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Sample records for aneurisma coronario gigante

  1. Sellado de aneurisma coronario con stent cubierto de PTFE (stent graft)

    OpenAIRE

    Portero Pérez,Ma Pilar; Ortas Nadal,Ma Rosario; Ruiz Arroyo,José Ramón; Escota Villanueva,Javier; Peleato Peleato,Antonio

    2008-01-01

    Los aneurismas coronarios son muy raros, su frecuencia oscila entre el 1 y el 2%, siendo la aterosclerosis la enfermedad más asociada, aunque se han descrito los de origen congénito, los asociados a la enfermedad de Kawasaki, a enfermedades del tejido conectivo, a enfermedades infecciosas y a traumatismos torácicos. También se observan los relacionados con la implantación del stent, con la braquiterapia intracoronaria y con los "stents" recubiertos de fármacos. Su evolución no es muy bien con...

  2. Aneurisma gigante del apéndice auricular izquierdo

    OpenAIRE

    Moreno-Martínez,Francisco L; González Alfonso,Osvaldo; Lagomasino Hidalgo,Álvaro L; González Díaz,Alejandro; Oliva Céspedes,Carlos; López Bernal,Omaida J

    2006-01-01

    Los aneurismas de la aurícula izquierda son raros y pueden ser congénitos o adquiridos. Los que interesan la pared libre o el apéndice auricular son entidades más raras aún, hasta 2002 sólo existían 49 casos reportados en la aurícula izquierda y 8 en la derecha. La manifestación clínica más frecuente es la aparición de arritmias auriculares incesantes o recurrentes y pueden presentarse embolias sistémicas que pueden dar al traste con la vida del paciente. Presentamos el caso de una paciente a...

  3. Nevralgia paratrigeminal de Raeder como forma de expressão de aneurisma gigante intracavernoso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcelo Gabriel Vega

    1994-03-01

    Full Text Available Os autores apresentam o caso de uma paciente do sexo feminino de 50 anos de idade com quadro de dor ocular à direita, secundária a aneurisma gigante intracavernoso diagnosticada como nevralgia paratrigeminal de Raeder. A paciente foi tratada cirurgicamente com "trapping" da carótida interna direita associado a revascularização cerebral (temporal superficial - ramo profundo da cerebral média com ótima evolução pós-cirúrgica. Discute-se a identidade da síndrome e os diagnósticos diferenciais baseados em revisão da literatura.

  4. Arteritis de Takayasu y aneurisma gigante en escolar: Reporte de caso Takayasu arteritis and giant aneurysm in a school student: A case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ernesto Vallejo

    2012-10-01

    Full Text Available La arteritis de Takayasu es una vasculitis de grandes vasos que afecta a la aorta y sus ramas principales, llevando a estenosis y trombosis, así como a la formación de aneurismas. Se reporta una incidencia global de 2,6 casos por millón por año, siendo baja en niños. La terapia de elección son los corticoides, seguidos de inmunosupresores en casos de resistencia. Se reporta el caso clínico de un paciente con arteritis de Takayasu con formación de aneurisma gigante de la aorta.Takayasu's arteritis is a vasculitis of large vessels that affects the aorta and its major branches, leading to stenosis and thrombosis, as well as aneurysm formation. An overall incidence of 2.6 cases per million per year has been reported, being lower in children. Corticosteroids are the therapy of choice, followed by immunosuppressants in cases of resistance. We report the case of a patient with Takayasu's arteritis with formation of giant aneurysm of the aorta.

  5. Spontaneous thrombosis of internal carotid artery: a natural history of giant carotid cavernous aneurysms Trombose espontânea da artéria carótida interna: a história natural dos aneurismas gigantes intracavernosos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lucas Perez de Vasconcellos

    2009-06-01

    Full Text Available OBJECTIVE: To describe five cases of giant carotid cavernous aneurysms which evolved with spontaneous thrombosis of internal carotid artery (STICA, with emphasis at epidemiology, clinical presentation, natural history, related factors and neurological outcome. METHOD: There were 711 consecutives patients with 802 aneurysms with and without surgical treatment during a period of 19 years. We selected 35 patients with 40 carotid cavernous aneurysms (5% of which 20 (50% were giant aneurysms. Among those cases, 5 patients evolved with STICA (25%. Symptoms and findings at presentation were recorded and compared with those at outcome. RESULTS: Clinical presentation was commonly related to atherosclerotic factors such as elevated blood pressure (80%, diabetes mellitus (40% and dislipidemy (40%. All patients presented with hemicranial headache, ophthalmparesy and retro bulbar pain, and after STICA all presented improvement of symptoms. After STICA, 4 patients had regression of deficit, 2 partial and 2 complete. Four patients had sensorial trigeminal neuropathy in V1 and V2 territories, also showing improvement of symptoms after STICA. CONCLUSION: STICA is a common outcome in giant carotid cavernous aneurysms, and is related with significant improvement of symptoms; however, it may be catastrophic for those patients without efficient collateral circulation.OBJETIVO: Relatar cinco casos de aneurismas gigantes intracavernosos que evoluíram com trombose espontânea da artéria carótida interna (TEACI, estudando-se: prevalência, apresentação clínica, história natural, fatores associados e prognóstico neurológico. MÉTODO: Análise de 711 pacientes consecutivos com diagnóstico de 802 aneurismas cerebrais submetidos a tratamento clínico ou cirúrgico num período de 19 anos. Foram identificados 40 aneurismas intracavernosos, sendo que 20 desses eram gigantes. Dentre esses, 5 pacientes com aneurismas gigantes intracavernosos que evoluíram com TEACI

  6. Aneurisma del seno de Valsalva derecho

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rebeca Manrique

    2010-10-01

    Full Text Available Varón de 60 años con antecedente de hipertensión arterial, diagnosticado incidentalmente de aneurisma del seno de Valsalva derecho de 7 cm con insuficiencia aórtica ligera. Bajo circulación extracorpórea y pinzamiento aórtico se reseca el aneurisma y se reconstruye el defecto con un parche de prótesis Dacron Hemashield Platinum® (Maquet, Rastatt, Alemania, reimplantando el ostium coronario derecho y realizando derivación aortocoronaria a primera marginal con vena safena (hallazgo en cateterismo preoperatorio. La ecocardiografía intraoperatoria objetivó insuficiencia aórtica trivial residual. Como complicación postoperatoria presentó ictus en el territorio de la cerebral media izquierda, con restitutio ad integrum.

  7. Aneurisma gigante do segmento intracavernoso da carótida interna associado a doença renal policística autossômica dominante: relato de caso Giant aneurysm of the intracavernous internal carotid artery associated with autosomal dominant polycystic kidney disease: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Keven F. Ponte

    2006-09-01

    Full Text Available Apresenta-se o caso de mulher de 60 anos com doença renal policística autossômica dominante (DRPAD que desenvolveu quadro de cefaléia e oftalmoplegia completa à direita. A TC levantou a hipótese de um aneurisma gigante do segmento intracavernoso da carótida interna direita, o que foi confirmado pela arteriografia. Realizou-se, então, tratamento endovascular por oclusão do vaso parental com molas destacáveis no segmento supraclinóideo. A paciente evoluiu com a interrupção da cefaléia e com redução parcial da ptose e da oftalmoplegia. Neste artigo, enfatiza-se a relação entre DRPAD e aneurismas intracranianos. Comenta-se a história natural dos aneurismas originados no segmento intracavernoso da artéria carótida interna e comparam-se as opções terapêuticas no manejo destas lesões.We report the case of a 60 years-old woman with autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD that presented with headache and right complete ophthalmoplegia. The CT scan raised the possibility of a giant aneurysm of the right intracavernous internal carotid artery, confirmed by angiography. The patient underwent endovascular occlusion of parent vessel with detachable coils, then she presented interruption of headache and partial recovery of ptosis and ophthalmoplegia. We emphasize the relationship between ADPKD and intracranial aneurysms. We also discuss the natural history and compare the therapeutic options for the management of giant aneurysms of the cavernous portion of the carotid artery.

  8. Raeder's syndrome after embolization of a giant intracavernous carotid artery aneurysm: pathophysiological considerations Síndrome de Raeder após embolização de aneurisma gigante de artéria carótida intracavernosa: considerações fisiopatológicas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Claudio Esteves Tatsui

    2005-09-01

    Full Text Available We present the case of a 47 years old woman submitted to an endovascular trapping of a left cavernous internal carotid artery aneurysm, in which the distal balloon was inflated, as usually done, within the cavernous segment of the internal carotid artery, different from the proximal one which was inflated inside the carotid canal due to technical problems. Consequently, a clinical picture of Raeder's paratrigeminal neuralgia took place. This is the first case report in the literature with theses characteristics. A review of the anatomic pathways and further considerations about the possible pathophysiological mechanisms involved are presented.Apresentamos o caso de uma mulher de 47 anos submetida a obliteração endovascular de um aneurisma gigante de carótida interna cavernosa à esquerda, no qual o balão distal foi inflado, tal como usual, dentro do segmento cavernoso da artéria carótida interna, diferente do proximal, o qual foi inflado dentro do canal carotídeo devido a problemas técnicos. Conseqüentemente, um quadro clínico de neuralgia paratrigeminal de Raeder se instalou. Este é o primeiro relato na literatura com estas características. Uma revisão das vias anatômicas e maiores considerações a respeito de possíveis mecanismos fisiopatológicos envolvidos são apresentados.

  9. Aneurisma de tronco de coronaria izquierda y síndrome antifosfolípido: sobrevida a 12 años. Informe de un caso y revisión de la literatura

    OpenAIRE

    Paz Soldán-Patiño,Claudia Patricia; Rojas-Velasco,Gustavo; Arias-Mendoza,María Alexandra; Enríquez-Gómez,Edmundo; Meave-González,Aloha; Álvarez-Sangabriel,Amada; Amigo,Mary Carmen; Vargas-Barrón,Jesús; Martínez-Sánchez,Carlos Rodolfo

    2012-01-01

    Los aneurismas coronarios son una patología poco frecuente, con una incidencia anual del 1% a 2%. Su origen puede ser atereosclerótico, congénito o deberse a otras causas menos habituales. Su manifestación inicial puede ser el infarto de miocardio y la muerte súbita, como consecuencia de su rotura o por la existencia de trombos intracoronarios. Los aneurismas coronarios de gran tamaño, no ateroscleróticos y localizados en el tronco común de la arteria coronaria izquierda son excepcionales. El...

  10. Partial gigantism

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    М.М. Karimova

    2017-05-01

    Full Text Available A girl with partial gigantism (the increased I and II fingers of the left foot is being examined. This condition is a rare and unresolved problem, as the definite reason of its development is not determined. Wait-and-see strategy is recommended, as well as correcting operations after closing of growth zones, and forming of data pool for generalization and development of schemes of drug and radial therapeutic methods.

  11. Condiloma gigante

    OpenAIRE

    Brunno Cezar Framil Sanches; Lineu Amaro Rodrigues Júnior; Felipe Trentin Neves; Thiago Correa Tambelli; Fernando Eduardo Paulatti Frederico; Fátima Mohamad All Haj; Juliana Monteiro de Abreu; Tatiana Milunovic Lobo Rosa; Alexis Iury Framil Sanches; Antonio Alberto Ramos Argento

    2011-01-01

    O condiloma gigante está altamente associado à infecção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV), uma das doenças sexualmente transmissíveis mais prevalentes no mundo. Paciente de 54 anos, com aparecimento de lesão vegetante em região suprapúbica de crescimento progressivo há 20 anos. Realizou tratamento prévio de condiloma peniano com cauterização com sucesso. A lesão teve crescimento significativo e foi, então, submetido à biópsia com diagnóstico histológico de condiloma acuminado. A terapia eleita...

  12. Condiloma gigante

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Brunno Cezar Framil Sanches

    2011-09-01

    Full Text Available O condiloma gigante está altamente associado à infecção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV, uma das doenças sexualmente transmissíveis mais prevalentes no mundo. Paciente de 54 anos, com aparecimento de lesão vegetante em região suprapúbica de crescimento progressivo há 20 anos. Realizou tratamento prévio de condiloma peniano com cauterização com sucesso. A lesão teve crescimento significativo e foi, então, submetido à biópsia com diagnóstico histológico de condiloma acuminado. A terapia eleita foi a exérese completa da lesão. A terapia invasiva se torna opção terapêutica de eleição, indicada por todos os estudos analisados. No caso em questão, a opção terapêutica foi a retirada completa da lesão devido à recorrência do quadro após terapias de cauterização química e térmica. Apesar de a abordagem cirúrgica ser uma conduta mais agressiva, no paciente em questão foi adequada por conta do tamanho e da falha de terapias anteriores.

  13. Unruptured intracranial aneurysm presenting with epiletic seizure Epilepsia secundária a aneurisma cerebral não roto

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José C. Sena

    2003-09-01

    Full Text Available Intracranial aneurysms are frequently present with subarachnoid hemorrhage.Less often they produce suggestive symptoms of cranial nerve dysfunction or intracranial tumor when very large. Their association with epilepsy has rarely been reported; such concurrence may not be a coincidence. When the patient presents with epileptiforme attacks the presence of an intracranial aneurysm is rarely considered. In this paper we report the case of a 45-years-old patient with an unruptured aneurysm of the middle cerebral artery with a 10 years history of epileptic seizure.Aneurismas intracranianos freqüentemente se apresentam com hemorragia subaracnóidea quando rotos, porém quando gigantes sangram com menor freqüência e se comportam como verdadeiros tumores, comprimindo estruturas cerebrais adjacentes, apresentando sintomatologia peculiar. Relatamos o caso de um paciente de 45 anos que apresentava crises convulsivas generalizadas com evolução de 10 anos. A investigação radiológica revelou presença de aneurisma gigante da artéria cerebral média, não roto. É realizada revisão da literatura correlacionando a presença de aneurismas não rotos e epilepsia, pois esta associação é pouco freqüente na literatura.

  14. Factores de riesgo para la recanalización de los aneurismas cerebrales tratados con coils desprendibles

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Mario Jiménez Yepes

    2008-11-01

    evaluamos a pacientes con aneurismas cerebrales tratados por el método endovascular mediante embolización con coils en las ciudades de Medellín, Colombia, y ciudad de Méjico en Méjico. Se incluyeron en el estudio todos los pacientes con aneurismas tratados mediante embolización con coils, en el período comprendido entre noviembre de 1997 y julio de 2008, que contaran con la información completa requerida en el estudio. RESULTADOS: en total se incluyeron 112 pacientes, con un rango de edades entre 23 y 74 años (promedio 52 años y un tiempo de seguimiento entre 6 meses y 11 años. La frecuencia de recanalización fue del 38,4% y la de resangrado de aneurismas embolizados del 3,6%. La frecuencia de fumadores fue del 50,9%, la de hipertensión arterial, 54,5% y la hemorragia subaracnoidea espontanea (HSAE estaba presente en el 73% de los casos. En cuanto a las características de los aneurismas encontramos que 69,6% eran de circulación anterior y 30,4% de circulación posterior. 77,7% eran aneurismas únicos y 22,3% aneurismas múltiples. En cuanto al tamaño, 82,1% eran aneurismas pequeños, 15,2% grandes y 2,7%, gigantes. En la hemodinamia se encontró que el 55,4% correspondieron a aneurismas de pared lateral y el 44,6% a aneurismas de bifurcación; el cuello fue estrecho en el 64,3% de los casos y ancho en el 35,7% fue ancho. El grado de embolización fue completo en el 58,9% de los casos, en el 31,3% quedó cuello residual y solo en el 9,8% de los casos quedó aneurisma residual. En la etapa divariada las variables que tuvieron significancia estadística en relación con la recanalización de aneurismas embolizados fueron: 1. La presencia de HSAE de tal forma que de 30 pacientes con aneurismas no rotos 7 recanalizaron (23,3% y de los 82 pacientes con aneurismas rotos, 36 recanalizaron (43,9% (p = 0,037. 2. Aneurismas de bifurcación: de 61 aneurismas de pared lateral 15 recanalizaron (26,6% y de los 50 aneurismas de bifurcación, 28 recanalizaron (56% (p < 0

  15. COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA SECUNDARIA A ANEURISMA AÓRTICO DIAGNOSTICADA TRAS EXTRACCIÓN DENTAL

    OpenAIRE

    Cuevas-Ruiz MV; De la Nogal B; Cuevas-Ruiz B

    2006-01-01

    RESUMEN:Las manifestaciones de la coagulación intravascular diseminada (CID) están determinadas por la causa subyacente; sin embargo, en los casos de CID compensada el diagnóstico se basa en las pruebas de laboratorio.Presentamos el caso de un varón de 81 años al que se diagnostico de una coagulación intravascular diseminada secundaria a un aneurisma gigante de ambas ilíacas tras una extracción dentaria. SUMMARYThe clinical presentation of disseminated intravascular coagulopathy (DIC) is dete...

  16. Linfedema escrotal gigante

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    C. Carrasco López

    2013-06-01

    Full Text Available La elefantiasis escrotal es una condición que ha sido historicamente descrita en áreas endémicas de filariasis, siendo menos frecuente su presentación idiopática o asociada a otras entidades. Presentamos un caso de elefantiasis escrotal gigante de causa adquirida al que se le practicó exéresis de estructura linfadematosa con reconstrucción con colgajo local y autoinjerto cutáneo. El caso clínico presentado es raro, ya sea por la baja frecuencia o por su etiología, así como por la importante magnitud del problema. Por esta razón hemos decidido presentarlo para dar a conocer posibilidades terapéuticas y realizar una revisión del tema.

  17. Quiste gigante de ovario

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dagoberto Calderón Rodríguez

    2014-08-01

    Full Text Available Un crecimiento quístico del ovario debe medir por lo menos 2,5 cm de diámetro para denominarse quiste. Se presenta el caso de una paciente de 36 años, femenina, perteneciente a la etnia Wayú, con un quiste gigante en ovario derecho, de aproximadamente 10 cm de diámetro, un peso de 3,6 Kg y torcido sobre su pedículo, que le provoca dolor intenso de más de un mes de evolución. Se practicó intervención quirúrgica y se comprobaron signos macroscópicos de necrobiosis de ovario, siendo el resultado de la biopsia un teratoma maduro. Su resultado final fue satisfactorio

  18. 296. Aneurisma de Seno de Valsalva no Coronariano Fistulizado a Aurícula Derecha Acompañado de Comunicación Auricular Tipo Ostium Secundum

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M. García Vieites

    2012-04-01

    Los aneurismas del seno de Valsalva tienen una prevalencia estimada de 0,14%, siendo más comunes en la población masculina. Su localización más frecuente es el seno coronario derecho (70–90%, seguido de seno no coronariano (10–20%, y raramente de seno coronariano izquierdo. Aunque frecuentemente se presentan con defectos congénitos, su asociación con comunicación interauricular es baja. Evolucionan hacia la dilatación progresiva que puede llevar a rotura hacia pericardio o bien fistulizar a cavidades cardíacas. Un diagnóstico e intervención quirúrgica precoz son fundamentales, con una tasa de mortalidad posquirúrgica baja a corto y largo plazo.

  19. Factores emocionales en el riesgo de trastornos coronarios

    OpenAIRE

    Martín Díaz, María Dolores

    1993-01-01

    Se realiza la revisión de los factores de riesgo coronarios y de las medidas de evaluación que existen sobre ellos se crea un instrumento de medida de factores emocionales de riesgo coronario. Los factores que valora son: ira, hostilidad, patrón de conducta y reactividad cardiovascular. Se crean las escalas de medida y se aplica a varias poblaciones para examinar su fiabilidad y validez.

  20. Diagnóstico dos aneurismas cerebrais por angiotomografia tridimensional

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andrade Guilherme Cabral de

    2003-01-01

    Full Text Available A angiotomografia é método diagnóstico rápido e minimamente invasivo que passou a ser utilizado recentemente nos casos de aneurisma intracraniano, possuindo 100% de especificidade e podendo atingir 95% de sensibilidade, na avaliação dos aneurismas do círculo de Willis, substituindo a angiografia digital, mas não em todos os casos. Apresentamos nossa experiência na avaliação do exame de angiotomografia tridimensional em período de 2 anos, comprendido entre junho de 1997 e junho 1999, em que foram realizados exames de angiotomografia tridimensional para detecção de aneurismas intracranianos em 136 pacientes Em 118 pacientes foi realizada apenas angiotomografia e em 18 casos foi realizada além da angiotomografia tridimensional, também a angiografia digital convencional. O exame de angiotomografia tridimensional possui baixo risco, sendo melhor utilizada na detecção dos aneurismas com diâmetro maior que 3mm. Possui algumas limitações, como os aneurismas muito pequenos <3mm aneurismas da carótida cavernosa e da circulação posterior, como também a não realização do exame dinâmico.

  1. Utilización de las dos arterias torácicas internas en un niño de 9 años con diagnóstico de enfermedad de Kawasaki

    OpenAIRE

    Gabriel I. Tirado; Pablo R. García Manzano; Carlos López Celis; Alberto Scafati; Alfredo Astesiano; Pablo Domínguez; Roberto Welti

    2008-01-01

    La enfermedad de Kawasaki es una enfermedad febril aguda infantil. La morbimortalidad se relaciona con la existencia de aneurismas coronarios.Se presenta el caso de un niño de 9 años con diagnóstico de aneurisma gigante del tronco de la arteria coronaria izquierda y múltiples aneurismas medianos en la arteria coronaria derecha.Se le realizó cirugía de revascularización miocárdica con dos arterias torácicas internas. En el control posoperatorio durante 60 meses no presentó síntomas y el estudi...

  2. Gigantism

    Science.gov (United States)

    ... suppression test Prolactin Insulin-like growth factor-I Testosterone (boys) Thyroid hormone Imaging tests, such as CT ... Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, ...

  3. Pituitary Gigantism: A Case Report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rana Bhattacharjee

    2012-01-01

    Full Text Available Objective: To present a rare case of gigantism. Case Report: A 25-year-old lady presented with increased statural growth and enlarged body parts noticed since the age of 14 years, primary amenorrhea, and frontal headache for the last 2 years.She has also been suffering from non-inflammatory low back pain with progressive kyphosis and pain in the knees, ankles, and elbows for the last 5 years. There was no history of visual disturbance, vomiting, galactorrhoea, cold intolerance. She had no siblings. Family history was non-contributory.Blood pressure was normal. Height 221 cm, weight 138 kg,body mass index (BMI28. There was coarsening of facial features along with frontal bossing and prognathism, large hands and feet, and small goitre. Patient had severe kyphosis and osteoarthritis of knees. Confrontation perimetry suggested bitemporal hemianopia. Breast and pubic hair were of Tanner stage 1. Serum insulin like growth factor-1 (IGF1 was 703 ng/ml with all glucose suppressedgrowth hormone (GHvalues of >40 ng/ml. Prolactin was 174 ng/ml. Basal serum Lutenising Hormone (LH, follicle stimulating Hormone (FSH was low. Oral glucose tolerance test (OGTT, liver and renal function tests, basal cortisol and thyroid profile, Calcium, phosphorus and Intact Parathyroid hormone (iPTH were normal.Computed tomographyscan of brain showed large pituitary macroadenoma. Automated perimetry confirmed bitemporal hemianopia. A diagnosis of gigantism due to GH secreting pituitary macroadenoma with hypogonadotrophichypogonadism was made. Debulking pituitary surgery followed by somatostatin analogue therapy with gonadal steroid replacement had been planned, but the patient refused further treatment.

  4. Manejo prehospitalario del síndrome coronario agudo

    OpenAIRE

    Borrego Alfaraz, Cristina

    2017-01-01

    [EN] La cardiopatía isquémica, concretamente el síndrome coronario agudo, es una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial. Además, con el envejecimiento de la población, su incidencia aumentará en las próximas décadas. Es por ello por lo que el conocimiento sobre este tema y la mejora en su abordaje se tornan imprescindibles. De esta manera, el manejo prehospitalario del síndrome coronario agudo se caracteriza por su rápida detección a través de la interpretación de un el...

  5. Vasoespasmo coronario asintomático y arritmias ventriculares graves

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Teresa Blasco Peiró

    2010-01-01

    Full Text Available El vasoespasmo coronario generalmente evoluciona con episodios de dolor torácico y elevación del ST. No obstante, existen casos de vasoespasmo sin dolor torácico con taquiarritmias ventriculares documentadas. Su incidencia se desconoce y debe incluirse en el diagnóstico diferencial de taquicardia o fibrilación ventricular idiopática. En esta presentación se describe el caso de un paciente con historia de dos cuadros sincopales sin cardiopatía estructural aparente. La monitorización electrocardiográfica continua objetivó episodios de elevación del ST que conducían a taquicardia ventricular polimorfa. Con el diagnóstico de vasoespasmo coronario asintomático se inició tratamiento con calcioantagonistas y se implantó un cardiodesfibrilador automático.

  6. Riesgo coronario en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andrés Eduardo Gallegos Cobo

    2017-09-01

    CONCLUSION: La estratificación del riesgo coronario elevado en pacientes con DM2 fueron frecuentes en este estudio comportándose de forma similar a otras casuísticas revisadas sobre este tema, repercutiendo de forma integral en la salud cardiovascular, ultimando hasta el momento no se ha implementado recomendaciones según estrategias en el servicio de Medicina Interna. Recomendando se realice estudios cuyo propósito es generar estrategias integrales para concientizar a los pacientes y al personal de salud sobre la necesidad de prevenir y controlar el riesgo coronario, y con ello disminuir los ingresos hospitalarios, costos económicos, las comorbilidades e incrementar la expectativa y calidad de vida de quienes la padecen.

  7. Mixoma gigante de átrio esquerdo

    OpenAIRE

    Muñoz Cruz,Juan Francisco; Dias,Leniel Bairral; Rodrigues Neto,João Osório; Oliveira,Sérgio Almeida de

    1998-01-01

    Homem de 65 anos, portador de miocardiopatia dilatada e hipertensão arterial de longa data, com antecedentes de acidente vascular cerebral e que, ao ecocardiograma, apresentou mixoma gigante de átrio esquerdo.

  8. Aneurisma de arteria coronaria Coronary artery aneurysm

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos A Carvajal

    2005-08-01

    Full Text Available La dilatación aneurismática, 1,5 veces el diámetro del vaso mayor normal que compromete un segmento de arteria coronaria, es una patología de rara presentación (incidencia 1,5% a 5%. Su etiología es arteriosclerótica y su principal importancia clínica es la posibilidad de producir infartos por trombosis o espasmo y ruptura. No se conoce su evolución y pronóstico y en la literatura no hay material suficiente para realizar recomendaciones sobre el tratamiento. Se reporta un caso de aneurisma del tronco principal y se revisa la literatura con el objetivo de actualizar la información al respecto.Coronary artery aneurysm is defined as the dilation of a segment of the coronary artery that reaches 1.5 times its normal size. It is an infrequent pathology with an incidence varying between 1.5% and 5%. Its main cause is atherosclerosis and from a clinical point of view its importance resides in the possibility of producing infarcts through thrombosis or spasm, and in its rupture. The natural history and prognosis remain obscure and there is not enough evidence respect to its evolution and prognosis as to give the right guidelines for its treatment. We report the case of a patient with left main coronary artery aneurysm and make an update literature review on this subject.

  9. Nuevos antiagregantes plaquetarios en síndrome coronario agudo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andrés F. Buitrago, MD

    2013-05-01

    Full Text Available En la actualidad las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en los países industrializados y para 2020, lo serán en países en vía de desarrollo. El síndrome coronario agudo se caracteriza por la ruptura o erosión de una placa aterosclerótica que trae consigo grados variables de trombosis y embolización distal, que llevan a una disminución en la perfusión miocárdica. Posterior a la disrupción vascular, empieza un proceso de agregación, activación y adhesión plaquetaria que inicia la formación del trombo mural. Dado que el primer paso en la formación del trombo coronario involucra la activación y la agregación plaquetaria, el tratamiento con medicamentos antiplaquetarios es una de las piedras angulares del síndrome coronario agudo. La antiagregación dual con ácido acetil salicílico y un inhibidor del receptor P2Y12, hacen parte del manejo actual de los pacientes con síndrome coronario agudo y de aquellos sometidos a intervención coronaria percutánea. El clopidogrel es el inhibidor del receptor P2Y12 más utilizado; sin embargo, sus beneficios clínicos se ven limitados por varios factores que interfieren con la conversión del medicamento a su metabolito activo. Es por esto que recientemente se han desarrollado nuevos inhibidores del receptor P2Y12, como prasugrel y ticagrelor, con un efecto antiplaquetario más potente y mayores beneficios clínicos. Las actualizaciones recientes de las guías de manejo basadas en la evidencia los han incluido como parte del tratamiento de esta patología con un grado de recomendación incluso mayor que el de clopidogrel.

  10. Nuevos antiagregantes plaquetarios en síndrome coronario agudo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andrés F Buitrago

    2013-06-01

    Full Text Available En la actualidad las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en los países industrializados y para 2020, lo serán en países en vía de desarrollo. El síndrome coronario agudo se caracteriza por la ruptura o erosión de una placa aterosclerótica que trae consigo grados variables de trombosis y embolización distal, que llevan a una disminución en la perfusión miocárdica. Posterior a la disrupción vascular, empieza un proceso de agregación, activación y adhesión plaquetaria que inicia la formación del trombo mural. Dado que el primer paso en la formación del trombo coronario involucra la activación y la agregación plaquetaria, el tratamiento con medicamentos antiplaquetarios es una de las piedras angulares del síndrome coronario agudo. La antiagregación dual con ácido acetil salicílico y un inhibidor del receptor P2Y12, hacen parte del manejo actual de los pacientes con síndrome coronario agudo y de aquellos sometidos a intervención coronaria percutánea. El clopidogrel es el inhibidor del receptor P2Y12 más utilizado; sin embargo, sus beneficios clínicos se ven limitados por varios factores que interfieren con la conversión del medicamento a su metabolito activo. Es por esto que recientemente se han desarrollado nuevos inhibidores del receptor P2Y12, como prasugrel y ticagrelor, con un efecto antiplaquetario más potente y mayores beneficios clínicos. Las actualizaciones recientes de las guías de manejo basadas en la evidencia los han incluido como parte del tratamiento de esta patología con un grado de recomendación incluso mayor que el de clopidogrel.

  11. Vasoespasmo coronario asintomático y arritmias ventriculares graves

    OpenAIRE

    Teresa Blasco Peiró; Cristina Moreno Ambroj; Elisa Blanco González; Ana I. Legazcue Goñi; José G. Galache Osuna; Antonio Asso Abadía; Luis J. Placer Peralta; Jorge Domingo del Valle; José J. Salazar González

    2010-01-01

    El vasoespasmo coronario generalmente evoluciona con episodios de dolor torácico y elevación del ST. No obstante, existen casos de vasoespasmo sin dolor torácico con taquiarritmias ventriculares documentadas. Su incidencia se desconoce y debe incluirse en el diagnóstico diferencial de taquicardia o fibrilación ventricular idiopática. En esta presentación se describe el caso de un paciente con historia de dos cuadros sincopales sin cardiopatía estructural aparente. La monitorización electrocar...

  12. Análisis intraoperatorio del flujo del injerto coronario

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis F. López Almodóvar

    2006-10-01

    Full Text Available El objetivo de la cirugía coronaria es volver a proporcionar riego sanguíneo al miocardio isquémico a fin de que el corazón pueda satisfacer las necesidades metabólicas del organismo. La oclusión intraoperatoria de injertos es una causa importante de morbimortalidad operatoria. Por este motivo, es de gran trascendencia confirmar la permeabilidad del injerto coronario durante la cirugía. El análisis del flujo del injerto coronario mediante la tecnología del tiempo de tránsito es un sistema que nos proporciona información, de forma rápida y sencilla, sobre si el injerto está permeable o no. El análisis de la onda, el flujo medio y los valores que derivan del mismo ayudan al cirujano a conocer si el injerto realizado está permeable o por el contrario existe algún error técnico que pudiera conducir a una oclusión precoz del mismo.

  13. Aneurisma de aorta abdominal infectado por Salmonella species

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marina Helena Fernandes de Aguiar Alioti

    2016-03-01

    Full Text Available Resumo Os aneurismas de aorta abdominal infecciosos (AAAIs são raros e apresentam uma alta mortalidade devido à septicemia e ao risco de ruptura. A opção terapêutica consagrada consiste na correção aberta com ressecção do aneurisma, debridamento e reconstrução com veia autóloga. Mais recentemente, alguns grupos vêm relatando séries de casos nas quais se realizou tratamento endovascular. Em ambas as opções, a antibioticoterapia adjuvante é imperativa. Relatamos um caso ilustrativo em que o tratamento de escolha foi a cirurgia aberta com reconstrução utilizando-se veia autóloga.

  14. Desempenho cognitivo em pacientes operados de aneurisma cerebral

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    FOBE JEAN-LUC

    1999-01-01

    Full Text Available Vinte e cinco pacientes operados de aneurisma cerebral foram submetidos a avaliação cognitiva pós operatória tardia para linguagem, praxia, orientação, lógica, compreensão, memória, depressão, demência e gnosia visual. Os resultados foram correlacionados com idade, escala de Hunt-Hess à admissão, lado, local e tamanho do aneurisma, sangue à TC (Fisher, vaso-espasmo angiográfico (George. Déficit cognitivo tardio estava ausente em 8 pacientes (32%, era leve em 5 (20%, moderado em 6 (24% e grave em 6 (24%. A função cognitiva isoladamente mais alterada foi a da lógica com acometimento moderado e grave em 7 pacientes (28%, seguida de praxia em 6 (24%, orientação em 5 (20%, linguagem e memória em 4 (16%. A alteração gnósica visual, demência e depressão foram pouco frequentes. A compreensão estava levemente alterada em 3 pacientes. Na faixa etária 25-50 anos ocorreu melhor resultado cognitivo com sequela inexistente ou leve em 9 pacientes (75%. Os aneurismas da artéria comunicante posterior direita apresentaram déficit cognitivo tardio ausente ou leve em 5 pacientes (71,42%, os da artéria cerebral média direita apresentaram resultado equivalente em 2 (66,66%. Os aneurismas de artéria cerebral média esquerda apresentaram o pior resultado com sequela cognitiva moderada e grave em 5 pacientes (71,42%. As sequelas neuropsicológicas tardias apresentaram correlação direta com a idade, Hunt-Hess, sangue à TC, vaso-espasmo angiográfico e localização anatômica do aneurisma.

  15. Estudio del seno coronario y sus tributarias en individuos colombianos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis E. Ballesteros, MD., MSc.

    2010-01-01

    Full Text Available La expresión morfológica del seno coronario se caracteriza por su gran variabilidad, especialmente en lo que se relaciona con longitud, calibres, territorios drenados y frecuencia de sus tributarias. Se evaluaron las variaciones del seno coronario en 68 senos coronarios (56 hombres; 12 mujeres de corazones extraídos como material de necropsia, a individuos colombianos. Los senos fueron inyectados con resina sintética y se registraron sus características anatómicas. La longitud promedio de los senos fue de 25,96 mm (± 6,34 y su diámetro distal de 8,94 mm (± 1,66. Las formas fueron cilíndrica, en embudo y aplanada en 67,6%, 23,5% y 8,9% respectivamente. La vena cardiaca magna se originó en el ápex cardiaco en 57,4% de los casos y en el tercio inferior del surco interventricular anterior en 39,7%. A nivel del surco atrioventricular tuvo un calibre de 5,47 mm (± 0,72. En 77,9% la vena cardiaca magna se ubicó a la izquierda de la arteria interventricular anterior. El trígono arterio-venoso del corazón estuvo presente en 58,8%. La vena cardiaca media tuvo como origen el tercio inferior de la superficie ventricular anterior (53% y el ápex cardiaco (47%. Ésta desembocó directamente en el atrio derecho en 17% de los casos. Su calibre en el segmento cercano al seno fue de 4 mm (± 0,77. Se presentó anastomosis de las venas cardiacas magna y media en 58,8%; en el ápex cardiaco (33,8% y en el segmento inferior del surco interventricular anterior. Se destaca la presencia de una vena cardiaca magna corta y de una vena cardiaca media de amplia trayectoria en un número significativo de casos. De igual forma, la desembocadura de la vena cardiaca media en el atrio derecho estuvo presente en casi una quinta parte de los corazones estudiados.

  16. Presencia y severidad de calcio coronario: su relación con la aparición de eventos coronarios agudos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lázaro E. de la Cruz Avilés

    2012-03-01

    Full Text Available Fundamento: la detección de calcio en las arterias coronarias confirma la presencia de aterosclerosis y ha demostrado ser una herramienta útil para estratificar el riesgo cardiovascular. Objetivo: determinar la relación entre la presencia y severidad de calcio coronario con la aparición de eventos coronarios agudos. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, tipo serie de casos, en el Hospital Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, entre enero y diciembre de 2008. La serie estuvo conformada por 137 pacientes, en los que se estudió: sexo, antecedentes patológicos personales, cifras de glucemia en ayunas, creatinina, colesterol total y triglicéridos. Los pacientes fueron seguidos durante dos años para evaluar la aparición de eventos coronarios agudos. Resultados: La edad media fue de 53,2±7,4 años, con predominio del sexo masculino (52,5 %. El mayor porciento de pacientes clasificados como de alto riesgo, según la cuantificación del calcio coronario (16,8 % perteneció al sexo masculino, predominando en los mayores de 70 años. La diabetes se relacionó de forma significativa con la severidad del puntaje de calcio. El infarto agudo del miocardio fue más frecuente en pacientes con puntaje de calcio mayor de 400 unidades Agatston. Conclusiones: la aparición de eventos coronarios agudos fue más frecuente en los pacientes de alto riesgo según cuantificación del calcio coronario.

  17. Evolution of Gigantism in Amphiumid Salamanders

    Science.gov (United States)

    Bonett, Ronald M.; Chippindale, Paul T.; Moler, Paul E.; Van Devender, R. Wayne; Wake, David B.

    2009-01-01

    The Amphiumidae contains three species of elongate, permanently aquatic salamanders with four diminutive limbs that append one, two, or three toes. Two of the species, Amphiuma means and A. tridactylum, are among the largest salamanders in the world, reaching lengths of more than one meter, whereas the third species (A. pholeter), extinct amphiumids, and closely related salamander families are relatively small. Amphiuma means and A. tridactylum are widespread species and live in a wide range of lowland aquatic habitats on the Coastal Plain of the southeastern United States, whereas A. pholeter is restricted to very specialized organic muck habitats and is syntopic with A. means. Here we present analyses of sequences of mitochondrial and nuclear loci from across the distribution of the three taxa to assess lineage diversity, relationships, and relative timing of divergence in amphiumid salamanders. In addition we analyze the evolution of gigantism in the clade. Our analyses indicate three lineages that have diverged since the late Miocene, that correspond to the three currently recognized species, but the two gigantic species are not each other's closest relatives. Given that the most closely related salamander families and fossil amphiumids from the Upper Cretaceous and Paleocene are relatively small, our results suggest at least two extreme changes in body size within the Amphuimidae. Gigantic body size either evolved once as the ancestral condition of modern amphiumas, with a subsequent strong size reduction in A. pholeter, or gigantism independently evolved twice in the modern species, A. means and A. tridactylum. These patterns are concordant with differences in habitat breadth and range size among lineages, and have implications for reproductive isolation and diversification of amphiumid salamanders. PMID:19461997

  18. Evolution of gigantism in amphiumid salamanders.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ronald M Bonett

    2009-05-01

    Full Text Available The Amphiumidae contains three species of elongate, permanently aquatic salamanders with four diminutive limbs that append one, two, or three toes. Two of the species, Amphiuma means and A. tridactylum, are among the largest salamanders in the world, reaching lengths of more than one meter, whereas the third species (A. pholeter, extinct amphiumids, and closely related salamander families are relatively small. Amphiuma means and A. tridactylum are widespread species and live in a wide range of lowland aquatic habitats on the Coastal Plain of the southeastern United States, whereas A. pholeter is restricted to very specialized organic muck habitats and is syntopic with A. means. Here we present analyses of sequences of mitochondrial and nuclear loci from across the distribution of the three taxa to assess lineage diversity, relationships, and relative timing of divergence in amphiumid salamanders. In addition we analyze the evolution of gigantism in the clade. Our analyses indicate three lineages that have diverged since the late Miocene, that correspond to the three currently recognized species, but the two gigantic species are not each other's closest relatives. Given that the most closely related salamander families and fossil amphiumids from the Upper Cretaceous and Paleocene are relatively small, our results suggest at least two extreme changes in body size within the Amphuimidae. Gigantic body size either evolved once as the ancestral condition of modern amphiumas, with a subsequent strong size reduction in A. pholeter, or gigantism independently evolved twice in the modern species, A. means and A. tridactylum. These patterns are concordant with differences in habitat breadth and range size among lineages, and have implications for reproductive isolation and diversification of amphiumid salamanders.

  19. Gigantic Suprapubic Lymphedema: A Case Study

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roozbeh Tanhaeivash

    2016-08-01

    Full Text Available We present the first case study of idiopathic gigantic suprapubic lymphedema and buried penis treated with puboscrotal reconstruction in a patient with initial extreme obesity after an extensive weight reduction (120 kg. Massive localized lymphedema of the suprapubic region should be differentiated from the scrotal type. Severe lymphedema could not resolve on its own and weight reduction does not seem to be helpful in such cases.

  20. Giant basal cell carcinoma Carcinoma basocelular gigante

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nilton Nasser

    2012-06-01

    Full Text Available The basal cell carcinoma is the most common skin cancer but the giant vegetating basal cell carcinoma reaches less than 0.5 % of all basal cell carcinoma types. The Giant BCC, defined as a lesion with more than 5 cm at its largest diameter, is a rare form of BCC and commonly occurs on the trunk. This patient, male, 42 years old presents a Giant Basal Cell Carcinoma which reaches 180 cm2 on the right shoulder and was negligent in looking for treatment. Surgical treatment was performed and no signs of dissemination or local recurrence have been detected after follow up of five years.O carcinoma basocelular é o tipo mais comum de câncer de pele, mas o carcinoma basocelular gigante vegetante não atinge 0,5% de todos os tipos de carcinomas basocelulares. O Carcinoma Basocelular Gigante, definido como lesão maior que 5 cm no maior diâmetro, é uma forma rara de carcinoma basocelular e comumente ocorre no tronco. Este paciente apresenta um Carcinoma Basocelular Gigante com 180cm² no ombro direito e foi negligente em procurar tratamento. Foi realizado tratamento cirúrgico e nenhum sinal de disseminação ou recorrência local foi detectada após 5 anos.

  1. Síndrome coronario agudo con supradesnivel del ST asociado al feocromocitoma con las catecolaminas inicialmente normales

    OpenAIRE

    Pacheco, Jorge M.; Pérez Baztarrica, Gabriel; Díaz Bozio, Fernando; Jiménez, Andrés; Porcile, Rafael

    2016-01-01

    Los feocromocitomas son tumores secretores de catecolaminas que cursan con paroxismos de hipertensión o hipotensión arterial y palpitaciones. Son una causa rara del síndrome coronario agudo. Presentamos el caso de una paciente con síndrome coronario agudo secundario a feocromocitoma que inicialmente tenía valores normales de catecolaminas.

  2. Síndrome coronario agudo con supradesnivel del ST asociado al feocromocitoma con las catecolaminas inicialmente normales

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jorge M. Pacheco

    2016-01-01

    Full Text Available Los feocromocitomas son tumores secretores de catecolaminas que cursan con paroxismos de hipertensión o hipotensión arterial y palpitaciones. Son una causa rara del síndrome coronario agudo. Presentamos el caso de una paciente con síndrome coronario agudo secundario a feocromocitoma que inicialmente tenía valores normales de catecolaminas.

  3. Fungal cell gigantism during mammalian infection.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Oscar Zaragoza

    2010-06-01

    Full Text Available The interaction between fungal pathogens with the host frequently results in morphological changes, such as hyphae formation. The encapsulated pathogenic fungus Cryptococcus neoformans is not considered a dimorphic fungus, and is predominantly found in host tissues as round yeast cells. However, there is a specific morphological change associated with cryptococcal infection that involves an increase in capsule volume. We now report another morphological change whereby gigantic cells are formed in tissue. The paper reports the phenotypic characterization of giant cells isolated from infected mice and the cellular changes associated with giant cell formation. C. neoformans infection in mice resulted in the appearance of giant cells with cell bodies up to 30 microm in diameter and capsules resistant to stripping with gamma-radiation and organic solvents. The proportion of giant cells ranged from 10 to 80% of the total lung fungal burden, depending on infection time, individual mice, and correlated with the type of immune response. When placed on agar, giant cells budded to produce small daughter cells that traversed the capsule of the mother cell at the speed of 20-50 m/h. Giant cells with dimensions that approximated those in vivo were observed in vitro after prolonged culture in minimal media, and were the oldest in the culture, suggesting that giant cell formation is an aging-dependent phenomenon. Giant cells recovered from mice displayed polyploidy, suggesting a mechanism by which gigantism results from cell cycle progression without cell fission. Giant cell formation was dependent on cAMP, but not on Ras1. Real-time imaging showed that giant cells were engaged, but not engulfed by phagocytic cells. We describe a remarkable new strategy for C. neoformans to evade the immune response by enlarging cell size, and suggest that gigantism results from replication without fission, a phenomenon that may also occur with other fungal pathogens.

  4. Sotos syndrome: An interesting disorder with gigantism

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nalini A

    2008-01-01

    Full Text Available We report the case of a 16-year-old boy diagnosed to have Sotos syndrome, with rare association of bilateral primary optic atrophy and epilepsy. He presented with accelerated linear growth, facial gestalt, distinctive facial features, seizures and progressive diminution of vision in both eyes. He had features of gigantism from early childhood. An MRI showed that brain and endocrine functions were normal. This case is of interest, as we have to be aware of this not so rare disorder. In addition to the classic features, there were two unusual associations with Sotos syndrome in the patient.

  5. Tratamento do aneurisma aterosclerótico da artéria temporal superficial: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paula Dayana Matkovski

    2015-09-01

    Full Text Available ResumoAneurismas da artéria temporal superficial são incomuns segundo a literatura. A grande maioria é secundária a traumatismos ou cirurgia na região temporal, sendo que 95% dos casos evoluem para pseudoaneurismas. Entretanto, os aneurismas verdadeiros ou espontâneos são extremamente raros e representam 8% dos casos de aneurismas da artéria temporal superficial, sendo estes, geralmente, de origem aterosclerótica. Aneurismas temporais espontâneos podem coexistir com outras lesões vasculares, incluindo aneurismas intracranianos. Nosso relato trata de um paciente com aneurisma de artéria temporal superficial esquerda, de origem aterosclerótica, no qual foi realizada a excisão cirúrgica, sob anestesia geral.

  6. Formas clínicas de los aneurismas arteriales intracraneanos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alejandro H. Schroeder

    1952-06-01

    Full Text Available Los autores exponen las modalidades clínicas que presentan los aneurismas arteriales intracraneanos, baseando su clasificación en experiencia propia que es de 30 casos, y exponen 9 casos típicos que describen clínica y arteriográficamente, relatando el método quirúrgico utilizado. El diagnóstico del aneurisma arterial y la localización del mismo se hace siempre de manera precisa por la arteriografía, método que tiene un mínimo de riezgo (los autores han hecho 400 arteriografías sin accidente grave. Los autores consideran la clasificación propucsta como previa que, a medida que se amplie la experiencia, habrá que modificar o completar. La clasificación empleada es la que va a continuación: 1 formas de hemorragias meningeas; 2 formas con parálisis de los músculos oculares extrínsecos; 3 formas pseudo-tumorales; 4 formas pseudo-encefa-líticas; 5 formas con epilepsia clinicamente esencial.

  7. Aneurisma de la vena de Galeno Galen's vein aneurysm

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sergio Piloña Ruiz

    2010-09-01

    Full Text Available La malformación arteriovenosa de la vena de Galeno es una enfermedad congénita poco frecuente que se produce a partir de un defecto en la fusión de las venas cerebrales internas y que, debido a la baja resistencia, produce un cuadro de falla cardíaca de alto gasto. Las manifestaciones clínicas son muy variables y dependen de la edad de presentación. El pronóstico depende del tamaño del aneurisma. Se presenta el caso de un recién nacido del sexo masculino, con diagnóstico prenatal de aneurisma de la vena de Galeno y, desde el nacimiento, graves signos de insuficiencia cardíaca congestiva de difícil tratamiento. Se realiza una revisión sobre el tema.Arteriovenous malformation of Galen's vein is an uncommon congenital disease present from a defect in internal cerebral veins fusion and that due to the low resistance, produces a high output heart failure. Clinical manifestations are very variables depending on age of presentation. Prognosis depends on the size of aneurysm. This is the case of a male newborn diagnosed prenatally with Galen's vein aneurysm and from his birth severe signs of congestive heart failure of difficult treatment. A literature review on this subject is made.

  8. Quiste gigante retroperitoneal. Informe de 3 casos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J.M. López López

    2014-07-01

    Full Text Available El quiste retroperitoneal gigante es una entidad poco frecuente que suele confundirse con el quiste mesentérico; sin embargo, su origen mesotelial y retroperitoneal lo hace diferente, ya que no emerge del mesenterio. Los quistes mesoteliales se reportan de pequeño tamaño y generalmente asociados a patología anexial. En este escrito se describen 3 casos de pacientes femeninas que coincidentemente presentaron sintomatología muy semejante por el crecimiento desmesurado de los quistes, aproximadamente 30 cm de diámetro. Para descartar patología maligna se monitorizaron los marcadores tumorales. Se realizó cirugía abierta hacia el espacio retroperitoneal, extrayéndolos íntegros. La evolución fue buena, sin recurrencia hasta 3 años de seguimiento. En quistes gigantes retroperitoneales se recomienda la cirugía abierta para la extracción íntegra del quiste y evitar la recurrencia, como se describe en la literatura revisada.

  9. ROL DEL SISTEMA PREHOSPITALARIO EN EL MANEJO DEL SINDROME CORONARIO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dr. Luis Herrada

    2017-03-01

    Full Text Available En la actualidad, los equipos de respuesta prehospitalaria son una pieza fundamental en el pronóstico de los pacientes que presentan emergencias médicas en el extrahospitalario. Las cardiopatías isquémicas durante el periodo 1997-2007 en Chile dieron muerte a 87342 chilenos, de estas muertes, un 60% fue extrahospitalaria. El enfrentamiento de esta patología comienza en las centrales de despachos que corresponden al principal articulador de la red de urgencias. Cuando se presenta este tipo de emergencias, estas se mantienen en escucha permanente sobre las necesidades de atención de urgencia de la población, siendo el punto de consulta de pacientes con dolor torácico. Su misión es reconocer y despachar el equipo adecuado e incluso comenzar terapia. Una vez que los equipos logran contactar al paciente se debe realizar un electrocardiograma en el prehospitalario, intervención que disminuye los tiempos de diagnóstico, disminuye los tiempos a la angioplastía primaria y permite realizar un triage prehospitalario. Dentro del manejo del sindrome coronario agudo en los últimos años, la trombolisis prehospitalaria es una terapia utilizada en algunos prehospitalarios y el uso de biomarcadores también es una realidad. Estas últimas intervenciones se analizan en detalle en el siguiente artículo.

  10. Aneurisma de artéria femoral superficial roto: relato de caso e revisão de literatura

    OpenAIRE

    Oliveira,Alexandre Faraco de; Oliveira Filho,Horácio de

    2009-01-01

    O aneurisma de artéria femoral superficial é um evento raro que costuma manifestar-se em pacientes com idade avançada, frequentemente associado a outros aneurismas, periféricos ou de aorta abdominal. O caso relatado refere-se a um paciente cujo aneurisma de artéria femoral superficial se apresentou roto e associado a um aneurisma de aorta abdominal. Foi submetido à revascularização cirúrgica fêmoro-poplítea mediante prótese de politetrafluoretileno, com sucesso. A revisão da literatura demons...

  11. Ependimoma myxopapilar sacro gigante con osteolisis

    OpenAIRE

    Ajler, Pablo; Landriel, Federico; Goldschmidt, Ezequiel; Campero, Álvaro; Yampolsky, Claudio

    2014-01-01

    Objetivo: la presentación de un caso de una paciente con un ependimoma sacro con extensa infiltración y destrucción ósea local. Descripción del caso: una mujer de 53 años acudió a la consulta por dolor lumbosacro y alteraciones sensitivas perineales y esfinterianas. La imágenes por Resonancia Magnética (IRM) y la Tomografía Axial Computada (TAC) mostraron una lesión expansiva gigante a nivel S2-S4 con extensa osteólisis e invasión de tejidos adyacentes. Se realizó una exéresis tumoral complet...

  12. Gigantism and Its Implications for the History of Life.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Geerat J Vermeij

    Full Text Available Gigantism-very large body size-is an ecologically important trait associated with competitive superiority. Although it has been studied in particular cases, the general conditions for the evolution and maintenance of gigantism remain obscure. I compiled sizes and dates for the largest species in 3 terrestrial and 7 marine trophic and habitat categories of animals from throughout the Phanerozoic. The largest species (global giants in all categories are of post-Paleozoic age. Gigantism at this level appeared tens to hundreds of millions of years after mass extinctions and long after the origins of clades in which it evolved. Marine gigantism correlates with high planktic or seafloor productivity, but on land the correspondence between productivity and gigantism is weak at best. All global giants are aerobically active animals, not gentle giants with low metabolic demands. Oxygen concentration in the atmosphere correlates with gigantism in the Paleozoic but not thereafter, likely because of the elaboration of efficient gas-exchange systems in clades containing giants. Although temperature and habitat size are important in the evolution of very large size in some cases, the most important (and rare enabling circumstance is a highly developed ecological infrastructure in which essential resources are abundant and effectively recycled and reused, permitting activity levels to increase and setting the stage for gigantic animals to evolve. Gigantism as a hallmark of competitive superiority appears to have lost its luster on land after the Mesozoic in favor of alternative means of achieving dominance, especially including social organization and coordinated food-gathering.

  13. Un índice de pronóstico coronario

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Anibal Ríos

    1973-01-01

    Full Text Available Intentamos una valoración pronostica del infarto agudo del miocardio en nuestro medio con 15 variables, denominadas X, de fácil obtención. Se revisaron 115 históricas clínicas codificados bajo el número 410, de la Sección de Estadística del Hospital Universitario San Juan de Dios, correspondientes a 2 años consecutivos, de los cuales se seleccionaron finalmente 80. Las variables consideradas fueron: Edad, valor absoluto en año, X-1. Localización del infarto por electrocardiograma: Anterior Transmural X-2, Posterior Transmural X-3, al cual se le sumó un caso de infarto subendocárdico que sobrevivió. Tensión Arterial Sistólica X-4, Tensión Arterial Diastólica X-5. Tamaño de la Silueta Cardíaca evaluada radio lógicamente así: Normal X-6, Dudosa X-7 y definitivamente aumentada X-8. También desde el punto de vista radiológico, se valoraron los campos pulmonares en: Normales X-9, derivación de la circulación pulmonar hacia los vértices X-10, edema intersticial X-II y edema pulmonar X-12. Además se tuvieron en cuenta los antecedentes coronarios X-13, de hipertensión arterial X-14 y diabéticos X-15. Al analizar las variables vimos que las personas más jóvenes sobrevivieron más, pero el análisis discriminativo no le dio significancia a este hecho. Así ocurrió también con la localización y las cifras tensionales. Encontramos que los dates de mayor valor para predecir el riesgo de muerte en los pacientes con infarto agudo del miocardio fueron el edema agudo del pulmón y la cardiomegalia. Al suministrar las 15 variables al computador, este clasificó correctamente al 85% de les pacientes, mientras que al azar, solo hubiese podido ubicarse correctamente el 54.5%. Finalmente el análisis de la información del computador dice que los pacientes con índices inferiores a menos 1 mueren en el 78% de les cosos, los ubicados entre menos 1 y más 1 tienen una mortalidad de 48.0%, mientras que los situados por encima de 1

  14. Utilización de las dos arterias torácicas internas en un niño de 9 años con diagnóstico de enfermedad de Kawasaki

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gabriel I. Tirado

    2008-01-01

    Full Text Available La enfermedad de Kawasaki es una enfermedad febril aguda infantil. La morbimortalidad se relaciona con la existencia de aneurismas coronarios.Se presenta el caso de un niño de 9 años con diagnóstico de aneurisma gigante del tronco de la arteria coronaria izquierda y múltiples aneurismas medianos en la arteria coronaria derecha.Se le realizó cirugía de revascularización miocárdica con dos arterias torácicas internas. En el control posoperatorio durante 60 meses no presentó síntomas y el estudio de perfusión miocárdica SPECT actual no detecta presencia de isquemia en reposo ni con el esfuerzo. El crecimiento esternal y torácico ha sido normal.

  15. Considerações clínicas e cirúrgicas sobre aneurismas intracranianos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mário S. Cademartori

    1969-09-01

    Full Text Available São revistos os principais sintomas apresentados por 83 pacientes com aneurismas intracranianos nas seguintes localizações: 41 no sistema carotídeo, 19 no da artéria silviana, 19 no da artéria cerebral anterior e 4 no da artéria basilar. Como método de tratamento, a cirurgia intracraniana foi realizada em 49 pacientes, dos quais 27 apresentavam aneurisma no sifão carotídeo, 14 na cerebral média e 8 na cerebral anterior. A mortalidade operatoria foi de 37% entre os pacientes com aneurisma do sifão carotídeo, de 28,5% nos do grupo da artéria silviana e de 50% nos do grupo da artéria cerebral anterior. Não houve óbito nos 7 pacientes nos quais foi feita oclusão da carótida. A morbilidade foi de 12% nos casos de aneurismas carotídeos, de 20% nos de aneurismas da cerebral média, de 50% nos de cerebral anterior e de 29% naqueles em que a carótida primitiva foi ligada. Como métodos auxiliares, foi utilizada a hipotermia com circulação extra-corpórea em dois pacientes com aneurismas da artéria comunicante anterior e drenagem espinhal contínua em 19 casos. Controles arteriográficos pós-operatórios, feitos em 16 casos, permitiram verificar a eficácia dos procedimentos utilizados bem como algumas falhas de técnica cirúrgica.

  16. Late paleozoic fusulinoidean gigantism driven by atmospheric hyperoxia.

    Science.gov (United States)

    Payne, Jonathan L; Groves, John R; Jost, Adam B; Nguyen, Thienan; Moffitt, Sarah E; Hill, Tessa M; Skotheim, Jan M

    2012-09-01

    Atmospheric hyperoxia, with pO(2) in excess of 30%, has long been hypothesized to account for late Paleozoic (360-250 million years ago) gigantism in numerous higher taxa. However, this hypothesis has not been evaluated statistically because comprehensive size data have not been compiled previously at sufficient temporal resolution to permit quantitative analysis. In this study, we test the hyperoxia-gigantism hypothesis by examining the fossil record of fusulinoidean foraminifers, a dramatic example of protistan gigantism with some individuals exceeding 10 cm in length and exceeding their relatives by six orders of magnitude in biovolume. We assembled and examined comprehensive regional and global, species-level datasets containing 270 and 1823 species, respectively. A statistical model of size evolution forced by atmospheric pO(2) is conclusively favored over alternative models based on random walks or a constant tendency toward size increase. Moreover, the ratios of volume to surface area in the largest fusulinoideans are consistent in magnitude and trend with a mathematical model based on oxygen transport limitation. We further validate the hyperoxia-gigantism model through an examination of modern foraminiferal species living along a measured gradient in oxygen concentration. These findings provide the first quantitative confirmation of a direct connection between Paleozoic gigantism and atmospheric hyperoxia. © 2012 The Author(s). Evolution© 2012 The Society for the Study of Evolution.

  17. Ependimoma myxopapilar sacro gigante con osteolisis

    Science.gov (United States)

    Ajler, Pablo; Landriel, Federico; Goldschmidt, Ezequiel; Campero, Álvaro; Yampolsky, Claudio

    2014-01-01

    Objetivo: la presentación de un caso de una paciente con un ependimoma sacro con extensa infiltración y destrucción ósea local. Descripción del caso: una mujer de 53 años acudió a la consulta por dolor lumbosacro y alteraciones sensitivas perineales y esfinterianas. La imágenes por Resonancia Magnética (IRM) y la Tomografía Axial Computada (TAC) mostraron una lesión expansiva gigante a nivel S2-S4 con extensa osteólisis e invasión de tejidos adyacentes. Se realizó una exéresis tumoral completa con mejoría del estatus funcional. La anatomía patológica informó ependimoma mixopapilar. Discusión: la extensión de la resección quirúrgica es el mejor predictor de buen pronóstico. El tratamiento radiante se reserva como opción adyuvante para las resecciones incompletas y recidiva tumoral. La quimioterapia sólo debería utilizarse en casos en que la cirugía y la radioterapia estén contraindicadas. Conclusión: Los ependimomas mixopapilares sacros con destrucción ósea y presentación intra y extradural son muy infrecuentes y deben ser tenidos en cuenta entre los diagnósticos diferenciales preoperatorios. Su resección total, siempre que sea posible, es la mejor alternativa terapéutica. PMID:25165615

  18. Desenlaces clínicos en una cohorte de pacientes con síndrome coronario agudo y administración intracoronaria de tirofiban

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Julián Ochoa

    2015-01-01

    Conclusiones: El uso de tirofiban intracoronario e intravenoso en pacientes con evento coronario agudo no se relacionó con menor incidencia de MACE ni eventos de sangrado en esta población, sin embargo, se deben tener en cuenta otras variables clínicas y de severidad del evento coronario no medidas que pudieron influir en los resultados.

  19. Aplicación de las escalas de estratificación del riesgo en el diagnóstico de los síndromes coronarios agudos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    John Jaime Sprockel Díaz

    2017-09-01

    Conclusiones: En una población de pacientes con alta probabilidad para el síndrome coronario agudo, las escalas HEART y TIMI mostraron una mayor capacidad para discriminar el diagnóstico del síndrome coronario agudo.

  20. Hamartoma mamario gigante: dos casos de una entidad rara

    OpenAIRE

    T.A. Gomes-Rodrigues; A. López-Ojeda; J. Muñoz i Vidal; M.T. Soler-Monsó; J.M. Serra-Payro; A. Guma-Martínez; F. Chavarría-Marín; M. Dewever

    2014-01-01

    El hamartoma gigante de la mama es una entidad clínico-patológica inusual que tiende a confundirse con otros tumores. A pesar del avance en las técnicas diagnósticas, su diagnóstico clínico es difícil y normalmente solo se confirma cuando se analiza toda la pieza de resección. El diagnóstico diferencial debe incluir entidades como el fibroadenoma, lipoma, tumor phyllodes y diversos tipos de carcinomas. Presentamos 2 casos de hamartoma gigante de mama en mujeres de edad media, de los cuales un...

  1. Macrodystrophia lipomatosa: An unusual cause of localized gigantism

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    S Uma Maheswari

    2016-01-01

    Full Text Available Macrodystrophia lipomatosa (MDL is a rare congenital form of localized gigantism characterized by progressive overgrowth of all mesenchymal elements with a disproportionate increase in fibro adipose tissue. Here we report a case of 20 years old male who presented with history of painless gradual enlargement of entire left upper limb since childhood. Magnetic resonance imaging and histopathology confirmed the diagnosis of macrodystrophia lipomatosa. This condition has to be differentiated from other causes of localized gigantism, since these conditions differ in their course, prognosis, complications and treatment.

  2. Resultados del tratamiento quirúrgico de los aneurismas de aorta abdominal infrarrenal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcos M. Tarazona

    2015-01-01

    Conclusiones: La implemetación de la terapia endovascular ha contribuido a aumentar el número de pacientes tratados con aneurisma de aorta abdominal en nuestra institución. El aumento del volumen se tradujo en disminución efectiva de la mortalidad.

  3. Diagnóstico y tratamiento de los aneurismas saculares de la arteria cerebral anterior

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Raúl F. Matera

    1956-12-01

    Full Text Available Hacemos un estudio anátomo-funcional de la arteria cerebral anterior recalcando la importancia que tiene la ligadura de esta arteria. Sintetizamos la patogenia de los aneurismas en cuatro hechos fundamentales: los aneurismas vestigiales originados en brotes vasculares no desarrollados o que no han involucionado normalmente; la falta de desarrollo de la túnica elástica en la zona de bifurcación de los grandes vasos; la arterioesclerosis; los procesos inflamatorios de la túnica media (sífilis y micosis. Hacemos un estudio clínico de los aneurismas del complejo cerebral-comunicante anterior, llamando la atención sobre aquellos en los que, a las hemorragias subaracnoidales, se asocian manifestaciones en el fondo de ojo, trastornos psíquicos y fenómenos motores. Llamamos la atención sobre las formas pseudo-tumorales quiasmáticas y los denominados aneurismas trombosantes que originan el síndrome progresivo fronto-cíngulo-calloso. Estudiamos la radiología simple de los aneurismas de esta región, llamando la atención sobre las calcificaciones cirsoideas suprasellares y los fenómenos de erosión de la silla turca. Llamamos la atención sobre la importancia de la arteriografía para confirmar el diagnóstico, estudiar la circulación colateral, el tamaño, la forma y el pedículo del aneurisma, elementos fundamentales para el plan operatório. En el tratamiento quirúrgico descartamos, por ineficaz, la ligadura de la carótida interna en el cuello. Es fundamental el abordaje intracraneano por vía subfrontal en los aneurismas de la porción précomunicante y comunicante con desarrollo hacia abajo, mientras que, la via sagital-frontal se utilizará en los aneurismas de desarrollo hacia arriba ya sea de la comunicante o de la porción distal de la arteria cerebral anterior o sus ramas. Insistimos sobre un hecho muy importante cual es la anestesia y, en especial, el uso de la hipotensión controlada, insistiendo de que la tensión se

  4. Aneurismas da artéria e da veia braquial induzidos por uso contínuo de muleta: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Débora Louise Lopes da Costa

    2017-11-01

    Full Text Available Resumo O aneurisma arterial induzido por uso de muleta é um evento raro, e a associação com aneurismas venosos não está descrita na literatura. Relatamos o caso de uma paciente que, após o uso prolongado dessa órtese, apresentou quadro de isquemia aguda de membro superior secundária à trombose de um aneurisma da artéria braquial, associado ao achado incidental de aneurismas da veia braquial. Embora a principal causa de oclusão arterial aguda de membro superior seja a embolização de fonte cardíaca, deve-se considerar a possibilidade de embolização arterioarterial por aneurismas provocados pelo uso prolongado de muletas. Os aneurismas venosos também devem ser suspeitados, uma vez que podem ser sede de trombos e fonte de êmbolos pulmonares.

  5. Úlceras penetrantes aórticas múltiples y aneurisma torácico descendente

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María Bueno

    2006-01-01

    Full Text Available Las úlceras penetrantes de aorta (UPA están causadas por ruptura de una placa aterosclerótica. Asociadas a hematoma intramural, son equivalentes a una disección. Evolucionan a disección, ruptura y aneurismas. Varón de 78 años con antecedentes de hipertensión y neoplasia de colon intervenida con enfermedad residual. En la TC de control aparece imagen de aneurisma de aorta torácica descendente. La RM muestra UPA y aneurisma (Fig. 1. Se realizó tratamiento endovascular por vía femoral y anestesia general, monitorizando la presión del líquido cefalorraquídeo. Se excluyeron el aneurisma y las úlceras (Fig. 2. Fue dado de alta en 48 h.

  6. 1er. Taller internacional sobre oso hormiguero gigante (Myrmecophaga tridactyla)

    OpenAIRE

    M.V. Guillermo Pérez Jimeno

    2008-01-01

    ResumenLos pasados días 2 y 3 de noviembre se llevó a cabo el 1er. Taller internacional sobre oso hormiguero gigante (Myrmecophaga tridactyla), en instalaciones del Zoológico de Florencio Varela. Participaron activamente representantes de Brasil, Colombia, Holanda, Alemania y Argentina.

  7. Sotos syndrome (cerebral gigantism: analysis of 8 cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Melo Débora Gusmão

    2002-01-01

    Full Text Available Sotos syndrome or cerebral gigantism is characterized by macrocephaly, overgrowth, mental retardation and central nervous system abnormalities. Congenital heart defects may be present. We report 8 patients with this syndrome and relate their clinical features, neuroimaging and echocardiographic findings.

  8. Giant intracranial aneurysm with fistula to the paranasal sinuses - a case report; Aneurisma gigante intracraniano com fistula para os seios paranasais - relato de um caso

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Cabral, Luciano Gusmao; Monteiro, Soraya Silveira; Rossi, Luiz Antonio; Araujo, Marcelo Antonio Nobrega; Iagarachi, Celso Kendy; Oliveira, Luiz Antonio Nunes de [Hospital do Servidor Publico Estadual de Sao Paulo, SP (Brazil). Serv. de Radiologia

    1998-09-01

    The authors present a case of giant aneurysm of internal carotid artery with extensive bone erosion, which led to a fistula to the paranasal sinuses. The clinical aspects, radiological findings and differential diagnosis of giant intracranial aneurysms are discussed. (author) 9 refs., 5 figs.

  9. Actualización en el enfoque y tratamiento del síndrome coronario agudo

    OpenAIRE

    López Fernández, Concepción

    2012-01-01

    Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son una de las principales causas de muerte en los países desarrollados. El tratamiento del síndrome coronario agudo (SCA) ha mejorado considerablemente en los últimos años. El siguiente trabajo tiene como objetivos: 1. Revisar el papel de los principales factores de riesgo, la actualización en la clasificación del SCA y los principales conceptos de fisiopatología, clínica, diagnóstico y complicaciones. 2. Actualizar los princip...

  10. ILCOR: manejo inicial del Síndrome Coronario Agudo: Revisión y cambios

    OpenAIRE

    Paz Martín, Daniel

    2016-01-01

    El término Síndrome Coronario Agudo (SCA) engloba tres entidades diferentes de las manifestaciones agudas de la enfermedad coronaria:  *             Infarto de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) *             Infarto de miocardio sin elevación del ST (IAMSEST) *             Angina inestable (AI)....

  11. Aneurisma de artéria poplítea com rotura e formação de pseudo-aneurisma Popliteal artery aneurysm with rupture and pseudoaneurysm formation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Heraldo Antônio Barbato

    2006-06-01

    Full Text Available Paciente relatava história aguda de dor e edema em membro inferior direito há 5 dias, e a semiologia caracterizava pulsos poplíteos amplos e perfusão distal satisfatória. Exames laboratoriais mostraram insuficiência renal, e o exame de ultra-som duplex evidenciou um aneurisma de artéria poplítea à direita roto, com formação de pseudo-aneurisma e um aneurisma de artéria poplítea à esquerda. O paciente foi submetido à exploração cirúrgica por via de acesso posterior, sendo evidenciado pseudo-aneurisma secundário a aneurisma de artéria poplítea roto e realizada endoaneurismorrafia com interposição de veia. A evolução pós-operatória foi boa. A ruptura de um aneurisma de artéria poplítea é uma complicação rara, e apenas um relato de formação espontânea de pseudo-aneurisma foi encontrado na literatura.The patient presented with a 5-day history of acute pain and swelling in the right lower limb. On physical examination, wide popliteal pulses and satisfactory distal perfusion were observed. The laboratory work-up showed renal failure and the duplex ultrasound examination was suggestive of a ruptured right popliteal artery aneurysm with pseudoaneurysm formation and a left popliteal artery aneurysm. The patient underwent urgent surgery through a posterior popliteal approach. A ruptured aneurysm with pseudoaneurysm formation was found and repaired by endoaneurysmorrhaphy with interposition of a short saphenous vein segment. The postoperative period was unremarkable. Rupture of a popliteal artery aneurysm is a rare complication: a single report of spontaneous popliteal pseudoaneurysm was found in the literature.

  12. Aneurisma luético de arco aórtico roto, complicado pela oclusão de vasos braquiocefálicos e acidente vascular encefálico isquêmico: relato de caso tratado cirurgicamente

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    CORSO Ricardo Barros

    2002-01-01

    Full Text Available Homem de 44 anos, com dor torácica crônica há um ano, apresentou dois episódios de acidentes vasculares encefálicos isquêmicos, desencadeados pela oclusão e trombose das artérias carótida e subclávia esquerdas, em aneurisma sifilítico gigante de arco aórtico roto. O paciente foi submetido à correção cirúrgica com sucesso via esternotomia mediana, utilizando-se proteção cerebral anterógrada e perfusão corporal distal contínuas. Aspectos referentes à técnica operatória utilizada e ampla revisão bibliográfica das diferentes formas de apresentação do comprometimento cardiovascular na sífilis terciária são discutidos.

  13. Pseudo-aneurisma post-traumático de tronco de arteria coronaria izquierda

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Melina M. Gallo

    2011-08-01

    Full Text Available El pseudo-aneurisma de arteria coronaria es extremadamente raro. Su historia natural es poco conocida y su tratamiento discutido. Se presenta el caso de un paciente con pseudo-aneurisma de tronco de la coronaria izquierda e infarto antero-apical del ventrículo izquierdo cinco años después de un paro cardíaco secundario a un traumatismo no penetrante de tórax. Se consideró entonces que la lesión no era pasible de corrección percutánea o quirúrgica por lo que se optó por tratamiento médico conservador. Una angiografía coronaria por tomografía computarizada multicorte realizada 10 años después del evento inicial mostró ausencia de progresión de la lesión.

  14. Tyrannosauroid integument reveals conflicting patterns of gigantism and feather evolution.

    Science.gov (United States)

    Bell, Phil R; Campione, Nicolás E; Persons, W Scott; Currie, Philip J; Larson, Peter L; Tanke, Darren H; Bakker, Robert T

    2017-06-01

    Recent evidence for feathers in theropods has led to speculations that the largest tyrannosaurids, including Tyrannosaurus rex , were extensively feathered. We describe fossil integument from Tyrannosaurus and other tyrannosaurids ( Albertosaurus, Daspletosaurus, Gorgosaurus and Tarbosaurus ), confirming that these large-bodied forms possessed scaly, reptilian-like skin. Body size evolution in tyrannosauroids reveals two independent occurrences of gigantism; specifically, the large sizes in Yutyrannus and tyrannosaurids were independently derived. These new findings demonstrate that extensive feather coverings observed in some early tyrannosauroids were lost by the Albian, basal to Tyrannosauridae. This loss is unrelated to palaeoclimate but possibly tied to the evolution of gigantism, although other mechanisms exist. © 2017 The Author(s).

  15. Breast gigantism induced by D-penicillamine: case report

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Cha, Ji Hyeon; Kim, Hak Hee; Kim, Sun Mi; Seo, Myung Hee; Yoon, Hoi Soo [College of Medicine, Ulsan Univ., Seoul (Korea, Republic of)

    2004-03-01

    D-penicillamine, a chelating agent of copper, is the drug of choice for the treatment of Wilson's disease. Breast enlargement is a rare complication arising from its use, and we report a case of breast gigantism which developed after it had been used for ten months to treat this condition. Mammography demonstrated bilaterally enlarged dense breasts; ultrasonography, similarly, demonstrated enlargement, revealing the presence of a mass, shown at biopsy to be benign, in the left one.

  16. Sotos syndrome (cerebral gigantism): analysis of 8 cases

    OpenAIRE

    Melo, Débora Gusmão; Acosta, Angelina Xavier; Salles, Maria Aparecida de Almeida; Pina-Neto, João Monteiro de; Castro, José Daniel Vieira de; Santos, Antonio Carlos

    2002-01-01

    Sotos syndrome or cerebral gigantism is characterized by macrocephaly, overgrowth, mental retardation and central nervous system abnormalities. Congenital heart defects may be present. We report 8 patients with this syndrome and relate their clinical features, neuroimaging and echocardiographic findings. A síndrome de Sotos ou gigantismo cerebral é caracterizada por macrocefalia, hipercrescimento, dismorfias faciais típicas, deficiência mental e alterações do sistema nervoso central. Malfo...

  17. Proteus syndrome: A rare cause of gigantic limb

    OpenAIRE

    Chakrabarti, Nandini; Chattopadhyay, Chandan; Bhuban, Majhi; Pal, Salil Kumar

    2014-01-01

    A congenital disorder with variable manifestations, including partial gigantism of the hands and feet with hypertrophy of soles, nevi, hemihypertrophy, gynecomastia, macrocephaly and other skull abnormalities, and abdominal lipomatosis. The cause is unknown, although a genetic origin, generally of autosomal-dominant transmission, has been conjectured. Symptoms can be treated, but there is no known cure. We present the case of a young male with grotesque overgrowth of the right lower limb, spl...

  18. Roedores gigantes en el Museo de La Plata

    OpenAIRE

    Vucetich, María Guiomar; Deschamps, Cecilia Marcela

    2015-01-01

    Los roedores actuales son mamíferos pequeños, pocos superan los 10 kilos y el carpincho, como excepción, llega a pesar hasta 70 kilos. En la antigüedad existieron algunos que llegaron a tener el tamaño de una vaca. El Museo de La Plata tiene ejemplares de estos roedores gigantes únicos en el mundo. Fundación Museo La Plata

  19. Aneurisma congénito de la orejuela izquierda. Caso clínico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Johanna T. Otero

    2008-04-01

    Full Text Available El aneurisma auricular congénito es una enfermedad muy rara y su localización más frecuente es la orejuela de la aurícula izquierda con 51 casos comunicados en la literatura. La mayoría son asintomáticos, por lo que su diagnóstico es por hallazgo en técnicas de imagen. Presentamos el caso de un lactante de 4 meses, de género masculino, portador de un síndrome de Treacher-Collins o disostosis mandibulofacial y síndrome bronquial obstructivo cuyo estudio de técnicas de imagen diagnostica un aneurisma de la orejuela izquierda.Se realiza resección quirúrgica del aneurisma bajo circulación extracorpórea sin incidentes. En el seguimiento a 12 meses el paciente se encuentra asintomático y sin videncia ecocardiográfica de recurrencia.

  20. Aneurisma verdadeiro pós-traumático de artéria temporal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana Julia de Deus Silva

    Full Text Available Resumo Os aneurismas de artéria temporal pós-traumático são eventos raros. Geralmente, são pseudoaneurismas. Como a causa mais frequente são ferimentos contusos, deve-se investigar todo paciente que possuir nodulação pulsátil na região da artéria temporal. O paciente apresentava protuberância pulsátil em região frontal direita há quatro meses, após queda de objeto pontiagudo, e o eco-Doppler evidenciou dilatação aneurismática. Assim, foi indicada sua excisão, que foi realizada com sucesso. O exame anatomopatológico demonstrou aneurisma verdadeiro traumático de artéria temporal superficial. Ocorrem devido ao fato de a artéria temporal superficial se localizar diretamente sobre o periósteo, o que a torna muito superficializada. Os aneurismas verdadeiros pós-traumáticos de artéria temporal são extremamente raros e podem ser confundidos com diversas outras afecções, como lipomas e cistos sebáceos.

  1. Hiperglucemia en el síndrome coronario agudo: informe científico multidisciplinario

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patricia Blanco

    2012-04-01

    Full Text Available La hiperglucemia con o sin diabetes preexistente es un hallazgo frecuente en pacientes que cursan un síndrome coronario agudo. Estudios previos han demostrado que la hiperglucemia es altamente prevalente y se asocia a un mayor riesgo de muerte y complicaciones hospitalarias. Los mecanismos fisiopatológicos mediante los cuales la hiperglucemia provoca resultados adversos no son claros, y se desconoce si es un marcador de eventos o su causa. Los efectos perjudiciales de la hiperglucemia en el sistema cardiovascular son múltiples, y el control de los niveles de glucosa con insulina parece mejorar el pronóstico en estos pacientes. Se han desarrollado numerosos protocolos para el control de glucemia que demostraron ser seguros y efectivos. En una iniciativa originada en el Consejo de Emergencias de la Sociedad Argentina de Cardiología, se convocó a expertos de nuestro medio con el propósito de debatir estrategias para el control de la glucemia en pacientes que cursan un síndrome coronario agudo. Este documento refleja lo discutido en este evento académico con la intención de resumir los principales aspectos del control de la glucemia y ofrecer recomendaciones generales de tratamiento en la Unidad Coronaria.

  2. Síndromes coronarios agudos: epidemiología y diagnóstico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos A. Cassiani M.

    2009-01-01

    Full Text Available Los síndromes coronarios agudos son un problema mayor de salud pública en todo el mundo. El síndrome coronario agudo (SCA incluye infarto agudo de miocardio (IAM, con o sin elevación del ST y la angina inestable. La incidencia anual de IAM es 565.000 nuevos eventos y 300.000 ataques recurrentes cada año. Los factores de riesgo para enfermedad cardíaca isquémica (ECI incluyen: tabaquismo, niveles elevados de lípidos séricos, hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad mórbida, sedentarismo, bajo consumo diario de frutas y vegetales, consumo problemático de alcohol e índice psicosocial. La evaluación inicial de un SCA debe enfocarse en el disconfort toráxico, signos y síntomas asociados y factores de riesgo para SCA. Los marcadores biológicos de lesión miocárdica hoy no son fundamentales para decidir el manejo inicial, aunque han contribuido a una mayor sensibilidad del abordaje diagnóstico y aportan datos para el pronóstico de los pacientes.

  3. Tratamento farmacológico e interações medicamentosas em pacientes com aneurisma da aorta abdominal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Heverton Alves Peres

    2015-01-01

    Full Text Available O aneurisma da aorta abdominal (AAA ocorre quando há uma dilatação anormal e irreversível da artéria superior a 50% do calibre esperado para o vaso e associa-se a uma mortalidade de 80 a 90%. O controle dos principais fatores de risco como a hipertensão, dislipidemia, tabagismo e doenças trombóticas em aneurismas pequenos é feito por vários medicamentos que evitam o desenvolvimento e ruptura do aneurisma, no entanto, o uso destes associados a outros medicamentos pode desencadear interações medicamentosas relevantes sendo crucial o conhecimento sobre estas. Atualmente, há poucos dados na literatura sobre o tratamento farmacológico e interações medicamentosas em pacientes com AAA, sendo o objetivo desta revisão, descrever a farmacoterapia e interações medicamentosas em pacientes com AAA.

  4. Aneurismas de la arteria pulmonar. Reporte de un caso y revisión de la literatura

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rosalba Vivas, MD

    2011-07-01

    Se presenta el caso de una paciente de siete años, quien fue referida para evaluación por endocarditis infecciosa de la válvula tricúspide debida a Staphylococcus aureus. Desarrolló aneurismas bilaterales en ramas lobulares de la arteria pulmonar secundarios a la infección valvular. El aneurisma del lado derecho era de gran tamaño y con alto riesgo de ruptura, razón de peso para que se le efectuara embolización con coils. El procedimiento fue exitoso y no se documentaron complicaciones. La lesión del lado izquierdo se trató de forma expectante teniendo en cuenta que era de menor tamaño. En la actualidad la paciente está en seguimiento ambulatorio con el fin de vigilar la evolución del aneurisma del lado izquierdo.

  5. Cefaléia sentinela: sinal de alerta da hemorragia subaracnóidea por ruptura de aneurisma intracraniano

    OpenAIRE

    Guescel C. Asano, Amdore

    2006-01-01

    A cefaléia é uma queixa de alta prevalência no mundo. Dentre as várias causas de cefaléia, a hemorragia subaracnóidea por ruptura de aneurisma é uma das mais importantes pela sua elevada taxa de morbidade e mortalidade. Cerca de um terço dos pacientes com hemorragia subaracnóidea por ruptura de aneurisma apresenta um episódio de cefaléia, não usual, de início súbito e forte intensidade, precedendo horas, dias, semanas e meses a hemorragia subaracnóidea, que corresponde a um san...

  6. Endovascular treatment of cerebral aneurysms: a retrospective study of 163 embolized aneurysms Tratamento endovascular de aneurismas cerebrais: estudo de 163 aneurismas embolizados

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    João Renato Figueiredo Souza

    2007-06-01

    Full Text Available OBJECTIVE: To present the results of cerebral aneurysms treated by endovascular technique. METHOD: Retrospective analysis of patient files of Hospital Geral de Fortaleza, Brazil. RESULTS: We report the results of 163 cerebral aneurysms treated by endovascular techniques from January 2002 to October 2005. Patients with ruptured aneurysms (87.2%, according to Hunt-Hess scale were: 33.7% HH I, 28.4% HH II, 24.1% HH III, 13.8% HH IV. The Fisher scale grade IV was the most common (39.7%. Remodeling, coil embolization, arterial occlusion and histoacryl embolization were the techniques employed. Effective occlusion was achieved in 87.7%, partial occlusion in 5.3% and non-effective occlusion in 7.0% of the patients. Glasgow outcome scale results were: 76.3% GOS 5, 5.0% GOS 4, 5.8% GOS 3, 1.4% GOS 2 and 11.5% GOS 1. CONCLUSION: Endovascular treatment seems to be feasible within Brazilian public health system, with results as good as those obtained in larger international centers.OBJETIVO: Apresentar os resultados de aneurismas tratados pela técnica endovascular. MÉTODO: Análise retrospectiva de prontuários do Hospital Geral de Fortaleza, Brasil. RESULTADOS: Apresentamos os resultados de 163 aneurismas cerebrais tratados por técnicas endovasculares de Janeiro de 2002 a Outubro de 2005. Os pacientes com aneurismas rotos (87,2% eram, segundo a escala de Hunt-Hess: 33,7% HH1; 28.4% HH II, 24.1% HH III, 13.8% HH IV. O Grau IV da escala de Fisher foi o mais comum (39,7%. Empregaram-se as técnicas de remodeling, espiras metálicas, oclusão arterial e embolização com histoacryl. Foi obtida oclusão efetiva em 87,7%, oclusão parcial em 5,3% e oclusão não-efetiva em 7,0% dos casos. De acordo com a Glasgow outcome scale, os resultados foram: 76,3% GOS 5, 5,0% GOS 4, 5,8% GOS 3, 1,4% GOS 2 e 11,5% GOS 1. CONCLUSÃO: A aplicação de técnica endovasculares mostra-se viável na rede pública brasileira, com resultados comparáveis aos de grandes centros

  7. Proteus syndrome: A rare cause of gigantic limb

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nandini Chakrabarti

    2014-01-01

    Full Text Available A congenital disorder with variable manifestations, including partial gigantism of the hands and feet with hypertrophy of soles, nevi, hemihypertrophy, gynecomastia, macrocephaly and other skull abnormalities, and abdominal lipomatosis. The cause is unknown, although a genetic origin, generally of autosomal-dominant transmission, has been conjectured. Symptoms can be treated, but there is no known cure. We present the case of a young male with grotesque overgrowth of the right lower limb, splenomegaly and multiple nevi. Angiography revealed venous malformation within the limb. The findings are in conformity to the criteria for the Proteus syndrome.

  8. Proteus syndrome: A rare cause of gigantic limb.

    Science.gov (United States)

    Chakrabarti, Nandini; Chattopadhyay, Chandan; Bhuban, Majhi; Pal, Salil Kumar

    2014-04-01

    A congenital disorder with variable manifestations, including partial gigantism of the hands and feet with hypertrophy of soles, nevi, hemihypertrophy, gynecomastia, macrocephaly and other skull abnormalities, and abdominal lipomatosis. The cause is unknown, although a genetic origin, generally of autosomal-dominant transmission, has been conjectured. Symptoms can be treated, but there is no known cure. We present the case of a young male with grotesque overgrowth of the right lower limb, splenomegaly and multiple nevi. Angiography revealed venous malformation within the limb. The findings are in conformity to the criteria for the Proteus syndrome.

  9. Tratamiento del adulto mayor con síndrome coronario agudo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carolina Pemberthy-López

    2016-11-01

    Full Text Available El adulto mayor se encuentra en una etapa de la vida con cambios fisiológicos importantes que posee repercusiones directas e indirectas sobre su estado clínico, es así como el enfoque diagnóstico y terapéutico de sus patologías debe ser abordado desde una perspectiva diferente, con consideraciones especiales para este grupo poblacional. Lamentablemente, este grupo no ha sido bien representado en los diferentes estudios y por tanto, es mucho lo que desconocemos; su comportamiento y la eficacia de las distintas terapias no están bien establecidos. Teniendo de referencia el síndrome coronario agudo como principal causa de mortalidad en pacientes mayores de 65 años de edad, abordaremos esta entidad desde la evidencia que nos aportan algunos de los registros más importantes al respecto en adultos mayores.

  10. Perfil clínico y manejo del síndrome coronario agudo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yudelquis Ojeda Riquenes

    2015-11-01

    Full Text Available Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, para determinar el perfil clínico y el manejo del Síndrome Coronario Agudo (SCA en el centro diagnóstico integral “Los Arales”, en el período de enero de 2009 a mayo de 2010. El universo incluyó a 32 pacientes con SCA y la muestra a 29 pacientes, de los cuales 12 (41,4% tuvieron un SCA con elevación del ST (SCACEST, los restantes 17 (58,6% presentaron un síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST. Los pacientes con SCACEST tenían menos antecedentes cardiovasculares y usaban menos medicamentos previos; presentaron mayor porcentaje de clase killip IV (8,3%, marcadores de necrosis (100% y alteraciones de la repolarización (100%. No se realizó trombolisis, solo un paciente fue remitido para realizar coronariografía e ICP (8,3%; se utilizó más la heparina (83,3% y aspirina (91,7%. Este grupo presentó más eventos arrítmicos, complicaciones y mortalidad precoz. Al alta se usó más aspirina (100% y beta bloqueadores (66,7% e IECA (66,7%.. Los pacientes con SCASEST tuvieron un mayor Killip II-III (17,6% y creatinina elevada (11,8%. Se usaron menos los antiplaquetarios y no se refirió para realizar procedimientos diagnósticos o terapéuticos.

  11. Screening for abdominal aortic aneurysms Rastreamento de aneurismas da aorta abdominal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Telmo Pedro Bonamigo

    2003-01-01

    Full Text Available OBJECTIVE AND METHODS: Screening for abdominal aortic aneurysms may be useful to decrease mortality related to rupture. We conducted a study to assess the prevalence of abdominal aortic aneurysms in southern Brazil and to define risk factors associated with high prevalence of this disorder. The screening was conducted using abdominal ultrasound. Three groups were studied: Group 1 - cardiology clinic patients; Group 2 - individuals with severe ischemic disease and previous coronary surgery, or important lesions on cardiac catheterism; Group 3 - individuals without cardiac disease selected from the general population. All individuals were male and older than 54 years of age. The ultrasonographic diagnosis of aneurysm was based on an anteroposterior abdominal aorta diameter of 3 cm, or on an abdominal aorta diameter 0.5 cm greater than that of the supra-renal aorta. RESULTS: A total of 2.281 people were screened for abdominal aortic aneurysms in all groups: Group 1 - 768 individuals, Group 2 - 501 individuals, and Group 3 - 1012 individuals. The prevalence of aneurysms was 4.3%, 6.8% and 1.7%, respectively. Age and cigarette smoking were significantly associated with increased prevalence of aneurysms, as was the diagnosis of peripheral artery disease. DISCUSSION: We concluded that screening may be an important tool to prevent the mortality associated with abdominal aortic aneurysms surgery. Additionally, the cost of screening can be decreased if only individuals presenting significant risk factors, such as coronary and peripheral artery disease, smokers and relatives of aneurysm patients, are examined.OBJETIVO E MÉTODOS: O rastreamento de aneurisma da aorta abdominal infra-renal é importante pois pode diminuir a mortalidade relacionada à ruptura. Realizamos um estudo para definir a prevalência desses aneurismas em diversos segmentos da população em nossa região do Brasil. O rastreamento foi realizado utilizando-se a ecografia de abdômen. Tr

  12. Aneurisma y fístula arterio-venosa renal: manejo quirúrgico laparoscópico asistido por robot

    OpenAIRE

    CASTILLO C,OCTAVIO A; CUENTAS J,MARIANO; VIDANGOS V,RUBÉN; GUTIÉRREZ,RODRIGO; PALAVECINO R,PATRICIO

    2013-01-01

    Introducción: Los aneurismas de la arteria renal constituyen una patología infrecuente, y plantean dificultades en la decisión terapéutica. Objetivo: Presentar un caso de un aneurisma complejo intrarenal, asociado a una fístula arterio-venosa de alto flujo, el cual fue resuelto con asistencia robótica. Caso clínico: Paciente de 51 años, con historia prolongada de hipertensión arterial, al cual, en estudio radiológico de rutina, se le diagnostica 3 aneurismas intrarenales derechos, asociado a ...

  13. Aneurisma da Artéria Renal: caso clínico Renal Artery Aneurysm

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Joana Moreira

    2011-12-01

    Full Text Available Apresenta-se o caso clínico de um doente com volumoso aneurisma da artéria renal esquerda. Do sexo masculino, de 22 anos de idade, com lombalgia à esquerda com algumas semanas de evolução. Recorreu ao médico assistente que solicitou estudo imagiológico por ecografia abdominal. Detectada imagem sugestiva de aneurisma da aorta abdominal. Este achado motivou a transferência para o nosso Hospital onde foi admitido consciente e orientado, hemodinamicamente estável, apresentando uma massa pulsátil epigástrica, com frémito e sopro sistólico à auscultação. Angio-TC revelou um aneurisma da artéria renal esquerda com 16 cm de diâmetro. Dada a estabilidade clínica e topografia lesional optou-se por tentar embolizar, sem sucesso, o tronco da artéria renal esquerda antes da abordagem cirúrgica. O doente foi então submetido a Nefrectomia total esquerda por via toraco-abdominal. Pós-operatório sem complicações, locais ou sistémicas. Alta ao 8ºdia, mantendo boa função renal e com níveis normais de hemoglobina. Diagnóstico de aneurisma da artéria renal confirmado por estudo anátomo-patológico da peça operatória.One case of a large left renal artery aneurysm in a young patient 22 years old is presented. He appealed to his assistant physician a few weeks after development of left back pain. Abdominal ultrasound imaging study has been requested. Suggestive abdominal aortic aneurysm was detected. This finding led to the transfer to our hospital where he was admitted conscious and hemodynamically stable. A pulsatile epigastric mass with a systolic murmur on auscultation and thrill were detected. Angio-CT scan revealed a left renal artery aneurysm, 16 cm in diameter. Given the clinical stability and lesional topography we decide a previous embolization of left renal artery, unsuccessfully. The patient underwent then left total nephrectomy, through thoraco-abdominal incision. No local or systemic complications in the postoperative

  14. Endovascular treatment for intracranial infectious aneurysms Tratamento endovascular de aneurismas infecciosos intracranianos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Wajnberg

    2008-12-01

    Full Text Available OBJETIVE: To re-enforce an alternative, less aggressive treatment modality in the management of intracranial infectious aneurysms. METHOD: We present a series of five patients with infectious endocarditis and intracranial infectious aneurysms (mycotic aneurysms managed by means of endovascular treatment. RESULTS: Endovascular treatment was executed technically uneventfully in all patients. Three patients had favorable clinical outcome: two were classified as Glasgow Outcome Scale 4/5, and one had total neurological recovery (GOS 5/5. Two patients died (GOS 1/5, one in consequence of the initial intracranial bleeding and the other after cardiac complications from endocarditis and open-heart surgery. CONCLUSION: Endovascular techniques are an expanding option for the treatment of IIAs. It has been especially useful for infectious endocarditis patients with IIA, who will be submitted to cardiac surgery with cardiopulmonary bypass and anticoagulation, with the risk of intracranial bleeding.OBJETIVO: Enfatizar o método endovascular como uma opção de tratamento alternativa e menos agressiva no tratamento de aneurismas infecciosos intracranianos. MÉTODO: Apresentamos uma série de cinco pacientes com endocardite infecciosa e aneurismas infecciosos intra-cranianos (aneurismas micóticos tratados através da via endovascular. RESULTADOS: O tratamento endovascular teve sucesso técnico e sem intercorrências relacionadas ao cateterismo em todos os casos. Três pacientes tiveram desfecho clínico favorável: dois com escala de regeneração de Glasgow 4/5 e um com recuperação neurológica completa (GOS 5/5. Dois pacientes tiveram desfecho desfavorável (GOS 1/5, um devido às conseqüências do sangramento intracraniano inicial e outro devido a complicações cardíacas da endocardite e cirurgia de troca valvar. CONCLUSÃO: As técnicas endovasculares são uma nova opção de tratamento dos aneurismas infecciosos intracranianos. Ela é especialmente

  15. Propuesta de Plan de Cuidado a la Persona con Aneurisma Cerebral

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jully Catherine Acevedo Arguello

    2012-08-01

    Full Text Available Objetivo: Describir el plan de cuidado a la persona con Aneurisma Cerebral. Métodos: Se identificaron los dominios de Enfermería alterados y las necesidades frecuentes en el proceso de salud-enfermedad (Aneurisma Cerebral; también se estableció el juicio (Diagnóstico de enfermería NANDA que orientó la implementación de objetivos (NOC y desarrollo de actividades e intervenciones de enfermería (NIC; todo ello con el fin de brindar cuidados integrales a la persona, la familia y la comunidad, conservar el funcionamiento neurológico y prevenir el riesgo de complicaciones en la persona al cuidado de enfermería con una enfermedad cerebrovascular. Resultados y Conclusiones: Los aneurismas cerebrales son dilataciones localizadas de la pared del vaso arterial y por lo general se encuentran en puntos de bifurcación o en relación con el origen de una rama arterial; todos los aneurismas cerebrales tienen potencial de ruptura y causan complicaciones serias como el accidente cerebro-vascular hemorrágico, situación clínica crítica conocida como hemorragia subaracnoidea. Debido al impacto que tiene dicha patología tanto en la persona, la familia y la comunidad, el profesional de Enfermería requiere fortalecer los conocimientos acerca de la patología, el cuidado propio de Enfermería y desarrollar las habilidades que permitan un cuidado integral de éste tipo de personas. El PAE es una herramienta fundamental utilizada en la práctica asistencial de la disciplina de enfermería. Éste fa vorece la perspectiva del profesional de enfermería hacia la planificación y el desarrollo de cuidados sistematizados, lógicos y racionales centrados en respuestas humanas dentro del proceso de salud-enfermedad, estos cuidados buscan obtener logros tanto en la persona, la familia y la comunidad sana o enferma, permitiendo tener una visión holística en el proceso del cuidado diario tanto en áreas clínicas como comunitarias.

  16. Asociación entre el síndrome coronario agudo y el consumo de antiinflamatorios no esteroideos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Luis Sánchez Serrano

    2015-01-01

    Full Text Available Objetivos: Evaluar el impacto cardiovascular asociado al consumo de antiinflamatorios no esteroideos en un Área de Salud, estimando la asociación entre la prescripción previa de un antiinflamatorio no esteroideo al episodio de síndrome coronario agudo. Material y Métodos: Se realiza un estudio retrospectivo observacional de casos cruzados de 5 años de duración, del 1 de Enero de 2008 hasta el 31 de diciembre de 2012. Los pacientes en primer lugar fueron casos y controles (n=1.317 que tuvieron eventos cardiovasculares y fueron al servicio de Urgencias del Hospital por dicho motivo. Área de Salud de Alcázar de San Juan. Medida principal: Asociación del riesgo de sufrir un síndrome coronario agudo mediante el Odds Ratio con el consumo de antiinflamatorios no esteroideos. Resultados: La asociación entre el síndrome coronario agudo y el consumo de Antiinflamatorios fue positiva y significativa, (OR 1,42; IC95% 1,06-1,9. Esta asociación fue de mayor magnitud en pacientes con menor comorbilidad, Charlson ≤ 1 (OR 1,66; IC95% 1,15 - 2,40 frente a los de mayor comorbilidad, Charlson > 1 (OR 1,07; IC95% 0,65 - 1,76. Esta modificación de efecto se debió en parte al consumo concomitante de fármacos que previenen contra patologías cardiovasculares como los antiagregantes, anticoagulantes y estatinas. Conclusiones: El consumo de antiinflamatorios no esteroideos se ha asociado a un mayor riesgo de síndrome coronario agudo, por lo que es necesario realizar un seguimiento a los pacientes que consuman estos fármacos, no debiéndose tomar durante tiempos prolongados ni a dosis altas.

  17. Cambios electrocardiográficos múltiples en síndrome coronario agudo y enfermedad coronaria grave

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Santiago Patiño G.

    2016-01-01

    Resultados y conclusiones: Las manifestaciones electrocardiográficas del síndrome coronario agudo y la enfermedad coronaria grave van más allá de los cambios en el segmento ST y la T; cambios en la onda P y en la morfología del QRS también son indicativos de mal pronóstico.

  18. Resultados del tratamiento quirúrgico en aneurismas intracraneales múltiples de la circulación anterior

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Armando Alemán Rivera

    2001-09-01

    Full Text Available Se realiza un análisis de 10 pacientes con aneurismas múltiples de la porción anterior del polígono de Willis, los cuales representan el 10 % de todos los pacientes con aneurismas operados en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario «Arnaldo Milián Castro» de Santa Clara, Villa Clara. En 2 pacientes, los sacos aneurismáticos se localizaban bilateralmente. En un enfermo, la operación fue unilateral, mientras que en el otro, donde los aneurismas se localizaban en ambas arterias cerebrales medias, segmento M2 (aneurismas en espejo, el abordaje se realizó en 2 tiempos quirúrgicos. Todos los sacos aneurismáticos se presillaron y se reportó una mortalidad del 10 %An analysis of 10 patients with multiple aneurysms of the anterior portion of the circle of Willis that accounted for 10 % of all patients with aneurysms operated on at the Neurosurgery Service of "Arnaldo Milián Castro" Teaching Hospital of Santa Clara, Villa Clara, was made. The aneurysmatic sacs were bilaterally located in 2 patients. In one patient, the operation was unilateral, whereas in the other one, in whom the aneurysms were located in both middle cerebral arteries, M2 segment (mirror aneurysms, the operation was performed in 2 surgical times. All the aneurysmatic sacs were stapled and a 10 % mortality was re

  19. TABAQUISMO Y RIESGO CORONARIO EN LA POBLACIÓN DE UN CENTRO DE SALUD. ESTUDIO DE COHORTES RETROSPECTIVO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lourdes Cañón-Barroso

    2017-01-01

    Full Text Available El tabaquismo es un importante factor de riesgo para múltiples enfermedades crónicas, tales como enfermedades cardiovasculares y cáncer, y también de muerte prematura. El objetivo fue valorar la relación entre tabaquismo y riesgo coronario total en una cohorte de pacientes de 35 a 74 años de edad. Métodos. Estudio observacional de una cohorte retrospectiva de 1.011 pacientes (edad media 55,7 años, 56,0% mujeres sin antecedentes de enfermedades cardiovasculares, seguidos durante 10 años en un centro de salud de Badajoz (Extremadura, España. Se realizó un análisis multivariante mediante regresión logística binaria, incluyéndose como variable dependiente la incidencia de eventos coronarios durante el periodo de seguimiento. Resultados. El 29,1% de la población era fumadora, con menor edad (52,1 vs 57,2 años, p<0,001, menores cifras de colesterol-HDL (45,7 vs 54,0 mg/dl, p<0,001, menor prevalencia de hipertensión arterial (46,9% vs 61,5%, p<0,01 y obesidad (25,5% vs 31,8%, p=0,055 que los pacientes no fumadores. Sin embargo, durante el seguimiento presentaron mayores tasas de mortalidad (11,2% vs 6,7%, p<0,05 e incidencia de eventos coronarios totales (14,3% vs 9,2%, p<0,05. En el análisis multivariante solamente la edad y el tabaquismo se comportaron como variables predictoras de eventos coronarios totales, correspondiendo al tabaquismo las mayores odds ratio (OR: 2,33; IC95%:1,31-4,16; p<0,01. Conclusiones. En personas de 35 a 74 años seguidos durante 10 años el consumo de tabaco duplica el riesgo de eventos coronarios.

  20. Tratamento microcirúrgico de aneurismas da artéria comunicante anterior

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Carlos Mendes Faleiro

    1973-12-01

    Full Text Available Os autores descrevem o tratamento microcirúrgico realizado em oito pacientes que tiveram hemorragia subaracnóidea espontânea por rotura de aneurisma da artéria comunicante anterior. A conduta clínica pré-operatória é apresentada sendo dada ênfase às condições do paciente antes do ato cirúrgico. A técnica cirúrgica é descrita em detalhe, sendo salientado o uso do microscópio binocular. Dos 8 pacientes, dois (25% tinham mais de um aneurisma que foram tratados durante a mesma operação. A única complicação cirúrgica foi meningite pós-operatória em um paciente; esta complicação cedeu completamente ao tratamento. Após a operação 88% dos pacientes retornaram ao seu trabalho, não tendo havido óbito em virtude do tratamento.

  1. Tratamiento endovascular de los aneurismas ateroscleróticos de aorta torácica descendente

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Velázquez

    2009-09-01

    Full Text Available El abordaje del aneurisma degenerativo de la aorta torácica descendente debe basarse en el conocimiento de su historia natural. Este diagnóstico, cada vez más frecuente, no precisa de tratamiento en su fase asintomática hasta que el aneurisma no alcanza un diámetro que preconiza un riesgo de complicación considerable. El abordaje endovascular permite reducir la morbimortalidad en población añosa y con enfermedad respiratoria asociada. En jóvenes sin comorbilidad, la cirugía convencional debería ser todavía el patrón oro por su menor tasa de complicaciones a medio-largo plazo. A pesar de ello, la técnica se extenderá ampliamente por su mayor aceptación en los pacientes. La correcta indicación y realización de derivaciones a los troncos supraaórticos, así como el buen manejo del drenaje del líquido cefalorraquídeo, permitirán mejorar las zonas de sellado y reducir al mínimo las complicaciones neurológicas de la técnica endovascular.

  2. ROTURA DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL: SU IMPORTANCIA COMO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EN ABDOMEN AGUDO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vanessa Orellana-Villazón

    2012-02-01

    Full Text Available El aneurisma aórtico abdominal (AAA roto es una forma de presentación poco frecuente de los AAA. Presentamos un caso de rotura de aneurisma de aorta abdominal (AAAr de un paciente varón de 76 años de edad que ingresa al servicio de emergencias del Hospital Elizabeth Setón por presentar dolor abdominal punzante en región lumbar derecha de inicio súbito e intensidad creciente, llegando a perder el conocimiento. La impresión diagnóstica inicial incluye cólico ureteral e hipertensión arterial; sin embargo después realizar una ecografía abdominal y posteriormente una tomografía abdominal se concluye con el diagnostico de AAAr. El paciente es sometido a cirugía de emergencia, y después de permanecer tres días en terapia intensiva y tres días en sala, es dado de alta. Consideramos importante informar este caso clínico por la frecuencia con que se le confunde con patologías renales o abdomen agudo, pese a la sintomatología característica que presenta, que en muchos casos lleva a un diagnostico retrasado y posteriormente a la muerte.

  3. Retinite idiopática, vasculite, aneurismas e neurorretinite (IRVAN: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Kelly Fernandes de Paula Rodrigues

    2012-04-01

    Full Text Available Relatamos caso de um paciente de 14 anos, sexo masculino, que foi admitido com queixa de embaçamento visual bilateral há dois anos. Ao exame oftalmológico observou-se leve hiperemia e edema de disco óptico bilateral, exsudação retiniana, poucas hemorragias retinianas, múltiplos aneurismas, assim como sinais de vasculite. A angiofluoresceinografia demonstrou isquemia periférica extensa, dilatações e hiperfluorescência das paredes dos vasos, e vazamento tardio do disco óptico nas fases finais do exame em ambos os olhos. Este caso representa uma rara entidade caracterizada por oclusão retiniana vascular periférica, vasculite retiniana, múltiplos aneurismas retinianos e neurorretinite (IRVAN. Avaliação sistêmica e laboratorial não revelaram nenhuma anormalidade. O paciente foi submetido à panfotocoagulação de retina com laser de argônio em ambos os olhos, e iniciado tratamento com prednisona via oral, com manutenção da acuidade visual de 20/25 depois de um ano de acompanhamento. O tratamento com laser deve ser considerado quando houver qualquer evidência angiográfica de má perfusão retiniana, e antes do desenvolvimento de qualquer sinal de neovascularização de retina.

  4. Aneurismas de la aorta toracoabdominal. Indicaciones de tratamiento. Cirugía abierta

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Antonio García-Valentín

    2015-09-01

    Full Text Available El tratamiento quirúrgico abierto de los aneurismas toracoabdominales supone un reto muy importante para cirujanos, anestesistas y perfusionistas. Se trata de una intervención agresiva, sujeta a multitud de variables no habituales y normalmente poco estandarizada en nuestro medio por su baja incidencia. El objetivo de este artículo es realizar una revisión de las indicaciones actuales de tratamiento de los aneurismas toracoabdominales, así como exponer la vía de abordaje para cirugía abierta, referencias anatómicas y técnicas quirúrgicas y de perfusión más reproducibles en la actualidad. Se expone la técnica quirúrgica paso a paso, así como las estrategias de protección medular y visceral. Por último, se discuten cuáles son resultados postoperatorios de estas técnicas y las alternativas futuras.

  5. Ressecção de aneurisma venoso em veia jugular externa direita Resection of right external jugular vein aneurysm

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Pereira Savi

    2010-12-01

    Full Text Available O aneurisma venoso é uma anomalia rara, cujo diagnóstico pode ser realizado a partir de exames físicos e complementares. Sua raridade justifica a necessidade de investigação e de publicações de estudos de caso, objetivo maior deste estudo. Relata-se aqui o caso de uma paciente que apresentava um abaulamento cervical anterior assintomático, progressivo e com seis meses de evolução. A paciente foi submetida à cervicotomia anterior, sob anestesia geral, com ressecção do segmento venoso acometido e ligadura da veia jugular externa. Realizado o estudo, verificou-se que aneurismas venosos podem causar tromboflebite, embolia pulmonar ou rotura. Cirurgia profilática, quando oferece baixo risco, é cuidadosamente recomendada para pacientes com aneurismas abdominais e altamente recomendada para aneurismas do sistema venoso profundo dos membros inferiores. Outros aneurismas venosos devem ser tratados cirurgicamente quando sintomáticos, desfigurantes ou se apresentarem aumento progressivo.Venous aneurysms are a rare abnormality, usually found in physical or complementary exams. We report a case of a 43-year old female with an asymptomatic and progressive enlarging mass in the neck. She had no history of trauma or cervical puncture. Vascular ultrasound showed a right jugular veins aneurysm with 1,81 x 1,62 cm of diameter. She was undergone resection and ligation of right external jugular vein, under general anesthesia. Venous aneurysm can cause thrombophlebitis, pulmonary embolism or spontaneous rupture. Prophylactic surgery is cautiously recommended for low-risk patients with venous aneurysms of the abdomen and strongly recommended for most patients with lower extremity deep venous aneurysms. Other venous aneurysms should be excised only if they are symptomatic, enlarging, or disfiguring

  6. Modelo experimental estável de aneurisma sacular em artéria carótida de suínos utilizando veia jugular interna

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Severino Lourenço da Silva Júnior

    Full Text Available OBJETIVO: Desenvolver um modelo experimental estável de aneurisma sacular em carótida de suínos utilizando veia jugular interna. MÉTODOS: Em 12 suínos sadios, com peso variando entre 25 e 50kg, cinco machos e sete fêmeas, foi confeccionado aneurisma na artéria carótida comum direita. Após arteriotomia elíptica, foi realizada anastomose terminolateral com coto distal de veia jugular interna. O volume do aneurisma era calculado de maneira que o valor não excedesse em 27 vezes o valor da área da arteriotomia. Após seis dias, era realizada angiografia e análise microscópica do aneurisma para avaliar perviedade e trombose parcial ou total. RESULTADOS: Houve ganho de peso significante dos suínos no intervalo de tempo entre a confecção do aneurisma e a angiografia (p = 0,04. Foi observada perviedade aneurismática em dez suínos (83%. Ocorreram infecções de feridas operatórias em dois animais (16,6%, ambas com início de aparecimento em três dias após a confecção do aneurisma. Análise histológica dos aneurismas mostrou trombos ocluindo parcialmente a luz em nove suínos (75%. Nesses animais, observou-se que, em média, 9% da luz aneurismática estava preenchida por trombos. CONCLUSÃO: Pôde ser desenvolvido um modelo experimental estável de aneurisma sacular em carótida de suínos utilizando veia jugular interna.

  7. Tratamiento quirúrgico de un aneurisma micótico en paciente con riñón en herradura por vía retroperitoneal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Muñoz-García

    2013-01-01

    Full Text Available Presentamos el caso de un paciente de 73 años diagnosticado de un aneurisma de aorta abdominal micótico que presenta un riñón en herradura. El paciente fue intervenido por vía retroperitoneal, realizándose resección del aneurisma, con postoperatorio irregular, pero finalmente siendo dado de alta sin incidencias y asintomático.

  8. Condiloma acuminado gigante (tumor de Buschke-Lowenstein

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ibis Beltrán Pérez

    Full Text Available Se presenta un paciente masculino de 72 años de edad de la raza blanca, que es remitido al Servicio de Coloproctología por presentar desde hace más de un año, aumento de volumen alrededor del ano que le dificulta la defecación y sentarse. Se han realizado múltiples tratamientos tópicos con resultados no satisfactorios por el servicio de dermatología. Se le realiza estudio histopatológico de la lesión y se obtuvo un condiloma acuminado gigante (tumor de Buschke-Lowenstein. Se ha dado seguimiento sin presentarse hasta el momento recurrencia. El tumor de Buschke-Lowenstein es una entidad rara, considerada una lesión premaligna provocada por el papiloma virus humano. Hasta el momento no se ha podido encontrar el tratamiento ideal y continúa presentando una alta tasa de recurrencia.

  9. Methodology of growing gigantic sapphire for GSLW project

    Science.gov (United States)

    Abgaryan, Artoush A.; Hartounian, Gomidas

    2005-09-01

    In our present world the Crystal Growth Technology does not have the necessary and sufficient conditions to manufacture large sizes; especially in the Sapphire Crystal world. We have a theoretical and methodological development for growing gigantic Sapphire Crystal Lenses. Our gigantic Sapphire Crystal Lenses have a unique optical characteristic which will be used in the Global System of Laser Weapons (GSLW); hence solving one of the crucial problems in the Relay Mirror System; where it captures the Laser beam from the earth surface, cleaning the beam in the Satellite and redirecting the laser energy to the precise desired target. Developed and solution for the temperature and heat-elasticity fields in growth systems are considered theoretical, in order to assess their effects on the optical symmetry of the growing crystal. The process is modeled using three-dimensional curvilinear coordinates to describe a closed, low-strain heat-elasticity system, with allowance made for the temperature variations of the thermal properties of the multilayer growth system, and nonlinear and unsteady-state process with arbitrary boundary conditions. The results presented as plots of the strain, stress, displacement, and temperature fields; demonstrate the potential of the method for designing new growth units and improving the existing ones and suggesting that crystals, in general, without frustration of optical symmetry can, in principle, be grown. In order to solve generalized problem for large optics. It is required to have super and correct mathematical computing calculations, and using basic fundamental laws of nature regarding optical symmetry in the crystal, and discovering the radical "new wave method" for crystal growth technology.

  10. Gigantism caused by growth hormone secreting pituitary adenoma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Noorisaem Rhee

    2014-06-01

    Full Text Available Gigantism indicates excessive secretion of growth hormones (GH during childhood when open epiphyseal growth plates allow for excessive linear growth. Case one involved a 14.7-year-old boy presented with extreme tall stature. His random serum GH level was 38.4 ng/mL, and failure of GH suppression was noted during an oral glucose tolerance test (OGTT; nadir serum GH, 22.7 ng/mL. Magnetic resonance imaging (MRI of the brain revealed a 12-mm-sized pituitary adenoma. Transsphenoidal surgery was performed and a pituitary adenoma displaying positive immunohistochemical staining for GH was reported. Pituitary MRI scan was performed 4 months after surgery and showed recurrence/residual tumor. Medical treatment with a long-acting somatostatin analogue for six months was unsuccessful. As a result, secondary surgery was performed. Three months after reoperation, the GH level was 0.2 ng/mL and insulin-like growth factor 1 was 205 ng/mL. Case two involved a 14.9-year-old boy, who was referred to our department for his tall stature. His basal GH level was 9.3 ng/mL, and failure of GH suppression was reported during OGTT (nadir GH, 9.0 ng/mL. Pituitary MRI showed a 6-mm-sized pituitary adenoma. Surgery was done and histopathological examination demonstrated a pituitary adenoma with positive staining for GH. Three months after surgery, the GH level was 0.2 ng/mL and nadir GH during OGTT was less than 0.1 ng/mL. Pituitary MRI scans showed no residual tumor. We present two cases of gigantism caused by a GH-secreting pituitary adenoma with clinical and microscopic findings.

  11. Aterosclerosis subclínica y estimación de riesgo coronario:

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alejandra I. Christen

    2006-01-01

    Full Text Available RESUMENPara guiar el tratamiento preventivo se utilizan distintas tablas de estimación de riesgocoronario. Por otro lado, las alteraciones de la pared arterial son una manifestación deaterosclerosis subclínica y su detección mediante ecografía puede emplearse para predecireventos coronarios.ObjetivoComparar la prevalencia de aterosclerosis subclínica evaluada mediante ecografía carótidofemoralentre grupos de bajo riesgo definidos por diferentes tablas.Material y métodosSe estudiaron 151 pacientes dislipidémicos con edad de 53 ± 12 años (rango: 20-82 años;45% varones, índice de masa corporal: 26 ± 3 kg/m2, 42% hipertensos, 17% tabaquistas y3% diabéticos a los que se les realizaron ecografías carótido-femorales y que calificaron paraevaluación de riesgo. Se calculó el riesgo individual mediante diferentes tablas de estimaciónde riesgo y se incluyeron los individuos con riesgo coronario estimado menor del 10% adiez años. Se excluyeron del análisis los pacientes con riesgo moderado y alto. Se definióaterosclerosis subclínica a la presencia de placas ateroscleróticas en la ecografía arterial. Secomparó la prevalencia de aterosclerosis subclínica entre los grupos de bajo riesgo.ResultadosUno de cada dos pacientes considerados de bajo riesgo presentó aterosclerosis subclínica,independientemente de la tabla utilizada. No hubo diferencias significativas en la prevalenciade aterosclerosis subclínica entre subgrupos. El 73% de los pacientes fueron categorizadosde bajo riesgo por ATP III y el 78% por AHA/ACC, en comparación con el 45% calculado porEuropea II (p < 0,001.ConclusionesLa ecografía carótido-femoral complementa la evaluación realizada mediante tablas de riesgoen la toma de decisiones terapéuticas en prevención primaria.

  12. Assessment of Unusual Gigantic Jets observed during the Monsoon season: First observations from Indian Subcontinent

    DEFF Research Database (Denmark)

    Singh, Rajesh; Maurya, Ajeet K.; Chanrion, Olivier

    2017-01-01

    Gigantic Jets are electric discharges from thunderstorm cloud tops to the bottom of ionosphere at similar to 90 km altitude and electrically connect the troposphere and lower ionosphere. Since their first report in 2002, sporadic observations have been reported from ground and space based...... observations. Here we report first observations of Gigantic Jets in Indian subcontinent over the Indo-Gangetic plains during the monsoon season. Two storms each produced two jets with characteristics not documented so far. Jets propagated similar to 37 km up remarkably in similar to 5 ms with velocity...... of these Gigantic jets suggests that Gigantic Jets may bend when initiated at the edge of clouds with misaligned vertical charge distribution....

  13. Tratamento endovascular de aneurismas cirsoideos do couro cabeludo Endovascular treatment of scalp cirsoid aneurysms

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Wajnberg

    2010-08-01

    Full Text Available OBJETIVO: Relatar os resultados da aplicação de técnicas endovasculares no tratamento de aneurismas cirsoideos do couro cabeludo. MATERIAIS E MÉTODOS: Quatro pacientes com diagnóstico de aneurismas cirsoideos foram submetidos ao tratamento por via endovascular. Todos os quatro pacientes incluídos nesta série tinham malformações arteriovenosas e foram tratados apenas com embolização. RESULTADOS: Três pacientes foram submetidos a tratamento endovascular mediante embolização transarterial e um foi tratado por punção direta da porção venosa. Os resultados clínicos e cosméticos foram satisfatórios em todos os pacientes. Não houve recidiva clínica durante o período de acompanhamento. CONCLUSÃO: A via endovascular é uma alternativa segura e eficaz no tratamento dos aneurismas cirsoideos. Embora possa ser efetivamente utilizado como uma alternativa adjuvante ou complementar à cirurgia, especialmente quando é necessário lidar com aferências profundas, a maioria dos casos pode ser totalmente curada apenas com a terapêutica endovascular. A escolha do método de tratamento deve ser baseada em uma variedade de características próprias da lesão, incluindo sua angioarquitetura, tamanho e apresentação clínica.OBJECTIVE: To report results of the application of endovascular techniques in the management of scalp cirsoid aneurysms. MATERIALS AND METHODS: Four patients diagnosed with cirsoid aneurysms were submitted to treatment by endovascular approach. All the four patients included in the present series had arteriovenous malformations and were treated solely by embolization. RESULTS: Three of the patients underwent endovascular treatment by transarterial embolization and one was treated by direct puncture of the venous segment. Both clinical and cosmetic outcomes were satisfactory in all of the patients. Clinical relapse was not observed along the follow-up period. CONCLUSION: The endovascular approach is safe and effective in

  14. Prevalencia de ateroesclerosis en pacientes diabéticos tipo 2 asintomáticos diagnosticados por TAC coronario multicorte. Relación con el grado control.

    OpenAIRE

    García Bellón, Ana María

    2013-01-01

    Las personas con Diabetes tipo 2 muestran una condición proaterogénica que las caracteriza como grupo con alta probabilidad de accidentes coronarios, debido a la confluencia de múltiples mecanismos patogénicos,presentando mayor prevalencia de afectación neuropática lo determina mayor frecuencia de isquemia miocárdica asintomática.La Tomografía Axial Computarizada Multicorte ha facilitado el estudio no invasivo del territorio coronario en pacientes sin sintomas tipicos de cardiopatia isquémica...

  15. Impacto Pronóstico de los Síndromes Geriátricos en Pacientes Ancianos con Síndrome Coronario Agudo

    OpenAIRE

    Bonanad Lozano, Clara

    2015-01-01

    Los síndromes geriátricos pueden predecir eventos adversos en el contexto del síndrome coronario agudo más allá de la propia edad y de los clásicos factores de riesgo cardiovascular. El objetivo de la presente tesis doctoral fue cuantificar y evaluar un amplio espectro de síndromes geriátricos en pacientes supervivientes a la fase aguda de un síndrome coronario. Se incluyeron un total de 342 pacientes mayores de 65 años que ingresaron de forma consecutiva en el servicio de Cardiología de un ú...

  16. Urban primacy, gigantism, and international trade: Evidence from Asia and the Americas

    OpenAIRE

    Moomaw, Ronald L.; Alwosabi, Mohammed A.

    2003-01-01

    Gustavsson [1999] finds that policies that promote international trade increase the size of a country’s largest city relative to the country’s total population, which is defined here as an increase in urban gigantism. In contrast, Ades and Glaeser [1995] report urban gigantism is reduced by freer political institutions and, with less confidence, more open trade. In light of Henderson’s (2000) findings that excessive urban concentration inhibits economic growth, these conflicting results for t...

  17. Enfermedad de Kawasaki

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sandra Matiz Mejía

    2017-05-01

    Full Text Available La enfermedad de Kawasaki es un estado febril agudo, cuya incidencia es de 175 por cada 100.000 niños menores de 5 años. Es una vasculitis con predilección por los vasos de pequeño y mediano calibre, especialmente por las arterias coronarias; sin tratamiento pueden desarrollarse aneurismas coronarios que conllevan riesgo de infarto agudo de miocardio y muerte súbita. Se describe el caso de un niño de 4 años a quien se diagnosticó enfermedad de Kawasaki y aneurismas fusiformes moderados en las arterias coronarias derecha e izquierda. En control a los dos meses desarrolló nuevo cuadro febril con hipercolesterolemia, trombocitosis y alteración de las pruebas hepáticas. En ecocardiograma de control se evidenció aneurisma gigante en la coronaria izquierda y mediante angiografía coronaria se detectaron dos aneurismas en la coronaria derecha. En vista de que se consideró un caso de evolución atípica, se realizó revisión de la literatura mundial en enfermedad de Kawasaki y se recomendó diagnóstico y tratamiento precoz para disminuir la morbilidad con compromiso cardiovascular severo y/o la mortalidad.

  18. Modelos animais de aneurisma de aorta Animal models of aortic aneurysm

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rodrigo Argenta

    2009-06-01

    Full Text Available Os modelos experimentais em animais vêm sendo utilizados em cirurgia vascular há décadas. O desenvolvimento de novas técnicas para tratamento endovascular dos aneurismas requer a criação de bons modelos experimentais para testar esses dispositivos e estudar seu impacto sobre a progressão da doença. Este artigo tem por objetivo revisar os modelos de aneurisma arterial descritos atualmente. Entre os diversos modelos descritos, nenhum reúne todas as características de um modelo ideal de aneurisma. Os modelos em animais de grande porte são adequados para treino, estudo de alterações em parâmetros fisiológicos durante e após a liberação dos dispositivos e integração do mesmo à parede do vaso. Algumas desvantagens significantes incluem dificuldade do manejo, alto custo, difícil manutenção e regulamentações legais, dificultando a disponibilidade de diversas espécies animais. Modelos em animais menores, como os coelhos e camundongos, embora sejam menos caros e de fácil obtenção, não são adequados para estudos de técnicas endovasculares pelas pequenas dimensões de seus vasos. Nenhum modelo descrito até o momento consegue reproduzir todas as características dos aneurismas observados em humanos. Modelos disponíveis são descritos nesta revisão, e suas vantagens e desvantagens são discutidas.Experimental animal models have been used in vascular surgery for decades. The development of new interventional techniques in the endovascular treatment of aneurysms requires the creation of good experimental models to test these devices and study their impact on disease progression. The aim of this article was to review arterial aneurysm models currently available. Several distinct models have been described but none of them satisfies all the requirements of an ideal aneurysm model. Large animal models are appropriate for training, study of alterations in physiological parameters during and after device delivery, and integration

  19. Aneurisma verdadeiro bilateral de artéria tibial posterior True bilateral aneurysm of the posterior tibial artery

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Silvio Romero de Barros Marques

    2006-03-01

    Full Text Available Neste artigo, faz-se o relato de um caso de aneurisma verdadeiro bilateral da artéria tibial posterior em paciente de 57 anos. Os aneurismas surgiram em épocas diferentes. Os aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos deste caso são discutidos. Este relato é importante, pois os autores não têm conhecimento de caso semelhante na literatura consultada.This article reports a case of true bilateral aneurysm of the tibial posterior artery in a 57 year-old patient. The aneurysms occurred at different times. The clinical, diagnostic and therapeutic aspects of this case are discussed. This report is important because the authors did not find a similar description in the literature.

  20. Aneurisma intracraniano na síndrome de Marfan: a case report Intracranial aneurysm in Marfan's syndrome

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Geraldo Speciali

    1971-12-01

    Full Text Available Citam-se as várias alterações vasculares nas moléstias hereditárias do tecido coinjuntivo. É relatado um caso de síndrome de Marfan associado a aneurisma intracavernoso da artéria carótida interna.Vascular malformations in hereditary connective tissue diseases are reviewed. Intracavernous aneurysm of the internal carotid artery in a patient with Marfan's syndrome is reported.

  1. Gigantism and comparative life-history parameters of tyrannosaurid dinosaurs.

    Science.gov (United States)

    Erickson, Gregory M; Makovicky, Peter J; Currie, Philip J; Norell, Mark A; Yerby, Scott A; Brochu, Christopher A

    2004-08-12

    How evolutionary changes in body size are brought about by variance in developmental timing and/or growth rates (also known as heterochrony) is a topic of considerable interest in evolutionary biology. In particular, extreme size change leading to gigantism occurred within the dinosaurs on multiple occasions. Whether this change was brought about by accelerated growth, delayed maturity or a combination of both processes is unknown. A better understanding of relationships between non-avian dinosaur groups and the newfound capacity to reconstruct their growth curves make it possible to address these questions quantitatively. Here we study growth patterns within the Tyrannosauridae, the best known group of large carnivorous dinosaurs, and determine the developmental means by which Tyrannosaurus rex, weighing 5,000 kg and more, grew to be one of the most enormous terrestrial carnivorous animals ever. T. rex had a maximal growth rate of 2.1 kg d(-1), reached skeletal maturity in two decades and lived for up to 28 years. T. rex's great stature was primarily attained by accelerating growth rates beyond that of its closest relatives.

  2. Aneurisma idiopático de artéria radial: relato de caso Idiopathic radial artery aneurysm: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Ernani Meira Jr.

    2011-12-01

    Full Text Available Os aneurismas da artéria radial são extremamente raros. Em sua maioria, consistem de pseudoaneurismas pós-traumáticos. Os aneurismas da artéria radial verdadeiros podem ser idiopáticos, congênitos, pós-estenóticos ou associados a patologias, tais como vasculites e doenças do tecido conjuntivo. Foi relatado um caso de aneurisma idiopático de artéria radial em uma criança de três anos, que, após completa investigação diagnóstica complementar, foi submetida à ressecção cirúrgica.Radial artery aneurysms are extremely rare. Post-traumatic pseudoaneurysms are the vast majority. True radial artery aneurysms can be idiopathic, congenital, poststenotic, or associated with some pathologies, such as vasculitis and conjunctive tissue diseases. We report a case of an idiopathic aneurysm of the radial artery in a three-year-old child who was submitted to surgical resection after a complete diagnostic approach.

  3. Tratamento cirúrgico de um aneurisma primário de veia ilíaca externa

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Márcio Luís Lucas

    2015-09-01

    Full Text Available ResumoAneurismas primários da veia ilíaca são extremamente raros e podem complicar com trombose, embolia pulmonar ou ruptura. Acredita-se que existam apenas 14 casos descritos na literatura. Neste artigo, descrevemos um caso de um jovem de 25 anos, que apresentava edema e cianose do membro inferior esquerdo. A ecografia vascular revelou uma massa cística em fossa ilíaca esquerda. A angiotomografia confirmou o diagnóstico de um aneurisma da veia ilíaca externa esquerda de 3,8 cm, no maior diâmetro. O paciente foi submetido ao tratamento cirúrgico através da ressecção do aneurisma seguida de venorrafia longitudinal. Teve boa evolução pós-operatória, com um seguimento clínico de 44 meses. Houve uma melhora do edema no membro inferior esquerdo, sem complicações tardias.

  4. Influencia de diabetes mellitus y de la calidad de los lechos coronarios en el seguimiento alejado de la cirugía coronaria. Estudio «SEGUIR II»

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Daniel Navia

    2005-07-01

    Conclusión: El grupo DBT con CRM presentó menor sobrevida alejada que el grupo no-DBT. El grupo de pacientes con lechos coronarios malos presentó mayor mortalidad hospitalaria y mayor incidencia de readmisión hospitalaria en el seguimiento a corto plazo.

  5. Caracterización de la restenosis de stents coronarios convencionales y liberadores de medicamentos en pacientes incluidos en el registro DRug Eluting STent (DREST

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jorge A. Arroyave C., MD

    2012-05-01

    Conclusiones: las tasas de restenosis intrastent y las características relacionadas encontradas, son similares a lo publicado. La dislipidemia aparece como factor asociado significativo. La restenosis intrastent se manifestó como síndrome coronario agudo en 60% de los casos; no puede considerarse como un proceso benigno en esta población.

  6. Ticagrelor en el síndrome coronario agudo: Explicando lo inexplicable

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Martín Criniti

    2014-06-01

    Full Text Available En el estudio PLATO se evaluó la utilidad del agregado de ticagrelor, en lugar de clopidogrel, a aspirina en pacientes con síndrome coronario agudo, mostrando resultados sorprendentemente positivos que llevaron a que la droga sea aceptada por las agencias regulatorias y las sociedades especializadas de todo el mundo. Sin embargo, el análisis crítico de los informes presentados por el patrocinador reveló la existencia de distintos aspectos difíciles de explicar y que ponen en tela de juicio la veracidad de sus resultados. La pérdida de seguimiento no explicada, la tasa de mortalidad y los beneficios excesivos no comparables con estudios previos, y la inconsistencia de hallazgos de acuerdo al país, al ente adjudicador de eventos y al comité de monitoreo, son algunos de los puntos más controvertidos. La mayoría de las críticas a este artículo se basan en información que no se desprende del texto del estudio publicado. Esto supone un desafío al análisis crítico de la literatura y genera dudas sobre hasta qué punto el conflicto de interés económico influenció el desarrollo del estudio y la comunicación de sus resultados y, probablemente, la aceptación de la droga para su uso comercial.

  7. Nefropatía por contraste en el síndrome coronario agudo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mariana Carnevalini

    2011-10-01

    Full Text Available La nefropatía inducida por contraste (NIC es una de las causas más frecuentes de insuficiencia renal en pacientes internados. En el síndrome coronario agudo (SCA, la presencia de NIC aumenta la morbimortalidad. Las medidas de profilaxis y los factores de riesgo intervinientes de NIC en SCA no han sido determinados con exactitud. El objetivo de este estudio fue evaluar la incidencia de NIC y los factores asociados a su desarrollo en pacientes ingresados en unidad coronaria con requerimiento de cinecoronariografía (CCG. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes consecutivos cursando SCA estudiados con CCG dentro de las 72 horas de su admisión. Se definió NIC al aumento del 25% del valor de creatinina a las 48 h sobre el nivel basal de ingreso. El período de inclusión fue entre el 1° de enero de 2004 hasta el 30 de junio de 2010. Se analizaron 125 casos. La incidencia de NIC fue del 10.4% (n = 13. En el análisis multivariado, los factores asociados independientemente a su desarrollo fueron la edad [OR 1.05 (IC 95% 1.004 - 1.11 p = 0.034], la angioplastia a múltiple vaso [OR 2.2 (IC 95% 1.07 - 4.8, p = 0.03] y el volumen de contraste utilizado [OR 1.007 (IC 95% 1.001 - 1.01, p = 0.014].

  8. Remisión de aneurisma luego de exéresis de MAV con aparición de síndrome del acento extranjero

    Science.gov (United States)

    Sosa, Fidel; Bustamante, Jorge; Rodríguez, Facundo; Argañaraz, Romina; Rubino, Pablo; Lambre, Jorge

    2017-01-01

    Resumen Introducción: Los aneurismas asociados a malformaciones arteriovenosas (MAV) son lesiones vasculares que suelen encontrarse hasta en el 15% de los casos, incrementando el riesgo global de hemorragia. La conducta frente a los aneurismas asociados es dicotómica en la literatura, mientras existen reportes de la desaparición de los mismos luego de la exéresis de la MAV, otros artículos enfatizan su tratamiento precoz. El síndrome del acento extranjero es un raro trastorno neurológico en el que el paciente habla su lengua materna como lo haría una persona extranjera y suena con “acento” extranjero a oídos de los oyentes nativos. Objetivo: Presentar un paciente que desarrolla el síndrome del acento extranjero posterior a la exéresis de una MAV y la evolución de un aneurisma asociado. Presentación de caso: Paciente pediátrico que luego de la exéresis de una MAV fronto-opercular posterior izquierda remite por completo un aneurisma de hiperflujo asociado, presentando en el postquirúrgico el síndrome del acento extranjero. Conclusión: Queda reportado el caso de este raro síndrome y la resolución espontánea de un aneurisma proximal luego de la exéresis de una MAV. PMID:28480115

  9. Aneurisma da artéria cerebelar ântero-inferior: relato de caso Aneurysm of the anterior inferior cerebellar artery: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Oscar Alarcón Adorno

    2002-12-01

    Full Text Available Os aneurismas intracranianos do sistema vértebro-basilar representam cerca de 5 a 10% de todos os aneurismas cerebrais. Os aneurismas da artéria cerebelar ântero-inferior (AICA são considerados raros, podendo causar síndrome do ângulo ponto cerebelar, com ou sem hemorragia subaracnóidea. Desde 1948, foram descritos poucos casos na literatura. Apresentamos o caso de uma paciente, de 33 anos, na qual, após investigação de quadro de hemorragia subaracnóidea, diagnosticou-se aneurisma sacular da AICA esquerda. Foi submetida a clipagem do aneurisma, com ótimo resultado pós operatório.The intracranial aneurysms of the posterior circulation have been reported between 5 and 10% of all cerebral aneurysms and the aneurysms of the anterior inferior cerebellar artery (AICA are considered rare, can cause cerebello pontine angle (CPA syndrome with or without subarachnoid hemorrhage. Since 1948 few cases were described in the literature. We report on a 33 year-old female patient with subarachnoid hemorrhage due to sacular aneurysm of the left AICA. She was submitted to clipage of the aneurysm without complications.

  10. Aneurismas e dissecções da aorta: progresso nos resultados imediatos do tratamento cirúrgico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    FONTES Ronaldo D.

    1998-01-01

    Full Text Available Após 1989, introduzimos algumas alterações no tratamento cirúrgico dos aneurismas e dissecções da aorta, em nosso Serviço, entre elas maior rapidez no diagnóstico, uso de parada circulatória, hipotermia profunda, parada circulatória total, monitorização hemodinâmica, controle dos distúrbios de coagulação, controle da pressão liquórica, implantação das artérias intercostais. Entre janeiro de 1980 e julho de 1994, 520 pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico de aneurismas ou dissecções da aorta, de forma consecutiva e não selecionados. Os pacientes foram divididos em três grupos, de acordo com o diagnóstico: ? Aneurisma de aorta ascendente (AAAS ? Aneurisma de arco aórtico (AAAO ? Dissecção aguda da aorta tipos I e II (DAAO I e II Nos três grupos, a mortalidade foi significativamente inferior para pacientes operados no período após 1989. Variáveis preditivas de mortalidade para AAAS foram: complicações pulmonares (p = 0,0210, renais (p = 0,0310, neurológicas (p < 0,0001. Para DAAO I e II, a hipertensão arterial (p < 0,0001, complicações cardíacas (p < 0,0001, neurológicas (p < 0,0001, renais (p < 0,0001 e a rotura (p < 0,0001 foram preditivas de óbito, e para AAAO foram as variáveis: idade (p = 0,0001 e complicações renais (p = 0,0015. Os autores concluem que as modificações introduzidas no método de tratamento cirúrgico dos aneurismas e dissecções da aorta contribuíram significativamente para a melhora dos resultados.

  11. Cisto gigante de colédoco Giant choledochal cyst

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Olival Cirilo Lucena da Fonseca-Neto

    2007-12-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: A doença cística das vias biliares é anomalia congênita que pode acometer as vias biliares intra e/ou extra-hepáticas. A extra-hepática inclui os cistos de colédoco e a intra-hepática é conhecida por Doença de Caroli. Os cistos de colédoco de tamanho gigante são muito raros. OBJETIVO: Relatar o caso de um cisto de colédoco de tamanho gigante em uma paciente feminina. RELATO DE CASO: Mulher de 19 anos foi admitida com história de icterícia e acolia fecal há sete dias. Referia dor epigástrica associada com ingestão de dieta rica em gordura. Nos antecedentes pessoais relatou dois episódios de icterícia, aos 8 e 14 anos, que progrediram espontaneamente. No exame físico apresentava icterícia (+3/+4 e uma massa palpável indolor em mesogástrio foram os únicos achados. A ultrassonografia demonstrou grande formação cística de paredes finas adjacente ao hepatocolédoco, pâncreas e rim direito que media 18,5 x 10,2 cm. A colangioressonância confirmou o grande cisto de colédoco e hepatojejunoanastomose em "Y" de Roux após excisão do cisto e colecistectomia foi realizada. A formação cística media 20 x 15,5 x 12,5 cm e com um volume médio de 1000 mL. A paciente encontra-se em acompanhamento ambulatorial sem alterações hepatobiliares após o sétimo mês da operação. CONCLUSÃO: O cisto de colédoco deve fazer parte do diagnóstico diferencial em pacientes adultos jovens com icterícia e massa palpável; no entanto, a diferenciação entre ele e neoplasia maligna deve ser pesquisada.BACKGROUND: Choledochal cyst represents a rare congenital anomaly, eventually associated with intra and extrahepatic biliary tract disorders. Extrahepatic diseases include choledochal cysts and congenital dilation of the lower intrahepatic bile duct is known as Caroli's disease. Giant choledochal cyst constitutes a very rare abnormality. AIM:To report a giant choledochal cyst in a female patient. CASE REPORT: A 19-year

  12. Biology of the sauropod dinosaurs: the evolution of gigantism.

    Science.gov (United States)

    Sander, P Martin; Christian, Andreas; Clauss, Marcus; Fechner, Regina; Gee, Carole T; Griebeler, Eva-Maria; Gunga, Hanns-Christian; Hummel, Jürgen; Mallison, Heinrich; Perry, Steven F; Preuschoft, Holger; Rauhut, Oliver W M; Remes, Kristian; Tütken, Thomas; Wings, Oliver; Witzel, Ulrich

    2011-02-01

    The herbivorous sauropod dinosaurs of the Jurassic and Cretaceous periods were the largest terrestrial animals ever, surpassing the largest herbivorous mammals by an order of magnitude in body mass. Several evolutionary lineages among Sauropoda produced giants with body masses in excess of 50 metric tonnes by conservative estimates. With body mass increase driven by the selective advantages of large body size, animal lineages will increase in body size until they reach the limit determined by the interplay of bauplan, biology, and resource availability. There is no evidence, however, that resource availability and global physicochemical parameters were different enough in the Mesozoic to have led to sauropod gigantism. We review the biology of sauropod dinosaurs in detail and posit that sauropod gigantism was made possible by a specific combination of plesiomorphic characters (phylogenetic heritage) and evolutionary innovations at different levels which triggered a remarkable evolutionary cascade. Of these key innovations, the most important probably was the very long neck, the most conspicuous feature of the sauropod bauplan. Compared to other herbivores, the long neck allowed more efficient food uptake than in other large herbivores by covering a much larger feeding envelope and making food accessible that was out of the reach of other herbivores. Sauropods thus must have been able to take up more energy from their environment than other herbivores. The long neck, in turn, could only evolve because of the small head and the extensive pneumatization of the sauropod axial skeleton, lightening the neck. The small head was possible because food was ingested without mastication. Both mastication and a gastric mill would have limited food uptake rate. Scaling relationships between gastrointestinal tract size and basal metabolic rate (BMR) suggest that sauropods compensated for the lack of particle reduction with long retention times, even at high uptake rates. The

  13. Corticoides intralesionales en lesiones a células gigantes

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J.P. Crestanello Nese

    2003-12-01

    Full Text Available Desde su descripción original, las lesiones de células gigantes (LCG han sido entidades controvertidas, desde el punto de vista de su origen, de su comportamiento clínico, de sus características radiográficas e histológicas, así como de su tratamiento. Para su tratamiento se han considerado alternativas quirúrgicas y no quirúrgicas. En este trabajo, se presentan tres nuevos casos de LCG, en los cuales se realizó infiltración intralesional con corticoides como una maniobra previa y complementaria a la quirúrgica. Luego de la infiltración, se observó una disminución del tamaño de las lesiones y un cambio en sus características macroscópicas, se trato por enucleación un caso y por remodelación quirúrgica los dos restantes.Giant cell lesions (GCL have been controversial entities since its original description. Its origin, clinical behavior, radiographic and histological features and also its treatment are polemical. The therapeutic possibilities are surgical or non surgical. In this paper, the intralesional infiltration with steroids is presented like a previous and complementary therapy to surgery alone. Three new cases of GCL are presented. All of them were first treated with intralesional infiltration with steroids. After that,a partial remission and a change of the macroscopic characteristics were observed and one of the lesion was then enucleated while for the others two surgical remodelation were necessary to do.

  14. Tratamento cirúrgico dos aneurismas toracoabdominais da aorta Surgical treatment of thoracoabdominal aortic aneurysms

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Januário M Souza

    1991-04-01

    Full Text Available Foram operados, em nosso Serviço, 161 aneurismas da aorta, sendo 99 por dissecção e 62 por outras causas. Em cinco pacientes, os aneurismas eram de localização toracoabdominal, sendo três por degeneração aterosclerótica e dois por dissecção; três pacientes eram do sexo feminino e a idade variou de 31 a 71 anos. Dois pacientes submeteram-se a aneurismectomia previamente (um da aorta ascendente e outro da porção proximal da aorta torácica. Revascularização miocárdica foi feita em um paciente, 40 dias antes da aneurismectomia. A indicação em todos os pacientes foi dor, causada por compressão do aneurisma, sendo que, em dois, havia insuficiência respiratória associada. Todos os pacientes foram operados através de incisão toracoabdominal e abertura do diafragma. A aorta foi substituída por tubo de Dacron, desde sua porção proximal até sua bifurcação, e as artérias viscerais foram implantadas no tubo. Quatro pacientes foram operados com pinçamento da aorta; um paciente necessitou emprego de circulação extracorpórea e parada circulatória, por impossibilidade de pinçamento da aorta junto à artéria subclávia. Todos os pacientes sobreviveram ao ato cirúrgico, ocorrendo dois óbitos no pós-operatório, um subitamente no 12º dia e outro por coma neurológico secundário a parada cardíaca causada por hipoxia.Five patients have been operated on of thoracoabdominal aortic aneurysms. The mean age was 53 years (range 31-71 and three were women. All the patients were symptomatic, three of them had arteriosclerotic aneurysms, and the other two had dissecting aneurysms. Three patients had been operated on previously. The exposure of aneurysm was made through a thoracoabdominal incision, in four patients clamps were placed above and below the aneurysm and it was incised longitudinally. Bypass between left atrium and left femoral artery with hypothermia and circulatory arrest was used in the other patients, since the

  15. Hérnias incisionais no pós-operatório de correção de aneurisma de aorta abdominal

    OpenAIRE

    Menezes,Fábio Hüsemann; Guillaumon,Ana Terezinha

    2012-01-01

    CONTEXTO: A incidência de hérnia incisional no pós-operatório da correção aberta de aneurisma de aorta abdominal é alta, variando de 10 a 37% e mais de três vezes mais comum do que em pacientes submetidos à correção para doença obstrutiva aorto-ilíaca. OBJETIVO: Apresentar a incidência de hérnia incisional em um grupo de pacientes acompanhados no pós-operatório da correção aberta de aneurisma de aorta abdominal. MÉTODOS: Série de casos em uma população de 144 pacientes operados por aneurisma ...

  16. An evolutionary cascade model for sauropod dinosaur gigantism--overview, update and tests.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    P Martin Sander

    Full Text Available Sauropod dinosaurs are a group of herbivorous dinosaurs which exceeded all other terrestrial vertebrates in mean and maximal body size. Sauropod dinosaurs were also the most successful and long-lived herbivorous tetrapod clade, but no abiological factors such as global environmental parameters conducive to their gigantism can be identified. These facts justify major efforts by evolutionary biologists and paleontologists to understand sauropods as living animals and to explain their evolutionary success and uniquely gigantic body size. Contributions to this research program have come from many fields and can be synthesized into a biological evolutionary cascade model of sauropod dinosaur gigantism (sauropod gigantism ECM. This review focuses on the sauropod gigantism ECM, providing an updated version based on the contributions to the PLoS ONE sauropod gigantism collection and on other very recent published evidence. The model consist of five separate evolutionary cascades ("Reproduction", "Feeding", "Head and neck", "Avian-style lung", and "Metabolism". Each cascade starts with observed or inferred basal traits that either may be plesiomorphic or derived at the level of Sauropoda. Each trait confers hypothetical selective advantages which permit the evolution of the next trait. Feedback loops in the ECM consist of selective advantages originating from traits higher in the cascades but affecting lower traits. All cascades end in the trait "Very high body mass". Each cascade is linked to at least one other cascade. Important plesiomorphic traits of sauropod dinosaurs that entered the model were ovipary as well as no mastication of food. Important evolutionary innovations (derived traits were an avian-style respiratory system and an elevated basal metabolic rate. Comparison with other tetrapod lineages identifies factors limiting body size.

  17. An evolutionary cascade model for sauropod dinosaur gigantism--overview, update and tests.

    Science.gov (United States)

    Sander, P Martin

    2013-01-01

    Sauropod dinosaurs are a group of herbivorous dinosaurs which exceeded all other terrestrial vertebrates in mean and maximal body size. Sauropod dinosaurs were also the most successful and long-lived herbivorous tetrapod clade, but no abiological factors such as global environmental parameters conducive to their gigantism can be identified. These facts justify major efforts by evolutionary biologists and paleontologists to understand sauropods as living animals and to explain their evolutionary success and uniquely gigantic body size. Contributions to this research program have come from many fields and can be synthesized into a biological evolutionary cascade model of sauropod dinosaur gigantism (sauropod gigantism ECM). This review focuses on the sauropod gigantism ECM, providing an updated version based on the contributions to the PLoS ONE sauropod gigantism collection and on other very recent published evidence. The model consist of five separate evolutionary cascades ("Reproduction", "Feeding", "Head and neck", "Avian-style lung", and "Metabolism"). Each cascade starts with observed or inferred basal traits that either may be plesiomorphic or derived at the level of Sauropoda. Each trait confers hypothetical selective advantages which permit the evolution of the next trait. Feedback loops in the ECM consist of selective advantages originating from traits higher in the cascades but affecting lower traits. All cascades end in the trait "Very high body mass". Each cascade is linked to at least one other cascade. Important plesiomorphic traits of sauropod dinosaurs that entered the model were ovipary as well as no mastication of food. Important evolutionary innovations (derived traits) were an avian-style respiratory system and an elevated basal metabolic rate. Comparison with other tetrapod lineages identifies factors limiting body size.

  18. An Evolutionary Cascade Model for Sauropod Dinosaur Gigantism - Overview, Update and Tests

    Science.gov (United States)

    Sander, P. Martin

    2013-01-01

    Sauropod dinosaurs are a group of herbivorous dinosaurs which exceeded all other terrestrial vertebrates in mean and maximal body size. Sauropod dinosaurs were also the most successful and long-lived herbivorous tetrapod clade, but no abiological factors such as global environmental parameters conducive to their gigantism can be identified. These facts justify major efforts by evolutionary biologists and paleontologists to understand sauropods as living animals and to explain their evolutionary success and uniquely gigantic body size. Contributions to this research program have come from many fields and can be synthesized into a biological evolutionary cascade model of sauropod dinosaur gigantism (sauropod gigantism ECM). This review focuses on the sauropod gigantism ECM, providing an updated version based on the contributions to the PLoS ONE sauropod gigantism collection and on other very recent published evidence. The model consist of five separate evolutionary cascades (“Reproduction”, “Feeding”, “Head and neck”, “Avian-style lung”, and “Metabolism”). Each cascade starts with observed or inferred basal traits that either may be plesiomorphic or derived at the level of Sauropoda. Each trait confers hypothetical selective advantages which permit the evolution of the next trait. Feedback loops in the ECM consist of selective advantages originating from traits higher in the cascades but affecting lower traits. All cascades end in the trait “Very high body mass”. Each cascade is linked to at least one other cascade. Important plesiomorphic traits of sauropod dinosaurs that entered the model were ovipary as well as no mastication of food. Important evolutionary innovations (derived traits) were an avian-style respiratory system and an elevated basal metabolic rate. Comparison with other tetrapod lineages identifies factors limiting body size. PMID:24205267

  19. Presentación tardía de aneurisma ventricular post-infarto. Caracterización por múltiples modalidades de imagen

    OpenAIRE

    Julio Oscar Cabrera Rego; Osmín Castañeda; Juan Valiente Mustelier; Vladimir Mendoza Rodríguez; Leonardo López Ferrero; Roberto LLerena Rojas

    2011-01-01

    El aneurisma ventricular verdadero a nivel de la pared posteroinferior es infrecuente. Se presenta el caso de un paciente con episodios de taquicardia ventricular sostenida como primera manifestación de aneurisma ventricular post-infarto diagnosticado por ecocardiografía transtorácica y tridimensional, coronariografía invasiva y tomografía computarizada multicortes. La situación se resolvió favorablemente con optimización del tratamiento médico e implantación de un desfibrilador automático.La...

  20. Presentación tardía de aneurisma ventricular post-infarto. Caracterización por múltiples modalidades de imagen

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Julio Oscar Cabrera Rego

    2011-10-01

    Full Text Available El aneurisma ventricular verdadero a nivel de la pared posteroinferior es infrecuente. Se presenta el caso de un paciente con episodios de taquicardia ventricular sostenida como primera manifestación de aneurisma ventricular post-infarto diagnosticado por ecocardiografía transtorácica y tridimensional, coronariografía invasiva y tomografía computarizada multicortes. La situación se resolvió favorablemente con optimización del tratamiento médico e implantación de un desfibrilador automático.

  1. Estudo comparativo entre tratamento endovascular e cirurgia convencional na correção eletiva de aneurisma de aorta abdominal: revisão bibliográfica

    OpenAIRE

    Simão,Ana Carolina P.; Gonçalves,Ana Carolina de Alencar; Paulino,Milena Miguita; Oliveira,Renata Barbosa de; Polli,Camila Aparecida; Fratezi,Ayrton Cássio

    2009-01-01

    O tratamento eletivo do aneurisma de aorta abdominal é recomendado pela alta morbiletalidade decorrente da eventual ruptura. O objetivo deste trabalho foi comparar o reparo endovascular eletivo com a cirurgia aberta e avaliar as mortalidades hospitalar e perioperatória, em 1 ano, por todas as causas e relacionadas ao aneurisma, a permanência hospitalar, as complicações, as taxas de sobrevida, conversão e reintervenção, a durabilidade do enxerto, o custo-benefício e a relação desses dados com ...

  2. Tratamiento endovascular simultáneo de la estenosis aórtica grave y aneurisma de aorta abdominal. Reporte de dos casos

    OpenAIRE

    Zaefferer, Patricio; Chikiar, Darío S.; Castelli, Mariano A.; de Luca, Ignacio J.; Cura, Fernando; Belardi, Jorge

    2017-01-01

    Introducción: Los pacientes con estenosis aórtica grave y aneurisma de la aorta abdominal con alto riesgo quirúrgico pueden beneficiarse del abordaje endovascular. El tratamiento de la estenosis valvular aórtica aumenta el riesgo de rotura del aneurisma de aorta abdominal, por lo que retrasar la reparación del mismo puede poner en riesgo la vida del paciente. El enfoque endovascular simultáneo de ambas patologías es una alternativa posible. Material y método: Presentamos dos casos de impla...

  3. Aneurisma degenerativo da artéria carótida interna associado a disfagia Degenerative carotid aneurysm presented with disphagia

    OpenAIRE

    Luís Silvestre; Ruy Fernandes e Fernandes; José L. Giménez; Artur Costa e Silva; Luísa Biscoito; Sérgio Cardoso; Luís Mendes Pedro

    2010-01-01

    Os aneurismas do segmento extracraniano da carótida interna são lesões raras, de etiologia diversa e relativamente aos quais o conhecimento actual tem resultado da publicação de pequenas séries e casos clínicos isolados. Apresenta-se o caso de uma doente com um aneurisma degenerativo da carótida interna que foi submetida a tratamento cirúrgico e discute-se o quadro clínico e a estratégia terapêutica adoptadaAtherosclerotic extracranial internal carotid aneurysms are a rare entity and have div...

  4. Diagnósticos de enfermería al alta hospitalaria en personas con Síndrome Coronario Agudo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Clara Inés Padilla García

    2017-04-01

    Full Text Available Introducción: Enfermería juega un rol fundamental en las diferentes etapas de la atención de las personas con síndrome coronario agudo, entre ellas el egreso hospitalario. Brindar cuidado acorde a las necesidades propias de estas personas, requiere de la identificación de los principales diagnósticos de enfermería. Objetivo: Determinar la prevalencia de diagnósticos de Enfermería de las personas con síndrome coronario agudo al momento del alta hospitalaria. Metodología: Estudio de corte transversal en 196 personas hospitalizadas por el evento de interés, se utilizó instrumento de valoración focalizada que evaluaba las características definitorias de los diagnósticos de enfermería: ansiedad, afrontamiento ineficaz, disposición para mejorar la religiosidad, disposición para mejorar los conocimientos, intolerancia a la actividad; los cuales fueron identificados como prioritarios según la literatura científica y por consenso de expertos. Para determinar la prevalencia de los diagnósticos se realizó análisis de definición y características definitorias. Resultados: Se evidenció como principal problema de la población de estudio los conocimientos deficientes, seguido de la intolerancia a la actividad y la ansiedad. De igual forma se logró identificar diagnósticos positivos como la disposición para mejorar los conocimientos y la religiosidad. Conclusiones: El presente trabajo nos permitió identificar necesidades reales y reconocer factores protectores al momento del alta hospitalaria en personas que han vivido un evento coronario agudo, lo cual constituye un punto de partida para el diseño de planes de cuidado y la puesta en marcha de intervenciones que conduzcan a mejorar la situación de salud de este grupo de personas.

  5. El padecimiento de los enfermos con Síndrome Coronario Agudo The illness of the patients with Acute Coronary Syndrome

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Joaquín Jesús Blanca Gutiérrez

    2006-06-01

    Full Text Available Introducción: Si revisamos la literatura enfermera publicada sobre el Síndrome Coronario Agudo, cuatro son los grandes temas que han definido a nuestros estudios: los protocolos de actuación, las vías clínicas, los casos clínicos y la metodología del proceso enfermero. Casi siempre ha sido la propia enfermedad y no tanto el padecimiento del paciente la auténtica protagonista de nuestros escritos. Con nuestro presente trabajo pretendemos adentrarnos en aquellas dimensiones más subjetivas de la enfermedad, es decir, en el padecimiento y en el "sickness". Metodología: Se trata de un estudio cualitativo de tipo descriptivo en el que presentamos algunos de los datos más significativos de los relatos de nuestros pacientes con Síndrome Coronario Agudo. Resultados: los hemos agrupado en siete categorías temáticas: dolor, miedo, impacto en la familia, impacto en la actividad laboral, impacto en las actividades recreativas, impacto en el rol de cuidador y posibles causas.  Discusión: Se comparan los resultados con los de otros trabajos que han estudiado también el Síndrome Coronario Agudo desde diversas perspectivas: la sexualidad, los descriptores verbales, el dolor, y los testimonios de mujeres mexicanas que han pasado por esta misma situación.Introduction. The revision of the nursing literature published about the Acute Coronary Syndrome shows that four are the big themes that have defined to our studies: the performance protocols, the clinical roads, the clinical cases and the methodology of the nursing process. The disease and not so much the patient’s illness has been the authentic main character of our writings. With our present work we seek to go into in those more subjective dimensions of the pain, the illness and the sickness.  Methodology. It is a qualitative study of descriptive type, in that we present some of the most significant data in the stories of our patients with Acute Coronary Syndrome.  Results. We have

  6. Aneurisma de aorta com ruptura para esôfago Aortic aneurysm rupture into the esophagus

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Christiano da Silveira de Barcellos

    2008-12-01

    Full Text Available Apresentamos o caso de uma paciente portadora de aneurisma de aorta descendente com ruptura para o esôfago que, após aortoplastia com interposição de tubo de dacron e rafia da laceração esofágica, evoluiu com fístula esôfago pleural no terceiro dia pós-operatório. A paciente necessitou de reintervenção e cuidados intensivos, reabilitando-se adequadamente. A propósito deste caso incomum e do aprendizado adquirido no seu manejo, revisamos a literatura a fim de discutir a melhor alternativa de correção desta rara e, freqüentemente, fatal forma de apresentação das doenças da aorta.We present the case of a patient with a descending aorta aneurysm rupture into the esophagus, which, after aortoplasty with Dacron tube interposition and suture of esophageal laceration, developed a pleural-esophagus fistula on the 3rd postoperative day. She needed re-intervention and intensive care, followed by adequate recovery. Considering this unusual case and the knowledge acquired through its management, we reviewed the literature in order to discuss the best alternative for the correction of this rare and often fatal form of presentation of aortic diseases.

  7. Características del síndrome coronario agudo en pacientes ancianos españoles

    OpenAIRE

    Cabrerizo-García, José Luis; Zalba-Etayo, Begoña

    2013-01-01

    Objetivos Los pacientes ancianos que sufren un síndrome coronario agudo (SCA) de alto riesgo están escasamente representados en trabajos de investigación y guías de práctica clínica. El objetivo del trabajo es conocer las características del SCA de alto riesgo en pacientes de >75 años.Métodos Estudio prospectivo descriptivo de 161 pacientes de >75 años con SCA con y sin elevación del segmento ST de alto riesgo según criterios de la ACA/AHA. Se recogieron variables analíticas, electrocar...

  8. Los accidentes coronarios de la terapéutica electro-convulsivante. Su patogenia y su prevención

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alejandro Jiménez Arango

    1945-07-01

    d Se proponen las siguientes consideraciones para la prevención de los accidentes coronarios: 1° Contraindicaciones del electro choque en la enfermedad coronaria. 2° Control de la distribución de la corriente eléctrica del electro-choque en la masa encefálica. 3° Regulación del equilibrio neuro-vegetativo, especialmente sedación del parasimpático en caso de que haya hipertonía de este sistema. 4° Aplicación de un voltaje adecuado. 5° Medicación sedante general y coronaria, a base de barbitúricos y de derivados de la teofilina.

  9. Assessment of Unusual Gigantic Jets observed during the Monsoon season: First observations from Indian Subcontinent.

    Science.gov (United States)

    Singh, Rajesh; Maurya, Ajeet K; Chanrion, Olivier; Neubert, Torsten; Cummer, Steven A; Mlynarczyk, Janusz; Cohen, Morris B; Siingh, Devendraa; Kumar, Sushil

    2017-11-27

    Gigantic Jets are electric discharges from thunderstorm cloud tops to the bottom of ionosphere at ~90 km altitude and electrically connect the troposphere and lower ionosphere. Since their first report in 2002, sporadic observations have been reported from ground and space based observations. Here we report first observations of Gigantic Jets in Indian subcontinent over the Indo-Gangetic plains during the monsoon season. Two storms each produced two jets with characteristics not documented so far. Jets propagated ~37 km up remarkably in ~5 ms with velocity of ~7.4 × 10 6 ms -1 and disappeared within ~40-80 ms, which is faster compared to jets reported earlier. The electromagnetic signatures show that they are of negative polarity, transporting net negative charge of ~17-23 C to the lower ionosphere. One jet had an unusual form observed for the first time, which emerged from the leading edge of a slowly drifting complex convective cloud close to the highest regions at ~17 km altitude. A horizontal displacement of ~10 km developed at ~50 km altitude before connecting to the lower ionosphere. Modeling of these Gigantic jets suggests that Gigantic Jets may bend when initiated at the edge of clouds with misaligned vertical charge distribution.

  10. Oxygen hypothesis of polar gigantism not supported by performance of Antarctic pycnogonids in hypoxia.

    Science.gov (United States)

    Woods, H Arthur; Moran, Amy L; Arango, Claudia P; Mullen, Lindy; Shields, Chris

    2009-03-22

    Compared to temperate and tropical relatives, some high-latitude marine species are large-bodied, a phenomenon known as polar gigantism. A leading hypothesis on the physiological basis of gigantism posits that, in polar water, high oxygen availability coupled to low metabolic rates relieves constraints on oxygen transport and allows the evolution of large body size. Here, we test the oxygen hypothesis using Antarctic pycnogonids, which have been evolving in very cold conditions (-1.8-0 degrees C) for several million years and contain spectacular examples of gigantism. Pycnogonids from 12 species, spanning three orders of magnitude in body mass, were collected from McMurdo Sound, Antarctica. Individual sea spiders were forced into activity and their performance was measured at different experimental levels of dissolved oxygen (DO). The oxygen hypothesis predicts that, all else being equal, large pycnogonids should perform disproportionately poorly in hypoxia, an outcome that would appear as a statistically significant interaction between body size and oxygen level. In fact, although we found large effects of DO on performance, and substantial interspecific variability in oxygen sensitivity, there was no evidence for sizexDO interactions. These data do not support the oxygen hypothesis of Antarctic pycnogonid gigantism and suggest that explanations must be sought in other ecological or evolutionary processes.

  11. Cerebral aneurysmal dilatation in an infant with perinatally acquired HIV infection and HSV encephalitis Aneurisma cerebral sintomático precoce em lactente com infecção congênita por HIV e encefalite herpética

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Magda Lahorgue Nunes

    2001-03-01

    Full Text Available Although most children with human immunodeficiency virus (HIV infection have neurological dysfunction, in childhood the incidence of symptomatic cerebrovascular disease is low. Cerebral aneurysmal arteriopathy in childhood AIDS has been reported in the past and considered to have a relatively long latency following the primary infection. We report a 1 month-old infant with congenitally acquired HIV infection, and herpes encephalitis; she presented a sudden cardiorespiratory arrest followed by coma and was found to have a giant saccular aneurysm of the left basilar artery. Literature review showed that cerebral aneurysmal artheriopathy is an unusual manifestation in newborns and infants and this case is possibly the youngest patient reported with aneurysma, herpes encephalitis and AIDS. The role of HIV and herpes simplex infections in the pathogenesis of this lesion is discussed.A maioria das crianças com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA apresenta complicações neurológicas, mas a incidência de doença cerebrovascular sintomática nesta faixa etária é baixa. Existem relatos prévios de arteriopatia aneurismática em crianças com SIDA, mas a latência entre a infecção primária e o desenvolvimento dos sintomas geralmente é longa. Relatamos lactente com infecção congênita por HIV, que apresentou encefalite herpética e apresentou subitamente parada cardiorespiratória, seguida de coma. A investigação através de neuroimagem demonstrou aneurisma sacular gigante da artéria basilar. A revisão da literatura demonstra ser a arteriopatia aneurismática uma entidade rara no perído neonatal e em lactentes, sendo possivelmente este o caso mais jovem até o presente relatado com doença cerebrovascular aneurismática associada a herpes e SIDA. A relação da associação entre SIDA e infecção por herpes vírus na gênese da doença cerebrovascular é discutida.

  12. Gigantic self-confined pahoehoe inflated lava flows in Argentina

    Science.gov (United States)

    Pasquare', G.; Bistacchi, A.

    2007-05-01

    The largest lava flows on Earth are pahoehoe basalts emplaced by inflation, a process which can change lava lobes initially a few decimetres thick into large lava sheets several metres thick. Inflation involves the initial formation of a thin, solidified, viscoelastic crust, under which liquid lava is continually added. This thermally efficient endogenous growth process explains the spread of huge volumes of lava over large, almost flat areas, as in the sheet flows which characterise the distal portions of Hawaiian volcanoes or some continental flood basalt provinces. Long, narrow, inflated pahoehoe flows have occasionally been described, either emplaced along pre-existing river channels or confined within topographic barriers. In this contribution we present previously unknown inflated pahoehoe lava flows following very long, narrow pathways over an almost flat surface, with no topographic confinement. Lava, which erupted in Late Quaternary times from the eastern tip of a 60 km long volcanic fissure in Argentina, formed several discrete flows extending as far as 180 km from the source. This fissure was characterized by a long-lasting and complex activity. Alkali-basaltic lava flows were emitted at the two extremities of the fissure system. In the intermediate section of the fissure, the Payun Matru, a great trachitic composite volcano, developed, giving rise to a large caldera which produced large pyroclastic flows. Alkali-basalts predate and postdate the trachitic activity, in fact at the end of the trachitic activity, new basaltic lava flows (mainly aa) were emitted from both ends of the fissure. We studied in details the youngest of the gigantic flows (Pampas Onduladas lava flow), which progressively develops through differing thermally-efficient flow mechanisms. The flow created a large shield volcanic structure at the eastern tip of the E-W fissure and spread to the E forming a very large and thick inflated pahoehoe sheet flow. Leaving the flanks of the

  13. Diagnóstico automático del síndrome coronario agudo utilizando un sistema multiagente basado en redes neuronales

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    John Jaime Sprockel Díaz

    2017-05-01

    Conclusiones: Es posible desarrollar una herramienta para el diagnóstico automático del síndrome coronario agudo a partir de un sistema multiagente que ensamble la disposición tomada por un conjunto de redes neuronales artificiales, cuyo rendimiento permite su consideración para su implementación dentro de un sistema de soporte a las decisiones clínicas.

  14. Tratamiento endovascular de 473 aneurismas intracraneanos: resultados angiográficos y clínicos. Experiencia colombiana, 1996-2008

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sergio Alberto Vargas

    2010-12-01

    Conclusión. El tratamiento endovascular de los aneurismas intracraneanos se asoció con una baja morbimortalidad y una gran factibilidad técnica. Los resultados fueron similares a diversas series publicadas en la literatura mundial, respaldando la reproducibilidad del método en nuestro medio.

  15. Aneurismas de la aorta toracoabdominal: guías de indicación quirúrgica y manejo intra y postoperatorio

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Francisco Nistal Herrera

    2007-10-01

    El presente documento contiene información resumida y actualizada acerca de las características clínicas y anatómicas de los aneurismas toracoabdominales, su historia natural, indicaciones quirúrgicas y manejo pre, intra y postoperatorio, prestando atención especial a aquellos aspectos relacionados con el desarrollo de complicaciones postoperatorias.

  16. Aneurismas múltiplos de pontes aorto-coronárias de veia safena com ruptura fatal Multiple aneurysms of aortocoronary saphenous vein grafts with fatal rupture

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fábio R. Távora

    2007-05-01

    Full Text Available Aneurismas de pontes aorto-coronárias de veia safena são eventos raros, usualmente assintomáticos e detectados de forma incidental. Rupturas espontâneas de pontes de safena são raras, havendo poucos dados radiológicos disponíveis na literatura. Relatamos o caso de um senhor de 39 anos internado com hematêmese dez anos depois de ter sido submetido a cirurgia de revascularização miocárdica. Imagens tomográficas mostraram três aneurismas nas pontes de safena, mas o exame não detectou ruptura. O paciente veio a falecer e a necropsia revelou que a causa do óbito havia sido ruptura de aneurisma de pontes de safena. Esse caso ilustra a necessidade de tratamento agressivo de aneurismas sintomáticos de pontes coronarianas.Aortocoronary saphenous vein graft (SVG aneurysms are rare, and are usually asymptomatic and detected incidentally. Spontaneous rupture of SVG is rare and imaging data are few. We report on a 39-year old man who was admitted to the hospital with hematemesis 10 years after aortocoronary bypass surgery. CT images revealed 3 aortocoronary SVG aneurysms, but failed to detect any rupture. His subsequent death due to rupture of SVG aneurysm was documented at autopsy, illustrating the need for aggressive treatment of symptomatic coronary graft aneurysms.

  17. Correção endovascular do aneurisma da aorta abdominal: análise dos resultados de único centro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Rafael Novero

    2012-02-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar os resultados clínicos imediatos e em médio prazo do tratamento endovascular em pacientes portadores de aneurisma da aorta abdominal em um centro de referência para doenças cardiovasculares. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo de uma série de pacientes submetidos a tratamento endovascular de aneurisma da aorta abdominal, no período de janeiro de 2009 a julho de 2010. Foram avaliados as características demográficas, o sucesso técnico, o sucesso terapêutico, a morbimortalidade, as complicações e a taxa de reintervenções perioperatórias imediatos, e após um ano de acompanhamento. RESULTADOS: Foram analisados 102 pacientes consecutivos com idade média de 72 ± 9 anos, sendo 79% deles do sexo masculino. Houve sucesso técnico em 97,1% e êxito terapêutico em 81% dos casos. A mortalidade perioperatória foi de 0,9% e a anual, de 7,8%. Foram necessárias reintervenções em 18,8% dos pacientes durante o seguimento. CONCLUSÃO: Em nosso estudo, os resultados obtidos justificam a realização desse procedimento nos pacientes com anatomia adequada.

  18. Aneurisma da artéria carótida interna extracraniana: relato de caso Aneurysm of the extracranial internal carotid artery: a case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcio Ricardo Taveira Garcia

    2004-08-01

    Full Text Available Os aneurismas verdadeiros da artéria carótida interna extracraniana são raros, ao contrário dos supraclinóideos, somando menos de 4% dos aneurismas periféricos. Eles se apresentam clinicamente como massas palpáveis cervicais, junto à margem inferior do ângulo da mandíbula, causando rouquidão, disfagia e dor por compressão nervosa. Há freqüente associação desta doença com outros aneurismas periféricos devido à sua etiologia principal (aterosclerose. Os aneurismas periféricos são comumente identificados à ultra-sonografia Doppler, quando na vigência de janela acústica adequada. Nesta situação, os aneurismas podem ser avaliados tanto morfológica como hemodinamicamente. Sua identificação e estudo são importantes para prevenir graves complicações, como tromboses, infartos maciços ou embólicos da área correspondente no sistema nervoso central, ruptura e dissecção, além de auxiliar na indicação da melhor conduta terapêutica.Unlike supraclinoid aneurysms, true aneurysms of the extracranial internal carotid artery are extremely rare (less than 4% of the peripheral aneurysms. The commonest presentation is a pulsatile neck swelling below the angle of the jaw associated with hoarseness, dysphagia and pain (neural compression. Concomitance with other peripherical aneurysms is frequent and caused by atherosclerosis. The morphological and hemodynamic features are very well evaluated by Doppler ultrasound, when the acoustic window is satisfactory. Identification and evaluation of these aneurysms are very important to prevent thrombosis, rupture, dissections, massive strokes and embolic brain infarcts, besides helping in the decision of the best treatment.

  19. Aneurisma aterosclerótico da artéria axilar. Um caso clínico raro Atherosclerotic axillary artery aneurysm of a rare case

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luís F. Antunes

    2011-06-01

    Full Text Available Os aneurismas da artéria axilar de origem aterosclerótica são raros, mas podem originar complicações vasculares e neurológicas graves no membro superior, pelo que o seu tratamento deve ser precoce. Apresentamos o caso clínico de um homem de 64 anos com aneurisma da artéria axilar direita. O doente tinha antecedentes de aneurisma da aorta torácica já excluído por via endovascular. Devido ao crescimento súbito do aneurisma com sintomas neurológicos, foi submetido a aneurismectomia total com interposição de prótese PTFE 8 não aneladada (axilo-axilar. O estudo histológico revelou tratar-se de um aneurisma de origem aterosclerótica. Em consulta de follow-up o doente apresenta melhoria clínica e prótese permeável. O presente caso clínico realça a importância e os bons resultados que o tratamento cirúrgico tem nestes doentes.Atherosclerotic axillary artery aneurysms are very rare, but they can cause severe vascular or neurologic complications in the upper limb. Early treatment is mandatory. The authors report a case of a 64 years man with a right axillary artery aneurysm. The patient has had a previous exclusion of thoracic aortic aneurysm by endograft (TEVAR. Due to the sudden growth of aneurysm and neurologic symptoms, he was submitted to total aneurismectomy and interposition of axillary-axillary prosthetic graft (PTFE 8 without rings. The histological study shows an atherosclerotic aneurysm. In the follow-up the patient presented an improving clinical status of the upper limb and a patent graft. Present case report shows the importance and good outcome of surgical treatment in such patients.

  20. A gigantic nothosaur (Reptilia: Sauropterygia) from the Middle Triassic of SW China and its implication for the Triassic biotic recovery

    Science.gov (United States)

    Liu, Jun; Hu, Shi-Xue; Rieppel, Olivier; Jiang, Da-Yong; Benton, Michael J.; Kelley, Neil P.; Aitchison, Jonathan C.; Zhou, Chang-Yong; Wen, Wen; Huang, Jin-Yuan; Xie, Tao; Lv, Tao

    2014-11-01

    The presence of gigantic apex predators in the eastern Panthalassic and western Tethyan oceans suggests that complex ecosystems in the sea had become re-established in these regions at least by the early Middle Triassic, after the Permian-Triassic mass extinction (PTME). However, it is not clear whether oceanic ecosystem recovery from the PTME was globally synchronous because of the apparent lack of such predators in the eastern Tethyan/western Panthalassic region prior to the Late Triassic. Here we report a gigantic nothosaur from the lower Middle Triassic of Luoping in southwest China (eastern Tethyan ocean), which possesses the largest known lower jaw among Triassic sauropterygians. Phylogenetic analysis suggests parallel evolution of gigantism in Triassic sauropterygians. Discovery of this gigantic apex predator, together with associated diverse marine reptiles and the complex food web, indicates global recovery of shallow marine ecosystems from PTME by the early Middle Triassic.

  1. Influencia de los factores de riesgo coronario en la incidencia de cardiopatía isquémica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Enrique Peñalver Hernández

    1999-01-01

    Full Text Available Se aplicó una encuesta sobre enfermedades cardiovasculares y factores de riesgo coronario a 1 080 trabajadores de la Refinería "Ñico López", en Ciudad de La Habana, que se les repitió 5 años después (tasa de respuesta de 95,6 %, con el objetivo de conocer la incidencia de cardiopatía isquémica, y su relación con la presencia de factores de riesgo coronario en la encuesta inicial. La edad promedio fue 39,8 años (en un rango de 19 a 69 años, y el 83,3 % pertenecía al sexo masculino. La incidencia total de cardiopatía isquémica para el período estudiado fue de 6,5 %, con una incidencia anual de 1,3 %. Se observó una mayor incidencia de esta enfermedad en aquellos individuos que al inicio eran portadores de algún factor de riesgo coronario. La incidencia de cardiopatía isquémica en el período de 5 años para los que no tenían factores de riesgo fue de 2,1 %; sin embargo, en los hipertensos fue de 33 %, en los obesos 16,1 %, en los diabéticos 8,7 %, y en los fumadores 6,9 %. Los riesgos relativos para los distintos factores fueron: 15,7 para la hipertensión arterial, 7,6 para la obesidad, 4,1 para la diabetes mellitus, y 3,3 para el hábito de fumar, siendo de 1,0 para aquellos sin factores de riesgo. Se demuestra la asociación que existe entre la presencia del factor de riesgo, y el desarrollo de una cardiopatía isquémica. Si elimináramos estos factores de riesgo, la posibilidad de padecer cardiopatía isquémica se reduciría enormemente. A ello puede contribuir el Médico de la Familia.A survey on cardiovascular diseases and coronary risk factors was done among 1080 workers from "Ñico López" Refinery, in Havana City. This survey was repeated 5 years later (answering rate of 95,6 % aimed at knowing the incidence of ischemic heart disease and its relationship with the presence of coronary risk factors in the first survey. Average age was 39,8 years old (in a range from 19 to 69 years old. 83,3 % were males. The total

  2. Mixoma gigante de átrio esquerdo Giant left atrial myxoma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Francisco Muñoz Cruz

    1998-11-01

    Full Text Available Homem de 65 anos, portador de miocardiopatia dilatada e hipertensão arterial de longa data, com antecedentes de acidente vascular cerebral e que, ao ecocardiograma, apresentou mixoma gigante de átrio esquerdo.A 65 year-old man with dilated cardiomiopathy and long history of high blood pressure and a previous cerebral vascular accident had a giant left atrial myxoma as an echocardiographic finding.

  3. Unilateral delayed opercularization in a case of Sotos' syndrome (cerebral gigantism)

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Barth, P.G.; Vlasveld, L.; Valk, J.

    1980-08-01

    A case of Sotos' syndrome (cerebral gigantism) is described. Pneumencephalography, performed at the age of 15 days, revealed abnormal separation of the opercula on the right. By comparing the contours with developmental anatomical features of this area it agreed with a foetal development of 24 weeks gestational age. Bilateral carotid angiography was normal. CT showed normal development of the Sylvian area at the age of 27 months.

  4. Cordoma sacrococcígeo gigante - Relato de caso=Giant sacrococcygeal chordoma - Case report

    OpenAIRE

    Ghezzi, Tiago Leal; Pereira Filho, Gustavo Azambuja; Cigerza, Giuliano Chemale; Cruz, Dennis Baroni; Pêgas, Karla Lais; Corleta, Oly Campos

    2009-01-01

    Cordoma sacrococcígeo é uma neoplasia maligna rara que se origina de remanescentes da notocorda. A localização crítica, comportamento localmente agressivo, reconhecida resistência à radioterapia, significativa morbimortalidade cirúrgica e elevada taxa de recidiva tornam seu tratamento um desafio. Descrevemos um caso de cordoma sacrococcígeo gigante. Sacrococcygeal chordoma is a rare malignant neoplasm arised from the remmants of the notochord. The critical localization, locally aggressive ...

  5. Cordoma Sacrococcígeo gigante: relato de caso Giant Sacrococcygeal chordoma: case report

    OpenAIRE

    Tiago Leal Ghezzi; Gustavo Pereira Filho; Giuliano Chemale Cigerza; Oly Campos Corleta

    2009-01-01

    Cordoma sacrococcígeo é uma neoplasia maligna rara que se origina de remanescentes da notocorda. A localização crítica, comportamento localmente agressivo, reconhecida resistência à radioterapia, significativa morbimortalidade cirúrgica e elevada taxa de recidiva tornam seu tratamento um desafio. Descrevemos um caso de cordoma sacrococcígeo gigante.Sacrococcygeal chordoma is a rare malignant neoplasm arised from the remmants of the notochord. The critical localization, locally aggressive beha...

  6. Regional endothermy as a trigger for gigantism in some extinct macropredatory sharks.

    Science.gov (United States)

    Ferrón, Humberto G

    2017-01-01

    Otodontids include some of the largest macropredatory sharks that ever lived, the most extreme case being Otodus (Megaselachus) megalodon. The reasons underlying their gigantism, distribution patterns and extinction have been classically linked with climatic factors and the evolution, radiation and migrations of cetaceans during the Paleogene. However, most of these previous proposals are based on the idea of otodontids as ectothermic sharks regardless of the ecological, energetic and body size constraints that this implies. Interestingly, a few recent studies have suggested the possible existence of endothermy in these sharks thus opening the door to a series of new interpretations. Accordingly, this work proposes that regional endothermy was present in otodontids and some closely related taxa (cretoxyrhinids), playing an important role in the evolution of gigantism and in allowing an active mode of live. The existence of regional endothermy in these groups is supported here by three different approaches including isotopic-based approximations, swimming speed inferences and the application of a novel methodology for assessing energetic budget and cost of swimming in extinct taxa. In addition, this finding has wider implications. It calls into question some previous paleotemperature estimates based partially on these taxa, suggests that the existing hypothesis about the evolution of regional endothermy in fishes requires modification, and provides key evidence for understanding the evolution of gigantism in active macropredators.

  7. Regional endothermy as a trigger for gigantism in some extinct macropredatory sharks.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Humberto G Ferrón

    Full Text Available Otodontids include some of the largest macropredatory sharks that ever lived, the most extreme case being Otodus (Megaselachus megalodon. The reasons underlying their gigantism, distribution patterns and extinction have been classically linked with climatic factors and the evolution, radiation and migrations of cetaceans during the Paleogene. However, most of these previous proposals are based on the idea of otodontids as ectothermic sharks regardless of the ecological, energetic and body size constraints that this implies. Interestingly, a few recent studies have suggested the possible existence of endothermy in these sharks thus opening the door to a series of new interpretations. Accordingly, this work proposes that regional endothermy was present in otodontids and some closely related taxa (cretoxyrhinids, playing an important role in the evolution of gigantism and in allowing an active mode of live. The existence of regional endothermy in these groups is supported here by three different approaches including isotopic-based approximations, swimming speed inferences and the application of a novel methodology for assessing energetic budget and cost of swimming in extinct taxa. In addition, this finding has wider implications. It calls into question some previous paleotemperature estimates based partially on these taxa, suggests that the existing hypothesis about the evolution of regional endothermy in fishes requires modification, and provides key evidence for understanding the evolution of gigantism in active macropredators.

  8. Aneurismas de la arteria pulmonar. Reporte de un caso y revisión de la literatura Aneurysm of the pulmonary artery. A case report and literature review

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rosalba Vivas

    2011-07-01

    Full Text Available Los aneurismas de la arteria pulmonar son poco frecuentes en niños. Entre sus principales causas se encuentran procesos infecciosos como la endocarditis, que favorece el desarrollo de aneurismas micóticos, en especial en pacientes con defectos cardíacos congénitos y en aquellos con adicción a drogas de uso endovenoso (sobre todo en adultos, y lleva al desarrollo de aneurismas micóticos. Las opciones de tratamiento dependen de las características de la lesión y de la condición clínica del paciente. Se presenta el caso de una paciente de siete años, quien fue referida para evaluación por endocarditis infecciosa de la válvula tricúspide debida a Staphylococcus aureus. Desarrolló aneurismas bilaterales en ramas lobulares de la arteria pulmonar secundarios a la infección valvular. El aneurisma del lado derecho era de gran tamaño y con alto riesgo de ruptura, razón de peso para que se le efectuara embolización con coils. El procedimiento fue exitoso y no se documentaron complicaciones. La lesión del lado izquierdo se trató de forma expectante teniendo en cuenta que era de menor tamaño. En la actualidad la paciente está en seguimiento ambulatorio con el fin de vigilar la evolución del aneurisma del lado izquierdo.Pulmonary artery aneurysms are infrequent in children. Among its main causes are infectious processes such as endocarditis which favors the development of mycotic aneurysms especially in patients with congenital heart defects and in those with endovenous drug addiction (mainly in adults that develop mycotic aneurysms. Treatment options depend on the characteristics of the lesion and the clinical condition of the patient. We present the case of a seven year old female patient who was referred for evaluation of infectious endocarditis of the tricuspid valve due to Staphylococcus aureus. She developed bilateral aneurysms in lobular branches of the pulmonary artery secondary to the valve infection. The right aneurysm was

  9. Ectasia coronaria y lesiones trombóticas como causa de síndrome coronario agudo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paula Awamleh

    2017-03-01

    Full Text Available Se presenta un caso de manejo complicado y decisiones difíciles. Un paciente con antecedente de disección aórtica tipo A y dilatación residual de la aorta descendente de hasta 60 mm es ingresado por un síndrome coronario agudo sin elevación del ST. La coronariografía pone de manifiesto una marcada ectasia coronaria y unos defectos de perfusión de dudoso origen. ¿Trombos o falsas imágenes por flujo muy lentificado? Asumiendo que pudiera tratarse de trombos, el paciente es tratado con anticoagulación repitiéndose la coronariografía al cabo de dos meses. En este segundo estudio se observa la completa desaparición de las imágenes, confirmándose el origen trombótico de las mismas. En este momento se plantea ¿cuál debe ser el tratamiento crónico del paciente? No hay evidencia científica disponible acerca del tratamiento de la ectasia coronaria y se trata de un paciente de alto riesgo por su antecedente de disección aórtica. Finalmente se decide, de forma empírica, mantener la anticoagulación de forma indefinida. Tras dos años y seis meses de seguimiento no ha habido incidencias clínicas.

  10. 57. El menor número de células progenitoras endoteliales en la sangre periférica de pacientes coronarios no está relacionado con una disfunción in vitro inducida por su plasma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. González Rocafort

    2010-01-01

    Conclusiones: Los pacientes coronarios tienen un menor nivel preoperatorio de EPC que los valvulares. La disfunción en cultivo de las EPC de pacientes ateroscleróticos no se observa en EPC cultivadas obtenidas de donantes sanos tras la incubación con plasma de pacientes coronarios, y, por lo tanto, podría ser debida más a factores intrínsecos de estas células en su procedencia de la médula ósea que a factores del medio.

  11. Resultados del tratamiento quirúrgico de los aneurismas del complejo cerebral anterior-arteria comunicante anterior

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Armando Alemán Rivera

    2001-06-01

    Full Text Available Se realiza un estudio de 30 pacientes con aneurismas localizados en el complejo de la arteria cerebral anterior-arteria comunicante anterior (ACoA, operados en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario "Arnaldo Milián Castro", durante un período de 7 años. Se analizan variables tales como edad, sexo, estado neurológico preoperatorio, momento quirúrgico, complicaciones y estado al egreso. La mortalidad general fue del 10 %The authors carried out a study in 30 patients with aneurysms located in the anterior communicating artery-anterior cerebral complex (ACA-ACC, that were operated on at the Neurosurgery Service of "Arnaldo Milián Castro" Teaching Hospital, during a period of 7 years. Variables such as age, sex, preoperative neurologic state, surgical moment, complications and status on discharge were analyzed. General mortality was 10 %

  12. Tratamento endovascular de aneurisma de tronco braquiocefálico em paciente com síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV

    OpenAIRE

    Belczak,Sergio Quilici; Klajner,Rafael Kogan; Ogawa,Lara Cote; Lucato,Laís Leite; Zeque,Bruna Stecca; Macedo,Felipe Basso de; Silva,Ingredy Tavares da; Atihe,Luís Felipe

    2016-01-01

    Resumo A síndrome de Ehlers-Danlos é uma doença genética que acarreta alteração na síntese de colágeno, causando extrema fragilidade do tecido conjuntivo. Tal fragilidade predispõe a uma série de doenças vasculares, como dissecções, aneurismas e pseudoaneurismas. Os autores relatam o histórico de um indivíduo de 19 anos com aneurisma de tronco braquiocefálico que foi submetido ao tratamento endovascular com implante de stents revestidos. O caso evoluiu com complicação do sítio de punção, que ...

  13. Tratamento endovascular de aneurisma de aorta abdominal com fístula aorto-cava utilizando oclusor vascular concomitante a endoprótese bifurcada: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bruno Lorenção de Almeida

    2017-06-01

    Full Text Available Resumo As fístulas aorto-cava são entidades raras e de etiologia variada, estando frequentemente associadas a significativa morbimortalidade. Acredita-se que o aumento da tensão da parede nos grandes aneurismas resulte em reação inflamatória e aderência à veia adjacente, culminando na erosão das camadas aderidas e na formação da fístula. O tratamento cirúrgico convencional tem altas taxas de mortalidade. Embolia pulmonar paradoxal e o vazamento são complicações temidas do tratamento endovascular. O uso de oclusor vascular associado a endoprótese bifurcada é boa opção no tratamento do aneurisma de aorta abdominal com fístula aorto-cava.

  14. Aneurisma degenerativo da artéria carótida interna associado a disfagia Degenerative carotid aneurysm presented with disphagia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luís Silvestre

    2010-12-01

    Full Text Available Os aneurismas do segmento extracraniano da carótida interna são lesões raras, de etiologia diversa e relativamente aos quais o conhecimento actual tem resultado da publicação de pequenas séries e casos clínicos isolados. Apresenta-se o caso de uma doente com um aneurisma degenerativo da carótida interna que foi submetida a tratamento cirúrgico e discute-se o quadro clínico e a estratégia terapêutica adoptadaAtherosclerotic extracranial internal carotid aneurysms are a rare entity and have diverse etiologies. Comprehensive information about these lesions is difficult to obtain and has resulted from the publication of small series and isolated clinical reports. The authors report the case of an atherosclerotic carotid aneurysm submitted to surgical treatment and discuss the clinical presentation and surgical strategy.

  15. Riesgo familiar total en salud y grado de salud familiar en las familias de los pacientes con diagnostico de síndrome coronario agudo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ruby Elizabeth Vargas-Toloza

    2012-12-01

    Full Text Available Objetivo: identificar el riesgo familiar total en salud y grado de salud familiar en las familias de los pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo de la Clínica San José de Cúcuta. Materiales y Métodos: Estudio cuantitativo, de tipo descriptivo transversal; en el que se calculó una muestra de 165 familias por muestreo no probabilístico. La recolección de la información se realizo por medio de los instrumentos RFT: 5-33 y ISF GEN-21 donde se clasifico el riesgo familiar total y se percibió el grado de salud familiar. Resultados: se evidencia que las familias están conformes con el modelo habitual de organización familiar en función de cada uno de los integrantes y del grupo como tal. Lo cual nos indica que toda la familia del paciente coronario lo ayuda a sobrellevar el proceso de salud-enfermedad y tiene claro el papel que juega dentro de ella permitiendo así la funcionalidad y la unidad que requiere este tipo de pacientes para su rehabilitación. Conclusiones: los factores de riesgo biológicos, sociales y del medio ambiente que clasifican a la población estudiada dentro de riesgo familiar bajo. Se evidenció un alto grado de organización y satisfacción asegurando en gran medida la adaptación y el éxito de las familias frente al proceso de salud- enfermedad por la que atraviesan algunos de los miembros especialmente si es un paciente coronario.

  16. Aneurisma venoso no pé: relato de casos e revisão da literatura Venous aneurysm of the foot: case reports and review of the literature

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Octavio Cascaes Dourado

    2006-12-01

    Full Text Available Este relato descreve dois casos de aneurisma venoso no pé, apresentados sob a forma de tumoração indolor e não-pulsátil no dorso do pé e sem história de trauma. O ultra-som Doppler evidenciou formação ovalada, anecóica, em comunicação com a veia e com sinal Doppler venoso, sugestiva de aneurisma venoso. O diagnóstico foi confirmado pelo exame histopatológico, com dilatação aneurismática constituída pelos três componentes da parede da veia. O tratamento consistiu na ligadura e ressecção cirúrgica. Os aneurismas venosos são relativamente raros, havendo relato de sua presença em várias localizações, principalmente nos membros inferiores. Na revisão da literatura, não foram encontrados relatos de aneurismas venosos no pé.We report two cases of venous aneurysms of the foot, presented as a nonpulsatile, painless mass on the back of the foot, with no history of trauma. Doppler ultrasonography showed an anechoic, oval mass communicating with the vein and venous signal suggestive of venous aneurysm. The diagnosis was confirmed by histopathologic analysis, with aneurysmal dilatation involving the three layers of the venous wall. The treatment consisted of ligation and surgical excision. Venous aneurysms are relatively rare, and their presence has been reported in many locations, particularly in the lower limbs. Any venous aneurysms of the foot were found in the review of the literature.

  17. El síndrome coronario agudo y otros diagnósticos provocan subregistro del infarto agudo del miocardio en el Hospital México, Costa Rica

    OpenAIRE

    Manuel Francisco Jiménez-Navarrete; Carlos Arguedas-Chaverri; Luis Romero-Triana

    2013-01-01

    Justificación: el infarto agudo del miocardio es un problema mayor de salud pública. Es necesario verificar su adecuado registro en Costa Rica para atender eficientemente su problemática. Materiales y métodos: estudio descriptivo y observacional. Se recopilaron los pacientes egresados del Hospital México con diagnósticos de síndrome coronario agudo, infarto agudo del miocardio, angina inestable y cardiopatía isquémica, de agosto 2005 a julio 2006, analizándose los registros de la oficina de B...

  18. Troponina T vs Troponina I como Valor Predictivo para Síndrome Coronario Agudo en menores de 80 Años

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    PE Pla Cala

    2015-07-01

    Full Text Available Resumen – Actualmente en la injuria miocárdica, ha tenido gran relevancia clínica la utilidad de las troponinas como método diagnóstico, repercutiendo en el manejo del síndrome coronario agudo. Objetivo: Analizar la importancia de los biomarcadores troponina T e I y otros elementos adyuvantes que cumplen un papel trascendental como es el electrocardiograma y los diferentes métodos invasivos, el cual brinda una orientación para la concepción de un diagnóstico oportuno que permita tomar las acciones pertinentes en un paciente con síndrome coronario agudo. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo comparativo en 35 pacientes, adultos mayores de 21 años y menores 80 años, que se encontraban hospitalizados en la Empresa Social del Estado Centro de Atención y Rehabilitación Integral - E.S.E CARI de Alta complejidad, en el periodo comprendido entre el año 2012 a 2014. Resultados: Los pacientes presentaron síndrome coronario agudo (infarto agudo de miocardio con o sin elevación del ST, con factores de riesgo cardiovascular tales como: sedentarismo, tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes, valvulopatías, dislipidemia y antecedentes de cardiopatía isquémica. El punto a analizar fue la elevación de los biomarcadores troponina T y troponina I en un periodo menor y mayor a 3 horas, desde el inicio de los síntomas (dolor torácico, criodiaforesis, disnea hasta el ingreso a la institución hospitalaria. Se compararon los resultados obtenidos de cada uno de estos biomarcadores en el diagnóstico precoz y oportuno del síndrome coronario agudo. De las muestra analizada (n=35 pacientes se obtuvo que la troponina T< 3 horas se elevó un 76.4% en rangos de edad entre los 60-80 años en contraste con troponina I < 3 horas en ese mismo grupo etario que fue de 70.5%. Conclusiones: se evidenció que ambos biomarcadores son equiparables con una ligera ventaja de la troponina T con respecto a la I.

  19. Troponina T vs Troponina I como Valor Predictivo para Síndrome Coronario Agudo en menores de 80 Años

    OpenAIRE

    PE Pla Cala; EA Polo Barranco; S Peñaloza Parra; A. Cadena Bonfanti

    2015-01-01

    Resumen – Actualmente en la injuria miocárdica, ha tenido gran relevancia clínica la utilidad de las troponinas como método diagnóstico, repercutiendo en el manejo del síndrome coronario agudo. Objetivo: Analizar la importancia de los biomarcadores troponina T e I y otros elementos adyuvantes que cumplen un papel trascendental como es el electrocardiograma y los diferentes métodos invasivos, el cual brinda una orientación para la concepción de un diagnóstico oportuno que permita tomar las acc...

  20. Concordancia en interpretación electrocardiográfica en síndromes coronarios agudos entre especialistas del servicio de urgencias y cardiólogos

    OpenAIRE

    Camargo Castro, William Andres; Caicedo Arbelaez, Felipe

    2013-01-01

    Introducción: El ECG es una herramienta básica en el estudio del dolor torácico, no hay evidencia que demuestre si la interpretación electrocardiográfica de los especialistas de medicina interna y emergencias es similar a la de cardiólogos en casos de SCA. El propósito de este estudio es determinar si existe concordancia en interpretación de los hallazgos electrocardiográficos más frecuentes en la fase aguda de los síndromes coronarios. Metodología: Estudio retrospectivo de concordancia...

  1. Marcadores pro y antiinflamatorios en la enfermedad arterial coronaria y el síndrome isquémico coronario agudo

    OpenAIRE

    Fragoso-Lona,José Manuel; Ramírez-Bello,Julián; Cruz-Robles,David; Pérez-Méndez,Oscar; de la Peña,Aurora; Vargas-Alarcón,Gilberto

    2009-01-01

    La inflamación tiene un papel importante en las lesiones ateroscleróticas, ya que afecta a diversos estados del desarrollo del ateroma, que van desde el reclutamiento inicial de leucocitos hasta la rotura de la placa aterosclerótica inestable. Las reacciones inflamatorias en las placas ateroscleróticas coronarias son determinantes en el curso clínico de los pacientes con síndrome coronario agudo y enfermedad arterial coronaria. Estudios recientes sugieren que varias moléculas inflamatorias, q...

  2. Rotura de un aneurisma de arteria esplénica. A propósito de un caso y revisión de la literatura

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rafael Perelló

    2008-04-01

    Full Text Available La prevalencia de aneurismas esplénicos en la población general es del 0,8%, siendo más alta en mujeres que en hombres. El embarazo, la fibrodisplasia arterial y la hipertensión portal, con o sin esplenomegalia asociada, son factores de riesgo conocidos asociados al desarrollo de aneurismas esplénicos. Se presenta el caso clínico de una paciente nulípara de 24 años, sin factores de riesgo vasculares y con antecedentes de paludismo, que acudió al servicio de urgencias de nuestro centro por presentar dolor abdominal tras un vuelo en avión de larga distancia. La exploración física y las pruebas complementarias realizadas mostraron un shock hipovolémico por hemoperitoneo. A pesar del tratamiento de apoyo, la paciente falleció antes de su entrada en quirófano. La necropsia mostró la rotura de un aneurisma sacular de la arteria esplénica como causa de muerte. Se discute la posibilidad de que un barotrauma pueda haber sido la causa de rotura aneurismática.

  3. Tratamento endoluminal de aneurismas anastomóticos na aorta abdominal: relato de dois casos Endovascular treatment of abdominal aortic anastomotic aneurysms: report of two cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Aun

    2006-03-01

    Full Text Available Os aneurismas anastomóticos que envolvem a anastomose proximal de reconstruções do território aorto-ilíaco são graves, e as operações convencionais para sua correção são complexas e passíveis de graves complicações. Apresentamos dois casos de aneurismas de anastomoses proximais de enxerto aorto-bifemoral que ocorreram após 15 e 18 anos, respectivamente, de evolução dos enxertos e que foram corrigidos pela técnica endoluminal. Ambos os pacientes evoluíram bem e foram submetidos a controle pela tomografia computadorizada com 12 e 6 meses de evolução, respectivamente, com exclusão do aneurisma.Proximal anastomosis aneurysm is a rare and severe complication in aortofemoral bypass surgery. Surgical treatment is complex and has a high morbidity and mortality rate. We report two cases of proximal anastomosis aneurysm in late follow up of aortobifemoral bypass surgery, which occurred 15 and 18 years, respectively, after the bypasses and were repaired by the endovascular technique. Both patients progressed well and were submitted to 6- and 12-month follow-up CT scans showing aneurysm exclusion.

  4. Gigantic turtles (pleurodira, podocnemididae from the late miocene-early pliocene of South western amazon

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    1993-01-01

    Full Text Available TORTUES GIGANTESQUES (PLEURODIRA, PODOCNEMIDIDAE DU MIOCÈNE SUPÉRIEUR-PLIOCÈNE INFÉRIEUR D’AMAZONIE OCCIDENTALE. Sont décrits de nouveaux spécimens de tortue géante provenant du Huayquérien (Miocène supérieur-Pliocène inférieur d’Amazonie occidentale, région de l’Acre, Brésil et Pérou. à cette occasion, une brève revue des découvertes de tortues de cette région est donnée. Le Huayquérien a produit de gigantesques Podocnemidinae voisins de Stupendemys geographicus, un très grand Podocnemis, un ou deux très grands Chelus, un autre très grand Chelidae indéterminé (éventuellement Phrynops, un nombre indéterminé de Podocnemidinae et de Chelidae de la taille des espèces actuelles et un très grand Testudininae terrestre, Chelonoidis sp. Les couches holocènes ont livré aussi une espèce du genre Chelonoidis et probablement une espèce de Podocnemidinae, toutes deux de la taille des espèces actuelles. TORTUGAS GIGANTESCAS (PLEURODIRA, PODOCNEMIDIDAE EN EL MIOCENO SUPERIOR-PLIOCENO INFERIOR DE LA AMAZONIA OCCIDENTAL. Se describen especimenes gigantescos procedentes de la región del Acre, Perú y Brasil, de edad Huayqueriense (Mioceno superior-Plioceno inferior. Este estudio da la oportunidad de hacer una breve revisión de los taxones de tortugas descubiertas en esta área. ésta cuenta con gigantescos Podocnemidinae, atribuidos a Stupendemys y a un género afín, un Podocnemis gigante, una o dos especies de Chelus gigantes, otro Chelidae gigante (posiblemente un Phrynops, un número indefinido de especies de Podocnemidinae y Chelidae del tamaño de las actuales y un Testudininae terrestre gigante del género Chelonoidis. Del Holoceno proceden también una especie de Chelonoidis y una de Podocnemidinae, ambas del tamaño de las actuales. Gigantic turtle bones from the Acre region (Peru-Brazil that are Huayquerian (Late Miocene-Early Pliocene in age, are described. A short review of the chelonian fossil fauna from the

  5. Atención farmacéutica en personas que han sufrido episodios coronarios agudos (estudio TOMCOR

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Álvarez de Toledo Flor

    2001-01-01

    Full Text Available Fundamento: Este estudio valora los efectos de un nuevo modelo de trabajo en las farmacias, denominado Atención Farmacéutica, frente al modelo tradicional. Se pretende conocer su factibilidad y las diferencias, potencialmente debidas a la Atención Farmacéutica, respecto de los resultados de salud de la farmacoterapia usada, en una muestra de pacientes que han sufrido episodios coronarios agudos. Métodos: Es un estudio prospectivo con un grupo de intervención (330 personas y un grupo control (405 personas, realizado en 83 farmacias de Asturias, Barcelona, Madrid y Vizcaya, en las que se hizo seguimiento durante un año del uso de medicamentos en 735 personas, de las cuales finalizaron el estudio 600. Resultados: Hubo diferencias favorables al grupo intervención, respecto de: a uso de servicios sanitarios indicativos de mayor morbilidad, tales como la frecuencia de consultas hospitalarias urgentes por paciente 1,27Interv. (IC95 %:1,10 a 1,44 y 1,63Contr.(IC95 %:1,36 a 1,90 o los días promedio de UCI por paciente hospitalizado: 2,46Interv.(IC95 %:1,56 a 3,36 y 5,87Contr.(IC95 %: 3,57 a 8,17, por causa cardiológica; b calidad de vida con diferencia de 4,7 (p < 0,05 en la dimensión de función física; c conocimiento de factores de riesgo de enfermedad coronaria, promedio de +10 % (p < 0,02 - 0,07, según dimensión; d identificación nominal de los medicamentos usados +10 % (p < 0,01; importancia subjetiva otorgada a los antiagregantes + 12 % (p < 0,009, los beta-bloqueantes, así como sus efectos +25 % (p < 0,02; y e satisfacción con la AF y percepción de la competencia profesional, promedio de + 12 % (p < 0,000 - 0,05, según dimensión. Conclusiones: Los valores menores de: demanda individual urgente coronaria, frecuencia de hospitalizaciones y número de días de Unidad de Cuidados Intensivos coronaria por hospitalización, sugerirían que los pacientes que tras un episodio coronario agudo reciben Atención Farmacéutica tienden a

  6. Atención farmacéutica en personas que han sufrido episodios coronarios agudos (estudio tomcor

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Flor Álvarez de Toledo

    2001-01-01

    Full Text Available Fundamento: Este estudio valora los efectos de un nuevo modelo de trabajo en las farmacias, denominado Atención Farmacéutica, frente al modelo tradicional. Se pretende conocer su factibilidad y las diferencias, potencialmente debidas a la Atención Farmacéutica, respecto de los resultados de salud de la farmacoterapia usada, en una muestra de pacientes que han sufrido episodios coronarios agudos. Métodos: Es un estudio prospectivo con un grupo de intervención (330 personas y un grupo control (405 personas, realizado en 83 farmacias de Asturias, Barcelona, Madrid y Vizcaya, en las que se hizo seguimiento durante un año del uso de medicamentos en 735 personas, de las cuales finalizaron el estudio 600. Resultados: Hubo diferencias favorables al grupo intervención, respecto de: a uso de servicios sanitarios indicativos de mayor morbilidad, tales como la frecuencia de consultas hospitalarias urgentes por paciente 1,27Interv. (IC95 %:1,10 a 1,44 y 1,63Contr.(IC95 %:1,36 a 1,90 o los días promedio de UCI por paciente hospitalizado: 2,46Interv.(IC95 %:1,56 a 3,36 y 5,87Contr.(IC95 %: 3,57 a 8,17, por causa cardiológica; b calidad de vida con diferencia de 4,7 (p < 0,05 en la dimensión de función física; c conocimiento de factores de riesgo de enfermedad coronaria, promedio de +10 % (p < 0,02 - 0,07, según dimensión; d identificación nominal de los medicamentos usados +10 % (p < 0,01; importancia subjetiva otorgada a los antiagregantes + 12 % (p < 0,009, los beta-bloqueantes, así como sus efectos +25 % (p < 0,02; y e satisfacción con la AF y percepción de la competencia profesional, promedio de + 12 % (p < 0,000 – 0,05, según dimensión. Conclusiones: Los valores menores de: demanda individual urgente coronaria, frecuencia de hospitalizaciones y número de días de Unidad de Cuidados Intensivos coronaria por hospitalización, sugerirían que los pacientes que tras un episodio coronario agudo reciben Atención Farmacéutica tienden a

  7. SÍNDROME CORONARIO AGUDO DE CAUSA NO ATEROESCLERÓTICA / Acute coronary syndrome of non-atherosclerotic origin

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yuri Medrano Plana

    2013-10-01

    Full Text Available Resumen La embolia coronaria es una causa poco frecuente de síndrome coronario agudo. Dentro de los varios tipos de material embólico se encuentra el de origen tumoral. Estos émbolos pueden ocasionar isquemia miocárdica de intensidad variable, desde angina de pecho hasta infarto agudo de miocardio o incluso, muerte súbita. Se presenta una mujer de 58 años de edad, que presentó episodios de angina inestable con cambios eléctricos sin factores de riesgo y sin antecedentes de cardiopatía isquémica, que en la coronariografía se demostró la presencia de arterias coronarias normales. El ecocardiograma transesofágico informó imagen ecogénica polilobulada y pediculada hacia la superficie septal de la aurícula izquierda (posible mixoma, sin observarse trombos en las cavidades cardíacas. La paciente fue operada (exéresis quirúrgica del tumor, evolucionó favorablemente y fue trasladada a su hospital de origen 72 horas después. / Abstract Coronary embolism is a rare cause of acute coronary syndrome. Among the various types of embolic material is that of tumoral origin. These emboli can cause myocardial ischemia of varying intensity, from angina to acute myocardial infarction or even sudden death. The case of a 58-year-old woman who presented unstable angina episodes with electrical changes with no risk factors and no history of ischemic heart disease is presented. By means of coronary angiography, the presence of normal coronary arteries was showed. Transesophageal echocardiography showed the echogenic polylobulated and pedicled image towards the septal surface of the left atrium (possible myxoma; thrombi in the cardiac chambers were not observed. The patient underwent surgery (surgical removal of the tumor, had a good progress and was transferred to her hospital of origin 72 hours later.

  8. Vínculos observacionais para o processo-S em estrelas gigantes de Bário

    Science.gov (United States)

    Smiljanic, R. H. S.; Porto de Mello, G. F.; da Silva, L.

    2003-08-01

    Estrelas de bário são gigantes vermelhas de tipo GK que apresentam excessos atmosféricos dos elementos do processo-s. Tais excessos são esperados em estrelas na fase de pulsos térmicos do AGB (TP-AGB). As estrelas de bário são, no entanto, menos massivas e menos luminosas que as estrelas do AGB, assim, não poderiam ter se auto-enriquecido. Seu enriquecimento teria origem em uma estrela companheira, inicialmente mais massiva, que evolui pelo TP-AGB, se auto-enriquece com os elementos do processo-s e transfere material contaminado para a atmosfera da atual estrela de bário. A companheira evolui então para anã branca deixando de ser observada diretamente. As estrelas de bário são, portanto, úteis como testes observacionais para teorias de nucleossíntese pelo processo-s, convecção e perda de massa. Análises detalhadas de abundância com dados de alta qualidade para estes objetos são ainda escassas na literatura. Neste trabalho construímos modelos de atmosferas e, procedendo a uma análise diferencial, determinamos parâmetros atmosféricos e evolutivos de uma amostra de dez gigantes de bário e quatro normais. Determinamos seus padrões de abundância para Na, Mg, Al, Si, Ca, Sc, Ti, V, Cr, Mn, Fe, Co, Ni, Cu, Zn, Sr, Y, Zr, Ba, La, Ce, Nd, Sm, Eu e Gd, concluindo que algumas estrelas classificadas na literatura como gigantes de bário são na verdade gigantes normais. Comparamos dois padrões médios de abundância, para estrelas com grandes excessos e estrelas com excessos moderados, com modelos teóricos de enriquecimento pelo processo-s. Os dois grupos de estrelas são ajustados pelos mesmos parâmetros de exposição de nêutrons. Tal resultado sugere que a ocorrência do fenômeno de bário com diferentes intensidades não se deve a diferentes exposições de nêutrons. Discutimos ainda efeitos nucleossintéticos, ligados ao processo-s, sugeridos na literatura para os elementos Cu, Mn, V e Sc.

  9. Bariones y gravitones gigantes en el marco de la correspondencia AdS/CFT

    OpenAIRE

    Picos Sol, Marco Antonio

    2012-01-01

    Se construyen y analizan dos tipos de configuraciones que pueden construirse en el espacio dual a la teoría ABJM (en la dualidad AdS_4/CFT_3): gravitones gigantes y vértices bariónicos. Ambas configuraciones hacen uso de la posibilidad de enrrollar branas en ciclos topológicamente no triviales en el lado gravitatorio de la dualidad. Los vértices bariónicos están formados por branas enrrolladas atadas a cuerdas que se extienden hasta la frontera de AdS, y son vistos desde el lado gauge com...

  10. Formación y evolución de planetas gigantes

    Science.gov (United States)

    Benvenuto, O. G.; Brunini, A.

    Presentamos el estado actual del trabajo que estamos realizando en el estudio de la formación de planetas gigantes. Detallamos los algoritmos numéricos necesarios para realizar este tipo de cálculo. Presentamos algunos resultados de la formación de objetos con masas de hasta una docena de veces la del planeta Júpiter, resaltando las principales caracteríticas. Finalmente detallamos los problemas que pensamos abordar en un futuro cercano en este tema de investigación.

  11. A Gigantic Molecular Wheel of {Gd140}: A New Member of the Molecular Wheel Family.

    Science.gov (United States)

    Zheng, Xiu-Ying; Jiang, You-Hong; Zhuang, Gui-Lin; Liu, Da-Peng; Liao, Hong-Gang; Kong, Xiang-Jian; Long, La-Sheng; Zheng, Lan-Sun

    2017-12-20

    Nanoscale inorganic wheel-shaped structures are one of the most striking types of molecular aggregations. Here, we report the synthesis of a gigantic lanthanide wheel cluster containing 140 Gd 3+ atoms. As the largest lanthanide cluster reported thus far, {Gd 140 } features an attractive wheel-like structure with 10-fold symmetry. The nanoscopic molecular wheel possesses the largest diameter of 6.0 nm and displays high stability in solution, which allows direct visualization by scanning transmission electron microscopy. The newly discovered lanthanide {Gd 140 } cluster represents a new member of the molecular wheel family.

  12. Miocarditis de células gigantes que simula un infarto agudo de miocardio

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andrea Zappi

    2009-01-01

    Full Text Available La miocarditis de células gigantes (MCG es una entidad rara, de causa desconocida, de probable etiología autoinmune. Puede presentarse como insuficiencia cardíaca refractaria, asociarse con arritmias ventriculares y en otras ocasiones simular un infarto agudo de miocardio. Su pronóstico con frecuencia es ominoso, salvo que se realicen tratamiento inmunosupresor o trasplante cardíaco, este último con elevada recurrencia.REV ARGENT CARDIOL 2009;77:60-62.

  13. Características hidráulicas de tubos de bambu gigante

    OpenAIRE

    Almeida Neto,José Adolfo de; Testezlaf,Roberto; Matsura,Edson Eiji

    2000-01-01

    Tendo em vista a falta de estudos e pesquisas que possibilitem o desenvolvimento de tecnologias para o aproveitamento de bambu gigante (Dendrocalamus giganteus) como conduto de água procurou-se, com este trabalho, verificar a validade das equações de Darcy-Weisbach, Hazen-Williams e Manning, na estimativa da perda de carga em tubulações de bambu submetidos a dois processos de remoção de nós dos colmos: ao método de impacto por lâminas circulares e ao de um dispositivo mecânico desenvolvido es...

  14. Aneurisma de artéria ilíaca interna roto: relato de caso Ruptured internal iliac artery aneurysm: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cristina Toledo Afonso

    2009-03-01

    Full Text Available Aneurismas isolados da artéria ilíaca interna são raros, acometem 0,1% da população e correspondem a 1% dos aneurismas aorto-ilíacos. Na maioria das vezes, os pacientes são assintomáticos, mas podem apresentar dor abdominal, massa pulsátil no hipogástrio ou na fossa ilíaca, sintomas compressivos urinários, gastrointestinais ou neurológicos. Podem ocasionar quadro de abdome agudo, principalmente quando há ruptura. O diagnóstico precoce dos aneurismas isolados de artéria ilíaca interna é incomum, sendo identificados quando mais volumosos ou rotos, o que aumenta significativamente sua morbimortalidade e torna seu prognóstico mais reservado. Dessa forma, representam um desafio terapêutico. A ligadura cirúrgica tem sido o tratamento mais comum, entretanto a cirurgia endovascular tem mostrado bons resultados, inclusive nos aneurismas rotos. É relatado caso de aneurisma de artéria ilíaca interna isolado roto diagnosticado durante laparotomia para abordagem de abdome agudo.Isolated internal iliac artery aneurysms are rare. They affect 0.1% of the population, and account for 1% of aortoiliac aneurysms. Patients are mostly asymptomatic, yet they can have abdominal pain, pulsatile mass in the hypogastrium or iliac fossa, or urinary, gastrointestinal or neurological compressive symptoms. Such aneurysms are likely to course with an acute abdomen, especially when ruptured. Early diagnosis of isolated internal iliac artery aneurysms is difficult, as they are more easily detected when larger or ruptured, which significantly raises their morbidity and mortality rate and determines a poor prognosis. Therefore, they are a therapeutic challenge. Surgical ligation has been the most common treatment; however, the endovascular approach has presented good outcomes, even in the event of ruptured aneurysms. A case of ruptured isolated iliac artery aneurysm diagnosed during a laparotomy (acute abdomen approach is reported.

  15. Correção cirúrgica com sucesso de aneurisma subaórtico: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ronaldo Machado BUENO

    1998-01-01

    Full Text Available Os aneurismas subaórticos são pouco comuns, localizando-se geralmente na fibrosa intervalvar mitro-aórtica (FIMA. Podem ser assintomáticos ou causar sintomas como: dor torácica, palpitação, sopros, insuficiência cardíaca, disfunção valvar mitral e aórtica, angina, IAM, BAVT, infarto agudo do miocárdio, bloqueio atrioventricular total, tamponamento cardíaco, ou morte súbita. Apresentamos o caso de paciente de 18 anos de idade que desenvolveu quadro séptico em maio de 1996, com meningite e coagulação intravascular disseminada com Staphylococcus aureus em hemocultura, sem evidências ecocardiográficas de endocardite bacteriana. Em março de 1997, foi observada presença de sopro sistólico mitral. Os ecocardiogramas transtorácico e transesofágico mostraram valva aórtica bivalvulada, prolapso da cúspide anterior da valva mitral e presença de aneurisma subaórtico em região da FIMA com shunt da via de saída do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo. O estudo hemodinâmico evidenciou refluxo do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo, sem definir estrutura aneurismática. Submetido a cirurgia com auxílio da CEC em maio de 1997. Abordagem do aneurisma subaórtico por atriotomia esquerda evidenciando-se formação sacular aneurismática com 1,8 cm de extensão e colo com 1,0 cm de diâmetro, ao nível da FIMA. Realizada resecção do tecido aneurismático com plicatura ao nível do colo de aneurisma, mantendo-se a integridade valvar aórtica e mitral. Paciente apresentou excelente evolução, com alta hospitalar no 7º dia de pós-operatório. O ecocardiograma no pós-operatório demonstrou pequena dilatação sacular em FIMA, sem shunt residual, com boa função mitral e aórtica. Concluindo, o tratamento cirúrgico do aneurisma subaórtico pode ser realizado com sucesso, com interrupção do trajeto fistuloso e preservação das valvas mitral e aórtica.Annular subaortic aneurysms are not common, and are usually

  16. Respuestas de la mujer frente a los síntomas de Síndrome Coronario Agudo basados en el Modelo Conceptual del Manejo de los Síntomas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Clara Inés Padilla García

    2014-01-01

    Full Text Available En este artículo se presentan los resultados de la investigación Respuestas de la mujer frente a los síntomas de Síndrome Coronario Agudo basados en el Modelo Conceptual del Manejo de los Síntomas. Es un estudio cuantitativo-descriptivo de corte transversal. Describe las acciones de respuesta de la mujer y el tiempo de dilación para solicitar ayuda ante los síntomas que sugieren Síndrome Coronario Agudo. La investigación incluyó 80 mujeres hospitalizadas en dos instituciones de Bucaramanga (Colombia con diagnóstico de Síndrome Coronario Agudo, durante los meses de octubre del 2011 a abril del 2012. La información se obtuvo utilizando el Instrumento sobre la Experiencia del Síntoma en la Mujer con Síndrome Coronario Agudo y el formato de variables sociodemográficas. Se encontró que el 43.8% de las mujeres demoraron más de seis horas para decidir ir al servicio de urgencias una vez iniciados los síntomas, el 18% ignora los síntomas, el 15% toma remedios caseros, el 21.2% toma agua, el 12.5% respira profundamente, el 35% espera a que pase la sintomatología y el 12.5% llama a una ambulancia. Este estudio promueve la comprensión del fenómeno de respuesta de las mujeres ante los síntomas de Síndrome Coronario Agudo, en cuanto que son el tiempo de demora y las acciones a seguir los factores que influyen sobre la gravedad del síndrome.

  17. A novel neonatal Michelin Tire Baby Syndrome with craniosynostosis and gigantism

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ižbrahim Akalin

    2014-03-01

    Full Text Available     Michelin Tire Baby Syndrome is a rare congenital disorder and characterized clinically well defined multiple ring shaped skin creases. Our patient was born to onconsanguineous healthy parents as the third child of the family at 40 weeks of uneventful gestation with distinctive skin creases and gigantism. He was 4,950 g in weight (>90 percentile, 57.5 cm in length (>90 percentile, and had a head circumferences of 39.5 cm (>90 percentile at birth. The physical examination showed a rough face, brachicephaly and craniosynostosis. His vital and laboratory findings were within normal limits at birth. Cranial and renal ultrasonograms, Xray graphics and cytogenetic analyses were normal. Echocardiography revealed small patent ductus arteriosis and patent foramen ovale. In this report, we present a new case of Michelin Tire Baby Syndrome who is the first neonate associated with severe gigantism and craniosynostosis, in the literature. A review of the related literature has also been presented.

  18. Are sick individuals weak competitors? Competitive ability of snails parasitized by a gigantism-inducing trematode.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Otto Seppälä

    Full Text Available Parasitized individuals are often expected to be poor competitors because they are weakened by infections. Many trematode species, however, although extensively exploiting their mollusc hosts, also induce gigantism (increased host size by diverting host resources towards growth instead of reproduction. In such systems, alternatively to reduced competitive ability due to negative effects of parasitism on host performance, larger size could allow more efficient resource acquisition and thus increase the relative competitive ability of host individuals. We addressed this hypothesis by testing the effect of a trematode parasite Diplostomum pseudospathaceum on the competitive ability of its snail host Lymnaea stagnalis. We experimentally examined the growth of snails kept in pairs in relation to their infection status and intensity of resource competition (i.e. food availability. We found that parasitized snails grew faster and their reproduction was reduced compared to unparasitized individuals indicating parasite-induced gigantism. However, growth of the snails was faster when competing with parasitized individuals compared to unparasitized snails indicating reduced competitive ability due to parasitism. The latter effect, however, was relatively weak suggesting that the effects of the parasite on snail physiology may partly override each other in determining competitive ability.

  19. Gigantic negative magnetoresistance in the bulk of a disordered topological insulator

    Science.gov (United States)

    Breunig, Oliver; Wang, Zhiwei; Taskin, A A; Lux, Jonathan; Rosch, Achim; Ando, Yoichi

    2017-01-01

    With the recent discovery of Weyl semimetals, the phenomenon of negative magnetoresistance (MR) is attracting renewed interest. Large negative MR is usually related to magnetism, but the chiral anomaly in Weyl semimetals is a rare exception. Here we report a mechanism for large negative MR which is also unrelated to magnetism but is related to disorder. In the nearly bulk-insulating topological insulator TlBi0.15Sb0.85Te2, we observed gigantic negative MR reaching 98% in 14 T at 10 K, which is unprecedented in a nonmagnetic system. Supported by numerical simulations, we argue that this phenomenon is likely due to the Zeeman effect on a barely percolating current path formed in the disordered bulk. Since disorder can also lead to non-saturating linear MR in Ag2+δSe, the present finding suggests that disorder engineering in narrow-gap systems is useful for realizing gigantic MR in both positive and negative directions. PMID:28541291

  20. Endovascular treatment of aortic arch aneurysms Tratamento endovascular dos aneurismas de arco aórtico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roberto Chiesa

    2008-06-01

    dos aneurismas do arco aórtico é uma solução interessante para pacientes selecionados. OBJETIVO: Comparar os sucessos técnico e clínico registrados nas diferentes regiões anatômicas do arco aórtico após a colocação de endoprótese. MÉTODOS: Entre junho de 1999 e outubro de 2006, 178 pacientes foram tratados na nossa instituição devido a doenças da aorta torácica com a colocação de endoprótese, sendo que o arco aórtico estava envolvido em 64 casos. De acordo com a classificação proposta por Ishimaru, a zona aórtica 0 estava envolvida em 14 casos, zona 1 em 12 casos e zona 2 em 38 casos. Procedimentos de debranching do arco aórtico e revascularização extra-anatômica dos troncos supra-aórticos foram realizados em 37 casos para obter um adequado colo aórtico proximal. RESULTADOS: Zona 0. Comprimento do colo proximal: 44±6 mm. Sucesso clínico inicial de 78,6%: dois óbitos (acidente vascular cerebral, um vazamento do tipo Ia. Seguimento médio de 16,4±11 meses com sucesso clínico a médio prazo de 85,7%. Zona 1. Comprimento do colo proximal: 28±5 mm. Sucesso clínico inicial de 66,7%: 0 óbitos, quatro vazamentos do tipo Ia. Seguimento médio de 16,9±17,2 meses com sucesso clínico a médio prazo de 75%. Zona 2. Comprimento do colo proximal: 30±5 mm. Sucesso clínico inicial de 84,2%: dois óbitos (um infarto cardíaco e uma embolização de múltiplos órgãos, três vazamentos do tipo Ia, um caso de conversão para operação aberta. Dois casos de paraparesia/paraplegia transitória tardia foram observados. Seguimento médio de 28,0±17,2 meses com sucesso clínico a médio prazo de 89,5%. CONCLUSÃO: Este estudo e a análise da literatura demonstram que o procedimento híbrido para moléstia do arco aórtico é factível em pacientes selecionados com alto risco para a operação convencional. Nossa experiência ainda é limitada pelo tamanho relativamente pequeno da amostra. Sugerimos reservar a zona 1 para pacientes inadequados para

  1. Conduta anestésica em cesariana em gestante com aneurisma intracraniano não roto Conducta anestésica en cesárea en embarazada con aneurisma cerebral íntegro Anesthetic conduct in cesarean section in a parturient with unruptured intracranial aneurysm

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luciana de Souza Cota Carvalho

    2009-12-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O manuseio anestésico para cesariana programada em gestante com aneurisma intracraniano não roto é particularmente interessante, pois apresenta diversas particularidades relacionadas às alterações fisiológicas da gestação acrescida dos riscos de ruptura do aneurisma durante o procedimento anestésico. A literatura é escassa nesse assunto, sendo assim importante a divulgação dos casos. RELATO DO CASO: Gestante de termo, 31 anos, com aneurisma intracraniano não roto submetida à cesariana programada sob anestesia peridural simples. O procedimento evoluiu sem intercorrências para mãe e filho. CONCLUSÕES: Recomendações baseadas em evidências para anestesia obstétrica em pacientes portadoras de aneurisma intracraniano não roto não existem. Não há dados experimentais ou clínicos que confirmem ou refutem anestesia geral ou regional nesse contexto. Dessa forma, a decisão de qual técnica utilizar deve ser feita com bases individuais, ponderando os riscos e benefícios de cada procedimento e a experiência do profissional que irá conduzi-la.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El manejo anestésico para la cesárea programada en embarazada con aneurisma cerebral íntegro es particularmente interesante, porque presenta diversas particularidades relacionadas con las alteraciones fisiológicas del embarazo y por añadidura, con los riesgos de ruptura del aneurisma durante el procedimiento anestésico. La literatura es parca en ese asunto, siendo muy importante la divulgación de los casos. RELATO DEL CASO: Embarazada de término, 31 años, con aneurisma cerebral no roto y sometida a la cesárea programada bajo anestesia epidural simple. El procedimiento evolucionó sin intercurrencias para la madre y el hijo. CONCLUSIONES: No existen recomendaciones basadas en evidencias, para la anestesia obstétrica en pacientes portadoras de aneurisma cerebral no roto. No hay datos experimentales o clínicos que confirmen o que

  2. Familial gigantism

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Wouter W. de Herder

    2012-01-01

    Full Text Available Familial GH-secreting tumors are seen in association with three separate hereditary clinical syndromes: multiple endocrine neoplasia type 1, Carney complex, and familial isolated pituitary adenomas.

  3. Familial gigantism

    NARCIS (Netherlands)

    W.W. de Herder (Wouter)

    2012-01-01

    textabstractFamilial GH-secreting tumors are seen in association with three separate hereditary clinical syndromes: multiple endocrine neoplasia type 1, Carney complex, and familial isolated pituitary adenomas.

  4. Resolución microquirúrgica de aneurisma de arteria cubital en paciente pediátrico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Aguilera-Salgado

    2015-09-01

    Full Text Available Presentamos el caso clínico de un paciente varón de 6 años de edad con antecedente de caída desde su propia altura un mes antes de su valoración en consulta, en donde se identifica una tumoración pulsátil en región hipotenar de mano derecha, no dolorosa y no fija a planos profundos. El ultrasonido doppler informa de una tumoración con pared definida, heterogénea, con flujo sanguíneo a través de la misma. En base a los antecedentes y a los resultados del ultrasonido se decide intervenir quirúrgicamente para evitar posibles complicaciones, encontrando un aneurisma de la arteria cubital de 3 x 3 cm de diámetro, no trombosado, que resecamos, practicando reconstrucción mediante injerto venoso término-terminal. El paciente evolucionó sin complicaciones.

  5. Angioplastia del seno coronario en el implante de electrodo del ventrículo izquierdo Angioplasty of coronary sinus in left ventricle electrode implant

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alejandro Orjuela

    2011-07-01

    Full Text Available Con el incremento de implantes de dispositivos de estimulación cardíaca en pacientes con miocardiopatía dilatada, el diseno día a día más sofisticado de los mismos para satisfacer los requerimientos de los pacientes con cambios anatómicos que surgen como consecuencia de la misma dilatación cardíaca, tales como modificaciones en el calibre, curso, longitud y número de venas coronarias, cada vez se encuentran mayores dificultades para lograr los objetivos anatómicos, en particular el sitio ideal de posicionamiento del electrodo de estimulación ventricular izquierda en el seno coronario. Esta situación limita, en algunos casos, el beneficio terapéutico de esta técnica, viéndose, en ocasiones, en la necesidad de someter al paciente a toracotomía para posicionar el electrodo en el epicardio posterolateral del ventrículo izquierdo. Es así como, con el objetivo de abreviar los tiempos y la morbimortalidad e incrementar el éxito del implante, se disenó una estrategia basada en la técnica de hemodinámica para vencer las obstrucciones de las arterias coronarias y lograr, mediante angioplastia de las estrecheces del seno coronario, un abordaje más preciso a un determinado vaso epicárdico preseleccionado. Se describe la técnica usada en la angioplastia del seno coronario para este propósito.The design of devices of cardiac stimulation in patients with dilated cardiomyopathy has become more sophisticated due to the increment of its implantation, devices that must satisfy the requirements for patients with anatomical changes that appear as a consequence of the cardiac dilation such as caliber modifications, course, length and number of coronary veins. Every time is more difficult to achieve the anatomical objectives, particularly the ideal place for the left ventricular stimulation electrode position in the coronary sinus. This situation limits in some cases the therapeutical benefit of this technique, occasionally facing to the

  6. Prevalencia, características y valor pronóstico del síndrome metabólico en los síndromes coronarios agudos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alfredo C. Piombo

    2005-01-01

    Full Text Available El síndrome metabólico (SM es una entidad compuesta por diversas alteraciones que confieren un aumento del riesgo cardiovascular y de diabetes a largo plazo. Sus características en pacientes con síndromes coronarios agudos (SCA son prácticamente desconocidas. Objetivos Determinar la prevalencia, las características y el valor pronóstico del síndrome metabólico SM en los síndromes coronarios agudos (SCA. Evaluar su correlación con los factores de riesgo coronario (FRC y los hábitos dietéticos y analizar una nueva definición recientemente propuesta. Material y métodos Se incluyeron pacientes consecutivos ingresados en Unidad Coronaria con infarto agudo de miocardio o angina inestable. Se diagnosticó SM en base a los criterios del NCEP-ATP III. La nueva definición analizada fue la propuesta por la International Diabetes Federation. Resultados Se incluyeron en el estudio 239 pacientes. El SM estuvo presente en el 53,3 % de los casos y fue más frecuente en las mujeres (OR 2,53; IC 95%: 1,24-5,18 (p = 0,005. No presentó correlación significativa con el pronóstico hospitalario ni con los hábitos dietéticos. Su prevalencia según la nueva definición fue casi idéntica (53% y si bien tuvo valor pronóstico en el análisis univariado, no lo conservó en el multivariado. Conclusiones La prevalencia del SM en los SCA es más elevada que la informada para otras poblaciones. No parece tener valor pronóstico a corto plazo. La nueva definición no modificó su prevalencia ni agregó información pronóstica independiente.

  7. Granuloma central de células gigantes Giant cells central granuloma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ayelén María Portelles Massó

    2011-03-01

    Full Text Available El granuloma reparativo central de células gigantes es una lesión proliferativa no neoplásica de etiología desconocida. Se presenta un paciente masculino de 40 años de edad, portador de prótesis parcial superior. Fue remitido al Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital "V. I. Lenin" por presentar aumento de volumen en reborde alveolar superior, de color rojo grisáceo y que provocaba expansión de corticales óseas. Una vez analizados los exámenes clínicos, radiográficos e histopatológicos se diagnosticó un granuloma reparativo central de células gigantes Se realizó exéresis quirúrgica de la lesión y extracción de dientes adyacentes con una evolución satisfactoria sin señales de recidivas luego de tres años del tratamiento. El granuloma reparativo central de células gigantes se presentó como respuesta a un trauma. La correcta interpretación de los datos clínicos, radiográficos e histopatológicos nos permitió llegar al correcto diagnóstico y plan de tratamiento.Giant-cell central reparative granuloma is non neoplastic proliferative lesion of unknown etiology. We report a 40 years old male patient who was admitted at the Maxillofacial Service of the "V. I. Lenin" Hospital. The patient had partial upper prosthesis and was complaining of red-grey volume increase lesion in upper alveolar ridge which led to the expansion of cortical bone. Having analyzed clinical, radiographic and histopathological findings the case was concluded as a giant-cell central reparative granuloma. Surgical exeresis and adjunct tooth extraction were done. After three years of treatment, satisfactory follow up without recurrence is reported.

  8. Tratamento de aneurismas da parte torácica da aorta pela introdução de "stents" sob visão endoscópica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Honório PALMA

    1998-01-01

    Full Text Available Tratamento de paciente com dois aneurismas saculares da aorta descendente, utilizando dois "stents" distintos, manufaturados sob medida tanto em comprimento quanto em diâmetro. Inseridos sob visão endoscópica com aparelho da marca "Olimpus" esterilizado com óxido de etileno, através de abertura na croça da aorta. O procedimento foi realizado por esternotomia mediana, com circulação extracorpórea, em hipotermia profunda e parada circulatória total. A manipulação endoscópica da aorta descendente, sem sangue, permitiu a identificação dos dois aneurismas, assim como a visão dos ramos principais da aorta e a inserção com expansão , na posição exata, dos dois "stents". A evolução pós- operatória foi satisfatória, sendo que este procedimento, inédito, abre uma nova perspectiva no tratamento dos aneurismas torácicos, toracoabdominais e abdominais.This is a case report of a patient with two saccular aneurysms in the thoracic descending aorta. Treatment consisted of the positioning, through an opening in the aortic arch under deep hipothermia and total circulatory arrest, of two auto expandable stents, guided an Olympus endoscope. The bloodless field made possible the identification of the main thoracic and abdominal aortic branches facilitating the positioning and expansion of both stents. Immediate postoperative recovery was excellent. This is a previously unreported way of placing stents and could open a new perspective in the treatment of thoraco, abdominal and thoracic abdominal aortic aneurysms.

  9. Aneurisma de la vena de Galeno como causa de falla cardíaca Galen's vein aneurysm as cause of heart failure

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Claudia Echeverría

    2005-04-01

    Full Text Available Se presenta el caso de un recién nacido que ingresa a cuidado intensivo con un cuadro de falla cardiaca de difícil manejo con ductus arterioso de gran tamaño, a quien se le realizó cierre quirúrgico del mismo y pese a ello persistía con clínica de falla cardiaca que no mejoraba con tratamiento médico. Se hizo un hallazgo incidental de un aneurisma de la vena de Galeno de gran tamaño. El aneurisma de la vena de Galeno es una patología congénita poco frecuente que se origina de un defecto en la fusión de las venas cerebrales internas, debido a la baja resistencia produce un cuadro de falla cardiaca de alto gasto. Los defectos de gran tamaño pueden contener entre 50% a 60% del gasto cardiaco. Se debe sospechar aneurisma en todo recién nacido o lactante menor con cuadro de falla cardíaca y dilatación de cavidades derechas sin evidencia de anomalía cardíaca estructural.We present the case of a newborn admitted to the intensive care unit with a heart failure of difficult medical management. A large ductus arteriosus was found. It was surgically corrected, but the heart failure persisted and did not improve with medical treatment. Incidentally, a big Galen's vein aneurysm was found. Galen's vein aneurysm is a rare congenital pathology, originated by a fusion defect of the internal cerebral veins. Due to its low resistance, it produces a picture of high-output heart failure. Large defects may contain 50% to 60% of cardiac output. An aneurysm may be suspected in each newborn or infant with clinical picture of heart failure and right cardiac chamber dilation without any evidence of structural cardiac anomaly.

  10. Esplenomegalia gigante en la leucemia linfocítica crónica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Luis González González

    Full Text Available La leucemia linfocítica crónica constituye la forma de leucemia más frecuente en el mundo occidental; sus síntomas más frecuentes son la aparición de adenopatías, el cansancio, la pérdida de peso y aquellos derivados de las infecciones y del síndrome anémico. Aunque es una de las enfermedades que rara vez son tributarias de una esplenectomía por hiperesplenismo, es una entidad frecuente en hematología y debe ser del dominio y conocimiento del cirujano general. Presentamos un paciente con una esplenomegalia de proporciones gigantes, de inusual aparición.

  11. Hepatocarcinoma gigante unifocal en mujer con ingesta prolongada de anticonceptivos hormonales: ¿casualidad o causalidad?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    VICTOR MANUEL LOPEZ MOURIÑO

    2016-12-01

    Full Text Available Presentamos un caso de una paciente de mediana edad con ingesta mantenida de anticonceptivos hormonales (AH que desarrolla múltiples adenomas hepáticos (asociación bien documentada y un carcinoma hepatocelular (CHC unifocal gigante sin encontrar otros factores de riesgo para el mismo (enolismo, tabaquismo, cirrosis, hemocromatosis,..... Si bien en la literatura no hay unanimidad respecto a la asociación del consumo de AH con el CHC, algunos autores ya contemplaron esa posibilidad, excluyendo también otras etiologías reconocidas de CHC, por lo que debería reevaluarse si su asociación es aleatoria o por el contrario existe nexo causal.

  12. Unusual AIP mutation and phenocopy in the family of a young patient with acromegalic gigantism

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Syed Ali Imran

    2018-01-01

    Full Text Available Early-onset acromegaly causing gigantism is often associated with aryl-hydrocarbon-interacting receptor protein (AIP mutation, especially if there is a positive family history. A15y male presented with tiredness and visual problems. He was 201 cm tall with a span of 217 cm. He had typical facial features of acromegaly, elevated IGF-1, secondary hypogonadism and a large macroadenoma. His paternal aunt had a history of acromegaly presenting at the age of 35 years. Following transsphenoidal surgery, his IGF-1 normalized and clinical symptoms improved. He was found to have a novel AIP mutation destroying the stop codon c.991T>C; p.*331R. Unexpectedly, his father and paternal aunt were negative for this mutation while his mother and older sister were unaffected carriers, suggesting that his aunt represents a phenocopy.

  13. Intraspecific competition and high food availability are associated with insular gigantism in a lizard

    Science.gov (United States)

    Pafilis, Panayiotis; Meiri, Shai; Foufopoulos, Johannes; Valakos, Efstratios

    2009-09-01

    Resource availability, competition, and predation commonly drive body size evolution. We assess the impact of high food availability and the consequent increased intraspecific competition, as expressed by tail injuries and cannibalism, on body size in Skyros wall lizards ( Podarcis gaigeae). Lizard populations on islets surrounding Skyros (Aegean Sea) all have fewer predators and competitors than on Skyros but differ in the numbers of nesting seabirds. We predicted the following: (1) the presence of breeding seabirds (providing nutrients) will increase lizard population densities; (2) dense lizard populations will experience stronger intraspecific competition; and (3) such aggression, will be associated with larger average body size. We found a positive correlation between seabird and lizard densities. Cannibalism and tail injuries were considerably higher in dense populations. Increases in cannibalism and tail loss were associated with large body sizes. Adult cannibalism on juveniles may select for rapid growth, fuelled by high food abundance, setting thus the stage for the evolution of gigantism.

  14. A Gigantic, Exceptionally Complete Titanosaurian Sauropod Dinosaur from Southern Patagonia, Argentina

    Science.gov (United States)

    Lacovara, Kenneth J.; Lamanna, Matthew C.; Ibiricu, Lucio M.; Poole, Jason C.; Schroeter, Elena R.; Ullmann, Paul V.; Voegele, Kristyn K.; Boles, Zachary M.; Carter, Aja M.; Fowler, Emma K.; Egerton, Victoria M.; Moyer, Alison E.; Coughenour, Christopher L.; Schein, Jason P.; Harris, Jerald D.; Martínez, Rubén D.; Novas, Fernando E.

    2014-01-01

    Titanosaurian sauropod dinosaurs were the most diverse and abundant large-bodied herbivores in the southern continents during the final 30 million years of the Mesozoic Era. Several titanosaur species are regarded as the most massive land-living animals yet discovered; nevertheless, nearly all of these giant titanosaurs are known only from very incomplete fossils, hindering a detailed understanding of their anatomy. Here we describe a new and gigantic titanosaur, Dreadnoughtus schrani, from Upper Cretaceous sediments in southern Patagonia, Argentina. Represented by approximately 70% of the postcranial skeleton, plus craniodental remains, Dreadnoughtus is the most complete giant titanosaur yet discovered, and provides new insight into the morphology and evolutionary history of these colossal animals. Furthermore, despite its estimated mass of about 59.3 metric tons, the bone histology of the Dreadnoughtus type specimen reveals that this individual was still growing at the time of death. PMID:25186586

  15. Cordoma Sacrococcígeo gigante: relato de caso Giant Sacrococcygeal chordoma: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Tiago Leal Ghezzi

    2009-06-01

    Full Text Available Cordoma sacrococcígeo é uma neoplasia maligna rara que se origina de remanescentes da notocorda. A localização crítica, comportamento localmente agressivo, reconhecida resistência à radioterapia, significativa morbimortalidade cirúrgica e elevada taxa de recidiva tornam seu tratamento um desafio. Descrevemos um caso de cordoma sacrococcígeo gigante.Sacrococcygeal chordoma is a rare malignant neoplasm arised from the remmants of the notochord. The critical localization, locally aggressive behavior, well-known resistance to radiation therapy, meaningful surgical morbimortality and increased recurrence rate become its treatment a challenge. We describe a case of a giant unresectable sacrococcygeal chordoma.

  16. 211. Cardiogene profile v2 en aneurisma de aorta torácica familiar. estudio genético y prevención

    OpenAIRE

    Santillán, S.; Cantalapiedra, D.; Pérez-Carbonero, L.; Romera, A.; Fernández-Pedrosa, V.; Collado, C.; Rodríguez de Pablos, R.; Zúñiga-Trejos, S.; Triviño, J.C.; Rosa-Rosa, J.M.; Gil, M.; Miñambres, R.; Felipe, V.; Fernández, P.; Buades, C.

    2012-01-01

    Detectar mutaciones en 13 genes que producen aneurisma de aorta torácica familiar (F-TAAD) a través de secuenciación masiva de genes preseleccionados, para prevenir su ruptura y disminuir mortalidad. Material y métodos: Se ha actualizado un panel de resecuenciación masiva de 90 genes asociados a enfermedades heterogéneas cardíacas que producen muerte súbita. Dentro de este grupo, se han incluido 13 genes que originan F-TAAD: ACTA2, COL3A1, EFEMP2, FBLN5, FBN1, FBN2, MYH11, MYLK, NOTCH1, SL...

  17. Es el reimplante valvular mejor que el bentall biológico modificado para tratar aneurismas de la raíz asociados a insuficiencia?

    OpenAIRE

    Obando López, Carlos Eduardo; Bresciani, Renato; Camacho, Jaime; Carreño Jaimes, Marisol; Gutiérrez, Héctor; Sandoval, Néstor; Umaña Mallarino, Juan Pablo

    2010-01-01

    Es el reimplante valvular mejor que el Bentall Biológico Modificado para tratar aneurismas de la raíz asociados a insuficiencia? Obando CE; Gutiérrez HF; Santamaría G, Bresciani R; Camacho J; Sandoval N; Umaña J. Departamento de Cirugía Cardiovascular, Fundación Cardio Infantil, Bogotá, Colombia. Objetivo: comparar resultados funcionales, morbilidad y sobrevida a corto y mediano plazo, tras la realización de Bentall modificado con prótesis Freestyle vs reimplante valvular de Tirone David, en ...

  18. Ruptura de aneurismas de aorta abdominal. Herramienta informática para su predicción // Rupture of abdominal aortic aneurysm. Software for its prediction

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Guillermo Villalta‐Alonso

    2011-01-01

    Full Text Available La ruptura de los aneurismas de aorta abdominal representa un evento clínico muy importantedebido a su alta tasa de mortalidad. Los indicadores empleados actualmente para decidir eltratamiento a pacientes con aneurismas son el diámetro máximo transversal y la tasa de crecimiento,los que pueden ser considerados insuficientes, pues no tienen una base teórica físicamentefundamentada. En el presente artículo se definen los fundamentos para el diseño de una herramientainformática para PC que permita predecir, con suficiente precisión para ser clínicamente relevante, elriesgo de ruptura de aneurismas de aorta abdominal sobre bases personalizadas del paciente. Laherramienta consta de 3 módulos, que están diseñados para procesar toda la información delpaciente e integrarla mediante un modelo que incorpora la interrelación de los factores biomecánicosde diferentes naturalezas (biológicos, estructurales y geométrico y escalas (temporal y dimensional,con el objetivo de calcular un indicador numérico y personalizado del riesgo de ruptura. Estaherramienta debe constituir un elemento auxiliar del facultativo médico en la toma de decisionesrespecto del tratamiento adecuado a pacientes con aneurisma.Palabras claves: AAA, riesgo de ruptura, modelo multiescala, predicción, herramienta informática.___________________________________________________________________AbstractThe rupture of abdominal aortic aneurysm (AAA represents an important clinical event due to its highmortality rate. Currently the criteria to decide on the treatment of AAA patients are the peaktransverse diameter and the growth rate which can be considered insufficient because they have nota reasonable physical base. The foundations for the design of PC software to predict, with sufficientaccuracy to be clinically relevant, the risk of AAA rupture on patient-specific basis are defined in thispaper. The software consists of 3 modules which are designed for processing all

  19. Can oxygen set thermal limits in an insect and drive gigantism?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Wilco C E P Verberk

    Full Text Available BACKGROUND: Thermal limits may arise through a mismatch between oxygen supply and demand in a range of animal taxa. Whilst this oxygen limitation hypothesis is supported by data from a range of marine fish and invertebrates, its generality remains contentious. In particular, it is unclear whether oxygen limitation determines thermal extremes in tracheated arthropods, where oxygen limitation may be unlikely due to the efficiency and plasticity of tracheal systems in supplying oxygen directly to metabolically active tissues. Although terrestrial taxa with open tracheal systems may not be prone to oxygen limitation, species may be affected during other life-history stages, particularly if these rely on diffusion into closed tracheal systems. Furthermore, a central role for oxygen limitation in insects is envisaged within a parallel line of research focussing on insect gigantism in the late Palaeozoic. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: Here we examine thermal maxima in the aquatic life stages of an insect at normoxia, hypoxia (14 kPa and hyperoxia (36 kPa. We demonstrate that upper thermal limits do indeed respond to external oxygen supply in the aquatic life stages of the stonefly Dinocras cephalotes, suggesting that the critical thermal limits of such aquatic larvae are set by oxygen limitation. This could result from impeded oxygen delivery, or limited oxygen regulatory capacity, both of which have implications for our understanding of the limits to insect body size and how these are influenced by atmospheric oxygen levels. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: These findings extend the generality of the hypothesis of oxygen limitation of thermal tolerance, suggest that oxygen constraints on body size may be stronger in aquatic environments, and that oxygen toxicity may have actively selected for gigantism in the aquatic stages of Carboniferous arthropods.

  20. Mielolipoma gigante bilateral da glândula adrenal Bilateral giant adrenal myelolipoma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gisele Alborghetti Nai

    2007-08-01

    Full Text Available Mielolipomas são tumores benignos relativamente raros, freqüentemente associados à glândula adrenal. Geralmente são não-funcionantes, assintomáticos e medem menos de 5 cm. Mielolipomas adrenais bilaterais e gigantes são raros. Relatamos o primeiro caso de mielolipoma gigante bilateral da glândula adrenal da literatura latino-americana: paciente do sexo feminino, 57 anos, com queixa de dor no flanco esquerdo. A tomografia computadorizada do abdome mostrou massas bilaterais da glândula adrenal, medindo a direita 9 x 7 x 6,5 cm e a esquerda 23 x 19 x 8 cm. As massas eram radiologicamente consistentes com tecido adiposo. O diagnóstico pré-operatório foi de lipossarcoma. A paciente foi submetida à laparotomia com retirada das massas. O exame microscópico diagnosticou mielolipomas bilaterais. Embora sejam tumores benignos, seu tratamento deve ser cirúrgico, pois somente o exame anatomopatológico pode descartar uma neoplasia maligna.Myelolipomas are relatively rare benign tumors, frequently associated with the adrenal glands. Usually, they are non-functioning, asymptomatic and measure less than 5 cm. Bilateral giant adrenal myelolipomas are rare. We report the first case of bilateral giant adrenal myelolipomas of the Latin American literature: a 57-year old woman who presented with left abdominal pain. The computed tomography scanning revealed bilateral suprarenal masses measuring 9 x 7 x 6.5 cm on the right and 23 x 19 x 8 cm on the left. The masses were radiographically consistent with fatty tissue. The preoperative diagnosis was liposarcoma. Surgery was performed with excision of the masses. The histologic analysis identified bilateral adrenal myelolipomas. Although they are benign tumors, surgery must be performed because only the histologic analysis can exclude malignancy.

  1. Nuevo modelo de doble antiagregación y anticoagulación en infarto agudo de miocardio sometido a intervencionismo coronario percutáneo primario

    OpenAIRE

    Zafra Cobo, Francisco Manuel

    2015-01-01

    1. JUSTIFICACIÓN E HIPÓTESIS En el momento actual el tratamiento óptimo del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST) es la terapia de reperfusión mediante intervencionismo coronario percutáneo primario (ICPp). El empleo de bivalirudina en ICPp ha demostrado una reducción en el número de eventos clínicos y de sangrado en comparación con el tratamiento estándar de heparina no fraccionada (HNF) más un inhibidor de la glicoproteína IIb/IIIa (GP IIb/IIIa). A pesar de es...

  2. Aneurisma de artéria femoral superficial roto: relato de caso e revisão de literatura Ruptured superficial femoral artery aneurysm: case report and literature review

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alexandre Faraco de Oliveira

    2009-09-01

    Full Text Available O aneurisma de artéria femoral superficial é um evento raro que costuma manifestar-se em pacientes com idade avançada, frequentemente associado a outros aneurismas, periféricos ou de aorta abdominal. O caso relatado refere-se a um paciente cujo aneurisma de artéria femoral superficial se apresentou roto e associado a um aneurisma de aorta abdominal. Foi submetido à revascularização cirúrgica fêmoro-poplítea mediante prótese de politetrafluoretileno, com sucesso. A revisão da literatura demonstra que embora haja uma tendência à manifestação aguda da doença, principalmente como ruptura, os resultados com o tratamento cirúrgico são excelentes.Superficial femoral artery aneurysm is rare and usually occurs in elderly patients, often associated with peripheral or abdominal aortic aneurysms. In the reported case, the patient presented with a ruptured superficial femoral artery aneurysm associated with an abdominal aortic aneurysm. A successful femoropopliteal bypass was performed using a polytetrafluorethylene graft. Literature review shows that, despite the tendency for acute onset of the aneurysm, primarily with a rupture, surgical results are excellent.

  3. Aneurisma subanular mitral: correção cirúrgica Submitral left ventricular aneurysm: surgical correction

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo M Pêgo-Fernandes

    1993-06-01

    Full Text Available O aneurisma subanular mitral é doença pouco conhecida em nosso país. Foi descrita, inicialmente, e é vista com maior freqüência na população negra das regiões sul e oeste da África. Parece relacionar-se a uma fraqueza da parede ventricular na área de implantação da cúspide posterior da valva mitral, levando à insuficiência dessa valva. É relatado o caso de homem de 20 anos, branco, com queixa de dispnéia e taquicardia. Foi internado devido a evolução para classe funcional IV. Após compensação clínica, apresentava, ainda, sopro sistólico (+++/++++ em área mitral. A radiografia de tórax mostrou aumento da área cardíaca (+++/++++ às custas de átrio e ventrículo esquerdo. O ecocardiograma, além do aumento dessas câmaras, revelou dilatação aneurismática na região posterior do ventrículo esquerdo, justa-valvar em relação à valva mitral, com sinais de incompetência severa, assim como a cineangiocardiografia. Submetido a cirurgia em 20/10/86, quando foi realizada ressecção do aneurisma, utilizando-se placas de pericárdio bovino para reconstrução. Foi feita, também, troca de valva mitral por válvula biológica. O paciente evoluiu bem, tendo recebido alta hospitalar no oitavo dia de pós-operatório. Atualmente, é assintomático, o ecocardiograma de controle revelou correção cirúrgica satisfatória.Submitral left ventricular aneurysm is a poorly known entity in our country; it has been described mainly in the southern and western African black populations. It appears to be related to a ventricular wall weakness in the area of implantation of the posterior mitral valve leaflet. A 20-year-old white man was admitted with complaints of dyspnea and palpitation. On admission he was in NYH A class IV. After medical treatment the cardiac area was very enlarged and there was a systolic murmur +++/++++. The twodimensional echocardiography as well as the angiocardiography revealed annular submitral left

  4. Pseudo-aneurisma post-traumático de tronco de arteria coronaria izquierda Post-traumatic false (pseudo aneurysm of the left main coronary artery

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Melina M. Gallo

    2011-08-01

    Full Text Available El pseudo-aneurisma de arteria coronaria es extremadamente raro. Su historia natural es poco conocida y su tratamiento discutido. Se presenta el caso de un paciente con pseudo-aneurisma de tronco de la coronaria izquierda e infarto antero-apical del ventrículo izquierdo cinco años después de un paro cardíaco secundario a un traumatismo no penetrante de tórax. Se consideró entonces que la lesión no era pasible de corrección percutánea o quirúrgica por lo que se optó por tratamiento médico conservador. Una angiografía coronaria por tomografía computarizada multicorte realizada 10 años después del evento inicial mostró ausencia de progresión de la lesión.Coronary pseudo-aneurysm is an extremely rare entity. Its natural history is scarcely known and its treatment is controversial. We report a case of pseudo-aneurysm of the left main coronary artery associated with an antero-apical infarct of the left ventricle diagnosed five years after a cardiac arrest following a non-penetrating thoracic trauma. The patient was treated conservatively because percutaneous or surgical correction were not considered suitable for this lesion. A multidetector computed tomography coronary angiogram performed 10 years after the initial event showed no evidence of progression.

  5. Presentación tardía de aneurisma ventricular post-infarto. Caracterización por múltiples modalidades de imagen

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Julio Oscar Cabrera Rego

    2011-12-01

    Full Text Available El aneurisma ventricular verdadero a nivel de la pared posteroinferior es infrecuente. Se presenta el caso de un paciente con episodios de taquicardia ventricular sostenida como primera manifestación de aneurisma ventricular post-infarto diagnosticado por ecocardiografía transtorácica y tridimensional, coronariografía invasiva y tomografía computarizada multicortes. La situación se resolvió favorablemente con optimización del tratamiento médico e implantación de un desfibrilador automático.Late Ventricular Post-myocardial Infarction Aneurysm. Characterization through Several Imaging TestsTrue ventricular aneurysm in the low posterior wall is uncommon. The case of a patient with sustained ventricular tachycardia as first symptom of a post-myocardial left ventricular aneurysm, finally diagnosed through transthoracic 2D and 3D-echocardiography, invasive coronary angiography and multislice computed tomography is presented. Medical treatment was optimized and an automatic implantable cardioverter defibrillator was used. Thus, the patient evolved favourably.

  6. Aneurisma infectado de artéria braquial após endocardite infecciosa de valva mitral Infected aneurysm of brachial artery after mitral valve infective endocarditis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Heraldo Guedis Lobo Filho

    2011-03-01

    Full Text Available Apresentamos um caso de aneurisma infectado de artéria braquial em paciente com endocardite infecciosa por Streptococcus bovis. Homem de 49 anos de idade se apresentou com febre, dispnéia e sopro regurgitativo em foco mitral com irradiação para axila. O ecocardiograma demonstrou vegetação em valva mitral nativa. Após troca valvar mitral com implante de prótese biológica, observou-se massa pulsátil de cinco centímetros de diâmetro em fossa antecubital direita. Foi feito o diagnóstico de aneurisma infectado de artéria braquial, e o tratamento cirúrgico foi realizado com sucesso. O objetivo desse relato de caso é apresentar uma complicação pouco comum após endocardite infecciosa.We present a case of brachial artery infected aneurysm in a patient with infective endocarditis caused by Streptococcus bovis. A 49-year-old man presented with fever dyspnea and a pansystolic murmur with irradiation to axilla. The echocardiogram revealed vegetation in native mitral valve. After mitral valve replacement with bioprosthesis, it was observed pulsatile mass of five centimeters in diameter at antecubital fossa of right upper limb. It was made the diagnosis of infected aneurysm of the brachial artery, and the surgery was performed successfully. The aim of this case report is to show a rare complication after infective endocarditis.

  7. Discovery of gigantic molecular nanostructures using a flow reaction array as a search engine.

    Science.gov (United States)

    Zang, Hong-Ying; de la Oliva, Andreu Ruiz; Miras, Haralampos N; Long, De-Liang; McBurney, Roy T; Cronin, Leroy

    2014-04-28

    The discovery of gigantic molecular nanostructures like coordination and polyoxometalate clusters is extremely time-consuming since a vast combinatorial space needs to be searched, and even a systematic and exhaustive exploration of the available synthetic parameters relies on a great deal of serendipity. Here we present a synthetic methodology that combines a flow reaction array and algorithmic control to give a chemical 'real-space' search engine leading to the discovery and isolation of a range of new molecular nanoclusters based on [Mo(2)O(2)S(2)](2+)-based building blocks with either fourfold (C4) or fivefold (C5) symmetry templates and linkers. This engine leads us to isolate six new nanoscale cluster compounds: 1, {Mo(10)(C5)}; 2, {Mo(14)(C4)4(C5)2}; 3, {Mo(60)(C4)10}; 4, {Mo(48)(C4)6}; 5, {Mo(34)(C4)4}; 6, {Mo(18)(C4)9}; in only 200 automated experiments from a parameter space spanning ~5 million possible combinations.

  8. Presentación atípica de mixoma auricular gigante

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Domínguez-Massa

    2018-01-01

    Full Text Available El mixoma es el tumor primario más frecuente del corazón, con presentación típica en la aurícula izquierda, siendo infrecuente en la aurícula derecha. Se presenta un caso de una mujer de 49 años que debutó con ascitis, realizándose ecografía abdominal en la que se descartó patología intraabdominal. Se realizó una tomografía axial computarizada en la que se objetivó tumoración gigante anclada en la pared libre de la aurícula derecha. Tras estudio con ecocardiografía, fue sometida a resección de dicha tumoración e implante de bioprótesis tricúspide, ya que se evidenció una severa dilatación anular e incompetencia valvular. El diagnóstico mediante la anatomía patológica fue compatible con mixoma auricular derecho, con bordes de resección libres. La evolución posterior fue satisfactoria, siendo dada de alta al noveno día postoperatorio.

  9. A Paleocene penguin from New Zealand substantiates multiple origins of gigantism in fossil Sphenisciformes.

    Science.gov (United States)

    Mayr, Gerald; Scofield, R Paul; De Pietri, Vanesa L; Tennyson, Alan J D

    2017-12-12

    One of the notable features of penguin evolution is the occurrence of very large species in the early Cenozoic, whose body size greatly exceeded that of the largest extant penguins. Here we describe a new giant species from the late Paleocene of New Zealand that documents the very early evolution of large body size in penguins. Kumimanu biceae, n. gen. et sp. is larger than all other fossil penguins that have substantial skeletal portions preserved. Several plesiomorphic features place the new species outside a clade including all post-Paleocene giant penguins. It is phylogenetically separated from giant Eocene and Oligocene penguin species by various smaller taxa, which indicates multiple origins of giant size in penguin evolution. That a penguin rivaling the largest previously known species existed in the Paleocene suggests that gigantism in penguins arose shortly after these birds became flightless divers. Our study therefore strengthens previous suggestions that the absence of very large penguins today is likely due to the Oligo-Miocene radiation of marine mammals.

  10. Respiratory evolution facilitated the origin of pterosaur flight and aerial gigantism.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leon P A M Claessens

    Full Text Available Pterosaurs, enigmatic extinct Mesozoic reptiles, were the first vertebrates to achieve true flapping flight. Various lines of evidence provide strong support for highly efficient wing design, control, and flight capabilities. However, little is known of the pulmonary system that powered flight in pterosaurs. We investigated the structure and function of the pterosaurian breathing apparatus through a broad scale comparative study of respiratory structure and function in living and extinct archosaurs, using computer-assisted tomographic (CT scanning of pterosaur and bird skeletal remains, cineradiographic (X-ray film studies of the skeletal breathing pump in extant birds and alligators, and study of skeletal structure in historic fossil specimens. In this report we present various lines of skeletal evidence that indicate that pterosaurs had a highly effective flow-through respiratory system, capable of sustaining powered flight, predating the appearance of an analogous breathing system in birds by approximately seventy million years. Convergent evolution of gigantism in several Cretaceous pterosaur lineages was made possible through body density reduction by expansion of the pulmonary air sac system throughout the trunk and the distal limb girdle skeleton, highlighting the importance of respiratory adaptations in pterosaur evolution, and the dramatic effect of the release of physical constraints on morphological diversification and evolutionary radiation.

  11. Evolución de planetas gigantes y posibilidades de su detección directa

    Science.gov (United States)

    Brunini, A.; Benvenuto, O. G.

    Desde la reciente detección de planetas gigantes orbitando estrellas cercanas de tipo solar por medio de efecto Doppler, uno de los principales problemas, en cuanto al estudio de los sistemas planetarios extrasolares, se refiere a la posibilidad de obtener evidencia directa de su existencia. Esto parece ser factible gracias a que en un futuro cercano entrarán en operación algunos telescopios especialmente adecuados a estos propósitos. Por tal motivo, hemos comenzado desde hace un tiempo un esfuerzo en cuanto al estudio de la evolución planetaria. A tales efectos hemos adaptado el código de evolución estelar de nuestro Observatorio al caso planetario. Las principales diferencias entre el caso estelar y el planetario se encuentran en la ecuación de estado. A tales fines hemos incluído la reciente ecuación de estado de Saumon, Chabrier y Van Horn, las opacidades radiativas de Guillot et al., procesos de quema de Deuterio, etc. También se ha considerado la posible existencia de fases de hielo y roca en el interior planetario. Por el momento hemos despreciado los efectos de la rotación planetaria. Con este código hemos computado la evolución de planetas con masas desde 10 hasta 0.3 masas de Júpiter. Utilizando nuestros resultados numéricos discutimos la detectabilidad de estos objetos en condiciones realistas.

  12. A gigantic new dinosaur from Argentina and the evolution of the sauropod hind foot.

    Science.gov (United States)

    González Riga, Bernardo J; Lamanna, Matthew C; Ortiz David, Leonardo D; Calvo, Jorge O; Coria, Juan P

    2016-01-18

    Titanosauria is an exceptionally diverse, globally-distributed clade of sauropod dinosaurs that includes the largest known land animals. Knowledge of titanosaurian pedal structure is critical to understanding the stance and locomotion of these enormous herbivores and, by extension, gigantic terrestrial vertebrates as a whole. However, completely preserved pedes are extremely rare among Titanosauria, especially as regards the truly giant members of the group. Here we describe Notocolossus gonzalezparejasi gen. et sp. nov. from the Upper Cretaceous of Mendoza Province, Argentina. With a powerfully-constructed humerus 1.76 m in length, Notocolossus is one of the largest known dinosaurs. Furthermore, the complete pes of the new taxon exhibits a strikingly compact, homogeneous metatarsus--seemingly adapted for bearing extraordinary weight--and truncated unguals, morphologies that are otherwise unknown in Sauropoda. The pes underwent a near-progressive reduction in the number of phalanges along the line to derived titanosaurs, eventually resulting in the reduced hind foot of these sauropods.

  13. O serviço de enfermagem hospitalar - apresentando este gigante silencioso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gisela Maria Schebella Souto de Moura

    2001-09-01

    Full Text Available O artigo focaliza a importância do serviço de enfermagem nas organizações de saúde, metaforizando sua grandeza com a expressão "gigante" e seu pouco reconhecimento pela comunidade através do termo "silencioso". A abrangência e a complexidade de seu funcionamento é pontual na efetividade dos processos de cuidado em saúde, no entanto, sua estrutura e organização é pouco conhecida pelos demais profissionais de saúde e quase que totalmente desconhecida pela comunidade. O serviço de enfermagem congrega grande contingente de pessoal com diferentes níveis de formação. O planejamento, organização, estrutura e funcionamento deste serviço seguem as diretrizes emanadas da Teoria Geral da Administração e os conhecimentos desta área têm sido cada vez mais utilizados para atingir as metas e objetivos almejados pelas instituições de saúde. O ensaio, contudo, não deixa de abordar questões sobre o foco no cliente e qualidade do atendimento, apontando para a necessidade de repensar o modelo administrativo adotado buscando sempre alternativas sistêmicas e contingenciais.

  14. Genetic drift and mutational hazard in the evolution of salamander genomic gigantism.

    Science.gov (United States)

    Mohlhenrich, Erik Roger; Mueller, Rachel Lockridge

    2016-12-01

    Salamanders have the largest nuclear genomes among tetrapods and, excepting lungfishes, among vertebrates as a whole. Lynch and Conery (2003) have proposed the mutational-hazard hypothesis to explain variation in genome size and complexity. Under this hypothesis, noncoding DNA imposes a selective cost by increasing the target for degenerative mutations (i.e., the mutational hazard). Expansion of noncoding DNA, and thus genome size, is driven by increased levels of genetic drift and/or decreased mutation rates; the former determines the efficiency with which purifying selection can remove excess DNA, whereas the latter determines the level of mutational hazard. Here, we test the hypothesis that salamanders have experienced stronger long-term, persistent genetic drift than frogs, a related clade with more typically sized vertebrate genomes. To test this hypothesis, we compared dN/dS and Kr/Kc values of protein-coding genes between these clades. Our results do not support this hypothesis; we find that salamanders have not experienced stronger genetic drift than frogs. Additionally, we find evidence consistent with a lower nucleotide substitution rate in salamanders. This result, along with previous work showing lower rates of small deletion and ectopic recombination in salamanders, suggests that a lower mutational hazard may contribute to genomic gigantism in this clade. © 2016 The Author(s). Evolution © 2016 The Society for the Study of Evolution.

  15. Divertículo sigmoideo gigante complicado en un paciente diabético

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Luis González González

    Full Text Available La divertículosis colónica es una entidad frecuente en los países occidentales y representa una de las primeras enfermedades gastrointestinales con mayor repercusión en cuanto a costos de salud. La prevalencia de esta dolencia aumenta con la edad, aproximadamente hasta un 50 % de los adultos mayores de 60 años la padecen. Se señala que una de las razones de este incremento es el bajo consumo de fibras en la dieta y una interacción compleja entre la fibra dietética, la estructura de la pared colónica y la motilidad intestinal. El divertículo gigante de colon (mayor de 4 cm es una entidad rara, hemos encontrado 156 publicados en la literatura. El presente caso es un paciente masculino de 47 años de edad con múltiples comorbilidades que hicieron su forma de presentación inusual y difícil su diagnóstico.

  16. Futures, fakes and discourses of the gigantic and miniature in ‘The World’ islands, Dubai

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pamila Gupta

    2015-11-01

    Full Text Available This article takes the “island” as a key trope in tourism studies, exploring how ideas of culture and nature, as well as those of paradise (lost are central to its interpretation for tourists and tourist industries alike. Increasingly, however, island tourism is blurring the line between geographies of land and water, continent and archipelago, and private and public property. The case of ‘The World’ islands mega project off the coast of Dubai (UAE is used to chart the changing face and future of island tourism, exploring how spectacle, branding and discourses of the gigantic, miniature, and fake, particularly alongside technological mediations on a large-scale, reflect the postmodern neoliberal world of tourism and the liquid times in which we live. Artificial island complexes such as this one function as cosmopolitan ‘non-places’ at the same time that they reflect a resurgence in (British nascent nationalism and colonial nostalgia, all the whilst operating in a sea of ‘junkspace’. The shifting cartography of ‘the island’ is thus mapped out to suggest new forms of place-making and tourism’s evolving relationship to these floating islandscapes.

  17. CARACTERIZACIÓN DEL SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL ST EN EL CENTRO DIAGNÓSTICO INTEGRAL

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rider Piñeiro López

    2012-03-01

    Full Text Available Resumen Introducción y objetivos: El síndrome coronario agudo presenta una elevada incidencia en el cuadro de morbilidad y mortalidad de los países del mundo desarrollado. El objetivo de esta investigación fue determinar la morbilidad por síndrome coronario agudo y su relación con algunas variables. Método: Se realizó un estudio epidemiológico, observacional, descriptivo, en 30 pacientes con el diagnóstico de síndrome coronario agudo sin elevación del ST, atendidos en la Unidad de Terapia Intensiva del Centro Diagnóstico Integral “José Gregorio Hernández”, municipio Ortiz, estado Guárico, República Bolivariana de Venezuela; en el período del 1 de enero al 31 de diciembre de 2007. Resultados: La angina inestable fue la enfermedad más frecuente (80,0 % en estos pacientes. Predominaron los mayores de 49 años (80 %, del sexo femenino (63,3 %, color negro de piel, procedencia urbana y escolaridad secundaria. El tabaquismo constituyó el factor de riesgo más frecuente (56,6 %, seguido de hipertensión arterial (43,3 % y obesidad (26,6 %. Las arritmias y el fallo de bomba fueron frecuentes en pacientes con infarto; el dolor precordial mantenido, en enfermos con angina inestable. Hubo un fallecido por infarto agudo de miocardio, con más de sesenta años y menos de tres días de estadía. Conclusiones: Predominó la angina inestable, y los factores de riesgo más frecuentemente asociados, fueron la hipertensión arterial y el hábito de fumar. Abstract Introduction and objectives: Acute coronary syndrome has a high impact on morbidity and mortality rates of the developed world. The objective of this research was to determine the morbidity for acute coronary syndrome and its relation to some variables. Method: An epidemiological, observational, descriptive study was performed in 30 patients with the diagnosis of acute coronary syndrome without ST elevation, treated at the Intensive Care Unit of the Integral Diagnostic Center "Jos

  18. Hiperglucemia en el síndrome coronario agudo: informe científico multidisciplinario Hyperglycemia in acute coronary syndrome: multidisciplinary scientific report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patricia Blanco

    2012-04-01

    Full Text Available La hiperglucemia con o sin diabetes preexistente es un hallazgo frecuente en pacientes que cursan un síndrome coronario agudo. Estudios previos han demostrado que la hiperglucemia es altamente prevalente y se asocia a un mayor riesgo de muerte y complicaciones hospitalarias. Los mecanismos fisiopatológicos mediante los cuales la hiperglucemia provoca resultados adversos no son claros, y se desconoce si es un marcador de eventos o su causa. Los efectos perjudiciales de la hiperglucemia en el sistema cardiovascular son múltiples, y el control de los niveles de glucosa con insulina parece mejorar el pronóstico en estos pacientes. Se han desarrollado numerosos protocolos para el control de glucemia que demostraron ser seguros y efectivos. En una iniciativa originada en el Consejo de Emergencias de la Sociedad Argentina de Cardiología, se convocó a expertos de nuestro medio con el propósito de debatir estrategias para el control de la glucemia en pacientes que cursan un síndrome coronario agudo. Este documento refleja lo discutido en este evento académico con la intención de resumir los principales aspectos del control de la glucemia y ofrecer recomendaciones generales de tratamiento en la Unidad Coronaria.Hyperglycemia with or without pre-existing diabetes mellitus, occurs frequently in the setting of acute coronary syndrome. Previous studies have demonstrated that hyperglycemia is highly prevalent and is associated with an increased risk of hospital complications and death. The underlying pathophysiology related an adverse clinical outcome to hyperglycemia is unclear, and it is uncertain whether increased serum glucose is simply a marker of adverse outcomes or their cause. Detrimental effects of hyperglycemia on the cardiovascular system are multiple. Glycemia control with insulin would prevent adverse outcomes. Numerous glucose-control protocols have been developed and tested proving to be safe and effective. In an initiative from the

  19. Análise da correlação entre síndrome de pseudo-exfoliação e aneurisma de aorta abdominal Analysis of correlation between pseudoexfoliation syndrome and aneurysm of the abdominal aorta

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo de Tarso Ponte Pierre Filho

    2004-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Examinar a correlação sugerida entre síndrome de pseudo-exfoliação e aneurisma de aorta abdominal. MÉTODOS: Sessenta e cinco pacientes recentemente operados por aneurisma de aorta abdominal e 51 controles com aterosclerose periférica, sem aneurisma, submeteram-se ao exame oftalmológico sob dilatação pupilar para investigar a presença de síndrome de pseudo-exfoliação. RESULTADOS: Não houve diferenças estatisticamente significantes entre a média de idade, distribuição por sexo e raça entre os 2 grupos (p > 0,05. Dois dos 65 pacientes com aneurisma de aorta e um dos 51 controles apresentaram síndrome de pseudo-exfoliação (p = 1,00. CONCLUSÃO: A prevalência de síndrome de pseudo-exfoliação em pacientes operados por aneurisma de aorta abdominal e em pacientes com aterosclerose periférica foi similar. Este achado não confirma a associação proposta entre síndrome de pseudo-exfoliação e aneurisma de aorta abdominal.PURPOSE: To investigate the suggested association between pseudoexfoliation syndrome and aneurysm of the abdominal aorta. METHODS: 65 patients recently operated for abdominal aortic aneurysm and 51 controls with peripheral atherosclerosis, without aneurysm, underwent an ophthalmologic examination under pupillary dilatation to detect the presence of pseudoexfoliation syndrome. RESULTS: There were no significant differences regarding mean age and distribution by gender and race between the groups (p > 0.05. Two of 65 patients with aortic aneurysm and one of 51 controls presented pseudoexfoliation syndrome (p = 1.00. CONCLUSION: The prevalence of pseudoexfoliation syndrome in patients operated for abdominal aortic aneurysm and in patients with peripheral atherosclerosis were similar. This finding does not support the proposed association between pseudoexfoliation syndrome and abdominal aortic aneurysm.

  20. Tratamento cirúrgico dos aneurismas de ventrículo esquerdo e isquemia coronária

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Danton R. da Rocha LOURES

    1997-04-01

    Full Text Available Desde os primeiros relatos sobre aneurismectomia do ventrículo esquerdo, vários aspectos foram estabelecidos. Existem controvérsias relacionadas à técnica ideal de reconstrução ventricular, seus efeitos na morfolofia, função ventricular, estado sintomático pós-operatório e sobrevida a longo prazo. Este estudo visa levantar a casuística do Serviço, observando as principais indicações e tratamento cirúrgico, o estado sintomático pré e pós-operatório e a sobrevida imediata e tardia dos pacientes. Foram avaliados 12 portadores de aneurisma do ventrículo esquerdo, 9 masculinos, idade média de 60 anos, cujas principais indicações cirúrgicas foram angina (58% e angina + insuficiência cardíaca (42%. O cateterismo cardíaco demonstrou acinesia/discinesia segmentar em 92% dos pacientes, aneurisma apical ou ântero-apical em 83% e doença coronária obstrutiva em 100%, acometendo 3 ou mais vasos em 75%; a artéria interventricular anterior foi mais comprometida (29%. A fração de ejeção variou de 32% a 66% e o encurtamento percentual de 15% a 36%. Todos foram submetidos a revascularização do miocárdio, 9 sofreram aneurismectomia do ventrículo esquerdo, 7 com sutura linear e 2 com reconstrução geométrica. O tempo médio de circulação extracorpórea e clampeamento aórtico foi 96 e 50 minutos para sutura linear e 180 e 86 para reconstrução geométrica. As principais intercorrências pós-operatórias foram síndrome de baixo débito cardíaco e fibrilação atrial (16%. A mortalidade hospitalar foi de 16%. Os pacientes encontram-se com seguimento médio de 15 meses, sobrevida geral de 75%; estão livres de angina 89%, aqueles operados por ICC estão em classe II. Esses fatores melhorando a qualidade de vida justificam a aneurismectomia.Since the first reports about left ventricular aneurysmectomy, many features have been established, but there are controversies concerning the ideal technique of left ventricular

  1. Falso Aneurisma Femoral Iatrogénico: Ainda uma indicação para a Cirurgia Convencional? Iatrogenic femoral pseudoaneurysm: still an indication for conventional surgery?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nelson Oliveira

    2011-12-01

    Full Text Available Introdução: Os Falsos Aneurismas (FA são uma das complicações mais frequentemente associadas à punção femoral diagnóstica e de intervenção cardíaca. A sua abordagem terapêutica tem evoluído no sentido da preponderância das técnicas não invasivas sendo a Cirurgia Convencional cada vez menos frequentemente praticada. Objectivos: Os autores propõem a propósito de um caso clínico, e através de uma revisão da literatura discutir a abordagem terapêutica dos FA e as indicações da Cirurgia Convencional. Caso clínico: Doente de sessenta e um anos, sexo masculino, com antecedentes de hipertensão arterial, doença coronária com enfarte agudo do miocárdio prévio, miocardiopatia dilatada, fibrilhação auricular paroxística sendo portador de cardiodesfibrilhador. Foi submetido a cateterismo cardíaco por via femoral direita para ablação do Feixe de His, tendo sido referenciado ao Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular por desenvolvimento progressivo de massa pulsátil dolorosa acompanhada de hipostesia da face anterior da coxa. A Angiodinografia confirmou a presença de falso aneurisma da artéria femoral profunda direita com 3cm de maior diâmetro e a presença de uma fístula entre a artéria e a veia femorais superficiais direitas. Por abordagem cirúrgica aberta, foi realizada a exclusão do falso aneurisma e rafia da artéria e veia femorais superficiais. Conclusão: A abordagem de primeira linha dos falsos aneurismas iatrogénicos pós cateterismo cardíaco é não invasiva mas a Cirurgia Convencional detém ainda um lugar primordial para um grupo restrito de doentes.Introduction: Pseudoaneurysms (PAN are one of the most common complications of cardiac catheterization. Treatment has evolved towards a less invasive approach, reducing the number of Open repairs. Objectives: The authors propose to discuss the contemporary management of PAN and the remaining indications for Conventional Surgical Repair based upon a case

  2. Análisis de predictores independientes del flujo del bypass coronario en pacientes intervenidos de revascularización miocárdica aislada

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Stefano Urso

    2017-11-01

    Full Text Available Resumen: Introducción y objetivo: El medidor de flujo permite conocer 2 parámetros: el flujo medio del bypass coronario y el índice de pulsatilidad. Estos 2 parámetros, cuando están alterados, pueden indicar una estenosis de la anastomosis del bypass distal. Factores distintos de la suficiencia de la anastomosis, como la calidad de lecho coronario, pueden condicionar el flujo del bypass y dificultar su interpretación. El objetivo de nuestro estudio es analizar los predictores independientes del flujo de los bypass aorto-coronarios. Métodos: Recogimos de forma retrospectiva una serie consecutiva de 90 pacientes intervenidos de revascularización miocárdica aislada por el mismo cirujano desde enero del 2014 hasta agosto del 2016. A partir de esta serie, elaboramos una base de datos electrónica donde cada registro correspondía a un injerto. Construimos, por lo tanto, una base de datos de 185 injertos. De estos, 8 injertos no fueron analizados por no haberse medido el flujo correctamente. Por los tanto, los valores de flujo y de índice de pulsatilidad de 177 injertos fueron utilizados para nuestro análisis estadístico. Resultados: El análisis de regresión lineal múltiple detectó 2 predictores independientes del flujo de los bypasses: injerto de vena safena secuencial (valor r parcial: 0,32; p < 0,0001 e injerto arterial (valor r parcial: –0,23; p 0,0021. Por lo tanto, nuestro modelo objetivó una correlación directa entre la utilización de injerto de safena con técnica secuencial y flujo del bypass, y una correlación inversa entre la utilización de injerto arterial y flujo del bypass. Conclusiones: Los predictores del flujo de los bypasses aorto-coronarios son la utilización de un injerto arterial (coeficiente negativo y la utilización de un injerto venoso secuencial (coeficiente positivo. Nuestro modelo estadístico no ha identificado como predictor el SYNTAX score

  3. Gigantic Circular Shock Acoustic Waves in the Ionosphere Triggered by the Launch of FORMOSAT-5 Satellite

    Science.gov (United States)

    Chou, Min-Yang; Shen, Ming-Hsueh; Lin, Charles C. H.; Yue, Jia; Chen, Chia-Hung; Liu, Jann-Yenq; Lin, Jia-Ting

    2018-02-01

    The launch of SpaceX Falcon 9 rocket delivered Taiwan's FORMOSAT-5 satellite to orbit from Vandenberg Air Force Base in California at 18:51:00 UT on 24 August 2017. To facilitate the delivery of FORMOSAT-5 to its mission orbit altitude of 720 km, the Falcon 9 made a steep initial ascent. During the launch, the supersonic rocket induced gigantic circular shock acoustic waves (SAWs) in total electron content (TEC) over the western United States beginning approximately 5 min after the liftoff. The circular SAWs emanated outward with 20 min duration, horizontal phase velocities of 629-726 m/s, horizontal wavelengths of 390-450 km, and period of 10.28 ± 1 min. This is the largest rocket-induced circular SAWs on record, extending approximately 114-128°W in longitude and 26-39°N in latitude ( 1,500 km in diameter), and was due to the unique, nearly vertical attitude of the rocket during orbit insertion. The rocket-exhaust plume subsequently created a large-scale ionospheric plasma hole ( 900 km in diameter) with 10-70% TEC depletions in comparison with the reference days. While the circular SAWs, with a relatively small amplitude of TEC fluctuations, likely did not introduce range errors into the Global Navigation Satellite Systems navigation and positioning system, the subsequent ionospheric plasma hole, on the other hand, could have caused spatial gradients in the ionospheric plasma potentially leading to a range error of 1 m.

  4. Giant retroperitoneal lipoma: a case report Lipoma gigante do retroperitônio: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Augusto Real Martinez

    2003-12-01

    Full Text Available BACKGROUND: Retroperitoneal lipoma is an extremely rare neoplasm. AIMS: The authors report a case of giant retroperitoneal lipoma in a 32-year-old white female, with a history of pain and an abdominal mass over a 2-year period. Total abdominal ultrasonography and barium enema showed a large mass located in the retroperitoneal space behind the ascending colon. Laparotomy showed a large encapsulated tumor measuring 20 x 13 x 10 cm and weighing 3.400 g. The histological study revealed a benign neoplasm of fatty cells. CONCLUSION: The patient remains well 17 years after surgery, without recurrentce of the disease.RACIONAL: O lipoma é a neoplasia mesenquimal mais freqüente, raramente localizada no retroperitônio. Na maioria das vezes, o diagnóstico diferencial pré-operatório com os lipossarcomas de baixo grau de malignidade é difícil de ser estabelecido. OBJETIVO: Apresentar um caso de lipoma gigante retroperitoneal em mulher de 32 anos que há 2 anos apresentava história de dor e tumor abdominal palpável. A ultra-sonografia abdominal e o enema opaco mostraram grande massa localizada no retroperitônio, que deslocava o ceco e o cólon ascendente. A laparotomia mostrou tumor encapsulado com 20 x 13 x 10 cm e 3.400 g de peso. O estudo histopatológico mostrou presença de lipoma retroperitonial. A paciente encontra-se bem, sem recidiva da doença, 17 anos após a cirurgia.

  5. High-precision chronology for Central American maize diversification from El Gigante rockshelter, Honduras.

    Science.gov (United States)

    Kennett, Douglas J; Thakar, Heather B; VanDerwarker, Amber M; Webster, David L; Culleton, Brendan J; Harper, Thomas K; Kistler, Logan; Scheffler, Timothy E; Hirth, Kenneth

    2017-08-22

    The first steps toward maize ( Zea mays subspecies mays ) domestication occurred in the Balsas region of Mexico by ∼9,000 calendar years B.P. (cal B.P.), but it remains unclear when maize was productive enough to be a staple grain in the Americas. Molecular and microbotanical data provide a partial picture of the timing and nature of morphological change, with genetic data indicating that alleles for some domestication traits were not yet fixed by 5,300 cal B.P. in the highlands of Mexico. Here, we report 88 radiocarbon dates on the botanical remains from El Gigante rockshelter (Honduras) to establish a Bayesian chronology over the past ∼11,000 y spanning the transition to maize-based food production. Botanical remains are remarkably well preserved and include over 10,000 maize macrofossils. We directly dated 37 maize cobs to establish the appearance and local change of maize at the site. Cobs are common in deposits dating between 4,340 and 4,020 cal B.P., and again between 2,350 and 980 cal B.P. The earliest cobs appear robustly domesticated, having 10-14 rows, suggesting strong selection for increased yield. The later cobs are comparable to these earliest ones, but show clear emergence of diverse traits, including increased cob width, rachis segment length, and cupule width. Our results indicate that domesticated landraces of maize productive enough to be a staple grain existed in Central America by 4,300 cal B.P.

  6. PROFILAXIS DE LA NEFROPATÍA INDUCIDA POR CONTRASTE EN PACIENTES DE ALTO RIESGO CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST / Prophylaxis of contrast-induced nephropathy in high risk patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome

    OpenAIRE

    Pilar Portero Pérez; Tatiana Matajira Chia; Ramón Bascompte Claret; Pilar Artero Bello; Antonela Lukic; Jose A. Linares Vicente; Pablo Revilla Martí; Jose R. Ruiz Arroyo

    2012-01-01

    ResumenIntroducción y objetivos: La eficacia de la administración conjunta de suero salino isotónico y N-acetilcisteína presenta resultados dispares en la prevención de la nefropatía por contraste yodado. Nuestro objetivo fue valorar la posible eficacia de esta estrategia combinada en pacientes con alto riesgo de desarrollar nefropatía inducida por contraste, ingresados y sometidos a intervencionismo coronario percutáneo por síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST en nuestro ce...

  7. Reparación de los aneurismas rotos de la aorta abdominal utilizando oclusión intraluminal con balón y circuito de circulación extracorpórea

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernando Calleja

    2009-09-01

    Conclusiones: La oclusión intraaórtica con balón permite control rápido y seguro del cuello del aneurisma. La utilización de la circulación extracorpórea ayuda al restablecimiento rápido de la volemia, de la hemodinámica del paciente y a mantener un campo operatorio sin sangre evitando disecciones innecesarias. Consideramos una notable mejoría de la mortalidad.

  8. Cirugía de preservación valvular aórtica en los aneurismas de la raíz aórtica en el síndrome de Marfan

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alberto Forteza

    2010-10-01

    Conclusiones: La técnica de reimplante de la válvula aórtica ofrece unos resultados excelentes a corto y medio plazo. Elimina las complicaciones asociadas a las prótesis valvulares y al tratamiento anticoagulante, por lo que debe considerarse el tratamiento de elección para los aneurismas de la raíz de aorta en pacientes con SM.

  9. ELABORACIÓN DE SNACK DE MAÍZ AMARILLO DURO (Zea mays L.), ENRIQUECIDO CON CALAMAR GIGANTE (Dosidicus gigas)

    OpenAIRE

    Villafuerte, Ursula; Obispo, Elfer O.; Maza, Santos T.; Macavilca, Edwin A.

    2017-01-01

    El objetivo del presente trabajo fue evaluar y determinar los parámetros óptimos de control para el proceso tecnológico de un snack a base de maíz amarillo duro (Zea mays L.), enriquecido con calamar gigante (Dosidicus gigas), mediante pruebas sensoriales en cada etapa del estudio y, finalmente, un análisis físico-químico para conocer su composición. Se obtuvo un producto inocuo, resultado del proceso de elaboración que consta de las siguientes operaciones: pre-tratamiento del maíz (nixtamali...

  10. Anemia hemolítica autoinmune en un niño con hepatitis de células gigantes

    OpenAIRE

    Jessica Gómez; Kathia Valverde

    2012-01-01

    La asociación de anemia hemolítica autoinmune (AHAI) con hepatitis de células gigantes (HCG) es un trastorno raro en la infancia. Son pocos los casos reportados y la gran mayoría fallecen a pesar de transplante hepático. La AHAI usualmente precede el desarrollo de la afección hepática. El diagnóstico temprano de esta asociación y el inicio de terapia inmunosupresora previene la progresión de la enfermedad.

  11. Evaluación del impacto clínico y la seguridad de una unidad de dolor torácico en pacientes con probabilidad baja e intermedia de síndrome coronario agudo

    OpenAIRE

    Dagnovar Aristizábal O.; Cristina Montoya M.; Ángela M. Valencia C.; Juan M. Jaime T.; Jaime A. Gallo V.

    2015-01-01

    Antecedentes: Aunque las unidades de dolor torácico (UDT) permiten la estratificación y atención apropiada de los pacientes con dolor de pecho, en Colombia el desarrollo e implementación sistemática y estandarizada de este proceso de atención es escaso. Objetivo: Evaluar el impacto clínico y la seguridad del proceso de atención de una UDT en pacientes con probabilidad baja e intermedia de síndrome coronario agudo en Medellín, Colombia. Métodos: Estudio descriptivo que incluyó 277 pacien...

  12. Rapid and repeated origin of insular gigantism and dwarfism in Australian tiger snakes.

    Science.gov (United States)

    Keogh, J Scott; Scott, Ian A W; Hayes, Christine

    2005-01-01

    It is a well-known phenomenon that islands can support populations of gigantic or dwarf forms of mainland conspecifics, but the variety of explanatory hypotheses for this phenomenon have been difficult to disentangle. The highly venomous Australian tiger snakes (genus Notechis) represent a well-known and extreme example of insular body size variation. They are of special interest because there are multiple populations of dwarfs and giants and the age of the islands and thus the age of the tiger snake populations are known from detailed sea level studies. Most are 5000-7000 years old and all are less than 10,000 years old. Here we discriminate between two competing hypotheses with a molecular phylogeography dataset comprising approximately 4800 bp of mtDNA and demonstrate that populations of island dwarfs and giants have evolved five times independently. In each case the closest relatives of the giant or dwarf populations are mainland tiger snakes, and in four of the five cases, the closest relatives are also the most geographically proximate mainland tiger snakes. Moreover, these body size shifts have evolved extremely rapidly and this is reflected in the genetic divergence between island body size variants and mainland snakes. Within south eastern Australia, where populations of island giants, populations of island dwarfs, and mainland tiger snakes all occur, the maximum genetic divergence is only 0.38%. Dwarf tiger snakes are restricted to prey items that are much smaller than the prey items of mainland tiger snakes and giant tiger snakes are restricted to seasonally available prey items that are up three times larger than the prey items of mainland tiger snakes. We support the hypotheses that these body size shifts are due to strong selection imposed by the size of available prey items, rather than shared evolutionary history, and our results are consistent with the notion that adaptive plasticity also has played an important role in body size shifts. We suggest

  13. Paraganglioma pré-aórtico gigante Giant preaortic paraganglioma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sergio Renato Pais Costa

    2008-12-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: O paraganglioma é um tumor neuroendócrino raro que ocorre mais frequentemente em adultos jovens. Geralmente produz catecolaminas acarretando síndrome adrenérgica. No entanto, muito raramente, quando não-funcionante seus sintomas são mais frequentemente associados à massa abdominal ou mesmo dor. Nessas circunstâncias costumam representar diagnóstico difícil sendo confundidos com os sarcomas de retroperitônio. RELATO DO CASO: Paraganglioma pré-aórtico gigante não-funcionante em paciente com níveis baixos de catecolaminas (sérico e urinário. O diagnóstico pré-operatório foi dado por tomografia computadorizada, onde foi observada massa sólida, hipervascular com calcificações e área cística central. O paciente foi submetido à ressecção cirúrgica da massa com boa evolução pós-operatória. Um ano após a operação, o doente encontra-se vivo sem recidiva tumoral. CONCLUSÃO: Em que pese a raridade o paraganglioma pré-aortico não-funcionante deve ser lembrado com diagnóstico diferencial com os sarcomas de retroperitônio. Seu tratamento é cirúrgico e apresenta bom prognóstico.RACIONAL: Paraganglioma is a rare neuroendocrine tumor which often diagnosed in the young adult. Generally, paraganglioma produces catecholamines causing adrenergic syndrome. However, more rarely when tumor is nonfunctioning, their symptoms are more associated with an abdominal mass or even pain. In these circumstances, paraganglioma present a difficult diagnosis confounding with retroperitoneal sarcomas. CASE REPORT: The authors present a case of nonfunctioning giant preaortic paraganglioma. This patient had low levels of catecholamines (both seric and urinary. The preoperative diagnosis was done by means computed tomography. This lesion presented as well-vascularized tumor with calcifications and necrotic central area. The patient underwent a surgical resection with good postoperative outcome. To date, one year after surgical

  14. Climatic control on the growth of gigantic gypsum crystals within hypogenic caves (Naica mine, Mexico)?

    Science.gov (United States)

    Garofalo, Paolo S.; Fricker, Mattias B.; Günther, Detlef; Forti, Paolo; Mercuri, Anna-Maria; Loreti, Mara; Capaccioni, Bruno

    2010-01-01

    Three hypogenic caves within the Naica mine of Mexico ( Cueva de los Cristales — CLC, Ojo de la Reina — OR, and Cueva de las Velas — CLV) host spectacular gypsum crystals up to 11 m in length. These caves are close to another shallow cave of the area ( Cueva de las Espadas — CLE), with which they cover a 160 m-deep vertical section of the local drainage basin. Similar to other hypogenic caves, all these caves lack a direct connection with the land surface and should be unrelated with climate. A record of multi-technique fluid inclusion data and pollen spectra from cave and mine gypsum indicates surprisingly that climatic changes occurring at Naica could have controlled fluid composition in these caves, and hence crystal growth. Microthermometry and LA-ICP-Mass Spectrometry of fluid inclusions indicate that the shallow, chemically peculiar, saline fluid (up to 7.7 eq. wt.%NaCl) of CLE could have formed from evaporation, during a dry and hot climatic period. The fluid of the deep caves was instead of low salinity (˜ 3.5 eq. wt.% NaCl) and chemically homogeneous, and was poorly affected by evaporation. We propose that mixing of these two fluids, generated at different depths of the Naica drainage basin, determined the stable supersaturation conditions for the gigantic gypsum crystals to grow. Fluid mixing was controlled by the hydraulic communication between CLE and the other deep caves, and must have taken place during cycles of warm-dry and fresh-wet climatic periods, which are known to have occurred in the region. Pollen grains from a 35 ka-old gypsum crystal of CLC corresponds to a fairly homogenous catchment basin made of a mixed broadleaf wet forest, which suggests precipitation during a fresh-wet climatic period and confirms our interpretation of the fluid inclusion data. The unusual combination of geological and geochemical factors of Naica suggests that other hypogenic caves found elsewhere may not host similar crystals. However, this work shows that

  15. Divertículo gigante de colon: Presentación de un caso Giant colon diverticulum: A case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Edelberto Fuentes Valdés

    2007-03-01

    Full Text Available El divertículo gigante de colon es una enfermedad rara que ocurre como complicación de la diverticulosis colónica, principalmente sigmoidea. Se presenta el caso de una paciente de 84 años tratada en el servicio de Cirugía General del Hospital «Hermanos Ameijeiras» en marzo de 2006 por presentar un divertículo gigante del colon sigmoides. La radiografía simple de abdomen, el colon por enema, el tránsito intestinal y la tomografía axial computadorizada demostraron la lesión quística llena de aire con nivel hidroaéreo. La intervención comprendió la resección segmentaria de colon en bloque con el divertículo. El período posoperatorio transcurrió sin ninguna complicación y la paciente se encuentra asintomática al momento de redactar este artículo

  16. Pelletization of seeds of Raphanus sativus L. cv. Redondo Gigante with graphite for germination under water stress conditions

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nobel Penteado Freitas

    2000-01-01

    Full Text Available The effect of water stress on germination of radish seeds is dependent on the presence of light. The effect of pelletization of radish seeds with powdered graphite on the tolerance to water stress under light was analysed. White light and far-red lights were filtered by graphite increasing slightly the tolerance of pelleted seeds to water stress of -0.77MPa. Although red light also inhibited seed germination the graphite had no effect. We propose the pelletization of seeds of Raphanus sativus, at least in cv redondo gigante with graphite as a pratice before planting to increase the tolerance to water stress.O efeito do estresse hídrico é dependente da presença de luz em sementes de rabanete. O efeito da peletização com grafite em pó foi analisado. Luz branca e vermelho-extremo são filtradas pelo grafite aumentando parcialmente a tolerância ao estresse hídrico de -0,77MPa em sementes peletizadas. Embora a luz vermelha também iniba a germinação em condições de estresse a peletização não teve efeito. Nós propomos a peletização de sementes de Raphanus saivus L. cv. redondo gigante como uma prática antes do plantio para aumentar a tolerância ao estresse hídrico.

  17. Evaluación del riesgo de ruptura de aneurismas de aorta abdominal personalizados mediante factores biomecánicos/Patient-specific abdominal aortic aneurysms rupture risk assessment by means of biomechanical factors

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ariel Zúñiga‐Reyes

    2014-05-01

    Full Text Available El Aneurisma de Aorta Abdominal es la dilatación localizada, irreversible y progresiva que experimenta la pared aortica. Esta patología ha sido reconocida como un importante problema de salud, puesto que su ruptura está asociada mayormente a consecuencias fatales. La falta de criterios fiables, respecto a los actualmente utilizados, para la evaluación del riesgo de ruptura, constituye un inconveniente en la gestión clínica de la enfermedad. El presente trabajo tiene como objetivo evaluar el riesgo de ruptura de Aneurismas de Aorta Abdominal, mediante indicadores numéricos, como es previsto por el enfoque biomecánico. Fueron utilizadas técnicas de modelación por elementos finitos para determinar el comportamiento del flujo sanguíneo y el estado tensional de la pared arterial. Los resultados mostraron que ninguno de los aneurismas analizados presenta riesgo de ruptura elevado y que la evaluación del riesgo de ruptura mediante índices numéricos, es un camino viable para prever la ruptura de un aneurisma específico.Palabras claves: aneurisma de aorta abdominal, factores biomecánicos, interacción fluido-sólido, riesgo de ruptura.______________________________________________________________________________AbstractAbdominal Aortic Aneurysm is a localized, progressive and permanent dilation of the infra-renal aorta.AAA has increasingly been recognized as an important health problem in the last decades. The AAA rupture is mostly associated with fatal consequences. The lack of more reliable criteria for rupture riskassessing, results in a problem in the clinical management of the disease. This paper aims to assess the rupture risk of abdominal aortic aneurysms by means of numerical indexes, as envisaged by the biomechanical approach. Finite Volume Techniques were used to determine the blood flow behavior within aneurysmatic sac and the structural state of the arterial wall. The results showed that none of the assessed aneurysms is at

  18. Puntaje de riesgo para morbilidad y mortalidad en pacientes sometidos a intervencionismo coronario percutáneo Morbimortality risk score in patients submitted to percutaneous coronary intervention

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andrés Fernández

    2008-04-01

    Full Text Available El objetivo principal de este estudio observacional, fue establecer un puntaje de riesgo para morbilidad y mortalidad intrahospitalaria en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea luego de sufrir alguno de los siguientes síndromes coronarios agudos: angina inestable, infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST o infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST. Se realizó una recolección de datos clínicos y demográficos a partir de 1.310 pacientes atendidos en la clínica, entre 2003 a 2006, de manera retro-prospectiva, con el fin de elaborar un puntaje válido para la población colombiana. Esto se realizó mediante una base de datos de múltiples variables pre-procedimiento (antecedentes personales, variables intra-procedimiento (tiempo transcurrido desde la hora de la consulta al servicio de urgencias hasta el momento del cateterismo, número de vasos enfermos entre otros y variables post-procedimientos (complicaciones de morbi-mortalidad. Luego, el análisis de los datos se llevó a cabo mediante un modelo de regresión logística, para determinar cuáles de los factores de riesgo fueron estadísticamente significativos para causar alguno de los resultados evaluados. Los principales resultados evaluados fueron: muerte, eventos hematológicos adversos y estancia hospitalaria. Luego del análisis se encontró que los principales factores relacionados con la morbi-mortalidad de los pacientes fueron el tipo de paciente (o tipo de síndrome coronario sufrido, su edad y su estado hemodinámico al ingreso (presencia de shock cardiogénico. A partir de estos resultados, se desarrolló el puntaje de riesgo a través de las variables pre-operatorias e intra-operatorias.The main objective of this observational study was to establish a mortality risk score for intra-hospital morbidity and mortality in patients submitted to percutaneous coronary intervention (PCI after having suffered one of the following

  19. Comportamiento del Intervalo QT corregido prolongado en el síndrome coronario agudo, sin elevación del segmento ST

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Amauris Modesto Valera Sales

    2015-12-01

    Full Text Available Se realizó un estudio descriptivo transversal prospectivo, para determinar el comportamiento del intervalo QT corregido prolongado, en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, en el Centro Diagnóstico Integral “Los Arales”, San Diego, año 2009. El universo fue de 48 pacientes y la muestra incluyó a 29 pacientes con ECG normal o sin nuevos cambios isquémicos. Al ingreso se determinaron los valores del intervalo QT corregido, las variables demográficas, antecedentes personales, niveles enzimáticos de CK-MB y el score TIMI. Estos resultados se correlacionaron con la aparición de eventos clínicos (muerte, infarto no fatal y revascularización un mes después del ingreso. De los 29 pacientes analizados sólo 11 (38% presentaron eventos clínicos, mientras que los restantes 18 (62% no los tuvieron. Los pacientes con eventos presentaron valores del iQTc más prolongados por encima del punto de corte. En ambos grupos predominó el sexo masculino y el grupo de edad más frecuente fue el de 60 a 69 años. El tabaquismo, la hipertensión y la hipercolesterolemia fueron los más prevalentes para ambos grupos, así como el uso previo de aspirina. La estratificación de riesgo TIMI y los parámetros basales en los pacientes estudiados fueron mayores y revelan un mayor porcentaje en el grupo con eventos clínicos. Los resultados demuestran que el iQTc predice eventos adversos cardiovasculares hasta 30 días después del ingreso.

  20. Importancia clínica del sangrado en pacientes con intervencionismo coronario percutáneo por vía radial en el CIMEQ

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Myder Hernández Navas

    2015-10-01

    Full Text Available Introducción: Las complicaciones por sangrado después de una intervención coronaria percutánea se asocian con un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad. El acceso radial ha demostrado consistentemente la reducción de estos riesgos. A pesar de su uso en nuestro país, aun es escasa la evidencia sobre su repercusión con relación a la disminución del sangrado y sus complicaciones.Objetivo: Determinar la importancia clínica del sangrado en los pacientes con intervencionismo coronario percutáneo por vía radial en el CIMEQ.Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo con 217 pacientes, a quienes se les realizó una intervención coronaria percutánea por acceso radial en el laboratorio de hemodinámica del Cardiocentro CIMEQ, entre el 2009 y el 2013. Se determinó y clasificó el sangrado, así como el tipo de lesión tratada, se exploraron los antecedentes patológicos personales y la presencia de complicaciones.Resultados: Predominó el sexo masculino (78,3 % y la media de edad fue de 62,2 años. Hubo mayor incidencia de fumadores (62,7 % e hipertensos (54,4 % y solo 6 casos (2,8 % de sangrado leve en forma de hematoma en el sitio de acceso. La mitad de los pacientes con hematoma presentaba lesiones tipo C, sin existir asociación significativa entre estas dos variables (p=0.203. El sangrado solo se asoció significativamente con la pérdida del pulso radial (p<0.001.Conclusiones: Los pacientes intervenidos por vía radial en el CIMEQ presentaron una baja incidencia de sangrado, sin complicaciones asociadas de gravedad.

  1. Estudio del seno coronario y sus tributarias en individuos colombianos Study of the coronary sinus and its tributaries in colombian subjects

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis E Ballesteros

    2010-02-01

    Full Text Available La expresión morfológica del seno coronario se caracteriza por su gran variabilidad, especialmente en lo que se relaciona con longitud, calibres, territorios drenados y frecuencia de sus tributarias. Se evaluaron las variaciones del seno coronario en 68 senos coronarios (56 hombres; 12 mujeres de corazones extraídos como material de necropsia, a individuos colombianos. Los senos fueron inyectados con resina sintética y se registraron sus características anatómicas. La longitud promedio de los senos fue de 25,96 mm (± 6,34 y su diámetro distal de 8,94 mm (± 1,66. Las formas fueron cilíndrica, en embudo y aplanada en 67,6%, 23,5% y 8,9% respectivamente. La vena cardiaca magna se originó en el ápex cardiaco en 57,4% de los casos y en el tercio inferior del surco interventricular anterior en 39,7%. A nivel del surco atrioventricular tuvo un calibre de 5,47 mm (± 0,72. En 77,9% la vena cardiaca magna se ubicó a la izquierda de la arteria interventricular anterior. El trígono arterio-venoso del corazón estuvo presente en 58,8%. La vena cardiaca media tuvo como origen el tercio inferior de la superficie ventricular anterior (53% y el ápex cardiaco (47%. Ésta desembocó directamente en el atrio derecho en 17% de los casos. Su calibre en el segmento cercano al seno fue de 4 mm (± 0,77. Se presentó anastomosis de las venas cardiacas magna y media en 58,8%; en el ápex cardiaco (33,8% y en el segmento inferior del surco interventricular anterior. Se destaca la presencia de una vena cardiaca magna corta y de una vena cardiaca media de amplia trayectoria en un número significativo de casos. De igual forma, la desembocadura de la vena cardiaca media en el atrio derecho estuvo presente en casi una quinta parte de los corazones estudiados.The morphological expression of the coronary sinus is characterized by its great variability, especially with regard to length, caliber, drainage territories and frequency of its tributaries. We assessed

  2. Tratamiento endovascular de urgencia con endoprótesis de aneurisma roto disecado de aorta torácica: A propósito de un caso Emergency endovascular treatment with endoprosthesis of ruptured dissected aneurysm of thoracic aorta: Report of one case

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Lugo

    2007-12-01

    Full Text Available Los aneurismas de aorta torácica son menos comunes que los aneurismas de aorta abdominal y pueden encontrarse en aorta ascendente, arco aórtico, aorta descendente o en una combinación de estos segmentos. De estos aneurismas el 30% al 40% se originan en la aorta torácica descendente. En los aneurismas de aorta torácica existe una debilidad estructural de la pared de la aorta, que conlleva una dilatación arterial progresiva con eventual ruptura o disección. Aproximadamente, 50% de los aneurismas de aorta torácica son ateroscleróticos y ocurren como resultado de remodelado arterial y dilatación o a raíz de un metabolismo anormal del colágeno. La mayoría de los aneurismas de aorta torácica se descubren por casualidad durante la evaluación de otros problemas médicos. La meta del tratamiento de los aneurismas de aorta torácica, es prevenir la muerte debido a su ruptura. El riesgo de ruptura de los no tratados oscila entre 46% a 74% y la tasa de mortalidad por su ruptura es extremadamente alta. Los aneurismas de gran tamaño, en especial aquellos mayores de 6 cm, son más susceptibles de rupturas que los aneurismas de menor tamaño. El tratamiento endovascular, inicialmente desarrollado para los aneurismas de aorta abdominal, se introdujo en 1992 como una alternativa menos invasiva al tratamiento de cirugía abierta para los aneurismas de la aorta torácica descendente. En la actualidad, el injerto de stent endovascular en la aorta descendente o endoprótesis, recibe mayor atención como alternativa al reparo quirúrgico de los aneurismas de aorta torácica.Thoracic aortic aneurysms are less common than abdominal aortic aneurysms and can be found in ascending aorta, aortic arch, descending aorta or in a combination of these segments. 30% to 40% of these aneurysms are originated in thoracic descending aorta. In thoracic aortic aneurysms there exists a structural wall weakness that leads to a progressive arterial dilation with eventual

  3. Arteritis de células gigantes (Arteritis temporal Utilidad del Eco-Doppler Color en el diagnóstico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hugo Tarigo

    2016-09-01

    El objetivo de la presente comunicación es reafirmar la utilidad y valor de este método diagnóstico, subutilizado en nuestra práctica clínica, en pacientes con planteo de arteritis de células gigantes.

  4. Prevalencia del aneurisma aórtico abdominal en el área urbana de Medellín, Colombia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María Isabel Villegas

    2008-11-01

    Full Text Available INTRODUCCIÓN: el aneurisma de la aorta abdominal (AAA constituye una importante causa de muerte en todo el mundo; causa más de 15.000 muertes por año en los Estados Unidos y 6.000 a 10.000 en el Reino Unido. Es la causa del 1,2% de las muertes en mayores de 60 años. La mayoría de ellos cursan asintomáticamente, y es evidente la diferencia en la tasa de mortalidad según que su tratamiento se haga de forma urgente o electiva. Estudios poblacionales a escala mundial utilizando para tamización la ecografía abdominal han demostrado tasas globales de prevalencia de 2-4%. Este método es la forma más económica y efectiva de hacer oportunamente el diagnóstico. En Colombia no existen estudios poblacionales que permitan definir la prevalencia de esta enfermedad y hacer oportunamente su tratamiento con miras a mejorar la probabilidad de supervivencia de estos pacientes. OBJETIVO: determinar la tasa de prevalencia del AAA en personas mayores de 55 años, en el área urbana de Medellín, mediante la evaluación con ecografía abdominal simple, y describir las enfermedades asociadas. MÉTODOS: se llevó a cabo un estudio descriptivo de corte transversal. Se calculó la población mayor de 55 años de la ciudad de Medellín en el año 2002 en 238.231 personas y se calculó una muestra representativa de 650 individuos. Se tuvieron en cuenta el número de barrios de cada comuna y el de personas para evaluar por zona, se aplicará una encuesta y se les hará ecografía abdominal a todos los encuestados determinando los diámetros AP y transversal de la aorta abdominal infrarrenal para detectar los individuos con AAA. RESULTADOS: la muestra total fue de 532 individuos correspondientes al 81,8% de la muestra establecida en la metodología. Por sexo hubo 354 mujeres (66,5% y 178 hombres (33,5%; la edad promedio fue de 66,6 años. Trescientos sesenta y siete individuos (69% presentaban al menos un antecedente patológico: hipertensión arterial en 41

  5. System of gigantic valleys northwest of Tharsis, Mars: Latent catastrophic flooding, northwest watershed, and implications for northern plains ocean

    Science.gov (United States)

    Dohm, J.M.; Anderson, R.C.; Baker, V.R.; Ferris, J.C.; Hare, T.M.; Strom, R.G.; Rudd, L.P.; Rice, J. W.; Casavant, R.R.; Scott, D.H.

    2000-01-01

    Mars Orbiter Laser Altimeter (MOLA) reveals a system of gigantic valleys to the northwest of the huge martian shield volcano, Arsia Mons, in the western hemisphere of Mars. These newly identified northwestern slope valleys (NSVs) potentially signify previously undocumented martian catastrophic floods and may corroborate the northern ocean hypotheses. These features, which generally correspond spatially to gravity lows, were previously obscurred in Mariner and Viking Orbiter imagery by veneers of materials, including volcanic lava flows and air fall deposits. Geologic investigations of the Tharsis region suggest that the NSVs were mainly carved prior to the construction of Arsia Mons and its associated Late Hesperian and Amazonian age lava flows, concurrent with the early development of the outflow channels that debouch into Chryse Planitia.

  6. LIDERAZGO, LA COMPETENCIA ESENCIAL QUE TRANSFORMÓ UNA EMPRESA COLOMBIANA EN UN GIGANTE INTERNACIONAL: EL CASO DE CEMENTOS ARGOS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    HÉCTOR OCHOA DÍAZ

    2011-01-01

    Full Text Available Cementos Argos ha sido catalogado como uno de los gigantes de la industria cementera colombiana por su gran capacidad de consolidación en el mercado nacional y sus estrategias de internacionalización poco convencionales. Esta investigación documenta la experiencia internacional de Argos bajo la perspectiva de las teorías de internacionalización de mayor aceptación en laliteratura internacional, haciendo uso del enfoque metodológico de los estudios de caso. Como resultado se encontró que las estrategias de fidelización,aunadas al rediseño organizacional resultado del liderazgo de la alta gerencia, han sido herramientas vitales para asegurar el crecimiento de la compañía en los mercados local y externo.

  7. Liderazgo, la competencia esencial que transformó una empresa colombiana en un gigante internacional : el caso de Cementos Argos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Héctor Ochoa Díaz, Ph.D.

    2011-09-01

    Full Text Available Cementos Argos ha sido catalogado como uno de los gigantes de la industria cementera colombiana por su gran capacidad de consolidación en el mercado nacional y sus estrategias de internacionalización poco convencionales. Esta investigación documenta la experiencia internacional de Argos bajo la perspectiva de las teorías de internacionalización de mayor aceptación en la literatura internacional, haciendo uso del enfoque metodológico de los estudios de caso. Como resultado se encontró que las estrategias de fidelización, aunadas al rediseño organizacional resultado del liderazgo de la alta gerencia, han sido herramientas vitales para asegurar el crecimiento de la compañía en los mercados local y externo.

  8. Ruptured thoracic aortic aneurysm in patient with systemic lupus erythematosus Aneurisma roto da aorta descendente em paciente com lúpus eritematoso sistêmico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Daniel Oliveira De Conti

    2011-03-01

    Full Text Available It is reported a ruptured descending thoracic aortic aneurysm in a 25-year-old systemic lupus erythematosus woman who underwent 19 years steroid therapy. She was treated with 2 endovascular stent-grafts, discharged from hospital 13 days after the procedure in good health. Three months later she returned with hemorrhagic shock due to high digestive hemorrhage secondary to an aortic-esophageal fistula. She underwent to an open emergency surgery, and died during the post-operative period.Paciente de 25 anos, do sexo feminino, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, fazendo uso de corticoesteroide havia 19 anos, deu entrada em unidade de emergência com aneurisma roto de aorta torácica descendente. Foi submetida a tratamento endovascular com 2 stents, recebeu alta hospitalar no 13º dia de pós-operatório, em boas condições de saúde. Três meses depois, retornou em choque hemorrágico secundário a hemorragia digestiva alta. Feito o diagnóstico de fístula aorto-esofágica, foi submetida à cirurgia aberta de emergência, indo a óbito durante o período pós-operatório.

  9. Resultados da cirurgia do aneurisma da aorta abdominal em pacientes jovens Outcomes after surgical repair of abdominal aortic aneurysms in young patients

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Telmo P. Bonamigo

    2009-06-01

    Full Text Available CONTEXTO: A presença de aneurisma da aorta abdominal (AAA é rara em pacientes jovens. OBJETIVO: Avaliar os resultados da cirurgia do AAA em pacientes com idade BACKGROUND: Abdominal aortic aneurysms (AAA are rare in young patients. OBJECTIVE: To evaluate outcomes after AAA repair in patients aged < 50 years. METHODS: Between June 1979 and January 2008, 946 patients underwent elective repair for an infrarenal AAA performed by the first author. Of these, 13 patients (1.4% were < 50 years old at surgery. Demographic characteristics and surgical data were analyzed, as well as early and late outcomes after surgical intervention. RESULTS: Mean age was 46±3.4 years (ranging from 43 to 50 years. Most patients were men (76.9%, hypertensive (76.9% and smokers (61.5%. Perioperative morbidity and mortality rates were low (15.4% and 0%, respectively; one patient had respiratory infection and another patient had unstable angina. Median follow-up was 85.5 months, and two patients died due to ischemic cardiopathy and cerebrovascular accident during the follow-up period. CONCLUSION: AAA repair in young patients is a safe procedure, with good long-term results. In our study, there were no perioperative deaths, and a good long-term survival was observed.

  10. Tratamiento endovascular del aneurisma de aorta descendente en el adolescente con síndrome de Marfan. Reporte de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan G. Barrera, MD

    2012-01-01

    Full Text Available Se expone el caso de un adolescente de 14 años de edad, con síndrome de Marfan y antecedente de tres cirugías cardiovasculares previas: valvuloplastia aórtica y mitral a los cinco años y valvuloplastia aórtica y reconstrucción de la aorta torácica con tubo de pericardio bovino a sus diez años. En primer tiempo quirúrgico se realizó reemplazo valvular aórtico por válvula mecánica y valvuloplastia mitral y tricuspidea, y en segundo tiempo quirúrgico, durante la misma hospitalización, exclusión endovascular de aneurisma de aorta descendente asintomático sin complicaciones. Antes del egreso se diagnosticó una endofuga tipo II que se manejó con observación clínica. Luego de un año del procedimiento, los controles clínico y tomográfico son satisfactorios.

  11. The clip-wrap technique in the treatment of intracranial unclippable aneurysms Técnica de "clip-wrap" no tratamento de aneurismas rotos não clipáveis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eberval Gadelha Figueiredo

    2010-02-01

    Full Text Available Fusiform and dolichoectatic aneurysms are challenging lesions to treat with direct clipping. Treatment of these aneurysms often requires alternative surgical strategies, including extracranial-intracranial bypass, wrapping, or clip-wrap techniques. Nonetheless, these alternatives methods of treatment have been underused and frequently overlooked. OBJECTIVE: To report a series of nine cases of otherwise untreatable aneurysms managed using the clip-wrap technique and discuss its surgical nuances. METHOD: In the last four years, 9 cases of ruptured aneurysms treated by the clip-wrap techniques were identified in the Division of Neurological Surgery, University of São Paulo, School of Medicine. RESULTS: The aneurysms were located at middle cerebral artery (2, anterior choroidal artery (1, anterior communicating artery (1, carotid ophthalmic (3, posterior cerebral artery (1 and posterior-inferior cerebellar artery (1. Three were dolichoectatic, 4 were unsuitable to complete surgical clipping because parent or efferent vessels arises from the aneurysm sac (1 MCA, 1 AcomA, 1 CO, 1 PICA aneurysms and two, although ruptured aneurysms, were too small (Aneurismas fusiformes são lesões de difícil tratamento e frequentemente necessitam de técnicas alternativas de tratamento, incluindo anastomose extra-intracranial ou técnicas de "clip-wrap". Contudo o uso destas técnicas é frequentemente esquecido e negligenciado. OBJETIVO: Descrever retrospectivamente casuística de nove casos de aneurismas não clipáveis tratados com a técnicas de "clip-wrap" e discutir as nuances cirúrgicas. RESULTADOS: Revisão dos últimos quatro anos da casuística da Divisão de Clínica Neurocirúrgica do HCFMUSP mostrou que 384 casos eram de aneurismas rotos. Destes, 9 eram de aneurismas não clipáveis tratados com a técnica de "clip-wrap". Destes, 2 aneurismas eram de artéria cerebral media, 1 de artéria coroidéia anterior, 1 de artéria comunicante anterior, 3 de

  12. Surgical treatment of intracranial aneurysms: six-year experience in Belo Horizonte, MG, Brazil Tratamento cirúrgico dos aneurismas intracranianos: experiência de seis anos em Belo Horizonte, MG, Brasil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leodante Batista da Costa Jr

    2004-06-01

    Full Text Available Spontaneous subarachnoid hemorrhage accounts for 5 to 10 % of all strokes, with a worldwide incidence of 10.5 / 100000 person/year, varying in individual reports from 1.1 to 96 /100000 person/year. Angiographic and autopsy studies suggest that between 0.5% and 5% of the population have intracranial aneurysms. Approximately 30000 people suffer aneurysmal subarachnoid hemorrhage in the United States each year, and 60% die or are left permanently disabled. We report our experience in the surgical treatment of intracranial aneurysms in a six year period, in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. We reviewed the hospital files, surgical and out-patient notes of all patients operated on for the treatment of intracranial aneurysms from January 1997 to January 2003. Four hundred and seventy-seven patients were submitted to 525 craniotomies for treatment of 630 intracranial aneurysms. The majority of patients were female (72.1% in the fourth or fifth decade of life. Anterior circulation aneurysms were more common (94.4%. The most common location for the aneurysm was the middle cerebral artery bifurcation. The patients were followed by a period from 1 month to 5 years. The outcome was measured by the Glasgow Outcome Scale (GOS. At discharge, 62.1% of the patients were classified as GOS 5, 13.9% as GOS 4, 8.7% as GOS 3, 1.7% as GOS 2 and 14.8% as GOS 1.A hemorragia subaracnóidea espontânea é responsável por cerca de 5 a 10% de todos os acidentes vasculares cerebrais, com uma incidência mundial de 10,5 / 100000 pessoas/ano, variando em estudos individuais de 1,1 a 96 / 100000 pessoas / ano, de acordo com diferenças étnicas e geográficas. Estudos angiográficos e de necropsia sugerem que a presença de aneurismas intracranianos ocorre em 0,5-5% da população mundial. De acordo com estatísticas norte-americanas, ocorrem cerca de 30000 rupturas de aneurisma cerebral por ano naquele país, com conseqüências desastrosas para grande parte dos pacientes

  13. ANESTESIA PARA AMPUTACIÓN SUPRACONDÍLEA EN PACIENTE CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO / Anesthesia for supracondylar amputation in patient with acute coronary syndrome

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marilyn Ramírez Méndez

    2012-03-01

    Full Text Available Resumen La insuficiencia arterial periférica es una enfermedad que se asocia a factores de riesgo aterogénico reconocidos, y es más frecuente en personas con hiperlipidemia, diabetes mellitus y hábito de fumar. Se presenta el caso de una mujer de 67 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus e infarto de miocardio antiguo, que ingresa por signos de inflamación aguda del miembro inferior derecho como consecuencia de una insuficiencia arterial periférica. A los 8 días del ingreso presentó un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, con fallo de bomba Killip II, y una vez compensada fue anunciada para amputación supracondílea de urgencia, debido a una gangrena isquémica. Se decidió utilizar anestesia espinal subaracnoidea selectiva del miembro inferior derecho, a cual se aplicó sin complicaciones y favoreció el adecuado desarrollo de la cirugía planificada. A las 72 horas la paciente fue egresada de la UCI, sin síntomas cardiovasculares y compensación metabólica. / Abstract Peripheral arterial insufficiency is a disease that is associated with known atherogenic risk factors, and is more common in people with hyperlipidemia, diabetes mellitus and smoking habit. A case of a 67-year-old woman with a history of hypertension, diabetes mellitus and old myocardial infarction is presented. She was admitted for signs of acute inflammation of the right leg due to peripheral arterial insufficiency. 8 days after admission she presented an acute coronary syndrome without ST segment elevation with pump failure (Killip class II, and once compensated she was scheduled for emergency supracondylar amputation due to ischemic gangrene. It was decided to use selective spinal subarachnoid from the right leg, which was applied without complications and favored the proper development of the planned surgery. At 72 hours, the patient was discharged from the ICU, with metabolic compensation and without

  14. Superinfecção e rotura de aneurisma da aorta abdominal por Salmonella dublin: relato de caso Superinfection and rupture of abdominal aortic aneurysm after Salmonella dublin septicemia: a case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Anibal Basile Filho

    1988-12-01

    Full Text Available Os autores relatam o caso de paciente de 66 anos, que apresentou superinfecção e rotura de aneurisma da aorta abdominal, após septicemia por Salmonella dublin. As infecções endovasculares associadas à rotura de aneurisma pré-existentes são um rico potencial nos pacientes com mais de 50 anos de idade, que apresentam bacteremia ou septicemia por Salmonella sp. A alta mortalidade da aortite por salmonelose é devida à septicemia grave ou à rotura desses aneurismas. Qualquer tecido orgânico pode ser a sede de infecções metastáticas, porém os locais mais susceptíveis são os tecidos necróticos e as lesões crônicas degenerativas. Os autores discutem a importância do diagnóstico precoce para reduzir a mortalidade dessa entidade.The authors present a case of a 66 year-old woman with a dissection and rupture of abdominal aortic aneurysm after Salmonella dublin septicemia. Endovascular infection and rupture of atherosclerotic aneurysm is a substantial risk in patients older than 50 years of age who have bacteremia or sepsis due to Salmonella sp. The high mortality is the resultant of Salmonella aortitis due either to septicemia or rupture. Tissue anywhere may be seeded, but damage tissues appear to be particularly susceptible to abscess and chronic destructive lesions. The significance of early diagnosis to decrease the fatal outcome is discussed.

  15. Correção de aneurisma do tronco braquiocefálico, 10 anos após traumatismo torácico fechado Correction of an innominate artery aneurysm, 10 years after a blunt chest trauma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Almeida Lopes

    2012-03-01

    Full Text Available Aneurismas do tronco braquiocefálico são extremamente raros. Os autores apresentam o caso clínico de um doente de 22 anos de idade, com antecedente de atropelamento de alta energia há cerca de 10 anos por motociclo, com traumatismo toraco-abdominal anterior, em quem foi acidentalmente descoberto um aneurisma do tronco braquiocefálico com 52mm. Para a exclusão do referido aneurisma o doente foi submetido com sucesso à construção de um bypass aorta ascendente-carotídio-subclávio com prótese bifurcada de Dacron® (14x7mm, com abordagem por esternotomia mediana, cervical e supra-clavicular. É feita uma revisão da literatura, sendo descritas e discutidas as características clínicas, o tratamento cirúrgico e o mecanismo de traumatismo torácico sobre o tronco braquiocefálico.Innominate artery aneurysms are extremely rare. The authors present a case report of a 22-year-old patient, in whom was accidently discovered an innominate artery aneurysm of 52 mm, 10 years after a blunt thoraco-abdominal trauma caused by a high energy running over by a motorcycle. For the exclusion of the aneurysm, the patient was successfully submitted to the construction of an ascending aorta-carotid-subclavian bypass with bifurcated Dacron® graft (14x7mm, by means of a median sternotomy, right cervical and supra-clavicular approaches. Review of the literature, clinical features, surgical treatment and chest trauma mechanisms over the innominate artery are described and discussed.

  16. Occurrence of gigantic biogenic magnetite during the Paleocene-Eocene Thermal Maximum

    Science.gov (United States)

    Schumann, D.; Raub, T. D.; Kopp, R. E.; Guerquin-Kern, J. L.; Wu, T. D.; Rouiller, I.; Smirnov, A. V.; Sears, S. K.; Lücken, U.; Tikoo, S. M.; Hesse, R.; Kirschvink, J. L.; Vali, H.

    2009-04-01

    et al. 2008] to other PETM locations of the Atlantic margin and to a possible modern analog environment. High surface productivity with low-organic carbon density sediments and meter-scale sedimentary suboxic zones are provided by tropical shelves fed by energetic river systems, such as the Amazon. We inverstigated several magnetic extracts of samples taken from the meter-scale suboxic zones of the Amazone delta system. Sluijs A, Brinkhuis H, Schouten S, Bohaty SM, John CM, Zachos JC, Reichart GJ, Damste JSS, Crouch EM, Dickens GR. 2007. Environmental precursors to rapid light carbon injection at the Palaeocene/Eocene boundary. Nature 450:1218-1221. Kopp RE, Raub TD, Schumann D, Vali H, Smirnov AV, Kirschvink JL 2007. Magnetofossil spike during the Paleocene-Eocene thermal maximum: Ferromagnetic resonance, rock magnetic, and electron microscopy evidence from Ancora, New Jersey, United States. Paleoceanography, doi:10.1029/2007pa001473. Lipper PC, Zachos JC 2007. A biogenic origin for anomalous fine-grained magnetic material at the Paleocone-Eocene booundary at Wilson Lake, New Jesery. Paleoceanography, doi:10.1029/2007pa001471. Schumann D, Raub TD, Kopp RE, Guerquin-Kern JL, Wu TD, Rouiller I, Smirnov AV, Sears K, Lücken U, Tikoo SM, Hesse R, Kirschvink JL, Vali H 2008. Gigantism in unique biogenic magnetite at the Paleocene-Eocene Thermal Maximum. PNAS, 105:17648-17653.

  17. Aneurisma sacular da artéria radial: a propósito de um caso clínico Sacular aneurysm of the radial artery: a case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nádia Duarte

    2011-06-01

    Full Text Available Os aneurismas da artéria radial são raros e esporádicos, sendo que os pseudoaneurismas são mais frequentes do que os aneurismas verdadeiros e maioritariamente de configuração sacular. A etiologia é variada e diferenciam-se de outros diagnósticos pela pulsação e frémito. Raramente se complicam de ruptura, sendo a trombose e embolização as principais complicações. Dos casos publicados sobre aneurismas verdadeiros da artéria radial, apenas um está descrito como sendo secundário a lesão ocupacional repetitiva, sendo a maioria de causa idiopática. Os autores descrevem um caso de uma mulher de 63 anos, referenciada à consulta de Cirurgia Vascular por crescimento de massa pulsátil na tabaqueira anatómica da mão esquerda. O estudo por eco-doppler e angiografia, confirmaram o diagnóstico de aneurisma sacular da artéria radial, com 20 mm de maior eixo, arcada palmar permeável e sem sinais de embolização distal. Foi submetida a aneurismectomia parcial com laqueação dupla proximal e distal e endoaneurismorrafia. A cirurgia e pós-operatório decorreram sem complicações, nomeadamente complicações isquémicas. A propósito desde caso clínico, discute-se a abordagem diagnóstica e opções terapêuticas.Radial artery aneurysms are sporadic and rare, pseudoaneurysms are more common than true aneurysms, mainly in saccular configuration. The etiology is varied and difference from other diagnostics is done by the presence of pulse and thrill. Thrombosis and embolization are the main complications, while rupture is rare. From the reported cases of true aneurysms of the radial artery, only one is described as being secondary to repetitive occupational injury, the majority being idiopathic. The authors describe the case of a 63 year old woman, referred to a Vascular Surgery consultation because of a growing pulsatile mass in the anatomical snuffbox of the left hand. The Doppler and Angiography studies confirmed the diagnosis of

  18. Rotura espontânea de aneurisma da artéria cólica média Spontaneous rupture of aneurysm of the middle colic artery

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Samuel Moraes Ielo

    2009-12-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: Os aneurismas que envolvem os ramos principais da artéria mesentérica superior são incomuns e entre eles encontra-se uma situação rara: o aneurisma da artéria cólica média. Embora pouco frequente, é um importante grupo de doença vascular, pois boa parte destes é diagnosticada em emergências cirúrgicas. RELATO DO CASO: Descreve-se um caso de aneurisma roto de artéria cólica média em paciente jovem e hígida do sexo feminino, diagnosticado no intra-operatório de laparotomia exploradora frente a um quadro de dor abdominal e diarréia que evoluiu subitamente para abdome agudo e choque. Realizou-se a ligadura desta artéria com controle efetivo da hemorragia, sem comprometimento identificável macroscopicamente de irrigação ou viabilidade do cólon transverso ou demais segmentos colônicos. Apesar do sucesso do tratamento cirúrgico, a paciente evolui para óbito no 12º. dia pós-operatório por complicações hemorrágicas do sistema nervoso central. CONCLUSÃO: A provável causa do aneurisma da artéria cólica média envolve a mediólise segmentar idiopática na qual se observa processo degenerativo da camada média.BACKGROUND: Aneurysms of the superior mesenteric artery branches are uncommon, even among them colic artery aneurysms are rare. These aneurysms are usually asymptomatic, but rupture, thrombosis and distal embolization have been reported like complications. CASE REPORT: A case of a 45-year-old female patient with spontaneous rupture of an aneurysm of middle colic artery, which was diagnosed at exploratory laparotomy, is presented. The patient suddenly developed severe abdominal pain and shock. The aneurysm was completely resected at surgery. Therefore the bleeding could be successfully managed with surgery, but the patient died with post-operative complications. CONCLUSION: In this case, the aneurysm of middle colic artery was probably resulting from idiopatic segmental mediolysis.

  19. A compreensão do significado cultural do aneurisma cerebral e do tratamento atribuídos pelo paciente e familiares: um estudo etnográfico La comprensión del significado cultural del aneurisma cerebral y del tratamiento atribuídos por el paciente y los familiares: un estudio etnográfico The cultural meaning of cerebral aneurysm and its treatment for the patient and relatives: an ethnographic study

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Helena Pinto

    2000-01-01

    Full Text Available Este trabalho consiste de um estudo etnográfico descritivo, com 13 pacientes acometidos pelo aneurisma cerebral e seus familiares, com o objetivo de compreender o significado da doença e do tratamento. Os dados foram coletados por entrevistas e observações durante a hospitalização e depois da alta, no ambulatório e na residência. O tema central obtido do estudo foi "Tinha que ser para mim. Deus sabe o que faz". Este tema revela uma interpretação religiosa para a doença e uma fundamentação mágica para o tratamento. Assim, o aneurisma cerebral é interpretado como uma doença material (corpo e uma doença espiritual (alma.Esta investigación consiste en un estudio etnográfico de los pacientes afectados por aneurisma cerebral y sus familiares, con el objetivo de objetivo de comprender el significado de la enfermedad y el tratamiento. Los datos fueron recolectados por entrevistas y observaciones durante la hospitalización y después del alta en la consulta externa y en la residencia. El tema central obtenido del estudio fue: "Tenia que ser para mi. Dios sabe lo que hace". Este tema manifiesta una interpretación religiosa para la enfermedad y una fundamentación mágica para el tratamiento. Así, el aneurisma cerebral es comprendido como una enfermedad material (del cuerpo y una enfermedad espiritual (del alma.This is a descriptive ethnographic study with 13 patients with cerebral aneurysm and their relatives aiming at understanding the meaning of the illness and the treatment. The data were collected by interviews and observations during the hospitalization and, after the discharge, in the outpatient clinic and at home. The central theme obtained from the study was "It had to be for me! God knows what He does". This theme reveals a religious interpretation for the illness and a magic basis for its cure.Thus, cerebral aneurysm is interpreted as a material illness (body and a spiritual illness (soul.

  20. Arteria coronaria derecha anómala que nace del tronco coronario izquierdo con curso entre los grandes vasos: manejo quirúrgico de un caso y revisión

    OpenAIRE

    Rodríguez Mora, Felipe; Borrego Domínguez, Jose M.; Gutierrez Carretero, Encarnación; Hernández Fernández, Ana M.; Adsuar Gómez, Alejandro; González Calle, Antonio

    2016-01-01

    Las anomalías de las arterias coronarias son alteraciones congénitas raras que en algunos casos, debido a su trayecto anómalo, pueden producir síntomas como la angina, síncopes o incluso la muerte súbita. Además, su manejo terapéutico no está bien establecido. Presentamos el caso de un varón de 64 años con clínica de dolor torácico y síncopes de repetición en el que se descubre una arteria coronaria única con una arteria coronaria derecha que nace del tronco coronario izquierdo y que discurre...

  1. Ultrafast Gigantic Photo-Response in Charge-Ordered Organic Salt (EDO-TTF)2PF6 on 10-fs time scales

    Science.gov (United States)

    Itatani, J.; Rini, M.; Cavalleri, A.; Onda, K.; Ishikawa, T.; Ogihara, S.; Koshihara, S.; Shao, X. F.; Nakano, Y.; Yamochi, H.; Saito, G.; Schoenlein, R. W.

    The initial dynamics of photo-induced phase transition in charge-ordered organic salt (EDO-TTF)2PF6 was investigated using 10-fs near-infrared laser pulses. We observed sub-20-fs gigantic photo-responses (|∆R/R|>100%) due to intra-molecular vibration and a clear signature of a structural bottleneck (~50 fs) for the first time.

  2. Análise química do bambu-gigante (Dendrocalamus giganteus Wall. ex Munro em diferentes idades

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nelson Potenciano Marinho

    2012-06-01

    Full Text Available http://dx.doi.org/10.5902/198050985749O bambu é uma planta monocotiledônea de origem tropical, de rápido crescimento, sendo considerado um importante regenerador ambiental devido ao seu sistema radicular. O Dendrocalamus giganteus é popularmente conhecido por bambu-gigante, sendo uma espécie entouceirante de grande porte, cujos colmos podem variar de 24 a 40 metros de altura, com diâmetros entre 10 e 20 cm. Esse trabalho teve como objetivo analisar quimicamente os colmos do bambu-gigante visando fornecer informações sobre a sua composição química nas idades de 2 a 6 anos. Os colmos do bambu foram coletados na área Experimental Agrícola do Departamento de Engenharia Mecânica da UNESP-Bauru, onde é realizado o manejo sistemático de diversas espécies de bambu para fins de pesquisas e divulgação dessa planta. Foram retiradas amostras da base entre bambus com idade de 2 a 6 anos de uma mesma touceira, totalizando 5 amostras, com 2 metros de altura cada, colhidas na lua minguante no mês de março. As análises químicas foram feitas com os entrenós, utilizando as normas e procedimentos da TAPPI. A porcentagem média de extrativos em água quente, extrativos em água fria, extrativos totais e teor de cinzas não apresentaram relação direta com a idade. A maior porcentagem de extrativos em água quente, com valor de 12,04%, extrativos em água fria, com 10,25%, e extrativos totais, com 12,91%, foi observada aos 2 anos de idade. A maior porcentagem de cinzas foi obtida aos três anos, com valores de 1,09%. O teor médio de extrativos em NaOH diminui de 25,72% aos dois anos para 20,17% aos seis anos de idade. O mesmo comportamento foi observado para os extrativos em etanol tolueno, diminuindo de 10,91% para 4,61%. O teor médio de lignina não sofreu influência da idade, variando de 22,66 a 24,11%.

  3. Tumor fusocelular hialinizante con rosetas gigantes: Reporte de un caso Hyalinizing spindle cell tumor with giant rosettes: Case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ernesto García Ayala

    2010-12-01

    Full Text Available Introducción: El tumor fusocelular hialinizante con rosetas gigantes es una neoplasia constituida por dos componentes histológicos, uno celular con elementos fusiformes, y el segundo representado por islas bien delimitadas casi acelulares, llenas de material hialino, rodeadas de células redondas u ovales, las cuales muestran un perfil inmunohistoquímico inusual, e histogénesis incierta. Objetivo: Instruir a los patólogos y clínicos sobre este tumor, su forma de presentación y diagnósticos diferenciales. Metodología y resultados: Se presenta el caso de una mujer de 42 años con masa ubicada en región inguinal, de crecimiento progresivo (1 año, que se reseca quirúrgicamente anatomía patológica informó un tumor fusocelular hialinizante con rosetas gigantes, según hallazgos morfológicos e inmuno histoquímicos, en correlación con su localización y cuadro clínico. Conclusión: Se hace necesario ampliar el conocimiento sobre esta entidad y de esta forma obtener una adecuada evaluación de sus criterios pronósticos histológicos, comportamiento clínico y tratamiento. Salud UIS 2010; 42: 282-286Introduction: The hyalinizing spindle cell tumor with giant rosettes is a neoplasia characterized by both histologic components, one of which is cellular, with spindle-shaped elements and the second represented by well defined almost acellular islands filled with hyaline material surrounded by round to oval cells, which shows an unusual immunohistochemical profile and uncertain histogenesis. Objective: Educate pathologists and clinicians about this tumor, its presentation and differential diagnosis. Methods and results: A case of a 42 year old woman with a mass located in the inguinal region, with progressive growth (1 year, surgically resected and histopathology reported as Hyalinizing spindle cell tumor with giant rosettes according to morphological, immunohistochemical findings correlates with its location and clinical. Conclusion: It is

  4. Coexisting diseases modifying each other’s presentation - lack of growth failure in Turner syndrome due to the associated pituitary gigantism

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dragović Tamara

    2016-01-01

    Full Text Available Introduction. Turner syndrome presents with one of the most frequent chromosomal aberrations in female, typically presented with growth retardation, ovarian insufficiency, facial dysmorphism, and numerous other somatic stigmata. Gigantism is an extremely rare condition resulting from an excessive growth hormone (GH secretion that occurs during childhood before the fusion of epiphyseal growth plates. The major clinical feature of gigantism is growth acceleration, although these patients also suffer from hypogonadism and soft tissue hypertrophy. Case report. We presented a girl with mosaic Turner syndrome, delayed puberty and normal linear growth for the sex and age, due to the simultaneous GH hypersecretion by pituitary tumor. In the presented case all the typical phenotypic stigmata related to Turner syndrome were missing. Due to excessive pituitary GH secretion during the period while the epiphyseal growth plates of the long bones are still open, characteristic stagnation in longitudinal growth has not been demonstrated. The patient presented with delayed puberty and primary amenorrhea along with a sudden appearance of clinical signs of hypersomatotropinism, which were the reasons for seeking medical help at the age of 16. Conclusion. Physical examination of children presenting with delayed puberty but without growth arrest must include an overall hormonal and genetic testing even in the cases when typical clinical presentations of genetic disorder are absent. To the best of our knowledge, this is the first reported case of simultaneous presence of Turner syndrome and gigantism in the literature.

  5. Coexisting diseases modifying each other’s presentation - lack of growth failure in Turner syndrome due to the associated pituitary gigantism.

    Science.gov (United States)

    Dragović, Tamara; Đuran, Zorana; Jelić, Svetlana; Marinković, Dejan; Kiković, Saša; Kuzmić-Janković, Snežana; Hajduković, Zoran

    2016-10-01

    Turner syndrome presents with one of the most frequent chromosomal aberrations in female, typically presented with growth retardation, ovarian insufficiency, facial dysmorphism, and numerous other somatic stigmata. Gigantism is an extremely rare condition resulting from an excessive growth hormone (GH) secretion that occurs during childhood before the fusion of epiphyseal growth plates. The major clinical feature of gigantism is growth acceleration, although these patients also suffer from hypogonadism and soft tissue hypertrophy. We presented a girl with mosaic Turner syndrome, delayed puberty and normal linear growth for the sex and age, due to the simultaneous GH hypersecretion by pituitary tumor. In the presented case all the typical phenotypic stigmata related to Turner syndrome were missing. Due to excessive pituitary GH secretion during the period while the epiphyseal growth plates of the long bones are still open, characteristic stagnation in longitudinal growth has not been demonstrated. The patient presented with delayed puberty and primary amenorrhea along with a sudden appearance of clinical signs of hypersomatotropinism, which were the reasons for seeking medical help at the age of 16. Physical examination of children presenting with delayed puberty but without growth arrest must include an overall hormonal and genetic testing even in the cases when typical clinical presentations of genetic disorder are absent. To the best of our knowledge, this is the first reported case of simultaneous presence of Turner syndrome and gigantism in the literature.

  6. Aneurisma do ducto arterioso associado a interrupção do arco aórtico Aneurysm of the arterial duct associated to aortic arch interruption

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo Zielinsky

    1998-07-01

    Full Text Available É relatado um caso de aneurisma de ducto arterioso, com diagnóstico pré-natal, o que é muito raro, numa gestante com 33 semanas, onde o feto apresentou uma dilatação aneurismática do canal arterial, com calibre uniformemente aumentado, inserindo-se na aorta descendente, associado à interrupção do arco aórtico. A criança nasceu de parto cesáreo e manteve-se estável com o uso de prostaglandina até o 9º dia de vida, quando foi levada à cirurgia, tendo falecido durante o procedimento por falência biventricular. Este é o primeiro relato da associação desta anomalia com outra malformação cardiovascular intra-uterina, mostrando que este achado nem sempre é associado a uma evolução benigna.Aneurysm of the arterial duct is an infrequent finding, which is very rarely detected prenatally. A case of antenatal diagnosis in a pregnant patient (33 weeks is reported. The fetus presented an aneurysmatic dilation of the arterial duct with uniformly enlarged diameter, inserting into the descending aorta, which was interrupted. The neonate was born by cesarean section and was kept on postaglandins till the 9th day of life, when he was sent to surgery. During the surgical procedure, the baby died as a result of biventricular failure. This is the first report of prenatal association of aneurysm of the ducts anteriosus with other cardiovascular malformations and emphasizes that this finding does not always have a benign course.

  7. Tratamento do aneurisma da aorta toracoabdominal com endoprótese ramificada para as artérias viscerais Branched endovascular stent graft for thoracoabdominal aortic aneurysm repair

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    André Simi

    2007-03-01

    Full Text Available Apresentamos um caso de aneurisma da aorta toracoabdominal (AATA tratado, exclusivamente, pela técnica endovascular, utilizando uma endoprótese ramificada e customizada. Paciente do sexo feminino, 68 anos de idade, tabagista, hipertensa, portadora de extenso AATA e múltiplas comorbidades que restringiam a indicação de cirurgia convencional. O aneurisma iniciava-se na aorta torácica descendente, estendendo-se até a aorta abdominal infra-renal, envolvendo as emergências das artérias viscerais, tronco celíaco, artérias mesentérica superior e renais. O AATA foi tratado pela técnica endovascular com implante de uma endoprótese ramificada. Essa endoprótese ramificada foi customizada com base nas características anatômicas da aorta e no posicionamento dos ramos viscerais, obtidos em angiotomografia, objetivando excluir o aneurisma, mantendo a perfusão das artérias viscerais. O procedimento foi realizado em centro cirúrgico, sob anestesia combinada, regional e geral, antecedido de drenagem liquórica e sob orientação fluoroscópica. O acesso para o implante do corpo principal da endoprótese ramificada e o controle radiológico foram realizados através das artérias femorais, previamente dissecadas. Através das ramificações da endoprótese, foram implantadas extensões secundárias, com stents revestidos, para as respectivas artérias viscerais, cujo acesso foi realizado via artéria axilar esquerda. O tempo total do procedimento foi de 14 horas, com 4 horas e 30 minutos de fluoroscopia, e foram utilizados 120 mL de contraste iodado. No pós-operatório, a paciente apresentou instabilidade hemodinâmica. Ecocardiograma transesofágico mostrou dissecção retrógrada da aorta torácica, tipo A, seguida de trombose espontânea da falsa luz. A tomografia de controle mostrou exclusão do AATA e perviedade das pontes para os ramos viscerais, sem vazamentos. A alta ocorreu no 13º dia de pós-operatório. O tratamento endovascular do

  8. Proposta para padronização do relatório de tomografia computadorizada nos aneurismas da aorta abdominal A proposal for standardizing computed tomography reports on abdominal aortic aneurysms

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fabiola Goda Torlai

    2006-08-01

    Full Text Available OBJETIVO: Propor um modelo de padronização de relatório para aneurisma da aorta abdominal na tomografia computadorizada. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram realizadas, no período de abril a outubro de 2004, entrevistas com integrantes da Disciplina de Cirurgia Vascular da nossa instituição, para elaboração de um modelo de padronização de relatório de tomografia computadorizada para o estudo do aneurisma da aorta abdominal. A partir deste modelo foi elaborado um questionário, enviado a nove outros cirurgiões, todos com experiência em cirurgia da aorta abdominal. O índice de resposta aos questionários foi de 55,5% (5/9. RESULTADOS: Os parâmetros de interesse citados mais freqüentemente para a avaliação dos aneurismas de aorta abdominal foram: diâmetro máximo do colo proximal, extensão do colo proximal até a artéria renal mais baixa, forma do colo proximal, diâmetro máximo do aneurisma e diâmetro das artérias ilíacas comuns. Estes dados permitiram elaborar uma proposta de modelo para padronização de relatório na tomografia computadorizada. CONCLUSÃO: Um modelo para a análise tomográfica padronizada do aneurisma de aorta abdominal permite atender às necessidades dos cirurgiões vasculares para acompanhar a evolução e planejar o tratamento destes pacientes.OBJECTIVE: To propose a model to standardize computed tomography reports on abdominal aortic aneurysms. MATERIALS AND METHODS: Interviews were carried out with members of Vascular Surgery Division of our institution, in the period between April and October 2004, aiming at developing a standardized model of computed tomography reports on abdominal aortic aneurysms. Based on this model, a questionnaire was elaborated and sent to other nine surgeons, all of them experienced in the field of abdominal aortic surgery. The questionnaires response rate was 55.5% (5/9. RESULTS: The most frequently mentioned parameters of interest for evaluation of abdominal aortic aneurysms

  9. Hérnias incisionais no pós-operatório de correção de aneurisma de aorta abdominal Postoperative incisional hernias after open abdominal aortic aneurysm repair

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fábio Hüsemann Menezes

    2012-09-01

    Full Text Available CONTEXTO: A incidência de hérnia incisional no pós-operatório da correção aberta de aneurisma de aorta abdominal é alta, variando de 10 a 37% e mais de três vezes mais comum do que em pacientes submetidos à correção para doença obstrutiva aorto-ilíaca. OBJETIVO: Apresentar a incidência de hérnia incisional em um grupo de pacientes acompanhados no pós-operatório da correção aberta de aneurisma de aorta abdominal. MÉTODOS: Série de casos em uma população de 144 pacientes operados por aneurisma de aorta abdominal, entre junho de 1989 e junho de 2010, e que estão em acompanhamento regular no Ambulatório de Moléstias Vasculares. RESULTADOS: O seguimento médio dos pacientes foi de 63 meses (1 a 238. A idade média foi de 67 anos (45 a 91 e o tamanho médio dos aneurismas foi de 6,54 cm. Foram realizadas 130 laparotomias medianas xifo-púbicas e 13 acessos extraperitoniais pelo flanco esquerdo. Nestes pacientes, a incidência de hérnia incisional foi de 18,5 e 7,7%, respectivamente, para incisões na linha média ou no flanco (p=0,315. Um paciente apresentou abaulamento da musculatura oblíqua por denervação. Foi realizada uma laparotomia transversa, que não apresentou hérnia no pós-operatório tardio. CONCLUSÕES: A incidência de hérnia incisional na cirurgia aberta para correção de aneurisma de aorta abdominal é alta, ocorre com maior frequência em incisões da linha média e tem relação direta com a técnica empregada para o fechamento da aponeurose, exigindo do cirurgião atenção especial para este tempo cirúrgico para evitar a causa mais comum de reoperação em tal grupo de pacientes.BACKGROUND: The incidence of incisional hernia in the post operatory of patients submitted to open abdominal aortic aneurysm repair is high, ranging from 10 to 37%, and is more than three times higher than the incidence of hernias in patients operated for aorto-iliac occlusion. OBJECTIVE: To evaluate the incidence of

  10. Correção cirúrgica do aneurisma roto do seio de Valsalva: relato de dois casos Surgical repair of ruptured sinus of Valsalva aneurysms: report of two cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lourival BONATELLI FILHO

    1999-10-01

    Full Text Available O objetivo deste estudo é relatar a técnica cirúrgica empregada na correção de aneurisma do seio de Valsalva roto para dentro do ventrículo direito, em 2 pacientes adultos, tendo um deles, concomitantemente, leve coarctação da aorta. No primeiro caso, mulher de 22 anos com dispnéia progressiva, cuja avaliação ecocardiográfica revelou rotura do aneurisma do seio de Valsalva para dentro do ventrículo direito e coarctação da aorta leve, com gradiente de 25 mmHg. O cateterismo cardíaco confirmou o diagnóstico. No segundo caso, homem de 35 anos, com piora de dispnéia há 2 meses. Ecocardiograma e cateterismo cardíaco confirmaram o diagnóstico de aneurisma roto do seio de Valsalva para o ventrículo direito. Ambos foram operados através de esternotomia mediana; circulação extracorpórea convencional e cardioplegia sangüínea fria. No primeiro caso a valva aórtica era bivalvulada, com o aneurisma do seio de Valsalva anterior, relacionado à coronária direita, roto para dentro do VD, medindo 6 mm de diâmetro, foi fechado com sutura direta com fio 5-0. No segundo caso a valva aórtica era trivalvulada e o aneurisma do seio de Valsalva direito que rompeu, também, dentro do VD, media 12 mm de diâmetro e o fechamento foi feito com retalho de pericárdio bovino, suturado com pontos separados de polipropileno 5-0. Ambos os pacientes tiveram evolução pós-operatória sem intercorrências. Alta hospitalar ao final de uma semana. No controle ambulatorial, 120 e 60 dias após, respectivamente, estavam assintomáticos.The purpose of this article is to report the surgical treatment of ruptured sinus of Valsalva aneurysms in two patients. First case was a young woman whose aneurysm originated in the right sinus and entered the right ventricle, besides a mild coarctation of the aorta. Surgical repair was carried out using cardiopulmonary bypass with moderate hypothermia. After aortotomy the ruptured sinus of Valsalva was directly closed

  11. Endovascular therapy for selected (most non-surgical intracranial aneurysms in a Brazilian University Hospital Tratamento endovascular de aneurismas selecionados (maioria não cirúrgicos em um hospital universitário brasileiro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Daniel G Abud

    2010-10-01

    Full Text Available OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate technical, clinical and angiographic results of a nonsurgical series of intracranial aneurysms treated by endovascular approach at Hospital das Clínicas of Medical School of Ribeirão Preto - University of São Paulo. METHOD: Between August 2005 and November 2008, 137 aneurysms in 106 patients were endovascularly treated. Of these, 101 were unruptured in 75 patients and 36 aneurysms in 31 patients were treated during the acute phase. The data were prospectively studied. RESULTS: Sixty three aneurysms (46% were treated with coils alone, 52 (38% with balloon remodeling, 15 (10.9% with stent remodeling, and 7 (5.1% with therapeutic occlusion of the internal carotid artery. Six clinical complications (5.7% were related to the procedures, 3 (2.8% transitory and 3 (2.8% permanent. Angiographic follow-up was available for 97 aneurysms (70.8%, clinical monitoring for 77 patients (72.6% and telephone contact for 97 (91.5%. CONCLUSION: The technical, clinical and angiographic results found in this study are similar to those reported in the literatureOBJETIVO: Nosso objetivo foi avaliar os resultados técnicos, clínicos e angiográficos de uma série de aneurismas intracranianos não cirúrgicos tratados por via endovascular no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo e comparar com os dados disponíveis na literatura atualmente. MÉTODO: Entre agosto de 2005 e novembro de 2008, 137 aneurismas foram tratados por via endovascular em 106 pacientes. Destes, 101 eram não rotos em 75 pacientes e 36 aneurismas foram tratados em 31 pacientes durante a fase aguda de ruptura. Os dados foram incluídos de maneira prospectiva. RESULTADOS: Sessenta e três aneurismas (46% foram tratados com técnica simples, 52 (38% com remodelagem por balão, 15 (10,9% com remodelagem por stent e 7 (5,1% por oclusão terapêutica da carótida interna. Seis complica

  12. Características clínicas, angiográficas y desenlaces clínicos en adultos mayores de 65 años con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    James Díaz

    2017-09-01

    Discusión: Los pacientes de edad mayor con síndrome coronario agudo sin elevación del ST tienen características similares a las reportadas en publicaciones de otras latitudes. Sin embargo, a diferencia de lo reportado en la literatura internacional no se logró demostrar que la edad mayor a 65 años constituya un factor de riesgo independiente para desenlaces clínicos adversos en esta población.

  13. Nefropatía por contraste en el síndrome coronario agudo Contrast induced nephropathy in acute coronary syndrome

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mariana Carnevalini

    2011-10-01

    Full Text Available La nefropatía inducida por contraste (NIC es una de las causas más frecuentes de insuficiencia renal en pacientes internados. En el síndrome coronario agudo (SCA, la presencia de NIC aumenta la morbimortalidad. Las medidas de profilaxis y los factores de riesgo intervinientes de NIC en SCA no han sido determinados con exactitud. El objetivo de este estudio fue evaluar la incidencia de NIC y los factores asociados a su desarrollo en pacientes ingresados en unidad coronaria con requerimiento de cinecoronariografía (CCG. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes consecutivos cursando SCA estudiados con CCG dentro de las 72 horas de su admisión. Se definió NIC al aumento del 25% del valor de creatinina a las 48 h sobre el nivel basal de ingreso. El período de inclusión fue entre el 1° de enero de 2004 hasta el 30 de junio de 2010. Se analizaron 125 casos. La incidencia de NIC fue del 10.4% (n = 13. En el análisis multivariado, los factores asociados independientemente a su desarrollo fueron la edad [OR 1.05 (IC 95% 1.004 - 1.11 p = 0.034], la angioplastia a múltiple vaso [OR 2.2 (IC 95% 1.07 - 4.8, p = 0.03] y el volumen de contraste utilizado [OR 1.007 (IC 95% 1.001 - 1.01, p = 0.014].Contrast induced nephropathy (CIN is one of the most frequent causes of acute renal failure in hospitalized patients. It is associated with an increase in morbidity and mortality in patients hospitalized for acute coronary syndrome (ACS undergoing percutaneous coronary intervention (PCI. Risk factors and prevention strategies are not well defined. The aim of this study was to assess the incidence and clinical risk factors associated to the development of contrast induced nephropathy in patients hospitalized for ACS. In a retrospective cohort we analyzed consecutive patients hospitalized for ACS undergoing urgent PCI within 72 hours from the admission. CIN was defined as a 25% increase of creatinine levels from baseline at 48

  14. Reconstrucción cervical tras resección de neurofibroma solitario gigante con colgajo anterolateral de muslo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mauricio Mendieta-Espinosa

    Full Text Available Los tumores de cabeza y cuello son un grupo heterogéneo; los neurofibromas pueden originarse de cualquier nervio independientemente de su localización, incluyendo nervios periféricos o intracraneales y se dividen en 4 tipos. Los solitarios son tumores confinados, espontáneos y prácticamente sin ninguna manifestación. Anatómicamente, los neurofibromas del cuello son relativamente raros, con un crecimiento lento e indoloro. Presentamos el caso de un paciente varón de 41 años de edad, remitido a nuestra consulta por presentar neurofibroma solitario gigante en la base del lado izquierdo del cuello, de 10 cm de diámetro, con zona central ulcerada y sangrados intermitentes, adherido a planos profundos, de 30 años de evolución y que había sido tratado en 3 ocasiones con resecciones parciales y cubertura con colgajo acromial. Practicamos resección completa de la tumoración y reconstrucción inmediata con colgajo anterolateral de muslo, logrando la mejoría estético-funcional de la zona cervical y sin complicaciones.

  15. Herbivory and body size: allometries of diet quality and gastrointestinal physiology, and implications for herbivore ecology and dinosaur gigantism.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcus Clauss

    Full Text Available Digestive physiology has played a prominent role in explanations for terrestrial herbivore body size evolution and size-driven diversification and niche differentiation. This is based on the association of increasing body mass (BM with diets of lower quality, and with putative mechanisms by which a higher BM could translate into a higher digestive efficiency. Such concepts, however, often do not match empirical data. Here, we review concepts and data on terrestrial herbivore BM, diet quality, digestive physiology and metabolism, and in doing so give examples for problems in using allometric analyses and extrapolations. A digestive advantage of larger BM is not corroborated by conceptual or empirical approaches. We suggest that explanatory models should shift from physiological to ecological scenarios based on the association of forage quality and biomass availability, and the association between BM and feeding selectivity. These associations mostly (but not exclusively allow large herbivores to use low quality forage only, whereas they allow small herbivores the use of any forage they can physically manage. Examples of small herbivores able to subsist on lower quality diets are rare but exist. We speculate that this could be explained by evolutionary adaptations to the ecological opportunity of selective feeding in smaller animals, rather than by a physiologic or metabolic necessity linked to BM. For gigantic herbivores such as sauropod dinosaurs, other factors than digestive physiology appear more promising candidates to explain evolutionary drives towards extreme BM.

  16. Herbivory and body size: allometries of diet quality and gastrointestinal physiology, and implications for herbivore ecology and dinosaur gigantism.

    Science.gov (United States)

    Clauss, Marcus; Steuer, Patrick; Müller, Dennis W H; Codron, Daryl; Hummel, Jürgen

    2013-01-01

    Digestive physiology has played a prominent role in explanations for terrestrial herbivore body size evolution and size-driven diversification and niche differentiation. This is based on the association of increasing body mass (BM) with diets of lower quality, and with putative mechanisms by which a higher BM could translate into a higher digestive efficiency. Such concepts, however, often do not match empirical data. Here, we review concepts and data on terrestrial herbivore BM, diet quality, digestive physiology and metabolism, and in doing so give examples for problems in using allometric analyses and extrapolations. A digestive advantage of larger BM is not corroborated by conceptual or empirical approaches. We suggest that explanatory models should shift from physiological to ecological scenarios based on the association of forage quality and biomass availability, and the association between BM and feeding selectivity. These associations mostly (but not exclusively) allow large herbivores to use low quality forage only, whereas they allow small herbivores the use of any forage they can physically manage. Examples of small herbivores able to subsist on lower quality diets are rare but exist. We speculate that this could be explained by evolutionary adaptations to the ecological opportunity of selective feeding in smaller animals, rather than by a physiologic or metabolic necessity linked to BM. For gigantic herbivores such as sauropod dinosaurs, other factors than digestive physiology appear more promising candidates to explain evolutionary drives towards extreme BM.

  17. Pteridófitas do Parque Estadual de Vassununga, Santa Rita do Passa Quatro (SP, Brasil. Gleba Pé-de-Gigante. Pteridophytes from Vassununga State Park, Santa Rita do Passa Quatro, SP, Brazil. Gleba Pé-de-Gigante.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Áurea Maria Therezinha COLLI

    2004-12-01

    Full Text Available Neste trabalho foi realizado um levantamentode pteridófitas na Gleba Pé-de-Gigante do ParqueEstadual de Vassununga, localizado no municípiode Santa Rita do Passa Quatro, sob as coordenadas21º36’39,01054’’S e 47º37’03,46727’’W. As coletasforam realizadas em três trilhas, denominadasTrilha do Meliponário, Trilha do Córrego Paulicéiae Trilha da Torre. Foram reconhecidas 15 espéciesde pteridófitas pertencentes a 7 famílias. Dessas,as mais representativas foram Polypodiaceae eThelypteridaceae com quatro espécies cada,e Pteridaceae e Schizaeaceae que apresentaramduas espécies cada. Das 15 espécies registradas9 apresentam distribuição bastante restrita, ocorrendoapenas na Trilha do Córrego Paulicéia. Por outrolado, Microgramma squamulosa (Kaulf. de laSota, Pleopeltis angusta Willd e Polypodiumpolypodioides (L. Watt são as espécies deocorrência mais ampla. Em todas as trilhas hápteridófitas, sendo que a Trilha do CórregoPaulicéia é a mais rica, e a Trilha da Torre a maispobre em número de espécies. As pteridófitasocorrem no cerrado “sensu stricto”, cerradão e nafloresta de galeria. A maior diversidade de espéciesfoi encontrada na floresta de galeria.This work presents a pteridophyticalsurvey carried out at the Gleba Pé-de-Gigante ofthe Vassununga State Park, in the municipality ofSanta Rita do Passa Quatro (21º36’39.01054’’Sand 47º37’03.46727’’W. Collections wereaccomplished at three trails called “Trilha doMeliponário, Trilha do Córrego Paulicéia andTrilha da Torre ”. Fifteen species of pteridophytespertaining to 7 families were recognized. From these,the most representative ones were Polypodiaceaeand Thelypteridaceae, with 4 species each, andPteridaceae and Schizaeaceae, with two specieseach. From the 15 species registered, nine present avery restricted distribution occurring only in the“Trilha do Córrego Paulic��ia”, Microgrammasquamulosa, Pleopeltis angusta and

  18. Detección de aneurisma de la aorta abdominal en una población derivada para ecocardiografía transtorácica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Clotilde S. Berensztein

    2006-01-01

    Full Text Available Se evaluó: 1 la factibilidad de realizar una ecografía limitada a la aorta abdominal en pacientes a quienes se indica un ecocardiograma transtorácico, 2 las variables clínicas y ecocardiográficas que se correlacionan con el diámetro de la aorta abdominal, 3 la prevalencia de aneurisma de la aorta abdominal (AAA y 4 los factores de riesgo clínicos para AAA. Se evaluaron prospectivamente 280 pacientes consecutivos (media de edad: 68, rango 18 a 93 años, 118 de sexo masculino [42%]. Se verificó que: 1 el examen ecográfico de la aorta abdominal es factible en la mayoría de los pacientes (95,36% [IC 95% 92,88-97,84%], 2 el diámetro de la aorta abdominal se correlaciona con el sexo masculino, la edad, los antecedentes personales de enfermedad vascular periférica y los antecedentes de familiares de primer grado con AAA; también se correlaciona con el diámetro de la raíz aórtica (RA y con el grosor parietal relativo (GPR, 3 existe una prevalencia alta de AAA en la población estudiada (4,49% [IC 95% 1,99-7,00%], particularmente en los varones = 65 años (12,33% [IC 95% 4,60-20,05%] y 4 el sexo masculino, la hipertensión arterial, la dislipemia, el tabaquismo, la diabetes, los antecedentes personales de cardiopatía isquémica o de vasculopatía periférica y los antecedentes de familiares de primer grado con AAA son factores de riesgo para AAA. En conclusión, estaría justificada la realización de una ecografía abdominal como extensión de la ecocardiografía transtorácica en varones = 65 años, en particular si coexisten otros factores de riesgo para AAA.

  19. Neurofibromatose associada a arteriopatia de moyamoya e aneurisma fusiforme: relato de caso Neurofibromatosis associated with moyamoya arteriopathy and fusiform aneurysm: a case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    JOSÉ IBIAPINA SIQUEIRA NETO

    1998-12-01

    Full Text Available Relato de caso de neurofibromatose tipo I associada a doença oclusiva extensa do sistema carotídeo em sua porção intracraniana e aneurisma fusiforme de circulação posterior. O paciente, de 28 anos de idade e com diagnóstico de doença de von Recklinghausen, passou a apresentar episódios de síncope, crises parciais complexas e declínio cognitivo. Após quadro agudo de cefaléia e sinais de irritação meníngea, com líquor hemorrágico, o paciente foi investigado com, TC de crânio, RNM e angiografia cerebral, sendo detectadas alterações tipo moyamoya e dilatação aneurismática de artéria cerebral posterior. Apresentamos os achados clínicos e radiológicos deste caso com poucos relatos similares na literatura médica, discutimos opções terapêuticas e reiteramos a inclusão de diagnósticos diferenciais raros em indivíduos que apresentem icto com menos de quarenta anos de idade.We report a case of von Recklinghausen's disease associated with multiple intracranial arterial occlusion ("moyamoya-like" and a fusiform aneurysm. A 28 years-old man with type I neurofibromatosis presented with syncope, complex partial seizures and mental deterioration. After an acute headache episode associated with meningeal signs, drowsiness, and hemorrhagic CSF, the patient was evaluated with cranial CT scan, MRI and angiogram that revealed an obstructive arteriopathy compatible with moyamoya disease and a fusiform aneurysm in the posterior circulation. The authors discuss the clinical and radiological findings and the therapeutic decision in this case comparing with the few similar reports in the medical literature. Recognition of an underlying rare genetic disorder may be of considerable importance in young patients presenting with seizures.

  20. NOVOS LETRAMENTOS NA CULTURA DIGITAL: O REMIX VEM PRA RUA - O GIGANTE ACORDOU COMO UM HÍBRIDO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rosivaldo Gomes

    2015-07-01

    Full Text Available A utilização da internet, das mídias e redes sociais digitais e de celulares se constituiu como um diferencial importantíssimo no grande movimento social que mexeu com o País e com as visões sobre ele nas manifestações ocorridas em junho de 2013. Essas mídias e redes sociais digitais (YouTube, Flickr, Facebook, Instagram, Twitter, etc. se constituíram como canais de informação, ambientes comunicacionais, pontos de encontro, enfim, em redes e, às vezes, até em comunidades que facilitaram os relacionamentos entre os que estavam conectados e dispostos a se manifestarem de algum modo. Nessa direção, os novos letramentos digitais e o novo ethos como defendido por Lankshear e Knobel (2007 proporcionaram contribuições significativas para o uso das tecnologias digitais de informação e comunicação na propagação dessas manifestações, e, buscando compreender o modo como esses novos letramentos favoreceram isso, neste artigo buscamos, a partir das noções de hibridismo e intercalação (GARCÍA CANCLINI, 2008 [1989]; BAKHTIN, 2002 [1934-5] e  nas discussões de Lankshear e Knobel (2007; 2008 sobre remix e sobre linguagens hipermidiática e híbrido digital (SANTAELLA, 2003; 2004, realizar uma análise qualitativa do remix digita Vem pra rua - O gigante acordou,  no que diz respeito as técnicas de produção e constituição desse gênero na construção de novos significado, considerando o horizonte espacial e temporal (VOLOCHINOV/BAKHTIN, [1926]1976 nos quais foi produzido

  1. Validación del score de riesgo TIMI para pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST TIMI risk score validation for patients with acute coronary syndrome without ST elevation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rodrigo H. Bagur

    2009-10-01

    Full Text Available Los síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST (SCA-SST son causa frecuente de hospitalización, siendo responsables del 10 al 15% de infartos de miocardio (IM o muertes al año. El objetivo fue evaluar eventos cardiovasculares a 6 meses de seguimiento y validar el score de riesgo TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction en nuestra población. Se analizaron retrospectivamente pacientes con diagnóstico de SCA-SST. Se realizó seguimiento telefónico a los 6 meses del ingreso. Los puntos finales evaluados fueron la combinación de muerte, internación por síndrome coronario agudo y necesidad de revascularización. Se incluyeron 204 pacientes. El 70.2% eran hombres, edad promedio de 64.5 ± 11.8 años. Luego de la evaluación inicial, se hizo diagnóstico de angina inestable en el 34.6%, IM en 38.9% y el 26.4% fueron catalogados como "dolor no coronario". Al aplicar el score de TIMI, 52 (25.5% pacientes tenían riesgo bajo, 106 (52% riesgo intermedio, y 46 (22.5% riesgo alto. La mortalidad global fue 12.6%. Se encontró un incremento progresivo y significativo en la tasa de eventos combinados a medida que aumentaba el score de TIMI (p Non-ST elevation acute coronary syndromes (NSTE-ACS are frequent cause of hospitalization, being responsible for 10-15% of infarcts or deaths per year. The study was designed to analyze 6 months follow-up of cardiovascular events as well as to validate the Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI risk score for patients hospitalized for NSTE-ACS. We retrospectively analyzed patients admitted with NSTE-ACS. Telephone follow-up were performed at 6 month. Combination of death, re-admission for acute coronary syndrome and revascularization were considered as end point. Two hundred and four patients were included for the analysis. There were 70.2% males, with a mean age of 64.5 ± 11.8 years. After the initial evaluation, we diagnosed unstable angina in 34.6% of cases, MI in 38.9% of cases, and 26

  2. What lies beneath: sub-articular long bone shape scaling in eutherian mammals and saurischian dinosaurs suggests different locomotor adaptations for gigantism.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Matthew F Bonnan

    Full Text Available Eutherian mammals and saurischian dinosaurs both evolved lineages of huge terrestrial herbivores. Although significantly more saurischian dinosaurs were giants than eutherians, the long bones of both taxa scale similarly and suggest that locomotion was dynamically similar. However, articular cartilage is thin in eutherian mammals but thick in saurischian dinosaurs, differences that could have contributed to, or limited, how frequently gigantism evolved. Therefore, we tested the hypothesis that sub-articular bone, which supports the articular cartilage, changes shape in different ways between terrestrial mammals and dinosaurs with increasing size. Our sample consisted of giant mammal and reptile taxa (i.e., elephants, rhinos, sauropods plus erect and non-erect outgroups with thin and thick articular cartilage. Our results show that eutherian mammal sub-articular shape becomes narrow with well-defined surface features as size increases. In contrast, this region in saurischian dinosaurs expands and remains gently convex with increasing size. Similar trends were observed in non-erect outgroup taxa (monotremes, alligators, showing that the trends we report are posture-independent. These differences support our hypothesis that sub-articular shape scales differently between eutherian mammals and saurischian dinosaurs. Our results show that articular cartilage thickness and sub-articular shape are correlated. In mammals, joints become ever more congruent and thinner with increasing size, whereas archosaur joints remained both congruent and thick, especially in sauropods. We suggest that gigantism occurs less frequently in mammals, in part, because joints composed of thin articular cartilage can only become so congruent before stress cannot be effectively alleviated. In contrast, frequent gigantism in saurischian dinosaurs may be explained, in part, by joints with thick articular cartilage that can deform across large areas with increasing load.

  3. What lies beneath: sub-articular long bone shape scaling in eutherian mammals and saurischian dinosaurs suggests different locomotor adaptations for gigantism.

    Science.gov (United States)

    Bonnan, Matthew F; Wilhite, D Ray; Masters, Simon L; Yates, Adam M; Gardner, Christine K; Aguiar, Adam

    2013-01-01

    Eutherian mammals and saurischian dinosaurs both evolved lineages of huge terrestrial herbivores. Although significantly more saurischian dinosaurs were giants than eutherians, the long bones of both taxa scale similarly and suggest that locomotion was dynamically similar. However, articular cartilage is thin in eutherian mammals but thick in saurischian dinosaurs, differences that could have contributed to, or limited, how frequently gigantism evolved. Therefore, we tested the hypothesis that sub-articular bone, which supports the articular cartilage, changes shape in different ways between terrestrial mammals and dinosaurs with increasing size. Our sample consisted of giant mammal and reptile taxa (i.e., elephants, rhinos, sauropods) plus erect and non-erect outgroups with thin and thick articular cartilage. Our results show that eutherian mammal sub-articular shape becomes narrow with well-defined surface features as size increases. In contrast, this region in saurischian dinosaurs expands and remains gently convex with increasing size. Similar trends were observed in non-erect outgroup taxa (monotremes, alligators), showing that the trends we report are posture-independent. These differences support our hypothesis that sub-articular shape scales differently between eutherian mammals and saurischian dinosaurs. Our results show that articular cartilage thickness and sub-articular shape are correlated. In mammals, joints become ever more congruent and thinner with increasing size, whereas archosaur joints remained both congruent and thick, especially in sauropods. We suggest that gigantism occurs less frequently in mammals, in part, because joints composed of thin articular cartilage can only become so congruent before stress cannot be effectively alleviated. In contrast, frequent gigantism in saurischian dinosaurs may be explained, in part, by joints with thick articular cartilage that can deform across large areas with increasing load.

  4. Exéresis quirúrgica radical como único tratamiento del condiloma acuminado gigante: a propósito de un caso

    OpenAIRE

    Indalecio Parapar; Noel Taboada

    2007-01-01

    Los condilomas o verrugas genitales son producidos por el virus del papiloma humano del que existen más de 100 genotipos distintos. De ellos, cerca de 40 son transmitidos sexualmente. Se presenta el caso de una mujer con condiloma acuminado gigante de localización vulvo perineal y perianal, de cinco años de evolución que le dificultaba la micción, las relaciones sexuales, e incluso la marcha; además había fetidez, prurito y en ocasiones dolor. El examen histopatológico fue compatible con co...

  5. Evaluación de biomarcadores no destructivos en sapo gigante (Rhinella marina) de la cuenca baja del Río Coatzacoalcos, Veracruz, México

    OpenAIRE

    Cruz Santiago, Omar

    2016-01-01

    En este estudio se determinó la actividad de biomarcadores no destructivos (glutatión s-transferasa –GST-, malondioaldehído –MDA-, ácido aminolevulínico dehidratasa -δ-ALAD-, parámetros hematológicos –HCM-, butirilcolinesterasa –BChE-, apoptosis, factor de condición –FC- y vitelogenina –VTG-) en sapos gigantes (R. marina) de dos zonas (alta y baja) de la cuenca baja del Río Coatzacoalcos para compararlos con organismos de referencia (sapos mantenidos en laboratorio). De cada estación de muest...

  6. Hemangioma hepático gigante versus hemangioma hepático convencional: características clínicas, factores de riesgo y manejo

    OpenAIRE

    Moctezuma-Velázquez, C.; López-Arce, G.; Martínez-Rodríguez, L.A.; Escalona-Huerta, C.; Chapa-Ibargüengoitia, M.; Torre, A.

    2014-01-01

    Antecedentes: Los hemangiomas hepáticos gigantes (HHG) son aquellos con un tamaño superior a 4 cm. Objetivo: El objetivo de este estudio fue describir los hallazgos clínicos del HHG, sus factores de riesgo, el abordaje diagnóstico y el manejo, y comparar esta información con la del hemangioma convencional. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo del periodo 1990-2008 de pacientes con diagnóstico, sea por imagen o histopatología, de hemangioma hepático atendidos en nuestro hospital...

  7. Astrocitoma subependimario de células gigantes asociado a complejo de esclerosis tuberosa: recomendaciones para el diagnóstico oportuno y tratamiento.

    OpenAIRE

    Matilde Ruiz; Sandra Sánchez; Alejandro Rea; Roberto Sanromán; Joao García; Antonio Bravo; Infante Cantú; Hugo Ceja; Ariadna González; María del Mar Sáez

    2015-01-01

    RESUMEN El complejo de esclerosis tuberosa es una enfermedad genética poco frecuente, autosómica dominante con fenotipo y expresión clínica muy variables. Se caracteriza por alteraciones en la migración, diferenciación y proliferación celulares con formación de múltiples tumores benignos llamados hamartomas, las cuales afectan principalmente piel, encéfalo, riñón, ojo, corazón y pulmón. Los astrocitomas subependimarios de células gigantes son tumores benignos de crecimien...

  8. Existen ventajas en el abordaje extraperitoneal para el tratamiento del aneurisma de aorta abdominal? Are there advantages in the extraperitoneal approach for the treatment of abdominal aortic aneurysm?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Heinz Hiller

    2010-02-01

    Full Text Available Existen controversias acerca de las posibles ventajas del abordaje transperitoneal vs. extraperitoneal en la cirugía de aneurisma de aorta abdominal; con este último, algunos estudios reportan menor morbilidad y complicaciones operatorias. Este estudio describe los resultados que se obtuvieron con los dos abordajes en un solo centro de referencia. Es un estudio retrospectivo, descriptivo, de doce años, en un grupo de 299 pacientes con diagnóstico de aneurisma de aorta abdominal que fueron intervenidos de manera electiva y distribuidos en dos grupos según el abordaje (transperitoneal = grupo 1, extraperitoneal = grupo 2. En total se operaron 93 pacientes en el grupo 1 y 206 pacientes en el 2. En ambos predominaron pacientes del sexo masculino. La edad media fue de 68 años. Las frecuencias de co-morbilidades fueron similares en los dos grupos. Se registró una tendencia a menor número de reoperaciones en el grupo 2 (12,9% vs. 5,8%, De otra parte, se observó una tendencia de mayores complicaciones post-operatorias en el grupo 1 con una frecuencia de 30,1% vs. 12,6% en el grupo 2; sin embargo, el tipo de complicaciones fue similar. Los resultados mostraron una estancia hospitalaria media de 13,3 días (DE ± 10,4 vs. 7,19 días (DE ± 4,20 p= 0,00001, estancia post-operatoria media de 9,16 días (DE ± 8,1 vs. 5,62 días (DE ± 3,46 p= 0,001 y estancia en la unidad de cuidados intensivos media de 2,76 días (DE ± 4,19 vs. 1,56 días (DE ± 1,86 p= 0,00001 en los grupos 1 y 2 respectivamente. La mortalidad inmediata total fue de 3,3%. La frecuencia de mortalidad para los grupos fue de 6,5% (n= 6 vs. 1,9% (n= 4 respectivamente. En nuestra experiencia el abordaje por la vía extraperitoneal presenta una tendencia favorable para los pacientes en cuanto a la estancia hospitalaria, la estancia en la unidad de cuidados intensivos, la frecuencia de complicaciones post-operatorias y la frecuencia de re-intervenciones en el post-operatorio inmediato

  9. Quantificação morfométrica de Chlamydia pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae em aneurismas de aorta abdominal humana Morphometrical quantification of Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae in human atherosclerotic abdominal aortic aneurysms

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lucas José Tachotti Pires

    2007-09-01

    Full Text Available OBJETIVO: A inflamação aterosclerótica, com possível papel de agentes infecciosos, pode contribuir na patogênese dos aneurismas da aorta abdominal (AAA. O achado de Chamydia pneumoniae (CP nessas lesões, em estudos prévios, sem quantificação, variou de 0-100%. O objetivo é quantificar a presença de CP e de Mycoplasma pneumoniae (MP nos AAA. MÉTODO: A espessura, o número de células positivas para CP detectadas por imunoperoxidase e a porcentagem de área ocupada por MP detectada por hibridização "in situ", nas três camadas da aorta, foram medidos com sistema de análise de imagens, em 10 aortas abdominais aneurismáticas. Usouse três grupos-controle: 1 amostras das mesmas aortas, fora do aneurisma, exceto se a dilatação tomasse toda a porção sub-renal da artéria (n=7; 2 aortas com aterosclerose grave, mas sem aneurismas (n=10; 3 aortas sem aterosclerose ou com grau leve da doença (n=10. Todos os espécimes foram obtidos em necropsias. Usou-se o teste de Wald para comparar os grupos; fixou-se o nível de significância em 5%. RESULTADOS: A íntima era mais fina e a média mais espessa nos casos normais que nos outros grupos (p0,05. Também se detectou MP em todos os grupos. Este agente predominou no grupo de pacientes com aterosclerose, mas sem aneurisma na íntima e na adventícia; entretanto, as diferenças entre os grupos não foram significativas (p>0,05. CONCLUSÕES: Nossos dados sugerem que os agentes enfocados não têm papel importante na patogênese dos AAA.OBJECTIVE: Atherosclerotic inflammation, with a possible role of infectious agents, could contribute to the pathogenesis of abdominal aortic aneurysms (AAA. Finding of Chlamydia pneumoniae (CP in these lesions in previous, non-quantifying studies ranged from 0-100%. The objective is to quantify the presence of CP and Mycoplasma pneumoniae (MP in AAA. METHODS: Thickness, number of cells positive for CP by immunohistochemistry and percent area occupied by MP

  10. Aneurismas del complejo arteria cerebral anterior / arteria comunicante anterior: Resultados del tratamiento quirúrgico Aneurysms of the anterior cerebral artery-anterior communicating artery complex: Results of the surgical treatment

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Justo L González González

    2006-03-01

    Full Text Available Los aneurismas del complejo arteria cerebral anterior-arteria comunicante anterior figuran entre los más frecuentes de localización intracraneal y, debido a su variabilidad anatómica y características hemodinámicas, constituyen un reto especial para cualquier esfuerzo terapéutico. Con el objetivo de caracterizarlos y evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de estas lesiones, se estudian los pacientes operados en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Clinicoquirúrgico «Hermanos Ameijeiras», entre enero de 1983 y agosto de 1998. Se observó que el 71,1 % de la muestra egresó en excelente estado; el 13,44 %, con secuelas mínimas; el 3,48 %, con secuelas graves y que la mortalidad fue del 11,53 %. Se concluye que estos aneurismas son más frecuentes en el sexo masculino, en la cuarta y quinta décadas de la vida (media de 39,9 años y que el tamaño crítico de ruptura se ubica mayoritariamente entre 6 mm y 11 mm. De igual forma se observó que la edad, el tamaño sacular, el vasoespasmo y la ruptura transoperatoria influyen sobre los resultados y que la influencia de estas dos últimas complicaciones es muy fuerte. El infarto cerebral isquémico fue la causa de muerte más frecuente

  11. Tratamento endovascular de pseudo-aneurisma da artéria subclávia em criança hemofílica Endovascular treatment of subclavian artery pseudoaneurysm in a hemophiliac child

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Emanuella Galvão de Sales e Silva

    2006-06-01

    Full Text Available O uso de cateteres venosos centrais em pacientes hemofílicos é muito freqüente, devido às próprias características terapêuticas da doença. As complicações desses procedimentos, tais como pseudo-aneurisma, geralmente são mais graves nesses pacientes. A correção cirúrgica do pseudo-aneurisma que acomete a artéria subclávia constitui um dos maiores desafios da cirurgia vascular. Em pacientes hemofílicos, à dificuldade habitual de exposição cirúrgica somam-se os problemas de alteração no processo normal de coagulação. Como alternativa ao tratamento cirúrgico convencional, a utilização de técnicas endovasculares constitui uma solução segura e com bons resultados.The placement of central venous catheters in hemophiliac patients is very frequent, due to the specific treatment characteristics of the disease. The complications of these procedures, such as pseudoaneurysm, are generally worse in such patients. Surgical treatment of subclavian artery pseudoaneurysm is known to be one of the greatest surgical challenges in vascular surgery. In hemophiliac patients, the alterations in the normal cascade of coagulation are added to the difficult surgical exposure. As an alternative to the usual surgical treatment, the use of endovascular techniques is a safe method and has good outcomes.

  12. Modelo experimental estável de aneurisma sacular em artéria carótida de suínos utilizando veia jugular interna Stable experimental model of carotid artery saccular aneurysm in swine using the internal jugular vein

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Severino Lourenço da Silva Júnior

    2013-04-01

    Full Text Available OBJETIVO: Desenvolver um modelo experimental estável de aneurisma sacular em carótida de suínos utilizando veia jugular interna. MÉTODOS: Em 12 suínos sadios, com peso variando entre 25 e 50kg, cinco machos e sete fêmeas, foi confeccionado aneurisma na artéria carótida comum direita. Após arteriotomia elíptica, foi realizada anastomose terminolateral com coto distal de veia jugular interna. O volume do aneurisma era calculado de maneira que o valor não excedesse em 27 vezes o valor da área da arteriotomia. Após seis dias, era realizada angiografia e análise microscópica do aneurisma para avaliar perviedade e trombose parcial ou total. RESULTADOS: Houve ganho de peso significante dos suínos no intervalo de tempo entre a confecção do aneurisma e a angiografia (p = 0,04. Foi observada perviedade aneurismática em dez suínos (83%. Ocorreram infecções de feridas operatórias em dois animais (16,6%, ambas com início de aparecimento em três dias após a confecção do aneurisma. Análise histológica dos aneurismas mostrou trombos ocluindo parcialmente a luz em nove suínos (75%. Nesses animais, observou-se que, em média, 9% da luz aneurismática estava preenchida por trombos. CONCLUSÃO: Pôde ser desenvolvido um modelo experimental estável de aneurisma sacular em carótida de suínos utilizando veia jugular interna.OBJECTIVE: To develop an experimental model of stable saccular aneurysm in carotid of pigs using the internal jugular vein. METHODS: In 12 healthy pigs, weighing between 25 and 50kg, five males and seven females, we made a right common carotid artery aneurysm. After elliptical arteriotomy, we carried out a terminolateral anastomosis with the distal stump of the internal jugular vein. Aneurysm volume was calculated so that the value did not exceed 27 times the area of the arteriotomy. After six days angiography and microscopic examination were performed to assess patency of the aneurysm and the presence of total or

  13. Bocio multinodular gigante deformante. Presentación de un caso sin síntomas obstructivos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paul Bogucki

    2014-04-01

    Full Text Available Se presenta el caso de un paciente masculino de 50 años, con una tumoración en la parte anterior de cuello de 25 años de evolución, sin síntomas de compresión. Al examen físico se aprecia una glándula tiroides de gran tamaño que deforma el cuello, de superficie lisa y nodular, de aproximadamente 16x12cm. Los estudios de imágenes y de laboratorio confirmaron el diagnóstico. Se practicó una tiroidectomía total, obteniéndose una glándula de 17x12cm. Se identificaron y preservaron ambos nervios laríngeos recurrentes y las glándulas paratiroides. No hubo complicaciones postoperatorias y el resultado estético fue satisfactorio. En conclusión el bocio es una patología común en las zonas con insuficiente aporte de Yodo, donde tiene una incidencia aproximada de 11%. Las estadísticas obtenidas en nuestro hospital se corresponden con lo publicado en la literatura internacional. La variedad gigante es infrecuente, constituyendo una causa de síntomas compresivos y disconformidad estética, por lo que la cirugía es la indicación terapéutica. Abstract Giant multinodular goiter. A case report with no obstructive symptoms In this report we show a 50 years male patient with a tumor in the anterior part of neck of 25 years of evolution, without symptoms of compression. Physical examination shows a large thyroid gland, which deforms the neck, smooth and nodular, painless to palpation, approximately 16x12cm. Imaging studies and laboratory-confirmed diagnosis of multinodular goiter. A total thyroidectomy was performed, with a gland 17x12cm. Were identified and preserved both recurrent laryngeal nerves and parathyroid glands. There were no postoperative complications and the aesthetic result was satisfactory. In conclusion the goiter is a condition common in areas with insufficient supply of iodine, which has an incidence of approximately 11%. The statistics obtained in our hospital are as published in the international literature to endemic

  14. Proptose causada por adenoma pituitário gigante: relato de caso Proptosis caused by giant pituitary adenoma: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andréa Pereira

    2003-08-01

    Full Text Available OBJETIVO: Relatar um caso raro de proptose unilateral associada à paralisia oculomotora e cegueira causados por adenoma pituitário gigante. MÉTODOS: A paciente foi submetida a exame clínico e oftalmológico completo, campimetria, exame de imagem por ressonância magnética e estudo histopatológico do tumor após intervenção cirúrgica. RESULTADOS: Paciente de 21 anos apresentou perda visual progressiva bilateral associada à proptose e limitação da motilidade ocular do olho esquerdo. A campimetria revelou hemianopsia temporal completa no olho direito e havia ausência de percepção luminosa no olho esquerdo. O exame de imagem por ressonância magnética mostrou extenso tumor infiltrando o terceiro ventrículo, seio cavernoso e ápice da órbita à esquerda. O estudo histopatológico revelou se tratar de adenoma hipofisário produtor de hormônio de crescimento e prolactina sem sinais de malignidade. CONCLUSÃO: Este caso é de interesse não apenas pelo fato do envolvimento orbitário pelos adenomas ser extremamente raro, mas também para salientar a importância de diagnóstico precoce uma vez que apesar da histologia benigna, os adenomas invasivos nem sempre seguem curso clínico favorável.PURPOSE: To describe the unusual occurrence of unilateral proptosis associated with oculomotor palsy and blindness, caused by a giant pituitary adenoma. METHODS: The patient was submitted to clinical and ophthalmologic examination, visual field, magnetic resonance imaging and histopathological study after surgical intervention for the removal of the tumor. RESULTS: A 21-years-old woman had progressive bilateral visual loss, associated with proptosis and limitation of ocular motility of the left eye. Visual field examination revealed a complete temporal hemianopsia in the right eye and no light perception in the left eye. Magnetic resonance imaging showed a large tumor infiltrating the III ventricule, cavernous sinus and orbital apex. The

  15. ARRITMIAS VENTRICULARES Y NUEVO SÍNDROME CORONARIO AGUDO EN PACIENTES CON INFARTO Y DISPERSIÓN DEL INTERVALO QT PROLONGADO / Ventricular arrhythmias and new acute coronary syndrome in patients with infarction and prolonged QT dispersion

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    Luis M. Reyes Hernández

    2013-01-01

    Full Text Available Resumen Introducción y objetivos: La isquemia miocárdica aumenta la dispersión del intervalo QT del electrocardiograma, ya que en estas circunstancias la duración del potencial de acción disminuye en la zona del insulto isquémico, al crear una dispersión de la repolarización. La rápida sucesión de alteraciones iónicas y metabólicas locales crea situaciones favorecedoras en la génesis de arritmias ventriculares durante la isquemia. El objetivo fue determinar la asociación de la dispersión del intervalo QT corregido prolongado, en el síndrome coronario agudo, con las arritmias ventriculares y la ocurrencia de un nuevo episodio agudo de enfermedad coronaria. Método: Se estudiaron 194 pacientes con infarto miocárdico agudo, a los cuales se les midió la duración del intervalo QT en un electrocardiograma de 12 derivaciones y se corrigió por la frecuencia cardíaca en cada una de esas derivaciones; asimismo se calculó la dispersión de dicho intervalo. Se tomó en cuenta la evolución electrocardiográfica de estos pacientes relacionada con la aparición de arritmias ventriculares y de un nuevo síndrome coronario agudo a los 30 días de seguimiento. Resultados: Entre los pacientes que presentaron una dispersión prolongada del intervalo QT, prevalecieron los fallecidos con fibrilación ventricular (7 casos para un 7,5 % y sólo 2 enfermos (2,2 %, que presentaron esta arritmia, egresaron vivos. Se observó un nuevo síndrome coronario agudo en 17 pacientes con dispersión del QT prolongado, contra 8 con dispersión del QT normal. Conclusiones: Las extrasístoles ventriculares constituyeron la arritmia más observada en los pacientes con dispersión del intervalo QT normal y la fibrilación ventricular, la más observada en los pacientes con dispersión del intervalo QT prolongado. La mayor cantidad de pacientes que presentaron un nuevo síndrome coronario agudo tenían un intervalo QT corregido prolongado. / Abstract Introduction

  16. Mieloma múltiple y arteritis de células gigantes sin amiloidosis Simultaneous multiple myeloma and giant cell arteritis without systemic amyloidosis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bárbara C. Finn

    2006-12-01

    Full Text Available La amiloidosis sistémica primaria y el mieloma múltiple con amiloidosis primaria se han presentado con características clínicas e histopatológicas que simulan una arteritis de células gigantes. Hasta el momento la asociación se basaba en el rol antigénico del depósito de amiloide sobre las arterias, desencadenando la respuesta inmune que finaliza con una arteritis. Presentamos el primer caso en la literatura de un paciente con mieloma múltiple y arteritis de células gigantes sin amiloidosis sistémica, sugiriendo una relación patogénica entre estas dos entidades. En el caso de nuestro paciente se descartó la presencia de amiloide en la pared arterial, por lo que proponemos que el estímulo para el desarrollo de la arteritis podría ser una excesiva producción de interleuquina 6 fabricada por las células mielomatosas.Primary systemic amyloidosis with clinical and histopathologic features of giant cell arteritis has already been described. The association of multiple myeloma (with primary amyloidosis and giant cell arteritis is also known. We present the first case in the literature of a patient with multiple myeloma and giant cell arteritis without systemic amyloidosis, suggesting a pathogenic relationship between the two diseases.

  17. ASPECTOS MORFOANATÔMICOS DE FRUTOS DE TOMATEIRO CULTIVAR ÂNGELA GIGANTE, SUBMETIDOS A TRATAMENTOS COM REGULADORES VEGETAIS

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    MARIA BERNARDETE GONÇALVES MARTINS

    1997-01-01

    Full Text Available O presente trabalho teve como finalidade obter dados morfológicos de frutos de tomateiro, Lycopersicon esculentum Mill. `Ângela Gigante', submetidos à ação de reguladores vegetais, em dois ensaios que ocorreram em épocas distintas, em casa de vegetação. As mudas foram selecionadas e transplantadas para vasos com capacidade de 12 L de terra, contendo uma mistura de solo argiloso, areia, matéria orgânica e uma adubação mineral complementar de N, P, K. No segundo ensaio, após o transplante das mudas, além da adubação mineral complementar de N, P, K, efetuaram-se adubações adicionais (fertirrigação. Em ambos os ensaios, quando as plantas atingiram quatro folhas definitivas, realizaram-se as pulverizações com giberelina, GA3 50 mg/L; ácido naftalenacético, NAA 100 mg/L; cloreto (2-cloroetil trimetilamônio, CCC 1.500 mg/L e ácido succínico -2,2 dimetil-hidrazida, SADH 3.000 mg/L. Em relação aos estudos anatômicos, observou-se que os tratamentos com retardadores vegetais (CCC e SADH produziram frutos firmes, com formato tipo barril e ombros salientes; entretanto, em seção transversal, notou-se perda de viscosidade e atrofia de sementes, principalmente nos frutos de plantas tratadas com SADH. Os tratamentos com NAA e GA3 causaram eventual formação de frutos geminados. O tratamento com GA3 apresentou o parênquima do pericarpo com grãos de amido em processo de fragmentação, provavelmente em virtude de o GA3 acelerar a atividade da amilase, afetando o processo de maturação dos frutos e transformando o amido em açúcares. Notaram-se no mesocarpo células com grande quantidade de cristais de oxalato de cálcio sob a forma de areia cristalina. Do tratamento com CCC resultaram frutos suculentos com células da placenta degeneradas, deixando livre grande quantidade de mucilagem. O pericarpo apresentou grande quantidade de grãos de amido composto em toda a extensão, provavelmente por haver um atraso no processo de

  18. Aneurisma do seio de Valsalva: análise de sete casos Aneurysm of the sinus of Valsalva: analysis of seven cases

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    Ricardo M Mustafá

    1991-04-01

    Full Text Available Os autores apresentam a experiência acumulada de janeiro de 1984 a julho de 1990, no Instituto de Moléstias Cardiovasculares (IMC, de sete casos de aneurisma do seio de Valsalva (ASV, tratados cirurgicamente com uso de retalho de pericárdio bovino (PB, ou troca valvar nos casos indicados. Cinco casos eram de origem congênita e dois estavam associados a doença reumática. Dos congênitos, quatro estavam rotos, sendo dois para o átrio direito e dois para o ventrículo direito; em um caso não havia rotura e se projetava para o ventrículo esquerdo. Dos dois casos associados a doença reumática, um estava roto para o ventrículo direito e o outro apresentava protrusão do saco aneurismático para o ventrículo esquerdo e eversão da válvula aórtica correspondente. Foi usado retalho de PB para dar sustentação à sutura nos casos de ASV congênitos; destes, um evoluiu com deiscência da sutura aos sete meses e aos seis anos, sendo reoperado nas duas ocasiões. Nos casos associados a doença reumática, foi realizada a substituição valvar com prótese biológica PB IMC; dos dois pacientes, um foi a óbito, em decorrência de acidente vascular cerebral, no 15º dia de pós-operatório. Conclui-se que, quando não há alterações secundárias nas válvulas (ex.: calcificação, endocardite, etc, a restauração é possível e desejada, com boa evolução quando se usa retralho de pericárdio bovino.The authors present their experience on seven cases of Valsalva-sinus aneurysm (VSA at the Instituto de Moléstias Cardiovasculares (IMC, from January 1984 to July 1990, treated surgically using bovine pericardium patch (PB-IMC or valve replacement when indicated. Five cases were congenital and two were related to rheumatic disease. In two of the congenital cases the aneurysms were leaking into the right atrium, two were leaking into the right ventricle. And the remaining one was not leaking but was projected into the left ventricle. One of the

  19. Carcinoma basocelular gigante

    OpenAIRE

    Nasser, Nilton; Nasser Filho, Nilton; Trauczynski Neto, Bruno; Silva, Lissandra Melati da

    2012-01-01

    The basal cell carcinoma is the most common skin cancer but the giant vegetating basal cell carcinoma reaches less than 0.5 % of all basal cell carcinoma types. The Giant BCC, defined as a lesion with more than 5 cm at its largest diameter, is a rare form of BCC and commonly occurs on the trunk. This patient, male, 42 years old presents a Giant Basal Cell Carcinoma which reaches 180 cm2 on the right shoulder and was negligent in looking for treatment. Surgical treatment was performed and no s...

  20. Caracterización de cuatro genotipos de tomate de árbol (Solanum betaceum Cav.) cultivados en Ecuador y estudio del efecto del estrés hídrico y luminoso sobre las propiedades físico-químicas en la postcosecha y estimación de la actividad antioxidante de los compuestos fenólicos del genotipo anaranjado gigante

    OpenAIRE

    Avila Vélez, Jenny Marcela

    2009-01-01

    49 hojas : ilustraciones, 29 x 21 cm + CD-ROM 2551 Esta investigación sobre el tomate de árbol (Solanum betaceum Cav.), se dividió en tres partes; en la primera, el objetivo fue el de realizar una caracterización físico-química en la poscosecha de 4 genotipos comerciales de ésta fruta en el Ecuador: puntón anaranjado, redondo anaranjado, anaranjado gigante y morado gigante. En la segunda parte se realizó una comparación entre los genotipos anaranjado gigante y morado gigante ecuatorianos c...

  1. Características hidráulicas de tubos de bambu gigante Hydraulic parameters of bamboo pipes

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Adolfo de Almeida Neto

    2000-04-01

    Full Text Available Tendo em vista a falta de estudos e pesquisas que possibilitem o desenvolvimento de tecnologias para o aproveitamento de bambu gigante (Dendrocalamus giganteus como conduto de água procurou-se, com este trabalho, verificar a validade das equações de Darcy-Weisbach, Hazen-Williams e Manning, na estimativa da perda de carga em tubulações de bambu submetidos a dois processos de remoção de nós dos colmos: ao método de impacto por lâminas circulares e ao de um dispositivo mecânico desenvolvido especialmente para este fim, foram estimados os seguintes parâmetros hidráulicos: coeficientes das equações de Hazen-Williams (C, Manning (η, e rugosidade absoluta (ε, estimada através das equações de Hopf e Colebrook. A análise foi realizada sob as seguintes condições operacionais: pressão de trabalho variando de 146,6 a 195,5 kPa, intervalo de vazão de 3 a 12,9 L s-1 e diâmetros de tubulação de 90 a 130 mm, cujos resultados demonstraram que a remoção dos nós pelo processo mecânico proporcionou melhor acabamento no tubo e, conseqüentemente, menor perda de carga por atrito. Os valores obtidos para os parâmetros hidráulicos foram: ε = 0,0013 m (Hopf, ε= 0,0022 m (Colebrook, C = 89 e η= 0,014, para os tubos perfurados mecanicamente, e, C = 43 e η = 0,027 para os tubos perfurados por impacto. Não se constatou diferença significativa na estimativa da perda de carga para os tubos perfurados mecanicamente, pelas equações de Darcy-Weisbach, Hazen-Williams e Manning.The present study reviewed the available information about pressurized and non-pressurized bamboo pipes. A mechanical node-removing process was developed to perforate stalks of giant bamboo (Dendrocalamus giganteus, which allowed an analysis of some hydraulic parameters required by a water conveyance system. Two node-removing processes were studied: a traditional one - a circular steel blade impact method, and a new developed system - the mechanical perforator

  2. Mortalidade relacionada ao tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal com o uso dos modelos revisados Procedure-related mortality of endovascular abdominal aortic aneurysm repair using revised reporting standards

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gosen Gabriel Konig

    2007-03-01

    Full Text Available OBJETIVO: O objetivo do estudo foi avaliar a definição da mortalidade relacionada ao procedimento após tratamento endovascular do aneurisma de aorta abdominal (EVAR como definido pelo Committee for Standardized Reporting Practices in Vascular Surgery. MÉTODO: Dados de pacientes com aneurisma de aorta abdominal foram analisados do banco de dados EUROSTAR. Os pacientes foram submetidos ao EVAR entre junho de 1996 a fevereiro de 2004 e foram estudados retrospectivamente. A probabilidade explicita da causa de morte foi registrada. O intervalo entre a operação, alta hospitalar ou intervenção secundária até a morte foi registrado. RESULTADOS: De um total de 5612 pacientes, 589 (10,5% faleceram após o EVAR em acompanhamento total e qualquer causa de morte foi inclusa. Cento e quarenta e um pacientes (12,5% morreram devido a causa relacionada ao aneurisma, sendo que 28 (4,8% foram rupturas, 25 (4,2% infecções do implante e 88 (14,9% foram pacientes que morreram num prazo de 30 dias após o procedimento inicial (definição atualmente utilizada, também conhecido como resultado clínico a curto prazo. Além disso, 25 pacientes faleceram após 30 dias, mas continuavam ainda hospitalizados (ou transferidos a home-care para reavaliação posterior, ou necessitaram intervenção secundária. Levando em conta a duração da admissão ao hospital e a mortalidade imediata após o procedimento relacionada a intervenções secundárias, 49 mortes tardias também podem ser relacionadas ao EVAR. CONCLUSÃO: Morte tardia compõe uma proporção considerável da mortalidade relacionada ao EVAR dentro do tempo de análise revisado.OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the definition of Procedure-related mortality after endovascular aneurysm repair (EVAR as defined by the Committee for Standardized Reporting Practices in Vascular Surgery. METHODS: Data on patients with an AAA were taken from the EUROSTAR database. The patients underwent EVAR

  3. Incidência de isquemia miocárdica no pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia para correção de aneurisma de aorta abdominal: estudo retrospectivo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Domingos Dias Cicarelli

    2001-01-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Muitos pacientes submetidos à cirurgia para correção de aneurisma de aorta abdominal apresentam doença coronariana, podendo evoluir com complicações cardíacas perioperatórias. A grande dificuldade é avaliar, no pré-operatório, o risco de complicações cardíacas isquêmicas que ocorrem no período pós-operatório de modo confiável. O objetivo deste estudo foi verificar a incidência de isquemia cardíaca pós-operatória em pacientes submetidos à correção de aneurisma da aorta abdominal, sua correlação com o índice de risco cardíaco de Goldman modificado, com alterações no teste do tálio-dipiridamol e os fatores de risco nessa população. MÉTODO: Foram analisados retrospectivamente 65 pacientes submetidos à correção de aneurisma da aorta abdominal e a incidência dos fatores de risco como tabagismo, insuficiência coronariana, hipertensão arterial sistêmica e Diabetes mellitus. Foi analisada a correlação entre a insuficiência coronariana no pré-operatório, o índice de Goldman modificado e as complicações isquêmicas pós-operatórias. Foi avaliada a correlação do teste tálio-dipiridamol pré-operatório e eventos isquêmicos no pós-operatório. RESULTADOS: Cerca de 80% dos pacientes apresentavam antecedente de tabagismo, 55% de hipertensão arterial, 8% de Diabetes mellitus, 25% de insuficiência coronariana. Entre os pacientes com insuficiência coronariana, cinco possuíam angina pré-operatória e apresentaram uma incidência de 40% de isquemia miocárdica no pós-operatório, sendo a incidência de infarto agudo do miocárdio de 6,2%. No nosso estudo, 14% dos pacientes Goldman modificado II e 33% dos pacientes Goldman modificado III apresentaram isquemia miocárdica pós-operatória. Dezesseis pacientes (24% foram submetidos ao tálio dipiridamol no pré-operatório, sendo que 10 (62% apresentaram defeitos de captação cintilográfica. O valor preditivo positivo do exame

  4. Reparación de hernias inguinoescrotales gigantes bilaterales con realización preoperatoria de neumoperitoneo Repair of bilateral giant inguinoscrotal hernias with preoperative pneumoperitoneum

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eugenio Vicario Benito del Valle

    2004-06-01

    Full Text Available Se describe el manejo preoperatorio y quirúrgico de un paciente con hernia inguinoescrotal gigante “con pérdida del derecho de asilo” mediante neumoperitoneo preoperatorio, con el fin de facilitar su reducción y evitar la tensión y la insuficiencia respiratoria que conllevaría. Para realizar el neumoperitoneo se utilizó el aparato de laparoscopia a través de un drenaje peritoneal colocado percutaneamente con ayuda del radiólogo intervencionistaThe preoperative and surgical management of a patient with giant inguinoscrotal hernia with “loss of the asylum right” by preoperative pneumoperitoneum in order to facilitate its reduction and prevent the tension and respiratory failure it would lead to, is described. The pneumoperitoneum was performed by using the laparoscopy apparatus through a peritoneal drainage percutaneously placed with the help of the interventionist radiologist

  5. Aspectos radiológicos e epidemiológicos do granuloma central de células gigantes Radiological and epidemiological aspects of central giant cell granuloma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Wilson Noleto

    2007-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo avaliar os principais aspectos radiográficos e epidemiológicos das lesões de células gigantes (granulomas centrais de células gigantes e tumores marrons do hiperparatireoidismo. MATERIAIS E MÉTODOS: A amostra consistiu de 26 lesões de células gigantes diagnosticadas em 22 pacientes divididos em dois grupos, um deles composto por 17 pacientes que não tinham hiperparatireoidismo (grupo A e o outro formado por cinco pacientes portadores de tal distúrbio (grupo B. RESULTADOS: O sexo feminino (72,7% foi o mais acometido. As lesões ocorreram mais freqüentemente na segunda década de vida, com média de idade de 27 anos. A mandíbula (61,5% foi o arco mais envolvido. Radiograficamente, 57,7% das lesões eram multiloculares e 42,3% eram uniloculares com limites definidos. Todas as 26 lesões provocaram expansão óssea, 15,4% produziram reabsorção radicular, 50% causaram deslocamento dentário e 11,5% produziram dor. Na mandíbula, 18,7% das lesões cruzavam a linha média. O grupo A apresentou 66,7% das lesões na mandíbula e o grupo B mostrou igualdade na distribuição das lesões entre os arcos. O grupo A apresentou 66,7% das lesões multiloculares e 33,3%, uniloculares. O grupo B apresentou 62,5% das lesões uniloculares e 37,5%, multiloculares. CONCLUSÃO: As lesões de células gigantes podem manifestar-se, radiograficamente, com um amplo espectro, desde pequenas lesões uniloculares de crescimento lento até extensas lesões multiloculares. Elas apresentam características de benignidade, embora algumas lesões possam demonstrar um comportamento localmente agressivo.OBJECTIVE: The present study was aimed at evaluating main radiological and epidemiological aspects of giant cell lesions (central giant cell granuloma and brown tumors of hyperparathyroidism. MATERIALS AND METHODS: The sample consisted of 26 giant cell lesions diagnosed in 22 patients divided into two groups, one of them

  6. OCORRÊNCIA DO CAMARÃO TIGRE-GIGANTE Penaeus monodon FABRICIUS, 1798 (CRUSTACEA, DECAPODA, PENAEIDAE NA PLATAFORMA CONTINENTAL PIAUIENSE

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Cezar Alves Vieira da Silva

    2016-06-01

    Full Text Available O presente trabalho teve o objetivo de relatar a primeira ocorrência do camarão tigre-gigante Penaeus monodon Fabricius, 1798 no litoral piauiense. Foi capturado um único exemplar em março de 2015 por uma embarcação da frota camaroneira. No laboratório o espécime foi identificado, sexado, pesado e mensurado no comprimento do cefalotórax (CC, comprimento do pós-orbital (CPO e comprimento total (CT. O exemplar capturado foi uma fêmea de 298,45 g, 316,20 mm (CT, 133,85 mm (CC, e 90,10 mm (CPO capturada na faixa de profundidade de 4 a 6 metros na latitude: 2°50'51.1" S e longitude: 41°40'03.9" W. Palavras-chave: Bioinvasão, Penaeus monodom, Plataforma Continental Piauiense.

  7. Granuloma periférico de células gigantes. A propósito de 5 casos y revisión de la literatura

    OpenAIRE

    Chaparro Avendaño, Angie V.; Berini Aytés, Leonardo; Gay Escoda, Cosme

    2005-01-01

    El granuloma periférico de células gigantes (GPCG) es una lesión reactiva benigna relativamente frecuente de la cavidad bucal. Se origina a partir del periostio o de la membrana periodontal tras una irritación o un traumatismo crónico que actúa localmente. Se manifiesta en forma de nódulo de color rojo-púrpura, situado en la encía o en el reborde alveolar edéntulo, preferentemente en la mandíbula. Aparece a cualquier edad, con una mayor incidencia entre la quinta y sexta décadas de la vida, c...

  8. Onfalocele gigante. Presentación de un caso en sesión anatomopatológica y consideraciones generales

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María del Carmen Ávila-Iglesias

    2015-05-01

    Full Text Available Paciente masculino producto de la primera gestación de madre de 20 años, originaria de medio rural en Guerrero. Control prenatal irregular en un Centro de Salud. Se efectuó un ultrasonido con aparente alteración del cordón umbilical no especificada, sin recibir manejo ni referencia a tercer nivel. Obtenido por vía abdominal por sufrimiento fetal agudo en clínica rural, presentó llanto inmediato, pesó 2 800 g y se desconocen talla y Apgar al nacer. Un onfalocele gigante fue evidente desde el nacimiento y fue trasladado por sus propios familiares durante seis horas en malas condiciones, sin aporte enteral ni parenteral y con defecto abdominal sin cubrir. A su ingreso al Instituto Nacional de Pediatría se encontraba en estado de choque, por lo que se le intubó y se le pasaron 2 bolos de cristaloide a 10 mL/kg. Se describió un onfalocele gigante de 10 cm cubierto por gelatina de Wharton, con hígado, intestino delgado y estómago. Se practicó aseo con yodopovidona y se cubrió el defecto con gasa, sin posibilidad de colocar silo debido al gran tamaño del defecto y a la cavidad abdominal estrecha.

  9. Tratamento cirúrgico dos aneurismas e dissecções do arco aórtico Surgical treatment of aneurysms and dissections of the aortic arch

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bayard GONTIJO FILHO

    1999-10-01

    Full Text Available No período de jan/1990 a mar/1999, foram realizados 354 operações para tratamento de lesões da aorta torácica em nosso Serviço. Destas, 47 foram relacionadas a procedimentos no arco aórtico; 31 (66,0% pacientes eram do sexo masculino e a idade variou de 26 a 74 anos (m = 54,9 ± 10,9. A dissecção aórtica foi responsável pela indicação cirúrgica em 33 (70,2% pacientes e os aneurismas fusiformes ou saculares em 14 (29,8%. A operação foi indicada em caráter de urgência em 10 (21,3% pacientes, havendo 4 casos com sinais de rotura; 11 (23,4% pacientes já haviam sido submetidos a operação cardíaca prévia. O acesso cirúrgico foi a esternotomia mediana (42 casos ou a toracotomia esquerda ou bilateral (5 casos. Hipotermia profunda com parada circulatória (PC foi empregada em 97,8% dos casos com o tempo PC variando de 15 a 60 minutos (m = 30,6 ± 12,6. A técnica do tipo hemiarco anterior foi empregada em 19 (40,4% pacientes, o hemiarco posterior em 5 (10,6%, a substituição total em 18 (38,3%, plastia em 4 (8,5% e derivação extra-anatômica em 1 (2,1%. Foram realizados os seguintes procedimentos concomitantes: substituição da aorta ascendente por conduto valvulado (15, revascularização miocárdica (9, tromba de elefante (5 e troca valvar aórtica (3. A mortalidade hospitalar foi de 12,3% (6 pacientes sendo a complicação não fatal mais freqüente a insuficiência respiratória (7 casos. A análise dos fatores determinantes de mortalidade hospitalar demonstraram tendência estatística para idade acima de 60 anos (p = 0,17 e para portadores de dissecção aguda (p = 0,07. Dos 41 pacientes que receberam alta, 39 foram seguidos por um período de 1 mês a 9 anos. Houve 3 óbitos, sendo 1 por AVC e 2 em reoperações, necessárias em 5 pacientes. A sobrevida de 9 anos é de 80,85%.From Jan/1990 to Mar/1999 we performed 354 operations on the thoracic aorta in our hospital. Among these, 47 procedures involved the aortic arch

  10. Tratamento endovascular de aneurismas da aorta em pacientes com doença de Behçet: relato de dois casos Endovascular treatment of aortic aneurysms in patients with Behcet's disease: report of two cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sergio Quilici Belczak

    2010-06-01

    Full Text Available A doença de Behçet, uma vasculite sistêmica de causa desconhecida, pode ser causa de doença aneurismática da aorta em alguns portadores dessa patologia. Nós apresentamos nossa experiência com dois casos de aneurismas aórticos em pacientes com doença de Behçet submetidos à terapêutica endovascular, descrevendo seus respectivos seguimentos. A terapêutica atual, a patofisiologia e os critérios diagnósticos vigentes foram revisados. Concluímos que a técnica endovascular é uma excelente opção terapêutica para certos pacientes com doença de Behçet e que esta deve ser acompanhada de tratamento imunossupressivo adequado.Behcet's disease, a systemic vasculitis of unknown etiology, may be the cause of aortic aneurysmal diseases in some patients. We report our experience with two Behcet's disease patients who presented with aortic aneurysms and were submitted to endovascular therapy, and describe their respective follow-ups. Current pathophysiology, diagnosis, and treatment approaches were reviewed. Our experience suggests that the endovascular approach, combined with adequate immunosuppressive treatment, is an excellent therapeutic option for some patients with Behcet's disease suffering from aneurysms.

  11. Doença de Chagas em Virgem da Lapa, Minas Gerais, Brasil. IV. Aspectos clínicos e epidemiológicos do aneurisma ventricular esquerdo Chagas' disease in Virgem da Lapa County, Minas Gerais State, Brazil. IV. Clinical and epidemiological aspects of the left ventricle aneurism

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Borges-Pereira

    1998-10-01

    Full Text Available Com o objetivo de avaliar as características clínicas e epidemiológicas do aneurisma ventricular esquerdo na doença de Chagas crônica, 388 indivíduos não selecionados: 298 chagásicos e 90 não-chagásicos, foram submetidos ao exame ecocardiográfico. A função ventricular foi avaliada ao modo M através do cálculo da fração de ejeção e ao bidimensional através da análise subjetiva da função sistólica global e a contratilidade regional foi avaliada pelo modelo da Sociedade Americana de Ecocardiografia. Foram diagnosticados 56 (18,8% aneurismas do ventrículo esquerdo, todos entre os chagásicos, sendo 38 (12,7% no segmento apical, 10 (3,4% no septo interventricular, 2 (0,7% ápico-septal, 2 (0,7% na parede posterior, 2 (0,7% na parede inferior e 2 (0,7% no segmento ínfero-posterior. Não houve diferença significativa nas freqüências dos aneurismas em relação à faixa etária, ao sexo e à etnia. Não houve associação entre aneurismas e hipertensão arterial. Dos 56 indivíduos com aneurismas, 55 (98,2% eram sintomáticos com predominância de palpitações, 53 (94,6,% apresentaram ECG anormais, com predominância de extra-sístoles ventriculares, seguidas de alterações da condução e 34 (60,7% apresentaram comprometimento da função ventricular, sem diferença quanto ao segmento acometido. Diante destes resultados podemos considerar o aneurisma ventricular esquerdo, principalmente apical, como um marcador de doença de Chagas e um indicador da alta morbidade da infecção humana pelo T. cruzi em Virgem da Lapa.The study aimed at the evaluation of the clinical and epidemiological characteristics of the aneurism found in the left ventricle in chronic Chagas' disease patients. Three handred, eighty eight people (298 chagasic patients and 90 randomly selected healthy individuals were submitted to echocardiography. The ventricular function was assessed in the M mode by calculating the fraction of ejection, and in the

  12. Resultados imediatos e tardios da correção do aneurisma do ventrículo esquerdo Early and late results of surgical correction of left ventricle aneurysms

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jarbas J Dinkhuysen

    1993-09-01

    Full Text Available Foram analisados 305 casos operados entre janeiro de 1984 e dezembro de 1991, abrangendo os resultados imediatos e a evolução tardia, de 8 meses a 8,5 anos de pacientes operados de aneurisma do VE. A evolução clínica a longo prazo foi integral, isto é, todos os pacientes que receberam alta hospitalar foram acompanhados. A maioria (88,5% era masculina, com idade entre 33 e 78 anos, sendo que 46% dos pacientes se situavam entre 51 e 60 anos. O sintoma mais freqüente foi dor precordial (73,3%, insuficiência cardíaca (45,9% e arritmias (24,9%. Quanto à classe funcional (NYHA 54% dos pacientes estavam na classe 1,52% na classe II, 12,7% na classe III e 28,7% na classe IV, respectivamente. O estudo hemodinâmico revelou aneurisma e deiscência em todos os casos e com lesão coronária obstrutiva em 1 vaso em 20,9% dos pacientes, 2 vasos em 45,9%, 3 vasos em 25,9% e, finalmente, 4 ou mais vasos em 7,2% dos casos. De acordo com a fração de ejeção das porções contrateis do VE foram divididos em Grupo Bom (Fe = 0,58 34,7% pacientes, Grupo Regular (Fe = 0,35 54,7% pacientes e Grupo Ruim (Fe = 0,22 10,4% pacientes. A técnica cirúrgica empregada foi a de corrigir com auxílio da CEC, o aneurisma, com o coração batendo, de maneira a permitir avaliação funcional das áreas contrateis versus fibrose, reconstruir a anatomia contrátil da melhor forma possível e preservar o miocárdio em condições fisiológicas durante o procedimento. Em casos selecionados, logo após a abertura do aneurisma e remoção dos trombos intracavitários, eram revascularizadas as artérias coronárias interessadas através de pinçamentos intermitentes, da aorta (32ºC, deixando-se a reconstrução da cavidade para o final do procedimento. A aneurismectomia isolada foi o único procedimento em 21,3% dos casos, associados a RM em 77,3% e a outros procedimentos em 1,3%. A mortalidade hospitalar global foi de 6,2% sendo de 2,8% no Grupo Bom, 2,9% no Grupo Regular

  13. Tratamento endovascular de aneurisma da artéria renal por embolização com micromolas preservando o fluxo sangüíneo renal: relato de caso Endovascular treatment of renal artery aneurysm using microcoil embolization and renal blood flow preservation: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marco Aurélio Cardozo

    2007-06-01

    Full Text Available O tratamento endovascular da doença aneurismática da artéria renal tem sido, cada vez mais, aceito como uma alternativa à cirurgia convencional, especialmente em casos de aneurismas complexos intra-parenquimatosos ou que comprometam a bifurcação da artéria renal. Os autores relatam a experiência do tratamento endovascular de uma paciente com aneurisma sacular da bifurcação da artéria renal direita, associado à hipertensão renovascular de difícil controle. Foi realizada a cateterização seletiva da artéria renal, com a inserção de micromolas no saco aneurismático. O aneurisma foi completamente ocluído com preservação total do fluxo sanguíneo renal. A evolução clínica foi satisfatória com redução significativa das medicações anti-hipertensivas. A angio-tomografia de controle, após o oitavo mês do procedimento, confirmou o sucesso do tratamento.Endovascular treatment of renal artery aneurysmal disease has been increasingly accepted as an alternative to conventional surgery, especially in cases of renal artery bifurcation or complex intrarenal aneurysms. The authors report a case of endovascular treatment of a saccular aneurysm of the right renal artery bifurcation associated with poorly controlled renovascular hypertension. Selective catheterization of the renal artery was performed and microcoils were inserted into the aneurysmal sac. The aneurysm was completely obliterated with total preservation of renal blood flow. Clinical evolution was satisfactory with significant reduction in anti-hypertensive drugs. Control tomographic angiography, after eight months, confirmed treatment success.

  14. Defeito do anel fibroso mitral posterior com aneurisma de átrio esquerdo e insuficiência mitral: tratamento cirúrgico com sucesso Defect of the posterior mitral fibrous ring with left atrial aneurysm and mitral insufficiency: successful surgical treatment

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ronaldo Machado BUENO

    1999-10-01

    Full Text Available Aneurismas em átrio esquerdo são pouco comuns, podendo ocorrer na aurícula ou na parede do átrio esquerdo. Freqüentemente, são assintomáticos, podendo ocorrer arritmias, fenômenos tromboembólicos ou insuficiência cardíaca como complicação da sua evolução. Apresentamos paciente de 39 anos, do sexo feminino, com defeito do anel posterior da valva mitral levando a grande dilatação aneurismática da parede posterior do átrio esquerdo com insuficiência mitral. O diagnóstico foi feito pela radiografia de tórax (abaulamento de silhueta cardíaca esquerda e ecocardiograma (grande aneurisma do átrio esquerdo posteriormente à parede posterior do ventrículo esquerdo com insuficiência mitral. O estudo hemodinâmico sugeriu pseudo-aneurisma de ventrículo esquerdo. Submetida a tratamento cirúrgico com auxílio da circulação extracorpórea, realizou-se anuloplastia mitral e exclusão do aneurisma com reconstrução do assoalho do átrio esquerdo com retalho de pericárdio bovino. A paciente apresentou boa evolução pós-operatória, recebendo alta hospitalar no oitavo dia em boas condições clínicas.Atrial aneurysm is a rare condition and can be found on the atrial appendage or on the atrial wall. Most patients are asymptomatic, but arrhythmias, thromboembolism, and heart failure are common complications. We present a 39 years old female patient with posterior mitral ring defect causing a great aneurysm of the left posterior atrial wall with mitral insufficiency. The diagnosis was achieved by chest roentgenogram (marked prominence of the upper left heart border and echocardiography (great left atrial aneurysm behind the left posterior ventricular wall with mitral insufficiency. Left ventricular cineangiogram suggested the presence of a false aneurysm of the left ventricle. The patient subsequently underwent surgical treatment with cardiopulmonary bypass. Posterior mitral valve annuloplasty was performed with aneurysm exclusion

  15. Follow-up of the aneurysmal sac after exclusion and bypass of popliteal artery aneurysms Evolução do saco aneurismático após a exclusão cirúrgica dos aneurismas de artéria poplítea

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Tais Bugs Wakassa

    2006-04-01

    Full Text Available Popliteal artery aneurysms are frequent and may lead to thromboembolic events and limb loss. PURPOSE: To evaluate clinical and ultrasonographic follow-up of patients who underwent exclusion of a popliteal artery aneurysm using the technique proposed by Edwards. METHODS: Data of all patients who underwent surgery to repair a popliteal artery aneurysm at Hospital das Clinicas, the São Paulo University Medical School between 1996 and 2004 were reviewed. Inclusion criteria were repair with aneurysm exclusion and bypass using the technique proposed by Edwards, as well as the existence of preoperative and postoperative measurements of the aneurysmal sac. RESULTS: Data of 16 patients who underwent 20 procedures for popliteal artery aneurysm exclusion and bypass were available to analysis. The preoperative diameter of the popliteal artery aneurysms ranged from 1.3 cm to 6.1 cm (mean = 3.1 cm. Patients underwent duplex ultrasound scanning 1 month to 7 years after surgical repair. Follow-up of the 20 cases revealed that 10 aneurysms exhibited decreased mean transverse diameters, ranging from 0.2 to 2.3 cm, while 7 had increased in diameter, ranging 0.3 to 3.3 cm, and 3 remained unchanged. Flow was observed only in 5 outo f the 20 procedures, 3 of which (60% had increased diameters. CONCLUSION: Although exclusion is a widely accepted procedure for the repair of popliteal artery aneurysms, data in the literature and the results of this study, which did not include cases of rupture or compression, suggest that strict follow-up of patients who undergo aneurysm exclusion is necessary.Os aneurismas da artéria poplítea são freqüentes e estão associados a eventos trombo-embólicos que podem acarretar isquemia grave com risco de perda da extremidade inferior acometida. OBJETIVO: Avaliar a evolução clínica dos pacientes e ultra-sonográfica dos aneurismas de artéria poplítea excluídos pela técnica de Edwards. MÉTODO: Análise retrospectiva dos

  16. Evaluación del impacto de las técnicas de control del daño en el tratamiento de los pacientes con aneurisma roto de la aorta abdominal. Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia, enero de 2000 a octubre de 2007

    OpenAIRE

    John Fernando García V.; Iván Ramiro Arismendi O.; René Fernando Timarán R.; Carolina Bravo C.; José Andrés Uribe M.; Giovanni García M.

    2008-01-01

    La mortalidad quirúrgica atribuible al aneurisma de la aorta abdominal (AAA) roto oscila entre 40 y 70% según los diversos informes de la literatura; la principal causa de ello es la falla orgánica múltiple (FOM), la que a su vez corresponde, en un porcentaje importante de casos, al complejo de hipertensión abdominal/síndrome del compartimento abdominal (HTA/SCA). A principios de la década de los años 90 aparecieron algunos artículos informando que los pacientes tratados con laparostomía, con...

  17. Persistência da artéria trigeminal primitiva associada com aneurisma da artéria cerebral média: relato de caso e revisão da literatura Persistent trigeminal artery associated with aneurysm of the middle cerebral artery: case report and literature review

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mauro Augusto de Oliveira

    1997-01-01

    Full Text Available Os autores apresentam um caso, demonstrado angiograficamente, de achado incidental de artéria trigeminal primitiva persistente associada com aneurisma do polígono de Willis no território da artéria cerebral média. A propósito, a literatura é revisada e a embriologia envolvida relatada.The authors report a case of persistent primitive trigeminal artery angiographically demonstrated as an incidental finding. The persistent primitive trigeminal artery was associated with an aneurysm arising from the circle of Willis in the middle cerebral artery territory. The literature is reviewed and the embryology involved is related.

  18. Pseudo-aneurisma de artéria tibial posterior pós-tratamento de fratura de perna com fixador externo: relato de caso e revisão da literatura Pseudoaneurysm of the posterior tibial artery after external fixation for leg fracture: case report and review of the literature

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Domingos de Morais Filho

    2007-06-01

    Full Text Available Este trabalho descreve um caso de pseudo-aneurisma da artéria tibial posterior devido ao uso de fixador externo para tratamento de fratura dos ossos da perna (técnica de Ilizarov, bem como as técnicas utilizadas para seu tratamento. A compressão guiada por ultra-som e a injeção de trombina guiada por ultra-som foram realizadas, sem sucesso. O tratamento definitivo do pseudo-aneurisma e reconstrução arterial foi conseguido através do tratamento cirúrgico clássico, usando enxerto interposto de veia safena magna homóloga invertida. As indicações, vantagens e desvantagens das técnicas de tratamento não invasivo (compressão guiada por ultra-som e injeção de trombina guiada por ultra-som e as possíveis causas de sua incapacidade na obliteração do pseudo-aneurisma são discutidas. Também foi realizada a revisão de casos de pseudo-aneurisma da artéria tibial posterior na literatura médica, encontrando-se apenas um caso semelhante, entre 24 publicados.We describe a case of pseudoaneurysm in the posterior tibial artery following treatment for tibial and fibula fractures using external fixation (Ilizarov technique, as well as the techniques used for its treatment. Ultrasound-guided compression and ultrasound-guided thrombin injection were unsuccessfully performed. Definite treatment of pseudoaneurysm and arterial reconstruction was achieved through the traditional surgical treatment, using interposed graft of inverted homologous great saphenous vein. Indications, advantages and disadvantages of noninvasive treatment techniques (ultrasound-guided compression and ultrasound-guided thrombin injection and the possible causes of their inability in obliterating the pseudoaneurysm are discussed. A literature review of pseudoaneurysms of the posterior tibial artery was also carried out, resulting in only one similar case out of 24 published cases.

  19. Granuloma reparativo de células gigantes agresivo en región mandibular Aggressive giant cells reparative granulomas in mandibular region

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ernesto Sánchez Cabrales

    2010-06-01

    Full Text Available El granuloma reparativo de células gigantes (GRCG es un proceso reactivo agresivo, que aparece con mayor frecuencia en los sectores anteriores de la mandíbula y el maxilar, en niños y adolecentes jóvenes. Constituye el 1 % de las lesiones óseas tumorales. Existe una considerable controversia acerca de si son lesiones benignas o reactivas; también desde el punto de vista de su origen, de sus características clínicas e histológicas, así como su terapéutica. En octubre de 2007 acudió un caso a consulta externa de Cirugía Maxilofacial del Hospital Pediátrico Universitario "Juan M. Márquez", con una lesión diagnosticada como GRCG agresivo, la cual provocó gran deformidad facial y osteólisis del cuerpo mandibular. Se realizaron exámenes físicos, complementarios e iconopatográfico. Se ejecutó tratamiento quirúrgico y análisis de la pieza. La paciente no tuvo alteraciones estéticas ni funcionales. Hubo ausencia de recidiva, luego de 30 meses de seguimiento. Se revisó la literatura más reciente en los sitios Med Line, Lilac, Google, con las palabras clave granuloma reparativo de células gigantes, en inglés y español, para comparar nuestros procederes y resultados con otros reportes.The giant cells reparative granulomas (GCRG is a reactive and aggressive process appearing more frequently in anterior sector of mandible and maxilla in children and young adolescents accounting for the 1 % of tumor bone lesions. There is a considerable controversy if they are benign or reactive lesions from the point of view of its origin, from its clinical and histological features as well as therapeutical. This is the case of a patient seen in external consultation of Maxillofacial Surgery of the "Juán Manuel Márquez" Children and University Hospital at October, 2007 in whom an extent lesion diagnosed as an aggressive GCRG provoked a facial deformity and osteolysis of mandibular body. Complementary, physical and iconopathographic examinations

  20. Factores que intervienen en la demora de la solicitud de atención médica o de enfermería en mujeres que presentan dolor torácico de origen coronario

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    ALEJANDRA MARÍA SOTO MORALES

    2007-12-01

    Full Text Available La enfermedad coronaria constituye una de las principales causas de muerte en las mujeres mayores de 45 años. El contexto en el que se desarrolla esta enfermedad en la mujer está determinado por diferentes factores que conforman un proceso que genera demora en la solicitud de atención y en la instauración de tratamientos oportunos. El presente estudio de tipo descriptivo con abordaje cualitativo tuvo como objetivo identificar los factores que determinan la demora en la solicitud de atención en salud en doce mujeres que presentaron dolor torácico o síntomas de origen isquémico cardiaco, que ingresaron en el Hospital Federico Lleras Acosta y en las clínicas Minerva y Medicádiz en la ciudad de Ibagué durante los meses agosto a noviembre de 2005. La información se obtuvo mediante la realización de una entrevista semies-tructurada basada en una guía temática a partir del proceso de manejo del síntoma; ésta fue analizada bajo la técnica análisis de contenido. Los factores que intervienen en la demora en la solicitud de atención en salud de las mujeres con dolor torácico isquémico coronario en términos de las fases del manejo del síntoma son: valoración del síntoma: características del dolor, experiencia con el dolor, desprotección de seres queridos, sentido de preocupación por otros, incapacidad, miedos, subestimación del síntoma, atribución de la causa; medición de la capacidad de respuesta: afrontamiento del síntoma según las creencias, y selección del tipo de ayuda: dependencia de terceros y experiencias previas con los proveedores de salud. Los factores encontrados son secuenciales y se relacionan entre sí. El estudió identificó que factores como la dependencia de terceros, la desprotección de seres queridos y el sentido de no preocupar a otros son determinantes dentro del proceso.

  1. El NT-pro BNP predice mal pronóstico en pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST y función ventricular conservada

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Florencia Rolandi

    2006-01-01

    Full Text Available Antecedentes El NT-proBNP se asocia con disfunción ventricular y mala evolución en síndromes coronarios agudos sin elevación del ST (SCA-SEST. La evidencia sobre su valor pronóstico en pacientes con SCA-SEST y función sistólica conservada es escasa. Objetivos Explorar el valor pronóstico del NT-proBNP en pacientes con SCA-SEST sin disfunción ventricular. Material y métodos De una cohorte de pacientes con SCA-SEST sometidos a angiografía se seleccionaron 393 con fracción de eyección del ventrículo izquierdo =?40%. Laboratorios centrales independientes analizaron las angiografías y las determinaciones de NT-proBNP, troponina T, mioglobina y proteína C reactiva. Se empleó un punto de corte de NT-proBNP de 586 pg/ml El punto final primario fue la incidencia de muerte o infarto a los 180 días. Resultados Ochenta y tres pacientes (21% tuvieron NT-proBNP =?586 pg/ml y 310 (79% niveles < 586 pg/ml. Los pacientes con NT-proBNP elevado eran más añosos, con mayor frecuencia de sexo femenino; tuvieron una proporción mayor de marcadores séricos elevados y una proporción mayor de enfermedad coronaria extensa y de lesiones coronarias complejas. Estos pacientes, comparados con aquellos con NT-proBNP < 586 pg/ml, tuvieron una incidencia mayor de muerte (9,6% versus 2,3%; p = 0,002, infarto (9,6% versus 3,2%; p = 0,01 y muerte o infarto (16,9% versus 5,5%; p = 0,001 a los 180 días. Ajustando por variables clínicas, electrocardiográficas y angiográficas, el NT-proBNP resultó ser un predictor independiente del punto final combinado de muerte o infarto a los 6 meses y de muerte por cualquier causa. Conclusiones El NT-proBNP es un predictor independiente de muerte e infarto y de muerte global a los 6 meses en pacientes con SCA-SEST sin disfunción ventricular.

  2. Obesidad e indicadores antropométricos en una muestra de varones con Síndrome Coronario Agudo, en un Área de Salud que incluye reclusos: estudio caso-control

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Martín-Castellanos

    2015-06-01

    Full Text Available Objetivos: la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular con alta prevalencia, y relacionado con la cardiopatia isquemica. El objetivo fue analizar mediante antropometria, una muestra de varones con Síndrome Coronario Agudo (SCA diagnosticado en un hospital de referencia penitenciaria, y un grupo control. Material y método: estudio caso-control en un Área de Salud que integraba a un Centro Penitenciario. Los participantes fueron 204 varones, 102 infartados y un control por cada caso. Se midió peso, talla, cintura minima (CC, cintura umbilical (CU y cadera. Se calcularon el IMC y otros indicadores. Se realizo un análisis descriptivo y se obtuvieron las áreas bajo la curva (ABC "receiver operating characteristich", las odds ratio (OR, y las correlaciones en SCA. Resultados: la obesidad presentó mayor prevalencia en SCA (31,4% vs 9,1%; OR: 4,7, otros indicadores mostraron asociación discriminatoria: IMC (ABC: 0,699; OR: 3,9, CC (ABC: 0,750; OR: 6,3, CU (ABC: 0,777; OR: 10, talla inversa (ABC: 0,619; OR: 2,1, índice cintura/cadera (ABC: 0,832; OR: 11,6; índice CU/cadera (ABC: 0,857; OR: 15,6, índice CU/talla (ABC: 0,800; OR: 8,9. Las correlaciones entre las cinturas y los índices cintura-talla fueron fuertes (todas r >0,90; p <0,001. Discusión: los indicadores antropométricos de obesidad están asociados al SCA. La CU es la medida simple más asociada. El IMC presenta una asociación débil; el índice CU/talla presenta alto poder discriminatorio y la mejor correlación antropométrica de riesgo, apoyando su uso en la identificación de varones con riesgo de infarto de miocardio tanto en la población general como penitenciaria.

  3. Enfermedad de Kawasaki

    OpenAIRE

    Sandra Matiz Mejía; Carolina Ariza Correa; Carolina Salinas Suárez; Manuel Huertas Quiñones; Roy Sanguino Lobo

    2017-01-01

    La enfermedad de Kawasaki es un estado febril agudo, cuya incidencia es de 175 por cada 100.000 niños menores de 5 años. Es una vasculitis con predilección por los vasos de pequeño y mediano calibre, especialmente por las arterias coronarias; sin tratamiento pueden desarrollarse aneurismas coronarios que conllevan riesgo de infarto agudo de miocardio y muerte súbita. Se describe el caso de un niño de 4 años a quien se diagnosticó enfermedad de Kawasaki y aneurismas fusiformes moderados en las...

  4. Florística em um hectare de cerrado stricto sensu na ARIE - cerrado Pé-de-Gigante, Santa Rita do Passa Quatro, SP

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Weiser Veridiana de Lara

    2001-01-01

    Full Text Available Foi realizado um levantamento florístico em um ha de cerrado stricto sensu, na parte norte da ARIE - Cerrado Pé-de-Gigante, Santa Rita do Passa Quatro, São Paulo. Foram coletados 428 espécimes em fase reprodutiva, em vinte e cinco excursões de coleta, durante o período de novembro de 1996 a abril de 1998. A listagem florística obtida apresenta 141 espécies, distribuídas em 109 gêneros e 49 famílias. As famílias mais representativas foram: Leguminosae, Asteraceae, Malpighiaceae e Myrtaceae. A floração e frutificação das espécies foram maiores no período chuvoso. Espécies zoocóricas (61 predominaram, seguidas pelas anemocóricas (46 e autocóricas (34. Analisou-se a flora como um todo e seus componentes herbáceo-subarbustivo e arbustivo-arbóreo, separadamente.

  5. Hemangioma hepático gigante asociado a síndrome de Kasabach-Merrit Giant hepatic hemangioma associated with Hodgkin's lymphoma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M. Valdés Mas

    2008-08-01

    Full Text Available El hemangioma hepático es el tumor benigno más frecuente del hígado. La gran mayoría de ellos son de pequeño tamaño, asintomáticos y con un pronóstico excelente. En raras ocasiones son de mayor tamaño y pueden estar asociados a una coagulopatía de consumo denominada síndrome de Kasabach-Merrit. Presentamos el caso de un paciente varón joven con un hemangioma hepático gigante y hemangiomatosis múltiple asociado al síndrome de Kasabach-Merrit.Hepatic hemangioma is the most frequent liver's tumor. The majority are small, asymptomatic and have an excellent prognosis. Those larger than 5 cm can be associated to a consumptive coagulopathy called Kasabach-Merrit syndrome. We present a patient with a giant hepatic hemangioma with multiple hemangimatosis associated to Kasabach-Merrit syndrome.

  6. Condiloma gigante del pene (Tumor de Buschke-Lowenstein: Presentación de un caso Peneal Buschke-Lowenstein tumor: Case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A.A. Núñez Serrano

    2009-03-01

    Full Text Available El condiloma gigante del pene o tumor de Buschke- Lowenstein, es un tumor epitelial benigno de origen viral y sexualmente transmisible, que en raros casos puede malignizar. Presentamos un paciente en el que el condiloma de localización peneana, creció rápidamente y destruyó estructuras. Su histología se caracteriza por papilomatosis y acantosis endo y exofítica. Existen diferentes tratamientos del tumor, pero el más efectivo es la extirpación quirúrgica radical para evitar recidivas y malignización.Buschke-Lowenstein tumour is an epithelial benign tumour sexually transmitted with a viral origin. We present a case of peneal localization with exofitic growth, compression and displacement of the deeper tissues, ulceration and urethral fistulae. Histology is characterized by papillomatosis and endo or exophytic acantosis. Local malignancy is still discussed. There are many possible treatments, but radical excision is the best to avoid malignant transformation and recurrences.

  7. Impacto da participação especial em campos gigantes offshore de petróleo Impact of special participation tax in offshore petroleum giant fields

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rodrigo Mendes Gandra

    2006-08-01

    Full Text Available Utilizando um cenário como estudo de caso, objetiva-se explorar o impacto econômico da Lei que rege a cobrança da Participação Especial (PE pela Agência Nacional do Petróleo (ANP sobre a decisão de investimento em projetos situados exclusivamente em campos gigantes de petróleo no Brasil. Embora este seja um exercício indutivo sem maiores pretensões, ele pode ser tomado como representativo para retratar a realidade das grandes empresas que têm em seu portfolio oportunidades de desenvolvimento de concessões com grande potencial petrolífero. Subsidiariamente, propõe-se uma alternativa ao modelo de tributação vigente.The main objective of this technical study is to show the economic impact of Special Participation Tax on decisions at projects of investments at Brazilian offshore fields with high production of petroleum. An alternative estimation approach is proposed in this paper for Special Participation Tax to facilitate the economic viability of offshore projects. This technical study is only a exercise of a real situation which big companies face when it have the opportunity to develop concessions with high potential of petroleum. Above all, we propose an alternative way to calculate the assessment.

  8. Mucoceles gigantes: visão neurocirúrgica. Relato de dois casos Giant mucoceles: neurosurgical view. Report of two cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mirto N. Prandini

    2005-06-01

    Full Text Available São apresentados dois casos de mucocele gigante do seio frontal submetidos a tratamento cirúrgico. A manifestação clínica foi cefaléia de evolução prolongada, associada com protrusão unilateral do globo ocular de curta duração. Em ambos os casos foi realizada craniotomia frontal com remoção completa da lesão, reparação do soalho frontal com retalho pediculado de gálea e cranialização do seio frontal. No segundo caso, uma abordagem endoscópica intranasal foi combinada à abordagem externa no mesmo ato cirúrgico. Alguns aspectos abordando a etiologia, associação com outras afecções e tratamento cirúrgico são discutidos.Two patients harboring giant frontal mucoceles are reported. In both cases complaints of chronic headaches and progressive unilateral proptosis were preponderant. Surgical treatment included a frontal craniotomy with excision of the lesion, skull base reinforcement with pedicled galea and wide opening of the frontal sinuses. In the second case an intranasal endoscopic approach was combined with craniotomy at the same surgical operative time. Some aspects regarding etiology, association with other diseases and some surgical aspects are discussed.

  9. Buschke -Loewenstein tumor: identification of HPV type 6 and 11 Condiloma acuminado gigante de Buschke-Lowenstein: identificação dos HPV 6 e 11

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juliana Casagrande Tavoloni Braga

    2012-02-01

    Full Text Available The authors report a case of exuberant giant condyloma acuminatum of Buschke-Loewenstein in a male patient, slow-growing, progressive and with locally destructive behavior in the inguinal, body of the penis, scrotum, perineal and perianal regions. After surgery he showed no signs of recurrence in 20 months of follow-up. The identification of HPV types 6 and 11 was performed using in situ hybridization.Os autores relatam um caso exuberante de condiloma acuminado gigante de Buschke-Lowenstein, em paciente do sexo masculino, de crescimento lento e progressivo e de comportamento destrutivo das regiões inguinal, corpo do pênis, escroto, perineal e perianal. Após tratamento cirúrgico, não apresentou sinais de recidiva em 20 meses de seguimento. A identificação dos HPVs, tipos 6 e 11, foi realizada através da técnica de hibridização in situ.

  10. Tumor de células gigantes de bainha de tendão no LCA Tendon sheath giant cells tumor in ACL

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    André Pedrinelli

    2007-01-01

    Full Text Available Trata-se de um relato de caso de tumor de células gigantes de bainha do ligamento cruzado anterior, uma localização extremamente rara para esse tipo de lesão. O paciente do sexo feminino apresentava dor no joelho, sem relato de trauma anterior. Foi submetido ao exame clínico, ao estudo radiográfico e de ressonância magnética da região. Feita a hipótese diagnóstica de TGC de Bainha, o paciente foi então tratado com ressecção artroscópica do tumor. O diagnóstico foi confirmado com exame anátomo-patológico. O paciente evoluiu bem, com melhora dos sintomas referidos no pré-operatório.The author presents a case report of Tumor Giant Cells (TGC localized on the anterior cruciate ligament sheath, an extremely rare site for this kind of lesion. A 37 y-o female patient presented with knee pain, with no history of previous trauma. She underwent clinical examination, X-ray study and magnetic resonance of the region. The diagnostic hypothesis of Sheath TGC was provided, and the patient was treated with tumor arthroscopy resection. Diagnosis was confirmed by anatomicopathological examination. By the end point assessment, none of the pre-operative symptoms were reported.

  11. Avaliação pós-operatória do tratamento endovascular de aneurismas da aorta abdominal por angiotomografia com multidetectores Post-operative evaluation of endovascularly treated abdominal aortic aneurysms by multidetector computed tomography angiography

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fabiana Barroso Thomaz

    2008-08-01

    Full Text Available OBJETIVO: Este estudo tem como objetivo a avaliação pós-operatória do tratamento endovascular de aneurismas da aorta abdominal por angiotomografia com multidetectores. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisadas, retrospectivamente, angiotomografias de 166 pacientes (137 homens e 29 mulheres com idade média de 73 anos portadores de aneurisma da aorta abdominal submetidos a terapêutica endovascular, no período de junho de 2005 a agosto de 2006. Os exames foram feitos em tomógrafo multidetector de 64 canais e os parâmetros adotados foram: colimação, 0,625 mm; pitch, 0,6-1; mAs, 300-400; kV, 120. Em todos os casos foi utilizado meio de contraste iodado não-iônico (350 mg/ml administrado por meio de bomba infusora, com fluxo de 4 ml/s a 5 ml/s e com volume variável de 70 ml a 100 ml. Os exames foram avaliados quanto à presença de complicações. RESULTADOS: Dos 166 exames realizados, 93 pacientes não apresentaram complicações e 73 apresentaram os seguintes achados: endoleak (n=37, trombose circunferencial da endoprótese (n=29, angulação (n=17, coleção no sítio de punção (n=10, migração da prótese (n=7, dissecção dos vasos de acesso (n=7 e oclusão (n=6. CONCLUSÃO: O endoleak foi a complicação mais prevalente em nosso estudo, sendo o tipo II o mais comum.OBJECTIVE: The present study was aimed at evaluating endovascularly treated abdominal aortic aneurysms by multidetector computed tomography angiography. MATERIALS AND METHODS: Multidetector computed tomography angiography studies of 166 patients were retrospectively analyzed. The sample included 137 men and 29 women with mean age of 73 years who had undergone endovascular treatment for abdominal aortic aneurysm in the period between June 2005 and August 2006. Images were acquired in a 64-channel multidetector tomograph adopting the following parameters: 0.625 mm collimation, pitch 0.6-1, 300-400 mAs, and 120 kV. A nonionic iodinated contrast agent (350 mg/ml was injected

  12. Tratamento endovascular com stent coberto de aneurisma carotídeo associado a arterite rádica Endovascular treatment with a covert-stent of radiation-associated carotid aneurysm

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Emanuel Dias

    2011-03-01

    Full Text Available Introdução: O uso de radioterapia no tratamento de neoplasias pode causar inflamação e fibrose nas artérias adjacentes e levar a estenose com significado clínico ou, raramente, à formação de aneurismas. A arterite carotídea associada à radioterapia tem surgido como critério anatómico de alto risco para a endarterectomia carotídea (CEA, sendo a arterioplastia e stenting carotídeo (CAS encarado como uma alternativa terapêutica atrativa, apesar da falta de dados acerca dos resultados a longo prazo nesta indicação. Caso clínico: Homem de 70 anos, com antecedentes de neoplasia da laringe em 1998, sujeito a laringectomia radical e a radioterapia adjuvante. Admitido electivamente para tratamento de estenose da artéria carótida primitiva (ACC direita superior a 70%, medida em velocimetria de Eco-doppler, e de pequeno aneurisma do bulbo carotídeo ipsilateral. Apresentava história de acidente isquémico transitório 3 meses antes. O doente foi sujeito a colocação de stent coberto Viabahn® por via percutânea femoral direita na presença de dispositivo de protecção cerebral FilterWire EZ™, cobrindo as artérias carótidas comum e interna direitas no intuito de tratar a estenose da ACC e a dilatação aneurismática do bulbo carotídeo. O seguimento aos 6 meses não mostrou intercorrências. Conclusão: A utilização de um stent coberto para tratamento deste caso de arterite carotídea associada à radiação mostrou-se uma opção simples, eficaz e sem o risco das complicações associadas à cirurgia convencional.Introduction: Clinically significant arterial stenosis and aneurysm may result from inflamation and fibrosis induced by radiotherapy directed to an adjacent tumour. Carotid artery arterioplasty and stenting (CAS have revealed as valid alternatives to carotid endarteriectomy (CEA in patients with high risk such as patients with carotid arteritis secondary to radiotherapy. However, long-term follow-up are sparse

  13. Tratamento cirúrgico dos aneurismas da aorta abdominal: existe diferença dos resultados entre homens e mulheres? Surgical treatment of abdominal aortic aneurysms: is there difference in the results obtained in men and women?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Telmo Pedro Bonamigo

    2006-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar os resultados cirúrgicos após o tratamento convencional e eletivo do aneurisma da aorta abdominal, verificando se existe diferença entre homens e mulheres na mortalidade e morbidade cirúrgicas, bem como nos resultados a longo prazo. PACIENTES E MÉTODOS: Entre dezembro de 1983 e dezembro de 2003, 675 pacientes foram submetidos ao tratamento cirúrgico do aneurisma da aorta abdominal infra-renal, sendo divididos em dois grupos: homens (n = 575 e mulheres (n = 100. Os dados demográficos e aqueles relacionados ao procedimento cirúrgico, bem como os resultados perioperatórios, foram coletados pela revisão dos prontuários. Os pacientes com alta hospitalar formaram uma coorte retrospectiva, onde foram avaliadas as causas tardias de óbito e a sobrevida. RESULTADOS: A média das idades foi similar, sem diferença estatística entre mulheres e homens (68,9 ± 9,1 versus 67,4 ± 7,1 anos; P = 0,089. A presença de hipertensão arterial foi significativamente superior nas mulheres (73 versus 62,4%; P = 0,042, e a cardiopatia isquêmica e história de tabagismo foram mais freqüentes nos homens (P OBJECTIVE: To evaluate perioperative results in patients submitted to elective conventional open repair of abdominal aortic aneurysm, comparing the results between women and men in relation to perioperative mortality and morbidity, as well as long term outcomes. PATIENTES AND METHODS: Between December 1983 and December 2003, 675 patients were submitted to infrarenal abdominal aortic aneurysm repair. We divided these patients into two groups: men (n = 575 and women (n = 100. Demographic and operative data, as well as perioperative outcomes were obtained from chart review. Discharged patients formed a retrospective cohort, in which the late causes of death and survival were evaluated. RESULTS: The mean age was similar, but no statistical difference was observed between men and women (68.9 ± 9.1 versus. 67.4 ± 7.1 years; P = 0.089. The

  14. Tratamiento endovascular del aneurisma de aorta descendente en el adolescente con síndrome de Marfan: Reporte de un caso Endovascular treatment of an aneurysm of the descending aorta in an adolescent with Marfan syndrome

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan G Barrera

    2012-01-01

    Full Text Available Se expone el caso de un adolescente de 14 años de edad, con síndrome de Marfan y antecedente de tres cirugías cardiovasculares previas: valvuloplastia aórtica y mitral a los cinco años y valvuloplastia aórtica y reconstrucción de la aorta torácica con tubo de pericardio bovino a sus diez años. En primer tiempo quirúrgico se realizó reemplazo valvular aórtico por válvula mecánica y valvuloplastia mitral y tricuspidea, y en segundo tiempo quirúrgico, durante la misma hospitalización, exclusión endovascular de aneurisma de aorta descendente asintomático sin complicaciones. Antes del egreso se diagnosticó una endofuga tipo II que se manejó con observación clínica. Luego de un año del procedimiento, los controles clínico y tomográfico son satisfactorios.We describe the case of a 14-year-old adolescent with Marfan syndrome and a history of three previous cardiovascular surgeries: aortic and mitral valve replacement at the age of 5 and aortic valve replacement and reconstruction of the thoracic aorta with a tube of bovine pericardium at the age of ten. In the first surgical procedure the aortic valve was replaced by a mechanical valve, and mitral and tricuspid valvuloplasty was performed. In a second surgical procedure during the same hospitalization, endovascular exclusion of the asymptomatic descending aortic aneurysm was realized without complications. Before discharge, a type II endoleak was diagnosed and managed through clinical observation. After a year of the procedure, clinical and tomographic controls are satisfactory.

  15. Pseudo-aneurisma em tubo valvulado de pericárdio bovino corrugado após reconstrução da aorta ascendente: relato de caso False aneurysm of crimped bovine pericardial conduit after reconstruction of the ascending aorta: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Noedir A. G. STOLF

    1999-10-01

    Full Text Available Os autores descrevem o caso de paciente que, 9 anos após a correção cirúrgica de um aneurisma de aorta ascendente com tubo valvulado de pericárdio bovino corrugado, evoluiu com a formação de um pseudo-aneurisma de aorta localizado, posteriormente, sobre a linha de sutura do tubo de pericárdio bovino. Foi realizada substituição do tubo de pericárdio bovino por tubo de Dacron valvulado (com prótese mecânica e reimplante dos óstios coronários utilizando-se a técnica de hemi-Cabrol. O tempo de seguimento pós-operatório do paciente é de 12 meses, permanecendo assintomático.The authors describe the case of a patient who had an aneurysm of the ascending aorta repaired with biologic valved crimped bovine pericardial conduit. Nine years after the surgery he presented a false aneurysm of the ascending aorta, located posteriorly on the suture line of the pericardial tube. The patient was reoperated and the pericardial tube was replaced by a valved Dacron composite graft using the hemi- Cabrol technique for the reimplantation of the coronary ostia. At 12 months follow-up the patient remains free of symptoms.

  16. Tratamento de aneurisma da artéria renal por embolização e técnica de remodelamento de colo: relato de caso Endovascular treatment of renal artery utilizing embolization and aneurism neck remodeling technique: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Carlos Mendes de Brito

    2011-06-01

    Full Text Available O tratamento endovascular dos aneurismas de artéria renal tem sido descrito como alternativa à cirurgia convencional. Relatamos o caso de uma paciente com um aneurisma de artéria renal complexo à direita que apresentava hipertensão arterial de difícil controle. O tratamento endovascular foi realizado com a técnica de remodelagem de colo (técnica de Moret, ou técnica de embolização assistida por balão. A paciente obteve normalização da pressão arterial após o procedimento sem recidiva dos sintomas ou necessidade do uso de drogas anti-hipertensivas.Endovascular treatment of renal artery aneurysms has been described as an alternative to conventional surgery. We report the case of a patient with complex renal artery aneurysm on the right kidney who had hard-to-control arterial hypertension. Endovascular treatment was performed with the aneurysm neck remodeling technique (Moret technique, or balloon-assisted coil embolization. The patient achieved blood pressure normalization after the procedure without recurrence of symptoms or need for antihypertensive drugs.

  17. Hepatic artery aneurysm: incidental diagnosis with abdominal ultrasonography and treatment by coil embolization Aneurisma de artéria hepática: diagnóstico incidental com ultrassonografia do abdome e tratamento por embolização com molas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Jesuino de Oliveira Andrade

    2012-09-01

    Full Text Available Hepatic artery aneurysm (HAA was first reported at autopsy in 1809, represents one fifth of visceral aneurysms and the mortality from spontaneous rupture is high in most of cases. We are reporting a case of an asymptomatic 48-year-old woman with an extrahepatic HAA, diagnosed initially and incidentally with abdominal ultrasonography, confirmed by a three-dimensional contrast-enhanced magnetic resonance imaging and angiography. Endovascular treatment was considered feasible and was successfully treated with coil embolization.Aneurisma da artéria hepática (AAH foi relatado pela primeira vez através de autópsia em 1809, representa um quinto dos aneurismas viscerais, e a mortalidade por ruptura espontânea é alta na maioria dos casos. Relatamos o caso de uma mulher de 48 anos de idade com um AAH extra-hepático assintomático, diagnosticado inicialmente, e incidentalmente, com ultrassonografia abdominal e confirmado através de angiorressonância tridimensional e angiografia contrastada. O tratamento endovascular foi considerado viável, sendo tratada com sucesso através de embolização com molas.

  18. Fatores envolvidos na migração das endopróteses em pacientes submetidos ao tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal Factors involved in the migration of endoprosthesis in patients undergoing endovascular aneurysm repair

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcelo José de Almeida

    2010-06-01

    Full Text Available A migração da endoprótese é complicação do tratamento endovascular definida como deslocamento da ancoragem inicial. Para avaliação da migração, verifica-se a posição da endoprótese em relação a determinada região anatômica. Considerando o aneurisma da aorta abdominal infrarrenal, a área proximal de referência consiste na origem da artéria renal mais baixa e, na região distal, situa-se nas artérias ilíacas internas. Os pacientes deverão ser monitorizados por longos períodos, a fim de serem identificadas migrações, visto que estas ocorrem normalmente após 2 anos de implante. Para evitar migrações, forças mecânicas que propiciam fixação, determinadas por características dos dispositivos e incorporação da endoprótese, devem predominar sobre forças gravitacionais e hemodinâmicas que tendem a arrastar a prótese no sentido caudal. Angulação, extensão e diâmetro do colo, além da medida transversa do saco aneurismático, são importantes aspectos morfológicos do aneurisma relacionados à migração. Com relação à técnica, não se recomenda implante de endopróteses com sobredimensionamento excessivo (> 30%, por provocar dilatação do colo do aneurisma, além de dobras e vazamentos proximais que também contribuem para a migração. Por outro lado, endopróteses com mecanismos adicionais de fixação (ganchos, farpas e fixação suprarrenal parecem apresentar menos migrações. O processo de incorporação das endopróteses ocorre parcialmente e parece não ser suficiente para impedir migrações tardias. Nesse sentido, estudos experimentais com endopróteses de maior porosidade e uso de substâncias que permitam maior fibroplasia e aderência da prótese à artéria vêm sendo realizados e parecem ser promissores. Esses aspectos serão discutidos nesta revisão.Migration of the endoprosthesis is defined as the misplacement of its initial fixation. To assess the migration, the position of the

  19. Variación del perfil lipídico durante los primeros días de la internación en pacientes con síndrome coronario agudo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Daniel Siniawski

    2010-01-01

    Full Text Available RESUMENIntroducciónExisten controversias sobre las variaciones temporales en los niveles lipídicos luego de unsíndrome coronario agudo (SCA. En nuestro país, la información sobre las característicasdel perfil lipídico basal y la variabilidad de sus componentes luego de un SCA es limitada yno incluye la medición directa de C-LDL ni de apolipoproteínas.Objetivos1 Analizar las variaciones en los niveles de lipoproteínas y apolipoproteínas en un grupo depacientes internados por SCA y 2 describir el perfil lipídico basal y compararlo con el deuna población saludable.Material y métodosSe midieron los niveles plasmáticos de colesterol total (CT, triglicéridos, C-LDL, C-HDL,ApoB y ApoA al ingreso, a las 18 h y a las 42 h en pacientes internados por SCA. Ningúnpaciente recibía fármacos hipolipemiantes ni fue tratado con ellos durante las primeras 48h de la internación.ResultadosSe incluyeron 31 pacientes (edad media 61 años, 87% hombres, IAM con onda Q 51%, IAMno Q 19% y angina inestable 30%. Las concentraciones de CT, C-noHDL y C-LDL se redujeronsignificativamente durante la internación (media ± desviación estándar de la admisión,18 h y 42 h, valor de p: CT (218 ± 53, 206 ± 40 y 194 ± 41; p = 0,005, C-noHDL (180± 54, 169,8 ± 40 y 157,6 ± 39; p = 0,01, C-LDL (136 ± 30, 134 ± 33 y 127 ± 37; p = 0,01.Los niveles de ApoB y de C-HDL no variaron en forma significativa. El nivel basal de ApoAcorrespondió al percentil 5 de una población saludable y se observó un descenso precoz ysignificativo durante la internación (115 ± 21, 108 ± 18 y 106 ± 3; p = 0,01.ConclusionesLa admisión es el momento más adecuado para evaluar el perfil lipídico basal del pacientecon SCA. Los niveles de ApoB se mantuvieron estables y podrían utilizarse como alternativapara seleccionar la estrategia terapéutica. El transporte reverso del colesterol estabaafectado en más del 50% de la población.REV ARGENT CARDIOL 2010;78:238-244.

  20. FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y CALIDAD DE VIDA EN MUJERES REVASCULARIZADAS CON STENT CORONARIOS / Cardiovascular risk factors and quality of life in women who under-went revascularization with coronary stenting

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José C. Castillo Núñez

    2013-10-01

    Full Text Available Resumen Introducción: Los factores de riesgo cardiovascular son responsables directos de la elevada mortalidad por enfermedad coronaria aterosclerótica en la mujer. Objetivo: Describir dichos factores, la evolución clínica y la calidad de vida en las féminas tras realizarle angioplastia coronaria. Método: Estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en 62 mujeres revascularizadas con angioplastia e implante de stent en el período de enero a junio de 2011. Se realizó seguimiento clínico durante 180 días a través de las consultas médicas. Resultados: La edad media fue de 52,8 años y el factor de riesgo cardiovascular más frecuente, la hipertensión arterial (66,1 %, y la diabetes (24,2 %, el menos prevalente. La enfermedad coronaria aterosclerótica de un vaso fue la de mayor frecuencia (87,1 % y la de tres vasos (1,6 %, la menos representada. En 75,8 % de los pacientes se utilizó un stent, solo uno requirió de tres. El 83,9 % de ellos valoraron su calidad de vida como buena, 14,5 % la consideraron aceptable y uno la estimó como pobre. En 93,5 % de los pacientes no se evidenciaron acontecimientos cardiovasculares durante el seguimiento clínico. La diabetes y la categoría calidad de vida pobre, mostraron una asociación estadísticamente significativa con la extensión de la enfermedad coronaria aterosclerótica, el número de stents utilizados y los acontecimientos cardiovasculares. Conclusiones: Las mujeres con enfermedad coronaria aterosclerótica, revascularizadas con stents coronarios, tienen una elevada frecuencia de factores de riesgo, una evolución clínica favorable y un predominio de las percepciones positivas sobre su calidad de vida. / Abstract Introduction: Cardiovascular risk factors are directly responsible for the high mortality from atherosclerotic coronary artery disease in women. Objective: To describe these risk factors, the clinical course and quality of life in women after coronary angioplasty. Method: A

  1. Índice de mortalidad en cultivo del camarón gigante de agua dulce (Macrobrachium rosenbergii en estanques seminaturales en Loreto, Perú

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Norma Arana Flores

    2013-12-01

    Full Text Available El objetivo del presente trabajo fue evaluar el índice de mortalidad en un cultivo del camarón gigante de agua dulce (Macrobrachium rosenbergii; para ello se acondicionaron 1000 post larvas con peso y longitud promedio de 0,2 g y 2 cm, respectivamente, en un estanque de tierra de 200m2 de espejo de agua, a una densidad de siembra de 5 ind/m2, el alimento suministrado fue de tipo extruzado con 35% PB para el primer mes; posteriormente se suministró una ración con 32% PB hasta el final, la frecuencia alimenticia fue de 3 veces/día los dos primeros meses, reajustándose a 2 veces/día los dos siguientes meses; la tasa alimenticia varió entre 13 y 3,5%; las evaluaciones biométricas se realizaron cada 10 días. Los parámetros limnológicos como temperatura, transparencia, OD, pH, CO2 y dureza se registraron cada 15 días. Los índices de crecimiento aplicados fueron ganancia de peso, ganancia de longitud, ICAA, TCE y supervivencia. Los resultados registran una ganancia en peso y longitud de 27,24 g y 12,37 cm; el incremento de peso y longitud diario en promedio fue de 0,23 g y 0,12cm; ICAA 3,30, TCE 3,59%; sobrevivencia 95%, índice de mortalidad  5%. El análisis limnológico registró variaciones mínimas que no influenciaron negativamente sobre el crecimiento y sobrevivencia de los camarones; la correlación entre el peso y longitud registra una relación positiva, con un nivel de correlación muy buena.

  2. Índice de mortalidad en cultivo del camarón gigante de agua dulce (Macrobrachium rosenbergii en estanques seminaturales en Loreto, Perú

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Norma Arana Flores

    2013-12-01

    Full Text Available El objetivo del presente trabajo fue evaluar el índice de mortalidad en un cultivo del camarón gigante de agua dulce (Macrobrachium rosenbergii; para ello se acondicionaron 1000 post larvas con peso y longitud promedio de 0,2 g y 2 cm, respectivamente, en un estanque de tierra de 200m2 de espejo de agua, a una densidad de siembra de 5 ind/m2, el alimento suministrado fue de tipo extruzado con 35% PB para el primer mes; posteriormente se suministró una ración con 32% PB hasta el final, la frecuencia alimenticia fue de 3 veces/día los dos primeros meses, reajustándose a 2 veces/día los dos siguientes meses; la tasa alimenticia varió entre 13 y 3,5%; las evaluaciones biométricas se realizaron cada 10 días. Los parámetros limnológicos como temperatura, transparencia, OD, pH, CO2 y dureza se registraron cada 15 días. Los índices de crecimiento aplicados fueron ganancia de peso, ganancia de longitud, ICAA, TCE y supervivencia. Los resultados registran una ganancia en peso y longitud de 27,24 g y 12,37 cm; el incremento de peso y longitud diario en promedio fue de 0,23 g y 0,12cm; ICAA 3,30, TCE 3,59%; sobrevivencia 95%, índice de mortalidad 5%. El análisis limnológico registró variaciones mínimas que no influenciaron negativamente sobre el crecimiento y sobrevivencia de los camarones; la correlación entre el peso y longitud registra una relación positiva, con un nivel de correlación muy buena.

  3. Linfangioma quístico axilar gigante del adulto: características de presentación y abordaje quirúrgico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Navarro-Mancía

    2015-09-01

    Full Text Available Presentamos el abordaje clínico de un caso que se une a los 5 únicos publicados de condición clínica similar encontrados después de una revisión sistemática en la red de información médica en publicaciones disponibles. Se trata de un paciente adulto que presentaba una tumoración quística en la región axilar sin evidencia conocida de causalidad, con crecimiento gradual hasta alcanzar un gran volumen, y asintomática. El diagnóstico final fue de linfangioma quístico axilar gigante. Ante esta entidad clínica, de rara incidencia en la población adulta, es necesaria una cuidadosa planificación de tratamiento a fin de obtener un resultado satisfactorio. Es por ello que lo más relevante del abordaje quirúrgico en nuestro caso fue la necesidad de una disección meticulosa hasta lograr la identificación precisa de los vasos linfáticos aferentes de llenado, su sección y ligadura, para reducir el riesgo de recidiva. Todo lo anterior también se aplica para las tumoraciones de origen linfático congénitas, que son considerablemente más frecuentes en esta región anatómica en comparación con las que se dan en el paciente adulto.

  4. Giant intrthoracic meningoceles associated with cutaneous neurofibromatosis type I: case report Meningoceles intratorácicas gigantes associadas a neurofibromatose tipo I: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Guilherme Cabral de Andrade

    2003-09-01

    Full Text Available BACKGROUND: Intrathoracic meningocele is a rare pathology, almost always associated with neurofibromatosis type I and with a few cases related in the literature. In the majority of cases cysts are small or asymptomatic, and the surgery is indicated when big or symptomatic cysts are present. We report a case of giant intrathoracic cysts surgically extirpated through out thoracotomy. CASE: A 59-year-old male with familiar Von Recklinghausen's disease which developed thoracic radicular pain after a fall. On examination he presented some difficulty in walking fast and dyspneia on small efforts. The chest plain x-ray showed the presence of 3 huge left side intrathoracic cysts (10 to 15cm. The patient was submitted to a surgical treatment and complete extirpation of the cysts was performed through a left side thoracotomy. During the surgery a fourth smaller cyst was detected and also extirpated. Evolution was uneventful and the patient remains well in these last 12 years. This finding of intrathoracic cysts related to neurofibromatosis type I is rare and is probably unique in the literature the presence of 4 huge cysts in one side of the thorax.Meningocele intratorácica é patologia rara e, quando presente, está quase sempre associada a neurofibromatose tipo I. Há poucos casos descritos na literatura e em sua maioria destes são de cistos pequenos ou assintomáticos, sendo a cirurgia indicada quando são grandes ou sintomáticos. Relatamos o caso de um homem de 59 anos com a doença de Von Recklinghausen familiar, com cistos gigantes extirpados cirurgicamente através de toracotomia.

  5. Comparison of ultrasonography, computed tomography and magnetic resonance imaging with intraoperative measurements in the evaluation of abdominal aortic aneurysms Comparação entre ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética com medidas intra-operatórias na avaliação dos aneurismas de aorta abdominal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Francisco das Chagas de Azevedo

    2005-02-01

    angioresonance provided measurements with no significant differences in the statistic view when compared to the intraoperative measures. CONCLUSIONS: Ultrasonography is a reliable method for the diagnosis and follow-up of the aorta abdominal aneurysms, but insufficient for endovascular surgery planning. The conventional computed tomography can provoke distortion in the length measurements of the aorta dilatation. Helical computed tomography and nuclear magnetic angioresonance provided precise measurements of all the studied parameters, being of great utility for surgical planning.OBJETIVO: Estudar os métodos mais freqüentemente empregados na avaliação dos aneurismas de aorta abdominal - ultrassonografia, tomografia computadorizada convencional, tomografia computadorizada helicoidal e angio-ressonância nuclear magnética - comparando as medidas fornecidas por estes exames radiológicos no pré-operatório com medidas realizadas durante a operação. MÉTODO: Foram incluídos no estudo pacientes portadores de aneurisma da aorta abdominal com indicação de tratamento cirúrgico eletivo por via transperitoneal. O diagnóstico inicial da dilatação aórtica foi feito com ultra-sonografia e, uma vez indicado o tratamento cirúrgico, era então solicitado um outro exame radiológico complementar, já que não é nossa rotina operar esses pacientes com base apenas na ultra-sonografia. Sessenta pacientes foram divididos em 3 grupos de acordo com o exame complementar realizado (tomografia computadorizada convencional, tomografia computadorizada helicoidal ou angio-ressonância nuclear magnética. As ultra-sonografias dos 20 primeiros pacientes foram incluídas em um 4° grupo. Analisamos neste estudo as medidas do colo proximal da aorta, o diâmetro transverso máximo e o comprimento do aneurisma, além do diâmetro transverso das artérias ilíacas comuns conseguidos a partir dos exames radiológicos. As mesmas medidas eram realizadas por ocasião da operação com o auxílio de

  6. Análisis de los polimorfismos de longitud de los fragmentos de restricción (RFLP) del gen ribosómico 18S RNA de nutria gigante de río Pteronura brasiliensis

    OpenAIRE

    J. Hernández; A. Acosta; A. Gutiérrez; M. Hoyos; A. Esguerra; D. Merizalde; J. Bernal; Genética Molecular Grupo de Investigación en

    2001-01-01

    La nutria gigante de río Pteronura brasiliensises un mamífero carnívoro de la familia Mustelidae, ala cual pertenecen también las tairas, las martas y los hurones. La nutria es considerada por elCITES como una especie vulnerable y por la IUCN como especie en peligro de extinción. Por estarazón, el Centro de Biología Molecular del Gimnasio Campestre inicio un proyecto de genética conservacionista que pretende proveer información utilizable para el análisis, tanto de la especieP. brasiliensisco...

  7. Determinación parcial del mapa de restricción del DNA mitocondrial de la nutria gigante de río Pteronura brasiliensis y comparación con otros mustélidos colombianos en cautiverio

    OpenAIRE

    Bernal J.; Hernández J.; Samper M.

    2001-01-01

    La nutria gigante de río Pteronura brasiliensises un mamífero carnívoro de la familia Mustelidae, ala cual pertenecen también las tairas y los hurones. La nutria es considerada por el CITES comouna especie vulnerable y por la IUCN como especie en peligro de extinción. Por esta razón, elCentro de Biología Molecular del Gimnasio Campestre inicio un proyecto de genética conser-vacionista que pretende proveer información utilizable para el análisis, tanto de la especieP. brasiliensiscomo de sus f...

  8. Anemia hemolítica autoinmune en un niño con hepatitis de células gigantes Autoimmune hemolytic anemia in an infant with giant cell hepatitis

    OpenAIRE

    Jessica Gómez; Kathia Valverde

    2012-01-01

    La asociación de anemia hemolítica autoinmune (AHAI) con hepatitis de células gigantes (HCG) es un trastorno raro en la infancia. Son pocos los casos reportados y la gran mayoría fallecen a pesar de transplante hepático. La AHAI usualmente precede el desarrollo de la afección hepática. El diagnóstico temprano de esta asociación y el inicio de terapia inmunosupresora previene la progresión de la enfermedad.Autoimmune hemolytic anemia (AIHA) associated with giant cell hepatitis (GCH) is a rare ...

  9. Modelo experimental de aneurisma sacular de artéria ilíaca comum com pericárdio bovino em suínos Experimental model of saccular aneurysm of the common iliac artery with bovine pericardium in pigs

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luís Henrique Gil França

    2005-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Desenvolver um novo modelo experimental de pseudoaneurisma sacular de artéria ilíaca comum com o uso de remendo de pericárdio bovino em suínos. MÉTODO: Foram utilizados dois suínos da raça Landrace, com peso de 30 kg e do sexo feminino. Os animais foram submetidos a anestesia geral e a laparotomia com acesso extraperitoneal da aorta infra-renal e artérias ilíacas. Após heparinização sistêmica e pinçamento, foram efetuadas arteriotomia longitudinal e sutura do pericárdio bovino em formato de bolsa previamente confeccionada. Os animais permaneceram confinados por 3 semanas e então foram submetidos a arteriografia para avaliação da perviedade do aneurisma e, posteriormente, sacrificados. RESULTADO: Os animais sobreviveram ao experimento e apresentaram aneurismas pérvios no momento do sacrifício. Não houve ocorrência de ruptura de aneurismas. CONCLUSÃO: O modelo proposto é viável e tem potencial para ser utilizado no estudo e desenvolvimento de novas próteses endovasculares.OBJECTIVE: To develop an experimental model of saccular pseudoaneurysm of the common iliac artery with bovine pericardium in pigs. METHOD: The animals used were two 30-kg female pigs from the Landrace specimen. The animals were submitted to general anesthesia and laparotomy with extraperitoneal access to infrarenal aorta and the iliac arteries. After systemic heparin and clamping, the iliac artery was opened and the pericardium sutured to the vessel wall. All animals were confined for 3 weeks and were sacrificed after performing an arteriography to verify the patency of the aneurysm. RESULT: All animals survived the procedure and the aneurysms were patent. No rupture was detected. CONCLUSION: This is a feasible pig model of iliac artery aneurysm with potential for further studies to develop new endovascular prostheses.

  10. Factores que influyen sobre los resultados del tratamiento quirúrgico en aneurismas de la arteria cerebral media (Hospital «Hermanos Ameijeiras», 1983 a 2004 Factors affecting the results of the surgical treatment of aneurysms of the middle cerebral artery (“Hermanos Ameijeiras” hospital in the period 1983 to 2004

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Justo L González González

    2007-09-01

    Full Text Available Los aneurismas de la arteria cerebral media son los causantes de la quinta parte de las hemorragias subaracnoideas aneurismáticas, y este vaso es el segundo sitio más frecuente de formación de aneurismas intracraneales. En este artículo se analizaron los resultados quirúrgicos en 53 pacientes con aneurismas de esta arteria. Los pacientes fueron operados entre 1984 y 2004 en el Hospital «Hermanos Ameijeiras» y sus edades estuvieron en rango de 20 a 60 años. Egresó con buenos resultados el 69,8 % de los pacientes, mientras que el 7,6 % lo hizo con secuelas leves y el 22,6 %, con secuelas graves. No hubo muertes en la serie. Los resultados mostraron una fuerte dependencia del estado preoperatorio evaluado según la escala de la Federación Mundial de Sociedades Neuroquirúrgicas: 82,7 % de pacientes con buenos resultados habían ingresado con grado I y 75 % de los pacientes con secuelas graves ingresaron con grado III b. Las complicaciones también incidieron significativamente sobre los resultados al egreso y, entre ellas, el infarto cerebral fue la de peor pronóstico (p = 0,0008Aneurysms of the middle cerebral artery are responsible for 20 % of aneurysmal subarachnoid hemorrhages and at the same time, this vessel is the second most common site of intracranial aneurysm formation. This article analyzed the surgical outcomes in 53 patients suffering from aneurysms in this artery. The patients aged 20 to 60 years-old were operated on at “Hermanos Ameijeiras” hospital in the period from 1984 to 2004. Good results were achieved in 69,8 % of patients whereas 7,6 % and 22,6 % of them had slight and serious sequelae respectively on discharge. No death was found in this series. It was observed that results were heavily dependent on the pre-operative state of the patient assessed according to the World Federation of Neurosurgical Societies scale: 82,7 % of those with good surgical results had been admitted at grade I of the scale but 75 % with

  11. Proteção cerebral no tratamento cirúrgico dos aneurismas do arco aórtico: estudo experimental em cães Cerebral protection to be used during aortic arch aneurysms resection

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Henrique Murad

    1993-09-01

    Full Text Available Os autores realizaram estudo experimental comparativo entre dois métodos de proteção cerebral utilizados na abordagem cirúrgica dos aneurismas do arco aórtico, avaliando a sua eficácia. Os métodos comparados foram a hipotermia sistêmica profunda isolada (menor que 20ºC com pinçamento arterial braquiocefálico e a hipotermia sistêmica profunda associada à perfusão carotídea seletiva. Dois grupos de 15 cães cada foram submetidos, respectivamente, a hipotermia sistêmica profunda com pinçamento arterial braquiocefálico (GRUPO I e a hipotermia sistêmica profunda associada a perfusão seletiva da carótida direita (GRUPO II. Foram colhidas amostras seriadas de sangue para análise das alterações metabólicas de pH e PaCO2 que ocorreram no retorno venoso cerebral, aferidas na veia jugular interna, bem como as alterações histopatológicas encontradas com 45 min, 90 min e 135 min de cada procedimento. Os resultados demonstraram que, apesar de ambos os métodos de proteção cerebral serem eficazes por um período de 45 minutos, o método utilizado no GRUPO II mostrou ser superior em períodos de até 90 minutos. Em períodos de 135 minutos os métodos tiveram resultados semelhantes, não oferecendo proteção cerebral adequada.The authors proposition is to make an experimental study of two methods of cerebral protection to be used during aortic arch aneurysm resection. The methods to be evaluated were profound systemic hypothermia (under 20oC with great vessels occlusion and profound systemic hypothermia with selective right carotid artery perfusion. Two groups of 15 dogs each were submitted either to profound systemic hypothermia with great vessels occlusion (GROUP I or to profound systemic hypothermia with selective right carotid artery perfusion (GROUP II. Serial jugular vein samples for pH and PaC02 were analyzed to evaluate ischemic cerebral metabolic derangements. Hystopathological studies were also made at 45, 90 and 135

  12. Reconstrucción en linfedema peneano y escrotal secundario a hernia inguinal bilateral gigante Reconstruction in penile and scrotal lymphedema secondary to billateral giant inguinal hernia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Fernández García

    2009-12-01

    Full Text Available El linfedema peneano y escrotal tiene consecuencias funcionales, estéticas, sociales y psicológicas significativas para el paciente que lo padece. Es una enfermedad infrecuente en los países desarrollados, aunque relativamente prevalente en los países tropicales. Su causa más común es la filariasis, aunque en nuestra práctica diaria se asocia más frecuentemente a cirugía, radioterapia, procesos inflamatorios y neoplásicos. Presentamos un caso singular de linfedema penoescrotal secundario a cirugía por hernia inguinal gigante bilateral que persistía un año después de la intervención. El tratamiento quirúrgico consistió en la exéresis de toda la piel linfedematosa del escroto involucrada y el uso de colgajos de piel escrotal posterior para la cobertura testicular. En un segundo tiempo quirúrgico se llevó a cabo una extirpación total de la piel del pene y del tejido subcutáneo superficial a la fascia de Buck. Empleamos injertos de piel de grosor parcial para cubrir el pene denudado. El resultado estético postoperatorio fue aceptable y los resultados funcionales y psicológicos son satisfactorios para el paciente 3 años después de la cirugía.Lymphedema of the penis and scrotum has important functional, cosmetic, social, psychological consequences for the affected patient. It is a rare disease in the developed countries, although it is relatively frequent in tropical countries. Globally, the most common cause is filariasis, although in our practice it is most frecuently associated to surgery, radiotherapy, inflammatory and neoplasic diseases. We report one rare case of penoscrotal lymphedema due to billateral giant inguinal hernia reconstrction. The lymphedema was persistent one year after the repair of the billateral hernia. The technique of reconstruction consisted of excision of all involved lymphedematous skin of the scrotum, and use of posterior scrotal flaps for testicular coverage. In a second surgical time, a total

  13. Installation of a permeable reactive barrier at the mining complex facility in Los Gigantes - Cordoba : Monitoring plan of surface and underground water

    International Nuclear Information System (INIS)

    Grande Cobian, Juan D.; Sanchez Proano, Paula; Cicerone, Daniel S.

    2009-01-01

    The Argentine National Atomic Energy Commission declares under its Environmental policy the commitment to restore those sites where activities concerning Uranium mining were developed. It makes it beyond the scope of the Project of Environmental Restitution of the Uranium Mining (PRAMU from its Spanish abbreviation). The Chemistry of Water and Soil Division at the Environmental Chemistry and Energy Generation Department belonging to the Chemistry Management Office assist the PRAMU on the installation of an hydroxyapatite permeable reactive barrier (PRB) inside the Mining Complex facility placed at Los Gigantes in the Argentine province of Cordoba (in advance named the site). Among the preliminary assessment activities that are being carried out before the installation of the PRB, it has been prepared a monitoring program of surface water and groundwater useful to develop an environmental baseline suitable for the efficiency assessment of the corrective action to be applied. An exploratory campaign was conducted in the site with the aim of establishing a monitoring net of meteorological and hydrological, as well as physical, chemical and biological parameters in matrixes of sediments, water and suspended particulate matter collected on a regular time basis from its surface water and groundwater bodies. The processed results turn into useful environmental information to: a) determine the status of the environmental baseline of the site, b) establish a water quality index (WQI) to manage the natural resource quality according to a rational basis, c) plan experiments related to the design process of a biogenic hydroxyapatite PRB and d) apply chemometric and mechanistic models to forecast the contaminants mobilization through different scenarios and improve the engineering design of the PRB. Once achieved the hydrogeological characterisation of the site and taking into account the originality of the system the following results have been reached: 1) The boundaries of

  14. Papel del tejido perivascular en la regulación del tono vascular: repercusión en el uso de puentes aorto-coronarios para revascularización miocárdica Role of perivascular tissue in vascular tone regulation: repercussion in the use of aortocoronary bypass for myocardial revascularization

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patricio López-Jaramillo

    Full Text Available Desde hace más de treinta años, la inserción quirúrgica de puentes aorto-coronarios autólogos de vena safena y de arteria mamaria, constituye el tratamiento de elección para pacientes con enfermedad coronaria severa. La vida útil de estos injertos ha demostrado ser mayor en los colgajos de tipo arterial, aunque su uso está limitado por la restringida disponibilidad de los mismos. Por esta razón, y a pesar de que tienen mayor riesgo de presentar oclusión, los injertos de vena safena son los que más se usan en estos procedimientos de reperfusión miocárdica. Aún no se han esclarecido del todo las razones por las cuales los injertos venosos se ocluyen luego de su inserción en los lechos arteriales; no obstante, se ha propuesto que podría deberse a diferentes factores como: trauma mecánico quirúrgico, aumento de la presión arterial y disminuido estrés de fricción. En 1996 se describió la técnica "no-touch" de preparación de los injertos venosos, en la cual se implantaron los puentes venosos en los lechos coronarios junto con el tejido peri-vascular que los circunda, y demostró mejorar la vida útil de este tipo de injertos. Recientemente se ha propuesto que el tejido adiposo peri-vascular podría desempeñar un papel en la regulación del tono vascular, e incluso se ha descrito la existencia de un factor relajante derivado del adipocito (ADRF, cuya naturaleza no se ha esclarecido completamente. El objetivo de este articulo es revisar los diferentes factores vinculados con la oclusión de los injertos aorto-coronarios, las posibles vías fisiopatológicas que configuran este fenómeno, las nuevas alternativas quirúrgicas utilizadas para la preparación de los injertos venosos y los avances en la descripción del ADRF y su papel en la regulación del tono vascular.Since more than thirty years, surgical insertion of autologous aortocoronary bypasses from saphenous vein and mammary artery constitute the election treatment for

  15. PROFILAXIS DE LA NEFROPATÍA INDUCIDA POR CONTRASTE EN PACIENTES DE ALTO RIESGO CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST / Prophylaxis of contrast-induced nephropathy in high risk patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pilar Portero Pérez

    2012-07-01

    Full Text Available ResumenIntroducción y objetivos: La eficacia de la administración conjunta de suero salino isotónico y N-acetilcisteína presenta resultados dispares en la prevención de la nefropatía por contraste yodado. Nuestro objetivo fue valorar la posible eficacia de esta estrategia combinada en pacientes con alto riesgo de desarrollar nefropatía inducida por contraste, ingresados y sometidos a intervencionismo coronario percutáneo por síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST en nuestro centro. Método: Se aplicó esta estrategia en los pacientes referidos, con al menos un factor de alto riesgo para desarrollar la nefropatía inducida por contraste: mayores de 80 años, diabetes mellitus, creatinina basal mayor de 1,5 mg/dl o alto volumen de contraste (mayor de 400 ml. El protocolo se aplicó durante 12 meses (pacientes que recibieron el protocolo de prevención y se comparó con similares pacientes en los 12 meses previos que no recibieron profilaxis. Resultados: Un total de 30 pacientes (24 % desarrollaron nefropatía inducida por contraste. El porcentaje fue significativamente mayor en el grupo que no recibió profilaxis: 35,9 % vs. 11,5 % (p = 0.003. Conclusiones: La combinación de N-acetilcisteína por vía oral e hidratación parenteral en pacientes de alto riesgo, con síndrome coronario agudo sin elevación de ST, podría ser beneficiosa para evitar la aparición de la nefropatía inducida por contraste. /Abstract Introduction and Objectives: The effectiveness of the administration of isotonic saline solution and N-acetylcysteine shows different results in the prevention of iodine contrast nephropathy. Our objective was to assess the potential effectiveness of this combined strategy in patients at high risk for contrast-induced nephropathy, who were admitted in our center for percutaneous coronary intervention due to non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. Method: This strategy was applied in the patients

  16. Preservação das artérias hipogástricas com endoprótese ramificada no tratamento endovascular de aneurismas aorto-ilíacos The Zenith iliac bifurcation Device (IBD for preservation of the internal iliac arteries during endovascular repair of aortic-iliac aneurysms

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Emanuel Dias

    2010-12-01

    Full Text Available Introdução: Os doentes com indicação para tratamento endovascular de aneurismas da aorta abdominal (EVAR apresentam frequentemente artérias ilíacas comuns ectasiadas ou aneurismáticas, o que impossibilita a sua utilização como zona de encoragem distal da endoprótese. Em cerca de 15 a 30% dos casos pode existir necessidade de oclusão/embolização de uma ou de ambas as hipogástricas, com extensão da endoprótese para a artéria ilíaca externa. Isto tem sido associado a casos de claudicação glútea, isquémia intestinal, deficits neurológicos, e de disfunção vesical, intestinal e eréctil. O uso de endopróteses com ramo para a artéria hipogástrica apresenta-se como uma recente inovação que permite a preservação desta artéria e evitar estas complicações. Caso clínico: Homem de 63 anos, com antecedentes de cirurgia aórtica com interposição protésica aorto-aórtica em 2008 por aneurisma da aorta abdominal (AAA infra-renal, admitido para tratamento endovascular de aneurisma das artérias ilíaca comum e hipogástrica direitas, com 3,3 cm de maior diâmetro. O doente foi submetido a colocação por via femoral de endoprótese Zenith® ramificada para bifurcação ilíaca com preservação da artéria hipogástrica. Conclusões: A utilização de endopróteses ramificadas para a bifurcação ilíaca durante a correcção endovascular de aneurismas aorto-ilíacos para ser uma forma segura e pouco complexa de garantir a preservação das artérias hipogástricas e minimizar as complicações associadas à sua oclusão.Introduction: A significant portion of patients presenting for endovascular aneurysm repair of the abdominal aorta (EVAR have aneurysmatic or ectasied common iliac arteries, raising distal anchorage issues. In these cases, it may be necessary occlusion / embolization of one or both hipo gastric arteries with extension of the endoprothesis to the external iliac artery. This procedure has been associated to

  17. Tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal infrarrenal em pacientes com anatomia favorável para o procedimento: experiência inicial em um serviço universitário Endovascular treatment of infrarenal abdominal aortic aneurysm in patients with favorable anatomy for the repair: initial experience in a university hospital

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Manoel da Silva Silvestre

    2011-03-01

    Full Text Available CONTEXTO: Desde sua introdução, em 1991, o reparo endovascular do aneurisma da aorta abdominal infrarrenal tem se tornado uma alternativa atraente para o tratamento dessa doença. Avaliar nossos resultados iniciais quanto à segurança e eficácia dessa técnica nos levou à realização deste estudo. OBJETIVOS: Analisar a mortalidade perioperatória, a sobrevida tardia, as reoperações, as taxas de perviedade e o comportamento do saco aneurismático em pacientes com anatomia favorável para a realização do procedimento. MÉTODOS: Trata-se de um estudo longitudinal, observacional e retrospectivo realizado entre outubro de 2004 e janeiro de 2009 com 41 pacientes que foram submetidos à correção endovascular do aneurisma de aorta abdominal infrarrenal por apresentarem anatomia favorável para o procedimento. Foram analisados os achados dos exames diagnósticos, o tratamento e o seguimento em todos os pacientes. RESULTADOS: Foram implantadas, com sucesso, 31 (75,6% próteses bifurcadas e 10 (24,5% monoilíacas, de 5 diferentes marcas. O diâmetro médio dos aneurismas fusiformes era de 62 mm. A mortalidade perioperatória foi de 4,8% e a sobrevida tardia, 90,2%. Durante o acompanhamento médio de 30 meses, 2 (4,8% pacientes necessitaram de reintervenção, um por migração da endoprótese e outro por vazamento tipo II. Dois (4,8% pacientes apresentaram oclusão de ramo da prótese. Oito (19,5% vazamentos foram diagnosticados e não houve nenhuma rotura dos aneurismas. CONCLUSÃO: Apesar do pequeno número de pacientes, os resultados observados parecem justificar a realização do procedimento endovascular nos pacientes com anatomia favorável.BACKGROUND: Since its introduction in 1991, endovascular repair of infrarenal aortic aneurysms has become an attractive option to treat this disease. The evaluation of our initial results about safety and efficacy of this technique has led us to carry out this study. OBJECTIVES: To analyze

  18. Anticorpos contra LDL-ox e síndrome coronariana aguda Anticuerpos contra LDL-ox y síndrome coronario agudo Antibodies against OxLDL and acute coronary syndrome

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana Maria Brito Medeiros

    2010-07-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A oxidação da lipoproteína de baixa densidade (LDL-ox induz à formação de epítopos imunogênicos na molécula. A presença de autoanticorpos contra a LDL-ox tem sido demonstrada no soro de pacientes com doença arterial coronariana (DAC. Contudo, o papel desses autoanticorpos na fisiopatologia das síndromes coronarianas agudas (SCA e o seu significado clínico permanecem indefinidos. OBJETIVO: Avaliar a associação entre autoanticorpos contra a LDL-ox e SCA. MÉTODOS: Os títulos de imunoglobulina G autoanticorpos contra a LDL-ox por cobre (antiLDL-ox e contra o peptídeo sintético D derivado da apolipoproteína B (antipeptD foram determinados por ensaio imunoenzimático (ELISA em 90 pacientes, nas primeiras 12h de SCA (casos e em 90 pacientes com DAC crônica (controles. RESULTADOS: Os resultados mostraram que os títulos de antiLDL-ox foram significativamente mais elevados (p = 0,017 nos casos (0,40 ± 0,22, do que nos controles (0,33 ± 0,23. Por outro lado, os títulos de antipeptD foram significativamente menores (p FUNDAMENTO: La oxidación de la lipoproteína de baja densidad (LDL-ox induce a la formación de epítopos inmunogénicos en la molécula. La presencia de autoanticuerpos contra la LDL-ox ha sido demostrada en el suero de pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC. No obstante eso, el papel de esos autoanticuerpos en la fisiopatología de los síndromes coronarios agudos (SCA y su significado clínico permanecen indefinidos. OBJETIVO: Evaluar la asociación entre autoanticuerpos contra la LDL-ox y SCA. MÉTODOS: Los títulos de inmunoglobulina G autoanticuerpos contra la LDL-ox por cobre (antiLDL-ox y contra el péptido sintético D derivado de la apolipoproteína B (antipeptD fueron determinados por ensayo inmunoenzimático (ELISA en 90 pacientes, en las primeras 12h de SCA (casos y en 90 pacientes con EAC crónica (controles. RESULTADOS: Los resultados mostraron que los títulos de antiLDL-ox fueron

  19. Nevus melanocítico intradérmico congénito gigante. "El niño tortuga (testudines": Caso clínico Giant congenital melanocytic nevus. "Turtle boy": Case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J.F. Arango Ospina

    2009-09-01

    Full Text Available Presentamos el caso de un paciente de 2 años de edad, conocido en su pueblo, como "el niño tortuga (testudines" debido a la gran similitud con dicho reptil. Desde su nacimiento presentó nevus melanocítico gigante localizado en región torácica posterior, región lumbosacra y lesiones satélites en extremidades y abdomen, de 50 por 40cm de diámetro y color café oscuro; la piel en las zonas afectadas es gruesa con grandes surcos de aspecto corrugado (cerebriforme. El nombre dado al niño se basa en la similitud de sus lesiones con la morfología de una tortuga, ya que el caparazón cubre la zona superior, inferior y lateral del cuerpo de este animal, de la misma forma que el nevus gigante lo hacía en el caso de nuestro paciente. Este caparazón está formado por placas óseas revestidas de placas corneas, que se asemejan a los surcos de aspecto corrugado que conforman el nevus melanocítico gigante. Los estudios clínicos practicados revelaron compromiso cardiovascular, hepático y esplénico, así como una desfavorable evolución y pronostico del cuadro clínico, por lo que esta patología, específicamente para este niño y de acuerdo a la junta Médico-Quirúrgica y valoraciones, fue considerada inoperable.We present the case of a 2 years-old patient, known in his town as "turtle boy"(testudines due to his great simility with this reptile because of his giant congenital melanocytic nevus, located in the posterior and lateral aspect of the chest and in smaller proportion in abdomen and extremities, of 50 by 40cm and dark brown colour. The skin in this zone is thick with great furrows and corrugated aspect. He was called "turtle boy" based on the morphology of the turtle, its shell covers the superior, inferior and lateral zone like in our patient's case. It is formed by bone layers covered by cornea layers, which resemble the furrows and corrugated aspect of the giant congenital melanocytic nevus. Medical investigation reveals

  20. Fatores de morbimortalidade na cirurgia eletiva do aneurisma da aorta abdominal infra-renal: experiência de 134 casos Morbidity and mortality factors in the elective surgery of infrarenal abdominal aortic aneurysm: a case study with 134 patients

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Aquiles Tadashi Ywata de Carvalho

    2008-09-01

    Full Text Available CONTEXTO: O tratamento cirúrgico convencional do aneurisma da aorta abdominal (AAA infra-renal pode resultar em complicações graves. A fim de otimizar os resultados na evolução do tratamento, é importante que sejam identificados os pacientes predispostos a determinadas complicações e instituídas condutas preventivas. OBJETIVOS: Avaliar a taxa de mortalidade operatória precoce, analisar as complicações pós-operatórias e identificar os fatores de risco relacionados com a morbimortalidade. MÉTODO: Foram analisados 134 pacientes com AAA infra-renal submetidos a correção cirúrgica eletiva no período de fevereiro de 2001 a dezembro de 2005. RESULTADOS: A taxa de mortalidade foi de 5,2%, sendo secundária principalmente a infarto agudo de miocárdio (IAM e isquemia mesentérica. As complicações cardíacas foram as mais freqüentes, seguidas das pulmonares e renais. A presença de diabetes melito (DM, insuficiência cardíaca congestiva (ICC, insuficiência coronariana (ICO e cintilografia miocárdica positiva para isquemia estiveram associadas às complicações cardíacas. A idade avançada, a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC e a capacidade vital forçada reduzida aumentaram os riscos de atelectasia e pneumonia. História de nefropatia, tempo de pinçamento aórtico prolongado e níveis de uréia elevados aumentaram os riscos de insuficiência respiratória aguda (IRA. A isquemia dos membros inferiores esteve associada ao tabagismo e à idade avançada, e a maior taxa de mortalidade, à presença de coronariopatia, tempos prolongados de pinçamento aórtico e de cirurgia. CONCLUSÃO: A taxa de morbimortalidade esteve compatível com a literatura nacional e internacional, sendo secundária às complicações cardíacas, respiratórias e renais. Os fatores de risco identificados no pré e transoperatório estiveram relacionados com essas complicações.BACKGROUND: Conventional surgical treatment of infrarenal abdominal

  1. Prevalência e fatores de risco na associação entre doença arterial coronariana e aneurisma de aorta Prevalence and risk factors for combined coronary artery disease and aortic aneurysm

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Romério Costa Ferro

    2007-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a prevalência da doença arterial coronariana (DAC em portadores de aneurisma de aorta (AA, bem como as diferenças relacionadas às diferentes topografias. Descrever os principais fatores de risco para DAC relacionados a esta associação e suas eventuais diferenças de acordo com as diferentes topografias. MÉTODOS: Estudo prospectivo, aberto, não randomizado que avaliou 95 pacientes (62 homens, 33 mulheres, idade 63 ± 11,8 anos com AA. Todos os pacientes, assintomáticos para DAC, possuíam tomografia computadorizada de aorta e angiografia coronariana. De acordo com a topografia do AA, eles foram divididos em três grupos: 1 pacientes com AA torácica (AAT; 2 com AA toracoabdominal (ATA e 3 com AA abdominal (AAA. Foi criado um banco de dados com as informações clínicas e de exames complementares. A análise estatística realizada com o teste t de Student ou análise de variância (ANOVA para as variáveis contínuas e qui-quadrado para as categóricas, sendo considerado p significante quando 70% e 19 (31,6% > 50%. Quinze pacientes (25% eram uniarteriais, 11 (18% biarteriais e 34 (57% triarteriais. CONCLUSÃO: Em portadores de AA a prevalência de DAC assintomática é elevada, principalmente naqueles com AAA. Os resultados deste estudo sugerem a necessidade de uma estratificação diagnóstica para DAC nos portadores de AA, principalmente nos com AAA.OBJECTIVE: To evaluate CAD prevalence in patients with aortic aneurysm, as well as differences related to aneurysm topographies. To describe the primary risk factors for CAD related to this association and their occasional differences according to AA topographies. METHODS: This was an open, prospective, nonrandomized study that evaluated 95 patients (66 men and 33 women, mean age 63 ± 11.8. All patients, asymptomatic for CAD, had undergone aortic CT and coronary angiography. According to the AA topography, they were classified into three groups: 1 patients with thoracic

  2. Estudo prospectivo da morbi-mortalidade precoce e tardia da cirurgia do aneurisma da aorta abdominal Prospective study of early and late morbidity and mortality in the abdominal aortic aneurysm surgical repair

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Francine C. de Carvalho

    2005-04-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar, prospectivamente, a morbidade e mortalidade precoce e tardia de pacientes submetidos a correção cirúrgica eletiva de aneurisma de aorta abdominal infra-renal e determinar os preditores independentes de eventos cardiológicos. MÉTODOS: Estudados 130 pacientes durante seis anos consecutivos, submetidos a rotina de avaliação pré-operatória padronizada e cirúrgica, sempre pela mesma equipe clínica, cirúrgica e anestesiológica. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi de 3,1% (4 pacientes, sendo a principal causa de óbito isquemia mesentérica, ocorrida em três pacientes. Houve 48 (37% complicações não-operatórias, 8,5% consistiram em complicações cardíacas e 28,5% em complicações não cardíacas. As complicações pulmonares foram as mais comuns, ocorridas em 14 (10,8% pacientes. A sobrevida no 1º, 3º e 6º ano pós-operatório foi, respectivamente, de 95%, 87% e 76%. As variáveis que se correlacionaram significativamente com a morbimortalidade foram preditor clínico, idade média de 70,5 anos, presença de insuficiência cardíaca e insuficiência renal crônica. Não foi identificado nenhum preditor de morbimortalidade tardia. CONCLUSÃO: Apesar de ser uma cirurgia considerada de alta complexidade, a mortalidade é baixa, as complicações cardíacas são de pequena monta e os pacientes apresentam boa evolução a longo prazo.OBJECTIVE: To prospectively assess early and late morbidity and mortality of patients undergoing elective surgical repair of abdominal infrarenal aortic aneurysms and to determine the independent predictors of cardiac events. METHODS: For 6 consecutive years, this study analyzed 130 patients, who underwent routine standardized preoperative assessment always with the same clinical, surgical, and anesthesia teams. RESULTS: In-hospital mortality was 3.1% (4 patients, and the major cause of death was mesenteric ischemia, which occurred in 3 patients. Forty-eight (37% nonsurgical

  3. Proposta de correção virtual geométrica da projeção ostial da artéria renal no estudo operatório de aneurismas infrarrenais: resultados iniciais de um estudo piloto

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Giovani José Dal Poggetto Molinari

    2014-03-01

    Full Text Available Introdução: Para o preparo pré-operatório endovascular dos aneurismas infrarrenais é necessária a mensuração acurada de suas características anatômicas e morfológicas, alcançada com o uso de softwares avançados em manipulação de imagens de tomografias multicanais. Este processo permite também o estudo acurado das relações anatômicas das demais artérias do eixo aorto-ilíaco. Uma visualização perpendicular à origem da artéria renal mais baixa possibilita o uso de toda a extensão do colo para fixação da endoprótese e selamento proximal, o que pode ser previsto durante o estudo da tomografia, impedindo um posicionamento subótimo e a sobreposição das estruturas vasculares no intraoperatório. Expõem-se aqui os resultados iniciais de um projeto piloto, envolvendo manipulação de imagens tomográficas, na correção ortogonal da artéria renal aplicada à orientação radioscópica no intraoperatório. Métodos: Por meio de reconstrução multiplanar de imagens tomográficas em software obtém-se um corte axial em ângulo reto. Conceitos geométricos de triangulação virtual promovem a correção ortogonal em três dimensões da visualização ostial da artéria renal, que pode ser reproduzida intraoperatoriamente, através do reposicionamento do arco cirúrgico. Resultados/Discussão: Embora alguns autores argumentem que a anatomia do vaso observada na tomografia possa mudar durante o intraoperatório, sabe-se que o posicionamento angular das artérias renais não se modifica, mesmo após a inserção dos fios guia rígidos, introdutores e da própria endoprótese. Assim, acreditamos ser possível, por meio de conceitos de geometria espacial e correção ortogonal (por meio da manipulação das imagens em software, predizer o posicionamento ideal do aparelho de radioscopia de maneira a reproduzir o mesmo ângulo de projeção ostial da artéria renal em imagem bidimensional intraoperatória (angiografia, assegurando

  4. Aneurisma de artéria cerebral em criança com síndrome da imunodeficiência adquirida: relato de caso Cerebral arterial aneurysm in a child with acquired immunodeficiency syndrome: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Arnolfo de Carvalho Neto

    2001-06-01

    Full Text Available A dilatação aneurismática dos vasos do polígono de Willis é manifestação incomum da infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV, tendo sido relatados, até o momento, 15 casos na literatura. O presente estudo tem por objetivo relatar um novo caso dessa apresentação rara, além de revisar aspectos importantes relacionados à mesma. Um paciente, do sexo masculino, 6 anos de idade, com síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS de transmissão perinatal e tetraparesia, desenvolveu sintomas caracterizados por episódios de crises distônicas. A tomografia computadorizada de crânio, que inicialmente era normal, mostrou dilatação aneurismática dos vasos do polígono de Willis. A revisão de literatura demonstra que os principais achados patológicos em casos similares, são, principalmente, fibrose de camada média com destruição da lâmina interna e hiperplasia da íntima. A etiologia da vasculite não é conhecida, acreditando-se que o vírus da varicela-zoster e o próprio HIV possam estar relacionados à mesma. Conclui-se que, apesar de incomum, tal complicação apresenta grande importância pelo fato dos aneurismas colocarem esses pacientes em grupo de alto risco para acidentes vasculares. A sobrevida relatada na literatura é de menos de 6 meses após o diagnóstico da arteriopatia aneurismática cerebral.Cerebral aneurysmal arteriopathy of the circle of Willis is an uncommon manifestation of acquired human immunodeficiency virus (HIV infection and up to now only 15 cases have been published in the literature. For this reason we add our experience of this rare case, and review the most important aspects related to this entity. The patient is a 6 year old male with perinatal transmitted AIDS, tetraparethic, developed symptoms characterized by episodes of dystonic postures. The computed tomography of the brain showed aneurismal arteriopathy of the circle of Willis. He had a previous normal examination. The review

  5. Plasmatic vasopressin in patients undergoing conventional infra-renal abdominal aorta aneurysm repair Vasopressina plasmática em pacientes submetidos à correção de aneurisma de aorta infrarrenal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Adriana Camargo Carvalho

    2011-09-01

    Full Text Available OBJECTIVES: To evaluate plasmatic arginine vasopressin (AVP levels in patients undergoing scheduled conventional abdominal aortic aneurysm (AAA repair. METHODS: Plasmatic AVP concentrations were measured by radioimmunoassay in 22 non-consecutive adult patients undergoing infra-renal AAA repair. They were under combined general and epidural anesthesia at the following time frames: 1 - pre-operative (T0; 2 - 2h (T1 and 6h (T2 after the surgical procedure; 3 - in the morning at the first (T3, second (T4 and third (T5 post-operative days. Some clinical and laboratory variables were also recorded. RESULTS: The mean age of patients was 68±10 years; 17 were males. Plasmatic AVP (mean±SD; pg/mL was within the normal range at T0 (1.4±0.7; baseline, increasing significantly at T1 (62.6±62.9; POBJETIVOS: Avaliar os níveis plasmáticos de vasopressina (AVP em pacientes submetidos à correção convencional de aneurisma de aorta abdominal (AAA. MÉTODOS: A AVP plasmática foi mensurada por radioimunoensaio em 22 pacientes não-consecutivos submetidos à correção eletiva de AAA infrarrenal sob anestesia geral + epidural nos seguintes momentos: pré-operatório (T0; 2h (T1 e 6h (T2 após a cirurgia; e nas manhãs do primeiro (T3, segundo (T4 e terceiro (T5 dia pós-operatório (PO. Variáveis clínicas e laboratoriais de interesse também foram anotadas. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 68±10 anos, sendo 17 homens. A AVP plasmática (média±DP; pg/ mL estava dentro de limites normais no T0 (1,4±0,7; basal, aumentando no T1 (62,6±62,9; P<0,001 e no T2 (31,5±49,7; P<0,001, e retornando aos valores basais no T5 (2,1±3,8; P=NS. Correlações positivas e significativas foram encontradas entre a AVP e glicemia, lactato sérico e leucócitos sanguíneos, mas não com a pressão arterial sistêmica ou com a osmolaridade plasmática no PO. CONCLUSÕES: Na cirurgia de reparação de AAA, considerando que nenhuma correlação foi encontrada

  6. Substituição da palma-gigante por palma-miúda em dietas para bovinos em crescimento e avaliação de indicadores internos

    OpenAIRE

    Torres,Luiz Carlos Leal; Ferreira,Marcelo de Andrade; Guim,Adriana; Vilela,Márcio da Silva; Guimarães,Amanda Vasconcelos; Silva,Emmanuelle Cordeiro da

    2009-01-01

    Objetivou-se avaliar a substituição da palma-gigante por palma-miúda em dietas para bovinos em crescimento sobre o consumo e a digestibilidade dos nutrientes. Também foram avaliados dois períodos de incubação (144 e 288 horas) para obtenção da fração indigestível da matéria seca, fibra em detergente neutro e fibra em detergente ácido. Utilizaram-se cinco novilhas da raça Holandesa com peso inicial de aproximadamente 220 kg, distribuídas em quadrado latino 5 × 5 e alojadas em baias individuais...

  7. Estudio del fenómeno de magnetoimpedancia gigante MIG en cintas magneticamente blandas de aleaciones Fe73.5-xCrxNb3CuSil3.5B9

    OpenAIRE

    Valencia Serna, Victor Hugo

    2004-01-01

    En este trabajo se fabricaron cintas amorfas de composición Fe73.5-xCrxNb3Cu1Si13.5B9 con 0 ≤ x ≤ 10 por medio del método de solidificación rápida de la rueda fría “melt spinning”, las cuales presentan el fenómeno de Magnetoimpedancia gigante (MIG); éste consiste en el cambio tanto de la componente real como imaginaria de la impedancia de un material magnético blando cuando a través de él se hace pasar una corriente eléctrica ac de magnitud I 73.5 3 1 13.5 9 Fe Cr Nb Cu Si B −x x 0 ≤ x ≤ 10 a...

  8. Determinación parcial del mapa de restricción del DNA mitocondrial de la nutria gigante de río Pteronura brasiliensis y comparación con otros mustélidos colombianos en cautiverio

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M. Samper

    2001-07-01

    Full Text Available La nutria gigante de río Pteronura brasiliensises un mamífero carnívoro de la familia Mustelidae, ala cual pertenecen también las tairas y los hurones. La nutria es considerada por el CITES comouna especie vulnerable y por la IUCN como especie en peligro de extinción. Por esta razón, elCentro de Biología Molecular del Gimnasio Campestre inicio un proyecto de genética conser-vacionista que pretende proveer información utilizable para el análisis, tanto de la especieP. brasiliensiscomo de sus familiares mas cercanos, y de esta forma, proponer planes de manejode la especie y su hábitat previniendo su extinción.

  9. Avaliação da incidência e de fatores de risco para a colite isquêmica após reparo de aneurisma de aorta abdominal Avaliation of Incidence and risk factors for ischemic colitis following abdominal aortic aneurism repair

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gilmara Pandolfo

    2007-09-01

    Full Text Available Este estudo teve como objetivo principal determinar a incidência da colite isquêmica após o reparo de aneurisma de aorta abdominal, bem como identificar fatores de risco para o desenvolvimento da mesma. Foram estudados 11 pacientes submetidos a reparo cirúrgico eletivo de aneurisma de aorta abdominal no Serviço de Cirurgia Cardiovascular do HSL-PUCRS. A incidência de colite isquêmica foi determinada através de retossigmoidoscopia flexível, com biópsia, realizada em todos os pacientes no 7º pós-operatório. A incidência da doença foi comparada com variáveis clínicas como: sexo; idade; presença de comorbidades associadas; choque trans-operatório; fluxo na artéria mesentérica inferior (AMI; complicações pós-operatórias; e o desfecho final. Em nossa amostra, a incidência da colite isquêmica após o reparo de aneurisma de aorta abdominal foi 36%, sendo destes 25% da forma gangrenosa. A ocorrência de isquemia do cólon foi mais freqüente em associação com o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica, e em pacientes que apresentavam fluxo na artéria mesentérica inferior no pré-operatório (pIschemic colitis is a relatively uncommon complication following abdominal aortic aneurism repair. However, patients with this disease have higher rates of mortality when compared to ischemic colitis alone. The objective of our study is to investigate the incidence and risk factors associated with the occurrence of ischemic colitis following abdominal aortic aneurism repair. We studied eleven patients treated by surgery for aortic aneurism at Hospital São Lucas da PUCRS (HSL-PUCRS. The patients were evaluated for other clinical conditions and were submitted to flexible reto-sigmoidoscopy at the seventh day after surgery. Incidence of ischemic colitis was 36% and it was associated with chronic obstructive pulmonar disease and the presence of blood flow through the inferior mesenteric artery before surgery. Among the

  10. Dysfunction of the temporalis muscle after pterional craniotomy for intracranial aneurysms: comparative, prospective and randomized study of one flap versus two flaps dieresis Disfunção do músculo temporal após craniotomia pterional para tratamento de aneurismas intracranianos: estudo comparativo, prospectivo e aleatório da diérese em camada única versus camada dupla

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    FRANCISCO CARLOS DE ANDRADE JR.

    1998-06-01

    Full Text Available Patients with intracranial aneurysm(s of the carotid artery territory, treated with pterional craniotomy, were prospectively and randomly addressed to one layer flap (n=36 or myocutaneous (MC versus two layers' dieresis (n=32 or interfascial (IF. The study protocol included the patient's sex, age, area of craniotomy, time of flap dieresis and synthesis, time of bone dieresis and synthesis, the intracranial time, including dura mater dieresis and synthesis and time of flap retraction. Before and after surgery, the patients were evaluated with examination specially oriented to V and VII cranial nerves, bi-temporal diameter measurement, the symmetry of the temporal region, tempora-mandibularis joint (TMJ movements and cranial CT scan. The evaluations of the TMJ dysfunctions were postoperative pain, movement limitations at mastication, occlusion, mouth aperture and lateral movements of the jaw. The statistical analysis showed that the incidence of pain at TMJ and moderate and severe temporalis muscle atrophy was observed, comparing MC and IF, and there were significant differences among these ones, being greater in IF group. We concluded that both techniques permit equivalent access to the studied intracranial aneurysm(s, and the atrophy of temporalis muscle, pain and movement limitations of the temporomandibularis joint were prevalent, worse and more long-lasting in two-layers flap dieresis than in one-layer flap dieresis.Pacientes com aneurisma(s intracraniano(s foram tratados pela via pterional e de modo prospectivo e aleatório submetidos às variantes técnicas, miocutânea (MC(n=36 ou em retalho único e interfascial (IF (n=32 ou em retalho duplo. No protocolo foram anotados o sexo, idade, área da craniotomia, período de diérese e síntese do retalho, período de diérese e síntese óssea, o período do procedimento intracraniano, incluindo o tempo de diérese e síntese da dura-máter e o período de retração do retalho. Os pacientes

  11. Estudo comparativo entre tratamento endovascular e cirurgia convencional na correção eletiva de aneurisma de aorta abdominal: revisão bibliográfica Endovascular elective treatment of the abdominal aortic aneurysm versus conventional open repair: a comparative study

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana Carolina P. Simão

    2009-12-01

    Full Text Available O tratamento eletivo do aneurisma de aorta abdominal é recomendado pela alta morbiletalidade decorrente da eventual ruptura. O objetivo deste trabalho foi comparar o reparo endovascular eletivo com a cirurgia aberta e avaliar as mortalidades hospitalar e perioperatória, em 1 ano, por todas as causas e relacionadas ao aneurisma, a permanência hospitalar, as complicações, as taxas de sobrevida, conversão e reintervenção, a durabilidade do enxerto, o custo-benefício e a relação desses dados com o treinamento da equipe médica responsável pelo tratamento. Realizou-se uma revisão da literatura sobre reparo endovascular versus cirurgia convencional. Foram observados vantagem na sobrevivência perioperatória e menor estresse pós-cirúrgico; no entanto, os benefícios iniciais são perdidos por complicações e reintervenções tardias. Trabalhos baseados nas primeiras gerações de endopróteses superestimam as taxas de mortalidade em curto prazo, complicações e reintervenções. A durabilidade do enxerto, a real vantagem na sobrevida e o custo-benefício são incertos, e outros estudos são necessários para o seguimento em longo prazo.The elective treatment of the abdominal aortic aneurysm is recommended due to the high morbidity and mortality of a possible rupture. The objective of this study was to compare the elective endovascular aneurysm repair with open repair and to analyze the in-hospital and perioperative mortality rate during 1 year related to all causes and to the aneurysm, as well as the postoperative length of hospital stay, complications, survival rates, conversion and reintervention, graft durability, cost-benefit ratio, and relation with the medical team’s experience. A review of the scientific literature about endovascular versus open repair was carried out. We found a higher rate of perioperative survival and less postoperative stress; nevertheless, the initial benefits were lost due to late complications and

  12. Nonthyroidal illness syndrome in patients with subarachnoid hemorrhage due to intracranial aneurysm Sindrome da doença não tiroideana em pacientes com hemorragia subaracnoidea devida a aneurisma cerebral

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Augusto Casulari

    2004-03-01

    Full Text Available We have previously reported that subarachnoid hemorrhage due to ruptured intracranial aneurysm (SH is associated with changes in the hormonal profile in the first 24 hours after the event. We proposed that the hormonal changes observed are due to the intense stress to which the patients are exposed. However, the thyroidal hormonal profile is indicative of the presence of a nonthyroidal illness syndrome (NTIS. In this paper, we examined whether the change in the thyroid hormone profile is compatible with a NTIS. Two groups of patients were included in the study: A 30 patients with SH (21 females and 9 males; 41.7±11.4 years and B a control group including 25 patients with benign diseases of the spine (BDS (lumbar disc hernia or stable spinal trauma (8 females and 17 males; 41.3±14.2 years. In a subgroup of eight patients of each group serum triiodothyronine (T3 and reverse T3 levels were measured. The blood samples were obtained between 8:00 and 9:00 AM. The following results were obtained: The SH group had smaller serum T3 and free T4 levels than the BDS group (pNós apresentamos previamente que a hemorragia subaracnoidea devido à ruptura de aneurisma intracraniano (SH está associada com alterações no perfil hormonal nas primeiras 24 horas após o evento. Nós propusemos que as alterações hormonais observadas são devidas ao intenso estresse ao qual os pacientes estão expostos. Contudo, o perfil hormonal tireoidiano é indicativo da presença da síndrome da doença não tireoidiana (NTIS. Neste trabalho, examinamos se as alterações no perfil dos hormônios tireoidianos são compatíveis com a NTIS. Dois grupos de pacientes foram incluídos no estudo: A 30 pacientes com SH (21 mulheres e 9 homens; 41,7±11,4 anos e B um grupo controle incluindo 25 pacientes com doenças benignas da coluna (BDS (hérnia de disco lombar ou estável trauma da coluna (8 mulheres e 17 homens; 41,3±14,2 anos. Em um subgrupo de oito pacientes de cada grupo

  13. Tratamento cirúrgico da insuficiência aórtica nos aneurismas e dissecções da aorta ascendente pela técnica de Tirone David

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Wagner M PEREIRA

    1997-01-01

    Full Text Available Aneurismas da aorta ascendente (AAA e dissecções agudas da aorta (DAA são defeitos que cursam com insuficiência valvar aórtica (IAo na maioria dos pacientes, geralmente causada por vários mecanismos. Em 30% a 50% dos casos, os folhetos aórticos são morfologicamente normais, possibilitando a reconstrução através do reimplante da valva e das artérias coronárias em um tubo corrugado de Dacron e pericárdio bovino. Descrita por Tirone David, esta técnica evita a prótese valvular e, provavelmente, nos casos de AAA, corrige definitivamente os mecanismos envolvidos. No período de novembro de 1994 a dezembro de 1995 operamos 11 pacientes, que foram assim divididos: Grupo I: DAA, 5 pacientes, todos com o Tipo 1 de DeBakey, sendo 4 agudos e 1 crônico; Grupo II: AAA, 6 pacientes, a maioria com idade acima de 50 anos. No Grupo I empregamos hipotermia profunda, parada circulatória total e perfusão cerebral retrógrada. No Grupo II usamos hipotermia moderada a 28oC. Em ambos a proteção miocárdica foi realizada através de infusão anterógrada intermitente e isotérmica de solução cardioplégica sangüínea associada a solução salina gelada no pericárdio. Dois (18,2% pacientes faleceram na fase hospitalar e 1 (9% tardiamente, todos do Grupo I, e 8 vêm sendo acompanhados, com tempo máximo de 13 meses de seguimento. Todos os pacientes sobreviventes (9/11 foram submetidos a estudo ecocardiográfico antes da alta e nenhum apresentou disfunção valvar aórtica. Em dezembro de 1995, todos que sobreviviam (8/11 foram reavaliados por ecocardiografia e os resultados são mostrados neste trabalho. Concluímos que o reimplante da valva aórtica descrito por David é um método efetivo de tratamento da IAo associada aos AAA e DAA. Mesmo sendo pequeno o número de pacientes e o seguimento desta série, acreditamos que a tentativa de evitar o implante de próteses valvulares é encorajadora para ambos, cirurgião e paciente, em um seleto n

  14. Presence of depressive symptoms in patients with a first episode of acute Coronary Syndrome Presencia de síntomas depresivos en pacientes con primer episodio de Síndrome coronario agudo Presença de sintomas depressivos em pacientes com primeiro episódio de Síndrome coronariana aguda

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carina Aparecida Marosti Dessotte

    2013-02-01

    Full Text Available AIM: to compare possible differences regarding the presence of depressive symptoms according to the clinical diagnosis of Acute Coronary Syndrome, gender and age, one week before the first cardiac event. METHOD: cross-sectional, descriptive and exploratory study, which used the Beck Depression Inventory. The sample consisted of 253 patients. RESULTS: it was found that patients with a clinical diagnosis of unstable angina, female and under 60 years of age reported the presence of depressive symptoms more frequently. CONCLUSION: a high percentage of patients presented depressive symptoms at the time of hospitalization for the first episode of Acute Coronary Syndrome, and this prevalence was significantly higher among women, under 60 years of age, with unstable angina. These results should provide support for the care in the hospitalization, discharge and planning of the rehabilitation of these patients, as it is known that depression impairs the control of coronary disease.OBJETIVO: comparar posibles diferencias en cuanto a la presencia de síntomas depresivos según el diagnóstico clínico del Síndrome Coronario Agudo, sexo y banda etaria, una semana antes del primer evento cardíaco. MÉTODO: estudio transversal, descriptivo y exploratorio, que utilizó el Inventario de Depresión de Beck. La muestra fue compuesta por 253 pacientes. RESULTADOS: los pacientes con diagnóstico clínico de angina inestable, del sexo femenino y con edad inferior a sesenta años relataron con mayor frecuencia la presencia de síntomas depresivos. CONCLUSIONES: un elevado porcentaje de pacientes presentaba síntomas depresivos en el momento de la internación por el primer episodio del Síndrome Coronario Agudo, y esa superioridad fue significativamente mayor entre las mujeres, con menos de 60 años y con angina inestable. Estos resultados deberán hacer el embasamiento el servicio en la internación, alta y planificación de la rehabilitación de eses pacientes

  15. El sobrepeso es el factor determinante en la presentación de síndrome coronario agudo en adultos jóvenes colombianos Overweight is a determinant factor in the presentation of acute coronary syndrome in colombian young adults

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sandra Y Silva

    2008-12-01

    Full Text Available Antecedentes: la obesidad es un factor de riesgo para un primer infarto agudo del miocardio. La enfermedad coronaria prematura genera gran impacto socioeconómico por los años productivos perdidos, lo que hace importante su prevención y tratamiento. Objetivo: evaluar el impacto de la obesidad y otros factores de riesgo convencionales en la presentación de un primer evento coronario agudo en sujetos menores de 50 años. Métodos: estudio transversal que incluyó pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo que ingresaron a la institución entre febrero de 2002 y febrero de 2007. La población se dividió en: sujetos menores y mayores de 50 años, estos últimos seleccionados de manera aleatoria en relación 1:1. La información demográfica, la historia cardiovascular y los factores de riesgo se identificaron en la historia clínica electrónica de la institución y y se corroboraron por vía telefónica. Se empleó la prueba t de student o Wilcoxon rank-sum, según la distribución de las variables. Se realizó un análisis multivariado para determinar los factores de riesgo independientes. Un valor de p Background: obesity is a risk factor for developing a first myocardial infarct. Premature coronary disease generates a big socioeconomical impact due to productive years loss, which makes important its prevention and treatment. Objective: evaluate the impact of obesity and other conventional risk factors in the presentation of a first acute coronary event in subjects < 50 years. Methods: transversal study that included patients with diagnosis of acute coronary syndrome admitted to the institution between February 2002 and February 2007. The population was divided in subjects younger and older than 50 years, these last ones selected at random in a 1:1 relation. Demographic information, cardiovascular history and risk factors were identified in the institution’s electronic clinical history and were corroborated by telephone. The t

  16. Aplicación de terapia de vacío en el tratamiento de nevus pigmentario gigante en la infancia Negative pressure therapy in the treatment of a giant melanocytic nevus in chilhood

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J. Fregenal

    2011-12-01

    Full Text Available Los nevus melanocíticos gigantes congénitos son muy infrecuentes. Su incidencia de malignización varía según las series clínicas entre el 2 y el 45%. Este riesgo de malignización y los problemas de adaptación psicosocial que suelen acarrear hacen recomendable el inicio del tratamiento quirúrgico de este tipo de lesiones antes de la edad escolar. Presentamos el caso de un niño de 7 años de edad con nevus melanocítico congénito gigante que afectaba a la espalda y al flanco derecho, de 30 x 19 cm de diámetro. Desarrollamos un protocolo terapéutico mediante programación de intervenciones quirúrgicas seriadas de mínima morbilidad, con postoperatorio simple y poco doloroso. En un primer tiempo realizamos extirpación de la lesión con bisturí ultrasónico y cobertura temporal del defecto creado con dermis artificial. En un segundo tiempo intentamos cobertura definitiva con piel cultivada autóloga, siendo necesario un tercer tiempo de cobertura con autoinjerto de espesor ultrafino. En este caso, el sistema de terapia de presión negativa VAC® mostró su eficacia para inmovilizar los apósitos de forma segura, indolora y en régimen ambulatorio.Giant congenital melanocytic nevi are very uncommon. Malignization incidence varies according to clinical series between 2 and 45%. This risk of malignization and psychosocial adaptation problems make necessary to begin the surgical treatment before school age. We present a 7-year-old child with a giant melanocytic nevus in the back and right flank, 30 x 19 cm in size. A therapeutic protocol using serial surgical interventions with minimal morbidity and an easy and painless postoperative care were developed. In the first surgery we removed the nevus with ultrasonic scalpel and used artificial dermis as a temporary coverage. In the second time we tried to complete the definitive coverage with autologous cultured skin, but we needed a third time to apply definitive ultrathin skin autograft. In

  17. The very-broad-band long-base tiltmeters of Grotta Gigante (Trieste, Italy): Secular term tilting and the great Sumatra-Andaman islands earthquake of December 26, 2004

    Science.gov (United States)

    Braitenberg, Carla; Romeo, Giovanni; Taccetti, Quintilio; Nagy, Ildikò

    2006-01-01

    The horizontal pendulums of the Grotta Gigante (Giant Cave) in the Trieste Karst, are long-base tiltmeters with Zöllner type suspension. The instruments have been continuously recording tilt and shear in the Grotta Gigante since the date of their installation by Prof. Antonio Marussi in 1966. Their setup has been completely overhauled several times since installation, restricting the interruptions of the measurements though to a minimum. The continuous recordings, apart from some interruptions, cover thus almost 40 years of measurements, producing a very noticeable long-term tiltmeter record of crustal deformation. The original recording system, still in function, was photographic with a mechanical timing and paper-advancing system, which has never given any problems at all, as it is very stable and not vulnerable by external factors as high humidity, problems in power supply, lightning or similar. In December 2003 a new recording system was installed, based on a solid-state acquisition system intercepting a laser light reflected from a mirror mounted on the horizontal pendulum beam. The sampling rate is 30 Hz, which turns the long-base instrument to a very-broad-band tiltmeter, apt to record the tilt signal on a broad-band of frequencies, ranging from secular deformation rate through the earth tides to seismic waves. Here we describe the acquisition system and present two endline members of the instrumental observation, the up to date long-term recording, and the observation of the great Sumatra-Andaman Islands earthquake of December 26, 2004, seismic moment magnitude Mw = 9.1-9.3 [Lay, T., Kanamori, H., Ammon, C.J., Nettles, M., Ward, S.N., Aster, R.C., Beck, S.L., Bilek, S.L., Brudzinski, M.L., Butler, R., DeShon, H.R., Ekström, G., Satake, K., Sipkin, S., 2005. The Great Sumatra-Andaman Earthquake of 26 December 2004. Science. 308, 1127-1133.]. The secular-term observations indicate an average tilting over the last four decades towards NW of 23.4 nrad

  18. Correção endovascular de aneurisma de aorta abdominal e artéria ilíaca comum esquerda em paciente com hemofilia C grave Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm and left common iliac artery in a patient with severe hemophilia C

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sergio Quilici Belczak

    2012-03-01

    Full Text Available A deficiência do fator XI, também conhecida como hemofilia C, é uma doença hematológica hereditária rara, que se manifesta clinicamente com hemorragia persistente após cirurgias, traumas, menorragias e extrações dentárias. Neste artigo, relatou-se a correção endovascular de um paciente com aneurisma de aorta e de artéria ilíaca comum esquerda em um paciente portador de deficiência major do fator XI (atividade do fator XI inferior a 20%. O procedimento foi realizado com sucesso, com o manuseio do distúrbio da coagulação por meio da infusão de plasma fresco no pré-operatório imediato e no pós-operatório, e controle laboratorial da coagulação do paciente.Factor XI deficiency, also known as hemophilia C, is a rare hereditary blood disease that manifests with persistent bleeding after surgery, trauma, menorrhagia, and dental extractions. This article reports an endovascular repair of a patient diagnosed with an aortic and left common iliac aneurysm, with severe factor XI deficiency (factor XI activity below 20%. The procedure was successfully performed with management of the coagulation disorder by preoperative and postoperative infusion of plasma and laboratory control of the coagulation.

  19. Uso de hábitat de nutria gigante Pteronura brasiliensis, a través de rastros indirectos, en la zona de influencia de Puerto Carreño (Vichada-Colombia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Diana Lucía Díaz Gómez

    2007-08-01

    para la construcción de madrigueras y campamentos. Se observó que la zona de ventanas caracterizada por afloramientos rocosos dentro del río Orinoco es hábitat para nutrias gigantes aunque es atípico según lo registrado en su área de distribución. Madrigueras y campamentos están asociados a orillas con grandes árboles caídos, suelos orgánicos y en menor proporción con sustratos rocosos. En particular las madrigueras están asociadas con sistemas de raíces y barrancos medianos. Es importante la protección de los sistemas acuáticos de esta zona en especial de lagunas, caños y de la zona de ventanas dentro del río Orinoco. El cuidado de las orillas es fundamental para asegurar la permanencia de poblaciones locales de la especie. El estudio reitera la importancia de realizar programas de investigación a largo plazo para profundizar en el conocimiento ecológico de la especie y generar estrategias de manejo y de conservación de los ecosistemas acuáticos en la región.

  20. Primer caso en México y América Latina de linfoma anaplásico de células gigantes en paciente con implantes mamarios

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cesar Torres-Rivero

    Full Text Available El Linfoma Anaplásico de Células Gigantes (LACG asociado a implantes mamarios es una patología poco frecuente. Desde el primer caso publicado en la década de los noventa, en los últimos años hemos observado un mayor número de casos recogidos en la literatura. Si bien se tiene información de aproximadamente 90 casos publicados en el mundo, algunos autores mencionan la posibilidad de que existan más de 100 o 200 casos, por lo que su presencia ha suscitado mucha controversia, si bien en general se sigue considerando una patología infrecuente. Hasta donde hemos podido conocer, presentamos el primer caso de LACG documentado por un cirujano plástico en México y América Latina, en una mujer de 43 años de edad portadora de implantes mamarios, con historia de asimetría mamaria unilateral por seroma tardío, y en la que tras 2 punciones sin mejoría de la sintomatología se realizó retirada del implante y capsulectomía, confirmando en líquido periprotésico la presencia del LACG.

  1. Influência da baixa temperatura ambiental sobre a inflamação em rã-touro gigante (Rana catesbeiana: avaliações qualitativa e quantitativa

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Luiz Catão-Dias

    1999-01-01

    Full Text Available O presente trabalho teve por objetivo investigar a modulação exercida pela temperatura ambiental sobre a cinética celular inflamatória experimentalmente induzida em Rana catesbeiana, rã-touro gigante. Para tanto, 120 espécimes pós-metamórficos foram mantidos a 6ºC e 24ºC e tratados pela transfixação do tecido muscular da coxa por fio de sutura ou injeção intramuscular de carragenina. Os resultados obtidos através de avaliações qualitativa e quantitativa do foco lesional mostraram que a baixa temperatura ambiental modula significativamente a evolução do processo inflamatório. Animais mantidos a 6ºC, em ambos os modelos, apresentaram números de células inflamatórias significativamente menores que os verificados a 24ºC, independentemente do tempo de avaliação. Por outro lado, algum fator pertencente aos mecanismos de defesa do hospedeiro não deve ter sido bloqueado pela temperatura, visto que a área de reação à injúria mostrou-se equivalente na maioria dos tempos pesquisados.

  2. Gravidade da lesão angiográfica coronariana e polimorfismo da APOE nas síndromes coronarianas agudas Severidad de la lesión angiográfica coronaria y polimorfismo de la APOE en los síndromes coronarios agudos Severity of angiographic coronary obstruction and the apolipoprotein E polymorphism in acute coronary syndromes

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    Arlisa Monteiro de Castro Dias

    2009-09-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Existem evidências de associação entre o polimorfismo da apolipoproteína E (APOE e a doença coronariana, entretanto há controvérsias. OBJETIVO: Avaliar a associação entre o número de vasos coronarianos acometidos por obstrução significativa definida por angiografia, o polimorfismo da APOE e as variáveis clínicas. MÉTODOS: Estudo transversal multicêntrico que envolveu 207 pacientes (138 homens com síndrome coronariana aguda (SCA em Niterói (RJ - Brasil, os quais realizaram angiografia coronariana e determinação do genótipo para o polimorfismo APOE *2*3*4, pelo método de Restriction Fragment Length Polymorphism (RFLP. RESULTADOS: A frequência dos alelos APOE *2 foi de 6,8%, *3 foi de 82,5%, e *4 foi de 10,7%. Quanto ao número de vasos lesados, 27% dos pacientes apresentavam obstrução uniarterial, 33,8%, biarterial, e 39,1%, triarterial ou de tronco da coronária esquerda. O grau de lesão multivascular não se relacionou com a presença do alelo *4 (p = 0,78, mas com a idade > 55 anos (p = 0,025, o ex-tabagismo (p = 0,004 e a dislipidemia (p = 0,05 na análise multivariada e com doença arterial coronariana prévia (p = 0,05, diabete (p = 0,038 e síndrome metabólica (p = 0,021 na análise univariada. A prevalência de dislipidemia, diabete e hipertensão arterial sistêmica (HAS foi elevada em relação a estudos semelhantes, com aumento progressivo da prevalência de HAS (p = 0,59 e de diabete (p = 0,06, de acordo com o número de vasos lesados. CONCLUSÃO: O polimorfismo da APOE não se associou ao número de vasos coronarianos com obstrução significativa em qualquer faixa etária. Por outro lado, a idade > 55 anos, o ex-tabagismo e a dislipidemia associaram-se à lesão multivascular.FUNDAMENTO: Hay evidencias de asociación entre el polimorfismo de la apolipoproteína E (APOE y la enfermedad coronaria, sin embargo hay controversias. OBJETIVO: Evaluar la asociación entre el número de vasos coronarios

  3. Estrategias de reperfusión usadas en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación persistente del segmento ST en un hospital general: Reperfusion strategies in patients with acute coronary syndrome and persistent ST-segment elevation in a general hospital

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    Luis Borda-Velásquez

    2015-01-01

    Full Text Available Objetivos: Conocer las estrategias de reperfusión en pacientes con síndrome coronario agudo ST elevado (SCASTE atendidos en el departamento de emergencia de un hospital general, y determinar el tiempo para realizar dichas estrategias a través de los tiempos puerta-aguja (P-A, puerta-balón (P-B, electrocardiograma (ECG y total de isquemia. Material y métodos: Estudio retrospectivo transversal en pacientes con diagnóstico de SCASTE en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH desde el 1° de enero de 2011 al 31 de enero de 2013. Se registraron las características demográficas y clínicas, tiempos de reperfusión miocárdica, de síntomas, para toma de ECG. Los factores asociados fueron analizados por análisis bivariado. Resultados: Cuarenta y cinco pacientes fueron elegibles. La edad media fue 60,5 ± 10,98 años, 88,8% fueron varones. El tiempo medio de hospitalización fue 9,79 ± 10,36 días. Se encontró obesidad (IMC ≥ 30 en 61,3%; hipertensión en 40,9%: tabaquismo en 43,1%; y diabetes mellitus II (DM II en 25%. El tiempo medio P-A de 57 ± 54,1 minutos; en 28,1% se administró el agente trombolítico antes de los 30 minutos. Angioplastia fue realizada en un paciente con un tiempo P-B de 440 minutos. El tiempo total de isquemia (TTI medio fue 244 ± 143,9 minutos. Conclusiones: Las estrategias de reperfusión fueron usadas en 71,1% de pacientes, siendo trombólisis la más usada; sin embargo, el tiempo P-A se encontró fuera del rango óptimo

  4. Microsurgical clipping in forty patients with unruptured anterior cerebral circulation aneurysms: an investigation into cognitive outcome Clipagem microcirúrgica em 40 pacientes com aneurisma de circulação cerebral anterior não-roto: uma investigação cognitiva

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Arthur A Pereira-Filho

    2010-10-01

    Full Text Available OBJECTIVE: It is a consensus that most unruptured intracranial aneurysms (UIA can be treated with acceptably low morbidity. However, some studies recently reported postoperative cognitive impairment, suggesting that it could be attributable to surgical damage. Our goal is to evaluate cognitive function before and after microsurgical clipping in patients with UIA. METHOD: A consecutive series of 40 patients who underwent microsurgical clipping for UIA were studied. The cognitive assessment (Mini Mental State Examination, MMSE was performed immediately before and at least one month after surgery. Paired Student's "t" test and analysis of variance (ANOVA were used for statistical purposes. RESULTS: The mean MMSE score in the preoperative analysis was 28.12 (SD, 1.34. In the postoperative period the mean MMSE score was 28.40 (SD, 1.46. Paired Student's "t" test was applied to the scores and no significant difference was found (p=0.315. ANOVA did not find independent associations between MMSE scores and age, hypertension, smoking, dyslipidemia, education, aneurysm location, number, laterality or size. CONCLUSION: The present study suggests that microsurgical clipping for UIA does not result in major cognitive dysfunction as determined by the MMSEOBJETIVO: É consenso que a maioria dos aneurismas intracranianos não-rotos (AINR podem ser tratados com aceitável taxa de morbidade. Entretanto, alguns estudos reportaram déficits cognitivos no pós-operatório, sugerindo que poderiam ser atribuídos ao dano cirúrgico. O objetivo desse estudo é avaliar a função cognitiva antes e após clipagem microcirúrgica em pacientes com AINR. MÉTODO: Uma série de 40 pacientes com AINR submetidos à clipagem microcirúrgica foi estudada. A avaliação cognitiva (Mini Exame do Estado Mental, MEEM foi realizada antes e após a intervenção cirúrgica. A análise estatística foi realizada com teste "t" de Student e análise de variância (ANOVA. RESULTADOS: A m

  5. Aneurisma da aorta abdominal infrarrenal: importância do rastreamento em hospitais do Sistema Único de Saúde na região metropolitana de Salvador - Bahia Infrarenal abdominal aortic aneurysm: significance of screening in patients of public hospitals in the metropolitan region of Salvador - Bahia, Brazil

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    Aquiles Tadashi Ywata de Carvalho

    2012-12-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: O aneurisma da aorta abdominal infrarrenal (AAA representa doença vascular que merece constante atenção, tanto para os estudos de rastreamento como de aperfeiçoamento terapêutico. Sua importância clínica se baseia na alta taxa de mortalidade que ocorre com a sua ruptura, em contraste com a baixa taxa de mortalidade descrita com a correção cirúrgica eletiva em serviços especializados. Na região metropolitana de Salvador, não se encontram dados relativos à identificação desses indivíduos. Esse fato encorajou nosso estudo. OBJETIVOS: (1 determinar a prevalência do AAA infrarrenal nos pacientes com fatores de risco; (2 identificar esses fatores de risco; e (3 a população que deve ser rotineiramente rastreada. MÉTODOS: Em estudo de rastreamento do AAA realizado pelos Serviços de Cirurgia Vascular do Hospital Geral Roberto Santos (HGRS e do Hospital Geral de Camaçari (HGC de setembro de 2008 a outubro de 2009, foram selecionados 1350 indivíduos com 50 anos ou mais que apresentavam fatores de risco para o aneurisma da aorta. A triagem incluiu o preenchimento de protocolo e a realização de ultrassom doppler colorido. RESULTADOS: A prevalência do AAA infrarrenal nesta amostra foi 3,9%. Os fatores de risco mais frequentemente associados foram: média de idade de 72 anos, gênero masculino, tabagismo, antecedente de AAA e portadores de doença arterial oclusiva periférica, insuficiência coronariana e doença pulmonar obstrutiva crônica. O rastreamento do AAA deve ser considerado em homens com idade superior a 65 anos, principalmente quando presente um desses fatores de risco.BACKGROUND: Infrarenal abdominal aortic aneurysm (AAA is a vascular disease requiring continuous attention both in terms of screening and therapeutic improvement. Infrarenal AAA is a major condition because of its high mortality rate due to AAA rupture, as opposite to the low mortality rate related to elective surgical repair conducted in

  6. Uso de dexmedetomidina em anestesia geral para tratamento cirúrgico de aneurisma cerebral, em paciente gestante, portadora de doença hipertensiva específica da gestação: relato de caso Uso de dexmedetomidina en anestesia general para tratamiento quirúrgico de aneurisma cerebral, en paciente embarazada, portadora de enfermedad hipertensiva específica del embarazo: relato de caso Dexmedetomidine in general anesthesia for surgical treatment of cerebral aneurysm in pregnant patient with specific hypertensive disease of pregnancy: case report

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    Kleber Machareth de Souza

    2005-04-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A incidência de cirurgias não obstétricas em pacientes gestantes é de 0,36% a 2%. No entanto, cirurgias visando o tratamento cirúrgico de aneurisma cerebral em gestantes são extremamente raras. A doença hipertensiva específica da gestação, apresenta prevalência clínica de 10% na população gestante. Trata-se de uma doença de elevada complexidade clínica, acometendo múltiplos órgãos e sistemas. A dexmedetomidina, fármaco agonista alfa2, apresenta importante seletividade para estes receptores, quando utilizada em doses clínicas terapêuticas e promove adequada estabilidade hemodinâmica, se empregada no período peri-operatório. O objetivo deste relato foi apresentar uma técnica com a qual fosse possível a manutenção da homeostase materna, preservando ao máximo o fluxo sangüíneo útero-placentário e a vitalidade fetal, sem deixar de lado aspectos fundamentais relativos à otimização da relação oferta/demanda de oxigênio cerebral e adequação das condições do tecido cerebral propícias ao manuseio cirúrgico. RELATO DO CASO: Gestante com 19 anos encaminhada para tratamento cirúrgico de aneurisma cerebral, estando na vigésima sétima semana de gestação. No pré-operatório, apresentava-se consciente, orientada, com presença de déficit à esquerda e quadro clínico compatível com toxemia gravídica. Foi administrada dexmedetomidina (1 µg.kg-1 em 20 minutos, seguida de indução anestésica com propofol (2,5 mg.kg-1, fentanil (7,5 µg.kg-1, lidocaína (1 mg.kg-1 e rocurônio (2 mg.kg-1 em seqüência rápida. A manutenção da anestesia foi obtida com propofol (50 µg.kg-1.min-1, alfentanil (1 µg.kg-1.min-1 e dexmedetomidina (0,7 µg.kg-1.min-1. A cirurgia foi realizada sem qualquer intercorrência, não havendo seqüela neurológica subjacente. CONCLUSÕES: Neste caso o uso da dexmedetomidina tornou possível um adequado manuseio hemodinâmico, mantendo otimizado o fluxo sang

  7. Oligosymptomatic and giant basilar artery dolichoectasia discovered after a stroke: case report Dolicoectasia gigante e oligossintomática da artéria basilar descoberta após uma isquemia: relato de caso

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    Cynthia Resende Campos

    2007-06-01

    Full Text Available The most frequently diagnosed complication of vertebrobasilar dolichoectasia (VBD is the compression of structures adjacent to the vertebral and basilar arteries. A giant VBD with only slight compressive symptoms is unusual. In this setting, the diagnosis of VBD may be casually revealed after the occurrence of a posterior circulation stroke, another potential complication. We report a 48-year-old woman who presented a two-month history of continuous buzz and a slight right-sided hearing loss that was followed by a cerebellar ischemic stroke. Brain CT and MRI revealed a marked compression of the brainstem due to an ectatic, tortuous and partially thrombosed basilar artery (BA. The largest cross-sectional diameter of BA was 18 mm. The patient had a good functional recovery within the two-month follow-up after stroke with modified Rankin scale score (mRSS=2. At the one-year follow-up, patient still kept the complaints of continuous buzz, slight right-sided hearing loss and the mRSS was the same. We call attention for an unusual giant VBD that caused an impressive brainstem compression with displacement of important structures in an oligosymptomatic patient. Diagnosis was made only after the occurrence of a stroke. Despite of the good functional recovery after stroke, the presence of significant atherosclerotic changes and the large BA diameter may indicate a poor outcome. However, after one year, she remains oligosymptomatic.A complicação mais freqüentemente encontrada na dolicoectasia vertebrobasilar (DVB é a compressão de estruturas adjacentes às artérias vertebrais e à artéria basilar. Uma DVB gigante apenas com sintomas compressivos leves é infreqüente. Nesse caso, o diagnóstico pode ser descoberto ao acaso após uma isquemia da circulação posterior, outra complicação possível da DVB. Relatamos o caso de uma mulher de 48 anos com história de zumbido e perda auditiva leve a direita por 2 meses, desenvolvendo, a seguir, uma

  8. Fitorremediação de solo contaminado com picloram por capim-pé-de-galinha-gigante (Eleusine coracana Phytoremediation of picloram-contaminated soil by Eleusine coracana

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    Sergio de Oliveira Procópio

    2008-12-01

    Full Text Available O longo efeito residual do herbicida picloram no solo aumenta o risco de lixiviação e de fitotoxicidade em culturas sucedâneas; sua presença no solo pode ser abreviada com o uso da fitorremediação. O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência da densidade populacional de capim-pé-de-galinha-gigante (Eleusine coracana sobre a fitorremediação de solo contaminado com o herbicida picloram. O experimento foi realizado em casa de vegetação localizada no município de Rio Verde-GO, no período de setembro de 2006 a fevereiro de 2007. Os tratamentos foram compostos pela combinação entre quatro densidades populacionais da espécie vegetal Eleusine coracana (capim-pé-de-galinha-gigante (0, 7, 14 e 21 plantas por vaso, correspondendo a 0, 172, 344 e 516 plantas m-2, respectivamente e três doses do picloram (0, 80 e 160 g ha-1 - aplicadas diretamente nos vasos, simulando níveis de contaminação do solo. Após o cultivo da espécie vegetal fitorremediadora no substrato por 100 dias, efetuou-se, no próprio vaso, a semeadura da soja (Glycine max L., espécie utilizada como bioindicadora da presença do picloram. A espécie Eleusine coracana mostrou ter capacidade de remediar solos contaminados com o herbicida picloram. A partir de 172 plantas m-2, aumentos na densidade populacional da espécie fitorremediadora não proporcionaram redução de carryover do herbicida picloram sobre a cultura da soja semeada em sucessão.The long-term residual effect of the herbicide picloram poses risks of leaching and phytotoxicity to successive crops. Phytoremediation can abbreviate the long carryover effect. This research was carried out from September 2006 to February 2007, under green house conditions, in Rio Verde, Goiás, Brazil, to study the influence of Eleusine coracana population density on phytoremediation of soil contaminated with picloram. The treatments consisted of the combination of four Eleusine coracana population densities (0, 7, 14

  9. Variación del volumen espiratorio forzado y presión de oxígeno en reducción del volumen pulmonar en bullas gigantes unilaterales

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    Orestes N Mederos Curbelo

    2002-12-01

    Full Text Available Se presentan 15 enfermos con bullas enfisematosas gigantes, tratados mediante lobectomía reglada en el Hospital Universitario "Comandante Manuel Fajardo", en el período de 1995 a 2000; todos estos pacientes se abordaron mediante incisiones axilares y en el 100 % eran del sexo masculino fumadores de 2 cajetillas de cigarros diarios. La mortalidad quirúrgica fue del 6,6 % a causa de que uno de los pacientes falleció por trombolismo pulmonar. En los 14 enfermos restantes se valoraron las pruebas funcionales respiratorias y se observó un cambio del volumen espiratorio forzado de disminución del volumen residual. En la gasometría arterial, la presión de oxígeno (PO2 aumentó en todos los enfermos hasta valores entre 80 y 85 lo que les permitió incorporarse a su vida laboral activa15 patients with giant emphysematous bullas treated by ruled lobectomy at Comandante Manuel Fajardo Teaching Hospital, from 1995 to 2000, were presented. All these patients were approached by axillary incisions. 100 % were males who smoked 2 packages of cigarettes daily. Surgical mortality was 6.6 % due to the fact that one of the patients died from pulmonary trombolism. In the other 14 patients the functional respiratory tests were made and it was observed a change of the forced expiratory volume in the reduction of the residual volume. In the arterial gasometry, the oxygen pressure (02P increased in all patients, reaching values between 80 and 85, which allowed them to incorporate to their active working life

  10. Enfermedad de Kawasaki refractaria, incompleta y atípica: Informe de un caso y revisión de la bibliografía

    OpenAIRE

    Parra-Moronatti,Paulina; Rivera-Rodríguez,Leonardo; Yamazaki-Nakashimada,Marco Antonio; Nava-García,Fausto; Rodríguez-Álvarez,Jacobo; Bolaños-Reyes,Rodolfo

    2011-01-01

    Se informa sobre el caso de un niño de dos años y siete meses de edad, con diagnóstico de enfermedad de Kawasaki incompleta y atípica, en el que sólo se manifestaron dos de los criterios clásicos: fiebre e hiperemia conjuntival, sin exudado. Presentó gran parte de las manifestaciones clínicas descritas con menor frecuencia como hidrocolecisto, meningitis aséptica, artralgias, piuria estéril, aneurismas coronarios e isquemia miocárdica. Presenta recurrencia y refractariedad al tratamiento con ...

  11. Perfil glicometabólico inicial em pacientes com síndrome coronariana aguda e síndrome metabólica Perfil glucometabólico inicial en pacientes con síndrome coronario agudo y síndrome metabólico Early glucometabolic profile in patients with acute coronary syndromes and metabolic syndrome

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    Carlos M. C. Monteiro

    2009-02-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Pacientes com síndrome metabólica (SM têm alto risco coronariano e a disfunção da célula beta ou resistência à insulina pode prever um risco adicional de eventos cardiovasculares precoces. OBJETIVO: Avaliar as alterações glicometabólicas precoces em pacientes com SM, mas sem diagnóstico de diabete tipo 2, após síndrome coronariana aguda. MÉTODOS: Um total de 114 pacientes foi submetido ao teste oral de tolerância à glicose (TOTG, 1-3 dias da alta hospitalar, após infarto agudo do miocárdio ou angina instável. Baseado no TOTG, definimos três grupos de pacientes: tolerância normal à glicose (TNG; n=26, tolerância alterada à glicose (TAG; n=39 ou diabetes mellitus (DM; n=49. O Modelo de Avaliação da Homeostase (HOMA-IR foi usado para estimar a resistência à insulina; a responsividade da célula beta foi avaliada através do índice insulinogênico de 30 minutos (ΔI30/ΔG30. RESULTADOS: Baseado no HOMA-IR, os pacientes com DM eram mais insulino-resistentes do que aqueles com TNG ou TAG (pFUNDAMENTO: Pacientes con síndrome metabólico (SM tienen alto riesgo coronario y la disfunción de la célula beta o la resistencia a la insulina puede prever un riesgo adicional de eventos cardiovasculares precoces. OBJETIVO: Evaluar las alteraciones glucometabólicas precoces en pacientes con SM, pero sin diagnóstico de diabetes tipo 2, tras el síndrome coronario agudo. MÉTODOS: Un total de 114 pacientes fue sometido a la prueba oral de tolerancia a la glucosa (POTG, de un a tres días tras el alta hospitalaria, y luego de infarto agudo de miocardio o angina inestable. Basado en el POTG, definimos tres grupos de pacientes: tolerancia normal a la glucosa (TNG; n=26, tolerancia alterada a la glucosa (TAG; n=39 o diabetes mellitus (DM; n=49. Se utilizó el Modelo de Evaluación de la Homeostasis (HOMA-IR para estimarse la resistencia a la insulina; se evaluó la responsividad de la célula beta a través del

  12. Giant duodenal ulcer perforation: a case of innovative repair with an antrum gastric patch Perforación de ulcus gigante duodenal: reparación innovadora mediante una plastia del antro gástrico

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    Javier A. Cienfuegos

    2012-08-01

    Full Text Available Backgrounds: the treatment of a perforated giant duodenal ulcer (GUDs represents a formidable surgical challenge regarding the duodenal wall defect repair in severe peritonitis setting. A high incidence of dehiscence and hospital mortality (15-40%- has been reported with the majority of the techniques. We report a case of GUDs perforation successfully treated with a subtotal gastrectomy and a gastric patch with the remnant antrum, for repairing the duodenal defect. Case report: a 63-years-old man with antecedents of peptic ulcer disease presents a large duodenal ulcer perforation with 48 hrs delay and associated with severe peritonitis and a retroperitoneal collection. A subtotal gastrectomy with Billroth II reconstruction and reconstruction of the duodenal defect with a patch of the remnant antrum was carried out. The patient was discharged at 17th postoperative day with good tolerance. Discussion: the duodenal defect repair with a patch of the remant antrum, represents a valid alternative in similar circumstances. To our knowledge, it appears to be the first clinical description of this technique.Antecedentes: el tratamiento de un ulcus duodenal gigante (UDG; > 2 cm perforado entraña una gran dificultad técnica, por la reparación del gran defecto duodenal; y por la peritonitis sobreañadida. Todas las técnicas descritas se asocian con un índice elevado de dehiscencias y una mortalidad del 15-40%. Describimos por primera vez el caso de un UDG perforado, tratado mediante una gastrectomía subtotal y con una plastia del antro gástrico remanente. Caso clínico: varón de 63 años que se interviene de un UDG perforado en la 2ª porción duodenal asociado con peritonitis severa y disección de la gotiera parieto-cólica derecha retroperitoneo. Se realiza gastrectomía tipo Bilroth II y reparación del defecto duodenal mediante una plastia con la pared del antro gástrico remanente. El paciente fue dado de alta a los 17 días. Discusión: la

  13. Sex determination in the Giant fish of Amazon Basin, Arapaima gigas (Osteoglossiformes, Arapaimatidae, using laparoscopy Determinação do sexo no peixe gigante da Bacia Amazônica, Arapaima gigas (Osteoglossiformes, Arapaimatidae, usando laparoscopia

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    Carlos Riedel Porto Carreiro

    2011-01-01

    Full Text Available The Giant of Amazon basin, pirarucu, Arapaima gigas, is the largest scaled freshwater fish in the world. pirarucu cultivation has recently started, driven by the decline in natural populations and high market value. Currently, there are no reliable methods for sexual differentiation in this species other than direct examination of gonads, which requires dissection of specimens. A non-lethal and less invasive method for sexual identification is highly desirable in order to properly group broodstock for mating and offspring production. We utilized laparoscopic examination in anesthetized pirarucu to differentiate between male and female individuals. This method allowed for the observation and differentiation of the reproductive organs within an individual. Our results suggest that laparoscopy is an efficient method for sex differentiation in pirarucu causing minimal stress to the fish.O gigante da bacia amazônica, pirarucu, Arapaima gigas, é o maior peixe de escamas de água doce do mundo. O seu cultivo teve início recentemente motivado pelo declínio de suas populações naturais em virtude do alto valor de sua carne no mercado. Não existem métodos para a diferenciação sexual nesta espécie, o único método é o exame direto das gônadas, o qual requer a dissecação do espécime. Um método para a identifica��ão sexual é altamente desejável, a fim de selecionar grupos de reprodutores para o acasalamento e, portanto, a produção de progênie. A fim de diferenciar reprodutores machos de fêmeas, foi utilizado o exame laparoscópico em animais previamente anestesiados. Este método permitiu a observação dos órgãos abdominais, incluindo gônadas, com grande precisão. Os resultados mostram que a laparoscopia é um método eficiente para a diferenciação do sexo em pirarucu e causam o mínimo de stress para os animais.

  14. Factores que intervienen en la demora de la solicitud de atención médica o de enfermería en mujeres que presentan dolor torácico de origen coronario Delay generating factors when requesting medical or nursing treatment by women who have chest pains due to a coronary origin

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    ALEJANDRA MARÍA SOTO MORALES

    2007-12-01

    Full Text Available La enfermedad coronaria constituye una de las principales causas de muerte en las mujeres mayores de 45 años. El contexto en el que se desarrolla esta enfermedad en la mujer está determinado por diferentes factores que conforman un proceso que genera demora en la solicitud de atención y en la instauración de tratamientos oportunos. El presente estudio de tipo descriptivo con abordaje cualitativo tuvo como objetivo identificar los factores que determinan la demora en la solicitud de atención en salud en doce mujeres que presentaron dolor torácico o síntomas de origen isquémico cardiaco, que ingresaron en el Hospital Federico Lleras Acosta y en las clínicas Minerva y Medicádiz en la ciudad de Ibagué durante los meses agosto a noviembre de 2005. La información se obtuvo mediante la realización de una entrevista semies-tructurada basada en una guía temática a partir del proceso de manejo del síntoma; ésta fue analizada bajo la técnica análisis de contenido. Los factores que intervienen en la demora en la solicitud de atención en salud de las mujeres con dolor torácico isquémico coronario en términos de las fases del manejo del síntoma son: valoración del síntoma: características del dolor, experiencia con el dolor, desprotección de seres queridos, sentido de preocupación por otros, incapacidad, miedos, subestimación del síntoma, atribución de la causa; medición de la capacidad de respuesta: afrontamiento del síntoma según las creencias, y selección del tipo de ayuda: dependencia de terceros y experiencias previas con los proveedores de salud. Los factores encontrados son secuenciales y se relacionan entre sí. El estudió identificó que factores como la dependencia de terceros, la desprotección de seres queridos y el sentido de no preocupar a otros son determinantes dentro del proceso.Coronary illness constitutes one of the main causes of death among women over 45 years of age. The context in

  15. Angiografía del día siguiente tras fibrinólisis exitosa frente al tratamiento convencional, en el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, fibrinolisado Angiography performed the next day after successful thrombolysis versus conventional treatment in acute coronary syndrome with ST segment elevation

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    José D Cascón-Pérez

    2012-01-01

    Full Text Available Introducción y objetivos: la incorporación de las nuevas guías de actuación de la Sociedad Europea de Cardiología en el síndrome coronario agudo, con coronariografía precoz (24 horas tras trombólisis, incluso si es efectiva y sin necesidad de demostrar signos de isquemia residual, en los casos en los que no se realiza angioplastia primaria, ha supuesto un reto respecto a la forma tradicional de actuar en los Servicios de Cardiología. Métodos: durante 2007, 2008 y la primera mitad de 2009 se atendieron 266 pacientes con infarto agudo del miocardio con ST elevado tratados con trombólisis. De ellos, y tras excluir los rescates (41, en 94 (42% se realizó cateterismo dentro de las primeras 24 horas (angiografía del día siguiente y en los 131 (58% restantes se siguió una estrategia convencional con test de provocación de isquemia (tratamiento convencional. Resultados: en el primer grupo, la estancia media fue de 7,3 ± 3 días [mediana, rango intercuantílico: 7 (5-8]. La incidencia de eventos mortales al año fue de 3 (4%. No hubo ningún sangrado mayor; sólo 20 de ellos (22% presentaron hematomas inguinales mayores de 2 cm. En el segundo, la estancia media fue de 10,2 ± 6,3 días [9 (6-13], significativamente mayor (pIntroduction and objectives: The introduction of new practice guidelines of the European Society of Cardiology in acute coronary syndrome with early coronary angiography (24 hours after thrombolysis, even if it is effective without showing signs of residual ischemia in the cases where primary angioplasty is not performed, has been a challenge over the traditional approach in the Departments of Cardiology. Methods: During 2007, 2008 and the first half of 2009, 266 patients with acute myocardial infarction with ST segment elevation were treated with thrombolysis. After excluding the bailouts (41, in 94 (42% of them, a catheterization was peformed within the first 24 hours (next day angiography and the remaining 131 (58

  16. Delay generating factors when requesting medical or nursing treatment by women who have chest pains due to a coronary origin Factores que intervienen en la demora de la solicitud de atención médica o de enfermería en mujeres que presentan dolor torácico de origen coronario

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    SOTO MORALES ALEJANDRA MARÍA

    2007-12-01

    tratamientos oportunos. El presente estudio de tipo descriptivo con abordaje cualitativo tuvo como objetivo identificar los factores que determinan la demora en la solicitud de atención en salud en doce mujeres que presentaron dolor torácico o síntomas de origen isquémico cardiaco, que ingresaron en el Hospital Federico Lleras Acosta y en las clínicas Minerva y Medicádiz en la ciudad de Ibagué durante los meses agosto a noviembre de 2005. La información se obtuvo mediante la realización de una entrevista semies-tructurada basada en una guía temática a partir del proceso de manejo del síntoma; ésta fue analizada bajo la técnica análisis de contenido. Los factores que intervienen en la demora en la solicitud de atención en salud de las mujeres con dolor torácico isquémico coronario en términos de las fases del manejo del s��ntoma son: valoración del síntoma: características del dolor, experiencia con el dolor, desprotección de seres queridos, sentido de preocupación por otros, incapacidad, miedos, subestimación del síntoma, atribución de la causa; medición de la capacidad de respuesta: afrontamiento del síntoma según las creencias, y selección del tipo de ayuda: dependencia de terceros y experiencias previas con los proveedores de salud. Los factores encontrados son secuenciales y se relacionan entre sí. El estudió identificó que factores como la dependencia de terceros, la desprotección de seres queridos y el sentido de no preocupar a otros son determinantes dentro del proceso.

  17. Proteção cerebral no tratamento cirúrgico dos aneurismas do arco aórtico: estudo experimental em cães Cerebral protection during surgical approach to the aortic arch aneurysms resection: experimental study in dogs

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gaudêncio Lopes Espinosa

    1994-12-01

    Full Text Available É realizado estudo experimental comparativo entre dois métodos de proteção cerebral na abordagem cirúrgica dos aneurismas do arco aórtico, avaliando a sua eficácia: hipotermia sistêmica profunda isolada (menor que 20ºC com pinçamento arterial braquiocefálico e hipotermia sistêmica profunda associada à perfusão carotídea seletiva. Dois grupos de 15 cães cada foram submetidos, respectivamente, à hipotermia sistêmica profunda com pinçamento arterial braquiocefálico (Grupo I e à hipotermia sistêmica profunda associada à perfusão seletiva da carótida direita (Grupo II. Foram analisadas amostras seriadas das alterações metabólicas de pH e PaCO2 que ocorreram no retorno venoso cerebral aferidas na veia julgular interna, bem como as alterações histopatológicas encontradas com 45 min., 90 min. e 135 min. de cada procedimento. Os resultados demonstram que, apesar de ambos os métodos de proteção cerebral serem eficazes por um período de 45 minutos, o método utilizado no Grupo II mostrou ser superior em períodos de até 90 minutos de isquemia cerebral. Em períodos de 135 minutos os métodos tiveram resultados semelhantes, não oferecendo proteção cerebral adequada.The authors proposition is to make an experimental study of two methods of cerebral protection to be used during aortic arch aneurysm resection. The methods to be evaluated were profound systemic hypothermia (under 20ºC whith great vessels occlusion and profound systemic hypothermia with selective right carotid artery perfusion. Two groups of 15 dogs each were submitted either to profound systemic hypothermia with great vessels occlusion (Group I, or to profound systemic hypothermia with selective right carotid artery perfusion (Group II. Serial jugular vein samples for pH and PaCO2 were analyzed to evaluate ischemic cerebral metabolic derangements. Hystopathological studies were also performed 45, 90 and 135 minutes, through animal sacrifice in each

  18. Lower limb ischaemia due to occlusion of a persistent sciatic artery aneurysm: a case report Isquemia crítica do membro inferior por trombose de aneurisma de uma artéria ciática persistente: caso clínico

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    José Tiago

    2012-06-01

    Full Text Available Persistent sciatic artery is a rare embryological anomaly. The authors report the clinical case of a 81-year-old man presenting with a right lower limb ischaemia and a pulsatile mass in the buttock. Computed tomographic angiography demonstrated a complete and unilateral persistent sciatic artery, with an aneurysmal degeneration on its, proximal third. During the pre-operative workup, spontaneous aneurismal occlusion occurred, worsening the condition to a critical ischaemia. The patient underwent, successfully, a distal femoro-popliteal bypass. Review of the literature confirms the rarity of this anomaly, which is frequently associated to degenerative changes. Surgical repair is prompt recommended to prevent complications.A persistência da artéria ciática é uma anomalia embriológica rara. Os autores relatam o caso clínico de um homem de 81 anos de idade, que se apresentou com sinais de isquemia do membro inferior direito associado a uma massa pulsátil na região glútea. Foi realizada uma angiografia por TC que mostrou a presença de uma artéria ciática completa e unilateral no membro inferior direito, com degenerescência aneurismática no seu terço proximal. Durante a avaliação pré-operatória, o doente desenvolveu um quadro de isquemia crítica por oclusão espontânea do aneurisma da artéria ciática, pelo que foi submetido com sucesso a um bypass femoro-poplíteo infra-genicular. A revisão da literatura confirma a raridade desta entidade, assim como a tendência da artéria ciática para alterações degenerativas precoces. A correção cirúrgica deve ser expedita para prevenir complicações decorrentes das alterações degenerativas.

  19. Cerbral gigantism (Sotos' syndrome)

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Dijkstra, P.

    1985-08-01

    The metacarpophalangeal pattern (MCPP) profile in 17 out of 22 patients with Sotos' syndrome was studied throughout the growth period, from 2 weeks to 19 years of age. Two typical MCPP profiles will be described. The first type of profile was found in 13 patients. Although the form of the profile is the same throughout the years, the lengthening of the fingers is most pronounced around 2 years of age. Before and after that period there is a flattening of the curve. The metacarpals are relatively longer below the age of 3 years, above 3 years the lengthening of the proximal phalanges is more pronounced in the profile. The second type of profile was found in 4 patients. This curve is almost a mirror image of the first profile. The fingers are not as long as in the first type and the profile is less pronounced. In one of the 17 patients the transition from the first type to the second type could be demonstrated. One patient had a normal profile.

  20. Liposarcoma gigante de mediastino Giant mediastinal liposarcoma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Manuel César Fontes Maestri

    2007-06-01

    Full Text Available El liposarcoma es, entre los sarcomas, el tumor maligno de los tejidos blandos más frecuente en el adulto. Se presenta un caso de liposarcoma situado en el mediastino, localización infrecuente, y que resultó ser un liposarcoma bien diferenciado. El paciente fue un hombre de 48 años de edad que ingresa en la Sala de Neumotisiología con disnea y una masa mediastínica situada hacia el hemitórax izquierdo. Se estudió con radiografía de tórax anteroposterior y lateral y, además, con tomografía axial computadorizada. Fue necesaria una toracotomía con urgencia relativa por la agudización del cuadro clínico mediastínico compresivo. La evolución fue buena durante la intervención quirúrgica y después de ella y actualmente ha concluido su tratamiento adyuvante (radioterapia y quimioterapia y se siente bienLiposarcoma is the most frequent malignant soft tissue tumor. This article presented a case of well-differentiated liposarcoma located in the mediastinum, which is a rare location. The patient was a 48 years-old man that was admitted to the pneumothysiology service because he was short of breath and had a mediastinal mass located near left hemithorax. He was studied using anteroposterior and lateral thoracic radiography in addition to computerized tomography. It was necessary to urgently perform thorachotomy due to his acute clinical picture with mediastinal compression. The patient evolved positively during surgery and afterwards; at present, he has finished his adjuvant treatment based on radiotherapy and chemotherapy and he feels good

  1. Prantsuse gigant poeb tallinlase rahakotti / Kristjan Jõevere

    Index Scriptorium Estoniae

    Jõevere, Kristjan

    2010-01-01

    Kontsernile Veolia kuuluvate Tallinna Vee, Veolia Keskkonnateenuste (endine Cleanaway) ja Tallinna Kütte müügituludest 2008. aastal. Autori arvutuste kohaselt maksab iga tallinlane kontsernile umbes 5600 krooni aastas. Skeem

  2. Timoma gigante assintomático

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Mauricio Batista Feitosa Cuba

    Full Text Available Thymomas are rare neoplasms of mediastinum. We present two cases of large asymptomatic thymomas exceeding the mediastinal space and surgically managed in an university hospital. The larger tumor weighted 950g and the other 500g.

  3. Estatinas para el síndrome coronario agudo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Noah Vale

    2012-11-01

    Conclusiones de los autores: Según las pruebas disponibles, el inicio del tratamiento con estatinas en el transcurso de 14 días después del SCA no reduce la muerte, el infarto de miocardio ni el accidente cerebrovascular hasta los cuatro meses, pero reduce la ocurrencia de angina inestable a los cuatro meses después del SCA.

  4. Bilateral giant renal angiomyolipoma associated with hepatic lipoma in a patient with tuberous sclerosis Angiomiolipomas renais gigantes bilateralmente associados a lipoma hepático em pacientes com esclerose tuberosa

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Edison Daniel Schneider-Monteiro

    2003-01-01

    Full Text Available OBJECTIVE: To report a case of bilateral giant renal angiomyolipoma associated with tuberous sclerosis, with successful treatment, and to review the literature concerning angiomyolipoma treatment. CASE REPORT: Patient with tuberous sclerosis and angiomyolipoma diagnosed by ultrasonography during her pregnancy. At that time, the angiomyolipoma on the right side was 9 cm in diameter. Conservative management was selected during her pregnancy. The patient returned 7 years later, with a 24.7 x 19.2 x 10.7 cm tumor on the right side and another of 13 x 11.5 x 6.5 cm on the left side, in addition to multiple small angiomyolipomas. A nephron-sparing surgery with tumoral enucleation was performed on the right side, and after 3 months, the tumor on the left side was removed. Renal function in the post-operative period was preserved, and contrast medium progression was uniform and adequate in both kidneys. CONCLUSION: We conclude that an angiomyolipoma larger than 4 cm should be removed surgically, since they have a greater growth rate and pose a risk of hemorrhage. Resection of smaller tumors is safe and has decreased morbidity. Tumoral enucleation is an effective treatment method that preserves kidney function.OBJETIVO: Relatar um caso de angiomiolipoma gigante, bilateral, associado a esclerose tuberosa, tratado com sucesso e revisar a literatura concernente ao tratamento do angiomiolipoma. RELATO DO CASO: Paciente portadora de esclerose tuberosa, com diagnóstico de angiomiolipoma realizado por ultra-sonografia durante gestação. O tumor apresentava 9cm de diâmetro, à direita. Optou-se por conduta conservadora durante a gestação, e a paciente retornou somente 7 anos após, com tumor de 24,7 x 19,2 x 10,7 cm à direita e outro à esquerda de 13 x 11,5 x 6,5 cm, além de múltiplos angiomiolipomas pequenos. Realizada inicialmente ressecção tumoral à direita, por enucleação, com preservação do parênquima renal, e 3 meses após à esquerda. A

  5. Diversification of Chilean aquaculture: the case of the giant barnacle Austromegabalanus psittacus (Molina, 1782 Diversificación de la acuicultura chilena: el caso del cirripedio gigante Austromegabalanus psittacus (Molina, 1782

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Daniel A López

    2012-09-01

    Full Text Available Evidence is presented supporting the technical and economic possibilities of giant barnacle Austromegabalanuspsittacus (Molina, 1782 culture, one of the main alternatives for diversifying aquaculture in Chile. Spat collection from the wild varied between different sites in the north and south of the country and according to type of artificial collector. Growth also varied between sites (greater in the north, technological systems (greater in tubular systems and depths (greater at 4 m. Average commercial size in the national market was reached over a period between 18 and 24 months. A long-line can produce between 7 to 10 gross ton during this period, therefore average annual fisheries production can be reached with only 10 to 30 long-lines, in an area of 1 to 3 ha. There is demand for this resource in the external market, particularly in the Japanese market, either as product similar to "fujit subo" (Balanus rostratus, or as a new resource; the relationship between production costs and price determines that giant barnacle culture has commercial potential. Economic indicators for cultured giant barnacle were as follows: net present value (NPV: US$ 490,000; internal rate of return (IRR: 32%; discounted payback period (DPBP: 4 years. Results obtained suggest the natural bank repopulation option, and the development of mass cultures. Giant barnacle culture is based on biological characteristics that differentiate it from other crustaceans species, as well as simple and economic production technologies and favourable economic projections on external markets.Se presentan evidencias de las posibilidades técnicas y económicas del cultivo del cirripedio gigante o "picoroco", Austromegabalanus psittacus (Molina, 1782. Esta especie es una de las principales alternativas para la diversificación de la acuicultura en Chile. La captación de semilla desde el ambiente varió entre distintos sitios del norte y sur del país y según el tipo de colector

  6. Circunferência abdominal como preditor de evolução em 30 dias na síndrome coronariana aguda Circunferencia abdominal como predictor de evolución en 30 días en el Síndrome Coronario Agudo Abdominal circumference as a predictor of 30-day outcome in acute coronary syndrome

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Priscilla Azambuja Lopes de Souza

    2011-05-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A circunferência abdominal (CA é a medida que mais se correlaciona com os fatores de risco e morte por doença cardiovascular. Entretanto, o impacto da obesidade no prognóstico de pacientes com doenças cardiovasculares permanece controverso e requer maiores esclarecimentos. OBJETIVO: Avaliar a CA como preditor de evolução em 30 dias em pacientes que internaram com síndrome coronariana aguda (SCA, em hospital de referência no tratamento de doenças cardiovasculares. MÉTODOS: Coorte contemporânea com 267 pacientes que internaram por SCA e que foram seguidos por 30 dias após a alta levando em consideração os eventos cardiovasculares maiores - MACE - (óbito, reinfarto, reinternação para procedimentos de revascularização. Nas primeiras 24 horas da admissão, os pacientes responderam a um questionário e posteriormente tiveram a CA mensurada. A análise estatística foi realizada com SPSS 17.0, utilizando o teste do Qui-quadrado para variáveis categóricas e o teste t de Student para as variáveis numéricas, com o nível de significância de p FUNDAMENTO: La circunferencia abdominal (CA es la medición que se correlaciona con los factores de riesgo y la muerte por enfermedad cardiovascular. Sin embargo, el impacto de la obesidad en el pronóstico de los pacientes con enfermedades cardiovasculares sigue siendo controvertido y requiere una mayor clarificación. OBJETIVO: Evaluar la CA como un predictor de evolución en 30 días en pacientes que fueron hospitalizados con síndrome coronario agudo (SCA, en un hospital de referencia para el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. MÉTODOS: Cohorte contemporánea con 267 pacientes que fueron hospitalizados por SCA y que fueron seguidos durante 30 días después del alta, teniendo en cuenta los eventos cardiovasculares mayores - MACE - (muerte, reinfarto, rehospitalización por procedimientos de revascularización. En las primeras 24 horas del ingreso, los pacientes

  7. Análise em longo prazo na síndrome coronariana aguda: existem diferenças na morbimortalidade? Análisis a largo plazo en el síndrome coronario agudo: ¿Existen diferencias en la morbimortalidad? Long-term analysis in acute coronary syndrome: are there any differences in morbidity and mortality?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Adolfo Alexandre Farah de Aguiar

    2010-12-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A insuficiência cardíaca (IC tem grande importância como preditor de morbimortalidade em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA. OBJETIVO: Avaliar os preditores de morbimortalidade na SCA em longo prazo. MÉTODOS: Foi um estudo de coorte de 403 pacientes consecutivos com queixas de dor torácica. Descreveram-se dados demográficos, clínicos, laboratoriais e terapêuticos, sendo avaliados durante a internação e até oito anos após alta, em relação à presença ou ausência de eventos cardiovasculares e óbitos. RESULTADOS: Foram 403 pacientes com queixas de dor torácica, em que 65,8% apresentavam diagnóstico de SCA sem supra de ST, 27,8% SCA com supra de ST e 6,5% sem SCA. Destes, foram avaliados os 377 pacientes com SCA, em que 37,9% eram do sexo feminino, e a média de idade foi de 62,2 ± 11,6 anos. A presença de IC antes ou durante a hospitalização influenciou a mortalidade. Dos fatores prognósticos, a creatinina inicial merece destaque, sendo o ponto de corte de 1,4 mg/dl (acurácia = 62,1%; HR = 3,27; p FUNDAMENTO: La insuficiencia cardíaca (IC tiene gran importancia como predictor de morbimortalidad en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA. OBJETIVO: Evaluar los predictores de morbimortalidad en la SCA a largo plazo. MÉTODOS: Fue un estudio de cohorte de 403 pacientes consecutivos con quejas de dolor torácico. Se describieron datos demográficos, clínicos, de laboratorio y terapéuticos, siendo evaluados durante la internación y hasta ocho años después del alta, en relación a la presencia o ausencia de eventos cardiovasculares y óbitos. RESULTADOS: Fueron 403 pacientes con quejas de dolor torácica, en que 65,8% presentaban diagnóstico de SCA sin supra de ST, 27,8% SCA con supra de ST y 6,5% sin SCA. De estos, fueron evaluados los 377 pacientes con SCA, en que 37,9% eran del sexo femenino, y la media de edad fue de 62,2±11,6 años. La presencia de IC antes o durante la hospitalizaci

  8. Escore de risco Dante Pazzanese para síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST Score de riesgo dante pazzanese para síndrome coronario agudo sin supradesnivel del segmento ST Dante Pazzanese risk score for non-st-segment elevation acute coronary syndrome

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Elizabete Silva dos Santos

    2009-10-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Em síndrome coronariana aguda (SCA, é importante estimar a probabilidade de eventos adversos. OBJETIVO: Desenvolver um escore de risco em uma população brasileira com SCA sem supradesnivelamento do segmento ST (SST. MÉTODOS: Foram avaliados prospectivamente 1.027 pacientes em um centro brasileiro de cardiologia. Um modelo de regressão logística múltipla foi desenvolvido para prever o risco de morte ou de (reinfarto em 30 dias. A acurácia preditiva do modelo foi determinada pelo C statistic. RESULTADOS: O evento combinado ocorreu em 54 pacientes (5,3%. O escore foi criado pela soma aritmética de pontos dos preditores independentes, cujas pontuações foram designadas pelas respectivas probabilidades de ocorrência do evento. As seguintes variáveis foram identificadas: aumento da idade (0 a 9 pontos; antecedente de diabete melito (2 pontos ou de acidente vascular cerebral (4 pontos; não utilização prévia de inibidor da enzima conversora da angiotensina (1 ponto; elevação da creatinina (0 a 10 pontos; e combinação de elevação da troponina I cardíaca e depressão do segmento ST (0 a 4 pontos. Foram definidos quatro grupos de risco: muito baixo (até 5 pontos; baixo (6 a 10 pontos; intermediário (11 a 15 pontos; e alto risco (16 a 30 pontos. O C statistic para a probabilidade do evento foi de 0,78 e para o escore de risco em pontuação de 0,74. CONCLUSÃO: Um escore de risco foi desenvolvido para prever morte ou (reinfarto em 30 dias em uma população brasileira com SCA sem SST, podendo facilmente ser aplicável no departamento de emergência.FUNDAMENTO: En el síndrome coronario agudo (SCA, es importante estimar la probabilidad de eventos adversos. OBJETIVO: Desarrollar un score de riesgo en una población brasileña con SCA sin supradesnivel del segmento ST (SST. MÉTODOS: Se evaluaron prospectivamente 1.027 pacientes en un centro brasileño de cardiología. Un modelo de regresión logística múltiple se

  9. Escore de cálcio coronariano prediz estenose e eventos na insuficiência renal crônica pré-transplante Score de calcio coronario predice estenosis y eventos en la insuficiencia renal crónica pre trasplante Coronary calcium score as predictor of stenosis and events in pretransplant renal chronic failure

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    Miguel Abraão Rosário

    2010-02-01

    este grupo. La evaluación del score de calcio coronario (SCC por tomografía computarizada ha estado comprobando valor pronóstico en la población sin enfermedad renal. OBJETIVO: Evaluar la exactitud del SCC para detectar EAC obstructiva y prever eventos cardiovasculares en candidatos a trasplante renal comparada a la angiografía coronaria invasiva (ACI cuantitativa. MÉTODOS: Se evaluaron a 97 pacientes con IRC y edad > 35 años. Se consideró como EAC obstructiva la presencia de estenosis > 50% o > 70% por la ACI. Datos descriptivos, concordancia, pruebas diagnósticas, Kaplan-Meier y análisis multivariado se utilizaron. RESULTADOS: El score de Agatston promedio fue de 580,6 ± 1.102,2; los valores mínimos y máximos fueron 0 y 7.994, y mediana de 176. Solamente 14 pacientes tenían score de calcio de cero. No hubo diferencias entre las etnias y la mayor presencia de calcio regional se asoció a la mayor probabilidad de estenosis coronaria en el mismo segmento. El score de calcio de Agatston presentó buena exactitud para el diagnóstico de estenosis, > 50% y > 70% con área bajo la curva ROC de 0,75 y 0,70, respectivamente. En el umbral de 400, el score de calcio identificó el subgrupo con mayor tasa de eventos cardiovasculares en tiempo promedio de seguimiento de 29,1 ± 11,0 meses. CONCLUSIÓN: El SCC en la evaluación de EAC presentó una buena performance diagnóstica y pronostica para eventos cardiovasculares en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC.BACKGROUND: Coronary artery disease (CAD is the major cause of death among chronic renal failure (CRF patients. Traditional, non-invasive exams to detect CAD and to predict events have shown insufficient results in this group. CT Scan evaluation of Coronary Calcium Score (CCS has proven to be of prognostic value for the population reporting no renal condition. OBJECTIVE: To investigate CCS accuracy in detecting obstructive CAD and in predicting cardiovascular events in candidates to renal transplant

  10. A importância de um EGC normal em síndromes coronarianas agudas sem supradesnivelamento do segmento ST La importancia de un ECG normal en síndromes coronarios agudos sin supradesnivel del segmento ST The importance of a normal ECG in non-ST elevation acute coronary syndromes

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rogério Teixeira

    2010-01-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: O eletrocardiograma (ECG de admissão tem um grande impacto no diagnóstico e tratamento de síndromes coronarianas agudas (SCA sem supradesnivelamento do segmento ST. OBJETIVO: Avaliar o impacto do ECG de admissão no prognóstico da SCA sem supradesnivelamento de ST. População: estudo prospectivo, contínuo, observacional, de 802 pacientes com SCA sem supradesnivelamento de ST de um único centro. MÉTODOS: Os pacientes foram divididos em 2 grupos: A (n=538 - ECG Anormal e B (n=264 - ECG Normal. ECG Normal era sinônimo de ritmo sinusal sem alterações isquêmicas agudas. Um seguimento clínico de um ano foi realizado tendo como alvo todas as causas de mortalidade e a taxa de eventos cardíacos adversos maiores (MACE. RESULTADOS: Os pacientes do Grupo A eram mais velhos (68,7±11,7 vs. 63,4±12,7 anos, pFUNDAMENTO: El electrocardiograma (ECG de ingreso tiene un gran impacto en el diagnóstico y tratamiento de síndromes coronarios agudos (SCA sin supradesnivel del segmento ST. OBJETIVO: Evaluar el impacto del ECG de ingreso en el pronóstico del SCA sin supradesnivel de ST. MÉTODOS: Población: estudio prospectivo, continuo, observacional, de 802 pacientes con SCA sin supradesnivel de ST de un único centro. Los pacientes se dividieron en 2 grupos: A (n=538 - ECG Anormal y B (n=264 - ECG Normal. ECG Normal era sinónimo de ritmo sinusal sin alteraciones isquémicas agudas. Se realizó un seguimiento clínico de un año teniendo como objetivo todas las causas de mortalidad y la tasa de eventos cardíacos adversos mayores (MACE. RESULTADOS: Los pacientes del Grupo A eran más viejos (68,7±11,7 vs 63,4±12,7 años, pBACKGROUND: Admission ECG has a major impact on the diagnosis and management of non-ST elevation acute coronary syndromes (ACS. OBJECTIVE: To assess the impact of the admission ECG on prognosis over non-ST ACS. Population: prospective, continuous, observational study of 802 non-ST ACS patients from a single center

  11. Association of giant congenital melanocytic nevus, halo nevus and vitiligo in a 75-year-old patient Associação de nevo melanocítico congênito gigante, nevo halo e vitiligo. Relato de caso em paciente de 75 anos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marina Leite da Silveira

    2012-04-01

    Full Text Available A giant congenital melanocytic nevus represents a rare condition. The halo phenomenon may be seen in congenital or acquired melanocytic nevi. In the literature, association of halo nevus and giant congenital melanocytic nevus is rare and the association of both with vitiligo even more rare. A 75-yearold woman at first consultation complained of a hyperchromic bluish-brown hairy macula on the lower back, buttocks and thighs present since birth and an achromic halo of onset three years ago. The histological features were consistent with congenital melanocytic nevus and halo nevus, respectively. After two years the patient developed achromic areas in normal skin, histologically consistent with vitiligo. The authors emphasize the rarity of this triple combination, the patient's age and the absence of malignant degeneration to date.Nevo melanocitico congênito gigante constitui uma condição rara. O fenômeno halo pode ser observado em nevos melanocíticos congênitos ou adquiridos. Na literatura a associação nevo halo e nevo melanocítico congênito gigante é rara e a associação de ambos com vitiligo ainda mais rara. Mulher de 75 anos que à primeira consulta apresentava mácula hipercrômica castanho-azulada pilosa na região lombar, nádegas e coxas desde o nascimento e halo acrômico de aparecimento há 3 anos. Os histológicos foram compatíveis com nevo melanocítico congênito e nevo halo respectivamente. Após dois anos evoluiu com áreas de acromia à distância, com histológico de vitiligo. Os autores ressaltam a raridade desta tripla associação; a idade da paciente e a ausência de degeneração maligna até o presente momento.

  12. Medida da diferença artério-venosa de oxigênio na monitorização de pacientes com hemorragia subaracnóidea por aneurisma cerebral Measurement of arteriovenous oxygen difference in the monitoring of patients with subarachnoid haemorrhage due to cerebral aneurysm

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ronaldo Sérgio Santana Pereira

    1997-01-01

    Full Text Available A diferença artério-venosa de oxigênio (DAVO2, pelo fato de estar relacionada com o metabolismo cerebral, reflete alterações que ocorrem em determinadas situações patológicas, entre elas as causadas pela hemorragia subaracnóidea espontânea (HSAE. Com a finalidade de avaliar a relação entre alterações na DAVO2 com o quadro clínico e a evolução de pacientes com HSAE, devido à ruptura de aneurisma cerebral, este método foi utilizado em 30 pacientes portadores desta patologia, admitidos na Unidade de Neurocirurgia do HBDF. A HSAE foi confirmada por CT de crânio em 17 pacientes e por punção lombar em 13. Dezoito pacientes foram admitidos com Hunt & Hess (H&H I ou II, sete com H&H III e cinco com H&H IV ou V. A medida da DAVO2 baseou-se na equação de Fick e os resultados clínicos foram avaliados pela escala de seqüelas de Glasgow. Dezenove pacientes apresentaram DAVO2 normais (inicialmente e durante a evolução, sendo que três faleceram; cinco tiveram valores de DAVO2 sempre baixos e três faleceram; os restantes seis pacientes tiveram valores da DAVO2 sempre elevados e dois faleceram. Os pacientes com DAVO2 normais tiveram melhor evolução clínica e índice de mortalidade menor, quando comparados com os pacientes com valores anormais da DAVO2 (pThe arterious venous oxygen difference (AVDO2 due to the close relationship with cerebral metabolic rate of oxygen and cerebral blood flow shows metabolic alterations that occur in some pathological situations in the brain including subarachnoid haemorrhage. The AVDO2 was calculated by the Fick equation and the results evaluated by the Glasgow outcome scale. Measurements of arteriojugular oxygen difference were carried out in 30 patients with subarachnoid haemorrhage due to rupture of intracranial aneurysms, as an attempt to monitor the relationship between changes in AVDO2, clinical picture, and evolution of the patients. The subarachnoid haemorrhage was diagnosed by CT scan in

  13. Gigantic teratoma - retroperitoneal tumor: a case report; Teratoma gigante - tumor retroperitoneal: relato de um caso

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Figueiredo, Rossana Lopes de [Paraiba Univ., Campina Grande, PB (Brazil). Faculdade de Medicina; Franca Costa, Hamilton Belo de [Hospital Geral de Campina Grande, PB (Brazil)]|[Clinica Pronto-Socorro Infantil, Campina Grande, PB (Brazil); Nobrega, Rosangela Figueiredo [Clinica Inside, Campina Grande, PB (Brazil); Toscano, Carlos Alberto Regis [Hospital Pedro I, Campina Grande, PB (Brazil)

    1996-03-01

    The authors report a case of primary retroperitoneal teratoma which has grown for seven years. the diagnosis was presumed through image diagnostic methods and it was confirmed after surgery and histopathology analysis. (author). 7 refs., 6 figs.

  14. Gigantic neurocysticercosis: diagnosis and therapy;Neurocisticercose gigante: diagnostico e tratamento

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Brandao, Rafael Augusto Castro Santiago; Dellaretti Filho, Marcos Antonio, E-mail: rafabrand@hotmail.co [Hospital Santa Casa de Belo Horizonte, MG (Brazil); Nunes, Tadeu Wilker; Totola, Paolo Victor Fernandes; Fonseca, Vinicius Silveira; Souza, Warley Cristiano de [Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG (Brazil). Faculdade de Medicina

    2010-07-01

    Neurocysticercosis (NCC) is the most common parasitic infection of the nervous system. Considered a global epidemic, the parasite presents, mainly, as asymptomatic. Usually treatment is clinical, but in some selected cases surgical intervention is a good treatment option. In our case, keeping in view the magnitude of intracranial injury, surgery was the therapy chosen. A female patient, aged 54, Mulatto, native of Novo Cruzeiro (MG) and raised in Belo Horizonte. Presented with intense frontal headache, which progressed to right hemiparesis and seizure. Ten days after onset of symptoms, sought the service of emergency care. Tomography (CT) revealed a hypodense area in left frontoparietal region with characteristics of cystic lesion.

  15. Aneurisma de la Arteria Pulmonar: Un hallazgo incidental

    OpenAIRE

    Cátia Andreia Rego Lopes Pereira; Amílcar Lima Silva

    2016-01-01

    Mujer de 92 años de edad que consulta por disnea con algunas semanas de evolución y tos seca. Presentaba también anorexia y náuseas. Entre los antecedentes personales se destacan fibrilación auricular, depresión, hipertensión arterial y fraturas costales múltiples con dos meses de evolución. A la observación por el clínico la enferma se encontraba sin fiebre, hemodinámicamente estable y con buenas saturaciones de oxigeno. Incremento de la frecuencia respiratoria. A la auscultación cardiac...

  16. Pneumonia complicada por pneumatocele gigante em criança com síndrome da imunodeficência adquirida: importância da fisioterapia respiratória Pneumonia complicated by a giant pneumatocele in a child with acquired immunodeficiency syndrome: importance of chest physiotherapy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Silvia Regina M. de Paula

    2010-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Descrever os efeitos do tratamento fisioterapêutico na prevenção de complicações respiratórias de uma criança com síndrome da imunodeficiência adquirida, que apresentava pneumatocele gigante. DESCRIÇÃO DO CASO: Criança com oito anos de idade, do sexo feminino, encaminhada para acompanhamento fisioterapêutico em hospital universitário devido a quadro de hipersecreção pulmonar, histórico de pneumonias e presença de pneumatocele gigante. A conduta fisioterapêutica incluiu técnicas de higiene brônquica ativa, envolvendo fluxo aéreo expiratório, com o intuito de promover a desobstrução pulmonar sem causar risco de complicações à criança. O seguimento foi multiprofissional e direcionado à prevenção de infecções recorrentes e de ruptura da bolha, que tornariam necessária a internação hospitalar. Durante o acompanhamento, o quadro pulmonar manteve-se estável, sem aumento ou ruptura da pneumatocele, radiograficamente visível. COMENTÁRIOS: A atuação da fisioterapia respiratória nos casos de pneumatocele gigante não está definida na literatura. Não há, até o momento, evidências de seus efeitos benéficos, bem como diretrizes a respeito dos métodos mais eficientes e seguros. Ao contrário, muito se discute sobre os riscos e complicações decorrentes dessa intervenção. No presente caso, a assistência fisioterapêutica regular foi importante para garantir a estabilidade do quadro pulmonar da criança, sendo necessários estudos com desenho metodológico apropriado para verificação de eficácia clínica.OBJECTIVE: To describe the effects of chest physiotherapy in preventing respiratory complications in a child with acquired immunodeficiency syndrome and a giant pneumatocele. CASE DESCRIPTION: An eight-year-old female child was sent to the physiotherapy service of a university hospital due to pulmonary hypersecretion, repeated pneumonias and presence of a giant pneumatocele. The physiotherapy

  17. A distância e o conteúdo estelar da região HII gigante G333.1-0.4 - vínculos para a taxa de formação estelar da galáxia

    Science.gov (United States)

    Figuerêdo, E.; Damineli, A.; Blum, R.; Conti, P.

    2003-08-01

    Neste trabalho apresentamos imagens de alta resolução angular da região HII gigante G333.1-0.4 obtidas através dos filtros J, H e K no telescópio de 4-m do CTIO. Este trabalho faz parte de um estudo de regiões HII gigantes no infravermelho próximo que tem por objetivo estudar a natureza da formação de estrelas massivas e traçar a estrutura espiral de nossa galáxia. Nossa determinação da distância é baseada no método da paralaxe espectroscópica de estrelas OB localizadas na seqüência principal de idade zero (ZAMS) do Diagrama HR. No caso de G333.1-0.4, a magnitude aparente das estrelas localizadas na ZAMS indica que a distância não pode ser maior do que o limite inferior determinado por técnica rádio (2,8 kpc). Resultados semelhantes foram encontrados para regiões estudadas anteriormente, reforçando a idéia de que a taxa de formação estelar na Via Láctea é menor do que o determinado a partir de dados rádio. Nossos resultados mais recentes sobre o conteúdo estelar de G333.1-0.4 revelaram vários objetos que possuem cores bastante avermelhadas (H-K > 2,0). Nós identificamos estes objetos usando os diagramas cor-cor e cor-magnitude dos aglomerados. Estes objetos apresentam um forte excesso em emissão na banda K e possivelmente se tratam de estrelas do tipo OB envolvidas por um disco/envelope circumestelar espesso. O estudo da função de massa inical desta região, em conjunto com resultados de nossos trabalhos anteriores, aponta para uma IMF independente da posição galática. A contagem de estrelas nos fornece um valor para o número de fótons no contínuo de Lyman que corrobora com a afirmação de que G333.1-0.4 se encontra mais próxima da menor distância determinada por rádio.

  18. Excisão de tumor de células gigantes de bainha de tendão com envolvimento ósseo por dupla via de acesso: relato de caso Excision of giant cell tumor of tendon sheath with bone involvement by means of double access route: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcelo de Pinho Teixeira Alves

    2011-01-01

    Full Text Available O tumor de células gigantes de bainha de tendão (TCGBT é uma lesão frequente e é o segundo tumor mais frequente na mão, após o cisto sinovial. O diagnóstico é feito através do exame clínico e por exames complementares (radiografia simples e ressonância magnética. Ao exame radiológico, pode-se observar invasão ou erosão óssea da falange atingida. Na ressonância magnética, um "efeito fluorescente ou brilhoso" pode ser observado, devido à alta quantidade de hemossiderina encontrada no tumor. O tratamento cirúrgico é a prática mais comum, sendo a excisão completa importante para se evitar a recidiva do tumor, especialmente quando se observar invasão óssea nos exames de imagem, que geralmente se relaciona a uma maior recidiva do tumor. Neste trabalho, apresenta-se um caso de tumor de células gigantes de bainha de tendão, encontrado na falange média do terceiro dedo de uma paciente de 45 anos, tratado cirurgicamente com sucesso, por dupla via de acesso, dorsal e volar.Giant cell tumors of the tendon sheath are common lesions and are the second most frequent tumors in the hand, after synovial cysts. They are diagnosed by means of clinical examination and complementary examinations (simple radiography and magnetic resonance. Erosion and invasion of the phalangeal bone affected may be seen on radiological examination. Magnetic resonance may show a "fluorescent or radiant effect" may be observed, caused by the high quantity of hemosiderin inside the tumor. Surgical treatment is the commonest practice, and complete excision is important for avoiding recurrence of the tumor, especially when bone invasion is observed on imaging examinations, which is generally related to greater tumor recurrence. In this paper, a case of a giant cell tumor of the tendon sheath in the middle phalanx of the third finger of a 45-year-old female patient is presented. This was successfully treated by means of surgery using a double access route

  19. Consumo e comportamento ingestivo de caprinos e ovinos alimentados com palma gigante (Opuntia ficus-indica Mill e palma orelha-de-elefante (Opuntia sp. = Intake and ingestive behavior of sheep and goats fed with cactus pear (Opuntia ficus-indica Mill and prickly pear (Opuntia sp.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Agenor Costa Ribeiro Neto

    2008-04-01

    Full Text Available O presente trabalho teve por objetivo avaliar o consumo e comportamento ingestivo de caprinos e ovinos alimentados com palma Gigante (Opuntia ficus-indica Mill e palma Orelhade-elefante (Opuntia sp.. Foram utilizados 20 animais mestiços, sendo dez caprinos e dez ovinos, alojados em galpão coletivo, contidos individualmente por meio de cordas, distribuídos em delineamento inteiramente casualizado, em um arranjo fatorial 2 x 2 (duas espécies animais e duas variedades de palma. As observações comportamentais foram realizadas em intervalos de 5 min. por um período de 24h. Os consumos de matéria seca, extrato etéreo, fibra em detergenteácido, carboidratos totais e carboidratos não-fibrosos foram menores (p 0,05 sobre o tempo gasto comalimentação e eficiência de alimentação. O tempo gasto com ruminação foi maior para a dieta com palma Gigante, consequentemente os animais da dieta com palma Orelha-de-elefante permaneceram mais tempo em ócio. Comparando as espécies caprina e ovina, verificou-se que aeficiência de ruminação, tanto de MS quanto de FDN, foi maior para a espécie ovina. Os animais gastaram mais tempo ruminando deitados do que em pé, mas não foi verificada diferença quanto ao lado escolhido para deitarem.The objective of this study was to evaluate the intake and ingestive behavior of sheep and goats fed with cactus pear (Opuntia ficus-indica Mill and prickly pear (Opuntia sp.. Twenty crossbred animals – 10 sheep and 10 goats – were used. They were lodged in a collective shed, contained individually with ropes, distributed using a completely randomized design, and treated with a 2 x 2 factorial arrangement (2 animal species and 2 varieties of cactus. Behavioralobservations were made at five-minute intervals during a 24-hour period. Dry matter, ether extract, acid detergent fiber, total carbohydrate and non-fibrous carbohydrate intake were reduced (p 0.05 on feeding time and feeding efficiency. The time spent with

  20. Evaluation of pituitary and thyroid hormones in patients with subarachnoid hemorrhage due to ruptured intracranial aneurysm Avaliação dos hormônios hipofisários e tireoidianos em pacientes com hemorragia subaracnoidea devido a ruptura de aneurisma intracraniano

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paola Mangieri

    2003-03-01

    Full Text Available It is well known that the central nervous system (CNS influences the pituitary hormone secretions and that diseases of CNS are frequently associated with an altered endocrine function. The aim of this study has been the evaluation of the serum concentrations of the pituitary and thyroid hormones in a series of patients with subarachnoid hemorrhage due to a ruptured cerebral aneurysm. Thirty-five patients (23 females and 12 males, aged 51.9±13.3 years on the mean were admitted. They were evaluated to assess the clinical severity of the subarachnoid hemorrhage by Hunt & Hess scale: nine patients were in the grade I, 14 in the grade II, and 12 in the grade III. Blood samples were obtained between 8:00 and 9:00 a.m. and serum hormones were measured by commercial kits (IRMA or MEIA methods. Cortisol serum levels (normal range (NR = 5 to 18 µg/dL were increased in all the patients (mean ± standard deviation = 31.4±12.4 µg/dL. Mean prolactin levels (NR É bem conhecido que o sistema nervoso central (SNC influencia as secreções dos hormônios hipofisários e que doenças do SNC são frequentemene associadas com função endócrina alterada. O objetivo deste estudo foi avaliar as concentrações séricas dos hormônios hipofisários e tireoidianos em uma série de pacientes acometidos de hemorragia subaracnóidea devida a ruptura de aneurisma cerebral. Foram avaliados 35 pacientes (23 mulheres e 12 homens, com média de idade de 51,9±13,3 anos. Foram avaliados para a severidade da doença pela escala de Hunt & Hess: nove deles estavam no grau I, 14 no grau II e 12 no grau III. As amostras de sangue foram obtidas entre 8:00 e 9:00 horas e os hormônios foram medidos pelos métodos de IRMA ou de MEIA. Os níveis séricos de cortisol (valor normal (VN 5 a 18 µg/dl estavam aumentados em todos os pacientes (média±desvio padrão = 31,4±12,4 µg/dl. Os níveis de prolactina (VN <20 ng/ml foram de 18,6±17,1 ng/ml e cinco (14,2% tiveram n

  1. Correção cirúrgica do aneurisma de ventrículo esquerdo: comparação entre as técnicas de sutura linear e reconstrução geométrica Surgical correction of left ventricular aneurysm: comparison between linear suture and geometric reconstruction techniques

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cássio José SGARBI

    2000-12-01

    Full Text Available OBJETIVOS: Avaliar a evolução até 15 anos de acompanhamento dos pacientes submetidos a correção cirúrgica do aneurisma de ventrículo esquerdo, comparando as técnicas de sutura linear (RL e reconstrução geométrica(RG. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram estudados 213 pacientes; destes, 166 (77,9% eram do sexo masculino. A idade média foi de 53,1 anos (DP= 9,9 anos, variando de 24 a 73 anos. Do total dos pacientes, 145 (68% foram operados pela técnica de SL e 68 (32% submetidos a RG de VE. A sobrevivência tardia foi medida com o auxílio do método de Kaplan - Meier. Também foram avaliadas a presença de trombo mural, a incidência de óbitos intra-hospitalares e a possibilidade de revascularização concomitante do miocárdio. As diferenças estatísticas (p valor foram medidas pelos métodos de "Log Rank" nas curvas atuariais de sobrevivência e pelo método de "Nonparametric Test" (teste de duas simples proporções nas demais comparações. RESULTADOS: O estudo atuarial após 10 anos de acompanhamento dos pacientes submetidos a SL e RG do VE revelou uma sobrevivência de 47,19% (EP=0,056 e de 63,55% (EP=0,068, respectivamente, não apresentando diferença significativa (p= 0,56. Nos dois grupos associados, a sobrevivência foi de 51,34% (EP=0,0473 com 10 anos e de 35,77% (EP=0,0648 com 15 anos de acompanhamento. A incidência de óbitos intra-hospitalares foi de 9,5% no primeiro grupo e de 16,6% no segundo, com p=0,17 e a retirada de trombos da cavidade ventricular esquerda foi de 31,72% e 44,12%, respectivamente, com p=0,07. Foram revascularizados 69% dos pacientes submetidos a SL e 85,3% dos submetidos a RG de VE. Demonstrou-se uma sobrevivência superior, em 10 anos de acompanhamento, para os pacientes revascularizados (p=0,008. CONCLUSÕES: Não houve diferença significativa na curva de sobrevivência dos pacientes comparando as técnicas de sutura linear e reconstrução geométrica de VE. Também foi demonstrado a superioridade

  2. Perfluoroctano líquido como tamponante vitreorretiniano de curta duração no pós-operatório de portadores de descolamento de retina por ruptura gigante Perfluoroctane liquid as a short-term vitreous-retinal tamponade in the postoperative period in patients with retinal detachment due to giant tears

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcelo Carvalho Ventura

    2007-06-01

    Full Text Available OBJETIVOS: Relatar os resultados de vitrectomia via pars plana com utilização de perfluocarbono líquido (Perfluoroctano-Ophtalmos®, como tamponante vítreo-retiniano de curta duração, no pós-operatório de portadores de descolamento de retina, por ruptura gigante. MÉTODOS: Estudaram-se dez desses pacientes. Todos os casos eram complicados por vitreorretinopatia proliferativa grau B ou pior com rupturas que variavam em extensão de 90º a 210º. O perfluorocarbono líquido foi introduzido, por via pars plana, com o volume necessário para ultrapassar o limite posterior da ruptura, permanecendo no pós-operatório por cinco dias, estando os pacientes em decúbito dorsal. Após esse período submetiam-se a segunda intervenção para troca do perfluorocarbono líquido para gás ou óleo de silicone. RESULTADOS: Após período de acompanhamento médio de 16,2 ± 12,4 meses (2 a 43 meses, 80% das retinas estavam aplicadas, sendo necessária a repetição desta técnica em 1 caso (10% caso e em 2 casos (20% não houve reaplicação da retina por vitreorretinopatia avançada. Houve melhora da acuidade visual em 5 casos (50%. CONCLUSÃO: Observaram-se bons resultados quanto à aplicação da retina (80% e melhora da acuidade visual (50% quando do uso do perfluorocarbono líquido como tamponante vitreorretiniano de curta duração no pós-operatório de cirurgias de descolamento de retina por rupturas gigantes.PURPOSE: To report pars plana vitrectomy results of intravitreous use of liquid perfluorocarbon as a short-term postoperative tamponade in retinal detachment due to giant tears in a series of patients. METHODS: Ten of those patients, all of them complicated by proliferative vitreoretinopathy grade B or worse, with tear extension varying from 90º to 210º were studied. Perfluorocarbon liquid was injected via pars plana until the posterior tear limit, remaining in the postoperative period during five days, with the patients in supine position

  3. Astrocitoma subependimário de células gigantes em pacientes com esclerose tuberosa: achados em ressonância magnética de dez casos Subependymal giant cell astrocytoma in patients with tuberous sclerosis: magnetic resonance imaging findings in ten cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Karina Takata

    2007-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Relatar os achados de ressonância magnética (RM em 10 casos de astrocitoma subependimário de células gigantes (ASCG em pacientes com esclerose tuberosa (ET. MÉTODO: Foram estudados de forma retrospectiva 10 pacientes com ET e diagnóstico histológico comprovado de ASCG. Quatro pacientes eram do sexo masculino e seis do feminino, com idade média de 15,7 anos. Todos os pacientes foram investigados com RM, sendo os exames revisados por dois radiologistas, havendo decisão por consenso sobre os achados de imagem. Foram analisados os seguintes achados: localização, dimensões, intensidade de sinal em T1/T2, realce pós-contraste e outros achados associados. RESULTADOS: Todos os pacientes apresentaram lesão única sugestiva de ASCG, medindo entre 1,5 cm e 8 cm em seu maior diâmetro. Oito lesões foram encontradas junto ao forame de Monro (80% e duas adjacentes ao corpo do ventrículo lateral (20%. Os tumores apresentavam nas imagens pesadas em T1 médio sinal (70% e em T2 alto sinal (100%, com realce intenso após a administração do gadolínio (100%. CONCLUSÃO: Os astrocitomas subependimários de células gigantes em pacientes com ET em geral apresentam-se como lesão única próxima ao forame de Monro, com médio sinal nas imagens ponderadas em T1, alto sinal em T2 e realce intenso após a administração de contraste.OBJECTIVE: To report the magnetic resonance imaging (MRI findings in 10 patients with subependimal giant cell astrocytoma (SGCA and tuberous sclerosis (TS. METHOD: Ten patients were retrospectively studied, presenting TS and histologically proven SGCA. Four patients were male and six female, with mean age 15.7 years. All patients underwent MRI, which was analyzed by two radiologists, final diagnosis was reached by consensus. The following findings were studied: topography, size, signal intensity on T1/T2-weighted images, contrast enhancement and associated findings. RESULTS: All patients presented a single lesion

  4. Substituição da palma-gigante por palma-miúda em dietas para bovinos em crescimento e avaliação de indicadores internos Replacement of giant forage cactus by small forage cactus to growing dairy cattle diets and evaluation of internal markes

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Carlos Leal Torres

    2009-11-01

    Full Text Available Objetivou-se avaliar a substituição da palma-gigante por palma-miúda em dietas para bovinos em crescimento sobre o consumo e a digestibilidade dos nutrientes. Também foram avaliados dois períodos de incubação (144 e 288 horas para obtenção da fração indigestível da matéria seca, fibra em detergente neutro e fibra em detergente ácido. Utilizaram-se cinco novilhas da raça Holandesa com peso inicial de aproximadamente 220 kg, distribuídas em quadrado latino 5 × 5 e alojadas em baias individuais cobertas, com piso de concreto e dotadas de comedouros de alvenaria e bebedouros individuais. As dietas experimentais foram à base de palma forrageira, bagaço de cana, farelo de soja, ureia e mistura mineral nas proporções 38,0; 42,0; 18,0; 0,5 e 1,5% na base da matéria seca, respectivamente, com 0; 25; 50; 75 ou 100% de substituição da palma-gigante pela palma-miúda. Os consumos e a digestibilidade de matéria seca, matéria orgânica, proteína bruta, extrato etéreo, nutrientes digestíveis totais, carboidratos totais, carboidratos não-fibrosos e fibra em detergente neutro, não foram afetados pela substituição. A matéria seca indigestível (incubada por 144 horas, a fibra em detergente neutro e a fibra em detergente ácido indigestíveis (incubadas por 288 horas permitiram estimar a produção de matéria seca fecal e a digestibilidade de matéria seca de maneira semelhante ao método de coleta total de fezes. A palma miúda pode substituir integralmente a palma gigante e a matéria seca indigestível incubada por 144 horas e a fibra em detergente neutro e fibra em detergente ácido indigestíveis incubadas por 288 horas podem ser utilizadas em estudo de digestibilidade com ruminantes.The objective of this study was to evaluate the replacement of giant forage cactus (Opuntia ficus indica Mill by small forage cactus (Nopalea cochenillifera in diets for growing cattle on the nutrient intake and digestibility. Two incubation

  5. Níveis de PCR são maiores em pacientes com síndrome coronariana aguda e supradesnivelamento do segmento ST do que em pacientes sem supradesnivelamento do segmento ST Niveles de PCR son mayores en pacientes con síndrome coronario agudo y supradesnivel del segmento ST que en pacientes sin supradesnivel del segmento ST CRP levels are higher in patients with ST elevation than non-ST elevation acute coronary syndrome

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Syed Shahid Habib

    2011-01-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Há grande interesse no uso de proteína C-reativa de alta sensibilidade (PCR-as para avaliação de risco. Altos níveis de PCR-as no início da síndrome coronária aguda (SCA, antes da necrose tecidual, pode ser um marcador substituto para comorbidades cardiovasculares. OBJETIVO: Dessa forma, nosso objetivo foi estudar diferentes medidas de seguimento de níveis de PCR-as em pacientes com SCA e comparar as diferenças entre infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST (NSTEMI com pacientes apresentando elevação do segmento ST (STEMI. MÉTODOS: Este é um estudo observacional. Dos 89 pacientes recrutados, 60 apresentavam infarto agudo do miocárdio (IAM. Três níveis seriados de PCR-us, a nível basal na hospitalização antes de 12 horas após inicio dos sintomas, níveis de pico 36-48 horas após hospitalização e níveis de acompanhamento após 4 a 6 semanas foram analisados e comparados entre pacientes com (IAMCSST e sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST. RESULTADOS: Pacientes com IAMCSST tinham IMC significantemente mais alta quando comparados com pacientes IAMSSST. Os níveis de creatino quinase fração MB (CK-MB e aspartato aminotransferase (AST eram significantemente mais altos em pacientes com IAMCSST quando comparados com pacientes com IAMSSST (pFUNDAMENTO: Hay gran interés en el uso de proteína C-reactiva de alta sensibilidad (PCR-as para evaluación de riesgo. Altos niveles de PCR-as en el comienzo del síndrome coronario agudo (SCA, antes de la necrosis tisular, puede ser un marcador sustituto para comorbilidades cardiovasculares. OBJETIVO: De esa forma, nuestro objetivo fue estudiar diferentes medidas de seguimiento de niveles de PCR-as en pacientes con SCA y comparar las diferencias entre infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI con pacientes presentando elevación del segmento ST (STEMI. MÉTODOS: Este es un estudio observacional. De los 89 pacientes reclutados, 60

  6. Comparação entre troponina I cardíaca e CK-MB massa em síndrome coronariana aguda sem supra de ST Comparación entre troponina i cardíaca y ck-mb masa en síndrome coronario agudo sin supradesnivel de ST Comparison between cardiac troponin I and CK-MB mass in acute coronary syndrome without st elevation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Elizabete Silva dos Santos

    2011-03-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Há incertezas do valor prognóstico comparativo entre troponina I cardíaca (cTnI e CK-MB em síndrome coronariana aguda (SCA. OBJETIVO: Comparar o valor prognóstico entre a cTnI e a CK-MB massa em pacientes com SCA sem supradesnível do segmento ST. MÉTODOS: Foram analisados 1.027 pacientes, de modo prospectivo, em um centro terciário de cardiologia. Combinações dos biomarcadores foram examinadas: cTnI normal, CK-MB massa normal (65,5%; cTnI normal, CK-MB massa elevada (3,9%; cTnI elevada, CK-MB massa normal (8,8%; cTnI elevada, CK-MB massa elevada (20,7%. Análise multivariada de variáveis clínicas, eletrocardiográficas e laboratoriais determinou o valor prognóstico independente dos biomarcadores para o evento de morte ou (reinfarto em 30 dias. RESULTADOS: Pacientes com pelo menos um biomarcador elevado foram mais idosos (p = 0,02 e do sexo masculino (p FUNDAMENTO: Hay dudas sobre el valor pronóstico comparativo entre troponina I cardíaca (cTnI y CK-MB en síndrome coronario agudo (SCA. OBJETIVO: Comparar el valor pronóstico entre la cTnI y la CK-MB masa en pacientes con SCA sin supradesnivel del segmento ST. MÉTODOS: Fueron analizados 1.027 pacientes, de modo prospectivo, en un centro terciario de cardiología. Combinaciones de los biomarcadores fueron examinadas: cTnI normal, CK-MB masa normal (65,5%; cTnI normal, CK-MB masa elevada (3,9%; cTnI elevada, CK-MB masa normal (8,8%; cTnI elevada, CK-MB masa elevada (20,7%. Análisis multivariado de variables clínicas, electrocardiográficas y de laboratorio determinó el valor pronóstico independiente de los biomarcadores para el evento de muerte o (reinfarto en 30 días. RESULTADOS: Pacientes con por lo menos un biomarcador elevado eron más añosos (p = 0,02 y del sexo masculino (p BACKGROUND: There is uncertainty as to the comparative prognostic value between cardiac troponin I (cTnI and CK-MB in acute coronary syndrome (ACS. OBJECTIVE: To compare the prognostic

  7. Enfermedad de Kawasaki, conceptos sobre la cirugía de revascularización coronaria en edad pediátrica

    OpenAIRE

    Cervantes-Salazar,Jorge Luis; Calderón-Colmenero,Juan; García-Montes,José A; Patiño Bahena,Emilia J; González Pacheco,Héctor; Soule Egea,Mauricio; Ramírez-Marroquín,Samuel

    2006-01-01

    La enfermedad de Kawasaki ha rebasado en muchos países a la fiebre reumática como primera causa de cardiopatía adquirida en la edad pediátrica. Tal vez la complicación más grave de la enfermedad es la afección coronaria que se manifiesta en forma de aneurismas de diversos tamaños que característicamente pueden presentar regresión y condicionar estenosis coronaria. Tanto el manejo de los eventos coronarios agudos como los crónicos en la edad pediátrica se basó en un inicio en la extrapolación ...

  8. Suspeita de Apneia Obstrutiva do Sono definida pelo Questionário de Berlim prediz eventos em pacientes com Síndrome Coronariana Aguda Sospecha de apnea obstructiva del sueño definida por el cuestionario de Berlín predice eventos en pacientes con síndrome coronario agudo Suspicion of Obstructive Sleep Apnea by Berlin Questionnaire predicts events in patients with Acute Coronary Syndrome

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eryca Vanessa S. de Jesus

    2010-09-01

    extras a la homeostasis cardiovascular en la presencia del síndrome coronario aguda (SCA OBJETIVO: Investigar si un diagnóstico clínico estandarizado de SAOS, en pacientes con SCA, predice el riesgo de eventos cardiovasculares durante la hospitalización. MÉTODOS: En un estudio de cohorte prospectivo, un grupo de 200 pacientes con diagnóstico de SCA elecido entre Septiembre de 2005 y Noviembre de 2007, fueron estratificados por el Cuestionario de Berlín (CB para el riesgo de SAOS (alto o bajo riesgo. Se probó si el subgrupo de alto riesgo para SAOS presenta mayor tendencia a eventos cardiovasculares. El endpoint primario evaluado fue un desenlace conformado por muerte cardiovascular, eventos cardíacos isquémicos recurrentes, edema pulmonar agudo y accidente vascular cerebral durante la hospitalización. RESULTADOS: Noventa y cuatro (47% de los pacientes identificados por el CB presentaban sospecha de SAOS. Alto riesgo para SAOS estaba asociado con una mortalidad más elevada, aunque sin diferencia estadística (4,25% vs 0,94%; p=0,189, pero con una estadísticamente significativa mayor incidencia de desenlace conformada por eventos cardiovasculares (18,08% vs 6,6%; p=0,016. En el modelo de regresión logística, los predictores multivariados de desenlace conformado por eventos cardiovasculares fueron edad (OR= 1,048; IC95%: 1,008 a 1,090; p=0,019, fracción de eyección del VI (OR= 0,954; IC95%: 0,920 a 0,989; p=0,010, y riesgo más elevado de SAOS (OR= 3,657; IC95%: 1,216 a 10,996; p=0,021. CONCLUSIÓN: El uso de un cuestionario sencillo y validado (CB para identificar a pacientes con riesgo más elevado de SAOS puede ayudar a prever el desenlace cardiovascular durante la hospitalización. Además de ello, nuestros datos sugieren que SAOS es mucho común en pacientes con SCA.BACKGROUND: From a mechanistic standpoint, obstructive sleep apnea (OSA may further disturb cardiovascular homeostasis in the setting of acute coronary syndrome (ACS. OBJECTIVE: We sought

  9. Sarcoma de estroma prostático gigante

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jose Luis González González

    Full Text Available Los tumores de próstata representan la neoplasia maligna más frecuente en el varón. Mientras que las lesiones epiteliales son frecuentes, las neoplasias de origen mesenquimal representan entre 1 y 2 % de las neoplasias malignas prostáticas. Son poco conocidas, sobre todo las de origen estromal. Se presenta el caso de un varón de 77 años de edad, con un sarcoma del estroma prostático al que se le realiza una exéresis parcial. El tumor ocupa prácticamente la totalidad de la cavidad pélvico-abdominal, con un diámetro de 35 cm y un peso de 3 800 g. Histológicamente se concluyó, como sarcoma prostático aunque en el transoperatorio no se encontró un nexo evidente con este órgano. El comportamiento clínico de estos tumores, basado en los escasos casos descritos en la literatura, es prácticamente desconocido y su diagnóstico preoperatorio difícil. Este paciente se presentó con pérdida de peso, sin dolor, hematuria, ni síntomas obstructivos.

  10. Acromegalic gigantism, physicians and body snatching. Past or present?

    Science.gov (United States)

    de Herder, Wouter W

    2012-09-01

    The skeletons of 2 famous acromegalic giants: Charles Byrne (1761-1783) and Henri Cot = Joseph Dusorc (1883-1912) and the embalmed body of the famous acromegalic giant Édouard Beaupré (1881-1904) all ended up in the medical collections of museums despite the fact that these patients had never donated or even refused to donate their corpses, nor had their relatives given permission. The corpse of the acromegalic giant John Aasen (1890-1938) was voluntarily donated to a physician annex collector of trivia from acromegalic giants. The autopsy on the acromegalic giant John Turner (1874-1911) was performed during his funeral ceremony without the relatives being informed. Only recently, the acromegalic giant Alexander Sizonenko (1959-2012) was made a financial offer during his life in exchange for his body after his death. The case-histories of these 6 patients and also the circumstances that led to the (in-) voluntary donation of their bodies are reviewed.

  11. Benign or Malignant? Two Case Reports of Gigantic Prostatic Cyst

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jiang Yu

    2016-09-01

    Full Text Available A 60-year-old male with a huge prostate cyst presented with obstruction symptom of urethra and intestinal tract. Complete excision of the cystic prostate failed as a result of the strong adherence and twice operations history, but we confirmed prostate adenocarcinoma and relieved his obstruction symptom. Case 2 was a 77-year-old male with an 8 cm cyst of which biopsy showed prostate cancer in local hospital. He was admitted 18 months later because of intestinal obstruction. Radical resection had a satisfied result of obstruction symptom and PSA. Here we summarized malignant characteristics of cystic lesions in prostate or surrounding structures and management.

  12. Gigantism in tadpoles of the Neogene frog Palaeobatrachus

    Czech Academy of Sciences Publication Activity Database

    Roček, Zbyněk; Böttcher, R.; Wassersug, R.

    2006-01-01

    Roč. 32, č. 4 (2006), s. 666-675 ISSN 0094-8373 R&D Projects: GA AV ČR IAA3013206 Institutional research plan: CEZ:AV0Z30130516 Keywords : Amphibia * Anura * Neogene * Germany * development Subject RIV: EG - Zoology Impact factor: 2.405, year: 2006

  13. Mixoma atrial gigante simulando estenose mitral grave em paciente jovem

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eric Paiva Vilela

    2010-10-01

    Full Text Available Homem de 20 anos, previamente hígido, com quadro clínico de dispneia paroxística noturna e cansaço aos médios esforços com evolução em torno de dez dias, apresentou, ao exame ecocardiográfico, mixoma em átrio esquerdo funcionando como estenose mitral grave.

  14. Mixoma gigante em átrio esquerdo: relato de caso

    OpenAIRE

    Vale,Marcos de Paula; Freire Sobrinho,Adalberto; Sales,Marcos Vinícius; Teixeira,Marianna Meirelles; Cabral,Karine Chaves

    2008-01-01

    Paciente de 63 anos, sexo feminino, com história de dispnéia, palpitação e precordialgia foi submetida a avaliação cardiológica. Ao exame físico mostrava-se sem anormalidades. O ecocardiograma mostrou grande massa em átrio esquerdo, sugerindo mixoma; confirmado pela tomografia e cateterismo. A paciente foi submetida a tratamento cirúrgico, com boa evolução pós-operatória. O estudo anatomopatológico confirmou o diagnóstico de mixoma. Neste artigo é apresentada revisão bibliográfica, bem como c...

  15. Gigantic particle collision machine does "mini Big Bangs"

    CERN Multimedia

    2007-01-01

    "The world's largest machine is reputed to be the Large Hadron Collider (LHC) at CERN in Geneva and everything about it is big. Designed to carry out high energy particle collisions, when completed next year, one of the collider's experiments includes a 10'000 ton detector." (1/2 page)

  16. Familial gigantism caused by an NSD1 mutation.

    NARCIS (Netherlands)

    Haelst, M.M. van; Hoogeboom, J.J.; Baujat, G.; Bruggenwirth, H.T.; Laar, I. van de; Coleman, K.; Rahman, N.; Niermeijer, M.F.; Drop, S.L.; Scambler, P.J.

    2005-01-01

    A three-generation family with autosomal dominant segregation of a novel NSD1 mutation (6605G --> A, resulting in Cys2202Tyr) is reported. Haploinsufficiency of NSD1 has been identified as the major cause of Sotos syndrome. The overgrowth condition (MIM 117550) is characterized by facial anomalies,

  17. Acromegalic gigantism, physicians and body snatching. Past or present?

    NARCIS (Netherlands)

    W.W. de Herder (Wouter)

    2012-01-01

    textabstractThe skeletons of 2 famous acromegalic giants: Charles Byrne (1761-1783) and Henri Cot = Joseph Dusorc (1883-1912) and the embalmed body of the famous acromegalic giant Édouard Beaupré (1881-1904) all ended up in the medical collections of museums despite the fact that these patients had

  18. Hérnia de disco cervical gigante: relato de caso

    OpenAIRE

    DANTAS, FERNANDO LUIZ ROLEMBERG; FAGUNDES-PEREYRA, WALTER JOSÉ; ROCHA, DURVALINO LOPES; RASO, JAIR L.

    1999-01-01

    As doenças do disco intervertebral são muito frequentes na prática neurocirúrgica. No Serviço de Neurocirurgia da Santa Casa de Belo Horizonte, em 1997, 17% das intervenções cirúrgicas foram por hérnia de disco, sendo 7% destas de localização cervical. Apresentamos um caso de hérnia de disco cervical volumosa em paciente de 72 anos, masculino, que apresentava tetraparesia espástica, com hiperreflexia, associada a hipoestesia superficial com nível sensitivo em C5 e retenção urinária. Foi subme...

  19. Tratamento cirúrgico para adenocarcinoma colorretal gigante

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mauro Razuk Filho

    2014-10-01

    Full Text Available Introdução: O câncer colorretal acomete cerca de um milhão de pessoas a cada ano no mundo. Corresponde ao quarto tumor mais incidente nos homens e ao terceiro nas mulheres. A patogênese habitual de câncer colorretal é um pólipo adenomatoso que aumenta lentamente em tamanho, seguido pela displasia e, finalmente, o cancro. As diretrizes atuais descrevem diversas modalidades de tratamento cirúrgico do câncer de reto; Objetivos: O objetivo desse trabalho é relatar o caso de um paciente diagnosticado com adenocarcinoma de reto; Metodologia: O presente estudo foi embasado na análise do prontuário, das imagens obtidas por meio de exames subsidiários e do exame anatomopatológico; Relato do Caso: Paciente do sexo masculino, 77 anos. Apresenta queixa de sangramento anal assintomático há 20 anos e presença de lesão vegetante, de aproximadamente cinco centímetros, prolapsada pelo anus. O exame anatomopatológico comprovou o diagnostico de Adenocarcinoma de Reto. Foi realizada a Amputação Abdominoperineal do Reto. No segundo dia de pós-operatório, foi a óbito por parada cardiorrespiratória; Conclusões: O caso relatado descreve o tratamento cirúrgico dado à um paciente com o diagnostico de Adenocarcinoma esofágico que faleceu dois dias após a cirurgia;

  20. Gigantic Enhancement in Sensitivity Using Schottky Contacted Nanowire Nanosensor

    KAUST Repository

    Wei, Te-Yu

    2009-12-09

    A new single nanowire based nanosensor is demonstrated for illustrating its ultrahigh sensitivity for gas sensing. The device is composed of a single ZnO nanowire mounted on Pt electrodes with one end in Ohmic contact and the other end in Schottky contact. The Schottky contact functions as a "gate" that controls the current flowing through the entire system. By tuning the Schottky barrier height through the responsive variation of the surface chemisorbed gases and the amplification role played by the nanowire to Schottky barrier effect, an ultrahigh sensitivity of 32 000% was achieved using the Schottky contacted device operated in reverse bias mode at 275 °C for detection of 400 ppm CO, which is 4 orders of magnitude higher than that obtained using an Ohmic contact device under the same conditions. In addition, the response time and reset time have been shortened by a factor of 7. The methodology and principle illustrated in the paper present a new sensing mechanism that can be readily and extensively applied to other gas sensing systems. © 2009 American Chemical Society.

  1. Nurka surutud gigant näitab hambaid / Edith Steinberg

    Index Scriptorium Estoniae

    Steinberg, Edith

    2005-01-01

    Maailma suurim autotootja General Motors teatas aasta lõpus, et vabastab töölt 30 000 inimest ja tosin Põhja-Ameerika tehast hakkavad tööle osalise koormusega. Hoolimata asjaolust, et korporatsioonil on ligi 75 miljardi dollariline võlg, püüab GM-i tegevjuht Rick Wagoner avalikkust rahustada väitega, et hetkel on ettevõttel raha 22 miljardit ja pankrotti välja kuuluta pole plaanis. Vt. samas: Autsaiderite võidukäik; Koledada autod ja valed otsused

  2. Crescimento ponderal de filhotes de tartaruga gigante da Amazônia (Podocnemis expansa submetidos a tratamento com rações isocalóricas contendo diferentes níveis de proteína bruta Body growth of one-month giant Amazonian turtle (Podocnemis Expansa fed isocaloric diet with different levels of crude protein concentration

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vinicius Augusto Sá

    2004-12-01

    Full Text Available A criação de Podocnemis expansa, a tartaruga-da-amazônia, com finalidade comercial foi implantada no Brasil em 1992. Contudo, muitas questões acerca do manejo, da nutrição, da sanidade e, principalmente, da reprodução ainda são obscuras. Visando contribuir para o desenvolvimento de uma metodologia alimentar da espécie, objetivou-se testar diferentes níveis de proteína da dieta. Uma amostra de 480 animais neonatos de, aproximadamente, um mês de vida foram trazidos de uma área de proteção localizada no rio Araguaia no Estado Goiás para o Núcleo de Pscicultura Experimental/UFG. Os animais foram divididos em seis grupos de 80 animais e colocados em caixas de água de 500 litros. Cinco grupos receberam rações formuladas com diferentes teores de proteína bruta (PB vegetal: PB 18% (PB18, PB 21% (PB21, PB 24% (PB24, PB 27% (PB27 e PB 30% (PB30, enquanto o outro grupo (PBA30 recebeu ração comercial para peixes contendo proteína de origem animal (30% de PB. Bimestralmente, foram realizadas biometrias para determinação das medidas de comprimento (CC e largura da carapaça (LC, comprimento da carapaça (CP e largura do plastrão (LP e do peso corporal (PC. O experimento demonstrou superioridade do tratamento PBA30 em todas as medidas estudadas, seguidos seqüencialmente pelos tratamentos PB30, PB27, sem diferenças significativas entre estes grupos. Os piores resultados foram para os grupos PB24, PB21 e PB18, que não diferiam entre si. Filhotes de P. expansa nos dez primeiros meses de vida alimentados com dietas contendo elevados percentuais de proteína bruta (acima de 27% respondem melhor em termos de crescimento e ganho de peso que aqueles alimentados com dietas com percentuais mais baixos. A dieta contendo proteína bruta de origem animal apresentou melhores resultados que as de origem vegetal.The domestication of Podocnemis expansa (Gigant Amazonian turtle with commercial purpose it was implanted in Brazil in 1992. However, a

  3. Subependymal giant cell astrocytoma with high choline/creatine ratio on proton MR spectroscopy Astrocitoma subependimário de células gigantes com alta relação colina/creatina à espectroscopia de prótons por ressonância magnética

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Arnolfo de Carvalho Neto

    2006-09-01

    Full Text Available OBJECTIVE: To report a case of subependymal giant cell astrocytoma (SEGA in a patient with tuberous sclerosis, emphasizing the proton MR spectroscopy (MRS findings. CASE: A three year-old boy with tuberous sclerosis presented with a 3-month history of mild headache. The physical examination showed discrete mental retardation and multiple hypomelanic macules in the legs and back. MRI showed many cortical tubers and subependymal nodules. At the left foramen of Monro, there was a 15 mm nodule, with heterogeneous signal on T1 and T2-weighted images, and strong enhancement after contrast administration. MRS study (multi-voxel PRESS, TE=144ms showed the following ratios: a left foramen of Monro nodule N-acetylaspartate (NAA/creatine (Cr=0.93 and Choline (Cho/Cr=1.6 and b at the right Monro foramen NAA/Cr=1.56 and Cho/Cr=1.29. CONCLUSION: The MRS performed at the SEGA may show high Cho/Cr and low NAA/Cr ratios, similar to the other brain neoplasms. As a consequence, MRS may be a valuable tool for the early detection of neoplastic transformation of subependymal nodules near the foramina of Monro in patients with tuberous sclerosis.OBJETIVO: Relatar caso de astrocitoma subependimário de células gigantes (ASCG em paciente com esclerose tuberosa, enfatizando os achados de espectroscopia de prótons por ressonância magnética (EPRM. CASO: Um menino de três anos de idade apresentou-se com cefaléia por três meses. O exame físico demonstrou retardo mental discreto e múltiplas máculas hipomelanóticas no dorso e pernas. A ressonância magnética (RM evidenciou múltiplos túberes corticais e nódulos subependimários. No forame de Monro esquerdo foi observado um nódulo de 15 mm, com sinal heterogêneo nas imagens ponderadas em T1 e T2, e realce intenso após a administração de contraste. A EPRM (multi-voxel PRESS, TE=144ms demonstrou as seguintes relações: a no nódulo no forame de Monro esquerdo N-acetilaspartato (NAA/creatina (Cr=0,93 e colina

  4. Influência do período de cultivo do capim-pé-de-galinha-gigante (Eleusine coracana na fitorremediação de solo contaminado com picloram Influence of Eleusine coracana cultivation period on phytoremediation of soil contaminated with picloram

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M.L. Carmo

    2008-01-01

    Full Text Available O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência do período de cultivo do capim-pé-de-galinha-gigante (Eleusine coracana sobre a fitorremediação de solo contaminado com picloram. O experimento foi conduzido em casa de vegetação, no período de setembro de 2006 a fevereiro de 2007. Os tratamentos foram compostos pela combinação entre quatro períodos de cultivo da espécie vegetal Eleusine coracana (0, 60, 80 e 100 dias e três doses do picloram (0, 80 e 160 g ha-1, totalizando 12 tratamentos. O delineamento experimental utilizado foi o inteiramente casualizado em esquema fatorial 4 x 3, com quatro repetições. Como substrato para o crescimento das plantas, utilizaram-se amostras de solo classificado como Latossolo Vermelho eutroférrico. Ao término do período estabelecido de atuação da espécie fitorremediadora, efetuou-se a semeadura das espécies bioindicadoras da presença do picloram: tomate (cultivar Santa Clara e soja (cultivar Monsoy 6101. As espécies bioindicadoras demonstraram alta sensibilidade à presença do picloram no solo, sendo inviável o cultivo dessas culturas em áreas contaminadas com esse herbicida sem a execução de algum procedimento remediador. O cultivo prévio de E. coracana por 60 dias reduziu a contaminação do solo com picloram e permitiu crescimento inicial satisfatório das plantas de soja e de tomate cultivadas em solo que recebeu previamente a aplicação de até 160 g ha-1 de picloram; contudo, essas plantas bioindicadoras apresentaram ainda sintomas visíveis de intoxicação do herbicida.The objective of this study was to evaluate the influence of Eleusine coracana cultivation period on phytoremediation of soil contaminated with picloram. The experiment was carried out at a greenhouse from September 2006 to February 2007, in 12 treatments combining four Eleusine coracana cultivation periods ((0, 60, 80 and 100 days and three picloram rates (0, 80 and 160 g ha-1, arranged in a completely

  5. Consumo e comportamento ingestivo de caprinos e ovinos alimentados com palma gigante (Opuntia ficus-indica Mill e palma orelha-de-elefante (Opuntia sp. - DOI: 10.4025/actascianimsci.v30i2.4684 Intake and ingestive behavior of sheep and goats fed with cactus pear (Opuntia ficus-indica Mill and prickly pear (Opuntia sp. - DOI: 10.4025/actascianimsci.v30i2.4684

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Valéria Louro Ribeiro

    2008-08-01

    Full Text Available O presente trabalho teve por objetivo avaliar o consumo e comportamento ingestivo de caprinos e ovinos alimentados com palma Gigante (Opuntia fícus-indica Mill e palma Orelha-de-elefante (Opuntia sp.. Foram utilizados 20 animais mestiços, sendo dez caprinos e dez ovinos, alojados em galpão coletivo, contidos individualmente por meio de cordas, distribuídos em delineamento inteiramente casualizado, em um arranjo fatorial 2 x 2 (duas espécies animais e duas variedades de palma. As observações comportamentais foram realizadas em intervalos de 5 min. por um período de 24h. Os consumos de matéria seca, extrato etéreo, fibra em detergente ácido, carboidratos totais e carboidratos não-fibrosos foram menores (p 0,05 sobre o tempo gasto com alimentação e eficiência de alimentação. O tempo gasto com ruminação foi maior para a dieta com palma Gigante, consequentemente os animais da dieta com palma Orelha-de-elefante permaneceram mais tempo em ócio. Comparando as espécies caprina e ovina, verificou-se que a eficiência de ruminação, tanto de MS quanto de FDN, foi maior para a espécie ovina. Os animais gastaram mais tempo ruminando deitados do que em pé, mas não foi verificada diferença quanto ao lado escolhido para deitarem.The objective of this study was to evaluate the intake and ingestive behavior of sheep and goats fed with cactus pear (Opuntia ficus-indica Mill and prickly pear (Opuntia sp.. Twenty crossbred animals – 10 sheep and 10 goats – were used. They were lodged in a collective shed, contained individually with ropes, distributed using a completely randomized design, and treated with a 2 x 2 factorial arrangement (2 animal species and 2 varieties of cactus. Behavioral observations were made at five-minute intervals during a 24-hour period. Dry matter, ether extract, acid detergent fiber, total carbohydrate and non-fibrous carbohydrate intake were reduced (p 0.05 on feeding time and feeding efficiency. The time

  6. Factores psicol??gicos y obesidad: Impacto en pacientes con s??ndrome coronario agudo

    OpenAIRE

    Arrebola Moreno, Antonio L.

    2015-01-01

    La presente Tesis doctoral surgi?? como consecuencia de un esfuerzo por aclarar algunos aspectos controvertidos y poco estudiados sobre la fisiopatolog??a de la enfermedad arterial coronaria. Actualmente, la enfermedad coronaria constituye una de las causas fundamentales de morbimortalidad en la sociedad moderna. A pesar de los numerosos esfuerzos por dilucidar los aspectos cruciales de su fisiopatolog??a para, de esta forma mejorar, su prevenci??n y trata...

  7. Fulminant myocarditis mimicking acute coronary syndrome = Miocarditis fulminante, simuladora de síndrome coronario agudo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Senior, Juan Manuel

    2014-07-01

    Full Text Available Fulminant myocarditis mimicking acute coronary syndrome We report the case of a 48 year-old man with chest pain and history of coronary and autoimmune diseases, who developed acute heart failure and hemodynamic collapse. We present his clinical evolution and the tests that allowed the diagnosis of fulminant myocarditis secondary to systemic lupus erythematosus. A review of the most important aspects of this disease is also included.

  8. 27. Tratamiento endovascular de los aneurismas postraumáticos del cayado aórtico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M.T. González López

    2012-04-01

    Conclusiones: Es necesario un alto índice de sospecha de esta patología en pacientes con antecedentes de traumatismo de alta energía. Debido a la localización anatómica secundaria al origen traumático, el estudio de troncos supraaórticos y polígono de Willis es fundamental en la planificación quirúrgica de un tratamiento híbrido o endovascular aislado.

  9. Aberrant right subclavian artery aneurysm confirmed by computerized tomography. Aneurisma de arteria subclavia derecha aberrante

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Arteche, M.D.; Tejera, E.; Vega-Hazas, G.

    1991-01-01

    We present a case of aberrant right subclavian artery aneurysm in an asymptomatic woman. This disorder was found by chance in a thorax radiography due to an upper right mediastinal mass. CT confirmed the vascular anomaly as well as the aneurysm occurrence. (Author)

  10. Cirugía abierta de los aneurismas de cayado aórtico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Salvador Torregrosa

    2009-09-01

    Full Text Available La técnica quirúrgica óptima para el tratamiento de la enfermedad aneurismática extensa de la aorta torácica no está claramente establecida. Las opciones incluyen un procedimiento en estadios, por esternotomía media, habitualmente incorporando una trompa de elefante, en el primero, seguido por toracotomía izquierda para completar el procedimiento. Una segunda opción es un procedimiento en un estadio realizado mediante ester-notomía media exclusivamente, o bien, esternotomía media extendida mediante incisión a través de un espacio intercostal, o bien, toracotomía anterior bilateral (incisión clamshell.

  11. Um trânsito baritado insólito

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marta Soares

    2014-03-01

    Full Text Available Apresenta-se o caso de um homem, de 64 anos, com antecedentes de Diabetes Mellitus (DM tipo 2 com mau controlo metabólico e aneurisma cerebral gigante da circulação posterior previamente intervencionado (co-locados stents na artéria vertebral direita e na artéria basilar. No decurso da investigação de quadro de anorexia, vómitos, enfartamento pós-prandial e emagrecimento com 6 meses de evolução, foi equacionada a possi-bilidade de gastroparésia associada a neuropatia autonómica diabética e realizado estudo baritado esófago-gástrico

  12. Papel de los biomarcadores en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST

    OpenAIRE

    Puche Morenilla, Carmen María

    2010-01-01

    Acute coronary syndromes are a group of clinical entities with a common denominator: the partial or total obstruction of a coronary artery by a thrombosis caused by rupture or erosion of a vulnerable plaque. The relative value of classic markers, myocardial damage variables, and levels of acute-phase reactants in establishing the pre-discharge prognosis of acute coronary syndrome without ST-segment elevation was analyzed. We propuse to evaluate these markers in serum of patients admitte...

  13. Score de calcio coronario predice estenosis y eventos en la insuficiencia renal crónica pre trasplante

    OpenAIRE

    ROSÁRIO, Miguel Abraão; LIMA, José Jayme de; PARGA, José R.; ÁVILA, Luiz F.; GOWDAK, Luis H.; LEMOS, Pedro A.; ROCHITTE, Carlos E.

    2010-01-01

    FUNDAMENTO: A doença arterial coronariana (DAC) é a principal causa de óbito em pacientes com insuficiência renal crônica (IRC). Os exames não invasivos tradicionais para detecção de DAC e predição de eventos têm apresentado resultados insuficientes nesse grupo. A avaliação do escore de cálcio coronariano (ECC) por tomografia computadorizada tem comprovado valor prognóstico na população sem doença renal. OBJETIVO: Avaliar a acurácia do ECC para detectar DAC obstrutiva e prever eventos cardiov...

  14. Gigantic swelling of inorganic layered materials: a bridge to molecularly thin two-dimensional nanosheets.

    Science.gov (United States)

    Geng, Fengxia; Ma, Renzhi; Ebina, Yasuo; Yamauchi, Yusuke; Miyamoto, Nobuyoshi; Sasaki, Takayoshi

    2014-04-09

    Platy microcrystals of a typical layered material, protonated titanate, have been shown to undergo an enormous degree of swelling in aqueous solutions of various amines, including tertiary amines, quaternary ammonium hydroxides, and primary amines. Introducing these solutions expanded the crystal gallery height by up to ~100-fold. Through systematic analysis, we determined that ammonium ion intercalation is predominantly affected by the acid-base equilibrium and that the degree of swelling or inflow of H2O is controlled by the osmotic pressure balance between the gallery and the solution environment, both of which are relatively independent of electrolyte identity but substantially dependent on molarity. In solutions of tertiary amines and quaternary ammonium hydroxides, the uptake of ammonium ions increases nearly linearly with increasing external concentration before reaching a saturation plateau, i.e., ~40% relative to the cation-exchange capacity of the crystals used. The only exception is tetrabutylammonium ions, which yield a lower saturation value, ~30%, owing to steric effects. The swelling behaviors in some primary amine solutions differ as a result of the effect of attractive forces between amine solute molecules on the solution osmotic pressure. Although the swelling is essentially colligative in nature, the stability of the resultant swollen structure is heavily dependent on the chemical nature of the guest ions. Intercalated ions of higher polarity and smaller size help stabilize the swollen structure, whereas ions of lower polarity and larger size lead readily to exfoliation. The insight gained from this study sheds new light on both the incorporation of guest molecules into a gallery of layered structures in general and the exfoliation of materials into elementary single-layer nanosheets.

  15. Raymond D. Adams, gigante de la neurología norteamericana

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leonardo Palacios

    2011-12-01

    Full Text Available Professor Raymond D. Adams (1911-2010 has been one of the most prominent figures in North American neurology in the XX century. He studied medicine at Duke University. He began training in psychiatry but decided to study nervous system pathology and neurology in Boston City Hospital during ten years. Then he became chairman of the neurology department in Massachusetts General Hospital for more than twenty five years. He was Neuropathology Emeritus Professor at Harvard University and has been recognized by other universities and scientific associations in United States and in other countries. His contribution to North American Neurology consolidation has been crucial. He described various syndromes and contributed to the development of other fields in neuroscience. He wrote and published many scientific articles and since 1977 with his colleague Maurice Victor the books “Principles of Neurology” a classic in the field, being traduced to many languages. He has been the chairman of a Department where many important neurologists from different parts of the world where trained and brighten neurology worldwide.

  16. Juvenilt gigant fibroadenom i brystet hos en tiårig pige

    DEFF Research Database (Denmark)

    Hasanbegovic, Emir; Talman, Maj-Lis Møller; Hjalgrim, Lisa Lyngsie

    2014-01-01

    A rapidly growing mass in the breast may be stressful for both parents and child as the suspicion of malignancy arises. The purpose of this case report is to draw attention to the fact that most emerging lesions of the breast in girls during puberty are benign. This case report presents a ten-yea......-year-old girl with a rapidly growing tumour in the breast. The tumour turned out to be a giant juvenile fibroadenoma, which is rare and benign. Differential diagnosis, investigation and management are reviewed....

  17. Abscesso cervical gigante provocado por sialolitíase de glândula submandibular

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernanda Fruet

    2016-10-01

    Full Text Available Introdução: As infecções cervicais profundas apresentam alta mortalidade, apesar da eficácia da antibioticoterapia atual. Uma das principais complicações é a obstrução das vias aéreas superiores. A principal causa dessas infecções é de origem odontogênica e, raramente, a infecção das glândulas salivares. Objetivo: Apresentar um caso de abscesso cervical profundo, cuja etiologia rara está associada à sialolitíase com origem em glândula submandibular. Metodologia: O caso foi acompanhado no serviço de Cabeça e Pescoço do Conjunto Hospitalar de Sorocaba (CHS e sua descrição embasada na literatura. Relato de Caso: Paciente iniciou quadro de dor localizada em região submandibular posterior direita, acompanhada de disfagia e dispneia contínua. Procurou atendimento médico na cidade de origem, onde recebeu antibioticoterapia. Evoluiu com insuficiência respiratória, necessitando de transferência para o serviço de emergência do CHS aos cuidados da equipe de Cabeça e Pescoço. Ao exame físico, apresentava edema, abaulamento e hiperemia da lateral direita do pescoço. A Tomografia Computadorizada evidenciou abscesso em espaço retro-faríngeo com compressão da parede posterior da orofaringe e hipofaringe, além de glândula submandibular direita aumentada e imagem de cálculo. Foi realizada a traqueostomia e a resolução cirúrgica por meio da drenagem do abscesso através da incisão transversa em colar. Conclusão: O caso apresentado mostra um abscesso cervical profundo causado por etiologia incomum, a sialolitíase, cujo diagnóstico precoce, seguido do tratamento adequado, poderiam ter evitado a evolução grave do paciente. Neste caso, a drenagem cirúrgica precoce mostra sua importância na prevenção de insuficiência respiratória.

  18. Gigantic unruptured sinus of Valsalva aneurysm presenting as an incidental murmur.

    LENUS (Irish Health Repository)

    Yagoub, Hatim

    2012-01-01

    We report a case of a 56-year-old man referred by his family physician with an asymptomatic cardiac murmur. Trans-thoracic echocardiography (TTE) suggested an unruptured right sinus of Valsalva aneurysm (SVA) causing extrinsic compression of the right ventricular outflow tract. This was confirmed with an ECG-gated cardiac CT showing a large right SVA measuring 35×37×42 mm in size. Coronary angiography demonstrated non-obstructive coronary artery disease. Ascending thoracic anterior in the right anterior oblique view delineated the right SVA. The patient underwent aortic valve sparing surgical repair of the aneurysm with an excellent result. Echocardiography confirmed obliteration of the aneurysm and normal aortic valve function postoperatively.

  19. Bony cranial ornamentation linked to rapid evolution of gigantic theropod dinosaurs

    Science.gov (United States)

    Gates, Terry A.; Organ, Chris; Zanno, Lindsay E.

    2016-09-01

    Exaggerated cranial structures such as crests and horns, hereafter referred to collectively as ornaments, are pervasive across animal species. These structures perform vital roles in visual communication and physical interactions within and between species. Yet the origin and influence of ornamentation on speciation and ecology across macroevolutionary time scales remains poorly understood for virtually all animals. Here, we explore correlative evolution of osseous cranial ornaments with large body size in theropod dinosaurs using a phylogenetic comparative framework. We find that body size evolved directionally toward phyletic giantism an order of magnitude faster in theropod species possessing ornaments compared with unadorned lineages. In addition, we find a body mass threshold below which bony cranial ornaments do not originate. Maniraptoriform dinosaurs generally lack osseous cranial ornaments despite repeatedly crossing this body size threshold. Our study provides novel, quantitative support for a shift in selective pressures on socio-sexual display mechanisms in theropods coincident with the evolution of pennaceous feathers.

  20. A gigantic shark from the lower cretaceous duck creek formation of Texas.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Joseph A Frederickson

    Full Text Available Three large lamniform shark vertebrae are described from the Lower Cretaceous of Texas. We interpret these fossils as belonging to a single individual with a calculated total body length of 6.3 m. This large individual compares favorably to another shark specimen from the roughly contemporaneous Kiowa Shale of Kansas. Neither specimen was recovered with associated teeth, making confident identification of the species impossible. However, both formations share a similar shark fauna, with Leptostyrax macrorhiza being the largest of the common lamniform sharks. Regardless of its actual identification, this new specimen provides further evidence that large-bodied lamniform sharks had evolved prior to the Late Cretaceous.

  1. Tumor del estroma extra gastrointestinal (E-GIST) gigante de omento

    OpenAIRE

    Gordillo V,René; Beltrán N,José; Díaz,Miriam

    2013-01-01

    Introducción: Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) fueron clasificados inicialmente dentro de otros grupos de tumores (leiomioma, leiomioblastoma, leiomiosarcoma), llamándolos leiomiomas bizarros o leiomiomas celulares debido a su apariencia histológica similar. Con el advenimiento de la microscopia electrónica se demostró que sólo algunos de estos tumores presentaban evidencias ultraestructurales de diferenciación muscular lisa. Posteriormente, los avances en la biología molecular...

  2. Great Earthquakes, Gigantic Landslides, and the Continuing Enigma of the April Fool's Tsunami of 1946

    Science.gov (United States)

    Fryer, G. J.; Tryon, M. D.

    2005-12-01

    Paleotsunami studies can extend the record of great earthquakes back into prehistory, but what if the historical record itself is ambiguous? There is growing controversy about whether great earthquakes really occur along the Shumagin and Unimak segments of the Alaska-Aleutian system. The last great tsunami there was April 1, 1946, initiated by an earthquake whose magnitude has variously been reported from 7.1 to 8.5. Okal et al (BSSA, 2003) surveyed the near-field runup and concluded there were two sources: a magnitude 8.5 earthquake, which generated a Pacific-wide tsunami but which produced near-field runups no more than 18 m, and an earthquake-triggered slump whose tsunami reached 42 m at Scotch Cap Light near the western end of Unimak Island, but with runup rapidly decaying eastwards. An M8.5 earthquake, however, is incompatible with GPS strain measurements, which indicate that the maximum earthquake size off Unimak is M7.5. We have long contended that near- and far-field tsunamis were the result of a single earthquake-triggered debris avalanche down the Aleutian slope. In 2004 we were part of an expedition to map and explore the landslide, whose location seemed to be very tightly constrained by the known tsunami travel time to Scotch Cap Light. We found that neither our giant landslide nor Okal et al's smaller slump exist within 100 km of the presumed location. The explanation is obvious in retrospect: the tsunami was so large that it crossed the shallow Aleutian shelf as a bore travelling faster than the theoretical long-wave speed (which we had used to fix the location). Any landslide could only have occurred in an unsurveyed area farther east, off Unimak Bight, the central coast of Unimak Island. That location, however, conflicts with Okal et al's measurements of smaller runup along the Bight. We are now convinced that Okal et al confused the 1946 debris line with the lower line left by the 1957 tsunami. They were apparently unaware that the 1946 tsunami also destroyed an unmanned light on the rocky promontary of Cape Pankof, the eastern tip of Unimak Island. From photographs and pre-1946 charts, we have determined that the 1946 runup at Cape Pankof must have exceeded 25 m, a value that is incompatible with Okal et al's field measurements. We cannot avoid the conclusion that both near-field and far-field tsunamis had the same source. If the source was a great M8.5 earthquake, then the geodetic measurements from one earthquake cycle cannot be applied to another. In light of the Indian Ocean Tsunami, however, the huge runup at Scotch Cap can no longer be regarded as a problem for an earthquake source, since runups in Sumatra last December were also far larger than expected. If, on the other hand, the source was a debris avalanche, it can only have occurred in the unsurveyed region. To satisfy the timing constraints, the tsunami had to be so large that the leading bore crossed the shelf with a Froude number of at least 2. The only way to make such a large tsunami is with an immense debris avalanche of over 200 km3. Such an avalanche is quite capable of explaining the far-field observations. To solve the enigma we shall have to complete the mapping of the upper Aleutian forearc, resurvey the near-field runup knowing that the area was also affected by the 1957 tsunami, and run push-core transects across the lowlands of Unimak Bight.

  3. Mixoma gigante de aurícula derecha. Presentación de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dagoberto Muñoz Serret

    2013-10-01

    Full Text Available Los tumores cardíacos primarios son poco frecuentes y representan solo el 5% de todos los tumores cardíacos. El 75% de estos tumores son benignos, y el mixoma es el tumor benigno más común en el adulto (50%. La mayoría de los mixomas cardíacos se localizan en la aurícula izquierda, solo el 18-20% se localizan en la aurícula derecha, y es aún más infrecuente la aparición de un tumor bilobulado. Presentamos un caso con estas características.