolas, sobretudo àqueles de orientação central e social.

Trend Over Time for Cholecystectomy following the Introduction of ...

African Journals Online (AJOL)

2018-03-05

Mar 5, 2018 ... Trend Over Time for Cholecystectomy following the Introduction of. Laparoscopy in a Nigerian Tertiary ... How to cite this article: Adisa AO, Lawal OO, Adejuyigbe O. Trend over time for cholecystectomy following .... The challenges with record keeping in the era of open cholecystectomy in our center made it ...

Effects of cholelithiasis and cholecystectomy on gastric emptying.

Science.gov (United States)

Köksoy, F N; Bulut, T; Köse, H; Soybir, G; Yalçin, O; Aker, Y

1994-06-01

In this prospective, clinical study, four groups, each consisting of 12 patients were established to determine how gastric emptying is influenced in cholelithiasis with accompanied flatulent dyspepsia and the relationship of symptoms and gastric emptying after cholecystectomy: group 1--healthy people; group 2--patients with dyspeptic cholelithiasis; group 3--patients with no dyspepsia after cholecystectomy; group 4--patients with dyspepsia after cholecystectomy. Groups are compared according to solid phase gastric emptying scintigraphies performed with Tc 99m sulphur colloid bound with scrambled eggs. Gastric emptying delayed in groups 2 (P 0.005). These results demonstrate that dyspepsia, in cholelithiasis and persisting after cholecystectomy, has a close relation with delay in gastric emptying.

O valor social no ensino da enfermagem El valor social en la enseñanza del oficio de la enfermería The social value in nursing education

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Gilberto de Lima Guimarães

2012-09-01

Full Text Available O presente artigo é balizado na Teoria de Valor. A enfermagem possui um conjunto de valores do qual se nutre para elaborar uma escala. OBJETIVO: compreender o valor social no ato de educar do enfermeiro-docente e discuti-lo à luz dos pressupostos de Max Scheler. A metodologia é qualitativa, centrada no enfoque fenomenológico. Participaram do estudo sete enfermeiros-docentes de três instituições de ensino superior de enfermagem localizadas na cidade do Rio de Janeiro. O período de realização foi de agosto de 2007 a junho de 2008. Os dados foram obtidos por entrevista. RESULTADO: o valor social emergiu no discurso do enfermeiro-docente no ato de educar. CONCLUSÃO: foi por meio do ato de educar que o enfermeiro apresentou o valor social ao educando, ratificando-o como instituinte para a práxis assistencial da enfermagem.El presente artículo está balizado en la Teoría de Valor. La enfermería tiene un conjunto de valores el cual se nutre para elaborar una escala. OBJETIVO: comprender el valor social en el acto de educar del enfermero-docente y discutirlo a la luz de los supuestos de Max Scheler. La metodología aplicada fue cualitativa, centrada en el enfoque fenomenológico. Los participantes fueron siete enfermeras docentes de tres instituciones de educación superior en enfermería ubicadas en la ciudad de Rio de Janeiro. El período de realización del estudio fue de agosto de 2007 a junio de 2008. Los datos fueron obtenidos por entrevistas. Se ha constatado que el valor social aparece en el acto de educar del enfermero-docente. Como conclusión, por medio del acto de educar el enfermero presenta el valor social al alumno, ratificándolo como parte integrante de la praxis asistencial de la enfermería.This article is demarcated in the Theory of Value. Nursing has a set of values that underpin the development of a scale. OBJECTIVE: To understand the social value in the nurse-teacher´s act of educating and discuss it based on the

Demonstração de fluxo de caixa e demonstração do valor adicionado como instrumentos efetivos de gestão financeira: um estudo de caso da eletrosul

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Alexandre Costa Quintana

2003-01-01

Full Text Available Este artigo tem a finalidade de mostrar a importância da Demonstração de Fluxo de Caixa e da Demonstração do Valor Adicionado como instrumentos efetivos de Gestão Financeira, em função das informações que estes demonstrativos podem fornecer. Para identificar essa afirmativa, foi feita uma análise financeira dos principais demonstrativos financeiros da Empresa Transmissora de Energia Elétrica do Sul do Brasil S.A. – Eletrosul –, e em especial uma análise específica da Demonstração de Fluxo de Caixa e da Demonstração do Valor Adicionado. Para isso foram obtidas as Demonstrações Contábeis publicadas pela empresa, sendo primeiramente aplicados índices de liquidez sobre o Balanço Patrimonial e posteriormente a realização de uma análise sobre a Demonstração de Fluxo de Caixa e a Demonstração do Valor Adicionado, verificando-se que as informações obtidas no Balanço Patrimonial podem ser melhor detalhadas através da análise dos demonstrativos referidos. Foi constatado, ao final, que as alterações na liquidez da empresa são explicadas pela mudança na forma de utilização dos recursos de caixa realizados pela empresa.

[Ambulatory laparoscopic cholecystectomy by minilaparoscopy versus traditional multiport ambulatory laparoscopic cholecystectomy. Prospective randomized trial].

Science.gov (United States)

Planells Roig, Manuel; Arnal Bertomeu, Consuelo; Garcia Espinosa, Rafael; Cervera Delgado, Maria; Carrau Giner, Miguel

2016-02-01

Difference analysis of ambulatorization rate, pain, analgesic requirements and daily activities recovery in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy with standard multiport access (CLMP) versus a minilaparoscopic, 3mm size, technique. Prospective randomized trial of 40 consecutive patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Comparison criteria included predictive ultrasound factors of difficult cholecystectomy, previous history of complicated biliary disease and demographics. Results are analyzed in terms of ambulatorization rate, pain, analgesic requirements, postoperative recovery, technical difficulty, hemorrhage intensity, overnight stay, readmission rate and total or partial conversion. Both procedures were similar in surgery time, technical score and hemorrhage score. MLC was associated with similar ambulatorization rate, 85%, and over-night stay 15%, with only 15% partial conversion rate. MLC showed less postoperative pain (P=.026), less analgesic consumption (P=.006) and similar DAR (P=.879). MLC is similar to CLMP in terms of ambulatorization with less postoperative pain and analgesic requirements without differences in postoperative recovery. Copyright © 2014 AEC. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

No difference in incidence of port-site hernia and chronic pain after single-incision laparoscopic cholecystectomy versus conventional laparoscopic cholecystectomy

DEFF Research Database (Denmark)

Christoffersen, Mette W; Brandt, Erik; Oehlenschläger, Jacob

2015-01-01

and matched 1:2 with patients subjected to CLC using pre-defined criteria. Follow-up data were obtained from the Danish National Patient Registry, mailed patient questionnaires, and clinical examination. A port-site hernia was defined as a repair for a port-site hernia or clinical hernia located at one......BACKGROUND: Conventional laparoscopic cholecystectomy (CLC) is regarded as the gold standard for cholecystectomy. However, single-incision laparoscopic cholecystectomy (SLC) has been suggested to replace CLC. This study aimed at comparing long-term incidences of port-site hernia and chronic pain...... after SLC versus CLC. METHODS: We conducted a matched cohort study based on prospective data (Jan 1, 2009-June 1, 2011) from the Danish Cholecystectomy Database with perioperative information and clinical follow-up. Consecutive patients undergoing elective SLC during the study period were included...

Valor, renda e "imaterialidade" no capitalismo contemporâneo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Sávio Machado Cavalcante

Full Text Available O capitalismo contemporâneo é marcado pela crescente conjunção da produção tradicional de mercadorias "físicas" com a criação de bens e serviços intangíveis que são permutados pela informação, conhecimento ou apelo artístico ou cultural que possuem. Esse cenário foi possibilitado por novas tecnologias que modificam os processos de trabalho e promovem questionamentos sobre a teoria do valor desenvolvida por Marx. O objetivo deste artigo é problematizar essas questões a partir de intervenções de autores brasileiros que confluem para as seguintes conclusões: ciência e tecnologias são mobilizadas para a produção de mercadorias "sem valor", consequentemente, a apropriação capitalista assume um caráter cada vez mais rentista, e é possível analisar tal processo a partir de determinações da teoria do valor de Marx que levam à autonomização da forma capital em relação a seus conteúdos. Assim, argumenta-se que, em vez de sua obsolescência, o valor passa por uma transformação qualitativa e permanece como norma produtiva, ainda que sob uma forma "desmedida".

Valores Associados à Compra de Automóvel por Jovens no Ceará: Um Estudo sob a Ótica da Cadeia de Meios-Fim

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Natália de Sena Nunes

2012-12-01

Full Text Available O setor automotivo enfrenta um ambiente competitivo e, por isso, precisa implementar estratégias de diferenciação para que o consumidor prefira uma empresa em detrimento a outra. A fim de alcançar atingir o seu objetivo, as organizações devem criar estratégias que podem ser traçadas através da conquista de um público específico, o jovem. Para conquistar esse público, porém, deve-se buscar entender o que os motiva a adquirir um veículo, quais são os valores por trás da compra de um determinado automóvel, para que a empresa possa oferecer realmente um carro que o cliente procura. Esse, portanto, é o objetivo desta pesquisa, que é analisada sob a ótica da teoria de meios-fim, tão importante para a identificação de atributos, consequências e valores envolvidos na relação do jovem e o automóvel. DOI: 10.5585/remark.v11i3.2298

Prophylactic Antibiotics for Elective Laparoscopic Cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Smith, J Patrick; Samra, Navdeep S; Ballard, David H; Moss, Jonathan B; Griffen, Forrest D

2018-04-01

Surgical site infections with elective laparoscopic cholecystectomy are less frequent and less severe, leading some to suggest that prophylactic antibiotics (PA) are no longer indicated. We compared the incidence of surgical site infections before and after an institutional practice change of withholding PA for elective laparoscopic cholecystectomy. Between May 7, 2013, and March 11, 2015, no PA were given to patients selected for elective cholecystectomy by two surgeons at a single center. The only patients excluded were those who received antibiotics before surgery for any reason. All others, including those at high risk for infection, were included. The incidence and severity of infections were compared with historical controls treated with prophylaxis by the same two surgeons from November 6, 2011, to January 13, 2013. There were 268 patients in the study group and 119 patients in the control group. Infection occurred in 3.0 per cent in the study group compared with 0.9 per cent in the controls (P = 0.29). All infections were mild except one. Based on these data, the routine use of PA for elective laparoscopic cholecystectomy is not supported.

Safety Evaluation of Elderly Laparoscopic Cholecystectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Bijan Khorasani

2008-10-01

Full Text Available Objectives: The most common indication for abdominal surgery in elderly (65 & older is gallstone disease.The elderly are more prone to complication of such surgery due to their other co-morbidity and thus they may benefit mostly from a safer method of surgical procedure. The purpose of this study was to evaluate the safety and outcome of laparoscopic cholecystectomy in elderly compare to the conventional method. Methods & Materials: Via prospective study from June 2005 to March 2008 included all patient older than 60 years of age who underwent cholecystectomy by open (Group A and laparoscopic (Group B method in Milad Hospital.The demographic data (sex age, American Society of Anesthesiologists’ (ASA score, postoperative mortality morbidity, length of stay and operative time were recorded for each patient and were compared between two methods. Data of patient’s analysis by SPSS with chi-square and t test. Results: The study included 311 elderlies (34% men and 66% women. Hundred fifty-seven patients underwent open cholecystectomy; 154 patients underwent laparoscopic cholecystectomy. The mean age was 7141 years. The outcome in group B (laparoscopic included: morality 0%, morbidity 2%, postoperative hospital stay 1 days, mean operation time was 40 minutes. In group A(open: mortality and morbidity rate were 21% and 12% respectively with postoperative hospital stay 331 days and similar operation time as group A. Conclusion: Laparoscopic cholecystectomy is the gold standard treatment and safe procedure in elderly patient and aging is not considered to be a contraindication laparoscopic surgery in such patients.

Robotic single port cholecystectomy (R-LESS-C): experience in 36 patients.

Science.gov (United States)

Uras, Cihan; Böler, Deniz Eren; Ergüner, Ilknur; Hamzaoğlu, Ismail

2014-07-01

Laparoendoscopic single-site surgery (LESS) has emerged as a result of a search for "pain-less" and "scar-less" surgery. Laparoendoscopic single-site cholecystectomy (LESS-C) is probably the most common application in general surgery, although it harbors certain limitations. It was proposed that the da Vinci Single-Site (Si) robotic system may overcome some of the difficulties experienced during LESS, providing three dimensional views and the ability to work in a right-handed fashion. Thirty-six robotic single port cholecystectomies (R-LESS-C) performed with the da Vinci Si robotic system are evaluated in this paper R-LESS-C performed in 36 patients were reviewed. The data related to the perioperative period (i.e., anesthesia time, operation time, docking time, and console time) was recorded prospectively, whereas the hospitalization period, postoperative visual analogue scale (VAS) pain scores were collected retrospectively. A total number of 36 patients, with a mean age of 40.1 years (21-64 years), underwent R-LESS-C. There were five men and 31 women. The mean anesthesia and operation times were 79.3 minutes (45-130 minutes) and 61.8 minutes (34-110 minutes), respectively. The mean docking time was 9.8 minutes (4-30 minutes) and the mean console time was 24.9 minutes (7-60 minutes). The mean hospital stay was 1.05 days (1-2 days) and the mean pain score (VAS) was 3.6 (2-8) in the first 24 hours. Incisional hernia was recorded in one patient. R-LESS-C can be performed reliably with acceptable operative times and safety. The da Vinci Si robotic system may ease LESS-C. Two issues should be considered for routine use: expensive resources are needed and the incidence of incisional hernia may increase. Copyright © 2013. Published by Elsevier B.V.

O olho da coruja-orelhuda: observações morfológicas, biométricas e valores de referência para testes de diagnóstico oftálmico

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ana C.V. Rodarte-Almeida

2013-10-01

Full Text Available Objetivou-se relatar características morfológicas do bulbo ocular e determinar valores de referência para testes oftálmicos selecionados em corujas-orelhudas (Asio clamator. Foram estudados 32 olhos de 16 corujas (Asio clamator, adultas e jovens, machos e fêmeas, de vida livre. Sendo compilados dados referentes a observações morfológicas do crânio, bulbo ocular e anexos, além de mensuração de testes oftálmicos, incluindo, Teste Lacrimal de Schirmer (TLS, cultura da microbiota normal da conjuntiva, estesiometria, pressão intraocular (PIO, espessura de córnea central (ECC, diâmetro horizontal da rima palpebral, diâmetro horizontal da córnea e oftalmoscopia indireta. Vinte e dois tipos de bactérias foram identificados em 12 corujas havendo predominância de microrganismos Gram-positivos. A média encontrada para o TLS foi de 5,03±3,28mm/min, para o diâmetro horizontal da rima palpebral em 16 corujas foi 21,24±1,17mm, e 15,7±2,74mm para o diâmetro horizontal da córnea. O valor médio para o teste de estesiometria foi de 0,80±0,59cm, a PIO média de 13,81±5,62mmHg e ECC média de 0,28±0,03cm. O estudo contribuiu para a caracterização da morfologia ocular e para o estabelecimento de valores de referências de testes diagnósticos oftálmicos em corujas-orelhudas, sendo necessário ainda o desenvolvimento de estudos complementares sobre histologia ocular desta espécie.

Valor de antiguidade, conservação e restauro

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mirandulina Maria Moreira Azevedo

2012-12-01

Full Text Available A teoria e a prática da conservação de monumentos de Alois Riegl(1858-1905 está articulada ao valor de antiguidade, noçãofundamental da obra Culto moderno dos monumentos (1903. Adiscussão promovida pelo autor suscita, até hoje, o interesse dosespecialistas em preservação de bens culturais, seja no locus de suaconcepção – a conservação –, seja no terreno da teoria e prática derestauro.A leitura de alguns registros conhecidos de Riegl, em que o autor,diante dos problemas relacionados à prática da conservação de bensculturais, elabora opiniões profissionais com acurado rigor conceitual,levou-nos a identificar uma afinidade maior com a abordagem deproblemas de restauro. É nosso objetivo, neste artigo, expor estaaproximação, tendo por linha mestra o valor de antiguidade.

A dissolução da vida adulta e a juventude como valor

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Guita Grin Debert

2010-12-01

Full Text Available Três processos inter-relacionados dão uma configuração específica à dissolução da vida adulta nas sociedades contemporâneas: 1 o alargamento da faixa etária do segmento considerado jovem da população; 2 o desdobramento das etapas mais avançadas do ciclo da vida em novas categorias etárias; 3 a transformação da juventude em um valor, que pode ser conquistado em qualquer etapa da vida através da adoção de formas de consumo e estilos de vida adequados. Com base no modo como essas mudanças são representadas na mídia e analisadas na literatura acadêmica, o argumento central é que numa sociedade altamente hierarquizada como a brasileira, a vida adulta ganha uma dupla significação: quando a referência são os setores economicamente mais privilegiados o adulto indica um "consumidor que falhou", porque foi incapaz de adotar estilos de vida e formas de consumo para manter a juventude; quando a referência são os mais pobres, indica uma espécie de fantasia inatingível, porque os pobres são discriminados como indivíduos incapazes de alcançar um estágio da vida marcado pela maturidade, responsabilidade e compromisso.Three intertwined social processes give a special configuration to the dissolution of adult life in contemporary societies. (1 the extension of the age range of the young segment of the population; (2 the creation of new categories to demarcate the later stages of the life cycle 3 the transformation of youth into a commodity, a value that should be attained at any stage of life through the adoption of adequate forms of consumption and lifestyles. Based on how these changes are represented in the media and analyzed in the academic literature, the central argument is that the adulthood acquires different meanings in contemporary Brazilian hierarchical society: when referring to the privileged sectors of our society that figure indicates a "failed consumer" who are incapable of adopting appropriate lifestyles and

Valor diagnóstico da cintilografia miocárdica em pacientes com doença coronariana multiarterial

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Maria Eduarda Menezes de Siqueira

2011-09-01

Full Text Available FUNDAMENTO: A cintilografia de perfusão miocárdica (CPM é um método não invasivo extremamente útil na avaliação de isquemia em portadores de doença coronária. Entretanto, persiste o conceito de que não seria um bom método para os portadores de doença coronária multiarterial. OBJETIVO: Avaliar o valor da CPM com gated-SPECT na identificação de isquemia induzida por estresse farmacológico em pacientes com diagnóstico de doença coronária obstrutiva multiarterial. MÉTODOS: Foram incluídos 68 pacientes com diagnóstico de doença coronária obstrutiva multiarterial pela cineangiocoronariografia (cine para realização de CPM sob estímulo farmacológico com dipiridamol. Os exames foram analisados por dois médicos nucleares sem prévio conhecimento do resultado da cine. RESULTADOS: Dos pacientes, 64 (92,8% apresentaram alteração nas imagens de perfusão e 4 (7,2% apresentaram perfusão normal, sendo que, destes, três apresentaram alterações funcionais na análise do gated-SPECT. CONCLUSÃO: A CPM mostrou-se de grande valor na identificação de pacientes portadores de doença coronária multiarterial, já que a maioria dos pacientes apresentou alterações perfusionais sugestivas de isquemia.

Health-related quality of life outcomes after cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Carraro, Amedeo; Mazloum, Dania El; Bihl, Florian

2011-12-07

Gallbladder diseases are very common in developed countries. Complicated gallstone disease represents the most frequent of biliary disorders for which surgery is regularly advocated. As regards, cholecystectomy represents a common abdominal surgical intervention; it can be performed as either an elective intervention or emergency surgery, in the case of gangrene, perforation, peritonitis or sepsis. Nowadays, the laparoscopic approach is preferred over open laparotomy. Globally, numerous cholecystectomies are performed daily; however, little evidence exists regarding assessment of post-surgical quality of life (QOL) following these interventions. To assess post-cholecystectomy QOL, in fact, documentation of high quality care has been subject to extended discussions, and the use of patient-reported outcome satisfaction for quality improvement has been advocated for several years. However, there has been little research published regarding QOL outcomes following cholecystectomy; in addition, much of the current literature lacks systematic data on patient-centered outcomes. Then, although several tools have been used to measure QOL after cholecystectomy, difficulty remains in selecting meaningful parameters in order to obtain reproducible data to reflect postoperative QOL. The aim of this study was to review the impact of surgery for gallbladder diseases on QOL. This review includes Medline searches of current literature on QOL following cholecystectomy. Most studies demonstrated that symptomatic patients profited more from surgery than patients receiving an elective intervention. Thus, the gain in QOL depends on the general conditions before surgery, and patients without symptoms profit less or may even have a reduction in QOL.

The effects of cholelithiasis and cholecystectomy on gastric emptying.

Science.gov (United States)

Köksoy, F N; Bulut, T; Köse, H; Soybir, G; Yalçin, O; Aker, Y

In this clinical study, four groups, each consisting of 12 patients are established to determine how gastric emptying is influenced in cholelithiasis with accompanied flatulent dyspepsia and the relationship of symptoms and gastric emptying after cholecystectomy. 1. group: healthy people, 2. group: patients with dyspeptic cholelithiasis, 3. group: patients who have no dyspepsia after cholecystectomy, 4. group: patients whose dyspepsia is continued after cholecystectomy. Groups are compared according to solid phase gastric emptying scintigraphies performed with Tc 99m sulfur colloid bound with scrambled eggs. Gastric emptying delayed in second (p 0.005). These results demonstrate that dyspepsia, in cholelithiasis and persisting after cholecystectomy have a close relation with delay in gastric emptying.

Does the cost of robotic cholecystectomy translate to a financial burden?

Science.gov (United States)

Rosemurgy, Alexander; Ryan, Carrie; Klein, Richard; Sukharamwala, Prashant; Wood, Thomas; Ross, Sharona

2015-08-01

Robotic application to cholecystectomy has dramatically increased, though its impact on cost of care and reimbursement has not been elucidated. We undertook this study to evaluate and compare cost of care and reimbursement with robotic versus laparoscopic cholecystectomy. The charges and reimbursement of all robotic and laparoscopic cholecystectomies at one hospital undertaken from June 2012 to June 2013 were determined. Operative duration is defined as time into and time out of the operating room. Data are presented as median data. Comparisons were undertaken using the Mann-Whitney U-test with significance accepted at p ≤ 0.05. Robotic cholecystectomy took longer (47 min longer) and had greater charges ($8,182.57 greater) than laparoscopic cholecystectomy (p depreciation, interest, and taxes (EBDIT), and Net Income were not impacted by approach. Relative to laparoscopic cholecystectomy, robotic cholecystectomy takes longer and has greater charges. Revenue, EBDIT, and Net Income are similar after either approach; this indicates that costs with either approach are similar. Notably, this is possible because much of hospital-based costs are determined by cost allocation and not cost accounting. Thus, the cost of longer operations and costs inherent to the robotic approach for cholecystectomy do not translate to a perceived financial burden.

PRINCIPLES OF SAFETY IN LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Tomaž Benedik

2003-12-01

Full Text Available Background. After more than decade of routine use of laparoscopic cholecystectomy for treatment of symptomatic gallbladder stones, the incidence of biliary injuries, which are potentially life threatening and cause prolonged hospitalization and major morbidity, seems to be increased in laparoscopic cholecystectomy compared with open operation. Injury rate was from some reports 2.5 to 4 times higher than with open operation. There are many proposed classifications of types of biliary injuries.The most frequent direct causes of laparoscopic biliary injury are misidentification of the common bile duct, cautery injuries to the bile duct and improper application of clips to the cystic duct.Conclusions. To avoid misidentification of ducts one should conclusively identify cystic duct and artery, the structures to be divide, in every laparoscopic cholecystectomy. To achieve that goal, Calot’s triangle must be dissected free of fat and fibrous – tissue and the lower end of the gallbladder must be dissected of the liver bed. The only two structures entering the gallbladder should be visible – cystic duct and artery. With avoidance of blind application of cautery and clips to control bleeding one should avoid injury of bile duct. Low cautery settings should be used in portal dissections to prevent arc.With meticulous care in dissection and conclusive identification of cystic duct and artery we can prevent injuries of bile duct, which still have impermissible high incidence. In the article 504 laparoscopic cholecystectomies performed at the Department of abdominal surgery in BPD in 2002 were analysed. We follow priciples of safety in laparoscopic cholecystectomy. There were no biliary injuries reports.

Rules and technical tricks in extremely difficult laparoscopic cholecystectomies

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Liviu Drăghici

2017-11-01

Full Text Available We remind you of some technical artifices required in order to resolve difficult cases, such as: antegrade laparoscopic cholecystectomy (LC, subtotal laparoscopic cholecystectomy (SLC and the “stairs” clipping of the cystic duct. Also we acknowledge the closing of the cystic duct. We analyzed the medical records of 15251 laparoscopic cholecystectomies performed during 1994-2015, with emphasis on: surgical technique, conversion rate, hemorrhage, postoperative bile leaking, iatrogenic MBD injuries and mortality. We divided the cases in 5 study groups, group 1 (1994- 2004 N= 5138, group 2 (2005-2015 N= 10113, group 3 (fundus first cholecystectomies, N=2348, group 4 (retrograde cholecystectomies, N=12889 and group 5 (subtotal laparoscopic cholecystectomy-SLC, N=14 which we compared regarding the main parameters. We prefer to perform a “step by step” clipping each time the length of the clip does not cover all the circumference of the cystic duct. This artifices, is a simple laparoscopic gesture easy to perform and has the advantage of avoiding a large excessive and risky laparoscopic dissection in the vicinity of the main biliary duct. More seldom we appeal to the suture of the cystic stump using the intracorporeal knots or a simple stump ligation with an extracorporeal preformed not. We did not encounter any late or early complications following the implementation of this technical laparoscopic artifice. Laborious laparoscopic cholecystectomies performed by a well-trained surgical team ensure the premises of a good performance even while adopting laparoscopic ingenious and difficile gestures that also respect the intraoperatory rules and principals.

Valores Organizacionais e Valores do Trabalho: um estudo com operadores de call center

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Kely César Martins de Paiva

Full Text Available Resumo Este estudo analisa como estão configurados os valores organizacionais e os valores do trabalho de operadores de um call center, situado em Belo Horizonte (MG. A análise em tal ambiente laboral, permeado por idiossincrasias, foi realizada por meio de pesquisa de campo, descritiva, com abordagens quantitativa e qualitativa, caracterizando uma triangulação metodológica. Os dados de 399 questionários foram tratados estatisticamente e os oriundos de 22 entrevistas foram submetidos à técnica de análise de conteúdo. Quanto aos valores organizacionais, percebeu-se uma predominância do valor “conformidade”, fato compreensível porque tal tipo de organização ser reconhecida pelo respeito às regras, posturas e modelos de comportamentos predefinidos. Em relação aos valores do trabalho, destacam-se os resultados relacionados a “estabilidade” e a “realização no trabalho”, pois são valores envolvidos na busca por segurança, adquirida por meio do trabalho, e por prazer e realização pessoal e profissional, respectivamente. O estudo tratou de dois construtos que ainda não haviam sido pesquisados conjuntamente e também contribuiu para a compreensão de particularidades do tipo de empresa abordada. Além disso, a triangulação possibilitou observar disparidades entre dados coletados por meio das técnicas diferenciadas, o que incita a continuidade e a expansão da pesquisa, tanto no que tange aos temas focalizados como aos contextos a ser investigados.

Proposição de um modelo de analise da competitividade organizacional com base no valor : aplicação no setor de ceramica para revestimento

OpenAIRE

Muller, Gisela Regina

1996-01-01

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnologico A partir da revisão das principais abordagens existentes sobre o conceito de competitividade e de alguns dos principais modelos de análise da competitividade, é proposto um modelo de análise da competitividade organizacional com base no conceito de valor. Quando a questão central colocada é como analisar a competitividade empresarial, é necessário uma abordagem refinada, que permita captar as nuances dos fa...

Fewer-than-four ports versus four ports for laparoscopic cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Gurusamy, Kurinchi Selvan; Vaughan, Jessica; Rossi, Michele; Davidson, Brian R

2014-02-20

Traditionally, laparoscopic cholecystectomy is performed using two 10-mm ports and two 5-mm ports. Recently, a reduction in the number of ports has been suggested as a modification of the standard technique with a view to decreasing pain and improving cosmesis. The safety and effectiveness of using fewer-than-four ports has not yet been established. To assess the benefits (such as improvement in cosmesis and earlier return to activity) and harms (such as increased complications) of using fewer-than-four ports (fewer-than-four-ports laparoscopic cholecystectomy) versus four ports in people undergoing laparoscopic cholecystectomy for any reason (symptomatic gallstones, acalculous cholecystitis, gallbladder polyp, or any other condition). We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; Issue 8, 2013), MEDLINE, EMBASE, Science Citation Index Expanded, and the World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform portal to September 2013. We included all randomised clinical trials comparing fewer-than-four ports versus four ports, that is, with standard laparoscopic cholecystectomy that is performed with two ports of at least 10-mm incision and two ports of at least 5-mm incision. Two review authors independently identified the trials and extracted the data. We analysed the data using both the fixed-effect and the random-effects models. For each outcome, we calculated the risk ratio (RR) or mean difference (MD) with 95% confidence intervals (CI) based on intention-to-treat analysis, whenever possible. We found nine trials with 855 participants that randomised participants to fewer-than-four-ports laparoscopic cholecystectomy (n = 427) versus four-port laparoscopic cholecystectomy (n = 428). Most trials included low anaesthetic risk participants undergoing elective laparoscopic cholecystectomy. Seven of the nine trials used a single port laparoscopic cholecystectomy and the remaining two trials used three-port laparoscopic

A RELAÇÃO DA TELEVISÃO E DA INTERNET COM O CONSUMO: ANÁLISES DA IDEOLOGIA E DA CULTURA NAS PROPAGANDAS

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Fábio Carlos Rodrigues Alves

2016-10-01

Full Text Available Mais que um meio de comunicação, as tecnologias da comunicação, em especial a TV, transmitem valores, ideias e atitudes, ou seja, todo um conteúdo atitudinal e procedimental. O presente texto discute o papel da mídia televisiva e da internet na transmissão de valores culturais, atendo-se principalmente na questão do consumo. Analisamos propagandas oriundas do ambiente televisivo e também a veiculada pela internet a partir da qual objetivamos, à luz do conceito de Cultura e Ideologia investigar e assinalar o condicionamento dos consumidores ao ato de consumo.

“Vá ao Café Anos 80 e peça uma Pepsi”: Os valores da Pepsi representados no merchandising da trilogia De Volta Para o Futuro

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rafael Jose Bona

2011-09-01

Full Text Available A Pepsi há muito tempo vem tentando ser a líder em vendas de refrigerantes. É de longa data suas estratégias de publicidade e propaganda. No cinema, por exemplo, a Pepsi buscou uma oportunidade de expandir sua propagação e ideologia por meio da Geração Pepsi. Este trabalho se dedica a estudar a trilogia De Volta Para o Futuro, pois a mesma utiliza seu protagonista para, além de fazer parte da narrativa da história, interagir com o refrigerante que é mencionado verbalmente ou visualmente em diversos momentos importantes dos filmes. O protagonista Marty, um jovem típico dos anos 80 carrega consigo toda uma personagem construída com a ideologia de uma década. Esta pesquisa, portanto, analisa a forma que a Pepsi demonstra seus valores por meio do merchandising na narrativa da trilogia De Volta Para o Futuro. A partir do estudo verificou-se que as marcas trabalham a construção de uma personificação por meio das inserções publicitárias.

Laparoscopic cholecystectomy: a clinical practice audit

International Nuclear Information System (INIS)

Masud, M.; Adil, M.; Ashraf, F.; Aqil, A.

2015-01-01

To evaluate laparoscopic cholecystectomy by a clinical practice audit at Military Hospital, Rawalpindi. Study Design: Prospective study. Place and Duration of Study: Surgical department Military Hospital from Jul 2011-Dec 2013. Material and Methods: A total of 1020 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy for acute or chronic cholecystitis and gallstone pancreatitis were included in our study while those who had previously undergone abdominal surgeries, those with high risk for general anesthesia, immunocompromised patients, with age greater than 70 years and having comorbidities like cardiac insufficiency, severe asthma, chronic liver disease with ascites and compromised renal functions were excluded from the study. Patients demographic data, operative time, intra-operative findings, intra-operative difficulties, post-operative complications, conversion rate to open cholecystectomy and post-operative recovery time were recorded. Data was analyzed by using SPSS version 21. Results: Out of 1020 patients 907 were females while 113 were males with male to female ratio of 1:8.02. Age range was 20-70 with mean age of 50 ± 10.456 years. 44.7% patients presented with the clinical features of acute cholecystitis, 540 (52.94%) with chronic cholecystitis and 23 (2.28%) with acute pancreatitis. Mean operative time was 20 minutes in asymptomatic patients, while 40 minutes in acute cholecystitis and 35 minutes in chronic gallstone disease. Gall bladder perforation, bleeding from cystic artery and bile spillage were mostly encountered per-operative difficulties. Only 37 (3.6%) patients were converted to open cholecystectomy. Post-operative complications occur in only 122 (12%) patients. 938 (92%) patients were discharged within 48 hours. of surgery. Conclusion: Laparoscopic cholecystectomy in our setup has comparable results to the data available from other surgical facilities around the world and it has become a gold standard technique for the treatment of non

Evolution and current challenges of laparoscopic cholecystectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

XU Dahua.

2013-03-01

Full Text Available Since its introduction at the end of the 20th century, laparoscopic cholecystectomy has evolved into a safe and convenient minimally invasive surgical method, which is now the gold standard therapy for cholelithiasis worldwide. Physicians have continued to improve upon the procedure, creating methods that further minimize the related scarring and pain, such as the laproendoscopic single-site cholecystectomy and the gasless-lift laparoscopy. Additionally, the primary challenge of limited operative space in these procedures remains a key feature requiring improvement. In this review, the development and progression of laparoscopic cholecystectomy over the past 26 years is discussed, highlighting the current advantages and disadvantages that need to be addressed by practicing physicians to maximize the clinical value of this important therapy.

Cholelithiasis, cholecystectomy and risk of hepatocellular carcinoma: A meta-analysis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Lingyun Guo

2014-01-01

Full Text Available Available evidence of the relationship between cholelithiasis, cholecystectomy, and risk of liver cancer and hence we conducted a meta-analysis to investigate the relationships. PubMed, EMBASE, and ISI Web of Knowledge were searched to identify all published cohort studies and case-control studies that evaluated the relationships of cholelithiasis, cholecystectomy and risk of liver cancer and single-cohort studies which evaluated the incidence of liver cancer among patients who understood cholecystectomy (up to February 2013. Comprehensive meta-analysis software was used for meta-analysis. A total of 11 observational studies (six cohort studies and five case-control studies were included in this meta-analysis. The result from meta-analysis showed that cholecystectomy (risk ratio [RR]: 1.59, 95% confidence interval [CI]: 1.01-2.51, I2 = 72% and cholecystolithiasis (RR: 5.40, 95% CI: 3.69-7.89, I2 = 93% was associated with more liver cancer, especially for intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC (cholecystectomy: RR: 3.51, 95% CI: 1.84-6.71, I2 = 26%; cholecystolithiasis: RR: 11.06, 95% CI: 6.99-17.52, I2 = 0%. The pooled standardized incidence rates (SIR of liver cancer in patients who understood cholecystectomy showed cholecystectomy might increase the incidence of liver cancer (SIR: 1.57, 95% CI: 1.13-2.20, I2 = 15%. Based on the results of the meta-analysis, cholecystectomy and cholecystolithiasis seemed to be involved in the development of liver cancer, especially for ICC. However, most available studies were case-control studies and short-term cohort studies, so the future studies should more long-term cohort studies should be well-conducted to evaluate the long-term relationship.

Chylous ascites post open cholecystectomy after severe pancreatitis.

LENUS (Irish Health Repository)

Cheung, Cherry X

2012-05-01

Chylous ascites a rare complication post cholecystectomy. There are to our knowledge only 3 reported cases in the literature. We describe a case of chylous ascites post open cholecystectomy in a patient with recent severe pancreatitis. We propose a potential relationship between acute biliary pancreatitis and the development of chylous ascites.

Laparoscopic Cholecystectomy: One Surgeon’s Experience in 100 Consecutive Cases

OpenAIRE

1994-01-01

Initial 100 consecutive laparoscopic cholecystectomies performed by one surgeon were studied prospectively. The standard technique was modified in that the gallbladder removal was accomplished through the upper epigastric incision; there was no need to change the location of the camera. The conversion rate to open cholecystectomy was 2%. There were no major complications and no mortality. Minor complications occurred in 9% of the patients. Laparoscopic cholecystectomy can be performed safely ...

Difficulties in laparoscopic cholecystectomy: conversion versus surgeon's failure

International Nuclear Information System (INIS)

Ali, A.; Saeed, S.; Khawaja, R.; Samnani, S.S

2017-01-01

Laparoscopic cholecystectomy is considered to be gold standard treatment for symptomatic gall stones. Despite several benefits there are still disadvantages of laparoscopic cholecystectomy in difficult cases where anatomy is disturbed even in experienced hand. Aim of this study is to identify advantages of early conversion to open cholecystectomy in difficult cases and how it should not be associated with surgeon's failure. Methods: Observational study was conducted at tertiary care hospital of Karachi, Pakistan from January 2012 till June 2015. All patients who presented to general surgery department with symptomatic gall stones and planned for laparoscopic cholecystectomy was included in the study. Demographic data was collected. Preoperative workup includes baselines investigations with liver profile test and imaging study (ultrasound scan). All patient underwent laparoscopic cholecystectomy at first. Operative difficulties, incidence of conversion, reason for conversion and complication intra-operative or postoperative were recorded. Data was analyzed using SPSS 20. Results: Out of 1026 patients, 78.26 percent (803) were female. Mean age of patients were 41.30+-8.43 years (range 26-68 years). Common presenting symptoms were pain at upper abdomen and dyspepsia. Most of the patients had multiple gall stones (93.85 percent). Nine hundred and ninety-two patients (96.68 percent) of patients underwent successful laparoscopic cholecystectomy. This includes patients in whom dissections were difficult because of disturbed anatomy of calots triangle. Only 3.13 percent of patients were converted to open cholecystectomy. There was a significant difference (<0.05) in complications observed between completed and converted cholecystectomies. Conclusion: Conversion from laparoscopic to open procedure should be done in cases of technically difficult situations to avoid significant mortality and morbidity. Surgeons experience had a pivotal role in determining its need and

O Processo de Cocriação de Valor entre Empresas e Consumidores: uma análise comparativa de dois casos da indústria de bens de consumo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jorge Fernando Dietrich

2013-09-01

Full Text Available O envolvimento do consumidor nos processos de criação de valor tornou-se um tema de destaque na última década na esfera acadêmica do Marketing (Grönroos, 2006. Apresentada por Vargo e Lusch (2004a, a Lógica do Serviço Dominante (Lógica S-D enfatiza que os consumidores estruturam sua avaliação crítica de valor quando bens e serviços estão em uso. Este conceito, denominado valor em uso, é um dos elementos fundamentais relacionados aos processos de cocriação de valor entre empresas e consumidores (Prahalad & Ramaswamy, 2004. O presente trabalho baseia-se em dois estudos de casos realizados junto a grandes empresas do segmento de bens de consumo (Whirlpool e Tramontina. O objetivo principal da pesquisa foi analisar o conjunto de fatores considerados fundamentais para a ocorrência da cocriação de valor, incluindo: cultura empresarial, características do mercado, intensidade competitiva, características dos produtos e habilidades específicas das empresas. A escolha das duas organizações foi baseada na intenção de comparar duas empresas com características distintas no que tange ao processo de cocriação (ocorrência versus não-ocorrência do fenômeno. A interpretação dos dados primários obtidos nas entrevistas de profundidade com gestores das empresas, e de dados secundários oriundos de uma análise documental, proporcionou um conjunto de achados importantes para a compreensão do tema. Observou-se que a influência dos fatores fundamentais para a cocriação foram confirmados nos casos analisados, com preponderância da cultura organizacional e das habilidades da empresa. Além disto, um novo fator emergiu como relevante na implantação da cocriação de valor, denominado relação com a marca e caracterizado como um consistente sentimento de pertencimento e de identidade do consumidor para com a marca. Como desdobramento deste estudo, evidencia-se que a cocriação não pode ser associada apenas a implantação de

O Processo de Cocriação de Valor entre Empresas e Consumidores: uma análise comparativa de dois casos da indústria de bens de consumo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jorge Fernando Dietrich

2013-07-01

Full Text Available O envolvimento do consumidor nos processos de criação de valor tornou-se um tema de destaque na última década na esfera acadêmica do Marketing (Grönroos, 2006. Apresentada por Vargo e Lusch (2004a, a Lógica do Serviço Dominante (Lógica S-D enfatiza que os consumidores estruturam sua avaliação crítica de valor quando bens e serviços estão em uso. Este conceito, denominado valor em uso, é um dos elementos fundamentais relacionados aos processos de cocriação de valor entre empresas e consumidores (Prahalad & Ramaswamy, 2004. O presente trabalho baseia-se em dois estudos de casos realizados junto a grandes empresas do segmento de bens de consumo (Whirlpool e Tramontina. O objetivo principal da pesquisa foi analisar o conjunto de fatores considerados fundamentais para a ocorrência da cocriação de valor, incluindo: cultura empresarial, características do mercado, intensidade competitiva, características dos produtos e habilidades específicas das empresas. A escolha das duas organizações foi baseada na intenção de comparar duas empresas com características distintas no que tange ao processo de cocriação (ocorrência versus não-ocorrência do fenômeno. A interpretação dos dados primários obtidos nas entrevistas de profundidade com gestores das empresas, e de dados secundários oriundos de uma análise documental, proporcionou um conjunto de achados importantes para a compreensão do tema. Observou-se que a influência dos fatores fundamentais para a cocriação foram confirmados nos casos analisados, com preponderância da cultura organizacional e das habilidades da empresa. Além disto, um novo fator emergiu como relevante na implantação da cocriação de valor, denominado relação com a marca e caracterizado como um consistente sentimento de pertencimento e de identidade do consumidor para com a marca. Como desdobramento deste estudo, evidencia-se que a cocriação não pode ser associada apenas a implantação de

DIONISO: O VERDADEIRO VALOR DA ALEGRIA

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Márcio Henrique Vieira Amaro (UFC

2015-03-01

Full Text Available A partir da análise de três peças cômicas: Pluto, de Aristófanes, Misantropo, de Menandro, e Aululária, de Plauto, procurou-se vislumbrar um panorama da Comédia em seus mais variados estágios de desenvolvimento, desde a Grécia Clássica até o período romano. A chave de leitura utilizada foi o tema da riqueza e suas nuances. A partir da leitura das peças, buscou-se procurar uma relação entre a temática da riqueza e as relações amorosas dos personagens. Em seguida a partir dos aspectos mitológicos localizar e destacar os diversos elementos dionisíacos nos textos, procurando demonstrar a presença de Dioniso como elemento primordial na solução das intrigas em todos os estágios da produção cômica. Constatou-se assim que parece realmente existir uma relação entre a riqueza e o amor nas tramas, e a presença de Dioniso.PALAVRAS-CHAVE: COMÉDIA GRECO LATINA – DIONISISMO – TEATRO GRECO LATINO. Abstract The present study attempts to discern the Comedy scene in its various stages of development, from Classical Greece to the Roman period, by analysis of three comedic plays: Plutus by Aristophanes; Dyskolos by Menander; and Aulularia by Plautus. We tried to find a relationship between the themes of wealth and love in the plays while highlighting the various dionysian elements from the mythological aspects, aiming to demonstrate the importance of Dionysus for the solution of the intrigues at every stage of comical production.KEYWORDS: GREEK AND LATIN COMEDY – DIONYSISM – GREEK AND LATIN THEATRE

Valor justo da Tractebel Energia: uma avaliação a partir dos principais modelos de precificação de ativos

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Renato Campos

2010-01-01

Full Text Available O presente estudo teve como objetivo definir o atual valor justo da Tractebel Energia, a partir dos principais modelos de precificação de ativos. A empresa objeto foi tomada como base em função de seu crescimento estável e da facilidade de se obter dados, uma vez que é sediada na cidade de Florianópolis. Não obstante, a volatilidade com que suas ações têm sido precificadas despertou interesse. Com isso, este estudo pretendeu fornecer subsídio para a tomada de decisão de investidores, no que diz respeito à compra ou venda das ações da empresa. Para tanto, a fundamentação teórica tratou sobre o conceito de avaliação de ativos e dos principais modelos disponíveis, ressaltando suas aplicações e limitações, os quais são: avaliação contábil, relativa, modelo de dividendo descontado e fluxo de caixa descontado. No que tange ao aspecto metodológico, a pesquisa se enquadra em exploratória, descritiva, eminentemente quantitativa, estudo de campo e de caso. Além disso, fez-se uso de investigação documental, bibliográfica, entrevista e do programa Economática. Com isso, a análise de dados procurou inicialmente levantar as premissas demandadas por cada um dos modelos analisados e aplicá-los. Os resultados obtidos foram então comparados entre si e ajustados, para que houvesse uma coerência. Posteriormente, foi adotada uma média aritmética para se atribuir um valor justo à empresa. A partir dessas média definiu-se um intervalo de aceitação, em função da variabilidade dos resultados e da incerteza nas estimativas.

Valor justo: um estudo sobre a aplicação retrospectiva da IFRS 13 no setor bancário no Brasil [doi: 10.5329/RECADM.2013020

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Marcia Tavares

2013-12-01

Full Text Available VALOR JUSTO: UM ESTUDO SOBRE A APLICAÇÃO RETROSPECTIVA DA IFRS 13 NO SETOR BANCÁRIO NO BRASIL   RESUMO Este estudo objetivou identificar quais variáveis contábeis que melhor discriminam a aplicação retrospectiva da IFRS 13, nos bancos brasileiros nos exercícios de 2010 e 2011. O estudo foi motivado pela importância da mensuração do valor justo para as instituições financeiras e pela preocupação de acompanhar evidenciações contábeis que permitam um maior entendimento dos critérios contábeis utilizados. Como contribuição, o trabalho verificou se bancos brasileiros estão se adequando às exigências internacionais, quando a evidenciação da mensuração ao valor justo. A metodologia utilizada foi a regressão em painel e a análise discriminante de dois grupos. Como resultado, o trabalho encontrou uma relação inversa entre o patrimônio líquido (e o retorno sobre o patrimônio líquido e a evidenciação do valor justo. Assim, as evidências do trabalho sugerem que, quanto menor o patrimônio líquido de um banco, maiores são as possibilidades de justificar os resultados pela mensuração ao valor justo, provavelmente, motivados pelos custos políticos.   Palavras-chave Valor justo. Evidenciação contábil. Instrumentos financeiros. Instituições financeiras.     FAIR VALUE: A STUDY ON THE RETROSPECTIVE APPLICATION OF IFRS 13 IN BANKING INDUSTRY IN BRAZIL   ABSTRACT This study aimed to identify which accounting variables that better discriminate retrospective application of IFRS 13, in the Brazilian banks in the years 2010 and 2011. The study was motived by the importance of fair value measurement for financial institutions and by concern to follow accounting disclosures to enable a greater understanding of the accounting rules. As a contribution, the paper verifies that Brazilian banks are adapting international standards, degree of alignment of banks when the requirements of disclosure of fair value measurement

The outcome of laparoscopic cholecystectomy by ultrasonic dissection.

LENUS (Irish Health Repository)

Sasi, Walid

2010-04-01

Electrocautery remains the main energy form used for dissection in laparoscopic cholecystectomy. However, due to its many risks the search continues for safer and more efficient forms of energy. This chapter assesses the outcomes of dissection using ultrasonic energy as compared to monopolar electrocautery during laparoscopic cholecystectomy. Studies included are trials of prospectively randomized adult patients with symptomatic gallstone disease subject either ultrasonic or monopolar electrocautery dissection during laparoscopic cholecystectomy. Seven trials were included in this review, with a total patient number of 695 randomized to two dissection methods: 340 in the electrocautery group and 355 in the ultrasonic group. Ultrasonic dissection is shown to be superior to monopolar electrocautery in laparoscopic cholecystectomy. Disadvantages include a difficult maneuvering technique and overall cost. Appropriate training programs may be implemented to overcome the first disadvantage, and it might be argued that given the combined cost of factors associated with standard clip and cautery technique, cost issues may be outweighed by the benefits of ultrasonic dissection. However, this necessitates further cost-benefit analysis.

Optimal Timing for Laparoscopic Cholecystectomy After Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography: A Systematic Review.

Science.gov (United States)

Friis, C; Rothman, J P; Burcharth, J; Rosenberg, J

2018-06-01

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography followed by laparoscopic cholecystectomy is often used as definitive treatment for common bile duct stones. The aim of this study was to investigate the optimal time interval between endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic cholecystectomy. PubMed and Embase were searched for studies comparing different time delays between endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic cholecystectomy. Observational studies and randomized controlled trials were included. Primary outcome was conversion rate from laparoscopic to open cholecystectomy and secondary outcomes were complications, mortality, operating time, and length of stay. A total of 14 studies with a total of 1930 patients were included. The pooled estimate revealed an increase from a 4.2% conversion rate when laparoscopic cholecystectomy was performed within 24 h of endoscopic retrograde cholangiopancreatography to 7.6% for 24-72 h delay to 12.3% when performed within 2 weeks, to 12.3% for 2-6 weeks, and to a 14% conversion rate when operation was delayed more than 6 weeks. According to this systematic review, it is preferable to perform cholecystectomy within 24 h of endoscopic retrograde cholangiopancreatography to reduce conversion rate. Early laparoscopic cholecystectomy does not increase mortality, perioperative complications, or length of stay and on the contrary it reduces the risk of reoccurrence and progression of disease in the delay between endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic cholecystectomy.

Realização de valores pessoais no ambiente organizacional (RVP: olhando as relações entre indivíduos e organização para além dos valores pessoais.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Sandra Ventura Maurino

2012-06-01

Full Text Available Este artigo apresenta um novo construto, denominado realização de valores pessoais no ambiente organizacional (RVP, para entender as relações existentes entre indivíduos e organizações. Valores pessoais (VP são metas desejáveis que variam de importância e servem como princípios na vida dos indivíduos, enquanto RVP é a realização de tais metas na organização onde estes atuam ao desempenharem as atividades cotidianas. Entendendo que são os atributos pessoais, tais como valores pessoais, que definem cultura, estrutura, processos e metas organizacionais, este estudo procurou verificar as relações entre VP, RVP e valores organizacionais percebidos como praticados (VO, estes últimos definidos como metas da organização. De natureza exploratória e tipo quantitativo, este estudo utilizou três questionários baseados na teoria de valores básicos. Os dois primeiros, para mensuração de valores pessoais e de realização de valores pessoais no ambiente organizacional, foram desenvolvidos para o estudo, com base no portrait value questionnaire, em sua versão brasileira de 40 itens, enquanto, para a medida de valores organizacionais, lançou-se mão do inventário de perfis de valores organizacionais. A amostra não probabilística foi formada por empregados de três empresas privadas do setor de serviços, contemplando 231 casos válidos. Utilizaram-se estatística descritiva, análise correlacional e regressão linear múltipla, além de escalonamento multidimensional, para verificação da validação teórica dos construtos VP e RVP. Os resultados mostram que valores organizacionais, considerados metas da organização, são mais influenciados pela realização dos valores pessoais de seus membros do que pela expectativa de sua realização, o que vai ao encontro da teoria attraction--selection-attrition (ASA de Schneider (1987 e Schneider, Goldstein e Smith (1995, segundo a qual as pessoas, ao realizarem seus valores pessoais

Intent at Day Case Laparoscopic Cholecystectomy in Owerri, Nigeria ...

African Journals Online (AJOL)

... was no conversion to open surgery, no major complications and no case of readmission to the hospital. Conclusions: Day case laparoscopic cholecystectomy in our environment could be safely promoted but will depend on improved facilities and patient enlightenment. Keywords: Day case, laparoscopic cholecystectomy, ...

Do Génio ao jogo. O papel da Técnica na Transformação dos Valores Estéticos em Walter Benjamin

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Nélio Rodrigues Conceição

Full Text Available Resumo: Analisando o papel desempenhado pela questão da técnica no pensamento de Walter Benjamin, o artigo debruça-se sobre a transformação dos valores estéticos, na modernidade. As técnicas de reprodução/registo inventadas nos séculos XIX e XX, como a fotografia e o cinema, obrigaram a uma revisão das articulações entre arte, técnica e história, articulações que Benjamin desenvolveu em diversos sentidos. Contudo, não encontramos, nos seus textos, uma filosofia da técnica de princípios claramente estabelecidos. Portanto, o presente artigo visa estabelecer uma constelação de temas, os quais, brotando dos seus textos, nos permitem clarificar como a técnica influencia a transformação e a criação de valores estéticos, sendo estes entendidos como eixos em torno dos quais se dão a produção e a crítica dos fenómenos estéticos. A fotografia, constituindo um momento de viragem incisivamente estudado pelo autor, é o fio condutor das diferentes leituras. Historicidade da percepção; dimensão política da arte; sua relação com a memória; elemento de jogo: são estes os quatro eixos em torno dos quais se procura clarificar e, sempre que possível, prolongar a proposta benjaminiana.

Open cholecystectomy: Exposure and confidence of surgical trainees and new fellows.

Science.gov (United States)

Campbell, Beth M; Lambrianides, Andreas L; Dulhunty, Joel M

2018-03-01

The laparoscopic approach to cholecystectomy has overtaken open procedures in terms of frequency, despite open procedures playing an important role in certain clinical situations. This study explored exposure and confidence of Australasian surgical trainees and new fellows in performing an open versus laparoscopic cholecystectomy. An online survey was disseminated via the Royal Australasian College of Surgeons to senior general surgery trainees (years 3-5 of surgical training) and new fellows (fellowship within the previous 5 years). The survey included questions regarding level of experience and confidence in performing an open cholecystectomy and converting from a laparoscopic to an open approach. A total of 135 participants responded; 58 (43%) were surgical trainees, 58 (43%) were fellows and 19 (14%) did not specify their level of training. Respondents who were involved in more than 20 open cholecystectomy procedures as an assistant or independent operator compared with those less exposed were more likely to feel confident to independently perform an elective open cholecystectomy (87.8% vs. 57.3%, P = 0.001), independently convert from a laparoscopic to open cholecystectomy (87.8% vs. 58.7%, P = 0.001) and independently perform an open cholecystectomy as a surgical consultant based on their level of exposure as a trainee (73.2% vs. 45.3%, P = 0.004). This study suggests the need to ensure surgical trainees are exposed to sufficient open cholecystectomies to enable confidence and skill with performing these procedures when indicated. Greater recognition of the need for exposure during training, including meaningful simulation, may assist. Crown Copyright © 2018. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

Teoria do valor e trabalho produtivo no setor de serviços

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Sadi Dal Rosso

Full Text Available Interpretações da teoria do valor trabalho encontram dificuldades em definir o papel e o lugar das atividades de serviço com relação à produção ou não de valor. Esse problema ganha magnitude na medida em que a perspectiva histórica mostra que os serviços são grandes empregadores de mão de obra na atualidade. Tradicionalmente, os serviços são entendidos como atividades não produtivas, devido ao fato, dentre outros argumentos, de que não resultam em materialização na forma de mercadorias, ou que não produzem novos valores e mais-valia. O objetivo deste artigo é examinar essa questão e sugerir a proposição de que certos serviços, que preenchem determinadas condições, podem ser interpretados como produtivos de valor e de mais-valia. O artigo examina as categorias materialidade e imaterialidade, assim como as de trabalho produtivo e não produtivo de valor, introduzindo, a seguir, critérios para distinguir trabalhos produtivos e não produtivos de valor no setor de serviços. Com isso, pretende contribuir para clarificar o entendimento da teoria do valor trabalho num terreno entrecruzado de polêmicas e de posições teóricas diferenciadas.

Concentração regional do valor bruto de produção da banana do Paraná, Brasil ( 1995 a 2010

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Luiz Moreira Coelho Junior

2013-12-01

Full Text Available Este estudo analisou o grau de concentração do valor bruto da produção de banana no estado do Paraná, no período 1995-2010. Os dados utilizados estão disponíveis no Instituto Paranaense de Desenvolvimento Econômico e Social. O grau de concentração foi determinado por meio da Razão de Concentração, do Índice de Herfindahl-Hirschman e do Índice de Theil. No período estudado, foi observado um crescimento médio anual de 12,92% a.a. no valor bruto de produção da banana no Paraná; os polos de produção de banana se encontram na Região Metropolitana de Curitiba e a mesorregião do Norte Pioneiro; a razão de concentração municipal foi moderadamente alta a muito alta e, em nível microrregional, foi ainda mais concentrada; o índice de Herfindahl-Hirschman apresentou concentração com grandezas similares nos níveis mesorregional e microrregional. Enquanto indicador, o municipal apontou leve concentração; o índice de Theil mostrou concentração estacionária nos níveis microrregional e municipal e indicou concentração em nível de mesorregião.

[Bile duct lesions in laparoscopic cholecystectomy].

Science.gov (United States)

Siewert, J R; Ungeheuer, A; Feussner, H

1994-09-01

Laparoscopic cholecystectomy is both resulting in a slightly higher incidence of biliary lesions and a change of prevalence of the type of lesions. Damage to the biliary system occurs in 4 different types: The most severe case is the lesion with a structural defect of the hepatic or common bile duct with (IVa) or without (IVb) vascular injury. Tangential lesions without structural loss of the duct should be denominated as type III (IIIa with additional lesion to the vessels, type IIIb without). Type II comprehends late strictures without obvious intraoperative trauma to the duct. Type I includes immediate biliary fistulae of usually good prognosis. The increasing prevalence of structural defects of the bile ducts appears to be a peculiarity of laparoscopic cholecystectomy necessitating highly demanding operative repair. In the majority of cases, hepatico-jejunostomy or even intraparenchymatous anastomoses are required. Adaptation of well proven principles of open surgery is the best prevention of biliary lesions in laparoscopic cholecystectomy as well as the readiness to convert early to the open procedure.

Valor da tecnologia da informação e sua relação com métricas de desempenho empresarial: o caso de uma multinacional do ramo químico

OpenAIRE

Ping, Alice Tai Hsin

2010-01-01

O cenário globalizado e competitivo impulsiona os avanços tecnológicos e proporciona novas oportunidades para o desenvolvimento de inovações e novas soluções. Neste contexto, o papel da Tecnologia da Informação antes atribuído às atividades mais operacionais evolui para um enfoque mais estratégico e de parceria na criação de vantagem competitiva sustentável e assim, contribui para a geração de valor nos negócios. O aumento nos investimentos de TI nas últimas décadas tem sido acompanhado de qu...

Enterocutaneous fistula as a complication of laparoscopic cholecystectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Huddy Jeremy

2008-01-01

Full Text Available Laparoscopic cholecystectomy is the gold standard method for treating gallstone related disease. Despite its widespread and well established application, clear consensus is not arrived at regarding the comparative risks and benefits of acute versus interval cholecystectomy. The complications of this technique are well known, with respect to both the operative intervention and the technique used. This case describes a case of cholecystitis in a 76-year-old man, who underwent acute laparoscopic cholecystectomy for cholecystitis refractory to antibiotic therapy. Postoperative complications included subhepatic collections bilaterally, eventually leading to the formation of an enterocutaneous fistula to the left chest wall - a previously undocumented phenomenon. The protracted course of the disease is discussed, with reference to investigations performed and the eventual successful outcome.

Desenvolvimento de espessante alimentar com valor nutricional agregado, destinado ao manejo da disfagia

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Carlos Henrique Pagno

2014-04-01

Full Text Available A disfagia se caracteriza por uma disfunção no processo de deglutição, sinal prevalente de doenças degenerativas como esclerose múltipla e doença de Parkinson. Alimentos de textura modificada e bebidas espessadas são tradicionalmente utilizados no auxílio para o tratamento clínico da disfagia. Assim, este trabalho objetivou desenvolver uma formulação de espessante alimentar com valor nutricional agregado, e avaliar sua eficiência em diferentes alimentos líquidos (leite integral, sucos de maçã, uva e laranja, sob diferentes condições de tempo de preparo (10 e 120 minutos e 24 horas e temperatura ambiente (25°C e refrigerada (10°C. A formulação foi composta de concentrado proteico de soro, mix de vitaminas e minerais e goma guar como agente espessante. Os valores obtidos para a viscosidade mostraram diferença estatisticamente significativa (P<0,05 entre os tempos de espessamento, sendo que as viscosidades no tempo de 10 minutos e após 24 horas variaram, respectivamente, 58±3cP a 180±2cP na consistência de néctar; de 310±4Cp a 1084±3cP na consistência de mel e 844±14 a 2848±22cP na consistência de pudim. No entanto, a maioria das bebidas permaneceu dentro dos padrões internacionais sugeridos pela National Dysphagia Diet (NDD, para a consistência de alimentos destinados a pacientes disfágicos.

LUCRO, VALOR CONTABIL E DIVIDENDOS NA AVALIAcAO DO PATRIMÔNIO LIQUIDO

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James A. Ohlson

2009-09-01

Full Text Available A contabilidade atribui uma importante função integrativa a demonstração das mutações do patrimônio liquido. A demonstração inclui os itens mais importantes do balanço o e da demonstração de resultado do exercício - o valor do patrimônio liquido e o lucro - e sua forma de apresentação exige que a alteração no valor do patrimônio liquido seja igual ao lucro menos os dividendos (líquidos das contribuições para aumento de capital. Referimo-nos a essa relação corno sendo a “relação de lucro limpo", pois, da forma como foi articulada, todas as alterações nos ativos e passivos que não estejam relacionadas com os dividendos devem passar pela demonstração de resultado do exercício. A teoria da contabilidade adota geralmente esse esquema sem relacioná-lo a perspectiva do usuário dos dados contábeis. Contudo, a idéia fundamental de que estoques (líquidos de valor são compatíveis com a criação c distribuição de valor levanta uma questão básica no contexto de avalia4ao do patrimônio liquido: e possível delinear urna teoria coesiva do valor de uma firma sustentada pela relação de lucro limpo, no intuito de se identificar um papel claro para cada uma das três variáveis, quais sejam: o lucro, o valor contábil do patrimônio liquido e os dividendos?

Impacto no relato financeiro do justo valor para as propriedades de investimento

OpenAIRE

Esteves, Patrícia Rodrigues

2015-01-01

No contexto da harmonização contabilística mundial, o justo valor tem assumido uma relevância crescente enquanto critério de mensuração, no sentido de aproximar a informação financeira aos valores de mercado. O objetivo da presente dissertação será o de melhor compreender o conceito, proceder à revisão de literatura que contrapõe os seus defensores, e por outro lado, os defensores do custo histórico. Mais especificamente, será analisada a mensuração das propriedades de investimento ao justo v...

Laparoscopic Cholecystectomy: One Surgeon’s Experience in 100 Consecutive Cases

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Ivan J Pokorny

1994-01-01

Full Text Available Initial 100 consecutive laparoscopic cholecystectomies performed by one surgeon were studied prospectively. The standard technique was modified in that the gallbladder removal was accomplished through the upper epigastric incision; there was no need to change the location of the camera. The conversion rate to open cholecystectomy was 2%. There were no major complications and no mortality. Minor complications occurred in 9% of the patients. Laparoscopic cholecystectomy can be performed safely in a community hospital setting. Simplified technique of gallbladder extraction is recommended.

Efeitos da precificação, da diferenciação e da oferta de valor no desempenho de marcas em contextos competitivos

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Rafael Barreiros Porto

2014-03-01

Full Text Available As marcas têm desempenhos distintos em participação de mercado e margem de lucro, que podem ser estimulados se elas estiverem competindo com poucos concorrentes ou desestimulados se estiverem competindo com muitos concorrentes. No varejo, as marcas próprias de supermercado e as de fabricantes têm desempenhos dentro desses contextos competitivos. Neste estudo, investigaram-se os efeitos das estratégias de marketing utilizadas pelos varejistas no desempenho de marcas de supermercado e de fabricantes em níveis distintos de contextos competitivos. Foram utilizados dados secundários de precificação, diferenciação, margem de lucro e participação de mercado de marcas provenientes de uma rede de supermercado e, complementarmente, via survey, coletados dados sobre o valor percebido (familiaridade e percepção de qualidade de cada uma delas junto a consumidores no supermercado. A amostra foi composta por 111 marcas de 15 produtos comercializados ao longo de 234 dias. Os resultados da regressão demonstraram que estratégias de marketing (precificação premium, variação do preço promocional, nível de diferenciação e oferta de opções com diferentes valores exercem efeitos sobre o desempenho (participação de mercado e margem de lucro, mas são diferentes para marcas de supermercado e para as de fabricantes em contextos competitivos distintos. Este trabalho auxilia os gestores de marcas na identificação dos contextos para executarem as estratégias supracitadas.

Cholecystectomy in Sweden 2000 – 2003: a nationwide study on procedures, patient characteristics, and mortality

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Stenlund Hans

2007-08-01

Full Text Available Abstract Background Epidemiological data on characteristics of patients undergoing open or laparoscopic cholecystectomy are limited. In this register study we examined characteristics and mortality of patients who underwent cholecystectomy during hospital stay in Sweden 2000 – 2003. Methods Hospital discharge and death certificate data were linked for all patients undergoing cholecystectomy in Sweden from January 1st 2000 through December 31st 2003. Mortality risk was calculated as standardised mortality ratio (SMR i.e. observed over expected deaths considering age and gender of the background population. Results During the four years of the study 43072 patients underwent cholecystectomy for benign biliary disease, 31144 (72% using a laparoscopic technique and 11928 patients (28% an open procedure (including conversion from laparoscopy. Patients with open cholecystectomy were older than patients with laparoscopic cholecystectomy (59 vs 49 years, p Conclusion Laparoscopic cholecystectomy is performed on patients having a lower mortality risk than the general Swedish population. Patients with open cholecystectomy are more sick than patients with laparoscopic cholecystectomy, and they have a mortality risk within 90 days of admission for cholecystectomy, which is four times that of the general population. Further efforts to reduce surgical trauma in open biliary surgery are motivated.

Nature value: the evolution of this concept Valor da natureza: a evolução desse conceito

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Sabrina Soares da Silva

2012-02-01

fornecedora inerte e passiva de produtos e serviços, visão que legitimou sua exploração, sem considerações quanto à sua preservação e conservação. A capacidade da natureza de absorver o impacto das ações humanas parece estar chegando ao seu limite, em razão da irreversibilidade, irreprodutibilidade e possibilidade de colapso. Não se conhece um método totalmente apropriado para se avaliar os recursos naturais, porém, mais importante seria respeitar e incorporar as características particulares dos recursos naturais nesse processo. Essas características devem ser valoradas, a fim de se chegar a uma aproximação mais consistente do valor da natureza e promover a sustentabilidade.

Outpatient laparoscopic cholecystectomy: A new gold standard for cholecystectomy?

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J. Bueno Lledó

Full Text Available Objective: to contribute our experience for five years in the implemetation of outpatient laparoscopic cholecystectomy (LC. Patients: between January 1999 and March 2004 we performed 504 outpatient LCs. We applied both exclusion and inclusion criteria, an anesthetic and surgical protocol, and discharge-specific criteria. Postoperative management in "fast track" regime. Postoperative period controlled by protocol, including phone calls after cholecystectomy. Results: the ambulatory percentage in the global series was 88.8%, and mean hospital stay was 6.1 hours. Fifty-one patients required overnight stays (10.1%, most of them for "social" causes. Five patients required admission (between 24 and 48 hours for different causes (conversion to laparotomy, intraoperative neumothorax, and postoperative medical complications. Six patients (1.1% were readmitted, and we observed 11.6% postoperative complications in the global series, with abdominal parietal pain being most frequent. Phone localization by 22.00 p.m. in the same day of surgery was 100% complete for outpatient cases. Postoperative surveillance within the first month after surgery was completed in 93.9%, and within th first year in 86.7% of patients. Conclusions: outpatient LC is safe and feasible, and probably represents a new "gold standard" in the treatment of symptomatic cholelithiasis.

THE ENORMOUS SENSE OF WHAT IS COMPLETELY VALUELESS O IMENSO SENTIDO DO QUE NÃO TEM NENHUM VALOR

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Julio Cabrera

2008-09-01

Full Text Available This paper is a reply to PAULO MARGUTTI's paper "SENTIDO DA VIDA E VALOR DA VIDA: UMA DIFERENÇA CRUCIAL? (Discussão das idéias de Júlio Cabrera" published in PHILÓSOPHOS, V. 9, Nº 1, 2004.Esse artigo é uma réplica ao artigo de PAULO MARGUTTI intitulado: “SENTIDO DA VIDA E VALOR DA VIDA: UMA DIFERENÇA CRUCIAL? (Discussão das idéias de Júlio Cabrera” publicado na PHILÓSOPHOS, V. 9, Nº 1, 2004.

Relação entre Valor de Mercado e Ativo Intangível na Bovespa

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Eduardo de Paula e Silva Chaves

2013-07-01

Full Text Available O valor de mercado das ações das empresas, negociados em bolsa, deve traduzir as expectativas dos investidores. E, muito embora os preços dessas ações estejam sujeitos à lei da oferta e da procura, diferentes métodos de avaliação, que utilizam diferentes indicadores contábeis, dados econômicos e interpretações subjetivas, podem gerar desvios no valor percebido das empresas. Este valor de mercado organizacional é conhecido como o preço da ação multiplicado pelo número das ações presentes para negociação. Esta equidade é uma questão de interesse para gestores contábeis, políticos e investigadores (Choi, 2000. É buscar a predição dos valores de mercado de empresas abertas, a partir das expectativas de valorização por parte dos acionistas. Para tanto é necessário entender a relação existente entre o retorno do ativo intangível e o retorno do valor de mercado das empresas da amostra, utilizada nos últimos cinco períodos, sendo esse o objetivo principal do trabalho. Este trabalho se enquadra numa pesquisa analítica, indutiva e básica (Collis; Hussey, 2005. Compreende uma pesquisa qualitativo-quantitativa na área de administração, finanças coorporativas e mercado financeiro brasileiro (Cherobim, 2003. Assim, responde-se à pergunta de pesquisa com algumas técnicas estatísticas, uma vez que o artigo não abrange todas as possibilidades de relações existentes entre as duas variáveis de forma estatística, mas tem forte capacidade de indicar a não predição do valor de mercado pelos ativos incorpóreos organizacionais.

Avaliação da percepção de valor em Empreendimentos Habitacionais de Interesse Social: perspectivas de técnicos e de usuários

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Deyvid Aléx de Bitencourt Monteiro

Full Text Available ResumoEste artigo propõe-se uma análise que combina as percepções de valor das esferas de desenvolvimento (técnicos da Prefeitura Municipal de Porto Alegre e ocupação (usuários de empreendimentos habitacionais utilizando o mapeamento hierárquico de valor. A estratégia de pesquisa adotada é a Constructive Research. A população-alvo "usuários" faz parte do EHIS A.J. Renner pertencente ao Programa Integrado Entrada da Cidade. O processo de pesquisa envolveu a construção de um questionário, planejamento amostral, coleta e análise de dados utilizando técnicas estatísticas descritivas e laddering cujo resultado é representado pelo mapeamento hierárquico de valor (MHV. Dentre os principais resultados, a unidade habitacional representou a maior divergência entre as percepções dos técnicos e dos usuários. Já o empreendimento representou uma boa convergência entre as percepções de ambos. Ainda, o MHV permitiu explorar quais benefícios estão sendo atingidos pelo programa, além da relação desses benefícios com a satisfação e permanência dos usuários no EHIS. A principal contribuição desta pesquisa está na identificação dos níveis mais abstratos presentes na percepção dos usuários, insuficientemente compreendidos pelos técnicos ou explicitados pelos programas habitacionais brasileiros.

"Sentimento de apego": descoberta de um valor do cliente pós-moderno?

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Sérgio C. Benício de Mello

Full Text Available O valor do cliente tem merecido atenção especial de acadêmicos e profissionais de marketing. Um relevante estudo de Leão e Mello sobre o tema identifica sete valores pessoais dos clientes, um dos quais não é previsto naliteratura especializada, sendo chamado por esses autores de "sentimento de apego". Pela importância dessa"descoberta" para a efetiva compreensão do tema, é proposto aqui que sejam entendidas as reais motivações por trás dessa nova variável. Para isso, este artigo não está baseado apenas no relatório original da referida pesquisa (LEÃO, 2001, mas também em artigos publicados posteriormente (LEÃO e MELLO, 2001, 2002 e 2003, tendo como corpus as entrevistas nas quais foi identificado o referido "sentimento de apego". Os autores deste artigo recorreram à análise de discurso para a observação dos dados levantados, os quais revelam a"busca por segurança", a "fuga da solidão" e "a questão da identidade" como fundamentos do "sentimento de apego". A conclusão é a de que o valor descoberto é um produto da chamada "pós-modernidade".

[PATHOGENETIC ASPECTS OF REHABILITATION OF PATIENTS AFTER CHOLECYSTECTOMY].

Science.gov (United States)

Efendiyeva, M T; Abdurakhmanova, A Z

2015-01-01

Investigation of efficiency of liquid synbiotics and structure-resonance electric magnetic therapy (SRMT) among patients after cholecystectomy. 90 patients after cholecystectomy have been investigated (CE). Along with general clinical meth-ods of investigation, patients passed US investigation of abdomen, biochemical blood tests, bacteriological test of faeces, investigation of short-chain fatty acids (SCFA) by gas-liquid osteal chromatographic analysis. State of vegetative nervous system passed analysis according to variability of heart rhythm (VHR) by spectral analysis method using "Cardiac technic 4000 AD" cardiac monitor in frame of 24-hr ECG monitoring. Estimation of life quality (LQ) of patients after cholecystectomy has been conducted by "SF-36 Health status survey". Patients have been divided into 3 groups, comparable according to the main clinical and functional indicators. Patients of first group (30 people) passed correction of dysbiosis by liquid synbiotics. Patients of a second group (30 persons) passed complex treatment of SRMT and liquid synbiotics. Control group was composed by 30 patients after cholecystectomy who had been receiving diet therapy. In term of investigation 90% of patients have shown decrease of number and methabolic activity of microflora, change of activity of anaerobic microorganisms. Analysis of variability of heart rhythm have displayed relative prevalence of sympathetic modulation of a rhythm on the background of elevated ergotropic component of the total capacity of a spectrum; estimation of life quality (LQ) has shown that limitation of physical activity is a most considerable contribution to decrease of LQ among patients after cholecystectomy. After a course of liquid synbiotics and SMRT recovery and improvement of intestines and improvement of all indicator of life quality is observed.

Entre o dizer e o mostrar: Wittgenstein sobre a Ética e os valores

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Vinicius de Faria dos Santos

2016-02-01

Full Text Available Viso neste artigo formular argumentos a partir do Primeiro Wittgenstein sobre a indizibilidade dos valores éticos tal qual exposto no Tractatus Logico-philosophicus e em sua Lecture On Ethics. Para tanto, far-se-á necessário remontar à defesa da autonomia da lógica e da linguagem frente aos fatos do mundo assim como à distinção, fundamental à filosofia do autor, entre dizer e mostrar com o objetivo de esclarecer, ao fim deste estudo, em que medida os valores absolutos residem no “Místico” e às tentativas de teorização quer morais ou éticas é denunciado o completo nonsense e prescrito o silêncio absoluto.

Valor preditivo da frequência cardíaca em repouso do teste ergométrico na mortalidade

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jaqueline Eilert Fagundes

2010-12-01

Full Text Available FUNDAMENTO: A frequência cardíaca em repouso (cuja média está entre 60 e 80 bpm é uma das mais simples variáveis cardiovasculares e tem sido considerada como um preditor de mortalidade cardiovascular e geral. OBJETIVO: Avaliar o valor preditivo da frequência cardíaca em repouso (FCR, antes do teste ergométrico (TE, na mortalidade cardiovascular (CV e geral. MÉTODOS: Estudo de caso-controle, que utilizou informações contidas nos bancos de dados do laboratório de ergometria de um hospital especializado em cardiologia e os registros de óbitos da Secretaria da Saúde em uma cidade do sul do Brasil, de janeiro de 1995 a junho de 2007. Foram analisados 7.055 pacientes, sendo 1.645 (23,3% do grupo caso (óbitos e 5.410 (76,7% do grupo controle (vivos. Foi calculado o ponto de corte da FCR para mortalidade, através da curva ROC e realizada a análise multivariada para as variáveis selecionadas. Os desfechos foram mortalidade CV e geral. RESULTADOS: A incidência de mortalidade CV foi de 674 casos (9,5%; a FCR > 78 bpm foi o ponto de corte. Após ajustado para as variáveis selecionadas, o odds ratio (OR para FCR > 78 bpm foi de 3,5 (IC 95% = 2,9 - 4,2 para mortalidade CV e 3,6 (IC 95% = 3,2 - 4,0 para mortalidade geral. CONCLUSÃO: A FCR > 78 bpm é um preditor independente de mortalidade cardiovascular e geral.

Visualisation of Rouviere's Sulcus during Laparoscopic Cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Thapa, P B; Maharjan, D K; Tamang, T Y; Shrestha, S K

2015-01-01

Safe dissection of Calot's Triangle is important during the performance of laparascopic cholucystectomy. The purpose of the study is to determine the frequency of demonstrable Rouviere's sulcus in patients with symptomatic gall stones and its role in safe dissection in Calot's triangle. This is a prospective descriptive study design done in Department of surgery, Kathmandu Medical College Teaching Hospital from Jan 2013 to Jan 2015. Patients who were posted for laparoscopic cholecystectomy were included. During laparoscopy, Rouviere's sulcus was noted in the operative note and classified according to following: Type I: Open type was defined as a cleft in which the right hepatic pedicle was visualized and the sulcus was opened throughout its length. Type II: if the sulcus was open only at its lateral end. Type III If the sulcus was open only at its medial end. Type IV: Fused type was defined as one in which the pedicle was not visualized.  A total of 200 patients underwent laparoscopic cholecystectomy during period of 2 years. Out of which Rouviere's sulcus was visualized in 150 patients (75 %).Type I (open type) was commoner in 54%, type II in 12%, Type III in 9% and type IV (fused type) in 25%. Rouviere's Sulcus is an important extra biliary land mark for safe dissection of Calot's triangle during laparoscopic cholecystectomy.  Rouviere's Sulcus, Laparoscopic cholecystectomy, Bile duct injury.

Relação da amplitude de distribuição do diâmetro dos eritrócitos (RDW com valores do eritrograma em gatos anêmicos e não anêmicos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Paulo Henrique da Silva

2015-10-01

Full Text Available As alterações eritrocitárias demandam decisões e norteiam a conduta do clínico quanto ao prognóstico e a terapêutica de eventuais doenças. A utilização de equipamentos automatizados que fazem a contagem celular sanguínea permite o cálculo da amplitude de distribuição dos eritrócitos (RDW- red blood cell distribution width e suas frações (RDW-CV e RDW-SD, para avaliar de forma quantitativa a heterogenicidade de cada eritrócito, em especial para a espécie felina, uma vez que é comum nestes animais a presença de anisocitose mesmo em condições normais. Ao contrário da medicina humana, em que ocorreu uma grande aceitação do RDW, na medicina veterinária ainda são poucos veterinários e laboratórios que utilizam esse parâmetro como ferramenta diagnóstica para diagnóstico diferencial laboratorial das anemias, o que pode ser devido ao desconhecimento de sua aplicação. Diante da escassa informação disponível na literatura científica sobre os valores de RDW para o gato doméstico, este estudo propôs associar os valores obtidos de RDW com os eritrócitos, hematócrito, hemoglobina e volume corpuscular médio (VCM, de 407 gatos (n=218 machos, n=189 fêmeas, sendo 335 não anêmicos e 72 anêmicos, adultos, sem raça definida. No presente estudo, os valores de RDW-SD dos gatos anêmicos aumentaram 20,4% em relação aos considerados normais, enquanto o RDWCV apresentou valores 25,2% superiores aos considerados normais para a espécie. Conclui-se que, a interpretação dos valores de RDW é uma ferramenta importante para avaliação da heterogenicidade das hemácias frente à anemia. Mesmo em animais não anêmicos, os valores aumentados de RDW podem sugerir uma alteração eritrocitária precoce.

Laparascopic cholecystectomy for acute cholecystitis: Can preoperative factors predict conversion?

International Nuclear Information System (INIS)

Khan, Iftikhar A.; El-Tinay, Omer E.

2004-01-01

To determine if preoperative clinical, laboratory and radiology data can predict conversion of laparascopic cholecystectomy for acute cholecystitis to open procedure. Retrospective analysis of 44 laparascopic cholecystectomies were performed for acute cholecystitisbetween August 2000 and July 2002 at King Khalid University Hospital, Riyadh, kingdom of Saudi Arabia. Data related to age and sex of patients, maximum body temprature,white blood cell count, gallbladder wall thickness or ultrasonography and timing of surgery from onset of symptoms were collected.The procedure was converted from laparascopic to open cholecystectomy in 10 patients (23%). Conversion rate was significantly high (33% versus zero; p=0.01) if the gallbladder wall was thickened. Conversion rate was significantly low ( Zero versus 32%: p=0.01) if the procedure was performed within 48 hours from the onset of the symptoms. The data relawted to age, sex, white blood cell count and body temprature did not reliably predict conversion of laparascopic cholecystectomy (LD) for acute cholecystitis to open procedure. There was no mortality or major morbidity. Laparascopic cholecystectomy is a safe modality of treatment for acute cholecystitis. Factors associated with increased conversion rate are thickened gallbladder wall on ultrasonographyand delay in surgery for more than 48 hours from the onset of symptoms. (author)

Valores humanos como moderadores e supressores na preferência do consumidor por marcas e produtos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rafael Barreiros Porto

2014-06-01

Full Text Available Alguns estudos presumem que a predição dos valores humanos sobre as escolhas dos consumidores é mediada pelas atitudes dos produtos, todavia não testam se eles são moderadores dessa relação e supressores da escolha anterior. A moderação e supressão seriam prováveis ao observar a qualidade e o grau das intensificações ou atenuações dos valores nas decisões e nas inércias das escolhas, não pressupondo serem causas delas. Efetuaram-se testes de interação dos valores junto à importância dos critérios de decisão para predizer preferência por produtos e marcas, considerando a escolha anterior. As regressões logísticas e ordinais demonstram que os valores humanos moderam a relação decisões-preferência e suprimem a influência inercial da escolha anterior com bons ajustes e poderes preditivos. Os resultados auxiliam a compreender o papel dos valores humanos nas escolhas dos consumidores.

O marketing e a criação de valor para o acionista

OpenAIRE

Tobias, Márcio

2010-01-01

A forma como a teoria de marketing tem tratado a questão da criação de valor para o acionista sob uma perspectiva histórica e contemporânea. Aborda os principais métodos financeiros de apuração de valor ao acionista. Aponta o elo interdisciplinar entre marketing e finanças que possibilita relacionar e identificar a contribuição de marketing para a criação de valor para o acionista.

Sexual function after transvaginal cholecystectomy

DEFF Research Database (Denmark)

Donatsky, Anders M; Jørgensen, Lars N; Meisner, Søren

2014-01-01

INTRODUCTION: Despite several benefits, patients are concerned that transvaginal cholecystectomy has a negative impact on sexual health. The objective of this systematic review was to assess the impact of transvaginal cholecystectomy on postoperative dyspareunia and sexual function. METHOD......: A literature search was performed in the PubMed and EMBASE databases. Papers reporting on postoperative dyspareunia, vaginal pain or discomfort, and sexual function were included. RESULTS: Seventeen papers reported on dyspareunia and vaginal pain or discomfort. Two papers reported a rate of de novo dyspareunia...... of 3.8% and 12.5%, respectively. One study reported a nonsignificant reduction in painful sexual intercourse and the remaining 14 reported no incidents of dyspareunia. Eight papers reported on sexual function. One paper using a nonvalidated questionnaire found impaired sexual function. The papers...

Cholecystectomy During the Weekend Increases Patients' Length of Hospital Stay

DEFF Research Database (Denmark)

Rothman, Josephine Philip; Burcharth, Jakob; Pommergaard, Hans-Christian

2016-01-01

to weekdays. METHODS: The population originated from the Danish Cholecystectomy Database. It consists of adult patients, who had a cholecystectomy performed by standard four-port laparoscopic or open surgery. Adjusted analyses were used to study if day of the week had an influence on conversion, readmission...

Gravidez na adolescência: valores e reações dos membros da família Embarazo en la adolescencia: valores y reacciones de los miembors de la familia Teen pregnancy: values and reactions of family members

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Luiza Akiko Komura Hoga

2009-12-01

Full Text Available Objetivo: Descrever as experiências dos membros da família a respeito da gravidez na adolescência. Métodos: Na pesquisa, desenvolvida com a abordagem qualitativa, utilizou-se a análise da narrativa para sistematizar os dados. Resultados: Das narrativas de 19 entrevistados emergiram três categorias descritivas: Valores familiares e orientações fornecidas; O recebimento da notícia e as providências tomadas e O suporte fornecido. Conclusões: A gravidez ocorreu em um contexto de organização familiar sólida e as trajetórias das mulheres adolescentes após o nascimento da criança foram marcadas por alianças e suporte da rede social. A constituição do novo núcleo familiar foi caracterizada pela existência de apoio material e afetivo dos membros da família.Objetivo: describir las experiencias de los miembros de la familia respecto al embarazo en la adolescencia. Métodos: En la investigación, desarrollada con abordaje cualitativo, se utilizó el análisis de la narración para sistematizar los datos. Resultados: Entre las narraciones de 19 entrevistados emergieron tres categorías descriptivas: a Valores familiares y orientaciones ofrecidas; b La recepción de la noticia y las providencias tomadas y c El soporte ofrecido. Conclusiones: El embarazo ocurrió en un contexto de organización familiar sólida y las trayectorias de las mujeres adolescentes después del nacimiento del niño fueron marcadas por alianzas y soporte de la red social. La constitución del nuevo núcleo familiar fue caracterizada por la existencia de apoyo material y afectivo de los miembros de la familia.Objective: To describe the experience of 19 family members regarding teen pregnancy. Methods: This was a qualitative study using narrative analysis approach. Results: Three categories emerged: a family values and sexual orientations given; b receiving the pregnancy news and arrangements made; and, c providing support tot eh pregnant teen. Conclusions: Teen

Marcas, patentes e criação de valor.

OpenAIRE

Herbert Kimura; Eduardo Kazuo Kayo; Chang Chuan Teh

2008-01-01

Os ativos intangíveis têm exercido um papel cada vez mais importante na criação de valor das empresas, especialmente porque são importantes fontes de vantagem competitiva. Por isso, torna-se essencial gerenciá-los adequadamente para que possam contribuir para o alcance do maior objetivo financeiro da empresa: o de maximizar a riqueza dos acionistas. Este artigo analisa a relação entre ativos intangíveis (especificamente marcas e patentes) e o valor de mercado das empresas brasileiras de capit...

A dialética da transformação de valores em preços The dialectis of the transformation of values into prices

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Cláudio Gontijo

2013-04-01

Full Text Available Este artigo examina o estatuto metodológico da transformação de valores em preços. Para tanto, resgata a evolução da dialética, que se tornou método com Platão, assumiu a forma de sistema de demonstrações necessárias que partem dos princípios incondicionados alcançados através da synagoge com Aristóteles e de lógica do Espírito Absoluto com Hegel. Invertendo a dialética hegeliana, Marx concebe a dialética como a lógica da realidade objetiva reproduzida pela razão. Em particular, na dialética de O Capital, mostra como, na sequência do desdobramento da mercadoria, ponto de partida da exposição (Darstellung do capitalismo, a transformação dos valores em preços surge necessariamente como o momento do aparecer da essência do capitalismo (o trabalho abstrato no âmbito do fenômeno. Com os preços de produção, encerra-se a explicação racional da realidade efetiva (Wirklichtkeit, concebida como emergência da essência ao nível do fenômeno, englobando o âmbito da acidentalidade, inescapável em toda ciência empírica.This article examines the methodological statute of the transformation of values into prices. It resumes the evolution of dialectics, which became method with Plato, assumed the form of a system of necessary demonstrations which stem from the unconditioned principles reached through the synagogue with Aristotle and the logic of the Absolute Spirit with Hegel. Inverting the Hegelian reasoning, Marx conceives dialectics as the logic of objective reality that is reproduced by reason. In The Capital, Marx shows how in the unfolding of the commodity - point of departure of the exposition (Darstellung of capitalism - it necessarily emerges the transformation process, as the moment of the essence's blossoming (the abstract labor in the domain of the phenomenon. With the prices of production, the rational explanation of effective reality (Wirklichtkeit is complete, conceived as emergence of the essence at the

Fatores Determinantes da Competitividade Internacional da Indústria de Papel de Imprimir e Escrever sob a Ótica da Cadeia de ValorDeterminant factors in the international industry of printing and writing paper on a value chain perspectiveFactores Determinantes de la Competitividad Internacional de la Industria de Papel de Imprimir y Escribir bajo la Óptica de la Cadena de Valor

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SILVA, Christian Luiz da Silva

2004-01-01

Full Text Available RESUMOA indústria de papel e celulose convive com questões de adequação da oferta à demanda que influenciam na tomada de decisão em vários elos da cadeia produtiva. A necessidade de aumento da capacidade de produção gera uma demanda por altos investimentos. Entretanto, a pressão por baixos custos requer novos investimentos em tecnologia, normalmente associados ao processo e ao produto. Com isso desenvolvem-se grandes corporações, mas que são vulneráveis ao mercado e com baixa capacidade de influenciá-lo. Na busca de compreender a dinâmica desse mercado e quais os fatores que determinam a sua competitividade, deve-se analisar como se agrega valor nesse tipo de indústria. O objetivo deste estudo foi analisar os fatores que determinam a competitividade internacional do segmento de imprimir e escrever a partir da análise comparativa da cadeia de valor das principais empresas mundiais e brasileiras deste segmento. Conclui-se, preliminarmente, que uma diferenciação essencial na agregação de valor está localizada na distribuição do produto consolidado a partir de um processo de internacionalização que permita avançar no objetivo de inovar, introduzindo-se em novos mercados, ou por meio de cooperações na cadeia que possibilitem criar novas formas de organização. Mais do que processos ou produtos, as empresas brasileiras devem preocupar-se com a forma de se organizarem e venderem seus produtos, vinculando isto a um projeto de internacionalização que efetivamente garanta ao consumidor final, presente em outro país, a percepção de um valor agregado ao produto brasileiro.ABSTRACTThe pulp and paper industry faces problems trying to match supply with demand, and that affects the decision-making process to be made in the several steps of the production chain. The need of increasing production creates high investment demands. However, the pressure towards low costs requires new investments in technologies, generally

Cocriação de valor no transporte rodoviário de carga fracionada: um estudo de caso

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Max Roberto da Silva

2015-06-01

Full Text Available Este artigo investiga se a cocriação de valor pode ser aplicada pelos prestadores de serviços de transporte. O estudo focalizou os transportadores e operadores logísticos. Um estudo de caso múltiplo foi realizado. Constructos afetos ao tema cocriação de valor foram extraídos da literatura para a consolidação da fundamentação teórica da pesquisa. Os seguintes tópicos foram investigados: demandas de valor dos compradores, critérios utilizados pelos compradores para avaliar o valor oferecido pelos prestadores de serviços e a possibilidade de cocriação de valor entre os compradores e vendedores. Os achados apontam duas principais barreiras para a cocriação de valor nos serviços de transporte, a saber: um grande número de prestadores de serviços (o que força os provedores de serviço a focalizar essencialmente a dimensão custo dos serviços e as exigências dos clientes. A combinação dos referidos elementos sugere a impossibilidade de adoção de cocriação no contexto estudado. Esses resultados também podem indicar a existência de um limite inferior para a abordagem de valor no setor de serviços (por caso, nos serviços de transporte de carga.

Um Modelo de Antecedentes para a Cocriação de Valor em Serviços de Saúde: uma Aplicação da Modelagem de Equações Estruturais

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Antonio Sergio da Silva

2015-01-01

Full Text Available Há uma escassez de estudos empíricos para compreender a criação de valor no contexto dos serviços da saúde. Esta pesquisa propõe um modelo com três variáveis antecedentes (flexibilidade, responsividade e coinovação e uma variável de resultado (cocriação para ser analisado pelo método partial least square (PLS. Quatro vignettes foram construídas a partir da revisão da literatura, validadas por experts , com o objetivo de capturar a percepção dos respondentes sobre as ações dos protagonistas em cenários sob re a cocriação de valor em um serviço de saúde. As hipóteses do modelo foram testadas empiricamente por meio de um levantamento com 225 profissionais de saúde na cidade de São Paulo (enfermeiros, técnicos de enfermagem e fisioterapeutas. Os resultados dão suporte às hipóteses de que a flexibilidade associa - se positivamente com a responsividade e com a coinovação. Igualmente verificou - se uma associação positiva da responsividade com a coinovação e com a cocriação. Houve suporte para a associação positiva e ntre a coinovação e a cocriação, porém, nesse contexto, não se verificou uma associação direta entre a flexibilidade e a cocriação. A pesquisa contribui para uma melhor compreensão de variáveis antecedentes que amplificam a capacidade de cocriação de valor em serviços da saúde.

The learning curve of laparoendoscopic single-site (LESS) cholecystectomy: definable, short, and safe.

Science.gov (United States)

Hernandez, Jonathan; Ross, Sharona; Morton, Connor; McFarlin, Kellie; Dahal, Sujat; Golkar, Farhaad; Albrink, Michael; Rosemurgy, Alexander

2010-11-01

The applications of laparoendoscopic single-site (LESS) surgery, including cholecystectomy, are occurring quickly, although little is generally known about issues associated with the learning curve of this new technique including operative time, conversion rates, and safety. We prospectively followed all patients undergoing LESS cholecystectomy, and compared operations undertaken at our institutions in cohorts of 25 patients with respect to operative times, conversion rates, and complications. One-hundred fifty patients of mean age 46 years underwent LESS cholecystectomy. No significant differences in operative times were demonstrable between any of the 25-patient cohorts operated on at our institution. A significant reduction in operative times (p < 0.001) after completion of 75 LESS procedures was, however, identified with the experience of a single surgeon. No significant reduction in the number of procedures requiring an additional trocar(s) or conversion to open operations was observed after completion of 25 LESS cholecystectomies. Complication rates were low, and not significantly different between any 25-patient cohorts. For surgeons proficient with multi-incision laparoscopic cholecystectomy, the learning curve for LESS cholecystectomy begins near proficiency. Operative complications and conversions were infrequent and unchanged across successive 25-patient cohorts, and were similar to those reported for multi-incision laparoscopic cholecystectomy after the learning curve. Copyright © 2010 American College of Surgeons. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Optimal timing of cholecystectomy in children with gallstone pancreatitis.

Science.gov (United States)

Badru, Faidah; Saxena, Saurabh; Breeden, Robert; Bourdillon, Maximillan; Fitzpatrick, Colleen; Chatoorgoon, Kaveer; Greenspon, Jose; Villalona, Gustavo

2017-07-01

Little data exist regarding the recurrence of pancreatitis in pediatric patients with gallstone pancreatitis awaiting cholecystectomy. This study evaluates the recurrence rate of pancreatitis after acute gallstone pancreatitis based on the timing of cholecystectomy in pediatric patients. A retrospective chart review of all patients admitted with gallstone pancreatitis from 2007 to 2015 was performed. Children were divided into the following five groups. Group 1 had surgery during the index admission. Group 2 had surgery within 2 wk of discharge. Group 3 had surgery between 2 and 6 wk postdischarge. Group 4 had surgery 6 wk after discharge, and group 5 patients had no surgery. The recurrence rates of pancreatitis were calculated for all groups. Forty-eight patients with gallstone pancreatitis were identified in this study. The 19 patients in group 1 had no recurrence of their pancreatitis. Of the remaining 29 patients, nine (31%) had recurrence of pancreatitis or required readmission for abdominal pain prior to their cholecystectomy. In group 2, two of the eight patients (25%) had recurrent pancreatitis. In group 3, three of eight patients (37.5%) developed recurrent pancreatitis. In group 4, three of five patients (60%), and in group 5, one of eight. No children in group 5 had demonstrable gallstones at presentation, only sludge in their gallbladder. Cholecystectomy during the index admission is associated with no recurrence or readmission for pancreatitis. Therefore, we recommend that cholecystectomy be performed after resolution of an episode of gallstone pancreatitis during index admission. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

Valor de antiguidade, conservação e restauro

OpenAIRE

Mirandulina Maria Moreira Azevedo

2012-01-01

A teoria e a prática da conservação de monumentos de Alois Riegl(1858-1905) está articulada ao valor de antiguidade, noçãofundamental da obra Culto moderno dos monumentos (1903). Adiscussão promovida pelo autor suscita, até hoje, o interesse dosespecialistas em preservação de bens culturais, seja no locus de suaconcepção – a conservação –, seja no terreno da teoria e prática derestauro.A leitura de alguns registros conhecidos de Riegl, em que o autor,diante dos problemas relacionados à prátic...

Relação entre Valor de Mercado e Ativo Intangível na Bovespa.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Eduardo de Paula e Silva Chaves

2013-09-01

Full Text Available O valor de mercado das ações das empresas, negociados em bolsa, deve traduzir as expectativas dos investidores. E, muito embora os preços dessas ações estejam sujeitos à lei da oferta e da procura, diferentes métodos de avaliação, que utilizam diferentes indicadores contábeis, dados econômicos e interpretações subjetivas, podem gerar desvios no valor percebido das empresas. Este valor de mercado organizacional é conhecido como o preço da ação multiplicado pelo número das ações presentes para negociação. Esta equidade é uma questão de interesse para gestores contábeis, políticos e investigadores (Choi, 2000. É buscar a predição dos valores de mercado de empresas abertas, a partir das expectativas de valorização por parte dos acionistas. Para tanto é necessário entender a relação existente entre o retorno do ativo intangível e o retorno do valor de mercado das empresas da amostra, utilizada nos últimos cinco períodos, sendo esse o objetivo principal do trabalho. Este trabalho se enquadra numa pesquisa analítica, indutiva e básica (Collis; Hussey, 2005. Compreende uma pesquisa qualitativo-quantitativa na área de administração, finanças coorporativas e mercado financeiro brasileiro (Cherobim, 2003. Assim, responde-se à pergunta de pesquisa com algumas técnicas estatísticas, uma vez que o artigo não abrange todas as possibilidades de relações existentes entre as duas variáveis de forma estatística, mas tem forte capacidade de indicar a não predição do valor de mercado pelos ativos incorpóreos organizacionais. Palavras-chave:   Ativos

Marx como referencial para análise de relações entre ciência, tecnologia e sociedade?: evitando equívocos e ampliando possibilidades na aplicação de conceitos marxianos da teoria do mais-valor no campo CTS

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Hilano José Rocha de Carvalho

Full Text Available Resumo: No capitalismo contemporâneo, em que a aplicação produtiva da ciência, da técnica e da tecnologia assume um papel determinante, faz-se necessário buscar modelos de referência capazes de explicar os processos subjacentes à mesma, bem como os efeitos sociais mais amplos. Neste sentido, este artigo objetiva analisar criticamente o artigo intitulado Marx como referencial para análise de relações entre ciência, tecnologia e sociedade, apontando aspectos, face à sua tentativa de se apropriar dos conceitos marxianos da teoria do mais-valor para a compreensão crítica das relações CTS. A partir de uma confusão conceitual, fundada basicamente numa distinção deficiente entre duração, intensidade e produtividade do trabalho, os conceitos de mais-valor absoluto e relativo divergem das definições marxianas originais. Por isto e por centrar a análise na redução do valor da força de trabalho, a complexidade das relações capitalistas e o desenvolvimento social em função das mudanças científico-tecnológicas são deixados de lado.

Valor Adicionado e Lucratividade das Empresas Listadas na Revista Exame Maiores e Melhores no Período de 2007-2010

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jorge Eduardo Scarpin

2014-08-01

Full Text Available No contexto corporativo há uma incessante busca pela lucratividade. Logo, a identificação dos fatores inerentes à melhoria dos resultados é fundamental para a tomada de decisão estratégica. Nesse sentido, percebe-se a potencialidade da Demonstração do Valor Adicionado (DVA na gestão corporativa, tendo em vista que a mesma evidencia a criação e a distribuição da riqueza aos fatores que contribuíram para a criação de valor da empresa. Dessa forma, este estudo investiga a correlação da distribuição do valor adicionado aos agentes colaboradores na formação da riqueza e a lucratividade das empresas. Desenvolveu-se uma pesquisa descritiva, documental e quantitativa utilizando a correlação canônica. Os resultados demonstram que, em média, os setores analisados apresentaram grande disparidade da mediana para o período estudado. As combinações lineares, extraídas da correlação canônica, foram significantes (nível de 0,05 para todos os setores e anos, apresentando boas e fortes correlações, garantindo a proximidade dos indicadores analisados. Conclui-se que há correlação entre a distribuição do valor adicionado aos agentes colaboradores e a lucratividade das empresas nos setores analisados.

Atividades Física, Educativa e de Dança: Um Estudo dos Valores Pessoais dos Consumidores Idosos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Luciana Torres Souza Kelly

2012-02-01

Full Text Available Este artigo apresenta como objetivo principal identificar os valores pessoais dos consumidores idosos dos serviços de atividades física, educativa e de dança, sob o aspecto motivacional hedônico e utilitário. Adotou-se o modelo de cadeia meios-fim de Gutman (1982, o qual sugere que a pesquisa deve utilizar uma abordagem qualitativa através da entrevista em profundidade no levantamento dos dados e da análise de conteúdo. Uma fase da metodologia é quantitativa, decorrente da tabulação das conseqüências e valores em tabelas, visando construir os mapas hierárquicos, os quais se constituem em diagramas de freqüência. Por meio dos resultados indicados nos mapas hierárquicos de valor foi possível observar que os valores e benefícios associados à participação em cada atividade são tanto de interesse individual quanto coletivo, e tanto de natureza hedônica quanto utilitária. Constatou-se através dos resultados, a identificação de valores convergentes e divergentes apontando o perfil heterogêneo do consumidor idoso indicando que a cultura, as vivências, as experiências e as realidades atuais corroboram para a manifestação de um valor pessoal característico na sua vida. E nas situações de compra e utilização de serviços, apresentam como meta a aquisição de novas amizades e a experimentação de momentos variados (com novidades na vida diária. DOI: 10.5585/remark.v10i3.2251

Nationwide quality improvement of cholecystectomy: results from a national database

DEFF Research Database (Denmark)

Harboe, Kirstine M; Bardram, Linda

2011-01-01

To evaluate whether quality improvements in the performance of cholecystectomy have been achieved in Denmark since 2006, after revision of the Danish National Guidelines for treatment of gallstones.......To evaluate whether quality improvements in the performance of cholecystectomy have been achieved in Denmark since 2006, after revision of the Danish National Guidelines for treatment of gallstones....

Laparoscopic cholecystectomy for biliary dyskinesia in children provides durable symptom relief.

Science.gov (United States)

Haricharan, Ramanath N; Proklova, Lyudmila V; Aprahamian, Charles J; Morgan, Traci L; Harmon, Carroll M; Barnhart, Douglas C; Saeed, Shehzad A

2008-06-01

The purpose of this study was to determine the effectiveness of laparoscopic cholecystectomy in children with biliary dyskinesia. Reports of children with an abnormal cholecystokinin (CCK)-stimulated HIDA scan between January 2001 and July 2006 who underwent laparoscopic cholecystectomy were reviewed. Postoperatively, a 23-item Likert scale, symptom questionnaire was administered to parents. Sixty-four children with chronic abdominal pain and no gallstones on ultrasound had an abnormal CCK-HIDA scan. Twenty-three children (median age, 14 years; 16 girls), with mean (SD) ejection fraction of 17% (8), underwent laparoscopic cholecystectomy and were further analyzed. Preoperatively, these children had right upper quadrant/epigastric pain (78%), nausea (52%), vomiting (43%), and generalized abdominal pain (22%) lasting for a median of 3 months (range, 1 month to 2.5 years). Median postoperative follow-up was 2.7 years. Sixteen (70%) parents completed the questionnaire. Of those who responded, 63% indicated that their children had no abdominal pain, 87% had no vomiting, and 69% had no nausea in the month preceding the questionnaire. Overall, 67% of parents indicated that their children's symptoms were completely relieved after cholecystectomy, whereas 7% indicated that the symptoms were not relieved. Laparoscopic cholecystectomy is effective in providing both short-term and long-term improvement of symptoms in children with biliary dyskinesia.

Diffusion of laparoscopic cholecystectomy among general surgeons in the United States.

Science.gov (United States)

Escarce, J J; Bloom, B S; Hillman, A L; Shea, J A; Schwartz, J S

1995-03-01

Introduced in 1989, laparoscopic cholecystectomy has rapidly become the treatment of choice for symptomatic gallstones. This study describes the diffusion of laparoscopic cholecystectomy among general surgeons; assesses the importance of various reasons for surgeons adopting the procedure; and examine the influence of surgeon, practice, and health care market characteristics on the timing of adoption. The data were obtained from a survey of a national sample of surgeons. Most surgeons (81%) adopted laparoscopic cholecystectomy by early 1992. More than three fourths of adopters identified the desire to keep up with the state-of-the-art and improved patient outcomes as very or extremely important reasons for adoption. Results of proportional hazards regression analysis indicate that individual surgeons' adoption behavior generally was consistent with expected utility maximization in an uncertain new technological environment. Of particular interest, fee-for-service payment and more competitive practice settings and markets were associated with earlier adoption. These findings suggest that the "technological imperative" and surgeons' perception of the relative clinical and financial advantages of laparoscopic cholecystectomy were important reasons for the rapid diffusion of laparoscopic cholecystectomy. Policies that accelerate current trends toward payment of physicians based on salary or capitation and promote the growth of multispecialty group practice could slow the diffusion of new physician-based product innovations in health care.

A Teoria de Valores Refinada: associações com comportamento e evidências de validade discriminante e preditiva

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Cláudio V. Torres

Full Text Available Resumo: A teoria refinada dos 19 valores humanos básicos foi apresentada em 2012. Sua utilidade e validade discriminantes foram demonstradas em associações com atitudes e crenças, mas não comportamentos, apresentando um instrumento para medir os 19 valores em diferentes países, mas não no Brasil. Dois estudos, com três amostras brasileiras independentes, apresentam tal instrumento e investigam a validade discriminante e preditiva da teoria pelo exame das associações de cada valor com comportamentos cotidianos. Um MDS confirmatório ordenou os valores no contínuo motivacional previsto pela teoria. Análises fatoriais confirmatórias dão suporte para a validade discriminante e preditiva da teoria. Os resultados sugerem que as compatibilidades e conflitos que estruturam a relação entre os valores também organizam os comportamentos que os expressam.

Pulmonary function in women: comparative analysis of conventional versus single-port laparoscopic cholecystectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

MARISA DE CARVALHO BORGES

2018-05-01

Full Text Available ABSTRACT Objective: to evaluate the pulmonary function of women submitted to conventional and single-port laparoscopic cholecystectomy. Methods: forty women with symptomatic cholelithiasis, aged 18 to 70 years, participated in the study. We divided the patients into two groups: 21 patients underwent conventional laparoscopic cholecystectomy, and 19, single-port laparoscopic cholecystectomy. We assessed pulmonary function through forced vital capacity (FVC, forced expiratory volume in the first second (FEV1, and the FEV1/FVC ratio, measured before and 24 hours after the procedure. Results: in both groups, FVC and FEV1 were lower in the postoperative period than those obtained in the preoperative period, with a greater reduction in the group undergoing conventional laparoscopic cholecystectomy. Regarding the FEV1/FVC (% values, there was no statistically significant difference in any of the groups or times analyzed. Conclusion: there was a greater decline in FVC and FEV1 in the postoperative group of patients submitted to conventional laparoscopic cholecystectomy.

Percutaneous management of bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy

International Nuclear Information System (INIS)

Islim, F.; Ors, S.; Salik, A.; Guven, K.; Yanar, F.; Alis, H.

2012-01-01

Full text: Introduction: The risk of bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy is higher than open cholecystectomy. Objective: To discuss the importance of minimally invasive treatment options in the management of bile duct injuries after laparoscopic cholecystectomy and to present our approach in the management. Materials and methods: Management of 25 patients with symptomatic bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy was retrospectively evaluated. Percutaneous collection drainage, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), percutaneous transhepatic cholangiography (PTC) and percutaneous biliary drainage were performed for the management of the patients. Results: Mean age of the patients (15 women, 10 men) was 55. Either ultrasonography or computed tomography guided percutaneous drainage was performed in 13 patients. 9 of them completely recovered only with percutaneous drainage. In 4 of them ERCP was performed because of high drainage volume. In 9 of the patients with jaundice and high bilirubin levels ERCP was performed as the first option. And 3 patients were reoperated because of acute abdomen signs. ERCP, MRCP and PTC revealed type A in 7, type E2 in 3, type E3 in 3 and type E4 in 1 of the patients according to Strasberg classification. Conclusion: Presenting symptoms of the patients with symptomatic bile duct injury are useful in the determination of the treatment option.

A Formação da Percepção de Valor para Pequenos e Médios Consumidores B2B

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Clarice Mara Sousa-e-Silva

2018-04-01

Full Text Available Objetivo:  Identificar e mensurar as relações entre constructos de qualidade-sacrifícios-experiência e valor percebido e satisfação, e a relação destes com a intenção de recompra de serviços logísticos de transporte por PMEs.Método: Partindo-se da proposição de escalas para mensurar os constructos qualidade, sacrifícios, experiência, valor percebido, satisfação e intenção de recompra, realizou-se um levantamento de dados cuja amostra foi composta por 195 PMEs. Utilizando técnicas de AFE, AFC e MEEPLS, propôs-se um modelo para mensurar a formação do valor percebido nos serviços logísticos adquiridos por PMEs.Originalidade/Relevância: A maioria das pesquisas de valor percebido no ambiente B2B tem considerado o desempenho dos bens e serviços em uma perspectiva funcional e negligenciado dimensões não-racionais. Estas dimensões (aspectos não-econômicos, subjetivos e multidimensionais, se mensuradas em conjunto com dimensões comumente encontradas nos estudos de comportamento de consumo B2B, podem oferecer novas perspectivas de conhecimento teórico-empírico.Resultados: Os sacrifícios e os custos de troca atuaram de forma não-significante no relacionamento B2B. As PMEs valorizaram aspectos ligados à qualidade e à experiência. O estudo indica que PMEs, ao elegerem como formadores do valor percebido a experiência e a qualidade, e por serem influenciadas pela satisfação para formar suas intenções de recompras, gerenciam sua cadeia de suprimentos estabelecendo relacionamentos envoltos em mais subjetividades do que se esperaria de um empresário.Contribuições teóricas/metodológicas: Proposição de um modelo teórico capaz de predizer a intenção de recompra de PMEs consumidoras de serviços logísticos, tendo como antecessor a satisfação, e desta, o valor percebido.

Os leilões virtuais e a dimensão cultural da formação do valor econômico

Directory of Open Access Journals (Sweden)

André Vouga

2008-09-01

Full Text Available Este artigo pretende correlacionar diversas teorias de formação do valor econômico com exemplos gerais obtidos no mercado de colecionáveis nos leilões virtuais. Será apontada a influência dos fatores culturais e principalmente de seus agentes privilegiados por meio dos sistemas midiáticos. Nesse sentido será debatida a visão tradicional do papel da indústria cultural, desde o projeto de produtos até sua participação fundamental nos processos de atribuição de valor. Serão discutidos, assim, tanto os modos de planejamento de produção dessa indústria como o poder dos atores midiáticos nos processos de consagração cultural. Palavras-chave: Leilões virtuais; mercados; mídia; cultura; valor econômico. Abstract This article intends to correlate several theories of economic value construction with general examples obtained from collectable market in virtual auction sites. The influence of cultural factors and, mainly, of their privileged agents through media systems will be pointed out. In that sense, we question the traditional view of the role of the cultural industry, from the project of products to its fundamental participation in the processes of value attribution. Industry production planning modes will be discussed, as well as the power of midiatic actors in the process of cultural consecration. Keywords: Virtual auctions; markets; media; culture; economic value.

Single-incision laparoscopic cholecystectomy with needle graspers.

Science.gov (United States)

Sumiyoshi, Kinjiro; Sato, Norihiro; Akagawa, Shin; Hirano, Tatsuya; Koikawa, Kazuhiro; Horioka, Kohei; Ozono, Keigo; Fujiwara, Kenji; Tanaka, Masao; Sada, Masayuki

2012-01-01

Single-incision laparoscopic cholecystectomy (SILC) is a promising alternative to standard multi-incision laparoscopic cholecystectomy (LC). However, generalization of SILC is still hampered by technical difficulties mainly associated with the lack of trocars used for retraction of the gallbladder. We therefore developed a modified method of SILC with the use of needle graspers (SILC-N) for optimal retraction and exposure. In addition to two trocars inserted through a single transumbilical incision, two needle ports were placed on the right subcostal and lateral abdominal wall, through which needle graspers were used for retraction of the gallbladder. Since December, 2009, 12 patients with symptomatic cholelithiasis were treated by SILC-N. SILC-N was successfully performed in all but one patient requiring a conversion to the 4-port LC with a mean operative time of 71.5 (48-107) minutes. None of the patients experienced intraoperative or postoperative complications. The transumbilical incision and pinholes for needle graspers were almost invisible on discharge. Our preliminary results suggest that SILC-N is a simple, safe and feasible technique of cholecystectomy offering similar postoperative recovery and better cosmetic outcome as compared to conventional LC.

Visualisation of Rouviere’s Sulcus during Laparoscopic Cholecystectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Prabin Bikram Thapa

2015-09-01

Full Text Available Introduction: Safe dissection of Calot’s Triangle is important during the performance of laparascopic cholucystectomy. The purpose of the study is to determine the frequency of demonstrable Rouviere’s sulcus in patients with symptomatic gall stones and its role in safe dissection in Calot’s triangle. Methods: This is a prospective descriptive study design done in Department of surgery, Kathmandu Medical College Teaching Hospital from Jan 2013 to Jan 2015. Patients who were posted for laparoscopic cholecystectomy were included. During laparoscopy, Rouviere’s sulcus was noted in the operative note and classified according to following: Type I: Open type was defined as a cleft in which the right hepatic pedicle was visualized and the sulcus was opened throughout its length. Type II: if the sulcus was open only at its lateral end. Type III If the sulcus was open only at its medial end. Type IV: Fused type was defined as one in which the pedicle was not visualized. Results: A total of 200 patients underwent laparoscopic cholecystectomy during period of 2 years. Out of which Rouviere’s sulcus was visualized in 150 patients (75 %.Type I (open type was commoner in 54%, type II in 12%, Type III in 9% and type IV (fused type in 25%. Conclusions: Rouviere’s Sulcus is an important extra biliary land mark for safe dissection of Calot’s triangle during laparoscopic cholecystectomy. Keywords: Rouviere’s Sulcus, laparoscopic cholecystectomy, bile duct injury.

Usefulness of magnetic resonance cholangiography in the diagnosis of biliary tract lesions in patients with suspected complication following cholecystectomy; Valor da colangiopancreatografia por ressonancia magnetica no diagnostico de lesoes das vias biliares em pacientes com suspeita de complicacao pos-colecistectomia

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Cecin, Alexandre de Oliveira [Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP/EPM), SP (Brazil); Goldman, Suzan Menasce; Caetano, Simone; Rosas, George de Queiroz; Coelho, Rafael Darahem de Souza [Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP/EPM), SP (Brazil). Dept. de Diagnostico por Imagem; Lobo, Edson Jose [Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP/EPM), SP (Brazil). Dept. de Gastroenterologia Cirurgica; Abdalla, Nitamar; Szejnfeld, Jacob [Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP/EPM), SP (Brazil). Dept. de Diagnostico por Imagem

2005-01-15

Objective: to determine the usefulness of magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) in the diagnoses of bile duct injuries following cholecystectomy. Material and method: MRCP was retrospectively evaluated in 40 patients with suspected bile duct injury after laparoscopic or conventional cholecystectomy. Eight of these patients had been submitted to biliary reconstruction. All patients were symptomatic (jaundice, fever and chills, weight loss and abdominal pain). The scans were independently reviewed by two radiologists. The results were confirmed by surgery, percutaneous drainage, endoscopic retrograde cholangiopancreatography and clinical follow-up. The level and severity of bile duct injury were rated according to the Bismuth classification. Results: in a total of 40 symptomatic patients, 10 (25%) had normal findings on MRCP; Postoperative complications were seen in 29 (72.5%) patients, seven of them with more than one finding. Pancreatic head neoplasia was diagnoses in one patient. The most frequent finding was sclerosing (41.4%) followed by biliary duct stenosis (34.5%), residual or recurrent biliary stones (31.0%) and fluid collections (17.2%). The images obtained by MRCP were considered of good quality. Conclusion: MRCP is an effective method for the evaluation of patients with suspected postcholecystectomy biliary tract complications. (author)

Valor nutritivo da forragem de genótipos de cereais de inverno de duplo propósito Nutritive value of forage of genotypes of double purpose winter cereals

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Gilmar Roberto Meinerz

2011-06-01

Full Text Available Esta pesquisa foi conduzida com o objetivo de avaliar o valor nutritivo da forragem de 12 genótipos de seis espécies de cereais de inverno de duplo propósito (forragem e grãos, submetidos ao corte, na região da Depressão Central do Rio Grande do Sul. As espécies e genótipos testados foram: trigo (BRS 277, BRS Guatambu, BRS Tarumã, BRS Umbu; aveia-preta (Agro Zebu, UPFA 21 - Moreninha e Comum; aveia-branca (UPF 18; centeio (BR 1 e BRS Serrano; Cevada (BRS Marciana e triticale (BRS 148.Os genótipos foram distribuídos em 36 parcelas experimentais, num delineamento experimental inteiramente casualizado, com 12 tratamentos e três repetições. As análises de valor nutritivo e composição mineral foram feitas pelo método da reflectância do infravermelho proximal (NIRS, em amostras do estrato superior a 10 cm de altura da forragem. Os genótipos de aveia e o trigo BRS Umbu apresentaram os melhores resultados de valor nutritivo. A composição mineral apresentou pequena variabilidade entre os genótipos testados. Os resultados demonstram que os cereais de inverno produzem forragem de elevado valor nutritivo.The objective of this research was to evaluate the nutritive value of the forage of 12 genotypes of six double purpose (forage and grains winter cereal species submitted to harvest in the region of Depressão Central in Rio Grande do Sul state. The species and genotypes tested were: wheat (BRS 277, BRS Guatambu, BRS Tarumã and BRS Umbu; black oat (Agro Zebu, UPFA 21 - Moreninha and Commom black-oat; white-oat (UPF 18; rye (BR 1 and BRS Serrano; barley (BRS Marciana; and triticale (BRS 148. The genotypes were distributed in 36 experimental plots in completely randomized experimental design, with 12 treatments and three replications. Analysis of nutritive value and mineral composition were performed by the near infrared spectroscopy (NIRS in samples of stratum greater than 10 cm height of forage. Oat genotypes and BRS Umbu wheat

Abdominal drainage following cholecystectomy: high, low, or no suction?

OpenAIRE

McCormack, T. T.; Abel, P. D.; Collins, C. D.

1983-01-01

A prospective trial to assess the effect of suction in an abdominal drain following cholecystectomy was carried out. Three types of closed drainage system were compared: a simple tube drain, a low negative pressure drain, and a high negative pressure drain: 120 consecutive patients undergoing cholecystectomy were randomly allocated to one of the three drainage groups. There was no significant difference in postoperative pyrexia, wound infection, chest infection, or hospital stay. This study f...

IRCAD recommendation on safe laparoscopic cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Conrad, Claudius; Wakabayashi, Go; Asbun, Horacio J; Dallemagne, Bernard; Demartines, Nicolas; Diana, Michele; Fuks, David; Giménez, Mariano Eduardo; Goumard, Claire; Kaneko, Hironori; Memeo, Riccardo; Resende, Alexandre; Scatton, Olivier; Schneck, Anne-Sophie; Soubrane, Olivier; Tanabe, Minoru; van den Bos, Jacqueline; Weiss, Helmut; Yamamoto, Masakazu; Marescaux, Jacques; Pessaux, Patrick

2017-11-01

An expert recommendation conference was conducted to identify factors associated with adverse events during laparoscopic cholecystectomy (LC) with the goal of deriving expert recommendations for the reduction of biliary and vascular injury. Nineteen hepato-pancreato-biliary (HPB) surgeons from high-volume surgery centers in six countries comprised the Research Institute Against Cancer of the Digestive System (IRCAD) Recommendations Group. Systematic search of PubMed, Cochrane, and Embase was conducted. Using nominal group technique, structured group meetings were held to identify key items for safer LC. Consensus was achieved when 80% of respondents ranked an item as 1 or 2 (Likert scale 1-4). Seventy-one IRCAD HPB course participants assessed the expert recommendations which were compared to responses of 37 general surgery course participants. The IRCAD recommendations were structured in seven statements. The key topics included exposure of the operative field, appropriate use of energy device and establishment of the critical view of safety (CVS), systematic preoperative imaging, cholangiogram and alternative techniques, role of partial and dome-down (fundus-first) cholecystectomy. Highest consensus was achieved on the importance of the CVS as well as dome-down technique and partial cholecystectomy as alternative techniques. The put forward IRCAD recommendations may help to promote safe surgical practice of LC and initiate specific training to avoid adverse events. © 2017 Japanese Society of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery.

Faster simulated laparoscopic cholecystectomy with haptic feedback technology

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Yiasemidou M

2011-10-01

Full Text Available Marina Yiasemidou, Daniel Glassman, Peter Vasas, Sarit Badiani, Bijendra Patel Barts and the London School of Medicine and Dentistry, Department of Upper GI Surgery, Barts and The Royal London Hospital, London, UK Background: Virtual reality simulators have been gradually introduced into surgical training. One of the enhanced features of the latest virtual simulators is haptic feedback. The usefulness of haptic feedback technology has been a matter of controversy in recent years. Previous studies have assessed the importance of haptic feedback in executing parts of a procedure or basic tasks, such as tissue grasping. The aim of this study was to assess the role of haptic feedback within a structured educational environment, based on the performance of junior surgical trainees after undergoing substantial simulation training. Methods: Novices, whose performance was assessed after several repetitions of a task, were recruited for this study. The performance of senior house officers at the last stage of a validated laparoscopic cholecystectomy curriculum was assessed. Nine senior house officers completed a validated laparoscopic cholecystectomy curriculum on a haptic simulator and nine on a nonhaptic simulator. Performance in terms of mean total time, mean total number of movements, and mean total path length at the last level of the validated curriculum (full procedure of laparoscopic cholecystectomy was compared between the two groups. Results: Haptic feedback significantly reduced the time required to complete the full procedure of laparoscopic cholecystectomy (mean total time for nonhaptic machine 608.83 seconds, mean total time for haptic machine 553.27 seconds; P = 0.019 while maintaining safety standards similar to those of the nonhaptic machine (mean total number of movements: nonhaptic machine 583.74, haptic machine 603.93, P = 0.145, mean total path length: for nonhaptic machine 1207.37 cm, for haptic machine 1262.36 cm, P = 0

Modelagem da progressão da DBO obtida na incubação de esgoto doméstico sob diferentes temperaturas

OpenAIRE

Mateus Pimentel de Matos; Alisson Carraro Borges; Antonio Teixeira de Matos; Edson Faria da Silva; Mauro Aparecido Martinez

2017-01-01

RESUMO Confiável quantificação da demanda bioquímica de oxigênio exercida (DBO exercida) poderá ser obtida com incubação das amostras sob temperaturas diferentes, desde que o valor da demanda bioquímica de oxigênio última (DBOU) não seja alterado nessas condições. Alguns autores têm relatado aumento no valor da DBOU com a elevação da temperatura de incubação das amostras, o que pode ser decorrente da ocorrência da nitrificação, da aclimatação diferenciada ou do mau ajuste dos modelos de progr...

Survival until 6 years after cholecystectomy: female population of Denmark, 1977-1983

DEFF Research Database (Denmark)

Andersen, T F; Brønnum-Hansen, H; Jørgensen, T

1995-01-01

It has been a prevailing assumption that cholecystectomy patients by and large follow a pattern of survival similar to that of the normal population. This paper presents a population-based study of the long-term survival after cholecystectomy in order to reassess this assumption. Based on data...... to both hysterectomy patients and a sample of the female population. Adjusting for age and other covariates, patients with psychiatric hospital admissions prior to surgery experienced a threefold risk of dying within 6 years after surgery. Patients with prior somatic admissions and patient with acute...... admissions had a relative risk (RR) of about 1.5. Cholecystectomy patients had a significantly increased mortality when compared to hysterectomy patients, RR = 1.3 (1.1-1.6), and to the population sample. Heart diseases and cancer occurred significantly more often as causes of death among cholecystectomy...

Valor prognóstico da variabilidade da frequência cardíaca e da eletrocardiografia ambulatorial em cães Boxer com cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito

Directory of Open Access Journals (Sweden)

P.P.C. Chamas

Full Text Available RESUMO A cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito (CAVD é uma importante causa de morte súbita em cães da raça Boxer. A validação de fatores prognósticos para essa doença auxiliaria na detecção de animais mais gravemente afetados e sua exclusão dos programas de reprodução. O objetivo deste estudo foi avaliar o valor prognóstico da presença de manifestações clínicas, dos índices de variabilidade de frequência cardíaca (VFC e das arritmias supraventriculares ou ventriculares registradas à monitorização eletrocardiográfica com Holter na sobrevida de cães Boxer em diferentes estágios da CAVD. Essas variáveis foram analisadas, de forma prospectiva, em 69 cães Boxer, divididos em cinco grupos: cães Boxer controle (grupo CB, 300 VPC/24 horas, n=19, cães Boxer com CAVD e disfunção sistólica sem insuficiência cardíaca congestiva (grupo SDB sem ICC, n=6 e com ICC (grupo SDB com ICC, n=8. A análise estatística compreendeu teste ANOVA, correlação de Pearson e análise de riscos proporcionais de Cox. Comparando-se com o grupo CB, não foi encontrada diminuição nos índices de VFC nos grupos SB, ARVC ou SDB sem ICC; por outro lado, o grupo SDB com ICC apresentou diminuição desses índices. Não houve relação entre os índices de VFC e a morte de origem cardíaca; porém, a presença de síncopes com ou sem sinais clínicos de ICC e o número de episódios de taquicardia ventricular (TV correlacionaram-se com a sobrevida dos animais. Estes resultados permitem concluir que a presença de sinais clínicos de ICC, a presença de síncopes e o número de TV ao Holter apresentam valor prognóstico de sobrevida em cães Boxer com CAVD.

Valor nutritivo da silagem de dez híbridos de milho - doi: 10.4025/actascianimsci.v33i3.9890

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Clóves Cabreira Jobim

2011-06-01

Full Text Available Objetivou-se avaliar a composição químico-bromatológica e a digestibilidade aparente de dez híbridos de milho (DK265bm3, DK265, HS5, HS6, HTV2, HTV27, Anjou285, Mexxal, Pistache e Buxxil cultivados no INRA (Unité de Génétique et d’Amélioration des Plantes Fourragères, Lusignan-France, em parcelas de 150 m2, com três repetições. Para o estudo de digestibilidade in vivo, os ovinos foram alimentados com silagem da planta inteira dos híbridos de milho com três repetições. Os híbridos de milho foram avaliados antes de ensilados pelo método NIRS, em que se pode constatar que houve diferença (p in vivo, observou-se que, o DK265bm3 se destacou dos demais híbridos quanto aos valores de MS, MO, celulose, PC e da DIVMS.

Iatrogenic gall bladder perforations in laparoscopic cholecystectomy: an audit of 200 cases

DEFF Research Database (Denmark)

Zubair, M; Habib, L; Mirza, M R

2010-01-01

underwent laparoscopic cholecystectomy for symptomatic cholelithiasis at Jamal Noor Hospital and Hamdard University Hospital, Karachi from January 2007 to January 2009. Video recording of all 200 laparoscopic cholecystectomies were analyzed for the IGBP. The different factors; sex of the patient, type...

Evolution of segmental anesthesia for Laparo-Endoscopic Single Site (LESS) cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Ross, S B; Mangar, D; Karlnoski, R; Patel, R S; Camporesi, E M; Barry, L K; Luberice, K; Sprenker, C J; Rosemurgy, A S

2012-06-01

Transumbilical Laparo-Endoscopic Single Site (LESS) surgery promises improved cosmesis, quick recovery, reduced postoperative pain and shorter length of hospital stay. Since only a simple umbilical incision is used, LESS surgery can be completed with segmental epidural anesthesia. This study describes the evolution of our technique of LESS cholecystectomy from a combination of spinal and epidural anesthesia to thoracic epidural alone and presents our experience with its safety, the observed morbidity, and the reported patient satisfaction. In August 2009, a prospective evaluation of LESS cholecystectomy with regional anesthesia was undertaken. We recruited patients with chronic cholecystitis or symptomatic cholelithasis. Blood loss, operative time, complications, and length of hospital stay were measured. Preoperatively and 14 days postoperatively, outcome and symptom resolution were scored. Fifteen consecutive patients underwent LESS cholecystectomy; first with combined spinal-epidural (CSE), and then with thoracic epidural anesthesia alone. Immediate postoperative pain and discomfort were well tolerated. VAS scores upon admission to PACU were 0.4 (1.7±2.2). At postoperative day 14, the patients scored high values for "Satisfaction", 10 (10±1.0) and "Cosmesis", 10 (9.3±1.5). LESS cholecystectomy with epidural anesthesia can be undertaken safely. Patient satisfaction and cosmesis are particularly prominent amongst our patients. Our experience supports further utilization of epidural anesthesia for selected patients undergoing LESS cholecystectomy.

An audit of laparoscopic cholecystectomy

International Nuclear Information System (INIS)

Khan, S.; Oonwala, Z.G.

2006-01-01

To evaluate the outcome of Laparoscopic Cholecystectomy in Gall stone disease, critically analyzing the complication rate, morbidity and mortality rate. All patients (>12 years) with cholelithiasis were included in this study. Patients with common bile duct dilatation (>8mm) or stones, or gall bladder mass or jaundice, and those declared unfit for anaesthesia were excluded. The detailed data of all the cases was compiled and analyzed. Out of the total of 1345 patients operated during the study period, 1234 (91.75%) were females and 111 (8.25%) males; their ages ranged from 12 to 89 years, majority were in the age bracket of 30-50 years. Our conversion rate was 6.4%. Nine (0.67%) patients developed bleeding from the port site, 30 (2.23%) port site infection, 43 (3.20%) umbilical port hernia, two bile ducty injury and one colonic injury. There was no mortality in this series. Laparoscopic Cholecystectomy is a safe and effective treatment for Cholelithiasis. (author)

O PROCESSO DE CRIAÇÃO DE VALOR COMPARTILHADO

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Siqueira Morais Neto

2015-11-01

Full Text Available Mesmo trabalhando em um contexto competitivo desfavorável para as empresas no Brasil, a WEG S.A. vem alcançando resultados significativos ao longo de sua história. Mais do que isto, a presente pesquisa indicou que este crescimento progressivo e sustentado, ocorreu com base nos conceitos da Criação de Valor Compartilhado de Porter e Kramer (2011. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar como a WEG S.A. promove a Criação de Valor Compartilhado na região Nordeste do Estado de Santa Catarina. A pesquisa se caracteriza como estudo de caso e os métodos utilizados inclui pesquisa bibliográfica, pesquisa documental, observação sistemática e entrevistas com roteiro semi-estruturado, com posterior análise de conteúdo e triangulação dos dados. O processo metodológico consistiu-se em: definir o negócio principal da companhia, verificar os pontos de intersecção entre a empresa e as questões sociais e identificar a existência de dimensões sociais para proposição de valor. Os resultados indicaram que a WEG S.A. está trabalhando nos três níveis de Criação de Valor Compartilhado. Além disto, constatou-se que a WEG conecta o seu core business a quatro dimensões sociais: eficiência energética, energias renováveis, produtos elétricos para cuidado humano e educação técnica relacionada à eletricidade.

Média dos valores da frase em crianças com desvio fonológico evolutivo Average values of phrase in children with developmental phonological disorder

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jamile Konzen Albiero

2011-12-01

Full Text Available OBJETIVO: Verificar a média dos valores da frase em crianças com desvio fonológico e comparar com o padrão de referência proposto na literatura. MÉTODOS: A amostra foi constituída de 16 crianças com desvio fonológico, sendo sete do gênero feminino e nove do gênero masculino, com idades entre 4 anos e 5 meses e 7 anos e 7 meses. Após a confirmação do diagnóstico de desvio fonológico evolutivo, os sujeitos foram submetidos à avaliação da linguagem por meio da pesquisa da média dos valores da frase, proposta na literatura. Nessa avaliação, por meio de três diferentes modalidades de enunciação da linguagem, foram coletadas as cinco primeiras frases faladas pelas crianças e pontuadas de acordo com a sua complexidade, sendo atribuídos pesos diferentes aos elementos sintáticos e aos elementos lexicais de cada frase. RESULTADOS: Quando comparadas com as crianças de referência, as crianças com desvio fonológico evolutivo apresentaram valores inferiores em todas as variáveis analisadas, sendo a diferença significativa. O mesmo foi observado quando o grupo foi dividido em faixas etárias, porém, nas faixas de 5 a 7 anos algumas modalidades analisadas não apresentaram diferenças significativas. CONCLUSÃO: Conforme este estudo, crianças com diagnóstico de desvio fonológico evolutivo podem apresentar prejuízos em outros subsistemas da linguagem como o semântico e o morfossintático, sendo estes mais evidentes nas faixas etárias iniciais.PURPOSE: To determine the average values of phrase in children with phonological disorder, and to compare it with benchmark values proposed in literature. METHODS: The sample consisted of 16 children with phonological disorders, seven females and nine males, with ages between 4 years and 5 months and 7 years and 7 months. After confirmation of the diagnosis of developmental phonological disorder, subjects were submitted to language assessment through the investigation of the average

Laparoscopic Cholecystectomy by Sectorisation of Port Sites

International Nuclear Information System (INIS)

Sindhu, M. A.; Haq, I.; Rehman, S.

2013-01-01

Objectives: To evaluate the results of 160 consecutive laparoscopic cholecystectomy using sectorisation based port site selection to improve ergonomics for surgeons. Design: Descriptive study. Place and Duration of study: PNS Shifa Karachi, Pakistan from Feb 2011 to Feb 2012. Patients and Methods: In this prospective study, 160 consecutive patients had undergone laparoscopic cholecystectomy in a tertiary care hospital using sectorisation for trocar placement. All patients with symptomatic gallstones, acute calculous cholecystitis and empyema gallbladder were included. Patients with choledocholithiasis were excluded from the study. The collected data included age, sex, diagnosis, history of previous surgery, conversion to open surgery and its reasons, operative time, post-operative hospital stay, complications and laparoscopy related complications to the surgeon such as shoulder pain, wrist stress and pain, finger joint pain and stress exhaustion. Result: One hundred and sixty patients underwent laparoscopic cholecystectomy with mean age 45 +- 12.9 years. Female to male ratio was 7.8:1. A total of 110 patients had chronic cholecystitis / biliary colic, 34 patients were with acute cholecystitis and 16 patients had diagnosis of empyema gallbladder. The mean operative time was 35.3+-14.6 min. Conversion rate to open surgery was 1.2%. Complications included bleeding from cystic artery (n=1) and injury to common hepatic duct (CHD) (n=1). One patient developed port site hernia post operatively. There was no incidence of laparoscopy related complications in surgeon such as pain shoulder, strains on the wrist joint, stress exhaustion and hand-finger joint pain. Conclusion: Sectorisation technique can be used in laparoscopic cholecystectomy in order to avoid the physical constraints of laparoscopic shoulder, hand finger joint pain, tenosynovitis, stress exhaustion, and hand muscle injury without increasing any morbidity to the patients. (author)

Análise do sistema eletrônico de compras do governo federal brasileiro sob a perspectiva da criação de valor público

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ronaldo Inamine

2012-03-01

Full Text Available O sistema de compras públicas do Governo Federal tem como um de seus objetivos a busca da eficiência. Esse conceito, contudo, amplia-se na medida em que são discutidos na Administração Pública aspectos complexos da criação de valor público, como expressão mais próxima do interesse do cidadão. Buscou-se na literatura identificar categorias que expressam o valor público para, então, analisar o sistema eletrônico de compras do Governo Federal brasileiro. As categorias encontradas foram: eficiência, transparência, accountability e interesse público. Na estratégia de pesquisa adotada, foram empregados os conceitos do pensamento sistêmico-complexo na elaboração de um instrumento de diagnóstico que permite a consideração de inter-relações entre categorias de análise, já aplicado no Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão (MPOG, órgão responsável pela gestão do sistema eletrônico de compras no Governo Federal brasileiro. Os resultados demonstraram que a categoria eficiência destaca-se das demais. Contudo, existem perspectivas para o desenvolvimento das demais categorias. O uso do instrumento de diagnóstico permitiu a percepção de novas possibilidades que podem contribuir para o sistema alcançar objetivos mais amplos no âmbito das compras do Governo Federal, dentre eles a criação de valor público.

Laparoscopic cholecystectomy in sickle cell patients in Niger

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Abarchi Habibou

2009-12-01

Full Text Available BACKGROUND: We report the results of our experience on laparoscopic cholecystectomy in sickle cell disease patients in Niger, which is included in the sickle cell belt. METHODS: A prospective study covering a period of 45 months, from July 2004 to March 2008. We included all sickle cell disease patients that underwent laparoscopic cholecystectomy. Blood transfusion was done for patients with haemoglobin (Hb levels less than 9g/dl. Homozygous and composite heterozygous patients were admitted in intensive care unit for 24 hours or plus post operatively. RESULTS:The series included 47 patients operated by the same surgeon, 31 females (66% and 16 males (34% (Ratio: 0.51. The average age was 22.4 years (range: 11 to 46 years and eleven (23.4% of them were aged less than 15 years. The types of sickle cell disease found were 37 SS, 2 SC, 1 S beta-thalassemia and 7 AS. Indications for surgery were biliary colic in 29 cases (61.7% and acute cholecystitis in 18 cases (38.3%. The mean operative time was 64 min (range: 42 to 103 min. Conversion to open cholecystectomy in 2 cases (4.2 % for non recognition of Calot‘s triangle structures. The postoperative complications were: four (4 cases of vaso-occlusive crisis and one case of acute chest syndrome. The mean postoperative hospital stay was 3,5days (range: 1 to 9 days. No mortality was encountered. CONCLUSION: Laparoscopic cholecystectomy is a safe procedure in sickle cell patients. It should be a multidisciplinary approach and involve a haematologist, an anaesthesiologist and a surgeon.

Educação em valores: um possível caminho para a superação da razão instrumental rumo à formação do cidadão

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Natalia Branco Lopes Krawczun

2014-01-01

Full Text Available O trabalho tem como objetivo propor uma reflexão a respeito da introdução de valores na ação educativa institucional, cujo objetivo volta-se à implementação de um espaço profícuo ao desenvolvimento do cidadão. Para isso, a partir das obras da filósofa espanhola Adela Cortina e do filósofo alemão Jürgen Habermas busca-se estabelecer um raciocínio a respeito da inevitável inserção de valores na ação, destinada a provocar os educandos à incorporação de uma postura participativa, que é essencial para elevá-los à condição de cidadão. Para isso, parte-se inicialmente da análise das diferentes formas de estabelecimento das relações interpessoais. A partir das considerações de Cortina acerca dos estudos de Jonathan Sacks e Thomas Hobbes, realiza-se um cotejo entre aliança e contrato, demonstrando que embora os direitos e deveres do cidadão estejam estabelecidos por meio de um contrato, os seus fundamentos e a garantia de seu funcionamento consubstanciam-se na aliança. Outro aspecto abordado, refere-se à superação da ação instrumental, considerada por Cortina como nefasta à formação do sujeito autônomo. Destaca-se a contribuição da educação escolar, em todos os seus níveis, no tocante ao desenvolvimento de uma sociedade democrática que conta com a participação ativa de seus sujeitos pertencentes e conscientes de suas alianças. Aponta-se que para que esse projeto aproxime-se da realidade é fundamental que os educadores, bem como os demais agentes vinculados às instituições educacionais, articulem em sua práxis os valores mínimos destacados por Adela Cortina, quais sejam: liberdade, igualdade, respeito ativo, solidariedade e o diálogo.

Randomized clinical trial comparing oral prednisone (50 mg) with placebo before laparoscopic cholecystectomy

DEFF Research Database (Denmark)

Bisgaard, Thue; Schulze, S.; Hjortso, N.C.

2008-01-01

cholecystectomy. Methods In a double-blind placebo-controlled study, 200 patients were randomized to oral administration of prednisone (50 mg) or placebo 2 h before laparoscopic cholecystectomy. Patients received a similar standardized anaesthetic, surgical, and analgesic treatment. The primary outcome was pain......-h pain, fatigue or malaise scores or any other variables were found (P > 0.05). Conclusion There is no important clinical gain of preoperative oral steroid administration compared with placebo in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy Udgivelsesdato: 2008/2...

Laparoscopic cholecystectomy in acute gallstone pancreatitis in index hospital admission: feasibility and safety.

Science.gov (United States)

Sangrasi, Ahmed Khan; Syed, Bm; Memon, Amir Iqbal; Laghari, Abdul Aziz; Talpur, K Altaf Hussain; Qureshi, Jawaid Naeem

2014-05-01

Acute gallstone pancreatitis is quite common throughout the globe. Conventionally definitive cholecystectomy has been delayed in index hospital admission. Since the last decade timing of cholecystectomy is gradually shifting towards the earlier phase of disease and currently gallstone pancreatitis is being evaluated as a further indication for laparoscopic cholecystectomy. There is also great concern regarding compliance of patients for definitive surgery due to poverty, ignorance and illiteracy in developing countries. The aim of this study was to assess the feasibility and safety of laparoscopic cholecystectomy as a definitive treatment in patients with mild and resolving gall stone pancreatitis. This was a prospective study from July 2009 to June 2012. Patients were diagnosed by clinical examination, biochemical tests, ultrasonography and contrast enhanced CT. Patients with mild form of the disease (Ranson Score ≤3) and who showed clinical improvement were offered laparoscopic cholecystectomy in index hospital admission. Those who were unfit for surgery were referred for endoscopic sphincterotomy. Common bile duct stones were excluded preoperatively. A total of 38 patients were admitted with acute gallstone pancreatitis in the study period. The mean age of patients was 46.3 years with male to female ratio of 11/27. 22 (57.8%) patients were selected for laparoscopic cholecystectomy and procedure was completed successfully. Ten (26.3%) patients were referred for ERCP and endoscopic sphincterotomy and 11 (28.9%) were managed by conservative treatment and went without any definitive treatment. Mean duration of time from onset of symptoms and laparoscopic cholecystectomy was 7 days (range 4-10). Mean duration of operative time was 45 minutes and hospital stay was 7 days. There was no operative mortality. No major intra-operative or post-operative complication was recorded. two patients (9%) had minor complications. Laparoscopic cholecystectomy can be safely

Microlaparoscopic vs conventional laparoscopic cholecystectomy: a prospective randomized double-blind trial

DEFF Research Database (Denmark)

Bisgaard, T; Klarskov, B; Trap, R

2002-01-01

cholecystectomy using two 10-mm and two 5-mm trocars (LC). Incisional pain at each port incision and overall pain were recorded for 1 week after the operation. Fatigue, nausea and vomiting, pulmonary function, and cosmetic results were also measured. RESULTS: Data from 52 patients were analyzed; eight patients......BACKGROUND: Downsizing the port incisions may reduce pain after laparoscopic cholecystectomy. METHODS: In a double-blind controlled study, 60 patients were randomized to undergo either microlaparoscopic cholecystectomy using one 10-mm and three 3.5-mm trocars (3.5-mm LC) or traditional laparoscopic.......01). In both groups, pain scores at the supraumbilical 10-mm port were significantly higher compared with other port sites (p

Correlações entre Retorno da Ação e o Lucro Operacional - NOPLAT das empresas da Bovespa.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Eduardo de Paula e Silva Chaves

2012-09-01

Full Text Available Este trabalho analisa a correlação entre NOPLAT (Net Operating Pro ts Less Adjusted Taxes e retorno da ação de empresas não nanceiras pertencentes ao IBrX-50 em 30-09-2006. Analisa o retorno da ação com o NOPLAT nominal e percentual entre 31-03-1998 a 30-09-2006. Espera-se que desempenho operacional (NOPLAT acompanhe as expectativas dos investidores (retorno da ação. Então, por meio de testes estatísticos, analisa a correlação entre retorno da ação em valores percentuais e o NOPLAT em valores percentuais e nominais também. Se a correlação é positiva signi ca que as expectativas dos investidores acompanham o desempenho operacional da empresa. No caso de correlação negativa e ausência de correlação, os resultados vão contra a teoria das nanças. Espera-se a presença de correlação. No entanto, os resultados indicam a ausência de correlação quando o NOPLAT está em percentual e presença de correlação negativa quando se utiliza os valores nominais para o NOPLAT. Esses resultados se afastam da lógica das nanças. Novos estudos podem ser desenvolvidos com mais períodos, com empresas da BOVESPA com menor liquidez e com companhias de outras bolsas de valores.

Correlações entre Retorno da Ação e o Lucro Operacional - NOPLAT das empresas da Bovespa.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Eduardo de Paula e Silva Chaves

2012-12-01

Full Text Available Este trabalho analisa a correlação entre NOPLAT (Net Operating Pro ts Less Adjusted Taxes e retorno da ação de empresas não nanceiras pertencentes ao IBrX-50 em 30-09-2006. Analisa o retorno da ação com o NOPLAT nominal e percentual entre 31-03-1998 a 30-09-2006. Espera-se que desempenho operacional (NOPLAT acompanhe as expectativas dos investidores (retorno da ação. Então, por meio de testes estatísticos, analisa a correlação entre retorno da ação em valores percentuais e o NOPLAT em valores percentuais e nominais também. Se a correlação é positiva signi ca que as expectativas dos investidores acompanham o desempenho operacional da empresa. No caso de correlação negativa e ausência de correlação, os resultados vão contra a teoria das nanças. Espera-se a presença de correlação. No entanto, os resultados indicam a ausência de correlação quando o NOPLAT está em percentual e presença de correlação negativa quando se utiliza os valores nominais para o NOPLAT. Esses resultados se afastam da lógica das nanças. Novos estudos podem ser desenvolvidos com mais períodos, com empresas da BOVESPA com menor liquidez e com companhias de outras bolsas de valores.

El trabajo en Smith: valor o medida del valor?

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Adolfo Rodríguez Herrera

2016-12-01

Este artículo revisa los conceptos desarrollados por Smith para formular su teoría del valor (valor, precio real y valor de  cambio. Nuestra interpretación de sus textos sobre el valor no coincide con la que tradicionalmente se ha hecho. De acuerdo con nuestra interpretación, no sería correcta la crítica de Ricardo y Marx a la posición de Smith sobre el papel del trabajo como medida de valor. Para estos autores, Smith no es consistente al proponer que el valor de una mercancía es definido o medido como la cantidad de trabajo necesaria para producirla y simultáneamente como la cantidad de trabajo que puede ser comprada por esta mercancía. Tratamos de demostrar que para Smith el trabajo tiene un doble papel –como fuente y como medida del valor–, y que a ello se debe la confusión generada por su uso de algunos términos: Smith propone el trabajo como una medida de valor porque lo concibe como una fuente de valor. Con esta interpretación queda claro, paradójicamente, que la teoría del valor trabajo de Smith corresponde sustancialmente con la que más tarde desarrollarán Ricardo y Marx.

VALOR E PRÁTICAS DE GOVERNANÇA CORPORATIVA DAS EMPRESAS LISTADAS NA BM&FBOVESPA

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Carla Caroline dos Santos Silva

2015-07-01

Full Text Available Este estudo teve o objetivo de verificar a relevância das práticas diferenciadas de governança corporativa da BM&FBOVESPA na explicação das variações do valor das empresas. A partir de uma revisão de literatura acerca do value relevance da informação financeira e das práticas diferenciadas de governança corporativa exigidas pela BM&FBOVESPA, foram analisadas as empresas do Índice Brasil (IBrX no período de 2010 a 2012. Seus dados foram extraídos dos relatórios de administração e formulários de referência das empresas e na base de dados do Economatica. Por meio de uma análise de regressão foi possível observar que 6 das 13 práticas de governança foram significativas na explicação do valor. As práticas que se destacaram negativamente foram: (i esforço de dispersão acionária, (iilimitação de voto inferior, quórum qualificado e “cláusulas pétreas” e (iii mínimo de 5 membros no conselho (com 20% independentes. Positivamente se destacaram: (iv demonstrações financeiras traduzidas para o inglês, (v oferta pública de aquisição de ações no mínimo pelo valor econômico e (vi adesão à câmara de arbitragem. Como principais contribuições deste estudo se destacam as evidências de value relevance dessas práticas, em que três indicam relação inversa com o valor, denotando que podem não estar adequadas aos fins da criação de valor aos acionistas.

Percepção de Valor e Custeio Alvo: Um Estudo no Segmento de Móveis Planejados

OpenAIRE

Bruni, Adriano Leal; Carvalho Júnior, César Valentim de Oliveira; Figueiredo, Moreno; Paixão, Roberto Brazileiro; Silva Júnior, José Valdir Garcia da

2008-01-01

p. 35 - 49 O presente trabalho buscou estudar uma empresa do ramo de móveis planejados com o objetivo de determinar os atributos de valor e o custo alvo da mesma. O estudo de caso foi efetuado na empresa Top Lar, Projetos & Decoração, localizada no bairro da Calçada, Salvador, Bahia. Para atingir aos objetivos de pesquisa propostos, foram utilizados como instrumentos de coleta de dados um questionário e um roteiro de entrevistas para identificação dos atributos de valor atri...

Competitividade internacional da indústria brasileira exportadora de papel de imprimir e escrever à luz da cadeia de valor Printing and writing paper export Brazilian industry international competitiveness by the value chain

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Christian Luiz da Silva

2005-04-01

Full Text Available O objetivo deste artigo foi analisar o posicionamento estratégico das principais empresas exportadoras mundiais e brasileiras de papel de imprimir e escrever a partir do estudo da cadeia de valor. Para tanto, realizou-se uma pesquisa tipo aplicada, de nível explicativo e de caráter qualitativo. A amostra foi selecionada por tipicidade e a pesquisa aconteceu em duas etapas. A primeira etapa foi uma pesquisa indireta, a fim de conhecer o posicionamento competitivo dos principais exportadores mundiais, que representam 35% da produção mundial. Na segunda etapa a pesquisa foi direta, por meio de entrevistas semi-estruturadas, com as quatro principais empresas exportadoras do Brasil, além de um agente de financiamento, uma consultoria desta atividade e a associação de classe. A análise por meio da cadeia de valor mostrou que a vantagem absoluta baseada na dotação de recursos naturais e o seu desenvolvimento não garantem a competitividade na indústria brasileira.This article aims at analyzing the strategic positioning of international and Brazilian Printing and Writing Paper companies based on the value chain analysis. To that end, we carried out a two-step explanatory and qualitative applied research, choosing the samples according to their types. The first step consisted in an indirect research aimed at knowing the competitive position of the main world exporters which account for 35% of the world production. The second step consisted in a direct research carried out through semi-structured interviews with the four main Brazilian export companies, a financing agent, a consultancy on that activity and its class association. The value chain analysis allowed us to reach the conclusion that the absolute advantage based on natural resources endowment and development does not guarantee the Brazilian industry competitiveness.

Analgesic effect of bilateral subcostal tap block after laparoscopic cholecystectomy

International Nuclear Information System (INIS)

Karam, K.; Khan, B.I.

2018-01-01

Pain after laparoscopic cholecystectomy is mild to moderate in intensity. Several modalities are employed for achieving safe and effective postoperative analgesia, the benefits of which adds to the early recovery of the patients. As a part of multimodal analgesia, various approaches of Transversus abdominis plane (TAP) block has been used for management of parietal and incisional components of pain after laparoscopic cholecystectomy. This study was designed to compare the analgesic efficacy of two different approaches of ultrasound guided TAP block, i.e., Subcostal-TAP block technique with ultrasound guided Posterior-TAP block for post-operative pain management in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy under general anaesthesia. Methods: In this double blinded randomized controlled study, consecutive nonprobability sampling was done and a total of 126 patients admitted for elective laparoscopic cholecystectomy fulfilling the inclusion criteria were selected. After induction of general anaesthesia, patients were randomized through draw method and received either ultrasound guided posterior TAP block with 0.375% bupivacaine (20ml volume) on each side of the abdomen or subcostal TAP block bilaterally with the same. Up to 24 hours postoperatively, static and dynamic numeric rating pain scores were assessed. Results: We found statistically significant difference in mean static pain scores over 24 hours postoperatively in subcostal TAP group, suggesting improved analgesia. However, mean dynamic postoperative pain scores were comparable between the two groups. Whereas, patients in both groups were satisfied with pain management. Conclusions: Ultrasound guided subcostal TAP block provides better postoperative analgesia as compared to the Posterior TAP block in laparoscopic cholecystectomy. Otherwise both of the approaches improve patient outcomes towards early recovery and discharge from hospital. (author)

Hepatic Artery Angiography and Embolization for Hemobilia Following Laparoscopic Cholecystectomy

International Nuclear Information System (INIS)

Nicholson, Tony; Travis, Simon; Ettles, Duncan; Dyet, John; Sedman, Peter; Wedgewood, Kevin; Royston, Christopher

1999-01-01

Purpose: The effectiveness of angiography and embolization in diagnosis and treatment were assessed in a cohort of patients presenting with upper gastrointestinal hemorrhage secondary to hepatic artery pseudoaneurysm following laparoscopic cholecystectomy. Methods: Over a 6-year period 1513 laparoscopic cholecystectomies were carried out in our region. Nine of these patients (0.6%) developed significant upper gastrointestinal bleeding, 5-43 days after surgery. All underwent emergency celiac and selective right hepatic artery angiography. All were treated by coil embolization of the right hepatic artery proximal and distal to the bleeding point. Results: Pseudoaneurysms of the hepatic artery adjacent to cholecystectomy clips were demonstrated in all nine patients at selective right hepatic angiography. In three patients celiac axis angiography alone failed to demonstrate the pseudoaneurysm. Embolization controlled hemorrhage in all patients with no further bleeding and no further intervention. One patient developed a candidal liver abscess in the post-procedure period. All patients are alive and well at follow-up. Conclusion: Selective right hepatic angiography is vital in the diagnosis of upper gastrointestinal hemorrhage following laparoscopic cholecystectomy. Embolization offers the advantage of minimally invasive treatment in unstable patients, does not disrupt recent biliary reconstruction, allows distal as well as proximal control of the hepatic artery, and is an effective treatment for this potentially life-threatening complication

Unexpected pathological findings after laparoscopic cholecystectomy - analysis of 1131 cases.

Science.gov (United States)

Bartosiak, Katarzyna; Liszka, Maciej; Drazba, Tomasz; Paśnik, Krzysztof; Janik, Michal R

2018-03-01

Gallbladder specimens are routinely sent for histopathological examination after cholecystectomy in order to rule out the presence of unexpected pathological findings. To establish the overall incidence of unexpected pathological findings in patients who underwent laparoscopic cholecystectomy for symptomatic gallbladder disease and determine whether the macroscopic appearance of the gallbladder in ultrasound examination could be a valid method for identifying patients with gallbladder malignancy. A retrospective study was conducted between 2013 and 2015. All histological reports (n = 1131) after cholecystectomy were searched for unexpected pathological findings. In cases where unexpected pathological findings were identified the additional analysis of preoperative abdominal ultrasound examination (USG) was done to determine the usefulness of USG in diagnosis of gallbladder malignancy. Of the 1131 patients included in the study, 356 (31.47%) were male and 774 (68.43%) were female. Unexpected pathological findings were present in 21 cases. The overall incidence of unexpected pathological findings was 1.86%. Only in 5 patients were suspicious appearances of gallbladder observed in preoperative ultrasound examination. In 16 patients there was no suspicion of malignancy. The positive predictive value of USG was 0.238. The incidence of unexpected pathological findings after laparoscopic cholecystectomy was 1.86%. Ultrasonography has low positive predictive value for identifying patients with malignant findings in a gallbladder specimen.

Logística Reversa: Oportunidade para Redução de Custos através do Gerenciamento da Cadeia Integrada de Valor

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Cecílio Elias Daher

2006-01-01

Full Text Available O artigo discorre sobre um aspecto da Logística que só agora começa a ser olhado mais atentamente pelas empresas. Enquanto a logística tradicional trata do fluxo de saída dos produtos, a Logística Reversa tem que se preocupar com o retorno de produtos, materiais e peças ao processo de produção da empresa. Devido a legislações ambientais mais severas e maior consciência por parte dos consumidores, as empresas estão não só utilizando uma maior quantidade de materiais reciclados como também tendo que se preocupar com o descarte ecologicamente correto de seus produtos ao final de seu ciclo de vida. Além disto, muitas firmas têm feito da Logística Reversa uma arma estratégica em seu planejamento de negócios. Tudo isto vem fortalecer o desenvolvimento da Logística Reversa nas empresas. E no caso brasileiro de acordos a especialistas de logística reversa esta área vem sendo considerada como um elemento importante no planejamento estratégico das organizações para adequá-las à legislação do meio ambiente atual. O trabalho vem mostrar oportunidades em redução de custos através do gerenciamento da cadeia de valor da empresa, com o envolvimento de todos os componentes. O método utilizado é o de estudo de caso em uma empresa do setor de refrigerantes.

Uma análise empírica sobre o papel do valor patrimonial na avaliação das ações listadas na BOVESPA

OpenAIRE

Eid Júnior, William

1997-01-01

O trabalho está centrado no estudo do conflito existente entre teoria e prática no que concerne à relação existente entre valor de mercado de uma ação e seu valor patrimonial. Estudos de correlação, causalidade e evolução foram levados a efeito sobre séries de valores de 35 ações. Os resultados indicam que o valor patrimonial é um importante indicador da performance futura da ação. The work studies the conflict between theory and practice concerning the relationship between stock market va...

O impacto dos valores organizacionais no estresse ocupacional: um estudo com professores de ensino médio

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Karla Rejane Canova

2010-10-01

Full Text Available Este estudo teve como objetivo identificar o poder preditivo dos valores organizacionais sobre o nível de estresse ocupacional entre docentes do ensino médio. Utilizaram-se a escala de estresse no trabalho e o inventário de perfis dos valores organizacionais. Participaram da pesquisa 321 professores. A análise fatorial para estresse apontou para dois fatores, e o escalonamento multidimensional do inventário de valores organizacionais indicou 5 tipos motivacionais: ética e preocupação com a coletividade; domínio, prestígio e realização; autonomia e bemestar; conformidade; e tradição. A regressão múltipla sugere que quanto mais o professor percebe valores organizacionais de autonomia e bem-estar e ética e preocupação com a coletividade, menos ele relata estresse ocupacional. Atividades físicas e licenças médicas também apresentaram impacto. Concluiu-se que os valores organizacionais influenciam significativamente o estresse ocupacional e que a gestão da cultura organizacional pode melhorar o nível de estresse.

Las propiedades de inversión y el valor razonable en el sector inmobiliario

OpenAIRE

Barrientos Estrada, María Sonia

2013-01-01

El propósito es analizar cómo el valor razonable de las propiedades de inversión afecta la visión verdadera y justa de la información de las compañías inmobiliarias. La Contabilidad a Valor Razonable (CVR) se considera que da relevancia a la información financiera, sin embargo también puede asociarse con reducida fiabilidad, y una mayor volatilidad en las ganancias. Esto plantea la situación de si el valor razonable utilizado al valorar las propiedades de inversión presenta realmente una imag...

Valores de referência para carboxiemoglobina Reference values for carboxyhemoglobin

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Maria Elisa P. B. de Siqueira

1997-12-01

Full Text Available INTRODUÇÃO: Os valores de referência de indicadores biológicos são utilizados como parâmetros para interpretação de resultados de valores obtidos em indivíduos expostos ocupacionalmente aos agentes químicos. O Grupo Brasileiro para Estabelecimento dos Valores de Referência tem se dedicado a estas determinações objetivando estabelecer valores de referência para os diferentes bioindicadores em diversas regiões do País. Determinaram-se os valores de referência para a carboxiemoglobina (COHb no Sul de Minas Gerais. MATERIAL E MÉTODO: A COHb foi analisada pelo método espectrofométrico, otimizado no laboratório de análises toxicológicas. Em todas as amostras também foram realizadas análises de alguns parâmetros bioquímicos e hematológicos para atestar o estado de saúde da população, constituída de 200 voluntários não-fumantes e não-expostos, por motivo profissional, ao monóxido de carbono. Cada indivíduo respondeu um questionário para levantamento de dados relevantes à interpretação dos resultados. Os valores de referência foram expressos em termos da média ± desvio-padrão, intervalo de confiança 95% e valor de referência superior. A distribuição estatística dos resultados obtidos foi realizada para possibilitar sua comparação com grupos de trabalhadores, preferentemente à avaliação individual. RESULTADOS E CONCLUSÕES: O valor médio ± desvio-padrão para a carboxiemoglobina foi de 1,0 % ± 0,75; o intervalo de confiança 95%, entre 0,9 e 1,1 % e o valor de referência superior, de 2,5%. Através do teste t de Student (p INTRODUCTION: The reference values (RV of biological indicators are used in the interpretation of the results of such indicators in individuals occupationally exposed to chemical agents. The Brazilian Group for the Establishment of Reference Values has worked on these definitions for the purpose of establishing RVs for several bioindicators in various regions of the country. In

A Case of Persistent Hiccup after Laparoscopic Cholecystectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Elisa Grifoni

2013-01-01

Full Text Available A 79-year-old man, with history of recent laparoscopic cholecystectomy, came to our attention for persistent hiccup, dysphonia, and dysphagia. Noninvasive imaging studies showed a nodular lesion in the right hepatic lobe with transdiaphragmatic infiltration and increased tracer uptake on positron emission tomography. Suspecting a malignant lesion and given the difficulty of performing a percutaneous transthoracic biopsy, the patient underwent surgery. Histological analysis of surgical specimen showed biliary gallstones surrounded by exudative inflammation, resulting from gallbladder rupture and gallstones spillage as a complication of the previous surgical intervention. This case highlights the importance of considering such rare complication after laparoscopic cholecystectomy.

Laparoscopic cholecystectomy in adult cystic fibrosis.

LENUS (Irish Health Repository)

McGrath, D S

2012-02-03

Two female patients with Cystic Fibrosis, attending the Adult Regional Cystic Fibrosis centre at the Cork University Hospital, were investigated for upper abdominal pain and found to have gallstones at ultrasonography. Laparoscopic cholecystectomy was performed successfully and, without complication, in both patients.

[Laparoscopic cholecystectomy with transgastric gallbladder extraction].

Science.gov (United States)

Jurczak, Florent

2011-11-01

To describe and evaluate a new cholecystectomy technique combining classical dissection with currently available mini-instrumentation (3 and 5 mm) and gallbladder removal through a short gastrotomy. After a feasibility study, we set up a protocol for this procedure using instrumentation currently available on the market. We performed 106 procedures, including 99 in a prospective study between January 2008 and July 2010. Cholecystectomy was performed with the described technique in 99 of 106 eligible patients (22 males and 77 females, mean age 45.8 years (range 18-77); median BMI 26.4 kg/m2 (range 22-36)). Forty-eight patients had at least one gallstone larger than 10 mm. There were no postoperative gastric complications and recovery was always rapid. This procedure is technically feasible, safe and reproducible. The results are good, with minimal abdominal wall trauma. Normal physical activity can be resumed rapidly with no risk of incisional hernia.

Laparoscopic Cholecystectomy During Abdominoplasty: Case Report

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Kazim DUMAN

2013-04-01

Full Text Available We aimed to present the phenomenon of laparoscopic cholecystectomy and abdominoplasty which we diagnosed at the same period the abdominal laxation, diastase of rectum and cholelithiasis that we think in the literature the first samples without leaving any trocar entrance mark.A 58 year old female patient has consulted to the polyclinic of plastic surgery due to prolapsus on the abdominal region. Gall bladder multiplestones were ascertained through abdominal ultrasonograpy. On request and to provide minimal cosmetic failure to the patient, cholecystectomy and abdominoplasty is performed at the same session. Patients with abdominal pathologies that may occur after operations requiring surgery such as abdominoplasty very serious impact on cosmetics. Concordantly, we strongly suggest to take abdominal USG, even if there is no additional complaints especially before the plastic surgery operations and abdominoplasty, for ascertain the existent patologies. [Cukurova Med J 2013; 38(2.000: 319-324

Pancreatitis of biliary origin, optimal timing of cholecystectomy (PONCHO trial: study protocol for a randomized controlled trial

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Bouwense Stefan A

2012-11-01

Full Text Available Abstract Background After an initial attack of biliary pancreatitis, cholecystectomy minimizes the risk of recurrent biliary pancreatitis and other gallstone-related complications. Guidelines advocate performing cholecystectomy within 2 to 4 weeks after discharge for mild biliary pancreatitis. During this waiting period, the patient is at risk of recurrent biliary events. In current clinical practice, surgeons usually postpone cholecystectomy for 6 weeks due to a perceived risk of a more difficult dissection in the early days following pancreatitis and for logistical reasons. We hypothesize that early laparoscopic cholecystectomy minimizes the risk of recurrent biliary pancreatitis or other complications of gallstone disease in patients with mild biliary pancreatitis without increasing the difficulty of dissection and the surgical complication rate compared with interval laparoscopic cholecystectomy. Methods/Design PONCHO is a randomized controlled, parallel-group, assessor-blinded, superiority multicenter trial. Patients are randomly allocated to undergo early laparoscopic cholecystectomy, within 72 hours after randomization, or interval laparoscopic cholecystectomy, 25 to 30 days after randomization. During a 30-month period, 266 patients will be enrolled from 18 hospitals of the Dutch Pancreatitis Study Group. The primary endpoint is a composite endpoint of mortality and acute re-admissions for biliary events (that is, recurrent biliary pancreatitis, acute cholecystitis, symptomatic/obstructive choledocholithiasis requiring endoscopic retrograde cholangiopancreaticography including cholangitis (with/without endoscopic sphincterotomy, and uncomplicated biliary colics occurring within 6 months following randomization. Secondary endpoints include the individual endpoints of the composite endpoint, surgical and other complications, technical difficulty of cholecystectomy and costs. Discussion The PONCHO trial is designed to show that early

Combined laparoscopic cholecystectomy with ileostomy reversal: A method of delayed definitive management of postoperative gallstone pancreatitis

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Gaurav V Kulkarni

2014-01-01

Full Text Available Traditional management of gallstone pancreatitis (GP has been to perform cholecystectomy during the same hospital admission after resolution. However, when GP develops in the immediate postoperative period from a major colorectal operation, cholecystectomy may be fraught with difficulty due to the inflammatory response that occurs. Thus, delaying cholecystectomy until the inflammatory response subsides may be worthwhile, and it maximizes the chances of completing the cholecystectomy laparoscopically. We have described our management of 2 patients with GP occurring after colorectal operations, which required proximal diverting ileostomy. In both cases, we deferred management of GP with either endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP or medical conservative measures during the acute attack and performed laparoscopic cholecystectomy during ostomy reversal surgery utilizing the existing ostomy takedown site for port placement. Both patients tolerated this management well.

Uma auditoria confiável adiciona valor?

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Ricardo D. Brito

2006-01-01

Full Text Available Este artigo estuda o impacto das falhas de auditorias sobre os preços das ações dos clientes dos auditores. Examinamos especificamente o impacto no valor de mercado dos clientes das 5 Grandes, cobrindo eventos de 2002 nos quais os procedimentos de auditoria de uma delas e sua independência encontravam-se sob escrutínio: Omnicon, Merck, WorldCom, Qwest, Xerox, Bristol Meyers, Duke Energy, El Paso e AOL. Em geral, nas falhas envolvendo a Arthur Andersen, seus clientes e os clientes da auditoria responsável à época do reconhecimento da falha experimentaram reações de mercado estatisticamente negativas. Em eventos envolvendo as outras 4 Grandes, os clientes não experimentaram reações estatisticamente negativas. A ordem da SEC para certificação dos Diretores-Presidentes (CEO causa volatilidade mas não reações estatisticamente negativas.

Diagnostic Limitations of 13C-Mixed Triglyceride Breath Test in Patients after Cholecystectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

V.I. Rusyn

2014-09-01

Full Text Available The results of a comprehensive examination of 136 patients after cholecystectomy are provided. High efficiency and informativeness of the 13C-mixed triglyceride breath test for determining exocrine pancreatic insufficiency at its early stages was noted in patients after cholecystectomy.

O valor verdade no ensino da enfermagem: um estudo fenomenológico El valor verdad en la educación de enfermería: un estudio fenomenológico The truth value in nursing education: a phenomenological study

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Gilberto de Lima Guimarães

2013-03-01

Full Text Available O presente artigo é balizado na teoria de valor. A enfermagem possui um conjunto de valores do qual se nutre para elaborar uma escala que direciona e justifica o agir profissional. Objetivo: compreender no ato de educar do enfermeiro-docente o valor verdade e discuti-los a luz dos pressupostos de Max Scheler. A metodologia é qualitativa, centrada no enfoque fenomenológico. Participaram do estudo sete enfermeiros-docentes de três instituições de ensino superior de enfermagem, localizadas na cidade do Rio de Janeiro. O período de realização foi de maio a junho de 2008. Os dados foram obtidos através de entrevista e analisados compreensivamente. Resultado: o valor verdade emergiu no discurso do enfermeiro-docente no ato de educar. Considerações finais: foi por meio do ato de educar que o enfermeiro apresentou o valor verdade ao educando, ratificando-o como instituinte para a práxis assistencial da enfermagem.Este artículo está enmarcado en la teoría del valor. La enfermería tiene un conjunto de valores de los que se nutre para desarrollar una escala que dirige y justifica el acto profesional. Objetivo: Comprender en el acto de educar de enfermeros-docentes el valor verdad y discutirlo a la luz de las presuposiciones de Max Scheler. La metodología es cualitativa, centrada en el abordaje fenomenológico. Los participantes del estudio fueron siete enfermeros-docentes de tres instituciones de educación superior de enfermería, ubicadas en la ciudad de Río de Janeiro. El período de ejecución fue de mayo a junio de 2008. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas y analizados exhaustivamente. Resultado: El valor verdad emergió en el discurso del enfermero-docente en el acto de educar. Consideraciones finales: Fue a través del acto de educar que el enfermero presentó el valor verdad al estudiante, confirmándolo como parte integrante de la praxis asistencial de enfermería.This article is based on the value theory

MAPEAMENTO DO FLUXO DE VALOR E KAIZEN COMO INSTRUMENTOS DE REDUÇÃO DE PERDAS: UM CASO NA INDÚSTRIA DE MOTOSSERRAS

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Luis Gilberto Scherer

2007-01-01

Full Text Available Tem se verificado que as operações industriais aplicam, cada vez mais, esforços e recursos no sentido de promover a melhoria contínua de seus processos e assim garantir uma sólida posição no mercado. Este artigo visa a identificar oportunidades de redução das perdas do processo de manufatura, através da utilização da ferramenta de mapeamento de fluxo de valor e a aplicação de Kaizen. Trata-se de um estudo de caso na indústria de motosserras, em que há um levantamento detalhado de dados de todo o processo produtivo através do mapeamento da cadeia de valor, desde o recebimento da matéria-prima até os clientes. A partir da análise desses dados, demonstra-se o aumento de produtividade e outros ganhos em termos de resposta rápida e flexibilidade. Palavras-Chave: Mapeamento do Fluxo de Valor. Kaizen. Produtividade.

Acute Cholangitis following Intraductal Migration of Surgical Clips 10 Years after Laparoscopic Cholecystectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Natalie E. Cookson

2015-01-01

Full Text Available Background. Laparoscopic cholecystectomy represents the gold standard approach for treatment of symptomatic gallstones. Surgery-associated complications include bleeding, bile duct injury, and retained stones. Migration of surgical clips after cholecystectomy is a rare complication and may result in gallstone formation “clip cholelithiasis”. Case Report. We report a case of a 55-year-old female patient who presented with right upper quadrant pain and severe sepsis having undergone an uncomplicated laparoscopic cholecystectomy 10 years earlier. Computed tomography (CT imaging revealed hyperdense material in the common bile duct (CBD compatible with retained calculus. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP revealed appearances in keeping with a migrated surgical clip within the CBD. Balloon trawl successfully extracted this, alleviating the patient’s jaundice and sepsis. Conclusion. Intraductal clip migration is a rarely encountered complication after laparoscopic cholecystectomy which may lead to choledocholithiasis. Appropriate management requires timely identification and ERCP.

Aplicação do mapeamento de fluxo de valor para avaliação de um sistema de produção

OpenAIRE

Vieira, Maurício Garcia

2006-01-01

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnologico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia Mecânica O objetivo deste trabalho é fazer uma análise e propor melhorias, do ponto de vista da manufatura enxuta, para o fluxo de valor de uma empresa. Essa análise e as ações de melhoria foram auxiliadas através da ferramenta de Mapeamento de Fluxo de Valor (MFV) e dos conceitos da manufatura enxuta, como o mecanismo da função produção. O Mapeamento do Fluxo de ...

Cholecystectomy or gallbladder in situ after endoscopic sphincterotomy and bile duct stone removal in Chinese patients.

Science.gov (United States)

Lau, James Y W; Leow, Chon-Kar; Fung, Terence M K; Suen, Bing-Yee; Yu, Ly-Mee; Lai, Paul B S; Lam, Yuk-Hoi; Ng, Enders K W; Lau, Wan Yee; Chung, Sydney S C; Sung, Joseph J Y

2006-01-01

In patients with stones in their bile ducts and gallbladders, cholecystectomy is generally recommended after endoscopic sphincterotomy and clearance of bile duct stones. However, only approximately 10% of patients with gallbladders left in situ will return with further biliary complications. Expectant management is alternately advocated. In this study, we compared the treatment strategies of laparoscopic cholecystectomy and gallbladders left in situ. We randomized patients (>60 years of age) after endoscopic sphincterotomy and clearance of their bile duct stones to receive early laparoscopic cholecystectomy or expectant management. The primary outcome was further biliary complications. Other outcome measures included adverse events after cholecystectomy and late deaths from all causes. One hundred seventy-eight patients entered into the trial (89 in each group); 82 of 89 patients who were randomized to receive laparoscopic cholecystectomy underwent the procedure. Conversion to open surgery was needed in 16 of 82 patients (20%). Postoperative complications occurred in 8 patients (9%). Analysis was by intention to treat. With a median follow-up of approximately 5 years, 6 patients (7%) in the cholecystectomy group returned with further biliary events (cholangitis, n = 5; biliary pain, n = 1). Among those with gallbladders in situ, 21 (24%) returned with further biliary events (cholangitis, n = 13; acute cholecystitis, n = 5; biliary pain, n = 2; and jaundice, n = 1; log rank, P = .001). Late deaths were similar between groups (cholecystectomy, n = 19; gallbladder in situ, n = 11; P = .12). In the Chinese, cholecystectomy after endoscopic treatment of bile duct stones reduces recurrent biliary events and should be recommended.

Subcostal transversus abdominis plane block can improve analgesia after laparoscopic cholecystectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Vladimir Vrsajkov

2018-03-01

efeitos benéficos do bloqueio do plano transverso abdominal subcostal na redução dessa dor. Nosso objetivo foi investigar a influência do bloqueio do plano transverso abdominal subcostal nos escores de dor no pós-operatório e no consumo de opioides. Materiais e métodos: No total, 76 pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica foram randomizados para receber o bloqueio do plano transverso abdominal subcostal (n = 38 ou analgesia padrão no pós-operatório (n = 38. O primeiro grupo recebeu bloqueio do plano transverso abdominal subcostal bilateral guiado por ultrassom com 20 mL de bupivacaína a 0,33% em cada lado antes da operação e tramadol IV (1 mg.kg−1 para controle da dor (≥ 6. O segundo grupo recebeu tramadol (1 mg.kg−1/6 h como protocolo padrão de analgesia hospitalar pós-cirurgia. Ambos os grupos receberam acetaminofeno IV (1 g/8 h e dipirona (2,5 g/12 h. A dor em repouso foi registrada para cada paciente usando a escala NR (0-10 nos períodos de 10 min, 30 min, 2 h, 4 h, 8 h, 12 h e 16 h após a cirurgia. Resultados e discussão: Não houve diferença entre os grupos em relação à idade, peso, consumo intraoperatório de fentanil e duração da cirurgia. O bloqueio do plano transverso abdominal subcostal reduziu significativamente o escore de dor no pós-operatório em comparação com a analgesia padrão em todos os períodos após a cirurgia. O consumo de tramadol foi significativamente menor no grupo bloqueio do plano transverso abdominal subcostal (24,29 ± 47,54 g que no grupo analgesia padrão (270,2 ± 81,9 g (p = 0,000. Conclusão: Nossos resultados mostram que o bloqueio do plano transverso abdominal subcostal pode proporcionar analgesia superior no pós-operatório e redução da necessidade de opioides após colecistectomia laparoscópica. Keywords: Subcostal block, Laparoscopic cholecystectomy, Analgesia, Regional anesthesia, Palavras-chave: Bloqueio subcostal, Colecistectomia laparosc

Sepsis from dropped clips at laparoscopic cholecystectomy

International Nuclear Information System (INIS)

Hussain, Sarwat

2001-01-01

We report seven patients in whom five dropped surgical clips and two gallstones were visualized in the peritoneal cavity, on radiological studies. In two, subphrenic abscesses and empyemas developed as a result of dropped clips into the peritoneal cavity during or following laparoscopic cholecystectomy. In one of these two, a clip was removed surgically from the site of an abscess. In two other patients dropped gallstones, and in three, dropped clips led to no complications. These were seen incidentally on studies done for other indications. Abdominal abscess secondary to dropped gallstones is a well-recognized complication of laparoscopic cholecystectomy (LC). We conclude that even though dropped surgical clips usually do not cause problems, they should be considered as a risk additional to other well-known causes of post-LC abdominal sepsis

Routine preoperative blood group and save testing is unnecessary for elective laparoscopic cholecystectomy

International Nuclear Information System (INIS)

Tandon, A.; Shahzad, K.; Nunes, Q.; Shrotri, M.; Lunevicius, R.

2017-01-01

Background: Although the practice of preoperative testing of ABO group and Rh (D) type for elective cholecystectomy has deep historical roots, it is not evidence-based. We aimed to assess the preoperative blood group and save testing practice for a cohort of patients subjected to elective laparoscopic cholecystectomy for symptomatic cholecystolithiasis between January 2010 and October 2014. Methods: National Health Service (NHS) hospital based, surgical procedure-specific, retrospective study was conducted. A final group consisted of 2,079 adult patients. We estimated the incidence of perioperative blood transfusion attributable to laparoscopic cholecystectomy. The results of eight other studies are presented. Results: A preoperative blood group and save test was performed in 907 patients (43.6%), whereas cross-matching was documented in 28 patients (3.1%). None required an intraoperative blood transfusion. Twelve patients (0.58%) underwent blood transfusion postoperatively following laparoscopic cholecystectomy, of which ten were transfused due to severe intra-abdominal bleeding (0.48%). There were no deaths. Conclusions: The likelihood of blood transfusion attributable to elective laparoscopic cholecystectomy is 1:200. A routine preoperative blood group and save testing is unnecessary. It neither alters the management of severe hypovolemia, secondary to perioperative bleeding, nor does it lead to better outcomes. (author)

Operações de hedge com instrumentos derivativos e sua associação à redução da volatilidade dos resultados e à criação de valor: um estudo aplicado às empresas brasileiras não-financeiras

OpenAIRE

Savegnago, Rogério de Paiva

2017-01-01

Este trabalho teve como motivação principal averiguar se a utilização de operações com derivativos para fins de hedge estaria associada à redução da volatilidade dos resultados e à criação de valor nas companhias não-financeiras brasileiras. Para isso, foram pesquisadas 223 empresas não-financeiras listadas na BM&FBovespa, representando 96,5% do valor total de mercado das não-financeiras e 85,8% da quantidade dessas empresas listadas na bolsa, relativamente ao ano de 2015, no qual uma profund...

Congruência (e incongruência entre valores percebidos e nível gerencial: o caso de uma cooperativa de trabalho médico

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rebeca Ribeiro de Barcellos

2011-04-01

Full Text Available O objetivo deste artigo é o de apresentar os dados de uma pesquisa que buscou investigar a congruência dos valores organizacionais de uma cooperativa de trabalho médico entre os seus níveis gerenciais tendo em vista as transformações por que passou a organização nos últimos anos. A pesquisa desenvolvida foi essencialmente qualitativa. A idéia principal do trabalho centrou-se nas percepções dos colaboradores de diferentes níveis gerenciais acerca dos valores organizacionais. A principal fonte de dados foram entrevistas semi-estruturadas coletadas no período de maio a julho de 2008. A população da pesquisa consistiu em dezenove pessoas que ocupavam cargos em níveis gerenciais no momento do desenvolvimento do trabalho. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo das entrevistas. Foram identificados na pesquisa três valores percebidos pelos indivíduos: importância dos clientes, importância dos cooperados e importância dos colaboradores, os quais foram desmembrados em subcategorias de valor. A pesquisa encontrou uniformidade na percepção das subcategorias de valores organizacionais vinculados à importância dos clientes e à importância dos cooperados. Entretanto, foram observadas incongruências no que tange à importância dos colaboradores. Muitos dos valores encontrados refletem as transformações em função da empresarização da organização.

Effect of socioeconomic inequalities on cholecystectomy outcomes: a 10-year population-based analysis.

Science.gov (United States)

Lu, Ping; Yang, Nan-Ping; Chang, Nien-Tzu; Lai, K Robert; Lin, Kai-Biao; Chan, Chien-Lung

2018-02-13

Although numerous epidemiological studies on cholecystectomy have been conducted worldwide, only a few have considered the effect of socioeconomic inequalities on cholecystectomy outcomes. Specifically, few studies have focused on the low-income population (LIP). A nationwide prospective study based on the Taiwan National Health Insurance dataset was conducted during 2003-2012. The International Classification of ICD-9-CM procedure codes 51.2 and 51.21-51.24 were identified as the inclusion criteria for cholecystectomy. Temporal trends were analyzed using a joinpoint regression, and the hierarchical linear modeling (HLM) method was used as an analytical strategy to evaluate the group-level and individual-level factors. Interactions between age, gender and SES were also tested in HLM model. Analyses were conducted on 225,558 patients. The incidence rates were 167.81 (95% CI: 159.78-175.83) per 100,000 individuals per year for the LIP and 123.24 (95% CI: 116.37-130.12) per 100,000 individuals per year for the general population (GP). After cholecystectomy, LIP patients showed higher rates of 30-day mortality, in-hospital complications, and readmission for complications, but a lower rate of routine discharge than GP patients. The hospital costs and length of stay for LIP patients were higher than those for GP patients. The multilevel analysis using HLM revealed that adverse socioeconomic status significantly negatively affects the outcomes of patients undergoing cholecystectomy. Additionally, male sex, advanced age, and high Charlson Comorbidity Index (CCI) scores were associated with higher rates of in-hospital complications and 30-day mortality. We also observed that the 30-day mortality rates for patients who underwent cholecystectomy in regional hospitals and district hospitals were significantly higher than those of patients receiving care in a medical center. Patients with a disadvantaged finance status appeared to be more vulnerable to cholecystectomy surgery

RESPONSABILIDADE SOCIAL UNIVERSITÁRIA: PRINCÍPIOS E VALORES EM PROL DO DESENVOLVIMENTO DA COMUNIDADE

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Angela Barros Fonseca Berto

2011-05-01

Full Text Available Estudo sobre a prática de projetos de responsabilidade social no Ensino Superior gerados por meio de situações-problema enfrentadas pela comunidade e que precisam receber atenção especial por parte das instituições de Ensino Superior. Entendemos por Responsabilidade Social Universitária a capacidade que tem a universidade de difundir e colocar em prática um conjunto de princípios e valores, por meio de quatro processos essenciais: gestão, docência, pesquisa e extensão, comprometendo-se assim, do ponto de vista social, com a comunidade universitária e com o próprio país. Trata-se de uma nova política de gestão nas organizações, minimizando os impactos e os efeitos que são gerados diariamente dentro e fora da instituição, responsável esta pelas conseqüências sociais induzidas pela mesma operação da organização. Este novo modelo de gestão baseia-se em fins éticos, justos e sustentáveis de desenvolvimento social e tem o desejo de promover normas e regulamentações. Para tanto pretende-se ressignificar alguns conceitos ligados à responsabilidade utilizando-se como aporte teórico as idéias de Subirats, Vallaeys, Jiménez de La Jara e Calderón (2006 . É possível concluir que o afastamento do primeiro setor (organizações estatais frente à responsabilidade social contribui para o avanço das ações do terceiro setor e as práticas de responsabilidade social tornam-se uma constante nas instituições, especialmente as privadas. Por conhecerem de perto a comunidade e seus projetos as universidades podem dar respostas mais concretas aos problemas, respeitando as peculiaridades éticas e culturais de cada região. Os projetos socioacadêmicos desenvolvem nos alunos e na comunidade a autonomia, o exercício da cidadania, a qualidade de vida promovendo a geração de renda e uma relação de reciprocidade e enriquecimento mútuos entre seus alunos e a comunidade.

Notoriedade e valor da marca das cervejas em Portugal

OpenAIRE

Oliveira, André Miguel Filipe de

2015-01-01

A Marca desempenha um papel central no actual contexto empresarial, sendo um dos principais activos de uma Empresa. A correcta medição do seu Valor de Marca (Brand Equity) permitirá uma consciente tomada de decisão de possíveis investimentos de Marketing. O estudo que se segue, tem como objectivo a identificação das variáveis explicativas que contribuem para o Brand Equity, e em que medida contribuem para o Brand Equity. Para tal, será aplicado o modelo de Mensuração Multidimensional do Br...

Intent at day case laparoscopic cholecystectomy in Owerri, Nigeria: Initial experiences

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Christopher Nonso Ekwunife

2013-01-01

Full Text Available Background and Objective: Laparoscopic cholecystectomy has been the default operation for cholelithiasis at Federal Medical Centre, Owerri for the past 2 years and the outcomes have been good. The duration of post operative stay has been decreasing. We therefore initiated a preliminary 2-year prospective study in May 2010 to determine the feasibility of carrying out day case laparoscopic cholecystectomy in our hospital. Materials and Methods: Patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were included in the study if they satisfied the following criteria: Age < 65 years, body mass index < 35 kg/m 2 , American Society of Anaesthesiology physical status class I and II, patient residence within 20 km radius of the hospital, patient acceptance of the procedure and absence of previous complicated upper abdominal surgery. Results: Twelve patients (10 females, 2 males were worked up with the intent of achieving same-day discharge of the patients. Five of the patients (41.7% were discharged on the day of operation. The reasons for overnight stay included inadequate pain control, insertion of drain and patient wishes. There was no conversion to open surgery, no major complications and no case of readmission to the hospital. Conclusions: Day case laparoscopic cholecystectomy in our environment could be safely promoted but will depend on improved facilities and patient enlightenment.

Laparoscopic elective cholecystectomy with and without drain: A controlled randomised trial

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Gouda El-labban

2012-01-01

Full Text Available Background : Laparoscopic cholecystectomy is the main method of treatment of symptomatic gallstones. Routine drainage after laparoscopic cholecystectomy is an issue of considerable debate. Therefore, a controlled randomised trial was designed to assess the value of drains in elective laparoscopic cholecystectomy. Materials and Methods: During a two-year period (From April 2008 to January 2010, 80 patients were simply randomised to have a drain placed (group A, an 8-mm pentose tube drain was retained below the liver bed, whereas 80 patients were randomised not to have a drain (group B placed in the subhepatic space. End points of this trial were to detect any differences in morbidity, postoperative pain, wound infection and hospital stay between the two groups. Results : There was no mortality in either group and no statistically significant difference in postoperative pain, nausea and vomiting, wound infection or abdominal collection between the two groups. However, hospital stay was longer in the drain group than in group without drain and it is appearing that the use of drain delays hospital discharge. Conclusion : The routine use of a drain in non-complicated laparoscopic cholecystectomy has nothing to offer; in contrast, it is associated with longer hospital stay.

Results of post-laparoscopic cholecystectomy duplex scan without deep vein thrombosis prophylaxis prior to surgery

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mohammad Ali Pakaneh

2012-11-01

Full Text Available  Abstract Backgrounds: There are controversies among surgeons about prophylaxis of deep vein thrombosis (DVT in laparoscopic cholecystectomy. The aim of this study was the assessment of patients’ condition after laparoscopic cholecystectomy without any prophylactic measure. Methods: 100 cases of laparoscopic cholecystectomy without DVT prophylaxis were followed by duplex scanning in the first postoperative day and by physical examination and patient history at the first to second postoperative week however no clinical sign was found for DVT. Results: Only one case of partially thrombosis (1% was found by duplex scanning which was managed conservatively. Conclusion: Laparoscopic cholecystectomy may consider as a low-risk procedure and routine prophylaxis may not be justified in the absence of other risk factor. 

Laparoscopic Cholecystectomy: Our experience in the framework of the law 100

International Nuclear Information System (INIS)

Mosquera P, Manuel S; Kadamani, A Akram; Gomez D, Oscar M and others

2005-01-01

Since 1987 when this procedure began in France and them, became popular all over the world, it isn't any doubt that is the best choice for Cholecystectomy in patients with cholelytiasis. We began our experience in 1996 they have been operated 562 patients by this technique over 1839 cholecystectomy until April 2004, which corresponds to a 31%. We have suffered all the changes in the interpretation and application of law 100, which excludes the procedure from the State Obligatory Health insurance and many Promoting health Enterprises prohibit it's practice, essentially because they ignore the good results it has which are similar to open cholecystectomy. We registered our patients and procedures since the beginning of this experience for evaluation, also to compare it with the medical literacy about it and to verify by ourselves the benefits of minimal invasive surgery

Uma avaliação acerca da falha empírica do teorema da paridade descoberta da taxa de juros entre o Real e o Dólar

Directory of Open Access Journals (Sweden)

André Cieplinski

Full Text Available Resumo Este artigo testa a validade do teorema da paridade descoberta de juros para os dados da economia brasileira no período de 2000 a 2014. Nossos resultados corroboram a não validade empírica, conhecida na literatura como de UIP Failure ou Forward Premium Puzzle. O coeficiente do diferencial de juros estimado por um modelo GARCH apresenta sinal negativo, contradizendo parte dos testes da UIP em economias periféricas. Já os modelos markovianos de mudança de regime apontaram para dois padrões bem delimitados: nos períodos de menor volatilidade o coeficiente assume valor negativo e, nos meses de alta volatilidade, valor positivo. Os resultados encontrados são coerentes com a abordagem da taxa de juros exógena em uma economia aberta.

Determinantes da formação do capital intelectual nas empresas produtoras de tecnologia da informação e comunicação.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Adilson Celestino Lima

2011-02-01

Full Text Available O processo de avaliação de empresas tem avançado no sentido de incorporar novas metodologias e/ou adaptar as metodologias já existentes, comprovadamente eficientes, para os novos paradigmas da avaliação. A área de avaliação incorpora outras disciplinas além das já conhecidas de Finanças e requer maior interação com a dinâmica estratégica das organizações. Em se tratando de avaliação dos intangíveis, uma questão bastante relevante se impõe: o valor do capital intelectual. Empresas de Tecnologia da Informação e Comunicação (TIC são empresas diferenciadas e que precisam de um adequado tratamento quando do processo de determinação do seu valor de mercado. As metodologias tradicionais apenas demonstram o valor da empresa; no entanto, por ser esse tipo de empresa preponderantemente de capital intangível, é difícil identificar seus geradores de valor. Esta pesquisa teve como objetivo principal identificar os direcionadores de valor de empresas de tecnologia da informação e comunicação, usando a análise multivariada e especificamente a análise fatorial. Essa metodologia objetivou, explorar, através de questionário respondido por gestores de empresas de TIC, quais seriam as variáveis fundamentais na criação de valor nesse tipo específico de organização. De acordo com os resultados da pesquisa, o capital intangível é formado por quatro fatores ou drivers: o Capital Humano, respondendo por 26,8% da variância total; a Gestão do Capital Humano, respondendo por 21,4% da variância total; o Capital Estrutural, respondendo por 19,7%, e o Ambiente Organizacional, respondendo por 19,1%. Juntos, esses fatores respondem por 87% de toda a variância envolvendo o capital intangível.

Espécies de pescado subexplotadas e seu potencial para elaboração de subprodutos com valor agregado

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Danielle Regis Pires

2014-05-01

Full Text Available O pescado é um alimento conhecido por seu elevado valor nutricional, sendo uma das principais fontes de proteína de origem animal utilizadas na alimentação humana. A produção de pescado proveniente da pesca extrativa encontra-se estagnada há décadas em níveis mundial e nacional. Da mesma forma, as espécies mais visadas economicamente tanto no mercado externo como no interno encontram-se em sobrepesca. Por outro lado, tem ocorrido aumento no descarte das espécies oriundas da fauna acompanhante da captura do camarão, classificadas como subutilizadas de baixo e/ou sem valor econômico. Muitas destas espécies poderiam ser desembarcadas e utilizadas para a produção de subprodutos de alto valor agregado para o consumo humano. O aproveitamento destas espécies oriundas da fauna acompanhante do camarão e das espécies de menor valor comercial em nosso país, como as do peixe bagre (uma das onze espécies mais capturadas no país, que apresentam potencial pesqueiro para a explotação, poderia reduzir o esforço de pesca sobre as espécies mais exploradas, aumentar a produção e consequentemente o consumo per capita de pescado no Brasil. Além de oferecer ao consumidor um produto nutritivo e com um prazo de vida útil maior. Desta forma, seria dado um destino mais nobre a estas espécies, o que permitiria que a atividade pesqueira fosse praticada de forma sustentável.

[Natural history of cholelithiasis and incidence of cholecystectomy in an urban and a Mapuche rural area].

Science.gov (United States)

Pérez-Ayuso, Rosa María; Hernández, Verónica; González, Berta; Carvacho, Claudia; Navarrete, Carlos; Alvarez, Manuel; González, Robinson; Marshall, Guillermo; Miquel, Juan Francisco; Nervi, Flavio

2002-07-01

Cholelithiasis is the second cause of hospital admissions in Chile. To study the prevalence of symptomatic gallstone disease and opportunity of cholecystectomy in La Florida, Santiago and among Mapuche Indians in Huapi Island. In the period 2000-2001, we contacted to 71% (1127 subjects) and to 61% (145 subjects) patients of La Florida and Huapi Island, respectively, that had previously participated in an epidemiological study on cholelithiasis in 1993. We defined symptomatic gallstone patients as those with a history of biliary colic. Each patient was subjected to gallbladder ultrasound. In 1993, 30-35% of gallstone patients were symptomatic (approximately 70% women). During the lapse 1993-2001, only 50% of subjects from La Florida and 25% of patients from Huapi Island were cholecystectomized (p Mapuche Indians from Huapi, cholecystectomy was indicated in 2001. After five months of the indication, only one of these subjects had been operated. Laparoscopic cholecystectomy represented 40% of all cholecystectomies performed in the National Health Service Hospitals. This study demonstrates an unacceptable high prevalence of symptomatic gallstone patients remaining non-operated in both the urban and rural communities. This reciprocally correlates with the high frequency of emergency cholecystectomies and the high incidence of gallbladder cancer among Chileans. This study contrasts negatively with the situation of Scotland, where 73.5% of cholecystectomies were laparoscopic in 1998-1999. To reach Scotland standards, the Chilean Public Health System should increase the number of cholecystectomies from 27,000 in 2001 to 57,510

Escala de valores relativos ao trabalho : EVT

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Porto Juliana Barreiros

2003-01-01

Full Text Available Na literatura internacional são encontradas várias escalas para medir valores relativos ao trabalho, porém a maioria apresenta problemas com relação à definição do conceito ou a falta de integração com os modelos teóricos sobre valores pessoais. No Brasil foram encontrados dois instrumentos, um não foi validado para a população brasileira e o outro foi validado para uma população de baixa escolaridade. Foi objetivo do presente estudo desenvolver e validar uma Escala de Valores relativos ao Trabalho. Para o desenvolvimento da EVT foi realizado um levantamento de instrumentos anteriores e foram entrevistados trabalhadores. Após a análise de juízes e validação semântica, o instrumento foi respondido por 394 pessoas. A análise fatorial apontou para quatro fatores: Realização no trabalho, Relações sociais, Prestígio e Estabilidade. O instrumento após validação é composto por 45 itens. Os resultados corroboraram o modelo teórico previsto e conclui-se que a escala foi devidamente estabelecida e pode ser utilizada para pesquisa e diagnóstico.

Lucro, Valor Contábil e Dividendos na avaliação do Patrimônio Líquido

Directory of Open Access Journals (Sweden)

James A Ohlson

2009-09-01

Full Text Available A contabilidade atribui uma importante função integrativa a demonstração das mudacoes do patrimônio liquido. A demonstração inclui os itens mais importantes do balanço e da demonstração de resultado do exercício – o valor do patrimônio liquido e lucro – e sua forma de apresentação exige que a alteração no valor do patrimônio liquido seja igual ao lucro menos os dividendos (líquidos das contribuições para aumento de capital. Referimo-nos a essa relação como senda a “relação de lucro limpo” pois, da forma como foi articulada, todas as alterações nos ativos e passivos que não estejam relacionadas com os dividendos devem passar pela demonstração de resultado de exercício. A teoria da contabilidade adota geralmente esse esquema sem relacioná-lo a perspectiva do usuário dos dados contábeis. Contudo, a idéia fundamental de que estoques (líquidos de valor são compatíveis com a criação e distribuição de valor levanta uma questão básica no contexto de avaliação do patrimônio liquido: é possível delinear uma teoria coesiva do valor de uma firma sustentada pela criação de lucro limpo, no intuito de se identificar um papel claro para cada uma das três variáveis, quais sejam: o lucro, o valor contábil do patrimônio liquido e os dividendos¿

Protocol for extended antibiotic therapy after laparoscopic cholecystectomy for acute calculous cholecystitis (Cholecystectomy Antibiotic Randomised Trial, CHART).

Science.gov (United States)

Pellegrini, Pablo; Campana, Juan Pablo; Dietrich, Agustín; Goransky, Jeremías; Glinka, Juan; Giunta, Diego; Barcan, Laura; Alvarez, Fernando; Mazza, Oscar; Sánchez Claria, Rodrigo; Palavecino, Martin; Arbues, Guillermo; Ardiles, Victoria; de Santibañes, Eduardo; Pekolj, Juan; de Santibañes, Martin

2015-11-18

Acute calculous cholecystitis represents one of the most common complications of cholelithiasis. While laparoscopic cholecystectomy is the standard treatment in mild and moderate forms, the need for antibiotic therapy after surgery remains undefined. The aim of the randomised controlled Cholecystectomy Antibiotic Randomised Trial (CHART) is therefore to assess if there are benefits in the use of postoperative antibiotics in patients with mild or moderate acute cholecystitis in whom a laparoscopic cholecystectomy is performed. A single-centre, double-blind, randomised trial. After screening for eligibility and informed consent, 300 patients admitted for acute calculus cholecystitis will be randomised into two groups of treatment, either receiving amoxicillin/clavulanic acid or placebo for 5 consecutive days. Postoperative evaluation will take place during the first 30 days. Postoperative infectious complications are the primary end point. Secondary end points are length of hospital stay, readmissions, need of reintervention (percutaneous or surgical reinterventions) and overall mortality. The results of this trial will provide strong evidence to either support or abandon the use of antibiotics after surgery, impacting directly in the incidence of adverse events associated with the use of antibiotics, the emergence of bacterial resistance and treatment costs. This study and informed consent sheets have been approved by the Research Projects Evaluating Committee (CEPI) of Hospital Italiano de Buenos Aires (protocol N° 2111). The results of the trial will be reported in a peer-reviewed publication. NCT02057679. Published by the BMJ Publishing Group Limited. For permission to use (where not already granted under a licence) please go to http://www.bmj.com/company/products-services/rights-and-licensing/

Criação de valor: value drivers do EVA®: estudo com empresas cotadas na Euronext Lisbon

OpenAIRE

Galvão, Rosa; Teixeira, Ana Bela; Nunes, Sandra

2018-01-01

Trabalho apresentado nas XXVIII Jornadas Luso-Espanholas de Gestão Científica, 7-10 de fevereiro 2018, Guarda, Portugal A gestão baseada na criação de valor tem ganho repercussão nos meios empresarial e académico. Para uma gestão adequada do valor torna-se importante analisar os seus fatores determinantes, ou seja, os value drivers. Este estudo tem como objetivo identificar quais os principais value drivers da criação de valor, medida pelo EVA® (economic value added). A amostra sã...

Complications of laparoscopic cholecystectomy: an analysis of 400 consecutive cases

International Nuclear Information System (INIS)

Afzal, M.; Butt, M.Q.

2014-01-01

To analyze the complications of first 400 laparoscopic cholecystectomies (LC) for patients with symptomatic gall stone disease at a tertiary care hospital. Study Design: Quasi-experimental study. Place and Duration of Study: PNS Shifa Karachi and CMH Lahore, Pakistan from Nov 2009 to Jan 2013. Patients and Methods: A prospective analysis of complications occurring in first 400 consecutive laparoscopic cholecystectomies by a single consultant/unit at a tertiary care hospital was made. Out of total 421 patients presenting with symptomatic gall stone disease in a single unit, 21 cases that underwent open cholecystectomy were excluded from the study. Laparoscopic cholecystectomies were performed using three port and four port technique and data including age, sex, diagnosis, number of trocar placements, conversion to open surgery and its reasons, operative time, post-operative hospital stay and complications was collected on personal computer and analyzed using Statistical package for social sciences (SPSS) version 13. Results: Total 400 patients were included in study with median age of 44 years. Female to male ratio was 5.3: 1. Depending upon the preoperative diagnosis and laparoscopic findings, patients had diagnosis of Chronic cholecystitis / biliary colic 68.25%, acute cholecystitis 23.75%, empyema gall bladder 7.25%, gallstone pancreatitis 0.5% and mucocele gallbladder 0.25%. Median operating time was 30min. Median hospital stay was 1 days (range 1 -20 days). Conversion rate was 1.25%. Postoperative complications included bleeding 0.5%, biliaryperitonitis due to cystic duct leak 0.25%, biloma 0.25%, sub hepaticabscess 0.25%, subcutaneous fat necrosis right flank at drain site 0.25%, umbilical trocarsite infection 2%, keloid at umbilical port site 0.25% and incisional hernia at umbilicus 0.25%. There was one hospital death due to myocardial infarction on 2nd post-operative day. Conclusion: Laparoscopic Cholecystectomy is associated with some serious complications

Role of preoperative sonography in predicting conversion from laparoscopic cholecystectomy to open surgery

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Tosun, Alptekin, E-mail: tosun_alptekin@yahoo.com [Giresun University Hospital, Department of Radiology (Turkey); Hancerliogullari, Kadir Oymen [Giresun University Hospital, Department of Pediatric Surgery (Turkey); Serifoglu, Ismail [Bulent Ecevit University Hospital, Department of Radiology (Turkey); Capan, Yavuz [Gaziantep Primer Hospital, Department of Surgery (Turkey); Ozkaya, Enis [Dr. Sami Ulus Maternity and Children' s Health Training and Research Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology (Turkey)

2015-03-15

Highlights: •The purpose of this study was to establish a radiologic view on prediction of conversion from laparoscopic cholecystectomy to open surgery. The study may be a guide for the surgeon to prefer laparoscopic or open surgery. -- Abstract: Background: Laparoscopic cholecystectomy is the first step treatment in cholelithiasis. The purpose of this study was to establish a radiologic view on prediction of conversion from laparoscopic cholecystectomy to open surgery. Methods: This study included 176 patients who had undergone laparoscopic cholecystectomy. Preoperative ultrasonographic findings were assessed and we gave points to each finding according to results from correlation analysis. After the scoring we investigated the relationship between ultrasonographic findings and conversion from laparoscopic cholecystectomy to open surgery. Results: Scoring significantly predicted failure in laparoscopic approach (AUC = 0.758, P = 0.003,). Optimal cut off score was found to be 1.95 with 67% sensitivity and 78% specificity. Score > 1.95 was a risk factor for failure in laparoscopic approach [odds ratio = 7.1(95% CI,2-24.9, P = 0.002)]. There were 8 subjects out of 36(22%) with high score underwent open surgery while 4 out of 128 (3%) subjects with low score needed open surgery (p = 0.002). Negative predictive value of 128/132 = 97%. Mean score of whole study population was 1.28 (range 0–8.8) and mean score of subjects underwent open surgery was 3.6 while it was 1.1 in successful laparoscopic approach group (p < 0.001). Mean Age and BMI were similar between groups (p > 0.05). Sex of subjects did not affect the success of surgery (p > 0.05). Conclusion: The contribution of preoperative ultrasonography is emphasized in many studies. Our study suggests quantitative results on conversion from laparoscopic cholecystectomy to open surgery. We believe that radiologists have to indicate the risk of conversion in their ultrasonography reports.

Statin use and risk of cholecystectomy - A case-control analysis using Swiss claims data.

Science.gov (United States)

Biétry, Fabienne A; Reich, Oliver; Schwenkglenks, Matthias; Meier, Christoph R

2016-12-01

Using claims data from the Helsana Group, a large Swiss health insurance provider, we examined the association between statin use and the risk of cholecystectomy in a case-control analysis. We identified 2,200 cholecystectomy cases between 2013 and 2014 and matched 4 controls to each case on age, sex, index date and canton. We categorized statin users into current or past users (last prescription ≤ 180 or > 180 days before the index date, respectively) and classified medication use by duration based on number of prescriptions before the index date. We applied conditional logistic regression analyses to calculate odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs) and adjusted the analyses for history of cardiovascular diseases and for use of estrogens, fibrates and other lipid-lowering agents. The adjusted OR (aOR) for cholecystectomy was 0.85 (95% CI: 0.74, 0.99) for current statin users compared to non-users. Long-term current statin use (5-19 prescriptions) was associated with a reduced OR (aOR 0.77, 95% CI: 0.65, 0.92). However, neither short-term current use nor past statin use affected the risk of cholecystectomy. The study supports the previously raised hypothesis that long-term statin use reduces the risk of cholecystectomy.

Valor das provas de posicionamento da ponta da agulha de veress em punção do hipocôndrio esquerdo na instalação do pneumoperitônio

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Otávio Cansanção de Azevedo

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar provas de posicionamento da agulha de Veress no hipocôndrio esquerdo na criação do pneumoperitônio. MÉTODO: Em cem pacientes puncionados no hipocôndrio esquerdo, provas de posicionamento da agulha foram avaliadas, considerando-as positivas quando, na prova da aspiração (PA, material orgânico era aspirado; na prova da resistência (PRes, exercia-se pequena força no êmbolo da seringa à infusão de líquido; na prova da recuperação (PRec, não se recobrava o líquido infundido; na do gotejamento (PG, as gotas escoavam rapidamente e, na prova da pressão intraperitoneal inicial (PPII, os níveis eram = 8mmHg. PA positiva denunciava iatrogenia, enquanto que PRes, PRec, PG e PPII positivas indicavam que a ponta da agulha estava adequadamente posicionada na cavidade peritoneal. Foram calculadas a sensibilidade (S e a especificidade (E das provas, e os seus valores preditivos positivos (VPP e negativos (VPN, mediante correlação dos resultados verdadeiro-positivos (a, falso-positivos (b, falso negativos (c e verdadeiro-negativos (d, segundo as fórmulas: S=[a/(a+c]x100; E=[d/(b+d]x100; VPP=[a/(a+b]x100; VPN=[d(c+d]x100. RESULTADOS: Na PA, constatou-se que S e VPP não puderam ser aplicados, e E=100% e VPN=100%. Na PRes, S=0%, E=100%, VPP=não existiu e VPN=90%. Tanto na PRec quanto na PG, S=50%, E=100%, VPP=100% e VPN=94,7%. Na PPII, obteve-se que S, E, VPP e VPN=100%. CONCLUSÕES: Na punção no hipocôndrio esquerdo, PA negativa garante ausência de lesões; a PRes é insegura quanto ao mau posicionamento da agulha, mas indica corretamente o bom; a PRec e a PG não reconhecem bem o adequado posicionamento, mas detectam com segurança o inadequado; a PPII acusa com segurança tanto o mau quanto o bom posicionamento da agulha, sendo a prova mais confiável dentre as estudadas.

A GEOGRAFIA DA ACUMULAÇÃO – REFLEXÕES ACERCA DOS TERRITÓRIOS DO TRABALHO ABSTRATO E DA RIQUEZA ABSTRATA

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Wagnervalter Dutra Júnior

2012-07-01

Full Text Available O presente artigo busca analisar as bases territoriais da contradição capital x trabalho, expressa na constituição dos territórios do trabalho abstrato e da riqueza abstrata, constituídos pelos pressupostos espaciais da reprodução ampliada. Os ajustes espaçotemporais que tomaram feição global com o imperialismo são fundamentais para a mundialização do capital e das finanças, apreendendo o trabalho humano nos meandros das escalas circunscritas pelo valor de troca. As formas de mobilidade do capital e do trabalho acabam por atestar a mundialidade da dialética da dependência, centro e periferia são subsumidos à universalização do valor de troca.

Estudo eletrofisiológico do nervo cutâneo dorsal lateral: aplicabilidade técnica e valores de referência

OpenAIRE

DIAS, RAFAEL JOSÉ SOARES; CARNEIRO, ARMANDO PEREIRA

2000-01-01

O estudo da condução neural dos segmentos mais distais dos nervos mais longos pode ser capaz de reconhecer mais precocemente as alterações oriundas da maioria das polineuropatias. O objetivo deste estudo, foi verificar a aplicabilidade técnica do exame de condução ortodrômica do ramo cutâneo dorsal do nervo sural (nervo cutâneo dorsal lateral) em pessoas saudáveis, padronizar os valores normais para serem utilizados como referência e comparar seus valores com os do nervo sural na perna. Quare...

Relationship between laparoscopic cholecystectomy operative time and carbonyl hemoglobin content

Directory of Open Access Journals (Sweden)

ZHANG Qi

2013-06-01

Full Text Available ObjectiveTo investigate whether operative time of laparoscopic cholecystectomy impacts the carbonyl hemoglobin (COHb concentration in peripheral blood. MethodsForty patients with gallstones and indications for laparoscopic cholecystectomy were enrolled in the study. Peripheral venous blood samples were collected at the beginning and end of the operative procedure. COHb concentration was measured by UV spectroscopy. The significance of changes in COHb concentration in relation to time of the operative procedure (rounded to the nearest minute was assessed by statistical correlation coefficient test. ResultsThe laparoscopic procedure was completed in 38 cases, and two patients required conversion to laparotomy. The content of COHb in peripheral venous blood had significantly increased during the laparoscopic operation (operation beginning: 11.07%±1.18% vs. operation end: 1.44%±0.26%, P＜0.05. The change was positively correlated with operation time (r=0.85. ConclusionCarbon monoxide produced during the laparoscopic cholecystectomy procedure can lead to an increase in peripheral venous blood COHb. The longer the operation lasts, the greater the increase in COHb.

New maneuver in robotic single-port cholecystectomy

International Nuclear Information System (INIS)

Ege, B.; Gulen, M.

2017-01-01

The need to integrate aspects of functional, psychosocial and cosmetic impairment into medical care is increasingly accepted among the physicians and the patients. For these reasons, single-port robotic surgery emerges as the most advanced approach using the technology. In this study, authors used a new robotic dissector with monopolar electrocautery feature in order to determine the device's safety and efficacy. Between January 2015 and February 2016, 10 out of 11 consecutive cholecystectomies were included in the study. There was no significant differences in port placement and docking time between two groups (p=0.382, p=0.789). The time spent by surgeon was significantly shorter in group 2 (p=0.005). Using robotic dissector with monopolar cautery significantly shortened the console time. This new instrument (Maryland monopolar dissector) provides more feasible and faster dissection of the Calot's triangle, supporting further the advantages of robotic single-site cholecystectomy. (author)

Relação entre o investimento social corporativo e o valor das empresas brasileiras

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Annor da Silva Junior

2010-08-01

Full Text Available Este estudo tem por objetivo investigar a existência de relação entre os investimentos sociais corporativos e o valor das empresas listadas na Bolsa de Valores de São Paulo (Bovespa e que publicam balanço social no Instituto Brasileiro de Análises Sociais e Econômicas (Ibase, mais especificamente, identificando se empresas que investem sistematicamente em responsabilidade social têm seu valor potencializado ou diminuído. Os resultados encontrados não evidenciaram que investimentos em práticas de responsabilidade social acarretam um melhor ou pior desempenho no valor de mercado das empresas. Encontrou-se relação não significativa entre a variável de controle tamanho da empresa e o q de Tobin em empresas com investimentos sociais corporativos. Encontrou-se relação negativa entre alguns setores de mercado e o valor das empresas representados pelo q de Tobin. Foi confirmado por esta pesquisa a relação positiva entre o tamanho das empresas e o valor dos investimentos sociais corporativos.

Port Site Infections After Laparoscopic Cholecystectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mumtaz KH Al-Naser

2017-06-01

Full Text Available Background: Port site infection (PSI is an infrequent surgical site infection that complicates laparoscopic surgery but has a considerable influence in the overall outcome of laparoscopic cholecystectomy. The aim of this study was to evaluate factors that influence PSI after laparoscopic cholecystectomies and to analyze which of these factors can be modified to avoid PSI in a trail to achieve maximum laparoscopic advantages. Methods: A prospective descriptive qualitative study conducted on patients who underwent laparoscopic cholecystectomies. Swabs were taken for culture & sensitivity in all patients who developed PSI. Exploration under general anaesthesia, for patients, had deep surgical site infections and wound debridement was done, excisional biopsies had been taken for histopathological studies, and tissue samples for polymerase chain reaction for detection of mycobacterium tuberculosis was done. All patients were followed up for six months postoperatively. Factors as gender, site of infected port, type of microorganism, acute versus chronic cholecystitis, type of infection (superficial or deep infection and intraoperative spillage of stones, bile or pus were analyzed in our sample. Results: Port site infection rate was recorded in 40/889 procedures (4.5%, higher rates were observed in male patients 8/89 (8.9%, in acute cholecystitis 13/125 (10.4%, when spillage of bile, stones or pus occurred 24/80 (30%, and at epigastric port 32/40 (80%. Most of the PSI were superficial infections 77.5% with non-specific microorganism 34/40 (85%. Conclusion: There is a significant association of port site infection with spillage of bile, stones, or pus, with the port of gallbladder extraction and with acute cholecystitis. Especial consideration should be taken in chronic deep surgical site infection as mycobacterium tuberculosis could be the cause. Most of the PSIs are superficial and more common in males.

Laparoscopic cholecystectomy perioperative management: an update

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Sellbrant I

2015-07-01

Full Text Available Irene Sellbrant,1 Gustaf Ledin,2 Jan G Jakobsson2 1Department of Anaesthesia, Capio Lundby, Gothenburg, 2Department of Anaesthesia and Intensive Care, Institution for Clinical Science, Karolinska Institutet, Danderyds Hospital, Stockholm, Sweden Abstract: Laparoscopic cholecystectomy is one of the most common general surgical procedures. The aim of the present paper is to review current evidence and well-established practice for elective laparoscopic perioperative management. There is no firm evidence for best anesthetic technique, further high quality studies assessing short as well as more protracted outcomes are needed. Preventive multi-modal analgesia, combining non-opioid analgesics, paracetamol, nonsteroidal anti-inflammatory drugs or coxib, and local anesthesia, has a long history. Local anesthesia improves postoperative pain and facilitates discharge on the day of surgery. Whether transversus abdominis plane-block has clinically important advantages compared to local infiltration analgesia needs further studies. Single intravenous dose steroid, dexamethasone, reduces postoperative nausea and vomiting, pain, and enhances the recovery process. Multi-modal analgesia is reassuringly safe thus having a positive benefit versus risk profile. Adherence to modern guidelines avoiding prolonged fasting and liberal intravenous fluid regime supports rapid recovery. The effects of CO2 insufflation must be acknowledged and low intra-abdominal pressure should be sought in order to reduce negative cardiovascular/respiratory effects. There is no firm evidence supporting heating and humidification of the insufflated gas. The potential risk for CO2/gas entrainment into vasaculture, gas emboli, or subcutaneous/intra-thoracic into the pleural space must be kept in mind. Laparoscopic cholecystectomy in ASA 1-2 patients following a multi-modal enhanced recovery protocol promotes high success rate for discharge on the day of surgery. Keywords: laparoscopic

Same-admission versus interval cholecystectomy for mild gallstone pancreatitis (PONCHO): a multicentre randomised controlled trial

NARCIS (Netherlands)

Costa, D.W. da; Bouwense, S.A.; Schepers, N.J.; Besselink, M.G.; Santvoort, H.C. van; Brunschot, S. van; Bakker, O.J.; Bollen, T.L.; Dejong, C.H.; Goor, H. van; Boermeester, M.A.; Bruno, M.J.; Eijck, C.H. van; Timmer, R.; Weusten, B.L.; Consten, E.C.; Brink, M.A.; Spanier, B.W.; Bilgen, E.J.; Nieuwenhuijs, V.B.; Hofker, H.S.; Rosman, C.; Voorburg, A.M.; Bosscha, K.; Duijvendijk, P. van; Gerritsen, J.J.; Heisterkamp, J.; Hingh, I.H. de; Witteman, B.J.; Kruyt, P.M.; Scheepers, J.J.; Molenaar, I.Q.; Schaapherder, A.F.; Manusama, E.R.; Waaij, L.A. van der; Unen, J. van; Dijkgraaf, M.G.; Ramshorst, B. van; Gooszen, H.G.; Boerma, D.

2015-01-01

BACKGROUND: In patients with mild gallstone pancreatitis, cholecystectomy during the same hospital admission might reduce the risk of recurrent gallstone-related complications, compared with the more commonly used strategy of interval cholecystectomy. However, evidence to support same-admission

Same-admission versus interval cholecystectomy for mild gallstone pancreatitis (PONCHO): a multicentre randomised controlled trial

NARCIS (Netherlands)

da Costa, David W.; Bouwense, Stefan A.; Schepers, Nicolien J.; Besselink, Marc G.; van Santvoort, Hjalmar C.; van Brunschot, Sandra; Bakker, Olaf J.; Bollen, Thomas L.; Dejong, Cornelis H.; van Goor, Harry; Boermeester, Marja A.; Bruno, Marco J.; van Eijck, Casper H.; Timmer, Robin; Weusten, Bas L.; Consten, Esther C.; Brink, Menno A.; Spanier, B. W. Marcel; Bilgen, Ernst Jan Spillenaar; Nieuwenhuijs, Vincent B.; Hofker, H. Sijbrand; Rosman, Camiel; Voorburg, Annet M.; Bosscha, Koop; van Duijvendijk, Peter; Gerritsen, Jos J.; Heisterkamp, Joos; de Hingh, Ignace H.; Witteman, Ben J.; Kruyt, Philip M.; Scheepers, Joris J.; Molenaar, I. Quintus; Schaapherder, Alexander F.; Manusama, Eric R.; van der Waaij, Laurens A.; van Unen, Jacco; Dijkgraaf, Marcel G.; van Ramshorst, Bert; Gooszen, Hein G.; Boerma, Djamila

2015-01-01

Background In patients with mild gallstone pancreatitis, cholecystectomy during the same hospital admission might reduce the risk of recurrent gallstone-related complications, compared with the more commonly used strategy of interval cholecystectomy. However, evidence to support same-admission

Same-admission versus interval cholecystectomy for mild gallstone pancreatitis (PONCHO) : A multicentre randomised controlled trial

NARCIS (Netherlands)

Da Costa, David W.; Bouwense, Stefan A.; Schepers, Nicolien J.; Besselink, Marc G.; van Santvoort, Hjalmar C.; Van Brunschot, Sandra; Bakker, Olaf J.; Bollen, Thomas L.; Dejong, Cornelis H.; Van Goor, Harry; Boermeester, Marja A.; Bruno, Marco J.; Van Eijck, Casper H.; Timmer, Robin; Weusten, Bas L.; Consten, Esther C.; Brink, Menno A.; Spanier, B. W Marcel; Bilgen, Ernst Jan Spillenaar; Nieuwenhuijs, Vincent B.; Hofker, H. Sijbrand; Rosman, Camiel; Voorburg, Annet M.; Bosscha, Koop; Van Duijvendijk, Peter; Gerritsen, Jos J.; Heisterkamp, Joos; De Hingh, Ignace H.; Witteman, Ben J.; Kruyt, Philip M.; Scheepers, Joris J.; Molenaar, I. Quintus; Schaapherder, Alexander F.; Manusama, Eric R.; Van Der Waaij, Laurens A.; Van Unen, Jacco; Dijkgraaf, Marcel G.; Van Ramshorst, Bert; Gooszen, Hein G.; Boerma, Djamila

2015-01-01

Background In patients with mild gallstone pancreatitis, cholecystectomy during the same hospital admission might reduce the risk of recurrent gallstone-related complications, compared with the more commonly used strategy of interval cholecystectomy. However, evidence to support same-admission

[Selective intraoperative cholangiography in laparoscopic cholecystectomy].

Science.gov (United States)

Pickuth, D; Leutloff, U

1995-01-01

Routine use of intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy is still widely advocated and standard in many departments; however, it is controversial. We have developed a new diagnostic strategy for the detection of bile duct stones. The concept is based on an ultrasound examination and on screening for the presence of six risk indicators of choledocholithiasis. A total of 120 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were prospectively screened for the presence of these six risk indicators: history of jaundice, history of pancreatitis, hyperbilirubinemia, hyperamylasemia, dilated bile duct, and unclear ultrasound findings. The sensitivity of ultrasound and intraoperative cholangiography in diagnosing bile duct stones was also evaluated. For the detection of bile duct stones, the sensitivity was 77% for ultrasound and 100% for intraoperative cholangiography. Twenty percent of all patients had at least one risk indicator. The presence of a risk indicator correlated significantly with the presence of choledocholithiasis (P concept, we would have avoided 80% of intraoperative cholangiographies without missing a stone in the bile duct. This study lends further support to the view that routine use of intraoperative cholangiography is not necessary.

As prioridades axiológicas do líder autêntico: um estudo sobre valores e liderança.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Filipe João Bera de Azevedo Sobral

2012-06-01

Full Text Available Na última década, a teoria da liderança autêntica (AVOLIO; GARDNER, 2005 tem atraído o interesse de muitos pesquisadores em consequência da crise de liderança resultante dos inúmeros escândalos tanto no mundo corporativo como na esfera governamental. Inserido nesse contexto de entender o que diferencia um líder autêntico dos demais, o presente estudo buscou identificar como o sistema de valores pessoal, tendo por base a teoria motivacional de valores humanos de Schwartz (1992, influencia o grau de autenticidade de um líder. Para isso, foi realizada uma pesquisa de campo com 213 executivos em posições de liderança, em organizações com natureza e atuação diversas. Os dados foram analisados por meio de regressões lineares múltiplas hierárquicas. Os resultados sugerem que, de fato, o sistema de valores pessoais que prioriza a autotranscendência e a abertura à mudança exerce uma influência significativa na autenticidade demonstrada pelo líder, o que permite concluir que as prioridades axiológicas do líder autêntico privilegiam valores igualitários em detrimento de valores hierárquicos. Os resultados corroboram assim a teoria da liderança autêntica que sustenta que o líder autêntico é orientado para o bem-estar e a harmonia coletiva. Além disso, os resultados contribuem para dar suporte inicial à referida teoria de liderança, uma vez que, apesar de postular que os líderes autênticos diferenciam-se dos demais porque o seu comportamento está fortemente ancorado no seu sistema de valores pessoal, tais pressupostos não haviam sido comprovados empiricamente até o momento.

Valor preditivo da angina em detectar doença coronariana em pacientes com estenose aórtica grave a partir da quinta década de vida Predictive value of angina to detect coronary artery disease in patients with severe aortic stenosis aged 50 years or older

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Aline Alves Vargas Gonçalves

2006-12-01

Full Text Available OBJETIVO: O objetivo deste estudo é verificar o valor de previsão da angina de peito no diagnóstico da DAC em pacientes portadores de EA, a partir da quinta década de vida. MÉTODOS: A população estudada foi constituída por 186 pacientes consecutivos com EA e idade e" 50 anos, referidos para cirurgia de troca valvar aórtica entre junho de 1989 e setembro de 2004. Cinecoronariografia de rotina foi realizada em todos os pacientes. Cento e um eram homens (54,3% e 85, mulheres (45,7%, com idade de 66±8 anos. Angina estava presente em 124 pacientes (66,7%. O gradiente máximo transvalvar aórtico foi de 89,4±27,6 mmHg e a área valvar aórtica de 0,59±0,17 cm2. Calculamos a sensibilidade, a especificidade, o valor de previsão positivo e negativo e a razão de verossimilhança positiva da angina na predição da presença de DAC. RESULTADOS: DAC estava presente em 93 pacientes (50%. Dos 124 pacientes com angina, 68 (54,8% apresentavam DAC; enquanto dos 62 sem angina, 25 apresentavam DAC (40,3%. Portanto, a sensibilidade da angina para DAC foi de 73,1%, a especificidade de 39,7%, valor preditivo positivo de 54,8%, valor preditivo negativo de 59,6% e razão de verossimilhança positiva de 1,6. CONCLUSÃO: A angina de peito não é bom preditor da presença de DAC em pacientes com EA a partir da quinta década de vida.OBJECTIVE: The objective of this study is to evaluate the value of angina pectoris as a predictor of CAD (coronary artery disease in patients with AS (aortic stenosis during and beyond the 5th decade of life. METHODS: The study population consisted of 186 consecutive patients with AS and e" 50 years of age, referred for surgical aortic valve replacement (AVR between June 1989 and September 2004. Routine coronary angiography was performed for all patients. One hundred and one patients were males (54.3% and 85 were females (45.7%, and the mean age was 66±8 years. One hundred and twenty-four patients (66.7% had angina. The maximum

Digestibilidade de rações e valor de energia metabolizável da farinha das folhas da mandioca e do feno do terço superior da rama de mandioca com e sem tratamento alcoólico para codornas

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Luiz Carlos Machado

2015-07-01

Full Text Available Com a presente pesquisa, objetivou-se estudar a digestibilidade da energia em rações para codornas e determinar a energia metabolizável da farinha das folhas de mandioca (FFM e do feno do terço superior da rama da mandioca (FTSRM, com e sem tratamento alcoólico. Foram utilizadas 224 codornas em postura (Coturnix coturnix Temminck & Schlegel, 1849, distribuídas em quatro tratamentos com quatro repetições cada, utilizando 14 aves em cada parcela experimental, sendo uma ração-referência e três em que o alimento-teste substituiu essa ração em 17,2%. Para tratamento alcoólico do FTSRM, foi utilizada uma mistura 50% v/v de álcool etílico hidratado com água, na qual foram submersos 1,5 kg do FTSRM, previamente moído, em 3 imersões consecutivas. Foi observado que a inclusão dos ingredientes fibrosos piorou a digestibilidade da energia das rações (P<0,05 em razão do maior nível de fibra dessas rações. A FFM e o FTSRM sem tratamento e o tratado com solução alcoólica apresentaram, respectivamente, 1497,61, 1539,61 e 1909,57 kcal EM/kg MS, havendo aumento considerável na energia metabolizável a partir do tratamento da rama com solução alcóolica. São necessárias novas pesquisas para maior elucidação do efeito do tratamento alcoólico sobre a melhoria do valor nutricional de ingredientes fibrosos.

An Effective Approach to Improving Day-Case Rates following Laparoscopic Cholecystectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

M. G. Clarke

2011-01-01

Full Text Available Background. Day-case laparoscopic cholecystectomy (LC is a safe and cost-effective treatment for gallstones. In 2006, our institution recorded an 86% laparoscopic, 10% day-case, and 5% readmission rate. A gallbladder pathway was therefore introduced in 2007 with the aim of increasing daycase rates. Methods. Patients with symptomatic gallstones, proven on ultrasound, were referred to a specialist-led clinic. Those suitable for surgery were consented, preassessed, and provided with a choice of dates. All defaulted to day case unless deemed unsuitable due to comorbidity or social factors. Results. The number of cholecystectomies increased from 464 in 2006 to 578 in 2008. Day-case rates in 2006, 2007, 2008, and June 2009 were 10%, 20%, 30%, and 61%, respectively. Laparoscopic and readmission rates remained unchanged. Conversion rates for elective cholecystectomy fell from 6% in 2006 to 3% in 2009. Conclusions. Development of a gallbladder pathway increased day-case rates sixfold without an associated increase in conversion or readmission rates.

Intraabdominal contamination after gallbladder perforation during laparoscopic cholecystectomy and its complications.

Science.gov (United States)

Kimura, T; Goto, H; Takeuchi, Y; Yoshida, M; Kobayashi, T; Sakuramachi, S; Harada, Y

1996-09-01

Gallbladder perforation often occurs during laparoscopic cholecystectomy. The frequency and causes of gallbladder perforation as well as the relevant clinical background factors were investigated in 110 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. We also evaluated intraperitoneal contamination by bacteria and gallstones at the time of gallbladder perforation and investigated whether perforation caused early or late postoperative complications. Intraoperative gallbladder perforation occurred in 29 of the 110 patients (26.3%). It was caused by injury with an electric knife during dissection of the gallbladder bed, injury during gallbladder retraction with grasping forceps, injury during gallbladder extraction from the abdomen, and slippage of cystic duct clips (potentially causing bile and stone spillage). Perforation was more frequent in patients with positive bile cultures and in those with pigment stones (p gallbladder perforation is sometimes unavoidable during laparoscopic cholecystectomy, the risk of severe complications appears to be minimized by early closure of perforation, retrieval of as many of the spilled stones as possible, and intraperitoneal lavage.

Association of blood lipid levels with the risk of cholecystectomy and postoperative pain

Directory of Open Access Journals (Sweden)

WANG Qiang

2017-10-01

Full Text Available ObjectiveTo investigate whether blood lipid control can delay the progression of asymptomatic gallstones and reduce the risk of cholecystectomy in patients with gallstones and hyperlipidemia, as well as the influence of hyperlipidemia on postoperative pain after cholecystectomy. MethodsA total of 153 patients with asymptomatic gallstones and hyperlipidemia who underwent physical examination from February 2013 to February 2015 were enrolled and randomly divided into experimental group with 72 patients and control group with 81 patients. The patients in the experimental group were given blood lipid control via diet, exercise, and drugs, and according to fasting triglyceride (TG and total cholesterol (TC after 3 months, these patients were further divided into normal blood lipid group with 47 patients and abnormal blood lipid group with 25 patients. All the patients were followed up for 2 years with an interval of 3 months. The surgical indications for laparoscopic cholecystectomy were persistent pain in the gallbladder or more than 3 times of gallbladder discomfort within the past one month. A subgroup analysis was performed based on the number and size of gallstones to evaluate the risk of cholecystectomy. A numerical pain scale was used to assess the improvement in pain during hospitalization and at 3 and 6 months after surgery. The t-test was used for comparison of continuous data between two groups; a one-way analysis of variance was used for comparison between three groups, and the Bonferroni test was used for further comparison between any two groups. The chi-square test was used for comparison of categorical data between groups. ResultsThe normal blood lipid group had a significantly lower rate of cholecystectomy than the abnormal blood lipid group and the control group (23.4% vs 68.8%/70.4%, χ2=2772, P＜0.01. The patients in the normal blood lipid group had moderate pain during hospitalization, while those in the abnormal blood lipid

Building operative care capacity in a resource limited setting: The Mongolian model of the expansion of sustainable laparoscopic cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Wells, Katie M; Lee, Yu-Jin; Erdene, Sandag; Erdene, Sarnai; Sanchin, Urjin; Sergelen, Orgoi; Zhang, Chong; Rodriguez, Brandon P; deVries, Catherine R; Price, Raymond R

2016-08-01

The benefits of laparoscopic cholecystectomy, including rapid recovery and fewer infections, have been largely unavailable to the majority of people in developing countries. Compared to other countries, Mongolia has an extremely high incidence of gallbladder disease. In 2005, only 2% of cholecystectomies were performed laparoscopically. This is a retrospective review of the transition from open to laparoscopic cholecystectomy throughout Mongolia. A cross-sectional, retrospective review was conducted of demographic patient data, diagnosis type, and operation performed (laparoscopic versus open cholecystectomy) from 2005-2013. Trends were analyzed from 6 of the 21 provinces (aimags) throughout Mongolia, and data were culled from 7 regional diagnostic referral and treatment centers and 2 tertiary academic medical centers. The data were analyzed by individual training center and by year before being compared between rural and urban centers. We analyzed and compared 14,522 cholecystectomies (n = 4,086 [28%] men, n = 10,436 [72%] women). Men and women were similar in age (men 52.2, standard deviation 14.8; women 49.4, standard deviation 15.7) and in the percentage undergoing laparoscopic cholecystectomy (men 39%, women 42%). By 2013, 58% of gallbladders were removed laparoscopically countrywide compared with only 2% in 2005. In 2011, laparoscopic cholecystectomy surpassed open cholecystectomy as the primary method for gallbladder removal countrywide. More than 315 Mongolian health care practitioners received laparoscopic training in 19 of the country's 21 aimags (states). By 2013, 58% of cholecystectomies countrywide were performed laparoscopically, a dramatic increase over 9 years. The expansion of laparoscopic cholecystectomy has transformed the care of biliary tract disease in Mongolia despite the country's limited resources. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

O tratamento contábil do capital intelectual em empresas com valor de mercado superior ao valor contábil

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Joel Marques de Oliveira

2003-08-01

Full Text Available Este artigo tem por objetivo sintetizar o resultado da pesquisa sobre o tratamento contábil que é aplicado ao capital intelectual, sob a ótica do processo de gestão, representado pelos conceitos e técnicas que são utilizados e que dão suporte à ação da administração, em empresas com valor de mercado superior ao valor contábil. Para atingir este propósito, o artigo consubstancia-se em uma pesquisa realizada em duas empresas de capital aberto, de Santa Catarina, que apresentam valor de mercado, considerado o valor das ações superior ao seu valor contábil. Observou-se que, embora as empresas pesquisadas possuam todas as características das organizações voltadas ao conhecimento e domínio tecnológico, o tratamento contábil do capital intelectual é algo ainda muito incipiente, e que, os critérios utilizados para mensurar, registrar e evidenciar as informações referentes ao capital humano, capital estrutural e capital de clientes, com vistas ao processo de gestão, é algo que ainda carece de uma sistematização, para que se possa refletir, por meio das demonstrações contábeis, alguma posição nesse sentido. Concluiu-se que as empresas pesquisadas, mesmo não possuindo as informações sistematizadas sobre as iniciativas de mensuração do capital intelectual, têm consciência da sua importância. No entanto, para que os gestores desses empreendimentos possam, efetivamente, utilizá-las como um diferencial competitivo no processo de gestão, as informações sistematizadas sobre o capital intelectual devem fazer parte dos relatórios gerados para a tomada de decisões.The objective of this article si to summarize the result of the research about the accounting treatment which is applied to the intellectual capital, through the management viewpoint, in companies with a market value superior than the accounting value. In order to reach this intention, the article is substantiated on a research carried out in two open

Desempenho de estimadores de volatilidade na bolsa de valores de São Paulo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Bernardo de Sá Mota

2004-09-01

Full Text Available O objetivo deste artigo é avaliar o desempenho de diferentes métodos de extração da volatilidade do Índice da Bolsa de Valores de São Paulo (IBOVESPA tendo como referência a volatilidade realizada. Comparamos modelos da família GARCH com estimadores alternativos baseados em cotações de abertura, fechamento, máximo e mínimo. Os resultados indicam que os estimadores alternativos são tão precisos quanto os modelos do tipo GARCH, apesar de serem muito mais econômicos em termos computacionais.

Valores de referência local e avaliação da contaminação por zinco em solos adjacentes a áreas mineradas no município de Vazante-MG

OpenAIRE

Borges Júnior,Meubles; Mello,Jaime Wilson Vargas de; Schaefer,Carlos Ernesto G. R.; Dussin,Tânia Mara; Abrahão,Walter Antônio Pereira

2008-01-01

A contaminação dos solos por metais pesados é um problema atual que requer abordagem adequada, tendo em vista as necessidades da sociedade moderna. Em áreas de mineração, a avaliação da contaminação de solos constitui ferramenta importante para o gerenciamento de áreas degradadas. Este trabalho foi desenvolvido com o objetivo de estabelecer valores de referência local (VRL) para Zn em solos adjacentes a áreas mineradas no município de Vazante-MG, tendo em vista avaliar a contaminação ambienta...

[Single-port laparoscopic cholecystectomy: advantages and disadvantages].

Science.gov (United States)

Alekberzade, A V; Lipnitsky, E M; Krylov, N N; Sundukov, I V; Badalov, D A

2016-01-01

To analyze the outcomes of single-port laparoscopic cholecystectomy. Early and long-term postoperative period has been analyzed in 240 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy (LCE) including 120 cases of single-port technique and 120 cases of four-port technique. Both groups were compared in surgical time, pain syndrome severity (visual analog scale), need for analgesics, postoperative complications, hospital-stay, daily activity recovery and return to physical work, patients' satisfaction of surgical results and their aesthetic effect. It was revealed that single-port LCE is associated with lower severity of postoperative pain, quick recovery of daily activity and return to physical work, high satisfaction of surgical results and their aesthetic effect compared with four-port LCE. Disadvantages of single-port LCE include longer duration of surgery, high incidence of postoperative umbilical hernia. However hernia was predominantly observed during the period of surgical technique development. Further studies to standardize, evaluate the safety and benefits of single-port LCE are necessary.

Traumatic Gallbladder Rupture Treated by Laparoscopic Cholecystectomy

Science.gov (United States)

Egawa, Noriyuki; Ueda, Junji; Hiraki, Masatsugu; Ide, Takao; Inoue, Satoshi; Sakamoto, Yuichiro; Noshiro, Hirokazu

2016-01-01

Abstract Gallbladder rupture due to blunt abdominal injury is rare. There are few reports of traumatic gallbladder injury, and it is commonly associated with other concomitant visceral injuries. Therefore, it is difficult to diagnose traumatic gallbladder rupture preoperatively when it is caused by blunt abdominal injury. We report a patient who underwent laparoscopic cholecystectomy after an exact preoperative diagnosis of traumatic gallbladder rupture. A 43-year-old man was admitted to our hospital due to blunt abdominal trauma. The day after admission, abdominal pain and ascites increased and a muscular defense sign appeared. Percutaneous drainage of the ascites was performed, and the aspirated fluid was bloody and almost pure bile. He was diagnosed with gallbladder rupture by the cholangiography using the endoscopic retrograde cholangiopancreatography technique. Laparoscopic cholecystectomy was performed safely, and he promptly recovered. If accumulated fluids contain bile, endoscopic cholangiography is useful not only to diagnose gallbladder injury but also to determine the therapeutic strategy. PMID:27462188

Traumatic Gallbladder Rupture Treated by Laparoscopic Cholecystectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Noriyuki Egawa

2016-05-01

Full Text Available Gallbladder rupture due to blunt abdominal injury is rare. There are few reports of traumatic gallbladder injury, and it is commonly associated with other concomitant visceral injuries. Therefore, it is difficult to diagnose traumatic gallbladder rupture preoperatively when it is caused by blunt abdominal injury. We report a patient who underwent laparoscopic cholecystectomy after an exact preoperative diagnosis of traumatic gallbladder rupture. A 43-year-old man was admitted to our hospital due to blunt abdominal trauma. The day after admission, abdominal pain and ascites increased and a muscular defense sign appeared. Percutaneous drainage of the ascites was performed, and the aspirated fluid was bloody and almost pure bile. He was diagnosed with gallbladder rupture by the cholangiography using the endoscopic retrograde cholangiopancreatography technique. Laparoscopic cholecystectomy was performed safely, and he promptly recovered. If accumulated fluids contain bile, endoscopic cholangiography is useful not only to diagnose gallbladder injury but also to determine the therapeutic strategy.

Produção da bananeira nanica (1º ciclo em função da aplicação de doses de biofertilizantes líquidos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Juliara dos Santos Silva Araujo

2014-05-01

Full Text Available Objetivou-se com este trabalho, estudar os efeitos de 5 tipos e 10 doses de biofertilizantes na produção da bananeira Nanica (1º ciclo. O experimento foi conduzido, em condições de campo, no CCHA, pertencente a Universidade Estadual da Paraíba-UEPB, Campus Catolé do Rocha-PB. O delineamento experimental adotado foi o de blocos casualizados, com 50 tratamentos, no esquema fatorial 5 x 10, com quatro repetições, totalizando 200 parcelas experimentais. O valor do número de frutos por planta aumentou com o incremento da dose do biofertilizante B4 até um limite ótimo; o peso total de pencas por cacho aumentou linearmente com o incremento da dose de biofertilizante, atingindo o valor maior máximo na dose máxima; o peso médio de penca aumentou linearmente com o incremento da dose do biofertilizante B2, atingindo o maior valor na dose máxima; o peso médio do fruto e o peso do fruto médio aumentaram linearmente com o aumento da dose do biofertilizante B5, atingindo os maiores valores na dose máxima; a aplicação de (B5 proporcionou maior peso médio do fruto e peso do fruto médio.

Educar en valores /

OpenAIRE

Marcos Martos, Manuel

2013-01-01

Se realiza un estudio de los valores en educación física, con la intención de demostrar la idoneidad de esta área para educar en valores. Se comienza recogiendo literatura científica sobre el tema, se continúa investigando los diferentes programas de intervención en el área de educación física en valores y teniendo en cuenta los diferentes trabajos, finaliza con una planteamiento de prácticas dedicadas a los valores en diferentes actividades de educación física.

Estratégias associadas à criação e destruição do valor em empresas chilenas

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Marcelo González Araya

2007-06-01

Full Text Available A geração do valor adicionado é, hoje, um dos objetivos principais no mundo dos negócios, e da sua manutenção dependerá a continuação da empresa no mercado. Com a combinação ótima dos recursos e a percepção favorável dos agentes, participando na corrente de valor, são maiores as possibilidades de se alcançar preços melhores ou redução da estrutura de custo, que, conseqüentemente, pode criar vantagens para o competidor na indústria. Este estudo analisa duas indústrias chilenas importantes, e a maneira como as variáveis distintas, internas e externas, afetam as posições do mercado.

Envolvimento nos direitos humanos e sistemas de valores

OpenAIRE

Pereira,Cícero; Ribeiro,Ana Raquel Correia; Cardoso,Sandro José

2004-01-01

Com base no modelo da análise quantitativa das representações sociais, o estudo (N = 300) tratou do posicionamento de estudantes universitários em relação aos Direitos Humanos (DHs) e à ancoragem social desse posicionamento nos sistemas de valores dos estudantes. Os resultados mostram que as representações dos estudantes sobre o envolvimento nos DHs envolvem quatro princípios organizadores: pessoal-abstrato; pessoal-concreto; governamental-abstrato; governamental-concreto. Em relação à ancora...

Modelo de valor presente entre preços e dividendos com retornos esperados constantes e variantes no tempo: evidências ao nível de empresa a partir da aplicação de painéis não estacionários

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Edward Bernard Bastiaan de Rivera y Rivera

2012-01-01

Full Text Available O Modelo de Valor Presente (MVP ¿ conceito de que os preços correntes dos títulos dependem do valor presente de dividendos futuros descontados, em que a taxa de desconto é equivalente à taxa requerida de retorno ¿ é um dos conceitos da Teoria Financeira. O objetivo deste artigo é analisar a validade do MVP entre preços e dividendos ao nível da firma a partir de técnicas em painel aplicadas a processos não estacionários e potencialmente cointegrados para o mercado acionário brasileiro. Considerando-se o Modelo de Valor Presente com Retornos Constantes e Variantes no Tempo, a evidência de que (log de preços reais e (log de dividendos reais são não estacionários I(1 e que (log da razão preço-dividendo é I(0 não pode ser rejeitada. Em relação aos estimadores FMOLS e DOLS para modelos cointegrados em painel, verificam-se que os preços das ações encontram-se sobreavaliados sob ambas as hipóteses de retornos constantes ou variantes no tempo.

Sustainability, Value, Performance and Risk in the Brazilian Capital MarketsSustentabilidade, Valor, Desempenho e Risco no Mercado de Capitais BrasileiroSostenibilidad, Valor, Rendimiento y Riesgo en el Mercado de Capitales Brasileño

Directory of Open Access Journals (Sweden)

LAMEIRA, Valdir de Jesus

2013-03-01

Full Text Available ABSTRACTThe study of the relationship between best practices in sustainability and better business management is one of the most relevant and current issues involving researchers and professionals related to this theme. For this survey, a representative sample of 205 Brazilian publicly traded companies, for the period between 2005 and 2009, was selected. A possible relationship between ranking in the Bovespa sustainability index, used as a proxy for sustainability best practices, and indicators of management quality of those companies was investigated. After applying a variety of econometrics models, it was possible to confirm that best sustainability practices are associated with higher performance, higher value and lower risk. Moreover, sustainability is associated to value, both directly and through mediated variables of performance and risk. Finally, market value, operating leverage, return on assets (ROA and volatility are possible determinants of sustainability practices quality.RESUMOO estudo da relação entre melhores práticas de sustentabilidade e melhor qualidade da gestão das empresas é um dos assuntos mais relevantes e atuais que envolvem pesquisadores e profissionais que se relacionam com o tema. Nesta investigação, selecionou-se uma amostra significativa de 205 companhias abertas brasileiras, no período compreendido entre 2005 e 2009, com o propósito de se testar o possível relacionamento entre a participação no índice de sustentabilidade da Bovespa, utilizada como proxy de melhores práticas de sustentabilidade, e a concomitante prática de melhores regras de sustentabilidade com os indicadores da qualidade da gestão dessas companhias. Após a aplicação de variados métodos econométricos, confirmam-se as hipóteses de que melhores práticas de sustentabilidade se encontram associadas a melhores desempenhos, maiores valores e menores riscos. Além disso, a sustentabilidade está associada ao valor por via direta e

AUTUMNAL FORAGE YIELD AND NUTRITIVE VALUE OF THE LEGUME ARACHIS RENDIMENTO E VALOR NUTRITIVO DA FORRAGEM OUTONAL DE AMENDOIM-FORRAGEIRO

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Pedro Lima Monks

2007-09-01

Full Text Available

Dry matter yield and nutritive value of forage le-gume Arachis    pintoi (Krap. & Greg. cv. Alqueire-1 (BRA 037036, was evaluated under different cutting mana-gement regimes and levels of P and K fertilization, in a yellow-red argisoil, at CAP-UFPEL, Capão do Leão, RS, Brazil during Spring-Summer and Fall. Cutting regimes compared were: no cutting, one, two, three, four and five cuttings, at 5 cm above ground. Fertilization levels con-sisted in supplying zero, 50 and 100% of requirements for P and K recommended by Brazilian Soil Science Society, for warm season perennial forage legumes. Fertilization treatments were alocated to main plots and cutting regi-mes to subplots, in a complete splitplot randomized block design, with three replications. Data of the following va-riables were submitted to analysis of variance and polino-mial regression: dry matter yield and quality of autumnal cutting, dry matter accumulation rate of autumnal cutting and total dry matter yield. If the purpose is the utilization of the forage during Autumn, 70% of the recommended phosphorus and potassium fertilization is sufficient to ob-tain maximum forage yield. However, if the objective are cuttings during the growing season (Spring-Summer and also in Autumn, it is necessary 100% of the recommended fertilization. The increase in number of cuttings during Spring-Summer decreases in the same proportion the fo-rage yield in Autumn. Forage nutritive value in Autumn is better when greater number of cuttings are made during Spring-Summer. Spring deferments also result in higher autumnal forage quality.

KEY-WORDS: Cutting, fertilization, tropical forage.

Num Argissolo vermelho amarelo eutrófico típi-co, do Centro Agropecuário da Palma, da UFPEL, Capão do Leão, RS,  foram avaliados os efeitos de cortes esti-vais e da adubação fosfatada e potássica sobre o rendi-mento e valor nutritivo da matéria seca (MS outonal de amendoim-forrageiro (Arachis

How Do Quality-of-Life and Gastrointestinal Symptoms Differ Between Post-cholecystectomy Patients and the Background Population?

Science.gov (United States)

Wanjura, Viktor; Sandblom, Gabriel

2016-01-01

Previous studies have indicated a correlation between indication for cholecystectomy and long-term gastrointestinal quality-of-life (QoL). The aim of the present study was to compare QoL in a post-cholecystectomy cohort with the background population and with historical controls. A post-cholecystectomy study group (on average 4 years after cholecystectomy) was compared with a control group from the background population using the Gastrointestinal Quality-of-Life Index (GIQLI). EQ-5D scores were compared with expected scores derived from recent historical data. The post-cholecystectomy study group (N = 451) had better QoL measured by the EQ-5D compared with historical controls (p < 0.001), similar total GIQLI scores as the control group (N = 390), but scored worse on the GIQLI gastrointestinal symptoms subscale score (p < 0.001). The results include an item-by-item breakdown of the GIQLI questionnaire where the scores for diarrhea, bowel urgency, bloating, regurgitation, abdominal pain, flatus, fullness, nausea, uncontrolled stools, belching, heartburn, restricted eating, and bowel frequency were found to be significantly lower (i.e. worse) in the post-cholecystectomy cohort than in the control group. The opposite was true for relationships, endurance, sexual life, physical strength, feeling fit, not being frustrated by illness, and being able to carry out leisure activities, i.e. items related to general performance and well-being. In this study, QoL after cholecystectomy was good, but there was an increased prevalence of gastrointestinal symptoms compared to the background population.

Considerações sobre o projeto e gestão do sistema de serviço: uma proposta de modelo orientado para a entrega de valor ao cliente

OpenAIRE

Newton Siqueira da Silva

2009-01-01

Apesar do valor percebido pelo cliente ser um dos principais determinantes da intenção de compra, lealdade e da satisfação dos clientes, observa-se que não existem modelos abrangentes de sistemas de serviço orientados para a entrega de valor ao cliente. Visando preencher esta lacuna, esta tese teve por objetivo desenvolver um modelo abrangente de sistema de serviço orientado para a entrega de valor ao cliente. Nesse sentido, inicialmente realizou-se uma pesquisa bibliográfica para levantar na...

Valores profesionales: valores de los docentes y valor de la docencia

OpenAIRE

Bárbara Kepowicz Malinowska

2007-01-01

En este artículo, como parte de un proceso de investigación, se hace referencia a la profesión docente y su desempeño en dos regiones del estado de Guanajuato en donde los indicadores de pobreza, marginación, migración y rezago educativo son altos. Se analizan las representaciones sociales del trabajo docente, los valores declarados por ellos y la problemática para poder realizar dichos valores en el ámbito escolar; que presenta situaciones adversas y de conflicto. Se señala el pr...

Consensus statement of the consortium for LESS cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Ross, Sharona; Rosemurgy, Alexander; Albrink, Michael; Choung, Edward; Dapri, Giovanni; Gallagher, Scott; Hernandez, Jonathan; Horgan, Santiago; Kelley, William; Kia, Michael; Marks, Jeffrey; Martinez, Jose; Mintz, Yoav; Oleynikov, Dmitry; Pryor, Aurora; Rattner, David; Rivas, Homero; Roberts, Kurt; Rubach, Eugene; Schwaitzberg, Steven; Swanstrom, Lee; Sweeney, John; Wilson, Erik; Zemon, Harry; Zundel, Natan

2012-10-01

Many surgeons attempting Laparo-Endoscopic Single Site (LESS) cholecystectomy have found the operation difficult, which is inconsistent with our experience. This article is an attempt to promote a standardized approach that we feel surgeons with laparoscopic skills can perform safely and efficiently. This is a four-trocar approach consistent with the four incisions utilized in conventional laparoscopic cholecystectomy. After administration of general anesthesia, marcaine is injected at the umbilicus and a 12-mm vertical incision is made through the already existing anatomical scar of the umbilicus. A single four-trocar port is inserted. A 5-mm deflectable-tip laparoscope is placed through the trocar at the 8 o'clock position, a bariatric length rigid grasper is inserted through the trocar at the 4 o'clock position (to grasp the fundus), and a rigid bent grasper is placed through the 10-mm port (to grasp the infundibulum). This arrangement of the instruments promotes minimal internal and external instrument clashing with simultaneous optimization of the operative view. This orientation allows retraction of the gallbladder in a cephalad and lateral direction, development of a window between the gallbladder and the liver which promotes the "critical view" of the cystic duct and artery, and provides triangulation with excellent visualization of the operative field. The operation is concluded with diaphragmatic irrigation of marcaine solution to minimize postoperative pain. Standardization of LESS cholecystectomy will speed adoption, reduce intraoperative complications, and improve the efficiency and safety of the approach.

Qualidade de Vida e Valores nas Organizações: Impactos na Confiança do Empregado

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Uanisléia Lima da Silva

Full Text Available Resumo Os estudos sobre as relações empregado-organização são favorecidos pela compreensão de que recursos humanos são parte fundamental do processo organizacional. A confiança é um aspecto importante nesse processo, podendo influenciar a eficácia e o desempenho organizacionais. Assim, este estudo teve por objetivo verificar o poder de predição da percepção de valores organizacionais e da qualidade de vida no trabalho (QVT sobre a confiança do empregado na organização. A amostra foi composta por 188 indivíduos formalmente empregados que responderam instrumentos fidedignos e válidos relativos aos construtos investigados. Os dados foram analisados mediante estatística descritiva e análises de regressão múltipla padrão. Os resultados mostraram que as escalas apresentaram índices de confiabilidade adequados para a amostra do estudo. As análises de regressão indicaram que os valores organizacionais e fatores de QVT foram preditores significativos de componentes éticos e competência organizacional. Oportunismo foi explicado somente pelos valores domínio, prestígio e coletividade. Nota-se que os valores, assim como os fatores de QVT, contribuíram de forma diferenciada na explicação das variáveis critério. Os resultados sugerem a necessidade de ampliar o modelo de investigação dos antecedentes da confiança do empregado na organização visando a melhor compreender a formação deste vínculo.

Symptomatic gallbladder stones. Cost-effectiveness of treatment with extracorporeal shock-wave lithotripsy, conventional and laparoscopic cholecystectomy

NARCIS (Netherlands)

Go, P. M.; Stolk, M. F.; Obertop, H.; Dirksen, C.; van der Elst, D. H.; Ament, A.; van Erpecum, K. J.; van Berge Henegouwen, G. P.; Gouma, D. J.

1995-01-01

In order to strike the most favorable balance between health benefits and costs, three treatment modalities for symptomatic cholelithiasis were compared in a cost-effectiveness study: extracorporeal shock-wave lithotripsy (ESWL), conventional cholecystectomy (CC), and laparoscopic cholecystectomy

Selected versus routine use of intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Pickuth, D

1995-12-01

Routine use of intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy is still widely advocated and standard in many departments, however, this is discussed controversially. We have developed a new diagnostic strategy to detect bile duct stones. The concept is based on an ultrasound examination and on a screening for the presence of six risk indicators of choledocholithiasis. 120 consecutive patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were prospectively screened for the presence of six risk indicators of choledocholithiasis: history of jaundice; history of pancreatitis; hyperbilirubinemia; hyperamylasemia; dilated bile duct; unclear ultrasound findings. The sensitivity of ultrasound and of intraoperative cholangiography in diagnosing bile duct stones was also evaluated. For the detection of bile duct stones, the sensitivity was 77% for ultrasound and 100% for intraoperative cholangiography. 20% of all patients had at least one risk indicator. The presence of a risk indicator correlated significantly with the presence of choledocholithiasis (p concept, we would have avoided 80% of intraoperative cholangiographies without missing a stone in the bile duct. This study lends further support to the view that the routine use of intraoperative cholangiography in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy is not necessary.

Comparison of management out comes of open and laparoscopic cholecystectomy in the treatment of symptomatic cholelithiasis

International Nuclear Information System (INIS)

Dian, A.; Azam, U.F.; Malik, N.A.; Khan, J.S.; Khan, M.

2013-01-01

Introduction: Open cholecystectomy (OC) has gradually been superseded by laparoscopic cholecystectomy (LC) for the treatment of cholelithiasis. Laparoscopic cholecystectomy is associated with fewer complications than open cholecystectomy when performed in experienced hands. The study was conducted to compare the two techniques for management of symptomatic gall stones. Objective: Our objective was to compare the management outcomes of laparoscopic cholecystectomy with those of open holecystectomy in the treatment of symptomatic cholelithiasis. Study Design: Quasi experimental study. Settings: It was carried out at Surgical Unit - I of Holy Family Hospital, Rawalpindi. Subjects and Methods: Eighty consecutive patients with symptomatic cholelithiasis confirmed on ultrasonography from September 2007 to March 2008 were included in the study. They were randomly allocated to LC or OC and were eventually operated. Results: Mean operating time of LC was 64 minutes (30-90) (SD=13.4) where as in OC it was 37.12 minutes (25-70) (SD-9.6). Return of bowel sounds postoperatively was within 12 hours (9-18) (SD=3.25) in LC while it was 16 hours (9-30) in OC group (SD=4.75). Postoperative hospital stay was 1.5 days mean (1-4 days) (SD=0.71). In LC while it was 2.9 days (2-5) in OC group (SD=0.84). The duration of injectable analgesia requirement was 1.3 days (1-3) (SD=0.51) and 1.8 days (1-3) (SD=0.7) in LC and OC patients respectively. The gall bladder perforation was 22.5% in OC and 15% in LC. The common bile duct injury occurred in 2% of patients with LC while none with OC. The conversion rate was 5%. Conclusion: Laparoscopic cholecystectomy is safe treatment of cholelithiasis with short duration of postoperative hospital stay, lesser post operative pain, early return of normal bowel activity as compared to the open cholecystectomy. (author)

A influência da orientação à geração de valor ao acionista nas práticas de gestão de pessoas no ambiente da produção Influence of shareholder value on people management practices in the production environment

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Roberto Marx

2008-08-01

Full Text Available Este trabalho procura ampliar os conhecimentos a respeito da influência do enfoque na geração do valor aos acionistas sobre as práticas de gestão de pessoas, com ênfase no ambiente da produção. Inicialmente, o trabalho resgata as origens e os fundamentos da concepção financeira e da concepção da geração de valor ao acionista das empresas, em que o principal foco é a valorização do preço das ações. Em seguida, é analisada a interface que estas concepções possuem com as práticas de gestão de pessoas, explorando o caráter bidirecional desta interface, uma vez que a função recursos humanos não só é influenciada pelas diretrizes das empresas, mas também é tida como uma das principais formas para ajudar a difundi-las, tendo em vista seu papel de agente de mudança de comportamento nas empresas. Neste sentido, são aprofundados três principais elementos que compõem, segundo a literatura, esta interface: a remuneração variável, a gestão de desempenho e a autonomia no trabalho. Por fim, é apresentado um estudo de casos múltiplos que busca verificar como a concepção financeira das empresas vem influenciando, de fato, estas práticas relacionadas à gestão de pessoas no nível da produção de organizações que atuam no Brasil, assim como o quanto estas práticas têm contribuído para a difusão da mentalidade de geração de valor ao acionista. O resultado deste estudo indica que, no plano conceitual, a influência da orientação à geração de valor ao acionista sobre as práticas de gestão de pessoas é nítida, mas que, na prática, ainda é pouco efetivada, apesar de mudanças já estarem ocorrendo nesta direção.This paper aims to add to the body of knowledge about the influence of the shareholder value on people management practices, with emphasis on the production environment. The paper begins with an overview of the origins and fundaments of finance and value generation concepts for company

Cholecystectomy and sphincterotomy in patients with mild acute biliary pancreatitis in Sweden 1988 - 2003: a nationwide register study

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Stenlund Hans C

2009-10-01

Full Text Available Abstract Background Gallstones represent the most common cause of acute pancreatitis in Sweden. Epidemiological data concerning timing of cholecystectomy and sphincterotomy in patients with first attack of mild acute biliary pancreatitis (MABP are scarce. Our aim was to analyse readmissions for biliary disease, cholecystectomy within one year, and mortality within 90 days of index admission for MABP. Methods Hospital discharge and death certificate data were linked for patients with first attack acute pancreatitis in Sweden 1988-2003. Mortality was calculated as case fatality rate (CFR and standardized mortality ratio (SMR. MABP was defined as acute pancreatitis of biliary aetiology without mortality during an index stay of 10 days or shorter. Patients were analysed according to four different treatment policies: Cholecystectomy during index stay (group 1, no cholecystectomy during index stay but within 30 days of index admission (group 2, sphincterotomy but not cholecystectomy within 30 days of index admission (group 3, and neither cholecystectomy nor sphincterotomy within 30 days of index admission (group 4. Results Of 11636 patients with acute biliary pancreatitis, 8631 patients (74% met the criteria for MABP. After exclusion of those with cholecystectomy or sphincterotomy during the year before index admission (N = 212, 8419 patients with MABP remained for analysis. Patients in group 1 and 2 were significantly younger than patients in group 3 and 4. Length of index stay differed significantly between the groups, from 4 (3-6 days, (representing median, 25 and 75 percentiles in group 2 to 7 (5-8 days in groups 1. In group 1, 4.9% of patients were readmitted at least once for biliary disease within one year after index admission, compared to 100% in group 2, 62.5% in group 3, and 76.3% in group 4. One year after index admission, 30.8% of patients in group 3 and 47.7% of patients in group 4 had undergone cholecystectomy. SMR did not differ

Validação de um Instrumento para Mensurar o Valor da Tecnologia de Informação (TI para as Organizações Validation of an instrument to mesure the business value of Information Technology

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Mateus Michelini Beltrame

2010-02-01

Full Text Available Ainda existem dúvidas entre pesquisadores e executivos sobre quais são os tipos de benefícios proporcionados pela TI, em outras palavras, como avaliar o valor da TI para as organizações. A TI não é simplesmente uma ferramenta para automatizar processos existentes, mas é principalmente uma facilitadora de mudanças organizacionais que podem levar a ganhos adicionais de produtividade. Este artigo apresenta a validação de um instrumento para mensurar o valor da TI a partir da percepção de gestores das áreas de TI e negócios. A natureza multidimensional do retorno dos investimentos em TI sugere que categorias distintas de mensuração sejam criadas de modo a avaliar diferentes aspectos. O instrumento de pesquisa está baseado na combinação de cinco dimensões distintas de benefícios proporcionados pela TI às organizações.There are still many researchers who are insure about how to evaluate the benefits of InformationTechnology in organizations. This article proposes and validate an instrument for measure the benefits of IT on a multidimentional basis.

VALORES ORGANIZACIONAIS: FATORES CRÍTICOS A CONTRIBUIR PARA A INTERNACIONALIZAÇÃO DE EMPRESAS QUE BUSCAM A ESTRATÉGIA LIDERANÇA EM CUSTOS

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Thais Ettinger Oliveira

2012-07-01

Full Text Available Esta pesquisa teve por objetivo identificar quais valores organizacionais do Inventário de Valores de Perfis Organizacionais (IPVO mais se relacionam com a estratégia de liderança em custos para empresas brasileiras internacionalizadas. A revisão da literatura sugere que os valores organizacionais são fatores que influenciam o comportamento das empresas e, por conseguinte, a estratégia por elas adotada para competir. Para isso, utilizou-se pesquisa tipo exploratória, por meio de entrevistas pessoais realizadas com executivos da área de Recursos Humanos de empresas do setor de autopeças filiadas ao SINDIPEÇAS, as quais estão inseridas no mercado, adotando a estratégia tipo liderança em custo. As entrevistas foram analisadas por meio da Técnica Análise de Conteúdo, e os achados dessa análise fornecem evidências de que os valores organizacionais − que são aqueles constituídos por papéis, normas e valores e não por partes físicas ou equipamentos técnicos voltados para as pessoas − exercem forte influência nessas empresas. A pesquisa traz evidências de que os valores organizacionais mais importantes para a internacionalização dessas empresas são respectivamente: (1 bem-estar, (2 coletividade, (3 domínio, (4 autonomia e (5 realização. Esses resultados indicam que trabalhar em um ambiente agradável e, mesmo, prazeroso pode fornecer vantagem competitiva para a empresa.

The influence of cholecystectomy at young age on the course of metabolic syndrome in women

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O. V. Lebedeva

2017-01-01

Full Text Available Rationale:  At present, the  metabolic  syndrome and  pathophysiology  of non-alcoholic  fatty  liver disease, as well as identification of factors that may  influence  the  rate  of development of dystrophy and fibrosis in the liver are in the focus of investigators'  attention. This study represents an attempt to  detail  metabolic  derangements and liver tissue  abnormalities  after  cholecystectomy in patients  with metabolic  syndrome  at baseline.Aim: To study  the  influence  of cholecystectomy performed  at younger  age on the course of metabolic syndrome in women.Materials and methods: This was a retrospective analytical study  in a sample  of 57 female  patients  with  metabolic syndrome (International Diabetes Federation criteria 2005 aged  from 18 to 44 years (young age according  to the World Health Organization definition. From those, 30 patients  with cholelithiasis were included  into the control group  and 27 patients  who  had  undergone  cholecystectomy in this age range were included into the comparison group. We analyzed  their past  history, results  of clinical examination, laboratory  tests, abdominal ultrasound  examination, esophagogastroduodenoscopy, hydrogen  respiration  test  with lactulose, as well as the results of needle  liver biopsy.Results: Non-alcoholic steatohepatitis after cholecystectomy was associated with the excessive bacterial growth  in the small intestine  (р = 0.026, ultrasound signs of cholangitis (р = 0.041, and diarrhea syndrome (р = 0.027. Liver fibrosis was significantly more frequent in association with chronic diarrhea  (р = 0.034  and  past  clinical signs  of post-cholecystectomy syndrome (р = 0.044. There was a strong direct correlation between the grade of fibrosis and  the  time  since  cholecystectomy (r = 0.77; р = 0.047.Conclusion: Cholecystectomy performed  at young  age predicts  progression  of metabolic

GERAÇÃO DE VALOR SUSTENTÁVEL: ESTUDO DE CASO EM UMA EMPRESA AUTOMOTIVA BRASILEIRA

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Eliana Andréa Severo

2014-09-01

Full Text Available A geração de valorsustentável abarca diversas ações em prol da organização, dos acionistas, doscolaboradores, do meio ambiente e da comunidade local. Para tanto, este estudovisa verificar a geração de valor sustentável, ocasionada pela adoção da gestãoambiental e a responsabilidade social em uma empresa Automotiva. A metodologiautilizada tratou-se de uma pesquisa qualitativa e descritiva sob o escopo de umestudo de caso. Os resultados destacam que a adoção de práticas ambientais eações sociais propiciou a geração de valor sustentável para a empresa. Nestesentido, a organização é economicamente sustentável e competitiva, pois exportaseus produtos para diversos continentes, é também socialmente responsável eambientalmente correta, pois desenvolve ações sociais para colaboradores e acomunidade, assim como trata adequadamente todos os resíduos gerados,ocasionando um menor impacto ambiental.

Assessment of psychomotor skills acquisition during laparoscopic cholecystectomy courses.

Science.gov (United States)

Hance, Julian; Aggarwal, Rajesh; Moorthy, Krishna; Munz, Yaron; Undre, Shabnam; Darzi, Ara

2005-09-01

Standardized short courses in laparoscopic cholecystectomy aim to teach laparoscopic skills to surgical trainees, although end-of-course assessments of performance remain subjective. The current study aims to objectively assess psychomotor skills acquisition of trainees attending laparoscopic cholecystectomy courses. Thirty-seven junior surgical trainees had their laparoscopic skills assessed before and after attending 1 of 3 separate 2-day courses (A, B, and C), all with identical format. Assessments were comprised of a standardized simulated laparoscopic task, with performance measured using a valid electromagnetic hand-motion tracking device. Overall, trainees made significant improvements in path length (P=.006), number of movements (Ppsychomotor skills on courses. In addition to providing participants with an insight into their skills, these data can be used to demonstrate course efficacy.

Valor prognóstico da fibronectina plasmática e da classificação de Child-Pugh na cirrose hepática alcoólica: estudo comparativo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Parise Edison Roberto

2004-01-01

Full Text Available OBJETIVOS: Avaliar o valor prognóstico da fibronectina plasmática (FN, comparativamente à classificação numérica de Child-Pugh e os parâmetros bioquímicos que a compõem, no acompanhamento prospectivo de portadores de cirrose alcoólica durante 18 meses. MÉTODOS: Incluídos 50 pacientes com cirrose alcoólica, diagnosticada por biópsia ou critérios clínico-bioquímicos, excluídos aqueles com hepatocarcinoma ou hemorragia digestiva, infecção ou ingestão alcoólica continuada nos últimos 30 dias. A idade média do grupo foi 51,3±12,6 anos, 72% deles do sexo masculino e classificados 17 como Child-Pugh A, 18 como B e 15 como C. Os valores das bilirrubinas foram dosados pelo método automatizado, eletroforese de proteínas em acetato de celulose e o tempo de protrombina pelo método de Quick. A FN plasmática foi dosada por imunodifusão radial, com anticorpos contra FN humana em géis de agarose a 1%. RESULTADOS: Um paciente foi excluído por óbito de causa não natural e 12 foram a óbito por doença hepática. Os melhores preditores de óbito foram a pontuação de Child-Pugh [escore>10, risco relativo (RR de 11,33 e os valores de bilirrubina (>2,5mg/dL, RR=9,47. A concentração de FN foi significantemente maior nos sobreviventes que naqueles que foram a óbito (185±66 mg/L x 131±38mg/L, p 165mg/L foram melhores indicadores de sobrevida que a classificação de Child-Pugh e seus parâmetros bioquímicos isolados.

Geração e gestão do valor por meio de métricas baseadas nas perspectivas do capital intelectual

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Francisco de Carvalho Rezende

2012-03-01

Full Text Available No presente estudo, tomou-se como ponto de partida pesquisa em que se discutem possibilidades de as empresas alcançarem valor superior com base no alinhamento estratégico, na gestão do capital intelectual e na adoção do Balanced Scorecard (BSC. Investigou-se a associação entre a geração de valor e os componentes do capital intelectual segundo preceitos, entre outros, de Stewart (1999; 2001 M'Pherson e Pike (2001 e Kaplan e Norton (2004, além de trazer à tona a questão da implementação e extensão da utiliza- ção do Balanced Scorecard. As proxies empregadas para caracte- rizar geração de valor foram a média do price-to-book value (razão entre o valor de mercado e o valor patrimonial e o retorno médio das ações no período estudado. Para caracterizar os componentes do capital intelectual, adotaram-se índices computados a partir da percepção de executivos de topo responsáveis por processos corporativos de planejamento e controle, com base na revisão de literatura e com base em procedimento de fatoração. O estudo utilizou testes não paramétricos para identificar se há evidências de diferente apreciação e retorno no mercado acionário para segmentos homogêneos de empresas com perfis diferenciados quanto aos índices de capital intelectual. Os resultados mostraram-se conclusivos e significantes - em reforço à proposição de sintonia entre a percepção do valor sob o enfoque do mercado de capitais e a percepção da performance em múltiplas perspectivas por parte de gestores. Quanto à adoção do BSC, foram identificados indícios de interferência favorável à performance nas empresas classificadas como de melhores padrões de geração de valor.

DIFICULDADES PARA IMPLEMENTAÇÃO DA LEI 10.639: A INFLUÊNCIA DOS VALORES RELIGIOSOS SOBRE OS TEMAS APRESENTADOS NO TEXTO DA LEI

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Glauber Henrique Corrêa Rocha

2011-09-01

Full Text Available Normal 0 21 false false false PT-BR X-NONE X-NONE /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Tabela normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi;} Este artigo consiste numa apresentação dos principais resultados obtidos através de entrevistas concedidas por professores de Geografia, no que tange à influência de valores religiosos sobre a aplicação dos conteúdos apresentados pela lei 10.639. A análise que será apresentada busca demonstrar as dificuldades destacadas pelos docentes dessa disciplina no que se refere ao debater sobre o Continente Africano no ambiente escolar. Destacamos este último como sendo o palco onde o currículo praticado é construído e também onde pode ser observada a ação dos valores religiosos – expressos através da prática de professores, alunos e funcionários – que, em alguns casos, apresentam-se como fatores que dificultam o desenvolvimento dos temas apresentados pela lei.    Palavras-Chave: Lei 10.639; ambiente escolar; currículo praticado; valores religiosos.   Abstract   This article is a presentation of the main results obtained through interviews granted by teachers of Geography, regarding the application of content provided by law 10,639. The analysis that will be presented seeks to demonstrate the difficulties highlighted by the teachers of this discipline with regard to the debate on the African continent in the

THE ECONOMIC IMPACT OF THE DIGESTIVE DISEASES ACROSS THE EU MEMBER STATES. THE COSTS ANALYSIS IN CHOLECYSTECTOMY

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Uivaroşan Diana

2015-07-01

Full Text Available United European Gastroenterology provide wide studies and researches on the economic impact of the digestive diseases across the countries that are members of the European Union, very useful in planning health services, in making the case for investment in research where there are clear gaps in knowledge, and in reflecting the economic differences across the EU member states in the funding available to support health services. These studies reflect that there are important disparities in the accessibility to high-quality healthcare even among the industrialized countries. Out of all the digestive diseases, the gallstone disease is one of the most common and expensive of the health problems, in industrialized countries, like those of the European Union are. In general, symptomatic or complicated gallstone disease is treated by cholecystectomy, with surgical removal of the gallbladder. The advent of laparoscopic cholecystectomy has revolutionized the management of the gallstone disease, causing an increase in the rate of cholecystectomies. This study represents an analysis of the hospitalization costs involved by two surgical treatment options: laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy. The investigation of the costs was done according to the type of intervention chosen and comprised the direct costs of hospitalization, including diagnostic tests and general expenses of medical assistance, pharmaceutical and medical supplies. The results are based on the analysis of the costs of cholecystectomies in the surgical department of the Emergency County Hospital Oradea for the year 2014 (781 cases. The average cost per hospitalized patient was 1.970 RON, lower in patients with laparoscopic cholecystectomy (1.579 RON. The average cost per patient with open cholecystectomy was 55% higher than for laparoscopic surgery (2.442 RON. Even if the laparoscopic operation cost is higher because of the equipment it uses, the reduction of the number of

Multimodal Preincisional Premedication to Prevent Acute Pain After Cholecystectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Dawood Aghamohammadi

2012-09-01

Full Text Available Introduction: Postoperative pain as an important medical concern is usually treated by opioids which also are of various inevitable side effects. The aim of this study was to assess the efficacy of multimodal preincisional premedication on preventing post-cholecystectomy acute pain. Methods: In a randomized clinical trial, sixty patients undergoing open cholecystectomy were randomized into two groups. Before anesthesia induction, Diclofenac suppository (100 mg and oral Clonidine (0.2 mg were administered in the first group. Immediately before operation, patients received Ketamine (1 mg/kg IV while the control group received placebo. The site of incision was infiltrated by the surgeon with 20 mL Bupivacaine 0.25% in both groups. Anesthesia induction and maintenance were similar in both groups. The severity of pain was recorded 2, 4, 6, 12, 24 and 48 hours after operation according to Visual Analogue Scale. Results: The severity of pain at two defined stages (6 and 12 hours later was significantly less in the intervention group than the control group (P<0.005. The average pain severity score was less than the control group (P<0.005. Conclusion: In our study, the administration of Clonidine, Diclofenac and Ketamine and bupivacaine infiltration to the site of incision, altogether was associated with a significant decrease in pain score and opioid requirement after cholecystectomy in comparison to bupivacaine infiltration to the site of incision.

Effect of Dexamethasone and Pheniramine Maleate in Patients Undergoing Elective Laparoscopic Cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Shrestha, B B; Karmacharya, M; Gharti, B B; Timilsina, B; Ghimire, P

2014-01-01

Laparoscopic cholecystectomy (LC) is elective surgical procedure for uncomplicated gallstone disease and gallbladder polyp. The objective of this study was to assess the efficacy of Dexamethasone and Pheniramine hydrogen maleate on reducing stress response and pain after surgery in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. After obtaining approval from the institutional ethics committee and written informed consent, 120 patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy were enrolled in the study from Sep 2103 to Aug 2014 at Department of Surgery, Manipal College of Medical Sciences, Pokhara, Nepal. Patients were randomized to receive either 8mg/2ml of Dexamethasone + 45.5/2ml Pheniramine hydrogen maleate (treatment group, n= 60) or 5 ml of normal saline (control group, n=60) 90 minutes before skin incision. There was a reduction of total bilirubin, C-reactive protein (CRP) value and Visual Analogue Score (VAS) in treatment group as compared to control group (p Pheniramine hydrogen maleate prior to surgical skin incision helps to reduce both postoperative pain and acute physiological stress.

Delay in treatment of biliary disease during pregnancy increases morbidity and can be avoided with safe laparoscopic cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Muench, J; Albrink, M; Serafini, F; Rosemurgy, A; Carey, L; Murr, M M

2001-06-01

Recent reports indicate that laparoscopic cholecystectomy in pregnancy is safe. The aim of this study was to evaluate whether delays in definitive treatment of symptomatic cholelithiasis increase morbidity. We reviewed the records of 16 women who underwent laparoscopic cholecystectomy during pregnancy between 1992 and 1999. Mean age was 24 +/- 5 years (mean +/- standard error). Symptom onset was during the first trimester in nine patients, second trimester in six patients, and third trimester in one patient. Patients had abdominal pain (93%), nausea (93%), emesis (80%), and fever (66%) for a median of 45 days (range 1-195 days) before cholecystectomy. Nine of 11 women who underwent cholecystectomy more than 5 weeks after onset of symptoms experienced recurrent attacks necessitating 15 hospital admissions and four emergency room visits. Moreover four women who developed symptoms in the first and second trimesters but whose operations were delayed to the third trimester had 11 hospital admissions and four emergency room visits; three of those four (75%) women developed premature contractions necessitating tocolytics. Cholecystectomy was completed laparoscopically in 14 women. There was no hospital infant or maternal mortality or morbidity. We recommend prompt laparoscopic cholecystectomy in pregnant women with symptomatic biliary disease because it is safe and it reduces hospital admissions and frequency of premature labor.

Média dos valores da frase em diferentes gravidades do desvio fonológico evolutivo Average values of phrase in different severities of phonological disorder

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jamile Konzen Albiero

2012-01-01

Full Text Available OBJETIVO: verificar se há influência da gravidade do desvio fonológico evolutivo quanto à semântica e morfossintaxe. MÉTODO: participaram do estudo 14 crianças com desvio fonológico, de idades entre quatro e sete anos. Foi realizada a Avaliação Fonológica da Criança e o desvio foi classificado a partir do Percentual de Consoantes Corretas- Revisado, baseado no Percentual de Consoantes Corretas, o qual divide a gravidade do desvio fonológico em leve, leve-moderado, moderado-grave e grave. Verificou-se, quanto à gravidade, que quatro sujeitos apresentavam desvio leve, quatro leve-moderado, três moderado-grave e três grave. Em seguida, as crianças foram submetidas à avaliação da semântica e da morfossintaxe, por meio da pesquisa da Média dos Valores da Frase, em que foram coletadas frases de três diferentes modalidades de linguagem: descrever uma figura, contar uma história e responder a perguntas. As cinco primeiras frases faladas pelas crianças foram pontuadas de acordo com a sua complexidade. Posteriormente, foi realizada análise estatística por meio da técnica não paramétrica de Kruskal-Wallis, sendo considerado significante valor de pPURPOSE: to check the influence of severity arising from the phonological disorder related to semantics and morphosyntax. METHOD: the sample consisted of 14 children aged between 4:0 and 7:0 years, with phonological disorder. We carried out the child's phonological assessment, and the phonological disorder was classified according to the Percentage of Correct Consonants Revised, based on the Percentage of Correct Consonants, which classifies the severity of the phonological disorder in mild, mild-moderate, moderate-severe, and severe. We found that four subjects showed mild disorder, four showed mild-moderate disorder, three showed moderate-severe disorder, and three showed severe disorder. After this procedure, the children were exposed to morphosyntax and semantic evaluation

Cholecystectomy and Diagnosis-Related Groups (DRGs): patient classification and hospital reimbursement in 11 European countries.

Science.gov (United States)

Paat-Ahi, Gerli; Aaviksoo, Ain; Swiderek, Maria

2014-12-01

As part of the EuroDRG project, researchers from eleven countries (i.e. Austria, England, Estonia, Finland, France, Germany, Ireland, Netherlands, Poland, Sweden, and Spain) compared how their Diagnosis-Related Groups (DRG) systems deal with cholecystectomy patients. The study aims to assist surgeons and national authorities to optimize their DRG systems. National or regional databases were used to identify hospital cases with a procedure of cholecystectomy. DRG classification algorithms and indicators of resource consumption were compared for those DRGs that individually contained at least 1% of cases. Six standardised case vignettes were defined, and quasi prices according to national DRG-based hospital payment systems were ascertained and compared to an index case. European DRG systems vary widely: they classify cholecystectomy patients according to different sets of variables into diverging numbers of DRGs (between two DRGs in Austria and Poland to nine DRGs in England). The most complex DRG is valued at four times more resource intensive than the index case in Ireland but only 1.3 times more resource intensive than the index case in Austria. Large variations in the classification of cholecystectomy patients raise concerns whether all systems rely on the most appropriate classification variables. Surgeons, hospital managers and national DRG authorities should consider how other countries' DRG systems classify cholecystectomy patients in order to optimize their DRG systems and to ensure fair and appropriate reimbursement.

Transcutaneos Oxygen measurement as a predictor for foot ulcer healingin Diabetic patients O valor preditivo da Pressão Transcutânea de O2 na cicatrização de lesões do pé diabético

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Carolina Vaz

2012-09-01

Full Text Available Introduction: Transcutaneos oxygen tension (TcPO2 is a noninvasive method that reflects the balance between local oxygen supply and skin oxygenation and is particularly useful in evaluating diabetic vascular disease, because its measurements are not influenced by medial arterial calcifications. The aim of the present study was to determine the predictive value of TcPO2 for foot ulcer healing in diabetic patients submitted to a conservative treatment. Material/Methods: 127 diabetic patients (135 limbs with chronic foot ulcers were prospectively evaluated. The age was 67, 2 ± 11, 8 years (mean ± SD and the diabetes duration was 17,6 ± 9,8 years (mean ± SD. TcPO2 mapping (mmHg of the involved limb was obtained. Conservative ambulatory treatment was prescribed and wound healing was routinely evaluated. The patients were divided into three groups according to the clinical outcome: complete wound healing, improved wound healing and impaired wound healing. Results: A significant correlation was found between the presence of infection and TcPO2 values, 26,24 ± 15, 04 (mean TcPO2 with infection ± SD and 34, 14 ± 16, 9 (mean TcPO2 with no infection ± SD, pIntrodução: A avaliação da pressão transcutânea de O2 (TcPO2 constitui um método não invasivo de diagnóstico que nos permite quantificar a difusão de oxigénio a nível tecidular. Dado que a sua leitura é independente da calcificação arterial a sua utilização na população diabética é de particular relevância. O presente trabalho teve como objectivo avaliar o valor preditivo da TcPO2 relativamente á cicatrização de lesões do pé em doentes diabéticos submetidos a tratamento conservador. Material e Métodos: 127 pacientes diabéticos (135 membros com úlceras crónicas foram avaliados prospectivamente tendo-se procedido, respectivamente á medição dos valores da TcPO2. A idade média foi de 67, 2 ± 11, 8 anos (média ± dp e o tempo médio de duração da diabetes foi 17

Valor nutricional de cogumelos cultivados no Brasil.

OpenAIRE

Regina Prado Zanes Furlani

2004-01-01

Resumo: Muito pouco se sabe a respeito da qualidade dos cogumelos comestíveis cultivados no Brasil, especialmente com respeito ao valor nutricional. Por esse fato e também pelo constante interesse do consumidor em fontes naturais de vitaminas, o presente trabalho avaliou metodologias para determinação de vitaminas B1, B2, B6, B12, H e PP e desenvolveu e validou metodologia analítica para determinação simultânea de vitaminas B1 e B2 em cogumelos. Também foi realizada a determinação de vitamina...

Diagnóstico angiográfico dos hematomas subdurais: valor da fase venosa em incidência sagital

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Zaclis

1955-12-01

Full Text Available Êste trabalho tem por fim demonstrar o valor da fase venosa em incidência sagital no diagnóstico angiográfico dos hematomas subdurais. Êle é baseado em 8 casos verificados cirürgicamente, dois dos quais com hematoma bilateral, compreendendo um total de 10 hematomas subdurals demonstrados pela angiografia cerebral. Em 9 exemplares a elipse avascular que caracteriza essa entidade nosológica só apareceu na fase venosa; sòmente em um caso êsse sinal patognomônico foi claramente revelado na fase arterial em incidência ântero-posterior. O arteriograma mostra, apenas, às mais das vêzes, deslocamento da artéria cerebral anterior e seus ramos para o lado oposto àquele em que se encontra o hematoma, como acontece nos casos de lesões expansivas em geral. Menos freqüentemente os principais troncos arteriais do encéfalo não sofrem modificações no seu trajeto, apesar do espaço intracraniano ocupado pelos hematomas. A existência de hematoma subdural no interior de um hemicrânio sem desvio da artéria cerebral anterior, embora não implique necessàriamente na existência de outra coleção sangüínea do lado oposto, é altamente sugestiva dessa dupla lesão. A exploração bilateral nesses casos é, portanto, obrigatória. Dos três casos desta série em que a angiografia em um dos lados revelou a elipse avascular característica e artéria cerebral anterior com trajeto normal, a angiografia do lado oposto resultou positiva em dois dêles e negativa em um. Pôsto que alguns Serviços especializados não sejam dotados de equipamento para angiografia em séries, o autor recomenda o flebograma em incidência sagital como tempo obrigatório, mesmo que para tanto seja necessária nova injeção de contraste.

Efeitos da Aplicação de Valor Justo no Ativo Biológico de uma Empresa do Ramo de Celulose e Papel = The application of biological assets at fair value of a company of pulp and paper industry

Directory of Open Access Journals (Sweden)

André Carlos Einsweiller

2013-12-01

Full Text Available Este trabalho tem por objetivo apurar os efeitos sofridos por uma empresa do ramo de celulose e papel com a aplicação ou mensuração do valor justo sobre o seu ativo biológico, mais exatamente sobre suas florestas de pinus e eucalipto. Está fundamentado nos preceitos e normas estabelecidos pelo Comitê de Pronunciamentos Contábeis, por meio do CPC 29, para contabilização dos ativos biológicos. O trabalho utiliza a abordagem quantitativa e qualitativa da pesquisa exploratória e descritiva, e os procedimentos do estudo de caso incorporado e da pesquisa documental. Foram considerados neste estudo os exercícios de 2009, 2010 e 2011. Para assegurar a confiabilidade das avaliações do ativo biológico, a empresa estabeleceu premissas de avaliação que atendam a padrões consistentes e isentos. Do montante do ativo biológico no final do exercício de 2011, 28,39% representam custos de formação e 71,61% representam o valor justo apurado. As florestas de pinus próximas à fábrica de papel e celulose têm a maior participação no ativo biológico da empresa. Como efeitos da aplicação do valor justo, os resultados da empresa foram adicionados em R$ 31,7 milhões nos três anos avaliados. O Patrimônio Líquido, o Imposto de Renda e a Contribuição Social sobre os Lucros também foram consideravelmente influenciados pela adoção do valor justo. O efeito do valor justo sobre o ativo biológico da empresa nos três exercícios proporcionou ganhos de 20,1% ao ativo biológico da empresa. This study aims at investigating the effects that a pulp and paper industry has suffered from the application or measuring of the fair value on its biological assets, more precisely in its forests of pine and eucalyptus. It is endorsed by the precepts and rules established by the Accounting Pronouncements Committee, through CPC 29, to accounting biological assets.The paper uses a quantitative and qualitative approach of exploratory and descriptive

Trans-umbilical endoscopic cholecystectomy with a water-jet hybrid-knife: a pilot animal study.

Science.gov (United States)

Jiang, Sheng-Jun; Shi, Hong; Swar, Gyanendra; Wang, Hai-Xia; Liu, Xiao-Jing; Wang, Yong-Guang

2013-10-28

To investigate the feasibility and safety of Natural orifice trans-umbilical endoscopic cholecystectomy with a water-jet hybrid-knife in a non-survival porcine model. Pure natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) cholecystectomy was performed on three non-survival pigs, by transumbilical approach, using a water-jet hybrid-knife. Under general anesthesia, the following steps detailed the procedure: (1) incision of the umbilicus followed by the passage of a double-channel flexible endoscope through an overtube into the peritoneal cavity; (2) establishment of pneumoperitoneum; (3) abdominal exploration; (4) endoscopic cholecystectomy: dissection of the gallbladder performed using water jet equipment, ligation of the cystic artery and duct conducted using nylon loops; and (5) necropsy with macroscopic evaluation. Transumbilical endoscopic cholecystectomy was successfully completed in the first and third pig, with minor bleedings. The dissection times were 137 and 42 min, respectively. The total operation times were 167 and 69 min, respectively. And the lengths of resected specimen were 6.5 and 6.1 cm, respectively. Instillation of the fluid into the gallbladder bed produced edematous, distended tissue making separation safe and easy. Reliable ligation using double nylon loops insured the safety of cutting between the loops. There were no intraoperative complications or hemodynamic instability. Uncontrolled introperative bleeding occurred in the second case, leading to the operation failure. Pure NOTES trans-umbilical cholecystectomy with a water-jet hybrid-knife appears to be feasible and safe. Further investigation of this technique with long-term follow-up in animals is needed to confirm the preliminary observation.

Cholecystectomy for Prevention of Recurrence after Endoscopic Clearance of Bile Duct Stones in Korea.

Science.gov (United States)

Song, Myung Eun; Chung, Moon Jae; Lee, Dong Jun; Oh, Tak Geun; Park, Jeong Youp; Bang, Seungmin; Park, Seung Woo; Song, Si Young; Chung, Jae Bock

2016-01-01

Cholecystectomy in patients with an intact gallbladder after endoscopic removal of stones from the common bile duct (CBD) remains controversial. We conducted a case-control study to determine the risk of recurrent CBD stones and the benefit of cholecystectomy for prevention of recurrence after endoscopic removal of stones from the CBD in Korean patients. A total of 317 patients who underwent endoscopic CBD stone extraction between 2006 and 2012 were included. Possible risk factors for the recurrence of CBD stones including previous cholecystectomy history, bile duct diameter, stone size, number of stones, stone composition, and the presence of a periampullary diverticulum were analyzed. The mean duration of follow-up after CBD stone extraction was 25.4±22.0 months. A CBD diameter of 15 mm or larger [odds ratio (OR), 1.930; 95% confidence interval (CI), 1.098 to 3.391; p=0.022] and the presence of a periampullary diverticulum (OR, 1.859; 95% CI, 1.014 to 3.408; p=0.045) were independent predictive factors for CBD stone recurrence. Seventeen patients (26.6%) in the recurrence group underwent elective cholecystectomy soon after endoscopic extraction of CBD stones, compared to 88 (34.8%) in the non-recurrence group; the difference was not statistically significant (p=0.212). A CBD diameter of 15 mm or larger and the presence of a periampullary diverticulum were found to be potential predictive factors for recurrence after endoscopic extraction of CBD stones. Elective cholecystectomy after clearance of CBD stones did not reduce the incidence of recurrent CBD stones in Korean patients.

Desflurane reinforces the efficacy of propofol target-controlled infusion in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Po-Nien Chen

2016-01-01

Full Text Available Whether low-concentration desflurane reinforces propofol-based intravenous anesthesia on maintenance of anesthesia for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy is to be determined. The aim of this study was to investigate whether propofol-based anesthesia adding low-concentration desflurane is feasible for laparoscopic cholecystectomy. Fifty-two patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were enrolled in the prospective, randomized, clinical trial. Induction of anesthesia was achieved in all patients with fentanyl 2 μg/kg, lidocaine 1 mg/kg, propofol 2 mg/kg, and rocuronium 0.8 mg/kg to facilitate tracheal intubation and to initiate propofol target-controlled infusion (TCI to effect site concentration (Ce: 4 μg/mL with infusion rate 400 mL/h. The patients were then allocated into either propofol TCI based (group P or propofol TCI adding low-concentration desflurane (group PD for maintenance of anesthesia. The peri-anesthesia hemodynamic responses to stimuli were measured. The perioperative psychomotor test included p-deletion test, minus calculation, orientation, and alert/sedation scales. Group PD showed stable hemodynamic responses at CO2 inflation, initial 15 minutes of operation, and recovery from general anesthesia as compared with group P. There is no significant difference between the groups in operation time and anesthesia time, perioperative psychomotor functional tests, postoperative vomiting, and pain score. Based on our findings, the anesthetic technique combination propofol and desflurane for the maintenance of general anesthesia for laparoscopic cholecystectomy provided more stable hemodynamic responses than propofol alone. The combined regimen is recommended for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.

Twenty years after Erich Muhe: Persisting controversies with the gold standard of laparoscopic cholecystectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jani Kalpesh

2006-01-01

Full Text Available This review article is a tribute to the genius of Professor Erich Muhe, a man ahead of his times. We trace the development of laparoscopic cholecystectomy and detail the tribulations faced by Muhe. On the occasion of the twentieth anniversary of the first laparoscopic cholecystectomy, we take another look at some of the controversies surrounding this gold standard in the management of gallbladder disease

Twenty years after Erich Muhe: Persisting controversies with the gold standard of laparoscopic cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Jani, Kalpesh; Rajan, P S; Sendhilkumar, K; Palanivelu, C

2006-06-01

This review article is a tribute to the genius of Professor Erich Muhe, a man ahead of his times. We trace the development of laparoscopic cholecystectomy and detail the tribulations faced by Muhe. On the occasion of the twentieth anniversary of the first laparoscopic cholecystectomy, we take another look at some of the controversies surrounding this gold standard in the management of gallbladder disease.

Twenty years after Erich Muhe: Persisting controversies with the gold standard of laparoscopic cholecystectomy

OpenAIRE

Jani, Kalpesh; Rajan, P S; Sendhilkumar, K; Palanivelu, C

2006-01-01

This review article is a tribute to the genius of Professor Erich Muhe, a man ahead of his times. We trace the development of laparoscopic cholecystectomy and detail the tribulations faced by Muhe. On the occasion of the twentieth anniversary of the first laparoscopic cholecystectomy, we take another look at some of the controversies surrounding this gold standard in the management of gallbladder disease

Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy after percutaneous transhepatic gallbladder drainage.

Science.gov (United States)

Han, In Woong; Jang, Jin-Young; Kang, Mee Joo; Lee, Kyoung Bun; Lee, Seung Eun; Kim, Sun-Whe

2012-03-01

Percutaneous transhepatic gallbladder drainage (PTGBD) is a procedure to resolve acute cholecystitis (AC). It may decrease the technical difficulty of laparoscopic cholecystectomy (LC) and thus may facilitate successful surgery when a patients' condition improves. However, the timing of LC after PTGBD remains controversial. From 2004 to 2010, cholecystectomy after PTGBD was performed in 67 patients with AC. Group I members underwent LC within 72 h of PTGBD (n = 21), whereas group II members underwent LC at more than 72 h after PTGBD (n = 46). The open conversion rate was similar in the two groups. The perioperative complication rate was higher in group I than in group II, but with marginal significance (19.0 vs. 4.3%; p = 0.07). Mean operative time was longer in group I than in group II (79.3 ± 25.3 vs. 53.7 ± 45.3 min; p = 0.02). However, overall hospital stay was shorter in group I than in group II, but with marginal significance (10.8 ± 4.5 vs. 14.7 ± 9.3 days; p = 0.08). Pros and cons were well balanced between the two groups. Decisions on the timing of cholecystectomy after PTGBD should be made based on considerations of patient condition, hospital facilities, and surgical experience.

Randomized Controlled Trial Comparing Daycare and Overnight Stay Laparoscopic Cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Salleh, A A M; Affirul, C A; Hairol, O; Zamri, Z; Azlanudin, A; Hilmi, M A; Razman, J

2015-01-01

This present study sought to review the feasibility and patients' satisfaction of laparoscopic cholecystectomy to be perform as daycare procedure. Sixty-two patients with symptomatic gallstones were recruited within a year. They were randomized into overnight stay and daycare groups. The outcomes and post-operative complications were analyzed. Fifty-eight patients were eligible for analysis and four patients were excluded because of conversion to open cholecystectomy. All patients in daycare group reported no fever but two patients in the overnight stay group complaint of post-operative fever (p=0.150). The mean pain score using Visual Analogue Score (VAS) in daycare group was 2.93 but in the overnight stay was recorded as 3.59 (p=0.98). Five patients had post-operative nausea and vomiting (PONV) in daycare group compared to 2 patients in the overnight stay group (p=0.227). Patient's satisfaction were higher in the daycare group (p=0.160). All patients in daycare group were back at work within a week but in overnight stay, 11 patients had to stay off work for more than one week (p=0.01). Daycare laparoscopic cholecystectomy is safe and feasible. The satisfaction of daycare surgery is higher than overnight stay group. Patients' selection is an important aspect of its success.

[Perioperative management of laparoscopic cholecystectomy in children with homozygous sickle cell disease].

Science.gov (United States)

Ndoye, M Diop; Bah, M Diao; Pape, I Ndiaye; Diouf, E; Kane, O; Bèye, M; Fall, B; Ka-Sall, B

2008-09-01

Sickle cell disease is a public health problem in Africa. The aim of this prospective study was to evaluate per and post-operative complications of laparoscopic cholecystectomy in sickle cell children in Senegal. from January 1999 to December 2006, an anesthetic protocol was applied to 39 sickle cell children undergoing a cholecystectomy. Among them, 20 experienced laparoscopic cholecystectomy. All these 20 patients had previously suffered from sickle cell visceral complications and were classified as ASA II (11 cases) and as ASA III (9 cases). Blood transfusion program aimed at sustaining haemoglobin level between 10 and 12 g/dl was implemented. The preoperative monitoring and anesthesia management were the same for these patients. During perioperative period, the prevention of pain, hypovolemia, hypothermia and acidosis was achieved. The mean insufflation duration of laparoscopy was 23 min (17-60 min), the mean surgery duration was 55 min (40-110 min), and the mean anesthesia duration was 78 min (88-135 min). Postoperative complications occurred in 9 patients: acute chest syndrome (n=2), postoperative hemolysis (n=5), vaso-occlusive crisis (n=2). Laparoscopic cholecystectomy can be carried out in sickle cell children affected with gallstones, provided that general anaesthetic rules were respected. An appropriate pre-, per- and postoperative anaesthesia is mandatory to reduce postoperative complications in children with sickle cell disease. Searching for early diagnosis of gallstones before occurrence of visceral complications should allow further optimal laparoscopic surgery.

Influência das configurações organizacionais sobre valores no trabalho e preferências por recompensa

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Isabel de Sá Affonso da Costa

2010-12-01

Full Text Available O artigo tem como objetivo identificar as similaridades e diferenças nos valores relacionados ao trabalho e preferências por recompensa entre diferentes configurações organizacionais, especificamente organizações privadas, públicas e de contextos mistos ou híbridos. Tendo como base pesquisa realizada no Brasil por Tamayo e Gondim (1996 sobre os valores e nos Estados Unidos por Wittmer (1991 sobre preferências por recompensa, as variáveis de interesse relacionaram-se a quatro categorias de valores associados ao trabalho: i eficácia/eficiência, ii sistema de gestão organizacional, iii respeito ao empregado e iv preferências por recompensa. O procedimento analítico adotado foi o da comparação das distribuições para os grupos, em cada categoria de análise, usando a análise da variância e confirmação pelo teste não paramétrico de Kruskal-Wallis. Foram encontradas diferenças significativas no nível de 5% apenas para dois itens relacionados à categoria sistema de gestão organizacional (respeito aos níveis de autoridade e à hierarquia, e cumprimento das tarefas dentro dos padrões da organização para as respostas dos três grupos. Em relação à categoria preferências por recompensa, os resultados contrariam aqueles obtidos por Wittmer (1991 no contexto americano.

Valores de referência para espirometria em crianças pré-escolares

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Edjane F. Burity

2013-08-01

Full Text Available OBJETIVOS: Valores de referência para testes de função pulmonar diferem em amostras de diferentes países, incluindo valores para pré-escolares. O objetivo principal do presente estudo foi derivar valores de referência em nossa população. MÉTODOS: Foi realizado estudo prospectivo, com aplicação de questionário a 425 crianças pré-escolares com idade variando entre três e seis anos, provenientes de escolas e creches públicas e privadas de uma cidade metropolitana do Brasil. As crianças foram selecionadas por amostragem aleatória simples dos referidos educandários. Foram avaliados: PFE, CVF, VEF1 VEF0,50, FEF25-75 e as relações: VEF1/CVF, VEF0,5/CVF e FEF25-75/CVF. RESULTADOS: Das 425 crianças recrutadas, 321 (75,6% realizaram os testes. Destas, 135 (42,0% apresentaram manobras aceitáveis, com curvas expiratórias completas e fizeram parte da análise de regressão para definir os valores de referência. Por análise de regressão linear e logarítmica, a estatura e o sexo influenciaram significativamente nas medidas de CVF. No sexo masculino, o r² se elevou com o modelo logarítmico, para a CVF e VEF1, porém o modelo linear foi mantido, por sua simplicidade. Os limites inferiores foram calculados através das medidas do 5º percentil dos resíduos. CONCLUSÃO: Curvas expiratórias completas são de mais difícil obtenção em pré-escolares. Além da estatura, o sexo também influencia nas medidas de CVF e VEF1. Foram definidos valores de referência para espirometria em crianças pré-escolares, nessa população, aplicáveis a populações semelhantes.

General anesthesia versus segmental thoracic or conventional lumbar spinal anesthesia for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

OpenAIRE

Yousef, Gamal T.; Lasheen, Ahmed E.

2012-01-01

Background: Laparoscopic cholecystectomy became the standard surgery for gallstone disease because of causing less postoperative pain, respiratory compromise and early ambulation. Objective: This study was designed to compare spinal anesthesia, (segmental thoracic or conventional lumbar) vs the gold standard general anesthesia as three anesthetic techniques for healthy patients scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy, evaluating intraoperative parameters, postoperative recovery an...

An Option of Conservative Management of a Duodenal Injury Following Laparoscopic Cholecystectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

MA Modi

2014-01-01

Full Text Available Duodenal injury following laparoscopic cholecystectomy is rare complications with catastrophic sequelae. Most injuries are attributed to thermal burns with electrocautery following adhesiolysis and have a delayed presentation requiring surgical intervention. We present a case of a 47-year-old gentleman operated on for laparoscopic cholecystectomy with a bilious drain postoperatively; for which an ERC was done showing choledocholithiasis with cystic duct stump blow-out and a drain in the duodenum suggestive of an iatrogenic duodenal injury. He was managed conservatively like a duodenal fistula and recovered without undergoing any intervention.

An Audit of Laparoscopic Cholecystectomy in Renal Transplant ...

African Journals Online (AJOL)

hanumantp

risk of gallstone formation in transplant patients because of reasons such as immunosuppressive drugs, obesity, hyperlipidemia, and diabetes mellitus.[1] Laparoscopic cholecystectomy, when performed in this group of patients, has been reported to have similar morbidity and mortality as in non-transplant patients.[1] Here ...

Cholecystectomy in sickle cell anemia patients : Perioperative outcome of 364 cases from the national preoperative transfusion study

NARCIS (Netherlands)

Haberkern, CM; Neumayr, LD; Orringer, EP; Earles, AN; Robertson, SM; Abboud, MR; Koshy, M; Idowu, O; Vichinsky, EP; Black, D.

1997-01-01

Cholecystectomy is the most common surgical procedure performed in sickle cell anemia (SCA) patients. We investigated the effects of transfusion and surgical method on perioperative outcome. A total of 364 patients underwent cholecystectomy: group 1 (randomized to aggressive transfusion) 110

Algoritmo para monitoramento da incidência da malária na Amazônia brasileira, 2003 a 2010

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rui Moreira Braz

2014-03-01

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar um algoritmo para detecção da variação da incidência da malária nos municípios da Amazônia brasileira. MÉTODOS: Avaliou-se um sistema de monitoramento automatizado, baseado em um algoritmo desenvolvido anteriormente pelos autores. O algoritmo utiliza o diagrama de controle por quartis para classificação dos municípios em quatro grupos, conforme a variação da incidência da malária: grupo 1 (redução da incidência-aqueles com incidência abaixo dos valores esperados; grupo 2 (incidência esperada-aqueles com incidência dentro dos valores esperados; grupo 3 (epidemia-aqueles com incidência acima dos valores esperados; grupo 4 (caso esporádico-aqueles com apenas um caso durante o ano. O período de análise foi de 2003 a 2010. Foram estudados todos os municípios existentes nos nove estados que compõem a Amazônia brasileira (805 municípios em 2003 e 807 a partir de 2004. RESULTADOS: Com base nessa metodologia, os municípios da região foram assim classificados: grupo 1, 152 municípios (18,8% da região em 2003 e 109 (13,5% em 2010; grupo 2, 206 (25,6% em 2003 e 331 (41,0% em 2010; grupo 3, 391 (48,6% em 2003 e 308 (38,2% em 2010; e grupo 4, 56 (7,0% em 2003 e 59 (7,3% em 2010. CONCLUSÕES: O algoritmo possibilitou verificar que, na Amazônia brasileira, o número de municípios com epidemias de malária em 2010 diminuiu em relação a 2003, enquanto o número de municípios com incidência esperada aumentou. No mesmo período, houve pouca variação no número de municípios com redução da incidência e daqueles com casos esporádicos.

Comportamento da área foliar da videira “Isabel” submetida a diferentes tipos e doses de biofertilizantes

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Olivânia dos Santos Nascimento

2014-06-01

Full Text Available Objetivou-se verificar o efeito da aplicação de diferentes tipos e doses de biofertilizante, na área foliar da videira ‘Isabel’ em cultivo orgânico nas condições edafoclimáticas de Catolé do Rocha-PB. Estudou-se os efeitos de 5 tipos de biofertilizante biofertilizante e 8 doses na área foliar da videira ‘Isabel’ após a primeira poda de produção. O experimento foi conduzido sob condições de campo, em área pertencente à Universidade Estadual da Paraíba, Campus IV. O delineamento adotado foi o de blocos casualizados, com 40 tratamentos, no esquema fatorial 5 x 8, com 4  repetições, totalizando 160 parcelas experimentais, os tratamentos consistiram em aplicações crescentes de diferentes biofertilizante, aplicados de forma independente. O valor da área foliar unitária da videira Isabel aumentou com o incremento da dose do biofertilizante B1 até um limite ótimo de 0,93 L/planta/aplicação; o valor da área foliar unitária diminuiu com o aumento da dose do biofertilizante B1 acima do limite ótimo de 0,93 L/planta/aplicação; a utilização de biofertilizante enriquecido com farinha de rocha e leguminosa (B3 proporcionou maior área foliar unitária e área foliar da planta da videira Isabel.

Cholecystectomy and Diagnosis-Related Groups (DRGs: Patient Classification and Hospital Reimbursement in 11 European Countries

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Gerli Paat-Ahi

2014-12-01

Full Text Available Background As part of the EuroDRG project, researchers from eleven countries (i.e. Austria, England, Estonia, Finland, France, Germany, Ireland, Netherlands, Poland, Sweden, and Spain compared how their Diagnosis-Related Groups (DRG systems deal with cholecystectomy patients. The study aims to assist surgeons and national authorities to optimize their DRG systems. Methods National or regional databases were used to identify hospital cases with a procedure of cholecystectomy. DRG classification algorithms and indicators of resource consumption were compared for those DRGs that individually contained at least 1% of cases. Six standardised case vignettes were defined, and quasi prices according to national DRG-based hospital payment systems were ascertained and compared to an index case. Results European DRG systems vary widely: they classify cholecystectomy patients according to different sets of variables into diverging numbers of DRGs (between two DRGs in Austria and Poland to nine DRGs in England. The most complex DRG is valued at four times more resource intensive than the index case in Ireland but only 1.3 times more resource intensive than the index case in Austria. Conclusion Large variations in the classification of cholecystectomy patients raise concerns whether all systems rely on the most appropriate classification variables. Surgeons, hospital managers and national DRG authorities should consider how other countries’ DRG systems classify cholecystectomy patients in order to optimize their DRG systems and to ensure fair and appropriate reimbursement.

factor influencing the outcome of laparoscopic cholecystectomy at hospital tuanku ja'far seremban, malaysia

International Nuclear Information System (INIS)

Hun, T.S.; Burud, I.A.S.; Lin, L.S.; Roy, P.; Selwyn, D.; Tata, M.D.

2017-01-01

Objectives: To identify pre-operative factors that predisposes to conversion of laparoscopic cholecystectomy. Methodology: Patients with symptomatic cholelithiasis from a tertiary hospital were selected for this cross-sectional study. The patient data was obtained from the hospital online database. Patients aged ?18 years with clinical diagnosis of symptomatic cholelithiasis who underwent laparoscopic cholecystectomy from January 2013 to December 2014 were included in the study. Those who underwent planned open cholecystectomy, patients with gallbladder polyps, acalculous cholecystitis and history of previous laparotomy were excluded from the study. Data were analyzed using chi-square test, Fisher's exact test and logistic regression. Results: Two hundred patients fulfilled the inclusion criteria. Conversion to open cholecystectomy was seen in 28 patients (14%). Patients with acute cholecystitis were 3.4 times more likely and males were 2.5 times more likely to undergo conversion. The likelihood of conversion increased by 0.9 times for each year of increase in age. Patients with diabetes mellitus were 3.8 times more likely to undergo conversion. Hypertension was also a significant factor contributing to a conversion. After a logistic regression analysis, only three factors remained statistically independently significant: diabetes mellitus (95% CI: 0.1 to 0.6), acute cholecystitis (95% CI: 0.1 to 0.7) and male gender (95%CI: 0.7 to 0.9). Conclusions: Decision to convert laparoscopic cholecystectomy to open should be taken earlier in a male patient with diabetes mellitus, acute cholecystitis and advancing age. (author)

Cholecystectomy can increase the risk of colorectal cancer: A meta-analysis of 10 cohort studies.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Yong Zhang

Full Text Available This study aimed to elucidate the effects of cholecystectomy on the risk of colorectal cancer (CRC by conducting a meta-analysis of 10 cohort studies.The eligible cohort studies were selected by searching the PubMed and EMBASE databases from their origination to June 30, 2016, as well as by consulting the reference lists of the selected articles. Two authors individually collected the data from the 10 papers. When the data showed marked heterogeneity, we used a random-effects model to estimate the overall pooled risk; otherwise, a fixed effects model was employed.The final analysis included ten cohort studies. According to the Newcastle-Ottawa Scale (NOS, nine papers were considered high quality. After the data of these 9 studies were combined, an increased risk of CRC was found among the individuals who had undergone cholecystectomy (risk ratio (RR 1.22; 95% confidence interval (CI 1.08-1.38. In addition, we also found a promising increased risk for colon cancer (CC (RR 1.30, 95% CI 1.07-1.58, but no relationship between cholecystectomy and rectum cancer (RC (RR 1.09; 95% CI 0.89-1.34 was observed. Additionally, in the sub-group analysis of the tumor location in the colon, a positive risk for ascending colon cancer (ACC was found (RR 1.18, 95% CI 1.11-1.26. After combining the ACC, transverse colon cancer (TCC, sigmoid colon cancer (SCC and descending colon cancer (DCC patients, we found a positive relationship with cholecystectomy (RR 1.18, 95% CI 1.11-1.26. Furthermore, after combining the ACC and DCC patients, we also found a positive relationship with cholecystectomy (RR 1.28; 95% CI 1.11-1.26 in the sub-group analysis. In an additional sub-group analysis of patients from Western countries, there was a positive relationship between cholecystectomy and the risk of CRC (RR 1.20; 95% CI 1.05-1.36. Furthermore, a positive relationship between female gender and CRC was also found (RR 1.17; 95% CI 1.03-1.34. However, there was no relationship

Value and growth stocks in Brazil: risks and returns for one - and two-dimensional portfolios under different economic conditions Ações de valor e de crescimento no Brasil: riscos e retornos de carteiras uni e bidimensionais em diferentes estados da economia

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Leandro da Rocha Santos

2011-08-01

ço/lucro (preço da ação dividido pelos lucros por ação, baixos índices preço/valor patrimonial (preço Cont da ação dividido pelo valor patrimonial por ação ou altos dividend yields (dividendos por ação divididos pelo preço da ação. Ações de crescimento, por outro lado, são aquelas negociadas a altos índices preço/lucro, altos índices preço/valor patrimonial ou baixos dividend yields. Pesquisas acadêmicas brasileiras e internacionais mostram que as ações de valor têm melhor desempenho do que as de crescimento, contrariando a Hipótese de Mercados Eficientes, que estabelece que os preços de mercado das ações são as melhores estimativas de seus valores intrínsecos. A maioria dos estudos utiliza um único múltiplo para classificar carteiras em percentis; riscos (geralmente definidos como coeficiente beta ou desvio-padrão e retornos são então calculados para as carteiras de valor e de crescimento. No presente paper, busca-se contribuir para a crescente literatura sobre o tema empregando uma metodologia ainda não testada no mercado brasileiro. Construíram-se carteiras classificadas pelos índices preço/lucro e preço/valor patrimonial, isoladamente e em conjunto, para calcular riscos e retornos no mercado acionário brasileiro no período 1989-2009. Ademais, a análise de risco pode ser considerada a principal contribuição do paper, uma vez que a abordagem diverge de tradicionais métricas de risco, já que não se testou apenas o coeficiente beta: os retornos das carteiras são medidos em diferentes estados da economia. Os resultados indicam um consistente prêmio de valor no mercado acionário brasileiro. A análise de risco mostra que esse prêmio ocorre em todos os estados da economia analisados, o que sugere que as ações de valor são realmente menos arriscadas. O beta não se mostrou uma medida satisfatória de risco. As carteiras classificadas pelo índice preço/lucro produziram os melhores resultados.

Valor do estudo citogenetico no transexualismo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

P. H. Saldanha

1976-09-01

Full Text Available O transexualismo é caracterizado como uma entidade psiquiátrica, distinta do homossexualismo e travestismo, revendo-se suas manifestações sindrômicas. Discutem-se as duas principais causas etiológicas plausíveis do transexualismo, a saber: a hipótese psicoanalítica fundamentada na regressão psicossexual com estampagem da figura materna e o modelo neuro-endócrino que pressupõe alterações nos centros de identidade sexual do hipotámo. Com base nesta última explicação propõe-se, a exemplo do que parece ocorrer na síndrome de Morris, cujas células (XY não respondem ao efeito masculinizante da testosterona plasmática, que os transexuais devem possuir mosaicismo detectável ou críptico, quanto aos cromossomos sexuais, nos centros hipotalâmicos de identidade sexual que não respondem à secreção androgênica produzida pela gônada primitiva. Esta possibilidade explicaria a excessiva prevalência da síndrome entre homens, bem como a sua manifestação com feições típicas no sexo masculino e ainda a ocorrência esporádica da síndrome. O estudo citogenético revelou que a frequência (32% de mosaicismo quanto aos cromossomos sexuais em 25 transexuais é estatisticamente superior aos valores observados em 14 homossexuais e 40 controles normais, nos quais a proporção de mosaicismo é praticamente nula. Considera-se a possibilidade do critério cariotípico constituir valioso subsídio na diagnose da síndrome.

Acute cholecystitis: comparing clinical outcomes with TG13 severity and intended laparoscopic versus open cholecystectomy in difficult operative cases.

Science.gov (United States)

Gerard, Justin; Luu, Minh B; Poirier, Jennifer; Deziel, Daniel J

2018-03-09

The revised Tokyo Guidelines include criteria for determining the severity of acute cholecystitis with treatment algorithms based on severity. The aim of this study was to investigate the relationship of the revised Tokyo Guidelines severity grade to clinical outcomes of cholecystectomy for acute cholecystitis. We identified 66 patients with acute cholecystitis from a prior study of difficult cholecystectomy cases. We examined the relationship between severity grade and multiple variables related to perioperative and postoperative outcomes. A more severe revised Tokyo Guidelines grade was associated with a higher number of complications (p = 0.03) and a higher severity of complications (p = 0.01). Severity grade did not predict operative time, estimated blood loss, intensive care unit admission or length of stay. Compared to planned open cholecystectomy, intended laparoscopic cholecystectomy was associated with significantly fewer total and Clavien-Dindo grade 3 complications, fewer intensive care unit admissions, and shorter length of stay (p values range from 0.03 to < 0.0001). In technically difficult operations for acute cholecystitis, the revised Tokyo guidelines severity grade correlates with the number and severity of complications. However, intended performance of laparoscopic cholecystectomy rather than open cholecystectomy in difficult operations predicts broader beneficial outcomes than severity grade.

Hybrid natural orifice transluminal endoscopic cholecystectomy: prospective human series.

Science.gov (United States)

Cuadrado-Garcia, Angel; Noguera, Jose F; Olea-Martinez, Jose M; Morales, Rafael; Dolz, Carlos; Lozano, Luis; Vicens, Jose-Carlos; Pujol, Juan José

2011-01-01

Natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) makes it possible to perform intraperitoneal surgical procedures with a minimal number of access points in the abdominal wall. Currently, it is not possible to perform these interventions without the help of abdominal wall entryways, so these procedures are hybrids fusing minilaparoscopy and transluminal endoscopic surgery. This report presents a prospective clinical series of 25 patients who underwent transvaginal hybrid cholecystectomy for cholelithiasis. The study comprised a clinical series of 25 consecutive nonrandomized women who underwent a fusion transvaginal NOTES and minilaparoscopy procedure with two trocars for cholelithiasis: one 5-mm umbilical trocar and one 3-mm trocar in the upper left quadrant. The study had no control group. The scheduled surgical intervention was performed for all 25 women. No intraoperative complications occurred. One patient had mild hematuria that resolved in less than 12 h, but no other complications occurred during an average follow-up period of 140 days. Of the 25 women, 20 were discharged in 24 h, and 5 were discharged less than 12 h after the procedure. Hybrid transvaginal cholecystectomy, combining NOTES and minilaparoscopy, is a good surgical model for minimally invasive surgery. It can be performed in surgical settings where laparoscopy is practiced regularly using the instruments normally used for endoscopy and laparoscopic surgery. Due to the reproducibility of the intervention and the ease of vaginal closure, hybrid transvaginal cholecystectomy will permit further development of NOTES in the future.

Análise do comportamento da creatina quinase ao longo da pré-temporada de um time de futebol profissional

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Daniel Barbosa Coelho

2014-01-01

Full Text Available DOI: http://dx.doi.org/10.5007/1980-0037.2014v16n2p129 A realização de exercícios físicos pode resultar em danos teciduais sobre o sis-tema muscular, inclusive durante a pré-temporada, que é um período de preparação física visando competições subsequentes. O objetivo do estudo foi analisar o comportamento da CK plasmática como marcador de dano muscular ao longo da pré-temporada de uma equipe de futebol profissional; determinar em que momento da pré-temporada os níveis de CK atingem o valor pico; e verificar a concentração de CK no dia antecedente ao primeiro jogo oficial da temporada. Participaram deste estudo 31 jogadores de futebol profissional (24.3 ± 3.9 anos, 181.0 ± 7.0 cm de altura, 9.1 ± 1.3 %GC e 66.0 ± 4.5 mlO2/kg/min. A concentração plasmática de CK foi determinada ao início da pré-temporada (M1, 4 (M2, 10 (M3 e 15 (M4 dias após. Identificaram-se valores de CK de 178.2 ± 12.0, 540.0 ± 59.1, 389.8 ± 49.5, 408.7 ± 45.0 U/L para M1, M2, M3 e M4, respectivamente. A concentração pico de CK ocorreu no M2 (p<0,05. A análise do comportamento da CK plasmática revelou níveis aumentados ao longo de toda a pré-temporada de uma equipe de futebol profissional em comparação com o período de férias. O valor pico de CK foi atingido no 4º dia da pré-temporada. A concentração de CK no dia antecedente ao primeiro jogo oficial da temporada mostrou-se na faixa de valores recomendada para jogadores profissionais.

Retrieval of Surgical Clip from Common Bile Duct by Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography: A Rare Complication of Laparoscopic Cholecystectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Shahid Rasool

2017-04-01

Full Text Available Laparoscopic cholecystectomy has become the standard procedure for the surgical management of symptomatic cholelithiasis. Laparoscopic cholecystectomy is generally considered a safe procedure although a few complications such as major bleeding, wound infection, bile leakage, biliary and bowel injury are well known. We are reporting a case of a thirty-seven year old male who presented with abdominal pain, three weeks after laparoscopic cholecystectomy. Abdominal ultrasound revealed a filling defect in common bile duct with deranged liver function tests. With an impression of choledocholithiasis, his endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP was done which revealed a surgical clip impacted in the ampulla. The surgical clip was retrieved successfully by ERCP. Intraductal clip migration is a rarely encountered complication after laparoscopic cholecystectomy. Appropriate management requires timely identification and retrieval during ERCP.

Crear valor ó estrategias enfocadas al valor

OpenAIRE

Torrents Arévalo, Juan Antonio; Fernández Gimeno, Jorge

2005-01-01

Las empresas acuden a los mercados financieros o de capitales para atraer dinero para sus proyectos. ¿Cómo pueden los mercados determinar qué empresa es la más eficaz? Los indicadores son la clave para determinar la eficacia empresarial. El valor añadido, como idea, permite determinar claramente qué empresa es la más eficaz, ya que determina un modelo económico orientado a buscar actividades o proyectos que generen valor real para el accionista, es decir conseguir desarrollar actividades dond...

Estudos visando a sintese total da estavamicina, um inibidor do virus da herpes

OpenAIRE

Luciana Souza Alcantara Jardim

2000-01-01

Resumo: O vírus Epstein-Barr (EBV) é um vírus causador da herpes em seres humanos, infectando linfócitos e células epiteliais. Estima-se que este vírus infecta aproximadamente 90% da população mundial. Em 1995, Estavamicina, um novo produto natural da família dos pirrolocetoindanos foi isolado da cultura líquida de Streptomyces sp. Estavamicina mostrou atividade inibidora moderada contra a ligação do fator de transcrição EBV BZLF1 com o DNA com um valor de IC50 = 50 mM. Estavamicina possui um...

Estudo e otimização da produção da dextranasacarase e caracterização da dextrana produzida por Leuconostoc mesenteroides FT045B

OpenAIRE

Vettori, Mary Helen Palmuti Braga [UNESP

2011-01-01

Um estudo comparativo de onze métodos para determinação da atividade da dextranasacarase e de enzimas relacionadas foi realizado. Atualmente existem dois métodos usualmente empregados na determinação da atividade da dextranasacarase. Um método relativamente difundido para a reação da enzima com a sacarose consiste na medição dos valores redutores da D-frutose pelo reagente 3,5-dinitrosalicilato (DNS). Outro método é a reação da enzima com 14Csacarose, pela adição de uma alíquota da reação em ...

Bolaño, o investigador da vida e dos versos pelas trilhas do valor e do medo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Edson Oliveira da Silva

2017-06-01

Full Text Available A leitura do romance Los detectives salvajes do escritor chileno Roberto Bolaño nos coloca diante de uma narrativa inquietante, pautada no jogo sinuoso entre ficção e realidade, de modo que as ambições e experiências do escritor, enquanto "homem vulgar" e intelectual se confundam, em diferentes circunstâncias, com as tramas vividas pela legião de personagens que povoam a ficção. Nesse sentido, para além de representar a história latino-americana, marcada pela explosão de vozes e conflitos entranhados, desde séculos atrás na genealogia deste espaço, onde o vazio e a errância se destacam muito mais do que os encontros e as convicções, esta narrativa nos apresenta um fluxo descontínuo de experiências e discursos, em que a literatura se apresenta como um caminho para compreender melhor os nossos instintos e mazelas. Sob esse ponto de vista, partindo da possibilidade de que alinhemos a produção literária de Bolaño a uma onda de fenômenos políticos e culturais, quase sempre ligados à ideia de deslocamento e fragmentação, que assinalam a contemporaneidade, este estudo se preocupa em reconhecer a figura do escritor como uma espécie de detetive incansável, que, tanto dentro quanto fora da ficção, se propõe a investigar a vida e a poesia, percorrendo os campos invisíveis do valor e do medo.

Sealing of the cystic and appendix arteries with monopolar electrocautery during laparoscopic combined cholecystectomy and appendectomy.

Science.gov (United States)

Liu, Gui-Bao; Mao, Yuan-Yuan; Yang, Chang-Ping; Cao, Jin-Lin

2018-03-01

The best method to ligate the arteries during laparoscopic cholecystectomy or appendectomy remains controversy. The aim of this study is to introduce a new approach during laparoscopic combined cholecystectomy and appendectomy using a monopolar electrocautery to seal the cystic and appendix arteries. We retrospectively reviewed data from 57 patients who underwent laparoscopic combined cholecystectomy and appendectomy between December 2006 and June 2016. Each laparoscopic combined cholecystectomy and appendectomy was performed by coagulating and sealing the cystic and appendix arteries. Absorbable clip or coils were then used to ligate the proximal of cystic duct and the stump of appendix. The other side of the cystic duct and appendix which subsequently were to be removed from abdomen were used titanium clips or silk ligature. Of the 57 patients, 3 patients (5.3%) were converted to open surgery due to severe abdominal adhesions or gallbladder perforation. The mean operative time was 56 minutes (range, 40-80 minutes). Mean blood loss was 12 mL (range, 5-120 mL), and the mean postoperative hospital stay was 3.0 days (range, 2-5 days). No postoperative bleeding, biliary leakage, infection, or mortality occurred. Monopolar electrocautery to seal the cystic and appendix arteries is a safe, effective, and economical surgical procedure during laparoscopic combined cholecystectomy and appendectomy. Further randomized controlled clinical trials are required to validate our findings.

Surgical Site Infection in Diabetic and Non-Diabetic Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy

International Nuclear Information System (INIS)

Butt, U. I.; Khan, A.; Nawaz, A.; Mansoor, R.; Malik, A. A.; Sher, F.; Ayyaz, M.

2016-01-01

Objective: To compare the frequency of surgical site infections in patients with type II diabetes undergoing laparoscopic cholecystectomy as compared with non-diabetic patients. Study Design: Cohort study. Place and Duration of Study: Surgical Unit 2, Services Hospital, Lahore, from May to October 2012. Methodology: Patients were divided into two groups of 60 each, undergoing laparoscopic cholecystectomy. Group A comprised non-diabetic patients and group B comprised type II diabetic patients. Patients were followed postoperatively upto one month for the development of SSIs. Proportion of patients with surgical site infections or otherwise was compared between the groups using chi-square test with significance of p < 0.05. Results: In group A, 35 patients were above the age of 40 years. In group B, 38 patients were above the age of 40 years. Four patients in group A developed a surgical site infection. Seven patients in group B developed SSIs (p = 0.07). Conclusion: Presence of diabetes mellitus did not significantly affect the onset of surgical site infection in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. (author)

Implications of the Index Cholecystectomy and Timing of Referral for Radical Resection of Advanced Incidental Gallbladder Cancer

Science.gov (United States)

Ausania, F; White, SA; French, JJ; Jaques, BC; Charnley, RM; Manas, DM

2015-01-01

Introduction Advanced (pT2/T3) incidental gallbladder cancer is often deemed unresectable after restaging. This study assesses the impact of the primary operation, tumour characteristics and timing of management on re-resection. Methods The records of 60 consecutive referrals for incidental gallbladder cancer in a single tertiary centre from 2003 to 2011 were reviewed retrospectively. Decision on re-resection of incidental gallbladder cancer was based on delayed interval restaging at three months following cholecystectomy. Demographics, index cholecystectomy data, primary pathology, CA19–9 tumour marker levels at referral and time from cholecystectomy to referral as well as from referral to restaging were analysed. Results Thirty-seven patients with pT2 and twelve patients with pT3 incidental gallbladder cancer were candidates for radical re-resection. Following interval restaging, 24 patients (49%) underwent radical resection and 25 (51%) were deemed inoperable. The inoperable group had significantly more patients with positive resection margins at cholecystectomy (p=0.002), significantly higher median CA19–9 levels at referral (p=0.018) and were referred significantly earlier (p=0.004) than the patients who had resectable tumours. On multivariate analysis, urgent referral (p=0.036) and incomplete cholecystectomy (p=0.048) were associated significantly with inoperable disease following restaging. Conclusions In patients with incidental, potentially resectable, pT2/T3 gallbladder cancer, inappropriate index cholecystectomy may have a significant impact on tumour dissemination. Early referral of breached tumours is not associated with resectability. PMID:25723690

Uso de Métricas em Mídias Sociais e Indicadores de Desempenho do Site e sua Relação com o Valor da Marca em Empresas de Cosméticos no Brasil

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Luis Hernan Contreras Pinochet

2018-02-01

Full Text Available Este artigo procura analisar a utilização de métricas em “mídias sociais” e “indicadores de desempenho do site” e sua relação com o valor da marca pelas empresas de cosméticos instaladas no Brasil. Nesta pesquisa foi necessária a criação de uma base de dados dentro do período observado (novembro de 2015 a abril de 2016 nas 14 marcas de cosméticos selecionadas. Para a construção dessa base foram extraídos dados de 2 aplicativos de Redes Sociais (Facebook e Instagram e 3 ferramentas de Digital Analytics (SimilarWeb, Alexa e Nibbler. A abordagem quantitativa foi apoiada pela técnica multivariada de regressão linear múltipla. Como resultado, apesar de não existir uma precisão numérica das métricas selecionadas em relação ao valor da marca é possível presumir que os agrupamentos que obtiveram melhores resultados nas análises de dados foram as métricas de “indicadores de desempenho do site”, sendo que a Unidade de Significância “Análise do site pelo Nibbler” obteve o maior R2 ajustado (0,332. O estudo propõe ainda uma forma preliminar de mensurar métricas que podem permitir a identificação de oportunidades para novas estratégias nas empresas, e consequentemente, aumentar a exposição e o valor de suas marcas.

Operative Outcome and Patient Satisfaction in Early and Delayed Laparoscopic Cholecystectomy for Acute Cholecystitis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Aly Saber

2014-01-01

Full Text Available Introduction. Early laparoscopic cholecystectomy is usually associated with reduced hospital stay, sick leave, and health care expenditures. Early diagnosis and treatment of acute cholecystitis reduce both mortality and morbidity and the accurate diagnosis requires specific diagnostic criteria of clinical data and imaging studies. Objectives. To compare early versus delayed laparoscopic cholecystectomy regarding the operative outcome and patient satisfaction. Patients and Methods. Patients with acute cholecystitis were divided into two groups, early (A and delayed (B cholecystectomy. Diagnosis of acute cholecystitis was confirmed by clinical examination, laboratory data, and ultrasound study. The primary end point was operative and postoperative outcome and the secondary was patient’s satisfaction. Results. The number of readmissions in delayed treatment group B was three times in 10% of patients, twice in 23.3%, and once in 66.7% while the number of readmissions was once only in patients in group A and the mean total hospital stays were higher in group B than in group A. The overall patient’s satisfaction was 92.66±6.8 in group A compared with 75.34±12.85 in group B. Conclusion. Early laparoscopic cholecystectomy resulted in significant reduction in length of hospital stay and accepted rate of operative complications and conversion rates when compared with delayed techniques.

Robot assistant versus human or another robot assistant in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Gurusamy, Kurinchi Selvan; Samraj, Kumarakrishnan; Fusai, Giuseppe; Davidson, Brian R

2012-09-12

The role of a robotic assistant in laparoscopic cholecystectomy is controversial. While some trials have shown distinct advantages of a robotic assistant over a human assistant others have not, and it is unclear which robotic assistant is best. The aims of this review are to assess the benefits and harms of a robot assistant versus human assistant or versus another robot assistant in laparoscopic cholecystectomy, and to assess whether the robot can substitute the human assistant. We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) in The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, and Science Citation Index Expanded (until February 2012) for identifying the randomised clinical trials. Only randomised clinical trials (irrespective of language, blinding, or publication status) comparing robot assistants versus human assistants in laparoscopic cholecystectomy were considered for the review. Randomised clinical trials comparing different types of robot assistants were also considered for the review. Two authors independently identified the trials for inclusion and independently extracted the data. We calculated the risk ratio (RR) or mean difference (MD) with 95% confidence interval (CI) using the fixed-effect and the random-effects models based on intention-to-treat analysis, when possible, using Review Manager 5. We included six trials with 560 patients. One trial involving 129 patients did not state the number of patients randomised to the two groups. In the remaining five trials 431 patients were randomised, 212 to the robot assistant group and 219 to the human assistant group. All the trials were at high risk of bias. Mortality and morbidity were reported in only one trial with 40 patients. There was no mortality or morbidity in either group. Mortality and morbidity were not reported in the remaining trials. Quality of life or the proportion of patients who were discharged as day-patient laparoscopic cholecystectomy patients were not reported in any

Gallbladder carcinoma late metastases and incisional hernia at umbilical port site after laparoscopic cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Ciulla, A; Romeo, G; Genova, G; Tomasello, G; Agnello, G; Cstronovo, Gaetano

2006-05-01

A potentially serious complication of laparoscopic cholecystectomy is the inadvertent dissemination of unsuspected gallbladder carcinoma. There are increasing reports of seeding of tumor at the trocar sites following laparoscopic cholecystectomy in patients with unexpected or inapparent gallbladder carcinoma. Although the mechanism of the abdominal wall recurrence is still unclear, laparoscopic handling of the tumor, perforation of the gallbladder, and extraction of the specimen without an endobag may be risk factors for the spreading of malignant cells. The Authors report the case of late development of umbilical metastasis after laparoscopic cholecystectomy; the presence of an incisional hernia and the finding of a stone in subcutaneous tissue demonstrate the diffusion of tumor cells into subcutaneous tissue during the extraction of gallbladder. The patient underwent an excision of the metastases. She is disease free two years after surgical treatment.

Early visceral pain predicts chronic pain after laparoscopic cholecystectomy

DEFF Research Database (Denmark)

Blichfeldt-Eckhardt, Morten Rune; Ording, Helle; Andersen, Claus

2014-01-01

Chronic pain after laparoscopic cholecystectomy is related to postoperative pain during the first postoperative week, but it is unknown which components of the early pain response is important. In this prospective study, 100 consecutive patients were examined preoperatively, 1week postoperatively...

Cost assessment of instruments for single-incision laparoscopic cholecystectomy

DEFF Research Database (Denmark)

Henriksen, Nadia A; Al-Tayar, Haytham; Rosenberg, Jacob

2012-01-01

Specially designed surgical instruments have been developed for single-incision laparoscopic surgery, but high instrument costs may impede the implementation of these procedures. The aim of this study was to compare the cost of operative implements used for elective cholecystectomy performed...

Valores energéticos e efeitos da inclusão da farinha integral da vagem de algaroba (Prosopis juliflora (Sw. D.C. em rações de poedeiras comerciais Energy values and effects of integral mesquite pods (Prosopis juliflora (Sw. D.C. meal inclusion in commercial laying hens diets

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Humberto Vilar da Silva

2002-11-01

Full Text Available Um ensaio de metabolismo foi realizado para determinar os valores de EMV e EMVn da farinha integral de vagem de algaroba (FVA com galos cecectomizados, utilizando o método Sibbald. Um experimento de desempenho foi realizado para avaliar os efeitos da inclusão da FVA em níveis de 0; 5; 10; 15; 20; 25; e 30% em rações peletizada e farelada para poedeiras comerciais. No experimento 1, foram obtidos valores de EMV e EMVn de 2819 e 2806 kcal, respectivamente, enquanto a FVA apresentou cinco vezes mais celulose e quatro vezes mais lignina em comparação com o milho. No experimento 2, verificou-se que a peletização aumentou o peso vivo, peso dos ovos e da clara e a porcentagem de clara e reduziu a porcentagem de gema. O nível de 30% da FVA reduziu o peso e a massa de ovos e piorou a conversão alimentar, em comparação ao tratamento controle. Houve efeito quadrático do nível da FVA (como efeito principal sobre o consumo de ração, a produção de ovos, massa de ovos, conversão alimentar por massa e porcentagens de casca, clara e gema. O consumo da FVA cresceu linearmente nas rações peletizada e farelada em resposta ao seu aumento na ração. A inclusão da FVA até 13,6%, em substituição ao milho, em rações isoprotéicas e isoenergéticas não afetou adversamente o desempenho de poedeiras comerciais.An experiment was carried out to determine TME and TMEn values of integral mesquite pods meal (MPM in cecectomized cockerels by Sibbald method. A second experiment was conducted to examine the effects of MPM inclusion (0, 5, 10, 15, 20, 25 and 30% in pelleted and mashed diets on laying hens performance. In the experiment 1, values of TME and TMEn in raw MPM were 2819 and 2806 kcal/kg, respectively, while cellulose and lignin contents were five- and four-fold higher than in corn. Results of experiment 2 showed that pelleting increased live weight, egg and albumen weight and percentage of albumen, and reduced yolk percentage. The 30% MPM

Mercado primario de valores negociables

OpenAIRE

Alonso Espinosa, Francisco José

1994-01-01

Estudio del régimen del mercado primario de valores según la Ley 24/1988, del Mercado de Valores y el RD 291/1992, de 27 de marzo. Caracterización de los valores negociables y estudio del régimen de la oferta pública de suscripción de valores negociables.

A contabilidade tradicional e a contabilidade baseada em valor

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Adriana Maria Procópio de Araújo

2003-12-01

Full Text Available Importantes avanços estão sendo constatados na forma de atuação das empresas. A moderna gestão de empresas descarta a postura convencional da busca pela medição do lucro e rentabilidade e cede espaço a uma gestão voltada à riqueza dos acionistas. O crescimento da competitividade costuma, ainda, exigir vultosos investimentos para ganhos adicionais de market share, avaliados, muitas vezes, como de difícil recuperação econômica. Criar valor aos acionistas demanda estratégias financeiras e novas medidas de sucesso empresarial, voltadas a agregar riqueza aos seus proprietários. Diante disso, exige-se da contabilidade uma atuação mais destacada e sofisticada, visando a cobrir as necessidades de informações dos vários agentes de mercado, dentro de um ambiente de moderna gestão das empresas. Os objetivos do estudo são: (i constatar a importância da contabilidade na moderna administração empresarial; (ii sensibilizar o pesquisador e profissional contábil da premente necessidade de modernização do sistema contábil; (iii apresentar os fundamentos de um modelo de gestão baseada no valor, comparativamente aos procedimentos tradicionais de administração focada nos lucros; e (iv constatar a relevância da informação contábil sob a ótica da essência econômica.Important advances are observed in the way companies perform. Modern company management discards the conventional profit and yield measurement position and gives room to management directed towards shareholder wealth. The growth of competitiveness usually demands great investments with a view to additional market share earnings, whose economic recovery is usually evaluated as difficult. Creating value for the shareholders demands financial strategies and new corporate success measures, aimed at adding wealth for its proprietors. Bearing this in mind, a more outstanding and sophisticated performance is demanded from accounting with a view to covering the information

Surgical management of bile duct injuries following open or laparoscopic cholecystectomy

International Nuclear Information System (INIS)

Hadi, A.; Aman, Z.; Khan, S.A.

2013-01-01

Objective: To evaluate the management of bile duct injuries following open and laparoscopic cholecystectomy in a tertiary care hospital. Methods: The descriptive case series was conducted from July 2002 to June 2008 at Hayatabad Medical Complex Peshawar, Pakistan. A total of 32 patients who sustained extra hepatic bile duct injuries during open and laparoscopic cholecystectomy were included. Patients having hepatobiliary malignancy or those managed through endoscopic retrograde cholangiopancreatography and stenting were excluded. Patients were thoroughly investigated including to reach a final diagnosis, and were followed up for 02 years. Results: The mean age of patients was 45.4+9-2.7 years with a female preponderance (M:F=1:9.7). The time of presentation was up to 03 months after initial surgery. Seven (21.87%) patients sustained bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy, while 25 (78.13%) sustained injury during open procedure. Abdominal ultrasound scan was performed in 29 (90.63%) cases, endoscopic retrograde cholangiopancreatography in 14 (43.75%) and magnetic resonance cholangiopancreatography in 26 (81.25%) cases. Eleven (34.37%) patients had common bile duct leak, 9 (28.13%) had common hepatic duct injury, 9 (28.13%) had CBD strictures and 3 (09.37%) had injury to the biliary tree at porta hepatis level. Operative procedures performed included Roux-en-Y hepaticojejunostomy in 19 (59.38%) cases, choledochoduodenostomy in 7 (21.88%) cases, Roux-en-Y portoentrostomy and primary repair in 3 (09.37%) cases each. Postoperative morbidity included recurrent cholangitis 9 (28.12%), wound infection 4 (12.50%) and bile leakage 2 (06.25%). Hospital stay ranged 08-16 days. Hospital mortality rate was 03.13%, (n=1). Conclusion: The most frequent site of bile duct injury during open and laparoscopic cholecystectomy was the common bile duct, and Roux-en-Y hepaticojejunostomy was the procedure of choice by experienced surgeons for the management of such injuries

Reconstruction of major bile duct injuries after laparoscopic cholecystectomy

DEFF Research Database (Denmark)

Holte, Kathrine; Bardram, Linda; Wettergren, André

2010-01-01

Bile duct injury (BDI) after cholecystectomy remains a serious complication with major implications for patient outcome. For most major BDIs, the recommended method of repair is a hepaticojejunostomy (HJ). We conducted a retrospective review aiming to examine the perioperative and the long...

Lordose lombar: estudo dos valores angulares e da participação dos corpos vertebrais e discos intervertebrais Lumbar lordosis: a study of angle values and of vertebral bodies and intervertebral discs role

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Luiz Henrique Fonseca Damasceno

2006-01-01

Full Text Available Foi estudado, em indivíduos normais, o valor angular da lordose lombar e a participação dos corpos vertebrais e discos intervertebrais na sua composição. Foram avaliadas as radiografias da coluna lombar de 350 indivíduos normais e assintomáticos com a idade variando de 18 a 50 anos (média 29,0 anos ± 8,24, sendo 143 homens e 207 mulheres. Foram medidas a curvatura lombossacra (L1S1 e a curvatura lombolombar (L1L5. As medidas das curvaturas lombares e dos seus componentes apresentaram grande variabilidade. Foram observados valores médios de -61° para a curvatura lombossacra e de -45° para a curvatura lombolombar. As medidas dos corpos vertebrais apresentaram valores cifóticos para L1, neutros para L2, e progressivamente lordóticos de L3 a L5. Os discos intervertebrais apresentaram angulação lordótica progressiva desde L1-L2. Os elementos caudais da curvatura, discos intervertebrais L4-L5 e L5-S1 e o corpo vertebral L5 corresponderam a quase 60% medida angular da curvatura lombossacra. Foi observada diferença significante entre os sexos masculino e feminino para as medidas das curvaturas lombares, e dos corpos vertebrais L2 e L4, tendo sido observados valores maiores no sexo feminino. Foram observadas diferenças relacionadas à idade na medida das curvaturas lombares e dos corpos vertebrais.The angular value of lumbar lordosis and the role of vertebral bodies and intervertebral discs in its constitution were studied in normal individuals. X-Ray images of lumbar spine were studied in 350 normal and asymptomatic individuals, ages ranging from 18 to 50 years old (average 29.0 years old ± 8.24, being 143 males and 207 females. The lumbosacral (L1S1 and the lumbolumbar (L1L5 curves were measured. Measurements for lumbar curves and their components presented a large variation. Average values of -61º were seen for lumbosacral curve and of -45º for lumbolumbar curve. Vertebral bodies measurements presented kyphotic values for L1

O regime de previdência dos servidores públicos: implicações distributivas com base na instituição de um teto nos valores dos benefícios e da criação da FUNPRESP

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Leonardo Alves Rangel

2016-03-01

Full Text Available O sistema brasileiro de Previdência Social é composto de dois grandes regimes, um para trabalhadores do setor privado (Regime Geral e outro para servidores públicos (Regimes Próprios, que possuem regras diferentes. A Lei nº12.618/2012 instituiu teto para aposentadorias e pensões dos servidores federais e criou sua previdência complementar. Essas alterações possuem, potencialmente, implicações distributivas. O objetivo deste artigo é analisar as implicações distributivas a partir dessas alterações. A metodologia usada decompõe os fatores do Coeficiente de Gini da distribuição do rendimento domiciliar per capita observada na PNAD de 2011, com ênfase no componente da renda previdenciária. Conclui que os benefícios superiores ao teto do Regime Geral são altamente regressivos e que a limitação no valor dos benefícios tem potencial de melhorar o perfil distributivo do gasto público com previdência, mas sem gerar grandes impactos no Gini da distribuição de renda.

Laparoscopic Cholecystectomy for Gallbladder Calculosis in Fibromyalgia Patients: Impact on Musculoskeletal Pain, Somatic Hyperalgesia and Central Sensitization

Science.gov (United States)

Costantini, Raffaele; Affaitati, Giannapia; Massimini, Francesca; Tana, Claudio; Innocenti, Paolo; Giamberardino, Maria Adele

2016-01-01

Fibromyalgia, a chronic syndrome of diffuse musculoskeletal pain and somatic hyperalgesia from central sensitization, is very often comorbid with visceral pain conditions. In fibromyalgia patients with gallbladder calculosis, this study assessed the short and long-term impact of laparoscopic cholecystectomy on fibromyalgia pain symptoms. Fibromyalgia pain (VAS scale) and pain thresholds in tender points and control areas (skin, subcutis and muscle) were evaluated 1week before (basis) and 1week, 1,3,6 and 12months after laparoscopic cholecystectomy in fibromyalgia patients with symptomatic calculosis (n = 31) vs calculosis patients without fibromyalgia (n. 26) and at comparable time points in fibromyalgia patients not undergoing cholecystectomy, with symptomatic (n = 27) and asymptomatic (n = 28) calculosis, and no calculosis (n = 30). At basis, fibromyalgia+symptomatic calculosis patients presented a significant linear correlation between the number of previously experienced biliary colics and fibromyalgia pain (direct) and muscle thresholds (inverse)(pfibromyalgia pain significantly increased and all thresholds significantly decreased at 1week and 1month (1-way ANOVA, pFibromyalgia pain and thresholds returned to preoperative values at 3months, then pain significantly decreased and thresholds significantly increased at 6 and 12months (pfibromyalgia patients undergoing cholecystectomy thresholds did not change; in all other fibromyalgia groups not undergoing cholecystectomy fibromyalgia pain and thresholds remained stable, except in fibromyalgia+symptomatic calculosis at 12months when pain significantly increased and muscle thresholds significantly decreased (pfibromyalgia symptoms and that laparoscopic cholecystectomy produces only a transitory worsening of these symptoms, largely compensated by the long-term improvement/desensitization due to gallbladder removal. This study provides new insights into the role of visceral pain comorbidities and the effects of

A Crítica da Economia Política e a Nova Dialética: Marx, Hegel e o Problema da Tese da Homologia de Christopher J. Arthur

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Elena Louisa Lange

2017-02-01

Full Text Available Nos últimos anos, a Nova Dialética de Christopher J. Arthur tem tido um forte impacto sobre os estudos de Marx no mundo anglófono, destacando a correlação da dialética sistemática de Hegel (não histórica com a obra central de Marx, O Capital, e, especialmente, na teoria de Marx da forma de valor. Ele afirma que as categorias da Lógica de Hegel e aquelas do início de O Capital de Marx mostram uma homologia impressionante [...] à luz de algum trabalho de reconstrução menor. (Arthur, 2004, p. 4. Este ensaio critica a leitura de Arthur de Marx e, especialmente, de Hegel contra o background das importantes contribuições para os estudos de Hegel das últimas décadas. Estes estudos foram pioneiros na teoria da dialética e na teoria das categorias, na sistematização da estrutura antinômica do conceito e o problema do pressuposto semântico-pragmático (semantisch-pragmatischer Präsuppositionsbegriff da exposição científica. Não obstante o seu caráter fundamental para um tratamento erudito e para a compreensão da dialética de Hegel, essas abordagens estão ausentes na intervenção de Arthur. Isto, como será mostrado, tem graves consequências para 1 a leitura de Arthur da Lógica de Hegel, 2 a aplicação de Arthur da dialética de Hegel para a apresentação da forma de valor de Marx e 3 a suprassunção de Marx em Hegel desenvolvida por Arthur. Será argumentado que o não-reconhecimento de Arthur do método dialético de Hegel também afeta negativamente o entendimento de Arthur do escopo e intenção do projeto crítico de Marx, especialmente a necessária relação interna entre trabalho abstrato, valor e dinheiro no início de O Capital vol. 1.

Valores que motivam mulheres de baixa renda a comprar produtos de beleza.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Luís Alexandre Grubits de Paula Pessôa

2013-02-01

Full Text Available O artigo tem como objetivo identificar valores individuais que motivam mulheres de baixa renda, mesmo vivendo com severas limitações financeiras, a comprar produtos de beleza, que poderiam, à primeira vista, ser considerados itens supérfluos. O modelo de cadeia meios-fim de Gutman (1982 e os tipos de valores de Rokeach (1973 e Floch (1990 constituíram sua base conceitual. Foram conduzidas entrevistas em profundidade, empregando a técnica laddering (REYNOLD; GUTMAN, 1988, com 17 mulheres de baixa renda residentes na cidade do Rio de Janeiro. As entrevistas também foram interpretadas com o auxílio de análises de conteúdo e de discurso. Os resultados trazem evidências de que, com o uso de produtos de beleza, as consumidoras de baixa renda buscam elevar sua autoestima, constantemente abalada pelas restrições financeiras, que as coloca em permanente situação de desvantagem. Também buscam, por meio da beleza, obter respeito de classes sociais hierarquicamente superiores, já que a aparência parece ser uma maneira eficaz para diminuir sua percepção de discriminação por serem pobres. As entrevistadas mostraram-se muito conscientes de suas limitações orçamentárias para aquisição de produtos de beleza, comprando apenas o que podem pagar. A marca dos produtos selecionados para compra surgiu como fator importante em suas escolhas, não para obter status, mas como garantia da qualidade dos produtos. Este trabalho buscou ampliar o conhecimento sobre o comportamento de consumo dos grupos sociais na base da pirâmide, examinando questões ainda pouco exploradas, como valores de sua subcultura. Sob a perspectiva gerencial, esta pesquisa propõe contribuições para a gestão do composto de marketing de empresas que pretendam atuar nesse mercado.

Qualidade de investimentos no uso de água pluvial: Particles Swarm Optimization para a maximização do valor presente líquido

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Marina Sangoi de Oliveira Ilha

2014-12-01

Full Text Available A análise da qualidade dos investimentos deve fazer parte da tomada de decisão pela implantação dos sistemas de aproveitamento de água pluvial, de modo a avaliar se os investimentos na redução dos impactos ambientais são atrativos também sob o ponto de vista dos investidores. Considerando-se os métodos baseados no fluxo de caixa descontado, o valor presente líquido é o melhor indicador para tal avaliação, pois permite decidir qual é o melhor entre dois projetos excludentes, além de apresentar uma rotina de cálculo simples e de fácil entendimento pelos usuários. Este trabalho teve como objetivo propor uma ferramenta para a análise da qualidade dos investimentos em um sistema de aproveitamento de água pluvial, baseada na otimização do valor presente líquido, por meio da técnica de Particles Swarm Optimization. Para demonstrar a utilização da ferramenta proposta, desenvolveu-se um estudo de caso para uma edificação pública existente. Foram considerados três cenários para a tarifa água: sem reajuste e com valores limite e máximo do reajuste histórico das tarifas da concessionária local: 5,69 e 19,63% ao ano. Em todos os cenários foram encontradas duas alternativas: existência de cobrança da tarifa de esgoto correspondente ao volume de água pluvial utilizado e inexistência dela. Os resultados obtidos com o uso da ferramenta proposta podem auxiliar na tomada de decisão para uso dos sistemas de aproveitamento da água pluvial.

How to improve safety of laparoscopic cholecystectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

ZHANG Yong

2013-06-01

Full Text Available Laparoscopic cholecystectomy (LC has become the "gold standard" of treatment for benign gallbladder disease. This paper summarizes various surgical safety measures used in recent years, and suggests an emphasis on perioperative imaging examination, preoperative prevention of risk factors, training of surgical skills, and introduction of fast-track surgery concept, so as to avoid the incidence of complications and improve the safety of LC.

Day versus night laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: A comparison of outcomes and cost.

Science.gov (United States)

Siada, Sammy S; Schaetzel, Shaina S; Chen, Allen K; Hoang, Huy D; Wilder, Fatima G; Dirks, Rachel C; Kaups, Krista L; Davis, James W

2017-12-01

Recent studies have suggested higher complication and conversion to open rates for nighttime laparoscopic cholecystectomy (LC) and recommend against the practice. We hypothesize that patients undergoing night LC for acute cholecystitis have decreased hospital length of stay and cost with no difference in complication and conversion rates. A retrospective review of patients with acute cholecystitis who underwent LC from October 2011 through June 2015 was performed. Complication rates, length of stay, and cost of hospitalization were compared between patients undergoing day cholecystectomy and night cholecystectomy. Complication rates and costs did not differ between the day and night groups. Length of stay was shorter in the night group (2.4 vs 2.8 days, p = 0.002). Performing LC for acute cholecystitis during night-time hours does not increase risk of complications and decreases length of stay. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

Expert Intraoperative Judgment and Decision-Making: Defining the Cognitive Competencies for Safe Laparoscopic Cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Madani, Amin; Watanabe, Yusuke; Feldman, Liane S; Vassiliou, Melina C; Barkun, Jeffrey S; Fried, Gerald M; Aggarwal, Rajesh

2015-11-01

Bile duct injuries from laparoscopic cholecystectomy remain a significant source of morbidity and are often the result of intraoperative errors in perception, judgment, and decision-making. This qualitative study aimed to define and characterize higher-order cognitive competencies required to safely perform a laparoscopic cholecystectomy. Hierarchical and cognitive task analyses for establishing a critical view of safety during laparoscopic cholecystectomy were performed using qualitative methods to map the thoughts and practices that characterize expert performance. Experts with more than 5 years of experience, and who have performed at least 100 laparoscopic cholecystectomies, participated in semi-structured interviews and field observations. Verbal data were transcribed verbatim, supplemented with content from published literature, coded, thematically analyzed using grounded-theory by 2 independent reviewers, and synthesized into a list of items. A conceptual framework was created based on 10 interviews with experts, 9 procedures, and 18 literary sources. Experts included 6 minimally invasive surgeons, 2 hepato-pancreatico-biliary surgeons, and 2 acute care general surgeons (median years in practice, 11 [range 8 to 14]). One hundred eight cognitive elements (35 [32%] related to situation awareness, 47 [44%] involving decision-making, and 26 [24%] action-oriented subtasks) and 75 potential errors were identified and categorized into 6 general themes and 14 procedural tasks. Of the 75 potential errors, root causes were mapped to errors in situation awareness (24 [32%]), decision-making (49 [65%]), or either one (61 [81%]). This study defines the competencies that are essential to establishing a critical view of safety and avoiding bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy. This framework may serve as the basis for instructional design, assessment tools, and quality-control metrics to prevent injuries and promote a culture of patient safety. Copyright

Effects of prophylactic antibiotics on wound infection in elective laparoscopic cholecystectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Hamid Reza Hemati

2008-11-01

Full Text Available Introduction: Wound infection is one of the most common complications of surgical procedures.At present, different procedures are used to reduce wound infection including prophylactic antibiotics.Since laparoscopy controls the most sources of wound infection such as mechanical factors, the role ofprophylactic antibiotic therapy may be in doubt. In this study, we evaluated the antibiotic effects inprevention of wound infection in laparoscopic cholecystectomy.Methods and Materials: In this double-blind clinical trial study, patients who were candidate forlaparoscopic cholecystectomy were divided randomly into two groups: antibiotic receivers (38patients and placebo (Normal Saline receivers (32 patients group. The patients were visited in 24hours, 4-7, 10-15 and 30 days after surgery for wound infection and then 2 groups compared.Results: The study showed that there were no significant differences between two groups withrespect to age, body mass index and smoking. In addition, no wound infection was observed in first 24hours, 4-7, 10-15 and 30 days after operation in both groups.Conclusion: The findings showed that prophylactic antibiotic therapy in laparoscopiccholecystectomy has no effect on the incidence of wound infection. Therefore, it is suggested thatprophylactic antibiotic therapy does not use in laparoscopic cholecystectomy because of producingantibiotic resistance, unnecessary complications and also reducing economical costs.

Meta-analysis of warmed versus standard temperature CO2 insufflation for laparoscopic cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Hakeem, Abdul R; Birks, Theodore; Azeem, Qasim; Di Franco, Filippo; Gergely, Szabolcs; Harris, Adrian M

2016-06-01

There is conflicting evidence for the use of warmed, humidified carbon dioxide (CO2) for creating pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy. Few studies have reported less post-operative pain and analgesic requirement when warmed CO2 was used. This systematic review and meta-analysis aims to analyse the literature on the use of warmed CO2 in comparison to standard temperature CO2 during laparoscopic cholecystectomy. Systematic review and meta-analysis carried out in line with the PRISMA guidelines. Primary outcomes of interest were post-operative pain at 6 h, day 1 and day 2 following laparoscopic cholecystectomy. Secondary outcomes were analgesic usage and drop in intra-operative core body temperature. Standard Mean Difference (SMD) was calculated for continuous variables. Six randomised controlled trials (RCTs) met the inclusion criteria (n = 369). There was no significant difference in post-operative pain at 6 h [3 RCTs; SMD = -0.66 (-1.33, 0.02) (Z = 1.89) (P = 0.06)], day 1 [4 RCTs; SMD = -0.51 (-1.47, 0.44) (Z = 1.05) (P = 0.29)] and day 2 [2 RCTs; SMD = -0.96 (-2.30, 0.37) (Z = 1.42) (P = 0.16)] between the warmed CO2 and standard CO2 group. There was no difference in analgesic usage between the two groups, but pooled analysis was not possible. Two RCTs reported significant drop in intra-operative core body temperature, but there were no adverse events related to this. This review showed no difference in post-operative pain and analgesic requirements between the warmed and standard CO2 insufflation during laparoscopic cholecystectomy. Currently there is not enough high quality evidence to suggest routine usage of warmed CO2 for creating pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy. Copyright © 2015 Royal College of Surgeons of Edinburgh (Scottish charity number SC005317) and Royal College of Surgeons in Ireland. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

Análise Econômica e de Sensibilidade em um Povoamento Implantado no Sudoeste da Bahia

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Aline Pereira das Virgens

Full Text Available RESUMO A execução de um projeto florestal deve ser norteada por ferramentas de análise econômica, de forma que se possa respaldar os investimentos realizados. Objetivou-se neste trabalho promover uma análise econômica e de sensibilidade em projetos de reflorestamento de eucalipto na microrregião de Vitória da Conquista, BA. Utilizou-se como critério o Valor Presente Líquido, a Taxa Interna de Retorno, o Valor Periódico Equivalente e o Custo Médio de Produção. A análise de sensibilidade foi realizada através da variação da taxa anual de juros, da produção e do preço da madeira. O custo de implantação apresentou valor de 2.091,92 reais/ha. Se tratando do processo de condução, obteve-se um valor de 915,29 reais/ha, corrigidos para o ano zero. Apesar da característica de longo prazo, a atividade florestal constituiu alternativa de renda para os pequenos produtores, apresentando viabilidade econômica em todos os critérios avaliados.

[Robot-assisted surgery - Progress or expensive toy? : Matched-pair comparative analysis of robot-assisted cholecystectomy vs. laparoscopic cholecystectomy].

Science.gov (United States)

Albrecht, R; Haase, D; Zippel, R; Koch, H; Settmacher, U

2017-12-01

By means of a matched-pair analysis comparing data obtained from laparoscopic cholecystectomy (LC) and robot-assisted laparoscopic cholecystectomy (RAC), the value of both methods as well as the advantages and disadvantages of both approaches were elucidated. The consideration was carried out by evaluation of postoperative surgical results, a cost analysis and a subjective survey of the patients using a questionnaire. Thus, from the 35 consecutive RAC, 35 (parallel) retrospectively matched pairs were established. Postoperative surgical results did not show any significant differences between LC and RAC. In the individual assessment by each patient, there were also no significant differences; however, there was a tendency towards the assessment of the RAC to be slightly worse. A striking difference was found with respect to the cost analysis at the time of surgery. The RAC operation alone is significantly more expensive compared to LC with respect to maintenance and acquisition costs. In addition, RAC can at present not be completely reimbursed under the current German diagnosis-related system. The postulated advantages of RAC comprise mainly the precise preparation within narrow confinements and the favorable ergonomic handling for the surgeon. The basic prerequisites are control of the costs and a reasonable reflection in the current reimbursement system.

A Comparative Study of Single Incision versus Conventional Four Ports Laparoscopic Cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Hajong, Ranendra; Hajong, Debobratta; Natung, Tanie; Anand, Madhur; Sharma, Girish

2016-10-01

Cholelithiasis is one of the most common disorders of the digestive tract encountered by general surgeons worldwide. Conventional or open cholecystectomy was the mainstay of treatment for a long time for this disease. In the 1980s laparoscopic surgery revolutionized the management of biliary tract diseases. It brought about a revolutionary change in the basic concepts of surgical principles and minimal access surgery gradually started to be acknowledged as a safe means of carrying out surgeries. To investigate the technical feasibility, safety and benefit of Single Incision Laparoscopic Cholecystectomy (SILC) versus Conventional Four Port Laparoscopic Cholecystectomy (C4PLC). This prospective randomized control trial was conducted to compare the advantages if any between the SILC and C4PLC. Thirty two patients underwent SILC procedure and C4PLC, each. The age of the patients ranged from 16-60years. Other demographic data and indications for cholecystectomy were comparable in both the groups. Simple comparative statistical analysis was carried out in the present study. Results on continuous variables are shown in Mean ± SD; whereas results on categorical variables are shown in percentage (%) by keeping the level of significance at 5%. Intergroup analysis of the various study parameters was done by using Fisher exact test. SPSS version 22 was used for statistical analysis. The mean operating time was higher in the SILC group (69 ± 4.00 mins vs. 38.53 ± 4.00 mins) which was of statistical significance (p=post-operative pain, with lesser analgesic requirements (p=operating time was longer otherwise it has almost similar clinical outcomes to those of C4PLC.

Influencia da aplicação de biofertilizantes na qualidade da produção da bananeira nanica (1º ciclo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Pedro B. Torres

2014-04-01

Full Text Available A agricultura orgânica é baseada em um sistema holístico, compatibilizando a produção de alimentos sem a utilização de insumos químicos na lavoura, aliado ao baixo custo de produção. Objetivou-se estudar os efeitos de tipos e doses de biofertilizantes na qualidade da produção da bananeira nanica (1º ciclo. Utilizou-se 5 tipos de biofertilizante e 10 doses de biofertilizantes (0; 0,3; 0,6; 0,9; 1,2; 1,5; 1,8; 2,1; 2,4 e 2,7 L planta-1 aplicação-1. A pesquisa foi conduzida, em condições de campo, no período de 20 de março de 2010 à maio de 2011, no CCHA da Universidade Estadual daParaíba, Campus Catolé do Rocha-PB. O delineamento experimental adotado foi o de blocos casualizados, com 50 tratamentos, no esquema fatorial 5 x 10, com quatro repetições, totalizando 200 plantas experimentais. Os maiores valores de diâmetro do fruto médio e diâmetro da polpa do fruto médio foram obtidos com a dose máxima de 2,7 L planta-1/aplicação-1 biofertilizante B1; O valor máximo do ºBrix da polpa do fruto médio foi obtido com a dose ótima do biofertilizante B4 (1,52 L planta-1/aplicação-1.

Valor nutritivo das silagens de capim-elefante com diferentes níveis de subprodutos da indústria do suco de caju Nutritive value of elephantgrass silage added by-products from the cashew juice industry

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ana Cristina Holanda Ferreira

2004-12-01

Full Text Available O trabalho foi conduzido com o objetivo de se avaliar o valor nutritivo das silagens de capim-elefante com adição de 0, 12, 24, 36 e 48% de bagaço de caju (subproduto da agroindústria de suco de caju. Utilizou-se o delineamento inteiramente casualizado com quatro repetições. Após 82 dias, os silos foram abertos e coletadas amostras para determinação dos teores de matéria seca (MS, proteína bruta (PB, fibra em detergente neutro (FDN, fibra em detergente ácido (FDA, hemicelulose (HEM, pH e níveis de N-NH3 das silagens. A adição de bagaço de caju (BC diminuiu os valores de pH e N-NH3 e elevou os teores de PB das silagens. Os teores de FDA e HEM não diferiram entre os tratamentos. Concluiu-se que o bagaço de caju melhora o valor nutritivo da silagem e proporciona melhor conservação da massa ensilada.This trial was conducted with the objective of evaluating the nutritive value of the silage of elephantgrass by the addition of 0, 12, 24, 36 and 48% of cashew bagasse (by-product of the cashew juice agro-industry. A completely randomized design with four replicates was used. After 82 days, the silos were opened and samples were collected for determination of dry matter (DM, crude protein (CP, neutral detergent fiber (NDF, acid detergent fiber (ADF, hemicellulose (HEM, pH and levels of N-NH3 of the silage. The addition of the cashew bagasse (BC decreased the pH and N-NH3 values and increased the PB grade of the silage. The level of ADF and HEM did not change in function of different additions. It was concluded that the cashew bagasse improves the nutritive value of the silage and provides better conservation of silage.

STUDY OF CHANGES IN COAGULATION PROFILE OF PATIENTS UNDERGOING LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY USING CARBON DIOXIDE PNEUMOPERITONEUM

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Vasuki Rajam

2017-04-01

Full Text Available BACKGROUND Laparoscopic cholecystectomy is now the gold standard procedure and with over 5,00,000 procedures being done annually, laparoscopic cholecystectomy assumes a great significance in general surgical specialty. This study aims to study the effects of carbon dioxide pneumoperitoneum on the coagulation system of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy and make the surgeon aware of the detrimental effects. MATERIALS AND METHODS A prospective clinical observational study of 50 patients selected by systematic sampling method from January 2015 to September 2015 at our institution was conducted to determine the results of changes in coagulation profile of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy using carbon dioxide pneumoperitoneum. RESULTS The mean prothrombin time of the patients before surgery is 11.83 seconds. The standard deviation was 1.008 and standard error of mean was 0.143. The mean of prothrombin time 6 hours after surgery was 11.7 seconds. The standard deviation was 0.898 and the standard error of mean being 0.127. The difference in the mean between the two groups was 0.130. The p-value was 0.0109 (<0.05. Hence, the value was statistically extremely significant. The values for D-dimer were analysed. The mean value of D-dimer before surgery is 129.78. The standard deviation was 21.01 and standard error of mean was at 2.97. In the D-dimer values after surgery, mean was calculated to be 350.22 with the standard deviation at 73.21 and standard error of mean at 10.35. CONCLUSION Our study concluded that there is activation of both coagulation and fibrinolytic systems post laparoscopic cholecystectomy.

Risk factors for an additional port in single-incision laparoscopic cholecystectomy in patients with cholecystitis.

Science.gov (United States)

Araki, Kenichiro; Shirabe, Ken; Watanabe, Akira; Kubo, Norio; Sasaki, Shigeru; Suzuki, Hideki; Asao, Takayuki; Kuwano, Hiroyuki

2017-01-01

Although single-incision laparoscopic cholecystectomy is now widely performed in patients with cholecystitis, some cases require an additional port to complete the procedure. In this study, we focused on risk factor of additional port in this surgery. We performed single-incision cholecystectomy in 75 patients with acute cholecystitis or after cholecystitis between 2010 and 2014 at Gunma University Hospital. Surgical indications followed the TG13 guidelines. Our standard procedure for single-incision cholecystectomy routinely uses two needlescopic devices. We used logistic regression analysis to identify the risk factors associated with use of an additional full-size port (5 or 10 mm). Surgical outcome was acceptable without biliary injury. Nine patients (12.0%) required an additional port, and one patient (1.3%) required conversion to open cholecystectomy because of severe adhesions around the cystic duct and common bile duct. In multivariate analysis, high C-reactive protein (CRP) values (>7.0 mg/dl) during cholecystitis attacks were significantly correlated with the need for an additional port (P = 0.009), with a sensitivity of 55.6%, specificity of 98.5%, and accuracy of 93.3%. This study indicated that the severe inflammation indicated by high CRP values during cholecystitis attacks predicts the need for an additional port. J. Med. Invest. 64: 245-249, August, 2017.

Assessment of Requirement of Routine Intraoperative Cholaniography at Cholecystectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

M Shiryazdi

2013-12-01

Conclusion: According to above statistically significant relation, we recommend that in patients who are candidate for cholecystectomy, if elevated preoperative serum alkaline phosphatase or elevated preoperative serum bilirubin or abnormal ultrasound findings were observed, more diagnostic evaluation should be done for them including MRC and ERC.

Abdominal wall sinus due to impacting gallstone during laparoscopic cholecystectomy: an unusual complication.

Science.gov (United States)

Pavlidis, T E; Papaziogas, B T; Koutelidakis, I M; Papaziogas, T B

2002-02-01

During laparoscopic cholecystectomy, perforation of the gallbladder can occurs in extraction of the gallbladder. The fate of such lost gallstones, which can lead to the formation of an abscess, an abdominal wall mass, or a persistent sinus, has not been studied adequately. Herein we report the case of a persistent sinus of the abdominal wall after an emergent laparoscopic cholecystectomy in an 82-year-old woman with gangrenous cholecystitis and perforation of the friable wall in association with an empyema of the gallbladder. The culture of the obtained pus was positive for Escherichia coli. After a small leak of dirty fluid from the wound of the epigastric port site of 4 months' duration, surgical exploration under local anesthesia revealed that the sinus was caused by spilled gallstones impacting into the abdominal wall between the posterior sheath and left rectus abdominalis muscle. The removal of the stones resulted in complete healing. Long-term complications after laparoscopic cholecystectomy involving the abdominal wall are rare but important possible consequences that could be avoided.

Avaliação da sensibilidade e especificidade dos exames não invasivos no diagnóstico da estenose de artéria renal

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Flavio Antonio de Oliveira Borelli

2013-11-01

Full Text Available FUNDAMENTO: O envelhecimento e a aterosclerose estão relacionados à hipertensão renovascular em indivíduos idosos. Independentemente das comorbidades, a estenose de artéria renal é, por si só, importante causa de morbidade e mortalidade cardiovascular. OBJETIVO: Definir a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e o valor preditivo negativo dos exames não invasivos utilizados no diagnóstico de estenose da artéria renal. MÉTODOS: Um grupo de 61 pacientes recrutados permitiram a análise de 122 artérias e a definição de sensibilidade, especificidade e da contribuição relativa de cada exame realizado (Doppler, cintilografia e angiotomografia, comparados a arteriografia renal. RESULTADOS: A média das idades foi de 65,43 (desvio padrão: 8,7 anos. Das variáveis relacionadas à população do estudo e comparadas à arteriografia, duas estiveram correlacionadas à estenose da artéria renal, à disfunção renal e aos triglicerídeos. A mediana do ritmo de filtração glomerular foi de 52,8 mL/min/m². O Doppler identificou sensibilidade de 82,90%, especificidade de 70%, valor preditivo positivo de 85% e valor preditivo negativo de 66,70%. Para a tomografia, encontraram-se sensibilidade de 66,70%, especificidade de 80%, valor preditivo positivo de 87,50% e valor preditivo negativo de 55,20%. Esses achados permitiram identificar os exames que melhor detectavam a estenose. CONCLUSÃO: A tomografia e o Doppler mostraram qualidade e grande possibilidade no diagnóstico de estenose da artéria renal, com vantagem para o segundo, pois não há necessidade do uso de meio de contraste na avaliação de uma doença que, frequentemente, ocorre em diabéticos e associa-se à disfunção renal e à disfunção ventricular esquerda grave.

Laparoscopic cholecystectomy under epidural anesthesia: a clinical feasibility study.

Science.gov (United States)

Lee, Ji Hyun; Huh, Jin; Kim, Duk Kyung; Gil, Jea Ryoung; Min, Sung Won; Han, Sun Sook

2010-12-01

Laparoscopic cholecystectomy (LC) has traditionally been performed under general anesthesia, however, owing in part to the advancement of surgical and anesthetic techniques, many laparoscopic cholecystectomies have been successfully performed under the spinal anesthetic technique. We hoped to determine the feasibility of segmental epidural anesthesia for LC. Twelve American Society of Anesthesiologists class I or II patients received an epidural block for LC. The level of epidural block and the satisfaction score of patients and the surgeon were checked to evaluate the efficacy of epidural block for LC. LC was performed successfully under epidural block, with the exception of 1 patient who required a conversion to general anesthesia owing to severe referred pain. There were no special postoperative complications, with the exception of one case of urinary retention. Epidural anesthesia might be applicable for LC. However, the incidence of intraoperative referred shoulder pain is high, and so careful patient recruitment and management of shoulder pain should be considered.

Prevention of Respiratory Distress After Laparoscopic Cholecystectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

O. A. Dolina

2005-01-01

Full Text Available The paper presents the results of a comparative study of different methods for preventing respiratory distress after laparoscopic cholecystectomy. It shows the advantages of use of noninvasive assisted ventilation that ensures excessive positive pressure in the respiratory contour, its impact on external respiratory function, arterial blood gases, oxygen transport and uptake. A scheme for the prevention of respiratory diseases applying noninvasive assisted ventilation is given.

Virtual reality simulator training of laparoscopic cholecystectomies - a systematic review.

Science.gov (United States)

Ikonen, T S; Antikainen, T; Silvennoinen, M; Isojärvi, J; Mäkinen, E; Scheinin, T M

2012-01-01

Simulators are widely used in occupations where practice in authentic environments would involve high human or economic risks. Surgical procedures can be simulated by increasingly complex and expensive techniques. This review gives an update on computer-based virtual reality (VR) simulators in training for laparoscopic cholecystectomies. From leading databases (Medline, Cochrane, Embase), randomised or controlled trials and the latest systematic reviews were systematically searched and reviewed. Twelve randomised trials involving simulators were identified and analysed, as well as four controlled studies. Furthermore, seven studies comparing black boxes and simulators were included. The results indicated any kind of simulator training (black box, VR) to be beneficial at novice level. After VR training, novice surgeons seemed to be able to perform their first live cholecystectomies with fewer errors, and in one trial the positive effect remained during the first ten cholecystectomies. No clinical follow-up data were found. Optimal learning requires skills training to be conducted as part of a systematic training program. No data on the cost-benefit of simulators were found, the price of a VR simulator begins at EUR 60 000. Theoretical background to learning and limited research data support the use of simulators in the early phases of surgical training. The cost of buying and using simulators is justified if the risk of injuries and complications to patients can be reduced. Developing surgical skills requires repeated training. In order to achieve optimal learning a validated training program is needed.

Application of indocyanine green-fluorescence imaging to full-thickness cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Morita, Kiyomi; Ishizawa, Takeaki; Tani, Keigo; Harada, Nobuhiro; Shimizu, Atsushi; Yamamoto, Satoshi; Takemura, Nobuyuki; Kaneko, Junichi; Aoki, Taku; Sakamoto, Yoshihiro; Sugawara, Yasuhiko; Hasegawa, Kiyoshi; Kokudo, Norihiro

2014-05-01

Fluorescence imaging using indocyanine green (ICG) has recently been applied to laparoscopic surgery to identify cancerous tissues, lymph nodes, and vascular anatomy. Here we report the application of ICG-fluorescence imaging to visualize the boundary between the liver and subserosal tissues of the gallbladder during laparoscopic full-thickness cholecystectomy. A patient with a potentially malignant gallbladder lesion was administered 2.5-mg intravenous ICG just before laparoscopic full-thickness cholecystectomy. Intraoperative fluorescence imaging enabled the real-time delineation of both extrahepatic bile duct anatomy and hepatic parenchyma throughout the procedure, which resulted in complete removal of subserosal tissues between liver and gallbladder. Safe and feasible ICG-fluorescence imaging can be widely applied to laparoscopic hepatobiliary surgery by utilizing a biliary excretion property of ICG. © 2014 Japan Society for Endoscopic Surgery, Asia Endosurgery Task Force and Wiley Publishing Asia Pty Ltd.

Estratégias de Criação de Valor Compartilhado a Serem Adotadas Diante de Cenários Prospectados para a Indústria da Construção Civil no Ceará

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mirele Cavalcante da Silva

2016-12-01

Full Text Available Devido à repercussão no mundo empresarial sobre o desenvolvimento sustentável, observou-se um setor que impacta diretamente nos resultados de negócios e resultados sociais. A indústria da construção civil é um setor que exerce grande influência no crescimento e desenvolvimento de um país, gerando grande impacto econômico, social, cultural e ambiental sendo fundamental para a sustentabilidade do futuro. Diante desse contexto, esta pesquisa tem como objetivo geral identificar como a indústria da construção civil deverá se posicionar frente ao mercado de criação de valor compartilhado para tornar-se mais competitiva. Esta pesquisa classifica-se como descritiva, com uma fase teórica e outra empírica de natureza qualitativa. Para tanto, foi realizada uma pesquisa bibliográfica e entrevistas exploratórias com cinco especialistas para identificar práticas de criação de valor compartilhado (CSV da indústria da construção civil no Estado do Ceará conforme modelo proposto por Porter e Kramer (2011. Após isso, foram coletados dados de 22 empresas afim de identificar o nível de CSV e o perfil das empresas que já se inserem no modelo CSV. A análise dos dados permitiu evidenciar que a indústria da construção civil no Estado do Ceará já está inserida no que se refere a CSV, realizando práticas moderadas, destacando-se com estas práticas as médias empresas. Quanto ao nível de CSV precisa aprofundar-se especificamente no nível 3 (permite o desenvolvimento de cluster. Por fim, como recomendações para esta indústria foram listadas 17 estratégias de cunho socialmente responsáveis, sustentáveis e empresariais que buscou contribuir com ações norteadoras para consolidação de uma construção sustentável.

A relação de valores de potenciais consumidores de cursos de graduação

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Samuel Carvalho De Benedicto

2012-08-01

Full Text Available http://dx.doi.org/10.5007/1983-4535.2012v5n2p174   Atualmente as Instituições de Ensino Superior (IES enfrentam grande competitividade, por isso, buscam um novo posicionamento no mercado. A compreensão do perfil do consumidor permite o desenvolvimento de estratégias de posicionamento para novos produtos/serviços. Para tanto, é necessário compreender as variáveis que precisam ser aperfeiçoadas a fim de melhorar a imagem corporativa da organização e a satisfação dos ingressantes e dos alunos com os serviços educacionais oferecidos. Esta pesquisa teve como objetivo identificar a relação de valores de potenciais consumidores de cursos de graduação, quando da escolha de uma IES. Foram realizadas entrevistas em profundidade utilizando a técnica qualitativa laddering, que faz uso dos pressupostos teóricos da cadeia de meios e fins. Foi construído um Mapa Hierárquico de Valor (MHV, o qual permite identificar as cadeias dominantes que influenciam o comportamento do consumidor em sua decisão de compra. Os resultados mostram a preocupação dos consumidores com IES que apresentem um conjunto de atributos essenciais que lhes permitam um lugar no mercado de trabalho e alcançar uma gama de aspirações pessoais. Os clientes/consumidores pesquisados almejam IES que tenham: reconhecimento da sociedade; professores qualificados; ensino de qualidade; aulas práticas em laboratórios especializados. Tais atributos levam a diversas conseqüências desejáveis aos consumidores dos serviços educacionais no ensino superior: a ampliação do conhecimento do estudante; o aumento das chances de conseguir um emprego; a segurança no exercício da profissão; a conquista da tão sonhada independência financeira. Tais atributos e conseqüências se encontram ligados a diversos valores, tais como: prazer, segurança, realização pessoal, felicidade, solidariedade e independência/liberdade.

Laparoscopic cholecystectomy for biliary dyskinesia in children: frequency increasing.

Science.gov (United States)

Lacher, Martin; Yannam, Govardhana R; Muensterer, Oliver J; Aprahamian, Charles J; Haricharan, Ramanath N; Perger, Lena; Bartle, Donna; Talathi, Sonia S; Beierle, Elizabeth A; Anderson, Scott A; Chen, Mike K; Harmon, Carroll M

2013-08-01

The treatment of children with biliary dyskinesia (BD) is controversial. As we recently observed an increasing frequency of referrals for BD in our institution the aim of the study was to re-evaluate the long-term outcome in children with BD. Children with laparoscopic cholecystectomy (LC) for suspected BD between 8/2006 and 5/2011 were included. A pathologic ejection fraction (EF) was defined as <35%. The long-term effect of cholecystectomy was assessed via a Likert scale symptom questionnaire. 82 children (median age 13.5 years, mean BMI 25.8) were included. CCK-HIDA scan was pathologic in 74 children (90.2%). Mean EF was 16.4%. Histology revealed chronic cholecystitis in 48 (58.5%) children and was normal in 30 children (36.5%). The frequency of LC for suspected BD increased by a factor of 4.3 in the last 10 years. Long term follow-up showed that only 23/52 children (44.2%) were symptom-free after LC. Patients with chronic inflammation were more likely to have persistent symptoms (p=0.017). An EF<15% was associated with a resolution of symptoms (p=0.031). The frequency of LC for suspected BD in our institution has increased significantly during recent years. The long-term efficacy in our cohort was only 44.2%. We believe that laparoscopic cholecystectomy is likely helpful in patients with an EF<15%. However, in children with an EF of 15%-35%, based upon our data, we would highly recommend an appropriately thorough pre-op testing to exclude other gastrointestinal disorders prior to consideration of operative management. Copyright © 2013 Elsevier Inc. All rights reserved.

Valores, altruísmo e comportamentos de ajuda: comparando doadores e não doadores de sangue = Values, altruism and helping behaviors: comparing donors and non-donors of blood = Valores, altruismo y comportamientos de ayuda: comparando donantes y no-donantes de sangrep

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Gouveia, Valdiney Velôso

2014-01-01

Full Text Available Os comportamentos de ajuda e altruísmo consistem em ações em prol do bem-estar do outro, variando quanto ao grau de entrega e sendo fundamentais para as relações interpessoais. Portanto, saber o que motiva tais comportamentos pode contribuir para compreender a natureza humana e desenvolver intervenções fomentando condutas pró-sociais. Este estudo objetivou conhecer em que medida os valores humanos se correlacionam com estes construtos em grupos de doadores e não doadores de sangue. Participaram 142 pessoas da população geral (idade: M=27, DP=19,93; 60,6% mulheres, compondo, equitativamente, os dois grupos (doadores e não doadores. Por meio de ANOVA avaliou-se em que medida as pontuações destes diferiam acerca dos construtos avaliados. Observou-se que os doadores são mais altruístas e apresentam mais comportamentos de ajuda, além destes construtos terem apresentado correlações com valores que caracterizam uma orientação universalista. Discutem-se estes achados à luz da teoria funcionalista dos valores humanos

ANÁLISE DE MODELOS DE VALOR DE CLIENTE POR TODA A VIDA E INFLUÊNCIAS NA RENTABILIDADE ORGANIZACIONAL

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Luiz Antônio Antunes Teixeira

2007-04-01

Full Text Available Esse trabalho objetiva descrever práticas de gestão de um portfolio de clientes, relacionando-as com os pressupostos do modelo valor do cliente (customer equity orientado para retenção e rentabilidade. A partir do conceito fundamental sobre valor de clientes, o trabalho apresenta análise da viabilidade da aplicação de alguns modelos. O conceito foi operacionalizado tendo, como base, a classificação dos clientes por lucratividade e mensuração do valor do cliente de acordo com os modelos propostos por Rust, Blattberg e Gupta (2005, identificando ações relacionadas às políticas de retenção, manutenção e aquisição de clientes na empresa analisada. Observou-se que a baixa retenção dos clientes nos grupos, era devida, em parte, a esta grande mobilidade dos clientes entre os grupos de margem de contribuição bruta. O estudo foi realizado em um portfólio de clientes de uma empresa industrial multinacional de grande porte, do setor industrial, na perspectiva de estudo de caso quantitativo. Pelos elementos apresentados foi possível definir recomendações que minimizem a volatilidade de clientes, bem como identificar aqueles com maior potencial em termos de margem de contribuição e definir estratégias que facilite a maximização do valor do cliente.

Preoperative prediction model of outcome after cholecystectomy for symptomatic gallstones

DEFF Research Database (Denmark)

Borly, L; Anderson, I B; Bardram, L

1999-01-01

patients completed all questionnaires. Twenty-one patients continued to have abdominal pain after the operation. Patients with pain 1 year after cholecystectomy were characterized by the preoperative presence of a high dyspepsia score, 'irritating' abdominal pain, and an introverted personality...

Evaluation of protocol uniformity concerning laparoscopic cholecystectomy in The Netherlands

NARCIS (Netherlands)

L.S.G.L. Wauben; R.H.M. Goossens (Richard); D.J. van Eijk (Daan); J.F. Lange (Johan)

2008-01-01

textabstractBackground: Iatrogenic bile duct injury remains a current complication of laparoscopic cholecystectomy. One uniform and standardized protocol, based on the "critical view of safety" concept of Strasberg, should reduce the incidence of this complication. Furthermore, owing to the rapid

Marcas regionais de alimentos: a relação de valor do consumidor como determinante de compra

OpenAIRE

Macedo, Juliana Flávia Palazzo da Costa

2009-01-01

Esta dissertação é o resultado de pesquisa que investigou, sob a ótica da teoria da cadeia de meios-fim (MEC), o comportamento dos consumidores de produtos alimentares com relação a marcas regionais de café torrado e moído e de laticínios da cidade de Uberlândia, Minas Gerais. O objetivo central foi identificar a estrutura cognitiva desses consumidores, de forma a compreender as relações de valores com as suas atitudes de compra e consumo. As bases teóricas desta pesquisa são o...

Considerações sobre o diagnóstico parasitológico da esquistossomose mansoni

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Celso Affonso de Oliveira

1967-02-01

Full Text Available O autor tece comentários sobre o valor do exame parasitológico das fezes anterior a qualquer tratamento para o diagnóstico da esquistossomose mansoni, acentuando que a sua positividade traduz sempre infecção esquistossomótica e parasitose ativa. Considera, a seguir, o valor da biópsia retal, mostrando que êste método evidencia a infecção em 95% dos casos portadores da forma intestinal e em 75% daqueles com esquistossomose hepatoesplênica; o exame coprológico é, portanto, superior para o diagnóstico da forma hepatoesplênica. O encontro exclusivo de ovos mortos e/ou granulomas e/ou cascas firma o diagnóstico da infecção.

SATISFAÇÃO E VALORES RELATIVOS AO TRABALHO: estudo realizado com os colaboradores Beltrame Comércio de Materiais de Construção

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Aline Mortari Machado

2016-12-01

Full Text Available Desde as últimas décadas, no contexto organizacional, os colaboradores passaram a receber maior atenção de pesquisadores com o intuito de conhecer mais sobre os aspectos peculiares dos indivíduos e sobre o comportamento humano.  Assim, tendo em vista a importância da temática, o objetivo principal deste estudo foi analisar a satisfação no trabalho e os valores relativos ao trabalho dos colaboradores da empresa Beltrame Comércio de Materiais de Construção. Para atingir o objetivo proposto, foi realizada uma pesquisa quantitativa através da aplicação de um questionário na força de trabalho contendo a Escala de Satisfação no Trabalho (EST, proposta por Siqueira (1995 e a Escala de Valores do Trabalho Revisada (EVT-R, de Porto e Pilati (2010, juntamente com questões para caracterizar o perfil sociodemográfico dos colaboradores. Como principais resultados, obteve-se que os colaboradores sentem-se, no geral, satisfeitos com a empresa e o principal valor orientador no trabalho é Segurança.

Frequency of cholecystectomy and associated sociodemographic and clinical risk factors in the ELSA-Brasil study

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Kamila Rafaela Alves

Full Text Available ABSTRACT: CONTEXT AND OBJECTIVE: There are few data in the literature on the frequency of cholecystectomy in Brazil. The frequency of cholecystectomy and associated risk factors were evaluated in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study using baseline data on 5061 participants in São Paulo. METHODS: The frequency of cholecystectomy and associated risk factors were evaluated over the first two years of follow-up of the study and over the course of life. A multivariate regression analysis was presented: odds ratio (OR and 95% confidence interval (95% CI. RESULTS: A total of 4716 individuals (93.2% with information about cholecystectomy were included. After two years of follow-up, 56 had undergone surgery (1.2%: 1.7% of the women; 0.6% of the men. A total of 188 participants underwent cholecystectomy during their lifetime. The risk factors associated with surgery after the two-year follow-up period were female sex (OR, 2.85; 95% CI, 1.53-5.32, indigenous ethnicity (OR, 2.1; 95% CI, 2.28-15.85 and body mass index (BMI (OR, 1.10; 95% CI, 1.01-1.19 per 1 kg/m2 increase. The risk factors associated over the lifetime were age (OR, 1.03; 95% CI, 1.02-1.05 per one year increase, diabetes (OR, 1.92; 95% CI, 1.34-2.76 and previous bariatric surgery (OR, 5.37; 95% CI, 1.53-18.82. No association was found with parity or fertile age. CONCLUSION: Female sex and high BMI remained as associated risk factors while parity and fertile age lost significance. New factors such as bariatric surgery and indigenous ethnicity have gained importance in this country.

Avaliação do módulo da aceleração da gravidade com Arduino

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Samir Lacerda da Silva

2016-09-01

Full Text Available http://dx.doi.org/10.5007/2175-7941.2016v33n2p619   Nesse trabalho, utilizamos a plataforma de hardware livre Arduino para automatizar o processo de coleta de dados no movimento de queda de um objeto, em experimento capaz de fornecer o módulo da aceleração da gravidade local com boa precisão. A partir de sensores posicionados em alturas conhecidas, coletamos os intervalos de tempo gastos por uma esfera para percorrer diferentes distâncias verticais, sendo sua aceleração determinada através da análise de ajuste linear da curva de variação de altura por intervalo de tempo versus intervalo de tempo, onde o dobro da inclinação da reta média corresponde ao módulo local g da aceleração da gravidade. Em virtude das condições de lançamento, os efeitos da resistência do ar não foram considerados na obtenção de g, de modo que consideramos ser esse um movimento de queda livre como boa aproximação. O instrumento desenvolvido nos permitiu obter o valor médio de g diferindo em apenas 1% do valor encontrado na literatura, mostrando que o Arduino é uma ferramenta interessante para aquisição de dados e automatização de experimentos de Física. Reforçamos nesse trabalho a importância da utilização das novas tecnologias no ensino de Ciências, em especial de Física.

Valores e motivações para responder sem preconceito frente a homossexuais

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Valdiney Veloso Gouveia

2012-06-01

Full Text Available Neste artigo se objetivou conhecer os correlatos valorativos das motivações interna e externa para encarar sem preconceito a homossexualidade. Foram realizados dois estudos. No Estudo 1 participaram 234 pessoas de João Pessoa, com idade média de 26 anos, que responderam à Escala de Motivações para Responder sem Precocietos Frente a Gays e ao Questionário dos Valores Básicos e perguntas demográficas. A motivação interna se correlacionou com as subfunções suprapessoal (+ e normativa (-, enquanto a motivação externa o fez com existência (+ e normativa (+. O Estudo 2 reuniu 202 pessoas da mesma população, com idade média de 25 anos. Elas responderam os mesmos instrumentos, tendo as lésbicas como grupo-alvo. As motivações interna e externa se correlacionaram com a subfunção normativa (- e +, respectivamente. Concluindo, os valores predisseram adequadamente as motivações para olhar sem preconceito a homossexualidade e os achados foram discutidos a partir do modelo dual de valores.

O valor no capitalismo cognitivo e a cultura hacker | Value in cognitive capitalism and the hacker culture

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Fabio Malini Lima

2009-09-01

Full Text Available Resumo Este trabalho busca organizar os principais debates sobre o conceito de valor no interior da crítica ao capitalismo cognitivo, sobretudo na obra de Antonio Negri e André Gorz. Parte-se dessa crítica para se chegar à análise da cultura hacker como um novo campo de antagonismo social, marcado pela renovação do conceito de resistência, onde a valorização da mercadoria se associa cada vez mais ao aumento da quantidade de cooperação social e inteligência incorporadas aos bens/serviços, sem que necessariamente passe por processos de exploração capitalista. Palavras-chave capitalismo cognitivo; valor; conhecimento; informação Abstract This study attempts to organize the main debates about the concept of value within the critique of cognitive capitalism, especially in the work of Antonio Negri and André Gorz. It is of critical analysis to reach the hacker culture as a new field of social tension, marked by the renewal of the concept of resistance, where the recovery of the goods is even more associated to the increased amount of cooperation and social intelligence embedded in products/services, without necessarily passing through processes of capitalist exploitation.  Keywords cognitive capitalism; value; knowledge; information

Valor nutricional da silagem de cana-de-açúcar acrescida de uréia e aditivos absorventes de umidade Nutritional value of sugarcane silage enriched with urea and with additive absorbent of humidity

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Jalison Lopes

2007-08-01

Full Text Available Objetivou-se com esta pesquisa avaliar os efeitos da utilização de aditivos sobre o valor nutritivo da silagem de cana-de-açúcar. Foram testadas diferentes quantidades de aditivos associadas à cana-de-açúcar no momento da ensilagem (com base na matéria verde da forragem: 1,5% uréia; 0,5% uréia + 4% fubá; 0,5% uréia + 4% de mandioca desidratada; 1,5% de amiréia; e cana-de-açúcar pura. A cana-de-açúcar da variedade RB-72454, com 18 meses de rebrota, foi armazenada em silos experimentais de concreto com capacidade de 500 kg, durante 180 dias. Cinco ovelhas com peso médio de 36,5 kg foram alojadas em gaiolas metabólicas individuais próprias para o ensaio de digestibilidade in vivo. Utilizou-se o delineamento em blocos casualizados, em que os blocos foram constituídos pelos períodos de coleta dos dados, em um total de quatro períodos. Avaliaram-se o consumo voluntário de MS, FDN, PB e NDT, a digestibilidade da MS, FDN, PB e CNF e o balanço de nitrogênio. O valor nutritivo da silagem de cana-de-açúcar foi aumentado com o uso de aditivos, implicando maior consumo e digestibilidade da PB.The research aimed to evaluate the use of additives on the nutritional value of the sugarcane silage. Treatments were expressed by additive type and amount added to the sugarcane silage at ensiling (fresh matter basis, as follows: urea 1.5%; urea 0.5% and corn meal 4%; urea 0.5% and dehydrated cassava 4%; starea 1.5%; sugar cane only. Sugarcane variety RB-72454, at 18 months of regrowth was stored for 180 days in experimental concrete silos (500 kg capacity. An in vivo digestibility trial was carried out using a complete randomized block design. Five sheeps with an average weight of 36.5 kg were housed in individual metabolic cages simultaneously to silage unloading. Data from four crop periods were used to form the blocks. Voluntary intake of the DM, CP, NDF, TDN, and digestibility of DM, NDF, NFC, CP and N retention were evaluated. In

Estimativa da área da folha da batateira utilizando medidas lineares Evaluation of the potato plant leaf area using linear measures

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Marcelo CC Silva

2008-03-01

Full Text Available O objetivo deste experimento foi determinar o modelo mais apropriado para estimar a área da folha da batateira, utilizando-se medidas de comprimento e largura da folha. Foram coletadas 300 folhas de 300 plantas de batata, cultivar Monalisa, de forma aleatória, aos 21 e 56 dias após a emergência (DAE. Em laboratório, foram medidos o comprimento (C, a largura (L e a área de cada folha (AF. Os dados foram submetidos à análise de regressão com o valor da AF sendo considerado a variável dependente e os valores de comprimento e largura de folha as variáveis independentes. Foram testados três modelos estatísticos: linear, exponencial e logarítmico. A AF da batateira foi mais precisamente estimada (R² = 0,88, usando as medidas, L e C (AF = 0,2798**LC + 71,267. Para maior rapidez e praticidade, a AF da batateira, foi também apropriadamente estimada medindo-se apenas L ou C da folha e utilizando-se as equações AF = 0,0479**L + 10,777 (R² = 0,83 ou AF = 0,0659**C + 12,979 (R² = 0,82. A área foliar estimada 21 DAE, utilizando o modelo linear foi de 234,41 cm², sendo que o valor real medido, foi de 185,52 cm². Aos 56 DAE, a área foliar estimada pelo mesmo modelo foi de 175,60 cm², o valor real medido, foi de 176,01 cm². Com um dos modelos propostos, a área da folha pode ser estimada em tempo real, de forma rápida e sem a necessidade de coletar a folha.The objective of this experiment was to determine the most appropriate model to estimate potato leaf area through the leaf length and width. 300 leaves of 300 potato plants, cv. Monalisa were collected in an aleatory way, 21 and 56 days after the plant emergence (DAE. In laboratory, the length (C, width (L and area of each leaf (AF were measured. The data were submitted to the regression analysis with the AF value as a dependent variable and the leaf length and width values as the independent variables. Three statistical models were tested (linear, exponential and logarithmic. Potato

Estimativa dos valores de MSAD em procedimentos de tomografia computadorizada utilizando filmes radiocrômicos

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Bruno Beraldo Oliveira

2013-04-01

Full Text Available OBJETIVO: Verificar a viabilidade de filmes radiocrômicos como um dosímetro alternativo para estimativa da dose média em cortes múltiplos a partir dos perfis de kerma. MATERIAIS E MÉTODOS: Os filmes foram distribuídos em cilindros posicionados no centro e nas regiões periféricas de um objeto simulador padrão de abdome utilizado para dosimetria em tomografia computadorizada. RESULTADOS: Os valores de dose média em cortes múltiplos calculados foram 13,6 ± 0,7, 13,5 ± 0,7 e 18,7 ± 1,0 mGy para os valores de passo (pitch de 0,75, 1,00 e 1,50, respectivamente. CONCLUSÃO: Apesar de os resultados mostrarem valores menores que o nível de referência de radiodiagnóstico de 25 mGy estabelecido pela legislação brasileira para exames de abdome, eles sugerem que há espaço para otimização dos procedimentos e uma revisão do valor para o nível de referência de radiodiagnóstico brasileiro.

A tensão naturalismo/normativismo no campo da definição da doença

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Paula Gaudenzi

2014-12-01

Full Text Available Vemos uma tendência da psiquiatria contemporânea de reduzir a experiência subjetiva da doença a achados neurofisiológicos. Na contramão desse movimento estão os trabalhos de Bill Fulford e Georges Canguilhem. O primeiro aposta na precedência da illness sobre a disease; Canguilhem defende a ideia de que o pathos precede o logos e ambos afirmam a inseparabilidade entre fatos e valores. Trazem, assim, a ênfase na dimensão sócio-simbólica da experiência subjetiva, marcando a centralidade da clínica para a interrogação sobre o sofrimento humano.

Efeito da rotação da cabeça na pressão intraocular em decúbito ventral: estudo randomizado

Directory of Open Access Journals (Sweden)

M. Nuri Deniz

2013-04-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A elevação da pressão intraocular (PIO, que diminui a pressão de perfusão do nervo óptico, é aumentada pelo posicionamento em decúbito ventral. O objetivo de nosso estudo foi comparar o efeito da rotação lateral da cabeça a 45º em decúbito ventral no aumento da PIO de olhos posicionados para cima e olhos posicionados para baixo em pacientes submetidos à nefrolitotomia percutânea (NLPC. MÉTODOS: Quarenta e cinco pacientes foram randomicamente alocados em dois grupos. A PIO dos pacientes foi registrada bilateralmente em posição supina antes do início da operação. Os pacientes foram posicionados em decúbito ventral. A cabeça foi posicionada sobre um apoio sem compressão externa direta em ambos os olhos. Os pacientes do Grupo I foram estritamente mantidos em pronação neutra, enquanto os pacientes do Grupo II foram posicionados em pronação com rotação da cabeça a 45º para o lado direito. No fim da operação, os pacientes foram reposicionados em decúbito dorsal e a PIO foi imediatamente medida. RESULTADOS: Não houve diferença entre os dados demográficos, na duração da cirurgia, perda de sangue e reposição de líquido dos pacientes. Os valores pós-cirúrgicos da PIO em decúbito ventral aumentaram significativamente em comparação com os valores pré-operatórios em ambos os grupos (p < 0,05. Após a cirurgia em decúbito ventral, os valores da PIO nos olhos posicionados para cima no Grupo II foram significativamente menores do que no Grupo I e nos olhos posicionados para baixo no Grupo II (p < 0,05. CONCLUSÃO: A posição em decúbito ventral aumenta a PIO. Nos pacientes posicionados em decúbito ventral com rotação lateral da cabeça a 45º, a PIO nos olhos posicionados para cima foi significativamente menor.

Evaluation of Protocol Uniformity Concerning Laparoscopic Cholecystectomy in The Netherlands

Science.gov (United States)

Goossens, Richard H. M.; van Eijk, Daan J.; Lange, Johan F.

2008-01-01

Background Iatrogenic bile duct injury remains a current complication of laparoscopic cholecystectomy. One uniform and standardized protocol, based on the “critical view of safety” concept of Strasberg, should reduce the incidence of this complication. Furthermore, owing to the rapid development of minimally invasive surgery, technicians are becoming more frequently involved. To improve communication between the operating team and technicians, standardized actions should also be defined. The aim of this study was to compare existing protocols for laparoscopic cholecystectomy from various Dutch hospitals. Methods Fifteen Dutch hospitals were contacted for evaluation of their protocols for laparoscopic cholecystectomy. All evaluated protocols were divided into six steps and were compared accordingly. Results In total, 13 hospitals responded—5 academic hospitals, 5 teaching hospitals, 3 community hospitals—of which 10 protocols were usable for comparison. Concerning the trocar positions, only minor differences were found. The concept of “critical view of safety” was represented in just one protocol. Furthermore, the order of clipping and cutting the cystic artery and duct differed. Descriptions of instruments and apparatus were also inconsistent. Conclusions Present protocols differ too much to define a universal procedure among surgeons in The Netherlands. The authors propose one (inter)national standardized protocol, including standardized actions. This uniform standardized protocol has to be officially released and recommended by national scientific associations (e.g., the Dutch Society of Surgery) or international societies (e.g., European Association for Endoscopic Surgery and Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons). The aim is to improve patient safety and professional communication, which are necessary for new developments. PMID:18224485

ASSOCIAÇÃO ENTRE A FRAÇÃO EXALADA DE ÓXIDO NÍTRICO E DADOS DA ESPIROMETRIA E O CONTROLE CLÍNICO DA ASMA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Luanda Dias da Silva Salviano

2018-01-01

Full Text Available RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre os valores da fração exalada de óxido nítrico (FeNO e do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1 e o grau de controle da asma, segundo proposta do Global Initiative for Asthma (GINA, em crianças e adolescentes asmáticos atendidos no Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira da Fundação Oswaldo Cruz(IFF/FIOCRUZ. Métodos: Estudo transversal, com revisão de prontuários de 90 asmáticos entre 7 e17 anos de idade, acompanhados no Ambulatório de Asma do IFF/FIOCRUZ e encaminhados ao setor de Prova de Função Respiratória (PFR entre março de 2013 e setembro de 2014. Após classificação segundo o GINA, os pacientes realizaram espirometria completa e medida da FeNO. Posteriormente, foram separados em dois grupos: em uso regular e não regular de corticosteroide inalatório (CI, independentemente do padrão ventilatório na espirometria. Resultados: Observou-se associação entre os valores de VEF1 e o grau de controle da asma segundo o GINA (p=0,001 em todos os pacientes analisados, independentemente do uso de CI, mas não houve associação entre os valores de VEF1 e os níveis da FeNO. Conclusões: A correlação observada entre o GINA e o VEF1 reforça a importância da espirometria no seguimento clínico desses pacientes. Embora não tenha sido detectada associação entre o valor da FeNO e o grau de controle da asma e o VEF1,a FeNO pode constituir um método precoce para detectar inflamação nas vias aéreas, antes mesmo dos sintomas e das alterações espirométricas.

Incision extension is the optimal method of difficult gallbladder extraction at laparoscopic cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Bordelon, B M; Hobday, K A; Hunter, J G

1992-01-01

An unsolved problem of laparoscopic cholecystectomy is the optimal method of removing the gallbladder with thick walls and a large stone burden. Proposed solutions include fascial dilatation, stone crushing, and ultrasonic, high-speed rotary, or laser lithotripsy. Our observation was that extension of the fascial incision to remove the impacted gallbladder was time efficient and did not increase postoperative pain. We reviewed the narcotic requirements of 107 consecutive patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Fifty-two patients required extension of the umbilical incision, and 55 patients did not have their fascial incision enlarged. Parenteral meperidine use was 39.5 +/- 63.6 mg in the patients requiring fascial incision extension and 66.3 +/- 79.2 mg in those not requiring fascial incision extension (mean +/- standard deviation). Oral narcotic requirements were 1.1 +/- 1.5 doses vs 1.3 +/- 1.7 doses in patients with and without incision extension, respectively. The wide range of narcotic use in both groups makes these apparent differences not statistically significant. We conclude that protracted attempts at stone crushing or expensive stone fragmentation devices are unnecessary for the extraction of a difficult gallbladder during laparoscopic cholecystectomy.

Cholecystectomy of an Intrahepatic Gallbladder in an Ectopic Pelvic Liver: A Case Report and Review of the Literature

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rachel Mathis

2017-01-01

Full Text Available Introduction. Ectopic pelvic liver is an exceedingly rare condition usually resulting after repair of congenital abdominal wall defects. Intrahepatic gallbladder is another rare condition predisposing patients to cholelithiasis and its sequelae. We describe a cholecystectomy in a patient with an intrahepatic gallbladder in a pelvic ectopic liver. Presentation of Case. A 33-year-old woman with a history of omphalocele repair as an infant presented with signs and symptoms of symptomatic cholelithiasis and chronic cholecystitis, however, in an unusual location. After extensive workup and symptomatic treatment, cholecystectomy was recommended and performed via laparotomy and hepatotomy using microwave technology for parenchymal hepatic transection. Discussion. Given the rare combination of an intrahepatic gallbladder and an ectopic pelvic liver, advanced surgical techniques must be employed for cholecystectomies, in addition to involvement of hepatobiliary experienced surgeons due to the distortion of the biliary and hepatic vascular anatomy. Conclusion. Cholecystectomy by experienced hepatobiliary surgeons is a safe and effective treatment for cholecystitis in patients with intrahepatic gallbladders in ectopic pelvic livers.

Estimativa da evapotranspiração e coeficiente de cultivo da Heliconia bihai L., cultivada em ambiente protegido.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rubens Sonsol Gondim

2008-07-01

Full Text Available O trabalho foi desenvolvido em ambiente protegido, do tipo telado, no Campo Experimental do Curu, região litorânea do Estado do Ceará, e teve como objetivo estimar a evapotranspiração e os coeficientes de cultivo da Heliconia bihai L. empregando o método do balanço hídrico e a vapotranspiração de referência (ETo estimada pelo método de Penman-Monteith-FAO e tanque Classe A. Utilizou-se na cultura o espaçamento de 2,00 m entre fileiras por 1,00 m entre plantas e irrigação por microaspersão. A taxa média de ETc foi de 2,3 mm dia-1, totalizando 174,7 mm para todo o período. Com relação às fases fenológicas da cultura, observou-se uma ETc 2,2 mm dia-1 durante a fase F2 (10% até 80% de cobertura vegetal; 2,3 mm dia-1 na fase F3 (80% de cobertura até o inicio da floração e 2,5 mm dia-1 na fase F4 (início da floração até a colheita. Os valores de coeficientes de cultivo (Kc foram maiores quando a ETo foi estimada pelo tanque Classe A, em relação aos valores da ETo estimados pelo método de Penman-Monteith-FAO. Empregando o primeiro método, os valores de Kc foram 0,80; 1,20 e 1,20, enquanto para Penman-Monteith-FAO foram 0,60; 0,80 e 0,80, nas fases F2; F3 e F4, espectivamente.

Anticipation of complications after laparoscopic cholecystectomy: prediction of individual outcome

NARCIS (Netherlands)

Donkervoort, S. C.; Kortram, K.; Dijksman, L. M.; Boermeester, M. A.; van Ramshorst, B.; Boerma, D.

2016-01-01

Complication rates after a laparoscopic cholecystectomy are still up to 10 %. Knowledge of individual patient risk profiles could help to reduce morbidity. The aim of this study is to create risk profiles for specific complications to anticipate on individual outcome. Individual patient outcome for

Comparison of the dynamics of bile emptying by quantitative hepatobiliary scintigraphy before and after cholecystectomy in patients with uncomplicated gallstone disease

DEFF Research Database (Denmark)

Madácsy, L; Toftdahl, D B; Middelfart, H V

1999-01-01

of cholecystectomy on the bile flow has not yet been investigated. The goal of the current study was to examine the dynamics and normal variations of bile flow by quantitative hepatobiliary scintigraphy before and after cholecystectomy in a group of patients with uncomplicated gallstone disease. METHODS: Twenty...... patients were evaluated before and after cholecystectomy through cholecystokinin octapeptide-augmented quantitative hepatobiliary scintigraphy, and quantitative parameters of bile emptying (Tmax: time to peak activity, T1/2: half-emptying time before and after cholecystokinin octapeptide and duodenum...... appearance time) were determined and then compared. RESULTS: Before operation, the bile outflow displayed wide variations, with a moderately delayed common bile duct emptying time in some patients. After cholecystectomy, the T1/2 of the common bile duct decreased significantly when compared...

Produção e valor nutritivo da forragem de capim-elefante em dois sistemas de produção Forage production and nutritive value of elephantgrass in two production systems

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Gilmar Roberto Meinerz

2011-12-01

Full Text Available Esta pesquisa foi realizada com o objetivo de avaliar a produção e o valor nutritivo da forragem de capim-elefante cultivado em sistemas convencional e agroecológico. No sistema convencional, o capim-elefante foi estabelecido em cultivo exclusivo, em linhas com espaçamento de 1,4 m e, no sistema agroecológico, em linhas afastadas 3 m. Nas entrelinhas, estabeleceu-se azevém no período hibernal para desenvolvimento de espécies de crescimento espontâneo no período estival. Avaliaram-se a massa, a produção e a composição botânica e estrutural da forragem e a carga animal. Amostras de simulação de pastejo foram coletadas para determinação dos teores de proteína bruta e fibra em detergente neutro e da digestibilidade in vitro da matéria seca e matéria orgânica. O delineamento experimental foi o inteiramente casualizado com dois tratamentos (sistemas convencional e agroecológico e duas repetições (piquetes. Valores mais elevados para massa de forragem, produção de forragem, taxa de acúmulo diário e carga animal foram observados no sistema convencional. A relação folha: colmo foi similar entre os sistemas. Valor mais elevado de proteína bruta foi observado no sistema agroecológico. O capim-elefante sob manejo convencional apresenta maior produção de forragem, com menores teores de proteína bruta. O sistema agroecológico apresenta melhor distribuição da produção de forragem no decorrer do ano.The objective of this research was to evaluate elephantgrass pasture on forage production and stocking rate, comparing conventional and agro-ecological production systems. In the conventional system, elephantgrass was established in a singular form, in rows spaced by 1.4 m. In the agro-ecological system, the elephantgrass was established spaced by 3 m and, in the space between lines, ryegrass in cool season was introduced, allowing the development of spontaneous growing species in the warm-season. Herbage mass, forage

A contribuição da determinação do valor da empresa e do EVA® no processo de análise de crédito A contribution to the determination of company value in the credit analysis process

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Odálio dos Santos

2006-09-01

Full Text Available Este artigo apresenta os princípios básicos da teoria de avaliação de empresas e da avaliação do risco de crédito, além das ferramentas de avaliação usadas para calcular o lucro operacional líquido menos impostos ajustados (NOPLAT, o capital investido na atividade operacional das empresas (CI, o fluxo de caixa livre (FCF, o custo médio ponderado de capital (WACC, o retorno sobre o capital investido (ROIC e o valor econômico agregado (EVA®¹. O principal objetivo deste artigo é demonstrar como o relacionamento entre essas variáveis poderia qualificar a tomada de decisão no processo de análise de crédito. Além disso, este artigo representa um guia resumido do processo de análise de crédito para todos os profissionais que fazem decisões de crédito em empresas financeiras e não-financeiras. A fim de demonstrar a contribuição do cálculo do valor da empresa no processo de análise de crédito, apresenta-se um estudo de caso para aplicações práticas.The basic principles of valuation theory and credit risk assessment were presented together with tools of appraisal used to calculate net operating profit. Net operating profit was obtained after adjusting taxes to a cash basis, capital invested in business operations, free cash flow, weighted average cost of capital, return on invested capital and economic value added EVA®. This demonstrated how the relation of these variables could contribute to qualify the decision making in the process of credit analysis. A summarized guide of the credit analysis was included for all professionals making credit decisions in both financial and non financial companies. Practical application in a case study was made to demonstrate the contribution of corporate valuation to credit risk analysis.

A interface entre valores humanos e mudança organizacional: evidências de uma operação de aquisição.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Claudia Segadilha Adler

2013-04-01

Full Text Available Este artigo apresenta uma discussão sobre os valores humanos a partir de uma situação de abrupta mudança organizacional gerada por uma operação de aquisição. O objetivo desta pesquisa teórico-empírica foi compreender como os funcionários que vivenciaram a operação de aquisição da instituição financeira em que trabalhavam conseguiram lidar com essa situação a partir dos valores humanos. A pesquisa é qualitativa, descritiva, de corte temporal seccional com perspectiva longitudinal. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e interpretados pela técnica da análise de conteúdo. A lente teórica deste estudo se sustentou no modelo de Rohan (2000, sobre o sistema de valores pessoais, o qual traz como inovação a ideia de que os valores têm mais do que um papel na sobrevivência dos indivíduos por serem, conforme denomina a autora, guias para a melhor forma possível de viver. Os resultados nos levam a concluir que, embora haja divergências nos sistemas de valor pessoal e de prioridade social dos entrevistados, ou seja, no modo como eles encaram e guiam seus comportamentos e atitudes diante de uma mesma situação, eles encontraram a melhor forma possível de viver perante a operação de aquisição, na medida em que conseguiram respeitar e preservar seus valores pessoais para se adaptarem às novas circunstâncias de trabalho, sem que isso lhes representasse sofrimento. Essa interface entre os valores humanos dos entrevistados e a mudança organizacional por eles vivenciada ressalta, portanto, aspectos que vão além da adaptação dos indivíduos para sobrevivência e para a participação em uma sociedade. Ao mesmo tempo, mostra que a complexa formação de um grupo pode conter sistemas de priorização de valores pessoais e sociais diversos em diálogo, sem com isso implicar homogeneidade para lidar com uma mesma situação. Essa compreensão justifica, finalmente, o motivo pelo qual os funcion

Reference values for chinchilla (Chinchilla laniger blood cells and serum biochemical parameters Valores de referência para os parâmetros das células e bioquímica sangüínea da chinchila (Chinchilla laniger

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Tális de Oliveira Silva

2005-06-01

Full Text Available Raising chinchilla (Chinchilla laniger for commercial purpose has increased significantly; however, hematological and serum biochemical reference values have not yet been determined for chinchillas raised in south Brazil. Establishing blood cells and serum biochemistry reference values might be helpful to evaluate health status of chinchillas and might be used as a tool by clinicians. The purpose of this study was to determine the reference values for blood cells and serum biochemistry of Chinchilla laniger. Blood samples were collected by cardiac puncture from 16 adult males, at the time they were killed to remove the fur coat, and from 8 adult males anesthetized with ketamine and xylazine. Blood cell counts and serum biochemistry analysis were performed using standard techniques and the results were expressed as mean ± SEM. Analysis of blood parameters from post-mortem cardiac punctured and from anesthetized chinchillas indicated that blood samples from anesthetized chinchillas had higher PCV, Hemoglobin, MCHC and WBC (P A criação de chinchila (Chinchilla laniger com objetivos comerciais tem crescido muito nos últimos anos. No entanto, os valores de referência para os parâmetros hematológicos e bioquímicos não foram ainda determinados para chinchilas criados no sul do Brasil. O estabelecimento dos valores de referência para esses parâmetros pode servir de auxílio para a avaliação da saúde das chinchilas e servir de auxílio diagnóstico para o clínico. Esse estudo teve como objetivo determinar os valores de referência das células e da bioquímica sangüínea da Chinchilla laniger. As amostras de sangue foram coletadas por meio de punção cardíaca de 16 machos adultos no momento em que os animais foram mortos para remoção da pele, e de 8 machos adultos após anestesia com xylazina e ketamina. A contagem das células sangüíneas e a análise dos parâmetros bioquímicos foram feitas utilizando-se métodos padronizados em

Sleep after laparoscopic cholecystectomy

DEFF Research Database (Denmark)

Rosenberg-Adamsen, S; Skarbye, M; Wildschiødtz, G

1996-01-01

.01). SWS was absent in four of the patients after operation, whereas in six patients it was within the normal range (5-20% of the night). The proportion of rapid eye movement (REM) sleep was not significantly changed after operation. There were no changes in arterial oxygen saturation on the postoperative...... compared with the preoperative night. Comparison of our results with previous studies on SWS and REM sleep disturbances after open laparotomy, suggests that the magnitude of surgery or administration of opioids, or both, may be important factors in the development of postoperative sleep disturbances.......The sleep pattern and oxygenation of 10 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were studied on the night before operation and the first night after operation. Operations were performed during general anaesthesia and postoperative analgesia was achieved without the administration...

A review on the status of natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES cholecystectomy: techniques and challenges

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Michael C Meadows

2010-09-01

Full Text Available Michael C Meadows1,3, Ronald S Chamberlain1,2,31Department of Surgery, Saint Barnabas Medical Center, Livingston, NJ, USA; 2Department of Surgery, University of Medicine and Dentistry of New Jersey, Newark, NJ, USA; 3Saint George’s University, School of Medicine, West Indies, GrenadaIntroduction: The evolution of techniques for the performance of a cholecystectomy over the last 25 years has been swift. The laparoscopic approach is now the gold standard for removal of the gall bladder and is the most frequently performed minimally invasive procedure globally. Currently in its infancy stage, natural orifice transluminal endoscopy surgery, or NOTES, is purported to be the next leap forward in minimally invasive approaches. The safety, feasibility, and effectiveness of this procedure, as well as the significance of potential benefits to patients beyond current surgical approaches are yet undetermined.Methods: A comprehensive literature search was conducted using PubMed, a search engine ­created by the National Library of Medicine. Keywords used in the search included “natural orifice transluminal endoscopic surgery”, “NOTES”, “cholecystectomy”, “transcolonic”, “transvaginal”, and “transgastric”. The accumulated literature was critically analyzed and reviewed.Results: One-hundred and eighty-six cases of NOTES cholecystectomies have been published to date. Of these, 174 have been performed through a transvaginal approach. The remainder of the procedures were performed transgastrically. There are no published reports of ­transcolonic cholecystectomies performed in humans. Four of 186 cases (2.15% were converted to traditional laparoscopy due to intraoperative complications. No significant complications or mortalities have been reported.Conclusion: NOTES cholecystectomy appears to be a feasible procedure. However, technical, safety, and ethical issues remain relatively unresolved. Besides improved cosmesis, whether additional

ESTATUTO PARADOXAL DA PELE E CULTURA CONTEMPORÂNEA: da porosidade à pele-teflon

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Maria Cristina Franco Ferraz

2014-06-01

Full Text Available A exploração do estatuto paradoxal da pele - interface dentro/fora - permite ultrapassar a dicotomia metafísica superfície/profundidade, problematizando a tendência atual, também expressa na teoria, a um elogio das superfícies e a um horror por oposições dicotômicas. Possibilta avaliar as implicações do fechamento da porosidade da pele em formas de sociabilidade estimuladas na cultura da imagem, da exibição, do espetáculo, bem expressas pelo material inorgânico teflon. Sendo Poros, na visão grega, pai de Eros, a investigação acerca do estatuto paradoxal da pele convida a uma retomada do tema do erotismo. Partindo de perspectivas oferecidas por Agamben acerca da pornografia, ligada ao valor de exibição nas sociedades de espetáculo e de consumo, e relacionando-as a diversas reflexões de José Gil acerca do corpo e da pele, discute-se e convoca-se a abertura da porosidade da pele.

Curva dos valores normais de peso fetal estimado por ultra-sonografia segundo a idade gestacional

OpenAIRE

Cecatti,José Guilherme; Machado,Maria Regina Marrocos; Santos,Fernanda Fioravanti Azank dos; Marussi,Emílio Francisco

2000-01-01

Este trabalho teve por objetivo avaliar a evolução do peso fetal estimado em gestações normais de 20 a 42 semanas. Quanto ao desenho e métodos empregados na pesquisa, realizou-se estudo descritivo de um universo constituído por 2.874 gestantes normais da cidade de Campinas, efetuando-se exame ultra-sonográfico obstétrico de rotina com medida da biometria fetal e utilizando-se, para o cálculo do peso fetal, a fórmula de Hadlock et al. (1991). Calcularam-se os valores dos percentis 10, 50 e 90 ...

A estrutura e o conteúdo universais dos valores humanos: análise fatorial confirmatória da tipologia de Schwartz The universals structure and content of human values: confirmatory factor analysis of Schwartz's typology

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Valdiney V. Gouveia

2001-01-01

Full Text Available O presente estudo teve como objetivos (1 comprovar a existência dos dez tipos motivacionais de valores e (2 avaliar em que medida estes mantém relações de compatibilidades e conflitos entre si, segundo a teoria de Schwartz (1992. Participaram 477 estudantes universitários, a maioria mulher (77% e não-religiosa (78%, com uma média de idade de 21 anos (amplitude de 18 a 49 anos. Estes responderam ao Questionário de Valores de Schwartz e a um conjunto de perguntas demográficas. Uma análise fatorial confirmatória (LISREL indicou a adequação da tipologia dos dez tipos de valores (GFI = 0,87, razão chi²/gl = 3,81. Em relação a estrutura de compatibilidades e conflitos entre os valores, esta foi plenamente confirmada no primeiro caso e parcialmente no segundo. Concluiu-se que a teoria em questão é adequada; a não comprovação de alguns conflitos entre os tipos motivacionais pode se dever à complexidade da dinâmica dos valores, não apreendida através dos modelos de equações estruturais.The present study aimed (1 to check the existence of the ten motivational types of values, and (2 to evaluate in which ways these values maintain relationships of compatibilities and conflicts to each other, according to the Schwartz's theory (1992. The participants were 477 undergraduate students, most women (77% and not religious (78%, with an average age of 21 years (ranging from 18 to 49. They answered Schwartz Values Survey and a set of demographic questions. A factor confirmatory analysis (LISREL indicated the appropriateness of the typology of the ten types of values (GFI = .87, ratio chi² / gl = 3.81. In relation to the structure of compatibilities and conflicts among the values, this was confirmed fully in the first case and confirmed partially in the second one. It was concluded that Schwartz's theory presents an adequate fit to the data; the non confirmation of some conflicts among the motivational types can be due to the complexity

Short-term outcome of total clipless laparoscopic cholecystectomy for complicated gallbladder stones in cirrhotic patients.

Science.gov (United States)

Kassem, Mohamed I; Hassouna, Ehab M

2018-03-01

Cirrhotic patients have been known to be more affected with gallstones than their non-cirrhotic counterparts; since laparoscopy was introduced, it has been generally approved as the standard approach for cholecystectomies with the exception of end-stage cirrhosis. The purpose of this study was to evaluate the safety and efficacy of clipless laparoscopic cholecystectomy using the harmonic scalpel in complicated cholelithiasis in cirrhotic patients. This prospective study was conducted on 62 cirrhotic patients presenting to the Gastrointestinal Surgery Unit in Alexandria Main University Hospital with complicated gallstones between March 2013 and March 2016. Both intraoperative time and blood loss were calculated in addition to rates of conversion to open cholecystectomy, morbidity and mortality. Most of our cases were females with a ratio of 1.7:1, with a mean age of 45.21 years, ranging from 25 to 65 years. The most common cause of cirrhotic liver was hepatitis C in 45.1% of patients. Among the 62 patients included in the study, 56 patients (90.3%) were presenting with acute cholecystitis and six patients were operated at the onset of acute biliary pancreatitis. The mean operative time was 72.9 min with mean blood loss 45.45 mL. The study concluded safety of total clipless laparoscopic cholecystectomy using a harmonic scalpel in Child A and B type cirrhotic patients, who presented with complicated gallstones. © 2017 Royal Australasian College of Surgeons.

Evaluation of operative notes concerning laparoscopic cholecystectomy: Are standards being met?

NARCIS (Netherlands)

L.S.G.L. Wauben; R.H.M. Goossens (Richard); J.F. Lange (Johan)

2010-01-01

textabstractBackground Laparoscopic cholecystectomy (LC) is the most performed minimal invasive surgical procedure and has a relatively high complication rate. As complications are often revealed postoperatively, clear, accurate, and timely written operative notes are important in order to recall

Inclusividad y valores en educación

OpenAIRE

Pastor Gil, Lorena

2016-01-01

La educación se relaciona estrechamente con los valores. En la actualidad es frecuente el debate entre los que piensan que estamos en una sociedad sin valores y los que defienden la aparición de valores individualistas y económicos. Pero la formación en valores no es ajena al contexto social ni al modelo educativo. La tesis, Inclusividad y valores en educación, pretende poner en evidencia que los centros escolares inclusivos desarrollan valores de tipo social (respeto, sensibilidad social y t...

Management of post cholecystectomy Mirizzi′s syndrome

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Janes Simon

2005-01-01

Full Text Available Various strategies have been proposed for the management of retained calculi within the biliary tree following cholecystectomy. We present a unique case of a cystic duct remnant calculus causing Mirizzi syndrome, only the fourth such case of its kind. An open procedure was planned, however the calculus was eventually extracted endoscopically. The pathophysiology and management of Mirizzi syndrome and retained calculi within the cystic duct remnant are discussed along with the merits of a minimally invasive approach.

Análise da variação dos valores da rotação medial conforme a posição da diáfise do úmero Analysis on the variation of medial rotation values according to the position of the humeral diaphysis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Alberto Naoki Miyazaki

2012-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Analisar a validade da medida de rotação medial (RM do ombro pelos níveis vertebrais conforme a variação da posição da diáfise do úmero, testando o bigoniômetro como novo instrumental de aferição. MÉTODOS: Foram avaliados, prospectivamente, 140 ombros (70 pacientes que tinham limitação da RM do ombro unilateral. Avaliou-se, por meio da escala visual, o nível vertebral e correlacionou-se com o ângulo obtido conforme a posição da diáfise do úmero utilizando o bigoniômetro desenvolvido com a Engenharia Mecânica do Mackenzie. RESULTADOS: O nível vertebral máximo alcançado na RM do lado não acometido variou de T3 a T12, e para o lado acometido variou de T6 a trocânter. Já quando o membro acometido foi reposicionado em RM de acordo com os valores angulares do lado normal, 57,13% dos pacientes alcançaram níveis mais baixos entre sacro, glúteo e trocânter. Analisando o nível vertebral máximo alcançado e a variação entre o ângulo x (plano frontal: abdução e RM do ombro acometido e o ângulo x não acometido em RM, verificamos que quanto maior a angulação do eixo da diáfise menor a variação do nível vertebral alcançado. Avaliando a correlação linear entre as variáveis diferença do nível vertebral máximo alcançado e a variação do ângulo y (extensão e adução do ombro acometido e ângulo y não acometido em RM, verificamos que não há uma relação linear bem estabelecida entre estas variáveis. CONCLUSÃO: A medida da RM pelos níveis vertebrais não corresponde aos valores reais, pois varia conforme o posicionamento da diáfise do úmero.OBJECTIVE: To analyze the validity of measurements of shoulder medial rotation (MR of the shoulder, using vertebral levels, according to the variation in the position of the humeral diaphysis, and to test the bi-goniometer as a new measuring instrument. METHODS: 140 shoulders (70 patients were prospectively evaluated in cases presenting unilateral

[Ultrasound dissection in laparoscopic cholecystectomy].

Science.gov (United States)

Horstmann, R; Kern, M; Joosten, U; Hohlbach, G

1993-01-01

An ultrasound dissector especially developed for laparoscopic surgery was used during laparoscopic cholecystectomy on 34 patients. The ultrasound power, the volume of suction and irrigation could be determined individually at the generator and activated during the operation with a foot pedal. With the dissector it was possible to fragmentate, emulgate and aspirate simultaneously fat tissue as well as infected edematous structures. The cystic artery and cystic duct, small vessels, lymphatic and connective tissue were not damaged. Therefore this system seems to be excellent for the preparation of Calot's trigonum and blunt dissection of the gallbladder out of its bed, particularly in fatty, acute or chronic infected tissue. No complications were observed within the peri- and postoperative period.

Avaliação de empresas pelo Método do Fluxo de Caixa Descontado: o caso da Aracruz Celulose S/A

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Paulo Aguiar do Monte

2009-01-01

Full Text Available Este artigo tem o objetivo de estimar o valor da empresa Aracruz Celulose S/A utilizando informações contidas nos demonstrativos contábeis, bem como a variação da cotação de suas ações negociadas na Bolsa de Valores de São Paulo (BOVESPA, os índices ofi ciais de taxas de juros e a taxa de crescimento econômico prevista. O resultado mostra que o valor das ações, obtido por meio do método do Fluxo de Caixa Descontado (FCD, fi cou inferior ao valor observado pelo método patrimonial e diferente do valor cotado na BOVESPA, indicando, assim, a existência de um Goodwill negativo.

OS VALORES-NOTÍCIA DA MORTE NO JORNAL CORREIO BRAZILIENSE: QUEM MERECE SER NOTÍCIA QUANDO MORRE?

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Fernanda Vasques Ferreira

2014-12-01

Full Text Available Este artigo se dedica à análise das notícias de morte publicadas no jornal Correio Braziliense relacionando-as com as rotinas produtivas. O estudo da produção de notícias de morte no respectivo jornal está fundamentado no seguinte problema: quais são os critérios para que as mortes, enquanto acontecimentos, tornem-se noticiáveis no jornal Correio Braziliense? Quem são os indivíduos que, ao morrer, merecem destaque no jornal? Essas respostas podem ser encontradas nos bastidores das notícias, nos valores-notícia aplicados para selecionar o que é notícia do que não é. O objetivo do estudo que se apresenta foi analisar, sob a luz das teorias do jornalismo, o processo de produção que leva à publicação das notícias de morte e qual o espaço que é dado a esses casos, sabendo que, em uma análise simplista, apresentam-se em duas instâncias: mortes que ganham destaque e mortes que não ganham destaque. O percurso metodológico compreende o material produzido pelo jornal Correio Braziliense durante duas semanas de setembro de 2013 à luz das teorias apresentadas por Mauro Wolf (2005 e dos estudos realizados por Nelson Traquina (2005 que discutem as teorias da comunicação e do jornalismo, especificamente, os estudos sobre newsmaking e critérios de noticiabilidade que estão diretamente relacionados aos processos que dizem respeito à seleção das notícias, contribuindo para o agendamento ou não desses conteúdos (casos de morte. A hipótese inicial se sustentou no fato de que existem vítimas merecedoras e vítimas não merecedoras de serem noticiadas no jornal mais lido do Distrito Federal.

Utilização do método do valor presente dos fluxos de caixa futuros na avaliação de ativos em condições de certeza e incerteza

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Alessandra Vasconcelos Gallon

2009-03-01

Full Text Available O artigo apresenta um estudo sobre a utilização do método do valor presente dos fluxos de caixa futuros na avaliação de ativos, em condições simuladas de certeza e de incerteza da economia. Expande-se o modelo de Scott (1997 sobre seu estudo da Contabilidade sob Condições Ideais, objetivando aproximá-lo do cenário instável em que as empresas atuam. A metodologia utilizada compreendeu estudo exploratório, baseado em pesquisa bibliográfica. Como resultado do estudo, demonstra-se que os custos históricos não geram valores relevantes para decisões desta natureza e que a metodologia do valor presente pode constituir-se em alternativa.

A prospective, randomised trial of prophylactic antibiotics versus bag extraction in the prophylaxis of wound infection in laparoscopic cholecystectomy.

Science.gov (United States)

Harling, R; Moorjani, N; Perry, C; MacGowan, A P; Thompson, M H

2000-11-01

Septic complications are rare following laparoscopic cholecystectomy if prophylactic antibiotics are given, as demonstrated in previous studies. Antibiotic treatment may be unnecessary and, therefore, undesirable, so we compared two forms of prophylaxis: a cephalosporin antibiotic and bag extraction of the dissected gallbladder. A total of 76 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were randomised to either receive an antibiotic or to have their gallbladder removed from the abdomen in a plastic bag. Complicated cases were excluded. There was a total of 6 wound infections (7.9%), 3 in each of the study groups. All these were associated with skin commensals. There were no other septic complications. Bacteriological studies grouped the organisms isolated from the bile and the wound as potential pathogens and likely commensals. A total of 10 potential pathogens were isolated, 9 of which were found in the group receiving antibiotics. We conclude that septic sequelae of uncomplicated laparoscopic cholecystectomy are uncommon, but clearly not entirely prevented by antibiotic or mechanical prophylaxis. Prophylactic antibiotics may not be required in uncomplicated laparoscopic cholecystectomy. Further study is warranted.

Apontamentos para uma sociologia da valentia

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Eliézer Cardoso de Oliveira

Full Text Available Resumo O artigo objetiva a construção de uma tipologia da valentia a partir da sociologia compreensiva de Weber, Simmel e Elias. A valentia é considerada como uma escolha valorativa de indivíduos inclinados a levarem uma vida de aventura e convictos da legitimidade de um estilo de vida baseado na proximidade com a violência, com a morte e com o risco. Mesmo com o advento da modernidade, quando emergiu o “processo civilizador”, responsável por refrear os instintos violentos, a valentia, restringida na vida cotidiana, mantém-se atuante como um valor social legítimo.

Mapeamento do fluxo de valor do projeto executivo de arquitetura em um órgão público

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mariana Monteiro Xavier de Lima

2010-05-01

Full Text Available O presente trabalho propõe empregar a ferramenta Lean de Mapeamento do Fluxo de Valor (MFV para analisar um processo administrativo de um órgão público responsável pela elaboração de projetos voltados à habitação de interesse social. Parte-se da hipótese de que o extenso lead time do processo de elaboração de projetos é conseqüência dos desperdícios existentes. O MFV representa o fluxo de informações ao longo do tempo, o que possibilita o levantamento do tempo e dos demais recursos despendidos para a realização das atividades e a proposição de melhorias, a fim de racionalizar o processo. Este artigo foi desenvolvido a partir de um estudo exploratório, que consistiu na aplicação do MFV ao processo de elaboração do projeto executivo de arquitetura na Fundação de Desenvolvimento Habitacional da Prefeitura Municipal de Fortaleza – Habitafor. A metodologia para aplicação desta ferramenta baseou-se em propostas encontradas na literatura sobre o tema para o emprego do MFV em ambientes administrativos. Apresenta-se como resultados os mapas atual e futuro com possíveis sugestões de melhoria para o processo analisado. As alterações no processo analisado, para reduzir o lead time e garantir a estabilidade do fluxo, foram: disponibilidade online das informações relativas aos terrenos da prefeitura, inclusão no quadro de funcionários de um auxiliar administrativo e um gestor do fluxo de valor e das melhorias, emprego do safety resources, agrupamento de equipes de trabalho e padronização de procedimentos entre órgãos envolvidos no processo. Com a implantação das alterações propostas ao fluxo, estima-se uma redução de 34,2% do lead time do processo através da redução dos retrabalhos e o tempo de profissionais gastos com atividades que não agregam valor. Para que o resultado seja comprovado é necessário, em trabalhos futuros, a implementação das melhorias propostas. O estudo contribui para a

DETERMINAÇÃO DOS VALORES MÉDIOS DAS ENZIMAS AST, DHL, gGT E FAS NO SORO DE EQUINOS SADIOS EM SANTA MARIA, RS

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Sônia Terezinha dos Anjos Lopes

1993-12-01

Full Text Available Foram usados 50 eqüinos sadios provenientes do Batalhão de Polícia Montada da Brigada Militar em Santa Maria, RS, sendo 43 machos e 7 fêmeas com idade variadas a partir de 3 anos. Foram colhidos 10ml de sangue da jugular para determinação dos valores da atividade sérica das enzimas aspartato-aminotransferase (AST, desidrogenase lática (DHL, gama-glutamiltransferase (gGT e fosfatase alcalina sérica (FAS. Os resultados encontrados para AST foi de 101 - 190U/I com média de 130UI; DHL foi de 100 - 421 U/l com média de 182U/I; gGT foi de 2 - 27U/I com média de 6.5U/I e FAS foi de 103 - 335U/I com média de 190U/I. A partir de outubro/1992 estes valores passaram a ser referência no laboratório de Patologia Clínica do Hospital de Clinicas Veterinárias da Universidade Federal de Santa Maria.

Valores do aditivo: o comportamento do consumidor de gasolina aditivada na perspectiva da Teoria das Cadeias Meios-Fins Values of the additive: the purchase behavior of midgrade gasoline consumers from the perspective of Means-End Chain Theory

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Marcelo Andrade Botelho Mesquita

2010-01-01

Full Text Available O propósito da presente pesquisa foi identificar e descrever as relações associativas entre os valores, benefícios e atributos percebidos por consumidores de gasolina aditivada. Amparada pela Teoria das Cadeias Meios-Fins, a investigação acessou a estrutura cognitiva de tais consumidores mediante entrevistas em profundidade do tipo Laddering, por meio das quais se identificou 5 atributos, 22 benefícios e 13 valores pessoais. As inter-relações entre esses elementos foram representadas em um Mapa Hierárquico de Valores, a partir do qual 8 diferentes grupos de consumidores de gasolina aditivada puderam ser reconhecidos. A análise das motivações subjacentes aos valores pessoais citados revelou que parte considerável da opção por gasolina aditivada está relacionada à busca por estabilidade e conservação, o que sugere a existência de um nicho de mercado passível de atuação por parte das companhias distribuidoras. A partir dos resultados obtidos, implicações gerenciais e sugestões para futuras pesquisas foram apontadas.The main objective of this research is to identify and describe the associative relationships among personal values, benefits, and attributes perceived by midgrade gasoline consumers. The laddering interview technique was used to access consumers' cognitive structure. Hence, it was possible to identify 5 attributes, 22 benefits, and 13 personal values. The inter-relationships among these elements were represented in a Hierarchical Value Map (HVM, from which eight different groups of midgrade gasoline consumers were identified. The analysis of motivations behind the mentioned personal values revealed that a relevant part of the option for midgrade gasoline is related to the search for stability and conservation, which suggests the existence of a niche market that can be explored by fuel companies. From those and other findings, managerial implications and suggestions for future studies were presented.

ESCALA DE VALORES DE APRENDIZAGEM EM ORGANIZAÇÕES: VALIDAÇÃO DE UM INSTRUMENTO DE MEDIDA [doi: 10.5329/RECADM.20100902003

OpenAIRE

Antonio Isidro Filho

2010-01-01

RESUMO O presente estudo teve por objetivo o desenvolvimento e validação da Escala de Valores de Aprendizagem em Organizações (EVAO). A partir da Learning Values Scale de Ellis et al.  (1999), composta dos fatores responsabilidade, transparência, informação válida e orientação, foi realizada a tradução dos itens da língua inglesa para o português e adequação de linguagem para a...

Indutores de alinhamento estratégico: comparações preliminares sobre valor entre empresas de capital privado e empresas estatais no Brasil

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José Francisco de Carvalho Rezende

2013-06-01

Full Text Available O artigo trata da comparação da eficiência entre empresas privadas e estatais, discutindo diferenças dos procedimentos de alinhamento estratégico e criação de valor utilizados, e apresentando evidências sobre os "tipos" de alinhamento estratégico e os "modos" de criação de valor utilizados. O estudo utiliza informações de survey aplicado anteriormente à amostra de 95 organizações brasileiras, estratificadas segundo a origem do capital em privadas ou estatais. Foram testadas hipóteses sobre diferenças de médias nos vetores de alinhamento estratégico, percentuais distintos no tocante a padrões de originação de valor e comportamento das componentes do valor total. Os testes apresentaram, de forma recorrente, diferenças de médias em favor das empresas privadas, segundo intervalo de confiança superior a 85%, nível considerado adequado a um estudo de natureza exploratória. No tocante à originação de valor, foi constatada performance superior das empresas de capital privado em todas as dimensões/perspectivas. Considerando a relevância econômica e social das empresas estatais no país, os resultados do estudo podem contribuir para o desenvolvimento de novas perspectivas de análise do desempenho das organizações gerenciadas pelo Estado, levando a mecanismos de acompanhamento mais alinhados aos desafios de gestão dessas organizações.

Morpho-functional gastric pre-and post-operative changes in elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy for gallstone related disease

Science.gov (United States)