Sample records for adiposis dolorosa

  1. Imaging findings of adiposis dolorosa vs. massive localized lymphedema

    Petscavage-Thomas, Jonelle M.; Bernard, Stephanie A.; Bennett, Jennifer [Milton S. Hershey Medical Center, Department of Radiology, H066, 500 University Drive, P.O. Box 850, Hershey, PA (United States); Walker, Eric A. [Milton S. Hershey Medical Center, Department of Radiology, H066, 500 University Drive, P.O. Box 850, Hershey, PA (United States); Uniformed Services University of the Health Sciences, Department of Radiology and Nuclear Medicine, Bethesda, MD (United States)


    Adiposis dolorosa (Dercum's disease) is a condition of benign, painful subcutaneous lipomatous lesions associated with weakness, endocrine and lipid abnormalities, and mental disturbances. There is little information documenting the cross-sectional imaging findings that differentiate it from lipomatous and neoplastic soft tissue masses, or massive localized lymphedema. The purpose of this study was to provide a radiological case series of adiposis dolorosa. A 10-year retrospective review of the picture archiving and communications system was performed. Two musculoskeletal radiologists reviewed images to confirm and document imaging features, location, size, and patient demographics. Medical records were reviewed to characterize patients into three groups: one group met at least three of the four criteria of Dercum's syndrome, the second group met less than three criteria, and the third group had clinical diagnosis of cellulitis of the lower extremity. Seventeen cases (25 masses) of adiposis dolorosa were found, nine cases of which met at least three criteria of Dercum's syndrome. All cases in the first two groups demonstrated skin thickening and lymphedema of subcutaneous fat, which was fluid attenuation on CT and low or intermediate T1-weighted and high STIR/T2-weighted MR signal. Two cases with pathology showed mild fatty infiltration with fibrous septa, and the third case showed massive localized lymphedema. The third group of ten cellulitis patients demonstrated non-mass-like subcutaneous edema with similar CT attenuation and MR signal characteristics to the first two groups, but differed by the presence of post-contrast enhancement and non-mass-like appearance in 90 %. Imaging findings of adiposis dolorosa and massive localized lymphedema overlap, as do the symptoms and pathological features. Due to the mass-like engorgement of the soft tissues and pain, patients will often undergo imaging to exclude neoplasm or infection. Knowledge of these

  2. Pilot study: rapidly cycling hypobaric pressure improves pain after 5 days in adiposis dolorosa

    Karen L Herbst


    Full Text Available Karen L Herbst1, Thomas Rutledge21Department of Medicine, University of California, San Diego, California, USA; 2Department of Psychiatry, University of California, San Diego, California, USAAbstract: Adiposis dolorosa (AD is a rare disorder of painful nodular subcutaneous fat ­accompanied by fatigue, difficulty with weight loss, inflammation, increased fluid in ­adipose ­tissue (lipedema and lymphedema, and hyperalgesia. Sequential compression relieves ­lymphedema pain; we therefore hypothesized that whole body cyclic pneumatic hypobaric compression may relieve pain in AD. To avoid exacerbating hyperalgesia, we utilized a touch-free method, which is delivered via a high-performance altitude simulator, the Cyclic Variations in Altitude ConditioningTM (CVACTM process. As a pilot study, 10 participants with AD completed pain and quality of life questionnaires before and after 20–40 minutes of CVAC process daily for 5 days. Participants lost weight (195.5 ± 17.6–193.8 ± 17.3 lb; P = 0.03, and bioimpedance significantly decreased (510 ± 36–490 ± 38 ohm; P = 0.01. There was a significant decrease in scores on the Pain Catastrophizing Scale (P = 0.039, in average (P = 0.002, highest (P = 0.029, lowest (P = 0.04, and current pain severity (P = 0.02 on the Visual Analogue Scale, but there was no change in pain quality by the McGill Pain Questionnaire. There were no significant changes in total and physical SF-36 scores, but the mental score improved significantly (P = 0.049. There were no changes in the Pain Disability Index or Pittsburgh Sleep Quality Index. These data present a potential, new, noninvasive means of treating pain in AD by whole body pneumatic compression as part of the CVAC process. Although randomized, controlled trials are needed to confirm these data, the CVAC process could potentially help in treating AD pain and other chronic pain disorders.Keywords: bioimpedance, chronic pain, lipedema

  3. Escoliosis dolorosa en la infancia: osteoblastoma costal.

    Jover Jorge, N.; De la Calva Ceinos, C.; Salom Taverner, M.


    Las principales causas de dolor de espalda en la infancia son los traumatismos, las infecciones, los procesos oncológicos y otras enfermedades que pueden causar dolor referido a dicho nivel. Es ampliamente admitido que la escoliosis idiopática en la infancia no es un proceso doloroso, por lo tanto, ante la presencia de una escoliosis dolorosa se debe realizar un estudio detallado para localizar la causa del dolor. Presentamos el caso...

  4. Anesthesia Dolorosa of Trigeminal Nerve, a Rare Complication of Acoustic Neuroma Surgery

    Foad Elahi


    Full Text Available Anesthesia dolorosa is an uncommon deafferentation pain that can occur after traumatic or surgical injury to the trigeminal nerve. This creates spontaneous pain signals without nociceptive stimuli. Compression of the trigeminal nerve due to acoustic neuromas or other structures near the cerebellopontine angle (CPA can cause trigeminal neuralgia, but the occurrence of anesthesia dolorosa subsequent to acoustic tumor removal has not been described in the medical literature. We report two cases of acoustic neuroma surgery presented with anesthesia dolorosa along the trigeminal nerve distribution. The patients’ pain was managed with multidisciplinary approaches with moderate success.

  5. Characterising the Analgesic Effect of Different Targets for Deep Brain Stimulation in Trigeminal Anaesthesia Dolorosa

    Sims-Williams, Hugh P.; Javed, Shazia; Pickering, Anthony E.; Patel, Nikunj K.


    Background Several deep brain stimulation (DBS) targets have been explored for the alleviation of trigeminal anaesthesia dolorosa. We aimed to characterise the analgesia produced from the periaqueductal grey (PAG) and centromedian-parafascicular (CmPf) nucleus using a within-subject design. Method We report a case series of 3 subjects implanted with PAG and CmPf DBS systems for the treatment of anaesthesia dolorosa. At follow-up, testing of onset and offset times, magnitude, and thermal and mechanical sensitivity was performed. Results The mean pain score of the cohort was acutely reduced by 56% (p effective at different stimulation frequencies and were not antagonistic in effect. Conclusion The mechanisms by which stimulation at these two targets produces analgesia are likely to be different. Certain pain qualities may respond more favourably to specific targets. Knowledge of onset and offset times for the targets can guide optimisation of stimulation settings. The use of more than one stimulation target may be beneficial and should be considered in anaesthesia dolorosa patients. PMID:27322524

  6. Sintomatologia dolorosa e fatores associados em bailarinos profissionais Painful symptoms and associated factors in professional dancers

    Bianca Fontes Dore


    Full Text Available A sintomatologia dolorosa no esporte e na dança tem sido objeto de crescentes pesquisas nos últimos anos. Assim como os profissionais do esporte, os bailarinos profissionais apresentam dores e limiar de tolerância à dor elevados. É comum encontrarmos bailarinos com diversas lesões decorrentes do esforço excessivo. O objetivo do estudo foi investigar a prevalência e fatores associados à sintomatologia dolorosa em bailarinos profissionais. Foi realizado um estudo analítico de corte transversal em 141 bailarinos profissionais atuantes nas principais capitais do Nordeste brasileiro. Para avaliação da sintomatologia dolorosa foram utilizadas versões validadas para o português do Protocolo de McGill e do Inventário para Dor de Wisconsin. Para análise estatística dos resultados realizou-se uma análise descritiva, seguida dos testes t de Student e de correlação de Pearson, considerando-se um valor de p Painful symptoms in sports and dancing have been object of increasing research over the last years. Professional dancers as well as sports professionals present high pain and tolerance thresholds, being common to find dancers with several injuries derived from excessive effort. The aim of this study was to investigate the prevalence and factors associated with painful symptoms in professional dancers. An analytical study of transversal cut was conducted in 141 professional dancers performing in the main capitals of the Brazilian northeast. For evaluation of the painful symptoms, versions validated for Portuguese of the McGill Protocol and the Pain Inventory of Wisconsin were used. For the statistical analysis of results, a descriptive analysis followed by the t-Student and Pearson correlation tests was used, being considered a value of p < 0.05. High levels of pain tolerance were observed in 70.2% of the subjects, where the intensity varied from moderate to severe. Pain in the lumbar region was present in 85.8% of the interviewees

  7. Angioma em tufo e síndrome dolorosa miofascial Tufted angioma and myofascial pain syndrome

    Roberto Souto da Silva


    Full Text Available O Angioma em tufo é considerado um raro tumor vascular cutâneo adquirido. Caracteriza-se por máculas purpúrico-violáceas, dolorosas que podem evoluir para placas com pápulas angiomatosas. Tem natureza benigna, mas o envolvimento extenso é comum, gerando alteração funcional do membro afetado em caso de dor. Os autores relatam um caso de angioma em tufo associado à síndrome dolorosa miofascial, em que o elemento predisponente foi a presença deste tumor desde a infância. A dor local prejudicou a utilização da musculatura e possibilitou o surgimento da síndrome relatada. A realização de bloqueio anestésico de pontos-gatilhos no membro afetado, levou à melhora total dos sintomas.Tufted angioma is a rare acquired vascular tumor. It is characterized by painful purplish macules that may progress to plaques containing angiomatous papules. The condition is benign; however, it often affects extensive areas of the skin, leading to functional disability of the affected limb if painful. The present report describes a case of a tufted angioma associated with myofascial pain syndrome in which the predisposing element was the presence of this tumor since childhood. Pain at the site of the lesion affected muscle use and led to the onset of the associated syndrome. Complete relief from symptoms was achieved by blocking the trigger points of the affected limb with anesthesia.

  8. Epidemiologia e qualidade de vida em indivíduos com neuropatia diabética dolorosa: uma revisão bibliográfica

    Layz Alves Ferreira Souza; Ana Paula da Costa Pessoa; Letícia Cunha Franco; Lílian Varanda Pereira


    A neuropatia diabética dolorosa (NDD) é conceituada como dor iniciada ou causada por lesão primária ou disfunção ou perturbação transitória no sistema nervoso periférico ou central. O objetivo do estudo foi analisar a produção bibliográfica acerca da epidemiologia e do impacto da NDD na qualidade de vida dos indivíduos. Pesquisa bibliográfica de estudos indexados em cinco fontes de dados, utilizando-se os descritores diabetes, diabetes mellitus, neuropatia dolorosa, dor neuropática, qualidade...

  9. Temperamento, comportamento e experiência dolorosa na trajetória de desenvolvimento da criança

    Vivian Caroline Klein


    Full Text Available O presente estudo teve por objetivo realizar uma revisão de estudos sobre as relações entre temperamento, comportamento e experiências dolorosas iniciais nas trajetórias de desenvolvimento de crianças, especialmente nas nascidas prematuras. Os estudos empíricos foram obtidos por meio das bases de dados PsycINFO e Medline. Os resultados mostraram que o temperamento foi preditor de padrões individuais de reação à dor e problemas de comportamento da criança, em diferentes idades. Além disso, as experiências precoces de dor em crianças nascidas prematuras podem afetar a reatividade do bebê, que por sua vez mostrou associação com dimensões do temperamento nos primeiros anos de vida.

  10. Simulación en patología dolorosa crónica del raquis cervical (cervicalgia/esguince cervical)

    Capilla Ramírez, P.; González Ordi, H.


    Se presenta una aproximación a la situación actual de la detección de simulación en la patología dolorosa del raquis cervical, basada en la idea central de la convergencia de datos que proceden de diferentes fuentes de información. La evaluación del pacie 0,126 SJR (2012) Q4, 160/186 Pathology and forensic medicine

  11. Oftalmoparesia dolorosa episódica asociada a rinosinusitis aguda recurrente: Un caso de síndrome de Tolosa Hunt


    El síndrome de Tolosa Hunt es un cuadro inflamatorio del seno cavernoso, idiopático y caracterizado por uno o más episodios de dolor orbital unilateral asociado o seguido de paresia oculomotora (afección del III, IV y VI nervio craneal) y en ocasiones con compromiso de la rama maxilar del nervio trigémino. Nosotros presentamos un hombre de 27 años con episodios de oftalmoparesia dolorosa derecha concomitantes a cuadros de rinosinusitis agudas. Su estudio fue negativo y en una de sus recurrenc...

  12. Epidemiologia e qualidade de vida em indivíduos com neuropatia diabética dolorosa: uma revisão bibliográfica

    Layz Alves Ferreira Souza


    Full Text Available A neuropatia diabética dolorosa (NDD é conceituada como dor iniciada ou causada por lesão primária ou disfunção ou perturbação transitória no sistema nervoso periférico ou central. O objetivo do estudo foi analisar a produção bibliográfica acerca da epidemiologia e do impacto da NDD na qualidade de vida dos indivíduos. Pesquisa bibliográfica de estudos indexados em cinco fontes de dados, utilizando-se os descritores diabetes, diabetes mellitus, neuropatia dolorosa, dor neuropática, qualidade de vida, SF-36, epidemiologia e similares em inglês e espanhol, no período de 1998 a 2010. Foram selecionadas 28 publicações. A prevalência de NDD variou de 26,4 a 65,3%; descrita como dor em “queimação”, “formigamento”, agulhada” e contínua”, com intensidade variando de leve à intensa; capaz de gerar depressão em 35% dos casos e prejudicar principalmente a energia, capacidade de caminhar e o sono. A NDD é frequente entre as pessoas com diabetes mellitus e gera efeitos negativos na qualidade de vida dessa população.

  13. Prevalencia de factores parafuncionales y la sintomatología dolorosa en pacientes portadores de prótesis parcial removible: un estudio comparativo basado en las diferentes clases de Kennedy


    Este estudio analiza, comparativamente, la prevalencia de sintomatología dolorosa entre pacientesportadores de prótesis parcial removible, tomando como base la clasificación de Kennedy.Con esta finalidad, los pacientes, todos sintomáticos (n = 60), fueron divididos en cuatro gruposde 15, correspondiendo cada uno, a una de las cuatros clases de Kennedy. Se procedió a laanamnesis, examen clínico, con observaciones objetivas y subjetivas particularmente dirigidas alas regiones asociadas, incluye...

  14. Estimulação medular espinhal para tratamento da polineuropatia dolorosa refratária induzida por quimioterapia Estimulación medular espinal para tratamiento de la polineuropatía dolorosa refractaria inducida por quimioterapia Spinal cord stimulation in the treatment of refractory painful polineuropathy induced by chemotherapy

    José Luciano Braun Filho


    Full Text Available JUSTIFICATIVAS E OBJETIVOS: Polineuropatia dolorosa pós-quimioterapia tem sido muitas vezes uma condição refratária ao tratamento clínico conservador. O objetivo deste relato de caso foi mostrar o uso da estimulação medular como técnica alternativa aos métodos convencionais para tratar paciente com quadro doloroso de difícil controle. RELATO DO CASO: Paciente de 72 anos, com polineuropatia dolorosa pós-quimioterapia há mais ou menos dez anos, apresentava dor de forte intensidade (escala analógica visual = 10 em membros inferiores, contínua e diária, apesar do uso de várias medicações específicas para dor neuropática. Foi submetido a implante de eletrodo peridural apresentando melhora significativa das dores (escala analógica visual = 3 e diminuição do uso de medicação. CONCLUSÃO: A estimulação da medula espinhal constitui uma opção terapêutica em pacientes com neuropatia periférica refratária ao tratamento médico convencional quando bem indicada e realizada dentro de critérios estabelecidos.JUSTIFICATIVAS Y OBJETIVOS: La polineuropatía dolorosa posquimioterapia ha sido en muchas ocasiones una condición refractaria al tratamiento clínico conservador. El objetivo de este relato de caso fue mostrar el uso de la estimulación medular como técnica alternativa a los métodos convencionales para tratar paciente con cuadro doloroso de difícil control. RELATO DEL CASO: Paciente de 72 años, con polineuropatía dolorosa pos-quimioterapia hace más o menos 10 años, presentaba dolor de fuerte intensidad (escala analógica visual = 10 en miembros inferiores, continua y diaria, a pesar del uso de varias medicaciones específicas para dolor neuropático. Se sometió a implante de electrodo peridural presentando una mejoría significativa de los dolores (escala analógica visual = 3 y una disminución del uso de medicación. CONCLUSIÓN: La estimulación de la médula espinal constituye una opción terapéutica en

  15. Etiología y manejo de la neuropatía diabética dolorosa Aetiology and management of diabetic peripheral neuropathy

    D. Samper Bernal


    Full Text Available Etiología: La neuropatía diabética dolorosa afecta aproximadamente al 25% de los pacientes diabéticos, aquellos tratados con insulina y/o hipoglucemiantes orales, y se caracteriza por presentarse como una neuropatía distal simétrica asociada a dolor crónico. Fisiopatología: Generalmente es de causa vascular, que provoca lesión de los nervios sensitivos primarios por hipoxia neuronal y déficit de nutrientes. Síntomas: El inicio suele ser bilateral en dedos y pies. En los casos de origen asimétrico, la progresión es hacia la bilateralidad. Puede progresar gradualmente a pantorrillas y rodillas, en cuyo caso los pacientes pueden notar síntomas álgicos y/o parestesias de forma conjunta en manos y pies (patrón de «guante-calcetín». El dolor lo describen con diversos términos: urente, eléctrico, profundo. La alodinia y la hiperalgesia son menos comunes. La intensidad del dolor suele empeorar por la noche. Otros síntomas: claudicación vascular, signos disautonómicos (color de la piel y temperatura anormal, sudoración, depresión y ansiedad, trastornos del sueño. Hallazgos físicos: Es característico el déficit sensitivo en «guante-calcetín» y la pérdida o disminución del reflejo aquíleo, aunque algunos pacientes que solo tienen afectación de fibras nerviosas pequeñas pueden tener preservados los reflejos y la sensibilidad vibratoria. Diagnóstico: Es clínico. No hay necesidad de realizar estudios electrofisiológicos cuando la historia y los hallazgos físicos son consistentes con el diagnóstico de neuropatía diabética dolorosa. Historia natural: La historia natural de la neuropatía diabética dolorosa es variable y su curso clínico, impredecible. En algunos pacientes, el dolor puede mejorar después de meses o años, mientras que en otros persiste y empeora. Tratamiento: Debido a la gran variedad de factores causales y contribuyentes en la patogenia de la neuropatía diabética, no existe un tratamiento único

  16. Reabilitação funcional e analgesia com uso de toxina botulínica A na síndrome dolorosa regional complexa tipo I do membro superior: relato de casos

    Lauretti,Gabriela Rocha; Veloso,Fabrício dos Santos; Mattos,Anita Leocádia de


    JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Freqüentemente, soma-se ao quadro de alodínia e hiperalgesia em pacientes portadores de Síndrome Dolorosa Regional Complexa (SDRC) tipo I a incapacidade funcional do segmento acometido. Relatam-se dois casos de SDRC em que a aplicação de toxina botulínica-A como fármaco coadjuvante contribuiu na recuperação funcional motora do membro acometido. RELATO DOS CASOS: Duas pacientes portadoras de SDRC tipo I foram inicialmente avaliadas para controle da dor no membro supe...

  17. Risk factors for unpleasant paresthesiae induced by paresthesiae - producing deep brain stimulation Fatores de risco para parestesia dolorosa induzida por estimulação cerebral profuda em sítios produtores de parestesia

    Osvaldo Vilela Filho


    . Revendo os primeiros 60 pacientes com DIN submetidos à ECP na Division of Neurosurgery, Toronto Hospital, University of Toronto, no período 1978/ 1991, observamos que 6 destes pacientes apresentaram parestesia dolorosa à estimulação de VC/LM/ CI, prevenindo a definitiva implantação do sistema em todos eles e totalizando 15% (6 dentre 40 das falhas em nossa série. Em uma tentativa de se melhorar a seleção de pacientes para a ECP e, com isto, seus resultados globais, revimos nossos casos, considerando uma série de parâmetros, de modo a determinar os fatores de risco para parestesia dolorosa. Os resultados mostraram que esta resposta à estimulação de VC/LM/CI é exclusiva de pacientes com dor central cerebral, secundária a lesão supratentorial, apresentando dor evocada como parte do quadro doloroso. Nem todos os pacientes com estas características, porém, apresentavam parestesia dolorosa. O estudo comparativo destes dois subgrupos (dor central cerebral + dor evocada + parestesia dolorosa e dor central cerebral + dor evocada + parestesia dolorosa permitiu definir que: 1. Parestesia dolorosa à estimulação da coluna dorsal da medula espinhal, lesão restrita ao tálamo à tomografia computorizada e dor intermitente como parte do quadro doloroso são fatores de risco maiores para parestesia dolorosa à estimulação de VC / LM / Cl; 2. Alodínia ao frio ou hiperpatia isoladamente e ausência de deficit sensitivo ao exame neurológico são fatores de risco menores; e 3. Idade, sexo, duração da dor, qualidade da dor constante, dimensões da lesão causal e sítio (VC, LM ou Cl ou tipo (macro ou microeletrodo da exploração cirúrgica não parecem ser fatores de risco relevantes. O autor sugere também os prováveis mecanismos fisiopatológicos envolvidos na gênese da parestesia dolorosa à estimulação de VC / LM / Cl.

  18. Fatores associados à sintomatologia dolorosa e qualidade de vida em odontólogos da cidade de Teresina - PI Factors associated with pain symptoms and quality of life of dentists in the city of Teresina - PI

    Ivaldo Coelho Carmo


    Full Text Available OBJETIVO: Analisar os fatores associados à sintomatologia dolorosa e à qualidade de vida em odontológos da cidade de Teresina-PI. MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional de caráter transversal com 175 odontológos atuantes e registrados no Conselho Regional de Odontologia-PI entre os meses de março a maio de 2007. Para caracterização dos odontológos foi utilizado um questionário multidimensional contendo informações sociodemográficas (idade, sexo e dados profissionais (tempo de serviço e jornada de trabalho. A avaliação da presença de dor foi realizada pelo o Protocolo de Sintomatologia Dolorosa de McGILL. O WHOQOL-Bref foi utilizado para avaliação da qualidade de vida através dos domíniosFísico, Psicológico, Social e Meio ambiente. RESULTADOS/CONCLUSÃO: A sintomatologia dolorosa foi relatada em 69,7% dos indivíduos, sendo observado em 77,3% das mulheres e 60,3% dos homens. As regiões do corpo onde foram mais prevalentes a presença de dor foram a região do pescoço (69,2% e lombar (69,7%. Os odontológos apresentaram elevados níveis de autopercepção de satisfação da qualidade de vida e saúde. A maior parte dos indivíduos relatou a qualidade de vida como muito boa (96%, e apenas 16,6% dos indivíduos relataram insatisfação com a saúde. Os domínios Físico e Meio Ambiente do WHOQOL-Bref apresentaram escores mais baixos que os domínios Psicológico e Social. Através de análise multivariada mediante regressão logística, após ajuste pelas variáveis do estudo, apenas a sintomatologia dolorosa (OR=2,51; IC95%1,21-5,21 permaneceu associada com a qualidade de vida destes profissionais.OBJECTIVE: To analyze factors associated with pain symptoms and quality of life in dentists of Teresina - PI, Brazil. METHODS: We conducted a cross-sectional study with 175 dentists registered with the Regional Council of Dentistry-PI from March to May, 2007. We used a multidimensional questionnaire containing

  19. Síndrome dolorosa pós-laminectomia: estudo descritivo da abordagem terapêutica em 56 pacientes Failed back surgery pain syndrome: therapeutic approach descriptive study in 56 patients

    Manoel Jacobsen Teixeira


    Full Text Available OBJETIVO: Os autores apresentam os resultados da avaliação clínica e acompanhamento de 56 pacientes com diagnóstico de síndrome dolorosa pós-laminectomia lombar. MÉTODOS: Estudo descritivo, prospectivo realizado no período de um ano. Neste estudo foram avaliados 56 pacientes caracterizados com síndrome dolorosa pós-laminectomia lombar em nossa instituição. As idades variaram de 28 a 76 anos (média de 48,8 ± 13,9 anos. Avaliação da dor com Escala Visual e Analógica (EVA. RESULTADOS: A dor pós-operatória foi mais intensa (8,3, média de EVA que a pré-operatória (7,2. Síndrome dolorosa miofascial (SDM foi diagnosticada em 85,7% dos pacientes, anormalidades neuropáticas associadas ou não à SDM em 73,3%. O tratamento farmacológico associado à medicina física proporcionou melhora de mais de 50% da dor em 57,2% dos casos, a infiltração dos pontos-gatilho miofasciais em 60,1% e a infusão de morfina com lidocaína no compartimento epidural lombar em 69,3% dos casos refratários. CONCLUSÃO: Nos pacientes com síndrome pós-laminectomia, a dor pós-operatória foi mais intensa que a dor pré-operatória da hérnia de disco. Um componente miofascial foi verificado na maioria dos doentes.OBJECTIVE: The authors show the clinical evaluation and follow-up results in 56 patients diagnosed with a failed back surgery pain syndrome. METHODS: Descriptive and prospective study conducted over a one-year period. In this study, 56 patients with a failed back surgery pain syndrome were assessed in our facility. The age ranged from 28 to 76 years (mean, 48.8 ± 13.9 years. The pain was assessed through a Visual Analog Scale (VAS. RESULTS: Postoperative pain was more severe (mean VAS score 8.3 than preoperative pain (7.2. Myofascial pain syndromes (MPS were diagnosed in 85.7% of patients; neuropathic abnormalities associated or not with MPS were found in 73.3%. Drug therapy associated with physical medicine treatment provided > 50% pain

  20. Behavioral changes of Wistar rats with experimentally-induced painful diabetic neuropathy Mudança do comportamento de ratos Wistar no modelo experimental de neuropatia diabética dolorosa



    Full Text Available With the purpose of studying data on spontaneous customary changes in diabetic rats, we induced diabetes in 28 Wistar rats with streptozotocin. The animals were observed for 27 weeks in an attempt to characterize spontaneous customary changes that could suggest signs of chronic pain. Morphine, as a central-acting potent analgesic and its specific antagonist naloxone, were used. Our results evidenced in the animals a clinical syndrome similar to human diabetes. Long-term customary analysis revealed a significant (pCom o objetivo de estudar dados sobre mudança de comportamento em ratos com neuropatia diabética dolorosa, induzimos diabetes em 28 ratos Wistar com estreptozotocina. Os animais foram então observados ao longo de 27 semanas com o propósito de caracterizar mudanças espontâneas em seus hábitos que pudessem sugerir sinais de dor crônica. Morfina como um potente analgésico de ação central e seu antagonista específico naloxona foram utilizados. Nossos resultados evidenciaram nos animais uma síndrome clínica semelhante ao diabetes humano (poliúria, catarata, perda de peso, neuropatia sensitivo-motora de predomínio distal. A análise comportamental revelou aumento dos comportamentos de coçar-se e descansar/dormir, e diminuição das atividades motoras e hábitos de comer e limpar-se. Além disso, os testes térmicos revelaram sinais de hiperalgesia em 43% desses animais, o que corrobora o significado de coçar-se como sinal de dor. Os testes farmacológicos com morfina evidenciaram inibição significativa (p<0,05 no hábito de coçar-se, com aumento recíproco das atividades motoras e de alimentar-se, e diminuição do tempo de descansar/dormir. A naloxona antagonizou os efeitos da morfina. Tais resultados sugerem que esses animais exibiram comportamento evocado de hiperalgesia e que o hábito de coçar-se é possivelmente uma manifestação espontânea de dor crônica nesse modelo de neuropatia diabética dolorosa em ratos

  1. Síndrome dolorosa pós-mastectomia: a magnitude do problema Síndrome doloroso post mastectomía: la magnitud del problema Post-mastectomy pain syndrome: the magnitude of the problem

    Tania Cursino de Menezes Couceiro


    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O câncer de mama é a neoplasia mais frequente em mulheres e o tratamento cirúrgico é indicado na maioria das pacientes. São relatadas complicações relacionadas a esse tratamento, dentre as quais se cita a síndrome dolorosa pós-mastectomia (SDPM, que é uma dor persistente que sucede o procedimento cirúrgico. Apesar da gênese da dor ser multifatorial, a secção do nervo intercostobraquial é a lesão nervosa mais frequentemente diagnosticada. O objetivo deste estudo foi revisar: etiopatogenia, diagnóstico, quadro clinico, fatores agravantes ou atenuantes e os fatores de risco relacionados à síndrome dolorosa pós-mastectomia. CONTEÚDO: Define a síndrome dolorosa pós-mastectomia e proporciona conhecimento para facilitar o diagnóstico e a prevenção. CONCLUSÕES: A abordagem das pacientes submetidas a tratamento cirúrgico para o câncer mamário exige um acompanhamento pré e pós-cirúrgico por equipe multidisciplinar. Esta abordagem poderá proporcionar escolha racional da técnica cirúrgica, identificar as pacientes que apresentem fatores de risco, minimizar ou eliminar esses fatores quando possível, diagnosticar o mais precocemente a síndrome dolorosa pós-mastectomia e proporcionar o tratamento adequado visando uma melhor qualidade de vida para essa população específica.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en mujeres y el tratamiento quirúrgico está indicado en la mayoría de las pacientes. Se relatan complicaciones relacionadas con ese tratamiento, entre las cuales tenemos: el síndrome doloroso pos mastectomía (SDPM, que es un dolor persistente y que se da después del procedimiento quirúrgico. A pesar de la génesis del dolor ser una génesis multifactorial, la sección del nervio intercostobraquial es la lesión nerviosa más frecuentemente diagnosticada. El objetivo de este estudio fue revisar la etiopatogenia, el diagnóstico, el cuadro cl

  2. Síndrome dolorosa complexa regional: epidemiologia, fisiopatologia, manifestações clínicas, testes diagnósticos e propostas terapêuticas Síndrome dolorosa compleja regional: epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, tests diagnósticos y propuestas terapéuticas Complex regional pain syndrome: epidemiology, pathophysiology, clinical manifestations, diagnostic tests and therapeutic proposals

    Francisco Carlos Obata Cordon


    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A Síndrome Dolorosa Complexa Regional (SDCR, assim denominada a partir de 1994 pelo Consenso da Associação Internacional para o Estudo da Dor (AIED e anteriormente denominada de várias formas, tais como Distrofia Simpático Reflexa, Causalgia, Algodistrofia ou Atrofia de Sudeck, é uma doença cuja compreensão dos limites clínicos, fisiopatologia e implicações de patogenia ainda é pobre. Disto resulta a enorme insatisfação não só para os pacientes como para os profissionais da saúde quanto aos métodos terapêuticos atualmente disponíveis. O objetivo deste trabalho é rever a literatura e atualizar um conjunto de informações com o intuito da melhor compreensão desta importante síndrome dolorosa. CONTEÚDO: Este é um trabalho de revisão da literatura nos diversos aspectos da SDCR, com ênfase em suas causas, definição e taxonomia, fisiopatologia, características clínicas, testes diagnósticos e propostas de tratamentos mais recentes. CONCLUSÕES: Poucos são os estudos controlados adequadamente, encobertos e aleatórios, publicados com grandes amostras, havendo muitas dúvidas sobre esta doença. Desta forma, ainda há enorme empirismo na sua terapêutica, e os resultados obtidos são insatisfatórios.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La Síndrome Dolorosa Compleja Regional (SDCR, así denominada a partir de 1994 pelo Consenso de la Associación Internacional para el Estudió del Dolor (AIED y anteriormente denominada de varias formas, tales como Distrofia Simpático Refleja, Causalgia, Algodistrofia o Atrofia de Sudeck, es una enfermedad cuya comprensión de los limites clínicos, fisiopatología e implicaciones de patogenia aun es pobre. De esto resulta la enorme insatisfacción no solamente para los pacientes como para los profesionales de la salud, cuanto a los métodos terapéuticos actualmente disponibles. El objetivo de este trabajo es rever la literatura y actualizar un conjunto de

  3. Prevalência e fatores associados à sintomatologia dolorosa entre profissionais da indústria têxtil Prevalence and factors associated with pain symptoms in professionals of the textile industry

    Álvaro Campos Cavalcanti Maciel


    Full Text Available O trabalho tem um papel importante na vida do homem, pois, além de ser fonte do seu sustento, é onde ele pode sentir-se útil, produtivo e valorizado. Entretanto, quando realizado sob condições impróprias, pode provocar diversos níveis de prejuízo à saúde, como a dor músculo-esquelética, que é caracterizada ainda por possuir origem multifatorial. Desta forma, foi realizado um estudo transversal objetivando analisar a influência dos fatores sociodemográficos e aspectos relacionados ao trabalho e às condições de saúde sobre a sintomatologia dolorosa, em profissionais do setor têxtil. A amostra foi constituída de 162 funcionários que trabalhavam com corte-costura na divisão industrial da ACT (Associação Comunitária para o desenvolvimento do Trairi no município de Santa Cruz - RN, Brasil. Após análise bivariada e multivariada observou-se associação independente da sintomatologia dolorosa com as variáveis sexo feminino (p= 0,013, tempo de ocupação há mais de seis meses (p= 0,005, presença de outros problemas de saúde (p= 0,002 e trabalhar em pé (p = 0,001. Nesse contexto, pode-se concluir que houve uma alta prevalência de dor entre os profissionais estudados, e que esta possui associação significativa com vários aspectos relacionados ao trabalho, e alguns fatores sociodemográficos e de saúde, sendo portanto necessária uma atuação interdisciplinar, multiprofissional e intersetorial, de forma a interferir positivamente no processo de trabalho e na saúde do trabalhador.Work has an important meaning in man's life, given it is the most important way for people to support themselves and it is also the only means in which they can feel useful, productive and valuable. However, when work is carried out under inappropriate conditions, it may cause different health injuries, such as muscle-skeletal pain, which is characterized by a multifactorial origin. Thus, a cross-sectional study was carried out aimed at

  4. La Dolorosa School, suburbs of Quito, Ecuador

    Collectes à long terme


    On his way to Paris, invited by the mutual aid association « Partage » to participate in a seminar, the Director of this school, Patrizio Raza, was kind enough to stop off in Geneva to visit us on 8 June.

  5. Efeitos do laser de baixa intensidade na sensibilidade dolorosa durante a movimentação ortodôntica Effects of low intensity laser on pain sensitivity during orthodontic movement

    Fernanda Angelieri


    Full Text Available OBJETIVO: avaliar a eficiência do laser diodo, infravermelho, na redução da dor no período pós-ativação da retração de caninos com molas fechadas de NiTi. MÉTODOS: doze pacientes que necessitavam de retração de caninos foram selecionados. Os caninos foram retraídos por meio de molas fechadas de NiTi, com força de 150g/lado. Um canino de cada paciente foi selecionado aleatoriamente para ser irradiado com laser, imediatamente após as ativações e depois de 3 e 7 dias. Os caninos homólogos foram utilizados como grupo controle e foi realizada somente a simulação de aplicação do laser. O laser irradiado foi o de diodo (ArGaAl, a um comprimento de onda de 780nm e uma potência de 20mW, densidade de energia na superfície do tecido alvo de 5J/cm², durante 10s por ponto, resultando numa energia de 0,2J por ponto e energia total (Et de 2J. Para avaliação do efeito analgésico, foi utilizada a escala visual análoga (VAS, na qual os pacientes marcavam de 0 a 10, em consonância com a dor experimentada nos tempos de 12, 24, 48 e 72 horas pós ativação das molas e aplicação do laser.Todo o procedimento foi novamente realizado um mês depois, no momento da reativação da retração dos caninos. RESULTADOS E CONCLUSÕES: não houve diferença estatisticamente significativa entre os lados irradiado (GL e controle (GC. Portanto, o laser de diodo infravermelho (780nm, no protocolo de aplicação utilizado, não foi eficiente em termos estatísticos para a diminuição da sensibilidade dolorosa provocada pela movimentação ortodôntica.OBJECTIVE: To evaluate the efficiency of infrared diode laser on pain reduction during canine initial retraction. METHODS: Twelve patients in need of canine retraction were selected. The canines were retracted with closed NiTi coil springs activated to 150g per side. One canine of each patient was randomly selected for laser irradiation immediately after activation and after 3 and 7 days. The

  6. Eficacia de los opioides tópicos como analgésicos en enfermedades dolorosas cutáneas: revisión de la literatura científica y propuesta metodológica para su evaluación clínica

    G. Carvajal Valdy


    Full Text Available Introducción: aunque se trata de una práctica frecuente en algunos centros, es aún poca la evidencia que justifica el uso de formulaciones tópicas a base de opioides en el tratamiento analgésico de enfermedades dolorosas cutáneas y en mucosas. Objetivos: realizar una revisión actualizada sobre la literatura científica disponible de la evidencia que justifica el uso de opioides tópicos en el tratamiento de enfermedades cutáneas y orales dolorosas. Evaluar la eficacia analgésica reportada y los efectos adversos de los opioides tópicos en el tratamiento de enfermedades cutáneas y orales dolorosas. Métodos: se realizó una búsqueda electrónica utilizando las siguientes bases de datos y motores de búsqueda: EMBASE, Medline, SCIELO, LATINDEX, Current Controlled-Trials y Google académico, para identificar la literatura sobre opioides tópicos en el tratamiento de enfermedades dolorosas de la piel y la mucosa oral. El método propuesto para la selección de la muestra de trabajos está basado en la combinación de diferentes perfiles de búsqueda electrónica compuestos por descriptores referentes a opioides tópicos y tratamiento del dolor. Se construyeron diferentes sintaxis de búsqueda, considerándose ortodoxo utilizar términos obtenidos del vocabulario MeSH. Los términos de búsqueda utilizados fueron: "opioides", "tópico", "analgésico", "úlcera", "mucositis", "periférico" y combinaciones de estas palabras. Se identificaron los artículos adicionales a partir de las listas de referencias de los documentos recuperados, los artículos de revisión pertinentes y de revistas seleccionadas. La búsqueda final tuvo lugar en julio de 2013. Los criterios de inclusión para la revisión fueron: estudios en humanos, publicados en los idiomas español, francés, inglés o alemán, que contuvieran los datos principales sobre la eficacia de la aplicación tópica de opioides. Se excluyeron del análisis aquellos estudios que evaluaran

  7. Modulação pela progesterona da sensibilidade dolorosa a estímulos mecânicos e isquêmicos em mulheres saudáveis e jovens Modulation by progesterone of pain sensitivity to mechanical and ischemic stimuli in young and healthy women

    Elizabel de Souza Ramalho Viana


    Full Text Available OBJETIVO: investigar a relação entre percepção da dor (limiar e tolerância à dor experimental em resposta à isquemia e à pressão em mulheres jovens e saudáveis com os níveis séricos dos hormônios sexuais femininos (estradiol e progesterona. MÉTODOS: 18 voluntárias participaram deste estudo durante três ciclos menstruais consecutivos. Para mensuração das respostas dolorosas aos estímulos algésicos de pressão e isquemia, utilizaram-se um algômetro de pressão e dinamômetro manual, respectivamente. Foram realizadas coletas de sangue para dosagem hormonal e de variáveis dolorosas durante três ciclos menstruais consecutivos, os quais foram caracterizados com base no registro da temperatura oral diária, diário dos ciclos menstruais contendo início e fim de cada ciclo e nos níveis plasmáticos de estradiol e progesterona. As médias aferidas para as variáveis algésicas foram comparadas pela análise de variância (ANOVA com pós-teste de Tukey-Kramer entre as fases do ciclo menstrual (folicular, periovulatória, luteal inicial, luteal tardia e menstrual. Para o estudo da correlação entre as variáveis algésicas e hormonais, utilizou-se o teste de Pearson. A significância estatística foi definida pelo limite pPURPOSE: to investigate the relationship between pain perception (experimental pain threshold and tolerance, in response to ischemia and pressure in young and healthy young women and female sexual hormone seric levels (estradiol and progesterone. METHODS: 18 volunteers have participated of this study, during three consecutive menstrual cycles. A pressure algometer and a manual dynamometer have been used to measure painful responses to pressure and ischemia algesic stimuli. Blood has been collected for assessment of both hormonal and painful variables, during three menstrual cycles, whose characterization was based on daily oral temperature record, a diary of the menstrual cycles with the onset and end of each

  8. Utilização da algometria de pressão na determinação dos limiares de percepção dolorosa trigeminal em voluntários sadios: um novo protocolo de estudos Using algometry of pressure measuring the threshold of trigeminal pain perception in normal volunteers: a new protocol of studies

    Elcio Juliato Piovesan


    Full Text Available Algometria de pressão é uma técnica que mensura a fisiologia do sistema nociceptivo. Atuando diretamente sobre os nociceptores periféricos responsívos aos estímulos pressóricos esta técnica permite o estudo da integridade nociceptiva em indivíduos normais ou portadores de diferentes síndromes álgicas. Foram testados 29 voluntários assintomáticos em que pesquisamos os limiares de percepção dolorosa, mensurando-os de forma direta sobre a emergência dos nervos supra-orbital, infra-orbital, mental. Registramos os seguintes valores médios algométricos: nervo mental direito 46,2 Kg/cm² e esquerdo 48,6 Kg/cm²; nervo supra-orbital direito 47,7 Kg/cm² e esquerdo 45,2 Kg/cm²; nervo infra-orbital direito 53,9 Kg/cm² e esquerdo 55,4 Kg/cm². Após revisão dos princípios de utilização da algometria, validamos este protocolo apresentando os valores médios obtidos pela mensuração do sistema trigeminal comparando-os posteriormente com uma região inervada pelos primeiros ramos cervicais (nervo occipital maior e região do músculo temporal.Algometry of pressure is a technique that measures the physiology of the nociceptive system. Acting directly on the responsive peripheral nociceptors to pressure stimuli, this technique allows the study on nociceptive integrity in normal subjects or having different algic syndromes. Utilizing 29 asymptomatic volunteers, the threshold of the painful perception was studied, measuring them in a direct way over the emergence of the supra-orbital, infra-orbital and mental nerves. The following algometric average were recorded: right mental nerve 46.2 Kg/cm² and left 48.6 Kg/cm² ; right supra-orbital nerve 47.7 Kg/cm² and left 45.2 Kg/cm²; right infra-orbital nerve 53.9 Kg/cm² and left 55.4 Kg/cm². After reviewing the principles of the algometry utilization, we have validated this protocol, showing the average values obtained by measuring the trigeminal system, afterwards comparing them with an

  9. Incidência de síndrome dolorosa regional após cirurgia para descompressão do túnel do carpo: existe correlação com a técnica anestésica realizada?

    Veronica Vieira da Costa


    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome dolorosa complexa regional (SDCR, anteriormente conhecida como distrofia simpático-reflexa, descreve um conjunto de sinais e sintomas que incluem dor, sudorese e instabilidade vasomotora. A dor geralmente é desencadeada por estímulo nocivo em um nervo periférico e se mostra desproporcional ao estímulo desencadeante. Seu aparecimento após cirurgia não é incomum, variando com a intervenção. Após descompressão do túnel do carpo (DTC, descreve-se incidência de 2,1% a 5%. O bloqueio simpático pode prevenir o aparecimento de SDCR, mas nenhum estudo validou essa técnica como prevenção da SCR após cirurgia para DTC. O objetivo do estudo foi definir a incidência de SDCR após cirurgia de DTC e sua relação com quatro técnicas de anestesia. MÉTODO: Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente e receberam uma das técnicas: anestesia geral, anestesia venosa regional com lidocaína, anestesia venosa regional com lidocaína e clonidina ou bloqueio de plexo axilar. No pós-operatório, foram acompanhados por uma enfermeira que desconhecia a técnica utilizada, fazendo-se o seguimento pelo prontuário eletrônico até 6 meses depois da anestesia. Nesse período, foram pesquisados sinais e sintomas típicos de SDCR e, em caso positivo, instituiu-se o tratamento. Foi realizada avaliação descritiva, empregando-se o Qui-quadrado. RESULTADOS: Foram estudados 301 pacientes. Destes, 25 desenvolveram SDCR configurando uma incidência de 8,3%. Não houve predominância entre as técnicas de anestesia. Foram pesquisados outros fatores como: tabagismo, profissão e outras doenças concomitantes e nenhum mostrou relação com o desenvolvimento de SDCR após DTC. CONCLUSÕES: A incidência de SDCR após cirurgia para DTC é de 8,3% sem relação com as técnicas anestésicas estudadas.

  10. Conceitos culturais e a experiência dolorosa

    Pimenta,Cibele Andrucioli de Mattos


    Este estudo objetivou verificar influência de fatores culturais na expressão do sintoma álgico. Foi baseado na avaliação de 57 pacientes com doença oncológica avançada, atendidos no serviço de radioterapia de um hospital geral, público e de ensino que experienciaram dor na semana anterior à entrevista. A duração média do quadro álgico foi 10 meses. A dor foi moderada na maioria dos doentes e intensa em cerca de 1/ 5 deles. Observou-se que concepções culturais errôneas dos doentes acerca da in...

  11. Categorization of postoperative pain descriptors in the sensitive, affective and evaluative dimensions of painful experiences Categorización de los descriptores del dolor postoperatorio en las dimensiones sensorial, afectiva y evaluadora de esa experiencia Categorização de descritores da dor pós-operatória nas dimensões sensitiva, afetiva e avaliativa da experiência dolorosa

    Lilian Varanda Pereira


    categorizar 20 descritores da dor pós-operatória, considerando a adequação deles para descrever a experiência dolorosa em suas dimensões sensitiva, afetiva e avaliativa. Participaram 61 cirurgiões e anestesistas, de ambos os sexos, com idades de 24 a 63 anos, os quais julgaram os descritores pelo método de Estimação de Categorias, utilizando Escala Numérica de 7 pontos. Os descritores julgados como os mais adequados para descrever a dor pós-operatória na dimensão sensitiva, considerando a mediana dos escores, foram: dilacerante, insuportável, fulminante, intensa e profunda; na dimensão afetiva foram: alucinante, aniquiladora, enlouquecedora, desesperadora, desumana, que cega, terrível, monstruosa e pavorosa e aqueles com maior mediana na dimensão avaliativa: insuportável, forte, intensa e violenta. Os descritores de maior atribuição na descrição da dor pós-operatória foram, em sua maioria, julgados como adequados para descrever a dimensão afetiva dessa experiência.

  12. Avaliação da sintomatologia dolorosa nas anestesias infiltrativas no palato quando utilizado a xilocaína a 5% e/ou placebo (vaselina como anestésico tópico: estudo piloto = The evaluation of the painful symptomatology in infiltrativas anesthesias in the palato when used the xilocaína 5% and/or placebo (petroleum jelly as topical anesthetic: pilot study

    Vasconcelos, Belmiro Cavalcanti do Egito


    Full Text Available Nesta pesquisa buscou-se avaliar, a sintomatologia dolorosa nas anestesias infiltrativas no palato quando utilizado a xilocaína a 5% e/ou placebo (vaselina, como anestésico tópico. Assim o estudo foi composto por 20 pacientes do sexo masculino, com idade variando entre 18 e 40 anos, que não apresentassem alterações sistêmicas, não fumantes e sem hábitos de ingerir bebidas alcoólicas e/ou uso de drogas de uso terapêutico ou não. Estes foram submetidos à exodontias simples e seriadas, em tempos operatórios distintos, na maxila, onde se promoveu, ao todo, 40 exodontias. Foram constituídos grupos controle e experimental, de forma aleatória, onde se considerou como grupo experimental o anestésico tópico xilocaína a 5%, e como grupo controle a vaselina. Os resultados indicaram que a metade dos pacientes tinha entre 21 a 30 anos, 1/4 (25,0% tinha de 18 a 20 anos e 1/4 (25,0% de 31 a 41 anos; metade dos pacientes tinha 1° grau incompleto, dois eram analfabetos e apenas um tinha curso superior; Quanto à freqüência dos dentes analisados: o maior percentual correspondeu aos dentes molares, sendo este percentual mais elevado no grupo experimental. Conclui-se que através do teste de comparações de proporções pareadas não se comprovou diferença significativa entre as duas situações ou os dois grupos

  13. 血清Cortisol检查与青少年肥胖%Serum Cortisol Examination and Adiposis of Youngsters



    @@青少年肥胖已成为社会越来越关注的问题,最近,我们用放射免疫分析(RIA)对36例肥胖青少年进行了血清Cortisol检查,并与20例正常青少年血清Cortisol含量进行比较,现报告如下。 1 临床资料与方法 全部病例均来自我院内分泌科就诊的患者,年龄9~19岁,体重明显超过同年龄、同身高的正常青少年。经临床初步诊断为“肥胖(Obesity)”。我们采用放免分析(RIA)检查其血清中Cortisol含量,并与正常青少年组进行比较。采血方法:分别于早8时和当天下午16时取静脉血检测。然后对上述二组结果进行比较,并作统计学处理,以判断二组结果是否有显著性差异。

  14. Principais queixas dolorosas em pacientes que procuram clínica de Fisioterapia

    Batista,Ana Gabriela de Lima; Vasconcelos,Luciana Auxiliadora de Paula


    JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é uma das queixas que mais levam pacientes procurar a fisioterapia. Quando não controlada influencia negativamente a qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi mensurar a intensidade e qualidade da dor de pacientes da Clínica Escola de Fisioterapia da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais Campus de Poços de Caldas. MÉTODO: Foram incluídos 102 pacientes de ambos os sexos, avaliados antes da primeira sessão de fisioterapia, avaliados pelo Mini Exa...

  15. Cistitis intersticial o vejiga dolorosa: Un desafío para el clínico

    Pablo Young; Bárbara C. Finn; Martín González; Laura P. Comercio; Mariano Quezel; Julio E. Bruetman


    La cistitis intersticial se define como un síndrome clínico caracterizado por un incremento de la frecuencia urinaria, urgencia miccional y/o dolor abdominal o perineal en ausencia de infección urinaria o enfermedad conocida del aparato urinario. Se divide de acuerdo a los hallazgos citoscópicos en ulcerativa o no. La base del diagnóstico es clínica apoyada en scores de probabilidad y pruebas invasivas. Con la comprensión de la fisiopatología se ha desarrollado un abanico de posibilidades ter...

  16. Conceitos culturais e a experiência dolorosa Cultural aspects and the pain experience

    Cibele Andrucioli de Mattos Pimenta


    Full Text Available Este estudo objetivou verificar influência de fatores culturais na expressão do sintoma álgico. Foi baseado na avaliação de 57 pacientes com doença oncológica avançada, atendidos no serviço de radioterapia de um hospital geral, público e de ensino que experienciaram dor na semana anterior à entrevista. A duração média do quadro álgico foi 10 meses. A dor foi moderada na maioria dos doentes e intensa em cerca de 1/ 5 deles. Observou-se que concepções culturais errôneas dos doentes acerca da incontrolabilidade da dor no câncer e de que recebiam remédios em demasia, correlacionaram-se à, dor de maior intensidade (pThe aim of this investigation was to examine the influence of cultural factors in the pain intensity. Patients presenting advanced cancer and pain, under treatment in an outpatients oncologic unit were evaluated. Pain and cultural factors were evaluated through interviews based on the use of instruments adapted to portuguese language: Patient Pain Questionnaire. Pain lasted 10 months as an average. It was moderate in the majority of patients and severe in 1/5 of them. Cultural misconceptions about the impossibility of cancer pain control and the idea that doctors prescribe excessive amount of analgesics, were correlated with higher intensities of pain (p<0,05.

  17. Cistitis intersticial o vejiga dolorosa: Un desafío para el clínico

    Pablo Young


    Full Text Available La cistitis intersticial se define como un síndrome clínico caracterizado por un incremento de la frecuencia urinaria, urgencia miccional y/o dolor abdominal o perineal en ausencia de infección urinaria o enfermedad conocida del aparato urinario. Se divide de acuerdo a los hallazgos citoscópicos en ulcerativa o no. La base del diagnóstico es clínica apoyada en scores de probabilidad y pruebas invasivas. Con la comprensión de la fisiopatología se ha desarrollado un abanico de posibilidades terapéuticas. Comunicamos el caso de una paciente sintomática por cuatro años con diagnóstico de cistitis intersticial con úlcera de Hunner por cistoscopia y excelente respuesta a la amitriptilina. Es una enfermedad que produce considerable alteración de la calidad de vida, por lo que es importante que los médicos estén familiarizados con este cuadro.

  18. Reabilitação funcional e analgesia com uso de toxina botulínica A na síndrome dolorosa regional complexa tipo I do membro superior: relato de casos Rehabilitación funcional y analgesia con uso de toxina botulínica A en el síndrome doloroso regional compleja tipo I del miembro superior: relato de casos Functional rehabilitation and analgesia with botulinum toxin A in upper limb complex regional pain syndrome type I: case reports

    Gabriela Rocha Lauretti


    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Freqüentemente, soma-se ao quadro de alodínia e hiperalgesia em pacientes portadores de Síndrome Dolorosa Regional Complexa (SDRC tipo I a incapacidade funcional do segmento acometido. Relatam-se dois casos de SDRC em que a aplicação de toxina botulínica-A como fármaco coadjuvante contribuiu na recuperação funcional motora do membro acometido. RELATO DOS CASOS: Duas pacientes portadoras de SDRC tipo I foram inicialmente avaliadas para controle da dor no membro superior direito. Ambas apresentavam incapacidade para abrir a mão e dor pela escala analógica numérica (EAN de 10 em repouso ou quando a mão ou os dedos eram passivamente manipulados. Iniciou-se seqüência de 5 bloqueios, do gânglio estrelado ipsilateral a intervalos semanais, com clonidina e lidocaína. Simultaneamente, durante a realização do terceiro bloqueio do gânglio estrelado, foram administrados 75 UI de toxina botulínica-A nos músculos flexores das falanges e da articulação do punho. Uma semana após a aplicação da toxina botulínica-A, as pacientes apresentavam relaxamento das falanges e punho, relatavam facilidade para execução da fisioterapia passiva e a dor classificada foi como 2 (EAN à manipulação passiva. Ao término da realização da seqüência de bloqueios do gânglio estrelado, as pacientes foram submetidas a 3 sessões semanais de administração por via venosa regional de clonidina, lidocaína e parecoxib. Após 8 meses de avaliação, as pacientes apresentaram 70% e 80% de recuperação motora e funcional do membro acometido. CONCLUSÕES: A aplicação por via muscular de toxina botulínica A resultou em melhora da movimentação do membro acometido, analgesia auxiliando na sua recuperação funcional.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Frecuentemente, se suman al cuadro de alodínia e hiperalgesia en pacientes portadores de Síndrome Doloroso Regional Complejo (SDRC tipo I la incapacidad funcional del segmento

  19. Lipedema: A Relatively Common Disease with Extremely Common Misconceptions

    Herbst, Karen L.


    Lipedema, or adiposis dolorosa, is a common adipose tissue disorder that is believed to affect nearly 11% of adult women worldwide. It is characterized most commonly by disproportionate adipocyte hypertrophy of the lower extremities, significant tenderness to palpation, and a failure to respond to extreme weight loss modalities. Women with lipedema report a rapid growth of the lipedema subcutaneous adipose tissue in the setting of stress, surgery, and/or hormonal changes. Women with later stages of lipedema have a classic “column leg” appearance, with masses of nodular fat, easy bruising, and pain. Despite this relatively common disease, there are few physicians who are aware of it. As a result, patients are often misdiagnosed with lifestyle-induced obesity, and/or lymphedema, and subjected to unnecessary medical interventions and fat-shaming. Diagnosis is largely clinical and based on criteria initially established in 1951. Treatment of lipedema is effective and includes lymphatic support, such as complete decongestive therapy, and specialized suction lipectomy to spare injury to lymphatic channels and remove the diseased lipedema fat. With an incidence that may affect nearly 1 in 9 adult women, it is important to generate appropriate awareness, conduct additional research, and identify better diagnostic and treatment modalities for lipedema so these women can obtain the care that they need and deserve.

  20. Antidepresivos de nueva generación en neuropatía diabética dolorosa

    Ángela M. Gutiérrez-Álvarez; Carlos B. Moreno


    The incidence of diabetic neuropathy increases with the duration of diabetes and the degree of hyperglycaemia. Pain is one of the mostcommon and incapacitating symptoms of diabetic neuropathy and itspharmacological control is complex. The effectiveness of antidepressive agents has been described in different types ofneuropathic pain, but their effectiveness, when used as analgesics in painful diabetic neuropathy, still remains controversial. Objective: To review the possible role of new-gener...

  1. Estudio prospectivo y predictivo de la sensación dolorosa posterior al tratamiento completo de conductos radiculares

    Arias Paniagua, Ana María


    El dolor postoperatorio es relativamente frecuente tras realizar un tratamiento de conductos radiculares. El objetivo de esta tesis doctoral es determinar si existe alguna relación entre la incidencia, intensidad, tipo y duración del dolor postendodoncia y determinados factores, algunos de los cuales puede controlar el profesional y otros que no puede controlar, que son las condiciones del propio paciente y del diente a tratar. Para ello, un solo operador, especialista en endodoncia, realiza ...

  2. "Investigação da percepção dolorosa em pacientes com autismo de alto funcionamento"


    A sensibilidade reduzida à dor é largamente relatada como característica comum às crianças com autismo. Esta pesquisa foi desenvolvida junto ao Departamento de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, com a colaboração da Faculdade de Odontologia. O objetivo deste estudo foi investigar a responsividade à dor em 20 pacientes com autismo de alto funcionamento e 20 sem autismo utilizando-se um estímulo elétrico no dente, um instrumento subjetivo proporcionado pela escal...

  3. Antidepresivos de nueva generación en neuropatía diabética dolorosa

    Ángela M. Gutiérrez-Álvarez


    Full Text Available The incidence of diabetic neuropathy increases with the duration of diabetes and the degree of hyperglycaemia. Pain is one of the mostcommon and incapacitating symptoms of diabetic neuropathy and itspharmacological control is complex. The effectiveness of antidepressive agents has been described in different types ofneuropathic pain, but their effectiveness, when used as analgesics in painful diabetic neuropathy, still remains controversial. Objective: To review the possible role of new-generation antidepressive agents in the treatment of pain in diabetic peripheral neuropathy.This work has thus consisted of a meta-analysis for determining which antidepressive agent had the best analgesic potential in managing pain in patients suffering from painful diabetic neuropathy. Methods:This search covered the Cochrane, MEDLINE, EMBASE and LILACS databases, between January 2000 and August 2007. The followinginformation was obtained from each article: criteria for diagnosing diabetic neuropathy, patients’ age average, antidepressant drugreceived and dose, sample size, duration of the disease and treatmentfollow-up, outcome measurement, evaluation of pain and rescuemedication. Results: A combined RR: 1.67 (95% CI 1.38 – 2.02 wasobtained; this result indicated that the antidepressive agentduloxetine, was effective for controlling pain in diabeticneuropathy. The corresponding NNT for Duloxetine was established,according to our interests; NNT = 6 (95% CI 5- 8 for achievinggreater than 50% analgesia in patients suffering from painfuldiabetic neuropathy. Discussion: Antidepressive agents are frequently employed in the specific case of diabetic neuropathy; their analgesic benefit has been demonstrated.

  4. Fiebre y placas dolorosas en manos. ¿Cuál es el diagnóstico?

    Juan Manuel Barja López


    Full Text Available Presentamos un caso de Síndrome de Sweet con lesiones cutáneas características, precipitado posiblemente por una infección respiratoria, que respondió satisfactoriamente a corticoides orales. Se realiza una brevísima descripción del síndrome basada en la literatura médica.

  5. Gasto energético e consumo calórico em adolescentes do sexo masculino com diferentes níveis de adiposidade corporal Energy expenditure and caloric intake among male adolescents with different levels of body adiposy

    Diego Augusto Santos Silva


    Full Text Available Foram comparados o gasto energético e consumo calórico de adolescentes com diferentes níveis de gordura corporal. Estudo transversal com 40 adolescentes de 14 a 16 anos do sexo masculino. Os adolescentes foram divididos em dois grupos, cada um com 20 sujeitos, de acordo com o %G: baixo (%G 20%. O gasto energético foi mensurado por acelerômetros triaxiais e recordatório de atividades diárias. O consumo calórico foi avaliado pelo registro de 24 horas. Os jovens com baixo %G tiveram menor consumo calórico ( = 2408,1 ± 557,9 kcal.dia-1 em comparação aos jovens com alto %G ( = 2931,7 ± 679,2 kcal.dia-1, pEnergy expenditure and caloric intake were compared among adolescents with different levels of adiposity. A cross-sectional study was carried with 40 adolescent boys aged 14 to 16 years. The adolescents were divided into two groups of 20 subjects each, according to % body fat (%BF: low ( 20%. Energy expenditure was measured using accelerometer and daily activity diary. The dietary pattern was evaluated based on 24-h recall. Caloric intake was lower in adolescents with low %F ( = 2408.1 ± 557.9 compared to those with high %F ( = 2931.7 ± 679.2, p<0.05. In addition, they presented greater relative energy expenditure than adolescents with high %F (p<0.05. High %F adolescents showed larger caloric intake than expenditure, while the opposite was observed among low %F males.

  6. Cistitis intersticial o vejiga dolorosa: Un desafío para el clínico Interstitial cystitis: A challenge for the clinician

    Pablo Young


    Full Text Available La cistitis intersticial se define como un síndrome clínico caracterizado por un incremento de la frecuencia urinaria, urgencia miccional y/o dolor abdominal o perineal en ausencia de infección urinaria o enfermedad conocida del aparato urinario. Se divide de acuerdo a los hallazgos citoscópicos en ulcerativa o no. La base del diagnóstico es clínica apoyada en scores de probabilidad y pruebas invasivas. Con la comprensión de la fisiopatología se ha desarrollado un abanico de posibilidades terapéuticas. Comunicamos el caso de una paciente sintomática por cuatro años con diagnóstico de cistitis intersticial con úlcera de Hunner por cistoscopia y excelente respuesta a la amitriptilina. Es una enfermedad que produce considerable alteración de la calidad de vida, por lo que es importante que los médicos estén familiarizados con este cuadro.Interstitial cystitis is characterized by over 6 months of chronic pain, pressure and discomfort felt in the lower pelvis or bladder. It is often relieved with voiding, along with daytime frequency and nocturia in the absence of an urinary tract infection. The disorder can be divided clinically into two groups -ulcerative and non-ulcerative- based on cystoscopic findings and response to treatment. Management follows an approach of applying the least invasive therapy that affords sufficient relief of symptoms. We report a case of a patient with interstitial cystitis. The diagnosis was performed by symptoms and lesion in the cystoscopy and excellent response to amitriptyline.

  7. Vertebroplasty and kyphoplasty: complementary tecniques for the treatment of painful osteoporotic vertebral compression fractures Vertebroplastia y cifoplastia: técnicas complementarias para el tratamiento de la fractura vertebral osteoporótica dolorosa tipo compresión Vertebroplastia e cifoplastia: técnicas complementares para o tratamento da fratura vertebral osteoporótica dolorosa tipo compressão

    Alessio Lovi


    Full Text Available OBJECTIVE: in a prospective study, we aimed to evaluate the potential use of kyphoplasty (KP and vertebroplasty (VP as complementary techniques in the treatment of painful osteoporotic vertebral compression fractures (VCFs. METHODS: after one month of conservative treatment for VCFs, patients with intractable pain were offered treatment with KP or VP according to a treatment algorithm that considers time from fracture (Ät and amount of Vertebral Body Collapse (VBC. Bone biopsy was obtained intraoperatively to exclude patients affected by malignancy or osteomalacia. RESULTS: hundred and sixty-four patients were included according to the above criteria. Mean age was 67.6 years. Mean followup was 33 months. Ten patients (6.1% were lost to follow-up and 154 reached the minimum two years follow-up. 118 (69.5% underwent VP and 36 (30.5% underwent KP. Complications affected five patients treated with VP, whose one suffered a transient intercostal neuropathy and four a subsequent VCF (two at adjacent level. Results in terms of VAS and Oswestry scores were not different among treatment groups. CONCLUSION: in conclusion, at an average follow-up of almost 3 years from surgical treatment of osteoporotic VCFs, VP and KP show similar good clinical outcomes and appear to be complementary techniques with specific different indications.OBJETIVO: estudio prospectivo para evaluar la utilización de la cifoplastia y vertebroplastia como técnicas complementarias para el tratamiento de las fracturas osteoporóticas tipo compresión. MÉTODOS: después de 1 mes de tratamiento conservador, los pacientes con fractura osteoporótica del tipo compresión y de haber presentado un dolor intratable, los pacientes fueron sometidos a la cifoplastia o vertebroplastia de acuerdo con el algoritmo que considera el tiempo de la fractura y la cantidad del colapso del cuerpo vertebral. Biopsia ósea fue obtenida en el intraoperatorio para excluir los pacientes con tumor u osteomalacia. RESULTADOS: ciento treinta y cuatro pacientes fueron incluidos de acuerdo con los criterios del estudio. El promedio de edad fue 67.7 años. El seguimiento promedio fue de 33 meses. Diez pacientes no fueron seguidos y 154 llegaron a un seguimiento mínimo de dos. 118 pacientes (69.5% fueron sometidos a la vertebroplastia y 36 (30.5% a la cifoplastia. Complicaciones ocurrieron en cinco pacientes tratados por vertebroplastia, siendo que un paciente presentó neuropatía intercostal transitoria y cuatro pacientes una fractura por compresión en la vértebra adyacente. No fue observada diferencia entre los índices de la evaluación del dolor y del cuestionario de Oswestry. CONCLUSIÓN: después del seguimiento promedio de tres años fueron observados resultados satisfactorios con la utilización de la vertebroplastia o cifoplastia para el tratamiento de las fracturas osteoporóticas por compresión. Ambas técnicas mostraron buenos resultados de acuerdo con su indicación específica.OBJETIVO: estudo prospectivo para avaliar a utilização da cifoplastia e vertebroplastia como técnicas complementares para o tratamento das fraturas osteoporóticas tipo compressão. MÉTODOS: após um mês de tratamento conservador, os pacientes com fratura osteoporótica do tipo compressão e com dor intratável, foram submetidos à cifoplastia ou vertebroplastia de acordo com algoritmo que considera o tempo da fratura e a quantidade do colapso do corpo vertebral. Biópsia óssea foi obtida no intra-operatório para excluir os pacientes com tumor ou osteomalácia. RESULTADOS: cento e trinta e quatro pacientes foram incluídos de acordo com os critérios do estudo. A média de idade foi 67,7 anos. O seguimento médio foi 33 meses. Dez pacientes não foram seguidos e 154 atingiram um seguimento mínimo de dois; 118 pacientes (69,5% foram submetidos à vertebroplastia e 36 (30,5% à cifoplastia. Ocorreram complicações em cinco pacientse tratados por verebroplastia, sendo que um paciente apresentou neuropatia intercostal transitória e quatro pacientes fratura por compressão, tendo ocorrido na vértebra adjacente em dois pacientes. Não foi observada diferença nos escores da avaliação da dor e do questionário de Oswestry. CONCLUSÃO: após um seguimento médio de três anos foram observados resultados satisfatórios com a utilização da vertebroplastia ou cifoplastia para o tratamento das fraturas osteoporóticas por compressão. Ambas as técnicas mostraram bons resultados, de acordo com a sua indicação específica.

  8. How to diagnose a lipodystrophy syndrome.

    Vantyghem, Marie-Christine; Balavoine, Anne-Sophie; Douillard, Claire; Defrance, Frédérique; Dieudonne, Lucile; Mouton, Fanny; Lemaire, Christine; Bertrand-Escouflaire, Nicole; Bourdelle-Hego, Marie-Françoise; Devemy, Fabrice; Evrard, Anne; Gheerbrand, Dominique; Girardot, Caroline; Gumuche, Sophie; Hober, Christine; Topolinski, Hélène; Lamblin, Blandine; Mycinski, Bénédicte; Ryndak, Amélie; Karrouz, Wassila; Duvivier, Etienne; Merlen, Emilie; Cortet, Christine; Weill, Jacques; Lacroix, Dominique; Wémeau, Jean-Louis


    The spectrum of adipose tissue diseases ranges from obesity to lipodystrophy, and is accompanied by insulin resistance syndrome, which promotes the occurrence of type 2 diabetes, dyslipidemia and cardiovascular complications. Lipodystrophy refers to a group of rare diseases characterized by the generalized or partial absence of adipose tissue, and occurs with or without hypertrophy of adipose tissue in other sites. They are classified as being familial or acquired, and generalized or partial. The genetically determined partial forms usually occur as Dunnigan syndrome, which is a type of laminopathy that can also manifest as muscle, cardiac, neuropathic or progeroid involvement. Gene mutations encoding for PPAR-gamma, Akt2, CIDEC, perilipin and the ZMPSTE 24 enzyme are much more rare. The genetically determined generalized forms are also very rare and are linked to mutations of seipin AGPAT2, FBN1, which is accompanied by Marfan syndrome, or of BANF1, which is characterized by a progeroid syndrome without insulin resistance and with early bone complications. Glycosylation disorders are sometimes involved. Some genetically determined forms have recently been found to be due to autoinflammatory syndromes linked to a proteasome anomaly (PSMB8). They result in a lipodystrophy syndrome that occurs secondarily with fever, dermatosis and panniculitis. Then there are forms that are considered to be acquired. They may be iatrogenic (protease inhibitors in HIV patients, glucocorticosteroids, insulin, graft-versus-host disease, etc.), related to an immune system disease (sequelae of dermatopolymyositis, autoimmune polyendocrine syndromes, particularly associated with type 1 diabetes, Barraquer-Simons and Lawrence syndromes), which are promoted by anomalies of the complement system. Finally, lipomatosis is currently classified as a painful form (adiposis dolorosa or Dercum's disease) or benign symmetric multiple form, also known as Launois-Bensaude syndrome or Madelung

  9. Influence of ethanol and morphine on pain perception evoked by deep tissue injury A influência do etanol e da morfina sobre a percepção dolorosa provocada por injúria tecidual profunda

    Gustavo Hauber Gameiro


    Full Text Available The aim of this study was to evaluate the effect of ethanol and morphine on nociceptive behavioral responses evoked by the injection of formalin into the temporomandibular joint region of rats (the TMJ formalin test. In experiment 1, animals were given an ethanol solution (6.5% or tap water to drink for 4 and 10 days, before the procedure for TMJ pain. In the group treated for 4 days, significant analgesia was observed in the TMJ formalin test, whereas the group treated for 10 days did not show this effect, revealing the development of tolerance to ethanol antinociceptive effects. In experiment 2, animals were submitted to chronic regimen of ethanol (6.5% for 10 days and the control group was given tap water to drink. After this period, morphine (10 mg/kg i.p. was administrated 30 minutes before the TMJ formalin test. Morphine had the same analgesic effect in both groups, showing that the treatment with ethanol was not able to alter the analgesic potency of morphine. The results showed that ethanol can affect nociceptive behavioral responses related to pain from deep tissues, like the TMJ, and the absence of interaction between ethanol and morphine suggest that ethanol-induced analgesia was mediated by nonopiate mechanisms.O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do etanol e da morfina sobre as respostas comportamentais nociceptivas provocadas pelo teste da formalina na ATM de ratos (Teste da formalina na ATM. No experimento 1, os animais receberam uma solução de etanol 6,5 % ou água comum para beber durante 4 e 10 dias, antes da realização do teste da formalina na ATM. No grupo tratado por 4 dias, observou-se analgesia significativa ao teste da formalina, enquanto que no grupo tratado por 10 dias esse efeito não ocorreu, demonstrando o desenvolvimento de tolerância aos efeitos antinociceptivos do etanol. No experimento 2, os animais foram submetidos ao regime crônico de etanol (6,5% por 10 dias e o grupo controle recebeu água comum para beber. Após esse período, foi administrado morfina (10 mg/kg i.p. 30 minutos antes da realização do teste da formalina na ATM. A morfina teve o mesmo efeito analgésico nos 2 grupos, demonstrando que o tratamento com etanol não foi capaz de alterar a potência analgésica da morfina. Os resultados mostraram que o etanol é capaz de alterar as respostas nociceptivas relacionadas à dor proveniente de tecidos profundos, como a ATM, e a ausência de interação entre o etanol e a morfina indica que a analgesia induzida pelo etanol é mediada por mecanismos não-opióides.

  10. Is a fatty pancreas a banal lesion?

    Andrzej Smereczyński


    Full Text Available So far, a fatty pancreas has been related to obesity and the ageing processes in the body. The current list of pathogenetic factors of the condition is clearly extended with genetically conditioned diseases (cystic fibrosis, Shwachman-Diamond syndrome and Johanson-Blizzard syndrome, pancreatitis, especially hereditary and obstructive, metabolic and hormonal disorders (hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia, hyperinsulinemia and hypercortisolemia, alcohol overuse, taking some medicines (especially adrenal cortex hormones, disease of the liver and visceral adiposis. As regards lipomatosis of that organ resulting mainly from dyslipidemia and hyperglycemia, the term “nonalcoholic fatty pancreas disease” was introduced. Experimental studies on animals and histological preparations of the pancreatic fragments show that the lipotoxicity of the collected adipocytes collected ion the organ release a cascade of proinflammatory phenomena, and even induces the processes of carcinogenesis. Pancreas adiposis is best defined in Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging. However, a series of works proved the usefulness in the diagnostics of that pathology of transabdominal and endoscopic ultrasonography. In that method, the degree of adiposis was based on the comparison of echogenicity of the pancreas and the liver, renal parenchyma, spleen and/or retroperitoneal adipose. Recently, the evaluation was expanded by the evaluation of the degree of pancreatic adipose with the pancreas-to-liver index, utilizing to that end a special computer program. According to our experience, the simplest solution is the method utilized by us. On one crosssection of the body of the pancreas, its echogenicity is assessed in comparison to retroperitoneal adipose and the visibility of the splenic vein, pancreatic duct and the major retroperitoneal vessels. Depending on the visualization of these structures, it is possible to determine the degree of pancreas adiposis

  11. Disfunção temporomandibular em mulheres climatéricas: sensibilidade dolorosa, risco oferecido pela massa óssea sistêmica e diagnóstico feito pelo RDC/TMD comparado à ressonância magnética (3,0 Tesla)

    Alessandra Pucci Mantelli Galhardo


    O aumento da expectativa de vida tem despertado o interesse de pesquisas, com o intuito de proporcionar um envelhecimento saudável e de qualidade. Segundo dados do último censo realizado pelo IBGE em 2010, a população brasileira é composta por 97.342.162 mulheres, das quais se estima que cerca de 30 milhões estejam entre os 40 e 65 anos de idade, período que inclui o climatério. Portanto, condições clínicas como a osteoporose se tornam relevantes, tanto sob o ponto de vista de política de saú...

  12. Factores asociados a síndrome de boca dolorosa en una población de mujeres mexicanas y su relación con el climaterio Associated factors of burning mouth syndrome in a population of Mexican women and its relation to climaterium

    F Castillo


    Full Text Available Objetivo: Identificar los factores asociados a SBD presentes en una población de mujeres mexicanas, para poder así obtener un diagnóstico acertado con el que sea posible brindar un mejor tratamiento a este padecimiento. Métodos: Se aplicó una historia clínica especial para pacientes con SBD, en aquellos pacientes en quienes se sospecha del padecimiento. Además se llevó a cabo la exploración bucal en busca de datos clínicos y estudios de laboratorio, incluyendo niveles estrogénicos en sangre. Se estudiaron e identificaron los factores locales, sistémicos y psicogénicos en cada paciente. Se hicieron las remisiones correspondientes y se aplicó un tratamiento alternativo con infusión de nopal y capsaicina. Resultados: De un total de 833 pacientes que se revisaron de enero del 2001 a diciembre del 2002, fueron diagnosticados 13 sujetos con SBD. De éstos, 11 fueron mujeres de 5 a 83 años de edad. El 90,9% de las pacientes presenta depresión y ansiedad, además de otros trastornos emocionales como problemas intrafamiliares. En el 81,8% se observó hiposalivación y presencia de polimedicación. Se obtuvo también la cuantificación de estrógenos en sangre en siete pacientes, de las cuales seis (85,7% presentan déficit estrogénico (10-50 pg/ml. Conclusiones: El factor psicogénico fue el más frecuente en esta población, seguido por hiposalivación y factores locales irritantes. Esto es debido, probablemente, a aspectos socio-económicos y culturales propios de la mujer mexicana, los cuales se suman a las alteraciones posmenopáusicas por déficit estrogénico y factores propios de la edad, provocando desorden emocional y falta de atención médica y buco-dental.Objective: To identify the associated factors to present BMS in a population of Mexican women, to thus be able to obtain a diagnosis right with that it is possible to offer a better treatment to this. Methods: A clinical history for patients was applied special for BMS, those patients in those who she suspects herself the BMS. In addition it was carried out the oral exploration in search of clinical data and studies of laboratory, including estrogenic levels in blood. They studied e they identified the local, systemic and psychogenic factors in each patient. The corresponding remissions became and a treatment was applied alternative with infusion of nopal and capsaicina. Results: Of a total of 833 patients, 13 subjects with BMS were diagnosed. Of these 11 women, of 51 to 83 years of age. The 90.9% of the patients present/display depression and anxiety, in addition to other emotional upheavals like problems intrarelatives. Conclusions: The psychogenic factor was most frequent in this population, followed by irritating hypo salivation and local factors. This is probably had own to socioeconomic and cultural aspects of Mexican woman, which are added to the postmenopausal alterations by deficit estrogenic and own factors of the age, causing emotional disorder and lack of medical and dental attention.

  13. Botulinum-A toxin in the treatment of painful post-stroke nocturnal paroxysmal dystonia triggered by periodic limb movements of sleep: case report Toxina botulínica tipo A no tratamento da distonia paroxística noturna dolorosa pós-isquemia cerebral desencadeada por movimentos periódicos do sono: relato de caso

    Pedro A. Kowacs


    Full Text Available INTRODUCTION: Sleep disorders presenting involuntary movements may be very annoying to patients, apart from their negative influence on sleep. OBJECTIVE: To report the use of botulinum type-A toxin (BoNT-A to manage the case of a patient whose sleep was severely disrupted by episodes of dystonic posturing of the right lower limb triggered by periodic limb movements of sleep (PLMS. METHOD: A 79-year-old woman with mild post-stroke right hemiparesis presented with recurrent painful episodes of dystonia of the right lower limb, which disrupted her sleep. The dystonic episodes could also be voluntarily triggered by extension of the right hallux. Polysomnography confirmed that the dystonic episodes were triggered by PLMS. Twenty units of BoNT-A (20U/500U vial were injected into her right extensor hallucis longus. RESULTS: Shortly after BoNT-A was injected, the dystonic symptoms abated, and the patient achieved better sleep efficiency. CONCLUSION: The PLMS-related involuntary extension of the hallux was probably triggering the nocturnal post-stroke lower limb dystonic paroxysms. BoNT-A injection into the right extensor hallucis longus was effective in managing this condition and thus resolved the associated disruption of sleep.INTRODUÇÃO: Desordens do sono apresentando movimentos involuntários podem ser bastante perturbadoras aos pacientes, além de sua influência negativa no sono. OBJETIVO: Descrever o uso da toxina botulínica tipo-A (BoNT-A no manejo do caso de um paciente cujo sono estava gravemente fragmentado por episódios de distonia do membro inferior direito, desencadeados por movimentos periódicos do sono (MPS. MÉTODO: Uma paciente com 79 anos portadora de hemiparesia direita leve seqüelar a isquemia cerebral (AVCI procurou-nos por episódios dolorosos recorrentes de distonia noturna de seu membro inferior direito, os quais fragmentavam seu sono. Os episódios de distonia também podiam ser desencadeados voluntariamente, por extensão do hálux direito. Uma polisonografia confirmou que os episódios distônicos eram desencadeados pelos MPS. Vinte unidades de BoNT-A (20 U/frasco de 500 U foram injetadas no seu extensor longo do hálux. RESULTADOS: Alguns dias após a injeção de BoNT-A os sintomas distônicos regrediram, e o sono da paciente tornou-se eficiente. CONCLUSÃO: As extensões involuntárias do hálux relacionadas aos movimentos periódicos do sono estavam provavelmente desencadeando os paroxismos distônicos noturnos pós-AVCI. A injeção de BoNT-A no extensor longo do hálux foi eficaz no manejo desta condição, resolvedo assim a fragmentação do sono.

  14. Stabat Mater. Chant gregorien / Patric Wiklacz

    Wiklacz, Patric


    Uuest heliplaadist "Stabat Mater. Chant gregorien. Palestrina: Stabat Mater a 8; Pärt: Stabat Mater; Browne: Stabat Mater dolorosa a 6. Fretwork (concort de violes)". Virgin Classics 545 272-2 (CD: 167F)


    Bertrand Russell


    Full Text Available Tendo em vista as ameaças dolorosas da vida, o conhecimento delas pelas crianças não deve ser evitado nem impedido; esse conhecimento deverá vir quando as circunstancias o fizerem inevitável. As coisas dolorosas, quando elas devem ser mencionadas, devem ser tratadas sincera e indiferentemente, exceto quando a morte ocorrer na família, porque neste caso não seria natural esconder o sofrimento. Os adultos deveriam demonstrar em suas próprias condutas certa coragem extrovertida, que os jovens adquirirão inconscientemente a partir de seus exemplos.

  16. Síndrome de Tolosa-Hunt


    RESUMO A Síndrome de Tolosa Hunt é uma doença rara, cuja etiopatogenia é desconhecida. Apresenta-se como uma oftalmoplegia dolorosa de um ou mais nervos cranianos oculomotores, que regride espontaneamente e responde bem ao tratamento com corticoides. O presente estudo trata-se de um relato de caso de um paciente que apresentou seguidos casos de oftalmoplegias dolorosas, envolvendo o nervo oculomotor e o abducente sendo tratado com corticoesteroides obteve uma resposta dramática. Objetiva-se a...

  17. Tratamento fisioterapêutico na síndrome da dor miofascial e fibromialgia

    Batista,Juliana Secchi; Borges,Aline Morás; Wibelinger, Lia Mara


    JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dentre as condições dolorosas crônicas que acometem o sistema musculoesquelético destacam-se a síndrome da dor miofascial e a fibromialgia; enquanto a fibromialgia corresponde a uma condição dolorosa difusa, a síndrome da dor miofascial é caracterizada pelo envolvimento localizado. O objetivo deste estudo foi revisar os estudos da literatura, a fim de identificar e agrupar informações sobre a síndrome da dor miofascial e a fibromialgia. CONTEÚDO: Foram selecionados ...

  18. Asistolia por compresión del seno carotídeo: una complicación potencialmente fatal de la parotiditis vírica

    Alba Novoa-Gómez; Ignacio Peña-González; Lucas Villalaín-Álvarez; Pablo Rosado-Rodríguez; Juan Carlos Vicente-Rodríguez


    La parotiditis es una enfermedad vírica aguda, caracterizada por fiebre e hinchazón dolorosa de una o más glándulas salivales, generalmente la parótida, aunque pueden afectarse las glándulas submaxilares y sublinguales. El cuadro clínico inicial es inespecífico, aunque en las primeras 24 h suelen aparecer otalgia y sensibilidad dolorosa en la parótida. Además, pueden aparecer complicaciones a nivel extraglandular, sobre todo a nivel neurológico, testicular, pancreático, articular y cardíaco. ...

  19. Duelo y discapacidad

    Garvía Peñuelas. Beatriz


    Las personas con discapacidad intelectual atraviesan situaciones de duelo por pérdidas de todo tipo, siendo la más grave y dolorosa la que corresponde a un ser querido. Durante mucho tiempo se ha procurado mantenerles apartados de este tipo de realidades bajo un manto sobre-protector para evitar su sufrimiento. Pero, las personas con discapacidad, si reciben los apoyos necesarios, son capaces de afrontar y elaborar una situación dolorosa y, como el resto de la población, salir fortalecidas de...

  20. [Scrining workers employed at the weapons and military technology recycling and disposal facilitie].


    A screening study was performed to identify factors of the raised risk of cardiovascular and bronchopulmonary diseases among workers involved in weapons and military technology recycling and disposal. A high prevalence of risk factors such as smoking, excess body mass, adiposis, disorders of the carbohydrate, lipid and purine metabolism was found for workers aged 35 years and older. Circulatory, musculoskeletal, and eye diseases prevailed in the structure of first diagnosed diseases. Taking into account an unfavorable profile of risk factors, groups with the raised risk of cardiovascular and bronchopulmonary diseases were identified. An expansion of the standard scope of examination in the framework of regular medical monitoring in compliance with the applicable regulatory documents by inclusion of screening studies would provide additional opportunities for the early diagnosing and prevention of the above diseases.

  1. From my Home: Dvarionas: Elegie / Rob Cowan

    Cowan, Rob


    Uuest heliplaadist "From my Home: Dvarionas: Elegie; Pärt: Fratres; Barkauskas: Partita; Vasks: Musica Dolorosa; Pelecis: Concerto for Violin, Piano and String Orchestra, "Neverthless"; Plakidis: Two Grasshopper Dances; Tüür: Conversio. Deutsche Kammerphilharmonie. Teldec 0630-14654-2 (79 minutes:DDD)

  2. From my Home: Dvarionas: Elegie; Pärt: Fratres / Patric Wiklacz

    Wiklacz, Patric


    Uuest heliplaadist "From my Home: Dvarionas: Elegie; Pärt: Fratres; Barkauskas: Partita; Vasks: Musica Dolorosa; Pelecis: Concerto for Violin, Piano and String Orchestra, "Neverthless"; Plakidis: Two Grasshopper Dances; Tüür: Conversio. Deutsche Kammerphilharmonie, Gidon Kremer (violon), Vadim Sacharov (piano)" Teldec 0630-14654-2 (79 minutes:DDD)

  3. A "sensação de facada" como resposta estereotipada às excitações do peritôneo parietal

    Alfred Auersperg


    Full Text Available No decorrer de exames laparoscópicos, estimulamos pelo toque com a lâmpada acêsa do laparoscópio, pontos da porção ântero-lateral do peritôneo parietal, obtendo, em todos os casos, uma reação dolorosa designada igualmente por todos os doentes como uma "sensação de facada". Verificamos a exatidão da localização da sensação dolorosa comparando o ponto indicado pelo doente com o ponto estimulado, no qual se via a luz do laparoscópio, graças à suficiente transparência das paredes abdominais. Êste modo de proceder tem vantagens sôbre o que foi empregado por Capps e Coleman, pois o estímulo fica limitado às camadas superficiais da serosa, não havendo deslocamento do restante da parede abdominal. O caráter da reação dolorosa que obtivemos, especialmente no que respeita à variação temporal de sua intensidade, corresponde exatamente à reação dolorosa obtida por Capps e Coleman mediante estímulos mecânicos. Estas reações dolorosas foram comparadas, pelas pessoas examinadas, à "sensação de facada", que é bem conhecida pelos clínicos por ser uma reação característica dos processos que acometem a pleura e o peritôneo parietais. Contràriamente ao conceito de Lewis, segundo o qual a variação temporal da intensidade de uma sensação dolorosa dependeria do modo de irritação independentemente do campo receptor e, portanto, do órgão onde se originou a excitação, verificamos, em nossas observações experimentais - concordantes com a experiência clínica - que qualquer irritação localizada no peritôneo parietal provoca sempre a mesma "sensação de facada". Admitimos, assim, ser a "sensação de facada" uma reação característica da serosa parietal, designando-a como "tipo eletivo" de reação dolorosa.

  4. Emprunts du français et de l’allemand au latin. Vrais et faux amis

    Corbellari, Michel


    L’étude comparée des latinismes en français et en allemand nous amène à distinguer plusieurs cas : 1. Mots ou expressions qui existent dans les deux langues et ont le même sens Ils sont nombreux. das Alter Ego l’alter ego der Cannabis le cannabis der Deus ex machina le deus ex machina das Exvoto l’ex-voto das Imprimatur l’imprimatur der Index l’index (également : l’indice) der Malus le malus die Mater dolorosa la mater dolorosa der Modus Operandi le modus operandi (également : le mode opérato...

  5. A influência psicossomática em pacientes com cervicalgia e cervicobraquialgia - Relato de Caso

    Costa, Carlos Alberto Nannini; Ferreira, Célia Regina; Mesquita, Regina Célia Paranhos de; Olivoto, Robson Ruiz


    No presente estudo relata-se o caso de um paciente do sexo feminino de 44 anos que apresenta quadro de “depressão” associada ao uso compulsivo do computador, levando a encurtamentos musculares da região cervical e ombros, com manifestações dolorosas caracterizando cervicobraquialgia bilateral. O tratamento fisioterapêutico constituiu inicialmente por eletroterapia associada a cinesioterapia clássica, que não apresentou bons resultado...

  6. Sexo e percepção da dor e analgesia

    Cláudia Carneiro de Araújo Palmeira


    Full Text Available Sexo é um fator importante na modulação da experiência dolorosa. Um grande volume de evidências revela que a experiência dolorosa é diferente em machos e fêmeas, assim como a resposta a algumas classes de analgésicos. Inúmeros experimentos laboratoriais sugerem que as mulheres têm limiar doloroso menor que os homens em dor provocada por estímulos nociceptivos como calor, frio, pressão e estímulo elétrico. A dor é um fenômeno dinâmico que sofre influência de diversos mecanismos de controle excitatórios e inibitórios. Diferenças na percepção dolorosa relacionadas ao sexo podem estar associadas à hiperalgesia em mulheres, mas também à hipoatividade do sistema inibitório de dor no sexo feminino. O objetivo da presente revisão, que mostra algumas relações entre hormônios gonadais, sistema nervoso central e dor é prover pontos de referência para a discussão de um dos aspectos mais intrigantes da fisiopatologia da dor: a presença de diferenças no estímulo doloroso relacionadas ao sexo.


    Amanda de Fatima Portugal Rocha


    Full Text Available Ante el impacto negativo del dolor en la calidad de vida del paciente oncológico, identificar y estimular el uso de estrategias eficaces para minimizar esas sensaciones dolorosas es muy relevante para el cuidado. El objetivo de este estudio fue identificar experiencias dolorosas de adolescentes con cáncer y conocer sus estrategias para aliviar el dolor. Estudio exploratorio con análisis cualitativo de los datos. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas con nueve adolescentes con cáncer, que relataron experiencias dolorosas agudas, recurrentes y crónicas, físicas y emocionales. Para aliviar esos dolores, describieron estrategias farmacológicas y no farmacológicas, tales como: distracción; presencia de familiares, posicionamiento en el lecho, colaboración para efectuar procedimientos y mantenimiento de pensamiento positivo. Así, es fundamental que los profesionales de salud conozcan las evidencias disponibles para el alivio del dolor y desarrollen habilidades para articular ese conocimiento a su experiencia profesional, así como estrategias de los propios pacientes.

  8. Fisiopatogênese da dor

    Miguel R. Covian


    Full Text Available O estudo da dor é um capítulo do estudo das bases neurofisiológicas da sensação, pois a dor nada mais é que uma sensação de conteúdo desagradável originada por estímulos nocivos. Enquanto a função das outras modalidades sensoriais é informativa ou gnósica, a dor é de proteção. O estudo da fisiología da dor compreende o estudo dos receptores, dos estímulos, das vias, das estruturas do sistema nervoso central que partici- pam da fisiología da dor, da percepção dolorosa e das reações motoras e neurovegetativas. São analisados os receptores e as vias e discutidas sua especificidade, assim como a transmissão da dor rápida e lenta por vias nervosas diferentes até o córtex cerebral. É comentada a influência da atenção na intensidade da percepção dolorosa e, com base em estudos experimentais, é considerado que o circuito retículo-córtico-reticular seja indispensável para a percepção da dor. No tocante à patologia da dor é examinada a insensibilidade congênita à dor, sendo admitida a hipótese de que em algumas sinapses é modificado o esquema de impulsos que darão lugar à sensação dolorosa. É destacado o papel do lobo frontal como parte de um mecanismo pòtenciador que condiciona o sofrimento geral do paciente. A dor referida é explicada pela teoria da "convergência-projeção" de fibras viscerais com fibras cutâneas dolorosas sôbre o mesmo neurônio em algun ponto da via sensitiva. O resultado da hipofisectomia trazendo uma diminuição ou anulação da dor no câncer do seio abre debates em tôrno do papel dos hormônios na percepção dolorosa.

  9. Leu452His mutation in lipoprotein lipase gene transfer associated with hypertriglyceridemia in mice in vivo.

    Kaiyue Sun

    Full Text Available Mutated mouse lipoprotein lipase (LPL containing a leucine (L to histidine (H substitution at position 452 was transferred into mouse liver by hydrodynamics-based gene delivery (HD. Mutated-LPL (MLPL gene transfer significantly increased the concentrations of plasma MLPL and triglyceride (TG but significantly decreased the activity of plasma LPL. Moreover, the gene transfer caused adiposis hepatica and significantly increased TG content in mouse liver. To understand the effects of MLPL gene transfer on energy metabolism, we investigated the expression of key functional genes related to energy metabolism in the liver, epididymal fat, and leg muscles. The mRNA contents of hormone-sensitive lipase (HSL, adipose triglyceride lipase (ATGL, fatty acid-binding protein (FABP, and uncoupling protein (UCP were found to be significantly reduced. Furthermore, we investigated the mechanism by which MLPL gene transfer affected fat deposition in the liver, fat tissue, and muscle. The gene expression and protein levels of forkhead Box O3 (FOXO3, AMP-activated protein kinase (AMPK, and peroxisome proliferator-activated receptor-gamma coactivator 1 alpha (PGC-1α were found to be remarkably decreased in the liver, fat and muscle. These results suggest that the Leu452His mutation caused LPL dysfunction and gene transfer of MLPL in vivo produced resistance to the AMPK/PGC-1α signaling pathway in mice.

  10. A fully automated health-care monitoring at home without attachment of any biological sensors and its clinical evaluation.

    Motoi, Kosuke; Ogawa, Mitsuhiro; Ueno, Hiroshi; Kuwae, Yutaka; Ikarashi, Akira; Yuji, Tadahiko; Higashi, Yuji; Tanaka, Shinobu; Fujimoto, Toshiro; Asanoi, Hidetsugu; Yamakoshi, Ken-ichi


    Daily monitoring of health condition is important for an effective scheme for early diagnosis, treatment and prevention of lifestyle-related diseases such as adiposis, diabetes, cardiovascular diseases and other diseases. Commercially available devices for health care monitoring at home are cumbersome in terms of self-attachment of biological sensors and self-operation of the devices. From this viewpoint, we have been developing a non-conscious physiological monitor installed in a bath, a lavatory, and a bed for home health care and evaluated its measurement accuracy by simultaneous recordings of a biological sensors directly attached to the body surface. In order to investigate its applicability to health condition monitoring, we have further developed a new monitoring system which can automatically monitor and store the health condition data. In this study, by evaluation on 3 patients with cardiac infarct or sleep apnea syndrome, patients' health condition such as body and excretion weight in the toilet and apnea and hypopnea during sleeping were successfully monitored, indicating that the system appears useful for monitoring the health condition during daily living.

  11. Uma proposta de abordagem fisioterapeutica nas desordens da articulação temporomandibular

    Marcia Aparecida Piccoloto Matta


    Resumo: A articulação temporomandibular (ATM) é uma estrutura altamente especializada do complexo craniomandibular, que está sujeita a comprometimentos de origem neurológica, ortopédica e músculo-esquelética, originando as desordens temporomandibulares (DTM). Responsável por uma sintomatologia de difícil diagnóstico e tratamento, envolve manifestações dolorosas e de incoordenação relacionadas ao desequilíbrio biomecânico da articulação e de estruturas associadas. A revisão de literatura e os ...

  12. Estudio descriptivo de las células madre mesenquimales en la articulación artrósica y su aplicación en terapia celular para reparar cartílago articular humano

    Hermida Gómez, Tamara


    [Resumen] La artrosis es una patología articular degenerativa caracterizada por el deterioro y la pérdida del cartílago articular. Dada su sintomatología, se trata de una de las enfermedades reumáticas más dolorosas e incapacitantes en la actualidad. Esta patología afecta a un elevado porcentaje de la población, por lo que se han desarrollado opciones terapéuticas para frenar y/o retardar su progresión y, además, regenerar la superficie del cartílago. No obstante, ninguna de ellas conduce a l...

  13. Mathis Wackernagel y William Rees, Nuestra huella ecológica: Reduciendo el impacto humano sobre la Tierra, IEP/Lom Ediciones, Santiago 2001, 207 p.


    Monitoreando el sobregiro No es una buena práctica vivir con la cuenta sobregirada. Esto lo sabe todo buen empresario y dueña de casa. Si no, pregúntenle a quienes han visto sus casas y bienes embargados. Una escena dolorosa que se repite muy frecuentemente en nuestro país. Sin embargo, corremos un riesgo mayor que ese al sobregirar la cuenta ecológica del país, según un informe reciente de la Academia de Ciencias de Estados Unidos. Mathis Wackernagel, el director de la Fundación Redefining P...

  14. Últimas investigaciones sobre fotofobia asociada a daño cerebral adquirido y su tratamiento

    Pardo López, Clara María


    La fotofobia se define como intolerancia dolorosa a las condiciones de luz normales. En individuos sanos la fotofobia puede existir de forma transitoria, producirse en respuesta a cualquier luz brillante o deslumbramiento y puede servir como función protectora. Sus mecanismos neurales aún son desconocidos, pero hay muchos factores que se sabe que causan fotofobia patológica, los cuales suelen estar asociados con anormalidad en cualquier lugar o estructura de la vía visual, desde la película l...

  15. Diagnóstico de absceso hepático amibiano mediante el inmunoensayo enzimático ligado a una enzima (ELISA) Diagnosis of amebic liver abscess by means of an anzyme-linked immunoabsorbent assay


    El absceso hepático amibiano (aha) es la complicación extraintestinal más frecuente de la amibiasis; su cuadro clínico es generalmente agudo y se lo considera una urgencia médica. Se manifiesta con síntomas generales, acompañado de dolor en hipocondrio derecho, que se puede irradiar al hombro; la hepatomegalia dolorosa es un signo sugestivo pero no diagnóstico; debe diferenciarse del absceso hepático piógeno y del hepatoma necrótico; para el enfoque diagnóstico se requieren ayudas imaginológi...

  16. Tratamiento del Síndrome de Dolor Miofascial con Toxina Botulínica tipo A Botulinum toxin type A in the management of Myofascial pain syndrome

    de Castro, M.; L. Cánovas; B. García-Rojo; P. Morillas; J. Martínez-Salgado; A. Gómez-Pombo; A. Castro-Méndez


    Introducción: El síndrome de dolor miofascial (SDM) se caracteriza por áreas dolorosas de la musculatura esquelética y por la evidencia clínica y electromiográfica de contracción de bandas musculares sobre las cuales existe un punto cuya presión desencadena un dolor intenso local y referido (punto gatillo). La fisiopatología es incierta pero una posible explicación sería la lesión del músculo por microtraumatismos, sobreuso o espasmo prolongado. La toxina botulínica la produce el microorganis...

  17. Ser médico, médico y ser: No serás un extraño/ Not as a Stranger (1955)


    [ES] Melodrama hospitalario, en general bien documentado desde el punto de vista médico. La película es lo suficientemente larga (135 minutos) como para dar tiempo para repasar numerosos aspectos relacionados con la formación médica y el ejercicio profesional. Todo ello se enmarca dentro de las aspiraciones de un ambicioso estudiante y después médico general que desea la “infalibilidad” y finamente se da cuenta de forma dolorosa de que es falible. De forma adicional se muestran las relaciones...

  18. La importancia de una nueva actitud por parte de los profesionales sanitarios ante la prevención del dolor en los neonatos

    Carmena Hernández, Ana Isabel; Vidal Salcedo, Ana; Cobos Carvajal, María José


    Cartel presentado en la Segunda Conferencia Internacional de Comunicación en Salud, celebrada el 23 de octubre de 2015 en la Universidad Carlos III de Madrid Introducción: los recién nacidos presentan una inmadurez neurológica que será aumentada a menor edad gestacional, ello le crea mayor susceptibilidad de presentar una sensación dolorosa aumentada, pudiéndoles generar una serie de repercusiones a corto y largo plazo. El dolor en el campo de la pediatría se ha tratado como si fuera inexi...

  19. Trabajos de la "sociedad de estudios de patología quirúrgica": fisiología del dolor: modo como se produce el dolor

    Vasco Gutiérrez, José


    ¿Cómo se produce el dolor? Ya desde este momento hayvariedad de opiniones: quiénes afirman que es producido porexcitación de fibras periféricas especiales; cuáles aseguran quees causado por la excitación de todos los nervios sensibles, yaun por sensoriales, según la opinión de algunos fisiólogos;otros dicen, como Adriano, que la sensación dolorosa es transmitida por ciertos nervios especiales llamados por él nervios doloríficos.

  20. Manejo del dolor en odontopediatría

    Amez Atapoma, Jacquelyn; Programa de Especialización en Odontología Pediátrica. Facultad de Estomatología. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima,; Diaz Pizán, Maria Elena; Docente del Departamento Académico de Estomatología del niño y el Adolescente. Facultad de Estomatología. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima,


    El presente artículo tiene como objetivo hacer una revisión general sobre el concepto del dolor en niños y los factores asociados a éste. Asimismo, se aborda su fisiología y manejo correcto en odontopediatría, usando técnicas farmacológicas, no farmacológicas o combinadas. Se consideraa la ansiedad como la causa más común de una sensación dolorosa en niños, especialmente cuando existen problemas odontológicos.

  1. Manejo del dolor infantil por el profesional de enfermería

    Llorente Pérez, Laura María


    El tratamiento del dolor infantil ha sido, durante años, infravalorado debido a ideas preconcebidas como que el niño no tiene capacidad de sentir dolor debido a la inmadurez del SNC. Además, ha existido la creencia de que el tratamiento enmascara síntomas, el niño no recuerda experiencias dolorosas, es más sensible a efectos adversos y tiene mayor riesgo de adicción a narcóticos. A pesar de que estas creencias se encuentran desechadas, todavía existe una barrera que impide el manejo adecuado ...

  2. La Violencia de pares: Malestar en la Sociedad Contemporánea

    Gisela Daza Navarrete


    Full Text Available En este artículo se argumenta la necesidad de ampliar la perspectiva de análisis respecto de la violencia entre pares, planteando una serie de interrogantes relativos a las condiciones de posibilidad de su emergencia en la sociedad globalizada contemporánea y a los mecanismos por los que ocurre reiteradamente bajo modalidades comunes, para comprender la particularidad que la caracteriza como un modo de relación de sujeción, nefasta y dolorosa.

  3. Alongamento muscular segmentar melhora função e alinhamento do joelho de indivíduos com síndrome femoropatelar: estudo preliminar Segmental muscular stretching improves knee function and alignment in subjects with patellofemoral syndrome: preliminary study

    Gisela Cristiane Miyamoto; Fernanda Regina Soriano; Cristina Maria Nunes Cabral


    INTRODUÇÃO: A síndrome femoropatelar (SFP) é uma desordem dolorosa comum do joelho e para seu tratamento normalmente são utilizados exercícios de fortalecimento do músculo quadríceps femoral, sendo que poucos trabalhos encontrados na literatura investigaram os efeitos diretos do alongamento muscular. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do alongamento muscular segmentar no tratamento de pacientes com SFP. MÉTODOS: Participaram do estudo 12 voluntários com SFP, dominância d...

  4. Contribuição da avaliação dos sinais clínicos em pacientes com síndrome da dor patelofemural

    Liporaci,Rogério Ferreira; Saad,Marcelo Camargo; Felício, Lílian Ramiro; Baffa,Augusto do Prado; Grossi, Débora Bevilaqua


    OBJETIVO: Como a síndrome da dor patelofemoral (SDPF) é uma desordem comum, caracterizada por etiologia multifatorial e o mais prevalente sintoma na SDPF é uma dor difusa e usualmente localizada na região retropatelar, entretanto, com sinais e sintomas que podem estar relacionados como pronação subtalar excessiva, torsão tibial externa, alterações no deslocamento patelar, amplitude de movimento do joelho dolorosa, dor nas bordas patelares, tensão muscular e alterações no ângulo quadricipital ...

  5. Alongamento muscular segmentar melhora função e alinhamento do joelho de indivíduos com síndrome femoropatelar: estudo preliminar

    Miyamoto,Gisela Cristiane; Soriano,Fernanda Regina; Cabral,Cristina Maria Nunes


    INTRODUÇÃO: A síndrome femoropatelar (SFP) é uma desordem dolorosa comum do joelho e para seu tratamento normalmente são utilizados exercícios de fortalecimento do músculo quadríceps femoral, sendo que poucos trabalhos encontrados na literatura investigaram os efeitos diretos do alongamento muscular. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do alongamento muscular segmentar no tratamento de pacientes com SFP. MÉTODOS: Participaram do estudo 12 voluntários com SFP, dominância d...

  6. Sensibilidad dentaria Dental sensibility

    P. Tortolini


    La sensibilidad dentaria l es un problema común que se presenta entre el 9 y el 30% de la población adulta. La teoría hidrodinámica es aceptada como uno de los mecanismos de inducción de la respuesta pulpar dolorosa, debido a que los estímulos provocan el movimiento del fluido y para ello es necesario que la dentina este expuesta y que los túbulos dentinarios estén abiertos y permeables a la pulpa. Es fundamental realizar el diagnostico diferencial con otras causas de dolor dental e identific...

  7. Psicopatologia obsessivo-compulsiva na distonia focal primária : aspectos neuropsiquiátricos de uma doença do movimento

    Corrêa, João Bernardo Barahona


    RESUMO: pela contracção involuntária de grupos musculares de extensão variável, originando movimentos involuntários e posturas anómalas, por vezes dolorosas. O tratamento convencional consiste em injecções localizadas de toxina botulínica, podendo, em casos refractários, estar indicado o tratamento por estimulação cerebral profunda. A neurobiologia da distonia focal primária permanece incompletamente compreendida. Os estudos de neuro-imagem estrutural e funcional revelam alterações subtis da ...

  8. Avaliação da eficácia da Matricaria recutita linn. na prevenção e controle da mucosite oral radioinduzida

    Holmes, Tatiana Stuart Vieira


    A mucosite oral é considerada um dos efeitos colaterais agudos mais importantes e de maior frequência do tratamento antineoplásico não-cirúrgico, podendo ser definida como uma inflamação da mucosa bucal, extremamente dolorosa e debilitante, a qual é induzida por drogas citotóxicas e/ou irradiação. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a eficácia da Matricaria recutita Linn. (Camomila) na prevenção e controle da mucosite oral radioinduzida, em pacientes com neoplasias malignas de cabeça e ...

  9. Validación de un protocolo diagnóstico-terapéutico de los trastornos temporomandibulares en el sistema sanitario público de Andalucía

    Pérez Dorao, María Beatriz


    La patología de la ATM es tan variada que encontramos transtornos inflamatorios, degenerativos, infecciosos, neoplásticos, congénitos y traumáticos. En los adultos mayores la función dolorosa o defectuosa de la ATM es la más frecuente. Sin embargo, aún no se cuenta con un método objetivo de estudio que se aplique de manera rutinaria para su valoración cuando el paciente acude a solicitar atención o durante el tratamiento que se instituye. Muchos de los pacientes con alteraciones en la ATM con...

  10. Efecto de la pregabalina sobre la expresión de Fos en el tronco del encéfalo y la médula espinal en dos modelos de dolor neuropático

    Villanueva Pérez, Vicente Luis


    En las últimas décadas, se han producido avances muy significativos en la búsqueda y hallazgo de nuevas estrategias terapéuticas contra el dolor. Esto ha sido posible gracias, en gran medida, al mayor conocimiento de los mecanismos subyacentes al dolor. Particularmente sustanciales han sido los datos obtenidos acerca del sustrato anatómico de la transmisión dolorosa y de su modulación endógena. En base a estos datos de carácter anatómico se ha ido clasificando el dolor en diferentes tipos: el...

  11. Glucogenosis tipo I: reporte de dos casos en dos hermanos de Cartagena de Indias-Colombia

    Alvear-Sedán Ciro; Barboza-Ubarnes, Miryam; Bonillas-Fierro Miguel [q.e.p.d


    CASO CLÍNICO: # 1. Producto del primer embarazo de padres no consanguíneos, con lactancia hasta los dos años. A los 18 meses deedad presentó distensión abdominal, hepatomegalia difusa no dolorosa, diarrea de mes y medio, debilidad generalizada, edemaprogresivo en cara y pies, anasarca y anemia. Vesícula, bazo y riñones normales y examen neurológico sin alteraciones. Nopresentó hipoglucemia, ácido láctico normal. Pruebas hepáticas alteradas; colesterol, triglicéridos y ácido úrico en el límite...

  12. Doente com câncer: a experiência de crescer com o sofrimento


    La interpretación de la sensación dolorosa envuelve no solamente aspectos físicosquímicos de la nocicepción, sino también componentes socio-culturales y particularidades del ambiente donde el fenómeno es experimentado. La evaluación del dolor debe ser sistemática, continuada y registrada de forma detallada; señalando la implementación de las medidas analgésicas y la evaluación de la eficacia terapéutica. Conocer y comprender el significado del dolor para el enfermo oncológico es e...

  13. Programa de autocuidado físico apoiado para mulheres com fibromialgia: ensaio clínico randomizado

    Lorena,Suélem Barros de


    A fibromialgia (FM) é uma síndrome dolorosa que interfere na capacidade funcional e qualidade de vida. O tratamento engloba intervenções nos aspectos físico, farmacológico, cognitivo-comportamental e educacional. Evidências científicas mostram que exercícios físicos minimizam a dor, fadiga e tensão muscular, melhorando os níveis de estresse, ansiedade e depressão em indivíduos com FM. As políticas educacionais para o autocuidado dos sintomas são cada vez mais incentivadas como alternativa e/o...

  14. Catechol-O-methyltransferase and TMD in women

    Priscila de Oliveira Serrano


    Resumo: A dor é um processo complexo influenciado por uma variedade de fatores comportamentais, ambientais e genéticos. A Disfunção Temporomandibular (DTM) é uma condição musculoesqueletal com etiologia multifatorial que inclui fatores locais, sistêmicos e genéticos, fazendo com que os indivíduos respondam diferentemente quanto ao desenvolvimento e progressão da doença. Assim, condições genéticas inerentes ao indivíduo podem estar relacionadas à sensibilidade dolorosa e ao risco de desenvolvi...

  15. Tratamiento del paciente con artrosis


    El manejo terapéutico del paciente con artrosis tiene como objetivo disminuir la sintomatología dolorosa e inflamatoria, mejorar la capacidad funcional del paciente y la aplicación de intervenciones terapéuticas eficaces y lo más seguras posibles. Un enfoque centrado en el paciente implica su participación activa en el diseño del plan terapéutico y en la toma de decisiones informadas oportunas en todas las etapas de la enfermedad. La educación terapéutica, la actividad física y el ejercicio t...

  16. Las relaciones entre las inestabilidades del apoyo plantar y las alteraciones de la biomecánica de la rodilla

    Peroni, Luiz Antonio


    La realización de este estudio se justifica por la inexistencia de datos bibliográficos suficientes para demostrar la relación entre el desequilibrio del apoyo de los pies y la inestabilidad postural de las rodillas con sintomatología dolorosa, sobre todo en la articulación fémoro-patelar. El objetivo de este trabajo ha sido describir las relaciones entre los tipos de apoyo de los pies con los grados de pronación del calcáneo, con las alteraciones posturales de la rodilla y del tobillo, con e...

  17. La migración desde una perspectiva cultural. Los jornaleros agrícolas del Valle de San Quintín, Baja California

    Irma P. Juárez González


    Para entender cómo se construye la experiencia de la migración ha sido importante reconstruir la manera en como cada uno de los jornaleros y jornaleras o sus familiares viven el desprendimiento del lugar de origen o bien en ese deambular, cómo se da el desgarramiento generado por alguna vivencia difícil, dolorosa, misma que marca la ruta migratoria desde un ámbito subjetivo. Los testimonios recabados en diferentes estudios también muestran que las experiencias se construyen de formas distinta...

  18. Relatos em primeira pessoa: Confissões artísticas

    Martino, Marlen Batista de


    Abordaremos neste ensaio a emergência de relatos biográficos que expõem narrativas dolorosas e angustiadas presentes na obra de três artistas contemporâneas. Por meio da montagem interpretativa as obras funcionarão como elementos delatores do que denominamos de confissões artísticas. Os conceitos vertiginosos do medo e da solidão falarão de um momento onde a ferida se torna a própria língua.

  19. Mensuração da dor no idoso: uma revisão Mensuración del dolor en el anciano: una revisión Pain measurement in the elderly: a review

    Francisco Alves de Andrade


    Full Text Available A base teórica e prática da mensuração de dor em idosos foi revisada e examinada através de estudos clínicos e revisões bibliográficas. As vantagens e limitações dos instrumentos ordinais mais freqüentemente utilizados foram discutidas em situações nas quais coexistem alterações próprias do envelhecimento, cuja ação na sensação dolorosa ainda não está bem esclarecida. Os fatores que interferem no processo de avaliação da experiência dolorosa, levando à subestimação e controle inadequados da dor em indivíduos idosos, foram apontados.La base teórica y práctica de la mensuración del dolor en los ancianos fue revisada y examinada a través de estudios clínicos y revisiones bibliográficas. Las ventajas y limitaciones de los instrumentos ordinales más frecuentemente utilizados fueron discutidas en situaciones en las cuales coexisten alteraciones propias del envejecimiento, cuya acción dolorosa todavía no está bien aclarada. Los factores que interfieren en el proceso de evaluación de la experiencia dolorosa, llevando a la desvalorización y control inadecuados del dolor en ancianos, fueron apuntados.This study revised and examined the theoretical and practical base of pain measurement in elderly persons through clinical studies and bibliographical reviews. We discussed the advantages and limitations of the ordinal instruments more frequently used in situations in which alterations characteristic of aging coexist, whose actions in feelings of pain have not been clarified yet. Moreover, we indicated the factors that intervene in the evaluation process of painful experiences leading to underestimation and inadequate control of pain in elderly persons.

  20. Gingivitis ulceronecrosante aguda

    Eduardo de la Teja-Ángeles


    Full Text Available La gingivitis ulcerativa necrosante, conocida por sus siglas en inglés como GUN (anteriormente se le conocía como enfermedad de Vincent o “boca de trinchera” por afectar a soldados en guerra, es una enfermedad poco frecuente.1-6 Se caracteriza por ser una infección aguda y dolorosa en la que las encías sangran, hay necrosis de las papilas interdentales y ataque al estado general.

  1. Influencia del síndrome de Gilbert en los valores de bilirrubina sérica y presencia de litiasis vesicular en pacientes con hemólisis crónica congénita

    Costa, Elísio; Pinto, Rui; Vieira, Emília; Polo, Sonia; Sarmento, Ana Margarida; Oliveira, Isabel; Pimenta,Rui; Santos, Rosário; Barbot, José


    Con el objetivo de evaluar si la presencia de síndrome de Gilbert aumenta el riesgo de desarrollar litiasis vesicular en niños con enfermedad hemolítica crónica, se estudiaron 44 niños con este diagnóstico. El diagnóstico de litiasis vesicular se estableció mediante ultrasonografía. Esta se efectuó anualmente de forma protocolarizada o en el contexto de una sintomatología abdominal dolorosa. En todas ellas, se registraron los valores medios de hemoglobina, reticulocitos y bilirrubina...

  2. Causas y caracterización de las etapas del duelo romántico

    Sánchez Aragón, Rozzana; Martínez Cruz,Rebeca


    Aun cuando la experiencia romántica trae al individuo sensaciones agradables, perder al ser amado acarrea sentimientos de dolor, desesperación y enojo ante la decepción de afrontar una realidad en la cual las expectativas que habían sido colocadas en la ex pareja no resultaron posibles (Argyle & Furnham, 1983). Durante el duelo romántico, el individuo puede vivir bajo el tormento de la esperanza del retorno y por ende, la constante reactivación de emociones dolorosas (Zaragoza-Toscano, 20...

  3. Radiografía periapical como herramienta en el diagnóstico y tratamiento de quiste periapical


    Introducción: El quiste periapical es una lesión inflamatoria común de los maxilares, que al alcanzar un tamaño significativo, causa deformidad del hueso afectado, retención o incluso el desplazamiento de dientes adyacentes. Se presentó caso de paciente que acudió a consulta odontológica, por presencia de sintomatología dolorosa durante el consumo de alimentos. Al examen clínico se observó encía adherida con presencia de inflamación y enrojecimiento a nivel de órgano dentario 14; radiográfica...

  4. Prevalência de desordens temporomandibulares em indivíduos desdentados reabilitados com próteses totais convencionais


    Introdução: Apesar do desenvolvimento da Odontologia Preventiva durante as últimas décadas e do advento dos implantes osseointegrados, ainda é possível encontrar indivíduos que necessitam de reabilitação com prótese total convencional. Independentemente da causa do edentulismo, desordens temporomandibulares (DTMs) podem acometer pacientes desdentados totais, portadores ou não de próteses. As Desordens Temporomandibulares podem ser definidas como um conjunto de condições dolorosas e/ou disfun...

  5. Recuperação da dimensão vertical fisiologica da face nos desdentados totais. Utilização de proteses totais com pistas deslizantes nos quadrantes oclusais


    Resumo: Este trabalho foi realizado com a finalidade de acompanhar o processo de recuperação da dimensão vertical da face de desdentados, reorganização das fibras musculares responsáveis pela posição postural de repouso e reposicionamento mandibular no plano sagital. Foram selecionados 10 pacientes adultos com suas dimensões verticais do segmento inferior da face alterados, para menos, sem sintomatologia dolorosa no aparelho estomatognático e desdentados há pelo menos 10 anos ...Observação: O...

  6. Avaliação clínica e radiográfica da cifoplastia no tratamento das fraturas vertebrais por osteoporose Evaluación clínica y radiográfica de la cifoplastia en el tratamiento de las fracturas vertebrales por osteoporosis Clinical and radiological evaluation of kyphoplasty in the treatment of osteoporotic spinal fractures

    Fábio Peres de Mendonça; Sérgio Daher; Murilo Tavares Daher; André Luiz Passos Cardoso; Newton Antônio Tristão; Wilson Eloy Pimenta Júnior; Ricardo Tavares Daher


    OBJETIVO: analisar os resultados clínicos, radiológico e possíveis complicações de pacientes submetidos à cifoplastia no tratamento das fraturas por osteoporose dolorosas que não respondem ao tratamento conservador. MÉTODOS: foram avaliados 24 pacientes com fraturas osteoporóticas tratados através da cifoplastia. Destes, 19 (76%) eram do sexo feminino e 5 (24%) do masculino. A média de idade foi de 71,3 anos. A média de seguimento foi de 19 meses, variando de 3 a 29 meses. Os pacientes foram ...

  7. Valoración del Síndrome de Dolor Regional Complejo

    Benito Artuzamonoa, José Mª


    La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (por sus siglas en ingles IAPS), define el Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC) como ¿variedad de condiciones dolorosas de localización regional, posteriores a una lesión, que presentan predominio distal de síntomas anormales, excediendo en magnitud y duración al curso clínico esperado del incidente inicial, ocasionando con frecuencia un deterioro motor importante, con una progresión variable en el tiempo.¿ La diferencia entre ...

  8. Trabajo de actualización bibliografica. Función sensitiva de la pulpa dental. Dolor.


    La pulpa dental es un tipo de tejido conjuntivo laxo que, gracias a sus componentes, puede cumplir una serie de funciones vitales para la pieza dentaria. Dentro de éstas, la función sensitiva resulta gran de interés ya que existe una estrecha relación entre las alteraciones histomoleculares del tejido y la manifestación clínica de dolor odontogénico. Pensar la historia dolorosa que relata el paciente conociendo los sucesos que ocurren a nivel tisular, contribuye a realizar un correcto diagnó...

  9. Fatores de risco da ulceração aftosa recorrente – uma revisão dos achados atuais

    Alves,Pollianna Muniz; Ramalho, Lucyana da Silva; Oliveira, Renata Souza de; Cavalcanti, Alessandro Leite; Queiroz, Lélia Maria Guedes


    A Ulceração Aftosa Recorrente (UAR) é a desordem que afeta a mucosa oral com maior freqüência, acometendo principalmente áreas não ceratinizadas. Caracteriza-se por ulcerações dolorosas, recorrentes, superficiais, circundadas por um halo eritematoso. As úlceras são classificadas de acordo com suas características clínicas em úlceras aftosas menores, úlceras aftosas maiores e úlceras herpetiformes. Sua etiologia é multifatorial, e podem estar associadas com histórico familiar, fato...

  10. Factores alimentarios y riesgo de aftas bucales: un estudio de cohortes en adolescentes gallegos

    Rodríguez Fernández, Almudena


    Una de las patologías de la mucosa oral más frecuentes en la población general es la estomatitis aftosa recidivante o úlcera aftosa recidivante, comúnmente conocida como aftas, que afecta hasta al 20% de la población general. Las aftas se definen habitualmente como un proceso inflamatorio de etiología desconocida caracterizado por la aparición recurrente en la mucosa oral de úlceras dolorosas únicas o múltiples. La recurrencia de los brotes ocurre con una frecuencia variada y los sujetos no p...

  11. Infección de la mucosa oral por Coxsackie virus: enfermedad de boca-mano-pie

    Delgado-Azañero, Wilson; Concha Cusihuallpa, Hiroshi; Guevara Canales, Janet Ofelia


    La enfermedad de manos, pies y boca es una infección enteroviral producida por el Coxsackie virus, generalmente serotipo A16, que afecta principalmente a niños, caracterizada por la aparición de vesículas en las zonas palmoplantares y en la mucosa oral. Se reporta el caso de una paciente mujer de 25 años de edad que presentaba erupciones vesiculares típicas en la piel y en boca, úlceras dolorosas en lengua, mucosa de carrillo y labio superior. Se discute el diagnóstico diferencial y se enfati...

  12. Conferencias anatomoclínicas: caso no. diez y siete


    C. E. M. 45 años. Ciudad de origen y procedencia: Umbita. Servicio del Profesor Piñeros Suárez.NOTA CLINICA: el enfermo ingresa al Servicio de Clínica  Quirúrgica el 22 de Noviembre de 1951, por presentar disfagia no dolorosa tanto para sólidos como para líquidos.Antecedentes familiares: Sin importancia.Antecedentes personales: Enfermedades de la infancia; ha gozado de buena salud; es casado con 5 hijos vivos y aparentemente sano.Enfermedad actual: Se inició hace 4 meses con la aparición de d...

  13. Desarrollo de miastenia gravis tras administración de toxina botulínica en el síndrome de dolor miofascial

    M.ª F. Muñoz Velázquez; R. Zueras Batista; R. Abalo Delgado; A. Rincón Vázquez; B. Quintana Gordon


    El síndrome de dolor miofascial (SDM) es una patología muscular dolorosa que se define como dolor local o referido asociado a la presencia de nódulos palpables hipersensibles en el trayecto de ese músculo y constituye una patología frecuente en las consultas de dolor crónico. La toxina botulínica es una exotoxina producida por el Clostridium botulinum, cuyos serotipos A, B y F tienen utilidad clínica (fundamentalmente tipo A- Botox®, Dysport®). Se trata de una de las neurotoxinas más potentes...

  14. Bloqueos nerviosos periféricos en la extremidad inferior para la analgesia postoperatoria de la artroplastia total de rodilla

    Gonzalo Pellicer, Inmaculada; Gómez Gómez, Roberto; Martínez Delgado, Fernando


    INTRODUCCIÓN: El control del dolor en el postoperatorio inmediato de la artroplastia total de rodilla (ATR) es básico tanto para la precoz recuperación y movilidad de la extremidad como para el confort del paciente, puesto que se trata de una de las intervenciones más dolorosas que se realizan. Según los últimos estudios publicados, el bloqueo del nervio femoral, ya sea con una punción única o dejando un catéter con bloqueo continuo podría ser la técnica de elección para el control del dolor ...

  15. Uso de la miel para la curación de heridas quirúrgicas Infectadas en niños.

    Arturo L. Delgado Delgado


    Se analiza que la miel, antiguo tratamiento para las heridas, es fácil de aplicar, no dolorosa, no produce daño a los tejidos, crea un medio de curación útil, es antibacteriana y estimula el crecimiento del tejido de granulación y epitelización. Para demostrar sus beneficios en heridas infectas, el autor realizó un estudio prospectivo en un grupo de 26 niños, quienes desarrollaron infección de sus heridas quirúrgicas, a los cuales se les aplicó miel natural como tratamiento local de sus herid...

  16. Percepción del dolor a la presión en mujeres con y sin dismenorrea

    Cabrera Guerra, Myriam


    Introducción. La dismenorrea está considera el trastorno ginecológico más común y una de las principales causas de absentismo escolar y laboral. La prevalencia más alta se produce en la adolescencia y entre los 20 y 25 años, y es menor después de los 30 años. La investigación sobre la percepción dolorosa en mujeres con dismenorrea es escasa y con resultados contradictorios Objetivos. Determinar si existen diferencias en la percepción nociceptiva entre mujeres con y sin dismenorrea, y si ex...

  17. Síndrome de boca ardiente: actualización

    Perdomo Lovera, M.; Chimenos Küstner, Eduardo


    El síndrome de la boca ardiente (SBA)es una entidad nosológica, más frecuente en mujeres menopáusicas. Su principal característica es una sintomatología urente y/o dolorosa de la mucosa bucal (principalmente en la lengua), sin hallazgos clínicos aparentes que expliquen la aparición de esta sensación. Se encuentra relacionado con una serie de factores locales y sistémicos posibles desencadenantes, por lo que se considera de etiología multifactorial. El tratamiento va dirigido a mejorar la sint...

  18. Dolor neuropático: fisiopatología, diagnóstico y manejo


    El dolor neuropático es un tipo de dolor crónico, patológico, que ha perdido el carácter adaptativo del dolor agudo para convertirse en una enfermedad incurable, en un gran porcentaje de los casos, que afecta al paciente, a su familia y a la sociedad. Durante muchos años el Centro Interdisciplinario para Estudio y Alivio del Dolor de la Universidad del Rosario, ha analizado enfermos con neuropatía diabética dolorosa, neuralgia post-herpética, dolor fantasma, neuralgia del trigémino, síndr...

  19. Lesiones debido a un rayo

    Soraia Oliveira; Andriy Bal


    Lesiones debido a un rayo Mujer de 72 años, fue admitida en urgências con dolor abdominal y lipotimia después de ser golpeada por un rayo mientras abría una ventana. En la exploracion presentaba lesiones, localizadas en el tronco, dolorosas a la palpación. Las lesiones abdominales en forma de estrella eran muy sugestivas de imágenes de Lichtenberg (figura A), mientras en la región pélvica (figura B) y en la nalga derecha (figura C) eran más lineales y compatibles con quemaduras de pri...

  20. Sports injury: A patellofemoral pain syndrome study

    Danilo Santos Catelli; Heloyse Uliam Kuriki; Paulo Roberto Carvalho do Nascimento


    A síndrome dolorosa femoropatelar (SDFP) é definida como dor anterior, ou retropatelar, na ausência de outras enfermidades, e acomete até 25% da população em alguma fase da vida, sendo mais comum em mulheres e pessoas com grau de treinamento mais elevado. Assim como outras lesões esportivas, a SDFP tem sido um grande fator de interrupção do treinamento físico para muitos atletas de alto nível e amadores. Com isto, o objetivo geral desse trabalho foi debater a ocorrência da SDFP como lesão esp...

  1. Beneficios de diferentes posturas de la segunda etapa del parto para prevenir patologías de suelo pélvico


    Introducción La mujer sufre traumas en el periné durante el parto, particularmente en el primer parto pudiendo producirse, como consecuencia de ello incontinencia urinaria o fecal, relaciones dolorosas, persistente dolor perineal y debilidad en la musculatura del suelo pélvico (1). Hay cinco factores que influyen en la integridad perineal: episiotomía, masaje en el tercer trimestre del embarazo, posición de la madre en la segunda etapa del parto, tipo de pujo realizado y la ...

  2. Avaliação clínica e da qualidade de vida de indivíduos com disfunção temporomandibular

    Moreno,BGD; MALUF, SA; Marques,AP; Crivello-Júnior,O


    OBJETIVOS: Este estudo teve como objetivo avaliar sintomas de dor, apertamento dos dentes, qualidade do sono e sensibilidade dolorosa nos principais músculos mastigatórios e estabilizadores cervicais e qualidade de vida de mulheres com Disfunção Temporomandibular (DTM). MÉTODOS: Foram avaliadas 45 mulheres, divididas em dois grupos. O grupo I, composto por 27 mulheres (30,1±5,8anos) com diagnóstico de DTM e o grupo II, controle, composto por 18 mulheres saudáveis (23,4±2,3 anos). A intensidad...

  3. El déficit cognitivo en el síndrome de fatiga crónica: factores asociados y evolución

    Santamarina Pérez, Pilar


    INTRODUCCIÓN: El Síndrome de Fatiga Crónica (SFC) se define como una fatiga intensa, de etiología desconocida que dura más de 6 meses e interfiere en la calidad de vida del paciente. Además de estos síntomas, se acompaña de problemas de memoria y concentración, odinofagia, adenopatía cervical o axilar dolorosa, mialgia, cefalea de inicio reciente o de características diferentes de la habitual, poliartralgia sin signos inflamatorios, sueño no reparador y malestar postesfuerzo que dura más de 2...

  4. Revisión sistemática de la efectividad de la fisioterapia obstrética y ginecológica en pacientes embarazadas como prevención de episiotomías durante el parto y futuras incontinencias urinarias

    Urra Zamarreño, Amaia


    La mujer frecuentemente sufre traumas en el periné durante el parto pudiendo producirse, como consecuencia de ello incontinencia urinaria o fecal, relaciones dolorosas, persistente dolor perineal y debilidad en la musculatura del suelo pélvico. La incontinencia urinaria de stress tras el parto puede ocurrir en más del 34% de las mujeres. Durante el embarazo el 31-47% de las mujeres padecen incontinencia urinaria. Además de las episiotomías, más de la mitad de las mujeres que da a luz sin ...

  5. Eficacia del uso odontológico de la anestesia tópica previa a la punción anestésica infiltrativa: Estudio doble ciego Effectiveness of dental use of topical anesthesia prior to puncture and infiltration of the anesthetic: Double-blind study


    Objetivos: Comprobar la efectividad de la aplicación tópica de un gel de benzocaína en la reducción del dolor producido por el pinchazo y la infiltración anestésica de la mucosa vestibular de caninos superiores. Materiales y métodos: Realizamos un estudio doble ciego, sobre 152 pacientes (80 hombres y 72 mujeres), que precisaban anestesia en la mucosa vestibular de la zona canina. Valoramos el dolor del paciente al pinchazo y a la infiltración, y la existencia de experiencias previas dolorosa...

  6. Ansiedad del personal de enfermería en relación a la muerte de sus pacientes. Comparativa UCI y Oncología.

    Alonso Salido, Laura


    La muerte y el proceso de morir ha terminado siendo una situación vinculada al mundo hospitalario. La enfermería es una profesión que se enfrenta cada día a la muerte de otras personas. Estas situaciones a menudo resultan difíciles y dolorosas, por lo que no debemos dejar de encontrar una actitud que pueda equilibrar tanto nuestros sentimientos de tensión, como la cobertura de las necesidades del paciente con una enfermedad terminal o en situación crítica. Existen determinados servicios c...

  7. Revisión Bibliográfica sobre el Síndrome de Latigazo Cervical

    Villarroya Llorach, Hilario


    El esguince cervical constituye una patología dolorosa cada vez más frecuente en la vida diaria debido al aumento progresivo de la siniestralidad por accidentes de tráfico. Con frecuencia, el especialista en el diagnóstico y tratamiento del dolor crónico, tiene que enfrentarse por un lado a situaciones complejas a la hora de objetivar la existencia real del dolor y las alteraciones asociadas al esguince cervical que manifiestan los pacientes y, por otro lado, a la presión pericial...

  8. Estudo da qualidade de vida em pacientes com disfunção temporomandibular e cefaleias primárias

    Castanharo, Sabrina Maria [UNESP


    Disfunção temporomandibular (DTM) representa a condição mais comum de dor músculo-esquelética crônica orofacial e abrange vários problemas clínicos que envolvem a musculatura da mastigação, a articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas ou ambas. As cefaleias, principalmente as primárias, aparecem frequentemente associadas à DTM. Estudos apontam que estas condições dolorosas crônicas podem comprometer diferentes aspectos da qualidade de vida dos pacientes, no entanto, ainda não...

  9. El coste humano de un compromiso: la militancia política marxista de los cristianos


    El presente trabajo intenta abordar una propuesta religiosa tan real como compleja: el compromiso político marxista de los cristianos. Una práctica que supone una vivencia más de la fe y que reclama una articulación teórica coherente. Los creyentes, cuando militan en organizaciones socialmente revolucionarias, se ven expuestos a perder su fe. El marxismo implica, la mayoría de las veces, una ruptura dolorosa para los cristianos, moldeados por una cultura religiosa ajena a los valores obreros....

  10. Tratamiento kinésico de la ruptura total del tendón del músculo supraespinoso con y sin intervención quirúrgica

    Aldana, Emauel


    La ruptura total del tendón del músculo del supraespinoso es una lesión que ocurre por la existencia anterior de un proceso de naturaleza traumática, inflamatoria o degenerativa, quedando una zona vulnerable y dolorosa, presentando limitaciones articulares y debilidad muscular. Esta patología afecta con mayor frecuencia a personas de edades avanzadas. Objetivo general: Evaluar la evolución de los pacientes que sufrieron rupturas totales tendinosas del músculo supraespinoso con ...

  11. Partial rotator cuff injury in athletes: bursal or articular?

    Carvalho, Cassiano Diniz; Cohen, Carina; Belangero, Paulo Santoro; Figueiredo, Eduardo Antônio; Monteiro, Gustavo Cará; de Castro Pochini, Alberto; Andreoli, Carlos Vicente; Ejnisman, Benno


    O ombro doloroso é uma queixa muito comum entre os atletas, especialmente no caso dos arremessadores. As lesões parciais do manguito rotador podem ser muito dolorosas e causar limitação funcional importante na pratica esportiva do atleta. A incidência das lesões parciais do manguito é variável (13% a 37%). O diagnóstico clínico e radiológico é difícil e deve ser considerado em todo atleta que apresente sintomatologia da síndrome do manguito rotador, inclusive nos pacientes diagnosticados apenas com tendinopatia.

  12. 214例黄疸原因待查患者临床表现及肝穿病理特点分析%Analysis of 214 cases of clinical manifestation and histopathological features in percutaneous liver biopsy for the icteric with unrecognized reasons

    龙江; 王华光; 谭永康


    目的 研究214例入院时病毒学指标是阴性的黄疸原因待查患者的临床表现和肝穿病理特点.方法 选择病毒学指标阴性的黄疸待查患者,将他们的症状、体征、肝功能、免疫学以及血常规依据病种分列成表,并加以分析.结果 病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病、梗阻性黄疸、原因不明黄疸、暴发性肝衰竭以及妊娠急性脂肪肝患者的不适主诉较多(>60%).PBC、酒精性肝病、原因不明黄疸和暴发性肝衰竭患者的阳性体征较多(>60%).病毒性肝炎、药物性肝病、原因不明黄疸、暴发性肝衰竭以及妊娠急性脂肪肝患者的肝功能明显异常.病毒性肝炎、酒精性肝病、肝豆状核变性、胰腺癌和妊娠急性脂肪肝患者的血沉值明显升高,AFP的明显升高仅见于肝癌患者.结论 依据疾病出现的频率,从高到低依次是自身免疫性肝病、病毒性肝炎、药物性肝病、梗阻性黄疸、酒精性肝病、先天性疾病、不明原因黄疸.除梗阻性黄疸有陶土样便以外,消化系统常见的不适症状多数是非特异的.年龄和性别有时是重要的因素.肝穿活检是一项重要的检查,超声、CT、肝血管造影、ERCP(逆行胆胰管造影)同样是必要的检查.%[Objective] To study the clinical and histopathological speciality of 214 icteric patients whose viral indexes were negative when admitted to the hospital. [Methods] 214 patients with jaundice whose viral indexes were negative were selected. We both wrote down and analyzed their symptoms and physical signs, results of liver function, immunodetection and blood routine. [Results] The patients suffered from these diseases including viral hepatitis, the drug-induced liver disease, autoimmune liver disease, obstructive jaundice, unknown reason, acute liver failure, cholestatic hepatitis and acute adiposis hepatica on gestational period who have more symptoms than other diseases( > 60

  13. [Beta-1 adrenoceptor blockade decreases the firing rate to painful stimuli in spinal wide-dynamic range neurons in rats].

    Lamothe-Molina, Paul J; Lamothe-Molina, Pedro A; López-Ávila, Alberto


    Introducción: la epinefrina/norepinefrina inhibe la transmisión del dolor agudo; empero, no es claro el papel de los receptores beta-adrenérgicos. Por tanto, analizamos si los fármacos de estos receptores modulan la transmisión del dolor agudo mediante registro electrofisiológico unitario extracelular in vivo durante estimulación periférica dolorosa y no dolorosa en ratas. Métodos: estudio longitudinal en el que se cotejaron siete grupos de ratas: control (n = 11): solución salina (0,9 %); EPI (n = 8): 100 mcg epinefrina; agonista beta-1 (n = 8): 125 mcg dobutamina; antagonista beta-1 (n = 9): 100 mcg metoprolol; agonista beta-2 (n = 7): 100 mcg clembuterol; antagonista beta-2 (n = 8): butoxamina 100 mcg; antagonista beta-1 + EPI (n = 10): 100 mcg metoprolol + 100 mcg epinefrina. Se hizo análisis estadístico por medio de ANOVA. Resultados: La epinefrina redujo significativamente la tasa de disparo basal (RDB) en 34.1 % (p neuronas ARD.

  14. Síndrome de Tolosa-Hunt

    Eduardo Scaldini Buscacio


    Full Text Available RESUMO A Síndrome de Tolosa Hunt é uma doença rara, cuja etiopatogenia é desconhecida. Apresenta-se como uma oftalmoplegia dolorosa de um ou mais nervos cranianos oculomotores, que regride espontaneamente e responde bem ao tratamento com corticoides. O presente estudo trata-se de um relato de caso de um paciente que apresentou seguidos casos de oftalmoplegias dolorosas, envolvendo o nervo oculomotor e o abducente sendo tratado com corticoesteroides obteve uma resposta dramática. Objetiva-se ainda descrever as características fisiopatológicas, clínicas, o diagnóstico diferencial, visto que é um diagnóstico de exclusão, e medidas terapêuticas instituídas de acordo com o International Headache Society 2004 (ISH-2004 através da apresentação do caso clínico conduzido com as normas do estudo supracitado.

  15. Trastornos de la reactividad al dolor Pain reactivity disorders

    L. Vicente-Fatela


    Full Text Available La función protectora del dolor es bien conocida. Existen algunas enfermedades que cursan con la ausencia de la percepción dolorosa y conllevan a múltiples problemas para los pacientes afectados. En los trastornos de la reactividad al dolor se pueden distinguir trastornos congénitos y adquiridos. Dentro de los congénitos se incluyen dos cuadros clínicos bien diferenciados: la insensibilidad congénita al dolor o analgesia congénita y la indiferencia congénita al dolor. En el primer caso el estímulo doloroso no es transmitido adecuadamente al sistema nervioso central debido a un defecto en las vías sensitivas; mientras que en el segundo la vía sensorial está integra pero el paciente no identifica el estímulo doloroso como desagradable. Actualmente la insensibilidad congénita al dolor se encuadra dentro de un grupo de neuropatías hereditarias llamadas sensitivo-autonómicas, con afectación de la sensibilidad dolorosa, en relación con la implicación de las fibras nerviosas mielínicas pequeñas y amielínicas, vehículos de la mayor parte de la sensibilidad dolorosa, así como de las fibras autonómicas. Se distinguen cinco tipos de neuropatía hereditaria sensitivo-autonómica, que se describen en el texto, existiendo alteración de la percepción dolorosa en todas ellas, aunque con mayor grado en alguna de ellas como en el caso de la neuropatía hereditaria sensitivo-autonómica tipo IV o insensibilidad congénita al dolor con anhidrosis. Clínicamente en estas neuropatías se pueden producir lesiones a diversos niveles como consecuencia de la pérdida de la sensibilidad dolorosa. Las alteraciones que se asocian con mayor frecuencia son: fracturas múltiples, articulaciones de Charcot, dismetría de extremidades inferiores, osteomielitis, artritis séptica, luxaciones, autoamputaciones, automutilaciones y escoliosis progresiva. Es necesario un tratamiento multidisciplinar y especializado junto con la colaboración paterna para

  16. Dor e comportamento de mulheres durante o trabalho de parto e parto em diferentes posições

    Evenise Nilsen


    Full Text Available Avaliou-se a intensidade da sensação dolorosa e o comportamento, durante o trabalho de parto e parto, entre mulheres que tiveram parto normal, sem analgesia, nas posições semi-sentada, decúbito lateral esquerdo e litotomia. O estudo foi descritivo, transversal e correlacional. Foram usados um questionário validado que avalia dor e comportamento durante o trabalho de parto e parto, segundo a perspectiva da mulher, e duas escalas de dor: uma analógica e outra alfanumérica. Observou-se que a dor entre as mulheres que pariram em litotomia foi significativamente menor em comparação com decúbito lateral esquerdo (p=0,003, embora a posição tenha sido escolhida pela mulher. Houve associação entre dor e comportamento. A dor no trabalho de parto e parto estavam associadas entre si, assim como o comportamento nesses dois momentos. Os resultados indicam uma associação entre posição no parto e sensação dolorosa, mas não foi possível identificar fatores explicativos, sendo necessário desenvolver estudos longitudinais.

  17. Análise da associação da fadiga com variáveis clínicas e psicológicas em uma série de 371 pacientes brasileiros com artrite reumatoide

    Washington A. Bianchi


    Full Text Available Objetivos: A fadiga é um sintoma altamente subjetivo e extremamente comum em pacientes com artrite reumatoide, embora seja difícil de caracterizar e definir. O objetivo desse estudo foi avaliar a fadiga em uma coorte de pacientes brasileiros e analisar a relação entre fadiga e variáveis específicas da doença. Métodos: Foram prospectivamente investigados 371 pacientes brasileiros diagnosticados com artrite reumatoide, de acordo com os critérios de classificação do Colégio Americano de Reumatologia de 1987. Dados demográficos, clínicos e laboratoriais foram obtidos dos registros clínicos. Foram registrados o número de articulações dolorosas, índice de massa corporal, duração da doença, qualidade de vida, capacidade funcional, ansiedade e depressão. A fadiga foi avaliada com o uso da subescala específica da escala Fatigue Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT-FATIGUE. Resultados: O escore mediano para fadiga foi 42 (10, negativamente correlacionado com a capacidade funcional (-0,507; p < 0,001, ansiedade e depressão (-0,542 e -0,545; p < 0,001, respectivamente e predominantemente com o domínio físico do questionário Short Form-36 para qualidade de vida (SF-36P: 0,584; p < 0,001. Não houve correlação entre os escores e a velocidade de sedimentação das hemácias (-0,118; p <0,05, proteína C reativa (-0,089; p < 0,05, atividade da doença (-0,250;p < 0,001 ou número de articulações dolorosas (-0,135; p < 0,01. Para todas as medidas foi aplicado um intervalo de confiança de 95%. Conclusões: Nesta série de pacientes brasileiros com artrite reumatoide, sugerimos um novo significado para as queixas de fadiga como um parâmetro independente não relacionado com o número de articulações dolorosas ou escores de atividade inflamatória. Parece haver maior relação entre transtornos psicológicos e funcionais com a fadiga. Seriam importantes novos estudos e uso rotineiro de medidas padronizadas para a

  18. Correlación de los valores de pCO2 obtenidos por gasometría arterial y capnografía transcutánea

    M.ªD. Moronta Martín; C. Gutiérrez Ortega


    Introducción: La gasometría arterial es el método habitual y más exacto, utilizado para la medición, entre otros, de los valores en sangre arterial de anhídrido carbónico (pCO2). Es una técnica invasora y dolorosa que provoca rechazo en muchos de los pacientes a los que se les solicita, periódicamente, en las revisiones ambulatorias de sus enfermedades respiratorias crónicas. Objetivo: Comprobar si los valores de pCO2 obtenidos por una prueba no invasora y bien tolerada, como es la capnografí...

  19. Caracterización de patologías del hombro relacionadas con el origen y prestaciones asistenciales y económicas en una EPS, Bogotá, 2012 a 2014


    Introducción: Las patologías del hombro suelen ser una de las causas de mayor solicitud de consulta en el ámbito laboral, con generación de incapacidad y pérdidas económicas, tanto para el afectado como para la empresa e incluso, la Entidad Promotora de Salud responsable de la atención y tratamiento. Entre las patologías de hombro más frecuentes se hallan el síndrome del manguito rotador, bursitis del hombro, síndrome de abducción dolorosa del hombro, tendinitis del bíceps, traumatismos del t...

  20. Fasciíte nodular em quirodáctilo que simula neoplasia maligna de partes moles

    Soraya Silveira Monteiro


    Full Text Available Fasciíte nodular (FN é uma lesão proliferativa fibroblástica rara, caracterizada clinicamente como uma massa solitária de consistência endurecida, pouco dolorosa à palpação, de crescimento rápido e sem predileção por sexo. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma paciente com FN no terceiro quirodáctilo da mão esquerda, descrever os achados da radiografia simples, tomografia computadorizada e ressonância magnética e correlacionar com a literatura. Visto que o diagnóstico de FN é um desafio, é necessário conciliar os achados clínicos, radiológicos e patológicos.

  1. Toxina botulínica no tratamento da dor Toxina botulínica en el tratamiento del dolor Botulinum toxin in pain treatment

    Orlando Carlos Gomes Colhado; Marcelo Boeing; Luciano Bornia Ortega


    JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A toxina botulínica (TxB), uma das mais potentes toxinas bacterianas conhecidas, tem reconhecidamente ação terapêutica eficaz no tratamento de algumas síndromes dolorosas. Entretanto, algumas de suas indicações ainda estão em fase de comprovação com relação a sua eficácia. O objetivo deste estudo foi revisar o histórico, propriedades farmacológicas e aplicações clinicas da TxB, quando empregada no tratamento de dores de diferentes origens. CONTEÚDO: A TxB é o produt...

  2. O processo de comunicação na promoção do aleitamento materno

    Rezende Magda Andrade


    Full Text Available A amamentação é um comportamento humano complexo que contribui para a diminuição dos índices de morbidade e mortalidade infantil. Pesquisas recentes vêm sendo realizadas, focalizando a vivência da amamentação sob o ponto de vista da nutriz e estão demonstrando que essa experiência é, muitas vezes, dolorosa, tanto física quanto psicologicamente. O profissional de saúde precisa estar preparado para cuidar dessas nutrizes, o que inclui a habilidade para comunicar-se. Neste artigo, apresenta-se a comunicação centrada na pessoa: princípios e elementos constitutivos. Usá-la adequadamente evita efeitos deletérios e iatrogênicos aos seres humanos, e, no caso, à nutriz.

  3. Síndrome de Werner: Dos nuevos casos Werner´S Syndrome: Two New Cases

    M Palombo


    Full Text Available Se comunican dos casos del síndrome de Werner, el primero es un hombre con canicie desde la tercera década de la vida y diabetes mellitus diagnosticada el año pasado. El segundo caso es un hombre con alopecia masculina desde los 30 años y cataratas. Ambos nos consultaron por úlceras muy dolorosas en piernas y tobillos. Se efectúa una revisión del síndrome de Werner.Two cases of Werner´s syndrome are reported. The first case is a man with grey hair since his 30s and diabetes mellitus diagnosed last year. The second case is a man with male alopecia since his 30s and cataracts, both consulted us for extremely painful ulcers in their legs and ankles. A review of the Werner´s syndrome is made.

  4. Gabapentina y Pregabalina: ¿cuál es su papel en el perioperatorio?

    C. E. Restrepo-Garcés


    Full Text Available Durante los últimos años se han introducido nuevas familias de fármacos para el manejo de dolor postoperatorio. Una de estas familias son los Gabapentoides (gabapentina y pregabalina, los cuales han sido empleados por mas de una década en condiciones dolorosas crónicas; pero por su perfil han sido aceptados en el periodo perioperatorio. La presente revisión pretende resumir sus mecanismos de acción y los fundamentos de la misma para su uso en el manejo del dolor agudo posquirúrgico; asi como la experiencia clínica con ellos y las inquietudes presentes para el uso de los mismos.

  5. Livedo vasculitis Livedo vasculitis

    RE Achenbach

    Full Text Available La livedo vasculitis representa un patrón de respuesta a múltiples causas, que confluyen en un estado procoagulante de los vasos de la dermis y subcutis superficial, resultando en úlceras dolorosas con localización en miembros inferiores y cicatrices características. Efectuamos una revisión de las múltiples sinonimias, aspectos clínicos e histológicos de tres casos, los que respondieron aceptablemente al tratamiento con pentoxifilina vía bucal.Livedo is not a specific disease, but a distinctive clinicopathologic pattern of changes, that may occur in a variety of different circunstances. The main pathogenic mechanism is considered to be intraluminal thrombosis of dermal vessels, with a common pathway and a prothrombotic state. A glossary, clinical, histological and therapeutic aspects are reviewed.

  6. Actinomicose pulmonar com envolvimento da parede torácica Lung actinomycosis with chest wall involvement

    Marcelo Cunha Fatureto; Paulo Fernando Oliveira; Almeida,Cynthia Ottaiano R.; Fernandes,Lúcia Helena G.


    A Actinomicose é uma infecção rara, crônica, supurativa e granulomatosa que pode envolver diversos órgãos. A infecção pulmonar geralmente está relacionada à imunodepressão e à saúde bucal precária. O envolvimento torácico é incomum (10 - 20%), a parede torácica é acometida em apenas 12% destes casos. No presente trabalho, é descrito o caso de um paciente de 26 anos, não HIV e sem co-morbidades, assintomático respiratório, com massa infra-escapular, de crescimento progressivo, muito dolorosa, ...

  7. Diagnóstico de mieloma múltiple a raíz de una lesión osteolítica mandibular

    Marko Bellotti Mustecic; Ian Zylberberg; Bogdan Stavaru Marinescu; Mario Muñoz Guerra; Jesús Sastre Pérez; Jose Luis Gil Diez


    Objetivo: El mieloma múltiple es una neoplasia de células plasmáticas con repercusión sistémica y lesiones osteolíticas. Su diagnóstico a raíz de una lesión mandibular es bastante infrecuente. Por ello presentamos un caso de mieloma múltiple diagnosticado a partir de sintomatología dolorosa e inflamatoria por una lesión osteolítica en la rama mandibular y revisamos la literatura para establecer el perfil clínico e imagen radiológica típica que nos faciliten sospechar el diagnóstico con más ce...

  8. Neuralgia dos nervos trigêmeo, glossofaríngeo e vago

    Rolando A. Tenuto


    Full Text Available Os autores apresentam um caso com sintomatologia dolorosa nos territórios de distribuição do 5º, 9º e 10º nervos cranianos à direita, de etiologia não elucidada, e rotulado como neuralgia essencial. O tratamento realizado foi o cirúrgico, sendo praticada, num primeiro tempo, a cavólise9, seguida de neurotomia intracraniana do glossofaríngeo e da porção anterior do pneumogástrico. Como houvesse recidiva 6 meses depois, sugerindo que a neuralgia decorresse da irritação da porção restante do nervo pneumogástrico, foi feita nova intervenção cirúrgica, sendo seccionado o restante dêste nervo, com excelente resultado.

  9. Esguince cervical agudo: manejo psicofisiológico de la simetría muscular

    Gálvez Hernández, C. Lizette; Universidad Nacional Autónoma de México; Del Río Portilla, I. Yolanda; Universidad Nacional Autónoma de México


    El esguince cervical constituye una patología dolorosa cada vez más frecuente. Si bien debiera remitir rápidamente, se encuentra que los síntomas persisten. La persistencia del dolor se ha explicado a través de un incremento sostenido de la tensión muscular que provoca un patrón de asimetría entre dos músculos pares. Si la simetría se encuentra incrementada o es frecuente puede mantener la lesión por más tiempo del esperado. Así, los objetivos del estudio fueron describir el nivel de simetría...

  10. Clinical evaluation of dentin hypersensitivity treatment with the low intensity Gallium-Aluminum-Arsenide laser - AsGaAl Avaliação clínica do tratamento da hiperestesia dentinária com laser de baixa potência de Arseniato de Gálio-Alumínio - AsGaAl

    Luciana Chucre Gentile


    Full Text Available The dentin hypersensitivity is a painful condition rather prevalent in the general population. There are several ways of treatment for such condition, including the low intensity lasers. The proposal of this study was to verify the effectiveness of the Gallium-Aluminum-Arsenide diode laser in the treatment of this painful condition, using a placebo as control. MATERIALS AND METHODS: Thirty-two patients were selected, 22 females and 10 males, with ages ranging from 20 to 52 years old. The 32 patients were randomly distributed into two groups, treated and control; the sample consisted of 68 teeth, 35 in the treated group and 33 in the control group. The treated group was exposed to six laser applications with intervals from 48 to 72 hours, and the control group received, as placebo, applications of a curing light. RESULTS: A significant reduction was observed in the pain condition between the initial phase and after six laser applications; however, such reduction could also be observed for the control group exposed to the placebo. CONCLUSION: Therapy with the low intensity Gallium-Aluminum-Arsenide laser - AsGaAl induces a statistically significant reduction in the painful condition after each application and between the beginning and end of treatment, although there was no statistically significant difference between the treated group (laser and the control group (placebo at the end of treatment and after the mediate evaluation results (after 6 weeks, this way impairing the real measurement of laser effectiveness and placebo effect.A hiperestesia dentinária trata-se de uma condição dolorosa bastante prevalente nas populações mundiais. Várias são as modalidades de tratamento para tal condição, entre elas, os lasers de baixa potência. A proposta deste estudo foi a de verificar a efetividade do laser de diodo de Arseniato de Gálio-Alumínio no tratamento desta condição dolorosa, utilizando-se um placebo como controle. MATERIAIS E M

  11. Experiencia en la cátedra de semiología de la Facultad de Odontología en la universidad de Córdoba, Argentina

    Blanca Silvia González López


    Full Text Available Con el propósito de identificar la patología sistemática y las lesiones bucales, se capturó información de 633 pacientes: 284 varones y 349 mujeres con un promedio de 29 años y un rango de 8 a 83 años. La prevalencia de patología bucal fue de 24.8% y de patología sistémica de 28.2. Las lesiones bucales que prevalecieron fueron la odontalgia (17.4%, la estomatitis aftosa recurrente (7.5%, la gingivitis (9.8%, la disfunción dolorosa de la articulación temporomandibular (8.1% y la fluorosis (6.9%.

  12. Líquen aureus "algesiogênico" "Algesiogenic" lichen aureus

    Roberto Rheingantz da Cunha Filho


    Full Text Available Descreve-se caso de líquen aureus em paciente do sexo feminino, com 23 anos de idade que apresentava há dois anos lesão dolorosa, purpúrica, acastanhada tendendo por semelhante a cor de ferrugem e de aspecto liquenóide no antebraço. O exame anatomopatológico revelou denso infiltrado linfo-histiocitário na derme superior papilar, com extravasamento de hemácias. O líquen aureus é relativamente raro, sendo ainda mais raro o sintoma de dor.A case is described of lichen aureus in a 23 year old female with a 2-year history of painful, purpuric, rust-coloured to tan, lichenous lesion on forearm. A biopsy specimen demonstrated a dense lymphohistiocytic infiltrate in the upper dermis, with extravasation of red cells. The "algesiogenic" lichen aureus is a very rare dermatosis.

  13. Avaliação e intervenção sensorial para a extremidade superior contralateral e hipotermia da extremidade ipsilateral ao acidente vascular cerebral = : Assessment and sensorial training of contralesional upper-extremity and ipsilesional hypothermia in stroke patients

    Núbia Maria Freire Vieira Lima


    Mais da metade das vítimas de Acidente Vascular Cerebral (AVC) apresentará algum grau de incapacidade, especialmente na extremidade superior (ES), e esta pode ser agravada pelos déficits sensoriais protopáticos e/ou epicríticos. Astereognosia, déficits das sensações táteis, dolorosas, térmicas e proprioceptivas são frequentes e podem afetar ambas as ES, resultando em prejuízos no alcance/preensão e dependência da orientação visual (OV). A redução do input sensorial da ES ipsilateral ao AVC é ...

  14. Aulas sin muros: Hacia una casa común educativa



    Full Text Available El escritor Julio Llamazares, en el diario £7 Pa/¿(miércoles, 21 de Noviembre de 1990, después de un año de la caída del muro de Berlín, comunicaba a los lectores la nostalgia que sentía «de un muro que durante muchos años dividió a su país y el mundo entero en dos mitades»; naturalmente, no se trataba tan sólo de un sentimiento literario ni de una evocación romántica sino que encontraba su fundamento en las secuelas dolorosas que ese acontecimiento ha ocasionado en las vidas de numerosos colectivos minoritarios: emigrantes turcos, vietnamitas... soldados rusos, etc.

  15. Evaluación y tratamiento del estreñimiento en niños

    Fabiola M. Barboza


    El estreñimiento es una condición que se deriva de una dificultad para evacuar las heces y/o de una retención fecal anómala. Consiste en el paso de heces duras, defecación dolorosa o con una frecuencia inferior a 3 veces por semana, que se puede acompañar o no de incontinencia fecal. Aproximadamente 3% de la consulta pediátrica general y 25% de la consulta del gastroenterólogo pediatra se hace por desórdenes en las evacuaciones, pero sólo en una pequeña minoría hay etiología orgánica. Al Hosp...

  16. Mensuração e características da dor perineal em primíparas submetidas à episiotomia Mensuración y características del dolor perineal en primíparas sometidas a la episiotomí Measurement and characteristics of perineal pain in primiparous undergoing episiotomy

    Ana Carolina Rodarti Pitangui


    Full Text Available OBJETIVO: Mensurar e caracterizar a percepção dolorosa das puérperas primíparas submetidas à episiotomia. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem quantitativa, realizada com 40 puérperas primíparas submetidas ao parto normal com episiotomia. Para mensuração da dor foi utilizada a escala de categoria numérica e para caracterização a versão brasileira do questionário McGill - Br-MPQ. RESULTADOS: Os valores encontrados na avaliação da dor foram de média 4,2 e os descritores que melhor caracterizaram a dor foram: dolorida; que repuxa; incômoda; chata; ardida; pica como uma agulhada; latejante; em pressão. CONCLUSÃO: A intensidade da dor perineal foi considerada como moderada pelas puérperas. Na caracterização da queixa dolorosa os descritores mais citados foram da dimensão sensorial. Este estudo possibilitou observar a necessidade do reconhecimento dos aspectos qualitativos e quantitativos da dor na prática clinica obstétrica.OBJETIVO: Medir y caracterizar la percepción dolorosa de las puérperas primíparas sometidas a la episiotomía. MÉTODOS: Se trata de una investigación descriptiva con abordaje cuantitativo, realizada con 40 puérperas primíparas sometidas al parto normal con episiotomía. Para la mensuración del dolor se utilizó la escala de categoría numérica y para la caracterización la versión brasileña del cuestionario McGill - Br-MPQ. RESULTADOS: Los valores encontrados en la evaluación del dolor tuvieron en promedio 4.2 y los descriptores que mejor caracterizaron el dolor fueron: adolorido; que empuja; incómoda; fastidio; que arde; pica como una aguja; palpita; presiona. CONCLUSIÓN: La intensidad del dolor perineal fue considerada como moderada por las puérperas. En la caracterización de la queja dolorosa los descriptores más citados fueron de la dimensión sensorial. Este estudio posibilitó observar la necesidad de reconocimiento de los aspectos cualitativos y cuantitativos

  17. Fasciolosis errática

    María Beltrán F; Manuel Tantaleán V.; Hugo Meza V; María Lozano


    Se notifica el caso de una paciente de 19 años, procedente de Chupaca, Junín en la sierra central del Perú; que presenta una pápula eritematosa, indurada y pruriginosa en el flanco derecho, la cual evoluciona en una vesícula dolorosa de donde se extrae un espécimen aplanado identificado como Fasciola hepatica, además presentó eosinofilia y la prueba de doble difusión arco 2 fue positiva, no se encontraron huevos en el análisis de heces. Se presenta las fotografías del parásito hallado y una b...

  18. O estereótipo e o cientista da informação: quebras ou fortalecimentos / The stereotype and the scientist of information: breakings or fortifyings

    Marcus Vinícius Machado dos Santos


    Full Text Available Em busca de algumas saídas para o estereótipo que os profissionais das Ciências da Informação enfrentam, são observados os motivos que levam a sociedade tendenciosamente a perceber a área, que une Biblioteconomia, Arquivologia e Museologia. Através de levantamento bibliográfico amealham-se opiniões de relevância fundamental à procura das alternativas necessárias e dos porquês de tamanha percepção social estereotipada. Algumas transformações, mesmo que dolorosas, são mais do que necessárias.

  19. Estudo comparativo do arco de movimento da coluna lombar em indivíduos praticantes e não praticantes de esporte

    Chertman, Carla; Santos, Humberto Maldonado Campoy Dos [UNIFESP; Pires, Leonardo; Wajchenberg, Marcelo; Martins, Delio Eulálio [UNIFESP; Puertas, Eduardo Barros


    OBJETIVO: Comparar a amplitude de flexão e de extensão de tronco por meio de goniometria em atletas e não atletas, relacionando estes dados com o teste do ângulo poplíteo e dos músculos isquiotibiais. MÉTODOS: A amplitude de flexão e extensão de tronco foi avaliada em 50 indivíduos praticantes de esporte regularmente e 50 indivíduos não atletas, os quais não apresentavam nenhum tipo de sintomatologia dolorosa lombar, bem como algum sintoma que pudesse influenciar a realização dos testes. As m...

  20. Rinaldo Küfferle e il mito di d'Annunzio

    Maria Pia Pagani


    Full Text Available Questo contributo fa luce sul periodo di apprendistato della lingua italiana di Rinaldo Küfferle – svoltosi a Pontedera negli anni 1917-18 – durante il quale si consolida il suo mito per Gabriele d’Annunzio, di cui già aveva letto in patria molte opere in traduzione russa. Nel febbraio 1922 il giovane russo invia una toccante lettera al “divino maestro” al Vittoriale, unita a due suoi recenti componimenti poetici: raccontandogli la sua dolorosa vicenda di emigrazione e il suo fervido amore per la poesia, lo pone come guida letteraria in quella che sarà la sua feconda carriera di poeta, prosatore, librettista e traduttore.

  1. Una revolución y un héroe: Pancho Villa en el cine mexicano de los años treinta. (Axe VI, Symposium 26)

    Rojas Zamorano, Alma Delia


    El artículo presenta una revisión de uno de los periodos más fascinantes del cine mexicano: la cinematografía sonora de los años treinta. En este tiempo caracterizado por un exacerbado nacionalismo y búsqueda de identidades emerge la temática de la Revolución Mexicana que se erigió como el tema nacional por antonomasia, aunque se asomaba como cercanamente dolorosa. Con este argumento hace su aparición también la figura más emblemática de esta contienda: Pancho Villa, quien se convierte en el ...

  2. Úlceras Aftosas Recorrentes e sua possível associação ao estresse

    Curvelo,José Alexandre da Rocha; Ferreira, Dennis Carvalho; Carvalho, Flavia Cristina Rosas de; Janini, Maria Elisa Rangel


    A lesão de afta é considerada a alteração mais comum da mucosa oral em humanos e se caracteriza por uma lesão circular, claramente definida, dolorosa, com centro necrótico, bordas elevadas e halo eritematoso. Até hoje, não ocorreu a caracterização de um agente etiológico especifico para essa afecção. No entanto, várias são as referências, na literatura, que consideram o estresse um dos fatores predisponentes para sua patogenia. Visando a estabelecer uma correlação entre esses proc...

  3. A separação das famílias na Shoah: vínculos na memória e na identidade judaica

    Sofia Débora Levy


    Full Text Available A desumanização dos judeus imposta pela política de Estado nazifascista enfocou, em seus marcos, o desmembramento familiar. Com esta medida, advinda de um olhar coisificado sobre os judeus, a fragilidade de suas defesas individuais e coletivas foi atingida em cheio. Esse esfacelamento é aqui ilustrado nos relatos de sobreviventes que viveram as dolorosas  separações impostas às famílias judias durante o Holocausto, em condições dilemáticas e traumatizantes. O vazio dessas perdas familiares é parte significativa da identidade e da memória coletiva do povo judeu na contemporaneidade, que busca aludir aos que pereceram dando-lhes um lugar em suas memórias e na retransmissão da história da Shoah.

  4. Laser-acupuntura adjuvante à terapia oclusal reversível: um ensaio clínico controlado em pacientes com desordens temporomandibulares

    Ferreira, Luciano Ambrosio


    A desordem temporomandibular de sintomatologia crônica é acompanhada por uma diversidade de manifestações clínicas e emocionais que interagem de maneira desfavorável na percepção dolorosa dos pacientes. Considerando tal interação, o presente ensaio clínico propôs verificar a eficácia da terapia adjuvante de laser-acupuntura no controle sintomatológico destes pacientes através de uma avaliação duplo-cega controlada por placebo. O estudo foi conduzido em uma amostra de 40 indivíduos do gênero f...

  5. Pie plano astrágalo vertical asociado a sinovitis. Fases de tratamiento

    Planell i Mas, Elena de; Bonilla Toyos, Elvira


    El pie plano astrágalo vertical congénito es una deformidad poco frecuente que se puede encontrar de forma aislada, dentro de un cuadro polimalformativo o en relación con afectaciones neurológicas. Se caracteriza por una luxación del escafoides por encima del astrágalo,lo que provoca un pie rígido o de dificil manipulación. En este artículo los autores describen un caso clínico de un paciente que acude a consulta por presentar una inflamación dolorosa en la zona de la cabeza del astrágalo del...

  6. A precariedade humana e a existência estilizada

    Rita Paiva


    Full Text Available Este artigo tematiza o desamparo vivenciado pela consciência ante a ausência de bases sólidas para seus anseios de felicidade e para suas representações simbólicas. Com esse propósito, toma como objeto de reflexão um dos ensaios filosóficos de Albert Camus, O mito de Sísifo, equacionando a possibilidade de uma ética que estilize a vida, sem que se minimize a dolorosa precariedade da existência humana. Posteriormente, em diálogo com alguns textos de M. Foucault, a reflexão procura estabelecer os vínculos possíveis entre a ética camusiana e a ética como uma estética da existência, tal como pensada entre os gregos antigos.

  7. Criptococosis cutánea primaria en paciente inmunocompetente.

    Vázquez-Osorio, Igor; García-Rodiño, Sara; Rodríguez-Rodríguez, Marta; Labandeira, Javier; Suárez-Peñaranda, José Manuel; Sánchez-Aguilar, MDolores; Vázquez-Veiga, Hugo


    La criptococosis cutánea es una micosis propia de pacientes inmunodeprimidos, sobre todo aquellos con infección por el virusde la inmunodeficiencia humana (VIH). Sin embargo, existen casos infrecuentes de criptococosis cutánea en pacientes inmunocompetentes, que suelen simular otras dermatosis, lo que retrasa su diagnóstico y tratamiento. Presentamos el caso de un varón pluripatológico de 79 años, con úlceras dolorosas en dorso de mano derecha que no respondían a tratamientos tópicos. A través del estudio histopatológico y micológico se alcanzó el diagnóstico de criptococosis cutánea primaria, lográndose la remisión de las lesiones tras 6 meses de tratamiento con fluconazol.

  8. Amiloidosis sistémica y linfoma no Hodgkin

    Daniel V. Drake Sosa; Odalis R. Peña Pérez


    La amiloidosis sistémica se caracteriza por el depósito extracelular de proteína amiloide en uno o más órganos. Se presenta el caso de un hombre de 62 años de edad, con antecedentes de lesiones papulosas, amarillentas y brillantes, fundamentalmente en el tronco y las extremidades; con formación de placas profundas y dolorosas de más de un año de evolución, así como lesiones papulosas purpúricas en el abdomen y muslos. El paciente también refirió dolores abdominales y articulares. Los exámene...

  9. Análise do tratamento e das evidências anátomo-clínicas da Síndrome do Impacto do ombro - doi: 10.5102/ucs.v7i2.908

    Gustavo do Nascimento Sauerbronn


    Full Text Available Entre as patologias dolorosas do ombro derivadas da sua instabilidade, a Síndrome do Impacto (SI do ombro é uma das mais prevalentes. Portanto, o objetivo desse estudo é fazer uma revisão bibliográfica para analisar as evidências anátomo-clínicas e o tratamento. Foram 11 artigos do período de 1988 e 2009. No total foram tratados 108 indivíduos, com 65 excelentes e bons resultados e 17 como ruins. Verifica-se a importância do fortalecimento dos músculos: Deltóide, Cabeça Longa do Bíceps, Serrátil Anterior e Trapézio. Conclui-se que não houve uma especificação dos parâmetros dos recursos, de quais exercícios foram realizados e quais músculos priorizados.

  10. A la búsqueda de la soledad sonora. Formas del silencio en la poética de Alejandra Pizarnik

    Núria Calafell Sala


    Full Text Available Surgiendo de la dolorosa conciencia de una falta múltiple –de lenguaje, de amor, de individualidad–, la poética de Alejandra Pizarnik se define como una pugna para lograr superarla a través del trabajo con la página en blanco. Ésta se tensa, se retuerce y se atraviesa, en lo que se revela como una práctica del límite que enfrenta al sujeto consigo mismo y con el lenguaje. Ello favorece la visualización de distintas y contradictorias formas de silencio: desde un silencio que se experimenta mediante del cuerpo y sus metamorfosis hasta un silencio místico, pasando por sus manifestaciones escriturales y autorreflexivas, todas ellas nos hablan de una “única tentación y la más alta promesa”

  11. Distrofia simpática reflexa pós herpes zoster

    Minami,Catia Susana Harumi; Costa,Mônica Duarte; Antônio,Silvio Figueira; Chahade,Wiliam Habib


    A distrofia simpática reflexa (DSR) é uma síndrome dolorosa pouco entendida que consiste na presença de múltiplos sinais e sintomas incluindo dor, edema, alterações cutâneas distróficas e disfunção autonômica envolvendo uma ou mais extremidades. Nem sempre a DSR pós-herpes zóster é facilmente reconhecida. Poucos relatos dessa complicação foram publicados, o que torna interessante esta descrição. Apresentamos o caso de uma mulher branca, de 65 anos de idade cujos sinais e sintomas característi...

  12. Síndrome de pinzamiento femoroacetabular en deportista veterano

    F. Jiménez Borrero


    Full Text Available El síndrome de pinzamiento femoroacetabular (PFA es una patología común en el adulto joven deportista que cada vez está tomando más relevancia y que se caracteriza por una inadecuada relación femoroacetabular, con una clínica dolorosa e incapacitante de larga evolución, que puede simular otras patologías de la cadera, motivo por el cual, se debe realizar una anamnesis y una exhaustiva exploración física que nos oriente hacia esta patología, confirmando la sospecha diagnóstica mediante pruebas complementarias como la radiografía de pelvis y la resonancia magnética (RM. El tratamiento, en general, es quirúrgico. Debemos realizar un diagnóstico temprano ya que es una causa de artrosis precoz en el adulto joven.

  13. Terapias não farmacológicas no alívio da dor neuropática diabética: uma revisão bibliográfica Terapias no farmacológicas en el alivio del dolor neuropático diabético: una revisión bibliográfica Nonpharmacologic therapies in diabetic neuropathic pain: a review

    Letícia Cunha Franco


    Full Text Available A neuropatia diabética dolorosa caracteriza-se pela dor de difícil controle. O objetivo do estudo foi analisar a produção bibliográfica a respeito das terapias não farmacológicas utilizadas no alívio dessa dor. Pesquisa bibliográfica, por meio de seis (6 fontes de dados, nos últimos 12 anos (1998 a 2010, utilizando os descritores diabetes, diabetes mellitus, neuropatia dolorosa, dor neuropática, tratamento e similares. Foram selecionados 13 artigos, que abordaram o uso de acupuntura, reike, fotoestimulação, estimulação eletromagnética neural, estimulação elétrica, terapia a laser. As terapias não farmacológicas estão sendo utilizadas com o propósito de aliviar a dor neuropática diabética, no entanto, ainda não há consenso sobre a eficiência desse tipo de tratamento na redução dessa dor. A produção de conhecimento sobre a temática é escassa, especialmente, no Brasil.La neuropatía diabética dolorosa se caracteriza por el dolor de difícil control. El objetivo del estudo fue analizar la producción bibliográfica respecto a las terapias no farmacológicas utilizadas en el alivio de ese dolor. Se trata de una investigación bibliográfica, por medio de seis (6 fuentes de datos, en los últimos 12 años (1998 a 2010, utilizando los descriptores diabetes, diabetes mellitus, neuropatía dolorosa, dolor neuropático, tratamiento y similares. Fueron seleccionados 13 artículos, que abordaron el uso de acupuntura, reike, fotoestimulación, estimulación electromagnética neural, estimulación eléctrica, terapia con laser. Las terapias no farmacológicas están siendo utilizadas con el propósito de aliviar el dolor neuropático diabético, mientras tanto, aun no hay consenso sobre la eficiencia de ese tipo de tratamiento en la reducción de ese dolor. La producción de conocimiento sobre la temática es escasa, especialmente, en el Brasil.Painful diabetic neuropathy is characterized by intense pain. The objective was

  14. Neurotoxinas: Perspectivas para a descoberta de novos analgésicos - doi: 10.5102/ucs.v5i1.467

    Luzitano Brandão Ferreira


    Full Text Available A dor é um fenômeno complexo, estando muitas vezes associada a condições limitantes. Muitas manifestações neuropáticas, as quais têm como sintoma sensação dolorosa intensa, continuam ainda sem tratamento. Em diversas outras patologias, quando há a disponibilidade, os efeitos colaterais constituem fatores de limitação para a terapia crônica. Vários estudos apontam para uma grande variedade de substratos neurais que podem ser alvos de intervenção farmacológica no controle da dor. Neste contexto, as neurotoxinas derivadas de venenos de animais fornecem uma fonte vasta e até certo ponto inexplorada de compostos neuroativos. Desta forma, o objetivo do presente trabalho foi o de descrever as neurotoxinas atualmente estudadas que podem ser utilizadas na prática clínica para o controle da dor.

  15. Impunidad y perdón en la política

    Xabier Etxeberria


    Full Text Available En diversas circunstancias, pero especialmente en los procesos de transición a la democracia y de resolución de los conflictos violentos, se están dando políticas que tienden a llamarse de perdón y reconciliación y que se proponen como vía adecuada de consolidación de la paz y la democracia. Muchos, con sobradas razones, ven en ello en realidad políticas de impunidad para los políticos y militares violadores de derechos humanos y corruptos, políticas, por tanto, radicalmente injustas. ¿Cómo afrontar esta cuestión polémica y profundamente dolorosa para las víctimas?

  16. O psicanalista no tratamento da dor

    Sueli Pinto Minatti


    Full Text Available A dor se manifesta como mal-estar do corpo e no corpo, e tende a ser encaminhada para tratamento médico. O objetivo deste trabalho é analisar a queixa dolorosa do ponto de vista do tratamento psicanalítico, retomando algumas acepções relacionadas ao tratamento da dor, encontradas na obra de Freud. Partimos da experiência no trabalho em hospital pediátrico, utilizando a análise do atendimento de pacientes com queixas de dor para definir e situar a dor no campo da psicanálise, e distingui-la do campo da medicina. No texto, pode-se acompanhar a dor como signo de sofrimento e diversas formas de abordá-la tanto pelo sujeito que a porta quanto pelas instituições que propõem seu cuidado.

  17. Cáncer folicular de tiroides y bocio tóxico difuso. Reporte de un caso

    Ignacio Alejandro Martínez-Delgado; Graciela Gómez-Martínez; Jesús Manuel Ojeda-Ibarra


    Introducción: El cáncer folicular de tiroides raramente se manifiesta por una lesión metastásica. Reportamos el caso de un varón con cáncer folicular que presentó inicialmente tumoración esternal como lesión metastásica distante asociada con bocio tóxico difuso. Caso clínico: Hombre de 50 años con tumoración esternal de 6 x 6 cm, de consistencia blanda, no dolorosa, con aumento de temperatura y pulsátil. El diagnóstico por biopsia incisional fue de metástasis de cáncer folicular. En la valora...

  18. Aflojamiento séptico o aséptico de la prótesis total de cadera. Evaluación diagnóstica mediante gammagrafía con tecnecio, galio y leucocitos marcados con indio-111. Estudio comparativo

    Fuster i Obregon, Salvador; Ferrer Escobar, Humberto; Fernández Sabaté, Alfons; Martín-Comín, Josep; Ricart i Brulles, Y.; Coscujuela i Mañá, A.


    Resumen. Los autores han estudiado 28 pacientes portadores de prótesis total de cadera dolorosa en los que se sospechaba su infección. En todos los casos se efectuó una valoración clínico-radiológica, una gammagrafía con MDP-Tc 99m y Ga 67, usados secuencialmente, y después una gammagrafia con L-In 111. El diagnóstico de infección se basó en la clínica, la valoración quirúrgica, la anatomía patológica y los cultivos positivos. En 21 casos se descartó la infección. Las gammagrafies con Ga 67 y...

  19. Armas eléctricas: ¿qué sabemos? ¿qué ignoramos?

    A. Aguilar Pallarès


    Full Text Available Las armas eléctricas se introdujeron como una alternativa a las armas de fuego en la policía, aunque también están siendo utilizadas fuera del marco de la ley. Mediante las descargas eléctricas que producen, se inmoviliza a la víctima como consecuencia de una contracción muscular tetánica dolorosa. La utilización de estas armas es controvertida, ya que se les han atribuido algunas muertes en custodia en Estados Unidos. Revisamos la literatura médica sobre este tema y concluimos que algunas veces pueden ser letales, y que es necesario analizar factores de riesgo potencial asociados para confirmar o descartar una verdadera relación causa-efecto en estos casos.

  20. Hidrocele gigante en paciente anciano

    Ada Arleny Pérez Mayo; Yordania Velázquez Avila


    Se presenta el caso de un paciente de 87 años, intervenido por primera vez en el Hospital Nacional “San Pedro Necta” del Departamento de Huehuetenango en Guatemala, por presentar hidrocele gigante de más de veinte años de evolución. El examen físico mostró tumoración translúcida dolorosa en la bolsa escrotal izquierda, con el posible diagnóstico de hidrocele tabicado o no comunicante. El preoperatorio consistió en la canalización de vena periférica, administración de profilaxis antibiótica co...

  1. Aplicación de la tomografía computarizada de haz cónico en el diagnóstico de síndrome de Eagle

    J. Verbel Bohórquez; V. Gómez Arcila; C. Castellar Mendoza; A. Díaz Caballero


    En la práctica odontológica, cada vez son más comunes las alteraciones con sintomatología dolorosa en la región maxilofacial que no son apropiadamente diagnosticadas, a causa del desconocimiento de síndromes craneofaciales y cervicofaríngeos, como el síndrome de Eagle. Este último se describe como el dolor orofacial relacionado con la elongación de la apófisis estiloide y/o calcificación del ligamento estilohioideo. La aparición de una patología asociada a tal estructura, está acompañada de o...

  2. Lipschütz ulcer (ulcus vulvae acutum: a rare cause of genital lesion Úlcera de Lipschütz (ulcus vulvae acutum: uma causa rara de lesão genital

    Ana Brinca


    Full Text Available Lipschütz Ulcer, or ulcus vulvae acutum, is a rare and probably underdiagnosed entity that usually presents as an acute painful vulvar ulcer in young women. The etiology is unknown, although recent reports have associated it with the Epstein-Barr virus. The diagnosis is made by exclusion after ruling out sexually transmitted diseases, autoimmune causes, trauma, and other etiologies of genital ulcerations. We report a case of a young woman who developed flu-like symptoms and painful vulvar ulcers. Complementary examinations ruled out sexually transmitted diseases and the other usual causes of genital ulcers; lesions healed with no sequelae or recurrences. This case represents a rare important differential diagnosis of genital ulceration.A Úlcera de Lipschütz, ou ulcus vulvae acutum, é uma entidade rara mas provavelmente subdiagnosticada, que se apresenta como úlcera vulvar aguda dolorosa numa mulher jovem. A etiologia é desconhecida embora relatos recentes a tenham associado à primo-infecção pelo vírus Epstein-Barr. O diagnóstico é estabelecido após exclusão de doenças sexualmente transmissíveis, causas autoimunes, traumáticas e outras etiologias de úlceras genitais. Relatamos o caso de uma jovem que desenvolveu quadro gripal e dolorosas úlceras genitais. Os exames complementares excluiram doenças sexualmente transmissíveis e as outras causas habituais de ulceração genital. As lesões cicatrizaram sem sequelas e sem recorrências. Este caso representa um diagnóstico diferencial importante e raro de ulceração genital.

  3. Mensuração e avaliação da dor pós-operatória: uma breve revisão Medición y evaliación del dolor postquirúrgico: una breve revisión Postoperative pain measurement and assessment: a brief review

    Lilian Varanda Pereira


    Full Text Available Mensurar a dor tem sido grande desafio para aqueles que almejam controlar adequadamente tão complexa experiência. Instrumentos padronizados, que consideram o relato subjetivo do próprio paciente, têm sido elaborados, buscando facilitar tal tarefa. Nesse artigo revisamos os instrumentos mais utilizados para a mensuração da dor pós-operatória, apontando para algumas de suas vantagens e desvantagens. Enfatizamos a necessidade de pesquisas específicas que enfoquem a mensuração da dor no meio cirúrgico, considerando a multidimensionalidade da experiência dolorosa.Mensurar el dolor ha sido gran desafío para aquellos que desean controlar adecuadamente tan compleja experiencia. Instrumentos estandenizados, que consideran el relato subjetivo del própio paciente han sido elaborados buscando facilitar tal tarea. En ese artículo revisamos los instrumentos más utilizados para la mensuración del dolor postquirúrgico, apuntando hacia algumas de sus ventajas y desvantajas. Enfatizamos la necesidad de investigaciones específicas que focalicen la mensuración del dolor en el medio quirúrgico, considerando la multidimensionalidad de la experiencia dolorosa.How to measure pain is a great challenge to those who desire to control adequately such a complex experience. Standardized instruments that take into consideration the patient's own account, have been developed in order to make such a task easier. In this article we carry out a revision of the instruments used mostly for measuring postoperative pain, and we point out some of the advantages and disadvantages. We emphasize the need for specific research focusing on the measurement of surgical pain, taking into consideration the multiple dimensions of a painful experience.

  4. Disfunção temporomandibular na síndrome da fibromialgia: comunicação breve

    Maísa Soares Gui


    Full Text Available A síndrome da fibromialgia (SFM é uma síndrome dolorosa crônica. A coexistência de uma condição dolorosa causada pela disfunção temporomandibular (DTM e pela SFM tem sido frequentemente descrita por vários estudos. No entanto, a hipótese mais provável é que um conjunto de características da SFM pode levar ao aparecimento de sintomas de DTM e elas não são apenas condições coexistentes. Por isso, o objetivo deste estudo é apresentar uma revisão da literatura sobre a relação entre a fibromialgia e os sinais e sintomas da disfunção temporomandibular. Para este fim, fez-se uma pesquisa bibliográfica que envolveu o período de 1990 a 2013 nas bases de dados Medline, Pubmed, Lilacs e Scielo. Foram usadas as palavras-chave fibromialgia, disfunção temporomandibular e dor facial. Neste trabalho, apresenta-se um conjunto de achados da literatura que mostram que a fibromialgia pode levar a sintomas de DTM. Estes estudos mostraram um maior envolvimento do sistema estomatognático na SFM e que os distúrbios miogênicos do sistema mastigatório são os mais comumente encontrados nesses pacientes. A SFM parece ter uma série de características que constituem fatores predisponentes e desencadeantes para a DTM.

  5. Duloxetine for the treatment of painful diabetic peripheral neuropathy in Venezuela: economic evaluation

    Fernando Carlos


    Full Text Available INTRODUCCIÓN La neuropatía diabética periférica dolorosa (NDPD afecta a 40-50% de los pacientes con neuropatía diabética y se asocia con un deterioro significativo de la calidad de vida y con costos de magnitud considerable. Tanto duloxetina (DUL como pregabalina (PGB cuentan con sustento científico basado en evidencias y han sido formalmente aprobados para controlar la NDPD. MÉTODOS Se utilizó un modelo de decisión a 12 semanas para examinar el tratamiento de primera línea para la neuropatía diabética periférica dolorosa, con dosis diarias de duloxetina 60 mg o con pregabalina 300 mg, bajo la perspectiva del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales. Los parámetros del modelo proceden de literatura publicada y opinión de expertos, enfocándose en la magnitud del alivio del dolor, la presencia de eventos adversos, la posibilidad de abandono debido a eventos adversos intolerables o por falta de eficacia y en los años de vida ajustados por calidad esperados con cada estrategia. Se analizaron los costos médicos directos (expresados en bolívares fuertes, integrados por la adquisición de medicamentos, además del cuidado adicional que se origina por el tratamiento de los eventos adversos y como consecuencia de un pobre alivio del dolor. Se llevaron a cabo análisis de sensibilidad de tipo determinístico y probabilístico. RESULTADOS Los costos totales esperados por cada 1000 pacientes fueron de 1 046 146 bolívares fuertes (26% más bajos con duloxetina en comparación con la pregabalina. La mayor parte de estos ahorros (91%, corresponde a la diferencia en el costo de adquisición entre ambos medicamentos. La duloxetina también se asoció con ganancias de 23 pacientes que lograron un buen alivio del dolor y de dos años de vida ajustados por calidad por cada 1000 tratados. El modelo se mantuvo robusto ante cambios plausibles en sus parámetros principales. La duloxetina continuó siendo la opción preferida en 93,9% de las

  6. Análisis de la densidad de receptores tipo NMDA R1 en el núcleo espinal de trigémino humano Analysis of the density of NMDA R1 receptors in the spinal nucleus of human trigeminal nucleus

    I. C. Suazo


    Full Text Available El sistema trigeminal es encargado de la sensibilidad dolorosa de la mayor parte de los territorios orales y maxilofaciales, en esta función participan los receptores glutamatérgicos tipo NMDA que se encuentran en el núcleo espinal de trigémino. El núcleo espinal de trigémino se encuentra subdividido en tres subnúcleos en sentido rostrocaudal, denominados subnúcleo oral, interpolar y caudal. Clásicamente el subnúcleo caudal se ha considerado el sitio de relevo de la información dolorosa trigeminal. Objetivos. El objetivo del presente estudio fue analizar la distribución del receptor glutamatérgico NMDA en el núcleo espinal de trigémino en humanos. Material y Métodos. En este estudio se utilizaron 10 troncos encefálicos humanos obtenidos de cadáveres con una data postmortem de 8,7 horas en promedio (devesta 2,75, los cuales fueron sometidos a secciones transversales seriadas, obteniéndose 120 controles anatómicos teñidos con tinción de Mulligan y 120 placas sometidas a inmunohistoquímica con anticuerpos monoclonales anti-NMDA R1 (SigmaR en dilución 1:500 en 0,3% de Triton X-100 a ph 7,3 0,1 M. Resultados. Los resultados comprobaron la existencia de receptores glutamatérgicos tipo NMDA R1 en el núcleo espinal de trigémino humano, con un leve predominio en el subnúcleo caudal, sin encontrar una diferencia estadísticamente significativa. Debido a la importante presencia de estos receptores en los subnúcleos oral e interpolar. Conclusiones. Los resultados sugieren que todos los niveles del núcleo espinal de trigémino participarían en la transmisión dolorosa originada en los territorios orales y maxilofaciales.The trigeminal system is in charge of the painful sensibility of most the oral and maxilofaciales territory, in this function take part the NMDA type receptors that are in the spinal nucleus of trigeminal nerve. The spinal nucleus of trigéminal is subdivided in three subnucleuses in rostrocaudal orientation

  7. Beneficios de la terapia con hidroxiúrea en niños con anemia de células falciformes = Benefits of hidroxyurea therapy in children with sickle cell disease

    Donado Gómez, Jorge Hernando


    Full Text Available Objetivo: describir la toxicidad y los beneficios de la hidroxiúrea (HU en el tratamiento de niños con anemia de células falciformes (ACF.Materiales y métodos: estudio observacional descriptivo-retrospectivo de pacientes con ACF tratados con HU en el Hospital Pablo Tobón Uribe (HPTU de Medellín, Colombia, entre mayo de 2004 y septiembre de 2009. Se trató con este medicamento a 16 pacientes menores de 15 años, 11 de ellos (68,8% de sexo masculino. Todos los pacientes tenían anemia falciforme (Hb SS. Las variables se estudiaron antes y después del inicio de la HU. Resultados: se encontró una media de crisis dolorosas por ACF de 3,31 antes y 1,13 después de la HU (p = 0,006; la media de la necesidad de transfundir glóbulos rojos fue de 2,69 antes y 0,75 después (p = 0,112; los episodios de síndrome torácico agudo (STA tuvieron una media de 0,19 antes y 0,13 después (p = 0,705; la media de la necesidad de hospitalización por ACF fue de 1,94 antes y 1,06 después de la HU (p = 0,155. Un paciente (6,3% presentó toxicidad hematológica y dos (12,5% tuvieron toxicidad hepática, pero no hubo casos de toxicidad renal; tres pacientes (18,8% presentaron accidentes cerebrovasculares. No se encontraron neoplasias. Conclusión: la HU redujo significativamente la frecuencia de crisis dolorosas en los pacientes con ACF. La toxicidad fue en general aceptable. Se requieren estudios prospectivos, multicéntricos, doble ciego, controlados con placebo, para definir el papel de la HU en pacientes pediátricos.

  8. Análise clínica e ultrassonográfica dos ombros de pacientes lesados medulares em programa de reabilitação Shoulders of patients with spinal cord injuriessubmited to rehabilitation program - a clinical and ultrasound-based assessment

    André Felipe Ninomyia


    Full Text Available O aumento da incidência de traumas de alta energia esta relacionado com o crescimento da prevalência de lesões raquimedulares ocasionando seqüelas motoras nos membros. O programa de reabilitação proporciona perspectiva de melhora da qualidade de vida, colaborando para a reintegração social desses indivíduos. As síndromes dolorosas dos ombros são freqüentes nos pacientes lesados medulares, independentemente do programa de reabilitação adotado. No presente estudo, avaliou-se por meio da ultrassonografia, 32 ombros de 16 pacientes com lesão medular com localização anatômica entre C4 e T12, em reabilitação no DOT/HC-UNICAMP, constatando-se alterações nos tendões dos músculos do manguito rotador em 46,88% e nas tuberosidades umerais em 12,50% dos pacientes estudados. As alterações foram mais prevalentes entre os tetraplégicos. A execução de medidas analgésicas, fortalecimento dos músculos do manguito rotador quando possível e alterações posturais podem significar diminuição na ocorrência das síndromes dolorosas dos ombros, melhorando o aproveitamento do programa de reabilitação e com ganhos na qualidade de vida.The increasing incidence of high energy traumas is associated to a growing prevalence of spinal cord injuries causing motor sequels on limbs. Rehabilitation programs provide an opportunity for improvement of quality of life, helping on integrating those individuals back into social activities. Shoulder pain is more frequent in individuals with spinal cord injury, regardless of the rehabilitation program adopted. In the current study, 32 shoulders of 16 patients with spinal cord injury levels between C4 and T12 submitted to a rehabilitation program at DOT/UNICAMP were evaluated by using ultrasound. Changes on rotator cuff tendons were detected in 56.25%, and 12.50% of the patients presented changes in humeral tuberosities. These changes were more prevalent in quadriplegic patients. Analgesic therapies

  9. Bases neuromédicas del dolor

    José Mª. Pedrajas Navas


    Full Text Available El dolor es una experiencia sensitiva y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial o descrita en términos de tal daño. El dolor se puede clasificar por numerosos criterios; por su aspecto temporal se habla de dolor crónico cuando persiste más de tres meses, aunque el criterio más importante para su diagnóstico es su relación con aspectos cognitivos y conductuales. La señal dolorosa es recogida por los nociceptores y enviada hacia el Sistema Nervioso Central pasando por varias estaciones; la primera situada en los ganglios espinales dorsales, la segunda en el asta dorsal de la médula espinal, la tercera en diversas estructuras subcorticales, entre las que destaca el tálamo, y la cuarta, en la corteza cerebral, sobre todo, la corteza somatosensorial, la circunvolución cingulada anterior, la ínsula, la corteza prefrontal y parietal inferior. En estas estructuras se originan la percepción consciente del dolor y las actividades subconscientes y respuestas neuromoduladoras efectoras, endocrinas y emocionales, iniciadas consciente o inconscientemente. La experiencia dolorosa tiene tres dimensiones, la sensitivo-discriminativa, la cognitivo- evaluadora y la afectivo-emocional. Antes de iniciar un tratamiento analgésico es fundamental una meticulosa evaluación del mismo. Se debe seguir una estrategia general para abordar el dolor crónico (evaluar antes de tratar, iniciar tratamiento combinado, promover el cumplimiento terapéutico y prevenir los efectos secundarios, estrategia general planificada, equipo multidiscliplinar, información, planificación, revisión, accesibilidad, disponibilidad y flexibilidad. El tratamiento farmacológico se basa en la escalera analgésica de la O.M.S.: el primer escalón está formado por analgésicos no opioides (paracetamol, dipirona, antiinflamatorios, el segundo por opioides débiles (más no opioides y el tercero por opioides potentes (más no opioides. A todos los

  10. Qualificação da dor em trabalhadoras de uma malharia no sul do Brasil

    Marina Cauz


    Full Text Available Objetivo: Analisar e qualificar a dor em mulheres de uma malharia do sul do Brasil. Métodos: Estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa, em que foram entrevistadas 15 trabalhadoras em um único dia de maio de 2012. As avaliações para qualificação e análise da dor aconteceram por meio de três questionários: multidimensional adaptado, inventário para dor de Wisconsin (análise da dor e o questionário de McGill (qualificação. Para análise dos dados, foi realizada a estatística descritiva, com o calculo da média, desvio padrão, percentual e números absolutos. Resultados: As participantes apresentavam média de idade de 33,4 (±14,9 anos e trabalhavam 9 horas diárias. Referente à postura dolorosa no posto de trabalho, observou-se maior queixa em ombros abduzidos e cotovelos flexionados (n=7, 46,6%. Os locais anatômicos dolorosos mais frequentes foram ombros (n=8, 22,2%, coluna cervical (n=7, 19,4% e cotovelos (n=7, 19,4%. A análise da dor pelo inventário de Wisconsin, classificada por meio da Escala Visual Analógica de Dor (EVA, demonstrou interferência moderada no trabalho, sono, humor, apreciação da vida e na atividade geral. De acordo com o questionário de McGill, houve destaque para o nível sensorial, com maior frequência para dor latejante (n=10, 50%, agulhada (n=4, 20% e formigamento (n=4, 20%. Conclusão: A amostra apresentou alta frequência de dor nos ombros, cotovelos, coluna cervical e sintomatologia dolorosa considerada moderada na maioria dos itens avaliados, o que pode levar a uma interferência importante nas atividades laborais e do cotidiano.

  11. Equívocos diagnósticos envolvendo as tendinites: impacto médico, social, jurídico e econômico Diagnostic mistakes involving tendonitis: medical, social, legal, and economic impact

    Cesar Siena


    Full Text Available Evidências sobre o impacto clínico, social e econômico provenientes de equívocos diagnósticos são analisadas à luz das tendinites e outras moléstias dolorosas crônicas. O objetivo desta revisão é alertar sobre uma possível hipervalorização diagnóstica das tendinites, em especial aquelas supostamente múltiplas ou refratárias, com base em evidências. É apresentada uma revisão da literatura sobre as condições dolorosas crônicas, tais como a síndrome da fibromialgia, no contexto dos diagnósticos equivocados de tendinites, bem como revisão sobre falsa-positividade e parâmetros diagnósticos da ultrassonografia (US neste cenário. Foram encontradas evidências de equívocos terapêuticos em 41% e equívocos diagnósticos entre 70 e 85%, com despreparo comprovado em até 93,7% dos médicos, tudo envolvendo tais doenças. As vastas repercussões dessa epidemia de equívocos são comentadas.Evidence of the clinical, social, and economic impact of mistaken diagnoses of tendonitis and other chronic painful disorders are analyzed. The objective of this review is to call attention to the possible diagnostic hyper valuation of tendonitis, especially those supposedly multiple or refractory, based on evidence. A review of the literature on chronic painful disorders, such as fibromyalgia, in the context of mistaken diagnosis of tendonitis, as well a review of false positive and ultrasonographic (US scan diagnostic parameters, is presented. Evidence of therapeutic mistakes were found in 41% and diagnostic mistakes in 70 to 85% of the cases, with proven unpreparedness regarding those disorders in up to 93.7% of the physicians. The diverse repercussions of this epidemic of mistakes are discussed.

  12. Eficacia del uso odontológico de la anestesia tópica previa a la punción anestésica infiltrativa: Estudio doble ciego Effectiveness of dental use of topical anesthesia prior to puncture and infiltration of the anesthetic: Double-blind study

    M. Cabo Valle


    Full Text Available Objetivos: Comprobar la efectividad de la aplicación tópica de un gel de benzocaína en la reducción del dolor producido por el pinchazo y la infiltración anestésica de la mucosa vestibular de caninos superiores. Materiales y métodos: Realizamos un estudio doble ciego, sobre 152 pacientes (80 hombres y 72 mujeres, que precisaban anestesia en la mucosa vestibular de la zona canina. Valoramos el dolor del paciente al pinchazo y a la infiltración, y la existencia de experiencias previas dolorosas o no dolorosas al pinchazo e infiltración de la solución anestésica. Resultados: Los resultados confirmaron la efectividad de la benzocaína para reducir el dolor del pinchazo (p0,005. Discusión: La efectividad de los anestésicos tópicos en la prevención del dolor al pinchazo al igual que en la disminución de la percepción del dolor ante la existencia de experiencias previas desagradables ha sido comprobada. La infiltración anestésica tiene gran variedad de variables que influyen en la sensación álgica, que no pueden ser controladas por la sola aplicación del anestésico tópico.Purpose: To test the effectiveness of topical benzocaine gel in reducing the pain of the puncture and infiltration of anaesthesia, in vestibular mucosa of upper canine. Material and Methods: We conducted a double blind study on 152 patients (80 men and 72 women, who needed anaesthesia in the buccal mucosa of the canine area. We value the patient's pain to pinprick and infiltration, and the existence of prior experience painful or not painful to puncture and infiltration of the anaesthetic. Results: The results confirmed the effectiveness of benzocaine to reduce the pain of a prick (p0.005.

  13. 应用表达谱芯片筛选HCV NS5B基因转染Hun 7.5细胞所致表达差异的糖、脂类代谢基因%Screening of genes differentially expressed in Hun 7.5 cells transfected with HCV NS5B gene

    刘文祥; 汪涛; 侯鹏


    transfected with HCV NS5B,which provided some new clues for studying the molecular biology mechanism of Hepatitis C virus infection accompanied with metabolic diseases,such as diabetes and adiposis hepatica.

  14. Analysis of related factors of infant allergic diseases%婴幼儿变态反应性疾病相关因素分析

    吴怀楚; 吴育朗; 吴曙粤


    目的 调查婴幼儿变态反应性疾病发病的危险因素,指导临床采取有效的早期预防和干预措施.方法 随机采集181份新生儿脐血标本,应用ELISA方法测定脐血IgE水平,并通过问卷调查方式进行为期3年的跟踪随访,观察各种变态反应性疾病的发生情况.采用SPSS统计软件进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,明确各种因素对变态反应性疾病发生的影响.结果 本研究共调查15种危险因素,单因素分析表明,患变态反应性疾病组脐血IgE水平、家族过敏史阳性率、人工喂养率、肥胖病发生率、母妊娠高血压综合征及早孕反应发生率均明显高于未患变态反应性疾病组,差异有统计学意义(P < 0.05);将以上述6种因素带入多因素Logistic回归分析,结果提示阳性家族过敏史、脐血IgE升高、人工喂养方式、肥胖是影响婴幼儿变态反应性疾病的主要危险因素(P < 0.05).结论 阳性家族过敏史、脐血IgE水平升高、人工喂养方式、肥胖是影响婴幼儿变态反应性疾病的主要危险因素,母妊娠高血压综合征或早孕反应会增加婴幼儿变态反应性疾病的风险.%Objective To investigate the risk factors of infant allergic diseases, in order to guide clinical to adopt early prevention and intervention measures effectively. Methods 181 neonatal umbilical cord blood specimen were collected and the levels of cord blood IgE were measured by ELISA. Questionnaires were carried out to proceed three-years follow-up, the occurrence condition of allergic diseases was observed. The influence of various factors on allergic diseases was disclosed by univariate analysis and multi-factors Logistic regression analysis with SPSS statistical software. Results 15 risk factors were investigated in the study. Univariate analysis showed that the levels of cord blood IgE, positive rate of family allergy history, artificial-feeding rate, the incidence of adiposis

  15. Women's attachment as a predictor of pain during labour and post-delivery: a prospective observational study.

    Costa Martins, José Manuel; da Silva, Carlos Fernandes; Pereira, Marco; Martins, Henriqueta; Oliveira, Célia; Puga, Alexandra; Coelho, Rui; Tavares, Jorge


    IntroduçÉo: O parto é considerado uma das experiências mais dolorosas e significativas na vida de uma mulher. O objectivo deste estudo foi avaliar se o estilo de vinculaçÉo da grávida é um preditor significativo da dor experienciada durante o parto e após o nascimento.Material e Métodos: Trinta e duas grávidas foram avaliadas durante o terceiro trimestre de gravidez e durante o parto. A vinculaçÉo no adulto foi avaliada através da Escala de AvaliaçÉo no Adulto ' Revista. A intensidade da dor de parto foi avaliada através de uma Escala Visual Analógica para a dor durante o parto e após o nascimento.Resultados: As mulheres com um estilo de vinculaçÉo inseguro reportaram maior dor aos 3 cm de dilataçÉo cervical (p Anestesiologia e promover importantes mudanças nas práticas institucionais e procedimentos terapêuticos.

  16. Mononeuropatía postraumática en la Unidad de Trauma del Hospital Universitario del Valle, Cali.

    Melissa Ortiz


    Full Text Available Introducción: La mononeuropatía es la más común de las neuropatías dolorosas; los síndromes de atrapamiento y el trauma son las causas más frecuentes. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo con 164 casos de mononeuropatía postraumática distribuidos en 134 pacientes que ingresaron a la Unidad de Trauma del Hospital Universitario del Valle, Cali, entre agosto, 1999 y julio, 2000. Resultados: Se encontró a la mononeuropatía postraumática como una entidad de predominancia masculina (88.1% con una mayor incidencia en los grupos de adolescentes y adultos jóvenes (15-29 años. El tiempo promedio de diagnóstico fue 3.6 días, con 57.9% de las lesiones diagnosticadas el mismo día de ingreso a la unidad de trauma. Conclusiones: En el HUV existe buena habilidad y conocimiento del personal médico de urgencias para diagnosticar las mononeuropatías después de un trauma. Sin embargo, sirve poco diagnosticarlas oportunamente si el tratamiento adecuado no se brinda en forma rápida y adecuada.

  17. Avaliação da intensidade de dor e sinais vitais no pós-operatório de cirurgia cardíaca

    Adriana de Fátima Alencar Miranda


    Full Text Available O objetivo do estudo é analisar as alterações nos sinais vitais de pacientes em pós-operatório de cirurgias cardíacas, mediante intensidade de dor referida. Trata-se de estudo descritivo-exploratório, que utilizou o método de análise quantitativa na investigação de 38 pacientes submetidos à primeira renovação de curativos. A análise dos dados, mensurados antes e após a realização do procedimento de enfermagem, indicaram que a manifestação da dor ocorreu em diferentes classificações. As principais alterações nos sinais vitais ocorreram na pressão arterial. Concluiu-se que a intensidade dolorosa mantém relações com os resultados dos sinais vitais e o cuidado prestado é imprescindível ao restabelecimento do estado de saúde do paciente no pós-operatório.

  18. Cafeína para o tratamento de dor

    Cristiane Tavares


    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cafeína é uma substância amplamente consumida com efeitos em diversos sistemas e que apresenta farmacocinética e farmacodinâmica características, causando interações com diversos medicamentos. O objetivo deste estudo é fazer uma revisão sobre os efeitos da cafeína. CONTEÚDO: Nesta revisão, são abordados a farmacologia da cafeína, os mecanismos de ação, as indicações, as contraindicações, as doses, as interações e os efeitos adversos. CONCLUSÕES: Faltam estudos controlados, randomizados e duplos-cegos para avaliar a eficácia analgésica da cafeína nas diversas síndromes dolorosas. Em pacientes com dor crônica, é necessário ter cautela em relação ao desenvolvimento de tolerância, abstinência e interação medicamentosa no uso crônico de cafeína.

  19. Percutaneous trigeminal ganglion balloon compression : experience in 40 patients.

    Natarajan M


    Full Text Available Forty patients of trigeminal neuralgia were treated with percutaneous trigeminal ganglion balloon compression. Symptoms had been present since six months to twenty years. The age ranged between 23 years and 73 years. All the patients had immediate relief from pain. Two had already undergone trigeminal cistern rhizolysis. One patient had foramen ovale stenosis. After the procedure, all the patients had mild to moderate degree of ipsilateral facial sensory loss which included buccal mucosa and anterior 2/3rd of the tongue. Facial dysaesthesia (anaesthesia dolorosa was seen in only one case, who had mild involvement lasting one week. Thirty patients had altered taste sensation, probably due to general somatic sensory loss. Five patients had herpes perioralis. In this study group, two patients had already undergone microvascular decompression. All the patients were followed for a period ranging from one to eighteen months. Balloon compression technique seems to be better than injection of alcohol, glycerol or radio frequency lesion. Recurrence of pain was noted in 3 patients after one year.

  20. A precariedade humana e a existência estilizada Human precariousness and stylized existence

    Rita Paiva


    Full Text Available Este artigo tematiza o desamparo vivenciado pela consciência ante a ausência de bases sólidas para seus anseios de felicidade e para suas representações simbólicas. Com esse propósito, toma como objeto de reflexão um dos ensaios filosóficos de Albert Camus, O mito de Sísifo, equacionando a possibilidade de uma ética que estilize a vida, sem que se minimize a dolorosa precariedade da existência humana. Posteriormente, em diálogo com alguns textos de M. Foucault, a reflexão procura estabelecer os vínculos possíveis entre a ética camusiana e a ética como uma estética da existência, tal como pensada entre os gregos antigos.This article discusses the helplessness experienced by the consciousness vis-à-vis the absence of solid bases for its longings for happiness and for its symbolic representations. For this purpose, the object of reflection of the article is one of Albert Camus' philosophical essays, The Myth of Sisyphus, and we inquire into the possibility of an ethics that stylizes life without minimizing the painful precariousness of human existence. Making reference to certain texts by Foucault, we attempt to establish possible connections between Camus' ethics and an ethics of the aesthetics of existence as found in the thinkers of ancient Greece.

  1. Dolor miofascial en el territorio craneocervical: una revisión de la patología y su relación con polimorfismos genéticos del sistema GABAérgico

    V. Iturriaga


    Full Text Available El dolor miofascial es una patología muscular regional no inflamatoria caracterizada por la presencia de una zona hiperirritable de tejido muscular que se encuentra en una banda tensa, denominado punto gatillo. En la región orofacial pertenece a un conglomerado de patologías denominadas trastornos temporomandibulares, correspondiendo al de mayor prevalencia. Las manifestaciones clínicas van desde dolor local, tensión muscular y disfunción estructural hasta dolor referido, fenómenos autonómicos e hiperexcitabilidad en el sistema nervioso central. Durante las últimas décadas se han asociado variantes genéticas con diferentes expresiones en patologías dolorosas, algunas de las cuales se encuentran en el sistema GABAérgico. En el presente artículo se realiza una revisión del dolor miofascial como patología y su relación con estos polimorfismos genéticos.

  2. Le père/Méditerranée dans l'œuvre romanesque d'Emmanuel Roblès The Mediterranean Father Figure in Emmanuel Roblès's Novels El padre Mediterráneo en la obra novelesca de Emmanuel Roblès

    Guy Dugas


    Full Text Available Élevé par sa seule mère, Emmanuel Roblès n'a pas connu son père, mort quelques mois avant sa naissance. Toute son œuvre romanesque, et en particulier Saison violente, s'enracine dans la quête désespérée de ce père ; recherche douloureuse qui rejoint un des mythes fondateurs de l'écriture de Roblès, la foi en une « patrie Méditerranée ».Emmanuel Roblès was brought up by his mother and never met his father, who had died before he was born. Every one of his novels, particularly Saison violente, is deeply rooted in a desperate quest for the father, a painful search which joins together with one of the founding myths in Roblès's works : faith in a Mediterranean homeland.Criado únicamente por su madre, E. Roblès no conoció a su padre, quien murió algunos meses antes de que él naciera. Toda su obra novelesca, y en particular Estación violenta, se arraiga en la búsqueda desesperada de aquel padre ; esa búsqueda dolorosa se reúne con uno de los mitos fundadores de la escritura de Roblès, la fe en una "patria Mediterráneo".


    Ana Cláudia de Souza Leite


    Full Text Available Esta investigación buscó identificar las creencias que permean la experiencia dolorosa de mujeres con fibromialgia según el referencial teórico de Rokeach. La técnica de entrevista fue aplicada a 42 mujeres atendidas en una Clínica de Ortopedia y Traumatología en Ceará. Se utilizó un cuestionario que contenía preguntas acerca de creencias espirituales, enfrentamiento del dolor y valores personales. Fueron identificadas creencias centrales primitivas de consenso unánime, cuando afirman que creen en Dios y buscan apoyo en la religión; y de consenso cero, relacionadas a sentimientos de miedo y de creer que Dios ayuda a aliviar el dolor. En la creencia de autoridad se destacaron Dios y la familia. Esta clasificación permitió la visualización de creencias propicias a cambios, incitando al profesional de salud a orientar también al familiar sobre su importancia en el tratamiento de la fibromialgia. Se percibe que las creencias espirituales pueden ayudar a enfrentar la fibromialgia y contribuir para una buena salud mental por ser constantemente fortalecidas por las mujeres.

  4. Stimmen des Leis, schillernde Gewebe / Christoph Schlüren

    Schlüren, Christoph


    Baltische Werke für Streichorchester: Vol. 1: Balakauskas: Ostrobothnian Symphony, Vasks: Symphonie "Stimmen", Narbutaite: Opus Lugubre; Vol. 2: Kutavicius: Nothern Gates, Vasks: Cantabile, Tüür: Insula Deserta, Rekasius: Music for strings, Werke von Urbaitis und Juozapaitis; Ostrobothnian Chamber Orchestra, Dirigent: Juha Kangas; Finlandia / east-west CD-s 4509-97892-2 und 4509-97893-2. Vasks: Cantabile, Englischhorn-Konzert, Botschaft, Musica dolorosa, Lauda; Riga Philarmonic Orchestra, Dirigent: Kriss Rusmanis; Confer / BMG 75605-51236-2. Eller: Morgenrot, Abendrot, 5 Stücke für Streicher, Geister, Im Schatten und im Sonnenlicht, Elegia; Estonian Symphony Orchestra, Dirigent: Peeter Lilje; Forte FD 0020/2. Tubin: 11. Symphonie, Elegie für Streicher, Raid: 2. Symphonie; Estnisches Staatliches Symphonieorchester, Dirigent: Arvo Volmer; Koch 3-7291-2 H1. Sumera: Symphonien 1-3; Malmö Symphony Orchestra, Dirigent: Paavo Järvi; BIS/Disco-Center 660. Sumera: Klavierkonzert, 4. Symphonie, Musica tenera; Malmö Symphony Orchestra, Dirigent: Paavo Järvi; BIS/Disco-Center 690. Tormis: Werke für Männerchor; Estnischer Nationaler Männerchor, Dirigent: Olev Oja; Forte CDs FD 0011/2 und FD 0019/2 Tutvustatakse uusi heliplaate Baltimaade heliloojate loomingust.

  5. Avaliação da flebografia orbitária em oito casos de síndrome de Tolosa-Hunt

    D.R. Nalli


    Full Text Available A Síndrome de Tolosa-Hunt (STH ou oftalmoplegia dolorosa é associada a granulomatose inespecifica de etiologia desconhecida que acomete a fissura orbitária superior. Compromete estruturas nervosas e vasculares causando quadro clínico variável que sempre se associa a dor e apresenta resposta favorável à corticoterapia. Processos inflamatórios, tumores e aneurismas dessa região podem causar sintomas semelhantes. A tomografia computadorizada, a angiografia cerebral e a flebografia orbitária são métodos de imagem indicados para orientar o diagnóstico. Revisamos os resultados destes exames radiológicos de oito pacientes atendidos no Hospital São Paulo no período 1989 a 1991, com diagnóstico de STH segundo os critérios de Hunt e Hannerz. A análise das alterações da flebografia orbitária, de acordo com a sistematização feita por Hannerz e col. mostrou ser este exame inespecífico, porém capaz de orientar melhor o diagnóstico.

  6. [Pure neural leprosy. Diagnostic aspects of a clinical case].

    Pardal-Fernandez, J M; Ezsol-Lendvai, S; Rodriguez-Vazquez, M; Agudo-Mena, J L; Godes-Medrano, B


    Introduccion. La lepra es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium leprae. Presenta especial avidez por la piel y los troncos nerviosos, y, de hecho, ambos se afectan en la mayor parte de los infectados. Se trasmite por exposicion con enfermos y en ocasiones por reactivacion. Una posibilidad inhabitual es la lepra neural pura, caracterizada por neuropatia, pero sin lesiones en la piel. Se describe un paciente con lepra neural pura y se revisan los aspectos diagnosticos. Caso clinico. Varon de 40 años, inmigrante, diagnosticado y tratado de lepra 20 años antes. Acudio por parestesias y disestesias dolorosas en las manos y las piernas sin lesiones en la piel. Se demostro mononeuritis multiple aguda con principal afectacion de cubitales. La enfermedad, tipificada como tuberculoide paucibacilar, se trato y en pocas semanas la mejoria fue evidente. Conclusiones. En este caso de lepra neural pura por reactivacion, el diagnostico temprano permitio un rapido tratamiento. Es recomendable la evaluacion de la neuropatia integrada con criterios clinicos, electrofisiologicos y ecograficos. De este modo se consigue una alta sensibilidad y especialmente una precocidad en el diagnostico y la instauracion del tratamiento, y por consecuencia una mejor recuperacion funcional.

  7. Associação entre bruxismo e estresse em policiais militares

    Carvalho, Swellya da Costa Aroucha et al.


    Full Text Available Objetivo: O trabalho teve por objetivo mensurar a prevalência de bruxismo e de estresse em policiais militares e sua possível associação. Metodologia: Um estudo transversal foi conduzido na cidade de São Luís, MA, com membros da Polícia Militar do Estado do Maranhão. Foram selecionados 81 policiais do sexo masculino (idade média = 33,5 anos, os quais foram diagnosticados como bruxistas de acordo com os critérios clínicos: presença de facetas de desgaste dental associadas ao auto-relato de ranger de dentes, sensibilidade dolorosa nos músculos masseter e temporal e desconforto na musculatura da mandíbula ao despertar. Para o diagnóstico de estresse foi aplicado o Inventário de Sintomas do Stress (Stress Symptoms Inventory – SSI. Resultados: A prevalência de bruxismo foi de 33,3% e a de estresse emocional, 13,6%. A prevalência de estresse em indivíduos com bruxismo foi significativamente maior em relação aos indivíduos sem bruxismo (teste qui-quadrado, P= 0,003. Conclusão: Dentro das limitações do estudo, concluiu-se que o estresse esteve associado à presença de bruxismo nesta amostra de policiais militares.

  8. Opções reativas do estudante de enfermagem frente ao banho terapêutico do grande queimado

    Maria Aparecida de Luca Nascimento


    Full Text Available Trata-se de pesquisa exploratória junto a estudantes de enfermagem, diante da técnica de balneoterapia do grande queimado, considerando a necessidade da mesma, assim como a síndrome dolorosa à qual este tipo de paciente é submetido, quando da aplicação desta técnica. Os resultados foram obtidos através de dois questionários: o primeiro, aplicado aos estudantes antes do início do ensino clínico onde a referida técnica seria executada; o segundo, após o término do mesmo. Os estudantes foram observados, durante a execução da balneoterapia, e as impressões foram colhidas pelo observador através de uma "folha de observação". Concluiu-se que os fatores que levam os estudantes a não optarem por trabalhar prestando assistência ao grande queimado, executando a técnica de balneoterapia, não estão diretamente relacionados à sua formação profissional e, sim, a fatores inerentes a eles próprios.

  9. Uso e rotação de opioides para dor crônica não oncológica

    Durval Campos Kraychete


    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Para o tratamento da dor crônica existe a possibilidade de uso prolongado de opioides. Os opioides são eficazes para praticamente todas as síndromes dolorosas crônicas não oncológicas, porém podem causar dependência. O objetivo deste texto é fazer uma revisão sobre o uso e rotação de opioides para dor crônica não oncológica. CONTEÚDO: O uso de opioides potentes é controverso e não são recomendados como medicamentos de primeira linha devido à possibilidade de dependência. Foi descrita tolerância, vício, fatores de risco para vício, rotação ou troca, regras gerais para administração, tabelas de conversão e dicas para prescrição de opioides. CONCLUSÕES: Os opioides são fármacos com eficácia comprovada para dor crônica não oncológica, porém sua prescrição deve ser feita respeitando alguns critérios para reduzir a incidência de efeitos adversos e vício.

  10. La Rama Judicial frente al conflicto armado

    Luis Alberto Gómez Araujo


    Full Text Available La Rama Judicial en Colombia ha sido victima continua de la violencia, pero en igual sentido, se ha convertido también en un factor generador en la medida en que la falta de una pronta y cumplida justicia o la imposibilidad de acceder a ella, trae como consecuencia una desconfianza en la institucionalídad y una tenencia a la búsqueda de otras soluciones al margen de la ley. No obstante la existencia de un marco normativo idóneo para impulsar procesos de paz en Colombia y los intentos formales por acudir a los mecanismos concertados de solución de conflictos, el fracaso de tales esfuerzos se debe a la ausencia de voluntad política real de los actores del conflicto, lo que ha venido generando en la comunidad incredulidad y desesperanza en la solución del conflicto por estas vias. Sin embargo, es vital para elfuturo de la sociedad colombiana persistir en la exploración defórmulas que busquen una salída a la coyuntura dolorosa de violencia que estamos pasando.

  11. Cuidado de enfermería al paciente crítico

    González Consuegra Renata Virginia


    Full Text Available

    The critical patient lives a very special situation and is close to death. He or she must be understand as a total human being, and as such, be cared for. His or her family should be part of the caring plan since the begining. In order to aproach patient social needs and requests of affection and physical relieve. While being in the intensive care unit (ICU the nurse is a key person to promote patient and family adecuate care and prompt rehabilitation.

    El paciente en estado de salud crítico, está en situación inminente del peligro de muerte y debe ser concebido en su integridad como ser biopsicosocial para así brindar un cuidado integral de enfermería, en el que se involucre a su familia desde el planeamiento, satisfaciendo de esta forma sus necesidades sociales, de afecto y fisiológicas; procurando así una estancia en la unidad de cuidado critico menos dolorosa y/o estimulando una pronta recuperación.

  12. Resolución microquirúrgica de aneurisma de arteria cubital en paciente pediátrico

    A. Aguilera-Salgado


    Full Text Available Presentamos el caso clínico de un paciente varón de 6 años de edad con antecedente de caída desde su propia altura un mes antes de su valoración en consulta, en donde se identifica una tumoración pulsátil en región hipotenar de mano derecha, no dolorosa y no fija a planos profundos. El ultrasonido doppler informa de una tumoración con pared definida, heterogénea, con flujo sanguíneo a través de la misma. En base a los antecedentes y a los resultados del ultrasonido se decide intervenir quirúrgicamente para evitar posibles complicaciones, encontrando un aneurisma de la arteria cubital de 3 x 3 cm de diámetro, no trombosado, que resecamos, practicando reconstrucción mediante injerto venoso término-terminal. El paciente evolucionó sin complicaciones.

  13. Criollismo y anarquismo: de la deconstrucción del gaucho al descubrimiento del arrabal

    Leandro Delgado


    Full Text Available El anarquismo del Río de la Plata de fines de siglo diecinueve y principios del veinte participó muy activamente en la elaboración de un repertorio de tipos humanos representativos del ser nacional rioplatense reclamando la participación de sectores sociales marginales en los proyectos de construcción de la nación. El nuevo escenario se trasladó del campo al arrabal en un desplazamiento que transformó la figura del gaucho en un grupo heterogéneo de personajes suburbanos inaugurando nuevos territorios simbólicos de identidad nacional. Estos desplazamientos y transformaciones fueron afirmados y celebrados por los escritores anarquistas mediante una apropiación original de la tradición cultural. Este artículo analiza el proceso de transformación política y cultural de una tradición histórica problematizando originalmente la figura del gaucho y el esquema sarmientino "civilización y barbarie" y señalando, hacia el final, al arrabal como el ámbito donde se verán las señales dolorosas del impulso autoritario de la modernización urbana.

  14. First report of a human case of polycystic echinococcosis due to Echinococcus vogeli from neotropical area of Peru, South America Primer reporte de un caso humano de echinococcosis poliquística causada por E. vogeli procedente del área neotropical del Perú, America del Sur

    José R. Somocurcio


    Full Text Available We report a human case of polycystic hidatidosis due to Echinococcus vogeli from Contamana (Department of Loreto village located in the central jungle of Peru. The patient is a 44 year-old lady, teacher, who carried a painless liver mass since a year ago. She was submitted to abdominal surgery and the liver mass was removed and showed multiple cysts containing colorless liquid as is showed in the polycystic hidatidosis. The morphology and measure of the hooks obtained from the liquid contained in the cysts are from Echinococcus vogeli. It is the first report of this parasitism in Perú.Reportamos un caso humano de hidatidosis poliquística debido a Echinococcus vogeli procedente de Contamana (Departamento de Loreto, localidad ubicada en la selva central del Perú. La paciente es una mujer de 44 años de edad, profesora, quien portaba una hepatomegalia no dolorosa de un año de evolución. Sometida a intervención quirúrgica, se removió la masa hepática que macroscópicamente mostró múltiples quistes conteniendo líquido incoloro. El examen microscópico correspondió a una hidatidosis poliquística. El examen y medida de los ganchos obtenidos del contenido de los quistes correspondieron a Echinococcus vogeli. Es el primer reporte de este parasitismo en el Perú.


    Lourdes Bolla de Lezcano


    Full Text Available Resumen La calcifilaxis es un síndrome clínico caracterizado por una calcificación vascular progresiva que ocasiona la aparición de lesiones violáceas, frecuentemente dolorosas, en la piel de pacientes con insuficiencia renal crónica, diálisis o trasplante renal, asociado usualmente a niveles elevados de hormona paratiroidea. Se presenta el caso clínico de una mujer de 44 años, diabética con insuficiencia renal crónica, en hemodiálisis desde hace 2 años, que fue diagnosticada de calcifilaxis tras sospecha clínica y biopsia de lesiones cutáneas. Abstract Calciphylaxis is a clinical syndrome characterized by progressive vascular calcification that causes the appearance of purplish lesions, often painful, in the skin of patients with chronic renal failure, dialysis or kidney transplantation, usually associated with elevated levels of parathyroid hormone. We report a case of a 44-year-old diabetic woman with chronic renal failure on hemodialysis for 2 years. She was diagnosed with calciphylaxis after clinical suspicion and biopsy of skin lesions.

  16. La capacitación como forma de prevención del bullying

    Gabriela Villalobos-Torres


    Full Text Available El bullying es una problemática social que afecta al alumnado de las diferentes instancias educativas: públicas o privadas, de primaria o secundaria, diurna o nocturna. La reiteración de las acciones y la premeditación de los hechos son elementos clave, a los cuales debe estar atento el personal docente y administrativo para determinar si algún estudiante está siendo víctima de este tipo de violencia. Sin embargo, la prevención es la mejor arma para combatir el bullying, ya que con ella se evitan dolorosas situaciones, tanto para las posibles víctimas como para quien es testigo de estos hechos. El grupo docente no actúa con la pericia debida en algunas situaciones, pues carece de conocimientos que lo faculten para un adecuado abordaje del bullying, ya sea en los niveles de prevención y atención o de seguimiento. De ahí que los procesos de capacitación se convierten en elementos necesarios para subsanar esas debilidades, sobre todo en la sociedad de la tecnología y la información donde los avances en aplicaciones, celulares, móviles, portátiles, juegos por computadoras y otros, se mueven más rápido cada vez.

  17. Pound y Pasolini sin estilo Pound and Pasolini without Style

    Giorgio Passerone


    Full Text Available Este estudio trata sobre dos líneas fundamentales que se funden para mostrar la especificidad de la escritura de Pasolini. La posición de Pasolini intenta mantenerse en una total libertad que no favorece ni a una ni a otra parte, digamos ni a Pasolini ni a Pound. Este último cae en el infierno del fascismo y parece sostenerse, romper barreras y justificarse. Mientras que Pasolini se mantiene en una línea de dolorosa lucidez, línea que lo conduce a una perpetua interrogación y puesta en duda. Su poesía rastrea en las superficies y en las profundidades del bien y del mal. Indaga en la relación con el poder; en la fuente inagotable de las múltiples lenguas o dialectos que actualizan el pasado.This study deals with the two fundamental lines that merge together to show the specificity of Pasolini's writing. Pasolini's position strives to be completely free Pasolini nor Pound. The latter falls into a fascist hell but seems to manage, breaking barriers and having justifications. While Pasolini maintains a painfully lucid line, leading him to perpetually ponder and doubt. His poetry searches on the surfaces and depths of good and evil. He looks into the relationship with power; into the endless source of multiple languages or dialects that renew the past.


    Camila Barreto de Almeida


    Full Text Available ResumoObjetivos: Mensurar a dor no períneo em puérperas que tiveram perineorrafia e caracterizar sua percepção dolorosa. Método: Pesquisa descritiva e de abordagem quantitativa, que utilizou a Escala Qualitativa de Dor (EQD e versão brasileira do Questionário McGill (Br-MGQ para avaliação da dor. Resultados: Foram entrevistadas cinqüenta e três puérperas. A episiotomia foi o principal (70% motivo de sutura perineal. Metade (50% das puérperas que teve laceração perineal considerou a dor leve e a maior parte (46% que teve episiotomia referiu dor moderada. A dor no períneo decorrente da episiotomia foi caracterizada como aquela que incomoda (avaliativa [56,7%] e é dolorida (sensorial [51%]. Enquanto na laceração perineal a dor foi caracterizada como sensível (sensorial [50,0%] e que incomoda (avaliativa [50,0%]. Conclusão: A dor no períneo tem intensidade e caracterização diferenciada na episiotomia e na laceração perineal. Descritores: Dor, períneo, episiotomia.

  19. Odisea

    Mario Perrotta


    Full Text Available Desde su estreno el 16 de noviembre de 2007, el espectáculo Odisea de Mario Perrotta (Lecce, 1970 no ha dejado de cosechar numerosos elogios de público y crítica. Protagonista de dos de los más afortunados espectáculos de la última década (Italiani, Cìncali! y La turnata, en torno a la dolorosa emigración a Bélgica y Holanda de trabajadores italianos durante la primera posguerra, Mario Perrota protagoniza con esta obra un giro en su producción, apartándose momentáneamente de la vena más civil y comprometida de su trabajo en favor de una dramaturgia más introspectiva centrada en trascender la narración para volcar, en un verdadero monólogo, las inquietudes de un Telémaco moderno a la espera del padre apenas conocido. Reflexión sobre la paternidad y, en cierto modo, la pacata sociedad de nuestros días, la lectura propuesta de la Odisea supone una inteligente actualización del mito homérico y de las posibilidades que los textos clásicos siguen ofreciendo para iluminar aspectos de nuestra condición humana.

  20. Aspectos psicossociais da homofobia intrafamiliar e saúde de jovens lésbicas e gays

    Juliana Perucchi


    Full Text Available O número de pesquisas sobre diferentes aspectos da homofobia cresceu nos últimos dez anos. Entretanto, há uma carência de estudos que analisem os aspectos psicossociais que envolvem as experiências de jovens lésbicas e gays mediante situações de violência e os desdobramentos destas na sua saúde. O presente artigo busca relatar os resultados de uma pesquisa que objetivou analisar como se constituem as situações de homofobia no âmbito das relações familiares vividas por jovens lésbicas e gays, analisando os aspectos psicossociais dos processos de ruptura ou afastamento temporário ou permanente do vínculo familiar. A hipótese confirmada ao longo desses anos de pesquisa é de que o preconceito se articula no contexto familiar como dispositivo de legitimação da violência e, consequentemente, ocasiona a ruptura do vínculo, o afastamento temporário ou permanente entre jovens lésbicas e gays e seus familiares, levando, muitas vezes, à saída ou à expulsão da casa dos pais em circunstâncias complexas e, frequentemente, dolorosas.

  1. La política indígena en Salta. Límites, contexto etnopolítico y luchas recientes

    E. Catalina Buliubasich


    Full Text Available El trabajo está planteado para el intercambio en un ámbito de debate y reflexión. Se desarrolla a modo de balance para aportar a una perspectiva comparada con otras provincias, que brinde un panorama contextual de la política indígena en Argentina. Metodológicamente, el artículo muestra algunas tendencias a través del desarrollo de casos concretos locales pero en diálogo con situaciones que atraviesan todo el territorio nacional, como las demoras del relevamiento previsto en la Ley 26160. También aborda la emergencia de algunas reconfiguraciones etno-políticas y nuevas luchas, tanto en tierras altas como en tierras bajas. Las principales limitaciones de la política indígena muestran su cara más dolorosa en la desnutrición de niños indígenas, concomitante con el problema de los territorios y los desmontes, para lo cual se harán referencias también a fallos judiciales. Se concluye que situaciones estructurales, que postergan la garantía real de derechos colectivos indígenas, se combinan con el umbral de profundas transformaciones.

  2. Sensibilidad dentaria Dental sensibility

    P Tortolini


    Full Text Available La sensibilidad dentaria l es un problema común que se presenta entre el 9 y el 30% de la población adulta. La teoría hidrodinámica es aceptada como uno de los mecanismos de inducción de la respuesta pulpar dolorosa, debido a que los estímulos provocan el movimiento del fluido y para ello es necesario que la dentina este expuesta y que los túbulos dentinarios estén abiertos y permeables a la pulpa. Es fundamental realizar el diagnostico diferencial con otras causas de dolor dental e identificar los factores etiológicos y predisponentes.Dental sensitivity is a common problem and it affect 9 and 30% the adult poblation. The hidrodynamyc theory is cited as the menchanism of induction of a painful pulpal response and implies that stimuli tranmission across dentine increase the rate of fluid flow through dentinal tubules and for this to accur the dentinal tubules must be opened andpermeable to the pulp. An appropiate tretametn needs a diferential diagnosis eith other causes of dental pain and the identification of predisponing etiologic factors.

  3. Herpes zoster como primeira manifestação de infeção por vírus varicela-zoster numa criança saudável

    Catarina Carrusca


    Full Text Available O herpes zoster (HZ resulta da reativação do vírus varicela-zoster (VVZ. A incidência aumenta com a idade, sendo raro em crianças saudáveis. Descrevemos um caso de HZ oftálmico numa menina de 29 meses, previamente saudável. Apresentava febre e erupção cutânea vesicular dolorosa no território oftálmico do nervo trigémio. Sem história de varicela ou vacinação anti-varicela prévias. Teve contacto intrafamiliar com varicela aos dois meses de idade. A pesquisa do vírus nas vesículas por polimerase chain reaction foi positiva. Os títulos de IgG e IgM anti-vírus varicela-zoster foram inicialmente negativos, tendo ocorrido seroconversão oito semanas depois. Medicada com aciclovir endovenoso, recuperou sem sequelas. O HZ pode ocorrer em crianças previamente saudáveis, sem evidência de varicela anterior e com serologia para VVZ negativa. Tal pode ser explicado pela imaturidade do sistema imunológico, assim como pela transferência transplacentária de anticorpos maternos, aquando da infeção primária precoce.

  4. Efecto inmediato del vendaje Dynamic Tape® sobre la torsión tibial externa con dolor en un futbolista

    B. de la Cruz Torres


    Full Text Available El objetivo de estudio fue evaluar el efecto inmediato del vendaje Dynamic Tape® sobre la torsión tibial externa con dolor en un futbolista y las propiedades contráctiles de los músculos superficiales implicados. Se evaluó un futbolista que presentó torsión tibial externa con sintomatología dolorosa en la extremidad inferior derecha. Se midió el ángulo muslo-pie y las propiedades contráctiles de la musculatura superficial mediante tensiomiografía en ambas extremidades inferiores y el dolor percibido. Se aplicó el vendaje Dynamic Tape® durante 10 días y se volvió a medir. Se observó una reducción del ángulo muslo-pie de la extremidad inferior derecha y del dolor en un 55%. La musculatura con mayor tensión experimentó una reducción de la activación muscular mientras que la musculatura debilitada aumentó su activación muscular. Como conclusión, en el caso estudiado, el Dynamic Tape® puede considerarse una herramienta terapéutica complementaria muy efectiva para reducir la torsión tibial externa con dolor.

  5. Doente com câncer: a experiência de crescer com o sofrimento

    Elizelaine De Chico


    Full Text Available La interpretación de la sensación dolorosa envuelve no solamente aspectos físicosquímicos de la nocicepción, sino también componentes socio-culturales y particularidades del ambiente donde el fenómeno es experimentado. La evaluación del dolor debe ser sistemática, continuada y registrada de forma detallada; señalando la implementación de las medidas analgésicas y la evaluación de la eficacia terapéutica. Conocer y comprender el significado del dolor para el enfermo oncológico es el objetivo de este trabajo que se insiere en la tradición hermenéutica de investigación orientada por presupuestos epistemológicos constructivistas y utiliza como método de análisis las representaciones sociales con 10 pacientes de ambos sexos y varios tipos de cáncer residentes de una ciudad de Sao Paulo

  6. Síndrome de la costilla deslizante: tratamiento agresivo pero eficaz

    N. González Temprano


    Full Text Available El síndrome de la costilla deslizante (SCD es una entidad infrecuente, que exige un diagnóstico diferencial preciso incluyendo patología digestiva, cardiaca, respiratoria, infecciosa y músculo-esquelética torácica o abdominal. Se presenta el caso de dos niñas, en edad puberal, con dolor torácico incapacitante de varios meses de evolución y sin antecedente traumático. En la exploración existía un punto de dolor a la palpación de la parrilla costal y la "maniobra del gancho" era dolorosa. Se realizó una resección de los cartílagos costales, respetando el pericondrio. La evolución tras uno y cuatro años de seguimiento, fue satisfactoria sin complicaciones y con resolución inmediata de la sintomatología. La cirugía de resección costal parece una opción muy agresiva, aunque con resultados muy satisfactorios. Un abordaje mínimamente invasivo podría ser mejor opción a considerar en el futuro.

  7. Tratamiento del paciente con artrosis

    Francisco Vargas Negrín


    Full Text Available El manejo terapéutico del paciente con artrosis tiene como objetivo disminuir la sintomatología dolorosa e inflamatoria, mejorar la capacidad funcional del paciente y la aplicación de intervenciones terapéuticas eficaces y lo más seguras posibles. Un enfoque centrado en el paciente implica su participación activa en el diseño del plan terapéutico y en la toma de decisiones informadas oportunas en todas las etapas de la enfermedad. La educación terapéutica, la actividad física y el ejercicio terapéutico junto con el control de peso, en caso de sobrepeso u obesidad, constituyen el núcleo central del tratamiento. Los autocuidados individuales y por los familiares son fundamentales en el control del día a día del paciente. El uso de terapias físicas, ayudas técnicas (bastón, etc. y de fármacos tipo analgésicos simples, opioides y antiinflamatorios tiene evidencias demostradas en el control del dolor, mejora la funcionalidad y la calidad de vida del paciente y una clara recomendación de uso en el tratamiento de la artrosis. La cirugía conservadora y la de reemplazo articular se indican en los casos en los que no se logran los objetivos terapéuticos en casos concretos.

  8. New "all-in-one" device for mesh plug hernioplasty: the Trabucco repair.

    Gossetti, Francesco; Massa, Salvatore; Abbonante, Francesco; Calabria, Michele; Ceci, Francesca; Viarengo, Maria Antonietta; Manzi, Emy; D'Amore, Linda; Negro, Paolo


    Sebbene la tecnica Mesh Plug rappresenti una procedura di indubbia efficacia nel trattamento dell’ernia inguinale, tuttora permangono dubbi in relazione alla storia naturale del plug. In particolare, il plug può andare incontro a coartazione (shrinkage) con formazione di un “meshoma” responsabile di una sintomatologia dolorosa cronica. Più raramente, il plug può migrare e provocare erosione delle strutture anatomiche circostanti. Nel passato sono stati proposti alcuni devices per cercare di risolvere il problema della migrazione; nessuno di questi, tuttavia, ha raggiunto la popolarità dei plug conici o a forma di fiore. Il presente lavoro riporta i risultati di uno studio pilota condotto con l’impiego di un nuovo device tridimensionale, il NeT Plug & Patch. I risultati dopo 12 mesi di follow-up, hanno dimostrato una ridotta incidenza di dolore postoperatorio e cronico, senza rischio di migrazione. Inoltre è stata registrata una compliance soddisfacente sia dei pazienti che degli operatori. La protesi NeT Plug & Patch ha dimostrato di poter realizzare un’ernioplastica semplice ed efficace per la riparazione dell’ernia inguinale.

  9. Aneurisma da veia femoral simulando uma hérnia inguinal Femoral vein aneurysm simulating an inguinal hernia

    Victor Assad Buffara-Jr


    Full Text Available INTRODUÇÃO: Somente seis casos de aneurismas da veia femoral simulando hérnia inguinal foram descritos na literatura. RELATO DO CASO: Um caso de aneurisma da veia femoral comum direita que simulava uma hérnia inguinal é descrito em jovem de 19 anos de idade com uma massa dolorosa de consistência mole na região inguinal direita de seis meses de duração. Durante a consulta médica, o paciente morreu durante em episódio de convulsão generalizada. Na necropsia, tromboembolismo pulmonar maciço e um aneurisma da veia femoral comum de 8x8x7 cm com trombos foram diagnosticados.BACKGROUND: Only six cases of femoral vein aneurysm are related on medical literature. CASE REPORT: A case of a right common femoral vein aneurysm simulating an inguinal hernia in a 19 year-old male. He had a soft and painful mass in the right inguinal area of six months of duration. At medical consultation, the patient died during a generalized convulsive episode. At necropsy, massive pulmonary thromboembolism and an 8x8x7 cm common femoral vein aneurysm with thrombus were recognized.

  10. [Headache and functional symptoms].

    Villate, Sebastián; Arroyo, José; Bessolo, Eduardo; Crespín, Fabiana


    Introduccion. Las cefaleas constituyen un motivo de consulta frecuente en los consultorios neurologicos, sus causas puede ser variadas y su diagnostico concreto se empobrece al superponerse con otras patologias dolorosas cronicas. Los sindromes funcionales somaticos se caracterizan por cuadros de dolor cronico que califican en forma negativa la calidad de vida, acompanados de sintomas funcionales sin causa organica. Objetivo. Evaluar la prevalencia de sintomas funcionales en pacientes que consultaron por cefaleas. Pacientes y metodos. Se incorporo a todos los pacientes que consultaron por cefaleas en el consultorio de demanda espontanea de neurologia entre marzo y septiembre de 2014. Se realizo una encuesta semiestructurada para evaluar rasgos de personalidad obsesiva, bruxismo, sintomas gastrointestinales, ansiedad, depresion y trastornos del sueno. Resultados. Durante el periodo de estudio, consultaron por cefalea 125 pacientes. El 68,7% de los pacientes con migrana presento sintomas funcionales, y solo el 32,7% de otras cefaleas (p = 0,0001). Conclusion. Los sintomas funcionales fueron prevalentes en los pacientes con cefalea, principalmente en las migranas.

  11. Análise da sintomatologia em pacientes com disfunções intra-articulares da articulação temporomandibular Analysis of symptomatology in patients with intra-articular disorders of the temporomandibular joint

    Sílvio Henrique de Paula DONEGÁ


    Full Text Available Foi realizado estudo analisando a sintomatologia em pacientes com disfunções intra-articulares da articulação temporomandibular. A queixa mais citada foi de dor na região pré-auricular (40,7%. Sintomatologia dolorosa articular (63,2% e ruídos articulares (83,3% foram os achados mais comuns ao exame clínico. Os ruídos articulares mais freqüentes foram os estalos (66,6%. Dor muscular ocorreu, em especial, nos músculos pterigóideo medial e lateral e na inserção do temporal. Houve decréscimo na amplitude para a protrusão dentre os movimentos mandibulares máximosThe study analyzed the symptomatology in patients with intra-articular disorders of the temporomandibular joint. The most frequent complaint was pain in the preauricular region (40.7%. Articular pain (63.2% and articular sounds (83.3% were the most common findings during clinical examination. Muscular pain occurred particularly in the medial and lateral pterygoid muscles and at the insertion of the temporalis muscle. The most frequent articular sound was clicking (66.6%. There was a decrease in extent of protrusion among the mandibular border positions.

  12. “Clube da Esquina”: movimiento de identidad

    Alberto Carlos de Souza


    Full Text Available El punto de partida de este estudio consistirá en la exploración de la musicalidad de Milton Nascimento y de sus compañeros del “movimiento” “Clube da Esquina”, destacándose la relevancia del conjunto de esa obra para la cultura brasilera. El referido “movimiento” floreció en Minas Gerais en el auge de uno de los períodos más críticos de la historia contemporánea brasilera: la dictadura militar. En tanto, el “Clube da Esquina” –dada la diversidad de los temas tratados en sus letras y su singularidad poética– luego se difundió por todo el espacio cultural brasilero. Hablar del “Clube da Esquina” no es tarea fácil porque hay una dolorosa ausencia o pálida presencia de este movimiento en estudios que se ocupan de nuestra música popular.

  13. Amiloidosis sistémica y linfoma no Hodgkin

    Daniel V. Drake Sosa


    Full Text Available La amiloidosis sistémica se caracteriza por el depósito extracelular de proteína amiloide en uno o más órganos. Se presenta el caso de un hombre de 62 años de edad, con antecedentes de lesiones papulosas, amarillentas y brillantes, fundamentalmente en el tronco y las extremidades; con formación de placas profundas y dolorosas de más de un año de evolución, así como lesiones papulosas purpúricas en el abdomen y muslos. El paciente también refirió dolores abdominales y articulares. Los exámenes complementarios demostraron anemia, una eritrosedimentación acelerada, eosinofilia y trastornos de la función hepática. El ultrasonido abdominal informó hepatomegalia, mientras que el medulograma reveló una médula ósea infiltrada por linfocitos pequeños, con depresión del sistema eritropoyético y ligero aumento de mielocitos eosinófilos del sistema granulopoyético, sugestivos de un Linfoma No Hodgking. La biopsia cutánea demostró el depósito de sustancia amiloide en la dermis superior y en las paredes vasculares. El paciente fue tratado con prednisona y ciclofosfamida, obteniéndose una mejoría de su cuadro clínico

  14. Hemangioma cavernoso orbitario causante de proptosis del globo ocular izquierdo

    Yaney González Yglesias


    Full Text Available Paciente de 65 años, con antecedentes de hipertensión arterial y cardiopatía isquémica, que asistió a consulta en el departamento de Neurooftalmología, con protrusión del globo ocular izquierdo de aproximadamente 1 año de evolución, no dolorosa, además cierta disminución de la agudeza visual en dicho ojo. El fondo de ojo arrojó una discreta elevación del sector nasal inferior del disco en OI. Se realizó tomografía axial computarizada de órbita y resonancia magnética nuclear de órbitas. En ambas se apreció lesión en porción media superior de órbita izquierda, que comprimía el músculo recto superior. Se realizó cirugía orbitaria para extraer la lesión y se concluyó el diagnóstico histológico como un hemangioma cavernoso orbitario.

  15. Pamies Bertrán, Antonio y Rodríguez Simón, Francisca (2005. El lenguaje de los enfermos: Metáfora y fraseología en el habla espontánea de los pacientes. Frankfurt am Main: Peter Lang. Europäischer Verlag der Wissenschaften; 165 pp.

    Elena Mironesko Bielova


    Full Text Available Regresaba a casa angustiada y descontenta conmigo misma. Después de sufrir un grave accidente de tráfico acudía con frecuencia a las consultas médicas y siempre pasaba lo mismo. La dificultad de expresar todo el abanico de sensaciones dolorosas –tan personales, tan mías– multiplicado por la proverbial paciencia y aguante (atribuidos al carácter ruso, que considera un valor indiscutible no manifestar explícitamente el sufrimiento resultó ser un increíble –pero cierto– obstáculo en mi comunicación con los facultativos. Me consolaba evocando la observación de un escritor ruso de principios de siglo XX que declaraba que es imposible la comprensión humana en general, argumentando esta triste sentencia con un ejemplo: «si te duele la barriga, por mucho que lo expliques a tu prójimo, no le dolerá igual que a ti». En fin, nunca comprenderá tu sufrimiento; entonces, guárdatelo «y vívelo en solitario».

  16. Surdez e preconceito: a norma da fala e o mito da leitura da palavra falada

    Sílvia Andreis Witkoski


    Full Text Available Hablar sobre sordera y prejuicio es narrar una de las interfaces del ser sordo. En medio al inmenso abanico que lo envuelve, el artículo trae para la discusión la norma del habla y el mito de la lectura de la palabra hablada, por considerar que ambos legitiman una serie de prácticas orales, afectando peyorativamente la construcción de la identidad del ser sordo y su derecho a una comunicación y formación significativa. En nombre de una seudo integración entre sordos y oyentes, se disfrazan los prejuicios en relación a la sordera y a los sordos, al implícitamente no aceptar su diferencia lingüística, de percepción del mundo y de su forma de ser. Esta discusión es construida esencialmente a partir del recate de muchas vivencias de los propios sordos, con el intuito de mostrar sus matices, descubriendo algunos de los discursos que legitiman esos prejuicios, buscando descubrir las implicaciones dolorosas que generan en la vida de los sordos.

  17. Escrita ortográfica e revisão de texto em Braille: uma história de reconstrução de paradigmas sobre o aprender

    Clarissa de Arruda Nicolaiewsky

    Full Text Available O desenvolvimento da escrita ortográfica pela criança é uma ferramenta importante para a expressão e organização do seu pensamento através do texto escrito. A revisão textual contribui de forma significativa neste desenvolvimento ao possibilitar que a criança reflita sobre as escolhas lingüísticas que realiza ao escrever. No entanto, se o aprendiz percebe o erro como evidência de seu fracasso em aprender, a revisão da própria produção pode ser uma experiência dolorosa. Este trabalho descreve o processo de revisão de texto realizado por uma criança cega, explorando a importância da realização de atividades de natureza metalingüística e do fazer-de-conta para o domínio da escrita ortográfica no sistema Braille, desenvolvimento da auto-estima e reconstrução de paradigmas sobre o aprender.

  18. Uso terapéutico de cannabinoides bajo prescripción médica

    Zarela Abarca-Villalobos


    Full Text Available Se presenta el caso de un turista estadounidense, de 39 años, con antecedente de discartrosis C5-C6 con contractura muscular paravertebral dolorosa y rectificación de su lordosis cervical, privado de libertad a su ingreso a Costa Rica, por el supuesto delito de tráfico internacional de drogas y quien refiere que su médico tratante le prescribe marihuana como tratamiento sintomático de su patología. Se analiza el potencial uso terapéutico de los cannabinoides en el alivio del dolor, el estímulo del apetito y el control de la náusea y el vómito, siendo muy posible que en pocos años se cuente con nuevos medicamentos relacionados con los endocannabinoides para diversas patologías de difícil tratamiento. Se concluye que para el caso en particular, dada la procedencia del paciente, la demostración de su patología cervical y los signos clínicos que presenta compatibles con el consumo crónico de marihuana, es factible que en efecto esta droga forme parte del tratamiento prescrito por el médico tratante en su país de origen.

  19. Esquema de Desamparo em Paciente com Dor Crônica e Sintomas Depressivos

    Elisangela Ferreira Santana


    Full Text Available A fibromialgia caracteriza-se por dor generalizada e crônica, de modo geral, associada à incapacidade funcional e quadros depressivos. Por suas repercussões, esta síndrome dolorosa pode ativar e/ou potencializar esquemas de desamparo e desvalor, o que por sua vez pode contribuir para o surgimento de sintomas depressivos. Neste artigo, analisa-se o processo de manejo da dor por meio da identificação de crenças de incapacidade e da alteração de humor numa paciente com dor crônica e sintomas depressivos. Para tanto, são descritas as estratégias e técnicas utilizadas em seu processo terapêutico, realizado em 13 sessões, que teve como embasamento a terapia cognitiva. Além disto, apresenta-se a conceituação cognitiva referente ao esquema de desamparo da paciente. Embora Laura não tenha apresentado mudanças significativas na percepção álgica, os sintomas depressivos tiveram uma remissão importante, o que contribuiu para aquisição de comportamentos mais funcionais para manejo da dor, como solicitar ajuda e evitar o esforço físico.


    Rafael da Silva PASSOS


    Full Text Available Fibromialgia (FM é definida como dor musculoesquelética generalizada e crônica com sensibilidade dolorosa em pelo menos 11 dos 18 tender points. A acupuntura é uma das terapêuticas da Medicina Tradicional Chinesa que objetiva diagnosticar doenças e promover a cura pela estimulação da força de autocura do corpo. A partir dessa perspectiva, a acupuntura surge como uma ferramenta útil para controle dos sintomas da FM. Foi realizada uma revisão bibliométrica, a partir de um levantamento de artigos científicos na base de dados BVS, e foram encontrados 18 artigos relevantes para o estudo, por abordar a etiologia e o tratamento da fibromialgia, com foco na acupuntura. A acupuntura apresenta efeitos significativamente positivos sobre qualidade de vida, sono, rigidez, ansiedade, depressão e dor dos pacientes fibromiálgicos, sendo que tais efeitos também se manifestam sistemicamente, através de melhora da dor de outros pontos que não os que foram tratados. A melhora observada nesses pacientes é provocada pela liberação de endorfinas à nível central, diminuindo o nível da dor e a quantidade de serotonina nas plaquetas. A acupuntura é eficaz no tratamento da fibromialgia, mas ainda são necessários mais estudos para maior comprovação dos efeitos listados.

  1. Neurinoma central do nervo acústico

    Paulo Pinto Pupo


    Full Text Available O autor apresenta o caso de uma paciente com 45 anos, com hipertensão arterial, queixando-se de tonturas e surdez progressiva à esquerda que, ao exame neurológico, apresentava síndrome protuberancial, com hemi-anestesia táctil e dolorosa à direita respeitando a face, hemiparesia direita, ataxia de tipo sensitivo nos membros da direita, paralisia facial de tipo periférico, hipoacusia, paresia de motor ocular externo à esquerda, síndrome vertiginosa e nistagmo horizontal ao olhar para a direita. À necrópsia foi encontrado um tumor na hemicalota protuberancial esquerda e foco malácico adjacente, secundário a distúrbio circulatório. O tumor, intimamente dependente das raízes intraprotuberanciais do nervo acústico, se apresentava com as características histológicas dos neurinomas. Além dessas particularidades, a lesão do feixe central da calota e conseqüente degeneração "hipertrófica" da oliva bulbar constituem outro aspecto de grande interêsse dêste caso.

  2. Dos réplicas inéditas del taller de Murillo en el palacio arzobispal de Toledo

    Domínguez-Fuentes, Sophie


    Full Text Available Si la fama de Murillo contribuyó a hacer descubrir la maestría de la pintura española, favoreciendo la dispersión masiva de su obra fuera de España, al ser representada hoy día en museos del mundo entero, el palacio arzobispal de Toledo conserva sin embargo dos réplicas inéditas atribuidas a su taller: una Dolorosa y un Ecce Homo procedentes de la prestigiosa colección del Infante don Luis Antonio Jaime de Borbón y Farnesio (1727-1785. Nombrado arzobispo de Toledo y Sevilla con tan sólo ocho años (1738, el hijo menor de Felipe V e Isabel de Farnesio, el Infante don Luis pasó su juventud en los Reales Sitios rodeado de importantísimas colecciones. Al renunciar en 1754 a sus dignidades eclesiásticas, don Luis siguió el modelo monárquico reuniendo en sus palacios de Boadilla del Monte, Villaviciosa de Odón y Arenas de San Pedro, numerosas obras «muy apreciables»…

  3. Oxigenoterapia hiperbárica como tratamento adjuvante do pioderma gangrenoso Hyperbaric oxygen therapy as an adjuvant treatment for pyoderma gangrenosum

    Wilson Albieri Vieira


    Full Text Available O pioderma gangrenoso é uma dermatose neutrofílica, rara da pele e do tecido subcutâneo, caracterizada por um processo necrosante progressivo e doloroso. A conduta no Pioderma gangrenoso requer, com frequência, o uso de drogas sistêmicas, tais como: corticoides, sulfonas e imunossupressoras, seja de maneira isolada, seja em combinação. Muitos relatos, na literatura, documentam o tratamento com êxito do Pioderma gangrenoso, com a oxigenoterapia hiperbárica. No nosso caso, uma jovem com lesões extensas e muito dolorosas, o tratamento com oxigenoterapia hiperbárica associado ao corticoide e imunossupressor promoveu cicatrização, com excelente resultado, com fechamento rápido da lesão e diminuição do desconforto.Pyoderma Gangrenosum is a rare neutrophilic dermatosis of skin and subcutaneous tissue characterized by a painful and progressive necrotizing process. The management of pyoderma gangrenosum often requires systemic drug therapy, such as corticosteroids, sulfones or immunosuppressants, either alone or in combination. Several reports in the literature document the successful treatment of pyoderma gangrenosum with hyperbaric oxygen therapy. In our case, hyperbaric oxygen therapy associated with corticoids and immunosuppressants promoted healing of large and very painful lesions in an adolescent girl with an excellent outcome, including rapid wound closure and decreased discomfort.

  4. Hidrocele gigante en paciente anciano

    Ada Arleny Pérez Mayo


    Full Text Available Se presenta el caso de un paciente de 87 años, intervenido por primera vez en el Hospital Nacional “San Pedro Necta” del Departamento de Huehuetenango en Guatemala, por presentar hidrocele gigante de más de veinte años de evolución. El examen físico mostró tumoración translúcida dolorosa en la bolsa escrotal izquierda, con el posible diagnóstico de hidrocele tabicado o no comunicante. El preoperatorio consistió en la canalización de vena periférica, administración de profilaxis antibiótica con ceftriaxona y rasurado de la piel. Durante el acto operatorio se constató hidrocele izquierdo, con acumulación de líquido acuoso de la túnica vaginal que rodeaba el testículo, cuantificable alrededor de los 500 ml. La técnica quirúrgica consistió en la eversión o plicatura de la vaginal. No se presentaron entidades asociadas, como quiste del cordón, hernia inguinal o fimosis. No existieron complicaciones. Se reportó una estadía hospitalaria de cuatro días y el paciente evolucionó favorablemente. No ocurrió recidiva durante el año de seguimiento

  5. O Dom Quixote de Antônio José Da Silva, as marionetes do Bairro Alto e as prisões da inquisição

    Roger Chartier


    Full Text Available Este estudo da peça Vida do grande Dom Quixote de la Mancha e do gordo Sancho Pança, de Antônio José da Silva liga três histórias: a história das adaptações teatrais da Segunda Parte de Dom Quixote, a história de uma prática teatral poucas vezes reconhecida, a do teatro de marionetes, situado entre o divertimento popular e a ópera, e a história de um dramaturgo, três vezes confrontado com a Inquisição e que viveu a dolorosa condição dos conversos às voltas com suas crenças íntimas e as permanentes suspeitas dos Inquisidores. O trágico destino de Antônio José da Silva oferece assim um caso limite para enfrentar a questão da relação entre as experiências de vida e as próprias obras.

  6. Toxina botulínica no tratamento da dor Toxina botulínica en el tratamiento del dolor Botulinum toxin in pain treatment

    Orlando Carlos Gomes Colhado


    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A toxina botulínica (TxB, uma das mais potentes toxinas bacterianas conhecidas, tem reconhecidamente ação terapêutica eficaz no tratamento de algumas síndromes dolorosas. Entretanto, algumas de suas indicações ainda estão em fase de comprovação com relação a sua eficácia. O objetivo deste estudo foi revisar o histórico, propriedades farmacológicas e aplicações clinicas da TxB, quando empregada no tratamento de dores de diferentes origens. CONTEÚDO: A TxB é o produto da fermentação do Clostridium Botulinum, uma bactéria anaeróbia Gram-positiva. Comercialmente, as TxB existem nas formas A e B, agentes biológicos obtidos laboratorialmente. A TxB, uma neurotoxina que possui alta afinidade pelas sinapses colinérgicas, ocasiona bloqueio na liberação de acetilcolina pelo terminal nervoso, sem alterar a condução neural de sinais elétricos ou síntese e armazenamento de acetilcolina. Comprovadamente, a TxB pode enfraquecer seletivamente a musculatura dolorosa, interrompendo o ciclo espasmo-dor. Com relação à dor, varias publicações têm demonstrado a eficácia e segurança da TxB-A no tratamento da cefaleia tipo tensão, migrânea, dor lombar crônica e dor miofascial. CONCLUSÕES: A TxB-A é segura e bem tolerada em desordens dolorosas crônicas, onde regimes de farmacoterapia podem sabidamente provocar efeitos colaterais. Outra vantagem é a redução do uso de analgésicos e o tempo de ação de 3 a 4 meses por dose. Entretanto pesquisas futuras serão necessárias para se estabelecer a eficácia da TxB-A em desordens dolorosas crônicas e seu exato mecanismo no alivio da dor, bem como seu potencial em tratamentos multifatoriais.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La toxina botulínica (TxB, una de las más potentes toxinas bacterianas de que se tiene conocimiento, posee una reconocida acción terapéutica eficaz en el tratamiento de algunos síndromes dolorosos. Sin embargo, algunas de sus

  7. Denervação capsular percutânea no tratamento da displasia coxofemoral canina Percutaneous hip denervation for the treatment of canine hip dysplasia

    André Luis Selmi


    Full Text Available A displasia coxofemoral canina (DCF é uma afecção ortopédica freqüente, comumente dolorosa, decorrente de instabilidade e que leva à doença articular degenerativa. Várias formas de tratamento cirúrgico são descritas, entre elas a denervação capsular a céu aberto. Neste trabalho, é descrita a denervação capsular percutânea e seus efeitos em 92 cães com sensibilidade dolorosa na articulação do quadril atribuída à DCF. Foram avaliados os seguintes aspectos: o grau de claudicação (CLAUD, a dor por escala analógica visual, a perimetria da coxa (PC e os graus máximos de extensão (GME e flexão (GMF passiva do quadril imediatamente antes da cirurgia e aos sete, 15, 30, 180 e 360 dias de pós-operatório (p.o.. Os animais foram pré-medicados e submetidos à anestesia geral inalatória e, posteriormente, a borda acetabular crânio-dorsal foi denervada por meio da introdução percutânea de um pino de Steinman com aproximadamente 4,5mm de diâmetro. A CLAUD e a dor foram analisadas por meio da ANOVA e do teste de Friedman. A PC, a GME e a GMF foram analisadas por meio da ANOVA e do teste de Tukey. Foi observada melhora significativa na CLAUD e dor a partir dos 15 dias de p.o. A GME apresentou aumento significativo já aos 30 dias de p.o., enquanto que a PC apresentou aumento significativo após os 60 dias de p.o. Conclui-se que a denervação capsular percutânea é alternativa cirúrgica eficaz em restabelecer a movimentação do quadril displásico e promove melhora significativa da dor e claudicação.Canine hip dysplasia is a common painfull orthopedic disorder, resulting from articular instability and causing degenerative joint disease. Several treatment options are available, including capsular denervation. This study describes the results of percutaneous capsular denervation in 92 dogs diagnosed with hip dysplasia. Lameness (LAM and pain on palpation (PN were determined using a visual analogue scale (VAS, muscle girth

  8. Experiences of mothers of disabled children: a phenomenological study Vivencias de las madres con un hijo deficiente: un estudio fenomenológico Vivências de mães com um filho deficiente: um estudo fenomenológico

    Maria Angélica Marcheti Barbosa


    Full Text Available OBJECTIVE: To unveil the experiences of mothers of disabled children, with a view to understand the meaning of that experience. METHODS: This is a qualitative study using phenomenological approach based on Heidegger. The study subjects were five mothers with a disabled child. The interviews were performed at the women's homes, guided by the question "To you, what does it mean to have a disabled child? RESULTS: Five categories came into focus: "meeting one's actual infant," "the impact of disability," "treading a new path with one's disabled child," "experiencing maternal altruism in the care of the disabled child," and "altering one's family daily life." CONCLUSIONS: The discourses revealed emotionally moved beings experiencing a painful, sorrowful manner of being-in-the-world. Mothers find themselves unprepared to deal with the experience of having a disabled child, though perceiving the situation as an opportunity for self-encounter. Changes occurred to the couple's dynamics and family members became distant. When seeking guidance from health professionals, the mothers failed to find the necessary support.OBJETIVO: Develar la vivencia de la madre que tiene un hijo con discapacidad, para comprender el sentido de esa vivencia. MÉTODOS: Estudio cualitativo realizado bajo la perspectiva fenomenológica fundamentada en Heidegger. Los sujetos del estudio fueron cinco mujeres que vivenciaban la situación de ser-madre de un niño discapacitado. Las entrevistas fueron realizadas en el domicilio orientadas por la pregunta norteadora: ¿Qué es para ud. tener un hijo con discapacidad? RESULTADOS: Emergieron cinco categorías: "encontrándose con el bebé real", "el impacto con la discapacidad", "recorriendo un nuevo camino con un hijo discapacitado", "vivenciando el altruismo materno en el cuidado del hijo" y "modificando el cotidiano familiar". CONCLUSIONES Los discursos revelaron seres emocionados vivenciando una forma dolorosa y triste de estar

  9. Relatives' experience of intensive care: the other side of hospitalization Vivencias de familiares en terapia intensiva: el otro lado del ingreso Vivências de familiares em terapia intensiva: o outro lado da internação

    Urizzi Fabiane


    Full Text Available This study aims at understanding the experience concerning family members of patients in the Intensive Care Unit (ICU, with the purpose of contributing to care humanization in this context. Considering the nature of the research object, this research was carried out to understand the phenomenon Being a family that experiences the hospitalization of a family member in ICU. Phenomenology was used as a methodological reference framework. Seventeen family members of adult patients in the Intensive Care Unit (ICU at the Santa Casa in Londrina were interviewed from September to December 2004. Through analysis of these interviews, some theme categories emerged: difficult, painful, speechless experience; experiencing and recognizing somebody's life: approaching the patient's suffering; break-up of the family's daily routine; fear of having a family member die; ICU: a fearsome scene, but necessary; concern with family care. Some issues related to the family's attendance in the ICU were discussed, contributing to the establishment of humanized care delivery to critical patients and their families' uniqueness.La propuesta de este estudio es comprender las vivencias de familiares de pacientes ingresados en Unidad de Terapia Intensiva (UTI, con la intención de contribuir para la humanización del cuidado en ese contexto. Considerando la naturaleza del objeto de investigación, el estudio fue conducido en la búsqueda de la comprensión del fenómeno Ser una familia que pasa por la experiencia del ingreso de un familiar en la UTI. La fenomenología se utilizó como referencial metodológico. Se entrevistaron a 17 familias de pacientes adultos ingresados en un UTI de la Santa Casa de Londrina, de septiembre hasta diciembre de 2004. Del análisis de esas entrevistas, emergieron las categorías temáticas: experiencia difícil, dolorosa, sin palabras; ponerse en el lugar y percibir el otro: proximidad al sufrimiento del paciente; rompimiento de la relación con

  10. Kyphoplasty: indications, contraindications and technique; Chifoplastica: indicazioni, controindicazioni e tecnica

    Masala, Salvatore; Fiori, Roberto; Massari, Francesco; Simonetti, Giovanni [Tor Vergata Univ., Roma (Italy). Dipartimento di diagnostica per immagini e radiologia interventistica


    ) all'interno dei corpi vertebrali fratturati sotto guida fluoroscopica, previa distensione della spongiosa con due cateteri a palloncino dedicati. Scopo del nostro studio e stato quello di valutare indicazioni, controindicazioni, tecnica e risultati nella nostra iniziale casistica. Materiale e metodi. Da Gennaio a Maggio 2003 abbiamo trattato 11 Pazienti (5 M, 6 F) con crolli vertebrali datati meno di tre mesi su base osteoporotica e da mieloma (eta media 68,9), che presentavano dolore non responsivo ai trattamenti farmacologici. In tutti i Pazienti la procedura e stata eseguita su di un singolo livello (1 D7;1 D8; 2 D12; 3 L1; 3 L2; 1 L4). La selezione e stata fatta sulla base di un criterio clinico-strumentale; prima dell'intervento e stato effettuato, in tutti i pazienti un esame radiografico tradizionale, TC ed RM. E stato utilizzato il sistema di valutazione del dolore (Scala Analogica Visuale VAS) per verificare i risultati post-procedurali. Risultati. In tutti i Pazienti si e osservato un incremento in altezza del corpo vertebrale collassato associato a riduzione o scomparsa della sintomatologia dolorosa (modificazione della VAS da un valore pre-trattamento di 8 ad un valore post-trattamento di 2). Non si sono evidenziate complicanze legate alla procedura. Conclusioni. Le indicazioni alla Chifoplastica sono le fratture vertebrali recenti da compressione su base osteoporotica, da mieloma, metastasi ed angiomi vertebrali in presenza di dolore intrattabile ed in assenza di sintomatologia neurologica. Le principali contro indicazioni consistono in disordini della coagulazione, fratture instabili o collassi vertebrali (vertebra plana). Nei casi di sintomatologia dolorosa intrattabile da crollo vertebrale la Chifoplastica si e dimostrata una metodica sicura ed efficace con riduzione dei tempi di degenza ed immediato miglioramento della qualita di vita del Paziente.

  11. Síndrome da boca ardente: etiologia Burning mouth syndrome: etiology

    Dafne Patrícia Cerchiari


    Full Text Available A Síndrome da Boca Ardente (SBA é caracterizada por dor na cavidade oral, com ou sem sinais inflamatórios, mas sem lesões específicas. Acomete geralmente mulheres na faixa etária entre 40 a 60 anos. A dor é do tipo queimação, de intensidade moderada a severa, sendo a língua o local mais acometido, podendo haver sensação dolorosa também em gengivas, lábios e mucosa jugal. Pode haver piora da intensidade dolorosa no decorrer do dia, nos estados de tensão, fadiga, ao falar muito, à ingestão de alimentos picantes e/ou quentes e melhora com alimentos frios, trabalho e distração. O objetivo desta revisão é contemplar as possíveis etiologias da SBA, agrupando-as em 4 grandes grupos para que melhor possam ser estudados: dor oral de causa local, sistêmica, emocional e idiopática. Sabendo dos diagnósticos diferenciais da síndrome, estabelecemos um protocolo para o manejo destes pacientes. Dentre as etiologias de dor bucal local, deve-se pesquisar as de causa dentária, alérgicas e infecciosas. Para as causas sistêmicas, pesquisar doenças do tecido conectivo, doenças endócrinas, neurológicas, deficiências nutricionais e as alterações das glândulas salivares que levam à xerostomia. A etiologia da SBA pode ser de difícil diagnóstico, muitas vezes com mais de um fator causando dor na boca. A realização de anamnese detalhada, exame físico geral, inspeção minuciosa da cavidade oral e orofaringe, além de exames laboratoriais são de fundamental importância, para evitar que o tratamento dos pacientes com esta síndrome, seja baseado em tentativa e erro.The Burning Month Syndrome (BMS is an oral mucosa pain - with or without inflammatory signs - without any specific lesion. It is mostly observed in women aged 40-60 years. This pain feels like a moderate/severe burning, and it occurs more frequently on the tongue, but it may also be felt at the gingiva, lips and jugal mucosa. It may worsen during the day, during stress

  12. Avaliação clínica da dor e sensibilidade cutânea de pacientes submetidas à dissecção axilar com preservação do nervo intercostobraquial para tratamento cirúrgico do câncer de mama Clinical evaluation of pain and cutaneous sensitivity in patients with preservation of intercostobrachial nerve during the axillary dissection for breast cancer treatment

    Mônica Duarte Pimentel


    Full Text Available OBJETIVO: avaliar a dor e a sensibilidade cutânea superficial no dermátomo do nervo intercostobraquial (NICB em pacientes submetidas à dissecção axilar com preservação do NICB para tratamento cirúrgico do câncer de mama. MÉTODOS: realizamos estudo tipo coorte prospectivo de 77 pacientes divididas em Grupo NP (n=34, sem preservação do NICB, e Grupo ICB (n=43, com preservação do NICB. A sensibilidade cutânea foi avaliada um ano após a cirurgia, empregando-se: 1 questionário modificado de McGill; 2 exame clínico incluindo perimetria braquial, pesquisa de sensibilidade táctil e dolorosa; 3 aplicação dos monofilamentos de Semmes-Weinsten que permitem avaliar de forma objetiva, qualitativa e quantitativamente, lesões de nervo periférico. Para análise estatística, foram usados os testes do chi2, Kruskal-Wallis e exato de Fisher. RESULTADOS: a dor foi relatada com maior freqüência pelas pacientes do Grupo NP (23/33 do que pelas pacientes do Grupo ICB (17/42; p=0,012. A sensibilidade dolorosa estava preservada na maioria das pacientes do Grupo ICB (38/42 e em apenas 11/33 do Grupo NP (pPURPOSE: loss of cutaneous sensitivity has been related to lesions of the intercostobrachial nerve (ICBN during the axillary lymph node dissection for breast cancer treatment. We evaluated pain and cutaneous sensitivity in the ICBN dermatome of patients in which the nerve was preserved during the axillary dissection. METHODS: we carried out a prospective cohort study of 77 patients divided into: NP group (n=34, patients without ICBN preservation, and ICB group (n=43, patients in which the nerve was preserved. Cutaneous sensitivity was evaluated one year after surgery using 1 a modified McGill Pain Questionnaire; 2 clinical examination including brachial perimetry and evaluation of pain and tactile sensitivity; 3 Semmes-Weinstein monofilaments which allow an objective, qualitative, and quantitative evaluation of peripheral nerve lesions. RESULTS

  13. Síndrome de Brown-Séquard por hérnia discal cervical a duplo nível: caso clínico e revisão da literatura Síndrome de Brown-Séquard por hernia discal cervical en nivel doble: caso clínico y revisión de la literatura Brown-Séquard syndrome by double level cervical disc herniation: case report and review of the literature

    Jorge Miguel Silva Ribeiro Olliveira Alves


    Full Text Available Descrição do caso clínico de um paciente com síndrome de Brown-Séquard por hérnia de disco cervical em duplo nível, 40 anos, do sexo masculino, sem história de patologia prévia da coluna cervical; teve início insidioso de paresia nos membros direitos, associada à diminuição da sensibilidade dolorosa e térmica do hemicorpo esquerdo, após mergulho que ocasionou trauma indireto da coluna cervical. A RM da coluna cervical mostrou hérnias discais paramedianas direitas nos níveis C4-C5 e C5-C6 com compressão da metade direita do cordão medular e hiperintensidade em T2. Foi realizada descompressão por via anterior e artrodese dos níveis afetados. O paciente recuperou-se parcialmente dos déficits neurológicos, após um longo programa de reabilitação funcional. O tratamento cirúrgico e um programa de reabilitação precoce são da maior importância para a recuperação neurológica de paciente com síndrome de Brown-Séquard por hérnia de disco cervical.Descripción del caso clínico de un paciente con síndrome de Brown-Séquard por hernia de disco cervical en nivel doble, 40 años, del sexo masculino, sin historial de patología previa de la columna cervical; tuvo inicio insidioso de paresia en los miembros derechos, vinculada con la disminución de la sensibilidad dolorosa y térmica del hemicuerpo izquierdo, después de zambullida que ocasionó traumatismo indirecto de la columna vertebral. La RM de la columna cervical mostró hernias discales paramedianas derechas, en los niveles C4-C5 y C5-C6, con compresión de la mitad derecha del cordón medular e hiperintensidad en T2. Se realizó descompresión por vía anterior y artrodesis de los niveles afectados. El paciente se recuperó, parcialmente, de los déficits neurológicos, después de un programa prolongado de rehabilitación funcional. El tratamiento quirúrgico y un programa de rehabilitación precoz son de máxima importancia para la recuperación neurológica del

  14. Tradução e adaptação cultural do Penn Shoulder Score para a Língua Portuguesa: PSS-Brasil Translation and cultural adaptation of the Penn Shoulder Score to Portuguese Language: PSS-Brazil

    Barbara Valente Napoles


    Full Text Available INTRODUÇÃO/OBJETIVO: Produzir a versão brasileira do questionário Penn Shoulder Score (PSS, destinado a avaliar a dor, a satisfação e a função dos indivíduos que apresentam condições dolorosas musculoesqueléticas do ombro. PACIENTES E MÉTODOS: O desenvolvimento da versão brasileira do questionário PSS se baseou no protocolo proposto pela American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS e na International Quality of Life Assessment (IQOLA, sendo constituído pelos estágios de tradução, síntese, retrotradução, revisão pelo Comitê, pré-teste e avaliação dos documentos pelo Comitê e autor do PSS. A versão original passou pelos processos de tradução e retrotradução, e um Comitê de especialistas finalizou a elaboração da versão pré-final do questionário PSS. Essa versão pré-final foi aplicada em uma amostra de noventa indivíduos com diagnóstico clínico de condições dolorosas musculoesqueléticas do ombro, de ambos os sexos e com idade acima de 18 anos. Nas aplicações, os pacientes foram questionados acerca de sua compreensão de cada item, e aqueles não compreendidos por 20% ou mais dos pacientes foram analisados e modificados pelo Comitê, havendo necessidade de três aplicações (n = 30 do questionário. RESULTADOS: A aplicação das versões pré-finais do PSS revelou as dificuldades encontradas pelos pacientes, as quais foram resolvidas pela transformação do questionário autoaplicável em um instrumento aplicado por entrevista. CONCLUSÃO: A tradução e a adaptação cultural geraram a versão brasileira final do questionário PSS.INTRODUCTION/OBJECTIVE: To produce the Brazilian version of Penn Shoulder Score (PSS designated to measure pain, satisfaction, and function of patients with shoulder painful musculoskeletal conditions. PATIENTS AND METHODS: The Brazilian version development of PSS questionnaire was based on the protocol proposed by the American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS and

  15. Interference of age and repetition of the same noxious stimulus on hyperalgesia Interferência da idade e repetição do mesmo estímulo doloroso na hiperalgesia

    Jose F. Ibañez


    Full Text Available Pain in animals has been recognized for less than one century. Several authors confirm that animals are capable to process, register and modulate nociceptive stimuli in a very similar way to human kind and there are several evidences registering the impact of pain sensation over vital systems interfering on disease outcome. Nevertheless, despite some evidences that animals, as human beings, can store information from past painful experiences less is known about how this so called pain memory works. The aims of this study were: to evaluate if the response to a painful stimuli differs during different stages of life and if repetition of a same acute stimuli in the same animal interferes with expression of hyperalgesia. Thus, 60 rats were selected and arranged in 3 equal groups: 3 months, 6 months, and 9 months of age. All animals were injected 5% formalin solution in the plantar face of hind paw under volatile general anesthesia. Von Frey filaments were applied at 1h, 24h and 48h after sensitization. Injection was repeated twice with a 30-day interval, each time in a different hind paw. Results showed that younger rats express lower hyperalgesia thresholds in the first stimulation compared to elder animals and that repetition of same stimulus diminishes hyperalgesia thresholds when it begins during infant period and augments hyperalgesia thresholds when it begins during elder ages.A dor nos animais tem sido reconhecida há pouco manos de um século. Vários autores reconhecem que os animais são capazes de processar, registrar e modular estímulos nociceptivos de modo muito similar aos seres humanos e há várias evidências registrando o impacto da sensação dolorosa sobre os sistemas vitais e curso da doença. Entretanto, a despeito das evidências de que os animais, como os seres humanos, podem armazenar informações passadas de experiências dolorosas pouco se sabe sobre como a chamada memoria de dor funciona. Os objetivos deste estudo foram

  16. Intramedullary spinal cord paracoccidioidomycosis: report of two cases Granuloma paracoccidioidomicótico intramedular: relato de dois casos

    Benedicto Oscar Colli


    ótico intramedular. A paracoccidioidomicose é micose sistêmica que atinge predominantemente a mucosa bucofaríngea, pulmões, linfonodos e vísceras e infrequentemente o sistema nervoso. A localização medular é rara. Caso 1: paciente masculino, de 55 anos, admitido com parestesias, hipoestesia táctil/dolorosa, paraparesia crural e distúbios esfincterianos. Tinha diagnóstico de blastomicose cutâneo-pulmonar há 17 anos. A mielotomografia mostrou bloqueio em T3-T4 (lesão intramedular. A lesão removida cirurgicamente revelou-se um granuloma blastomiótico. Após a cirurgia foi tratado com sulfadiazina. Durante o seguimento (15 meses apresentou melhora do quadro clínico. Caso 2: paciente masculino, de 57 anos, internado em outro hospital há 6 meses por blastomicose pulmonar e tratado com anfotericina B. Desenvolveu parestesias, hipoestesia táctil/dolorosa à esquerda, distúrbios esfincterianos e tetraparesia com sinal de Babinski bilateral e clonus nos pés. A mielotomografia mostrou bloqueio de C4-C6 (lesão intramedular. A lesão não foi encontrada durante a cirurgia e o paciente piorou e faleceu. A necrópsia revelou um granuloma blastomicótico intramedular, acima do local da mielotomia. O diagnóstico dos granulomasblastomicóticos intramedulares apresenta dificuldades porque as manisfestações clínicas e radiológicas são incaracterísticas. Nos casos relatados, a suspeita clínica foi baseada nos antecedentes de doença sistêmica prévia. Para os granulomas blastomicóticos raquídeos que causam compressão medular progressiva, ao contrário dos encefálicos, a cirurgia precoce deve ser considerada, pois a regressão com o tratamento clínico é lenta e a reversibilidade dos deficits neurológicos depende da rapidez da descompressão medular.

  17. Tecnologia tátil para a avaliação da dor em cegos Tecnología táctil para la evaluación del dolor en ciegos Tactile technology for pain evaluation in blind people

    Ana Cláudia de Souza Toniolli


    Full Text Available Trata-se de um estudo descritivo e exploratório das percepções dos cegos acerca do protótipo chamado Escala Tátil, para avaliação da intensidade da dor. Por meio de uma entrevista semi-estruturada, foram obtidos os relatos de cegos da Associação dos Cegos do Ceará, para descrever a natureza do protótipo, estabelecendo relações entre as suas experiências dolorosas e buscando significados para a sua utilização na cultura dos cegos. Dos relatos, foram identificados e analisados três temas: intensidade da dor na ponta dos dedos, percepção da escala tátil da dor, destacando-se textura, forma e tamanho, lapidando-se a Escala Tátil. A percepção sensorial tátil dos cegos gerou novos parâmetros de reflexão para o estudo da dor e direcionou a performance do protótipo para um processo de comunicação da dor mais satisfatório.Este es un estudio descriptivo de las percepciones de los ciegos acerca del prototipo llamado Escala Táctil para evaluación de la intensidad del dolor. A través de una entrevista semi-estructurada, se obtuvieron relatos de ciegos de la Asociación del Ciegos de la ciudad de Ceará-BR para describir la naturaleza del prototipo, estableciendo relaciones entre sus experiencias dolorosas y buscando significados para su utilización en la cultura de los ciegos. De los relatos fueron identificados y analizados tres temas: intensidad del dolor en la punta de los dedos, percepción de la escala táctil del dolor: textura, forma y tamaño y puliendo la Escala Táctil. La percepción sensorial de las personas ciegas generó nuevos parámetros de reflexión para el estudio del dolor y orientó la performance del prototipo hacia un proceso de comunicación del dolor más satisfactorio.This is a descriptive study of blind people perceptions about a prototype called Tactile Scale for pain intensity evaluation. By means of a half-structured interview, reports were collected from blind people from the Ceará Blind

  18. Sentimentos de mulheres soropositivas para HIV diante da impossibilidade de amamentar Sentimientos de mujeres seropositivas para VIH delante la imposibilidad de amamantar Feelings of the HIV seropositives women face the impossibility of breast feeding

    Cristiane Barbosa Batista


    Full Text Available Pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa, que tem como objetivo: analisar os sentimentos de puérperas soropositivas ao HIV, em um alojamento conjunto, diante da impossibilidade de amamentar. Para tal, foram realizadas entrevistas gravadas em fitas magnéticas no período de janeiro a maio de 2006 com 12 mulheres internadas no alojamento conjunto de dois hospitais do Município do Rio de Janeiro (Brasil. As entrevistas, depois de transcritas, permitiram a criação de cinco categorias que abrangeram sentimentos como: negação, inveja, tristeza, inutilidade, medo, impotência e aceitação. Por meio da análise destes sentimentos, observou-se que a mulher HIV positiva, impossibilitada de amamentar, vivencia uma realidade muito dolorosa que influencia seu modo de viver, sua saúde e de seu filho. Portanto, a Enfermagem precisa compreender e incorporar em seu cuidado, além dos aspectos biológicos, os emocionais, sociais e culturais que circundam a mulher, para lhe prestar uma assistência qualificada.Investigación descriptiva, con abordaje cualitativa que objetivó analizar los sentimientos de puérperas seropositivas al VIH, en un alojamiento conjunto, delante de la imposibilidad de amamantar. Para tal, fueran realizadas entrevistas grabadas en cintas magnéticas en el periodo de enero a mayo de 2006 con 12 mujeres internadas en el alojamiento conjunto de dos hospitales de la Ciudad de Rio de Janeiro (Brasil. Las entrevistas, después de transcriptas, permitieran la creación de cinco categorías que abarcaran sentimientos como: negación, envidia, tristeza, inutilidad, miedo, impotencia y aceptación. Por medio del análisis de estos sentimientos, fué observado que la mujer VIH positiva, imposibilitada de amamantar, vivida una realidad muy dolorosa que influencia su modo de vivir, su salud y de su niño. Para lo tanto, la Enfermería necesita comprender e incorporar en su cuidado, además de los aspectos biológicos, los emocionales

  19. Emprego de soluções adocicadas no alívio da dor neonatal em recém-nascido prematuro: uma revisão integrativa Empleo de soluciones edulcoradas en el manejo del dolor neonatal en recién nacido prematuro: una revisión integrativa Use of sweet solutions for neonatal pain relief in premature newborns: an integrative review

    Caroline de Oliveira Alves


    Full Text Available As experiências dolorosas repetida em recém-nascidos podem ter efeito a curto e a longo prazo, especialmente nos prematuros. Como uma medida de alívio da dor, tem sido recomendado o uso de soluções adocicadas em procedimentos dolorosos. Este estudo objetiva avaliar as evidências do efeito da sacarose e da glicose oral no alívio da dor aguda em recém-nascidos prematuros. Realizou-se uma revisão integrativa, nas bases de dados MEDLINE e LILACS, no período de 2005 a 2010, foram selecionados oito artigos. A análise destes revelou o efeito analgésico da glicose e da sacarose em procedimentos agudos. Nenhum efeito colateral foi encontrado nos recém-nascidos que receberam a glicose/sacarose. Ressalta-se a importância do uso da escala de avaliação da dor que mais se identifique com a população predominante nas unidades neonatais, que seja de fácil aplicação e manuseio pelos profissionais de saúde.Repetidas experiencias dolorosas en los recién nacidos pueden tener un efecto en el corto y largo plazo, especialmente en recién nacidos prematuros. Como una medida de aliviar el dolor, se ha recomendado el uso de soluciones azucaradas durante los procedimientos dolorosos. Así, este estudio tiene como objetivo evaluar la evidencia del efecto de la sacarosa o glucosa oral en el alivio del dolor agudo en niños recién nacidos prematuros. Se realizó una revisión integrativa en las bases de datos: MEDLINE y LILACS en el período 2005 a 2010, habiendo sido seleccionados ocho artículos. El análisis reveló el efecto analgésico de la glucosa y la sacarosa en los procedimientos agudos. No se encontró ningún efecto colateral significativo en los recién nacidos que recibieron la glucosa/sacarosa. Se resalta la importancia del uso de la escala de evaluación del dolor que más se identifique con la población predominante en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y que sea de fácil aplicación y manipulación para los profesionales

  20. Cuidado humanístico e percepções de enfermagem diante da dor do recém-nascido Atención humanística y percepciones de enfermería delante de dolor del recién nacido Humanistic care and nursing perceptions facing the pain of newborns

    Ana Luíza Paula de Aguiar Lélis


    Full Text Available Este estudo objetivou apreender o significado do cuidado oferecido pelo enfermeiro ao recém-nascido em procedimentos dolorosos e conhecer as intervenções realizadas pelos enfermeiros para amenizar a dor do recém-nascido. Estudo descritivo, realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital público de Fortaleza-CE em julho/2010. Os sujeitos foram dez enfermeiras, e a coleta de dados se realizou através de um questionário. Os dados foram organizados em três categorias: O significado de cuidado diante da dor do recém-nascido; a assistência humanizada junto ao recém-nascido; e intervenções de enfermagem diante da dor do recém-nascido. Estes foram analisados à luz da Teoria Humanística de Paterson e Zderad. Constatou-se que o cuidado ao recém-nascido deveria ser direcionado a minimizar os fatores estressores durante a situação dolorosa e que as intervenções citadas foram predominantemente não farmacológicas, envolvendo ações desenvolvidas para a recém-nascido e o ambiente da Unidade.Los objetivos del estudio fueron comprender el significado de la atención ofrecida al recién nacido en procedimientos dolorosos y conocer las intervenciones realizadas por los enfermeros para aliviar el dolor del recién nacido. Estudio descriptivo, realizado en la Unidad de Terapia Intensiva de un hospital público de Fortaleza-CE en junio/2010. Los sujetos fueron diez enfermeras y la recopilación de los datos ocurrió a través de cuestionario. Los datos fueron organizados en tres categorías: El significado de la atención delante del dolor del recién nacido; La atención humanizada al recién nacido; e Intervenciones de enfermería delante del dolor del recién nacido. Estos fueron analizados bajo la teoría humanística de Paterson y Zderad. Se comprobó que la atención al recién nacido debería ser para minimizar los factores de estrés durante la situación dolorosa y que las intervenciones mencionadas fueron

  1. Dor para não ter dor: aplicação de anestésico tópico Dolor para no tener dolor: aplicación de anestésico tópico Pain not to have pain: application of topical anesthetic

    Luís Manuel da Cunha Batalha


    Full Text Available A utilização do anestésico local EMLA® para a execução de procedimentos dolorosos em crianças é uma prática cada vez mais comum. Algumas das técnicas usadas parecem ser mais bem aceites do que outras. O objetivo deste trabalhofoi comparar três técnicas de aplicação do EMLA® creme quanto à dor que provoca na remoção do penso protetor e punção venosa (PV para a criança. Através de um estudo clínico prospetivo, randomizado e controlado, estudaram-se 142 crianças, com idades compreendidas entre os 4 e os 14 anos, que recorrem à consulta externa de especialidades e subespecialidades médicas de um hospital pediátrico, e com necessidade de PV. Das três técnicas utilizadas, comprovou-se que a técnica C, em que se usou a base de uma tetina e uma ligadura elástica, foi considerada indolor e a técnica padrão a mais dolorosa (PLa utilización del anestésico local EMLA® en la ejecución de procedimientos dolorosos en niños es una práctica cada vez más común. Algunas técnicas usadas parecen ser mejor aceptadas que otras. El objetivo de este trabajo fue el de comparar tres técnicas de aplicación de EMLA® crema cuanto al dolor que provoca en la remoción del vendaje protector y punción venosa (PV para el niño. Mediante un estudio clínico prospectivo, randomizado y controlado, se estudiaron 142 niños con edades comprendidas entre los 4 y los 14 años, que acuden a la consulta externa de especialidades y subespecialidades médicas de un hospital pediátrico y con necesidad de PV. De las tres técnicas utilizadas, se comprobó que la técnica C, en la que se uso la base de una tetina y una venda elástica, fue considerada indolora y la técnica patrón la más dolorosa (PThe use of the local anesthetic EMLA® during painful procedures in children is becoming an increasingly common practice. Some of the techniques used seem to be more widely accepted than others. The aim of this study was to compare three techniques of

  2. Cuidando de pacientes em fase terminal: a perspectiva de alunos de enfermagem El cuidando de pacientes en fase terminal: la perspectiva de los alumnos de enfermería Taking care of terminal patients: nursing student's perspective

    Maria Lúcia Araújo Sadala


    Full Text Available Este estudo busca compreender como alunos de graduação em Enfermagem percebem a si mesmos ao cuidar de pacientes em fase terminal e expor os significados da experiência vivida. Foram entrevistados 14 alunos, respondendo à questão: Como se mostra a você o cuidar do paciente na fase terminal? Para os alunos, é sempre uma experiência dolorosa, que os coloca face a face com suas fragilidades e inseguranças. Eles atribuem suas dificuldades à própria incapacidade de aceitar a morte e ao despreparo e inexperiência. Relatam que falta apoio dos profissionais com quem compartilham esse cuidado. No que se refere à formação profissional, para alguns a experiência foi positiva, apesar das dificuldades; outros a avaliam negativamente, resultando em rejeição a situações semelhantes. Novas investigações sobre o tema são necessárias para aprofundar e ampliar a reflexão para o âmbito da formação dos enfermeiros em nível nacional.Este estudio busca comprender como los alumnos del curso de Enfermería perciben el cuidar de pacientes en fase terminal y exponer los significados de la experiencia vivida. Fueron entrevistados 14 alumnos, respondiendo a la pregunta: ¿Qué le parece a usted cuidar de un paciente en fase terminal? Para los alumnos, siempre es una experiencia dolorosa, que los coloca frente a frente con sus fragilidades e inseguridades. Atribuyen sus dificultades a la propia incapacidad de aceptar la muerte y a la falta de preparación e inexperiencia. Relatan que les falta apoyo de los profesionales con quien comparten ese cuidado. En lo que se refiere a la formación profesional, para algunos la experiencia fue positiva, a pesar de las dificultades; otros la evalúan negativamente, resultando en rechazo a situaciones semejantes. Nuevas investigaciones sobre el tema son necesarias, en el sentido de profundizar y ampliar la reflexión dentro del ámbito de formación de los enfermeros a nivel nacional.The aim of this study is

  3. O convivio com a dor: um enfoque existencial El convivio con el dolor: un enfoque existencial Living with pain: an existential focus

    Luciane Maximiliano Sanches


    Full Text Available No cotidiano de um hospital, em meu sendo-enfermeira, cuidando de pacientes com dor, essa mostrou-se a mim para além de uma esfera biológica, inserindo-se em uma dimensão existencial. Deste conviver, algo me inquietou e senti necessidade de compreender essas pessoas em situação de dor passando a questionar: como a pessoa compreende a sua dor? Qual o significado de vivenciar situações dolorosas em sua cronicidade? . Na tentativa de encontrar um caminho para tal compreensão, busquei por algumas idéias da fenomenologia. Foram realizadas entrevistas individuais, fundamentada na questão norteadora: "Como vem sendo para o (a senhor (a o convívio com a dor? Conte-me sobre isto". Após análise, pude compreender que a dor é uma forma de estreitamento do horizonte de possibilidades, de transformações na existência. Não é somente o corpo físico que se encontra doente, mas a vida em suas várias dimensões ficam afetadas, fundamentalmente no que se refere ao mundo familiar, do trabalho e da auto-relação.En el cotidiano de un hospital, la actuación de la enfermera cuidando de pacientes con dolor, demuestra más que una esfera biológica, incluyendose en una dimensión existencial. A partir de este convivir, algo despertó a la autora que sentió la necesidad de comprender las personas en situación de dolor, cuestionando: como la persona comprende su dolor? Cuál es el significado de vivir situaciones dolorosas en su cronicidad? En la tentativa de encontrar un camino para esta comprensión, la autora buscó por algunas ideas de la fenomenologia. Fueron realizadas entrevistas individuales, fundamentadas en la cuestión norteadora: "Como es y ha sido su convivio con el dolor? Hable sobre esto. Después del análisis, la autora comprendió que el dolor es una forma de estrechamiento del horizonte de posibilidades, de transformaciones en la existencia. No es solamente el cuerpo físico que se encuentra enfermo, pero la vida en sus v

  4. Analgesia postoperatoria en la queiloplastia del lactante. Estudio comparativo: bloqueo infraorbitario intraoral bilateral con bupivacaína 0,25% con adrenalina vs. analgesia intravenosa con tramadol

    J. A. Delgado


    Full Text Available Objetivo: Comparar la eficacia y duración del bloqueo del nervio infraorbitario intraoral bilateral frente a la analgesia intravenosa convencional con tramadol en el control del dolor postoperatorio en lactantes sometidos a queiloplastia por labio leporino. Material y métodos: Tras la realización de una adecuada valoración preanestésica y la obtención del consentimiento informado de los padres, realizamos un estudio prospectivo, controlado aleatorizado y doble ciego en 25 niños, ASA I, con edades comprendidas entre los 3-10 meses, tras obtener el consentimiento informado de los padres, propuestos para cirugía correctora de labio leporino (queiloplastia. Todos ellos fueron premeditados, media hora antes de la intervención quirúrgica, con midazolan oral (0,5 y, en todos los casos, se practicó la técnica anestésica y el bloqueo nervioso por el mismo anestesiólogo, que consistió en una inducción inhalatoria con sevoflurano previa a la venoclisis. La anestesia general se completó con atropina, fentanilo y rocuronio a las dosis establecidas que se administraron, por vía intravenosa, previamente a la intubación endotraqueal y la ventilación mecánica. Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos: Grupo A (n = 12: se administró 1-2 ml de bupivacaína al 0,25% con adrenalina para el bloqueo infraorbitario bilateral y solución salina intravenosa como sustitutivo de la analgesia intravenosa con tramadol. Grupo B (n = 13: se administró solución salina para el bloqueo nervioso, en lugar de la bupivacaína, y tramadol intravenoso (1,5 como analgesia postoperatoria. En todos ellos se realizó anestesia general con sevoflurano y fentanilo "a demanda" según parámetros convencionales (tensión arterial, frecuencia cardiaca, tamaño pupilar, etc.. Durante sus primeras seis horas de estancia en Reanimación se valoró la duración de la analgesia, grado de disconfort e intensidad dolorosa. Además se anot

  5. Eficácia da laserterapia nas disfunções têmporo-mandibulares: estudo controle Lasertherapy efficacy in temporomandibular disorders: control study

    Thiago de Santana Santos


    Full Text Available A disfunção têmporo-mandibular é caracterizada pela presença de sintomatologia dolorosa articular/muscular na região da face. A principal justificativa do uso do laser da laserterapia na disfunção é seu efeito analgésico, fato observado na maioria dos estudos encontrados na literatura. OBJETIVO: Foi avaliar a eficácia da laserterapia no tratamento das disfunções têmporo-mandibulares. MATERIAL E MÉTODO: 50 voluntários com disfunção têmporo-mandibular foram divididos em dois grupos (controle e experimental tiveram as amplitudes dos movimentos de abertura bucal, lateralidade direita e esquerda registrados, antes e após aplicação do laser. Foi registrada, também, a nota de dor do indivíduo através da escala analógica visual de dor e, através do exame físico, os pontos álgicos. Utilizou-se o laser de AsGaAl com potência de 40mW, com 80J/cm², por 16 segundos, em quatro pontos selecionados por apenas uma sessão com reavaliação após uma semana. Desenho Científico Utilizado: Clínico. RESULTADOS: Notou-se que a laserterapia promoveu aumento da média de amplitude dos movimentos mandibulares (p=0,0317 e houve redução significativa (43,6% da intensidade de dor dos pacientes medida através da escala analógica visual de dor. CONCLUSÕES: A laserterapia promove redução da sintomatologia dolorosa do paciente após a aplicação por ação analgésica e/ou por um efeito placebo.Temporomandibular dysfunction is characterized by the presence of painful joint/muscular symptoms muscle in the face. The main justification for the use of lasers in laser therapy dysfunction is its analgesic effect, which was observed in most studies in the literature. AIM: We evaluated the effectiveness of laser therapy in the treatment of temporomandibular disorders. METHODS: 50 volunteers with temporomandibular disorders were divided into two groups (control and experimental had amplitudes of movements of mouth opening, right and left

  6. The experience of a woman working in nursing suffering from De Quervain's disease Vivencia de una trabajadora de enfermería portadora de lesión "De Quervain" A vivência de uma trabalhadora de enfermagem portadora de lesão "De Quervain"

    Patricia Campos Leite


    Full Text Available This is a case study with a phenomenological approach on the experience of a woman who works in nursing and suffers from the de Quervain's disease, an osteo-muscular disorder related to working conditions. This study aimed to understand what means to be a woman working in nursing and suffering from an osteo-muscular disorder related to working conditions through a worker of the Material and Sterilization Center of a private hospital. The philosophical referential from Martin Heidegger was used for the comprehensive analysis of the statement in question. The analysis revealed that the physiopathological process of the de Quervain's disease caused changes in the worker's life, characterized by painful manifestations and especially by physical limitations, which generate a multiplicity of feelings. Anguish is present in the process of accepting the disease, when the worker perceives the fragility of her existence and recognizes herself as the one responsible for her own care, reaching authenticity and transcending the disease.El presente es un estudio de caso cualitativo fenomenológico sobre la experiencia de una mujer trabajadora portadora de la Lesión De Quervain, un disturbio osteomuscular relacionado al trabajo. Siendo el objetivo comprender como es el ser una mujer trabajadora de enfermería dentro del Centro de Material y Esterilización de un hospital particular con un disturbio osteo-muscular relacionado al trabajo. Se utilizó el referencial filosófico de Martín Heidegger para el análisis comprensivo de la entrevista. El análisis mostró que el proceso fisiopatológico originó cambios en su vida, caracterizados por las manifestaciones dolorosas y especialmente por limitaciones físicas, lo que generó una multiplicidad de sentimientos. La angustia esta presente dentro del proceso de aceptación de la enfermedad, momento en el cual, la trabajadora percibe la fragilidad de su existencia y se reconoce como responsable de su cuidado

  7. Radiografía periapical como herramienta en el diagnóstico y tratamiento de quiste periapical

    J. Verbel Bohórquez


    Full Text Available Introducción: El quiste periapical es una lesión inflamatoria común de los maxilares, que al alcanzar un tamaño significativo, causa deformidad del hueso afectado, retención o incluso el desplazamiento de dientes adyacentes. Se presentó caso de paciente que acudió a consulta odontológica, por presencia de sintomatología dolorosa durante el consumo de alimentos. Al examen clínico se observó encía adherida con presencia de inflamación y enrojecimiento a nivel de órgano dentario 14; radiográficamente se evidenció imagen radiolúcida unilocular, bien definida, abarcando dicho órgano dentario. La lesión fue eliminada quirúrgicamente con la posterior aplicación de material sellador. En el control postoperatorio se observó adecuado proceso de cicatrización y ausencia de sintomatología. Discusión: Se reporta caso de quiste periapical, que ocupaba el periápice de órgano dentario posterosuperior derecho. Radiográficamente se evidenció variabilidad mínima en el tamaño de la imagen. Se describe su resección quirúrgica y se informan los hallazgos de histopatología. En la revisión bibliográfica realizada se determinó la importancia de la elección de las radiografías periapicales en el área de endodoncia, y su papel en el diagnóstico, planificación de tratamiento y seguimiento de las piezas dentarias y tejidos circundantes comprometidos, pese a los inconvenientes de la técnica radiográfica.

  8. Aspectos psicológicos da síndrome da fibromialgia juvenil: revisão de literatura

    Rubens Goulart


    Full Text Available Resumo A síndrome da fibromialgia juvenil (SFJ é uma condição dolorosa não inflamatória crônica que ocorre principalmente em meninas entre nove e 15 anos. Pode ser caracterizada por dores generalizadas e constantes em várias regiões do corpo, distúrbios do sono, fadiga diurna e estado de humor alterado. Fatores psicológicos e biológicos concomitantes resultaram na diminuição da capacidade de lidar com a dor. A qualidade de vida das crianças que sofrem de dores crônicas, e a de seus cuidadores, é severamente prejudicada e a ocorrência de sintomas de ansiedade e depressão é mais comum nessa população. Este estudo objetivou fazer uma revisão sistemática da literatura dos fatores psicossociais relacionados com a SFJ. Os achados revelam uma percepção divergente entre pacientes e parentes em relação aos efeitos da condição. As mães dos pacientes tendem a classificar a doença com uma gravidade maior do que os próprios pacientes. Os pacientes com fibromialgia parecem compartilhar os mesmos traços de personalidade e parece existir um tipo de ambiente familiar favorável à ocorrência da doença. As implicações psicológicas e funcionais devem ser tratadas com métodos que ajudem pacientes e parentes a modificar suas estratégias de enfrentamento dos problemas cotidianos, a aliviar as consequências disfuncionais da dor e da fadiga e a diminuir o risco de catastrofização.

  9. Serendipia médica en un error de prescripción: Un caso de denuncia por mala práctica médica

    Grettchen Flores-Sandí


    Full Text Available Se presenta el caso de una estudiante universitaria de 22 años, quien interpuso una denuncia contra su médico por mala práctica profesional, por un error de prescripción que se constató en instancias judiciales y administrativas. Ese error médico produjo que la ofendida se sometiera a un tratamiento de consecuencias dolorosas muy intensas, no advertidas, pues ni siquiera fueron expresamente deseadas por el médico. Pero esto no fue lo medular para resolver el caso, lo importante en la resolución de la causa, desde el punto de vista penal, fue el aspecto de lesividad (presencia o no de lesiones, pues la particularidad del caso radica en que el medicamento curó a la paciente. En el análisis del caso los elementos considerados fueron que la paciente no presentó secuelas por este error; las indicaciones de los medicamentos utilizados; el padecimiento que presentaba y el efecto terapéutico que tuvo el medicamento instaurado; y los presupuestos de iatrogenia y serendipia médica.A 22 year old female, student, prosecute her doctor of mal praxis. Although a prescription error was demonstrated by the authorities, the really important reason to judge the case in court, was the absence of damage. Because in this particular case the drug cured the patient. The medicolegal analysis was based on: the absence of sequelae secondary of this mistake; the indications of the utilized medication; the illness and the terapeutical effect of the prescribed medication; and iatrogenesis and serendipity.

  10. Citocinas e dor

    Caio Marcio Barros de Oliveira


    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As citocinas são substâncias necessárias para a resposta inflamatória, favorecendo a cicatrização apropriada da ferida. No entanto, a produção exagerada de citocinas pró-inflamatórias a partir da lesão pode manifestar-se sistemicamente com instabilidade hemodinâmica ou distúrbios metabólicos. O objetivo desta revisão foi descrever os efeitos das citocinas na dor. CONTEÚDO: Este artigo faz uma revisão dos efeitos das citocinas na dor. Em doenças que cursam com processo inflamatório agudo ou crônico, as citocinas podem ser reconhecidas por neurônios e utilizadas para desencadear diversas reações celulares que influenciam na atividade, proliferação e sobrevida da célula imunológica, bem como na produção e atividade de outras citocinas. As citocinas podem ser pró-inflamatórias e anti-inflamatórias. As pró-inflamatórias estão relacionadas com a fisiopatologia das síndromes dolorosas. Foram descritas as células que secretam as citocinas, as citocinas pró-inflamatórias (IL-1, IL-2, IL-6, IL-7 e FNT e anti-inflamatórias (IL-4, IL-10, IL-13 e FTCβ, as funções de cada citocina e como ocorre a ação dessas substâncias no processamento da dor. CONCLUSÕES: As citocinas desempenham importante papel na dor, agindo através de diferentes mecanismos em vários locais das vias de transmissão da dor.

  11. Tratamento cirúrgico da meralgia parestésica: relato de caso Surgical treatment of meralgia paresthetica: case report

    Maurus Marques de Almeida Holanda


    Full Text Available Meralgia parestésica é caracterizada por dor, parestesia ou queimação e diminuição da sensibilidade táctil e dolorosa na face antero- lateral da coxa. Isto ocorre por uma neuropatia do nervo cutâneo femural lateral (NCFL. O tratamento conservador é frequentemente bem sucedido aliviando os sintomas na maioria dos pacientes. Descrevemos o caso de uma paciente de 37 anos de idade que necessitou de tratamento cirúrgico pelos sintomas intratáveis. Apesar da neurólise com transposição ser o procedimento mais comum, preferimos a neurectomia com remoção de parte do NCFL por ser sua taxa de recorrência baixa em oposição à neurólise. A área de anestesia que ocorre pelo procedimento no trajeto do NCFL tende a reduzir com o tempo. A paciente teve uma evolução excelente com o emprego desta técnica.Meralgia paresthetica is characterized by pain, paresthesias or burning, , and decreased touch and pain sensation on the anterolateral aspect of the thigh. It is due to neuropathy of the lateral femoral cutaneous nerve (LFCN. Conservative treatment is usually successful in relieving the symptoms in most of the patients. We describe a case of a woman, 37 years old, who required surgical treatment for intractable symptoms. Although neurolysis with transposition is the most common procedure, we preferred neurectomy with excision of a portion of the LFCN for its very low recurrence rate as opposed to neurolysis. The area of anesthesia generated by this procedure in the distribution of the LFCN tends to shrink with time. This patient achieved excellent outcome following this surgical technique.

  12. El aleph de memorias y los modos de documentar la división de Corea en la contemporaneidad

    María del Pilar Álvarez


    Full Text Available Las secuelas de la sangrienta Guerra de Corea (1950 - 1953, los refugiados y prisioneros políticos norcoreanos en el Sur, la separación de familias, entre tantas otras huellas dolorosas de la división de Corea en 194 5 , han ocup ado un lugar central en el cine ficcional surcoreano. Sin embargo, durante décadas las representaciones cinemáticas sobre el conflicto ideológico no tomaban en cuenta cómo la violencia y el horror impactaron en los coreanos de la diáspora. La presencia de estas memorias diaspóricas en Nuestra escuela (2006 y La flor de mi abuela (2008, provocaron un nuevo desafío a los modos de ver y narrar la memoria histórica en imágenes audiovisuales. Este artículo se centra en revelar los valores del pasado en término s de espacio de memorias a partir de una lectura hecha desde otros universos simbólicos que plantea n formas disímiles de entender la violencia, la opresión y la discriminación. Comparar dos obras del Nuevo Cine Documental Independiente surcoreano, nos perm it e repensar los límites y controversias que los procesos de reapropiación del pasado plantean en términos de temporalidad, verdad y múltiples locacio nes de las memorias históricas.

  13. Estudo comparativo entre doses de morfina intratecal para analgesia após cesariana

    Francisco Amaral Egydio de Carvalho


    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Analgesia após cesarianas é importante, pois puérperas com dor têm dificuldade na movimentação, o que prejudica o aleitamento. Morfina intratecal proporciona analgesia adequada e duradoura após cesarianas. O objetivo deste estudo foi comparar a qualidade da analgesia proporcionada por duas doses de morfina intratecal e seus efeitos colaterais em pacientes submetidas à cesariana. MÉTODO: Participaram do estudo 123 gestantes, com idade gestacional superior a 38 semanas e plano de cesariana eletiva. As gestantes foram alocadas de maneira aleatória em dois grupos que receberam 50 ou 100 µg de morfina intratecal (Grupo 50/Grupo 100. Todas as pacientes foram anestesiadas com 12 mg de bupivacaína 0,5% hiperbárica via intratecal. As pacientes foram avaliadas entre a 9ª e a 11ª horas e entre a 22ª e a 24ª horas após o bloqueio, em relação à qualidade da analgesia, ao consumo de analgésico, aos efeitos colaterais e à principal causa de desconforto nas primeiras 24 horas após a cirurgia. RESULTADOS: Os grupos foram semelhantes em relação aos dados antropométricos e antecedente obstétrico. Não houve diferença estatística na intensidade dolorosa entre os grupos. Nos dois grupos a dor foi maior nas primeiras 12 horas após a anestesia (p < 0,001. O consumo de cloridrato de tramadol e o intervalo até a primeira dose foram semelhantes nos dois grupos. Prurido foi o efeito colateral mais frequente, com incidência estatisticamente maior no Grupo 100 (p = 0,026. CONCLUSÕES: Morfina intratecal em 50 µg tem a mesma qualidade de analgesia que 100 µg, com menor incidência de efeitos colaterais.

  14. Priapismo na doença falciforme Sickle cell priapism

    Perla Vicari


    Full Text Available Priapismo é a complicação relativamente freqüente na doença falciforme. Consiste de ereção peniana prolongada e dolorosa, não acompanhada de desejo ou estímulo sexual, usualmente persistente por mais de quatro horas. A disfunção erétil é seqüela comum no tratamento inadequado. A forma típica de priapismo nestes pacientes é a de baixo fluxo, ocorrendo, ainda, a forma de priapismo recorrente ou stuttering. O tratamento inicial para esta complicação ainda não está bem estabelecido. São propostas várias opções medicamentosas, tais como agonistas adrenérgicos, hormônios análogos à gonadotrofina, dietil-estilbestrol, hidroxiuréia entre outras. Nos casos de falha com as medidas conservadoras e medicamentosas, a intervenção cirúrgica, com confecção de shunt cavernoso, é necessária. Este estudo revisa a incidência, patogênese e opções terapêuticas desta complicação na doença falciforme.Priapism is a common complication of sickle cell disease. It is defined as a painful and persistent penil erection not accompanied by sexual desire or stimulation, usually lasting for more than 4 hours. The typical forms of priapism in sickle cell disease are low-flow and recurrent priapism (stuttering. The first-line treatment for this complication is not totally clear. Several treatments have been proposed such as adrenergic agents, gonadotropin-releasing hormone analogues, diethylstilbestrol, hydroxyurea. If conservative treatments fail, surgical intervention is required with cavernous shunts. This study reviewed the incidence, pathogenesis and management of sickle cell priapism.

  15. Achados radiológicos na fibrodisplasia ossificante progressiva

    Pedro Henrique Serafim


    Full Text Available INTRODUÇÃO: A fibrodisplasia ossificante progressiva é uma doença rara do tecido conjuntivo, caracterizada por ossificação disseminada em tecidos moles e alterações congênitas das extremidades. Seu inicio ocorre na infância e o envolvimento progressivo axial e da região proximal dos membros leva a uma conseqüente imobilização e deformação articular. RELATO DE CASO: Paciente de 24 anos de idade, sexo masculino, apresentando dor nas articulações e dificuldade para andar e, principalmente, ao sentar-se. A partir dos nove anos, referiu episódios recorrentes de dor, rigidez das pernas e da coluna, evoluindo posteriormente para todo corpo. Ao exame físico foi evidenciada limitação funcional global do paciente, com rigidez distribuída em todo o corpo, ausência de mobilidade do esqueleto axial e redução da mobilidade das articulações periféricas. DISCUSSÃO: Os sintomas da FOP são variáveis, com a maioria dos doentes apresentando calcificação das partes moles antes dos dez anos de idade. As primeiras manifestações localizam-se na coluna vertebral e nas articulações proximais. O quadro clínico caracteriza-se por sinais inflamatórios, por vezes acompanhados de expansões dolorosas, endurecimento dos tecidos periarticulares e perda progressiva da capacidade funcional da área afetada, sendo sua progressão no sentido axial-caudal e proximal-distal. As radiografias convencionais documentam freqüentemente as anomalias esqueléticas constitucionais e as ossificações e anquiloses articulares correspondentes à história natural da doença.

  16. Analgo-sedación consciente con midazolam y fentanilo oral transmucosa (OTFC en niños Conscious analgo-sedation with midazolam and fentanyl (OTFC in children

    L. C. Álvarez-López


    Full Text Available Con elevada frecuencia, a los niños afectos de leucemias y otras enfermedades neoplásicas se les deben realizar una serie de pruebas diagnósticas y de tratamientos (punciones de médula ósea, administración intratecal de medicamentos… que producen dolor y que aumentan considerablemente el disconfort y sufrimiento o impiden la realización de las técnicas. La realización de técnicas de sedación consciente con fármacos utilizados por vía oral como el fentanilo (Citrato de Fentanilo Oral Transmucosa -OTFC- junto con midazolam, y el empleo de anestésico local en el lugar de punción, puede hacer que estas técnicas dolorosas sean bien toleradas por parte del paciente, evitando así el dolor y disminuyendo la angustia, el miedo y sufrimiento que representa para los niños la realización de cualquier prueba o tratamiento.Multiple bone marrow aspirations and lumbar punctures are performed on children with leukaemia and other neo-plastic disorders during the course of their illnesses. These procedures may give rise to considerable pain and distress in children. Fentanyl, a short-acting potent synthetic opioid, can produce sedation through oral transmucosal (Oral Transmucosal Fentanyl Citrate -OTFC- administration. The combination of OTFC and oral midazolam was a useful conscious sedation technique for painful procedures, such as lumbar punctures and bone marrow aspirations in this patients.

  17. Los trotacalles de las ciudades

    Michel Dorais


    Full Text Available Se presentan los resultados de una investigación que tuvo como objetivo comprender las conductas, en particular amorosas y sexuales, de jóvenes de la calle de la ciudad de Quebec, Canadá, en relación con los factores de riesgo y los factores de protección concernientes a la transmisión de Infecciones de Transmisión Sexual o Sanguínea y del Virus de inmunodeficiencia Humana. Se utilizó un método cualitativo basado en la recopilación de relatos de experiencias de vida. Tal aproximación ha permitido cernir las experiencias de estos jóvenes a partir de los significados que tenían para ellos y ellas. Las cincuenta entrevistas individuales realizadas para esta investigación involucraron a treinta varones y veinte mujeres con una edad media de poco más de veinte años. Hemos identificado rápidamente dos tipos de jóvenes. El primer tipo es el del "sobreviviente" y el segundo el del "aventurero". El "sobreviviente" de la calle es aquel que sobrevive a la adversidad a través de una historia de vida dolorosa (en particular con su familia. 2El aventurero" ha escogido romper, provisoriamente, con su medio familiar, con el cual no vive, pero con quien mantiene vínculos. En sus prácticas amorosas y sexuales hemos descubierto en los jóvenes seis diferentes estrategias para evitar el uso del condón. Concluimos en que es importante replantear la prevención del SIDA y de las ITSS adaptando el discurso a la realidad vivida por los jóvenes de la calle; es decir, la búsqueda, ante todo, del placer.

  18. Malignant rectal melanoma. Case report.

    Morlino, Andrea; La Torre, Giuseppe; Vitagliano, Giulia; Cammarota, Aldo


    Il Melanoma Anorettale è una malattia rara e aggressiva ed è il terzo tipo più comune di melanoma maligno dopo quello della cute e della retina. Il sintomo più comune è il sanguinamento rettale, che è spesso scambiato per sanguinamento associato a emorroidi. La diagnosi è molto difficile, e quella iniziale può essere corretta solo in circa 80% dei casi. Il caso clinico che proponiamo riguarda un uomo di 71 anni giunto alla nostra osservazione per dolore anale, tenesmo rettale, sanguinamento. L’eplorazione rettale ci ha mostrato una neofromazione dolorosa, di colorito brunastro nel canale anale. La colonscopia e la endoscopia hanno evidenziato la presenza di una grande massa stenotica interessante il canale anale ed il retto con un diametro di circa 90 mm. La biopsia è positiva per melanoma a cellule maligne pigmentate. La TAC ha mostrato un ispessimento della parete rettale e linfonodi nel tessuto adiposo, nel distretto otturatore bilaterale e metastasi polmonari bilaterali. Il dato di laboratorio del Ca 19-9 è nei livelli normali. Il paziente è stato sottoposto a resezione addomino-perineale con dissezione linfonodale. Non ci sono studi dimostranti che la resezione radicale del melanoma primario ano-rettale è associata ad un miglioramento del controllo locale e della sopravvivenza. I pazienti con malattia localizzata dovrebbero essere sottoposti a escissione locale ogniqualvolta ciò sia tecnicamente fattibile. Il ruolo predominante del trattamento chemio radioterapico preoperatorio è quello di ridurre le recidive locoregionale e della cavità pelvica, e per ottenere un più alto tasso di conservazione dell’apparato sfinteriale. Inoltre facilita la rimozione delle potenziali micrometastasi e riduce le metastasi a distanza.

  19. Conflictos sociales y coyuntura de paz en colombia. Decadencia occidental y potencialidad del latinoamericanismo (social conflicts and situation of peace in colombia: western decadence and potentiality of latin americanism

    Edison Villa Holguín


    Full Text Available RESUMEN Si bien el conflicto armado interno parece haber llegado a un punto crítico, abriéndose espacio una importante negociación del conflicto armado interno que lleva más de 50 años, entre las Farc-Ep y el Gobierno de Colombia, es necesario ahondar en torno al papel de la participación de la población, quienes de manera real, expanden y complejizan los antagonismos; es el pueblo quien en últimas demostrarán la capacidad para promocionar y consolidar el cambio, pues si así no se asume, las actuales negociaciones no redundará en un cambio real, iniciándose otros ciclos de guerra, la profundización de los conflictos territoriales, ambientales, sociales, económicos, políticos, como ya ha ocurrido en la dolorosa historia de Colombia. ABSTRACT Even though the armed conflict seems to have reached a critical point, opening up space an important negotiation of the internal armed conflict that takes more than 50 years, between the FARC-EP and the Colombian government, it is necessary to deepen around the role of the participation of the population, who in a real way expand and make antagonisms complex, it is the people who ultimately will demonstrate the ability to promote and to consolidate the shift, because if it is not thus assumed, the current negotiations will not redound to a real change, where other cycles of war take place, the deepening of the territorial, environmental, social, economic, political conflicts, as it has already happened in the painful history of Colombia.

  20. Histiocitose de células de Langerhans em margem anal: relato de caso e revisão da literatura Perianal Langerhans cell histiocytosis: case report and literature review

    Jaime Coelho Carlos Magno


    Full Text Available Um caso incomum de histiocitose de células de Langerhans comprometendo margem anal em adulto de cor branca com 34 anos de idade é descrito. Durante dezenove meses o paciente apresentou ulceração extensa em margem anal, dolorosa, com sangramento, evoluindo para incontinência fecal. A hipótese diagnóstica inicial ficou entre doença de Crohn, sífilis, tuberculose, pioderma gangrenoso e donovanose. O diagnóstico histopatológico, após a terceira biópsia, foi sugestivo de histiocitose X, diagnóstico esse confirmado pelo estudo imunoistoquímico positivo para CD1a e proteína S100. O paciente foi tratado com seis sessões de injeção intralesional de triancinolona e talidomida por via oral, durante três meses, evoluindo com remissão completa da lesão anal e recuperação da continência esfincteriana.A rare case of Langerhans cell histiocytosis with perianal involvement in a 34 year old white man is presented. During nineteen months this patient had a complaint of anal pain with bleeding, due to a large perianal ulcer. The initial diagnosis was Crohn's disease, anal tuberculosis, syphilis, pyoderma gangrenosum or donovanosis. After the third biopsy, the surgical specimens showed microscopic changes suggestives of Langerhans cell histiocytosis. The imunohistochemical study was positive to S100 protein and CD1a. The patient was treated with six doses of intralesional triancinolona and oral thalidomide for three months. Treatment was well tolerated and complete resolutions of peri-anal ulcer occurred.

  1. Ginecomastia: um efeito colateral raro da isoniazida Gynecomastia: a rare adverse effect of isoniazid

    Nelson Morrone


    Full Text Available Relata-se o caso de um paciente que desenvolveu ginecomastia duas vezes após tratamento para tuberculose. Homem de 18 anos de idade foi tratado com o esquema isoniazida-rifampicina-pirazinamida; no terceiro mês desenvolveu ginecomastia bilateral, dolorosa, com regressão parcial ao final do tratamento. Foi retratado oito anos após com o mesmo regime, e a ginecomastia recorreu após seis meses de tratamento. Dosagens hormonais foram normais, e a mamografia revelou ginecomastia bilateral. A isoniazida foi suspensa, tendo a ginecomastia regredido parcialmente no final do tratamento. Quatro anos após, não foi constatada ginecomastia. Conclui-se que a ginecomastia relacionada à isoniazida regride totalmente após a suspensão da droga e, portanto, o tratamento cirúrgico ou medicamentoso deve ser evitado.We report the case of a patient who twice developed gynecomastia following tuberculosis treatment. An 18-year-old male developed painful bilateral gynecomastia after three months of treatment with the isoniazid-rifampin-pyrazinamide regimen. Partial resolution of gynecomastia was achieved at the end of treatment. The patient was retreated with the same regimen eight years later, and gynecomastia recurred after six months of treatment. Hormone levels were normal, and a mammogram revealed bilateral gynecomastia. The isoniazid was discontinued, and the gynecomastia was partially resolved by the end of treatment. Four years later, gynecomastia was not detected. We conclude that isoniazid-related gynecomastia completely resolves when the medication is discontinued. Therefore, pharmacological and surgical treatment should be avoided.

  2. Prótese do tornozelo híbrida em um caso de necrose avascular pós-traumática do tálus Hybrid ankle prosthesis in a case of post-traumatic avascular necrosis of the talus

    Ricardo Jorge Gomes de Sousa


    Full Text Available As fraturas do astrágalo originam frequentemente artrose pós-traumática tardia. Nestes casos, a utilização de próteses do tornozelo não cimentadas de última geração tem sido evitada pela presença de necrose avascular. Relatamos o caso de um paciente com 65 anos que se apresenta quatro anos após uma fratura do colo do astrágalo. Apresentava uma artrose do tornozelo dolorosa (escala AOFAS do retropé e tornozelo 19 e necrose avascular com colapso de toda a cúpula astragalina. Dada a extensão da necrose, foi decidido cimentar o componente protésico astragalino. Um ano após a cirurgia, o paciente apresenta bom resultado clínico e radiológico (escala AOFAS do retropé e tornozelo 87 e está satisfeito com o procedimento. Não temos conhecimento de nenhum relato semelhante na literatura.Talus fractures often lead to late post-traumatic arthrosis. In such cases, the use of latest generation, cementless prostheses has been hindered by the presence of avascular necrosis. We report the case of a 65-year-old patient who presented four years after a talus neck fracture. He had painful ankle arthrosis (AOFAS ankle-hindfoot score 19 and avascular necrosis, with collapse of the entire talar dome. Given the extent of the necrosis, it was decided to cement the talus prosthetic component. One year after the surgery, the patient shows good clinical and radiological results (AOFAS ankle-hindfoot score 87 and is satisfied with the procedure. We are not aware of any similar reports in the literature.

  3. Avaliação dos resultados clínicos após cirurgia descompressiva em cães com doença de disco intervertebral Evaluation of clinical results of decompressive surgery in dogs with degenerative disk disease

    M.V.B. Arias


    Full Text Available Avaliaram-se os resultados clínicos após realização de cirurgia descompressiva em 45 cães com doença do disco intervertebral cervical ou toracolombar. Após a cirurgia, 35 cães (77,8% recuperaram-se totalmente, oito (17,8% parcialmente e dois (4,4% não apresentaram alteração do quadro inicial. Em oito cães com paraplegia e perda da sensibilidade dolorosa profunda houve completa melhora do quadro clínico, com recuperação total em 62,5% dos casos. Em quatro cães com tetraparesia, a cirurgia foi eficaz. A cirurgia descompressiva (slot cervical e hemilaminectomia toracolombar, com a retirada do material do disco do interior do canal vertebral, foi uma forma efetiva de gerar melhora do quadro funcional.Clinical results after decompressive surgery were evaluated in 45 dogs with cervical or thoracolumbar intervertebral disk disease. After surgery, 35 dogs recovered totally, eight (17.8% partially, and two (4.4% did not present any change in clinical findings. Eight dogs with paraplegy and loss of deep pain perception showed improvement, with total recovering in 62.5% of cases. Surgery was effective in four dogs with tetraparesy. Decompressive surgery (cervical slot or hemilaminectomy, with removal of disk material from inside the vertebral canal, was an effective form to produce functional improvement in dogs with this disease.


    María Faviola Corti Hart


    Full Text Available El sarcoma sinovial (SS es un una neoplasia maligna de estirpe mesenquimal, constituida por células fusiformes y un componente de diferenciación epitelial con grados variables de displasia, siendo menos frecuente que el rabdomiosarcoma en adolescentes y adultos jóvenes. El SS afecta principalmente las extremidades, con predominio de las inferiores. De acuerdo al estadiaje quirúrgico, el estadío III/IVA, ha sido relacionado con un pronóstico mucho más precario. Para los pacientes con enfermedad irresecable al momento del diagnóstico (estadío III, la supervivencia se ha reportado entre el 50 y el 70%. El objetivo es presentar un caso clínico inusual y conocer el comportamiento de la neoplasia. Se trata de paciente femenina de 16 años, con tumoración en cara medial de tercio distal de brazo izquierdo, no móvil y dolorosa a la palpación. El ultrasonido reportó: lesión ocupante de espacio heterogénea de partes blandas, adyacente a 1/3 distal de húmero izquierdo. La biopsia reportó: Sarcoma Sinovial fibroso monofásico grado I Estadio III Primario. Se indicó quimioterapia más radioterapia, con evolución satisfactoria. Actualmente asintomática, sin evidencia de actividad tumoral. El SS es un tumor poco frecuente, su patogénesis es todavía desconocida y no están bien establecidos los factores de riesgo. El tratamiento es multidisciplinario.

  5. Pelvic osteosarcoma ressection in a bitch: case report Ressecção de osteossarcoma pélvico em cadela: relato de caso

    B.A. Rodrigues


    Full Text Available An osteosarcoma involving the pelvis was diagnosed in a 9-year-old neutered Labrador bitch. The clinical signs manifested by the patient before surgical removal of the tumor included urinary difficulty, dyschezia, and inconstant non-weight-bearing on the hindlimbs. These signs were linked to the localization of the tumor, which was identified as a firm and painful mass of the size of an orange in the caudal abdomen. The favorable short term clinical results after surgery and carboplatin chemotherapy showed that the association of these approaches can be employed to manage discomfort inflicted by tumor and, therefore improve the quality of life of patient of bone cancer.Diagnosticou-se um osteossarcoma pélvico em uma cadela da raça Labrador de nove anos. Os sinais clínicos manifestados pela paciente antes da remoção do tumor incluiam dificuldade urinária, disquezia e dificuldade de sustentação do trem posterior. Estes sinais estavam associados à localização do tumor, identificado como uma massa firme e dolorosa do tamanho de uma laranja à região caudal do abdômen. Os resultados clínicos favoráveis observados em curto prazo depois da instauração de tratamento cirúrgico e quimioterápico com carboplatina mostram que a associação dessas condutas pode ser empregada para diminuir o desconforto imposto pelo tumor e, portanto melhorar a qualidade de vida em pacientes com câncer ósseo.

  6. [Migraine and evolutionary theory: paths for a clinical approach].

    Alvaro-Gonzalez, L C


    Introduccion. La migraña es un trastorno muy comun, con incidencia en aumento. La teoria evolutiva permite explicar su aparicion, dadas las ventajas que aportaba a grupos originarios de Homo sapiens una mayor reactividad a estimulos, y la presencia creciente de interaccion con factores ambientales. Analizamos estos aspectos a traves de los mecanismos potenciales que los explican. Desarrollo. El diseño de los organismos y sus respuestas ambientales surgen para mejorar la supervivencia. Asi, el dolor y la cefalea pueden entenderse como respuestas homeostaticas y adaptativas. Menos del 10% de la poblacion no tiene experiencia de cefalea, y el fenotipo migrañoso es una repuesta dolorosa comun en formas secundarias y sindromicas de cefalea. Estas caracteristicas se entienden segun rasgos neurofisiologicos especificos (falta de habituacion, sensibilizacion y baja preactivacion), caracteristicas geneticas (trastorno poligenico con multiples genes de baja penetrancia, que interaccionan con el ambiente y que son comunes a los de los trastornos comorbidos, como depresion-ansiedad) e interaccion ambiental en las sociedades modernas (aumento del numero de ciclos estrogenicos, y especialmente sobreexposicion al estres). Conclusiones. Lo que fue una ventaja evolutiva se ha transformado en la sociedad moderna en un trastorno muy prevalente y frecuentemente incapacitante. Es el resultado de una interaccion con sobrecarga de estimulos externos (estres) e internos (hormonales), lo que, de acuerdo con la teoria evolutiva, convertiria a la migraña en una enfermedad por desajuste. Los efectos ocurririan precozmente, en la infancia, a traves de mecanismos de epigenetica. Se obtendria un gran beneficio terapeutico mediante intervenciones poblacionales y educativas que incorporen estos aspectos.

  7. Eficácia da desativação dos pontos-gatilho miofasciais para o controle do zumbido Efficacy of myofascial trigger point deactivation for tinnitus control

    Carina Bezerra Rocha


    Full Text Available Dor crônica nas imediações do ouvido pode influenciar o zumbido. OBJETIVO: Investigar a eficácia da desativação de pontos-gatilho miofasciais na melhora do zumbido. MÉTODO: Ensaio clínico randomizado com 71 pacientes com zumbido e síndrome dolorosa miofascial. O Grupo Experimental (n = 37 foi submetido a 10 sessões de desativação dos pontos-gatilho miofasciais e o Grupo Controle (n = 34, a 10 sessões de desativação placebo. RESULTADOS: O tratamento do Grupo Experimental foi eficaz para o controle do zumbido (p Chronic pain in areas surrounding the ear may influence tinnitus. OBJECTIVE: To investigate the efficacy of myofascial trigger point deactivation for the relief of tinnitus. METHOD: A double-blind randomized clinical trial enrolled 71 patients with tinnitus and myofascial pain syndrome. The experimental group (n = 37 underwent 10 sessions of myofascial trigger point deactivation and the control group (n = 34, 10 sessions with sham deactivation. RESULTS: Treatment of the experimental group was effective for tinnitus relief (p < 0.001. Pain and tinnitus relieves were associated (p = 0.013, so were the ear with worst tinnitus and the side of the body with more pain (p < 0.001. The presence of temporary tinnitus modulation (increase or decrease upon initial muscle palpation was frequent in both groups, but its temporary decrease was related to the persistent relief at the end of treatment (p = 0.002. CONCLUSION: Besides medical and audiological investigation, patients with tinnitus should also be checked for: 1 presence of myofascial pain surrounding the ear; 2 laterality between both symptoms; 3 initial decrease of tinnitus during muscle palpation. Treating this specific subgroup of tinnitus patients with myofascial trigger point release may provide better results than others described so far.

  8. La resiliencia en familias desplazadas por la violencia sociopolítica ubicadas en Sincelejo

    Elsy Domínguez De la Ossa


    Full Text Available El objetivo de este estudio fue determinar los factores protectores que les sirvieron a las familias para enfrentar la situación adversa del desplazamiento desde su lugar de origen hacia la ciudad de Sincelejo. El estudio está fundamentado desde la perspectiva de la Resiliencia, término utilizado por Borys Cyrulnik para indicar que las personas, más que ser vulnerables, son resistentes y presentan habilidades para salir adelante ; entre las que señala la habilidad para comunicarse, para solicitar ayuda, para resolver problemas, para ser autónomo, proyectarse en el futuro, utilizar el humor, ser afectuosos, con fe y espiritualidad. Tales características fueron encontradas en las familias estudiadas en profundidad, a las cuales se pudo acceder por el apoyo de las redes comunitarias e institucionales. La investigación fue de corte cualitativo y fueron los relatos de vida el instrumento que permitió comprender e interpretar el significado de este fenómeno humano de una manera distinta, con una connotación positiva y optimista, lo cual posibilitó que estas familias pudieran adquirir conciencia de sus propias habilidades y descubrieran una nueva forma de abordar su situación, opuesta a las teorías que patologizan y victimizan a los sujetos expuestos a experiencias dolorosas. Esta nueva mirada propone las bases para que las políticas sociales de intervención se diseñen a partir de los factores protectores con la participación activa de las comunidades como sujetos protagonistas de sus propios cambios.

  9. Utilização de contrairritante no tratamento da fixação dorsal de patela intermitente em equinos: relato de casos

    M.J. Watanabe


    Full Text Available Em nove equinos atendidos por apresentarem fixação dorsal de patela intermitente, optou-se pela aplicação de 2mL de contrairritante na região subcutânea, ao longo dos ligamentos patelares medial e intermédio. No período de 12 a 48h após a aplicação, os animais apresentaram aumento de volume e de temperatura local, sensibilidade dolorosa à palpação e relutância à locomoção. Após esse período, os sinais clínicos de inflamação e fixação dorsal de patela foram gradativamente diminuindo até o sétimo dia, em sete dos nove animais avaliados. Após a remissão dos sinais de inflamação, dois animais não responderam ao tratamento, sendo necessária a repetição em um dos casos e realização de desmotomia patelar medial no outro. A aplicação de contrairritante foi eficaz na remissão do sinal clínico de fixação dorsal da patela intermitente. Comparativamente às técnicas cirúrgicas para a correção da enfermidade descritas na literatura, o tratamento promoveu melhora precoce dos sinais, curto período de convalescência e praticidade na realização.

  10. Lesión nodular de mama de crecimiento rápido A Nodular and Fast Growing Breast Mass

    Gerardo Sáenz-Batalla


    Full Text Available La hiperplasia estromal seudoangiomatosa es un hallazgo histológico benigno, relativamente infrecuente, caracterizada por aumento de la densidad mamaria, proliferación de fibras colágeno y del estroma que forma pseudoespacios capilares vacíos anastomosados entre sí. La etiología no es clara, pero tiene una marcada influencia hormonal. Tanto clínica como radiológicamente puede semejar lesiones benignas y malignas. La histología es fundamental para hacer el diagnóstico definitivo. Se reporta el caso clínico de una mujer herediana de 40 años con una masa mamaria derecha, deformante, asimétrica, de crecimiento rápido, dolorosa y multirecidivante, que finalmente resolvió con una mastectomía subcutánea.Pseudoangiomatous stromal hyperplasia of the breast is a rare benign disease, which was described by Vuitch in 1986. The etiology is not clear, but an hormonal influence has been demonstrated. To confirm the diagnosis, a biopsy is required primarily to distinguish a malignant disease like low grade angyosarcoma, a fibroadenoma or a Philloides tumor; these entities are similar in their clinical and imaging features. We present herein the case of a 40 year old female that presented with a fast growing, painful, recurrent breast mass, initially treated as fibrocystic breast disease but the histopathology later demonstrated the lesion to be a pseudoangiomatous stromal hyperplasia, which is very infrequent. Finally she underwent a sucutaneuos mastectomy, and the diagnosis was again confirmed. An extensive review of current literature confirmed that mastectomy is better, especially in cases with diffuse and recurrent tumors.

  11. Cuidado de enfermería ante la pérdida materna y perinatal

    Villarraga Liliana


    Full Text Available

    This situations are so painful that they deserve nursing care based on support and help; for being able to confront it and support the critical situation: it includes informations, to keep them company special sensibility and how to help the child who has lost his/her mother, the nurse behavior as a model for the father or relative closest to the newborn and it explains to the valve that the link has as a support for the child future the newborn death and its significance for the parents and the proteccion the nurse must offer to the couple relationship; also when the newborn has a malformation or he/she has bornt with lightweight.

    La muerte y el cuidado de enfermería al niño, a la madre, al padre y a la pareja son situaciones tan dolorosas que merecen el cuidado de enfermería basado en el apoyo y la ayuda; para el enfrentamiento y la situación crítica: incluye información, compañía, acogimiento,  sensibilidad especial y comunicación de apoyo para el niño o niña que ha perdido a la madre, modelamiento de cuidado al padre o familiar cercano al recién nacido, se contempla el valor del vínculo y el apego esencial para la vida futura del niño o niña. La muerte del recién nacido y el significado que este hecho tiene para la pareja y la protección que la enfermera debe brindar a la relación de pareja; que se brinda también, cuando el recién nacido tiene una mala formación o ha nacido con bajo peso.

  12. Neuroma sintomático do nervo sural uma complicação rara após a retirada do nervo: relato de caso Symptomatic neuroma of the sural nerve a rare complication of the harvesting of the nerve for grafting: case report

    Roberto S. Martins


    Full Text Available A retirada do nervo sural para utilização como enxerto autólogo em cirurgias de nervos em geral produz sintomas de repercussão clínica pouco intensa e de duração fugaz. Raramente este procedimento leva a formação de neuroma sintomático no coto proximal. Os sintomas deste tipo de complicação frequentemente cessam após o tratamento clínico e o tratamento cirúrgico é reservado para os raros casos nos quais houve falha terapêutica. Neste estudo, apresentamos o caso de um paciente que foi submetido a tratamento cirúrgico desta patologia, com a utilização de uma variação da anastomose centro-central, descrita para o tratamento de neuromas de cotos de amputação. A utilização deste tratamento resultou na remissão da sintomatologia dolorosa. São discutidas as diversas opções de tratamento cirúrgico para essa rara entidade.The harvesting of the sural nerve for autologous grafting usually produces symptoms of low intensity and short duration. In rare occasions that procedure may lead to the formation of a symptomatic neuroma in the proximal stump. The symptons of this complication are usually controlled by clinical treatment and the surgical procedure is left for the therapeutic failures. In this paper we present the case of a patient with a sural nerve neuroma submitted to surgical treatment by a variant of the centro-central anastomosis technique, developed for the treatment of amputation neuromas, that resulted in remission of the painful symptomatology. The different options of surgical treatment for this rare entity are discussed.

  13. Sarcoma sinovial en adolescente. Presentación de un caso y revisión de la literatura

    Maria Faviola Corti Hart


    Full Text Available El sarcoma sinovial (SS es un una neoplasia maligna de estirpe mesenquimal, constituida por células fusiformes y un componente de diferenciación  epitelial con grados variables de displasia, siendo menos frecuente que el rabdomiosarcoma en adolescentes y adultos jóvenes. El SS afecta principalmente  las extremidades, con predominio de las inferiores. De acuerdo al estadiaje quirúrgico, el estadío III/IVA, ha sido relacionado con un pronóstico  mucho más precario. Para los pacientes con enfermedad irresecable al momento del diagnóstico (estadío III, la supervivencia se ha reportado entre el  50 y el 70%. El objetivo es presentar un caso clínico inusual y conocer el comportamiento de la neoplasia. Se trata de paciente femenina de 16 años, con  tumoración en cara medial de tercio distal de brazo izquierdo, no móvil y dolorosa a la palpación. El ultrasonido reportó: lesión ocupante de espacio  heterogénea de partes blandas, adyacente a 1/3 distal de húmero izquierdo. La biopsia reportó: Sarcoma Sinovial fibroso monofásico grado I Estadio III  Primario. Se indicó quimioterapia más radioterapia, con evolución satisfactoria. Actualmente asintomática, sin evidencia de actividad tumoral. El SS es  un tumor poco frecuente, su patogénesis es todavía desconocida y no están bien establecidos los factores de riesgo. El tratamiento es multidisciplinario.

  14. Aplicación de la tomografía computarizada de haz cónico en el diagnóstico de síndrome de Eagle

    J. Verbel Bohórquez


    Full Text Available En la práctica odontológica, cada vez son más comunes las alteraciones con sintomatología dolorosa en la región maxilofacial que no son apropiadamente diagnosticadas, a causa del desconocimiento de síndromes craneofaciales y cervicofaríngeos, como el síndrome de Eagle. Este último se describe como el dolor orofacial relacionado con la elongación de la apófisis estiloide y/o calcificación del ligamento estilohioideo. La aparición de una patología asociada a tal estructura, está acompañada de otros síntomas como: disfonía, disfagia, dolor faríngeo, glositis, otalgia, tonsilitis, dolor facial, cefalea, odinofagia, dolor en la articulación temporomandibular e imposibilidad de realizar movimientos laterales del cuello. El presente artículo es una revisión bibliográfica cuyo objetivo consistió en describir los aspectos generales del Síndrome de Eagle y la aplicabilidad de ayudas imagenológicas actuales en su identificación y diagnóstico. Se realizó una búsqueda de literatura en bases de datos como: MEDLINE (Ovid, Pubmed, Science Direct, y scirus empleando descriptores como: Eagle syndrome, cone beam, styloid process, Eagle syndrome in dentistry. A partir de la búsqueda se seleccionaron 37 artículos. Finalmente se pudo concluir que entre los diversos métodos diagnósticos, el que permite un análisis detallado de los patrones radiográficos de síndrome de Eagle, es la tomografía computarizada de haz cónico (Cone Beam Coputed Tomography.

  15. Avaliação da dor como instrumento para o cuidar de recém-nascidos pré-termo

    Bruna Bryenna Brito Sousa


    Full Text Available La dificultad de evaluar y medir el dolor en el recién nacido prematuro se constituye en un obstáculo al cuidado en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. A partir de este desafío desarrollamos la propuesta del presente estudio, centrándola en la identificación del dolor en los recién nacidos prematuros, utilizando para ello la mímica facial. Los objetivos fueron los siguientes: analizar cómo las madres y las enfermeras identifican el dolor en los recién nacidos prematuros; verificar la capacidad de los enfermeros y las madres de identificar las señales del dolor por la expresión facial. Se trata de un estudio exploratorio descriptivo del cual participaron 24 madres y 12 enfermeras. Para la recolección de los datos se utilizó un cuestionario con preguntas abiertas y cerradas y un cuadro con seis fotos de recién nacidos evaluados por el Sistema de Codificación de la Actividad Facial Neonatal. Se concluye que las madres identificaron mejor el dolor por la expresión facial que las enfermeras. La evaluación del dolor debe ser preocupación de la enfermera, ya que para el cuidado, aspectos como la identificación de señales dolorosas y su caracterización son herramientas para el cuidado del recién nacido prematuro.

  16. Avaliação clínica a longo prazo - pelo sinal de Phalen, Tinel e parestesia noturna - dos pacientes submetidos a cirurgia de liberação do túnel do carpo com instrumento de Paine® Long-term clinical evaluation - by Phalen, Tinel sign and night paresthesia - of patients submitted to carpal tunnel release surgery with Paine® retinaculatome

    Sergio Eiti Carbone de Paula


    Full Text Available A liberação do retináculo dos flexores para o tratamento da síndrome do túnel do carpo (STC é uma das cirurgias mais realizadas. Existem diversos métodos para a realização deste procedimento cirúrgico, como endoscópicos, via aberta clássica e mini-incisões. A longo prazo, poucos trabalhos mostram os resultados destas cirurgias. Este estudo tem como finalidade avaliar os pacientes submetidos à liberação do túnel do carpo com instrumento de Paine®, com no mínimo 84 meses de pós-operatório. Foram avaliados os parâmetros clínicos: teste de Phalen, sinal da percussão dolorosa e a queixa de parestesia noturna no pré e pós-operatório. Os resultados mostram que há significante melhora dos sinais avaliados (p....., quando comparados com a avaliação inicial, e que estes sinais clínicos permanecem negativos ao longo do tempo.The release of flexors retinaculum for carpal tunnel syndrome (CTS treatment is one of the most frequently performed surgeries. There are many methods for performing this surgical procedure, such as endoscopic, classical open port and mini-incisions. Few papers show the long-term results of those surgeries. This study is aimed to evaluate patients submitted to carpal tunnel syndrome release using the Paine® instrument, in at least 84 months postoperatively. The following clinical parameters were assessed: Phalen test, painful percussion sign, and complaints of nighttime paresthesia pre- and postoperatively. The results show that there is a significant improvement of the signs assessed (p....., when compared to baseline evaluation, and that those clinical signs remain negative with time.

  17. Tratamiento neuropsicológico de "dolor de miembro fantasma": a propósito de un caso

    J. Mas Esquerdo


    Full Text Available En el presente artículo, presentamos un caso de tratamiento de dolor de miembro fantasma en una soldado de las Fuerzas Armadas Españolas, que sufrió amputación de miembro inferior derecho tras la explosión de un artefacto explosivo. La paciente refiere dolor en el muñón, así como en el dorso y la planta del pie amputado. Describe el dolor de miembro fantasma (DMF con una intensidad de 5-6/10 en una Escala de Valoración Analógica (EVA. Se practicó el tratamiento para el DMF propuesto por Ramachandran mediante la Técnica del Espejo. Se realizaron 30 sesiones, de 20-30 minutos, midiendo la intensidad del DMF al inicio y final de cada sesión mediante EVA. Al alta, y tras 4 meses de tratamiento, la paciente informa de una intensidad de dolor inferior a 1. Se concluye la eficacia de esta técnica y el inconveniente de la posible reexperimentación del trauma a través de la imagen especular que simula al miembro amputado. Asimismo, también se constata la influencia de aspectos emocionales como factores moduladores de la experiencia dolorosa. El caso descrito pone de manifiesto el sorprendente grado de plasticidad del cerebro adulto, y la poderosa interacción de la vía visual sobre la vía sensitivo-motora. Por último, necesitamos seguir investigando en el ámbito de la asistencia sanitaria militar operativa para poder ofrecer tratamientos eficaces en este tipo de patologías, tan frecuentes en los escenarios bélicos actuales.

  18. Personalidad, emociones y dolor



    Full Text Available El dolor constituye un ámbito de estudio y de intervención multidisciplinar de primera magnitud para las ciencias de la salud no sólo por lo que supone de sufrimiento humano, sino por sus re p e rcusiones económicas. Sin embargo, el dolor no puede reducirse a una consideración biomédica y son cada vez más necesarios acercamientos multidimensionales, acercamientos entre los que la perspectiva psicosocial tiene una relevancia creciente . Dentro de esta perspectiva psicosocial uno de los enfoques actuales más productivos en el estudio de los componentes psicológicos del dolor es la teoría del Conductismo Psicológico -Pyschological Behaviorism- (Carrillo et al., 1996, 2001, 2002; Staats, WA. W., 1997; Staats, P. S. et al., 1996. Analizamos desde esta teoría una de las primeras aplicaciones clínicas llevadas a cabo para controlar el dolor a partir de sus componentes psicológicos: el plantea - miento de fordyce aplicado en contextos hospitalarios, planteamiento guiado por las directrices operantes de Skinner. en este trabajo se intentan analizar las limitaciones del enfoque de Fordyce que derivan, en parte,de una interpreta - ción incompleta del planteamiento skinneriano, pero, sobre tdo, por las propias limitaciones teóricas de este planteamiento. Un enfoque más adecuado para el control de los componentes psicológicos del dolor necesita un acercamiento conductual integrador que implique un nivel de análisis de la personalidad y la consideración de la experiencia dolorosa como una respuesta emocional que pueda vincularse a los niveles biológico, aprendizaje pasado, medio actual, conducta y respuesta del medio a la conducta.

  19. Afrontamiento y rumiación frente a eventos adversos y crecimiento postraumático en estudiantes universitarios (Coping and Rumination Against Adverse Events and Posttraumatic Growth in University Students

    Paola Avilés Maldonado


    Full Text Available RESUMEN: Este estudio planteó como objetivo identificar las estrategias de afrontamiento y estilos rumiativos que se relacionan con la existencia de crecimiento postraumático (CPT, en una muestra de 195 estudiantes universitarios que experimentaron eventos de alto impacto emocional. La rumiación deliberada y las estrategias de afrontamiento religioso, reevaluación positiva y búsqueda de apoyo social, mostraron relación con el crecimiento postraumático. Además, se encontró una débil relación entre CPT y expresión emocional abierta. Estos resultados confirman la relevancia que para muchas personas tiene la religión y la búsqueda de apoyo social en la capacidad de extraer aprendizajes de experiencias dolorosas y, en particular, la importancia de procesos cognitivos como la reevaluación positiva y la denominada rumiación deliberada.ABSTRACT: This study was intended to identify the coping strategies and rumination styles that are related to the existence of post-traumatic growth (PTG, in a sample of 195 college students who experienced high emotional impact events. The deliberate rumination and religious coping strategies, positive re-evaluation and search for social support, showed a relationship with post-traumatic growth. In addition, a weak relationship between PTG and open emotional expression was found. These findings confirm the relevance that, for many people, religion, and the search for social support have in the capacity of extracting learning from painful experiences and, in particular, the importance of cognitive processes as positive re-evaluation and the so-called deliberate rumination.

  20. Enxaqueca oftalmoplégica: relato de caso Ophthalmoplegic migraine: case report

    Paulo Hélio Monzillo


    Full Text Available A enxaqueca oftalmoplégica (EO é entidade clínica extremamente rara e de etiologia controversa, caracterizada por crises recorrentes de cefaléia unilateral fixa (sem alternância de lado, associadas a paresia de um ou mais nervos oculomotores (III, IV ou VI homolaterais à dor. Descreve-se o caso de uma paciente com diagnóstico de enxaqueca oftalmoplégica de acordo com os critérios estabelecidos pela International Headache Society (IHS-2004, com aspectos clínicos e idade de início dos sintomas, não usuais. Ao contrário das descrições da literatura, a primeira crise ocorreu na idade adulta. Houve troca de lado num dos episódios e no último evento ocorreu apenas a manifestação ocular sem cefaléia. Em virtude do diagnóstico de enxaqueca oftalmoplégica ser sempre de exclusão, abordamos outras causas de oftalmoplegia dolorosa a serem afastadas por meio de investigação apropriada.Ophthalmoplegic migraine is a rare syndrome in which episodic fixed unilateral headaches are associated with ipsilateral ophthalmoplegia. Its physiopathology remains obscure. We describe a case in a patient with ophthalmoplegic migraine diagnosed according to the International Headache Society (IH-2004 criteria, who showed an unusual clinical presentation. The first ophthalmoplegic migraine episode occurred in adult life. Pain side changed in one episode. Oculomotor abnormalities were painless during the last crisis. Since diagnosis is made by exclusion, differential diagnosis and need for etiologic investigation are discussed.

  1. Aplicación de la termografía infrarroja en medicina legal: ¿prueba válida para la objetivación de los síndromes dolorosos? Disfunción temporomandibular

    E. Hidalgo Salvador


    Full Text Available Uno de los objetos de estudio de la Medicina Legal y Forense es la evaluación de las lesiones causadas a las personas en distintas circunstancias: accidentes de tráfico, accidentes laborales, agresiones físicas... La utilización de pruebas complementarias ha sido, es y seguirá siendo un pilar fundamental para la valoración objetiva de las consecuencias que estas lesiones tienen en quien las sufre. Nuestros informes periciales deben aportar las pruebas necesarias con el fin de justificar la sintomatología residual referida por los lesionados. Uno de los puntos más polémicos es la objetivación del dolor referido por los lesionados. En este sentido, la termografía infrarroja (TIR se ha convertido en una herramienta complementaria muy útil para la evaluación de los procesos dolorosos, permitiendo identificar alteraciones fisiopatológicas del medio interno que justifican la clínica dolorosa manifestada por los pacientes. Sus aplicaciones médicas son múltiples y actualmente su uso se encuentra regulado y estandarizado por sociedades científicas que velan por el control de la calidad de los estudios. Con el fin de introducir y divulgar la utilización de esta prueba complementaria en el ámbito médico legal, exponemos un caso en que la TIR permitió la identificación de alteraciones en el equilibrio térmico de los músculos masticatorios en una paciente que refería dolor en la articulación temporomandibular derecha tras un traumatismo craneoencefálico moderado-grave.

  2. Vasculitis secundaria a infección por Fasciola hepática Secondary vasculitis to infection by Fasciola hepatica

    Germán Málaga


    Full Text Available Se presenta el caso de un paciente varón de 38 años, procedente de una zona endémica para fascioliasis hepática en el Perú. Fue hospitalizado por presentar un cuadro de cuatro semanas de evolución; con fiebre, mialgias intensas, lesiones eritematosas y dolorosas en las regiones de extensión de las extremidades. La electromiografía y la velocidad de conducción nerviosa mostraron una miopatía inflamatoria global. La biopsia de piel evidenció una vasculitis de tipo poliarteritis nodosa. En el proceso de evaluación previa a la terapia inmunosupresora, se hallaron huevos de Fasciola hepática en el examen coproparasitológico. El diagnóstico de fascioliasis se confirmó con fas2-ELISA: 0,46 (VN There is a case of a 38 year-old male patient coming from an area where hepatic fascioliasis is endemic in Peru. He was hospitalized because he showed 4 weeks of symptoms like fever, intense myalgias, erythematous and painful injuries on limb extensions. The electromyography and nerve conduction velocity showed a global inflammatory myopathy. A skin biopsy showed polyarteritis nodosa-type vasculitis. During the evaluation process prior to the immunosuppressive therapy, hepatic Fasciola eggs were found in the parasitological examination of stools. The fascioliasis diagnosis was confirmed by fas2-ELISA: 0.46 (VN <0.20. Clinical symptoms started to subside after treatment with ticlabendazol. Contact with the patient was maintained for a year and there was no evidence of disease recurrence, and he was asymptomatic

  3. Vasculopatia livedoide: uma doença cutânea intrigante Livedoid vasculopathy: an intringuing cutaneous disease

    Paulo Ricardo Criado


    Full Text Available A vasculopatia livedoide é uma afecção cutânea oclusiva dos vasos sanguíneos da derme, de caráter pauci-inflamatório ou não-inflamatório. Caracteriza-se pela presença de lesões maculosas ou papulosas, eritêmato-purpúricas, nas pernas, especialmente nos tornozelos e pés, as quais produzem ulcerações intensamente dolorosas, que originam cicatrizes atróficas esbranquiçadas, denominadas "atrofia branca". Nesta revisão, abordamos os estudos e relatos de caso da literatura médica referentes às associações etiopatogênicas da doença, particularmente as que se referem aos estados de trombofilia, seus achados histopatológicos e abordagens terapêuticas empregadas na difícil condução clínica destes casos.Livedoid vasculopathy is a skin disease that occludes the blood vessels of the dermis. It has a pauciinflammatory or non-inflammatory nature. It is characterized by the presence of macular or papular, erythematous-purpuric lesions affecting the legs, especially the ankles and feet, and producing intensely painful ulcerations, which cause white atrophic scars called "atrophie blanche". This review includes studies and case reports found in the medical literature regarding the etiopathogenic associations of the disease, particularly those related to thrombophilia, their histopathological findings and the therapeutic approaches used in the difficult clinical management of these cases.

  4. Distrofia simpática reflexa pós herpes zoster Reflex sympathetic dystrophy following herpes zoster

    Catia Susana Harumi Minami


    Full Text Available A distrofia simpática reflexa (DSR é uma síndrome dolorosa pouco entendida que consiste na presença de múltiplos sinais e sintomas incluindo dor, edema, alterações cutâneas distróficas e disfunção autonômica envolvendo uma ou mais extremidades. Nem sempre a DSR pós-herpes zóster é facilmente reconhecida. Poucos relatos dessa complicação foram publicados, o que torna interessante esta descrição. Apresentamos o caso de uma mulher branca, de 65 anos de idade cujos sinais e sintomas característicos de DSR no membro superior direito surgiram após 4 semanas do aparecimento das lesões de herpes zóster envolvendo trajeto dermatomérico. Com o diagnóstico precoce e abordagem terapêutica com calcitonina nasal e fisioterapia houve melhoras funcional e álgica satisfatórias em um mês de tratamento.The reflex sympathetic dystrophy (RSD is a poorly understood, painful syndrome that consists of multiple clinical manifestations, including pain, swelling, dystrophic cutaneous changes and autonomic dysfunction involving one or more extremities. The RSD following herpes zoster is not always easily recognized, and only a few documented cases of this complication have been reported, what makes this report even more interesting. We present the case of a 65 years old white woman, with characteristic signs and symptoms of RSD in the right upper limb observed four weeks after she had had a typical herpes zoster involving the dermatomes. Early diagnosis and treatment with intranasal calcitonin and physiotherapy lead to progressive functional and pain improvements after one month.

  5. Particularidades del cuadro interno de la enfermedad en pacientes con cardiopatía isquémica

    Ariadna Veloso Rodríguez


    Full Text Available  Resumen En el estudio de cualquier patología somática se hace necesario conocer las particularidades psicológicas del enfermo, estudiar el cuadro interno de la enfermedad. Considerando estos criterios, por la importancia del tema en cuestión y debido a la existencia de pocos estudios realizados, el objetivo del presente trabajo consiste en describir las particularidades del Cuadro Interno de la Enfermedad de los pacientes estudiados con Cardiopatía Isquémica en El Hospital Universitario Camilo Cienfuegos de la provincia de Sancti Spíritus. Cumplimentar el objetivo fue posible con la utilización, en la muestra seleccionada, de varias técnicas y métodos diagnósticos como: Entrevista semiestructurada al cardiólogo del paciente, Entrevista semiestructurada al paciente, Diferencial Semántico de Salud y Modificación de la escala de autovaloración Dembo – Rubinstein. Los resultados arrojaron que este tipo de paciente posee un adecuado conocimiento de la enfermedad que padecen, no siendo así respecto a las modificaciones saludables que deben realizar en su estilo de vida. La misma les resulta dolorosa, manifestando que piensan mucho en su enfermedad; valorándose a sí mismo como una carga y sin que la misma implique trastornos en la sexualidad. Tienen una adecuada valoración de su estado de su salud y su carácter se ve afectado en períodos de crisis de la enfermedad, lo que no limita sus aspiraciones en la vida. (DUAZARY 2010, 60 - 70

  6. Dor, autorregulação e temperamento em recém-nascidos pré-termo de alto risco Pain, self-regulation and temperament in high risk preterm newborns

    Vivian Caroline Klein


    Full Text Available Os recém-nascidos pré-termo são expostos a experiências dolorosas inevitáveis na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Apesar de sua imaturidade biológica, esses podem tanto perceber quanto reagir à dor. A exposição repetida à dor exerce impacto negativo no desenvolvimento e pode aumentar a vulnerabilidade dos bebês, dificultando os processos autorregulatórios. A reatividade biocomportamental à dor é um indicador de autorregulação e associa-se ao temperamento da criança. Esses bebês necessitam de estratégias farmacológicas e não farmacológicas para alívio da dor. Além disso, devem ter um contexto de interações sincrônicas com os pais, adaptadas às suas características de temperamento. Os profissionais de saúde podem atuar como suporte de regulação externa para esses bebês promovendo alívio da dor e prevenindo problemas de desenvolvimento.High risk preterm newborns are exposed to unavoidable painful experiences in Neonatal Intensive Care Units. In spite of their biological immaturity, they are able to perceive and react to pain stimuli. Repetitive exposure to pain has a negative impact on the development and may increase the infant's vulnerability, affecting self-regulatory processes. Biobehavioral reactivity to pain is an indicator of self-regulation and it is associated to the child's temperament. Preterm infants need pharmacological and non-pharmacological strategies for pain relieving. Moreover, they need a context of synchronic interaction with their parents which must be adapted to their temperament characteristics. Health professionals may play an important role in supporting external regulation for those infants, promoting pain relief and preventing development problems.

  7. Você conhece esta síndrome? Do you know this syndrome?

    Thais Jerez Jaime


    Full Text Available Tumor benigno de tecido muscular, o piloleiomioma tem origem no músculo eretor do pelo, atingindo ambos os sexos geralmente na terceira década de vida. Apresenta-se como nódulo-pápulas assimétricas nas extremidades, de cor eritêmato-acastanhada e de consistência firme. As lesões, quando múltiplas, podem ser sensíveis ou dolorosas. Sua associação com miomas uterinos, denominada de síndrome de Reed ou leiomiomatose cutis et uteri, é apresentação rara, podendo estar associada a carcinoma de células renais. A abordagem é cirúrgica em casos isolados e medicamentosa se houver sintomas. Relatamos um caso de síndrome de Reed em que se optou por acompanhamento pela ausência de sintomatologia.Piloleiomyoma, a benign smooth-muscle tumor arising from the arrectores pilorum muscles of the skin, affects males and females in the third decade of life. It presents as asymmetrical, reddish-brown nodules or papules with a firm consistency, predominantly located on the limbs. When multiple lesions are present, they may be tender or painful. Their association with uterine fibroids, referred to as Reed syndrome or familial leiomyomatosis cutis et uteri, is rare and may be associated with renal cell carcinoma. The approach consists of surgical excision in cases presenting few lesions and pharmacological treatment if symptomatic. The present paper describes a case of Reed syndrome in which a decision was made to monitor the patient in view of the absence of symptoms.

  8. Histiocitosis de células de langerhans en hueso parietal

    José Luis Quirós Alpízar


    Full Text Available La Histiocitosis de Células de Langerhans es un grupo de enfermedades con un compromiso mono o multisistémico; presenta manifestaciones clínicas y complicaciones que varían según el tejido afectado y la extensión de la lesión; caracterizada por la proliferación de células de Langerhans. Se reporta el caso de una paciente femenina de 2 años y medio de edad, que presenta una masa de 6-7 cm en la zona parietal izquierda, dolorosa, que deforma la anatomía craneal; el cuadro evolucionó en 22 días y asoció anorexia. Un estudio por Tomografía Axial Computarizada, mostró una fractura del hueso parietal asociada a un tumor homogéneo sólido en los tejidos blandos adyacentes, sin calcificaciones. Se realizó una resección tumoral, craneotomía y craneoplastia. Los estudios inmunohistoquimicos demostraron células S100, CD1a y CD68 positivasThe Langerhans Cell Histiocytosis is a group of diseases with a single or multisystem involvement, it´s clinic and complications vary depending on the tissue affected and the extent of the injury. The case of a 2 ½ years old female patient was presented, with a mass on the skull in the left parietal area of 22 days, 6-7 cm long, painful, deforms facial image and loss of appetite. The CT scan showed a fracture of the parietal bone, increase of homogeneous solid volume without calcification. The treatment was a tumor resection, craniotomy and cranioplasty, the histopathological study showed immunohistochemically cells S100, CD1a and CD68 positive

  9. Revisión bibliográfica en el manejo del dolor neonatal.

    Isabel Mª Fernández Medina


    Full Text Available Objetivo principal: Conocer el verdadero impacto del dolor neonatal y el tratamiento que se debe llevar a cabo ante procedimientos dolorosos con el fin de sensibilizar a todos los profesionales sanitarios de la importancia que tiene un adecuado manejo del dolor neonatal. Metodología: Búsqueda bibliográfica sistemática en la base de datos ProQuest Health & Medical Complete.Resultados principales: Todos los artículos consultados reflejan que el recién nacido es capaz de guardar memoria de las experiencias dolorosas por lo que es necesario valorar el dolor neonatal mediante escalas específicas y tratarlo de forma adecuada a través de técnicas tanto farmacológicas como no farmacológicas según proceda.Conclusión principal: El avance en el cuidado y manejo del recién nacido ha contribuido a un aumento de la supervivencia de neonatos sometidos a procedimientos dolorosos pero aún sigue siendo necesario investigaciones futuras sobre un manejo del dolor neonatal de forma segura y eficaz.AbstractBibliographic review in neonatal pain managementObjective: Know true impact of neonatal pain and treatment to be carried out before painful procedures in order to sensitize all health professionals of the importance of proper management of neonatal pain.Methods: Systematic literature search in the database ProQuest Health & Medical Complete. Results: All viewed items reflect the newborn is able to keep the memory of painful experiences so it is necessary to assess neonatal pain and treat specific scales properly through techniques both pharmacological and no pharmacological as appropriate.Conclusions: The advance in the care and management of the newborn has contributed to increased survival of infants undergoing painful procedures but it is still necessary future research on neonatal pain management safely and effectively.

  10. Para uma semiologia psicanalítica da paixão na antiguidade grega e seus sentidos adictivo e tóxico

    Victor Eduardo Silva Bento


    Full Text Available Trata-se de pesquisa de revisão de literatura. Seu objetivo foi realizar a semiologia psicanalítica da paixão na Antiguidade grega. Discutiu-se a hipótese central que compara “paixão” com “adicção” e “tóxico”. Analisou-se: 1o - Os sentidos e a origem etimológica da paixão em Aristóteles. Destacou-se aqui, em sentido amplo, “paixão como fato de sofrer passivamente uma ação” e, em sentido restrito, como “fato de sofrer passivamente uma ação dolorosa ou prejudicial”; 2o - Os sentidos da paixão em Platão. Evidenciaram-se aqui, em sentido geral, “paixão-sensível como fato de se sofrer passivamente uma ação” e, em sentido particular, “paixão como cegueira da realidade”, “como ilusão sensorial” e “como submissão a uma ação do mundo exterior sobre o corpo”; 3o - O sentido paradoxal das paixões em Platão persistiria a partir da Renascença, especialmente em Descartes e em Freud?; e 4o - Seria o “phármakon” platônico a origem semiológica dos sentidos “tóxico” e paradoxal das paixões em geral?

  11. Granulomatosis de Wegener Semejando Cáncer Epidermoide de Nasofaringe y Metástasis Pulmonares.

    Gustavo Adolfo Martín Small


    Full Text Available La granulomatosis de Wegener (GW es una enfermedad idiopática, con posible componente autoinmune, que aparece generalmente en la quinta década de vida, caracterizándose por lesiones granulomatosas necrotizantes y vasculitis en vías aéreas y riñón. Paciente femenino de 54 años, quien desde Noviembre del 2008, presenta rinorrea, prurito y eritema en borde nasal inferior izquierdo, recibe antibióticos sin mejoría de los síntomas. En las radiografías torácicas, se observan dos radiopacidades redondeadas, de 4 cm de diámetro, sugestivas de lesiones tumorales en ambos campos pulmonares. La biopsia reporta cáncer epidermoide de alto grado, sospechándose primario en nasofaringe. Es remitida, por deterioro de condiciones, al Servicio de Neumonología del Hospital Universitario de Caracas el 18/03/2009, presentando disnea, tos productiva, placas purpúricas dolorosas en manos y pies, hipoacusia, hiperpigmentación del paladar duro, leucoplaquias y lesiones costrosas en lengua, insuficiencia renal (creatinina en 6,11 mg/dL y trombocitopenia. En TAC de tórax, se evidencian tumores mayores de 5 cm de diámetro, algunos con bordes bien definidos y otros mal delimitados con broncograma aéreo. Diagnostico definitivo de GW por serología. La GW con su afectación sistémica puede simular otras entidades como neoplasias de cabeza y cuello con metástasis pulmonares. Cuando las manifestaciones sistémicas son floridas debe sospecharse GW como diagnóstico diferencial. Palabras claves: Wegener, Granulomatosis, Vasculitis, Cáncer epidermoide.

  12. Granulomatosis de Wegener Semejando Cáncer Epidermoide de Nasofaringe y Metástasis Pulmonares.

    Gustavo Adolfo Martín Small


    Full Text Available La granulomatosis de Wegener (GW es una enfermedad idiopática, con posible componente autoinmune, que aparece generalmente en la quinta década de vida, caracterizándose por lesiones granulomatosas necrotizantes y vasculitis en vías aéreas y riñón. Paciente femenino de 54 años, quien desde Noviembre del 2008, presenta rinorrea, prurito y eritema en borde nasal inferior izquierdo, recibe antibióticos sin mejoría de los síntomas. En las radiografías torácicas, se observan dos radiopacidades redondeadas, de 4 cm de diámetro, sugestivas de lesiones tumorales en ambos campos pulmonares. La biopsia reporta cáncer epidermoide de alto grado, sospechándose primario en nasofaringe. Es remitida, por deterioro de condiciones, al Servicio de Neumonología del Hospital Universitario de Caracas el 18/03/2009, presentando disnea, tos productiva, placas purpúricas dolorosas en manos y pies, hipoacusia, hiperpigmentación del paladar duro, leucoplaquias y lesiones costrosas en lengua, insuficiencia renal (creatinina en 6,11 mg/dL y trombocitopenia. En TAC de tórax, se evidencian tumores mayores de 5 cm de diámetro, algunos con bordes bien definidos y otros mal delimitados con broncograma aéreo. Diagnostico definitivo de GW por serología. La GW con su afectación sistémica puede simular otras entidades como neoplasias de cabeza y cuello con metástasis pulmonares. Cuando las manifestaciones sistémicas son floridas debe sospecharse GW como diagnóstico diferencial.

  13. What do general neurologists need to know about neuropathic pain? O que os neurologistas gerais devem saber sobre dor neuropática?

    Pedro Schestatsky


    Full Text Available Neuropathic pain (NP is defined as pain caused by lesion or dysfunction of the somatosensory system, as a result of abnormal activation of the nociceptive pathway (small fibers and spinothalamic tracts. The most common causes of this syndrome are the following: diabetes, post-herpetic neuralgia, trigeminal neuralgia, stroke, multiple sclerosis, spinal cord injury, HIV infection, cancer. In the last few years, the NP has been receiving special attention for two main reasons: (1 therapeutical refractoriness of a variety of pain syndromes with predominant neuropathic characteristics and (2 the development of diagnostic tools for neuropathic pain complaints. The present review article provides relevant information on the understanding and recognition of NP, as well as evidence-based therapeutic approaches.A dor neuropática (DN é definida como dor causada por lesão ou disfunção do sistema somatossensitivo, como resultado da ativação anormal da via nociceptiva (fibras de pequeno calibre e trato espinotalâmico. As principais causas desta síndrome são: diabetes, neuralgia pós-herpética, neuralgia trigeminal, acidente vascular encefálico, esclerose múltipla, trauma raquimedular, infecção por HIV, câncer. Nos últimos anos, a DN vem recebendo especial atenção por dois motivos principais: (1 refratariedade terapêutica de várias síndromes dolorosas com componentes neuropáticos predominantes e (2 desenvolvimento de ferramentas diagnósticas para o reconhecimento deste tipo de dor. O presente artigo de revisão fornece informações relevantes para o entendimento e reconhecimento da DN, bem como de abordagens terapêuticas baseadas em evidência.

  14. El coste humano de un compromiso: la militancia política marxista de los cristianos

    Daniel Francisco Álvarez Espinosa


    Full Text Available El presente trabajo intenta abordar una propuesta religiosa tan real como compleja: el compromiso político marxista de los cristianos. Una práctica que supone una vivencia más de la fe y que reclama una articulación teórica coherente. Los creyentes, cuando militan en organizaciones socialmente revolucionarias, se ven expuestos a perder su fe. El marxismo implica, la mayoría de las veces, una ruptura dolorosa para los cristianos, moldeados por una cultura religiosa ajena a los valores obreros. Los militantes de movimientos apostólicos tienen dificultades para proclamarse políticamente de izquierdas y ser, a su vez, miembros de la Iglesia como realidad eclesiástica visible e institucional. No pueden, o no saben, redefinir su identidad cristiana, abandonan su motivación religiosa inicial, y pasan a integrar grupos políticos y sindicales de la oposición.______________________ABSTRACT:The present work tries to approach as real a religious proposal as complex: the Marxist political commitment of the Christians. A practice that supposes one more an experience of the faith and that demands a coherent theoretical joint. The believers, when they militate socially in revolutionary organizations, are themselves exposed to lose their faith. The marxism implies, most of the times, a painful rupture for the Christians, molded by a religious culture other people's to the working values. The militants of apostolic movements have difficulties to politically proclaim of lefts and being, as well, members of the Church like visible and institutional ecclesiastical reality. They cannot, or they do not know, to redefine his Christian identity, they leave his initial religious motivation, and happen to integrate political and union groups of the opposition.

  15. Vasculopatia livedóide: relato de caso com possível evidência de etiopatogenia neurovascular Livedoid vasculopathy: report of a case with evidence for a possible neurovascular etiopathogenesis

    Neide Kalil-Gaspar


    Full Text Available A etiopatogênese da vasculopatia livedóide ainda hoje permanece indeterminada e, apesar de algumas etiologias aventadas, com freqüência elas não apresentam associação com a vasculopatia em seu curso. Os tratamentos descritos na literatura não apresentam resultados reproduzíveis. Relata-se caso de paciente de 42 anos, com vasculopatia livedóide e boa resposta ao tratamento pioneiro com a carbamazepina. A droga foi instituída diante das discretas evidências de inflamação, da inconstância dos achados relacionados às teorias sugeridas, da forte sintomatologia dolorosa e dos recentes relatos da participação neural na coagulação, que levaram os autores a considerar a possibilidade de associação vasculoneural na patogênese dessa vasculopatia.Etiopathogenesis of livedoid vasculopathy remains elusive, and this condition is still frequently designated as idiopathic or secondary to various disorders. While several etiologies have been proposed, neither are they always associated with the disease, nor do they necessarily include livedoid vasculopathy in their course. Moreover, treatments described in the literature do not present reproducible results. We present the case of a 42-year-old man with livedoid vasculopathy who presented a good response to treatment with carbamazepine, a previously unattempted approach. In view of the very scarce evidence for vascular inflammation, discrepancies in the proposed etiologies of this pathological state and the intense pain that is the hallmark symptom; and considering recent reports on the neural participation in coagulation processes, the authors here address the question of a potential association between the vascular and nervous systems in the etiology of this vasculopathy.

  16. Hérnias intra-raquidianas dos discos intervertebrais lombares: resultados da excisão em 128 casos

    Rolando A. Tenuto


    Full Text Available O tratamento cirúrgico das hérnias de discos intervertebrals lombares tem indicações precisas e os resultados dependem de condições que devem ser convenientemente satisfeitas. Nos casos em que só existe sintomatologia dolorosa subjetiva que não regride com o tratamento conservador, a intervenção cirúrgica deve ser condicionada à comprovação diagnóstica mediante um dado objetivo, qual seja a radiologia contrastada, que não só informa quanto à existência e situação de prolapso discal, como permite o diagnóstico diferencial com outras afecções. Nos casos em que, além da sintomatologia dolorosa subjetiva, existem sintomas objetivos sensitivos e/ou motores, indicando sofrimento das raízes raquidianas, o tratamento cirúrgico tem indicação absoluta, devendo o ato operatório ser precedido de exame radiológico contrastado. Não deve haver qualquer contemporização no ato cirúrgico quando a sintomatologia plurirradicular e de caráter agudo fizer suspeitar da ocorrência de retropulsão maciça de discos intervertebrals. Quanto à tática cirúrgica, deve ser feita laminectomia parcial unilateral quando o prolapso discai ocupar situação póstero-lateral, na altura dos espaços Lv4-Lv5 e LV5-Sv1 quando o prolapso estiver situado em níveis mais altos ou quando estiver em situação mediana ou, mesmo, quando se tratar de herniações bilaterais de um mesmo disco intervertebral, deve ser feita a laminectomia total, para evitar trações exageradas sôbre as raízes raquidianas, trações que podem ocasionar seqüelas sensitivo-motoras irreversíveis. O cirurgião deve considerar que seu alvo principal é suprimir as causas de compressão de raízes raquidianas; para isso, deve excisar o disco intervertebral herniado e, eventualmente, fazer a exérese de bordas escleróticas das vértebras; a excisão do disco lesado deve ser tão completa quanto possível, mediante curetagem, para evitar recidivas. Quando a hernia

  17. Preservação do Nervo Intercostobraquial na Linfadenectomia Axilar por Carcinoma de Mama Preservation of Intercostobrachial Nerve during Axillary Clearance for Breast Cancer

    Renato Zocchio Torresan


    Full Text Available Objetivos: avaliar a associação entre a preservação do nervo intercostobraquial e a sensibilidade dolorosa do braço, tempo de cirurgia e número de linfonodos dissecados em pacientes submetidas à linfadenectomia axilar por carcinoma de mama. Métodos: foi realizado um estudo de intervenção, tipo ensaio clínico, randomizado e duplo-cego com 85 pacientes atendidas no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, no período de janeiro de 1999 a julho de 2000. As pacientes foram divididas aleatoriamente em dois grupos, conforme a intenção da preservação ou não do nervo intercostobraquial. As cirurgias foram realizadas sempre por dois dos pesquisadores, utilizando a mesma técnica. As avaliações pós-operatórias foram feitas com 2 dias, 40 dias e após 3 meses, por um dos pesquisadores que não havia participado das cirurgias. A sensibilidade dolorosa no braço foi avaliada mediante emprego de questionário específico e pelo exame físico neurológico, sempre correlacionado com o membro contralateral. Para a análise estatística foram utilizados os testes t de Student e exato de Fisher. Resultados: a técnica cirúrgica de preservação do nervo intercostobraquial foi factível em 100% dos casos, associando-se a diminuição significativa nas alterações de sensibilidade dolorosa do braço, em comparação com as pacientes que tiveram o nervo intercostobraquial seccionado. Após 3 meses, na avaliação subjetiva 61% das pacientes encontravam-se assintomáticas no grupo da preservação e 28,6% no grupo da secção (pPurpose: to evaluate the relationdhip between preservation of the intercostobrachial nerve and pain sensitivity of the arm, total time of the surgery, and number of dissected nodes in patients submitted to axillary lymphadenectomy due to breast cancer. Methods: an intervention, prospective, randomized and double-blind study was performed on 85 patients assisted at the State

  18. An analysis of the cause and countermeasure of death of patients with severe obstructive sleep apnea hypopnea syndrome%重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者死亡原因分析

    张庆泉; 王强; 蔡晓岚; 李海燕; 刘洪英


    Objective To discuss the causes and countermeasures of death of severe obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) patients undergoing tests or treatment. Methods A retrospective study of the data of six patients with severe OSAHS who died undergoing tests or treatment in 6 hospitals was conducted. Results Among the 6 patients, overly fat were found in 2 cases, hypertension in 2 cases, cardiac diseases in 2 cases, abnormal pulmonary function or chest X-ray in 2 cases, diabetes in 2 cases, while 2 cases had no above positive finding. Three patients did not have polysomnography (PSC). One patient died during PSG test. Two patients' apnea hypopnea index (AHI) were 56 times/h and 82 times/h respectively. The causes of death were as follows, two patients died of airway obstruction and unsuccessful tracheal intubation before uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) operation. One died of encephaledema in long-term coma due to airway obstruction, long time poor oxygenation and unsuccessful tracheal intubation with muscle relaxants before hemostasis procedure for treating postoperative hemorrhage. One patient whose preoperative pulmonary function showed increased airway resistence died of cardiac and respiratory arrest after tracheal extubation when UPPP surgery finished. One who was found to have potential cardiac and pulmonary disorder died of cardiac arrest when doctors were replacing his tracheal intubation with a cannula, before the tube replacing procedure the patient was conscious. One who had hypertension, coronary heart disease, diabetes mellitus and adiposis suffering from respiratory acidosis with his electrocardiogram showing a level-three heart function died of cardiac arrest with repeated apnea during PSG monitoring. Conclusions OSAHS patients with severe complications should be treated extremely carefully. The indication of surgery should be strictly observed. OSAHS patients can not undergo surgery until their cardiopulmonary functions and general conditions

  19. 大强度间歇运动对高脂喂养大鼠代谢表征和骨骼肌脂代谢基因表达的影响%The Effects of High-intensity Interval Training on Metabolic Profiles and Gene Expression of Muscle Lipid Metabolism in High-fat Diet Rat

    沈友青; 黄国源; 王配才; 黄志强; 代会莹


    exercise (HE ) ,and high-fat diet/high-intensity interval exercise (HI ) . After acclimation ,all exercise groups were made to exercise for 10 weeks on a motor-driven rodent treadmill according to exercise protocols ,with matched running distances .Body weight , fat content ,blood metabolites ,quantitative insulin sensitivity check index (QUICKI) ,and adi-pocyte size were assessed using measurement ,automatic biochemical analyzer ,and histochemical method ,respectively .The expressions of gene and protein regulating fatty acid metabolism were quantified by real-time PCR and western blotting ,including nuclear receptor subfamily 1 , group D ,member 1 (Rev-erbα) ,stearoyl-CoA desaturase-1 (SCD1 ) ,carnitine palmitoyltrans-ferase 1 (CPT1 ) ,and fatty acid translocase (FAT/CD36 ) .Results :Body weight ,TG ,TC , LDL-C ,and GLU in HS group was increased ,while QUICKI was reduced .The size of adiposi-ty cell in HS group was expanded .Body weight ,serum lipid and GLU in HI group were lower than those in HS group ,while insulin sensitivity was significantly improved in HI group .Adi-pocyte size in HI group was less than that in HS and HE group .The difference between HE group and HS group was not significant .The expression of FAT/CD36 ,and CPT1 was elevat-ed in the HI group ,which also had the highest level of Rev-erbαexpression .The expression of FAT/CD36 ,and SCD1 was up-regulated in HS ,with no statistic change in Rev-erbα expres-sion .Conclusions :High-fat diet led to disorder of metabolic characterization and lipid metabo-lism in rat skeletal muscle .The HI-induced increase in fatty acid transport across the cell membrane ,intracellular synthesis and ?-oxidation ,which could effectively prevent the disorder of metabolic profiles and lipid imbalance .The effect of high-intensity interval training was more time-effective than that of mild-intensity durance training .The HI-induced up-regulation of Rev-erbα might be newly developed mechanism in interaction with regulatory

  20. 超重肥胖2型糖尿病患者肝酶异常的现况调查及危险因素分析%A cross-sectional survey on prevalence and risk factors for abnormal plasma liver enzymes in overweight or obese patients with type 2 diabetes mellitus

    王娇; 熊周怡; 孙嘉; 严婷; 陈容平; 张如意; 杨帆; 杨锐; 蔡德鸿


    .According to binary Logistic regression analysis,the presence of abnormal plasma liver enzymes was associated with male gender (OR =1.603,95% CI:1.247-2.061),higher HbA1c(OR =1.049,95% CI:1.005-1.096),higher body mass index (OR =1.058,95% CI:1.014-1.103),higher waist circumference (OR =1.019,95% CI:1.006-1.032),higher triglyceride level (OR =1.053,95% CI:1.008-1.100),adiposis hepatica (OR =1.543; 95% CI:1.244-1.914),regular exercises (OR =0.591,95% CI:0.472-0.740)and diet control (OR =0.794,95% CI:0.635-0.993).Conclusions There is a high prevalence of abnormal plasma liver enzymes in overweight/obese with diabetics.And decreasing the levels of HbA1c,body mass index,waist circumference and triglycerides,regular exercises and diet control may decrease its prevalence.

  1. Research proposal: evaluation of the ART approach in elderly patients Protocolo de pesquisa: avaliação do Tratamento Restaurador Atraumático em pacientes idosos

    Tiago Rabello


    Full Text Available With the increase of life expectancy in the world's population, oral health care of elderly people has attracted considerably more attention over the last years. Many elderly may benefit from oral health promotion measures that involve the Atraumatic Restorative Treatment (ART approach. The purpose of this study will be to evaluate, over 3 years of follow-up, the clinical behavior of atraumatic restorations placed in elderly patients. The study will comprise a structured interview, intraoral clinical examination, oral hygiene instructions and the atraumatic restorative treatment. Intraoral examination will be carried out as recommended by the World Health Organization (WHO. Small to medium size class I, II or V cavities without pulp involvement and spontaneous painful symptomatology will be selected to undergo the atraumatic restorative treatment. The restorations will be evaluated by direct observation at baseline and after 6, 12, 24 and 36 months, using modified USPHS criteria. Two dentists with training and expertise in the ART approach, but who will not participate in the ART procedures, will evaluate the restorations.Com o aumento da expectativa de vida da população mundial, a saúde bucal do idoso tem recebido maior atenção nos últimos anos. Muitos idosos podem ser beneficiados por meio de ações de promoção de saúde bucal onde esteja incluído o Tratamento Restaurador Atraumático (TRA. Este estudo terá como proposta avaliar o comportamento clínico de restaurações atraumáticas em pacientes idosos, por um período de 3 anos. O estudo incluirá uma entrevista estruturada, exame clínico bucal, instruções de higiene oral e o tratamento restaurador atraumático. O método utilizado para o exame bucal será o preconizado pela Organização Mundial de Saúde (OMS. Cavidades classe I, II ou V pequenas ou médias, sem envolvimento pulpar nem sintomatologia dolorosa espontânea serão selecionadas para o tratamento restaurador

  2. Actinomicose pulmonar com envolvimento da parede torácica Lung actinomycosis with chest wall involvement

    Marcelo Cunha Fatureto


    Full Text Available A Actinomicose é uma infecção rara, crônica, supurativa e granulomatosa que pode envolver diversos órgãos. A infecção pulmonar geralmente está relacionada à imunodepressão e à saúde bucal precária. O envolvimento torácico é incomum (10 - 20%, a parede torácica é acometida em apenas 12% destes casos. No presente trabalho, é descrito o caso de um paciente de 26 anos, não HIV e sem co-morbidades, assintomático respiratório, com massa infra-escapular, de crescimento progressivo, muito dolorosa, com sinais locais flogísticos, sem trauma local, apresentando febre persistente, com três meses de evolução. O diagnóstico inicial foi de neoplasia de partes moles de parede torácica. À biopsia incisional da referida massa, houve saída de secreção gelatinosa vinhosa com grânulos amarelados, sugestivos de actinomicose, sendo confirmado por exame anatomopatológico. Empiricamente foi instituída ciprofloxacina devido alergia à cefalosporina. Houve excelente resposta clínica à drenagem externa e à medicação prescrita. Não houve recaída da doença em 18 meses de seguimento.Actinomycosis is an uncommon suppurative granulomatous chronic infection that may involve several organs. Lung infection is usually related to immunodepression and poor oral hygiene. Cases of thoracic involvement are rare (10 - 20% and only 12% of such cases affect the chest wall. This report describes the case of a 26-year-old HIV-negative patient without comorbidities or respiratory complaints who presented a very painful, progressively growing infrascapular mass, with local phlogistic signs and no local trauma, and persistent fever. It had been progressing for three months. The initial diagnosis was neoplasia of chest wall soft tissue. However, incision biopsy in this mass produced a red wine-colored gelatinous secretion containing yellowish granules suggestive of actinomycosis, which was later confirmed by anatomopathological examination

  3. [Rectal cancer and Trousseau syndrome. Case report].

    Sierra-Montenegro, Ernesto; Sierra-Luzuriaga, Gastón; Calle-Loffredo, Daniel; Rodríguez Quinde, Miguel


    antecedentes: el síndrome de Trousseau se describió por primera vez en 1865; es la relación entre tromboembolismo venoso y cáncer. Objetivo: informar el caso de una paciente con cáncer de recto y síndrome de Trousseau. Caso clínico: paciente femenina de 40 años de edad que acudió al servicio de Coloproctología por rectorragia indolora. La TAC reportó un tumor de 5 por 6cm y del margen anal a 5cm. Se efectuó resección anterior ultrabaja, con reservorio colónico e ileostomía de protección. El reporte de patología fue de: adenocarcinoma semidiferenciado del recto, con clasificación T3N0M0. A las 72 horas del postoperatorio tuvo hipotensión arterial súbita y distensión abdominal dolorosa. En la reintervención quirúrgica se encontró: necrosis del colon desde el ángulo esplénico hasta el reservorio colónico, con trombos en meso, signos de isquemia en el útero, trompa de Falopio y ovarios, piso pélvico y 40 cm de intestino delgado, antes de la ileostomía e íleon. Se realizó hemicolectomía izquierda y colostomía. Se trasladó a la unidad de terapia intensiva donde continuó con la administración de heparina; falleció a los cinco días por insuficiencia multiorgánica. Conclusiones: el mecanismo de este síndrome se desconoce pero existen varias hipótesis: se ha sugerido que los cánceres hematológicos son los que tienen mayor riesgo de trombosis venosa profunda. El cáncer de páncreas se relaciona con este síndrome en 50% de los casos. Se sugiere continuar con las normas de prevención del tromboembolismo.

  4. Evaluación y tratamiento del estreñimiento en niños

    Fabiola M. Barboza


    Full Text Available El estreñimiento es una condición que se deriva de una dificultad para evacuar las heces y/o de una retención fecal anómala. Consiste en el paso de heces duras, defecación dolorosa o con una frecuencia inferior a 3 veces por semana, que se puede acompañar o no de incontinencia fecal. Aproximadamente 3% de la consulta pediátrica general y 25% de la consulta del gastroenterólogo pediatra se hace por desórdenes en las evacuaciones, pero sólo en una pequeña minoría hay etiología orgánica. Al Hospital de Especialidades Pediátricas de Maracaibo, acudieron a la Consulta de Gastroenterología desde enero del 2002 a enero del 2005 un total 2663 pacientes; de ellos 402 (15.1% presentaron estreñimiento crónico, la media de la edad fue 5.7 ± 1.9 años; en el sexo femenino la incidencia fue mayor, 54.5%. La evaluación de un niño con estreñimiento incluye una historia clínica que se debe dirigir cuidadosamente en búsqueda de síntomas; y, según el caso, se ordena radiografía de abdomen, colon por enema, manometría anal, biopsia de recto. El manejo del estreñimiento crónico se divide en: desimpactación, terapia de mantenimiento y monitoreo, que se hace con medicamentos osmóticos, laxantes y lubricantes. Últimamente se ha descrito el uso del polietileno glicol sin agregados de sales para tratar el estreñimiento en niños; es un laxante de acción hiperosmolar con escasos efectos colaterales a dosis de 0.84 ± 027g/kg/día y excelentes resultados. El estreñimiento es una entidad de manejo médico que amerita terapia continua, educación nutricional y conductual para la familia y para el paciente.

  5. Evaluación y tratamiento del estreñimiento en niños.

    Fabiola M. Barboza


    Full Text Available El estreñimiento es una condición que se deriva de una dificultad para evacuar las heces y/o de una retención fecal anómala. Consiste en el paso de heces duras, defecación dolorosa o con una frecuencia inferior a 3 veces por semana, que se puede acompañar o no de incontinencia fecal. Aproximadamente 3% de la consulta pediátrica general y 25% de la consulta del gastroenterólogo pediatra se hace por desórdenes en las evacuaciones, pero sólo en una pequeña minoría hay etiología orgánica. Al Hospital de Especialidades Pediátricas de Maracaibo, acudieron a la Consulta de Gastroenterología desde enero del 2002 a enero del 2005 un total 2663 pacientes; de ellos 402 (15.1% presentaron estreñimiento crónico, la media de la edad fue 5.7 ± 1.9 años; en el sexo femenino la incidencia fue mayor, 54.5%. La evaluación de un niño con estreñimiento incluye una historia clínica que se debe dirigir cuidadosamente en búsqueda de síntomas; y, según el caso, se ordena radiografía de abdomen, colon por enema, manometría anal, biopsia de recto. El manejo del estreñimiento crónico se divide en: desimpactación, terapia de mantenimiento y monitoreo, que se hace con medicamentos osmóticos, laxantes y lubricantes. Últimamente se ha descrito el uso del polietileno glicol sin agregados de sales para tratar el estreñimiento en niños; es un laxante de acción hiperosmolar con escasos efectos colaterales a dosis de 0.84 ± 027g/kg/día y excelentes resultados. El estreñimiento es una entidad de manejo médico que amerita terapia continua, educación nutricional y conductual para la familia y para el paciente.

  6. Manejo de la neuropatía diabética

    Julio César Fernández Travieso


    Full Text Available La diabetes mellitus es uno de los problemas de salud con mayor prevalencia en el mundo, cuya incidencia se espera crezca en las próximas décadas. La enfermedad causa una elevada morbilidad y mortalidad a través de las complicaciones micro y macrovasculares, entre las que se incluye a la neuropatía diabética, la cual es una complicación sintomática muy frecuente o común de la diabetes y abarca un grupo de síndromes clínicos con manifestaciones que involucran tanto a nervios periféricos, somáticos y autonómicos. Actualmente, se desconoce con exactitud la etiopatogenia de la neuropatia diebética. Resultados epidemiológicos, experimentales y clínicos apoyan el papel central de la hiperglucemia en la etiología de las diversas formas de neuropatía. No obstante, persisten dudas sobre cuál o cuáles son los mecanismos patogénicos a través de los cuales la hiperglucemia y el gran contenido en glucosa del nervio inducen el daño nervioso, el cual será predominantemente funcional y reversible en fases iniciales y estructural e irreversible en fases avanzadas. Las neuropatías se encuentran entre las alteraciones neurológicas más frecuentes y se caracterizan por la inflamación dolorosa y la destrucción del nervio y de las terminaciones nerviosas. En los pacientes con esta patología, se encuentran las concentraciones más elevadas de radicales libres acompañados de concentraciones reducidas de antioxidantes, por lo que el estrés oxidativo y los radicales libres pueden contribuir al desarrollo de la neuropatía. En el presente trabajo, se hace una revisión de aspectos relativos a la neuropatía diabética, su clasificación, causas, factores de riesgo y sintomatología, los principales indicadores para su diagnóstico y las estrategias terapéuticas para su tratamiento y prevención.

  7. Paixões desnaturadas? Notas para uma ecologia queer Unnatural passions: notes for a queer Ecology

    Catriona Mortimer-Sandilands


    Full Text Available O presente artigo se propõe a pensar uma perspectiva queer para a ecologia política. Percebendo o heterossexismo como parte da rede opressiva de relações de poder, por meio da qual as relações humanas com a natureza são organizadas, Sandilands preocupase em propor um outro modo de vermos as relações entre natureza, seres humanos e sexualidade. O artigo trata dos primórdios dos movimentos ambientais na América do Norte e das diferentes ideologias que ligam, heteronormativamente, espaços naturais à heterossexualidade e homossexualidade a uma degeneração urbana. Para confrontar essa oposição entre natureza e homossexualidade, vai buscar na literatura e na história do movimento LGBTT (Lésbicas, Gays, Bisexuais, Travestis, Transexuais e Transgêneros na América do Norte inspiração para propor uma ecologia queer; com esse propósito, nos apresenta Zita Grover com sua conexão metafórica entre a "AIDS e outros desmatamentos" como uma das grandes inspirações para essa tarefa. Sua perspectiva ambiental, fundada na experiência dolorosa partilhada por uma comunidade que se encontrou de repente fortemente afetada pela AIDS, possibilita a ela um olhar ecologicamente sensível.This paper advocates for a queer perspective in political ecology. Understanding heterossexism as part of the oppressive network of relations that organizes the human-nature connections, Sandilands proposes another way to view nature-human-sexuality relations. She tells us about the beginning of the environmental movement in North America and the different heteronormative ideologies that connect natural spaces to heterossexuality while seeing homosexuality as related to an urban degenerescence. She seeks inspiration in LGBT literature and history to confront this opposition of nature and homossexuality to propose a queer ecology. The most inspirational words come from Zita Grover, whose perspective in ecology marked by the painful experience of being affected

  8. Hemangioma colorretal Colon rectal hemangioma

    João Batista Pinheiro Barreto


    Full Text Available O hemangioma colorretal (HCR é uma lesão vascular benigna rara, com manifestação clínica geralmente entre 5 e 25 anos de idade. Faz parte do diagnóstico diferencial das causas de hemorragia digestiva baixa, sendo confundido, na maioria das vezes, com entidades mais comuns, como hemorróidas e doenças inflamatórias intestinais. O retardo do diagnóstico ocorre freqüentemente devido ao desconhecimento da doença, com taxas de mortalidade alcançando 40 a 50% na presença de sangramento importante. O caso relatado é de uma paciente de 17 anos de idade, admitida no Serviço de Colo-proctologia do Hospital Universitário - HUUFMA, em setembro de 2005, com anemia e sangramento retal, desde a infância, de forma intermitente e não dolorosa. Apresentado sua história clínica e propedêutica diagnóstica, realizada por meio de exames laboratoriais, endoscopia digestiva alta, colonoscopia e arteriografia de mesentéricas e ilíacas internas. O tratamento cirúrgico realizado foi retossigmoidectomia convencional com anastomose colorretal baixa, com boa evolução pós-operatória, tendo o exame histopatológico da peça cirúrgica ressecada, confirmado o diagnostico.The colon and rectum hemangioma is a rare benign vascular lesion, with clinical features usually between 5 and 25 years of age. It is included in the differential diagnose of the lower digestive bleeding causes, and has been frequently misdiagnosed with other more common entities, like hemorrhoids and bowel inflammatory disease. The late diagnose occurs usually because of the rarity of the disease, with mortality rates reaching 40 to 50% in presence of severe bleeding. We report a case of a 17 years old girl who was admitted at the Coloproctology Service of the Academic Hospital - HUUFMA, in September 2005, with anemia and intermittent rectal bleeding since childhood. Laboratorial findings included laboratorial exams, GI endoscopy, colonoscopy and arteriography of mesenteric and

  9. Prevalência de desordens temporomandibulares em indivíduos desdentados reabilitados com próteses totais convencionais

    Samilly Evangelista Souza

    Full Text Available Introdução: Apesar do desenvolvimento da Odontologia Preventiva durante as últimas décadas e do advento dos implantes osseointegrados, ainda é possível encontrar indivíduos que necessitam de reabilitação com prótese total convencional. Independentemente da causa do edentulismo, desordens temporomandibulares (DTMs podem acometer pacientes desdentados totais, portadores ou não de próteses. As Desordens Temporomandibulares podem ser definidas como um conjunto de condições dolorosas e/ou disfuncionais, que envolvem os músculos da mastigação e/ou as articulações temporomandibulares (ATMs. Objetivo: Avaliar e investigar a prevalência de DTM em indivíduos desdentados totais, de acordo com as variáveis clínicas propostas pelo método utilizado. Metodologia: A amostra da pesquisa foi constituída por 25 indivíduos desdentados totais, que foram submetidos a tratamento reabilitador com prótese total convencional dupla na Disciplina de Prótese Total. O exame seguiu o Research Diagnostic Criteria (RDC, utilizado para diagnóstico de DTM. Resultado: Dos 25 pacientes examinados, apenas um (4% apresentou diagnóstico referente à dor miofacial. Em relação ao deslocamento de disco, o tempo de edentulismo (p=0,077 e o tempo de uso da prótese atual (p=0,077 apresentaram significância estatística, ambos apresentando cinco indivíduos com deslocamento de disco. Quanto às alterações degenerativas e/ou álgicas da ATM, o tempo de edentulismo (p=0,012 e o tempo de uso da prótese atual (p=0,012 também apresentaram resultados significativos. Conclusão: Quanto ao deslocamento de disco e às alterações degenerativas das ATMs, apenas o tempo de edentulismo e o tempo de uso das próteses atuais foram variáveis clínicas estatisticamente significativas.

  10. Tuberculosis cutánea por inoculación accidental Cutaneous tuberculosis accidental inoculation

    María Ascensión Maestre Naranjo


    Full Text Available Caso clínico de una microbióloga con amplia experiencia, que sufre una inoculación accidental al manipular una cepa pura de Mycobacterium tuberculosis. Se pincha en la cara lateral externa de la falange distal del dedo índice, atravesando el guante con la aguja contaminada. (Imagen 1. La trabajadora procede de forma inmediata a la limpieza de la herida. El Servicio de Prevención, registra la inoculación como accidente de trabajo. A las tres semanas del accidente, aparece en el lugar de la inoculación una pápula eritematosa levemente dolorosa a la presión que va creciendo hasta alcanzar un tamaño de 1,5-2 cm., sin adenopatías axilares, ni clínica general. (Imagen 2 Se procede a la exéresis y biopsia de la lesión. Informe anatomopatológico: Inflamación crónica granulomatosa tuberculoide muy sugestiva de tuberculosis cutánea. Microbiología: dudosos bacilos ácido alcohol resistentes (BAAR Cultivo: positivo a Mycobacterium tuberculosis. Ambas cepas presentan la misma identidad. Diagnóstico: tuberculosis cutánea. El SPRL realiza la comunicación de Enfermedad Profesional según el RD 1299/2006, de 10 de diciembre. Se realiza valoración y seguimiento en el Servicio de Medicina Interna, iniciando tratamiento de tuberculosis.Clinical case of a microbiologist with wide experience, which is inoculated accidental when Mycobacterium's pure strain manipulates tuberculosis; it (she pricks itself in the lateral external face of the phalanx distal of the forefinger, crossing the glove with the contaminated needle. Immediate treatment of the wound. The Service of Prevention, he registers the inoculation as accident of work. To three weeks a slightly painful pápula eritematosa appears in the place of the inoculation to the pressure that is growing until a size reaches 1,5-2 cm., without adenopatías axyllaris, not general clinic. Exéresis and biopsy of the same one, pathological anatomy: chronic inflammation very suggestive granulomatosa

  11. A via lateral modificada para a cirurgia da hérnia de disco torácica: nota técnica

    Sandro Rossitti


    Full Text Available A via lateral modificada (extreme lateral approach para a cirurgia de hérnias de disco torácicas permite a abordagem cirúrgica de discos intervertebrais torácicos sem a mínima retração da medula espinhal e com menor ruptura da anatomia musculo-esquelética, em comparação às técnicas correntes. A técnica cirúrgica é descrita em detalhe. A cirurgia é realizada com o paciente em decúbito ventral. A articulação costotransversal da costela que tem sua inserção ao nível do disco desejado é o ponto de referência para a incisão cutânea. Uma simples incisão cutânea paravertebral transversa de cerca de 5 cm de extensão é suficiente para a operação em um único nível. O disco invertebral é exposto através da remoção de uma extensão de cerca de 5 cm mediais dessa costela, seguida de uma pediculotomia e corpectomia limitada às estruturas ósseas ventrais ao forame intervertebral. As técnicas correntes para a cirurgia de hérnias de disco torácicas são discutidas e comparadas à via lateral modificada. Esta técnica representa um avanço para diminuir a morbidade peroperatória desse tipo de cirurgia, potencialmente com implicações para a estabilidade espinhal a longo termo e prevenção da síndrome dolorosa crônica que por vezes se segue a cirurgia espinhal. Os resultados preliminares em nove pacientes operados com essa técnica são apresentados.

  12. A randomized clinical trial of oral steroids for ulnar neuropathy in type 1 and type 2 leprosy reactions Ensaio clínico sobre o tratamento com esteróides via oral da neuropatia ulnar em reação tipo 1 e tipo 2 da hanseníase

    José Antonio Garbino


    Full Text Available BACKGROUND: Steroids regimens in leprosy neuropathies are still controversial in botth types of reactions. METHOD: For this trial, 21 patients with ulnar neuropathy were selected from 163 leprosy patients, 12 with type 1 reaction (T1R and nine with type 2 (T2R. One experimental group started with prednisone 2 mg/kg/day and the control group with 1 mg/kg/day. A clinical score based on tests for spontaneous pain, nerve palpation, sensory and muscle function was used. Neurophysiological evaluation consisted on the motor nerve conduction of the ulnar nerve in three segments. Student "t" test for statistical analysis was applied on the results: before treatment, first week, first month and sixth month, between each regimen and types of reaction. CONCLUSION: In both reactions during the first month higher doses of steroids produced better results but, earlier treatment with lower dose was as effective. Short periods of steroid, 1 mg/Kg/day at the beginning and,tapering to 0,5 mg/Kg/day or less in one month turned out to be efficient in T2R.INTRODUÇÃO: O tratamento da neuropatia da hanseníase com esteróides é ainda controverso nos dois tipos de reações. MÉTODO: Neste ensaio, de 163 pacientes foram selecionados 21 com neuropatia ulnar, 12 com reação tipo 1 e 9 com tipo 2. Um grupo experimental iniciou com 2 mg/kg/dia e o grupo controle com 1 mg/kg/dia. Foi composto um escore clínico pela avaliação da sensação dolorosa espontânea, palpação de nervos e funções sensitiva e motora. Realizou-se a condução nervosa motora do nervo ulnar em três segmentos. Aplicaram-se os estudos estatísticos com o teste t de Student nos resultados: antes do tratamento, primeira semana, primeiro mês e sexto mês. CONCLUSÃO: Em ambas as reações dosagens mais elevadas iniciais produziram melhores resultados, mas a dose menor quando administrada precocemente foi igualmente efetiva. Períodos curtos com doses efetivas, 1 mg/Kg/dia no início e reduzindo

  13. O uso da crioterapia no tratamento das disfunções temporomandibulares

    Renata Maria Moreira Moraes Furlan


    Full Text Available Esta pesquisa teve por objetivo realizar uma revisão integrativa sobre a produção científica referente ao uso da crioterapia no tratamento das disfunções temporomandibulares, caracterizando as técnicas utilizadas, duração de aplicação da técnica, área estimulada e frequência de realização. Foi realizado um levantamento da literatura nas bases de dados Medline, LILACS, SciELO, Biblioteca Cochrane e IBECS. Os termos utilizados foram: crioterapia,temperatura baixa, transferência de calor, hipotermia induzida, articulação temporomandibular, transtornos da articulação temporomandibular, síndrome da disfunção da articulação temporomandibular e seus correspondentes em inglês e espanhol. Foram incluídos artigos que abordaram a crioterapia no tratamento das disfunções temporomandibulares, publicados em inglês, espanhol ou português, no período de 1980 a 2013. Foram considerados: técnica de aplicação, duração de aplicação, área corporal e frequência de realização. Inicialmente foram encontrados 34 estudos, dos quais 13 contemplaram os critérios de seleção propostos. Os dados foram tabulados e apresentados em ordem cronológica. A retirada do calor corporal pode ser realizada por meio da aplicação de compressas frias, bolsas com agentes frios ou aerossóis refrigerantes, aplicados sobre as áreas dolorosas, sobre regiões musculares com "trigger points", ou sobre músculos mastigatórios. O tempo médio de aplicação do estímulo variou de 10 a 15 minutos para as bolsas com agentes frios e cerca de 10 segundos no caso do spray refrigerante, repetindo-se cerca de 2 a 4 vezes por dia, precedendo as técnicas de alongamento muscular. A literatura não apresenta um consenso quanto à intensidade do estímulo térmico.

  14. Fibrodysplasia ossificans progressiva: case report Fibrodisplasia ossificante progressiva: relato de caso

    Andre Leite Gonçalves


    Full Text Available Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP is a rare autosomal dominant disorder characterized by postnatal progressive heterotopic ossification of the connective tissue and congenital malformation of the big toes. We report on a nine-year-old girl with clinical and radiological features of FOP. She was born with bilateral hallux valgus and at the age of nine presented an indurate mass in the left cervical region that was painful. A significant decreased range of motion in all levels of the spine and shoulder girdle was found. The radiographs showed heterotopic ossification in the thoracic region. The patient had two outbreaks of the disease ("flare-ups" that were treated with prednisone 2 mg/kg/day for four days. After the "flare-ups", she had a continuous therapy with a Cox-2 inhibitor (25 mg/day and a leukotriene inhibitor, montelukast (10 mg/day.A fibrodisplasia ossificante progressiva (FOP é doença rara, autossômica dominante, caracterizada por ossificação heterotópica progressiva pós-natal do tecido conjuntivo e malformação congênita dos háluces. Relatamos o caso de menina de nove anos com o quadro clínico-radiológico típico de FOP, nascida com hálux valgo bilateral e que aos 9 anos de idade apresentou massa dolorosa, de consistência endurecida, sem sinais inflamatórios, situada na região cervical. Adicionalmente, era possível observar diminuição importante da movimentação em todos os níveis da coluna vertebral e da cintura escapular. A avaliação radiológica revelou a presença de ossificações heterotópicas na região torácica e malformação bilateral dos háluces. A paciente teve outros dois surtos da doença, que foram tratados com corticosteróide oral por quatro dias, (2 mg/kg/dia seguido por tratamento prolongado com inibidores da Cox-2 (25 mg/dia e com inibidor de leucotrienos (10 mg/dia.

  15. Utilización de los estiramientos en el ámbito deportivo. [The use of the streching in the sport enviroment

    Luis Espejo Antúnez


    Full Text Available Normal 0 21 false false false ES X-NONE X-NONE /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Tabla normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin-top:0cm; mso-para-margin-right:0cm; mso-para-margin-bottom:10.0pt; mso-para-margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin;} Resumen En la actualidad, las técnicas de estiramientos, son debido a las exigencias deportivas, un arma terapéutico, preventivo y de trabajo físico tanto para el alto rendimiento como para el deportista aficionado. Muchos deportistas debido a la experiencia dolorosa y a la sensación desagradable rehúyen de ellos. El aprendizaje de los estiramientos debe ser con el objetivo de la reeducación, de obtener beneficios para nuestro organismo. La metodología utilizada es la revisión bibliográfica de bases de datos científicas como MEDLINE, EMBASE, BIOSIS, CINAHL Y COCHRANE LIBRARY, con la palabra clave streching así como la experiencia clínica de terapeutas experimentados en el ámbito deportivo. Palabras clave: Deporte, Fisioterapia, Estiramientos   Abstract At present, the technologies(skills of stretchings, they are due to the sports requirements, a weapon therapeutic, preventively and of physical work both for the high performance(yield and for the fond sportsman. Many sportsmen due to the painful experience and the disagreeable sensation avoid of them. The learning of the stretchings must be with the aim(lens of the reeducation, of obtaining benefits for our organism(organisation. The used methodology is the

  16. Utilización de los estiramientos en el ámbito deportivo. [The use of the streching in the sport enviroment

    Luis Espejo Antúnez


    Full Text Available Normal 0 21 false false false ES X-NONE X-NONE /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Tabla normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin-top:0cm; mso-para-margin-right:0cm; mso-para-margin-bottom:10.0pt; mso-para-margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin;} Resumen En la actualidad, las técnicas de estiramientos, son debido a las exigencias deportivas, un arma terapéutico, preventivo y de trabajo físico tanto para el alto rendimiento como para el deportista aficionado. Muchos deportistas debido a la experiencia dolorosa y a la sensación desagradable rehúyen de ellos. El aprendizaje de los estiramientos debe ser con el objetivo de la reeducación, de obtener beneficios para nuestro organismo. La metodología utilizada es la revisión bibliográfica de bases de datos científicas como MEDLINE, EMBASE, BIOSIS, CINAHL Y COCHRANE LIBRARY, con la palabra clave streching así como la experiencia clínica de terapeutas experimentados en el ámbito deportivo. Palabras clave: Deporte, Fisioterapia, Estiramientos   Abstract At present, the technologies(skills of stretchings, they are due to the sports requirements, a weapon therapeutic, preventively and of physical work both for the high performance(yield and for the fond sportsman. Many sportsmen due to the painful experience and the disagreeable sensation avoid of them. The learning of the stretchings must be with the aim(lens of the reeducation, of obtaining benefits for our organism(organisation. The used

  17. Coreografía de una matanza: memoria y performance de la masacre de Accomarca en el carnaval ayacuchano en Lima, Perú

    Renzo Aroni


    Full Text Available El 14 de agosto de 1985, durante el largo conflicto armado interno entre la guerrilla maoísta de Sendero Luminoso - SL y el Estado peruano, una patrulla del Ejército entró en el pueblo andino de Accomarca, ubicado en la región de Ayacucho, y asesinó a 69 personas indígenas, incluyendo niños y ancianos, supuestos simpatizantes del grupo insurgente. La mayoría de los sobrevivientes y familiares de las víctimas se desplazaron a Lima y se integraron en una organización de víctimas y en la Asociación Hijos del Distrito de Accomarca - AHIDA. Desde el año 2011, con motivo de la extradición desde los Estados Unidos del mayor Telmo Hurtado, principal responsable de la masacre, la AHIDA ha recreado la dolorosa experiencia de la matanza a través de una performance anual del carnaval ayacuchano, incorporando coreografías y canciones testimoniales para exigir la justicia para las víctimas de la masacre. Esta performance carnavalesca integra a los niños y jóvenes que no vivieron la masacre, pero imaginan, interpretan y crean su propia memoria mediante la comunicación con los sobrevivientes y la participación en la producción cultural del evento. En este artículo expongo cómo los sobrevivientes y familiares de las víctimas recuerdan la masacre y transmiten sus memorias a sus hijos a través de una actuación carnavalesca. Describo la producción de una memoria intergeneracional a través de la transmisión intergeneracional, que se construye en el espacio doméstico (familia, el espacio comunal/institucional (AHIDA, y el espacio público (carnaval. Sin duda, la ocasión del carnaval es un espacio de gran alcance para la producción de otras formas de memoria, y para la demanda de la justicia a través de una coreografía participativa y performance musical.

  18. Diagnostic pitfalls in Parkinson's disease: case report Dificuldades diagnósticas na doença de Parkinson: relato de caso

    Flávio Augusto Sekeff-Sallem


    Full Text Available Parkinson's disease (PD is characterized by resting tremor, rigidity and bradykinesia. In 80% of cases, the disorder begins with upper limb resting tremor. However, there are some presenting atypical features that make the diagnosis even more difficult and intriguing. The disorder can have its onset below 40 years old, characterizing early-onset parkinsonism, which differential diagnosis possibilities are varied. Atypical presentations include a pure akinetic-rigid syndrome, the initial manifestations occurring in the lower limbs, and pain as the most important or sole manifestation. These atypical features are unusual, but can be seen in clinical practice. We present a 37 years old woman with early-onset parkinsonism beginning with an akinetic-rigid syndrome in the lower limbs whose first symptom was left leg pain, which diagnosis was made after 4 years of onset and after 16 referrals to several experts in different fields. We discuss these atypical features and the diagnostic pitfalls in PD.A doença de Parkinson (DP caracteriza-se pela tríade de tremor, rigidez e bradicinesia. Em cerca de 80% dos casos inicia-se com tremor em membros superiores. Entretanto, certas atipias na apresentação desta entidade tornam seu diagnóstico ainda mais desafiador. A doença pode iniciar-se abaixo dos 40 anos de idade, caracterizando o parkinsonismo de início precoce. Apresentações atípicas incluem uma síndrome rígido-acinética pura, as manifestações inaugurais ocorrendo em membros inferiores, e uma síndrome dolorosa podendo ser um sintoma inicial proeminente ou o único sintoma. Estas atipias, apesar de infreqüentes, são encontradas na prática clínica diária. Discutimos estas características atípicas ao apresentarmos uma paciente de 37 anos com quadro rígido-acinético de instalação precoce, iniciado em membros inferiores, cujo sintoma predominante era dor, cujo diagnóstico somente foi feito após 4 anos do início e após 16 avalia

  19. La Huerta de Cabra, paisaje roto

    Bartolomé Valle Buenestado


    Full Text Available La Huerta de Cabra es un referente ineludible de los paisajes y regadíos tradicionales del interior de la España meridional. Situadas en el contacto entre la campiña y la Subbética cordobesa, deben su existencia al importante caudal que brota de la surgencia kárstica (Fuente del Río que permite el riego del piedemonte (Huertas Altas y, aguas abajo, de la terraza aluvial del río Cabra (Huertas Bajas. De origen inmemorial aunque tuvieron gran esplendor en época árabe, se consolidaron en el siglo XVI. Desde entonces conformaron un vergel de geométricas explotaciones minifundistas y rico y variado policultivo, que abastecía de frutas y verduras a un amplio entorno, siendo su ameno paisaje glosado en la literatura y en la percepción de propios y extraños. La orientación productivista de los años sesenta del siglo XX las encauzó hacia la transformación e intensificación de las prácticas agrícolas, llegando a alcanzar su zénit de ingresos y rendimientos. Pero pronto acusaron la incapacidad para competir y adaptarse a los nuevos mercados, de ahí que en las últimas décadas hayan entrado en una dinámica que las hacen casi irreconocibles con respecto al pasado cercano. Las Huertas Altas han sido presa de una urbanización poco controlada, y las Huertas Bajas objeto del abandono y cautivas del monocultivo. La pérdida del patrimonio que ello ha supuesto es dolorosa e irreparable, y ambas son hoy un paisaje roto: las Huertas Altas por la pérdida del suelo rústico a favor de la ocupación urbana y las Huertas Bajas por la pérdida de su función de auténticas huertas.

  20. Desarrollo de miastenia gravis tras administración de toxina botulínica en el síndrome de dolor miofascial

    M.ª F. Muñoz Velázquez


    Full Text Available El síndrome de dolor miofascial (SDM es una patología muscular dolorosa que se define como dolor local o referido asociado a la presencia de nódulos palpables hipersensibles en el trayecto de ese músculo y constituye una patología frecuente en las consultas de dolor crónico. La toxina botulínica es una exotoxina producida por el Clostridium botulinum, cuyos serotipos A, B y F tienen utilidad clínica (fundamentalmente tipo A- Botox®, Dysport®. Se trata de una de las neurotoxinas más potentes que existen. Se utiliza como uso compasivo en el tratamiento del síndrome de dolor miofascial. El efecto beneficioso analgésico del uso de la toxina se origina de reducir la hiperactividad muscular pero estudios recientes sugieren que esta neurotoxina puede tener efectos analgésicos directos diferentes de sus acciones neuromusculares. Su uso no está exento de riesgos. Los efectos adversos se relacionan con la migración de la toxina y son en general leves o moderados y pasajeros. Se han descrito casos de debilidad muscular prolongada e incluso cuadros de miastenia gravis, síndrome de Eaton Lambert desencadenados por el uso de la toxina. Presentamos el caso clínico de un varón afecto de síndrome de dolor miofascial del cuadrado lumbar y psoas tratado con infiltraciones con toxina botulínica. Tras la mejoría del cuadro clínico muscular se desarrolla diplopía y ptosis palpebral reiterante, siendo diagnosticado de miastenia gravis. Revisamos la etiopatogenia del síndrome de dolor miofascial y de la miastenia gravis, así como el uso de la toxina botulínica y sus relaciones entre ellos. Concluimos que es necesaria una anamnesis detallada previa a la utilización de toxina botulínica sobre patología muscular o signos de debilidad muscular.

  1. Diagnóstico de absceso hepático amibiano mediante el inmunoensayo enzimático ligado a una enzima (ELISA Diagnosis of amebic liver abscess by means of an anzyme-linked immunoabsorbent assay

    Jorge Humberto Botero Garcés


    Full Text Available El absceso hepático amibiano (aha es la complicación extraintestinal más frecuente de la amibiasis; su cuadro clínico es generalmente agudo y se lo considera una urgencia médica. Se manifiesta con síntomas generales, acompañado de dolor en hipocondrio derecho, que se puede irradiar al hombro; la hepatomegalia dolorosa es un signo sugestivo pero no diagnóstico; debe diferenciarse del absceso hepático piógeno y del hepatoma necrótico; para el enfoque diagnóstico se requieren ayudas imaginológicas y pruebas de laboratorio como las inmunológicas. En este estudio se puso a punto la prueba de ELISA para la determinación de anticuerpos antiamibianos en sueros controles de pacientes con AHA, estandarizada en el Instituto Nacional de Salud de Bogotá. Además se evaluaron 67 muestras de pacientes con sospecha clínica de AHA, procedentes del Hospital González Valencia de Bucaramanga y del Hospital Universitario San Vicente de Paúl de Medellín. El 70.2% de los sueros problema evaluados fueron positivos, con una tasa de positividad significativamente mayor en los procedentes de Bucaramanga. Amebic liver abscess (ALA is the most frequent extraintestinal complication of amibiasis; its clinical presentation is generally acute, and it is considered a medical emergency. Patients manifest general symptoms, accompanied by pain in the right hypochondrium that can irradiate to the shoulder; painful hepatomegalia is a suggestive but not diagnostic sign; it should be distinguished from pyogenic liver abscess and necrotic hepatoma; for the diagnostic approach to ALA imagenologic exams and laboratory tests are required, among the latter the immunologic ones. In this study we used the ELISA test for the determination of antiamebic antibodies in control ALA sera, as described by the National Institute of Health Bogotá, Colombia (7. Furthermore, 67 serum samples were evaluated from patients with clinic suspicion of ALA. Of these 70.2 were positive

  2. Autoimmune thyroiditis presenting as interstitial granulomatous dermatitis Dermatite intersticial granulomatosa como apresentação de tireoidite autoimune

    Joana Antunes


    Full Text Available A 54-year-old female presented with recurrent, widespread, erythematous, painful plaques, over a 3-month period. Skin biopsy was compatible with interstitial granulomatous dermatitis. Additional investigation revealed hypothyroidism and positive anti-thyroid antibodies. Normalization of thyroid function and high-potency topical corticosteroids provided only transitory improvement of the dermatosis. Interstitial granulomatous dermatitis is a histologic inflammatory reaction, with variable cutaneous expression. It has been reported in association with several drugs, lymphoproliferative diseases and autoimmune disorders, such as rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus and vasculitis, but association with autoimmune thyroiditis is rare. Optimal therapy for this condition is yet to be established, but topical corticosteroids have been a mainstay of treatment. In most cases, this disease is characterized by flares and remissions.Uma doente de 54 anos foi avaliada por placas eritematosas, dolorosas, disseminadas, recorrentes, com 3 meses de evolução. A biopsia cutânea foi compatível com dermatite intersticial granulomatosa. Os restantes exames laboratoriais revelaram hipotiroidismo e anticorpos anti-tiroideus positivos. Apesar da normalização da função tiroideia e de tratamento com corticóide tópico de alta potência, a dermatose melhorou apenas parcialmente. Dermatite intersticial inflamatória é um diagnóstico histopatológico, com expressão clínica variável. Tem sido associada a vários fármacos, doenças linfoproliferativas e autoimunes, nomeadamente artrite reumatóide, lupus eritematoso sistémico e vasculites, mas a associação com tireoidite autoimune é rara. Até ao momento, não foi definido nenhum tratamento específico, mas os corticóides tópicos são dos fármacos mais utilizados. A doença caracteriza-se por períodos de agravamento e remissão.

  3. Paracoccidioidomicose: forma crônica cutânea

    Marcos Vinicius da Silva


    Full Text Available Introdução: A paracoccidioidomicose (PCM é uma micose sistêmica freqüente no Continente Americano. A infecção pode ocorrer pela inalação do fungo dimórfico, Paracoccidioides brasiliensis, que adquire a forma leveduriforme infectante. A disseminação pode ocorrer com conseqüente instalação de focos quiescentes em diferentes órgãos e sistemas. Objetivos: Apresentar um caso clínico de PCM forma crônica, com ênfase no diagnóstico diferencial e nas peculiaridades no comprometimento cutâneo da doença. Metodologia: O caso foi acompanhado no serviço de Moléstias Infecciosas do Hospital Leonor Mendes de Barros (HLMB de Sorocaba através da análise da evolução diária do paciente. A descrição do relato de caso foi embasada na literatura. Relato de caso: Paciente admitido no HLMB com lesões na face, cabeça e orelhas há 15 dias com piora progressiva. Ao exame físico, as lesões apresentavam-se dolorosas, crostosas, ulceradas, com intenso processo inflamatório e com secreção purulenta localizadas principalmente na hemiface direita, couro cabeludo, pavilhões auriculares e região cervical posterior. Foram estabelecidas as hipóteses diagnósticas iniciais de actinomicose, hanseníase, leishmaniose cutâneo-mucosa e Herpes-Zoster com infecção bacteriana secundária, baseadas nos antecedentes epidemiológicos e manifestações clínicas. Coletada biópsia de pele do bordo de uma das lesões. O resultado do exame anatomopatológico mostrou a presença de dermatite granulomatosa com presença de estruturas morfologicamente sugestivas de paracoccidióides. Conclusão: Na PCM, forma crônica, podemos encontrar lesões cutâneas que não são de fácil caracterização, o que dificulta a realização do diagnóstico e a instituição do tratamento precoce.

  4. Uso terapéutico de cannabinoides bajo prescripción médica

    Zarela Abarca-Villalobos


    Full Text Available Se presenta el caso de un turista estadounidense, de 39 años, con antecedente de discartrosis C5-C6 con contractura muscular paravertebral dolorosa y rectificación de su lordosis cervical, privado de libertad a su ingreso a Costa Rica, por el supuesto delito de tráfico internacional de drogas y quien refiere que su médico tratante le prescribe marihuana como tratamiento sintomático de su patología. Se analiza el potencial uso terapéutico de los cannabinoides en el alivio del dolor, el estímulo del apetito y el control de la náusea y el vómito, siendo muy posible que en pocos años se cuente con nuevos medicamentos relacionados con los endocannabinoides para diversas patologías de difícil tratamiento. Se concluye que para el caso en particular, dada la procedencia del paciente, la demostración de su patología cervical y los signos clínicos que presenta compatibles con el consumo crónico de marihuana, es factible que en efecto esta droga forme parte del tratamiento prescrito por el médico tratante en su país de origen.We hereby present the case of a 39 year old, USA tourist, who complained of cervical arthrosis and was accused of drug smuggling when he arrived to Costa Rica. However, he claimed that his marihuana had been prescribed to him in his country as symptomatic treatment. We analyse the potential therapeutic use of cannabinoids as pain reliever, appetite stimulant and for nausea and vomiting control. Therefore, it might be possible that in few years from now, physicians could find new medicines obtained from endocannabinoids for the treatment of diverse entities. Finally, in this particular case due to the patient ´s citizenship, his genuine cervical illness and the clinical signs of marihuana chronic use; it could be possible that the drug was indeed prescribed by his doctor.

  5. Vitamina D em crianças e adolescentes com doença falciforme: uma revisão integrativa

    Jacqueline Faria de Oliveira


    Full Text Available ResumoObjetivo:Revisar a literatura sobre a frequência da deficiência de vitamina D e suas consequências em crianças e adolescentes com anemia falciforme.Fontes de dados:O levantamento bibliográfico foi feito nas bases bibliográficas Medline, U.S. National Library of Medicine e National Institutes of Health (PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs e Cochrane. Os descritores foram selecionados com o uso do Medical Heading Terms (MeSH: “Vitamin D” OU “Vitamin D deficiency” E “anemia, sickle cell” E “child” E “adolescent”. A busca limitou-se aos artigos em inglês, espanhol e português, com data de publicação até abril de 2014.Síntese dos dados:Foram selecionados 11 estudos, entre os 18 encontrados. A pesquisa revelou que os níveis séricos de vitamina D em crianças e/ou adolescentes com anemia falciforme encontram-se baixos em seis de 11 artigos analisados. Essa frequência de deficiência de vitamina D em pacientes com anemia falciforme excede a do grupo de comparação saudável. A baixa ingesta de vitamina D, a sazonalidade, a exposição solar, o metabolismo aumentado próprio da hemoglobinopatia e o aumento da idade são fatores associados à deficiência. Houve associação entre deficiência significativa de vitamina D e fraqueza óssea e crises dolorosas. Há correlação positiva entre aumento dos níveis de vitamina D por meio da suplementação e a capacidade funcional física.Conclusões:A deficiência de vitamina D em crianças e adolescentes com doença falciforme é prevalente e necessita de mais estudos para evidenciar a sua relação com comorbidades e possíveis benefícios da suplementação da vitamina D.

  6. Long-term follow-up of kidney allografts in patients with sickle cell hemoglobinopathy Transplante renal na anemia falciforme

    João R. Friedrisch


    Full Text Available Although sickle cell anemia and sickle cell disease produce a variety of functional renal abnormalities they uncommonly cause end stage renal failure. Renal transplantation has been a successful alternative for the treatment of the rare terminal chronic renal failure with outcomes comparable with non-sickle recipients. This approach, however, has not been often described on patients with renal failure associated with SC hemoglobinopathy. Here we report the outcomes of two patients with chronic renal failure due to SC hemoglobinopathies who underwent renal transplantation. At the time of the transplantation they were both severely anemic and had frequent vasoocclosive pain crises. Both patients evolved with good allograft function, near normal hematological parameters, and very rare pain crisis, thirteen and eight years after transplant. These cases illustrate that terminal renal failure due to SC hemoglobinopathy can be successfully managed by renal transplantation and satisfactory long-term results are achievable not only in terms of renal allograft function but also of their hematological condition.Embora a anemia falciforme e as síndromes falciformes freqüentemente causem várias alterações funcionais renais, não é comum a insuficiência renal terminal. Nestes casos, o transplante renal é uma alternativa que se acompanha de resultados comparáveis aos obtidos em receptores sem hemoglobinopatias. Esta estratégia terapêutica tem sido, no entanto, pouco relatada para portadores de hemoglobinopatia SC. Este relato descreve a evolução de dois pacientes portadores de hemoglobinopatia SC que foram submetidos ao transplante renal. No momento do transplante ambos apresentavam severa anemia e crises dolorosas freqüentes. Os pacientes evoluíram com boa função do enxerto, parâmetros hematológicos quase normais e praticamente assintomáticos do ponto de vista da hemoglobinopatia, treze e oito anos após o transplante. Estes casos ilustram

  7. Paracoccidioidomicosis: Manifestaciones orales e implicaciones sistémicas Paracoccidioidomicose: Oral manifestations and sistemic implications

    L. Janete Grando


    Full Text Available La paracoccidioidomicosis es una infección causada por un hongo P. brasiliensis. Se trata de una micosis profunda y sistémica, es considerada una enfermedad endémica en Brasil y en otros países de América Latina. El hongo es adquirido por inhalación, dando lugar a un cuadro clínico pulmonar que puede posteriormente afectar a la piel, mucosa oral, nasal y gastrointestinal; también el bazo y el hígado pueden verse afectados. Es frecuente encontrar linfadenopatías, y verse afectada la glándula suprarrenal y todas las vísceras, causando la muerte del paciente. Las úlceras orales suelen ser lesiones muy dolorosas, por ello el paciente acude a consulta para ser evaluado clínicamente por su odontólogo o estomatólogo. El diagnóstico precoz es la mejor manera de salvar al paciente de las complicaciones de la enfermedad. El número creciente de inmigrantes latinos puede hacer que esta importante enfermedad empiece a ser más prevalente en los países de la Comunidad Europea, por ello conocer en profundidad las características clínicas de esta infección por parte de los odontólogos europeos, es fundamental para llegar a diagnosticarla de forma temprana.Paracoccidioidomycosis is an infection caused by the p. brasiliensis fungus. This is a deep, systemic fungal infection considered endemic in Brazil and some Latin American countries. The fungus is acquired by inhalation, resulting in a pulmonary disease which may also affect the skin, oral, nasal and gastrointestinal mucosa, as well as the spleen and liver. Patients commonly present lymphadenopathy. The resulting adrenal gland and visceral involvement can be fatal. Oral lesions are often very painful leading the patient to the dentist or stomatologist for a clinical evaluation. Early diagnosis is the best way to avoid serious complications of the disease. The growing number of Latin immigrants may increase the prevalence of this important disease in the European Community, therefore, the

  8. O fisioterapeuta como profissional de suporte à parturiente The physiotherapist as a professional to assist pregnant women

    Gabriela Zanella Bavaresco


    Full Text Available O controle da dor no trabalho de parto e no parto, assim como a prevenção do sofrimento são alguns dos objetivos da equipe obstétrica, a qual deve trabalhar para garantir à mulher um parto seguro e satisfatório. Há diversos recursos que podem ser utilizados pelo fisioterapeuta enquanto membro da equipe obstétrica para proporcionar confiança, conforto e alívio da dor à parturiente durante o trabalho de parto. O suporte fisioterapêutico inclui banhos, crioterapia, massagens, técnicas respiratórias, deambulação, posições verticais e a neuroeletroestimulação transcutânea (TENS. Através da pesquisa bibliográfica realizada concluiu-se que a TENS para analgesia ainda aparece com resultados inconclusivos. Todavia, todos os outros recursos aparecem na literatura como vantajosos e que devem ser estimulados durante o período de dilatação e expulsão. O fisioterapeuta mostrou-se útil no acompanhamento da mulher durante o processo parturitivo, ajudando na redução da percepção dolorosa e na diminuição do tempo de trabalho de parto.Control of pain during labor and childbirth are among the goals of the obstetric team to ensure the pregnant woman a safe and satisfactory delivery. There are several techniques that can be used by the physiotherapist as a member of the obstetric team to ensure relief from pain during childbirth. The physiotherapeutic assistance includes baths, cryotherapy, massage, breathing techniques, walking, vertical positions and transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS. Bibliographical research conducted, revealed that the use of TENS for analgesic purposes is inconclusive, though all the other techniques are considered in the literature to be beneficial, and should be encouraged during dilation and delivery. Physiotherapists proved to be useful in assisting the pregnant woman during labor, helping to reduce the perception of pain and speeding up delivery.

  9. Social Representations of Gynecologic Cancer Screening Assessment a Qualitative research on Ecuadorian women.

    Godoy, Yolanda; Godoy, Clara; Reyes, Juan


    The purpose of this work was to explore: knowledge, attitudes, and beliefs regarding gynecologic cancer screening on Ecuadorian women users of primary care facilities, to identify the social representations that users of health services make about these programs and their influence on the decision to undergo a screening. An exploratory and qualitative research design was held using focus groups and in-depth interviews for data collection. A narrative content analysis of the results was conducted. Women's knowledge on gynecological cancer screening was confusing. Most frequent misconceptions related to the pap smear were: the belief that it could be useful for detecting pregnancy, ovarian cysts or infections. Most of the participants stated that the pap smear procedure is a traumatic and painful experience. Regarding to mammography women said it was used for sick woman and this procedure by itself may cause cancer. El propósito de esta investigación fue explorar los conocimientos, actitudes y creencias respecto a los programas de detección del cáncer ginecológico entre usuarias de centros de atención primaria de salud para identificar las representaciones sociales que las usuarias de los servicios de salud elaboran acerca de estos programas y de los diferentes procedimientos que comprenden. El diseño de la investigación fue exploratorio y cualitativo, mediante grupos focales y entrevistas a profundidad, con el respectivo análisis narrativo e interpretativo del contenido. Se encontró conocimiento confuso acerca de los programas de tamizaje de cáncer ginecológico y dificultades asociadas a la realización de los procedimientos. Los significados más frecuentes acerca de los programas fueron: el uso de la citología cérvico-vaginal para detectar embarazo, quistes ováricos o infecciones. La mayoría de los participantes asociaba este procedimiento con una experiencia dolorosa y traumática. Respecto al autoexamen de mamas, lo calificaron como un masaje

  10. Síndrome de dolor regional complejo en niños: posibilidades de tratamiento

    M. J. Rodríguez-López


    Full Text Available Introducción: La IASP define el síndrome de dolor regional complejo (SDRC como "una variedad de condiciones dolorosas de localización regional, posterior a una lesión, que presentan predominio distal de síntomas anormales, excediendo en magnitud y duración al curso clínico esperado del incidente inicial, ocasionando con frecuencia un deterioro motor importante, con una progresión variable en el tiempo". El SDRC se caracteriza por dolor intenso, acompañado de otros síntomas entre los que destaca la alodinia. Es una entidad clínica muy bien definida en los adultos, pero hasta hace poco tiempo se dudaba de su presencia en niños y adolescentes, hoy este hecho se acepta plenamente. Presenta algunas diferencias con el SDRC del adulto, entre ellas que es más frecuente en niñas y que afecta fundamentalmente a las extremidades inferiores. Casos clínicos: Nueve niños (cinco niños y cuatro niñas con edades comprendidas entre los 8 y los 13 años de edad diagnosticados de SDRC; el desencadenante del cuadro ha sido en la mayoría de los pacientes la presencia de un traumatismo de intensidad leve. A todos los pacientes se les aplicó el mismo algoritmo de tratamiento: a tratamiento farmacológico más terapia rehabilitadora asociado a la aplicación del parche de capsaicina al 8 %; y b técnicas intervencionistas (infusión epidural de anestesia local y/o estimulación eléctrica medular en aquellos pacientes cuyo alivio no es el adecuado. La remisión obtenida ha sido completa en los nueve pacientes con la utilización del algoritmo de tratamiento. Discusión: El diagnóstico del SDRC debe hacerse lo más precoz posible lo que permitirá que el inicio del tratamiento también lo sea. Si bien la mayoría de los niños van a responder al tratamiento convencional, existen casos donde se encuentran indicadas la utilización de las técnicas intervencionistas.

  11. Enucleación medial de astrágalo abierta: Evolución a medio plazo Medial dislocation of the talus: Medium term evolution

    S. García Mata


    Full Text Available Paciente de 57 años con enucleación abierta medial del astrágalo izquierdo, con fractura suprasindesmal de peroné, por traumatismo indirecto. Se realizó lavado, limpieza del astrágalo y partes blandas, Friedrich, reducción, fijación con agujas de kirschner, sutura del ligamento deltoideo y osteosíntesis del peroné. No hubo infección superficial ni profunda postoperatoria. Permaneció seis semanas de inmovilización y tres meses en descarga. Dos años después no había signos radiológicos de necrosis avascular. En gammagrafía ósea realizada a los 18 meses de la lesión se observaba necrosis avascular parcial astragalina. Tres años después de la lesión realizaba vida normal, sin dolor en reposo pero sí a la marcha y movilidad con limitación de la dorsiflexión (-20º. Cinco años y medio después de la lesión presentaba hundimiento de cúpula astragalina por la necrosis avascular con sintomatología dolorosa a la marcha y diástasis tibio-peronea distal, que requirió realizar artrodesis tibio-astragalina.Fifty-seven year old patient with open medial dislocation of the left talus, with suprasyndesmotic fracture of the fibula, due to indirect traumatism. The following were carried out: washing, cleaning the talus and the soft parts, Friedrich, reduction, fixing with Kirschner needles, suture of the deltoid ligament, and osteosynthesis of the fibula. There were neither surface nor deep post-operational infections. The patient underwent six weeks of immobilisation and spent three months on discharge. Two years later there were no radiological signs of avascular necrosis. In the osseous gammagraphy carried out 18 months after the lesion, partial avascular necrosis of the talus was observed. Three years after the lesion, the patient was able to carry out a normal life, without pain in repose but with pain whilst moving, and mobility with limitation of dorsoinflection (-20º. Five and a half years after the lesion, the patient


    Aguilar Cordero, María José; Baena García, Laura; Sánchez López, Antonio Manuel; Mur Villar, Norma; Fernández Castillo, Rafael; García García, Inmaculada


    Introducción: los recién nacidos requieren procedimientos diagnósticos y preventivos desde los primeros días de vida, lo que a menudo tiene asociada una sensación dolorosa, como la punción del talón para el cribado de metabolopatías, la inyección intramuscular de vacunas y, en algunos casos, la canalización de la vía venosa. La valoración de la intensidad de ese estímulo doloroso ha sido objeto de estudio en los últimos años. Actualmente se utilizan varias escalas que recogen parámetros fisiológicos y de comportamiento que permiten, en cierto modo, aproximarse a la intensidad del dolor percibida por el niño y así administrar, en su caso, la analgesia oportuna. Respecto a los métodos de alivio del dolor, cobran especial importancia las intervenciones no farmacológicas debido a su seguridad, eficacia y bajo coste. Por todo ello, nos proponemos analizar los estudios que valoran la efectividad de las intervenciones no farmacológicas durante los procedimientos dolorosos (IFN) en la disminución del dolor de los neonatos. Métodos: se realiza una búsqueda sistemática y se seleccionan 21 artículos específicos sobre el tema, siguiendo las directrices PRISMA. Resultados: numerosos estudios han probado la eficacia de las intervenciones no farmacológicas en el alivio del dolor de los neonatos a término y pretérmino. Destaca una gran variedad metodológica, especialmente en el instrumento de medida del estímulo doloroso. Se requiere una mayor implicación del personal sanitario, ante las consecuencias negativas que conlleva la sensación de dolor en edades tempranas, entre las que destaca la alteración del sueño. Conclusiones: se puede concluir que algunas de las intervenciones no farmacológicas más utilizadas son la administración oral de soluciones dulces, la lactancia materna y el método canguro, que han demostrado ser eficaces, pues conllevan numerosos beneficios para el neonato. No obstante, se requieren más estudios en este sentido

  13. Impacto de una solución para el estudio de vías de conducción nerviosa en Morfofisiología III

    José Manuel Ruiz Medina


    Full Text Available Fundamento: las condiciones actuales en que se imparte la asignatura Morfofisiología III y el conocimiento de las dificultades históricas que existen para que los estudiantes logren la comprensión de las características morfofuncionales de las vías de conducción nerviosa hacen necesario buscar una solución. Objetivo: confeccionar un conjunto de medios que proporcione un recurso práctico para el estudio de las características morfofuncionales de las vías de conducción nerviosa y evaluar el impacto de su aplicación al impartir la Morfofisiología III. Métodos: se utilizaron los modelos prácticos creados en una primera etapa de la investigación y que se encuentran en generalización. Se utilizó un conjunto de modelos tridimensionales que simulan estructuras del sistema nervioso central a gran escala con la mayor cantidad de detalles anatómicos que pudieron representarse. En cada modelo se representan las vías de conducción nerviosa siguientes: térmico-dolorosa, propioceptiva consciente, táctil discriminativa, tactil no discriminativa y piramidal. Se evaluó la adquisición de conocimientos en las diferentes formas organizativas de la docencia, en los grupos de estudiantes seleccionados: el grupo control y el experimental. Resultados: en los grupos experimentales se obtuvo una promoción de 81 % y una calidad de 85,7 % en comparación con los grupos control donde la promoción fue de 29 % y la calidad de 45 %. Conclusiones: se demostró que el modelo práctico presentado como solución al estudio de las vías de conducción nerviosa es eficaz, pues tras su aplicación se obtiene un mayor grado de comprensión del contenido por parte de los alumnos.

  14. Estomatite aftosa recorrente: revisão bibliográfica Recorrent aphthous stomatitis: bibliografic review

    Paula M. Fraiha


    Full Text Available A estomatite aftosa recorrente (EAR é a afecção mais comum da mucosa oral. Apesar das constantes pesquisas e preocupação clínica, sua causa permanece obscura. Possui três formas principais. A mais comum é a EAR menor, com pequenas ulcerações definidas, arredondadas, que são dolorosas e cicatrizam em 10 a 14 dias. Na forma maior são maiores, duram de 6 semanas a mais e freqüentemente deixam cicatriz. A terceira forma é a herpetiforme com múltiplas lesões que podem coalescer e duram de 7 a 10 dias. O diagnóstico é feito após exame clínico. Alguns fatores locais e sistêmicos podem estar associados a doença e se tem evidência de que uma base imunogenética pode estar presente. O controle da doença depende de sua apresentação clínica e inclui drogas imunossupressoras, corticosteróides tópicos e sistêmicos e soluções anestésicas e antimicrobianas.The recurrent aphthous stomatitis (RAS is the most common oral mucosal disease. In spite of constant research and clinical care the cause remain obscure. The disease has three essential forms. The most common is the RAS minor with small, well defined, round ulcers, that are painful and heal in 10 to 14 days. In the major form they are larger, can last for 6 weeks or longer and frequently scar. The third, is the herpetiform shape with multiple lesions that can coalesce and last 7 to 10 days. The diagnosis is made after the clinical exam. Many local and systemic factors can be associated with the disease and there is evidence that a immunogenetic basis can be present. Management of the disease depends on the clinical presentation and includes immunomodulators drugs, topical and systemic steroids and anesthetics and antimicrobial solutions.


    Hortensia Naizara Rodríguez


    Full Text Available Parece imposible creer que hemos llegado a un estado de deterioro de las relaciones humanas, en la que los conflictos se resuelven por las vías de hecho, en la sociedad y en la familia, ¿cómo ha sucedido esto en la familia cartagenera? Y ¿qué poderes legitiman la violencia en la familia? Las repuestas las buscamos afanosamente a partir del proyecto Análisis Sociocultural de la Violencia Intrafamiliar en Cartagena desde la Perspectiva del y la hablante. Un estudio de género, que se desarrolla en Cartagena a partir de los relatos hallados desde 1998 hasta el año 2002, en los Juzgados de Familia, Comisarías de Familia, Casa de Justicia, ICBF y Centros de Conciliación; a través de una metodología cualitativa y un enfoque Herrneneútico. El artículo pretende la lectura de las imágenes de la violencia Intrafamiliar, de los marcadores lingüísticos que son proposiciones lingüísticas repetitivas que dan cuenta de los valores del imaginario de la femenidad y la masculinidad. Las historias y relatos de hombres y mujeres en las denuncias estudiadas cuentan la versión más dolorosa de sus vidas, atribuidas a una simbología patriarcal que presume a la mujer como indefensa y al hombre como victimario. El proyecto aspira a contravertir la tesis de que la víctima es solo la mujer y pretende explorar a través del análisis del discurso el imaginario cultural que sustenta unas apropiaciones o construcciones del mundo en el cual los papeles asignados por la cultura a hombres y mujeres los ponen de frente como enemigos. Y cuestionar la intervención institucionalizada y la normatividad que dista mucho de la realidad da problema.

  16. Utilização de contrairritante no tratamento da fixação dorsal de patela intermitente em equinos: relato de casos The use of counterirritant in the treatment of upward fixation of intermittent patella in horses: case report

    M.J. Watanabe


    Full Text Available Em nove equinos atendidos por apresentarem fixação dorsal de patela intermitente, optou-se pela aplicação de 2mL de contrairritante na região subcutânea, ao longo dos ligamentos patelares medial e intermédio. No período de 12 a 48h após a aplicação, os animais apresentaram aumento de volume e de temperatura local, sensibilidade dolorosa à palpação e relutância à locomoção. Após esse período, os sinais clínicos de inflamação e fixação dorsal de patela foram gradativamente diminuindo até o sétimo dia, em sete dos nove animais avaliados. Após a remissão dos sinais de inflamação, dois animais não responderam ao tratamento, sendo necessária a repetição em um dos casos e realização de desmotomia patelar medial no outro. A aplicação de contrairritante foi eficaz na remissão do sinal clínico de fixação dorsal da patela intermitente. Comparativamente às técnicas cirúrgicas para a correção da enfermidade descritas na literatura, o tratamento promoveu melhora precoce dos sinais, curto período de convalescência e praticidade na realização.Nine horses were admitted showing intermittent lameness due to upward fixation of the patella (UFP and were injected with 2mL of counter-irritant subcutaneously, through the middle and medial patellar ligaments. From 12 to 48 hours after application, these animals showed increased volume and local temperature, painful response to palpation and reluctance to bear weight. Subsequently, the inflammatory signs were gradually decreasing until the seventh day, along with signs of UFP in seven of the nine animals. After remission of inflammatory signs, two of the nine horses did not respond to the treatment. In these two animals, one horse needed a repeated counter-irritant injection and the other received the medial patellar desmotomy. The use of counter-irritant was effective in the remission of clinical signs of UFP. In comparison with the surgical techniques described in

  17. Mujeres inmigrantes : realidades, estereotipos y perspectivas educativas

    María Dolores Pérez Grande


    Full Text Available La perspectiva de género resulta imprescindible en el análisis del fenómeno migratorio en el que las mujeres son cada vez una parte más activa y relevante. Las mujeres aparecen en sus propios discursos como un colectivo enormemente heterogéneo que no se corresponde con los estereotipos de mujer analfabeta, sumisa o victima pasiva de sus circunstancias a la que hay que ayudar a desenvolverse. Por el contrario aparecen en su mayoría como mujeres fuertes, con iniciativa y en muchas ocasiones con estudios superiores y un estatus por encima de la media en sus países de origen, aunque tienen que vivir frecuentemente en España situaciones duras y dolorosas. Las problemáticas y recursos de las mujeres son muy variados y los proyectos de formación o educación no pueden restringirse a la alfabetización, el idioma o la formación laboral en determinadas profesiones consideradas típica y estereotipadamente femeninas, sino que es preciso facilitar la integración en proyectos educativos normalizados, en conjunto con el resto de la población autóctona, impulsando un reconocimiento más eficaz de los conocimientos formales y no formales que traen de sus países de origen.The genre perspective turns out to be indispensable in the analysis of themigratory phenomenon in which women are gradually a more active and relevant part. The women appear in their own speeches as an enormously heterogeneous group that does not correspond with the stereotypes ofilliterate,submissive woman or passive victim oftheir own circumstances who need tobe helped in their development. On the contrary they appear mainly as strong women, with initiative and on many occasions with top studies and a status over the average in their native lands, though they have to live frequently in Spain through hard and painful situations. The problems and resources of these women are very varied and the projects of training or education cannot be restricted to the literacy, the language

  18. Prostatic hyperplasia and congenital bladder diverticulum. A case report Hiperplasia de próstata y divertículo vesical congénito. Presentación de un caso

    María Raquel Abreu Santana


    Full Text Available Congenital diverticula in adults are typically associated with bladder outlet obstruction and their manifestation is most commonly by urinary sepsis. The case of a 69 years old male patient who attended consultation because of nocturia, thin urine stream, pushing, urgent urination and sense of incomplete emptying is presented. Through rectal examination grade I prostate with discrete grade I asymmetry consistent with right nodular lobe that did not rise to the surface was detected. During the physical examination tumor mass was palpated in the lower abdomen region. It was painless. Ultrasound and cystography showed giant bladder diverticulum with a narrow neck into the right lateral wall of the bladder. Cystoscopy confirmed the diagnosis and the patient was treated trough surgery. Histology revealed mucosal layers and muscle and adventitia in the wall, thus confirming congenital origin. Recovering after surgery was satisfactor.Los divertículos congénitos en el adulto se detectan normalmente asociados a factores obstructivos a la salida vesical, se manifiestan mayormente por sepsis urinarias. Se presenta el caso de un paciente masculino de 69 años que asistió a consulta por nocturia, chorro fino, pujo, urgencia miccional y sensación de vaciamiento incompleto. Mediante tacto rectal se detectó próstata en grado I con asimetría discreta de la consistencia del lóbulo derecho en forma nodular que no se levantaba de la superficie; al examen físico se palpó masa tumoral en la región de hipogastrio, no dolorosa. El ultrasonido y la cistografía mostraron divertículo vesical gigante de cuello estrecho hacia la pared lateral derecha de la vejiga. Se confirmó mediante la cistoscopia y se procedió a la intervención quirúrgica. La histología reveló la existencia de capas mucosas, muscular y adventicia en su pared, corroborándose su origen congénito. El paciente evolucionó satisfactoriamente después de la operación.

  19. Miomectomia em gestação de segundo trimestre: relato de caso Myomectomy in the second trimester of pregnancy: case report

    Guilherme Karam Corrêa Leite


    Full Text Available Os leiomiomas uterinos caracterizam-se por doença benigna e são evidenciados em 2 a 3% de todas as gestações normais. Destes, cerca de 10% podem apresentar complicações durante a gravidez. Apresentamos um caso de paciente gestante que procurou o pronto-socorro obstétrico na 17ª semana, queixando-se de fortes dores, apresentava palpação abdominal dolorosa e descompressão brusca positiva. À ultrassonografia, apresentava nódulo de mioma medindo 9,1 x 7,7 cm, foi internada, medicada e devido à piora do quadro, submetida a laparotomia exploradora e miomectomia. O seguimento pré-natal se deu sem mais anormalidades, com resolução da gestação na 39ª semana. O recém-nascido pesou 3.315 g com Apgar 9 e 10. Deve-se sempre tentar o tratamento clínico nesses casos, e intervenções cirúrgicas devem ser consideradas para casos selecionados, principalmente na impossibilidade de tratamentos conservadores ou quando o quadro clínico da paciente exige intervenção imediata. Neste caso, a miomectomia mostrou-se eficaz para complicações obstétricas materno-fetais.Uterine leiomyomas are characterized as a benign disease and are observed in 2 to 3% of all normal pregnancies. Out of these, about 10% may present complications during pregnancy. We present a case of a pregnant patient sought emergency obstetric care at the 17th week, complaining of severe pain, presenting with painful abdominal palpation and sudden positive decompression. Ultrasonography revealed a myoma nodule measuring 9.1 x 7.7 cm; the patient was hospitalized and medicated, being also submitted to laparotomy and myomectomy due to worsening of her condition. Prenatal care revealed no further abnormalities, with resolution of gestation at 39 weeks. The newborn weighed 3,315 g, with Apgar scores of 9 and 10. In such cases, clinical treatment should always be attempted and surgery should be considered only in selected cases, mainly in the impossibility of conservative treatment

  20. Crohn's disease and Sweet's syndrome: an uncommon association Enfermedad de Crohn y síndrome de Sweet: una asociación infrecuente

    I. Catalán-Serra


    Full Text Available Sweet's syndrome or acute febrile neutrophilic dermatosis (SS is characterized by the sudden onset of painful erythematous lesions (papules, nodules, and plaques together with fever and neutrophilia. The lesions are typically located on hands, arms, upper trunk, neck and face, showing an asymmetric distribution. Acute phase reactants are usually elevated and dermal infiltration of neutrophils without vasculitis is seen on skin biopsies. It is considered as a marker of systemic disease in over half of the cases, and is associated with infections, inflammatory bowel disease, autoimmune connective tissue disorders and various neoplasias. Its association with Crohn's disease (CD is unusual and it appears mainly in association with colonic involvement. Fewer than 50 cases have been published in the medical literature since its first description in 1964, some concurrent with the first episode of CD. We present two patients with Crohn's disease and Sweet's syndrome diagnosed in our department at the time of CD diagnosis, as well as their response to treatment, subsequent course of the disease, and a review of the scientific literature.El síndrome de Sweet o dermatosis neutrofílica febril aguda (SS se caracteriza por la aparición brusca de lesiones eritematosas, (pápulas, nódulos y placas dolorosas, junto con fiebre y neutrofilia, siendo de presentación poco frecuente. Las lesiones se localizan preferentemente en manos, brazos, parte superior del tronco, cuello y cara, con distribución asimétrica. Suele haber elevación de reactantes de fase aguda y en las biopsias cutáneas se identifica una infiltración dérmica de neutrófilos sin vasculitis. Se considera un marcador de enfermedad sistémica en más de la mitad de los casos, asociándose a infecciones, enfermedad inflamatoria intestinal, conectivopatías autoinmunes y diversas neoplasias. Su asociación con la enfermedad de Crohn (EC es poco habitual, asociado sobre todo a afectación col

  1. Prótesis total de rodilla en pacientes con enfermedad de Parkinson. Resultados preliminares. [Total ­knee­ arthroplasty­ in­ Parkinson’s ­disease­ patients. Preliminary results.

    Juan P. Bonifacio


    Full Text Available In­tro­duc­ción: La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo progresivo y crónico, con una incidencia aproximada de 31/100.000 habitantes en la Argentina. El objetivo de este estudio fue analizar un grupo de pacientes con enfermedad de Parkinson sometidos a artroplastia total de rodilla. Materiales­ y ­Métodos:­ Entre 2009 y 2011, se evaluó a 11 pacientes (edad promedio 68 años, rango 65-80 con enfermedad de Parkinson que fueron operados por artrosis de rodilla con prótesis cementadas estabilizadas a posteriori. Todos fueron evaluados con la escala analógica visual para el dolor, el Knee Society Scoring, el WOMAC y el grado de satisfacción subjetiva. El grado de afectación de la enfermedad de Parkinson se determinó con la escala modificada de Hoehn y Yahr. Se registraron las complicaciones. Resultados: El seguimiento promedio fue de 2 años (rango 1-3. Las evaluaciones para dolor y funcionales arrojaron los siguientes resultados: la escala analógica visual para el dolor mejoró 3 puntos promedio; KSS dolor 37/74; KSS funcional 36/51, WOMAC 67/31. El grado de satisfacción de los pacientes fue de bueno a excelente en 7 casos. La escala modificada de Hoehn y Yahr fue de 1,5 puntos en el preoperatorio y de 2,6 puntos en el posoperatorio. Hubo 6 complicaciones: dos síndromes confusionales, una trombosis venosa profunda, una luxación protésica y dos prótesis dolorosas. Conclusión:­ La artroplastia total de rodilla en pacientes con enfermedad de Parkinson es un procedimiento que mejora los resultados funcionales y el dolor, pero provoca mayores complicaciones que en la población general.

  2. Synchronous pyoderma gangrenosum and inflammatory bowel disease, healing after total proctocolectomy Pioderma gangrenoso associado a doença inflamatória intestinal, com resolução após proctocolectomia total

    Pedro Andrade


    Full Text Available We present a female patient observed with painful violaceous plaques with central bullae and pustules on the lower limbs, rapidly transformed into ulcers, associated with bloody diarrhea, recurrent oral erosions and hyperthermia in the previous 3 months. Cutaneous biopsy was consistent with pyoderma gangrenosum, and intestinal diagnostic procedures revealed a non-classifiable inflammatory bowel disease with high x-ANCA titers. Soon after admission the patient was submitted to total proctocolectomy following colonic perforation. Complete ulcer healing occurred three months after surgery, without recurrence. Pyoderma gangrenosum is a rare dermatosis frequently associated with inflammatory bowel disease. This case is particularly interesting for the synchronic clinical presentation of cutaneous and intestinal diseases, but also for the prompt regression of the former after total proctocolectomy.Apresentamos uma paciente do sexo feminino observada com múltiplas placas violáceas dolorosas dos membros inferiores, com bolhas e pústulas evoluindo rapidamente para lesões ulceradas, surgindo no contexto de diarreia sanguinolenta, erosões orais recorrentes e febre com três meses de evolução. A biópsia cutânea foi compatível com pioderma gangrenoso; o estudo complementar revelou doença inflamatória intestinal inclassificável com títulos elevados de x-ANCA. Após perfuração cólica, a doente foi submetida a proctocolectomia total, com rápida cicatrização das lesões cutâneas ulceradas em três meses, sem recorrência. O pioderma gangrenoso é uma dermatose rara frequentemente associada a doença inflamatória intestinal. É interessante verificar neste caso a apresentação clínica sincrónica das doenças cutânea e intestinal, bem como a rápida resolução da primeira após proctocolectomia total.

  3. Stroke in patients with sickle cell disease: clinical and neurological aspects Acidente cerebrovascular em pacientes com anemia falciforme: aspectos clínicos e neurológicos

    Carolina Camargo de Oliveira


    Full Text Available The aim of this study was to characterize a group of patients (n=8 with sickle cell disease (SCD and ischemic stroke concerning the clinical, neurological, imaging and progressive aspects. Data were collected from records and completed with an interview of patients and their parents. In this study there were 8 patients with ages ranging from 10 to 23 years old; SCD diagnosis was given between one and two years of age with clinical features of fatigue and anemia. The stroke was ischemic in all individuals and the first cerebrovascular event occurred before 6 years of age; 3 patients had recurrence of stroke despite prophylactic blood transfusion therapy and both cerebral hemispheres were affected in 4 patients. Clinical and neurological current features observed were: acute pain crises, sialorrhea, mouth breathing, motor, and neuropsychological impairments resulting from cortical-subcortical structure lesions.O objetivo deste estudo foi caracterizar um grupo de sujeitos (n=8 com antecedentes de anemia falciforme (AF e acidente vascular cerebral (AVC isquêmico, dos pontos de vista clínico, neurológico, radiológico e evolutivo, reavaliados através de exame neurológico e neuropsicológico. A partir de prontuários dos sujeitos com diagnóstico comprovado de AF e AVC, coletamos dados, complementados por entrevista com pacientes e responsáveis. Foram avaliados 8 pacientes; atualmente com idades entre 10 e 23 anos; diagnóstico da AF entre um e dois anos; quadro clínico de fraqueza e anemia. Em todos, o AVC foi isquêmico e o primeiro evento na maioria ocorreu antes dos 6 anos de idade; houve recorrência do AVC em 3, apesar da profilaxia com transfusão sanguínea; ambos os hemisférios afetados em 4; no quadro clínico e neurológico atual constatamos crises dolorosas, sialorréia, respiração oral e importante comprometimento motor e neuropsicológico, resultantes de lesões estruturais cortico-subcorticais.

  4. Bases genéticas del dolor Genetic foundations of pain

    P. Armero


    Full Text Available La percepción de la sensación dolorosa es un proceso complejo en el que intervienen mútiples procesos bioquímicos bien conocidos junto con otros de integración cortical desconocidos hasta el momento. La existencia de diferencias individuales en la respuesta al estímulo doloroso es una observación bien conocida que sugiere qué factores genéticos pueden estar implicados en la modulación de la respuesta a estímulos dolorosos. Existen dos aproximaciones experimentales para estudiar la implicación del genotipo en la respuesta al estímulo doloroso, los estudios de ligamiento y los estudios de asociación. Hasta el momento los estudios de ligamiento han permitido asociar mutaciones en el gen TRKA con el síndrome de insensibilidad congénita al dolor con anhidrosis (CIPA y el gen CACNL1A4 y la migraña hemipléjica familiar (FHM. Los estudios de asociación son escasos y se han centrado principalmente en el estudio de pacientes con migraña. En este trabajo revisamos los estudios llevados a cabo hasta el momento en diferentes laboratorios y planteamos nuevas perspectivas de futuro.Perception of pain is a complex process which implies multiple biochemical pathways together with unknown processes of cortical integration. The existence of individual differences in the response to painful stimuli suggests that genetic factors can be involved in its modulation. Two different experimental approaches have been developed to study the implication of genotype in the response to pain: linkage studies and the association studies. Up to now linkage studies have allowed the association of TRKA gene mutations with the syndrome of congenital insensitivity to pain with anhidrosis (CIPA and CACNL1A4 gene mutations with the familial hemiplegic migraine (FHM. Few association studies have been performed until now, and have been focused on the study of patients with migraine. Here we review the studies carried out up to now in different laboratories and suggest

  5. Efeito da prednisona em lesão medular aguda experimental em ratos Effect of prednisone on acute experimental spinal cord injury in rats

    C.M.O. Silva


    Full Text Available Foram utilizados 25 ratos (Rattus novergicus submetidos a trauma experimental da medula espinhal, empregando-se aparelho estereotáxico com um peso de 50,5g comprimindo a duramáter durante cinco minutos. Após o trauma, os animais foram divididos em cinco grupos de cinco. O grupo A (controle recebeu placebo oito horas após o trauma; os grupos B, C, D e E receberam prednisona oito, 24, 48 e 120 horas após o trauma, respectivamente. A prednisona foi administrada na dose inicial de 2mg/kg, durante cinco dias, com diminuição progressiva até o 26º dia. Os animais foram avaliados conforme a capacidade motora, posicionamento proprioceptivo, reflexo de localização, plano inclinado e sensibilidade dolorosa. Após 33 dias da cirurgia, foram sacrificados para avaliação histológica das medulas espinhais. Observaram-se degeneração das raízes nervosas, necrose medular, inflamação local e reação glial, sem diferenças entre os grupos. Não houve correlação entre os testes neurológicos. A utilização da prednisona na lesão medular aguda não teve efeito diferenciado com o tempo e não foi prejudicial na recuperação neurológica, mesmo quando utilizada tardiamente.Twent-five rats (Rattus novergicus were submitted to an experimental spinal cord injury by using a 50.5g stereotaxic equipament to apply pressure on the duramater during five minutes. After the spinal cord injury, the animals were randomly distributed into five groups of five animals each: one group received placebo 8 hours after injury and the remaining four groups received prednisone at 8, 24, 48, and 120 hours after injury. Prednisone was applied at 2mg/kg dosage during five days and progressively reduced until the 26th day. Animals were evaluated by motor capacity, proprioceptive positioning, locating reflex, inclined plan, and sensibility to pain. The animals were sacrificed 33 days after surgery for histological study of the spinal cords that revealed degeneration of the

  6. Infecções humanas causadas por poxvirus relacionados ao vírus vaccinia no Brasil Human infections caused by vaccinia-like poxviruses in Brazil

    Hermann G. Schatzmayr


    Full Text Available A partir de 1999, infecções humanas por Orthopoxvirus vem sendo observadas em pelo menos oito estados no país, com a formação de vesículas as quais evoluem para pústulas e crostas, principalmente nos membros superiores e face, após contacto com bovinos apresentando lesões semelhantes no úbere. Alem das lesões na pele, foram descritas nos pacientes reações ganglionares axilares por vezes dolorosas, febre, cefaléia, fadiga, desidratação, anorexia, sudorese, artralgia e mialgia, evoluindo o quadro por três a quatro semanas. Lesão vulvar bem como transmissão intrafamiliar foram igualmente descritas. Estudos moleculares demonstraram que os poxvirus identificados são geneticamente relacionados a amostras do vírus vaccinia utilizadas no passado, nas campanhas de vacinação. Especimens clínicos de 80 infecções humanas foram estudados no laboratório e a infecção por orthopoxvirus confirmada em 68 casos. São apresentadas lesões observadas em pacientes bem como discutidas as implicações desta zoonose no Brasil.Since 1999, human infection caused by Orthopoxvirus has been observed in at least eight Brazilian states, with the presence of vesicles that evolve to pustules and crusts, especially on the hands, arms and face, after contact with cows showing comparable lesions on the udder. In addition to the skin lesions, there have been descriptions of patients with axillary ganglionic reactions that are sometimes painful, along with fever, headache, fatigue, dehydration, anorexia, sudoresis, arthralgia and muscle pain. The condition evolves over a three to four-week period. Vulvar lesions and transmission within families have also been described. Molecular studies have shown that the poxviruses identified are genetically related to vaccinia virus samples that were used in vaccination campaigns in the past. Clinical specimens from 80 human infections were studied in the laboratory, and orthopoxvirus infections were confirmed in 68

  7. Associação da catastrofização da dor com a incidência e a intensidade da dor perineal aguda e persistente após parto normal: estudo longitudinal tipo coorte

    Anne Danielle Santos Soares


    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O parto vaginal pode resultar em dor perineal aguda e persistente pósparto. Este estudo avaliou a associação da catastrofização, fenômeno de má adaptação psicológica à dor que leva o indivíduo a magnificar a experiência dolorosa, tornando-a mais intensa, com a incidência e a intensidade da dor perineal e sua relação com o trauma perineal. MÉTODO: Estudo coorte. Realizado com gestantes em trabalho de parto. Foi aplicada a escala de pensamentos catastróficos sobre a dor durante o internamento e foram avaliados o grau da lesão perineal e a intensidade da dor perineal nas primeiras 24 horas e após oito semanas do parto por meio da escala numérica de dor. RESULTADOS: Avaliadas 55 mulheres. Sentiram dor aguda 69,1% das pacientes. Dessas, 36,3% queixaram-se de dor de moderada/forte intensidade e 14,5% de dor persistente. O escore médio de catastrofização foi de 2,15 ± 1,24. As pacientes catastrofizadoras apresentaram um risco 2,90 vezes maior (95% IC: 1,08-7,75 de apresentar dor perineal aguda e 1,31 vezes maior (95% IC: 1,05-1,64 de desenvolver dor perineal persistente. Também apresentaram um risco 2,2 vezes maior de desenvolver dor perineal aguda de maior intensidade (95% IC: 1,11-4,33. CONCLUSÕES: A incidência de dor perineal aguda e persistente após parto vaginal é alta. Gestantes catastrofizadoras apresentam maior risco de desenvolver dor perineal aguda e persistente, como também dor de maior intensidade. O trauma perineal aumentou o risco de ocorrência de dor perineal persistente.

  8. Cajas intersomáticas lumbares: ¿medios de fusión o sólo espaciadores? [Lumbar interbody cages: Fusing means or only spacers?

    Diego Nicolas Flores Kanter


    Full Text Available Introducción La fusión quirúrgica de la columna lumbar es un método muy utilizado para el tratamiento de la inestabilidad segmentaria lumbar dolorosa. En la actualidad, las dos técnicas de fusión instrumentada más utilizadas son la fusión posterolateral con tornillos pediculares y la fusión circunferencial mediante asociación de caja intersomática. Si bien hay evidencia de que la asociación de dispositivos intersomáticos aumenta la tasa de fusión, la mayoría de los estudios no discriminan si esta se produce solo de forma posterolateral o si se asocia una fusión anterior. El objetivo de este trabajo es determinar si existe fusión ósea real a nivel de las cajas intersomáticas o si estas actúan solo como espaciadores. Material y métodos Se analizaron 28 pacientes con patología de la columna lumbar sometidos a artrodesis lumbar circunferencial en un solo nivel entre mayo de 2007 y enero de 2012, mediante tomografía computarizada posquirúrgica para valorar la presencia o no de artrodesis anterior. Se efectuó un estudio de valor terapéutico, descriptivo, de observación (nivel de evidencia IV; mediante evaluación estadística se realizó un análisis de frecuencias para describir la proporción de casos con fusión anterior. Resultados Se detectó una tasa de fusión del 92,86% y falta de fusión radiológica anterior en el 7,14% de los pacientes. Conclusiones Hay una alta tasa de fusión anterior a nivel de las cajas intersomáticas; de este modo, se demuestra que dichos dispositivos actúan como medios de fusión y no solo como espaciadores.

  9. Tratamiento multidisciplinar en pacientes con dolor crónico en situación de baja laboral Multidisciplinary therapy for patients with chronic pain on sick leave

    A. Collado


    Full Text Available Objetivo: Analizar la eficacia de un programa de tratamiento multidisciplinar en pacientes seleccionados con dolor crónico incapacitante en situación de baja laboral refractario a tratamiento convencional. Material y métodos: Ciento cuatro pacientes con dolor crónico incapacitante recibieron tratamiento multidisciplinar (médico, psicológico, físico y ocupacional intensivo de cinco horas al día, durante cuatro días a la semana y durante cuatro semanas. Se programaron revisiones al alta y a los 6 y 12 meses de finalizar el tratamiento. Resultados: Al alta del tratamiento se observaron reducciones significativas de la sintomatología dolorosa, depresiva y de ansiedad, así como un incremento significativo de la capacidad funcional (dolor (EVA: 7,4±1,6 vs 3,4±2 cm (pObjective: To analyze the effectiveness of a multidisciplinary therapeutic regime in selected patients with disabling chronic pain requiring sick leave and refractory to standard therapies. Materials and methods: One hundred and four patients with disabling chronic pain received multidisciplinary intensive treatment (medical, psychological, physical and occupational therapies five hours a day, four days a week, over 4 weeks. Revisions were scheduled at discharge and at 6 and 12 months after the end of the treatment. Results: At discharge after the treatment, significant reductions of painful, depressive and anxious symptoms were observed, as well as a significant increase of the functional capacity (Pain (VAS: 7.4±1.6 vs 3.4±2 cm (p<0.0001; Depression (BDI: 17±9 vs 10±8 points (p<0.0001; Anxiety (HARS: 19±8 vs 14±7 points (p<0.0001; Disability (HAQ: 1.7±0.4 vs 0,6±0,5 points (p<0.0001. The sizes of the effect ranged between a maximum value of 2.5 (VAS pain and a minimum value of 0.6 (HARS, suggesting in all the cases a wide to moderate clinical change. At that time, 75 (78% patients have returned to their work activity. During the follow-up, the significant

  10. El dolor muscular referido es primariamente de origen periférico: la teoría de "barrera-presa"

    A. Farasyn


    Full Text Available Los mecanismos que llevan a una alta incidencia del dolor muscular referido (DMR son en gran medida desconocidos. En la actualidad, se postula que se produce la activación de una reacción en cadena que implica el desencadenamiento de la excitación de neuronas aferentes y la facilitación de las conexiones sinápticas al nivel de la médula espinal, lo cual produce el DMR distribuido más distalmente a través de las vías convergentes eferentes. Como resultado de los hallazgos de nuestros estudios del DMR inducido experimentalmente, se puede plantear la hipótesis de que la presión profunda sobre la zona de miofibrosis incrementará primariamente la excitabilidad nociceptiva de los nervios aferentes sensitivos desde el área de DMR hasta el sitio de la presión local en el músculo en pocos segundos, lo cual a su vez excitará secundariamente el área total dependiente de DMR. El mecanismo propuesto en este artículo para el dolor muscular referido está ligado a la teoría de la "hiperexcitabilidad pre-local" o la "teoría de barrera-presa". Los nervios aferentes sensitivos periféricos pueden ser atrapados en los endurecimientos musculares locales (barrera-represa, con la consecuencia de la hiperexcitación de los nervios pre-locales entre el área distal de dolor referido y la zona local muscular de sensibilidad dolorosa a la presión. La patogénesis primaria del dolor muscular referido puede ser probablemente la sensibilización periférica con la modulación central adicional y no viceversa. Sin embargo, para verificar esta hipótesis, son necesarios estudios fundamentales clínicos con el DMR inducido experimentalmente.

  11. Efeito do dinitrato de isossorbida sobre a hiperalgesia corneana induzida por lipopolissacarídeo

    Jayter Silva Paula


    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar o efeito do dinitrato de isossorbida (DNI sobre a hiperalgesia corneana e a infiltração de neutrófilos em um modelo experimental de ceratite superficial induzida pelo lipopolissacarídeo (LPS. MÉTODOS: A hiperalgesia foi estudada através da indução de uma ceratite inflamatória em ratos (n = 60, pela exposição da córnea ao LPS (LPS +. Após a exposição, os olhos foram tratados durante quatro dias, com as soluções tópicas: DNI (200 mg, 65 mg e 20 mg, prednisolona 1% (PRED ou Veículo. Olhos controles foram expostos apenas à solução salina (LPS -. Para avaliar a dor ocular, contouse o número de piscadas em 40 segundos, após instilação de uma gota de capsaicina 0,01 mM. A análise histopatológica foi realizada para avaliação da infiltração neutrofílica. RESULTADOS: Foram observadas áreas esbranquiçadas no estroma corneano dos olhos com a ceratite induzida pelo LPS, entre os dias 3 e 15 dias. Esses olhos (LPS + apresentaram um número significativamente maior de piscadas que os LPS - (P = 0,019 à estimulação química. O tratamento tópico com o DNI reduziu o número de piscadas observadas (P = 0,010. Da mesma forma, olhos expostos ao LPS e tratados com DNI demonstraram redução significativa na infiltração neutrofílica (P = 0,0031. CONCLUSÃO: Baixas doses de DNI reduziram a hiperalgesia corneana e a infiltração neutrofílica nesse modelo de ceratite. Dessa forma, doadores de óxido nítrico, como o DNI, poderão ser úteis no futuro ao tratamento clínico de diversas condições dolorosas da superfície ocular.

  12. EpiFibro - um banco de dados nacional sobre a síndrome da fibromialgia: análise inicial de 500 mulheres

    Marcelo C. Rezende


    Full Text Available INTRODUÇÃO: A fibromialgia (FM é uma condição dolorosa do sistema musculoesquelético, geralmente acompanhada de vários sintomas em outros sistemas, com uma prevalência no Brasil estimada em 2,5%. Apresentamos os dados iniciais do EpiFibro, um banco de dados nacional de pacientes com FM atendidos em serviços públicos e privados. OBJETIVO: Avaliar como é feito o diagnóstico da doença, identificar um conjunto de domínios clínicos considerados relevantes por médicos e por pacientes com FM, analisar o impacto da doença na qualidade de vida dos pacientes e comparar os achados entre pacientes de serviços público e privado. MÉTODOS: Foram analisadas as respostas das primeiras 500 mulheres nesse banco de dados. Esse banco de dados foi baseado em um questionário contendo dados demográficos e clínicos. O Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ, traduzido e validado para o Brasil, foi preenchido pelos médicos e/ou pacientes. RESULTADOS: Uma análise preliminar do banco de dados EpiFibro revelou que as pacientes com FM no Brasil têm um alto impacto da doença avaliada pelo FIQ, uma alta prevalência de sintomas associados, um baixo grau de educação (um achado que pode ser explicado pelo fato de a saúde pública no Brasil ser usada principalmente por aqueles desfavorecidos socialmente e a maioria percebe a sua dor como sendo difusa a partir do início da doença. CONCLUSÃO: Depressão e ansiedade são percebidas como as principais causas dos sintomas da FM, mas uma quantidade significativa considera o esforço no trabalho como o primeiro gatilho. Há um atraso de poucos anos em busca de ajuda médica e para chegar ao reumatologista.

  13. Síndrome de Boca Ardiente: actualización Burning Mouth syndrome: actualization

    M Perdomo Lovera


    Full Text Available El síndrome de la boca ardiente (SBA es una entidad nosológica, más frecuente en mujeres menopáusicas. Su principal característica es una sintomatología urente y/o dolorosa de la mucosa bucal (principalmente en la lengua, sin hallazgos clínicos aparentes que expliquen la aparición de esta sensación. Se encuentra relacionado con una serie de factores locales y sistémicos posibles desencadenantes, por lo que se considera de etiología multifactorial. El tratamiento va dirigido a mejorar la sintomatología y controlar los factores. Las terapias propuestas consistentes en control de factores locales, factores sistémicos y psicológicos y algunas indicaciones farmacológicas, proporcionan resultados mediocres. En términos generales, el SBA continúa siendo objeto de estudios en el ámbito de la medicina bucal en busca de un diagnóstico más preciso y de una terapéutica más eficaz.Burning mouth syndrome (BMS is a nosological entity, frequent in women in the menopausal period, which principal characteristic is a burning and/or pain sensation of the oral cavity (principally in the tongue. However, the oral mucosa often appears normal, with no apparent organic cause to account for the symptomatology. This syndrome is found to be related which a series of local and systemic factors as possible cause. Therefore is to be considerate a pathology with multifactorial etiology. The treatment is directed to improve the symptomatology and to control the factors. The proposal therapies, related to the control of local, systemic and psychological factors and some pharmacological indications, provide poor results. In general terms the BMS is still the object of many studies in the environment of the oral medicine, in order to search several aspects of diagnose and a more effective therapy.

  14. Hematoma após anestesia peridural: tratamento conservador. Relato de caso Hematoma posterior a la anestesia peridural: tratamiento conservador. Relato de caso Hematoma after epidural anesthesia: conservative treatment. Case report

    Edno Magalhães


    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O hematoma associado à compressão espinhal após anestesia peridural é uma complicação neurológica grave, apesar da pequena incidência relatada (1:150.000. É um episódio agudo, e o tratamento tradicionalmente aplicado é a descompressão cirúrgica de urgência. Mais recentemente, em casos específicos, o tratamento com corticosteróide tem sido aplicado como alternativa, com boa recuperação neurológica. O objetivo deste relato foi expor um caso de hematoma peridural com tratamento conservador e recuperação neurológica completa. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 34 anos, estado físico ASA I, sem qualquer histórico de coagulopatia ou terapia anticoagulante, submetida à anestesia peridural com punção única, em L2-L3, para tratamento cirúrgico de varizes nos membros inferiores. Oito horas após a anestesia regional, ela ainda apresentava bloqueio motor completo (escala de Bromage, redução das sensibilidades térmica e dolorosa abaixo do nível L3, hiperalgesia na região plantar esquerda, preservação dos reflexos tendinosos e ausência de dor lombar. A tomografia computadorizada revelou hematoma peridural em L2 com compressão do saco dural. Dez horas após a punção peridural não havia progressão dos sinais e sintomas neurológicos. Optou-se, então, pelo tratamento com metilprednisolona em infusão venosa contínua (5,3 na primeira hora e 1,4 nas 23 horas subseqüentes. Oito horas após o início do tratamento, a paciente recuperou as sensibilidades térmica e dolorosa, e houve regressão total do bloqueio motor. Na 12ª hora, deambulava e referia dor na ferida operatória. O hematoma peridural não foi visualizado em nova tomografia computadorizada na 14ª hora após o início do tratamento. A paciente recebeu alta hospitalar 86 horas depois do início do tratamento conservador, sem comprometimento neurológico. Uma tomografia computadorizada de controle, ap

  15. Influencia de los cambios hormonales del ciclo menstrual en la percepción del dolor en las disfunciones temporomandibulares: Una revisión sistemática de la literatura médica Influence of hormone changes during the menstrual cycle on pain perception in temporomandibular disorders: A systematic review of the literature

    R. La Touche


    Full Text Available Se dispone de una extensa literatura científica que confirma que las disfunciones temporomandibulares (DTM presentan una mayor incidencia en mujeres. El objetivo de esta revisión es determinar si el proceso hormonal generado mediante el ciclo menstrual influye en las DTM que presentan sintomatología dolorosa. Se realizó una búsqueda de artículos científicos en las bases datos Medline, Embase, Scielo y CINAHL, entre los años 1970 y 2008. Se incluyeron estudios con diseños de cohortes y de casos y controles, donde se valoraron diversas variables del dolor durante el ciclo menstrual de personas que presentaban DTM. Dos revisores independientes valoraron la calidad de los estudios utilizando la Newcastle-Ottawa Scale. Se seleccionaron para el análisis cualitativo 4 estudios que cumplieron los criterios de inclusión propuestos. Los resultados de los estudios analizados son contradictorios, y por este motivo esta revisión no permite establecer conclusiones afirmativas en relación con el hecho que el factor hormonal femenino influye en la percepción del dolor en las DTM. Consideramos que es necesario realizar una mayor cantidad de estudios donde se investiguen los diversos aspectos del sexo femenino que puedan estar implicados en las DTM.A large body of evidence suggests that temporomandibular joint disorders (TMJD are much more prevalent in women than in men. The purpose of this systematic review was to examine whether hormone levels during the menstrual cycle infl uence TMJD when painful symptoms are present. A data extraction search strategy was performed in the Medline, Embase, Scielo and CINAHL databases from 1970 to 2008. We included cohort and case-control studies assessing several pain variables in patients with TMJD during the menstrual cycle. The quality of the studies was assessed by two independent reviewers using the Newcastle-Ottawa Scale. Four studies that met the proposed inclusion criteria were included for the

  16. Polineuropatia nutricional entre índios Xavantes Polyneuropathy deficiency among Xavante indians

    J.P.B. Vieira Filho


    Full Text Available Os autores apresentam dois casos de polineuropatia carencial (PC entre os índios Xavantes, em que o arroz era o alimento exclusivo no caso 1 e quase exclusivo no caso 2. O arroz consumido por esses índios era o beneficiado ou despolpado. A intoxicação pelo cianeto da mandioca ou de outros vegetais foi afastada. RELATO DOS CASOS. Foram observados em suas aldeias dois índios com 18 e 25 anos, com história progressiva de fraqueza, diminuição da força muscular e emagrecimento. Removidos ao Hospital São Paulo, notou-se, no exame neurológico do caso 1, atrofia da musculatura distal dos membros superiores e inferiores, déficit motor distalmente com grau zero na musculatura flexora, reflexos profundos abolidos, reflexo cutâneo plantar sem resposta bilateralmente, sensibilidade táctil, dolorosa e palestésica diminuída distalmente nos membros inferiores. No exame neurológico do caso 2, notou-se hiporreflexia proximal nos membros superiores, arreflexia nas porções distais dos membros superiores e inferiores, hipoestesia táctil e dolorosa nos pés, hipoacusia à direita. As eletroneuromiografias mostraram anormalidades compatíveis com polineuropatia sensitivo-motora simétrica, de padrão axonal desmielinizante no caso 1 e de predomínio desmielimizante no caso 2. Os exames de líquor foram normais. DISCUSSÃO. A polineuropatia foi caracterizada pela história clínica, pelos exames neurológicos, eletroneuromiográficos e líquor. O diagnóstico de PC ficou estabelecido pela história clínica e pelos exames eletroneuromiográficos sugestivos de polineuropatia periférica de causa nutricional. Esta PC não se enquadra nas mieloneuropatias como a neuropatia atáxica tropical, a paraparesia espástica e a neuropatia de Cuba. CONCLUSÃO. A PC dos Xavantes deve-se à deficiência da tiamina (vitamina B1, sendo o beribéri seco, tendo como causa o consumo do arroz beneficiado industrialmente como alimento exclusivo ou quase exclusivo. A

  17. Perfil da dor Neuropática: a propósito do exame neurológico mínimo de 33 pacientes Perfil del dolor Neuropático: a propósito del examen neurológico mínimo de 33 pacientes Neuropathic pain profile: the basic neurological exam of 33 patients

    Marco Antonio Cardoso de Resende


    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Há poucos textos na literatura a lidar com o exame neurológico do paciente com dor neuropática (DN. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de pacientes com DN através de exame clínico neurológico. MÉTODO: Em estudo observacional, uma série de casos de pacientes com DN foi acompanhada no período de um ano. A avaliação do exame neurológico foi efetuada durante visita ao ambulatório e através de análise prospectiva. Foram incluídos pacientes cuja intensidade da dor era igual ou maior que seis, segundo a Escala Analógica Visual. RESULTADOS: A dor em queimação predominou como descritor em 54,5% dos pacientes. A polineuropatia foi o padrão clínico-topográfico predominante (48% com padrão distal e simétrico, em oposição a quadros de neuropatia multifocal (15,15%. As modalidades termoalgésica e tátil do exame de sensibilidade foram as mais comprometidas, logo acompanhadas por alterações motoras e reflexos profundos, enquanto modalidades de sensibilidade proprioceptiva vieram a seguir. Apesar de nenhum sinal ou sintoma ser específico de DN, a queimação como sintoma costuma ser atribuída ao acometimento de fibras finas, assim como o padrão típico destas é a alteração térmico-dolorosa. CONCLUSÕES: A história e os achados do exame físico são a chave para o diagnóstico de DN. O registro das alterações encontradas ao exame deve ressaltar o comprometimento observado e assim nortear a abordagem diagnóstica e terapêutica, se curativa ou paliativa.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Existen pocos textos en la literatura que aborden el examen neurológico del paciente con dolor neuropático (DN. El objetivo de este estudio fue evaluar el perfil de pacientes con DN a través de examen clínico neurológico. MÉTODO: En un estudio observacional, una serie de casos de pacientes con DN tuvo un seguimiento en el período de un año. La evaluación del examen neurológico fue efectuada durante una

  18. Sedação e analgesia em neonatologia Sedación y analgesia en neonatología Sedation and analgesia in neonatology

    Yerkes Pereira e Silva


    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A importância do estudo da dor em Neonatologia se deve ao fato de que a sensação de dor e estresse significa sofrimento e desconforto para os recém-nascidos e, apesar desse conhecimento, pouco tem sido feito para minimizá-los. Nessa revisão foram discutidas: a prevenção da dor, as medidas não-farmacológicas e farmacológicas para o seu tratamento e a sedação em recém-nascidos. CONTEÚDO: Várias são as medidas não-farmacológicas que podem ser tomadas com intuito de prevenir a dor nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal e também para tornar o ambiente mais humanizado e menos estressante para os pacientes e seus familiares. O tratamento da dor no recém-nascido consiste em medidas não-farmacológicas (sucção não-nutritiva, glicose e farmacológicas (analgésicos não-opióides, opióides e anestésicos locais. A sedação em recém-nascidos é produzida por fármacos que agem diminuindo a atividade, a ansiedade e a agitação do paciente, podendo levar à amnésia de eventos dolorosos ou não-dolorosos. A sedação pode ser feita pela administração de hidrato de cloral, barbitúricos, propofol e benzodiazepínicos. CONCLUSÕES: A prevenção da dor e a indicação de analgesia devem ser individualizadas e sempre consideradas em todos os recém-nascidos portadores de doenças potencialmente dolorosas e/ou submetidos a procedimentos invasivos, cirúrgicos ou não.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La importancia del estudio del dolor en neonatología se debe al hecho de que la sensación de dolor y de estrés significa sufrimiento e incomodidad para los recién nacidos y, a pesar de ese conocimiento poco se ha hecho para reducirlo. Dentro de esa revisión se discutieron: la prevención del dolor, las medidas no farmacológicas ye farmacológicas para su tratamiento y la sedación en recién nacidos. CONTENIDO: Varias son las medidas no-farmacológicas que pueden ser tomadas con el objetivo de prevenir el

  19. Dimensionamento da dor durante a instalação do cateter central de inserção periférica em neonatos Medida de la intensidad del dolor durante la instalación del catéter central de inserción periférica en neonatos Measuring pain in neonates during placement of central line catheter via peripheral insertion

    Priscila Costa


    Full Text Available OBJETIVO: Dimensionar a dor durante a instalação do cateter central de inserção periférica, comparando o momento da punção venosa com a progressão do cateter. MÉTODOS: Estudo descritivo exploratório com coleta prospectiva dos dados realizado na unidade neonatal de um hospital-escola de grande porte da cidade de São Paulo. Avaliou-se a resposta dolorosa ao procedimento de inserção do cateter em 28 neonatos utilizando-se a escala Premature Infant Pain Profile (PIPP nas etapas de pré-punção (15 segundos, punção venosa (30 segundos e progressão do cateter (30 segundos. RESULTADOS: O escore PIPP maior ou igual a sete, indicativo de dor moderada a intensa, ocorreu em 13 RN (59,1% na primeira punção venosa e 10 RN (45,5% na progressão do cateter do grupo que não recebeu analgésico ou sedativo. CONCLUSÃO: Os resultados apontam para a necessidade de se adotar medidas analgésicas, uma vez que neonatos internados em unidade de terapia intensiva neonatal são freqüentemente submetidos a procedimentos invasivos e dolorosos.OBJETIVO: Medir la intensidad del dolor durante la instalación del catéter central de inserción periférica, comparando el momento de la punción venosa con la progresión del catéter. MÉTODOS: Estudio descriptivo exploratorio con recolección prospectiva de los datos realizado en la unidad neonatal de un hospital-escuela de gran porte de la ciudad de Sao Paulo. Se evaluó la respuesta dolorosa al procedimiento de inserción del catéter en 28 neonatos, utilizándose la escala Premature Infant Pain Profile (PIPP en las etapas de pre-punción (15 segundos, punción venosa (30 segundos y progresión del catéter (30 segundos. RESULTADOS: El puntaje PIPP mayor o igual a siete, indicativo de dolor moderado a intenso ocurrió en 13 RN (59,1% en la primera punción venosa y 10 RN (45,5% en la progresión del catéter del grupo que no recibió analgésico o sedativo. CONCLUSIÓN: Los resultados apuntan que es

  20. Manejo de la migración posterior de los dispositivos intersomáticos colocados por vía posterior (PLIF: análisis bibliográfico Conduta na migração posterior dos dispositivos intersomáticos colocados por via posterior (PLIF: análise da literatura Handling of the later migration of the intersomatic devices placed by later route (PLIF: bibliographical analysis

    Pedro Luis Bazán


    Full Text Available OBJETIVO: Se tiene la finalidad de presentar el cuadro clínico de tres casos de esta complicación y analizar metodológicamente los trabajos existentes en la bibliografía. MÉTODO: Tres pacientes operados de columna lumbar a quienes se les realizó una artrodesis circunferencial y que presentaron en el posoperatorio, después de bastante tiempo, nueva sintomatología relacionada con la migración de uno o de los dos PLIF. RESULTADOS: Se realizó mediante el abordaje por vía anterior retroperitoneal, para disectomía, retiro de material migrado y colocación de un dispositivo intersomático anterior. En el primer caso se asoció un abordaje posterior para el retiro del material de osteosíntesis. Se realizó una búsqueda bibliográfica para analizar los datos sobre el retiro según parámetros de evidencia científica. CONCLUSIONES: No existen publicaciones de Evidencia tipo 1 o 2 que marquen directivas claras. La presencia de fibrosis posquirúrgica orientaría al abordaje por vía anterior en el retiro de los dispositivos intersomáticos y así evitaría las lesiones del saco dural y la elongación radicular. La dificultad del manejo vascular y el riesgo de eyaculación retrógrada en pacientes del sexo masculino son parámetros a tener en cuenta para optar por el abordaje posterior. El retiro de los PLIF migrados a posterior, que causen sintomatología dolorosa y/o deficitaria, se convierte en una práctica altamente exigente y de manejo dificultoso.OBJETIVO: Apresentar o quadro clínico de três casos dessa complicação e analisar metodologicamente os trabalhos presentes na literatura. MÉTODO: Três pacientes submetidos à cirurgia da coluna lombar na qual se realizou artrodese circunferencial e que apresentaram nova sintomatologia no pós-operatório tardio, relacionada com a migração de um ou dos dois PLIF. RESULTADOS: Realizou-se por acesso retroperitoneal anterior, para discectomia, a retirada do material que migrou e a coloca

  1. Radiofrequência na dor crônica Radiofrecuencia en el dolor crónico Radiofrequency in chronic pain

    José Luciano Braun Filho


    Full Text Available Radiofrequência (RF é uma técnica minimamente invasiva alvo-seletiva e tem sido usada durante muitos anos para o tratamento de diferentes doenças, como dor lombar crônica, neuralgia trigeminal e outros. Trata-se de uma corrente elétrica alternada com frequência oscilatória de 500.000 hz, que flui através de um eletrodo introduzido percutaneamente. O calor é formado ao redor do eletrodo porque o tecido age como um resistor. Essa técnica pode, portanto, ser usada para causar lesões em tecidos nervosos no tratamento de dor crônica. O objetivo desta revisão é abordar alguns aspectos importantes do mecanismo e evolução da radiofrequência na dor crônica. Serão abordados os aspectos básicos da Física e o mecanismo de ação da radiofrequência, método que tem sido usado para tratar dores crônicas de diferentes etiologias, além da evolução com o advento da radiofrequência pulsátil. O uso da radiofrequência no manejo da dor crônica é uma ferramenta útil em diferentes condições dolorosas e tem sido usada com sucesso por mais de 25 anos. Seu mecanismo de ação ainda não foi totalmente elucidado. A radiofrequência pulsátil é, em particular, uma técnica minimamente destrutiva e poderá ser uma alternativa à forma convencional de tratamento para a dor por radiofrequência.Radiofrecuencia (RF es una técnica mínimamente invasiva con blanco selectivo, y ha sido usada durante muchos años para el tratamiento de diferentes patologías como dolor lumbar crónico, neuralgia trigeminal entre otros. Radiofrecuencia es una corriente eléctrica alternada con frecuencia oscilatoria de 500.000 hz. La corriente fluye por medio de un electrodo introducido percutáneamente y el calor es formado alrededor del electrodo, porque el tejido actúa como una resistencia. Por lo tanto, la radiofrecuencia puede ser usada para causar lesiones en tejidos nerviosos para tratamiento de dolor crónico. El objetivo de esta revisión es abordar

  2. Carta al Editor

    Darío Maldonado Romero


    Full Text Available

    Bogotá, 01 de Agosto de 1990
    Miembros del Consejo Editorial
    Academia Nacional de Medicina

    Señores doctores:

    Con toda consideración y respeto me permito agregar algunas anotaciones al escrito del Académico Alberto Cárdenas Escobar, aparecido en el No. 22 de Medicina, para destacar algunos aspectos de la personalidad del doctor Alberto Schweitzer galardonado con el Premio Nobel de la Paz.

    A los 30 años de edad tomó una decisión dramática: Estudiar Medicina para trabajaren el África Ecuatorial. Cuando terminó sus investigaciones sobre enfermedades tropicales y sus prácticas hospitaLarias, partió para el Gabon al pequeño pueblo de Lambarené. La tarea era desconsoladora; La atención médica había que prestarla al aire libre; iba con su esposa, como enfermera y amanuense, y no se encontraba ni un intérprete, ni un ayudante. Cuando le llegaron la medicina y el equipaje hubo que acomodarlos en un viejo gallinero abandonado; el calor era insoportable y le venían enfermos de varias millas a la redonda, a pie o en Canoas.

    Las enfermedades más difundidas eran Malaria, Disentería, estreptococias y la más mortífera, la Tripanosomiasis Gambiense, para la que empezaban a llegar medicinas nuevas eficaces y las medidas preventivas como el suministro de agua potable y enmallado de ventanas impedían muchas contaminaciones.

    Pero la que causaba mayores dificultades y trabajo era la Mycobacteriasis Anestesiante, incurable, de difícil diagnóstico, afectando a varios miembros de la misma familia, de aspecto horripilante, con complicaciones neuríticas muy dolorosas, frecuente ceguera, e invalideces y procesos erisepelatososacrotéricos, que exigían acompañante para el cambio y lavado de vendas y suministro de alimentos.

    A menos de un año de

  3. Padrão de acometimento da coluna cervical na artrite reumatoide: seguimento de 6 anos Cuadro de afectación de la columna cervical en la artritis reumatoidea: seguimiento de 6 años Pattern of involvement of the cervical column in rheumatoid arthritis: a 6 year follow up

    Aurélio Felipe Arantes


    Full Text Available OBJETIVOS: Foi avaliado o padrão de acometimento cervical em pacientes com diagnóstico de artrite reumatoide, correlacionando-se os achados de imagem com quadro neurológico, medicação utilizada, tempo de evolução da doença, idade de início da doença, exames laboratoriais e quadro clínico. MÉTODOS: Esse mesmo grupo de pacientes tinha sido estudado há 6 anos, e esses dados foram comparados para avaliar se houve piora do padrão de acometimento ao longo do tempo. Foram feitas radiografias simples da coluna cervical, nas incidências ântero-posterior, perfil neutro e dinâmico. A classificação de Ranawat foi utilizada para avaliar a sintomatologia dolorosa e o envolvimento neurológico. Foram utilizados os testes de regressão logística univariada (p OBJETIVOS: Fue evaluado el cuadrode afectación cervical en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoidea, correlacionando los hallazgos de imagen con cuadro neurológico, medicación utilizada, tiempo de evolución de la enfermedad, edad del paciente alinicio de la enfermedad, exámenes de laboratorio y cuadro clínico. MÉTODOS: Ese mismo grupo de pacientes había sido estudiado 6 años antes, y esos datos recolectados fueron comparados para evaluar si hubo un empeoramiento del cuadrode afectacióna lo largo del tiempo. Se hicieron radiografías simples de la columna cervical, en las incidencias antero posterior, perfil neutro y dinámico. La clasificación de Ranawat fue utilizada para evaluar la sintomatología dolorosa y la involucración neurológica. Se utilizaron las pruebas de regresión logística univariada (pOBJECTIVE: The long-term pattern of cervical involvement in patients with a diagnosis of rheumatoid arthritis was investigated, correlating the imaging findings with neurological symptoms, medication used, duration of the disease, age of onset, laboratory tests and clinical picture. METHODS: This same group of patients had already been studied for some time, and

  4. Valoración de la escala de dolor de caras-revisada (faces pain scale-revised para evaluar la intensidad del dolor pediátrico en niños castellano parlantes Assessment of the faces pain scale-revised for measuring pain severity in children

    J. Miró


    Full Text Available Objetivos: El objetivo principal de esta investigación era determinar las propiedades psicométricas de la versión española de la Faces Pain Scale-Revised (FPS-R como medida de la intensidad de dolor en niños castellano parlantes. Material y método: Para evaluar la validez y fiabilidad de la escala se utilizaron dos muestras independientes. La primera formada por 119 niños y adolescentes hospitalizados por motivos diferentes. Se les preguntó acerca de su estado afectivo utilizando la escala afectiva facial (EAF y acerca de la intensidad de su dolor utilizando la FPS-R y la escala analógica de color (EAC. La segunda muestra estaba formada por 231 escolares. En este caso se les pidió que se imaginaran en ocho situaciones dolorosas e hipotéticas, y que estimasen el nivel de intensidad de dolor asociado a cada una utilizando la FPS-R y la EAC. Resultados: En el grupo de sujetos hospitalizados, los informes sobre la intensidad del dolor fueron muy similares, independientemente de si se utilizaba la FPS-R o la EAC, los índices de correlación entre 0,82 y 0,91. La relación entre la intensidad de dolor y el estado afectivo de los niños también fue significativa estadísticamente (r = 0,33, p Objectives: The main objective of this study was to determine psychometric properties of the Spanish version of the Faces Pain Scale-Revised (FPS-R as a measure of pain severity in Spanish-speaking children. Material and methods: In order to assess the validity and reliability of this scale, two independent samples were used. The first included 119 children and adolescents taken to the hospital due to different reasons. They were asked about their affective condition using the facial affective scale (FAS and about the severity of their pain using the FPS-R and the coloured analogue scale (CAS. The second sample included 231 schoolchildren. In this case, they were asked to imagine eight hypothetical painful situations and to estimate pain severity

  5. Agentes físicos superficiales y dolor: Análisis de su eficacia a la luz de la evidencia científica Superficial physical modalities and pain: Analysis of their efficacy in light of the scientific evidence

    F.J. Pavez Ulloa


    Full Text Available Introducción: Los agentes físicos son todos los elementos físicos con que cuenta el fisioterapeuta que se emplean para intervenir en el cuerpo con fines curativos; sin embargo, el aumento de las publicaciones científicas ha llevado a un incremento en el conocimiento de la efectividad de ciertos agentes fisioterapéuticos en relación con el dolor. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda amplia en las bases de datos Pubmed (Medline, Physiotherapy Evidence Database (PEDro y Centre for Reviews and Dissemination (DARE, donde la búsqueda se realizó entre el 1 de agosto y el 1 de noviembre del año 2008, con los siguientes límites: estudios publicados desde el año 2003 en adelante, escritos en idioma inglés y español, hechos en humanos; se aceptaron sólo estudios metaanálisis, revisiones sistemáticas, estudios controlados y aleatorios y guías de práctica clínica. Resultados: De los 2.477 estudios que potencialmente podrían entrar a este trabajo, al pasar por los criterios de inclusión y exclusión sólo se incluyeron para su análisis 30 investigaciones. Conclusiones: Falta investigación en el estudio de los agentes físicos superficiales para el tratamiento del dolor y que son tan utilizadas actualmente; pese a esto se dispone de evidencia de buen nivel que sustenta la aplicación de ciertos agentes fisioterapéuticos en ciertas enfermedades dolorosas.Introduction: Physical agents are all of the physical elements that physiotherapists use to intervene in the body with curative intent. However, the increase in scientific publications has allowed greater knowledge to be gained on the effectiveness of certain therapeutic agents in relation to pain. Material and methods: We performed a broad, systematic search of Pubmed (Medline, the Physiotherapy Evidence Database (PEDro and the Centre for Reviews and Dissemination (D.A.R.E between August 1 and November 1, 2008 with the following criteria: studies published since 2003

  6. Avaliação do tratamento de fissura anal crônica com isossorbida tópica a 1% Evaluation of the treatment of chronic anal fissure with topical isosorbide 1%

    Ana Carolina Lisboa Prudente


    Full Text Available INTRODUÇÃO: Fissuras anais crônicas são úlceras benignas, dolorosas, profundas. Ocorrem devido a trauma das fezes, hipertonia esfincteriana e pobre vascularização. Cirurgia é mais efetiva, porém com efeitos adversos (incontinência anal. Terapia conservadora consegue decréscimo transitório da pressão de repouso, cicatrizando muitas lesões, sem dano muscular. MÉTODOS: Objetivando avaliar tratamento de fissuras crônicas com isossorbida (ISO a 1% tópica, foi realizado um ensaio clínico, duplo-cego em pacientes do Serviço de Coloproctologia da Universidade Federal de Sergipe (UFS - Aracaju, Sergipe, durante um ano. Foram estudados 24 pacientes: 14 no Grupo 1 - creme com ISO, e 10 no Grupo 2 - placebo. Avaliaram-se comportamento da pressão de repouso, melhora da dor e grau de cicatrização das feridas com e sem ISO. RESULTADOS: Resultados mostraram que a fissura acometeu mais mulheres, a constipação foi observada em 58,3%. Quanto à dor, obteve-se menor intensidade no Grupo 2, mas sem significância. A cicatrização ao fim de 60 dias foi igual nos dois grupos (50%. Quanto às médias de pressão de repouso com 30 e 60 dias, houve queda no padrão em ambos os grupos, porém sem significância. Observou-se que pacientes curados foram os de maior redução de pressão de repouso. CONCLUSÃO: Concluiu-se que a ISO não modificou o padrão de resposta manométrica; todavia, houve melhora clínica importante nos dois grupos, cuja taxa de cicatrização foi equivalente.INTRODUCTION: Chronic anal fissures are deep, benign and painful ulcers. The involved factors are local trauma, sphinter hypertonia and poor blood flow. Surgery is gold standard treatment, but it causes fecal incontinence. Medical non-surgical therapy gets transitory resting pressure reduction and cure of lesions, without muscular damage. METHODS: In order to evaluate the treatment of chronic anal fissures using topical isossorbide (ISO 1%, a randomizated and double

  7. Dor pós-operatória: características quanti-qualitativa relacionadas a toracotomia póstero-lateral e esternotomia Postoperative pain: quanti-qualitative characteristics related to thoracotomy and sternotomy

    Thaiza Teixeira Xavier


    Full Text Available OBJETIVOS: analisar a intensidade e características da dor em pacientes submetidos a toracotomia póstero-lateral (TPL e esternotomia (EST. MÉTODOS: a amostra foi constituída por 40 indivíduos submetidos a toracotomia póstero-lateral e esternotomia, dos quais 12 eram do sexo masculino e 8 do sexo feminino para cada procedimento cirúrgico, com média de idade de 47 anos. Como instrumentos utilizou-se a ficha de avaliação fisioterapêutica, escala numérica da dor e questionário para dor McGill. Os procedimentos consistiram na aplicação dos instrumentos. RESULTADOS: a intensidade dolorosa na escala numérica variou de 2 a 10, com média de 5,1para o sexo masculino e de 5,7 para o feminino. Os descritores do questionário para dor McGill escolhidos com maior freqüência pelos pacientes foram: pontada1 e fina1 (grupo sensorial, cansativa1, enjoada1, castigante1 e miserável1 (grupo afetivo e aperta1, fria1 e aborrecida1 (grupo miscelânea. As médias do número e somatório dos descritores escolhidos foram comparadas entre os pacientes do sexo masculino submetidos a TPL e EST, estes valores não apresentaram diferenças estatisticamente significativas. Resultados semelhantes também foram encontrados entre as pacientes do sexo feminino. CONCLUSÃO: não foram observadas diferenças estatísticas significantes entre as respostas quantitativas da dor quando comparadas as respostas dos pacientes submetidos a toracotomia póstero-lateral e esternotomia. No que diz respeito ao aspecto qualitativo observou-se uma predominância dos mesmos descritores verbais do grupo afetivo do McGill para ambos os sexos.PURPOSE: To analyze the pain intensity and characteristics of patients in posterior- lateral thoracotomy (PLT and esternotomy (EST. METHODS: The sample was composed by 40 individuals submitted to PLT and EST, 12 males and 08 females for each surgical proceeding with average of 47 years old. The instruments used were physiotherapeutic

  8. Anti-inflammatory and antinociceptive activities of methanolic extract from red seaweed Dichotomaria obtusata

    Neivys García Delgado


    çúcares, flavonoides, compostos graxos, triterpenos e esteroides. O extrato inibiu o edema de orelha dos ratos de um modo dependente da dose com eficácia superior a 90% e dose média efetiva de 4.87µg/orelha, enquanto a administração intraperitoneal apresentou atividade moderada. O extrato não inibiu a atividade da fosfolipase A2. No teste de contorção, a administração intraperitoneal do extrato mostrou forte atividade antinociceptiva (80,2%, enquanto a administração oral mostrou menor eficácia. Em conclusão, este estudo demonstrou os efeitos antiinflamatórios e antinociceptivos do extrato metanólico de D. obtusata em modelos experimentais, sugerindo seu potencial terapêutico no tratamento de patologias dolorosas periféricas e/ou inflamatórias.

  9. Uso da terapia não farmacológica, medicina alternativa e complementar na fibromialgia Non-pharmacological therapy and complementary and alternative medicine in fibromyalgia

    Alessandra de Sousa Braz


    Full Text Available A fibromialgia é uma síndrome dolorosa crônica que afeta até 5% da população mundial. Pode associar-se com distúrbios do sono, do humor e fadiga, e cursar com incapacidade funcional. Sua patogênese envolve distúrbio de modulação central da dor, comprometimento do sistema inibitório descendente e hiperatividade da substância P. Em função da vasta sintomatologia apresentada pelos pacientes e da natureza multifatorial da sua patogênese, seu tratamento ideal requer uma abordagem multidisciplinar incluindo a associação de terapia farmacológica e não farmacológica. A terapia farmacológica atualmente preconizada nessa síndrome inclui, entre outros compostos, antidepressivos, moduladores dos canais de cálcio, relaxantes musculares e analgésicos. O tratamento não farmacológico é realizado, na maioria dos casos, por meio de educação do paciente, atividade física aeróbica supervisionada e terapia cognitivo-comportamental. No entanto, muitos pacientes não apresentam respostas satisfatórias ou apresentam efeitos colaterais associados ao uso dos fármacos a longo prazo, além de referirem dificuldades em permanecer em uma terapia baseada em exercícios e medicina física. Há, portanto, um crescente interesse por parte dos médicos e pacientes por uma terapia alternativa e complementar na fibromialgia. Nesta revisão, os autores discorrem sobre as diversas modalidades terapêuticas empregadas nessa doença, enfatizando as evidências da terapia não farmacológica e do uso de medicina alternativa e complementar nesses pacientes.Fibromyalgia is a chronic painful syndrome that affects up to 5% of the world population. It is associated with sleep and mood disorders, fatigue, and functional disability. Its pathogenesis involves a disorder of the central modulation of pain, impairment of the descending inhibitory system, and hyperactivity of substance P. Because of the extensive symptomatology of patients with fibromyalgia and its

  10. Quality of life and discriminating power of two questionnaires in fibromyalgia patients: fibromyalgia Impact Questionnaire and Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey A qualidade de vida e o poder de discriminação de dois questionários em pacientes com fibromialgia: fibromyalgia Impact Questionnaire e Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey

    Ana Assumpção


    Full Text Available BACKGROUND: Fibromyalgia is a painful syndrome characterized by widespread chronic pain and associated symptoms with a negative impact on quality of life. OBJECTIVES: Considering the subjectivity of quality of life measurements, the aim of this study was to verify the discriminating power of two quality of life questionnaires in patients with fibromyalgia: the generic Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36 and the specific Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ. METHODS: A cross-sectional study was conducted on 150 participants divided into Fibromyalgia Group (FG and Control Group (CG (n=75 in each group. The participants were evaluated using the SF-36 and the FIQ. The data were analyzed by the Student t-test (α=0.05 and inferential analysis using the Receiver Operating Characteristics (ROC Curve - sensitivity, specificity and area under the curve (AUC. The significance level was 0.05. RESULTS: The sample was similar for age (CG: 47.8±8.1; FG: 47.0±7.7 years. A significant difference was observed in quality of life assessment in all aspects of both questionnaires (pCONTEXTUALIZAÇÃO: A fibromialgia é uma síndrome dolorosa caracterizada por dor espalhada e crônica e sintomas associados com um impacto negativo na qualidade de vida. OBJETIVOS: Considerando a subjetividade da mensuração de qualidade de vida, o objetivo deste estudo foi avaliar o poder de discriminação de dois questionários que avaliam a qualidade de vida de pacientes com fibromialgia: o genérico Medical Short Form Healthy Survey (SF-36 e o específico Questionário do Impacto da Fibromialgia (QIF. MÉTODOS: Foi conduzido um estudo transversal com 150 indivíduos, divididos em dois grupos: grupo fibromialgia (FM e grupo controle (GC (n=75 em ambos. Os pacientes foram avaliados pelo SF-36 e pelo QIF. Na análise dos dados, utilizou-se o teste "t de Student" com α=0,05 e a Curva ROC (Receiver Operating Characteristics Curve. RESULTADOS: As amostras

  11. ¿La episiotomía debe ser un procedimiento de rutina?.

    María Elena Mejía


    Full Text Available Introducción: La episiotomía como procedimiento obstétrico tuvo sus inicios en el siglo XVIII y desde 1920 hasta hoy es usada como procedimiento de rutina en primigestantes. Objetivo: Identificar algunas complicaciones obstétricas en mujeres nulíparas después de practicar o no la episiotomía mediolateral. Metodología: El trabajo se realizó en el Hospital Carlos Holmes Trujillo en el suroriente de Cali. Se utilizó un diseño experimental con selección aleatoria de dos grupos de gestantes. La muestra estuvo conformada por 34 pacientes para el grupo control (quienes recibieron el manejo rutinario de realizar episiotomía y 30 pacientes para el grupo experimental (a quienes no se les realizó episiotomía de rutina. Resultados y discusión: La percepción dolorosa fue más intensa en el grupo control con diferencias estadísticamente significativas; el nivel del dolor se calificó con la escala visual análoga . En ninguno de los grupos se presentaron desgarros severos; sin embargo, se presentaron desgarros grado I y II en el grupo experimental ocurridos en su mayoría en los partos atendidos por el personal menos experimentado. Las molestias asociadas con la episiotomía valorada a los 10 días postparto fueron hasta cuatro veces mayores mayores en el grupo control sobre el grupo experimental, sobre todo dificultad para sentarse y temor para reiniciar la actividad sexual, circunstancias que pueden afectar el proceso de cicatrización y la relación de pareja. Al evaluar la presencia de dispareunia en ambos grupos a los 60 días postparto se observó en el grupo control molestias como ardor, dolor y sangrado con el inicio de la actividad sexual; en el grupo experimental el inicio de la actividad sexual fue más precoz (15 días postparto. La fortaleza del presente estudio radica precisamente en estos aspectos relativos a la experiencia de la mujer a quien se le realizó episiorrafia; es de vital importancia conocer la forma de realizaci

  12. Corticoides transforaminales en la radiculopatía lumbosacra: valoración del dolor y la discapacidad

    P. Papa de la Rosa


    Full Text Available Objetivo: el objetivo del trabajo fue determinar la efectividad clínica de una inyección epidural transforaminal de corticoides en una población de pacientes con lumbociatalgia por compresión radicular y escasa respuesta al tratamiento previo. Teniendo en cuenta que el dolor es un síntoma multidimensional cuya expresión final dependerá de factores afectivos, cognitivos, emocionales, y socio-culturales, la evaluación de la eficacia del tratamiento se realizó por medio de la forma abreviada del Cuestionario de Mc Gill y en lo funcional utilizando el Índice de Discapacidad de Oswestry efectuados pre y postratamiento. Método: se realizó un estudio prospectivo, no randomizado, comparativo pre y post-prueba con seguimiento longitudinal a los 15 y 30 días de 20 pacientes, que consultaron en un periodo de 6 meses. Se incluyeron pacientes con lumbociatalgia y radiculopatía lumbar secundaria a hernia discal o estenosis neuroforaminal. Se evaluó el dolor con la forma abreviada del Cuestionario de Mc Gill. La elección del Cuestionario de Mc Gill se basó en que permite la cuantificación de los distintos componentes de la experiencia dolorosa: sensorial-discriminativo, afectivo y cognitivo-evaluativo. La discapacidad, evaluada por la Escala de Discapacidad de Oswestry, se basa en que nuestra meta en estos pacientes no es sólo controlar el dolor sino también mantener la función, continuando con una vida de relación activa para lograr finalmente la reinserción laboral. Para la búsqueda de diferencias entre tiempos para las variables estudiadas se utilizó test de Wilcoxon para medidas apareadas, fijándose un nivel de significación de α = 0,05. Resultados: la mejoría clínica se acompañó de disminución de los puntajes sensorial-discriminativo, cognitivo-evaluativo y afectivo del Cuestionario de Mc Gill (forma corta que resultó significativa para las primeras dos dimensiones del dolor a los 30 días. La discapacidad evolucion

  13. Avaliação da analgesia de opioide tópico em úlcera de perna de paciente falcêmico Evaluation of the topical application of opioid analgesia for a leg ulcer of a sickle cell disease patient

    Alexandre F. Neves


    Full Text Available A doença falciforme é caracterizada por apresentar várias alterações clinicas e fisiopatológicas nos pacientes que por ela são acometidos. Uma dessas alterações é presença de úlceras de perna dolorosas e de difícil cicatrização, sendo necessário o apoio de equipe multiprofissional no seu manejo e tratamento. Com o objetivo de reduzir a dor associada a úlcera de perna, o paciente falcêmico faz uso de opioides parenterais e enterais que normalmente estão associados a efeitos colaterais indesejados. Com o objetivo de reduzir o uso desses opioides sistêmicos, avaliamos um gel de morfina, de fácil manipulação e baixo custo, que foi utilizado antes e após o processo de troca de curativo das úlceras de perna dos pacientes falcêmicos atendidos em nossa instituição. Baseados na escala analógica da dor foi avaliado o efeito analgésico do gel em 28 pacientes. Todos apresentavam dor grau 7 ou 8 antes da aplicação do gel. Vinte e quatro pacientes (85,7% apresentaram total ausência de dor por um período de 24 horas, não sendo necessário o uso de analgésicos sistêmicos. Em três pacientes (10,7% a ausência de dor durou um periodo de 12horas. Somente um paciente (3,6% não relatou analgesia apos o uso do gel. Os resultados demonstraram que o gel é altamente eficaz no controle da dor das úlceras de perna de pacientes falcêmicos.Sickle cell disease is characterized by several clinical and pathophysiological changes including painful leg ulcers. These are difficult to heal and require the support of a multidisciplinary team in their management. The treatment of pain in these patients usually involves the use of opioids. In order to reduce the use of systemic opioids, we evaluated an easy-to-use low-cost morphine gel (0.12% that was applied before and after changing leg ulcer dressings of sickle cell patients treated in Hemorio hospital. Based on the Analogue Pain Scale (APS we evaluated the analgesic effect of the gel with

  14. Experiência inicial com a técnica de Buttonhole em um centro de hemodiálise Brasileiro Initial experience with the Buttonhole technique in a Brazilian hemodialysis center

    Geni dos Santos Teles Silva


    Full Text Available INTRODUÇÃO: A técnica de punção de fístulas arteriovenosas para hemodiálise mais comumente utilizada é a de alternância de sítios de punção. Uma técnica opcional (buttonhole vem-se popularizando, pois os sítios de punção são constantes, oferecendo vantagens para pacientes com características especiais. OBJETIVO: Avaliar experiência inicial do serviço com a técnica de buttonhole e determinar sua utilidade. PACIENTES E MÉTODOS: 21 pacientes com fístulas curtas, tortuosas, de difícil punção ou dolorosas foram puncionados pela primeira vez utilizando-se agulhas apropriadas para a técnica buttonhole. RESULTADOS: Não foram observados sangramentos intra- ou pós-hemodiálise, assim como não houve hematomas. Observou-se dor de intensidade leve e mesmo ausência de dor em alguns pacientes (15%. Houve perda de duas fístulas arteriovenosas (9,5% e 47,6% dos pacientes apresentaram coágulos em algum momento, situações essas relacionadas com a troca de puncionador. Um paciente apresentou abscesso paravertebral, admitindo-se a disseminação via fístula arteriovenosa. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: As vantagens de menor dor, menor erro de punção e hematoma são contrabalançadas por aumento do risco de infecção e perda do acesso quando ocorre quebra da técnica ou mais de um puncionador está envolvido. É técnica útil para pacientes selecionados.INTRODUCTION: The most commonly used technique of arteriovenous fistula cannulation for hemodialysis is the rope-ladder technique with alternation of the cannulation site. An alternative technique, the buttonhole (BH technique, has become popular because its constant cannulation sites are advantageous for patients with special characteristics. OBJECTIVE: To assess the initial experience of our service with the BH technique and determine its usefulness. PATIENTS AND METHODS: Twenty-one patients with short, tortuous, painful fistulae of difficult cannulation were submitted to the BH

  15. Viktor Emil Frankl: el médico y el pensador de una vida con sentido Viktor Emil Frankl: the physician and the thinker of a life with sense

    Luis Fernando Velásquez Córdoba


    Full Text Available Viktor Emil Frankl, nacido en Viena a comienzos del siglo XX en el seno de una familia judía, llegó a ser uno de los hombres más carismáticos de ese siglo, no solo como médico psiquiatra, neurólogo y filósofo, sino también como persona, por su calidad humana, sus aportes científicos y su testimonio de vida. Creador de la Logoterapia, considerada como uno de los modelos más importantes de Psicoterapia Existencial, se interesó profundamente por el problema del Sentido de la Vida y cómo éste se puede ver afectado por experiencias tan traumáticas y dolorosas como las que él mismo debió enfrentar durante la Segunda Guerra Mundial, tras su cautiverio en los campos de concentración nazis. Luego de sobrevivir a esta devastadora experiencia, dedicó gran parte de su vida a difundir la Logoterapia; utilizando este modelo psicoterapéutico tanto en su ejercicio clínico como en su labor docente, ayudó a muchas personas a descubrir y a reorientar el sentido de sus vidas. Autor de numerosos libros, dejó un valioso legado para la humanidad, una luz de esperanza, y así mismo, una invitación para aquellos que como médicos o como psicólogos hemos decidido acoger su teoría: Valorar lo que de humano hay en el enfermo, y no sólo la enfermedad que hay en el hombre. Viktor Emil Frankl was born in Vienne at the beginning of the XX century, the son of a Jewish family. He ended up being one of the most charismatic men of that century, not only as physician, psychiatrist, neurologist and philosopher, but also as a human being because of his qualities, his scientific production, and the testimony of his life. He was the creator of Logotherapy, which is considered one of the most important models of Existential Psychotherapy. He was deeply interested in the problem of the Sense of Life and of how it can be affected by traumatic and painful experiences, such as the ones he faced during World War II being a prisoner at several Nazi concentration

  16. Chronic pain, associated factors, and impact on daily life: are there differences between the sexes? Dor crônica, fatores associados e influência na vida diária: existe diferença entre os sexos?

    Érica Brandão de Moraes Vieira


    ões lombar e cefálica foram as mais referidas como locais de dor. Não houve diferença entre os sexos em relação ao tempo e intensidade dolorosa. A dor crônica teve maior influência na vida diária das mulheres e gerou mais sentimento de tristeza.

  17. Avaliação clínica e da qualidade de vida de indivíduos com disfunção temporomandibular Clinical and quality-of-life assessment among women with temporomandibular disorder

    BGD Moreno


    Full Text Available OBJETIVOS: Este estudo teve como objetivo avaliar sintomas de dor, apertamento dos dentes, qualidade do sono e sensibilidade dolorosa nos principais músculos mastigatórios e estabilizadores cervicais e qualidade de vida de mulheres com Disfunção Temporomandibular (DTM. MÉTODOS: Foram avaliadas 45 mulheres, divididas em dois grupos. O grupo I, composto por 27 mulheres (30,1±5,8anos com diagnóstico de DTM e o grupo II, controle, composto por 18 mulheres saudáveis (23,4±2,3 anos. A intensidade dos sintomas de dor, cefaleia, cervicalgia, de apertamento dos dentes e dificuldade de dormir foram avaliados por escala visual analógica (EVA, o limiar de dor dos músculos masseter, temporal anterior, trapézio superior e esternocleidomastoideo, com dolorímetro e a qualidade de vida, pelo SF-36. Foi realizada análise estatística e o nível de significância foi α=0,05. RESULTADOS: Os resultados mostram que mulheres com DTM têm sintomas mais intensos de cefaleia (pOBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate pain symptoms, teeth clenching, quality of sleep, sensitivity to pain in the main masticatory and stabilizer muscles, and quality of life among women with temporomandibular disorder (TMD. METHODS: Forty-five women were evaluated and divided into two groups. Group I included 27 women (mean age 30.1±5.8 years with a diagnosis of TMD and Group II (control included 18 healthy women (mean age 23.4±2.3 years. The intensity of pain symptoms (headache, neck pain, teeth clenching and trouble sleeping was evaluated using a visual analog scale (VAS. The pain thresholds of the masseter, anterior temporalis, upper trapezius and sternocleidomastoid muscles were evaluated using a dolorimeter. Quality of life was evaluated using SF-36. Statistical analysis was performed and the significance level was α<0.05. RESULTS: The results showed that the women with TMD presented more intense headache (p<0.001, neck pain (p<0.001, teeth clenching (p<0

  18. Falso Aneurisma Femoral Iatrogénico: Ainda uma indicação para a Cirurgia Convencional? Iatrogenic femoral pseudoaneurysm: still an indication for conventional surgery?

    Nelson Oliveira


    Full Text Available Introdução: Os Falsos Aneurismas (FA são uma das complicações mais frequentemente associadas à punção femoral diagnóstica e de intervenção cardíaca. A sua abordagem terapêutica tem evoluído no sentido da preponderância das técnicas não invasivas sendo a Cirurgia Convencional cada vez menos frequentemente praticada. Objectivos: Os autores propõem a propósito de um caso clínico, e através de uma revisão da literatura discutir a abordagem terapêutica dos FA e as indicações da Cirurgia Convencional. Caso clínico: Doente de sessenta e um anos, sexo masculino, com antecedentes de hipertensão arterial, doença coronária com enfarte agudo do miocárdio prévio, miocardiopatia dilatada, fibrilhação auricular paroxística sendo portador de cardiodesfibrilhador. Foi submetido a cateterismo cardíaco por via femoral direita para ablação do Feixe de His, tendo sido referenciado ao Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular por desenvolvimento progressivo de massa pulsátil dolorosa acompanhada de hipostesia da face anterior da coxa. A Angiodinografia confirmou a presença de falso aneurisma da artéria femoral profunda direita com 3cm de maior diâmetro e a presença de uma fístula entre a artéria e a veia femorais superficiais direitas. Por abordagem cirúrgica aberta, foi realizada a exclusão do falso aneurisma e rafia da artéria e veia femorais superficiais. Conclusão: A abordagem de primeira linha dos falsos aneurismas iatrogénicos pós cateterismo cardíaco é não invasiva mas a Cirurgia Convencional detém ainda um lugar primordial para um grupo restrito de doentes.Introduction: Pseudoaneurysms (PAN are one of the most common complications of cardiac catheterization. Treatment has evolved towards a less invasive approach, reducing the number of Open repairs. Objectives: The authors propose to discuss the contemporary management of PAN and the remaining indications for Conventional Surgical Repair based upon a case

  19. Alongamento muscular segmentar melhora função e alinhamento do joelho de indivíduos com síndrome femoropatelar: estudo preliminar Segmental muscular stretching improves knee function and alignment in subjects with patellofemoral syndrome: preliminary study

    Gisela Cristiane Miyamoto


    Full Text Available INTRODUÇÃO: A síndrome femoropatelar (SFP é uma desordem dolorosa comum do joelho e para seu tratamento normalmente são utilizados exercícios de fortalecimento do músculo quadríceps femoral, sendo que poucos trabalhos encontrados na literatura investigaram os efeitos diretos do alongamento muscular. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do alongamento muscular segmentar no tratamento de pacientes com SFP. MÉTODOS: Participaram do estudo 12 voluntários com SFP, dominância de membro inferior direito e idade média de 20 anos. As variáveis funcionais avaliadas antes e depois do tratamento foram: ângulo Q, intensidade da dor, capacidade funcional pela escala de contagem de Lysholm, sensação de posição articular (SPA a 40 e 50 graus de flexão do joelho, trabalho total e momento de força concêntrico dos músculos quadríceps femoral e isquiotibiais a 60 e 180º/s. Após a avaliação inicial, foi realizado o tratamento que consistiu em alongamento muscular segmentar bilateral dos músculos isquiotibiais, tríceps sural e quadríceps femoral, com duração de 30 segundos e 10 repetições para cada músculo. As variáveis avaliadas antes e após o tratamento foram analisadas pelo teste t para amostras dependentes (α INTRODUCTION: Patellofemoral syndrome (PFS is a common painful knee disorder and for its treatment, quadriceps femoris strengthening exercises are normally used; however, few studies in the literature investigate the direct effects of stretching exercises. OBJECTIVE: In order to fill this gap, the objective of this study was to evaluate the effects of segmental stretching exercises on the treatment of patients with PFS. METHODS: Twelve PFS patients with right foot dominance and mean age of 20 years were evaluated. The following functional variables were assessed, before and after treatment: Q angle, pain intensity, knee functional injury level (Lysholm scale, joint position sense (JPS at 40 and 50

  20. Eritroplasia e leucoeritroplasia oral: análise retrospectiva de 13 casos Oral erythroplakia and speckled leukoplakia: retrospective analysis of 13 cases

    Elaini Sickert Hosni


    Full Text Available Eritroplasia e leucoeritroplasia são lesões orais cancerizáveis com elevado potencial de transformação maligna. OBJETIVOS: Neste estudo retrospectivo foram analisadas as características clínico-patológicas de 13 casos de eritroplasias e leucoeritroplasias orais de pacientes atendidos em um Serviço especializado em Estomatologia e diagnóstico histopatológico. MATERIAL E MÉTODO: Foram revisados os registros de biópsia de pacientes atendidos entre os anos de 1978 e 2006. Foram registradas e características clínicas e histopatológicas das lesões, bem como sexo, idade dos pacientes e associação com fatores de risco. RESULTADOS: As lesões exibiram predileção por pacientes do sexo masculino na proporção de 1:3.3. A média etária dos indivíduos foi de 57 anos e o palato mole foi o sítio envolvido em 77% dos casos. Sintomatologia dolorosa foi relatada por 61,5% dos pacientes e associação com tabagismo e etilismo foi observada em 100% e em 46% dos casos, respectivamente. As lesões analisadas exibiam displasia epitelial e mais de 50% foram diagnosticadas como carcinoma in situ ou carcinoma invasivo. CONCLUSÕES: Apesar de apresentarem baixa prevalência, as eritroplasias homogêneas e as leucoplasias salpicadas exibem alterações epiteliais que vão de displasia epitelial a carcinoma invasivo, o que justifica sua inclusão entre as lesões bucais com maior potencial de malignização.Erythroplakia and speckled leukoplakia are oral precancerous lesions that have a high potential for malignant transformation. AIM: A retrospective analysis was conducted to investigate the clinicopathologic features of 13 cases of oral erythroplakia and speckled leukoplakia in patients who were seen at a center specialized in stomatology and Histopathological diagnosis of oral diseases. MATERIALS AND METHODS: All cases diagnosed with erythroplakia and speckled leukoplakia between 1978 and 2006 were retrieved from the service archives. RESULTS

  1. Importância da avaliação da hemoglobina fetal na clínica da anemia falciforme The importance of the evaluation of fetal hemoglobin in the clinical assessment of sickle cell disease

    Rita de Cassia Mousinho-Ribeiro


    Full Text Available A anemia falciforme está entre as doenças genéticas mais comuns e mais estudadas em todo o mundo. Ela é causada por mutação no gene β, produzindo alteração estrutural na molécula da hemoglobina. As moléculas de HbS, decorrentes da mutação, sofrem processo de polimerização fisiologicamente provocado pela baixa tensão de oxigênio, acidose e desidratação. Com isso, os eritrócitos passam a apresentar a forma de foice, causando vaso-oclusão e outras conseqüências. O objetivo desse estudo foi revisar a importância da hemoglobina fetal na clínica de pacientes portadores de anemia falciforme. O significado clínico da associação da elevação da hemoglobina fetal na anemia falciforme mostra-se favorável em termos hematológicos, pois, nessa interação, as células-F têm baixas concentrações de HbS e, com isso, inibem a polimerização da HbS e a alteração da morfologia dos eritrócitos. O tratamento com hidroxiuréia, em função do aumento na expressão da hemoglobina fetal que este fármaco proporciona, traz aos pacientes falcêmicos uma melhora significativa em sua clínica. Portanto, a hemoglobina fetal consiste no maior inibidor da polimerização da desoxi-HbS e, com isso, evita a falcização do eritrócito, a anemia hemolítica crônica, as crises dolorosas vaso-oclusivas, o infarto e a necrose em diversos órgãos, melhorando a clínica e a expectativa de vida dos pacientes.Sickle cell disease is one of the commonest and most studied genetic diseases in the world. Caused by a mutation of the β gene, it changes the molecular structure of hemoglobin. Abnormal Hb S molecules suffer polymerization physiologically provoked by a low oxygen tension, acidosis and dehydration. As a result, red blood cells take on a sickle cell form, which causes microvascular occlusion with varying consequences. The objective of this study was to review the importance of fetal hemoglobin in the clinical assessment of sickle cell

  2. Morbimortalidade em doença falciforme Morbidity-mortality in sickle cell disease

    Paulo Roberto Juliano Martins


    Full Text Available A alta morbimortalidade referida na doença falciforme (DF levou-nos a estudar o perfil epidemiológico e respectivas intercorrências clínicas dos pacientes atendidos no Hemocentro Regional (HR e Hospital de Clínicas da Universidade (HC-U, de 1998 a 2007. Estudo retrospectivo de 151 pacientes, avaliados quanto a: idade, gênero, cor da pele, procedência, diagnóstico, causa de atendimento no HR, causa e tempo de internação no HC-U e a causa e a idade em caso de óbito. Foi realizada análise estatística descritiva simples. A média de idade foi de 17,7 anos, 52,4% eram do gênero feminino, 58,2% procediam da cidade de Uberaba e em 92,2% dos prontuários não foram encontrados relatos sobre a cor da pele. A anemia falciforme representou 82,5% dos casos. Dos 910 atendimentos no HR e 589 internações no HC-U, a crise dolorosa afebril foi a causa mais frequente em ambas as instituições (61,9% e 25,3%, respectivamente. A idade média dos 11 óbitos foi de 33,5 anos, sendo apenas um em menor de 10 anos e a falência de múltiplos órgãos a causa mais frequente. O perfil epidemiológico mostra predomínio de crianças e adultos jovens, sexo feminino e genótipo SS. As taxas de internação no HC-U, de atendimento no HR e a baixa média de idade ao óbito confirmam a alta morbidade e mortalidade da DF. Contudo, o grande número de crianças sem intercorrências e/ou internações reflete a eficácia das medidas preventivas propiciadas pelo diagnóstico precoce implantado nos últimos 10 anos.The high morbidity-mortality rates in sickle cell disease (SCD led us to study the epidemiological profile and respective clinical complications of patients seen at a Regional Blood Center (HR and a University Clinical Hospital (HC-U between 1998 and 2007. In a retrospective study, 151 patients were evaluated regarding age, gender, skin color, origin, diagnosis, reason of visit to HR or reason and length of stay in the HC-U, and cause and age in cases of

  3. Oral lysine clonixinate in the acute treatment of migraine: a double-blind placebo-controlled study Clonixinato de lisina oral para o tratamento agudo da migrânea: estudo duplo-cego e placebo-controlado

    Abouch V. Krymchantowski


    Full Text Available Several oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs are effective to treat migraine attacks. Lysine clonixinate (LC is a NSAID derived from nicotinic acid that has proven to be effective in various pain syndromes such as renal colic and muscular pain. The aim of this double-blind, placebo-controlled study was to evaluate the efficacy of oral LC compared to placebo in the acute treatment of migraine. Sixty four patients with the diagnosis of migraine, according to the IHS criteria, were studied prospectively. Patients received LC or placebo once the headache reached moderate or severe intensity for 6 consecutive attacks. With regard to the moderate attacks, LC was superior than placebo after 1, 2 and 4 hours. The consumption of other rescue medications after 4 hours was significantly higher in the placebo group. With regard to the severe attacks, there was no difference between the active drug group and the placebo group concerning headache intensity and consumption of other rescue medications. We conclude that the NSAID lysine clonixinate is effective in treating moderately severe migraine attacks. It is not superior than placebo in treating severe migraine attacks.Alguns antinflamatórios não esteroidais (AINEs são eficazes para o tratamento de crises de migrânea. O clonixinato de lisina (CL é um AINE derivado do ácido nicotínico comprovadamente eficaz no tratamento de várias síndromes dolorosas como a cólica renal e a dor muscular. O objetivo deste estudo duplo-cego placebo-controlado foi avaliar a eficácia do CL oral comparado ao placebo no tratamento agudo da migrânea. Sessenta e quatro pacientes com o diagnóstico de migrânea, de acordo com os critérios da Sociedade Internacional de Cefaléia (IHS, foram estudados prospectivamente. Os pacientes receberam CL ou placebo quando a cefaléia atingiu a intensidade moderada ou severa em 6 crises consecutivas. Para as crises moderadas, o CL foi superior ao placebo em 1, 2 e 4

  4. Recentes avanços da quimioterapia das leishmanioses: moléculas intracelulares como alvo de fármacos Recent advances on leishmaniasis chemotherapy: intracelular molecules as a drug target

    Rômulo José Soares-Bezerra


    Full Text Available Leishmanioses são doenças causadas por protozoários do gênero Leishmania sp., que se apresentam na forma promastigota ou amastigota; os promastigotas infectam o inseto vetor e os amastigotas são as formas infectivas antes presentes em macrófagos humanos. O tratamento utilizado pela clínica tem se mostrado ineficaz; os fármacos utilizados se apresentam na forma injetável, o que dificulta o tratamento, já que o paciente, para ser tratado, deve ser internado para as aplicações - que são dolorosas - e assim muitos pacientes desistem do tratamento. Outra razão para a internação é a monitoração dos efeitos colaterais causados pelos fármacos. Por estas razões a quimioterapia para leishmaniose tem sido objeto de estudo de muitos laboratórios de pesquisa, os quais têm testado outras substâncias químicas e extratos de plantas com a finalidade de se encontrar novos agentes leishmanicidas com menores efeitos colaterais e ótima biodisponibilidade. Além disso, pesquisam-se, também, outras formas farmacêuticas que viabilizem a aplicação desses fármacos, o que tornaria desnecessária a internação do paciente para se efetuar o tratamento. Este artigo visa discutir os recentes avanços da quimioterapia utilizada para as leishmanioses e, também, apresentar os aspectos farmacológicos e bioquímicos da participação de moléculas intracelulares do parasita como alvos de fármacos.The leishmaniases are diseases caused by protozoan parasites Leishmania sp., that are present in promastigotes or amastigotes forms; the promastigotes infect the sand fly vector, and the amastigotes are the infective forms presented on human macrophages. These protozooses showed two types of clinical manifestations: tegumentar and visceral. The clinical treatments used have shown inefficient; the drugs utilized are presented in injectable form, difficulting the treatment, since to be the patient, may be interned for applications, which are painful

  5. Erudición y nostalgia. Al-Hanīn ilà l-awtān en el editor de al-Faraŷ ba,d al-šidda de al-Tanūjī

    Garulo, Teresa


    Full Text Available If you want to read a book, a medieval Arabic book, that talks to you about man and his relation with power (God’s power or any kind of worldly power, or about daily life in 10th century Basra or Baghdad, you will probably choose al-Tanūkhī’s works. His Nishwār al-muhādara wa-l-mudhākara or al-Faraj ba,d al-shidda are so widely and so well provided with stories, anecdotes, historical narratives, etc., that you won’t be able to drop it and probably will forget to read the many comments and marginal notes by, Abbūd al-Shāljī, its editor. But if you are wise enough, you will read everything he writes, because you will find in his remarks not only a sustained scholarliness but a fascinating evocation of his life in Irak, mostly in the thirties, with its cooking, manners and customs, and a pang of nostalgia that deserves, I think, at least a note or a friendly comment. In this paper I try to analyse some of his nostalgic memories of Baghdad and its people and places.Uno de los temas clásicos de la literatura árabe, casi desde sus comienzos, es la nostalgia de la tierra natal (al-hanīn ilà l-awtān. Experiencia dolorosa de extrañamiento, que se nutre de las crisis políticas, la nostalgia ha dado lugar a obras que buscan recrear un pasado o unos lugares amados, que sólo la memoria es capaz de recuperar. En este artículo trato de mostrar cómo se articula la nostalgia de Iraq, y, más concretamente, de Bagdad, dentro del aparato crítico de al-Faraŷ ba,da l-šidda de al-Tanūjī (329-384/941-994 (con el apoyo de Nišwār al-muhādara, también de dicho autor en la edición de, Abbūd al-Šālŷī, publicada en los años setenta. La representación que hace al-Tanūjī de la vida cotidiana de la capital abbasí, expresada a través de un lenguaje claro y natural, en el que tienen cabida expresiones populares, suscita en al-Šālŷī toda una serie de remembranzas, sobre todo de sus años juveniles, que se desbordan en sus notas, e

  6. Uso de questionários para avaliar a multidimensionalidade e a qualidade de vida do fibromiálgico Using questionnaires to assess the quality of life and multidimensionality of fibromyalgia patients

    Marielza Regina Ismael Martins


    Full Text Available A síndrome fibromiálgica (SFM é uma síndrome dolorosa, de etiologia desconhecida, com alta prevalência e frequentes condições associadas, que causa grande impacto no cotidiano e na qualidade de vida dos pacientes. OBJETIVO: Verificar, devido ao seu caráter multifatorial, o poder discriminativo dos instrumentos, a fim de identificar indicadores que permitam expressar a autoavaliação e o autoconhecimento. PACIENTES E MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, comparativo, de corte transversal e amostra de um grupo-teste (T, com diagnóstico de SFM (n = 63, e de um grupo-controle (C submetido a interconsulta na Clínica da Dor (n = 75. Os instrumentos utilizados foram: Questionário de Impacto de Fibromialgia (FIQ, Escala Visual Analógica (EVA, Questionário de Dor McGill e o Protocolo Pós-Sono (PSI. Para avaliar a qualidade de vida, foi utilizado Questionário SF-12. RESULTADOS: Na amostra dos dois grupos houve predomínio do gênero feminino, média de idade de 42,3 ± 4,3 anos, 45% casados e média de escolaridade de 8 ± 3,5 anos. Foi relatado um tempo médio de dor de 3,2 anos e uma média de dois anos para o diagnóstico de SFM no grupo T. O grupo T apresentou níveis mais altos de dor, ansiedade e depressão, pior qualidade de sono, menos flexibilidade e pior qualidade de vida, embora alguns desses sintomas também estejam presentes entre os indivíduos do grupo C. CONCLUSÃO: Todos os instrumentos têm poder discriminativo (P Fibromyalgia syndrome (FMS is a painful condition of unknown etiology, highly prevalent, and associated with other conditions, which causes great impact on daily life and quality of life. OBJECTIVE: To assess, due to the multifactorial character of the FMS, the discriminating power of instruments used to identify good indicators of self-assessment and self-knowledge. PATIENTS AND METHODS: This is a descriptive, exploratory, comparative, cross-sectional study with quantitative approach, and

  7. Freqüência de relatos de parafunções nos subgrupos diagnósticos de DTM de acordo com os critérios diagnósticos para pesquisa em disfunções temporomandibulares (RDC/TMD Frequency of relates of parafunctions in the diagnostic subgroups of TMD according to research diagnostic criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD

    Raquel Stumpf Branco


    Full Text Available INTRODUÇÃO: as disfunções temporomandibulares (DTM podem ser definidas como um conjunto de condições dolorosas e/ou disfuncionais, que envolvem os músculos da mastigação e/ou as articulações temporomandibulares (ATM. Um dos meios usados para o diagnóstico é o "Critério Diagnóstico para Pesquisa em Disfunções Temporomandibulares" (RDC/TMD. Hábitos parafuncionais são aqueles não relacionados à execução das funções normais do sistema estomatognático. O bruxismo é caracterizado por atividade parafuncional noturna involuntária dos músculos mastigatórios, enquanto o apertamento dentário é considerado uma parafunção diurna envolvendo esta musculatura, embora possa ocorrer também à noite. OBJETIVOS: o objetivo do presente estudo foi avaliar a freqüência do relato de parafunções orais diurna e/ou noturna em pacientes com DTM nos diferentes subgrupos diagnósticos do RDC/TMD. METODOLOGIA: foram utilizados dados provenientes de 217 pacientes que procuraram tratamento na Clínica de DTM e Dor Orofacial da Faculdade de Medicina de Petrópolis, sendo avaliados através do questionário e exame físico que compõem o RDC/TMD. RESULTADOS: dos 182 pacientes com DTM estudados, 76,9% relataram algum tipo de parafunção, podendo ser diurna, noturna ou a associação de ambas. A parafunção diurna foi a mais freqüentemente relatada entre os subgrupos de DTM, sendo encontrada em 64,8% dos casos contra 55,5% dos casos com relato de bruxismo. O relato de ambas as parafunções foi constatado em 43,4% dos pacientes com DTM. CONCLUSÕES: considerando cada subgrupo diagnóstico, os relatos de parafunções diurna e noturna foram mais freqüentes nos pacientes com dor miofascial.INTRODUCTION: temporomandibular disorders (TMD can be defined as a group of painful and/or dysfunctional conditions that involve masticatory muscles and/or the temporomandibular joints (TMJ. One of the methods used to the diagnostic is the "Research

  8. Osseointegração clínica-radiológica do compósito hidroxiapatita-lignina entre implante metálico e tecido ósseo em coelho Clinical-radiographic osseointegration of hydroxyapatite-lignin composite between metallic implant and bone tissue in rabbit

    M.M. Martinez


    Full Text Available Para avaliar o compósito hidroxiapatita-lignina na osseointegração entre implante metálico e o tecido ósseo, foram utilizados 20 coelhos adultos, nos quais foi realizada uma falha óssea na face lateral proximal de ambas as tíbias. Na tíbia esquerda, introduziu-se, no canal medular, um pino intramedular de Schanz revestido com o compósito em sua parte rosqueada, após o preenchimento daquele com 1000mg do compósito. A falha cortical foi preenchida com o compósito. O mesmo foi feito na tíbia direita, porém sem a utilização do compósito, servindo como controle. A avaliação clínica baseou-se na deiscência, claudicação, sensibilidade dolorosa e circunferência tibial. Foram realizadas radiografias imediatamente após a cirurgia e aos oito, 30, 60, 90 e 120 dias do pós-operatório. A maioria dos animais apresentou evolução clínica normal. Nas radiografias do grupo tratado, houve decréscimo da radiopacidade no defeito e no espaço medular até tornar-se semelhante à do osso circunvizinho, quadro inverso ao do grupo-controle. Conclui-se que o compósito hidroxiapatita-lignina não mostrou indícios clínicos de rejeição e que o tecido visualizado na altura da falha óssea e ao redor do pino intramedular tinha radiopacidade semelhante à do osso circunvizinho, o que sugere que o material promoveu a integração com o tecido ósseo.This study evaluated a sinthetic hydroxyapatite-lignin composite for osseoingration between metallic implant and bone tissue. Twenty New Zealand rabbits were used. A defect was made a the proximal region of lateral surfaces of both tibias. An intramedullary pin was inserted in the medullary cavity of the left tibia after filling the cavity with 1,000mg of the composite and covering the thread part of the pin with the composite. The same procedure was made in control tibias without the composite. Clinical evaluation was based on inflammatory reaction, dehiscence, lameness, pain, and tibial

  9. Terapêutica interdisciplinar para fratura cominutiva de côndilo por projétil de arma de fogo: enfoque miofuncional Interdisciplinary approach for comminuted condyle fracture of by firearms: myofunctional focus

    Esther Mandelbaum Gonçalves Bianchini


    Full Text Available TEMA: ferimentos causados por projéteis de arma de fogo apresentam alta incidência na região da cabeça e face. A articulação temporomandibular pode estar envolvida, além de estruturas anatômicas importantes como o nervo facial, necessitando de equipe multidisciplinar para efetuar tratamento adequado. PROCEDIMENTOS: apresentação de caso clínico de fratura condilar cominutiva causada por projétil de arma de fogo tratado de forma não-cirúrgica associado à terapia miofuncional orofacial. Paciente encaminhado para avaliação e procedimentos fonoaudiológicos após conduta da equipe de cirurgia bucomaxilofacial, sem remoção do projétil, alojado superficialmente, próximo da origem do músculo esternocleidomastóideo à direita, com fratura condilar cominutiva e lesão do nervo facial. Foram aspectos observados em avaliação: mordida aberta anterior, importante redução da amplitude dos movimentos mandibulares com desvios para o lado acometido, ausência de lateralidade contralateral, dor muscular, paralisia e parestesia em terço médio e superior da hemiface direita. Realizadas sessões de terapia miofuncional seguindo protocolo específico para traumas de face constando de: drenagem de edema; manipulações na musculatura levantadora da mandíbula ipsilateral; ampliação e correção dos movimentos mandibulares; procedimentos específicos referentes à paralisia facial e reorganização funcional direcionada. RESULTADOS: após oito semanas de terapia os resultados obtidos mostram restabelecimento de amplitude e da simetria dos movimentos mandibulares, reorganização da mastigação, adequação da deglutição e fala, remissão da sintomatologia dolorosa e remissão da paralisia do terço médio. CONCLUSÃO: o tratamento conservador da fratura por meio da terapia miofuncional orofacial resultou na reabilitação funcional da mandíbula e face dirigindo os movimentos e estimulando a adequação das funções estomatogn

  10. Mucosite bucal rádio e quimioinduzida Radiation therapy and chemotherapy-induced oral mucositis

    Luiz Evaristo Ricci Volpato


    Full Text Available O aumento da intensidade da quimioterapia e radioterapia no tratamento do câncer tem elevado a incidência de efeitos colaterais, em especial da mucosite bucal. OBJETIVO E MÉTODO: Através de revisão bibliográfica realizou-se atualizar informações quanto à definição, características clínicas, incidência, etiologia, patofisiologia, morbidade associada, prevenção e tratamento dessa manifestação clínica. RESULTADOS: Estudos atuais definem a mucosite bucal como uma inflamação e ulceração dolorosa bastante freqüente na mucosa bucal apresentando formação de pseudomembrana. Sua incidência e severidade são influenciadas por variáveis associadas ao paciente e ao tratamento a que ele é submetido. A mucosite é conseqüência de dois mecanismos maiores: toxicidade direta da terapêutica utilizada sobre a mucosa e mielossupressão gerada pelo tratamento. Sua patofisiologia é composta por quatro fases interdependentes: fase inflamatória/vascular, fase epitelial, fase ulcerativa/bacteriológica e fase de reparação. É considerada fonte potencial de infecções com risco de morte, sendo a principal causa de interrupção de tratamentos antineoplásicos. Algumas intervenções mostraram-se potencialmente efetivas para sua prevenção e tratamento. Entretanto, faz-se necessária a realização de novos estudos clínicos mais bem conduzidos para obtenção de melhor evidência científica acerca do agente terapêutico de escolha para o controle da mucosite bucal, permitindo a realização da quimioterapia e radioterapia do câncer em parâmetros ideais.Tincreasing the intensity of radiation therapy and chemotherapy in the management of cancer has increased the incidence of adverse effects, especially oral mucositis. AIM AND METHODS: a bibliographical review was conducted on the definition of oral mucositis, its clinical findings, the incidence, its etiology, the pathofisiology, associated morbidity, prevention and treatment

  11. Câncer infantil: percepções maternas e estratégias de enfrentamento frente ao diagnóstico Childhood cancer: maternal perceptions and strategies for coping with diagnosis

    Marcela Rosa L. R. Beltrão


    Full Text Available OBJETIVO: Conhecer a percepção materna frente ao câncer infantil e as estratégias de enfrentamento em uma unidade pediátrica do Recife. MÉTODOS: Realizou-se um estudo descritivo e exploratório conduzido pela pesquisa qualitativa, com base no relato de 10 mães acompanhantes, seguindo o método de amostragem por saturação. O local da investigação foi a unidade de oncologia pediátrica do Instituto Materno-Infantil Professor Fernando Figueira. O trabalho de campo transcorreu no período de março a maio de 2006, utilizando técnicas de observação e entrevista gravada, em resposta a três questões norteadoras. Utilizou-se análise de conteúdo, modalidade temática transversal, sendo extraídos temas recorrentes do corpus das categorizações. RESULTADOS: As entrevistadas tinham idade entre 22 e 39 anos, sendo duas mães de filho único. Entre as percepções maternas do momento vivido, sobressaíram-se os temas: atitudes e sentimentos revelados na descoberta da doença; o esclarecimento como subsídio para o enfrentamento; e o apoio social. CONCLUSÕES: O diagnóstico do câncer infantil na perspectiva materna revelou uma experiência chocante, dolorosa e desesperadora, além da sensação de "perda", deixando a "vida sem sentido". Os suportes para o apoio familiar foram: as crenças religiosas individuais, a família, a equipe de saúde e os amigos.OBJECTIVE: To investigate maternal perceptions of childhood cancer and strategies for coping in a pediatric unit in Recife, Brazil. METHODS: This descriptive exploratory study was conducted using qualitative methods. The reports of 10 patients' mothers were analyzed according to a saturation sampling technique. The investigation was conducted in a pediatric oncology unit of the Instituto Materno-Infantil Professor Fernando Figueira. Fieldwork was carried out from March to May 2006 using observation techniques and recorded interviews to respond to three guiding questions. Content analysis

  12. Intervenções de enfermagem durante crises álgicas em portadores de Anemia Falciforme Intervenciones de enfermería durante las crisis de dolor en portadores de Anemía Falciforme Nursing interventions for patients with Sickle Cell during pain crisis

    Dária Guedes da Silva


    Full Text Available A anemia falciforme é a doença genética mais comum em nosso país. As complicações por ela geradas resultam em crises dolorosas de difícil controle. Considerando este contexto, o presente artigo tem como objetivo evidenciar quais ações e intervenções podem ser realizadas pela equipe de enfermagem a fim de minimizar a dor nesses pacientes. Foi realizada uma revisão de literatura com pesquisa nas Bases de dados LILACS, BDENF e SciELO. Os achados revelaram que é necessário ao enfermeiro conhecimento dos processos fisiológicos e da dor, bem como os fatores desencadeantes das crises. A atuação do profissional de enfermagem visa afastar esses fatores desencadeantes de crises, a orientação e educação do paciente e focar onde ocorre a dor, aplicando a intervenção necessária a cada situação.La anemia falciforme es la más comun enfermedad genética en Brasil. Sus complicaciones resultan en crisis de dolor sin controle. Al considerar esto contexto, esto artículo objectivó evidenciar las acciones e intervenciones de enfermería que pueden minimizar la dolor del paciente. Una revisión bibliográfica fue empleada en las basis de datos bibliográficos LILACS, BEDENF y SciELO. Los hallazgos han demonstrado que es necesário para el enfermero tener conocimiento suficiente sobre el proceso fisiológico de la dolor así como de los factores desencadeantes de las crisis. La actuación del profesional de enfermería tiene como objectivo afastar los factores desencadeantes, la orientación y educación del paciente y focar en la ocurencia del dolor, aplicando la intervención necesaria a cada situación.Sickle cell is the most common genetic disease in Brazil. Its complications result in out of control painful crisis. In considering this context, this article aimed at evidencing what nursing actions or interventions can be carried out to minimize those patients' pain. A bibliographic research was carried out in LILACS, BDENf and Sci

  13. Spontaneous Resolution for a Giant Pancreatic Pseudocyst. A Case Report Resolución espontánea de un pseudoquiste pancreático gigante. A propósito de un caso

    Jorge Luis Estepa Pérez


    cm., dolorosa y de bordes regulares. El ultrasonido abdominal mostró imagen ecolúcida tabicada de aspecto quístico de 104 X 40 mm, posterior a hígado y anterior al páncreas. En tomografía simple y contrastada de abdomen se observó: lesión hipodensa de 10 X 6 cm., líquida (densidad 10 UH en contacto con el lóbulo hepático izquierdo y estómago, crecimiento hacia abajo y llegando hasta zona del mesogastrio, contornos bien delimitados de paredes finas. Se concluyó como pseudoquiste pancreático gigante. La complejidad de la afección y la repercusión en el estado general de la enferma postergó el tratamiento del pseudoquiste, que en su evolución natural se drenó espontáneamente, sin complicaciones ni recidiva de la lesión.

  14. Laryngeal manifestations in atypical recurrent aphthous stomatitis Manifestações laríngeas da Estomatite Aftoide Recorrente Atípica

    Ivan Dieb Miziara


    Full Text Available Recurrent aphthoid stomatitis is characteristically observed in children and adolescents in the form of painful relapsing ulcers in the oral mucosa unaccompanied by evidences of systemic disease. The ulcers appear every one or two weeks for at least one entire year. Some patients suspected for recurrent aphthoid stomatitis develop lesions in atypical sites - mainly in the larynx - concurrently to the ones found in the oral mucosa. AIM: this study aims to describe a series of recurrent aphthoid stomatitis patients with atypical laryngeal injuries. Study design: this is a case series study. MATERIALS AND METHOD: patients diagnosed with recurrent aphthoid stomatitis with oral mucosa ulcers and laryngeal symptoms without altered lab test results and no evidence of systemic disease underwent fibroscopic examination, oral and laryngeal biopsies, followed by specimen evaluation by direct immunofluorescence. RESULTS: all six patients in this series had acute and chronic inflammatory processes according to pathology studies and negative direct immunofluorescence test results. CONCLUSION: laryngeal involvement in recurrent aphthoid stomatitis is rare. Therefore, during diagnostic examination thorough clinical history and meticulous physical examination accompanied by fibroscopic examination are necessary. When atypical lesions are found, biopsies for histological evaluation and direct immunofluorescence tests are required.A Estomatite Aftoide Recorrente é definida como úlceras recorrentes e dolorosas na mucosa oral, de aparecimento na infância e adolescência, sem evidências de doenças sistêmicas, presentes quinzenal ou mensalmente por um período mínimo de um ano. No entanto existem quadros sugestivos de Estomatite Aftoide Recorrente que mostram lesões em localizações atípicas, principalmente em laringe, concomitantes àquelas localizadas na mucosa oral. OBJETIVO: Descrever uma série de portadores de Estomatite Aftoide Recorrente com

  15. A questão da mulher e a Aids: novos olhares e novas tecnologias de prevenção The issue of the woman and Aids: new views and new technologies of prevention

    Sarita Teresinha Alves Amaro


    Full Text Available A aids cresce em cifras no Brasil e no mundo. No mundo todo, cerca de 42 milhões de pessoas são soropositivas. Desde o início da década de 80 até setembro de 2003, foram notificados 277.154 casos de aids no Brasil. Atrás desses índices está uma triste realidade: a epidemia cresce 9 vezes mais entre as mulheres. São, no geral, jovens ou mulheres casadas ou que têm relacionamento fixo, sem comportamento promíscuo e que contraíram o vírus dentro de "casa". Junto à descoberta da contaminação pelo vírus, vem a dolorosa verdade da traição do parceiro, a implacável confirmação da fragilidade da relação conjugal vivida, mas principalmente, a morte do mito do amor ideal, guardado numa aliança ou numa união estável. Cada vez mais, vidas femininas são ceifadas assim, com essa história de amor incondicional relativo ao parceiro e total ausência de amor próprio. Devoção de um lado e negligência de outro. Mais do que uma suposta questão filosófica, antropológica ou ontológica, creio que, diante dos números apresentados, o baixo auto-cuidado feminino trata-se de um problema de saúde pública. Mas o que temos feito em termos de prevenção a Aids diante do segmento feminino e suas demandas? Na oportunidade deste relato, teceremos considerações sobre como nós, profissionais de saúde, podemos contribuir na gestão e desenvolvimento de novos programas e tecnologias de prevenção que alcancem o universo feminino e efetivamente desviem-no do comportamento de risco.HIV grows in numbers in Brazil and around the world. In the whole world, about 42 millions people are HIV positive. Since the beginning of the 80's until September of 2003, there were 277.154 cases of HIV confirmed in Brazil. Behind those rates there is a sad reality: the epidemy grows at a rate 9 times higher among women. They are, in general, youngsters or married women or women with stable relationships, without promiscuous behavior and that acquired the

  16. Fase aguda da esquistossomose mansoni

    Edward Tonelli


    Full Text Available O A. faz um estudo panorâmico sobre a fase aguda da esquistossomose mansoni, abordando o quadro clínico e seu diagnóstico, os exames subsidiários, o diagnóstico diferencial, a terapêutica e os aspectos evolutivos. As manifestações clinicas dos períodos de incubação, de estado e de supressão são abordados. O diagnóstico da fase aguda é baseado em dado epidemiológico, 110 exame fisico e em exames subsidiários. O dado epidemiológico. em geral, é positivo, com menção a banho infectante, comumente 30 a 40 dias antes do início do quadro clínico e ao exame físico, encontramos hipertermia (38 - 4G°C, prostração, micropoliadenia hepatomegalia dolorosa em 95%, dos casos e esplenomegalia em 70% dos casos. Os exames prioritários para o diagnóstico são o exame parasiiológico de fezes seriado, que é positivo para ovos viáveis de S. mansoni e o leucograma seriado, que, geralmente, acusa leucocitose com eosinofilia. Em caso de dúvida ou para complementação diagnostica, podemos recorrer à endoscovia retal, ao oograma e á biópsia hepática. A endoscopia acusa, comumente, mucosa hiperêmica, edemaciada, friável, granulosa, com pontos hemorrágicos e o exame colhido por punção biópsia revela, entre outros achados, granulomas na fase necrótica-exsudativa. O diagnóstico diferencial deve ser feito com as seguintes entidades clínicas: gastroenterites. febre tifóide, disenteria bacilar, amebíase aguda, salmonelose septicêrnica prolongada, devendo, ainda, figurar a tuberculose miliar, abdome agudo, a G.N.D.A., a mononucleose infecciosa, a leptospirose, a hepatite e as poaneurites. A terapeutica é baseada nos cuidados gerais, na córticoterapia e na terapêutica específica. Observamos regressão dramática do quadro toxinfeccioso. nas primeiras 24 a 48 horas com a córticoterapia (prednisona que tem duração aproximada de 7 a 10 dias. A terapêutica específica (derivado nitrotiazolico = ambilhar e derivado hidroximet

  17. Mastalgias cíclicas: tratamento não-medicamentoso (orientação verbal Cyclical mastalgias: a nonpharmacological treatment (reassurance

    Flávio Nunes Sivini


    Full Text Available Objetivos: avaliar o tratamento não-medicamentoso (orientação verbal como primeira opção terapêutica para mulheres com mastalgia cíclica e observar se o tempo de existência da sintomatologia dolorosa altera os resultados. Métodos: conduzimos um estudo do tipo experimental não-controlado com uma amostra de 128 mulheres com história clara de mastalgia cíclica, tratadas com orientação verbal. Uma escala analógica visual da dor foi usada antes e após o tratamento, a fim de avaliar a severidade, e classificamos as mastalgias em graus I (leve, II (moderado e III (severo, de acordo com a intensidade da dor. Usamos também o "Cardiff Breast Score" (CBS modificado para avaliar a resposta clínica ao tratamento. A análise dos dados foi feita com o teste do chi² (Epi-Info 6.04. Resultados: verificou-se um índice de sucesso de 59,4% com a orientação verbal, mas não houve resposta com diferença estatisticamente significante entre os grupos (p = 0,16 com diferentes graus de mastalgia. A resposta menos satisfatória ao tratamento não-medicamentoso nas pacientes que apresentavam um período de tempo mais longo de sintomatologia foi apenas aparente, pois não houve diferença estatisticamente significante (p = 0.14. Conclusão: a orientação verbal deve ser tentada sempre como a primeira escolha terapêutica para mulheres com mastalgia cíclica, independentemente do grau de intensidade da dor. O curso prolongado da dor não interferiu nos resultados.Purpose: to evaluate the nonpharmacologic treatment (reassurance as a first line therapy for women with cyclical mastalgia, and to observe if a prolonged course of pain alters the outcome. Methods: we conducted a noncontrolled experimental study with a sample of 128 eligible women with a clear history of cyclical mastalgia treated with reassurance. A visual linear analogical scale of the pain was used before and after treatment in order to assess its severity and the mastalgias were

  18. Immediate effect of nonspecific mandibular mobilization on postural control in subjects with temporomandibular disorder: a single-blind, randomized, controlled clinical trial Efeito imediato da mobilização mandibular inespecífica sobre o controle postural em indivíduos com disfunção temporomandibular: ensaio clínico controlado, randomizado, simples cego

    Ana P. Amaral


    Full Text Available BACKGROUND: Temporomandibular disorder (TMD is considered multifactorial and is defined as a group of pain conditions characterized by functional stomatognathic system alterations, which may be affected by or related disrupted postural control. OBJECTIVE: Assess the immediate effect of nonspecific mandibular mobilization (NMM on the postural control of subjects diagnosed or not with TMD. METHOD: A simple-blind, randomized, controlled clinical trial was performed involving 50 subjects of both genders assigned to two groups: the TMD group and the control group. TMD was diagnosed according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD. A stabilometric assessment was performed by testing subjects in a quiet stance on a dual force platform under two visual conditions (eyes open and eyes closed. The Center of Pressure (CoP-related variables analyzed were displacement, amplitude, speed of anterior-posterior (AP and medial-lateral (ML displacements and CoP sway area. The mean values of each variable were compared, considering the accepted significance value of p CONTEXTUALIZAÇÃO: A disfunção temporomandibular (DTM é considerada multifatorial e se define como um grupo de condições dolorosas que se caracteriza por apresentar alterações funcionais do sistema estomatognático que podem estar relacionadas à perturbação ou a uma contribuição em relação ao controle da postura. OBJETIVO: Verificar o efeito imediato da mobilização mandibular inespecífica (MMI sobre o controle postural em indivíduos com e sem diagnóstico de DTM. MÉTODO: Realizou-se um ensaio clinico controlado, randomizado, simples cego, com 50 indivíduos de ambos os gêneros, alocados em dois grupos: grupo DTM e grupo controle, diagnosticados segundo o RDC/TMD. Realizou-se uma avaliação estabilométrica com os indivíduos sobre uma plataforma de força, em duas condições visuais: olhos abertos e fechados. As variáveis referentes ao

  19. Síndrome de Sweet asociado a neoplasias Sweet's syndrome associated with neoplasms

    Mariana Franco


    Full Text Available El síndrome de Sweet fue descrito en el año 1964 por Robert Douglas Sweet, como una entidad a la cual denominó dermatosis neutrofílica febril y aguda. Se caracteriza por cinco rasgos principales: 1 aparición brusca de placas eritemato-dolorosas en cara, cuello y extremidades; 2 fiebre; 3 leucocitosis polimorfonuclear; 4 denso infiltrado dérmico a predominio neutrofilico; 5 rápida respuesta al tratamiento esteroideo. Se puede clasificar en cinco grupos: idiopático, parainflamatorio, paraneoplásico, secundario a drogas y asociado a embarazo. En el 20% de los casos se asocia a enfermedades malignas, representando las hematológicas el 85% y los tumores sólidos el 15% restante. Se presenta una serie de siete casos de síndrome de Sweet asociado a neoplasias, diagnosticados durante el período 2002-2006, de los cuales seis correspondieron a enfermedades oncohematológicas y el restante a tumores sólidos. Como comentario de dicha casuística, se hace hincapié en la importancia del diagnóstico de este síndrome, debido a que puede anunciar la recaída del tumor o la progresión de la enfermedad de base. De esta manera, mediante el uso de métodos de diagnóstico y tratamiento oportunos, se lograría mejorar la calida de vida de estos pacientes. También debe tenerse en cuenta, que los pacientes oncológicos reciben múltiples medicaciones (factor estimulante de colonias, que pueden estar implicadas en la aparición de esta entidad, debiendo ser las mismas descartadas como posibles causas.Sweet's syndrome was described in 1964 by Robert Douglas Sweet, as an entity he named acute febrile neutrophilic dermatosis. It is characterized by five main features: 1 sudden appearance of erythematous and tender plaques on the face, neck and extremities; 2 fever; 3 polymorphonuclear leukocytes; 4 predominantly neutrophilic dense infiltrate in the dermis, and 5 rapid response to steroid therapy. Sweet's syndrome can be classified into five groups

  20. Repercussões da episiotomia sobre a sexualidade Repercusión de la episiotomía sobre la sexualidad Episiotomy repercussion on sexuality

    Jane Márcia Progianti


    Full Text Available O estudo visa descrever as sensações vivenciadas pelas mulheres durante a realização da episiotomia e analisar as repercussões desta prática sobre sua sexualidade. É de natureza qualitativa e foi realizado com dez mulheres em uma maternidade pública da Secretaria Municipal de Saúde da Cidade do Rio de Janeiro, de setembro a dezembro de 2005. Os dados foram obtidos através da entrevista semi-estruturada, e os depoimentos foram categorizados seguindo as técnicas da análise de conteúdo. As sensações vividas pelas mulheres durante o procedimento estão associadas ao trauma por serem dolorosas, provocadas por agentes externos à sua fisiologia corporal e sem o seu consentimento prévio. A episiotomia afetou a sexualidade das mulheres por interferir em seus par tos, em suas relações sexuais e familiares. Concluímos que, por ser a episiotomia uma violação dos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres, tornase imprescindível que as enfermeiras realizem a proteção perineal como prática incorporada.El estudio busca describir las sensaciones vividas por las mujeres durante el logro de la episiotomía y también analizar las repercusiones de esta práctica en su sexualidad. Es un estudio cualitativo logrado con diez mujeres en un maternidad gubernamental administrada de por la Oficina Municipal de Salud de Río de Janeiro, de septiembre a diciembre de 2005. Los datos fueron obtenidos por entrevistas semi-estructuradas y las deposiciones fueron clasificadas según la metodología de análisis de contenido. Se asocian las sensaciones vividas por las mujeres durante el procedimiento a un trauma por ser doloroso, por ser provocado por agentes externos a su fisiología corpórea y sin su consentimiento anterior. La episiotomía afectó la sexualidad de las mujeres por interferir en sus partos, en sus relaciones sexuales y familiares. Nosotros concluimos que, porque ser la episiotomía una violación de los derechos sexuales y

  1. Eficácia terapêutica e segurança de metotrexato + leflunomida em pacientes colombianos com artrite reumatoide ativa refratária ao tratamento convencional Therapeutic efficacy and safety of methotrexate + leflunomide in Colombian patients with active rheumatoid arthritis refractory to conventional treatment

    John Londono


    Full Text Available INTRODUÇÃO: A combinação de metotrexato (MTX + leflunomida (LFN demonstrou ser efetiva no tratamento da artrite reumatoide (AR, mas sua segurança tem sido questionada. OBJETIVO: Avaliar a eficácia e a segurança terapêutica da combinação de MTX + LFN em pacientes com AR ativa. MÉTODOS: Estudo multicêntrico com 24 semanas de duração envolvendo 88 pacientes com doença ativa, apesar do tratamento regular com MTX e prednisolona. RESULTADOS: Participaram do estudo 78 mulheres (88% e 10 homens. A idade foi de 51,3 ± 12,4 anos, e o tempo de evolução da doença, 8,0 ± 6,8 anos. Os pacientes tinham doença ativa evidenciada por IQR média de 10 (7,0-13,0 nas articulações inflamadas e 14,0 (18,0-10,0 nas articulações dolorosas. As respostas ACR obtidas na semana 24 foram: ACR20: 76%; ACR50: 67,1%; e ACR70: 23,9%. Houve melhora na atividade da doença, medida pelo escore DAS-28: 5,8 ± 1,2 no início do estudo vs. 3,8 ± 1,6 na semana 24 (P = 0,000. O evento adverso mais significativo foi elevação das transaminases, ocorrida em oito (26% pacientes. Oito pacientes descontinuaram o estudo devido a eventos adversos: quatro por elevação das transaminases, um por diabetes insípido, um por erupção cutânea, um por diabetes mellitus e um por dor osteomuscular. CONCLUSÃO: A combinação de MTX + LFN é efetiva para o tratamento de AR em pacientes que não obtiveram sucesso com o tratamento convencional. Há necessidade de rígido controle médico e laboratorial para segurança terapêutica.INTRODUCTION: The combination of methotrexate (MTX + leflunomide (LFN has been shown to be effective in the treatment of RA. Its safety has been questioned. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness and safety of the combination of MTX + LFN in patients with active RA. METHODS: This was a 24-week multicenter study, which included 88 patients with active disease despite consistent treatment with methotrexate and prednisolone. RESULTS: We included 78

  2. El exilio posmoderno. Ecuador

    Jorge Benavides Solís


    Full Text Available Aproximadamente hasta hace unas dos generaciones, entendíamos que la tierra de nuestros padres, era nuestra Patria. Ya no. Con la economía globalizada, sobre todo en los países no industrializados, el exilio es cada vez más frecuente, de gran magnitud y va acompañado de dolorosas circunstancias. El exilio es la expatriación legal e ilegal no voluntaria. Ser patriota, entregar la vida por la patria (rezago preindustrial ahora, carece de sentido. Tampoco sirve ser buen ciudadano (objetivo del estado industrial porque, el paradigma postmoderno es ser buen/gran consumidor. Solamente así, será posible disfrutar de la economía con libertad empresarial y de una forma de gobierno con democracia de mercado. La emigración en Europa ha sido un fenómeno natural, una experiencia de cinco siglos; en Hispanoamérica una experiencia de cinco décadas y en el Ecuador, de apenas diez años. En este corto plazo, la exportación de mano de obra no calificada, se ha convertido en la segunda fuente de divisas, después del petróleo. Son las consecuencias de la economía global que prescinde del lugar y prefiere el espacio de los flujos, cuya bonanza depende de los servicios y de las ideas antes que de las máquinas.__________________ABSTRACT:Approximately, until two generations ago, we understood that our parents’ Earth was our Mother country. Not any longer. With the economy globalized, mainly in the countries that are not industrialized, exile becomes more and more frequent, of great magnitude and it goes accompanied of painful circumstances. Exile is the involuntary legal and illegal expatriation. To be patriotic, to give the life by the Mother country (pre-industrial falling behind now, it doesn’t make sense. It is of no use to be a good citizen neither (the industrial state objective because; the post-modern paradigm is to be a good/great consumer. Only like that it is possible to enjoy the economy with enterprise freedom and of a form of

  3. Artrodese do quadril: estudo retrospectivo com mais de 20 anos de seguimento Hip arthrodesis: a minimum 20 year follow-up retrospective study

    José Ricardo Negreiros Vicente


    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar os resultados a longo prazo de setenta pacientes submetidos à artrodese do quadril pela técnica original descrita por Davis. MÉTODOS: Realizamos um estudo clínico retrospectivo com 70 pacientes, operados entre 1982 e 1995. A presença de sintomas sobre a coluna lombar, joelho ipsilateral e quadril contralateral foi aferida assim como o sucesso da consolidação da artrodese, o posicionamento da mesma e a eventual indicação para conversão à artroplastia total do quadril. RESULTADOS: O tempo médio de seguimento foi 21,6 anos. Uma consolidação satisfatória foi constatada em 48 pacientes (85,7%. A dor lombar foi presente em 11 pacientes (19,6% e osteoartrite dolorosa do joelho em quatro pacientes (7,1%. Discussão: Dois trabalhos com seguimento superior ao nosso estudo ( 35 e 38 anos apresentaram repercussões sobre a coluna lombar mais prevalentes (57% e 62%, assim como dor no joelho homolateral (45% e 57% e indicação para conversão em artroplastia total do quadril (17% e 28%. CONCLUSÃO: Concluímos que a artrodese do quadril pela técnica de Davis apresenta resultados satisfatórios até o vigésimo ano, porém a presença de dor lombar é mais frequente com o passar dos anos e a dor no joelho homolateral sugere associação com a posição inicial em abdução do quadril artrodesado. Nivel de Evidência III, estudo clinico.OBJECTIVE: To evaluate the long-term results of seventy patients who underwent hip arthrodesis using the original technique described by Davis. METHODS: We carried out a retrospective study involving seventy patients submitted to hip arthrodesis between 1982 and 1995. The presence of symptoms involving the lumbar spine, ipsilateral knee, and contralateral hip was noted, as well as the success of the arthrodesis fusion, its positioning, and the need for conversion surgery to total hip replacement. RESULTS: The mean follow-up time was 21.6 years. A satisfactory hip fusion was found in 48 patients

  4. Perfil clinicopatológico dos pacientes com pioderma gangrenoso do Hospital das Clínicas de Porto Alegre (RS - Brasil (2000-2006 Clinic and pathological profile of the patients with pyoderma gangrenosum at Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS - Brazil (2000-2006

    Mariana Tremel Barbato


    Full Text Available FUNDAMENTOS: O pioderma gangrenoso é doença neutrofílica pouco freqüente. Caracteriza-se por lesões cutâneas ulceradas, dolorosas, com bordas subminadas e violáceas. Os membros inferiores configuram o local mais acometido. Sua etiologia é incerta, mas em 50% dos casos encontra-se associação com outras doenças. A histopatologia é inespecífica, e o diagnóstico, essencialmente clínico. OBJETIVO: Avaliar o perfil clinicopatológico de pacientes com pioderma gangrenoso. MÉTODO: Estudo retrospectivo dos pacientes diagnosticados no período de 2000 a 2006 no Serviço de Dermatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. RESULTADOS: Foram observados 16 pacientes cuja idade média foi 49 anos, com predomínio do sexo feminino (62,5%. O período médio entre início da doença e diagnóstico foi de 1,6 ano. A forma clínica predominante foi a ulcerativa (81,25%, e 87,5% das lesões localizavam-se nos membros inferiores. O sintoma mais freqüentemente associado foi dor local (37,5%. Doze pacientes (66% apresentaram doenças sistêmicas concomitantes. Doença de Crohn, diabetes e colagenoses foram as principais comorbidades encontradas. O tratamento mais utilizado foi a corticoterapia sistêmica, associada ou não a outros medicamentos (50%, tendo 43,75% dos pacientes apresentado recidiva do quadro. CONCLUSÕES: Os dados avaliados condizem com os encontrados na literatura. As doenças associadas mais prevalentes foram ileíte regional, diabetes melitus e afecções do tecido conectivo. O tratamento mais utilizado incluiu corticoterapia sistêmica. A maioria dos pacientes apresentou cicatrização completa , porém o número de recidivas foi elevado.BACKGROUND: Pyoderma gangrenosum is an infrequent neutrophilic dermatosis. It presents more frequently with painful cutaneous ulcers, with undermined violaceous borders. The legs are most commonly affected. Etiology is uncertain, although there is an association with other diseases in 50% of

  5. The "oligoanalgesia problem" in the emergency care O "problema oligoanalgesia" no cuidado da emergência

    Ana Maria Calil


    Full Text Available INTRODUCTION: Pain is a common occurrence in trauma victims that provokes harmful effects on the body. However, there is a gap in the literature about this problem, which is still underevaluated and undertreated in Brazil, especially concerning the use of opioids. OBJECTIVES: To estimate pain intensity and the use of analgesia in traffic accident victims. MATERIALS AND METHODS: A prospective study, involving 100 accident victims (traffic accidents, who were interviewed at 2 separate posttraumatic moments, in a reference hospital of the city of São Paulo. All the medications used for these victims were recorded. All patients displayed a Glasgow Coma Scale (ECGl of 15, had stable hemodynamic parameters, and were brought directly from the scene of the accident. RESULTS: Pain of moderate and severe intensity (in 90% of cases was the most noted. After a 3-hour period, a significant number of patients with pain (48% continued without analgesia, and few opioids were used. CONCLUSION: Pain is a common event associated with trauma. It is still undertreated and underevaluated in Brazil, and the use of opioids for admittedly very severe pain is not frequently employed in the Emergency Service even in hemodynamically stable patients and with a Glasgow Coma Scale of 15.INTRODUÇÃO: A dor é um evento comum em vítimas de trauma com efeitos nocivos ao organismo, no entanto, há uma lacuna na literatura sobre essa problemática ainda sub-avaliada e sub-tratada em nosso meio, sobretudo na utilização de opióides. OBJETIVOS: Aferir a intensidade dolorosa e o uso da analgesia em vítimas de acidentes de transportes. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo, envolvendo 100 vítimas de causas externas (acidentes de transporte, que foram entrevistadas em dois momentos distintos pós-trauma em um hospital de referência no Município de São Paulo.. Foram anotadas todas as medicações em uso para essas vítimas. Todos os pacientes tinham Escala de Coma de Gasglow

  6. Análise da atividade eletromiográfica de superfície de pontos gatilhos miofasciais Surface electromyography activity analysis of the miofascial triggers points

    Aline Bigongiari


    Full Text Available Os pontos gatilhos miofasciais (PGMs são manifestações comumente encontradas na prática clínica e estão relacionados à alteração de tônus e à síndrome dolorosa miofascial (SDM. OBJETIVO: Avaliar a capacidade da EMG de superfície e detectar alterações da atividade neuromuscular no PGM, em situações de repouso e de contração isométrica voluntária máxima. MÉTODO: Participaram do estudo 56 indivíduos distribuídos em dois grupos: grupo Saudável com 28 indivíduos, que necessariamente não possuíam PGM, e o grupo Dor, constituído de 28 indivíduos que possuíam necessariamente PGM no músculo escolhido. O grupo Dor apresentava indivíduos com PGM latente e ativo, e com e sem fenômenos autonômicos (FA. RESULTADOS: O sinal EMG da porção muscular com PGM mostrou-se significativamente maior quando comparado com a porção muscular sadia do grupo Dor, e do grupo Saudável durante o repouso (26,56 ± 44,54, 5,39 ± 6,29 e 1,56 ± 0,76, respectivamente, p = 0,0001. Os indivíduos com PGM ativo obtiveram maior intensidade do sinal EMG do que aqueles que apresentaram PGM latente (17,85 ± 30,25 versus 3,74 ± 1,52, p = 0,04. Além disso, os indivíduos que apresentaram fenômenos autonômicos tiveram maior intensidade do sinal EMG do que aqueles que não os apresentaram (16,78 ± 28,44 versus 3,51 ± 3,65, na condição de repouso. CONLUSÃO: A EMG de superfície é capaz de mensurar a atividade do PGM, principalmente na condição de repouso.There are examples of common clinical conditions that clinical signals are related to alterations in muscle tone, including myofascial pain syndrome. OBJECTIVE: to discuss the application of surface EMG to detect effect of miofascial trigger point (MTP on neuromuscular activity at rest and maximum voluntary contraction of the trapezoid muscle. METHODS: Fifty-six subjects participated in the study and were divided into two groups: Healthy group (n = 28, with subjects who necessarily did not

  7. Sickle cell disease: acute clinical manifestations in early childhood and molecular characteristics in a group of children in Rio de Janeiro Manifestações clínicas agudas na primeira e segunda infâncias e características moleculares da doença falciforme em um grupo de crianças do Rio de Janeiro

    Isaac Lima da Silva Filho


    infância. Foram avaliados: crises dolorosas (CD, de sequestro esplênico (SE e hemolítica (CH, síndromes mão-pé (SMP e torácica aguda (STA e infecções. RESULTADOS: Os eventos foram mais frequentes na primeira infância; 94% das crianças apresentaram ao menos um episódio. Infecção foi o evento mais frequente, acometendo 88,5% das crianças, SE ocorreu mais na primeira infância, enquanto CD e STA mais na segunda. A Tal alfa 3.7 foi observada em 20,9% dos casos. O haplótipo mais frequente foi o Bantu (73,7%, seguido de Benin (23,0%. Não foi observada associação entre eventos clínicos e haplótipos da globina. Crianças com AF e Tal apresentaram menos eventos infecciosos. Não foi possível associar os polimorfismos com a expressão clínica, porém, a maioria das crianças Bantu/Bantu e sem Tal apresentou mais eventos clínicos.

  8. Ferrous sulphate mono and heptahydrate reduction of hexavalent chromium in cement: effectiveness and storability

    Valverde, J. L.


    Full Text Available In Community legislation, substances containing hexavalent chromium are classified as carcinogenic, mutagenic and sensitizing. In cement, hexavalent chromium intensifies sensitization and may set off severe allergic reactions in workers in routine contact with the product, whether in the factory or on construction sites. The allergic or contact dermatitis causes is a very painful disease that may lead to permanent worker disability. According to Directive 2003/53/EC of the European Parliament and the Council, Governments of all member countries will be required to prohibit the marketing and use, as of 17 January 2005, of any cement or cement preparation containing more than 2 ppm of chromium (VI. Hexavalent chromium can be reduced with ferrous sulphate to trivalent chromium, which is water-insoluble and therefore innocuous to the skin. The present paper reports the effects of adding ferrous sulphate mono- or heptahydrate to a commercial cement and the storage time of the mix on the concentration of hexavalent chromium. The salts studied were found to effectively reduce hexavalent chromium in cement for at least three months.

    Las sustancias que contienen cromo hexavalente están clasificadas en la legislación comunitaria como sustancias carcinogénicas, mutagénicas y sensibilizantes. El cromo hexavalente del cemento potencia la sensibilización y provoca graves reacciones alérgicas que sufren bastante a menudo los trabajadores que lo manipulan habitualmente, ya sea en fábrica o en el sector de la construcción. La dermatitis alérgica o de contacto que produce es muy dolorosa y puede dejar a los trabajadores en estado de discapacidad. La Directiva 2003/53/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, exige a los Gobiernos de los países miembros, que a partir del 17 de enero de 2005, prohiban el uso y la comercialización de todos aquellos cementos y preparados que contengan cemento, cuyo contenido en cromo (VI soluble, una vez hidratados

  9. Estudo comparativo do arco de movimento da coluna lombar em indivíduos praticantes e não praticantes de esporte A comparative study of lumbar range of movement in healthy athletes and non-athletes

    Carla Chertman


    Full Text Available OBJETIVO: Comparar a amplitude de flexão e de extensão de tronco por meio de goniometria em atletas e não atletas, relacionando estes dados com o teste do ângulo poplíteo e dos músculos isquiotibiais. MÉTODOS: A amplitude de flexão e extensão de tronco foi avaliada em 50 indivíduos praticantes de esporte regularmente e 50 indivíduos não atletas, os quais não apresentavam nenhum tipo de sintomatologia dolorosa lombar, bem como algum sintoma que pudesse influenciar a realização dos testes. As mensurações foram realizadas por dois examinadores independentes consecutivamente por meio de goniometria. Os valores de flexão e extensão de tronco obtidos pela avaliação da goniometria foram correlacionados com o teste do ângulo poplíteo e de flexibilidade dos isquiotibiais, analisando-se a correlação estatística entre os mesmos. RESULTADOS: Os valores médios obtidos foram 130,7 (101,9 para flexão e 40,2 (36,4 para extensão. Verificou-se diferença estatisticamente significante entre o grupo de atletas e não atletas em relação aos parâmetros: goniômetro em flexão com o avaliador 1, goniômetro em flexão com o avaliador 2 e teste dos isquiotibiais. Não foi verificada diferença estatisticamente significante entre o grupo de atletas e não atletas em relação aos parâmetros: goniômetro em extensão com o avaliador 1, goniômetro em extensão com avaliador 2 e teste do ângulo poplíteo. CONCLUSÃO: Observa-se que a flexão do tronco apresenta valores mais elevados em indivíduos praticantes de esporte. A utilização de goniometria para mensuração de amplitude de tronco indicou valores variáveis entre os examinadores.OBJETIVE: To compare the amplitude of trunk flexion and extension through goniometry in athletes and non-athletes, relating these data to popliteal angle and ischiotibial tests. METHODS: The amplitude of trunk flexibility and extension was evaluated in 50 individuals who practiced sports on a regular

  10. Prevalência de depressão e sua relação com a qualidade de vida em pacientes com síndrome da fibromialgia Prevalence of depression and its relationship with quality of life in patients with fibromyalgia syndrome

    Joana de Souza Santos Berber


    Full Text Available OBJETIVO: estimar a prevalência de depressão em pacientes com síndrome da fibromialgia (SF, assim como a condição da qualidade de vida destes pacientes; e avaliar a magnitude da associação entre a depressão e a qualidade de vida. MÉTODOS: foram selecionados 70 pacientes com SF que compareceram às consultas médicas em duas instituições públicas e em seis consultórios particulares de reumatologia. Foram aplicados dois questionários: o General Health Questionaire (GHQ-28, para rastrear a depressão, e o Medical Outcome Short Form Health Survey (SF-36 para medir a qualidade de vida, composto de 8 escalas, que abordam vários aspectos da qualidade de vida. Realizaram-se análises uni e multivariadas entre os escores obtidos no GHQ-28 e nas escalas do SF-36. RESULTADOS: concluiu-se que a prevalência de depressão entre os pacientes de SF é de 32,9% para depressão leve, 21,4% para depressão moderada e 12,9% para depressão severa. A depressão mostrou-se responsável pela queda estatisticamente significativa dos escores de qualidade de vida, das seguintes escalas: condicionamento físico, funcionalidade física, percepção da dor, funcionalidade social, saúde mental, funcionalidade emocional e percepção da saúde em geral. CONCLUSÕES: a depressão pode influenciar negativamente a qualidade de vida dos pacientes, por aumentar a sensação de dor e incapacidade, tornar a adesão ao tratamento mais difícil e diminuir a qualidade das relações sociais. O paciente apresenta tendência ao isolamento e sentimentos de derrota e frustração. O aumento da idade mostrou-se responsável pela melhora da sensação dolorosa, da funcionalidade social, da vitalidade e da percepção da saúde em geral. O maior tempo diagnóstico mostrou-se associado à melhor percepção da saúde em geral.OBJECTIVE: to determine the prevalence of depression and quality of life in patients with Fibromyalgia Syndrome (FS, as well as the relationship between

  11. Distonia virtual por infarto talâmico posterolateral ventral: relato de caso Virtual dystonia due to a posteroventrolateral thalamic infarct: case report

    Ricardo De Oliveira-Souza


    Full Text Available O presente trabalho relata o caso de um diabético hipertenso acometido de uma forma fragmentária da síndrome de Dejerine-Roussy e "sensação de câimbra dolorosa" nos artelhos quando se deitava ou removia o pé do contato com o chão. A propriocepção estava acentuadamente comprometida nos artelhos que abrigavam a câimbra. Seu relato se adequava ao padrão das distonias fixas, não transcrita, todavia, como deformidade motora visível, razão pela qual designamos o fenômeno de "distonia virtual". A RNM mostrou imagem de infarto do núcleo lateral posterior do tálamo (VPL e degeneração walleríana de projeções VPL-corticais. O SPECT, exclusão do tálamo e hipoperfusão do córtex parietal dorsal ipsilateral e dos núcleos da base bilateralmente. Sugerimos que, em decorrência da interrupção de aferentes propríoceptivos no tálamo, o córtex somestésico (S-I originou atividade topograficamente ordenada, que emergiu sob a forma de distonia como representação mental subjetiva. Sugerimos que a distonia virtual represente o análogo somestésico das alucinoses unimodais, cujo exemplo mais conhecido é a síndrome de Bonnet.Behaviors, actions and movements may take place as purely mental events, as in the obsessions of obsessive-compulsive disorder, phantom limbs or sensory tics. In the present paper we report on the case of a 43-year-old diabetic hypertensive man who developed an incomplete form of the Dejerine-Roussy syndrome. Whenever he lay down or withdrew the leg from the ground, he experienced the illusion that the left intermediate toes painfully twisted and mounted each other. Conversely, as he stood up or firm pressure was artificially exerted against the sole, there was a dramatic relief from the "cramp" whose illusory character could he be certain of only by looking down at the foot. By passively moving his toes into the referred position we realized that the experienced deformity conformed to the pattern of a fixed

  12. Risposta rapida in radioterapia: un percorso dedicato per il paziente con metastasi ossee

    Claudio Degli Esposti


    Full Text Available Background. Recenti trial e revisioni sistematiche hanno dimostrato che nelle metastasi ossee non complicate i trattamenti radianti in singola frazione sono equivalenti a quelli multi-frazionati per fornire un buon controllo del dolore. Obiettivi. Raggiungere nel minor tempo possibile la riduzione della sintomatologia dolorosa da metastasi ossee, favorendo al tempo stesso una miglior compliance dei pazienti, spesso con basso indice di performance status e aspettativa di vita limitata. Metodi. Dal novembre 2008 presso la UO di Radioterapia dell’Azienda USL di Bologna è stato attivato un percorso dedicato per i pazienti con ridotto performance status candidabili a un trattamento radiante in singola frazione per metastasi ossee causa di dolore non controllato. I criteri adottati per la selezione dei pazienti sono i seguenti: malattia primitiva non controllata e/o di metastasi in altre sedi, aspettativa di vita presumibilmente < 6 mesi, ECOG performance status ≥ 2, assenza di significativa estensione della lesione metastatica ai tessuti molli, assenza di segni di frattura patologica. Il percorso prevede, nella stessa mattinata, la visita specialistica radioterapica, la simulazione su TAC per la pianificazione del trattamento, la valutazione della distribuzione della dose e la esecuzione della seduta unica di 8 Gray. Inoltre da gennaio 2012 è stata implementata la modalità della teleconsulenza che consente al radioterapista di individuare i pazienti candidabili a seduta singola visionando le immagini radiologiche. Risultati. Nel periodo antecedente l’implementazione del percorso i tempi d’attesa medi tra la visita e l’inizio del trattamento erano di 15 giorni (range 1-48; a seguito della nuova organizzazione i tempi medi si sono ridotti a 4 giorni (range 1-22. Dopo un’esperienza pilota nel corso della seconda metà del 2009 e nel 2010, il percorso è andato a regime alla fine del 2010. Sono stati trattati 118 pazienti nel 2011 e 113

  13. Percepções dos profissionais de enfermagem intensiva frente a morte do recém-nascido Percepciones de los profesionales de enfermería intensiva frente a la muerte del recién nacido Critical care nursing professionals' perceptions about the death of the newborn

    Laureana Cartaxo Salgado Pereira Silva


    Full Text Available Este estudo tem como objetivos descrever as percepções dos profissionais de enfermagem diante da morte de recém-nascidos em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN. Pesquisa de abordagem qualitativa com enfoque fenomenológico. Foram entrevistados enfermeiros e técnicos de enfermagem de uma UTIN neonatal, respondendo a seguinte questão de pesquisa: Como você se sente diante da morte do recém-nascido na UTIN onde você trabalha? Emergiram do questionamento, acerca deste fenômeno, uma diversidade de sentimentos, como perda, compaixão, tristeza, o que resulta numa experiência do mundo sensível de cada um. A análise teve como aporte teórico tanto os autores que tratam da fenomenologia, como estudiosos do tema da morte. A partir da compreensão do fenômeno estudado, afirmarmos ser a morte do recém-nascido para os profissionais de enfermagem de uma UTIN uma vivência de sentimentos conflituosos, por vezes dolorosos, pela sua complexidade.Este estudio tiene como objetivo describir las percepciones de los profesionales de enfermería ante la muerte de los recién nacidos en la unidad de cuidados intensivos. Investigación cualitativa fenomenológico. Los encuestados fueron las enfermeras y técnicos de enfermería en una UCI neonatal, respondiendo a la siguiente pregunta de investigación: ¿Cómo te sientes antes de la muerte de los recién nacidos en la UCI donde usted trabaja? Surgió la pregunta acerca de este fenómeno, una variedad de sentimientos, tales como pérdida, la compasión, la tristeza, lo que resulta en un mundo sensible de la experiencia de cada uno. El análisis ha contribución teórica de los autores se ocupan de la fenomenología, como los estudiosos del tema de la muerte. De la comprensión del fenómeno estudiado, por ejemplo la muerte del recién nacido para enfermeras en la UCI una experiencia de un conflicto de sentimientos, a veces dolorosa, por su complejidad.This study aims to describe the perceptions of

  14. Dor a injeção venosa de propofol em crianças: efeitos da adição de lidocaína e da inalação de óxido nitroso

    Artur Udelsmann


    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O meio hospitalar tem inúmeros fatores de apreensão e medo para as crianças. Entre eles injeções venosas são um dos mais importantes, principalmente se dolorosas. Propofol tem sido largamente utilizado para a indução da anestesia, mas tem o inconveniente de causar dor à injeção. O objetivo deste estudo foi comparar dois métodos de analgesia para a injeção venosa de propofol em crianças. MÉTODO: Sessenta e nove crianças admitidas ao centro cirúrgico para procedimentos de rotina sob anestesia geral, previamente com uma via venosa instalada no dorso de uma das mãos, foram aleatoriamente divididas em quatro grupos. No grupo 1, as crianças inalaram previamente, durante 2 minutos, O2 e a indução foi feita somente com propofol. No grupo 2, inalaram O2 e a cada 90 mg de propofol foram acrescentados 10 mg de lidocaína na forma de solução a 1%. No grupo 3, as crianças inalaram N2O 66% e O2 33% e o propofol foi usado puro. No grupo 4, os dois métodos foram combinados: as crianças inalaram N2O 66% com O2 33% e a indução foi feita com propofol diluído com lidocaína. A dor à indução foi avaliada, assim como a freqüência cardíaca antes e após a injeção. RESULTADOS: O grupo 4 foi o único no qual não se observou alteração da freqüência cardíaca após a injeção de propofol. No grupo 1, as crianças apresentaram mais dor e no grupo 4 tiveram menos. No grupo 2, a analgesia não foi suficiente e no grupo 3 houve somente uma tendência estatística à analgesia. CONCLUSÕES: Nas condições deste estudo, a inalação prévia de N2O antes da injeção venosa de propofol associado à lidocaína mostrou ser o método de analgesia mais eficaz para a indução da anestesia geral com propofol em crianças.

  15. Milton Nascimento: una calle llamada mundo

    Alberto Carlos De Souza


    Full Text Available El punto de partida de este estudio consistirá en la exploración de la musicalidad de Milton Nascimento y de sus compañeros del “movimiento” “Clube da Esquina”, destacándose la relevancia del conjunto de esa obra para la cultura brasilera. El referido “movimiento” floreció en Minas Gerais en el auge de uno de los períodos más críticos de la historia contemporánea brasilera: la dictadura militar. En tanto, el “Clube da Esquina” – dado a la diversidad de los temas tratados en sus letras y su singularidad poética -, luego se difundió por todo el espacio cultural brasilero. Hablar del “Clube da Esquina” no es tarea fácil porque hay una dolorosa ausencia o pálida presencia de este movimiento en estudios que se ocupan de nuestra música popular. El “Clube da Esquina” fue un círculo de amigos que se reunieron en un pequeño pub en la esquina de la Calle Divinópolis y Calle Paraisópolis, en un bucólico barrio de Belo Horizonte (Minas Gerais - Brasil, llamado Santa Teresa. Era parte de esa hermandad, interesada en música, cine y poesía, Milton Nascimento, Wagner Tiso, Fernando Brant, Toninho Horta, Beto Guedes, Moura Tavinho, los hermanos Lô y Marcio Borges, Robertinho Silva, Nivaldo Ornelas, Ronaldo Bastos, Murilo Antunes Nelson Angelo y Novelli, entre otros. En estas reuniones, regadas con mucha cerveza, Milton Nascimento y sus compañeros. Milton fue y sigue siendo la mayor referencia del movimiento “Clube da Esquina”. Abstract The starting point of this study will explore the music of Milton Nascimento and his fellow "movement" "Clube da Esquina", highlighting the relevance of all this work to the Brazilian culture. The aforementioned "movement" flourished in Minas Gerais at the height of one of the most critical periods in Brazilian contemporary history: the military dictatorship. Meanwhile, the "Clube da Esquina" - given the diversity of topics in his lyrics and his unique poetic - and then spread

  16. Fiebre, derrame pleural y lesión osteolítica en paciente con infección por VIH Fever, pleural effusion and osteolytic lesion in a patient with HIV infection

    J.I. Aláez


    Full Text Available Presentamos el caso de una paciente de 28 años que consultó por fiebre de hasta 40,8ºC, dolor pleurítico en costado derecho y aparición de una masa dolorosa en la extremidad inferior izquierda de cuatro días de evolución. Mediante tomografía axial computerizada (TAC se objetivó la existencia de una condensación en el lóbulo medio del pulmón derecho con derrame pleural asociado y patrón miliar bilateral. El estudio ecográfico de la extremidad inferior izquierda mostró una masa de partes blandas de aspecto quístico con destrucción de la cortical del peroné y destrucción ósea. La resonancia magnética confirmó la presencia de osteomielitis en el peroné izquierdo y de un absceso de partes blandas asociado. En el material obtenido por punción del citado absceso así como en tres muestras de esputo se aisló Mycobacterium tuberculosis, estableciéndose el diagnóstico de tuberculosis diseminada con afectación pulmonar miliar, osteomielitis peronea y absceso tuberculoso de partes blandas. Se inició tratamiento antituberculoso (rifampicina, isoniacida y pirazinamida seguido, dos semanas después, de tratamiento antirretroviral (AZT, 3TC y NVP. La paciente desarrolló un cuadro de erupción cutánea generalizada que desapareció tras la sustitución de la rifampicina por etambutol. Ante la persistencia de la masa de partes blandas, tras cinco semanas de tratamiento antituberculoso se procedió al drenaje quirúrgico del absceso. La evolución posterior fue favorable, permaneciendo la paciente asintomática al mes de ser dada de alta.We present the case of a 28 year old patient who came for consultation on a fever of up to 40.8º C, pleuritic pain on the right side and the appearance of a painful mass in the lower left extremity of four days evolution. Computerised axial tomography (CAT showed the existence of a condensation in the middle lobe of the right lung with associated pleural effusion and bilateral miliary pattern. The

  17. The influence of vinegars on exposure of dentinal tubules: a SEM evaluation Influência de vinagres na exposição dos túbulos dentinários: avaliação em MEV

    Daniela Leal Zandim


    Full Text Available Dentin hypersensitivity is a common painful condition observed in clinics. Dietary habits have been much associated with its development and persistence during and following periodontal treatment. The aim of this in vitro study was to evaluate the influence of vinegars on the removal of smear layer and exposure of dentinal tubules. Extracted human teeth were submitted to manual scaling with Gracey curettes in order to remove the cementum as well as to form a smear layer. Dentin samples with 3 mm² were obtained and distributed into six experimental groups: one control and five types of vinegars (alcohol, apple, rice, white wine and balsamic. Each group included two methods of vinegar application: topical and friction. After routine preparation for SEM analysis, photomicrographs were assessed by a calibrated and blind examiner using an appropriate index system. Kruskal-Wallis test indicated a significant influence of vinegars on smear layer removal. There was a statistically significant difference between groups treated with apple, white and rice vinegars and the control group (p A hipersensibilidade dentinária cervical é uma condição dolorosa muito comum nos consultórios. A dieta tem sido bastante associada ao seu aparecimento, assim como a sua persistência após o tratamento periodontal. o objetivo deste trabalho foi avaliar in vitro a influência dos vinagres na remoção de "smear layer" e exposição dos túbulos dentinários. Dentes de humanos foram instrumentados com curetas Gracey para a remoção do cemento e formação de "smear layer". Foram obtidas amostras de dentina com 3 mm², divididas entre o grupo controle (água destilada e cinco grupos de vinagre: branco, maçã, arroz, vinho branco e balsâmico. Cada grupo incluiu duas formas de aplicação da substância, tópica ou por fricção. Após o preparo para observação em MEV (microscopia eletrônica de varredura, as fotomicrografias foram avaliadas por um examinador

  18. Síndrome de Sweet: estudo de 23 casos Sweet's syndrome: a study of 23 cases

    Adma Silva de Lima Wojcik


    Full Text Available FUNDAMENTOS: A síndrome de Sweet (SS é uma doença rara, caracterizada por lesões cutâneas eritematovioláceas dolorosas, febre, leucocitose com neutrofilia e derme com infiltrado inflamatório neutrofílico denso à histologia. Apresenta excelente resposta à corticoterapia. OBJETIVOS: Avaliar os casos de SS em hospital universitário, identificando as características clínicas, laboratoriais e epidemiológicas e compará-las com os dados da literatura. MÉTODOS: Realizou-se estudo epidemiológico, retrospectivo, mediante revisão de prontuários. Identificaram-se 23 pacientes que preencheram os critérios diagnósticos para a doença no período de março de 1995 a julho de 2009. Coletaram-se dados clínicos e epidemiológicos dos pacientes, tais como: localização das lesões, presença de manifestações cutâneas e extracutâneas, condições associadas à SS e alguns dados laboratoriais, como con tagem de leucócitos e velocidade de hemossedimentação (VHS. RESULTADOS: As idades variaram entre 2 e 75 anos. Houve predomínio do sexo feminino. As lesões acometeram, preferencialmente, tronco e membros superiores. Febre foi a manifestação sistêmica mais comum, seguida por artralgias e mialgia, conjuntivite e artrite. Os fatores desencadeantes mais comumente detectados foram infecções de vias aéreas. Neoplasias associadas ocorreram em 30% dos pacientes, principalmente hematológicas. CONCLUSÕES: Os dados clínicos e epidemiológicos encontrados no presente estudo são, em sua maior parte, similares aos já disponíveis na literatura. Devido à alta prevalência de doenças malignas na SS é importante diagnosticá-la, realizar investigação sistêmica adequada e manter seguimento dos pacientes.BACKGROUND: Sweet's syndrome or acute febrile neutrophilic dermatosis is a rare disease characterized by painful violaceous erythematous skin lesions, fever, neutrophilic leukocytosis and dense dermal neutrophilic inflammatory infiltrate

  19. Bloqueio anestésico do nervo occipital maior na profilaxia da migrânea Anesthetic blockade of the greater occipital nerve in migraine prophylaxis

    Elcio Juliato Piovesan


    Full Text Available Na fisiopatologia da enxaqueca muitas estruturas estão envolvidas, sendo que o nervo trigêmeo pode ser considerado a estrutura principal. Com o objetivo de determinar a influência do nervo occipital maior (NOM sobre o comportamento da enxaqueca, estudamos 37 pacientes que apresentavam crises de enxaqueca. Utilizando-se de um estudo duplo cego "cruzado" os pacientes foram submetidos a infiltração do NOM com bupivacaína 0,5% (BP e soro fisiológicos 0,9% (SF, os efeitos clínicos após os bloqueios anestésicos foram avaliados: subjetivamente através da escala visual analítica para dor e objetivamente determinou-se os limiares de percepção dolorosa. A comparação entre os dois grupos (BP-SF e (SF-BP mostrou que: o número e a duração das crises em todos os momentos do estudo não mudaram; a intensidade das crises no grupo (BP-SF foi menor somente depois da segunda infiltração (P=0,020, em todos os outros momentos não se observaram alterações significativas. Concluímos que o bloqueio anestésico com BP sobre o NOM não altera o número e a duração das crises de migrânea, porém promove uma redução média na intensidade das crises 60 dias após a sua infiltração. Os resultados mostrados sugerem que o NOM participa ativamente sobre a modulação nociceptiva durante as crises de enxaqueca sem aura.Migraine comprises a great many encephalic structures in its pathophysiology with the trigeminal nerve (TN type being one of the main ones. For the purpose of determining a possible influence of the greater occipital nerve (GON on migraine behavior, 37 patients who showed this pathology were studied. Using a double blind "cross over" group and submitting those patients to a GON infiltration with bupivacaina 0.5% (BP and physiological serum 0.9% (PS, the clinical effects were evaluated: subjectively, through a pain analytical visual scale; objectively, by determining the threshold of pain perception (algometry. The comparison between

  20. Long-term efficacy and safety of internal neurolysis for trigeminal neuralgia without neurovascular compression.

    Ko, Andrew L; Ozpinar, Alp; Lee, Albert; Raslan, Ahmed M; McCartney, Shirley; Burchiel, Kim J


    significantly impact their quality of life. There was 1 patient with a CSF leak and 1 patient with anesthesia dolorosa. Previous treatment for TN was identified as a poor prognostic factor for successful outcome. CONCLUSIONS This is the first report of IN with meaningful outcomes data. This study demonstrated that IN is a safe, effective, and durable treatment for TN in the absence of NVC. Pain-free outcomes with IN appeared to be more durable than radiofrequency gangliolysis, and IN appears to be more effective than stereotactic radiosurgery, 2 alternatives to posterior fossa exploration in cases of TN without NVC. Given the younger age distribution of patients in this group, consideration should be given to performing IN as an initial treatment. Accrual of further outcomes data is warranted.

  1. Edward W. Said y la reflexión sobre Europa

    Joan B. Llinares


    Full Text Available Las observaciones que siguen sólo desean presentar unas pocas sugerencias, procedentes del estudio de los libros de una personalidad admirable que por desgracia ya no está entre nosotros, pues fue víctima en plena madurez de una gravisima enfermedad. Nos referimos a un escritor no europeo, Edward W. Said (Jerusalén, 1935 - Nueva York, 2003, cuya mirada ofrece el enriquecedor testimonio de raíces y tradiciones diversas, la oriental y la occidental, pues en rigor y desde el nacimiento él hubo de considerarse tanto un árabe como un angloamericano. Su cuestionada identidad y su permanente sensación de estar 'fuera de lugar', viviendo desde la infancia fuera de su tierra natal le provocaron un hondo desarraigo, un vacío peculiar. Esta irrestañable sensación de exilio, tan común por desgracia en nuestro tiempo, sigue siendo trágica todavía para muchos de sus compatriotas, para tantos palestinos, expulsados de sus hogares por quienes acababan de ser víctimas de un atroz genocidio. La dolorosa y liberadora extraterritorialidad desde la que Said escribía quizá pueda ayudarnos a percibir dimensiones y genealogías en la construcción de lo que consideramos "nuestro", esto es, lo supuestamente "europeo", ya que no es casual que, quizá por la desazón que nos producen, las tendamos a olvidar. En todo caso, ésta es la propuesta de lectura que brindamos como un intento de compartir enseñanzas que han alterado nuestra propia manera de entendernos.The aim of the following observations is simply to present a few suggestions derived from the study of  the works of an admirable figure whose life was sadly cut short by serious illness. A non-European writer, the insights of Edward W. Said (Jerusalem, 1935-New York, 2003, provide us with an enriching testimony of diverse Eastern and the Western roots and traditions. Strictly speaking, he was forced to consider himself both Arab and Anglo-American from birth. His questioned

  2. Efeitos sedativos da associação de Cetamina e Midazolam administrados pela via intranasal ou intramuscular em papagaio (Amazona aestiva e Amazona vinacea

    Eduarda H. Bitencourt


    Full Text Available A falta de protocolos de sedação seguros para uso em papagaios na literatura demonstra a necessidade de conhecer os anestésicos que são eficazes nestes animais. Devido a pouca massa muscular desta espécie, notou-se a necessidade de estudar outra via de administração, menos invasiva e dolorosa ao animal, como a via intranasal. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos sedativos e a viabilidade da administração intranasal, em comparação à via intramuscular, de 15mg/kg de Cetamina e 1mg/kg de Midazolam. Foram utilizados 14 papagaios das espécies Amazona aestiva e Amazona vinacea, de ambos os sexos, adultos, peso médio de 388,5±29,1g. Os animais foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: intramuscular (IM, n=7 e intranasal (IN, n=7. No grupo intramuscular, a administração dos anestésicos foi realizada nos músculos peitorais, utilizando seringas de insulina e no grupo intranasal, com auxílio de uma micropipeta. Avaliou-se o período de latência, tempo de duração, qualidade de sedação, e o tempo de recuperação total. A média para o período de latência no grupo IM foi de 6,13±2,02 minutos e no grupo IN de 4,84±2,37 minutos. Já para o tempo de duração da sedação no grupo IM a média foi de 35,81±29,56 e no grupo IN de 24,52±14,83 minutos. Ambas as vias promoveram sedação adequada, pois a média do escore da qualidade de sedação obtida pelo grupo IM foi 2±1,5 e pelo grupo IN 1,28±1,1. O tempo de recuperação total no grupo IM foi de 27,04±11,69 e no grupo IN de 17,67±11,64 minutos. Apesar do grupo IN ter apresentado os menores tempos de período de latência, duração e de recuperação total e ter obtido melhor escore na qualidade de sedação, não houve diferença estatística significativa entre os grupos. Os resultados obtidos neste estudo indicam que a administração de 15 mg/kg de cetamina e 1mg/kg de midazolam pela via intranasal ou intramuscular em papagaios (Amazona aestiva e

  3. Sialolitos en conductos y glándulas salivales: Revisión de literatura Sialoliths in ducts and salivary glands: Literature review

    M. Rebolledo Cobos


    Full Text Available La sialolitiasis es una afección que se produce por la obstrucción de una glándula salival o de su conducto excretor por la formación de concreciones calcáreas o sialolitos en el parénquima de los mismos. Existen teorías que afirman que los sialolitos en las glándulas y conductos salivales son originados por la mineralización de varios componentes como: cuerpos extraños, detritus celulares y microorganismos, depositándose inicialmente una matriz orgánica, probablemente de glucoproteínas, para luego posteriormente presentarse el deposito de material inorgánico que inicia su mineralización. Esta patología desencadena una serie de signos y síntomas hasta la obstrucción del conducto que no permite el paso de la saliva, lo que produce sintomatología dolorosa y tumefacción. Existen otras entidades patológicas de glándulas salivales que pueden confundirse con sialolitiasis como sialoadenitis, hipertrofia maseterina, patologías relacionadas con la articulación temporomandibular, osteomielitis, mucocele, otras como quistes de retención mucoso, abscesos sublinguales y otras alteraciones del piso de la boca. Los métodos más comunes utilizados para el diagnóstico de sialolitiasis son la sialografía convencional, ecografía, resonancia magnética nuclear, tomografía asistida por computador, endoscopia, en ocasiones las radiografías laterales de cráneo y radiografías oclusales. Estos métodos diagnósticos son variables según las necesidades del paciente y accesibilidad, localización del sialolito, el tamaño del mismo y los signos y síntomas presente. El manejo de estas alteraciones incluye procedimientos no quirúrgicos y quirúrgicos invasivos o no que implican en ocasiones la eliminación de la glándula.Sialolithiasis is a clinical condition produced by a blockage of the salivary gland or excretory duct by the formation of calcareous concretions or sialoliths in the parenchyma of the same. There are theories that claim

  4. Dor musculoesquelética idiopática difusa na infância e na adolescência Diffuse idiopathic musculoskeletal pain in childhood and adolescence

    Juliana Molina


    Full Text Available OBJETIVO: A dor musculoesquelética difusa idiopática persistente ou intermitente é definida pela presença de dor com duração de três meses ou mais, sem etiologia aparente, e tem acometido cada vez mais crianças e adolescentes. Este estudo objetivou relatar dois pacientes com dor incapacitante submetidos à abordagem e ao tratamento multiprofissional, além de discutir o tratamento conduzido, por meio de revisão da literatura atual. DESCRIÇÃO DO CASO: O primeiro caso é de uma menina com nove anos de idade, com histórico de cefaleia, dor mus-culoesquelética e dor abdominal há dois anos, período no qual apresentou quatro episódios de ausência de marcha, sem causas orgânicas aparentes. O segundo caso refere-se a uma adolescente de 14 anos com lombalgia diária há 14 meses de forte intensidade, com irradiação para membros inferiores, acompanhada de cefaleia, fadiga e adinamia. Ambas apresentavam exame físico normal, exceto pela presença de alodínia (caso 1 e pontos de fibromialgia (caso 2; além de exames subsidiários normais, sem justificativas orgânicas para as queixas dolorosas. Houve melhora clínica significativa após diagnóstico e tratamento diferencial por meio de abordagem multiprofissional (médico, psicólogo, fisioterapeuta e nutricionista, com retomada das atividades regulares pelas pacientes. COMENTÁRIOS: A atuação integrada da equipe em um curto período de tempo proporcionou às pacientes a retomada de suas atividades normais, visto que fatores emocionais, físicos e nutricionais relacionam-se à dor.OBJECTIVE: Persistent or intermittent diffuse idiopathic musculoskeletal pain is defined by the presence of pain over three months with no apparent etiology. The diagnosis of this condition in children and adolescents is increasing. The objective of this study was to report the cases of two patients with disabling pain that received multidiscipli-nary treatment and to review the current literature about this

  5. Concomitância de fibromialgia em pacientes portadores de hipotireoidismo e de alterações tireoideanas em pacientes com fibromialgia Fibromyalgia concomitance in patients with hypothyroidism and thyroid disorders in patients with fibromyalgia

    Marlene Freire


    Full Text Available INTRODUÇÃO: a fibromialgia (FM pode ser definida como uma síndrome dolorosa musculoesquelética não-inflamatória de caráter crônico, tendo como sintomas mais comuns a fadiga e o sono não-reparador. Tais manifestações podem não resultar da FM, mas de outras doenças associadas, como o hipotireoidismo. OBJETIVO: descrever a ocorrência de FM em pacientes com hipotireoidismo, e os casos de hipotireoidismo em pacientes com FM, além de determinar os sintomas associados a essas condições clínicas. MÉTODOS: foram avaliados 166 pacientes portadores de FM e 56 com hipotireoidismo. Os voluntários responderam a um questionário para detecção dos principais sinais e sintomas dessas doenças em estudo e foram submetidos às dosagens séricas de hormônio estimulador da tireóide (TSH, tiroxina livre (T4 livre e anticorpo antitireoperoxidase (a-TPO. RESULTADOS: nos 166 pacientes com FM, foram diagnosticados hipotireoidismo clínico ou subclínico em 35 (21,1%. Dos 56 pacientes portadores de hipotireoidismo, em 36 (64,3% foi confirmado o diagnóstico de FM pelos critérios do American College of Rheumatology (ACR. Nos pacientes com hipotireoidismo previamente diagnosticado, a fadiga, o sono não-restaurador e a cefaléia crônica foram estatisticamente mais freqüentes naqueles que apresentavam diagnóstico de FM. A rigidez matinal foi mais prevalente nos pacientes com hipotireoidismo sem FM. CONCLUSÃO: há que se considerar a presença de manifestações clínicas ou laboratoriais de disfunção tireoideana nos pacientes portadores de FM e de FM em pacientes portadores de hipotireoidismo, para uma melhor abordagem diagnóstica e posterior tratamento dos mesmos.INTRODUCTION: Fibromyalgia can be defined as a non-inflammatory musculoskeletal pain syndrome. It is a chronic condition, commonly associated with fatigue and non-restorative sleep. However, such symptoms may result from coexisting diseases, for instance hypothyroidism. OBJECTIVE

  6. Cisto ósseo traumático da mandíbula: revisão de 26 casos Traumatic bone cyst of the mandible: a review of 26 cases

    Paulo Ricardo Saquete Martins-Filho


    Full Text Available O cisto ósseo traumático é uma entidade patológica caracterizada pela presença de uma cavidade óssea assintomática desprovida de revestimento epitelial, sendo raramente encontrado nos maxilares. OBJETIVO: Descrever as características clínico-cirúrgicas e radiográficas dos cistos ósseos traumáticos. MATERIAL E MÉTODO: Estudo de caráter retrospectivo dos pacientes diagnosticados com cisto ósseo traumático em um serviço de patologia oral no período de 1992 a 2007. Informações referentes às características clínicas, radiográficas e cirúrgicas foram coletadas. RESULTADOS: Vinte e seis casos de cisto ósseo traumático foram diagnosticados no período de 15 anos, 17 pertencentes ao sexo masculino e 09 ao sexo feminino. A maioria dos pacientes afetados pertencia às duas primeiras décadas de vida, não relatava sintomatologia dolorosa, bem como história de trauma na região da lesão. O padrão multilocular foi observado em apenas sete casos, dando às lesões uma aparência radiográfica tumoral. A presença de ar no interior da cavidade patológica foi relatada em aproximadamente 70% dos casos, sendo rara a presença de conteúdo serossanguíneo e seroso. CONCLUSÃO: A maior prevalência de casos em pacientes jovens, a infrequente história de trauma e o pequeno número de lesões com conteúdo serossanguíneo refletem a necessidade de se discutir a real patogênese do cisto ósseo traumático.The traumatic bone cyst is characterized by the presence of an asymptomatic sinus devoid of epithelial lining, which is rarely found in the jaws. OBJECTIVE: To describe the clinical, surgical and radiographic findings of traumatic bone cysts. MATERIAL AND METHOD: A retrospective study was made of patients diagnosed with traumatic bone cysts at an oral pathology department from 1992 to 2007. Data on the clinical, radiographic and surgical complications were gathered. RESULTS: Twenty-six cases of traumatic bone cyst were diagnosed in

  7. Dismenorreia membranosa: uma doença esquecida Membranous dysmenorrhea: a forgotten disease

    Patrícia Pereira de Oliveira


    Full Text Available OBJETIVO: apresentar uma série de casos de dismenorreia membranosa. MÉTODOS: todas as pacientes foram selecionadas a partir da suspeição diagnóstica, após atendimento clínico em consultório privado por relato de dismenorreia dolorosa associada à eliminação espontânea de material elástico com formato semelhante a útero. Apenas fatos relevantes foram descritos do quadro álgico, história médica atual e pregressa e hábitos de vida. O material eliminado foi encaminhado para laboratório de patologia no qual ocorreu a análise macro e microscópica. Os casos em que não se pode provar a eliminação de material com característica membranácea não foram selecionados. Após a confirmação diagnóstica, realizou-se uma revisão da literatura até o ano de 2008 utilizando o método MeSH com o termo "membranous dysmenorrhea". RESULTADOS: três casos clínicos de dismenorreia foram transcritos. Todos os casos, além do quadro característico de dor e eliminação vaginal de material elástico, foram associados ao uso de métodos anticoncepcionais hormonais. CONCLUSÕES: embora haja apenas escassos relatos de caso de dismenorreia membranosa na literatura científica, sua etiologia deve ser suspeita em casos de dor associada a sangramento vaginal com eliminação de material elástico ou firme. O diagnóstico final é dependente do exame anatomopatológico que nunca deve ser dispensado. Observamos necessidade de mais discussões sobre esta patologia com o objetivo de manter o profissional atualizado para exercer diagnóstico e terapêutica adequados.PURPOSE: to present a series of cases of membranous dysmenorrhea. METHODS: all the patients selected were under diagnostic suspicion, after being clinically attended in a private medical office due to the report of painful dysmenorrhea associated with spontaneous elimination of elastic material with uterine shape. Only relevant facts about the pain condition have been described, together with

  8. Provável extrusão de núcleo pulposo aguda e não compressiva em um cão: relato de caso

    G.G. Franco

    Full Text Available RESUMO A extrusão discal aguda e não compressiva é caracterizada pela extrusão de caráter agudo/hiperagudo e não compressivo do núcleo pulposo de um disco intervertebral não degenerado. Pode ser chamada de hérnia de disco de baixo volume e alta velocidade ou explosões discais e geralmente está associado a exercícios intensos ou episódios traumáticos. O núcleo pulposo é fortemente forçado através de uma pequena fissura no ânulo fibroso dorsal, provocando uma contusão espinhal. Este relato tem como objetivo apresentar um caso de provável extrusão aguda de núcleo pulposo não compressiva. Foi atendido um cão macho, três anos e seis meses de idade, maltês, pesando 4,1kg. Como queixa principal, o proprietário relatou dificuldade locomotora e dor à manipulação há um dia, sem histórico de trauma. Foi constatada paraparesia não ambulatória de início agudo com ausência de propriocepção e dor superficial em membros pélvicos e dor à palpação epaxial da coluna toracolombar. A ressonância magnética (RM evidenciou extensa área de hipersinal em segmento toracolombar da medula espinhal, sem sinais de compressão medular e de atenuação da intensidade do núcleo pulposo do disco intervertebral L1-L2. Foi feito diagnóstico presuntivo de mielopatia focal não compressiva com edema medular de todo segmento toracolombar, característico de uma extrusão aguda de núcleo pulposo não compressiva. Foi prescrito tratamento com anti-inflamatório esteroidal, analgésico, repouso absoluto e protocolo de reabilitação com acupuntura e fisioterapia. Após sete dias de tratamento, o animal recuperou a sensibilidade dolorosa superficial em membros pélvicos e evoluiu para paraparesia ambulatória. Os resultados deste relato sugerem que a RM pode ser útil para fazer um diagnóstico presuntivo em cães com histórico e sinais clínicos compatíveis. Além disso, o tratamento conservativo em extrusões discais não compressivas

  9. Efectividad de las placas oclusales estabilizadoras en el manejo de la sintomatología temporomandibular

    Rosalía Bustillo Verbel


    Full Text Available ResumenObjetivo: Determinar la efectividad de las placas oclusales estabilizadoras en el manejo de la sintomatología temporomandibular. Materiales y método: 50 pacientes fueron seleccionados de las clínicas de postgrado del Colegio Universitario Colombiano, 33 mujeres y 17 hombres, con edades entre 18 y 70 años, a los cuales se les diseñaron placas oclusales estabilizadas de acuerdo a los requerimientos de cada paciente en particular, usándose durante 24 horas al día por 6 semanas, con controles a los 8, 21 y 45 días de haber sido iniciado el tratamiento. La sintomatología dolorosa muscular y articular fue palpada y evaluada por medio de la Escala Visual Análoga del Dolor, el ruido articular fue auscultada por medio del fonendoscopio, la evaluación de la desviación y rangos de movimiento mandibular se realizó por medio de una regla milimetrada. Resultados: El dolor muscular y articular disminuyo significativamente en un 89% y 97% respectivamente, en el comportamiento del ruido articular tipo chasquido hubo disminución del 45.63%, mientras que en el tipo crepitación no hubo ninguna variación. Los rangos del movimiento mandibular aumentaron en un 8.08%, mientras la desviación en el movimiento mandibular no presentó cambios. Conclusión: La placa oclusal estabilizadora fue efectiva para resolver la sintomatología temporomandibular. (Duazary 2007; 1: 19 - 24AbstractObject: determinate the effectivity of the stabilizing occlusive plates in the managing of the symptomatology tempolomandibular. Materials and method: 50 patients were selected of the clinics of post degree of the university Colombian college, 33 women and 17 men, by ages between 18 to 70 years, the plates occlusive were stabilized in agreement to the requirements of every patient especially, being used for 24 hours a day for 6 weeks, with controls for8, 21, 45 days to have been started the treatment. The painful muscular simptomatology and to articulated was felt and

  10. Correlação entre um questionário de desempenho funcional e capacidade física em pacientes com lombalgia Correlation between a functional performance questionnaire and physical capability tests among patients with low back pain

    JM Ocarino


    Full Text Available CONTEXTUALIZAÇÃO: A lombalgia é um conjunto de manifestações dolorosas que pode acarretar limitações em vários aspectos da vida de um indivíduo. O modelo de Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF proposto pela Organização Mundial da Saúde (OMS fornece uma estrutura para o entendimento da funcionalidade e da incapacidade associadas aos estados de saúde, possibilitando uma descrição significativa da saúde de um indivíduo. A CIF utiliza os termos capacidade e desempenho para se referir a aspectos distintos da função e para diferenciar o estado funcional dos pacientes. Na prática clínica, é necessário saber se existe uma associação entre esses distintos aspectos. OBJETIVOS: Analisar a correlação entre o questionário de desempenho funcional de Roland Morris e os testes de capacidade física (sentado para de pé e a caminhada de 15,24 metros em pacientes com lombalgia. MÉTODOS: Trinta pacientes com diagnóstico de lombalgia, média de idade de 43,16 anos, foram avaliados com o Roland Morris e os testes de capacidade. RESULTADOS: A análise de correlação de Pearson demonstrou correlação significativa, porém fraca entre o escore do Roland Morris e o Teste Sentado para de Pé (r=0,38; p=0,0388. Não foi observada uma correlação significativa entre o escore do questionário e o teste de caminhada de 15,24 m (r=0,24; p=0,1862. CONCLUSÃO: Esses resultados indicam a necessidade de se utilizarem instrumentos que avaliem ambos os aspectos (capacidade e desempenho em pacientes com lombalgia, para que se possa definir um perfil funcional mais completo desses indivíduos.CONTEXTUALIZATION: Low back pain is a set of painful manifestations that may cause limitations to several aspects of an individual"s life. The model of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF proposed by the World Health Organization provides a structure for understanding the functioning

  11. Doença de Behçet na infância

    Albuquerque Patrícia R. de


    Full Text Available Objetivo: conscientizar os pediatras sobre o fato de que, mesmo sendo uma vascullite de ocorrência rara na infância, a Doença de Behçet deve ser lembrada no diagnóstico diferencial de estomatites recorrentes. Casuística e método: foram avaliados, retrospectivamente, os prontuários de 7 pacientes atendidos no ambulatório de Reumatologia Pediátrica da UNIFESP-EPM, no período de junho de 1996 a dezembro de 2000. Foram estudados os dados epidemiológicos, clínicos, laboratoriais, de evolução e de tratamento.Resultados: dos 7 pacientes, 5 eram do sexo feminino (71,4%, 4 da raça não caucasóide (57,1%, com idade média de início de doença de 8 anos e 11 meses (variação de 6 meses a 13 anos e 8 meses, tempo médio de diagnóstico de 2 anos e 3 meses (variação de 2 meses a 8 anos e tempo médio de evolução de 4 anos e 2 meses (3 pacientes sem seguimento. Os critérios maiores de diagnóstico foram: úlceras orais em 7 pacientes (100%, úlceras genitais em 3 pacientes (42,8%, alterações oftalmológicas em 4 pacientes (57,1%, vasculite cutânea em 1 paciente (14,2% e teste de patergia positivo em 1 paciente (14,2%. Os critérios menores de diagnóstico foram: artralgia/artrite em 5 pacientes (71,4%, história familiar em 2 pacientes (28,5% e trombose do seio sagital em 1 paciente (14,2%. Os sintomas iniciais incluíram estomatites recorrentes (mais de 3 episódios de aftas dolorosas no período de 1 ano, úlceras genitais, artralgias, febre e perda de peso. Os achados laboratoriais mostraram discreta anemia em 1/6 pacientes, VHS>25 em 3/6 pacientes, hipergamaglobulina em 2/4 pacientes, presença do antígeno de histocompatibilidade B5 em apenas 2/7 pacientes. O tratamento constou de corticoesteróides em 5/7 pacientes (4 VO, 1 EV e 1 uso tópico, talidomida em 4/7 pacientes, colchicina em 2/7 pacientes e dapsona em 1/7 pacientes. A resposta foi favorável em 4/6, porém recorrente em 3/6 pacientes.Conclusão: nossos resultados

  12. Imobilidade: uma ação essencial dos anestésicos inalatórios Inmovilidad: una acción esencial de los anestésicos inhalatorios Immobility: essential inhalational anesthetics action

    Leonardo Teixeira Domingues Duarte


    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A imobilidade é uma característica essencial da anestesia geral e que deve ser buscada e mantida durante todo o ato anestésico. A potência anestésica, chamada Concentração Alveolar Mínima (CAM, é a expressão da inibição dos movimentos em resposta a estímulos nociceptivos. Entretanto, apesar da medula espinhal ser reconhecida como principal mediadora da imobilidade cirúrgica, os mecanismos celulares e subcelulares da ação dos anestésicos inalatórios para produzirem imobilidade não são, ainda, totalmente conhecidos. Tendo em vista o grande avanço na pesquisa dos mecanismos de ação dos anestésicos inalatórios e a resultante grande quantidade de informações, essa revisão tem como objetivo avaliar criticamente os estudos clínicos e experimentais realizados para identificação dos mecanismos e locais de ação dos anestésicos inalatórios para produção de imobilidade em resposta a estímulos nociceptivos. CONTEÚDO: Os mecanismos de ação dos anestésicos inalatórios no SNC podem ser divididos em três níveis: macroscópico, microscópico e molecular. No aspecto macroscópico, estudos comportamentais mostraram ser a medula espinhal o principal local da ação anestésica para promover imobilidade em resposta à estimulação dolorosa. No nível celular, a excitabilidade dos motoneurônios, neurônios nociceptivos e a transmissão sináptica estão, todos, envolvidos na ação dos anestésicos inalatórios. Sob o ponto de vista molecular, diversos receptores são afetados pelos anestésicos, mas poucos devem mediar diretamente a ação anestésica. Entre estes, destacam-se os receptores de glicina, NMDA de glutamato, 5-HT2A, e canais de sódio voltagem-dependentes. CONCLUSÕES: A imobilidade produzida pelos anestésicos inalatórios é mediada, principalmente, através de uma ação sobre a medula espinhal. Esse efeito ocorre pela ação anestésica sobre a excitabilidade dos neur

  13. Avaliação da dor em neonatologia Evaluación del dolor en neonatología Pain evaluation in neonatology

    Yerkes Pereira e Silva


    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O estudo da dor avançou muito nas últimas décadas tornando a avaliação e a intervenção uma preocupação crescente entre os profissionais de saúde. O objetivo da avaliação da dor deve ser o de proporcionar dados acurados, para determinar quais ações devem ser feitas para aliviá-la ou aboli-la e, ao mesmo tempo, avaliar a eficácia dessas ações. A finalidade desta revisão foi discutir os métodos utilizados na avaliação da dor em neonatologia, uma vez que estratégias de tratamento utilizadas sem uma avaliação sistemática da dor não são eficazes ou adequadas. CONTEÚDO: Não existe nenhuma técnica amplamente aceita, de fácil realização e uniforme para a avaliação da dor em crianças, sobretudo em recém-nascidos e lactentes, que possa ser utilizada em todas as situações. Antes de se confiar na exatidão dos dados de avaliação, é necessário que os profissionais de saúde sintam-se seguros com os instrumentos usados na coleta de dados. Vários indicadores podem ser usados na avaliação, quantificação e qualificação do estímulo doloroso, e, quando analisados em conjunto, permitem a discriminação entre a dor e estímulos não-dolorosos. Ainda que seja desejável padronização objetiva para a medição da intensidade da dor, tal medida ainda não existe. A medição nessa faixa etária é feita por meio de parâmetros fisiológicos (freqüência cardíaca, freqüência respiratória, pressão arterial, etc. e comportamentais (expressão facial, postura e vocalização ou verbalização, utilizando-se escalas de avaliação, cada uma com suas vantagens e limitações. CONCLUSÕES: A atual atenção para melhores métodos de medida e avaliação da dor contribuiu para aumentar a sensibilidade dos profissionais de saúde em relação à natureza das experiências dolorosas. A dor deve ser valorizada como o quinto sinal vital e avaliada de maneira sistematizada também nos rec

  14. Avaliação clínica e radiográfica da cifoplastia no tratamento das fraturas vertebrais por osteoporose Evaluación clínica y radiográfica de la cifoplastia en el tratamiento de las fracturas vertebrales por osteoporosis Clinical and radiological evaluation of kyphoplasty in the treatment of osteoporotic spinal fractures

    Fábio Peres de Mendonça


    Full Text Available OBJETIVO: analisar os resultados clínicos, radiológico e possíveis complicações de pacientes submetidos à cifoplastia no tratamento das fraturas por osteoporose dolorosas que não respondem ao tratamento conservador. MÉTODOS: foram avaliados 24 pacientes com fraturas osteoporóticas tratados através da cifoplastia. Destes, 19 (76% eram do sexo feminino e 5 (24% do masculino. A média de idade foi de 71,3 anos. A média de seguimento foi de 19 meses, variando de 3 a 29 meses. Os pacientes foram avaliados em relação à dor por meio da escala visual analógica (EVA no pré-operatório e no último dia de seguimento. Também foi realizada uma análise radiográfica na qual se comparou o ganho de altura do muro anterior (A, terço médio do corpo vertebral (M, muro posterior (P e ganho de cifose local (C. RESULTADOS: foram analisados 24 pacientes com 34 fraturas. Destes, 15 (62,5% apresentavam fratura única e 9 (37,5% apresentavam fraturas múltiplas. Dessas fraturas, 20 (58,8% eram na coluna torácica e 14 (42,2% lombares. A média do EVA no pré-operatório era de 9,3, passando para 3,2 no último seguimento (melhora de 6,1 pontos. O ganho médio de altura do corpo vertebral foi de 0,73 mm na porção anterior, 1,3 mm na porção média e 0,5 mm na porção posterior. A melhora da cifose foi, em média, de 1,32º - de 11,06º no pré para 12,4º no pós-operatório. Em relação a complicações, houve um caso de extravasamento do cimento para o espaço discal superior, assintomático e um caso de fratura do nível adjacente tratado com nova cifoplastia. CONCLUSÃO: a cifoplastia se mostrou uma técnica cirúrgica segura e efetiva para o tratamento da dor. Não foi observado ganho significativo da altura vertebral e da cifose vertebral.OBJETIVO: analizar los resultados clínicos, radiológicos y posibles complicaciones de pacientes sometidos a la cifoplastia en el tratamiento de las fracturas por osteoporosis dolorosas que no responden


    Alberto Cardenas Escovar


    , discriminativa y cortical. La primera comprende las siguientes: a táctil; b térmica, y c dolorosa. A la profunda consciente o balreslesia corresponden: a el sentido muscular que nos da cuenta de las actitudes activas o pasivas; b la sensibilidad de los movimientos; c la sensibilidad ósea; d la propiocepcián que nos permite apreciar la posición, el equilibrio y sus cambios, especialmente en la locomoción; e la sensibilidad vibratoria o palestesia; f la eSlereognosia o percepción de la forma de los objetos. La sensibilidad profunda inconsciente comprende: a el tono muscular; b la coordinación, y c la estabilidad.

    La sensibilidad superficial se transmite de los órganos correspondientes de la piel o papilas a unas primeras neuronas, cuyas células se encuentran en los ganglios de las raíces posteriores de los nervios medulares. Al penetrar a la médula espinal, las fibras se subdividen así: las que conducen las sensibilidades dolorosa y térmica y parte de la táctil hacen sinapsis en los cuernos posteriores con una segunda neurona sensitiva, que cruza la médula y va hasta el tálamo, integrado por tres núcleos voluminosos de sustancia gris: uno interno, otro externo y un tercero medio anterior, los cuales limitan lateralmente con el ventrículo medio y forman el piso de los laterales.

    Las fibras que conducen la sensibilidad profunda y otra, parte de la táctil, ascienden por los cordones posteriores homolaterales de la médula hasta el bulbo raquídeo, y terminan allí en los núcleos de Goll y Burdach, donde hacen sinapsis con una segunda neurona que pasa al lado opuesto del órgano y asciende hasta el tálamo. La tercera neurona que empieza en este último lleva todas las formas de sensibilidad descrita a la corteza cerebral, lóbulo parietal, circunvalación postrolándica. Es allí donde la información discrimina las primeras formas de sensibilidad y las integra en complejos, merced a lo cual identificamos el Sitio de contacto, diferenciamos entre dos

  16. Carfilzomib en el tratamiento de mieloma múltiple: revisión sistemática de la literatura y experiencia colombiana basada en RIPS / Carfilzomib for the Treatment of Multiple Myeloma: Systematic Review of the Literature and Colombian Experience Based on RIPS / Carfilzomib no tratamento do mieloma múltiplo: revisão da literatura e da experiência colombiana baseada em RIPS

    Camilo Castañeda, MD.


    Full Text Available Introducción: El mieloma múltiple es un tumor maligno y progresivo de las células B asociado a lesiones osteolíticas, inmunodeficiencia y disfunción renal que ha sido tratado desde 2008 con bortezomib con el cual se logró un aumento del tiempo de sobrevida de los pacientes, sin embargo su uso se vio limitado por efectos adversos dependientes de la dosis, en especial la neuropatía periférica dolorosa. Recientemente ha entrado en uso carfilzomib (agente inhibidor de proteosoma de segunda generación aprobado por la FDA en 2012 como agente único para tratamiento de enfermedad refractaria y recaídas de mieloma múltiple. Objetivo: Realizar una revisión de la literatura y determinar la experiencia colombiana con el medicamento carfilzomib teniendo en cuenta las estadísticas nacionales consignadas en los registros individuales de prestación de servicios de salud. Además se describe la situación de un caso clínico. Metodología: La revisión se hizo con base en literatura indexada en PubMed; como criterio de inclusión se tuvo en cuenta que los artículos a revisar fueran estudios clínicos de fase 2 y 3 de carfilzomib en manejo de mieloma múltiple. Respecto a la experiencia colombiana se identificaron 37 pacientes colombianos con mieloma múltiple diagnosticado entre 2003 y 2012 y a quienes se hubiera prescrito carfilzomib, teniendo en cuenta información proporcionada por Biotoscana. Resultados: En total se localizaron 8 estudios clínicos con asignación al azar que evidencian efectos adversos no hematológicos como fatiga (367 de los 678 pacientes, 54%, y náusea (323 pacientes, 48%. En el caso de los RIPS, de los 37 pacientes, 22 pacientes recibieron de 1 a 8 ciclos de carfilzomib (promedio 3.0, mediana 3. Se evaluó la respuesta clínica en 9 de ellos, encontrándose 4 pacientes (22% en respuesta parcial muy buena, 4 pacientes (22% en respuesta parcial, 1 paciente (6% con enfermedad estable. Conclusiones: Se encontró diferencia

  17. Neuralgia do trigêmeo bilateral: relato de caso Neuralgia del trigémino bilateral: relato de caso Bilateral trigeminal neuralgia: case report

    Caio Marcio Barros de Oliveira


    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A neuralgia do nervo trigêmeo é uma condição intensamente dolorosa, caracterizada por surtos de dor lancinante e súbita, tipo choque, com duração de poucos segundos a dois minutos e geralmente unilateral. Sua incidência anual é de cerca de 4,3 em 100.000 na população geral, tendo manifestação bilateral em apenas 3% desses casos. O objetivo deste artigo foi descrever um caso raro de neuralgia do trigêmeo primário bilateral. RELATO DO CASO: Paciente de 61 anos, maranhense, casada, do lar, com antecedente de hipertensão arterial e há seis anos com queixa de dor intensa em V2-V3 à esquerda, com duração de 5 a 10 segundos, em região lateral do nariz e mandibular, com piora ao falar, mastigar e com diminuição da temperatura. Já havia utilizado clorpromazina (3 mg a cada oito horas e carbamazepina (200 mg a cada oito horas durante seis meses sem alívio da dor. Ao exame físico apresentava alodinia térmica e mecânica em regiões de V2-V3. Estava em uso de gabapentina (1.200 mg ao dia com alívio parcial da dor. Foi então aumentada a gabapentina para 1500 mg ao dia e introduzida amitriptilina 12,5 mg à noite. Evoluiu com dor leve e esporádica com diminuição da intensidade da dor ao longo de 10 meses de tratamento, sendo reduzida progressivamente a gabapentina para 600 mg ao dia e mantida a amitriptilina 12,5 mg ao dia. Após um ano, começou a apresentar dor de característica semelhante em região mandibular à direita, tendo melhorado com aumento de gabapentina para 900 mg ao dia. Não apresentava exames alterados de tomografia ou ressonância magnética de encéfalo. CONCLUSÕES: A carbamazepina é o fármaco de primeira escolha para tratamento de neuralgia trigeminal, porém a gabapentina tem sido cada vez mais utilizada como primeira medida farmacológica ou em casos refratários à terapia convencional.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La neuralgia del nervio trigémino es una condici

  18. Efeitos de concentrações crescentes de lidocaína hiperbárica, administradas no espaço subaracnóideo, sobre a medula espinhal e as meninges: estudo experimental em cães Efectos de concentraciones crecientes de lidocaína hiperbara, administradas en el espacio subaracnoideo, sobre la médula espinal y las meninges: estudio experimental en perros Effects of increasing spinal hyperbaric lidocaine concentrations on spinal cord and meninges: experimental study in dogs

    Silvânia R.O. Pires


    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Ainda não está bem estabelecida a concentração de lidocaína que é potencialmente capaz de determinar lesão no tecido nervoso. O objetivo desta pesquisa foi estudar os efeitos sobre a medula espinhal e as meninges, de concentrações crescentes de lidocaína administrada por via subaracnóidea, em injeção única através de agulha de Quincke. MÉTODO: Após a aprovação da Comissão de Ética em Experimentação Animal, 40 cães adultos foram anestesiados com fentanil e etomidato e submetidos a punção subaracnóidea com agulha de Quincke 22G 21/2 para introdução de 1 mL, em 10 segundos, de solução glicosada a 7,5% - Grupo 1; lidocaína a 5% em solução glicosada a 7,5% - Grupo 2; lidocaína a 7,5% em solução glicosada a 7,5% - Grupo 3; lidocaína a 10% em solução glicosada a 7,5% - Grupo 4. Após a recuperação da anestesia venosa, foram observados, no período em que os animais estavam em vigência do bloqueio subaracnóideo, a presença de bloqueio motor, o tônus do esfíncter anal (normal ou relaxado e o nível de bloqueio sensitivo nos diferentes dermátomos das regiões cervical, torácica, lombar e sacral. Os animais permaneceram em cativeiro por 72 horas. Foram avaliados o tônus do esfíncter anal, a motricidade das patas posteriores, a sensibilidade dolorosa nas patas anteriores e posteriores e nos dermátomos sacrais, lombares e torácicos. Após serem sacrificados por eletrocussão sob anestesia, foram retiradas porções lombar e sacral da medula espinhal e das meninges para exame histológico por microscopia óptica. RESULTADOS: Nenhum animal dos Grupos 1 e 2 apresentou lesões clínicas ou histológicas. Três animais do Grupo 3 apresentaram alterações motoras nas patas posteriores e relaxamento do esfíncter anal. Nestes, foram observados focos de necrose na região posterior (dois cães e necrose em faixa em toda a superfície medular (um cão. Em um outro animal deste grupo, no

  19. Citrato de fentanilo oral transmucosa en el tratamiento del dolor irruptivo en pacientes con cáncer en España: resultados del estudio EDIPAD Transmucosal oral fentanyl citrate for the management of irruptive pain suffered by cancer patients in Spain: results of the EDIPAD study

    J. Trelis


    Full Text Available Introducción: Se denomina dolor irruptivo o episódico a la crisis dolorosa de intensidad elevada y aparición brusca que se instaura sobre un dolor crónico de base controlado con opioides. El citrato de fentanilo oral transmucosa (CFOT es un fármaco recientemente introducido en nuestro país, que ha sido específicamente desarrollado para el tratamiento de este tipo de dolor. Tras su comercialización en el año 2001, se planteó la realización de un estudio observacional post-autorización con el objetivo de evaluar la seguridad y tolerabilidad del mismo. Adicionalmente se planteó la obtención de datos de efectividad del CFOT y la comparación de los mismos con los obtenidos hasta la visita basal para otros tratamientos administrados, distintos a CFOT. Métodos: Para el estudio se reclutaron 312 pacientes oncológicos, con dolor de base controlado con opioides, que presentaban crisis de dolor irruptivo y fueron seguidos durante un mes, realizándose visitas de control semanales. Doscientos noventa y cinco pacientes fueron válidos para el estudio de la seguridad y tolerabilidad de CFOT (población de seguridad. Por otra parte, 138 pacientes fueron evaluados para efectividad, ya que cumplían los criterios de inclusión y exclusión del estudio y les habían sido administrados tratamientos distintos a CFOT antes de la visita basal. Se determinaron las siguientes variables: disminución de la intensidad del dolor tras la administración del tratamiento mediante una escala visual analógica (EVA de 0 a 10 puntos, el tiempo transcurrido hasta que se producía el inicio del alivio del dolor y el alivio máximo tras el tratamiento administrado. Resultados: Seguridad: de los 295 pacientes evaluados, 59 (20% presentaron alguna reacción adversa. Todas ellas fueron de intensidad leve o moderada. No se notificó ninguna reacción adversa grave durante el desarrollo del estudio. Las reacciones más frecuentemente descritas fueron las de origen

  20. Influência do vinhoto no desenvolvimento de Stomoxys calcitrans Influence of vinasse on the development of Stomoxys calcitrans

    Isabela Helena Ferreira Leite


    Full Text Available Stomoxys calcitrans (Linnaeus, 1758 (Diptera: Muscidae é conhecida por sua dolorosa picada, que causa estresse nos animais, e pela transmissão de diversas enfermidades, além de atacar o homem. Devido aos surtos ocorridos em áreas sucroalcooleiras no Brasil, onde o vinhoto é utilizado na fertirrigação dos canaviais, elaborou-se o presente estudo, que teve como objetivo verificar se o vinhoto favorece a postura e o desenvolvimento dos estádios imaturos desse inseto. Para tanto, ovos foram depositados em dieta de crescimento larval de Bailey (controle e também em dietas com substituição de 5, 10, 20 e 30% do seu volume de água por vinhoto. Parte dos resultados foi submetida à analise de variância e as médias foram comparadas entre si pelo teste de Tukey. A outra parte foi avaliada pelo teste do Qui Quadrado. A viabilidade dos ovos foi de 66%, 64%, 69%, 80% e 20% das larvas de 96,4%, 96,9%, 95,1%, 99,3% e 97,2% e das pupas de 90,2%, 94,7%, 93,5%, 91,5% e 86,1%, respectivamente, para os grupos controle, 5, 10, 20, e 30%. O peso das larvas de terceiro estágio foi de 16,4; 16,9; 19,7; 15,8 e 18mg, e das pupas foi 12,9; 13,9; 17,4; 14,5 e 21,9mg. O período larval foi de 10,38, 11,81, 10,00, 10,86, 9,5 dias, e o pupal foi de 6,57; 6,19; 7,05; 7,00 e 6,00, respectivamente. A viabilidade dos estádios imaturos foi maior nas dietas com substituição de vinhoto. Algumas concentrações de vinhoto utilizadas nas dietas afetaram a biologia dos estádios imaturos de S. calcitrans.Stomoxys calcitrans is known for its painful sting that causes stress in animals and also by transmitting several diseases, and attack man. Due to the outbreaks in sugarcane fields in Brazil, where the vinasse is used in fertigation of the sugarcane fields, this study was conducted, aiming to verify if the vinasse would improve posture and development of the immature stages of this insect. For this, eggs were deposited into diet of larval growth of Bailey (control

  1. Pregabalina en el tratamiento del dolor neuropático periférico Pregabalin for the management of peripheral neuropathic pain

    J. R. González-Escalada


    Full Text Available La aparición de pregabalina (PGBB, un nuevo fármaco del grupo de los neuromoduladores, con un perfil farmacocinético mejor al de sus predecesores y con indicación en dolor neuropático periférico abre nuevos horizontes en el tratamiento de estos enfermos. PGBB es un análogo del GABA aunque no se liga a su receptor ni es capaz de desarrollar acciones gabaérgicas. PGBB debe el efecto analgésico a su capacidad de ligarse a la subunidad proteica alfa-2-delta de los canales de calcio voltaje dependientes en el SNC, con una afinidad mayor a la de gabapentina. En varios modelos animales de dolor, PGBB ha demostrado eficacia antihiperalgésica y un perfil antialodínico superior a morfina y amitriptilina; se absorbe rápidamente por vía digestiva, con una biodisponibilidad del 90%, una farmacocinética altamente predecible y lineal con baja variabilidad interindividual y larga vida media, lo que permite su administración en dos dosis diarias. PGBB no se liga a las proteínas plasmáticas y se elimina inalterada por orina casi en su totalidad, por lo que presenta escasa interacción con otros fármacos. En esta revisión se evalúan los resultados de cinco estudios en neuralgia postherpética (NPH, en un total de 1.034 pacientes y otros seis en pacientes portadores de neuropatía diabética dolorosa (NDD que incluyeron 1.628 pacientes. En todos ellos, PGBB en dosis de 150 mg.día-1 o superiores, ha demostrado eficacia frente a placebo de una forma dosis dependiente para controlar el dolor, mejorar el sueño y mejorar muchos de los parámetros de la calidad de vida de los pacientes. La dosis más eficaz demostró ser 600 mg (p The availability of pregabalin (PGBB, a new drug belonging to the group of neuromodulators with a better pharmacokinetic profile compared to its predecessors and effective for the management of peripheral neuropathic pain, opens up new horizons for the management of these patients. PGBB is a GABA analogue, although it does

  2. Estudo comparativo das características clínicas e abordagem de pacientes com fibromialgia atendidos em serviço público de reumatologia e em consultório particular Comparative study of the clinical features and approach of the patients with fibromyalgia assisted at the rheumatology outpatient clinic and at physician private practice

    José Eduardo Martinez


    Full Text Available INTRODUÇÃO: a fibromialgia (FM é uma síndrome dolorosa crônica associada a pontos dolorosos à dígito-pressão muscular. São sintomas acompanhantes: fadiga, distúrbio do sono, cefaléia crônica, síndrome do intestino irritável, entre outras manifestações. Ocorre uma influência emocional importante relacionada à resposta anormal ao estresse. A escolaridade, nível socioeconômico relacionado à renda familiar e mesmo a forma de acesso ao serviço de saúde poderiam influenciar a apresentação clínica. OBJETIVO: determinar se há diferenças significantes na apresentação clínica, intensidade de sintomas e tipo de tratamento entre pacientes atendidos em serviço público e privado de saúde e determinar se há correlação entre a intensidade dos principais sintomas, a renda familiar e a escolaridade das pacientes estudadas. PACIENTES E MÉTODOS: Estudou-se 80 pacientes que preenchem os critérios de classificação para FM do American College of Rheumatology (ACR divididos em dois grupos, de acordo com o local de atendimento: 40 pacientes no ambulatório de reumatologia do Conjunto Hospitalar de Sorocaba e 40 pacientes no consultório privado de um dos autores. As variáveis clínicas foram medidas com escalas analógicas numéricas (0 - 10 para dor, fadiga, ansiedade, depressão e qualidade de vida. A renda familiar foi estabelecida pelo número de salários mínimos aferidos mensalmente e a escolaridade pelo número de anos de educação formal completados. A comparação entre os grupos foi analisada através dos testes do Qui-Quadrado, ANOVA e diferença de médias. RESULTADOS: os grupos estudados foram semelhantes em relação à intensidade da dor, fadiga, ansiedade, depressão, número de pontos dolorosos, prática de exercícios físicos regulares e duração da doença. Diferiram, porém, em relação à idade (mais jovens no serviço privado e quanto à renda familiar e escolaridade (maiores no serviço privado. A

  3. Rubber band ligation and infrared photocoagulation for the outpatient treatment of hemorrhoidal disease Ligadura elástica e fotocoagulação com radiação infravermelha no tratamento ambulatorial da doença hemorroidária

    Maurício Pichler Ricci


    ligadura elástica, 34,7% (8/23 apresentou sangramento após o procedimento. Após fotocoagulação, 16,0% (4/25 tiveram sangramento (p=0,243. A incidência de pacientes com dor no momento da aplicação do procedimento foi de 52,0% (13/25 após fotocoagulação com radiação infravermelha e 39,1% (9/23 após ligadura elástica (p=0,546. No entanto, ligadura elástica foi mais dolorosa após 48 horas do procedimento (p=0,044. Após ligadura elástica, 60,8% (14/23 dos pacientes necessitaram de analgésicos contra 4,0% (1/25 após fotocoagulação com radiação infravermelha (p<0,001. Um paciente submetido à ligadura elástica (4,3% evoluiu com trombose dos mamilos ligados. Três pacientes submetidos à ligadura elástica (13,0% e 1 (4,0% submetido à fotocoagulação com radiação infravermelha apresentaram úlceras sintomáticas após a aplicação dos tratamentos. Dois pacientes (8,0% submetidos à fotocoagulação com radiação infravermelha tiveram dermatite perianal. Em relação aos resultados terapêuticos 73,9% dos pacientes submetidos à ligadura elástica e 72,0% daqueles tratados com fotocoagulação com radiação infravermelha estavam assintomáticos após 1 mês de tratamento. A ligadura elástica foi eficaz no controle do sangramento de 90,0% dos pacientes e a fotocoagulação com radiação infravermelha foi eficaz no controle do sangramento em 93,7%. No controle do prolapso, a ligadura elástica foi eficaz em 82,4% dos pacientes e a fotocoagulação com radiação infravermelha em 87,5%. Diferenças não significantes. CONCLUSÃO: A ligadura elástica causa significantemente mais dor que a fotocoagulação com radiação infravermelha na primeira semana após a aplicação dos procedimentos e a eficácia dos métodos são semelhantes após quatro semanas de tratamento.

  4. Osteoid osteoma: our experience using radio-frequency (RF) treatment; L'osteoma osteoide: nostra esperienza nel trattamento mediante radiofrequenza (RF)

    Mastrantuono, Donato; Martorano, Domenico; Verna, Valter; Mancini, Andrea; Faletti, Carlo [U.O.A. di Radiologia Diagnostica C.T.O., Torino (Italy). Dipartimento di Diagnostica per Immagini


    maggiori. L'intervento ha richiesto l'anestesia generale unicamente nel trattamento delle lesioni localizzate al bacino; per gli altri pazienti e' stata sufficiente l'anestesia periferica. La remissione completa della sintomatologia dolorosa e' stata riferita da tutti i pazienti dopo un periodo massimo di 3 settimane. Discussione e conclusioni: Con due anni di esperienza, a nostro parere, il trattamento percutaneo con RF dell'osteoma osteoide si pone come metodica di prima scelta rispetto alla chirurgia tradizinale, nei confronti della quale si dimostra scarsamente invasivo, di rapida esecuzione, ripetibile e con sensibile riduzione dei costi. Inoltre consente il carico precoce e la dimissione del paziente in giornata o il giorno successivo al ricovero. Relativamente al periodo considerato, anche i risultati clinici sono migliori con il 100% della remissione dei sintomi in tutti i pazienti trattati ed assenza di recidiva in quelli (attualmente 4 su 21) che hanno raggiunto i due anni di follow-up.

  5. Rabdomiólise por síndrome compartimental glútea após cirurgia bariátrica: relato de caso Rabdomiolisis por síndrome compartimental glúteo después de cirugía bariátrica: relato de caso Rhabdomyolysis secondary to gluteal compartment syndrome after bariatric surgery: case report

    Márcio Luiz Benevides


    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cirurgia bariátrica tornou-se rotineira e muitas complicações têm sido relatadas. O objetivo deste relato foi apresentar um caso de síndrome compartimental glútea que evoluiu para insuficiência renal aguda após cirurgia bariátrica e discutir aspectos do diagnóstico e condutas profilática e terapêutica. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 42 anos, branco, índice de massa corporal (IMC 43, estado físico ASA II, submetido à cirurgia bariátrica tipo duodenal switch, sob anestesia geral associada à anestesia peridural. O procedimento transcorreu sem intercorrências. O tempo anestésico-cirúrgico foi de 3 horas e 30 minutos. No primeiro dia do pós-operatório o paciente apresentou dor na região lombossacral e nas nádegas, além de parestesia nos membros inferiores na distribuição do nervo isquiático. Durante o exame, as nádegas apresentavam discreta palidez, tensas, edemaciadas, dolorosas à palpação e à movimentação. Foi diagnosticada síndrome compartimental glútea que evoluiu com rabdomiólise e insuficiência renal aguda. Houve recuperação da função renal e nenhuma seqüela motora ou sensitiva foi detectada. CONCLUSÕES: Os pacientes obesos mórbidos submetidos à cirurgia bariátrica podem apresentar síndrome compartimental glútea. Quando não diagnosticada e tratada precocemente, podem evoluir com rabdomiólise e insuficiência renal aguda que representam grave ameaça à vida.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La cirugía bariátrica se convirtió en rutina y en algo muy complicado para ser relatada. El objetivo de este relato fue el de presentar un caso de síndrome compartimental glútea que evolucionó para la insuficiencia renal aguda después de la cirugía bariátrica y discutir aspectos del diagnóstico y conductas profiláctica y terapéutica. RELATO DEL CASO: Paciente del sexo masculino, 42 años, blanco, índice de masa corporal (IMC 43, estado físico ASA II, sometido

  6. Avaliação da sensibilidade do questionário de triagem para dor orofacial e desordens temporomandibulares recomendado pela Academia Americana de Dor Orofacial The sensibility appreciation of the questionnaire for selection of orofacial pain and temporomandibular disorders recommended by the American Academy of Orofacial Pain

    Ana Paula S. Manfredi


    Full Text Available Introdução: As Desordens Temporomandibulares têm interpretação muito ampla e descrevem uma população geral de pacientes sofrendo de disfunção dos músculos e articulações da mandíbula, usualmente dolorosa¹. Além da queixa de dor nos maxilares, dores de ouvido, cabeça e face, os pacientes com essas desordens muitas vezes têm movimentos mandibulares limitados ou assimétricos, e os sons da Articulação Temporomandibulares (ATM mais descritos são os estalos. Objetivo: Com o intuito de fazer uma análise qualitativa e quantitativa do uso de um instrumento de auxílio diagnóstico, foi aplicado o "Questionário para Triagem para Dor Orofacial e DTM", recomendado pela Academia Americana de Dor Orofacial (Anexo 1, ainda não testado no Brasil. A população alvo foi de pacientes com queixas de dor não-dental na região orofacial, cefaléia, otalgia e/ou nas ATM que procuraram o ambulatório médico e odontológico (CSS/CECOM mantido pela Unicamp para o atendimento de sua comunidade interna. Forma de estudo: Prospectivo clínico randomizado. Método: O questionário foi aplicado em 46 pacientes (40 mulheres e 6 homens, e posteriormente foi realizado um exame clínico específico para diagnóstico das DTM. Resultados: A análise estatística revelou que este questionário apresenta uma sensibilidade de 85.37% e uma especificidade de 80% para pacientes portadores de desordens musculares da região orofacial (Kappa = 0,454 e uma baixa sensibilidade e especificidade para desordens intra-articulares (Kappa = 0,043. Conclusão: O questionário é útil e viável para uma pré-triagem das chamadas DTM, principalmente para os distúrbios miogênicos, mas não deve ser o único recurso utilizado para diagnóstico.Introduction: The Temporomandibular Joint Disorders (TMJ Disorders has very ample interpretation and describes a population of patients suffering from muscles dysfunctions and the muscles and toggles of jaw usually painful 1. Beyond

  7. Una sentencia firme contra la mala práctica en el tratamiento de la obesidad A firm court resolution against malpractice in the treatment of obesity

    C. Vázquez Martínez


    Full Text Available Los tratamientos dietéticos incorrectos contra la obesidad pueden agravar el riesgo metabólico y cardiovascular de los pacientes, conducir a malnutriciones, facilitar en personas predispuestas el comienzo de trastornos de la conducta alimentaria, y favorecer la recuperación del peso perdido. Sin embargo, la práctica incorrecta de terapias contra el exceso de peso, a veces con promesas de resultados "milagro" sigue siendo bastante frecuente en nuestro país. La denuncia pública de un método concreto aplicado por clínicas de adelgazamiento muy populares en Madrid, realizada por la Dras. Monereo y Vázquez, resultó en una querella que el director de las citadas clínicas interpuso contra las especialistas, por supuestos delitos contra su honor. En este artículo especial se resumen los hechos, se analizan los métodos concretos empleados por el denunciante, sus posibles consecuencias perjudiciales y se resume el contenido de la sentencia de uno de los juicios ya finalizado. Las principales conclusiones de la misma son: 1 que la educación sanitaria y la defensa de la salud pública es un deber profesional; 2 que el conocimiento actual de la obesidad como enfermedad compleja y en cuyo tratamiento un enfoque incorrecto puede agravar aún más el riesgo; 3 que existen suficientes consensos españoles e internacionales que enmarcan con toda precisión los criterios de buena práctica médica en relación con la obesidad; 4 que, sin embargo continúan habiendo tratamientos que constituyen engaño o fraude de distinta índole y que obedecen a negocios más que a actividad profesional, y 5 que la situación inaudita de ser demandadas por actuaciones que sólo responden a la actuación responsable dentro de una institución y buscando el beneficio público y ajustadas a Consensos ha supuesto a nivel personal e institucional una situación grave, difícil y dolorosa. Consideramos de trascendencia e interés la difusión de esta sentencia que

  8. Revisão clínico-prática de postulados doutrinários sôbre as depressões

    Nelson Pires


    restritas ao corpo, ditas em filosofia existencial - "existir no corporal". A miséria em todos os sentidos vai configurando o "transfundo" fixo da existência, exigindo adaptação à falta de tudo o que leva à paralisia das apetências. Nossa literatura já fixou há muito tempo o "Jeca Tatu" fatalista e inerte. A Psiquiatria antiga proclamava a tristeza como o sintoma cardinal da depressão. O autor em sua casuística mostra que, em vez disso, a constante maior é agora a perda de apetências com e sem tristeza, ou seja, a forma de viver na apatia, no desânimo, na indiferença, no conformismo resignado e restritivo ou na agressividade e sofisticação adquiridos compulsòriamente tanto por condições econômico-sociais, como por doença interna, invalidez, doenças dolorosas ou fortemente restritivas do convívio, aviltamento da existência, conflitos, doenças incuráveis ou pelo aniquilamento lento e vivido sem conformismo, dadas as condições de declínio e velhice. A perda do "sentido de vida" é o denominador comum. A maioria dos deprimidos não é mais alcançada pela Psiquiatria e circula sem "insight" no meio social, ignorando a sua condição de deprimido ou de desesperado ou recorre à religião e às seitas primitivas ou simplesmente se acomoda ao auto-apagamento ou reage com fórmula própria, mascarando a depressão com irritação, queixumes, agressividade, sofisticação e até delinqüência ou suicídio sem procurar médico; outra porção de deprimidos vai aos hospitais e a tôdas as clínicas e ambulatórios e cedo ou tarde se convence da inutilidade dos recursos médicos face às dimensões de suas dificuldades reais insolúveis pela medicina e abandona o tratamento exclusivamente técnico. Os que procuram o psiquiatra em boa parte são os mais esclarecidos e esperançosos da tecnologia, mas também os que, por incapacidade confessada de dirigir-se, procuram conselho e apoio do médico e dos remédios. Os deprimidos comumente estudados pela

  9. Sôbre as paraplegias cifoscolióticas: tratamento neurocirúrgico

    Roberto Melaragno Filho


    Full Text Available Ao que julgam os autores, o caso que ora registram representam o primeiro caso brasileiro de cifoscoliose congênita tratada neurocirurgicamente. Estudaram inicialmente as diversas doutrinas explicativas do sofrimento medular nessa enfermidade. Insistiram no papel da compressão da medula entre as duas faces da dura-máter, anterior e posterior: a primeira aplicada contra a convexidade óssea e a segunda, fortemente distendida pelas raízes nervosas, contra a face posterior da medula. A maior incidência de fenômenos medulares entre os 15 e 20 anos de vida, época do maior crescimento do indivíduo, comprova o papel desempenhado, em sua patogenia, pelo estiramento longitudinal da dura-máter, sòlidamente fixada no orifício magno e no sacro. Finalmente, a torção da coluna e a possibilidade de compressão de vasos sangüíneos, com conseqüentes mielomalácias, deve ser considerada diante de cada caso. Nesses fundamentos baseia-se a indicação da abertura da dura-máter e sua não suturação após a laminectomia. Nos casos da literatura em que a intervenção cirúrgica se limitou à abertura do canal raquidiano, os resultados foram pouco brilhantes. Registraram os autores a observação de um jovem de 17 anos, que, ano e meio antes, ao suportar a coluna um esforço exagerado, começou a apresentar dores lombares, as quais motivaram a indicação de um colete de gèsso. Entretanto, pouco a pouco, foram-se desenvolvendo sinais de déficit motor e sensitivo nos membros inferiores. Ao exame, foi observada uma paraplegia crural absoluta, sendo possíveis, apenas, pequenos movimentos de flexão e extensão dos grandes artelhos. Reflexos profundos exaltados, trepidação e clono nos membros inferiores; sinal de Babinski bilateral; hipoestesia táctil, térmica e dolorosa até T8; anestesia profunda nos membros inferiores. Cifose dorsal alta pronunciada, com escoliose dorsal média dextro-convexa e ligeira escoliose dorsolombar sinistro-convexa. O

  10. Valoración de la actividad de una Unidad de Dolor Agudo Postoperatorio por los cuidadores del paciente quirúrgico Assessment of the activity of an Acute Postoperative Pain Unit by the staff taking care of surgical patients

    F. Caba


    Full Text Available Objetivo: Implantada en nuestra institución desde el año 2000 una Unidad de Dolor Agudo Postoperatorio (UDAP basada en enfermería y supervisada por el Servicio de Anestesiología, pretendemos evaluar cómo es percibida su actividad por los cuidadores del paciente quirúrgico. Material y método: El Servicio de Anestesiología y Reanimación con la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA mantienen una UDAP basada en enfermería que trata de forma planificada y protocolizada el dolor postoperatorio de más de 1.000 pacientes/año que reciben las cirugías más agresivas y dolorosas en un hospital de segundo nivel. De forma anónima y voluntaria se les solicitó a la enfermería y los facultativos responsables de los pacientes que respondieran a un cuestionario escrito de 15 preguntas (12 de respuesta cerrada agrupada en 4 categorías y 3 de respuesta abierta en el que valorar diferentes aspectos de su actividad. Resultados: De 168 encuestas distribuidas se valoraron 87 cuestionarios devueltos (52%, 48 de facultativos y 39 de enfermería. El papel de UDAP resultó bien o muy bien comprendido por el 97% de los respondedores y su actividad fue percibida con bastante unanimidad como útil, efectiva y necesaria por el 98, el 93 y el 97%, respectivamente. Las indicaciones del tratamiento fueron consideradas apropiadas o muy apropiadas por el 87%, la actitud de su personal ante las consultas fue considerada satisfactoria o muy satisfactoria por el 90% y las técnicas analgésicas eran suficientemente comprendidas por el 89%. El 67% consideraron que los pacientes estaban bien o muy bien informados. Facultativos y enfermería discreparon en la percepción del grado de complementación de la actividad de la UDAP con la del resto de los cuidadores (poco o muy poco para el 51% de la enfermería frente a sólo el 19% de los facultativos; p = 0,001 y en la fluidez de la comunicación con su personal (poca o muy poca para el 41% de la enfermería frente

  11. Paracoccidioidomicosis en cavidad oral Oral cavity paracoccidioidomycosis

    D. Antunes Freitas


    Full Text Available La paracoccidioidomicosis (PCM o blastomicosis suramericana es la micosis sistémica más importante de América latina que es relativamente común en Brasil, Venezuela, Colombia, Ecuador y Argentina. Los casos esporádicos también pueden verse en algunos otros países, la cual es progresiva y con un infrecuente desenlace fatal si no es tratada a tiempo. Se considera como una enfermedad multifocal, con lesiones orales como la característica prominente. Es causada por un hongo dimórfico, Paracoccidioides brasiliensis, que afecta principalmente la piel, los ganglios linfáticos, los pulmones y membranas mucosas oral, nasal y gastrointestinal. Dependiendo de la inmunidad específica del huésped, la infección puede asumir muchas formas y afecta a uno o varios órganos, llegando a ser una enfermedad grave y potencialmente fatal. Es muy importante para los profesionales de la salud de todo el mundo tener conocimiento acerca de la Paracoccidioidomicosis porque a veces la enfermedad sólo se manifiesta muchos años después de que haya abandonado la zona endémica. Para proporcionar información útil sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad se presenta caso clínico de un paciente masculino de 48 años de edad procedente de una zona rural de Juramento Brasil, por presentar múltiples úlceras dolorosas en encía y paladar de 3 meses de evolución; refiere antecedentes de fumador crónico, al examen clínico extraoral se descartan lesiones en otros órganos y al examen intraoral se observan múltiples úlceras con fondo necrótico y granulomatoso localizadas en encía y paladar. Se realizó una biopsia incisional de la lesión y el material fue enviado para estudio anatomopatológico. El informe histopatológico confirmó la impresión clínica de Paracoccidioidomicosis. El paciente fue tratado con el uso de sulfametoxazol + trimetoprima - 800/60 mg/día, vía oral, cada 12 horas durante 30 días. Las lesiones bucales desaparecieron

  12. Qualitative and quantitative aspects of pain in lateral posterior thoracotomy patients Aspectos cualitativo y cuantitativo del dolor de pacientes sometidos a la toracotomia postero-lateral Aspectos qualitativo e quantitativo da dor de pacientes submetidos à toracotomia póstero-lateral

    Thaiza Teixeira Xavier


    . Las caracteristicas del dolor en el grupo sensorial fueron mais evidentes en el grupo masculino. No fueron observadas diferencias estadisticas significativas entre las respuestas cuantitativas del dolor de hombres y mujeres. En relacion al aspecto cualitativo fue observado una predominancia de los mismos descriptores verbales del componente afectivo del dolor para ambos los sexos. La intensidad del dolor fue categorizada como moderada, no hubo diferencia estadistica relevante cuanto al dolor en el postoperatorio de toracotomia postero-lateral. Estos datos dan margen para una analice con casuistica mayor.Estudo descritivo que objetivou comparar o comportamento qualitativo e quantitativo da dor em pacientes submetidos à toracotomia póstero-lateral (tpl. A amostra foi constituída por 18 indivíduos, sendo 10 homens e 8 mulheres com média de idade de 44 anos. Como instrumentos, utilizou-se a ficha de avaliação fisioterapêutica, escala numérica da dor e questionário para dor McGill. A dor na escala numérica foi considerada moderada (5 para ambos os sexos. Os descritores do questionário para dor McGill, escolhidos com maior freqüência pelos pacientes, foram: no componente sensorial, latejante4, pontada1, choque2, fina1 e puxão2; no componente afetivo, cansativa1, enjoada1, castigante1 e miserável1 e no componente avaliativo foi chata1. As características da dor no grupo sensorial foram mais evidentes no grupo masculino. Não foram observadas diferenças estatísticas significantes entre as respostas quantitativas da dor de homens e mulheres. No que diz respeito ao aspecto qualitativo, observou-se predominância dos mesmos descritores verbais do componente afetivo da dor para ambos os sexos. A intensidade dolorosa foi categorizada como moderada, não houve diferença estatística significativa quanto à dor no pós-operatório de toracotomia póstero-lateral. Esses dados dão margem para a análise com casuística maior.

  13. Pelvic insufficiency fractures in the elderly: a challenging diagnosis

    Carolina Furtado


    Full Text Available A fractura por insuficiência óssea, resulta de uma carga normal ou repetitiva, aplicada a um osso desmineralizado ou osteoporótico1. As fracturas pélvicas por insuficiência, nomeadamente do sacro e do púbis, são relativamente frequentes nos idosos2. Contudo, as fracturas da asa do ilíaco são raras, e quando documentadas estão frequentemente associadas a outras fracturas pélvicas3. A osteoporose pós-menopausa constitui o factor predisponente mais comum. Outros factores de risco incluem: artrite reumatóide, corticoterapia prolongada, insuficiência renal crónica, radioterapia e as alterações mecânicas após artroplastia da anca1. As fracturas podem ser espontâneas, sem história de trauma2. Clinica e radiologicamente devem ser distinguidas de metástases ou infecções ósseas4. Os autores descrevem um caso clinico que reflecte o desafio diagnóstico na detecção dessas fracturas. Mulher, caucasiana, 70 anos de idade, com antecedentes de doença de Parkinson, artrite reumatóide seronegativa (sem história de corticoterapia e osteoporose grave (medicada com bifosfonatos orais com cumprimento irregular com fracturas do rádio distal bilateral em Abril de 2011 e de fractura-avulsão parasinfiseal púbica esquerda em Março de 2014 (figura 1, ambas de baixo impacto. Seis meses depois, refere inicio insidioso de dor lombar e glútea direita, 8 em 10 em intensidade, com cerca de duas semanas de duração, de agravamento progressivo (tornando-se na última semana incapacitante para a marcha autónoma, com irradiação até ao joelho homolateral, sem parestesias, não se exacerbando com as manobras de valsalva e diminuindo com o repouso. Negava história recente de trauma ou antecedentes pessoais ou familiares neoplásicos. Ao exame objectivo, apirética, com palpação dolorosa ao nível da crista ilíaca direita. Sem défices neurológicos. A avaliação analítica (hemograma, bioquimica, reagentes de fase aguda, balanço fosfoc

  14. Reabilitação em artrite idiopática juvenil Rehabilitation in juvenile idiopathic arthritis

    Vanessa Cristina Bueno


    Full Text Available INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: a artrite idiopática juvenil (AIJ pode acarretar em seu curso clínico incapacidades físicas permanentes em crianças e adolescentes. Este estudo teve como objetivos a des-crição das diversas modalidades de reabilitação, desde a avaliação até a prescrição de exercícios, bem como a elaboração de um guia prático de reabilitação para pacientes com AIJ. FONTE DE DADOS: a pesquisa foi realizada nas bases de dados do Medline e do Lilacs. Na discussão dos diversos tópicos, foi considerada a experiência dos especialistas em reumatologia pediátrica e reabilitação do Lar Escola São Francisco e da Universidade Federal de São Paulo. RESUMO: os pacientes com AIJ podem apresentar dor e limitação da amplitude de movimento articular e conseqüente diminuição da capacidade física, com comprometimento das capacidades aeróbia e anaeróbia. Não só o comprometimento articular, mas as disfunções cardíacas e autonômicas colaboram nesse processo, tendo como conseqüência uma baixa capacidade de executar atividades esportivas e atividades de vida diárias (AVDs. O American College of Rheumatology recomenda 30 minutos de atividade com intensidade moderada de duas a três vezes por semana. A hidroterapia está relacionada a uma maior aderência ao tratamento, além de auxiliar na diminuição da percepção dolorosa e dificuldade apresentada na realização das AVDs. As outras modalidades de reabilitação, tais como massagem, educação, proteção articular, conservação de ener-gia e órteses, também são discutidas nesta revisão. CONCLUSÃO: há poucos estudos na literatura sobre reabilitação em crianças com AIJ, especialmente no que se refere a temas como prescrição adequada de exercícios, cargas, número de séries e repetições, bem como qual a melhor opção a ser utilizada - solo ou piscina. Acreditamos que mais estudos científicos são necessários para que possamos prescrever

  15. Analgesia postoperatoria en la queiloplastia del lactante. Estudio comparativo: bloqueo infraorbitario intraoral bilateral con bupivacaína 0,25% con adrenalina vs. analgesia intravenosa con tramadol Postoperative analgesia for the management of chieloplasty in the breast-fed baby. Comparative study: bilateral intraoral blockade of the infraorbitary nerve with bupivacaine 0.25% plus adrenaline versus intravenous analgesia with tramadol

    J. A. Delgado


    Full Text Available Objetivo: Comparar la eficacia y duración del bloqueo del nervio infraorbitario intraoral bilateral frente a la analgesia intravenosa convencional con tramadol en el control del dolor postoperatorio en lactantes sometidos a queiloplastia por labio leporino. Material y métodos: Tras la realización de una adecuada valoración preanestésica y la obtención del consentimiento informado de los padres, realizamos un estudio prospectivo, controlado aleatorizado y doble ciego en 25 niños, ASA I, con edades comprendidas entre los 3-10 meses, tras obtener el consentimiento informado de los padres, propuestos para cirugía correctora de labio leporino (queiloplastia. Todos ellos fueron premeditados, media hora antes de la intervención quirúrgica, con midazolan oral (0,5 y, en todos los casos, se practicó la técnica anestésica y el bloqueo nervioso por el mismo anestesiólogo, que consistió en una inducción inhalatoria con sevoflurano previa a la venoclisis. La anestesia general se completó con atropina, fentanilo y rocuronio a las dosis establecidas que se administraron, por vía intravenosa, previamente a la intubación endotraqueal y la ventilación mecánica. Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos: Grupo A (n = 12: se administró 1-2 ml de bupivacaína al 0,25% con adrenalina para el bloqueo infraorbitario bilateral y solución salina intravenosa como sustitutivo de la analgesia intravenosa con tramadol. Grupo B (n = 13: se administró solución salina para el bloqueo nervioso, en lugar de la bupivacaína, y tramadol intravenoso (1,5 como analgesia postoperatoria. En todos ellos se realizó anestesia general con sevoflurano y fentanilo "a demanda" según parámetros convencionales (tensión arterial, frecuencia cardiaca, tamaño pupilar, etc.. Durante sus primeras seis horas de estancia en Reanimación se valoró la duración de la analgesia, grado de disconfort e intensidad dolorosa. Además se anot

  16. Validade da escala hospitalar de ansiedade e depressão em pacientes com dor crônica Validez de la escala hospitalaria de ansiedad y depresión en pacientes con dolor crónico Validity of the hospital anxiety and depression scale in patients with chronic pain

    Martha Moreira Cavalcante Castro


    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Diversos estudos sugerem forte associação entre a ansiedade e a depressão com dor crônica, o que pode ser evidenciado pela utilização de escalas padronizadas para a detecção desses sintomas. O objetivo deste estudo foi estimar a sensibilidade e a especificidade da Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HAD, em pacientes portadores de síndromes dolorosas crônicas acompanhados no Centro de Dor do Hospital Universitário Professor Edgard Santos. MÉTODO: Foi realizado um estudo descritivo transversal em pacientes que procuraram o Centro de Dor entre março de 2002 e julho de 2003, que constou de entrevistas utilizando a Escala HAD e o M.I.N.I. International Neuropsychiatric Interview Brazilian Version 5.0.0 (M.I.N.I. PLUS. RESULTADOS: Foram avaliados 91 pacientes. A utilização da HAD evidenciou que 61 pacientes (67% apresentaram ansiedade e 42 pacientes (46,2% apresentaram depressão. Os resultados da HAD mostraram que dos pacientes deprimidos, 38 (90,5% eram também ansiosos; enquanto dos ansiosos, 38 (62,3% também estavam deprimidos, sendo esta uma associação considerada como significativa pela análise estatística (p JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Diversos estudios sugieren una fuerte asociación entre la ansiedad y la depresión con dolor crónico, lo que puede ser evidenciado por la utilización de escalas estandarizadas para la detección de esos síntomas. El objetivo de este estudio fue el de estimar la sensibilidad y la especificidad de la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HAD, en pacientes portadores de síndromes dolorosos crónicos con seguimiento por parte del Centro de Dolor del Hospital Universitario Profesor Edgard Santos. MÉTODO: Fue realizado un estudio descriptivo transversal en pacientes que se personaron en el Centro de dolor entre marzo de 2002 y julio de 2003, que constó de entrevistas utilizando la Escala HAD y el M.I.N.I International Neuropsychiatric Interview

  17. Emploi des « seniors » et conditions de travail : une étude statistique comparative entre pays d’Europe Employment of « senior workers » and working conditions: a statistical comparison between European countries Empleo de « seniors » y condiciones de trabajo : Un estudio estadístico comparativo entre países de Europa

    Céline Mardon


    Conditions. Our results suggest that « high performance » countries in terms of senior employment have, better than others, mastered or adapted these characteristics, in particular by lowering physical efforts, and by promoting lifelong learning.El empleo de adultos mayores constituye una preocupación creciente, notablemente para los organismos internacionales. Este artículo analiza los lazos entre las exigencias del trabajo y el empleo de adultos mayores en países de Europa. La reflexión propuesta requiere metodologías provenientes de la ergonomía y la demografía. Los estudios locales y los abordajes estadísticos atraen la atención sobre las dificultades, particularmente percibidas por trabajadores de edad avanzada, ligadas a cuatro categorías de exigencias : posturas dolorosas, horarios de trabajo, alta presión temporal y cambios rápidos en las técnicas o en la organización. Para cada una de las cuatro características, el artículo explica como éstas son problemáticas para las personas de edad avanzada y analiza su relación con el empleo de personas mayores en 25 países, con la ayuda de datos de la Encuesta Europea sobre condiciones laborales. Nuestros resultados sugieren que los países que emplean con éxito a personas mayores han sabido controlar o cambiar, mejor que otros países, las características del trabajo mencionadas. Particularmente, se han limitado las solicitaciones físicas y se ha favorecido el aprendizaje a lo largo de toda la vida profesional.

  18. Utilización de la discografía para el diagnóstico del dolor discogénico: Comparación con la resonancia magnética nuclear Use of diskography for the diagnosis of diskogenic pain: Comparison with nuclear magnetic resonance

    D. Abejón


    ,6%, tuvieron un dolor concordante. De los 10 discos degenerados, el test fue negativo en 1 caso (10%. De los discos sin patología (21 discos fueron dolorosos 3 discos (14,2%. Con la RMN, la correlación con el dolor fue, de los discos degenerados, en 8 ocasiones dolorosa (sensibilidad del 26,6%, en 7 ocasiones indolora (especificidad del 30,4% con un VVP del 53,3%. En los discos completamente degenerados, 24 niveles, la prueba fue positiva en 19 casos (sensibilidad del 63,3%, y en 5 discos no se produjo dolor (especificidad del 78,5% con un VVP del 79,1%. De los discos interpretados como normales por el radiólogo, 15, en 12 ocasiones, el disco no fue doloroso (especificidad de 50% siendo doloroso en 3 ocasiones (sensibilidad 50% con un VVP del 80%. La tasa de falsos positivos fue del 8,6%. La tasa de falsos negativos fue del 3,7%. No hubo ninguna complicación derivada de la técnica. Conclusión: La discografía no puede ser desplazada en el diagnóstico del dolor lumbar de origen discogénico en los casos en los que la imagen refleja un disco degenerado.Objectives: Diskography is an invasive diagnostic procedure performed under fluoroscopic control in order to introduce contrast medium in the nucleus pulposus through puncture of an intervertebral disk. This technique allows disk assessment in terms of manometric and volumetric capacity, radiological image and response to the pain-inducing test. NMR provides early information on disk degeneration without the complications of an interventionist test. The aim of this study is to determine the effectiveness of diskography as diagnostic technique in lumbar pain of diskogenic origin and to compare diskographic images and NMR, as well as correlation in the pain-inducing test. Material and methods: Sixty (60 disks from 29 patients were assessed between April 2000 and April 2001. All the patients were asymptomatic and had lumbar or lumbosciatic pain. The average period of evolution was 17 months. Mean age was 43 years (range 75

  19. Propuesta de una vía de abordaje y técnica para el tratamiento de los síndromes de atrapamiento nervioso lumbar postcirugía (SANLPC, como alternativa a las técnicas de adhesiolisis o epidurolisis Proposal for a new approach and technique for the treatment of post-surgery lumbar nerve entrapment syndromes, as an alternative to adhesiolysis or epidu-ral lysis techniques

    R. González-Durán


    -za una sección de entre 10 y 15 cm del catéter y se verifica su permeabilidad. Finalmente se colocaron los filtros bacterianos del catéter. Con el catéter colocado y tunelizado se siguieron pautas de tratamiento con diferentes fármacos que se inyectaron a través del catéter 2 días a la semana durante 5 semanas, o sea, se realizaron 10 administraciones de fármacos. Después de la inyección de las dosis se lavó el catéter con 1 mL de lidocaína 1% s/a y se realizaron curas diarias de la inserción del catéter. Resultados: Los resultados del uso de la técnica presentan como única complicación en dos de los casos la salida del catéter, a lo largo del tiempo del tratamiento, sin complicaciones en el acto de colocación. Refieren mejoría subjetiva de 50% o más de disminución del dolor 5 de los 8 pacientes. Conclusiones: En nuestra experiencia, utilizando la técnica de abordaje caudal descrita en la literatura, se presentan múltiples complicaciones y resultados muy limitados. Especialmente se han producido complicaciones graves, una de ellas consistió en una severa afectación de las raíces S2 y S3, con parálisis de esfínter vesical y detrusor, así como afectación de esfínter rectal con abolición de sensibilidad. También se presentaron casos de anestesia en silla de montar, en uno de ellos con una evolución prolongada. Adicionalmente, los resultados del tratamiento con epidurolisis caudal, cuando presenta mejoría, son limitados temporalmente a pocos meses de mejoría de la sintomatología dolorosa.Aim: To describe a supra scar approach and technique for epi-dural lysis of adhesions and/or repeated radicular blocks in pain syndromes due to posterior nerve entrapment caused by scar tissue after low back surgery, as an alternative to caudal epidural lysis of adhesions as described in literature. Considering that it may present fewers complications and better outcomes. Material and method: 8 patients presenting pain after lumbar spine surgery, as

  20. Tratamiento del Síndrome de Dolor Miofascial con Toxina Botulínica tipo A Botulinum toxin type A in the management of Myofascial pain syndrome

    M. Castro


    Full Text Available Introducción: El síndrome de dolor miofascial (SDM se caracteriza por áreas dolorosas de la musculatura esquelética y por la evidencia clínica y electromiográfica de contracción de bandas musculares sobre las cuales existe un punto cuya presión desencadena un dolor intenso local y referido (punto gatillo. La fisiopatología es incierta pero una posible explicación sería la lesión del músculo por microtraumatismos, sobreuso o espasmo prolongado. La toxina botulínica la produce el microorganismo Clostridium botulinum en condiciones anaeróbicas y se trata de una de las sustancias más potentes que se conocen. Material y métodos: Se trata de un estudio observacional prospectivo en el que hemos estudiado la aplicación de la toxina botulínica tipo A en el tratamiento del síndrome de dolor miofascial en una serie de 20 pacientes. Todos los pacientes fueron sometidos a una infiltración diagnóstica de la musculatura lumbar o del músculo piramidal con 8 ml de ropivacaína al 0,2% y 6 mg de fosfato sódico de betametasona y 6 mg de acetato de betametasona. Para la localización de los músculos utilizamos referencias anatómicas y administramos de 3 a 5 ml de contraste hidro-soluble para asegurarnos mediante fluoroscopia de la correcta localización de la aguja. La administración de toxina botulínica se realizó siguiendo el mismo método utilizado en las infiltraciones diagnósticas. Decidimos utilizar una dosis de 250 U de Dysport® en cada músculo a infiltrar sin pasar en ningún caso de 1000 U para un mismo paciente. La eficacia del tratamiento se basó en el control del dolor según la Escala Visual Analógica basal (EVA 1, a los 15 días (EVA 15, a los 30 días (EVA 30 y a los 90 días (EVA 90 de las infiltraciones y el test de Lattinen evaluado antes del tratamiento (TLT 1 y al final del estudio (TLT 2. Todos los pacientes fueron preguntados acerca de posibles efectos secundarios. Finalmente se registró el grado de

  1. Pacientes com seqüelas de poliomielite: a técnica anestésica impõe risco? Pacientes con secuelas de poliomielitis: ¿La técnica anestésica impone algún riesgo? Patients with sequelae of poliomyelitis: does the anesthetic technique impose risks?

    Daniela Pessini Sobreira Rezende


    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Há questionamento antes da realização da técnica anestésica no neuroeixo nos pacientes com seqüela de poliomielite. Os dados de literatura são escassos. O objetivo desse estudo foi descrever as técnicas anestésicas realizadas em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos e eventuais complicações. MÉTODO: Estudo retrospectivo de pacientes com seqüelas de poliomielite, submetidos a operações, por um período de cinco anos. Avaliados dados demográficos, estado físico (ASA, início da doença, segmento corporal acometido, diagnóstico de síndrome pós-poliomielite, operação e anestesia realizadas, analgesia pós-operatória, complicações intra- e pós-operatórias, acompanhamento ambulatorial e ocorrência de alterações neurológicas. RESULTADOS: Avaliados 123 pacientes submetidos a 162 intervenções cirúrgicas. A maioria dos pacientes (n = 82; 66,6% apresentava seqüela neurológica em membro inferior. A poliomielite aguda ocorreu em média aos 2 anos e 4 meses de idade. Foram submetidos a operações ortopédicas 87,7% dos pacientes. A técnica anestésica em 64,1% dos casos foi bloqueio em neuroeixo. O bloqueio peridural foi o mais utilizado. Complicações relatadas: punção inadvertida da dura-máter (n = 1; 0,61%, bradicardia (n = 1; 0,61%, hipotensão arterial (n = 2; 1,23%, apnéia e rigidez de tórax (n = 1; 0,61% no intra-operatório. No pós-operatório, vômitos (n = 2; 1,23%, retenção urinária (n = 4; 2,46% e síndrome dolorosa complexa regional tipo I (n = 2; 1,23%. O acompanhamento ambulatorial foi de 22 meses, não sendo observada piora neurológica. CONCLUSÕES: Os pacientes com seqüela de poliomielite, submetidos ao bloqueio do neuroeixo não apresentavam qualquer complicação ou piora neurológica no pós-operatório que pudesse ser atribuída à técnica anestésica.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Existe un cuestionamiento antes de la realización de la técnica anest