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Sample records for angioplastia coronaria renac

  1. Efecto de los fármacos utilizados tras angioplastia coronaria con stent

    OpenAIRE

    Rigla Cros, Joan

    2003-01-01

    Objetivos: A pesar de las mejoras en los resultados y en la técnica de los procedimientos de revascularización percutánea coronaria, existen pocos estudios que validen los resultados clínicos de la aplicación de los nuevos diseños de stents, las características de la lesión y los fármacos empleados. En nuestro estudio, los objetivos principales son los siguientes: 1. Evaluar los resultados del stent estudiado (NIR). Confirmar la influencia de los factores de riesgo coronario sobre la evoluci...

  2. Angioplastia coronaria vs terapia trombolítica en infarto agudo de miocardio. Clínica Marshfield-Hospital St Joseph, Wisconsin, EE.UU, 1999

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Pulido

    2001-04-01

    Full Text Available El tratamiento del infarto agudo de miocardio (IAM está en
    investigación por sus implicaciones en la práctica médica y por la
    comprensión más detallada de la fisiopatología. El objetivo del estudio es comparar clínica y angiográficamente la angioplastia coronaria con la trombolisis aguda en pacientes con IAM de menos de 24 horas de evolución. La administración de agentes trombolíticos después de una oclusión coronaria aguda ha disminuido la mortalidad intrahospitalaria, el tamaño del infarto y el número de complicaciones asociadas.

  3. Angioplastia del tronco de la arteria coronaria izquierda no protegido en pacientes con alto riesgo quirúrgico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Victor Mauro

    2008-01-01

    Full Text Available IntroducciónEl tratamiento de elección de la enfermedad del tronco de la coronaria izquierda (TCI es la cirugía de revascularización miocárdica (CRM. Un número creciente de pacientes presenta comorbilidades y/o inestabilidad clínica que condicionan un alto riesgo quirúrgico.ObjetivosEvaluar los resultados de la angioplastia (ATC del TCI no protegido en pacientes con alto riesgo para CRM (EUROSCORE = 6.Material y métodosDe 59 pacientes con ATC de TCI no protegido se excluyeron 8 con infarto agudo de miocardio (IAM en shock cardiogénico y 12 sin características de alto riesgo; de los restantes pacientes de alto riesgo fueron objeto de este estudio los 32 tratados con stents convencionales.Se comparó la mortalidad hospitalaria predicha por EUROSCORE logístico con la observada, así como la incidencia de complicaciones mayores y su evolución alejada.ResultadosLa mediana de edad fue de 76,5 años, el 41% tenía 80 años o más, el 22% eran mujeres, el 28% diabéticos, el 56% tenía disfunción ventricular moderada a grave, el 31% insuficiencia renal crónica, el 50% vasculopatía periférica, el 53% angina refractaria, el 22% IAM reciente, el 28% procedimientos de emergencia y la mediana de EUROSCORE fue de 10,5 puntos.El 41% de los pacientes presentaban compromiso del TCI distal. El éxito angiográfico fue del 94%. Se utilizaron inhibidores IIb/IIIa en el 47%, cutting balloon en el 28%, Rotablator® en el 3% y balón de contrapulsación en el 31%. En todos se implantó un stent y en el 50% se trataron otras obstrucciones.La mortalidad hospitalaria fue del 3,1% (intervalo de confianza del 95% 0,2%-14,5%, p = 0,003, en tanto que la predicha era del 23,8%. Ningún paciente presentó déficit neurológico, IAM transmural ni requirió diálisis. Un paciente debió ser sometido a CRM electiva por fracaso del procedimiento.La mediana de seguimiento fue de 15,5 meses, período en el que se registraron 6 muertes (2 cardiovasculares y 4

  4. ANGIOPLASTIA PERCUTÁNEA CON STENT EN EL TRONCO PRINCIPAL DE LA ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA / Percutaneous angioplasty with stent in the left main coronary artery

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    Javier Almeida Gómez

    2012-10-01

    Full Text Available ResumenIntroducción y objetivos: La afectación significativa del tronco común izquierdo, es la más letal de las presentaciones de la enfermedad arterial coronaria. El tratamiento de elección, es la cirugía de derivación aorto-coronaria. En varios estudios multicéntricos, se sugiere la posibilidad de tratar la enfermedad de tronco mediante el intervencionismo coronario percutáneo con implantación de prótesis endoluminal o stent. El objetivo de esta investigación fue caracterizar la angioplastia percutánea con stent en el tronco principal de la arteria coronaria izquierda. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en 21 pacientes con angioplastia percutánea con stent en el tronco principal de la arteria coronaria izquierda, realizadas en el laboratorio de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista del Hospital "Hermanos Ameijeiras", entre enero 2010 y julio 2011. Resultados: No existió diferencia significativa en el sexo. Predominó el grupo de edad entre 50-64 años (47,6 % y el color de la piel blanca (76,19 %. El factor de riesgo cardiovascular más encontrado fue la HTA (85,71 %, seguido de dislipidemia (47,61 %. El diagnóstico más observado fue la angina de esfuerzo estable, 14 casos (66,66 %. La lesión en el cuerpo del tronco (12 pacientes, 57,1 %, fue la más encontrada, seguida de la ostial (8 casos. El tipo de stent más utilizado fue el liberador de fármacos (61,9 %, y solamente 4 pacientes presentaban troncos protegidos quirúrgicamente. Conclusiones: La mayor cantidad de casos fueron electivos, con predominio de los troncos no protegidos. El factor de riesgo coronario más encontrado fue la HTA. Se encontró asociación significativa entre la diabetes mellitus y la localización ostial de la lesión tratada. / AbstractIntroduction and Objectives: Significant impairment of the left main coronary artery is the most lethal presentation of coronary artery disease. The treatment of choice

  5. Angioplastia coronaria en centros con residencia de cardiología en la Argentina. Estudio CONAREC XIV - Área de Investigación de la SAC

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    Bruno Linetzky

    2007-01-01

    Full Text Available IntroducciónLos nuevos tratamientos médicos y los avances técnicos, junto con la mayor experiencia adquirida en cardiología intervencionista, hicieron necesaria la realización de este nuevo registro, el protocolo CONAREC XIV, sobre empleo de angioplastia coronaria (ATC, un procedimiento que es seguro y eficaz para el tratamiento de la enfermedad coronaria.ObjetivoEvaluar las características de los pacientes, las indicaciones y los resultados de la ATC en nuestro país.Material y métodosSe realizó un registro prospectivo y consecutivo durante 6 meses de pacientes tratados con ATC en centros con residencia de cardiología. Se determinaron antecedentes, cuadro clínico de ingreso, tratamiento, resultados y complicaciones intrahospitalarias.ResultadosSe registraron 1.500 pacientes. La edad promedio fue de 62,8 ± 10,8 años y el 78,3% eran hombres. Antecedentes: 72% hipertensión arterial, 56,6% dislipidemia, 19,2% diabetes y 22,4% tabaquismo. Los cuadros clínicos de presentación fueron: 20% asintomáticos, 16,2% angina crónica estable, 45% síndrome coronario agudo sin supradesnivel del ST (SCA-SST, 19% síndrome coronario agudo con supradesnivel del ST (IAM-ST. En el 74,7% de los casos se realizó ATC de un vaso. Se utilizaron stents en el 94,5% de los casos y en el 18,7%, stents liberadores de drogas. El uso de pruebas funcionales previas a la ATC en cuadros estables fue del 53,9%, mientras que en el SCA-SST fue del 31,6%. La mediana de tiempo de evolución hasta la ATC en el SCA-SST fue de 1 día con un rango intercuartil 25-75% (RIC de 0 a 3. En el IAM-ST, el tiempo puerta-balón fue de 60 minutos (RIC 40-105 y la mortalidad fue del 8%.ConclusionesLa ATC se utiliza principalmente para el tratamiento de síndromes coronarios agudos. Se evidenció una tasa alta de uso de stents y de stents liberadores de drogas. El empleo de pruebas funcionales fue bajo. La tasa de complicaciones fue similar a la de los registros internacionales.

  6. Angioplastia coronaria en la República Argentina. Comparación de los resultados en la fase hospitalaria de los estudios CONAREC V y CONAREC XIV

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    Sergio Baratta

    2007-01-01

    Full Text Available La angioplastia coronaria (ATC es una técnica para el tratamiento de la enfermedad coronaria que se encuentra en constante evolución. El registro CONAREC V relevó características de pacientes sometidos a angioplastia durante el año 1996. Diez años después publicamos los resultados del estudio CONAREC XIV. ObjetivoComparar las características demográficas y clínicas, la utilización de dispositivos y de pruebas funcionales, los resultados y las complicaciones de la ATC en el estudio CONAREC V con el estudio CONAREC XIV. Material y métodosSe unificaron las bases de datos de ambos protocolos. Se compararon las variables continuas por medio de la prueba de la t y las categóricas con la prueba de chi cuadrado. Se construyó un modelo de regresión logística para determinar si disminuyó la tasa de complicaciones en el año 2005, ajustando por confundidores.ResultadosLos pacientes del CONAREC XIV fueron más añosos (62,8 ± 10,8 versus 60,6 ± 10,9 años, con mayor prevalencia de hipertensión arterial (72,4% versus 61,3%; p < 0,001 y diabetes (19,2% versus 16,9%; p = 0,017 y menor de tabaquismo (22% versus 38%; p < 0,001; presentaron enfermedad de tres vasos (20,2% versus 14,8%; p < 0,001 y ATC de más de un vaso con mayor frecuencia (25,3% versus 11,8%; p < 0,001; se incrementaron el uso de stents (94,5% versus 48%; p < 0,001 y la indicación por cuadros estables (36,3% versus 18,2%; p < 0,001. El uso de pruebas funcionales en este contexto fue menor en el año 2005 (54% versus 65%; p < 0,001.En pacientes con infarto agudo de miocardio, en el CONAREC XIV se observó una prevalencia menor de infarto anterior (46% versus 57,8%; p < 0,005 y de shock cardiogénico (7,3% versus 13,5%; p = 0,017. La tasa de complicaciones mayores fue menor en el último protocolo, CONAREC XIV (3,1% versus 8,9%; p < 0,001. En el modelo multivariado, pertenecer al último estudio disminuyó el riesgo de padecer eventos (OR 0,41, IC 95% 0,26-0,64; p < 0

  7. Incidence of vascular complications in patients submitted to percutaneous transluminal coronary angioplasty by transradial and transfemoral arterial approach Incidencia de complicaciones vasculares en pacientes sometidos a angioplastía coronaria transluminal percutánea por vía arterial transradial y transfemoral Incidência de complicações vasculares em pacientes submetidos a angioplastia coronariana transluminal percutânea por via arterial transradial e transfemoral

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    Marinez Kellermann Armendaris

    2008-03-01

    Full Text Available OBJECTIVE: To describe the vascular complications of transradial and transfemoral artery punctures in patients submitted to percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA. METHODS: Prospective cohort study including patients submitted to PTCA. An interview was performed and an instrument applied to collect risk factors/predictors of complications. After the procedure, a physical examination was performed, vital signs were measured and the puncture site was assessed. RESULTS: 199 patients were included, age 64±10 years. Complications found for the radial and femoral approach were respectively: ecchymosis (18.29%, (17.14%; bruising (17.66%, (14.27%; urinary retention (2.43%, (25.71%; loss of vessel permeability (8.53%, (0%. CONCLUSION: The complications found were considered minor or secondary, depending on the classification found in literature. A higher rate of vascular complications related to transradial artery punctures compared to the interventions performed by transfemoral approach.OBJETIVO: Describir complicaciones vasculares relacionadas a punciones arteriales transradial y transfemoral en pacientes sometidos a angioplastía coronaria transluminal percutánea (ACTP. MÉTODOS: Se trata de un estudio de cohorte prospectivo realizado con pacientes sometidos a ACTP. Se llevó a cabo una entrevista y aplicó un instrumento para obtener factores de riesgo/predictores. Fue realizado un examen físico, medición de signos vitales y se evaluó el lugar de punción. RESULTADOS: Fueron incluidos 199 pacientes, edad 64±10 años. Las complicaciones encontradas para vía radial y femoral respectivamente, fueron: esquimosis (18,29%, (17,14%; hematoma (17,66%, (14,27%; retención urinaria (2,43%, (25,71%; pérdida de permeabilidad de vaso (8,53%, (0%. CONCLUSIÓN: Las complicaciones fueron consideradas menores o secundarias conforme clasificación literaria. Existe una mayor incidencia de complicaciones vasculares relacionadas a punciones

  8. Disección de arterias coronarias asociada con el consumo de cocaína

    OpenAIRE

    Guillermo Marchetti; Juan Arellano; Flavio Salvaggio; Luis Gariglio; Gabriel Pérez Baztarrica; Alejandro Botbol; Rafael Porcile

    2008-01-01

    La disección espontánea de arterias coronarias es en extremo rara y escasamente documentada en la bibliografía mundial. Una de las causas en pacientes jóvenes es la adicción a la cocaína. Se presenta el caso de un paciente con historia de consumo reciente de cocaína que ingresa derivado por infarto de miocardio para cinecoronariografía y angioplastia. En la cinecoronariografía se evidencia una disección espontánea de la arteria descendente anterior con flujo TIMI III. Debido al contexto clíni...

  9. Disección de arterias coronarias asociada con el consumo de cocaína

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Guillermo Marchetti

    2008-01-01

    Full Text Available La disección espontánea de arterias coronarias es en extremo rara y escasamente documentada en la bibliografía mundial. Una de las causas en pacientes jóvenes es la adicción a la cocaína. Se presenta el caso de un paciente con historia de consumo reciente de cocaína que ingresa derivado por infarto de miocardio para cinecoronariografía y angioplastia. En la cinecoronariografía se evidencia una disección espontánea de la arteria descendente anterior con flujo TIMI III. Debido al contexto clínico del paciente se decide tratamiento farmacológico (aspirina, clopidogrel, heparina de bajo peso molecular y nitritos, entre otros y nuevo estudio en 7 días, que evidenció la resolución de la disección del vaso.

  10. Demoras en la realización de la angioplastia primaria en los pacientes trasladados con infarto agudo de miocardio: un problema médico-asistencial

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rodrigo Blanco

    2009-01-01

    Full Text Available IntroducciónEn el infarto agudo de miocardio (IAM está comprobado que cuanto más tempranamente se realice la reperfusión, mejores serán sus resultados a corto y a largo plazos, por lo que el tiempo entre el inicio de los síntomas y la reperfusión coronaria es un elemento de gran importancia en la estrategia de su tratamiento. Este lapso se encuentra conformado por dos períodos: “tiempo paciente” y “tiempo médico-asistencial”. En la angioplastia primaria, el análisis de estos tiempos y sus intervalos es el paso obligado para lograr una reducción de la demora a la reperfusión.ObjetivosAnalizar los tiempos en cada etapa del proceso traslado-realización de una angioplastia, ya sea primaria o de rescate, en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST que debieron ser trasladados desde un hospital derivador a un centro de referencia en el ámbito de la ciudad de Buenos Aires para someterse al procedimiento, como primer paso para un programa de optimización de los tiempos.Material y métodosEstudio prospectivo, observacional, de pacientes derivados al Hospital General de Agudos “Dr. Cosme Argerich” con diagnóstico de IAMEST e indicación de ATC. Se analizaron los tiempos parciales desde el inicio de los síntomas hasta la reperfusión coronaria, para lo cual se consideró “tiempo paciente” desde el inicio de los síntomas hasta la llegada al hospital derivador y “tiempo médico-asistencial” al comprendido entre la llegada al hospital derivador y la insuflación del balón.ResultadosSe incluyeron 313 pacientes, 225 (72% con angioplastia primaria (ATCP y 88 (28% con angioplastia de rescate (ATCR. Las medianas (cuartiles de tiempo en ATCP fueron: tiempo paciente: 90’ (40-240, llegada al hospital derivador-llamada al Equipo de Hemodinamia Cardiovascular de Urgencia (EHCU: 80’ (35-150, llamada EHCU-ingreso hemodinamia: 75’ (55-100, ingreso hemodinamia-balón: 35’ (23-52, tiempo m

  11. Enfermedad coronaria en pacientes con psoriasis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Walter Masson

    2013-10-01

    Full Text Available Comunicaciones previas asociaron la psoriasis con la enfermedad coronaria. Desconocemos si en nuestro país o región existe dicha asociación. Se realizó un estudio transversal analizando los datos de la historia clínica electrónica de un sistema de salud de Buenos Aires. Analizamos todos los pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de psoriasis entre el 1 de enero de 2003 y el 31 de julio de 2011 y los comparamos con un grupo control, en una relación 2:1, obtenido en forma aleatoria del mismo sistema de salud, apareados por edad y sexo. Determinamos la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular y de enfermedad coronaria. Analizamos la asociación entre la enfermedad coronaria y la psoriasis mediante análisis uni y multivariado. Se incluyeron 3 833 sujetos (1 286 pacientes con psoriasis y 2 547 controles. La prevalencia de hipertensión arterial (50% vs. 38%, p < 0.001, tabaquismo (25% vs. 17%, p < 0.001, diabetes (12% vs. 8%, p < 0.001 y enfermedad coronaria (4.98% vs. 3.06%, p = 0.003 fue mayor en los sujetos con psoriasis en comparación con el grupo control. Independientemente de la edad, la presencia de diabetes, hipertensión arterial o tabaquismo, hubo una asociación significativa entre la enfermedad coronaria y la psoriasis (OR 1.48, IC95% 1.04-2.11, p = 0.03. En conclusión, en esta población de Buenos Aires, los pacientes con psoriasis tuvieron una mayor prevalencia de diabetes, hipertensión arterial, tabaquismo y enfermedad coronaria. La asociación entre la psoriasis y la enfermedad coronaria fue independiente de los factores de riesgo explorados.

  12. Electrophysiological Characterization of the Rat Epithelial Na+ Channel (rENaC) Expressed in MDCK Cells

    OpenAIRE

    ISHIKAWA, TORU; Marunaka, Yoshinori; Rotin, Daniela

    1998-01-01

    The epithelial Na+ channel (ENaC), composed of three subunits (α, β, and γ), is expressed in several epithelia and plays a critical role in salt and water balance and in the regulation of blood pressure. Little is known, however, about the electrophysiological properties of this cloned channel when expressed in epithelial cells. Using whole-cell and single channel current recording techniques, we have now characterized the rat αβγENaC (rENaC) stably transfected and expressed in Madin-Darby ca...

  13. EVOLUCIÓN CLÍNICA DE PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO TRATADOS CON ANGIOPLASTIA PRIMARIA / Clinical evolution of patients with acute myocardial infarction treated with primary angioplasty

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ernesto del Pino Sánchez

    2012-07-01

    Full Text Available ResumenIntroducción y objetivos: La angioplastia primaria restablece de manera rápida y mantenida la permeabilidad de la arteria coronaria responsable del infarto agudo de miocardio, disminuye significativamente la mortalidad, y mejora el pronóstico y la calidad de vida a largo plazo. El objetivo fue describir la evolución clínica de los pacientes con infarto agudo de miocardio tratados con angioplastia primaria. Método: Estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo con 69 pacientes, recepcionados de 8:00 am a 4:00 pm, tratados con angioplastia primaria en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, desde el 1 de julio de 2007 hasta el 31 de diciembre de 2008. Se realizó seguimiento clínico durante 180 días, donde se evaluó la frecuencia de sucesos clínicos mayores: muerte, reinfarto, angina postinfarto e inestable, necesidad de nueva revascularización y hemorragia mayor. Resultados: El tabaquismo y la hipertensión arterial tuvieron una prevalencia elevada. La localización inferior del infarto y la enfermedad de un vaso fueron las más frecuentes. Prevaleció el resultado inmediato exitoso. Los casos fallidos se relacionaron, con la coronaria derecha, el flujo TIMI 0 - 1 y el tiempo de evolución mayor de seis horas. Los sucesos clínicos mayores en el seguimiento fueron escasos y más frecuentes durante los primeros 30 días de seguimiento. Conclusiones: La angioplastia primaria realizada durante las primeras seis horas después del comienzo de los síntomas, es un procedimiento eficaz para tratar el infarto agudo de miocardio, debido al predominio del resultado exitoso y la escasa frecuencia de sucesos clínicos mayores durante seis meses de seguimiento clínico. / AbstractIntroduction and Objectives: Primary coronary angioplasty reestablishes fast and sustained way the permeability of acute myocardial infarction related artery. It decreases the mortality, improves the prognosis and quality of life to long-term. The

  14. Intervenciones coronarias percutáneas en pacientes diabéticos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Igor F. Palacios

    2009-01-01

    Full Text Available Es bien conocido que la diabetes confiere un riesgo mayor de desarrollo de enfermedadcoronaria y que conlleva un pronóstico adverso a largo plazo con tratamiento médico encomparación con los pacientes no diabéticos. Los diabéticos presentan además una incidenciamayor de infarto de miocardio con mayor mortalidad frente a los no diabéticos. En consecuencia,es frecuente que los diabéticos con enfermedad coronaria requieran tratamientomediante revascularización miocárdica. Los resultados a largo plazo del tratamiento médicoy de las estrategias intervencionistas o quirúrgicas en los pacientes diabéticos con enfermedadcoronaria son peores que en los no diabéticos. Es sumamente importante reconocereste hecho porque la presencia de diabetes aumenta en extremo el riesgo de complicacionesy de reestenosis.El seguimiento a largo plazo de los ensayos clínicos que compararon los resultados de laangioplastia (ATC con la cirugía de revascularización miocárdica (CRM demuestran quela cirugía continúa siendo la estrategia recomendada para los pacientes diabéticos con enfermedadmultivaso. Sin embargo, los recientes avances en las intervenciones coronariaspercutáneas (ICP han producido un cambio en el paradigma de la revascularización coronariaen los pacientes diabéticos.En el presente artículo de revisión se analizan los resultados de los estudios comparativosentre CRM e IPC realizados en tres etapas diferentes del desarrollo tecnológico de los métodospercutáneos: la angioplastia con balón, con stent convencional y los más recientes constents farmacológicos, que parecen haber mejorado el pronóstico de la ATC en los pacientesdiabéticos. A la luz de estos resultados, se discuten las indicaciones actuales de las guíasinternacionales para seleccionar el tratamiento de revascularización en estos pacientes.Finalmente, se comentan los resultados de estudios recientes, como BARI 2D y CARDIA, ylos que se encuentran en curso (FREEDOM, que

  15. Tumor atrial izquierdo, fístula coronaria y arritmias

    OpenAIRE

    Eric Bogantes Pereira; Jorge Chavarría Víquez

    2007-01-01

    Se presenta el caso de un paciente de 66 años con varios hallazgos patológicos cardiacos muy peculiares: tumor atrial, fibrilación atrial, bloqueo atrioventricular de alto grado intermitente y la presencia de una fístula coronaria que emerge de la arteria coronaria derecha.The case of a 66 years old male with several peculiar cardiac pathological findings is presented: atrial mass, atrial fibrillation, high degree intermittent atrioventricular block and the presence of a coronary fistula emer...

  16. Tumor atrial izquierdo, fístula coronaria y arritmias

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eric Bogantes Pereira

    2007-09-01

    Full Text Available Se presenta el caso de un paciente de 66 años con varios hallazgos patológicos cardiacos muy peculiares: tumor atrial, fibrilación atrial, bloqueo atrioventricular de alto grado intermitente y la presencia de una fístula coronaria que emerge de la arteria coronaria derecha.The case of a 66 years old male with several peculiar cardiac pathological findings is presented: atrial mass, atrial fibrillation, high degree intermittent atrioventricular block and the presence of a coronary fistula emerging from the right coronary artery.

  17. Toelating Herbasan SC welkom voor dahlia, A. coronaria en narcis

    NARCIS (Netherlands)

    Leeuwen, van P.J.; Koster, A.T.J.; Trompert, J.P.T.

    2005-01-01

    Onlangs is Herbasan SC voor de onkruidbestrijding in onder meer dahlia, narcis en Anemone coronaria toegelaten. PPO ging na hoe het middel het beste is in te zetten. In dit artikel zijn de resultaten van het onderzoek vermeld en een advies voor toepassing

  18. PRELIMINARY PHYTOCHEMICAL AND ANTHELMINTIC SCREENING OF LEAVES, BARK, ROOTS OF PLANT TABERNAEMONTANA CORONARIA

    OpenAIRE

    S.Ushasri; Ch.Gireesh kumar; M.Sarath Chandra Sekhar; Ramesh, N.; Satyanarayana, M.

    2013-01-01

    Tabernaemontana coronaria is a potential non cultivated medicinal plant widely distributed in waste lands and open forests in India. The alcoholic, ethereal and chloroform extracts were obtained from the plant Tabernaemontana coronaria by soxhlet extraction or continuous hot percolation method and the extracts were evaluated for their anthelmintic activity, against locally available earth worms (Pheretima posthuma). Three concentrations (10, 30, 60 mg/ml) were prepared from each extract and w...

  19. DIETA Y ENFERMEDAD CORONARIA Diet and coronary health disease

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Guillermo Mora Pabón

    2005-04-01

    Full Text Available Las enfermedades cardiocerebrovasculares, entre ellas la enfermedad coronaria, constituyen un problema de salud pública en Colombia, siendo la primera causa de muerte en población mayor de 45 años. Existen diversos factores relacionados con la alimentación que se han asociado consistentemente con la aparición de estas enfermedades como el alto consumo de grasa saturada, ácidos grasos trans (AGT, colesterol, carbohidratos y sodio, entre otros. El proceso de cuidado nutricional del individuo con enfermedad coronaria comprende la evaluación nutricional, la determinación de requerimientos nutricionales y de las características de la dieta y una evaluación constante para efectuar los ajustes necesarios. Este paciente requiere la atención integral por parte del equipo de salud, con un criterio interdisciplinario, en donde el papel del profesional nutricionista dietista es esencial para llevar a cabo el proceso de cuidado nutricional anteriormente descrito.Cardiovascular diseases, such as the coronary disease are a problem of public health in Colombia, being the first cause of death in people older than 45 years old. There are many factors related to food that have been strongly associated with the existence of these diseases, for instance: a high intake of saturated fat, trans fatty acids (TFA, cholesterol, carbohydrates and sodium, among others. The process of nutritional care of the person with coronary disease involves nutritional assessment, the determination of the nutritional requirements and the constant surveillance in order to do the necessary changes. This patient needs integral attention from the health team, with an interdisciplinary criterion; the role of the dietician is very important in order to carry out the process of nutritional care previously described.

  20. Studies on the comparison of pollen morphology and viability of four naturally distributed and commercial varieties of anemone coronaria L

    International Nuclear Information System (INIS)

    The present study presents a comparison of the pollen morphology and viability of naturally distributed four varieties of Anemone coronaria L. These are A. coronaria var. coccinea (Jord.) Burn, A. coronaria var. rosea (Hanry) Batt, A. coronaria var. cyanea, A. coronaria var. alba Goaty and Pens) and its commercial cultivars. The four varieties were collected from areas near the road side along the Kirkagac-Soma highway in the State of Manisa. The commercial cultivars were obtained from the commercial flower growers in the Urla region of zmir. Pollen viability levels decreased in all commercial cultivars of A. coronaria. The highest reduction in pollen viability was recorded in A. coronaria pink cultivars of de Caen group. The general pollen type is prolate spheroidal in all pure forms, but there are some pollen morphological features which were not observed in the natural ones, although encountered in all commercial cultivars. On the other hand, various non-viable pollen types like wrinkled pollens, with abnormally shaped pollens or pollinia were found in the commercial cultivars. It was concluded that pesticides used to produce more flowers with rapid growth are the major cause for his reduction. Another reason could be the use of tetraploid F1 hybrids of A. coronaria cultivars of de Caen group as commercial samples. (author)

  1. PRELIMINARY PHYTOCHEMICAL AND ANTHELMINTIC SCREENING OF LEAVES, BARK, ROOTS OF PLANT TABERNAEMONTANA CORONARIA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    S.Ushasri

    2013-02-01

    Full Text Available Tabernaemontana coronaria is a potential non cultivated medicinal plant widely distributed in waste lands and open forests in India. The alcoholic, ethereal and chloroform extracts were obtained from the plant Tabernaemontana coronaria by soxhlet extraction or continuous hot percolation method and the extracts were evaluated for their anthelmintic activity, against locally available earth worms (Pheretima posthuma. Three concentrations (10, 30, 60 mg/ml were prepared from each extract and were used for the study over earth worms. The study involves the determination of time of paralysis and time for death of the earth worms tested. The results obtained from the study revealed that all the extracts of Tabernaemontana coronaria possess significant anthelmintic effect at highest concentration (60 mg/ml. A solution of Albendazole was prepared in same concentration as that of extract and was used as standard. A 5% tween-80 suspension prepared using normal saline solution was used as control or blank.

  2. Tromboembolia coronaria múltiple como causa de infarto agudo de miocardio

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Brenda N. Mangariello

    2010-01-01

    Full Text Available RESUMENLa tromboembolia coronaria es una causa infrecuente y poco documentada de síndromecoronario agudo. En la bibliografía sólo se encuentran comunicaciones aisladas con escasafundamentación angiográfica. En esta presentación se describe el caso de un varón de 32años sin antecedentes cardiovasculares, que debuta con un cuadro de infarto agudo demiocardio con evidencia angiográfica de múltiples tromboembolias coronarias y evolucionaa shock cardiogénico y muerte. Se realiza, asimismo, una revisión de las causas y de lasformas de presentación clínica de la tromboembolia coronaria.REV ARGENT CARDIOL 2010;78:255-258.

  3. Conocimientos previos de la mujer en la enfermedad coronaria: un estudio fenomenológico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    David Sancho Cantus

    2015-09-01

    Full Text Available Introducción: La enfermedad coronaria posee unas características distintas en función del sexo en su presentación, diagnóstico o abordaje terapéutico. Objetivo: explorar los conocimientos previos que posee la mujer sobre la enfermedad coronaria. Metodología: Diseño cualitativo basado en la Fenomenología, en una muestra de 17 mujeres que padecían Cardiopatía Isquémica. La recogida de datos mediante entrevista semiestructurada. Para el análisis de los datos se utilizó el método de Giorgi. Resultados: Destacan un déficit de conocimientos previos sobre la enfermedad y el menosprecio de los síntomas iniciales. Conclusión: Existe un déficit de conocimientos previos por parte de la mujer sobre su enfermedad coronaria.

  4. Pseudo-aneurisma post-traumático de tronco de arteria coronaria izquierda

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Melina M. Gallo

    2011-08-01

    Full Text Available El pseudo-aneurisma de arteria coronaria es extremadamente raro. Su historia natural es poco conocida y su tratamiento discutido. Se presenta el caso de un paciente con pseudo-aneurisma de tronco de la coronaria izquierda e infarto antero-apical del ventrículo izquierdo cinco años después de un paro cardíaco secundario a un traumatismo no penetrante de tórax. Se consideró entonces que la lesión no era pasible de corrección percutánea o quirúrgica por lo que se optó por tratamiento médico conservador. Una angiografía coronaria por tomografía computarizada multicorte realizada 10 años después del evento inicial mostró ausencia de progresión de la lesión.

  5. Obstrucao Coronaria apos Implante por Cateter de Protese Valvar Aortica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Henrique Barbosa Ribeiro

    2014-01-01

    Full Text Available Fundamentos: O implante por cateter de bioprótese valvar aórtica (TAVI consolidou-se como alternativa para o tratamento de pacientes com estenose aórtica importante de alto risco cirúrgico. Contudo, há poucos dados na literatura com respeito à obstrução coronária que, apesar de rara, trata-se de grave complicação do TAVI. Objetivo: Avaliar, no contexto brasileiro, a presença dessa importante complicação. Métodos: Foram avaliados todos os casos de obstrução coronária incluídos no Registro Brasileiro de TAVI. Foram coletados dados clínicos, do procedimento, do manejo e de evolução intra-hospitalar. Resultados: Entre 418 pacientes consecutivos do registro, ocorreram três casos de obstrução coronária (incidência de 0,72%. Em sua totalidade, os pacientes eram do sexo feminino, sem cirurgia de revascularização miocárdica (CRM prévia, com idade média de 85 ± 3 anos, EuroSCORE logístico de 15 ± 6% e STS de 9 ± 4%. Todos os casos foram realizados com a válvula balão-expansível Sapien XT. Em um dos pacientes, com dados de tomografia computadorizada pré-procedimento, verificaram-se origem das artérias coronárias baixa e seio de Valsalva estreito. Todos os pacientes apresentaram-se clinicamente com hipotensão importante e mantida, imediatamente após o implante da válvula, e, apesar de angioplastia com implante de stent, todos os pacientes foram a óbito, sendo dois periprocedimento e um durante hospitalização. Conclusão: A obstrução coronária como complicação do TAVI, apesar de rara, é potencialmente fatal, podendo ocorrer mais frequentemente em mulheres e com as próteses expansíveis por balão. Fatores anatômicos podem estar relacionados com sua ocorrência, ressaltando-se a importância de boa avaliação pré-procedimento no sentido de evitar essa grave complicação.

  6. Antioxidant and antiinflammatory activities of the flowers of Tabernaemontana coronaria (l R.BR

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Thambi Priya

    2006-01-01

    Full Text Available The ethanol and aqueous extracts of Tabernaemontana coronaria flowers possessed significant in vitro superoxide, hydroxyl radicals, nitric oxide scavenging, and lipid peroxidation inhibiting activities. The antiinflammatory activity of the ethanol extract was evaluated by carrageenan-induced acute and formalin-induced chronic antiinflammatory models in mice. The extract showed remarkable antiinflammatory activity in both models, comparable to the standard reference drug diclofenac. The results suggest that the antiinflammatory activity of the ethanol extract of T. coronaria is possibly attributed to its free radical scavenging properties.

  7. Tromboembolia coronaria múltiple como causa de infarto agudo de miocardio

    OpenAIRE

    Brenda N. Mangariello; Miguel Payaslian; Marcela Albornoz; Pablo Miguelez; Vanina Gos Re; Agustina Biasco; Fabio Muñoz; Simón Salzberg; Patricia Gitelman

    2010-01-01

    RESUMENLa tromboembolia coronaria es una causa infrecuente y poco documentada de síndromecoronario agudo. En la bibliografía sólo se encuentran comunicaciones aisladas con escasafundamentación angiográfica. En esta presentación se describe el caso de un varón de 32años sin antecedentes cardiovasculares, que debuta con un cuadro de infarto agudo demiocardio con evidencia angiográfica de múltiples tromboembolias coronarias y evolucionaa shock cardiogénico y muerte. Se realiza, asimismo, una rev...

  8. La experiencia del desempeño de diferentes roles en la mujer con enfermedad coronaria

    OpenAIRE

    Castañeda Méndez, Jeny Francenet

    2014-01-01

    OBJETIVO: Describir la experiencia del desempeño de los diferentes roles en la mujer con enfermedad coronaria. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio cualitativo, descriptivo interpretativo, con metodología de análisis de contenido, muestreo por saturación de información. Se realizaron dieciocho entrevistas, a mujeres con enfermedad coronaria que cumplían criterios de inclusión. RESULTADOS: Emergieron tres categorías, que se analizaron a la luz de dos teorías de enfe...

  9. Dynamic Transcription profiles of Qinguan apple (Malus × domestica leaves in response to Marssonina coronaria inoculation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Junke eZhang

    2015-10-01

    Full Text Available Marssonina apple blotch, caused by the fungus Marssonina coronaria, is one of the most destructive apple diseases in China and East Asia. A better understanding of the plant’s response to fungi during pathogenesis is urgently needed to improve plant resistance and to breed resistant cultivars. To address this, the transcriptomes of ‘Qinguan’ (a cultivar with high resistance to M. coronaria apple leaves were sequenced at 12, 24, 48 and 72 hours post-inoculation (hpi with Marssonina coronaria. The comparative results showed that a total of 1956 genes were differentially expressed between the inoculated and control samples at the 4 time points. Gene ontology (GO term enrichment analysis of differentially expressed genes (DEGs revealed changes in cellular component, secondary metabolism including chalcone isomerase activity, phytoalexin biosynthetic process, anthocyanin-containing compound biosynthetic process, lignin biosynthetic process, positive regulation of flavonoid biosynthetic process; and molecular functions or biological processes related to the defense response, biotic stimulus response, wounding response and fungus response. Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes (KEGG pathway analysis showed that DEGs were significantly enriched in flavonoid biosynthesis, vitamin B6 metabolism, phenylpropanoid biosynthesis, and the stilbenoid, diarylheptanoid and gingerol biosynthesis pathways. Furthermore, the importance of changes in cellular components and partial polyphenol compounds when encountering M. coronaria are discussed.

  10. Qualidade de vida após revascularização cirúrgica do miocárdio, angioplastia ou tratamento clínico Quality of life after surgical myocardial revascularization, angioplasty or medical treatment

    OpenAIRE

    Myrthes Emy Takiuti; Whady Hueb; Shirley Borghetti Hiscock; Célia Regina Simões da Rocha Nogueira; Priscyla Girardi; Fabio Fernandes; Desiderio Favarato; Neuza Lopes; Jorge Chiquie Borges; Aécio Flávio Teixeira de Góis; José Antonio Franchini Ramires

    2007-01-01

    FUNDAMENTO: Ainda que os benefícios clínicos das intervenções coronarianas parecem confirmados, seus efeitos na qualidade de vida (QV) permanecem pouco estudados. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida (QV) na doença multiarterial coronariana em pacientes submetidos randomicamente a cirurgia, angioplastia ou tratamento clínico. MÉTODOS: Foi utilizando Short-Form Health Survey (SF36) questionnaire em 483 pacientes. Desses, 161 foram revascularizados; 166 receberam angioplastia e 153 tiveram tra...

  11. Valoración mediante TC multidetector de las variantes anatómicas en las arterias coronarias.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Silvana Sarria

    2009-11-01

    Full Text Available Objetivos: El objetivo de este estudio es mostrar que el TC multidetector es un método útil para valorar las anomalías de las arterias coronarias, pues ofrece una visión tridimensional, identifica orígenes anómalos y curso anatómico en relación con los grandes vasos, y se convierte así en una herramienta eficaz con la que pueden contar el cardiólogo, el hemodinamista o el cirujano de corazón para planear un procedimiento intervencionista. Metodología: Se revisaron retrospectivamente 1180 estudios coronarios con TC multidetector realizados durante el período de noviembre 1 de 2002 a abril 30 de 2006, evaluándose el origen, forma del ostium y recorrido de las arterias coronarias. Hallazgos: Se detectaron 26 (2.2% pacientes con anormalidades anatómicas de las arterias coronarias, 14 hombres y 12 mujeres, con una edad promedio de 60 años, 23 (88.46% de estos pacientes fueron remitidos para valoración por dolor torácico y sospecha de evento coronario agudo. Entre las anormalidades anatómicas de las arterias coronarias se encontraron: ausencia de tronco izquierdo, (4; dos arterias coronarias derechas con ostium individual, (1; arteria circunfleja con origen en seno derecho, (2; y trayecto retrocardiaco, (1; duplicación de vasos, (6; nacimiento anterior de la arteria coronaria derecha, (1; arteria coronaria derecha con origen en el seno de Valsalva izquierdo y trayecto interarterial, (4; puente intramiocárdico, (3; salida retroaórtica de la arteria circunfleja, (1; salida de los tres vasos del seno coronario derecho, (1; ostium alto de la arteria coronaria derecha, (1; fístula arteriovenosa, (1; y rama de la arteria mamaria derecha a la primera diagonal, (1. Conclusión: El TC multidetector ofrece una clara visualización del origen y curso de las arterias coronarias anómalas con una visión anatómica en tercera dimensión que no es posible determinar con angiografía convencional y es especialmente útil para determinar la

  12. Valoración mediante TC multidetector de las variantes anatómicas en las arterias coronarias

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Silvana Sarria

    2007-09-01

    Full Text Available Objetivos: El objetivo de este estudio es mostrar que el TC multidetector es un método útil para valorar las anomalías de las arterias coronarias, pues ofrece una visión tridimensional, identifica orígenes anómalos y curso anatómico en relación con los grandes vasos, y se convierte así en una herramienta eficaz con la que pueden contar el cardiólogo, el hemodinamista o el cirujano de corazón para planear un procedimiento intervencionista.Metodología: Se revisaron retrospectivamente 1180 estudios coronarios con TC multidetector realizados durante el período de noviembre 1 de 2002 a abril 30 de 2006, evaluándose el origen, forma del ostium y recorrido de las arterias coronarias. Hallazgos: Se detectaron 26 (2.2% pacientes con anormalidades anatómicas de las arterias coronarias, 14 hombres y 12 mujeres, con una edad promedio de 60 años, 23 (88.46% de estos pacientes fueron remitidos para valoración por dolor torácico y sospecha de evento coronario agudo. Entre las anormalidades anatómicas de las arterias coronarias se encontraron: ausencia de tronco izquierdo, (4; dos arterias coronarias derechas con ostium individual, (1; arteria circunfleja con origen en seno derecho, (2; y trayecto retrocardiaco, (1; duplicación de vasos, (6; nacimiento anterior de la arteria coronaria derecha, (1; arteria coronaria derecha con origen en el seno de Valsalva izquierdo y trayecto interarterial, (4; puente intramiocárdico, (3; salida retroaórtica de la arteria circunfleja, (1; salida de los tres vasos del seno coronario derecho, (1; ostium alto de la arteria coronaria derecha, (1; fístula arteriovenosa, (1; y rama de la arteria mamaria derecha a la primera diagonal, (1. Conclusión: El TC multidetector ofrece una clara visualización del origen y curso de las arterias coronarias anómalas con una visión anatómica en tercera dimensión que no es posible determinar con angiografía convencional y es especialmente útil para determinar la

  13. Predictores de reperfusión miocárdica tisular luego de la angioplastia en el infarto agudo de miocardio

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jorge Thierer

    2009-01-01

    Full Text Available IntroducciónLa angioplastia primaria tiene una eficacia limitada ya que deja a un grupo considerable de pacientessin lograr una reperfusión miocárdica tisular adecuada. Los factores clínicos, angiográficosy terapéuticos que influyen en el grado de reperfusión no han sido claramente establecidos.ObjetivosIdentificar los factores independientes asociados con la ausencia de reperfusión tisular luegode la angioplastia primaria.Material y métodosSe analizaron 140 pacientes incluidos prospectivamente en el estudio aleatorizado Protectionof Distal Embolization in High-Risk Patients with Acute ST-Segment Elevation MyocardialInfarction Trial (PREMIAR. Este estudio evaluó la utilización de un filtro de proteccióndistal durante la angioplastia en el infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmentoST en pacientes de alto riesgo trombótico (solamente incluyendo flujo coronario basalTIMI 0-2. El punto final primario fue la resolución completa del segmento ST a los 60minutos, definida como disminución del ST ≥ 70% con el empleo de monitorización continuadel segmento ST. Se desarrolló un modelo de regresión logística para identificar los predictoresindependientes.ResultadosSe observó resolución completa del segmento ST a los 60 minutos luego de la angioplastiaen 82 pacientes (63%, mientras que 53 pacientes (37% presentaron resolución incompletaque se asoció con una tasa de mortalidad, reinfarto y/o insuficiencia cardíaca a los 30 díasdel 8,5% y 18,9%, respectivamente (p = 0,07. Los pacientes que no lograron una reperfusióntisular adecuada tuvieron con más frecuencia compromiso de localización anterior (79%versus 33%; p = 0,001, mayor frecuencia cardíaca (81 ± 20 versus 70 ± 15; p 1 (30%versus 17%; p = 0,07, respectivamente. El análisis multivariado demostró que el infarto delocalización anterior (OR 8,22, IC 95% 3,67-18,4; p < 0,001 se asoció con ausencia dereperfusión completa, mientras que el uso de inhibidores

  14. Electrophysiological characterization of the rat epithelial Na+ channel (rENaC) expressed in MDCK cells. Effects of Na+ and Ca2+.

    Science.gov (United States)

    Ishikawa, T; Marunaka, Y; Rotin, D

    1998-06-01

    The epithelial Na+ channel (ENaC), composed of three subunits (alpha, beta, and gamma), is expressed in several epithelia and plays a critical role in salt and water balance and in the regulation of blood pressure. Little is known, however, about the electrophysiological properties of this cloned channel when expressed in epithelial cells. Using whole-cell and single channel current recording techniques, we have now characterized the rat alpha beta gamma ENaC (rENaC) stably transfected and expressed in Madin-Darby canine kidney (MDCK) cells. Under whole-cell patch-clamp configuration, the alpha beta gamma rENaC-expressing MDCK cells exhibited greater whole cell Na+ current at -143 mV (-1,466.2 +/- 297.5 pA) than did untransfected cells (-47.6 +/- 10.7 pA). This conductance was completely and reversibly inhibited by 10 microM amiloride, with a Ki of 20 nM at a membrane potential of -103 mV; the amiloride inhibition was slightly voltage dependent. Amiloride-sensitive whole-cell current of MDCK cells expressing alpha beta or alpha gamma subunits alone was -115.2 +/- 41.4 pA and -52.1 +/- 24.5 pA at -143 mV, respectively, similar to the whole-cell Na+ current of untransfected cells. Relaxation analysis of the amiloride-sensitive current after voltage steps suggested that the channels were activated by membrane hyperpolarization. Ion selectivity sequence of the Na+ conductance was Li+ > Na+ > K+ = N-methyl-D-glucamine+ (NMDG+). Using excised outside-out patches, amiloride-sensitive single channel conductance, likely responsible for the macroscopic Na+ channel current, was found to be approximately 5 and 8 pS when Na+ and Li+ were used as a charge carrier, respectively. K+ conductance through the channel was undetectable. The channel activity, defined as a product of the number of active channel (n) and open probability (Po), was increased by membrane hyperpolarization. Both whole-cell Na+ current and conductance were saturated with increased extracellular Na

  15. Revascularización Percutánea de Emergencia del Tronco Común de la Arteria Coronaria Izquierda: Resultados tempranos y seguimiento

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Geiner Díaz Picado

    2010-12-01

    Full Text Available Introducción. El tratamiento de elección en la enfermedad arterioesclerótica del tronco coronario izquierdo (TCI es la cirugía de revascularización miocárdica. La intervención percutánea de este tipo de lesión es una alternativa terapéutica efectiva en centros con experiencia. Objetivo. Evaluar los resultados de la angioplastia del TCI no protegido en pacientes con síndrome coronario agudo de alto riesgo o asociado a choque cardiogénico. Material y métodos. Se realizaron 12 intervenciones percutáneas sobre TCI no protegido; 6 pacientes cursaban un infarto agudo de miocardio, 4 angina inestable de alto riesgo y 2 fueron intervenidos por disección del TCI durante intervención percutánea de otros vasos. En 4 pacientes, la intervención se realizó durante choque cardiogénico. Se comparó la mortalidad hospitalaria observada con la esperada según el índice EUROSCORE logístico y con la de otras series reportadas en la literatura. Resultados. La mediana de la edad fue 75 años, el 25% eran mujeres, el 83% hipertensos, el 33% tabaquistas activos, el 50% con antecedente de cirugía de revascularización previa, el 41% con infarto reciente y todos los procedimientos fueron de emergencia.. El éxito angiográfico fue del 100%, pero uno de los pacientes, a pesar del éxito angiográfico, evolucionó desfavorablemente y falleció. Todos fueron tratados con implante de stent y en aproximadamente 90% de los pacientes, también se trataron percutáneamente otras lesiones coronarias. El tiempo de seguimiento promedio fue 8,4 meses: se registró una muerte intrahospitalaria, una al mes de evolución y 2 después de un año del procedimiento; no se registró ningún infarto no fatal en el grupo de angina inestable asociado a la intervención percutánea. La mediana de EUROSCORE fue 11 puntos, la esperada para esta población. Conclusión. La angioplastia de rescate del TCI en el contexto de un síndrome coronario agudo es efectiva como

  16. Regulación colinérgica y endotelial de la circulación coronaria de resitencia

    OpenAIRE

    Simonsen, Ulf

    1994-01-01

    Se ha estudiado la regulación colinérgica de la circulación coronaria de resistencia. La actividad de las enzimas de síntesis y de degradación de la acetilcolina (ach) fue mayor en los segmentos dístales de la circulación coronaria, indicando que la inervación es más densa a este nivel. La estimulación eléctrica transmural de las arterias coronarias de resistencia indujo una respuesta vasorrelajante neurogénica sensible a la atropina, lo que indica la presencia de una inervación colinérgica f...

  17. Cierre de fístula coronaria con Amplatzer vascular plug en el paciente pediátrico

    OpenAIRE

    Ricardo Gamboa; Francisco P. Mollón; Ríos Méndez,Raúl E; Gutiérrez,Diego F

    2008-01-01

    La fístula coronaria congénita es una patología poco frecuente y en general asintomática, por lo que muchas veces se diagnostica por un hallazgo incidental. Con dependencia de la repercusión hemodinámica, algunos siguen una conducta conservadora, otros indican tratamiento quirúrgico o, más recientemente, oclusión por cateterismo.Se presenta el caso de una paciente con una gran fístula coronaria-cameral, que se trató mediante embolización percutánea con dispositivo Amplatzer vascular plug. No ...

  18. Psicocardiología: Su importancia en la prevención y la rehabilitación coronarias

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Laham, Mirta

    2008-09-01

    Full Text Available La Psicocardiología es el área de la Psicología de la Salud que detecta e interviene sobre los diversos factores psicosociales de riesgo coronario que desarrollan la enfermedad y obstaculizan su rehabilitación. Reúne varias disciplinas, en particular cardiología y psicología, trabajando conjuntamente tanto en la prevención primaria como en la rehabilitación de la coronariopatía. Es hoy un enfoque interdisciplinario de la enfermedad coronaria. Ha surgido del contacto cotidiano con el paciente coronario, de ver como él está pobremente informado de las caracter ísticas de la enfermedad; de sus causas, de cómo prevenirla; de cómo encarar su tratamiento y de lo imprescindible de su rehabilitación. En este artículo se tratan los factores psicológicos de la enfermedad coronaria, los aspectos sociales de la salud coronaria, y la terapia psicocardiológica en la rehabilitación coronaria.

  19. Antibacterial Activities and In Vitro Anti-Inflammatory (Membrane Stability Properties of Methanolic Extracts of Gardenia coronaria Leaves

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Amin Chowdhury

    2014-01-01

    Full Text Available This work is carried out with Gardenia coronaria leaves that belong to the family Rubiaceae, which is a small-to-medium-sized but tall, deciduous tree, 7.6–9 m high on an average. Leaves are used for the treatment of rheumatic pain and bronchitis. The leaf of the plant consists of coronalolide, coronalolic acid, coronalolide methyl ester, ethyl coronalolate acetate triterpenes (secocycloartanes, and so forth. Methanol extract from the leaves of Gardenia coronaria was completely screened for membrane stability and antibacterial activity. The lower concentrations of Methanolic leaf extract of Gardenia coronaria gave good antimicrobial and anti-inflammatory activity, but higher concentrations gave relatively more projecting antibacterial activity in vitro as compared with Kanamycin. The crude drug’s anti-inflammatory effects were compared with those of Aspirin as positive control. The Methanolic extracts of Gardenia coronaria leaves possessed a broad spectrum antibacterial activity against a variety of both Gram-negative and Gram-positive organisms like Streptococcus agalactiae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Bacillus cereus, Shigella sonnei, Shigella boydii, and Proteus mirabilis, with a zone of inhibition from 10 to 16 mm. The extract also showed good membrane stability to be considered as having significant anti-inflammatory action.

  20. Presencia de placas coronarias vulnerables en mujeres de mediana edad que sufrieron muerte cerebral

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Enrique Gurfinkel

    2009-01-01

    Full Text Available RESUMENIntroducciónLas placas vulnerables de las arterias coronarias se encuentran habitualmente en varonessin sintomatología previa que fallecieron súbitamente o debido a un síndrome coronarioagudo. La frecuencia y las características de estas placas en la población femenina de medianaedad se desconocen.ObjetivoIndagar acerca de la presencia de placas coronarias vulnerables en mujeres de medianaedad que sufrieron muerte cerebral.Material y métodosDe un total de 652 corazones de donantes para trasplante obtenidos entre 1996 y 2007, seseleccionaron los provenientes de individuos aparentemente sanos y mayores de 40 añosque murieron a causa de un accidente traumático o cerebrovascular. De los 160 órganos quecumplieron los criterios de selección, se estudiaron 70 corazones femeninos en los que seexaminaron las arterias coronarias en cortes consecutivos a intervalos de 3 mm. Las áreascon estrechamiento luminal se procesaron para su posterior estudio histológico einmunohistoquímico. Las placas se clasificaron según la American Heart Association (AHA.ResultadosLa edad promedio de las mujeres fue de 50,7 ± 5,7 años. El grado de oclusión vascularpromedio fue del 28,66% ± 17,35%. Cuarenta y un corazones poseían sólo lesionesateroscleróticas no avanzadas (tipos I, II y III de la clasificación de la AHA. En los 29restantes se encontraron 58 placas consideradas de alto riesgo o vulnerables (AHA tipos IV,V y VI. Éstas fueron menos frecuentes que en los varones (p < 0,001 y se asociaron con elpeso del órgano (OR 1,02, IC 95% 1,01-1,04; p < 0,001 y con la edad (OR 1,11, IC 95% 1,01-1,23; p = 0,038. No se encontró una relación significativa con la causa de la muerte (p =0,065.ConclusionesEl 41,4% de las mujeres que sufrieron muerte cerebral presentaron placas vulnerables enlos vasos coronarios no asociadas con una reducción significativa de la luz. De esta seriepuede inferirse que existe un promedio de 0,82 lesiones propensas a

  1. Adherencia a la prevención secundaria de la enfermedad coronaria

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Emiliano Rossi

    2014-04-01

    Full Text Available Se comparó la adherencia a la prevención secundaria de enfermedad coronaria mediante el uso indicado de fármacos de probada eficacia, al momento del egreso hospitalario y a 3 años de seguimiento, en una cohorte de pacientes afiliados al Plan de Salud del Hospital Italiano. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo que incluyo 125 pacientes menores de 80 años de edad, afiliados a una red integrada de salud, con internación por síndrome coronario agudo. En el análisis se utilizó el test de McNemar. La edad media de los participantes fue 63.7 años (DS 10.08 y el 65.6% (IC95% 56.6-73.9 fue de sexo masculino. El 76.8% (IC95% 68.4-83.9 presentó como evento calificante un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. El tiempo de seguimiento promedio fue 2.94 años (DS 0.25. Se observó que el uso de drogas de probada eficacia en la prevención secundaria de enfermedad coronaria descendió entre el momento del egreso hospitalario y los 3 años de seguimiento: antiagregantes de 97.6 a 88.0% (p = 0.012; beta-bloqueantes de 94.4 a 84.8% (p = 0.021; estatinas 91.2 a 83.7% (p = 0.035. Uso combinado de antiagregantes, betabloqueantes y estatinas de 86.4 a 66.3% (p < 0.0001. Es necesario estudiar las causas de la disminución de la adherencia a drogas cardioprotectoras a largo plazo.

  2. Pliegue diagonal del lóbulo auricular (de Frank y su relación con enfermedad coronaria

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Manuel Agustín Paz

    2014-07-01

    Full Text Available La presencia de pliegue diagonal auricular debe alertar al médico para entender su asociación con la enfermedad cardíaca coronaria y la enfermedad isquémica del corazón, especialmente en aquellos pacientes asintomáticos o pacientes con factores de riesgo tradicionales y no tradicionales. Por lo tanto, esta anormalidad puede ser interpretada como un "marcador cutáneo" de la enfermedad cardíaca coronaria. Este signo también podría servir para identificar mejor a los grupos de alto riesgo cardiovascular y para comenzar con la implementación de las medidas de las estrategias de prevención. Hay otros signos clínicos, además del pliegue de la oreja, que pueden reflejar el envejecimiento arterial y aterosclerosis, independientemente del número, duración o alcance de los factores de riesgo cardiovascular tradicionales. El hallazgo de pliegue auricular no debe sustituir a una historia clínica completa, la aplicación de métodos detallados, exámenes de laboratorio y físicos utilizados con excelente rendimiento en el diagnóstico de la enfermedad coronaria en la actualidad.

  3. Uso de la acupuntura en la prevención y tratamiento de la enfermedad coronaria. Revisión sistemática de la literatura

    OpenAIRE

    Rincón Bernal, Martha Jeaneth

    2011-01-01

    Antecedentes La enfermedad coronaria es un problema de salud pública en todo el mundo. La acupuntura es una técnica milenaria que podría ser útil en la prevención y el tratamiento de la enfermedad, sin embargo, su efectividad no ha sido evaluada a través de una revisión sistemática. Objetivo Evaluar la efectividad y caracterizar la evidencia clínica en humanos acerca del uso de la acupuntura en la prevención primaria y secundaria y en el tratamiento de la enfermedad coronaria. Me...

  4. El Incremental Shuttle Walking Test en personas mayores con enfermedad coronaria isquémicas : estudio preliminar

    OpenAIRE

    Ruescas-Nicolau, Mª Arántzazu

    2013-01-01

    Introducción: En las personas mayores, la enfermedad coronaria isquémica (ECI) es la principal causa de mortalidad y morbilidad. Los cambios cardiovasculares y las comorbilidades asociados al envejecimiento, además del miedo a las condiciones adversas de la enfermedad así como la alta predisposición a la depresión y aislamiento social, resultan en un ciclo de inactividad y desacondicionamiento que disminuyen la capacidad funcional del mayor. Para ellos, los programas de Rehabilitación Cardíac...

  5. Las emociones y el estrés en personas con enfermedad coronaria

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Natalia Tobo-Medina

    2010-01-01

    Full Text Available Estudios han identificado que comportamientos, emociones y estrés están asociados con la enfermedad de arterias coronarias (EAC. Existe soporte a la hipótesis de que una zona de la corteza cerebral, ligada con las emociones, se activa ante condiciones estresantes y genera respuestas como hipertensión e infarto. Los aspectos que preceden o generan estrés y comportamientos de riesgo para EAC no son abordados en la atención en salud, y su estudio se ha centrado en la ansiedad o la depresión. La pregunta fue: ¿cuáles son los estados afectivos y emociones más frecuentes y predominantes que subyacen a la experiencia del estrés en las personas con EAC, y su diferencia según algunas características socio-demográficas? Métodos: estudio transversal correlacional, participaron 65 personas con EAC. Se empleó un cuestionario sobre 38 estados afectivos y emocionales para identificar las emociones características según frecuencia, predominio y fuerza de aparición. Resultados: se identificaron 12 características predominantes, de las cuales 10 los define afectivamente: hipersensibilidad, impaciencia, infalibilidad, miedo, excesiva preocupación por otros, autorrepresión emocional, rigidez moral, deseo de ser ejemplo para otros, sobreprotección, soledad y aislamiento. Estas se correlacionaron significativamente con la culpa, el sentimiento de infelicidad, la desolación, la angustia extrema y la desesperanza. Discusión: la excesiva importancia a la razón, al reconocimiento por otros, en detrimento de expresión de emociones y necesidades afectivas, señala conflictos internos persistentes, deficiente autocuidado y estrés emocional. Se sugiere investigar aspectos emocionales para prevención temprana y rehabilitación.

  6. Crystallization and preliminary X-ray diffraction studies of the cysteine protease ervatamin A from Ervatamia coronaria

    International Nuclear Information System (INIS)

    Ervatamin A is a papain-family cysteine protease with high activity and stability. It has been isolated and purified from the latex of the medicinal flowering plant E. coronaria and crystallized by the vapour-diffusion technique. Crystals diffracted to 2.1 Å and the structure was solved by molecular replacement. The ervatamins are highly stable cysteine proteases that are present in the latex of the medicinal plant Ervatamia coronaria and belong to the papain family, members of which share similar amino-acid sequences and also a similar fold comprising two domains. Ervatamin A from this family, a highly active protease compared with others from the same source, has been purified to homogeneity by ion-exchange chromatography and crystallized by the vapour-diffusion method. Needle-shaped crystals of ervatamin A diffract to 2.1 Å resolution and belong to space group C2221, with unit-cell parameters a = 31.10, b = 144.17, c = 108.61 Å. The solvent content using an ervatamin A molecular weight of 27.6 kDa is 43.9%, with a VM value of 2.19 Å3 Da−1 assuming one protein molecule in the asymmetric unit. A molecular-replacement solution has been found using the structure of ervatamin C as a search model

  7. Crystallization and preliminary X-ray diffraction studies of the cysteine protease ervatamin A from Ervatamia coronaria

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Chakraborty, Sibani; Biswas, Sampa; Chakrabarti, Chandana; Dattagupta, Jiban K., E-mail: jibank.dattagupta@saha.ac.in [Saha Institue of Nuclear Physics, Crystallography and Molecular Biology Division, 1/AF Bidhannagar, Kolkata 700 064 (India)

    2005-06-01

    Ervatamin A is a papain-family cysteine protease with high activity and stability. It has been isolated and purified from the latex of the medicinal flowering plant E. coronaria and crystallized by the vapour-diffusion technique. Crystals diffracted to 2.1 Å and the structure was solved by molecular replacement. The ervatamins are highly stable cysteine proteases that are present in the latex of the medicinal plant Ervatamia coronaria and belong to the papain family, members of which share similar amino-acid sequences and also a similar fold comprising two domains. Ervatamin A from this family, a highly active protease compared with others from the same source, has been purified to homogeneity by ion-exchange chromatography and crystallized by the vapour-diffusion method. Needle-shaped crystals of ervatamin A diffract to 2.1 Å resolution and belong to space group C222{sub 1}, with unit-cell parameters a = 31.10, b = 144.17, c = 108.61 Å. The solvent content using an ervatamin A molecular weight of 27.6 kDa is 43.9%, with a V{sub M} value of 2.19 Å{sup 3} Da{sup −1} assuming one protein molecule in the asymmetric unit. A molecular-replacement solution has been found using the structure of ervatamin C as a search model.

  8. Clinical evolution of patients hospitalized due to the first episode of Acute Coronary Syndrome Evolución clínica de pacientes internados debido el primer episodio de la Síndrome Aguda de las Coronarias Evolução clinica de pacientes internados em decorrência do primeiro episódio da Síndrome Coronariana Aguda

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gislaine Pinn Gil

    2012-10-01

    Full Text Available AIM: to assess the clinical evolution of patients hospitalized due to the first episode of Acute Coronary Syndrome (ACS according to its clinical manifestation. METHODS: data were collected from 234 patients, hospitalized between May 2006 and July 2009 due to the first episode of an ACS, by consulting their medical records. RESULTS: 234 patients were hospitalized, 140 (59.8% due to Acute Myocardial Infarction (AMI. In the group with AMI, 19.3% presented complications, against 12.8% in the group with Unstable Angina (UA (p=0.19. Angioplasty levels were higher among patients with AMI than with UA (p=0.02 and coronary artery bypass graft surgery was more frequent among UA patients (p=0.03. The majority (227; 97% survived after the coronary event. Among the seven patients who died during the hospitalization, four had AMI (2.9% and three UA (3.2%. CONCLUSIONS: A larger number of complications were found among infarction victims and the accomplishment of coronary artery bypass graft surgery differed between the groups.OBJETIVO: evaluar la evolución clínica de pacientes internados por el primer episodio del Síndrome Aguda de Coronarias según su manifestación clínica. MÉTODOS: Fueron colectados datos de 234 pacientes internados entre mayo de 2006 y julio de 2009 debido el primer episodio de una ACA mediante consultas a los prontuarios. RESULTADOS: La mayoría (59,8% internó debido al Infarto Agudo del Miocardio (IAM. En el grupo con IAM, 19,3% presentaron complicaciones y 12,8% en el grupo con Angina Inestable (AI(p=0,19. La realización de angioplastia fue mayor entre los pacientes con IAM de lo que con AI (p=0,02 y la cirugía de revascularización fue más realizada entre los pacientes con AI (p=0,03. La mayoría (227; 97% sobrevivió al evento de las coronarias. Entre los siete pacientes que murieron en la internación, cuatro tenían IAM (2,9% y tres AI (3,2%. CONCLUSIONES: Hubo mayor número de complicaciones entre los infartados y la

  9. Utilização da técnica do varal para angioplastia de estenose de veia central com stent-graft Utilization of the through-and-through technique for central vein angioplasty using stent-graft

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Wagner da Costa Moreira

    2012-09-01

    Full Text Available A estenose de veia central é uma das situações mais frequentes em pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise. A angioplastia com o uso de stent-graft tem obtido bons resultados nestes casos. O sistema de liberação dos stents é de calibre maior, podendo dificultar sua navegabilidade em áreas de estenose ou tortuosidade acentuadas. A técnica do varal é comumente utilizada para o tratamento endovascular do aneurisma de aorta, permitindo atingir bom mecanismo de estiramento e facilitando a navegação do sistema de entrega da endoprótese. Descrevemos o caso de uma angioplastia de veia central com stent-graft na qual foi utilizada a técnica do varal para permitir a transposição da área de estenose.The central vein stenosis is one of the most common conditions in patients with chronic kidney failure in a hemodialysis program. In these cases, angioplasty using stent-grafts has obtained good results. The stent-graft delivery system is generally of large diameter what can hinder its navigability in very severe stenosis or tortuosities. The through-and-through technique is commonly used for endovascular treatment of aortic aneurysms, making possible to achieve a good mechanism of stretch and easy navigation of the endograft delivery system. We report a case of a central venous stenosis in wich a stent-graft was inserted using the through-and-through technique in order to cross the lesion.

  10. Puntaje de calcio y severidad de la enfermedad coronaria. The calcium score related to coronary disease severity

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nurys B. Armas

    2010-01-01

    Full Text Available Introducción: La presencia de calcio en las coronarias es prácticamente patognomónica de aterosclerosis. En el año 1990, Agatston diseñó un método para cuantificar el calcio mediante la tomografía. El objetivo del presente trabajo fue determinar la presencia de asociación entre puntaje de calcio coronario y la severidad de la enfermedad coronaria.Método: Se incluyeron 276 pacientes (80 % del sexo masculino y edad media de 56 ± 10 años con sospecha de cardiopatía isquémica a los que inicialmente se les realizó cuantificación del calcio coronario mediante una tomografía de 64 cortes y posteriormente coronariografía invasiva. Se consideró el grado de calcificación en normal si 0 UA; ligero de 1 - 100 UA; moderado de 101 - 400 UA y severo si mayor o igual que 401 UA. Se calculó el Chi Cuadrado y la correlación de Spearman para determinar el grado de asociación entre el puntaje de calcio coronario y la presencia de estenosis significativa.Resultados: El 92,4 % de los pacientes con puntaje de calcio 0 unidades Agatston, no tuvieron estenosis coronaria significativa, sin embargo, el 94,2 % con puntaje mayor o igual que 400 unidades Agatston, sí se les diagnosticó (p= 0,001 y correlación de Spearman 0,88.Conclusiones: Existe asociación entre el grado de calcificación coronaria con la presencia de estenosis significativa. Introduction: Presence of calcium in coronary arteries is practically indicative of atherosclerosis. In 1990, Agatston designed a method to quantify the calcium level by tomography. The objective of present paper was to determine the association between coronary calcium score and the coronary disease severity.Method: In present study 276 patients were included (80% of male sex and a mean age of 56 ± 10 years suspected of ischemic heart disease with early coronary calcium quantification by 64 scans and subsequently an invasive arteriography. Calcification degree were normal if it was of 0 Agatston units (AUs

  11. Respuesta autoinmune sistémica en pacientes con aterosclerosis coronaria Autoimmunity, antinuclear antibodies, coronary heart disease, atherosclerosis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Flor de la C. Heres Álvarez

    2005-04-01

    Full Text Available Se ha sugerido la existencia de un papel de la autoinmunidad en la aterosclerosis. Se realizó este trabajo para determinar si una respuesta autoinmune sistémica, caracterizada por la presencia de anticuerpos antinucleares (ANA, factor reumatoideo (FR y alteraciones de las inmunoglobulinas séricas (Igs está asociada con la aterosclerosis coronaria. Se estudió el suero de 2 grupos de pacientes; 41 sujetos con al menos 50 % de estenosis en las 3 arterias coronarias principales (EAC y 26 sujetos sin evidencia de lesiones coronarias (NEAC determinada mediante angiografía coronaria. Se determinaron los ANA mediante inmunofluorescencia en secciones criostáticas de hígado de rata; el FR por fijación en látex y la cuantificación de IgG, IgA e IgM por inmunoturbidimetría. Se halló que la frecuencia de autoanticuerpos detectados en el grupo EAC resultó muy similar a la del grupo NEAC (ANA: 17 % vs. 15 %, p = 0,856; FR: 7 % vs. 4 %, p = 0,559. Se comprobó que las diferencias de los valores promedio de las inmunoglobulinas séricas entre ambos grupos de pacientes no fueron estadísticamente significativas (IgG: 12,4 g/L vs. 13,0 g/L; IgA: 3,6 g/L vs. 3,6 g/L; IgM: 1,2 g/L vs. 1,4 g/L; p = 0,328, p = 0,946, p = 0.157, respectivamente.Se concluyó que según los resultados, la presencia de ANA, FR y concentraciones anormales de Igs séricas carecen de utilidad para identificar sujetos con aterosclerosis avanzada.It has been suggested that autoimmunity plays a role in atherosclerosis. The aim of this paper was to determine wether a systemic autoimmune response, characterized by the presence of antinuclear antibodies (ANA, rheumatoid factor (RF and alterations of serum immunglobulins (Igs, is associated with coronary atherosclerosis. The serum of 2 groups of patients was studied; 41 subjects with at least 50 % of stenosis in the 3 main coronary arteries (SCA and 26 subjects with no evidence of coronary injuries (NECI determined by coronary

  12. Evolución de la Cirugía coronaria en las dos últimas décadas

    OpenAIRE

    Rodríguez Lecoq, Rafael

    2005-01-01

    Esta tesis realiza un estudio crítico y exhaustivo de la cirugía coronaria realizada en las últimas dos décadas por el servicio de cirugía cardíaca de la Vall d'Hebrón de Barcelona. Se distinguen claramente dos grupos, el primero con 2.501 pacientes intervenidos entre 1982 y 1999, que conforman una base de datos de 150.000 datos. El segundo grupo con 918 pacientes entre los años 2000 a 2003 forma una base de datos con 172.748 datos.Se analizan todas las variables, a fin de elucidar los factor...

  13. Origen anómalo de la coronaria izquierda en la arteria pulmonar: resultados de la cirugía correctora

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andrés J. Schlichter

    2010-01-01

    Full Text Available IntroducciónEl origen anómalo de la arteria coronaria izquierda en la arteria pulmonar es una cardiopatía congénita rara que produce isquemia miocárdica con disfunción ventricular izquierda e insuficiencia mitral de grado variable. Las técnicas actuales han modificado la historia natural de esta enfermedad mediante el restablecimiento de un sistema de doble irrigación coronaria.ObjetivosEvaluar la experiencia institucional en la corrección quirúrgica del origen anómalo de la coronaria izquierda en la arteria pulmonar.Material y métodosEntre febrero de 2000 y mayo de 2008 fueron operados 13 pacientes con este diagnóstico. Seis eran menores de 1 año; mediana: 2,5 años; rango: 45 días a 21 años. Antes de la cirugía, el 61% de los pacientes presentaban insuficiencia cardíaca, el 69% signos de infarto y el 84% cardiomegalia moderada a grave. La fracción de acortamiento promedio era del 26,07% y existía insuficiencia mitral moderada a grave en el 46% de los casos. El diagnóstico se confirmó por cateterismo en 11 pacientes.En un paciente se realizó cirugía de Takeuchi y en los 12 restantes se efectuó el reimplante de la coronaria izquierda en la aorta. En un paciente se realizó plástica mitral. Seis recibieron perfusión y cardioplejía de la coronaria anómala por la arteria pulmonar.ResultadosLa mortalidad al presente, con un seguimiento promedio de 74,76 meses, es del 0%. Ningún paciente presentaba insuficiencia cardíaca al alta. En 9 de los 11 pacientes con cardiomegalia, ésta se redujo. La fracción de acortamiento promedio posoperatoria fue del 39,92%. La insuficiencia mitral disminuyó en todos los que la presentaban, excepto en uno. Ninguno presentó insuficiencia grave en el posoperatorio alejado.ConclusionesLos resultados de la cirugía correctora del origen anómalo de la coronaria izquierda en la arteria pulmonar son excelentes en todos los grupos etarios, con mejoría significativa de la función mioc

  14. Pseudo-aneurisma post-traumático de tronco de arteria coronaria izquierda Post-traumatic false (pseudo aneurysm of the left main coronary artery

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Melina M. Gallo

    2011-08-01

    Full Text Available El pseudo-aneurisma de arteria coronaria es extremadamente raro. Su historia natural es poco conocida y su tratamiento discutido. Se presenta el caso de un paciente con pseudo-aneurisma de tronco de la coronaria izquierda e infarto antero-apical del ventrículo izquierdo cinco años después de un paro cardíaco secundario a un traumatismo no penetrante de tórax. Se consideró entonces que la lesión no era pasible de corrección percutánea o quirúrgica por lo que se optó por tratamiento médico conservador. Una angiografía coronaria por tomografía computarizada multicorte realizada 10 años después del evento inicial mostró ausencia de progresión de la lesión.Coronary pseudo-aneurysm is an extremely rare entity. Its natural history is scarcely known and its treatment is controversial. We report a case of pseudo-aneurysm of the left main coronary artery associated with an antero-apical infarct of the left ventricle diagnosed five years after a cardiac arrest following a non-penetrating thoracic trauma. The patient was treated conservatively because percutaneous or surgical correction were not considered suitable for this lesion. A multidetector computed tomography coronary angiogram performed 10 years after the initial event showed no evidence of progression.

  15. Precisión diagnóstica de la angiografía coronaria por tomografía computarizada multislice aplicada al “mundo real”

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Claudio Llauradó

    2006-01-01

    Full Text Available Objetivo Evaluar la precisión diagnóstica de la angiografía coronaria por tomografía computarizada multislice (ACTCM para la detección de estenosis significativas en arterias coronarias. Material y métodos Se estudiaron pacientes con indicación de cinecoronariografía diagnóstica sin antecedents de alergia al contraste, insuficiencia renal ni arritmias. Para la adquisición de imágenes se utilizó un tomógrafo multislice (multicorte ( Brilliance 40, Philips, The Netherlands gatillado electrocardiográficamente. Se administraron 90-125 ml de contraste yodado por vía endovenosa. La obesidad, la diabetes, los segmentos difusamente calcificados, con diámetro < 2,0 mm, y aquellos tratados con stents no constituyeron criterios de exclusión. Las lesiones se definieron significativas cuando presentaron una reducción luminal = 50% por ACTCM y angiografía cuantitativa coronaria (QCA. Resultados Previo a la intervención se escanearon 38 pacientes. De ellos, uno (3% fue excluido debido a calidad de imagen insuficiente. Los 37 restantes (444 segmentos, con calidad de scan satisfactoria, se incluyeron en el estudio (81% hombres, edad media 62,43 ± 12,5 años, 13,5% diabéticos. El tiempo medio de scan fue de 15,12 ± 2,6 segundos. Se analizaron 444 segmentos por ambas técnicas. Se encontraron 88 (17% y 93 (18% lesiones significativas por CCG y ACTCM, respectivamente. La sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo de la ACTCM para detectar estenosis significativas fueron del 82%, 93%, 72% y 96%, respectivamente. Conclusión En pacientes seleccionados para cinecoronariografía, la angiografía coronaria por tomografía computarizada multislice presenta un alto valor predictivo negativo para la detección de enfermedad obstructiva coronaria.

  16. Eventos adversos e motivos de descarte relacionados ao reuso de produtos médicos hospitalares em angioplastia coronária Adverse events and reasons for discard related to the reuse of cardiac catheters in percutaneous transluminal coronary angioplasty

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Margarete Ártico Batista

    2006-09-01

    Full Text Available OBJETIVO: Descrever os eventos adversos ocorridos durante e após angioplastia coronária (ATC, possivelmente relacionados ao reuso de produtos médico-hospitalares, além de quantificar e identificar os motivos de descarte em relação ao primeiro uso e ao reuso. MÉTODO: Foram estudados 60 pacientes, sendo que 29 (48,3% apresentavam angina instável, 27 (45% IAM e quatro (6,7% outros diagnósticos. Durante o procedimento e na permanência na Unidade Intensiva Coronariana, atentou-se à possibilidade de ocorrência dos eventos adversos febre, hipertensão, hipotensão, calafrios, sudorese, sangramento, náuseas e vômitos. Foram avaliados sete produtos médico-hospitalares: introdutor, cateter-guia, fio-guia 0.35, fio-guia 0.014, cateter- balão para angioplastia, seringa com manômetro para insuflar balão (indeflator e torneira de três vias (manifold. No total de produtos (76 de primeiro uso e 410 reprocessados, verificou-se se houve descarte e se isto ocorreu antes ou durante o procedimento e quais os motivos para tanto. Utilizou-se o teste Qui Quadrado, admitindo-se erro alfa de 5%. RESULTADOS: Vinte e seis pacientes apresentaram eventos adversos. A hipotensão foi o evento mais prevalente e ocorreu em 11(18,3% casos. Não houve, porém, significância estatística entre o evento adverso hipotensão e reuso ou não dos produtos médico-hospitalares. Por não estarem íntegros, foram descartados três produtos de primeiro uso e 55 produtos dos reutilizados. CONCLUSÃO: Os eventos adversos apresentados pelos pacientes submetidos à angioplastia não estão associados ao reuso dos produtos médico-hospitalares. A integridade e funcionalidade foram os motivos principais de descarte.OBJECTIVE: To describe the adverse effects that occur during and after percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA possibly related to the reuse of medical equipment. An additional objective is to quantify and identify the reasons of discard in respect to

  17. Actividad in vitro de la mezcla de alcaloides de Ervatamia coronaria (Jacq Staff. Apocynaceae sobre amastigotes de Leishmania braziliensis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Amanda Moreno Rodríguez

    2008-09-01

    Full Text Available A leishmaniose é considerada uma importante causa de morbidade e mortalidade a nível mundial, principalmente nos países tropicais. As formas cutânea e mucocutânea são causadas, entre outras espécies, por Leishmania braziliensis. Na procura de compostos leishmanicidas de origem natural, foi estudada a atividade da mistura de alcalóides de Ervatamia coronaria (Apocynaceae contra amastigotas de L. braziliensis em 6 concentrações diferentes (1, 10, 20, 25, 50 e 100 µg/mL. Foram tratados macrófagos de ratos da linha J774, infectados com promastigotas de L. braziliensis, com a mistura de alcalóides 1 hora após-infecção e diariamente por 3 dias sem mudança de meio. As experiências de citotoxicidade foram efetuadas sobre os macrófagos com azul tripam. Todos os cultivos foram feitos de forma triplicada e os grupos de controle não foram submetidos à mistura de alcalóides. Foi obtido que o composto adicionado exerce atividade doses/dependente sobre a parasita. No entanto, as concentrações mais altas (50 e 100 µg/mL, adicionado durante 3 dias, mostraram os maiores índices de infecção, provavelmente devido a diminuição no número de macrófagos, sobre os quais não foi observado efeito tóxico do tratamento durante 24 horas DL50/24h = 233,52 µg/mL. Os resultados dessa pesquisa revelaram uma nova atividade farmacológica de alcalóides da espécie Ervatamia coronaria sobre a forma amastigota de Leishmania braziliensis, com IC50 = 2,6 e 12,4 µg/mL sem mostrar toxicidade sobre a célula hospedeira.

  18. Actividad In Vitro de la Mezcla de Alcaloides de Ervatamia Coronaria (Jacq Staff. Apocynaceae sobre Leishmania Braziliensis.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Amanda Moreno

    2005-01-01

    Full Text Available La leishmaniosis es considerada como una importante causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, especialmente en países tropicales. Las formas cutánea y mucocutánea son causadas, entre otras especies, por Leishmania braziliensis y son la forma cutánea es la más común en Colombia. En la búsqueda de compuestos leishmanicidas de origen natural, se estudió la actividad de la mezcla de alcaloides de Ervatamia coronaria Apocynaceae contra L. braziliensis en 6 concentraciones diferentes (1, 10, 20, 25, 50 y 100 ¿g/ml. Se trataron macrófagos de ratón de la línea J774, infectados con promastigotes de L. braziliensis, con la mezcla de alcaloides 1 hora post-infección y diariamente por 3 días sin cambio de medio. La evaluación sobre promastigotes se hizo únicamente en un tiempo con las mismas concentraciones. Los ensayos de citotoxicidad se efectuaron sobre los macrófagos con azul tripán. Todos los cultivos se hicieron por triplicado y los grupos control no fueron sometidos a mezcla de alcaloides. Se obtuvo que el compuesto adicionado ejerce actividad dosis/dependiente sobre ambas formas del parásito, sin embargo, las concentraciones más altas (50 y 100 ¿g/ml, adicionados durante 3 días, mostraron los mayores índices de infección, probablemente debido a la disminución en el número de macrófagos, sobre los cuales no se observó efecto tóxico del tratamiento durante 24 horas DL50/24h= 233.52. Los resultados del presente estudio revelaron una nueva actividad farmacológica de alcaloides de la especie Ervatamia coronaria sobre ambas formas del ciclo biológico de Leishmania braziliensis, con IC50 para amastigotes de 2.6 y 12.4 ¿g/ml, sin mostrar toxicidad sobre la célula huésped.

  19. Modificación de conductas prono-coronarias en pacientes de estatus socio-económico bajo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Antonio del Pino

    2004-12-01

    Full Text Available Este trabajo presenta la efectividad de un tratamiento cognitivo-conductual aplicado en grupo. Participaron 98 varones afectos de enfermedad coronaria. Fueron asignados al azar a un tratamiento psicológico (TPs, a un programa de educación para la salud (PES o a sólo el tratamiento médico estándar (TME para pacientes coronarios. Después del año de tratamiento, sólo en el grupo con TPs se dieron diferencias estadísticamente significativas en Patrón de Conducta Tipo A (PCTA medido por la Entrevista Estructurada (EE, y en ansiedad rasgo. Tras dos años de seguimiento, el grupo con TPs mostró una reducción estadísticamente significativa en PCTA, especialmente "Rapidez-Impaciencia", y en depresión. Los resultados PCTA se valoran como un primer paso fiable en el proceso de validar este tratamiento que, además, ha conseguido reducir de forma significativa la ansiedad y depresión, un resultado no frecuente en los tratamientos psico-educativos aplicados a pacientes coronarios.

  20. Multiscale analysis of Hymenocallis coronaria (Amaryllidaceae) genetic diversity, genetic structure, and gene movement under the influence of unidirectional stream flow.

    Science.gov (United States)

    Markwith, Scott H; Scanlon, Michael J

    2007-02-01

    Understanding gene movement patterns in unidirectional flow environments and their effect on patterns of genetic diversity and genetic structure is necessary to manage these systems. Hypotheses and models to explain genetic patterns in streams are rare, and the results of macrophyte studies are inconsistent. This study addresses Ritland's (Canadian Journal of Botany 67: 2017-2024) unidirectional diversity hypothesis, the one-dimensional stepping stone model, and the metapopulation model within and among populations. Hymenocallis coronaria, an aquatic macrophyte of rocky river shoals of the SE USA, was sampled in four river basins. Within populations and among populations <16.2 km apart had significant isolation by distance. However, the rate of gene flow decay was not consistent with a one-dimensional stepping stone model, nor was evidence strong or consistent for Ritland's hypothesis. Some evidence indicates that localized metapopulation processes may be affecting genetic diversity and structure; however, gene flow patterns inconsistent with the assumptions of the linear and unidirectional models are also a possible influence. We discuss three variants on the one-dimensional stepping stone model. Future research in linear environments should examine the expectations of these models. This study is also one of the first efforts to calculate population genetic parameters using a new program, TETRASAT. PMID:21642217

  1. Determinación de las características anatómicas de las arterias coronarias de cerdo mediante técnica de inyección con látex

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Guillermo Rivera

    2015-06-01

    Full Text Available Objetivo: Determinar las características anatómicas de las arterias coronarias del cerdo, mediante inyección con látex. Materiales y métodos: Se usaron 100 corazones de cerdo. Se insertaron sondas Nelaton a través de las arterias coronarias y se les inyectó solución de látex y tinta china. Se determinó el diámetro y el punto de origen para la coronaria derecha, coronaria izquierda, interventricular paraconal y circunfleja. Se cuantificaron el número de ramas diagonales, marginales ventriculares izquierdas y postero laterales. Se determinó frecuencia de ramus intermedius y tipo de dominancia. Se realizó análisis estadístico con un error estándar del 5%, con el Epidat 3,1. Resultados: El 100% de los orígenes anatómicos de las arterias coronarias fueron normales. La dominancia mas frecuente fue la derecha, 73%. El promedio de número de ramas marginales izquierdas, diagonales y posterolaterales fue de 3. La frecuencia de ramus intermedius fue de 12%. El calculo de chi cuadrado de Pearson mostró significancia entre el ramus intermedius y número de ramas marginales izquierdas (p=0,0009. Conclusiones: Las características anatómicas de las arterias coronarias del cerdo son similares a las del humano. El ramus intermedius se comporta como una primera rama marginal izquierda y no como una primera rama diagonal como lo afirman algunos autores.

  2. Gasto por procedimiento en la especialidad de cardiología intervencionista en pacientes con enfermedad coronaria del Seguro Social, Seccional Valle del Cauca. Noviembre 2003-diciembre 2004

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hernán Rodríguez

    2006-12-01

    Full Text Available Introducción: La enfermedad coronaria afecta a una gran proporción de afiliados al Seguro Social (ISS Valle del Cauca. Aquí se describe el gasto en la especialidad de cardiología intervencionista que asumió esta empresa promotora de salud (EPS por cuenta de la enfermedad entre noviembre 2003-diciembre 2004. El gasto sobrepasa lo presupuestado por el ISS y este desequilibrio se produce bajo el régimen contributivo del actual sistema de seguridad social colombiano, que actúa en contra del ISS pues un alto número de sus afiliados son mayores de 45 años. La población compensada del ISS Valle del Cauca es de 423,440 personas de las cuales 43% superan los 45 años de edad, segmento donde se observa mayor riesgo de enfermedad coronaria.Metodología: El estudio es descriptivo. Se analizó la distribución de la población compensada por edad y sexo y el pago hecho por el ISS Valle del Cauca a las instituciones prestadoras de salud (IPS en la especialidad de cardiología intervensionista en el período señalado. La información se obtuvo de la facturación presentada por las IPS al Seguro Social y se cruzó con los registros individuales de procedimientos en salud (RIPS para identificar los pacientes afectados por enfermedad coronaria y clasificarlos teniendo en cuenta los Códigos Internacionales de Enfermad (CIE 10 así como el Manual de Actividades, Procedimientos e Intervenciones del Plan Obligatorio de Salud (MAPIPOS. Se practicaron 1,349 procedimientos a 1,103 pacientes del ISS con diagnóstico de enfermedad coronaria.Análisis y resultados: La población compensada del ISS Valle del Cauca representa 9.3% de la población vallecaucana (4’532,378 habitantes en el Departamento/423,400 compensados. De éstos 43% son mayores de 45 años, en riesgo de padecer enfermedad coronaria y requerir intervención médica. El ISS pagó a las IPS que prestan servicios de cardiología intervencionista la suma de $5’320,786.046 (más de cinco mil

  3. Análisis de la utilidad clínica de la angiografía coronaria no invasiva realizada con tomografía computarizada para descartar cardiopatía isquémica

    OpenAIRE

    Barreiro Pérez, Manuel

    2015-01-01

    Introducción: La angiografía coronaria no invasiva realizada mediante tomografía computarizada multidetector se ha convertido en los últimos años en una alternativa diagnóstica a la angiografía coronaria invasiva. Su uso y aplicación se han extendido exponencialmente, lo que ha hecho necesario definir su campo de actuación y mayor rendimiento diagnóstico por parte de las Sociedades Científicas. Presenta una excelente correlación con técnicas invasivas y en base a sus resultados aporta informa...

  4. ¿La prueba del frío podría predecir la aparición de eventos cardiovasculares en pacientes sin enfermedad coronaria demostrada?

    OpenAIRE

    Jorge Lerman; Julio Panini; Marcelo Boscaro; Leopoldo Marcon; Fabián De Cecco; Carlos Borrego; Ricardo Fove; Jorge Aiub; Martín Koretzky; Enrique J. Pautasso

    2010-01-01

    La disfunción endotelial es la primera alteración conocida que interviene en el desarrollo de la cardiopatía isquémica. La falta de metodologías adecuadamente desarrolladas que permitan reconocer en la etapa preclínica de la enfermedad a los pacientes en riesgo de padecer un evento cardiovascular alertan sobre la necesidad de adoptar métodos adicionales de diagnóstico para su identificación precoz. La función endotelial en las arterias coronarias fue evaluada con perfusión miocárdica SPECT y ...

  5. Tratamiento de la compresión del tronco de la arteria coronaria izquierda en pacientes con hipertensión pulmonar

    OpenAIRE

    2011-01-01

    La angina de pecho es un síntoma frecuente en pacientes con hipertensión pulmonar (HP) de cualquier etiología. Aunque su fisiopatología no está aclarada, las causas propuestas son: la isquemia subendocárdica por aumento del estrés parietal del ventrículo derecho, la dilatación de la arteria pulmonar por incrementos transitorios de la presión pulmonar y la compresión extrínseca del tronco de la arteria coronaria izquierda (TCI) por la arteria pulmonar (AP) dilatada. Se presentan tres casos que...

  6. Análisis de costos médicos y resultados de la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea

    OpenAIRE

    Raúl A. Borracci; Miguel Rubio; Jorge T. Insúa

    2006-01-01

    Antecedentes Algunos estudios han sugerido que la cirugía coronaria “sin bomba” disminuiría la morbimortalidad posoperatoria y reduciría los costos al compararlos con la cirugía tradicional. Una característica regional importante para la Argentina es el alto costo de los insumos, en su mayoría importados, y el relativo bajo costo de internación, lo cual crea condiciones locales diferentes al pretender comparar la relación costo-efectividad de la cirugía sin circulación extracorpórea (...

  7. Purification and characterization of a stable cysteine protease ervatamin B, with two disulfide bridges, from the latex of Ervatamia coronaria.

    Science.gov (United States)

    Kundu, S; Sundd, M; Jagannadham, M V

    2000-02-01

    Latex of the medicinal plant Ervatamia coronaria was found to contain at least three cysteine proteases with high proteolytic activity, called ervatamins. One of these proteases, named ervatamin B, has been purified to homogeneity using ion-exchange chromatography and crystallization. The molecular mass of the enzyme was estimated to be 26 000 Da by SDS-PAGE and gel filtration. The extinction coefficient (epsilon(1%)(280 nm)) of the enzyme was 20.5 with 7 tryptophan and 10 tyrosine residues per molecule. The enzyme hydrolyzed denatured natural substrates such as casein, azoalbumin, and azocasein with a high specific activity. In addition, it showed amidolytic activity toward N-succinyl-alanine-alanine-alanine-p-nitroanilide with an apparent K(m) and K(cat) of 6.6 +/- 0.5 mM and 1.87 x 10(2) s(-)(1), respectively. The pH optima was 6.0-6.5 with azocasein as substrate and 7.0-7.5 with azoalbumin as substrate. The temperature optimum was around 50-55 degrees C. The enzyme was basic with an isoelectric point of 9.35 and had no carbohydrate content. Both the proteolytic and amidolytic activity of the enzyme was strongly inhibited by thiol-specific inhibitors. Interestingly, the enzyme had only two disulfide bridges versus three as in most plant cysteine proteases of the papain superfamily. The enzyme was relatively stable toward pH, denaturants, temperature, and organic solvents. Polyclonal antibodies raised against the pure enzyme gave a single precipitin line in Ouchterlony's double immunodiffusion and typical color in ELISA. Other related proteases do not cross-react with the antisera to ervatamin B showing that the enzyme is immunologically distinct. The N-terminal sequence showed conserved amino acid residues and considerable similarity to typical plant cysteine proteases. PMID:10691612

  8. COMPLEJIDAD DE LAS LESIONES CORONARIAS EN PACIENTES DIABÉTICOS / Complexity of coronary lesions in diabetic patients

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Héctor Conde Cerdeira

    2012-03-01

    Full Text Available Resumen Introducción y objetivos: La enfermedad coronaria en los pacientes diabéticos se presenta de forma muy agresiva con una excesiva progresión de la aterosclerosis y con mayor riesgo de reestenosis o trombosis de stent, en el intervencionismo coronario percutáneo. El objetivo de esta investigación fue determinar la relación entre la diabetes mellitus y determinadas características de las lesiones coronarias, así como su relación con la reestenosis, la trombosis y el desarrollo de nuevas lesiones después del procedimiento percutáneo. Método: Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo. De los 1.464 pacientes revascularizados en el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas de La Habana, Cuba, entre agosto de 1997 y febrero de 2009, se seleccionaron 270 pacientes diabéticos. Resultados: La diabetes mellitus fue un factor de riesgo para las lesiones de circunfleja (OR* = 1,48; de los ostium aorto-coronario (OR = 3,58, de descendente anterior (OR = 2,41 y de circunfleja (OR = 4,89; y para las lesiones de tronco con extensión a descendente anterior (OR = 9,79. Los diabéticos tuvieron más riesgo de desarrollar lesiones complejas tipo B2 y C (OR = 1,36, en curvaturas mayores de 90º (OR = 3,03, con curvaturas previas superiores de 90º (OR = 6,13, lesiones de más de 20 mm (OR = 2,0, en ramificaciones (OR = 1,69 y lesiones por ausencia de flujo coronario (OR = 4,15. Se caracterizaron también por tener arterias menores de 3 mm (OR =1,32 y mayor riesgo de desarrollar nuevas lesiones (OR = 2,11, reestenosis (OR = 2,11 y trombosis (OR = 3,06 del stent. Conclusiones: La diabetes mellitus se comportó como un factor de riesgo para el desarrollo de lesiones coronarias complejas y con un elevado riesgo de desarrollar nuevas lesiones, reestenosis y trombosis de los stents. / Abstract Introduction and Objectives: Coronary artery disease in diabetic patients is presented in a very aggressive form with excessive progression of

  9. Qualidade de vida após revascularização cirúrgica do miocárdio, angioplastia ou tratamento clínico Quality of life after surgical myocardial revascularization, angioplasty or medical treatment

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Myrthes Emy Takiuti

    2007-05-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Ainda que os benefícios clínicos das intervenções coronarianas parecem confirmados, seus efeitos na qualidade de vida (QV permanecem pouco estudados. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida (QV na doença multiarterial coronariana em pacientes submetidos randomicamente a cirurgia, angioplastia ou tratamento clínico. MÉTODOS: Foi utilizando Short-Form Health Survey (SF36 questionnaire em 483 pacientes. Desses, 161 foram revascularizados; 166 receberam angioplastia e 153 tiveram tratamento clínico. RESULTADOS: Na internação, 86% referiam angina; 34%, infarto; e 32% fumavam. Tratamento clínico: 12 pacientes (7,7% tiveram infarto agudo do miocárdio (IAM; 24 (15,3% receberam cirurgia; e 19 (12,1% morreram. Além disso, cinco (3,2% sofreram AVC e 40 (25,6% tinham angina. No componente mental, 64,1% melhoram e 30,8% pioram a condição. No componente físico, 70,5% melhoram e 27,6% pioram a condição. Cirurgia: 13 pacientes (8,1% tiveram IAM, dois (1,2% receberam cirurgia; 12 (7,4% morreram. Em adição, nove (5,6% sofreram AVC e 30 (18,6% sofriam angina. No componente mental, 72,7% melhoram e 25,5% pioram a condição. No componente físico, 82,6% melhoram e 16,1% pioram a condição. Angioplastia: 18 pacientes (10,9% tiveram IAM, 51 (30,7% receberam intervenções e 18 (19,9% morreram. Além disso, seis (3,6% sofreram AVC e 35 (21% relatavam angina. No componente mental, 66,9% melhoram e 26,5% pioram a condição No componente físico, 77,1% melhoram e 20,5% pioram a condição. CONCLUSÃO: Observou-se melhora em todos os domínios e nas três opções terapêuticas. Comparativamente, a cirurgia ofereceu melhor qualidade de vida após quatro anos de seguimento.BACKGROUND: Although the clinical benefits of coronary interventions seem to be confirmed, their effects on quality of life (QoL are still scarcely studied. OBJECTIVE: To assess the QoL in multivessel coronary disease in patients randomly undergoing surgery, angioplasty or

  10. Angiotomografia coronariana multislice na avaliação da origem anômala das artérias coronarianas Angiotomografía coronaria multislice en la evaluación del origen anómalo de las arterias coronarias Multislice coronary angiotomography in the assessment of coronary artery anomalous origin

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Daniel Rocha Rabelo

    2012-03-01

    Full Text Available Fundamento: A origem anômala das artérias coronarianas é uma entidade relativamente rara, podendo se apresentar de várias formas clínicas e evoluir de forma adversa. A angiotomografia multislice das artérias coronarianas vem ganhando espaço na prática clínica diária, representando importante método propedêutico, com grande potencial na avaliação anatômica dessas artérias. Objetivo: O objetivo deste estudo é descrever os achados angiotomográficos e a evolução de pacientes com origem anômala das artérias coronarianas. Métodos: Durante o período de janeiro de 2008 a março de 2011, foram avaliados consecutivamente 404 pacientes encaminhados para realização de angiotomografia das coronárias por diversos motivos, com tempo médio de seguimento de 21 meses. Resultados: Nove pacientes (2,2% apresentaram origem anômala das artérias coronárias, sendo quatro com origem anômala da artéria circunflexa (Cx em Coronária Direita (CD, dois com origem anômala da CD (um com origem de CD em Cx, e um com origem de CD em seio coronariano esquerdo, um paciente com tronco coronariano único (descendente anterior e Cx saindo do seio coronariano esquerdo, um com trajeto anômalo do tronco da coronária esquerda entre aorta e artéria pulmonar e um paciente apresentando tronco coronariano esquerdo originando-se do seio coronariano direito. Dos pacientes avaliados, um paciente recebeu um cardiodesfibrilador implantável; um paciente evoluiu com morte súbita durante internação hospitalar; e os outros não tiveram intercorrências. Conclusão: A angiotomografia multislice das coronárias representa método propedêutico minimamente invasivo que possibilita detectar a origem, o curso e terminação das anomalias de origem das artérias coronarianas com excelente acurácia, possibilitando o correto diagnóstico e auxiliando no planejamento terapêutico.RESUMEN FUNDAMENTO: El origen anómalo de las arterias coronarias es una entidad

  11. Análise morfométrica da carótida de suínos submetidos a angioplastia com ou sem implante de stent de cromo-cobalto Morphometric analysis of swine carotid artery angioplasty with or without cobalt-chromium stent implantation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    João Luiz de Lara Elesbão

    2010-06-01

    Full Text Available Contexto: A hiperplasia intimal é a reação tardia mais comum decorrente da angioplastia. O uso de stents de cromo-cobalto é bem estudado na circulação coronariana, porém não há muitos estudos que abordem o uso desses stents nas circulações carotídea e periférica. Objetivo: Analisar mediante morfometria a reação intimal presente na artéria carótida de suínos submetidos a angioplastia isoladamente e a angioplastia seguida de implante de stent de cromo-cobalto. Materiais e métodos: Em oito suínos, foi realizada angioplastia da artéria carótida comum direita e angioplastia seguida de implante de um stent de cromo-cobalto na artéria carótida comum esquerda. Após 4 semanas, os animais foram submetidos a eutanásia para a retirada de amostras de tecido arterial e preparo de lâminas histológicas. As imagens das lâminas foram digitalizadas e analisadas por programa de morfometria digital. A análise estatística foi realizada através da média e desvio padrão das áreas em cada grupo, utilizando-se o Teste t de Student. O valor de p Background: Intimal hyperplasia is the most common delayed response to angioplasty. The use of cobalt-chromium stents is well studied in the coronary circulation; however, there are few studies on their use in the carotid and peripheral circulation. Objective: To analyze the intimal reaction in a swine carotid artery undergoing simple angioplasty and angioplasty followed by implantation of cobalt-chromium stent. Materials and methods: We carried out angioplasty in the right common carotid artery and angioplasty with cobalt-chromium stent in the left common carotid artery in eight swine. Four weeks later, all animals were sacrificed for arterial tissue sampling and preparation of histological slides. Slide images were scanned and analyzed using a digital morphometry program. Statistical analysis was performed by mean values and standard deviations of the areas in each group, using the Student's t

  12. Sustitución valvular mitral con perfusión coronaria contínua y el corazón latiendo

    OpenAIRE

    Mojena Morfa, Guillermo

    2010-01-01

    Existe un interés creciente por realizar revascularizaciones miocárdicas con el corazón latiendo, sin pinzamiento aórtico y siempre que sea posible, sin el uso de la máquina de circulación extracorpórea (CEC), debido a que se pueden obtener mejores resultados que los que se observan con técnicas de protección miocárdica con soluciones cardioplégicas. Esto condujo a nuestro grupo a considerar también la realización de sustitución valvular mitral (SVM) con perfusión coronaria continua y el cora...

  13. La demora en la realización de la angioplastia primaria, ¿una causa relacionada con el paciente o con el sistema médico-asistencial?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patricia Arce

    2009-01-01

    Full Text Available IntroducciónUno de los inconvenientes en la utilización generalizada de la angioplastia primaria (ATCP es el retraso en su aplicación. La mayoría de los datos actuales proceden de ensayos clínicos de otros países, en tanto que en nuestro medio existe poco conocimiento respecto de su aplicación en la práctica habitual.ObjetivosAnalizar los tiempos involucrados en cada etapa de la realización de una ATCP en un centro donde constituye el tratamiento de elección, como primer paso para un programa de optimización de los tiempos y determinar si la demora obedece a una situación vinculada al paciente o al sistema médico-asistencial.Material y métodosEl presente es un estudio prospectivo observacional en pacientes con IAM de menos de 12 horas. Se consideró “tiempo paciente” desde el inicio de los síntomas hasta el arribo al hospital y “tiempo médico-asistencial” desde la llegada al hospital hasta la insuflación del balón.v Resultados Se realizó ATCP en 224 pacientes ingresados con diagnóstico de IAM. Las medianas (percentiles 25-75 fueron “tiempo paciente”: 60 minutos (40-150, “tiempo médicoasistencial”: 93 minutos (72-128. Este último comprende: tiempo 1 (llegada al hospitalllamada al equipo de hemodinamia: 20 minutos (10-45, tiempo 2 (llamada al equipo de hemodinamia-ingreso en sala de hemodinamia: 38 minutos (23-52, tiempo 3 (ingreso en sala de hemodinamia-primer balón insuflado: 31 minutos (21-45.ConclusionesEl “tiempo paciente” constituye menos de la mitad del tiempo total empleado. El “tiempo médico-asistencial” determina el mayor retraso al procedimiento; por lo tanto, inicialmente, el mayor énfasis debe dirigirse a corregir este último, dentro del cual el tiempo llamadaprimer balón constituye un factor fundamental.REV ARGENT CARDIOL 2009;77:14-20.

  14. Análisis de costos médicos y resultados de la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Raúl A. Borracci

    2006-01-01

    Full Text Available Antecedentes Algunos estudios han sugerido que la cirugía coronaria “sin bomba” disminuiría la morbimortalidad posoperatoria y reduciría los costos al compararlos con la cirugía tradicional. Una característica regional importante para la Argentina es el alto costo de los insumos, en su mayoría importados, y el relativo bajo costo de internación, lo cual crea condiciones locales diferentes al pretender comparar la relación costo-efectividad de la cirugía sin circulación extracorpórea (CEC. Objetivos Realizar una evaluación de los costos médicos y los resultados de la cirugía coronaria sin CEC en comparación con la técnica tradicional y estimar a la vez su relación costo-eficacia. Material y métodos El análisis retrospectivo de costos se realizó a partir de una serie de 200 cirugías coronarias con CEC y sin CEC, efectuadas entre 2004 y 2005. Se empleó la técnica de microcosteo directo para determinar los costos de quirófano y se extrapoló el valor día/cama de la internación, de acuerdo con los datos suministrados por el prestador, para el caso de cirugías sin complicaciones (caso base. La influencia de las complicaciones en el costo final se estimó en forma indirecta mediante el uso de las tasas de complicaciones publicadas en ensayos clínicos controlados y su correspondiente costo incremental por evento, según modelos probabilísticos publicados previamente. Por tratarse de un modelo parcialmente estocástico, se informan sólo los costos netos con uno y otro procedimiento, a fin de obtener la diferencia o beneficio neto entre el uso de cirugía con CEC y sin CEC. Finalmente, se realizó un análisis de sensibilidad de costos por medio de una simulación dinámica computarizada (parámetros predictores: número de usos del estabilizador y tasa de uso de cirugía sin CEC. Resultados En una cirugía coronaria que evoluciona sin complicaciones, el costo se halló entre $9.340 y $12.540 (mediana = $10.750 para el

  15. Initial experience with a reversal-of-flow cerebral protection device in carotid angioplasty Experiência inicial com dispositivo de reversão de fluxo para proteção cerebral na angioplastia carotídea

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sidnei José Galego

    2013-03-01

    Full Text Available PURPOSE: To report initial findings with the GORE Flow Reversal System®, with a focus on major/minor adverse events in the 30 first postoperative days. METHODS: The first 24 patients submitted to carotid angioplasty using the GORE system, from June 2010 to May 2012, were retrospectively assessed with regard to indications, anatomic details, technical difficulties, and early clinical outcomes, including major (stroke, death, acute myocardial infarction and minor (hematoma adverse events. RESULTS: Systemic hypertension was present in 100% of the patients, diabetes mellitus in 58.3%, and coronary disease in 37.5%. Type II aortic arch was encountered in 62.5% of the patients and atherosclerotic lesion predominantly at the carotid bifurcation affecting the internal and common carotid arteries in 79.2%. Angiographic data revealed contralateral carotid arteries with OBJETIVO: Relatar os achados iniciais da utilização do GORE Flow Reversal System® (Sistema de Fluxo de Reversão, com foco em eventos adversos maiores/menores nos primeiros 30 dias do pós-operatório. MÉTODOS: Os primeiros 24 pacientes submetidos a angioplastia carotídea com a utilização do sistema GORE, de junho de 2010 a maio de 2012, foram avaliados retrospectivamente com relação a indicações, detalhes anatômicos, dificuldades técnicas e desfechos clínicos imediatos, incluindo eventos adversos maiores (acidente vascular cerebral, morte, infarto agudo do miocárdio e menores (hematoma. RESULTADOS: Hipertensão sistêmica estava presente em 100% dos pacientes, diabete melito em 58,3% e doença coronariana em 37,5%. Arco aórtico tipo II foi encontrado em 62,5% dos pacientes e lesão de aterosclerose predominantemente na bifurcação carotídea que afeta as artérias carótidas internas e comuns em 79,2%. Dados angiográficos revelaram artérias carótidas contralaterais com estenose <50% em 95,8% de casos e preservação de fluxo sanguíneo cerebral em 95,8%. Todos os

  16. Coronary artery abnormalities in pediatric patients: classification. Anomalías de las arterias coronarias en pacientes pediátricos: clasificación.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Jesús García Mendiola

    Full Text Available Coronary artery anomaly is defined as any anatomical pattern that is apart from the normal element in regard to their origin, number, distribution and course. Through different mechanisms, it could be the cause of t thoracic pain, sudden death, myocardiopathy, syncope, myocardial infarction and ventricular fibrillation. These constitute a group of malformations which can be classified into, congenital, acquired and associated to other cardiac entities malformations. Due to the importance of this topic for cardiologists and specifically to pediatric cardiologists, this bibliographical revision about abnormalities classification is carried out.
    Se define como anomalía de las arterias coronarias a cualquier patrón anatómico que se aparte de lo normal en lo referente a su origen, número, distribución y trayecto. Mediante diferentes mecanismos, pueden ser la causa de dolor torácico, muerte súbita, miocardiopatía, síncope, infarto de miocardio y fibrilación ventricular. Constituyen un grupo de malformaciones que pueden clasificarse en: congénitas, adquiridas y asociadas a otras entidades cardiacas. Por la importancia que reviste para cardiólogos en general y sobre todo para cardiólogos pediatras, se realiza una revisión bibliográfica acerca de la clasificación de estas anomalías.

  17. Biomarcadores precoces de fracaso renal agudo tras angiografía coronaria o cirugía cardiaca en pacientes con síndrome coronario o fallo cardiaco agudo

    OpenAIRE

    Torregrosa Maicas, Isidro Antonio

    2015-01-01

    Introducción. El fracaso renal agudo es una complicación frecuente tras la cirugía cardiaca y la angiografía coronaria y tiene un marcado impacto sobre el pronóstico porque conlleva una mayor utilización de recursos, prolonga la estancia hospitalaria, aumenta la mortalidad y puede conducir a la enfermedad renal crónica. El diagnóstico de fracaso renal agudo se basa fundamentalmente en la detección del incremento de la creatinina sérica, que es tardío y no refleja adecuadamente el filtrado glo...

  18. Revascularización coronaria incompleta y eventos cardíacos posteriores a intervencionismo coronario percutáneo Incomplete coronary revascularization and cardiac events following percutaneous coronary

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Amaury Flores Sánchez

    2012-06-01

    Full Text Available No hay datos concluyentes para evaluar la ventaja de la revascularización coronaria completa en el intervencionismo coronario percutáneo. Objetivo general: determinar si la revascularización incompleta se asocia con la incidencia de eventos cardíacos posteriores al intervencionismo coronario percutáneo. Métodos: se realizó una investigación observacional prospectiva con 192 pacientes con enfermedad coronaria multivaso, sin antecedentes de revascularización coronaria, tratados mediante intervencionismo coronario percutáneo con implantes de stents en el Instituto de Cardiología desde el 1 de enero del 2003 hasta el 31 de diciembre del 2005. Análisis estadístico: para determinar la asociación de la revascularización incompleta con eventos cardíacos se calculó el riesgo relativo. Resultados: al analizar la asociación de la revascularización incompleta con los eventos clínicos y los procederes cardíacos posteriores al intervencionismo coronario percutáneo, no se obtuvo relación alguna. Conclusiones: la revascularización coronaria incompleta no se asocia con mayor incidencia de eventos cardíacos posteriores a un intervencionismo coronario percutáneo con implantes de stents convencionales.No conclusive data are available to evaluate the advantages of complete coronary revascularization in percutaneous coronary intervention. General objective: Determine whether incomplete revascularization is associated with the incidence of cardiac events following percutaneous coronary intervention. Methods: A prospective observational study was conducted with 192 patients with multivessel coronary disease and no history of coronary revascularization, treated by percutaneous coronary intervention with stent implantation at the Institute of Cardiology from 1 January 2003 to 31 December 2005. Statistical analysis: Relative risk was estimated to determine the association of incomplete revascularization with cardiac events. Results: On analyzing

  19. PACIENTES DIABÉTICOS CON ENFERMEDAD CORONARIA MULTIVASO, TRATADOS MEDIANTE INTERVENCIONISMO CORONARIO PERCUTÁNEO / Diabetic patients with multivessel coronary disease treated by percutaneous coronary intervention

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Suilbert Rodríguez Blanco

    2013-10-01

    Full Text Available Resumen Introducción: La enfermedad coronaria es la principal causa de morbilidad y mortalidad en los pacientes diabéticos. Muchos estudios han comparado el tratamiento médico más intervencionismo percutáneo con tratamiento médico más cirugía, en pacientes diabéticos con enfermedad de múltiples vasos. La cirugía de revascularización continúa siendo el tratamiento de elección. Objetivo: Caracterizar los pacientes diabéticos con enfermedad coronaria multivaso, tratados mediante intervencionismo coronario percutáneo. Método: Estudio observacional, descriptivo y transversal en 57 pacientes diabéticos con enfermedad de múltiples vasos, tratados mediante intervencionismo coronario percutáneo en el Laboratorio de Hemodinámica del Hospital "Hermanos Ameijeiras", entre enero de 2010 y julio de 2011. Resultados: Predominaron el sexo masculino (66,66 % y el grupo entre 50-64 años (36,85 %. El factor de riesgo cardiovascular más identificado fue la hipertensión arterial (54,38 %, seguido de la dislipidemia (49,12 %. En el grupo de edad más representado predominó la dislipidemia y el hábito de fumar. El diagnóstico más observado fue la angina de esfuerzo estable (45 pacientes, 78,95 %. El tipo de stent más utilizado fue el liberador de fármaco (54,39 % y la arteria más revascularizada fue la descendente anterior (36 pacientes, 63,15 %. Conclusiones: Se encontró una relación entre los pacientes sin éxito angiográfico con la dislipidemia y la obesidad; y entre los pacientes sin éxito del procedimiento, con el tabaquismo y también con la obesidad. / Abstract Introduction: Coronary heart disease is the leading cause of morbidity and mortality in diabetic patients. Many studies have compared medical therapy plus percutaneous intervention with medical therapy plus surgery in diabetic patients with multivessel disease. Bypass surgery remains the treatment of choice. Objective: To characterize diabetic patients with multivessel

  20. Revascularización coronaria sin circulación extracorpórea: Unidad de Cirugía Cardiovascular "UNICAR" Guatemala C.A.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rodolfo Bonilla

    2002-12-01

    Full Text Available Introducción: Se trata de un procedimiento diferente al tradicional, el cirujano no usa la máquina Corazón-Pulmón o de circulación extracorpórea durante el mismo, en su lugar se usan instrumentos para estabilizar el área destinada para colocar el injerto coronario. Esto permite continuar con el flujo de sangre coronario natural, sin interrupción. Material y Métodos: En la Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala "UNICAR" de Agosto de 1999 a Septiembre 2002, 71 pacientes fueron operados de revascularización coronaria con éste método con edades comprendidas entre 35 y 80 años, siendo más frecuente el grupo de 51 a 55 años. Resultados: El porcentaje de Hemoductos realizados por paciente fue de 1.7%, utilizándose en todos Arteria Mamaria Interna para revascularizar la arteria descendente anterior. Se utilizó Arteria Radial en 4 casos. El promedio de estancia en cuidado intensivo fue de 24 horas en el 72%. En el 82% no hubo ninguna complicación, 2 pacientes presentaron derrame pleural (2.81%. Siete pacientes (9.85% presentaron fallo cardiaco que resolvió en las primeras 48 horas. Un paciente desarrolló Infarto del Miocardio trans-operatorio sin ninguna repercusión hemodinámica (1.4%. La mortalidad fue del 2.85% (2 pacientes que desarrollaron uno neumonía postoperatoria y el segundo hizo fallo multisistémico por sepsis de causas no cardíacas. Conclusiones: La Revascularización Coronaria sin Circulación Extracorpórea reduce el trauma del músculo cardíaco y órganos blandos. La recuperación es rápida y disminuye la estadía hospitalaria. Reduce el riesgo de sangrado, accidente cerebrovascular y fallo renal. Reduce los problemas psicomotores y cognositivos que se presentan en el método tradicional, la morbi-mortalidad es baja.lntroduction: Beating heart Bypass is different from tradicional bypass surgery because is performed while the heart continues with his beating. The surgeons do not use the heart-fung machine

  1. Identificación de enfermedad cardiaca coronaria en individuos asintomáticos con diabetes mellitus: Tamizar o no tamizar

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paco Eduardo Bravo

    2015-03-01

    Full Text Available La enfermedad de la arterias coronarias (EAC es muy prevalente en pacientes con diabetes mellitus (DM, y continúa siendo la principal causa de muerte en estos pacientes. Desafortunadamente, muchos diabéticos pueden carecer de síntomas de alerta en la presencia de isquemia miocárdica, por lo cual el diagnóstico de EAC puede ocurrir de manera tardía. Estudios observacionales han sugerido que la prevalencia de isquemia miocárdica puede ser alta en diabéticos asintomáticos (10 al 62% según la serie y la mortalidad es mayor en esos pacientes. Por esto, el uso de pruebas para detección de EAC en el paciente diabético asintomático parece atractivo y es recomendado en ciertas circunstancias. Sin embargo, no fue si no hasta hace poco que dos estudios investigaron el verdadero rol de estas pruebas de manera randomizada. En conjunto, 2,023 pacientes diabéticos asintomáticos fueron aleatorizados a recibir o no una prueba para detección de EAC y fueron seguidos en promedio por 4.4 ± 1.4 años. Al final de seguimiento, ambos estudios mostraron menos eventos cardiovasculares de los esperados, y el uso de pruebas para detección de EAC no redujo la tasa de eventos cardiovasculares comparado al no uso de estas pruebas. Los resultados de estos ensayos clínicos no soportan actualmente el uso de estas pruebas en el paciente diabético asintomático. Sin embargo, estos estudios tienen limitaciones importantes, y posibles hipótesis para explicar los resultados que son discutidas en el artículo.

  2. Exploración de las arterias coronarias de pacientes con síndrome de Tako-Tsubo con tomografía multislice: lesiones e inferencias fisiopatológicas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Omar Santaera

    2009-01-01

    Full Text Available Existen numerosos casos comunicados sobre la disfunción ventricular izquierda reversibleprecipitada por estrés emocional, pero su mecanismo no se conoce. En esta presentación sedescribe la evaluación de dos pacientes que consultaron con un cuadro clínico típico desíndrome de Tako-Tsubo, dolor precordial luego de un estrés emocional, disfunción ventricularizquierda transitoria y arterias coronarias angiográficamente normales. Con el objetivo deprofundizar el conocimiento de las arterias coronarias y la fisiopatología de esta enfermedad,a ambas se les realizó una tomografía multislice, en la que se evidenciaron lesionescoronarias similares a las halladas en accidentes de placa responsables de síndromescoronarios agudos. Si bien estos hallazgos deben completarse con estudios posteriores conun número mayor de pacientes, sugieren que al menos un subgrupo de pacientes con síndromede Tako-Tsubo tiene un sustrato fisiopatológico similar a los síndromes coronariosagudos.REV ARGENT CARDIOL 2009;77:227-230.

  3. Puntuación de calcio en arterias coronarias y presencia de estenosis angiográficamente significativas Calcium scoring in coronary arteries and presence of angiographically significant stenosis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vladimir Mendoza Rodríguez

    2007-09-01

    Full Text Available La presencia de calcio en las arterias coronarias es patognomónica de aterosclerosis. Agatston diseñó un método para cuantificar el puntaje de calcio coronario mediante la tomografía para determinar la asociación entre el grado de calcificación en las arterias coronarias determinado por tomografía de 64 cortes y la presencia de estenosis coronarias significativas (ECS diagnosticadas por coronariografía invasiva (CI. Se estudiaron 153 pacientes, los cuales estaban programados para CI. Previo a la CI se les cuantificó el puntaje de calcio por arteria y por paciente. El 91,7 % de los pacientes con puntaje ≤ 10 UA (unidades Agatston no presentó ECS contra 8,3 % con puntaje ≥ 401 UA (p The presence of calcium in the coronary arteries is pathognomonic of atherosclerosis. Agatston designed a method to quantify the coronary calcium scoring by tomography to determine the association between the degree of calcification in the coronary arteries by 64-slice computed tomography and the presence of significant coronary stenosis (SCS diagnosed by invasive coronariography (IC. 153 patients that were scheduled for IC were studied. The calcium scoring was quantified by patient and by artery before performing the IC. 91.7 % of the patients with scoring £10 UA (Agatston units did not present SCS versus 8.3 % with scoring ³ 401 UA (p< .0001. 2.4 % with scoring 10 UA in the trunk of the left coronary presented SCS versus 75 % with scoring 401 UA (p < 0.0001. 5.5 % with scoring 10 UA in the anterior descending artery has SCS versus 87.5 % with scoring 401 UA (p < 0.0001. Similar behavior was observed in the rest of the arteries. It was concluded that there was association between the calcium degree scoring in the coronary arteries diagnosed by computed tomography and the presence of SCS diagnosed by IC.

  4. Revascularización percutánea de las arterias coronarias ocluidas crónicamente predictores de éxito angiográfico y papel de las nuevas técnicas de imagen en la selección de los pacientes

    OpenAIRE

    Martín Yuste, Victoria

    2012-01-01

    Descripció del recurs: el 01 setembre 2012 La revascularización percutánea de las oclusiones crónicas totales (OCT) supone un desafío técnico con una menor tasa de éxito que el resto de angioplastias. Conocer los predictores de fracaso de la técnica y seleccionar a los candidatos con mayor beneficio permitiría mejorar los resultados. Hipótesis: la cardioresonancia nuclear magnética (CRM) y la tomografia con multidetectores (TCMD) permiten detectar aquellos pacientes con un mayor beneficio ...

  5. ¿La prueba del frío podría predecir la aparición de eventos cardiovasculares en pacientes sin enfermedad coronaria demostrada?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jorge Lerman

    2010-01-01

    Full Text Available La disfunción endotelial es la primera alteración conocida que interviene en el desarrollo de la cardiopatía isquémica. La falta de metodologías adecuadamente desarrolladas que permitan reconocer en la etapa preclínica de la enfermedad a los pacientes en riesgo de padecer un evento cardiovascular alertan sobre la necesidad de adoptar métodos adicionales de diagnóstico para su identificación precoz. La función endotelial en las arterias coronarias fue evaluada con perfusión miocárdica SPECT y la prueba del frío.ObjetivosDeterminar la prevalencia de la prueba del frío en 511 pacientes sin cardiopatía isquémica demostrada, como también de los factores de riesgo coronario asociados en aquellos con resultado positivo y analizar la incidencia de eventos cardiovasculares en un seguimiento de cincuenta meses.Material y métodosEn un servicio de medicina nuclear se realizó en 511 pacientes un estudio tomográfico de perfusión miocárdica (SPECT, cuyo resultado ante el ejercicio reveló una captación uniforme del radiotrazador. Ningún paciente tenía antecedentes de revascularización miocárdica ni de infarto previo. Entre los dos y los cinco días posteriores al ingreso en el protocolo se efectuó la prueba del frío. Se considera que ésta es positiva cuando se observa hipocaptación del radioisótopo en algún segmento que no existía en el estudio del esfuerzo y negativo cuando no hay cambios en la captación entre ambos estudios.El seguimiento promedio fue de 24 ± 13 meses, el cual pudo completarse en el 95% de los participantes. Se analizaron los eventos mortalidad cardíaca, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y procedimientos de revascularización.ResultadosLa edad media fue de 58,7 años con una prevalencia del sexo masculino del 52,6%. Prevalencia de factores de riesgo: diabetes 10,3%, dislipidemia 69,3%, hipertensión arterial 63,4%, obesidad 25,2% y tabaquismo 22,3%.En el 32,4% de los pacientes la prueba fue

  6. Apuntes sobre el renacer de la huelga obrera en Chile

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Daniel Núñez Arancibia

    2012-01-01

    Full Text Available En este artículo se analiza un conjunto de manifestaciones indicativas del resurgimiento de la huelga obrera en Chile, con especial atención en el marco de las condiciones políticas en que evolucionaron las organizaciones obreras, desde finales de la dictadura hasta la reciente era neoliberal. Además se examina la reaparición de expresiones reivindicativas de los trabajadores, que se han dado a pesar de algunas medidas dirigidas a despolitizar las luchas laborales y de varias reformas legales que redujeron el espacio de actuación de las organizaciones obreras. Estos variados esfuerzos organizativos han tenido lugar en sectores primarios, en donde se confrontan las nuevas condiciones de flexibilización y precariedad que el empresariado chileno ha impulsado. En contra de las perspectivas estructuralistas, en este análisis se sustenta la importancia que los subcontratistas y los trabajadores tercerizados han tenido en dichos procesos, y la apelación a huelgas extralegales en tanto hechos significativos en relación con la actual crisis de las clásicas identidades ligadas a la vida fabril y al trabajo normal

  7. El anarquismo: Una utopía que renace

    OpenAIRE

    Nelson Méndez; Alfredo Vallota

    2001-01-01

    Se exponen los fundamentos teóricos y las proposiciones centrales del anarquismo, filosofía social que resurge en el mundo contemporáneo como soporte para la utopía radical posible, poniendo en evidencia su renovada vigencia en las circunstancias socio-políticas de hoy, subsanando equívocos o malas interpretaciones sobre el tema, y haciendo particular énfasis en responder a las objeciones que normalmente se hacen a sus propuestas. Asimismo se presenta una muestra representativa...

  8. El anarquismo: Una utopía que renace

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nelson Méndez

    2001-01-01

    Full Text Available Se exponen los fundamentos teóricos y las proposiciones centrales del anarquismo, filosofía social que resurge en el mundo contemporáneo como soporte para la utopía radical posible, poniendo en evidencia su renovada vigencia en las circunstancias socio-políticas de hoy, subsanando equívocos o malas interpretaciones sobre el tema, y haciendo particular énfasis en responder a las objeciones que normalmente se hacen a sus propuestas. Asimismo se presenta una muestra representativa de fuentes documentales en castellano (impresas y en Internet,las cuales acreditan tanto la riqueza actual como las perspectivas de desarrollo teórico y práctico del ideal libertario.

  9. LA MUJER-MADRE, UN VALOR QUE RENACE

    OpenAIRE

    Dolores Voltas Baró

    2008-01-01

    En una sociedad organizada solamente sobre criterios de eficiencia y productividad, es necesario redescubrir el papel de la mujer-madre como ser humano con unas características esenciales que la capacitan para comprender mejor a la persona, cómo es, qué necesidades tiene, a qué aspira. Las mujeres manifi estan una forma de maternidad afectiva, cultural y espiritual de un valor inestimable por la infl uencia que tiene en el desarrollo de la persona. Es preciso que la mujer esté cada vez más co...

  10. LA MUJER-MADRE, UN VALOR QUE RENACE

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dolores Voltas Baró

    2008-01-01

    Full Text Available En una sociedad organizada solamente sobre criterios de eficiencia y productividad, es necesario redescubrir el papel de la mujer-madre como ser humano con unas características esenciales que la capacitan para comprender mejor a la persona, cómo es, qué necesidades tiene, a qué aspira. Las mujeres manifi estan una forma de maternidad afectiva, cultural y espiritual de un valor inestimable por la infl uencia que tiene en el desarrollo de la persona. Es preciso que la mujer esté cada vez más comprometida en el ámbito de la política y de la sociedad civil, trabajando complementariamente con el hombre.

  11. Patología coronaria no arteriosclerótica como causa de muerte súbita en adultos: Casuística del Instituto de Medicina Legal de Valencia (1997-2005 Nonatherosclerotic coronary artery disease presenting as sudden death in adults: Casuistic from the Institute of Legal Medicine of Valencia (Spain (1997-2005

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    F. Carratalá Calvo

    2005-10-01

    Full Text Available Introducción y objetivos. En los países industrializados, la causa más frecuente de muerte súbita cardíaca (MSC en el adulto es la isquemia miocárdica aguda por arterioesclerosis coronaria. Sin embargo, existen otras patologías coronarias, congénitas o adquiridas, que pueden producir isquemia miocárdica y muerte súbita: origen anómalo, hipoplasia, estenosis del ostium, aneurisma, disección, localización alta del ostium, puente miocárdico, vasculitis. El objetivo del presente trabajo es revisar la casuística de este tipo de patología coronaria no arterioesclerótica en las 8003 autopsias realizadas en el Instituto de Medicina Legal de Valencia (IMLV entre los años 1997-2005. Método: Los criterios de inclusión de los casos para este estudio han sido: edad superior a 14 años, patología coronaria no arterioesclerótica como causa de muerte y circunstancias de la muerte compatibles con la definición de muerte súbita. Resultados: Se han encontrado 9 casos de muerte súbita en adultos con patología coronaria no arterioesclerótica como causa de muerte: 2 casos de puente miocárdico, 6 casos de disección coronaria y 1 caso de origen anómalo de coronaria. Conclusiones: La patología coronaria no arterioesclerótica, aunque es poco frecuente como causa de MSC, debemos conocerla y poder diagnosticarla macroscópicamente en la sala de autopsias. Siempre debe descartarse otra posible causa de muerte mediante los estudios complementarios químico-toxicológicos e histopatológicos. Es importante conseguir la máxima información clínica anterior al fallecimiento que pueda ayudar al diagnóstico en vida de este tipo de patologías, ya que en la mayoría de los casos sigue siendo un hallazgo postmortem.Introduction and objectives. Coronary atherosclerosis is the most frequent cause of acute myocardial ischemia and sudden cardiac death in industrialized countries. However, there are others diseases, congenital or acquired, that can

  12. Origen anómalo de la arteria coronaria izquierda en el seno aórtico derecho y muerte súbita: a propósito de dos casos Anomalous origin of the left coronary artery from the right aortic sinus and sudden death: two cases report

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    L. Saldaña

    2009-01-01

    Full Text Available La persistencia de una estructura coronaria embriológica, el fallo del desarrollo normal o el error en la ubicación de su origen pueden dar lugar a una anomalía de las arterias coronarias. Estas malformaciones son poco frecuentes (0.2-1.2% pero conllevan un riesgo significativo de arritmias, angina, infarto y muerte súbita, riesgo que es mayor durante la infancia y la adolescencia. Presentamos 2 casos de muerte súbita (niño de 8 años y adolescente de 15 años ocurrida durante e inmediatamente después de una actividad física importante. En ambos casos, la autopsia puso de manifiesto la existencia de una anomalía en el origen de la arteria coronaria izquierda consistente en la salida del seno derecho con un curso retroaórtico del vaso anómalo. Al mismo tiempo se realiza una revisión de las anomalías congénitas de las arterias coronarias como causa de muerte súbita.Anomalies in the coronary arteries may result from rudimentary persistence of an embryologic coronary arterial structure, failure of development or misplacement of the vessel connection. These malformations are very infrequent (0.2-1% but determine a significant risk for arrhythmias, angina, infarction and sudden death. This risk is even higher during infancy and adolescence. We report two cases of sudden death (8 and 15 year-old children, which occurred following and during strenuous physical exercise. In both cases, autopsy revealed an anomalous origin of the left main coronary artery from right aortic sinus, with a retroaortic course of the anomalous artery. Furthermore, a review of the congenital anomalies of the coronary arteries and sudden death is performed.

  13. Resposta circulatória à caminhada de 50 m na unidade coronariana, na síndrome coronariana aguda Respuesta circulatoria a la caminata de 50m en la unidad coronaria, en la síndrome coronaria aguda Circulatory response to a 50-m walk in the coronary care unit in acute coronary syndrome

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    Cristiane Maria Carvalho Costa Dias

    2009-02-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Ausência de técnica padronizada e monitorada para iniciar a reabilitação de pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA, na unidade coronariana. OBJETIVO: Descrever a técnica e a resposta circulatória à caminhada de 50 m (C50m. MÉTODOS: Estudo experimental, transversal, com 65 pacientes com SCA; destes 36 (54% com infarto agudo do miocárdio (IAM, Killip I; 29 (45,2% com angina instável (AI; 61,5% do sexo masculino, idade 62,8 ± 12,7 anos. Caminhada com início 45 ± 23 horas pós-internamento. Mensuraram-se pressão arterial sistólica (PAS mmHg e diastólica (PAD mmHg, freqüência cardíaca (FC bpm, duplo produto (PAS mmHg X FC bpm, saturação periférica de oxigênio (SpO2%, tempo de caminhada e percepção do esforço pela escala de Borg (EB. Obtiveram-se medições nas posições supina, sentada e ortostase (fase 1 - estresse gravitacional, no final da caminhada e pós-repouso de 5 minutos (fase 2 - estresse físico. RESULTADOS: Observou-se aumento da FC ao estresse gravitacional sentado (Δ = 4,18 e em ortostase (Δ = 2,69, (p 142 mmHg ao sentar associou-se com aumento significativo (p = 0,031 de 11 mmHg ao exercício em 13 pacientes com sobrepeso/obesidade e 85% com hipertensão. Verificaram-se efeitos adversos em 19 (29,2% pacientes, tonturas em 23,1%, com impedimento da caminhada em três deles. CONCLUSÃO: Nesta amostra, após 24 horas do evento coronariano, não se verificaram efeitos colaterais graves à C50m.FUNDAMENTO: Ausencia de técnica estandarizada y de monitoreo para iniciarse la rehabilitación de pacientes con síndrome coronaria aguda (SCA, en la unidad coronaria. OBJETIVO: Describir la técnica y la respuesta circulatoria a la caminata de 50m (C50m./ MÉTODOS: Estudio experimental, transversal, con 65 pacientes con SCA; el número de 36 (54% de ellos con infarto agudo de miocardio (IAM, Killip I; un total de 29 (45,2% con angina instable (AI; el 61,5% del sexo masculino, edad 62,8 ± 12,7 a

  14. Alteraciones en el eje hipotálamo-tejido adiposo y su relación con el riesgo para la aterosclerosis coronaria Alterations in hypothalamus-adipose tissue axis in relation with the risk of coronary atherosclerosis

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    Raúl I. Coniglio

    2004-04-01

    Full Text Available Estudios poblacionales en la región sur de Argentina mostraron una elevada prevalencia de sobrepeso y obesidad en sujetos de ambos sexos, sobre todo luego de los 50 años de edad; la obesidad central se halló fuertemente asociada con la presencia del síndrome metabólico (SM y con la enfermedad coronaria demostrada por angiografía. La regulación de la homeostasis de la energía se realiza a través de la interacción entre el sistema nervioso central (neurotransmisores y neuropéptidos y el sistema periférico (hormonas mediante complejos mecanismos. Alteraciones genéticas o adquiridas en estos sistemas de regulación pueden conducir a la obesidad y en especial a la obesidad central. Considerando al tejido adiposo visceral como un órgano secretor, incrementos de su masa pueden generar estados de insulino-resistencia (IR, la cual directa o indirectamente puede conducir a la disfunción endotelial y a la aterosclerosis coronaria. Aunque un 40% de IR serían de origen genético, una elevada proporción de ellos son adquiridos por conductas inadecuadas en el estilo de vida (exceso de ingesta de calorías y baja actividad física. Un mayor conocimiento de la regulación central y periférica de los hábitos alimentarios y del balance energético podría ayudar a desarrollar tratamientos para disminuir la incidencia de estas alteraciones metabólicas y con ello la probabilidad de enfermar o morir por enfermedad coronaria.Recent population studies in Southern Argentina have found a sharp rise in prevalence of overweight and obesity in both sexes and specially after fifty years of age. Hence, the obesity in itself was found associated with the presence of metabolic syndrome (MS and coronary heart disease, which have been demonstrated by angiography studies. The regulation of energy homeostasis is controlled by interactions between the central nervous system (neurotransmitters and neuropeptides and the peripheric system (hormones through very

  15. Diferença de letalidade hospitalar do infarto agudo do miocárdio entre homens e mulheres submetidos a angioplastia primária Difference in the case-fatality rate of acute myocardial infarction between men and women submitted to primary angioplasty

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Carlos Santana Passos

    1998-10-01

    Full Text Available OBJETIVO: Comparar a letalidade hospitalar (LH de homens e mulheres submetidos a angioplastia transluminal coronária primária (ATCP como estratégia de reperfusão no infarto agudo do miocárdio (IAM. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo baseado em informações de prontuários médicos de pacientes hospitalizados devido a IAM em hospital de referência para doença coronária, utilizando preferencialmente a ATCP como técnica de reperfusão miocárdica precoce. Foram incluídos 83 pacientes, 35 (42% mulheres e 48 (58% homens, que preencheram critérios para reperfusão miocárdica precoce. RESULTADOS: A média de idade das mulheres foi superior a dos homens (66±10 vs 58±11 anos; pPURPOSE: To compare the in-hospital case-fatality rate of men and women submitted to percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA as a strategy of reperfusion in acute myocardial infarction (MI. METHODS: A retrospective cohort study based on information abstracted from medical records of MI patients admitted to a hospital where PTCA is used as the prefered method for early myocardial reperfusion. A total of 83 patients, 35 (42% women and 48 (58% men, who met the criteria for early myocardial reperfusion was included in the analysis. RESULTS: The mean age of women was higher than that of men (66±10 vs 58±11 years; p<0.001. The women also had a higher frequency of diabetes mellitus (37.1% vs 6.4%; p<0.001. Despite these differences in age and in the frequency of diabetes mellitus, the percentage of patients in whom the PTCA was considered successful was similar between men (83.3% and women (82.3%. The case-fatality rate was also similar between men and women; 14.6% and 14.3%, respectively. CONCLUSION: The possibility that the excess risk of death in women with MI may be reduced and even eliminated with the use of PTCA, supports to the need for the development of a clinical trial to assess this question.

  16. Tronco de coronária esquerda ocluso secundário a Lues terciária Tronco de coronaria izquierda ocluido secundario a Lúes terciaria Occlusion of the left coronary trunk secondary to tertiary syphilis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Wang

    2009-09-01

    Full Text Available Paciente de 27 anos, portador de sífilis terciária, manifestando isquemia miocárdica, com angina instável, secundária à oclusão do tronco da coronária esquerda. O diagnóstico foi confirmado pelos achados da sorologia e da patologia do fragmento da aorta.Paciente de 27 años, portador de sífilis terciaria, manifestando isquemia miocárdica, con angina inestable, secundaria a la oclusión del tronco de la coronaria izquierda. El diagnóstico fue confirmado por los resultados de la serología y de la patología del fragmento de la aorta.A 27-year-old patient with tertiary syphilis, manifested as myocardial ischemia, presenting unstable angina, secondary to left coronary trunk occlusion. The diagnosis was confirmed by the serological findings and the pathological assessment of the aorta fragment.

  17. Erythrocyte membrane, plasma and atherosclerotic plaque lipid pattern in coronary heart disease Perfil lipídico de membrana de eritrocito, plasma y placa ateromatosa en la enfermedad coronaria

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Natalia R. Lausada

    2007-10-01

    Full Text Available The objective was to analyze the lipid composition of the atherosclerotic plaque (AP, plasma and erythrocyte membrane (EM in patients with advanced coronary heart disease (CHD. AP were obtained through endarterectomy in 18 patients. Ten normolipemic healthy subjects were selected to obtain the normal lipid pattern profile. Total lipids of AP and EM were determined by HPTLC, and the fatty acid profile from AP, EM and plasma using TLC-FID. The relative amount of the lipid species analyzed in AP was in line with the data in the literature [phospholipids: 23.5 mol% ± 3.5; total cholesterol 68.9 mol% ± 7.9; triglyceride 7.6 mol% ± 3.4]. Plasma and EM from CHD patients compared to controls, showed a decrease in polyunsaturated fatty acids and an increase in saturated fatty acids leading to a decrease in the unsaturation index (plasma: 1.67 ± 0.06 vs. 1.28 ± 0.03, PEl objetivo fue analizar la composición lipídica de las membranas de eritrocitos (ME, plasma y placas ateromatosas (PA en pacientes con enfermedad coronaria avanzada (ECV. Las PA fueron obtenidas de endarterectomías coronarias de 18 pacientes. Fueron seleccionados 10 sujetos sanos, normolipémicos, como grupo control. Los lípidos totales de PA y ME se determinaron utilizando HPTLC, y el perfil de ácidos grasos de las PA, ME y plasma mediante TLC-FID. La cantidad relativa de las especies lipídicas obtenidas de las PA coinciden con la literatura [fosfolípidos 23.5 mol% ± 3.5; colesterol total 68.9 mol% ± 7.9; triglicéridos 7.6 mol% ± 3.4]. En el plasma y en las ME de los pacientes con ECV se observó, comparando con los pacientes controles, una disminución de los ácidos grasos poli-no saturados acompañado de un aumento de los ácidos grasos saturados que provocó el descenso del índice de instauración (plasma: 1.67 ± 0.06 vs. 1.28 ± 0.03, P<0.05; ME: 2.28 ± 0.04 vs. 1.25 ± 0.010, P<0.05 y el incremento del cociente AG saturados/insaturados (plasma: 0.35 ± 0.02 vs. 0

  18. Efecto de un programa de rehabilitación cardíaca en la alimentación, peso corporal, perfil lipídico y ejercicio físico de pacientes con enfermedad coronaria

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marlene Roselló Araya

    2001-08-01

    Full Text Available Efecto de un programa de rehabilitación cardíaca en la alimentación, peso corporal, perfil lipídico y ejercicio físico de pacientes con enfermedad coronaria. Justificación y objetivo: Los programas de rehabilitación cardíaca (PRC, constituyen el mejor tratamiento para el control de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad coronaria. El objetivo del presente estudio fue determinar los efectos de un PRC en el perfil lipídico, índice de masa corporal (IMC y alimentación de éstos pacientes. Métodos: El estudio fue prospectivo. Al inicio y final del programa se realizaron evaluaciones antropométricas, bioquímicas, dietéticas y de la capacidad funcional. El programa consistió de intervenciones educativas al paciente y su familia, la práctica de ejercicio físico (tres veces / semana, durante doce semanas, sesiones de psicología (una vez / semana y sesiones nutricionales (una vez al mes por siete meses. Resultados: Participaron 61 pacientes, 76% masculino, la edad promedio de la población fue 53±12 años. Al momento de sufrir el evento coronario, 60% suspendió el fumado, 19% era diabético, 59% hipertenso, 80% dislipidémico y 61% sedentario. Al finalizar se observaron mejoras en el IMC (-1,47%, relación cintura / cadera (-1,14%, HDL-C (+3,76%, TG (-2,2%, LDL-C (-7,0%, Colesterol total (-4,9% y en la capacidad aeróbica (+193%. Se encontró un patrón alimentario que reflejó la orientación nutricional recibida, aumento en la ingesta de frutas y vegetales, modificaciones en el consumo de grasa saturada por insaturada y consumo de leche descremada. Se presentó una mejoría de la capacidad funcional, aumentaron el umbral de la angina y se negativizaron el 10,7% de las pruebas de esfuerzo. Conclusión: Los datos evidencian que los PRC constituyen una alternativa viable para mejorar la calidad de vida de los pacientes después de sufrir un infarto.Effect the Cardiac Rehabilitation Program on food patterns

  19. Certeza diagnóstica de la tomografía computarizada multicorte para la detección de la vasculopatía del injerto cardiaco: comparación con angiografía coronaria invasiva y ecografía intravascular Accuracy of multidetector row computed tomography for the detection of transplant vasculopathy: comparison with invasive coronary angiography and intravascular ultrasound

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patricia Carrascosa

    2009-06-01

    Full Text Available Objetivo: Evaluar la certeza diagnóstica de la tomografía computarizada multicorte (TCM en pacientes trasplantados cardiacos para la detección de estenosis coronaria y vasculopatía del injerto cardiaco (VDI en comparación con la angiografía coronaria (AC y la ecografía intravascular (EIV, respectivamente. Material y métodos: Diecinueve pacientes trasplantados cardiacos fueron estudiados con angiografía coronaria por TCM entre 7 a 14 días después del cateterismo (AD y EIV. Los estudios se llevaron a cabo con un tomógrafo multicorte de 16 filas. Dos observadores evaluaron en forma ciega los estudios de TCM para la detección de estenosis coronaria >50% y VDI. Resultados: Para la detección de estenosis coronaria >50%, la sensibilidad fue: 80-88% y la especificidad: 98- 99%; para la detección de VDI, 91-96% y 88-98%, respectivamente. Conclusión: En esta serie preliminar, nuestros resultados mostraron que la TCM fue una técnica adecuada para evaluar pacientes trasplantados cardiacos y podría ser una alternativa a la AD y EIV para el seguimiento y control no invasivo de estos pacientes.Objective: To evaluate the diagnostic accuracy of multidetector computed tomography (MDCT for detection of luminal stenosis and cardiac allograft vasculopathy in comparison with coronary angiography (CA and intravascular ultrasound (IVUS respectively. Material and methods: Nineteen cardiac transplant patients scheduled for follow-up CA were included. MDCT coronary angiography was performed using a 16-row CT scanner within 7-14 days after CA and IVUS. Studies were analyzed by independent readers; two observers evaluated the CT datasets for the presence of coronary artery stenosis >50% and allograft vasculopathy. Results: The sensitivity for detecting >50% luminal stenosis was 80-88% and specificity, 98-99% and for detection of cardiac allograft vasculopathy, the sensitivity was 91-96% and specificity, 88-91%. Conclusion: In this preliminary series, our

  20. Avaliação prognóstica da doença coronária estável através de um novo escore Evaluación pronóstica de la enfermedad coronaria estable a través de un nuevo score New prognostic score for stable coronary disease evaluation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernanda Coutinho Storti

    2011-05-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A necessidade de melhorar a acurácia do teste de esforço, determinou o desenvolvimento de escores, cuja aplicabilidade já foi amplamente reconhecida. OBJETIVO: Avaliação prognóstica do coronariopata estável através de um novo escore simplificado. MÉTODOS: Um novo escore foi aplicado em 372 coronariopatas multiarteriais e função ventricular preservada, 71,8% homens, idade média 59,5 (± 9,07 anos, randomizados para angioplastia, revascularização cirúrgica e tratamento clínico, acompanhados por 5 anos. Óbito cardiovascular foi o desfecho primário. Infarto do miocárdio não-fatal, óbito e re-intervenção formaram o desfecho combinado secundário. O escore baseou-se numa equação previamente validada resultante da soma de 1 ponto para: sexo masculino, história de infarto, angina, diabete, uso de insulina e ainda 1 ponto para cada década de vida a partir dos 40 anos. Teste positivo adicionou 1 ponto. RESULTADOS: Ocorreram 36 óbitos (10 no grupo angioplastia, 15 no grupo revascularização e 11 no grupo clínico, p = 0,61. Observou-se 93 eventos combinados: 37 no grupo angioplastia, 23 no grupo revascularização e 33 no grupo clínico (p = 0,058. 247 pacientes apresentaram escore clínico > 5 pontos e 216 > 6 pontos. O valor de corte > 5 ou > 6 pontos identificou maior risco, com p = 0,015 e p = 0,012, respectivamente. A curva de sobrevida mostrou uma incidência de óbito após a randomização diferente naqueles com escore > 6 pontos (p = 0,07, e uma incidência de eventos combinados diferente entre pacientes com escore 6 pontos (p = 0,02. CONCLUSÃO: O novo escore demonstrou consistência na avaliação prognóstica do coronariopata estável multiarterial.FUNDAMENTO: La necesidad de mejorar la exactitud de las pruebas de estrés, determinó el desarrollo de los puntajes, cuya aplicación fue ampliamente reconocida. OBJETIVO: La evaluación pronóstica del coronariópata estable a través de un nuevo score

  1. OCLUSIÓN TOTAL CRÓNICA DEL TRONCO CORONARIO IZQUIERDO Y ESTENOSIS DE LA CORONARIA DERECHA / Chronic total occlusion of the left main coronary artery and right coronary artery stenosis

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    Roberto Bermúdez Yera

    2012-01-01

    Full Text Available ResumenLa estenosis del tronco coronario izquierdo se encuentra entre el 3-5 % de los pacientes a los que se les realiza una coronariografía, pero su oclusión total es rara (0,05-0,1 %. En este artículo presentamos el caso de un paciente de 42 años con oclusión total de este vaso, que presentaba además, una estenosis de 85 % en la arteria coronaria derecha y fue revascularizado quirúrgicamente de forma exitosa. Se implantaron 3 injertos, mamaria a la descendente anterior, y vena safena a una obtusa marginal y a la descendente posterior. Se presentan las imágenes angiográficas y de la cirugía, y se comentan las alternativas terapéuticas, donde lo más importante es individualizar el tratamiento, con el objetivo de brindar la mejor opción a cada paciente en particular. Para lograrlo es imprescindible una excelente relación del equipo de trabajo donde, como en este caso, el cardiólogo intervencionista y el cirujano cardiovascular se complementen, para el bien del paciente. AbstractThe left main coronary artery stenosis is found in 3-5 % of patients who undergo coronary angiography, but total occlusion is rare (0,05-0,1 %. In this article, the case of a 42-year-old patient with chronic total occlusion of the left main coronary artery is presented. This patient, who also had 85 % stenosis of the right coronary artery, was surgically and successfully revascularized. 3 grafts were implanted: mammary artery to the anterior descending artery and saphenous vein to the obtuse marginal and posterior descending artery. The angiographic and surgery images are shown, and treatment options are discussed, where the most important thing is to individualize treatment in order to provide the best option for each patient. It order to achieve this, an excellent team work is essential, in which, as in this case, the interventional cardiologist and cardiovascular surgeon complement each other for the good of the patient.

  2. TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA Y ANGIOGRAFÍA CORONARIA COMO COMPLEMENTO EN DECISIONES TERAPÉUTICAS / Optical coherence tomography and coronary angiography as complement in therapeutic decisions

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    José R. Nodarse Valdivia

    2012-10-01

    Full Text Available ResumenLa tomografía de coherencia óptica es una técnica de diagnóstico intracoronario con una alta resolución, su advenimiento ha permitido llevar a cabo un mejor diagnóstico para el tratamiento de las afecciones vasculares. El desarrollo de nuevos sistemas de esta tomografía, que evitan la oclusión de la arteria, favorece que esta técnica tenga mayor utilidad y se convierta en práctica habitual en los laboratorios de hemodinámica, para la caracterización de la placa aterosclerótica coronaria y la evaluación del stent implantado. Se presenta un paciente que en el curso de un síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, fue tratado con trombolíticos y no se lograron signos de reperfusión. La coronariografía realizada no demostró estenosis significativa en relación con la topografía del infarto, por lo que se realizó tomografía de coherencia óptica y se diagnosticó una imagen compatible con proliferación neointimal y presencia de trombo dentro del stent previamente implantado en la arteria circunfleja, que se correspondía con los cambios del electrocardiograma. Se decidió aplicar tratamiento percutáneo con implantación de stent fármaco-activo. La tomografía de coherencia óptica permitió diagnosticar y tratar una imagen angiográfica dudosa. / AbstractOptical coherence tomography is an intracoronary diagnostic technique of high resolution, and its arrival has allowed a better diagnosis for the treatment of vascular diseases. The development of new systems for this tomography, which prevent artery occlusion, allows this technique to have greater utility and become standard practice in the hemodynamic laboratories for the characterization of coronary atherosclerotic plaque and for evaluating the inserted stent. The case of a patient that during an acute coronary syndrome with ST segment elevation was treated with thrombolytics and no signs of reperfusion were achieved is presented. Coronary angiography

  3. Calidad de vida de los pacientes con enfermedad arterial coronaria incluidos en el programa de rehabilitación cardiaca del hospital San Vicente de Paúl en Heredia

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    Hilda Loáisiga Ledezma

    2008-12-01

    Full Text Available Introducción: La enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en nuestro país, alcanzando aproximadamente la tercera parte de la mortalidad general, y la enfermedad ateroesclerótica coronaria representa la mayoría de la mortalidad en este grupo. La rehabilitación cardiaca representa uno de los pilares fundamentales, junto con la terapia farmacológica y los procedimientos de revascularización, para el tratamiento de esta enfermedad. Los objetivos de este estudio fueron valorar el impacto que tiene el programa de rehabilitación cardiaca en la calidad de vida de los pacientes y su familia, así como conocer los factores que pueden interferir en este proceso. Material y métodos: Es un estudio observacional, transversal en una población de 330 pacientes, con enfermedad coronaria, con más de seis meses de asistencia al Programa de Rehabilitación Cardiaca de nuestro hospital, realizado en octubre del 2005. Utilizamos un instrumento mixto de recolección de datos constituido por una encuesta supervisada al paciente, complementado con medición de variables cuantificables y una prueba de esfuerzo. Resultados: No se observaron diferencias significativas de género en el grupo estudiado. El 98% de los pacientes consideró mejoría en su calidad de vida. Un 97% consideró que su familia comprende mejor su enfermedad, pero sólo el 45% reportó que su familia se integró al programa. Los tres factores que más frecuentemente limitan el proceso, en orden decreciente son; espacio insuficiente 57%, trabajo 29% y lugar de residencia 9%. Los datos obtenidos de las pruebas de esfuerzo realizadas mostraron entre otros, que el 74% tuvo una prueba negativa por isquemia, 25% positiva por isquemia y 1% positiva con alto riesgo. Conclusión: Creemos que la mejoría en la calidad de vida reportada por los pacientes representa un punto alto de nuestro pro-grama. Los datos obtenidos de la valoración con prueba de esfuerzo nos muestran que en general

  4. Insulino resistencia y síndrome metabólico en pacientes con enfermedad coronaria definida por angiografía Insulin-resistance and metabolic syndrome in patients with coronary heart disease defined by angiography

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Silvia Benozzi

    2009-04-01

    Full Text Available Se examinó la frecuencia de insulino-resistencia (IR y síndrome metabólico (SM en pacientes coronarios empleando diferentes criterios de definición y se analizó cuáles mostraban mejor asociación con la presencia y gravedad de la afección. Fue un estudio casos-controles en 100 pacientes con edades entre 40 y 70 años que concurrieron a un centro hospitalario para realizarse una angiografía. IR fue definido por insulina >15 mU/l, el modelo hemostático de insulino-resistencia (HOMA-IR >3.1 y la combinación del índice de masa corporal (IMC >27.5 kg/m² con HOMA-IR >3.6. SM fue definido según International Diabetes Federation y American Heart Association / National Heart, Lung, and Blood. Insulina >15 mU/l y HOMA-IR >3.1 tuvieron la misma sensibilidad, (60.3%, y se asociaron significativamente con la extensión de la enfermedad coronaria, p = 0.001 y p = 0.009 respectivamente. En cambio, IMC >27.5 kg/m² con HOMA-IR >3.6 mostró menor sensibilidad, (43.1%, y menor asociación con la gravedad, (p = 0.028. Los odds ratio (OR para enfermedad coronaria fueron respectivamente: 3.16 (IC 95% 1.28-7.79, p = 0.012; 2.93 (IC 95% 1.20-7.19 p = 0.019; 2.86 (IC 95% 1.10-7.41, P = 0.031. La frecuencia de SM definida según American Heart Association / National Heart, Lung, and Blood fue mayor en coronarios versus controles (62.1% versus 33.3%, p = 0.003, se asoció con la enfermedad en uno o en múltiples vasos (p = 0.011 y fue su predictor, OR = 4.22 (IC 95% 1.65-10.83 p = 0.003. Sin embargo, SM definido según International Diabetes Federation no se asoció con la presencia ni con la gravedad de la enfermedad.The frequency of insulin-resistance (IR and metabolic syndrome (MS were examined in coronary patients using different criteria of definition. It was also analyzed which of them indicated a strong association with the presence and severity of the disease. This was a case-control study on 100 patients between 40 and 70 years old, assisted in a

  5. Indicadores antropométricos de obesidad y su relación con la enfermedad isquémica coronaria Obesity anthropometrics indicators and the association with coronary ischemic disease

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    G. Oviedo

    2006-12-01

    Full Text Available Los indicadores antropométricos son valores de composición corporal usados para el diagnostico nutricionalde un individuo. En el presente trabajo los indicadores antropométricos fueron usados para analizar la relación entre éstos en estado de obesidad y la enfermedad isquémica coronaria (EIC. Se estudió una muestra de 120 hombres, divididos en grupo A (n = 60 con EIC y grupo B (n = 60 sin EIC y aparentemente sanos; edad 35-55 años; procedentes de Valencia-Estado Carabobo, Venezuela. Se interrogó antecedentes clínicos y edad Se midió peso, talla, circunferencia de brazo, cintura, cadera, pliegues cutáneos tricipital y subescapular; se calcularon los Indicadores índice de masa corporal (IMC, área grasa (AG e índice cintura/cadera (C/C. Resultados: Grupo A: edad promedio 45,2 ± 9,1 años, IMC de 28,5 ± 4,1 kg/m2² y C/C de 0,96 ± 0,004 cm; Grupo B edad 40,8 ± 4,8 años, IMC de 26,39 ± 4,4 kg/m² y C/C 0,90 ± 0,06 cm. Al comparar las medias se encontró diferencia significativa para la edad y el IMC (p Objective: To analyze the association of obesity anthropometrics indicators in coronary ischemic disease (CID. Methodology: A sample of 120 men was studied; group A (n = 60 with CID and group B (n = 60 without CID and apparent healthy, between 35-55 years old;from Valencia, Venezuela. Age and clinical data were obtained. Weight, height, circumferences of arm, waist, hip, skinfold tricipital and subescapular, were measured; body mass index (BMI, fatty area (FA and waist/hip index (W/H were calculated. Results: The mean age for Group A was 45,2 ± 9,1 years old; BMI 28,5 ± 4,1 kg/m² and W/H index of 0,96 ± 0,004 cm; for Group B age was 40,8 ± 4,8 years old, BMI 26,39 ± 4,4 kg/m2² and W/H index 0,90 ± 0,06 cm. A significant difference for age and BMI (p < 0,05 and for the W/H index (p < 0,01 was found. For men with CID, 40% were obese, 76% had high W/H index and 30% high AG, finding a significant association (p < 0,01 for the

  6. Acesso radial em intervenções coronarianas percutâneas: panorama atual brasileiro Acceso radial en intervenciones coronarias percutáneas: panorama actual brasileño Radial approach in percutaneous coronary interventions: current status in Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pedro Beraldo de Andrade

    2011-04-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Embora a técnica radial exiba resultados incontestáveis na redução de complicações vasculares e ocorrência de sangramento grave quando comparada à técnica femoral, seu emprego permanece restrito a poucos centros que a elegeram como via de acesso preferencial. OBJETIVO: Avaliar o cenário atual das intervenções coronarianas percutâneas no Brasil quanto à utilização da via de acesso radial. MÉTODOS: Análise dos dados cadastrados de forma espontânea na Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares (CENIC durante o quadriênio de 2005-2008, o que totaliza 83.376 procedimentos. RESULTADOS: A técnica radial foi utilizada em 12,6% dos procedimentos efetivados, e a técnica femoral, em 84,3%. Os 3,1% restantes foram representados pela dissecção ou punção braquial. Com uma taxa de sucesso de 97,5%, a opção pelo acesso radial associou-se à redução significativa de complicações vasculares quando comparado ao femoral (2,5% versus 3,6%, p FUNDAMENTO: Aunque la técnica radial exhiba resultados incontestables en la reducción de complicaciones vasculares y ocurrencia de sangrado grave cuando es comparada a la técnica femoral, su empleo permanece restringido a pocos centros que la eligieron como vía de acceso preferencial. OBJETIVO:Evaluar el escenario actual de las intervenciones coronarias percutáneas en el Brasil en cuanto a la utilización de la vía de acceso radial. MÉTODOS:Análisis de los datos registrados de forma espontánea en la Central Nacional de Intervenciones Cardiovasculares (CENIC durante el cuatrienio de 2005-2008, lo que totaliza 83.376 procedimientos. RESULTADOS:La técnica radial fue utilizada en 12,6% de los procedimientos efectuados, y la técnica femoral, en 84,3%. Los 3,1% restantes fueron representados por la disección o punción braquial. Con una tasa de éxito de 97,5%, la opción por el acceso radial se asoció a la reducción significativa de complicaciones vasculares cuando

  7. Infarto do miocárdio causado por lesão arterial coronariana após trauma torácico fechado Infarto de miocardio causado por lesión arterial coronaria post traumatismo torácico cerrado Myocardial infarction caused by coronary artery injury after a blunt chest trauma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Márcio Silva Miguel Lima

    2009-07-01

    Full Text Available Relatamos o caso de um indivíduo do sexo masculino de 29 anos de idade, vítima de um acidente de carro no qual sofreu trauma torácico fechado, evoluindo com insuficiência cardíaca congestiva. O paciente apresentava boa saúde previamente, sem sintomas de doença cardiovascular. Na avaliação inicial, o eletrocardiograma mostrou ondas Q nas derivações precordiais e o ecocardiograma mostrou disfunção ventricular esquerda importante. A angiografia coronária mostrou uma lesão na artéria coronária descendente anterior esquerda (ADE, com acinesia da parede anterior na ventriculografia com contraste. A tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT com Tálio-201 não mostrou viabilidade. O paciente foi mantido em tratamento clínico com boa evolução.Relatamos el caso de un individuo del sexo masculino, de 29 años de edad, víctima de accidente automovilístico en el cual sufrió traumatismo torácico cerrado, evolucionando con insuficiencia cardíaca congestiva. El paciente presentaba buena salud previamente, sin síntomas de enfermedad cardiovascular. En la evaluación inicial, el electrocardiograma mostró ondas Q en las derivaciones precordiales y el ecocardiograma mostró disfunción ventricular izquierda importante. La angiografía coronaria mostró una lesión en la arteria coronaria descendente anterior izquierda (ADI, con acinesia de la pared anterior en la ventriculografía de contraste. La tomografía computada por emisión de fotón único (SPECT con Talio-201 no mostró viabilidad. El paciente fue mantenido en tratamiento clínico con buena evolución.We report the case of a 29-year-old man, victim of a car accident, who suffered a severe blunt chest trauma, with evolving congestive heart failure. He had previously had a good overall health status, with no symptoms of cardiovascular disease. At the initial assessment, the electrocardiogram showed Q waves in the precordial leads and the echocardiogram

  8. Eventos cardiovasculares en una población cerrada. Seguimiento a 10 años

    OpenAIRE

    Leandro M. Goldstraj; Marcelo Sarmiento; Gonzalo C. Grazioli; Jorge Tartaglione (Agonista)

    2008-01-01

    IntroducciónEn estudios epidemiológicos previos se observó que poblaciones con igual riesgo por suma de factores clásicos poseían una incidencia y tipos de expresión de enfermedades cardiovasculares diferentes.ObjetivoDeterminar la incidencia de MACE, compuesta por infarto agudo de miocardio, angina inestable, accidente cerebrovascular, angioplastia transluminal coronaria, cirugía de revascularización miocárdica o muerte cardiovascular, y su asociación con los factores de riesgo en una poblac...

  9. Grande fístula bilateral da artéria coronária: a escolha do tratamento clínico Gran fístula bilateral de la arteria coronaria: la selección del tratamiento clínico Large bilateral coronary artery fistula: the choice of clinical treatment

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luciana Oliveira Cascaes Dourado

    2009-09-01

    Full Text Available Relatamos o caso de um paciente do sexo feminino, assintomática, com grande fístula bilateral da artéria coronária-artéria pulmonar. O monitoramento clínico foi a opção escolhida para tratamento. Discutimos os pormenores das opções terapêuticas, enfatizando a tendência excessiva de utilizar a abordagem cirúrgica e a grande escassez de acompanhamentos clínicos de longo prazo em pacientes assintomáticos.Relatamos el caso de un paciente del sexo femenino, asintomática, con gran fístula bilateral de la arteria coronaria-arteria pulmonar. El monitoreo clínico fue la opción elegida para el tratamiento. Discutimos los pormenores de las opciones terapéuticas, enfatizando la tendencia excesiva de utilizar el abordaje quirúrgico y la gran escasez de seguimientos clínicos de largo plazo en pacientes asintomáticos.

  10. NUEVA MIRADA PSICOLÓGICA AL "SER MUJER:" DESPERTAR, TRANSGREDIR Y RENACER EN EL ARTE

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rocío Hernández Mella

    2009-01-01

    Full Text Available El pensamiento occidental ha sido históricamente un instrumento de legitimación, naturalización y perpetuación de las relaciones desiguales de poder entre hombres y mujeres. Dentro de un contexto patriarcal, la llamada "identidad femenina" suele entenderse a partir de una concepción martirológica del amor, el apego a los estereotipos de belleza y lamaternidad; configurándose la culpa en las mujeres a partir del sentirse en incumplimiento ante las expectativas sociales desarrolladas desde la masculinidad dominante. Visto esto, uno de los objetivos de toda terapia psicológica ha de ser el desmonte de los roles estereotipados de género, el desmonte de la masculinidad dominante y el empoderamiento de las mujeres. Igualmente, la incorporación de lo artístico permite recrear la vida, sanar el alma, y re-inventar lo humano con amplio sentido simbólico, así como hacer de las terapias psicológicas procesos también espirituales.

  11. Tomé, futuro turístico y renacer industrial

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carol Andaluz Sandoval

    2015-04-01

    Full Text Available La ciudad de Tomé, ubicada en la ribera N.E. de la bahía de Talcahuano, distante a sólo 32 kilómetros al norte del Gran Concepción, se ha desarrollado económica y territorialmente por los diferentes aconteceres que le ha correspondido presenciar durante la historia. Es así como encontramos vestigios de la grandeza de su apogeo pesquero, portuario, molinero, vitivinícola y textil, tanto en el ordenamiento de su trama urbana como en obras arquitectónicas que muestran un claro reflejo de las inmigraciones extranjeras que se vieron atraídas por esta próspera ciudad, que nació como caleta de pescadores y se transformó en un centro industrial de gran importancia nacional. Tal fue su significancia dentro de las zonas costeras del país que en el año 1858, el Congreso Nacional declaró a Tomé Puerto Mayor, lo que se tradujo en un aumento importante de la población, la industria y las actividades que esto conllevaba.

  12. Intervenção coronariana percutânea no Brasil: resultados do Sistema Único de Saúde Intervención coronaria percutánea en el Brasil: Resultados del Sistema Único de Salud Percutaneous coronary intervention in Brazil: results from the Brazilian Public Health System

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leopoldo Soares Piegas

    2011-04-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: O Sistema Único de Saúde (SUS realiza aproximadamente 80% das intervenções coronarianas percutâneas (ICP no Brasil. O conhecimento desses dados permitirá planejar adequadamente o tratamento da doença arterial coronariana (DAC. OBJETIVO: Analisar e discutir os resultados das ICP realizadas pelo SUS. MÉTODOS: Foram avaliados os dados do SIH/DATASUS disponibilizados para consulta pública. RESULTADOS: Entre os anos de 2005 a 2008 foram realizados 166.514 procedimentos em 180 hospitais. A mortalidade hospitalar média foi de 2,33%, variando de 0% a 11,35%, sendo mais baixa no Sudeste, 2,03% e mais alta na região Norte, 3,64% (p 0,05. A mortalidade foi maior no gênero feminino (p 65 a (p FUNDAMENTO: El Sistema Único de Salud (SUS realiza aproximadamente 80% de las intervenciones coronarias percutáneas (ICP en el Brasil. El conocimiento de esos datos permitirá planear adecuadamente el tratamiento de la enfermedad arterial coronaria (EAC. OBJETIVO: Analizar y discutir los resultados de las ICP realizadas por el SUS. MÉTODOS:Fueron evaluados los datos del SIH/DATASUS disponibles para la consulta pública. RESULTADOS: Entre los años 2005 a 2008 fueron realizados 166.514 procedimientos en 180 hospitales. La mortalidad hospitalaria media fue de 2,33%, variando de 0% a 11,35%, siendo más baja en el Sudeste, 2,03% y más alta en la región Norte, 3,64% (p 0,05. La mortalidad fue mayor en el género femenino (p 65 a (p BACKGROUND: The Brazilian Public Health System (SUS holds approximately 80% of percutaneous coronary interventions (PCI in Brazil. Being aware of these data will enable to design a proper plan for the treatment of coronary artery disease (CAD. OBJECTIVE: To review and discuss the results of PCIs performed by the SUS. METHODS: We reviewed data from SIH/DATASUS available for public consultation. RESULTS: From 2005 to 2008, 166,514 procedures were performed in 180 hospitals. Average hospital mortality was 2.33%, ranging

  13. Gravidade da lesão angiográfica coronariana e polimorfismo da APOE nas síndromes coronarianas agudas Severidad de la lesión angiográfica coronaria y polimorfismo de la APOE en los síndromes coronarios agudos Severity of angiographic coronary obstruction and the apolipoprotein E polymorphism in acute coronary syndromes

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Arlisa Monteiro de Castro Dias

    2009-09-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Existem evidências de associação entre o polimorfismo da apolipoproteína E (APOE e a doença coronariana, entretanto há controvérsias. OBJETIVO: Avaliar a associação entre o número de vasos coronarianos acometidos por obstrução significativa definida por angiografia, o polimorfismo da APOE e as variáveis clínicas. MÉTODOS: Estudo transversal multicêntrico que envolveu 207 pacientes (138 homens com síndrome coronariana aguda (SCA em Niterói (RJ - Brasil, os quais realizaram angiografia coronariana e determinação do genótipo para o polimorfismo APOE *2*3*4, pelo método de Restriction Fragment Length Polymorphism (RFLP. RESULTADOS: A frequência dos alelos APOE *2 foi de 6,8%, *3 foi de 82,5%, e *4 foi de 10,7%. Quanto ao número de vasos lesados, 27% dos pacientes apresentavam obstrução uniarterial, 33,8%, biarterial, e 39,1%, triarterial ou de tronco da coronária esquerda. O grau de lesão multivascular não se relacionou com a presença do alelo *4 (p = 0,78, mas com a idade > 55 anos (p = 0,025, o ex-tabagismo (p = 0,004 e a dislipidemia (p = 0,05 na análise multivariada e com doença arterial coronariana prévia (p = 0,05, diabete (p = 0,038 e síndrome metabólica (p = 0,021 na análise univariada. A prevalência de dislipidemia, diabete e hipertensão arterial sistêmica (HAS foi elevada em relação a estudos semelhantes, com aumento progressivo da prevalência de HAS (p = 0,59 e de diabete (p = 0,06, de acordo com o número de vasos lesados. CONCLUSÃO: O polimorfismo da APOE não se associou ao número de vasos coronarianos com obstrução significativa em qualquer faixa etária. Por outro lado, a idade > 55 anos, o ex-tabagismo e a dislipidemia associaram-se à lesão multivascular.FUNDAMENTO: Hay evidencias de asociación entre el polimorfismo de la apolipoproteína E (APOE y la enfermedad coronaria, sin embargo hay controversias. OBJETIVO: Evaluar la asociación entre el número de vasos coronarios

  14. Doença arterial coronariana subclínica em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1 em hemodiálise Enfermedad arterial coronaria subclínica en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1 en hemodiálisis Subclinical coronary artery disease in patients with type 1 Diabetes Mellitus undergoing hemodialysis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dinaldo Cavalcanti de Oliveira

    2009-07-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A aterosclerose ocorre mais cedo em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (DM-1 e a doença arterial coronariana (DAC constitui a mais importante causa de morte. OBJETIVO: Avaliar a prevalência e as características anatômicas da DAC em pacientes com DM-1 e insuficiência renal crônica, submetidos à diálise. MÉTODOS: Este é um estudo descritivo de 20 pacientes com DM-1 submetidos à diálise sem DAC conhecida. A DAC foi avaliada através de angiografia coronariana quantitativa (ACQ e ultra-som intravascular (USIV. A ACQ foi realizada em todas as lesões >30%, visualmente Todos os segmentos proximais de 18 mm das artérias coronárias foram analisados por USIV. Todos os outros segmentos coronarianos com estenose >30% também foram analisados. RESULTADOS: A angiografia detectou 29 lesões >30% em 15 pacientes (75%. Onze (55% das lesões eram >50% e 10 (50% >70%. Treze pacientes tiveram as 3 principais artérias avaliadas pelo USIV. A aterosclerose estava presente em todos os pacientes e em todos os 51 segmentos proximais de 18 mm analisados. Esses segmentos significam que a medida do diâmetro dos vasos apresentava-se significantemente maior no USIV do que na ACQ, em todos os vasos. As imagens do ISIV de 25 (86,2% das 29 lesões >30% foram obtidas. Placas fibróticas eram comuns (48% e 60% apresentavam remodelamento intermediário de vasos. CONCLUSÃO: A DAC estava presente em todos os vasos de todos os pacientes com diabete tipo 1 submetidos a hemodiálise. Esses achados estão de acordo com outros estudos de autópsia, angiografia e USIV. Além disso, eles indicam a necessidade de estudos adicionais epidemiológicos e de imagem, para um melhor entendimento e tratamento de uma condição clínica complexa e grave que afeta jovens indivíduos.FUNDAMENTO: La aterosclerosis ocurre más temprano en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM-1 y la enfermedad arterial coronaria (EAC constituye la más importante causa de muerte

  15. Asociación entre la capacidad de la agencia de autocuidado y la adherencia a tratamientos farmacológicos y no farmacológicos en personas con alguna condición de enfermedad coronaria The relation between the capability of the self-care agency and the adherence to the pharmacological and non pharmacological treatment among persons with some coronary illness condition

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    CLARA VICTORIA BASTIDAS SÁNCHEZ

    2007-12-01

    Full Text Available El propósito del estudio con un diseño descriptivo, transversal y correlacional- fue explorar la relación entre agencia de autocuidado y adherencia en 115 pacientes con enfermedad coronaria seleccionados intencionalmente de una población de pacientes coronarios que asistieron a la consulta de cardiología en una clínica de la ciudad de Ibagué durante cuatro meses del año 2005. Se midió la capacidad de la agencia con el instrumento Evaluación de la Capacidad de la Agencia de Autocuidado, validado en su versión al español, y se calculó la adherencia a tratamientos farmacológicos y no farmacológicos en el mismo grupo mediante una escala que corresponde al resultado de adherencia y sus indicadores de la taxonomía NOC acompañada de una guía de valoración. Esa escala traducida al español fue evaluada en su comprensión por un grupo de enfermeras con experiencia clínica y docente en el área. El perfil clínico del grupo consistió en tres grupos, de acuerdo con la complejidad del régimen de medicamentos: 24, 58, 911 y de la condición de la enfermedad coronaria con tratamiento convencional, enfermedad coronaria con tratamiento intervencionista y pacientes con falla coronaria. Mediante pruebas de correlación tipo Pearson se pudo confirmar una asociación moderadamente positiva entre la capacidad de la agencia de autocuidado y la adherencia a tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, aspecto este que se había sugerido al proponer el estudio; es decir que la adherencia y la capacidad de la agencia de autocuidado son comportamientos positivos que están presentes con características similares en personas con enfermedad coronaria como las de esta muestra. Se confirmó que la complejidad del régimen terapéutico tiene influencia en la adherencia, aun cuando en este grupo solo se mostró en una manera leve pero positiva, concordante con lo encontrado en otros estudios reportados por la OMS.The purpose of the study - that is

  16. Fatores de risco para doença arterial coronariana em pacientes admitidos em unidade de hemodinâmica Factores de riesgo para enfermedad arterial coronaria en pacientes de una unidad de hemodinamia Risk factors for coronary artery disease in patients admitted in hemodynamics unit

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Karolina Echer Ferreira Feijó

    2009-12-01

    Full Text Available O estudo transversal objetivou identificar os fatores de risco (FR para doença arterial coronariana (DAC em pacientes submetidos a procedimentos cardíacos em unidade de hemodinâmica. Incluíram-se 302 pacientes com idade de 62±11 anos, predominantemente brancos 270 (89% e do sexo masculino 172 (57%. O FR de maior prevalência foi o sedentarismo 227 (75%, seguido de hipertensão 220 (73%, dislipidemia 150 (50,5%, obesidade 87 (29%, diabetes mellitus 81 (27%, tabagismo 77 (25,5%, consumo de álcool 67 (22% e alimentação pobre em frutas e verduras 15 (5%. A correlação entre o número de FR e as variáveis - escolaridade, renda, idade, estado civil, atividade profissional e sexo -, além do número de procedimentos a que foram submetidos, comparado àqueles que apresentavam número superior a cinco FR para DAC, não foi significativa; no entanto, existe uma associação positiva, reforçando a importância de estratégias que visem à diminuição ou eliminação dos FR modificáveis.Estudio transversal cuyo objetivo fue evaluar la prevalencia de factores de riesgo (FR para enfermedad arterial coronaria (EAC en pacientes sometidos a procedimientos cardíacos en una unidad de hemodinamia. Se incluyeron 302 pacientes de 62±11 años, predominantemente blancos (270, 89% y de sexo masculino (172, 57%. El FR más prevalente fue sedentarismo (227, 75%, seguido de hipertensión (220, 73%, dislipidemia (150, 50.5%, obesidad (87, 29%, diabetes mellitus (81, 27%, tabaquismo (77, 25.5%, consumo de alcohol (67, 22% y alimentación pobre en frutas y verduras (15, 5%. La correlación entre el número de FR y las variables analizadas (escolaridad, salario mínimo, edad, estado civil, actividad profesional y sexo, además del número de procedimientos a los que fueron sometidos comparados con aquellos que presentaban más que cinco FR para EAC, no fue significativo; sin embargo, existe una asociación positiva, reforzando la importancia de estrategias que

  17. Fatores de risco para doença arterial coronariana em idosos: análise por enfermeiros utilizando ferramenta computacional Factores de riesgo para enfermedad arterial coronaria en ancianos: análisis por enfermeras utilizando herramienta computacional Risk factors for coronary artery disease in the elderly: analysis by nurses using computational tool

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    Silvia Sidnéia da Silva

    2010-12-01

    Full Text Available Este trabalho objetivou analisar a ocorrência dos fatores de risco para doença arterial coronariana em população idosa participante de uma ação comunitária utilizando ferramenta computacional por enfermeiros. Para o desenvolvimento do trabalho utilizou-se uma base de dados coletada em um evento comunitário. As informações se referem a fatores de risco, dados antropométricos, aferição de valores de glicemia, colesterol e pressão arterial, ocorrência de doença cardíaca e outras. A estrutura multidimensional foi elaborada e gerenciada pela ferramenta Analysis Services. A população idosa correspondeu a 40,4% do total, um terço dessa população estava com valores alterados de pressão arterial sistêmica, 53,8% apresentavam índice de massa corporal acima de 25 Kg/m², 40,3% referiram hipertensão e 20,3%, diabetes mellitus. Conclui-se que o controle de fatores de risco para DAC em clientes idosos é essencial e que a tecnologia da informação pode apoiar na tomada de decisões estratégicas de promoção de saúde.Este trabajo tuvo como objetivo analizar la ocurrencia de los factores de riesgo para enfermedad arterial coronaria en la población anciana participante de una acción comunitaria con una herramienta computacional para las enfermeras. Para el desarrollo del trabajo se utilizó una base de datos colectada en un evento comunitario. Las informaciones se refieren a factores de riesgo, datos antropométricos, contraste de valores de glucemia, colesterol y presión arterial, ocurrencia de enfermedad cardiaca y otras. La estructura multidimensional fue elaborada y administrada por la herramienta Analysis Services. La población anciana correspondió a 40,4% del total, un tercio de esta población estaba con valores alterados de presión arterial sistémica, 53,8% presentaban índice de masa corporal arriba de 25Kg/m², 40,4% se referían a hipertensión y 20,3% diabetes mellitus. Se concluye que el control de factores de

  18. Avaliação dos pacientes sobre os estressores em uma unidade coronariana Evaluación de los pacientes sobre factores generadores de estrés en una unidad coronaria Assessment of stressors among inpatients of a coronary Care Unit

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carina Aparecida Marosti

    2006-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: identificar os fatores geradores de estresse para pacientes internados em uma Unidade Coronariana. MÉTODOS: os dados foram coletados através de entrevista com 43 pacientes. Para a avaliação dos estressores foi utilizada uma escala tipo Likert de 4 pontos que avaliou a intensidade do estresse para 42 possíveis estressores, variando de 1 (não estressante a 4 (muito estressante. RESULTADOS: no geral, a média obtida para os itens foi 1,71, caracterizando-os entre não estressantes e pouco estressantes na percepção dos pacientes. Os fatores mais estressantes foram: ter dor, não conseguir dormir, sentir falta do marido/esposa, ver a família por apenas alguns minutos e não poder mexer os braços. CONCLUSÃO: esses resultados podem auxiliar no planejamento da assistência de enfermagem.OBJETIVO: identificar los factores generadores de estrés en pacientes internados en una Unidad Coronaria. MÉTODOS: los datos fueron recolectados a través de una entrevista realizada a 43 pacientes. Para la evaluación de los estresores se utilizó una escala de tipo Likert de 4 pontos que evaluó la intensidad del estrés para 42 posibles estresores, variando de 1 (no estresante a 4 (muy estresante. RESULTADOS: en general, el promedio obtenido para los items fue de 1,71, siendo caracterizados como no estresantes y poco estresantes en la percepción de los pacientes. Los factores más estresantes fueron: tener dolor, no conseguir dormir, sentir falta del marido/esposa, ver a la familia por apenas algunos minutos y no poder mover los brazos. CONCLUSIÓN: estos resultados pueden auxiliar en la planificación de la asistencia de enfermería.OBJECTIVE: This study aimed to identify stress-producing factors of hospitalized patients hospitalized in a coronary care unit. METHODS: Data were collected through face-to-face interviews with 43 patients. The stressors were assessed with a four-point Likert scale, which evaluated stress intensity for 42 possible

  19. Combinação de anlodipino e enalaprila em pacientes hipertensos com doença coronariana Combinación de amlodipino y enalapril en pacientes hipertensos con enfermedad coronaria Combination of amlodipine and enalapril in hypertensive patients with coronary disease

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcos Rienzo

    2009-03-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Pacientes (pts com doença coronariana (DAC estável podem se beneficiar de menor pressão arterial (PA, conforme estudos recentes. OBJETIVO: Avaliar a eficácia e a tolerabilidade da combinação fixa anlodipino + enalaprila, comparada a anlodipino na normalização da PA diastólica (PAD ( 90 e 110 mmHg durante o wash-out de quatro semanas, em uso só de atenolol. Após wash-out randomizamos para combinação (A ou anlodipino (B e seguimos de quatro em quatro semanas até 98 dias. As doses (mg iniciais foram, respectivamente: A- 2,5/10 e B- 2,5, sendo incrementadas se PAD> 85mmHg, nas visitas. Estatística com χ2, Fischer e análise de variância, para pFUNDAMENTO: Pacientes (pts con enfermedad coronaria (EAC estable pueden beneficiarse con una menor presión arterial (PA, de acuerdo con estudios recientes. OBJETIVO: Evaluar la eficacia y la tolerancia de la combinación fija amlodipino + enalapril, comparada a el amlodipino en la normalización de la PA diastólica (PAD (90 y 110 mmHg durante el wash-out de cuatro semanas, en uso sólo de atenolol. Después del wash-out randomizamos para combinación (A o amlopidino (B y seguimos de cuatro en cuatro semanas hasta 98 días. Las dosis (mg iniciales fueron, respectivamente: A- 2,5/10 y B- 2,5, siendo incrementadas si PAD> 85mmHg, en las visitas. Estadística con χ2, Fischer y análisis de varianza, para pBACKGROUND: Patients (pts with stable coronary artery disease (CAD can benefit from a decrease in the blood pressure (BP, according to recent studies. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and tolerability of the fixed combination: amlodipine + enalapril, when compared to amlodipine in the normalization of the diastolic arterial pressure (DAP (90 and 110 mmHg during the four-week wash-out with atenolol treatment alone, were excluded. After the wash-out, pts were randomly distributed for the use of the combination (A or amlodipine (B and were followed every four weeks up to 98 days

  20. Calidad de imagen y dosis de radiación de la angiografía coronaria por tomografía computada multidetector con técnica de adquisición axial con gatillado prospectivo Imaging quality and effective radiation dose of prospective ECG-gated axial multidetector row computed tomography coronary angiography Objective

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Capuñay

    2011-09-01

    Full Text Available Objetivo. Determinar la calidad de imagen y la dosis de radiación efectiva (DRE de la angiografía coronaria por tomografía computada con adquisición con gatillado prospectivo (ACTC-P en comparación con la técnica de adquisición con gatillado retrospectivo (ACTC-R. Materiales y Métodos. Cuarenta y cinco estudios de ACTC-P fueron analizados en forma retrospectiva para la valoración de la calidad de imagen y DRE, y se compararon con 90 estudios de ACTC-R realizados sin (n = 45 y con (n = 45 modulación de la corriente del tubo de rayos X seleccionados de la base de datos acorde a características demográficas similares. La DRE se comparó entre los tres grupos. La calidad de imagen fue analizada en forma independiente por dos observadores y comparada con el grupo de ACTC-R modulada. Se determinó también la variabilidad interobservador. Resultados. No hubo diferencias significativas en la calidad de imagen entre los dos grupos. La variabilidad interobservador fue k=0,92 (IC 95%: 0,87 a 0,96. La DRE (media ± DS de la ACTC-P fue 2,88 ± 0,37 mSv comparado con 10,50 ± 1,15 mSv (p To determine the imaging quality and effective radiation dose (ERD of prospective ECG-gated multidetector row computed tomography coronary angiography (PMDCT-CA compared to retrospective ECG-gating (RMDCT-CA. Materials and Methods. Forty-five PMDCT-CA scans were retrospectively reviewed for assessing imaging quality and ERD, and compared to 90 RMDCT-CA scans performed with (n= 45 and without (n= 45 tube current modulation, selected from our database on the basis of similar demographical characteristics. ERD was compared between all three groups. Imaging quality was assessed by two independent observers and compared to the imaging quality of the group of RMDCT-CA scans performed with tube current modulation. The interobserver variability was also determined. Results. There were no significant differences in imaging quality between the two groups. Interobserver

  1. Doença coronária obstrutiva em hepatopatas crônicos que aguardam transplante hepático Enfermedad coronaria obstructiva en hepatópatas crónicos que aguardan trasplante hepático Obstructive coronary disease in patients with chronic liver disease awaiting liver transplantation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Moacir Fernandes de Godoy

    2011-01-01

    grado importante con consecuente aumento de riesgo o incluso contraindicación para trasplante hepático. OBJETIVOS: Analizar la contribución de los factores de riesgo clásicos para la enfermedad arterial coronaria (EAC en pacientes portadores de IHA con y sin coronariopatía obstructiva. MÉTODOS: Evaluación de los factores de riesgo para EAC en 119 pacientes, en un servicio de referencia para trasplante hepático, con las siguientes características: más de 40 años de edad, portadores de IHA y sometidos a cinecoronariografía. RESULTADOS: Coronariopatía obstructiva fue detectada en 21 (17,6% de los casos. Estos pacientes presentaban realmente niveles bajos de colesterol, siendo de 129,0±53,5mg/dL con mediana de 117,0mg/dL en los hepatópatas con coronarias normales y 135,4±51,7mg/dL con mediana de 122,0mg/dL en los hepatópatas con coronariopatía obstructiva (P=0,8215. En la regresión logística multivariada, la edad, el sexo, el índice de masa corporal, así como las presencias de diabetes, de tabaquismo y de etilismo no tuvieron significancia estadística aislada en la diferenciación entre los grupos. También no hubo asociación con la etiología de la IHA. A su vez, la hipertensión arterial se mostró relevante en la asociación con EAC (P=0,0474. CONCLUSIÓN: Sólo la hipertensión arterial fue factor de riesgo con significancia estadística para el desarrollo de EAC en pacientes con IHA aguardando trasplante hepático. Por ser un factor de riesgo cambiable, este hallazgo orienta hacia una práctica de actitudes terapéuticas en la tentativa de evitarse o retardar el desarrollo de la EAC en estos pacientes.BACKGROUND: Advanced liver failure (ALF usually presents hypocholesterolemia. Nevertheless, some patients with ALF develops major coronary obstructive diseases with consequent increased risk or contraindication to liver transplantation. OBJECTIVE: To analyze the contribution of classical risk factors for coronary artery disease (CAD in patients

  2. Relation between stressors and sociodemographic and clinical characteristics of patients hospitalized at a coronary unit Relación entre estresores y características sociodemográficas y clínicas de pacientes internados en una unidad coronaria Relação entre estressores e características sócio-demográficas e clínicas de pacientes internados em uma unidade coronariana

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carina Aparecida Marosti

    2006-10-01

    Full Text Available This descriptive study aimed to correlate the stressors of patients hospitalized at a coronary care unit and their sociodemographic and clinical characteristics. We interviewed 43 patients who were hospitalized at a large hospital. The stressors were evaluated by means of a 4-point Likert scale, which measured stress intensity for 42 possible stressors, ranging from 1 (not stressful to 4 (very stressful. We collected data on sociodemographic and clinical characteristics and about the coronary unit. Data were analyzed through non parametrical statistics, using Mann-Whitney, Kruskal-Wallis and Spearman's correlation test. A 0.05 significance level was adopted. Greater stress was found among younger female patients who did not receive psychotherapeutic medication, including the presence of more than two pieces of equipment and no earlier hospitalization at this kind of intensive therapy unit.La finalidad de este estudio descriptivo fue establecer correlación entre los estresores de los pacientes internados en una unidad coronaria y sus características sociodemográficas y clínicas. Entrevistamos a 43 individuos internados en un hospital de gran porte. Para la evaluación de los estresores utilizamos una escala Likert de 4 puntos que evaluó la intensidad del estrés para 42 posibles estresores, variando de 1 (no estresante a 4 (muy estresante. Recopilamos datos para la caracterización sociodemográfica y clínica y respecto a la unidad coronaria. Para el análisis de los datos utilizamos la estadística no paramétrica, con los tests de Mann-Whitney y de Kruskal Wallis y el test de correlación de Spearman. El nivel de significancia adoptado fue de 0,05. Constatamos mayor estrés entre los pacientes más jóvenes, del sexo femenino, no medicados con psicoterápicos, con presencia de más de dos equipamientos y sin internación anterior en este tipo de unidad de terapia intensiva.Estudo descritivo, realizado com objetivo de correlacionar os

  3. Síndrome coronariana aguda em paciente com doença coronariana de alto risco no pós-operatório de colecistectomia videolaparoscópica Síndrome coronario agudo en paciente con enfermedad coronaria de alto riesgo en el postoperatorio de colecistectomía videolaparoscópica Acute coronary syndrome in a patient with severe coronary artery disease after laparoscopic cholecystectomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Adriano Bechara de Souza Hobaika

    2007-08-01

    con la taquicardia y/o hipotensión arterial en pacientes con enfermedad coronaria de alto riesgo. RELATO DEL CASO: Paciente del sexo masculino, 71 años, diabético, hipertenso y con enfermedad coronaria, sometido a colecistectomía videolaparoscópica. La anestesia fue inducida con propofol, cisatracurio y remifentanil y mantenida con sevoflurano y remifentanil. Durante el cierre de la pared el paciente presentó hipertensión arterial sin alteraciones al ECG. La velocidad de infusión de remifentanil fue aumentada y después de cinco minutos, el paciente presentó bloqueo atrio ventricular total asociado a la reducción de la presión arterial promedio (PAM. Después de la administración de 1.0 mg de atropina y 0.1 mg de adrenalina, el paciente presentó taquicardia temporal y la PAM se normalizó. Fue transferido consciente y extubado para la UTI, y después de 12 horas, presentó dolor precordial y ECG con infra desnivelación ST de V4 a V6. El ecocardiograma reveló una buena función sistólica sin alteraciones segmentarias. Curva de CK-MB normal. El paciente fue tratado en protocolo de angina inestable. CONCLUSIONES: El paciente presentaba riesgo aumentado para isquemia postoperatoria y fue sometido a un procedimiento en el cual las alteraciones hemodinámicas son profundas. Se sabe que inestabilidades hemodinámicas perioperatorias en pacientes con enfermedad coronaria aumentan el riesgo de síndromes coronarias en el postoperatorio y estas pueden ocurrir hasta 72 horas después de la cirugía, presentándose, en la mayoría de los casos, de forma silenciosa. La administración preoperatoria de beta-bloqueadores y más recientemente, estatinas se han mostrado eficiente en la reducción de eventos isquémicos perioperatorios en esos pacientes.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Perioperative myocardial ischemia is rare, being frequently related with tachycardia and/or hypotension in patients with severe coronary artery disease. CASE REPORT: A male patient, 71 years

  4. Avaliação e preparo pré-operatório do portador de doença das artérias coronárias Evaluación y preparo pré-operatorio del portador de enfermedad de las arterias coronarias Preoperative assessment and preparation of coronary artery disease patients for surgery

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gilson Ramos

    2001-12-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Portadores de doença arterial coronária (DAC apresentam maior morbi-mortalidade peri-operatória em cirurgias não-cardíacas. Exames laboratoriais específicos são aliados importantes do exame clínico e devem ser incluídos no arsenal propedêutico para avaliação e preparo desses pacientes. O objetivo da presente revisão é estabelecer condutas pré-operatórias para minimizar a morbi-mortalidade peri e pós-operatória dos portadores de DAC. CONTEÚDO: São apresentadas características das anginas de peito estável e instável, critérios de classificação clínica e funcional, diagnóstico, terapêutica clínica-cirúrgica e os principais testes laboratoriais cardiológicos disponíveis. Além disso são correlacionados o tipo de angina com o procedimento cirúrgico para proposta de um algoritmo pré-operatório. CONCLUSÕES: Todos os portadores de DAC candidatos à cirurgia não-cardíaca devem ser rigorosamente avaliados. Os identificados como de alto risco necessitam eficaz controle clínico. Nos candidatos clinicamente estáveis, considerados de risco intermediário, testes funcionais não-invasivos são recomendáveis. Em todos os coronariopatas o uso de b-bloqueador deve ser considerado.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Portadores de enfermedad arterial coronaria (EAC presentan mayor morbi-mortalidad peri-operatoria en cirugías no-cardíacas. Exámenes laboratoriales específicos son aliados importantes del examen clínico y deben ser incluidos en el arsenal propedéutico para evaluación y preparo de esos pacientes. El objetivo de la presente revisión es establecer conductas pré-operatorias para minimizar la morbi-mortalidad peri y pós-operatoria de los portadores de EAC. CONTENIDO: Son presentadas características de las anginas de pecho estable e inestable, criterios de clasificación clínica y funcional, diagnóstico, terapéutica clínica-quirúrgica y los principales test laboratoriales cardiol

  5. Dificuldades de indivíduos com doença arterial coronária para seguir tratamento medicamentoso Dificultades de individuos con enfermedad arterial coronaria para seguir tratamiento medicamentoso Difficulties of individuals with arterial coronary disease to continue drug treatment

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Glicia Gleide Gonçalves Gama

    2010-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Descrever as dificuldades encontradas por indivíduos com doença arterial coronária para o seguimento de tratamento medicamentoso. MÉTODOS: Estudo descritivo de corte transversal que incluiu 100 adultos entrevistados em hospital público, em Salvador-BA e os resultados foram analisados em percentuais e médias. RESULTADOS: Predominou homens, média de idade de 58,7±10,9 anos, cor/etnia negra, baixa escolaridade e renda. Dentre os participantes, 34% não cumpriam integralmente a receita médica em razão de condições econômicas deficitárias, esquecimento e falta de orientação dos profissionais da saúde. A compra de, pelo menos uma medicação, era feita por 89%. Dos 81 indivíduos com a receita na entrevista, 57 (70,4% utilizavam cinco ou mais medicamentos diariamente e 67 (82,7% não sabiam o nome de todas as medicações por causa do controle delas ser feito pelo familiar, esquecimento, limitações para leitura da receita e falta de hábito de consultá-la. CONCLUSÃO: Constatou-se baixo seguimento e entendimento das medicações prescritas. O baixo nível socioeconômico e a abordagem interdisciplinar insatisfatória parecem constituir fatores para estes achados.OBJETIVO: Describir las dificultades encontradas por individuos con enfermedad arterial coronaria para seguir el tratamiento medicamentoso. MÉTODOS: Es un estudio descriptivo de corte transversal que incluyó 100 adultos entrevistados en un hospital público, en Salvador-BA; los resultados fueron analizados en porcentajes y promedios. RESULTADOS: Predominaron los hombres, con un promedio de edad de 58,7±10,9 años, color/etnia negra, baja escolaridad y renta. Entre los participantes, 34% no cumplieron totalmente con la receta médica debido a condiciones económicas, olvido y falta de orientación de los profesionales de la salud. La compra de, por lo menos, una medicación fue hecha por 89%. De los 81 individuos que tenían receta en la entrevista, 57 (70

  6. Stent intracoronario. Intracoronary stent.

    OpenAIRE

    Lorenzo D. Llerena Rojas; Luis Roberto Llerena Rojas

    2000-01-01

    Diez años después de introducida la angioplastia coronaria por vía transluminal percutánea (ACTP), fue implantada la primera prótesis metálica intracoronaria en el hombre con lo que se redujeron 2 de los inconvenientes de la ACTP: la oclusión súbita del vaso recién dilatado y la reestenosis que aparece en los 6 meses que siguen a una ACTP exitosa y que se presenta aproximadamente en el 30 % de los pacientes. El uso del stent se ha difundido rápidamente en el mundo incluyendo nuestro país dond...

  7. Confiabilidade e validade da escala de depressão geriátrica em idosos com doença arterial coronariana Confiabilidad y validez de la escala de depresión geriátrica en adultos mayores con enfermedad arterial coronaria Reliability and validity of the geriatric depression scale in elderly individuals with coronary artery disease

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Míriam Ximenes Pinho

    2010-05-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A prevalência de depressão em portadores de doença arterial coronariana (DAC é alta. A escala de depressão geriátrica (EDG é um instrumento amplamente usado para rastrear a depressão em idosos. No Brasil, as propriedades psicométricas da versão curta ainda não foram adequadamente exploradas. OBJETIVO: Avaliar as propriedades psicométricas da versão curta da EDG em portadores de DAC em ambulatório de cardiologia. MÉTODOS: Estudo transversal que avaliou 209 idosos (≥ 65 anos com DAC utilizando a EDG-15, Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics (CIRS, Brazilian OARS Multidimensional Function Assessment Questionnaire (BOMFAQ e The Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly (CAMDEX. A consistência interna da EDG-15 foi calculada pelo KR-20. Uma análise fatorial dessa escala foi conduzida. Escores da EDG-15 foram comparados com os diagnósticos de depressão (DSM-IV para a validade de critérios. Na análise de validade concorrente, os mesmos escores foram correlacionados com os das escalas de depressão CAMDEX, Miniexame do Estado Mental (MEEM, Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG e BOMFAQ. RESULTADOS: A depressão clínica foi diagnosticada em 35,71% da amostra avaliada de acordo com o DSM-IV. Para o diagnóstico de depressão maior ou distimia, o ponto de corte 5/6 apresentou acurácia moderada (AUROC = 0,84, sensibilidade de 79,92% e especificidade de 78,29%. A consistência interna foi de 0,80. Na análise fatorial, três fatores obtidos explicaram 52,72% da variância total observada. Os escores da EDG-15 correlacionaram-se com os da escala de depressão CAMDEX. CONCLUSÃO: No geral, a EDG-15 apresentou boa confiabilidade e validade (concorrente e de critério. Em settings cardiológicos, seu uso pode auxiliar no rastreamento de quadros depressivos de forma simples e rápida.FUNDAMENTO: La prevalencia de depresión en portadores de enfermedad arterial coronaria (EAC es alta. La escala de

  8. La glucemia en ayunas como predictor de mortalidad intrahospitalaria en pacientescon infarto agudo de miocardio sometidos a angioplastia primaria

    OpenAIRE

    Gerardo Nau; Mariano Albertal; Jorge Thierer; Fernando Botto; Fernando Cura; Lucio Padilla; Alfonsina Candiello; Samir Jozami; Jorge Belardi

    2009-01-01

    RESUMENIntroducciónEl pronóstico de los pacientes que sufren un infarto agudo de miocardio con supradesniveldel ST (IAMST) ha mejorado notoriamente, en particular como resultado de la terapia dereperfusión. A pesar de estos avances, los pacientes con diabetes mellitus (DM) constituyenun grupo de alto riesgo. La hiperglucemia en pacientes con IAMST se asocia con peor pronóstico, independientemente del diagnóstico previo de DM.ObjetivoEvaluar el valor pronóstico de la glucemia en ayunas (GA) du...

  9. La glucemia en ayunas como predictor de mortalidad intrahospitalaria en pacientescon infarto agudo de miocardio sometidos a angioplastia primaria

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gerardo Nau

    2009-01-01

    Full Text Available RESUMENIntroducciónEl pronóstico de los pacientes que sufren un infarto agudo de miocardio con supradesniveldel ST (IAMST ha mejorado notoriamente, en particular como resultado de la terapia dereperfusión. A pesar de estos avances, los pacientes con diabetes mellitus (DM constituyenun grupo de alto riesgo. La hiperglucemia en pacientes con IAMST se asocia con peor pronóstico, independientemente del diagnóstico previo de DM.ObjetivoEvaluar el valor pronóstico de la glucemia en ayunas (GA durante un IAMST tratado conangioplastia primaria.Material y métodosDe 227 pacientes con diagnóstico de IAMST se excluyeron 31 con DM y 7 derivados paraterapia de rescate tardío. Se registraron la glucemia en la admisión (GAd y la GA; la población se dividió según la GA en: grupo A ³ 110 mg/dl (hiperglucémicos y grupo B < 110 mg/dl (normoglucémicos.ResultadosLa población en estudio quedó conformada por 189 pacientes. La edad fue de 62,1 ± 10,5años, sexo masculino 82%, tabaquistas 40%, el tiempo dolor-balón fue de 2,75 horas (25-75% intercuartiles 2-4,75, el porcentaje con clasificación de Killip & Kimball (KK ³ 3 fuedel 12,1% y el 38% presentaron localización anterior. Se registraron 15 (7,9% muertesintrahospitalarias, todas en pacientes hiperglucémicos. Por análisis multivariado, lospredictores independientes de mortalidad intrahospitalaria fueron la edad (p = 0,048 y laGA como variable continua (p = 0,002. Para los eventos cardíacos mayores (muerte, reIAMe insuficiencia cardíaca, la clasificación de KK ³ 3 (p = 0,001, la GA (p = 0,001 y eldeterioro moderado/grave de la función sistólica (p = 0,016 fueron sus únicos predictoresindependientes. La GAd no resultó predictora independiente de muerte o de eventos cardíacosmayores.ConclusionesLos resultados del presente estudio sugieren que la GA posee valor pronóstico a corto plazoen pacientes no diabéticos que cursan un IAMST. La GA identifica tempranamente y enforma sencilla a una población de riesgo alto.REV ARGENT CARDIOL 2009;77:361-366.

  10. Enfermagem na WEB: o processo de criação e validação de um WEB site sobre doença arterial coronariana Enfermería en la WEB: el proceso de construcción y validez de una pagina WEB sobre la enfermedad arterial coronaria Nursing on the web: the creation and validation process of a coronary heart disease WEB site

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Isaac Rosa Marques

    2002-06-01

    Full Text Available A World Wide Web é uma importante fonte à pesquisa da informação de saúde. Um desafio para a área de Informática em Enfermagem brasileira é o de usar esse potencial para promover a educação em saúde. Este artigo objetiva apresentar um modelo de criação e validação usado em um Web site educativo, denominado CardioSite, cujo tema é a Doença Arterial Coronariana. Para a criação do mesmo, foi adotado um método com fases de modelagem conceitual, de desenvolvimento, de implementação e de avaliação. Na fase de avaliação, a validação foi feita através de um painel on-line com especialistas nas áreas de informática e saúde. Os resultados demonstraram que as informações são confiáveis e válidas. Considerando a inexistência de sistemas nacionais oficiais com esse propósito, este modelo demonstrou-se efetivo para avaliar a qualidade do conteúdo do Web site.La Word Wide Web es una importante fuente de investigación de información sobre la salud. Un desafío para el área de Informática en Enfermería brasileña es el de usar este potencial para promover la educación en salud. Este artículo busca presentar un modelo de creación y evaluación utilizado en una Pagina Web educativa, denominado CardioSite, cuyo tema es la Enfermedad Arterial Coronaria. En la creación del mismo se ha adoptado un método con las fases de modelaje conceptual, de desarrollo, de implementación y de evaluación. En la fase de evaluación, la validación se llevó a cabo por medio de un panel on-line con especialistas en las áreas de informática y salud. Los resultados señalaron tales informaciones como confiables y validas. Al considerar la inexistencia de sistemas nacionales oficiales con este propósito, el modelo se ha mostrado efectivo para evaluar la calidad del contenido la pagina web.The World Wide Web is an important health information research source. A challenge for the Brazilian Nursing Informatics area is to use its

  11. Parâmetros ecocardiográficos de deposição de gordura epicárdica e sua relação com doença arterial coronariana Parámetros ecocardiográficos de deposición de grasa epicárdica y su relación con la enfermedad arterial coronaria Echocardiographic parameters of epicardial fat deposition and its relation to coronary artery disease

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Valiente Mustelier

    2011-08-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Gordura epicárdica tem sido associada com a presença de doença arterial coronariana (DAC significante. Entretanto, a associação entre infiltração lipomatosa do septo atrial e a infiltração de gordura do ventrículo direito (VD permanece incerta. Nenhum desses parâmetros foi totalmente estudado em pacientes hispânicos. OBJETIVO: Determinar a associação entre a gordura epicárdica, infiltração lipomatosa do septo atrial e a infiltração de gordura do VD na presença de DAC. MÉTODOS: Duzentos e cinquenta pacientes hispânicos (86 mulheres e 164 homens, média da idade 61,5 ± 8 vs 62 ± 10 respectivamente, submetidos à sua primeira angiografia coronariana invasiva (ACI foram estudados. No dia seguinte ao ACI, parâmetros de deposição de gordura epicárdica foram avaliados através de ecocardiografia modo 2D. Variáveis clínicas (idade, sexo, antecedentes pessoais do hábito de fumar, hipertensão e diabete melito, bem como a apresentação clínica da DAC e antropométricas (circunferência da cintura e índice de massa corporal [IMC] também foram coletadas. RESULTADOS: A gordura epicárdica (OR 1,27 p = 0,009, bem como a infiltração de gordura no VD (OR 2,94 p = 0,027, apresentaram uma associação significante e independente com a presença, mas não com a extensão (p = 0,516 e apresentação clínica (p = 0,153 da DAC. A extensão da deposição da gordura epicárdica mostrou uma associação proporcional e significante (p = 0,001 com a presença de DAC. CONCLUSÃO: A Gordura epicárdica e a infiltração de gordura do VD foram fatores significantes e independentes associados com a presença de DAC, a qual estava proporcionalmente aumentada de acordo com a extensão da deposição de gordura epicárdica.FUNDAMENTO: La grasa epicárdica ha venido siendo asociada con la presencia de enfermedad arterial coronaria (EAC significativa. Sin embargo, la asociación entre la infiltración lipomatosa del septo atrial y

  12. FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y CALIDAD DE VIDA EN MUJERES REVASCULARIZADAS CON STENT CORONARIOS / Cardiovascular risk factors and quality of life in women who under-went revascularization with coronary stenting

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    José C. Castillo Núñez

    2013-10-01

    Full Text Available Resumen Introducción: Los factores de riesgo cardiovascular son responsables directos de la elevada mortalidad por enfermedad coronaria aterosclerótica en la mujer. Objetivo: Describir dichos factores, la evolución clínica y la calidad de vida en las féminas tras realizarle angioplastia coronaria. Método: Estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en 62 mujeres revascularizadas con angioplastia e implante de stent en el período de enero a junio de 2011. Se realizó seguimiento clínico durante 180 días a través de las consultas médicas. Resultados: La edad media fue de 52,8 años y el factor de riesgo cardiovascular más frecuente, la hipertensión arterial (66,1 %, y la diabetes (24,2 %, el menos prevalente. La enfermedad coronaria aterosclerótica de un vaso fue la de mayor frecuencia (87,1 % y la de tres vasos (1,6 %, la menos representada. En 75,8 % de los pacientes se utilizó un stent, solo uno requirió de tres. El 83,9 % de ellos valoraron su calidad de vida como buena, 14,5 % la consideraron aceptable y uno la estimó como pobre. En 93,5 % de los pacientes no se evidenciaron acontecimientos cardiovasculares durante el seguimiento clínico. La diabetes y la categoría calidad de vida pobre, mostraron una asociación estadísticamente significativa con la extensión de la enfermedad coronaria aterosclerótica, el número de stents utilizados y los acontecimientos cardiovasculares. Conclusiones: Las mujeres con enfermedad coronaria aterosclerótica, revascularizadas con stents coronarios, tienen una elevada frecuencia de factores de riesgo, una evolución clínica favorable y un predominio de las percepciones positivas sobre su calidad de vida. / Abstract Introduction: Cardiovascular risk factors are directly responsible for the high mortality from atherosclerotic coronary artery disease in women. Objective: To describe these risk factors, the clinical course and quality of life in women after coronary angioplasty. Method: A

  13. Integración y Desarrollo Económico en América Central: El Renacer de un Viejo Debate

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José BRIÑEZO RUIZ

    2009-11-01

    Full Text Available RESUMEN: En este ensayo se evalúa el papel que la integración regional ha desempeñado en los programas de desarrollo económico de los países de América Central en los últimos cincuenta años. Esto supone realizar una revisión del proyecto de desarrollo económico elaborado por Raúl Prebisch y la Comisión Económica para América Latina (CEPAL, cuyo núcleo lo constituía la industrialización con sustitución de importaciones. En el ensayo se examina en que medida las ideas cepalinas fueron parte de las políticas de integración que se implementaron en Centroamérica, cómo evolucionó este proceso y cuáles fueron las causas de su colapso. De igual manera, en el trabajo se analiza la nueva etapa aperturista de la integración en el istmo y sus limitaciones para contribuir a la transformación productiva de la región. El ensayo concluye con una serie de reflexiones que plantean un retorno a las viejas ideas cepalinas que conciben a la integración como parte de una estrategia económica cuyas metas fundamentales son lograr una difusión del progreso técnico y un incremento en el bienestar colectivo.ABSTRACT: This paper examines the role of regional integration in the promotion of economic development of Central American countries in the last fifty years. This implies a review of the ideas about development presented by Raul Prebisch and the Economic Commission for Latir] America (ECLAC, the cornerstone of which were the promotion of regional industrialisation. This essay evaluares the extent to which ECLAC's ideas about integration were actually implemented in the Central American Common Market. The evolution of this integration scheme and the reason of its collapse are also explained in tisis papen. Similarly, the new period of regional integration in Central America and its limitations are analysed. The conclusion is the need for a return to some of the old ECLAC's proposals that conceived integration as parí of a strategy leading to promote the diffusion of technical progress and the improvement of the collective welfare.

  14. Ansiedade e depressao entre homens e mulheres submetidos a intervencao coronaria percutanea

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rejane Kiyomi Furuya

    2013-12-01

    Full Text Available Estudo descritivo, transversal, correlacional, que objetivou verificar a associação entre a presença de ansiedade e depressão após a alta hospitalar em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP, segundo o sexo. Foram avaliados 59 pacientes submetidos à ICP e em acompanhamento ambulatorial nos primeiros sete meses após a alta hospitalar. Para avaliação de sintomas de ansiedade e de depressão foi utilizada a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS. Para testar as possíveis associações entre as variáveis ansiedade, depressão e sexo foi utilizado o teste de qui-quadrado, com nível de significância de 5%. Os resultados indicaram maior número de mulheres com depressão, sendo que a associação entre as variáveis sexo e depressão mostrou-se estatisticamente significativa. Em relação à ansiedade, os casos foram mais frequentes no sexo masculino e a associação entre as variáveis sexo e ansiedade não foi estatisticamente significativa.

  15. Ansiedade e depressao entre homens e mulheres submetidos a intervencao coronaria percutanea

    OpenAIRE

    Rejane Kiyomi Furuya; Eliana de Cassia Arantes Costa; Mariana Coelho; Vitor Cesar Richter; Carina Aparecida Marosti Dessotte; Andre Schmidt; Rosana Aparecida Spadoti Dantas; Lidia Aparecida Rossi

    2013-01-01

    Estudo descritivo, transversal, correlacional, que objetivou verificar a associação entre a presença de ansiedade e depressão após a alta hospitalar em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP), segundo o sexo. Foram avaliados 59 pacientes submetidos à ICP e em acompanhamento ambulatorial nos primeiros sete meses após a alta hospitalar. Para avaliação de sintomas de ansiedade e de depressão foi utilizada a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS). Para testar as p...

  16. Coronary CT: clinical indications and future directions; Tomografia de coronarias: indicacoes clinicas e perspectivas futuras

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Nomura, Cesar H.; Serpa, Bruna S.; Kay, Fernando U.; Szarf, Gilberto; Passos, Rodrigo B.; Neto, Roberto S.; Chate, Rodigo C.; Funar, Marcelo B., E-mail: cesarnomura@gmail.com [Hospital Israelita Albert Einstein, Sao Paulo, SP (Brazil); Cury, Roberto C. [Hospital Samaritano, Sao Paulo, SP (Brazil)

    2011-01-15

    Multidetector computed tomography (MDCT) has started its implementation in cardiology with calcium quantification of coronary plaques in the study without contrast, using the calcium score, demonstrating an important independent predictor of future cardiac events. The examination with intravenous contrast, coronary angiography, appeared later as a noninvasive method for evaluation of anatomy and obstructive coronary disease, characterizing the degree of stenosis and the presence of non calcified atherosclerotic plaques, assessing not only the lumen, but also the vessel wall. With the advent of new machines with more detectors and higher temporal resolution has been a reduction in radiation dose and the possibility of new applications. (author)

  17. Angioplasty of a persistent sciatic artery: case report Angioplastia de artéria isquiática persistente: relato de caso

    OpenAIRE

    Denis Szejnfeld; Sergio Quilici Belczak; Igor Rafael Sincos; Ricardo Aun

    2011-01-01

    Transluminal balloon angioplasty is a good choice for the treatment of lower limb arterial occlusion. Although there are some guidelines addressing its indications, some situations are so unusual that there is no consensus on their management. The presence of a persistent sciatic artery is a rare congenital anomaly of the circulatory system and may be associated with early atheromatous degeneration and occlusion. The authors describe the case of an 81-year-old woman that presented with a hist...

  18. Analgesia epidural torácica para el tratamiento de la angina inestable Thoracal epidural analgesia for the management of unstable angina

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M. Castro

    2005-07-01

    Full Text Available La miocardiopatía isquémica en pacientes con angina inestable refractaria al tratamiento médico constituye un escenario clínico complicado. Una anatomía desfavorable o un riesgo quirúrgico excesivamente alto pueden desaconsejar la realización de una angioplastia o de una cirugía de derivación coronaria. En este artículo se pretende revisar la utilización de la analgesia/anestesia epidural torácica para el tratamiento y estabilización de este tipo de pacientes, a través de una breve descripción de la fisiopatología de la isquemia cardiaca, estudios experimentales en animales y humanos, uso en cirugía cardiaca y efectos secundarios.Ischemic cardiomyopathy in patients with unstable angina refractory to medical therapy is a difficult medical condition. Unfavorable anatomy or excessive surgical risk can advise against the performance of angioplasty or coronary bypass surgery. This study has reviewed the use of thoracal epidural analgesia/anesthesia for the management and stabilization of this type of patients, with a brief description of the physiopathology of cardiac ischemia, experimental studies in animals and human beings, use of cardiac surgery and side effects.

  19. Inhibición de la proteína de transferencia de ésteres de colesterol para el manejo de la enfermedad cardiovascular ateroesclerótica: el segundo acto "Una esperanza que renace"

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Antonio Arteaga

    2011-06-01

    Full Text Available Despite the clinical use of statins to reduce serum levels of LDL cholesterol and treat atherosclerotic cardiovascular disease, a high proportion of patients remain at significant residual cardiovascular risk. In this context, low HDL cholesterol levels are an additional risk factor and intervention studies suggest that a fraction of the cardiovascular protection achieved with pharmacotherapy is explained specifically by the increase in serum levels of HDL cholesterol. Pharmacological inhibitors of the cholesteryl ester transfer protein (CETP can induce a significant elevation in HDL cholesterol and, potentially, lead to better control of residual cardiovascular risk beyond the benefit demonstrated by statins. While the use of torcetrapib had unexpected side effects, dalcetrapib and anacetrapib are new CETP inhibitors with a better safety profile and are currently under study to evaluate their effects on vascular lesions and clinical events in patients at high cardiovascular risk. If these studies show positive findings, we will witness a new biomedical advance as significant as was the clinical.

  20. Study of Coronary Arteries by Means of Multidetector CT; Estudio de las arterias coronarias mediante tomografia computarizada multidetector

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Fernandez, G. C.; Costas, M. I.; Delgado, C.; Velasco, M.; Tardaguila, F. [Hospital POVISA. Vigo. Pontevedra (Spain)

    2004-07-01

    Radiological study of coronary arteries has undergone major advances,especially with the incorporation of new CT multidetectors which afford temporary spatial resolution sufficient for the acquisition of high-quality images and diagnoses concerning various coronary artery abnormalities. The technique is described in terms of both facilitating data within a procedure making use of beta-blockers to slow heart rate and postprocess image reconstruction. Accordingly, our experience with a 16-detector CT and its clinical applications are illustrated. (Author)

  1. Deterioro cognito disejecutivo en pacientes con enfermedad coronaria: asociación con variables clínicas

    OpenAIRE

    Lara, J.P.; Pérez-Belmonte, L.; Olalle, E.; Gutiérrez, J; Barbancho, M.A.; García-Alberca, J.M.; Laín, J.; San Román, C

    2014-01-01

    Las enfermedades cardiacas se asocian con un incremento del riesgo de deterioro cognitivo. Hemos estudiado en pacientes coronarios la presencia de deterioro cognitivo leve (DCL) disejecutivo y su asociación con variables sociodemográficas y clínicas. Se ha evaluado en 35 pacientes la función ejecutiva (Trail Making Test, TMT; puntuaciones ajustadas por edad y escolaridad, NEURONORMA). Los pacientes presentaron rendimiento normal o con DCL (percentil de distribución TMT

  2. Componente de software para el cálculo del puntaje total de calcio en las arterias coronarias

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alexander Rodríguez Bonet

    2015-10-01

    Full Text Available Cardiovascular diseases are the second cause of death in Cuba. Among the resources for combat this problem, stands the purchase of high technology medical equipment for the acquisition and image processing. In the case of imaging modalities in cardiology, these tools are highly specialized and complex. In the Cubans healthcare centers, these applications are available only in the medical own equipment, conditioning its use to that station and requiring specialist presence in place for evaluation and report. At the University of Informatics Sciences, were built applications for displaying and processing medical imaging with a general purpose. Due to the need to count for specialized tools for cardiology, this preliminary research was conducted. For that, some Cardio centers were visited in the capital, with finally to know some software functionalities of these devices that could spread to other computers. Furthermore it was revealed that when Coronary Artery Calcium Score is added to traditional risk factors, it results in a significant improvement in the classification of risk for the prediction of coronary heart disease events in an asymptomatic population. Based on these studies, were developed a component for the Coronary Artery Calcium Score with CT images. To achieve this, were used the method of Agatston, algorithms of computational geometry to calculate areas and image segmentation by thresholding an d regions growth. Thus it was found that it is feasible to develop these applications, which once introduced, can optimize the specialized services in cardiology, providing support studies these pathologies

  3. Prevalencia de factores de riesgo de enfermedad coronaria en trabajadores del Hospital General de México

    OpenAIRE

    FANGHÄNEL-SALMÓN GUILLERMO; SÁNCHEZ-REYES LETICIA; ARELLANO-MONTAÑO SARA; VALDÉS-LIAZ EULALIA; CHAVIRA-LÓPEZ JAVIER; RASCÓN-PACHECO RAMÓN ALBERTO

    1997-01-01

    Objetivo. Conocer la prevalencia de algunos factores de riesgo coronario en trabajadores de una institución de salud. Material y métodos. De 1993 a 1995 se evaluaron 2 228 trabajadores del Hospital General de México, 1 531 mujeres (68.7%) y 697 hombres (31.2%) con edades entre 16 a 65 años, y se les clasificó por áreas de trabajo: en Intendencia hubo 477 participantes (21.4%); en Administración, 697 (31.2%); en Personal Médico, 495 (22.2%), y en Enfermería, 559 (25.0%). Se les practicó histor...

  4. Chylomicrons metabolism in patients with coronary artery disease; Metabolismo de quilomicrons em pacientes portadores de doenca arterial coronaria

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Brandizzi, Laura Ines Ventura

    2002-07-01

    Chylomicrons are the triglyceride-rich lipoproteins that carry dietary lipids absorbed in the intestine. In the bloodstream , chylomicron triglycerides are broken-down by lipoprotein lipase using apoliprotein (apo) CII as co factor. Fatty acids and glycerol resulting from the enzymatic action are absorbed and stored in the body tissues mainly adipose and muscle for subsequent utilizations energy source. The resulting triglycerides depleted remnants are taken-up by liver receptor such as the LDL receptor using mainly apo E as ligand. For methodological reasons, chylomicron metabolism has been unfrequently studied in subjects despite its pathophysiological importance, and this metabolism was not evaluated in the great clinical trials that established the link between atherosclerosis and lipids. In studies using oral fat load tests, it has been shown that in patients with coronary artery disease there is a trend to accumulation of post-prandial triglycerides, vitamin A or apo B-48 , suggesting that in those patients chylomicrons and their remnants are slowly removed from the circulation. A triglyceride-rich emulsion marked radioisotopic which mimics chylomicron metabolism when injected into the bloodstream has been described that can offer a more straight forward approach to evaluate chylomicrons. In coronary artery disease patients both lipolysis and remnant removal from the plasma of the chylomicron-like emulsions were found slowed-down compared with control subjects without the disease. The introduction of more practical techniques to assess chylomicron metabolism may be new mechanisms underlying atherogenesis. (author)

  5. Prevalencia de factores de riesgo de enfermedad coronaria en trabajadores del Hospital General de México

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    FANGHÄNEL-SALMÓN GUILLERMO

    1997-01-01

    Full Text Available Objetivo. Conocer la prevalencia de algunos factores de riesgo coronario en trabajadores de una institución de salud. Material y métodos. De 1993 a 1995 se evaluaron 2 228 trabajadores del Hospital General de México, 1 531 mujeres (68.7% y 697 hombres (31.2% con edades entre 16 a 65 años, y se les clasificó por áreas de trabajo: en Intendencia hubo 477 participantes (21.4%; en Administración, 697 (31.2%; en Personal Médico, 495 (22.2%, y en Enfermería, 559 (25.0%. Se les practicó historia clínica, mediciones antropométricas y determinación de glucosa, colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos. Resultados. Trescientos sesenta y siete sujetos (14.9% tenían colesterol por arriba de 240 mg/dl, con valores altos en las mujeres del área administrativa (17.1% y en los hombres del departamento de enfermería (26% que presentó la mayor tendencia (26%. Se encontraron niveles de triglicéridos por arriba de los 200 mg/dl en 471 personas (19.1%; obesidad, en 329 (13.5%; hipertensión arterial, en 549 sujetos (22.2%, y tabaquismo positivo, en 32% de los trabajadores. La prevalencia de diabetes mellitus fue de 6.24%. Conclusiones. Se confirma la elevada prevalencia de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular entre los trabajadores del Hospital General de México, factores que en muchos casos son modificables, lo que confiere la posibilidad de realizar acciones preventivas.

  6. Impacto da insuficiência renal crônica na eficácia de stents farmacológicos: estudo de seguimento de longo prazo Impacto de la insuficiencia renal crónica en la eficacia de Stents farmacológicos: estudio de seguimiento de largo plazo Impact of chronic kidney disease on the efficacy of drug-eluting stents: long-term follow-up study

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vitor Osório Gomes

    2011-05-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Pacientes com Insuficiência Renal Crônica (IRC submetidos à angioplastia coronária apresentam maiores taxas de revascularização da lesão alvo (RLA e mortalidade. Os stents farmacológicos (SF estão associados com taxas menores de reestenose, quando comparados aos stents não farmacológicos (SNF, embora em pacientes com IRC os dados da eficácia e segurança do SF sejam limitados. OBJETIVO: Buscamos avaliar a segurança e eficácia dos SF em pacientes com IRC significante, quando comparados a pacientes com função renal normal em um registro da "vida real". MÉTODOS: 504 pacientes submetidos à intervenção coronariana percutânea com SF em dois centros foram incluídos. Os desfechos foram estratificados baseados na presença de IRC, definida como taxa de filtração glomerular basal FUNDAMENTO: Pacientes con Insuficiencia Renal Crónica (IRC sometidos a angioplastia coronaria presentan mayores tasas de revascularización de la lesión blanco (RLB y mortalidad. Los stents farmacológicos (SF están asociados con tasas menores de reestenosis, cuando son comparados a los stents no farmacológicos (SNF, aunque en pacientes con IRC los datos de la eficacia y seguridad del SF sean limitados. OBJETIVO: Buscamos evaluar la seguridad y eficacia de los SF en pacientes con IRC significativa, cuando fueron comparados a pacientes con función renal normal en un registro de la "vida real". MÉTODOS: 504 pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea con SF en dos centros fueron incluidos. Los desenlaces fueron estratificados basados en la presencia de IRC, definida como tasa de filtración glomerular basal BACKGROUND: Patients with chronic kidney disease (CKD submitted to coronary angioplasty have higher rates of target lesion revascularization (TLR and mortality. Drug-eluting stents (DES are associated with a lower rate of restenosis, compared to bare metal stents (BMS, although data on DES efficacy and safety is limited in

  7. Nefropatía por contraste en el síndrome coronario agudo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mariana Carnevalini

    2011-10-01

    Full Text Available La nefropatía inducida por contraste (NIC es una de las causas más frecuentes de insuficiencia renal en pacientes internados. En el síndrome coronario agudo (SCA, la presencia de NIC aumenta la morbimortalidad. Las medidas de profilaxis y los factores de riesgo intervinientes de NIC en SCA no han sido determinados con exactitud. El objetivo de este estudio fue evaluar la incidencia de NIC y los factores asociados a su desarrollo en pacientes ingresados en unidad coronaria con requerimiento de cinecoronariografía (CCG. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes consecutivos cursando SCA estudiados con CCG dentro de las 72 horas de su admisión. Se definió NIC al aumento del 25% del valor de creatinina a las 48 h sobre el nivel basal de ingreso. El período de inclusión fue entre el 1° de enero de 2004 hasta el 30 de junio de 2010. Se analizaron 125 casos. La incidencia de NIC fue del 10.4% (n = 13. En el análisis multivariado, los factores asociados independientemente a su desarrollo fueron la edad [OR 1.05 (IC 95% 1.004 - 1.11 p = 0.034], la angioplastia a múltiple vaso [OR 2.2 (IC 95% 1.07 - 4.8, p = 0.03] y el volumen de contraste utilizado [OR 1.007 (IC 95% 1.001 - 1.01, p = 0.014].

  8. ANGIOPLASTIA DE RESCATE EN MUJER DE 33 AÑOS CON ANTICONCEPCIÓN ORAL Y CORONARIOPATÍA DILATADA / Rescue angioplasty in a 33-year old woman with oral contraception and dilated coronariopathy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Francisco L Moreno-Martínez

    2009-09-01

    Full Text Available Coronary angioplasty is recognized nowadays as the first-choice therapeutic strategy for acute coronary syndrome with ST-segment elevation. Atherosclerotic disease is still the main cause ofthis sickness; however, other disturbances, such is dilated coronariopathy, may favor this coronary event. Although some authors raise that atherosclerosis is the main cause of coronary dilation, it is uncommon that this lipid disorder promotes consequences early in life. We present the case of a 33-year-old female (oral contraceptive user - etinor who had not any apparent coronary risk factor but suffered from inferior acute myocardial infarction. The thrombolysis failed, and fortunately we could perform the angioplasty. Intracoronary thrombosis with distal embolism occurred, that waswhy we administered streptokinase. Possible mechanisms that involve oral contraceptives and dilated coronariopathy are discussed, and angiographic images are shown.

  9. Subclavian vein angioplasty during arteriovenous fistula surgery: case report and literature review Angioplastia de veia subclávia no intraoperatório de fístula arteriovenosa: relato de caso e revisão de literatura

    OpenAIRE

    Marcus Vinícius Martins Cury; Marcelo Fernando Matielo; Ana Carolina Calixtro; Giuliano de Almeida Sandri; Marcos Roberto Godoy; Roberto Sacilotto

    2012-01-01

    Patients with chronic kidney disease stage 5 are generally treated by hemodialysis, preferentially performed via an arteriovenous fistula (AVF). We report the case of a 58-year-old male patient with diabetes mellitus, hypertension and end-stage renal disease in whom hemodialysis was conducted via a long-term catheter. His medical record described numerous central venous cannulations and several AVF creations. The patient developed subclinical subclavian stenosis that required creation of a ne...

  10. Subclavian vein angioplasty during arteriovenous fistula surgery: case report and literature review Angioplastia de veia subclávia no intraoperatório de fístula arteriovenosa: relato de caso e revisão de literatura

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcus Vinícius Martins Cury

    2012-06-01

    Full Text Available Patients with chronic kidney disease stage 5 are generally treated by hemodialysis, preferentially performed via an arteriovenous fistula (AVF. We report the case of a 58-year-old male patient with diabetes mellitus, hypertension and end-stage renal disease in whom hemodialysis was conducted via a long-term catheter. His medical record described numerous central venous cannulations and several AVF creations. The patient developed subclinical subclavian stenosis that required creation of a new vascular access route. The purpose of this case report is to describe treatment of subclavian vein stenosis during AVF creation.Pacientes portadores de Insuficiência Renal Crônica (IRC estágio V são geralmente tratados por hemodiálise (HD, preferencialmente por fístula arteriovenosa (FAV. Descrevemos um relato de caso de um paciente de 58 anos, masculino, portador de diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e IRC terminal. Seus antecedentes demonstram múltiplos acessos para implante de cateter de hemodiálise, assim como tentativas prévias de realização de FAV. Esse paciente desenvolveu estenose subclínica da veia subclávia, limitando a HD pelo membro superior. O propósito deste relato foi descrever o tratamento endovascular de estenose de veia subclávia, concomitante à realização de uma nova FAV.

  11. Psoriasis y enfermedad arterial coronaria isquémica en la provincia de Castellón. Asociación con factores de riesgo

    OpenAIRE

    Pérez Pastor, Gemma María

    2015-01-01

    La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica mediada por el sistema inmune, que afecta a un 2-3% de la población adulta. En su fisiopatología intervienen entre otros, la activación de células presentadoras de antígeno, así como la expansión y activación de linfocitos T helper tipo 1, 17 y 22, que condiciona un aumento de diversas citoquinas como el FNT-α, IFN-γ, Il-17 e Il-22 a nivel cutáneo. Muchas de estas citoquinas inflamatorias, a través del sistema circulatorio, actúan a niv...

  12. Efecto del tratamiento con atorvastatina sobre los marcadores de inflamación en la cirugía de revascularización coronaria con arteria mamaria

    OpenAIRE

    Parraza Díez, Naiara

    2012-01-01

    INTRODUCCIÓN Recientes estudios muestran que la respuesta inflamatoria que tiene lugar durante la cirugía vascular está lejos de ser duradera, encontrando un aumento de hasta 20veces la concentración de los marcadores de inflamación y siendo detectable este aumento en algunos de ellos hasta 24h después de la cirugía. Mediciones seriadas de diferentes marcadores de inflamación parecen ser útiles para cuantificar el grado de daño tisular, la invasividad del procedimiento y la detección temprana...

  13. Detection and Quantification of Coronary Artery Calcification: Radiological Perspective; Deteccion y cunatificacion de la calcificacion de las arterias coronarias: perspectiva radiologica

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Bastarrika, G.; Pueyo, J. C.; Cosin, O.; Bergaz, F.; Vivas, I.; Cano, D. [Clinica Universitaria. Universidad de Navarra. Pamplona (Spain)

    2004-07-01

    The very natural history of arteriosclerosis facilitates the development of studies and projects which aim to identify and classify those subjects at high risk for coronary disease. There have been diverse radiological techniques which have sought to determine the severity of coronary artery damage but with relative success. In the last decade, continuous advances in CT have facilitated the detection and quantification of calcium deposits in coronary arteries with a sensitivity and specificity practically identical to data obtained after coronarography. Complete quantification of coronary calcium an unequivocal indicator of arteriosclerosis, allows for cardiovascular risk stratification of patients in a non invasive manner, and with a higher reliability than more usual methods. Nowadays, the main clinical applications of detection and quantification of coronary atheromatosis include: atypical thoracic pain, coronary risk factor screening in asymptomatic patients, and follow-up of the progression of coronary arteriosclerosis in treated patients. (Author) 35 refs.

  14. Impacto de un programa de rehabilitación cardiovascular en perfil antropométrico, alimentario y lipídico en pacientes con enfermedad coronaria

    OpenAIRE

    Izzi Caramés, Aymará

    2012-01-01

    En el presente trabajo se analizan los cambios en el perfil antropométrico, lipídico y alimentario en pacientes que participan activamente de un programa de rehabilitación cardiovascular en la ciudad de Mar del Plata. Las enfermedades del sistema circulatorio constituyen un problema de salud de primer orden en todo el mundo donde 17,5 millones de muertes se deben a las enfermedades cardiovasculares (Organización Mundial de la Salud, 2005). Además, cinco de las diez principal...

  15. Mediastinal radiotherapy and ostial lesion of the left main coronary artery; Radioterapia mediastinica e lesao ostial de tronco de coronaria esquerda

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Victor, Edgar Guimaraes; Parente, Giordano Bruno de Oliveira [Pernambuco Univ., Recife, PE (Brazil). Hospital das Clinicas]. E-mail: evictor@truenet.com.br

    2004-03-01

    Ischemic cardiac disease is a rare complication and, only recently recognized, of mediastinal irradiation for neoplasms in this region. A case of a 51 years old woman with angina pectoris, rapidly progressive is related, where the angiographic finding was represented by ostial sub occlusive lesion of the left coronary body. The previous story showed the use of radiotherapy for mediastinal Hodgkin lymphoma treatment, with close relation to right ventricle, removed by surgery and afterwards treated with irradiation and chemotherapy two years ago. The coronary stenosis induction in these patients can be dependent or not of the focal arteriosclerosis and is mediated, mainly, by intimal thickness due to tissular fibrosis without alteration in the medium layer and with inclination for the ostial portions of the main arteries. The recognition of this condition (thorax radiotherapy), as an isolated and independent factor for the coronary disease, should be considered in the acting plan for prevention, detection and previous therapy.

  16. Eventos cardiovasculares en una población cerrada. Seguimiento a 10 años

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leandro M. Goldstraj

    2008-01-01

    Full Text Available IntroducciónEn estudios epidemiológicos previos se observó que poblaciones con igual riesgo por suma de factores clásicos poseían una incidencia y tipos de expresión de enfermedades cardiovasculares diferentes.ObjetivoDeterminar la incidencia de MACE, compuesta por infarto agudo de miocardio, angina inestable, accidente cerebrovascular, angioplastia transluminal coronaria, cirugía de revascularización miocárdica o muerte cardiovascular, y su asociación con los factores de riesgo en una población cerrada. Material y métodosEl presente es un estudio de cohorte prospectivo en el que fueron relevados hombres, de profesión policías, durante el año 1997. Luego se ingresaron en la base de datos hospitalaria aquellos que presentaron eventos en los 10 años posteriores. Se empleó la prueba de la t de Student para variables cuantitativas y regresión logística para las cualitativas. ResultadosSe incluyeron 2.379 personas de sexo masculino. La edad promedio fue de 39,5 ± 9,25 años. La prevalencia de factores de riesgo conocidos por las personas fue: HTA 11,1%, dislipidemia 20,3%, diabetes 2,4%, tabaquismo 43,3%. Noventa pacientes presentaron algún tipo de MACE. El odds ratio para diabetes fue 4,54 (IC 95% 2,1-9,81, HTA 2,3 (IC 95% 1,38-3,85, dislipidemia 2,74 (IC 95% 1,77-4,25 y para tabaquismo 1,48 (IC 95% 0,97-2,28. La edad, el LDL, el fibrinógeno y las horas trabajo diarias mostraron asociaciones significativas. El área bajo la curva ROC del puntaje de Framingham fue de 0,72 y para el puntaje europeo fue de 0,71. ConclusiónLos factores de riesgo de enfermedad cardiovascular clásicos tuvieron una importancia similar a los ya comunicados por los estudios epidemiológicos; es importante destacar algunos no clásicos como el fibrinógeno. Los puntajes de riesgo fueron predictores regulares en esta población. Las características especiales de la población analizada permiten la ejecución de programas de prevención acordes.

  17. Resposta circulatória à caminhada de 50 m na unidade coronariana, na síndrome coronariana aguda Respuesta circulatoria a la caminata de 50m en la unidad coronaria, en la síndrome coronaria aguda Circulatory response to a 50-m walk in the coronary care unit in acute coronary syndrome

    OpenAIRE

    Cristiane Maria Carvalho Costa Dias; Ana Célia Carneiro de Almeida Maiato; Kátia Maria Moreno Baqueiro; Alessandra Maia Furtado Fiqueredo; Fernanda Warken Rosa; Janaina Oliveira Pitanga; Ludmila Ivo Catão de Souza; Armênio Costa Guimarães

    2009-01-01

    FUNDAMENTO: Ausência de técnica padronizada e monitorada para iniciar a reabilitação de pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA), na unidade coronariana. OBJETIVO: Descrever a técnica e a resposta circulatória à caminhada de 50 m (C50m). MÉTODOS: Estudo experimental, transversal, com 65 pacientes com SCA; destes 36 (54%) com infarto agudo do miocárdio (IAM), Killip I; 29 (45,2%) com angina instável (AI); 61,5% do sexo masculino, idade 62,8 ± 12,7 anos. Caminhada com início 45 ± 23 horas...

  18. El renacer de las teorías de la imputación en la dogmática jurídico-penal: ¿hacia una etapa superadora o involución a concepciones pre-científicas?

    OpenAIRE

    Nicolás Santiago Cordini

    2016-01-01

    La ciencia del Derecho penal atraviesa un momento que puede ser caracterizado como de ‘crisis’. Ante dicha situación, han proliferado teorías que se definen a sí mismas como “teorías de la imputación” que abandona, total o parcialmente, la teoría del delito hasta ahora dominante. La finalidad del presente artículo es analizar tres teorías enroladas bajo el concepto de imputación y determinar en qué medida conservan o se alejan de las categorías propuestas por la teoría del delito. Paso siguie...

  19. El renacer de las teorías de la imputación en la dogmática jurídico-penal: ¿hacia una etapa superadora o involución a concepciones pre-científicas?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nicolás Santiago Cordini

    2016-05-01

    Full Text Available La ciencia del Derecho penal atraviesa un momento que puede ser caracterizado como de ‘crisis’. Ante dicha situación, han proliferado teorías que se definen a sí mismas como “teorías de la imputación” que abandona, total o parcialmente, la teoría del delito hasta ahora dominante. La finalidad del presente artículo es analizar tres teorías enroladas bajo el concepto de imputación y determinar en qué medida conservan o se alejan de las categorías propuestas por la teoría del delito. Paso siguiente, estableceremos en qué medida estas teorías constituyen un avance para la ciencia del Derecho penal o, por el contrario, son manifestaciones de un retroceso a etapas pre-científicas.

  20. Incidência e caraterísticas sociodemográficas de pacientes internados com coronariopatia Incidencia y características sociodemográficas de pacientes internados con coronariopatía Incidence and sociodemographic characteristics of patients with coronary conditions

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Aparecida Baggio

    2011-12-01

    pacientes atendidos durante el periodo de 2005 a 2009. De ellos, 1.755 son expedientes médicos de hospitalización por infarto de miocardio, 5.977 de procedimientos de angiografía coronaria, 2264 de angioplastia coronaria y 1004 de cirugías de revascularización miocárdica. En función de las variables del estudio, los datos fueron agrupados en tablas y analizados de forma descriptiva. Los enfermos con coronariopatía del sexo masculino (68,55% son más numerosos que los del sexo femenino (31,5%. De los pacientes revascularizados, la mayoría era de raza blanca, baja escolaridad, se encontraba en el grupo etario de los 51 a los 70 años, estaban jubilados y eran originarios de los municipios de São José y Florianópolis. Los datos de incidencia posibilita a los profesionales de enfermería y de la salud planear acciones de cuidado, de promoción y de educación para la salud, y el conocimiento de las características sociodemográficas permite a aquellos profesionales que actúan en la Unidad de Cuidados Intensivos cardiovasculares planear el cuidado del paciente revascularizado.Cardiovascular diseases are the principal cause of death in Brazil. For this reason, the objective of this study is to verify the incidence of the population of inpatients at the Cardiological Institute of Santa Catarina (Instituto de Cardiologia de Santa Catarina for clinical and surgical treatment for coronary conditions and to characterize the socio-demographic characteristics of patients having myocardial revascularization. This is a descriptive, retrospective, cross-sectional study of 11000 records of patients who were attended from 2005 to 2009. Of these, 1755 represent inpatient records for myocardial infarction, 5977 for coronary angiography procedures, 2264 for coronry angioplasty, and 1004 for myocardial revascularization surgery. Depending on the variables of this study, the data were grouped in tables and analyzed descriptively. Male patients with coronary conditions (68

  1. Registo Nacional de Anomalias Congénitas: relatório de 2002-2007

    OpenAIRE

    Departamento de Epidemiologia

    2010-01-01

    O Registo Nacional de Anomalias Congénitas (RENAC) é um registo epidemiológico de base populacional, destinado a permitir a observação e a vigilância epidemiológica da ocorrência de casos de anomalias congénitas em Portugal. O RENAC recebe notificações de diversas origens, principalmente dos Serviços de Obstetrícia e de Neonatologia dos hospitais portugueses, sendo registados todos os casos com pelo menos uma anomalia major. O Registo cobre todo os recém-nascidos vivos, cuja...

  2. Evolução clínica muito tardia de pacientes com infarto agudo do miocárdio submetidos a angioplastia primária Very late clinical progression of patients with acute myocardial infarction submitted to primary angioplasty

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dinaldo Cavalcanti de Oliveira

    2008-04-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Informações sobre a evolução clínica, em longo período, de pacientes submetidos a reperfusão mecânica são escassas. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é descrever a evolução clínica a longo prazo de pacientes submetidos a implante de stent primário. MÉTODOS: Entre janeiro de 1998 e dezembro de 2003, foi estudada uma coorte não concorrente fixa de 202 pacientes (média de idade = 61,2 ± 7,7 anos; 74,7% homens e 25,3% mulheres submetidos a implante de stent primário. Foi realizado seguimento clínico de todos os pacientes e avaliada a ocorrência de óbitos, infarto agudo do miocárdio (IAM, acidente vascular encefálico (AVE e revascularização do miocárdio (RM cirúrgica ou percutânea. Foram construídas curvas de sobrevida de Kaplan-Meier para os eventos óbito, óbitos/IAM, óbitos/IAM/AVE e cardiovasculares maiores (ECVM. RESULTADOS: Em 91,5% dos pacientes o procedimento foi bem-sucedido. Na fase hospitalar, a mortalidade foi de 3,4%; o reinfarto, de 0,9%; o AVE, de 1,8%; e a RM de urgência, de 1,4%. O seguimento clínico variou de 29 a 100 meses (média = 58,7 ± 19,7 meses. A estimativa da sobrevida livre de óbito foi de 93,6%; a da sobrevida livre de óbito/IAM, de 89,6%; a da sobrevida livre de óbito/IAM/AVE, de 87,1%; e a da sobrevida livre de ECVM, de 71,3%. CONCLUSÃO: O implante de stent primário apresentou excelentes resultados na fase hospitalar. O seguimento clínico muito tardio demonstrou que esses bons resultados iniciais foram mantidos.BACKGROUND: Information on the clinical progression, in the long term, of patients submitted to mechanical reperfusion is scarce. OBJECTIVE: The objective of this study is to describe the long-term clinical progression of patients submitted to primary stenting. METHODS: Between January 1998 and December 2003 we studied a non-concurring cohort with a fixed population of 202 patients (mean age = 61.2 ± 7.7 years; 74.7% males and 25.3% females submitted to primary stenting. All the patients were followed up clinically and we assessed the occurrence of deaths, acute myocardial infarction (AMI, cerebral vascular accident (CVA and surgical or percutaneous myocardial revascularization (MR. Kaplan-Meier survival curves were built for the following events: death, deaths/AMI, deaths/AMI/CVA and major cardiovascular events (MCE. RESULTS: In 91.5% of the patients the procedure was successful. During hospital stay, mortality was 3.4%; reinfarction was 0.9%; CVA was 1.8%; and urgent MR was 1.4%. Clinical follow-up varied from 29 to 100 months (mean = 58.7 ± 19.7 months. Death-free survival was estimated at 93.6%; death/AMI-free survival at 89.6%; death-AMI/CVA-free survival at 87.1%; and MCE-free survival at 71.3% CONCLUSION: Primary stenting presented excellent results during hospital stay. Very late clinical follow-up demonstrated that these good initial results have held up.

  3. Tratamento de uma coorte de pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST Tratamiento de una cohorte de pacientes con infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST Treatment of a cohort of patients with acute myocardial infarction and ST-segment elevation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jamil da Silva Soares

    2009-06-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Trombólise e angioplastia transluminal coronariana (ATC primária são técnicas bem estabelecidas, mas grande parte dos pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAM com SST não as recebem quando do atendimento hospitalar. OBJETIVO: Descrever tratamentos inicial e final e desfechos de uma coorte com IAM com SST. MÉTODOS: Analisados, da internação até a alta, 158 pacientes com IAM com SST, de uma população total de 351 pacientes internados com (SCA nos hospitais de Campos dos Goytacazes, entre 2004 e 2006. RESULTADOS: Dos 158 pacientes com IAM com SST, 67,7% chegaram ao hospital nos primeiros 180 minutos, 81,3% em 360 minutos e 8,4% após doze horas. Realizados 148 estudos cinecoronariográficos (93,7%. Observadas lesões de mais de 70% em 266 territórios arteriais. Tratamento inicial foi ATC em 41(26%, trombolíticos em 50 (32%, com 80% de sucesso. Tratamento clínico em 67 (42%. Cerca de 35% dos pacientes deveriam ser trombolizados mas não o foram. No tratamento final foram 93 ATCs, 89 delas com sucesso angiográfico (95,7, sangramento 2 (2,2, oclusão subaguda 2 (2,2%, dissecção tronco 1 (1,1, pseudo aneurisma 1 (1,1. Nenhum óbito durante angioplastia; na evolução, houve dois óbitos (2,1%. Doze pacientes submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM. Tratamento clínico 53 (33%, com 11 óbitos (20,7%. Letalidade global 9,5%, consideradas as três formas de tratamento. CONCLUSÃO: Pacientes atendidos em tempo adequado para reperfusão, porém 1/3 deles não recebeu o procedimento. Tratamento predominante foi ATC, com baixa morbidade. Dois óbitos na evolução. Baixa letalidade global.FUNDAMENTO: La trombólisis y la angioplastia transluminal coronaria (ATC primaria son técnicas bien establecidas, sin embargo gran parte de los pacientes con infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST (IAM con SST no las reciben cuando de la atenci

  4. Prevalencia de factores de riesgo de enfermedad coronaria en trabajadores del Hospital General de México Prevalence of risk factors of coronary disease in personnel of the General Hospital of Mexico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    GUILLERMO FANGHÄNEL-SALMÓN

    1997-09-01

    Full Text Available Objetivo. Conocer la prevalencia de algunos factores de riesgo coronario en trabajadores de una institución de salud. Material y métodos. De 1993 a 1995 se evaluaron 2 228 trabajadores del Hospital General de México, 1 531 mujeres (68.7% y 697 hombres (31.2% con edades entre 16 a 65 años, y se les clasificó por áreas de trabajo: en Intendencia hubo 477 participantes (21.4%; en Administración, 697 (31.2%; en Personal Médico, 495 (22.2%, y en Enfermería, 559 (25.0%. Se les practicó historia clínica, mediciones antropométricas y determinación de glucosa, colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos. Resultados. Trescientos sesenta y siete sujetos (14.9% tenían colesterol por arriba de 240 mg/dl, con valores altos en las mujeres del área administrativa (17.1% y en los hombres del departamento de enfermería (26% que presentó la mayor tendencia (26%. Se encontraron niveles de triglicéridos por arriba de los 200 mg/dl en 471 personas (19.1%; obesidad, en 329 (13.5%; hipertensión arterial, en 549 sujetos (22.2%, y tabaquismo positivo, en 32% de los trabajadores. La prevalencia de diabetes mellitus fue de 6.24%. Conclusiones. Se confirma la elevada prevalencia de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular entre los trabajadores del Hospital General de México, factores que en muchos casos son modificables, lo que confiere la posibilidad de realizar acciones preventivas.Objective. To evaluate the prevalence of risk factors of coronary heart disease in the personnel of the General Hospital in Mexico City. Material and methods. We studied 2 228 workers, 1 531 female (68.7% and 697 male (31.2% whose ages ranged from 16 to 65 years old in the period of 1993 to 1995. They were divided in work areas: Intendancy 477 (21.4%, Administrative, 697 (31.2%, Physicians, 495 (22.2% and Nurses, 559 (25.0%. We collected clinical histories, anthropometric measures, and laboratory determinations of glucose, total cholesterol, LDL, HDL and triglicerydes. Results. We found that 367 (14.9% had total cholesterol above 240 mg/dl, with high values in females of the administrative area (17.1% and males in the nursing department (26%, which was the highest tendency. Trigliceryde levels above 200 mg/dl were found in 208 males (24.6% and 263 females (16.2%, with high prevalence in the nursing and administrative departments, in males (39.1 and 34.1% respectively. Obesity was present in 236 females (14.5% and 97 males (11.5%. High blood pressure in 549 individuals (22.2%, 297 females (18.3% and 252 males (29.8% without significance regarding to work area. Smoking habits were positive in 32% of the total with highest prevalence in males from 30 to 45 years and in females from 30 to 50 years. We found an incidence of 6.24% of diabetes in all the subjects studied, 2.27% ignored the diagnosis at the moment they were studied.Conclusions. In this study we confirmed the high prevalence of risk factors of coronary heart disease in personnel of the General Hospital in Mexico City. In most cases, these risk factors that can be modified and, therefore, prevented.

  5. GAMMAGRAFÍA DE PERFUSIÓN MIOCÁRDICA EN MUJERES POSMENOPÁUSICAS CON ANGINA Y CORONARIAS EPICÁRDICAS ANGIOGRÁFICAMENTE NORMALES / Myocardial perfusion scintigraphy in postmenopausal women with angina and angiographically normal epicardial coronary

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sherien Sixto Fernández

    2011-03-01

    Full Text Available Introduction and Objectives: Microvascular angina is common in postmenopausal women. Myocardial ischemia was induced by stress testing, and reports have been published about the relationship between endothelial dysfunction and myocardial perfusion. The objective of this research was to determine whether myocardial ischemia can be evidenced by abnormalities in perfusion and function, as detected by myocardial scintigraphy in women with typical angina, normal coronary angiography and endothelial dysfunction. Methods: 59 women underwent lipid and endothelial function measurements by brachial artery ultrasound, in addition, a 24-hour ECG study (Holter. During the scintigraphy a stress-rest protocol was applied. Patients were divided into two groups according to presence (group I or absence (group II of myocardial perfusion defects. Results: 21 patients showed perfusion defects. 57 % of group I exhibited greater endothelial dysfunction. Only twelve patients showed reversible perfusion defects, and 75 % of the cases was associated with a reduction of post-stress left ventricular ejection fraction, greater than 5 %, and regional abnormalities of wall motion. Three patients in group I showed evidence of ischemia compared with four in Group II. Conclusions: The stress-induced ischemia was associated with a reduced post-stress ejection fraction and endothelial dysfunction in the studied women, and no ischemic changes in the Holter were found.

  6. Efecto de dos protocolos de ejercicio físico en parámetros antropométricos y fisiológicos en pacientes con enfermedad coronaria

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Felipe Araya Ramírez

    2011-12-01

    Full Text Available Introducción. El ejercicio físico es esencial para la prevención, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad cardiaca, ya que proporciona una serie de beneficios fisiológicos que mejoran la salud y la calidad de vida del paciente. Objetivo. Realizar una comparación entre dos protocolos de rehabilitación cardiaca de fase II, uno bajo las normas de la Asociación Americana de Rehabilitación Cardio-pulmonar (AACRP y el otro tradicionalista, basado en movimiento básico, sin principios regulados de entrenamiento físico. Metodología. Es un estudio experimental con un diseño de medidas repetidas, en pacientes cardiópatas remitidos a un programa de rehabilitación cardiaca. Se dividieron en dos grupos: el grupo 1 que trabajó con el protocolo recomendado por la AARCP y el grupo 2, que trabajó con un protocolo tradicional. Se evaluaron parámetros antropométricos (peso, porcentaje de grasa corporal e índice de masa corporal, fisiológicos (frecuencia cardiaca y presión arterial de reposo, consumo máximo de oxígeno y flexibilidad y bioquímicos (glucemia y perfil lipídico antes y después del programa de ejercicios cuya duración fue 12 semanas. Resultados. Se reclutaron 35 pacientes, 17 en el grupo 1 y 18 en el grupo 2. El grupo 1 mostró resultados significativamente superiores (pIntroduction. Exercise is an essential component in cardiac rehabilitation and for secondary prevention in patients with coronary heart disease. There are several physiological exercise-related benefits from participating in a cardiac rehabilitation program that help to improve health and quality of life. Objective. The main purpose of the study was to compare two phase-II cardiac rehabilitation protocols. One protocol followed the guidelines of the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation (AACVPR, and the second protocol followed a traditionally nonmonitored exercise training (TNET program. Methodology. This was an experimental study with a repetitive measurement design, in patients referred for cardiac rehabilitation. The patients were divided into 2 groups: one followed the AARCP protocol and the second group followed the TNET program. Anthropometric variables such as height, body weight and body fat, were measured and body mass index was calculated. Physiological variables such as resting heart rate, resting blood pressure, flexibility and peak oxygen consumption were also assessed. Blood glucose, total cholesterol, low and high density lipoprotein cholesterol and triglycerides were measured as biochemical variables before and after the 12 weeks of exercise training. Results: Thirty five patients were divided into two groups. The AACVPR group (n=18 and the TNET group (n=17. The AACVPR group showed significantly better results (p<0.05 in decreasing body weight, body fat and resting heart rate, and in improving flexibility than did the TNET group. Both protocols showed similar results for blood pressure and peak oxygen consumption. There was no significant change in any of the biochemical variables in either group after exercise training. Conclusion: The AACVPR cardiac rehabilitation protocol showed superior results in anthropometric and physiological variables as compared to the TNET cardiac rehabilitation protocol

  7. Fatores relacionados ao risco de doença arterial coronariana entre estudantes de enfermagem Factores relacionados al riesgo de Enfermedad Coronaria entre estudiantes de enfermería Associated risk factors for Coronary Heart Disease among nursing students

    OpenAIRE

    Alessa Alves; Isaac Rosa Marques

    2009-01-01

    Um estudo correlacional foi realizado com 303 alunos de curso de graduação em enfermagem de uma universidade privada da cidade de São Paulo. O estudo objetivou estabelecer associações/correlações entre fatores de risco para Doença Arterial Coronariana. O fator de risco isolado de maior relevância foi o sedentarismo (80,2%). Os fatores de risco associados de maior significância foram IMC > 25, correlacionado com a faixa etária dos 21 a 25 e o gênero masculino (p=0,043). Concluiu-se que entre o...

  8. Contribution of quantitative coronary angiography in Palmaz-Schatz optimal stent liberation strategy for subacute occlusion control; Contribuicao da angiografia coronaria quantitativa na estrategia de liberacao otima da endoprotese de Palmaz-Schatz para o controle da oclusao subaguda

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Sousa, Amanda Guerra de Moraes Rego

    1995-07-01

    This study examines whether a single method, quantitative coronary angiography with automated edge detection, could efficiently guide optimal stent liberation, assuring good clinical results and eliminating the need for anticoagulation therapy. This investigation includes 101 patients with optimal implantation of 104 Palmaz-stents. Their mean age was 58.62 years and 79.2% were male. Most of them presented unstable angina (61.39%) and had single vessel disease (85.15%) The treated vessel was the left anterior descending artery in 39.60%; the right coronary artery in 34.66%; the left circumflex artery in 7.92% and saphenous vein grafts in 17.82%. The mean reference diameter of the target vessel was 3.43 mm. Each implantation comprehended two phases: initial stent liberation and additional high pressure balloon inflation, guided by quantitative coronary angiography. Arterial quantification showed an important increase in the mean luminal diameter (p<0.001), characterized by an immediate gain of 2.37 mm [standard deviation (SD): 0.55 m]. Quantitative angiography permitted to identify a further gain in the luminal diameter following the high pressure balloon inflation, o.49 mm 9 SD:0.53 mm). Therefore, the total mean immediate gain was 2.85 mm (SD:0.64 mm). The mean diameter stenosis changed from 80.21% (SD:14.56%) to 11.81% (SD: 7.59% - p<0.001) after initial stent delivery; and to 0.16% (SD:3.45% - p<,0.001), after high pressure balloon inflation. Quantitative coronary angiography performed detailed measurements of the minimal caliber variations along the entire prosthesis due to the high pressure balloon inflations, similarly to the intracoronary ultrasound. This guided the optimal stent implantation and helped the clinical management of these cases. In this series, even maintained only under antiaggregant agents, no patient presented major ischemic complications and only one (0.99%) had a hemorrhage in the puncture site that required blood transfusion. The mean in hospital stay was 3.54 days (SD: 1.94 days). Therefore, the results of this study allow to conclude that: 1) Quantitative coronary angiography with automated edge detection was capable of detecting minimal changes in the luminal diameter due to the high pressure balloon inflation and could define stent implantation as optimal; 2) Quantitative coronary angiography allowed to safely avoids systemic anticoagulation and its complications; 3) This method is an efficient and safe way to orientate optimal implantation of the Palmaz-Schatz stent, eliminating the drawbacks of other imaging techniques. (author)

  9. Asociación entre el volumen de grasa epicárdica y las placas coronarias diagnosticadas por tomografía multicorte/ Associationbetweenepicardialfatvolume and coronary plaques diagnosedbymultislicecomputedtomography

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José A. Morán Quijada

    2015-12-01

    Full Text Available Introduction: Coronary atherosclerotic disease is a major cause of death in Cuba and elsewhere. The volume of epicardial fat is considered a new cardiovascular risk factor because of its association with coronary atherogenesis. Objective: To determine, by multislice computed tomography, the association between epicardial fat volume and the presence of coronary atherosclerotic plaques. Method: A descriptive study was conducted with a universe of 130 patients with chest pain suggestive of ischemic heart disease, of which 117 were selected by opinion sampling. These patients underwent a calcium score study, a coronary angiography and a measurement of the epicardial fat volume. Results: Male patients predominated (54.7% and those aged 60-69 years (32.5%. A high volume of epicardial fat was found in 51.3% of patients, affecting 52.8% of women; 78.9% of patients with a calcium score between 100 and 399 UH had a high volume of epicardial fat, just as 71.2% of those with plaques and 100% of those with 4 or 5 plaques; 41% of patients had various types of plaque, which were mainly located in the anterior descending artery (88.1%. Conclusions: The measurement of the volume of epicardial fat is a useful tool to estimate the presence of coronary disease. When it was high, it was associated with older age, female gender and the presence of a higher calcium score, more plaques, more injuries and a greater involvement of the anterior descending artery.

  10. Coronary computed tomography angiography with 320-row detector and using the AIDR-3D: initial experience; Angiotomografia computadorizada de coronarias com tomografo com 320 fileiras de detectores e utilizando o AIDR-3D: experiencia inicial

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Sasdelli Neto, Roberto; Nomura, Cesar Higa; Macedo, Ana Carolina Sandoval; Bianco, Danilo Perussi; Kay, Fernando Uliana; Szarf, Gilberto; Teles, Gustavo Borges da Silva; Shoji, Hamilton; Santana Netto, Pedro Vieira; Passos, Rodrigo Bastos Duarte; Chate, Rodrigo Caruso; Ishikawa, Walther Yoshiharu; Lima, Joao Paulo Bacellar Costa; Rocha, Marcelo Assis; Marcos, Vinicius Neves; Funari, Marcelo Buarque de Gusmao, E-mail: roberto.neto@einstein.br [Hospital Israelita Albert Einstein, Sao Paulo, SP (Brazil); Failla, Bruna Bonaventura [Universidade Metodista de Sao Paulo, Sao Bernardo do Campo, SP (Brazil)

    2013-07-01

    Coronary computed tomography angiography (coronary CTA) is a powerful non-invasive imaging method to evaluate coronary artery disease. Nowadays, coronary CTA estimated effective radiation dose can be dramatically reduced using state-of-the-art scanners, such as 320-row detector CT (320-CT), without changing coronary CTA diagnostic accuracy. To optimize and further reduce the radiation dose, new iterative reconstruction algorithms were released recently by several CT manufacturers, and now they are used routinely in coronary CTA. This paper presents our first experience using coronary CTA with 320-CT and the Adaptive Iterative Dose Reduction 3D (AIDR-3D). In addition, we describe the current indications for coronary CTA in our practice as well as the acquisition standard protocols and protocols related to CT application for radiation dose reduction. In conclusion, coronary CTA radiation dose can be dramatically reduced following the 'as low as reasonable achievable' principle by combination of exam indication and well-documented technics for radiation dose reduction, such as beta blockers, low-kV, and also the newest iterative dose reduction software as AIDR-3D. (author)

  11. Cambios en el perfil hemodinámico al instaurar la ventilación mecánica en pacientes con cardiopatia isquemica y enfermedad coronaria. Medición con bioreactancia torácica

    OpenAIRE

    Rodríguez, Ivon Johanna

    2012-01-01

    Introducción. La respiración puede afectar el rendimiento cardiaco, ciclo a ciclo a través de los efectos de la presión y del volumen intrapulmonar sobre las determinantes de la función cardiovascular. De esta manera, Las interacciones corazón-pulmón determinan el funcionamiento cardiovascular y la capacidad del corazón de adaptarse a nuevas condiciones de carga. Objetivo. Identificar los cambios en el perfil hemodinámico al instaurar la ventilación mecánica en pacientes con cardiopatía isqué...

  12. Incidencia, factores de riesgo y evolución de la neuropatía frénica en pacientes sometidos a cirugía coronaria de revascularizacion miocárdica.

    OpenAIRE

    Merino Ramírez, Miguel Angel

    2004-01-01

    RESUMEN La lesión del nervio frénico es una complicación de la cirugía a corazón abierto cuya incidencia varia en función de los criterios diagnósticos empleados, aunque habitualmente se considera a la neurografía como técnica patrón oro para valorar la función del nervio. La aplicación de hipotermia local mediante soluciones cardiopléjicas se considera el factor que con más frecuencia se asocia a la disfunción del nervio frénico aunque también se han propuesto otros factores de riesgo. La...

  13. El Cuestionario de Salud SF-36 español: una década de experiencia y nuevos desarrollos The Spanish version of the Short Form 36 Health Survey: a decade of experience and new developments

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gemma Vilagut

    2005-04-01

    Full Text Available Objetivo: El Cuestionario SF-36 es uno de los instrumentos de Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS más utilizados y evaluados. Tras una década de uso este artículo revisa críticamente el contenido, propiedades métricas y nuevos desarrollos de la versión española. Métodos: Revisión de los artículos indizados en Medline (PubMed y en las bases de datos IBECS e IME que han utilizado la versión española del cuestionario. Se seleccionaron los artículos con información sobre modelo de medida, fiabilidad, validez y sensibilidad al cambio del instrumento. Resultados: Se encontraron 79 artículos, 17 de los cuales describían características métricas del cuestionario. En el 96% las escalas superaron el estándar propuesto de fiabilidad (α de Cronbach de 0,7. Las estimaciones agrupadas obtenidas por metaanálisis fueron superiores a 0,7 en todos los casos. El SF-36 mostró buena discriminación entre grupos de gravedad, correlación moderada con indicadores clínicos y alta con otros instrumentos de CVRS. El SF-36 predijo mortalidad y detectó mejoría tras la angioplastia coronaria, la cirugía de hipertrofia prostática benigna o la ventilación domiciliaria no invasiva. Los nuevos desarrollos descritos (puntuaciones basadas en normas, la versión 2, el SF-12 y el SF-8 mejoraron sus propiedades métricas y su interpretación. Conclusiones: El SF-36, conjuntamente con las nuevas versiones desarrolladas, es un instrumento muy adecuado para su uso en investigación y en la práctica clínica.Objective: The Short Form-36 Health Survey (SF-36 is one of the most widely used and evaluated generic health-related quality of life (HRQL questionnaires. After almost a decade of use in Spain, the present article critically reviews the content and metric properties of the Spanish version, as well as its new developments. Methods: A review of indexed articles that used the Spanish version of the SF-36 was performed in Medline (PubMed, the

  14. Nefropatía por contraste en el síndrome coronario agudo Contrast induced nephropathy in acute coronary syndrome

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mariana Carnevalini

    2011-10-01

    Full Text Available La nefropatía inducida por contraste (NIC es una de las causas más frecuentes de insuficiencia renal en pacientes internados. En el síndrome coronario agudo (SCA, la presencia de NIC aumenta la morbimortalidad. Las medidas de profilaxis y los factores de riesgo intervinientes de NIC en SCA no han sido determinados con exactitud. El objetivo de este estudio fue evaluar la incidencia de NIC y los factores asociados a su desarrollo en pacientes ingresados en unidad coronaria con requerimiento de cinecoronariografía (CCG. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes consecutivos cursando SCA estudiados con CCG dentro de las 72 horas de su admisión. Se definió NIC al aumento del 25% del valor de creatinina a las 48 h sobre el nivel basal de ingreso. El período de inclusión fue entre el 1° de enero de 2004 hasta el 30 de junio de 2010. Se analizaron 125 casos. La incidencia de NIC fue del 10.4% (n = 13. En el análisis multivariado, los factores asociados independientemente a su desarrollo fueron la edad [OR 1.05 (IC 95% 1.004 - 1.11 p = 0.034], la angioplastia a múltiple vaso [OR 2.2 (IC 95% 1.07 - 4.8, p = 0.03] y el volumen de contraste utilizado [OR 1.007 (IC 95% 1.001 - 1.01, p = 0.014].Contrast induced nephropathy (CIN is one of the most frequent causes of acute renal failure in hospitalized patients. It is associated with an increase in morbidity and mortality in patients hospitalized for acute coronary syndrome (ACS undergoing percutaneous coronary intervention (PCI. Risk factors and prevention strategies are not well defined. The aim of this study was to assess the incidence and clinical risk factors associated to the development of contrast induced nephropathy in patients hospitalized for ACS. In a retrospective cohort we analyzed consecutive patients hospitalized for ACS undergoing urgent PCI within 72 hours from the admission. CIN was defined as a 25% increase of creatinine levels from baseline at 48

  15. Revascularização endovascular infrainguinal: fatores determinantes para a perviedade Endovascular infrainguinal revascularization: predictive factors for patency

    OpenAIRE

    Felipe Nasser; Seleno Glauber de Jesus Silva; Rodrigo Bruno Biagioni; Roberta Cristina de Almeida Campos; Marcelo Calil Burihan; Rhumi Inoguti; Melissa Andreia de Moraes; Orlando da Costa Barros; José Carlos Ingrund; Adnan Neser

    2009-01-01

    Contexto: A terapia endovascular tem avançado muito como tratamento para a doença arterial oclusiva infrainguinal, principalmente com o desenvolvimento dos materiais e dos stents autoexpansíveis de nitinol. Objetivo: Avaliar os resultados e os fatores determinantes da angioplastia fêmoro-poplítea em pacientes portadores de isquemia de membros inferiores. Métodos: Foram tratados, através de angioplastia com ou sem stent, 114 pacientes, e acompanhados por um período médio de 12 meses. A média d...

  16. Religiones políticas y héroes patrios

    OpenAIRE

    Casquete, Jesús

    2007-01-01

    El presente trabajo desvela el significado sociológico de la acción del héroe nacional que renace y que, pro patria mori, reinventa el camino ya transitado por el mártir clásico en esta nueva pirámide de sacrificio que es el Estado nacional, ejemplificando a aquél con referencias históricas tomadas del nazismo y del sionismo.

  17. Diagnóstico angiográfico de síndrome de ALCAPA en el adulto

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Suilbert Rodríguez Blanco

    2016-01-01

    Full Text Available El origen anómalo de la arteria coronaria izquierda del tronco de la arteria pulmonar es una alteración coronaria congénita relativamente frecuente. Aunque con alta mortalidad en el primer año de vida, se puede llegar a la adultez. Se presenta el caso de una mujer de 28 años con esta enfermedad y su diagnóstico angiográfico.

  18. Índice de resistividade renal como preditor da revascularização renal para hipertensão renovascular Índice de resistividad renal como predictor de la revascularización renal para hipertensión renovascular Renal resistance index predicting outcome of renal revascularization for renovascular hypertension

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Simone N. Santos

    2010-04-01

    exitosa, ni todos los pacientes (pt expresan mejora clínica y algunos pueden empeorar. OBJETIVO: El presente estudio está destinado a evaluar el valor del índice de resistividad renal (IR como predictor de los efectos de la revascularización renal. MÉTODOS: Entre enero de 1998 y febrero de 2001, 2933 pacientes se sometieron al ultrasonido Doppler dúplex renal. Un total de 106 de estos pacientes expresaron EAR significativa y fueron sometidos a angiografía y revascularización renal. Se midió la presión arterial (PA antes y después de la intervención, en intervalos de hasta 2 años y las medicaciones prescriptas fueron registradas. Antes de la revascularización, el IR se midió en 3 locales del riñón, con la obtención de un promedio de estas mediciones. RESULTADOS: De los 106 pacientes, 81 tuvieron IR 80. La EAR se corrigió solamente por angioplastia (PTA en 25 pts, PTA + stent en 56 pts y quirúrgicamente en 25 pts. De los pacientes que se beneficiaron de la revascularización renal; 57 de los 81 pacientes con IR 80. Usando un modelo de regresión logística múltiple, el IR estuvo significativamente asociado a la evolución de la PA (p = 0,001, ajustado de acuerdo con los efectos de la edad, sexo, PAS, PAD, duración de la hipertensión, el tipo de revascularização, número de fármacos en uso, nivel de creatinina, presencia de DM, hipercolesterolemia, volumen sistólico, enfermedad arterial periférica y coronaria y tamaño renal (OR 99,6-95%CI para OR 6,1-1.621,2. CONCLUSIÓN: La resistividad intrarrenal arterial, medida por ultrasonido Doppler dúplex, desempeña un rol importante en la predicción de los efectos post revascularização renal para EAR.BACKGROUND: Renal artery stenosis (RAS is a potentially correctable cause of hypertension and ischemic nephropathy. Despite successful renal revascularization, not all patients (pt overcome it and some get worse. OBJECTIVE: This study was designed to assess the value of renal resistance index (RI in

  19. Ponte miocárdica: evolução clínica e terapêutica Puente miocárdico: evolución clínica y terapéutica Myocardial bridging: therapeutic and clinical development

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Aline Braz Pereira

    2010-02-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A ponte miocárdica constitui um dos principais diagnósticos diferenciais de doença arterial coronariana. Entretanto, ainda é subdiagnosticada e tem seus mecanismos fisiopatológicos e sua terapêutica não completamente elucidados. OBJETIVO: Analisar e descrever a evolução clínica e terapêutica de pacientes com diagnóstico angiográfico de ponte miocárdica, comparando os dados com a literatura atual, a fim de elucidar o perfil clínico e o prognóstico destes pacientes. MÉTODOS: Foram revisados os resultados de cineangiocoronariografias realizadas no período de 2003 a 2007, em um laboratório de hemodinâmica, efetuando-se análise de prontuários e entrevista de um grupo de pacientes selecionados. RESULTADOS: A frequência de diagnósticos de pontes miocárdicas foi de 3,6%. A idade média dos pacientes foi de 56,8 anos (DP = 11,83; IC = 0,73. A artéria descendente anterior foi acometida isoladamente em 100% dos casos. Após a seleção, realizou-se análise e entrevista de 31 pacientes. Não houve correlação entre os sintomas e o grau de estreitamento angiográfico obtido nos pacientes estudados. O tratamento medicamentoso incluiu o uso de agentes? bloqueadores, antagonistas do canal de cálcio, antiagregantes plaquetários e/ou nitratos, tendo, como resultado, melhora clínica em 30%, ausência de alterações no quadro clínico em 60% e piora dos sintomas em 10% dos pacientes. Um paciente apresentou morte súbita, dois pacientes realizaram angioplastia com melhora clínica significativa e nenhum paciente realizou procedimento cirúrgico. CONCLUSÃO: A maioria dos pacientes com ponte miocárdica tem um bom prognóstico, mas em longo prazo não há dados suficientes, realizados em um grande grupo de pacientes sintomáticos, para conclusões definitivas.FUNDAMENTO: El puente miocárdico constituye uno de los principales diagnósticos diferenciales de la enfermedad arterial coronaria. No obstante, aún est

  20. Crenças dos portadores de doença coronariana, segundo o referencial de Rokeach, sobre o comportamento de fumar Creencias de los portadores de enfermedad coronaria, según el referencial de Rokeach sobre el comportamiento de fumar Beliefs of patients with coronary disease according to Rokeach's theoretical framework concerning the habit of smoking

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rosamary Aparecida Garcia Stuchi

    2003-02-01

    Full Text Available Estudo observacional, descritivo, que objetivou identificar as crenças segundo a centralidade/perifericidade, e verificou como elas interferem no comportamento de pacientes portadores de coronariopatias, para aderirem ou não ao tabagismo. Utilizamos um dos referenciais de crenças mencionados na literatura, que evidenciou, na análise das entrevistas realizadas com 56 pacientes portadores de doença coronariana, internados em uma instituição hospitalar do Estado de São Paulo, um predomínio de crenças primitivas de consenso zero e uma tendência à centralidade, o que permitiu identificar fatores que dificultam a adesão às recomendações terapêuticas feitas pelos profissionais da saúde e inferir sobre a resistência para mudança de comportamento que tal população possui.Estudio observacional, descriptivo que buscó identificar las creencias según la centralidad/perifericidad y verificó como ellas interfieren en el comportamiento de pacientes portadores de coronariopatías para convertirse o no en fumadores. Utilizamos unos de los referenciales de creencias, que evidenció, en el análisis de las entrevistas realizadas con 56 pacientes portadores de la enfermedad coronariana internados en una institución hospitalaria del Estado de São Paulo, un predominio de creencias primitivas de consenso cero y una tendencia a la centralidad que permitió identificar factores obstaculizadores para la aceptación de las recomendaciones terapéuticas realizadas por los profesionales de salud e inferir sobre la resistencia para el cambio de comportamiento que dicha población posee.This is a descriptive observational study that aimed at identifying beliefs according to centrality/periphery by verifying how they interfere in the behavior of patients with coronary diseases regarding their adherence or non-adherence to smoking. The belief-related frameworks mentioned in the literature were used and findings, pointed out from the analysis of the interviews with 56 people with coronary diseases who were inpatients in a hospital in the interior of São Paulo State, showed a prevalence of primitive beliefs with zero consensus and a tendency to centrality that enabled the identification of hiding factors to the adherence to therapeutic recommendations by health professionals as well as inferences concerning the reluctance to behavioral changes presented by the population.

  1. Gravidade da lesão angiográfica coronariana e polimorfismo da APOE nas síndromes coronarianas agudas Severidad de la lesión angiográfica coronaria y polimorfismo de la APOE en los síndromes coronarios agudos Severity of angiographic coronary obstruction and the apolipoprotein E polymorphism in acute coronary syndromes

    OpenAIRE

    Arlisa Monteiro de Castro Dias; Amália Faria dos Reis; Claudia Guerra Murad Saud; Maria das Graças Leitão Chilinque; Rafaela Ferreira Leite; Rosemery Nunes Cardoso Abdalah; Mariana Ferreira Fiqueiredo; Georgina Severo Ribeiro; Carlos Augusto Cardozo de Faria

    2009-01-01

    FUNDAMENTO: Existem evidências de associação entre o polimorfismo da apolipoproteína E (APOE) e a doença coronariana, entretanto há controvérsias. OBJETIVO: Avaliar a associação entre o número de vasos coronarianos acometidos por obstrução significativa definida por angiografia, o polimorfismo da APOE e as variáveis clínicas. MÉTODOS: Estudo transversal multicêntrico que envolveu 207 pacientes (138 homens) com síndrome coronariana aguda (SCA) em Niterói (RJ - Brasil), os quais realizaram angi...

  2. Infarto do miocárdio causado por lesão arterial coronariana após trauma torácico fechado Infarto de miocardio causado por lesión arterial coronaria post traumatismo torácico cerrado Myocardial infarction caused by coronary artery injury after a blunt chest trauma

    OpenAIRE

    Márcio Silva Miguel Lima; Jeane Mike Tsutsui; Victor Sarli Issa

    2009-01-01

    Relatamos o caso de um indivíduo do sexo masculino de 29 anos de idade, vítima de um acidente de carro no qual sofreu trauma torácico fechado, evoluindo com insuficiência cardíaca congestiva. O paciente apresentava boa saúde previamente, sem sintomas de doença cardiovascular. Na avaliação inicial, o eletrocardiograma mostrou ondas Q nas derivações precordiais e o ecocardiograma mostrou disfunção ventricular esquerda importante. A angiografia coronária mostrou uma lesão na artéria coronária de...

  3. Grande fístula bilateral da artéria coronária: a escolha do tratamento clínico Gran fístula bilateral de la arteria coronaria: la selección del tratamiento clínico Large bilateral coronary artery fistula: the choice of clinical treatment

    OpenAIRE

    Luciana Oliveira Cascaes Dourado; Aécio Flávio Teixeira de Góis; Whady Hueb; Luiz Antônio Machado César

    2009-01-01

    Relatamos o caso de um paciente do sexo feminino, assintomática, com grande fístula bilateral da artéria coronária-artéria pulmonar. O monitoramento clínico foi a opção escolhida para tratamento. Discutimos os pormenores das opções terapêuticas, enfatizando a tendência excessiva de utilizar a abordagem cirúrgica e a grande escassez de acompanhamentos clínicos de longo prazo em pacientes assintomáticos.Relatamos el caso de un paciente del sexo femenino, asintomática, con gran fístula bilateral...

  4. Confiabilidade e validade da escala de depressão geriátrica em idosos com doença arterial coronariana Confiabilidad y validez de la escala de depresión geriátrica en adultos mayores con enfermedad arterial coronaria Reliability and validity of the geriatric depression scale in elderly individuals with coronary artery disease

    OpenAIRE

    Míriam Ximenes Pinho; Osvladir Custódio; Marcia Makdisse; Antonio Carlos C. Carvalho

    2010-01-01

    FUNDAMENTO: A prevalência de depressão em portadores de doença arterial coronariana (DAC) é alta. A escala de depressão geriátrica (EDG) é um instrumento amplamente usado para rastrear a depressão em idosos. No Brasil, as propriedades psicométricas da versão curta ainda não foram adequadamente exploradas. OBJETIVO: Avaliar as propriedades psicométricas da versão curta da EDG em portadores de DAC em ambulatório de cardiologia. MÉTODOS: Estudo transversal que avaliou 209 idosos (≥ 65 anos...

  5. Non invasive evaluation of the coronary atherosclerosis illness in patients with silent ischemia: utility of the SPECT of myocardial perfusion. Electric, angiographic and image correlation; Valoracion no invasiva de la enfermedad ateroesclerosa coronaria en pacientes con isquemia silente: utilidad del SPECT de perfusion miocardica. Correlacion electrica, angiografica y de imagen

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Puente B, A.; Roffe G, F.; Aceves C, J.; Gomez A, E. [Hospital Centro Medico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, Mexico D.F. (Mexico)

    2005-07-01

    The objective of the work was to determine the utility of the SPECT (Single Photon Emission Computerized Tomography) of myocardial perfusion for the ischemia detection in asymptomatic patients with Coronary Atherosclerosis Illness. It was concluded that the SPECT of myocardial perfusion has a high sensitivity (97%) for the silent ischemia diagnosis.

  6. La retórica en Internet

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roberto Gamonal Arroyo

    2012-04-01

    Full Text Available La Retórica, una disciplina antigua que data del siglo V a.C., está muy presente enInternet, un medio de comunicación social que nació en el siglo XX. La AntigüedadClásica renace para esclarecer este fenómeno de las nuevas tecnologías de lainformación. La Retórica ayuda a explicar el intrincado concepto de Internet, afacilitar su práctica cotidiana y a su construcción de una forma ordenada y sistemática.

  7. El Alto: una ficción política

    OpenAIRE

    Poupeau, Franck

    2014-01-01

    Desde inicios de los años 2000, la ciudad de El Alto se ha vuelto el símbolo de una Bolivia rebelde, popular y autoorganizada, donde se manifestaría más que en cualquier otro lugar, el renacer de las luchas indígenas. Si esta visión tiene que ser considerada como parte del objeto estudiado, no puede ser aceptada tal cual. Desde su fundación y crecimiento a principios del siglo XX, esta ciudad periférica, que obtuvo su independencia administrativa en los años 1980, siempre ha cumplido una func...

  8. Nuevos narradores en el campo de la cultura argentina. De lo espontáneo a lo profesional

    OpenAIRE

    Bomben, Eva; Brandt, María

    2007-01-01

    Como fenómeno propio de los fines del siglo XX en muchas de las grandes ciudades argentinas asistimos a un renacer del arte del cuentacuentos. El cuentacuentos de hoy es un performer que se coloca en la encrucijada de otras artes, atrayendo a una audiencia que no suele concurrir a salas teatrales. Solo en el escenario cuenta sus historias dirigiéndose directamente al público, y si bien puede interpretar uno o varios personajes, su principal misión es la de narrar en nombre propio. Al cruzar l...

  9. Berlín, una ciudad en la encrucijada

    OpenAIRE

    Sambricio, Carlos

    2005-01-01

    Ninguna otra ciudad puede simbolizar mejor las convulsiones del siglo pasado. Punto de encuentro de las vanguardias primero, más tarde sede del régimen que desencadenó la mayor guerra de la historia, eje de la frontera que dividió al planeta en dos durante la guerra fría… Berlín intenta ahora renacer como capital de una Alemania reunificada políticamente, pero que aún no ha conseguido resolver importantes contradicciones.

  10. Ovicidal and repellent activities of botanical extracts against Culex quinquefasciatus, Aedes aegypti and Anopheles stephensi (Diptera:Culicidae)

    Institute of Scientific and Technical Information of China (English)

    Govindarajan M; Mathivanan T; Elumalai K; Krishnappa K; Anandan A

    2011-01-01

    Objective: To determine the ovicidal and repellent activities of methanol leaf extract ofErvatamia coronaria (E. coronaria) and Caesalpinia pulcherrima (C. pulcherrima) against Culex quinquefasciatus (Cx. quinquefasciatus), Aedes aegypti (Ae. aegypti) and Anopheles stephensi (An. stephensi). Methods: The ovicidal activity was determined against three mosquito species at various concentrations ranging from 50-450 ppm under the laboratory conditions. The hatch rates were assessed 48 h after treatment. The repellent efficacy was determined against three mosquito species at three concentrations viz., 1.0, 2.5 and 5.0 mg/cm2 under the laboratory conditions.Results:The crude extract of E. coronaria exerted zero hatchability (100% mortality) at 250, 200 and 150 ppm for Cx. quinquefasciatus, Ae. aegypti and An. stephensi, respectively. The crude extract of C. pulcherrima exerted zero hatchability (100% mortality) at 375, 300 and 225 ppm for Cx. quinquefasciatus, Ae. aegypti and An. Stephensi, respectively. The methanol extract of E. coronaria found to be more repellenct than C. pulcherrima extract. A higher concentration of 5.0 mg/cm2 provided 100% protection up to 150, 180 and 210 min against Cx. quinquefasciatus, Ae.aegypti and An. stephensi, respectively. The results clearly showed that repellent activity was dose dependent. Conclusions: From the results it can be concluded the crude extracts of E. coronaria and C. pulcherrima are an excellent potential for controlling Cx. quinquefasciatus, Ae. aegypti and An. stephensi mosquitoes.

  11. Macroscopic description of the coronary arteries in Swiss albino mice (Mus musculus

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Yoldas

    2010-05-01

    Full Text Available A total of 25 (13 male, 12 female adult, healthy Swiss albino mice were used to investigate the origin, course and anastomoses of coronary arteries. Coloured latex was injected into the aortic arch to enable these arteries to be clearly discerned. A. coronaria sinistra was larger than A. coronaria dextra. It was divided into a Ramus interventricularis paraconalis and a Ramus circumflexus sinister. However, in 2 specimens, the septal ramus, was observed to stem directly from the left coronary artery, and only 1 ventricular branch arose from the left circumflex. The collateral branches of the paraconal interventricular ramus had a larger diameter and more extensive distribution was observed in these specimens. The A. coronaria dextra was divided into a Ramus septalis and Ramus circumflexus dexter. The Ramus interventricularis subsinuosis was not detected in this study. The ventricular branches of the left coronary artery run intramyocardially whereas the branches of the right coronary artery course subendocardially.

  12. ANALYSIS OF VARIOUS METAL IONS IN SOME MEDICINAL PLANTS USING ATOMIC ABSORPTION SPECTROPHOTOMETER

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Y.L. Ramachandra*, C. Ashajyothi and Padmalatha S. Rai

    2012-07-01

    Full Text Available Metal ions such as iron , lead, copper, nickel, cadmium , chromium and zinc were investigated in medicinally important plants Alstonia scholaris, Tabernaemontana coronariae, Asparagus racemosus, Mimosa pudica, Leucas aspera and Adhatoda vasica applying atomic absorption spectrophotometer techniques. The purpose of this study was to standardize various metal ion Contamination in indigenous medicinal plants. Maximum concentration of lead was present in Leucas aspera and Adhatoda vasica followed by Alstonia scholaris, Tabernaemontana coronariae and Asparagus racemosus. The concentration of lead in Mimosa pudica was below the detectable level. The maximum concentration of zinc was detected in Adhatoda vasica followed by Leucas aspera, Asparagus racemosus, Tabernaemontana coronariae, Alstonia scholaris and Mimosa pudica. The concentration of Cadmium, nickel and chromium was below the detectable level.

  13. Desarrollo de un modelo murino in vivo de isquemia y reperfusión miocárdica. caracterización de la muerte celular y efecto de la obesidad en la inflamación y el remodelado ventricular

    OpenAIRE

    Poncelas Nozal, Marcos

    2014-01-01

    La muerte de células miocárdicas secundaria a una oclusión coronaria aguda es la responsable directa de la mayoría de las complicaciones que padecen los pacientes que ingresan en el hospital con un síndrome coronario agudo (SCA). Una vez que se produce una oclusión coronaria, la rápida reinstauración del flujo coronario o reperfusión es una condición indispensable para que no se produzca la muerte de los cardiomiocitos isquémicos. Sin embargo, las estrategias de revascularización de emergenci...

  14. Respuestas de la mujer frente a los síntomas de Síndrome Coronario Agudo basada en el Modelo Conceptual del Manejo de los Síntomas

    OpenAIRE

    Padilla García, Clara Inés

    2012-01-01

    La demora que presentan las mujeres para solicitar la consulta y las repuestas que tienen frente a la presencia de los síntomas de enfermedad coronaria constituyen una parte de la problemática relacionada con la mujer con enfermedad coronaria. El objetivo de la investigación era describir las acciones de respuesta de la mujer y el tiempo de demora para solicitar ayuda ante los síntomas que sugieren un síndrome coronario agudo (SCA). El Estudio fue cuantitativo descriptivo tipo corte transvers...

  15. Gripe A pandémica en una unidad de cuidados intensivos: experiencia en España y Latinoamérica (Grupo Español de Trabajo de Gripe A Grave/Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias Pandemic Influenza A in the ICU: Experience in Spain and Latin America GETGAG/SEMICYUC/(Spanish Work Group on Severe Pandemic Influenza A/SEMICYUC

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Rodríguez

    2010-03-01

    Full Text Available Introducción: La pandemia de gripe A (H1N1v es la primera pandemia en la que las unidades de cuidados intensivos (UCI desempeñan un papel fundamental. Su evolución ha sido muy rápida desde los primeros casos diagnosticados en México y la afectación posterior de países del cono sur hasta su llegada a Europa durante la época estival. Objetivo: Comparar las características clínicas y de evolución de los pacientes críticos ingresados hasta el 31 de julio de 2009 en España con algunas series de Latinoamérica. Material y método: Se consideraron 6 series de pacientes ingresados en la UCI. Se realizaron comparaciones de las características clínicas, complicaciones y evolución entre las series. Resultados: Los datos evidencian una población joven (35-45 años con predominio de ingresos por neumonía viral con grave insuficiencia respiratoria y una elevada necesidad de ventilación mecánica (60-100%. Si bien algunas determinadas poblaciones, como los obesos, las embarazadas y los pacientes con enfermedad pulmonar crónica, parecen estar expuestas a un riesgo más elevado, la ausencia de comorbilidades alcanza un porcentaje considerable en casi todas las series (40-50%. La mortalidad superior en Latinoamérica osciló entre el 25 y el 50%, y demostró el particular potencial patogénico del nuevo virus. El uso del tratamiento antiviral es tardío (entre 3 y 6 días y poco generalizado, con mayor retraso en Latinoamérica respecto de España. Conclusiones: Estos datos indican que una estrategia de tratamiento más intensivo con un acceso más precoz y fácil al antiviral podría reducir el número de pacientes que requieren UCI y su mortalidad.Introduction: Pandemic Influenza A (H1N1v infection is the first pandemic in which intensive care units (ICU play a fundamental role. It has spread very rapidly since the first cases were diagnosed in Mexico with the subsequent spread of the virus throughout the Southern Cone and Europe during the summer season. Objective: This study has aimed to compare the clinical presentation and outcome among the critical patients admitted to the ICU until July 31, 2009 in Spain with some series from Latin America. Material and method: Six series of critically ill patients admitted to the ICU were considered. Clinical characteristics, complications and outcome were compared between series. Results: Young patients (35-45 years with viral pneumonia as a predominant ICU admission cause with severe respiratory failure and a high need of mechanical ventilation (60-100% were affected. Obesity, pregnancy and chronic lung disease were risk factors associated with a worse outcome, however there was a high number of patients without comorbidities (40-50%. Mortality rate was between 25-50% and higher in the Latin America series, demonstrating the specific potential pathogenesis of the new virus. The use of antiviral treatment was delayed (between 3 and 6 days and not generalized, with greater delay in Latin America in regards to Spain. Conclusions: These data suggest that a more aggressive treatment strategy, with earlier and easier access to the antiviral treatment might reduce the number of ICU admissions and mortality.

  16. Papel de las emociones negativas en el trastono cardiovascular : un análisis crítico

    OpenAIRE

    Sandín, Bonifacio

    2002-01-01

    En el presente estudio se revisa brevemente la literatura sobre la relación entre las emociones negativas y la enfermedad arterial coronaria (EAC). Numerosos estudios longitudinales y retrospectivos han puesto de relieve que la hostilidad y los síntomas

  17. Ovicidal and repellent activities of botanical extracts against Culex quinquefasciatus,Aedes aegypti and Anopheles stephensi(Diptera:Culicidae)

    Institute of Scientific and Technical Information of China (English)

    Govindarajan; M; Mathivanan; T; Elumalai; K; Krishnappa; K; Anandan; A

    2011-01-01

    Objective:To determine the ovicidal and repellent activities of methanol leaf extract of Ervatamia coronaria(E.coronaria) and Caeslpinia pulckerrima(C.pulcherrima) against Culex quinquefasciatus(Cx.quinquefasciatus),Aedes aegypti(Ae.aegypti) and Anopheles stephensi(An. stephensi).Methods:The ovicidal activity was determined against three mosquito species at various concentrations ranging from 50-450 ppm under the laboratory conditions.The hatch rates were assessed 48 h after treatment.The repellent efficacy was determined against three mosquito species at three concentrations viz.,1.0,2.5 and 5.0 mg/cm under the laboratory conditions. Results:The crude extract of E.coronaria exerted zero hatchability(100%mortality) at 250.200 and 150 ppm for Cx.quinqitefasciatus,Ae.aegypti and An.stephensi,respectively.The crude extract of C.pulchenima exerted zero hatchability(100%mortality) at 375.300 and 225 ppm for Cx.quinquefasciatus,Ae.aegypti and An.Stephensi,respectively.The methanol extract of E. coronaria found to be more repellenct than C.pukherrima extract.A higher concentration of 5.0 mg/cm~2 provided 100%protection up to 150.180 and 210 min against Cx.quinquefasciatus,Ae. aegypti and An.stephensi,respectively.The results clearly showed that repellent activity was dose dependent.Conclusions:From the results it can be concluded the crude extracts of E.coronaria and C.pukherrima are an excellent potential for controlling Cx.quinquefasciatus,Ae.aegypti and An.stephensi mosquitoes.

  18. Revascularização miocárdica por minitoracotomia esquerda: série de casos Left mini-thoracotomy off-pump coronary revascularization

    OpenAIRE

    Theófilo Gauze; Flávio de Almeida Rosa; Waldir Ferreira de Salvi Jr; Elzio Tamazato

    2007-01-01

    OBJETIVO: A reestenose é uma das complicações freqüentes das angioplastias. Estudos demonstraram superioridade da anastomose de Artéria Torácica Interna Esquerda (ATIE) para Coronária Interventricular Anterior (DA). Discute-se a indicação, técnica operatória e resultados da Revascularização do Miocárdio por Minitoracotomia Esquerda (MTE) sem extracorpórea. MÉTODO: Foram operados 18 pacientes (três mulheres), idade de 56,6±9,2 anos, com "shunt" intracoronário, para anastomose da ATIE pa...

  19. Pronóstico a corto y largo plazo de los pacientes con infarto agudo de miocardio y bloqueo de rama

    OpenAIRE

    Jaulent Huertas, Leticia

    2015-01-01

    En estudios de la era pre-reperfusión la presencia de bloqueo de rama (BR) asociado a infarto agudo de miocardio (IAM) se asoció a altas tasas de mortalidad a corto y largo plazo. Los cambios terapéuticos que se han producido en los últimos años, especialmente la aplicación de la terapia de reperfusión, fibrinolisis y angioplastia primaria, se asocian a un beneficio en el pronóstico de los pacientes con IAM. Objetivos Conocer las características clínicas y el pronóstico a corto y largo...

  20. Estudio comparativo en pacientes con implante de stent liberador de droga y stent convencional. Resultados clínicos e indicaciones

    OpenAIRE

    Mariano Albertal; Fernando Cura; Lucio Padilla; Pablo Pérez Baliño; Alfonsina Candiello; Belardi, Jorge A.

    2006-01-01

    Antecedentes Estudios aleatorizados demostraron la superioridad del uso de stents liberadores de droga (SL) sobre el stent convencional (SC). La información en nuestro medio sobre el implante de SL es escasa. Objetivo Comparar los resultados clínicos obtenidos en pacientes sometidos a implante de SL versus SC en un centro terciario de la Argentina. Material y métodos Se incluyeron todos los pacientes sometidos a angioplastia electiva desde abril de 2003 hasta junio de 2005 y se dividieron en ...

  1. Tratamento endovascular da doença obstrutiva carotídea em pacientes de alto risco: resultados imediatos Endovascular treatment of carotid obstructive disease in high risk patients: immediate results

    OpenAIRE

    Ricardo Augusto Carvalho Lujan; Leonardo Aguiar Lucas; Andréa de Fátima Gracio; Armando de Carvalho Lobato

    2006-01-01

    OBJETIVO: Tratamento endovascular - angioplastia carotídea com stent (ACS) - tem se mostrado como opção atual no tratamento da estenose da artéria carótida em pacientes considerados de alto risco para endarterectomia de carótida (ECA). Este trabalho reporta a experiência do Instituto de Cirurgia Vascular e Endovascular (ICVE) de São Paulo nos casos de ACS em pacientes de alto risco. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado um estudo retrospectivo descritivo baseado na análise dos prontuários de 113 p...

  2. Tratamiento de estenosis sintomática de venas pulmonares secundaria a ablación por radiofrecuencia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Adolfo Ferrero Guadagnoli

    2014-08-01

    Full Text Available El aislamiento de las venas pulmonares mediante la aplicación de radiofrecuencia es un tratamiento efectivo de la fibrilación auricular. Una de las complicaciones potenciales y de mayor compromiso clínico de esta técnica invasiva es la estenosis de una o varias venas pulmonares. Esta complicación puede ser tratada mediante angioplastia con o sin colocación de stent, logrando una adecuada mejoría clínica, aunque con un alto índice de recurrencia por re-estenosis.

  3. Quantificação volumétrica da hiperplasia neointimal em artérias ilíacas após implante de suporte intravascular metálico Volumetric assessment of neointimal hyperplasia in iliac arteries after metal stent implantation

    OpenAIRE

    Samuel Martins Moreira; Antonio Massamitsu Kambara; Sergio Ajzen; José de Ribamar Costa Junior

    2009-01-01

    OBJETIVO: Quantificar a hiperplasia neointimal em artérias ilíacas após stent, correlacionando fatores clínicos, arteriais e materiais dos stents. MATERIAIS E MÉTODOS: De junho de 2003 a agosto de 2005, 60 pacientes realizaram angioplastia transluminal percutânea e stent. Desses, 30 foram reestudados com ultrassonografia intravascular. Os dados foram analisados no laboratório de análise quantitativa. RESULTA-DOS: Dezesseis pacientes eram do sexo masculino (53,3%) e 14 (46,7%), do sexo feminin...

  4. ¿Con o sin adjetivos? Algunas clasificaciones de la geografía y su sentido

    OpenAIRE

    Robic, Marie-Claire

    2014-01-01

    La geografía que, como el Fénix, renace de sus cenizas, es siempre la “geografía”; los adjetivos “política”, “económica”, “histórica”, etcétera, indican sus aplicaciones. La geografía no necesita el adjetivo de “humana”, si, como bien parece, es la geografía en su generalidad, en su integridad doctrinaria, y no se concibe que la “geografía humana” sea una sección de la geografía..., aunque un día escuché a alguien declarar que la “geografía general no es sino una parte de la geografía”. Encon...

  5. La democracia imposible: 1900-1930

    OpenAIRE

    Irurozqui, Marta

    2016-01-01

    Finalizada la Guerra Federal de 1899, la narrativa liberal sobre el desarrollo democrático de Bolivia afianzó la creencia de que el país había entrado en un era de prosperidad gracias a la refundación nacional iniciada tras la derrota en la Guerra del Pacífico que había obligado a la población a reflexionar sobre sus deberes. No sólo no se cuestionó la historia oficial confeccionada por los conservadores acerca del renacer boliviano, sino que se reafirmó la existencia de dos épocas históricas...

  6. A contabilidade e a imoralidade no Estado Novo (años 30 e 40) = Accounting and immorality in the New State, years 30 and 40

    OpenAIRE

    Joaquim A. Calado Cochicho

    2011-01-01

    El Archivo de Torre de Tombo nos lleva a un encuentro con la Historia. Un nombre desconocido para las Ciencias Sociales y Humanidades, José Barata Júnior, preso político en las décadas de los años 30 y 40 del siglo XX, renace sin una vida pasada en el contexto político, económico y social del tiempo en el que fue prisionero. Y también, el concepto de Historia Contemporánea –Estado Nuevo.Un régimen político y dos discursos: uno el que difunde la propaganda, otro el que el pueblo siente. Salaza...

  7. Estrías, intersecciones y bagaje de asentamientos resilientes. El caso de Eibar (Guipúzcoa)

    OpenAIRE

    Itsaso Goñi

    2015-01-01

    Resumen La ciudad de Eibar, no es un lugar atractivo para extraños hoy en día, por lo que pocos son los que más allá de pasar de largo, se atreven a indagar en sus calles y en su pasado. Catalogada como la segunda ciudad más fea de España, lo que a primera vista puede parecer una localidad dura y austera, esconde en realidad una complejidad estratégica que hace casi imposible su declive, y que posibilita su eterno renacer. La motivación de esta investigación es la de conocer las entrañas ...

  8. Detection of myocardial viability by means of Single Proton Emission Computed Tomography (Perfused SPECT) dual {sup 201} Tl (rest of 15 minutes, 24 late hours and 24 hours reinjection) and gated-SPECT {sup 99m} Tc-SESTAMIBI in effort or stimulation of the coronary reserves; Deteccion de viabilidad miocardica mediante tomografia por emision de foton unico (SPECT perfusorio) dual {sup 201} Talio (Reposo de 15 minutos, 24 horas tardio y 24 horas reinyeccion) y gated-SPECT {sup 99m} Tc-SESTAMIBI en esfuerzo o estimulo de reserva coronaria

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Mendoza V, R

    2004-07-01

    The objective of this work was to determine if the images of SPECT {sup 201} TI in rest of 15 minutes, 24 late hours and Gated-SPECT {sup 99m} Tc-SESTAMIBI in effort or stimulation of coronary reservation correlate with the study of 24 hours post reinjection of {sup 201}TI to determine the presence of having knitted viable myocardium. Material and methods: 29 patients were studied with coronary arterial illness (EAC) to who are carried out SPECT {sup 201} TI in rest with images of 15 minutes, 24 late hours and 24 hours reinjection, by means of the administration of {sup 201}TI to dose of 130 MBq and reinjection with 37 MBq. and Gated-SPECT {sup 99m}Tc-SESTAMIBI in effort or stimulation of coronary reservation, later to the administration of 1110 MBq. Results: 29 patients were included according to inclusion approaches and exclusion, of those which 22 (75.86%) they correspond at the masculine sex and 7 (24.13%) to the feminine one, with an average of 62.1 year-old age, 2320 segments myocardial were analysed so much it is phase post-effort as rest; they were diagnosed a total of 264 segments with heart attack, of which viability myocardium was observed in 174 segments. The statistical tests are analysis of frequencies. The non parametric test of Wilcoxon and Mann-Whitney. Conclusions: the viability myocardial at the 24 late hours and 24 hours reinjection was similar; significant difference exists between the study of 15 minutes and 24 hours reinjection, ischemic illness was also demonstrated in territories different to the heart attack area in the studies of 15 minutes, late 24 hours and 24 hours reinjection. (Author)

  9. Origen pulmonar anómalo de la arteria circunfleja en un paciente adulto

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo L. Levin

    2009-01-01

    Full Text Available RESUMENEl origen anómalo de las arterias coronarias constituye una entidad poco frecuente y enpacientes adultos resulta excepcional el hallazgo de una arteria circunfleja naciendo desdela arteria pulmonar. Se presenta un caso de origen aberrante de la arteria circunfleja desdela rama derecha de la arteria pulmonar, detectado por métodos semiinvasivos (ecocardiogramatransesofágico y angiotomografía coronaria multicorte. Debido a las características clínicas del paciente, joven deportista, sintomático por angor, con prueba funcionalpositiva para isquemia y el origen pulmonar de la arteria circunfleja, se decidió efectuartratamiento quirúrgico con reimplante del ostium coronario en la aorta. La evoluciónposoperatoria resultó favorable.REV ARGENT CARDIOL 2009;77:524-526.

  10. Análisis de las respuestas al test de Rorschach de un grupo de sujetos afectados de un primer infarto de miocardio

    OpenAIRE

    Tuset Bertrán, Ana María

    1990-01-01

    [spa] Después de casi un siglo de especulación y tres décadas de intensa investigación, la naturaleza de la relación entre los factores psicológicos y la enfermedad coronaria es todavía poco clara. (Booth-Kewley y Friedman, 1987 p. 343). Estas palabras de una de las máximas autoridades en el tema no muestran un panorama muy alentador. La enfermedad coronaria ha sido y sigue siendo, sin embargo, objeto central de atención de la investigación psicosomática y es una de las enfermedades psicosomá...

  11. Análisis de las respuestas al test de Rorschach de un grupo de sujetos afectados de un primer infarto de miocardio

    OpenAIRE

    Tuset Bertrán, Ana María

    1990-01-01

    DE LA TESIS:Después de casi un siglo de especulación y tres décadas de intensa investigación, la naturaleza de la relación entre los factores psicológicos y la enfermedad coronaria es todavía poco clara. (Booth-Kewley y Friedman, 1987 p. 343). Estas palabras de una de las máximas autoridades en el tema no muestran un panorama muy alentador. La enfermedad coronaria ha sido y sigue siendo, sin embargo, objeto central de atención de la investigación psicosomática y es una de las enfermedades psi...

  12. Efectos del ejercicio isométrico sobre la función diastólica en pacientes con estenosis aortica severa Effect of isometric exercise on diastolic function in patients with severe aortic stenosis

    OpenAIRE

    Donato, M.; Gabay, J; A. Pascua; M. Saban; J. Sabarros; Gelpi, R J; Grinfeld, L.

    2003-01-01

    El objetivo del estudio fue determinar los efectos del ejercicio isométrico sobre la función diastólica, en pacientes con estenosis aórtica sin lesión coronaria (grupo 1, G2, n= 9) y con lesión coronaria (grupo 2, G2, n=11). Pacientes sometidos a un cateterismo cardíaco realizaron ejercicio isométrico hasta que la frecuencia cardíaca se incrementó un 32±9%, con respecto a su valor basal. Se midieron la presión sistólica ventricular izquierda (PSVI) y la presión de fin de diástole (PDFVI) y se...

  13. Incidencia actual de la obesidad en las enfermedades cardiovasculares

    OpenAIRE

    Julio César Fernández-Travieso

    2016-01-01

    La obesidad es una enfermedad crónica multifactorial que constituye un importante problema de salud a nivel mundial, con riesgo cardiovascular asociado y una morbilidad y mortalidad aumentada, además de alterar la calidad de vida de quienes la padecen. En la actualidad, el sobrepeso y la obesidad se consideran tan importantes como otros factores de riesgo clásicos relacionados con la enfermedad coronaria como dislipidemia, hipertensión arterial, diabetes mellitus, marcadores inflamatorios y e...

  14. Plant-derived visual signals may protect beetle herbivores from bird predators

    OpenAIRE

    Tamar Keasar; Miriam Kishinevsky; Avi Shmida; Yoram Gerchman; Nicka Chinkov; Avi Koplovich; Gadi Katzir

    2013-01-01

    Insect herbivores often use chemical signals obtained from their food plants to deter enemies and/or attract sexual partners. Do plant-based visual signals act similarly, i.e., repel consumers' enemies and appeal to potential mates? We explored this question using the pollen-feeding beetle Pygopleurus israelitus (Glaphyridae), a specialized pollinator of Anemone coronaria's chemically defended red-morph flowers. We presented dead beetles, which had fed either on anemones or on cat-food, to yo...

  15. Obesidad y sistema inmune Obesity and the inmune system

    OpenAIRE

    Muñoz, M.; R. A. Mazure; J. M. Culebras

    2004-01-01

    Junto al notable aumento de la prevalencia de la obesidad en los países desarrollados, aparece un incremento paralelo de las enfermedades crónicas asociadas. La morbilidad secundaria al sobrepeso y la obesidad incluye, además de diabetes tipo 2, dislipemia, hipertensión, enfermedad coronaria, enfermedad cerebro vascular, colelitiasis, osteoartritis, insuficiencia cardiaca, síndrome de apnea del sueño, alteraciones menstruales, esterilidad y alteraciones psicológicas, una mayor susceptibilidad...

  16. Actividad inflamatoria en múltiples placas ateroscleróticas en pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alejandro García Escudero

    2009-01-01

    Full Text Available IntroducciónEstudios clínicos y anatomopatológicos sugieren que los procesos inflamatorios tienen un papel importante en la inestabilidad de la placa aterosclerótica, dado que en pacientes con síndromes coronarios agudos se observan infiltrados inflamatorios difusos en las arterias coronarias.ObjetivosEvaluar y localizar la distribución de placas vulnerables e infiltrados inflamatorios en pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio.Material y métodosMediante microscopia óptica se estudiaron las arterias coronarias de 58 pacientes fallecidos por infarto de miocardio. En las arterias coronarias relacionadas con el infarto y en las no relacionadas se registraron las siguientes variables: presencia de trombo, rotura de placa, hemorragia intraplaca y presencia de infiltrado inflamatorio.ResultadosAl analizar las diferencias existentes entre las arterias responsables del infarto y en las no responsables se encontraron diferencias significativas con respecto a la presencia de trombo (69% versus 38%; p < 0,008 y de hemorragia intraplaca (69% versus 50%; p < 0,03. No se encontró una diferencia significativa entre la arteria responsable y la no responsable al evaluar la presencia de infiltrado inflamatorio en las placas ateroscleróticas (77% versus 71%; p = ns.ConclusiónEn el infarto agudo de miocardio se comprobó la presencia de actividad inflamatoria que afectaba a más de un vaso, con compromiso de otras arterias además de la responsable del infarto. Se detectó también accidente agudo de placa en más de una arteria coronaria.REV ARGENT CARDIOL 2009;77:81-87.

  17. Metabolismo energético del corazón normal e infartado

    OpenAIRE

    Aurelio Mendoza Medellín; Gabriela Torres Velázquez

    2002-01-01

    Se realiza un estudio sobre la actividad del bombeo derivado del catabolismo de ácidos grasos, glucosa y lactato. Además, se analiza a la oclusión coronaria que determina la recepción de sustratos oxidables y oxígeno en parte del tejido cardiaco y se realiza una observación del exceso de Ca+2 intercelular el cual provoca muerte celular.

  18. Flavonoides del género croton

    OpenAIRE

    Puebla, P; Guerrero, Mario; Correa, S.

    2009-01-01

    Los flavonoides son una clase de metabolitos secundarios ampliamente distribuidos en el reino vegetal. Actualmente existe un gran interés en los efectos de los flavonoides sobre la salud humana, numerosos estudios sugieren que estos compuestos protegen contra el stress oxidativo, enfermedades coronarias y ciertos cánceres. Este artículo describe los flavonoides conocidos hasta el momento en el género Croton.

  19. Muerte súbita cardíaca en mujer joven Sudden cardiac death in young woman

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M. Salguero Villadiego

    2003-10-01

    Full Text Available Presentamos un caso de muerte súbita cardíaca en una mujer joven sin patología arteriosclerótica en las arterias coronarias. En el miocardio y el aparato valvular no se preciaban alteraciones morfológicas. En la arteria coronaria desce ndente anterior se advierte un hematoma disecante que produce una oclusión completa de la luz vascular sin que existan evidencias morfológicas de degeneración quística de la media. Diagnóstico: Disección espontánea de la arteria coronaria descendente anterior.We present a case of sudden cardiac death in a young woman without arteriosclerotic pathology in the coronary arteries. In the myocardium and the valvular apparatus morphologic alterations were not appreciated. In the anterior coronary descending artery there is noticeable a dissecting hematoma that produces a complete occlusion of the vascular light without any morphologic evidence of cystic degeneracy of the tunica media. iagnosis: spontaneous dissection of the anterior coronary descending artery.

  20. Avaliação prognóstica da doença coronária estável através de um novo escore

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernanda Coutinho Storti

    2011-05-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A necessidade de melhorar a acurácia do teste de esforço, determinou o desenvolvimento de escores, cuja aplicabilidade já foi amplamente reconhecida. OBJETIVO: Avaliação prognóstica do coronariopata estável através de um novo escore simplificado. MÉTODOS: Um novo escore foi aplicado em 372 coronariopatas multiarteriais e função ventricular preservada, 71,8% homens, idade média 59,5 (± 9,07 anos, randomizados para angioplastia, revascularização cirúrgica e tratamento clínico, acompanhados por 5 anos. Óbito cardiovascular foi o desfecho primário. Infarto do miocárdio não-fatal, óbito e re-intervenção formaram o desfecho combinado secundário. O escore baseou-se numa equação previamente validada resultante da soma de 1 ponto para: sexo masculino, história de infarto, angina, diabete, uso de insulina e ainda 1 ponto para cada década de vida a partir dos 40 anos. Teste positivo adicionou 1 ponto. RESULTADOS: Ocorreram 36 óbitos (10 no grupo angioplastia, 15 no grupo revascularização e 11 no grupo clínico, p = 0,61. Observou-se 93 eventos combinados: 37 no grupo angioplastia, 23 no grupo revascularização e 33 no grupo clínico (p = 0,058. 247 pacientes apresentaram escore clínico > 5 pontos e 216 > 6 pontos. O valor de corte > 5 ou > 6 pontos identificou maior risco, com p = 0,015 e p = 0,012, respectivamente. A curva de sobrevida mostrou uma incidência de óbito após a randomização diferente naqueles com escore > 6 pontos (p = 0,07, e uma incidência de eventos combinados diferente entre pacientes com escore 6 pontos (p = 0,02. CONCLUSÃO: O novo escore demonstrou consistência na avaliação prognóstica do coronariopata estável multiarterial.

  1. Classificação angiográfica na revascularização do membro inferior isquêmico: pode a angiografia definir a resistência do leito receptor do enxerto? Angiographic classification in ischemic lower limb revascularization: can it define arterial outflow resistance?

    OpenAIRE

    Fabio Henrique Rossi; Pedro Puech Leão; Nilo Mitsuro Izukawa; Akash Kuzhiparambil Prakasan

    2009-01-01

    CONTEXTO: A arteriografia é muitas vezes utilizada como único método pré-operatório para a definição da conduta terapêutica na revascularização do membro isquêmico, seja ela realizada através de angioplastia transluminal, ou de cirurgia convencional. Ainda hoje, sua utilização é assunto de debate. OBJETIVO: Comparar um método de classificação arteriográfica simples com estudos hemodinâmicos pré e intraoperatórios do leito arterial isquêmico a ser revascularizado, com o objetivo de verificar s...

  2. Efeito do Knockdown de QSOX1 (Quiescina/sulfidril Oxidase) na reestenose pós-lesão por catéter balão em carótidas de rato

    OpenAIRE

    Cofré, Axel Helmut Rulf

    2012-01-01

    Resumo: A reestenose é um processo que atinge cerca de 30% das pessoas submetidas à angioplastia. Durante a reestenose há migração e proliferação de células musculares lisas (VSMC) em direção ao lúmen do vaso, provocando a formação de uma camada neo-íntima rica em VSMC e matriz extracelular (MEC). A QSOX é uma proteína sulfidril oxidase que catalisa a oxidação de ditióis a dissulfetos e, por isso, pode ser um alvo interessante, já que a MEC é rica em tióis. Nossos estudos mostraram a expressã...

  3. Caracterización clínica y paraclínica de los pacientes con coronariografía normal del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, 2000-2003

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Andrés Delgado Restrepo

    2005-02-01

    Full Text Available Objetivo: describir las características clínicas y paraclínicas de los pacientes con coronariografía normal o sin lesiones significativas. Diseño: descriptivo, retrospectivo. Metodología: se revisaron las historias clínicas y se registraron los hallazgos demográficos y clínicos, el perfil lipídico, el electrocardiograma, la ecocardiografía, la prueba de esfuerzo, la coronariografía y las complicaciones de esta última. Resultados: el 9.5% (167/1.752 de las coronariografías realizadas por sospecha de enfermedad coronaria fueron normales. El 60.5% ocurrieron en mujeres. El 50% de los hombres tuvo dolor precordial típico, en el 53.5% de las mujeres fue atípico. El 73% eran hipertensos y el 7.2%, hipotiroideos. Hubo angina inestable en 61.7%, infarto agudo de miocardio en 22.8% y probable síndrome X cardiovascular en 28.8%. El nivel de triglicéridos fue más bajo en los pacientes con infarto (p<0.001. La frecuencia de complicaciones fue 1.8%. Conclusiones: el 9.5% de las coronariografías realizadas en el HUSVP por sospecha de enfermedad coronaria son normales o sin lesiones significativas. La mayoría son en mujeres, amas de casa, mestizas, hipertensas, con dolor anginoso atípico que nunca han fumado, ni tienen antecedentes de enfermedad coronaria en sus familias.

  4. Rol de la CaMKII en la injuria irreversible por isquemia y reperfusión

    OpenAIRE

    Di Carlo, Mariano Nahuel

    2016-01-01

    La palabra isquemia hace referencia a un riego sanguíneo insuficiente de los tejidos provocado por obstrucción del flujo arterial. La aterosclerosis coronaria es el substrato patológico subyacente en la mayoría de los casos de isquemia miocárdica [Gimbrone MA, 2013]. La reducción o el cese del suministro de sangre al corazón, conduce a la depleción de oxígeno y sustratos metabólicos alterando la homeostasis celular. Si el tiempo de isquemia se prolonga y en ausencia de circulación colateral s...

  5. OBTENCIÓN, PURIFICACIÓN Y CARACTERIZACIÓN DE IgG POLICLONAL DE CONEJO ANTI-LIPOPROTEÍNA (a) HUMANA

    OpenAIRE

    Aidelian Jevey González; Silvia María Hernández González; Ángel Nápoles Vega; Andrés Pedrosa Amado; Roger Ramírez Zayas

    2005-01-01

    Las altas concentraciones séricas de Lp(a), una lipoproteína similar a la lipoproteína de baja densidad (LDL), se asocian a afecciones coronarias, cerebrovasculares y periféricas derivadas de la ateroesclerosis. A esta lipoproteína se le atribuyen propiedades trombogénicas y efectos inhibitorios sobre los mecanismos fibrinolíticos. Diferentes métodos han sido utilizados para la cuantificación sérica de la Lp(a), dentro de estos se destacan los métodos inmunoenzimáticos (ELISA). En este trabaj...

  6. Cardiopatía de estrés o síndrome de Tako-Tsubo: conceptos actuales

    OpenAIRE

    Juan C. García-Rubira; María Luaces Méndez; Iván J. Núñez Gil

    2009-01-01

    El síndrome de Tako-Tsubo, también conocido como cardiopatía de estrés o apical ballooning,representa una entidad recientemente descripta que mimetiza muchas de las característicasde un síndrome coronario agudo, clínicas, analíticas, electrocardiográficas y ecocardiográficas.La presencia de arterias coronarias sin obstrucciones significativas y la forma típicaen la ventriculografía, junto con la ulterior recuperación total del ventrículo apoyan eldiagnóstico. Se observa generalmente en mujere...

  7. PRESENTACIÓN DE UN CASO CON SÍNDROME X O ANGINA MICROVASCULAR / Report of a case with cardiac syndrome X or microvascular angina

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dayan A. García Cuesta

    2013-04-01

    Full Text Available Resumen: El término síndrome X o angina microvascular se emplea habitualmente para definir a un grupo de pacientes que presentan dolor torácico característico, depresión del segmento ST durante el esfuerzo y arterias coronarias angiográficamente normales. Muchos datos apuntan a un posible origen isquémico de los síntomas. Es más frecuente en mujeres y en casi el 50 % de ellas, el dolor anginoso se atribuye específicamente a cambios en la microvasculatura coronaria. Debido a que el pronóstico no es tan benigno como se creía hace años, en pacientes con angina y coronarias epicárdicas normales, se impone una evaluación clínica (incluyendo un cuidadoso análisis de los factores de riesgo e imagenológica, con el propósito de detectar isquemia funcionalmente significativa. La enfermedad coronaria microvascular es, por tanto, una enfermedad que requiere atención por parte del médico de asistencia. En este artículo se presenta una paciente con este diagnóstico, y se muestran las imágenes electrocardiográficas, ecocardiográfica, ergométricas y angiográficas. / Abstract: The term cardiac syndrome X or microvascular angina is commonly used to describe a group of patients who show a typical chest pain, ST segment depression during exercise and angiographically normal coronary arteries. Many data suggest the symptoms may have an ischemic origin. It is more common in women, and, in almost 50% of them, anginal pain is specifically attributed to changes in the coronary microvasculature. The prognosis is not as benign as it was believed for years; therefore, in patients with angina and a normal epicardial coronary, a clinical and imaging assessment is necessary (including a careful analysis of risk factors in order to detect a functionally significant ischemia. Therefore, coronary microvascular disease is a condition that requires attention by the attending physician. A patient with this diagnosis is reported in this article, and

  8. Nuevas acciones de p53: Homeostasis metabólica y efecto orexigénico de ghrelin

    OpenAIRE

    Velasquez Raimundo, Douglas Alfredo

    2012-01-01

    La obesidad en un factor de riesgo para enfermedades como la diabetes tipo 2, enfermedades coronarias, hipertensión y diversos tipos de cáncer. La obesidad aumenta cuando la ingesta energética excede al gasto energético, y se refleja principalmente como un almacenamiento excesivo de triacilgliceroles. La obesidad es un estado complejo el cual depende del tipo de la dieta, el medio ambiente, edad, actividad física y factores genéticos En este trabajo nosotros valoramos el papel que juega...

  9. Caracterización y funcionalidad de subproductos de chía (Salvia hispanica L.) : Aplicación en tecnología de alimentos

    OpenAIRE

    Capitani, Marianela Ivana

    2013-01-01

    Teniendo en cuenta las tendencias actuales de los consumidores en cuanto a la ingesta de alimentos ricos en ácidos grasos poliinsaturados (ω-9, ω-6 y ω-3), fibra dietética y antioxidantes con propiedades benéficas para la salud, para prevenir y/o controlar el padecimiento de enfermedades crónicas (diferentes tipos de cáncer, enfermedades coronarias, colesterol, diabetes, obesidad, constipación, apendicitis, entre otras), la chía (Salvia hispanica L.) es un cultivo con importantes propiedades ...

  10. Infarto agudo del miocardio en un recién nacido Acute myocardial infarction in a newborn

    OpenAIRE

    Raúl Santiago Castellanos; Sucel Tamayo Heal; Norka Ibis Hernández Begué; Eliecer Padres Hung; Leonor Méndez Leyva

    2012-01-01

    Se describe el caso clínico de un recién nacido que presentó infarto agudo de miocardio con evolución desfavorable y fallecimiento a las 31 horas del nacimiento en el Servicio de Neonatología del Hospital Ginecoobstétrico Docente "Tamara Bunke Bider" de Santiago de Cuba. La autopsia clínica reveló un defecto congénito del trayecto intramiocárdico de la arteria coronaria descendente anterior izquierda en las primeras 24 horas de iniciados los síntomas y choque cardiogénico, como causas básica ...

  11. Frecuencia, causas y momento de suspensión prematura de doble antiagregación tras implante de stents farmacoactivos

    OpenAIRE

    Fernández Cimadevilla, Oliva Concepción

    2014-01-01

    Factores predictores de la suspensión de doble antiagregación tras implantación de stents farmacoactivos. Introducción La utilización de stents farmacoactivos ha cambiado de forma importante los resultados clínicos durante los procedimientos de revascularización coronaria percutánea reduciendo la tasa de restenosis en comparación con los stents coronarios de metal. Las guías clínicas de las sociedades Americanas y Europeas de Cardiologia recomiendan 1 año de doble terapia antiagregante ...

  12. Insuficiencia cardíaca y diabetes

    OpenAIRE

    Jorge Thierer

    2006-01-01

    La prevalencia de la insuficiencia cardíaca y la diabetes continúa creciendo. Ambas están fuertemente asociadas. La diabetes es un fuerte predictor de aparición de insuficiencia cardíaca. Las razones son la presencia de enfermedad coronaria y los trastornos metabólicos vinculados con la resistencia a la insulina que generan disfunción contráctil. Los pacientes con insuficiencia cardíaca que son diabéticos tienen peor evolución. Los Betabloqueantes, vasodilatadores y los inhibidores de la en...

  13. La influencia de la ira y la depresión como posibles factores de riesgo en la adaptación a la enfermedad cardiovascular

    OpenAIRE

    Valls Lázaro, Esperanza; Rueda Laffond, Beatriz

    2010-01-01

    El presente estudio tuvo como objetivos: (I) examinar, en una muestra de pacientes cardiovasculares, las diferencias en función del sexo en relación con: la ira y depresión; las estrategias de afrontamiento; la calidad de vida (CV); y con dos criterios cardiovasculares (enfermedad coronaria y factores de riesgo), (II) estudiar la capacidad predictiva de la ira y la depresión con respecto a los criterios cardiovasculares, las estrategias de afrontamiento y la CV. Los...

  14. Análisis de la estructura del ventrículo derecho en la hipertensión arterial sistemica: observaciones clínicas y experimentales

    OpenAIRE

    Pinilla, Oscar Andrés; Tufare, Ana Laura; Escudero, Eduardo Manuel

    2010-01-01

    Los efectos hemodinámicos de la hipertensión arterial sistémica (HTA) no deberían afectar la estructura del ventrículo derecho (VD), teniendo en cuenta su disposición en paralelo con el ventrículo izquierdo (VI). Sin embargo el VD puede estar expuesto a factores no hemodinámicos que intervienen en el desarrollo de la hipertrofia ventricular izquierda HVI, como los liberados localmente en el miocardio del VI y aquellos que llegan desde la circulación sistémica por las arterias coronarias. Con ...

  15. Psychological interventions and coronary heart disease

    OpenAIRE

    Christopher Peterson; Kim, Eric S.

    2011-01-01

    Los estudios epidemiológicos han demostrado que el malestar psicológico es un fuerte e independiente factor de riesgo para el desarrollo y el empeoramiento del pronóstico de la enfermedad coronaria del corazón. Los ensayos de las intervenciones psicológicas han pretendido disminuir el malestar psicológico para mejorar los resultados cardiovasculares. Los resultados de esos estudios, sin embargo, son mixtos. Evidencia de los estudios epidemiológicos recientes sugiere que los recursos de salud...

  16. Aplicación de subproductos de chía (Salvia hispanica L.) y girasol (Helianthus annuss L.) en alimentos

    OpenAIRE

    Guiotto, Estefanía Nancy

    2014-01-01

    Recientemente, la semilla de chía (Salvia hispanica L.) ha sido redescubierta como una importante fuente de ácidos grasos omega-3, proteínas, fibra dietética y antioxidantes, a partir de la cual puede obtenerse aceite con una elevada proporción de ácidos grasos esenciales. Su incorporación en la dieta permite disminuir la incidencia de enfermedades coronarias, refuerza el sistema nervioso; la fibra dietaria es una valiosa alternativa para regular el tránsito intestinal, lo cual ayuda a preven...

  17. Relación entre estados de salud y riesgos de no adherencia al tratamiento en pacientes en rehabilitación cardiaca

    OpenAIRE

    Hernández Galvis, Diana Yelipza

    2013-01-01

    Objetivo: Este trabajo describe la relación del el estado de salud y el grado de riesgo de no adherencia a los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos en pacientes con enfermedad coronaria que asisten a un programa de rehabilitación cardiaca. Método: Estudio de tipo descriptivo, se analizaron 260 sujetos asistentes al programa de Rehabilitación Cardiaca de la Fundación Cardioinfantil – Instituto de Cardiología clasificados en una lista de chequeo en tres grupos de estados de salud ...

  18. On the protective effect of resilience in patients with acute coronary syndrome

    OpenAIRE

    Antonio L. Arrebola-Moreno; Rocio Garcia-Retamero; Andrés Catena; Rafael Marfil-Álvarez; Rafael Melgares-Moreno; José A. Ramírez-Hernández

    2014-01-01

    En la actualidad la investigación sobre la influencia de los rasgos de personalidad positivos sobre la enfermedad coronaria (EC) es escasa. La resiliencia se define como la capacidad para autodesarrollarse con éxito a pesar de las circunstancias adversas. En un estudio, los autores han investigado el efecto de la resiliencia en varios indicadores de severidad en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA; n=134) y los mecanismos que subyacen a este efecto. Los pacientes completaron una escal...

  19. Estudio de las propiedades antiaterogénicas de las HDL de ratones transgénicos de apoA-II humana

    OpenAIRE

    Ribas Serra, Vicent

    2005-01-01

    Consultable des del TDX Títol obtingut de la portada digitalitzada Las apolipoproteínas más abundantes de HDL son la apoA-I y la apoA-II. La concentración plasmática de apoA-I está inversamente relacionada con el riesgo de enfermedad coronaria y su papel en las HDL es bien conocido. La apoA-I tiene un papel estructural muy importante en HDL, interacciona con receptores de HDL provocando el eflujo de colesterol de membranas celulares y es cofactor de la LCAT. En cambio, el papel que jueg...

  20. Depresión en síndromes coronarios agudos: aplicación de la escala Beck Depression Inventory

    OpenAIRE

    Jimmy J Arevalo; Karen A Soto; Beatriz Caamaño

    2014-01-01

    Introducción: Se ha relacionado la depresión con la ocurrencia de enfermedades cardiovasculares. Parece incrementar el riesgo de muerte en enfermedad coronaria. La presencia de depresión tras un síndrome coronario agudo (SCA) y su relación con factores socioeconómicos no se ha estudiado en Colombia. Objetivo: Describir la frecuencia de depresión y sus factores asociados en pacientes hospitalizados por SCA. Métodos: Entre abril y mayo de 2008, se llevó a cabo un estudio de corte transversal en...

  1. Edad avanzada y factores de riesgo para infarto agudo de miocardio

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M. A. Ciruzzi

    2002-12-01

    Full Text Available Este estudio caso-control analizó en los sujetos añosos el rol de los factores de riesgo coronario en el desarrollo del infarto agudo de miocardio (IAM, estableció la naturaleza de esta asociación y el grado de riesgo. Los datos fueron obtenidos en una investigación que incluyó 1060 casos y 1071 controles, realizada en 35 unidades coronarias de centros médicos de Argentina entre noviembre de 1991 y agosto de 1994. Nuestro análisis se basó en la información de los sujetos mayores de 65 años. Los casos fueron 427 pacientes con un primer IAM. Los controles fueron 396 sujetos sin evidencias clinicas de enfermedad cardiovascular, seleccionados en los mismos centros que los casos. Los Odds Ratios (OR y su intervalo de confianza del 95% (IC 95% se obtuvieron mediante un análisis de regresión logística, incluyendo variables como la edad, educación, clase social, tabaquismo, antecedente de diabetes o hipertensión arterial, índice de masa corporal e historia familiar de enfermedad coronaria. Los factores de riesgo relacionados independientemente con IAM fueron los siguientes: hipercolesterolemia (colesterol sérico > 240 mg/dl: OR=1.76 (IC 95%: 1.25-2.49, tabaquismo: OR=1.6 (IC 95%: 1.06-2.4, hipertensión arterial: OR=2.05 (IC 95%: 1.51-2.73, diabetes OR=1.71 (IC 95%: 1.12-2.70, historia de un familiar con enfermedad coronaria: OR=1.36 (IC 95%: 0.93-1.97 y de dos o más familiares: OR=2.63 (IC 95%: 1.21-5.71. Este estudio, confirma en los sujetos de edad avanzada la importancia de la hipercolesterolemia, del tabaquismo, la hipertesión arterial, la diabetes y la historia familiar de enfermedad coronaria como factores de riesgo de IAM

  2. Síndrome metabólico en empleados en la Argentina Metabolic syndrome in employees in Argentina

    OpenAIRE

    Raúl I Coniglio; Jorge Nellem; Roberto Gentili; Norberto Sibechi; Elisa Agusti; Marta Torres

    2009-01-01

    La detección del síndrome metabólico (SM) es útil para identificar individuos en riesgo para la diabetes mellitus tipo 2 y la enfermedad coronaria. Los objetivos de este trabajo fueron describir la prevalencia del síndrome metabólico (SM) en empleados de 40 a 65 años utilizando diferentes definiciones y analizar la relación con el nivel de educación y el sexo, mediante una investigación observacional, transversal y multicéntrica en diferentes regiones de Argentina. Se compararon las definicio...

  3. Efectividad de un programa de intervención en educación para la salud: aportes desde el modelo de Pender

    OpenAIRE

    Carreño Salgado, John

    2015-01-01

    Al igual que en muchos países industrializados de América y Europa, en Chile ha habido una transición demográfica y epidemiológica caracterizada por un considerable aumento de enfermedades crónicas no transmisibles relacionadas con la dieta (Enfermedades coronarias, diabetes, obesidad, hipertensión, apoplejía y cáncer) (Aedo M., et al., 2010; Caro S., 2015; Marin & Wallace, 2002). El objetivo de este estudio es comprender la efectividad de la estrategia comunicativa en el tiempo, con la ...

  4. Factores que intervienen en la demora de la solicitud de atención médica o de enfermería en mujeres que presentan dolor torácico de origen coronario

    OpenAIRE

    ALEJANDRA MARÍA SOTO MORALES

    2007-01-01

    La enfermedad coronaria constituye una de las principales causas de muerte en las mujeres mayores de 45 años. El contexto en el que se desarrolla esta enfermedad en la mujer está determinado por diferentes factores que conforman un proceso que genera demora en la solicitud de atención y en la instauración de tratamientos oportunos. El presente estudio de tipo descriptivo con abordaje cualitativo tuvo como objetivo identificar los factores que determinan la demora en la solicitud de atención e...

  5. Sentimientos y emociones de la persona sometida a cateterismo card??aco = Feelings and emotions of the person undergoing cardiac catheterization.

    OpenAIRE

    Candelero Fidalgo, Marcelino

    2016-01-01

    El cateterismo cardiaco es la t??cnica de elecci??n tanto en el diagn??stico como en el tratamiento de la enfermedad coronaria. La realizaci??n del mismo va a desencadenar en el paciente una serie de sentimientos y emociones que influir??n en su proceso de recuperaci??n. Ante este problema, se plantea la pregunta sobre la realidad sujeta a estudio: ??C??mo viven esas personas este tipo de abordaje? ??Qu?? sienten? As?? el objetivo es principal: - Conocer los sentimientos ...

  6. DOĞU AKDENİZ BÖLGESİNDE YETİŞEN BAZI OTSU VE ODUNSU MAKİ BİTKİLERİNİN TOPRAK ÖZELLİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

    OpenAIRE

    Kızıldağ, Nacide; Özer, Gülistan; Cenkseven, Şahin; Kutlay, Ahu; KOÇAK, Burak; Aka Sağlıker, Hüsniye; Darıcı, Cengiz

    2012-01-01

    Bu çalışmada Akdeniz Bölgesi’ne özgü üç farklı otsu (Anemone coronaria, Asphodelus aestivus, Cyclamen sp.), çalı (Calycotome villosa, Cistus creticus, Osyris alba) ve odunlu bitki yaprağının (Cupressus sempervirens, Olea europaea ve Pinus brutia) C, N ve P içerikleri (%) ile topraklarının bazı fiziksel ve kimyasal özellikleri ve bu toprakların 30 günlük karbon mineralizasyonu belirlenerek aynı ekosistem içindeki farkl...

  7. Revisión de 2 150 coronariografías. Revision of 2 150 coronary angiographies.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Roberto Llerena Rojas

    1996-01-01

    Full Text Available Se exponen las características angiográficas de 2 150 pacientes adultos a quienes se les realizó coronariografía en un período de 11 años. Edad media: 49 ± 9 años (rango: 15-69; sexo masculino: 75 %. Se describen las variantes normales y anomalías coronarias encontradas. También se analiza la función ventricular izquierda. La coronariografía fue normal en 966 pacientes y 1 184 presentaron aterosclerosis coronaria. Se precisó el número de vasos coronarios estenosados y se calculó la extensión del territorio miocárdico isquémico según el número de ramas coronarias perfusoras distales a una estenosis coronaria significativa. Diez (0,3 % pacientes fallecieron durante el cateterismo o en relación con éste y 44 (1,1 % presentaron complicaciones no letales. Los resultados expuestos pueden tomarse como referencia al analizar los resultados de coronariografías realizadas en nuestro país. The angiographic characteristics of 2 150 adult patients submitted to coronary angiography in an 11 years period, are exposed. Mean age: 49 " 9 years (range:15-69; masculine sex: 75 %. Normal variants and coronary abnormalities found, are described. The left ventricular function is also analyzed. The coronary angiography was normal in 966 patients; 1 184 patients presented coronary arteriosclerosis. The amount of stenosed coronary vessels was determined, and a calculation of the extension of the ischemic myocardia territory according to the amount of distal perfusor coronary branches as to a significant coronary stenosis, was carried out. Ten patients were decreased (0.3 % during catheterization, or related to it, and 44 (1.1 % presented non lethal complications. Results here exposed may be taken as a reference when analyzing the results of coronary angiographies carried out in our country.

  8. Craniostenose em gêmeos: estudo genético

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Walter Carlos Pereira

    1968-09-01

    Full Text Available É relatada a ocorrência de formas clínicas diversas de craniostenose em gêmeos de sexo diferente. A menina apresentava obliteração completa da sutura coronaria e dos dois terços anteriores da sutura sagital; no menino a sutura sagital era a única afetada. O estudo genético mostrou que a craniostenose independe de aberrações cromossômicas, indicando ser transmitida por gens recessivos raros de natureza autossômica.

  9. Factores relacionados con la evolución intrahospitalaria del síndrome coronario agudo

    OpenAIRE

    Alexander Santos Pérez; Amarilys Valero Hernández

    2015-01-01

    Introducción: El advenimiento de nuevas estrategias invasivas de intervención coronaria ha propiciado una disminución de la morbilidad y la mortalidad intrahospitalaria por síndrome coronario agudo a nivel mundial. Sin embargo, estos indicadores han tenido sus variaciones en el Servicio Provincial de Cardiología de Sancti Spíritus.Objetivo: Determinar los factores clínicos-epidemiológicos relacionados con la evolución intrahospitalaria de los pacientes ingresados con este diagnóstico.Método: ...

  10. Una taza de café y otras terapias alternativas en Medicina Clínica

    OpenAIRE

    Whayne, Thomas F.

    2009-01-01

    El café es una bebida con una historia muy rica, que comienza con la leyenda que atribuye su origen en las tierras altas de Etiopía. Desde el punto de vista fisiológico, los efectos beneficiosos del café han sido bien documentados y, a diferencia de muchas otras sustancias, éste no aumenta el riesgo de mortalidad. En los pacientes con enfermedad coronaria existe muy poca restricción en cuanto al consumo del café como causante de arritmias: éstas sólo se asocian a su elevada ingesta. Las evide...

  11. Estudio mediante modelado y simulación del efecto de la isquemia miocárdica aguda en las fibras de Purkinje de corazón humano

    OpenAIRE

    GARCÍA ESCOLANO, ALBA

    2016-01-01

    [ES] Las enfermedades cardiovasculares constituyen una de las principales causas de muerte en el mundo. Dentro de este tipo de patologías destaca la isquemia miocárdica como consecuencia de la oclusión de una arteria coronaria. Dicha condición aumenta la predisposición al inicio y mantenimiento de arritmias malignas, como la fibrilación ventricular, que tienen su origen en reentradas. Por ello, es necesario estudiar los mecanismos biológicos que son alterados durante la isquemia y...

  12. Cuantificación del infarto de miocardio en imágenes PET mediante mapas polares

    OpenAIRE

    García-Villalba, Carmen; Cussó, Lorena; Pascau, Javier; Desco, Manuel; Vaquero, Juan José

    2010-01-01

    Actas de: XXVIII Congreso Anual de la Sociedad Española de Ingeniería Biomédica (CASEIB 2010). Madrid, 24-26 de noviembre de 2010. El análisis de la imagen de miocardio en cardiología nuclear es una herramienta muy importante para la valoración de la enfermedad coronaria, dado que permite la cuantificación objetiva de la extensión y de la intensidad del infarto de miocardio. En este trabajo se presenta una herramienta que permite realizar dicha cuantificación mediante el uso de mapas polar...

  13. Mecanismos de hipertensión en obesidad Mechanisms of hypertension in obesity

    OpenAIRE

    C.M. López de Fez; M.T. Gaztelu; Rubio, T.; Castaño, A.

    2004-01-01

    La obesidad es una enfermedad crónica, considerada un factor de riesgo importante en el desarrollo de enfermedad coronaria, hipertensión, insuficiencia y fallo renal. La obesidad contribuye a la hipertensión por mecanismos tales como: resistencia insulínica e hiperinsulinemia, aumento de la actividad adrenérgica y de las concentraciones de aldosterona, retención de sodio y agua e incremento del gasto cardíaco, alteración de la función endotelial, a través de moléculas como leptina y adiponect...

  14. Costo efectividad del tratamiento de denervación renal vs. mejor tratamiento médico estándar disponible en el control de la hipertensión resistente en Colombia

    OpenAIRE

    Juan E. Valencia; John J. Orozco

    2014-01-01

    Objetivo: Mediante la adaptación a Colombia del modelo realizado por BresMed y previo análisis de transferibilidad, se realizó un análisis de costo-efectividad del tratamiento de denervación renal vs. mejor tratamiento estándar en el control de la hipertensión resistente y los eventos cardiovasculares relacionados. Métodos: Se construyó un modelo de Markov con 32 estados de salud y siete resultados finales: accidente cerebrovascular, infarto del miocardio, enfermedad coronaria, falla cardiaca...

  15. Enfermedad arterial periférica silente en pacientes ingresados en el servicio de urgencia

    OpenAIRE

    Jorge Loría-Castellanos; Angélica Hernández-Cruz

    2011-01-01

    Introducción: La enfermedad arterial periférica (EAP) es un síndrome aterotrombótico que manifiesta la arteriosclerosis sistémica. Su detección en las fases preclínicas (silentes) podría ayudar a detectar a los individuos y poblaciones en riesgo de desarrollar enfermedades aterotrombóticas mayores (cerebrovasculares o coronarias). Material y métodos: Estudio observacional autorizado por el Comité de investigación, en el que a través de un método aleatorio simple se incluyó a pacientes mayores...

  16. INTESTINAL PSEUDO-OBSTRUCTION AND TRANSIENT CARDIOVASCULAR ABNORMALITIES IN KAWASAKI DISEASE

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria L Avila-Aguero

    2005-08-01

    Full Text Available SUMMARYWe describe a 2 year-old boy with severe vasculitis who presented with a typical Kawasaki disease complicated with an intestinal pseudo-obstruction, gallbladder hydrops, myocarditis and transient coronary abnormalities despite early administration of intravenous immunoglobulin treatment.RESUMENDescribimos el caso de un niño de 2 años con vasculitis grave que presentó un cuadro típico de enfermedad de Kawasaki complicada con una pseudo-obtrucción intestinal, hidrops vesicular, miocarditis y anormalidades coronarias transitorias, a pesar de la administración temprana de tratamiento con inmunoglulina intravenosa

  17. Mecanismos de intercambio en períodos de transición: el caso de los arrendamientos de dos estancias de la Puna jujeña (1813-1819

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Conti, Viviana E.

    1994-06-01

    Full Text Available Not available.

    Las condiciones de desarrollo y consolidación del sistema colonial mercantilista en los Andes Meridionales se modifican rápidamente en la segunda mitad del XVIII. Pero se trata de una modificación ambigua: renacer de la minería potosina y reverdecer del comercio por un lado, pero reiteradas crisis estructurales -guerras y sequias-« por el otro. En la primera década del XIX es evidente el deterioro de todo el sistema pero también las estrategias asumidas para detenerlo. En este artículo se examinan los arrendamientos de tierras en plena Guerra de Independencia como fuente rentística colonial, acceso alternativo a bienes y moneda y conjunto de estrategias comerciales del campesinado de la Puna jujeña. Se concluye que estos campesinos mantuvieron su producción e intercambios captando moneda en el circuito mercantil. Los arrendamientos, como antes el tributo, marcan el éxito de las estrategias indígenas en el manejo de plata y bienes frente al mercado y al pago mismo de sus obligaciones.

  18. Impact of pneumococcal conjugate vaccine in children morbidity and mortality in Peru: Time series analyses.

    Science.gov (United States)

    Suarez, Victor; Michel, Fabiana; Toscano, Cristiana M; Bierrenbach, Ana Luiza; Gonzales, Marco; Alencar, Airlane Pereira; Ruiz Matus, Cuauhtemoc; Andrus, Jon K; de Oliveira, Lucia H

    2016-09-01

    Streptococcus pneumoniae is the leading cause of bacterial pneumonia, meningitis and sepsis in children worldwide. Despite available evidence on pneumococcal conjugate vaccine (PCV) impact on pneumonia hospitalizations in children, studies demonstrating PCV impact in morbidity and mortality in middle-income countries are still scarce. Given the disease burden, PCV7 was introduced in Peru in 2009, and then switched to PCV10 in late 2011. National public healthcare system provides care for 60% of the population, and national hospitalization, outpatient and mortality data are available. We thus aimed to assess the effects of routine PCV vaccination on pneumonia hospitalization and mortality, and acute otitis media (AOM) and all cause pneumonia outpatient visits in children under one year of age in Peru. We conducted a segmented time-series analysis using outcome-specific regression models. Study period was from January 2006 to December 2012. Data sources included the National information systems for hospitalization, mortality, outpatient visits, and RENACE, the national database of aggregated weekly notifications of pneumonia and other acute respiratory diseases (both hospitalized and non-hospitalized). Study outcomes included community acquired pneumonia outpatient visits, hospitalizations and deaths (ICD10 codes J12-J18); and AOM outpatient visits (H65-H67). Monthly age- and sex-specific admission, outpatient visit, and mortality rates per 100,000 children aged Peru. PMID:27521230

  19. Qué democracia para cuales mujeres. Abriendo el debate

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Josefina L. Brown

    2007-01-01

    Full Text Available En este trabajo nos proponemos abordar, conceptual y analíticamente, dos de los ejes principales que atraviesan los asuntos relativos a ciudadanía y mujeres. Esto es el dilema igualdad-desigualdades sociales y el dilema igualdad-diferencia. En una primera parte nos detendremos en el análisis de la democracia realmente existente en Latinoamérica en general pero sobretodo en argentina y en los debates que entorno de la democracia se reavivaron en los noventa. Un hecho paradigmático se ese renacer es la reedición en castellano del libro de Marshall en 1998.- con este telón de fondo esbozamos el panorama especifico de los debates para la ciudadanía plena para las mujeres que tiene a los derechos sexuales y no reproductivos como punto de bisagra en un panorama complejo: mas derechos formales, menos derechos reales; politización del cuerpo de las mujeres.

  20. Masas, pueblo y democracia: Un balance crítico de los debates sobre el nuevo populismo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos De La Torre

    2003-01-01

    Full Text Available Durante las últimas décadas se ha dado un verdadero renacer de los estudios sobre el populismo. Los trabajos recientes se diferencian de los análisis del llamado populismo clásico porque en lugar de estudiarse al populismo como un régimen ligado a un tipo particular de políticas macroeconómicas, se lo analiza como un estilo o estrategia política (Conniff 1999; Knight 1998; Weyland 1996, 2001; Roberts 1995. El objetivo de este trabajo es discutir una serie de problemas no resueltos en los debates sobre el populismo clásico que han reaparecido en los trabajos sobre el neopopulismo. Estos problemas son: 1 la relación entre el líder y sus seguidores, en especial la visión de éstos comomasas desorganizadas; 2 los diferentes usos de la categoría “el pueblo”; y 3 las relaciones entre el populismo y la democracia liberal

  1. Rafael Uribe Uribe y Aureliano Buendía en Cien años de soledad

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ivonne Suárez Pinzón

    2009-12-01

    Full Text Available En este artículo se van a exponer las coincidencias entre el personaje de la obra cumbre de Gabriel García Márquez y el presidente colombiano Rafael Uribe. Para ello se estudian tanto la figura literaria como la histórica y se analizan sus puntos en común y divergencias. En la obra de García Márquez, renace Rafael Uribe Uribe y se reconoce su vigencia histórica. El escritor nos reenseña su importancia, pero los desacraliza y los desciende del desafortunado pedestal de héroes nacionales, de ídolos de piedra, en el cual los había ubicado la historiografía tradicional.______________________ABSTRACT:This article presents the coincidences between the protagonist of the most outstanding work of Gabriel García Márquez and the president of Colombia Rafael Uribe. It analyses both the literary and the historical figure, considering their common features and differences between them. In the work of García Márquez, Rafael Uribe Uribe is reborn, and his historical validity is recognised. The writer reminds us of their importance but at the same time he demystifies them and takes them off the unlucky pedestal of national heroes, of idols made of stone, where they had been placed by traditional historiography.

  2. Cardiopatía inducida por estrés (Tako-Tsubo. Nueva hipótesis fisiopatológica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos E. Gadda

    2010-01-01

    Full Text Available RESUMENLa miocardiopatía inducida por estrés tiene como factor común su casi exclusiva apariciónen mujeres posmenopáusicas que acaban de sufrir una situación de estrés de gran envergaduray que clínicamente presentan un evento coronario agudo muy similar a un infartoagudo de miocardio. Al ser estudiadas de urgencia por cateterismo o ecocardiografía, en elventrículo izquierdo se observa un área de acinesia o discinesia focalizada habitualmente enla “punta”, pero con coronarias angiográficamente normales o, a lo sumo, mínimamentecomprometidas.Las coronarias pronunciadamente flexuosas también son habituales en mujeresposmenopáusicas y las arterias con estas características, al acodarse en forma extrema,pueden generar kinkings. Durante una crisis adrenérgica, estos kinkings llegan a estrangularla arteria y comprometer el flujo más allá de la sístole, lo cual, sumado a los efectos de lascatecolaminas, generaría la alteración focal y transitoria de la contractilidad que caracterizaal Tako-Tsubo.Queda claro que para afirmar esta hipótesis deben explorarse futuros pacientes en búsquedade este patrón anatómico.REV ARGENT CARDIOL 2010;78:43-45.

  3. Analysis of the relationship between the Type A Behavior pattern and fear of negative evaluation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pablo E. Vera-Villarroel

    2004-01-01

    Full Text Available Tradicionalmente, el constructo Patrón de Conducta Tipo A (PCTA ha sido considerado como un factor de riesgo de enfermedades coronarias. A pesar de la gran cantidad de estudios que han demostrado su efectividad, en los últimos años han existido datos contradictorios con relación a su adecuada capacidad predictiva. Actualmente se considera que los componentes del PCTA influyen de una manera diferente, como factores de riesgo, en enfermedades coronarias. Diversos estudios han relacionado el PCTA con otras variables psicológicas, por ejemplo, estilo atributivo, extroversión- introversión, tipo de situación, autoperfeccionismo, etc. En el presente estudio descriptivo transversal se evalúa el PCTA y el temor a la evaluación negativa (FEN. Se utilizó una muestra de 152 sujetos sanos, 76 hombres y 76 mujeres. Los resultados indican que el PCTA no se relaciona globalmente con el FNE. Sin embargo, los análisis por componentes sí arrojan relaciones significativas y se encuentran además diferencias entre hombres y mujeres. En hombres se encuentran relaciones negativas entre FNE y la variable competitividad, y relaciones positivas entre FNE y las variables de sobrecarga laboral, impaciencia y hostilidad. En mujeres se encontraron relaciones positivas entre el FNE e impaciencia y hostilidad.

  4. ¿Existe relación entre enfermedad cardiovascular y periodontitis?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J.Mª Tejerina Lobo

    2003-12-01

    Full Text Available La hipótesis infecciosa de la aterosclerosis ha permitido un rápido avance en el conocimiento sobre los mecanismos patogénicos de la enfermedad coronaria. Más aun, el concepto de la enfermedad coronaria como una enfermedad inflamatoria ha abierto nuevos caminos para la investigación en el campo de la cardiopatía isquémica. Estudios recientes han sugerido que el empleo de marcadores de inflamación ayudaría en la identificación de pacientes con alto riesgo de padecer eventos cardiovasculares. También los estudios epidemiológicos han implicado a la periodontitis como un factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad cardiovascular. La enfermedad periodontal proporciona una fuente de bacterias o de sus productos, y citoquinas de respuesta hiperinflamatoria del huésped por largos periodos de tiempo. Dada la cronicidad de la enfermedad cardiovascular y de la enfermedad periodontal probablemente comparten algunos caminos de común etiologia.

  5. In situ phytostabilisation capacity of three legumes and their associated Plant Growth Promoting Bacteria (PGPBs) in mine tailings of northern Tunisia.

    Science.gov (United States)

    Saadani, Omar; Fatnassi, Imen Challougui; Chiboub, Manel; Abdelkrim, Souhir; Barhoumi, Fathi; Jebara, Moez; Jebara, Salwa Harzalli

    2016-08-01

    PGPBs-legumes associations represent an alternative procedure for phytostabilisation of heavy metals polluted soils mainly generated by industrial and agricultural practices. In this study we evaluated the capacity of Vicia faba, Lens culinaris and Sulla coronaria, inoculated in situ by specific heavy metals resistant inocula, for the phytostabilisation of copper, lead and cadmium respectively. The experimentation was performed in mine tailings of northern Tunisia. Results proved that inoculation enhanced roots and shoots biomass production of faba bean by 14% and 12%, respectively, and significantly improved pods yield by 91%. In lentil, the inoculation ameliorated shoot biomass up to 27%. The highest nitrogen fixation was recorded by Sulla coronaria. The three symbioses accumulated heavy metals essentially in roots, and poorly in shoots. In addition, cadmium accumulation in roots of inoculated sulla was enhanced by 39%. Furthermore, inoculations decreased heavy metals availability in the soil up to -10% of Cu and -47% of Pb respectively in roots of faba bean and lentil. Our results suggested a positive effect of co-inoculation of legumes by appropriate heavy metals resistant PGPBs for the phytostabilisation of mine tailings. Elsewhere, the enhancement in the antioxidant enzymes activities demonstrated the role of the three inocula to alleviate the heavy metals induced stress. PMID:27151677

  6. Técnica de collage dentario con colgajo mucoperióstico: reporte de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Echevarría Goche

    2014-12-01

    Full Text Available La fractura dental coronaria es la injuria dental traumática más común de los dientes permanentes. El collage dentario es una alternativa restauradora que consiste en pegar fragmentos dentarios con un procedimiento semejante al que se utiliza para unir pedazos sueltos mediante pegamentos convencionales. El presente artículo describe el caso de un paciente con fracturas coronarias en las piezas 11 y 21 que fueron tratadas mediante un collage dentario. El paciente acudió a la consulta con los fragmentos fracturados procediéndose a realizar el tratamiento de conductos de dichas piezas y colocación de postes de fibras de vidrio. Posteriormente se procedió a la unión de los fragmentos previa realización de un colgajo mucoperióstico debido a la invasión del espacio biológico. A la evaluación clínica inmediata y a los tres años de seguimiento fue aceptable tanto funcional como estética.

  7. Qualidade de vida em portadores de doença arterial coronária: comparação entre gêneros Quality of life in patients with coronary artery disease: comparison between genders

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Elenita Corrêa de Sampaio Favarato

    2006-08-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida em portadores de doença arterial coronária (DAC submetidos a um dos três tratamentos: clínico, cirúrgico ou por angioplastia, comparando possíveis diferenças entre gêneros. MÉTODOS: O estudo incluiu 542 sujeitos com DAC submetidos aos tratamentos, sendo 376 homens (58,5 ± 8,7 anos e 166 mulheres (61,8 ± 9,2 anos. O instrumento de avaliação foi o Questionário Genérico de Avaliação de Qualidade de Vida (SF-36, aplicado no início do tratamento, após 6 e 12 meses. A análise estatística foi realizada pelo teste Anova. RESULTADOS: Em relação aos componentes físicos, o grupo cirúrgico exibiu escores de 46, 63 e 68, respectivamente, na fase inicial, 6 e 12 meses; o clínico 52, 65 e 62 e a angioplastia 57, 66 e 70. Os escores dos componentes mentais do tratamento cirúrgico foram 58, 71 e 74, do clínico 61, 69 e 69 e da angioplastia 64, 74 e 74. As diferenças foram significantes ao longo do tempo e entre tratamentos (pOBJECTIVE: To analyze the quality of life of people with coronary artery disease (CAD who underwent distinct therapeutic interventions and compare the possible differences between genders. METHODS: This study comprised 542 subjects, 376 men (58.5 ± 8.7 years and 166 women (61.8 ± 9.2 years, with CAD who underwent surgical, medical treatment or angioplasty. Quality of life was assessed with The Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36 administered at the beginning of treatment and after 6 and 12 months. The applied statistical method was the ANOVA test. RESULTS: Those who underwent surgical treatment had scores of 46, 63, 68, for physical components; 52, 65, 62 for medical treatment, and 57, 66, 70 for angioplasty, respectively, in the initial, six, and twelve months phases. For mental components, results were 58, 71, 74 for the surgical intervention; 61, 69, 69 for the medical treatment, 64, 74, 74 for angioplasty. The differences over time and between

  8. Accidente cerebrovascular isquémico asociado con ablación por radiofrecuencia de reentrada nodal Ischemic stroke associated with radio frequency ablation for nodal reentry

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan C Díaz Martínez

    2010-04-01

    Full Text Available La taquicardia por reentrada nodal es la causa más común de taquicardia supraventricular paroxística; en aquellos pacientes en quienes el manejo farmacológico no es efectivo o deseado la ablación por radiofrecuencia es un excelente método terapéutico dada su alta tasa de curación. Aunque en términos generales dichos procedimientos son rápidos y seguros, se han descrito varias complicaciones entre las que sobresale el accidente cerebrovascular isquémico. Se presenta el caso de una paciente de 41 años con episodios de taquicardia por reentrada nodal a repetición, que fue llevada a ablación por radiofrecuencia. En el post-operatorio inmediato se evidenció déficit neurológico focal con isquemia en el territorio de la arteria cerebral media derecha, tras lo cual se realizó angiografía con intento de angioplastia y abxicimab y posteriormente infusión local de activador de plasminógeno tisular (rtPA con adecuado resultado clínico y angiográfico.Atrioventricular nodal reentry tachycardia is the most common type of paroxismal supraventricular tachycardia. In those patients in whom drug therapy is not effective or not desired, radio frequency ablation is an excellent therapeutic method. Although overall these procedures are fast and safe, several complications among which ischemic stroke stands out, have been reported. We present the case of a 41 year old female patient with repetitive episodes of tachycardia due to nodal reentry who was treated with radiofrequency ablation. Immediately after the procedure she presented focal neurologic deficit consistent with ischemic stroke in the right medial cerebral artery territory. Angiography with angioplastia and abxicimab was performed and then tissue plasminogen activator (rtPA was locally infused, with appropriate clinical and angiographic outcome.

  9. Uso de stent liberador de droga para el tratamiento de la reestenosis intrastent en la práctica diaria. Resultados de un centro de alto volumen de la Argentina

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mariano Albertal

    2007-01-01

    Full Text Available IntroducciónLos estudios aleatorizados han demostrado la superioridad del uso de los stents liberadores de droga (SL sobre los stents convencionales (SC. La información en nuestro medio sobre el implante de SL en lesiones de tipo reestenosis intrastent (RIS es escasa.ObjetivoComparar los resultados clínicos obtenidos en pacientes sometidos a implante de SL versus SC o angioplastia con balón (grupo convencional en un centro de alto volumen de la Argentina.Material y métodosSe incluyeron todos los pacientes sometidos a angioplastia electiva por RIS desde enero de 2002 hasta julio 2006 y se dividieron en dos grupos: grupo SL (n = 116 y grupo convencional (n = 102.ResultadosNo hubo diferencias en las características basales, excepto por una incidencia menor de infarto previo y una presentación mayor con síndrome coronario agudo en el grupo SL. En este grupo se observó un porcentaje mayor de lesiones difusas, con el resultado de un número superior de stents implantados (1,1 ± 0,3 versus 0,5 ± 0,4; p < 0,001 y mayor longitud total del stent que en el grupo convencional (35,5 ± 16,5 versus 9,9 ± 7,6 mm; p < 0,001. Se observó una tasa similar de muerte, infarto y revascularización de urgencia a los 30 días de seguimiento. En el seguimiento alejado, en el grupo SL hubo menos necesidad de nuevo procedimiento de revascularización (12,9% versus 24,5%; p = 0,02. No se observaron diferencias significativas en la tasa de muerte e infarto en el seguimiento alejado.ConclusiónLos resultados del estudio sugieren que el uso de SL en un centro de alto volumen de la Argentina es seguro y eficaz, en comparación con las técnicas convencionales.

  10. El infarto agudo de miocardio, un problema de salud pública

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alberto Caccavo

    2010-01-01

    Full Text Available RESUMENEl infarto agudo de miocardio (IAM es una causa importante de muerte en la Argentina. Lamortalidad intrahospitalaria del IAM en la actualidad es de aproximadamente el 10%, almenos en los centros que participan en registros.Su tratamiento está orientado a la reperfusión de la arteria ocluida con angioplastia primariao trombolíticos. Sin embargo, sólo un pequeño número de hospitales disponen deangioplastia primaria y reciben trombolíticos muchos menos pacientes que los que los requieren.Para lograr una reducción de la mortalidad se debe enfatizar la pronta y amplia utilizaciónde trombolíticos, anticoagulantes y antiagregantes.El logro de un impacto trascendente sobre la mortalidad del IAM requiere la formulación deun programa nacional dirigido por las autoridades sanitarias con el consenso de las sociedadescientíficas.Este programa debería concentrarse en al menos en tres puntos:1. Realización rápida e interpretación del electrocardiograma en todos los pacientes condolor torácico, que incluya la utilización de la emergencia prehospitalaria. Una central delectura con médicos expertos puede asistir a los centros de salud que carezcan de personalcapacitado.2. Reperfusión rápida con trombolíticos y/o angioplastia. En la elección del trombolíticodeben balancearse la sencillez de los trombolíticos en bolo y su mayor éxito fibrinolíticoversus el alto costo comparado con la estreptocinasa. El tema de facilitar su aplicación esmuy importante cuando se piensa en administrar trombolíticos en centros de baja complejidad.3. Estructuración de una red para derivar los casos más graves a centros de referencia enunidades equipadas y con personal entrenado. Es posible que el 50% de los IAM requieranderivación por insuficiencia cardíaca grave, fracaso de la trombólisis o isquemia recurrente.REV ARGENT CARDIOL 2010;78:259-263.

  11. Origem das artérias dos nós sinoatrial e atrioventricular em população do sul da Índia: um estudo angiográfico Origen de las arterias de los nódulos sinusal y atrioventricular en población del Sur de la India: un estudio angiográfico Origin of the sinoatrial and atrioventricular nodal arteries in South Indians: an angiographic study

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lakshmi Ramanathan

    2009-05-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Estudar o suprimento arterial do sistema condutor e sua correlação com a dominância das artérias coronárias em população do sul da Índia. OBJETIVO: Determinar angiograficamente as origens da artéria do nó sinoatrial (AnSA e artéria do nó atrioventricular (AnAV em indianos. MÉTODOS: O ESTudo incluiu 300 pacientes consecutivos (114 do sexo feminino e 186 do sexo masculino; idade média, 55 anos, habitantes da região costeira ao sul da Índia, submetidos a cineangiocoronariografia devido a sintomas como dor no peito, angina pectoris ou teste ergométrico positivo. As angiografias incluíram ambas as artérias coronárias (direita e esquerda em posição oblíqua anterior direita e esquerda. A origem da AnSA e AnAV a partir das artérias coronárias foi observada e correlacionada à dominância arterial. RESULTADOS: O nó SA (sinoatrial recebeu suprimento pela artéria coronária direita (ACD em 53% dos casos, pelo ramo circunflexo (Cx da artéria coronária esquerda (ACE em 42,66% dos casos, e em 4,33% dos casos esse nó foi irrigado por ambas as artérias coronárias. O nó AV (atrioventricular também recebeu suprimento sanguíneo com mais frequência da ACD (72,33% dos casos do que do ramo Cx da ACE (27,66%. Surpreendentemente, em nenhum caso este nó recebeu suprimento de ambas as artérias coronárias. CONCLUSÃO: Os Resultados do presente estudo podem auxiliar os cirurgiões cardíacos, sobretudo em cirurgias relacionadas a valvopatias, devido à franca proximidade entre os ramos nodais e o complexo valvar.FUNDAMENTO: Estudiar el suministro arterial del sistema conductor y su correlación con la dominancia de las arterias coronarias en población del Sur de la India. OBJETIVO: Determinar angiográficamente los orígenes de la arteria del nódulo sinusal (AnSA y la arteria del nódulo atrioventricular (AnAV en indios. MÉTODOS: El estudio incluyó 300 pacientes consecutivos (114 del sexo femenino y 186 del sexo

  12. Epistemologías del Sur

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    Boaventura de Sousa Santos

    2011-01-01

    Full Text Available Es un hecho irreversible que el logos eurocéntrico ha implosionado en sus propias fuentes de desarrollo político y económico. El peligro de esta crisis es total porque abarca su hegemonía y a la humanidad y a la naturaleza. ¿De qué alternativas disponemos para superar este fin de milenio y su hecatombe? Es evidente que estamos viviendo los "tiempos póstumos" o de "filosofía finisecular" de una Modernidad que luce, por otra parte, rebasable desde otra episteme histórico-cultural que reconozca la relación ecosistema del hombre en el conjunto de la diversidad existencial de los seres vivos que pueblan este planeta. Esta otra epistemología que tiene su génesis en la Teoría Crítica y se recrea enAmérica Latina, desde el Sur, se asume desde la praxis de un logos emancipador que fractura los límites hegemónicos del "capitalismo sin fin" y del "colonialismo sin fin", ya que hace posible recuperar desde la "sociología de las emergencias", la presencia de los pueblos milenarios que han logrado la recreación de su habitat a través de una relación simbiótica directa, con los ciclos o procesos de génesis y muerte de la Madre Tierra (Pachamama. La sabiduría ancestral que porta el pensamiento de estos pueblos originarios, expresados por sus tradiciones, ritos, magias, hasta sus representaciones antropomórficas de la realidad, son síntomas de que el ocaso de la civilización, nomuere con Occidente, sino que renace desde el Sur con el "Sumak Kawsay".

  13. Le culte de Santa Librada à Sigüenza: Patronage urbain et emblématique impériale

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gélis, Jacques

    1996-06-01

    Full Text Available After the reconquest of Sigüenza in 1124, St. Librada became the town's patron saint. Legend has it that she was born out of a múltiple delivery and that, because of her christian faith, her father had her die together with her eight sisters. On the iconography of her martyrdom, one of the representations is that of the crucified «strong virgin»; the other, more conventional, is on a plateresque altarpiece which honors her memory in Sigüenza's cathedral, a donation by a bishop close to Charles V. Behind these representations lies the complex relationship among the saint, the town's inhabitants, the church and, beginning from the l6th century, the state. St. Librada was then associated with Hercules, Charles V's favorite hero, in the defense of the sovereign's political interests.Reconquistada Sigüenza en 1124, Santa Librada se constituye en patrona de la ciudad. La leyenda la hace renacer de un parto múltiple y morir con sus ocho hermanas, por voluntad de su padre, por ser cristiana. Dos son las iconografías existentes de su martirio, una es la de «virgen fuerte» crucificada, la otra con la palma; y un retablo plateresco, donación de un prelado próximo a Carlos V, celebra su memoria en la catedral seguntina. Detrás de estas representaciones, se adivina la compleja relación entre la protectora, los habitantes de la ciudad, la Iglesia y, a partir de comienzos del siglo XVI, el Estado. Santa Librada fue entonces relacionada con Hércules, el héroe predilecto de Carlos V, en defensa de los intereses políticos del soberano.

  14. Empleo del método estratigráfico en el estudio de la vivienda rural vernácula construida con tierra. Un caso de aplicación en La Rioja, Argentina

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rolón, Guillermo

    2010-12-01

    Full Text Available Earthen architecture, as being study subject, began in the last quarter of the twentieth century caused by the urgent need to preserve this type of building heritage worldwide. Nowadays, its scope has significantly increased and linked with other disciplinary fields. In this article, we present the preliminary results obtained from the study of earthen historic building by using theoretical and methodological tools developed within Archaeology of Architecture. The case herein discussed is a rural dwelling which was continuously inhabited. It was built during the second half of the nineteenth century in the valley regions in La Rioja province (Argentina. The study was jointly carried out using the wall stratigraphic method, the typology of rural housing and the analysis of different construction techniques.La Arquitectura en Tierra, como campo temático específico dentro de la disciplina de Arquitectura, renace a partir del último cuarto de siglo XX impulsada por la urgente necesidad de preservar este tipo de patrimonio construido en todo el mundo. En la actualidad, su campo de acción se ha incrementado notablemente, del mismo modo que su vinculación con otras disciplinas. En este texto exponemos los resultados previos surgidos del estudio de un edificio histórico doméstico en tierra empleando herramientas teóricas y metodológicas desarrolladas en el ámbito de la Arqueología de la Arquitectura. El caso abordado corresponde a una vivienda rural popular construida durante la segunda mitad del siglo XIX en la región de los valles de la provincia argentina de La Rioja, con continuidad de uso hasta la actualidad. El estudio fue realizado empleando conjuntamente el método estratigráfico de alzados, la tipología de vivienda rural y el análisis de las diferentes técnicas constructivas.

  15. La sanguijuela, un gusano en la historia de la salud The leeches, a worm in the history of health

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María Pilar Manrique Sáez

    2008-12-01

    Full Text Available El uso de sanguijuelas ha sido una terapia que ha venido usándose desde las antiguas civilizaciones hasta principios del siglo XX como tratamiento indispensable para diversas dolencias, cayendo en desuso como consecuencia del gran avance científico y considerándose un tratamiento sin valor, atrasado y decadente. El presente articulo pretende dar a conocer la terapia con sanguijuelas, su auge desde la antigüedad, su decadencia y el nuevo renacer actual en el postoperatorio de la microcirugía plástica reconstructiva para prevenir el éxtasis venoso, así como en traumatología en el tratamiento de las artrosis. Dicha terapia se está aplicando en numerosos países, incluyendo España en donde su uso es una realidad en Hospitales y servicios muy concretos.The use of leeches is a medical therapy which has been used since ancient civilizations until the first decades of the XXth century. It is an irreplaceable remedy to treat many types of illness, however, it fell into disuse due to the increasing confidence in scientific development and because it became considered old-fashioned, obsolete and valueless. The present paper tries to release the therapy with leeches, its peak in the ancient times, its later disuse and the recent reappearance in the post-operative of plastic microsurgical reconstruction in order to prevent the poisoning ecstasy and also in the degenerative osteoarthritis treatment. This therapy is being applied to numerous countries, Spain included, where it is being used at hospitals in particular medical services.

  16. Intervenção coronariana percutânea primária pelo acesso transulnar: segurança e eficácia Primary percutaneous coronary intervention through transulnar approach: safety and effectiveness

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pedro Beraldo de Andrade

    2008-10-01

    Full Text Available O acesso transradial é seguro e eficaz na realização de procedimentos coronários. Porém, seu uso pode estar comprometido em casos de variações anatômicas da artéria radial, espasmo e negatividade do teste de Allen. O acesso transulnar surge como uma alternativa viável em substituição à abordagem transradial. Reportamos o caso de um paciente submetido à angioplastia primária pela via ulnar com sucesso, sem complicações isquêmicas da mão, a despeito de oclusão prévia da artéria radial correspondente.The transradial approach is safe and effective for coronary procedures. However, its use may be compromised in cases of variations in radial artery anatomy, spasms, and negative Allen's test. The transulnar approach emerges as a viable alternative to transradial approach. We report on a patient who underwent primary angioplasty via ulnar artery without ischemic hand complications despite prior occlusion of the ipsilateral radial artery.

  17. Rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo secundaria a infarto agudo de miocardio

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Claudio Solís

    2009-01-01

    Full Text Available RESUMENAunque la terapia trombolítica y la angioplastia primaria han cambiado radicalmente elmanejo, la evolución y el pronóstico del infarto agudo de miocardio, la rotura de la paredlibre del ventrículo izquierdo todavía implica una tasa elevada de mortalidad.Si bien la mayoría de los pacientes con esta complicación presentan un cuadro agudo ycatastrófico, que se caracteriza por taponamiento cardíaco, disociación electromecánica ymuerte en pocos minutos, aproximadamente un tercio de ellos tienen una evolución subagudacon hipotensión sostenida y diversos grados de derrame pericárdico, lo que posibilita laimplementación de medidas terapéuticas necesarias como puente al tratamiento quirúrgicoresolutivo.En este trabajo se presenta una revisión actualizada de las características clínicas yecocardiográficas de los pacientes con rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo asociadacon infarto agudo de miocardio, con el objetivo de destacar los puntos clave del diagnóstico e incrementar la sospecha clínica de una entidad grave, no siempre fatal.REV ARGENT CARDIOL 2009;77:395-404.

  18. Efecto del tratamiento con vitamina D sobre eventos cardiovasculares en pacientes revascularizados tras síndrome coronario agudo

    OpenAIRE

    Navarro Valverde, Cristina

    2015-01-01

    La presente tesis doctoral pretende evaluar el posible beneficio pronóstico de la administración de suplementos de vitamina D en forma de 25(OH)D3 en pacientes mayores de 60 años que han sido revascularizados tras presentar un síndrome coronario agudo. Para ello se diseñó un estudio de intervención con un grupo de tratamiento y un grupo control. El primer capítulo de esta tesis hace una revisión crítica de la fisiopatología de la enfermedad coronaria, el metabolismo de la vitamina D y el p...

  19. Incidencia de atelectasia post extubación en cirugías centrales cardiovasculares

    OpenAIRE

    Pailhe, Juan María

    2012-01-01

    El presente trabajo de investigación se realizó con el propósito de señalar la incidencia de casos de atelectasia posteriores a la extubación en cirugías de revascularización miocárdica y recambio valvular en pacientes con insuficiencia coronaria o valvulpatía, así como también detectar los factores de riesgo más importantes que contribuyen al desarrollo de la Atelectasia y evaluar la evolución de cada paciente a lo largo de su periodo de internación en la UCO, señalando las técnicas kinésica...

  20. VARIACIONES DE LA ARTERIA DEL NODO SINOATRIAL EN POBLACIÓN COLOMBIANA Sino-atrial node artery variation in a sample of the Colombian population

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yobany Quijano-Blanco

    2012-03-01

    Full Text Available Antecedentes. El conocimiento exacto de la integración anatomofisiológica del sistema de conducción del corazón, es fundamental para la comprender la fisiopatología, el diagnóstico y el manejo de muchas de las complicaciones de la enfermedad coronaria y de las cardiopatías en general. Uno de los aspectos fundamentales, más variable y con mayores repercusiones clínicas corresponde al origen y recorrido de las arterias encargadas de irrigar el nódulo sinoatrial. Objetivo. Determinar el origen, recorrido y distribución de las arterias que irrigan el nódulo sinoatrial en una muestra de población colombiana. Material y métodos. La muestra de análisis fueron 60 bloques cardiopulmonares y digestivos seleccionados a través de muestreo por conveniencia. A estos se les realizó una disección convencional de los genitales para la determinación del sexo y posteriormente se procedió con la disección de las arterias coronarias específicamente de la arteria del nódulo sinoatrial, con el fin de establecer su origen y recorrido. Resultados. Como hallazgo principal se encontró que el origen de la arteria del nódulo sinoatrial en 75% provenía de la coronaria derecha, un 15% procedía de la arteria circunfleja y el 10% restante fue codominante. En cuanto al trayecto 86,6% fueron lineales, mientras 13,4% tuvieron formas alternas como Y, doble Y o en tridente. Conclusiones. Se evidenció predominio del origen de la arteria del nódulo sinoatrial en la coronaria derecha, hallazgo coincidente con investigaciones similares e independiente de la procedencia geográfica y el origen racial. Sin embargo, en este estudio se evidenciaron recorridos no reportados en la literatura como la distribución en Y, en doble Y, en K invertida y en tridente.Background. Accurate knowledge regarding the cardiac conduction system's anatomical-physiological integration is essential for understanding the pathophysiology, diagnosis and management of many complications

  1. Enfermedad de Kawasaki

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Viviana Molina Alpízar

    2015-03-01

    Full Text Available La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis aguda sistémica, afectando predominantemente arterias de mediano calibre, incluyendo las arterias coronarias, la mayoría de los casos ocurren en niños menores de 5 años, con una leve predominancia en el sexo masculino, muestra un pico estacional. Es la principal causa de cardiopatía adquirida en los países desarrollados. La etiología es desconocida y la enfermedad tiene 4 fases: febril aguda, subaguda, convalecencia y crónica. El diagnóstico de la enfermedad es clínico. El tratamiento con inmunoglobulina intravenosa y aspirina dentro de los 10 días posteriores al inicio de la enfermedad disminuye la incidencia de aneurismas coronarios a menos de 5%.

  2. Síndrome de Tako-Tsubo en un trabajador sanitario, contingencia profesional

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Silvia O'Connor Pérez

    2015-09-01

    Full Text Available El síndrome de Tako-Tsubo también se conoce como miocardiopatía de estrés o apical ballooning. Se corresponde con las características clínicas, analíticas, electrocardiográficas y ecocardiográficas de un síndrome coronario agudo, pero en el que la ausencia de obstrucciones significativas en las arterias coronarias, junto a la posterior recuperación total del ventrículo, aseguran el diagnóstico. No está exenta de complicaciones, aunque generalmente cursa con buen pronóstico. En nuestro artículo presentamos el caso clínico de una trabajadora, en la que una situación estresante desencadena el cuadro.

  3. Síndrome de Tako-Tsubo en un trabajador sanitario, contingencia profesional

    OpenAIRE

    Silvia O'Connor Pérez; Ignacio Bardón Fernández-Pacheco; Felipe Derteano Martínez; Antonia Bernat Jiménez; María Luisa Valle Robles; Covadonga Caso Pita

    2015-01-01

    El síndrome de Tako-Tsubo también se conoce como miocardiopatía de estrés o apical ballooning. Se corresponde con las características clínicas, analíticas, electrocardiográficas y ecocardiográficas de un síndrome coronario agudo, pero en el que la ausencia de obstrucciones significativas en las arterias coronarias, junto a la posterior recuperación total del ventrículo, aseguran el diagnóstico. No está exenta de complicaciones, aunque generalmente cursa con buen pronóstico. En nuestro artícul...

  4. Elemental characterization of wild edible plants from countryside and urban areas.

    Science.gov (United States)

    Renna, Massimiliano; Cocozza, Claudio; Gonnella, Maria; Abdelrahman, Hamada; Santamaria, Pietro

    2015-06-15

    Thirteen elements (Na, K, Ca, Mg, Fe, Mn, Cu, Zn, Cr, Co, Cd, Ni and Pb) in 11 different wild edible plants (WEP) (Amaranthus retroflexus, Foeniculum vulgare, Cichorium intybus, Glebionis coronaria, Sonchus spp., Borago officinalis, Diplotaxis tenuifolia, Sinapis arvensis, Papaver rhoeas, Plantago lagopus and Portulaca oleracea) collected from countryside and urban areas of Bari (Italy) were determined. B.officinalis and P.rhoeas could represent good nutritional sources of Mn and Fe, respectively, as well as A.retroflexus and S.arvensis for Ca. High intake of Pb and Cd could come from P.lagopus and A.retroflexus (1.40 and 0.13 mg kg(-1) FW, respectively). WEP may give a substantial contribution to the elements intake for consumers, but in some cases they may supply high level of elements potentially toxic for human health. Anyway, both ANOVA and PCA analyses have highlighted the low influence of the harvesting site on the elements content. PMID:25660854

  5. Hemorragia alveolar como complicación del uso de trombolíticos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alejandra González

    2011-12-01

    Full Text Available La trombolisis se usa como estrategia de reperfusión coronaria en el infarto agudo de miocardio. El sangrado es su principal complicación; la mayoría ocurre en los sitios de accesos venosos y es leve, pero también pueden presentarse hemorragia gastrointestinal, retroperitoneal, genitourinaria, pulmonar y a nivel del sistema nervioso central, episodios estos generalmente de mayor gravedad y a veces fatales. Se describe aquí el caso de un paciente que recibió terapia trombolítica con estreptoquinasa como tratamiento por un infarto de miocardio, y que posteriormente desarrolló insuficiencia respiratoria aguda, infiltrados pulmonares bilaterales, caída del hematocrito y aumento de la difusión de monóxido de carbono, cuadro compatible con diagnóstico de hemorragia alveolar.

  6. Hiperoxia perinatal e hipoxia crónica como modelos experimentales para el estudio de la transducción hipóxica

    OpenAIRE

    Ramirez, Maria

    2014-01-01

    [Introducción]: La hipoxia se define como una disminución de la presión de oxígeno arterial y está asociada con la ascensión a grandes alturas (denominándose a esta situación hipoxia fisiológica) o bien con patología pulmonar o coronaria. En el organismo existen varios tipos de células especializadas que detectan la hipoxia con una sensibilidad mayor que el resto del cuerpo. En este trabajo nos hemos centrado en dos de estos tipos de células: las células quimiorreceptoras del cuerpo carotídeo...

  7. A Review of Traditional Medicinal Plants from Kachin State, Northern Myanmar.

    Science.gov (United States)

    Aung, Hain Thanda; Sein, Myint Myint; Aye, Mya Mu; Thu, Zaw Min

    2016-03-01

    Medicinal plants are a vital source of medication in developing countries. In Kachin State, Northern Myanmar, the people have a long history of the use of traditional plants for medicinal purposes. This article deals with the 25 most used medicinal plants in Kachin State. They are: Drynariafortunei, Tetrastigma serrulatum, Bauhinia championii, Goniothalamus cheliensis, Juglans regia, Houttuynia cordata, Osmanthus fragrans, Pothos chinensis, Tabemaemontana coronaria, Eryngiumfoetidum, Chloranthus spicatus, Peperomia pellucida, Zanthoxylum armatum, Polygonumfagopyrum, Cymbidiumfloribundum, Amomum kravanh, Coscinium fenestratum, Solanum nigrum, Gnetum parvifolium, Desmodium triquetum, Begonia augustinec, Mappianthus iodoides, Erycibe obtusifolia, Schefflera venulosa, Holarrhena antidysenterica. The different traditional applications, the known chemical constituents and medicinal properties are reported for each plant. The efficacy of several of these plants has been supported by some scientific evidence, while other plants have to be submitted to further investigations to prove the beneficial medicinal properties attributed to them. PMID:27169181

  8. Karyomorphology of six taxa in Chrysanthemum sensu lato (Anthemideae) in Egypt and their genetic relationships by Giemsa C-banding

    Institute of Scientific and Technical Information of China (English)

    Magdy Hussein ABD EL-TWAB; Ahmad Mohammad M. MEKAWY; Mohammad Saad EL-KATATNY

    2012-01-01

    Giemsa C-banding was applied to the chromosome complements of six diploid species belonging to six genera in Chrysanthemum sensu lato (Anthemideae) distributed in Egypt.Four types of C-banding distribution were observed in the taxa as follows:(i) negative C-banding in Anacyclus monanthos (L.) Thell.; (ii) all bands in terminal regions in Achilleafragrantissima (Forssk.) Sch.Bip,which showed 32 bands on 18 chromosomes; (iii)all eight bands at centromeric regions on eight chromosomes in Matricaria recutita L.; and (iv) bands at terminal and centromeric regions in Brocchia cinerea Vis.(12 terminal and six centromeric bands on 12 chromosomes),Cotula barbata DC.(four terminal,six centromeric,and eight short arm bands on 16 chromosomes),and Glebionis coronaria (L.) Cass.ex Spach.(eight terminal on the short arms and four large bands in centromeric regions on 12chromosomes).

  9. Edad avanzada y factores de riesgo para infarto agudo de miocardio Risk factors for acute myocardial infarction in the elderly

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M. A. Ciruzzi

    2002-12-01

    Full Text Available Este estudio caso-control analizó en los sujetos añosos el rol de los factores de riesgo coronario en el desarrollo del infarto agudo de miocardio (IAM, estableció la naturaleza de esta asociación y el grado de riesgo. Los datos fueron obtenidos en una investigación que incluyó 1060 casos y 1071 controles, realizada en 35 unidades coronarias de centros médicos de Argentina entre noviembre de 1991 y agosto de 1994. Nuestro análisis se basó en la información de los sujetos mayores de 65 años. Los casos fueron 427 pacientes con un primer IAM. Los controles fueron 396 sujetos sin evidencias clinicas de enfermedad cardiovascular, seleccionados en los mismos centros que los casos. Los Odds Ratios (OR y su intervalo de confianza del 95% (IC 95% se obtuvieron mediante un análisis de regresión logística, incluyendo variables como la edad, educación, clase social, tabaquismo, antecedente de diabetes o hipertensión arterial, índice de masa corporal e historia familiar de enfermedad coronaria. Los factores de riesgo relacionados independientemente con IAM fueron los siguientes: hipercolesterolemia (colesterol sérico > 240 mg/dl: OR=1.76 (IC 95%: 1.25-2.49, tabaquismo: OR=1.6 (IC 95%: 1.06-2.4, hipertensión arterial: OR=2.05 (IC 95%: 1.51-2.73, diabetes OR=1.71 (IC 95%: 1.12-2.70, historia de un familiar con enfermedad coronaria: OR=1.36 (IC 95%: 0.93-1.97 y de dos o más familiares: OR=2.63 (IC 95%: 1.21-5.71. Este estudio, confirma en los sujetos de edad avanzada la importancia de la hipercolesterolemia, del tabaquismo, la hipertesión arterial, la diabetes y la historia familiar de enfermedad coronaria como factores de riesgo de IAMThis case-control study, analized the role of coronary risk factors in acute myocardial infarction (AMI in the elderly, and established the nature of this association and the degree of risk. Data were derived from an investigation (1060 cases and 1071 controls conducted in 35 coronary care units from clinical

  10. Influence of ambient sulphur dioxide on chlorophyll

    International Nuclear Information System (INIS)

    For the evaluation of the injury due to SO2 from Indraprashtha (IP) Thermal Power Plant, eight species of trees were selected. Experiment was divided in two sections. Section one include transplanted tree saplings of Bauhinia variegata, Delonix regia, Flcus benghalensis, Putranjiwa roxburghii, Morus indica, Polyalthia longifolia, Leucaena leucocephala and Tabernaemontana coronaria. Here one set of plants was transplanted to polluted site of IP and other set was maintained at non polluted site of Jawaharlal Nehru University (Ecological Nursery). Second section of the study have naturally growing trees of the same species in the vicinity of the transplanted plants. Findings of the present study show that tree species were not safe at polluted site. Maximum chlorophyll reduction occurred in Bauhinia variegata, that is 32.05% (transplanted saplings). In naturally growing trees up to 35.70% reduction was seen in B. variegata. (author). 11 refs., 2 tabs

  11. Importancia clínica del sangrado en pacientes con intervencionismo coronario percutáneo por vía radial en el CIMEQ

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Myder Hernández Navas

    2015-10-01

    Full Text Available Introducción: Las complicaciones por sangrado después de una intervención coronaria percutánea se asocian con un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad. El acceso radial ha demostrado consistentemente la reducción de estos riesgos. A pesar de su uso en nuestro país, aun es escasa la evidencia sobre su repercusión con relación a la disminución del sangrado y sus complicaciones.Objetivo: Determinar la importancia clínica del sangrado en los pacientes con intervencionismo coronario percutáneo por vía radial en el CIMEQ.Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo con 217 pacientes, a quienes se les realizó una intervención coronaria percutánea por acceso radial en el laboratorio de hemodinámica del Cardiocentro CIMEQ, entre el 2009 y el 2013. Se determinó y clasificó el sangrado, así como el tipo de lesión tratada, se exploraron los antecedentes patológicos personales y la presencia de complicaciones.Resultados: Predominó el sexo masculino (78,3 % y la media de edad fue de 62,2 años. Hubo mayor incidencia de fumadores (62,7 % e hipertensos (54,4 % y solo 6 casos (2,8 % de sangrado leve en forma de hematoma en el sitio de acceso. La mitad de los pacientes con hematoma presentaba lesiones tipo C, sin existir asociación significativa entre estas dos variables (p=0.203. El sangrado solo se asoció significativamente con la pérdida del pulso radial (p<0.001.Conclusiones: Los pacientes intervenidos por vía radial en el CIMEQ presentaron una baja incidencia de sangrado, sin complicaciones asociadas de gravedad.

  12. Relación entre estados de salud y riesgos de no adherencia al tratamiento en pacientes en rehabilitación cardiaca

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Diana Yelipza Hernández Galvis

    2015-01-01

    Full Text Available Objetivo: Describir el estado de salud de personas con enfermedad coronaria que asisten a un programa de rehabilitación cardiaca en una institución especializada de Bogotá y su relación con el grado de riesgo de no adherencia a tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. Metodología: Estudio correlacional descriptivo transversal, con abordaje cuantitativo. Para recoger los datos, se utilizó la tercera versión del Instrumento que evalúa los factores que influyen en la adherencia a tratamientos farmacológicos y no farmacológicos en pacientes con factores de riesgo cardiovascular. Asimismo se usó una lista de chequeo de estados de salud, con base en las metas de prevención secundaria de la Asociación Americana del Corazón (1, los resultados de los estudios de Framingham y su modelo de predicción de riesgo (2-5 a una muestra de 260 pacientes adultos en rehabilitación cardiaca, durante los meses de septiembre de 2012 a abril de 2013. Resultados: La mayoría de los sujetos fueron hombres entre los 45 y 66 años de edad, todos con alguna manifestación de enfermedad coronaria. Se obtuvo igualdad numérica entre los grupos, aunque en general se observaron buenos niveles de adherencia. Al analizar cada dimensión, se observó que la dimensión relacionada con el proveedor era la de mayor riesgo de no adherencia. A través del índice de relación de Pearson, se concluyó que no existe relación entre los estados de salud y riesgos de no adherencia a tratamientos, con un índice r = 0,06961.

  13. SÍNDROME CORONARIO AGUDO DE CAUSA NO ATEROESCLERÓTICA / Acute coronary syndrome of non-atherosclerotic origin

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yuri Medrano Plana

    2013-10-01

    Full Text Available Resumen La embolia coronaria es una causa poco frecuente de síndrome coronario agudo. Dentro de los varios tipos de material embólico se encuentra el de origen tumoral. Estos émbolos pueden ocasionar isquemia miocárdica de intensidad variable, desde angina de pecho hasta infarto agudo de miocardio o incluso, muerte súbita. Se presenta una mujer de 58 años de edad, que presentó episodios de angina inestable con cambios eléctricos sin factores de riesgo y sin antecedentes de cardiopatía isquémica, que en la coronariografía se demostró la presencia de arterias coronarias normales. El ecocardiograma transesofágico informó imagen ecogénica polilobulada y pediculada hacia la superficie septal de la aurícula izquierda (posible mixoma, sin observarse trombos en las cavidades cardíacas. La paciente fue operada (exéresis quirúrgica del tumor, evolucionó favorablemente y fue trasladada a su hospital de origen 72 horas después. / Abstract Coronary embolism is a rare cause of acute coronary syndrome. Among the various types of embolic material is that of tumoral origin. These emboli can cause myocardial ischemia of varying intensity, from angina to acute myocardial infarction or even sudden death. The case of a 58-year-old woman who presented unstable angina episodes with electrical changes with no risk factors and no history of ischemic heart disease is presented. By means of coronary angiography, the presence of normal coronary arteries was showed. Transesophageal echocardiography showed the echogenic polylobulated and pedicled image towards the septal surface of the left atrium (possible myxoma; thrombi in the cardiac chambers were not observed. The patient underwent surgery (surgical removal of the tumor, had a good progress and was transferred to her hospital of origin 72 hours later.

  14. Inestabilidad en múltiples placas ateroescleróticas en pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo A. Sarmiento

    2011-08-01

    Full Text Available Los procesos inflamatorios en los síndromes coronarios agudos juegan un rol importante en la inestabilidad de la placa ateroesclerótica. Nuestro objetivo fue evaluar la presencia y distribución de placas vulnerables e infiltrados inflamatorios en pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio y su comparación con los hallazgos en pacientes fallecidos por cuadros no coronarios. Se analizaron los estudios anatomopatológicos de corazón de 68 pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio y 15 fallecidos por causa no coronaria. Se registró la presencia de trombo, hemorragia intraplaca, ruptura endotelial e infiltrado inflamatorio. Al evaluar los pacientes fallecidos por IAM, encontramos trombo en 73.5% de las arterias responsables del IAM y en 28.7% de las no responsables (p < 0.0001. La hemorragia intraplaca se halló en el 70.5% de las arterias responsables y en 39.7% de las no responsables, p < 0.0001; ruptura endotelial en el 29.4% de las arterias responsables y en 3.7% de las no responsables, p < 0.0001. No encontramos diferencias en la presencia de infiltrado inflamatorio (76.5% versus 68.4%. Comparando con los fallecidos por causas no coronarias, la presencia de trombo fue significativamente superior (73.5% vs. 13.3%; p < 0.0001, así como la de hemorragia intraplaca (70.5% vs. 0%; p < 0.0001 y de infiltrado inflamatorio en las placas ateroescleroticas (76.5% vs. 46.6%; p = 0.021. En los pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio se observa inestabilidad de placa y actividad inflamatoria, no sólo en la arteria responsable del infarto sino también en las arterias no responsables del infarto.

  15. Exercise electrocardiogram testing in two brothers with different outcome – a case study exercise testing in master cyclists

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rüst CA

    2013-06-01

    Full Text Available Christoph Alexander Rüst,1 Beat Knechtle,1,2 Thomas Rosemann11Institute of General Practice and Health Services Research, University of Zurich, Zurich, Switzerland; 2Gesundheitszentrum St Gallen, St Gallen, SwitzerlandAbstract: The cases of two brothers training and competing as master cyclists and both preparing for a cycling tour are presented. The older brother aged 66 years went first to the primary care physician and presented with an asymptomatic depression in the exercise stress test of the ST segment in V5 and V6 during recovery after complete exhaustion. Coronary angiography revealed a multi vessel coronary artery disease and he underwent bypass surgery. One year later, he successfully completed his planned cycling tour of ~600 km in seven stages and covering ~12,000 m of total ascent. The younger brother aged 59 years went a few months later to the primary care physician and also performed asymptomatic exercise stress testing without changes in the ST segments. Unfortunately, 2 months later he suffered a cardiac arrest during his cycling tour and survived following immediate successful cardiopulmonary resuscitation on the road by his cycling colleagues. Immediate invasive coronary arteriography showed a complete stenosis of the trunk of arteria coronaria sinistra (left coronary artery, a 40%–50% stenosis of ramus circumflexus, and a 20% stenosis of arteria coronaria dextra (right coronary artery. The left coronary artery was dilated and he continued cycling 2 months later. In both brothers, familial hypercholesterolemia was the main cardiovascular risk factor for the multi vessel coronary artery disease. A negative exercise electrocardiogram in siblings with an increased risk for coronary artery disease seemed not to exclude an advanced multi vessel coronary artery disease. In master athletes with asymptomatic exercise electrocardiogram but a positive family history, further examinations should be performed in order to detect

  16. Relationship between personality and health symptoms: Use of the MMPI-2 in medical assessments

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paul A. Arbisi

    2004-01-01

    Full Text Available El Inventario Multifásico de Personalidad de Minesota-2 constituye un importante instrumento de medida de psicopatología y personalidad con una larga tradición en pacientes con trastornos médicos. A principios de los años cuarenta el MMPI fue utilizado en el estudio de los factores psicológicos asociados a enfermedades médicas, desarrollándose una extensa base de investigación para el MMPI y su sucesor el MMPI-2 en aplicaciones médicas. Este estudio teórico analiza la historia del MMPI en la evaluación de pacientes con enfermedades médicas, enfatizando su aplicación transcultural en evaluaciones médicas y el empleo internacional del MMPI-2 en la identificación de factores importantes de la personalidad en la evaluación y tratamiento de condiciones médicas. Los tipos de problemas médicos incluirán la diferencia entre condiciones funcionales y orgánicas, la evaluación de condiciones crónicas orgánicas, asma, dolor crónico, enfermedad cardiaca coronaria, dolor de cabeza, trastornos alimentarios y otros. También se presenta información acerca del uso del MMPI-2 en el cribado para transplantes de órganos y en la identificación de los rasgos de la personalidad con vulnerabilidad al desarrollo de enfermedad arteriales coronarias.

  17. The Variability of Juvenile Period, Fruits Size and Response to Diseases Attack on F1 Interspecific Apple Hybrids and the Efficiency of Selection

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Radu E. SESTRAS

    2010-06-01

    Full Text Available Interspecific hybridizations represent one of the apple breeding methods by which a wide variability can be achieved, useful for creating new cultivars. The study of 2190 interspecific hybrids, obtained from 25 combinations among crab apple species (Malus coronaria, M. floribunda, M. niedzwetzkyana, M. zumi, M. prunifolia and different apple cultivars, points out a large variability of the F1 seedlings for several traits, with significant importance in apple breeding programs. The first year of fructification, as mean per hybrid combination, varied from 6 (M. zumi x ‘Jonathan’ to 9.3 years; the average hybrid’s age for fructification was 7.4 years. The size of fruits among families varied from 1.5 (‘Starkrimson’ x M. prunifolia to 4.0 (‘Reinette Baumann’ x M. zumi, the mean being settled at 2.8 (therefore below mark 3, meaning ‘small fruits’. The lowest infection rate both for apple scab and powdery mildew attack was noticed at hybrids from M. coronaria x ‘Reinette Baumann’. On the whole, the hybrids with genitors of ‘species x cultivars’ type have had an early fruiting and a better resistance to scab and powdery mildew, compared to the ones from ‘cultivars x species’ combinations. The large variability of the studied traits gave the possibility to identify offsprings with desirable characteristics on nine hybrid combinations. Among these, 53 elite plants were selected, with a strength of selection of 2.42%, therefore a relative low value, correlated with the peculiarities of the interspecific population and the selection criteria for dessert apple.

  18. New Products against Apple Scab and Powdery Mildew Attack in Organic Apple Production

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Viorel MITRE

    2010-12-01

    Full Text Available Interspecific hybridizations represent one of the apple breeding methods by which a wide variability can be achieved, useful for creating new cultivars. The study of 2190 interspecific hybrids, obtained from 25 combinations among crab apple species (Malus coronaria, M. floribunda, M. niedzwetzkyana, M. zumi, M. prunifolia and different apple cultivars, points out a large variability of the F1 seedlings for several traits, with significant importance in apple breeding programs. The first year of fructification, as mean per hybrid combination, varied from 6 (M. zumi x ‘Jonathan’ to 9.3 years; the average hybrid’s age for fructification was 7.4 years. The size of fruits among families varied from 1.5 (‘Starkrimson’ x M. prunifolia to 4.0 (‘Reinette Baumann’ x M. zumi, the mean being settled at 2.8 (therefore below mark 3, meaning ‘small fruits’. The lowest infection rate both for apple scab and powdery mildew attack was noticed at hybrids from M. coronaria x ‘Reinette Baumann’. On the whole, the hybrids with genitors of ‘species x cultivars’ type have had an early fruiting and a better resistance to scab and powdery mildew, compared to the ones from ‘cultivars x species’ combinations. The large variability of the studied traits gave the possibility to identify offsprings with desirable characteristics on nine hybrid combinations. Among these, 53 elite plants were selected, with a strength of selection of 2.42%, therefore a relative low value, correlated with the peculiarities of the interspecific population and the selection criteria for dessert apple.

  19. Building infrastructure for mobility: the case of self-service bicycle programs in Paris Construyendo infraestructuras para la movilidad: 
el caso del sistema de bicicletas en libre servicio de París

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Martín Tironi

    2011-03-01

    concepción del sistema de usuarios de BLS más extenso del mundo. En la primera parte del texto, de carácter ensayístico, describo cómo para cierta literatura el fenómeno de las bicicletas públicas es signo del renacer de las prácticas urbanas en las grandes metrópolis. A continuación, y con base en material empírico proveniente del estudio de caso del sistema BLS de París, analizo dos controversias que permiten situar, desde un enfoque pragmático, el estudio de estas infraestructuras de movilidad.

  20. Estrías, intersecciones y bagaje de asentamientos resilientes. El caso de Eibar (Guipúzcoa

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Itsaso Goñi

    2015-12-01

    Full Text Available Resumen La ciudad de Eibar, no es un lugar atractivo para extraños hoy en día, por lo que pocos son los que más allá de pasar de largo, se atreven a indagar en sus calles y en su pasado. Catalogada como la segunda ciudad más fea de España, lo que a primera vista puede parecer una localidad dura y austera, esconde en realidad una complejidad estratégica que hace casi imposible su declive, y que posibilita su eterno renacer. La motivación de esta investigación es la de conocer las entrañas de la ciudad a través del micro-relato histórico, viajando para ello a la época más agitada de su creación y consolidación; tiempo transcurrido entre la llegada del tren a la ciudad (1887 y el bombardeo de la Guerra Civil que acabó con ella (1937. Palabras clave Resiliencia, micro-relato, espacio relacional, sistema en red, complejidad Abstract Nowadays, Eibar city is not an attractive place for outsiders. Thus, there are very few people that instead of passing by, they venture to explore this city’s streets and past. Known as the second ugliest city of Spain. At the first glance, Eibar could look like a toughly austere place. However, it indeed masks the strategic complexity that makes almost impossible its decline whilst makes possible its everlasting rebirth. This research’s aim is discovering Eibar’s insides through historical short stories. In order to do that, it must be look back into the most unrested time of this city’s birth and consolidation: The time between the first train arrival (1887 and the Civil War bombing that devastated the city (1937. Keywords Resilience, short story, relational space, network system, complexity

  1. El Diccionario Griego-Español

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gangutia Elícegui, Elvira

    2007-10-01

    Full Text Available It was in the sixties when in Spain took place a revival of Classical Studies, which caused a reconsideratin of these studies and to think about making a Greek Lexicon aimed at University graduates and students. A small team under the direction of Prof. Rodríguez Adrados started the work, but they soon realized the difficulties of processing a mass of text which had been increased considerably in previous years. They decide broaden their objectives opening new fields and with novel methods. The research team becomes larger and more stable and allows the publication of the first volumes. Afterwards, computer applications, the web page and other electronic implements facilitate integral porcessing of data and greater reliability of functions, six volumes being published and other reference books, printed and in Internet. The great scope of the work makes that its indicators do not point to an easy and flashing success. But, even when we are not short of national and international recognition, we believe that its main success lies in becoming, in many aspects, standard and canon for several other important international enterprises.En los años sesenta del s. XX se había producido en España un renacer de los estudios Clásicos, que obligó a repensar estas disciplinas y a plantear la necesidad de crear un léxico del griego antiguo dirigido a los universitarios. Un reducido equipo bajo la dirección del Profesor Rodríguez Adrados se pone manos a la obra, aunque pronto advierte las dificultades de procesar una masa de textos que había sufrido un gran crecimiento en las décadas anteriores. Se decide, pues, ampliar los objetivos abriendo campos nuevos y con metodología novedosa. En un momento dado se cuenta con un equipo algo mayor y estable, que permite empezar a publicar los primeros tomos. Posteriormente las aplicaciones informáticas, la página web y otros instrumentos electrónicos, facilitan un procesamiento integral de datos y

  2. Revascularização miocárdica por minitoracotomia esquerda: série de casos Left mini-thoracotomy off-pump coronary revascularization

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Theófilo Gauze

    2007-03-01

    Full Text Available OBJETIVO: A reestenose é uma das complicações freqüentes das angioplastias. Estudos demonstraram superioridade da anastomose de Artéria Torácica Interna Esquerda (ATIE para Coronária Interventricular Anterior (DA. Discute-se a indicação, técnica operatória e resultados da Revascularização do Miocárdio por Minitoracotomia Esquerda (MTE sem extracorpórea. MÉTODO: Foram operados 18 pacientes (três mulheres, idade de 56,6±9,2 anos, com "shunt" intracoronário, para anastomose da ATIE para DA (14 casos ou Diagonal (DI e DA (4 homens. Exposição e estabilização foram obtidas com dispositivo Access (CardioThoracicSystems®. O enxerto foi dissecado esqueletizado e anastomosado com fio único de polipropileno 7-0. RESULTADOS: Não ocorreu óbito, conversão para esternotomia, transfusões ou alterações enzimáticas. As altas hospitalares ocorreram entre 3 e 5 dias e todos os pacientes retomaram suas atividades em até 20 dias. Houve uma reinternação por oclusão do enxerto, tratada com angioplastia, e outra por infecção incisional. Seis pacientes reestudados voluntariamente apresentaram angiografia com enxertos pérvios. CONCLUSÃO: A abordagem mostrou-se segura e sem obstáculos técnicos. Houve tempo de hospitalização curto e baixa morbidade, sem uso de hemoderivados. O instrumental apropriado e, casualmente, a aptidão manual esquerda do cirurgião facilitaram a técnica. Estudos randomizados poderão demonstrar se há benefício econômico e/ou clínico, no longo prazo, desta abordagem como tratamento preferencial.OBJECTIVES: Stent restenosis is a common complication in angioplasty. Studies have shown better outcomes when the left internal thoracic artery (LITA is anastomosed to the left anterior descending artery (LAD. Patient selection, operative technique and results for off-pump left mini-thoracotomy (LME coronary surgery, as a pilot study, are presented. METHODS: Eighteen patients (three women with a mean age of 56

  3. Intervenções percutâneas para revascularização do miocárdio no Brasil em 1996 e 1997 comparadas às do biênio 1992 e 1993. Relatório do registro CENIC (Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares Percutaneous myocardial revascularization procedures in Brazil during 1996-1997 compared to the 1992-1993 period. A report from the Brazilian national registry -- CENIC

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Amanda G. M. R. Sousa

    1998-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Relatar os resultados das intervenções coronárias percutâneas, no Brasil, no biênio 1996-97, comparando-os com os do biênio 1992-93. MÉTODOS: Foram coletados dados relativos a angioplastia com balão (ATC, aterectomia direcionada (AD, aterectomia rotacional (AR, angioplastia com laser (L e stents coronários (ST. Estes dados foram comparados aos equivalentes, do Registro 1992-93. RESULTADOS: Participaram do registro atual 79% dos sócios titulares da SBHCI, de 127 hospitais, em 1996-97. Foram incluídos 22.025 pacientes, sendo 60,67% submetidos à ATC; 36,57% a ST; 2,3% a AR; 0,06% à AD e 0,4% ao L. A ATC foi o procedimento mais executado, observando-se um aumento relativo do implante de ST, de 1996 para 1997 de 35% (31,1 para 42,1%, p= 0,0001, com concomitante queda na utilização do balão (65,7% para 55,8%, p= 0,0001. A despeito da população de coronarianos tratados, em 1996-97 ser de maior complexidade clínica e anatômica, que a de 1992-93, verificaram-se maiores índices de sucesso do procedimento (89,7% x 92,8%, p= 0,000001, com menor lesão residual (22% x 19%, p= 0,001. Além disto, houve menores índices de complicações maiores: infarto agudo (2,5% x 1,2%, pPURPOSE: To report the results of percutaneous coronary interventions, in Brazil, in the years 1996-97, comparing them to those of 1992-93. METHODS: Data were collected in a standard form and the 1996-97 results were compared to those of 1992-93. RESULTS: The current Registry received data from 79% effective members of the SBHCI in 127 hospitals, including 22,025 patients, 60.67% of whom underwent PTCA, 36.57% stent implantation, 2.3% PTRA, 0.06% DCA and 0.4% laser angioplasty. Balloon angioplasty was the most frequent procedure in 1996-97, but its overall rate fell from 65.7% to 55.8% (p=0.0001 concomitantly, there was a 35% relative increase in the use of stents from 1992-93 to 1996-97. The success rate of the later period was higher (89.7% vs 92.8%, p=0

  4. Avaliação da exposição dos médicos à radiação em procedimentos hemodinâmicos intervencionistas Evaluation of radiation exposure to physicians during hemodynamic interventional procedures

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    Leonardo Peres da Silva

    2008-10-01

    Full Text Available OBJETIVO: Este trabalho avalia a distribuição de dose recebida por médicos envolvidos em procedimentos hemodinâmicos de angioplastia coronária e coronariografia. A influência de alguns fatores, como o modo de fluoroscopia pulsado ou contínuo e o local de acesso à veia e/ou artéria, foi investigada. MATERIAIS E MÉTODOS: Para esta avaliação foram feitas medições utilizando dosímetros termoluminescentes de LiF:Mg,Ti, posicionados em sete diferentes pontos do corpo dos profissionais: mãos, joelho, pescoço, testa e tórax, por dentro e por fora do avental de chumbo. A dose foi avaliada, por exame, nos médicos que executaram os procedimentos (30 de angioplastia e 60 de coronariografia. Os dosímetros termoluminescentes foram calibrados na grandeza operacional equivalente de dose pessoal, Hp(d, nas profundidades de 0,07, 3 e 10 mm. RESULTADOS: Os resultados mostram a importância do uso do protetor de tireóide e avental de chumbo para a redução da dose recebida pelos médicos. As doses dos profissionais que executaram procedimentos por via braquial usando modo contínuo de fluoroscopia foram mais altas do que os que executaram por via femoral e modo pulsado de fluoroscopia. CONCLUSÃO: Este estudo mostra a necessidade de medidas adicionais de proteção e a implementação de mecanismos de treinamento em proteção radiológica para os médicos que trabalham com cardiologia intervencionista.OBJECTIVE: The present study evaluates the dose distribution received by physicians involved in hemodynamic procedures of coronary angiography and coronariography. The influence of some factors such as pulsed or continuous fluoroscopy mode and vein and/or artery access site was investigated. MATERIALS AND METHODS: Measurements have been performed with LiF:Mg,Ti thermoluminescent dosimeters placed on seven different sites of the practitioners' bodies: hands, left knee, neck, forehead and chest, under and over the lead apron. Radiation doses for

  5. Quantificação volumétrica da hiperplasia neointimal em artérias ilíacas após implante de suporte intravascular metálico Volumetric assessment of neointimal hyperplasia in iliac arteries after metal stent implantation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Samuel Martins Moreira

    2009-08-01

    Full Text Available OBJETIVO: Quantificar a hiperplasia neointimal em artérias ilíacas após stent, correlacionando fatores clínicos, arteriais e materiais dos stents. MATERIAIS E MÉTODOS: De junho de 2003 a agosto de 2005, 60 pacientes realizaram angioplastia transluminal percutânea e stent. Desses, 30 foram reestudados com ultrassonografia intravascular. Os dados foram analisados no laboratório de análise quantitativa. RESULTA-DOS: Dezesseis pacientes eram do sexo masculino (53,3% e 14 (46,7%, do sexo feminino. A média de idade foi de 60,3 anos. Apresentaram hipertensão arterial 22 pacientes (73,3%, tabagismo, 18 (62,1%, hiperlipidemia, 20 (66,7%, e diabetes, 9 (30%. Foram implantados 20 stents de nitinol (66,7% e 10 de aço inoxidável (33,3%. Quatro pacientes eram TASC A (13,3%, 15 eram TASC B (50% e 11, TASC C (36,7%. O volume da hiperplasia variou de 49,02 mm³ a 112,87 mm³ (média de 80,33 mm³. O percentual de obstrução intra-stent variou de 18% a 47% (média de 27,4%. Os resultados clínicos obtidos com stent se mantiveram até o reestudo. CONCLUSÃO: A hiperplasia neointimal sempre ocorre após a angioplastia transluminal percutânea e stent, porém os percentuais de obstrução não foram superiores a 50% em nenhum caso. Não houve diferença estatisticamente significante dos percentuais de obstrução intra-stent quanto aos materiais dos stents, aos fatores clínicos e aos fatores arteriais.OBJECTIVE: To quantify neointimal hyperplasia in iliac arteries after stent implantation, correlating clinical, arterial factors and stent material. MATERIALS AND METHODS: In the period from June/2003 to August/ 2005, 60 patients were submitted to percutaneous transluminal angioplasty and stenting. Among these patients, 30 were followed-up with intravascular ultrasonography. Data were analyzed in a laboratory of quantitative analysis by means of a specific software. RESULTS: Sixteen (53.3% patients were men, and 14 (46.7%, women, and the mean age was 60

  6. Infarto agudo de miocardio. Resultados de la Encuesta SAC 2005 en la República Argentina

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernando Botto

    2007-01-01

    Full Text Available RESUMENIntroducciónConsiderando que el infarto agudo de miocardio (IAM es la causa más frecuente de muerte en nuestro país, este registro multicéntrico pretende establecer una visión de la realidad epidemiológica (limitada a los centros participantes con la finalidad de obtener información acerca del manejo clínico y la morbimortalidad intrahospitalaria.ObjetivoAnalizar los aspectos epidemiológicos, clínicos, usos terapéuticos y mortalidad del IAM en centros relacionados con la Sociedad Argentina de Cardiología.Material y métodosSe evaluaron 515 pacientes de 74 unidades de cuidados intensivos de todo el país registrados durante 2 meses consecutivos en el período comprendido entre abril y diciembre de 2005.ResultadosLa mediana de edad fue de 62 años; el 24% eran mujeres. El 6,2% no presentaba ningún factor de riesgo, mientras que el 38% tenía al menos tres factores. El 27,9% de los pacientes tenían algún tipo de antecedente coronario. El 65,4% ingresó dentro de las primeras 6 horas; en el 42,2%, la localización del IAM era anterior, con Killip y Kimball A en el 77,6% de los pacientes. Al ingreso, el 74,8% presentaba supradesnivel del ST y el 4,9%, BCRI. El 53% recibió tratamiento de reperfusión (42,3% trombolíticos y 57,7% angioplastia primaria, 80,3% si incluimos pacientes elegibles para tratamiento de reperfusión (n = 320.La complicación más frecuente fue la insuficiencia cardíaca, que alcanzó el 20,2%, en tanto que el 11,3% presentó angina posinfarto y el 4,3%, reinfarto. La mortalidad intrahospitalaria fue del 12,6%.Al alta, el 95,1% recibió aspirina, el 78,8% betabloqueantes, el 72,8% estatinas y el 55,9% clopidogrel.ConclusionesTodavía, una proporción importante de pacientes que son elegibles para reperfusión no la reciben. La angioplastia primaria fue la estrategia de reperfusión más utilizada; es probable que esto estuviera relacionado con las características de los centros participantes. Consideramos

  7. Efectos de la reperfusión tardía en el infarto sobre la morbimortalidad y la función ventricular izquierda: metaanálisis de estudios aleatorizados

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Javier A. Mariani

    2008-01-01

    Full Text Available ObjetivosEvaluar mediante un metaanálisis los efectos de la reperfusión tardía en el IAM (hipótesis de la arteria abierta sobre la morbimortalidad y la fracción de eyección (Fey.Material y métodosSe incluyeron estudios aleatorizados controlados (EAC que compararan angioplastia (ATC con tratamiento médico (TM en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM que permanecieran con la arteria ocluida > 12 horas, con un seguimiento > 3 meses. Se realizaron búsquedas electrónicas y en listas de referencias.ResultadosOcho EAC, que sumaron 2.972 pacientes, cumplieron los criterios de inclusión; los estudios incluyeron entre 30 y 2.166 pacientes (media: 77. El intervalo entre el IAM y la ATC fue de 25 horas a 26,3 días (media: 8,3 días.En forma global se detectó una tendencia a la reducción del riesgo de muerte [RR 0,73 (IC 95% 0,46-1,16] y al incremento del riesgo de IAM [RR 1,15 (IC 95% 0,76-1,72]. Hubo una tendencia a la reducción en las internaciones por IC con la ATC con un RR de 0,56 (0,26-1,21 y una reducción significativa de procedimientos de revascularización con un RR de 0,82 (0,70-0,97. La Fey en el seguimiento fue 2,39 puntos mayor en el grupo ATC (-0,06-4,84.Sin embargo, la evaluación de los datos según la calidad de los estudios demuestra que el beneficio sobre la mortalidad se concentra en los EAC de menor calidad [0,50 (0,25-0,99], mientras que no existe tal beneficio en los EAC de mayor calidad [0,89 (0,53-1,51].No hubo heterogeneidad significativa, excepto en los efectos sobre la fracción de eyección (p de heterogeneidad = 0,03; el nivel de inconsistencia general fue moderado. Existen evidencias de sesgo de publicación.ConclusionesSobre la base de estos resultados, el metaanálisis indica que efectuar una angioplastia tardía en vasos ocluidos en el infarto no aporta beneficios sobre la morbimortalidad. Los resultados entusiastas de los primeros ensayos de pequeñas dimensiones pueden ser atribuidos a sesgos de

  8. Determinación de la presión venosa intra-acceso Determining intra-access venous pressure

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Raquel Muñoz Pérez

    2009-09-01

    Full Text Available La medición de la presión venosa intraacceso es un método de vigilancia vascular que facilita la detección temprana de las disfunciones de las fístulas arteriovenosas. Nuestro objetivo fue describir como utilizamos este método de detección y exponer nuestra experiencia en el seguimiento de 31 pacientes. En 9 pacientes se observó un aumento puntual de la presión venosa intraaceso, y a 4 se les realizó una angioplastia preventiva efectiva. En 7 pacientes que continuadamente presentaban un aumento de la presión intraaceso se trombosó el acceso vascular no siendo recuperable por angiorradiología. El aumento de la presión intraaceso puede facilitar la detección precoz de problemas en el acceso vascular.Measurement of intra-access venous pressure is a vascular monitoring method that facilitates early detection of dysfunctions in arteriovenous fistulas. Our aim was to show how we use this detection method and describe our experience in monitoring 31 patients. In 9 patients a one-off increase in intra-access venous pressure was observed, and in 4 patients an effective preventive angioplasty was carried out. In 7 patients who continually showed an increase in intra-access pressure, vascular access was thrombosed and not recoverable by angio radiology. The increase in intra-access pressure can facilitate the early detection of problems in vascular access.

  9. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad carotídea aterosclerótica extracraneal asintomática

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luciano A. Sposato

    2011-12-01

    Full Text Available La enfermedad aterosclerótica asintomática de la arteria carótida interna extracraneal alcanza una prevalencia de hasta el 12.5%. La angioplastia carotídea todavía no ha demostrado ser lo suficientemente segura y eficaz para prevenir el ACV isquémico en estos pacientes. Estudios aleatorizados demostraron que la endarterectomía carotídea es superior al tratamiento médico en cuanto a reducción del riesgo de ACV isquémico si es realizada por equipos con tasas de complicaciones (ACV o muerte menores que 3%. Sin embargo, los pacientes evaluados en estos estudios comenzaron a reclutarse hace más de 25 años, cuando la utilización de antiagregantes plaquetarios era menor que la actual, el tratamiento de la hipertensión arterial era menos efectivo y todavía no se usaban estatinas como componentes fundamentales de los esquemas de prevención vascular. La optimización de la calidad del tratamiento médico en las últimas décadas ha llevado a una significativa reducción del riesgo de ACV en pacientes no intervenidos quirúrgicamente. En base a estas observaciones y con la excepción de casos específicos, el tratamiento médico es la opción terapéutica de elección en pacientes con enfermedad aterosclerótica carotídea extracraneal asintomática.

  10. Tratamento de angina mesentérica em pacientes com arterite de Takayasu Treatment of mesenteric angina in patients with Takayasu's arteritis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luana Thayse Barros de Lima

    2011-04-01

    Full Text Available Aarterite de Takayasu (AT é uma doença inflamatória crônica do tecido conectivo, idiopática, que acomete preferencialmente a aorta e seus ramos. A terapêutica utilizada baseia-se sobretudo no uso de corticosteroides e imunossupressores. É relatado o caso de uma paciente, 33 anos, com mal-estar, febre, mialgia, cefaleia intensa, pulsátil, holocraniana, resistente a analgésicos, hipertensão arterial sistêmica de difícil controle, claudicação no membro inferior direito e dor abdominal de forte intensidade, a qual piorava após a alimentação. A angiotomografia revelou aneurisma da aorta ascendente, estenose da artéria ilíaca comum direita, estenose das artérias renais e estenose da artéria mesentérica superior, fato que embasou o diagnóstico de angina mesentérica e a conduta intervencionista através da angioplastia transluminal percutânea múltipla com a colocação de stents.Takayasu's arteritis (TA is an idiopathic chronic inflammatory disease of the connective tissue that affects mainly the aorta and its branches. Treatment is mainly based on corticosteroids and immunosuppressants. We report the case of a 33-year-old female complaining of malaise, fever, myalgia, severe pulsing holocranial headache resistant to analgesics, systemic arterial hypertension hard to control, right lower limb claudication, and severe abdominal pain that worsened after the meals. Angiotomography revealed aneurysm of the ascending aorta, and stenosis of the following vessels: right common iliac artery, renal arteries, and superior mesenteric artery. Those findings supported the diagnosis of mesenteric angina and the interventional approach by use of percutaneous transluminal angioplasty with stent placement.

  11. Incapacidad laboral por Infarto Agudo de Miocardio (IAM: ¿podrían cambiar nuestros criterios de valoración médica de la incapacidad laboral en la era de la reperfusión miocárdica?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Inés Pérez leal

    2014-01-01

    Full Text Available Actualmente, el infarto agudo de miocardio (IAM es una enfermedad con un alto grado de morbilidad y mortalidad, y es responsable de un gran porcentaje de incapacidades laborales. Se constituyó un equipo de investigación formado por la Unidad Médica de Evaluación de las Incapacidades Laborales del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS y de la Unidad de Gestión Clínica del área de salud del Hospital "Virgen Macarena" de Sevilla. Con el objetivo de analizar el impacto en la salud y en la capacidad laboral del proyecto común para la atención del IAM con elevación del ST en Sevilla implantado desde enero de 2011. Este proyecto tenía los siguientes objetivos: analizar el aumento de la tasa global de reperfusión y el porcentaje de angioplastias primarias realizadas, la disminución de la mortalidad general y la mejoría significativa en la función ventricular izquierda en pacientes que han sufrido un IAM. Basado en estos datos, se puede concluir que la mayoría de los pacientes que en la actualidad han sufrido un IAM en Sevilla van a estar en un grupo funcional 1 del manual de actuación de los médicos evaluadores del INSS, con buena función ventricular, buen pronóstico y bajo riesgo cardiovascular, y podrían reincorporarse a la vida laboral activa salvo determinadas y circunstancia de comorbilidad.

  12. Punciones repetidas de la arteria radial para cateterismo cardíaco Repeated radial artery puncture for cardiac catheterization

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Magariños

    2007-06-01

    Full Text Available La punción percutánea de la arteria radial para la realización de procedimientos por cateterismo ha ganado aceptación debido a una eficacia similar a la obtenida con el acceso femoral. En el presente trabajo evaluamos los resultados obtenidos con la punción repetida de esta arteria. En un total de 182 accesos radiales se realizaron 17 punciones repetidas, y mediante ellas, 20 procedimientos (9 coronariografías y 11 angioplastias. Se obtuvo éxito del acceso en 15 punciones repetidas (88.2% y éxito del procedimiento en todos los casos cuando logramos éxito del acceso. Si bien el grupo es pequeño es suficiente para mostrar que la punción repetida de la arteria radial es factible y permite una alta tasa de éxito de los procedimientos con una disminución ostensible de las complicaciones locales.The radial artery approach for percutaneous cardiac interventions has gained worldwide acceptance due to the similar results obtained by the femoral artery access. In this paper, we report our experience with repeated puncture of the radial artery. One hundred and eighty two radial artery access procedures were performed, in 17 interventions the puncture was repeated once or twice, with a total of 20 therapeutic catheterizations (9 coronary angiographies, 11 angioplasties. There was no therapeutic failure through the radial approach but, we successfully gained access in 88.2% (15/17 of the re-interventions cases. Although an experience with a low number of cases, we had a very high successful therapeutic rate, and also a remarkable lowering of local complications, this shows the feasibility and potential of this technique.

  13. Endovascular therapy: new alternative for treatment of cerebral vasospasm associated with spontaneous subarachnoid hemorrhage La trapia endovascular: una nueva alternativa en el tratamiento del vasoespasmo cerebral asociado a la hemorragia subaracnoidea espontánea

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sergio Vargas

    1998-04-01

    Full Text Available Cerebral vasospasm is the first treatable cause of death and disability secondary to spontaneous subarachnoid hemorrhage due to ruptured cerebral aneurysms. However, its treatment has been disapointing with poor results. Despite the fact that the physiopathologic mechanisms governing this phenomenon are largely unknown, during the last nine years, simultaneously with the development of endovascular therapy techniques for treatment of cerebrovascular diseases, two new alternatives have emerged in order to alleviate cerebral vasospasm: intraarterial papaverine and cerebral balloon angioplasty. We report the use of intraarterial papaverine in one case to treat cerebral vasospasm presented during the endovascular therapy procedure; a review of literature is included. EI vaso espasmo cerebral es la principal causa tratable de muerte e incapacidad por hemorragia subaracnoidea espontánea secundaria a la ruptura de un aneurisma cerebral. Sin embargo, su tratamiento ha sido tradicionalmente frustrante, con resultados desalentadores. A pesar de que aún no se han aclarado del todo los mecanismos fisiopatológicos a través de los cuales ocurre este intrigante fenómeno, en los últimos 9 años, paralelamente al desarrollo de las técnicas endovasculares para el tratamiento de las enferm~dades cerebrovasculares, han surgido nuevas alternativas en el manejo del vasoespasmo cerebral. Entre ellas se destacan el uso intraarterial de papaverina y la angioplastia con balón de los vasos cerebrales. Se presenta una revisión del estado actual de estos novedosos instrumentos terapéuticos, así como el reporte de un caso en el cual usamos la papaverina intraarterial en el tratamiento del vasoespasmo quese presentó durante un procedimiento endovascular para excluir un aneurisma de la arteria cerebral media.

  14. Infarto Agudo de Miocardio: Certezas e Incertidumbres con las Nuevas Estrategias de Reperfusión

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dr. Ricardo Mario Iglesias

    2007-01-01

    Full Text Available Las enfermedades cardiovasculares representan la primera causa de morbimortalidad a nivel mundial. El infarto agudo de miocardio es la expresión más dramática dentro del síndrome coronario agudo y el accidente de placa coronario, el mecanismo fisiopatológico involucrado con mayor frecuencia. El objetivo del tratamiento ha variado en los últimos años, desde obtener permeabilidad en las arterias epicárdicas hasta alcanzar un decuado nivel e perfusión n el ircuito microvascular. La optimización de la estrategia terapéutica se obtiene a través de una reperfusión precoz y efectiva (fibrinolíticos y/o angioplastia y la selección adecuada de múltiples fármacos coadyuvantes (B bloqueantes, aspirina, clopidogrel, anticoagulantes que han demostrado beneficios clínicos en diversos ensayos clínicos.The first cause of morbidity-mortality all over the world is represented by the cardiovascular diseases. The acute infarct of myocardium is the most dramatic expression within the acute coronary syndrome and the coronary plaque rupture, the most frequently physiopathology mechanism involved. In the last few years the objective of the treatment has changed, from obtaining permeability in the epicardial arteries to reaching a suitable level of perfusion in the microvascular circuit. The optimization of the therapeutic strategy obtains through a precocious and effective reperfusion (fibrinolytic and/or angioplasty and the suitable helping drug selection (aspirin, clopidogrel and anticoagulants that has demonstrated clinical benefits in clinical trials

  15. Revascularização endovascular infrainguinal: fatores determinantes para a perviedade Endovascular infrainguinal revascularization: predictive factors for patency

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Felipe Nasser

    2009-03-01

    Full Text Available Contexto: A terapia endovascular tem avançado muito como tratamento para a doença arterial oclusiva infrainguinal, principalmente com o desenvolvimento dos materiais e dos stents autoexpansíveis de nitinol. Objetivo: Avaliar os resultados e os fatores determinantes da angioplastia fêmoro-poplítea em pacientes portadores de isquemia de membros inferiores. Métodos: Foram tratados, através de angioplastia com ou sem stent, 114 pacientes, e acompanhados por um período médio de 12 meses. A média de idade foi de 66 anos; 53% eram do sexo feminino; 23,7% eram portadores de claudicação incapacitante; 8,8%, de dor isquêmica de repouso; e 67,5%, de lesão trófica. As lesões foram classificadas segundo o TransAtlantic Inter-Society Consensus II em A (53%, B (34%, C (5% e D (9%. Resultados: A análise angiográfica do leito distal mostrou uma média de 1,4±1,0 artérias infrapoplíteas pérvias. O sucesso inicial foi de 97%. No seguimento de 1, 6, 12 e 24 meses, a perviedade primária foi de 94, 78, 48 e 31%, e a primária assistida, de 94, 84, 73 e 61%, respectivamente (p = 0,005. O leito distal pobre e a presença de diabetes melito foram associados a uma menor perviedade primária (p = 0,01, enquanto a extensão da lesão não influenciou os resultados. As taxas de salvamento de membro em 6, 12 e 24 meses foram de 95, 90 e 90%, respectivamente. Conclusões: A extensão das lesões tratadas não foi um fator determinante em nossa casuística para o menor sucesso da angioplastia, o que pode sugerir que as indicações para o tratamento endovascular possam ser ampliadas para pacientes com lesões TransAtlantic Inter-Society Consensus II C/D.Background: Endovascular techniques have undergone major advances with regard to the treatment of infrainguinal arterial occlusive disease, mainly as a result of development of new devices and self-expanding nitinol stents. Objective: To evaluate the results and determinant factors of femoropopliteal

  16. Crioplastia para tratamento da doença arterial fêmoro-poplítea Cryoplasty for the treatment of femoropopliteal arterial disease

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marco Antonio Lourenço

    2011-09-01

    Full Text Available CONTEXTO: O tratamento endovascular da doença arterial obstrutiva periférica apresenta baixa morbidade e mortalidade, no entanto, a perviedade dos stents a médio e longo prazo ainda é controversa. A crioplastia foi desenvolvida para reduzir os grandes desafios da angioplastia: dissecção, retração e reestenose. OBJETIVO: Avaliar os resultados clínicos e a perviedade a médio prazo em pacientes submetidos à técnica de crioplastia da doença arterial do território femoro-poplíteo. MÉTODOS: Pacientes com indicação de revascularização de membro inferior por técnica endovascular do território femoro-poplíteo, segundo as classificações clínicas de Fontaine e Rutherford e classificações anatômicas do TASC II, foram submetidos à crioplastia com cateter balão PolarCath®. No seguimento, foram avaliadas as manifestações clínicas e perviedade anatômica pelo duplex scan. RESULTADOS: Dez pacientes foram submetidos à angioplastia do território femoro-poplíteo utilizando a técnica de crioplastia. Nove pacientes apresentavam quadro clínico de claudicação limitante do membro inferior e um paciente apresentava úlcera isquêmica, três pacientes apresentavam lesão classe B pelo TASC II e sete pacientes, classe A. Sucesso técnico angiográfico inicial foi obtido em todos os casos, sendo que um caso necessitou do implante de stent devido à dissecção. Seguimento foi realizado em 9 pacientes, por período médio de 31,6 meses (28-35, com perviedade primária de 77,7% e perviedade secundária de 100%. Todos os pacientes apresentam-se assintomáticos no final do seguimento (Fontaine I. CONCLUSÕES: A crioplastia do território femoro-poplíteo é um método seguro, de baixa morbidade, com resultados a curto e médio prazo comparáveis à angioplastia convencional e com potencial de reduzir as taxas de dissecção e retração durante o procedimento, e redução do grau de reestenose a médio e longo prazo

  17. Homeopathic treatment of two patients with coronary artery disease: case-report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pedro Bernardo Scala

    2009-06-01

    Full Text Available The homeopathic materia medica includes a number of remedies potentially useful in heart diseases and that could be an effective complementary tool in cardiology and cardiovascular surgery. As conventional doctors demand evidence on the efficacy and effectiveness of homeopathic treatment backed with independent laboratory evaluation by accredited specialists, this paper reports the outcome of two patients diagnosed with severe coronary artery disease treated with homeopathic remedies. Keywords: coronary artery disease; low dilutions remedies.  Tratamento de 2 pacientes com doenças na artéria coronária: relato de caso ResumoA Matéria Médica homeopática inclui uma série de medicamentos potencialmente úteis para doenças cardíacas, que poderiam ser efetivos como ferramenta complementar na cardiologia e cirurgia cardiovascular. A medicina tradicional exige a obtenção de evidências sobre a eficácia e efetividade de tratamentos homeopáticos, suportadas por resultados de laboratórios independentes e acreditados por especialistas. Este artigo relata o acompanhamento de 2 pacientes diagnosticados com doença severa da artéria coronária , tratados com medicamentos homeopáticos. Palavras-chave: doença da artéria coronariana, medicamentos dinamizados.  Tratamiento homeopático de dos pacientes con enfermedad arterial coronaria: informe de caso ResumenLa materia médica homeopática incluye una serie de recursos potencialmente útiles en las enfermedades del corazón y que podría ser una eficaz herramienta complementaria en cardiología y cirugía cardiovascular. Considerando la demanda por pruebas sobre la eficacia y la eficacia del tratamiento homeopático, con respaldo en laboratorios independiente y evaluación por especialistas

  18. Angina de pecho con arterias angiográficamente normales: características epidemiológicas y clínicas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Oswaldo Gutiérrez Sotelo

    2002-12-01

    Full Text Available Introducción: Las lesiones obstructivas por arterioesclerosis coronaria genera diversos síndromes coronarios. Sin embargo, un subgrupo de pacientes con angina de pecho y alteraciones electrocardiográficas no presenta dichas lesiones, en el que se incluyen el vasoespasmo coronario, la angina microvascular, los puentes musculares y otras condiciones. En este estudio se evaluaron las principales características clínicas y electrocardiográficas de este grupo de pacientes. Material y métodos: Se incluyeron pacientes con cualquier síndrome coronario y angiografía coronaria sin lesiones obstructivas. Se consignaron los factores de riesgo cardiovascular, los síntomas de presentación, alteraciones electrocardiográficas y ecocardiográficas y los fármacos utilizados. Resultados: Se reclutaron 26 casos, 13 hombres y 13 mujeres con edad promedio de 56.6 años (rango 16 - 78. Se presentó angina microvascular en 16 casos, vasoespasmo coronario en 8, uno con un puente coronario y uno con flujo lento. Como síntomas se observó disnea en 18 pacientes, angor típico en 19 y angor atípico en 7. El electrocardiograma de reposo fue anormal en 18 pacientes, y el de esfuerzo en 13 casos. De 19 ecocardiogramas, 9 fueron anormales. Los fármacos más utilizados fueron los betabloqueadores, los bloqueadores de los canales del calcio y los nitratos. Conclusiones: Los pacientes con síndromes coronarios y angiografía coronaria sin lesiones obstructivas presentan frecuentemente factores de riesgo coronario, no hay diferencia de género y los exámenes auxiliares son anormales lo que motiva la realización de la angiografía.lntroduction: Coronary arteriosclerosis lesions induce several coronary syndromes. Some patients suffer angina pectoris with abnormal electrocardiograms with no obstructive plaques in the angiogram. This group includes coronary vasospasm, micro vascular angina, muscle bridges and others. This study evaluates the most important clinical

  19. Adherence to treatment after coronary bypass surgery: Psychological aspects

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria V. Iakovleva

    2016-01-01

    Full Text Available Poor adherence to treatment is a problem of great importance and striking magnitude. Its consequences are increased health care costs and poor health outcomes. It defined the objective of this research, which is the study of psychological characteristics of patients with different degrees of adherence to rehabilitation treatment after coronary bypass surgery. Ninety male and female patients with CHD, aged 46---71, were examined. The study was carried out using the questionnaire of ways of coping and the technique for diagnosing the types of attitude toward the disease, and the study of medical history. The analysis of the types of attitude toward the disease revealed that adherent patients show higher values on the harmonious type; patients with poor adherence show higher values on the apathetic, as well as the melancholic type of attitude toward illness. This study shows that wide range of psychological characteristics is significant for the definition of adherence to treatment. It is essential to consider the patient’s personality and his characteristics, such as attitude toward the disease, because they influence the adherence and, therefore, the effectiveness of therapy in the postoperative period. La escasa adherencia a la terapia es un problema de gran importancia ampliamente extendido. Sus consecuencias son el aumento de costes del tratamiento y su baja eficacia. El objetivo de la investigación fue el estudio de las características psicológicas de pacientes con diferentes grados de adherencia al tratamiento de rehabilitación después de la cirugía de derivación coronaria. Se recogieron datos clínicos de 90 pacientes de ambos sexos con cardiopatía coronaria, sometidos a cirugía de derivación coronaria, con edades comprendidas entre 46-71 a˜nos. Los cuestionarios administrados fueron el cuestionario de estilos de afrontamiento y la técnica de diagnóstico de tipos de actitud hacia la enfermedad. Además se realizó un estudio

  20. Atención farmacéutica en personas que han sufrido episodios coronarios agudos (estudio TOMCOR

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Álvarez de Toledo Flor

    2001-01-01

    Full Text Available Fundamento: Este estudio valora los efectos de un nuevo modelo de trabajo en las farmacias, denominado Atención Farmacéutica, frente al modelo tradicional. Se pretende conocer su factibilidad y las diferencias, potencialmente debidas a la Atención Farmacéutica, respecto de los resultados de salud de la farmacoterapia usada, en una muestra de pacientes que han sufrido episodios coronarios agudos. Métodos: Es un estudio prospectivo con un grupo de intervención (330 personas y un grupo control (405 personas, realizado en 83 farmacias de Asturias, Barcelona, Madrid y Vizcaya, en las que se hizo seguimiento durante un año del uso de medicamentos en 735 personas, de las cuales finalizaron el estudio 600. Resultados: Hubo diferencias favorables al grupo intervención, respecto de: a uso de servicios sanitarios indicativos de mayor morbilidad, tales como la frecuencia de consultas hospitalarias urgentes por paciente 1,27Interv. (IC95 %:1,10 a 1,44 y 1,63Contr.(IC95 %:1,36 a 1,90 o los días promedio de UCI por paciente hospitalizado: 2,46Interv.(IC95 %:1,56 a 3,36 y 5,87Contr.(IC95 %: 3,57 a 8,17, por causa cardiológica; b calidad de vida con diferencia de 4,7 (p < 0,05 en la dimensión de función física; c conocimiento de factores de riesgo de enfermedad coronaria, promedio de +10 % (p < 0,02 - 0,07, según dimensión; d identificación nominal de los medicamentos usados +10 % (p < 0,01; importancia subjetiva otorgada a los antiagregantes + 12 % (p < 0,009, los beta-bloqueantes, así como sus efectos +25 % (p < 0,02; y e satisfacción con la AF y percepción de la competencia profesional, promedio de + 12 % (p < 0,000 - 0,05, según dimensión. Conclusiones: Los valores menores de: demanda individual urgente coronaria, frecuencia de hospitalizaciones y número de días de Unidad de Cuidados Intensivos coronaria por hospitalización, sugerirían que los pacientes que tras un episodio coronario agudo reciben Atención Farmacéutica tienden a

  1. Confiabilidade de sintomas sugestivos de angina em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica Confiabilidad de síntomas sugestivos de angina en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica Reliability of symptoms suggestive of angina in patients with chronic obstructive pulmonary disease

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yilmaz Gunes

    2009-05-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Devido à sobreposição de sintomas e inadequada capacidade de exercícios, o diagnóstico não-invasivo da doença arterial coronariana (DAC pode ser sub ou superestimado em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC. OBJETIVO: Avaliar os resultados de angiografias coronarianas em pacientes com DPOC dependendo das características clínicas basais. MÉTODOS: Os registros médicos de 157 pacientes com DPOC e 157 pacientes sem DPOC pareados por características clínicas basais, que haviam sido submetidos a angiografia coronariana diagnóstica pela primeira vez, foram revisados, retrospectivamente. RESULTADOS: A frequência de DAC era significantemente mais baixa em pacientes com DPOC do que no grupo controle (52,8% vs. 80,2%, pFUNDAMENTO: A causa de la superposición de síntomas e inadecuada capacidad de ejercicios, el diagnóstico no-invasivo de la enfermedad arterial coronaria (EAC se puede sub o superestimar en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC. OBJETIVO: Evaluar los resultados de angiografías coronarias en pacientes con EPOC dependiendo de las características clínicas basales. MÉTODOS: Se revisaron retrospectivamente los registros médicos de 157 pacientes con EPOC y 157 pacientes sin EPOC distribuidos en grupos según características clínicas basales, que se habían sometido a angiografía coronaria diagnóstica por primera vez. RESULTADOS: La frecuencia de EAC era significantemente más baja en pacientes con EPOC que en el grupo control (52,8% vs. 80,2%, pBACKGROUND: Due to overlapping symptoms and inadequate exercise capacity, noninvasive diagnosis of coronary artery disease (CAD may be under- or overestimated in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD. OBJECTIVE: To assess outcomes of coronary angiography in COPD patients depending on baseline clinical characteristics. METHODS: Medical records of 157 patients with COPD and 157 patients without COPD matched for

  2. Factores de riesgo cardiovascular en la región de Murcia, España

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Tormo Díaz María José

    1997-01-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: La Región de Murcia es un área de alta mortalidad coronaria y cerebrovascular en el contexto español. Además, la tendencia en mortalidad coronaria, descendente en pr��cticamente todas las áreas geográficas españolas, se ha incrementado en ésta ligeramente durante el periodo 1985-1991. En este estudio se evalúan las prevalencias poblacionales de diferentes factores de riesgo cardiovascular en la Región de Murcia. MÉTODOS: El trabajo se ha realizado mediante una encuesta a una población muestral representativa de la población adulta de la región (18-65 años, en la que se obtuvo una tasa de respuesta del 61%. Se realizó medición estandarizada de la tensión arterial, de la obesidad y de los lípidos séricos, junto a la aplicación de un cuestionario sobre consumo de tabaco, actividad física y diabetes. Presentación de datos estandarizados globales y truncados para los grupos de edad de 35-64 años. La recogida de información se llevó a cabo desde noviembre de 1991 a marzo de 1993. RESULTADOS: La prevalencia de consumo de tabaco resultante es de 54,4% en hombres y 31,3% en mujeres. Las cifras de hipertensión son superiores en los hombres (32,3% prevalencia, 16,4% tratamiento, 2,6% control del total de hipertensos y 15,6% control entre sólo los hipertensos tratados que en las mujeres (23,7%, 34,3%, 9,5% y 27,8%, respectivamente. Las cifras medias de colesterol son bajas en ambos sexos así como altas las cifras de HDL-colesterol en todos los grupos de edad. El Índice de Masa Corporal medio es 26,7 en ambos sexos, aunque las mujeres presentan una mayor variabilidad. La prevalencia de diabetes declarada se sitúa alrededor del 3-4%. CONCLUSIONES: Comparadas estas cifras, para los grupos de edad correspondientes, con las proporcionadas por el estudio MONICA y otros estudios en población adulta española se observa que, salvo el elevado consumo de tabaco y el alto índice de obesidad, la prevalencia de factores

  3. Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en pacientes con dislipidemia afiliados al sistema de salud en Colombia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jorge E Machado-Alba

    2013-06-01

    Full Text Available Objetivos. Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y el riesgo de presentar un evento cardiocerebrovascular a diez años, en pacientes con dislipidemia afiliados al sistema de salud colombiano. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo que tomó una muestra probabilística y estratificada de 551 pacientes con diagnóstico de dislipidemia, a partir de una población de 41 201 personas con tratamiento hipolipemiante en diez ciudades colombianas entre enero de 2010 y junio de 2011. A partir de registros médicos, se evaluaron variables sociodemográficas, antropométricas, bioquímicas y factores de riesgo. Para establecer el riesgo cardiovascular a diez años se empleó el algoritmo de Framingham. Resultados. Se encontraron 311 (56,4% mujeres, con edad promedio global de 64,9 ± 10,8 años. La probabilidad promedio de desarrollar un episodio cardiovascular a 10 años fue del 14,0%. Los otros factores de riesgo cardiovascular más frecuentes fueron hipertensión (93,2%; hombre mayor de 55 años (35,8%; mujer mayor de 65 años (28,1%; diabetes mellitus (28,5%; historia familiar de enfermedad coronaria (17,2%; historia personal de enfermedad coronaria o cerebrovascular (16,7%, y tabaquismo (6,4%. Los tipos de dislipidemia encontrados fueron: mixta (46,6%, hipercolesterolemia aislada (29,4% e hipertrigliceridemia (20,3%. Conclusiones. Los pacientes tratados son hombres y mujeres mayores de 65 años que padecen principalmente dislipidemia mixta, y tienen una probabilidad del 14,0% de sufrir un episodio cardiovascular en los próximos diez años. Se deben promover políticas públicas saludables para reducir la presencia de hipertensión y diabetes mellitus.

  4. Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en pacientes con dislipidemia afiliados al sistema de salud en Colombia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jorge E Machado-Alba

    2013-04-01

    Full Text Available Objetivos. Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y el riesgo de presentar un evento cardiocerebrovascular a diez años, en pacientes con dislipidemia afiliados al sistema de salud colombiano. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo que tomó una muestra probabilística y estratificada de 551 pacientes con diagnóstico de dislipidemia, a partir de una población de 41 201 personas con tratamiento hipolipemiante en diez ciudades colombianas entre enero de 2010 y junio de 2011. A partir de registros médicos, se evaluaron variables sociodemográficas, antropométricas, bioquímicas y factores de riesgo. Para establecer el riesgo cardiovascular a diez años se empleó el algoritmo de Framingham. Resultados. Se encontraron 311 (56,4% mujeres, con edad promedio global de 64,9 ± 10,8 años. La probabilidad promedio de desarrollar un episodio cardiovascular a 10 años fue del 14,0%. Los otros factores de riesgo cardiovascular más frecuentes fueron hipertensión (93,2%; hombre mayor de 55 años (35,8%; mujer mayor de 65 años (28,1%; diabetes mellitus (28,5%; historia familiar de enfermedad coronaria (17,2%; historia personal de enfermedad coronaria o cerebrovascular (16,7%, y tabaquismo (6,4%. Los tipos de dislipidemia encontrados fueron: mixta (46,6%, hipercolesterolemia aislada (29,4% e hipertrigliceridemia (20,3%. Conclusiones. Los pacientes tratados son hombres y mujeres mayores de 65 años que padecen principalmente dislipidemia mixta, y tienen una probabilidad del 14,0% de sufrir un episodio cardiovascular en los próximos diez años. Se deben promover políticas públicas saludables para reducir la presencia de hipertensión y diabetes mellitus.

  5. Psychocardiology, discipline is essential in these times La Psicocardiología, disciplina indispensable de estos tiempos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Teresa Rodríguez Rodríguez

    2010-07-01

    Full Text Available The paper addresses the need to consider Psychocardiology indispensable in modern times, taking into account the continuous increase of cardiovascular disease, implying the existence of genetic markers, as well as psychological and social factors. Emphasis is on considering the psychological intervention on prevention and rehabilitation for these conditions, the psychological aspects associated with invasive procedures in patients with coronary artery disease, the changes arising from acute illness and the critical condition of the patient also changes cognitive order result of changes in the microcirculation and cardiac ischemia. It emphasizes the importance of giving the study and psychological interventions in heart disease and a gender focus to include the study of the family as the cradle of learning styles of life, social support agent, as well as subjects that involved directly in the complex network of heart disease by genetic markers. It appeals to the need to sensitize medical professionals and doctors in the multifactorial approach of these diseases, as the only way to reduce morbidity and mortality from this cause and raise the quality of life of coronary patients.En el trabajo se aborda la necesidad de considerar la Psicocardiología como indispensable en los tiempos actuales, teniendo en cuenta el continuo incremento de las enfermedades cardiovasculares, al implicar la existencia de marcadores genéticos, además de factores psicológicos y sociales. Se enfatiza en considerar la intervención psicológica en la prevención y rehabilitación de tales padecimientos, en los aspectos psicológicos asociados a procedimientos invasivos en pacientes con afecciones coronarias, a las alteraciones que se derivan del padecimiento agudo y el estado crítico del enfermo, además, las alteraciones de orden cognitivo consecuencia de modificaciones en la microcirculación e isquemia cardiaca. Se insiste en la importancia de otorgarle al estudio e

  6. TC multicorte (TCMC cardiaca: aplicaciones clínicas Multislice CT of the heart: clinical applications

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    G. Bastarrika

    2004-04-01

    Full Text Available La introducción de los equipos de TC multicorte y el desarrollo de técnicas de adquisición de imágenes con sincronización electrocardiográfica y reconstrucción retrospectiva han permitido que la TC multicorte cardiaca se pueda considerar hoy en día una técnica no invasiva muy útil para el estudio de la patología cardiaca en la práctica clínica diaria. La valoración de las arterias coronarias es una de las principales aplicaciones clínicas de esta técnica diagnóstica e incluye la detección y cuantificación del calcio coronario, la coronariografía por TC multicorte (estudio de la anatomía coronaria, variantes anatómicas y anomalías del origen y trayecto, la valoración angiográfica de la permeabilidad de injertos aortocoronarios y endoprótesis vasculares y la caracterización de las placas de ateroma. Los nuevos programas de reconstrucción y postprocesamiento permiten obtener, además, parámetros de morfología y contracción miocárdica y función cardiaca. Otras aplicaciones clínicas incluyen la caracterización de masas cardiacas intracavitarias y la valoración del pericardio.Since the introduction of last generation multislice MSCT systems and the development of simultaneous electrocardiographic-tracing image acquisition and retrospective reconstruction techniques into clinical routine, cardiac MSCT has been considered a very useful non-invasive technique for the study of cardiac pathology in the daily clinical practice. One of the main clinical applications of this diagnostic technique is the evaluation of the coronary arteries including detection and quantification of coronary calcium, multislice CT coronary angiography (anatomy, anatomical variants and anomalies of the origin and course, the angiographic evaluation of the patency of aortocoronary by-pass grafts and coronary stents, and plaque characterization. The new reconstruction and postprocessing programs allow to obtain, in addition, parameters of

  7. Valoración global del corazón en el paciente con transplante cardiaco mediante tomografía computarizada de doble fuente Global evaluation of the heart in heart transplant recipients using dual-source computed tomography

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    G. Bastarrika

    2009-04-01

    Full Text Available La ecocardiografía y la coronariografía convencional son las dos técnicas empleadas en la práctica clínica para el seguimiento de los pacientes con transplante cardiaco. La coronariografía permite diagnosticar la vasculopatía del injerto, pero se trata de un procedimiento invasivo no exento de complicaciones. La tomografía computarizada multicorte convencional es una técnica no invasiva útil para descartar enfermedad coronaria y estudiar la función cardiaca. Sin embargo, debido a su resolución temporal es necesario administrar fármacos betabloqueantes por lo que su utilidad en los pacientes con escasa respuesta a esta medicación, como los transplantados cardiacos, es limitada. La TC de doble fuente permite estudiar las arterias coronarias en todos los individuos con independencia de su frecuencia cardiaca. En el caso que se presenta se demuestra, además, que puede ser una técnica útil para valorar la función y descartar la vasculopatía del injerto en los pacientes con transplante cardiaco.In routine clinical practice surveillance of heart transplant recipients is usually performed using echocardiography and conventional coronary angiography. The latter permits diagnosis and follow-up of coronary allograft vasculopathy. However, this procedure is invasive and is not free of complications. Conventional multislice computed tomography (MSCT has been shown to be a useful non-invasive tool for ruling out coronary artery disease and evaluating cardiac function. However, due to its limited temporal resolution betablocker administration is required, and its usefulness in certain patient populations with restricted response to this medication, such as heart transplant recipients, may therefore be limited. Dual-source CT (DSCT allows evaluation of the coronary arteries in all individuals independent of their heart rate. In the case presented here, we demonstrate that DSCT may be useful for evaluating cardiac function and ruling out

  8. Takotsubo, discinesia apical transitoria: Presentacion de 4 casos y revisión de la literatura Takotsubo, reversible apical ballooning of the left ventricle: Report of 4 cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bárbara C. Finn

    2005-10-01

    Full Text Available En 1990 se describió un síndrome caracterizado por discinesia apical transitoria, cambios en el electrocardiograma (ECG, mínima elevación de enzimas cardíacas y arterias coronarias normales. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres añosas y es precedido por un evento de estrés, ya sea físico o psíquico. La fisiopatología aún no está aclarada y se proponen diversas teorías. La de mayor peso es la que postula una afección secundaria a la descarga de catecolaminas desencadenada por el estrés, sobre un corazón incapaz de mantener una respuesta inotrópica adecuada. Se presentan cuatro casos de pacientes atendidos en nuestro hospital que se manifestaron con síntomas sugerentes de infarto agudo de miocardio asociados a insuficiencia cardiaca, en el contexto de un episodio estresante. Los síntomas preponderantes fueron dolor precordial opresivo y disnea. En el ECG se evidenciaron tanto supradesnivel del segmento ST, como inversión de la onda T. Todos los pacientes presentaron la imagen ecocardiográfica típica de discinesia apical, y todos tuvieron en la cinecoronariografía coronarias normales. Cabe destacar que tanto el ECG, como el ecocardiograma volvieron a la normalidad a partir de las dos semanas.A syndrome of apical ballooning, with ECG mimicking acute myocardial infarctation, mild or no enzymatic changes, and normal coronary angiogram was described in 1990. It presents mainly in middle aged and elderly women and it is preceded by stress triggering circumstances. Several mechanisms have been proposed although the precise cause remains unclear. The most accepted theory proposes the interaction of catecholamines and an inadequate inotropic response. We report four cases that presented with chest pain and sudden onset of heart failure, all patients had physical or emotional stress as a triggering factor. On ECG, ST segment elevation and inverted T waves were observed in the acute phase. All patients had typical echocardiogram

  9. Coronariografía por tomografía de 64 cortes. Precisión diagnóstica según puntaje de calcio y frecuencia cardíaca

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    Vladimir Mendoza-Rodríguez

    2007-01-01

    Full Text Available Introducción y ObjetivosLa coronariografía invasiva (CI es el patrón estándar para el estudio de las coronarias con un bajo índice de complicaciones. La tomografía computarizada multicorte (TCMC permite el estudio mínimamente invasivo del árbol coronario. El objetivo del presente trabajo estuvo dirigido a determinar la precisión de la TCMC para detectar estenosis coronaria significativa (ECS según puntaje de calcio y frecuencia cardíaca.Material y métodosSe estudiaron 62 pacientes, 50 del sexo masculino, a los que se les realizó primero la coronariografía por TCMC y luego la CI, con una media de 45 días, previo consentimiento informado. Se determinaron la sensibilidad (S, la especificidad (E, el valor predictivo positivo (VPP, el valor predictivo negativo (VPN y la precisión predictiva (PP por paciente y arterias según puntaje de calcio y frecuencia cardíaca.ResultadosLa S, la E, el VPP, el VPN y la PP por arterias fueron, respectivamente, con puntaje de calcio menor o igual a 400 UA del 98%, 98%, 89%, 99% y 98% y con puntaje mayor de 400 UA, del 75%, 50%, 75%, 50% y 67%. En los 54 pacientes con frecuencia cardíaca menor o igual a 65 latidos por minuto, la S, la E, el VPP, el VPN y la PP fueron del 100%, 96%, 96%, 100% y 98,1% y en los 8 pacientes con frecuencia cardíaca mayor de 65 latidos por minuto fueron del 50%, 66,7%, 33%, 80% y 62,5%, respectivamente.ConclusionesEl puntaje de calcio por encima de 400 UA por paciente y arterias, como también la frecuencia cardíaca mayor de 65 latidos por minuto, disminuyen la precisión diagnóstica de ECS a través de la TCMC.

  10. EFECTO DE LA ADICIÓN DE AGUACATE A LA ALIMENTACIÓN HABITUAL SOBRE LOS NIVELES DE LÍPIDOS EN PERSONAS CON DISLIPIDEMIA

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    Martha Díaz-Perilla

    2004-12-01

    Full Text Available El propósito fue determinar el efecto del consumo diario de aguacate, fuente de ácidos grasos monoinsaturados sobre los niveles de lípidos sanguíneos en personas con dislipidemia. La muestra estuvo conformada por 30 pacientes de la Clínica de los Andes de Tunja, entre los 30 y 65 años. Se evaluaron los datos antropométricos, la frecuencia de consumo de alimentos y el perfil lipídico. Se les suministró a los pacientes 250 g de aguacate al día por cuatro semanas. Se empleó la estadística descriptiva y la prueba T de hipótesis con un nivel de significancia p< 0.05. Durante las cuatro semanas el aumento de peso de los hombres fue de 2.7 K y de las mujeres de 2.3 K (p<0.05. El nivel de colesterol total disminuyó en 14% (p<0.05 y el de LDL en 16% (P<0.05; el valor de HDL aumentó en un 19% (P<0.05, y el de los TG en un 12% (p =0.037. El 27% de la muestra normalizó los niveles de CT, el 30% los de LDL, el 91% aumentó el nivel de HDL y el 20% aumentó los de TG. El índice de riesgo de presentar enfermedad cardiovascular (CT/ HDL disminuyó en 29%. Según el test de Framinghan, 4 pacientes presentan más de un 20% de riesgo a 10 años de presentar cardiopatía coronaria. Los resultados muestran que el aguacate como fuente de ácidos grasos monoinsaturados, puede ser utilizado dentro del plan de alimentación de pacientes con dislipidemia, incluyéndolo dentro del aporte energético para evitar así un aumento de peso por su alta densidad calórica. En conclusión, en la población estudiada se evidenció el efecto benéfico del consumo diario de aguacate en términos de disminución de los niveles de colesterol total y LDL yaumento de HDL, resultados que tienen implicaciones como medida preventiva de la enfermedad coronaria.

  11. Resultados del Programa de Rehabilitación Cardíaca Fase II, desarrollado por el Centro Nacional de Rehabilitación, Costa Rica

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    Manuel Wong

    2011-12-01

    Full Text Available Objetivo: Debido a la importancia de la enfermedad cardiovascular en Costa Rica y a la escasa información de los programas de rehabilitación cardiaca a nivel nacional, el presente estudio buscó describir los resultados del Programa de Rehabilitación Cardiaca, Fase II, en el Centro Nacional de Rehabilitación. Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo de revisión de expedientes clínicos de pacientes portadores de enfermedad arterial coronaria, remitidos a un programa de rehabilitación cardiaca desde marzo de 2009 a mayo de 2010. De un total de 158 pacientes, 131 finalizaron la fase II. Se comparó la capacidad funcional máxima -estimada mediante una prueba de esfuerzo en banda sin fin- y el perfil de lípidos. Estas pruebas se realizaron al inicio y al final de esta fase II, la cual consta de 10 a 12 semanas de duración. Resultados: Se obtuvo un aumento significativo de la capacidad funcional estimada en Equivalentes Metabólicos (METs, con un promedio equivalente a un 29.7% al finalizar las 10 a 12 semanas (p<0,05, valorado mediante una prueba de esfuerzo en banda sin fin; mayor en pacientes de “riesgo alto” con 64,37% y menor en pacientes de menos edad equivalente a 19,15%. Se encontró una disminución promedio en el colesterol total de 4.44mg/dl (-2.9% (p = 0.145, en las LDL de 0.96 mg/dl (-1.1% (p=0.746, en los triglicéridos de 19.41mg/dl (-11.2% (p=0.016 y un aumento de las HDL en 0.95mg/dl (2.5% (p= 0.181. Conclusiones: El programa reportó una mejoría de la capacidad funcional de los pacientes portadores de enfermedad arterial coronaria en promedio de 29.7%, con un mayor impacto en pacientes de “alto riesgo” y menor en los pacientes de menor edad. Con respecto al perfil lípido, no se obtuvieron cambios significativos en la medición al cabo de este periodo de entrenamiento.

  12. Lesiones ateroscleróticas tempranas en el síndrome de muerte súbita infantil

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    Francisco Azzato

    2008-01-01

    Full Text Available Objetivo: El presente estudio se llevó a cabo con el propósito de caracterizar morfológicamente lesiones ateroscleróticas precoces en arterias coronarias de víctimas del "síndrome de muerte súbita infantil" (SMSI para conocer los mecanismos aterogénicos.Material y métodosSe efectuó el examen de 52 víctimas de SMSI y de 16 casos controles fallecidos de causas conocidas. Las principales arterias coronarias se cortaron serialmente y se tiñeron con hematoxilina-eosina, Azán, azul alciano, orceína acética, CD68, CD34 y a-SM-actina y se realizó histomorfometría de las lesiones.ResultadosSe encontraron lesiones preateroscleróticas en el 44,2% del grupo SMSI (23/52 y en sólo el 6,3% del grupo control (1/16 (p = 0,0062. Las células musculares lisas perdieron la polaridad, infiltrándose en el subendotelio, en gran parte de los casos con rotura de la membrana elástica interna (MEI. No se observó neoangiogénesis. En el grupo SMSI con engrosamiento musculoelástico intimal, el espesor neointimal fue de 58,3 ± 17,8 mm, el perímetro de la MEI afectado fue del 45,6%, el área de proliferación neointimal fue de 0,03 ± 0,01 mm2 y el área luminal fue de 0,21 ± 0,1 mm2 con 13,8% ± 5% de estenosis luminal.ConclusionesLas lesiones preateroscleróticas se desarrollan temprano en víctimas del SMSI y son significativamente más frecuentes que en los controles. Las células musculares lisas tienen un papel fundamental en su génesis.

  13. Miocardiopatía tipo Takotsubo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan José Ramírez Chaves

    2014-06-01

    Full Text Available La miocardiopatía adquirida de tipo Takotsubo ha sido descrita desde 1991 en pacientes principalmente del género feme­nino, post menopáusicas, quienes posterior a un evento estresante físico o psicológico asocian clínica de dolor precordial, con cambios electrocardiográficos, alteraciones transitorias de contractilidad de predominio anteroapical del ventrículo izquierdo (VI y elevación de los biomarcadores cardiacos, en ausencia de una enfermedad arterial coronaria (EAC aguda como mecanismo desencadenante del cuadro. La fisiopatología no ha sido completamente dilucidada pero existe con­senso sobre la acción tóxica de las catecolaminas sobre el miocardio. El pronóstico es variable y va desde dolor, insuficien­cia cardiaca, choque cardiogénico hasta, la muerte; por lo tanto, constituye un desafío en el diagnóstico diferencial de las causas no ateroescleróticas generadoras de un síndrome coronario agudo (SCA.

  14. Manejo de las dislipidemias en pacientes cardíacos trasplantados. Hallazgos sobre nuevos factores de riesgo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Walter Masson

    2008-01-01

    Full Text Available En pacientes cardíacos trasplantados, el desarrollo de enfermedad vascular coronaria es una complicación frecuente y la dislipidemia es uno de los predictores más importantes. Los inmunosupresores predisponen a las dislipidemias y dificultan la utilización de hipolipemiantes. En este grupo particular de pacientes se recomienda alcanzar las metas terapéuticas de prevención secundaria. Las estatinas son los hipolipemiantes de elección. No existen recomendaciones claras sobre nuevos factores de riesgo, como la homocisteína y la lipoproteína (a [Lp(a].Con el objetivo de conocer el perfil lipídico, la prevalencia de homocisteinemia y de Lp(a elevadas, el cumplimiento de las metas terapéuticas y la tolerancia a la medicación, se incluyeron en el estudio 23 pacientes cardíacos trasplantados. Los resultados mostraron que el cumplimiento de las metas lipídicas fue aceptable y que el 65% recibía tratamiento hipolipemiante. El uso de estatinas fue seguro. Se encontró una prevalencia alta de homocisteína y Lp(a elevadas. Su implicación en la modificación del tratamiento se desconoce.

  15. Control de la colesterolemia en España, 2000 un instrumento para la prevención cardiovascular

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    2000-01-01

    Full Text Available El documento "Control de la Colesterolemia en España, 2000. Un instrumento para la Prevención Cardiovascular" revisa la evidencia existente en el campo de la prevención cardiovascular y los avances terapéuticos producidos en los últimos años, con el objetivo de ayudar a tomar decisiones clínicas basadas en el riesgo cardiovascular. Las enfermedades del aparato circulatorio son la primera causa de muerte en España, originando casi el 40% de todas las defunciones. En los últimos años se ha producido un descenso de las tasas ajustadas de mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio, pero el número de muertes por cardiopatía isquémica está aumentando debido fundamentalmente al envejecimiento de la población. La menor mortalidad por cardiopatía isquémica unido al aumento de la incidencia de dicha enfermedad ha condicionado que actualmente sea la primera causa de consulta hospitalaria. El impacto demográfico, sanitario y social de estas enfermedades está aumentando y va a continuar haciéndolo en las próximas décadas. El adecuado tratamiento de la hipercolesterolemia y del resto de los factores de riesgo es fundamental para prevenir las enfermedades cardiovasculares. Las acciones concretas a realizar dependen del riesgo de enfermar. La estratificación del riesgo de las personas es esencial, por cuanto condiciona la periodicidad del seguimiento y la intensidad del tratamiento. Basándose en dicha estratificación se han establecido unas prioridades de control de la colesterolemia y del riesgo cardiovascular derivado de la misma. Los grupos de intervención ordenados de mayor a menor prioridad son los siguientes: 1.- Prevención Secundaria: Pacientes con enfermedad coronaria establecida u otras enfermedades ateroscleróticas. 2.- Prevención Primaria: Personas sanas, pero con riesgo alto de desarrollar enfermedad coronaria u otra enfermedad aterosclerótica, porque presentan una combinación de factores de riesgo- entre

  16. Insuficiencia cardíaca y diabetes

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jorge Thierer

    2006-01-01

    Full Text Available La prevalencia de la insuficiencia cardíaca y la diabetes continúa creciendo. Ambas están fuertemente asociadas. La diabetes es un fuerte predictor de aparición de insuficiencia cardíaca. Las razones son la presencia de enfermedad coronaria y los trastornos metabólicos vinculados con la resistencia a la insulina que generan disfunción contráctil. Los pacientes con insuficiencia cardíaca que son diabéticos tienen peor evolución. Los Betabloqueantes, vasodilatadores y los inhibidores de la enzima convertidora ejercen una influencia favorable, en tanto que el uso de glitazonas todavía es controversial. La insuficiencia cardíaca puede a su vez generar diabetes, debido a la activación del sistema nervioso simpático y al efecto del tratamiento. La comprensión adecuada de estos hechos es fundamental para tomar decisiones correctas y mejorar la suerte de los pacientes.

  17. Papel de las especies reactivas del oxígeno en el daño al miocardio inducido por isquemia/reperfusión

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Livan Delgado-Roche

    2010-01-01

    Full Text Available RESUMENLas enfermedades de las arterias coronarias constituyen una de las principales causas demuerte en los países occidentales. Una de las manifestaciones patológicas en este tipo deenfermedades es el daño al miocardio, el cual puede ser una consecuencia de los episodios deisquemia/reperfusión que tienen lugar. A pesar de la complejidad de los mecanismos responsablesde la afectación al miocardio inducida por isquemia/reperfusión, se han podido identificaralgunos factores que inciden notablemente en este proceso. Una serie de evidenciasimplican a las especies reactivas del oxígeno y al estrés oxidativo en el daño celular que seproduce durante un episodio de isquemia/reperfusión. En este trabajo se realizó una revisióndel tema a través de una búsqueda bibliográfica en la base de datos Medline con elobjetivo de abordar el papel que desempeñan las especies reactivas del oxígeno durante laisquemia/reperfusión en el miocardio.REV ARGENT CARDIOL 2010;78:54-60.

  18. Papel de los macrófagos en la patogénesis de la arteriosclerosis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Quintana Varón María del Pilar

    2007-12-01

    Full Text Available La arteriosclerosis es una enfermedad inflamatoria que es responsable del 50% de las muertes del mundo
    occidental por desencadenar complicaciones coronarias graves. Se produce por la acumulación excesiva de
    colesterol proveniente del torrente sanguíneo en la íntima arterial de arterias medias y grandes. Los monocitos circulantes se adhieren al endotelio activado y se diferencian en macrófagos al interior de la íntima
    arterial, donde se desempeñan como recolectores del exceso de colesterol. Desde ahí liberan citoquinas,
    proteasas, especies reactivas de oxigeno y factores de crecimiento que potencian la reacción inflamatoria,
    desempeñando un papel esencial en la patogénesis de la enfermedad. La población creciente de macrófagos
    eventualmente entra en apoptosis y necrosis, haciendo cada vez más grande e inestable la lesión arteriosclerótica, lo que en último momento es el detonante de las complicaciones clínicas graves que pueden terminar en la muerte del paciente.

  19. Puente miocárdico coronario: resolución quirúrgica de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bayardo J Robelo Pentzke

    2000-04-01

    Full Text Available El Puente Miocárdico Coronario es una anomalía anatómica que produce un síndrome raro el cual se presenta con isquemia, sin la necesaria existencia de arterioesclerosis coronaria. Esta anomalía es poco diagnosticada en nuestro medio, pudiendo ser responsable de algunas de las muertes súbitas en pacientes sobre todo jóvenes. Exponemos el caso de un paciente referido a nuestro Servicio de Cirugía de Tórax y Cardiovascular con dicho padecimiento, quien fue sometido a tratamiento quirúrgico con excelentes resultados.Coronary myocardial bridging is an anatomic anomaly presenting with ischemic symptoms not due to arterioesclerotic disease but to a milking effect of the contracting muscle. This condition is seldome diagnosed in our country and is a possible cause of sudden death, particularily in young patients. Here we present the case of a young male refered to our service who was treated surgicaly and is currently asymptomatic.

  20. INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA O COR PULMONALE Congestive heart failure or Cor Pulmonale

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Oscar Ernesto Amarís Peña

    2006-06-01

    Full Text Available La insuficiencia cardíaca es una de las principales causas de muerte cardiovascular y se presenta como consecuencia, en más del 70 por ciento de los casos, de las dos enfermedades cardiovasculares de mayor prevalencia: la hipertensión arterial y la enfermedad coronaria. La disnea y el edema en los miembros inferiores son los dos criterios más usados para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva y estos son, justamente, las principales manifestaciones de los pacientes con Cor Pulmonale. Este documento propone algunos criterios para el diagnóstico diferencial de las dos entidades.Heart failure is one of the most important causes of cardiovascular death, as consequence of arterial hypertension or coronary heart disease. Dyspnea and legs edema are the commonest symptoms of congestive heart failure, but there are important symptoms in Cor Pulmonale, too. This paper propose some distinctive clues to differential diagnosis.

  1. Factores de riesgo para infarto agudo de miocardio y prescripción de medicamentos para prevención secundaria

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Desirée Sáenz-Campos

    2005-01-01

    Full Text Available Objetivo: tipificar algunos factores de riesgo coronario presentes en los pacientes que sobreviven a un primer infarto agudo de miocardio (IAM y describir el tratamiento farmacológico prescrito para profilaxis secundaria al egreso hospitalario. Métodos: estudio observacional, transversal y descriptivo, con información extraída del expediente clínico de 50 pacientes atendidos en 3 hospitales nacionales. Resultados: 42 varones y 8 mujeres, edad 63 ± 15 años, peso 67 ± 12 kg, Índice de Masa Corporal= 26.1 ± 2.1 kg/m², 38% hipertensos, 22% diabéticos (n= 8 pacientes con diabetes + hipertensión y 34% fumadores. Colesterol total 191 ± 45.7 mg/dL, colesterol-LDL 112 ± 33.8 mg/dL y colesterol-HDL 39.4 ± 8.26 mg/dL. Todos egresaron con medicamentos: 92% con antitrombóticos (predominó aspirina, 92% con estatinas, 78% con betabloqueador (atenolol o carvedilol, 70% con enalapril o losartán y 48% con nitratos. Conclusiones: este estudio piloto mostró que la enfermedad coronaria tiende a manifestarse desde la etapa de adulto joven, persiste en su mayor afectación a los varones y parecen prevalecer los factores de riesgo coronario modificables. Los antitrombóticos, beta- bloqueadores y las estatinas más frecuentemente prescritos.

  2. Guía básica de detección del sedentarismo y recomendaciones de actividad física en atención primaria

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan José Crespo-Salgado

    2015-03-01

    Full Text Available La detección del sedentarismo en adultos mediante instrumentos sencillos y útiles es un objetivo primordial tanto en salud pública como en el ámbito clínico, ya que este factor de riesgo es una de las causas más importantes de enfermedad no transmisible en el mundo y es muy prevalente en las sociedades desarrolladas como la española. Se describen 2 instrumentos validados, sencillos y útiles para detectar y/o manejar el sedentarismo en adultos: a el cuestionario internacional de actividad física en su versión corta, y b el podómetro, para cuantificar el número de pasos realizados en un día. Aumentar los niveles de actividad física es importante para la prevención primaria de algunas enfermedades crónicas (cardiopatía coronaria, diabetes tipo 2, osteoporosis, cáncer de colon y para mejorar la calidad de vida. El personal sanitario debe conocer el grado de motivación y la disponibilidad del paciente y su familia para el cambio de conducta hacia la actividad física. Las actividades físicas de intensidad moderada no presentan prácticamente ninguna contraindicación y los riesgos son muy escasos.

  3. La parada cardiaca súbita como punta del iceberg en el espectro clínico de las enfermedades crónicas no transmisibles

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Víctor René Navarro Machado

    2011-03-01

    Full Text Available Millones de personas mueren prematuramente cada año como consecuencia de un paro cardiorrespiratorio súbito, frecuentemente asociado a la enfermedad de las arterias coronarias, especialmente al infarto del miocardio, estudios internacionales citan una incidencia en el adulto entre 61-96 por cada 100 000 habitantes. La tendencia mundial (y también para Cuba se dirige a un aumento de: la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, envejecimiento de la población y de la prevalencia de factores de riesgo para la mayoría de las enfermedades crónicas no transmisibles; por tanto, esto llevará implícito un aumento en la incidencia de paradas cardiorrespiratorias en nuestro medio y se afianzará como un problema de salud. El trabajo describe un grupo de acciones realizadas en el hospital, con el objetivo de reducir la letalidad de este muchas veces final y común evento de muchas de las enfermedades crónicas que afectan la salud de los cubanos.

  4. Possibilities of cultivating ornamental trees and shrubs under conditions of air pollution with oxides of sulfur

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Bialobok, S.; Bartkowiak, S.; Rachwal, L.

    1974-01-01

    The field work conducted has shown that high concentrations of SO/sub 2/ in the air can be withstood by the following trees and shrubs. Trees: Acer campestris, A. platanoides, Ailanthus altissima, Aesculus hippocastanum, Morus alba, Platanus acerifolia, Pinus strobur, P. nigra, Populus Berolinensis, P. candicans, P. Hybr. 27, P. Marilandica, P. simonii, P. Serotina, Quercus robus, Robinia pseudoacacia. Shrubs: Caragana arborescens, Crataegus oxyacantha, C. monogyna, Cerasus mehaleb, Forsythia/most of the species and varieties/, Ligustrum vulgare, Philadelphus coronaria, Ptelea trifoliata, Sambucus nigra, Salix caprea, Sorbaria sorbifolia, Sorbus aucuparia, Taxus baccata. For the selection of trees and shrubs in the laboratory, high concentrations of SO/sub 2/ were used (60-150 ppm for a period of 10 minutes). Experiments were conducted on cut shrubs kept in the gas chambers. In order to estimate the degree of their injury, they were transferred to a shaded greenhouse. A concentration of 65 ppm of SO/sub 2/ could be withstood by the following Forsythias: Forsythia intermedia Primulina, F. Densiflora, F. Spectabilis, F. giraldina, F. suspensa, F. koreana, F. ovata, F. japonica and Hippophae rhamnoides. A concentration of 130 ppm could be withstood only by F. intermedia Vitelina. A similarly high concentration of SO/sub 2/ could be withstood by shoots and leaves of Ailanthus girladii Duclouxii and by Platanus acerifolia. From among the lilacs Syringa pekinensis and S. amurensis proved resistant to high concentrations of SO/sub 2/.

  5. Tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica Treatment of postmenopausal osteoporosis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    E. Loza

    2003-01-01

    Full Text Available El tratamiento de la osteoporosis en mujeres postmenopáusicas consiste en medidas farmacológicas y no farmacológicas. La terapia hormonal sustitutiva hasta épocas recientes era considerada una terapia de primera línea para la prevención de la osteoporosis postmenopáusica. Sin embargo, los datos derivados del estudio Women´s Health Initiative (WHI revelaron que el tratamiento combinado estrógenos-progestágenos no reduce el riesgo de enfermedad coronaria sino que además aumenta el riesgo de cáncer de mama, ictus y eventos tromboembólicos venosos. Por este motivo actualmente el tratamiento de elección de la osteoporosis postmenopáusica lo constituyen otros agentes antiresortivos.Prevention and treatment of osteoporosis consists of non-drug and drug therapy. This review of the topic will provide an overview of the approach to therapy of osteoporosis in postmenopausal women. In the past, estrogen replacement was considered a primary therapy for the prevention of postmenopausal osteoporosis. However, data from the Women´s Health Initiative (WHI revealed that estrogen-progestine therapy does not reduce the risk of coronary heart disease, and increases the risk of breast cancer, stroke, and venous thromboembolic events. As a result of these findings, other antiresorptive agents are now the drugs of choice for the prevention and treatment of osteoporosis in postmenopausal women.

  6. KERAGAMAN DAN ANALISIS KEKERABATAN Hoya spp. BERTIPE DAUN NON SUKULEN BERDASARKAN KARAKTER ANATOMI DAUN

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Aldi Rahman Hakim

    2013-01-01

    Full Text Available Hoya spp. (Apocynaceae: Asclepiadoideae has differences in leaf type, there are succulent and non succulent leaf types.  Anatomical structure of Hoya spp. leaf has not been widely studied, especially for the non succulent type. The aims of this research were to explore the diversity and relationship of non succulent Hoya, based on leaf anatomical characters represented by eight species i.e. H. bandaensis, H. campanulata, H. chlorantha, H. cilliata, H. coriacea, H. coronaria, H. densifolia and H. multiflora. Hoya leaf anatomical characters were observed on the paradermal and transversal section and analyzed by using IBM SPSS version 19 sotfware for cluster analysis. According to the paradermal observation, stomata were present at lower surface (hypostomatic for all species, and amphistomatic (both surface for H. densifolia.  The type of stomata is cyclocytic for all species. Clustered stomata were found in H. coriacea.  Observation on transversal section showed that all of species has the normal structure i.e cuticula, upper and lower epidermis, palisade parenchyma and spongy parenchyma with the variation in the layer thickness.  The cluster analysis resulted four groups at distance scale 19. Each group has specific characters. The first group has trichomes on both sides of the leaf surface. The second group has amphistomatic stomatal. The third group has thin leaves. The fourth group has the widest stomata.

  7. La obesidad: un desorden metabólico de alto riesgo para la salud.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Hernán Daza

    2009-11-01

    Full Text Available La obesidad es un trastorno metabólico y nutricional de serias consecuencias para la salud. A pesar de existir un mejor conocimiento clínico y epidemiológico del problema, la prevalencia de la obesidad ha aumentado significativamente en países industrializados y en desarrollo. Existen pautas estandarizadas para el diagnóstico clínico-nutricional y el tratamiento multifactorial de la obesidad con énfasis en la promoción de estilos de vida saludable que incluyan alimentación balanceada, mayor actividad física y disminución del sedentarismo. Se reconoce el alto riesgo que representa la obesidad en la incidencia de varias enfermedades crónicas: hipertensión arterial, enfermedad isquémica coronaria, accidentes cerebro-vasculares, diabetes tipo 2 y ciertas formas de cáncer, que son causa importante de morbilidad y mortalidad en los países del hemisferio occidental.

  8. Un reto para Colombia: mejorar la utilización de medicamentos probadamente beneficiosos en la prevención secundaria cardiovascular

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patricio López-Jaramillo

    2012-02-01

    Full Text Available Las enfermedades cardiovasculares (ECV causan 30% del total de las muertes en todo el mundo; de estas 80% sucede en los países en vía de desarrollo.  El 1% de las personas en el mundo presenta un evento coronario agudo o cerebrovascular por año y la mitad de estos eventos se produce en individuos con enfermedad vascular preexistente. Los países de bajos y medianos ingresos presentan un incremento en la carga de las ECV y la mayoría no tiene programas concretos y bien definidos  para su prevención.Se ha estimado que para el año 2020, habrá un aumento  entre 120% y 137%  en la incidencia de enfermedad coronaria en las mujeres y los hombres respectivamente, en los países en desarrollo. Este fenómeno se explica, entre otras razones, por la denominada transición epidemiológica, que se asocia con  un notable aumento en la prevalencia de facto-res de riesgo como la obesidad, la hipertensión arterial, el tabaquismo, el consumo exagerado de alcohol, los cambios en los hábitos nutricionales y el sedentarismo. Estos  factores  están relacionados con la rápida urbanización que han sufrido los países de bajos y medianos ingresos.

  9. Ruptura del septum ventricular post infarto agudo del miocardio

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Warner Rodríguez Jerez

    2003-08-01

    Full Text Available La ruptura del septum interventricular (CIV es una complicación grave del infarto agudo del miocardio y tiene un alto índice de mortalidad. El diagnóstico rápido, medidas adecuadas en el manejo médico como el uso de balón de contrapulsación intra aórtico y la corrección quirúrgica pronta son algunos de los esfuerzos que se han realizado para mejorar la sobrevida y disminuir el tiempo de recuperación de los pacientes, posterior a un evento de este tipo. Dentro de los factores de riesgo para la comunicación interventricular post infarto destacan la edad avanzada, sexo femenino, el infarto de cara anterior, y la ausencia de tabaquismo. En este artículo se presenta el caso de una paciente de la Unidad Coronaria del Hospital San Juan de Dios y se hace revisión del tema.

  10. Hiperglucemia en el síndrome coronario agudo: informe científico multidisciplinario

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patricia Blanco

    2012-04-01

    Full Text Available La hiperglucemia con o sin diabetes preexistente es un hallazgo frecuente en pacientes que cursan un síndrome coronario agudo. Estudios previos han demostrado que la hiperglucemia es altamente prevalente y se asocia a un mayor riesgo de muerte y complicaciones hospitalarias. Los mecanismos fisiopatológicos mediante los cuales la hiperglucemia provoca resultados adversos no son claros, y se desconoce si es un marcador de eventos o su causa. Los efectos perjudiciales de la hiperglucemia en el sistema cardiovascular son múltiples, y el control de los niveles de glucosa con insulina parece mejorar el pronóstico en estos pacientes. Se han desarrollado numerosos protocolos para el control de glucemia que demostraron ser seguros y efectivos. En una iniciativa originada en el Consejo de Emergencias de la Sociedad Argentina de Cardiología, se convocó a expertos de nuestro medio con el propósito de debatir estrategias para el control de la glucemia en pacientes que cursan un síndrome coronario agudo. Este documento refleja lo discutido en este evento académico con la intención de resumir los principales aspectos del control de la glucemia y ofrecer recomendaciones generales de tratamiento en la Unidad Coronaria.

  11. Cardiopatía de estrés o síndrome de Tako-Tsubo: conceptos actuales

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan C. García-Rubira

    2009-01-01

    Full Text Available El síndrome de Tako-Tsubo, también conocido como cardiopatía de estrés o apical ballooning,representa una entidad recientemente descripta que mimetiza muchas de las característicasde un síndrome coronario agudo, clínicas, analíticas, electrocardiográficas y ecocardiográficas.La presencia de arterias coronarias sin obstrucciones significativas y la forma típicaen la ventriculografía, junto con la ulterior recuperación total del ventrículo apoyan eldiagnóstico. Se observa generalmente en mujeres posmenopáusicas y es frecuente la presenciade una situación estresante, tanto física como emocional. El tratamiento, empíricamente,es similar al del infarto agudo de miocardio, con especial atención en la introducciónde betabloqueantes y anticoagulación. Aunque durante el momento agudo es una patologíano exenta de complicaciones, predominantemente insuficiencia cardíaca, a largo plazo tienebuen pronóstico y su recurrencia es rara. En la presente revisión se discuten estos aspectos,así como la fisiopatología de este síndrome, cuyo diagnóstico es cada vez más frecuenteen nuestro medio.REV ARGENT CARDIOL 2009;77:218-223.

  12. Hemorragia alveolar como complicación del uso de trombolíticos Alveolar hemorrhage as a complication of thrombolytic therapy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alejandra González

    2011-12-01

    Full Text Available La trombolisis se usa como estrategia de reperfusión coronaria en el infarto agudo de miocardio. El sangrado es su principal complicación; la mayoría ocurre en los sitios de accesos venosos y es leve, pero también pueden presentarse hemorragia gastrointestinal, retroperitoneal, genitourinaria, pulmonar y a nivel del sistema nervioso central, episodios estos generalmente de mayor gravedad y a veces fatales. Se describe aquí el caso de un paciente que recibió terapia trombolítica con estreptoquinasa como tratamiento por un infarto de miocardio, y que posteriormente desarrolló insuficiencia respiratoria aguda, infiltrados pulmonares bilaterales, caída del hematocrito y aumento de la difusión de monóxido de carbono, cuadro compatible con diagnóstico de hemorragia alveolar.Coronary thrombolysis is used as a strategy for coronary reperfusion for acute myocardial infarction. Bleeding is the main complication described. Although most of these events occur at sites of vascular access and are mild, in some cases gastrointestinal, retroperitoneal, genitourinary, lung and central nervous system bleeding may occur. These episodes are usually serious and sometimes fatal. The following report describes the case of a patient who received thrombolytic therapy with streptokinase as a treatment for myocardial infarction. Subsequently he developed acute respiratory failure, bilateral pulmonary infiltrates and fall of hematocrit compatible with diagnosis of alveolar hemorrhage.

  13. LDL oxidada y la aterosclerosis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Carvajal Carvajal

    2015-03-01

    Full Text Available El término LDL oxidada es utilizado para describir una amplia variedad de preparaciones de LDL que han sido modificadas ex vivo bajo condiciones definidas o aisladas de fuentes biológicas. La oxidación de la partícula de LDL es un proceso complejo en el cual la proteína y los lípidos constituyentes sufren cambios oxidativos originando productos complejos. La LDL oxidada juega un papel clave en la iniciación y la progresión de la aterogénesis caracterizada por una inflamación crónica, la acumulación de lípidos y modificaciones de las células vasculares en la pared arterial. A diferencia de las LDL nativas, las LDL oxidadas no son reconocidas por los receptores de LDL y más bien son captadas en una forma no regulada por receptores scavenger en las células vasculares. Este proceso lleva a la acumulación de colesterol en la pared vascular originando las células espumosas, características de la lesión aterosclerótica. Niveles aumentados de LDL oxidada han sido demostrados en pacientes con enfermedad arterial coronaria (CAD y sugieren que el nivel plasmático de la LDL oxidada puede ser un marcador de CAD.

  14. Interrelations between psychopathology, psychosocial functioning, and physical health: An integrative perspective

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jeremy W. Pettit

    2007-01-01

    Full Text Available El campo de los trastornos psicosomáticos es amplio y floreciente, abarcando diversos resultados desde múltiples niveles de análisis. Como resultado de su crecimiento durante las últimas décadas, la integración de hallazgos empíricos referidos tanto a la salud mental como a la física supone todo un reto. Además, la mayoría de las investigaciones psicosomáticas han examinado variables aisladas, sin guiarse por un marco teórico. Este artículo presenta un modelo teórico que delimita las relaciones entre la psicopatología, la salud física y constructos psicosociales asociados, cuyo uso permitiría: a asimilar la gran cantidad de conclusiones de las investigaciones en este campo, y b guiar investigaciones futuras sobre las asociaciones entre la salud mental y física. Se presenta un ejemplo de la relevancia de este paradigma para explicar las relaciones entre salud mental y física con una revisión de la literatura en depresión y la enfermedad cardiaca coronaria. Esperamos que este modelo proporcione una perspectiva teórica para la comprensión del solapamiento entre salud mental-física, y que la investigación futura pruebe y refine las asociaciones postuladas desde el modelo.

  15. O acometimento isquêmico obstrutivo na cardiomiopatia hipertrófica do tipo septal assimétrico com envolvimento da artéria descendente anterior

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Albanesi Fº Francisco Manes

    1997-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar o papel da doença arterial coronária (DAC com comprometimento da artéria descendente anterior (ADA na cardiomiopatia hipertrófica (CMH e sua repercussão na evolução, visto ser controverso o significado da necrose e fibrose do septo interventricular (SIV nesta cardiomiopatia. MÉTODOS: Entre 158 pacientes com CMH, selecionamos 6 (3,79% com CMH e DAC com lesão obrigatória de ADA, sendo 4 homens, entre 52 e 70 (x= 65,16 nos, 4 com a forma obstrutiva da CMH. O tempo de diagnóstico da CMH foi de 78 a 182 (x=141 meses e da DAC de 1 dia a 106 (x= 42 meses. Os pacientes foram acompanhados com avaliações clínicas e exames complementares periódicos. RESULTADOS: A forma de apresentação da DAC foi em 5 com angina instável e um com infarto do miocárdio. A ADA estava comprometida entre 60 a 100%, sendo em um lesão única e nos 5 restantes com lesão em 2 ou mais vasos. Na evolução, 3 foram submetidos a revascularização miocárdica (RM, um associada a miomectomia septal, um a angioplastia e 2 somente a tratamento clínico. No período de observação de 76 a 124 meses após o diagnóstico da DAC, ocorreu um óbito. No fim do estudo observamos redução nos valores médios do SIV de 1,53 para 1,40cm, gradiente de pressão entre o corpo e a via de saída do ventrículo esquerdo (VE de 56 para 15,75mmHg, com discreto aumento no diâmetro diastólico do VE de 4,55 para 4,85cm e do diâmetro sistólico de 2,83 para 3,13cm, sem alterar a dimensão do átrio esquerdo (4,13cm. CONCLUSÃO: A DAC da ADA é bem tolerada na CMH septal assimétrica, participando do processo fibrótico septal e melhorando o desempenho cardíaco, não representando problema adverso na evolução da CMH.

  16. Avaliação não invasiva de pacientes submetidos à intervenção percutânea no infarto do miocárdio

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    Rica Dodo Delmar Buchler

    2010-10-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A reestenose pós-intervenção coronariana percutânea primária permanece um problema de relevância clínica, mesmo com o implante de stents. A capacidade das provas não invasivas para detecção de reestenose não foi totalmente demonstrada. OBJETIVO: Avaliar a habilidade do teste ergométrico (TE e da cintilografia de perfusão miocárdica (CPM no diagnóstico de reestenose em pacientes com infarto agudo do miocárdio, e supradenivelamento do segmento ST, submetidos à angioplastia coronariana percutânea primária (ACPP, com implante de stent nas primeiras 12 horas de evolução. MÉTODOS: De Ago/2003-Jan/2006, foram selecionados 64 pacientes (ps (56,2 ± 10,2 anos, 53 homens submetidos à ACPP. Apenas ps com fração de ejeção do ventrículo esquerdo > 40,0%, definida por ecocardiograma de repouso, foram incluídos. Teste ergométrico, com as 12 derivações do ECG associadas a precordiais direitas, e CPM foram realizados 6 semanas, 6 meses e um ano após o tratamento. Foi realizada cinecoronariografia no 6º mês. RESULTADOS: Doença uniarterial ocorreu em 46,9% dos ps, sendo a artéria descendente anterior tratada em 48,4%. Reestenose angiográfica ocorreu em 28,8%. Sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP, valor preditivo negativo (VPN e acurácia do TE para detecção de reestenose não foram significativos. A adição de derivações precordiais direitas não proporcionou informações adicionais. Sensibilidade, especificidade, VPP, VPN e acurácia da CPM apresentaram correlação com reestenose apenas no 6º mês, considerando-se summed difference score > 2 (p = 0,006 e > 4 (p = 0,014. CONCLUSÃO: O TE não discriminou reestenose. A CPM realizada no 6º mês foi relacionada à reestenose e mostrou-se útil durante a evolução.

  17. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad carotídea aterosclerótica extracraneal asintomática Diagnosis and treatment of asymptomatic extracranial atherosclerotic carotid artery disease

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luciano A. Sposato

    2011-12-01

    Full Text Available La enfermedad aterosclerótica asintomática de la arteria carótida interna extracraneal alcanza una prevalencia de hasta el 12.5%. La angioplastia carotídea todavía no ha demostrado ser lo suficientemente segura y eficaz para prevenir el ACV isquémico en estos pacientes. Estudios aleatorizados demostraron que la endarterectomía carotídea es superior al tratamiento médico en cuanto a reducción del riesgo de ACV isquémico si es realizada por equipos con tasas de complicaciones (ACV o muerte menores que 3%. Sin embargo, los pacientes evaluados en estos estudios comenzaron a reclutarse hace más de 25 años, cuando la utilización de antiagregantes plaquetarios era menor que la actual, el tratamiento de la hipertensión arterial era menos efectivo y todavía no se usaban estatinas como componentes fundamentales de los esquemas de prevención vascular. La optimización de la calidad del tratamiento médico en las últimas décadas ha llevado a una significativa reducción del riesgo de ACV en pacientes no intervenidos quirúrgicamente. En base a estas observaciones y con la excepción de casos específicos, el tratamiento médico es la opción terapéutica de elección en pacientes con enfermedad aterosclerótica carotídea extracraneal asintomática.The reported prevalence of asymptomatic atherosclerotic disease of the extracranial internal carotid artery is up to 12.5%. Carotid angioplasty has not yet proven safe and effective enough to prevent ischemic stroke in these patients. Randomized studies showed that carotid endarterectomy is superior to medical therapy in reducing the risk of ischemic stroke when performed by surgical teams with complication rates (stroke or death of less than 3%. However, recruitment of these patients began more than 25 years ago, when the use of antiplatelet agents was lower than today, the treatment of hypertension was less effective than currently, and statins were not considered as key components of

  18. Radiolesão vascular como efeito deletério da braquiterapia intra-arterial com dose elevada de Samário-153 em coelhos hipercolesterolêmicos Vascular radiolesion as a deleterious effect of high-dose-rate intraarterial brachytherapy with Samarium-153 in hypercholesterolemic rabbits

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    Dalton Bertolim Précoma

    2006-10-01

    Full Text Available OBJETIVO: Este estudo tem por objetivo avaliar as alterações vasculares morfológicas e morfométricas induzidas pela braquiterapia com Samário-153 (153 Sm em coelhos hipercolesterolêmicos, com doses elevadas. MÉTODOS: Foram analisados 43 coelhos hipercolesterolêmicos, brancos, da raça New Zealand, e o total de 86 artérias ilíacas submetidas a lesão por balão de angioplastia. Divididos em três grupos: dois (GI irradiados com as doses de 15Gy (n=14 e 60Gy (n=36 e um grupo controle (n=36. Foram realizadas avaliação histológica morfométrica e análise histológica qualitativa para análise tecidual. RESULTADOS: Foram observadas uma redução significativa da neoproliferação intimal (NPI no GI 15 Gy (pOBJECTIVE: This study was designed to evaluate vascular morphological and morphometric changes induced by brachytherapy with samarium-153 (Sm-153 at high doses in hypercholesterolemic rabbits. METHODS: Forty-three New Zealand White hypercholesterolemic rabbits were analyzed, and the total of 86 iliac arteries underwent balloon angioplasty injury. The rabbits were divided into three different groups: two irradiation groups (IG assigned to 15 Gy (n=14 and 60 Gy (n=36 irradiation doses, respectively, and a control group (n = 36. Histomorphometric and qualitative histological analyses were performed for tissue evaluation. RESULTS: Significant reductions were found in neointimal proliferation (NIP (p< 0.0001, media area (MA (p<0.0001 and percent stenosis (p<0.0001 in the 15-Gy IG, compared to the other groups. The 60-Gy IG had the higher rate of NIP, increase in media and vessel areas (VA and percent stenosis. The 60-Gy IG also showed the greatest number of xanthomatous cells (60-Gy IG: 86.11% and 15-Gy IG: 14.29%, p<0.0001 and the highest amount of hyaline amorphous tissue (60-Gy IG:58.33% and 15-Gy IG:0%, p=0.0001 and vascular proliferation (60-Gy IG:30.56% and 15-Gy IG:0%, p=0.0221. No statistically significant differences were found

  19. Uso de Intervenções Baseadas em Evidências na Síndrome Coronária Aguda – Subanálise do Registro ACCEPT

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Wang

    2014-04-01

    Full Text Available Fundamento: As diretrizes baseiam-se em evidências para pautar suas recomendações; apesar disso, há uma lacuna entre o recomendado e a prática clínica. Objetivo: Descrever a prática de prescrição de tratamentos com indicação baseada em diretrizes para pacientes com síndrome coronariana aguda no Brasil. Métodos: Foi realizada uma subanálise do registro ACCEPT, na qual foram avaliados os dados epidemiológicos e a taxa de prescrição de ácido acetilsalicílico, inibidores P2Y12, antitrombóticos, betabloqueadores, inibidores da enzima conversora de angiotensina/bloqueadores AT1 e estatinas. Além disso, avaliou-se a qualidade da reperfusão coronariana no infarto com supradesnivelamento do segmento ST. Resultados: Foram avaliados 2.453 pacientes. As taxas de prescrição de ácido acetilsalicílico, inibidores de P2Y12, antitrombóticos, betabloqueadores, inibidores da enzima conversora de angiotensina/bloqueadores AT1 e estatinas foram, respectivamente, de 97,6%, 89,5%, 89,1, 80,2%, 67,9%, 90,6%, em 24 horas, e, respectivamente, de 89,3%, 53,6, 0%, 74,4%, 57,6%, 85,4%, em 6 meses. Com relação ao infarto com supradesnivelamento do segmento ST, somente 35,9% e 25,3% dos pacientes foram submetidos a angioplastia primária e trombólise, respectivamente, nos tempos recomendados. Conclusão: Este registro mostrou altas taxas de prescrição inicial de antiplaquetários, antitrombóticos e estatina, bem como taxas mais baixas de betabloqueadores e de inibidores da enzima conversora de angiotensina/bloqueadores AT1. Independentemente da classe, todos apresentaram queda do uso aos 6 meses. A maioria dos pacientes com infarto com supradesnivelamento do segmento ST não foi submetida a reperfusão coronariana no tempo recomendado.

  20. Rede de infarto com supradesnivelamento de ST: sistematização em 205 casos diminui eventos clínicos na rede pública

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana Christina Vellozo Caluza

    2012-11-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A principal causa de óbitos na cidade de São Paulo (SP é por eventos cardíacos. Em hospitais periféricos de São Paulo estima-se a mortalidade hospitalar no infarto agudo entre 15% e 20%, pelas dificuldades existentes. OBJETIVO: Descrever a mortalidade intra-hospitalar do Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento de ST (IAMCSST de pacientes admitidos via ambulância ou hospitais periféricos, como resultado da organização de uma estruturada rede de treinamento. MÉTODOS: Equipes de quatro prontos-socorros (Ermelino Matarazzo, Campo Limpo, Tatuapé e Saboya e das ambulâncias avançadas do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu foram treinadas para uso de tenecteplase (TNK ou para encaminhamento para angioplastia primária. Uma central de leitura de eletrocardiogramas foi usada quando necessário. Após uso de trombolítico, um hospital terciário recebia o paciente que era submetido a cinecoronariografia imediata (trombólise sem sucesso ou entre 6 e 24 h, caso estável. Variáveis quantitativas, qualitativas foram avaliadas em análise uni e multivariável. RESULTADOS: De janeiro 2010 a junho 2011, 205 pacientes consecutivos utilizaram a rede de atendimento, ocorrendo 87 infartos de parede anterior, 11 bloqueios de ramo esquerdo, 14 bloqueios atrioventricular total, e em 14 houve reanimação pós-parada cardiorrespiratória inicial. A mortalidade intra-hospitalar foi de 6,8% (14 casos, a maioria por choque cardiogênico, um por acidente vascular encefálico hemorrágico e um por sangramento. CONCLUSÃO: A organização em instituições públicas de uma rede de tratamento, envolvendo diagnóstico, reperfusão, transporte imediato e hospital de retaguarda resultou em melhora imediata dos resultados de IAMCSST.

  1. Impacto da insuficiência renal crônica na eficácia de stents farmacológicos: estudo de seguimento de longo prazo

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    Vitor Osório Gomes

    2011-05-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Pacientes com Insuficiência Renal Crônica (IRC submetidos à angioplastia coronária apresentam maiores taxas de revascularização da lesão alvo (RLA e mortalidade. Os stents farmacológicos (SF estão associados com taxas menores de reestenose, quando comparados aos stents não farmacológicos (SNF, embora em pacientes com IRC os dados da eficácia e segurança do SF sejam limitados. OBJETIVO: Buscamos avaliar a segurança e eficácia dos SF em pacientes com IRC significante, quando comparados a pacientes com função renal normal em um registro da "vida real". MÉTODOS: 504 pacientes submetidos à intervenção coronariana percutânea com SF em dois centros foram incluídos. Os desfechos foram estratificados baseados na presença de IRC, definida como taxa de filtração glomerular basal < 60 ml/min/1,73 m². RESULTADOS: O acompanhamento médio foi de 22,7 meses. A IRC estava presente em 165 pacientes (32,7%. Pacientes com IRC eram mais velhos, tinham mais hipertensão e diabete. Pacientes com IRC apresentaram maior incidência de morte (12,3% vs 2,4%, p < 0,001 e infarto do miocárdio (IM (7,4% vs 3,3%, p = 0,04, quando comparados aos pacientes sem IRC. Taxas de RLA foram similares entre os grupos (4.8% vs 5.6%, p = 0,7, pacientes com e sem IRC, respectivamente. Preditores independentes de morte foram a IRC (HR 6,93; 2,4 - 19,5, p < 0,001, tabagismo atual (HR 3,66; 1,20 - 11,10, p = 0,02 e diabete (HR 2,66; 1,3 - 6,60, p = 0,045. CONCLUSÃO: Neste registro, a intervenção coronariana com SF em pacientes com IRC foi associada com RLA similar comparada aos pacientes sem IRC, demonstrando a eficácia dos FS na prevenção da reestenose intra-stent nessa população de pacientes. A IRC foi relacionada a um aumento significativo das taxas de IM e mortalidade.

  2. Hematoma disecante intramiocárdico: una forma poco frecuente de rotura cardíaca Intramyocardial dissecting haematoma: an unusual form of cardiac rupture

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    F.J. García Fernández

    2003-08-01

    Full Text Available El hematoma disecante intramiocárdico es una complicación mecánica del infarto agudo de miocardio que consiste en la formación de una neocavitación causada por la disección hemorrágica entre las fibras espirales miocárdicas y que se encuentra contenida dentro del miocardio. Es una rotura de pared libre que aparece en el 9% de las autopsias de roturas cardíacas postinfarto. Su diagnóstico es complejo y aparece en la mayor parte de los pacientes "postmortem". Comentamos el caso de un paciente de 69 años que sufrió un infarto posterolateral y fue tratado con angioplastia primaria/ stent en las primeras horas así como con ácido acetil salicílico, clopidogrel, heparina sódica y antagonistas de GPIIb-IIIa. En las siguientes horas presentó esta rara forma de rotura cardíaca que le llevó al shock cardiogénico y le causó la muerte. Se revisa la fisiopatología, diagnóstico y manejo de esta entidad que presenta una alta letalidad (90% en los pacientes tratados médicamente y cuyo único tratamiento es la cirugía.The intramyocardial dissecting haematoma is an unusual rupture of the left ventricular wall, complicating acute myocardial infarction. The mechanism is an hemorrhagic dissection among the spiral myocardial fibres creating a neocavitation limited by the myocardium. It appears in 9% of left ventricular wall ruptures, complicating acute myocardial infarction. Diagnosis is often difficult and in most of the cases it is post-mortem. We present the case report of a 69 year old patient who suffered a posterolateral acute myocardial infarction treated with primary PTCA/Stent plus AAS, clopidogrel, unfractioned heparin bolus and GP IIb- IIIa inhibitors. In the following few hours he suffered this unusual form of cardiac rupture that took him into cardiogenic shock and finally led to his death. The pathophysiology, diagnosis and management of this lethal complication of acute myocardial infarction (90% mortality in the medically

  3. Cirurgia de revascularização do miocárdio através de minitoracotomia esquerda

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    Silveira Wilson Luiz da

    1998-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Atualmente existe uma tendência mundial para a realização de cirurgias através de incisões mínimas, denominadas minimamente invasivas, tornando o ato operatório cada vez menos agressivo. A introdução desta nova técnica possibilita a dissecção da artéria torácica interna esquerda (ATIE e sua anastomose com a artéria interventricular anterior (AIA, através de uma minitoracotomia esquerda. MÉTODOS: De maio/96 a outubro/97, 11 portadores de insuficiência coronária, com lesão única e proximal da AIA, foram submetidos a revascularização do miocárdio (RM. A abordagem cirúrgica consistiu de uma toracotomia ântero-lateral esquerda, de aproximadamente 10cm, através do 4º espaço intercostal esquerdo, e nos últimos 6 casos com ressecção de parte da cartilagem da 4ª e 5ª costelas, dissecção da ATIE, abertura e reparo do pericárdio adjacente à AIA. Todos pacientes receberam ponte única para AIA com enxerto da ATIE, sem auxílio de circulação extracorpórea (CEC. RESULTADOS: A idade variou de 46 a 76 (média = 58,55 anos, sendo 10 (90,90% pacientes do sexo masculino e 1 (9,09% feminino. O tempo de permanência hospitalar variou de 4 a 8 (média de 5,2 dias. Nenhum paciente apresentou alteração eletrocardiográfica no pós-operatório imediato. Um paciente apresentou no controle, trombose no 1/3 distal da ATIE com comprometimento importante de fluxo e, outro, estenose ao nível da anastomose, sendo ambos submetidos a angioplastia com sucesso. Não houve mortalidade no grupo estudado. CONCLUSÃO: A ausência de mortalidade, sugere que a cirurgia de RM através de cirurgia minimamente invasiva, em grupos selecionados, é uma excelente alternativa de revascularização da AIA.

  4. Surgical treatment of Dunbar syndrome Tratamento cirúrgico da síndrome de Dunbar

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luís Henrique Gil França

    2013-03-01

    Full Text Available Dunbar syndrome or celiac artery compression syndrome is an infrequently described clinical condition with poorly defined diagnostic criteria and an obscure pathophysiology. It is usually associated with an extrinsic compression upon the celiac axis near its takeoff from the aorta by fibrous diaphragmatic bands or sympathetic neural fibers. The authors report the case of a 70-year-old male patient presenting with nausea, epigastric pain, and weight loss. An aortography showed a compression of the celiac trunk. A preliminary attempt at percutaneous transluminal angioplasty and stenting proved unsuccessful. The patient became asymptomatic and his clinical condition improved after surgical release of the celiac trunk by partial section of the arcuate ligament of the diaphragm and with resection of the neural, fibrotic, and lymphatic tissues surrounding the aortic and visceral vessels. The purpose of this report is to discuss the indications and the therapeutic options of this syndrome.A síndrome de Dunbar ou compressão do tronco celíaco é uma condição clínica infrequente, com poucos critérios para diagnóstico e com patofisiologia obscura. Está usualmente associada à compressão extrínseca do tronco celíaco por banda fibrosas do diafragma e fibras neurais simpáticas, próximo a sua emergência da aorta. Os autores relatam um caso de um paciente de 70 anos de idade com quadro de náuseas, dor epigástrica e perda de peso. Uma arteriografia mostrou compressão do tronco celíaco. Uma primeira tentativa de angioplastia com stent foi realizada em outro serviço, mas sem sucesso. Após o tratamento cirúrgico que consistiu de secção parcial do ligamento arqueado do diafragma com ressecção dos tecidos fibróticos, neurais e linfáticos que circundavam a aorta e as artérias viscerais, o paciente obteve melhora clínica e tornou-se assintomático. O objetivo deste estudo é discutir as indicações e opções terapêuticas desta síndrome.

  5. Modelos experimentais de hiperplasia intimal: efeitos da radiação ionizante

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Regina de Faria Bittencourt da Costa

    2002-05-01

    Full Text Available A hiperplasia intimal ocorre em resposta à lesão vascular, pode complicar significantemente os procedimentos vasculares abertos e endovasculares, levando a diferentes graus de estenose do lume vascular e isquemia. De certo modo, a hiperplasia intimal está presente em todos os tipos de reconstruções vasculares, incluindo enxertos autólogos, homólogos e sintéticos, após angioplastias com ou sem colocação de stent e em órgãos transplantados. Um dos maiores desenvolvimentos experimentais nos últimos anos, para prevenção da hiperplasia intimal, é a utilização da radiação ionizante. A radiação ionizante inibe a proliferação de muitos tipos celulares, incluindo fibroblastos e células musculares lisas in vitro e a síntese de colágeno em culturas de fibroblastos. Modelos animais de experimentação têm sido utilizados para o desenvolvimento de novas estratégias de tratamento e entendimento dos mecanismos fisiopatológicos básicos da hiperplasia intimal. Assim, o objetivo desta revisão e atualização da literatura é o de expor os diferentes modelos de animais de experimentação para o desenvolvimento de hiperplasia intimal, o tipo de lesão empregada, as artérias mais utilizadas e os efeitos encontrados com o uso de diferentes tipos de fontes de radiação ionizante.Most complications that may occur in response to vascular injury of endovascular and open vascular procedures are due to intimal hyperplasia. To a certain extent, intimal hyperplasia is present in all types of vascular reconstruction, including autologous grafts, allografts, and prosthetic grafts found in solid organs transplanted, having a substantial role in chronic rejection and following angioplasty with or without stenting. One of the greatest developments in recent years towards prevention of intimal hyperplasia is the use of ionizing radiation. Ionizing radiation inhibits proliferation of many cell types including fibroblasts and smooth muscle cells

  6. A contabilidade e a imoralidade no Estado Novo (años 30 e 40 = Accounting and immorality in the New State, years 30 and 40

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Joaquim A. Calado Cochicho

    2011-12-01

    Full Text Available El Archivo de Torre de Tombo nos lleva a un encuentro con la Historia. Un nombre desconocido para las Ciencias Sociales y Humanidades, José Barata Júnior, preso político en las décadas de los años 30 y 40 del siglo XX, renace sin una vida pasada en el contexto político, económico y social del tiempo en el que fue prisionero. Y también, el concepto de Historia Contemporánea –Estado Nuevo.Un régimen político y dos discursos: uno el que difunde la propaganda, otro el que el pueblo siente. Salazar establece el rigor y la disciplina en la Contabilidad Pública e invoca la ley y una moral superior para el Estado. El mismo Estado, reprime, censura, arresta, tortura y practica la inmoralidad en la “contabilidad” del número de presos políticos muertos en el Penal de Tarrafal, en Cabo Verde.The Archive of Torre do Tombo leads us to an encounter with History - a name unknown to the Social Sciences and Humanities, José Barata Jr., a political prisoner in the 30s and 40s of the twentieth century. When he was a prisoner, a past without life reborn in the political, economic and social time. And, also, the concept of Contemporary History - "New State".A political regime and two speeches: One that propaganda broadcasts, other that the people feel. Salazar establishing rigor and discipline in the Public Accounts and invokes the Law and a Moral superior to the State. The same State represses, censorships, arrests, tortures and practices immorality in the "Accounting" of the number of political prisoners killed in the Penal Colony Tarrafal in Cape Verde.O Arquivo da Torre do Tombo leva-nos a um encontro com a História – Um nome desconhecido das Ciências Sociais e Humanas, José Barata Júnior, preso político nas décadas de 30 e 40, do Século XX. Renasce um passado sem vida no contexto político, económico e social do tempo em que foi prisioneiro. E, também, o conceito de História Contemporânea – “Estado Novo”.Um Regime pol

  7. Vivendo entre o pesadelo e o despertar: o primeiro momento no enfrentamento da diálise peritoneal Viviendo entre la pesadilla y el despertar: el primer enfrentamiento de la diálisis peritoneal Living between the nightmare and the awakening: the first time in dealing with peritoneal dialysis

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    Felipe Kaezer dos Santos

    2011-03-01

    idea de muerte y haciendo una clara distinción entre la enfermedad renal crónica y la diálisis. Si antes, las dos percepciones parecían solo una, el despertar presenta la diálisis peritoneal como el "anti-muerte", como un renacer para la vida.This article originates from a dissertation whose object was the significance of facing the customer carrier of chronic kidney disease by initiating peritoneal dialysis. The study subjects were considered from the perspective of symbolic interactionism, which emphasizes the significance of the elements of the world as determinants for the interaction. Following the methodological procedures of Grounded Theory were established paradigms of the five elements of analysis: Causes, Context, Factors Actors, Strategies for Action/Interaction and Consequences. The purpose of this discussion is finding ways by which the customer carrier faces chronic kidney disease on peritoneal dialysis, on the verge of realizing this method. Facing this new situation, the customer goes to a wake, abandoning the idea of death and making a clear distinction between chronic kidney disease and dialysis. If before, the two perceptions seemed to be just one, the awakening has peritoneal dialysis as the "anti-death" like a rebirth for life.

  8. Análisis entre la recirculación medida por termodilución (BTM® y la presión venosa dinámica inicial como métodos para la detección de estenosis del acceso vascular protésico Analysis of recirculation measured by thermodilution (BTM® and initial dynamic venous pressure as methods for the detection of stenosis in prosthetic vascular access

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    Jorge Enrique Marín González

    2012-12-01

    Full Text Available Introducción: Los problemas de acceso vascular suponen la mayor causa de morbilidad y mortalidad en el paciente en hemodiálisis. La estenosis es a su vez la principal causa de disfunción del acceso vascular protésico, y cuando éste problema no se logra detectar a tiempo, puede derivar en trombosis. Existen múltiples procedimientos para la detección de disfunción del acceso vascular desde la exploración física, mediciones de presión y flujo, así como pruebas de imagen no invasivas e invasivas. La Presión Venosa Dinámica inicial, es una herramienta sencilla de seguimiento del acceso vascular. Objetivos: El objetivo del estudio es correlacionar la presión venosa dinámica inicial y la recirculación como métodos de vigilancia del acceso vascular en pacientes en hemodiálisis. Material y métodos: Se evaluaron de forma prospectiva 21 pacientes con prótesis durante 1 año. Se registraron signos clínicos y parámetros de medición objetivos como recirculación por termodilución, presión venosa dinámica inicial con flujo de sangre de 200 ml/min, tiempo de hemostasia, y KT/V por OCM, contrastándose con los hallazgos de las pruebas de imagen. Se realizaron mediciones mensualmente, con un total de 244. Resultados: La prótesis de PTFE representó el 16,6% de los accesos vasculares en nuestra unidad durante el periodo de estudio. La media de edad fue de 63 años con un 57% de mujeres. El tiempo medio de diálisis fue de 225 min con un Kt/V por OCM de 1,44. De los signos clínicos, la mayor incidencia fue presencia de pseudoaneurismas, en un 42,8%. La media de recirculación fue 10,46±2,68% y la presión venosa dinámica inicial 94,51±19,58 mmHg. Se registraron en total 21 eventos: 14 fistulografías+ angioplastia, 4 trombosis con reparación quirúrgica, 2 fistulografías sin necesidad de angioplastia y una trombosis no recuperada. Cuando se compararon las mediciones de recirculación y presión venosa dinámica inicial, con la

  9. Evaluación económica e impacto presupuestario del stent recubierto Endeavor® en España Economic evaluation and budget impact analysis of the Endeavor® drug-eluting stent in Spain

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    José Moreu

    2009-12-01

    Full Text Available Objetivo: Endeavor® es un stent recubierto de fármaco (DES, drug-eluting stent con resultados superiores a los stents metálicos (BMS, bare metal stent y eficacia similar a los otros DES, en revascularización. El objetivo del estudio fue comparar los costes y beneficios de Endeavor®, otros DES, BMS y bypass coronario en España. Métodos: Se construyó un modelo de Markov a cinco años que refleja el tratamiento de los pacientes con lesiones coronarias de novo. Las probabilidades se derivaron de revisiones sistemáticas y de los ensayos clínicos con Endeavor®. El uso de recursos y los costes se obtuvieron de datos locales y validados por expertos. Los resultados se expresaron como revascularizaciones evitadas, coste por acontecimientos adversos cardíacos mayores (MACE, major adverse coronary event evitados y años de vida ajustados por calidad (AVAC ganados. Resultados: Endeavor® tuvo unos costes superiores al BMS; un coste por revascularización evitada con Endeavor® de 6851 € (1 año y 10.831 € (5 años; un coste por MACE evitado de 7003 € y 11.322 €, respectivamente, y un coste por AVAC ganado de 132.877 €, 34.229 € y 10.505 € a 1, 2 y 5 años, respectivamente. El impacto presupuestario de la introducción progresiva de Endeavor® será prácticamente nulo, representando un 0,4% sobre el coste de las intervenciones coronarias percutáneas a los 5 años. Conclusiones: En comparación con BMS y bypass coronario, el empleo de Endeavor® representa un uso eficiente de los recursos en pacientes coronarios, con razones de coste-efectividad por debajo del umbral de eficiencia definido para el Sistema Nacional de Salud español.Objectives: Endeavor® is a drug-eluting stent (DES with superior results to the bare metal stent (BMS and similar efficacy to other DES in terms of revascularization. The aim of this study was to assess the costs and benefits of Endeavor®, other DES, BMS and coronary artery bypass grafts (CABG in Spain

  10. Realidad de la cirugía cardíaca en la República Argentina. Registro CONAREC XVI

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    Diego M. Lowenstein Haber

    2010-01-01

    Full Text Available RESUMENIntroducciónLos dos grandes registros multicéntricos de cirugía cardíaca realizados en la Argentina,CONAREC y ESMUCICA, datan de más de 10 años. Considerando los avances médicosy quirúrgicos de la última década, surgió la necesidad de realizar un nuevo registronacional, prospectivo y multicéntrico para conocer las características, la evolución, lascomplicaciones y los predictores de mortalidad de los pacientes sometidos a cirugía cardíaca.ObjetivosConocer el perfil epidemiológico, la modalidad quirúrgica y la evolución posoperatoria de lospacientes sometidos a cirugía cardíaca en la Argentina.Material y métodosRegistro prospectivo, consecutivo y multicéntrico realizado en 49 centros cardioquirúrgicosde la República Argentina por residentes de cardiología. Se analizaron las características yla evolución de 2.553 pacientes sometidos a cirugía cardíaca entre septiembre de 2007 yoctubre de 2008: 1.465 (57,4% a cirugía coronaria, 359 (14,1% a reemplazo valvular aórtico,169 (6,6% a cirugía valvular mitral, 312 (12,2% a cirugía combinada coronariovalvular y248 (9,7% a otros procedimientos.ResultadosHubo predominio de hombres (74,9%; la edad promedio fue de 63 ± 11 años. La prevalenciade diabetes fue del 24,9%, la de hipertensión del 76,3% y la de insuficiencia cardíaca del17%. La disfunción ventricular moderada a grave prequirúrgica fue del 23,8% y el 19,8% delas cirugías fueron no programadas.En las cirugías coronarias, el 41,9% de ellas se realizaron sin circulación extracorpórea y seempleó puente mamario en el 89%.El 81,7% de las cirugías mitrales se indicaron por insuficiencia y el 62,6% de las aórticas,por estenosis. En estas cirugías se emplearon válvulas mecánicas en el 58% de los casos.La mediana de internación fue de 6 días. Se presentaron complicaciones mayores en el31,7% (del 25% en coronarios al 49,36% en combinados y la mortalidad global fue del 7,7%(del 4,3% en coronarios al 13

  11. Aspectos clínico epidemiológicos del síndrome coronario agudo: Hospital "Abel Santamaría Cuadrado", 2006-2007 Clinical-epidemiological aspects of the Acute Coronary Syndrome: "Abel Santamaría" University Hospital. 2006-2007

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    Bernardo Cruz Ledesma

    2009-06-01

    Full Text Available Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo, a fin de caracterizar los aspectos clínicos epidemiológicos de la enfermedad coronaria aguda y los cuidados de enfermería en el Hospital "Abel Santamaría" de Pinar del Río, en el período del 1º. de Julio de 2006 al 30 de junio de 2007. El universo estuvo constituido por los 1784 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes y la muestra incluyó los 300 diagnosticados de Síndrome Coronario Agudo. Los datos fueron recolectados de los expedientes clínicos y se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, color de la piel, intervalo de tiempo entre el inicio del dolor y admisión en la Unidad de Emergencias, tipo de evento coronario agudo y complicaciones. Se utilizó el Paquete Estadístico EPI Info 6 para el manejo de datos y análisis estadístico y solicitó consentimiento informado a los pacientes. Existió predominio de la enfermedad en hombres blancos de 60 años o más. La angina inestable aguda con cambios electrocardiográficos fue la enfermedad coronaria más diagnosticada, seguida del infarto agudo del miocardio. La mayoría de los pacientes acudieron antes de las seis horas de inicio del cuadro doloroso precordial. El fallo de bomba, las arritmias ventriculares malignas y el bloqueo aurículo ventricular, constituyeron las complicaciones más frecuentes y las que mayor mortalidad provocaron.A prospective, longitudinal and descriptive study was carried out aimed at characterizing the clinical-epidemiological aspects of the Acute Coronary Syndrome at "Abel Santamaria" University Hospital, Pinar del Rio during July 1st 2006 to June 30th 2007. The universe of the study was constituted by 1 784 patients admitted at the Intensive Coronary Care Unit and the sample included 300 diagnosed with Coronary Acute Syndrome. Data were collected from the clinical records of the patients and the following variables were analyzed: age, sex, race, interval

  12. Efectos del ejercicio isométrico sobre la función diastólica en pacientes con estenosis aortica severa Effect of isometric exercise on diastolic function in patients with severe aortic stenosis

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    M. Donato

    2003-01-01

    Full Text Available El objetivo del estudio fue determinar los efectos del ejercicio isométrico sobre la función diastólica, en pacientes con estenosis aórtica sin lesión coronaria (grupo 1, G2, n= 9 y con lesión coronaria (grupo 2, G2, n=11. Pacientes sometidos a un cateterismo cardíaco realizaron ejercicio isométrico hasta que la frecuencia cardíaca se incrementó un 32±9%, con respecto a su valor basal. Se midieron la presión sistólica ventricular izquierda (PSVI y la presión de fin de diástole (PDFVI y se calculó la constante de tiempo de caída de la presión ventricular (tau, t, y la máxima velocidad de ascenso de la presión (+dP/dt máx. La +dP/dt máx aumentó en G1 y G2, durante el ejercicio, desde un valor de 1989±190 y 2428±220 mmHg/seg, hasta un valor de 2286±214 y 2661±230 mmHg/seg, respectivamente; retornando luego a su valor basal. La PDFVI aumentó, durante el ejercicio, en G1 y G2 desde un valor de 30.1±2.7 y 26.5±2.2 mmHg hasta 38.4±1.7 y 36.1±4.0 mmHg, respectivamente (pThe objective of the study was to determine the effects of isometric exercise on the diastolic function in patients with aortic stenosis without coronary lesion (group 1, G1, n = 9 and with coronary lesion (group 2, G2, n=11. Patients subjected to a cardiac catheterization performed isometric exercise until their heart rate increased in 32±9 % compared to baseline. The left ventricular systolic pressure, the +dP/dt max, and the end diastolic pressure (LVEDP were measured, and the time constant of pressure decay (tau, t was calculated. The +dP/dt max increased in G1 and G2 during exercise, from a value of 1989±190 and 2428±220 mmHg/sec up to 2286±214 y 2661±230 mmHg/sec, respectively, returning afterwards to its baseline value. The LVEDP increased during exercise in G1 and G2 from a value of 30.1±2.7 and 26.5±2.2 mmHg up to 38.4±1.7 and 36.1±4.0 mmHg, respectively (p<0.05, returning to its baseline value only in G1. The tau (t increased during

  13. Attributable risks for acute myocardial infarction in four countries of Latin America

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M. Ciruzzi

    2003-12-01

    Full Text Available This multicenter case control study investigated, in four countries of America, the proportions of acute myocardial infarction (AMI attributable to cholesterol, smoking, hypertension, body mass index, diabetes and family history of coronary heart disease (attributable risks, AR. AR were estimated using information from 1060 cases of AMI and 1071 controls from Argentina, 323 cases of AMI and 314 controls from Cuba, 200 cases of AMI and 200 controls from Mexico and 266 cases of AMI and 264 controls from Venezuela. AR were obtained from the prevalence of coronary risk factors in the cases and the corresponding Odds Ratio (OR derived through appropriate multivariate models. The AR for AMI observed for hypercholesterolaemia were the following: Venezuela 27%, Mexico 3%, Cuba 30% and Argentina 36%; for diabetes: Venezuela 10%, Mexico 15%, Cuba 5% and Argentina 7% and for body mass index: Venezuela 12%, Mexico 3%, Cuba 19% and Argentina 17%. The same risk factor may have a different attributable risk in different populations. Together, hypercholesterolaemia, hypertension, smoking, diabetes, body mass index and family history of coronary heart disease accounted for 76% of all cases of AMI in Venezuela, 70% in Mexico, 81% in Cuba and 79% in Argentina. The knowledge of attributable risks could have important implications for public health strategies, especially in those countries with limited health care resources.Este estudio caso-control y multicéntrico, investigó en cuatro países de América, la proporción de casos de infarto agudo de miocardio (IAM atribuidos al colesterol, tabaquismo, hipertensión, índice de masa corporal e historia familiar de enfermedad coronaria (riesgo atribuible, RA. Los RA fueron estimados a partir de la información de 1060 casos de IAM y 1071 controles de Argentina, 323 casos de IAM y 314 controles de Cuba, 200 casos de IAM y 200 controles de México y 266 casos de IAM y 264 controles de Venezuela. Los RA fueron

  14. Miocardiopatía hipertrófica como causa de muerte súbita en una mujer joven Hypertrophic cardiomyopathy presenting as sudden death in a young woman

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Rico

    2007-01-01

    Full Text Available La miocardiopatía hipertrófica (MCH es una enfermedad genética muy heterogénea, con múltiples loci, identificándose para cada gen múltiples mutaciones. Está considerada en Estados Unidos la causa más frecuente de muerte súbita (MS en jóvenes, fundamentalmente atletas, siendo en ocasiones la primera manifestación de la enfermedad. La MCH se caracteriza morfológicamente por una hipertrofia asimétrica del ventrículo izquierdo y/o derecho con un patrón histopatológico caracterizado por desestructuración ("disarray" de los miocardiocitos en una matriz de tejido conectivo prominente así como hipertrofia de la íntima de las arterias coronarias intramurales. Se expone el caso de una mujer joven, de 25 años, diagnosticada clínicamente y con antecedentes familiares de MS por MCH en su madre, que presentó una MS mientras dormía.Hypertrophic cardiomyopathy (HCM is a genetic and very heterogeneous disease with multiple loci, and with several mutations identified for every gene. In USA, it is regarded as the most common cause of sudden death (SD in young people (mainly athletes, and occasionally SD is the initial presentation of the disease. HCM is morphologically characterized by an asymmetric hypertrophy of left and/or right ventricle with a histopathological pattern of cardiac myocytes dearrangement in a prominent connective tissue matrix, as well as intimal hypertrophy of intramural coronary arteries. In this paper, we present the case of a 25 year-old woman, clinically diagnosed with HCM, and with family history of HCM in her mother, who experienced a SD while sleeping.

  15. Obesidad y Riesgo Cardiometabólico. Revisión

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nafxiel Jesús Brito-Nuñez

    2012-09-01

    Full Text Available La obesidad es una enfermedad crónica caracterizada por aumento del tejido adiposo, causado por el desbalance entre la energía ingerida en los alimentos  y la energía eliminada, lo que conlleva a un alto grado de inflamación y oxidación. Ésta se determina por  la medición del índice de masa corporal que debe ser ≥30 Kg/m2, otra forma de diagnosticarla es a través de la medición de la circunferencia abdominal que para Latinoamérica se ha propuesto que sea de 90 cm en mujeres y 94 cm en hombres y el índice cintura-cadera, que pueden predecir en riesgo de mortalidad mejor que el índice de masa corporal particularmente en los ancianos. La obesidad es el factor de riesgo cardiovascular más prevalente en personas con enfermedad arterial coronaria establecida y está involucrada en la génesis de diabetes mellitus tipo 2. Dentro de ellos tenemos: La predisposición genética,  sedentarismo, malos hábitos alimenticios, inflamación de bajo grado, disfunción endotelial, dislipidemia, aterosclerosis, hipertensión arterial, disminución de adiponectina, aumento de los niveles de leptina y resistencia a la insulina que conllevan a la aparición de diabetes mellitus tipo 2, síndrome metabólico, y, las complicaciones cardiovasculares derivadas de estos.

  16. Mecanismos de hipertensión en obesidad Mechanisms of hypertension in obesity

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    C.M. López de Fez

    2004-08-01

    Full Text Available La obesidad es una enfermedad crónica, considerada un factor de riesgo importante en el desarrollo de enfermedad coronaria, hipertensión, insuficiencia y fallo renal. La obesidad contribuye a la hipertensión por mecanismos tales como: resistencia insulínica e hiperinsulinemia, aumento de la actividad adrenérgica y de las concentraciones de aldosterona, retención de sodio y agua e incremento del gasto cardíaco, alteración de la función endotelial, a través de moléculas como leptina y adiponectina y factores genéticos. Quedan aún abiertas muchas vías de investigación. Los IECA y/o los ARA II son fármacos de primera elección por su efecto beneficioso sobre la resistencia insulínica y actividad simpática.Obesity is a chronic disease, considered to be an important risk factor in the development of coronary disease, hypertension, renal insufficiency and failure. Obesity contributes to hypertension by mechanisms such as: insulinic resistance and hyperinsulinaemia, increase of adrenergic activity and of concentrations of aldosterone, retention of sodium and water and increase of cardiac wear, alteration of the endothelial function, through molecules such as leptin and adiponectin and genetic factors. Many paths of research remain open. The angiotensin-converting-enzyme inhibitors (ACEI and/or the angiotensin II receptor antagonists (ARA II are first choice medicines because of their beneficial effect on insulinic resistance and sympathetic activity.

  17. Intervencionismo coronario percutáneo en Navarra: resultados de un centro de bajo volumen intervencionista

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M. Artaiz

    2016-01-01

    Full Text Available Fundamento. El intervencionismo coronario percutáneo (PCI es una opción terapéutica fundamental en pacientes con enfermedad coronaria. Para realizarla los especialistas deben formarse y acreditarse. Se sabe que el número de procedimientos realizados al año influye en los resultados. Pretendemos mostrar que con un bajo volumen de PCI algunos centros obtienen buenos resultados. Método. Análisis prospectivo de las características clínicas y resultados inmediatos obtenidos en nuestro centro con el PCI entre 2006 y 2012 y análisis retrospectivo de la supervivencia global, supervivencia libre de eventos y reestenosis de los PCI realizados entre 2006 y 2009. Se compararon las características clínicas, los eventos agudos y a largo plazo (complicaciones, supervivencia y mortalidad entre nuestros pacientes y los de algunos trabajos publicados. Resultados. Nuestra probabilidad de tener cualquier complicación en un PCI fue del 9% con una mortalidad global del 2%. La mortalidad del PCI en situación estable fue del 0,43% y en el síndrome coronario agudo del 6,25%. Las complicaciones en el lugar del acceso vascular fueron del 1,44% y la incidencia de reestenosis a los nueve meses, en pacientes sometidos por primera vez a PCI, fue del 5,2%. Conclusiones. Aunque el alto volumen intervencionista ha demostrado ser importante para tener una baja tasa de complicaciones y una buena evolución a largo plazo, hay centros con bajo volumen intervencionista que por sus características pueden obtener resultados equiparables a los de alto volumen.

  18. Resolución exitosa de la Estenosis Congénita de las dos ramas de la Arteria Pulmonar en un adulto mediante el uso de stents

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Solano V

    2013-06-01

    Full Text Available La estenosis de las arterias pulmonares son rara vez diagnosticadas en edad adulta, convirtiéndose su tratamiento en una compleja situación con diferentes posibilidades terapéuticas. Las causas mas frecuentes corresponden a las adquiridas, siendo la mas común la hipertensión pulmonar trombo embolica crónica, quedando un reducido numero de casos congénitos asociado principalmente a síndromes genéticos y malformaciones cardiacas asociadas. El tratamiento quirúrgico convencional puede convertirse en un desafío dadas las condiciones anatómicas y funcionales encontradas en estadios avanzados propias del diagnostico tardío y en especial en el caso presentado el cual esta iniciando la sétima década de la vida. La posibilidad de resolución percutánea de estas lesiones cobra importancia a la luz de la amplia utilización de esta en pacientes pediátricos, implementando el uso cada vez mayor de balones con dilatación percutánea y la utilización de stents cada vez más sofisticados con buenos resultados. Se presenta nuestro primer caso de resolución percutánea de lesiones coronarias y de arteria pulmonar bilateral en un paciente previamente programado para cirugía de reparación con parche y by pass coronario , el cual evoluciono en forma satisfactoria recobrando su actividad normal a las pocas horas del procedimiento.

  19. Lipomatosis cardiaca y muerte súbita: Diagnóstico diferencial con la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho y la metaplasia grasa del infarto de miocardio antiguo Cardiac lipomatosis and sudden death: Differential diagnosis with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy and lipomatous metaplasia in old myocardial infarction

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J. Lucena

    2007-10-01

    Full Text Available La presencia de tejido adiposo en el miocardio es un hallazgo de autopsia relativamente frecuente, no siendo un criterio diagnóstico suficiente, por sí mismo, para identificar una miocardiopatía concreta. Presentamos el caso de un anciano, sin antecedentes patológicos conocidos, que falleció súbitamente y la autopsia puso de manifiesto, como único hallazgo relevante, una cardiomegalia leve-moderada e infiltración grasa en el miocardio de ambos ventrículos. Las arterias coronarias presentaban ateromatosis leve con estenosis luminal no superior al 25%. El estudio microscópico confirmó el diagnóstico de infiltración grasa en el miocardio (lipomatosis cardiaca. Se realiza el diagnóstico diferencial entre tres entidades nosológicas con similitudes en su presentación macroscópica pero con claras diferencias clínicas y, principalmente, histopatológicas: Lipomatosis Cardiaca, Miocardiopatía Arritmogénica del Ventrículo Derecho/displasia (MAVD/D y Metaplasia Grasa en el infarto de miocardio antiguo.The presence of adipose tissue within the myocardium is a relatively common autopsy finding, without being, by itself, enough diagnostic criterion of a particular myocardial disease We present the case of an elderly man, with unknown pathological antecedents, who died suddenly and the autopsy showed, as unique relevant finding, a light-moderate cardiomegaly and fatty infiltration in right and left ventricular myocardium. The coronary arteries had slight atheromatosis with luminal stenosis not superior to 25%. The microscopical study confirmed the diagnosis of myocardial fatty infiltration (cardiac lipomatosis. We analyse the differential diagnosis between three diseases with similar macroscopic features but with both evident clinic and, mainly, histopathological differences: Fatty infiltration of myocardium, arrhythmiogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia (ARVC/D and lipomatous metaplasia in old myocardial Infarction.

  20. On the protective effect of resilience in patients with acute coronary syndrome

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Antonio L. Arrebola-Moreno

    2014-01-01

    Full Text Available En la actualidad la investigación sobre la influencia de los rasgos de personalidad positivos sobre la enfermedad coronaria (EC es escasa. La resiliencia se define como la capacidad para autodesarrollarse con éxito a pesar de las circunstancias adversas. En un estudio, los autores han investigado el efecto de la resiliencia en varios indicadores de severidad en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA; n=134 y los mecanismos que subyacen a este efecto. Los pacientes completaron una escala que medían sus niveles de resiliencia. Los autores midieron los niveles de troponina-I y mioglobina como indicadores de la severidad del SCA, y el número total de glóbulos blancos (NGB y neutrófilos como marcadores de inflamación. Los resultados han puesto de manifiesto que el nivel de autoeficacia —un componente de la resiliencia— se relaciona negativamente con los niveles de mioglobina y troponina después de un evento coronario agudo. La relación entre la resiliencia y estos marcadores está mediada por el NGB. Este resultado se mantiene tras controlar el efecto de los factores cardiovasculares clásicos y demográficos. Los autores concluyen que la resiliencia reduce la extensión del infarto de miocardio influyendo en la respuesta inflamatoria, mostrando un efecto protector. © 2013 Asociación Española de Psicología Conductual. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

  1. Tratamiento de la obesidad: necesidad de centrar la atención en los pacientes de alto riesgo caracterizados por la obesidad abdominal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carla Scarsella

    2003-01-01

    Full Text Available La obesidad visceral se asocia a anormalidades metabólicas aumentando el riesgo de diabetes de tipo 2 y de coronariopatía (CP. El Estudio Cardiovascular de Québec demostró que la tríada metabólica aterogénica (TMA presente en hombres visceralmente obesos (VO, incrementa 20 veces el riesgo de CP durante un período de 5 años. Fue desarrollado un algoritmo de detección precoz a fin de identificar individuos que podrían ser portadores de estas anormalidades aterogénicas. Fue descubierto que la presencia simultánea de una circunferencia de la cintura elevada y una hipertrigliceridemia moderada ("cintura hipertrigliceridémica" - CH podrían identificar adecuadamente a una proporción significativa de portadores de la TMA. Es importante dejar claro, que incluso en ausencia de los clásicos factores de riesgo los pacientes VO pueden tener un riesgo elevado de CP si presentan la CH. Finalmente, se ha sugerido que el riesgo de desarrollar un síndrome coronario agudo en pacientes VO no está siempre relacionado al grado de estenosis coronaria y debería considerarse el perfil aterotrombótico/inflamatorio del paciente en la valoración del riesgo. La estabilización de la placa aterosclerótica se convertiría en un objetivo terapéutico legítimo y más factible para la prevención de la CP en los pacientes VO.

  2. Efecto del polimorfismo del receptor ? 2 adrenérgico sobre la respuesta antihipertensiva en pacientes con hipertensión esencial

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan McEwen

    2004-02-01

    Full Text Available La hipertensión arterial esencial (HTE es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular y generador indirecto de la enfermedad coronaria, la mayor causa de muertes en Colombia y el mundo [1].
    El Sistema Nervioso Simpático (SNS modifica la resistencia
    arterial periférica a través del receptor ? 2 adrenérgico,  generando señales intracelulares que regulan la relajación del
    músculo liso vascular. Este receptor experimenta un proceso
    denominado desensibilización, es decir, cuando es activado por
    un agonista por tiempo prolongado, la respuesta no será de la
    misma intensidad a la inicial. La desensibilización del receptor
    ? 2 parece estar determinada por la estructura de aminoácidos
    polimórficos: Arginina 16 Glicina y Ácido glutámico 27 Glutamina
    amino terminales. Estas variantes son codificadas por polimorfismos de un solo nucleótido (SNP 46 y 79. La función
    de estos polimorfismos y su efecto en la función vascular es
    controversial. Evidencias clínica e in vitro sugieren que la Glicina
    16 se desensibiliza mas rápido que la Arginina; igualmente, el
    Ácido glutámico 27 facilita la desensibilización versus
    glutamina[2].

  3. El síndrome coronario agudo y otros diagnósticos provocan subregistro del infarto agudo del miocardio en el Hospital México, Costa Rica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Manuel Francisco Jiménez-Navarrete

    2013-03-01

    Full Text Available Justificación: el infarto agudo del miocardio es un problema mayor de salud pública. Es necesario verificar su adecuado registro en Costa Rica para atender eficientemente su problemática. Materiales y métodos: estudio descriptivo y observacional. Se recopilaron los pacientes egresados del Hospital México con diagnósticos de síndrome coronario agudo, infarto agudo del miocardio, angina inestable y cardiopatía isquémica, de agosto 2005 a julio 2006, analizándose los registros de la oficina de Bioestadística y Unidades (Coronaria, Terapia Intensiva, Hemodinamia y Ecocardiogramas. Resultados: el Hospital México reportó 110 pacientes con el diagnóstico de infarto agudo del miocardio. Al incluir egresados con diagnósticos de síndrome coronario agudo, angor inestable o cardiopatía isquémica y que eran infartos agudos del miocardio, el número aumentó a 172. La muestra analizada finalmente fue de 138 pacientes al eliminar el restante por datos incompletos, significando un subregistro de al menos 36%. El 78.1% fueron hombres y la edad promedio para ambos sexos fue 65.2 años. No se le midió la troponina al 49,3% de la muestra y la cuarta parte no fueron valorados por cardiólogos. El 20.3% de los pacientes que fueron egresados con otros diagnósticos eran portadores también de infarto agudo del miocardio. Conclusiones: existe subregistro de infarto agudo del miocardio en el Hospital México y en oficinas centrales del Ministerio de Salud y la Caja Costarricense de Seguro Social. Este hallazgo también es probable que se presente en otros hospitales costarricenses.

  4. Moléculas de adhesión: su papel en la fisiopatologIa cardiovascular Adhesion molecules: Their role in cardiovascular physiopathology

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ariel Jaitovich

    2004-10-01

    Full Text Available Las moléculas de adhesión son receptores de membrana que participan en diversas funciones vinculadas al tráfico celular, a las interacciones célula-célula y célula-matriz extracelular. Tres grupos de estas moléculas, conocidas como"adhesinas", están relacionados con la enfermedad cardiovascular: integrinas, selectinas y superfamilia de inmunoglobulinas. Intervienen en los fenómenos de activación y disfunción endotelial y se vinculan a la patogenia de la enfermedad coronaria, la injuria por reperfusión, el rechazo del corazón transplantado, la miocarditis, la miocardiopatía hipertrófica, etc. Se asocian también con el mecanismo de acción de las estatinas. El dosaje de los niveles séricos de las moléculas de adhesión tiene valor diagnóstico y predictivo de diversas enfermedades cardiovasculares. Esta revisión enfoca las variadas funciones de las adhesinas y se orienta sobre diversas posibilidades terapéuticas derivadas de su conocimiento.Adhesion molecules are membrane receptors that mediate several functions related to cell traffic, cell-cell interactions, and cell-matrix contact. There are three important groups associated to cardiovascular disease: integrins, selectins, and the immunoglobulin superfamily. They are involved in the endothelial disfunction and activation processes, and are related to the pathogenesis of coronary artery disease, reperfusion injury, allograft vasculopathy, myocarditis, hypertrophic myocardiopathy, etc. Also, they are related to the mechanism of action of statins. Serologic titer of these molecules has diagnostic and predictive value on diverse cardiovascular diseases. This review focuses on the functions of adhesins and discusses various therapeutic possibilities based on their recognition.

  5. Evidencias científicas de la relación entre periodontitis y enfermedades cardiovasculares Scientific evidence for the relationship between periodontitis and cardiovascular disease

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Alonso Rosado

    2008-12-01

    Full Text Available Muchos estudios clínicos han investigado la posible asociación entre periodontitis y la enfermedad coronaria. Algunos mantienen una asociación epidemiológica entre ellas y confirman las investigaciones previas que han demostrado que la inflamación periodontal crónica, la infección bacteriana persistente con la presencia de patógenos periodontales, las bolsas periodontales profundas, el número de dientes perdidos y otros marcadores periodontales, parecen ser factores de riesgo importantes para las enfermedades cardiovasculares. Las enfermedades periodontales y cardiovasculares son comunes, y su asociación es muy importante en salud pública. Ambas enfermedades comparten factores de riesgo, tales como la edad, tabaco, stress, estatus socioeconómico y metabolismo de las grasas, por lo que las posibilidades de sesgo son altas.A lot of clinial studies have investigated the possible association between periodontitis and coronary heart disease (CHD. Some of them supports the existence of epidemiologic associaciton between them and corfirms previous investigations that have found that chronic periodontal inflammation, persistent bacterial infection with the presence of major periodontal pathogens, deep periodontal pockets, the number of missing teeth and other periodontal markers, seems to be important risk factors for cardiovascular diseases. But it will be required to do better controlled and larger studies to identify it this biological mechanism are responsible for this increased risk and provide a convincing support of a casual association and in this way periodontal treatments could prevent CHD. Since periodontal disease and cardiovascular disease are common, their association is of significant public health importance. They share common risk factors, such as increasing age, smoking, stress, socioeconomic status, and body fat metabolism, the potential for confounding is substantial.

  6. Presencia y severidad de calcio coronario: su relación con la aparición de eventos coronarios agudos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lázaro E. de la Cruz Avilés

    2012-03-01

    Full Text Available Fundamento: la detección de calcio en las arterias coronarias confirma la presencia de aterosclerosis y ha demostrado ser una herramienta útil para estratificar el riesgo cardiovascular. Objetivo: determinar la relación entre la presencia y severidad de calcio coronario con la aparición de eventos coronarios agudos. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, tipo serie de casos, en el Hospital Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, entre enero y diciembre de 2008. La serie estuvo conformada por 137 pacientes, en los que se estudió: sexo, antecedentes patológicos personales, cifras de glucemia en ayunas, creatinina, colesterol total y triglicéridos. Los pacientes fueron seguidos durante dos años para evaluar la aparición de eventos coronarios agudos. Resultados: La edad media fue de 53,2±7,4 años, con predominio del sexo masculino (52,5 %. El mayor porciento de pacientes clasificados como de alto riesgo, según la cuantificación del calcio coronario (16,8 % perteneció al sexo masculino, predominando en los mayores de 70 años. La diabetes se relacionó de forma significativa con la severidad del puntaje de calcio. El infarto agudo del miocardio fue más frecuente en pacientes con puntaje de calcio mayor de 400 unidades Agatston. Conclusiones: la aparición de eventos coronarios agudos fue más frecuente en los pacientes de alto riesgo según cuantificación del calcio coronario.

  7. Síndrome de Takotsubo: experiencia en tres instituciones de la ciudad de Córdoba

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Laura Fortuna

    2014-02-01

    Full Text Available Takotsubo es una miocardiopatía adquirida que se caracteriza por la aparición transitoria de acinesia o discinesia antero-apical del ventrículo izquierdo, síntomas y cambios electrocardiográficos que simulan un síndrome coronario agudo, leve elevación de enzimas cardíacas y coronarias sin lesiones ateroscleróticas significativas. Afecta predominantemente a mujeres post menopáusicas y frecuentemente es precedido por situaciones de estrés físico o psicológico. La fisiopatología no ha sido completamente dilucidada pero existe consenso sobre el papel central de la descarga masiva de catecolaminas, secundaria a dichas situaciones de estrés, como mecanismo desencadenante. Se presentan 32 casos diagnosticados en tres instituciones de Córdoba. La edad promedio fue 61 años, el 28 (88% fueron mujeres, y todos se presentaron simulando síndromes coronarios agudos. Doce pacientes (37.5% evolucionaron con insuficiencia cardíaca y dos (6% desarrollaron shock cardiogénico. La función ventricular se normalizó más rápidamente que los cambios electrocardiográficos. La tasa de recurrencia fue del 25%. El pronóstico fue benigno, ya que solo se produjo una muerte como consecuencia de una recidiva. Estos hallazgos son, en general, similares a los publicados en la literatura. También se analizaron recientes progresos sobre la fisiopatología de esta miocardiopatía que permitieron desarrollar un planteo racional de tratamiento.

  8. Comparative study of policosanol and grape seed extract on platelet aggregation in rats

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vivian Molina-Cuevas

    2011-01-01

    Full Text Available La enfermedad arterial coronaria constituye una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en el mundo. Las plaquetas están involucradas en el desarrollo de la enfermedad aterosclerótica, por lo que la reducción de la actividad plaquetaria mediante el uso de medicamentos reduce la incidencia y severidad de esta enfermedad. El policosanol, mezcla de alcoholes alifáticos primarios de alto peso molecular obtenida de la cera de caña y el extracto de semilla de uva, un producto natural que contiene derivados polifenólicos, poseen propiedades antiplaquetarias demostradas en animales de experimentación y en humanos. Este trabajo comparó los efectos del policosanol y el extracto de semilla de uva sobre la agregación plaquetaria inducida ex vivo por ADP y colágeno en plasma rico en plaquetas de ratas. Las ratas se distribuyeron en siete grupos: un control tratado con el vehículo y seis grupos que recibieron dosis orales únicas de policosanol (25,50 y 200 mg/kg y extracto de semilla de uva (25,50 y 200 mg/kg. La administración oral de dosis únicas de policosanol y extracto de semilla de Uva a ratas produjo una reducción significativa de la agregación plaquetaria inducida ex vivo por ADP y colágeno cuando se comparó con el grupo control. No se encontraron diferencias significativas al comparar similares dosis de policosanol y extracto de semilla de uva, lo cual indica que la potencia y eficacia antiplaquetaria fue similar. Ambas sustancias fueron más efectivas para reducir la agregación al colágeno que al ADP.

  9. AVALIAÇÃO DE SAÚDE E DA DOR NO PÓS-OPERATÓRIO DE IDOSOS SUBMETIDOS À CIRURGIA CARDÍACA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Thaiza Teixeira Xavier

    2011-01-01

    Full Text Available El presente estudio tiene como objetivo evaluar la salud y el dolor en pacientes ancianos con insuficiencia coronaria sometidos a cirugía cardíaca. Esta es una investigación de carácter analítico, transversal, con enfoque cuantitativo. La recolección de los datos se hizo por medio de una ficha de evaluación fisioterapéutica usando también la escala numérica de dolor, con 70 pacientes ancianos sometidos a cirugía cardíaca en dos hospitales en la ciudad de Natal/RN, Brasil. El rango de edad más frecuente fue de 60 a 69 años (61,43%, mayoría hombres (62,86%. En relación con el estado de salud el 61,43% de los sujetos tenían enfermedades preexistentes, siendo la de mayor distribución la hipertensión arterial (31.40%. El comportamiento del dolor fue moderado en el 1º y 3º días, y leve en el 2º y 4º días después de la operación. Por lo tanto, se constató que la mayoría de los pacientes ancianos sometidos a cirugía cardíaca eran del sexo masculino, que tenían patologías preexistentes, con la hipertensión arterial como la patología mas frecuente y con predominio de la intensidad del dolor moderado

  10. Effectiveness of the double interventional therapy for portal hypertension in liver cirrhosis

    International Nuclear Information System (INIS)

    Objective: To assess the value of double interventional therapy for upper gastrointestinal bleeding and hypersplenism caused by portal hypertension. Methods: 32 patients with upper gastrointestinal bleeding and hypersplenism due to portal hypertension in liver cirrhosis were enrolled in the study. Ultrasound-guided percutaneous punctures of both the intrahepatic portal varices and femoral artery were performed on all patients. The catheters were inserted into the vena coronaria ventriculi and branches of splenic artery selectively and then embolized using mixture of alcohol, gelatin sponge and metal coin. Results: The overall success rate of percutaneous transhepatic variceal puncture was 100% with single puncture in 66% and the success rate of embolization was 100%. Partial splenic artery embolization was performed involving 40%-70% of the vascular lumen. White blood cell and platelet counts increased significantly 24 hours and 1 week after embolization. The cumulative incidences of rebleeding were 0, 3.1%, 12.5%, 25% and 31.3% in the 1 month, 6 month, 1 year, 2 year and follow-up respectively. Causes of recurrent bleeding included varices rupture (26.1%), portal hypertensive gastropathy (56.5%), and peptic ulcer (17.4%). All of the patients had various degrees of fever, abdominal pain, nausea and vomiting after embolization. These symptoms subsided without further complications. Conclusion: The double interventional approach is useful in the treatment of upper digestive tract hemorrhage and hypersplenism from portal hypertension. The method is relatively simple with low invasiveness especially for patients with poor liver function who cannot tolerate surgical shunt and de-vascularization operation. (authors)

  11. Investigation of wild species potential to increase genetic diversity useful for apple breeding

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dan Catalina

    2015-01-01

    Full Text Available The potential of testing new apple cultivars and the possibility to induce valuable traits is directly dependent on the availability of sufficient genetic diversity, while apple breeding has narrowed the genetic ground of commercial cultivars. Wild species were studied in regard to their influence upon progenies and their capacity to enlarge apple genetic diversity. The interspecific seedlings were framed in five biparental mating (paired crosses, in which Malus species were crossed with different cultivars, obtaining half-sib families. The number of F1 progenies per combination varied from 31 (Cluj 218/2 × M. floribunda up to 142 (Reinette Baumann × M. floribunda, with a total of 1650 hybrids F1. The influences upon vigour and juvenile period and possible correlation among fruit size and taste were analyzed. Juvenile period varied from 6.00 (M. zumi × Jonathan to 9.31 years (Cluj 218/2 × M. floribunda. Data based on correlation coefficient illustrated that the fructification year was not influenced by the vigour of trees. The highest value of correlation for fruit’s size and taste was obtained among M. coronaria hybrids. This result might suggest that once the fruit are larger, there is a high chance the taste is also more appreciative and fruit quality for mouth feels increase. Depending on the parental formula, additive effects may be inferior compared to genetic effects of dominance and epistasis. Although M. zumi and M. floribunda achieved the same genetic gain (0.31, M. zumi had a higher expected selection response for fruit size. The difficulty of obtaining seedlings with tasty and large fruit when wild Malus species are used as genitors is resulting from the values of expected selection response data, but in the same time results confirm that wild Malus species are suitable resources for genetic variability, both for dessert and ornamental apple cultivars.

  12. Escore de cálcio coronariano prediz estenose e eventos na insuficiência renal crônica pré-transplante Score de calcio coronario predice estenosis y eventos en la insuficiencia renal crónica pre trasplante Coronary calcium score as predictor of stenosis and events in pretransplant renal chronic failure

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Miguel Abraão Rosário

    2010-02-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A doença arterial coronariana (DAC é a principal causa de óbito em pacientes com insuficiência renal crônica (IRC. Os exames não invasivos tradicionais para detecção de DAC e predição de eventos têm apresentado resultados insuficientes nesse grupo. A avaliação do escore de cálcio coronariano (ECC por tomografia computadorizada tem comprovado valor prognóstico na população sem doença renal. OBJETIVO: Avaliar a acurácia do ECC para detectar DAC obstrutiva e prever eventos cardiovasculares em candidatos a transplante renal comparada à angiografia coronariana invasiva (ACI quantitativa. MÉTODOS: Foram avaliados 97 pacientes com IRC e idade > 35anos. Foi considerada DAC obstrutiva a presença de estenose >50% ou >70% pela ACI. Dados descritivos, concordância, testes diagnósticos, Kaplan-Meier e análise multivariada foram utilizados. RESULTADOS: O escore de Agatston médio foi de 580,6 ± 1.102,2; os valores mínimos e máximos foram 0 e 7.994, e mediana de 176. Apenas 14 pacientes tinham escore de cálcio de zero. Não houve diferenças entre as etnias e a maior presença de cálcio regional associou-se a maior probabilidade de estenose coronária no mesmo segmento. O escore de cálcio de Agatston apresentou boa acurácia para o diagnóstico de estenose, >50% e >70% com área sob a curva ROC de 0,75 e 0,70, respectivamente. No limiar de 400, o escore de cálcio identificou o subgrupo com maior taxa de eventos cardiovasculares em tempo médio de seguimento de 29,1±11,0 meses. CONCLUSÃO: O ECC na avaliação de DAC apresentou boa performance diagnóstica e prognóstica para eventos cardiovasculares em pacientes com insuficiência renal crônica (IRC.FUNDAMENTO: La enfermedad arterial coronaria (EAC es la principal causa de óbito en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC. Los exámenes no invasivos tradicionales para detección de EAC y predicción de eventos vienen presentando resultados insuficientes en

  13. Descrição morfológica e implicações clínicas de pontes miocárdicas: um estudo anatômico em colombianos Descripción morfológica e implicaciones clínicas de puentes miocárdicos: un estudio anatómico en colombianos Morphological description and clinical implications of myocardial bridges: an anatomical study in colombians

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Ernesto Ballesteros Acunã

    2009-04-01

    miocárdicos en la población mestiza de Colombia. MÉTODOS: Se estudiaron 154 corazones, extraídos en autopsias. Se eyectó resina sintética en las arterias coronarias y seguidamente se las limpiaron con la extracción de la grasa pericárdica. RESULTADOS: Se observaron 92 puentes miocárdicos en 62 corazones (40,3%. La longitud promedio de los puentes era de 19,9 mm. Los puentes miocárdicos variaron de acuerdo con la arteria, en la siguiente proporción: un puente en 42 corazones (27,3%, dos puentes en 11 corazones (7,2%, tres puentes en ocho corazones (5,2% y cuatro puentes en un corazón (0,7%. La mayoría de los puentes se encontraba con la arteria interventricular izquierda en sus segmentos proximal e intermediario -en 61 casos (39,6%; en 11, el puente se mostraba con la arteria diagonal izquierda (7,2%. Las arterias se exteriorizaban en porción anterior a los puentes miocárdicos (segmento pre-puente en 50 casos (54,3% de la muestra, con un promedio de 1,41 mm de espesor. La tercera arteria coronaria estaba presente en 46 casos (29,8% del total de la muestra. Se encontró una frecuencia mayor de puentes miocárdicos en corazones con tercera arteria coronaria. CONCLUSIÓN: Es necesario considerar la importancia clínica de las variaciones, teniendo en cuenta la distribución arterial y las implicaciones clínicas relacionadas.BACKGROUND: Myocardial bridges represent a hotly debated research topic. Myocardial bridges are considered to be a vascular heart variation due to its intermittent or enduring reducing of the arterial lumen, with a possible ischemic effect. METHODS: 154 hearts were studied, having been extracted as fresh autopsy material. Coronary arteries were injected with synthetic resin and cleaned by extracting the pericardial fat. RESULTS: 92 myocardial bridges were observed in 62 hearts (40.3%. Average myocardial bridge length was 19.9 mm. Myocardial bridges varied per artery from one myocardial bridge in 42 hearts (27.3%, two myocardial bridges

  14. Estudio de factores trombogénicos en pacientes menores de 45 años con infarto del miocardio

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Liliana Chavez B

    2002-12-01

    Full Text Available Introducción: El estudio se orientó a buscar trombofílias en pacientes jóvenes con infarto del miocardio tanto genéticas, como las de las proteínas anticoagulantes. Material y Métodos: Las pruebas de laboratorio que se usaron para la medición del fibrinógeno fue el método de Clauss, para la proteína C y Antitrombina III (ATIII se utilizó un método cromogénico, para la S un método coagulométrico y las pruebas genéticas por Reacción de Cadena Polimerasa (PCR. Se seleccionaron 51 pacientes jóvenes menores de 45 años con infarto agudo del miocardio y 43 pacientes sanos de grupo control de las mismas edades. Resultados: Se encontró un 85% de pacientes masculinos y 15% femeninos. Las variables que fueron factores de riesgo estadísticamente significativas fueron el sexo P = 0.0023 demostrando que por cada 4.19 hombres que sufren infarto existe una mujer. El índice de masa corporal fue significativamente mayor en los pacientes infartados con un valor de P = 0.002733 y existió asociación estadísticamente significativa con obstrucciones coronarias. La hipertensión también fue estadísticamente significativa valor de P = 0.00167. Para el nivel de colesterol total la media en los pacientes sanos fue de 166mg/dl contra 213mg/dl en los pacientes con infarto con un valor de P =0.000527mg/dl. Para el HDL colesterol el 78% de los pacientes infartados tenían niveles iguales o menores de 35mg/dl y existió asociación estadísticamente significativa con la presencia de obstrucciones coronarias. El nivel de triglicéridos mostró una asociación estadísticamente significativa con un valor de P = 0.000161 mg/dl. El 58 % de los pacientes infartados tenían un nivel elevado de LDL colesterol. En el análisis de las proteínas anticoagulantes la población enferma tuvo niveles significativamente menores que el grupo control tanto para la proteína S y la C. En el análisis de los cruces hay una asociación estadísticamente significativa

  15. Terapia combinada de colestiramina e inibidores da HMG-CoA redutase na prevenção secundária da doença coronária

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Novazzi José Paulo

    1998-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar as alterações obtidas no perfil lipídico de coronariopatas dislipidêmicos, após a adição de colestiramina, em pacientes tratados com inibidores da HMG-CoA redutase, e que não atingiram os valores ideais de LDL-colesterol. MÉTODOS: Vinte coronariopatas (12 submetidos à revascularização do miocárdio, 3 à angioplastia coronária e 5 mantidos sob tratamento clínico, com média de idade de 60,78 anos, que já realizavam dieta hipolipemiante e eram medicados com lovastatina 20mg/dia ou sinvastatina 10mg/dia, receberam também colestiramina na dose de 8 a 16g/dia durante 8 semanas, com o objetivo de reduzir LDL-colesterol para valores inferiores a 100mg/dl. RESULTADOS: Houve significante redução do colesterol total (valor médio inicial 239,52mg/dL e ao final 199,00mg/dL, obtendo-se um decréscimo percentual médio de 16,92%. O valor médio de LDL-colesterol também se reduziu, significantemente, de 172,73mg/dL para 118,26mg/dL, com decréscimo percentual médio de 31,53%. A trigliceridemia média aumentou, ainda dentro da faixa de referência normal, de 145,05mg/dL para 162,00mg/dL, (diferença percentual média de 11,69%. Houve significante aumento da fração HDL-colesterol de um valor médio inicial de 38,00mg/dL para um valor médio final de 48,21mg/dL (diferença média percentual 26,87%. Não houve efeitos adversos que impedissem a continuidade do tratamento. CONCLUSÃO: A associação de colestiramina a doses baixas de vastatinas em pacientes com hipercolesterolemia primária e de alto risco coronário é uma boa opção terapêutica, podendo atingir benefícios sobre o perfil lipídico semelhantes àqueles obtidos quando esses fármacos são utilizados, isoladamente, ou em associação, e em doses mais elevadas.

  16. Técnica para quantificação e qualificação de material coletado em filtros de proteção cerebral Technique for quantifying and qualifying debris captured in embolic protection filters

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gabriel Santos Novaes

    2009-12-01

    Full Text Available Contexto: A qualidade e a quantidade de partículas coletadas em filtros de proteção cerebral (FPC durante angioplastia transluminal percutânea com stent (ATPS podem esclarecer a importância desses dispositivos no tratamento de estenoses carotídeas. Objetivos: Analisar o conteúdo retido por FPC em pacientes submetidos a ATPS de artéria carótida interna com nova técnica de análise qualiquantitativa. Métodos: O material coletado em 10 FPC durante ATPS da bifurcação da carótida em pacientes com alto risco cirúrgico foi submetido a análise microscópica qualiquantitativa. Fotografias digitais das lâminas com material corado com hematoxilina e eosina foram analisadas com o programa Axio Vision LE Release 4.1, que calculou a área das partículas em micrômetros/metro quadrado (µm². Resultados: O exame histopatológico evidenciou material em 100% dos filtros consistindo predominantemente de restos hemáticos, cristais de colesterol e cálcio. A área média de fragmentos coletados foi expressiva (1.570.310 µm², e houve ampla variância desses valores. Conclusões: Os FPC coletam quantidade importante de fragmentos de placas de ateroma, e a grande variância nas quantidades de material coletado pode estar associada com a gravidade da lesão, motivo pelo qual se tornam relevantes estudos que utilizem técnica padronizada para a quantificação desses fragmentos e para a compreensão de seu real significado clínico.Background: Quality and quantity of the content retained in embolic protection filters (EPFs used in percutaneous transluminal angioplasty and stenting may possibly indicate the importance of EPFs in the management of carotid stenosis. Objectives: To analyze the content retained by EPFs in patients undergoing percutaneous transluminal angioplasty and stenting of the internal carotid artery using a new technique for qualitative and quantitative analysis. Methods: Material captured in 10 EPFs during percutaneous

  17. Tratamento endovascular da doença obstrutiva carotídea em pacientes de alto risco: resultados imediatos Endovascular treatment of carotid obstructive disease in high risk patients: immediate results

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    Ricardo Augusto Carvalho Lujan

    2006-03-01

    Full Text Available OBJETIVO: Tratamento endovascular - angioplastia carotídea com stent (ACS - tem se mostrado como opção atual no tratamento da estenose da artéria carótida em pacientes considerados de alto risco para endarterectomia de carótida (ECA. Este trabalho reporta a experiência do Instituto de Cirurgia Vascular e Endovascular (ICVE de São Paulo nos casos de ACS em pacientes de alto risco. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado um estudo retrospectivo descritivo baseado na análise dos prontuários de 113 pacientes (84 homens e 29 mulheres submetidos a 130 procedimentos de ACS pelo ICVE, no período de março de 2000 a junho de 2004. A idade média dos pacientes foi de 74 anos (variando de 51 a 86 anos. Os pacientes assintomáticos (55% apresentavam estenose > 75%, enquanto nos sintomáticos (45% as lesões encontradas foram > 70%. Foi indicado ACS nos seguintes pacientes: alto risco para ECA (45%, reestenose pós-ECA (15%, estenose carotídea severa bilateral (14%, oclusão da carótida contralateral (12%, bifurcação alta (no nível ou acima da segunda vértebra cervical (6%, estenose pós-radioterapia (5% e pescoço hostil (3%. As lesões encontradas localizavam-se na bifurcação carotídea (46%, carótida interna (32%, origem da artéria carótida comum (9%, tronco braquiocefálico (8% e artéria carótida comum (5%. RESULTADO: Foi observado um total de sete eventos neurológicos (cinco casos de acidente vascular encefálico e dois pacientes que apresentaram ataque isquêmico transitório. A taxa de óbito foi de 0%. A taxa total de complicações (acidente vascular encefálico, acidente isquêmico transitório, óbito foi de 5,3%. CONCLUSÃO: ACS demonstrou ser um procedimento com baixa taxa de complicações, sendo uma opção segura e eficaz nos pacientes de alto risco para ECA.OBJECTIVE: Endovascular treatment - carotid artery stenting (CAS - has been recommended as the current option in the treatment of carotid artery disease in high risk

  18. RENOVASCULAR HYPERTENSION DUE TO RENAL ARTERY STENOSIS IN KLIPPEL-FEIL SYNDROME

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Foyaca-Sibat H. MD.

    2003-01-01

    unilateral de la arteria renal y hemos planteado la hipótesis de que para enfermos afectados por un syndrome de Klippel-Feil con esta anormalía, el tratamiento médico con inibidores de la ACE podria ser mas ventajoso que el tratamiento quirúrgico revascularizador y la angioplastia transluminal a traves de la piel. Consideramos que este tipo de enfermos debe ser manejado por un equipo multidisciplinario, que sea consciente de las posibles malformaciones que se asocian a este síndrome, que sea capaz de identificar todas ellas en lo posible, y manejarlas con un orden de prioridad. En caso de que el tratamiento quirúrgico sea impostergable debe instruirse al personal de anestesia sobre las particularidades de este tipo de enfermos con especiales recomendaciones para la manipulacion de la cabeza y el cuello durante la indución de anestesia. El resultado final siempre dependerá de la capacidad de este equipo para manejar todos los problemas cardiorespiratorios, renales, óseos, urogenitales y del sistema nervioso central que se encuentren subyacentes. Se propone el termino de Klippel-Feil "Plus" para aquellos pacientes que presenten alguna fusión de las vertebras cervicales y otras variadas malformaciones en vez de añadir nuevos nombres a la larga lista de epónimos que ya existe.

  19. Fatores de risco que afetam as complicações da dissecação da veia safena na revascularização cirúrgica do miocárdio The risk factors affecting the complications of saphenous vein graft harvesting in aortocoronary bypass surgery

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Monir Abbaszadeh

    2008-09-01

    Full Text Available OBJETIVO: O problema da cicatrização de feridas é comumente observado após procedimentos de revascularização do miocárdio. Nosso objetivo é determinar a prevalência e os indicadores de complicação na dissecação da veia safena após procedimentos de revascularização coronária. MÉTODOS: Após revisão e aprovação pelo comitê de ética da instituição, uma revisão retrospectiva de 4029 procedimentos de revascularização foi realizada com enxerto da veia safena durante um período de seis anos. Treze fatores de risco para aqueles que desenvolveram complicações extensas nas feridas da perna foram analisados e comparados com toda a coorte de pacientes submetidos a procedimentos de revascularização semelhantes durante o mesmo período. RESULTADOS: Complicações nas feridas do membro inferior ocorreram em 68 pacientes (1,7%, 43 deles precisaram de intervenção cirúrgica adicional. Foram realizados 17 desbridamentos de feridas, nove transplantes de pele, uma angioplastia, 11 fasciotomias, três procedimentos vasculares e duas transferências livre de tecidos. Das treze variáveis analisadas pela análise multivariada, sexo feminino, IMC, uso de enxerto de veia torácica interna, doença vascular periférica, o uso de balão intra-aórtico no pós-operatório e hiperlipidemia pré-existente foram identificados como indicadores independentes significativos de complicações extensas nas feridas a perna (pOBJECTIVE: Problem of wound healing is commonly observed after coronary artery bypass graft procedures. Our aim is to determine the prevalence and the predictors of saphenous vein harvesting complication after coronary revascularization procedures. METHODS: After institutional ethical committee review and approval, a retrospective review was undertaken of 4029 bypass procedures with saphenous vein graft performed over a period of six years is conducted. Thirteen risk factors for those who developed major leg wound

  20. Revascularização do miocárdio em pacientes após a oitava década de vida

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    ALMEIDA Rui Manuel Sequeira de

    2002-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a morbi-mortalidade hospitalar e a qualidade de vida de pacientes, acima de 70 anos de vida, submetidos à operação de revascularização do miocárdio (CRM. CASUÍSTICA E MÉTODOS: No período de julho de 1992 a fevereiro de 2000, foram realizadas 507 CRM, no Serviço de Cirurgia Cardiovascular do Instituto de Moléstias Cardiovasculares de Cascavel. Em 70 destes casos os pacientes tinham idade igual ou superior a 70 anos. Neste grupo predominou o sexo masculino, em 57% dos casos, e a idade média foi de 72,9 anos (70-85 anos. Vinte e seis pacientes apresentavam hipertensão arterial sistêmica, 25 doença pulmonar obstrutiva crônica importante, 17 diabete melito e 8 insuficiência renal crônica, no pré-operatório. Trinta e sete pacientes apresentavam infarto agudo do miocárdio (IAM pré-operatório, sete haviam sido submetidos à angioplastia transluminal percutânea, sete apresentavam lesão de tronco de artéria coronária esquerda e um havia sido submetido à CRM anteriormente. Foram realizados 2,8 enxertos/ paciente, sendo usados condutos arteriais em 53% dos casos. Foi realizada endarterectomia em sete artérias, aneurismectomia de ventrículo esquerdo em sete pacientes e ventriculectomia parcial esquerda em um. A operação foi realizada em caráter de emergência em nove casos. Houve necessidade de contrapulsação aórtica em quatro pacientes. RESULTADOS: O tempo médio de permanência na UTI e no hospital foi de 4 (1-24 e 12,2 (3-34 dias, respectivamente. A mortalidade hospitalar geral foi de 7,1%. Quando analisada por subgrupos, a mortalidade dos pacientes de 70 a 74 anos (57 casos foi de 5,3%, e a dos últimos 35 casos de 2,8%. No pós-operatório imediato, as complicações mais freqüentes foram: insuficiência respiratória (10, arritmia atrial (7, alteração de conduta (6, infecção pulmonar (6, embolia pulmonar (5, síndrome de baixo débito (4, IAM (3, AVC (3, insuficiência renal aguda (4 e

  1. Cirurgia de revascularização transmiocárdica a laser de CO2 Transmyocardial laser revascularization surgery using CO2 laser ray

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    Luís Alberto Oliveira DALLAN

    2000-06-01

    Full Text Available Os autores descrevem os princípios de ação dos raios laser, seus diversos tipos e sua interação com os tecidos biológicos. É também relatado o emprego dos raios laser em medicina, desde os estudos experimentais de fotocoagulação em retina de animais, até sua utilização em placas de ateroma e no músculo cardíaco, dando destaque para os trabalhos pioneiros realizados no Brasil. São também descritos os métodos indiretos de revascularização miocárdica, que serviram de base para o emprego dos raios laser na cirurgia de revascularização transmiocárdica, além dos protocolos randomizados que demonstraram ser esse procedimento adequado para o tratamento de um grupo seleto de pacientes. É dado enfoque especial para o tipo de doente selecionado para a revascularização com raios laser, constituído por pacientes na fase final da doença arterial coronária, com miocárdio isquêmico (porém, viável e que ainda apresentam angina, apesar de esgotados todos os recursos habituais de tratamento, especialmente a revascularização miocárdica clássica e a angioplastia. A experiência do Instituto do Coração, num período de dois anos, consiste em 40 pacientes com as características clínicas acima descritas e que foram submetidos à revascularização transmiocárdica com raios laser. Ao final de 12 meses de seguimento, cerca de 87,8% deles obtiveram melhora significativa dos sintomas, com regressão da angina de classes III ou IV, para classes 0, I ou II (pThe authors report the effects of laser rays, the different kinds of rays and their interaction with biological tissues. The use of laser rays in medicine, from photocoagulation experimental studies in the animal retina to their use in atheroma plaques and the cardiac muscle is also reported, with emphasis on the pioneer studies carried out in Brazil. Indirect methods of myocardial revascularization, the basis for the use of laser rays in transmyocardial revascularization

  2. Tempo de chegada do paciente com infarto agudo do miocárdio em unidade de emergência Time of arrival of patients with acute myocardial infarction to the emergency department

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    Alessandra Soler Bastos

    2012-09-01

    Full Text Available OBJETIVO: Caracterizar o perfil das pessoas com infarto agudo do miocárdio (IAM atendidas em um serviço de emergência e verificar o tempo de chegada (delta T. Identificar como o paciente foi transportado e correlacionar o delta T com o tratamento e prognóstico do mesmo. MÉTODOS: Pesquisa transversal, incluindo 52 pacientes admitidos na Unidade de Emergência de um Hospital de Ensino com diagnóstico de IAM, no período de julho a dezembro de 2010. A coleta de dados foi realizada por meio do prontuário e entrevista. RESULTADOS: A maioria dos pacientes era do gênero masculino, com idade média de 62,35 ± 14,66 anos, casada, poucos anos de estudo, histórico familiar de doença cardíaca, hipertensão arterial, dislipidemia e sedentarismo. Os sintomas apresentados foram dor no tórax, região epigástrica ou desconforto torácico associado à dispneia e/ou sudorese súbita. A maioria dos pacientes foi transportada por ambulância e submetida a cateterismo cardíaco, seguido de angioplastia. O delta T encontrado foi 9h54min ± 18h9min. A letalidade global do estudo foi de 3,85%. CONCLUSÃO: O reconhecimento dos sinais e sintomas do IAM pelo paciente foi fator determinante para a procura de atendimento especializado e aqueles com menor delta T apresentaram melhor prognóstico.OBJECTIVES: To characterize the profile of patients with acute myocardial infarction (AMI treated at the emergency department and to verify the time of arrival of each patient (ΔT. Identify how the patient was transported and to correlate Delta-T (ΔT with the treatment and the prognosis of each patient. METHODS: Cross-sectional survey involving 52 patients with AMI admitted to the Emergency Department of a Teaching Hospital took part in the study from July to December 2010. Data collection was performed using medical records and interviews. RESULTS: The majority of the patients were male with a mean age of 62.35 ± 14.66 years. The participants were married, with low

  3. Displasia fibromuscular: um diagnóstico diferencial para as vasculites Fibromuscular dysplasia: a differential diagnosis of vasculitis

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    Thaís de Carvalho Pontes

    2012-02-01

    Full Text Available A displasia fibromuscular (DFM envolve artérias de pequeno e médio calibre e é uma causa bem conhecida de hipertensão em mulheres jovens caucasianas, quando envolve as artérias renais. A etiologia da DFM permanece desconhecida, a despeito de inúmeras teorias. Há suspeita de um componente genético, já que a doença atinge primariamente caucasianos. Também é descrita associação entre DFM e antígeno de histocompatibilidade HlA-DRw6. Os principais sítios acometidos são as artérias renais, cerebrais, carótidas, viscerais, ilíacas, subclávias, braquiais e poplíteas. As manifestações clínicas correlacionam-se com o sítio acometido, e a hipertensão arterial sistêmica é um sintoma frequente pelo acometimento das artérias renais em 60%-75% dos casos. O diagnóstico da DFM é feito por meio de exame histopatológico e/ou angiográfico. A DFM pode apresentar-se como doença vascular sistêmica, mimetizando vasculites. Essa compreensão é importante porque tanto a vasculite quanto a DFM podem ter curso clínico grave, e exigem tratamentos diferentes. O diagnóstico diferencial pode ser difícil diante de uma apresentação clínica atípica ou da incapacidade de obter a confirmação histopatológica. Há relatos isolados de DFM mimetizando poliarterite nodosa, síndrome de Ehlers-Danlos, síndrome de Alport, feocromocitoma, síndrome de Marfan e arterite de Takayasu. Os reumatologistas devem estar atentos para fazer esse diagnóstico diferencial. O tratamento da DFM é recomendado apenas em casos sintomáticos, e consiste em revascularização (cirúrgica ou por angioplastia percutânea transluminal. Na DFM, efeitos da corticoterapia podem ser direta e rapidamente deletérios para a parede vascular, levando à piora das lesõesFibromuscular dysplasia (FMD involves small- and medium-sized arteries, being a well-known cause of hypertension in young Caucasian women, when renal arteries are involved. The etiology of FMD remains

  4. Classificação angiográfica na revascularização do membro inferior isquêmico: pode a angiografia definir a resistência do leito receptor do enxerto? Angiographic classification in ischemic lower limb revascularization: can it define arterial outflow resistance?

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    Fabio Henrique Rossi

    2009-09-01

    Full Text Available CONTEXTO: A arteriografia é muitas vezes utilizada como único método pré-operatório para a definição da conduta terapêutica na revascularização do membro isquêmico, seja ela realizada através de angioplastia transluminal, ou de cirurgia convencional. Ainda hoje, sua utilização é assunto de debate. OBJETIVO: Comparar um método de classificação arteriográfica simples com estudos hemodinâmicos pré e intraoperatórios do leito arterial isquêmico a ser revascularizado, com o objetivo de verificar seu poder para definir a resistência desse leito arterial. MÉTODOS: Foram analisadas 68 cirurgias de revascularização de membros inferiores isquêmicos realizadas no período de julho de 1999 a julho de 2004 no Setor de Cirurgia Vascular do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. As características do leito arterial receptor do enxerto foram estudadas e comparadas através de método de classificação arteriográfica pré-operatória proposto pelos autores, análise hemodinâmica pré-operatória por eco-Doppler colorido e intraoperatória por medidas diretas de vazão, pressão e resistência. RESULTADOS: Foram observados índices de correlação de Spearman positivos (p BACKGROUND: Angiography is often used as the only preoperative method to define the therapeutic approach for ischemic lower limb revascularization, either by transluminal angioplasty or surgery. Today its use is still controversial. OBJECTIVE: To compare a simple method of angiographic classification with hemodynamic preoperative and intraoperative studies of the ischemic arterial bed in order to verify its efficacy in defining arterial bed resistance. METHODS: We analyzed 68 cases of surgical revascularization of ischemic lower limbs performed from July 1999 to July 2004 at the Division of Vascular Surgery of Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. The characteristics of the graft recipient arterial runoff were studied and compared using the method of

  5. Infarto agudo de miocardio en mujeres: características clínicas y evolución a corto y a largo plazo

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    Pablo Liva

    2008-01-01

    Full Text Available IntroducciónEn América latina se conoce poco acerca de las diferencias entre varones y mujeres con síndrome coronario agudo. La hipótesis del presente trabajo es que el sexo presenta diferente riesgo cardiovascular en el infarto agudo de miocardio.ObjetivosComparar características clínicas y pronóstico a corto y a largo plazo en mujeres (grupo I y en varones (grupo II con infarto agudo de miocardio (IAM.Material y métodosDesde enero de 2001 hasta diciembre de 2004 se admitieron en forma prospectiva y consecutiva 536 pacientes con IAM dentro de las 24 horas de evolución. De ellos, 144 (26,9% eran mujeres (grupo I.ResultadosLa mediana de edad del grupo I fue mayor (66 [rango intercuartil 25-75: 56-75] versus 60 [rango intercuartil 25-75: 52-68] años; p < 0,001. Las mujeres fumaban menos (25% versus 46,7%; p < 0,001, tenían menos infarto previo (18,1% versus 25,3%; p = 0,008 y más angina crónica estable (20,8% versus 12%; p = 0,01. Al ingreso, las mujeres estaban más taquicárdicas (80 versus 76 lat/min; p = 0,01, con mayor nivel de urea (0,48 versus 0,36 g/L; p = 0,003 y similar Fey (50% versus 51%; p = 0,27. Tuvieron peor evolución hospitalaria: muerte (9,7% versus 4,8%; p = 0,037, angina refractaria (9,7% versus 4,2%; p = 0,039 y edema agudo de pulmón (12,5% versus 5,4%; p = 0,005. Las estrategias de reperfusión en ambos grupos fueron: trombolíticos (21,4% versus 20,3%; p = ns y angioplastia primaria (18,1% versus 21,8%; p = ns. La supervivencia a los 54 meses fue del 77% versus el 85% en los grupos I y II, respectivamente (log rank test: p = 0,032. El sexo fue una variable significativa en el análisis univariado (OR = 1,71; p = 0,035. En el modelo proporcional de Cox, las variables significativas de mortalidad fueron edad (HR = 1,033; p = 0,006 y, al ingreso, urea (HR = 4,275; p < 0,001, frecuencia cardíaca (HR = 1,018; p = 0,004 y Killip (HR = 2,771; p = 0,01.ConclusionesLas mujeres admitidas por IAM tienen un perfil de

  6. Efeitos da prostaglandina E1 (PGE1 na gênese de capilares sanguíneos em músculo esquelético isquêmico de ratos: estudo histológico Effects of prostaglandin E1 (PGE1 in the genesis of blood capillaries in rat ischemic skeletal muscle: histological study

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    Dorival Moreschi Jr.

    2007-12-01

    Full Text Available CONTEXTO: A angiogênese terapêutica é uma modalidade de tratamento para pacientes com insuficiência arterial crônica que não têm indicação para revascularização direta ou angioplastia e que não tiveram uma resposta satisfatória ao tratamento clínico. Entre as drogas utilizadas para essa finalidade está a prostaglandina E1 (PGE1. OBJETIVO: Estudar os aspectos morfológicos na gênese de capilares sanguíneos em músculo esquelético do membro caudal de ratos submetidos à isquemia sob a ação da PGE1, administrada por via intramuscular (IM ou endovenosa (EV. MÉTODOS: Foram utilizados 48 ratos, linhagem Wistar-UEM, distribuídos aleatoriamente em três grupos de 16, redistribuídos igualmente em dois subgrupos, observados no 7º e 14º dias, sendo um grupo controle onde apenas foi provocada a isquemia no membro, outro com a isquemia e a injeção da PGE1 via IM e outro com a isquemia e a injeção da PGE1 EV. Para análise dos resultados, foram realizadas a coloração com hematoxilina e eosina (HE e coloração imuno-histoquímica. RESULTADOS: Constatou-se um aumento estatisticamente significativo no número de capilares nos subgrupos com o uso da PGE1 IM e EV, através da contagem nos cortes corados com HE. A imunomarcação não foi eficiente para a quantificação dos capilares. CONCLUSÕES: A PGE1, administrada por via IM ou EV, promoveu, após 14 dias de observação, um aumento no número de capilares no músculo esquelético de ratos submetido à isquemia, identificáveis histologicamente com a coloração em HE. A imunocoloração não permitiu estabelecer uma correlação com o aumento de vasos encontrados na coloração com HE.BACKGROUND: Therapeutic angiogenesis is a treatment modality for patients with chronic arterial insufficiency who do not have indication for direct reconstruction or angioplasty and who were not successfully submitted to clinical treatment. Prostaglandin E1 (PGE1 is one of the drugs used for this

  7. Insuficiência cardíaca em grande hospital terciário de São Paulo Heart failure in a large tertiary hospital of São Paulo

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    Antonio Carlos Pereira Barretto

    1998-07-01

    Full Text Available OBJETIVO: Verificar a incidência, principais causas, fatores desencadeantes ou de piora da insuficiência cardíaca (IC no ano de 1995, no Instituto do Coração de São Paulo. MÉTODOS: Foram analisados os registros referentes a pacientes internados, obtidos do banco de dados da PRODESP. Analisaram-se nos pacientes com IC os dados: idade, sexo, diagnóstico principal e secundários, procedimentos executados e óbitos. Para fim de análise, construíram-se tabelas de distribuição conforme o sexo, idade e diagnóstico principal. Análise de variância e teste do qui-quadrado foram empregados para verificar diferença entre os grupos estudados. RESULTADOS: Dos pacientes internados (903 de 9620 9,38% apresentaram IC. As idades variaram de 2 dias a 98 (média 52,6 anos e a maioria era do sexo masculino (60,4%. Miocardiopatia isquêmica (32,6%, miocardiopatia dilatada (25,8% e valvopatias (22,0% foram as principais causas de IC. Foram submetidos à cirurgia, angioplastia, ou implante de marcapasso, 32,1% dos pacientes, sendo os valvopatas na maioria submetidos à correção de sua cardiopatia de base (63,3%. Houve maior incidência de múltiplos diagnósticos secundários com o aumento da idade. A mortalidade foi maior nos com idade 80 anos. CONCLUSÃO: A incidência de IC foi de 9,38%, sendo miocardiopatia isquêmica a causa mais freqüente. Foi possível corrigir a causa da IC em 32,1%. A mortalidade foi maior nas crianças provavelmente pela maior complexidade de sua cardiopatia e nos mais idosos devido à maior associação de diagnósticos secundários ou fatores agravantes.PURPOSE: To study the incidence, main causes, aggravating factors and secondary diagnoses of heart failure (HF during 1995 at the Instituto do Coração of São Paulo. METHODS: Data from hospitalized patients according to the PRODESP data base were analyzed. The following data were studied: age, sex, principal and secondary diagnoses, surgical procedures and mortality. To

  8. Síndrome de veia cava superior Superior vena cava syndrome

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    SAMUEL ZUÍNGLIO DE BIASI CORDEIRO

    2002-09-01

    Full Text Available A obstrução ao fluxo sanguíneo na VCS e suas manifestações clínicas têm hoje como causa principal o câncer de pulmão. A história relata que no século XVIII a sífilis e a tuberculose eram responsáveis por 40% dos casos conhecidos. O conhecimento das alterações hemodinâmicas compreendidas nesta síndrome assim como a apuração das técnicas de diagnóstico de imagem e de citopatologia permitem hoje que o médico possa tratar de seu paciente com mais segurança e conforto do que há 10 anos. A TC contrastada e a RM auxiliam no diagnóstico de localização da obstrução e técnicas mais antigas como a cavografia puderam ser abandonadas. O diagnóstico de obstrução da VCS e o estudo por Doppler realizado à beira do leito em muito contribuem para a realização de procedimentos de desobstrução como a angioplastia transluminal percutânea nos casos de trombose ou estenose do vaso. Também a utilização de próteses como PTFE é de importância fundamental na condução de casos de lesão traumática da VCS durante cirurgias para câncer pulmonar ou mediastinal. No campo da radioterapia, a técnica de fracionamento permite que altas doses de irradiação sejam administradas aos pacientes portadores de neoplasias malignas, com benefícios em 70% dos casos.Lung cancer is now the main cause of blood flow obstruction in the superior vena cava and of its clinical manifestations. History tells that in the 18th Century, syphilis and tuberculosis were responsible for 40% of the known cases. The knowledge of hemodynamic changes seen in this syndrome and the improvement of diagnostic and cytopathologic techniques allow for a safer and more comfortable treatment of the patient than 10 years ago. Contrast CT and MR added to the identification and location of the obstruction, and older techniques such as cavography could be abandoned. SVC obstruction diagnosis and Doppler studies carried out at the bed of the patient contribute to

  9. O espectro da reoperação em cirurgia de coronária The spectrum os re-operation in coronary surgery

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    Jarbas J Dinkhuysen

    1989-04-01

    Full Text Available O presente trabalho tem por finalidade analisar os resultados cirúrgicos obtidos nos primeiros 30 dias de pós-operatório de um grupo de 204 pacientes submetidos a reintervenção coronária no Hospital do Coração, entre janeiro de 1985 e setembro de 1988. O intervalo ocorrido entre a primeira e a segunda operação oscilou entre 1 mês e 16,5 anos (média (7,3 ± 3,7, sendo que, na maioria (120/58,8% dos casos, a indicação cirúrgica ocorreu em virtude de se constatar a progressão da doença aterosclerótica envolvendo os enxertos e a circulação nativa, enquanto que, em 71 (34,8% pacientes, observou-se apenas o comprometimento dos enxertos e, finalmente, em 13 (6,4% pacientes somente a circulação nativa apresentava lesões ateroscleróticas obstrutivas. Cumpre salientar que um pequeno grupo (9/4,4% deste total de 204 casos sofreu uma terceira intervenção, assim como em 20 (9,8% pacientes realizou-se, concomitantemente, correção cirúrgica de lesões associadas, além da nova revascularização miocárdica. O perfil clínico desta série mostrou haver predomínio dos homens (180/88% e da faixa etária entre 50 e 64 anos, que englobou pouco menos que 2/3 dos casos. A hipertensão (38% e a dislipemia (26,5% foram os fatores de risco mais presentes. A angina ocorreu em todos os casos, sendo a forma crônica instabilizada a mais freqüente (99/48%. História de infarto do miocárdio ocorreu em 132 (65% pacientes, sendo a grande maioria (122/60% com evolução acima de 2 meses e 10 (5% com evolução recente. A angioplastia transluminal foi tentada, com sucesso, em 8 (3,9% pacientes. As principais diretrizes da técnica cirúrgica consistiram na heparinização (TCA entre 200 e 300 seg. logo no início do procedimento, naqueles pacientes que apresentavam lesões obstrutivas em pontes pérvias, isolamento do coração e vasos da base e das aderências pericárdicas, canulação de ambas as cavas, períodos intermitentes de anóxia mioc

  10. OBTENCIÓN, PURIFICACIÓN Y CARACTERIZACIÓN DE IgG POLICLONAL DE CONEJO ANTI-LIPOPROTEÍNA (a HUMANA

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    Aidelian Jevey González

    2005-01-01

    Full Text Available Las altas concentraciones séricas de Lp(a, una lipoproteína similar a la lipoproteína de baja densidad (LDL, se asocian a afecciones coronarias, cerebrovasculares y periféricas derivadas de la ateroesclerosis. A esta lipoproteína se le atribuyen propiedades trombogénicas y efectos inhibitorios sobre los mecanismos fibrinolíticos. Diferentes métodos han sido utilizados para la cuantificación sérica de la Lp(a, dentro de estos se destacan los métodos inmunoenzimáticos (ELISA. En este trabajo se describe el proceso de obtención, purificación y caracterización de uno de los reactivos biológicos necesarios para el montaje de un sistema inmunoenzimático ELISA que cuantifique Lp(a en suero humano. Este reactivo es un suero policlonal hiperinmune como fuente de IgG policlonal de conejo anti-Lp(a humana. Utilizando Lp(a humana comercial, se inmunizaron dos conejos hembras según esquema de inmunización propuesto, se lograron títulos de anticuerpos anti-Lp(a humana en los dos animales. Con la utilización de métodos no cromatográficos (precipitación por salado y métodos cromatográficos (Gel filtración e intercambio iónico se purificó la IgG policlonal de conejo anti-Lp(a humana. A esta IgG purificada se le determinó el grado de pureza (SDS-PAGE y la actividad biológica (inmunodifusión doble. La biomolécula purificada mostró el grado de pureza necesario para los fines en que será utilizada, así como reconoció el antígeno empleado en la inmunización.

  11. Social and behavioural aspects and their consequences in obese teenagers: importance of family's history Aspectos sociales y conductuales y sus consecuencias en adolescentes obesos: importancia de los antecedentes familiares

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    C. Jung

    2009-12-01

    Full Text Available Objectives: Overweight, the metabolic syndrome and accompanying diseases are dramatically increasing problems. We investigated social and behavioral variables that influence overweight in adolescents and tested their influence on plasma markers related to diabetes and endothelial dysfunction. Methods: 79 male adolescents were enrolled (age 13-17 years. Endothelial progenitor cells were counted by flow cytometry. Adiponectin and soluble E-selectin (sEselectin were determined by ELISA. Results: Body weight differs significantly if the family's history was positive for arterial hypertension (p Objetivos: El sobrepeso, el síndrome metabólico y sus enfermedades asociadas son problemas que están aumentando de forma notable. Investigamos las variables sociales y conductuales que influyen en el sobrepeso en adolescentes y probamos su influencia sobre los marcadores plasmáticos relacionados con la diabetes y la disfunción endotelial. Métodos: Se reclutaron 79 adolescentes varones (edad 13-17 años. Se contaron las células progenitoras endoteliales con citometría de flujo. Se determinaron la adiponectina y la selectina-e soluble (selectina-s mediante ELISA. Resultados: El peso corporal difiera significativamente si los antecedentes familiares son positivos para hipertensión arterial (p < 0,001, diabetes (p < 0,001, hipercolesterolemia (p < 0,001 y arteriopatía coronaria (APC, p < 0,01. Las horas de actividad física representan un predictor del IMC en el análisis de regresión linear (p < 0,001; r² = 0,195. Los marcadores de lesión endotelial están alterados en los adolescentes con unos antecedentes familiares positivos para hiperlipidemia y APC. Conclusión: Los antecedentes familiares son una variable importante que influye en el peso corporal de los adolescentes. A través de la obesidad y de forma independiente, influye en el desarrollo precoz de lesión endotelial. Podría servir para detectar a los adolescentes con riesgo para realizar

  12. CLINICAL VARIABLES RELATED TO PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION RESULTS IN MYOCARDIAL ISCHEMIA PATIENTS

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    Yanier Coll Muñoz

    2011-02-01

    Full Text Available Fundamento: La identificación de las variables clínicas que influyen en los resultados del intervencionismo coronario percutáneo, constituye un elemento de gran valor en el manejo de los pacientes con isquemia miocárdica. Objetivo: Describir la relación entre las variables clínicas, positividad del estudio coronariográfico y la implantación de endoprótesis vascular convencional en pacientes con síndrome coronario. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, con 200 pacientes de la provincia de Cienfuegos sometidos a coronariografía en el Cardiocentro de la Ciudad de Santa Clara, durante el año 2009. La edad, sexo, morbilidad asociada y resultados del estudio coronariográfico, se tomaron como variables clínicas, y fueron analizadas en relación con la realización del intervencionismo terapéutico. Se identificó la relación entre las variables clínicas y los resultados obtenidos. Resultados: El principal resultado obtenido en el estudio coronariográfico fueron los pacientes con lesiones coronarias significativas en el 47 %, con predominio de la afectación de la arteria descendente anterior (35,5 % siendo posible el intervencionismo terapéutico en el 47,8 % de estos pacientes. Se encontró relación significativa entre el sexo (p=0,002, antecedentes de fumador (p=0,004, diabetes mellitus (p=0,000 y dislipidemia (p=0,000 con la positividad del estudio, y de la diabetes mellitus (OR=4,2, p=0,000 y la dislipidemia (OR=3,7, p=0,000 con relación a la realización del intervencionismo terapéutico. Conclusiones: Se evidenció la importancia del estudio coronariográfico, principalmente en los pacientes diabéticos y dislipidémicos, por su relación con la positividad del estudio y la realización de intervencionismo terapéutico.

  13. Inestabilidad en múltiples placas ateroescleróticas en pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio Instability in multiple atherosclerotic plaques in patients who died of acute myocardial infarction

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    Ricardo A. Sarmiento

    2011-08-01

    Full Text Available Los procesos inflamatorios en los síndromes coronarios agudos juegan un rol importante en la inestabilidad de la placa ateroesclerótica. Nuestro objetivo fue evaluar la presencia y distribución de placas vulnerables e infiltrados inflamatorios en pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio y su comparación con los hallazgos en pacientes fallecidos por cuadros no coronarios. Se analizaron los estudios anatomopatológicos de corazón de 68 pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio y 15 fallecidos por causa no coronaria. Se registró la presencia de trombo, hemorragia intraplaca, ruptura endotelial e infiltrado inflamatorio. Al evaluar los pacientes fallecidos por IAM, encontramos trombo en 73.5% de las arterias responsables del IAM y en 28.7% de las no responsables (p In acute coronary syndromes inflammatory process plays an important role in atherosclerotic plaque instability. Our aim was to evaluate the presence and distribution of vulnerable plaques and inflammatory infiltrates in patients who died of acute myocardial infarction in comparison to patients who died of non-coronary heart disease. We analyzed pathologic studies of the heart of 68 patients who died of acute myocardial infarction and 15 patients who died of non-coronary heart disease. The presence of thrombus, intraplaque hemorrhage, endothelial rupture and inflammatory infiltrates were registered. In patients who died of myocardial infarction, we found thrombus in 73.5% of the involved arteries and in 28.7% of the non involved (p < 0.0001. Intraplaque hemorrhage was found in 70.5% of involved arteries and in 39.7% of the non involved (p < 0.0001; endothelial rupture in 29.4% of involved arteries and in 3.7% of non involved arteries (p < 0.0001. There was no difference in the presence of inflammatory infiltrates (76.5% versus 68.4%. Comparing with patients whoo have died of non-coronary heart disease, the presence of thrombus was significantly higher (73.5% vs

  14. Oxidación de las LDL (lipoproteínas de baja densidad y su relación con la patogénesis de la aterosclerosis

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    Yohani Pérez Guerra

    2007-01-01

    Full Text Available La arteriosclerosis es el endurecimiento de las arterias, una enfermedad común de los vasos sanguíneos principales que se caracteriza por franjas de grasa a lo largo de las paredes arteriales y depósitos de colesterol y calcio.La aterosclerosis suele transcurrir sin síntomas durante años hasta que ocurre la trombosis, causa fundamental de las enfermedades coronarias, cerebro vasculares y arteriales periféricas, provocando, anginas inestables, infarto del miocardio y muerte súbita. La hipótesis oxidativa de la aterogénesis, propuesta inicialmente por Steinberg en 1989 y el papel de los micronutrientes de la dieta como las vitaminas antioxidantes en prevenir la oxidación de las lipoproteínas de baja densidad (LDL, han constituido un atractivo desafío en las investigaciones actuales por sus implicaciones en la medicina preventiva. En los últimos años la hipótesis de que los antioxidantes que inhiban la oxidación de las LDL puedan reducir la incidencia de eventos coronarios, ha creado nuevas interrogantes, ya que se han realizado estudios aleatorizados contra placebo y se han obtenido resultados a favor y en contra. Además, se han realizado diversos estudios con vitaminas antioxidantes en humanos que han sugerido que estas sustancias pueden reducir la incidencia de arteriosclerosis y sus complicaciones. Sin embargo, los resultados no han sido homogéneos y en algunos ensayos la adición de vitaminas antioxidantes a la dieta no demostró ser beneficiosa en ningún sentido. Los beneficios aportados por el consumo de antioxidantes sobre la reducción del riesgo a padecer enfermedades de diferentes etiologías tales como enfermedades vasculares o cáncer, no se encuentra sustentado con evidencias provenientes de estudios de prevención de eventos. Diferentes argumentos tratan de explicar los resultados negativos obtenidos en estudios que en su totalidad alcanzan mas de 30 000 pacientes. Por otra parte, referencias aisladas y su propio

  15. Cirurgia de revascularização do miocárdio usando apenas tomografia computadorizada como angiograma pré-operatório Cirugía de revascularización del miocardio usando sólo tomografía computada como angiograma preoperatorio Coronary artery bypass using only computed tomography as pre-operative angiogram

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    Diego Felipe Gaia

    2009-09-01

    Full Text Available A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM é um procedimento bem estabelecido com indicações atuais precisas. O advento e a disseminação dessa técnica foram possíveis após a introdução do angiograma coronário. Embora muitos métodos de avaliação tenham evoluído nos últimos anos, nenhum conseguiu substituir o angiograma coronário invasivo como exame pré-operatório. A tomografia computadorizada (TC emergiu como uma alternativa ao angiograma coronário invasivo. O presente relato descreve dois casos de CRM realizadas usando-se apenas a TC como técnica de avaliação anatômica das artérias coronárias pré-operatória.La cirugía de revascularización del miocardio (CRM es un procedimiento bien establecido con indicaciones actuales precisas. El advenimiento y la divulgación de esta técnica fueron posibles después de la introducción del angiograma coronario. Aunque muchos métodos de evaluación hayan evolucionados en los últimos años, ninguno ha conseguido sustituir al angiograma coronario invasivo como examen preoperatorio. La tomografía computada (TC surgió como una alternativa al angiograma coronario invasivo. El presente informe describe dos casos de CRM realizadas usando sólo la TC como técnica de evaluación anatómica de las arterias coronarias preoperatoria.Coronary artery bypass graft (CABG is a well established procedure with current precise indications. The advent and spread of this technique was possible after the introduction of the coronary angiogram. Although many evaluation methods have been developed in the past years, to date, none have been able to replace the invasive coronary angiogram as a pre-operative exam. Computed tomography angiography (CTA has emerged as an alternative to invasive coronary angiogram. In this report we describe two CABG cases that were performed using only this technique as a pre-operative anatomic coronary arteries evaluation.

  16. Factores de riesgo para infarto agudo de miocardio y prescripción de medicamentos para prevención secundaria

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    Desirée Sáenz-Campos

    2005-01-01

    Full Text Available Objetivo: tipificar algunos factores de riesgo coronario presentes en los pacientes que sobreviven a un primer infarto agudo de miocardio (IAM y describir el tratamiento farmacológico prescrito para profilaxis secundaria al egreso hospitalario. Métodos: estudio observacional, transversal y descriptivo, con información extraída del expediente clínico de 50 pacientes atendidos en 3 hospitales nacionales. Resultados: 42 varones y 8 mujeres, edad 63 ± 15 años, peso 67 ± 12 kg, Índice de Masa Corporal= 26.1 ± 2.1 kg/m², 38% hipertensos, 22% diabéticos (n= 8 pacientes con diabetes + hipertensión y 34% fumadores. Colesterol total 191 ± 45.7 mg/dL, colesterol-LDL 112 ± 33.8 mg/dL y colesterol-HDL 39.4 ± 8.26 mg/dL. Todos egresaron con medicamentos: 92% con antitrombóticos (predominó aspirina, 92% con estatinas, 78% con betabloqueador (atenolol o carvedilol, 70% con enalapril o losartán y 48% con nitratos. Conclusiones: este estudio piloto mostró que la enfermedad coronaria tiende a manifestarse desde la etapa de adulto joven, persiste en su mayor afectación a los varones y parecen prevalecer los factores de riesgo coronario modificables. Los antitrombóticos, beta- bloqueadores y las estatinas más frecuentemente prescritos.Objective: To describe some factors of coronary risk present in patients who survive a first acute myocardial infartion and the pharmacological treatment prescribed for secondary prevention. Methods: Observational, cross sectional and descriptive pilot study, information was obtained from the charts of 50 patients seen at 3 national hospitals. Results: 42 males and 8 women, age 63 ± 15 years, weight 67 ± 12 kg, Body Mass Index = 26.1 ± 2.1 kg/m², 38% hypertensive, 22% diabetic (n = 8 smokers patients with diabetes+hypertension and 34% smokers. Total cholesterol levels: 191 ± 45.7 mg/dL, cholesterol-LDL= 112 ± 33.8 mg/dL and cholesterol-HDL: 39.4 ± 8.26 mg/dL. The patients were prescribed: 92

  17. Adaptación española de la Guía Europea de Prevención Cardivascular

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    Carlos Brotons

    2004-01-01

    Full Text Available Presentamos la Guía europea para la prevención de las enfermedades cardiovasculares (ECV, traducida y adaptada por el Comité Español Interdisciplinario para la Prevención Cardiovascular. Esta guía se centra en la prevención de la ECV en su conjunto, recomienda el modelo SCORE para valorar el riesgo y prioriza la atención a los pacientes y sujetos de alto riesgo. El objetivo es prevenir la muerte prematura por ECV, mediante el manejo de sus factores de riesgo en la práctica clínica. Así, se requiere una intervención profesional sostenida para que los pacientes e individuos de alto riesgo incrementen su actividad física y elijan dietas cardiosaludables, y para que los fumadores abandonen el tabaco. La decisión de iniciar el tratamiento de la presión arterial dependerá de sus valores, del riesgo cardiovascular y de posibles lesiones de órganos diana. La meta terapéutica es lograr una presión arterial (140/90 mmHg, pero en pacientes con diabetes, enfermedad renal crónica, historia de ictus, enfermedad coronaria o insuficiencia cardíaca, se deben perseguir niveles inferiores. La colesterolemia debe ser menor de 200 mg/dl y el colesterol LDL menor de 130 mg/dl, aunque en pacientes con ECV o diabetes se deben perseguir niveles inferiores a 175 y 100 mg/dl, respectivamente. Un buen control de la glucemia siempre exige consejo dietético profesional. En la diabetes tipo 1 se precisa una adecuada terapia insulínica. En la diabetes tipo 2 y en los pacientes con síndrome metabólico se debe reducir el peso y aumentar la actividad física y, en su caso, aplicar fármacos. Finalmente, se incluye un anexo con recomendaciones dietéticas adaptadas a nuestro entorno y criterios de derivación o consulta con el especialista de los pacientes hipertenso y dislipémico.

  18. Tipificación del síntoma dolor torácico tipo isquémico en la mujer, a la luz de la teoría de los síntomas desagradables

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    LUIS ALBERTO CORTÉS CASTRO

    2007-12-01

    Full Text Available La enfermedad coronaria ocupa el primer lugar como causa de mortalidad en la población femenina en Colombia (1 y constituye un problema de salud que implica deterioro de la calidad de vida de esta población. El objetivo del estudio fue tipificar los síntomas del dolor torácico isquémico en la mujer, a la luz de la teoría de los síntomas desagradables. Su diseño fue descriptivo exploratorio con abordaje cualicuantitativo. Información recolectada a través de una entrevista semiestructurada; muestra conformada por la información aportada por 30 mujeres a quienes se les diagnosticó angina inestable o infarto agudo de miocardio en el Hospital San Rafael y en la Clínica San Sebastián de Girardot de julio a noviembre de 2005. Los resultados mostraron mujeres entre 50 y 95 años, la mayoría clasificadas en estrato y nivel de escolaridad bajos. En cuanto al factor fisiológico, los antecedentes patológicos de origen cardiovascular más representativos fueron la hipertensión seguida de la diabetes. Dentro de los factores psicológicos la categoría más representativa en frecuencia fue "lo que la mujeres creen y conocen acerca del síntoma y la enfermedad" y en Factores situacionales "el calor me afecta". En la dimensión de calidad, la categoría destacada fue "gran compromiso del ser". El síntoma fue referido con una intensidad severa en el 93% de los casos, y el promedio en calificación fue 9,48 en escala visual análoga. Dentro de las consecuencias del síntoma la más representativa fue "controlando la actividad física". Los síntomas mas frecuentes fueron "vomito", "mareo" y "dolor de cabeza". Se observa un cuadro sintomático expresado con riqueza lingüística, que muestra procesos concatenados dentro de su experiencia de salud, lo cual permite comprender mejor su situación para dar un cuidado pertinente.

  19. Factores que intervienen en la demora de la solicitud de atención médica o de enfermería en mujeres que presentan dolor torácico de origen coronario

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    ALEJANDRA MARÍA SOTO MORALES

    2007-12-01

    Full Text Available La enfermedad coronaria constituye una de las principales causas de muerte en las mujeres mayores de 45 años. El contexto en el que se desarrolla esta enfermedad en la mujer está determinado por diferentes factores que conforman un proceso que genera demora en la solicitud de atención y en la instauración de tratamientos oportunos. El presente estudio de tipo descriptivo con abordaje cualitativo tuvo como objetivo identificar los factores que determinan la demora en la solicitud de atención en salud en doce mujeres que presentaron dolor torácico o síntomas de origen isquémico cardiaco, que ingresaron en el Hospital Federico Lleras Acosta y en las clínicas Minerva y Medicádiz en la ciudad de Ibagué durante los meses agosto a noviembre de 2005. La información se obtuvo mediante la realización de una entrevista semies-tructurada basada en una guía temática a partir del proceso de manejo del síntoma; ésta fue analizada bajo la técnica análisis de contenido. Los factores que intervienen en la demora en la solicitud de atención en salud de las mujeres con dolor torácico isquémico coronario en términos de las fases del manejo del síntoma son: valoración del síntoma: características del dolor, experiencia con el dolor, desprotección de seres queridos, sentido de preocupación por otros, incapacidad, miedos, subestimación del síntoma, atribución de la causa; medición de la capacidad de respuesta: afrontamiento del síntoma según las creencias, y selección del tipo de ayuda: dependencia de terceros y experiencias previas con los proveedores de salud. Los factores encontrados son secuenciales y se relacionan entre sí. El estudió identificó que factores como la dependencia de terceros, la desprotección de seres queridos y el sentido de no preocupar a otros son determinantes dentro del proceso.

  20. Síndrome de Kounis: una posibilidad a tener en cuenta como causa de muerte súbita cardiaca Kounis syndrome: a possibility to be considered as a cause of sudden cardiac death

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    P. Molina

    2012-03-01

    Full Text Available El llamado síndrome miocárdico alérgico, angina alérgica o síndrome de Kounis, se define como la aparición de un síndrome coronario agudo por vasoespasmo secundario a la activación de mastocitos y células inflamatorias interrelacionadas que se produce en las reacciones de hipersensibilidad, anafilácticas y anafilactoides. Presentamos un caso de muerte súbita en un adulto joven compatible con un síndrome de Kounis, donde el estudio histopatológico demuestra patología asmática y una trombosis en la arteria coronaria descendente anterior sobre una placa erosionada con numerosos eosinófilos y mastocitos en el trombo, en la placa subyacente, en la pared muscular y en la adventicia. La entrevista familiar posterior confirmó el antecedente de atopia y una clínica previa al fallecimiento compatible con un episodio asmático. Como dicen muchos expertos, el Síndrome de Kounis no es una enfermedad rara, pero sí es una enfermedad raramente diagnosticada. Debemos tenerla presente y descartarla ante una muerte súbita en el contexto de una reacción alérgica o de antecedentes de atopia, alergia o asma alérgico.Kounis syndrome has been defined as the concurrence of an acute coronary syndromes with allergic or hypersensitivity as well as with anaphylactic or anaphylactoid reactions. The main pathophysiological mechanism is the vasospasm of epicardial coronary arteries due to increased inflammatory mediators that are released during the underlaying allergic events. We present a case of sudden death in an atopic young adult with histopathological findings of asthma and thrombosis in left anterior descending coronary artery with presence of eosinophils and mast cell. Kounis syndrome is not a rare disease but is a rarely diagnosed condition which should always be kept in mind when dealing with a cardiac sudden death with clinical history of atopy or allergy or in a context of allergic reactions.

  1. Historia natural del virus de la estomatitis vesicular en zonas enzoóticas de Antioquia

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    John Arboleda

    2003-01-01

    Full Text Available

    La Estomatitis Vesicular (EV es una enfermedad producida
    por el virus de la Estomatitis Vesicular, serotipos New Jersey (VSV-NJ e Indiana (VSV-IN, afecta bovinos y equinos, porcinos y causa infección natural en humanos, principalmente granjeros, ordeñadores y personal de laboratorio.
    Se caracteriza por producir vesículas en las membranas mucosas
    de la boca (epitelio de la lengua y el paladar, bandas coronarias,
    pezones y tejidos blandos de los cascos; hay pérdida de peso y decrecimiento en la producción de leche. Está clasificada en la Lista A de la Organización Internacional de Epizootias, debido a su gran poder de difusión, a las graves consecuencias socioeconómicas y a las restricciones comerciales. Además, clínicamente la EV es indistinguible de la Fiebre Aftosa (FA (1.
    La enfermedad se presenta por ciclos estacionales; la mayoría
    de ellos ocurre en las épocas de transición de los períodos de lluvias a los de verano y viceversa (2. Estudios serológicos realizados en áreas endémicas han demostrado que VSV-NJ y VSV-IN infectan en forma natural una amplia variedad de animales silvestres, los cuales están posiblemente implicados en la ecozootiología de la EV, bien como hospederos portadores, amplificadores o reservorios. Igualmente, dos especies de artrópodos, Lutzomyia shannoni y Simulium vittatum son infectados naturalmente, replican y transmiten experimentalmente
    el VSV, convirtiéndolos en posibles vectores y/o reservorios.
    Sin embargo, en ningún animal se produce la viremia necesaria para infectar los artrópodos hematófagos. El reservorio natural nunca ha sido encontrado entre los animales domésticos y silvestres investigados (3.

    El objetivo es identificar los factores ecológicos (cobertura
    vegetal, temperatura promedio, pluviosidad y humedad relativa, los vectores artrópodos y los mamíferos reservorios asociados con el antenimiento y transmisión de la VSV en

  2. Manejo estético y endodóncico de dientes con formación radicular incompleta

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    L.A. Dávila Rodríguez

    2013-08-01

    Full Text Available La necrosis pulpar es una de las principales complicaciones de los traumatismos dentales lo que implica en un diente inmaduro la interrupción de la maduración de la raíz y el cierre apical. Una terapia llamada "apexificación" se requiere para inducir la formación de una barrera calcificada apical permitiendo un relleno permanente y hermético de la raíz. Numerosos materiales han sido recomendados para inducir apexificación y conservar la estética en dientes con ápices inmaduros como el mineral trióxido agregado (MTA, el hidróxido de calcio [Ca (OH2], los postes de fibra de vidrio y entre los diversos materiales utilizados en prótesis, la cerámica que reproduce la apariencia de la dentición natural y tiene un comportamiento óptico muy similar a la de los tejidos duros dentales. El presente caso reporta paciente masculino de 17 años de edad con fractura coronaria complicada, conducto radicular expuesto a cavidad oral con formación radicular incompleta. El objetivo del presente caso clínico es describir la apexificación como primera alternativa para mantener un diente útil, utilizando la formación de una barrera apical con mineral trióxido agregado (MTA y recuperar la estética del paciente. Conclusiones: La medicación intraconducto adecuada para la inducción a la formación de un cierre apical en un diente inmaduro o con formación radicular incompleta, es de trascendental importancia para el éxito del proceso de apexificación en donde juega un papel importante el MTA ya que en la actualidad es el material que brinda más ventajas en esta práctica como inductor de dicho proceso.

  3. EFECTO DEL ESCALDADO, DESHIDRATACIÓN OSMÓTICA Y RECUBRIMIENTO EN LA PÉRDIDA DE HUMEDAD Y GANANCIA DE ACEITE EN TROZOS DE PAPA CRIOLLA FRITAS EFEITO DO BRANQUEAMENTO, DESIDRATAÇÃO OSMÓTICA E REVESTIMENTO NA PERDIDA DE HUMIDADE E GANHANCIA NA BATATA NATIVA FRITA EFFECT OF BLANCHING, OSMOTIC DEHYDRATION AND COATING ON THE MOISTURE LOSS AND OIL GAINING IN NATIVE POTATO CHIPS PIECES

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    LUIS GUZMÁN

    2012-12-01

    Full Text Available Los productos fritos son consumidos en gran cantidad contribuyendo de manera significativa a la ingesta de lípidos. Nutricionalmente el consumo de grasas es considerado un elemento clave en el sobre peso y las enfermedades coronarias, por lo tanto, se hace recomendable reducir su consumo. Se determino el efecto de los pre-tratamientos escaldados, deshidratación osmótica y el recubrimiento con pectina en la reducción de humedad y la ganancia de aceite en papas criollas. El escaldado aumenta el porcentaje de aceite, mientras la osmo-deshidratación lo reduce en comparación con el control. La película con mejores resultados en cuanto a retención de humedad fue la elaborada con pectina 8002, mientras la elaborada con pectina 121 reduce el contenido de grasa en la papa freída.Alimentos fritos são consumidos em grandes quantidades de contribuir significativamente para a ingestão de lipídios. Nutricionalmente, a ingestão de gordura é considerado um elemento chave para a doença cardíaca a cima do peso e, por tanto, é aconselhável reduzir o consumo. Determinou-se o efeito do pré-tratamento desidratação, blanched osmótica e revestimento com pectina na redução de umidade e óleo de batatas nativas ganhar. Branquear a percentagem de petróleo, enquanto reduz a desidratação osmótica em comparação com o controle. O filme com os melhores resultados em termos de retenção de umidade foi feita com pectin 8002, en quanto 121 fizeram com pectina reduz o teor de gordura de batatas fritas.Fried foods are consumed in large quantities to contribute significantly to the intake of lipids. Nutritionally, fat intake is considered a key element in overweight and heart diseases, therefore, it is advisable to reduce its consumption. We determined the effect of pretreatment blanched, osmotic dehydration and coating with pectin in moisture reducing and oil gain in native potatoes. Blanching the percentage of oil, while osmotic dehydration reduces

  4. Angina de Prinzmetal Angina de Prinzmetal Prinzmetal's angina

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    Eduardo Contreras Zuniga

    2009-08-01

    Full Text Available Essa síndrome é causada por um espasmo focal de uma artéria coronária epicárdica, levando a isquemia miocárdica grave. Embora freqüentemente acredite-se que o espasmo ocorra em artérias sem estenose, muitos pacientes com angina de Prinzmetal apresentam espasmo adjacente a placas ateromatosas. A causa exata do espasmo não está bem definida, mas pode estar relacionada à hipercontratilidade do músculo liso vascular devido a mitógenos vasoconstrictores, leucotrienos ou serotonina. Em alguns pacientes, é uma manifestação de distúrbio vasoespástico e está associado à migrânea, fenômeno de Raynaud ou asma induzida por aspirina. Apresentamos um caso associado com depressão transitória do segmento ST.Este síndrome es causado por un espasmo focal de una arteria coronaria epicárdica, llevando a isquemia miocárdica grave. Aunque frecuentemente se crea que el espasmo ocurra en arterias sin estenosis, muchos pacientes con angina de Prinzmetal presentan espasmo adyacente a placas ateromatosas. La causa exacta del espasmo no está bien definida, pero puede estar relacionada a la hipercontractilidad del músculo liso vascular debido a mitógenos vasoconstrictores, leucotrienos o serotonina. En algunos pacientes, es una manifestación de disturbio vasoespástico y está asociado a la migraña, fenómeno de Raynaud o asma inducida por aspirina. Presentamos un caso asociado con depresión transitoria del segmento ST.This syndrome is due to focal spasm of an epicardial coronary artery, leading to severe myocardial ischemia. Although it is frequently thought that the spasm occurs in arteries without stenosis, many Prinzmetal patients have spasm adjacent to atheromatous plaques. The exact cause of the spasm has not been well defined, but it may be related to the hypercontractility of the vascular smooth muscle due to vasoconstrictor mitogens, leukotrienes, or serotonin. In some patients, it is a manifestation of a vasospastic disorder and it

  5. Morbilidad, mortalidad y costes sanitarios evitables mediante una estrategia de tratamiento del tabaquismo en España

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    González-Enríquez J.

    2002-01-01

    Full Text Available Objetivo: Se valoran los efectos que tendría una intervención destinada a reducir el uso de tabaco en la población española de fumadores sobre la morbilidad, la mortalidad y los costes asociados al consumo de tabaco. Método: Se ha adaptado el modelo Health and Economic Consequences of Smoking patrocinado por la OMS y desarrollado por The Lewin Group. La intervención propuesta incluye el acceso a asistencia farmacológica de un 35% de los fumadores que intentan dejar de fumar, y obtienen una tasa global de cesación al año del 7,2%. Las enfermedades estudiadas son: cáncer de pulmón, enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular, EPOC, asma y bajo peso al nacer. Se estiman los casos de enfermedad y muerte atribuibles al consumo de tabaco evitados y la reducción en el coste sanitario debidos a la intervención, proyectados a 20 años. Resultados: Sin intervención, en el año 1 del modelo 2.136.094 fumadores padecen alguna de las condiciones clínicas atribuibles al consumo de tabaco, el coste asistencial es de 4.286 millones de euros y las muertes atribuibles son 26.537. La intervención propuesta evita 2.613, 9.192, 17.415 y 23.837 casos de enfermedad atribuible al consumo de tabaco en los años 2, 5, 10 y 20 del modelo, respectivamente. Los costes asistenciales acumulados evitados son 3,5 millones de euros en el año 2 y 386 millones de euros a los 20 años. Las muertes acumuladas evitadas son 284 en el año 2 y 9.205 a los 20 años de la intervención. La intervención añade un total de 78.173 años de vida al final del período considerado. Conclusiones: La disponibilidad de nuevas intervenciones eficaces en el tratamiento del tabaquismo y el incremento de la accesibilidad a las mismas pueden contribuir de forma relevante a la reducción de la morbilidad, la mortalidad y los costes sanitarios asociados al tabaquismo en España.

  6. Hospital Incarnate Word pabellón de cuidados intensivos San Luis (EE.UU.

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    Hellmuth, George

    1978-03-01

    Full Text Available This unit forms part of an extensive program of new installations —this main plan has been designed by the same architects— which will complement the existing hospital in the future. In the new building, the patients rooms are on the upper level, organized in groups of eight, around the center's three main specialities: surgery, coronaries and general medicine. A large portion of the ground floor is not constructed; it consists of the main entrance which leads to the reception and waiting areas, a cafeteria-dining room and a small circular chapel. The rest of the surface leads to the parking area. The structure is built entirely of concrete and its functionality as well as the suitable athmosphere in the different areas is outstanding and these characteristics have won first place in the interior design contest sponsored by the Interior Design Magazine and the Professional Designers Institute.

    Esta unidad forma parte de un amplio programa de nuevas instalaciones —cuyo plan director ha sido diseñado por los mismos arquitectos— que, en el futuro, irán completando el actual hospital. La nueva construcción sitúa en el nivel superior las habitaciones de los pacientes, organizadas en grupos de ocho, en torno a cada una de las tres especialidades del centro: cirugía, coronarias y medicina general. La planta baja, con gran parte de su superficie libre de edificación, emplaza la entrada principal que da acceso a las zonas de recepción y espera, a un comedor-cafetería y a una pequeña capilla de forma circular. El resto de la superficie lo ocupan las vías de acceso al aparcamiento. La construcción, realizada íntegramente de hormigón, destaca tanto por su funcionalidad como por la adecuada ambientación de sus distintos espacios, características con las que ha ganado el primer puesto en el concurso de diseño interior promovido por la revista «Interior Design» y por el Instituto de Diseñadores Profesionales.

  7. Olive oil intake in relation to cardiovascular diseases

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    Kafatos, Anthony G.

    2004-03-01

    Full Text Available Atherosclerosis is the principal contributor to the pathogenesis of coronary artery disease (CAD. Epidemiological, clinical and metabolic studies have reported protective associations between (extra virgin olive oil consumption and CAD. As a key component of the Mediterranean diet, olive oil is a rich source of oleic acid, making up about 29 % of the daily dietary caloric intake, and antioxidants (vitamin E and phenolic compounds. Olive oil has beneficial effects by reducing LDL plasma concentration, the LDL cholesterol:HDL cholesterol ratio, and protecting LDL against oxidation. The progress of atherosclerosis and the risk of thrombo-embolic episodes could also be decreased through the reduction in plasma clotting factors levels, including FVIIc, PAI-1, XIIc and XIIa. The findings reaffirm low-moderate fat policies for optimum health, within which olive oil appears to be an important component of the diet.La aterosclerosis es el componente principal en la patogénesis de la enfermedad arterial coronaria (CAD. Diversos estudios epidemiológicos, clínicos y metabólicos indican la existencia de una asociación entre la ingesta de aceite de oliva (virgen extra y una menor manifestación de CAD. El aceite de oliva es uno de los componentes esenciales de la dieta Mediterránea, es rico en ácido oleico (representa el 29 % de la ingesta calórica diaria y en antioxidantes (vitamina E y polifenoles. Tiene efectos beneficiosos al reducir el riesgo cardiovascular relacionado con la concentración plasmática de LDL, la relación LDL:HDL, y la oxidación de las LDL. Además, el aceite de oliva contribuye a la regulación de los sistemas de coagulación y fibrinolisis (FVII, PAI-1, XIIc y XIIa. Estas observaciones reafirman la importancia de las grasas de la dieta para las funciones vitales en el organismo y la prevención de CAD, donde el aceite de oliva ha de considerarse como un elemento nutricional determinante.

  8. Estudio sobre muerte súbita en deportistas, 1985-1995

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    Mayela Valerio Hernández

    1998-12-01

    Full Text Available La relación entre el corazón y sus cambios con el ejercicio ha sido motivo de estudios desde finales del Siglo XIX y desde entonces varios autores como Niemela, Kirsch y Linzbach analizaron la muerte de deportistas encontrando en la mayor parte de los casos alteraciones en el corazón, en las coronarias y un componente arterioesclerótico importante. Esto originó el Síndrome del Corazón del Deportista, el cual consiste en la adaptación fisiológica que hace el músculo cardíaco ante el aumento del trabajo que genera el ejercicio, y se refleja en una hipertrofia global y bradicardia con presión arterial normal. La muerte súbita en deportistas es la que ocurre instantáneamente durante la actividad o minutos después de la misma. Filipedes fue el primer deportista que murió después de correr una Maratón en Atenas en el año 490 A.C. Se ha observado que los deportistas fallecidos menores de 30 años de edad, generalmente tienen un problema cardiovascular de carácter congénito y los mayores de 30 años tienen un componente arterioesclerótico severo. Tomando en cuenta estos conceptos los Doctores Mayela Valerio Hernández, Alma Reyes Guzmán y Lempira Escobar Yanes, analizaron 10 años de autopsias entre enero de 1985 y julio de 1995 en los cuales se analizaron 19.359 autopsias y de estas, 33 casos correspondieron a muerte súbita en deportistas. En todos los casos se descartó el trauma y se le hizo estudio histológico de los tejidos. El año que más casos presentó fue 1994 y la mayoría de ellos procedía de San José. De estos 33 casos, 32 fueron hombres, solo una mujer, 31 eran de raza blanca y 2 de raza negra. El mayor grupo de edad se ubicó entre 26-30 años con 10 casos. El más joven de todos tenía 12 años y el mayor 62 años, para una edad promedio de 29 años. El deporte más practicado fue el fútbol, acorde con nuestra cultura, seguido del atletismo, natación, ciclismo, baloncesto, motocross. Según la causa de

  9. Factores relacionados con la evolución intrahospitalaria del síndrome coronario agudo

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    Alexander Santos Pérez

    2015-10-01

    Full Text Available Introducción: El advenimiento de nuevas estrategias invasivas de intervención coronaria ha propiciado una disminución de la morbilidad y la mortalidad intrahospitalaria por síndrome coronario agudo a nivel mundial. Sin embargo, estos indicadores han tenido sus variaciones en el Servicio Provincial de Cardiología de Sancti Spíritus.Objetivo: Determinar los factores clínicos-epidemiológicos relacionados con la evolución intrahospitalaria de los pacientes ingresados con este diagnóstico.Método: Se realizó una investigación observacional, descriptiva, retrospectiva en el Servicio de Cardiología del Hospital Provincial General Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus durante el año 2011. La muestra estuvo conformada por los 363 pacientes que ingresaron con algunas de las formas clínicas agudas de cardiopatía isquémica. Se calculó la distribución de frecuencias según variables clínicas y epidemiológicas y se aplicaron pruebas de significación estadística (Chi cuadrado, Regresión logística, Exponencial de beta, que permitieron establecer relaciones con las distintas variables y la mortalidad.Resultados: Las complicaciones que se presentaron con mayor frecuencia fueron: disfunción ventricular izquierda aguda, arritmias ventriculares y angina postinfarto. Los infartos de topografía anterior, el antecedente de infarto previo, la hipertensión arterial y el hábito de fumar, fueron las variables más relacionadas con las complicaciones mecánicas y el infarto recidivante. La mayor sobreestadía estuvo motivada por la angina postinfarto, el reinfarto y el shock cardiogénico.Conclusiones: Existió una disminución de la mortalidad hospitalaria por síndrome coronario agudo en el año 2011 aunque hubo una elevada incidencia de complicaciones mecánicas y arrítmicas que motivaron una mayor estadía en el Servicio de Cardiología.

  10. Prevención secundaria de cardiopatía isquémica a nivel lipídico en atención primaria Aragón. Estudio PRECIAR 1

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    Martínez Hernández A.A.

    2001-01-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A pesar de la evidencia existente sobre la eficacia de la prevención secundaria, modificando los estilos de vida o utilizando los diversos fármacos que han mostrado su beneficio clínico en pacientes coronarios, la información disponible sobre el manejo terapéutico de estos pacientes en el ámbito de la atención primaria en nuestro país es escasa y poco precisa. El objetivo de este estudio es conocer el estado de la prevención secundaria de la enfermedad coronaria desde el punto de vista del control de los lípidos. MÉTODOS: Se revisaron las historias clínicas de todas las personas diagnosticadas en algún momento de su vida de patología cardiovascular isquémica; incluyéndose en este apartado el infarto agudo de miocardio y el ángor, dentro de 11 cupos de 3 Centros de Salud urbanos del área II de Zaragoza. La población global era de 19.692 pacientes, encontrándose 388 casos de cardiopatía isquémica, de los datos recogidos de las historias. RESULTADOS: Estudiando los datos sobre el control lipídico, el 60.8% de los casos analizados en este estudio presentaba un perfil lipídico completo en el último año. De estos 236 pacientes solamente el 4,7% tenia el LDL<100, teniendo que limitar a un c-LDL<130 el objetivo de control para encontrar un 31,3% de pacientes con un control subóptimo de este parámetro. CONCLUSIONES: Los resultados de nuestro estudio revelan que el diagnóstico de las dislipemias, así como el control del resto de factores de riesgo cardiovascular en prevención secundaria no se han adecuado en gran medida a los criterios de calidad de este proceso asistencial y señalan, en consecuencia, la existencia de un amplio margen de mejora.

  11. LAS ANTOCIANINAS COMO COLORANTES NATURALES Y COMPUESTOS BIOACTIVOS: REVISIÓN Anthocyanins As Natural Colorants And Bioactive Compounds: A Review

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    GLORIA ASTRID GARZÓN

    Full Text Available En la actualidad existe una demanda considerable de colorantes naturales alternativos a los colorantes sintéticos, como el rojo No. 40, debido a su toxicidad en alimentos, cosméticos y productos farmacéuticos. Las antocianinas son pigmentos vegetales con gran potencial para el reemplazo competitivo de colorantes sintéticos; por tanto es de gran importancia conocer los aspectos bioquímicos que enmarcan estos pigmentos. El objetivo de esta revisión es ofrecer un esquema actualizado sobre el potencial de las antocianinas como colorantes de origen natural, y de sus propiedades químicas y bioactivas. Las antocianinas son pigmentos responsables de la gama de colores que abarcan desde el rojo hasta el azul de muchas frutas, vegetales y cereales. El interés en estos pigmentos se ha intensificado gracias a sus posibles efectos terapéuticos y benéficos, dentro de los cuales se encuentran la reducción de la enfermedad coronaria, los efectos anticancerígenos, antitumorales, antiinflamatorios y antidiabéticos; además del mejoramiento de la agudeza visual y del comportamiento cognitivo. Las propiedades bioactivas de las antocianinas abren una nueva perspectiva para la obtención de productos coloreados con valor agregado para el consumo humano.At present there is a considerable demand for natural colorants to replace synthetic ones such red No. 40 due to their toxicity when added to food products, pharmaceuticals or cosmetics. Anthocyanins are vegetable pigments with high potential for replacement of synthetic dyes. Consequently, it is important to know the biochemical aspects that characterize these pigments. The objective of this review is to offer an updated overview of the potential of anthocyanins as natural colorants and their chemical and bioactive properties. Anthocyanins are pigments responsible for colors varying between red and purple in many fruits, vegetables and cereals. Interest in these pigments has intensified due not only to

  12. Angioplastía primaria en el manejo del infarto agudo al miocardio, experiencia inical en Panamá

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    Antonio Rodríguez

    2000-12-01

    Full Text Available En los últimos años se han redoblado los esfuerzos para disminuir y en el mejor de los casos evitar el daño al músculo cardíaco durante el infarto agudo. Las drogas trombolíticas han contribuido positivamente al respecto. Sin embargo, nace la necesidad de buscar formas alternas de tratamiento que proporcionen un más rápido y efectivo restablecimiento de la circulación coronaria. Nos referimos a la Angioplastía Primaria como tratamiento inicial del infarto agudo. Presentamos los primeros 16 casos con infarto agudo al miocardio en curso, tratados con Angioplastía Primaria, 15 de 16 pacientes evolucionaron en forma satisfactoria, sin complicaciones intra-hospitalarias. Hubo una defunción más directamente relacionada a las complicaciones del infarto que al procedimiento de angioplastía per-se. De esta manera reafirmamos la utilidad de esta nueva forma de tratamiento, planteando una alternativa terapéutica adicional en beneficio de los pacientes que están sufriendo un infarto agudo al miocardio.In the last several years there have been increased efforts to reduce, and in the best of cases to avoid , damage to the cardiac muscle during acute myocardial infarction. Thrombolytic drugs have contributed favorably in that respect. However, there has been the need to find alternative methods of treatment to provide faster and more efective reestablishment of coronary circulation. In this paper we refer to primary coronary angioplasty as initial treatment for acute myocardial infarction. We present our first 16 patients with an evolving acute myocardial infarction treated with primary angioplasty, 15 of the 16 patients had a satisfactory course, without inhospital complications. There was one death more directly related to complications of the infarction rather than to the angioplasty procedure itself. In this way we reinforce the utility of this new method of treatment, making it an alternative therapeutic option in benefit of patients with

  13. Costo efectividad del tratamiento de denervación renal vs. mejor tratamiento médico estándar disponible en el control de la hipertensión resistente en Colombia

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    Juan E. Valencia

    2014-06-01

    Full Text Available Objetivo: Mediante la adaptación a Colombia del modelo realizado por BresMed y previo análisis de transferibilidad, se realizó un análisis de costo-efectividad del tratamiento de denervación renal vs. mejor tratamiento estándar en el control de la hipertensión resistente y los eventos cardiovasculares relacionados. Métodos: Se construyó un modelo de Markov con 32 estados de salud y siete resultados finales: accidente cerebrovascular, infarto del miocardio, enfermedad coronaria, falla cardiaca, enfermedad renal crónica terminal, mortalidad cardiovascular y muerte. Se consideró un horizonte de toda la vida, la perspectiva desde el pagador y una tasa de descuento del 3%. Para el cálculo de las probabilidades de sufrir eventos se utilizaron las ecuaciones de riesgo de Framingham y las efectividades se tomaron del estudio clínico SYMPLICITY HTN-2. Los costos se extrajeron del entorno local y las tasas de mortalidad del Observatorio global de salud de la Organización Mundial de la Salud. Los resultados incluyeron los costos de cada alternativa de tratamiento, así como los años de vida ajustados a calidad ganados. Se realizaron análisis determinístico y probabilístico. Resultados: El tratamiento de denervación renal produjo 12,48 años de vida ajustados a calidad ganados a un costo de US $46.509 vs. 11,68 años de vida ajustados a calidad ganados del mejor tratamiento estándar a un costo de US $41.199, con un costo incremental por años de vida ajustados a calidad ganados de US $6.612. Tanto el análisis de sensibilidad univariado como el probabilístico, mostraron la robustez de los resultados. Conclusiones: El tratamiento de denervación renal, con un costo incremental por años de vida ajustados a calidad ganados de $6.612, muy por debajo de 1 PIB per cápita de Colombia, mostró ser altamente costo-efectivo.

  14. La hipertensión arterial primaria en edades tempranas de la vida, un reto a los servicios de salud Primary high blood pressure in early ages in life: a challenge for health services

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    José A. Castillo Herrera

    2009-09-01

    Full Text Available La hipertensión arterial en Cuba, presenta una alta prevalencia y es el principal factor de riesgo de enfermedad coronaria del corazón, primera causa de muerte en nuestro país. En la fisiopatología de la hipertensión arterial, se encuentran involucrados factores genéticos tales como la heredabilidad, la agregación y segregación familiar, además de factores ambientales modificables, como la obesidad, el sedentarismo, el tabaquismo, el alcoholismo, ingestión de comidas con alto contenido de sal y grasas saturadas y otros. Investigaciones realizadas en niños aparentemente sanos han demostrado, que la hipertensión arterial primaria en edades tempranas de la vida, es más frecuente que lo que se cree. En el presente artículo hacemos referencia a algunos aspectos de la fisiopatología, prevención, diagnóstico, evaluación, control, tratamiento y pronóstico de la hipertensión arterial y se destaca la importancia estratégica de la medición frecuente de la presión arterial en niños y adolescentes supuestamente sanos con antecedentes patológicos paternos y/o maternos de hipertensión arterial, sobrepeso u obesidad, lo que tendrá un impacto positivo en la disminución de la prevalencia, morbimortalidad y complicaciones de esta deletérea enfermedad en la edad adulta.Arterial hypertension presents in Cuba, a high prevalence and it is the main risk factor of coronary heart disease, who is the first cause of death . In the physiopathology of hypertension are involved genetic factors such as the heredability, family aggregation and segregation, besides the amendable environmental factors, as obesity, sedentary, smoke habit, alcoholism, foods ingestion with high content of salt and saturated fats and others. Recent investigations carried out in seemingly healthy children have demonstrated that the primary arterial hypertension in early ages of the life, it is more frequent than is believed. This article refers topics about the

  15. Effects of sugarcane wax alcohols in subjects with normal or borderline serum cholesterol levels

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    Ernesto López

    2010-01-01

    Full Text Available La reducción de las concentraciones séricas del colesterol transportado por las lipoproteínas de baja densidad (LDL-C y del colesterol total (CT ha demostrado reducir la morbilidad y mortalidad coronaria, incluso en sujetos con concentraciones normales o limítrofes de colesterol. Los alcoholes de alto peso molecular de la cera de caña de azúcar (ACCA han demostrado reducir las concentraciones séricas de LDL-C y CT y aumentar las del colesterol transportado por las lipoproteínas de alta densidad (HDL-C, sin cambios importantes de los triglicéridos (TG, en sujetos normocolesterolémicos e hipercolesterolémicos. Sin embargo, los datos que sustentan los efectos de la dosis de 10 mg/d en individuos con concentraciones séricas de CT limítrofes o normales son relativamente escasos. El objetivo de este estudio aleatorizado, a doble ciegas y controlado con placebo consistió en confirmar la eficacia y seguridad de los ACCA (10 mg/d en sujetos con concentraciones séricas de CT ¿ 5,9 mmol/L. Cincuenta y cinco hombres y mujeres (edad promedio: 63 años fueron aleatorizados para recibir tabletas de placebo ó ACCA durante 12 semanas. El tratamiento redujo significativamente las concentraciones de LDL-C (22,1 %, p < 0 000 01, CT (11,7 %, p < 0,000 01 y aumentó las de HDL-C (9,6 %, p < 0,05 con respecto a las iniciales y al grupo placebo. Los indicadores de seguridad no se afectaron. Sólo un sujeto (placebo abandonó prematuramente el ensayo, pero no a causa de EA, y dos sujetos (un tratado, un placebo refirieron alguna EA (artralgia durante el estudio. Este estudio confirma que los ACCA (10 mg/d administrados durante 12 semanas fueron efectivos en reducir las LDL-C, el CT, el cociente LDL-C /HDL-C y en aumentar las HDL-C, siendo seguros y bien tolerados en sujetos con concentraciones séricas de CT normales o limítrofes.

  16. Implantación transapical de la válvula aórtica

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    Axel Linke

    2009-01-01

    Full Text Available El reemplazo valvular aórtico por estenosis es notoriamente alto, hasta un 30% en poblaciones estudiadas, lo cual implica en determinados grupos un riesgo quirúrgico elevado. En este artículo se describe la implantación transapical de la válvula, un procedimiento miniinvasivo y en principio sin circulación extracorpórea. Se indica preferentemente en pacientes ancianos con alto riesgo operatorio, en aquellos con aortas gravemente calcificadas y en otros con revascularizaciones coronarias previas. El estudio de la geometría aórtica es esencial: la ecocardiografía transesofágica da la mejor medida del diámetro de la raíz aórtica y la tomografía computarizada determina exactamente el diámetro del anillo y tiene la posibilidad agregada de medir la distancia desde el anillo a los ostia coronarios. Se debe contar con la posibilidad de circulación extracorpórea en carácter de stand-by. Por una pequeña toracotomía anterolateral se accede a la punta del corazón donde se cateteriza el ventrículo hacia la posición aórtica con control radioscópico. La valvuloplastia, la inserción de la vaina transapical y el posicionamiento de la prótesis son las maniobras siguientes. El posicionamiento de la válvula constituye el paso más crítico, pero con esta técnica es más eficaz. En los últimos casos, mediante el software denominado DYNA CT, se han logrado mejores perspectivas en un punto crucial para el desarrollo definitivo. Desde febrero de 2006 hasta diciembre 2008 se implantaron 192 válvulas por vía transapical en pacientes con una edad media de 82,5 ± 5,7 años. La mortalidad a los 30 días fue del 8,9% y en el seguimiento alejado a 256 ± 213 días fue del 12,8%. Esta técnica debe ser realizada en un quirófano híbrido por un equipo especializado y debidamente entrenado de cirujanos, cardiólogos y anestesistas para obtener resultados óptimos.REV ARGENT CARDIOL 2009;77:96-100.

  17. A Deficiência de vitamina d está associada com níveis aumentados de il-17 e tnfα em pacientes com insuficiência cardíaca crônica La deficiencia de vitamina D está asociada a niveles aumentados de IL-17 y Tnfα en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica Vitamin d deficiency is associated with increased il-17 and tnfα levels in patients with chronic heart failure

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    Milena Milovanovic

    2012-03-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Estudos recentes revelaram uma forte associação entre o estado de vitamina D (VD e a insuficiência cardíaca crônica (ICC. Hoje, é normalmente aceito que a resposta imune pró-inflamatória é subjacente ao desenvolvimento de ICC. OBJETIVO: Uma vez que a VD possui propriedades anti-inflamatórias, pesquisamos o seu impacto sobre as citocinas envolvidas na ICC, como TNFα e IL-17, em pacientes portadores de ICC. MÉTODOS: Foi extraído sangue de quarenta pacientes com ICC secundária à hipertensão arterial e/ou doença coronariana. Os níveis de VD status, IL-17 e TNFαforam avaliados através de 25-hidroxi VD3 EIA e ELISA de citocinas. Também foram realizadas avaliação clínica e ecocardiograma. RESULTADOS: Pacientes idosos com ICC em Nis (Sudeste da Europa, latitude 43ºN apresentaram níveis de 25-hidroxi VD3 abaixo do normal. Nossos dados demonstraram que pacientes com ICC secundária à hipertensão arterial têm níveis significativamente menores de 25-hidroxi VD3, e maiores de TNFαe IL-17A, se comparados com os níveis de pacientes com ICC secundária à doença coronariana. CONCLUSÃO: É demonstrado aqui que, mesmo em regiões com muitos dias ensolarados a deficiência de VD é motivo de preocupação. Os dados sugerem que o déficit de VD contribui para os elevados níveis de IL-17 e TNFα e, assim, contribuir ao desenvolvimento de ICC.FUNDAMENTO: Estudios recientes revelaron una fuerte asociación entre el estado de la vitamina D (VD y la insuficiencia cardíaca crónica (ICC. Hoy, es normalmente aceptado que la respuesta inmune pro-inflamatoria es subyacente al desarrollo de ICC. OBJETIVO: Una vez que la VD posee propiedades antiinflamatorias, investigamos su impacto sobre las citocinas envueltas en la ICC, como TNFα y IL-17, en pacientes portadores de ICC. MÉTODOS: Fue extraída sangre de cuarenta pacientes con ICC secundaria a la hipertensión arterial y/o enfermedad coronaria. Los niveles de VD status, IL

  18. Riesgo Cardiovascular en la Anorexia Nerviosa y en otras formas de Amenorrea Hipotalámica Funcional Relacionadas con la Desnutrición Cardiovascular risk in anorexia nerviosa and other forms of functional hypothalamic amenorrhea related to undernutrition

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    Leán Fiszlejder

    2012-03-01

    Full Text Available El disbalance entre el consumo/gasto energético observado en mujeres con amenorrea hipotalámica funcional (AHF mal nutridas o francamente desnutridas, desencadena una mayor actividad de las hormonas hipotalámicas y neuropéptidos periféricos, destinada a facilitar el aporte de metabolitos energéticos endágenos. La osteoporosis, la inmunodepresión, la amenorrea hipotalámica y el aumento del riesgo cardiovascular (RCV, pueden ser interpretados como efectos secundarios a las reacciones de adaptación homeostática ejercidas por las hormonas centrales y periféricas. El grado de insuficiencia del eje somatotráfico, el hipoestrogenismo y tiempo de evolución, condicionan el tenor de las alteraciones de la circulación coronaria y el compromiso estructural y funcional del miocardio. Un perfil lipídico aterogénico (relación LDL col normal/ HDL col bajo e hipertrigliceridemia y el ascenso de los marcadores periféricos de procesos inflamatorios y fibrinolíticos, instauran un medio proateroesclerático y protrombático. Frecuentemente es posible observar una prematura presencia de placas de ateroma en las paredes de las carátidas, engrosamiento de su íntima media y la consiguiente rigidez de estas arterias. Ello dificulta la circulación del flujo sanguíneo, induciendo así, la isquemia coronaria y una predisposición al accidente cerebrovascular. Estudios ecocardiográficos exhiben una reducción de la masa muscular de las paredes del ventrículo izquierdo y del septum interventricular. Estos cambios estructurales se correlacionan con una disminución del volumen sanguíneo de la fracción de eyección sistálica postesfuerzo, para presentarse luego en reposo. La alteración del volumen de llenado diastálico puede ser observada si el curso de la enfermedad es relativamente prolongado, evidenciando entonces, un grave compromiso de la performance cardíaca. Si bien, la incidencia de extrasístoles supraventriculares, fibrilaci

  19. Efeito da L-arginina na neoproliferação intimal e no remodelamento arterial após lesão por balão, em ilíacas de coelhos hipercolesterolêmicos The effect of L-arginine on neointimal proliferation and artery remodeling on an iliac artery lesion caused by a balloon catheter in hypercholesterolemic rabbits

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    José Knopfholz

    2006-10-01

    Full Text Available OBJETIVO: A neoproliferação intimal e o remodelamento têm sido implicados como os maiores fatores causadores de reestenose. O objetivo deste trabalho é estudar a ação da L-arginina por via oral, nesses dois fatores, após lesão por balão, em artérias ilíacas de coelhos hipercolesterolêmicos. MÉTODOS: Foram utilizados dezenove coelhos, que foram divididos em dois grupos: controle (GC e arginina (GA, respectivamente com dezenove e dezessete artérias estudadas. Os animais foram submetidos a lesão por balão de angioplastia, em suas artérias ilíacas, quinze dias após início de dieta hipercolesterolêmica a 2%. A seguir, os animais do GA passaram a receber uma solução de L-arginina, por via oral, na dose de 1 g/kg/dia. Após o sacrifício, no 15º dia após a lesão por balão, procedeu-se a cortes histológicos das artérias, as quais foram coradas e fixadas. Utilizou-se como representativa do desenvolvimento da lesão a razão da área da neoíntima (em mm² pela camada média (em mm². Por sua vez, a razão da área total do vaso em sua porção medial (de maior contato com o balão pela área total do vaso no segmento referencial (de menor contato com o balão foi a definidora do remodelamento. RESULTADOS: A média do espessamento neointimal (NI/M foi de 0,8151±0,2201 no GC e de 0,3296±0,1133 no GA. Não houve diferença entre os tipos de remodelamento entre os dois grupos estudados. CONCLUSÃO: No modelo experimental utilizado, a L-arginina foi capaz de reduzir o espessamento intimal em coelhos hipercolesterolêmicos e não teve ação sobre o remodelamento arterial.OBJECTIVE: It has been implied that neointimal proliferation and remodeling are the major causes of restenosis. The objective of this study is to assess the effect of orally administered L-arginine on these two factors in hypercholesterolemic rabbits that had suffered an injury to their iliac arteries caused by a catheter balloon. METHODS: The study included

  20. Dez anos de experiência com artéria torácica interna direita através do seio transverso na revascularização da artéria circunflexa e seus ramos Ten years of experience with the right thoracic internal artery through transversus sinus in the left circunflex artery and his branches

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    Luís Roberto Gerola

    1993-12-01

    angioplastia, 7 apresentaram infarto do miocárdio não fatal e 1 paciente foi reoperado por oclusão das duas artérias torácicas internas. Foram realizados 69 cateterismos pós-operatórios, sendo 38 imediatos e 31 tardios, num período que variou de 3 a 120 meses (média de 51,6 meses. No período pós-operatório imediato, ATIE estava pérvia em 37 casos (97% e a ATID em 36 (95%. No reestudo tardio, a ATIE estava pérvia em 30 pacientes (97% e a ATID em 29 (92,7%. A análise atuarial mostrou que a percentagem de casos que apresentavam a ATIE pérvia foi de 97,6% em 1 ano e de 93,8% aos 5-10 anos de seguimento, enquanto que a incidência de casos em que a ATID estava pérvia foi de 92,1% em 1 ano e de 84,1% em 5 e 10 anos. Os resultados apresentados mostram que a revascularização de ramos da artéria coronária esquerda com as ATI E e ATI D proporciona aos pacientes uma boa evolução tardia, em decorrência da baixa incidência de eventos cardíacos durante o período estudado. A alta incidência de enxertos pérvios em 10 anos, com a utilização da ATID posicionada através do seio transverso, sugere que esta opção técnica deve ser sempre lembrada na revascularização da artéria circunflexa e seus ramos.From April 1983 to November 1993,185 patients were submitted to myocardial revascularization using bilateral thoracic internal artery. The left internal thoracic artery was used to left anterior descending artery and the right internal thoracic artery was used through transversus sinus to circunflex artery and his branches. We performed 38 angiographic studies during the late follow-up and demonstrated that the right internal thoracic artery was patent in 29 patients (92.7% and the left internal thoracic artery in 30 (97%. We conclude that myocardial revascularyzation should be performed using bilateral internal thoracic artery routinely.

  1. Tratamento endovascular de lesões arteriais traumáticas Endovascular management of traumatic arterial injuries

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    Ruy Fernandes e Fernandes

    2011-03-01

    Full Text Available Introdução: As lesões arteriais traumáticas ocorrem em menos de 10% de politraumatizados e, nos países desenvolvidos, tem-se observado uma preponderância crescente de traumatismos vasculares iatrogénicos. Recentemente vários autores têm descrito a utilização de técnicas endovasculares com sucesso, pelo menor risco cirúrgico, em lesões de difícil acesso cujo tratamento convencional requer grande exposição cirúrgica, dificuldade técnica e mortalidade ou morbilidade apreciáveis. Os procedimentos endovasculares representam ainda uma alternativa terapêutica com menor mortalidade no tratamento de complicações crónicas de traumatismos vasculares, nomeadamente nos aneurismas pós-traumáticos do istmo aórtico (APTIA. Os autores apresentam uma série de doentes com lesões traumáticas arteriais diversas, em fase aguda ou crónica, tratados por via endovascular. Casos Clínicos: Sete doentes (21-77 anos, foram submetidos a tratamento endovascular de traumatismos vasculares na fase aguda ou crónica. Quatro doentes apresentavam lesões traumáticas agudas: 1 caso de rotura traumática do istmo aórtico (RTIA em politraumatismo por acidente de viação; 1 caso de rotura da artéria subclávia (RAS iatrogénica após tentativa de colocação de catéter de hemodiálise; 1 caso rotura de artéria renal (RAR durante angioplastia/stent por doença renovascular; 1 caso de fístula arterio-venosa (FAV da artéria renal intra-parenquimatosa iatrogénica após tumorectomia laparoscópica. Três doentes com complicações crónicas de traumatismos torácicos apresentavam falsos aneurismas do arco aórtico. Os doentes com roturas arteriais foram submetidos a exclusão endovascular com endoprótese e o doente com FAV renal foi submetido a embolização com coils. Os três doentes portadores de APTIA foram submetidos a: tratamento endovascular de aneurisma da aorta torácica (TEVAR-1; “debranching” com bypass carótido-subclávio e TEVAR-2

  2. Avaliação não invasiva de pacientes submetidos à intervenção percutânea no infarto do miocárdio Noninvasive assessment of patients undergoing percutaneous intervention in myocardial infarction

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    Rica Dodo Delmar Buchler

    2010-10-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A reestenose pós-intervenção coronariana percutânea primária permanece um problema de relevância clínica, mesmo com o implante de stents. A capacidade das provas não invasivas para detecção de reestenose não foi totalmente demonstrada. OBJETIVO: Avaliar a habilidade do teste ergométrico (TE e da cintilografia de perfusão miocárdica (CPM no diagnóstico de reestenose em pacientes com infarto agudo do miocárdio, e supradenivelamento do segmento ST, submetidos à angioplastia coronariana percutânea primária (ACPP, com implante de stent nas primeiras 12 horas de evolução. MÉTODOS: De Ago/2003-Jan/2006, foram selecionados 64 pacientes (ps (56,2 ± 10,2 anos, 53 homens submetidos à ACPP. Apenas ps com fração de ejeção do ventrículo esquerdo > 40,0%, definida por ecocardiograma de repouso, foram incluídos. Teste ergométrico, com as 12 derivações do ECG associadas a precordiais direitas, e CPM foram realizados 6 semanas, 6 meses e um ano após o tratamento. Foi realizada cinecoronariografia no 6º mês. RESULTADOS: Doença uniarterial ocorreu em 46,9% dos ps, sendo a artéria descendente anterior tratada em 48,4%. Reestenose angiográfica ocorreu em 28,8%. Sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP, valor preditivo negativo (VPN e acurácia do TE para detecção de reestenose não foram significativos. A adição de derivações precordiais direitas não proporcionou informações adicionais. Sensibilidade, especificidade, VPP, VPN e acurácia da CPM apresentaram correlação com reestenose apenas no 6º mês, considerando-se summed difference score > 2 (p = 0,006 e > 4 (p = 0,014. CONCLUSÃO: O TE não discriminou reestenose. A CPM realizada no 6º mês foi relacionada à reestenose e mostrou-se útil durante a evolução.BACKGROUND: Restenosis after primary percutaneous coronary intervention (PPCI remains an important clinical problem, even with stent implantation. The ability of noninvasive

  3. Braquiterapia intracoronariana. Tratamento da reestenose intra-stent com o sistema Beta-Cath: experiência inicial na América Latina Intracoronary brachytherapy. Treatment of in-stent restenosis with the Beta-Cath system: initial experience in Latin America

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    Juan Simon Muñoz

    2004-07-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a segurança e eficácia da braquiterapia intracoronariana usando o sistema Beta-CathTM na prevenção da recorrência de restenose intra-stent (RIS, por meio da análise dos resultados clínicos, angiográficos e pelo ultra-som intracoronariano (USIC. MÉTODO: Foram submetidos à angioplastia com cateter-balão, seguida de beta-radiação intracoronariana com o sistema Beta-CathTM (90Sr/Y 30 pacientes com RIS em artérias coronárias nativas e, posteriormente, avaliados. RESULTADOS: Incluíram-se lesões reestenóticas complexas (77% do tipo difuso-proliferativo com extensão elevada (18,66±4,15 mm. O sucesso da braquiterapia foi de 100%. A dose média utilizada foi de 20,7±2,3 Gy, liberada em um período médio de 3,8±2,1 min. No seguimento tardio, o diâmetro luminal mínimo (DLM intra-stent diminuiu discretamente (1,98±0,30mm para 1,84±0,39 aos 6 meses, p=0,13, com uma perda tardia de 0,14±0,18 mm. O DLM intra-segmentar foi significativamente menor do que o intra-stent (1,55±0,40mm vs.1,84±0,39mm, p=0,008, associando-se à perda tardia (0,40±0,29mm vs. 0,14±0,18mm; p=0,0001. No USIC, observou-se discreto incremento do tecido neointimal em 6,8±14,3 mm³ aos 6 meses (p=0,19 e a percentagem de obstrução volumétrica aumentou em 4,7±7,5%. A reestenose binária e a revascularização do vaso-alvo recorreram em 17% dos casos; houve 1 caso (3% de oclusão tardia, associada a infarto do miocárdio. A sobrevida livre de eventos foi de 80%. CONCLUSÃO: O manejo da reestenose intra-stent com a beta-radiação intracoronariana mostrou-se procedimento seguro e eficaz, com alta taxa de sucesso imediato, representando uma opção terapêutica para a inibição da hiperplasia neointimal.OBJECTIVE: To assess the safety and efficacy of intracoronary brachytherapy using the Beta-Cath systemTM for preventing recurrence of in-stent restenosis (ISR, by analyzing clinical, angiographic, and intracoronary ultrasound (ICUS results

  4. Revascularização do miocárdio no paciente octogenário: 15 anos de observação Myocardial revascularization in the octogenarian: fifteen years of observation

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    José Carlos R Iglézias

    1993-09-01

    Full Text Available Com o objetivo de avaliar a mortalidade hospitalar atual e comparar a evolução da revascularização convencional do miocárdio nos pacientes octogenários, tratados evolutivamente de Janeiro/1978 a Janeiro/ 1993, no InCór, foram analisados, retrospectivamente, todos os pacientes operados no período. Dos 47 pacientes, 35 (74,46% eram do sexo masculino e 12 (25,53% do sexo feminino. A média de idade foi igual a 81,85 (80 a 88 anos. A indicação operatória ocorreu devido ao quadro de angina instável em 29 (61,70% pacientes, angina estável em 17 (36,17% pacientes e em 1 (2,12% paciente devido a dissecção de placa de ateroma quando da realização de angioplastia. As operações foram realizadas em caráter eletivo em 33 (70,21% pacientes, em caráter de urgência em 10 (21,27% paciéntese em caráter emergencial nos outros 4 (8,51 %. Os condutos utilizados foram a veia safena autógena em 41 (87,23% pacientes e a artéria torácica interna pediculada em 6 (12,76%. A mortalidade hospitalar foi de 8,5% e as causas de óbito foram: encefalopatia anóxica, insuficiência respiratória, hemorragia digestiva e choque cardiogênico secundário a infarto agudo do miocárdio. O tempo médio de seguimento foi de 17,6 (1 a 75 meses. As causas de óbito tempo-relacionadas foram: neoplasias em 3 (27,27% pacientes, infecção em 3 (27,27% pacientes, acidente vascular cerebral em 2 (18,18% pacientes, trombose mesentérica em 1 (9,09% paciente, síndrome depressiva em 1 (9,09% paciente e choque cardiogênico em 1 (9,09%. Analisando a sobrevida tempo-relacionada, observamos que nos 3 últimos períodos: 91,92 e Janeiro/93 a mortalidade caiu para zero. A grande maioria dos pacientes estava livre de angina e de sinais e/ou sintomas de insuficiência cardíaca. Concluímos que a revascularização convencional do miocárdio representa boa alternativa terapêutica para o paciente octogenário portador de doença arterial coronária, não só devido ao risco

  5. Validação do reprocessamento de cateteres cardíacos angiográficos: uma avaliação da funcionalidade e da integridade Validación del reprocesamiento de catéteres cardíacos angiográficos: una evaluación de la funcionalidad e integridad Reprocessing validation of angiographic cardiac catheters: an evaluation of the functionality and integrity

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    Thabata Coaglio Lucas

    2010-12-01

    Full Text Available Objetivou-se validar o reprocessamento de cateteres cardíacos angiográficos quanto às suas características de funcionalidade mecânica e à integridade molecular e micro-estrutural da cadeia polimérica. Pesquisa experimental, aplicada, comparativa e controlada. Construiu-se uma bancada de simulação de uma arteriografia de coronária esquerda para simular um estresse mecânico e biológico em cateteres. Testou-se a funcionalidade por ensaio de tração e a integridade por Espectroscopia na Região do Infravermelho e Microscopia Eletrônica de Varredura. Evidenciou-se uma tendência ao aumento da rigidez a cada acréscimo do número de reprocessamento (pEl objetivo del trabajo fue validar el reprocesamiento de catéteres cardíacos angiográficos en cuanto a sus características de funcionalidad mecánica e integridad molecular y microestructural de la cadena de polímeros. Investigación experimental, aplicada, comparativa y controlada. Se construyó un banco de simulación de una arteriografía de coronaria izquierda para simular un estrés mecánico y biológico en catéteres. Se testeó la funcionalidad por ensayo de tracción y la integridad por Espectroscopía Local Infrarroja y Microscopía Electrónica de Barrido. Se evidenció una tendencia al aumento de la rigidez en cada incremento del número de reprocesamientos (pThe objective of this study was to validate the reprocessing of angiographic cardiac catheters regarding their characteristics of mechanical functionality and the molecular and micro-structural integrity of the polymeric chain. This is an experimental, applied, comparative and controlled study. A simulation set was built for a left coronary angiography in order to simulate mechanical and biological stress in the catheters. Traction tests were performed for the functionality and the integrity was tested through Infrared Spectrometry and Scanning Electronic Microscopy. The study evidenced a tendency to an increase in

  6. Obesidad y sistema inmune Obesity and the inmune system

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M. Muñoz

    2004-11-01

    Full Text Available Junto al notable aumento de la prevalencia de la obesidad en los países desarrollados, aparece un incremento paralelo de las enfermedades crónicas asociadas. La morbilidad secundaria al sobrepeso y la obesidad incluye, además de diabetes tipo 2, dislipemia, hipertensión, enfermedad coronaria, enfermedad cerebro vascular, colelitiasis, osteoartritis, insuficiencia cardiaca, síndrome de apnea del sueño, alteraciones menstruales, esterilidad y alteraciones psicológicas, una mayor susceptibilidad a padecer algunos tipos de cáncer e infecciones, hay mayor riesgo de bacteriemia y una prolongación del tiempo de cicatrización de las heridas tras intervenciones quirúrgicas. Todo ello indica que la obesidad ejerce efectos negativos sobre los componentes del sistema inmune y su función. En esta revisión se describen las alteraciones inmunitarias asociadas con la obesidad, y su posible relación causal. Los cambios inmunológicos que se producen en la obesidad afectan tanto a la inmunidad humoral, sobre todo a la secreción de anticuerpos, como a la inmunidad celular. En la actualidad se sabe que el tejido adiposo, además de constituir un almacén de reservas energéticas en forma de triglicéridos, tiene importantes funciones como órgano endocrino y es productor de diversas hormonas y otras moléculas de señalización. La respuesta inmune puede verse profundamente afectada por la obesidad, jugando la leptina un importante papel. A lo largo del artículo se describen las propiedades de la leptina, las alteraciones de hipo e hiperleptinemia en diversas circunstancias y sus variaciones tras el tratamiento, médico o quirúrgico de la obesidad.With an increased prevalence of obesity in developed countries, associated chronic diseases rise in a parallel way. Morbidity secondary to overweight and obesity include type 2 diabetes, dislipemia, hypertension, heart disease, cerebrovascular disease, cholelithiasis, osteoarthritis, heart insufficiency

  7. Relaciones del perfil lipídico con variables dietéticas, antropométricas, bioquímicas, y otros factores de riesgo cardiovascular en estudiantes universitarios

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Guido Ulate-Montero

    2001-06-01

    Full Text Available Justificación y objetivos: La enfermedad de las arterias coronarias, al igual que otras enfermedades crónicas, tiene su origen en la infancia y la adolescencia. El objetivo de esta investigación fue determinar las variables antropométricas y bioquímicas, el nivel de actividad física y los componentes de la dieta que se relacionan y además podrían predecir los niveles plasmáticos de colesterol, LDL, HDL y triglicéridos en estudiantes jóvenes costarricenses. Métodos: La muestra estudiada la formaron 110 estudiantes (59 mujeres y 51 hombres de la Universidad de Costa Rica con edades entre los 17 y 20 años, seleccionados aleatoriamente del total de estudiantes que ingresaron en 1996. Se evaluaron parámetros antropométricos, de la dieta, la bioquímica sanguínea y el consumo de oxígeno. Las relaciones entre el perfil lipídico (variables dependientes y el resto de variables evaluadas (independientes se analizaron por medio de coeficientes de correlación de Pearson y modelos de regresión múltiple (stepwise. Resultados: Los niveles de colesterol total y de LDL se relacionan de manera directa y significativa (p<0.01 con el porcentaje de grasa corporal y los triglicéridos. La relación entre las LDL y el consumo máximo de oxígeno fue inversa (p<0.05. Los niveles altos de triglicéridos, de ácido úrico, de cintura, de índice de masa corporal y de ingesta de B6, se relacionaron significativamente (p<0.05 con concentraciones bajas de HDL. Aproximadamente, un 50% (R2 = 0.459 de la variabilidad del colesterol, es explicado por el sexo, los niveles plasmáticos de triglicéridos, de HDL y de potasio. Conclusiones: Se encontró que en individuos jóvenes, el sexo y ciertas variables antropométricas, como el índice de masa corporal, la relación cintura/cadera y el porcentaje de grasa corporal, presentaron las asociaciones más importantes con los niveles séricos de los lípidos y las lipoproteínas evaluados. Además, el consumo m

  8. Utilidad de la derivación aVR en la identificación de la arteria responsable en el infarto inferior

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yanina B. Castillo Costa

    2006-01-01

    Full Text Available El ECG es el método más simple para el diagnóstico de infarto inferior (IAMinf; sin embargo, su utilidad disminuye para determinar el vaso responsable. Objetivos 1. Analizar la utilidad del desnivel del ST en aVR en la identificación de oclusión de las arterias coronaria derecha (CD o circunfleja (CX. 2. Evaluar la utilidad agregada a los criterios clásicos. Material y métodos Se incluyeron en el estudio 65 pacientes con IAMinf a quienes se les realizó una cinecoronariografía (CCG durante la internación. Se analizaron los criterios clásicos, así como el desnivel del ST en aVR: ?ST =?1 mm, ?ST =?1 mm o nivelado (isoST a 0,08 seg del punto J y se calcularon la sensibilidad (S, la especificidad (E, el valor predictivo positivo (VPP, el valor predictivo negativo (VPN y el likelihood ratio (LR. Se incluyó la derivación aVR en un análisis multivariado para determinar su valor agregado a los criterios clásicos. Resultados La CD fue responsable de la oclusión en 47 pacientes (72% y la CX en 18 (28%. Signos clásicos : CD : la relación del ?STD3/D2 =?1 se halló en 52 pacientes (91,5%; p = 0,001 e ?STD1-aVL =?1 mm en 34 (61%; p 1 en 13 pacientes (50%; p = 0,001 y ?STV5-V6 =?1 mm en 12 (44%; p < 0,001. Derivación aVR : CD : ?ST o isoST en 46 pacientes (81%; p < 0,001; CX : ?ST =?1 mm en 19 (56%; p < 0,001. En el análisis multivariado, el ?ST o isoST en aVR identificó a la CD (OR IC 95% 4,7 (1,1-19,8; p = 0,03, mientras que el ?ST aVR identificó a la CX. Se propone un algoritmo diagnóstico para CD que refleja el valor aditivo de aVR a la presencia de los signos clásicos: ?ST o isoST en aVR (VPP 94%; LR+: 2. Conclusión La derivación aVR es una herramienta útil para la identificación de la arteria responsable en el IAMinf, ya que brinda información diagnóstica adicional a los signos clásicos.

  9. El síndrome coronario agudo y otros diagnósticos provocan subregistro del infarto agudo del miocardio en el Hospital México, Costa Rica Coronary syndrome and other diagnosis result in under reporting of acute myocardial infarction in the Mexico Hospital, Costa Rica

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    Manuel Francisco Jiménez-Navarrete

    2013-03-01

    Full Text Available Justificación: el infarto agudo del miocardio es un problema mayor de salud pública. Es necesario verificar su adecuado registro en Costa Rica para atender eficientemente su problemática. Materiales y métodos: estudio descriptivo y observacional. Se recopilaron los pacientes egresados del Hospital México con diagnósticos de síndrome coronario agudo, infarto agudo del miocardio, angina inestable y cardiopatía isquémica, de agosto 2005 a julio 2006, analizándose los registros de la oficina de Bioestadística y Unidades (Coronaria, Terapia Intensiva, Hemodinamia y Ecocardiogramas. Resultados: el Hospital México reportó 110 pacientes con el diagnóstico de infarto agudo del miocardio. Al incluir egresados con diagnósticos de síndrome coronario agudo, angor inestable o cardiopatía isquémica y que eran infartos agudos del miocardio, el número aumentó a 172. La muestra analizada finalmente fue de 138 pacientes al eliminar el restante por datos incompletos, significando un subregistro de al menos 36%. El 78.1% fueron hombres y la edad promedio para ambos sexos fue 65.2 años. No se le midió la troponina al 49,3% de la muestra y la cuarta parte no fueron valorados por cardiólogos. El 20.3% de los pacientes que fueron egresados con otros diagnósticos eran portadores también de infarto agudo del miocardio. Conclusiones: existe subregistro de infarto agudo del miocardio en el Hospital México y en oficinas centrales del Ministerio de Salud y la Caja Costarricense de Seguro Social. Este hallazgo también es probable que se presente en otros hospitales costarricenses.Justification: Acute myocardial infarction is a major public health problem. In Costa Rica, it is necessary to record it accurately in order to handle this problem efficiently. Materials and methods: Descriptive and observational study. Data from patients which were discharged from the Mexico Hospital and diagnosed with acute coronary syndrome, acute myocardial infarction

  10. Biomarcadores asociados a riesgo de síndrome metabólico: estudio en personal médico y administrativo de la Facultad de Ciencias de la Salud UNAB - GENESIS II; --Associated biomarkers with metabolic syndrome risk: A study among medical and administrative staff of the UNAB Health Science Faculty - GENESIS II

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    Norma Cecilia Serrano Díaz, MD, MSc

    2011-01-01

    Full Text Available Introducción: El síndrome metabólico (SM es factor de riesgo para mortalidad por enfermedad coronaria y diabetes mellitus. Se han propuesto nuevos marcadores de riesgo cardiovascular (RCV, con mejor capacidad pronóstica en la toma de medidas preventivas para disminuir la aparición o severidad de sus consecuencias. Objetivos: Establecer la prevalencia de SM y determinar el comportamiento de los factores de riesgo cardiovascular tradicionales y no convencionales entre hombres y mujeres de Bucaramanga, Colombia. Metodología: GÉNESIS es un estudio de cohorte prospectivo con evaluación en 2005 y 2010. Para la segunda fase, todos los participantes contestaron una encuesta semiestructurada, recibieron evaluación clínica, de presión arterial (PA y parámetros antropométricos, así como toma de sangre periférica en ayunas para medición de colesterol, HDL, triglicéridos, glicemia, PCR, IL- 6, Apo A-I y Apo B. Resultados: Para la segunda fase se evaluaron 66 empleados. Se encontró una prevalencia de SM del 18.2%. La población masculina presentó los mayores valores de PA, glucemia, triglicéridos, Apo B y relación Apo B/Apo A-I, comparado con las mujeres. En el estudio de seguimiento se evaluaron 44 personas en dos momentos (2005 y 2010, donde la población femenina evidenció un aumento significativo del PA, niveles de colesterol, HDL y glucemia, así como descenso en los de PCR comparado con los hombres. Conclusión: El reconocimiento de los factores de riesgo tradicionales y no convencionales, y las diferencias de los mismos entre los géneros ayudaría a optimizar la estratificación del RCV y a futuro una mayor prevención de las enfermedades cardiovasculares.______________________________________________________________________Background: The metabolic syndrome (MS is a risk factor for coronary heart disease and diabetes mellitus mortality. New cardiovascular risk markers have been proposed with better prognostic ability for taking

  11. Síndrome metabólico en empleados en la Argentina Metabolic syndrome in employees in Argentina

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Raúl I Coniglio

    2009-04-01

    Full Text Available La detección del síndrome metabólico (SM es útil para identificar individuos en riesgo para la diabetes mellitus tipo 2 y la enfermedad coronaria. Los objetivos de este trabajo fueron describir la prevalencia del síndrome metabólico (SM en empleados de 40 a 65 años utilizando diferentes definiciones y analizar la relación con el nivel de educación y el sexo, mediante una investigación observacional, transversal y multicéntrica en diferentes regiones de Argentina. Se compararon las definiciones de la Federación Internacional de Diabetes, la Asociación Americana de Cardiología/Instituto Nacional del Corazón, Pulmones y Sangre de EE.UU. y el Tercer Panel de Expertos del Programa Nacional de Educación para el Colesterol de EE.UU. Cumplimentaron el protocolo 2806 casos. La prevalencia fue: 0.31, 0.30 y 0.26 respectivamente y mayor en varones (p=0.0000. No se observaron diferencias significativas entre sexos en el grupo de 60 a 65 años de edad. Luego de ajustar por edad, sexo, actividad física, historia familiar de diabetes y menopausia, las mujeres con bajo nivel educativo (The detection of metabolic syndrome (MS is use ful for identifying individuals at risk for type 2 diabetes and coronary heart disease. The objectives of the study were to describe the prevalence of MS in employees 40-65 years old, utilizing different definitions and to analyze the relation with educational level and gender by means of cross-sectional and multicenter study of different regions of Argentina. Compared MS definitions were: International Diabetes Federation, American Heart Association/National Heart, Lung and Blood Institute and National Cholesterol Education Program - Adults Treatment Panel III. Fulfilled the protocol 2806 cases. It was observed a prevalence of 0.31, 0.30 and 0.26 respectively, more frequent in men (p = 0.0000. There was no significant difference between sexes in the group 60 to 65 years old. After adjusting to age, sex, physical

  12. Características clínicas y perfil de lípidos, lipoproteínas y lipoproteína (a en pacientes con dislipoproteinemias primarias

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José G Jiménez Montero

    2000-08-01

    Full Text Available Las dislipoproteinemias se asocian a varias complicaciones médicas como la enfermedad cardiovascular y la pancreatitis aguda. En pacientes con enfermedad cardiovascular la concentración de las lipoproteínas aterogénicas LDL, VLDL, Lp (a se encuentra elevada y la concentración del colesterol HDL generalmente reducida. Este estudio analiza las características clínicas, el perfil lipídico y la concentración de la lipoproteína (a en pacientes con dislipidemias primarias y familiares no hiperlipidémicos. Veinte pacientes con hipercolesterolemia familiar heterocigota (Hombres 6, edad promedio 46 años; mujeres 14, edad promedio 50 años; 18 con hiperlipidemia familiar combinada (hombres 11, edad promedio 35 años; mujeres 7, edad promedio 49 años y 9 casos de dislipidemia tipo III (hombres 7, edad 28 años; mujeres 2, edades 60 y 30 años representan el grupo de estudio. Once pacientes presentaban xantomas (6 con hipercolesterolemia familiar y 4 con dislipidemia tipo III, cuatro pacientes tenían historia de enfermedad coronaria prematura. La concentración de colesterol, triglicéridos, colesterol LDL se encontró elevada en todos los pacientes siendo la relación colesterol total/colesterol HDL mayor en los pacientes con hipercolesterolemia familiar heterocigota y con dislipidemia tipo III comparada con aquellos con hiperlipidemia familiar combinada. La concentración promedio de la lipoproteína (a fue similar en los grupos estudiados. Se encontró que aproximadamente el 25 por ciento de los afectados presentaba concentraciones de Lp (a superiores a 20 mg/dl y su concentración fue similar en hiperlipémicos y familiares normolipémicos. Los resultados de este estudio mostraron un perfil muy aterogénico en los pacientes con hipercolesterolemia familiar y dislipidemia tipo III. La concentración de Lp (a parece que es independiente de la funcionalidad de los receptores de LDL por cuanto fue similar en los diferentes tipos de

  13. Relaciones del perfil lipídico con variables dietéticas, antropométricas, bioquímicas, y otros factores de riesgo cardiovascular en estudiantes universitarios

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Guido Ulate-Montero

    2001-06-01

    Full Text Available Justificación y objetivos: La enfermedad de las arterias coronarias, al igual que otras enfermedades crónicas, tiene su origen en la infancia y la adolescencia. El objetivo de esta investigación fue determinar las variables antropométricas y bioquímicas, el nivel de actividad física y los componentes de la dieta que se relacionan y además podrían predecir los niveles plasmáticos de colesterol, LDL, HDL y triglicéridos en estudiantes jóvenes costarricenses. Métodos: La muestra estudiada la formaron 110 estudiantes (59 mujeres y 51 hombres de la Universidad de Costa Rica con edades entre los 17 y 20 años, seleccionados aleatoriamente del total de estudiantes que ingresaron en 1996. Se evaluaron parámetros antropométricos, de la dieta, la bioquímica sanguínea y el consumo de oxígeno. Las relaciones entre el perfil lipídico (variables dependientes y el resto de variables evaluadas (independientes se analizaron por medio de coeficientes de correlación de Pearson y modelos de regresión múltiple (stepwise. Resultados: Los niveles de colesterol total y de LDL se relacionan de manera directa y significativa (pBackground and objectives: It has been estimated that coronary heart disease, as well as other chronic diseases, has its origins in infancy and adolescence. The purpose of this study was to evaluate, in Costa Rican young students, the relation of anthropometric and biochemical parameters, fitness level and dietary composition to the serum lipid profile (total cholesterol, LDL, HDL and triglycerides Population and methods: A sample of 110 youths (59 female and 51 male between ages 17 and 20 years, were randomly selected from the total of new students that initiated at the University of Costa Rica in 1996. Pearson correlation coefficients were first used to evaluate associations between the lipid profile and anthropometric, biochemical, dietetic and fitness parameters. A stepwise regression procedure was used to identify

  14. Niveles séricos de colesterol y su relación con cardiopatía isquémica, en pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente Serum cholesterol levels and ischemic heart disease in non insulin dependent diabetes mellitus patients

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    MARTHA RODRÍGUEZ-MORÁN

    1997-09-01

    Full Text Available Objetivo. Determinar la frecuencia de cardiopatía isquémica (CI y su asociación con los niveles séricos de colesterol (NSC, en pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID en el primer nivel de atención médica. Material y métodos. Se estudiaron 411 pacientes y se determinaron indicadores sociodemográficos, NSC y glucemia. Se registró electrocardiograma de 12 derivaciones. Se consideró como CI la presencia, en dos o más derivaciones, de desnivel ST, T isquémica u ondas Q patológicas; se excluyeron los pacientes con antecedentes de CI. Resultados. Predominó el sexo femenino con una proporción de 1.5:1. Se identificó CI en 90 pacientes (22%, con predominio ligeramente mayor en el hombre (0.85:1, mujeres: hombres. En el análisis estratificado, la CI fue más prevalente cuando los NSC fueron ³ 200 mg/dl. La frecuencia de CI en pacientes con NSC de 200-239 mg/dl fue de 24.6% (oportunidad relativa [OR] 2.04; IC 95% 1.03-4.07, p= 0.04 y de 24.2% (OR 1.99; IC 95% 1.02-3.96, p= 0.04 en los pacientes con NSC de 240-300 mg/dl; cuando los NSC fueron >300 mg/dl la CI se incrementó a 38.7% (OR 3.95; IC 95% 1.52-10.30, p= 0.002. Conclusiones. En pacientes con DMNID la CI es más prevalente cuando los NSC son > o = 200 mg/dl, por lo que deberían de considerarse como de alto riesgo para la enfermedad coronaria.Objective. Determine the frequency and relationship between ischemic heart disease (IHD and serum cholesterol levels (SCL in non insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM of the primary medical care level. Material and methods. A total of 411 patients from the first medical care level were studied. The sociodemographic profile, SCL and glycemia were determined and conventional ECG was taken. The ST unevenness, ischemic T or pathological Q waves in two or more tappings was considered as IHD. Patients with history of IHD were not included. Results. The male: female ratio was 1.5:1. Mean SCL was 225 mg/dl (in females 240

  15. Resultados del Programa de Rehabilitación Cardíaca Fase II, desarrollado por el Centro Nacional de Rehabilitación, Costa Rica Results of the Phase II Cardiac Rehabilitation Programat the National Center of Rehabilitation, Costa Rica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Manuel Wong

    2011-12-01

    Full Text Available Objetivo: Debido a la importancia de la enfermedad cardiovascular en Costa Rica y a la escasa información de los programas de rehabilitación cardiaca a nivel nacional, el presente estudio buscó describir los resultados del Programa de Rehabilitación Cardiaca, Fase II, en el Centro Nacional de Rehabilitación. Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo de revisión de expedientes clínicos de pacientes portadores de enfermedad arterial coronaria, remitidos a un programa de rehabilitación cardiaca desde marzo de 2009 a mayo de 2010. De un total de 158 pacientes, 131 finalizaron la fase II. Se comparó la capacidad funcional máxima -estimada mediante una prueba de esfuerzo en banda sin fin- y el perfil de lípidos. Estas pruebas se realizaron al inicio y al final de esta fase II, la cual consta de 10 a 12 semanas de duración. Resultados: Se obtuvo un aumento significativo de la capacidad funcional estimada en Equivalentes Metabólicos (METs, con un promedio equivalente a un 29.7% al finalizar las 10 a 12 semanas (pAim: Due to the importance of the cardiovascular disease in Costa Rica, and the lack of information about Cardiac Rehabilitation Programs in our country, the objective of this study is to determine the results of a phase II Cardiac Rehabilitation program at the National Center of Rehabilitation. Methods: retrospective study based on a review of the clinical records of patients with coronary artery disease referred for the phase II Cardiac Rehabilitation Program from March 2009 to May 2010. Of a total of 158 patients, 131 finished the phase II. We compared the results of maximal functional capacity estimated by a treadmill stress testing, and lipid profile at the beginning and the end of the 10 - 12 week program. Results: we found a significant statistical increase in the functional capacity of Metabolic Equivalents (METs in average of 29,7% at the end of the 10-12 week program (p<0,05 estimated by a treadmill stress testing

  16. Anticuerpos contra Chlamydophilaen pacientes con infarto agudo del miocardio y riesgo coronario, y su relación con la muerte Antibodies against Chlamydophila in patients with acute myocardial infarction and coronary risk and their association with mortality

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Guadalupe García-Elorriaga

    2005-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Determinar si los anticuerpos contra Chlamydophila pneumoniae en pacientes con infarto agudo del miocardio y factores de riesgo coronario se asocian con la muerte. MATERIAL Y MÉTODOS: Se hizo un estudio observacional, prospectivo, transversal y comparativo. Se incluyeron en el estudio 100 sujetos que, entre 1999 y 2000, estuvieron hospitalizados en la Unidad Coronaria del Hospital de Especialidades del Centro Médico La Raza, del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se trataba de una muestra constituida por pacientes de ambos sexos, mayores de 18 años, con infarto agudo del miocardio y riesgo coronario. Mediante microinmunofluorescencia indirecta se identificaron anticuerpos contra Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psitacii y Chlamydia trachomatis. De entre los 100 sujetos, se eligieron al azar 33, a quienes se les determinaron anticuerpos contra Chlamydophila, no sólo durante su estancia en el hospital, sino también al salir de éste y a los tres meses de haber sufrido el infarto agudo del miocardio. Se calcularon las medias y las desviaciones geométricas estándares para los títulos de anticuerpos contra Chlamydophila, y se determinó la razón de momios y el intervalo de confianza al 95% entre los factores de riesgo coronario y la muerte. RESULTADOS: Setenta por ciento de los pacientes de la muestra inicial presentaron anticuerpos contra Chlamydophila pneumoniae; no se identificaron anticuerpos contra Chlamydophila psitacii y Chlamydia trachomatis. No se observó una fuerza de asociación estadísticamente significativa con la muerte en pacientes con infarto agudo del miocardio y factores de riesgo coronario. De los 33 individuos de la submuestra, 25 presentaron anticuerpos contra Chlamydophila pneumoniae, y en 83% de estos últimos casos, se registró un descenso de dichos anticuerpos a los tres meses de haberse presentado el infarto agudo del miocardio. CONCLUSIONES: A pesar de que en pacientes con infarto agudo del

  17. Diferencias clínicas y polisomnográficas entre obesos y no obesos con síndrome de apneas-hipopneas del sueño Clinical and polysomnographyc differences between obese and non obese patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jorge Rey de Castro

    2011-12-01

    Full Text Available Objetivos. Describir las diferencias clínicas y polisomnográficas en pacientes obesos y no obesos con diagnóstico del síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS. Materiales y métodos. A los pacientes incluidos se les realizó un examen físico, se aplicó la escala de somnolencia de Epworth (ESE y además se les realizó una polisomnografía. Se consideró obeso si el índice de masa corporal (IMC era mayor o igual a 30 kg/m2. Resultados. Se analizaron 408 pacientes con SAHS, de estos, 119 (47 % fueron obesos. El SAHS fue leve en 101 (25 %, moderado en 91 (22 % y severo en 216 (53 %. No hubo diferencias por sexo, edad y puntaje ESE al compararse obesos con no obesos. La diferencias del perímetro cervical y presencia de somnolencia según ESE fue significativamente mayor en obesos. Estos tuvieron mayor comorbilidad en términos de dislipidemia, hipertensión arterial y enfermedad coronaria. De las variables polisomnográficas, los índices de eventos respiratorios fueron mayores en obesos, asimismo fueron peores los valores de saturación de oxígeno. No hubo diferencias en el resto de variables. El análisis de regresión mostró asociación entre la obesidad y la severidad del SAHS. Conclusiones. El SAHS no es una enfermedad limitada a la población obesa, aunque esta última tienen mayor comorbilidad y formas más severas de enfermedad.Objectives. To describe the clinical and polysomnographyc differences between obese and non- obese patients with obstructive sleep apnea-hypopnea (OSAH syndrome. Materials and methods. A physical examination, the Epworth Sleepiness Scale (ESS and a polysomnography were performed to all included patients. Obesity was defined as a body mass index (BMI of ≥ 30 kg/m2. Results. 408 patients with OSAH were analyzed, out of these, 119 (47 % were obese. OSAH was mild in 101 (25 %, moderate in 91 (22 % and severe in 216 (53 %. There were no age, sex and EES score differences between obese and non

  18. 频域分析法探讨高位硬膜外阻滞对冠心病心率变异性的影响%To Research the Effect and Clinical Meaning of Heart Rate Variability of Coronary Disease Sufferer with Thoracic Epidura Anesthesia

    Institute of Scientific and Technical Information of China (English)

    刘晖; 屈军; 刘锦

    2011-01-01

    Objective:To investigate the clinical effect and regulating plant-nerve effect of thoracic epidura anesthesia for coronary disease sufferers.Methods:To choose 60 coronary disease sufferers,ASAⅡ~Ⅳ,divide into two groups:Group Ⅰ is collate group ,general medical therapy;GroupⅡ is therapy group,choose T4~5 epidural space insert catheter,drug use 0.8% Lidocaine,control level of anesthesia between T1~5, then continue infuse 0.8% Lidocaine(2~3)ml/h with syringe pump,last 5 days,enregister the sufferers's Heart Rate Variability(HRV);low frequency (LF);high frequency(HF)and their ratio(LF/HF)after inject 30min ,12h,24h,72h,120h.Results:After epidural anesthesia,all of the sufferers's LF、HF、LF/HF fell(P<0.05);LF fell markedly than HF,so LF/HF fell too (P<0.05);all the sufferers's guide line of Heart Rate Variability with 12h appreciably rise than those within 3h ,but there is not statistical significance (P<0.05); after pull out epidural catheter 6h ,guide line of HRV has significant difference between those after epidural anesthesia (P<0.05)guide line of HRV has no significant difference between preoperative and postoperation(P<0.05).Condusion:Thoracic Epidura Anesthesia can comparatively enhance pneumogastric nerve strain,partly,reversibly hocus T1~5 sympathetic nerve afferent fibers and centrifugal fiber,lead to a dilatation of vasa coronaria,and ameliorate the blood supply and oxygen supply of Izeg(ischemic region),it has feasibility for clinical treatment of coronary disease.%目的:明确高位硬膜外阻滞对冠心病患者的植物神经调节作用及治疗意义,以便为这一新方法提供经验和理论依据.方法:选择ASAⅡ~Ⅳ级冠心病患者60 例,随机分成两组,每组30 例.I组为对照组,常规内科治疗,II 组患者选取T4~5 硬膜外间隙穿刺置管,以微量注射泵继续输注0.8% 利多卡因约(2~3)ml/h,持续5d,给药后30min,12h,24h,72h,120h 分别记录患者的HRV

  19. Avances en el conocimiento del uso de micronutrientes en nutrición artificial Advances in the knowledge of the use of micronutrients in artificial nutrition

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M.ª Muñoz García

    2011-02-01

    Full Text Available Los micronutrientes se definen como compuestos necesarios para un adecuado estado fisiológico del organismo que pueden ser administrados vía oral en la dieta diaria, enteral o parenteral. El término micronutriente engloba las vitaminas y los oligoelementos, también llamados elementos traza. Las vitaminas no pueden ser sintetizadas por el organismo y se dividen en dos grupos: vitaminas hidrosolubles (grupo vitamina B, C, ácido fólico y biotina y vitaminas liposolubles (A, D, E y K. Los oligoelementos se encuentran en pequeñas cantidades en el cuerpo humano, se consideran esenciales el cobre, cobalto, cromo, hierro, yodo, manganeso, molibdeno, níquel, selenio y zinc. La importancia del papel de los micronutrientes en los pacientes críticos es un hecho constatado, al igual que su influencia en la respuesta inmune en el cáncer, quemados, sepsis y politraumatizados está ampliamente evidenciada. Es importante establecer los requerimientos y necesidades de micronutrientes en cada individuo para que el aporte de los mismos sea adecuado. No obstante, existe poca evidencia sobre el aporte necesario para conseguir un adecuado funcionamiento fisiológico en las distintas patologías, por lo que se hace necesario desarrollar estudios que aclaren esta situación El objetivo de esta revisión es actualizar el estado del conocimiento de la suplementación de micronutrientes en patologías como el cáncer, la enfermedad coronaria y cardiovascular, enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome de intestino corto, fibrosis quística, enfermedad hepática, insuficiencia renal, insuficiencia respiratoria, paciente quirúrgico, grandes quemados, pancreatitis, politraumatizados, sepsis y VIH, en pacientes adultos. Tras los resultados de la búsqueda bibliográfica detallamos el estado actual del conocimiento relativo al aporte de micronutrientes en nutrición artificial en las patologías anteriormente mencionadas.Micronutrients are defined as those

  20. Prevalencia de patología musculoesquelética asociada al síndrome de falla cardiaca

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Manuel Sénior

    2014-07-01

    Full Text Available Introducción: en pacientes con falla cardiaca se han descrito múltiples patologías asociadas, en especial las de origen musculoesquelético que pueden limitar la capacidad funcional, independiente de la función ventricular y deteriorar la calidad de vida de los pacientes, por lo que su detección permite realizar cambios en la prescripción del ejercicio y en el acondicionamiento aeróbico, aplicar medidas fisioterapéuticas y ergonómicas en los programas de rehabilitación cardiaca acorde con el diagnóstico específico. Material y métodos: estudio descriptivo, de corte transversal y retrospectivo de los pacientes que ingresaron a la Clínica de Falla Cardiaca de la Universidad de Antioquia y el Hospital Universitario San Vicente de Paúl Fundación en un periodo de un año, con el objetivo de establecer la presencia de patología musculoesquelética. Resultados: se ingresaron 151 pacientes durante el periodo de estudio. El 55.6% fueron hombres y la mediana de edad fue de 68 años. La primera causa de falla cardiaca fue la enfermedad coronaria, seguida de la hipertensión arterial. El 33.1% estuvieron en clase funcional de la Asociación de Corazón de Nueva York (NYHA II y el 32.5% en NYHA III. El 66.9% de los pacientes que asisten a la Clínica de Falla Cardiaca no tenían actividad laboral. Se demostró patología musculoesquelética en 31.8%, siendo la más común la osteoartritis, bien sea de cadera o rodillas, con una frecuencia de 6.6%, seguida de la tendinitis del manguito rotador (4,6%. Otras alteraciones encontradas fueron dolor lumbar, dolor miofascial, neuropatía periférica, disfunción patelofemoral y síndrome de túnel carpiano. El 35.8% de los pacientes se lograron vincular al programa de rehabilitación cardiaca y establecer un programa dirigido, de acuerdo con las comorbilidades encontradas. Conclusiones: la patología osteomuscular en pacientes con falla cardiaca es frecuente, posiblemente por cambios metabólicos e

  1. Tratamiento de la obesidad: necesidad de centrar la atención en los pacientes de alto riesgo caracterizados por la obesidad abdominal Treatment of obesity: the need to target attention on high-risk patients characterized by abdominal obesity

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carla Scarsella

    2003-01-01

    Full Text Available La obesidad visceral se asocia a anormalidades metabólicas aumentando el riesgo de diabetes de tipo 2 y de coronariopatía (CP. El Estudio Cardiovascular de Québec demostró que la tríada metabólica aterogénica (TMA presente en hombres visceralmente obesos (VO, incrementa 20 veces el riesgo de CP durante un período de 5 años. Fue desarrollado un algoritmo de detección precoz a fin de identificar individuos que podrían ser portadores de estas anormalidades aterogénicas. Fue descubierto que la presencia simultánea de una circunferencia de la cintura elevada y una hipertrigliceridemia moderada ("cintura hipertrigliceridémica" - CH podrían identificar adecuadamente a una proporción significativa de portadores de la TMA. Es importante dejar claro, que incluso en ausencia de los clásicos factores de riesgo los pacientes VO pueden tener un riesgo elevado de CP si presentan la CH. Finalmente, se ha sugerido que el riesgo de desarrollar un síndrome coronario agudo en pacientes VO no está siempre relacionado al grado de estenosis coronaria y debería considerarse el perfil aterotrombótico/inflamatorio del paciente en la valoración del riesgo. La estabilización de la placa aterosclerótica se convertiría en un objetivo terapéutico legítimo y más factible para la prevención de la CP en los pacientes VO.Abdominal obesity is associated with metabolic abnormalities, increasing the risk of type 2 diabetes and coronary artery disease (CAD. The Quebec Cardiovascular Survey demonstrated that the atherogenic metabolic triad (AMT present in abdominally obese (AO males increases the risk of CAD 20-fold over the course of 5 years. An early detection algorithm was developed to identify individuals presenting these atherogenic abnormalities. It was found that the association of large waist circumference (WC and moderate hypertriglyceridemia (the "hypertriglyceridemic waist", or HW could adequately identify a significant portion of individuals

  2. Estados emocionais de enfermeiros no desempenho profissional em unidades críticas Estados emocionales de enfermeros en el desempeño profesional en unidades críticas The nurses' emotional parameters on the profissional performance at intensive care units

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Milva Maria Figueiredo De Martino

    2004-06-01

    Full Text Available O objetivo desta pesquisa foi analisar as variáveis psicológicas de enfermeiros, obtidas por meio da Lista de Estados Emocionais LEP - cujo questionário foi respondido no início e no término do plantão. Fizeram parte da pesquisa (n=70 enfermeiros, que trabalhavam no Hospital das Clínicas / UNICAMP sob o regime de 6 e 12 horas diárias, em atividades desenvolvidas no Centro Cirúrgico (CC, Unidade de Terapia Intensiva (UTI, Unidade Coronariana (UCO e Pronto Socorro (PS, com idade média de 33,88 anos. Os resultados permitiram constatar que o perfil emocional dos enfermeiros sofre alterações no decorrer do plantão, o que pode ser creditado ao desgaste e ao estresse próprios da atividade de prestar assistência, sobretudo nas unidades, onde há exigência de alto nível de habilidades e necessidade de respostas imediatas em emergências. O cansaço foi uma variável de intensidade forte, no final do plantão em todas as unidades.O objetivo de esta investigación fue analizar las variables psicológicas de enfermeros, obtenidas por medio de la Lista de Estados Emocionales LEP - cuyo cuestionario fue respondido al inicio y fin del turno. Hicieron parte de la investigación (n=70 enfermeros, que trabajaban en el Hospital de las Clínicas / UNICAMP bajo el régimen de 6 y 12 horas, en actividades desarrolladas en el Centro Quirúrgico (CC, Unidad de Cuidados Intensivos (UCI, Unidad Coronaria (UCO y Pronto Socorro (PS, con edad media de 33,88 años. Los resultados permitieron constatar que el perfil emocional de los enfermeros sufre alteraciones en el transcurso del turno, lo que puede deberse al desgaste y al estrés propios de la actividad de prestar asistencia, sobre todo en las unidades, donde hay exigencia de alto nivel de habilidades y necesidad de respuestas inmediatas en emergencias. El cansancio fue una variable de intensidad fuerte, al final del turno en todas las unidades.The aim of this study was to analyze the nurses

  3. Evaluación a largo plazo del impacto funcional y estructural de la arteria radial post acceso en intervencionismo coronario Long term evaluation of functional and structural changes of the radial artery used as access for cardiac interventional procedures

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pablo Pedreros

    2010-08-01

    Full Text Available Resumen: Antecedentes: El acceso radial es una alternativa aceptable y segura para procedimientos endovasculares. Sin embargo no existe una clara evaluación de la integridad de la arteria radial (AR post procedimiento. Objetivo: Evaluar el impacto funcional y estructural a largo plazo de la punción y colocación del introductor vascular en arteria radial (AR post intervencionismo coronario. Método: Se estudian 33 pacientes con cardiopatía coronaria a quienes se realizó coronadografía y/o angioplastía vía radial. A los 6-10 meses de seguimiento se analizó las características ecográficas funcionales y estructurales de la AR comparándola con la AR contralateral. Resultados: Con el seguimiento se observan 3 AR ocluidas (9%. No se encontró un aumento significativo del grosor de la pared a nivel distal (zona de punción, 0,36 ± 0,22 vs 0,28 ± 0,08mm; el diámetro fue similar a nivel distal 2,6 ± 0,7mm vs 2,8 ± 0,35mm (ns y proximal 2,8 ± 0,35 vs 2,5 ± 0,7mm. No hay diferencia significativa en la velocidad peak sistólica (VPS, en la AR puncionada vs la control 54 ± 16 vs 50 ± 14 cm/seg ni en los índices de resistencia 0,83 ± 0,1 vs 0,87 ±0,1. Conclusiones: La utilización de la vía radial para intervencionismo coronario ocasiona en un bajo porcentaje la oclusión esta arteria. En las arterias que permanecen permeables no se encontró a largo plazo un impacto sobre las características estructurales ni funcionales.Background: the radial artery is a common and safe access site for endovascular procedures. There has been no adequate evaluation of the radial artery integrity following the procedure. Aim: to evaluate the long term functional and structural status of the radial artery use for cardiac interventional procedures Methods: 33 patients with coronary artery disease had coronary angiography and/or PTCA using the radial artery approach. After 6-10 months the functional and structural status of the artery was evaluated by

  4. Comparing Levels of Anxiety During Bed and Shower Baths in Patients with Acute Myocardial Infarction Comparación del nivel de ansiedad entre el baño de aspersión y el realizado en la cama en pacientes con infarto agudo del miocardio Comparação do nível de ansiedade entre o banho de aspersão e o de leito em pacientes com infarto agudo do miocárdio

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juliana de Lima Lopes

    2010-04-01

    Full Text Available This study compared the levels of anxiety presented by patients with acute myocardial infarction in bed and shower baths and the influence of antecedent variables: age, gender, medications, previous hospitalization and/or bed bath, patients' preference regarding the professional's gender, risk factors and anxiety-traits. This crossover study was conducted between February and August 2007 in coronary units. The sample was composed of 71 patients with acute myocardial infarction. The State-Trait Anxiety Inventory (STAI was applied before the baths (bed and shower baths, immediately after the baths and twenty minutes after the second evaluation. Results revealed that patients were more anxious in the bed bath than in the shower in the three assessments (p Este estudio tuvo como objetivo comparar los niveles de ansiedad, generados en el baño en la cama y en el de aspersión, en pacientes con infarto agudo del miocardio, así como la influencia de las variables antecedentes: edad, sexo, medicaciones, internación y/o baño en la cama previo, preferencia del paciente en cuanto al sexo del profesional, factores de riesgo y la ansiedad de trazo. Esta investigación es un estudio cross-over, realizado entre febrero y agosto de 2007, en Unidades Coronarias. La muestra fue constituida por 71 pacientes con infarto agudo del miocardio. El instrumento utilizado fue el IDATE-estado, siendo aplicado antes de los baños (cama y aspersión, inmediatamente después de los baños y veinte minutos después de la segunda evaluación. Los resultados mostraron que los pacientes quedaron más ansiosos cuando realizaron su baño en la cama que cuando realizaron el baño de aspersión, en las tres evaluaciones (pEste estudo teve como objetivo comparar os níveis de ansiedade, gerados no banho no leito e naquele de aspersão, em pacientes com infarto agudo do miocárdio, bem como a influência de variáveis antecedentes: idade, sexo, medicações, internação e/ou banho

  5. 柿叶黄酮对离体心脏缺血再灌注损伤的干预作用%Preventive Effect of Persimmon Leaf Flavones against Rat Myocardial Ischemic and Reperfusion Injury

    Institute of Scientific and Technical Information of China (English)

    孙懿; 谭宏棣; 蓝晓步; 黄建春; 黄仁彬

    2009-01-01

    目的 观察柿叶黄酮(PLF)对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的干预作用.方法 48只Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组,心肌缺血再灌注组,PLF高、中、低剂量组,阳性药对照组.离体大鼠心脏采用Langendorff法灌流,停灌30 min再灌30 min造成心肌缺血再灌注损伤模型.观察PLF各组对冠脉流出液中天门冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性以及心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)、Na~+-K~+-ATP酶、Ca~(2+)-ATP酶活性和丙二醛(MDA)含量的影响.结果 PLF高、中剂量均可显著改善缺血-再灌注所致的心功能损伤,减少AST 、CK和LDH的释放以及心肌组织MDA的产生,增加SOD、Na~+-K~+-ATP酶和Ca~(2+)-ATP酶的活性(P<0.01或P<0.05).结论 PLF对心肌缺血-再灌注损伤具有保护作用, 其机制可能与提高SOD活性、抗氧自由基、减少脂质过氧化反应有关.%Objective To observe the preventive effect of Persimmon leaf flavones (PLF) on rat myocardial ischemic and reperfu-sion (I/R) injury. Methods 48 Wistar male rats were randomly divided into control, I/R group, high - , medium - and low -dose PLF groups, and verapamil (Ver) group. The isolated perfused rat hearts were set up by Langendorff - perfusion system. Myocardial ischemia reperfusion injury was induced by 30 minutes global ischemia followed by 30 minutes reperfusion. The activities of aspartic transaminase(AST),creatine kinase(CK),lactate dehydrogenase (LDH) in the effluent from aeteria coronaria were measured to evaluate the injury of myocardial cells and the protective effect of PLF. Meanwhile, the activities of superoxide dismutase (SOD) , Na~+ - K~+ - ATPase and Ca~(2+) - ATPase, and the content of malondialdehyde ( MDA) in myocardial tissues were determined. Results High-and medium-dose PLF could obviously recover cardiac function, reduce the releases of AST, CK, LDH from I/R rat hearts, increase the activities of SOD, Na~+-K~+ - ATPase and Ca~(2

  6. Manifestaciones clínicas del síndrome del ovario poliquístico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Donald Fernández-Morales

    2005-10-01

    Full Text Available El SOP es el trastorno endocrino más frecuente en mujeres jóvenes. Desde 1976 Kahn describe la relación entre el androgenismo ovárico y la resistencia a la insulina. Bergen, en 1980, establece la asociación ovarios poliquísticos, hiperandrogenismo e hiperinsulinemia, visualizando que el SOP no solo es causa de infertilidad y anovulación, sino que tiene riesgos metabólicos asociados. La explicación del SOP fue re definida por un taller de consenso en Holanda, en 2003. Esta patología se presenta si existen al menos dos de los tres criterios siguientes: irregularidades menstruales, signos bioquímicos o clínicos de exceso de andrógenos y la presencia de la morfología de ovario poliquístico. Los ginecólogos frecuentemente diagnostican esta patología y por tal motivo se debe tener un conocimiento adecuado sobre sus manifestaciones clínicas y sus posibles riesgos en el largo plazo. La evidencia de la supuesta asociación con el cáncer de endometrio y predisposición a enfermedad coronaria es incompleta, pues la variedad de definiciones del SOP hace difícil su comparación. Dunaif refiere que la prevalencia de resistencia a la insulina es una función de la población estudiada y la sensibilidad y especificidad del método usado para medir este parámetro. También menciona que las mujeres con SOP son hiperinsulinémicas y resistentes a insulina, independientemente de la obesidad, comparadas con mujeres normales. Legro demostró que entre el 25 y el 30% de las mujeres con el SOP tienen intolerancia a la glucosa a los 30 años, y el 8% desarrollarán franca Diabetes Mellitus tipo 2, anualmente.Polycystic ovary syndrome is the most frequent endocrine disorder. In 1976 Kahn described the relation of ovarian hyperandrogenism and insulin resistance. Bergen in 1980 established the association between polycystic ovaries, hyperandrogenism and hyperinsulinemia and described that polycystic ovary syndrome was not only a cause of infertility

  7. Una taza de café y otras terapias alternativas en Medicina Clínica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Thomas F Whayne

    2009-12-01

    Full Text Available El café es una bebida con una historia muy rica, que comienza con la leyenda que atribuye su origen en las tierras altas de Etiopía. Desde el punto de vista fisiológico, los efectos beneficiosos del café han sido bien documentados y, a diferencia de muchas otras sustancias, éste no aumenta el riesgo de mortalidad. En los pacientes con enfermedad coronaria existe muy poca restricción en cuanto al consumo del café como causante de arritmias: éstas sólo se asocian a su elevada ingesta. Las evidencias sugieren también que el café disminuye la incidencia de la diabetes mellitus tipo 2. En la medida que nuestros conocimientos sobre la génesis de la arterioesclerosis aumenten, podremos corroborar que el café puede ser beneficioso en la regeneración de la pared del endotelio vascular dañado, incluyendo los daños causados por la inflamación. Existe una excepción, dada por la presencia de un gen responsable de metabolizar lentamente la cafeína, que puede hacer aparecer al café como causante del aumento en la incidencia del infarto agudo del miocardio. Teniendo en cuenta estos hechos así como las terapias alternativas, el cardiólogo y el médico no especialista entenderán mejor los diversos efectos del café, que es consumido por muchos de nuestros pacientes.One cup of coffee and other alternative therapies in clinical medicine Coffee is a drink with a very rich history, beginning with a legend about its discovery in the highlands of Ethiopia.Beneficial physiologic effects of coffee are well documented, and unlike many substances, coffee poses no increased risk for mortality. On the contrary, a possible mortality benefit has been reported.Patients with coronary heart disease have little reason to restrict their intake of coffee as a significant arrhythmia is usually only associated with consumption of very high quantities.Evidence also suggests that coffee decreases the incidence of diabetes mellitus type 2.As our understanding of

  8. Prevalencia de hiperlipidemia e hiperglicemia en niños obesos: ¿riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M. Marcano

    2006-08-01

    Full Text Available Las enfermedades cardiovasculares representan la primera causa de muerte en Venezuela desde el año 1967. Existen evidencias que demuestran que la lesión temprana de la aterosclerosis coronaria se inicia en la infancia con marcada asociación a la obesidad y diabetes, por lo que su prevención debe iniciarse en esa época. Objetivo: Estudiar la presencia de hiperlipidemia e hiperglicemia en niños obesos como indicadores de riesgo. Metodología: Se seleccionaron 121 niños (edad 8,7±3,43 años, con índice de masa corporal mayor al P90 para su edad (Fundacredesa. Se determinó colesterol sérico total y fracciones (HDL-C y LDL-C, triglicéridos y glicemia en ayunas por métodos enzimáticos-colorimétricos.Se utilizaron puntos de corte para colesterol y triglicéridos según referencia nacional (Fundacredesa, para las LDL-C y HDL-C, los criterios del National Cholesterol Education Program y para glicemia según la American Diabetes Association. La muestra se agrupó por edad en: 2-5,11 años (19%: Grupo 1; 6-8,11 años (28,1%: Grupo 2 y mayores de 9 años (52,9%: Grupo 3. Análisis estadístico por genero y grupo etario. Resultados: El colesterol se ubicó en "riesgo" en los varones Grupo 1. Las HDL-C en riesgo en las niñas de Grupo 1 y Grupo 3 y en los varones Grupo 3. Los triglicéridos, se ubicaron en niveles de "riesgo" para las niñas Grupo 1 y Grupo 3 y varones Grupo 2 y en rango "elevado" en los varones Grupo 1 y Grupo 3. Las LDL-C, se ubicaron en todos los grupos en rango "aceptable" y no se encontró hiperglicemia en los niños evaluados. Conclusión: El perfil bajo de HDL y elevado de triglicéridos, sugiere un mayor riesgo de estos niños obesos a enfermedad cardiovascular, con mayor afectación en el género masculino. Una elevada proporción de ellos cumple con tres criterios definitorios de Síndrome metabólico por lo que se recomienda control dietario y modificaciones en el patrón de alimentación y de actividad física.

  9. Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en pilotos de aviación civil en Colombia en el año 2005 Cardiovascular risk factor prevalence in civil aviation pilots in Colombia during 2005

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis F Arteaga-Arredondo

    2010-04-01

    Full Text Available Objetivo La seguridad aérea depende de la interfase hombre-avión. La enfermedad coronaria es la causa más frecuente de incapacitación súbita en vuelo y como