Nuevos antitrombóticos. ¿Qué debe conocer el cirujano cardiovascular?

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José A. Páramo

2011-01-01

Full Text Available La trombosis es una de las causas de muerte más importante en los países industrializados. La trombosis arterial es responsable del infarto de miocardio y de los accidentes cerebrovasculares y se genera en zonas de daño arterial. Los antiplaquetarios y anticoagulantes desempeñan un papel fundamental en la prevención y tratamiento. La enfermedad tromboembólica venosa, a través de la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar, es la tercera causa de muerte después de los eventos arteriales. Ésta suele tratarse con anticoagulantes. En este trabajo se revisan los nuevos fármacos antiplaquetarios y anticoagulantes y su impacto en la cirugía cardiovascular.

The free-radical scavenger edaravone accelerates thrombolysis with alteplase in an experimental thrombosis model.

Science.gov (United States)

Yamashita, Tsutomu; Sato, Takumi; Sakamoto, Kumi; Ishii, Hiromitsu; Yamamoto, Junichiro

2015-06-01

Reperfusion injury after thrombolytic therapy can have adverse neurologic effects. The free-radical scavenger edaravone is used in combination with the recombinant tissue plasminogen activator alteplase to treat acute ischemic stroke. However, basic investigations of this combination use remain inadequate. Here, we used an in vivo model to investigate the effects of edaravone on alteplase-induced thrombolysis. Thrombolysis was evaluated by using a He-Ne-laser-induced thrombosis model in rat mesenteric microvessels. Changes in thrombus volume were analyzed with the image analysis software Image-Pro Plus (Media Cybernetics, USA). There were three experimental groups (placebo, alteplase 0.6 mg/kg, alteplase 0.6 mg/kg + edaravone 10.5 mg/kg). Sequential changes (0 to 60 min) in thrombus volume were compared by using a relative optical density method that we had used previously. In the placebo group, the thrombus volume at 60 min, reflecting the extent of thrombolysis, was 97.2% ± 5.7% of the initial value. In the alteplase group, thrombus volume decreased to 70.7% ± 4.1% (Pedaravone group, thrombus volume decreased to 66.9% ± 7.2% (Pedaravone accelerates thrombolysis by alteplase. Copyright © 2015 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke

DEFF Research Database (Denmark)

Hacke, Werner; Kaste, Markku; Bluhmki, Erich

2008-01-01

BACKGROUND: Intravenous thrombolysis with alteplase is the only approved treatment for acute ischemic stroke, but its efficacy and safety when administered more than 3 hours after the onset of symptoms have not been established. We tested the efficacy and safety of alteplase administered between ...

Trombosis venosa en el embarazo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

DR. M. Fernando Ferrer

2014-11-01

El uso de anticoagulantes en pacientes obstétricas requiere de un plan de interrupción del embarazo lo más controlado posible. En la práctica clínica cotidiana esto no siempre es posible, debido a la incapacidad de predecir el momento de inicio del trabajo de parto. Por este motivo las recomendaciones relativas al manejo analgésico y anestésico del parto están basadas en el conocimiento de los cambios fisiológicos, farmacocinético y farmacodinámico de los anticoagulantes utilizados, lo que se analiza en extenso en esta revisión.

The use of alteplase for the resolution of an intravesical clot in a neonate receiving extracorporeal membrane oxygenation.

Science.gov (United States)

Olarte, J L; Glover, M L; Totapally, B R

2001-01-01

We present a case of the use of alteplase for the lysis of a large urinary bladder clot. A neonate presented with respiratory failure, secondary to a left diaphragmatic hernia necessitating the need for extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) support. On day 3 of ECMO support, hematuria was noted, and a subsequent urinary bladder ultrasound revealed a significant urinary bladder clot. Alteplase (0.5-1 mg) was instilled into the urinary bladder via a 10 French Foley catheter (Sherwood Medical, St. Louis, MO). The catheter was clamped for 1 hour, followed by irrigation with normal saline. Multiple doses of alteplase were administered, resulting in complete resolution of the bladder clot. No adverse effects were attributed to the use of the intravesical alteplase. Alteplase seems to be safe and effective for the resolution of bladder clots, thereby potentially avoiding more invasive surgical procedures.

A trombosis story and PRES.

Science.gov (United States)

Kartal, Vural; Zara, Zeynep; Yilmaz, Sema; Ayhan, Aylin; Yoruk, Asim; Timur, Cetin

2014-01-01

Trombosis is seen in children with acute lymphoblastic leukemia during or after L-asparaginase treatment. Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a complex syndrome characterized with sudden hypertension, headache, nausea, vomiting, alteration in the state of consciousness, vision defect and seizures. The cases related to this syndrome have been reportedly seen after eclampsia, organ transplantation, immunsuppressive treatments, autoimmune diseases and chemotherapy. Vasogenic edema occuring in the brain parencyhma constitues the basic pathophysiology. We present a case who developed seizures during treatment for B-cell acute lymphoblastic leukemia and diagnosed as posterior reversible encephalopathy.

Síndrome de Hughes-Stovin

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Sonia Pankl

2015-04-01

Full Text Available El síndrome de Hughes-Stovin es una entidad infrecuente caracterizada por trombosis venosa profunda y aneurismas de la arteria pulmonar, siendo su etiología y patogenia desconocida. Algunos autores la consideran una variante de la enfermedad de Behcet. Su curso natural es generalmente fatal. Se presenta con tos, disnea, hemoptisis, dolor torácico y fiebre. El tratamiento es con esteroides y agentes citotóxicos hasta la cirugía. Presentamos el caso de un hombre de 41 años que consultó por disnea, hemoptisis y dolor torácico, llegándose al diagnóstico de trombosis venosa profunda de miembro inferior derecho, trombo-embolismo de pulmón y aneurismas de arterias pulmonares. Recibió tratamiento con corticoides en altas dosis y 6 pulsos de ciclofosfamida de 1 gramo durante 6 meses, con regresión completa de los aneurismas y de la sintomatología.

Tratamiento endovascular con estent de síndrome de vena cava superior asociado a cables de marcapasos. Revisión de la literatura

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Andrés Reyes Valdivia

2017-09-01

Full Text Available La aparición de trombosis venosa asociada a cables de marcapasos no es una entidad infrecuente, cursando habitualmente de forma asintomática o con síntomas leves debido a la dificultad del retorno venoso. Esto debido a la colateralidad secundaria y progresiva que compensa dicho componente mecánico obstructivo. La presentación sintomática como síndrome de vena cava superior no es habitual y su aparición por tanto, poco frecuente; dada la extensa colateralidad venosa que asocian estos pacientes.

Tenecteplase versus Alteplase for the Management of Acute Ischemic Stroke in a Low-income Country-Nepal: Cost, Efficacy, and Safety.

Science.gov (United States)

Nepal, Gaurav; Kharel, Ghanshyam; Ahamad, Shaik Tanveer; Basnet, Babin

2018-02-09

Intravenous alteplase is the only approved treatment for acute ischemic stroke. Tenecteplase, a genetically engineered, mutant tissue plasminogen activator, is an alternative thrombolytic agent. The economic feasibility of stroke treatment has been a matter of huge debate and discussion thus far. The use of thrombolytics for the management of ischemic stroke has recently begun in Nepal. In low-income countries like Nepal, where the per capita income falls at just $691.7 and 25.2% of the population are under the poverty line, stroke patients cannot meet treatment expenses. Tenecteplase is easily available (for the management of acute coronary syndrome) in tertiary-level hospitals of Nepal and the price quote of tenecteplase ($450) is half the price of alteplase ($1000). In emergency cases, sometimes, the cost of alteplase can be greater than the patient can afford and they can't undergo thrombolysis even after arriving on time. However, evidence exists that supports the use of other alternatives (tenecteplase), which are also effective in the management of acute ischemic stroke. In this article, we examined current evidence for the efficacy and safety of tenecteplase when compared to alteplase. This review will make neurologists in Nepal familiar with the efficacy and safety of tenecteplase in comparison with alteplase since it is common for patients to not be able to afford the expensive alteplase, which makes guideline-based practice impossible some times.

MALFORMACIÓN ARTERIO VENOSA CERVICAL COMPLEJA SINTOMÁTICA

OpenAIRE

Bombin F,Juan; Kotlik A,Alejandro; Seguel S,Gabriel; Pizarro S,Carla; Aliaga S,Erik

2015-01-01

Introducción: Las Malformaciones Arterio-Venosas (MAV) son alteraciones estructurales congénitas del desarrollo del sistema vascular en que se observan comunicaciones anómalas arterio-venosas conformando un "nido" arterio-venoso-capilar. Caso Clínico: Mujer que consulta a los 15 años de edad por una MAV en la región cervical posterior izquierda desde su nacimiento. Se efectúa una resección amplia de la lesión hasta el plano aponeurótico cubriendo el defecto con un colgajo de rotación cutáneo-...

Enfermedad tromboembólica venosa y cirrosis hepática Venous thromboembolism and liver cirrhosis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

M. J. García-Fuster

2008-05-01

Full Text Available Objetivos: la enfermedad tromboembólica venosa (ETV es poco frecuente en la cirrosis hepática, no estando su tratamiento contemplado en las guías del American College of Chest Physicians. El objetivo del presente trabajo es aportar la experiencia de pacientes cirróticos con ETV hospitalizados en nuestro centro en los últimos 15 años. Material y método: de enero de 1992 a diciembre de 2007 fueron hospitalizados en nuestro centro 2.074 pacientes con cirrosis hepática. Presentaron una ETV no esplácnica 17, siendo ellos la población a estudio. Se recogen datos epidemiológicos y analíticos: hemograma, VSG, química hemática, coagulación, trombofilia congénita, anticuerpos antifosfolípidos (AAFL y homocisteinemia. Se valoran factores de riesgo adquiridos, características de la trombosis, el tratamiento y las complicaciones. Resultados y conclusiones: la ETV no esplácnica se observa en el 0,8% de pacientes cirróticos. En ellos es frecuente observar hipoalbuminemia, disminución de factores anticoagulantes (ATIII, PC, y PS, presencia de AAFL e hiperhomocisteinemia, así como la presencia de factores de riesgo adquiridos: intervenciones quirúrgicas, insuficiencia venosa, inmovilización e infecciones. Tras la anticoagulación, se observan complicaciones hemorrágicas mayores en el 35% de los pacientes.Objective: despite the endogenous coagulopathy of cirrhosis, some patients do experience thrombophilic states. The American College of Chest Physicians failed to address the prevention and treatment of venous thromboembolism (VTE occurring among these patients. This study aims to describe the characteristics of cirrhotics patients hospitalized in the last 15 years, and to use the experience gained. Material and method: we retrospectively reviewed all admissions for cirrhosis in our hospital from 1992 to 2007. A total of 17 patients had non-portal venous thromboembolic disease. We recorded risk factors, epidemiological and laboratory data

Trombosis yugular interna bilateral asociada a trombofilia después de la inducción ovárica por infertilidad Bilateral internal jugular thrombosis associated with thrombophilia after ovarian induction for infertility

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Fernando Vázquez

2002-08-01

Full Text Available Los eventos tromboembólicos son complicaciones poco frecuentes del tratamiento hormonal de la infertilidad y generalmente están asociados al síndrome de hiperestimulación ovárico (SHO. La trombosis venosa yugular es infrecuente y ante su presencia se debería sospechar la existencia de algún factor predisponente. Describimos una paciente de 31 años, sin antecedentes de importancia, no fumadora, a la cual se le realizó un único ciclo de estimulación hormonal para fertilización in vitro por esterilidad primaria con factor masculino. Durante la octava semana de embarazo gemelar desarrolló una trombosis yugular interna bilateral, en ausencia de SHO u otros factores predisponentes aparentes. En la evaluación para trombofilia se detectó la presencia del Factor V Leiden y la mutación del gen de la protrombina G 20210, que junto con el estímulo hormonal, se interpretaron como los factores predisponentes. Se anticoaguló con heparina de bajo peso molecular. No está recomendado el rastreo sistemático de trombofilia antes del tratamiento hormonal, pero podría ser considerado en pacientes de alto riesgo o en quienes desarrollan trombosis en ausencia de un factor predisponente claro.Thromboembolic events are an infrequent complication of hormonal treatment for infertility and are generally related to the hyperstimulated ovarian syndrome (HOS. Jugular vein thrombosis is an unusual site of thrombosis and when present one should look for a predisposing factor. We describe a 31-year-old woman, with no previous medical history, non-smoker, who received a single cycle of hormonal stimulation for in vitro fertilisation due to primary infertility. During her eighth week of a twin pregnancy, she consulted the emergency room where the diagnosis of bilateral jugular thrombosis was confirmed, in absence of HOS or any known predisposing factor. In subsequent studies, the presence of Factor V Leyden and a mutation of G 20210 prothrombin were found

Enfermedad tromboembólica venosa en el embarazo y puerperio. Enfoque de riesgo y diagnóstico Venous thromboembolic disease in pregnancy and puerperium. Risk and diagnosis approach

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Danilo Nápoles Méndez

2011-10-01

Full Text Available La enfermedad tromboembólica venosa es la primera causa no obstétrica de morbilidad materna, con un aporte importante a la mortalidad. En este artículo no solo se describen los factores de riesgo relacionados con esta entidad clínica en la gravidez vinculados a trombofilia, sino también con las afecciones previas de la gestación y los concernientes a embarazo y puerperio, así como los medios para su diagnóstico precoz, incluidas las principales manifestaciones clínicas y los mecanismos más fiables para confirmar la presencia de trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar. Sobre la base de lo anterior y de los valores del test de probabilidad se decidió agrupar los elementos favorecedores de su ocurrencia en 3 categorías: alto, mediano y bajo riesgo, con vistas a poder diagnosticar clínicamente con certeza su cuadro sintomático, adoptar la conducta médica expedita y emplear la profilaxis adecuada en cada caso.Venous thromboembolic disease is the first non-obstetric cause of maternal morbidity with an important contribution to mortality. In this article, not only risk factors related to this clinical disorder of gravidity involving thrombophilias are described, but also previous pregnancy conditions and those concerning pregnancy and puerperium as well as resources for its early diagnosis, including main clinical manifestations and the most reliable mechanisms to assure the presence of deep venous thrombosis and pulmonary thromboembolism. Taking into account all the aforementioned data and the probability test values, elements favoring its occurrence were grouped into three categories: high risk, mild risk, and low risk; thus, diagnosis can be clinically made having the certainty of the symptomatic chart, assuming a clear medical behavior, and applying the appropriate prophylaxis in each case.

Trombosis y anticoagulación en la mujer

OpenAIRE

Efraín A. Gómez

2018-01-01

Resumen: La influencia del sexo en la fisiopatología cardiovascular muestra como entre los sexos existen divergencias, desde las anatómicas básicas hasta la respuesta fisiológica, en lo relacionado con la trombosis, y diferencias sexuales reportadas en cuanto a la función plaquetaria y la actividad de los factores de coagulación.La influencia del sexo femenino en lo concerniente a mayor riesgo trombótico, podría estar asociada con estímulos estrogénicos, hormona del crecimiento, progesterona ...

Análise de custo-efetividade da trombólise com alteplase no Acidente Vascular Cerebral Análisis de costo-efectividad de la trombólisis con alteplase en el accidente vascular cerebral Analysis of the cost-effectiveness of thrombolysis with alteplase in stroke

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Denizar Vianna Araújo

2010-07-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Acidente Vascular Cerebral (AVC é a principal causa de óbito no Brasil e pouca informação está disponível sobre custo do tratamento. OBJETIVO: Elaborar análise de custo-efetividade da trombólise no AVC, até três horas após o início dos sintomas, comparando o tratamento com alteplase versus conservador, sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS. MÉTODOS: Modelo de análise de decisão foi desenvolvido para comparar os dois tratamentos. Ciclos foram considerados, durante os quais pacientes poderiam transitar entre cinco estágios de incapacidade pós-AVC, baseados na escala modificada de Rankin. A probabilidade de apresentar hemorragia intracerebral no primeiro ano foi obtida do ensaio NINDS. Para os anos subsequentes, ciclos de um ano foram considerados, para contabilizar a mortalidade dos pacientes. O desfecho foi expresso em Anos de Vida Ajustados pela Qualidade (QALY. Tanto os custos diretos quanto os indiretos foram considerados na análise. Custos e desfecho foram descontados em 5% ao ano. RESULTADOS: No primeiro ano, o QALY ganho foi de 0,06 para ambos os gêneros, com custo incremental de R$ 2.558 para homens e R$ 2.312 para mulheres. A razão de custo-efetividade incremental em um ano foi de R$ 40.539 / QALY (USD 28.956 para homens e R$ 36.640 / QALY (USD 26.171 para mulheres. Após o segundo ano, o tratamento com alteplase reduziu o custo do tratamento (índice de Paridade do Poder de Compra US$ 1 = R$ 1,4. CONCLUSÃO: Terapia trombolítica com alteplase nas primeiras três horas após o AVC é custo-efetiva no cenário do Sistema Único de Saúde.FUNDAMENTO: Accidente Vascular Cerebral (AVC es la principal causa de óbito en el Brasil y poca información está disponible sobre el costo del tratamiento. OBJETIVO: Elaborar análisis de costo-efectividad de la trombólisis en el AVC, hasta tres horas después del comienzo de los síntomas, comparando el tratamiento con alteplase versus conservador, bajo la

Caracterización de la trombosis protésica en el servicio de cardiología de Las Tunas. 2006-2011

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Maikel Santos Medina

2015-11-01

Full Text Available Se realizó un estudio descriptivo y transversal en el Servicio de Cardiología del Hospital “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” de la provincia de Las Tunas, con el objetivo de caracterizar la trombosis de prótesis valvular en el período entre 2006 y 2011. El universo estuvo conformado por los 34 pacientes ingresados en el servicio por sospecha de trombosis protésica y la muestra por los 29 casos con diagnóstico definitivo de trombosis valvular protésica. Se utilizó la estadística descriptiva a través del análisis porcentual. La edad promedio de los casos fue de 47 años. Predominaron los pacientes del sexo femenino, con prótesis en posición mitral, con anticoagulación inadecuada y con ritmo sinusal en el electrocardiograma al ingreso. El edema agudo del pulmón fue la forma de presentación de disfunción ventricular izquierda que predominó. La mayoría de los pacientes fueron tratados con estreptoquinasa, lográndose resolución de la trombosis en la mayoría de los casos, con un número escaso de complicaciones tras el tratamiento trombolítico.

Força e arquitetura muscular do gémeo interno na bomba muscular venosa

OpenAIRE

Peixoto, Flávia; Pinto, Ângela; Kozlova, Veronika; Crisóstomo, Rute

2015-01-01

Objetivo: Avaliar e comparar a Força Muscular (FM), Amplitude de Movimento (ADM) e Arquitetura Muscular da bomba muscular venosa em sujeitos com e sem Insuficiência Venosa Crónica (IVC). Relevância: A IVC provoca alterações na função da bomba muscular venosa, no entanto, pouco se conhece acerca das suas repercussões físicas e funcionais. Amostra: Sujeitos com IVC (alterações da tróficas, e úlcera ativa/cicatrizada) e saudáveis. Foram avaliados 33 sujeitos dos quais foram analis...

Spontaneous Splenic Rupture Following Intravenous Thrombolysis with Alteplase Applied as Stroke Therapy – Case Report and Review of Literature

Science.gov (United States)

Aleksic-Shihabi, Anka; Jadrijevic, Eni; Milekic, Nina; Bulicic, Ana Repic; Titlic, Marina; Suljic, Enra

2016-01-01

Introduction: Stroke is a medical emergency in neurology, and is one of the leading causes of death nowadays. At a recent time, a therapeutic method used in adequate conditions is thrombolysis, a treatment of an emerging clot in the brain vascular system by alteplase. The application of alteplase also has a high risk of life threatening conditions. Case report: This is a brief report of a case with thrombolysis complication which manifested as a spleen rupture. PMID:26980937

La Cateterización Venosa Central en la Fundación Santafé de Bogotá.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Sonia Echeverry de Pimiento

2003-03-01

Full Text Available

De Seguimiento Asistencial a Indicador de Gestión.

La introducción del catéter venoso central (CVC ha significado un gran avance en la medicina moderna y su uso generalizado ha permitido el desarrollo de nuevas técnicas diagnósticas y tratamientos especializados. La cateterización intravascular es uno de los procedimientos más comunes en la actualidad; se utiliza para la monitoria hemodinámica, hemodiálisis, el soporte metabólico y nutricional,
la administración de líquidos, quimioterapia y antibioticoterapia prolongada, sangre y derivados, entre otros.
A pesar de que se lleva casi 50 años de experiencia con estos accesos vasculares, se continúa buscando y aplicando nuevos métodos que permitan prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones relacionadas. Es de conocimiento general que la inserción de accesos venosos centrales y de lineas
arteriales implica un riesgo reconocido de complicaciones mecánicas o técnicas (neumotórax, trombosis venosa, fístulas arteriovenosas, etc. e infecciosas locales o sistémicas, tales como tromboflebitis séptica, endocarditis, bacteriemia e infecciones metastásicas.

Según el consenso del Hospitallnfection Control Practices Advisory Committee (HICPAC, las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con catéteres se asocian con incremento en las tasas de morbilidad y mortalidad del 10 al 20%, con estancias prolongadas y aumento en los costos de hospitalización, principalmente por la terapia antibiótica...

Indicaciones y control de la medicación anticoagulante

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Armando Solano Puerto

1954-09-01

Full Text Available Considero importante el tratar de hacer un balance de nuestros conocimientos actuales en materia de medicación anticoagulante. En primer lugar, porque los avances realizados en estos últimos años, debidos en buena parte a la labor de investigadores canadienses y franceses, han llevado a un alto grado de perfeccionamiento la terapéutica, tanto preveritiva como curativa, de trombosis arteriales y venosas.

Estudio prospectivo de la cefalea en pacientes con hemopatías malignas

OpenAIRE

Marín Lahoz, Juan

2013-01-01

Objetivo: describir las cefaleas en pacientes ingresados con neoplasias hematológicas, identificar los factores asociados a cefaleas secundarias graves. Estudio observacional prospectivo. Se incluyen 30 casos de cefalea correspondientes a 23 pacientes. Ocho cefaleas son primarias y 22 secundarias. Diez de estas, son secundarias a patología grave o potencialmente grave: encefalopatía hipertensiva, neoplasia intracraneal, hemorragia intracraneal, infección cefálica, trombosis venosa, fiebre tum...

Investigation of the causes of clinical symptom aggravation in process of intravenous thrombolysis with alteplase

Directory of Open Access Journals (Sweden)

LI Chen-hua

2013-04-01

Full Text Available Objective To explore the causes of aggravation of microcirculation disorders in the process of intravenous thrombolysis with alteplase and the clinical outcomes. Methods The clinical data of the aggravated signs and symptoms of 13 cases treated by alteplase were reported, and the onset characteristics and clinical outcomes were analysed to summarize emergency experiences. Results There were 13 patients with stenosis of intracranial large arteries occurred perforating branch infarctions caused by the blocking of carried arteries (8 cases in internal carotid system, 5 cases in vertebral-basilar system. In the process of thrombolytic therapy, main aggravated presentations including cortical ischemic symptom, quadriplegia, exacerbated disturbance of consciousness were seen. Imaging examinations showed multiple new petechial ischemic foci in cortex and watershed region or increasing of infarct foci in cerebellum and brain stem. The prognosis was favorable after expectant treatment. NIHSS score was 8.69 ± 3.42 at 24 h after treatment, and mRS score was 0.94 ±0.37 at 3 month-follow-up. Neurologic deficit and quality of life were evidently improved. Conclusion In the course of intravenous thrombolytic therapy with alteplase. Aggravated clinical signs and symptoms may be related to various factors. Emboli disintegration inducing microcirculation disorder is inferred to be the main cause. For patients presenting aggravated signs and symptoms in thrombolysis process, favorable outcomes may occur as long as intensive care and timely treatment are performed.

Dos trágicas trombosis puerperales: Paula Modersohn-Becker y María Estuardo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Julio Montes-Santiago

2018-03-01

Full Text Available Se recuerdan los casos de embolismo pulmonar fatal y trombosis puerperal con dolorosas secuelas, respectivamente, de la pintora alemana Paula Modersohn-Becker y de la reina de Escocia María Estuardo y se comenta su pertinencia dado el repunte moderno de la mortalidad materna en algunos países por dicho proceso.

Poliglobulia como factor de riesgo en Hipertensión Arterial

OpenAIRE

María Ximena Tapia Paguay; Viviana Margarita Espinel Jara; Rocío Elizabeth Castillo Andrade; Amparo Paola Tito Pineda

2017-01-01

La incidencia de complicaciones trombóticas es mayor en pacientes con diagnóstico de poliglobulia. Los episodios más frecuentes son accidentes cerebrovasculares (ACVA), infarto de miocardio, trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar. Además, los pacientes con policitemia vera pueden presentar hemorragias en el tracto gastrointestinal, por un descenso relativo de los factores de la coagulación y en algunos casos trastornos funcionales de las plaquetas, y una mayor incidencia de úlce...

Cost-effectiveness of intravenous thrombolysis with alteplase within a 3-hour window after acute ischemic stroke

DEFF Research Database (Denmark)

Ehlers, Lars; Andersen, Grethe; Clausen, Lone Beltoft

2006-01-01

BACKGROUND AND PURPOSE: The aim of this study was to assess the costs and cost-effectiveness of intravenous thrombolysis treatment with alteplase (Actilyse) of acute ischemic stroke with 24-hour in-house neurology coverage and use of magnetic resonance imaging. METHODS: A health economic model...... was designed to calculate the marginal cost-effectiveness ratios for time spans of 1, 2, 3 and 30 years. Effect data were extracted from a meta-analysis of six large-scale randomized and placebo-controlled studies of thrombolytic therapy with alteplase. Cost data were extracted from thrombolysis treatment...... at Aarhus Hospital, Denmark, and from previously published literature. RESULTS: The calculated cost-effectiveness ratio after the first year was $55,591 US per quality-adjusted life-year (base case). After the second year, computation of the cost-effectiveness ratio showed that thrombolysis was cost...

Trombosis de senos venosos cerebrales: epidemiología, características clínicas, imaginología y pronóstico

Directory of Open Access Journals (Sweden)

María Isabel Zuluaga

2015-06-01

Full Text Available Introducción. La trombosis de senos venosos cerebrales representa entre 0,5 y 1 % de las enfermedades cerebrovasculares en adultos, y sus factores de riesgo son diferentes a los del resto de dichas enfermedades. Objetivo. Determinar la epidemiología, las características clínicas e imaginológicas, así como los resultados en pacientes con trombosis de senos venosos cerebrales, y explorar los aspectos asociados con los puntajes desfavorables en la escala modificada de Rankin. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de corte transversal en el Instituto Neurológico de Colombia entre marzo de 2006 y junio de 2011, periodo en el que se analizaron las historias clínicas de 37 pacientes con diagnóstico confirmado por neuroimágenes. Resultados. El 86,5 % de los pacientes eran mujeres, con una edad promedio de 41 años. El síntoma más frecuente fue la cefalea (86,5 %, el cual se presentó como único síntoma en el 40,5 % de los casos. El 68 % tenía, por lo menos, un antecedente de riesgo para trombosis de senos venosos cerebrales, siendo el más frecuente la obesidad (24,3 %, seguido del uso de anticonceptivos hormonales (21,9 %. El examen neurológico fue normal en el 43,2 %. El hallazgo más frecuente en la tomografía fue la hiperdensidad de los senos venosos (33 % y, en la resonancia magnética, el infarto venoso (37,5 %. El promedio de senos comprometidos fue de 2,27+1,3, siendo más frecuente el compromiso de los transversos. La estancia hospitalaria promedio fue de 7,8+3,6 días. El 92 % de los pacientes presentaba resultados funcionales favorables al dárseles de alta. La mortalidad hospitalaria fue de 5,4 % y se relacionó directamente con la trombosis de senos venosos cerebrales. Conclusiones. La trombosis de senos venosos cerebrales difiere de los otros tipos de enfermedad cerebrovascular en cuanto a su perfil epidemiológico, factores de riesgo, presentación clínica y pronóstico. Es una condición que

Adherencia a la terapia compresiva en los pacientes con úlceras venosas

Directory of Open Access Journals (Sweden)

María del Carmen Folguera Álvarez

Full Text Available Objetivo: Analizar la bibliografía publicada en relación con los factores que influyen en la adherencia al tratamiento de la terapia compresiva en las personas con úlceras venosas. Método: Se ha realizado una revisión bibliográfica, consultando PubMed, BioMed Central, Library Cochrane Plus, CUIDEN, LILACS, IBECS, IME, SciELO, CINAHL, desde enero del 2003 a mayo de 2013. Resultados: Se han encontrado dieciséis documentos que cumplen los criterios de inclusión. Existen factores que influyen en la adherencia al tratamiento relacionados con los pacientes, profesionales e instituciones. Conclusiones: Se debe considerar el carácter crónico de las úlceras venosas y realizar las intervenciones, teniendo en cuenta las preferencias, conocimientos y habilidades tanto propias como de los pacientes.

Local lysis with Alteplase for the treatment of acute embolic leg ischemia following the use of the Duett {sup trademark} closure device: preliminary results; Lokale Alteplase-Lyse zur Therapie der akuten embolischen Beinischaemie nach Einsatz des Duett {sup trademark} -Verschluss-Systems: vorlaeufige Ergebnisse

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Schuermann, K.; Buecker, A.; Wingen, M.; Tacke, J.; Wein, B.; Guenther, R.W. [Klinik fuer Radiologische Diagnostik des Universitaetsklinikums der RWTH Aachen (Germany); Janssens, U. [Medizinische Klinik I (Kardiologie) des Universitaetsklinikums der RWTH Aachen (Germany)

2004-04-01

Purpose: To analyze retrospectively the result of the alteplase lysis therapy of embolic complications following the use of the Duett closure device. Methods and Materials: For 3.5 years, the Duett closure device was used in 1,398 angiographies to close the femoral puncture site. The Duett device consists of a balloon and a liquid procoagulant containing collagen and thrombin, which is injected into the puncture tract under endovascular balloon protection of the arterial puncture site. In 9 patients (0.64%), the procoagulant was incidentally injected into the femoral artery causing acute leg ischemia. Eight patients received local lysis therapy with alteplase via a contralateral femoral access. One patient underwent surgery. On average, 21 mg alteplase (4-35 mg) were administered within 14 h (4-21 h). The course of the lysis was followed angiographyically and clinically. All patients were inteerviewed by telephone 23 months (4-35 months) later.Results: In 3 patients, lysis was complete. In 5 patients, only little thrombotic material remained. In all patients, symptoms of ischemia resolved completely within the first hours after initiation of lysis. In 5 cases, bleeding occurred at the puncture site closed with the Duett device during lysis, including development of a false aneurysm in 2 cases. Complications led to premature termination (n=2) or interruption of the lysis (n=3). All complications were treated conservatively. Clinically, long-term sequelae were paresthesia and hypoesthesia in the lower leg and foot in 2 patients treated with lysis, and in the patient who underwent surgery. (orig.) [German] Ziel: Das Ergebnis der Alteplase-Lysetherapie von Embolien nach Einsatz des Duett-Verschluss-Systems wurde retrospektiv untersucht. Methoden: Innerhalb von 3,5 Jahren wurde nach 1398 Angiographien das Duett-System zum Verschluss der femoralen Punktionsstelle eingesetzt. Das System besteht aus einem Ballon und einem fluessigen Prokoagulans (Kollagen, Thrombin), das

81. Tumor maligno en cav idad ca rdíaca simulando trombosis quística

Directory of Open Access Journals (Sweden)

M.aT. Conejero Jurado

2010-01-01

Conclusiones: Los sarcomas cardíacos, por su clínica inespecífica y baja incidencia, son difíciles de diagnosticar. La supervivencia a corto plazo es baja. La imagen ecográfica, «simulando» una trombosis quística, es extremadamente rara. La intervención probablemente no se habría indicado en caso de sospecha preoperatorio de sarcoma.

Trombose venosa dos membros superiores Venous thrombosis of the upper limbs

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Waldemy Silva

2005-01-01

Full Text Available Foi realizada uma revisão da evolução clínica de 52 pacientes portadores de trombose venosa axilar e/ou subclávia. Na opinião do autor, até o presente não se tem evidência do esforço na patogenia dessa forma topográfica de trombose venosa. A terminologia síndrome de Paget-Schrötter pode ser usada quando existe um trombo, conforme sugeriram esses autores. No que diz respeito aos pacientes cujo quadro clínico têm como fator preponderante uma compressão extrínseca dos troncos venosos, deve-se levar em consideração uma outra síndrome, como a do desfiladeiro torácico. Para a confirmação de uma suspeita clínica de trombose venosa profunda, a flebografia é o padrão-ouro. O tratamento ideal da oclusão venosa axilo-subclávia não foi ainda estabelecido, mas o anticoagulante tem a preferência. A eficácia do efeito trombolítico in situ é contestada em publicações da literatura médica. O acesso cirúrgico direto para a trombectomia pode ser feito somente em condições especiais.Clinical course of 52 patients with axillary and/or subclavian vein thrombosis was reviewed. In the author's opinion, up to the present time we have no evidence of strain in the pathogenesis of this topographic vein thrombosis. The term Paget-Schrötter syndrome can be used when a thrombus is present, as these authors have suggested. With regard to the patients whose clinical picture is supported by an extrinsic compression on the venous trunks, another syndrome must be considered, such as the thoracic outlet syndrome. For the determination of a clinically suspected deep venous thrombosis, phlebography is the gold standard. The optimal treatment for the axillary-subclavian venous occlusion remains to be established, but the anticoagulant therapy has the preference. The efficacy of in situ thrombolytic effect is contested in medical publications. A direct surgical access for thrombectomy can be made only under special conditions.

Curative effect of minimally invasive puncture and drainage assisted with alteplase on treatment of acute intracerebral hemorrhage

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jun-Lin Hu

2017-01-01

>Conclusions: As for the effect on evacuation of hematoma and also the ameliorative effect on nerve injury, inflammatory reaction and oxidative stress response in treatment of acute intracerebral hemorrhage, minimally invasive puncture and drainage assisted with alteplase was superior to adjuvant therapy with urokinase.

Comparación de cambios clínicos y hemodinámicos en pacientes con insuficiencia venosa mixta según tipo de manejo.

OpenAIRE

Escobar Diaz, Alejandro

2015-01-01

Existen varias causas de la insuficiencia venosa profunda, la insuficiencia venosa superficial es una de ellas; por tal motivo, una intervención activa de la insuficiencia superficial ya sea cirugía convencional, esclerosis o radiofrecuencia mejora el reflujo del sistema venoso profundo. En nuestro medio no se acostumbra a intervenir los pacientes con insuficiencia venosa mixta bajo la creencia de exacerbar la enfermedad o generar complicaciones. Se pretende documentar los cambios clínicos y ...

Mechanical thrombectomy after intravenous alteplase versus alteplase alone after stroke (THRACE): a randomised controlled trial.

Science.gov (United States)

Bracard, Serge; Ducrocq, Xavier; Mas, Jean Louis; Soudant, Marc; Oppenheim, Catherine; Moulin, Thierry; Guillemin, Francis

2016-10-01

Intravenous thrombolysis with alteplase alone cannot reperfuse most large-artery strokes. We aimed to determine whether mechanical thrombectomy in addition to intravenous thrombolysis improves clinical outcome in patients with acute ischaemic stroke. THRACE is a randomised controlled trial done in 26 centres in France. Patients aged 18-80 years with acute ischaemic stroke and proximal cerebral artery occlusion were randomly assigned to receive either intravenous thrombolysis alone (IVT group) or intravenous thrombolysis plus mechanical thrombectomy (IVTMT group). Intravenous thrombolysis (alteplase 0·9 mg/kg [maximum 90 mg], with an initial bolus of 10% of the total dose followed by infusion of the remaining dose over 60 min) had to be started within 4 h and thrombectomy within 5 h of symptom onset. Occlusions had to be confirmed by CT or magnetic resonance angiography. Randomisation was done centrally with a computer-generated sequential minimisation method and was stratified by centre. The primary outcome was the proportion of patients achieving functional independence at 3 months, defined by a score of 0-2 on the modified Rankin scale, assessed in the modified intention-to-treat population (ie, patients lost to follow-up and those with missing data were excluded). Safety outcomes were analysed in the per-protocol population (ie, all patients who did not follow the protocol of their randomisation group precisely were excluded from the analysis). THRACE is registered with ClinicalTrials.gov, NCT01062698. Between June 1, 2010, and Feb 22, 2015, 414 patients were randomly assigned to the IVT group (n=208) or the IVTMT group (n=204). Four patients (two in each group) lost to follow-up and six (four in the IVT group and two in the IVTMT group) with missing data were excluded. 85 (42%) of 202 patients in the IVT group and 106 (53%) of 200 patients in the IVTMT group achieved functional independence at 3 months (odds ratio 1·55, 95% CI 1·05-2·30; p=0·028). The two

Complicaciones mecánicas de los accesos venosos centrales

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Dr. T. Rodrigo Rivas

2011-05-01

En esta puesta al día se describen las complicaciones más frecuentes o de mayor gravedad como son: el neumotórax, la embolia aérea, mal-posición del catéter, perforación de grandes venas, punción arterial, arritmias, trombosis venosa asociada a catéter venoso central (CVC y oclusión del CVC; algunos elementos de prevención, diagnóstico y tratamiento así como el impacto que puede tener la ultrasonografía rutinaria para instalar un CVC.

Pre-hospital thrombolytic therapy with either alteplase or streptokinase. : Practical applications, complications and long-term results in 529 patients.

NARCIS (Netherlands)

E.W.M. Grijseels (Els); M.J.M. Bouten; J.W. Deckers (Jaap); A.W. Hoes (Arno); J.A.M. Hartman; E. van der Does (Emiel); M.L. Simoons (Maarten); T. Lenderink (Timo)

1995-01-01

markdownabstractOBJECTIVE: To assess the practical application, safety and long-term outcome of pre-hospital thrombolytic intervention with either alteplase or streptokinase in patients with extensive myocardial infarction. DESIGN: Prospective study. SUBJECTS: Patients with chest pain of more

ANSIEDAD, DEPRESIÓN Y RASGOS DE PERSONALIDAD EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA PERIFÉRICA

Directory of Open Access Journals (Sweden)

L A Carmona-López

2016-07-01

Full Text Available Introducción: La Insuficiencia Venosa Crónica Periférica (IVCP es un cambio clínico que se produce como resultado de la dilatación patológica de las venas en los miembros inferiores, de la incompetencia de sus válvulas y de la hipertensión venosa resultante. Pudiera cursar dentro de la categoría de trastornos sistémicos que producen depresión y ansiedad, las cuales a su vez son alteraciones psiquiátricas relacionadas con toda la esfera cardiovascular. Objetivo: Determinar la frecuencia de ansiedad, depresión y su relación con los rasgos de personalidad, en pacientes con Insuficiencia Venosa Crónica Periférica. Metodología: Se realizó un trabajo de tipo descriptivo, de corte transversal. Se utilizó la escala de Hamilton para ansiedad y depresión; la personalidad fue evaluada con el cuestionario Factorial de Personalidad 16 FP de Catell además de otras variables sociodemográficas. Resultados: Se evaluaron 30 pacientes; 93% (N=28 de sexo femenino, 7% (N=2 de sexo masculino diagnosticados. Con edades entre 25 y 74 años; encontrándose 36,7% (N=11 ansiedad severa, seguida de ansiedad menor en 33,3% (N=10. 50% de los pacientes no presentó depresión, y 50% se distribuyó de forma homogénea en leve, moderada y severa. Predominando personalidad que se le dificulta manejar las frustraciones, suelen ser nerviosos o ansiosos ante ciertas circunstancias, suspicaces, inteligentes y leales a nivel grupal. El rasgo de personalidad que predominó en el grupo de estudio es el de tipo ansioso. Conclusión: Los pacientes con insuficiencia venosa crónica periférica tienen inclinación a la ansiedad con dificultades para manejar la frustración. Palabras claves: Insuficiencia venosa, Ansiedad, Depresión, Personalidad

Uso de alteplase no tratamento do acidente vascular encefálico isquêmico agudo: o que sabem os enfermeiros?

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Samia Jardelle Costa de Freitas Maniva

2012-06-01

Full Text Available O estudo objetivou analisar o conhecimento de enfermeiros acerca do uso de alteplase no tratamento do acidente vascular encefálico (AVE isquêmico agudo. Estudo descritivo-exploratório realizado em uma unidade de AVE de um hospital público localizado na cidade de Fortaleza-CE, durante o mês de outubro de 2010. Participaram do estudo dez enfermeiros, com idade média de 25 anos. Os benefícios da medicação foram apresentados em justaposição com as limitações do uso. Estratégias para ampliar a utilização de alteplase foram apontadas pelos enfermeiros. O conhecimento da realidade investigada contribui na construção do saber de enfermagem e pode auxiliar o enfermeiro que presta assistência direta ao paciente que se submete a este tratamento.

Efectividad de la electromagnetoterapia en el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica

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María Onelia Díaz Rivadeneira

2015-03-01

Full Text Available Se realizó un estudio experimental prospectivo, con el objetivo de evaluar la efectividad de la electromagnetoterapia en pacientes con insuficiencia venosa crónica, atendidos en el Hospital Universitario “Manuel Ascunce Doménech” de Camagüey, en la etapa comprendida desde febrero hasta agosto de 2012. El universo estuvo constituido por 135 pacientes que acudieron al servicio de Angiología con insuficiencia venosa crónica y la muestra se formó con 42 pacientes mayores de 18 años diagnosticados, seleccionados según muestreo aleatorio simple. Se aplicó magnetoterapia en los puntos E36 (+, E41 (-, Vb34 (+, Vb39 (-, el tiempo de duración fue de quince minutos cada sesión, una vez al día durante quince sesiones. La totalidad de los pacientes presentaron pesadez, prurito y edema. Predominó la desaparición del prurito a partir de la quinta sesión de magnetoterapia; la pesadez, el edema y el dolor fueron disminuyendo en el transcurso del tratamiento. La calidad de vida al finalizar el tratamiento fue buena. No se encontraron reacciones adversas. El tratamiento con electromagnetoterapia fue efectivo en los pacientes con insuficiencia venosa crónica

Effects of alteplase for acute stroke according to criteria defining the European Union and United States marketing authorizations: Individual-patient-data meta-analysis of randomized trials.

Science.gov (United States)

Hacke, Werner; Lyden, Patrick; Emberson, Jonathan; Baigent, Colin; Blackwell, Lisa; Albers, Gregory; Bluhmki, Erich; Brott, Thomas; Cohen, Geoffrey; Davis, Stephen M; Donnan, Geoffrey A; Grotta, James C; Howard, George; Kaste, Markku; Koga, Masatoshi; von Kummer, Rüdiger; Lansberg, Maarten G; Lindley, Richard I; Olivot, Jean-Marc; Parsons, Mark; Sandercock, Peter Ag; Toni, Danilo; Toyoda, Kazunori; Wahlgren, Nils; Wardlaw, Joanna M; Whiteley, William N; Del Zoppo, Gregory; Lees, Kennedy R

2018-02-01

Background The recommended maximum age and time window for intravenous alteplase treatment of acute ischemic stroke differs between the Europe Union and United States. Aims We compared the effects of alteplase in cohorts defined by the current Europe Union or United States marketing approval labels, and by hypothetical revisions of the labels that would remove the Europe Union upper age limit or extend the United States treatment time window to 4.5 h. Methods We assessed outcomes in an individual-patient-data meta-analysis of eight randomized trials of intravenous alteplase (0.9 mg/kg) versus control for acute ischemic stroke. Outcomes included: excellent outcome (modified Rankin score 0-1) at 3-6 months, the distribution of modified Rankin score, symptomatic intracerebral hemorrhage, and 90-day mortality. Results Alteplase increased the odds of modified Rankin score 0-1 among 2449/6136 (40%) patients who met the current European Union label and 3491 (57%) patients who met the age-revised label (odds ratio 1.42, 95% CI 1.21-1.68 and 1.43, 1.23-1.65, respectively), but not in those outside the age-revised label (1.06, 0.90-1.26). By 90 days, there was no increased mortality in the current and age-revised cohorts (hazard ratios 0.98, 95% CI 0.76-1.25 and 1.01, 0.86-1.19, respectively) but mortality remained higher outside the age-revised label (1.19, 0.99-1.42). Similarly, alteplase increased the odds of modified Rankin score 0-1 among 1174/6136 (19%) patients who met the current US approval and 3326 (54%) who met a 4.5-h revised approval (odds ratio 1.55, 1.19-2.01 and 1.37, 1.17-1.59, respectively), but not for those outside the 4.5-h revised approval (1.14, 0.97-1.34). By 90 days, no increased mortality remained for the current and 4.5-h revised label cohorts (hazard ratios 0.99, 0.77-1.26 and 1.02, 0.87-1.20, respectively) but mortality remained higher outside the 4.5-h revised approval (1.17, 0.98-1.41). Conclusions An age-revised European Union label or 4

Intravenous Alteplase for Acute Ischemic Stroke in Taiwan: Can We Expand the National Health Insurance's Reimbursement Criteria?

Science.gov (United States)

Hsieh, Cheng-Yang

2017-03-15

lization of intravenous thrombolysis with alteplase was very low in Taiwanese patients with acute ischemic stroke(1). One of the reasons is the strict reimbursement guideline made by the Bureau of National Health Insurance (NHI) in 2004(2). In this issue of the Acta Neurologica Taiwanica, Yu-Hsiang Su and co-authors(3) retrospectively evaluated outcomes of their thrombolysed stroke patients who were "mismatched" between updated clinical practice guideline and NHI reimbursement criteria. They concluded that the outcomes of patients treated according to guidelines were comparable between the reimbursement and non-reimbursement groups. Despite the inherent selection bias and no comparison with the non-treated patients in this observational study, it might serve the an important local evidence for physicians in Taiwan when evaluating intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke. SO, CAN WE EXPAND THE REIMBURSEMENT CRITERIA FOR INTRAVENOUS ALTEPLASE IN STROKE PATIENTS? At the present time, the answer may still probably be NO! The insurance payer, usually after an economic evaluation, may decide to pay a pharmaceutical product for its beneficiaries. As a rule of thumb, insurance reimbursement criteria should not be greater than the labelled prescribing information. Thus, the essence of this question should be back to the labelled indications and contraindications of alteplase for stroke, made by Taiwanese regulator in Nov 2002(4). Although data from high-quality meta-analyses(5,6) of new trials in the past decade challenged some of the major contraindications, such as onset > 3 hours or age > 80 years, the Taiwan's Food and Drug Administration has turned down twice the application by the manufacturer to change the package insert regarding those two contraindications. The reasons were mostly "insufficient of benefits". Without the change of labelled prescribing information, the NHI reimbursement criteria cannot be expanded. WHAT CAN WE DO NOW? Pragmatically

Efficacy and safety of intravenous alteplase at 0.6 mg/kg more than 3 h after acute middle cerebral artery occlusion in patients selected using perfusion-diffusion mismatch

International Nuclear Information System (INIS)

Nakashima, Kazuya; Ohnishi, Hideyuki; Taomoto, Katsushi; Kuga, Yoshihiro; Kodama, Yuuji; Kubota, Hisashi; Tominaga, Takashi; Hayashi, Masato; Miyata, Shiro

2011-01-01

Thrombolytic treatment with alteplase at 0.6 mg/kg is approved for use within 3 h of stroke onset in Japan. Thus, only a small percentage of patients can benefit. A meta-analysis and more recent studies suggest a benefit to patients beyond 3 h with alteplase at 0.9 mg/kg or desmoteplase. We assessed the efficacy and safety of intravenous alteplase at 0.6 mg/kg more than 3 h after stroke onset in patients with acute MCA occlusion who were selected using perfusion-diffusion mismatch. Patients with MCA occlusion eligible for intravenous alteplase within 3 h were selected using MRI (diffusion-weighted (DW), fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR), T2*, T2)/MR angiography (MRA) and beyond 3 h using evidence of perfusion-diffusion mismatch. Recanalization was evaluated using MRA within 24 h after treatment. Baseline characteristics, recanalization rates, early and late good clinical outcomes (National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) scores of 0 to 1 or 8-points or greater improvement at 24 h and mRS scores of 0 or 1 on the 90th day), symptomatic intracranial hemorrhage (within 72 h) and mortality (at the 90th day) were evaluated for both groups. Also for both groups, the relationships between recanalization and early and late good clinical outcomes were evaluated. 63 patients with MCA occlusion were treated using intravenous alteplase within 3 h (n=53) and beyond 3 h (n=10). No statistically significant differences were found between the two groups for recanalization rates (52.8 vs. 70.0%), early and late good clinical outcomes (early: 41.5 vs. 60.0%, late: 37.7 vs. 50.0%), symptomatic intracranial hemorrhage (0 vs. 0%), or mortality (1.9 vs. 0%). Our data suggest that intravenous alteplase at 0.6 mg/kg beyond 3 h after MCA occlusion for patients selected using perfusion-diffusion mismatch has the same efficacy and safety as treatment within 3 h. However, a larger sample size is needed to evaluate the relationship between recanalization and clinical outcomes

Trombosis y anticoagulación en la mujer

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Efraín A. Gómez

2018-01-01

Full Text Available Resumen: La influencia del sexo en la fisiopatología cardiovascular muestra como entre los sexos existen divergencias, desde las anatómicas básicas hasta la respuesta fisiológica, en lo relacionado con la trombosis, y diferencias sexuales reportadas en cuanto a la función plaquetaria y la actividad de los factores de coagulación.La influencia del sexo femenino en lo concerniente a mayor riesgo trombótico, podría estar asociada con estímulos estrogénicos, hormona del crecimiento, progesterona y testosterona, y diferencias de sexo en la función plaquetaria, si bien en algunos aspectos estos factores podrían ser controversiales.En pacientes con fibrilación auricular existe evidencia científica de mayor riesgo de ataques cerebrovasculares isquémicos en las mujeres que en los hombres.Otro factor asociado con el estado protrombótico de las mujeres, que podría contribuir a los mayores eventos trombóticos, es la subutilización de la terapia anticoagulante reportada en los estudios observacionales.A pesar de las diferencias encontradas en los estudios observacionales y clínicos controlados, no existe en la actualidad recomendación alguna sobre modificaciones en el tratamiento anticoagulante relacionadas con el sexo. Abstract: The influence of sex on cardiovascular pathophysiology shows that there are differences between the sexes, from basic anatomical differences to physiological responses, related to thrombosis. Sexual differences have also been reported regarding platelet function and the activity of clotting factors.The influence of the female sex with regard to a greater thrombotic risk could be influenced by estrogen, growth hormone, progesterone and testosterone stimuli, as well as sexual differences in platelet function, although these factors could be controversial in some aspects.In patients with atrial fibrillation, there is scientific evidence of a greater risk of ischemic cerebrovascular accidents in women than in men

Infarto agudo del miocardio como primera manifestación del síndrome antifosfolípido primario en un paciente de veinticuatro años Acute myocardial infarction as first manifestation of primary antiphospholipid syndrome in a twenty-four years old patient

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Carlos E Uribe

2005-09-01

Full Text Available El síndrome antifosfolípido primario usualmente se manifiesta como trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar y como evento cerebrovascular en la circulación arterial. Se presenta el caso de un paciente joven previamente sano, con infarto agudo del miocardio como primera manifestación del síndrome antifosfolípido primario.Primary antiphospholipid syndrome is usually manifested with deep venous thrombosis, pulmonary thromboembolism and arterial thrombosis, including cerebrovascular accidents. We report the case of a previously healthy young patient who suffered an acute myocardial infarction as the first manifestation of a primary antiphospholipid syndrome.

Effect of alteplase thrombolysis sequenced by low molecular heparin calcium antithrombosis on the neurological function and serum cytokines in patients with cerebral infarction

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Yi-Ping Dan

2017-04-01

Full Text Available Objective: To study the effect of alteplase thrombolysis sequenced by low molecular heparin calcium antithrombosis on the neurological function and serum cytokines in patients with cerebral infarction. Methods: Patients with acute cerebral infarction who received alteplase thrombolysis in Zigong Fourth People's Hospital between June 2014 and October 2016 were retrospectively analyzed and divided into the intervention group who received low molecular heparin calcium treatment and the control group who did not receive low molecular heparin calcium treatment. The serum was collected before and after treatment to determine the contents of platelet activation factors, nerve injury molecules, soluble apoptotic molecules and growth factors. Results: Serum CD62p, CD63, PAF, GMP-140, NSE, S100B, GFAP, sFas, sFasL, sTRAIL, IGF-1, VEGF, BDNF and bFGF levels of both groups of patients after treatment were lower than those before treatment, serum CD62p, CD63, PAF, GMP-140, NSE, S100B, GFAP, sFas, sFasL and sTRAIL levels of intervention group after treatment were lower than those of control group while IGF-1, VEGF, BDNF and bFGF levels were higher than those of control group. Conclusion: Alteplase thrombolysis sequenced by low molecular heparin calcium antithrombosis for acute cerebral infarction can inhibit platelet activation and cell apoptosis, alleviate nerve injury and improve neurotrophy status.

Prevalência de deficiência de vitamina D em pacientes com úlceras de perna de etiologia venosa

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Claudine Juliana C Burkievcz

Full Text Available OBJETIVO: Estudar se a prevalência da deficiência de vitamina D em indivíduos com úlcera de perna de causa venosa é maior do que em população controle. MÉTODOS: Estudaram-se os níveis séricos de 25-OH-vitamina D por quimioluminescência em 27 portadores de úlcera venosa crônica e 58 controles do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba. RESULTADOS: Os níveis de 25-OH-vitamina D3 eram inferiores a 8 ng/dl em 11,1% dos pacientes com úlcera e 3,4% dos controles; entre 8 e 20 ng/dl em 46,1% dos pacientes com úlcera e 25,8% dos controles; entre 21 e 30 ng/dl em 22.2% dos pacientes com úlcera e 27,5% dos controles e acima de 30 ng/dl em 43,1% dos controles e 18,5% dos pacientes com úlcera (p=0,04. CONCLUSÃO: Existe aumento de prevalência de deficiência de vitamina D em pacientes com úlceras venosas crônicas de pernas.

Agenesia de veia cava inferior associada à trombose venosa profunda Agenesis of inferior vena cava associated with deep venous thrombosis

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Clovis Luis Konopka

2010-09-01

Full Text Available A agenesia da veia cava inferior é uma anomalia congênita rara, que foi recentemente identificada como um importante fator de risco para o desenvolvimento e a recorrência de trombose venosa profunda de membros inferiores em jovens. O objetivo deste trabalho foi relatar o caso de uma paciente que apresentou trombose venosa profunda dois meses após a realização de cirurgia de varizes. A angiotomografia computadorizada demonstrou a presença de anomalia venosa complexa com ausência da veia cava inferior.The agenesis of the inferior vena cava is a rare congenital anomaly, which was recently identified as an important risk factor for the development and recurrence of deep venous thrombosis especially in young people. The goal of this work was to report the case of a patient who presented deep venous thrombosis approximately two months after varicose vein surgery. The computerized angiotomography demonstrated the presence of a complex venous anomaly with absence of the inferior vena cava.

Caracterização dos pacientes com úlcera venosa acompanhados no Ambulatório de Reparo de Feridas

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Beatriz Guitton Renaud Baptista de Oliveira

2012-03-01

Full Text Available Objetivos: caracterizar os pacientes que apresentam úlcera venosa atendidos no ambulatório de um hospital universitário, avaliar as características das úlceras venosas e citar os produtos utilizados para o seu tratamento. Trata-se de um estudo clínico observacional, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, realizado no Ambulatório de Reparo de Feridas, no período de janeiro a dezembro de 2008. O instrumento de coleta de dados abordou: informações clínicas do paciente e dados específicos da lesão e do tratamento tópico. Participaram do estudo 49 pacientes com úlcera venosa crônica; 55% eram mulheres entre 51-70 anos. Os participantes apresentavam 67 úlceras, a maioria localizada na porção inferior da perna (68,6%, com tempo de evolução menor de cinco anos (53,8%, apresentando leito com tecido de granulação e áreas desvitalizadas (49% e bordas apresentavam com epitelizacão em 58% dos casos. Os produtos disponíveis na instituição eram os ácidos graxos essenciais e a colagenase.

Estudio prospectivo randomizado sobre el uso de drenaje vs. no drenaje en artroplastia total de rodilla. [Prospective randomized study on the use of drainage in total knee arthroplasty.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Matias Pereira Duarte

2015-09-01

Full Text Available Introducción La utilización de drenaje en la artroplastia total de rodilla es una práctica ampliamente aceptada en la comunidad ortopédica; sin embargo, en la bibliografía, no se encuentra evidencia concluyente sobre su beneficio. El propósito de este estudio fue comparar dos grupos de pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla         primaria con drenaje y sin él. Materiales y Métodos Se llevó a cabo un estudio prospectivo aleatorizado en el que se realizaron 76 artroplastias totales de rodilla primarias; se dividió a los pacientes en dos grupos: grupo A, con drenaje y grupo B, sin drenaje. Se evaluaron el número de unidades de sangre transfundidas, el débito de sangre en los pacientes con drenaje, las complicaciones posoperatorias y el tiempo de hospitalización. Antes de la cirugía y después de ella, se registró el diámetro del muslo, el rango de movilidad, el hematocrito y la hemoglobina en ambos grupos. Resultados No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en el diámetro del muslo, el rango de movilidad, el hematocrito, la hemoglobina, el número de transfusiones y la estadía hospitalaria. El número de complicaciones en el grupo B (sin drenaje fue mayor (p = 0,019: dos infecciones profundas, dos casos de celulitis, uno de flictena, una fractura de cadera, una trombosis venosa superficial, una trombosis venosa profunda y un tromboembolismo pulmonar. Conclusión Los pacientes sin drenaje posoperatorio sufrieron más complicaciones.

Rastreio de trombofilia hereditária no contexto de trombose venosa profunda Screening of familiar trombophylia in patients with deep venous thrombosis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Fernando Mota

2011-09-01

Full Text Available A trombose venosa profunda é uma doença frequente e importante que se manifesta em indivíduos com factores de risco conhecidos ou desconhecidos. A sua etiopatogenia é multifactorial incluindo factores adquiridos e factores genéticos. Dois tipos de defeitos genéticos podem causar trombose venosa: mutações que resultam em deficiência dos inibidores naturais da coagulação e mutações com aumento do nível/função dos factores da coagulação. O objectivo deste trabalho é referir e discutir as situações em que se deve rastrear a presença de trombofilia hereditária no contexto de um episódio de trombose venosa profunda. Foram relatadas como factor de risco para trombose venosa, por ordem cronológica, a deficiência de antitrombina, deficiência de proteína C e proteína S, factor V Leiden, mutação G20210A do gene da protrombina e os níveis elevados de factor VIII. Apesar da associação entre trombofilia hereditária e o risco de trombose venosa estar bem documentada, o mesmo não ocorre em relação ao risco de recorrência. A única situação em que o risco de recorrência foi documentado foi em doentes jovens com deficiência de inibidores naturais da coagulação no contexto de um primeiro episódio de trombose venosa e/ou uma história familiar positiva para trombose venosa. Actualmente não existe consenso sobre o rastreio de trombofilia hereditária no contexto de trombose venosa profunda. Seria importante que fossem seguidas as guidelines actuais, no sentido de uniformizar a abordagem aos doentes com trombose venosa profunda e facilitar a realização de estudos que permitam elaborar novas guidelines com recomendações baseadas em evidência de elevada qualidade.Deep vein thrombosis is a common and important disease that occurs in individuals with known or unknown risk factors. Its pathogenesis is multifactorial and includes genetic and acquired factors. Two types of genetic defects can cause venous thrombosis

Anestesia venosa total para timectomia em paciente com Miastenia Gravis: relato de caso

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Rezer Gabrielle

2003-01-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Pacientes com doenças neuromusculares, como Miastenia Gravis, respondem de maneira anormal aos anestésicos, conforme a técnica e as drogas administradas. O objetivo deste relato é mostrar um caso de paciente portadora de Miastenia Gravis, submetida a timectomia sob anestesia venosa total com propofol e remifentanil. RELATO DO CASO: Paciente feminina, 52 anos, 72 kg, com história de Miastenia Gravis submetida a timectomia transesternal, sob anestesia venosa total, com o uso de propofol em infusão alvo controlada (3 g.ml-1 e remifentanil contínuo (0,3 µg.kg-1.min-1. Para a intubação traqueal foi utilizada succinilcolina (50 mg, sendo realizada sem dificuldade. Com a finalidade de realizar a analgesia pós-operatória, foram utilizados tramadol (50 mg, cetoprofeno (100 mg e dipirona (1 g, no per-operatório. Após a cirurgia, a infusão de propofol e remifentanil foi encerrada e, 15 minutos depois, a paciente foi extubada. A paciente apresentava-se eupnéica, acordada, sem dor, movimentando membros, com freqüência respiratória de 14 mpm e mantendo saturação de oxigênio de 97%. Permaneceu com cateter nasal de O2 a 2 L.min-1 na UTI intermediária, durante 36 horas, e recebeu alta hospitalar no 4º dia do pós-operatório. CONCLUSÕES: A anestesia venosa total, com agentes anestésicos de curta duração e sem metabólitos ativos, favoreceu a recuperação e a extubação precoce da paciente

Insuficiencia venosa crónica en trabajadores sin factores de riesgo que permanecen horas prolongadas en bipedestación

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Paula Astudillo

Full Text Available La insuficiencia venosa crónica (IVC es una patología prevalente en la sociedad actual. Los problemas derivados de ella, son una causa importante de gasto económico y absentismo laboral. Las condiciones laborales actuales, como jornadas de larga duración, con largas horas en bipedestación, inadecuada carga de pesos y malas condiciones de humedad y temperatura, contribuyen al desarrollo de esta patología. En este trabajo se ha realizado una revisión sistemática de la bibliografía existente en relación a la insuficiencia venosa crónica y el tiempo en bipedestación de las jornadas laborales. Para determinar el nivel de evidencia de los estudios evaluados, se han seguido los criterios del Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN. En particular, se ha concluido que existe una asociación significativamente positiva entre el tiempo prolongado en bipedestación y el riesgo de padecer insuficiencia venosa crónica. Sin embargo, la literatura actual no permite establecer un umbral que determine el número de horas considerado como bipedestación prolongada. Para poder valorar si la insuficiencia venosa crónica debería considerarse una enfermedad profesional, es necesario diseñar y llevar a cabo nuevos estudios de investigación en esta dirección. Estos estudios son necesarios para poder establecer evidencias de cara a concienciar a la sociedad y generar campañas de prevención y promoción de la salud que disminuyan los costes económicos y mejoren la calidad de vida de la población.

Local lysis with Alteplase for the treatment of acute embolic leg ischemia following the use of the Duett trademark closure device: preliminary results

International Nuclear Information System (INIS)

Schuermann, K.; Buecker, A.; Wingen, M.; Tacke, J.; Wein, B.; Guenther, R.W.; Janssens, U.

2004-01-01

Purpose: To analyze retrospectively the result of the alteplase lysis therapy of embolic complications following the use of the Duett closure device. Methods and Materials: For 3.5 years, the Duett closure device was used in 1,398 angiographies to close the femoral puncture site. The Duett device consists of a balloon and a liquid procoagulant containing collagen and thrombin, which is injected into the puncture tract under endovascular balloon protection of the arterial puncture site. In 9 patients (0.64%), the procoagulant was incidentally injected into the femoral artery causing acute leg ischemia. Eight patients received local lysis therapy with alteplase via a contralateral femoral access. One patient underwent surgery. On average, 21 mg alteplase (4-35 mg) were administered within 14 h (4-21 h). The course of the lysis was followed angiographyically and clinically. All patients were inteerviewed by telephone 23 months (4-35 months) later.Results: In 3 patients, lysis was complete. In 5 patients, only little thrombotic material remained. In all patients, symptoms of ischemia resolved completely within the first hours after initiation of lysis. In 5 cases, bleeding occurred at the puncture site closed with the Duett device during lysis, including development of a false aneurysm in 2 cases. Complications led to premature termination (n=2) or interruption of the lysis (n=3). All complications were treated conservatively. Clinically, long-term sequelae were paresthesia and hypoesthesia in the lower leg and foot in 2 patients treated with lysis, and in the patient who underwent surgery. (orig.) [de

Evaluation of a weight-adjusted single-bolus plasminogen activator in patients with myocardial infarction - A double-blind, randomized angiographic trial of lanoteplase versus alteplase

NARCIS (Netherlands)

den Heijer, P; Vermeer, F; Ambrosioni, E; Sadowski, Z; Lopez-Sendon, JL; von Essen, R; Beaufils, P; Thadani, U; Adgey, J; Pierard, L; Brinker, J; Davies, RF; Smalling, RW; Wallentin, L; Caspi, A; Pangerl, A; Trickett, L; Hauck, C; Henry, D; Chew, P

1998-01-01

Background-Lanoteplase (nPA) is a rationally designed variant of tissue plasminogen activator with greater fibrinolytic potency and slower plasma clearance than alteplase. Methods and Results-InTIME (Intravenous nPA for Treatment of Infarcting Myocardium Early), a multicenter, double-blind,

Cerebral venous thrombosis: treatment with local fibrinolysis plus alteplase

International Nuclear Information System (INIS)

Asis Bravo, F. de; Delgado, F.; Cano, A.; Bautista, D.

2002-01-01

Cerebral venous thrombosis is a rare entity with widely variable clinical signs: thus, a high degree of suspicion is required for diagnosis. It affects the dural sinuses and may or may not invade cerebral veins. The diagnosis has usually been based on an angiographic study although, at the present time, new noninvasive imaging techniques, such as computed tomography, magnetic resonance and magnetic resonance angiography are being employed in a growing number of cases. Treatment should involve symptomatic and etiologic therapy. Although anti coagulation would appear to be a reasonable option in these patients, it remains controversial. As in other processes such as pulmonary embolism and coronary thrombosis, the introduction of novel and increasingly safe fibrinolytic drugs, together with technical innovations in the field of interventional neuroradiology, is changing the perspectives for the management of these patients. We present the case of a 43-year-old woman with right sinus thrombosis who was treated with local thrombolysis plus alteplase (tissue plasminogen activator). The authors describe the technique employed and review the literature. (Author) 16 refs

The impact of alteplase on pulmonary graft function in donation after circulatory death – An experimental study

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Annika Liersch-Nordqvist

2017-10-01

Conclusions: All the lungs showed excellent blood gases after EVLP, and they all meet the criteria's for clinical lung transplantation. The use of alteplase did not seem to have any obvious benefit to the donor lungs in a DCD situation. The donor lungs treated with alteplas showed slightly better blood gases and slightly lower PVR compared to the group without alteplas, however the difference was not significant. DCD appears to be a safe and effective method to expand the donor pool.

Malformação venosa associada a hiperelasticidade cutânea e atrofia do tecido subcutâneo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ana Julia de Deus Silva

2016-01-01

Full Text Available Resumo A rigidez da parede venosa pode aumentar em síndromes em que há uma redução da quantidade de elastina, ocasionando malformações venosas mesmo em indivíduos que possuem mosaicismo para tais síndromes. Casos com apresentação de afecções colagenosas em áreas delimitadas não foram descritos na literatura. O paciente apresentava lesão bem delimitada em região anteromedial da coxa com aumento de elasticidade e presença de vasos tortuosos apenas no local da lesão, não apresentando nenhuma síndrome colagenosa. Foi realizada uma biópsia que evidenciou alterações em relação ao padrão das fibras elásticas e proliferação de vasos sanguíneos. A malformação venosa foi tratada satisfatoriamente com embolização. As doenças do colágeno causam hiperextensibilidade cutânea, o que provoca flacidez e propicia traumas. As colagenoses bem delimitadas são raras, pois geralmente esse grupo de doenças envolve acometimento sistêmico. As malformações vasculares podem ocorrer em diversas doenças do colágeno, mas de forma generalizada e não localizada, e uma explicação para isso seria o mosaicismo genético.

Análise de custo-efetividade da trombólise com alteplase no Acidente Vascular Cerebral

OpenAIRE

Araújo,Denizar Vianna; Teich,Vanessa; Passos,Roberta Benitez Freitas; Martins,Sheila Cristina Ouriques

2010-01-01

FUNDAMENTO: Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a principal causa de óbito no Brasil e pouca informação está disponível sobre custo do tratamento. OBJETIVO: Elaborar análise de custo-efetividade da trombólise no AVC, até três horas após o início dos sintomas, comparando o tratamento com alteplase versus conservador, sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS). MÉTODOS: Modelo de análise de decisão foi desenvolvido para comparar os dois tratamentos. Ciclos foram considerados, durante os q...

Existe associação entre doenças venosas e nível de atividade física em jovens?

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Júlio César Oliveira Pena

Full Text Available INTRODUÇÃO: A associação dos benefícios da prática regular da atividade física a indicadores de saúde encontra-se amplamente discutida na literatura evidenciando a relação de um estilo de vida sedentário com as doenças crônicas degenerativas. OBJETIVO: Descrever a prevalência de doenças venosas entre jovens e sua associação com a atividade física. MATERIAIS E MÉTODOS: Corte transversal. Amostra: jovens voluntários. Os indivíduos responderam a uma ficha clínica e foram examinados por meio do sistema de classificação clínica, etiológica, anatômica e patofisiológica (CEAP, que classifica a gravidade e a incapacidade para o trabalho de pessoas com doenças venosas; eles responderam também ao questionário internacional de atividade física (IPAQ. RESULTADOS: Participaram 95 indivíduos, sendo 57,9% (55 mulheres, tendo como média de idade 26,12 ± 4,5 (18H35. De acordo com o IPAQ, os indivíduos foram classificados em categoria 1 (inativos: 41,1%; categoria 2 (moderadamente ativos: 49,5%; e categoria 3 (ativos: 9,5%. Houve diferença entre os níveis de atividade física entre homens e mulheres (p = 0,02. Na classificação da CEAP foram encontrados: classe 0 = 43,2%; classe 1 = 45,3%; classe 2 = 11,6%, já as demais classes não apareceram na amostra. Mulheres apresentaram maior frequência de doenças vasculares que homens (p < 0,001. O maior nível de atividade física esteve associado com a menor prevalência de doenças venosas periféricas (p = 0,02. CONCLUSÕES: Na amostra foi encontrada prevalência elevada de doenças venosas, maior entre mulheres. Foi elevado o número de indivíduos considerados sedentários pelo IPAQ, sendo os homens mais ativos quando comparados às mulheres. Os indivíduos com maior nível de atividade física apresentaram menor frequência de doenças venosas.

PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA A PESSOAS COM ÚLCERAS VENOSAS: VALIDAÇÃO DE CONTEÚDO

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Daniele Vieira Dantas

2013-01-01

Full Text Available Las úlceras venosas requieren tratamiento complejo y son responsables por morbilidad y mortalidad significativas. El objetivo fue identificar aspectos validados por jueces para preparación de protocolo para personas con úlceras venosas. Investigación descriptiva y cuantitativ a, con 39 profesionales (30 enfermeros, 7 médicos y 2 fisioterapeutas, en el Hospital Universitario Onofre Lopes, entre abril y julio/2010. La recolección de datos a través de lista de verificación cuestionario. Análisis se realizó en Statistical Package for Social Science 15.0 evaluando directrices de cumplimiento. Los resultados fueron aspectos compositivos del protocolo: evaluación del paciente y lesión de registro/documentación, cuidado de herida/piel perilesional, cobertura de sentencias, uso de antibióticos y tratamiento del dolor, tratamiento quirúrgico/medicación, mejorando retorno venoso y prevención repetición, derivación de pacientes, formación, referencia/contra-referencia. Para componer el protocolo, son aspectos necesarios diagnóstico, tratamiento y prevención de lesiones.

Trombosis de la vena ovárica: Factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento Ovarian vein thrombosis: risk factors, diagnosis and treatment

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Eduardo González-Bosquet

2009-06-01

Full Text Available La trombosis de la vena ovárica es una complicación muy poco frecuente (0.002-0.05%, que se observa en mujeres que presentan un incremento en los factores de coagulación. La principal situación en la que es posible detectar esta complicación es el embarazo, aunque no es la única. Se describe el caso de una mujer de 31 años de edad, gestante de 16 semanas, que presenta un aborto espontáneo séptico complicado con una trombosis de la vena ovárica. Se aprovecha el caso clínico para revisar en la literatura los factores de riesgo, el diagnóstico y el tratamiento de esta inusual patología.Ovarian vein thrombosis is an uncommon complication (0.002-0.05% related to hypercoagulated status of women. The most frequent condition associated to ovarian vein thrombosis is pregnancy, but there are other possible causes. We present a case of a 31 year old pregnant woman at 16th week of gestation who had spontaneuos septic abortion complicated with an ovarian vein thrombosis. A discussion of risk factors, diagnostic and treatment options of ovarian vein thrombosis are presented.

[Surgical treatment of acute deep leg and pelvic vein trombosis].

Science.gov (United States)

Gall, F; Husfeldt, K J

1977-08-25

In the last 3 years 93 cases of iliofermoral trombosis were treated by surgery. We prefer the method used by Brunner, but under general anaesthesia and using a Bentley-Autotransfusion-System (ATS). The average age of our patients was 55 years (age ranged between 17 and 87 years). No lethal pulmonary embolism was observed. 2, 1 percent of the patients died following apoplex or acute heart failure. Of 67 patients who were operated on 6 months ago or more 70 percent have no further complaints, 28 percent still have some residual edema and only 2 patients have a severe postthrombotic syndrome. 50 percent of 40 control-phlebograms demonstrated patency of all veins. 20 percent had short segmentary occlusions with definite signs of recanalisation, while in 27 percent of the cases occlusions of the lower leg and thigh were found, the iliac veins being free. Only 2 postoperative phlebograms showed a complete iliofemoral venous occlusion. Our results prove, that the operative thrombectomy is a successful method, with which the main complications of the iliofemoral thrombosis-pulmonary embolisation and postthrombotic syndrome-can difinitely be reduced. Also because of better long term results, the operative therapy of acute ilofemoral thrombosis should be generally prefered instead of conservative treatment.

Factores de riesgo de la enfermedad tromboembólica en puérperas

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Yudelca Esperanza Abelino Castillo

2013-12-01

Full Text Available Introducción: la enfermedad tromboembólica es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna en los países desarrollados. Objetivo: determinar los factores de riesgo de la enfermedad tromboembolia durante el puerperio en gestantes con riesgo ingresadas en el Hospital General "Abel Santamaría Cuadrado" en el período de enero a diciembre del año 2011 para disminuir su incidencia. Material y método: se realizó un estudio observacional, longitudinal, analítico y aplicado. De un universo total de 5598 paridas o cesareadas, la muestra definitiva quedó constituida por 47 casos y 23 controles aleatoriamente. La información se obtuvo de las historias clínicas individuales. Para analizar las variables utilizamos el porcentaje y la determinación del odds ratio (OR, el intervalo de confianza (IC, así como la prueba estadística X2. Resultados: el riesgo de la enfermedad tromboembólica fue independiente de la edad materna y la paridad, pero fue 23,57 veces mayor en las que usaron anticonceptivos orales, así como en el 31,9 % de las pacientes con insuficiencia venosa, y en el 73,4% de las pacientes cesareadas y con trombosis venosa superficial, donde predominaron el dolor, el edema y la taquicardia. Conclusiones: la condición de estado trombofílico obliga a su vigilancia estrecha durante el puerperio para detectar los factores de riesgo más frecuentes de la enfermedad tromboembólica venosa (uso de anticonceptivos orales, pacientes con insuficiencia venosa y cesareadas, siendo su tratamiento profiláctico la piedra angular para prevenir los episodios trombóticos.

Formações venosas superficiais da fossa cubital: aspectos de interesse para a prática da Enfermagem

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Nilton Alves

Full Text Available O objetivo deste estudo é contribuir para o conhecimento que auxilie o profissional de enfermagem na identificação dos tipos mais comuns de formações venosas da região da fossa cubital e, ainda, enfocar a importância de estar sempre atento aos casos pouco comuns como o aqui relatado. Através de uma revisão bibliográfica, constatamos que as formações venosas dessa região podem ser classificadas em 5 tipos mais comuns, sendo o tipo II o mais frequente. Constatamos ainda, que a VICo é o local de punção mais indicado, seguido pela VIB. Descrevemos também uma variação anatômica, onde observamos ausência de comunicação entre VC e VB no nível da fossa cubital e VIA drenando na VB, estando presente a VCA.

Trombosis de válvulas cardiacas biológicas. Presentación de dos casos evaluados con ecocardiografía 3D en tiempo real Thrombosis of biological valves. Report of two cases evaluated by 3D echocardiography in real time

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jairo A Rendón

2011-10-01

Full Text Available La trombosis de las válvulas protésicas biológicas es una complicación infrecuente, que se asocia con mortalidad elevada. En este artículo se reporta el caso de un paciente de género masculino, de 72 años de edad, con prótesis valvular biológica en posición aórtica y trombosis asociada a degeneración valvular, así como el de una paciente de género femenino de 64 años de edad, con prótesis biológica en posición mitral y trombosis de la misma en el contexto de una infección sistémica. Ambos casos se evaluaron mediante ecocardiografía transesofágica tridimensional en tiempo real.Thrombosis of biological prosthetic valves is a rare complication, associated with high mortality. We report the case of a 72 years old male patient with biological valve prosthesis in the aortic position and thrombosis associated with valvular degeneration, as well as that of a 64 years old female patient with bioprosthesis in the mitral position and thrombosis of it in the context of a systemic infection. Both cases were evaluated by three-dimensional transesophageal echocardiography in real time.

[Trombosis of the dorsal penis vein (of Mondor's phlebitis). Presentation of a new case].

Science.gov (United States)

Rodríguez Faba, O; Parra Muntaner, L; Gómez Cisneros, S C; Martín Benito, J L; Escaf Barmadah, S

2006-01-01

We present a new case of trombosis of the superficial dorsal penis vein called Penile Mondor's disease. The characteristics of the disease are reviewed and the most usual diagnostic and therapeutic methods. The case of a 41 year old man is reviewed who consulted for pain and induration on the proximal part of the penis. After phisical examination and Eco-doppler was made the diagnosis of Mondor's disease. He receibed treatment with non steroidal antiinflamatories and antibiotics. The dorsal vein thrombosis is a rare disease with pain an induration of the dorsal part of the penis. The ethiology can be traumatic, neoplasic, excesive sexual activity or abstinence. Is necesary the diferencial diagnosis with esclerosant linphangitis and the most important imaging is the Eco-doppler. The treatment is based in non steroidal antiinflamatories and antibiotics wit infection. The local aplication of heparine can be useful and the surgery with thrombectomy and resection is for persistent cases.

Lipotransferencia en piernas con o sin fasciotomía subcutánea de la aponeurosis tibial posterior

Directory of Open Access Journals (Sweden)

I.R. Añorve-Borquez

2014-03-01

Full Text Available La lipotransferencia en muslos y piernas es un procedimiento muy poco empleado como complemento a la lipoescultura, siendo ésta una zona muy importante para dar más armonía y belleza al contorno corporal. Analizamos 139 procedimientos de lipotrasnferencia en muslos y piernas, ésta última complementada con o sin fasciotomía subcutánea de la aponeurosis tibial posterior o fascia profunda de la pierna. Describimos la técnica y las cantidades de grasa empleadas según zonas disminuyendo al mínimo las complicaciones y reacciones secundarias, que cuando se producen en las piernas, y si no se ha realizado la fasciotomía, puede confundir con otras patologías tales como es el síndrome compartimental y/o la trombosis venosa profunda.

Successful Ablation for Atrial Tachycardia Originated from Sinus Venosa with Tachycardia-Induced Cardiomyopathy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Sou Takenaka

2016-01-01

Full Text Available A 74-year-old male suffering from congestive heart failure with atrial tachycardia (AT with 2 : 1 atrioventricular conduction was admitted to our hospital. After the therapy with diuretics and β-blocker, his rapid AT was still sustained. He took the catheter ablation for his AT. Postpacing interval mapping from entrainment and noncontact mapping system revealed the mechanism of his AT, originated from sinus venosa. His AT was successfully terminated and eliminated by radiofrequency catheter ablation. After the successful ablation, he has been free from any AT, and his cardiac function was also improved.

Determinantes celulares, plasmáticos y genéticos de riesgo de trombosis y hemorragia en pacientes con neoplasias mieloproliferativas crónicas filadelfia negativo

OpenAIRE

Moreno Belmonte, María José

2010-01-01

Las Neoplasias Mieloproliferativas Crónicas Filadelfia negativo clásicas comprenden la trombocitemia esencial, la policitemia vera y la mielofibrosis primaria y se caracterizan por la expansión clonal de la célula madre pluripotente, produciendo como resultado una hipercelularidad medular de predominio de una línea específica; la trombosis y el sangrado son parte de la historia natural de este grupo de enfermedades, constituyendo sus principales causas de morbimortalidad. Trabajos recientes h...

Hormonas sexuais femininas e trombose venosa profunda Female hormones and venous thrombosis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rita Ataíde Lobo

2011-12-01

Full Text Available O tromboembolismo venoso é uma doença grave. Embora raramente fatal, leva frequentemente a elevada morbilidade, associada à síndrome pós-trombótica. Como factores etiopatogénicos da trombose venosa (TV continuam-se a considerar-se os clássicos da tríade de Virchow, descrita em 1895: estase venosa, alteração de factores de coagulação, no sentido de hipercoagulação e lesão do endotélio venoso. A incidência de trombose aumenta lentamente com a idade, sendo de cerca de 160 por 100,000 habitantes/ano. Quando analisamos a incidência em mulheres vemos que esta está aumentada, sobretudo na gravidez - 60 por 100,000/ano -, mas também em utilizadoras de contraceptivos orais combinados (COC - 15 a 25 por 100,000/ano - e de terapêutica hormonal (TH para tratamento da menopausa - 10 por 100,000/ano. Sendo o risco de morte súbita associado a complicações major de 20% por embolia pulmonar (EP e de 1-2% por trombose venosa. Os moduladores selectivos dos receptores de estrogéneos (SERMs são moléculas que actuam ligando-se aos receptores de estrogéneos, induzindo uma acção metabólica que pode ser agonista ou antagonista dos estrogéneos, consoante o tecido alvo. Os mais utilizados, raloxifeno e tamoxifeno, estão associados a um aumento do risco para tromboembolismo (TE venoso de cerca de, três e sete vezes, respectivamente.Venous thrombosis is a serious disorder. Although rarely fatal, often leads to a disabling post thrombotic syndrome. The risk factors for thrombosis can be divided into 3 groups of causes, according to Virchow (1985: reduced blood flow, changes in the vessel wall, and changes in the composition of the blood. The incidence of the disease slowly increases with age, and it is about 160 in 100,000 people/year. When we look at the incidence in women, it is easy to see that it is higher in pregnancy - 60 in 100,000/year; but it is also increased in women that use combined oral contraceptives - 15 to 25 in 100

Microneurografia e pletismografia de oclusão venosa na insuficiência cardíaca: correlação com prognóstico Microneurografía y pletismografía de oclusión venosa en la insuficiencia cardiaca: correlación con pronóstico Microneurography and venous occlusion plethysmography in heart failure: correlation with prognosis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Robinson Tadeu Munhoz

2009-01-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Microneurografia e pletismografia de oclusão venosa podem ser considerados métodos de avaliação da atividade simpática. OBJETIVO: Avaliar a intensidade da atividade simpática através da microneurografia e da pletismografia de oclusão venosa em pacientes com insuficiência cardíaca, e correlacionar essa intensidade com prognóstico. MÉTODOS: 52 pacientes com insuficiência cardíaca (FE 53,5 impulsos/min para ANSM (S=90,55. E=73,68% e 1,81 ml/min/100gr (PFUNDAMENTO: Microneurografía y pletismografía de oclusión venosa se pueden considerar como métodos de evaluación de la actividad simpática. OBJETIVO: Evaluar la intensidad de la actividad simpática a través de la microneurografía y de la pletismografía de oclusión venosa en pacientes con insuficiencia cardiaca, y correlacionar esa intensidad con pronóstico. MÉTODOS: Un total de 52 pacientes con insuficiencia cardiaca (FE 53,5 impulsos/min para ANSM (S=90,55. E=73,68% y 1,81 ml/min/100gr (PBACKGROUND: Microneurography and venous occlusion plethysmography can be considered methods of assessment of the sympathetic activity. OBJECTIVE: To evaluate the intensity of the sympathetic activity through microneurography and venous occlusion plethysmography in patients with heart failure (HF and correlate this intensity with prognosis. METHODS: 52 patients with HF (ejection fraction 53.5 impulses/min for MSNA (S=90.55. E=73.68% and 1.81 ml/min/100gr (P<0.001. Logistic regression analysis: the higher the MSNA and the lower the MBF, the higher is the probability of death. CONCLUSION: The intensity of the MSNA and the MBF can be considered prognostic markers in advanced HF.

Efficacy and Safety of a Pharmaco-Invasive Strategy With Half-Dose Alteplase Versus Primary Angioplasty in ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction: EARLY-MYO Trial (Early Routine Catheterization After Alteplase Fibrinolysis Versus Primary PCI in Acute ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction).

Science.gov (United States)

Pu, Jun; Ding, Song; Ge, Heng; Han, Yaling; Guo, Jinchen; Lin, Rong; Su, Xi; Zhang, Heng; Chen, Lianglong; He, Ben

2017-10-17

Timely primary percutaneous coronary intervention (PPCI) cannot be offered to all patients with ST-segment-elevation myocardial infarction (STEMI). Pharmaco-invasive (PhI) strategy has been proposed as a valuable alternative for eligible patients with STEMI. We conducted a randomized study to compare the efficacy and safety of a PhI strategy with half-dose fibrinolytic regimen versus PPCI in patients with STEMI. The EARLY-MYO trial (Early Routine Catheterization After Alteplase Fibrinolysis Versus Primary PCI in Acute ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction) was an investigator-initiated, prospective, multicenter, randomized, noninferiority trial comparing a PhI strategy with half-dose alteplase versus PPCI in patients with STEMI 18 to 75 years of age presenting ≤6 hours after symptom onset but with an expected PCI-related delay. The primary end point of the study was complete epicardial and myocardial reperfusion after PCI, defined as thrombolysis in myocardial infarction flow grade 3, thrombolysis in myocardial infarction myocardial perfusion grade 3, and ST-segment resolution ≥70%. We also measured infarct size and left ventricular ejection fraction with cardiac magnetic resonance and recorded 30-day clinical and safety outcomes. A total of 344 patients from 7 centers were randomized to PhI (n=171) or PPCI (n=173). PhI was noninferior (and even superior) to PPCI for the primary end point (34.2% versus 22.8%, P noninferiority <0.05, P superiority =0.022), with no significant differences in the frequency of the individual components of the combined end point: thrombolysis in myocardial infarction flow 3 (91.3% versus 89.2%, P =0.580), thrombolysis in myocardial infarction myocardial perfusion grade 3 (65.8% versus 62.9%, P =0.730), and ST-segment resolution ≥70% (50.9% versus 45.5%, P =0.377). Infarct size (23.3%±11.3% versus 25.8%±13.7%, P =0.101) and left ventricular ejection fraction (52.2%±11.0% versus 51.4%±12.0%, P =0.562) were similar in both

Trombosis protésica obstructiva: un enemigo latente: Revisión del tema, a propósito de tres casos clínicos

OpenAIRE

ABREU, RODRIGO; BARRANCO, DANIELA; PIÑEYRO, HUGO; CASALES, DANIEL

2011-01-01

RESUMEN La trombosis protésica obstructiva es una complicación temida y de mal pronóstico aun con un tratamiento rápido. Sus diversas formas de presentación hacen necesario un alto nivel de sospecha clínica y la rápida utilización de métodos diagnósticos en vistas a un tratamiento correcto y mejorar la evolución. Se analizan tres casos clínicos de nuestro centro que ejemplifican las diferentes formas de presentación y tienen un desenlace diferente. Posteriormente se realiza una revisión de la...

O papel do mapeamento dúplex no diagnóstico da trombose venosa profunda assintomática dos membros inferiores Role of duplex scanning in the diagnosis of asymptomatic lower-extremity deep vein thrombosis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mariangela Giannini

2005-09-01

Full Text Available O diagnóstico da trombose venosa profunda sintomática está bem estabelecido com o uso do mapeamento dúplex, que apresenta sensibilidade de 100% e especificidade de 98%, para trombose venosa profunda proximal, e sensibilidade de 94% e especificidade de 75%, para distal. Na trombose venosa profunda recente e assintomática, o diagnóstico com o mapeamento dúplex ainda não está bem estabelecido, mostrando uma queda na acurácia desse método diagnóstico. Essa queda é devida ao fato de o trombo recente não ser oclusivo, apresentar a mesma ecogenicidade do sangue e uma consistência diminuída, prejudicando o teste da compressibilidade, que é o mais sensível para diagnóstico da trombose venosa profunda. Nesta revisão, serão revistos artigos publicados que avaliaram a acurácia do mapeamento dúplex no diagnóstico da trombose venosa profunda assintomática.The diagnosis of symptomatic deep vein thrombosis is well established using duplex scanning, with a sensitivity of 100% and specificity of 98% for proximal deep vein thrombosis, and 94% sensitivity and 75% specificity for distal deep vein thrombosis. In the early and asymptomatic deep vein thrombosis, diagnosis by duplex scanning is not well established yet, which shows a decrease in the accuracy of this diagnostic method. This is because the fresh thrombus is not occlusive, has the same echogenicity as blood and a reduced consistency, jeopardizing the compressibility test, which is the most sensitive test for deep vein thrombosis. This article will review published articles, which evaluated the accuracy of the duplex scanning in the diagnosis of asymptomatic deep vein thrombosis.

Systematic review of topic treatment for venous ulcers Revisión sistemática del tratamiento tópico de la úlcera venosa Revisão sistemática do tratamento tópico da úlcera venosa

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Eline Lima Borges

2007-12-01

Full Text Available Venous ulcer patients can experience this situation for several years without achieving healing if treatment is inadequate. Evidence-based professional practice generates effective results for patients and services. This research aimed to carry out a systematic review to assess the most effective method to improve venous return and the best topic treatment for these ulcers. Studies were collected in eight databases, using the following descriptors: leg ulcer, venous ulcer and similar terms. The sample consisted of 33 primary studies and two Meta-analyses. A wide range of treatments was identified, grouped in compression therapy (54.3% and topical treatment (45.7%. It was evidenced that compression therapy increases ulcer healing rates and should be used in patients with intact arteries. There is no consensus about the best topical treatment, although different options should be associated with compression therapy.Pacientes con úlcera venosa pueden convivir con esta situación durante varios años, sin obtener la cicatrización de la herida caso el tratamiento no sea adecuado. La práctica profesional basada en evidencias produce resultados efectivos para el paciente y para los servicios. La finalidad del estudio fue realizar una revisión sistemática para evaluar el método más eficaz para mejorar el retorno venoso y el mejor tratamiento tópico de la úlcera. Se buscaron estudios indexados en ocho bases de datos, mediante los descriptores úlcera de pierna, úlcera venosa y similares. La muestra incluyó 33 estudios primarios y 2 estudios de metanálisis. Se identificó una diversidad de tratamientos que fueron agrupados en terapia compresiva (54,3% y tratamiento tópico (45,7%. Fue evidenciado que la terapia compresiva aumenta la tasa de cicatrización de la úlcera y que debe ser usado en pacientes sin comprometimiento arterial. No queda claro cual es la mejor terapia tópica. Sin embargo, las diferentes opciones deben ser asociadas a la

Papel da lidocaína por via venosa no tratamento da dor na esclerodermia: relato de caso Papel de la lidocaína por vía venosa en el tratamiento del dolor en la esclerodermia: relato de un caso Intravenous lidocaine to treat scleroderma pain: case report

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Durval Campos Kraychete

2003-12-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A esclerodermia ou esclerose sistêmica progressiva é uma doença sistêmica do tecido conjuntivo, de causa desconhecida, que costuma cursar com microangiopatia, isquemia de extremidades e dor intensa. O objetivo deste relato é descrever um caso do emprego de lidocaína por via venosa no tratamento da dor no curso de isquemia e enfatizar a possível ação antiinflamatória dos anestésicos locais nos pacientes com esclerodermia. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 34 anos, auxiliar de enfermagem, portadora de esclerodermia há aproximadamente 8 anos, apresentava dor de elevada intensidade (escala numérica =10 nos membros superiores e inferiores, contínua, diária, acompanhada de alterações tróficas, da cor e da temperatura e pequenas úlceras nas extremidades. A paciente foi submetida a uma sessão semanal de lidocaína a 2% (400 mg sem vasoconstritor por via venosa durante 10 semanas com alívio da dor, do turgor, da elasticidade da pele e da perfusão periférica. CONCLUSÕES: O alívio da dor e de outros sintomas após a administração de lidocaína por via venosa sugere que os anestésicos locais podem modular a resposta inflamatória em vários estágios da esclerodermia.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La esclerodermia o esclerosis sistémica progresiva es una enfermedad sistémica del tejido conjuntivo, de causa desconocida, que acostumbra acontecer con microangiopatía, isquemia de extremidades y dolor intenso. El objetivo de este relato es describir un caso del empleo de lidocaína por vía venosa en el tratamiento del dolor en el curso de isquemia y dar énfasis a una posible acción antiinflamatoria de los anestésicos locales en los pacientes con esclerodermia. RELATO DE CASO: Paciente del sexo femenino, 34 anos, auxiliar de enfermera, portadora de esclerodermia hace aproximadamente 8 años, presentaba dolor de elevada intensidad (escala numérica =10 en los miembros superiores e inferiores

Trombosis precoz seguida de pannus precoz en una prótesis mecánica en posición mitral

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José M. Hernández-Ramírez

2018-05-01

Full Text Available La asociación en el mismo paciente de trombosis precoz de una válvula mecánica seguida de disfunción precoz por pannus es poco común. Presentamos el caso de una paciente con obstrucción protésica precoz 3 meses después de la cirugía, la cual se resolvió con heparina intravenosa. Una nueva disfunción protésica fue diagnosticada otra vez 23 meses más tarde. Finalmente, se procedió a realizar reemplazo valvular con prótesis mitral biológica confirmando en el estudio anatomopatológico la presencia de pannus. Este caso apoya la hipótesis de que un trombo puede preceder a la formación de pannus.

Comparação entre nifedipina por via sublingual e clonidina por via venosa no controle de hipertensão arterial peri-operatória em cirurgias de catarata

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Stocche Renato Mestriner

2002-01-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Estudo recente mostra que a clonidina por via venosa apresenta-se eficaz e segura no tratamento de crises hipertensivas durante cirurgia de catarata. Este estudo visa comparar o uso de nifedipina, droga amplamente utilizada por via sublingual, e clonidina por via venosa no controle da hipertensão arterial em cirurgias de catarata. MÉTODO: Setenta e cinco pacientes submetidos à facectomia foram distribuídos de forma aleatória e encoberta em: Grupo A, que recebeu nifedipina e Grupos C2 e C3, que receberam, respectivamente, 2 e 3 µg.kg-1 de clonidina por via venosa. Todos os pacientes apresentavam hipertensão arterial (PAS > 170 mmHg ou PAD > 110 mmHg. As PAS, PAD e freqüência cardíaca (FC foram medidas e comparadas nos momentos: 0 (antes do tratamento e de 2 em 2 minutos até o final do procedimento. Os eventos adversos foram anotados. RESULTADOS: Após o tratamento ocorreram diminuições da PAS e PAD nos 3 grupos (p <0,001. Houve controle da pressão arterial (<160 mmHg em 32%, 64% e 72% dos pacientes nos grupos A, C2 e C3, respectivamente (p < 0,05. No grupo C3 ocorreu maior incidência de efeitos colaterais que nos grupos C2 e A (p < 0,05. CONCLUSÕES:A clonidina por via venosa é mais eficaz que a nifedipina, por via sublingual, no controle de crises hipertensivas no peri-operatório de cirurgias de catarata. Contudo, a dose de 3 µg.kg-1 pode estar relacionada a efeitos colaterais, devendo-se iniciar o tratamento com 2 µg.kg-1.

Trombosis portal y mesentérica asociada al déficit de la proteína S Portal and mesenteric thrombosis associated with protein S deficiency

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J. A. Chirinos Vega

2008-02-01

Full Text Available Introducción: la causa más frecuente de trombosis portal (TP es la cirrosis hepática, mientras que los estados hipercoagulables son raramente identificados como etiología de la TP. Presentamos un caso de TP y mesentérica secundaria al déficit de la proteína S (pS. Caso clínico: paciente mujer de 74 años, que debuta con dolor abdominal difuso de 2 semanas de evolución y hemorragia digestiva alta tipo melena secundaria a varices esofágicas. En el estudio se objetiva un hígado heterogéneo, esplenomegalia y ascitis, así como una trombosis portal completa no oclusiva del hilio hepático y de sus ramas y de la vena mesentérica superior con circulación colateral. El estudio etiológico de hepatopatía fue negativo, incluyendo una biopsia hepática que mostraba cambios arquitecturales secundarios al flujo hemático disminuido compatible con hipertensión portal no cirrótica. El estudio de hipercoagulabilidad fue positivo para un déficit de proteína S. pS libre 56%, pS total 107%. Desde entonces se inició tratamiento anticoagulante sin presentar descompensaciones posteriores. Discusión: la trombosis portal suele manifestarse con síntomas inespecíficos, siendo la forma de presentación más frecuente la hemorragia digestiva alta como el caso que nos ocupa. La cirrosis es una de las causas más frecuentes de trombosis portal, sin embargo existe hasta un 65% de estos pacientes que tienen una enfermedad protrombótica asociada, como es el déficit de proteína S. Nuestro caso remarca la importancia de realizar estudios de factores trombogénicos en pacientes con TP, incluso cuando la etiología se puede atribuir a una cirrosis.Introduction: liver cirrhosis is the main cause of portal thrombosis (PT, while hypercoagulability syndromes are rarely found as the etiology of PT. We report a case of portal and mesenteric thrombosis secondary to protein S deficiency. Case report: a 74-year-old woman was admitted with melena secondary to upper

Anestesia venosa total (AVT) em lactente com doença de Werdnig-Hoffmann: relato de caso

OpenAIRE

Resende, Marco Antonio Cardoso de; Silva, Elizabeth Vaz da; Nascimento, Osvaldo José Moreira; Gemal, Alberto Esteves; Quintanilha, Giseli; Vasconcelos, Eliana Maria

2010-01-01

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A doença de Werdnig-Hoffmann é a causa mais comum de hipotonia no lactente e quando presente logo após o nascimento tem pior prognóstico. Fraqueza muscular simétrica, arreflexia e fasciculações da língua são característicos. A maioria dos lactentes morre antes dos dois anos por insuficiência respiratória. O presente relato apresenta um caso com técnica venosa total durante anestesia. RELATO DO CASO: Paciente feminina, branca, um ano, 10 kg, estado físico ASA III, co...

Aneurisma y fístula arterio-venosa renal: manejo quirúrgico laparoscópico asistido por robot

OpenAIRE

CASTILLO C,OCTAVIO A; CUENTAS J,MARIANO; VIDANGOS V,RUBÉN; GUTIÉRREZ,RODRIGO; PALAVECINO R,PATRICIO

2013-01-01

Introducción: Los aneurismas de la arteria renal constituyen una patología infrecuente, y plantean dificultades en la decisión terapéutica. Objetivo: Presentar un caso de un aneurisma complejo intrarenal, asociado a una fístula arterio-venosa de alto flujo, el cual fue resuelto con asistencia robótica. Caso clínico: Paciente de 51 años, con historia prolongada de hipertensión arterial, al cual, en estudio radiológico de rutina, se le diagnostica 3 aneurismas intrarenales derechos, asociado a ...

Anestesia venosa total para laringectomia parcial em paciente na 28ª semana de gestação: relato de caso Anestesia venosa total para laringectomía parcial en paciente en la 28ª semana de embarazo: relato de caso Total intravenous anesthesia for partial laryngectomy in 28 weeks pregnant patient: case report

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José Costa

2005-04-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Uma anestesia para paciente gestante constitui um desafio ao anestesiologista em virtude dos riscos para a mãe e para o feto. São muitas as complicações descritas pela literatura como malformações fetais, parto prematuro, instabilidade hemodinâmica materna e até morte fetal. O objetivo deste caso é mostrar uma paciente gestante de 28 semanas, submetida a laringectomia parcial sob anestesia geral venosa total com propofol, remifentanil e cisatracúrio. RELATO DO CASO: Paciente com 29 anos, 59 kg, primigesta de 28 semanas com diagnóstico prévio de carcinoma epidermóide próximo à corda vocal direita, sendo indicada laringectomia. A monitorização inicial constituiu-se de pressão arterial não-invasiva e invasiva, cardioscopia, oxicapnografia e cardiotocografia contínua realizada pela obstetra. Punção venosa no membro superior direito e membro superior esquerdo com cateter 16G e 18G, respectivamente. Foram administrados por via venosa midazolam (1 mg, cefazolina (1 g, metoclopramida (10 mg e dipirona (1 g. A paciente recebeu oxigênio a 100% sob máscara por 3 minutos e indução venosa foi feita com o uso de propofol em infusão na dose alvo de 3 µg.mL-1 e remifentanil contínuo (1 µg.kg-1 em bolus e 0,2 µg.kg-1.min-1 de manutenção. Como bloqueador neuromuscular, foi administrado cisatracúrio (13 mg e procedeu-se a intubação traqueal com tubo 6,5 mm aramado com balonete. Foi mantida em plano anestésico com propofol e remifentanil em bomba, além de complementações de cisatracúrio. O feto permaneceu monitorizado continuamente com cardiotocografia realizada e analisada pela obstetra. Após o término da cirurgia foram desligadas as bombas infusoras de propofol e remifentanil, tendo a paciente despertado 10 minutos depois. Acordou sem dor e hemodinamicamente estável, sendo então encaminhada à sala de recuperação pós-anestésica. CONCLUSÕES: A anestesia venosa total com propofol e

Avaliação da memória sob anestesia venosa total

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Gulistan Aktas

2013-06-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Neste estudo, objetivamos avaliar a memória implícita e explícita em pacientes submetidos à cirurgia abdominal sob anestesia venosa total (AVT com propofol e remifentanil, na qual o nível de anestesia foi controlado pelo monitoramento do índice bispectral (BIS. MÉTODO: Anestesia venosa total foi administrada a 60 pacientes adultos para obter níveis de BIS de 40-60. Os pacientes foram randomicamente divididos em três grupos, de acordo com as gravações que ouviram. Os pacientes do grupo categoria (CT ouviram uma fita gravada contendo cinco nomes de animais. Os pacientes do grupo recordar palavras (RP ouviram uma fita gravada contendo cinco palavras de frequência média na língua turca, depois de adaptadas. Os pacientes do grupo controle (GC ouviram os sons do mar até o fim da cirurgia. Duas horas após a cirurgia, os testes foram administrados a cada paciente na sala de recuperação para avaliar a memória. RESULTADOS: Houve uma diferença entre os escores dos grupos CT e GC no Miniexame do Estado Mental (MMSE; todos os escores foram > 20. Os resultados dos testes de categoria e recordar palavras, aplicados para avaliar a memória implícita, não foram estatisticamente diferentes entre os grupos. Não houve evidência de memória implícita em nenhum dos pacientes. Um paciente lembrou-se de ouvir "o som de água" como uma prova de memória explícita. Onze pacientes declararam não ter sonhado. CONCLUSÕES: Apesar de não termos encontrado nenhuma evidência de memória implícita sob anestesia adequada com AVT, um paciente apresentou memória explícita. Embora a profundidade adequada da anestesia fornecida pelo monitoramento do BIS corrobore nossos resultados para a memória implícita, ela não explica os resultados para a memória explícita.

Identificação pelo eco-Doppler colorido de fístula arteriovenosa na trombose venosa profunda Arteriovenous fistula in deep venous thrombosis identified by color-flow Doppler ultrasonography

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Fanilda Souto Barros

2006-09-01

Full Text Available Os três casos são referentes a pacientes em tratamento para trombose venosa profunda encaminhados ao laboratório vascular para avaliação da recanalização e/ou progressão do processo trombótico. Durante o estudo pelo eco-Doppler colorido, foram identificados sinais ecográficos compatíveis com fístula arteriovenosa no interior do trombo e adjacente à parede venosa.We report on a case series of three patients undergoing treatment for deep venous thrombosis, referred to our vascular laboratory for evaluation of recanalization and/or progression of the thrombotic process. During the color-flow Doppler ultrasonography, we identified ultrasound signs typical of arteriovenous fistula flow pattern within the thrombus and adjacent to the venous wall.

Anestesia venosa total (AVT em lactente com doença de Werdnig-Hoffmann: relato de caso Anestesia venosa total (AVT en lactante con enfermedad de Werdnig-Hoffmann: relato de caso Total intravenous anesthesia (TIVA in an infant with Werdnig-Hoffmann disease: case report

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Luis Otavio Esteves

2010-10-01

Full Text Available Foi com grande interesse que li o artigo "Anestesia Venosa Total (AVT em Lactente com Doença de Werdnig-Hoffmann. Relato de Caso", de Resende e col. ¹, publicado nesta revista. Gostaria, em primeiro lugar, de parabenizar os autores pela iniciativa. Entretanto, dois pontos me chamaram a atenção. O primeiro refere-se à definição de lactente, a qual compreende o período de 1 a 12 meses de idade. A partir de 12 meses, define-se como pré-escolar ou apenas criança. No artigo, o autor coloca a idade do paciente como 1 ano, mas não especifica meses ou dias. Provavelmente, esse paciente tem mais de 12 meses, sendo, dessa forma, a definição de lactente inadequada. O segundo e mais importante ponto diz respeito à técnica usada e ao título do artigo. No título, utilizou-se a expressão "anestesia venosa total", mas no relato foi dito que, além de propofol e remifentanil, a anestesia foi mantida com oxigênio e N2O. Se foi usado um gás com propriedades anestésicas (N2O, não seria correto classificar essa técnica como venosa total. Além disso, ele cita o artigo de Crawford e col. ², que definiu doses de remifentanil para intubação em crianças. Esse estudo foi realizado utilizando-se oxigenação na concentração de 100%, pois os autores provavelmente entendem que a adição de gases com propriedades anestésicas interferiria nos resultados obtidosFue con un gran interés que leí el artículo "Anestesia Venosa Total (AVT en Lactante con Enfermedad de Werdnig-Hoffmann. Relato de Caso", de Resende y col. ¹, publicado en esta revista. Y de hecho quiero, en primer lugar, felicitar a los autores por la iniciativa. Sin embargo, dos puntos me llamaron la atención. El primero, se refiere a la definición de lactante, la cual abarca el período de 1 a 12 meses de edad. A partir de los 12 meses, se define como preescolar o apenas como niño. En el artículo, el autor coloca la edad del paciente como de 1 año, pero no especifica meses o d

Formações venosas superficiais da fossa cubital: aspectos de interesse para a prática da Enfermagem Formaciones venosas superficiales de la fosa cubital: aspectos de interés para la práctica de Enfermería Superficial venous formation of the cubital fossa: aspects of interest for nursing practice

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Nilton Alves

2012-12-01

Full Text Available O objetivo deste estudo é contribuir para o conhecimento que auxilie o profissional de enfermagem na identificação dos tipos mais comuns de formações venosas da região da fossa cubital e, ainda, enfocar a importância de estar sempre atento aos casos pouco comuns como o aqui relatado. Através de uma revisão bibliográfica, constatamos que as formações venosas dessa região podem ser classificadas em 5 tipos mais comuns, sendo o tipo II o mais frequente. Constatamos ainda, que a VICo é o local de punção mais indicado, seguido pela VIB. Descrevemos também uma variação anatômica, onde observamos ausência de comunicação entre VC e VB no nível da fossa cubital e VIA drenando na VB, estando presente a VCA.El objetivo de esta investigación es contribuir al conocimiento que auxilie al profesional de enfermería en la identificación de los tipos más comunes de formaciones venosas de la fosa cubital, además de advertir sobre la importancia de fijar la atención a los casos poco comunes, como lo aquí reportado. A través de la revisión bibliográfica, clasificamos las formaciones venosas de esta región en cinco tipos más comunes, siendo lo más frecuente el Tipo II. La utilización de la VICo se recomienda como el mejor sitio de punción, seguido por la VIB. Además, describimos una variación anatómica, donde se observó la ausencia de comunicación entre VC y VB a nivel de fosa cubital y VIA drenando en VB, con presencia de la VCA.The aim of this study is to contribute to the knowledge to assists the nursing staff to identify the most common types of venous formations of the cubital fossa region, and also focus on the importance of always being alert to unusual cases as that reported here. Through a literature review, we found that the venous formations of this region can be classified into five common types, bring the Type II the was most frequent. We also found that MCV is considered the best puncture site, followed by MBV

Controversias sobre la enfermedad tromboembólica venosa no provocada en ancianos

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Mónica Ríos-Prego

2016-12-01

Full Text Available La forma no provocada de enfermedad tromboembólica venosa (ETV representa aproximadamente la mitad de los casos de esta patología en ancianos. Como lo demuestran de forma reiterada diferentes trabajos epidemiológicos, es en mayores de 80 años donde la incidencia de la ETV es mayor. Ante la falta de estudios sobre ETV no provocada en ancianos, las recomendaciones sobre tratamiento de esta patología se extrapolan a partir de pacientes más jóvenes. Lo mismo sucede con las reglas de predicción de sangrado y recurrencias. Se dispone en la actualidad de nuevos fármacos anticoagulantes con igual efectividad y mayor seguridad que el tratamiento convencional; aunque la experiencia en ancianos es escasa. Esperamos que los estudios que se publicarán en el futuro (TEVIS, ExACT, ETV-GA nos ayuden a resolver dudas que aún tenemos en este campo.

Anestesia venosa total para laringectomia parcial em paciente na 28ª semana de gestação: relato de caso

OpenAIRE

Costa, José; Mendes, Dalva Maria Carvalho; Lobo, José Eduardo de Oliveira; Furuguem, Adriana Barrozo Ribeiro; Santos, Gabriel Gilberto

2005-01-01

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Uma anestesia para paciente gestante constitui um desafio ao anestesiologista em virtude dos riscos para a mãe e para o feto. São muitas as complicações descritas pela literatura como malformações fetais, parto prematuro, instabilidade hemodinâmica materna e até morte fetal. O objetivo deste caso é mostrar uma paciente gestante de 28 semanas, submetida a laringectomia parcial sob anestesia geral venosa total com propofol, remifentanil e cisatracúrio. RELATO DO CASO:...

Uso do ultra-som para punção venosa central em paciente obeso com adenomegalia cervical

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Jaderson Wollmeister

2008-08-01

Full Text Available JUSTIFICATICA E OBJETIVOS: As técnicas clássicas para punção venosa central são realizadas com base em referências anatômicas de superfície e conhecimento da anatomia vascular da região em que se realizará a punção. O uso do ultra-som permite a realização da punção sob visão direta das estruturas vasculares, peri-vasculares e da agulha de punção. O objetivo deste relato foi descrever o uso do ultra-som no auxílio de acesso venoso central em paciente obeso e com adenomegalias. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, branco, 28 anos, 1,70 m, 120 kg, com diagnóstico de linfoma de Hodgkin esclerose nodular. Solicitado ao Serviço de Anestesiologia do Hospital Governador Celso Ramos, punção de veia jugular interna direita guiada por ultra-som devido à presença de gânglio supraclavicular que prejudicava a referência anatômica de punção e à obesidade do paciente. Após a obtenção da melhor imagem a veia jugular interna esquerda foi puncionada e colocado um cateter venoso de triplo lúmen. A punção foi única, com progressão fácil do cateter e realizada sem complicações. CONCLUSÕES: O uso da ultra-sonografia para punção venosa central pode evitar complicações tornando o procedimento mais seguro para o paciente.

GAMBARAN RISIKO TROMBOSIS VENA PROFUNDA (TVP PADA SALES PROMOTION GIRL (SPG BERDASARKAN KRITERIA WELLS DI KOTA DENPASAR

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Shelly Silvia Bintang

2015-01-01

Full Text Available Pekerjaan sebagai sales promotion girl (SPG menuntut berdiri dalam posisi statis dalam waktu kerja yang cukup lama. Dalam sebuah jurnal kesehatan masyarakat tahun 2013 mendapatkan hasil semakin lama SPG bekerja maka semakin lama juga durasi mereka memakai sepatu hak tinggi semakin besar risiko untuk mengalami gangguan kesehatan yang disebabkan sepatu hak tinggi. Gangguan dari aliran darah atau trombosis vena profunda (TVP merupakan dampak yang ditimbulkan. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui angka tinggi pemakaian sepatu hak tinggi, angka pemakaian stocking dan gambaran SPG di Kota Denpasar yang memiliki risiko rendah, menengah dan tinggi mengalami TVP. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif potong lintang. Subyek penelitian ini adalah 62 pegawai SPG yang bekerja di swalayan di Kota Denpasar. Skor kriteria Wells didapatkan untuk mengetahui gambaran risiko probabilitas TVP. Hasil gambaran risiko TVP pada SPG di Kota Denpasar berdasarkan kriteria Wells didapatkan 30 orang pekerja (48,38% menunjukan risiko ringan, dan 30 orang pekerja lainnya (48,38% menunjukan risiko menengah menderita TVP, sedangkan 2 orang pekerja (3,24% menunjukan risiko tinggi. Sebagian besar pegawai SPG di kota Denpasar memiliki risiko rendah dan sedang probabilitas TVP.

Protocolo de preparo da criança pré-escolar para punção venosa, com utilização do brinquedo terapêutico Protocolo de preparación de niños en edad preescolar para la punción venosa con utilización del juguete terapeutico Protocol for the preparation of preschool children to venous puncture using therapeutic play

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Maria do Rosário Martins

2001-04-01

Full Text Available Este trabalho, do tipo exploratório descritivo, consiste na elaboração de um protocolo utilizando brinquedo terapêutico para preparar crianças pré-escolares que seriam submetidas à punção venosa, assim como testá-lo em algumas crianças para verificar sua aplicabilidade e eficiência. As crianças submetidas à sessão do brinquedo, tornaram-se mais cooperativas durante a punção venosa; compreenderam a necessidade e a técnica dos procedimentos; exteriorizaram sentimentos; elaboraram situações familiares e hospitalares, passando a relacionar-se melhor com as outras crianças e com a equipe de enfermagem. Consideramos que este protocolo é factível e útil; sugerimos que integre o plano de assistência de enfermagem a crianças hospitalizadas.Este trabajo de tipo exploratorio descriptivo consiste en la elaboración de un protocolo utilizando el juguete terapéutico para preparar niños preescolares para la punción venosa y su aplicación en algunos niños, con el sentido de verificar su aplicabilidad. Los niños que fueron sometidos a la sesión del juguete, se tornaron más cooperativos durante la punción venosa; comprendieron la necesidad y la técnica de los procedimientos; exteriorizaron sentimientos; elaboraron situaciones familiares y hospitalarias y empezaron a relacionarse mejor con los otros niños y con el equipo de enfermería. Consideramos que éste protocolo es factible y util; sugerimos que el mismo pase a integrar el plan de atención de enfermería a los niños hospitalizados.This exploratory - descriptive study aims at elaborating a protocol, using therapeutic play, for the preparation of preschool children to venous puncture and also at testing its efficiency and applicability. The children that attended the play session were more cooperative when they were punctured. They understood the need and technical aspects of this clinical procedure; manifested their feelings, elaborated familiar and hospital situations

Treinamento de sobrecarga muscular não afeta o diâmetro das principais veias dos membros inferiores em mulheres adultas com insuficiência venosa

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Gigliola Cibele Cunha da Silva

2010-12-01

Full Text Available O exercício físico pode promover benefícios na funcionalidade do sistema venoso. Contudo, tratando-se de exercício com sobrecargas musculares, observa-se contraindicações quanto à sua prática diante da possibilidade da mesma estar relacionada ao agravamento das disfunções venosas. OBJETIVO: Analisar os efeitos da prática do exercício com sobrecargas musculares sobre o diâmetro venoso de mulheres fisicamente inativas portadoras de insuficiência venosa crônica de membros inferiores. MÉTODOS: Vinte e duas mulheres com idades entre 21 e 58 anos (34,27 ± 12 anos foram divididas aleatoriamente em dois grupos: experimental (n = 12 e controle (n = 10. O treinamento com cargas foi realizado por 16 semanas, e o diâmetro venoso foi medido nas veias safenas magna (em nível da coxa e perna e parva no membro inferior esquerdo por meio de ecodoppler colorido. Utilizou-se a ANOVA por dois fatores para avaliar as possíveis modificações dos diâmetros entre os grupos e ao longo do tempo (p < 0,05. RESULTADOS: Não foram encontradas alterações significativas nos diâmetros das veias safenas parva (porções superior, média e inferior: p = 0,80, 0,32 e 0,20, respectivamente, magna em nível da perna (p = 0,17, 0,74 e 0,96 e magna em nível da coxa (p = 0,57, 0,67 e 0,52. CONCLUSÃO: A prática do exercício com sobrecargas musculares pode ser considerada um meio de intervenção ou tratamento, uma vez que não promoveu alterações no diâmetro venoso de mulheres que apresentaram insuficiência venosa crônica nos membros inferiores.

Uso de terapias alternativas en la cicatrización de úlceras de etiología venosa: La cromoterapia Colour therapy in venous ulcers healing: chromoteraphy

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Sandra Alexandre Lozano

2012-12-01

Full Text Available La úlcera de etiología venosa es la más prevalente de las úlceras de extremidad inferior. Entre el 75 y el 80% de las úlceras de la extremidad inferior son de esta etiología. De acuerdo con las evidencias disponibles, el tratamiento de las úlceras de etiología venosa tiene como base dos grandes pilares: el manejo de la úlcera como una herida crónica y el control de la hipertensión venosa crónica (HTV, su causa primordial, mediante sistemas de alta compresión decreciente y mantenida. De todos los métodos de control de la HTV, el sistema multicapa ha demostrado clínicamente que permite alcanzar un 80% de tasa de cicatrización de lesiones a las doce semanas de tratamiento, erigiéndose como el tratamiento más efectivo de los existentes hasta el momento. Por otro lado, a menudo, una compresión de 40 mm Hg en el tobillo no es bien tolerada por todas las personas afectadas de HTV crónica. Para esos casos rebeldes en los que debemos utilizar recursos alternativos, nosotros hemos utilizado la cromoterapia ya que ha demostrado, mediante varios estudios, ser útil en la curación de heridas consiguiendo, entre otros beneficios, estimular el aporte sanguíneo al lecho de la herida, favoreciendo así la oxigenación. En base a estos hechos, nos planteamos la aplicabilidad de la cromoterapia en la cura de las úlceras venosas, como tratamiento complementario a las curas habituales, cuando estos no son lo suficientemente efectivos o cuando el paciente no tolera el vendaje elástico multicapa.Venous ulcers are the most prevalent ulcers of the lower extremity. They account for 75%-80% of ulcers of the lower extremity. According to the evidence available, there are two main strands to therapy: treatment of the ulcer as a chronic wound, and management of venous hypertension (VHT, the prime cause of venous ulcers. VHT is managed using decreasing and sustained high-compression systems. According to the literature, the multilayer system has been

Uso de ácidos graxos essenciais no tratamento de úlcera venosa: relato de caso

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Nayana Nobre

2012-05-01

Full Text Available Nesse estudo relata-se o uso de ácidos graxos essenciais (AGE no tratamento de úlcera venosa em membro inferior esquerdo de um paciente do sexo masculino de 60 anos. O tratamento foi realizado nas Clínicas Integradas Izabela Hendrix.  A coleta dos dados foi realizada por meio de anamnese  e exame físico do paciente. Na avaliação da lesão foram realizadas medidas geométricas desde o momento em que o paciente procurou o serviço, bem como foram feitos registros fotográficos ao longo do atendimento. Ao final de três meses a lesão obteve sua completa cicatrização. Não houve relato de desconforto ou qualquer complicação durante o uso do AGE, o que permite afirmar que o produto apresentou eficácia terapêutica para esse caso em particular.   

Deficiencia congénita de proteína C en un recién nacido con trombosis y necrosis de tejidos extensa

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Bárbara Acosta Batista

Full Text Available Uno de los trastornos hematológicos más graves del período neonatal es la deficiencia congénita de proteína C, de presentación muy rara, y causa de enfermedad tromboembólica severa y púrpura fulminante en recién nacidos. Se puede sintetizar como una entidad clínico-patológica, de aparición aguda, con trombosis de la vasculatura de la dermis, lo cual conduce a necrosis hemorrágica y progresiva de la piel, asociada a coagulación intravascular diseminada y hemorragia perivascular, que ocurre en el período neonatal. El paciente presentado exhibe los elementos clínico-patológicos que caracterizan la púrpura fulminante, cuyo origen se debe a una deficiencia hereditaria de proteína C, lo cual condujo a la aparición de complicaciones trombóticas severas.

Growth increments of the recent brachiopod Magellania venosa mechanically marked in Paso Comau and Comau Fjord, Chile, 2011/2012, supplement to: Baumgarten, Sebastian; Laudien, Jürgen; Jantzen, Carin; Häussermann, Verena; Försterra, Günter (2013): Population structure, growth and production of a recent brachiopod from the Chilean fjord region. Marine Ecology, 35(4), 401-413

KAUST Repository

Baumgarten, Sebastian

2015-01-01

Magellania venosa, the largest recent brachiopod, occurs in clusters and banks in population densities of up to 416 ind/m**2 in Comau Fjord, Northern Chilean fjord region. Below 15 m, it co-occurs with the mytilid Aulacomya atra and it dominates the benthic community below 20 m. To determine the question of why M. venosa is a successful competitor, the in situ growth rate of the brachiopod was studied and its overall growth performance compared with that of other brachiopods and mussels. The growth in length was measured between February 2011 and March 2012 after mechanical tagging and calcein staining. Settlement and juvenile growth were determined from recruitment tiles installed in 2009 and from subsequent photocensus. Growth of M. venosa is best described by the general von Bertalanffy growth function, with a maximum shell length (Linf) of 71.53 mm and a Brody growth constant (K) of 0.336/year. The overall growth performance (OGP index = 5.1) is the highest recorded for a rynchonelliform brachiopod and in the range of that for Mytilus chilensis (4.8-5.27), but lower than that of A. atra (5.74). The maximal individual production (PInd) is 0.29 g AFDM/ind/year at 42 mm shell length and annual production ranges from 1.28 to 89.25 g AFDM/year/m**2 (1-57% of that of A. atra in the respective fjords). The high shell growth rate of M. venosa, together with its high overall growth performance may explain the locally high population density of this brachiopod in Comau Fjord. However, the production per biomass of the population (P/B-ratio) is low (0.535) and M. venosa may play only a minor role in the food chain. Settling dynamics indicates that M. venosa is a pioneer species with low juvenile mortality. The coexistence of the brachiopod and bivalve suggests that brachiopod survival is affected by neither the presence of potential brachiopod predators nor that of space competitors (i.e. mytilids).

Diagnóstico angiográfico dos hematomas subdurais: valor da fase venosa em incidência sagital

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José Zaclis

1955-12-01

Full Text Available Êste trabalho tem por fim demonstrar o valor da fase venosa em incidência sagital no diagnóstico angiográfico dos hematomas subdurais. Êle é baseado em 8 casos verificados cirürgicamente, dois dos quais com hematoma bilateral, compreendendo um total de 10 hematomas subdurals demonstrados pela angiografia cerebral. Em 9 exemplares a elipse avascular que caracteriza essa entidade nosológica só apareceu na fase venosa; sòmente em um caso êsse sinal patognomônico foi claramente revelado na fase arterial em incidência ântero-posterior. O arteriograma mostra, apenas, às mais das vêzes, deslocamento da artéria cerebral anterior e seus ramos para o lado oposto àquele em que se encontra o hematoma, como acontece nos casos de lesões expansivas em geral. Menos freqüentemente os principais troncos arteriais do encéfalo não sofrem modificações no seu trajeto, apesar do espaço intracraniano ocupado pelos hematomas. A existência de hematoma subdural no interior de um hemicrânio sem desvio da artéria cerebral anterior, embora não implique necessàriamente na existência de outra coleção sangüínea do lado oposto, é altamente sugestiva dessa dupla lesão. A exploração bilateral nesses casos é, portanto, obrigatória. Dos três casos desta série em que a angiografia em um dos lados revelou a elipse avascular característica e artéria cerebral anterior com trajeto normal, a angiografia do lado oposto resultou positiva em dois dêles e negativa em um. Pôsto que alguns Serviços especializados não sejam dotados de equipamento para angiografia em séries, o autor recomenda o flebograma em incidência sagital como tempo obrigatório, mesmo que para tanto seja necessária nova injeção de contraste.

Anestesia venosa total para laringectomia parcial em paciente na 28ª semana de gestação: relato de caso Anestesia venosa total para laringectomía parcial en paciente en la 28ª semana de embarazo: relato de caso Total intravenous anesthesia for partial laryngectomy in 28 weeks pregnant patient: case report

OpenAIRE

José Costa; Dalva Maria Carvalho Mendes; José Eduardo de Oliveira Lobo; Adriana Barrozo Ribeiro Furuguem; Gabriel Gilberto Santos

2005-01-01

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Uma anestesia para paciente gestante constitui um desafio ao anestesiologista em virtude dos riscos para a mãe e para o feto. São muitas as complicações descritas pela literatura como malformações fetais, parto prematuro, instabilidade hemodinâmica materna e até morte fetal. O objetivo deste caso é mostrar uma paciente gestante de 28 semanas, submetida a laringectomia parcial sob anestesia geral venosa total com propofol, remifentanil e cisatracúrio. RELATO DO CASO:...

Is it worth adding an inferior vena cava filter to anticoagulation in thromboembolic disease?

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Alexandra Yunes

2017-06-01

Full Text Available Resumen A pesar del tratamiento anticoagulante, algunos pacientes que han presentado un episodio de enfermedad tromboembólica persisten con riesgo elevado de recurrencia. Se ha planteado que adicionar un filtro de vena cava inferior podría disminuir este riesgo, pero la real utilidad clínica no está clara. Para responder esta pregunta utilizamos la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información. Identificamos tres revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen cuatro ensayos aleatorizados que responden la pregunta. Extrajimos los datos, realizamos un metanálisis y preparamos tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Concluimos que podría existir poca o nula diferencia en cuanto a la ocurrencia de trombosis venosa profunda al agregar un filtro de vena cava inferior en pacientes anticoagulados, y que no está claro si existen diferencias en cuanto a la ocurrencia de tromboembolismo pulmonar o mortalidad porque la certeza de la evidencia es muy baja.

Avaliação das limitações de úlcera venosa em membros inferiores Evaluation of limitations of venous ulcers in legs

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Célia Regina Lopes

2013-03-01

Full Text Available CONTEXTO: A insuficiência venosa crônica tem um impacto socioeconômico considerável nos países ocidentais devido à alta prevalência, custo das investigações e tratamento e à perda de dias trabalhados. O questionário de qualidade de vida Short Form Health Survey (SF-36, bem como a análise da ativação muscular e mobilidade da articulação tibiotársica, é um instrumento utilizado para a sua mensuração. OBJETIVO: Avaliar as limitações osteomusculares e as alterações na qualidade de vida em portadores de úlcera venosa em membros inferiores. MÉTODOS: Foram estudados dez pacientes com úlceras classificadas com Classificação de Doença Venosa Crônica (CEAP: Clinica, Eliologia, Anatomia e Fisiopatologia 6, que responderam ao questionário SF36 e à escala analógica de dor e realizaram a goniometria, força muscular e eletromiografia. RESULTADOS: A idade média do grupo estudado foi 67,4 (±11,7, sendo 70% dos casos do sexo feminino. Não houve correlação significativa entre dor amplitude do movimento (ADM, força muscular, eletromiografia (EMG e o tamanho da lesão. Entretanto, houve correlação entre o perfil psicológico do SF-36 e o domínio de atividades motoras, bem como do perfil psicológico com as atividades sociais e percepção de si mesmo. Também houve diferença significativa na avaliação eletromiográfica dos músculos estudados. CONCLUSÃO: A presença de úlcera venosa em membros inferiores pode gerar limitações e alterações na qualidade de vida destes indivíduos. O aspecto psicossocial demonstrou-se preponderante sobre o aspecto motor, aumentando as restrições nas atividades de vida diária.BACKGROUND: : The chronic venous insufficiency has a considerable socioeconomic impact in western countries because of high prevalence, treatment and research cost, and loss of days worked. The health survey questionnaire Short Form Health Survey (SF36, as well as the analysis of muscle activation and mobility

Thrombolysis for acute ischaemic stroke with alteplase in an Asian population: results of the multicenter, multinational Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Non-European Union World (SITS-NEW).

Science.gov (United States)

Rha, Joung-Ho; Shrivastava, Vasantha Padma; Wang, Yongjun; Lee, Kim En; Ahmed, Niaz; Bluhmki, Erich; Hermansson, Karin; Wahlgren, Nils

2014-10-01

Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Non-European Union World was a multinational, prospective, open, monitored, observational study of intravenous alteplase as thrombolytic therapy in clinical practice. Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Non-European Union World was required to assess the safety of alteplase in an Asian population by comparison with results from the European Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitoring Study and pooled results from randomized controlled trials. To evaluate the efficacy and safety of intravenous alteplase (0·9 mg/kg) as thrombolytic therapy within three-hours of onset of acute ischaemic stroke in an Asian population. The 591 patients included were treated at 48 centers in four countries (South Korea, China, India, and Singapore) between 2006 and 2008. Primary outcomes were symptomatic (deterioration in National Institutes of Health Stroke Scale score ≥4 or death within the first 24 h) intracerebral haemorrhage type 2 22-36 h after the thrombolysis and mortality at three-month follow-up. The secondary outcome was functional independence (modified Rankin Scale score 0-2) at three-months. Results were compared with those from Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitoring Study (n = 6483) and pooled results of patients (n = 415) who received intravenous alteplase (0·9 mg/kg) zero- to three-hours from onset of stroke symptoms in four randomized controlled trials (National Institute of Neurological Disorders and Stroke A and B, Altephase Thrombolysis for Acute Noninterventional Therapy in Ischaemic Stroke, and European Cooperative Acute Stroke Study II). Results are presented as Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Non-European Union World vs. Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitoring Study vs. pooled randomized controlled trials. Median age was 64 vs. 68 vs. 70 years, National Institutes of Health Stroke Scale score at baseline was 12 vs. 12 vs. 13

Condiciones de trabajo en la producción de comidas como factores de riesgo para la enfermedad venosa de miembros inferiores

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Clarissa Medeiros da Luz Bertoldi

2007-03-01

Full Text Available El presente estudio tiene por objetivo identificar los factores que pueden desencadenar o, según el caso, empeorar el desarrollo de enfermedades venosas en los miembros inferiores en operarios de una cocina colectiva, denominada Unidad de Alimentación y Nutrición. Se ha realizado un estudio cualitativo descriptivo de las condiciones de trabajo de los operarios de la cocina del Hospital Universitario de Florianópolis, al sur de Brasil. Se ha utilizado la metodología del Análisis Ergonómico del Trabajo. Como técnicas para la recopilación de datos se han realizado entrevistas con cuestionario aplicado por el observador, evaluación del Índice de Masa Corporal, examen clínico específico, volumetría por desplazamiento de agua de miembros inferiores, observación directa de las actividades desarrolladas en el ambiente de trabajo, con registro de imágenes y utilización de material como podómetro, cronómetro y termo-higrómetro digital. Tras la realización del estudio se ha podido observar la presencia de distintos grados de enfermedad venosa en un 78,57% de los casos, con una variación media para volumetría del 5,13%. Se han encontrado factores de riesgo para enfermedad venosa en el ambiente investigado, tales como, la postura de bipedestación por largos periodos de tiempo, temperatura y humedad elevados, la carga inadecuada de peso y el sobrepeso de los operarios.The present study evaluates which factors may influence the appearance or severity of lower limb venous disease on workers of a Unit of Food Service. A qualitative research, in the form of a case study, was carried out at a hospital Unit of Food Service located in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. The followed methodology was the Ergonomic Analysis of Work. As for data collection, the following were used: interviews and Body Mass Index (BMI assessment; specific clinical examination, water displacement volumetry of the lower extremities, in addition, on site direct

Úlcera venosa: seis años de existencia por 92 días de cicatrización

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Maísa Mara Lopes Macêdo

Full Text Available Objetivo: Describir la evolución del tratamiento de úlcera venosa con el uso de coberturas avanzadas y presentar las respuestas del paciente frente a los cuidados dispensados en la atención primaria de salud. Método: Estudio realizado con planteamiento metodológico de relato del caso, con consentimiento informado por parte del paciente. Resultados: Rápida respuesta con disminución del dolor, alcance de la cicatrización y mejoría de los impactos negativos con uso de coberturas apropiadas, cuidados sistemáticos y profesional capacitado. Conclusión: el tratamiento ha sido posible gracias a la disponibilidad de coberturas adecuadas y el conocimiento de los profesionales para la conducción del caso.

Preparo e administração venosa de medicamentos e soros sob a ótica da Resolução COFEN n° 311/07 Preparación y administración venosa de medicamentos y sueros bajo la óptica de la Resolución COFEN n° 311/07 Preparation and administration of intravenous drugs and serums from the perspective of Resolution No. 311/07 COFEN

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Elaine Antunes Cortez

2010-01-01

Full Text Available OBJETIVOS: Levantar na literatura os procedimentos cabíveis ao enfermeiro quanto ao preparo e administração venosa de medicamentos e soros e relacioná-los com os aspectos éticos estabelecidos pela Resolução COFEN n° 311/07. MÉTODOS: Pesquisa do tipo revisão bibliográfica realizada nas bases de dados Medline, Lilacs, SciELO e Bdenf. Uma análise temática foi realizada em 13 artigos e emergiram as categorias: Procedimentos realizados pelo enfermeiro no preparo e na administração venosa; Responsabilidades éticas do enfermeiro: atuação do Poder Judiciário frente às decisões administrativas de natureza disciplinar proferidas pelo Conselho Federal de Enfermagem e Conselhos Regionais da Enfermagem. RESULTADOS: O enfermeiro deve realizar o preparo e administração venosa observando os requisitos básicos que garantam a ausência de danos ao cliente, e em conformidade com o Código de Ética dos profissionais de Enfermagem. CONCLUSÃO: O conhecimento da ética é essencial para a profissão da enfermagem, porque subsidia o embasamento teórico e propicia um fazer com resultados efetivos de forma a proteger o ser humano.OBJETIVOS: Levantar en la literatura los procedimientos que le caben al enfermero en lo que se refiere a la preparación y administración venosa de medicamentos y sueros; y, relacionarlos con los aspectos éticos establecidos por la Resolución COFEN n° 311/07. MÉTODOS: Se trata de una investigación del tipo revisión bibliográfica, realizada en las bases de datos Medline, Lilacs, SciELO y Bdenf. Se realizó un análisis temático en 13 artículos de los que surgieron las categorías: 1 procedimientos realizados por el enfermero en la preparación y en la administración venosa; 2 responsabilidades éticas del enfermero (actuación del Poder Judicial frente a las decisiones administrativas de naturaleza disciplinar proferidas por el Consejo Federal de Enfermería y Consejos Regionales de la Enfermería. RESULTADOS

Avaliação da memória sob anestesia venosa total Evaluación de la memoria bajo anestesia venosa total The assessment of memory under total intravenous anesthesia

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Gulistan Aktas

2013-06-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Neste estudo, objetivamos avaliar a memória implícita e explícita em pacientes submetidos à cirurgia abdominal sob anestesia venosa total (AVT com propofol e remifentanil, na qual o nível de anestesia foi controlado pelo monitoramento do índice bispectral (BIS. MÉTODO: Anestesia venosa total foi administrada a 60 pacientes adultos para obter níveis de BIS de 40-60. Os pacientes foram randomicamente divididos em três grupos, de acordo com as gravações que ouviram. Os pacientes do grupo categoria (CT ouviram uma fita gravada contendo cinco nomes de animais. Os pacientes do grupo recordar palavras (RP ouviram uma fita gravada contendo cinco palavras de frequência média na língua turca, depois de adaptadas. Os pacientes do grupo controle (GC ouviram os sons do mar até o fim da cirurgia. Duas horas após a cirurgia, os testes foram administrados a cada paciente na sala de recuperação para avaliar a memória. RESULTADOS: Houve uma diferença entre os escores dos grupos CT e GC no Miniexame do Estado Mental (MMSE; todos os escores foram > 20. Os resultados dos testes de categoria e recordar palavras, aplicados para avaliar a memória implícita, não foram estatisticamente diferentes entre os grupos. Não houve evidência de memória implícita em nenhum dos pacientes. Um paciente lembrou-se de ouvir "o som de água" como uma prova de memória explícita. Onze pacientes declararam não ter sonhado. CONCLUSÕES: Apesar de não termos encontrado nenhuma evidência de memória implícita sob anestesia adequada com AVT, um paciente apresentou memória explícita. Embora a profundidade adequada da anestesia fornecida pelo monitoramento do BIS corrobore nossos resultados para a memória implícita, ela não explica os resultados para a memória explícita.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: En este estudio evaluamos la memoria implícita y explícita en pacientes sometidos a la cirugía abdominal bajo anestesia venosa total

Atitudes atuais de anestesiologistas e médicos em especialização com relação à anestesia venosa total Actitudes actuales de anestesiólogos y médicos en especialización con relación a la anestesia venosa total Current attitude of anesthesiologists and anesthesiology residents regarding total intravenous anesthesia

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Fernando Squeff Nora

2006-08-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: No passado, tempo, custos, informações, treinamento e avaliação da profundidade da anestesia limitavam a aceitação da anestesia venosa total (TIVA. O objetivo deste estudo foi determinar atitudes de anestesiologistas e médicos em especialização com relação à anestesia venosa total. MÉTODO: Um questionário foi enviado a 150 anestesiologistas e 102 residentes. A concordância (C e discordância (D em cada item foram comparadas por testes z (consenso, se p JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Antiguamente, tiempo, costes, informaciones, capacitación y evaluación de la profundidad de la anestesia limitaban la aceptación de la anestesia venosa total (TIVA. El objetivo de este estudio fue el de determinar las actitudes de anestesiólogos y médicos en especialización con relación a la anestesia venosa total. MÉTODO: Un cuestionario fue enviado a 150 anestesiólogos y 102 residentes. La concordancia (C y discordancia (D en cada ítem se compararon por pruebas z (consenso, si p BACKGROUND AND OBJECTIVES: In the past, time, cost, information, training, and the evaluation of the plane of anesthesia limited the acceptance of total intravenous anesthesia (TIVA. The objective of this study was to determine the attitude of anesthesiologists and other anesthesiology residents regarding total intravenous anesthesia. METHODS: A questionnaire was sent to 150 anesthesiologists and 102 residents. The concordance (C and disaccord (D of each item were compared by z tests (consensus if p < 0.05. RESULTS: There were 98 responses. The data represent the number of answers for each category. The majority of the participants agreed that the quality of the awakening stimulates the use of the TIVA (C/D = 86/8; p < 0.05; that the future depends on the development of drugs with a fast onset of action and immediate recovery (C/D = 88/5; p < 0.05; that they would like to use TIVA more often (C/D = 72/21; p < 0.05; and to have more information

Complicações na rede venosa de mulheres com câncer de mama durante tratamento quimioterápico Complicaciones en la red venosa de mujeres con cáncer de mama durante tratamiento quimioterapéutico Complications in the venous network of women with breast cancer during chemotherapy treatment

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Elga Zacharias Martins

2010-01-01

Full Text Available OBJETIVOS: Identificar as reações da rede venosa, investigar a frequência e as características dessas reações em mulheres com câncer de mama durante o tratamento quimioterápico. MÉTODOS: Foram avaliados 339 prontuários de mulheres submetidas à quimioterapia, de 2003 a 2007. RESULTADOS: Durante os tratamentos neoadjuvantes e adjuvantes 17,1% e 22,4% mulheres apresentaram intercorrências registradas no prontuário, sendo as frequentes: extravasamento, dor e alteração na coloração da pele. As condutas mais citadas na neoadjuvância foram: utilização de compressas frias (2,9% e aplicação de glicocorticoide subcutâneo no local (3,5% e na adjuvância foram: aplicação de hidrocortisona subcutâneo no local (3,2%, aplicação do protocolo de extravasamento (6,2% e utilização de compressas de gelo (7,1%. CONCLUSÃO: O registro das intercorrências e o relato da equipe de enfermagem são essenciais para o acompanhamento dos sítios de punções venosas utilizados durante o tratamento quimioterápico, além de mensuração e registro fotográfico do local.OBJETIVOS: Identificar las reacciones de la red venosa e investigar la frecuencia y las características de esas reacciones en mujeres con cáncer de mama durante el tratamiento quimioterapéutico. MÉTODOS: Fueron evaluadas 339 fichas de mujeres sometidas a quimioterapia, de 2003 a 2007. RESULTADOS: Durante los tratamientos neo-adyuvantes y adyuvantes (17,1% y 22,4% las mujeres presentaron ocurrencias registradas en fichas, siendo las más frecuentes: infiltración externa, dolor y, alteración en la coloración de la piel. Las conductas neo-adyuvantes más citadas fueron: utilización de compresas frías (2,9% y aplicación de glucocorticoide subcutáneo en el local (3,5%, y las adyuvantes fueron: aplicación de hidrocortisona subcutánea en el local (3,2%, aplicación del protocolo de infiltración externa (6,2% y utilización de compresas de hielo (7,1%. CONCLUSIÓN: El

Microcurrent application as analgesic treatment in venous ulcers: a pilot study La aplicación de microcorriente como tratamiento en las úlceras venosas: un estudio piloto Aplicação da microcorrente como recurso para tratamento de úlceras venosas: um estudo piloto

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Raciele Ivandra Guarda Korelo

2012-08-01

Full Text Available This study aimed to evaluate the effect of microcurrent electrical stimulation on pain and area of venous ulcers. In a pilot study for a single-blind controlled clinical trial, carried out at an outpatient clinic during four weeks, 14 subjects with venous ulcers (mean age 62±9 years were divided in two groups: microcurrent (n=8 and control group (n=6. Pain (by Visual Analogue Scale and the ulcer area were measured by planimetry. There was a significant difference between the two groups with respect to pain (microcurrent group from 8.5 (6.5-9.75 to 3.5 (1-4.75 and control group from 7.5 (5.75-10 to 8.5 (5.5-10, pEste estudio objetivó evaluar el efecto de la estimulación eléctrica por microcorriente sobre el dolor y el área de superficie de úlceras venosas. En un estudio piloto para un ensayo clínico controlado simple ciego, realizado en una clínica durante 4 semanas, se dividieron 14 individuos (62±9 años de edad en dos grupos: grupo microcorriente (n=8 y grupo control (n=6. Se evaluaron el dolor (por medio de la Escala Visual Analógica y el área de superficie de la úlcera por medio de la Planimetría. Hubo diferencia significativa entre los dos grupos con relación al dolor (grupo de microcorriente de 8,5 (6,5-9,75 para 3,5 (1-4,75 y grupo control de 7,5 (5,75-10 para 8,5 (5,5-10, pO objetivo neste estudo foi avaliar o efeito da estimulação elétrica, por microcorrente, sobre a dor e a área de superfície de úlceras venosas. Em estudo-piloto para um ensaio clínico controlado simples-cego, realizado em uma clínica durante 4 semanas, dividiram-se 14 indivíduos (62±9 anos de idade em dois grupos: grupo microcorrente (n=8 e grupo-controle (n=6. Avaliaram-se a dor (por meio da Escala Visual Analógica e a área de superfície da úlcera por meio da Planimetria. Houve diferença significativa entre os dois grupos em relação à dor (grupo de microcorrente de 8,5 (6,5-9,75 para 3,5 (1-4,75 e grupo-controle de 7,5 (5,75-10 para 8

Hipertensão venosa episcleral idiopática unilateral em mulher jovem

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Marcelo Mendes Lavezzo

2013-02-01

Full Text Available O objetivo é relatar o caso de uma paciente de 33 anos, que veio ao Pronto Socorro de Oftalmologia apresentando queixa de redução da acuidade visual à esquerda, de caráter insidioso e progressivo, há dois anos. Ao exame oftalmológico, apresentava ingurgitamento dos vasos da conjuntiva bulbar, pressão intraocular muito elevada e nervo óptico com escavação total à esquerda. Foi submetida à campimetria computadorizada 24:2 WW e SITA-SWAP do olho direito, ambas com resultados dentro da normalidade. As tomografias de crânio e órbitas, bem como ultrassonografia com doppler do globo ocular, artérias oftálmicas e veias supraorbitárias não apresentavam anormalidades. Diante disso, aventou-se a hipótese diagnóstica de hipertensão venosa episcleral idiopática, um diagnóstico de exclusão, visto que patologias intracranianas e intraorbitárias haviam sido excluídas. Paciente foi tratada clinicamente com colírios hipotensores, com redução importante da pressão intraocular à esquerda, porém não o suficiente, evoluindo para trabeculectomia.

Anestesia venosa total com infusão alvo-controlada de remifentanil e propofol para ablação de fibrilação atrial Anestesia venosa total con infusión objeto-controlada de remifentanil y propofol para ablación de la fibrilación atrial Total intravenous anesthesia with target-controlled infusion of remifetanil and propofol for ablation of atrial fibrillation

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Fernando Squeff Nora

2009-12-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A ablação de fibrilação atrial (FA é um procedimento novo em nosso meio, embora seja comum em outros centros. A escolha da anestesia, monitores e cuidados anestesiológicos para esse procedimento, realizado fora do bloco cirúrgico, não tem sido descrita. O objetivo deste relato foi descrever uma técnica de anestesia para a realização de ablação de FA. RELATO DO CASO: Paciente feminina, 49 anos, 73 kg, 155 cm, ASA II por hipertensão arterial sistêmica. A monitorização constou de eletrocardiograma com 12 derivações, oximetria de pulso, frequência cardíaca, eletroencefalografia bispectral para medidas de BIS, taxa de supressão (SR e SEF95 e pressão arterial média (PAM. A indução anestésica foi realizada com propofol por via venosa, em infusão alvo-controlada (IAC, com alvo regulado em 4 µg.mL-1, remifentanil por via venosa, em IAC, com alvo de 3 ng.mL¹, e rocurônio por via venosa em bolus na dose de 0,2 mg.kg-1. O modelo farmacocinético de propofol utilizado foi o descrito por Marsh e incorporado à bomba de propofol PFS®. O modelo farmacocinético de remifentanil utilizado foi o descrito por Minto e incorporado à bomba de infusão Alaris PK®. As concentrações, no local efetor ou biofase, corresponderam às informações obtidas através das bombas de infusão e representaram medidas preditivas das concentrações de ambos os fármacos nos respectivos locais de ação. As concentrações de propofol e de remifentanil foram reguladas de acordo com o BIS e a PAM, respectivamente. CONCLUSÕES: A anestesia venosa total para ablação de FA pode ser uma opção segura, levando-se em conta que não há alteração da eletrofisiologia das vias acessórias. A literatura é escassa a este respeito e novas publicações poderão ou não justificar esta modalidade de anestesia durante ablação de FA.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La ablación de fibrilación atrial (FA es un procedimiento nuevo en

Úlcera venosa e terapia compressiva para enfermeiros: desenvolvimento de curso online Úlcera venosa y terapia compresiva para enfermeros: desarrollo de un curso online Venous ulcer and compression therapy for nurses: development of online course

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Fernanda Mateus Queiroz

2012-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Descrever a elaboração de um curso on-line sobre úlcera venosa, com enfoque em terapia compressiva, para capacitação de enfermeiros. MÉTODOS: O desenvolvimento do curso on-line seguiu as fases de análise, design, desenvolvimento, implementação e avaliação, baseadas no design instrucional contextualizado. RESULTADOS: O curso dividiu-se em dez módulos estruturados no ambiente virtual de aprendizagem Moodle. Caracterizou-se por uma proposta construtivista, visando ampliar a participação do aluno, disponibilizar as principais referências, revisões e consensos, bem como utilizar objetos multimídia e recursos didáticos interativos. CONCLUSÃO: O curso possibilita a capacitação profissional do enfermeiro em terapia compressiva de maneira inovadora, flexível, interativa em diversos ambientes de cuidado.OBJETIVO: Describir la elaboración de un curso online sobre úlcera venosa, con enfoque en terapia compresiva, para la capacitación de enfermeros. MÉTODOS: El curso online se desarrolló siguiendo las fases de análisis, diseño, desarrollo, implementación y evaluación, basadas en el diseño instruccional contextualizado. RESULTADOS: El curso se dividió en diez módulos estructurados en el ambiente virtual de aprendizaje Moodle. Se caracterizó por una propuesta constructivista, pretendiendo ampliar la participación del alumno, poner a disposición las principales referencias, revisiones y consensos, así como utilizar objetos multimedia y recursos didácticos interactivos. CONCLUSIÓN: El curso permite la capacitación profesional del enfermero en terapia compresiva de manera innovadora, flexible, interactiva en diversos ambientes de cuidado.OBJECTIVE: To describe the development of an online course about venous ulcer, with a focus on compression therapy, for the educating of nurses. METHODS: The development of an online course followed the phases of analysis, design, development, implementation and evaluation, based

Doença venosa e sua relação com as condições de trabalho no setor de produção de refeições Venous insufficiency and its relation with work conditions in the foodservice sector

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Clarissa Medeiros da Luz Bertoldi

2008-08-01

Full Text Available A doença venosa crônica é um problema de saúde pública importante, podendo promover inaptidão para o trabalho, tendo também uma repercussão indireta sobre a qualidade da produção e conseqüente perda de eficiência operacional. Embora ainda não haja evidência da relação direta causa-efeito de doença venosa com o trabalho, existe consenso científico de que o trabalho pode agravar o desenvolvimento da mesma. O presente estudo relata os fatores que podem influenciar o aparecimento ou agravamento de doenças venosas de membros inferiores em operadores de Unidades Produtoras de Refeições, ressaltando a importância e a possibilidade de aprofundamento do tema, o que poderia evoluir para o estabelecimento de um protocolo de prevenção e tratamento de doenças venosas em função do posto de trabalho executado. Reflete-se sobre o início de um processo de identificação deste distúrbio como uma doença de caráter ocupacional, o que contribuiria, portanto, para a reformulação conceitual dos encargos decorrentes dessa atividade profissional.Chronic venous disease is an important public health problem which may greatly impair the quality of one's work, generate absenteeism and hospital admittances. Although, so far, no evidence exists of the direct cause-effect relation between venous disease and work output, there is a scientific consensus that certain working conditions may increase the risk of developing the condition. The present study evaluates which factors may influence the onset or severity of lower limb venous disease in workers of a Unit of Food Service, pointing out the importance and the possibility of deepening the discussions around this subject and suggest that a protocol be established to prevent and treat venous diseases stemming from working conditions. It could be the start of a process to identify this condition as an occupational disease, therefore contributing for a conceptual reformulation of the obligations

Hemoglobin measured by Hemocue and a reference method in venous and capillary blood: a validation study Hemoglobina medida por Hemocue y por un método de referencia en sangre venosa y capilar: estudio de validación

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Lynnette Neufeld

2002-06-01

Full Text Available Objective. To assess the comparability of hemoglobin concentration (Hb in venous and capillary blood measured by Hemocue and an automated spectrophotometer (Celldyn and to document the influence of type of blood (capillary or venous and analysis method on anemia prevalence estimates. Material and Methods. Between February and May 2000, capillary and venous samples were collected from 72 adults and children at Hospital del Niño Morelense (Morelos State Children's Hospital in Cuernavaca, Morelos, Mexico, and assessed for Hb using the Hemocue and Celldyn methods. Estimated Hb levels were compared using the concordance correlation coefficient and Student's t test for paired data. The sensitivity and specificity for anemia diagnosis were estimated and compared between type of blood and method of assessment. Results. Capillary blood had higher Hb (+0.5g/dl than venous blood in adults and children, as did samples assessed by Celldyn compared to Hemocue (+0.3g/dl. Specificity to detect anemia was adequate (>0.90 but sensitivity was low for capillary blood assessed by Hemocue (Objetivo. Evaluar la comparabilidad de la concentración de hemoglobina (Hb en sangre venosa y capilar medida por Hemocue y por espectrofotómetro automatizado (Celldyn, así como documentar la influencia del tipo de sangre (capilar o venosa y del método de análisis sobre la prevalencia de anemia. Material y métodos. De febrero a mayo de 2000, se recolectaron muestras de sangre capilar y venosa en 72 adultos y niños en el Hospital del Niño Morelense, Cuernavaca, Morelos, México. Se determinaron los niveles de Hb con los métodos Hemocue y Celldyn. Las cifras de Hb estimadas se compararon con el coeficiente de concordancia y la prueba pareada de t de Student. También se comparó la sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de anemia, utilizando sangre de los dos tipos y métodos de análisis. Resultados. La Hb fue mayor en sangre capilar comparada con sangre venosa

Malformação de veia cava inferior e trombose venosa profunda: fator de risco de trombose venosa em jovens Inferior vena cava malformation and deep venous thrombosis: a risk factor of venous thrombosis in the young

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Renan Roque Onzi

2007-06-01

Full Text Available A ausência da veia cava inferior, alteração no processo de formação embriológica que ocorre entre a sexta e a oitava semanas de gestação, é uma rara anomalia congênita. Porém, recentemente foi confirmada como sendo um fator de risco importante para o desenvolvimento de trombose venosa profunda, especialmente em jovens. Apresentamos um caso de trombose em veias cava inferior, ilíacas, femorais e poplíteas num jovem de 16 anos com agenesia de um segmento de veia cava infra-renal e veia renal esquerda retroaórtica.Absence of inferior vena cava, caused by aberrant development within the sixth to eighth weeks of gestation, is a rare congenital anomaly. However, it has been recently confirmed as a major risk factor for the development of deep venous thrombosis, especially in young patients. We report a case of inferior vena cava, iliac, femoral and popliteal vein thrombosis in a 16-year-old patient with inferior vena cava agenesis and retroaortic left renal vein.

Embolia gasosa venosa inadvertida durante cesariana: bolsas retráteis ​​para líquidos intravenosos sem saídas autovedantes oferecem riscos. Relato de caso

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Mefkur Bakan

2013-08-01

Full Text Available O anestesiologista deve estar ciente das causas, do diagnóstico e do tratamento de embolia venosa e adotar padrões de prática para prevenir sua ocorrência. Embora a embolia gasosa seja uma complicação conhecida da cesariana, descrevemos um caso raro de desatenção que causou embolia gasosa iatrogênica quase fatal durante uma cesariana sob raquianestesia. uma das razões para o uso de bolsas autorretráteis para infusão em vez dos frascos convencionais de vidro ou plástico é a precaução contra embolia gasosa. Também demonstramos o risco de embolia venosa com o uso de dois tipos de bolsas plásticas retráteis (à base de cloreto de polivinil [PVC] e de polipropileno para líquidos intravenosos. As bolsas para líquidos sem saídas autovedantes apresentam risco de embolia gasosa se o sistema de fechamento estiver quebrado, enquanto a flexibilidade da bolsa limita a quantidade de entrada de ar. bolsas à base de pvc, que têm mais flexibilidade, apresentam risco significativamente menor de entrada de ar quando o equipo de administração intravenosa (IV é desconectado da saída. usar uma bolsa pressurizada para infusão rápida sem verificar e esvaziar todo o ar da bolsa IV pode ser perigoso.

Malformación arterio-venosa cerebral causante de insuficiencia cardiaca congestiva en un neonato Cerebral arteriovenous malformation as a cause of congestive heart failure in a newborn

OpenAIRE

R. Fernández Montes; S. Bueno Pardo; M. Montes Granda; S. Lareu Vidal; M. González Sánchez; G. Solís Sánchez

2013-01-01

La malformación arterio-venosa de la vena de Galeno representa una anomalía congénita vascular muy infrecuente. Esta patología se presenta de forma preferente en el periodo neonatal pudiendo causar una importante morbi-mortalidad. La forma de presentación clínica es muy variable, siendo la asociación de soplo craneal e insuficiencia cardiaca la forma de presentación más frecuente en el periodo neonatal. El grado de insuficiencia cardiaca asociada constituye el principal factor pronóstico y co...

Haemocyanins from Rapana venosa and Helix vulgaris display an antitumour activity via specific activation of spleen lymphocytes

International Nuclear Information System (INIS)

Iliev, I.; Toshkova, R.; Yossifova, L.; Zacharieva, S.; Dolashka-Angelova, P.; Hristova, R.; Yaneva, J.

2008-01-01

We have determined and analysed some immuno-adjuvant properties of haemocyanins isolated from the haemolymph of the snails Rapana venosa (RvH) and Helix vulgaris (HvH) acting via activation of cell-mediated immunity. As a result of nonspecific activation of the immune system in tumour-bearing animals treated with RvH and HvH, an increased resistance against Guerin ascites tumour progression was observed in comparison with controls (non-immunized animals). The investigations were focused on elucidation of the different mechanisms of immune response of spleen lymphocytes from experimental animals preliminary immunized with vaccines supplemented with either RvH or HvH. Experimental data showed significant immune activation, much higher than that in the control group immunized with Keyhole limpet haemocyanin (KLH). Supporting these data are the results on the survival rate determination of tumour-bearing animals immunized with each of the haemocyanins or conjugates haemocyanin/tumour antigen showing highest survival in animals treated with HvH, RvH and KLH in comparison with non immunized animals. (authors)

And why not thrombolysis in the ambulance (at least for some)?

Science.gov (United States)

Rosenberg, Gilad; Steiner, Israel

2016-07-12

The fear that alteplase may aggravate primary intracerebral hemorrhages has led to the mandatory prerequisite for prealteplase imaging in all acute stroke patients in order to exclude such hemorrhages. Consequently, in a situation in which "time is brain," administration of alteplase is delayed until the patients are transferred to a hospital where such imaging is available, at the cost of additional ischemic damage to the brain parenchyma. Yet, theoretical considerations and empirical data suggest that alteplase's effects on primary intracerebral hemorrhages may not be that detrimental. Moreover, at least some of the patients who are at a high risk of having primary cerebral bleeds, or at a high risk of developing symptomatic secondary bleeds, can be excluded from alteplase therapy on clinical grounds, and using nonimaging point-of-care devices, before their hospital arrival. We propose that clinical research should be initiated to define a population of stroke patients in whom alteplase may be administered preimaging, resulting in a greater benefit than harm and in improved functional outcome compared to deferred, postimaging, alteplase treatment. © 2016 American Academy of Neurology.

Evaluation of efficacy and safety of Reteplase and Alteplase in the treatment of hyper-acute cerebral infarction.

Science.gov (United States)

Lin, Zhi-Jian; Qiu, Hong-Yan; Tong, Xiao-Xin; Guo, Yi; Han, Man-Fu; Yang, Chun-Shui; Lin, Kai-Hua; Wu, Jun; Li, Xing; Yang, Yang

2018-02-28

Objective: The present study aimed to investigate the efficacy and safety of Reteplase (rPA) and Alteplase (rt-PA) in the treatment of hyper-acute cerebral infarction (CI). Methods: Six hundred and eleven patients with hyper-acute CI selected from September 2014 to September 2016 were assigned into the aspirin, rt-PA, rPA, rt-PA + aspirin, and rPA + aspirin groups based on their willingness. The difference of efficacy in five groups were evaluated with National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), modified rankin scale (mRS), and Barthel Index (BI). Coagulation function, blood lipid, and hemodynamics were analyzed. The safety differences were compared by observing the adverse reactions. Results: Compared with the rt-PA, rPA, and aspirin groups, NIHSS score, mRS score, the incidence of non- and symptomatic cerebral hemorrhage as well as the rate of adverse reactions were decreased, while BI were increased in the rt-PA + aspirin and rPA + aspirin groups after treatment. Compared with the rt-PA and rPA groups, total cholesterol (TC), triacylglycerol (TG), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) levels were lower, whereas the hematocrit, whole blood high shear viscosity, whole blood low shear viscosity, plasma viscosity, erythrocyte electrophoresis time, fibrinogen, erythrocyte sedimentation rate (ESR), K value in blood sedimentation equation, and the comprehensive abnormality degree of blood rheology were higher in the rt-PA + aspirin and rPA + aspirin groups. Conclusion: The efficacy and safety of rt-PA or rPA combined with aspirin in the treatment of hyper-acute CI were better than those of rPA or rt-PA monotherapy. © 2018 The Author(s).

Rol de las trombofilias en infertilidad: ¿juegan un rol?

Directory of Open Access Journals (Sweden)

B. Juan Luis Leiva, Dr.

2010-05-01

Full Text Available Las trombofilias son un grupo de enfermedades que favorecen la formación de trombosis, tanto arteriales como venosas, y han sido asociadas con diferentes complicaciones durante el embarazo, entre las cuales podemos mencionar: aborto recurrente, preclampsia, restricción de crecimiento intrauterino y muerte fetal in útero, entre otras. Recientemente, se ha sugerido una asociación entre trombofilias e infertilidad. Las mutaciones de la enzima Metilentetrahidrofolato Reductasa (MTHFR y de Leiden se encuentran con mayor frecuencia en pacientes con infertilidad de causa desconocida, al compararlas con grupos controles. Durante la etapa de estimulación ovárica diversas trombofilias han sido vinculadas con la aparición de sindrome de hiperestimulación ovárica severo. Por último, las pacientes con historia de falla recurrente de implantación, luego de múltiples ciclos de fertilización in Vitro, demuestran una mayor prevalencia de trombofilias que las pacientes con éxito en dichas terapias. Este artículo presenta una revisión de las publicaciones relevantes que abordaran los distintos aspectos de la relación entre trombofilias e infertilidad hasta agosto de 2009. El objetivo es describir los estudios utilizados y sus implicancias en el manejo de la pareja infértil.

Angio-OCT de la zona avascular foveal en ojos con oclusión venosa de la retina.

Science.gov (United States)

Wons, Juliana; Pfau, Maximilian; Wirth, Magdalena A; Freiberg, Florentina J; Becker, Matthias D; Michels, Stephan

2017-07-11

Objetivo: El objetivo del estudio comprendía visualizar y cuantificar las alteraciones patológicas de la zona avascular foveal (ZAF) mediante angio-OCT en ojos con oclusión venosa de la retina (OVR) en comparación con el ojo contralateral sano. Procedimientos: La angio-OCT se llevó a cabo mediante el sistema Avanti® RTVue 100 XR (Optovue Inc., Fremont, Calif., EE. UU.). Los bordes de la capa vascular superficial (CVS) se definieron como 3 μm por debajo de la membrana limitante interna y 15 μm por debajo de la capa plexiforme interna y, para la capa vascular profunda (CVP), como 15 y 70 μm por debajo de la membrana limitante interna y de la capa plexiforme interna, respectivamente. La longitud de la ZAF horizontal, vertical y máxima de la CVS y la CVP en cada ojo se midió de forma manual. Además, se midió el ángulo entre el diámetro máximo de la ZAF y el plano papilomacular. Resultados: La angio-OCT representó los defectos dentro de la vasculatura en el área perifoveal en ojos con oclusión de rama venosa de la retina (ORVR; n = 11) y con oclusión de la vena central de la retina (OVCR; n = 8). Esto resultó en un crecimiento del diámetro máximo de la ZAF en ojos con OVR (n = 19) en comparación con el ojo contralateral (n = 19; 921 ± 213 frente a 724 ± 145 µm; p = 0,008). Además, se observó una correlación significativa entre la mejor agudeza visual corregida (MAVC) y el diámetro máximo de la ZAF en la CVP (ρ de Spearman = -0,423, p < 0,01). Por último, en los ojos con OVR, el ángulo entre el plano papilomacular y el diámetro máximo de la ZAF se dio tan solo en el 21,05% (CVS) y en el 15,79% (CVP) de los casos a 0 ± 15 ó 90 ± 15°, respectivamente. En ojos sanos, estos ángulos (que supuestamente representan una configuración de la ZAF regular) fueron más prevalentes (CVS 68,42 frente a 21,05%, p = 0,003; CVP 73,68 frente a 15,79%, p < 0,001). Conclusiones: La angio-OCT muestra alteraciones morfológicas de la ZAF en ojos con

Prevalência de insuficiência venosa superficial dos membros inferiores em pacientes obesos e não obesos Prevalence of lower limbs superficial venous insufficiency in obese and non-obese patients

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Amélia Cristina Seidel

2011-06-01

Full Text Available CONTEXTO: A insuficiência venosa crônica dos membros inferiores é a mais prevalente das doenças venosas. Muito se discute sobre sua etiologia e fisiopatologia. Vários fatores de risco têm sido associados ao seu desenvolvimento, como idade, sexo, dieta, entre outros. A obesidade é um problema de saúde pública e sua incidência tem aumentado. O ecocolor Doppler é um método útil para avaliar a presença de refluxo e/ou obstrução no sistema venoso. OBJETIVO: Comparar a prevalência de insuficiência venosa superficial e sintomas associados em pacientes obesos e não obesos. MÉTODOS: Após pesagem, medição da estatura e exame físico, os pacientes com índice de massa corpórea (IMC 35 kg/m² e queixas compatíveis com insuficiência venosa foram distribuídos nos grupos I e II, respectivamente. Foram submetidos à realização do ecocolor Doppler dos membros inferiores para avaliação da presença ou não de refluxo. RESULTADOS: Foram examinados 311 membros de 168 pacientes com 25-72 anos. Para análise estatística, foram consideradas queixas de varizes, dor, edema, dermatite, eczema e úlcera, associados ou não. Foi obtido um total de 109 e 104 membros com varizes nos grupos I e II, respectivamente. Queixas de varizes visíveis (pBACKGROUND: Chronic venous insufficiency of the lower limbs is the most prevalent venous disease. There is an ongoing debate about its etiology and pathophysiology. Several risk factors have been associated with its development, such as age, sex and diet. Obesity is a public health problem and its prevalence has been increasing. Color Doppler ultrasonography is a useful method to evaluate the presence of reflux and/or obstruction of the venous system. OBJECTIVE: To compare the prevalence of superficial venous insufficiency and associated symptoms in obese and non-obese patients. METHODS: After weighing, height measurement and physical examination, patients with body mass index (BMI 35 kg/m² and

Cerebral Microbleeds are an Independent Predictor of Hemorrhagic Transformation Following Intravenous Alteplase Administration in Acute Ischemic Stroke.

Science.gov (United States)

Nagaraja, Nandakumar; Tasneem, Nudrat; Shaban, Amir; Dandapat, Sudeepta; Ahmed, Uzair; Policeni, Bruno; Olalde, Heena; Shim, Hyungsub; Samaniego, Edgar A; Pieper, Connie; Ortega-Gutierrez, Santiago; Leira, Enrique C; Adams, Harold P

2018-05-01

Intravenous alteplase (rt-PA) increases the risk of hemorrhagic transformation of acute ischemic stroke. The objective of our study was to evaluate clinical, laboratory, and imaging predictors on forecasting the risk of hemorrhagic transformation following treatment with rt-PA. We also evaluated the factors associated with cerebral microbleeds that increase the risk of hemorrhagic transformation. Consecutive patients with acute ischemic stroke admitted between January 1, 2009 and December 31, 2013 were included in the study if they received IV rt-PA, had magnetic resonance imaging (MRI) of the brain on admission, and computed tomography or MRI of the brain at 24 (18-36) hours later to evaluate for the presence of hemorrhagic transformation. The clinical data, lipid levels, platelet count, MRI, and computed tomography images were retrospectively reviewed. The study included 366 patients, with mean age 67 ± 15 years; 46% were women and 88% were white. The median National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score was 6 (interquartile range 3-15). Hemorrhagic transformation was observed in 87 (23.8%) patients and cerebral microbleeds were noted in 95 (25.9%). Patients with hemorrhagic transformation tended to be older, nonwhite, have atrial fibrillation, higher baseline NIHSS score, lower cholesterol and triglyceride levels, and cerebral microbleeds and nonlacunar infarcts. Patients with cerebral microbleeds were more likely to be older, have hypertension, hyperlipidemia, previous history of stroke, and prior use of antithrombotics. On multivariate analysis race, NIHSS score, nonlacunar infarct, and presence of cerebral microbleeds were independently associated with hemorrhagic transformation following treatment with rt-PA. Presence of cerebral microbleeds is an independent predictor of hemorrhagic transformation of acute ischemic stroke following treatment with rt-PA. Copyright © 2018 National Stroke Association. Published by Elsevier Inc. All rights

Enfrentamiento de las vasculitis primarias

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Dr. D. Santiago Rivero

2012-07-01

El diagnóstico diferencial incluye patologías muy diversas; trombosis ateroesclerótica; embolias ateroescleróticas, embolias sépticas, el uso de drogas ilícitas, y la trombosis secundaria al Sindrome Antifosfolípido.

Las trombosis senovenosas en la infancia: clínica, diagnóstico y tratamiento Senovenous thromboses in children: clinic, diagnosis and treatment

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Vargas Díaz

2008-03-01

Full Text Available A pesar de que son más frecuentes que en los adultos y especialmente frecuentes en los neonatos, las trombosis senovenosas en los niños son aún escasamente reconocidas. Son causa de muerte o de secuelas neurológicas en un grupo importante de casos. El desarrollo y disponibilidad de las diversas técnicas de imágenes no invasivas ha ido incrementando el número de casos diagnosticados, lo cual ha permitido un mejor conocimiento de sus factores de riesgo, expresión clínica y tratamiento. Dicho tratamiento en los niños continúa siendo empírico, pero existen investigaciones en curso que deberán esclarecer, en un futuro no lejano, la relación riesgo-beneficio de cada una de las modalidades de tratamiento y, en especial, del uso de anticoagulantes en los niños.In spite of the fact that senovenous thromboses are more frequent than in the adults, and specially common in the neonates, they are little recognized in children. They are a cause of death or of neurological sequelae in an important group of cases. The development and availability of diverse non-invasive imaging techniques have increased the number of diagnosed cases, which has allowed to have a better knowledge of their risk factors, clinical expression and treatment. This treatment in children is still empiric, but there are ongoing investigations that should clear up in a near future the risks-benefits relation of each treatment modality and, particularly, of the use of anticoagulants in children.

Estudio del síndrome posflebítico en 30 pacientes quemados

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Gladys Rodríguez Silva

1999-08-01

Full Text Available Se estudiaron 30 casos, que sufrieron quemaduras en miembros inferiores, independientemente de la causa, y que presentaron edema en el miembro afectado, dolor y úlcera(s (síndrome posflebítico. Se comprobó la presencia de este síndrome mediante estudio imagenológico (flebografía anterógrada, lo cual permite plantear que el síndrome posflebítico es una complicación inmediata de las quemaduras secundario a trombosis venosa que se presenta con mucha mayor frecuencia de lo que se piensa y que debe ser detectada a tiempo, pues una vez producida, ésta es irreversible. Se sugieren medidas encaminadas a evitar este síndrome en pacientes con quemaduras30 cases that suffered from burns in the lower limbs, independently of the cause, and that presented edema, pain and ulcers (postphlebitic syndrome in the affected limb were studied. The presence of this syndrome was proved by imaging study (anterograde phlebography, which allowed us to say that the postphlebitic syndrome is an immediate complication of burns secondary to venous thrombosis that appear much more frequently than what is thought, and that should be detected on time, since once it occurs it is irreversible. Measures aimed at preventing this syndrome in patients with burns are recomended

Trombose venosa profunda e neoplasia mamária maligna: relato de caso em idosa

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Eliton Edmilson Couto

2017-08-01

Full Text Available A Trombose Venosa Profunda (TVP é caracterizada pela formação de trombos no interior de veias profundas, mais comum nos mem¬bros inferiores (80 a 95% dos casos. A incidência da doença, no Brasil, mostra-se em torno de 0,6 por 1.000 habitantes/ano. A literatura descreve alguns fatores principais no processo de formação dos trombos: estase sanguínea, lesões do endotélio e estados de hipercoagulabilidade. As neoplasias também são reconhecidas como fatores de risco independentes para TVP. Como complicação grave da TVP, em sua fase aguda, cita-se a embolia pulmonar e, tardiamente, a síndrome pós-trombótica. O objetivo do presente estudo é relatar um caso clínico de uma paciente do sexo feminino, idosa, portadora de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia, em uso irregular das medicações. Concomitantemente, há 3 meses, a paciente foi diagnosticada com neoplasia mamária maligna, ainda sem início do tratamento. Ao exame físico a paciente apresentou-se com dor em membro inferior direito, sem hiperemia, com edema e sinal de Homams positivo. Como tratamento para TVP foi proposto uso de anticoagulante oral, e a paciente segue internada, em repouso, há 6 dias. Diante do caso apresentado, cabe destacar que é de suma importância compreender os fatores de risco para TVP, bem como suas alterações fisiológicas no organismo, o que é de extrema importância para o diagnóstico correto e o sucesso terapêutico de cada caso.

Successful intra-arterial alteplase infusion is a predictor of 12-month limb survival in patients with lower limb arterial occlusion

International Nuclear Information System (INIS)

Disini, L.; Wilson, P.; Cockburn, J.F.

2008-01-01

Aim: To determine the factors predicting amputation of the affected lower limb 12 months after thrombolysis for acute arterial occlusion. Materials and methods: The clinical endpoints of 39 patients (24 men, 15 women; average age 69 years) 1 year after catheter-directed thrombolysis with alteplase (mean dose 30 mg, mean duration 24 h) for lower limb arterial occlusion (30 native arteries, nine grafts) from January 2001 to June 2005 were assessed. The amputation rate at 12 months was analysed in relation to the thrombolytic outcome, type of vessel occluded, presence or absence of complications, and subsequent requirement for additional surgery on an elective basis using Fischer's exact test. Results: Successful thrombolysis, defined as complete clot dissolution based on angiographic imaging, was achieved in 64.1% of cases (19 native artery, six bypass graft) with a total complication rate of 23% (n = 9). The incidence of major haemorrhage was 7.5% (n = 3, hypotension and haematemesis, groin haematoma and hypotension, haematemesis). No patient had an intracranial bleed. One year after thrombolysis, 28.2% (n = 11) had further surgery (bypass graft, fasciotomy, embolectomy) and the amputation rate was 20.5% (n = 8). Statistical analysis showed that the amputation rate was significantly higher for patients with failed compared with successful thrombolysis (p = 0.02). The amputation rates did not reach statistical significance in relation to native artery or graft occlusion, presence or absence of complications, and whether or not additional surgery was required. Conclusion: Successful thrombolysis was a predictor for limb survival up to 12 months post-thrombolysis regardless of the type of vessel occlusion, presence of complications or additional surgical requirement

Deep electrical resistivity tomography and geothermal analysis of Bradano foredeep deposits in Venosa area (Southern Italy: preliminary results

Directory of Open Access Journals (Sweden)

V. Lapenna

2008-06-01

Full Text Available Geophysical surveys have been carried out to characterize the stratigraphical and structural setting and to better understand the deep water circulation system in the Venosa area (Southern Italy located in the frontal portion of the southern Appenninic Subduction. In this area there are some deep water wells from which a water conductivity of about 3 mS/cm and a temperature of about 35°C was measured. A deep geoelectrical tomography with dipole-dipole array has been carried out along a profile of 10000 m and an investigation depth of about 900 m. Furthermore a broad band magnetotelluric profile consisting of six stations was performed to infer the resistivity distribution up to some kilometres of depth. The MT profile was almost coincident with the geoelectrical outline. The applied methods allow us to obtain a mutual control and integrated interpretation of the data. The high resolution of the data was the key to reconstruct the structural asset of buried carbonatic horst whose top is located at about 600 m depth. The final results coming from data wells, geothermal analysis and geophysical data, highlighted a horst saturated with salted water and an anomalous local gradient of 60°C/km. The proposed mechanism is that of a mixing of fossil and fresh water circulation system.

Cost survey of procedure with Unna boot in patients with venous ulcer Levantamento del costo del procedimiento com bota de Unna en pacientes com úlcera venosa (UV Levantamento do custo do procedimento com bota de Unna em pacientes com úlcera venosa

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Cleide Maria Caetano Baptista

2006-12-01

Full Text Available Aims was to identify the social-demographic characteristics and the lesions of patients with venous ulcer (VU, as well as to estimate the total direct cost of materials and nursing personnel necessary for the procedure with unna boot, by the average total direct cost (ATDC and the observed cost (OTDC. The theoretical referential adopted for cost calculation was the costing system by absorption of procedure or product. This study was conducted at the University Hospital of Sao Paulo University (HU Ambulatory. The sample was constituted by 65 procedures in nine patients with VU. The results show that the predominant age groups were 49 to 56 years (33,33% and 65 to 72 years (33,33%, in female patients (77,78%. Regarding associated diseases, there was a predominance of Systemic Arterial Hypertension (33,33% and Diabetes Mellitus (22,22%. The ATDC was R$ 107,99 and the OTDC was R$ 96,47.El objetivo fue identificar características sócio-demográficas y de las lesiones de los pacientes con úlcera venosa (UV, y calcular el costo total directo de los materiales y de personal de enfermería utilizados en del procedimiento con bota de unna, por el costo total directo medio (CTDM y por lo observado (CTDO. El referencial teórico adoptado para la medición de los costos fue el sistema de costeo por absorción por procedimiento o producto. El estudio fue realizado en el Consultorio Externo el Hospital Universitario de la Universidad de Sao Paulo (HUUSP. La muestra fue constituida por 65 procedimientos en nueve pacientes con UV. Los resultados muestran que la faja etária predominante fue 49 a 56 años (33,33% y de 65 a 72 años (33,33% y del sexo femenino (77,78%. Cuanto a la enfermedad asociada, hubo predominio de Hipertensión Arterial Sistemática (33,33% y Diabetes Mellitus (22,22%. El CTDM fue de R$ 107,99 y el CTDO fue de R$ 96,47.O objetivo foi identificar características sociodemográficas e das lesões dos pacientes com úlcera venosa (UV e

Maternal-infant bonding and the mother's participation during venipuncture: a psychoanalytic perspective Vínculo materno infantil y la participación de la madre durante la realización de la punción venosa: la ótica del psicoanálisis Vínculo materno-infantil e participação da mãe durante a realização da punção venosa: a ótica da psicanálise

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Júlia Peres Pinto

2007-02-01

Full Text Available Professionals discuss accompanying mothers' participation during painful procedures as a possibility of care to mother and child, but there is no consensus on this subject. To contribute to this topic, this study addresses the child's needs during venipuncture in a hospital environment and the mother's participation in this procedure, based on authors from psychoanalysis and mother-child bonding.La participación de la madre acompañante junto al niño durante la realización de procedimientos dolorosos es discutida por profesionales como una posibilidad de cuidado al binomio, pero no hay un consenso sobre este tema. Para contribuir con esta discusión, el texto trata de las necesidades del niño durante la realización de la punción venosa en un ambiente de hospital y la participación de la madre en el procedimiento, tomando como base autores del psicoanálisis y el vínculo madre y hijo.A participação da mãe acompanhante junto à criança durante a realização de procedimentos dolorosos é discutida pelos profissionais como uma possibilidade de cuidado ao binômio, porém, não há consenso quanto a esse tema. Para contribuir com essa discussão, o texto aborda as necessidades da criança durante a realização da punção venosa no ambiente hospitalar e a participação da mãe no procedimento, tendo como base autores da psicanálise e o vínculo na relação mãe e filho.

Fisioterapia vascular no tratamento da doença venosa crônica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Flávia de Jesus Leal

2015-09-01

Full Text Available ResumoContextoA aplicação da fisioterapia vascular através dos exercícios terapêuticos e da drenagem linfática manual (DLM na Doença Venosa Crônica (DVC contribui para a minimização das alterações vasculares, com melhora do retorno venoso, diminuindo a estase sanguínea e contribuindo para a melhora do quadro clínico.ObjetivoVerificar a eficácia da fisioterapia vascular no tratamento da DVC.MétodosEstudo-piloto prospectivo longitudinal, que avaliou dez pacientes com DVC, com classificação CEAP (1-5, que responderam aos questionários de qualidade de vida (QV SF-36 e AVVQ, sendo submetidos a pletismografia a água e goniometria dos membros inferiores. Finalizada a avaliação inicial, receberam tratamento fisioterapêutico vascular, com exercícios terapêuticos e DLM, em dez sessões de 60 minutos. Após tratamento, foram novamente avaliadas pela aplicação dos questionários iniciais e realização dos métodos de mensuração volumétrica e de amplitude de movimento articular (ADM.ResultadosPacientes do gênero feminino, com idade média de 43,1 anos. Nas atividades de vida prática (AVPs, a posição predominante foi ortostatismo prolongado. Na classificação CEAP, a maioria das pacientes apresentou C3 e apenas 10% delas eram C2. Nos questionamentos sobre suas principais queixas, relataram sensação de peso e cansaço nos membros, dor nas pernas, prurido e edema. Após as sessões de fisioterapia vascular, todas as pacientes encontravam-se sem queixas. A ADM e a QV apresentaram melhora significativa após intervenção da fisioterapia vascular.ConclusãoA fisioterapia vascular contribui para o controle do quadro clínico da DVC, melhorando edema e ADM, e favorecendo a melhora da QV dos acometidos pela doença.

Warmed intravenous infusion for controlling intraoperative hypothermia Infusión venosa calentada en el control de la hipotermia durante el período intraoperatorio Infusão venosa aquecida no controle da hipotermia no período intraoperatório

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ana Lúcia De Mattia

2013-06-01

Full Text Available OBJECTIVE: to verify the effectiveness of warmed intravenous infusion for hypothermia prevention in patients during the intraoperative period. METHOD: experimental, comparative, field, prospective and quantitative study undertaken at a federal public hospital. The sample was composed of 60 adults, included based on the criteria of axillary temperature between 36ºC and 37.1ºC and surgical abdominal access, divided into control and experimental groups, using the systematic probability sampling technique. RESULTS: 22 patients (73.4% from both groups left the operating room with hypothermia, that is, with temperatures below 36ºC (p=1.0000. The operating room temperature when patients arrived and patients' temperature when they arrived at the operating room were statistically significant to affect the occurrence of hypothermia. CONCLUSION: the planning and implementation of nursing interventions carried out by baccalaureate nurses are essential for preventing hypothermia and maintaining perioperative normothermia. OBJETIVO: verificar la eficacia de la intervención de infusión venosa calentada en la prevención de la hipotermia en pacientes en el período intraoperatorio. MÉTODO: estudio experimental, comparativo, de campo, prospectivo y cuantitativo, en un hospital público federal. La muestra abarcó a 60 adultos, que tuvieron como uno de los criterios de inclusión la temperatura axilar entre 36ºC y 37,1ºC y acceso quirúrgico abdominal, divididos en grupos control y experimental, compuestos utilizándose la técnica de muestreo probabilístico sistemático. RESULTADOS: en los 2 grupos, 22 pacientes (73,4% salieron del quirófano con hipotermia, o sea, temperatura inferior a 36ºC (p=1,0000. La temperatura del quirófano cuando de la entrada del paciente y la temperatura del paciente cuando de la entrada en el quirófano fueron estadísticamente significativas para influir en la ocurrencia de hipotermia. CONCLUSÍON: la planificación e

Contracepção hormonal e sistema cardiovascular Contracepción hormonal y sistema cardiovascular Hormonal contraception and cardiovascular system

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Milena Bastos Brito

2011-04-01

Full Text Available A contracepção hormonal é o método mais utilizado para prevenção de gestações não planejadas. A literatura tem demonstrado associação entre risco cardiovascular e uso de hormonioterapia. A fim de melhorar a orientação contraceptiva para mulheres com fatores de risco para doença cardiovascular, realizamos uma revisão da literatura em relação ao assunto. Esta revisão descreve os dados mais recentes da literatura científica acerca da influência dos contraceptivos hormonais em relação a trombose venosa, arterial e hipertensão arterial sistêmica, doenças cada dia mais prevalentes na população feminina jovem.La contracepción hormonal es el método más utilizado para la prevención de los embarazos no planificados. La literatura ha venido demostrando la asociación que existe entre el riesgo cardiovascular y el uso de la hormonoterapia. Con el objetivo de mejorar la orientación en la contracepción en mujeres con factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular, realizamos una revisión de la literatura con relación a ese asunto. Esa revisión describe los datos más recientes de la literatura científica acerca de la influencia de los anticonceptivos hormonales con relación a la trombosis venosa, arterial e hipertensión arterial sistémica, enfermedades cada día más prevalentes en la población femenina joven.Hormonal contraception is the most widely used method to prevent unplanned pregnancies. The literature has shown an association between cardiovascular risk and use of hormone therapy. With the purpose of providing better guidelines on contraception methods for women with risk factors for cardiovascular disease, we have reviewed the literature on the subject. This review describes the latest data from the scientific literature concerning the influence of hormonal contraceptives on arterial thrombosis, venous thrombosis and systemic high blood pressure, which are diseases that have become

Randomized comparison of intra-arterial and intravenous thrombolysis in a canine model of acute basilar artery thrombosis

International Nuclear Information System (INIS)

Qureshi, A.I.; Yahia, A.M.; Boulos, A.S.; Hanel, R.A.; Suri, M.F.K.; Hopkins, L.N.; Alberico, R.A.

2004-01-01

We compared the rates of recanalization cerebral infarct and hemorrhage between intra-arterial (IA) reteplase and intravenous (IV) alteplase thrombolysis in a canine model of basilar artery thrombosis. Thrombosis was induced by injecting a clot in the basilar artery of 13 anesthetized dogs via superselective catheterization. The animals were randomized in a blinded fashion, 2 h after clot injection and verification of arterial occlusion, to receive IV alteplase 0.9 mg/kg over 60 min and IA placebo, or IA reteplase 0.09 units/kg over 20 min, equivalent to one-half the alteplase dose, and IV placebo. Recanalization was studied for 6 h after treatment with serial angiography; the images were later graded in a blinded fashion. Blinded interpretation of postmortem MRI was performed to assess the presence of brain infarcts and/or hemorrhage. At 3 h after initiation of treatment, partial or complete recanalization was observed in one of six dogs in the IV alteplase group and in five of seven in the IA reteplase group (P = 0.08). At 6 h, no significant difference in partial or complete recanalization was observed between the groups (two of six vs. five of seven; P = 0.20). Postmortem MRI revealed infarcts in four of six animals treated with IV alteplase and three of seven treated with IA reteplase (P = 0.4). Intracerebral hemorrhage was more common in the IV alteplase group (four of six vs. none of seven; P = 0.02). This study thus suggests that IA thrombolysis affords a recanalization rate similar to that of IV thrombolysis, but with a lower rate of intracerebral hemorrhage. (orig.)

Análise dos efeitos dos exercícios aquáticos na qualidade de vida de indivíduos com doença venosa crônica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Michael Augusto dos Santos Aquino

2016-03-01

Full Text Available Resumo Contexto O uso dos exercícios aquáticos se tornou uma modalidade terapêutica muito importante na doença venosa crônica (DVC. Tais exercícios têm sido apontados pela literatura como um mecanismo favorável ao retorno venoso, sendo importantes na reeducação vascular. Também contribuem para a diminuição da hipertensão venosa ocasionada pela doença, melhorando a qualidade de vida dos indivíduos acometidos. Objetivos Analisar os efeitos dos exercícios aquáticos na qualidade de vida de pacientes com DVC. Métodos Trata-se de um estudo-piloto, interventivo prospectivo longitudinal, composto por 16 indivíduos com DVC classificados de C1 a C5. Os participantes foram avaliados através de um formulário de coleta de dados e instruídos a responder dois questionários sobre qualidade de vida: SF-36 (Geral e AVVQ-Brasil (específico para DVC, além da Escala Visual Analógica da dor (EVA. Em seguida, foram submetidos a 10 sessões de exercícios aquáticos, três vezes por semana, tendo respondido novamente aos questionários de qualidade de vida e EVA após o termino de todas as sessões. Resultados Os dados coletados foram tratados estatisticamente, com nível de significância de p < 0,05. Os pacientes apresentaram melhora na qualidade de vida medida pelo SF-36 nos domínios capacidade funcional, limitação e dor (p < 0,05. O nível de dor nos pacientes tratados reduziu segundo a EVA (p = 0,007. Em relação ao questionário AVVQ-Brasil, apenas o domínio Dor e Disfunção apresentou melhora significativa (p = 0,013. Conclusão Os exercícios aquáticos foram capazes de melhorar aspectos da qualidade de vida e de reduzir a dor, demonstrando trazer benefícios para pacientes com DVC.

Influência da anestesia venosa total, entropia e laparoscopia sobre o estresse oxidativo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rogean Rodrigues Nunes

2012-08-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Estudos recentes correlacionam mortalidade pós-operatória e anestésica, especialmente a profundidade anestésica e pressão arterial sistólica (PAS. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da profundidade da anestesia venosa total (AVT realizada com remifentanil e propofol com monitoração da entropia de resposta (RE sobre as concentrações sanguíneas dos marcadores do estresse oxidativo: TBARS e glutationa, durante operações pelo acesso vídeolaparoscópico. MÉTODO: Vinte pacientes adultas, ASA I, IMC 20-26 kg.m-2, idades entre 20 e 40 anos, foram aleatoriamente distribuidas em dois grupos iguais: Grupo I - submetidas a procedimento anestésico-cirúrgico com RE mantida entre 45 e 59 e Grupo II - submetidas a procedimento anestésico-cirúrgico com RE entre 30 e 44. Em ambos os grupos, a infusão de remifentanil e propofol foi controlada pelo sitio efetor (Se, ajustados para manter RE nos valores desejados (Grupos I e II e avaliando-se sempre a taxa de supressão (TS. As pacientes foram avaliadas em seis momentos: M1(imediatamente antes da indução anestésica, M2 (antes da intubação traqueal [IT], M3 (5 minutos após IT, M4 (imediatamente antes do pneumoperitônio-PPT, M5 (1 minuto após o PPT e M6 (uma hora após a operação. Em todos os momentos foram avaliados os seguintes parâmetros: PAS, PAD, FC, RE, TS, TBARS e glutationa. RESULTADOS: Observaram-se aumentos no TBARS e glutationa em M5, tanto no Grupo I como no Grupo II (p GI em M5 - p < 0,05% sugerem interferência de mais um fator (anestesia profunda, como responsável pelo aumento no MA, provavelmente como resultados de maior depressão do sistema nervoso autônomo e menor autorregulação esplâncnica.

Oligomeric stability of Rapana venosa hemocyanin (RvH) and its structural subunits.

Science.gov (United States)

Dolashka-Angelova, Pavlina; Schwarz, Heinz; Dolashki, Aleksandar; Stevanovic, Stefan; Fecker, Miriam; Saeed, Muhammad; Voelter, Wolfgang

2003-03-21

The two structural subunits RvH1 and RvH2 were separated after overnight dialysis of Rapana venosa Hc against 130 mM Gly/NaOH buffer, pH 9.6, on an ion exchange column Hiload 26/10 Sepharose Q using a fast performance liquid chromatography (FPLC) system. The reassociation characteristics of these two RvH isoforms and the native molecule were studied in buffers with different pH values and concentrations of Ca(2+) and Mg(2+). Reassociation of mixed RvH subunits was performed over a period of several days using a stabilizing buffer (SB) of pH 7.0 containing different concentrations of Ca(2+) and Mg(2+) ions. After 2 days of dialysis, an RvH subunit mixture of didecamers and multidecamers was observed in the presence of 100 mM CaCl(2) and MgCl(2), though RvH1 and RvH2 are biochemically and immunologically different and have also different dissociation properties. The reassociation, performed at pH 9.6 with 2 mM CaCl(2) and MgCl(2) at 4 degrees C over a period of one to several weeks, led to the formation of decameric oligomers, while didecamers formed predominantly in the SB at pH 7.0. Higher concentrations of calcium and magnesium ions led to a more rapid reassociation of RvH1 resulting in long stable multidecamers and helical tubules, which were stable and slowly dissociated into shorter multidecamers and decamers at higher pH values. The reassociation of the RvH2 structural subunit in the same buffers processed slowly and yielded didecamers, shorter tubule polymers and long multidecamers which are less stable at higher pH values. The stability of RvH isoforms under varying ionic conditions is compared with the stability of keyhole limpet (KLH, Megathura crenulata) hemocyanin (KLH) and Haliotis tuberculata hemocyanin (HtH) isoforms. The process of dissociation and reassociation is connected with changes of the fluorescence intensity at 600 nm, which can be explained by differences in opalescence of the solutions of these two isoforms. The solutions of longer tubule

Síndrome antifosfolípido en mujeres con pérdidas recurrentes de embarazo: diagnóstico de laboratorio

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Loreta Rodríguez Pérez

Full Text Available El síndrome antifosfolípido es el tipo de trombofilia adquirida más frecuente y se define como un estado de hipercoagulabilidad de causa autoimnune, que puede provocar trombosis arterial, venosa, o ambas; así como una amplia gama de complicaciones obstétricas por lo general asociadas a insuficiencia placentaria. Entre ellas están: la pérdida gestacional recurrente, la muerte fetal, la preclampsia grave precoz, la restricción del crecimiento intrauterino, el desprendimiento precoz de placenta y los partos prematuros. En general, en los países en vías de desarrollo se desconoce la magnitud del problema ocasionado por estos anticuerpos antifosfolípidos en mujeres con pérdidas recurrentes de embarazo, debido a que para el diagnóstico de esta entidad se precisa de pruebas que resultan costosas, que requieren de personal calificado para su interpretación y por otra parte, no existe uniformidad en los criterios de laboratorio utilizados por diferentes instituciones para realizar el diagnóstico. En Cuba contamos con posibilidades diagnósticas para la identificación de los anticuerpos antifosfolípidos, lo que constituye un pilar fundamental en el análisis diferencial de esta entidad obstétrica; por ello, la combinación de un diagnóstico adecuado, un minucioso seguimiento y un tratamiento certero redundarán en el éxito del embarazo.

Hombre de 75 años con edemas y sangrado digestivo inferior A 75 years old man with edema and inferior gastrointestinal bleeding

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Alberto Carlos Reino Buelvas

2004-02-01

Full Text Available Se presenta el caso de un hombre de 75 años, quien consultó por edemas generalizados originados en un síndrome nefrótico, secundario a una glomerulopatía clasificada como de cambios mínimos. Se le iniciaron esteroides con mejoría de su proteinuria, pero al disminuir las dosis de éstos, recayó, por lo que requirió nueva hospitalización en la que se le documentaron trombosis venosa profunda y sangrado por tracto gastrointestinal inferior. Se le implantó un filtro de vena cava inferior y se le practicó una colonoscopia, en la que se encontró poliposis coli. Al estudio histológico se reportó un linfoma no Hodgkin compatible con un linfoma del manto (poliposis linfomatoide versus linfoma marginal tipo MALT de bajo grado. The case of a 75 year old man is presented. He consulted because of generalized edema and the diagnosis of nephrotic syndrome was done. Histologic study of a renal biopsy reported a glomerulopathy of minimal changes. Treatment with steroids improved of proteinuria, but on reducing the doses, proteinuria returned. In a second hospitalization deep venous thrombosis and gastrointestinal bleeding were diagnosed. A cava vein filter was implanted, colonoscopy was performed and Polyposis Coli was found. A non Hodgkin lymphoma compatible with MANTLE CELL lymphoma (lymphomatous polyposis vs MALT lymphoma was reported in the colonic biopsy.

Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos Syndrome of antiphospholipid antibodies

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Pedro Omar Pouymiró Pubillones

2012-03-01

Full Text Available El síndrome antifosfolípido es un trastorno multisistémico adquirido y una importante causa de trombosis venosas o arteriales, así como también de morbilidad en el embarazo. Puede ser primario o secundario, este último sobre todo en pacientes con lupus eritematoso sistémico, infecciones y consumo de algunas drogas. Se exponen determinados elementos sobre sus manifestaciones clínicas y los criterios de clasificación actualizados para el diagnóstico. El tratamiento se basa en medidas de profilaxis antitrombóticas y control de los factores de riesgo asociados; pero aún muchos aspectos clínicos y de laboratorio concernientes a esta hipercoagulabilidad por la presencia de anticuerpos contra los fosfolípidos, se hallan sujetos a discusión e investigación.The antiphospholipid syndrome is an acquired multisystemic disorder and an important cause of venous or arterial thrombosis, as well as of morbidity in pregnancy. It can be primary or secondary, the last one mainly in patients with systemic lupus erythematosus, infections and consumption of some drugs. Certain elements on its clinical manifestations and the updated classification criteria for the diagnosis are exposed. The treatment is based on antithrombotic prevention measures and control of the associated risk factors; but many clinical and laboratory aspects concerning this hypercoagulability due to the presence of antibodies against phospholipids, are still under discussion and research.

Pilot study of Alteplase (tissue plasminogen activator) for treatment of urinary clot retention in an in vitro model.

Science.gov (United States)

Ritch, Chad R; Ordonez, Maria A; Okhunov, Zhamshid; Araujo, Juan; Walsh, Rhonda; Baudin, Vania; Lee, Daniel; Badani, Ketan K; Gupta, Mantu; Landman, Jaime

2009-08-01

The management of urinary clot retention and hematuria involves manual irrigation with sterile water or normal saline via a Foley catheter followed by continuous bladder irrigation. Irrigation may become difficult because of the formation of dense blood clots. Tissue plasminogen activator (t-PA/Alteplase) may be a useful pharmacological agent to improve the efficacy of manual irrigation of large, dense clots. The goal of the current study was to compare t-PA to sterile water for clot irrigation in an in vitro model. In vitro models of clot retention were created using 500-cc urinary leg bags each filled with 80 cc of unpreserved whole blood from a healthy volunteer. Each model was incubated at 25 degrees C for 24 hours to allow clot formation. Four models each with 25 mL solution of t-PA at concentrations of 2, 1, 0.5, and 0.25 mg/mL were evaluated and compared to a control (25 mL sterile water). Models were instilled with solution (t-PA or control) and incubated for 30 minutes at 37 degrees C, and then irrigated with sterile water via 18F Foley by a blinded investigator. Three separate experiments were conducted, and statistical analysis was performed comparing various irrigation parameters. Clot evacuation with 25 mL of t-PA at a concentration of 2 mg/mL (50 mg) was significantly easier (p = 0.05) and faster (p < 0.05) than the sterile water control. The mean time for clot evacuation in this model was 2.7 minutes for t-PA solution 2 mg/mL versus 7.3 minutes for the control (p < 0.05). Compared to the control, irrigation with t-PA solution 2 mg/mL also required less irrigant (180 mL vs. 500 mL) (p < 0.05) for complete evacuation. There was a similar trend in efficacy for the lower doses of t-PA, but this was not statistically significant. In this in vitro study, a single 25 mL instillation of t-PA solution 2 mg/mL is significantly better than sterile water alone for clot evacuation. In vivo animal studies are pending.

Safety, dose, and timing of reteplase in treating occluded central venous catheters in children with cancer.

Science.gov (United States)

Terrill, Kelly R; Lemons, Richard S; Goldsby, Robert E

2003-11-01

Recombinant tissue plasminogen activator, alteplase, began to be commonly used to restore the patency of occluded central venous catheters (CVCs) as urokinase production was halted in the late 1990s. However, alteplase often requires an extended dwell time to restore patency to occluded CVCs. In adults, reteplase, a newer thrombolytic agent, has been reported to restore patency to CVCs in 30 minutes. The authors prospectively evaluated the safety and efficacy of reteplase in restoring patency to occluded CVCs in children with cancer. This was a dose escalation trial. The dose of reteplase was initiated at 0.1 units and increased by increments of 0.1 units to a maximum dose of 0.4 units. Each dose was tested on at least three participants. Time to patency after reteplase administration was recorded by nurses caring for the patients. Attempts to access the line occurred every 15 minutes for 1 hour. CVCs that remained occluded after 1 hour were treated with alteplase. Reteplase was administered to 15 clotted CVCs. Twelve of the 15 were cleared with an average dwell time of 38 minutes. The time to patency did not appear to correlate with the dose. No adverse events were reported. Reteplase can restore patency to occluded CVCs in a pediatric population. Reteplase appears to have comparable efficacy with alteplase, but reteplase may require shorter dwell times. A prospective, randomized, clinical trial is warranted to determine whether reteplase is as effective as alteplase in restoring patency to occluded CVCs.

Anestesia venosa total (AVT) em lactente com doença de Werdnig-Hoffmann: relato de caso Anestesia general intravenosa (AVT) en lactante con enfermedad de Werdnig-Hoffmann: relato de caso Total intravenous anesthesia (TIVA) in an infant with Werdnig-Hoffmann disease: case report

OpenAIRE

Marco Antonio Cardoso de Resende; Elizabeth Vaz da Silva; Osvaldo José Moreira Nascimento; Alberto Esteves Gemal; Giseli Quintanilha; Eliana Maria Vasconcelos

2010-01-01

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A doença de Werdnig-Hoffmann é a causa mais comum de hipotonia no lactente e quando presente logo após o nascimento tem pior prognóstico. Fraqueza muscular simétrica, arreflexia e fasciculações da língua são característicos. A maioria dos lactentes morre antes dos dois anos por insuficiência respiratória. O presente relato apresenta um caso com técnica venosa total durante anestesia. RELATO DO CASO: Paciente feminina, branca, um ano, 10 kg, estado físico ASA III, co...

Brinquedo terapêutico no preparo da criança para punção venosa ambulatorial: percepção dos pais e acompanhantes El juego terapéutico en la preparación del niño para una punción venosa en ambulatorio: percepción de los padres y acompañantes Therapeutic play when preparing the child for venipuncture outpatient: perception from the parents and attendants

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Caroline Monteiro Conceição

2011-06-01

Full Text Available Estudo descritivo qualitativo com o objetivo de compreender a percepção de pais e acompanhantes sobre o emprego do Brinquedo Terapêutico no preparo da criança para a punção venosa ambulatorial, realizado em um ambulatório da cidade de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas com oito pais ou acompanhantes de crianças preparadas para a punção venosa com o Brinquedo Terapêutico e, após, submetidos à análise qualitativa de conteúdo. Os resultados evidenciaram que eles aprovam essa estratégia de preparo e acreditam que esta favorece o conhecimento sobre o procedimento, diminui o medo, acalma e promove a segurança deles e da criança, além de constituir-se em um atendimento de enfermagem humanizado e de qualidade à criança e família. Reitera-se a importância da implementação do Brinquedo Terapêutico na assistência à criança em ambulatórios e unidades básicas de saúde.Estudio descriptivo cualitativo realizado con el objetivo de comprender la percepción de los padres y acompañante a respecto de la utilización del Juego Terapéutico en la preparación de sus hijos para la punción venosa previa a la recolección de sangre. Fue realizado en un ambulatorio de la ciudad de São Paulo. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas seme-estructuradas realizadas con ocho padres o acompañantes de niños preparados con el juego para la recolección de sangre, y que, después, fueron sometidos al análisis cualitativo del contenido. Los resultados evidenciaron que los padres aprueban esa estrategia de preparación y consideran que la misma favorece al conocimiento sobre el procedimiento, disminuye el miedo, tranquiliza y promueve la seguridad de los adultos y de los niños, además de ser una atención de enfermería humanizada y de calidad al niño y a la familia. Se reitera la importancia de la implementación del Juego Terapéutico en la asistencia al niño en

Saturação venosa central e mista de oxigênio no choque séptico: existe diferença clinicamente relevante? Central and mixed venous oxygen saturation in septic shock: is there a clinically relevant difference?

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Flavia Ribeiro Machado

2008-12-01

Full Text Available INTRODUÇÃO: A medida da saturação venosa central de oxigênio (SvcO2 tem sido proposta como alternativa a saturação venosa mista (SvO2, com grau de concordância variável nos dados atualmente disponíveis. Esse estudo objetivou avaliar as possíveis diferenças entre a SvO2 e a SvcO2 ou saturação venosa atrial de oxigênio (SvaO2, com ênfase na interferência do débito cardíaco, e o impacto delas no manejo clínico do paciente séptico. MÉTODOS: Estudo prospectivo observacional em pacientes com choque séptico monitorizados com cateter de artéria pulmonar. Foi obtido sangue simultaneamente para determinação da SvcO2, SvO2 e SvaO2. Realizado testes de correlação linear (significativos se pINTRODUCTION: Central venous oxygen saturation (SvcO2 has been proposed as an alternative for mixed venous oxygen saturation (SvO2, with a variable level of acceptance according to available data. This study aimed to evaluate possible differences between SvO2 and SvcO2 or atrial venous saturation (SvaO2, with emphasis on the role of cardiac output and their impact on clinical management of the septic patient. METHODS: This is an observational, prospective study of patients with septic shock monitored by pulmonary artery catheter. Blood was obtained simultaneously for SvcO2, SvO2 and SvaO2 determination. Linear correlation (significant if p<0.05 and agreement analysis (Bland-Altman were performed with samples and subgroups according to cardiac output. Moreover, agreement about clinical management based on these samples was evaluated. RESULTS: Sixty one measurements from 23 patients were obtained, median age of 65.0 (49.0-75.0 years and mean APACHE II of 27.7±6.3. Mean values of SvO2, SvcO2 and SvaO2 were 72.20±8.26%, 74.61±7.60% and 74.64±8.47%. Linear correlation test showed a weak correlation between SvO2 and SvcO2 (r=0.61, p<0.0001 and also between SvO2 and SvaO2 (r=0.70, p<0.0001. Agreements between SvcO2/SvO2 and SvaO2/SvO2 were -2.40�

Therapeutic Potential of Tenecteplase in the Management of Acute Ischemic Stroke.

Science.gov (United States)

Logallo, Nicola; Kvistad, Christopher E; Thomassen, Lars

2015-01-01

Given that alteplase has been the only approved thrombolytic agent for acute ischemic stroke for almost two decades, there has been intense interest in more potent and safer agents over the last few years. Tenecteplase is a bioengineered mutation of alteplase with advantageous pharmacodynamics and pharmacokinetics. The superiority of tenecteplase over alteplase has been proven by in vitro and animal studies, and it was approved for use in myocardial infarction more than a decade ago. In patients with acute ischemic stroke, tenecteplase has shown promise in randomized phase II trials and the drug is currently being tested in four phase III clinical trials that will start delivering definite results in the near future: NOR-TEST (NCT01949948), TASTE (ACTRN12613000243718), TEMPO-2 (NCT02398656), and TALISMAN (NCT02180204).

Padrões de refluxo nas veias safenas em homens com insuficiência venosa crônica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Carlos Alberto Engelhorn

Full Text Available Resumo Contexto A insuficiência venosa crônica (IVCr é frequente e predomina nas mulheres, mas ainda há poucas informações sobre o refluxo nas veias safenas na população masculina. Objetivos Identificar os diferentes padrões de refluxo nas veias safenas magnas (VSMs e parvas (VSPs em homens, correlacionando esses dados com a apresentação clínica conforme a classificação Clínica, Etiológica, Anatômica e Fisiopatológica (CEAP. Métodos Foram avaliados 369 membros inferiores de 207 homens pela ultrassonografia vascular (UV com diagnóstico clínico de IVCr primária. As variáveis analisadas foram a classificação CEAP, o padrão de refluxo nas VSMs e VSPs e a correlação entre os dois. Resultados Nos 369 membros avaliados, 72,9% das VSMs apresentaram refluxo com predominância do padrão segmentar (33,8%. Nas VSPs, 16% dos membros inferiores analisados apresentaram refluxo, sendo o mais frequente o padrão distal (33,9%. Dos membros classificados como C4, C5 e C6, 100% apresentaram refluxo na VSM com predominância do refluxo proximal (25,64%, e 38,46% apresentaram refluxo na VSP com equivalência entre os padrões distal e proximal (33,3%. Refluxo na junção safeno-femoral (JSF foi detectado em 7,1% dos membros nas classes C0 e C1, 35,6% nas classes C2 e C3, e 64,1% nas classes C4 a C6. Conclusões O padrão de refluxo segmentar é predominante na VSM, e o padrão de refluxo distal é predominante na VSP. A ocorrência de refluxo na JSF é maior em pacientes com IVCr mais avançada.

A enfermagem no manejo da dor em pessoas com úlcera venosa: revisão integrativa Nursing in the management of pain in people with venous ulcer: integrative review

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Samilly Márjore Dantas Liberato

2016-04-01

Full Text Available Objetivo: sintetizar o conhecimento produzido sobre as intervenções utilizadas para o manejo da dor em pessoas com úlcera venosa. Métodos: revisão integrativa da literatura realizada em junho de 2013 nas bases de dados PubMed, CINAHL, ISI Web of Knowledge, SCOPUS, The Cochrane Library e LILACS. Para o levantamento das publicações foram utilizados descritores do vocabulário MeSH – Medical Subject Headings: “Venous ulcers”; “Pain Management” e “Nursing”.  Resultados: foram selecionados sete artigos e estes apresentaram intervenções do tipo farmacológicas - curativos contendo ibuprofeno, técnicas como musicoterapia, aromoterapia e laserterapia e participação em grupos de apoio. Conclusão: concluiu-se que existe um déficit de estudos sobre o manejo da dor, contudo sugere-se a implementação das atividades de intervenção encontradas para realização de uma assistência eficaz e holística.

Pessoas com úlceras venosas: estudo do modo psicossocial do modelo adaptativo de Roy Personas con úlceras venosas: estudio de los aspectos psicosociales del modelo de adaptación de Roy People with venous ulcers: a study of the psychosocial aspects of the adaptive model of Roy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Isabelle Katherinne Fernandes Costa

2011-09-01

Full Text Available Estudo transversal, descritivo, quantitativo, realizado com 50 pessoas com úlcera venosa (UV em um Hospital Universitário, que objetivou verificar o nível de adaptação psicossocial do Modelo de Roy das pessoas com UV. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da instituição. Os dados foram coletados com formulário estruturado e após a organização dos dados das alterações ocorridas na vida das pessoas com UV classificamos segundo o modo psicossocial de Roy. Verificamos que no modo autoconceito, 36% sentiam-se insatisfeitos com aparência física, 18% apresentavam sentimentos negativos; no modo desempenho de papéis: alteração no papel laboral (52,0%, atividades domésticas (34,0%, conjugal (6,0%, restrições de lazer, dor, social, escolar e locomoção (82,0%; no modo de interdependência: apoio no tratamento (82,0%, discriminação (58,0%. A identificação do modo psicossocial direciona as ações de enfermagem abrangendo a pessoa que recebe o cuidado considerando-a no todo em suas relações com ambiente promovendo melhor nível de adaptação.Estudio transversal, descriptivo, cuantitativo realizado con 50 personas con úlcera venosa (UV en el Hospital Universitario que objetivó conocer nivel de adaptación psicosocial del modelo de Roy de las personas con UV. Estudio aprobado por el Comité de Ética (nº 279/09. Los datos fueron recogidos mediante formulario y después de organizar los datos de los cambios en la vida de las personas con UV, fueron clasificados de acuerdo con los aspectos psicosociales de Roy. Verificamos en el modo de auto-concepto: 36% insatisfacción con apariencia física, 18% sentimientos negativos, desempeño de papel: cambio en el papel de trabajo (52,0%, tareas domésticas (34,0%, estado civil (6,0%, restricción de ocio, dolor, sociales, educativos y transporte (82,0%; modo de interdependencia: apoyo en el tratamiento (82,0%, discriminación (58,0%. La identificación de aspectos psicosociales

Dgroup: DG01707 [KEGG MEDICUS

Lifescience Database Archive (English)

Full Text Available gen activator (t-PA) ... D02837 ... Alteplase (USP/INN); Alteplase (genetical recombination) (JAN) ... D02947 ... Ani...streplase (USAN/INN) ... D05721 ... Reteplase (USAN/INN) ... D06070 ... Tenecteplase (USAN/INN) ... D05412 ... Monteplase (INN); Monteplase (genetic...al recombination) (JAN) ... D05410 ... Pamiteplase (INN); Pamiteplase (genetica... ... Lanoteplase (USAN/INN); Lanoteplase (genetical recombination) (JAN) ... D09814 ... Silteplase (INN); Silteplase (genetica...l recombination) (JAN) ... D09823 ... Duteplase (INN); Duteplase (genetical re

Tromboembolismo pulmonar asociado al síndrome de la vena cava superior de origen trombótico

OpenAIRE

Barrera-López, Ana Madeleine; Cortés-P., Luis Arcadio; Salazar-C., Erika María

2016-01-01

Se describe el caso de un paciente masculino de 32 años de edad, quien consulta al servicio de urgencias con historia clínica del síndrome de la vena cava superior, en el estudio de la angiotomografía pulmonar, se demuestra embolismo pulmonar izquierdo, trombosis de la vena yugular interna derecha y confluente yugulo subclavio. No hay evidencia de asociación con neoplasia, infecciones o enfermedades del tejido conectivo, siendo el único factor de riesgo asociado para la trombosis, hiperviscoc...

Dgroup: DG01664 [KEGG MEDICUS

Lifescience Database Archive (English)

Full Text Available /INN) D06070 ... Tenecteplase (USAN/INN) ... D05412 ... Monteplase (INN); Monteplase (genetical recombination) (JAN...) ... D05410 ... Pamiteplase (INN); Pamiteplase (genetical recombination) (JAN) D0825...6 ... Nateplase (INN) D03695 ... Desmoteplase (USAN/INN) D04665 ... Lanoteplase (USAN/INN); Lanoteplase (genetical re...combination) (JAN) D09814 ... Silteplase (INN); Silteplase (genetical recombination) (JAN) D09823 ... Duteplase (INN); Duteplase (genetica... DG01664 DGroup Tissue plasminogen activator (t-PA) -teplase ... D02837 ... Alteplase (USP/INN); Alteplase (geneti

Acroangiodermatite (pseudossarcoma de Kaposi: uma condição raramente reconhecida. Um caso na planta do pé associado a insuficiência venosa crônica Acroangiodermatitis (pseudo-Kaposi sarcoma: a rarely-recognized condition. A case on the plantar aspect of the foot associated with chronic venous insufficiency

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Maria Inês Fernandes Pimentel

2011-08-01

Full Text Available A acroangiodermatite ou pseudossarcoma de Kaposi é entidade angioproliferativa incomum relacionada a insuficiência venosa crônica, fístulas arteriovenosas, membros paralisados, cotos de amputação, síndromes vasculares e condições trombóticas. Apresenta-se, em geral, como máculas, pápulas ou placas purpúricas no dorso dos pés (especialmente hálux e maléolos. Relatamos um caso de acroangiodermatite afetando a região plantar, por dois anos sem diagnóstico, para o qual a coloração histológica por hematoxilina-eosina e a marcação imuno-histoquímica com CD34 foram decisivas. A paciente tinha insuficiência venosa crônica e a lesão respondeu bem ao uso de bandagens elásticas e repouso com a perna elevadaAcroangiodermatitis, often known as pseudo-Kaposi sarcoma, is an uncommon angioproliferative entity related to chronic venous insufficiency, arteriovenous fistulae, paralysed limbs, amputation stumps, vascular syndromes and conditions associated with thrombosis. It presents most frequently as purple macules, papules or plaques in the dorsal aspects of the feet, especially the toes, and the malleoli. We report a case of acroangiodermatitis in the plantar aspect of the foot, misdiagnosed for two years, in which haematoxylin-eosin hystopathological stain and immunolabeling with CD34 histochemistry examination were decisive for diagnosis. Patient had chronic venous insufficiency. The lesion responded well to the treatment with a combination of leg elevation and compression

Expenditure survey on continued veno-venous hemodialysis procedure in the intensive care unit Levantamiento del costo del procedimiento de hemodiálisis vena-venosa continua en unidades de terapia intensiva Levantamento do custo do procedimento de hemodiálise veno-venosa contínua em unidades de terapia intensiva

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Lígia Maria dal Secco

2007-12-01

Full Text Available This study aimed to characterize patients submitted to dialytic treatment with CVVHD in ICUs; monitor procedure time duration; estimate nurses' labor wages and; estimate the direct procedures mean costs. The study was developed in a public teaching hospital located in São Paulo, Brazil. A total of 93 procedures performed in 50 patients composed the sample. The results showed the predominance of male patients (62%; mean age was 60.8 years old; ICU hospitalization time was 19.2 days; 86% of the patients died; 76% of the patients presented acute renal insufficiency and, mean procedure time per patient was 1.9. The mean procedure duration was 26.6 hours. The mean cost of nurses' wages were R$ 592.04 which represented 28.7% of the total cost. The mean total expenditure was R$ 2,065.36 ranging from R$ 733.65 to R$ 6,994.18.El objetivo de este estudio fue identificar características sócio-demográficas de los pacientes sometidos al tratamiento de Hemodiálisis Vena-Venosa Continua (CVVHD en Unidades de Terapia Intensiva (UTIs; identificar el tiempo de duración de los procedimientos; calcular el costo del tiempo de los enfermeros y evaluar el costo promedio directo de los procedimentos. El estudio fue realizado en un hospital escuela público en la ciudad de São Paulo. La muestra fue constituida por 93 procedimientos realizados en 50 pacientes. Los resultados mostraron la predominancia del sexo masculino (62%; la edad promedia fue de 60,8 años; el tiempo promedio de permanencia en la UTI fue de 19,2 días; el 86% evolucionó a óbito y el promedio del número de los procedimientos por paciente fue de 1,9 días. La insuficiencia renal aguda (IRA está presente en el 76% de los pacientes. La duración promedia fue de 26,6 horas. El costo del tiempo del enfermero fue en promedio R$ 592,04 y representó el 28,7% del costo total. El costo total promedio del procedimiento fue de R$ 2.065,36, con variación de R$ 733,65 a R$ 6.994,18.Os objetivos deste

AVALIAÇÃO E COMPARAÇÃO ENTRE KITS LABORATORIAIS “D-DÍMERO” COMO DIAGNÓSTICO DE TROMBOSE VENOSA PROFUNDA

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rafaela Natiéli LIMA

2015-12-01

Full Text Available O presente estudo teve como objetivos realizar análise comparativa entre kits laboratoriais D-Dímero para Trombose Venosa Profunda (TVP pelos métodos de Imunoturbidimetria (metodologia 1 e Quimiluminescência (metodologia 2, ambos da marca Siemens, e comparar o resultado das análises realizadas, com o diagnóstico clínico confirmatório do paciente, analisando seus prontuários. A amostra foi constituída por uma população de 95 voluntários que realizaram o teste laboratorial D-Dímero, em um laboratório de análises clínicas da cidade de Cascavel-PR. Os resultados foram comparados através dos parâmetros para validação sorológica, através dos cálculos de especificidade, o qual foi de 33% em ambos os métodos, sensibilidade, o qual foi de 89% e 90%, e a eficiência de 68% e 69%, respectivamente para as metodologias 1 e 2. O valor preditivo positivo (VPP foi de 69% em ambos os testes, o valor preditivo negativo (VPN foi de 33%, a prevalência foi de 62%, e a prevalência sorológica foi de 81%. Conclui-se assim que, os testes analisados são pouco específicos para TVP, não podendo ser utilizados como método diagnóstico, mas sim para excluir prováveis suspeitas de tromboembolismo venoso.

Details of a prospective protocol for a collaborative meta-analysis of individual participant data from all randomized trials of intravenous rt-PA vs. control: statistical analysis plan for the Stroke Thrombolysis Trialists' Collaborative meta-analysis

OpenAIRE

2013-01-01

RATIONALE: Thrombolysis with intravenous alteplase is both effective and safe when administered to particular types of patient within 4·5 hours of having an ischemic stroke. However, the extent to which effects might vary in different types of patient is uncertain.AIMS AND DESIGN: We describe the protocol for an updated individual patient data meta-analysis of trials of intravenous alteplase, including results from the recently reported third International Stroke Trial, in which a wide range ...

Niveles de homocisteína y polimorfismos de los genes de la MTHFR y la CBS en pacientes colombianos con trombosis venosa superficial y profunda

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Claudia Ayala

2010-08-01

Conclusiones. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los niveles de homocisteína entre el grupo de casos y de controles. Sin embargo, la variabilidad en las concentraciones plasmáticas fue mayor en los casos.

Tromboembolia pulmonar asociada al síndrome de la vena cava superior de origen trombótico

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Ana Madeleine Barrera-López

2017-07-01

Full Text Available Se describe el caso de un paciente masculino de 32 años de edad, quien consulta al servicio de urgencias con historia clínica del síndrome de la vena cava superior, en el estudio de la angiotomografía pulmonar, se demuestra embolismo pulmonar izquierdo, trombosis de la vena yugular interna derecha y confluente yugulo subclavio. No hay evidencia de asociación con neoplasia, infecciones o enfermedades del tejido conectivo, siendo el único factor de riesgo asociado para la trombosis, hiperviscocidad (tríada de virchow por poliglobulia.

Biological parameters and feeding behaviour of invasive whelk Rapana venosa Valenciennes, 1846 in the south-eastern Black Sea of Turkey

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Hacer Saglam

2014-06-01

Full Text Available Objective: To determine length-weight relationships, growth type and feeding behavior of the benthic predator Rapa whelk at the coast of Camburnu, south-eastern Black Sea. Methods: Rapa whelk was monthly collected by dredge sampling on the south-eastern Black Sea at 20 m depth. The relationships between morphometric parameters of Rapa whelk were described by linear and exponential models. The allometric growth of each variable relative to shell length (SL was calculated from the function Y=aSLb or logY=loga+blogSL. The functional regression b values were tested by t-test at the 0.05 significance level if it was significantly different from isometric growth. The total time spent on feeding either on mussel tissue or live mussels was recorded for each individual under controlled conditions in laboratory. Results: The length-weight relationships showed positive allometric growth and no inter-sex variability. Body size in the male population was significantly higher than in the individuals of the female. All characters in males and females showed a trend towards allometry rather than isometry. While the total time spent feeding increased with increasing prey size the total time that Rapana venosa spent feeding decreased with increasing Rapa whelk size. The total average feeding time needed by Rapa whelks was 160 min. But they took 310 min on live mussels in 27-28 °C in the laboratory conditions. Conclusions: Length and weight relationships, growth type, total time spent feeding of this species were explained in details for this region. It would be useful to sustainable management in the south-eastern Black Sea of Turkey. The results about the feeding behaviour of this species will contribute to the understanding of the role of this species within the ecosystem.

Avaliação das pressões venosa e arterial em cães submetidos a diferentes tipos de hipotensão Evaluation of venous and arterial blood pressures in dogs submitted to hypotension

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R.C. Rabelo

2005-12-01

Full Text Available Estabeleceram-se a pressão venosa periférica (PVP, a pressão venosa central (PVC, a pressão arterial invasiva (PAI e a pressão arterial não invasiva (PANI em cães após diferentes eventos de hipotensão. Foram utilizados 15 cães adultos, distribuídos aleatoriamente em três grupos (G com cinco animais cada, submetidos aos seguintes eventos hipotensores: GI - cloridrato de xilazina a 2%, GII - choque hipovolêmico agudo e GIII - veneno da serpente Bothrops moojeni. Os animais, avaliados durante 30 minutos após o início do evento hipotensor, foram tratados com cloridrato de ioimbina (GI, amido hidroxietílico a 6% (GII e cetoprofeno (GIII e reavaliados por mais 30 minutos. Somente os animais do GII apresentaram redução da PVP após o evento hipotensor e aumento, 25 minutos após tratamento. Os cães dos grupos II e III mostraram redução da PVC após o evento hipotensor, e somente os animais do GII exibiram discreto aumento cinco minutos imediatamente após o tratamento. Houve diminuição da PAI e PANI nos dos grupos II e III após o evento hipotensor, com recuperação gradativa imediata, após o tratamento, somente da PAI.The peripheral venous pressure (PVP, the central venous pressure (CVP, the invasive (IAP and non-invasive blood pressure (NIAP in dogs submitted to different hypotensive events were studied. Fifteen adult mongrel dogs were randomly divided in three groups with five animals each, and submitted to hypotensive event as follow: GI - xylazine chloride 2%, GII - acute hypovolemic shock and GIII - snake venom (Bothrops moojeni. All animals were evaluated for 30 minutes after starting hypotensive event, treated with yoimbine chloride (GI, colloid hetastarch 6% (GII and ketoprofen (GIII and reevaluated for more 30 minutes. Only the group II dogs showed PVP decrease after hypotensive event, and increase 25 minutes after treatment. In animals of groups II and III, the CVP decreased after hypotensive event and only in GII

Dose De-escalation of Intrapleural Tissue Plasminogen Activator Therapy for Pleural Infection. The Alteplase Dose Assessment for Pleural Infection Therapy Project.

Science.gov (United States)

Popowicz, Natalia; Bintcliffe, Oliver; De Fonseka, Duneesha; Blyth, Kevin G; Smith, Nicola A; Piccolo, Francesco; Martin, Geoffrey; Wong, Donny; Edey, Anthony; Maskell, Nick; Lee, Y C Gary

2017-06-01

Intrapleural therapy with a combination of tissue plasminogen activator (tPA) 10 mg and DNase 5 mg administered twice daily has been shown in randomized and open-label studies to successfully manage over 90% of patients with pleural infection without surgery. Potential bleeding risks associated with intrapleural tPA and its costs remain important concerns. The aim of the ongoing Alteplase Dose Assessment for Pleural infection Therapy (ADAPT) project is to investigate the efficacy and safety of dose de-escalation for intrapleural tPA. The first of several planned studies is presented here. To evaluate the efficacy and safety of a reduced starting dose regimen of 5 mg of tPA with 5 mg of DNase administered intrapleurally for pleural infection. Consecutive patients with pleural infection at four participating centers in Australia, the United Kingdom, and New Zealand were included in this observational, open-label study. Treatment was initiated with tPA 5 mg and DNase 5 mg twice daily. Subsequent dose escalation was permitted at the discretion of the attending physician. Data relating to treatment success, radiological and systemic inflammatory changes (blood C-reactive protein), volume of fluid drained, length of hospital stay, and treatment complications were extracted retrospectively from the medical records. We evaluated 61 patients (41 males; age, 57 ± 16 yr). Most patients (n = 58 [93.4%]) were successfully treated without requiring surgery for pleural infection. Treatment success was corroborated by clearance of pleural opacities visualized by chest radiography (from 42% [interquartile range, 22-58] to 16% [8-31] of hemithorax; P < 0.001), increase in pleural fluid drainage (from 175 ml in the 24 h preceding treatment to 2,025 ml [interquartile range, 1,247-2,984] over 72 h of therapy; P <  0.05) and a reduction in blood C-reactive protein (P < 0.05). Seven patients (11.5%) had dose escalation of tPA to 10 mg. Three patients underwent

Efeitos do tratamento prévio com lidocaína, paracetamol e lidocaína-fentanil por via venosa na dor causada pela injeção de propofol: estudo comparativo Efectos del tratamiento previo con lidocaína, paracetamol y lidocaína-fentanil intravenosos en el dolor causado por la inyección de propofol: estudio comparativo Effect of pretreatment with lidocaine, intravenous paracetamol and lidocaine-fentanyl on propofol injection pain: comparative study

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Khaled M. El-Radaideh

2007-02-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Foi realizado estudo duplamente encoberto, aleatório, para avaliar a eficácia do tratamento prévio, por via venosa, com lidocaína, paracetamol (Perfalgan® ou lidocaína associada ao fentanil na redução da dor causada pela injeção de propofol. MÉTODOS: Imediatamente após a oclusão venosa com torniquete de borracha foi feita a administração venosa de 4 mL de lidocaína a 1% (Grupo L, n = 50, 4 mL de paracetamol (Perfalgan® (40 mg (Grupo R, n = 50, lidocaína a 2% associada a 100 µg de fentanil (Grupo LF, n = 50 ou 4 mL de solução fisiológica a 0,9% (Grupo P, n = 50; grupo-controle com placebo a 200 adultos. A liberação da obstrução venosa foi feita após 60 segundos, sendo seguida da administração venosa de propofol, 2,5 mg.kg-1 a uma velocidade de 0,5 mg.s-1 através de cateter 20G inserido na veia do dorso da mão. A avaliação da dor foi feita durante a injeção de propofol. Ela incluiu movimentos da mão, expressão verbal espontânea de dor, caretas e gemidos durante a injeção de propofol. RESULTADOS: Lidocaína-fentanil (70% sem dor e lidocaína (68% sem dor foram mais eficazes na redução da dor causada pela injeção de propofol do que o paracetamol (54% sem dor e o placebo (36% sem dor (p JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Se realizó estudio doblemente encubierto, aleatorio, para evaluar la eficacia del tratamiento previo, intravenoso (IV, con lidocaína, paracetamol (Perfalgan® o lidocaína asociada con fentanil en la reducción del dolor causado por la inyección de propofol. MÉTODOS: Inmediatamente después de la oclusión venosa con un torniquete de goma, se hizo la administración intravenosa de 4 mL de lidocaína a 1% (Grupo L, n = 50, 4 mL de paracetamol (Perfalgan® (40 mg (Grupo R, n = 50, lidocaína a 2% asociada con 100 µg de fentanil (Grupo LF, n = 50 o 4 mL de solución fisiológica (Grupo P, n = 50; grupo control con placebo a 200 adultos. La liberación de la obstrucci

Investigação da trombose venosa na gravidez Deep vein thrombosis during pregnancy work up

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Jorge Agle Kalil

2008-03-01

Full Text Available CONTEXTO: A trombose venosa profunda (TVP na gravidez é fator determinante no aumento da morbidade e da mortalidade maternofetal. Pode ocorrer na presença de trombofilias, por compressão da veia cava inferior, estase venosa ou alterações hormonais. OBJETIVOS: Analisar pacientes grávidas e no pós-parto imediato portadoras de TVP em membros inferiores, pesquisar as possíveis causas de trombofilia e realizar revisão de literatura. MÉTODOS: Foram analisadas gestantes e puérperas encaminhadas por ginecologistas e obstetras com quadro clínico suspeito de TVP, de janeiro de 2004 a novembro de 2006, período em que foram realizados 24.437 partos no Hospital e Maternidade São Luiz (HMSL, sendo 89% cesarianas, 7,5% partos normais e 3,5% fórceps. Do total de pacientes encaminhadas com quadro clínico sugestivo, foram realizados 42 diagnósticos clínicos de TVP em gestantes com idade entre 21 e 39 anos, confirmados por duplex scan venoso. Imediatamente antes da introdução da terapia anticoagulante, foram colhidos exames para pesquisa de trombofilia, os quais foram repetidos após o período de tratamento. RESULTADOS: Das 42 pacientes portadoras de TVP, 32 eram primigestas (três gemelares sem alterações trombofílicas, duas por fecundação in vitro, oito secundigestas e duas tercigestas. Em quatro pacientes, a TVP ocorreu no primeiro trimestre da gestação (9,5%; em 11, no segundo trimestre (26,2%; em 27, no terceiro trimestre (64,3%. Dos 42 casos de diagnóstico de TVP, 18 (42,8% ocorreram nas veias infrapatelares. Houve um caso de tromboembolismo pulmonar (TEP em paciente de 37 anos que havia realizado fecundação in vitro, com gestação gemelar, e TVP (ausência de trombofilia diagnosticada após a cesariana. Das 42 pacientes, 16 (38,1% tiveram a causa da TVP estabelecida, com prevalência de mutação heterozigótica do fator V de Leiden (FVL em seis pacientes (14,2%, seguida pela síndrome antifosfolípide e outras. A maioria das

Guía de recomendaciones para la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en adultos en la Argentina

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Fernando Javier Vázquez

2013-10-01

Full Text Available La enfermedad tromboembólica venosa (ETV en adultos posee elevada morbimortalidad y puede asociarse a complicaciones crónicas invalidantes. Sin embargo, la adherencia a estándares de cuidado no es óptima. Se analizó la evidencia disponible en tromboprofilaxis y se generaron recomendaciones (1 o sugerencias (2 con diferentes grados de evidencia (A, B o C para diferentes escenarios y métodos de tromboprofilaxis. En cirugías ortopédicas mayores se recomienda la profilaxis farmacológica con heparinas de bajo peso molecular, HBPM (1B, fondaparinux, dabigatrán y rivaroxaban (1B que deben iniciarse durante la internación y mantenerse hasta 35 días después de la cirugía de cadera y hasta 10 días posteriores a la artroplastia de rodilla. La artroscopia de rodilla y la cirugía de columna programada no requieren profilaxis farmacológica (2B salvo que posean factores de riesgo adicionales, en cuyo caso se recomiendan las HBPM. En pacientes con internación clínica y movilidad reducida esperable mayor a tres días, que posean factores de riesgo adicionales, se recomienda tromboprofilaxis con HBPM, HNF o fondaparinux (1B hasta el alta. Aquellos pacientes neuroquirúrgicos o con HIC deberán recibir inicialmente tromboprofilaxis mecánica (2C y dependiendo del caso, iniciar HBPM o HNF entre las 24-72 horas posteriores (2C. Estas últimas dos drogas son recomendadas para pacientes críticos. Los pacientes sometidos a cirugías no ortopédicas con bajo riesgo de ETV deberán realizar deambulación precoz (2C y tromboprofilaxis mecánica (2C, mientras que aquellos en los que el riesgo de ETV sea elevado deberán recibir HBPM y HNF (1B o 2C según su riesgo de sangrado.

Prótesis total de rodilla en pacientes con enfermedad de Parkinson. Resultados preliminares. [Total ­knee­ arthroplasty­ in­ Parkinson’s ­disease­ patients. Preliminary results.

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Juan P. Bonifacio

2014-06-01

Full Text Available In­tro­duc­ción: La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo progresivo y crónico, con una incidencia aproximada de 31/100.000 habitantes en la Argentina. El objetivo de este estudio fue analizar un grupo de pacientes con enfermedad de Parkinson sometidos a artroplastia total de rodilla. Materiales­ y ­Métodos:­ Entre 2009 y 2011, se evaluó a 11 pacientes (edad promedio 68 años, rango 65-80 con enfermedad de Parkinson que fueron operados por artrosis de rodilla con prótesis cementadas estabilizadas a posteriori. Todos fueron evaluados con la escala analógica visual para el dolor, el Knee Society Scoring, el WOMAC y el grado de satisfacción subjetiva. El grado de afectación de la enfermedad de Parkinson se determinó con la escala modificada de Hoehn y Yahr. Se registraron las complicaciones. Resultados: El seguimiento promedio fue de 2 años (rango 1-3. Las evaluaciones para dolor y funcionales arrojaron los siguientes resultados: la escala analógica visual para el dolor mejoró 3 puntos promedio; KSS dolor 37/74; KSS funcional 36/51, WOMAC 67/31. El grado de satisfacción de los pacientes fue de bueno a excelente en 7 casos. La escala modificada de Hoehn y Yahr fue de 1,5 puntos en el preoperatorio y de 2,6 puntos en el posoperatorio. Hubo 6 complicaciones: dos síndromes confusionales, una trombosis venosa profunda, una luxación protésica y dos prótesis dolorosas. Conclusión:­ La artroplastia total de rodilla en pacientes con enfermedad de Parkinson es un procedimiento que mejora los resultados funcionales y el dolor, pero provoca mayores complicaciones que en la población general.

Efecto de un suplemento nutricional específico (Balnimax® en la cicatrización de úlceras de la extremidad inferior de etiología venosa y úlceras por presión

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José Verdú Soriano

Full Text Available Objetivo: evaluar un suplemento nutricional específico, Balnimax® (ácido alfa-lipoico, L-arginina, L-metionina, complejo de vitamina B, vitamina E y selenio junto con la práctica clínica diaria en la cicatrización de las úlceras por presión y úlceras de etiología venosa. Material y método: se llevó a cabo un estudio multicéntrico, prospectivo, de medidas repetidas en un solo grupo y postautorización en pacientes con úlceras por presión y úlceras de etiología venosa sin signos clínicos de infección local, que fueron tratados durante 8 semanas. Las medidas se registraron al inicio y en las semanas 2, 4, 6 y 8. Los pacientes recibieron una cápsula oral dos veces al día, con las comidas. La medida de resultado principal fue el porcentaje de reducción en el tamaño de la herida. Además, se estudió la cicatrización completa. El tamaño de la muestra se determinó para comparar los resultados frente a un valor de referencia. Se requería un total de 127 pacientes para detectar una diferencia igual o superior al 15% en la reducción del área. Se asumió como porcentaje de reducción de referencia un 57%. Además, se estimó un 10% de pérdidas en el seguimiento. Resultados: Se incluyeron y finalizaron el estudio 112 pacientes con 133 heridas (un 16,0% tuvieron dos o más lesiones, con una media de edad de 74,2 ± 12,0 (mediana: 77, extremos: 35-94. Un 69,8% eran mujeres, la mayoría pacientes ambulatorios (98,4%. En un 9% se utilizaron moduladores de las proteasas y solo en un 27,2% se aplicó un vendaje compresivo multicapa. Un total de 58 (43,6% úlceras cicatrizaron durante el periodo del estudio. La evolución del tamaño de la herida y su porcentaje de reducción fueron estadísticamente significativos (p ≤ 0,001, disminuyendo a lo largo del tiempo. Hubo diferencias estadísticamente significativas entre los resultados del estudio y el valor de referencia (p ≤ 0,001. Conclusiones: a pesar de las posibles limitaciones

Iskemia pada Jari Tangan Penderita Diabetes Melitus: Suatu Keadaan Peripheral Arterial Disease

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Eva Decroli

2015-05-01

Full Text Available Abstrak Pendahuluan: Peripheral Arterial Disease (PAD adalah penyumbatan pada arteri perifer akibat proses atherosklerosis atau proses inflamasi yang menyebabkan lumen arteri menyempit (stenosis, atau pembentukantrombus. Tempat tersering terjadinya PAD adalah daerah tungkai bawah dan jarang ditemukan pada jari tangan.Metode: Laporan kasus. Hasil: Telah dilaporkan suatu kasus iskemia jari tangan yang jarang ditemui di klinik, merupakan suatu PAD. Pembahasan: Selain adanya faktor risiko konvensional seperti diabetes melitus dan keganasan untuk terjadinya trombosis, juga didapatkan suatu kelainan herediter berupa defisiensi antikoagulan yaitu defisiensi protein S, sekalipun protein C dalam batas normal yang secara bersama-sama diduga mempermudah terjadinya trombosis pada arteri perifer. Kata kunci: Diabetes, Iskemia, Peripheral arterial disease, Protein S, Trombosis Abstract Introduction: Peripheral Arterial Disease (PAD is occlusion in peripheral artery caused by atherosclerosis or inflammation process that make stenosis in artery, or thrombus formation. High incidence of PAD occur in lower extremity, and rarely in hand and finger. Method: Case report. Result: Has been reported hand ischaemia that rarely found in hand and finger. Discussion: Despite conventional risk factor for thrombosis like diabetes mellitus and malignancy, hereditary disorder of anticoagulant factor deficiency played the same role, like protein S deficiency,eventhough protein C in normal limit. These risk factors made thrombosis at peripheral arteri easier to occur.Keywords:  Diabetes, Ischaemia, Peripheral arterial disease, Protein S, Thrombosis

Avaliação da pressão venosa periférica na esclerose sistêmica Peripheral venous pressure in systemic sclerosis

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João Potério-Filho

2004-02-01

Full Text Available OBJETIVO: Estabelecer a utilidade da medida indireta da pressão venosa periférica (PVP na avaliação de pacientes com esclerose sistêmica (ES, comparando com uma população controle normal. MÉTODOS: Estudo prospectivo avaliando 18 pacientes esclerodérmicas do sexo feminino (sendo oito delas com úlcera cutânea isquêmica submetidas à medida indireta da PVP (por pletismografia. Os dados foram comparados a um grupo controle normal de 18 mulheres hígidas, pareadas para idade. RESULTADOS: Os níveis de pressão arterial foram semelhantes nos dois grupos. Os valores de PVP estavam significativamente diminuídos nos pacientes com ES (58.9 ± 11.6 mmHg no grupo ES e 96.9 ± 7.1 mmHg no grupo controle; p OBJECTIVE: The aim of this prospective study was to establish the usefulness of indirect measurement of peripheral venous pressure (PVP in the evaluation of patients with systemic sclerosis (SSc, comparing them with a normal control population. METHODS: Eighteen female SSc patients (eight patients presenting cutaneous ischemic ulcers were submitted to indirect measurement of the PVP (by plethysmography, and data were compared with a control group of 18 healthy women, paired by age. RESULTS: Arterial pressure levels were similar in both groups. PVP levels were significantly decreased in the SSc patients (58.9 ± 11.6 mmHg in the SSc group and 96.9 ± 7.1 mmHg in the control group; p < 0.0001; in the SSc group, patients with ischemic ulcers presented PVP levels significantly decreased compared with those patients without ulcers (50.6 ± 10.8 mmHg in the ulcer group and 65.5 ± 7.2 mmHg in the group without ulcers; p = 0.006. CONCLUSIONS: It can be concluded that decreased PVP in SSc is associated with a decrease in the blood flow of these patients, predisposing them to cutaneous ischemic ulcers.

Mucormicosis (ficomicosis en Colombia

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Carlos E. Peña

1965-10-01

Full Text Available Se presentan dos casos de mucormicosis (ficomicosis, entidad que ha sido muy raramente encontrada en Colombia. El primer caso se refiere a un prematuro con deshidratación consecutiva a vómito y diarrea. A la autopsia se encontró una mucormicosis del intestino delgado con necrosis del mismo e invasión al bazo, a la vez que una candidiasis esofágica. El segundo caso es el de un niño de 5 meses de edad, con diarreas, vómito, acidosis y signos de trombosis del seno cavernoso derecho y de meningitis. La autopsia reveló una mucormicosis ocular y meningo-encefálica acompañada de trombosis de la arteria cerebral media derecha y del seno cavernoso del mismo lado.

Thrombolysis by intravenous tissue plasminogen activator (t-PA). Current status and future direction

International Nuclear Information System (INIS)

Tanahashi, Norio

2009-01-01

In Japan, the intravenous tissue plasminogen activator (t-PA) Alteplase (0.6 mg/kg) administration of the within 3 h of the onset of acute ischemic stroke was approved for therapeutic use in the year 2006. t-PA induces thrombolysis in patients with acute ischemic stroke, and this method has gradually gained recognition among physicians and the general population. However, the number of patients who were treated using Alteplase is low (4,000-5,000 patients/year), and this figure accounts for only 2-3% of the annual number of cases of ischemic stroke. There is little doubt that Alteplase treatment is a potentially effective modality for some patients with acute ischemic stroke. The post-marketing surveillance of 4,749 Japanese patients treated using Alteplase showed that 33% of the patients had modified Rankin scale (mRS) scores of 0-1, 17% of patients died and 4.5% presented with symptomatic intracerebral hemorrhage (ICH); these results were comparable to those from other countries. The expansion of the therapeutic time window has been a matter of concern. The investigators of the European Cooperative Acute Stroke Study (ECASS) have reported that there was significant improvement in the clinical outcomes of patients with acute ischemie stroke when Alteplase was administered 3-4.5 h after the onset of the symptoms. Mismatches in perfusion- and diffusion-weighted (DW) magnetic resonance imaging (MRI) images have been used for selecting patients 3 h after the onset of symptoms, and the findings from MRI, dwimages (DWI) and MR angiography are practical predictors of t-PA therapy within 3 h of onset. The Middle Cerebral Artery Embolism Local Fibrinolytic Intervention Trial (MELT) Japan study showed that local intra-arterial fibrinolysis is effective in patients with embolic MCA occlusion within 6 h of the onset of symptoms. Combining the initiation of intravenous t-PA administration with further intra-arterial fibrinolysis or mechanical thrombolectomy may improve the

Thrombolysis by intravenous tissue plasminogen activator (t-PA). Current status and future direction

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Tanahashi, Norio [Saitama Medical Univ., International Medical Center, Hidaka, Saitama (Japan)

2009-01-15

In Japan, the intravenous tissue plasminogen activator (t-PA) Alteplase (0.6 mg/kg) administration of the within 3 h of the onset of acute ischemic stroke was approved for therapeutic use in the year 2006. t-PA induces thrombolysis in patients with acute ischemic stroke, and this method has gradually gained recognition among physicians and the general population. However, the number of patients who were treated using Alteplase is low (4,000-5,000 patients/year), and this figure accounts for only 2-3% of the annual number of cases of ischemic stroke. There is little doubt that Alteplase treatment is a potentially effective modality for some patients with acute ischemic stroke. The post-marketing surveillance of 4,749 Japanese patients treated using Alteplase showed that 33% of the patients had modified Rankin scale (mRS) scores of 0-1, 17% of patients died and 4.5% presented with symptomatic intracerebral hemorrhage (ICH); these results were comparable to those from other countries. The expansion of the therapeutic time window has been a matter of concern. The investigators of the European Cooperative Acute Stroke Study (ECASS) have reported that there was significant improvement in the clinical outcomes of patients with acute ischemie stroke when Alteplase was administered 3-4.5 h after the onset of the symptoms. Mismatches in perfusion- and diffusion-weighted (DW) magnetic resonance imaging (MRI) images have been used for selecting patients 3 h after the onset of symptoms, and the findings from MRI, dwimages (DWI) and MR angiography are practical predictors of t-PA therapy within 3 h of onset. The Middle Cerebral Artery Embolism Local Fibrinolytic Intervention Trial (MELT) Japan study showed that local intra-arterial fibrinolysis is effective in patients with embolic MCA occlusion within 6 h of the onset of symptoms. Combining the initiation of intravenous t-PA administration with further intra-arterial fibrinolysis or mechanical thrombolectomy may improve the

Population structure, growth and production of a recent brachiopod from the Chilean fjord region

KAUST Repository

Baumgarten, Sebastian

2013-12-04

Magellania venosa, the largest recent brachiopod, occurs in clusters and banks in population densities of up to 416 ind m-2 in Comau Fjord, Northern Chilean fjord region. Below 15 m, it co-occurs with the mytilid Aulacomya atra and it dominates the benthic community below 20 m. To determine the question of why M. venosa is a successful competitor, the in situ growth rate of the brachiopod was studied and its overall growth performance compared with that of other brachiopods and mussels. The growth in length was measured between February 2011 and March 2012 after mechanical tagging and calcein staining. Settlement and juvenile growth were determined from recruitment tiles installed in 2009 and from subsequent photocensus. Growth of M. venosa is best described by the general von Bertalanffy growth function, with a maximum shell length (L∞) of 71.53 mm and a Brody growth constant (K) of 0.336 year-1. The overall growth performance (OGP index = 5.1) is the highest recorded for a rynchonelliform brachiopod and in the range of that for Mytilus chilensis (4.8-5.27), but lower than that of A. atra (5.74). The maximal individual production (PInd) is 0.29 g AFDM ind-1 year-1 at 42 mm shell length and annual production ranges from 1.28 to 89.25 g AFDM year-1 m-2 (1-57% of that of A. atra in the respective fjords). The high shell growth rate of M. venosa, together with its high overall growth performance may explain the locally high population density of this brachiopod in Comau Fjord. However, the production per biomass of the population (P/B--ratio) is low (0.535) and M. venosa may play only a minor role in the food chain. Settling dynamics indicates that M. venosa is a pioneer species with low juvenile mortality. The coexistence of the brachiopod and bivalve suggests that brachiopod survival is affected by neither the presence of potential brachiopod predators nor that of space competitors (i.e. mytilids).

Tratamiento de las malformaciones venosas con alambres de cobre Treatment of venous malformations with cooper wires

Directory of Open Access Journals (Sweden)

F. Coiffman

2011-06-01

Full Text Available Las lesiones vasculares de la piel constituyen la anomalía congénita más frecuente. Van desde una simple mácula rosada, hasta tumores deformantes e incapacitantes. La gran mayoría desaparece en el primer año de vida. Otras involucionan espontáneamente en los primeros 6 años. Son más frecuentes en la mujer y en la raza blanca. Hay múltiples tratamientos, pero ninguno da garantías absolutas de curación. En base a las observaciones de los campesinos que notan que una lesión de este tipo, cuando es puncionada o se ulcera reduce de tamaño, Wang en China, recomendó puncionar las malformaciones venosas con agujas de cobre y aplicar sobre ellas ligeras descargas eléctricas. Nosotros modificamos el método: implantamos simples alambres de cobre usando una aguja recta larga y bajo anestesia local ambulatoriamente, creando un emparrillado de alambres en la lesión. A la semana los extraemos. La irritación que producimos estimula la coagulación intravascular y al reabsorberse los coágulos, la malformación desaparece o por lo menos reduce considerablemente de tamaño. Si es necesario, después resecamos la piel sobrante bajo anestesia local también de forma ambulatoria. Este método resulta muy efectivo, es sencillo, económico y puede ser practicado por cualquier cirujano. En 68 casos tratados en los últimos 15 años, no hemos tenido complicaciones serias, excepto dolor y edema en el postoperatorio inmediato.Vascular injuries of the skin constitute the most frequent congenital anomaly. They go from a simple pink stain, up to tumors that can cause great deformities. Most of them disappears in the first year of life. Other, suffers spontaneous involution in the first 6 years. They are more frequent in woman and in white race. There are multiple treatments, but none gives absolute guarantees. On the basis of the observations of rural people, who notice that an injury of this type, when it is punctioned or sore reduces its size, Wang in

Spontaneous spinal epidural hematoma with hemiparesis mimicking acute cerebral infarction: Two case reports

Science.gov (United States)

Matsumoto, Hiroaki; Miki, Takanori; Miyaji, Yuki; Minami, Hiroaki; Masuda, Atsushi; Tominaga, Shogo; Yoshida, Yasuhisa; Yamaura, Ikuya; Matsumoto, Shigeo; Natsume, Shigeatsu; Yoshida, Kozo

2012-01-01

Context Acute hemiparesis is a common initial presentation of ischemic stroke. Although hemiparesis due to spontaneous spinal epidural hematoma (SSEH) is an uncommon symptom, a few cases have been reported and misdiagnosed as cerebral infarction. Design Case reports of SSEH with acute hemiparesis. Findings In these two cases, acute stroke was suspected initially and administration of intravenous alteplase therapy was considered. In one case, the presentation was neck pain and in the other case, it was Lhermitte's sign; brain magnetic resonance imaging (MRI) and magnetic resonance angiography were negative for signs of ischemic infarction, hemorrhage, or arterial dissection. Cervical MRI was performed and demonstrated SSEH. Conclusion Clinicians who perform intravenous thrombolytic treatment with alteplase need to be aware of this possible contraindication. PMID:22925753

Asset of Doppler Vascular Imaging and CTA in Diagnosis of Coagulation Disturbances in Pregnancy and Puerperium - case study

International Nuclear Information System (INIS)

Leskova, M.; Slobodnikova, J.

2009-01-01

Importance of earlier diagnosis of trombophilia. Trombophilia - its impression on development venous trombosis specially in the case of young woman with repeated spontaneous abortions. Value of not-invasive imaging methods (Doppler sonography and CT angiography ) in diagnosis deep phlebotrombosis. (author)

Profilaxia para tromboembolia venosa em um hospital geral Venous thromboembolism prophylaxis in a general hospital

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Fernanda Fuzinatto

2011-04-01

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a prática de profilaxia para tromboembolia venosa (TEV em pacientes em um hospital geral. MÉTODOS: Estudo de coorte transversal conduzido no Hospital Nossa Senhora da Conceição, localizado na cidade de Porto Alegre (RS, com uma amostra constituída de pacientes internados selecionados randomicamente entre outubro de 2008 e fevereiro de 2009. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos e internados por mais de 48 h. Os critérios de exclusão foram pacientes em uso de anticoagulantes, história de doença tromboembólica, gestação e puerpério. A adequação da profilaxia foi avaliada seguindo as recomendações de um protocolo criado pela instituição e tendo como base principal a diretriz da American College of Chest Physician, oitava edição. RESULTADOS: Foram incluídos 262 pacientes com média de idade de 59,1 ± 16,6 anos. Os fatores de risco mais comuns foram imobilização (70,6%, infecção (44,3%, câncer (27,5%, obesidade (23,3% e cirurgia maior (14,1%. Na avaliação do nível de risco para TEV, 143 (54,6% e 117 pacientes (44,7%, respectivamente, foram classificados como de risco alto e moderado. No geral, 46,2% dos pacientes tiveram profilaxia adequada, assim como 25% dos pacientes com três ou mais fatores de risco e 18% dos pacientes com câncer, e houve diferenças estatisticamente significativas entre esses grupos quando comparados àqueles com menos de três fatores de risco e sem câncer (p OBJECTIVE: To evaluate the use of venous thromboembolism (VTE prophylaxis in a general hospital. METHODS: A cross-sectional cohort study at the Hospital Nossa Senhora da Conceição, located in the city of Porto Alegre, Brazil, involving a random sample of patients admitted between October of 2008 and February of 2009. We included patients over 18 years of age and hospitalized for more than 48 h. The exclusion criteria were anticoagulant use, pregnancy, puerperium, and a history of thromboembolic disease. The

Hipertensão venosa episcleral idiopática unilateral em mulher jovem Unilateral idiopathic elevated episcleral venous pressure in a young woman

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Marcelo Mendes Lavezzo

2013-02-01

Full Text Available O objetivo é relatar o caso de uma paciente de 33 anos, que veio ao Pronto Socorro de Oftalmologia apresentando queixa de redução da acuidade visual à esquerda, de caráter insidioso e progressivo, há dois anos. Ao exame oftalmológico, apresentava ingurgitamento dos vasos da conjuntiva bulbar, pressão intraocular muito elevada e nervo óptico com escavação total à esquerda. Foi submetida à campimetria computadorizada 24:2 WW e SITA-SWAP do olho direito, ambas com resultados dentro da normalidade. As tomografias de crânio e órbitas, bem como ultrassonografia com doppler do globo ocular, artérias oftálmicas e veias supraorbitárias não apresentavam anormalidades. Diante disso, aventou-se a hipótese diagnóstica de hipertensão venosa episcleral idiopática, um diagnóstico de exclusão, visto que patologias intracranianas e intraorbitárias haviam sido excluídas. Paciente foi tratada clinicamente com colírios hipotensores, com redução importante da pressão intraocular à esquerda, porém não o suficiente, evoluindo para trabeculectomia.The objective is to report a 33 year old female who came to the emergency room of Ophthalmology complaining of reduced visual acuity on the left eye, in a progressive and insidious way, about two years ago. In the ophthalmological examination, she presented dilated tortuous vessels in her left bulbar conjunctiva, very high intraocular pressure and increased cupping of the optic disc. SITA-SWAP and 24:2 computed perimetry were performed on the right eye, both within normal limits. CT scans of the skull and orbits, and ultrasonography of the eyeball and doppler of the ophthalmic artery and the supra-orbital veins had no abnormalities. Thus, it was suggested the possibility of idiopathic elevated episcleral venous pressure, an exclusion diagnosis, since intra-cranial and intraorbital pathologies were excluded. The patient was treated medically with hypotensive eyedrops, with significant reduction

[POSSIBILITIES OF VACUUM THERAPY APPLICATION IN DISORDERS OF VENOUS OUTFLOW IN ISLET GRAFTS].

Science.gov (United States)

Badyul, P O; Samoylenko, G E; Nor, N M; Slesarenko, K S

2015-07-01

The experience of "distressed" (problematic) flaps application in 33 patients with soft tissue defects over 2010-2014 years were analysed. It was proposed to use the local negative pressure for the prevention and treatment of complications associated with venous insufficiency or trombosis in using of plastics with vascularised complexes of tissues. Vacuum-therapy was conducted with the help of negative pressure apparatus "AGATE-Dnepr" (Ukraine) by attaching silver-containing polyurethane sponge on the operating zone, covering the flap with the surrounding skin netting band "Grassolind". The recommended standard of negative pressure of 75-125 mm Hg, both in impulse and in continuous mode was used. The high efficiency of vacuum-therapy for survival of grafts has been demonstrated. Thus, it might be considered as an effective element of prevention and treatment of complications associated with venous insufficiency or trombosis using of vascularised tissue complex plastics of defects.

Estudio vascular renal por TC multidetector de 64 canales 64-Multidetector row CT for the Renal Vascular Study

OpenAIRE

Daniela Stoisa; Fabrizzio E. Galiano; Andrés Quaranta; Roberto L. Villavicencio

2009-01-01

Objetivo: Mostrar las diversas variantes anatómicas vasculares tanto arteriales como venosas en el estudio angiográfico renal por tomografìa computada multidetector (TCMD) de 64 canales, dada su implicancia en un eventual planeamiento quirúrgico. Material y métodos: Evaluamos retrospectivamente 26 estudios realizados con tomógrafo Philips Brilliance de 64 canales. Se obtuvieron secuencias sin contraste y postcontraste e.v. en fases arterial y venosa, administrado con bomba inyectora doble cab...

Trastornos Neurológicos Asociados a Terapéutica Hormonal.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Alfredo Jácome-Roca

2009-01-01

Full Text Available

No relation between body temperature and arterial recanalization at three days in patients with acute ischaemic stroke

NARCIS (Netherlands)

M. Geurts (Marjolein); H.B. Van Der Worp (H. Bart); A.D. Horsch (Alexander D.); L.J. Kappelle (Jaap); G.J. Biessels (Geert Jan); B.K. Velthuis (Birgitta); C.B. Majoie (Charles); Y.B.W.E.M. Roos; L.E.M. Duijm (Lucien); K. Keizer (Koos); A. van der Lugt (Aad); D.W.J. Dippel (Diederik); K.E. Droogh-De Greve; H.P. Bienfait (Henri); M.A.A. van Walderveen (Marianne); M.J.H. Wermer (Marieke); G.J. Lycklama à Nijeholt (Geert); J. Boiten (Jelis); A. Duyndam (Anita); V.I.H. Kwa; F.J. Meijer (F.); E.J. van Dijk (Ewoud); A.M. Kesselring (Anouk); J. Hofmeijer; J.A. Vos (Jan Albert); W.J. Schonewille (Wouter); W.J. van Rooij (W.); P.L.M. de Kort (Paul); C.C. Pleiter (C.); S.L.M. Bakker (Stef); J. Bot (Joseph); M.C. Visser (Marieke); I.C. van der Schaaf (Irene); J.W. Dankbaar (Jan); W.P. Mali (Willem); T. van Seeters (Tom); A.D. Horsch (Alexander D.); J.M. Niesten (Joris); G.J. Biessels; L.J. Kappelle; J.S.K. Luitse; Y. van der Graaf (Yolanda)

2015-01-01

textabstractBackground: Recanalization of an occluded intracranial artery is influenced by temperature-dependent enzymes, including alteplase. We assessed the relation between body temperature on admission and recanalization. Methods: We included 278 patients with acute ischaemic stroke within nine

Superior mesenteric venous thrombosis: a retrospective study of thirteen cases Trombosis de vena mesentérica superior: estudio retrospectivo de trece casos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

S. Muñoz

2004-06-01

Full Text Available Objective: to analyze the epidemiology, associated risk factors, clinical presentation, diagnostic methods, treatment, and evolution of patients diagnosed with superior mesenteric venous thrombosis (SMVT at an university hospital in Madrid. Experimental design: retrospective and descriptive study. We review the medical records of patients with this diagnosis in our hospital from January 1998 to December 2002. Data were processed by using the SPSS vs. 11 software. Patients: all thirteen subjects diagnosed with SMVT in that period were included. Results: associated risk factors included tumoral conditions (5 patients, acute abdominal pathology (2, polyglobulia (1, prothrombin gene mutation (1, and anticardiolipin antibodies (1. No predisposing factor was found in 3 patients. Clinical presentation for all patients was abdominal pain, with nausea and vomiting being the second symptom in frequency (7. The diagnosis was reached by abdominal CT (9, arteriography (2, ultrasounds (1, and histology after intestinal resection (1. Treatment with only anticoagulation was initiated in 4 patients, whereas anticoagulation and surgery were performed in 5 cases. In 4 subjects no specific treatment was prescribed and only palliative measures were established due to a baseline end-stage condition. Five patients died, and four of them had a neoplasic condition as associated risk factor. Mortality in our series was 38.5%. Conclusions: SMVT is a very rare disease that is often associated with neoplasic pathology, which influences its high mortality. Due to non specific symptoms, imaging is essential for the diagnosis and the detection of associated risk factors. In our series, computed tomography imaging was the most profitable test.Objetivo: analizar la epidemiología, factores de riesgo asociados, presentación clínica, métodos diagnósticos, tratamiento y evolución en pacientes diagnosticados de trombosis de vena mesentérica superior (TVMS en un hospital

Intra-osseous vascular malformation in the maxilla

OpenAIRE

Naveenjayakumar,; Vivek, N.; Pradeep,; Nithin,; Salins, P.; Subhashraj,

2009-01-01

Las malformaciones arterio-venosas intraóseas (MAVs) en la región maxilofacial son entidades clínicas poco frecuentes. Ofrecen una amplia gama de presentación clínica y no siempre se diagnostican sin sorpresa. El tratamiento de estas lesiones siempre ha representado un reto para el cirujano debido a su intensa vascularización y a la elevada incidencia de recurrencia. Se presenta el caso de una malformación arterio-venosa intraósea en el maxilar superior que se manifiesta como sangrado gingiva...

Enfermería; canalizaciones periféricas, atención, cuidados, mantenimiento y complicaciones.

OpenAIRE

Loro Sancho, N.; Sancho Sánchez, M.J.; Sancho Sánchez, M.T.; Martínez Hernández, E.; Peiró Andrés, A.

2005-01-01

La canalización de vías venosas es una de las técnicas realizadas por el personal de enfermería que mayor incidencia presenta sobre los pacientes. En nuestro hospital, con un número de urgencias diarias que oscila entre 500-600, se confirma que la técnica de más incidencia es la canalización venosa. En nuestro Servicio de urgencias, con una plantilla de 78 enfermeros/as, hay un número considerable de enfermeros/as de nueva incorporación en la plantilla fija, enfermeros/as ...

Fournier's gangrene followed by intestinal involvement

African Journals Online (AJOL)

(FG) is a rapidly progressive, necrotizing fasciitis of the genital and perineal regions with high morbidity and mortality. FG is usually seen in immunocompromised patients and may be triggered by local factors such as trauma, trombosis, and vasculitis. Here, we present a adolescent, male patient with juvenile-onset BD who.

Uso do sulfato de magnésio por via venosa e nebulização para o tratamento da asma aguda na emergência Use of the intravenous and nebulized magnesium sulfate for the treatment of the acute asthma in the emergence

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Fabiano Timbó Barbosa

2007-09-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Tem sido mostrado que o sulfato de magnésio apresenta benefícios em adultos e crianças asmáticos, com fraca resposta aos agentes beta-agonistas e corticóides sistêmicos no departamento de emergência. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão não sistemática acerca do tratamento da asma aguda com sulfato de magnésio por via venosa e nebulização na emergência. CONTEÚDO: As primeiras investigações que demonstraram benefício no uso do sulfato de magnésio na asma são de 1938. Os efeitos do sulfato de magnésio podem ser mediados através da ação antagonista do cálcio ou através da função de co-fator em sistemas enzimáticos envolvendo o fluxo iônico através da membrana celular. Foi realizada uma revisão de literatura através da base de dados MedLine nos últimos seis anos (2000 a 2006 e incluídos os artigos publicados na língua inglesa, através do cruzamento dos unitermos asma e sulfato de magnésio. CONCLUSÕES: A administração de rotina do sulfato de magnésio por via venosa e nebulização em pacientes com asma aguda grave que se apresentam no serviço de emergência não é recomendado; entretanto, como um tratamento adjuvante obtém-se algum benefício.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Magnesium sulfate has been shown to benefit asthmatic children and adults with poor responses to initial beta-agonist therapy and systemic corticoids in the emergency department. The aim of this study was to realize a no systematic review about the treatment of the acute asthma with intravenous and nebulized magnesium sulfate in the emergence. CONTENTS: The first investigations that demonstrate the benefit in the use of the magnesium sulfate in asthma date to 1938. The effects of magnesium sulfate may be mediated through its action as a calcium antagonist or through its function as a cofactor in enzyme systems involving ion flux across cell membranes. We realized a literature review using Med

Bomb Blast and Its Consequences: Successful Intensive Care Management of Massive Pulmonary Embolsim.

Science.gov (United States)

Shamim, Faisal; Rizwan, Muhammad; Aziz, Adil

2016-06-01

A suicide bomb blast in 2013 at a distant city of Pakistan killed 84 and wounded more than 150 people. Some patients were transferred to our tertiary care hospital because of extreme load on medical services there. This patient arrived at the Aga Khan Hospital, 2 days after the bomb blast injury and underwent an orthopedic procedure. Next day, he developed sudden tachypnea, desaturation, and circulatory collapse. After initial cardiopulmonary resuscitation, he was immediately transferred to surgical intensive care unit. Based on history, echocardiography findings and patient parameters, a clinical diagnosis of massive pulmonary embolism was made and immediate thrombolytic therapy with alteplase was started. The immediate improvement in hemodynamic status was evident following 2 hours of alteplase infusion. This case also highlights the aggressiveness of resuscitation, decision making in initiating thrombolytic therapy on clinical grounds, importance of deep venous thrombosis prophylaxis, and exhaustion of health resources due to blast related mass destruction.

Estudio radiológico y clínico de las enfermedades del esófago

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Francisco Convers

1944-06-01

Full Text Available Su visualización radiológica tiene importancia, pues llama la atención hacia su  causa, (cirrosis hepática, trombosis de la vena esplénica y también debe reconocerse su imagen para evitar el confundirla con alguna otra lesión y especialmente con el cáncer.

A pilot study of different thrombolytic therapies for acute cerebral infarction due to occlusion of middle cerebral artery

International Nuclear Information System (INIS)

Yao Shaoxin; Zhang Weitao; Li Cangtuo; Song Guang; Li Xin; Gao Shengjiang; Tong Li; Li Yongqiu; Cao Yibin; Shang Xiaoming

2012-01-01

Objective: To evaluate the effect and safety of different thrombolytic therapies for acute cerebral infarction due to occlusion of middle cerebral artery (MCA). Methods: One hundred and thirty-two cases of acute cerebral infarction in territory of MCA were randomly divided into 3 groups, all of which were treated with alteplase. Group A (48 cases) was treated by intra-venous therapy with alteplase, group B (43 cases) was treated by infusing alteplase at the site of the internal carotid artery,and group C (41 cases) was treated by infusing alteplase into the thrombus. The improvement of neurological function, complications and mortality rate were recorded and statistically compared, with analysis of variance for counting data of normal distribution, χ 2 test for quantitative data, and the mean difference was significant at the 0.05 level. Results: The effective rates of group A,B and C at 2 h,24 h,2 w were 18.8% (9/48), 39.6% (19/48), 45.8% (22/48); 39.5% (17/43), 53.5% (23/43), 58.1% (25/43); 78.0% (32/41), 85.4% (35/41 ), 87.8% (36/41)respectively. The effective rate of group C was obviously better than group A (χ 2 =12.809, 9.979, 9.289, P<0.01) and B (χ 2 =31.295, 19.425, 17.161, P<0.01) with statistical significance. The effective rate of group B was better than group A at 2 h after thrombolytic therapy with statistical significance (χ 2 =4.801, P<0.05). The effective rate of group A and B did not have significant difference at 24 h, 2 w after therapy (χ 2 =1.765, 1.375, P>0.05). The hemorrhage rates of group A, B and C were 14.6% (7/48), 14.0% (6/43), 7.3% (3/41), the mortality rates of group A, B and C were 6.2% (3/48), 4.6% (2/43), 2.4% (1/41), and there was no significant difference among the 3 groups (χ 2 =1.328, 0.786, P>0.05). Conclusion: It is suggested that the thrombus-imbedded thrombolytic therapy is a better way in treating acute cerebral infraction due to occlusion of MCA for its rapid and better therapeutic effect. (authors)

Bioremediation protocols

National Research Council Canada - National Science Library

Sheehan, David

1997-01-01

.... . .. . . . .. . . . ,. . . . .. . . . .. . . . .. . . . . . . .. . .. .. . ., . .. . 45 3 Screemng of Bacterial Products for Their Biodegradation Effectiveness, Albert D. Venosa, John R. Haines, and B. Loye Eberhart.. Measurement of Btosurfactant...

Evaluación económica del stent medicado vs. convencional para pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST en Colombia

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mateo Ceballos

2014-11-01

Conclusiones: El stent medicado con sirolimus no es costo-efectivo para pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST en Colombia. Se recomienda mayor investigación futura sobre la probabilidad de muerte y trombosis muy tardía del stent, así como en subgrupos específicos de pacientes y stents medicados de segunda generación.

Impacto presupuestario para el Sistema Nacional de Salud de la Prevención del Trombolismo Venoso con apixaban en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla o cadera

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Inmaculada Gómez Arrayas

2012-01-01

Full Text Available Fundamentos: Debido al elevado coste sanitario del tromboembolismo venoso (TEV es necesario realizar análisis económicos que determinen la eficiencia de sus diferentes tratamientos farmacológicos. El objetivo del trabajo es estimar el impacto presupuestario para el Sistema Nacional de Salud (SNS de la prevención del tromboembolismo venoso (TEV con apixaban en artroplastia total de cadera (ATC o rodilla (ATR. Métodos: Se consideraron los costes de los diferentes fármacos para la prevención del TEV (apixaban, dabigatrán, enoxaparina, fondaparinux, otras heparinas, rivaroxaban y warfarina y los de las complicaciones del TEV a corto plazo (90 días y a 5 años (trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar, sangrados y síndrome postrombótico. La eficacia de la prevención se estimó mediante un metaanálisis. Las tasas de TEV y muerte con apixaban fueron inferiores en ATC y ATR a las observadas con enoxaparina (-3,5% y -10,0%, respectivamente y tuvo menos acontecimientos hemorrágicos (-0,7% y -1,6%, respectivamente. Los datos poblacionales y los costes se obtuvieron de fuentes españolas. Horizonte temporal: 5 años. Todos los costes se descontaron anualmente un 3,5%. Se estimó que a los cinco años de su comercialización el consumo de apixaban supondría el 23% de la prevención del TEV y el de enoxaparina descendería del 60% hasta el 33%. Resultados: La introducción de apixaban para la prevención del TEV produciría un ahorro para el SNS de 547.422 € en un periodo de 5 años. En el caso de considerar sin coste la administración ambulatoria de las heparinas, el ahorro quinquenal para el SNS ascendería a 270.068 €. Conclusiones: La introducción de apixaban podría reducir la tasa de TEV y sangrados en comparación con enoxaparina, reduciéndose el gasto del SNS en la prevención del TEV.

Hipoxemia por fístulas artério-venosas pulmonares em criança: relato de caso Hipoxemia por fístulas artério-venosas pulmonares en niño: relato de caso Hypoxemia by pulmonary arteriovenous fistulae in childhood: case report

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Aleksandra Paula Lima

2004-08-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A presença de fístulas artério-venosas pulmonares (FAVP deve ser investigada em pacientes com cianose sem causa esclarecida. O objetivo é relatar um caso de lobectomia pulmonar em criança portadora de FAVP. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 3 anos, com história de cianose sem dispnéia desde 8 meses, com baqueteamento digital e ausculta cardíaca normal. ECG e ecocardiografia eram normais e a radiografia de tórax mostrou condensação na metade superior do pulmão esquerdo. A gasometria arterial mostrou PaO2 de 28 mmHg, em ar ambiente, e PaO2 de 31,5 mmHg com cateter nasal de O2. Foi feito diagnóstico de FAVP através de ressonância nuclear magnética, sem possibilidade de embolização. O paciente foi submetido a lobectomia superior esquerda sob anestesia geral associada à anestesia subaracnóidea com morfina e bupivacaína. Foi realizada ventilação monopulmonar com introdução do tubo traqueal seletivo para o pulmão direito. A SaO2 era: em ar ambiente de 59%; à admissão à sala de operações, 69% (FiO2 = 1,0; após indução da anestesia geral, 65% (FiO2 = 1,0; durante a ventilação monopulmonar, 58% (FiO2 = 1,0; após a lobectomia e 98% (FiO2 = 0,6 ao final da cirurgia, com extubação traqueal uma hora após o final do procedimento. A partir do 5º dia de pós-operatório, começou a apresentar progressiva diminuição da SpO2 (até 83% devido aumento de outra FAVP, tratada com embolização sob anestesia geral. A alta hospitalar ocorreu no 15º do pós-operatório. CONCLUSÕES: Neste caso, havia refratariedade à suplementação com O2 e houve melhora imediata com o tratamento cirúrgico. Entretanto, após ressecção da FAVP de maior tamanho ocorreu aumento de outra fístula, que contribuiu para a diminuição da SpO2 no pós-operatório, revertida com a embolização. Com o crescimento da criança, outras fístulas pulmonares ou em outros órgãos poderão surgir, caracterizando a s

Biological risk factors for deep vein trombosis.

Science.gov (United States)

Vayá, Amparo; Mira, Yolanda; Martínez, Marcial; Villa, Piedad; Ferrando, Fernando; Estellés, Amparo; Corella, Dolores; Aznar, Justo

2002-01-01

Hypercoagulable states due either to inherited or acquired thrombotic risk factors are only present in approximately half of cases of DVT, but the causes in the other half, remain unknown. The importance of biological risk factors such as hyperlipidemia, hypofibrinolysis and hemorheological alterations in the pathogenesis of DVT has not been well established. In order to ascertain whether the above mentioned biological factors are associated with DVT and could constitute independent risk factors, we carried out a case-control study in 109 first DVT patients in whom inherited or acquired thrombophilic risk factors had been ruled out and 121 healthy controls age (42+/-15 years) and sex matched. From all the biological variables analyzed (cholesterol, triglycerides, glucose, fibrinogen, erythrocyte aggregation, hematocrit, plasma viscosity and PAI-1) only fibrinogen concentration reached a statistically significant difference on the comparison of means (290+/-73 mg/dl in cases vs 268+/-58 mg/dl in controls, p220 mg/dl, hematocrit >45% and fibrinogen >300 mg/dl was higher in cases than in controls: 38% vs 22%; p30 ng/ml, 37% vs 25% was borderline significant; p=0.055. Multivariate logistic regression analysis showed that cholesterolemia >220 mg/dl and fibrinogen >300 mg/dl constitute independent predictors of venous thrombotic risk. The adjusted OR's were 2.03 (95% CI; 1.12-3.70) for cholesterolemia and 1.94 (95% CI; 1.07-3.55) for fibrinogen. When these two variables combined DVT risk rose about fourfold (3.96; p<0.05). Our results suggest that hypercholesterolemia and hyperfibrinogenemia should be added to the list of known DVT risk factors and we recommend adopting measures to decrease these variables in the population with a high risk of DVT.

[Vascular trombosis of renal graft: 9 cases].

Science.gov (United States)

Kaaroud, Hayet; Béji, Soumaya; Ben Hamida, Fethi; Rais, Lamia; Ben Abdallah, Taieb; El Younsi, Fethi; Ben Moussa, Fatma; Abderrahim, Ezzedine; Bardi, Rafika; Ayed, Khaled; Chebil, Mohamed; Kheder, Adel

2008-04-01

Allograft renal thrombosis can occur in 1 to 6% of cases. Many predisposing factors has been identified especially alteration of coagulation. We analyzed in this study frequency and predisposing factors of renal graft thrombosis. We report a retrospective study including 319 renal transplant recipients. Nine patients (2.8%) presented veinous graft thrombosis in 5 cases and arterial thombosis in 4 cases. There were 6 men and 3 women aged of 30.6 years meanly (10-56) which developed the thrombosis 6 days (1-48) after the transplantation. All patients were detransplanted after 16.2 days and 1 patient died. Thrombosis constitute an important cause of graft loss. A perfect surgical technic and prophylactic treatment in high risk patients are necessary to reduce this complication.

Los niveles de anticuerpos anti factor plaquetario 4-heparina y el índice 4T para trombocitopenia inducida por heparina

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Marta E. Martinuzzo

2012-02-01

Full Text Available La trombocitopenia inducida por heparina (HIT es un efecto adverso del tratamiento con heparina, mediada por anticuerpos anti complejo factor plaquetario 4 (PF4-heparina (HPIA. La HIT es frecuentemente moderada pero pueden desarrollarse complicaciones trombóticas. El diagnóstico precoz es importante. La detección de HPIA por ELISA tiene alta sensibilidad pero baja especificidad (títulos bajos sin significación clínica. El índice de las 4T (índice 4T puede detectar pacientes con alto riesgo de HIT. El propósito del estudio fue correlacionar los niveles de HPIA y el índice 4T de un grupo de pacientes derivados a nuestro centro. Evaluamos 84 pacientes, 34 de ellos desarrollaron trombosis. Cada médico completó un cuestionario clínico que fue remitido con la muestra a nuestro centro. Los cuestionarios fueron analizados por un investigador externo y el índice 4T se calculó previamente al ensayo. Los HPIA se determinaron por un ELISA (Asserachrom HPIA que detecta los 3 isotipos, IgG, IgM e IgA, único reactivo disponible en Argentina. Los resultados se expresaron como porcentaje de absorbancia (%ABS. La correlación del índice 4T con los HPIA fue 0.472 (rho spearman, p < 0.001. Los pacientes con índice 4T ≥ 6 presentaban %ABS mayores que los ≤ 5 (67 vs. 39, p < 0.001. Aquéllos con trombosis presentaron títulos mayores que los que no la desarrollaron (%ABS 59 vs. 39, p = 0.017. En conclusión: Los títulos altos de HPIA medidos por ELISA, que detecta los 3 isotipos, correlacionaron claramente con el índice 4T ≥ 6 y fueron más frecuentes en los pacientes con trombosis, coincidiendo con lo ya descripto para ensayos de ELISA específicos para isotipo IgG.

Endovascular Thrombectomy for Ischemic Stroke Increases Disability-Free Survival, Quality of Life, and Life Expectancy and Reduces Cost

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Bruce C. V. Campbell

2017-12-01

Full Text Available BackgroundEndovascular thrombectomy improves functional outcome in large vessel occlusion ischemic stroke. We examined disability, quality of life, survival and acute care costs in the EXTEND-IA trial, which used CT-perfusion imaging selection.MethodsLarge vessel ischemic stroke patients with favorable CT-perfusion were randomized to endovascular thrombectomy after alteplase versus alteplase-only. Clinical outcome was prospectively measured using 90-day modified Rankin scale (mRS. Individual patient expected survival and net difference in Disability/Quality-adjusted life years (DALY/QALY up to 15 years from stroke were modeled using age, sex, 90-day mRS, and utility scores. Level of care within the first 90 days was prospectively measured and used to estimate procedure and inpatient care costs (US$ reference year 2014.ResultsThere were 70 patients, 35 in each arm, mean age 69, median NIHSS 15 (IQR 12–19. The median (IQR disability-weighted utility score at 90 days was 0.65 (0.00–0.91 in the alteplase-only versus 0.91 (0.65–1.00 in the endovascular group (p = 0.005. Modeled life expectancy was greater in the endovascular versus alteplase-only group (median 15.6 versus 11.2 years, p = 0.02. The endovascular thrombectomy group had fewer simulated DALYs lost over 15 years [median (IQR 5.5 (3.2–8.7 versus 8.9 (4.7–13.8, p = 0.02] and more QALY gained [median (IQR 9.3 (4.2–13.1 versus 4.9 (0.3–8.5, p = 0.03]. Endovascular patients spent less time in hospital [median (IQR 5 (3–11 days versus 8 (5–14 days, p = 0.04] and rehabilitation [median (IQR 0 (0–28 versus 27 (0–65 days, p = 0.03]. The estimated inpatient costs in the first 90 days were less in the thrombectomy group (average US$15,689 versus US$30,569, p = 0.008 offsetting the costs of interhospital transport and the thrombectomy procedure (average US$10,515. The average saving per patient treated with thrombectomy was US$4

Tromboprofilaxis en pacientes no quirúrgicos internados en un hospital general

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Marcelo J. Melero

2012-10-01

Full Text Available Los pacientes adultos internados por una enfermedad no quirúrgica tienen un riesgo alto de padecer una tromboembolia venosa y pueden desarrollar alguna forma de esta enfermedad cuando no reciben un tratamiento preventivo adecuado. Los objetivos de este estudio prospectivo, analítico, observacional y transversal, fueron: 1 determinar cuál es el porcentaje de pacientes adultos internados por una enfermedad aguda no quirúrgica en el Hospital de Clínicas José de San Martín, Universidad de Buenos Aires, que tienen indicación de tromboprofilaxis, 2 establecer cuántos de ellos reciben un tratamiento preventivo para la tromboembolia venosa, y 3 comprobar cuántos estaban medicados con alguna forma de tromboprofilaxis sin tener causas que justificaran este tratamiento. Se estudiaron 93 pacientes durante un lapso de 72 horas consecutivas. Se encontró que el 90.3% de ellos necesitaba un tratamiento preventivo para la tromboembolia venosa y el 76.2% de estos enfermos recibían tromboprofilaxis farmacológica. Un 33.3% de los pacientes internados tenía indicado un tratamiento farmacológico preventivo sin tener una causa que justificara esta prescripción. El porcentaje encontrado de pacientes tratados con tromboprofilaxis es más alto que el comunicado en otros estudios observacionales.

Regeneração do fígado de ratos após oclusão parcial da drenagem venosa hepática Hepatic regeneration after parcial oclusion of hepatic vein drainage in rats

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Luiz Roberto Farion de Aguiar

2009-06-01

Full Text Available INTRODUÇÃO: A regeneração hepática é um mecanismo para superar a perda de tecido funcional do fígado. Este processo é estudado através de diferentes métodos. OBJETIVO: Avaliar o efeito da oclusão parcial da drenagem venosa hepática sobre a regeneração do fígado remanescente de ratos submetidos à hepatectomia parcial. MÉTODO: Foram colhidas biópsias de fígado em 30 ratos Wistar machos, e a seguir realizada hepatectomia a dois terços. Os animais foram divididos em três grupos: um grupo controle e dois grupos de estudo, submetidos a diferentes graus de estenose da veia hepática direita. Após 96 horas do estímulo para regeneração hepática, todos submeteram-se à outra biópsia hepática. Analisaram-se os fragmentos por imunoistoquímica para os marcadores Ki-67 e fator de von Willebrand. Para a leitura das amostras utilizou-se o sistema SAMBA 4000. A deposição de colágeno foi avaliada pela coloração tricrômico de Masson. RESULTADOS: A proliferação celular dos animais submetidos à hepatectomia parcial e estenose moderada ou severa da veia hepática direita persistiu mais elevada quando comparada ao grupo controle. O Índice de Marcação para o Ki-67 foi significativamente mais elevado após a hepatectomia nos grupos submetidos à oclusão parcial da veia hepática, tanto moderada quanto severa. A expressão de fator de von Willebrand estava diminuída após a hepatectomia parcial nos três grupos. Houve pouco depósito de colágeno no tecido hepático nos animais dos dois grupos com estenose da veia hepática direita. CONCLUSÃO: A oclusão parcial da drenagem venosa hepática em ratos submetidos à hepatectomia parcial prolonga o tempo de proliferação de células hepáticas quando comparado aos animais com veias de calibre normal. Como consequência, também houve atraso na restauração da matriz extracelular e na formação de novos vasos sinusoidais.BACKGROUND: Hepatic regeneration is a mechanism to overcome

Embolia pulmonar na sala de cirurgia: relato de caso Embolia pulmonar en sala operatoria: relato de caso Pulmonary embolism in the operating room: case report

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Karina Bernardi Pimenta

2002-04-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Embolia pulmonar é uma complicação freqüente no período pós-operatório. O objetivo deste relato é apresentar um caso de embolia pulmonar ocorrida na sala de operação e chamar a atenção para a importância da profilaxia de trombose venosa em pacientes cirúrgicos. RELATO DO CASO: Trata-se de um paciente do sexo masculino, 55 anos e 83 kg com diagnóstico de câncer de próstata, submetido a prostatectomia supra-púbica sob anestesia geral. Ao final da cirurgia, o paciente já extubado e logo após sua passagem para a maca de transporte apresentou instabilidade hemodinâmica e diminuição da SpO2 para 80%. Foi reintubado e encaminhado para a UTI. A tomografia computadorizada mostrou imagens com aspecto de embolia pulmonar. O paciente evoluiu para óbito no 5º dia de pós-operatório. CONCLUSÕES: O elevado índice de suspeita não é suficiente para firmar o diagnóstico pois a embolia pulmonar é uma doença silenciosa e a rotina de investigação não possui elevada sensibilidade. A profilaxia precoce e adequada é a melhor estratégia.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Embolia pulmonar es una complicación frecuente en el período pós-operatorio. El objetivo de este relato es presentar un caso de embolia pulmonar ocurrida en la sala de operación y llamar la atención para la importancia de la profilaxis de trombosis venosa en pacientes cirúrgicos. RELATO DE CASO: Se trata de un paciente del sexo masculino, 55 años y 83 kg con diagnóstico de cáncer de próstata, sometido a prostatectomia supra-púbica bajo anestesia general. Al final de la cirugía, el paciente ya entubado y luego después de pasar para la camilla de transporte presentó inestabilidad hemodinámica y diminución de la SpO2 para 80%. Fue reintubado y encaminado para la UTI. La tomografía computadorizada mostró imágenes con aspecto de embolia pulmonar. El paciente evolucionó para óbito en el 5º día de pós-operatorio. CONCLUSIONES: El

Complicações tromboembólicas no paciente cirúrgico e sua profilaxia Thromboembolic complications in surgical patients and its prophylaxis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Eric Rassam

2009-03-01

Full Text Available INTRODUÇÃO: Complicações tromboembólicas tornam-se mais frequentes à medida que a população envelhece, pois o idoso apresenta com maior frequência fatores de risco como a imobilidade, procedimentos cirúrgicos, insuficiência venosa crônica, insuficiência cardíaca congestiva, neoplasias e outras doenças. O tromboembolismo venoso, causa de óbito hospitalar evitável mais comum no pós-operatório, engloba duas complicações principais: trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar. Os fatores ligados à etiologia e patogenia do trombo compõem a Tríade de Rudolf Virchow que inclui lesão vascular endotelial, hipercoagulabilidade e estase venosa. Este artigo de revisão tem como objetivo evidenciar a importância de se conhecer as complicações tromboembólicas no paciente cirúrgico a fim de evitá-las. MÉTODOS: Foram selecionados os artigos com informações mais atualizadas sobre o assunto no Medline/PubMed, os quais mostraram que a tromboprofilaxia constitui a estratégia mais eficaz para reduzir morbidade e mortalidade por tromboembolismo venoso em pacientes cirúrgicos. A incidência de trombose venosa profunda proximal sem profilaxia encontra-se em torno de 25% a 32% e, com profilaxia, de 10% a 18%. CONCLUSÃO: Conhecer riscos de trombose venosa profunda pode aumentar a atenção em relação aos problemas de tromboembolismo pulmonar em pacientes hospitalizados e formar as bases de estratégias de profilaxia.INTRODUCTION: Thromboembolic complications become more frequent in elderly, because they present risk factors more frequently, such as immobility, surgeries, chronic venous insufficiency, congestive heart failure, cancer and other diseases. The venous thromboembolism (VTE, the cause of preventable hospital death more common in post-operative, includes two main complications: deep vein thrombosis (DVT and pulmonary thromboembolism (PTE. The factors linked to the etiology and pathogenesis of thrombus up the Triad

Fisiopatología de la placa de ateroma

OpenAIRE

Jesús Gómez, Mª Teresa de; San Román Montero, Jesús Mª

2013-01-01

La aterosclerosis ha pasado de ser considerada una enfermedad de depósito y degenerativa a ser entendida como una enfermedad inflamatoria crónica que da lugar a un episodio clínico agudo como resultado de la complicación de una placa de ateroma. La inflamación actúa en todas las fases de la aterosclerosis, desde su inicio hasta sus últimas complicaciones como la trombosis. Medicina y Cirugía

Improvement of photodynamic activity of aluminium sulphophthalocyanine due to biotinylation

Science.gov (United States)

Meerovich, Irina G.; Jerdeva, Victoria V.; Derkacheva, Valentina M.; Meerovich, Gennadii A.; Lukyanets, Eugeny A.; Kogan, Eugenia A.; Savitsky, Alexander P.

2003-09-01

The photodynamic activity of dibiotinylated aluminium sulphophthalocyanine in vitro and in vivo were studied. It was obtained that in vitro dibiotinylated aluminium sulphophthalocyanine provides the effective damage of small cell lung carcinoma OAT-75. In vivo dibiotinylated aluminium sulphophthalocyanine causes destruction of tumor (Erlich carcinoma), results in total necrosis of tumor tissue and expresses vascular damage (trombosis and destruction of vascular walls) even in concentration 0.25 mg/kg of a body weight.

Autoestima de pessoas com úlcera venosa

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Amanda Jéssica Gomes de Souza

2017-01-01

Full Text Available to verify the level of self-esteem of people with venous ulcer and its relationship with sociodemographic, care and clinical characteristics. Methods: cross-sectional study with 44 patients with venous ulcers assisted in primary health care and evaluated using the Rosenberg Self-Esteem Scale. Descriptive and inferential statistics were performed. The t-test was to compare means of the scale scores in relation to sociodemographic, care and clinical characteristics. Results: the mean self-esteem was 9.3 (± 5.1. The variables that showed association with self-esteem were: married/common-law married patients (p=0.016, with occupation (p=0.023, using compressive therapy (p=0.040, under less than six months of treatment (p=0.014, and with small ulcers (p=0.010. Conclusion: the self-esteem of patients with venous ulcers was satisfactory/high, and it was especially higher among those with partner, with occupational activity, making use of compressive therapy, at the initial phase of the treatment and who had small ulcers.

Thrombosis of orbital varices; Trombosis de varices orbitarias

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Boschi Oyhenart, J.; Tenyi, A.; Boschi Pau, J. [Hospital Italiano, Montevideo (Uruguay)

2002-07-01

Orbital varices are venous malformations produced by an abnormal dilatation of one or more orbital veins, probably associated with congenital weakness of the vascular wall. They are rare lesions, usually occurring in young patients, that produce intermittent proptosis related to the increase in the systemic venous pressure. The presence of hemorrhage or thrombosis is associated with rapid development of proptosis, pain and decreased ocular motility. We report the cases of two adult patients with orbital varices complicated by thrombosis in whom the diagnosis was based on computed tomography. The ultrasound and magnetic resonance findings are also discussed. (Author) 16 refs.

Vasodilatadores en la hipertensión pulmonar: selectividad por el territorio vascular, por oxígeno y efectos antiproliferativos

OpenAIRE

Morales Cano, Daniel

2016-01-01

La Hipertensión Pulmonar (HP) es una enfermedad crónica y progresiva. La HP presenta una compleja fisiopatología caracterizada por vasoconstricción, remodelado vascular y trombosis. Las terapias actuales muestran efectos beneficiosos, sin embargo presentan también importantes limitaciones: 1) pobre selectividad pulmonar, 2) modesta eficacia vasodilatadora, 3) desacoplamiento de la ventilación/perfusión (V/Q) e 4) incapacidad para prevenir la progresión de la enfermedad. La quercet...

Valoración del comportamiento de los apósitos de espuma polimérica Skinfoam® en el tratamiento de pacientes con úlceras vasculares venosas y análisis farmacoeconómico Valuation of hydrophilic polymeric foam dressing Skinfoam's® behavior in the patients' treatment with vascular venous ulcers and pharmaceutical-economic analysis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

S. Riera

2009-12-01

Full Text Available Introducción: Las úlceras de origen vascular de las extremidades inferiores constituyen un problema de salud, con importantes repercusiones socioeconómicas y sanitarias, así como conllevan un gran consumo de recursos humanos y materiales. El objetivo del presente estudio fue valorar el comportamiento de los apósitos poliméricos hidrófilos de espuma Skinfoam® en el tratamiento de pacientes con úlcera vascular de etiología venosa, así como valorar los costes de la actividad sanitaria de dicho tratamiento. Material y métodos: Estudio observacional de series de casos clínicos, prospectivo y abierto, realizado en pacientes de ambos sexos y edad superior a los 18 años que presentaran, al menos, una úlcera vascular de etiología venosa susceptible de ser tratada con un apósito polimérico hidrófilo y que dieran su consentimiento informado por escrito. Las variables analizadas fueron la evolución de las características de la lesión durante el tratamiento, los datos de los cambios de apósito, la valoración global del comportamiento del apósito, y el análisis de costes totales, por día y por cm². Los resultados del estudio se analizaron mediante una estadística descriptiva, expresando los resultados en medias y desviaciones estándar, y en porcentajes. Resultados: Se incluyeron 14 pacientes evaluables, con una edad media de 68 años y un 64,3% eran mujeres. El 71,4% de los pacientes presentaba úlcera vascular venosa de tipo II. Se aplicaron apósitos de espuma Skinfoam® no adhesivos en el 92,9% de los pacientes, siendo adhesivos en el 7,1% de casos restantes. En el 85,7% de los pacientes se consiguió la cicatrización de la úlcera en un promedio de dos meses, mientras que en el 14,3% restante no hubo cicatrización de la úlcera, y abandonó el estudio. La valoración global del tratamiento con los apósitos de espuma Skinfoam® fue mayoritariamente de excelente o muy buena (78,6%. En los 12 pacientes que finalizaron el

Thrombolysis outcomes in acute ischemic stroke patients with prior stroke and diabetes mellitus

DEFF Research Database (Denmark)

Mishra, N K; Ahmed, N; Davalos, A

2011-01-01

BACKGROUND: Patients with concomitant diabetes mellitus (DM) and prior stroke (PS) were excluded from European approval of alteplase in stroke. We examined the influence of DM and PS on the outcomes of patients who received thrombolytic therapy (T; data from Safe Implementation of Thrombolysis......,986), or concomitant DM and PS (OR 1.23 [0.996-1.52], p = 0.05, n = 1,136), all CMH p treatment (tissue...

Tabaquismo. La naturaleza causal pide respeto

OpenAIRE

Chávez-Domínguez,Rafael César

2010-01-01

El tabaquismo es responsable de la pandemia cardiovascular mediada por aterosclerosis. Altera y acelera cambios en estructuras y funciones. Estimula factores tumorales y forma el ateroma. Induce trombosis y ocluye las arterias. La siniestra intromisión arremete contra el sistema cardiovascular. Lo daña desde sus cimientos genéticos e intimidad bimolecular. El remedio es abstención, lo resuelve todo y es sólo conducta. La adicción alimenta disentimiento que se sustenta en falacias y controvers...

Application of streptokinase and PTA in lower limb chronic ischaemia

International Nuclear Information System (INIS)

Syberyjski, R.; Domanski, Z.; Cyrylowski, L.

1994-01-01

In 14 patients with chronic ischaemia of lower limbs, local fibrynolysis with streptokinase followed by PTA was performed in occluded arteries. The procedure was successful in 10 patients. An adverse reaction was observed in 1 patient (gingivorrhea), and a complication was noticed in another one (acute ischaemia due a trombosis). These results suggest that the method may appear as a safe alternative to a surgery treatment, and encourage to evaluate an effectiveness of the procedure in a large group of patients. (author)

Sildenafil vs. Nitroprussiato de Sódio durante Teste de Reatividade Pulmonar pré-transplante cardíaco

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Aguinaldo Figueiredo Freitas Jr

2012-09-01

Full Text Available FUNDAMENTO: A hipertensão pulmonar é associada ao pior prognóstico no pós-transplante cardíaco. O teste de reatividade pulmonar com Nitroprussiato de Sódio (NPS está associado a elevados índices de hipotensão arterial sistêmica, disfunção ventricular do enxerto transplantado e elevadas taxas de desqualificação para o transplante. OBJETIVO: Neste estudo, objetivou-se comparar os efeitos do Sildenafil (SIL e NPS sobre variáveis hemodinâmicas, neuro-hormonais e ecocardiográficas durante teste de reatividade pulmonar. MÉTODOS: Os pacientes foram submetidos, simultaneamente, ao cateterismo cardíaco direito, ao ecocardiograma e à dosagem de BNP e gasometria venosa, antes e após administração de NPS (1 - 2 µg/Kg/min ou SIL (100 mg, dose única. RESULTADOS: Ambos reduziram a hipertensão pulmonar, porém o nitrato promoveu hipotensão sistêmica significativa (Pressão Arterial Média - PAM: 85,2 vs. 69,8 mmHg, p < 0,001. Ambos reduziram as dimensões cardíacas e melhoraram a função cardíaca esquerda (NPS: 23,5 vs. 24,8 %, p = 0,02; SIL: 23,8 vs. 26 %, p < 0,001 e direita (SIL: 6,57 ± 2,08 vs. 8,11 ± 1,81 cm/s, p = 0,002; NPS: 6,64 ± 1,51 vs. 7,72 ± 1,44 cm/s, p = 0,003, medidas pela fração de ejeção ventricular esquerda e Doppler tecidual, respectivamente. O SIL, ao contrário do NPS, apresentou melhora no índice de saturação venosa de oxigênio, medido pela gasometria venosa. CONCLUSÃO: Sildenafil e NPS são vasodilatadores que reduzem, de forma significativa, a hipertensão pulmonar e a geometria cardíaca, além de melhorar a função biventricular. O NPS, ao contrário do SIL, esteve associado a hipotensão arterial sistêmica e piora da saturação venosa de oxigênio.

Molecular characterization and phylogenetic relationships among ...

African Journals Online (AJOL)

Molecular characterization and phylogenetic relationships among and within species of Phalaenopsis (Epidendroideae: Orchidaceae) based on RAPD analysis. ... Ph. parishii, Ph. labbi nepal, Ph. speciosa, Ph. lobbi yellow, Ph. venosa, Ph. hieroglyphica, and Ph. maculata; the third group consisted of Ph. minho princess, ...

Population structure, growth and production of a recent brachiopod from the Chilean fjord region

KAUST Repository

Baumgarten, Sebastian; Laudien, Jü rgen; Jantzen, Carin; Hä ussermann, Verena; Fö rsterra, Gü nter

2013-01-01

-57% of that of A. atra in the respective fjords). The high shell growth rate of M. venosa, together with its high overall growth performance may explain the locally high population density of this brachiopod in Comau Fjord. However, the production per biomass

Application of streptokinase and PTA in lower limb chronic ischaemia; Zastosowanie streptokinazy i przezskornej angioplastyki w przewleklym niedokrwieniu konczyn dolnych

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Syberyjski, R.; Domanski, Z.; Cyrylowski, L. [Pomorska Akademia Medyczna, Szczecin (Poland)

1994-12-31

In 14 patients with chronic ischaemia of lower limbs, local fibrynolysis with streptokinase followed by PTA was performed in occluded arteries. The procedure was successful in 10 patients. An adverse reaction was observed in 1 patient (gingivorrhea), and a complication was noticed in another one (acute ischaemia due a trombosis). These results suggest that the method may appear as a safe alternative to a surgery treatment, and encourage to evaluate an effectiveness of the procedure in a large group of patients. (author). 6 refs, 3 figs.

Intracardiac tromboembolism during liver transplantation.

Science.gov (United States)

Longo, S; Palacios, M; Tinti, M E; Siri, J; de Brahi, J I; Cabrera Shulmeyer, M C

2018-03-20

We describe a case of intraoperative cardiac trombosis during orthotopic liver transplant surgery that resulted in intraoperative death. By using transesophageal echocardiography, the cause of the descompensation of the patient could be determined and the mechanism of trombus migration from thrombi from the venous circulation to the left heart was accurately observed. Copyright © 2018 Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

External validation of the DRAGON score in an elderly Spanish population: prediction of stroke prognosis after IV thrombolysis.

Science.gov (United States)

Giralt-Steinhauer, Eva; Rodríguez-Campello, Ana; Cuadrado-Godia, Elisa; Ois, Ángel; Jiménez-Conde, Jordi; Soriano-Tárraga, Carolina; Roquer, Jaume

2013-01-01

Intravenous (i.v.) thrombolysis within 4.5 h of symptom onset has proven efficacy in acute ischemic stroke treatment, although half of all outcomes are unfavorable. The recently published DRAGON score aims to predict the 3-month outcome in stroke patients who have received i.v. alteplase. The purpose of this study was an external validation of the results of the DRAGON score in a Spanish cohort. Patients with acute stroke treated with alteplase were prospectively registered in our BasicMar database. We collected demographic characteristics, vascular risk factors, the time from stroke onset to treatment, baseline serum glucose levels and stroke severity for this population. We then reviewed hyperdense cerebral artery signs and signs of early infarct on the admission CT scan. We calculated the DRAGON score and used the developers' 3-month prognosis categories: good [modified Rankin Scale score (mRS) 0-2], poor (mRS 3-6) and miserable (mRS 5-6) outcome. Discrimination was tested using the area under the receiver operator curve (AUC-ROC). Calibration was assessed by the Hosmer-Lemeshow test. Our final cohort of 297 patients was older (median age 74 years, IQR 65-80) and had more risk factors and severe strokes [median National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) points 13, IQR 7-19] than the original study population. Poor prognosis was observed in 143 (48.1%) patients. Higher DRAGON scores were associated with a higher risk of poor prognosis. None of our treated stroke patients with a DRAGON score ≥8 at admission experienced a favorable outcome after 3 months. All DRAGON variables were significantly associated with a worse outcome in the multivariate analysis except for onset-to-treatment time (p = 0.334). Discrimination to predict poor prognosis was very good (AUC-ROC 0.84) and the score had good Hosmer-Lemeshow calibration (p = 0.84). The DRAGON score is easy to perform and offers a rapid, reliable prediction of poor prognosis in acute-stroke patients

Patogénesis y neutralización de los efectos locales inducidos por el veneno de la serpiente "terciopelo" (Bothrops asper).

OpenAIRE

Gutiérrez, José María; Lomonte, Bruno; Cerdas Fallas, Luis; Rojas Umaña, Ermila; Arroyo Gutiérrez, Olga; Gené, José Antonio

1982-01-01

Se presenta la revisión de varias investigaciones sobre la patogénesis y neutralización de los efectos locales inducidos por el veneno de la serpiente terciopelo. El cuadro local está constituido por mionecrosis, hemorragia y un proceso inflamatorio, además de otras alteraciones vasculares como angionecrosis y trombosis. La necrosis de fibras musculares se desarrolla después de inocular el veneno. La experimentación se realizó en ratones, los que muestran una alta proporción de fibras necróti...

Fenómeno de Raynaud. Revisión

OpenAIRE

Jairo Alonso Rodríguez-Criollo; Daniel Jaramillo-Arroyave

2014-01-01

El fenómeno de Raynaud es una respuesta vascular exagerada al frio o al estrés que se manifiesta por cambios de coloración de la piel en diversas localizaciones, característicamente mostrando tres fases distintas que comprenden palidez, cianosis y rubor. La fisiopatología tiene varios componentes y puede tener varias etiologías, que comprenden vasoconstricción, agregación plaquetaria, trombosis y proliferación vascular. Dependiendo de la ausencia o la presencia de enfermedad de base, el fenóm...

Cavernoma de la vena porta: Descripción de casos clínicos pediátricos

OpenAIRE

Maurente, Lucía; García, Ma Lucila; Machado, Karina; López, Carola; Montano, Alicia

2012-01-01

Resumen La cavernomatosis portal es una patología poco frecuente causada por la trombosis de la vena porta. Es la principal causa de hipertensión portal en niños. La causa muchas veces no se identifica, pudiendo reconocerse factores predisponentes, entre los cuales los más frecuentes son el cateterismo de la vena umbilical y la onfalitis. Se manifiesta a través de sus complicaciones: hemorragia digestiva alta por várices esofágicas y esplenomegalia. El diagnóstico se confirma con ecografía ab...

Blunt cardiac trauma

OpenAIRE

Alvarado, Camilo; Vargas, Fernando; Guzmán, Fernando; Zárate, Alejandro; Correa, José L.; Ramírez, Alejandro; M. Quintero, Diana; Ramírez, Erika M.

2016-01-01

El trauma cardiaco constituye una de las primeras causas de mortalidad en la población general. Requiere alto índice de sospecha en trauma cerrado severo, mecanismo de desaceleración y en presencia de signos indirectos como: equimosis, huella del volante o del cinturón en el tórax anterior. Las lesiones incluyen: conmoción cardiaca, ruptura cardiaca, lesión cardiaca indirecta como la trombosis coronaria aguda, lesión aórtica, lesión del pericardio y herniación cardiaca. Entre las manifestacio...

Trauma cardiaco cerrado

OpenAIRE

Camilo Alvarado; Fernando Vargas; Fernando Guzmán; Alejandro Zárate; José L. Correa; Alejandro Ramírez; Diana M. Quintero; Erika M. Ramírez

2016-01-01

El trauma cardiaco constituye una de las primeras causas de mortalidad en la población general. Requiere alto índice de sospecha en trauma cerrado severo, mecanismo de desaceleración y en presencia de signos indirectos como: equimosis, huella del volante o del cinturón en el tórax anterior. Las lesiones incluyen: conmoción cardiaca, ruptura cardiaca, lesión cardiaca indirecta como la trombosis coronaria aguda, lesión aórtica, lesión del pericardio y herniación cardiaca. Entre las manifestacio...

Efeito preemptivo da morfina por via venosa na analgesia pós-operatória e na resposta ao trauma cirúrgico Efecto preemptivo de la morfina por vía venosa en la analgesia pós-operatoria y en la respuesta al trauma quirúrgico The effect of preemptive intravenous morphine on postoperative analgesia and surgical stress response

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Levent Kiliçkan

2001-12-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Embora os primeiros estudos sobre analgesia preemptiva tenham demonstrado que o bloqueio pré-operatório com anestésicos locais ou a medicação pré-anestésica com opióides sistêmicos eram mais eficazes no alívio da dor pós-operatória do que qualquer outro tratamento, o resultado de outros estudos comparando os efeitos do tratamento pré operatório ao mesmo tratamento iniciado após a cirurgia, produziram efeitos inconsistentes. As razões para essa falta de consistência não são claras. São poucos os estudos sobre a relação entre analgesia preemptiva e o consumo de analgésicos e a resposta ao trauma cirúrgico. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito preemptivo da morfina por via venosa preemptiva no consumo pós-operatório de analgésicos e na resposta ao trauma cirúrgico. MÉTODO: Participaram deste estudo 60 pacientes, estado físico ASA I ou II, com idades entre 20 e 60 anos, escalados para histerectomia abdominal total e salpingo-ooferectomia bilateral, que foram aleatoriamente distribuídos em três grupos de 20 pacientes. Grupo I (n=20 - 0,15 mg.kg-1 de morfina após a indução anestésica e soro fisiológico durante o fechamento do peritônio. Grupo II (n=20 - soro fisiológico após a indução e 0,15 mg.kg-1 de morfina durante o fechamento do peritônio. Grupo III (n=20 soro fisiológico durante a indução e o fechamento do peritônio. Foram medidos os níveis sangüíneos de cortisol e de glicose e feita a contagem de leucócitos nos períodos pré e pós-operatórios. RESULTADOS: O consumo total de morfina pós-operatória foi significativamente mais baixo no grupo I comparado ao grupo III (p JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: No obstante los primeros estudios sobre analgesia preemptiva hayan demostrado que el bloqueo pré-operatorio con anestésicos locales o la medicación pré-anestésica con opioides sistemicos eran mas eficaces en el alivio del dolor pós-operatorio de que cualquier

Managing Rapana in the Black Sea: stakeholder workshops on both sides

NARCIS (Netherlands)

Janssen, R.; Knudsen, S.; Todorova, V.; Gündüz Hosgör, A.

2014-01-01

Rapana venosa is a non-indigenous invasive predator on bivalves in the Black Sea. A Rapana fishery has developed in the Black Sea since the 1980s, primarily in Turkey and Bulgaria. The Rapana fishery provides a complex management problem with three groups of objectives: 1. Good economic status; 2.

Measurement of the area of venous ulcers using two software programs.

Science.gov (United States)

Eberhardt, Thaís Dresch; Lima, Suzinara Beatriz Soares de; Lopes, Luis Felipe Dias; Borges, Eline de Lima; Weiller, Teresinha Heck; Fonseca, Graziele Gorete Portella da

2016-12-19

to compare the measurement area of venous ulcers using AutoCAD(r) and Image Tool software. this was an assessment of reproducibility tests conducted in a angiology clinic of a university hospital. Data were collected from 21 patients with venous ulcers, in the period from March to July of 2015, using a collection form and photograph of wounds. Five nurses (evaluators) of the hospital skin wound study group participated. The wounds were measured using both software programs. Data were analyzed using intraclass correlation coefficient, concordance correlation coefficient and Bland-Altman analysis. The study met the ethical aspects in accordance with current legislation. the size of ulcers varied widely, however, without significant difference between the measurements; an excellent intraclass and concordance correlation was found between both software programs, which seem to be more accurate when measuring a wound area >10 cm². the use of both software programs is appropriate for measurement of venous ulcers, appearing to be more accurate when used to measure a wound area > 10 cm². comparar a mensuração de área de úlceras venosas por meio dos softwares AutoCAD(r) e Image Tool. trata-se de um estudo de avaliação de reprodutibilidade de testes, realizado em um ambulatório de angiologia de um hospital universitário. Os dados foram coletados de 21 pacientes com úlceras venosas, no período de março a julho de 2015, por meio de formulário de coleta e fotografia das feridas. Cinco enfermeiros (avaliadores) do Grupo de Estudos de Lesões de Pele do hospital participaram da pesquisa. As feridas foram mensuradas em ambos os softwares. Os dados foram analisados por meio do Coeficiente de correlação intraclasse, Coeficiente de correlação de concordância e procedimento de Bland e Altman. A pesquisa respeitou os aspectos éticos de acordo com a legislação vigente. os tamanhos das úlceras apresentaram grande amplitude, porém, sem diferença significativa entre

Biochemical biomarker responses to pollution in selected sentinel organisms across the Eastern Mediterranean and the Black Sea

KAUST Repository

Tsangaris, Catherine; Moschino, Vanessa; Strogyloudi, Evangelia; Coatu, Valentina; Ramšak, Andreja; Abu Alhaija, Rana; Carvalho, Susana; Felline, Serena; Kosyan, Alisa; Lazarou, Yiota; Hatzianestis, Ioannis; Oros, Andra; Tiganus, Daniela

2015-01-01

Pollution effects were assessed by means of biochemical biomarkers (catalase, glutathione S-transferase and acetylcholinesterase activities, and metallothioneins content) in five species at selected coastal sites across the Eastern Mediterranean and the Black Sea. The mussel Mytilus galloprovincialis, a well-established sentinel species, was investigated in the Adriatic Sea, Aegean Sea, and Black Sea. The mussel Brachidontes pharaonis and the striped red mullet Mullus surmuletus were used in the Levantine Sea where M. galloprovincialis is not present. The white seabream Diplodus sargus sargus and the gastropod Rapana venosa were additionally sampled in the Adriatic and the Black Sea, respectively. Mussels showed catalase, glutathione S-transferase, and acetylcholinesterase responses to pollution in most geographical areas while the response of metallothioneins was restricted to a few sites. R. venosa showed marked responses of catalase and metallothioneins whereas both fish species did not generally exhibit variations in biomarker values among sites. The approach based on the reference deviation concept using the “Integrated Biological Responses version 2” index was useful for the interpretation of overall biomarker responses.

Biochemical biomarker responses to pollution in selected sentinel organisms across the Eastern Mediterranean and the Black Sea

KAUST Repository

Tsangaris, Catherine

2015-09-23

Pollution effects were assessed by means of biochemical biomarkers (catalase, glutathione S-transferase and acetylcholinesterase activities, and metallothioneins content) in five species at selected coastal sites across the Eastern Mediterranean and the Black Sea. The mussel Mytilus galloprovincialis, a well-established sentinel species, was investigated in the Adriatic Sea, Aegean Sea, and Black Sea. The mussel Brachidontes pharaonis and the striped red mullet Mullus surmuletus were used in the Levantine Sea where M. galloprovincialis is not present. The white seabream Diplodus sargus sargus and the gastropod Rapana venosa were additionally sampled in the Adriatic and the Black Sea, respectively. Mussels showed catalase, glutathione S-transferase, and acetylcholinesterase responses to pollution in most geographical areas while the response of metallothioneins was restricted to a few sites. R. venosa showed marked responses of catalase and metallothioneins whereas both fish species did not generally exhibit variations in biomarker values among sites. The approach based on the reference deviation concept using the “Integrated Biological Responses version 2” index was useful for the interpretation of overall biomarker responses.

Biochemical biomarker responses to pollution in selected sentinel organisms across the Eastern Mediterranean and the Black Sea.

Science.gov (United States)

Tsangaris, Catherine; Moschino, Vanessa; Strogyloudi, Evangelia; Coatu, Valentina; Ramšak, Andreja; Alhaija, Rana Abu; Carvalho, Susana; Felline, Serena; Kosyan, Alisa; Lazarou, Yiota; Hatzianestis, Ioannis; Oros, Andra; Tiganus, Daniela

2016-01-01

Pollution effects were assessed by means of biochemical biomarkers (catalase, glutathione S-transferase and acetylcholinesterase activities, and metallothioneins content) in five species at selected coastal sites across the Eastern Mediterranean and the Black Sea. The mussel Mytilus galloprovincialis, a well-established sentinel species, was investigated in the Adriatic Sea, Aegean Sea, and Black Sea. The mussel Brachidontes pharaonis and the striped red mullet Mullus surmuletus were used in the Levantine Sea where M. galloprovincialis is not present. The white seabream Diplodus sargus sargus and the gastropod Rapana venosa were additionally sampled in the Adriatic and the Black Sea, respectively. Mussels showed catalase, glutathione S-transferase, and acetylcholinesterase responses to pollution in most geographical areas while the response of metallothioneins was restricted to a few sites. R. venosa showed marked responses of catalase and metallothioneins whereas both fish species did not generally exhibit variations in biomarker values among sites. The approach based on the reference deviation concept using the "Integrated Biological Responses version 2" index was useful for the interpretation of overall biomarker responses.

The prospects of thrombolytic therapy for acute ischemic stroke

International Nuclear Information System (INIS)

Nakashima, Takahiro; Minematsu, Kazuo

2009-01-01

The United States (US) Food and Drug Administration (FDA) approved the use of intravenous (IV) recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) in 1996, on the basis of the results of the National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) rt-PA Stroke Study. IV rt-PA therapy at a dose of 0.9 mg/kg has been approved internationally for the treatment of hyperacute ischemic stroke. After a dose comparison study using duteplase and a multicenter study using a single dose of alteplase (Japan Alteplase Clinical Trial: J-ACT), the administration of IV rt-PA therapy at a dose of 0.6 mg/kg was approved in Japan in 2005. Immediately after the approval, the Japan Stroke Society published the Japanese guidelines for this low-dose therapy. Two years after the approval in Japan, the outcome of IV rt-PA therapy in Japan was observed to be comparable to that of NINDS rt-PA therapy and to those published in studies based in Western nations. Several trials have reported predictors of unfavorable outcome for IV rt-PA therapy. Patients with severe strokes (higher National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score, coma), higher age at disease onset, aortic arch dissection, higher blood pressure, higher blood sugar, occlusion of the internal carotid artery (ICA) or tandem lesion of the left ICA and right middle cerebral artery (MCA), or the presence of major early ischemic changes as observed upon computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI), showed a greater probability for unfavorable response to treatment. The results of the randomised 2008 trial conducted by the third European Cooperative Acute Stroke Study (ECASS III) suggested that treatment with IV rt-PA administered 3-4.5 hours after symptom onset can still induce significant improvement in clinical outcomes after an acute ischemic stroke as opposed to a placebo. MRI-based thrombolysis might be safer than standard CT-based thrombolysis. A combination of reperfusion therapies, IV rt-PA and

Anestesia venosa total (AVT em lactente com doença de Werdnig-Hoffmann: relato de caso Anestesia general intravenosa (AVT en lactante con enfermedad de Werdnig-Hoffmann: relato de caso Total intravenous anesthesia (TIVA in an infant with Werdnig-Hoffmann disease: case report

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Marco Antonio Cardoso de Resende

2010-04-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A doença de Werdnig-Hoffmann é a causa mais comum de hipotonia no lactente e quando presente logo após o nascimento tem pior prognóstico. Fraqueza muscular simétrica, arreflexia e fasciculações da língua são característicos. A maioria dos lactentes morre antes dos dois anos por insuficiência respiratória. O presente relato apresenta um caso com técnica venosa total durante anestesia. RELATO DO CASO: Paciente feminina, branca, um ano, 10 kg, estado físico ASA III, com doença de Werdnig-Hoffmann diagnosticada desde os dois meses de idade. Candidata à gastrostomia e fundogastroplicatura na técnica aberta e traqueostomia. Monitorização com cardioscópio, pressão arterial não invasiva, oxímetro de pulso, estetoscópio precordial e temperatura retal após venóclise. Foi préoxigenada e após bolus de atropina (0,3 mg foi realizada indução anestésica com remifentanil bolus (20 µg e propofol (30 mg. Após intubação traqueal foi ventilada de forma controlada manual, em sistema sem absorvedor de CO2, Baraka (sistema Mapleson D, FGF de 4 L.min-1, FiO2 0,5 (0(2/N(20. Mantida sob anestesia com propofol 250 µg.kg-1.min-1 e remifentanil 0,3 µg.kg-1.min-1 em infusão contínua manual. O tempo cirúrgico foi de 150 minutos. O despertar ocorreu 8 minutos após o término da infusão, com ventilação espontânea. Duas horas depois foi transferida para unidade pediátrica e recebeu alta hospitalar no 4º dia de pós-operatório. CONCLUSÕES: A escolha da técnica anestésica prioriza a segurança que advém da familiaridade do manuseio dos fármacos existentes. Em crianças com doenças neuromusculares, a anestesia venosa total com remifentanil e propofol em sistemas de infusão, pela duração de ação extremamente curta, pode influenciar a evolução da doença favoravelmente.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La enfermedad de Werdnig-Hoffmann es la causa más común de hipotonía en el lactante y cuando est

Marcadores Hemoquímicos de afectación al tejido nervioso como indicadores de daño en la hipertensión arterial esencial y en el ictus

OpenAIRE

González García, Sergio

2014-01-01

En el presente trabajo se aborda la aplicabilidad clínica de las determinaciones séricas de algunos marcadores hemoquímicos de daño del SNC (NSE y S100B), inflamatorios (PCR, C3, C4 y AAT), de trombosis (fibrinógeno y DD) y de disfunción endotelial (μalb) en dos enfermedades íntimamente relacionadas, donde la afectación vascular constituye la base fisiopatológica: la HTA esencial y el ictus agudo. El objetivo principal de esta investigación fue evaluar la utilidad de marcadores hemoquímicos c...

McConnell Sign in a Patient with Massive Acute Pulmonary Embolism

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Qaiser Shafiq

2011-01-01

Full Text Available A 48-year-old female was admitted after experiencing a brief syncopal episode. Three weeks ago the patient sustained a right arm humerus bone fracture in a motor vehicle accident. Since the accident, her mobility has been limited. CT angiogram of the chest revealed massive bilateral pulmonary emboli. A 2D echocardiogram was performed, which demonstrated McConnell sign and severe right ventricle dysfunction. Considering potential of hemodynamic instability, the patient received fibrinolytic therapy with Alteplase. A subsequent 2D echocardiogram showed complete resolution of McConnell sign and right ventricle dysfunction.

Neurosífilis meningovascular con trombosis de la arteria basilar

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jorge Andrés Jiménez

2012-03-01

La neurosífilis es el compromiso del sistema nervioso central por Treponema pallidum subespecie pallidum en cualquier estadio de la entidad e incluye las formas asintomáticas y sintomáticas de la infección; sus formas de presentación son diversas y dependen de la localización y la extensión de las lesiones. La recomendación actual es el tratamiento con 4 millones de unidades de penicilina cristalina cada 4 horas por 14 días.   doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v32i1.586

Time to treatment with intravenous alteplase and outcome in stroke

DEFF Research Database (Denmark)

Lees, Kennedy R; Bluhmki, Erich; von Kummer, Rüdiger

2010-01-01

BACKGROUND: Early administration of intravenous recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) after ischaemic stroke improves outcome. Previous analysis of combined data from individual patients suggested potential benefit beyond 3 h from stroke onset. We re-examined the effect of time to trea...

Zumbido pulsátil: tratamento com clonazepan e propranolol Pulsatile tinnitus: treatment with clonazepam and propranolol

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Sergio Albertino

2005-02-01

Full Text Available O zumbido pulsátil sincrônico com os batimentos cardíacos é pouco freqüente, sendo de etiologia tanto vascular arterial (malformações, fístulas artério-venosas ou venosa (anormalidades do bulbo jugular, tumor glômico jugular ou timpânico. A identificação precoce da etiologia é essencial para que a terapêutica adequada possa ser instituída. A angioressonância possibilita a identificação de alterações vasculares com maior precisão. Relatamos um caso onde, após o diagnóstico de uma alteração vascular arterial, foi instituído o tratamento com propranolol e clonazepam, com melhora da sintomatologia.Pulsatile tinnitus synchronous with heartbeat is rare and normally has vascular origin: arterial (malformation, arterial anatomical variation or venous (aberrant jugular bulb, glomus tumors, tympanic glomus tumor. Early etiology identification is essential for appropriate treatment to be established. Magnetic angioresonance makes the vascular identification possible and precise. We report a case of arterial anatomical variation in which the treatment was propranolol and clonazepam, showing tinnitus improvement.

Experiencia con la fístula arteriovenosa interna para hemodiálisis periódica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Andrés Rebollo

1971-04-01

Full Text Available Dos y medio años después de experiencia con 600 diálisis en 8 pacientes han demostrado que el uso de fístula anteriovenosa descrita por brescia es en el momento el mejor método para el acceso repetido a los vasos sanquíneos durante el tratamiento de la hemodiálisis periódica suprimiendo algunos de los inconvenientes a la cánula externa de teflón y sylastic, trombosis, embolismo pulmonar y septicemia son complicaciones previsibles en si mayor parte y debidas a fallas, mal manejo y omiciones de asepsia elemental durante las punciones.

Ruolo delle nuove tecnologie basate sugli ultrasuoni nella valutazione dell'ipertensione portale nei pazienti con epatopatia cronica

OpenAIRE

Allegretti, Giulia

2017-01-01

Introduzione – Nei pazienti con epatopatia cronica, l'ipertensione portale rappresenta la causa delle principali complicanze (sanguinamento da varici, ascite, encefalopatia epatica) che, insieme all’epatocarcinoma, costituiscono la causa più importante di ospedalizzazione e mortalità. Le metodiche gold-standard per la valutazione dell’ipertensione portale sono la misurazione del gradiente di pressione venosa epatica (HVPG) mediante cateterismo delle vene sovraepatiche e l’esofagogastroduodeno...

Thrombosis of right ovarian vein; Trombosis de la vena ovarica derecha

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Forner, J.; Talens, A.; Flores, M.; Mendez, M. [Hospital General Universitario de Valencia. Valencia (Spain)

2001-07-01

Ovarian vein thrombosis is a rare postpartum complication (0.1%). It can be fatal, since it can lead to sepsis, pulmonary thromboembolisms and inferior vena cava or renal vein thrombosis. Computed tomography and magnetic resonance imaging are the techniques of choice for its diagnosis, while the value of ultrasound is limited due to its low sensitivity and specificity. We report the case of a woman who, during puerperium, developed thrombosis of right ovarian vein that presented clinical, ultrasonographic and computed tomographic features of appendicitis. We describe the radiological sings and stress the fact that this diagnosis should be suspected in puerperal women. (Author) 9 refs.

Avaliação não invasiva da pressão venosa central por ecocardiografia em cuidados intensivos – Particularidades nos doentes com dilatação do ventrículo direito e exacerbação de doença pulmonar crónica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Paulo Marcelino

2006-11-01

Full Text Available Resumo: Objectivos: Determinar a possibilidade de avaliação não invasiva da pressão venosa central (PVC através da análise da veia cava inferior (VCI, obtida por ecocardiografia transtorácica (ETT.Desenho: Estudo prospectivo com 3 anos de duração.Local: Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP de 16 camas.Métodos: Estudados doentes admitidos numa UCIP nos quais se avaliou a PVC em simultâneo com exame ETT que, para além da visualização da VCI, consistiu na obtenção da dimensão das cavidades cardíacas e função sistólica do ventrículo esquerdo. Para a correlação foram utilizados testes estatísticos paramétricos e não paramétricos.Resultados: Admitidos 560 doentes com registo simultâneo de PVC e ETT e incluídos 477 doentes em que foi possível visualizar a VCI, com idade média de 62,6±±17,3 anos, média de internamento de 11,9±18,7 dias, um índice APACHE II médio de 23,9±8,9 e SAPS II médio de 55,7±20,4. Por análise de regressão linear verificou-se uma relação entre a PVC e a dimensão máxima da VCI (p=0,013, o índice da VCI (p=0,001 e a presença de ventilação mecânica (p=0,002. A correlação linear entre a PVC e a dimensão máxima da VCI e respectivo índice foi de 0,34 e 0,44. Por teste de qui-quadrado, verificou-se uma relação estatisticamente significativa entre os seguintes intervalos de valores: índice da VCI >25% e PVC7 mmHg e a dimensão máxima da VCI >10 mm; nos doentes admitidos por exacerbação de doença pulmonar crónica verificou-se uma correlação fraca entre a PVC >7 mmHg e o índice da VCI25% and a CVP 7 mmHg; an IVC maximum dimension10 mmHg and CVP>7 mmHg. Patients with right ventricle enlargement presented a lack of agreement between IVC maximum dimension and CVP7 mmHg was also observed.Conclusions: IVC

Efectos biológicos de los stents medicados en la circulación coronaria Biological effects of drug-eluting stents in the coronary circulation

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Darío Echeverri

2010-04-01

Full Text Available Los stents medicados ofrecen la mejor alternativa disponible no quirúrgica para el tratamiento de la enfermedad coronaria gracias a su demostrada eficacia. Sin embargo, estos excelentes resultados han sido opacados en términos de seguridad, principalmente por la presencia de trombosis de stents de manera tardía o muy tardía. La comprensión de los efectos biológicos que ejercen a nivel de la arteria coronaria luego de su implante, se debe al efecto de la plataforma utilizada, el polímero y la droga que liberan. Los trastornos de reparación vascular inducidos favorecen la trombosis de stents y sus consecuencias clínicas. Se hace una revisión de los diferentes efectos biológicos de los stents medicados en las arterias coronarias, que permite comprender como han surgido rápidamente nuevas versiones en materiales, diseños, polímeros y medicamentos que reducen los efectos adversos a nivel coronario, mejorando su eficacia y seguridad.Drug-eluting stents offer the best available non-surgical alternative for the treatment of coronary disease, thanks to its demonstrated efficacy. However, in terms of security, these excellent results have been overshadowed by the late or very late appearance of stent thromboses.The biological effects they have in the coronary artery after its implantation are due to the effect of the platform used, the polymer and the medication released. The vascular healing disorders induced by drug-eluting stents favor stent thrombosis and its clinical consequences. This is a review of the different biological effects of drug-eluting stents in coronary arteries that allows to understand how the rapid onset of new versions of materials, designs, polymers and medications diminish adverse coronary effects and improve its efficacy and safety.

CT and MR angiography

International Nuclear Information System (INIS)

Bert, A.L.; Marshal, G.

1995-01-01

CT-angiography is a new vessel imaging technique based on the volumetric scanning of the region of interst during the first pass of IV bolus injection of contrast medium. MR-angiography is a titally noninvasive technique. The differentiation of flowing blood from the adjecent stationary tissues is based on the detection of blood motion. The flowing blood is highlighted with white light. CT- and MR-angiographic techniques are used to establish% stenoses and occlusions in intracranial arteries; aneurisms; trombosis of intracranial veins and venous angioma; diseases of neck vessels, thoracic vessels, abdominal vessels. Blood flow direction in cirrotic patients with portal hypertension can be determined in the portal vein, as well as the presence of thrombosis

J-ACT II. Differences in rate of valid recanalization and of a favorable outcome by site of MCA occlusion

International Nuclear Information System (INIS)

Hirano, Teruyuki

2010-01-01

The background and purpose of this study was to elucidate whether the effects of alteplase differ with occlusion site of the middle cerebral artery (MCA). An exploratory analysis was made of 57 patients enrolled on the Japan Alteplase Clinical Trial II (J-ACT II). The residual vessel length (mm), determined on pretreatment MR angiography (MRA), was used to reflect the occluded site. The proportions of patients with valid recanalization (modified Mori grade 2-3) at 6 and 24 hours, and a favorable outcome (modified Rankin scale 0-1 at 3 months) were compared between the groups dichotomized according to their lengths of residual vessel. Multiple logistic regression models were generated to elucidate the predictors of valid recanalization and a favorable outcome. Receiver operating characteristic (ROC) analysis revealed that 5 mm was the practical cutoff length for the dichotomization. In patients with M1 length <5 mm (n=12), the frequencies of valid recanalization at 6/24 hours (16.6%/25.0%) were significantly low compared with those (62.2%/82.2%) of 45 patients with a residual M1 length of ≥5 mm and M2 occlusions (p=0.008 for 6 hours, p<0.001 for 24 hours). The proportion of a favorable outcome was also small in patients with M1 length <5 mm (8.3%), as compared to the others (57.8%, p=0.004). In logistic regression models, the site of MCA occlusion (<5 mm) was the significant predictor of valid recanalization at 6/24 hours and of a favorable outcome. In patients with acute MCA occlusion, residual vessel length <5 mm on MRA can identify poor responders. (author)

The gender effect in stroke thrombolysis: of CASES, controls, and treatment-effect modification.

Science.gov (United States)

Kent, David M; Buchan, Alastair M; Hill, Michael D

2008-09-30

Large studies of patients with acute stroke not receiving thrombolytic therapy have repeatedly demonstrated poorer outcomes for women compared to men. An analysis of five pooled randomized controlled trials testing IV recombinant tissue plasminogen activator (rtPA) demonstrated that rtPA benefits women more than men; the usual gender difference, apparent among controls, was totally nullified in the rtPA group. This nullification of the usual gender effect among rtPA-treated patients has not been confirmed. We analyzed baseline characteristics and functional outcomes in men vs women in the Canadian Alteplase for Stroke Effectiveness Study (CASES), a multicenter study that collected outcomes data for patients treated with rtPA in Canada to assess the safety and effectiveness of alteplase for stroke in the context of routine care. Among 1,110 patients, including 615 men and 505 women, a normal or near normal outcome at 90 days was found in 37.1% of men vs 36.0% of women (p = 0.71). This was essentially unchanged after adjusting for differences in baseline characteristics, including age >70, glucose, hypertension, atrial fibrillation, hypercholesterolemia, baseline National Institute of Health Stroke Severity, and baseline Alberta Stroke Program Early CT score (35.2% in men vs 38.2% in women, p = 0.332). Ninety-day mortality was similar between the sexes in both the adjusted and unadjusted analysis. There was no difference in 90-day outcomes in recombinant tissue plasminogen activator (rtPA)-treated men and rtPA-treated women. This is consistent with the pooled analysis of randomized controlled trials, showing greater benefit for thrombolysis in women and nullification of the usual gender difference in outcome.

Biodiversity of the macrozoobenthos in some protected marine areas along Bulgarian Black Sea coast

Directory of Open Access Journals (Sweden)

E. Petrova

2017-12-01

Full Text Available Abstract. The aim of this paper is to establish the biodiversity status of the macrozoobenthos in some protected marine areas (NATURA 2000 along the Bulgarian Black Sea coast. The observation stations in the period 2010-2012 were within the frames of the following habitats: 1160 – Large shallow inlets and bays; 1110 – Sandbanks, slightly covered by seawater and Sublittoral mussel banks on sediment. In general, the data shows steady state compared to the 1980s, except for the area near Kamchia River, characterized by low biodiversity due to water pollution from the river inflow (with contaminants from agricultural and industrial sources in the upper river stream and less salinity leading to marine mussel species reduction. In the border area, near the Emona zone, the black mussel catches varied between 160-600 kg in 2005, while only single specimens were detected in 2013. In the same field, the yield of Rapana venosa was within the limits of 5-40 kg in 2005 and between 80-160 kg in 2013. The established variability showed a dynamic balance between Mytilus galloprovicialis and Rapana venosa that pose a challenge for future stock of the black mussel and point the need of regular monitoring.

Analgesia e sedacao durante a instalacao do cateter central de insercao periferica em neonatos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Priscila Costa

2013-08-01

Full Text Available Objetivou-se caracterizar as estratégias de analgesia e sedação em neonatos submetidos à instalação do cateter central de inserção periférica (CCIP e relacioná-las ao número de punções venosas, duração do procedimento e posicionamento da ponta do cateter. Estudo transversal com coleta prospectiva de dados, realizado em uma unidade de cuidados intensivos neonatais de um hospital privado na cidade de São Paulo, no período de 31 de agosto de 2010 a 01 de julho de 2011, em que foram avaliadas 254 inserções do CCIP. A adoção de estratégias analgésicas ou sedativas ocorreu em 88 (34,6% instalações do cateter e não esteve relacionada ao número de punções venosas, duração do procedimento ou posicionamento da ponta do cateter. As estratégias mais frequentes foram a administração endovenosa de midazolam em 47 (18,5% e fentanil em 19 (7,3% inserções do cateter. Recomenda-se maior adoção de estratégias analgésicas antes, durante e após o procedimento.

Conocimientos y prácticas del personal de enfermería en el manejo del dolor que experimenta el neonato durante la punción venosa y el paso de sonda orogástrica, realizados en los servicios de cuidados intermedios y la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN, de la empresa social del estado, hospital universitario Erasmo Meoz (ese hltem en mayo del 2006

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Marcela Angarita-Mojica

2007-12-01

Full Text Available Al realizar una revisión exhaustiva se encuentra que a nivel mundial, nacional y en los servicios de cuidados intermedios y la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN de la Empresa Social del Estado Hospital Universitario Erasmo Meoz (HUEM, existe una evidente carencia en la atención del dolor del recién nacido. Con la presente investigación se pretenden describir los conocimientos y prácticas del personal auxiliar de enfermería en el manejo del dolor neonatal, durante la punción venosa y paso de sonda oro gástrica; para lograr esto se requiere determinar el nivel de conocimientos acerca del dolor en neonatos que maneja el personal, así mismo se identifican las prácticas en el manejo del dolor durante los procedimientos invasivos ya mencionados; y se convierte en un objetivo la creación de un protocolo de atención para el manejo del dolor. Se aplicó un cuestionario de 15 preguntas diligenciado individualmente por las 28 auxiliares que laboran en los dos servicios, y que hacen parte de la muestra. El segundo instrumento corresponde a la aplicación de dos listas de chequeo, mediante la observación realizada por los estudiantes mientras las auxiliares realizaban los procedimientos; finalmente se concluye que la gran parte de la muestra presenta regulares conocimientos y regulares prácticas, pero no se presentaron malos conocimientos y malas prácticas a la vez

A novel clot lysis assay for recombinant plasminogen activator.

Science.gov (United States)

Jamialahmadi, Oveis; Fazeli, Ahmad; Hashemi-Najafabadi, Sameereh; Fazeli, Mohammad Reza

2015-03-01

Recombinant plasminogen activator (r-PA, reteplase) is an engineered variant of alteplase. When expressed in E. coli, it appears as inclusion bodies that require refolding to recover its biological activity. An important step following refolding is to determine the activity of refolded protein. Current methods for enzymatic activity of thrombolytic drugs are costly and complex. Here a straightforward and low-cost clot lysis assay was developed. It quantitatively measures the activity of the commercial reteplase and is also capable of screening refolding conditions. As evidence for adequate accuracy and sensitivity of the current assay, r-PA activity measurements are shown to be comparable to those obtained from chromogenic substrate assay.

Hernias cerebrais intracranianas e lesões secundarias do tronco cerebral

Directory of Open Access Journals (Sweden)

João Guidugli Neto

1976-06-01

Full Text Available Estudando casos com deslocamento intracraniano de massa encefálica e hemorragia secundária do tronco cerebral o autor assinala lesões ao nível de artérias Os tipos de lesões encontradas sugerem uma etiologia mecânica. São discutidos os demais fatores e o achado de hemorragias venosas e capilares. O deslocamento caudal do tronco cerebral é interpretado como o fator lesivo mais importante.

Reflexões sobre o trauma cardiovascular civil a partir de um estudo prospectivo de 1000 casos atendidos em um centro de trauma de nível I: a prospective study from 1000 cases

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Ricardo Costa-Val

Full Text Available OBJETIVO: Analisar os dados referentes a uma grande série de casos de traumas cardiovasculares exclusivamente civil operados em um único centro de trauma brasileiro. MÉTODO: Trata-se de um estudo de coorte, prospectivo, descritivo e analítico registrados entre os anos de 1998 - 2005. RESULTADOS: No período foram operados 1000 casos que acometeram principalmente homens jovens devido a armas de fogo, armas brancas/vidros e trauma contuso e cuja topografia das lesões se deu na seguinte ordem: abdominais, cervicais, torácicas e extremidades. As três síndromes mais comuns a admissão foram: hemorrágica, isquêmica e hemorrágica/isquêmica. No entanto, 34.6% dos pacientes estavam em choque hipovolêmico grave e em 85% da casuística havia lesões não cardiovasculares associadas. A maioria dos pacientes foi submetida a tratamento cirúrgico sem propedêutica específica, mas 14% destes foram reoperados devido à síndrome compartimental, trombose aguda e/ou hemorragia grave. A taxa de amputação foi de 5.5% e da mortalidade de 7.5%, estando correlacionada com choque hipovolêmico grave ou síndrome da resposta inflamatória sistêmica. Lesões CCV isoladas ocorreram em 15% dos casos com taxa de letalidade global de 41%, sendo 22% venosa, 47% arterial e 81% cardíaca, proporcionando diferença significativa entre lesões cardíacas versus arteriais e venosas associadas (p = 0,01; odds ratio de 7.37 e lesões arteriais versus venosas (p = 0,01; odds ratio de 3.17. CONCLUSÃO: Esta grande série de casos demonstrou ser o homem jovem o mais acometido devido principalmente à violência interpessoal e os acidentes automobilísticos, que envolvem na maioria das vezes as extremidades, associadas com lesões em outros órgãos ou sistemas. Os fatores preditivos de mau prognóstico foram choque hipovolêmico, lesão de grandes vasos arteriais e lesão cardíaca.

 Effect of Thrombolytic Therapy on the Incidence of Early Left Ventricular Infarct Expansion in Acute Anterior Myocardial Infarction

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Namir Ghanim Al-Tawil

2011-11-01

Full Text Available  Objectives: To determine the incidence of early left ventricular infarct expansion within five days after first anterior ST-segment elevation myocardial infarction and the effect of early thrombolytic therapy on the incidence of early infarct expansion compared with late thrombolytic therapy.Methods: In a prospective study of 101 patients (75males and 26 females, with the first attack of acute anterior myocardial infarction, their ages ranged from 40-80 years (mean age: 61.07±10.78 who had been admitted to the Coronary Care Unit of Hawler Teaching Hospital for the period from July 2007 through to September 2009. Those who received alteplase ≤3 hours of acute myocardial infarction were labelled as group-I (49 patients and those who received alteplase >3-12 hours were labelled as group-II (52 patients.Results: The incidence of early left ventricular infarct expansion was diagnosed by 2D-echocardiography and was found to be 17.8�20Group I patients had a lower incidence of early left ventricular infarct expansion (8.16�20compared with group-II (26.92�20 p=0.014. Patients with early left ventricular infarct expansion had a higher frequency rate of left ventricular systolic dysfunction (94.44�20compared to patients without early left ventricular infarct expansion (8.43�20p<0.001. There was a significant difference in the incidence of in-hospital mortality between the patients who developed early left ventricular infarct expansion (11.1�20compared with patients without early left ventricular infarct expansion (1.2�20p=0.025.Conclusion: Early reperfusion therapy in acute anterior myocardial infarction can decrease the incidence of early left ventricular infarct expansion, preserve left ventricular systolic function and decrease in-hospital mortality.

Prescription patterns of enzyme-containing products in South Africa over a 2-year period

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Ilse Truter

2014-09-01

Full Text Available Enzymes are traded in five categories, namely medical (intervention, diagnostic (detection and quantification, molecular biology, biofuel and industrial. Therapeutic enzymes have been investigated for different uses, for example, for the treatment of genetic disorders, blood clotting disorders, cancer and infectious diseases and for burn debridement. No studies on the prescription of enzyme-containing products in South Africa could be found. Enzymes are classified in the Monthly Index of Medical Specialities under digestants, enzymes and fibrinolytics. The primary aim of this study was to investigate the prescription patterns and cost of enzyme-containing products in South Africa. A private health-care medicines claims database for 2010 and 2011 of approximately 4.5 million records was analysed retrospectively. Enzyme-containing products constituted a small percentage of medical insurance claims (only 0.02% of approximately 4.5 million claims for products and procedures, yet they were relatively expensive. A total of 906 products was prescribed at a cost of almost ZAR2 million over the 2 years. Hyaluronidase was the most frequently prescribed (60.04%, followed by pancreatin-containing products (34.66%. Pancreatin (lipase/ protease/amylase is primarily used in the management of pancreatic exocrine insufficiency. The average cost per hyaluronidase prescription paid by the medical insurance schemes was ZAR280. Other enzyme-containing products prescribed were imiglucerase, alteplase and tenecteplase. Imiglucerase was overall the most expensive. Alteplase, tenecteplase and streptokinase are antithrombotic enzymes that are used in the treatment of acute myocardial infarction or ischaemic stroke. Streptokinase, regarded as the most affordable antithrombotic enzyme, was not prescribed during the period under study. With the growing opportunities for enzymes for therapeutics, the use of enzyme-containing products which are comparatively expensive require

Uso de oxigênio puro e shunt veno-arterial nos oxigenadores de membrana

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MORAES Domingos Junqueira de

1997-01-01

Full Text Available Cinqüenta pacientes (32 masculinos e 18 femininos com idade variando entre 31 e 82 anos, peso entre 43 e 98 kg foram submetidos a perfusão normotérmica (34°C a 36°C e hemodiluição, com o oxigenador de membrana (DMG. Empregou-se um shunt entre a linha arterial e venosa de modo que só uma porcentagem do sangue venoso passou pelo oxigenador. O volume do shunt foi controlado por torniquete graduado e o fluxo constantemente medido por um fluxômetro eletrônico (Biopump. Também a saturação arterial e venosa de hemoglobina foram constantemente medidas por um oxímetro (Oxisat Bentley colocado na linha de perfusão. Além disso, foram realizadas gasometrias arterial e venosa, cada 20 a 30 min com aparelho de gasometria. O shunt foi colocado antes do filtro arterial, onde a mistura arteriovenosa se completa. O fluxo de perfusão foi mantido com drenagem livre das cavas atingindo em média 45 à 60 ml/kg de peso corporal. Obteve-se saturação arterial de hemoglobina em torno de 90% a 93% e saturação venosa entre 55% e 75%. O hematócrito foi mantido entre 25% e 35%, sendo o mínimo aceito de 20%. Para se obter esses números de saturação de hemoglobina bastou passar 50% do sangue venoso pelo oxigenador, à temperatura corporal entre 34°C e 36°C. Pelas dosagens da gasometria cada 20 min a 30 min, o PH se manteve normal em torno de 7,4, PCO2 entre 20 mmHg e 40 mmHg e PO2 arterial entre 70 mmHg a 90 mmHG. No final da perfusão, ao se aquecer o paciente para 37°C o shunt foi reduzido para ± 30%. A pressão arterial média manteve-se entre 60 mmHg a 80 mmHg. O tempo de perfusão variou de 65 min a 195 min. O sangramento pelos drenos nas primeiras 12 horas do pós-operatório foi entre 350 ml a 650 ml. Nenhum paciente apresentou qualquer grau de disfunção cerebral diagnosticado clinicamente. Houve 2 óbitos hospitalares: 1 paciente, na 2ª semana do pós-operatório, de insuficiência respiratória; outro, de infarto do miocárdio, na 4ª

Estudio folklórico de algunas plantas medicamentosas y tóxicas de la región norte del Perú

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Guillermo Cruz Sánchez

1951-01-01

Full Text Available El estudio de nuestro plant-lore expuesto en esta nota nos ha dado el conocimiento de especies botánicas de valor inapreciable para la Farmacoetrapéutica. Entre ésta se han encontrado algunas plantas, cuyos principios, activos tienen acciones metabólicas, otras que producen gran aumento de la coagulación de la sangre y del tiempo de sangría, sin producir trombosis, ni homólisis, aún otras que producen acciones catatónicas, farmaconeurológicas y farmacopsiquiátricas muy intensas. Todas estas drogas pueden administrarse por vía oral, parenteral o tópica; algunas de estas plantas medicamentosas y tóxicas se encuentran actualmente en estudio Farmacológico y clínico.

Susceptibility-Weighted Imaging - Aplicações em Neuropediatria

OpenAIRE

Conceição, C; Patrício, M; Caçador, N; Pamplona, J

2011-01-01

de imagem em RM, caracterizada pela sua alta resolução espacial e grande sensibilidade a diferenças de susceptibilidade magnética dos tecidos, acentuando as propriedades paramagnéticas de produtos como a desoxihemoglobina, hemossiderina, ferro e cálcio e sendo particularmente útil na avaliação das estruturas venosas. Objectivos: O objectivo deste trabalho é fazer uma breve revisão das aplicações clínicas da sequência SWI em neuropediatria e demonstrar a sua grande utilidade, ...

Trombose venosa profunda e suspeita de tromboembolismo pulmonar: avaliação simultânea por meio de angiotomografia pulmonar e venotomografia combinadas Deep venous thrombosis with suspected pulmonary embolism: simultaneous evaluation using combined CT venography and pulmonary CT angiography

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Laura de Moraes Gomes

2006-02-01

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a ocorrência e a correlação de tromboembolismo pulmonar (TEP e trombose venosa profunda (TVP por meio de um protocolo único de angiotomografia computadorizada. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo realizado de julho de 2003 a junho de 2004 no Hospital Copa D'Or, Rio de Janeiro, RJ. Foram analisadas 116 angiotomografias de pacientes com suspeita clínica de TEP. Após o estudo do tórax, com um intervalo de três minutos e sem injeção adicional de contraste, foram obtidos cortes do diafragma até os joelhos, a fim de pesquisar TVP. RESULTADOS: De 116 pacientes, 23 (19,8% cursaram com TEP, 24 com TVP (20,7%, 15 (12,9% apresentaram tanto TEP quanto TVP e 9 (7,8% apresentaram TVP na ausência de TEP. Dos 23 casos positivos de TEP, 15 apresentaram concomitantemente TVP (65,2%, enquanto em 8 (34,8% foi visto apenas TEP. Dos 24 casos positivos de TVP, 15 (62,5% apresentaram TEP associado, enquanto em 9 (37,5% foi encontrada TVP isolada. CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram a forte relação entre TEP e TVP, a importância de pesquisar TVP nos casos com suspeita de TEP e a utilidade do uso combinado da angiotomografia de tórax e da venotomografia como alternativa de único exame de investigação de TEP e TVP simultaneamente.OBJECTIVE: To evaluate the occurrence and the correlation between pulmonary embolism (PE and deep venous thrombosis (DVT using a single CT angiography protocol. MATERIALS AND METHODS: This was a prospective study performed at Hospital Copa D'Or, Rio de Janeiro, Brazil from July 2003 to June 2004. We analyzed 116 CT angiography examinations of patients with clinical suspicion of PE. After an interval of approximately three minutes, venous phase images from the diaphragm to the knees were acquired without additional contrast injection in order to determine the presence of DVT. RESULTS: From the 116 patients studied, 23 (19.8% had PE, 24 (20.7% had DVT, 15 (12.9% had both PE and DVT and 9 (7.8% had DVT

Evolução de variáveis hemodinâmicas e perfusionais durante o choque séptico experimental tratado com ressuscitação volêmica guiada por metas Hemodynamic and perfusion variables during experimental septic shock treated with goal-directed fluid resuscitation

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Marcelo Park

2011-09-01

Full Text Available OBJETIVOS: Apesar da ressuscitação volêmica guiada por saturação venosa central de oxigênio (SvcO2 ser considerada atualmente padrão ouro no tratamento da sepse, poucos estudos caracterizaram o perfil evolutivo de variáveis hemodinâmicas e perfusionais durante esta abordagem terapêutica. Este estudo teve por objetivo descrever evolutivamente estes parâmetros durante o choque séptico experimental sem ressuscitação e após 12 horas de ressuscitação guiada por metas. MÉTODOS: Treze porcos (35-45 kg anestesiados foram submetidos a peritonite por inoculação fecal (0,75g/kg. Após desenvolverem hipotensão persistente, ambos os grupos receberam antibióticos e foram randomizados em dois grupos: controle (n=7, com suporte hemodinâmico otimizado para pressão venosa central entre 8-12mmHg, diurese acima de 0,5ml/kg/h e pressão arterial média maior que 65mmHg; e SvO2 (n=6, com os objetivos acima e SvO2 acima de 65%. As intervenções incluíram ringer lactato e noradrenalina nos 2 grupos e dobutamina no grupo SvO2. Os animais foram tratados durante doze horas ou óbito. RESULTADOS: A sepse não tratada associou-se a uma significante redução da SvO2, PvO2, débito cardíaco e pressão venosa central e aumento da diferença arterio-venosa da saturação de oxigênio e veno-arterial de CO2. Após ressuscitação, esses parâmetros foram corrigidos em ambos os grupos. A ressuscitação guiada por metas associou-se a um melhor perfil hemodinâmico caracterizado por maiores SvO2, débito cardíaco e pressão venosa central. CONCLUSÕES: A sepse não ressuscitada apresenta um perfil hemodinâmico sugestivo de hipovolemia, com piora perfusional e hemodinâmica revertida após ressuscitação volêmica. A ressuscitação guiada por metas associa-se a uma significante melhora dos parâmetros hemodinâmicos e perfusionaisOBJECTIVES: Although fluid resuscitation guided by central venous oxygen saturation (SvcO2 is currently considered the

Development and validation of educational technology for venous ulcer care.

Science.gov (United States)

Benevides, Jéssica Lima; Coutinho, Janaina Fonseca Victor; Pascoal, Liliane Chagas; Joventino, Emanuella Silva; Martins, Mariana Cavalcante; Gubert, Fabiane do Amaral; Alves, Allana Mirella

2016-04-01

To develop and validate an educational technology venous ulcers care. Methodological study conducted in five steps: Situational diagnosis; literature review; development of texts, illustrations and layout; apparent and content validity by the Content Validity Index, assessment of Flesch Readability Index; and pilot testing. The developed technology was a type of booklet entitled Booklet for Venous Ulcers Care, consisting of seven topics: Diet and food intake, walking and light exercise, resting with elevated leg, bandage care, compression therapy, family support, and keeping healthy habits. The apparent validity revealed minimal agreement of 85.7% in the clarity and comprehensibility. The total content validity index was 0.97, the Flesch Readability Index was 75%, corresponding to the reading "fairly easy". The pilot test showed that 100% of people with venous ulcers evaluated the text and the illustrations as understandable, as appropriate. The educational technology proved to be valid for the appearance and content with potential for use in clinical practice. Construir e validar uma tecnologia educativa para cuidados com úlcera venosa. Estudo metodológico realizado em cinco fases: diagnóstico situacional; revisão da literatura; desenvolvimento de textos, ilustrações e diagramação; validade de aparência e de conteúdo pelo Índice de Validade de Conteúdo, avaliação do Índice de Legibilidade de Flesch; e teste piloto. A tecnologia desenvolvida foi do tipo cartilha intitulada Cartilha para cuidados com úlcera venosa, constituída de sete tópicos: Alimentação, Caminhadas e exercícios leves, Repouso com a perna elevada, Cuidados com o curativo, Terapia compressiva, Apoio familiar, e manter hábitos saudáveis. A validade aparente revelou concordância mínima de 85,7% na clareza e compreensibilidade. O Índice de Validade de Conteúdo total foi de 0,97, o Índice de legibilidade de Flesch foi de 75%, o que correspondeu à leitura "razoavelmente f

Veias soleares: bases anatômicas e seu papel na origem da trombose venosa profunda em membro inferior Soleus veins: anatomic basis and their role in the origin of deep venous lower limb thrombosis

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Carlos Miguel Gomes Sequeira

2007-08-01

Full Text Available OBJETIVO: Estudar o número, a setorização e a terminação das veias soleares. MÉTODOS: Em 100 pernas de 50 cadáveres, excluídos aqueles com alterações congênitas ou adquiridas dos membros inferiores, foram realizadas, a fresco, na região crural posterior, dissecções anatômicas minuciosas, estratigráficas. Após o rebatimento da pele, foram realizadas a individualização das veias superficiais e perfurantes, rebatimento da tela subcutânea e da fáscia, individualização e rebatimento dos músculos gastrocnêmio e plantar, desinserção tibial do músculo sóleo, individualização das veias soleares e o estudo morfométrico. A região foi dividida em seis setores: súpero-medial, súpero-lateral, médio-medial, médio-lateral, ínfero-medial e ínfero-lateral. No estudo estatístico utilizaram-se os testes não-paramétricos Wilcoxon e Friedman. RESULTADOS: Foram encontradas 4.679 veias soleares. O setor com maior número de veias soleares foi o súpero-lateral com 1.529 veias (32,7%, seguido do médio-medial com 1.256 veias (26,8% e do médio-lateral com 975 veias (20,8%. As terminações ocorreram em veias comunicantes (1.207 veias - 25,8%, veias tibiais posteriores (964 veias - 20,6%, veias fibulares (709 veias - 15,2% e em mais 32 tipos (1799 veias - 38,4%. CONCLUSÃO: A drenagem venosa do músculo sóleo é realizada por um grande número de veias soleares, freqüentemente localizadas nos setores súpero-lateral, médio-medial e médio-lateral, terminando comumente em veias tibiais posteriores e fibulares e, em veias comunicantes.OBJECTIVE: Study of the number, sectorization and termination of the soleus veins. METHODS: Meticulous, stratigraphical, anatomical dissections were carried out in the posterior crural region of 100 legs of 50 fresh cadavers. Those belonging to subjects with congenital or acquired pathologies in the lower limbs were disregarded. After the skin was reflected on both sides, dissection of superficial

Evaluación del método del tubo para concentrar plaquetas felinas: estudio celular Evaluation of the tube method for concentrating feline platelets: cellular study

OpenAIRE

RF Silva; CMF Rezende; FO Paes-Leme; JU Carmona

2011-01-01

El objetivo de este estudio fue evaluar un método manual para concentrar plaquetas de gato y, en consecuencia, producir concentrados autólogos de plaquetas (APCs) o plasma rico en plaquetas (PRP) con propósitos clínicos y experimentales. El PRP se obtuvo por la extracción de sangre venosa en tubos con solución ACD que fueron centrifugados a 85 g durante 6 minutos. Para los recuentos celulares de sangre entera y PRP, se encontraron diferencias estadísticamente significativas (P < 0,01) entre l...

Hemorragia intraventricular primaria

OpenAIRE

Pérez Nellar, Jesús; Roselló Silva, Héctor; Scherle Matamoros, Claudio; Hierro García, Daniel; Cutiño Maas, Yaineli; González González, Justo

2006-01-01

Se presentó el caso de una mujer de 21 años con hemorragia intraventricular primaria, causada por una malformación arterio-venosa. Se realizó estudio angiográfico cerebral y se diagnósticó una malformación vascular. Se embolizó la lesión y la paciente se recuperó sin secuelas neurológicas The case of a woman aged 21 with primary intraventricular haemorrhage caused by an arteriovenous malformation is presented. A cerebral angiographic study was carried out and a vascular malformation was di...

Enfermedades crónico-degenerativas en profesionales de salud en Guadalajara (México)

OpenAIRE

Raquel González Baltazar; Silvia León Cortés; Guadalupe Aldrete Rodríguez; Mónica Contreras Estrada; Gustavo Hidalgo Santacruz; Liliana Hidalgo González

2014-01-01

Objetivo: Medir la prevalencia de diabetes mellitus, hipertensión arterial y obesidad en médicos y enfermeras de una institución prestadora de servicios de salud en Guadalajara (México). Materiales y métodos: Estudio descriptivo, realizado en 322 médicos y enfermeras, seleccionados aleatoriamente, a quienes se les interrogó acerca de la presencia de diabetes mellitus e hipertensión arterial, y en caso de no padecerlas se les aplicó un cuestionario de factores de riesgo, toma de glucosa venosa...

La trombectomía mecánica en el tratamiento de accidentes cerebrovasculares (ACV) en la fase aguda

OpenAIRE

Alain Bonafe

2013-01-01

En Francia, la incidencia anual de accidentes cerebro vasculares (ACV) es de 1.6 a 2.4 por cada mil (1.000) personas, es decir entre 100.000 y 145.000 por año, con una mortalidad del 15 al 20% al cabo del primer mes y un 75% de personas sobrevivientes con secuelas. El tratamiento de preferencia es la Trombólisis IV (Intra Venosa) con rt-PA (Recombinant Tissue Plasminogen Activator - Activador del Plasminógeno Tisular Recombinante), el cual tiene una ventana de eficacia...

A sazonalidade do tromboembolismo venoso no clima subtropical de São Paulo Seasonal variation of venous thromboembolism in the subtropical climate of São Paulo, Brazil

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Daniela Kleinfelder

2009-03-01

Full Text Available CONTEXTO: Os fatores desencadeantes da doença tromboembólica venosa vêm sendo cada vez melhor identificados. Causas externas podem influir na sua ocorrência, e algum destaque tem sido dado a fatores climáticos. Nada se sabe quanto a essa interferência em nossa latitude. OBJETIVOS: Analisar se há diferença na incidência do tromboembolismo venoso de acordo com as estações do ano, num hospital da cidade de São Paulo, Brasil, cujo clima é categorizado como subtropical. MÉTODOS: Foi realizado trabalho retrospectivo de levantamento de dados a partir de prontuários de pacientes cujo diagnóstico de internação ou óbito foi de trombose venosa profunda ou tromboembolismo pulmonar, no período de janeiro de 1996 a outubro de 2003, no Hospital da Beneficência Portuguesa de São Paulo. Para comparação e estudo, os casos foram agrupados em trimestres (primeiro trimestre = janeiro, fevereiro e março; segundo trimestre = abril, maio e junho; terceiro trimestre = julho, agosto e setembro; e quarto trimestre = outubro, novembro e dezembro e conforme sua ocorrência nos chamados meses quentes e frios, de acordo com a média de temperatura mensal (meses quentes = outubro a abril; meses frios = maio a setembro. RESULTADOS: Foram encontrados 955 casos de tromboembolismo venoso no período analisado. Foi utilizado o teste ANOVA para análise, que não revelou diferença estatisticamente significativa na incidência do tromboembolismo venoso de acordo com os trimestres. Quando analisados separadamente, também não se evidenciou significância estatística em relação ao tromboembolismo pulmonar e à trombose venosa profunda. Quando comparados os meses quentes e frios, observou-se aumento da incidência de trombose venosa profunda nos meses quentes (p BACKGROUND: The triggering factors of venous thromboembolic disease have been increasingly clarified. External causes may influence its occurrence, and some climactic factors have stood out. Nothing

Profilaxia para tromboembolismo venoso em um hospital de ensino Venous thromboembolism prophylaxis at a teaching hospital

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Rafael de Melo Franco

2006-06-01

Full Text Available OBJETIVO: Verificar se a profilaxia da trombose venosa profunda está sendo utilizada de maneira correta e rotineira em um hospital de ensino. MÉTODOS E CASUÍSTICA: Foi realizado um estudo transversal de pacientes internados em sete setores (enfermarias do Conjunto Hospitalar de Sorocaba (Hospital de Ensino, no período de agosto de 2004 a agosto de 2005. Para estratificação do risco de trombose venosa profunda de cada paciente, foram pesquisados fatores clínicos e cirúrgicos, segundo o protocolo preconizado pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular. No período estudado, foram analisados 216 prontuários, dos quais 30 eram da cirurgia abdominal, 30 da cirurgia vascular, 30 da urologia, 31 da clínica médica, 31 da unidade de terapia intensiva, 31 da ortopedia e 33 da ginecologia/obstetrícia. RESULTADOS: Do total de pacientes, foi efetuada profilaxia para trombose venosa profunda em 57 (26%, sendo que, em 51 (89%, a execução foi de maneira correta e, em 6 (11%, não-preconizada. O método profilático mais utilizado foi o medicamentoso; 49 de 57 pacientes fizeram uso de heparina de baixo peso molecular. Também foi verificada a utilização de meias elásticas em cinco pacientes e deambulação precoce em sete. Já a compressão pneumática intermitente não foi utilizada em nenhum deles. CONCLUSÃO: De acordo com os resultados e com base no protocolo, concluiu-se que, no período da pesquisa, a profilaxia para trombose venosa profunda, no Conjunto Hospitalar de Sorocaba, foi executada rotineiramente e de forma adequada em apenas 23,6% (51 do total de 216 pacientes.OBJECTIVE: To verify whether deep venous thrombosis prophylaxis is being correctly and routinely used at a teaching hospital. METHODS: A cross-sectional study of hospitalized patients on seven sectors at Conjunto Hospitalar de Sorocaba (Hospital de Ensino was performed from August 2004 to August 2005. For the deep venous thrombosis risk stratification of

Mensuração de pressão venosa central por meio de cateteres venosos central e periférico: comparação entre os valores obtidos em cães e elaboração de índice de correção Measurement of central venous Pressure by mean of central and peripheric catheters: comparison among the obtained vallues in dogs and elaboration of a correction index

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Eduardo Santiago Ventura de Aguiar

2004-12-01

Full Text Available A Pressão Venosa Central (PVC é a pressão de retorno do sangue ao lado direito do coração e é um importante parâmetro a ser aferido em numerosas situações clínicas, cirúrgicas e experimentais. Para sua realização, utiliza-se um Cateter Venoso Central (CVC aplicado na veia jugular. Em virtude de este ser um aparato intravenoso de alto custo, optou-se por testar a validade de se aferir a PVC com um Cateter Venoso Periférico (CVP aplicado à mesma veia, o qual apresenta custo reduzido. Como resultado, a medida da PVC, tomada com o CVC, deve sofrer um índice de redução, chegando-se, assim, ao valor da PVC que seria obtido com o uso do CVC. Os resultados deste estudo permitem concluir que o CVP é apropriado para a aferição da PVC em cães.The Central Venous Pressure (CVP is a very important pattern for monitorization in many clinical, surgical and experimental procedures, and it reflects the blood pressure that returns to the right heart side. For its measurement a Central Venous Catheter (CVC must be used inside the jugular vein. Because of the high cost of the CVC, an option was taken to measure the CVP with a Peripheric Venous Catheter (PVC inside the jugular vein, with low cost. The CVP measure obtained with the PVC must be subtracted to a reduction index, in this way the measure would correspond to the ones done with the CVC. This study alouds to conclude that the PVC is adequate for CVP measurement in dogs.

Drenaje venosa pulmonar anómalo total. Técnicas y resultados

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Ángel Aroca

2014-04-01

Se citan recomendaciones para el a veces complejo manejo postoperatorio y se revisa la literatura más reciente que aporta datos sobre el tratamiento y resultados de la complicación tardía más letal: la obstrucción anastomótica y/o de venas pulmonares.

Common iliac vein thrombosis as a result of proximal venous stenosis following renal transplantation: A case report

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Atish Chopra

2016-12-01

Full Text Available Proximal iliac vein stenosis resulting in iliac vein thrombus and venous outflow obstruction in renal transplant patients is an exceedingly rare occurrence. We present a case of a 63-year-old male who underwent deceased donor renal transplantation and presented 12 days later with ipsilateral lower extremity swelling and plateauing serum creatinine. Further work-up demonstrated proximal iliac vein deep venous thrombosis and anticoagulation was initiated. However, propagation of the thrombus developed despite receiving therapeutic anticoagulation. Subsequent venography demonstrated proximal iliac venous stenosis and the patient underwent successful catheter-directed alteplase thrombolysis, inferior vena cava filter placement and iliac vein stenting with salvage of the renal allograft. A diagnostic strategy and management algorithm for iliac vein stenosis and thrombosis in a renal transplant recipient is proposed.

Síndrome de Rendu-Osler-Weber: presentación de un caso clínico

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Freyli Bustamante

2016-08-01

Full Text Available El síndrome de Rendu-Osler-Weber (SROW, conocido también como Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria (THH, es un desorden vascular infrecuente. Se trata de una alteración vascular displásica multisistémica de carácter autosómico dominante, con diversas complicaciones, siendo las malformaciones arterio-venosas (MAV responsables de la morbi-mortalidad de los pacientes cuando no son diagnosticadas ni tratadas a tiempo. Muchas veces este síndrome presenta síntomas sutiles, por lo que puede pasar desapercibida clínicamente. Presentamos un caso de una paciente femenina de 51 años, con historia de epistaxis frecuentes quien acude a nuestro hospital por presentar cefalea de fuerte intensidad, meningismo y pérdida de la consciencia. La tomografía axial computada (TAC de cráneo identificó hemorragia sub aracnoidea (HSA difusa. La angiografía cerebral permitió identificar aneurisma arteria comunicante anterior (AcoA roto que fue tratado por vía endovascular, sin eventualidades. Además, se observó telangectasias mucosas nasales múltiples y fistula arterio-venosa (FAV dural occipital izquierda. Estudios ulteriores permitieron identificar MAV pulmonares múltiples. Se confirmó el diagnóstico de SROW, con criterios de diagnóstico vigentes (criterios de Curazao. Durante los tres meses posteriores a su egreso el paciente presentó hemoptisis severa y disnea, que no pudo ser tratada a tiempo por lo que falleció.

Conduta anestésica em balneoterapia de pacientes queimados: avaliação prospectiva de 2852 procedimentos Conducta anestésica en balneoterapia de pacientes quemados: evaluación prospectiva de 2852 procedimientos Anesthetic procedure for balneotherapy of burned patients: prospective evaluation of 2852 cases

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Fernando Antônio de Freitas Cantinho

2004-04-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A analgesia profunda no paciente queimado, que necessita de cuidados diários das lesões, constitui um campo de atuação do anestesiologista em que as referências de conduta ainda são muito escassas. O objetivo deste estudo foi avaliar a conduta anestésica em balneoterapia de pacientes queimados em 2852 procedimentos. MÉTODO: Foi realizada avaliação prospectiva das alternativas de analgesia e sedação empregadas por anestesiologistas, no período de 1 ano. Idade, peso, sexo, superfície corporal queimada (SCQ, drogas e doses empregadas, duração, monitorização, número de procedimentos por paciente e complicações foram registrados. Para a análise dos resultados, a amostra foi dividida em grupos: grupo A, com idade até 10 anos; grupo B, 11 a 17 anos; grupo C, 18 a 65 anos; grupo D, acima de 65 anos e os dados foram comparados. RESULTADOS: Foram 2852 procedimentos realizados em 134 pacientes. No grupo A, foram 743 procedimentos em 42 pacientes; no grupo B, 354 procedimentos em 16 pacientes; no grupo C, 1573 procedimentos em 68 pacientes; no grupo D, 182 procedimentos em 8 pacientes. Em toda a amostra, a S(+-cetamina por via venosa, como agente único, foi usada em 116 casos. A S(+-cetamina, associada ao midazolam, por via venosa, foi usada em 631 casos. A S(+-cetamina, associada ao midazolam e ao fentanil, por via venosa, foi usada em 1562 casos. A S(+-cetamina por via muscular, como agente único, foi empregada em 188 casos, sendo 173 no grupo A. O propofol foi associado em outros 149 casos. A cetamina racêmica foi usada em mais 142 casos. O alfentanil, como alguns outros agentes, foi pouco usado. A duração dos procedimentos foi de 29,3 ± 10,6 minutos; maior peso e SCQ se correlacionaram com aumento significante da duração. Houve 30 casos de diminuição da SpO2 abaixo de 90%, sendo 3 casos (0,59% no subgrupo que recebeu S(+-cetamina e midazolam por via venosa, e 24 casos (1,93% no que recebeu S

Valores referenciales de plombemia en el área de Buenos Aires.: Población adulta sana no expuesta laboralmente

OpenAIRE

Clara Magdalena, López; Adriana Emilce, Piñeiro; Valeria, Pongelli; Villaamil Lepori, Edda Cristina; Roses, Otmaro Enrique

2005-01-01

Los niveles de plomo en sangre fueron determinados en una población adulta sana y no expuesta laboralmente al metal, habitantes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y del Gran Buenos Aires. Las muestras de sangre venosa provenientes de sujetos de ambos sexos (n = 278) fueron procesadas por absorción atómica-atomización electrotérmica a 283,3 nm. Los valores de plombemia obtenidos para la población total fueron de 2,27 a 17,35 µg/dL. La población femenina estudiada (n = 123) tuvo valores comp...

Subclavian vein thrombosis following fracture of the clavicle: case report

OpenAIRE

Terra, Bernardo Barcellos; Cocco, Luiz Fernando; Ejnisman, Benno; Fernandes, Hélio Jorge Alvachian; Reis, Fernando Baldy dos

2011-01-01

A trombose venosa profunda no membro superior não é frequente na literatura ortopédica. Relatamos um caso de trombose da veia subclávia durante o tratamento conservador de fratura do terço médio da clavícula. O diagnóstico é difícil e requer um alto grau de suspeição e o tratamento pode prevenir um tromboembolismo fatal. Há raros casos descritos associados à fratura de clavícula.Deep vein thrombosis in the upper limbs is uncommon in the orthopedic literature. We report on a case of subclavian...

Avaliação da coleta de sangue em papel de filtro para diagnóstico molecular da dengue

OpenAIRE

Célia Luiza de Lima Rodrigues

2010-01-01

O diagnóstico rotineiro da dengue é realizado com amostra de sangue dos casos suspeitos. A coleta tradicional de sangue (por punção venosa) é um procedimento que dificulta a realização de exames e pesquisas por ser um procedimento invasivo que nem sempre é prático para crianças e bebês, requer pessoal especializado e necessita de um local para armazenamento da amostra sob refrigeração ou congelamento. O propósito deste estudo foi coletar amostras por punção digital com uma nova tecnologia (FT...

Analgesia pós-operatória em cesarianas com a associação de morfina por via subaracnóidea e antiinflamatório não esteróide: diclofenaco versus cetoprofeno Analgesia post-operatoria en cesáreas con la asociación de morfina subaracnóidea y antiinflamatorio no esteróide: diclofenaco versus cetoprofeno Post-cesarean section analgesia with low spinal morphine doses and systemic nonsteroidal anti-inflammatory drug: diclofenac versus ketoprofen

OpenAIRE

Jacqueline Toshiko Hirahara; Sandra Bliacheriene; Eduardo Tsuyoshi Yamaguchi; Marina Cestari Rizzo Rosa; Mônica Maria Siaulys Capel Cardoso

2003-01-01

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A associação de baixas doses de morfina subaracnóidea e diclofenaco por via muscular tem se mostrado eficaz para o controle da dor pós-operatória em pacientes submetidas à cesariana sob raquianestesia. O cetoprofeno pode ser vantajoso em relação ao diclofenaco, já que sua administração pode ser realizada por via venosa. O objetivo do estudo foi comparar a eficácia analgésica do diclofenaco e do cetoprofeno, quando administrados em associação com baixas doses de morf...

Exercício físico, receptores β-adrenérgicos e resposta vascular

OpenAIRE

Silva,Alexandre Sérgio; Zanesco,Angelina

2010-01-01

O exercício aeróbio promove efeitos benéficos na prevenção e tratamento de doenças como hipertensão arterial, aterosclerose, insuficiência venosa e doença arterial periférica. Os receptores β-adrenérgicos estão presentes em várias células. No sistema cardiovascular, promovem inotropismo e cronotropismo positivo cardíaco e relaxamento vascular. Embora os efeitos do exercício tenham sido investigados em receptores cardíacos, estudos focados nos vasos são escassos e controversos. Esta revis...

Tromboprofilaxis en pacientes no quirúrgicos internados en un hospital general Venous thromboembolism prevention in non-surgical adult patients admitted in a general hospital

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Marcelo J. Melero

2012-10-01

Full Text Available Los pacientes adultos internados por una enfermedad no quirúrgica tienen un riesgo alto de padecer una tromboembolia venosa y pueden desarrollar alguna forma de esta enfermedad cuando no reciben un tratamiento preventivo adecuado. Los objetivos de este estudio prospectivo, analítico, observacional y transversal, fueron: 1 determinar cuál es el porcentaje de pacientes adultos internados por una enfermedad aguda no quirúrgica en el Hospital de Clínicas José de San Martín, Universidad de Buenos Aires, que tienen indicación de tromboprofilaxis, 2 establecer cuántos de ellos reciben un tratamiento preventivo para la tromboembolia venosa, y 3 comprobar cuántos estaban medicados con alguna forma de tromboprofilaxis sin tener causas que justificaran este tratamiento. Se estudiaron 93 pacientes durante un lapso de 72 horas consecutivas. Se encontró que el 90.3% de ellos necesitaba un tratamiento preventivo para la tromboembolia venosa y el 76.2% de estos enfermos recibían tromboprofilaxis farmacológica. Un 33.3% de los pacientes internados tenía indicado un tratamiento farmacológico preventivo sin tener una causa que justificara esta prescripción. El porcentaje encontrado de pacientes tratados con tromboprofilaxis es más alto que el comunicado en otros estudios observacionales.Adult patients hospitalized for a non-surgical condition, usually have a high risk of venous thromboembolism and may develop some form of this disease when they do not receive appropriate preventive treatment. The objectives of this prospective, analytical, observational and cross-sectional study were: 1 to determine what percentage of adult patients hospitalized for a non-surgical acute condition at the Hospital de Clínicas José de San Martín, Universidad de Buenos Aires, had indication for preventive thromboprophylaxis, 2 to establish how many of them had been prescribed a preventive treatment of venous thromboembolism, 3 to establish how many of them had been

Kelainan Hemostasis pada Leukemia

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Zelly Dia Rofinda

2012-09-01

Full Text Available AbstrakLatar belakang: Leukemia adalah penyakit keganasan pada jaringan hematopoietik yang ditandai denganpenggantian elemen sumsum tulang normal oleh sel darah abnormal atau sel leukemik. Salah satu manifestasi klinisdari leukemia adalah perdarahan yang disebabkan oleh berbagai kelainan hemostasis.Kelainan hemostasis yang dapat terjadi pada leukemia berupa trombositopenia, disfungsi trombosit,koagulasi intravaskuler diseminata, defek protein koagulasi, fibrinolisis primer dan trombosis. Patogenesis danpatofosiologi kelainan hemostasis pada leukemia tersebut terjadi dengan berbagai mekanisme.Kata kunci: leukemia, kelainan hemostasisAbstractBackground: AbstractLeukemia is a malignancy of hematopoietic tissue which is characterized bysubstituted of bone marrow element with abnormal blood cell or leukemic cell. One of clinical manifestation ofleukemia is bleeding that is caused by several hemostasis disorders.Hemostasis disorders in leukemia such asthrombocytopenia, platelet dysfunction, disseminated intravascular coagulation, coagulation protein defect, primaryfibrinolysis and thrombosis. Pathogenesis and pathophysiology of thus hemostasis disorders in leukemia occur withdifferent mechanism.Keywords: leukemia, hemostasis disorder

Derivação biliopancreática com preservação gástrica videolaparoscópica: sistematização técnica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Carlos Eduardo Domene

Full Text Available BACKGROUND: The authors describe a videolaparoscopic technical variation of biliopancreatic diversion, and its rationale, as well as its preliminary results.They operated on 12 female patients, age between 26 and 49 years, BMI range 47,4 and 59,5kg/m². There were no intraoperative complications; operative time ranged from 2 to 4,5 hours; discharge in the 3rd. postoperative day. Liquid dietetic recommendations in the early period, and normal diet after the first week. One patient was readmmitted after 1 week with abdominal pain because of excessive ingestion of food; there was deep venous trombosis in one patient. Follow-up showed loss of excess weight of 27,4% after four months. Initial results of the described operation sugests it may be a good alternative to morbid obesity surgical treatment; it is strongly required a multidisciplinar pre and postoperative treatment program.

[Aortic and cerebral trombosis caused by hypernatremic dehydration in an exclusively breast-fed infant].

Science.gov (United States)

Iglesias Fernández, C; Chimenti Camacho, P; Vázquez López, P; Guerrero Soler, M; Blanco Bravo, D

2006-10-01

Complete aortic thrombosis is rare in neonates. Because it carries high morbidity and mortality, this entity requires aggressive and early treatment. This report describes an 8-day-old healthy and exclusively breast-fed infant, without specific coagulopathy, who developed complete aortic and cerebral venous thrombosis, which was attributed to inadequate breast-feeding and severe hypernatremic dehydration. Early systemic anticoagulation and thrombolytic therapy allowed complete resolution of the problem.

Análise de custos entre a raquianestesia e a anestesia venosa com propofol associada ao bloqueio perianal local em operações anorretais Cost analysis between spinal and venous anesthesia with propofol associated with local perianal block in anorectal procedures

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Paulo Gustavo Kotze

2009-09-01

Full Text Available RACIONAL: Atualmente cerca de 90% das operações anorretais podem ser realizadas em regime ambulatorial. A técnica anestésica é fator fundamental na busca de menor tempo de internamento e redução de custos nestes procedimentos. Não há consenso na literatura sobre qual o melhor tipo de anestesia para essas operações. OBJETIVO: Comparar os custos da técnica de raquianestesia com bupivacaína 0,5% isobárica com a técnica de anestesia venosa com propofol associada ao bloqueio perianal local com lidocaína a 2% e bupivacaína 0,5% (anestesia combinada em pacientes submetidos a operações anorretais. MÉTODOS: Foram analisados dados de 99 pacientes submetidos à operações anorretais, divididos em dois grupos: grupo I (raquianestesia, composto por 50 pacientes e grupo II (anestesia combinada, composto por 49 pacientes. Foram estudados os procedimentos cirúrgicos, tempo de procedimento anestésico-cirúrgico, tempo de internamento e custos globais de cada paciente. RESULTADOS: Não houve diferença estatística significativa entre os grupos estudados em relação ao tipo de procedimento cirúrgico, sexo, idade e complicações. O tempo médio do procedimento anestésico-cirúrgico, no grupo I foi de 53,1 minutos e de 44,08 minutos no grupo II (P=0,034. O tempo médio de internamento foi de 19,68 horas no grupo I e de 7,08 horas no grupo II (PBACKGROUND: Approximately ninety percent of anorectal surgical procedures are performed in ambulatory basis. The choice of a proper anesthetic technique is important to achieve shorter hospital stay and low costs. There's no evidence in the literature that an ideal type of anesthesia for these procedures exists. AIM: To compare the costs of patients operated with spinal anesthesia (0,5% bupivacaine with combined anesthesia (propofol and local perineal block with 2% lidocaine and 0,5% bupivacaine in anorectal surgical procedures. METHODS: Data from 99 patients submitted to anorectal operations were

Malformación vascular intraósea en el maxilar que se presenta en forma de sangrado gingival Intra-osseous vascular malformation in the maxilla

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Naveenjayakumar

2009-12-01

Full Text Available Las malformaciones arterio-venosas intraóseas (MAVs en la región maxilofacial son entidades clínicas poco frecuentes. Ofrecen una amplia gama de presentación clínica y no siempre se diagnostican sin sorpresa. El tratamiento de estas lesiones siempre ha representado un reto para el cirujano debido a su intensa vascularización y a la elevada incidencia de recurrencia. Se presenta el caso de una malformación arterio-venosa intraósea en el maxilar superior que se manifiesta como sangrado gingival, cuyos exámenes radiológicos de rutina no fueron concluyentes. Se llevó a cabo la excisión quirúrgica y el empaquetado del hueso con cera, y se realizó el seguimiento del paciente durante 1 año sin que se produjera recurrencia. Las malformaciones vasculares deben tenerse en consideración en el diagnóstico diferencial del sangrado gingival con radiografías dentales no concluyentes.Intraosseous arterio-venous malformations (AVM in the maxillofacial region are rare clinical entities. They have a wide range of clinical presentation and are not always diagnosed without a surprise. Treatment of these lesions has always been a challenge to the surgeon due to extreme vascularity and the high recurrence rate. The case presented is that of an intraosseous arterio-venous malformation in the maxilla that started as gingival bleeding and routine radiographic examinations were inconclusive. Surgical excision and bone wax packing was performed there were no recurrences during 1-year of follow-up. Vascular malformations may be considered in differential diagnosis of gingival bleeding with inconclusive dental radiographs.

Hematoma epidural espinal espontâneo durante a gravidez: registro de um caso

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ivan Hack

1984-03-01

Full Text Available Registro de caso de paciente no oitavo mês de gestação que desenvolveu hematoma epidural espinal espontâneo dorsolombar. A gravidez, determinando aumento da pressão intra-abdominal e, como consequência, aumento da pressão venosa no plexo epidural, poderia ter sido o fator desencadeante no hematoma- A paciente foi submetida a cirurgia precocemente, porém não apresentou recuperação do déficit sensitivo-motor. São discutidos aspectos clínicos, do tratamento cirúrgico, da evolução e da etiologia dos hematomas epidurals espinais espontâneos.

Analgesia e sedacao durante a instalacao do cateter central de insercao periferica em neonatos

OpenAIRE

Priscila Costa; Mariana Bueno; Cintia Luiza Oliva; Talita Elci de Castro; Patricia Ponce de Camargo; Amelia Fumiko Kimura

2013-01-01

Objetivou-se caracterizar as estratégias de analgesia e sedação em neonatos submetidos à instalação do cateter central de inserção periférica (CCIP) e relacioná-las ao número de punções venosas, duração do procedimento e posicionamento da ponta do cateter. Estudo transversal com coleta prospectiva de dados, realizado em uma unidade de cuidados intensivos neonatais de um hospital privado na cidade de São Paulo, no período de 31 de agosto de 2010 a 01 de julho de 2011, em que foram avaliadas 25...

Analgesia e sedação durante a instalação do cateter central de inserção periférica em neonatos

OpenAIRE

Costa,Priscila; Bueno,Mariana; Oliva,Cintia Luiza; Castro,Talita Elci de; Camargo,Patrícia Ponce de; Kimura,Amélia Fumiko

2013-01-01

Objetivou-se caracterizar as estratégias de analgesia e sedação em neonatos submetidos à instalação do cateter central de inserção periférica (CCIP) e relacioná-las ao número de punções venosas, duração do procedimento e posicionamento da ponta do cateter. Estudo transversal com coleta prospectiva de dados, realizado em uma unidade de cuidados intensivos neonatais de um hospital privado na cidade de São Paulo, no período de 31 de agosto de 2010 a 01 de julho de 2011, em que foram avaliadas 25...

Malformación arteriovenosa pancreática como causa de pancreatitis aguda tratada por vía endovascular

OpenAIRE

Kohan, Gustavo; Provenzano, Matías; Rosado, Martín; Farfan, Grisel; Sánchez, Nicolás; Fastman, Denise

2017-01-01

La malformación arterio-venosa (MAV) en el páncreas es una anomalía anatómica poco frecuente que puede ser causa de pancreatitis aguda. Presentamos el caso de un paciente de 46 años cuyo diagnóstico se sospechó por los hallazgos de la tomografía computarizada con contraste endovenoso y por resonancia magnética y se confirmó mediante una arteriografía del tronco celíaco y de la arteria mesentérica superior. El tratamiento recibido fue por vía endovascular, aunque la otra opción válida para el ...

Estudo micro-mesoscópico da parede lateral do seio cavernoso humano Human cavernous sinus: micro-mesoscopic study of the lateral wall

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Renato Paulo Chopard

1996-12-01

Full Text Available Os autores estudam as estruturas contidas no seio cavernoso humano, tanto em seu interior como na sua parede lateral, através de cortes frontais seriados espessos. Mostram a importância desta parede que é freqüentemente usada como via de acesso cirúrgico às afecções presentes nesta estrutura venosa da dura-máterThe authors studied the structures of human cavernous sinus in its interior as well as on the lateral wall, utilizing thick, frontal, sequential sections. They show the significance of this wall, frequently used as surgical accessway to diseases encountered within this venous structure of the dura-mater.

Efeitos da associação entre pequenas doses subaracnóideas de morfina e cetoprofeno venoso e oral em pacientes submetidas à cesariana Efectos de la asociación entre pequeñas dosis subaracnóideas de morfina y cetoprofeno venoso y oral en pacientes sometidas a cesariana Effects of low spinal morphine doses associated to intravenous and oral ketoprofen in patients submitted to cesarean sections

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Eliana Marisa Ganem

2003-08-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Pequenas doses subaracnóideas de morfina são eficazes em reduzir a dor pós-operatória de pacientes submetidas à cesariana, com menor incidência de efeitos colaterais. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a qualidade da analgesia pós-operatória e a ocorrência de efeitos colaterais em pacientes submetidas a cesarianas, sob anestesia subaracnóidea com bupivacaína hiperbárica e morfina nas doses de 0,05 mg e 0,1 mg, associadas ao cetoprofeno pelas vias venosa e oral. MÉTODO: Participaram do estudo 60 gestantes de termo, estado físico ASA I e II, que foram submetidas à cesariana eletiva. As pacientes foram divididas em dois grupos: grupo 1 - morfina 0,1 mg, grupo 2 - 0,05 mg, associada a 15 mg de bupivacaína hiperbárica. Todas receberam cetoprofeno (100 mg por via venosa no per-operatório e por via oral a cada 8 horas no primeiro dia de pós-operatório. As pacientes foram avaliadas 6, 12 e 24 horas após o término da cirurgia, com relação à intensidade da dor e presença de efeitos colaterais (sedação, prurido, náusea e vômito. A presença destes últimos também foi avaliada no per-operatório. RESULTADOS: Ambos os grupos foram idênticos quanto aos dados antropométricos e à duração da cirurgia e da anestesia. Também foram homogêneos com relação à intensidade da dor pós-operatória e à presença de prurido, sedação, náusea e vômito. CONCLUSÕES: A morfina, nas doses de 0,05 mg e 0,1 mg administradas no espaço subaracnóideo, associada ao cetoprofeno pelas vias venosa e oral, apresentou a mesma qualidade de analgesia pós-operatória e determinou a mesma ocorrência de efeitos colaterais.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Pequeñas dosis subaracnóideas de morfina son eficaces en reducir el dolor pos-operatorio de pacientes sometidas a cesariana, con menor incidencia de efectos colaterales. El objetivo de esta pesquisa fue evaluar la calidad de la analgesia pos-operatoria y la ocurrencia

A 3D velocimetry study of the flow through prosthetic heart valves

Science.gov (United States)

Ledesma, R.; Zenit, R.; Pulos, G.; Sanchez, E.; Juarez, A.

2006-11-01

Blood damage commonly appears in medical valve prothesis. It is a mayor concern for the designers and surgeons. It is well known that this damage and other complications result from the modified fluid dynamics through the replacement valve. To evaluate the performance of prosthetic heart valves, it is necessary to study the flow through them. To conduct this study , we have built a flow channel that emulates cardiac conditions and allows optical access such that a 3D-PIV velocimetry system could be used. The experiments are aimed to reconstruct the downstream structure of the flow through a mechanical and a bio-material tricuspid heart valve prothesis. Preliminary results show that the observed coherent structures can be related with haemolysis and trombosis, illnesses commonly found in valve prothesis recipients. The mean flow, the levels of strain rate and the turbulence intensity generated by the valves can also be directly related to blood damage. In general, bio-material made valves tend to reduce these complications.

Síndrome de Kounis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Manuel Jorge Rial Prado

2014-03-01

Full Text Available El síndrome de Kounis, angina alérgica o infarto de miocardio alérgico, fue descrito en 1991 por Kounis y Zavras como la aparición de manera simultánea, de eventos coronarios agudos y síntomas alérgicos anafilácticos/anafilactoides. Actualmente hay descritos en la literatura tres subtipos, el tipo I sin enfermedad coronaria, el tipo II con enfermedad coronaria y el tipo III en pacientes que sufren trombosis de un stent farmacoactivo. En la actualidad continúa siendo poco conocido con cerca de unas 100 entradas en Pubmed que reúnen casos, series de casos y revisiones. La epidemiología es desconocida y no existen guías de práctica clínica que establezcan el tratamiento de elección. Presentamos dos casos clínicos de este síndrome diagnosticados en nuestro centro.

Diagnosis of deep venous thrombosis by phlebography and /sup 99/Tcsup (m)-Plasmin

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Edenbrandt, C.M.; Nilsson, J.; Ohlin, P. (County Hospital, Helsingborg (Sweden). Dept. of Medicine, Diagnostic Radiology and Clinical Physology)

1982-01-01

One hundred and thirty-four patients admitted to the medical emergency ward due to suspected deep venous thrombosis (DVT) were examined. The uptake of intravenously injected porcine /sup 99/Tcsup (m)-plasmin was estimated in both legs. Thereafter, phlebography was performed using a high osmolar contrast medium. All phlebographies were evaluated independently. All patients with negative phlebography were examined after 3-5 days. The plasmin test and phlebography were repeated when called for. The sensivity of the plasmin test was 100% and the specificity 51% when compared to phlebography. The extension of the DVT as demonstrated by the plasmin test was similar to that determined by phlebography. Post-phlebographic trombosis was very rare. It is concluded that /sup 99/Tcsup (m)-plasmin test is a rapid method, convenient to the patient and well suitable as a screening test. The results indicate that a negative plasmin test excludes DVT while a positive test necessitates additional examination by phlebography.

Diagnosis of deep venous thrombosis by phlebography and 99Tcsup (m)-Plasmin

International Nuclear Information System (INIS)

Edenbrandt, C-M.; Nilsson, J.; Ohlin, P.

1982-01-01

One hundred and thirty-four patients admitted to the medical emergency ward due to suspect deep venous thrombosis (DVT) were examined. The uptake of intravenously injected porcine 99 Tcsup (m)-plasmin was estimated in both legs. Thereafter, phlebography was performed using a high osmolar contrast medium. All phlebographies were evaluated independently. All patients with negative phlebography were examined after 3-5 days. The plasmin test and phlebography were repeated when called for. The sensivity of the plasmin test was 100% and the specificity 51% when compared to phlebography. The extension of the DVT as demonstrated by the plasmin test was similar to that determined by phlebography. Post-phlebographic trombosis was very rare. It is concluded that 99 Tcsup (m)-plasmin test is a rapid method, convenient to the patient and well suitable as a screening test. The results indicate that a negative plasmin test excludes DVT while a positive test necessitates additional examination by phlebography. (Authors)

Utilidad práctica de la fibrina autóloga en medicina reparadora y cirugía plástica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

I. Hernández

2014-09-01

Full Text Available El objetivo del presente estudio es determinar la eficacia clínica de la fibrina autóloga en heridas traumáticas con exposición de tejido noble, en el pie diabético y en úlceras por insuficiencia venosa crónica. El concepto es regenerar el tejido afectado e inducir de manera asistida la formación de tejido de granulación suficientemente compacto para incorporar autoinjertos de piel o facilitar el cierre por segunda intención cuando no puede realizarse injerto. La regeneración más rápida del tejido lesionado se traduce en la reducción del tiempo de morbilidad, disminución de los costes hospitalarios y mejora de la calidad de vida del paciente. Realizamos un estudio clínico prospectivo, observacional, longitudinal y aleatorio, con casos controles, entre octubre de 2011 y noviembre de 2013, en una muestra de 34 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión de entre un total de 84 pacientes examinados. Estudiamos lesiones de 3 etiologías diferentes, todas ellas localizadas en miembros inferiores y que correspondían a heridas traumáticas con exposición de hueso y/o tendón, úlceras por insuficiencia venosa crónica Clase VI y lesiones de pie diabético Tipo II. A todos los pacientes incluidos en el estudio se les aplicó fibrina autóloga de forma asistida y ambulatoria, completando el tratamiento con la aplicación de gasas parafinadas y vendaje oclusivo durante 4 días. El control evolutivo y de ventajas de la técnica se realizó sobre lesiones de similar extensión, profundidad y localización, en 50 pacientes tratados de forma convencional, sin fibrina. Las lesiones que evolucionaron más rápidamente fueron las secundarias a traumatismos que exponían tejidos nobles, seguidas de las lesiones por insuficiencia venosa y, por último, de las lesiones correspondientes al pie diabético. En las lesiones de origen traumático, el tiempo de granulación para incorporar autoinjertos de piel parcial y/o de cierre por segunda

Acute, massive pulmonary embolism with right heart strain and hypoxia requiring emergent tissue plasminogen activator (TPA infusion

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jonathan Patane

2017-04-01

Full Text Available History of present illness: A 63-year-old male presented to the emergency department with shortness of breath. He had a history of prostate cancer and two previous pulmonary embolisms, but was not currently on blood thinners. He had no associated chest pain at the time of presentation, but endorsed hemoptysis. Vital signs were significant for a heart rate of 88, blood pressure 145/89, oxygen saturation in the mid-70’s on room air which increased to mid-80’s on 15L facemask. His exam was significant for clear lung sounds bilaterally. He immediately underwent chest x-ray which showed no acute abnormalities. A bedside ultrasound was performed which showed evidence of right ventricular and atrial dilation, consistent with right heart strain. Given that the patient’s oxygen saturations improved to 88% on 15L facemask, the patient was felt to be stable enough for CT angiography. Significant findings: CT angiogram showed multiple large acute pulmonary emboli, most significantly in the distal right main pulmonary artery (image 1 and 2. Additional pulmonary emboli were noted in the bilateral lobar, segmental, and subsegmental levels of all lobes. There was a peripheral, wedge-shaped consolidation surrounded by groundglass changes in the posterolateral basal right lower lobe that was consistent with a small lung infarction (image 3. Discussion: The patient underwent in the Emergency Department a tissue plasminogen activator (TPA infusion of alteplase 100 mg over 2 hours for his massive acute pulmonary embolisms. Throughout his TPA infusion his oxygen saturations became improved to mid-90’s and his shortness of breath symptoms began improving. His troponin returned at 0.15 ng/mL, suggesting right heart strain. He was admitted to the ICU for continued monitoring and treatment. An acute, massive pulmonary embolism is described as having more than 50% occlusion of pulmonary blood flow.1 The main causes of hypoxia includes ventilation

Relationship between peripheral and mesenteric serum levels of CEA and CA 242 with staging and histopathological variables in colorectal adenocarcinoma Níveis séricos periféricos e mesentéricos de CEA e CA 242, estadiamento e variáveis histopatológicas no adenocarcinoma colorretal

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mauro Lamelas Cardoso

2009-10-01

Full Text Available PURPOSE: To compare histopathological variables and staging in colorectal adenocarcinoma cases with CEA and CA 242 in peripheral and mesenteric blood. METHODS: In 169 individuals underwent surgery for colorectal cancer, CEA and CA 242 were analyzed and compared to mesenteric and peripheral blood and correlated with macroscopic tumor's morphology and size, degree of cell differentiation, venous, neural and lymphatic involvement and TNM classification. RESULTS: There was a difference between the mesenteric (M and peripheral (P serum levels of CEA (p=0.020. Higher levels of markers were correlated with venous invasion CEA (P p=0.013, CEA (M p=0.05, CA 242 (M p=0.005 and CA 242 (P p=0.038; with advanced staging CEA (P OBJETIVO: Comparar variáveis histopatológicas e graus de estadiamento do adenocarcinoma colorretal com níveis sanguíneos periféricos e mesentéricos de CEA e CA-242. MÉTODOS: Em 169 doentes submetidos ao tratamento cirúrgico por adenocarcinoma colorretal, CEA e CA-242 foram analisados e comparados quanto aos níveis sanguíneos periféricos e mesentéricos e correlacionados com o tamanho e a morfologia macroscópica do tumor, grau de diferenciação celular, invasões venosa, linfática, neural e a classificação TNM. RESULTADOS: Verificou-se diferença significante entre o nível sérico mesentérico e periférico de CEA (p= 0,02. Níveis séricos mais elevados dos marcadores foram observados e correlacionados com invasão venosa, CEA (P p=0,013, CEA(M, p=0,05, CA-242 (M p=0,005 e CA-242 (P p=0,038. Grau de estadiamento TNM avançado foi associado com CEA(P < CEA(M p<0,05, CA-242(P < CA-242(M p<0,05. Nas maiores dimensões tumorais constatou-se CEA(P < CEA(M p=0,001 e CA 242 (P < CA 242 (M (p < 0.001. O CA 242 periférico e mesentérico aumentados associaram-se com a invasão neural, p=0.014 e p=0.003, respectivamente. CONCLUSÕES: O nível sérico mesentérico de CEA é superior ao nível sérico periférico. Os níveis s

Vena cava filters in cancer patients: experience with 50 patients Filtros de veia cava inferior em pacientes com câncer: experiência em 50 casos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Antonio Eduardo Zerati

2005-10-01

Full Text Available OBJECTIVE: To study the immediate and late results obtained from the implantation of vena cava filters in cancer patients with deep vein thrombosis concomitant with neoplasia. METHODS: This was a retrospective evaluation of 50 patients with an association of cancer and deep venous thrombosis who underwent interruption of the inferior vena cava and the insertion of permanent vena cava filters. The indications for the procedure, filter implantation technique, early and late complications related to the operation, and the clinical evolution were evaluated. RESULTS: The most frequent indication for filter implantation was the contraindication for full anticoagulant treatment (80%. The femoral vein was the preferred access route (86% of the patients. There were no complications related to the surgical procedure. During the follow-up, the following complications were observed: 1 episode of nonfatal pulmonary thromboembolism, 2 cases of occlusion of the inferior vena cava, and 1 case of thrombus retained in the device. Twenty patients (40% died due to progression of the neoplasm. CONCLUSIONS: Interruption of the inferior cava vein using an endoluminal filter is a procedure with a low rate of complications. It is a safe and efficient measure for preventing pulmonary embolism in cancer patients who have deep vein thrombosis of the lower limbs.OBJETIVO: Estudar os resultados imediatos e tardios obtidos com a implantação de filtros de veia cava inferior em pacientes com trombose venosa profunda concomitante a neoplasia. MÉTODOS: Avaliamos retrospectivamente 50 pacientes com câncer e trombose venosa profunda associada submetidos a interrupção de veia cava inferior com filtros intraluminais definitivos. Foram estudados aspectos referentes à indicação do procedimento, à técnica de implante dos dispositivos, complicações precoces e tardias relacionadas à operação e à evolução dos pacientes. RESULTADOS: A indicação mais freqüente para o

A systematic review of the effects of hemophilia and von Willebrand disease on arterial trombosis

NARCIS (Netherlands)

Biere-Rafi, Sara; Zwiers, M.; Peters, Marjolein; Van Der Meer, Jan; Rosendaal, Frits R; Buller, Harry R; Kamphuisen, Pieter W

Background: Patients with hemophilia and von Willebrand disease (VWD) may be protected against arterial thrombosis, through a hy-pocoagulable state or atherosclerosis. We performed a systematic review to assess the association between these clotting disorders, arterial thrombosis and the prevalence

MR diagnosis of dural sinus thrombosis. Diagnostico por RM de las trombosis de senos durales

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Rovira Caellas, A.; Turon Estrada, A.; Alvarez Sabin, J.; Lozano Sanchez, M.; Castao Duque, Ch.; Grive Isern, E.; Sumalla Sue, J. (Hospital General Vall d' Hebron Barcelona (Spain))

1994-01-01

Four adult patients were diagnosed as having dural sinus thrombosis (DST) by means of magnetic resonance (MR). In the three cases of acute thrombosis, MR disclosed diffuse or segmental hyperintensity in the sinuses involved, which persisted regardless of the sequence and orientation of the plane selected. MR angiography (MRA) provided diagnostic information that proved useful in the chronic case, as well as in the two cases in which follow-up was carried out to determine the degree to which permeability was restored to the sinuses involved. MR diagnosis of DST can produce false positives and negatives, the causes of which should be known, as well as the ways to avoid them, in order to prevent diagnostic errors. MR, when applied and interpreted correctly, can be considered the first, and in many cases the only, choice as a diagnostic method in DST. (Author)

[Mesenteric venous trombosis and pregnancy--a case report and a short review of the problem].

Science.gov (United States)

Terzhumanov, R; Uchikova, E; Paskaleva, V; Milchev, N; Uchikov, A

2005-01-01

Mesenteric venous thrombosis is extremely rare surgical pathology during pregnancy and frequently is associated with hemoglobinopathies beta-thalassemia, congenital defects of the coagulation and antiphospholipide syndrome. It has nontypical clinical appearance, which hardens the timely diagnosis and the adequate surgical treatment. We present a case of a 22 year-old girl with hemozygote form of beta thalassemia, pregnant in ml II, with mesenteric venose thrombosis. The diagnosis was made on the 24th hour from the beginning of the disease. The patient was operated successfully by a resection of the necrotic changed part of the intestine. She noticed vaginal bleeding due to a missed abortion on the 22nd day after the operation.

La trombectomía mecánica en el tratamiento de accidentes cerebrovasculares (ACV en la fase aguda

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Alain Bonafe

2013-08-01

Full Text Available En Francia, la incidencia anual de accidentes cerebro vasculares (ACV es de 1.6 a 2.4 por cada mil (1.000 personas, es decir entre 100.000 y 145.000 por año, con una mortalidad del 15 al 20% al cabo del primer mes y un 75% de personas sobrevivientes con secuelas. El tratamiento de preferencia es la Trombólisis IV (Intra Venosa con rt-PA (Recombinant Tissue Plasminogen Activator - Activador del Plasminógeno Tisular Recombinante, el cual tiene una ventana de eficacia de 4 horas y media después del inicio de los síntomas. Sólo 2% de los pacientes eligibles para este tratamiento se benefician de una fibrinólisis por vía venosa. Las oclusiones de arterias de calibre grueso son responsables del 46% de los accidentes cerebrovasculares Isquémicos (ACVI y predicen una sobremortalidad y discapacidad funcional severa a los 6 meses. En ausencia de revascularización, la mitad de los ACVI de circulación anterior con oclusión arterial documentada fallece y solamente el 10% de ellos, tienen un buen pronóstico funcional a los tres meses. Algunas variables que han sido identificadas como predictoras de un mal pronóstico son: un puntaje clínico en la escala NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale - Escala del Ictus del Instituto Nacional de la Salud superior a 12 según Fischer 2005, una oclusión documentada de una arteria intracraneal, los fracasos y las contraindicaciones de la fibrinólisis intravenosa entre otros. Esta revisión busca presentar los mecanismos, la evaluación, la eficacia y las complicaciones reportadas por la literatura sobre la trombectomía mecánica.

Avaliação dos parâmetros hemodinâmicos entre a laringoscopia rígida e o estilete luminoso em pacientes coronariopatas

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Marcello Fonseca Salgado Filho

2011-08-01

Full Text Available PACIENTES E MÉTODOS: Ensaio clínico randomizado conduzido em 40 pacientes submetidos à revascularização do miocárdio alocados em dois grupos: estilete luminoso e laringoscópio rígido. Avaliaram-se frequência cardíaca, pressão arterial média, alterações do segmento ST e pressão venosa central durante o preparo do paciente, 1 minuto e 5 minutos após a indução anestésica e 1 minuto após a intubação traqueal, além do tempo de intubação traqueal em cada grupo. RESULTADOS: Os grupos mostraram-se homogêneos em relação aos dados demográficos. O tempo de intubação traqueal para o grupo laringoscópio rígido (24 ± 5 s foi menor que no grupo estilete luminoso (28 ± 7 s, porém sem significância. A frequência cardíaca diminui nos dois grupos durante a indução (p 0,05. No grupo laringoscópio rígido, a pressão arterial média aumentou após a intubação traqueal para valores próximos ao momento do preparo do paciente (p > 0,05, enquanto no grupo estilete luminoso a pressão arterial média ficou abaixo dos valores basais (p < 0,05. A pressão venosa central aumentou em ambos os grupos em todos os momentos (p < 0,05. CONCLUSÕES: Neste estudo, é possível observar que ambas as técnicas são seguras para intubação traqueal em pacientes coronariopatas. Contudo, o estilete luminoso apresenta menor repercussão na pressão arterial média.

Avaliação do efeito analgésico preemptivo do lumiracoxibe comparado com placebo nas primeiras 24 horas de pós-operatório

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Vilmar Molon

Full Text Available OBJETIVO: Testar o lumiracoxibe, utilizado preemptivamente contra um placebo, e analisar o consumo de analgésicos (dipirona e tramadol nas primeiras 24h do pós-operatório. MÉTODOS: Sessenta pacientes submetidas à mamoplastia de aumento, sob anestesia peridural, foram selecionadas e divididas de forma randomizada em dois grupos - GI e GII. Sessenta minutos antes da operação, por via oral, as 30 pacientes do GI receberam um comprimido de lumiracoxibe 400mg, e as 30 do GII um comprimido de placebo. A dor pós-operatória foi avaliada através da escala analógica visual, graduada de 0 (sem dor a 10 (dor de maior intensidade, sendo aplicada sempre que houvesse referência de dor. Para escores obtidos iguais ou menores que 4, a paciente recebia 15mg/kg de dipirona, até máximo de um grama, via venosa. Para escores de 5, 6 ou 7, recebia 50mg de tramadol por via venosa. Escores de 8 ou mais eram tratados com 0,5mg/kg de meperidina endovenosa. RESULTADOS: Os escores obtidos no GI foram significativamente menores que os do GII dentro das primeiras 24 horas, resultando em consumo 20% menor de dipirona e 56% menor de tramadol. Da mesma forma, observou-se que o tempo para solicitação de analgésicos pela primeira vez no pós-operatório foi de 191 minutos maior no GI. CONCLUSÃO: O emprego do lumiracoxibe preemptivamente mostrou-se efetivo no combate à dor pós-operatória, reduzindo consideravelmente o consumo global de analgésicos nesse período e aumentando o tempo de solicitação de analgésico pela primeira vez.

Uma causa rara de hipertensão portal: Caso clínico A rare cause of portal hypertension: Case report

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Joana Moreira

2011-06-01

Full Text Available Apresenta-se caso clínico de doente com quadro de hipertensão portal pela presença de fístula artério-venosa entre a artéria gastroduodenal e a veia porta. Indivíduo do sexo masculino, de 77 anos, previamente saudável, com ascite volumosa de instalação recente. Hemorragia digestiva alta por rotura de varizes esofágicas. TAC abdominal revelando acentuada dilatação da veia porta (30 mm, envolvida em fístula artério-venosa com origem na artéria gastroduodenal; fígado sem estigmas de hepatopatia crónica e sem nódulos; ascite volumosa. Procedeu-se à laparotomia com drenagem de ascite, isolamento e laqueação do trajecto fístuloso entre a artéria gastroduodenal e a veia porta. Sem complicações intra-operatórias. Ao 18º dia, após regressão da ascite, teve alta medicado com diuréticos.A case report of a patient with a framework for portal hypertension due to the presence of arteriovenous fistula between the gastroduodenal artery and portal vein is presented. A 77 years male previously healthy with a recent ascites appeared with a digestive hemorrhage caused by rupture of esophageal varices. Abdominal CT scan revealed marked dilatation of the portal vein (30 mm related with an arteriovenous fistula between this vein and the gastroduodenal artery, liver without chronic liver disease stigmata and without nodules; remarkable ascites. Laparotomy, drainage of ascites, isolation and ligation of the journey fistula between the gastroduodenal artery and portal vein was performed. No intraoperative complications. Discharged the 18th postoperative day after regression of ascites, treated with diuretics.

Importancia do conjugado arteria carotida interna-seio cavernoso

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Milton Baggio Moreira

1977-12-01

Full Text Available O autor considera necessário o conjugado anatômico artério-venoso representado pela artéria carótida interna e seio cavernoso, bem como o plexo venoso carotídeo que reveste a carótida interna dentro do canal carotídeo da porção petrosa do osso temporal. Julga que, além de proteger a parede vascular arterial nas hipertensões arteriais súbitas, possa contribuir no mecanismo de controle e regulação do fluxo sanguíneo carotídeo, por considerar diferentes as condições fisiológicas do seio cavernoso em relação aos demais seios venosos durais e o sistema venoso endocraniano; consequente de sua constituição cavernosa, diferente dos demais canais sanguíneos venosos, com fisiollogia venosa própria e funções diferentes. Procura assemelhá-los aos demais distritos do organismo em que existem plexos cavernosos nos quais a tensão venosa chega a grandes proporções, comparada às demais regiões em que não existe esta constituição morfológica. Estabelece a correlação resultante ao mecanismo de resistência cérebro-vascular do qual considera participar, diferindo dos demais seios durais conjugado artéria carotida-beio cavernoso e veias encefálicas. Ainda valoriza o sifão carotídeo fisiologicamente e julga que o mesmo participa da hemodinâmica quando o paciente se encontra caído (em plano horizontal com hipotensão arterial, favorecendo a chegada sanguínea ao cérebro, evitando a anóxia e descerebração consequente dentro de determinados limites, sendo mais um meio de defesa do organismo.

The genus Clathria from the Gulf of Mexico and Mexican Caribbean, with redescription and resurrection of Clathria carteri (Poecilosclerida: Microcionidae).

Science.gov (United States)

Gómez, Patricia

2014-04-16

The present study deals with the morphologic variability of eight Clathria species from the southern Gulf of Mexico and Mexican Caribbean. Clathria (Clathria) foliacea, C. (C.) carteri, C. (Microciona) calla, C. (M.) echinata, C. (M.) spinosa, C. (Thalysias.) venosa, and C. (T.) virgultosa were collected by scuba diving and dredging from the southern Gulf of Mexico (Veracruz, Campeche Bank, Yucatan) to the Caribbean coast (Quintana Roo) from shoreline to 120 m depth. The population of Clathria seems to be neither abundant nor diverse in the studied area. However, the seven species considered here are presumed to have a slight morphologic variability, and the interspecific relationships had not been fully resolved. The present study focuses on their differentiation through comparison of external morphology, skeletal architecture, spiculation and measurements of characters as well as scanning electronic microscopy.    Comparisons were made among intra- and interspecific material and with the available type material. In particular, C. carteri Topsent (1889), previously synonymized with C. foliacea, is resurrected by establishing a neotype from material from the type locality, Campeche Bank; this has not been studied since its original description and is here redescribed for the first time. Another neotype is assigned for C. foliacea from Campeche also, since the original material is no longer available, and this species is redescribed also. Significant differences in spiculation between C. foliacea and C. carteri were found by one-way ANOVA. Although C. (T.) venosa resembles C. (T.) raraechelae in spiculation, these two species differ in measurements and skeletal organization. C. (T.) virgultosa is typified by a peculiar acanthostyle that is markedly spined on distal parts of the shaft, and by two types of tiny microscleres. This study has extended the known geographic distribution of each of these Clathria spp. within the lower Gulf of Mexico.

Olive oil and haemostasis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Williams, Christine M.

2004-03-01

Full Text Available Olive oil is a key component of the traditional Mediterranean diet; a diet that may explain the low rate of cardiovascular disease (CVD in Southern European. (Extra virgin Olive oil is a good source of monounsaturated fatty acids (MUFA and phenolic compounds, both of which have been investigated for their effects on plasma lipids and lipoproteins, measures of oxidation and factors related to thrombosis. This issue aims to summarise the current understanding of the effects of such dietary components on the haemostatic system and subsequent risk of CVD. To date, evidence suggests that diets rich in MUFA and thus in olive oil attenuate the thrombotic response via a reduction in platelet aggregation and in postprandial FVII levels. Thrombosis is a key event in causing heart attacks and strokes, which if modulated by diet could pose a cost-effective way of reducing CVD incidence in populations that adhere to MUFA/olive oil-rich diets long-term.El aceite de oliva es un componente esencial de la dieta Mediterránea que puede explicar el bajo índice de enfermedad cardiovascular (CVD en los países del sur de Europa. El aceite de oliva (extra virgen es una fuente de ácidos grasos monoinsaturados (MUFA y de compuestos fenólicos, de gran interés por sus efectos, entre otros, sobre las lipoproteínas y los lípidos plasmáticos, su capacidad antioxidante y su papel en la expresión de factores relacionados con la trombosis. En este capítulo se presenta un resumen del conocimiento actual sobre la influencia derivada del consumo de aceite de oliva (extra virgen en el sistema hemostático y el riesgo de CVD. Por ahora se sabe que dietas ricas en MUFA (aceite de oliva pueden atenuar la respuesta trombótica mediante la reducción de la agregación plaquetaria y de las concentraciones postprandiales del factor VII de coagulación (FVII. La trombosis es un evento relevante en los ataques al corazón y el ictus, de manera que su modulación con la dieta puede

Subdiaphragmatic venous stasis and tissular hypoperfusion as sources of metabolic acidosis during passive portal-jugular and caval-jugular bypasses in dogs Estase venosa subdiafragmática e hipoperfusão tissular como fontes de acidose metabólica durante desvios porta-jugular e cava-jugular passivos em cães

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Antônio Roberto de Barros Coelho

2000-06-01

Full Text Available Subdiafragmatic venous decompression during anhepatic stage of canine orthotopic liver transplantation attenuates portal and caval blood stasis and minimize hipoperfusion and metabolic acidosis observed with occlusion of portal and caval veins. During two hours, six dogs submitted to portal-jugular and caval-jugular passive shunts, with maintenance of arterial hepatic flow, were evaluated for pH, carbon dioxide tension (PCO2, base deficit (BD and oxygen tension (PO2 in portal, caval and systemic arterial blood, as well as for increments of BD (DBD in portal and caval blood. With a confidence level of 95%, the results showed that: 1. There were not changes of pH anDBD in portal and systemic arterial blood in the majority of studied times; 2. There was metabolic acidosis in caval blood; 3. The negative increments of BD (DBD were higher in caval blood than in splancnic venous blood at T10, T30 and T105; and, 4. Deoxigenation of portal and caval blood were detected. Acid-base metabolism and oxigenation monitoring of subdiaphramatic venous blood can constitute an effective way to evaluate experimental passive portal-jugular and caval-jugular bypass in dogs.A descompressão venosa subdiafragmática durante a fase anhepática do transplante ortotópico de fígado em cães atenua a estase de sangue nas veias Porta e Cava Inferior e minimiza a hipoperfusão tissular e a acidose metabólica observadas na oclusão dessas veias. Durante duashoras, seis cães submetidos a desvios porta-jugular e cava-jugular passivos, com permanência do fluxo arterial hepático, foram avaliados através de pH, PCO2, DB e PO2 no sangue portal, da Veia Cava Inferior e arterial sistêmico, bem como por incrementos de DB (DDB no sangue portal e da Veia Cava Inferior. Os resultados obtidos permitem concluir com uma confiança de 95% que: 1. Não foram constatadas alterações de pH e DB no sangue portal e arterial sistêmico na maioria dos tempos estudados; 2. Houve acidose

Trombose coronariana como primeira complicação da aíndrome antifosfolípide

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Carlos Henrique Miranda

2012-04-01

Full Text Available A síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAF é uma trombofilia autoimune, caracterizada pela presença de anticorpos plasmáticos contra fosfolípides, associada a episódios recorrentes de trombose venosa e/ou arterial e morbidade gestacional (especialmente abortamento de repetição. Reportamos o caso de uma paciente feminina, jovem, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES, associado à presença de anticorpos antifosfolípide de longa data, com apresentação de infarto agudo do miocárdio (IAM por trombose proximal da artéria descendente anterior como primeira complicação clínica da SAF.

Efficacy of Alteplase in a Mouse Model of Acute Ischemic Stroke: A Retrospective Pooled Analysis.

Science.gov (United States)

Orset, Cyrille; Haelewyn, Benoit; Allan, Stuart M; Ansar, Saema; Campos, Francesco; Cho, Tae Hee; Durand, Anne; El Amki, Mohamad; Fatar, Marc; Garcia-Yébenes, Isaac; Gauberti, Maxime; Grudzenski, Saskia; Lizasoain, Ignacio; Lo, Eng; Macrez, Richard; Margaill, Isabelle; Maysami, Samaneh; Meairs, Stephen; Nighoghossian, Norbert; Orbe, Josune; Paramo, Jose Antonio; Parienti, Jean-Jacques; Rothwell, Nancy J; Rubio, Marina; Waeber, Christian; Young, Alan R; Touzé, Emmanuel; Vivien, Denis

2016-05-01

The debate over the fact that experimental drugs proposed for the treatment of stroke fail in the translation to the clinical situation has attracted considerable attention in the literature. In this context, we present a retrospective pooled analysis of a large data set from preclinical studies, to examine the effects of early versus late administration of intravenous recombinant tissue-type plasminogen activator. We collected data from 26 individual studies from 9 international centers (13 researchers; 716 animals) that compared recombinant tissue-type plasminogen activator with controls, in a unique mouse model of thromboembolic stroke induced by an in situ injection of thrombin into the middle cerebral artery. Studies were classified into early (stroke in mice. The power analysis reveals that a multicenter trial would require 123 animals per group instead of 40 for a single-center trial. © 2016 American Heart Association, Inc.

Anestesia em paciente portador de distrofia muscular de Duchenne: relato de casos Anestesia en un paciente portador de distrofia muscular de Duchenne: relato de casos Anesthesia for Duchenne muscular dystrophy patients: case reports

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rodrigo Machado Saldanha

2005-08-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Este estudo objetiva relatar dois casos de anestesia em pacientes portadores de Distrofia Muscular de Duchenne (DMD, uma doença rara, progressiva e incapacitante, e discutir sobre a conduta anestésica. O comprometimento das funções pulmonar e cardíaca, a possibilidade de ocorrência de hipertermia maligna, a maior sensibilidade aos bloqueadores neuromusculares e o aumento da morbidade pós-operatória são alguns dos desafios enfrentados pelo anestesiologista. RELATO DOS CASOS: O primeiro caso foi o de um paciente pediátrico com diagnóstico de DMD e rabdomiossarcoma, agendado para exérese da lesão e esvaziamento cervical ampliado. Na avaliação pré-anestésica (anamnese, exame clínico e exames complementares não foram detectadas alterações, exceto pela tumoração cervical. Optou-se pela técnica venosa total, com remifentanil em infusão contínua e propofol em infusão alvo-controlada, sem a utilização de bloqueadores neuromusculares. O procedimento cirúrgico teve duração de 180 minutos, sem intercorrências. O segundo caso foi de um paciente do sexo masculino, 24 anos, com diagnóstico de DMD e colelitíase com indicação cirúrgica, cuja avaliação pré-operatória revelou pneumopatia restritiva grave, com diminuições da capacidade e da reserva respiratórias, sendo necessário o uso de BIPAP nasal noturno. Neste paciente, optou-se pela intubação traqueal com sedação mínima e anestesia tópica, seguida pela técnica venosa total com remifentanil em infusão contínua e propofol em infusão alvo-controlada, sem a utilização de bloqueadores neuromusculares. Ao término, o paciente foi extubado ainda na sala de operações e imediatamente colocado no BIPAP nasal. Encaminhado à UTI, com alta no 2º PO e alta hospitalar no 3º PO. CONCLUSÕES: A anestesia venosa total com infusão contínua de propofol e remifentanil sem bloqueadores neuromusculares constitui-se em opção segura e

Salvage intraosseous thrombolysis and extracorporeal membrane oxygenation for massive pulmonary embolism

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Luke Cameron Northey

2015-01-01

Full Text Available Intraosseous access is an alternative route of pharmacotherapy during cardiopulmonary resuscitation. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO provides cardiac and respiratory support when conventional therapies fail. This case reports the use of intraosseous thrombolysis and ECMO in a patient with acute massive pulmonary embolism (PE. A 34-year-old female presented to the emergency department with sudden onset severe shortness of breath. Due to difficulty establishing intravenous access, an intraosseous needle was inserted into the left tibia. Echocardiography identified severe right ventricular dilatation with global systolic impairment and failure, indicative of PE. Due to the patient′s hemodynamic compromise a recombinant tissue plasminogen activator (Alteplase bolus was administered through the intraosseous route. After transfer to the intensive care unit, venous-arterial ECMO was initiated as further therapy. The patient recovered and was discharged 36 days after admission. This is the first report of combination intraosseous thrombolysis and ECMO as salvage therapy for massive PE.

Treatment of ischemic stroke with r-tPA: implementation challenges in a tertiary hospital in Brazil

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Elza Dias Tosta

2014-05-01

Full Text Available Purpose: This paper presents the initial experience with thrombolysis for acute ischaemic stroke at Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF, Brazil, and the difficulties associated with the implementation of this treatment. Method: A retrospective study was performed using the medical records of all patients with acute stroke who were treated with intravenous alteplase in our department, between May 2011 and April 2012. Results: The thrombolytic therapy was administered to 32 patients. The mean time between the ictus and the start of stroke therapy start was 195 (60-270 minutes. Sixteen patients demonstrated a significant clinical improvement (decrease in National Institute Health Stroke Scale [NIHSS] score≥4 points in 24 hours; 6 patients were discharged with an NIHSS score of 0 and 2 demonstrated haemorrhagic transformation. Conclusions: The results of our study are similar to those reported in the literature, although we have been dealing with difficulties, such as the lack of a stroke unit.

Experience in using intravenous thrombolysis in ischemic stroke in Tatarstan

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Dina Rustemovna Khasanova

2011-01-01

Full Text Available The paper describes experience with intravenous thrombolysis used in a few vascular centers of the Republic of Tatarstan in the past 5 years. Intravenous thrombolysis with alteplase (actilise was carried in 300 patients (188 men and 112 women aged 21 to 79 years (mean age 59.8±13.7 years who had ischemic stroke (IS. Significant positive changes (a neurological deficit decrease on the NIHSS score by ≥ 4 points were observed in 67.3% of cases; mortality was 6.7%. Hemorrhagic events as asymptomatic hemorrhagic transformations were found in 19.3% of cases with the neurological disorders being progressive in 4.6%. Recanalization of internal carotid artery occlusion was recorded only in 24.0% of the patients and that of occlusion of the proximal segments of the middle cerebral artery was in 50.1%. Examples of effective intravenous thrombolysis in IS in the carotid and vertebrobasilar beds are given. Whether intravenous thrombolysis can be more extensively used in IS is discussed.

Síndrome de desacondicionamiento físico en el paciente en estado crítico y su manejo.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jorge Pardo Ruiz

2001-04-01

Full Text Available

En este trabajo describimos las principales manifestaciones clínicas del Síndrome de Desacondicionamiento Físico a que estén expuestos los pacientes en estado crítico o con inmovilización prolongada en cama y presentamos el programa de tratamiento que hemos diseñado y llevamos a cabo en la Fundación Santa Fe de Bogotá con el fin de prevenirlo y combatirlo en forma temprana y adecuada.

El paciente que se encuentra críticamente enfermo, frecuentemente está sometido a un importante grado de inmovilización, el cual conlleva a el Síndrome de Desacondicionamiento Físico. Este síndrome se caracteriza por atrofia muscular de las fibras tipo I, fatiga muscular por menor capacidad oxidativa de la mitocondria, baja tolerancia al déficit de oxígeno y mayor dependencia del metabolismo anaeróbico.

Si permanece inmovilizado por tres semanas pierde el 50% de la fuerza muscular; se acompaña de cambios metabólicos importantes consistentes en pérdida aumentada de nitrógeno uréico de 2 a 12 gr/día, pérdida de calcio de hasta 4 gr/día y balance negativo de sodio, potasio y fósforo. Luego de 8 semanas de inmovilidad se desarrolla intolerancia a carbohidratos y pérdida del 16% de masa ósea; mayor riesgo para desarrollar trombosis venosa profunda, hipotensión ortostática, Úlceras de presión y anquilosis articular por pérdida de agua, glucosaminoglicanos y aumento en la degradación y síntesis de colágeno periarticular.

En el paciente en estado crítico se desarrolla una polineuropatía periférica, responsable de una intubación prolongada y dificultad para destete del ventilador. Se ha descrito que se presenta con una frecuencia del 70 al 75% de los pacientes que cursan con sepsis y falla multisistémica. En la fisiopatología se ha encontrado cambios de degeneración asonad en los nervios sensitivos y motores, cromato lisis de las células del asta anterior, falta de autorregulación microvascular y

Colgajo lateral de brazo en reconstrucción de la cavidad oral Lateral arm flap in oral cavity reconstruction

Directory of Open Access Journals (Sweden)

A. Dean Ferrer

2008-08-01

Full Text Available Introducción. La posibilidad de emplear una piel fácilmente plegable ha permitido reconstruir defectos de la cavidad oral consiguiendo una gran funcionalidad. Aunque el colgajo radial es el colgajo que se utiliza con más frecuencia para reconstruir defectos de superficie de la cavidad oral, el colgajo lateral de brazo puede ser de elección en algunas situaciones. Objetivos. El objetivo del presente trabajo es mostrar las ventajas e inconvenientes y nuestras indicaciones y resultados del colgajo lateral de brazo en reconstrucción de defectos de la cavidad oral. Material y método. Se trata de un estudio prospectivo sobre la utilización del colgajo lateral de brazo en la reconstrucción de defectos de la cavidad oral tras cirugía ablativa. Se ha valorado: la viabilidad del colgajo, la morbilidad del lecho donante, la longitud del pedículo, la selección de vasos receptores, las complicaciones y los resultados funcionales de la zona reconstruida. Resultados. Hemos utilizado el colgajo lateral de brazo en 10 pacientes en reconstrucciones primarias tras cirugía ablativa por carcinoma epidermoide de la cavidad oral. Hubo un caso de necrosis por trombosis venosa. El defecto donante se cerró en 8 casos de modo directo y en 2 con un injerto libre de espesor parcial. La longitud media del pedículo ha sido de 8,75 cm. En 9 casos el resultado funcional de los pacientes ha sido satisfactorio. Conclusiones. El colgajo fasciocutáneo lateral de brazo permite la reconstrucción de la cavidad oral consiguiendo buenos resultados funcionales. Además la morbilidad de la zona donante es mínima y puede realizarse cierre directo del defecto cutáneo del brazo en la mayoría de los casos.Introduction. The availability of easily pliable skin has allowed the functional reconstruction of oral cavity defects. Although the radial forearm free flap is the most frequently used flap for the reconstruction of surface defects of the oral cavity, the lateral arm free

Apresentação pediátrica da síndrome antifosfolípide Paediatric antiphospholipid syndrome presentation

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Juliana de Oliveira Sato

2008-12-01

Full Text Available OBJETIVO: Descrever as características clínicas, laboratoriais e de desfecho de uma série de casos com diagnóstico definido de síndrome antifosfolípide (SAF pediátrica. MÉTODOS: Estudo observacional-retrospectivo de referência pediátrica terciária, que identificou os casos por meio de evento vascular, trombose venosa ou oclusão arterial, determinação de anticorpos anticardiolipina (IgG e IgM e teste do anticoagulante lúpico. RESULTADOS: Foram identificados cinco casos atendidos nos últimos cinco anos, sendo dois meninos e três meninas. A trombose venosa ocorreu em seios venosos cerebrais (2, fibular (2, poplítea (1, femoral (1, intestinal (1, renal (1, acompanhados por oclusão arterial intestinal (1, de artéria renal (1 e artéria digital (1, esta resultando gangrena periférica como evento recorrente durante anticoagulação com warfarina. Um abortamento espontâneo ocorreu em uma adolescente em vigência de púrpura trombocitopênica, evoluindo com anemia hemolítica (síndrome de Evans e desfecho fatal por hemorragia. A investigação laboratorial em todos os casos resultou, pelo menos, uma determinação positiva de anticardiolipina IgG e/ou IgM, sendo considerados como SAF primária. Três dos casos estão em seguimento com anticoagulação oral. CONLUSÃO: A trombose venosa cerebral e de extremidades foram os eventos mais freqüentes. A presente série alerta para a investigação e o diagnóstico precoces, com abordagem multidisciplinar para o tratamento.OBJECTIVE: To describe clinical and laboratorial features as well as outcome in a paediatric series with defined diagnosis of antiphospholipid syndrome. METHODS: A descriptive-retrospective report from a pediatric tertiary referral, with case ascertainment by vascular events identification, either venous thrombosis or arterial occlusion, anti-cardiolipin antibodies (IgG and IgM titres and lupus anticoagulant tests. RESULTS: Five cases, being two boys and three girls

Impact of non-adherent Ibuprofen foam dressing in the lives of patients with venous ulcers.

Science.gov (United States)

Salomé, Geraldo Magela; Ferreira, Lydia Masako

2017-01-01

to evaluate pain in patients with lower limb venous ulcer who used non-adherent Ibuprofen foam dressing (IFD). we conducted a prospective study of patients with lower limb venous ulcers treated from April 2013 to August 2014. We used the Numerical Scale and McGill Pain Questionnaire, performing the assessments at the moment of inclusion of the patient in the study and every eight days thereafter, totaling five consultations. We divided the patients into two groups: 40 in the Study Group (SG), who were treated with IFD, and 40 in the Control Group (CG), treated with primary dressing, according to tissue type and exudate. at the first consultation, patients from both groups reported intense pain. On the fifth day, SG patients reported no pain and the majority of CG reported moderate pain. Regarding the McGill Pain Questionnaire, most patients of both groups reported sensations related to sensory, affective, evaluative and miscellaneous descriptors at the beginning of data collection; after the second assessment, there was slight improvement among the patients in the SG. After the third consultation, they no longer reported the mentioned descriptors. CG patients displayed all the sensations of these descriptors until the fifth visit. non-adherent Ibuprofen foam dressing is effective in reducing the pain of patients with venous ulcers. avaliar a dor em pacientes portadores de úlcera venosa de membros inferiores que utilizaram curativo de espuma não aderente com Ibuprofeno (CEI). estudo prospectivo de pacientes portadores de úlceras venosas de membros inferiores tratados no período de abril de 2013 a agosto de 2014. Foram utilizados os questionários Escala Numérica e Questionário de Dor de McGille, as avaliações eram feitas no momento da inclusão do paciente no estudo e a cada oito dias, totalizando cinco consultas. Os pacientes foram divididos em dois grupos: 40 no Grupo Estudo (GE), que foram tratados com CEI, e 40 no Grupo Controle (GC), tratados com

Estudio coste-efectividad sobre la medición del gradiente de presión venosa hepática en la profilaxis secundaria de la hemorragia digestiva varicosa A cost-effectiveness study of hepatic venous pressure gradient measurement in the secondary prevention of variceal bleeding

Directory of Open Access Journals (Sweden)

A. Amorós

2008-07-01

Full Text Available Objetivo: la hemorragia digestiva es una complicación frecuente en pacientes con cirrosis hepática. La tasa de recidiva tras un primer episodio oscila en torno al 60%, motivo por el cual la profilaxis está recomendada. Esta puede realizarse mediante fármacos (betabloqueantes y nitratos combinados o no con ligadura endoscópica con bandas. El objetivo de este estudio es valorar el coste-efectividad de la medición del gradiente de presión venosa hepática (GPVH previo a la elección de la profilaxis secundaria. Métodos: creamos un árbol de decisión para calcular el coste-efectividad de dos estrategias: grupo 1: pacientes a los que se les determinó el GPVH; cuando tras la administración de propranolol hubo una disminución del gradiente ≥ al 20% respecto al inicial o disminuyó por debajo de 12 mmHg, los pacientes fueron tratados con propranolol. Si no hubo tal variación del GPVH, se realizó ligadura endoscópica de las varices. Grupo 2: en este grupo no se monitorizó el GPVH. Los pacientes con varices grado I recibieron tratamiento con betabloqueantes más nitratos y los que presentaban varices grandes (II, III, IV fueron tratados con betabloqueantes y LEB. Resultados: en el grupo del estudio hemodinámico respondió un 36%, estos recibieron tratamiento betabloqueante, la tasa de resangrado fue del 0%. En los no respondedores la tasa de resangrado fue de un 17%. En el grupo sin estudio se trató con propranolol más nitratos al 28,42% y resangraron un 25%; la tasa de resangrado en el grupo que recibió tratamiento con betabloqueantes más ligadura endoscópica fue de un 13%. El coste total en el grupo al que se realizó el estudio hemodinámico fue de 14.100,49 euros y de 14.677,16 euros para el grupo sin estudio hemodinámico. Conclusiones: la realización del estudio hemodinámico es una herramienta coste-efectiva en la profilaxis de la hemorragia digestiva varicosa en pacientes cirróticos y mantiene una relación coste efectiva

Encefalopatía hepática

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William Otero

2002-04-01

Full Text Available El término encefalopatía hepática describe un amplio espectro de alteraciones neuropsiquiátricas, generalmente reversibles, en pacientes con significativa alteración de la función hepática o cortocircuitos portosistémicos, quirúrgicos o transyugulares (TIPS:Transyugular Intrahepatic Portosystemic Shunt. Probablemente la derivación del flujo sanguíneo portal no es suficiente para causar encefalopatía, ya que esta es rara durante las trombosis extrahepáticas de la vena porta. Cada vez más, el termino encefalopatía hepática ha ido reemplazado al de encefalopatía porto sistémica, entre otras razones porque este último tiene el inconveniente de no ser fácilmente aplicable a la encefalopatía que acompaña a la falla hepática aguda o falla hepática fulminante, la cual tiene diferencias con la que se presenta en la falla hepática crónica, sin embargo, pueden ser utilizados indistintamente.

O tratamento operatório da dissecção aórtica crônica tipo A em pacientes submetidos à revascularização cirúrgica do miocárdio Surgical treatment of chronic type A aortic dissection in patients undergoing coronary artery bypass grafting

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João Carlos Leal

2010-09-01

Full Text Available O tratamento operatório da dissecção aórtica é um desafio para o cirurgião cardíaco, sobretudo nos pacientes submetidos a operação cardíaca prévia. Nosso objetivo neste relato de caso é demonstrar como tratamos a dissecção aórtica crônica tipo A em paciente revascularizado utilizando cânulas arterial e venosa percutâneas.Surgical treatment of aortic dissection is a challenge for the cardiac surgeon, especially in patients undergoing cardiac operations. Our objective in this case report is to demonstrate how we treat the chronic type A aortic dissection in patients revascularized using percutaneous arterial and venous cannulae.

Safety and efficacy of uric acid in patients with acute stroke (URICO-ICTUS): a randomised, double-blind phase 2b/3 trial.

Science.gov (United States)

Chamorro, Angel; Amaro, Sergio; Castellanos, Mar; Segura, Tomás; Arenillas, Juan; Martí-Fábregas, Joan; Gállego, Jaime; Krupinski, Jurek; Gomis, Meritxell; Cánovas, David; Carné, Xavier; Deulofeu, Ramón; Román, Luis San; Oleaga, Laura; Torres, Ferran; Planas, Anna M

2014-05-01

Uric acid is an antioxidant with neuroprotective effects in experimental models of stroke. We assessed whether uric acid therapy would improve functional outcomes at 90 days in patients with acute ischaemic stroke. URICO-ICTUS was a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2b/3 trial that recruited patients with acute ischaemic stroke admitted to ten Spanish stroke centres. Patients were included if they were aged 18 years or older, had received alteplase within 4·5 h of symptom onset, and had an eligible National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score (>6 and ≤25) and premorbid (assessed by anamnesis) modified Rankin Scale (mRS) score (≤2). Patients were randomly allocated (1:1) to receive uric acid 1000 mg or placebo (both infused intravenously in 90 min during the infusion of alteplase), stratified by centre and baseline stroke severity. The primary outcome was the proportion of patients with excellent outcome (ie, an mRS score of 0-1, or 2 if premorbid score was 2) at 90 days, analysed in the target population (all randomly assigned patients who had been correctly diagnosed with ischaemic stroke and had begun study medication). The study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT00860366. Between July 1, 2011, and April 30, 2013, we randomly assigned 421 patients, of whom 411 (98%) were included in the target population (211 received uric acid and 200 received placebo). 83 (39%) patients who received uric acid and 66 (33%) patients who received placebo had an excellent outcome (adjusted risk ratio 1·23 [95% CI 0·96-1·56]; p=0·099). No clinically relevant or statistically significant differences were reported between groups with respect to death (28 [13%] patients who received uric acid vs 31 [16%] who received placebo), symptomatic intracerebral haemorrhage (nine [4%] vs six [3%]), and gouty arthritis (one [<1%] vs four [2%]). 516 adverse events occurred in the uric acid group and 532 in the placebo group, of which 61 (12

Estudo comparativo de midazolam com cetamina S(+ versus midazolam com bloqueio paracervical uterino para aspiração manual intra-uterina Estudio comparativo de midazolam con cetamina S(+ versus midazolam con bloqueo paracervical uterino para aspiración manual intrauterina Comparative study of midazolam with ketamine S(+ versus midazolam with uterine paracervical block for manual intrauterine aspiration

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Vonaldo Torres de Almeida

2006-10-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliar a efetividade, a analgesia pós-operatória e o grau de satisfação e recomendação das pacientes submetidas à aspiração manual intra-uterina por meio da comparação de duas técnicas anestésicas. MÉTODO: Foram estudadas, prospectivamente, 80 pacientes distribuídas aleatoriamente em dois grupos. Todas receberam midazolam, por via venosa. Em seguida, o Grupo MC recebeu cetamina S(+ por via venosa e o Grupo MP, bloqueio paracervical uterino. Na sala de cirurgia a eficácia da técnica foi avaliada por três observadores (o pesquisador, o obstetra e o residente de obstetrícia e, após uma hora, foi avaliada por um observador que desconhecia a técnica realizada, a analgesia pós-operatória, os graus de satisfação de recomendação da paciente mediante escala verbal. RESULTADOS: As técnicas mostraram-se eficientes em 95% das pacientes do Grupo MC e 76,7% das pacientes do Grupo MP (p = 0,04. Entre as pacientes do Grupo MC, 67% não apresentaram dor após uma hora, enquanto no grupo MP a porcentagem de pacientes sem dor foi de 33,3% (p JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Evaluar la efectividad, la analgesia postoperatoria y el grado de satisfacción y recomendación de las pacientes sometidas a la aspiración manual intrauterina a través de la comparación de las técnicas anestésicas. MÉTODO: Formando parte de un estudio de prospección, se estudiaron 80 pacientes distribuidas aleatoriamente en 2 grupos. Todas recibieron midazolam por vía venosa. En seguida, el Grupo MC, recibió cetamina S(+ por vía venosa y el Grupo MP bloqueo paracervical uterino. En la sala de cirugía la eficacia de la técnica fue evaluada por tres observadores (el investigador, el obstetra y el residente de obstetricia y después de una hora, fue evaluada por un observador que desconocía la técnica realizada, la analgesia postoperatoria y los grados de satisfacción de recomendación de la paciente mediante escala verbal

Efficacy of Alteplase® in a mouse model of acute ischemic stroke: a retrospective pooled analysis

Science.gov (United States)

Orset, Cyrille; Haelewyn, Benoit; Allan, Stuart M.; Ansar, Saema; Campos, Francesco; Cho, Tae Hee; Durand, Anne; El Amki, Mohamad; Fatar, Marc; Garcia-Yébenes, Isaac; Gauberti, Maxime; Grudzenski, Saskia; Lizasoain, Ignacio; Lo, Eng; Macrez, Richard; Margaill, Isabelle; Maysami, Samaneh; Meairs, Stephen; Nighoghossian, Norbert; Orbe, Josune; Paramo, Jose Antonio; Parienti, Jean-Jacques; Rothwell, Nancy J.; Rubio, Marina; Waeber, Christian; Young, Alan R.

2016-01-01

Background and purpose The debate over the fact that experimental drugs proposed for the treatment of stroke fail in the translation to the clinical situation, has attracted considerable attention in the literature. In this context, we present a retrospective pooled analysis of a large dataset from pre-clinical studies, in order to examine the effects of early versus late administration of intravenous recombinant tissue type plasminogen activator (rt-PA). Methods We collected data from 26 individual studies from 9 international centers (13 researchers, 716 animals) that compared rt-PA to controls, in a unique mouse model of thromboembolic stroke induced by an in situ injection of thrombin into the middle cerebral artery. Studies were classified into early (<3h) versus late (≥3h) drug administration. Final infarct volumes, assessed by histology or MRI, were compared in each study and the absolute differences were pooled in a random-effect meta-analysis. The influence of time of administration was tested. Results When compared to saline controls, early rt-PA administration was associated with a significant benefit (absolute difference = −6.63 mm3; 95%CI, −9.08 to −4.17; I2=76%) whereas late rt-PA treatment showed a deleterious effect (+5.06 mm3; 95%CI, +2.78 to +7.34; I2=42%, Pint<0.00001). Results remained unchanged following subgroup analyses. Conclusion Our results provide the basis needed for the design of future pre-clinical studies on recanalization therapies using this model of thromboembolic stroke in mice. The power analysis reveals that a multi-center trial would require 123 animals per group instead of 40 for a single center trial. PMID:27032444

Uso de dexmedetomidina em pacientes obesos mórbidos submetidos a gastroplastia: estabilidade cardiovascular e consumo de anestésicos venosos. Estudo retrospectivo Uso de dexmedetomidina en pacientes obesos mórbidos sometidos a gastroplastia: estabilidad cardiovascular y consumo de anestésicos venosos. Estudio retrospectivo Dexmedetomidine in morbid obese patients undergoing gastroplasty: cardiovascular stability and consumption of intravenous anesthetics. A retrospective study

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Luiz Piccinini Filho

2006-04-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A utilização de agentes anestésicos potentes e de curta duração é fundamental em pacientes submetidos à intervenção cirúrgica bariátrica. A dexmedetomidina, agonista alfa 2-adrenérgico, surgiu como uma opção adjuvante da técnica de anestesia venosa. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a eficácia da dexmedetomidina associada à anestesia venosa, em pacientes obesos mórbidos, submetidos a gastroplastia. MÉTODO: Análise retrospectiva, de pacientes portadores de obesidade mórbida, submetidos à intervenção cirúrgica bariátrica aberta, sob anestesia com propofol e alfentanil acrescidos ou não de dexmedetomidina. Os pacientes foram alocados em dois grupos: Controle (propofol e alfentanil e Dexmedetomidina (propofol, alfentanil e dexmedetomidina. A manutenção da anestesia nos dois grupos constou de propofol = 0,075 a 0,1 mg.kg-1.min-1 e alfentanil = 0,75 a 1 µg.kg-1.min-1; no grupo Dexmedetomidina na dose inicial de 1 µg.kg-1 em 10 min e manutenção com 0,4 a 0,7 µg.kg-1.h-1. As variáveis estudadas foram idade, sexo, IMC, tempos cirúrgico e de despertar, freqüência cardíaca (FC, pressão arterial sistólica e diastólica (PAS, PAD, saturação periférica de hemoglobina (SpO2, consumo de propofol e alfentanil e efeitos colaterais. RESULTADOS: Houve redução significativa do consumo de propofol e alfentanil no grupo Dexmedetomidina. A FC apresentou variação significativa apenas no grupo Dexmedetomidina. A PAS e a PAD apresentaram redução estatística significativa nos dois grupos nos primeiros 20 min, estabilizando-se a seguir. Os pacientes dos dois grupos não apresentaram efeitos colaterais. CONCLUSÕES: Este estudo demonstrou a eficácia do uso da dexmedetomidina associada à anestesia venosa com propofol e alfentanil, promovendo redução do consumo dos anestésicos venosos, estabilidade cardiovascular e tempo de despertar similar à técnica sem adição de dexmedetomidina. N�

Trombose venosa profunda em idade pediátrica – estudo retrospetivo de 10 anos

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Ana Isabel Sequeira

2016-09-01

Discussão e Conclusão: A TVP na criança tem sido reconhecida como uma patologia rara, mas importante causa de morbilidade. A maior incidência de TVP foi documentada na adolescência com compromisso do membro inferior, tal como referido na literatura. Verificamos uma conjugação de fatores de risco que, provavelmente, se potenciaram entre si levando à ocorrência do TEV e colocamos a possibilidade do Pediatra se estar a deparar com uma nova realidade anteriormente excluída do atendimento pediátrico. O aumento na incidência desta patologia levanta a questão do acréscimo de risco trombótico nos adolescentes do sexo feminino devido à utilização de contracetivos orais combinados. Salientamos a importância de um consenso nacional no diagnóstico, tratamento e prevenção desta entidade em Pediatria.

Levantamento do custo do procedimento com bota de Unna em pacientes com úlcera venosa

OpenAIRE

Baptista, Cleide Maria Caetano; Castilho, Valéria

2006-01-01

Aims was to identify the social-demographic characteristics and the lesions of patients with venous ulcer (VU), as well as to estimate the total direct cost of materials and nursing personnel necessary for the procedure with unna boot, by the average total direct cost (ATDC) and the observed cost (OTDC). The theoretical referential adopted for cost calculation was the costing system by absorption of procedure or product. This study was conducted at the University Hospital of Sao Paulo Univers...

Implantação do Protocolo de Manejo de Sepse no Pronto Atendimento do Hospital Universitário Regional dos Campos Gerais

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Susan Natielli Scheidt

2018-01-01

Full Text Available Justificativa e Objetivo: A sepse é um desafio para a saúde pública, sendo os protocolos fundamentais para seu manejo. Objetivou-se avaliar a implantação de um protocolo assistencial de manejo de sepse e caracterizar os pacientes submetidos a avaliação clínica. Método: Estudo descritivo, do tipo transversal realizado na unidade de Pronto Atendimento (PA do Hospital Universitário Regional dos Campos Gerais. O protocolo foi elaborado a partir da literatura, com foco nos pacientes adultos com critérios de síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS, sepse, sepse grave e choque séptico, sendo descrito por meio de fluxograma. Fizeram parte do estudo os pacientes atendidos no PA entre julho a setembro de 2016 submetidos ao protocolo (n=50, sendo os dados coletados por meio dos prontuários eletrônicos e analisados descritivamente. Resultados: Para implantação do protocolo realizou-se capacitações da equipe atuante no PA, para aceitação e alinhamento de conhecimentos quanto os aspectos conceituais, técnicos e logísticos. O protocolo é composto por 3 etapas: abordagem inicial ao paciente com sepse; pacote 3/6 horas – otimização hemodinâmica e pacote opcional -otimização de Saturação venosa central de oxigênio/ pressão venosa central. Os pacientes submetidos ao protocolo tinham idade média de 66 anos (dp=±13,71, a maioria era 56% mulheres, apresentaram hipotensão (96%, elevação da creatinina (76% e leucocitose (70% entre as SIRS, realização imediata de exames (100%, início da antibioticoterapia (74% e óbito (72%. Conclusão: a implantação do protocolo subsidiou a identificação precoce dos pacientes, qualificação do cuidado, ganho operacional e as características dos pacientes condizentes com quadros graves de sepse.

Aspectos clínicos e laboratoriais em ovinos submetidos a dietas com níveis elevados de enxofre com objetivo de indução de polioencefalomalácia

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Diego J.Z. Delfiol

2013-04-01

Full Text Available A polioencefalomalacia (PEM é uma doença neurológica que acomete ruminantes e pode ser desencadeada por diversos fatores, dentre eles o consumo excessivo de enxofre. Este trabalho teve como objetivo verificar a relação entre dietas ricas em enxofre, altos níveis de gás sulfídrico ruminal e a ocorrência de polioencefalomalácia em ovinos. Foram utilizados 18 ovinos, divididos em três grupos (G1, G2 e G3 que receberam diferentes níveis de enxofre na dieta; 0,2%, 0,9% e 1,2%, respectivamente. Exames físicos (frequência cardíaca, frequência respiratória, temperatura retal e motricidade ruminal e complementares (concentração de sulfeto de hidrogênio ruminal, hemogasometria venosa, pH do fluído ruminal, concentração de cobre sérico e hepático, tomografia computadorizada, necropsia e histopatologia foram realizados. A temperatura retal, a hemogasometria venosa e o pH do fluido ruminal permaneceram dentro dos valores de referência para a espécie. A motricidade ruminal estava diminuída nos grupos G2 e G3 em comparação com o G1 (controle. Quanto maior a ingestão de enxofre, menores foram os níveis de cobre sérico e hepático. Valores elevados de sulfeto de hidrogênio ruminal foram detectados nos grupos G2 e G3. Nenhum animal apresentou sinais clínicos de PEM. Nos exames de tomografia computadorizada, necropsia e exame histopatológico do sistema nervoso central (SNC, não foram observadas alterações compatíveis com PEM. É provável que algum outro fator esteja associado ao excesso de enxofre na dieta para o desenvolvimento de PEM em ovinos.

Prevalência de marcadores de trombofilia em pacientes portadores da síndrome de May-Thurner e trombose de veia ilíaca comum esquerda Prevalence of thrombophilia factors in patients with May-Thurner syndrome and left common iliac vein thrombosis

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Marcos Arêas Marques

2010-12-01

Full Text Available CONTEXTO: A relação entre trombose venosa profunda e trombofilia tem sido pouco estudada em indivíduos portadores de compressão da veia ilíaca comum esquerda, conhecida clinicamente como síndrome de May-Thurner. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de marcadores de trombofilia nos pacientes portadores de síndrome de May-Thurner e trombose de veia ilíaca comum esquerda. MÉTODOS: Entre março de 1999 e dezembro de 2008, 20 pacientes com síndrome de May-Thurner e trombose de veia ilíaca comum esquerda foram avaliados retrospectivamente quanto à presença de marcadores de trombofilia. RESULTADOS: Foi detectada a associação entre síndrome de May-Thurner e marcadores de trombofilia em 8 pacientes (40%. CONCLUSÃO: A presença de marcadores de trombofilia em pacientes com trombose de veia ilíaca comum esquerda e síndrome de May-Thurner é frequente, porém não difere da prevalência encontrada em pacientes portadores de trombose venosa profunda sem a síndrome associada.BACKGROUND: The relationship between deep venous thrombosis and thrombophilia has been little studied in patients with left common iliac vein compression, clinically known as May-Thurner syndrome. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of thrombophilia markers in patients with May-Thurner syndrome and left common iliac vein thrombosis. METHODS: From March 1999 to December 2008, 20 patients with May-Thurner syndrome and left common iliac vein thrombosis were retrospectively investigated for the presence of thrombophilia markers. RESULTS: The association between May-Thurner syndrome and thrombophilia markers was found in 8 patients (40%. CONCLUSION: There is a high prevalence of thrombophilia markers in patients with May-Thurner syndrome and left common iliac vein thrombosis. The prevalence, however, is not different from that found in patients with deep venous thrombosis without May-Thurner syndrome.

Experiência obtida em 100 transplantes de pâncreas

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João Eduardo Leal Nicoluzzi

Full Text Available OBJETIVO: Relatar nossa experiência com 100 transplantes de pâncreas realizados em um período de sete anos. MÉTODOS: Entre janeiro de 2001 e janeiro de 2008, 100 pacientes foram submetidos a transplante de pâncreas em nosso serviço, sendo 88 transplantes de pâncreas e rim simultâneo (TPRS e 12 transplantes de pâncreas isolado (TPI. Todos foram transplantes primários. O manejo da porção exócrina do enxerto pancreático envolveu drenagem entérica em oito casos (todos TPRS e a bexiga em 92 casos. O sistema venoso sistêmico do receptor foi utilizado para a drenagem venosa do enxerto em todos os casos. Nossos últimos 30 pacientes submetidos à TPRS não receberam terapia de indução independentemente do painel imunológico.Os pacientes TPRS receberam basiliximab e TPI receberam timoglobulina nos casos induzidos. Imunossupressão de manutenção foi realizada com tacrolimus, micofenolato mofetil e corticóides. O volume de perfusão do enxerto pancreático foi limitado a 800ml da solução de Celsior ou UW. RESULTADOS: Demonstram que os enxertos ainda funcionantes são atualmente 64 dos 100 realizados. Perda do enxerto foi causada por: rejeição (oito pacientes, trombose venosa (nove pacientes, trombose arterial (um paciente Complicações cirúrgicas encontradas: fístula anastomótica (tres pacientes, infecção peri-enxerto (10 pacientes, pancreatite do enxerto (cinco pacientes. A Rejeição foi observada com menos freqüência nos TPRS (5/92 que nos TPI (3/12. A morte ocorreu em 24 pacientes. CONCLUSÃO: Nossa impressão é que o transplante de pâncreas é altamente efetivo como terapia para o diabetes mellitus apesar da morbidade do procedimento.

Contracepção hormonal e sistema cardiovascular

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Milena Bastos Brito

2011-04-01

Full Text Available A contracepção hormonal é o método mais utilizado para prevenção de gestações não planejadas. A literatura tem demonstrado associação entre risco cardiovascular e uso de hormonioterapia. A fim de melhorar a orientação contraceptiva para mulheres com fatores de risco para doença cardiovascular, realizamos uma revisão da literatura em relação ao assunto. Esta revisão descreve os dados mais recentes da literatura científica acerca da influência dos contraceptivos hormonais em relação a trombose venosa, arterial e hipertensão arterial sistêmica, doenças cada dia mais prevalentes na população feminina jovem.

Revisão do gênero Potnia Stål (Homoptera, Membracidae, Membracinae, Hoplophorionini Revision of the genus Potnia Stål (Homoptera, Membracidae, Membracinae, Hoplophorionini

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Antônio J Creão-Duarte

1996-01-01

Full Text Available Fifteen species of Potnia Stål, 1866 are presented with descriptions, illustrations and a key for identification. The following nomenclatural changes are introduced: P. knightae sp.n. (from Guiana, P. miracyae sp.n. (from Costa Rica, P. diringshofeni sp.n. (from Brasil, P. webbi sp.n. (from Brazil, P. turrialbensis sp.n. (from Costa Rica, P. pinheiroi sp.n. (from Brazil, P. tapuruquarensis sp.n. (from Brasil, P. cornigera sp.n. (from Brazil and P. inca sp.n. (from Peru. Potnia venosa (Germar, 1821 = Aconophora nigrivittata Walker, 1851, syn.n. = Potnia perobtusa Fowler, 1894, syn.n.. Potnia brevicornis Fowler, 1894, sp. reval. = Potnia brunneifrontis Funkhouser, 1943, syn.n. = Potnia maculata Funkhouser, 1943, syn.n.. Potnia jacula (Fabricius, 1803 = Potnia orthosoma Fonseca & Diringshofen, 1974, syn.n.

[Brain protection against cerebral ischemia].

Science.gov (United States)

Kitagawa, Kazuo

2013-01-01

Previous clinical trials failed to show the benefit of several potentially protective drugs in acute ischemic stroke. However, there would be three main approaches for brain protection against stroke. The first is to develop a novel thrombolytic agent which is more efficient and safer than alteplase. Tenecteplase and desmoteplase are in progress as a new thrombolytic drug. The second strategy is to augment collateral circulation through leptomeningeal anastomosis. Administration of G-CSF could enhance arteriogenesis, but it takes several days to develop functional collateral. For this purpose, partial aortic balloon clumping or stimulation of pterygopalatine ganglion may be promising. The third one is to protect neurovascular unit against reperfusion injury. Brain hypothermia is the most effective strategy in experimental ischemia, and the clinical trial for hypothermia combined with thrombolysis therapy is in progress. Activation of endogenous protective response, as presented by ischemic tolerance, has focused on remote ischemic conditioning. Although the precise mechanisms of remote preconditioning remain unclear, intermittent limb ischemia is a safe approach. Remote ischemic conditioning is now investigated in acute patients with thrombolysis therapy.

Trombosis cerebral en presencia de un inhibidor especifico contra el factor XII de la coagulación

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Octavio Martínez Betancur

1998-04-01

Full Text Available We report the presence of an specific inhbitor directed against Hageman factor (factor XII in a male patient who suffered occlusive stroke and showed tomografic evidence of multiple previous brain infarcts. The presence of a lupus anticoagulant was excluded by means of the platelet neutralisation test. The reduction of the fibrinolytic activity in response to thrombosis as a result of factor XII inhibition was demonstrated by the abnormal prolongation of the euglobin lysis time as well as the absence of fibrin degradation products (negative D-dimer assay and ethanol gelation test.

Tata Laksana Non Imunosupresan Sindrom Nefrotik pada Anak

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Sudung Oloan Pardede

2017-08-01

Full Text Available Sindrom nefrotik adalah keadaan klinis yang terdiri atas proteinuria masif, hipo­albuminemia (< 2,5 g/dL, edema, dan hiperkolesterolemia. Terapi utama sindrom nefrotik adalah imunosupresan terutama kortikosteroid. Pada sindrom nefrotik relaps sering atau dependen steroid, dan sindrom nefrotik resisten steroid, selain steroid diberikan juga imunosupresan lain seperti siklofosfamid, siklosporin, mikofenolat mofetil, takrolimus, atau pun levamisol. Selain pemberian imunosupresan diperlukan terapi suportif, yang meliputi terapi diitetik,  tata laksana edema, hipertensi, hipovolemia, trombosis, hiperlipidemia, dan infeksi. Tata laksana diitetik terdiri atas kalori yang adekuat, protein sesuai recommended daily allowance, lemak low saturated, dan rendah garam. Komposisi zat gizi yang dianjurkan terdiri atas 10-14% protein; 40-50% lemak poly- dan monounsaturated, 40-50% karbohidrat. Tata laksana  edema terdiri atas restriksi cairan, pemberian diuretik, dan infus albumin jika perlu. Infeksi yang sering terjadi pada sindrom nefrotik adalah selulitis peritonitis, dan pneumonia yang diterapi dengan antibiotik sefotaksim, seftriakson, ko-amoksiklav. Antihipertensi yang digunakan pada anak umumnya diuretik, angiotensin converting enzyme inhibitors, angiotensin receptor blockers, calcium channel blockers, (amblodipin, nifedipin, isradipin, alpha-symphatetic agents, beta blockers dan vasodilator. Aktivitas fisik tidak perlu dibatasi, dan pada edema ringan atau tidak berat tidak perlu dilarang pergi ke sekolah

Conciliación de la medicación al alta hospitalaria en farmacia comunitaria: a propósito de un caso

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Molinero A

2017-09-01

Full Text Available Mujer de 86 años (itinerante entre dos comunidades autónomas con fibrilación auricular (FA persistente y fibrilación ventricular (FV controlada con anticoagulación oral, distimia, desorden de ansiedad, temblor esencial e insuficiencia venosa crónica que acude a la farmacia comunitaria (FC después de haber acudido a la consulta de su médico de atención primaria (MAP y que ha sido diagnosticada al alta hospitalaria (en la otra comunidad autónoma de ictus isquémico parietal derecho cardioembólico. No se ha realizado conciliación al alta y al dispensar las recetas del MAP se detecta que hay algunas duplicidades, faltan medicamentos prescritos en el informe de alta y sobran otros según lo que aparece en el informe al alta

AN ANALYTIC OUTLOOK OF THE MADRIGAL MORO LASSO AL MIO DUOLO BY GESUALDO DA VENOSA

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MURARU AUREL

2015-09-01

Full Text Available The analysis of the madrigal Moro lasso al mio duolo reveals the melancholic, thoughtful and grieving atmosphere, gene­rating shady, silent, sometimes dark soundscapes. Gesualdo shapes the poliphony through chromatic licenses, in order to create a tense musical discourse, permanently yearning for stability and balance amidst a harmonic construction lacking any attempt for resolution. Thus the strange harmonies of Gesualdo are shaped, giving birth to a unique musical style, full of dissonances and endless musical tension.

Remifentanil versus Sufentanil em infusão contínua em intervenções cirúrgicas videolaparoscópicas: estudo comparativo Remifentanil versus sufentanil en infusión continua en intervenciones quirúrgicas videolaparoscópicas: estudio comparativo Continuous infusion of remifentanil versus sufentanil in videolaparoscopic surgeries: a comparative study

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Ricardo Francisco Simoni

2008-06-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A infusão contínua (IC de remifentanil na técnica de anestesia venosa total é prática comum. Já o sufentanil em IC para cirurgias de curta/média duração tem sido pouco utilizado. O objetivo desse estudo foi comparar duas técnicas de anestesia venosa total, utilizando remifentanil ou sufentanil em IC, quanto ao comportamento anestésico no intra-operatório e às características da recuperação anestésica em pacientes submetidos à videolaparoscopia. MÉTODO: Participaram desse estudo 60 pacientes divididos em 2 grupos iguais (GR e GS. O GR foi induzido com remifentanil IC e o GS com sufentanil em bolus associado à IC. A IC de remifentanil era desligada ao fim da cirurgia, enquanto a IC de sufentanil, 20 minutos antes. Os pacientes receberam no intra-operatório cetoprofeno e dipirona. Como analgésico de resgate na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA foi utilizado tramadol. Foram analisados as variações da pressão arterial média (PAM e freqüência cardíaca (FC, o tempo de despertar, o consumo de propofol, as intercorrências na SRPA e o tempo de permanência na SRPA. RESULTADOS: A média da PAM foi maior no GS em relação ao GR (91,9 × 77,6, p JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La infusión continua (IC de remifentanil en la técnica de anestesia venosa total es una práctica común. Ya el sufentanil en IC para cirugías de corta/media duración ha sido poco utilizado. El objetivo de este estudio fue el de comparar dos técnicas de anestesia venosa total, utilizando remifentanil o sufentanil en IC, en cuanto al comportamiento anestésico en el intraoperatorio y en cuanto a las características de la recuperación anestésica en pacientes sometidos a la videolaparoscopía. MÉTODO: Participaron en el estudio 60 pacientes divididos en 2 grupos iguales (GR y GS. El GR fue inducido con remifentanil IC y el GS con sufentanil en bolus asociado a IC. La IC de remifentanil se desconectaba al final de la

Barreiras à implementação da Terapia Compressiva Barreras a la implementación de la Terapia Compresiva Barriers to implementation of Compression Therapy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Alda Pereira

2012-03-01

Full Text Available Apesar da efetividade da terapia compressiva no tratamento de úlceras venosas ser evidenciada cientificamente, ela não é amplamente usada. O objetivo deste estudo é determinar quais as barreiras/obstáculos à sua implementação e utilização mais ampla. Uma revisão da literatura permitiu definir um conjunto de barreiras potenciais, que foram posteriormente validadas e hierarquizadas segundo peso/importância por peritos em úlcera de perna, num Painel de Delphi online. Depois desenvolveu-se um estudo do tipo transversal descritivo analítico, através da aplicação de questionários construídos para o efeito a uma amostra acidental de 241 profissionais de saúde (enfermeiros e médicos que trabalham em Cuidados de Saúde Primários. Com os dados construímos e validámos a escala de Avaliação de Barreiras à Implementação da Terapia Compressiva na Úlcera Venosa (ABITCUV. Nos resultados destacamos que, relativamente às barreiras que constituem a escala, os profissionais de saúde consideraram, por ordem decrescente de peso/importância: o deficit de formação, o deficit de recursos materiais e financeiros, a ausência de normatização e protocolização de práticas. Depois surgiram a recusa do cliente, falta de motivação e reconhecimento institucional do profissional e resistência do profissional à mudança/novas práticas. Esta hierarquização das barreiras feita pelos profissionais revelou-se similar à sugerida pelos peritos no Painel de Delphi.Pese a que la efectividad de la terapia compresiva en el tratamiento de úlceras venosas sea evidente científicamente, esta no es ampliamente usada. El objetivo de este estudio es determinar cuáles son las barreras/obstáculos a su implementación y utilización más amplia. Una revisión de la literatura permitió definir un conjunto de barreras potenciales, que fueron posteriormente validadas y jerarquizadas según su peso/importancia por expertos en úlcera de pierna, en un

Expressão não verbal do paciente no cuidado: percepção do enfermeiro em unidade cardiointensiva Expresión no verbal del paciente en el cuidado: percepción del enfermero en la unidad cardio-intensivista No verbal expression from the patient in care: perception of the nurse in cardio intensive care unit

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ana Maria Cunha Bax

2012-12-01

Full Text Available Este estudo trata da percepção de enfermeiros relativa à observação, à identificação e à análise da comunicação não verbal para traduzir a reação e o sentimento do paciente. Realizado em 2009 em um hospital no Rio de Janeiro com quatorze enfermeiros. RESULTADOS: A comunicação não verbal foi citada no banho no leito (12%, pré-operatório (12%, pós-operatório (12%, admissão (12%, punção venosa (12%, visita familiar (8%, preparo de material (3%, dissecção venosa (3%, aspiração (3%, cardioversão (3%; 18% das enunciações não atendidas referem-se a situações de medo da morte (pré-operatório e à incapacidade diante do abandono familiar. Os autores destacam que 7% dos pensamentos são representados por palavras, 38%, pela paralinguagem e 55%, pelos sinais corporais. CONSIDERAÇÕES: O enfermeiro observa, identifica e analisa a CNV para traduzir a reação, o sentimento do paciente e as necessidades a serem atendidas pelo cuidado.El estudio trata de la percepción de los enfermeros sobre la observación, identificación y análisis de la comunicación no verbal del paciente para traducir la reacción y el sentimiento durante el cuidado prestado. Método: Abordaje cualitativo, a través de dinámicas creativas con catorce enfermeros de la unidad cardio-intensivista, en un hospital de Rio de Janeiro, en 2009. RESULTADOS: La comunicación no verbal se presenta en el baño en la cama (12%, preoperatorio (12%, postoperatorio (12%, admisión (12%, punción venosa (3%, aspiración (3%, cardioversión (3%, 18% de no atendidas se refiere a situaciones de miedo frente la muerte (preoperatorio y la incapacidad frente al abandono familiar. DISCUSIÓN: Ha validación de que 7% de los pensamientos son representados por palabras, y un 93% por los señales corporales. Consideraciones: el enfermero observa, identifica y analiza la CNV para traducir la reacción, el sentimiento del paciente y las necesidades que sean atendidas por el

¿Trombosis muy tardía de stent coronario? Más allá de la angiografía

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Teresa Alvarado

2016-03-01

Full Text Available Varón de 60 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia y cardiopatía isquémica, esta última con debut 8 años antes por angina inestable; en ese momento se realizó coronariografía que mostró enfermedad de la coronaria derecha (CD: un vaso ectásico, con importante remodelado positivo y lesiones graves en su segmento distal, y en el proximal de la rama posterolateral. Se trató mediante implante de dos stents no farmacoactivos. Desde entonces el paciente permaneció asintomático, con buen control de los factores de riesgo cardiovascular.

[Recurrent vascular access trombosis associated with the prothrombin mutation G20210A in a adult patient in haemodialysis].

Science.gov (United States)

Quintana, L F; Coll, E; Monteagudo, I; Collado, S; López-Pedret, J; Cases, A

2005-01-01

Vascular access-related complications are a frequent cause of morbidity in haemodialysis patients and generate high costs. We present the case of an adult patient with end-stage renal disease and recurrent vascular access thrombosis associated with the prothrombin mutation G20210A and renal graft intolerance. The clinical expression of this heterozygous gene mutation may have been favoured by inflammatory state, frequent in dialysis patients. In this patient, the inflammatory response associated with the renal graft intolerance would have favored the development of recurrent vascular access thrombosis in a adult heterozygous for prothrombin mutation G20210A. In the case of early dysfunction of haemodialysis vascular access and after ruling out technical problems, it is convenient to carry out a screening for thrombophilia.

Efficacy of bacterial cellulose membrane for the treatment of lower limbs chronic varicose ulcers: a randomized and controlled trial.

Science.gov (United States)

Cavalcanti, Luciana Marins; Pinto, Flávia Cristina Morone; Oliveira, Glícia Maria DE; Lima, Salvador Vilar Correia; Aguiar, José Lamartine DE Andrade; Lins, Esdras Marques

2017-01-01

to evaluate the efficacy of Bacterial Cellulose (BC) membrane dressings in the treatment of lower limb venous ulcers. we carried out a prospective, randomized, controlled study of 25 patients with chronic venous ulcer disease in the lower limbs from the Angiology and Vascular Surgery Service of the Federal University of Pernambuco Hospital and from the Salgado Polyclinic of the County Health Department, Caruaru, Pernambuco. We randomly assigned patients to two groups: control group, receiving dressings with triglyceride oil (11 patients) and experimental group, treated with BC membrane (14 patients). We followed the patients for a period of 120 days. There was a reduction in the wound area in both groups. There were no infections or reactions to the product in any of the groups. Patients in the BC group showed decreased pain and earlier discontinuation of analgesic use. BC membrane can be used as a dressing for the treatment of varicose ulcers of the lower limbs. avaliar a eficácia de curativos com membrana de Celulose Bacteriana (CB) no tratamento de úlceras venosas de membros inferiores. estudo prospectivo, randomizado e controlado de 25 pacientes com úlceras decorrentes de doença venosa crônica nos membros inferiores provenientes do Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco e da Policlínica do Salgado da Secretaria Municipal de Saúde, Caruaru, Pernambuco. Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: grupo controle, que recebeu curativos com óleo de triglicerídeos (11 pacientes) e grupo experimental, tratado com membrana de CB (14 pacientes). Os pacientes foram acompanhados por um período de 120 dias. houve uma redução na área de ferida em ambos os grupos. Não houve infecção ou reações ao produto em nenhum dos grupos. Pacientes do grupo CB mostraram diminuição da dor e interrupção mais precoce do uso de analgésicos. a membrana de CB pode ser usada como

[Intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke. A four years’ experience in a Chilean public hospital].

Science.gov (United States)

Soto V, Álvaro; Morales I, Gladys; Grandjean B, Marcela; Pollak W, Débora; Del Castillo C, Carolina; García F, Pía; Von Johnn A, Alexis; Riquelme G, Alfonso

2017-04-01

Intravenous thrombolysis (IVT) with alteplase (tissue plasminogen activator) is the standard pharmacological treatment in acute ischemic stroke (AIS), reducing disability in patients. To report the results a thrombolysis protocol during four years in a regional public hospital. Data from 106 consecutive patients aged 68 ± 13 years (57% men) who were treated with IVT, from May 2012 until April 2016, was analyzed. The median door-to-needle time was 80 minutes (interquartile range = 57-113). The median National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) scores on admission and at discharge were was 11.5 and 5 points respectively. At discharge, 27% of hospitalized patients had a favorable outcome (n = 99), defined as having 0 to 1 points in the modified Rankin scale. Symptomatic intracerebral hemorrhage and mortality rates were 5.7 and 13.1%, respectively. The thrombolysis rate rose from 0.7% in 2012 to 6% in 2016. The implementation of 24/7 neurology shifts in the Emergency Department allowed us to increase the amount and quality of IVT in our hospital, as measured by the rate of thrombolysis and by process indicators such as door-to-needle time.

Stroke acute management with urgent risk-factor assessment and improvement (SAMURAI) rt-PA registry. General results and subanalyses

International Nuclear Information System (INIS)

Toyoda, Kazunori; Koga, Masatoshi; Shiokawa, Yoshiaki

2010-01-01

Stroke Acute Management with Urgent Risk-factor Assessment and Improvement [SAMURAI] rt-PA Registry is a multicenter retrospective observational study from 10 Japanese stroke centers. A total of 600 patients (223 women, 72±12 years old) treated with intravenous alteplase (0.6 mg/kg) were studied. Symptomatic intracerebral hemorrhage within 36 hours with ≥4 point-increase from the baseline National Institutes of Health (NIH) Stroke Scale score developed in 8 patients (1.3%, 95% confidence interval (CI) 0.7-2.6%). At 3 months, 199 patients (33.2%, 29.5-37.0%) had a modified Rankin Scale (mRS) score ≤1. Analysis of 399 patients with a premorbid mRS score ≤1 who met the criteria of the European license (≤80 years old, an initial NIHSS score ≤24, etc.) showed that 40.6% (35.9-45.5%) had a 3-month mRS ≤1. In the subanalyses from this registry, early ischemic change on diffusion-weighted imaging assessed by the Alberta Stroke Programme Early CT Score, as well as reduced estimated glomerular filtration rate, was associated with early intracerebral hemorrhage and 3-month outcomes of patients. (author)

Stroke acute management with urgent risk-factor assessment and improvement (SAMURAI) rt-PA registry. General results and subanalyses

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Toyoda, Kazunori; Koga, Masatoshi [National Cerebral and Cardiovascular Center, Suita, Osaka (Japan); Shiokawa, Yoshiaki [Kyorin Univ., School of Medicine, Mitaka, Tokyo (Japan)

2010-11-15

Stroke Acute Management with Urgent Risk-factor Assessment and Improvement [SAMURAI] rt-PA Registry is a multicenter retrospective observational study from 10 Japanese stroke centers. A total of 600 patients (223 women, 72{+-}12 years old) treated with intravenous alteplase (0.6 mg/kg) were studied. Symptomatic intracerebral hemorrhage within 36 hours with {>=}4 point-increase from the baseline National Institutes of Health (NIH) Stroke Scale score developed in 8 patients (1.3%, 95% confidence interval (CI) 0.7-2.6%). At 3 months, 199 patients (33.2%, 29.5-37.0%) had a modified Rankin Scale (mRS) score {<=}1. Analysis of 399 patients with a premorbid mRS score {<=}1 who met the criteria of the European license ({<=}80 years old, an initial NIHSS score {<=}24, etc.) showed that 40.6% (35.9-45.5%) had a 3-month mRS {<=}1. In the subanalyses from this registry, early ischemic change on diffusion-weighted imaging assessed by the Alberta Stroke Programme Early CT Score, as well as reduced estimated glomerular filtration rate, was associated with early intracerebral hemorrhage and 3-month outcomes of patients. (author)

[Prevalence and characteristics of acute coronary syndromes in a sub-Saharan Africa population].

Science.gov (United States)

N'Guetta, R; Yao, H; Ekou, A; N'Cho-Mottoh, M P; Angoran, I; Tano, M; Konin, C; Coulibaly, I; Anzouan-Kacou, J B; Seka, R; Adoh, A M

2016-04-01

To assess prevalence, characteristics and management of acute coronary syndromes in sub-Saharan Africa population. Prospective survey from January, 2010 to December, 2013, carried out among patients aged 18 years old, admitted to intensive care unit of Abidjan Heart Institute for acute coronary syndrome (ACS). Four hundred and twenty-five (425) patients were enrolled in this study. Prevalence of ACS was 13.5%. Mean age was 55.4±11 years. Clinical presentation was predominantly ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) in 71.5% of subjects, non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) accounted for 28.5%. Two hundred and eighty patients (65.9%) were transferred by unsafe transportation. Among the 89 patients admitted within 12hours of the onset of symptoms, primary percutaneous coronary intervention was performed in 20 patients (22.5%), or 6.6% of STEMI as a whole. Twenty-five patients (8.2%) received fibrinolytic therapy with alteplase. In-hospital death rate was 10%. The prevalence of acute coronary syndromes is increasing in sub-Saharan Africa. Excessive delays of admission and limited technical facilities are the major difficulties of their management in our regions. Copyright © 2016 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Alteplase (rtPA) treatment of intraventricular hematoma (IVH): safety of an efficient methodological approach for rapid clot removal

DEFF Research Database (Denmark)

Bartek, Jiri Jr.; Hansen-Schwartz, J; Bergdal, Ove Ketil

2011-01-01

Intraventricular hemorrhage (IVH) subsequent to intracerebral hemorrhage (ICH) or subarachnoid hemorrhage (SAH) is associated with high mortality and morbidity. The use of fibrinolytic agents to treat this condition has previously been reported in small clinical trials with limited numbers of pat...

Hipercapnia acentuada durante circulação extracorpórea em cirurgia para revascularização do miocárdio: relato de caso Hipercapnia acentuada durante circulación extracorpórea en cirugía para revascularización del miocárdio: relato de caso Marked hypercapnia during cardiopulmonary bypass for myocardial revascularization: case report

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Maurício Serrano Nascimento

2002-04-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A função primordial de desviar o sangue do coração e retorná-lo oxigenado à circulação sistêmica é conseguida às custas de importantes alterações na fisiologia cardiopulmonar. O objetivo deste relato é apresentar uma complicação anestésica que ocorreu durante a CEC e alertar para a necessidade da interação de toda a equipe anestésico-cirúrgica na prevenção de eventos adversos per-operatórios. RELATO DO CASO: Paciente feminina, parda, 56 anos, 95 kg, altura 1,65 m, estado físico ASA IV, portadora de insuficiência renal crônica em hemodiálise, foi admitida para realização de revascularização do miocárdio. A monitorização constou de eletrocardiograma (ECG, medida invasiva da pressão arterial, oximetria de pulso, capnografia, temperatura esofágica, pressão venosa central e análise dos gases anestésicos. A paciente recebeu como medicação pré-anestésica, midazolam (0,05 mg.kg-1, por via venosa. Iniciou-se indução venosa com fentanil (16 µg.kg-1, etomidato (0,3 mg.kg-1 e pancurônio (0,1 mg.kg-1. A manutenção foi feita com oxigênio, isoflurano (0,5 - 1 CAM e infusão contínua de fentanil. A gasometria arterial colhida após a indução demonstrou: pH: 7,41; PaO2: 288 mmHg; PaCO2: 38 mmHg; HCO3: 24 mmol.L-1; BE: 0 mmol.L-1; SatO2: 100%. A segunda gasometria arterial, colhida logo após o início da CEC, chegou em 30 minutos e apresentou: pH 7,15; PaO2: 86 mmHg; PaCO2 224 mmHg; HCO3: 29 mmol.L-1; BE: -3 mmol.L-1; SatO2: 99%. Foi feita verificação completa e urgente dos equipamentos anestésicos e de perfusão. Foi constatada conexão do misturador de gases de perfusão (blender à rede de O2 e a um cilindro de dióxido de carbono (CO2, quando deveria estar conectado ao cilindro de ar comprimido. CONCLUSÕES: Falhas mecânicas dos componentes do circuito de extracorpórea podem ocorrer no per-operatório e exigem correções rápidas. Os avanços tecnológicos nos equipamentos

Anestesia para tratamento intraparto extra-útero em feto com diagnóstico pré-natal de higroma na região cervical: relato de caso Anestesia para tratamiento intraparto extraútero en feto con diagnóstico prenatal de higroma en la región cervical: relato de caso Anesthesia for ex utero intrapartum treatment of fetus with prenatal diagnosis of cervical hygroma: case report

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Angélica de Fátima de Assunção Braga

2006-06-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O tratamento intraparto extra-útero (EXIT constitui procedimento realizado durante a cesariana, com preservação da circulação feto-placentária, que permite manuseio seguro da via aérea do feto, com risco de obstrução das vias aéreas. O objetivo deste relato foi apresentar um caso de anestesia para EXIT, em feto com higroma cístico na região cervical. RELATO DO CASO: Paciente com 22 anos, 37 semanas de idade gestacional, sem antecedentes anestésicos, estado físico ASA I, submetida ao EXIT para manuseio de via aérea e intubação traqueal em feto com risco para obstrução de vias aéreas. O procedimento foi realizado sob anestesia geral associada a peridural contínua; no pré-operatório foram utilizados metoclopramida (10 mg e ranitidina (50 mg, por via venosa. No espaço peridural administrou-se bupivacaína a 0,25% com adrenalina (30 mg associada a fentanil (100 µg, seguida de passagem de cateter cefálico, para analgesia pós-operatória. O útero foi deslocado para a esquerda. A indução anestésica foi feita em seqüência rápida, com fentanil, propofol e rocurônio e a manutenção com isoflurano 2,5% a 3%, em O2 e N2O (50%. Após histerotomia, procedeu-se à liberação parcial do feto, assegurando-se a circulação útero-placentária, seguindo-se as manobras de laringoscopia e intubação traqueal fetal. A seguir, foi realizada liberação total do feto, com pinçamento de cordão umbilical, administração de ocitocina (20 UI em infusão venosa contínua seguida de metil-ergonovina (0,2 mg por via venosa. Durante o procedimento, a pressão arterial sistólica materna foi mantida acima de 100 mmHg, com efedrina em bolus (5 mg e cristalóide (3.000 mL. A concentração do isoflurano foi diminuída gradativamente durante o fechamento uterino. Ao final da intervenção cirúrgica o bloqueio neuromuscular foi revertido e injetou-se morfina (2 mg pelo cateter peridural para analgesia p

Conexión venosa anómala total infracardiaca infradiafragmática; reporte de un caso

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Antonio Jose Lewis

2016-11-01

Conclusión: Aun cuando el drenaje venoso anómalo es una de las cardiopatías congénitas menos frecuentes, es importante tenerla presente dentro de los diagnósticos diferenciales en la disnea persistente del recién nacido; su diagnóstico oportuno es clave para la supervivencia, siendo el manejo quirúrgico oportuno en centros especializados la única forma de manejo. La ecocardiografía es el estándar de oro para el diagnóstico de la enfermedad. Otros medios imagenológicos, como la tomografía de tórax, ayudan a descartar compromiso del parénquima pulmonar.

Vascularização arterial e venosa do linfonodo poplíteo em cães

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Karina de Senna Villar

2009-08-01

Full Text Available O linfonodo poplíteo nos cães situa-se, à direita e à esquerda em um espaço designado fossa poplítea, no terço distal dos músculos bíceps femoral, lateralmente e semitendinoso, medialmente, projetando-se na altura da face caudal das articulações femoro tibial e femoro patelar (articulação do joelho. Neste estudo foram utilizados vinte e cinco cães, machos e fêmeas adultos, procedentes do canil municipal de Araçatuba, São Paulo, cujas capturas foram efetuadas pela defesa sanitária animal desta cidade. Os vasos arteriais destinados a esta estrutura derivam sempre, de ambos os lados, da artéria femoral caudal distal e variam de 10 a 1, com maior freqüência de 2 (7 vezes, 28% à direita e de 6 a 2 igualmente com maior freqüência de 2 (8 vezes, 32%. Tão logo tem-se ainda à direita 5 e 6 ramos (3 vezes, 12%, 1, 7 e 10 (1 vez, 4%. Relativamente às veias derivadas deste linfonodo, convergem sempre para a veia safena lateral, estes vasos oscilam entre 9 e 2, com maior freqüência de 3 (9 vezes, 3,6%, à direita e de 12 a 2, com maior freqüência de 3 (10 vezes, 40% à esquerda. Assim, os demais ramos oriundos da linfonodo poplíteo direito e que se inserem na veia supracitada são em número de 2 e 5 (5 vezes, 20%, 4 e 6 (2 vezes, 8% e 8 e 9 (1 vez, 4%. Não obstante, ao lado esquerdo verifica-se em número de 2 ramos (6 vezes, 24%, 4 (4 vezes, 16%, 6 (3 vezes, 12% e finalizando 9 e 12 ramos (1 vez, 4%. O tamanho do linfonodo poplíteo em cães soropositivos para Leishmaniose Visceral pode encontrar-se entre 7,8 x 3,8 x 6,1 a 50,0 x 20,7 x 28,5 , em mm, sendo a média 26,18 x 10,5 x 15,97 mm para o direito e 26,98 x 11,14 x 15,25 mm para o esquerdo (referente as medidas dorso-ventral, latero-lateral e crânio-caudal, respectivamente.

Renal Vein Reconstruction for Harvesting Injury in Kidney Transplantation

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Birkan Bozkurt

2014-03-01

Full Text Available Kidney transplantation is the best treatment choice in the end-stage renal disease. In the renal transplantation, renal vein damage or shortness which occurs during cadaveric or living donor nephrectomy causes technical difficulties for surgeons. The lack of the donors already especially cadaveric, the acquirement of the graft, gets very much importance. In this report, it is aimed to share the clinical experiment by which it seen, how anastomosis can become appropriate by using the renal vein which is damaged in the way that anastomosis cannot be done anyway by using cadaveric vena cava graft. The renal vein brought to length for anostomosis which is repaired by using cadaveric vena cava graft, is anastomosed successfully by becoming an end-to-side of the external iliac vein of the recipient. Vascular anastomoses are applied easily in technique. The time of the warm ischemia was under 2 hours and the kidney was functional in the post-operative period. Renal vein trombosis was not observed. The renal vein damage occured during cadaveric or living donor nephrectomy, can be repaired by some methods. In the kidneys in which vein requirement is done, the success rates are rather high although acute tubular necrosis and delayed function can be seen more.

Neuroimaging patterns of cerebral hyperperfusion

Science.gov (United States)

Semenov, S.; Portnov, Yu; Semenov, A.; Korotkevich, A.; Kokov, A.

2017-08-01

Cerebral hyperperfusion syndrome (CHS) after revascularization is a rare phenomenon associated with post-ischemic (reactive) hyperemia and acute pathological hyperperfusion. First described on perfusion CT as a very often moderate CBF increase, MTT/TTP decrease within 30% like a temporary effect, according to a short-time deterioration of neurological symptoms (vestibular ataxia - 58%, vegetative dysfunction - 100%, asthenic syndrome - 100%) in early postoperative period in patients with cardiac ischemia who had undergone coronary artery bypass surgery. The acute pathological hyperperfusion carotid revascularization is a casuistic phenomenon with two- or three-fold CBV and MTT/TTP increase and high hemorrhage risk. Besides, we detected similar exchanges via perfusion CT called benign hyperemia, which marks extension of MTT/TTP and an increase of CBV from 27% to 48% (average 30%), but with normal CBF-parameters, indicating that venous stasis in acute venous ischemic stroke due cerebral venous sinus-trombosis (68%), only 6% in cardioembolic stroke and appears never in arterial stroke. Territorial coincidence registered for perifocal of necrosis zones of benign hyperemia and vasogenic edema accompanied on MRI (DWI, ADC). Secondary hemorrhagic transformation registered for primary non-hemorrhagic venous stroke in 27%, only in 9% for arterial stroke and in 60% for cardioembolic stroke. Probably, congestion is an increasingly predisposing factor secondary hemorrhaging than necrosis.

Estudo histopatológico do efeito do tenoxicam com água bidestilada ou com cloreto de sódio a 0,9% no endotélio venoso de coelhos Estudio histopatológico del efecto del tenoxican con agua bidestilada o con cloreto de sodio a 0,9% en el endotélio venoso de conejos Histopathologic study on the effects of tenoxicam with bidistilled water or with 0.9% sodium chloride in rabbits venous endothelium

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Taylor Brandão Schnaider

2002-04-01

humanas expuestas a la indometacina, fue observado aumento de la actividad pró-coagulante. Estudio en conejos comprobó la presencia de trombosis en las venas auriculares después de la administración de tenoxicam con su diluyente o de su diluyente aislado. No fueron encontrados estudios en la literatura consultada que hayan evaluado el endotélio venoso después de la administración de tenoxicam, en seres humanos. El objetivo de esta pesquisa fue evaluar se el tenoxicam con cloreto de sodio a 0,9% (NaCl a 0,9% provoca alteraciones en el endotélio venoso de conejos, como las observadas cuando asociado a su diluyente (agua bidestilada. MÉTODO: Noventa conejos (2.000 - 3.500 g fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos: Control, con administración de NaCl a 0,9%; Experimento, con tenoxicam (20 mg asociado a agua bidestilada o al NaCl a 0,9%. El volumen inyectado en los dos grupos fue constante de 2 ml. La anestesia fue inducida con maleato de acepromazina, clorhidrato de cetamina y clorhidrato de xilazina, siendo la punción de las venas auriculares caudales derecha e izquierda realizada con aguja tipo mariposa 27G. Los animales fueron mantenidos en el biotério por 6 h, 12 h e 24 h, nuevamente anestesiados y sometidos a eutanasia, siendo entonces realizada exéresis de las aurículas en su base y posterior evaluación microscópica de las venas. RESULTADOS: Se observó trombosis en el grupo Experimento, en una porcentaje de 19,4% después de administración del tenoxicam con agua bidestilada y 22,2% después administración del tenoxicam con NaCl a 0,9%. En el grupo Control, en que fue inyectado, solamente NaCl a 0,9%, ninguna de las venas presento trombosis. CONCLUSIONES: Los resultados encontrados permiten concluir que el tenoxicam, con agua bidestilada o con solución de cloreto de sodio a 0,9%, produjo trombosis en las venas en que fue inyectado.BACKGROUND AND OBJECTIVES: After exposure to indomethacin, human umbilical vein endothelial cells have shown

Cambios en las concentraciones de compuestos organoclorados en las mujeres de Flix, Tarragona

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ribas-Fitó N.

2003-01-01

Full Text Available La población de Flix (comarca de la Ribera del Ebro, Tarragona se encuentra altamente expuesta a hexaclorobenceno (HCB debido a la proximidad de una empresa electroquímica. Aunque los niveles de contaminación por HCB en esta población continúan siendo elevados, se ha observado que las concentraciones en sangre venosa de las mujeres de 18-40 años en 1997-1999 fueron un 61% más bajos que en 1994 (4,1 ng/ml frente a 10,6 ng/ml. Las concentraciones de diclorodifenil dicloroetano (p,p'-DDE y betahexaclorociclohexano (ß-HCH tambiιn mostraron esta tendencia a la baja, aunque su disminuciσn no fue estadνsticamente significativa. Por el contrario, los niveles de bifenilos policlorados (PCB en 1997-1999 aumentaron con relaciσn a 1994, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa.

The tribe Acutalini Fowler (Homoptera, Membracidae, Smiliinae: new genera, new species and some nomenclatural changes

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Albino M Sakakibara

1997-09-01

Full Text Available The tribe Acutalini Fowler is redescribed as well as the genera Acutalis Fairmaire, Euritea Stål, and Thrasymedes Kirkaldy. The following new taxa and nomenclatural changes are presented: Thrasymedes mexicana sp.n. (from Mexico, Oaxaca; Bordonia gen.n., with B. venezuelana sp.n. (type-species (from Venezuela, Portachuelo, B. clypeata sp.n. (from Colombia, Cuesta Boba, B. majuscula sp.n. (from Venezuela, Portachuelo, and Cornutalis gen.n., with C. cauca sp.n. (type-species (from Colombia, Cauca, and C. validu sp.n. (from Ecuador, Sto. Domingo. Acutalis fusconervosa Fairmaire, 1846 = Horiola venosa Walker, 1858, syn.n.; Euritea munda (Walker, 1858 = Stictolobus nitidus Funkhouser, 1940, syn.n.; Bordonia nigricosta (Goding, 1926, comb.n.; Bordonia virescens (Funkhouser, 1940, comb.n.. One species is transferred to Smiliinae-Ceresini: Tapinolobus curvispina (Walker, 1858, comb.n. (formerly in Thrasymedes = Tapinolobus fasciatus Sakakibara, 1969, syn.n.; another one is transferred to Darninae-Cymbomorphini: Eumela darnioides (Walker, 1858, comb.n. (formerly in Euritea.

Embolia atrial de trombo flutuante da veia safena magna após escleroterapia com microespuma ecoguiada Atrial embolism of floating thrombus of the great saphenous vein after microfoam ultrasound-guided sclerotherapy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rubens Pierry Ferreira Lopes

2010-12-01

Full Text Available A escleroterapia com microespuma vem sendo utilizada amplamente no tratamento da doença venosa varicosa. No entanto, a despeito da sua pouca invasividade e segurança, complicações potencialmente graves e letais já foram descritas, como o acidente vascular cerebral e parada cardiorrespiratória. Descrevemos um caso de embolia atrial tardia de trombo flutuante da junção safeno-femoral de veia safena magna varicosa, após escleroterapia com microespuma de polidocanol guiada por ultrassom, e o tratamento dessa complicação.Microfoam sclerotherapy has been widely used in the treatment of varicose vein disease. However, despite its low invasiveness and safety, potentially serious and lethal complications have been described, such as stroke and cardiorespiratory arrest. We describe a case of delayed atrial embolism of floating thrombus in the saphenofemoral junction of a great saphenous varicose vein after microfoam ultrasound-guided sclerotherapy, as well as the treatment of this complication.

A importância de reconhecer a síndrome antifosfolípide na medicina vascular

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Andreas Funke

Full Text Available Resumo A síndrome antifosfolipíde (SAF é uma doença autoimune sistêmica caracterizada por trombose arterial ou venosa recorrente e/ou morbidade gestacional e pela presença dos anticorpos antifosfolipídeos, podendo apresentar outras manifestações vasculares, como microangiopatia, arteriopatia crônica e SAF catastrófica. Determinados testes laboratoriais para a síndrome (por exemplo, o anticoagulante lúpico podem sofrer interferência do uso de medicações anticoagulantes, dificultando o diagnóstico. A fisiopatologia da SAF é complexa, sendo enumerados no texto diversos mecanismos patogênicos relacionados à coagulação, ao endotélio e às plaquetas. Por fim, discutimos o tratamento da SAF de acordo com a presença e o tipo de manifestações clínicas, o uso dos anticoagulantes orais diretos e o manejo perioperatório de pacientes com SAF.

Chemometrics methods for the investigation of methylmercury and total mercury contamination in mollusks samples collected from coastal sites along the Chinese Bohai Sea

International Nuclear Information System (INIS)

Wang Yawei; Liang Lina; Shi Jianbo; Jiang Guibin

2005-01-01

The development and application of chemometrics methods, principal component analysis (PCA), cluster analysis and correlation analysis for the determination of methylmercury (MeHg) and total mercury (HgT) in gastropod and bivalve species collected from eight coastal sites along the Chinese Bohai Sea are described. HgT is directly determined by atomic fluorescence spectrometry (AFS), while MeHg is measured by a laboratory established high performance liquid chromatography-atomic fluorescence spectrometry system (HPLC-AFS). One-way ANOVA and cluster analysis indicated that the bioaccumulation of Rap to accumulate Hg was significantly (P<0.05) different from other mollusks. Correlation analysis shows that there is linear relationship between MeHg and HgT in mollusks samples collected from coastal sites along the Chinese Bohai Sea, while in mollusks samples collected from Hongqiao market in Beijing City, there is not any linear relationship. - Rapana venosa might be used as a potential biomonitor for Hg pollution in the Bohai Sea, China

Medidas de prevenção e controle de infecções neonatais: opinião da equipe de enfermagem

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Viviane de Sousa Tomaz

2011-01-01

Full Text Available El objetivo de este artículo es conocer la opinión del equipo de enfermería acerca de las medidas de prevención y control de infecciones neonatales en los recién nacidos. Estudio descriptivo, llevado a cabo en una unidad neonatal de Fortaleza-CE, Brasil, de junio a octubre/2009. La muestra estuvo conformada por cincuenta y dos (52 profesionales del equipo de enfermería y para recoger datos se aplicó un cuestionario. Se verificó que el lavado de las manos fue mencionado por 48 (92,3% de los profesionales como algo eficaz para la prevención de infección, seguido por el uso de equipo de protección personal 21 (40,23QI¡-,. La punción venosa fue citada por 45 (86,5% como riesgo de infección. El equipo de enfermería demostró conocimiento suficiente acerca del asunto planteado.

Cirugía sin circulación extracorpórea: Cambios hemodinámicos y tolerancia

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Fabián Crespo

2003-06-01

Full Text Available Se analizaron los cambios hemodinámicos producidos en 30 pacientes que fueron sometidos a cirugía de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea. Los parámetros medidos mediante el doppler esofágico fueron: frecuencia cardíaca, presión arterial media, gasto cardíaco, índice cardíaco, resistencia periférica, volumen sistólico y presión venosa central. Los controles se realizaron durante la disección de la arteria mamaria (basal, durante la realización de cada anastomosis y 5 min después del retiro del inmovilizador (final. Se utilizó el Octopus como estabilizador epicárdico. La frecuencia cardíaca aumentó durante la realización de las anastomosis de las arterias DA, CX y DP. La presión arterial media disminuyó significativamente durante la realización de la anastomosis a la CX. El volumen sistólico disminuyó durante la realización de la anastomosis a la DA y CX. Los valores de la presión venosa central aumentaron durante la realización de las anastomosis de las arterias CX y DP. En la mayoría de los casos los cambios hemodinámicos que se produjeron en la cirugía sin circulación extracorpórea pudieron corregirse y no imposibilitaron la realización de esta técnicaThe hemodynamic changes observed in 30 patients that underwent myocardial revascularization surgery without extracorporeal circulation were analyzed. The parameters measured by esophageal doppler were the following: heart rate, mean arterial pressure, heart output, peripheral resistance, systolic volume and central venous pressure. The controls were carried out during the dissection of the mammary artery (basal, during the performance of anastomosis and 5 minutes after the removal of the immobilizer (final The Octupus was used as an epicardiac stabilizer. Heart rate increased during the anastomosis of the DA, CX and DP arteries. The mean arterial pressure decreased significantly during the anastomosis of CX. The systolic volume was

Management of acute basilar artery occlusion: should any treatment strategy prevail?

Science.gov (United States)

Dornak, Tomas; Herzig, Roman; Sanak, Daniel; Skoloudik, David

2014-12-01

Acute basilar artery occlusion (BAO) is relatively infrequent form of acute ischemic stroke associated with severe and persisting neurological deficit and high mortality rate (to 86%). Early recanalization is essential for good clinical outcome but the most effective treatment approach remains unestablished. Several treatment strategies are currently available but their safety and efficacy have only been tested in retrospective/prospective case series. Randomized controlled trials (RCTs) are lacking. We searched the PubMed database for assessments of recanalization rate and clinical outcome in BAO patients treated with various treatment methods. The results show that antithrombotics are least effective while specific reperfusion therapies including intravenous thrombolysis (IVT) and various types of intra-arterial therapy (IAT) are more so. Less than half of BAO patients reach independent outcome following IVT with a recanalization rate 52-78%. Even though IAT recanalizes BAO more frequently (in up to 100%), the higher recanalization rate is not necessarily associated with better outcome. Good clinical outcome is strongly dependent on recanalization time. Thus, the concept of bridging therapy, combining widely available IVT with IAT, was introduced and is usually considered a rescue strategy in non-responders to IV alteplase. A trend to better outcome in patients treated with bridging therapy in some studies, has to be confirmed by large RCTs.

Endovascular Management of Central Retinal Arterial Occlusion.

Science.gov (United States)

Agarwal, Nitin; Gala, Nihar B; Baumrind, Benjamin; Hansberry, David R; Thabet, Ahmad M; Gandhi, Chirag D; Prestigiacomo, Charles J

2016-11-01

Central retinal artery occlusion (CRAO) is an ophthalmologic emergency due to the sudden cessation of circulation to the inner retinal layer. Without immediate treatment, permanent blindness may ensue. Several treatment options exist, ranging from noninvasive medical management to thrombolysis. Nonetheless, ongoing debate exists regarding the best therapeutic strategy. The authors present the case of a 78-year-old woman with a medical history of hypercholesterolemia and rheumatoid arthritis who experienced complete loss of vision in her left eye. Following ophthalmologic evaluation demonstrating left CRAO, anterior chamber paracentesis was performed. Endovascular intervention was performed via local intra-arterial fibrinolysis with alteplase. Her vision returned to 20/20 following the procedure. In general, conventional therapies have not significantly improved patient outcomes. Several management options exist for CRAO. In general, conservative measures have not been reported to yield better patient outcomes as compared to the natural history of this medical emergency. Endovascular approaches are another option as observed with this case reported. In cases of CRAO, therapeutic strategies such as intra-arterial fibrinolysis utilize a local infusion of reactive tissue plasminogen activator directly at the site of occlusion via catheterization of the ophthalmic artery. Although several case series do show promising results after treating CRAO with intra-arterial fibrinolysis, further studies are required given the reports of complications.

Study of rt-PA therapy for acute stroke in older patients

International Nuclear Information System (INIS)

Ono, Yasuhiro; Toyoshima, Atsuhiko; Toyota, Yasunori; Kuramoto, Satoshi; Katsumata, Atsushi; Kawauchi, Masamitsu; Matsumoto, Yuzo

2011-01-01

Intravenous alteplase (rt-PA) therapy has been widely approved for acute ischemic stroke. We examined symptomatic intracranial hemorrhage (SICH) and outcomes in older patients treated with rt-PA therapy. We divided 130 consecutive patients treated with rt-PA into two groups: 72 patients younger than 80 years (age <80 group) and 58 patients older than 80 years (age ≥80 group). On CT and MRI scans, SICH was observed in 5 patients (7.1%) in the age <80 group and 4 patients (6.9%) in the age ≥80 group. The SICH rate did not differ significantly between the two groups (odds ratio (OR) 1.21, 95% confidence interval (CI) 0.04-2.39, P=0.6174). The patients in the age ≥80 group had a significantly lower mRS 0-1 rate (8.8 vs. 30.0%; OR 7.20, 95% CI 6.05-8.34, P=0.0009) and significantly higher mRS 6 (mortality) rate (19.3 vs. 9.0%; OR 6.52, 95% CI 5.39-7.65, P=0.0015) compared with those in the age <80 group. These data suggest that the factor of age is not related to SICH but is related to patients' outcomes in rt-PA therapy. (author)

Adrenal hormones and circulating leukocyte subtypes in stroke patients treated with reperfusion therapy.

Science.gov (United States)

Miró-Mur, Francesc; Laredo, Carlos; Renú, Arturo; Rudilosso, Salvatore; Zhao, Yashu; Amaro, Sergio; Llull, Laura; Urra, Xabier; Planas, Anna M; Chamorro, Ángel

2018-03-13

Ischemic stroke sets in motion a dialogue between the central nervous and the immune systems that includes the sympathetic/adrenal system. We investigated the course of immune cells and adrenocortical and adrenomedullary effectors in a cohort of 51 patients with acute stroke receiving reperfusion therapy (intravenous alteplase or mechanical thrombectomy) and its correlation with stroke outcomes and infarct growth. Cortisol increased rapidly and fleetingly after stroke, but 39% of patients who had larger infarctions on admission showed a positive delta cortisol at day 1. It was associated with enhanced infarct growth (p = 0.002) and poor outcome [OR (95% CI) 5.30 (1.30-21.69)], and correlated with less lymphocytes and T cells at follow up. Likewise, fewer circulating lymphocytes, T cells, and Tregs were associated with infarct growth. By contrast, metanephrines did not increase at clinical onset, and decreased over time. Higher levels of NMN correlated with more Treg and B cells. Eventually, complete reperfusion at the end of therapy headed the identification of more circulating Tregs at day 1. Then activation of cortical or medullar compartments of the adrenal gland result in specific signatures on leukocyte subpopulations. Manipulation of the adrenal gland hormone levels warrants further investigation. Copyright © 2018. Published by Elsevier Inc.

Catheter-directed thrombolytic therapy for thoracic deep vein thrombosis is safe and effective in selected patients with and without cancer

International Nuclear Information System (INIS)

Maleux, Geert; Marchal, Pieter; Heye, Sam; Vaninbroukx, Johan; Palmers, Marleen; Verhamme, Peter; Verhaeghe, Raymond

2010-01-01

To assess the safety, feasibility and efficacy of catheter-directed thrombolysis for thoracic central venous thrombosis in both cancer and non-cancer patients. A retrospective case series of 68 patients, including 35 with active cancer and 33 without cancer, was analysed. They all received catheter-directed thrombolysis with alteplase or urokinase for symptomatic acute major thoracic vein thrombosis. Substantial clot lysis was obtained in 62 out of 68 patients (91%), the results being 88.6 and 93.8% for cancer and non-cancer patients respectively (P = 0.68). The mean infusion time in patients with and without cancer was 2.11 and 1.84 days respectively (P = 0.3259). Procedure-related complications occurred in two cancer patients (8.6%) and in seven non-cancer patients (21%) (P = 0.18). One cancer patient developed a fatal intracranial bleeding. Additional intervention after successful lysis was performed in cancer (n = 18; 51%) as well as in non-cancer patients (n = 29; 88%). Catheter-directed thrombolysis is a feasible and highly effective interventional procedure with an acceptable safety profile in selected patients with and without cancer for the treatment of symptomatic thoracic central venous thrombosis. In most cases, additional endovascular or surgical procedures are required to restore and maintain vessel patency after successful thrombolysis. (orig.)

Intensive care unit drug costs in the context of total hospital drug expenditures with suggestions for targeted cost containment efforts.

Science.gov (United States)

Altawalbeh, Shoroq M; Saul, Melissa I; Seybert, Amy L; Thorpe, Joshua M; Kane-Gill, Sandra L

2018-04-01

To assess costs of intensive care unit (ICU) related pharmacotherapy relative to hospital drug expenditures, and to identify potential targets for cost-effectiveness investigations. We offer the unique advantage of comparing ICU drug costs with previously published data a decade earlier to describe changes over time. Financial transactions for all ICU patients during fiscal years (FY) 2009-2012 were retrieved from the hospital's data repository. ICU drug costs were evaluated for each FY. ICU departments' charges were also retrieved and calculated as percentages of total ICU charges. Albumin, prismasate (dialysate), voriconazole, factor VII and alteplase denoted the highest percentages of ICU drug costs. ICU drug costs contributed to an average of 31% (SD 1.0%) of the hospital's total drug costs. ICU drug costs per patient day increased by 5.8% yearly versus 7.8% yearly for non-ICU drugs. This rate was higher for ICU drugs costs at 12% a decade previous. Pharmacy charges contributed to 17.7% of the total ICU charges. Growth rates of costs per year have declined but still drug expenditures in the ICU are consistently a significant driver in this resource intensive environment with a high impact on hospital drug expenditures. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

Cerebral venous thrombosis after spinal anesthesia: case report

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Flora Margarida Barra Bisinotto

2017-05-01

Full Text Available Introduction: Cerebral venous thrombosis (CVT is a rare but serious complication after spinal anesthesia. It is often related to the presence of predisposing factors, such as pregnancy, puerperium, oral contraceptive use, and malignancies. Headache is the most common symptom. We describe a case of a patient who underwent spinal anesthesia and had postoperative headache complicated with CVT. Case report: Male patient, 30 years old, ASA 1, who underwent uneventful arthroscopic knee surgery under spinal anesthesia. Forty-eight hours after the procedure, the patient showed frontal, orthostatic headache that improved when positioned supine. Diagnosis of sinusitis was made in the general emergency room, and he received symptomatic medication. In subsequent days, the headache worsened with holocranial location and with little improvement in the supine position. The patient presented with left hemiplegia followed by tonic–clonic seizures. He underwent magnetic resonance venography; diagnosed with CVT. Analysis of procoagulant factors identified the presence of lupus anticoagulant antibody. The patient received anticonvulsants and anticoagulants and was discharged on the eighth day without sequelae. Discussion: Any patient presenting with postural headache after spinal anesthesia, which intensifies after a plateau, loses its orthostatic characteristic or become too long, should undergo imaging tests to rule out more serious complications, such as CVT. The loss of cerebrospinal fluid leads to dilation and venous stasis that, coupled with the traction caused by the upright position, can lead to CVT in some patients with prothrombotic conditions. Resumo: Introdução: A trombose venosa cerebral (TVC é uma complicação rara, mas grave, após raquianestesia. Está frequentemente relacionada com a presença de fatores predisponentes, como gestação, puerpério, uso de contraceptivos orais e doenças malignas. O sintoma mais frequente é a cefaleia

Drug-eluting stent thrombosis: results from the multicenter Spanish registry ESTROFA (Estudio ESpañol sobre TROmbosis de stents FArmacoactivos).

Science.gov (United States)

de la Torre-Hernández, José M; Alfonso, Fernando; Hernández, Felipe; Elizaga, Jaime; Sanmartin, Marcelo; Pinar, Eduardo; Lozano, Iñigo; Vazquez, Jose M; Botas, Javier; Perez de Prado, Armando; Hernández, Jose M; Sanchis, Juan; Nodar, Juan M Ruiz; Gomez-Jaume, Alfredo; Larman, Mariano; Diarte, Jose A; Rodríguez-Collado, Javier; Rumoroso, Jose R; Lopez-Minguez, Jose R; Mauri, Josepa

2008-03-11

This study sought to assess the incidence, predictors, and outcome of drug-eluting stent(DES) thrombosis in real-world clinical practice. The DES thromboses in randomized trials could not be comparable to those observed in clinical practice, frequently including off-label indications. We designed a large-scale, nonindustry-linked multicentered registry, with 20 centers in Spain. The participant centers provided follow-up data for their patients treated with DES, reporting a detailed standardized form in the event of any angiography-documented DES-associated thrombosis occurring. Of 23,500 patients treated with DES, definite stent thrombosis(ST) developed in 301: 24 acute, 125 subacute, and 152 late. Of the late, 62 occurred >1 year(very late ST). The cumulative incidence was 2% at 3 years. Antiplatelet treatment had been discontinued in 95 cases(31.6%). No differences in incidences were found among stent types. Independent predictors for subacute ST analyzed in a subgroup of 14,120 cases were diabetes, renal failure, acute coronary syndrome, ST-segment elevation myocardial infarction, stent length, and left anterior descending artery stenting, and for late ST were ST-segment elevation myocardial infarction, stenting in left anterior descending artery, and stent length. Mortality at 1-year follow-up was 16% and ST recurrence 4.6%. Older age, left ventricular ejection fraction <45%, nonrestoration of Thrombolysis In Myocardial Infarction flow grade 3, and additional stenting were independent predictors for mortality. The cumulative incidence of ST after DES implantation was 2% at 3 years. No differences were found among stent types. Patient profiles differed between early and late ST. Short-term prognosis is poor, especially when restoration of normal flow fails.

Alteraciones morfológicas de las vellosidades placentarias asociadas a malformaciones fetales múltiples del sistema esquelético

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ángela López

2013-09-01

Full Text Available OBJETIVOS: describir y cuantificar alteraciones morfológicas en vellosidades placentarias de embarazadas cuyo feto desarrolló malformaciones esqueléticas múltiples. MÉTODOS: se analizaron cuatro placentas de abortos terapéuticos a las 13, 16, 20 y 38 semanas de gestación. Estas se compararon con placentas normales a la misma edad de gestación de abortos electivos por indicación médico legal. Tinción de hematoxilinaeosina se aplicó a 10 láminas de 5 regiones de cada placenta utilizando un protocolo con 4 variables cuantitativas: madurez, cambios fibrinoides, edema y fibrosis estromal y una variable cualitativa: trombosis. Los resultados cuantitativos se analizaron utilizando el análisis de varianza (ANAVAR según arreglo completamente aleatorizado y el test de Tukey. Para la variable cualitativa se aplicó la prueba de tendencia para datos correlacionados. Se empleó el software statistix 8.0 y SAS 9.0 para Windows. RESULTADOS: existen diferencias significativas (p0,05 en relación a la variable cualitativa. CONCLUSIONES: la población de vellosidades placentarias asociadas a malformaciones múltiples del sistema esquelético presentó un alto porcentaje de alteraciones indicando que la barrera placentaria está dañada afectando el intercambio de gases, nutrientes y metabolitos durante el desarrollo del feto.

Proceso de adaptación al castellano del Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQ para medir la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con úlceras venosas Spanish adaptation process of the Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQ to measure the quality of life related to health in patients with venous ulcers

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Renata Virginia González-Consuegra

2010-06-01

Full Text Available Introducción: la medición de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS permite, en gran medida, contribuir a mejorar la calidad del cuidado. Se ha constatado que la CVRS de las personas con úlceras venosas (UV está afectada negativamente. Los instrumentos específicos que miden CVRS en estas personas no están disponibles en castellano. Por tanto, se hace necesario disponer de algún instrumento de este tipo adaptado y validado en este idioma. El objetivo de este estudio es la adaptación transcultural al castellano de uno de estos instrumentos, en concreto el Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQ. Material y método: la versión original del cuestionario CCVUQ, que incluye 20 preguntas, se ha adaptado al castellano siguiendo la metodología de traducción y retrotraducción y el establecimiento de equivalencias semánticas culturales. En el proceso de adaptación han participado un grupo de expertos en heridas crónicas y un grupo de pacientes con estas lesiones. Resultados: se obtuvo una versión satisfactoria del cuestionario CCVUQ traducida y adaptada culturalmente a España, con la realización de ajustes considerados menores a las preguntas originales, pero necesarios para la comprensión de la población local, a fin de guardar la equivalencia semántica y conceptual de la versión original. Discusión y conclusiones: la versión española del CCVUQ es semántica y culturalmente equivalente a la versión original inglesa. Es un instrumento con preguntas sencillas que durante el proceso sufrió modificaciones a partir de los aportes y las sugerencias de expertos y de los pacientes, que no afectó a su esencia, y que ha permitido contar con una versión pre-test adecuada, adaptada al idioma español y a la cultura española. En una fase posterior, se llevará a cabo una investigación con el fin de validar y testar las propiedades psicométricas del instrumento adaptado al español.Introduction: the measurement of

Diagnosis of deep venous thrombosis by radioisotopic phlebography; Valor da flebografia radioisotopica no diagnostico da trombose venosa profunda

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Araujo, Antonio Luiz de [Universidade do Rio de Janeiro (UNIRIO), RJ (Brazil)

1993-10-01

The author studied 20 patients with deep venous thrombosis of members (one of them attacked on both arms), from various etiologies, by mean radioisotopic phlebography, in the Vascular Diseases, Radiology and Nuclear Medicine Services of Army Central Hospital (Rio de Janeiro, Brazil) from january 1988 to june 1990. The years old was 18 to 72. The cause most frequency of deep venous thrombosis was idiopathic (seven cases 33.3%). The presence of clot by radionuclide marker in all cases, 16 observations (76.2%) in the lower members and five in the upper extremities (23.9%); 17 cases (85%) also were a conventional venography and his images were confirmed. The diagnostic of deep venous thrombosis from {sup 99m} T{sub c}MAA (macro aggregate of albumin tagged with technetium) should always de complemented by pulmonary mapping, tracking possible silent emboli. Permit as well repetitions evolutionary until daily and using in patients with history of allergy to radiologic contrast because has not complication. (author)

[Trombosis of the middle cerebral artery as the cause of cerebrovascular insult (CVI) and recognition of the etiologic factors for CVI].

Science.gov (United States)

Hajro, Tarik; Ramić, Ibrahim; Alajbegović, Azra

2004-01-01

In the paper is shown the case of the patient of the CVI life, age of 40 years. It was about the vascular lesion left of the temperoparienal MRA shew the amputation of amputation of the temporal branches art. cerebri medii from the left side. The patient 6 years before she suffered of CVI infract myocard after which she recovered well. After the performed neurologic and physiatric treatment it came to the strength of the rude motor strength with the normalization of the speech.

Therapeutic benefits of Nanoparticles in Stroke

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Stavros ePanagiotou

2015-05-01

Full Text Available Stroke represents one of the major causes of death and disability worldwide, for which no effective treatments are available. The thrombolytic drug alteplase (tissue plasminogen activator or tPA is the only treatment for acute ischemic stroke but its use is limited by several factors including short therapeutic window, selective efficacy and subsequent haemorrhagic complications. Numerous preclinical studies have reported very promising results using neuroprotective agents but they have failed at clinical trials because of either safety issues or lack of efficacy. The delivery of many potentially therapeutic neuroprotectants and diagnostic compounds to the brain is restricted by the blood-brain barrier (BBB. Nanoparticles (NPs, which can readily cross the BBB without compromising its integrity, have immense applications in the treatment of ischemic stroke. In this review, potential uses of NPs will be summarized for the treatment of ischemic stroke. Additionally, an overview of targeted NPs will be provided, which could be used in the diagnosis of stroke. Finally, the potential limitations of using NPs in medical applications will be mentioned. Since the use of NPs in stroke therapy is now emerging and is still in development, this review is far from comprehensive or conclusive. Instead, examples of NPs and their current use will be provided, as well as the potentials of NPs in an effort to meet the high demand of new therapies in stroke.

Thrombolytic treatment in the oldest-old patient with acute ischemic stroke: an update on current evidence

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Fabiola Maioli

2013-09-01

Full Text Available The incidence of ischemic stroke rises exponentially with age, with a steep increase in the age interval between 75 and 85 years. Thrombolytic therapy restores cerebral blood flow in patients with acute ischemic stroke of any etiology by using drugs that dissolve blood clots. Infusion for 1 h of alteplase at the dose of 0.9 mg/kg within 3 h of the start of the symptoms is associated to a 30% increase in the likelihood of gaining a favorable outcome with respect to placebo. There is strong evidence that selected patients with ischemic stroke may benefit from intravenous thrombolysis when treated within 3 h. The aim of the study was to evaluate available evidence for the efficacy and safety of thrombolytic therapy in patients with ischemic stroke aged 80 years and over. Compared to younger stroke patients treated with thrombolytic therapy, those aged 80 years and over have higher acute mortality due to symptomatic intracranial hemorrhage. However, functional outcome at six months is significantly better for over-80-year-olds than younger patients. There is a need for screening tools that take into account pre-stroke functional and cognitive status that are able to identify those over-80-year-old patients with ischemic stroke who can most benefit from thrombolytic treatment. Available evidence supports further recruitment of oldest-old patients into ongoing trials of thrombolysis.

Successful management of multiple permanent pacemaker complications – infection, 13 year old silent lead perforation and exteriorisation following failed percutaneous extraction, superior vena cava obstruction, tricuspid valve endocarditis, pulmonary embolism and prosthetic tricuspid valve thrombosis

Science.gov (United States)

Kaul, Pankaj; Adluri, Krishna; Javangula, Kalyana; Baig, Wasir

2009-01-01

A 59 year old man underwent mechanical tricuspid valve replacement and removal of pacemaker generator along with 4 pacemaker leads for pacemaker endocarditis and superior vena cava obstruction after an earlier percutaneous extraction had to be abandoned, 13 years ago, due to cardiac arrest, accompanied by silent, unsuspected right atrial perforation and exteriorisation of lead. Postoperative course was complicated by tricuspid valve thrombosis and secondary pulmonary embolism requiring TPA thrombolysis which was instantly successful. A review of literature of pacemaker endocarditis and tricuspid thrombosis along with the relevant management strategies is presented. We believe this case report is unusual on account of non operative management of right atrial lead perforation following an unsuccessful attempt at percutaneous removal of right sided infected pacemaker leads and the incidental discovery of the perforated lead 13 years later at sternotomy, presentation of pacemaker endocarditis with a massive load of vegetations along the entire pacemaker lead tract in superior vena cava, right atrial endocardium, tricuspid valve and right ventricular endocardium, leading to a functional and structural SVC obstruction, requirement of an unusually large dose of warfarin postoperatively occasioned, in all probability, by antibiotic drug interactions, presentation of tricuspid prosthetic valve thrombosis uniquely as vasovagal syncope and isolated hypoxia and near instantaneous resolution of tricuspid prosthetic valve thrombosis with Alteplase thrombolysis. PMID:19239701

A comparative study of monosaccharide composition analysis as a carbohydrate test for biopharmaceuticals.

Science.gov (United States)

Harazono, Akira; Kobayashi, Tetsu; Kawasaki, Nana; Itoh, Satsuki; Tada, Minoru; Hashii, Noritaka; Ishii, Akiko; Arato, Teruyo; Yanagihara, Shigehiro; Yagi, Yuki; Koga, Akiko; Tsuda, Yuriko; Kimura, Mikiko; Sakita, Masashi; Kitamura, Satoshi; Yamaguchi, Hideto; Mimura, Hisashi; Murata, Yoshimi; Hamazume, Yasuki; Sato, Takayuki; Natsuka, Shunji; Kakehi, Kazuaki; Kinoshita, Mitsuhiro; Watanabe, Sakie; Yamaguchi, Teruhide

2011-05-01

The various monosaccharide composition analysis methods were evaluated as monosaccharide test for glycoprotein-based pharmaceuticals. Neutral and amino sugars were released by hydrolysis with 4-7N trifluoroacetic acid. The monosaccharides were N-acetylated if necessary, and analyzed by high-performance liquid chromatography (HPLC) with fluorometric or UV detection after derivatization with 2-aminopyridine, ethyl 4-aminobenzoate, 2-aminobenzoic acid or 1-phenyl-3-methyl-5-pyrazolone, or high pH anion exchange chromatography with pulsed amperometric detection (HPAEC-PAD). Sialic acids were released by mild acid hydrolysis or sialidase digestion, and analyzed by HPLC with fluorometric detection after derivatization with 1,2-diamino-4,5-methylenedioxybenzene, or HPAEC-PAD. These methods were verified for resolution, linearity, repeatability, and accuracy using a monosaccharide standard solution, a mixture of epoetin alfa and beta, and alteplase as models. It was confirmed that those methods were useful for ensuring the consistency of glycosylation. It is considered essential that the analytical conditions including desalting, selection of internal standards, release of monosaccharides, and gradient time course should be determined carefully to eliminate interference of sample matrix. Various HPLC-based monosaccharide analysis methods were evaluated as a carbohydrate test for glycoprotein pharmaceuticals by an inter-laboratory study. Copyright © 2011 The International Association for Biologicals. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

Successful management of multiple permanent pacemaker complications – infection, 13 year old silent lead perforation and exteriorisation following failed percutaneous extraction, superior vena cava obstruction, tricuspid valve endocarditis, pulmonary embolism and prosthetic tricuspid valve thrombosis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Javangula Kalyana

2009-02-01

Full Text Available Abstract A 59 year old man underwent mechanical tricuspid valve replacement and removal of pacemaker generator along with 4 pacemaker leads for pacemaker endocarditis and superior vena cava obstruction after an earlier percutaneous extraction had to be abandoned, 13 years ago, due to cardiac arrest, accompanied by silent, unsuspected right atrial perforation and exteriorisation of lead. Postoperative course was complicated by tricuspid valve thrombosis and secondary pulmonary embolism requiring TPA thrombolysis which was instantly successful. A review of literature of pacemaker endocarditis and tricuspid thrombosis along with the relevant management strategies is presented. We believe this case report is unusual on account of non operative management of right atrial lead perforation following an unsuccessful attempt at percutaneous removal of right sided infected pacemaker leads and the incidental discovery of the perforated lead 13 years later at sternotomy, presentation of pacemaker endocarditis with a massive load of vegetations along the entire pacemaker lead tract in superior vena cava, right atrial endocardium, tricuspid valve and right ventricular endocardium, leading to a functional and structural SVC obstruction, requirement of an unusually large dose of warfarin postoperatively occasioned, in all probability, by antibiotic drug interactions, presentation of tricuspid prosthetic valve thrombosis uniquely as vasovagal syncope and isolated hypoxia and near instantaneous resolution of tricuspid prosthetic valve thrombosis with Alteplase thrombolysis.

The biotechnological potential of fibrinolytic enzymes in the dissolution of endogenous blood thrombi.

Science.gov (United States)

Kotb, Essam

2014-01-01

Formation of endogenous thrombi in blood vessels is one of the leading causes of death in our modern life. According to data provided by the World Health Organization (WHO) in 2000, heart diseases are responsible for 29% of the total mortality rate in the world. For this, a tremendous amount of research has been done in the area of prevention and treatment of these diseases. The classical therapy of these thrombi relies upon the use of antiplatelets, anticoagulants, or even surgeries. Relatively recently, the fibrinolytic enzymes produced by microorganisms, snakes, earthworms, insects, plants, and other organisms are being successfully used in the treatment of blood clots, especially with regard to the direct dissolving action on fibrin in tandem with less cost and side effects in comparison with the first-generation thrombolytic agents, streptokinase and urokinase. Furthermore, recombinant DNA technology has succeeded in improving and decreasing the undesirable effects of the first generation of enzymes. Recombinant PAs or rt-PAs like alteplase, retelase, saruplase, tenecteplase, lanoteplase, and desmoteplase became available in the drug markets with advantages of less binding loci with PAI-1 to avoid degradation while providing faster and more complete reperfusion in a greater number of patients with less risk of bleeding and intracranial hemorrhage. This review is the first to cover all the natural and recombinant thrombolytic agents used in enzyme therapy. © 2014 American Institute of Chemical Engineers.

Intravenous Thrombolysis in Acute Ischemic Stroke with Active Cancer

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ki-Woong Nam

2017-01-01

Full Text Available Ischemic stroke patients with active cancer are known to have poor clinical outcomes. However, the efficacy and safety of intravenous alteplase (IV t-PA in this group are still unclear. In this study, we aimed to evaluate whether stroke patients with cancer had poor clinical outcomes after use of IV t-PA. We reviewed ischemic stroke patients with active cancer treated with isolated IV t-PA between April 2010 and March 2015 at three national university hospitals from the registry for ischemic stroke in Korea. The clinical outcomes of early neurological deterioration (END, hemorrhagic transformation, in-hospital mortality, 3-month modified Rankin scale (mRS, the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS discharge score, and duration of hospitalization were compared. We enrolled a total of 12 patients, and the cohort showed poor outcomes including 4 (33% END events, 7 (58% hemorrhagic transformations, 3 (25% in-hospital mortality cases, and 7 (58% poor mRS (3–6 scores. Additionally, the cryptogenic stroke group (n = 6 more frequently had high mRS scores (P = 0.043 as well as tendencies for frequent END events, hemorrhagic transformations, in-hospital mortality cases, and higher discharge NIHSS scores without statistical significance. In conclusion, ischemic stroke patients with active cancer, especially those with a cryptogenic mechanism, showed poor clinical outcomes after use of IV t-PA.

Uso de albumina humana em pacientes graves: controvérsias e recomendações Albumin in critically ill patients: controversies and recommendations

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Haroldo Falcão

2011-03-01

Full Text Available O uso de albumina humana como terapêutica nas unidades de terapia intensiva é tradicional há mais de 50 anos. No entanto, estudos no final dos anos 90 apontaram um possível malefício em relação ao seu uso em pacientes graves. O efeito da controvérsia causado por esta publicação perdurou mesmo após a publicação de outras meta-análises e estudos randomizados e controlados, que não encontraram relação de prejuízo para o uso desta solução coloide. No Brasil, vários serviços públicos e privados seguiram recomendações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária sobre usos adequados ou não da albumina venosa. Nesta revisão, procuramos abordar as razões da administração de albumina, assim como reunir evidências metabólicas e imunomoduladoras de possíveis efeitos deste coloide no paciente grave. Os estudos de maior impacto desde 1998 até os dias atuais foram pormenorizados, demonstrando que não parece existir aumento de mortalidade com o uso de albumina venosa, em relação às soluções cristaloides. As indicações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária foram discutidas diante das evidências atuais sobre o uso de albumina no doente crítico.Human albumin has been used as a therapeutic agent in intensive care units for more than 50 years. However, clinical studies from the late 1990s described possible harmful effects in critically ill patients. These studies' controversial results followed other randomized controlled studies and meta-analyses that showed no harmful effects of this colloid solution. In Brazil, several public and private hospitals comply with the Agência Nacional de Vigilância Sanitária (the Brazilian Health Surveillance Agency recommendations for appropriate administration of intravenous albumin. This review discusses indications for albumin administration in critically ill patients and analyzes the evidence for metabolic and immunomodulatory effects of this colloid solution. We also

Inter rater reliability of Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH in patients with chronic leg ulcers Confiabilidad inter-observadores del Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH en pacientes con úlceras crónicas en la pierna Confiabilidade interobservadores do Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH, em pacientes com úlceras crônicas de perna

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Vera Lúcia Conceição de Gouveia Santos

2007-06-01

Full Text Available This study aimed to evaluate the inter rater reliability of the Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH, in its version adapted to the Portuguese language, in patients with chronic leg ulcers. Kappa index was used for the analysis. After accomplishing ethical issues, 41 patients with ulcers were examined. A total of 49% of the ulcers were located in the right leg and 36% of them were venous ulcers. The Kappa indices (0.97 to 1.00 obtained in the comparison between the observations of the clinical nurses and the stomal therapists for all sub-scales and for total score, confirmed the tool inter rater reliability, with statistical significance (pEl objetivo del estúdio fue probar la confiabilidad inter-observadores del Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH, en su versión adaptada al portugués, en pacientes con úlceras crónicas en la pierna. Para el análisis de concordancia se utilizó el Indice Kappa. Posterior a la aprobación del Comité de Ética, 41 pacientes con úlcera fueron examinados, siendo que 49% de las úlceras se localizaron a la derecha y 36% eran de etiología venosa. Los indices Kappa obtenidos (0,97 a 1,00, con un nivel significativo de pTestar a confiabilidade interobservadores do Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH, em sua versão adaptada para o português, em pacientes com úlceras crônicas de perna foi o objetivo deste estudo. Para a análise de concordância, utilizou-se o índice Kappa. Após aprovação pelo Comitê de Ética, pacientes com úlceras (41 úlceras foram examinados, sendo que 49% das úlceras localizavam-se à direita e 36% eram de etiologia venosa. Os índices Kappa obtidos (0,97 a 1,00, com significância estatística (p<0,001, ratificaram a confiabilidade interobservadores, ao ser obtida concordância de muito boa a total entre as observações de enfermeiros clínicos e especialistas em estomaterapia (padrão-ouro, para todas as subescalas do PUSH, como para o escore total. Esses resultados

Coagulación intravascular diseminada = Disseminated intravascular coagulation

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Arango Barrientos, Marcos

2010-12-01

Full Text Available La coagulación intravascular diseminada (CID es una entidad clínica frecuente que se presenta como fenómeno secundario a diversas enfermedades entre las cuales se destacan las infecciones graves, las neoplasias y las catástrofes obstétricas. Se caracteriza por una activación difusa y simultánea de los sistemas endógenos de la coagulación y la fibrinólisis. El depósito de pequeños trombos en la circulación conduce finalmente a disfunción orgánica múltiple y en algunos casos a la muerte. Las manifestaciones clínicas pueden incluir fenómenos trombóticos y hemorrágicos. Se ha propuesto un puntaje de fácil aplicación para simplificar el diagnóstico de la entidad. El tratamiento incluye el control específico de la causa subyacente que favorece la aparición de la CID, el soporte con hemoderivados en pacientes con manifestaciones de sangrado y la anticoagulación terapéutica en pacientes con trombosis mayores. El desarrollo de CID es un factor pronóstico adverso que aumenta significativamente la tasa de mortalidad. En este artículo de revisión se incluyen los siguientes aspectos de la CID: historia, epidemiología, clasificación, entidades asociadas, fisiopatología, clínica, diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

[Hypercoagulable workup in ophthalmology. When and what].

Science.gov (United States)

Muñoz-Negrete, F J; Casas-Lleras, P; Pérez-López, M; Rebolleda, G

2009-07-01

Most ophthalmologic disorders secondary to hypercoagulabe state are due to the confluence of congenital and adquired factors. A systematic workup is mandatory. Most of congenital coagulation disorders cause venous trombosis and are inherited autosomal dominantly. In order of frequency these are factor V Leiden mutation (activated protein C resistance), G20210A mutation of the prothrombin gen and protein C, protein S, and antithrombin III deficiencies. Sickle cell anemia can determine arerial and venous thrombosis. In relation with arterial occlusion, the markers most frequently involved are homcysteine fasting levels and the markers of antiphospholipid antibody syndrome. Both of them can also determine venous thrombosis. Several acquired factors can lead to hypoercoagulable state, especially hyperhomocysteinemia, antiphospholipid antibody syndrome, hepatic disease, alcohol and tobacco intake, oral contraceptives, immobilization, surgeries and malignancies. In central venous occlusion is only necessary to rule out hyperhomocysteinemia and antiphospholipid antibody syndrome in young patients without known risk factors. In central artery occlusion, hypercoagulable workup is only recommended for patients less than 50 years-old with unknown emboli source. In this cases protein C, protein S, and antithrombin III deficiencies, homocystein, sickle cell disease and antiphospholipid antibody syndrome will ruled out. In non arteritic ischemic optic neuropathy hypercoagulable work up is not necessary. In amaurosis fugax without known emboli source, it is recommended to rule out etiologies of arterial occlusion, especially antithrombin III deficiencies, homocystein, sickle cell disease and antiphospholipid antibody syndrome.

Arteriopatía periférica crónica inducida por cocaína

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Sonia Pankl

2012-02-01

Full Text Available La trombosis periférica aguda inducida por cocaína ha sido descripta en la literatura, siendo una complicación poco común. Si bien existen comunicaciones que reflejan los efectos crónicos de la cocaína sobre el sistema arterial periférico, no hay casos publicados de tal complicación en ausencia de otros factores de riesgo. Se presenta el caso de una mujer de 22 años de edad con antecedentes de consumo de cocaína intranasal de 3 gramos por semana durante un año, que consultó por claudicación intermitente a los 200 metros asociada a dolor y parestesias en miembro inferior izquierdo de 2 meses de evolución. El ecodoppler arterial evidenció una estenosis mayor del 70% en la arteria femoral superficial izquierda. Se realizaron estudios complementarios descartando otras etiologías probables. Se inició tratamiento con ácido acetilsalicílico, cilostazol y ejercicio reglado, asociado a terapia de apoyo para mantenimiento del cese del consumo de cocaína, con buena respuesta. Se destaca la importancia de la difusión de información a los pacientes, dado que la mayoría de la población desconoce las complicaciones cardiovasculares de dicha adicción. Es indispensable indagar sobre el consumo de cocaína en pacientes jóvenes con arteriopatía sin factores de riesgo aparentes.

Time to treatment with intravenous alteplase and outcome in stroke: an updated pooled analysis of ECASS, ATLANTIS, NINDS, and EPITHET trials

DEFF Research Database (Denmark)

Lees, Kennedy R; Bluhmki, Erich; von Kummer, Rüdiger

2010-01-01

Early administration of intravenous recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) after ischaemic stroke improves outcome. Previous analysis of combined data from individual patients suggested potential benefit beyond 3 h from stroke onset. We re-examined the effect of time to treatment with i...

Time to treatment with intravenous alteplase and outcome in stroke: an updated pooled analysis of ECASS, ATLANTIS, NINDS, and EPITHET trials

NARCIS (Netherlands)

Lees, Kennedy R.; Bluhmki, Erich; von Kummer, Rüdiger; Brott, Thomas G.; Toni, Danilo; Grotta, James C.; Albers, Gregory W.; Kaste, Markku; Marler, John R.; Hamilton, Scott A.; Tilley, Barbara C.; Davis, Stephen M.; Donnan, Geoffrey A.; Hacke, Werner; Allen, Kathryn; Mau, Jochen; Meier, Dieter; del Zoppo, Gregory; de Silva, D. A.; Butcher, K. S.; Parsons, M. W.; Barber, P. A.; Levi, C.; Bladin, C.; Byrnes, G.; Klingelhöfer, J.; Krauseneck, P.; Schneider, D.; Hielscher, A.N.; Büttner, Th; Hennen, G.; Marx, P.; Lücking, C. H.; Felgenhaner, K.; Hacke, W.; Müllges, W.; Krieter, G.; Schwartz, A.; Krämer, G.; Diener, H. C.; Busse, O.; Wiersbitzky, M.; Ferbert, A.; Druschky, K.-F.; Lechner, H.; Ladurner, G.; Schmutzhard, W.; Rogousslavsky, J.; Vignolo, A.; Regesta, G.; Re, G.; Pecorari, L.; Lagi, A.; Argentino, C.; Ferrari, G.; Mamoli, A.; Mironi, F.; Erilä, T.; Sivenius, I.; Murros, K.; Liukkonen, H.; Hedman, Ch; Muuronen, A.; Sotaniemi, K.; Thomassen, L.; Rosjo, O.; Brautaset, N.; Indredavik, B.; Sandset, P. M.; Petersson, J.; Radberg, H.; Térent, A.; Carlström, Ch; Kjällman, Lena; Overgaard, K.; Boysen, G.; Enevoldsen, E.; Munck, O.; St Jensen, T.; Campbell, M.; Hawkins, S. A.; Franke, C. L.; Vos, J.; Frenken, W. G. M.; Op de Coul, A. A. W.; Verslegers, W.; Cras, P.; Laloux, P.; Blecic, A.N.; Marchau, M.; Féve, J. -R.; Rancurel, G.; Weber, M.; Mahagne, M.-H.; Larrue, A.N.; Trouillas, A.N.; Blard, J. M.; Caussanel, A.N.; Chollet, A.N.; Orgogozo, J. M.; Arnoud, A.N.; Cunha, L.; Castillo, J.; Tejedor, D.; Chomorro, A.; Sancho, H.; Davalos, A.; Fieschi, Cesare; Verstraete, Marc; Lesaffre, Emmanuel; Feuerer, Werner; Sanset, P. M.; Wahlgren, N. G.; Boysen, Gudrun; Hijdra, Albert H. J.; Bes, André; Hennerici, Michael; Bozzao, Luigi; Manelfe, Calude; Peock, Klaus; Zeumer, Hermann; Lenzi, Gian-Luigi; Crimmins, D.; Donnan, G.; Davis, S.; Gerraty, R.; Hankey, G.; Niederkorn, K.; Brainin, M.; Deisenhammer, E.; Baumhackl, U.; Grisold, W.; Podreka, I.; Alf, C.; Sluga, E.; Brücke, B.; Kristoferitsch, W.; Magnussen, I.; Vorstrup, S.; Olesen, J.; Kaste, M.; Rissanen, A.; Sivenius, J.; Hedman, C.; Numminen, H.; Liukkonen, J.; Kolvisto, K.; Erila, T.; Caussanel, J. P.; Dumas, R.; Trouillas, P.; Feve, J.-R.; Amarenco, P.; Zuber, M.; Chollet, F.; Larrue, V.; Saudeau, D.; Villringer, A.; Buttner, T.; Heiss, W. D.; Gond, M.; Reichmann, H.; Klotz, J.; Prange, H.; Steiner, T.; Kaps, M.; Lowitzsch, K.; Tettenborn, B.; Hamann, G.; Klingelhofer, J.; Bogdahn, U.; Mullgers, W.; Bottacchi, E.; Cappelletti, C.; Solime, F.; Toso, V.; Ricevuti, G.; Stam, J.; de Keijzer, J. H. A.; Koudstaal, P.; de Kort, P. L. M.; Hammond-Tooke, G. D.; Timmings, P.; Thomassen, I.; Rygh, J.; Cunha, I.; Correia, C.; Rubio, F.; Chamorro, A.; Sabin, J. Alvarez; Vilata, J. L. Marti; Zarranz, J. J.; Diez-Tejedor, E.; Egido, A.; Mora, J. Vivancos; Delgado, G.; Gil-Peralta, A.; Lainez, J. M.; Mostacero, E.; Radberg, J.; Prantare, H.; Carlstrom, C.; Costulas, V.; Wahlgren, N.-G.; Malm, J.; Terent, A.; Lyrer, P.; Bogousslavsky, J.; Hawkins, S.; Campbell, M. J.; Ford, G. A.; Mendelow, A. D.; Davalos, Antoni; Donnan, Geoffrey; Larrue, Vincent; Poeck, Klaus; Asplund, Kjell; Lenzi, Gian Luigi; Marler, John; Martinez-Vila, Eduardo; del Zoppo, Gregory J.; Dávalos, A.; von Kummer, R.; Toni, D.; Wahlgren, N.; Lees, K. R.; Lesaffre, E.; Bastianello, S.; Wardlaw, J. M.; Peyrieux, J.-C.; Sauce, C.; Medeghri, Z.; Mazenc, R.; Machnig, T.; Bluhmki, E.; Aichner, F.; Eggers, C.; Gruber, F.; Noistering, G.; Willeit, J.; Vanhooren, G.; Blecic, S.; Bruneel, B.; Caekebeke, J.; Simons, P. J.; Thijs, V.; Bar, M.; Dvorakova, H.; Vaclavik, D.; Andersen, G.; Iversen, H. K.; Traberg-Kristensen, B.; Marttila, R.; Bouillat, J.; Ducrocq, X.; Giroud, M.; Jaillard, A.; Larrieu, J.-M.; Leys, D.; Magne, C.; Milhaud, D.; Sablot, D.; Berrouschot, J.; Faiss, J. H.; Glahn, J.; Görtler, M.; Grau, A.; Grond, M.; Haberl, R.; Hennerici, M.; Koch, H.; Marx, J.; Meves, S.; Meyding-Lamadé, U.; Ringleb, P.; Schwarz, A.; Sobesky, J.; Urban, P.; Karageorgiou, K.; Komnos, A.; Csányi, A.; Csiba, L.; Valikovics, A.; Agnelli, G.; Billo, G.; Bovi, P.; Comi, G.; Gigli, G.; Guidetti, D.; Inzitari, D.; Marcello, N.; Marini, C.; Orlandi, G.; Pratesi, M.; Rasura, M.; Semplicini, A.; Serrati, C.; Tassinari, T.; Brouwers, P. J. A. M.; Naess, H.; Kloster, R.; Czlonkowska, A.; Kuczyńska-Zardzewialy, A.; Nyka, W.; Opala, G.; Romanowicz, S.; Cruz, V.; Pinho e Melo, T.; Brozman, M.; Dvorak, M.; Garay, R.; Krastev, G.; Kurca, E.; Alvarez-Sabin, J.; Guerrero, M. del Mar Freijo; Herrero, J. A. E.; Leira, R.; Martí-Vilalta, J. L.; Vallejo, J. Masjuan; Millán, M.; Molina, C.; Segura, T.; Serena, J.; Danielsson, E.; Cederin, B.; von Zweigberg, E.; Welin, L.; Hungerbühler, H.-J.; Weder, B.; Jenkinson, D.; MacLeod, M. J.; MacWalter, R. S.; Markus, H. S.; Muir, K. W.; Sharma, A. K.; Walters, M. R.; Warburton, E. A.; Albakri, Erfan; Albers, Gregory; Alberts, Mark; Atkinson, Richard; Bell, Rodney; Jefferson, Thomas; Black, Sandra; Blumenfeld, Andrew; Brooks, William; Brott, Thomas; Bruno, Askiel; Buchan, Alastair; Bumgartner, James; Carpenter, David; Castellani, Daniel; Chaturvedi, Seemant; Clark, Wayne; Coccia, Craig; Cohen, Stanley; Comber, John; Coull, Bruce; Culebras, Antonio; Curfman, T.; Curtin, Jeffrey; Dayno, Jeffrey; DeMatteis, James; Desai, Hiren; Dietrich, Dennis; Dissin, Jonathan; Driscoll, Paul; Duke, Robert; Edelsohn, Lanny; Feinberg, William; Ford, Stephen; Gasecki, Andrew; Gilbert, Gordon; Gray, Lenora; Grayum, Brad; Grindal, Alan; Grotta, James; Hachinski, Vladimir; Hakim, Antoine; Hassan, Rizwan; Hess, David; Hidalgo, Andrea; Homer, Daniel; Horowitz, Deborah; Horowitz, Steven; Hsu, Chung; Hughes, Richard; Hurtig, Howard; Huang, Te-Long; Jacoby, Michael; Jhamandas, Jack; Karlsberg, Ronald; Kelley, Roger; Koller, Richard; Kirshner, Howard; Krieger, Derk; LaFranchise, Francis; LaMonte, Marian; Lebrun, Louise-Helene; Levine, Steven; Lyden, Partick; Madden, Kenneth; Mallenbaum, Sidney; Mandelbaum, Mark; Mattio, Thomas; Mirsen, Thomas; Morris, Dexter; Munschauer, Frederick; Murthy, Kolar; Newman, George; Pelligrino, Richard; Pettigrew, Creed; Raps, Eric; Rosa, Louis; Rowe, Vernon; Sauter, Michael; Scott, Phillip; Sergay, Steven; Sheppard, George; Shuaib, Ashfaq; Silliman, Scott; Simard, Denis; Simon, Roger; Sloan, Michael; Smith, Wade; Smith, Richard; Steel, J. Griffith; Stobbe, Gary; Strunk, Brian; Tabbaa, Mutaz; Tarrel, Ronald; Taylor, Lynne; Tolge, Celina; Turel, Anthony; Verro, Piero; Wilterdink, Janet; Wissman, Stanley; Wohlberg, Christopher; Brott, T.; Broderick, J.; Kothari, R.; O'Donoghue, M.; Barsan, W.; Tomsick, T.; Spilker, J.; Miller, R.; Sauerbeck, L.; Farrell, J.; Kelly, J.; Perkins, T.; McDonald, T.; Rorick, M.; Hickey, C.; Armitage, J.; Perry, C.; Thalinger, K.; Rhude, R.; Schill, J.; Becker, P. S.; Heath, R. S.; Adams, D.; Reed, R.; Klei, M.; Hughes, A.; Anthony, J.; Baudendistel, D.; Zadicoff, C.; Rymer, M.; Bettinger, I.; Laubinger, P.; Schmerler, M.; Meirose, G.; Lyden, P.; Rapp, K.; Babcock, T.; Daum, P.; Persona, D.; Brody, M.; Jackson, C.; Lewis, S.; Liss, J.; Mahdavi, Z.; Rothrock, J.; Tom, T.; Zweifler, R.; Dunford, J.; Zivin, J.; Kobayashi, R.; Kunin, J.; Licht, J.; Rowen, R.; Stein, D.; Grisolia, J.; Martin, F.; Chaplin, E.; Kaplitz, N.; Nelson, J.; Neuren, A.; Silver, D.; Chippendale, T.; Diamond, E.; Lobatz, M.; Murphy, D.; Rosenberg, D.; Ruel, T.; Sadoff, M.; Schim, J.; Schleimer, J.; Atkinson, R.; Wentworth, D.; Cummings, R.; Frink, R.; Heublein, P.; Grotta, J. C.; DeGraba, T.; Fisher, M.; Ramirez, A.; Hanson, S.; Morgenstern, L.; Sills, C.; Pasteur, W.; Yatsu, F.; Andrews, K.; Villar-Cordova, C.; Pepe, P.; Bratina, P.; Greenberg, L.; Rozek, S.; Simmons, K.; Kwiatkowski, T. G.; Horowitz, S. H.; Libman, R.; Kanner, R.; Silverman, R.; LaMantia, J.; Mealie, C.; Duarte, R.; Donnarumma, R.; Okola, M.; Cullin, V.; Mitchell, E.; Levine, S. R.; Lewandowski, C. A.; Tokarski, G.; Ramadan, N. M.; Mitsias, P.; Gorman, M.; Zarowitz, B.; Kokkinos, J.; Dayno, J.; Verro, P.; Gymnopoulos, C.; Dafer, R.; D'Olhaberriague, L.; Sawaya, K.; Daley, S.; Mitchell, M.; Frankel, M.; Mackay, B.; Barch, C.; Braimah, J.; Faherty, B.; MacDonald, J.; Sailor, S.; Cook, A.; Karp, H.; Nguyen, B.; Washington, J.; Weissman, J.; Williams, M.; Williamson, T.; Kozinn, M.; Hellwick, L.; Haley, E. C.; Bleck, T. P.; Cail, W. S.; Lindbeck, G. H.; Granner, M. A.; Wolf, S. S.; Gwynn, M. W.; Mettetal, R. W.; Chang, C. W. J.; Solenski, N. J.; Brock, D. G.; Ford, G. F.; Kongable, G. L.; Parks, K. N.; Wilkinson, S. S.; Davis, M. K.; Sheppard, G. L.; Zontine, D. W.; Gustin, K. H.; Crowe, N. M.; Massey, S. L.; Meyer, M.; Gaines, K.; Payne, A.; Bales, C.; Malcolm, J.; Barlow, R.; Wilson, M.; Cape, C.; Bertorini, T.; Misulis, K.; Paulsen, W.; Shepard, D.; Tilley, B. C.; Welch, K. M. A.; Fagan, S. C.; Lu, M.; Patel, S.; Masha, E.; Verter, J.; Boura, J.; Main, J.; Gordon, L.; Maddy, N.; Chociemski, T.; Windham, J.; Zadeh, H. Soltanian; Alves, W.; Keller, M. F.; Wenzel, J. R.; Raman, N.; Cantwell, L.; Warren, A.; Smith, K.; Bailey, E.; Welch, C.; Marler, J. R.; Froehlich, J.; Breed, J.; Easton, J. D.; Hallenbeck, J. F.; Lan, G.; Marsh, J. D.; Walker, M. D.; Davis, S. M.; Donnan, G. A.; Butcher, K.; Peeters, A.; Chalk, J. B.; Fink, J. N.; Kimber, T. E.; Schultz, D.; Hand, P. J.; Frayne, J.; Muir, K.; Tress, B. M.; Attia, J.; D'Este, C.; McNeil, J.; Burns, R.; Johnston, C.; Stark, R.; Desmond, P. M.; Christensen, S.; Ebinger, M.; Jackson, D.; Kimber, T.; Peeteis, A.; Fink, J.

2010-01-01

BACKGROUND: Early administration of intravenous recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) after ischaemic stroke improves outcome. Previous analysis of combined data from individual patients suggested potential benefit beyond 3 h from stroke onset. We re-examined the effect of time to

Effect of the period of extrinsic mechanical compression following sclerotherapy in veins in rabbit ears Efeito do tempo da compressão mecânica extrínseca após escleroterapia em veias de orelhas de coelhos

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Cláudio Santana Ivo

2011-06-01

Full Text Available PURPOSE: Research whether a post-sclerotherapy venous compression period of up to 120 hours is sufficient to avoid reperfusion in treated veins; whether there is a relationship between the inflammatory intensity in venous walls and adjacent tissue and the size of venous thrombosis; whether the intensity of the post-sclerotherapy inflammation varies with the period of compression; whether there is a relationship between the presence of hemosiderin in the tissues adjacent to the sclerosing blood vessels and venous blood clots. METHODS: Twenty eight rabbits, all male, were utilized, distributed into four groups (0, 24, 72 and 120. All the animals were administered with 0.25 ml of 1% polidoconal solution and, as a control, 0.25 ml of 0.9% sodium chloride solution in the marginal dorsal vein of the right and left ears, respectively. Mechanical compression was applied to the perfused stretch of the vein, except for the animals in group 0. The period of compression varied from 0 to 120 hours in the groups. An anatomopathological examination of the section of the right and left marginal dorsal veins of all the animals was conducted. RESULTS: There was no significant difference among the various compression periods, both in terms of the degree of vein thrombosis and in the inflammatory intensity in both ears of the various groups. A positive and significant correlation was observed between the inflammatory intensity and the size of the thrombus and in the occurrence of thrombi and hemosiderin. CONCLUSIONS: A compression period of up to 120 hours is not sufficient to prevent reperfusion in sclerosing blood vessels. The intensity of tissue inflammation is related to the size of the thrombus, but not to the compression period. The presence of hemosiderin in the tissues adjacent to the vessels subjected to sclerosis is related to the presence of venous coagulation.OBJETIVO: Pesquisar se o tempo de compressão venosa de até 120 horas pós-escleroterapia �

The hemodynamic "target": a visual tool of goal-directed therapy for septic patients Alvo hemodinâmico: uma ferramenta visual de terapia "goal-directed" para pacientes sépticos

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Fabrice Vallée

2007-01-01

compreensão do "status" hemodinâmico de pacientes em sepse pelas equipes de enfermagem através da obtenção de parâmetros hemodinâmicos usando um diagrama-alvo pentaxial como ferramenta clínica. Os parâmetros usados foram índice cardíaco, saturação arterial de oxigênio, pressão arterial media, lactato sangüíneo arterial e saturação venosa central de oxigênio. MÉTODOS: Estudo descritivo prospectivo, realizado na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Universitário. Pacientes: Durante um período de 6 meses, 38 pacientes intubados em choque séptico foram incluídos no estudo. Foram comparados sobreviventes vs. não sobreviventes. Intervenções: Os cinco parâmetros referidos foram medidos nas horas 0, 6, 12, 24, 36 e 48. As medidas foram registradas no diagrama alvo, juntamente com a velocidade de infusão de norepinefrina e nível de hemoglobina. O número de medidas de lactato e saturação venosa central de oxigênio realizado durante o período de estudo foi comparado com um período retrospectivo de 6 meses imediatamente precedendo a introdução do protocolo. Avaliamos o nível de conhecimento das equipes de enfermagem antes da introdução do diagrama-alvo. Após a realização do protocolo realizamos uma nova avaliação. MEDIDAS E RESULTADOS: A equipe de enfermagem exprimiu uma atitude positiva em relação ao conceito de diagrama alvo. O número de medidas de lactato e saturação venosa central de oxigênio foi significativamente menor durante o período controle anterior ao protocolo. E os valores medidos raramente foram empregados como valores meta antes da introdução do diagrama-alvo. Na medida de 24 horas, 46% dos sobreviventes haviam atingido todas as metas do diagrama-alvo, contra apenas 10% dos não sobreviventes (P = 0,01. CONCLUSÃO. O diagrama-alvo é uma ferramenta visual multiparamétrica envolvendo, as equipes médicas e de enfermagem, que auxilia a obtenção de uma estratégia terapêutica para pacientes sépticos. O n

Trauma inguinal penetrante com formação de fístula arteriovenosa e pseudoaneurisma: relato de caso

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Frederico Michelino de Oliveira

2015-12-01

Full Text Available Resumo Os autores apresentam um relato de caso de vítima de acidente de trabalho com ferimento penetrante em região inguinal direita com peça metálica em espiral, que evoluiu com fístula arteriovenosa da artéria femoral profunda com a veia femoral profunda associado a pseudoaneurisma envolvendo essas estruturas e a veia femoral comum. As fístulas arteriovenosas ocorrem frequentemente após traumas e a associação com pseudoaneurisma é fato raro, devendo ser tratadas precocemente após seu diagnóstico. O ultrassom duplex é atualmente o exame mais utilizado para a avaliação inicial e a arteriografia, o padrão ouro para diagnóstico. No paciente em questão foi realizado tratamento convencional com abordagem cirúrgica direta, sutura arterial e ligaduras venosas. Entretanto, nos dias atuais a cirurgia endovascular e a compressão guiada por ultrassom são métodos terapêuticos que têm sido utilizados com sucesso. O paciente evoluiu sem intercorrência, recebendo alta para acompanhamento ambulatorial com preservação do membro.

La biotecnología en el tratamiento de úlcera vascular: estudio de caso

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Alana Tamar Oliveira de Sousa

2013-07-01

Full Text Available El objetivo de este estudio de caso fue describir la asistencia prestada a una paciente portadora de úlcera venosa mediante la utlización de asociaciones de solución de limpieza a base de cloruro de sodio y del aceite esencial de las hojas de Cymbopogon citratus Stapf, gel a base de Aloe vera, colágeno y una cobertura de película de hemicelulosa. Se realizó acompañamiento a la paciente durante las curaciones, la evolución de la lesión y la aplicación del tratamiento establecido, a partir de las escalas de valoración se pudieron obtener los datos necesarios para conocer los resultados de la terapéutica utilizada. La asociación de los productos y el seguimiento de las orientaciones sobre los cuidados de la enfermedad de la paciente, evidenciaron resultados positivos en cuanto a la cicatrización, la reducción del dolor y olor. El uso de productos adecuados a las condiciones de la úlcera y las escalas utilizadas para evaluaciones sistemáticas de la herida, mostraron avances en los procesos de cicatrización.

Effects of seed cryopreservation, stratification and scarification on germination for five rare species of pitcher plants.

Science.gov (United States)

Khanna, Sruti; Jenkins, Heather; Bucalo, Kylie; Determann, Ron O; Cruse-Sanders, Jennifer M; Pullman, Gerald S

2014-01-01

Habitat loss and over collection have caused North American pitcher plants to become rare, including U.S. federally endangered Sarracenia alabamensis and S. oreophila, and S. leucophylla, S. psittacina and S. purpurea spp. venosa, endangered in several states. To develop reliable seed cryopreservation protocols for endangered Sarracenia species enabling similar germination percentages before and after storage in liquid nitrogen (LN) either in vivo or using in vitro tools. Seed germination pre- and post-cryopreservation were compared following seed drying with germination in soil, aseptic environment with wet filter paper or enriched medium, and using scarification or stratification for dormancy removal. After cryostorage, germination in vitro (1/6- or 1/3-strength MS medium) increased compared to germination on peat moss. Germination pre- and post-cryopreservation was similar for S. alabamensis and S. oreophila when seeds were stratified and grown in vitro. S. leucophylla and S. psittacina also showed high germination after cryopreservation when germinated on medium following stratification. Rapid liquid nitrogen exposure and rewarming induced seed coat cracking that damaged seeds, likely allowing internal damage during acid scarification and microbial entry during germination in non-sterile environments.

Acetylcholinesterase inhibitory activity of Thai traditional nootropic remedy and its herbal ingredients.

Science.gov (United States)

Tappayuthpijarn, Pimolvan; Itharat, Arunporn; Makchuchit, Sunita

2011-12-01

The incidence of Alzheimer disease (AD) is increasing every year in accordance with the increasing of elderly population and could pose significant health problems in the future. The use of medicinal plants as an alternative prevention or even for a possible treatment of the AD is, therefore, becoming an interesting research issue. Acetylcholinesterase (AChE) inhibitors are well-known drugs commonly used in the treatment of AD. The aim of the present study was to screen for AChE inhibitory activity of the Thai traditional nootropic recipe and its herbal ingredients. The results showed that ethanolic extracts of four out of twenty-five herbs i.e. Stephania pierrei Diels. Kaempfera parviflora Wall. ex Baker, Stephania venosa (Blume) Spreng, Piper nigrum L at 0.1 mg/mL showed % AChE inhibition of 89, 64, 59, 50; the IC50 were 6, 21, 29, 30 microg/mL respectively. The other herbs as well as combination of the whole recipe had no synergistic inhibitory effect on AChE activity. However some plants revealed antioxidant activity. More research should have be performed on this local wisdom remedy to verify the uses in scientific term.

Técnica venográfica contrastada in vivo dos dígitos de ovinos e caprinos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

I.F.C. Santos

2015-12-01

Full Text Available Foram utilizados 10 membros torácicos e pélvicos de ovinos e caprinos hígidos, de raça e sexo variados, com idade entre dois e quatro anos e peso corpóreo médio de 53kg. A porção distal dos membros torácicos e pélvicos foi submetida à técnica venográfica contrastada e à contagem vascular venosa da mesma região, em ambas as espécies. Não foram observadas diferenças numéricas em relação às veias entre machos e fêmeas, nem entre os membros direito e esquerdo da mesma espécie. Os ovinos possuem maior número de veias em relação aos caprinos. A técnica venográfica distal anterógrada de ambos os membros em ovinos e caprinos se mostrou aplicável revelando a vasculatura distal e podal, a comunicação entre os vasos venosos e a quantidade dos vasos presentes na região.

The Ultrastructure Of Pollinia Of Ten Species Of Orchid In Substribe Aeridinae (ORCHIDACEAE)

International Nuclear Information System (INIS)

Sulistyono; Purbaningsih, Susiani; Pujoarianto, Agus

2000-01-01

Orchid taxonimy lags several decades behind the taxonomy of most other large interisting groups of plants. New methods and techiniques, like scanning and transmission electron microscope are rarely applied in orchid's taxonomy. It would be most benefical to orchid taxonomy if a better understanding of the pollinia could be obtained. The main purpose of this research is to study the ultrastructure pollinia of ten species of Aeridinae (Orchidaceae). The scanning electron microscope (SEM) has been used to study the pollinia of ten species of orchids in the substribe Aeridina. This work shows that the ultrastructure of the pollinias are different. Regarding at the number and the surface of pollinia in one flowe, the ten species of Aeridinae can be devided mto three main group: (1) the first group is the flowe with two pollinia with it surface porate : Ascocentrum miniatum; (2) the second group has the same number of pollinia, but with surface cleft : Phalaenopsis. Ph. amboinensis, Ph.cornu-cervi, Ph. Fuscata, Ph. Venosa, Rhychostylis retusa, Vanda limbota, and Vanda insignis: and the third (3)is the flower with four pollinia, unequel : Kingidium deliciosum

Descompresión microvascular en neuralgia del trigémino: Reporte de 36 casos y revisión de la literatura

Science.gov (United States)

Campero, Alvaro; Ajler, Pablo; Campero, Abraham Agustín

2014-01-01

Objetivo: El propósito del presente trabajo es presentar los resultados de 36 pacientes con diagnóstico de neuralgia del trigémino (NT), en los cuales se realizó una descompresión microvascular (DMV). Material y Método: Desde junio de 2005 a mayo de 2012, 36 pacientes con diagnóstico de NT fueron operados por el primer autor (AC), realizando una DMV. Se evaluó: Edad, sexo, tiempo de sintomatología previo a la cirugía, hallazgos intraoperatorios (a través de los videos quirúrgicos), y resultados postoperatorios. Resultados: De los 36 pacientes operados, 25 fueron mujeres y 11 varones. El promedio de edad fue de 48 años. El seguimiento postoperatorio fue en promedio de 38 meses. De los 36 pacientes, 32 (88%) evolucionaron sin dolor hasta la fecha. De los 4 casos con recurrencia de dolor, en dos pacientes se observó como hallazgo intraoperatorio un conflicto venoso. Conclusión: La DMV como tratamiento de la NT es un procedimiento efectivo y seguro. El hallazgo intraoperatorio de una “compresión” venosa podría indicar una evolución postoperatoria desfavorable. PMID:25379343

Uso do azul de metileno no tratamento de choque anafilático durante anestesia: relato de caso Uso del azul de metileno en el tratamiento de choque anafiláctico durante anestesia: relato de caso Methylene blue to treat anaphylaxis during anesthesia: case report

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Renato Mestriner Stocche

2004-12-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: No período peri-operatório, o risco de anafilaxia deve sempre ser considerado. A incidência de reações alérgicas em anestesia é controversa, variando entre 1/3000 a 1/20.000, com mortalidade entre 3% e 9 %. Neste caso, relata-se o uso do azul de metileno como coadjuvante ao tratamento do choque anafilático refratário à terapêutica tradicional. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 53 anos, submetido a herniorrafia inguinal sob raquianestesia. No final do procedimento, ao receber dipirona (1,5 g, por via venosa, o paciente imediatamente apresentou broncoespasmo, cianose, diminuição da SpO2 e da PAS, culminando com parada cardiorrespiratória. Foi iniciada reanimação cardiorrespiratória com massagem cardíaca externa, seguida de IOT e injeção de adrenalina (1 mg, atropina (1 mg, restabelecendo-se FC de 150 bpm, porém sem pulso palpável. Administrou-se mais 1 mg de adrenalina além de 1 g de hidrocortisona, com restabelecimento de pulso central (8 minutos. Apesar de receber dopamina (20 µg.kg-1.min-1, o paciente manteve-se hipotenso (60 mmHg até 80 minutos. Administraram-se 100 mg de azul de metileno por via venosa, quando houve aumento da PAS para 85 e 105 mmHg, após a segunda dose. Seguiu-se da diminuição da dose de dopamina de 20 para 10, 7, 5 e, finalmente, 2 µg.kg-1.min-1. CONCLUSÕES: A anafilaxia tem como principal mediador a liberação de histamina, que induz a produção de óxido nítrico (NO, com conseqüente aumento da guanilato ciclase que promove vasodilatação arteriolar por aumento do GMP cíclico. O azul de metileno pode ser útil nestas situações, pois inibe a guanilato ciclase e conseqüentemente a vasodilatação, o que resulta em melhora hemodinâmica.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: En el período peri-operatorio, el riesgo de anafilaxis siempre debe ser considerado. La incidencia de reacciones alérgicas en anestesia es polémica, variando entre 1/3000 a 1/20.000, con

Anestesia em paciente com insensibilidade congênita a dor e anidrose Anestesia en paciente con insensibilidad congénita al dolor y anhidrosis Anesthesia in a patient with congenital insensitivity to pain and anhidrosis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Carlos Rogério Degrandi Oliveira

2009-10-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A insensibilidade congênita a dor e anidrose (ICDA ou neuropatia hereditária sensorial e autonômica tipo IV (NHSA tipo IV é neuropatia autossômica recessiva rara do grupo das neuropatias hereditárias sensoriais e autonômicas (NHSA, caracterizada por insensibilidade ao estímulo doloroso, anidrose e retardo mental. Existem poucos relatos sobre a conduta anestésica em pacientes com ICDA devido sua extrema raridade. O objetivo deste relato foi apresentar a conduta anestésica em paciente com ICDA submetida à artrodese de tornozelo esquerdo com colocação de haste e discutir as características de interesse para a anestesia nestes pacientes. RELATO DO CASO: Paciente com história de ICDA foi admitida para artrodese de tornozelo esquerdo devido à artropatia de Charcot. Na sala de operação foi monitorizada com eletrocardiógrafo, índice bispectral, SEF 95%, pressão arterial não invasiva e saturação periférica da hemoglobina, medicada com midazolam como pré-anestésico e submetida à anestesia venosa com propofol e cisatracúrio. Não houve a necessidade de administração de analgésicos. Após intubação traqueal, foi acrescentada monitorização da pressão expiratória final do gás carbônico e da temperatura esofágica. Não apresentou complicações no período perioperatório. Teve alta hospitalar no segundo dia de pós-operatório. CONCLUSÕES: Embora apresentem insensibilidade à dor, alguns pacientes apresentam hiperestesia tátil, o que poderia causar sensações desagradáveis durante a manipulação cirúrgica. Apesar de relatos na literatura de pacientes submetidos a bloqueios no neuroeixo e até mesmo a procedimentos sem anestesia, neste caso utilizou-se a anestesia venosa que proporcionou condições adequadas para o procedimento anestésico-cirúrgico.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La falta de sensibilidad congénita al dolor y la anhidrosis (ICDA o neuropatía hereditaria sensorial y auton

Efectos y controversias de los ácidos grasos omega-3: effects and controversies Omega-3 fatty acids

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Fernando Manzur

Full Text Available Gracias al descubrimieno del mecanismo de acción de los ácidos grasos omega-3 para disminuir las arritmias ventriculares, éstos han vuelto a cobrar importancia por su efecto cardio-protector. La ingestión de ácidos grasos omega-3 disminuye el riesgo de trombosis y accidentes cerebro-vasculares al disminuir los lípidos sanguíneos, mejorando en esta forma la función endotelial. Sin embargo, algunos estudios epidemiológicos no han encontrado una relación directa a este respecto y además hay controversia respecto a las dosis necesarias para lograr este efecto cardio-protector. Hay estudios que reportan que el contenido de metil-mercurio en peces afecta la disposición de los ácidos grasos omega-3. En el Caribe colombiano se ha encontrado contaminación de peces con metil-mercurio.Thanks to the discovery of omega-3 fatty acids’ mechanism of action, these have regained importance due to its cardio-protective effect. The ingestion of omega-3 fatty acids diminishes the risk of thrombosis and cerebro-vascular accidents by lowering serum lipids and improving endothelial function. Nevertheless, some epidemiological studies have not found a direct relationship with them and there is controversy with regard to the doses needed in order to achieve this cardio-protective effect. There are studies reporting that the methyl-mercury content in fish affects omega-3 fatty acids’ disposal. In the Colombian Caribbean region, fish contamination with methyl-mercury has been found.

Avaliação do volume de fluxo venoso da bomba sural por ultra-sonografia Doppler durante cinesioterapia ativa e passiva: um estudo piloto Evaluation of venous flow volume of the calf muscle pump by Doppler ultrasound during active and passive kinesiotherapy: a pilot study

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Carmindo Carlos Cardoso Campos

2008-12-01

Full Text Available CONTEXTO: O fisioterapeuta na unidade hospitalar atua sobre os efeitos da hipoatividade ou inatividade do paciente acamado. Na prática diária, a contração do músculo da panturrilha é difundida entre os profissionais de saúde no ambiente hospitalar, principalmente nos períodos de pré e pós-operatório, como forma de diminuir a estase venosa e os riscos de trombose venosa profunda nos membros inferiores. OBJETIVO: Avaliar o volume de fluxo venoso na bomba sural, através de ultra-sonografia doppler, durante cinesioterapia ativa e passiva (flexão plantar do tornozelo. MÉTODOS: A amostra foi constituída por 30 indivíduos escolhidos aleatoriamente e submetidos a ultra-sonografia doppler da veia poplítea direita, visando mensurar o volume de fluxo sanguíneo em quatro momentos: repouso, compressão manual da panturrilha, movimentação passiva e ativa do tornozelo em flexão plantar. Na análise dos resultados, utilizou-se o teste t, sendo utilizado um valor de p BACKGROUND: In-hospital physical therapists work on the effects of hypoactivity or inactivity of bedridden patients. In daily practice, contraction of the calf muscle is commonly performed by health professionals in hospitals, especially in pre- and post-operative periods as a form of reducing venous stasis and risk of deep venous thrombosis in the lower limbs. OBJECTIVE: To assess venous flow volume at the calf muscle pump using color Doppler ultrasound during active and passive kinesiotherapy (ankle plantar flexion. METHODS: The sample consisted of 30 individuals randomly selected and submitted to color Doppler ultrasound of the right popliteal vein, aiming to measure blood flow volume in four periods: rest, manual calf compression, active and passive ankle movement in plantar flexion. The t test was used for statistical analysis, and p < 0.05 was used as an index of statistical significance. RESULTS: The sample consisted of 16 females and 14 males. Means were as follows: age

Efeitos do ultra-som de baixa intensidade na veia auricular de coelhos Effects of low intensity ultrasound in the auricular vein of rabbits

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Marcelo Araújo

2003-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Estudar a ação do ultra-som na veia auricular de coelhos. MÉTODOS: Vinte coelhos foram divididos em dois grupos de dez animais diferindo com relação ao local da aplicação, do ultra-som, o modo e o intervalo de tempo para a análise histopatológica (3 e 7 dias. Os animais foram submetidos à aplicação de ultra-som contínuo e pulsado em dois segmentos venosos da orelha previamente determinados. Cada animal foi o seu próprio controle. Empregou-se a freqüência de 3MHz, intensidade de 3W/cm² nos ciclos pulsado e contínuo por 10 minutos, de forma estacionária. O grupo I foi submetido a eutanásia após 3 dias e o grupo II em 7 dias contemplando a fase aguda do processo inflamatório. Empregou-se o teste exato de Fisher e o teste de Mc Nemar para análise estatística. RESULTADOS: Obteve-se trombose venosa e aumento de linfócitos de forma significativa (p= 0,032 nos grupos tratados com o modo contínuo. O modo pulsado não provocou efeitos deletérios. Outros achados foram congestão, edema, hemorragia e lesão da parede vascular. CONCLUSÕES: O ultra-som pulsado não provoca qualquer alteração na parede vascular nas condições do experimento.O ultra-som contínuo induz a trombose venosa e aumento dos linfócitos de forma significativa.PURPOSE: The purpose of this experimental work was evaluate the effects of low intensity in the auricular vein of rabbits. METHODS: Twenty rabbits were divided in two groups of ten animals. The groups differed about the place where the continuous and pulsed ultrasound were applied and the period that the material was collected for the morphologic examination (3 and 7 days. Acoustic coupling gel was used on marginal ear vein, each animal underwent continuous and pulsed ultrasound treatment, in segments previously marked with indelible ink. Each animal provided its own control. Ultrasound was used in the frequency of 3MHz, intensity of 3W/cm² in the pulsed and continuous modes during 10min

Edaravone with and without .6 Mg/Kg Alteplase within 4.5 Hours after Ischemic Stroke: A Prospective Cohort Study (PROTECT4.5).

Science.gov (United States)

Yamaguchi, Takenori; Awano, Hideto; Matsuda, Hiroaki; Tanahashi, Norio

2017-04-01

Edaravone is widely used to treat acute ischemic stroke (AIS) within 24 hours of onset. We aimed to evaluate current edaravone treatment practices and the efficacy and safety of edaravone used with recombinant tissue plasminogen activator (tPA) in AIS patients within 4.5 hours of onset. The results were compared with those of the Safe Implementation of Treatments in Stroke-International Stroke Thrombolysis Registry (SITS-ISTR) study. PROTECT4.5 was a prospective observational study conducted from April 2010 to March 2013 in Japan. The primary end points were favorable outcomes (modified Rankin Scale score [mRS] 0-1) at 3 months after onset and incidence of symptomatic intracranial hemorrhage (sICH) within 36 hours of treatment. For comparison with SITS-ISTR, patients were categorized based on the time from onset to treatment (within 3 hours of and 3-4.5 hours after onset) and baseline National Institutes of Health Stroke Scale score (NIHSS). Among the 11,384 registered patients, 11,126 and 8274 patients were included in the safety and efficacy analysis populations, respectively. The proportions of patients with mRS 0-1 receiving edaravone alone and edaravone + tPA were 51.3% (95% confidence interval, 49.7%-52.8%) and 39.0% (37.6%-40.5%), respectively. The incidence of sICH within 36 hours after tPA treatment (edaravone + tPA group) was 1.6% (1.3%-2.0%). When compared with the SITS-ISTR results, those treated with edaravone + tPA appeared to show better outcomes in patients with NIHSS score ≥16. The efficacy and safety of edaravone combined with tPA and administered within 4.5 hours of AIS onset were demonstrated with numerically lower incidence of sICH and better outcomes. Copyright © 2017 The Authors. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Estrategia educativa no ensino de anatomia humana aplicada à enfermagem

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Raissa Cláudia Eufrázio de Oliveira

2018-01-01

Full Text Available Objetivo: avaliar a eficácia de uma estratégia educativa no ensino de anatomia humana aplicada à enfermagem. Metodologia: estudo descritivo, do tipo pré e pós-teste. A amostra foi composta por alunos do primeiro período do curso de enfermagem de uma universidade do nordeste do Brasil, durante o ano de 2014. A estratégia educativa foi composta por aulas expositivas dialogadas, com a utilização de casos clínicos. Resultados: foram abordados os seguintes conteúdos: miologia e aplicações intramusculares; sistema nervoso e reflexos; sistema cardiovascular, punção venosa e pressão arterial; sistema geniturinário, exame ginecológico e sondagem vesical. Verificou-se evolução quantitativa no período pós-teste em todas as aulas da estratégia educativa. Conclusão: a estratégia educativa foi considerada positiva, expressa pelo número de acertos no pós-teste e por associações estatísticas significativas. Destaca-se ainda a contribuição dessa estratégia no processo de formação crítica e reflexiva dos futuros enfermeiros.

Hipotermia em pacientes no período perioperatório

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ana Lúcia De Mattia

2012-02-01

Full Text Available O objetivo deste estudo foi identificar os fatores que desencadeiam a hipotermia em pacientes em sala de operação e as manifestações em sala de recuperação anestésica. O estudo foi realizado em um hospital de grande porte da rede mista da cidade de Santos. A coleta de dados foi realizada em 30 pacientes adultos, com temperatura corpórea entre de 36ºC e 37,2ºC na entrada da sala de operações com procedimentos cirúrgicos eletivos e anestesia geral. Os resultados demonstraram que os métodos preventivos de hipotermia mais utilizados foram a infusão venosa aquecida e a manta térmica. Na saída da sala de operação e até 30 minutos na sala de recuperação anestésica, os pacientes permaneceram hipotérmicos. As manifestações de hipotermia foram demonstradas pela hipoxemia e por tremores. Neste estudo, evidenciou-se que a hipotermia no paciente é desencadeada na sala de operação pela falta de medidas preventivas adequadas, acarretando complicações em período de recuperação anestésica.

Exploring coral microbiome assemblages in the South China Sea.

Science.gov (United States)

Cai, Lin; Tian, Ren-Mao; Zhou, Guowei; Tong, Haoya; Wong, Yue Him; Zhang, Weipeng; Chui, Apple Pui Yi; Xie, James Y; Qiu, Jian-Wen; Ang, Put O; Liu, Sheng; Huang, Hui; Qian, Pei-Yuan

2018-02-05

Coral reefs are significant ecosystems. The ecological success of coral reefs relies on not only coral-algal symbiosis but also coral-microbial partnership. However, microbiome assemblages in the South China Sea corals remain largely unexplored. Here, we compared the microbiome assemblages of reef-building corals Galaxea (G. fascicularis) and Montipora (M. venosa, M. peltiformis, M. monasteriata) collected from five different locations in the South China Sea using massively-parallel sequencing of 16S rRNA gene and multivariate analysis. The results indicated that microbiome assemblages for each coral species were unique regardless of location and were different from the corresponding seawater. Host type appeared to drive the coral microbiome assemblages rather than location and seawater. Network analysis was employed to explore coral microbiome co-occurrence patterns, which revealed 61 and 80 co-occurring microbial species assembling the Galaxea and Montipora microbiomes, respectively. Most of these co-occurring microbial species were commonly found in corals and were inferred to play potential roles in host nutrient metabolism; carbon, nitrogen, sulfur cycles; host detoxification; and climate change. These findings suggest that the co-occurring microbial species explored might be essential to maintain the critical coral-microbial partnership. The present study provides new insights into coral microbiome assemblages in the South China Sea.

Estudo das parasitoses intestinais e da infecção chagásica no Município de Novo Airão, Estado do Amazonas, Brasil

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Marcio N. Boia

Full Text Available Foi realizado um estudo seccional descritivo em uma amostra sistemática por conglomerado de uma em cada dez famílias residentes na sede do Município de Novo Airão, na meso-região norte do Estado do Amazonas, a 250 quilômetros de Manaus por via fluvial. De cada um dos residentes nos 89 domicílios da amostra foram solicitadas fezes para exame pelos métodos de sedimentação de Lutz e pelo Baermann-Moraes-Coutinho e colhido sangue por punção venosa para testes de ELISA e imunofluorescência para pesquisa de anticorpos anti-Trypanosoma cruzi. O exame de 316 amostras de fezes mostrou 87,6% com um ou mais parasitos: 35,1% com Ascaris lumbricoides, 29,1% com Entamoeba histolytica, 17,4% com Giardia lamblia e outros parasitos com menor prevalência. Estes resultados foram correlacionados com a falta de saneamento e de suprimento de água tratada. De 346 soros examinados 16 (4,6% foram reativos para anticorpos anti-Trypanosoma cruzi, mas somente em três deles houve correlação entre este resultado e o contacto das pessoas com triatomíneos silvestres, conhecidos localmente como "piolho da piaçava".

Penfigoide de membranas mucosas com estenose esofágica grave Mucous membrane pemphigoid with severe esophageal stricture

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Lívia do Nascimento Barbosa

2011-06-01

Full Text Available O penfigoide de membranas mucosas é entidade nosológica encarada como um fenótipo, que engloba várias dermatoses autoimunes com lesões bolhosas subepidérmicas, ocorrendo predominantemente nas membranas mucosas, com êxito cicatricial. O acometimento esofágico no penfigoide de membranas mucosas é raro e observado em pacientes com lesão disseminada. As alterações mais comuns são múltiplas membranas ou constrições esofagianas. No presente relato, os autores apresentam paciente com PMM sem lesões cutâneas e estenose esofágica grave, que entrou em remissão após uso de imunoglobulina venosaMucous membrane pemphigoid (MMP is a rare nosological entity. MMP consists of a clinical phenotype in which several autoimmune subepidermal bullous diseases are classified. It occurs predominantly in the mucous membranes and usually results in scarring. Esophageal involvement in MMP is rare and is generally seen in patients in whom lesions are widespread. The most common alterations are multiple esophageal membranes or strictures. In the present case, the authors report on a patient with MMP without any skin lesions and with severe esophageal strictures who went into remission following use of intravenous immunoglobulin

Epidemiology of Chagas disease in Ecuador. A brief review

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Aguilar V H Marcelo

1999-01-01

Full Text Available Chagas disease is a complex public health problem that has been underestimated in Ecuador. Here we review the relevant published information, and present unpublished and new data that help to understand the current Chagas disease epidemiological situation and its evolution in the country. Three main characteristics have been identified: (i persistence of Trypanosoma cruzi transmission in already known foci; (ii a marked endemicity in some urban areas of Guayaquil; and (iii the transformation of new Amazon foci into truly endemic areas. The situation in other suspect areas remains uncertain. Five Triatominae species have been implicated in the transmission of T. cruzi to people in Ecuador (Triatoma dimidiata, Rhodnius ecuadoriensis, R. pictipes, R. robustus and Panstrongylus geniculatus, but some others may also play a role in some areas (P. rufotuberculatus, P. howardi, T. carrioni and P. chinai. Other Triatominae reported seem to have little or no epidemiological relevance (T. venosa, T. dispar, Eratyrus mucronatus, E. cuspidatus, P. lignarius and Cavernicola pilosa. High frequency of acute cases and severe chronic disease has been observed. Although cardiomyopathy is more frequent, serious digestive disease is also present. It is estimated that around 120,000-200,000 people may be infected. 2.2 to 3.8 million people are estimated to live under transmission risk conditions.

O USO DE INDICADORES CLÍNICOS NA AVALIAÇÃO DAS PRÁTICAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÃO DE CORRENTE SANGUÍNEA

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Francisca Jane Gomes de Oliveira

2015-01-01

Full Text Available El estudio pretende evaluar el cumplimiento de las prácticas para la prevención y control de la infección del torrente sanguíneo, relacionadas con el catéter venoso central a través de indicadores clínicos. Este es un estudio observacional, con un enfoque cuantitativo. La serie fue basada en las evaluaciones realizadas por 2064 observación directa y registro en registros médicos, utilizando el manual de evaluación de la calidad de las prácticas de control de infecciones hospital. Los resultados mostraron que el indicador en el insertar registro y tiempo de catéter mostró el mayor índice de cumplimiento global (62,5%. El indicador relacionado con la higiene de las manos demostró ya índice general cumplimiento nulo. Hay que elaborar estrategias para garantizar el cumplimiento de las prácticas de control de la infección y prevención de la circulación sanguínea central venosa relacionada con el catéter, así como instituir las evaluaciones periódicas de las condiciones de trabajo, a fin de elevar las tasas de cumplimiento.

Plexopatia lombar após histerectomia abdominal: relato de caso Plexopatía lumbar después de la histerectomía abdominal: relato de caso Lumbar plexopathy after abdominal hysterectomy: case report

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Elizabeth Vaz da Silva

2006-12-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As lesões neurológicas diagnosticadas no período pós-operatório muitas vezes são atribuídas ao ato anestésico, embora possam também decorrer do ato cirúrgico. O objetivo deste relato foi apresentar o caso de uma paciente submetida à intervenção cirúrgica pélvica que evoluiu com quadro de plexopatia lombar e discutir as possíveis causas. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 38 anos, 58 kg, 1,63 m de altura, estado físico ASA I, internada para tratamento de leiomiomatose uterina, com indicação de histerectomia total abdominal. A monitorização inicial incluiu oxímetro de pulso, pressão arterial não-invasiva, eletrocardioscópio e diurese. Após punção venosa no membro superior esquerdo com cateter 18G, foram administrados, por via venosa, cefazolina (2 g, dipirona (2 g, dexametasona (10 mg e metoclopramida (10 mg. A anestesia peridural foi realizada com agulha Tuohy 16G, no espaço L3-L4, na linha mediana com a paciente em decúbito lateral esquerdo. Foram administrados 15 mL de ropivacaína a 0,75% e 2 mg de morfina, a seguir posicionado cateter para analgesia pós-operatória. A intervenção cirúrgica não teve intercorrência, mantendo-se a paciente estável sob o ponto de vista cardiovascular. Na visita pós-anestésica, oito horas após o procedimento, a paciente não deambulava e apresentava monoparesia no membro inferior esquerdo. Após investigações clínicas e radiológicas foi descartada a hipótese diagnóstica de síndrome radicular. Como não houve regressão do quadro, 30 dias após foi realizada eletroneuromiografia que foi compatível com plexopatia lombar de possível origem traumática. CONCLUSÕES: O anestesiologista deve estar atento às complicações neurológicas que podem surgir no pós-operatório, participando da elucidação das causas, do tratamento e da sua evolução.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Las lesiones neurológicas diagnosticadas en el per

Dexametasona comparada à metoclopramida na profilaxia de vômitos pós-operatórios em crianças submetidas a procedimentos cirúrgicos ambulatoriais Dexametasona comparada a la metoclopramida en la prevención de vómitos pos-operatorios en niños sometidos a procedimientos quirúrgicos ambulatoriales Dexamethasone compared to metoclopramide in the prophylaxis of emesis in children undergoing ambulatory surgical procedures

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Antonio Bedin

2005-08-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O vômito pós-operatório é uma complicação comum e desagradável. Porém, atualmente modelos matemáticos tais como número necessário para tratar (NNT e redução do risco relativo (RRR têm sido úteis para a decisão de que medicação utilizar para a profilaxia. O objetivo deste estudo foi verificar se a dexametasona, comparada à metoclopramida, reduz a incidência de vômitos, quando administrada por via venosa em crianças anestesiadas com sevoflurano em cirurgias pediátricas ambulatoriais. MÉTODO: Participaram do estudo 237 crianças, do sexo masculino, com idade entre 11 meses e 12 anos, estado físico ASA I e II, submetidas à herniorrafia inguinal. Como medicação pré-anestésica foi utilizado midazolam por via oral. Para a indução e manutenção da anestesia foram utilizados sevoflurano, óxido nitroso e fentanil (1 µg.kg-1. Os pacientes foram divididos em grupo D (n = 118 dexametasona (150 µg.kg-1 por via venosa na indução e grupo M (n = 119 metoclopramida (150 µg.kg-1 na indução. Foram analisadas as incidências de vômitos nas primeiras 4 horas de pós-operatório (PO, entre 4 horas e 24 horas de PO, o NNT de ambas as medicações utilizadas e a RRR da dexametasona em relação à metoclopramida. RESULTADOS: A incidência de vômitos foi 9,32% no grupo D e 33,61% no grupo M durante as primeiras 4 horas de PO e 1,69% com a dexametasona e de 3,36% com a metoclopramida entre 4 e 24 horas de PO. O RRR foi 72% da dexametasona em relação à metoclopramida nas primeiras 4 horas. O NNT da dexametasona foi 3,25 e o da metoclopramida foi 15,66. CONCLUSÕES: A dexametasona reduz, de forma mais eficiente que a metoclopramida, a incidência de vômitos quando utilizada durante a indução de anestesia com sevoflurano associado ao óxido nitroso e fentanil.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El vómito pos-operatorio es una complicación común y desagradable. Sin embargo, actualmente modelos matem

Code stroke in Asturias.

Science.gov (United States)

Benavente, L; Villanueva, M J; Vega, P; Casado, I; Vidal, J A; Castaño, B; Amorín, M; de la Vega, V; Santos, H; Trigo, A; Gómez, M B; Larrosa, D; Temprano, T; González, M; Murias, E; Calleja, S

2016-04-01

Intravenous thrombolysis with alteplase is an effective treatment for ischaemic stroke when applied during the first 4.5 hours, but less than 15% of patients have access to this technique. Mechanical thrombectomy is more frequently able to recanalise proximal occlusions in large vessels, but the infrastructure it requires makes it even less available. We describe the implementation of code stroke in Asturias, as well as the process of adapting various existing resources for urgent stroke care in the region. By considering these resources, and the demographic and geographic circumstances of our region, we examine ways of reorganising the code stroke protocol that would optimise treatment times and provide the most appropriate treatment for each patient. We distributed the 8 health districts in Asturias so as to permit referral of candidates for reperfusion therapies to either of the 2 hospitals with 24-hour stroke units and on-call neurologists and providing IV fibrinolysis. Hospitals were assigned according to proximity and stroke severity; the most severe cases were immediately referred to the hospital with on-call interventional neurology care. Patient triage was provided by pre-hospital emergency services according to the NIHSS score. Modifications to code stroke in Asturias have allowed us to apply reperfusion therapies with good results, while emphasising equitable care and managing the severity-time ratio to offer the best and safest treatment for each patient as soon as possible. Copyright © 2015 Sociedad Española de Neurología. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

Sequential Multiple Assignment Randomized Trials: An Opportunity for Improved Design of Stroke Reperfusion Trials.

Science.gov (United States)

Meurer, William J; Seewald, Nicholas J; Kidwell, Kelley

2017-04-01

Modern clinical trials in stroke reperfusion fall into 2 categories: alternative systemic pharmacological regimens to alteplase and "rescue" endovascular approaches using targeted thrombectomy devices and/or medications delivered directly for persistently occluded vessels. Clinical trials in stroke have not evaluated how initial pharmacological thrombolytic management might influence subsequent rescue strategy. A sequential multiple assignment randomized trial (SMART) is a novel trial design that can test these dynamic treatment regimens and lead to treatment guidelines that more closely mimic practice. To characterize a SMART design in comparison to traditional approaches for stroke reperfusion trials. We conducted a numerical simulation study that evaluated the performance of contrasting acute stroke clinical trial designs of both initial reperfusion and rescue therapy. We compare a SMART design where the same patients are followed through initial reperfusion and rescue therapy within 1 trial to a standard phase III design comparing 2 reperfusion treatments and a separate phase II futility design of rescue therapy in terms of sample size, power, and ability to address particular research questions. Traditional trial designs can be well powered and have optimal design characteristics for independent treatment effects. When treatments, such as the reperfusion and rescue therapies, may interact, commonly used designs fail to detect this. A SMART design, with similar sample size to standard designs, can detect treatment interactions. The use of SMART designs to investigate effective and realistic dynamic treatment regimens is a promising way to accelerate the discovery of new, effective treatments for stroke. Copyright © 2017 National Stroke Association. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Assessment of healthcare personnel knowledge of stroke care at a large referral hospital in sub-Saharan Africa - A survey based approach.

Science.gov (United States)

Lin, Chen; Vakani, Ravi; Kussin, Peter; Guhwe, Mary; Farjat, Alfredo E; Choudhury, Kingshuk; Renner, David; Oduor, Chrispine; Graffagnino, Carmelo

2017-08-01

There is no published literature regarding sub-Saharan health-care providers' understanding of stroke management patterns. Understanding current stroke management knowledge is important in formulating future education opportunities for providers to optimize patient outcomes. A cross-sectional survey of acute stroke diagnosis, hospital management, and secondary prevention questions was administered to health-care providers working in one large Kenyan acute referral hospital. Due to the prevalence of medical students (61.8%), an experienced-focused analysis contrasted students with more experienced providers. Providers (n=199) anonymously responded to the surveys. Among the acute diagnosis most respondents stated that stroke scales should always used (58.3% of respondents), 3h was the time period for alteplase (t-PA) (53.8% of respondents), and CT scan should be always be obtained prior to administration of anticoagulant therapy (61.3% of respondents). Neither VTE prophylaxis nor dysphagia/swallowing screening were considered to be done a majority of time. Secondary prevention results were variable. The respondent's level of clinical experience made the most difference in correctly answering the most appropriate IV Fluid to use in stroke patients (adjusted p=0.003) and the ideal initiation time for antithrombotic therapy (adjusted p=0.0017). Healthcare providers demonstrated a wide variability in their responses. Future efforts to improve stroke care in sub-Saharan Africa should include education and process improvement initiatives to focus on more specific aspects of stroke management based on the results from this survey. Copyright © 2017 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Financial Ties Between Emergency Physicians and Industry: Insights From Open Payments Data.

Science.gov (United States)

Fleischman, William; Ross, Joseph S; Melnick, Edward R; Newman, David H; Venkatesh, Arjun K

2016-08-01

The Open Payments program requires reporting of payments by medical product companies to teaching hospitals and licensed physicians. We seek to describe nonresearch, nonroyalty payments made to emergency physicians in the United States. We performed a descriptive analysis of the most recent Open Payments data released to the public by the Centers for Medicare & Medicaid Services covering the 2014 calendar year. We calculated the median payment, the total pay per physician, the types of payments, and the drugs and devices associated with payments to emergency physicians. For context, we also calculated total pay per physician and the percentage of active physicians receiving payments for all specialties. There were 46,405 payments totaling $10,693,310 to 12,883 emergency physicians, representing 30% of active emergency physicians in 2013. The percentage of active physicians within a specialty who received a payment ranged from 14.6% in preventive medicine to 91% in orthopedic surgery. The median payment and median total pay to emergency physicians were $16 (interquartile range $12 to $68) and $44 (interquartile range $16 to $123), respectively. The majority of payments (83%) were less than $100. Food and beverage (86%) was the most frequent type of payment. The most common products associated with payments to emergency physicians were rivaroxaban, apixaban, ticagrelor, ceftaroline, canagliflozin, dabigatran, and alteplase. Nearly a third of emergency physicians received nonresearch, nonroyalty payments from industry in 2014. Most payments were of small monetary value and for activities related to the marketing of antithrombotic drugs. Copyright © 2016 American College of Emergency Physicians. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Impact of quality management monitoring and intervention on central venous catheter dysfunction in the outpatient chemotherapy infusion setting.

Science.gov (United States)

Bansal, Anu; Binkert, Christoph A; Robinson, Malcolm K; Shulman, Lawrence N; Pellerin, Linda; Davison, Brian

2008-08-01

To assess the utility of maintaining and analyzing a quality-management database while investigating a subjectively perceived increase in the incidence of tunneled catheter and port dysfunction in a cohort of oncology outpatients. All 152 patients undergoing lytic therapy (2-4 mg alteplase) of a malfunctioning indwelling central venous catheter (CVC) from January through June 2004 at a single cancer center in the United States were included in a quality-management database. Patients were categorized by time to device failure and the initial method of catheter placement (surgery vs interventional radiology). Data were analyzed after 3 months, and areas of possible improvement were identified and acted upon. Three months of follow-up data were then collected and similarly analyzed. In a 6-month period, 152 patients treated for catheter malfunction received a total of 276 doses of lytic therapy. A 3-month interim analysis revealed a disproportionately high rate (34%) of early catheter malfunction (ECM; <30 days from placement). Postplacement radiographs demonstrated suboptimal catheter positioning in 67% of these patients, all of whom had surgical catheter placement. There was a 50% absolute decrease in the number of patients presenting with catheter malfunction in the period from April through June (P < .001). Evaluation of postplacement radiographs in these patients demonstrated a 50% decrease in the incidence of suboptimal positioning (P < .05). Suboptimal positioning was likely responsible for some, but not all, cases of ECM. Maintenance of a quality-management database is a relatively simple intervention that can have a clear and important impact on the quality and cost of patient care.

Impacto de úlceras venosas na qualidade de vida de indivíduos atendidos na atenção primária

OpenAIRE

Rhayssa de Oliveira Araújo; Dalva Cezar da Silva; Rafaella Queiroga Souto; Aline Maino Pergola-Marconato; Isabelle Katherinne Fernandes Costa; Gilson de Vasconcelos-Torres

2016-01-01

RESUMENObjetivo:analizar el impacto de las úlceras varicosas (UV) en la calidad de vida (CV) de personas atendidas en la atención primaria ala salud.Material y método:investigación cuantitativa, descriptiva y transversal, realizada con 101 usuarios, atendidos en 42 serviciosde salud de Natal, Rio Grande do Norte (Brasil). Los datos se recolectaron de febrero a septiembre de 2014 por medio de un cuestionariosociodemográfico, clínico y de salud, y del Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire. S...

Impacto de úlceras venosas na qualidade de vida de indivíduos atendidos na atenção primária

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rhayssa de Oliveira Araújo

2016-01-01

Full Text Available RESUMENObjetivo:analizar el impacto de las úlceras varicosas (UV en la calidad de vida (CV de personas atendidas en la atención primaria ala salud.Material y método:investigación cuantitativa, descriptiva y transversal, realizada con 101 usuarios, atendidos en 42 serviciosde salud de Natal, Rio Grande do Norte (Brasil. Los datos se recolectaron de febrero a septiembre de 2014 por medio de un cuestionariosociodemográfico, clínico y de salud, y del Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial parael análisis de los datos.Resultados:la CV estuvo comprometida, sobre todo, en el estado emocional y estético, con peor promedio entrelos individuos con más de un año de lesión. Se identificó asociación estadística significativa entre tiempo de UV actual y estado emocional(p=0,008, con mayor promedio (64,2 para aquellos con UV desde hace más de un año.Conclusiones:las personas con UV hace más deun año presentan mayor comprometimiento de la CV. Se necesitan intervenciones y acciones de promoción a la salud de esta población.

Avaliação do efeito antinociceptivo do fentanil transdérmico no controle da dor lombar pós-operatória Evaluación del efecto antinociceptivo del fentanil transdérmico en el control del dolor lumbar postoperatorio Efficacy of fentanyl transdermal delivery system for acute postoperative pain after posterior laminectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Gabriela Rocha Lauretti

2009-12-01

Full Text Available OBJETIVO: pacientes submetidos à laminectomia por via posterior geralmente reclamam de dor severa. A aplicação por via transdérmica de fentanil resulta em sua liberação contínua e poderia ser útil no controle da dor. Este estudo visou avaliar a eficácia do fentanil (F transdérmico em dor aguda pós-operatória secundária à laminectomia por via posterior. MÉTODOS: após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e consentimento adquirido, 24 pacientes foram distribuídos de forma aleatória e duplamente encoberta em dois grupos, sendo que 12 pacientes receberam o adesivo de F transdérmico (25 mcg/h e outros 12 receberam o adesivo placebo. Todos os pacientes foram submetidos à laminectomia posterior, sob anestesia geral padronizada. Os adesivos transdérmicos foram colocados nos pacientes dez horas antes do início da cirurgia e removidos 24 horas após o término dessa. Cetoprofeno por via venosa foi administrado no início da cirurgia, dipirona estava disponível para analgesia de resgate, se necessário, a intervalos mínimos de seis horas. RESULTADOS: os pacientes que receberam F transdérmico apresentaram redução de 60% no consumo de dipirona no período pós-operatório (pOBJETIVO: pacientes sometidos a laminectomía por vía posterior generalmente reclaman de dolor severo. La aplicación por vía transdérmica de fentanil resulta en su liberación continua y podría ser útil en el control del dolor. Este estudio visó evaluar la eficacia del fentanil (F transdérmico en el dolor agudo postoperatorio, secundario a la laminectomía por vía posterior. MÉTODOS: después de la aprobación por el Comité de Ética en investigación y consentimiento adquirido, 24 pacientes fueron distribuidos de forma aleatoria y duplamente ciegos en dos grupos, siendo que 12 pacientes recibieron el adhesivo de F transdérmico (25 mcg/h y 12 pacientes recibieron el adhesivo de placebo. Todos los pacientes fueron sometidos a la laminectom

Alteraciones oftalmológicas durante el embarazo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Yoriel Cuan Aguilar

Full Text Available Los trastornos oftalmológicos son muy comunes durante el embarazo. Se realiza la presente revisión con el objetivo de documentar las variadas condiciones oculares que podrían aparecer durante la gestación o se podrían modificar por esta, lo que conllevaría estar bien atentos sobre las gestantes que aquejan trastornos visuales. Durante el período de gestación las mujeres se exponen a variados cambios tanto a nivel sistémico como ocular. A partir de algunos de estos cambios, el embarazo origina alteraciones a nivel ocular, los cuales son la mayoría de las veces transitorias, aunque en ocasiones pueden establecerse de forma permanente. Los efectos oculares del embarazo pueden ser fisiológicos, patológicos o pueden ocasionar modificaciones de condiciones prexistentes. De esta manera, pueden observarse en este período cambios a nivel de los párpados, la córnea, el cristalino, la presión intraocular, el campo visual, entre otros. También exacerbaciones de patologías como retinopatía diabética, enfermedad de Grave y retinitis por toxoplasma, así como complicaciones provocadas por el propio embarazo como preclampsia-eclampsia, desprendimiento de retina seroso, ceguera cortical, síndrome de HELLP, retinopatía serosa central, etcétera. Se relacionan además alteraciones neuroftalmológicas y complicaciones oftálmicas en relación con el parto, como trombosis del seno venoso, adenoma pituitario, hipertensión intracraneal benigna, neuritis óptica, así como retinopatía y síndrome de Sheehan.

Analysis of direct costs of anesthesia-related materials between spinal and venous anesthesia with propofol associated with local perianal block in hemorrhoidectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Paulo Gustavo Kotze

2011-09-01

Full Text Available There is no consensus on the ideal anesthesia for hemorrhoidectomy in ambulatory facilities. Spinal anesthesia and venous propofol associated with local perianal block (combined anesthesia are frequently used, and their direct costs may be crucial for the anesthesia type selection. The objective of this study was to compare the direct costs of anesthesia-related materials in hemorrhoidectomy between these two anesthetic techniques.Retrospective and cross-section analysis, comparing the direct costs of the materials of spinal and venous anesthesia with propofol associated with local perianal block, in hemorrhoidectomy. Twenty patients were included, ten submitted to each anesthesia type (five from each gender. The mean age in the spinal anesthesia group was 46.5 years and in the combined anesthesia group, 42.5 years (p=0.334. The mean cost of anesthesia-related materials was R$ 58.50 (R$ 36.48 - R$ 85.79 in the first group versus R$ 190.31 (R$ 98.16 - R$ 358.51 in the second - 69.27% difference between them (pNão há consenso sobre a técnica anestésica de escolha para hemorroidectomias em regime ambulatorial. A raquianestesia e a anestesia combinada (venosa com propofol + local são frequentemente utilizadas, e os custos das mesmas podem ser determinantes na escolha do melhor tipo de anestesia. O objetivo deste trabalho foi avaliar e comparar os custos diretos dos materiais anestésicos utilizados em hemorroidectomias entre essas duas técnicas. Foi feito um estudo retrospectivo e transversal, comparativo entre os custos diretos dos materiais anestésicos entre a raquianestesia e a anestesia venosa com poropofol associada ao bloqueio perianal local, em hemorroidectomias. Foram analisados 20 pacientes, 10 operados com cada técnica anestésica (5 de cada gênero. A média de idade do grupo da raquianestesia foi de 46,5 anos e do grupo da anestesia combinada foi de 42,5 anos (p=0,334. O custo médio do procedimento anestésico no primeiro grupo

Trombose de seios venosos cerebrais: Estudo de 15 casos e revisão de literatura Cerebral venous thrombosis: Study of fifteen cases and review of literature

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Paulo Pereira Christo

2010-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Analisar uma série de 15 pacientes com trombose venosa cerebral (TVC e comparar os resultados com dados da literatura. MÉTODOS: Foram avaliados, por meio de estudo retrospectivo, transversal e descritivo, as características epidemiológicas, o quadro clínico, os fatores de risco e o prognóstico de 15 pacientes com TVC admitidos no serviço de Neurologia da Santa Casa de Belo Horizonte no período de abril de 2007 a Dezembro de 2008. RESULTADOS: O diagnóstico de TVC foi confirmado por exame de ressonância nuclear magnética de encéfalo em 14 casos e por angiografia cerebral em um caso. Os principais fatores de risco identificados foram o uso do anticoncepcional oral (40% e uma história prévia ou familiar de trombose venosa profunda. Trombofilia foi encontrada em dois pacientes (13%. O seio mais acometido foi o transverso (73%, seguido pelo sagital superior, em 53%. Quatro pacientes apresentaram acidente vascular cerebral e outros 5 apresentaram-se apenas com cefaleia isolada. Doze pacientes foram tratados com heparina e anticoagulação oral sequencial. CONCLUSÃO: A terapêutica com heparina na fase aguda seguida do anticoagulante oral demonstrou-se segura e eficaz na prevenção da progressão da doença, de sua recidiva e na rápida recuperação do quadro neurológico de todos os pacientes tratados. A TVC deve ser considerada no diagnóstico de cefaleia secundária mesmo em pacientes com ausência de outros sinais ou sintomas.OBJECTIVE: To analyze a series of 15 patients with cerebral venous thrombosis (CVT who had follow-ups at the neurology service of Santa Casa de Belo Horizonte Hospital from April, 2007 to December, 2008. These results were compared with data in literature. METHODS: Cases were evaluated by retrospective study of the epidemiologic characteristics, signs and symptoms, risk factors and prognosis of 15 patients with cerebral venous thrombosis. RESULTS: Diagnoses were reached through magnetic resonance

Excess fluid volume: clinical validation in patients with decompensated heart failure Volumen de líquidos excesivo: validación clínica del diagnóstico en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada Volume de líquidos excessivo: validação clínica em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Quenia Camille Soares Martins

2011-06-01

Full Text Available This cross-sectional study aimed to clinically validate the defining characteristics of the Nursing Diagnosis Excess Fluid Volume in patients with decompensated heart failure. The validation model used follows the model of Fehring. The subjects were 32 patients at a university hospital in Rio Grande do Sul. The average age was 60.5 ± 14.3 years old. The defining characteristics with higher reliability index (R: R ≥ 0.80 were: dyspnea, orthopnea, edema, positive hepatojugular reflex, paroxysmal nocturnal dyspnea, pulmonary congestion and elevated central venous pressure, and minor or secondary, R> 0.50 to 0.79: weight gain, hepatomegaly, jugular vein distention, crackles, oliguria, decreased hematocrit and hemoglobin. This study indicates that the defining characteristics with R> 0.50 and 1 were validated for the diagnosis Excess Fluid Volume.Estudio transversal que tuvo como objetivo validar clínicamente las características definidoras del Diagnóstico de Enfermería Volumen de Líquidos Excesivo en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada. Para la validación se utilizó el modelo de Fehring. Participaron 32 pacientes de un hospital universitario en Rio Grande del Sur. El promedio de edad fue de 60,5±14,3 años. Las características definidoras mayores que tuvieron tasa de fiabilidad (R: R ≥ 0,80 fueron: disnea, orto-disnea, edema, reflujo hepatoyugular positivo, disnea paroxística nocturna, congestión pulmonar y presión venosa central elevada; y las menores o secundarias con R > 0,50 a 0,79, fueron: aumento de peso, hepatomegalia, distención de la vena yugular, crepitaciones, oliguria, hematocrito y hemoglobina disminuidos. Se demostró en este estudio que las características definidoras con R > 0,50 y 1 fueron validadas para el diagnóstico Volumen de Líquidos Excesivo en la muestra en estudio.Estudo transversal que teve como objetivo validar clinicamente as características definidoras do diagnóstico de enfermagem

Malformación arterio-venosa uterina y hemorragia obstétrica: diagnóstico y manejo en tres casos clínicos

OpenAIRE

Hasbun H, Jorge; Palavecino R, Patricio; Segura H, Patricia; Chavez R, Ignacio; Burgos S, Nelson; Tobar A, Hermógenes; Aliaga Q, Adolfo

2014-01-01

Las malformaciones vasculares uterinas son muy infrecuentes y se presentan asociadas a metrorragia con riesgo vital. Su incidencia no es conocida porque las series son de pocos casos. Presentamos tres pacientes con hemorragia obstétrica cuyo estudio diagnóstico con ultrasonido y angiografía, demostró malformación arteriovenosa uterina. En un caso, dada la extensión de la lesión, el tratamiento fue con embolización bilateral de arterias uterinas seguida de histerectomía. Otras dos pacientes, p...

Reparación de catéteres tunelizados de hemodiálisis con moldes de silicona

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Angélica Alarcia Martín

2013-12-01

Full Text Available Los pacientes que inician tratamiento renal sustitutivo son cada vez más añosos, lo que supone un mayor deterioro de la red vascular que influye negativamente en el desarrollo de la fístula arterio-venosa interna. Esto implica un aumento en el uso de catéteres tunelizados. El deterioro físico del catéter supone en ocasiones su recambio, comprometiendo la seguridad del paciente y aumentando innecesariamente el coste sanitario de su tratamiento. Para evitarlo se valora el uso del kit de reparación de catéteres peritoneales en los mencionados catéteres tunelizados, realizando un estudio retrospectivo en una población de tres pacientes a los que se detectó una fuga en el trayecto de su catéter. El tiempo de funcionamiento de estos catéteres tras su reparación fue variable, desde 9 meses hasta más de 3 años, estando uno de ellos en uso actualmente. Su retirada no estuvo relacionada en ningún caso con la técnica de reparación efectuada y sólo se registró una complicación menor en uno de los casos, por lo que se constata la eficacia de la técnica y el consiguiente ahorro en recursos materiales y humanos que supone.

Invasive Hemodynamic Monitoring in Small Animals/ Monitoramento Hemodinâmico Invasivo em Pequenos Animais

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Paulo Sérgio Patto dos Santos

2002-05-01

Full Text Available The aim of this paper was to revise the several homodynamic variables that can be monitored by invasive techniques, direct or indirectly, such as arterial pressure, central venous pressure, cardiac output, systemic vascular resistance, among others. Such techniques offer more accuracy and reliability, and also allow a continuous monitoring, being of great importance and utility in the treatment of the critically ill patient. As they are invasive techniques, they aren’t free of risks and the professional must decide for their utilization analysing the advantages and disadvantages.Com este artigo objetivou-se revisar os diversos parâmetros hemodinâmicos que podem ser monitorados de maneira invasiva, direta ou indiretamente, como a pressão arterial, pressão venosa central, débito cardíaco, resistência vascular periférica, entre outros. Tais técnicas oferecem uma maior confiabilidade e precisão, além de permitirem um monitoramento contínuo, sendo de grande importância e utilidade no tratamento de pacientes em estado crítico. Por serem técnicas invasivas, não são isentas de risco, cabendo ao profissional, face as vantagens e desvantagens inerentes a cada uma, bem como ao estado clínico do paciente, optar ou não pela sua utilização.

Assertividade e tempo de permanencia de cateteres intravenosos perifericos com insercao guiada por ultrassonografia em criancas e adolescentes

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ariane Ferreira Machado Avelar

2013-06-01

Full Text Available Estudo randômico e controlado que objetivou verificar se a ultrassonografia vascular (USV aumenta a assertividade na utilização do cateter intravenoso periférico e o tempo de permanência do cateter quando comparado ao método tradicional de punção. A coleta de dados ocorreu após aprovação do mérito ético, incluindo-se no estudo crianças e adolescentes submetidos a punção intravenosa periférica guiada pela USV, constituindo o grupo USV (GUSV, ou após avaliação clínica da rede venosa, denominado grupo controle (GC. Os valores de p<0,05 foram considerados significativos. A amostra foi constituída por 382 punções, 188 (49,2% no GUSV e 194 (50,8% no GC, realizadas em 335 crianças. Identificou-se assertividade em 73 (71,6% cateteres do GUSV e em 84 (71,8% do GC (p=0,970. O tempo de permanência do cateter apresentou mediana inferior a um dia nos dois grupos (p=0,121, não havendo diferença estatisticamente significativa. Concluindo-se que a USV não influenciou os resultados das variáveis dependentes investigadas. ClinicalTrials.govNCT00930254.

Evaluación de plomo en sangre de trabajadores de industrias de baterías

Directory of Open Access Journals (Sweden)

John J. Valbuena P.

2011-03-01

Full Text Available Se determinó el nivel de plomo y de protoporfirina de zinc en la sangre de trabajadores de tres pequeñas industrias dereciclaje y fabricación de baterías, ubicadas en Bogotá, Colombia, con el fin de establecer la existencia de riesgo ocupacional por la exposición a este elemento. También se realizó esta evaluación en personas no expuestas ocupacionalmente al plomo, para contribuir con el establecimiento de los valores base de plomo en la población colombiana no expuesta. Las muestras de sangre venosa fueron recolectadas en tubos de vidrio, libres de metales, con heparina. Se analizó el contenido de plomo por absorción atómica con horno de grafito y la protoporfirina de zinc por fluorescencia. be acuerdo con la legislación colombiana,los resultados indican que alrededor de un 31 % de los trabajadores de esestas industrias se encuentran en nivel deexposición peligrosa y de intoxicación; sin embargo, cuando los resultados se comparan con el valor de 30 ug Pb/dL desangre establecido por la American Conference Governmental Industrial Hygienists (ACGIH, el 91% de estos trabajadoressupera ese nivel, que es el valor de referencia adoptado por muchos países para la evaluación de riesgo ocupacionalpor exposición a plomo.

Soro-epidemiologia da doença de Chagas em Santa Catarina

Directory of Open Access Journals (Sweden)

BR Schlemper Jr

1983-12-01

Full Text Available Em Santa Catarina, o Inquérito Sorológico Nacional para doença de Chagas (CNPq-SUCAM revelou positividade de 1,3% em cerca de 74.000 amostras de soro processadas pela reação de imunofluorescência indireta em papel de filtro, com 15 municípios apresentando prevalências de 5,4% a 41,3%. Na presente investigação, em 9 dos municípios com alta prevalência, foram obtidas amostras de sangue, por punção venosa, de 222 indivíduos dos quais 140 haviam sido sorologicamente positivos e 58 negativos no Inquérito Nacional. Em 24 outros indivíduos a reação foi executada pela primeira vez. Os testes sorológicos (imunofluorescência indireta, hemaglutinação indireta, aglutinação direta com e sem 2-mercaptoetanol e fixação do complemento realizados em 3 diferentes laboratórios evidenciaram 220 soros negativos e apenas 2 positivos. Dados epidenúológicos obtidos nas áreas trabalhadas confirmaram estes resultados negativos. Os resultados discordam daqueles encontrados pelo Inquérito Sorológico Nacional e confirmam a inexistência de focos domiciliares de transmissão da doença de Chagas em Santa Catarina.

S WAVE IN PULMONARY EMBOLISM, A NEW ECG SIGN TO AID THROMBOLYSIS

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Thomas John

2012-11-01

Full Text Available Acute pulmonary embolism is a devastating disease that often leads to mortality . Previous investigators have found that thrombolysis reduces mortality in men but not significantly in women with pulmonary embolism. Many of the previous studies are with tenecteplase and alteplase. Here, we describe intra - venous thrombolysis with streptokinase in seven patients with pulmonary embolism who survived including two women. Further, we have one patient who had a new onset of S wave in lead I which subsequently disappeared after embolectomy. We also comment on the usefulness of shock sign in 2 deciding on thrombolysis .We propose a new sign for noninvasive assessment of need for thrombolysis in pulmonary embolism. New onset S wave in Lead I in pulmonary embolism can be used as a new sign for deciding the need for thrombolysis. When added to the shock sign it can be used in the emergency deparment to decide the need for thrombolysis. Further, there are no clear end points as to when to stop thrombolysis. In all 4 patients we switched to heparin when spontaneous bleeding or oozing started. In all 4 patients subsequent CT scans showed that the patient has mild to moderate resolution of the pulmonary embolism and patients remained stable and have been discharged and are under regular follow up. Hence we propose that bleeding can be used as an end point for thrombolysis in acute pulmonary embolism. We also describe a patient who had new onset S wave that disappeared after successful pulmonary embolectomy. Probably, the S wave is a marker of main pulmonary artery branch occlusions.

Tissue-type plasminogen activator-binding RNA aptamers inhibiting low-density lipoprotein receptor family-mediated internalisation.

Science.gov (United States)

Bjerregaard, Nils; Bøtkjær, Kenneth A; Helsen, Nicky; Andreasen, Peter A; Dupont, Daniel M

2015-07-01

Recombinant tissue-type plasminogen activator (tPA, trade name Alteplase), currently the only drug approved by the US Food and Drug Administration and the European Medicines Agency for the treatment of cerebral ischaemic stroke, has been implicated in a number of adverse effects reportedly mediated by interactions with the low-density lipoprotein (LDL) family receptors, including neuronal cell death and an increased risk of cerebral haemorrhage. The tissue-type plasminogen activator is the principal initiator of thrombolysis in human physiology, an effect that is mediated directly via localised activation of the plasmin zymogen plasminogen at the surface of fibrin clots in the vascular lumen. Here, we sought to identify a ligand to tPA capable of inhibiting the relevant LDL family receptors without interfering with the fibrinolytic activity of tPA. Systematic evolution of ligands by exponential enrichment (SELEX) was employed to isolate tPA-binding RNA aptamers, which were characterised in biochemical assays of tPA association to low density lipoprotein receptor-related protein-1 (LRP-1, an LDL receptor family member); tPA-mediated in vitro and ex vivo clot lysis; and tPA-mediated plasminogen activation in the absence and presence of a stimulating soluble fibrin fragment. Two aptamers, K18 and K32, had minimal effects on clot lysis, but were able to efficiently inhibit tPA-LRP-1 association and LDL receptor family-mediated endocytosis in human vascular endothelial cells and astrocytes. These observations suggest that coadministration alongside tPA may be a viable strategy to improve the safety of thrombolytic treatment of cerebral ischaemic stroke by restricting tPA activity to the vascular lumen.

Helsinki Stroke Model Is Transferrable With “Real-World” Resources and Reduced Stroke Thrombolysis Delay to 34 min in Christchurch

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Teddy Y. Wu

2018-04-01

Full Text Available BackgroundChristchurch hospital is a tertiary hospital in New Zealand supported by five general neurologists with after-hours services provided mainly by onsite non-neurology medical residents. We assessed the transferrability and impact of the Helsinki Stroke model on stroke thrombolysis door-to-needle time (DNT in Christchurch hospital.MethodsKey components of the Helsinki Stroke model were implemented first in 2015 with introduction of patient pre-notification and thrombolysis by the computed tomography (CT suite, followed by implementation of direct transfer to CT on ambulance stretcher in May 2017. Data from the prospective thrombolysis registry which began in 2012 were analyzed for the impact of these interventions on median DNT.ResultsBetween May and December 2017, 46 patients were treated with alteplase, 25 (54% patients were treated in-hours (08:00–17:00 non-public holiday weekdays and 21 (46% patients were treated after-hours. The in-hours, after-hours, and overall median (interquartile range DNTs were 34 (28–43, 47 (38–60, and 40 (30–51 minutes. The corresponding times in 2012–2014 prior to interventions were 87 (68–106, 86 (72–116, and 87 (71–112 minutes, representing median DNT reduction of 53, 39, and 47 minutes, respectively (p-values <0.01. The interventions also resulted in significant reductions in the overall median door-to-CT time (from 49 to 19 min, CT-to-needle time (32 to 20 min and onset-to-needle time (168 to 120 min.ConclusionThe Helsinki stroke model is transferrable with real-world resources and reduced stroke DNT in Christchurch by over 50%.

Impacto en un programa de trasplante renal de un protocolo de donación tras muerte cardiaca controlada con soporte de ECMO

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José Luis Cobo Sánchez

Full Text Available Resumen Objetivo: Analizar el impacto de un protocolo de donación tras muerte cardiaca controlada con soporte de sistema de oxigenación de membrana extracorpórea (PMCC-ECMO en el programa de trasplante renal de nuestro centro. Material y Método: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo en una cohorte de injertos renales (IR procedentes de un PMCC-ECMO. Se evalúan los IR procedentes de 8 pacientes con enfermedad irreversible (EI en los que se aplica limitación del esfuerzo terapéutico y se consideran como potenciales donantes durante el último semestre del 2014 y el primer trimestre de 2015. Se excluyeron los IR enviados fuera de la comunidad. Se evaluaron indicadores del proceso de donación (IPD y resultados clínicos de los injertos (RCI. Resultados: IPD: 100% hombres, edad media 60 años, tiempo medio agónico 9,37 minutos; causa EI 62,5% de origen pulmonar, 37,5% de origen neurológico. Se obtuvieron 13 riñones, 3 hígados y 2 pulmones: 2 IR fuera de la comunidad. Los IR provenientes del PMCC-ECMO supusieron un 20% de los IR del 2014 en nuestro centro. RCI: De los 11 IR trasplantados en nuestro centro, sólo 1 no fue viable por trombosis de las venas renales, y otro IR se retrasó la función renal por causas inmunológicas. Valores medios función IR al mes: creatinina sérica 1,88 mg/dl, aclaramiento creatinina 56,82 mL/min, urea 0,798 g/L. Conclusiónes: El PMCC-ECMO ha tenido un alto impacto en el programa de trasplante renal, tanto por incrementar la tasa de donación, como por la alta tasa de viabilidad de los injertos.

Caracterización de la enfermedad cerebrovascular isquémica en el servicio de medicina del hospital de Guanajay

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Silvio Acosta Tabares

2001-12-01

Full Text Available Se realizó un estudio de casos y controles con el objetivo de caracterizar clínica y epidemiológicamente la enfermedad cerebrovascular isquémica (ECVI. El grupo de casos estuvo constituido por 52 pacientes egresados con el diagnóstico de ictus isquémico, y el grupo control por igual número de pacientes que no la padecieron. Se determinó una prevalencia similar a la de otros estudios a escala mundial, con una incidencia mayor de la enfermedad en pacientes de 60 años y más, de la raza blanca y el sexo masculino. Los factores de riesgo con significación estadística fueron el sedentarismo, las dietas inadecuadas, el hábito de fumar y la hipercolesterolemia; la hipertensión arterial mostró fuerza de asociación tanto como antecedente familiar como personal con un 44,3 % para ambos. La trombosis cerebral fue la forma clínica predominante (63,5 %.A case-control study was conducted aimed at characterizing the ischemic cerebrovascular disease (ICVD clinical and epidemiologically. The group of cases was made up of 52 patients discharged with the diagnosis of ischemic ictus, whereas the control group was composed of the same number of patients who did not suffer from it. It was determined a prevalence similar to that of other studies at world scale, with a higher incidence of the disease among white male patients aged 60 and over. The risk factors with statistical significance were sedentarism, inadequate diets, smoking and hypercholesterolemia. Arterial hypertension showed force of association as a family and personal history with 44.3 % for both. Cerebral thrombosis was the prevailing clinical form (63.5 %.

Técnica quirúrgica para el tratamiento de la hipertensión portal prehepática en el adulto Surgical technique for treatment of a prehepatic portal hypertension in the adult

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Iván Cruz-Álvarez Cantos

2010-12-01

Full Text Available Se describe el caso de una paciente de 24 años que presentaba hipertensión portal prehepática por trombosis de la vena porta, secundaria a un cateterismo de la vena umbilical en el período neonatal, a quien se le realizó una técnica quirúrgica novedosa utilizada solamente en los niños. Esta paciente tenía várices esofágicas, gastropatía portal e hiperesplenismo con gran esplenomegalia. Se le realizó una esplenectomía parcial con desvascularización gástrica parcial troncular (ligadura de las arterias y venas coronarioestomáquicas y gastroepiploicas derechas. La paciente recuperó las concentraciones hemáticas normales, las várices desaparecieron, no ha vuelto a sangrar y el bazo no ha crecido en un período de evolución de 1 año y medio. Consideramos que esta es una buena alternativa quirúrgica en pacientes con hipertensión portal prehepática, a cualquier edad.This is the case of a female patient aged 24 presenting with prehepatic portal hypertension secondary to a catheterization of the umbilical vein in neonatal period who undergoes a novel surgical technique used only in children. This patient had esophageal varices, portal gastropathy and hypersplenism with a significant splenomegaly A partial splenectomy with truncal partial gastric devascularization (ligature of right coronary-stomachic and gastroepiploic arteries and veins. Patient recovered the normal hematic concentrations, varices disappeared without bleeding and spleen growth during a period of one a half year. Authors considered that this is a good surgical alternative in patients presenting with prehepatic portal hypertension at any age.

TRANSPLANTE RENAL EM BLOCO DE DOADORES-CADÁVERES INFANTIS: EXPERIÊNCIA DO HCFMRP-USP IN BLOC KIDNEY TRANSPLANTATION FROM PEDIATRIC DONORS THE HCFMRP-USP EXPERIENCE

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A.A.Jr Rodrigues

2001-01-01

Full Text Available A grande procura de órgãos para transplante tornou necessária a aceitação de potenciais doadores pediátricos a fim de aumentar a oferta. Trabalhos anteriores relatando menor sobrevida do enxerto e taxas maiores de complicação fizeram com que cirurgiões considerassem o assunto com cautela. Esse é um estudo retrospectivo com o objetivo de analisar os resultados de transplantes renais em bloco de doadores infantis (The high demand for organs for transplantation has made it necessary to consider using the youngest of potential donors in order to increase the organ supply. Previous reports of decreased graft survival and increased complication rates have made surgeons wary of using such kidneys. This is a chart review with the objective to analyse the results achieved with transplantation of children kidneys (< 2 years in the HCFMRP-USP from 1998 to 2000. A total of 5 pacients received en bloc renal transplants from donors aged 9 months to 2 years old, weighthing between 8 and 14 kg. Results: Only one patient lost the allograft within 8 days of transplantation due to allograft trombosis. Two patients had ureteral complications, one with ureteral necrosis and urinary fistula and the other with total ureterovesical anastomosis disrupture. Both were successfully repaired. Intra operatory complication was experienced in one pacient, with arterial anastomosis rupture. In loco reperfusion and repair was made. Another patient had inferior renal pole rupture, treated with polar nefrectomy at the 4º PO. Despite such problems, mean follow up of 20,7 months showed serum creatinine ranging from 0,9 to 2 mg/100ml, with no serious complications. Conclusion: Our data support the use of en bloc child cadaveric kidneys, even from infant donors less than two year of age, when the organ necessity supplant the higher rates of complications.

DAÑO VELLOSO HIPOXICO EXTENSO EN VELLOSIDAD PLACENTARIA INFECTADA POR PLASMODIUM VIVAX.

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Olivar C. Castejon

2011-01-01

Full Text Available Objetivo: El propósito de este estudio de caso fue el determinar el daño velloso hipóxico extenso en una población de vellosidades obtenida de una placenta infectada por Plasmodium vivax y tratada con cloroquina cuantificando el daño en relación a otra población normal no infectada. Métodos: Un protocolo de observación se aplicó a la placenta infectada conteniendo las variables que definen el daño como la presencia de nódulos sincitiales, hipovascularidad vellosa y vellosidades fibróticas o avasculares cuyos porcentajes en la placenta estudio y control fueron medidos estadísticamente para estimar las diferencias significativas. Diez láminas teñidas con hematoxilina y eosina por cada placenta fueron empleadas determinándose el porcentaje de cada variable en 100 vellosidades en ambas placentas. Resultados: La placenta con P.vivax presentó entre un 29 y 58 % de nódulos sincitiales mientras que el control 3 y 24%. La fibrosis estromal entre 12 y 49%;la control entre 1 y 7%. La hipovascularidad entre 49 y 84%; la control entre 7 y 18%. Trombosis intervellosa, oclusión de la luz de vasos troncales,infartos y corangiosis se observaron en la infectada y no en el control. Conclusiones: Estos resultados sugieren un daño velloso hipóxico extenso en las vellosidades infectadas mientras que las del control permanecen normóxicas. Dicho daño pudiera impedir el suministro de gases y nutrientes que estimularía a nivel fetal la restricción del crecimiento intrauterino con la subsiguiente pérdida de peso fetal.

Valve thrombosis following transcatheter aortic valve implantation: a systematic review.

Science.gov (United States)

Córdoba-Soriano, Juan G; Puri, Rishi; Amat-Santos, Ignacio; Ribeiro, Henrique B; Abdul-Jawad Altisent, Omar; del Trigo, María; Paradis, Jean-Michel; Dumont, Eric; Urena, Marina; Rodés-Cabau, Josep

2015-03-01

Despite the rapid global uptake of transcatheter aortic valve implantation, valve trombosis has yet to be systematically evaluated in this field. The aim of this study was to determine the clinical characteristics, diagnostic criteria, and treatment outcomes of patients diagnosed with valve thrombosis following transcatheter aortic valve implantation through a systematic review of published data. Literature published between 2002 and 2012 on valve thrombosis as a complication of transcatheter aortic valve implantation was identified through a systematic electronic search. A total of 11 publications were identified, describing 16 patients (mean age, 80 [5] years, 65% men). All but 1 patient (94%) received a balloon-expandable valve. All patients received dual antiplatelet therapy immediately following the procedure and continued to take either mono- or dual antiplatelet therapy at the time of valve thrombosis diagnosis. Valve thrombosis was diagnosed at a median of 6 months post-procedure, with progressive dyspnea being the most common symptom. A significant increase in transvalvular gradient (from 10 [4] to 40 [12] mmHg) was the most common echocardiographic feature, in addition to leaflet thickening. Thrombus was not directly visualized with echocardiography. Three patients underwent valve explantation, and the remaining received warfarin, which effectively restored the mean transvalvular gradient to baseline within 2 months. Systemic embolism was not a feature of valve thrombosis post-transcatheter aortic valve implantation. Although a rare, yet likely under-reported complication of post-transcatheter aortic valve implantation, progressive dyspnea coupled with an increasing transvalvular gradient on echocardiography within the months following the intervention likely signifies valve thrombosis. While direct thrombus visualization appears difficult, prompt initiation of oral anticoagulation therapy effectively restores baseline valve function. Copyright © 2014

Correlação entre gasometria atrial direita e índice cardíaco no pós-operatório de cirurgia cardíaca Correlation between right atrial venous blood gasometry and cardiac index in cardiac surgery postoperative period

Directory of Open Access Journals (Sweden)

João Jackson Duarte

2010-06-01

Full Text Available OBJETIVO: Determinar a confiabilidade em se correlacionar o índice cardíaco com os dados fornecidos pela gasometria do sangue venoso atrial direito em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, durante o período pós-operatório. MÉTODOS: A partir das amostras de sangue arterial e venoso do átrio direito, colhidas no pós-operatório de cirurgia cardíaca, foram determinados os parâmetros de oxigênio do sangue venoso do átrio direito. Estes parâmetros foram então comparados com o índice cardíaco determinado pela termodiluição. RESULTADOS: Houve boa correlação entre a saturação de oxigênio do sangue venoso do átrio direito (SvO2, diferença artério-venosa do conteúdo de oxigênio do sangue colhido no átrio direito e o índice cardíaco aferido pela termodiluição, com boa sensibilidade e especificidade e alto valor preditivo positivo e negativo. A pressão do sangue do átrio direito (PvO2 apresentou baixa sensibilidade na estimativa de baixo débito cardíaco. CONCLUSÃO: No pós-operatório de cirurgia cardíaca, a SvO2e a diferença artério-venosa do conteúdo de oxigênio (C(avO2 apresentaram-se como parâmetros confiáveis correlacionados a baixo débito cardíaco. A PvO2 foi pouco sensível no diagnóstico de baixo débito no pós-operatório de cirurgia cardíaca.OBJECTIVE: To determine, even during postoperative period, the confiability of the cardiac index correlate with the data data given by a central atrial venous blood gasometry in patients who underwent cardiac surgery. METHODS: From the sample of arterial and venous blood of right atrium gathered in postoperative of cardiac surgery, it was determinated the hemoglobin concentration and the gasometric study through what was observed of the venous oxygen saturation (SvO2 and the partial pressure of oxygen from venous blood gathered in right atrium (PvO2, add to the calculation of artery-venous difference of the oxygen content - radial artery / right atrium (C

Estudo da resposta tissular à endoprótese recoberta de jugular bovina em veia cava inferior de suínos Bovine jugular covered stent-graft implanted in swine inferior vena cava - a study of tissue response

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Cristina Ribeiro Riguetti Pinto

2006-06-01

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a resposta tissular a uma endoprótese, com cobertura biológica heteróloga, implantada em veia cava inferior de suínos. MÉTODO: Desenvolvemos uma endoprótese auto-expansível, revestida com um segmento de jugular bovina, conservada por processo L-hydro e suturada em um stent de aço inoxidável 316L. O dispositivo introdutor utilizado foi a bainha de liberação da endoprótese aórtica Taheri-Leonhardt (Flórida, EUA. Foram implantadas endopróteses em 10 suínos, todas na veia cava infra-renal. Os animais foram submetidos à flebografia peroperatória. À necropsia, após 2 meses, cada endoprótese foi retirada em bloco e analisada macroscopicamente, visando a avaliação da perviedade, aderência aos tecidos vizinhos e incorporação à parede venosa; e, histopatologicamente, visando a resposta histológica ao enxerto. RESULTADOS: Na análise macroscópica, todas as endopróteses encontravam-se pérvias e totalmente incorporadas à parede venosa, porém seis apresentavam trabeculações grosseiras no seu interior e quatro algum grau de fibrose perivascular. Três animais desenvolveram linfocele, uma retroperitoneal e as outras na parede abdominal. No estudo histopatológico, observamos reação inflamatória granulomatosa tipo corpo estranho em todos os casos, sendo predominante na camada média (80%. CONCLUSÃO: O modelo estudado apresentou baixa trombogenicidade, corroborando com a eficácia do meio de conservação e material escolhidos; porém, baixa biocompatibilidade, provavelmente pelo obstáculo imunológico dos xenoenxertos e resposta tissular exagerada do território venoso.OBJECTIVE: To evaluate tissue response to a bovine jugular vein covered stent when implanted in the swine inferior vena cava. METHOD: We developed a self-expanding stent, using a segment of L-hydro conserved bovine jugular vein, which was trimmed and sutured to a 316L stainless steel stent. We used the Taheri-Leonhardt delivery system for

Conhecimentos e práticas de Terapia Compressiva de enfermeiros de cuidados de saúde primários Conocimientos y prácticas de Terapia Compresiva de enfermeros en atención primaria de salud Community health care service nurses’ knowledge and practice of Compression Therapy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Paulo Jorge de Jesus Martinho

2012-03-01

Full Text Available Contexto: a terapia compressiva (TC é amplamente recomendada para a úlcera venosa porque aumenta as taxas de cicatrização e reduz custos, mas exige conhecimentos e competências específicas. Objetivos: descrever práticas e avaliar conhecimentos em TC dos enfermeiros e relacioná-los com a experiência profissional e formação. Método: estudo observacional, correlacional e transversal, numa amostra acidental de 112 enfermeiros, mediante questionário construído para o efeito com questões relativas aos conhecimentos e às práticas em TC. Resultados: a maioria dos enfermeiros não possui formação formal em TC. Apenas 25,00% aplicam TC. A Escala de Conhecimentos em Terapia Compressiva apresentou boa consistência interna (KR20=0,759 e reportou baixos níveis de conhecimentos. Quanto mais anos de experiência profissional, menos conhecimentos de TC são reportados. Ao contrário, quanto mais formação em TC mais conhecimentos são reportados. Na prática, os erros mais frequentes foram: não avaliar o IPTB durante a TC, evitar aplicar TC a doentes acamados e diagnosticar a úlcera como venosa baseado apenas nas suas características. No entanto, de realçar que os enfermeiros têm cuidados adequados antes de aplicar o sistema compressivo, respeitam as contraindicações da TC e apostam nos ensinos ao doente. Conclusão: os conhecimentos em TC estão mais relacionados com formação formal do que com experiência profissional. Os enfermeiros possuem pouca formação e baixos conhecimentos em TC. Poucos a aplicam e são reportados vários erros no processo.Contexto: la terapia compresiva (TC se recomienda ampliamente en úlceras venosas ya que aumenta las tasas de cicatrización y reduce los costes. Sin embargo, exige conocimientos y cualificaciones específicas. Objetivos: describir prácticas y evaluar los conocimientos en TC de los enfermeros y relacionarlos con su experiencia profesional y con su formación. Método: estudio

Citation bias favoring positive clinical trials of thrombolytics for acute ischemic stroke: a cross-sectional analysis.

Science.gov (United States)

Misemer, Benjamin S; Platts-Mills, Timothy F; Jones, Christopher W

2016-09-28

Citation bias occurs when positive trials involving a medical intervention receive more citations than neutral or negative trials of similar quality. Several large clinical trials have studied the use of thrombolytic agents for the treatment of acute ischemic stroke with differing results, thereby presenting an opportunity to assess these trials for evidence of citation bias. We compared citation rates among positive, neutral, and negative trials of alteplase (tPA) and other thrombolytic agents for stroke. We used a 2014 Cochrane Review of thrombolytic therapy for the treatment of acute stroke to identify non-pilot, English-language stroke trials published in MEDLINE-indexed journals comparing thrombolytic therapy with control. We classified trials as positive if there was a statistically significant primary outcome difference favoring the intervention, neutral if there was no difference in primary outcome, or negative for a significant primary outcome difference favoring the control group. Trials were also considered negative if safety concerns supported stopping the trial early. Using Scopus, we collected citation counts through 2015 and compared citation rates according to trial outcomes. Eight tPA trials met inclusion criteria: two were positive, four were neutral, and two were negative. The two positive trials received 9080 total citations, the four neutral trials received 4847 citations, and the two negative trials received 1096 citations. The mean annual per-trial citation rates were 333 citations per year for positive trials, 96 citations per year for neutral trials, and 35 citations per year for negative trials. Trials involving other thrombolytic agents were not cited as often, though as with tPA, positive trials were cited more frequently than neutral or negative trials. Positive trials of tPA for ischemic stroke are cited approximately three times as often as neutral trials, and nearly 10 times as often as negative trials, indicating the presence of

Perfusion-CT guided intravenous thrombolysis in patients with unknown-onset stroke: a randomized, double-blind, placebo-controlled, pilot feasibility trial.

Science.gov (United States)

Michel, Patrik; Ntaios, George; Reichhart, Marc; Schindler, Christian; Bogousslavsky, Julien; Maeder, Philip; Meuli, Reto; Wintermark, Max

2012-06-01

Patients with unknown stroke onset are generally excluded from acute recanalisation treatments. We designed a pilot study to assess feasibility of a trial of perfusion computed tomography (PCT)-guided thrombolysis in patients with ischemic tissue at risk of infarction and unknown stroke onset. Patients with a supratentorial stroke of unknown onset in the middle cerebral artery territory and significant volume of at-risk tissue on PCT were randomized to intravenous thrombolysis with alteplase (0.9 mg/kg) or placebo. Feasibility endpoints were randomization and blinded treatment of patients within 2 h after hospital arrival, and the correct application (estimation) of the perfusion imaging criteria. At baseline, there was a trend towards older age [69.5 (57-78) vs. 49 (44-78) years] in the thrombolysis group (n = 6) compared to placebo (n = 6). Regarding feasibility, hospital arrival to treatment delay was above the allowed 2 h in three patients (25%). There were two protocol violations (17%) regarding PCT, both underestimating the predicted infarct in patients randomized in the placebo group. No symptomatic hemorrhage or death occurred during the first 7 days. Three of the four (75%) and one of the five (20%) patients were recanalized in the thrombolysis and placebo group respectively. The volume of non-infarcted at-risk tissue was 84 (44-206) cm(3) in the treatment arm and 29 (8-105) cm(3) in the placebo arm. This pilot study shows that a randomized PCT-guided thrombolysis trial in patients with stroke of unknown onset may be feasible if issues such as treatment delays and reliable identification of tissue at risk of infarction tissue are resolved. Safety and efficiency of such an approach need to be established.

Nontyphi Salmonella Empyema with Bronchopleural Fistula in a Patient with Human Immunodeficiency Virus

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Douglas Bretzing

2018-01-01

Full Text Available Patients with human immunodeficiency virus (HIV have an increased risk of inoculation with nontyphoid Salmonella compared to the general population. While nontyphoid Salmonella commonly manifests as gastroenteritis, Salmonella bacteremia can be seen in patients with HIV. We present a case of disseminated Salmonellosis in a patient with HIV complicated by bronchopleural fistula and secondary empyema. Case Presentation. A 40-year-old African American male with HIV noncompliant with HAART therapy presented with complaints of generalized weakness, weight loss, cough, night sweats, and nonbloody, watery diarrhea of four weeks’ duration. A computed tomography (CT scan demonstrated a bilobed large, thick-walled cavitary lesion in the right upper lobe communicating with the pleural space to form a bronchopleural fistula. Thoracentesis yielded growth of nontyphi Salmonella species consistent with empyema; he was treated with intravenous Ceftriaxone and underwent placement of chest tube for drainage of empyema with instillation of alteplase/dornase twice daily for three days. Repeat CT chest showed a hydropneumothorax. The patient subsequently underwent video-assisted thoracoscopy with decortication. The patient continued to improve and follow-up CT chest demonstrated improved loculated right pneumothorax with resolution of the right bronchopleural fistula and resolution of the cavitary lesions. Discussion. We describe one of the few cases of development of bronchopulmonary fistula and the formation of empyema in the setting of disseminated Salmonella. Empyema complicated by bronchopulmonary fistula likely led to failure of intrapleural fibrinolytic therapy and the patient ultimately required decortication in addition to antibiotics. While Salmonella bacteremia can be seen in immunocompromised patients, extraintestinal manifestations of Salmonella infection such as empyema and bronchopleural fistulas are uncommon. Bronchopleural fistulas most commonly

Perfusion-CT guided intravenous thrombolysis in patients with unknown-onset stroke: a randomized, double-blind, placebo-controlled, pilot feasibility trial

International Nuclear Information System (INIS)

Michel, Patrik; Ntaios, George; Reichhart, Marc; Schindler, Christian; Bogousslavsky, Julien; Maeder, Philip; Meuli, Reto; Wintermark, Max

2012-01-01

Patients with unknown stroke onset are generally excluded from acute recanalisation treatments. We designed a pilot study to assess feasibility of a trial of perfusion computed tomography (PCT)-guided thrombolysis in patients with ischemic tissue at risk of infarction and unknown stroke onset. Patients with a supratentorial stroke of unknown onset in the middle cerebral artery territory and significant volume of at-risk tissue on PCT were randomized to intravenous thrombolysis with alteplase (0.9 mg/kg) or placebo. Feasibility endpoints were randomization and blinded treatment of patients within 2 h after hospital arrival, and the correct application (estimation) of the perfusion imaging criteria. At baseline, there was a trend towards older age [69.5 (57-78) vs. 49 (44-78) years] in the thrombolysis group (n = 6) compared to placebo (n = 6). Regarding feasibility, hospital arrival to treatment delay was above the allowed 2 h in three patients (25%). There were two protocol violations (17%) regarding PCT, both underestimating the predicted infarct in patients randomized in the placebo group. No symptomatic hemorrhage or death occurred during the first 7 days. Three of the four (75%) and one of the five (20%) patients were recanalized in the thrombolysis and placebo group respectively. The volume of non-infarcted at-risk tissue was 84 (44-206) cm 3 in the treatment arm and 29 (8-105) cm 3 in the placebo arm. This pilot study shows that a randomized PCT-guided thrombolysis trial in patients with stroke of unknown onset may be feasible if issues such as treatment delays and reliable identification of tissue at risk of infarction tissue are resolved. Safety and efficiency of such an approach need to be established. (orig.)

Combined statin-fibrate therapy-induced rhabdomyolysis: Case report

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jozić Tanja L.

2014-01-01

Full Text Available Introduction Rhabdomyolysis is a rare, but serious and potentially fatal adverse reaction of the statin application that may be developed in any time of therapy. It is characterized by massive destruction of muscles associated with the large increase of creatine kinase (CK leading to myoglobinuria and potential acute renal failure. Combined statin-fibrate therapy increases the risk of rhabdomyolysis, especially in elderly and diabetic patients. Case report An 81-year-old male was admitted to Coronary Care Unit of the Emergency Center, Clinical Center of Serbia (CCS with the clinical picture and electrocardiogram of the acute anterior wall myocardial infarction complicated with pulmonary edema. Laboratory tests on admission showed higher elevated values of serum creatinine 179 μmol/L and BUN 9.2 mmol/L (eGFR 32 mL/min/1.73m2, CK 309 U/L (on day 2: 3476 U/L and mixed hyperlipidemia (total cholesterol 10.3 mmol/L, HDL 2.26 mmol/L, TG 4.85 mmol/L. The patient was treated with thrombolysis medication therapy (Alteplase, anticoagulant and dual antiplatelet therapy, diuretics, organic nitrates, angiotensin-converting enzyme (ACE inhibitors, antibiotics, and proton pump inhibitors. During seven days, his therapy included combined pravastatin 20 mg and fenofibrate (160 mg, which was discontinued due to pains and weakness of muscles and significantly elevated CC to 7080 U/L (upper limit 200 U/L, but no significant deterioration of renal function was observed. Discontinuation of therapy resulted in CC level normalization and improvement of clinical condition. Conclusion Combined statin and fibrate therapy requires strict clinical control and monitoring of CK i transaminases. Four-time or higher increase of CK requires discontinuation of therapy. In addition, patients are advised to report immediately any pains in muscles, sensibility, weakness or cramps.

Stability of sodium bicarbonate injection 8.4% in syringes over a six-week period in refrigerated temperature.

Science.gov (United States)

Seki, Jack T; Wang, Tian Q; Yip, Paul M; Mazzulli, Tony; Minden, Mark D

2018-04-01

Background Dysfunctional central venous catheter prohibits the administration of potential life-saving chemotherapy and the delivery of essential supportive care needs to patients. Sodium bicarbonate injection has been shown to impede against fibrin clot formation and prolong prothrombin time and thrombin clotting time. Sodium bicarbonate injection has been tried as a second-line agent with good results in a small number of patients (internal data not published) when alteplase failed. We assessed whether the pre-filled sodium bicarbonate injection in 5 mL syringes would not only preserve sterility and retain its pH and concentration but also amount to the potential cost savings for future use when stored in a refrigerated environment. Methodology Twelve pre-filled 5 mL syringes were prepared aseptically, of which four each were tested for pH, sodium bicarbonate injection concentration and sterility when stored in refrigerated temperature over a six-week period. A standard pH meter, enzymatic carbon dioxide analyzer, and a 14-day incubation for microbial detection were employed for this study. Results Sodium bicarbonate concentration measured in the form of carbon dioxide ranged from 923 mmol/L or (1846 mosol/L) to 1006 mmol/L or (2012 mosmol/L), and pH ranged from (7.88 to 8.05) were reported over the duration of the study period. The 14-day incubation period resulted in no microbial growth. Conclusion Our study results have indicated that the pH and sodium bicarbonate injection concentration values were stable and within range, comparable to those reported by the manufacturer within the study period. The contents of the subdivided sodium bicarbonate injection 5 mL syringes retained sterility over a 14-day incubation period.

Riesgo biologico en el personal de enfermeria: una revisión práctica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Adriana Arenas-Sánchez

2011-12-01

Full Text Available Introducción: El riesgo biológico es el principal factor contribuyente a la accidentalidad laboral en el personal de enfermería, quienes están continuamente expuestas en el cumplimiento de sus actividades laborales, generando esto, alta probabilidad de contagio con microorganismos patógenos como HIV, Hepatitis B y Hepatitis C, entre otros. Objetivo: Revisión de literatura en accidentes de trabajo de riesgo biológico en el personal de enfermería, con el fin de identificar aspectos relevantes, importantes en los programas de prevención laboral. Materiales y Métodos: Descripción de hallazgos encontrados en la literatura sobre el riesgo biológico en el personal de enfermería. Resultados: Se evidencia el alto riesgo que tiene el personal de enfermería durante su ejercicio profesional para accidentarse con exposición biológica, así como los factores de riesgo asociados a la accidentalidad laboral de riesgo biológico. Discusión y Conclusiones: La extracción de sangre venosa, aplicación de inyecciones y apoyar procedimientos como la realización de suturas son procedimientos de riesgo a tener en cuenta en la prevención de la accidentalidad laboral. (Rev Cuid 2011; 2(2: 216-24.Palabras clave: Personal de Enfermería, Accidentes , Riesgo. (Fuente: DeCS BIREME.

Implante de filtro em veia cava inferior dupla: relato de caso e revisão da literatura Filter placement in duplicated inferior vena cava: case report and review of the literature

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Rafael Demarchi Malgor

2008-06-01

Full Text Available Veia cava inferior dupla é uma variação anatômica rara cuja prevalência é de 0,2-3%. O implante de filtro de veia cava, quando indicado em casos com duplicidade da veia cava inferior, pode ser realizado de diferentes formas: em ambas as veias cavas; em uma delas, embolizando a anastomose entre ambas; em somente uma delas; ou por implante supra-renal. Relatamos um caso de trombose venosa profunda no pós-operatório de implante de prótese de quadril com contra-indicação para tratamento anticoagulante e cuja cavografia evidenciou duplicidade de veia cava inferior. O implante de filtro de veia cava inferior realizado em posição supra-renal mostrou-se opção adequada e segura.Double inferior vena cava is a rare anatomic variation with prevalence ranging between 0.2-3.0%. In cases of duplication, inferior vena cava filter placement options include placing it in both vena cava, coil-embolization of the intervenous segment plus placing a filter in the right inferior vena cava, or suprarenal filter placement. We report a case of deep venous thrombosis after unilateral primary total hip replacement, presenting with contraindications for anticoagulant therapy, in which cavography showed inferior vena cava duplication. Inferior vena cava filter placement was performed in the supra-renal portion and was proved to be an adequate and safe procedure.

Tifus exantemático en las provincias de Quispicanchis, Paucartambo y Acomayo del departamento del Cusco, Perú*

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Antonia Calvo Cajigas

2003-07-01

Full Text Available Objetivo: Determinar la infección por Rickettsia mediante la detección de anticuerpos o de ácido desoxiribonucleico (ADN en pacientes notificados como casos probables de tifus exantemático de las provincias de Quispicanchis, Acomayo y Paucartambo, Cusco, Perú. Materiales y métodos: En este estudio descriptivo, realizado entre junio y diciembre de 2001, se detectó la infección por Rickettsia en muestras de sangre venosa de pacientes mayores de 5 años con diagnóstico probable de tifus, mediante la determinación de anticuerpos por el método de la inmunoperoxidasa y de ADN por la prueba de PCR tifus (pacientes con temperatura ≥ 38ºC con un tiempo de enfermedad menor de 5 días. Resultados: En 23 (33,8% pacientes de 68 casos probables notificados se demostró la presencia de anticuerpos anti Rickettsia: 13 (19,1% con un título de 1/64 y 10 (14,7% con un título de 1/128. Los pacientes mayores de 14 años presentaron mayor positividad a la prueba de inmunoperoxidasa que aquellos ≤ 14 años (p = 0,008, OR = 7,24. Ningún PCR realizado (26 resultó positivo. Conclusiones: Mediante la prueba de inmunoperoxidasa se logró demostrar la infección por Rickettsia en casos probables de tifus exantemático en las localidades estudiadas.

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Tainá Scalfoni Fracaroli

2013-02-01

Full Text Available Toxic epidermal necrolysis is a rare, severe cutaneous reaction, mostly caused by drugs. It affects the skin and mucous membranes, with involvement of more than 30% of body surface. We describe the case of a young woman, previously healthy, who developed skin detachment of more than 90% of the body surface 15 days after being administered lansoprazole for peptic disease. The treatment consisted in discontinuation of the drug involved and early administration of intravenous human immunoglobulin, which led to a satisfactory outcome of the case, substantiating the impact of early diagnosis and treatment on the morbidity and mortality of these patients.A Necrólise epidérmica tóxica é uma reação cutânea rara, causada principalmente por drogas. Envolve pele e mucosas, com acometimento superior a 30% da superfície corpórea. Ilustramos um caso de uma paciente jovem, previamente hígida que desenvolveu necrólise epidérmica tóxica, com descolamento superior a 90% da superfície corpórea, 15 dias após o início de lanzoprazol para doença péptica. O tratamento consistiu na interrupção do uso da droga implicada e administração precoce de imunoglobulina humana por via venosa, que levou a um desfecho satisfatório do caso, demonstrando o impacto do diagnóstico e tratamento precoces sobre a morbimortalidade destes pacientes.

Absceso intramedular en paciente con enfermedad de Rendu-Osler-Weber Spinal abscess in a patient with hereditary hemorrhagic telangiectasia

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Lorena V Maldonado

2007-12-01

Full Text Available La enfermedad de Rendu-Osler-Weber es una enfermedad autosómica dominante que se manifiesta por telangiectasias en piel y mucosas y malformaciones arteriovenosas en diversos órganos. El compromiso neurológico puede ocurrir por la presencia de malformaciones arterio-venosas cerebrales, hemorragia intracraneal, y más habitualmente por accidentes cerebrovasculares isquémicos y abscesos cerebrales secundarios a embolia paradojal, en pacientes con malformaciones arteriovenosas pulmonares. El absceso intramedular es una entidad rara, inusual como complicación de la enfermedad de Rendu-Osler-Weber. Presentamos el caso de una mujer de 56 años de edad, con antecedentes familiares de enfermedad de Rendu-Osler- Weber, que ingresó a Terapia Intensiva con cuadriplejia aguda e hipoxemia, en quien se diagnosticó fístulas arteriovenosas pulmonares y un absceso intramedular cervical.Rendu-Osler-Weber syndrome is an autosomal dominant disorder characterized by multiple skin and mucosal telangiectasis and multiorgan arteriovenous malformations. Neurological manifestations may occur because of cerebral arteriovenous malformations, intracranial hemorrhage, and most commonly by ischemic stroke and brain abscess secondary to paradoxical embolization in patients with pulmonary arteriovenous malformations. Intramedullary abscess is a rare, unusual condition, in Rendu-Osler-Weber syndrome. We report the case of a 56 years old woman, with a familial history of Rendu-Osler-Weber syndrome, admitted to intensive care with acute quadriplegia and hypoxemia. Our diagnosis was pulmonary arteriovenous malformations and intramedullary abscess.

Evaluation of pelvic varicose veins using color Doppler ultrasound: comparison of results obtained with ultrasound of the lower limbs, transvaginal ultrasound, and phlebography Avaliação de varizes pélvicas por Doppler colorido: comparação dos resultados obtidos com ultrassom dos membros inferiores, ultrassom transvaginal e flebografia

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Fanilda Souto Barros

2010-06-01

étodos diagnósticos não-invasivos mais comumente usados para avaliar a insuficiência venosa pélvica, enquanto a flebografia ainda é considerada como o padrão-ouro. Objetivos: Determinar a prevalência de varizes dos membros inferiores originadas na pélvis em um grupo de pacientes do sexo feminino e determinar a concordância entre os resultados obtidos por Doppler colorido dos membros inferiores, ultrassom transvaginal e flebografia. Métodos: A AMOstra incluiu pacientes do sexo feminino encaminhadas para o laboratório vascular para triagem dos membros inferiores. As pacientes diagnosticadas com trombose venosa profunda foram excluídas. A análise dos dados incluiu o coeficiente de concordância kappa, o teste de McNemar e os valores de sensibilidade e especificidade. Resultados: De um total de 1.020 pacientes, 124 (12.2% tiveram achados compatíveis com refluxo de origem pélvica. Entre essas pacientes, 51 (41.2% eram casos recorrentes. Um total de 249 foram submetidas a ultrassom transvaginal. Houve concordância significativa entre os achados ultrassonográficos dos membros inferiores e os achados transvaginais. A flebografia foi realizada em 54 pacientes. A comparação entre o ultrassom transvaginal e a flebografia foi associada a 96.2% de sensibilidade e 100% de especificidade. Conclusões: OS AUTores chamam a atenção para a prevalência relativamente alta de varizes dos membros inferiores originadas na pélvis, sugerindo uma importante, embora subdiagnosticada, causa de varizes recorrentes.

Prevalent nursing diagnoses and interventions in the hospitalized elder care Diagnosticos de enfermeria e intervenciónes prevalentes en el cuidado al anciano hospitalizado Diagnósticos de enfermagem e intervenções prevalentes no cuidado ao idoso hospitalizado

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Miriam de Abreu Almeida

2008-08-01

Full Text Available OBJECTIVES: to identify the prevalent nursing diagnoses (ND in the hospitalized elder care; to compare the prevalent ND with the duration of hospital stay and with the prescribed cares for their respective diagnoses. METHOD: Transversal historical study carried through in Porto Alegre, RS, by analyzing patient records age e•60 years old, interned in clinical unities of a university hospital. RESULTS: 1665 records were analyzed; the four prevalent NANDA nursing diagnoses - within 62 identified ones - were: Self-Care Deficit - Bathing/Hygiene, Imbalanced Nutrition - Less than Body Requirements, Risk for Infection and Ineffective Breathing Patterns, varying from 14 to 17 days of hospital stay. THE MAIN CARES WERE: aiding bed bath, communicating diet acceptance, implementing routines of care in venous puncture and checking respiratory pattern. CONCLUSION: four prevalent ND were identified with the appropriate prescribed care. However, other care could have been established as a priority.OBJETIVOS: identificar los diagnósticos de enfermería (DE prevalentes en la práctica asistencial en ancianos hospitalizados; comparar estos DE con el tiempo de hospitalización y con los cuidados prescritos. MÉTODO: ESTUdio transversal histórico realizado en Porto Alegre, RS, mediante el análisis de historias clínicas de pacientes con edad = 60 años, internados en los servicios de un hospital universitario. RESULTADOS: De 14 a 17 días de hospitalización, 1665 historias fueron analizadas; los cuatro DE de la NANDA prevalentes entre los 62 identificados fueron: Déficit en el Autocuidado-baño/higiene, Alteraciones en la Nutrición- menor a lo que el cuerpo humano requiere, Riesgo de Infección y Patrón Respiratorio Ineficaz. LOS PRINCIPALES CUIDADOS: ayuda en el baño en cama, informar la aceptación de la dieta, implementar rutinas de cuidados para la punción venosa y vigilar patrón respiratorio. CONCLUSIÓN: Se Identificaron cuatro DE prevalentes con

Tratamento da síndrome de Budd-Chiari por meio da colocação de tips e de "stent" venoso supra-hepático Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS and suprahepatic venous stenting in the management of Budd-Chiari syndrome

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Jurandi A. Bettio

2002-11-01

Full Text Available OBJETIVOS: Descrever o uso do "shunt" intra-hepático portossistêmico (TIPS e do "stent" venoso supra-hepático no manejo da síndrome de Budd-Chiari, enfocando suas indicações, aspectos técnicos e benefícios do procedimento. MATERIAIS E MÉTODOS: De janeiro de 1999 a março de 2002, nove casos de síndrome de Budd-Chiari foram encaminhados ao Serviço de Hemodinâmica do Hospital São Lucas, Porto Alegre, RS. A obstrução venosa supra-hepática foi constatada em todos os casos por meio de ultra-sonografia com Doppler em cores. A criação de TIPS foi realizada entre o sistema venoso supra-hepático ou a veia cava inferior e a veia porta, posicionando-se a endoprótese entre as duas abordagens. Doppler em cores pós-procedimento foi efetuado em todos os pacientes em períodos seriados. RESULTADOS: Três casos foram tratados inicialmente com inserção de "stent" venoso por apresentarem estenose preponderante em veias supra-hepáticas. Em dois desses casos ocorreu trombose do "stent", sendo necessária colocação de TIPS. Os demais seis casos foram tratados primariamente com TIPS. Dos oito "shunts" criados, trombose da endoprótese foi constatada em três casos, resolvidas com limpeza dos trombos e dilatação com balão em um caso e inserção de novas próteses nos demais. Embolização com molas de colaterais venosas ectasiadas foi efetuada em um paciente. CONCLUSÕES: A colocação de TIPS constitui-se numa estratégia terapêutica segura e efetiva na síndrome de Budd-Chiari, promovendo uma significativa melhora clínica e hemodinâmica dos pacientes, evitando procedimentos mais invasivos e podendo, em casos sem cirrose estabelecida, servir de tratamento definitivo da hipertensão portal.OBJECTIVE: To evaluate the use of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS and suprahepatic venous stenting in the management of Budd-Chiari syndrome, emphasizing the indications, technical aspects and the advantages of the procedure

Anestesia para cirurgia ortopédica em criança com susceptibilidade à hipertermia maligna: relato de caso Anestesia para cirugía ortopédica en niño con susceptibilidad a la hipertermia maligna: relato de caso Anesthesia for orthopedic surgery in a child susceptible to malignant hyperthermia: case report

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Renato Santiago Gomez

2003-02-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Hipertermia maligna é uma miopatia autossômica dominante desencadeada por anestésicos inalatórios e bloqueadores neuromusculares, como halotano e succinilcolina, causando aumento da temperatura que pode ser fatal sem o tratamento imediato. O objetivo deste relato é descrever a conduta anestésica em uma criança susceptível à hipertermia maligna que foi submetida a procedimento cirúrgico ortopédico. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, com 3 anos, portadora de luxação congênita do quadril e susceptibilidade à hipertermia maligna, conforme história de anestesia anterior, foi submetida à correção cirúrgica ortopédica sob anestesia geral, com propofol e fentanil, associada à anestesia peridural lombar. A temperatura da paciente foi monitorizada continuamente durante a cirurgia e no período pós-operatório. A paciente apresentou recuperação pós-operatória sem intercorrências e recebeu alta hospitalar após cinco dias. CONCLUSÕES: A combinação de anestesia regional e venosa para o procedimento cirúrgico proposto em paciente com susceptibilidade à hipertermia maligna permitiu a condução anestésica com segurança.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Hipertermia maligna es una miopatia autosómica dominante desencadenada por anestésicos inhalatorios y bloqueadores neuromusculares, como halotano y succinilcolina, causando aumento de la temperatura que puede ser fatal sin el tratamiento inmediato. El objetivo de este relato es describir la conducta anestésica en un niño susceptible a la hipertermia maligna que fue sometida a procedimiento quirúrgico ortopédico. RELATO DEL CASO: Niño, del sexo femenino, con 3 años, portadora de luxación congénita del cuadril (anca y susceptibilidad a la hipertermia maligna, conforme historia de anestesia anterior, fue sometida a la corrección quirúrgica ortopédica bajo anestesia general, con propofol y fentanil, asociada a anestesia peridural lumbar. La

Acesso venoso central guiado por ultrassom: qual a evidência? Ultrasound-guided central venous catheterization: what is the evidence?

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Felippe Leopoldo Dexheimer Neto

2011-06-01

Full Text Available Recentemente, órgãos internacionais de qualidade em saúde passaram a recomendar o uso de orientação ultrassonográfica para punções venosas centrais. O objetivo deste artigo foi revisar as evidências fundamentando tais recomendações. Foi revisada a literatura no MEDLINE, PubMed e SCIELO com os seguintes termos (MeSH: acesso venoso central, ultrassom e adultos. A pesquisa realizada em 24/09/2010, com seleção de metanálises, ensaios clínicos randomizados e revisões, encontrou 291 artigos. Os 21 artigos mais importantes foram utilizados para a confecção desta revisão. A veia jugular interna é o local mais estudado para punções guiadas por ultrassonografia, com metanálises demonstrando menor risco relativo de falha e de complicações. Além disso, o maior ensaio clínico randomizado disponível também demonstrou redução na incidência de infecções de corrente sanguínea associadas aos cateteres venosos centrais. Poucos estudos existem com relação à punção da veia subclávia, porém o uso do ultrassom mostrou-se benéfico em duas metanálises (mas com um número pouco expressivo de pacientes. Quanto ao sítio venoso femoral, há apenas um ensaio clínico randomizado (20 pacientes, o qual obteve resultados positivos. Em uma avaliação britânica de custo-efetividade, houve economia de recursos com o auxílio do ultrassom na realização das punções venosas nos diferentes sítios. Fortes evidências demonstram benefício com o auxílio ultrassonográfico para punção jugular interna. Embora o método pareça atraente para os demais sítios, ainda não há estudos suficientes que sustentem alguma recomendação.In recent years, international health quality assurance organizations have been recommending ultrasound guidance for central venous punctures. This article reviews the evidence behind these recommendations. The MEDLINE, PubMed and SCIELO databases were searched for the following MeSH terms: central venous

Avaliação clínico-laboratorial de pacientes com síndrome antifosfolípide primária segundo a frequência de anticorpos antinucleares (FAN Hep-2 Clinical and laboratory evaluation of patients with primary antiphospholipid syndrome according to the frequency of antinuclear antibodies (ANA Hep-2

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Jozélio Freire de Carvalho

2010-06-01

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a frequência de manifestações clínicas e laboratoriais em pacientes com síndrome antifosfolípide primária (SAFP com anticorpos antinucleares positivos (FAN Hep-2+, comparados àqueles com esses anticorpos negativos (FAN Hep-2 -. PACIENTES E MÉTODOS: Estudo transversal em 58 pacientes (82,8% mulheres com SAFP. Foram avaliados os dados demográficos, clínicos, comorbidades, medicações e anticorpos antifosfolípides. RESULTADOS: Dos 58 pacientes incluídos no estudo, vinte (34,5% apresentaram presença de FAN Hep-2. Comparando-se o grupo de pacientes FAN Hep-2+ com aqueles FAN Hep-2 -, verificou-se que ambos os grupos de pacientes com SAFP não diferiram estatisticamente em relação aos dados demográficos, bem como em relação ao tempo de doença. Em relação às manifestações clínicas e laboratoriais, o grupo com FAN Hep-2 + apresentou maior frequência de trombose venosa profunda (85 versus 52,6%, P = 0,04, uma frequência estatística e significativamente maior de anticardiolipina IgG (85 versus 52,6%, P = 0,02 e uma tendência para anticardiolipina IgM (80% versus 52,6%, P = 0,05, bem como maiores medianas desses anticorpos [33 (0-128 versus 20 (0-120 GPL, P = 0,008] e [33 (0-120 versus 18,5 (0-120 MPL, P = 0,009]. Tal diferença não foi observada no que se refere a outras manifestações da SAF, presença de comorbidades, estilo de vida e uso de medicações. CONCLUSÃO: Pacientes com SAFP que apresentam FAN Hep-2+ têm maior frequência de trombose venosa profunda e anticardiolipinas IgG e IgM.OBJECTIVE: To evaluate the frequency of clinical and laboratory manifestations in patients with primary antiphospholipid syndrome (PAPS with positive antinuclear antibodies (ANA Hep-2+ compared to those in whom this antibody is negative (ANA Hep-2-. PATIENTS AND METHODS: This is a transversal study with 58 patients (82.8% females with PAPS. Demographic and clinical data, comorbidities, medications, and

O que os pediatras conhecem sobre avaliação e tratamento da dor no recém-nascido? What do pediatricians know about pain assessment and treatment in newborn infants?

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Aurimery G. Chermont

2003-06-01

Full Text Available OBJETIVO: analisar os conhecimentos dos pediatras que atuam com pacientes neonatais em relação à avaliação e o tratamento da dor do recém-nascido. MÉTODOS: estudo transversal com 104 pediatras (de um total de 110 que trabalhavam em 1999 a 2001, nas sete unidades de terapia intensiva e nos 14 berçários da cidade de Belém, e responderam a um questionário escrito com perguntas a respeito do seu perfil demográfico e do conhecimento de métodos de avaliação e de tratamento da dor no recém-nascido. RESULTADOS: cem por cento dos médicos referiram acreditar que o recém-nascido sente dor, mas apenas um terço deles conhecia alguma escala para avaliar a dor nessa faixa etária. A maioria dos entrevistados referia perceber a presença de dor no recém-nascido por meio de parâmetros comportamentais. O choro foi o preferido para avaliar a dor do bebê a termo; a mímica facial para o prematuro, e a freqüência cardíaca para o neonato em ventilação mecânica. Menos de 10% dos entrevistados diziam usar analgesia para punções venosas e capilares; 30 a 40% referiam empregar analgesia para punções lombares, dissecações venosas, drenagens de tórax e ventilação mecânica. Menos da metade dos entrevistados referiu aplicar medidas para o alívio da dor no pós-operatório de cirurgia abdominal em neonatos. O opióide foi o medicamento mais citado para a analgesia (60%, seguido pelo midazolam (30%. CONCLUSÃO: os pediatras demonstraram pouco conhecimento a respeito dos métodos de avaliação e tratamento da dor no período neonatal. Há necessidade de reciclagens e de atualização no tema para os profissionais de saúde que atuam com recém-nascidos doentes.OBJECTIVE: to analyze the knowledge of pediatricians who work with neonatal patients regarding the evaluation and treatment of pain in newborn infants. METHODS: cross-sectional study of 104 pediatricians (out of 110 who were working during 1999 to 2001 in seven intensive care units

Adherence to standard precaution in the peripheral vascular access Siguiendo las precauciones padrón para procedimiento de inserción vascular periférico Adesão às precauções padrão no acesso vascular periférico

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Melissa Alves Cirelli

2007-06-01

Full Text Available This prospective and quantitative study was carried out in a small private general hospital, where the adherence to standard precaution in the peripheral vascular access was evaluated. The data were collected through a questionnaire aiming to characterize the nursing team's knowledge and opinion about standard precautions and the availability of materials. In addition, a systemized observation of the procedures of vein puncture and medicine administration was performed. It was identified that 84.4% of the punctures had been carried out without gloves or previous hand washing; in 29.7% of the procedures, needles were recapped and 93.2% of the professionals reported adequate material supply. Concluding, the professionals expose themselves and patients to unnecessary risks of infection. The nursing team must be the focus of continuous interventions and future actions in order to minimize the risk of infection in the procedure of peripheral vascular access.Estudio prospectivo, cuantitativo, realizado en un hospital general privado de poca complejidad, donde fue evaluado el seguimiento de las precauciones patrón para realizar inserción vascular periférica. Los datos fueron recolectados por medio de un cuestionario, con el objetivo de determinar las características del conocimiento y de opinión del equipo de enfermería sobre los temas de adhesión, precauciones patrón, disponibilidad de materiales; y por observación sistémica de los procedimientos de punción venosa y administración de medicamentos. Se identificó que 84,4% de las punciones fueron realizadas sin guantes y sin lavado previo de manos, 29,7% de las veces hubo reutilización de agujas y 93,2% de los profesionales afirmó tener una adecuada cantidad de materiales. Se concluyó que los profesionales exponen a sus pacientes y a sí mismos a riesgos de infección innecesaria. El equipo de enfermería debe enfocar su intervención y actividades futuras con el objetivo de minimizar el

173. Carcinoma renal con trombosis de vena cava y extensión a aurícula derecha: Una técnica novedosa sin hipotermia profunda ni parada cardiocirculatoria

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A.M. Bel Mínguez

2012-04-01

Resultados: No hubo muertes quirúrgicas ni intrahospitalarias. El tiempo medio de circulación extracorpórea (CEC fue de 189 min. La estancia media en la unidad de cuidados intensivos (UCI fue de 7 días (rango 4–33 y la estancia postoperatoria media de 19 días (rango 15–60. Hubo un caso de tromboembolismo pulmonar (TEP intraoperatorio. Un paciente desarrolló una encefalopatía hipoxicoanóxica.

Trauma cardiaco cerrado

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Camilo Alvarado

2016-01-01

Full Text Available El trauma cardiaco constituye una de las primeras causas de mortalidad en la población general. Requiere alto índice de sospecha en trauma cerrado severo, mecanismo de desaceleración y en presencia de signos indirectos como: equimosis, huella del volante o del cinturón en el tórax anterior. Las lesiones incluyen: conmoción cardiaca, ruptura cardiaca, lesión cardiaca indirecta como la trombosis coronaria aguda, lesión aórtica, lesión del pericardio y herniación cardiaca. Entre las manifestaciones clínicas están: la angina refractaria a nitratos, el dolor pleurítico, la hipotensión arterial, la taquicardia, la ingurgitación yugular que aumenta con la inspiración, el galope por tercer ruido, el frote pericárdico, los soplos de reciente aparición, los estertores crepitantes por edema pulmonar. El electrocardiograma es el primer eslabón en el algoritmo diagnóstico con hallazgos como: la taquicardia sinusal, los complejos ventriculares prematuros, la fibrilación auricular, el bloqueo de rama derecha y los bloqueos auriculoventriculares. La radiografía de tórax ayuda a descartar lesiones adicionales óseas y pulmonares. La troponina I tiene un valor predictivo negativo del 93% para el trauma cardiaco, otras enzimas como la creatina quinasa total y la creatina quinasa fracción MB son menos específicas. El ecocardiograma está indicado en caso de hipotensión persistente, electrocardiograma con alteraciones o falla cardiaca aguda. El tratamiento incluye la estabilización inicial y un manejo específico de las lesiones. Entre las complicaciones se incluyen: el taponamiento cardiaco, la contusión miocárdica, el síndrome coronario agudo, las arritmias cardíacas y la lesión aórtica. El pronóstico se determina en mayor medida por los signos vitales al ingreso y la presencia de paro cardiaco durante el abordaje inicial.

Tratamiento quirúrgico de la enfermedad valvular cardiaca de predominio izquierdo, en un hospital de referencia nacional de Lima, Perú

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Julio C. Vasquez

Full Text Available Objetivos. Describir las características preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias de los pacientes con enfermedad valvular cardiaca de predominio izquierdo (EVCPI tratados en un servicio de cirugía de tórax y cardiovascular de un hospital de referencia nacional; así como describir la ocurrencia de eventos tromboembólicos y hemorrágicos en estos pacientes. Materiales y métodos. Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo en el que se incluyeron 185 pacientes operados entre 1999 y 2006 en el Hospital Nacional Dos de Mayo (Lima, Perú. Los pacientes fueron divididos en cuatro grupos: con comisurotomía mitral; con reemplazo valvular aórtico; con reemplazo valvular mitral y con doble reemplazo valvular. Se empleó la prueba t de student, la prueba chi cuadrado, el análisis de varianza y la prueba de Bonferroni. El análisis de supervivencia tomó en cuenta los eventos tromboembolicos y hemorrágicos serios y se fijó un tiempo de seguimiento de seis años. Resultados. El tiempo de enfermedad promedio fue 4,6 años. La etiología más frecuente fue enfermedad reumática valvular (74,6%. La mortalidad hospitalaria fue 3,8%, siendo la causa de muerte más frecuente el síndrome de bajo gasto cardiaco con falla multiorgánica asociada. La incidencia de eventos isquémicos (trombosis o embolización en pacientes que tuvieron reemplazo valvular a largo plazo (más de 6 meses fue 3,2%, y de eventos hemorrágicos fue 4,3%. Conclusiones. Los resultados del tratamiento quirúrgico de EVCPI en el Perú son favorables. La tasa de complicaciones y mortalidad hospitalaria, así como los eventos tromboembólicos y hemorrágicos a largo plazo son comparables con los reportados en la literatura mundial

Influencia de la enfermedad renal crónica terminal en la aparición de pérdida de la integridad tisular

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Mª Carmen Moyano Espadero

2015-12-01

Full Text Available Introducción: La calcifilaxis se caracteriza por calcificación de arteriolas, fibrosis y trombosis que conduce a la aparición de úlceras cutáneas isquémicas y necrosis, y afecta con mayor frecuencia a pacientes con enfermedad renal crónica terminal. El tratamiento de la calcifilaxis es variado, sin existir una modalidad terapéutica eficaz, y presenta mal pronóstico, principalmente por la sepsis secundaria a infección de las lesiones cutáneas. Objetivo: Conocer la producción científica sobre la calcifilaxis relacionada con la enfermedad renal crónica. Metodología: Se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica con una búsqueda de bibliografía en las principales bases de datos PubMed/Medline, Scielo, Cuiden, ProQuest/Health and Medical Complete, IME y Google Académico. Resultados: Se seleccionaron 61 artículos para la realización del estudio: 19 artículos de revisión, 13 originales y 29 casos clínicos. Las variables estudiadas han sido las alteraciones en el metabolismo del fósforo, calcio y hormona paratiroidea, varios factores de riesgo, distribución de las lesiones, fallecimiento por sepsis, tratamiento médico y cuidados de enfermería. Los factores más influyentes en la aparición de calcifilaxis son las alteraciones en el metabolismo, obesidad, diabetes, hipertensión, baja albúmina sérica y toma de anticoagulantes. El tratamiento implica múltiples medidas terapéuticas, dirigidas al control de las alteraciones del metabolismo y la cura de las manifestaciones cutáneas. Conclusiones: La calcifilaxis es una entidad poco frecuente y con una elevada mortalidad. La patogénesis es desconocida y desde el punto de vista terapéutico, no existe un tratamiento específico, por lo que es fundamental un enfoque multidisciplinar, para su prevención y detección precoz.

PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA TROMBÓTICA: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON EL SÍNDROME HEMOLÍTICO URÉMICO. PRESENTACIÓN DE UN CASO

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Parra Velasco Pedro

2016-07-01

Full Text Available La púrpura trombocitopénica trombótica (PTT pertenece a las microangiopatías trombóticas (MAT; un grupo de enfermedades caracterizadas por la presencia de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y trombosis microvascular. Ésta última característica, es causante de isquemia que puede manifestarse a diferentes niveles tales como el riñón y sistema nervioso central. Las MAT incluyen varias patologías dentro de las cuales se destacan además de la PTT, el síndrome hemolítico urémico (SHU y el síndrome hemolítico urémico atípico (SHUa, cuyas alteraciones fisiopatológicas difieren de acuerdo a la enfermedad. La pentada clásica de la PTT describe trombocitopenia, anemia hemolítica microangiopática, fiebre, síntomas neurológicos y falla renal. A pesar de que en la PTT la afectación neurológica es más frecuente que la disfunción renal, los síntomas pueden solaparse entre las 3 enfermedades, dificultando un diagnóstico preciso. Es por ello que en la actualidad se observa más casos de PTT con manifestaciones atípicas, como lo son la disfunción renal como manifestación principal, en ausencia de sintomatología neurológica. Esto ha llevado a que las pruebas moleculares se vuelvan imprescindibles para un diagnóstico preciso. A continuación, se describe el caso de un paciente con PTT y déficit severo de ADAMTS 13, quien debutó con disfunción renal, sin afectación neurológica, respondiendo al tratamiento con plasmaferesis. Palabras Clave: Púrpura trombocitopénica trombótica, síndrome hemolítico urémico, anemia hemolítica.

Anticoagulante lúpico en enfermedades autoinmunes Lupus anticoagulant in autoimmune diseases

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Dunia de la C Castillo González

2004-08-01

Full Text Available El tromboembolismo venoso es una complicación reconocida en diferentes enfermedades autoinmunes. Se ha establecido que la detección del anticoagulante lúpico (AL y posiblemente los anticuerpos anticardiolipina (AAC tipo Ig G en título alto y medio, ayuden a identificar pacientes con riesgo de trombosis. Estudiamos el AL en 81 pacientes con enfermedades autoinmunes: 25 pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES, 28 pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática (PTI, 15 con anemia hemolítica autoinmune (AHAI y 13 que se incluyeron en el grupo de otras enfermedades, que comprendían vasculitis cutánea de pequeños vasos, enfermedad mixta del tejido conectivo, artritis reumatoidea y esclerodermia. El AL se encontró en el 19,7 % del total de los estudiados: 16 % en pacientes con LES, 21,4 % en pacientes con PTI y 40 % en la AHAI. En el grupo de otras enfermedades no se halló ningún paciente con el AL positivo. El 56,3 % de los pacientes con AL positivo presentaron alguna manifestación atribuible al síndrome antifosfolípido (SAFVenous thromboembolism is a well-known complication in different autoimmune diseases. It has been established that detection of lupus anticoagulant (LA and possibly IgG type anticardiolipin antibodies (AAC in high and medium titers help to identify patients with thrombosis risk. We studied LA in 81 patients with autoimmune erythomatous lupus, 28 patients with idiopathic thrombocytopenic purpura, 15 with autoimmune hemolytic anemia and 13 patients who were included in the group covering other diseases such as small vessel skin vasculitis, combined disease of the connective tissue, rheumatoid arthritis and sclerodermia. LA was found in 19,7 % of the total number of cases, in 16% of patients with LES, 21,4 % of those with ITP and 40 % of cases with AIHA. In the group of other diseases, there was no patient with positive LA. 56,3 % of patients with positive AL showed some manifestations related to

Tratamiento quirúrgico de la enfermedad valvular cardiaca de predominio izquierdo, en un hospital de referencia nacional de Lima, Perú

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Julio C. Vasquez

Full Text Available Objetivos. Describir las características preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias de los pacientes con enfermedad valvular cardiaca de predominio izquierdo (EVCPI tratados en un servicio de cirugía de tórax y cardiovascular de un hospital de referencia nacional; así como describir la ocurrencia de eventos tromboembólicos y hemorrágicos en estos pacientes. Materiales y métodos. Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo en el que se incluyeron 185 pacientes operados entre 1999 y 2006 en el Hospital Nacional Dos de Mayo (Lima, Perú. Los pacientes fueron divididos en cuatro grupos: con comisurotomía mitral; con reemplazo valvular aórtico; con reemplazo valvular mitral y con doble reemplazo valvular. Se empleó la prueba t de student, la prueba chi cuadrado, el análisis de varianza y la prueba de Bonferroni. El análisis de supervivencia tomó en cuenta los eventos tromboembolicos y hemorrágicos serios y se fijó un tiempo de seguimiento de seis años. Resultados. El tiempo de enfermedad promedio fue 4,6 años. La etiología más frecuente fue enfermedad reumática valvular (74,6%. La mortalidad hospitalaria fue 3,8%, siendo la causa de muerte más frecuente el síndrome de bajo gasto cardiaco con falla multiorgánica asociada. La incidencia de eventos isquémicos (trombosis o embolización en pacientes que tuvieron reemplazo valvular a largo plazo (más de 6 meses fue 3,2%, y de eventos hemorrágicos fue 4,3%. Conclusiones. Los resultados del tratamiento quirúrgico de EVCPI en el Perú son favorables. La tasa de complicaciones y mortalidad hospitalaria, así como los eventos tromboembólicos y hemorrágicos a largo plazo son comparables con los reportados en la literatura mundial.

Enfermedad ectasiante de la aorta abdominal: Morbilidad y mortalidad

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Lilia E Chércoles Cazate

1996-06-01

Full Text Available Se presentó la experiencia de 10 años de trabajo (1983 a 1992, durante los cuales se atendieron 388 pacientes en el Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, con el diagnóstico principal o asociado de aneurisma de la aorta abdominal. En el período analizado ingresaron en angiología y cirugía vascular 98 pacientes, 176 en medicina y 8 en otros servicios. Fallecieron a su llegada al cuerpo de guardia 106 por rotura del aneurisma o disección aórtica. Predominó el sexo masculino y la procedencia urbana. La hipertensión arterial fue la afección asociada más frecuente en los operados y la cardiopatía isquémica en los no operados. En los operados electivos, la complicación inmediata que más ocurrencia tuvo fue la trombosis de una rama de la prótesis y en los urgentes el sangramiento; mientras que en las mediatas, los operados electivos presentaron bronconeumonía y en los urgentes, anemia e íleo paralíticoThe experience of ten years of work (1983-1992 was presented. During that period, 388 patients with the main of associated diagnosis of abdominal aortic aneurysm were managed at the "Saturnino Lora" Provincial Educational Hospital, at Santiago de Cuba. In the decade analyzed, 98 patients entered in angiology and vascular surgery, 176 patients entered in medicine, and 8 in other services. In arriving to the emergency room, 106 subjects deceased due to aneurystic rupture or aortic dissection. Masculine sex and urban origin were prevailing. Arterial hypertension was the disease most frequently associated in the operated patients, and ischemic cardiac disease, among the non operated. In the elective operated patients, the immediate complication with the highest occurrence was the thrombosis of a branch of the prosthesis, and bleeding in the urgent cases, while in the mediate complications, the elective operated patients presented bronchopneumonia, and the urgent cases had anemia and paralytic ileus

Resección de un carcinoma renal izquierdo con extensión trombótica hacia la aurícula derecha Resection of a left renal carcinoma with thrombotic extension to right atrium

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Alejandro Villar Inclán

2010-09-01

Full Text Available Se presenta el caso de un hombre de 59 años con diagnóstico de hipernefroma izquierdo y trombosis de la vena cava inferior con extensión hacia la aurícula derecha. Un equipo multidisciplinario realizó una nefrectomía radical izquierda, exposición de la vena cava inferior con técnica de piggyback, atriotomía derecha y cavotomía inferior para extracción del trombo, previo pinzamiento de la vena renal derecha y el hilio hepático. El tiempo quirúrgico total fue de 7 h 30 min. El procedimiento se realizó con anestesia general y un período mínimo de derivación cardiopulmonar. Se utilizó monitorización transoperatoria estandarizada de los parámetros vitales y además ecocardiografía transesofágica para la detección de la remoción completa del trombo y su extracción, así como posibles émbolos desprendidos. La evolución transoperatoria y posoperatoria fue satisfactoria. Se realiza una revisión de la literatura médica internacional sobre el tema y se ofrecen conclusiones.This is the male case aged 59 diagnosed with left hypernephroma and thrombosis of the inferior vena cava with extension to right atrium. A multidisciplinary staff performed a left radical nephrectomy, exposition of inferior vena cava using the piggyback technique, right atriotomy and inferior cavotomy for extension of thrombus and previous clamping of right renal vein and hepatic hilus. The total surgical time was of 7 hours and 30 minutes. The procedure was performed under general anesthesia and a minimal period of cardiopulmonary shunt. Standardized transoperative monitoring of vital parameters was used and also transesophageal echocardiography to detect the total removal of thrombus and its extraction, as well as the potential detached emboli. The transoperative and postoperative course was satisfactory. A review of the international medical literature on this subject was made offering conclusions.

Nuevos antiagregantes plaquetarios en síndrome coronario agudo

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Andrés F Buitrago

2013-06-01

Full Text Available En la actualidad las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en los países industrializados y para 2020, lo serán en países en vía de desarrollo. El síndrome coronario agudo se caracteriza por la ruptura o erosión de una placa aterosclerótica que trae consigo grados variables de trombosis y embolización distal, que llevan a una disminución en la perfusión miocárdica. Posterior a la disrupción vascular, empieza un proceso de agregación, activación y adhesión plaquetaria que inicia la formación del trombo mural. Dado que el primer paso en la formación del trombo coronario involucra la activación y la agregación plaquetaria, el tratamiento con medicamentos antiplaquetarios es una de las piedras angulares del síndrome coronario agudo. La antiagregación dual con ácido acetil salicílico y un inhibidor del receptor P2Y12, hacen parte del manejo actual de los pacientes con síndrome coronario agudo y de aquellos sometidos a intervención coronaria percutánea. El clopidogrel es el inhibidor del receptor P2Y12 más utilizado; sin embargo, sus beneficios clínicos se ven limitados por varios factores que interfieren con la conversión del medicamento a su metabolito activo. Es por esto que recientemente se han desarrollado nuevos inhibidores del receptor P2Y12, como prasugrel y ticagrelor, con un efecto antiplaquetario más potente y mayores beneficios clínicos. Las actualizaciones recientes de las guías de manejo basadas en la evidencia los han incluido como parte del tratamiento de esta patología con un grado de recomendación incluso mayor que el de clopidogrel.

Utilización de ibuprofeno por los usuarios de la farmacia comunitaria

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Esther Garrigós Timoneda

2017-03-01

Full Text Available Introducción: Ibuprofeno es un antiinflamatorio no esteroideo con propiedades antiinflamatorias, analgésicas y antipiréticas. La seguridad de ibuprofeno fue revisada en 2006 y finalmente en 2015 se confirmó que la administración de dosis altas de ibuprofeno se asocia a un mayor riesgo de trombosis arterial. Objetivos: Comprobar la utilización de ibuprofeno por los usuarios de la farmacia comunitaria. Material y métodos: Los datos de este estudio descriptivo, observacional y transversal se obtienen del cuestionario realizado a los clientes habituales de una farmacia de Barcelona, previamente firmando una hoja de consentimiento y finalmente dando consejos mediante un tríptico informativo. Resultados: Se incluyeron 40 personas que superaban los criterios de inclusión, de las que sólo una persona tenía ibuprofeno como tratamiento crónico. El 82,5% utilizaba la dosis de 600 mg y un 15,0% la de 400 mg con una posología predominante, en ambos casos, de cada 8 horas. Un 55,0% del total utilizaba ibuprofeno hasta que remitía el dolor y los usos resultaron variados, quedando en primera posición el dolor de cabeza. Discusión: No se puede corroborar qué dosis es la más predominante en otros países, pero sí podemos aclarar que en algunos, como es el caso de Francia, la dosis de 600 mg no está comercializada. Esta resulta ser la dosis más usada entre los encuestados superando la dosis máxima de 1.200 mg al día recomendada para evitar un posible riesgo cardiovascular. Por otra parte, todas las indicaciones del ibuprofeno que usan los encuestados son correctas, con excepción de la del resfriado que en España no está admitida.

Effects of electrocautery to provoke endovascular thermal injury Efeitos do eletrocautério para provocar lesão térmica endovascular

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Fabio Henrique Rossi

2011-10-01

Full Text Available PURPOSE: To investigate the effects of a new electrocautery device to provoke endovascular venous thermal injury. METHODS: An experimental endovascular electrocautery was placed inside eight ex-vivo bovine saphenous veins models. Each one was divided in eight segments and progressive intensities of electric energy liberated. The macroscopic and microscopic effects were analyzed. RESULTS: Forty bovine saphenous veins segments were studied. The higher the electric energy applied the greater the nuclear picnosis and more intense the cytoplasmatic shrinkage and electrocoagulation effects. CONCLUSION: The experimental endovascular electrocautery device demonstrated to be both capable of inducing the destruction of the intimal layers of the studied vein model and provoke endovascular thermal injury.OBJETIVO: Investigar os efeitos de um modelo experimental de eletrocautério em provocar lesão venosa térmica endovascular. MÉTODOS: O eletrocautério endovascular foi colocado dentro de oito modelos experimentais de veia safena bovina. Cada uma foi dividida em oito segmentos e intensidades progressivas de energia elétrica liberada. Os efeitos macroscópicos e microscópicos foram analisados. RESULTADOS: Foram estudados quarenta segmentos de veia safena bovina. Quanto maior a energia elétrica aplicada pelo eletrocauterizador endovascular maiores foram as alteraçoes de picnose nuclear e mais intensa a retração citoplasmática observada. CONCLUSÃO: O eletrocautério endovascular experimental demonstrou ser capaz de induzir a destruição da camada íntima e provocar lesão térmica endovascular.

Niveles de plomo sanguíneo en recién nacidos de La Oroya, 2004-2005

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Godofredo Pebe

2008-10-01

Full Text Available Objetivo. Determinar los niveles de plomo en sangre de los recién nacidos (RN de menos de 12 horas de vida, en la ciudad de La Oroya. Material y métodos. Estudio descriptivo, transversal y prospectivo realizado entre junio de 2004 a junio de 2005 de una muestra de recién nacidos (RN de La Oroya, se usó un cuestionario para la madre gestante y se determinó los niveles de plomo en sangre venosa (2 mL utilizando la espectrofotometría por absorción atómica con llama de aire de acetileno. Los valores se expresan en microgramos de plomo por decilitro de sangre (μg/dL. Resultados. Se evaluσ 93 RN; el nivel promedio de plomo en sangre fue de 8,84 ± 0,57 μg/dL. El 75,3% (70/ RN tuvo niveles de plomo en sangre entre 6 a 10 μg/dL, y 24,7% (23 RN tuvo mαs de 10 μg/dL. Los RN de madres que viven en La Oroya Nueva tienen menos niveles de plomo que los que viven en La Oroya Antigua (p=0,002. Conclusiones. Los RN de la ciudad de La Oroya presentan elevados niveles de plomo en sangre, por lo que se requiere iniciar programas de prevención en las madres gestantes para evitar futuros daños a la salud de los recién nacidos.

Eficácia do moxalactam no tratamento de meningites purulentas causadas por Haemophilus infuenzae e Neisseria meningitidis Efficacy of moxalactam in the treatment of purulent meningitis caused by Haemophilus influenzae and Neisseria meningitidis

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Hagamenon R. da Silva

1984-03-01

Full Text Available Foi avaliada a eficácia do moxalactam no tratamento de meningites em crianças, causadas por H. influenzae (27 casos e N.meningitidis (6 casos. Dos 33 doentes tratados na dose de 100mg/Kg de peso (dose de ataque e 50mg de 12/12 horas por via venosa, 32 curaram-se. A tolerância ao produto foi muito boa, havendo alterações transitórias de transaminases e fosfatase alcalina; em um caso, houve hematoma posapendectomia, provavelmente relacionado ao uso deste antibiotico. Os níveis séricos e liquóricos do produto foram elevados; as concentrações no liquor excederam de muito a concentração bactericida mínima dos germes infectantes. O moxalactam se mostrou seguro e eficaz como terapia primária da meningite causada por H. influenzae e N.meningitidis em crianças.The clinical efficacy and safety of Moxalactam in purulent bacterial meningitis in children caused by H. influenzae (27 patients and N. meningitidis (6 patients was tested in a randon uncontrolled study. Clinical response was considered excelent, with cure of 32 of 33 patients. High levels of Moxalactam were achieved in the blood and cerebro-spinal fluid, with concentrations largely exceeding the minimum bacterial concentration (MIC for the infecting organisms. Tolerance was considered good, with only transient increases of transaminases and alkaline phosphatase in some patients; also, one patient developed a wound hematoma possibly related to Moxalactam therapy.

Anestesia em paciente com Distrofia Muscular de Duchenne: relato de caso

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Tonelli Deoclécio

2003-01-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A distrofia muscular de Duchenne é uma afecção recessiva ligada ao cromossomo X, geralmente diagnosticada na infância, acentuando-se progressivamente até agravar a função respiratória. O objetivo deste relato é apresentar um caso de um paciente com distrofia muscular de Duchenne diagnosticada há 2 anos, submetido à postectomia, sob anestesia geral com cetamina S. RELATO DO CASO: Paciente com 9 anos de idade com Distrofia Muscular de Duchenne diagnosticada há 2 anos, submetido à anestesia geral com levo-cetamina (1,5 mg.kg-1, por via venosa, sob ventilação espontânea assistida manualmente por sistema de Baraka (Mapleson A e bloqueio peniano com bupivacaína a 0,5% (25 mg. Foram usados monitores de pressão arterial não invasiva, oximetria de pulso, cardioscopia e temperatura esofagiana. No decorrer da cirurgia, o caso evoluiu sem intercorrências, sendo que no período pós-operatório o paciente apresentou alguns episódios de vômitos sem outras alterações significativas. Permaneceu internado por 24 horas, tendo alta hospitalar assintomático. CONCLUSÕES: A avaliação pré-anestésica cuidadosa, o uso de monitorização adequada e medicações que não predisponham o aparecimento de complicações tornam seguro o procedimento em pacientes portadores de Distrofia Muscular de Duchenne e seu pós-operatório.

Polipeptídeos farmacológicamente ativos e diâmetro de artérias piais: estudo experimental com vasopressina, ocitocina, bradicinina e neurocinina

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Sylvio Saraiva

1965-03-01

Full Text Available A ação de quatro polipeptídeos farmacológicamente ativos (vasopressina, ocitocina, bradicinina e neurocinina sôbre as artérias piais foi estudada em cães anestesiados com pentobarbital sódico e preparados para o registro da pressão arterial. Utilizou-se a técnica de Forbes 25, modificada por Me-laragno37 que permite a visibilização, a fotografia e a mensuração dos referidos vasos. Foram feitas 24 experiências, divididas em 5 grupos de animais: um grupo foi utilizado como contrôle e os outros quatro para o estudo de cada uma das drogas acima referidas, administradas por via venosa. Os resultados obtidos conduziram às seguintes conclusões: 1 a vasopressina não determina variação significativa no diâmetro das artérias da pia-máter, embora tenha provocado irregulares variações da pressão arterial; 2 a ocitocina causa intensa vasoconstrição pial, de curta duração, sem contudo modificar essencialmente a pressão arterial sistêmica; 3 a bradicinina aumenta o diâmetro das artérias da pia-máter, em paralelismo com um efeito hipotensor sistêmico; 4 a neurocinina promove dilatação das artérias da pia-máter, independentemente de eventual variação da pressão arterial sistêmica.

Estudo prospectivo dos efeitos da amiodarona na função tiroidiana de pacientes chagásicos em área de deficiência de iodo

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Maria Aparecida Enes de Barros

1994-09-01

Full Text Available Com o objetivo de avaliar a junção tiroidiana após uso crônico da amiodarona, em área de deficiência de iodo e endemia chagásica, 24 pacientes foram analisados antes e após três e nove meses de uso da droga. A avaliação constou de exame clínico, dosagem sérica de T4, T3, rT3, TSH, anticorpo antitiroglobulina e TSH 30 minutos após infusão venosa de uma ampola de 200µg de TRH. A captação do iodo radioativo 131 e a cintilografia datiróide foram realizadas antes e aos 9 meses após tratamento. Disfunção tiroidiana ocorreu em 20,8% dos pacientes sendo 12,5% de hipertiroidismo e 8,3% de hipotiroidismo, com anticorpos antitiroglobulina negativos. Captação do iodo radioativo 131 foi positiva em um paciente hipertiroideo com bócio. O diagnóstico de hipertiroidismo foi melhor evidenciado pela resposta reduzida ou bloqueada do TSH ao TRH e não pela concentração do T3 no soro e o de hipotiroidismo pela concentração elevada do TSH. O TSH elevado desde o início do tratamento pode predispor ao aparecimento de bócio. Concluímos que o uso da amiodarona em nossa região deve serjudiciosamente analisado, sendo a função tiroidiana cuidadosamente monitorizada antes e durante o tratamento.

Dexmedetomidina como droga adjuvante no despertar transitório no intra-operatório de correção cirúrgica de escoliose: relato de caso Dexmedetomidina como droga adyuvante en el despertar transitorio en el intra-operatorio de corrección quirúrgica de escoliosis: relato de caso Dexmedetomidine as adjuvant drug for wake-up test during scoliosis correction surgery: case report

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Airton Bagatini

2004-04-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A escoliose é um defeito da coluna vertebral que necessita muitas vezes de correção cirúrgica. Uma peculiaridade desta correção é a necessidade do paciente despertar no intra-operatório e movimentar os membros inferiores com intuito de afastar lesões do sistema nervoso central (SNC, após a correção do defeito ortopédico. Neste relato, foi associada dexmedetomidina à anestesia venosa total com propofol e remifentanil com o objetivo de obter as ações sedativa, analgésica e de estabilidade ventilatória desta droga, durante o despertar transitório em paciente submetida à correção cirúrgica de escoliose. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 16 anos, branca, estado físico ASA I, com escoliose torácica e lombar em 12 níveis, foi submetida à cirurgia sob anestesia geral. Como medicação pré-anestésica foi utilizado lorazepam na dose de 2 mg, por via oral, na véspera e 90 minutos antes do procedimento. Após monitorização, foi realizada venóclise e punção da artéria radial no membro superior esquerdo; a veia subclávia direita foi puncionada com cateter de duplo lúmen, para infusão de drogas e medidas hemodinâmicas. A indução anestésica foi feita com 1 µg.kg-1 de remifentanil e propofol, em infusão alvo-controlada, para concentração plasmática de 3 µg.ml-1. Como bloqueador neuromuscular, foi utilizado atracúrio na dose de 0,5 mg.kg-1. A manutenção da anestesia foi realizada com infusão contínua de dexmedetomidina (0,4 µg.kg-1.h-1, remifentanil (0,3 µg.kg-1.min-1 e propofol (3 µg.ml-1 em infusão alvo-controlada. No momento do teste para movimentação dos membros inferiores, foram interrompidas as infusões de propofol e remifentanil, mantendo a dexmedetomidina. Com a superficialização do plano anestésico, o paciente assumiu ventilação espontânea e após 14 minutos da interrupção das drogas, sob comando verbal, movimentou os membros inferiores. Durante este

Calidad de vida y cicatrización en pacientes con úlceras de etiología venosa: Validación del Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire, versión española (CCVUQ-e y del Pressure Ulcer Scale for Healing, versión española (PUSH-e. Resultados preliminares Quality of life healing in patints with venous ulcers of etiology: Validation of Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire, Spanish version (CCVUQ-e and the Pressure Ulcer Scale for Healing, Spanish version (PUSH-e. Preliminary results

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Renata Virgina González-Consuegra

2011-09-01

Full Text Available Introducción: en España no se dispone de instrumentos de medida específicos de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS y de medida de la evolución hacia la cicatrización en pacientes con heridas crónicas, que hayan sido validados mediante la investigación. Disponer de estas herramientas ayudaría a la toma de decisiones y a aumentar la calidad de los cuidados con este tipo de pacientes. Así, los objetivos de este estudio son: a validar y establecer las propiedades psicométricas, en español, del Cuestionario Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQ-e para medir CVRS en pacientes con úlceras venosas (UV y validar y establecer las propiedades clínico-métricas, en español, de la escala Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH-e en los mismos pacientes y b establecer cuál es la CVRS de los pacientes con UV de la muestra estudiada. Material y método: estudio prospectivo de validación de instrumentos, de medidas repetidas. Se estima una muestra de 105 pacientes seleccionados según el estándar internacional para validación de cuestionarios. Procedimiento: durante un periodo de seis semanas, los pacientes son estudiados cada dos semanas, recogiéndose variables relacionadas con la demografía, situación de la patología, úlceras, datos de la CVRS mediante el cuestionario CCVUQ-e y SF-12 V2, datos del tratamiento recibido y datos de cicatrización mediante la Escala PUSH-e. Análisis: cálculo de los indicadores psicométricos y clínicométricos para medir la validez, fiabilidad y sensibilidad al cambio de los instrumentos de medida. Estadística descriptiva de las variables estudiadas. Comparaciones entre las variables de resultado y las explicativas. Resultados: se presentan los resultados preliminares del estudio con datos de 27 pacientes con UV. La muestra recoge todas las características típicas de los pacientes con UV. Preliminarmente, el CCUVQ-e presenta buena consistencia interna (alfa de Cronbach > 0,80. La

Sex-based differences in response to recombinant tissue plasminogen activator in acute ischemic stroke: a pooled analysis of randomized clinical trials.

Science.gov (United States)

Kent, David M; Price, Lori Lyn; Ringleb, Peter; Hill, Michael D; Selker, Harry P

2005-01-01

Women experience worse outcomes after stroke compared with men. Prior work has suggested sex-based differences in coagulation and fibrinolysis markers in subjects with acute stroke. We explored whether sex might modify the effect of recombinant tissue plasminogen activator (rtPA) on outcomes in patients with acute ischemic stroke. Using a combined database including subjects from the National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), Alteplase Thrombolysis for Acute Noninterventional Therapy in Ischemic Stroke (ATLANTIS) A and B, and the Second European Cooperative Acute Stroke Study (ECASS II) trials, we examined 90-day outcomes in patients randomized to rtPA versus placebo by sex. We used logistic regression to control for potential confounders. Among 988 women treated between 0 and 6 hours from symptom onset, patients receiving rtPA were significantly more likely than those receiving placebo to have a modified Rankin Score < or =1 (40.5% versus 30.3%, P<0.0008). Among 1190 men, the trend toward benefit in the overall group did not reach statistical significance (38.5% versus 36.7%, P=0.52). An unadjusted analysis showed that women were significantly more likely to benefit from rtPA compared with men (P=0.04). Controlling for age, baseline National Institutes of Health Stroke Scale, diabetes, symptom onset to treatment time, prior stroke, systolic blood pressure, extent of hypoattenuation on baseline computed tomography scan and several significant interaction terms (including onset to treatment time-by-treatment and systolic blood pressure-by treatment) did not substantially change the strength of the interaction between gender and rtPA treatment (P=0.04). In this pooled analysis of rtPA in acute ischemic stroke, women benefited more than men, and the usual gender difference in outcome favoring men was not observed in the thrombolytic therapy group. For patients presenting at later time intervals, when the risks and benefits of rtPA are more finely

Thrombolysis and clinical outcome in patients with stroke after implementation of the Tyrol Stroke Pathway: a retrospective observational study.

Science.gov (United States)

Willeit, Johann; Geley, Theresa; Schöch, Johannes; Rinner, Heinrich; Tür, Andreas; Kreuzer, Hans; Thiemann, Norbert; Knoflach, Michael; Toell, Thomas; Pechlaner, Raimund; Willeit, Karin; Klingler, Natalie; Praxmarer, Silvia; Baubin, Michael; Beck, Gertrud; Berek, Klaus; Dengg, Christian; Engelhardt, Klaus; Erlacher, Thomas; Fluckinger, Thomas; Grander, Wilhelm; Grossmann, Josef; Kathrein, Hermann; Kaiser, Norbert; Matosevic, Benjamin; Matzak, Heinrich; Mayr, Markus; Perfler, Robert; Poewe, Werner; Rauter, Alexandra; Schoenherr, Gudrun; Schoenherr, Hans-Robert; Schinnerl, Adolf; Spiss, Heinrich; Thurner, Theresa; Vergeiner, Gernot; Werner, Philipp; Wöll, Ewald; Willeit, Peter; Kiechl, Stefan

2015-01-01

Intravenous thrombolysis for ischaemic stroke remains underused worldwide. We aimed to assess whether our statewide comprehensive stroke management programme would improve thrombolysis use and clinical outcome in patients. In 2008-09, we designed the Tyrol Stroke Pathway, which provided information campaigns for the public and standardised the entire treatment pathway from stroke onset to outpatient rehabilitation. It was commenced in Tyrol, Austria, as a long-term routine-care programme and aimed to include all patients with stroke in the survey area. We focused on thrombolysis use and outcome in the first full 4 years of implementation (2010-13). We enrolled 4947 (99%) of 4992 patients with ischaemic stroke who were admitted to hospitals in Tyrol; 675 (14%) of the enrollees were treated with alteplase. Thrombolysis administration in Tyrol increased after programme implementation, from 160 of 1238 patients (12·9%, 95% CI 11·1-14·9) in 2010 to 213 of 1266 patients (16·8%, 14·8-19·0) in 2013 (ptrend 2010-13stroke programmes, thrombolysis administration remained stable or declined between 2010 and 2013 (mean reduction 14·4%, 95% CI 10·9-17·9). Although the 3-month mortality was not affected by our programme (137 [13%] of 1060 patients in 2010 vs 143 [13%] of 1069 patients in 2013), 3-month functional outcome significantly improved (modified Rankin Scale score 0-1 in 375 [40%] of 944 patients in 2010 vs 493 [53%] of 939 in 2013; score 0-2 in 531 [56%] patients in 2010 and 615 [65%] in 2013; ptrend 2010-13stroke management programme, thrombolysis administration increased and clinical outcome significantly improved, although mortality did not change. We hope that these results will guide health authorities and stroke physicians elsewhere when implementing similar programmes for patients with stroke. Reformpool of the Tyrolean Health Care Fund. Copyright © 2015 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Hiperinfestação por Strongyloides Stercoralis - doi:10.5020/18061230.2006.p118

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Tânia Maria Cavalcante Maia

2012-01-01

Full Text Available A estrongiloidíase é uma helmintíase predominantemente intestinal causada pelo Strongyloides stercoralis, sendo o homem seu hospedeiro definitivo, além da principal fonte de infecção. Este trabalho objetivou relatar um caso de identificação laboratorial de larva de Strongyloides stercolaris no líquido ascítico de um paciente do sexo masculino, 49 anos, agricultor, etilista há mais de 30 anos, encaminhado ao Hospital Universitário Walter Cantídio, por estar evoluindo com episódios de icterícia associada a aumento do volume abdominal diagnosticado como ascite, vômito, diarréia pastosa e diminuição do volume urinário. No internamento, foi iniciada medicação profilática para Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE, bem como reposição de vitaminas, hidratação venosa e diuréticos, sem sucesso terapêutico. A partir de achados no líquido ascítico de presença de larvas de Strongyloides stercolaris em atividade, o quadro foi interpretado como estrongiloidíase disseminada em paciente imunocomprometido por hepatopatia avançada e alcoólica. O paciente evoluiu com quadro de choque caracterizado por hipotensão e hipotermia, tendo chegado a fazer uso de drogas vasoativas de forma não responsiva. O quadro evoluiu para óbito. Os autores chamam a atenção para a importância do diagnóstico e tratamento precoce da estrongiloidíase, principalmente em pacientes imunodeprimidos.