WorldWideScience

Sample records for aco

  1. Pioneer ACO PUF

    Data.gov (United States)

    U.S. Department of Health & Human Services — Pioneer ACO PUF - To address the increasing number of requests for Pioneer ACO data, the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) has created a standard...

  2. Pioneer ACO Model

    Data.gov (United States)

    U.S. Department of Health & Human Services — The Pioneer ACO Model is designed for health care organizations and providers that are already experienced in coordinating care for patients across care settings. It...

  3. Financial Performance of Rural Medicare ACOs.

    Science.gov (United States)

    Nattinger, Matthew C; Mueller, Keith; Ullrich, Fred; Zhu, Xi

    2018-12-01

    The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) has facilitated the development of Medicare accountable care organizations (ACOs), mostly through the Medicare Shared Savings Program (MSSP). To inform the operation of the Center for Medicare & Medicaid Innovation's (CMMI) ACO programs, we assess the financial performance of rural ACOs based on different levels of rural presence. We used the 2014 performance data for Medicare ACOs to examine the financial performance of rural ACOs with different levels of rural presence: exclusively rural, mostly rural, and mixed rural/metropolitan. Of the ACOs reporting performance data, we identified 97 ACOs with a measurable rural presence. We found that successful rural ACO financial performance is associated with the ACO's organizational type (eg, physician-based) and that 8 of the 11 rural ACOs participating in the Advanced Payment Program (APP) garnered savings for Medicare. Unlike previous work, we did not find an association between ACO size or experience and rural ACO financial performance. Our findings suggest that rural ACO financial success is likely associated with factors unique to rural environments. Given the emphasis CMS has placed on rural ACO development, further research to identify these factors is warranted. © 2016 National Rural Health Association.

  4. Feocromocitoma cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gustavo L. Knop

    2006-01-01

    Full Text Available Los feocromocitomas cardíacos primarios (FCP son sumamente infrecuentes. Hasta el presente son menos de 50 los casos comunicados en el mundo. Presentamos el caso de un tumor intrapericárdico, que resultó ser un feocromocitoma primario, en una mujer de mediana edad, cuyo signo principal fue hipertensión arterial severa (HTAs. Los estudios diagnósticos por imágenes corroboraron la presencia de un tumor intrapericárdico como único hallazgo y los estudios bioquímicos de catecolaminas y sus metabolitos excretados por orina reafirmaron el diagnóstico etiológico. El tumor fue resecado quirúrgicamente sin complicaciones mediante cirugía cardíaca convencional con circulación extracorpórea (CEC y paro cardíaco con cardioplejía. Siete meses después de la operación, la paciente se encuentra asintomática y normotensa.

  5. [Transcriptional regulation of aco gene cluster in Bacillus thuringiensis].

    Science.gov (United States)

    Huang, Minzhong; Zhang, Jie; Gao, Jiguo; Song, Fuping

    2015-09-04

    We analyzed the transcriptional regulation of aco gene cluster and the phenotype of acoR mutant, to determine the effect of acoR deletion on sporulation efficiency and Cry protein production. Sequence of aco gene cluster in Bacillus thuringiensis was analyzed by sequence alignment. RT-PCR was carried out to reveal the transcriptional units of the aco gene cluster. acoR insertion mutant was constructed by homologous recombination. Transcriptional activity was analyzed by promoter fusions with lacZ gene. Comparison of the Cry1Ac protein production was determined by protein quantitation. The aco gene cluster was composed of four genes. The acoABCL formed one transcriptional unit. The transcriptional activity of acoA promoter sharply decreased in sigL and acoR mutants, respectively. Deletion of acoR had no effect on growth and Cry protein production, but decreased the motility of cells and sporulation efficiency. The aco gene cluster is controlled by Sigma 54 and activated by AcoR. Deletion of acoR has no effect on Cry protein production, but decreased the motility of the cells.

  6. Asthma-COPD overlap syndrome (ACOS): A diagnostic challenge.

    Science.gov (United States)

    Tho, Nguyen Van; Park, Hye Yun; Nakano, Yasutaka

    2016-04-01

    Asthma-chronic obstructive pulmonary disease (COPD) overlap syndrome (ACOS) is characterized by persistent airflow limitation with several features usually associated with asthma and several features usually associated with COPD. ACOS may be a special phenotype of a spectrum of chronic obstructive airway diseases, in which asthma and COPD are at the two opposite ends. The prevalence of ACOS varies considerably due to differing criteria being applied for diagnosis. Patients with ACOS utilize a large proportion of medical resources. They are associated with more frequent adverse outcomes than those with asthma or COPD alone. ACOS is currently a diagnostic challenge for physicians because there are no specific biomarkers to differentiate ACOS from asthma or COPD. The approach to diagnosing ACOS depends on the population from which the patient originated. The management of ACOS should be individualized to ensure the most effective treatment with minimal side effects. In this paper, we review the diagnostic criteria of ACOS used in previous studies, propose practical approaches to diagnosing and managing ACOS and raise some research questions related to ACOS. © 2015 Asian Pacific Society of Respirology.

  7. Asthma and chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome (ACOS): structured literature review and physician insights.

    Science.gov (United States)

    Ding, B; Enstone, A

    2016-01-01

    To understand the key characteristics of Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease Overlap Syndrome (ACOS) and to identify evidence gaps relating to the identification, treatment and management of ACOS patients. A structured literature review and 1-hour telephone interviews with specialist respiratory physicians were conducted (n=10; China, France, Germany, Japan and the USA). All 10 physicians used the term ACOS in clinical practice. ACOS was not clearly defined in the literature. Prevalence of ACOS among adult patients with COPD or asthma ranged from 12-55%. ACOS patients had severe disease, with increased exacerbations and hospitalisations compared to some asthma and COPD patients. ACOS represented a clinical challenge due to a lack of evidence-based guidelines distinguishing between asthma, COPD and ACOS. Published data quantifying ACOS costs were limited. There is a need for consensus evidence-based guidance to facilitate earlier diagnosis and to optimise the management of ACOS patients.

  8. ALOHA Cabled Observatory (ACO): Acoustic Doppler Current Profiler (ADCP): Temperature

    Data.gov (United States)

    National Oceanic and Atmospheric Administration, Department of Commerce — The University of Hawaii's ALOHA ("A Long-term Oligotrophic Habitat Assessment") Cabled Observatory (ACO) is located 100 km north of the island of Oahu, Hawaii (22...

  9. ALOHA Cabled Observatory (ACO): Acoustic Doppler Current Profiler (ADCP): Velocity

    Data.gov (United States)

    National Oceanic and Atmospheric Administration, Department of Commerce — The University of Hawaii's ALOHA ("A Long-term Oligotrophic Habitat Assessment") Cabled Observatory (ACO) is located 100 km north of the island of Oahu, Hawaii (22...

  10. Registro de paro cardíaco en el adulto

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Navarro Vargas

    2005-07-01

    Full Text Available En nuestro país no hay un registro estandarizado de los eventos cardíacos que requieren reanimación cerebro-cardio-pulmonar (RCCP siguiendo los lineamientos "Utstein". El propósito de este estudio fue determinar la calidad de los registros extrahospitalarios de paro cardíaco en el adulto, en Bogotá-Colombia. Entre enero y marzo de 2005 se realizó un análisis retrospectivo de los casos que correspondieron a paro cardíaco en el adulto atendidos por el "Centro Regulador de Urgencias del Distrito (CRU". El estudio reveló un registro deficiente de los eventos que requirieron RCCP realizados a nivel prehospitalario, e identificó al trauma como causa de paro cardíaco en 22% de los casos, una cifra particularmente elevada si se compara con los reportes mundiales, que oscilan entre 5% y 8%. Recomienda la estandarización del registro de paro cardíaco en el adulto, para lo cual se sugiere utilizar el formato de registro que sigue los lineamientos "Utstein".

  11. Definition and diagnosis of asthma-COPD overlap (ACO).

    Science.gov (United States)

    Yanagisawa, Satoru; Ichinose, Masakazu

    2018-02-09

    It is now widely recognized that asthma and COPD can coexist as asthma-COPD overlap (ACO), but the preliminary attempts at providing universal guidelines for the diagnosis of ACO still need to be improved. We believe that a case can be made for devising guidelines for the diagnosis of this increasingly common disease that are specific to Japan. In this paper, we present our consensus-based description of ACO which we believe is realistic for use in our country. In addition, we cite the scientific evidence for our own "objective" features used to develop the criteria for COPD and asthma diagnosis. We acknowledge that they will need to be validated and updated over time, but hope the results will encourage further research on the characteristics and treatment of this commonly encountered clinical problem. Copyright © 2018 Japanese Society of Allergology. Production and hosting by Elsevier B.V. All rights reserved.

  12. Analysis of mitochondrial DNA alteration in new phenotype ACOS

    OpenAIRE

    Carpagnano, G. E.; Lacedonia, D.; Malerba, M; Palmiotti, G. A.; Cotugno, G.; Carone, M.; Foschino-Barbaro, M P

    2016-01-01

    Background Mitochondria contain their own DNA (MtDNA) that is very sensitive to oxidative stress and as a consequence could be damaged in quantity. Oxidative stress is largely recognized to play a key role in the pathogenesis of asthma and COPD and might have a role in the new intermediate phenotype ACOS (asthma-COPD overlap syndrome). The aim of this study was to investigate MtDNA alterations, as an expression of mitochondrial dysfunction, in ACOS and to verify whether they might help in the...

  13. Multiobjective Optimization of Evacuation Routes in Stadium Using Superposed Potential Field Network Based ACO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jialiang Kou

    2013-01-01

    Full Text Available Multiobjective evacuation routes optimization problem is defined to find out optimal evacuation routes for a group of evacuees under multiple evacuation objectives. For improving the evacuation efficiency, we abstracted the evacuation zone as a superposed potential field network (SPFN, and we presented SPFN-based ACO algorithm (SPFN-ACO to solve this problem based on the proposed model. In Wuhan Sports Center case, we compared SPFN-ACO algorithm with HMERP-ACO algorithm and traditional ACO algorithm under three evacuation objectives, namely, total evacuation time, total evacuation route length, and cumulative congestion degree. The experimental results show that SPFN-ACO algorithm has a better performance while comparing with HMERP-ACO algorithm and traditional ACO algorithm for solving multi-objective evacuation routes optimization problem.

  14. 178. Linfoma cardíaco. Una neoplasia infrecuente

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    E. Sandoval

    2010-01-01

    Conclusiones: Los linfomas cardíacos son de alto grado de agresividad. La localización principal es la aurícula derecha, con clínica inespecífica y variable. No existe claro consenso sobre el tratamiento de elección, pero parece haber mayor supervivencia con tratamiento combinado con quimioterapia con antraciclínicos y radioterapia.

  15. Determinants of success in Shared Savings Programs: An analysis of ACO and market characteristics.

    Science.gov (United States)

    Ouayogodé, Mariétou H; Colla, Carrie H; Lewis, Valerie A

    2017-03-01

    Medicare's Accountable Care Organization (ACO) programs introduced shared savings to traditional Medicare, which allow providers who reduce health care costs for their patients to retain a percentage of the savings they generate. To examine ACO and market factors associated with superior financial performance in Medicare ACO programs. We obtained financial performance data from the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS); we derived market-level characteristics from Medicare claims; and we collected ACO characteristics from the National Survey of ACOs for 215 ACOs. We examined the association between ACO financial performance and ACO provider composition, leadership structure, beneficiary characteristics, risk bearing experience, quality and process improvement capabilities, physician performance management, market competition, CMS-assigned financial benchmark, and ACO contract start date. We examined two outcomes from Medicare ACOs' first performance year: savings per Medicare beneficiary and earning shared savings payments (a dichotomous variable). When modeling the ACO ability to save and earn shared savings payments, we estimated positive regression coefficients for a greater proportion of primary care providers in the ACO, more practicing physicians on the governing board, physician leadership, active engagement in reducing hospital re-admissions, a greater proportion of disabled Medicare beneficiaries assigned to the ACO, financial incentives offered to physicians, a larger financial benchmark, and greater ACO market penetration. No characteristic of organizational structure was significantly associated with both outcomes of savings per beneficiary and likelihood of achieving shared savings. ACO prior experience with risk-bearing contracts was positively correlated with savings and significantly increased the likelihood of receiving shared savings payments. In the first year, performance is quite heterogeneous, yet organizational structure does not

  16. Regional cost and experience, not size or hospital inclusion, helps predict ACO success.

    Science.gov (United States)

    Schulz, John; DeCamp, Matthew; Berkowitz, Scott A

    2017-06-01

    The Medicare Shared Savings Program (MSSP) continues to expand and now includes 434 accountable care organizations (ACOs) serving more than 7 million beneficiaries. During 2014, 86 of these ACOs earned over $300 million in shared savings payments by promoting higher-quality patient care at a lower cost.Whether organizational characteristics, regional cost of care, or experience in the MSSP are associated with the ability to achieve shared savings remains uncertain.Using financial results from 2013 and 2014, we examined all 339 MSSP ACOs with a 2012, 2013, or 2014 start-date. We used a cross-sectional analysis to examine all ACOs and used a multivariate logistic model to predict probability of achieving shared savings.Experience, as measured by years in the MSSP program, was associated with success and the ability to earn shared savings varied regionally. This variation was strongly associated with differences in regional Medicare fee-for-service per capita costs: ACOs in high cost regions were more likely to earn savings. In the multivariate model, the number of ACO beneficiaries, inclusion of a hospital or involvement of an academic medical center, was not associated with likelihood of earning shared savings, after accounting for regional baseline cost variation.These results suggest ACOs are learning and improving from their experience. Additionally, the results highlight regional differences in ACO success and the strong association with variation in regional per capita costs, which can inform CMS policy to help promote ACO success nationwide.

  17. First national survey of ACOs finds that physicians are playing strong leadership and ownership roles.

    Science.gov (United States)

    Colla, Carrie H; Lewis, Valerie A; Shortell, Stephen M; Fisher, Elliott S

    2014-06-01

    The extent to which physicians lead, own, and govern accountable care organizations (ACOs) is unknown. However, physicians' involvement in ACOs will influence how clinicians and patients perceive the ACO model, how effective these organizations are at improving quality and costs, and how future ACOs will be organized. From October 2012 to May 2013 we fielded the National Survey of Accountable Care Organizations, the first such survey of public and private ACOs. We found that 51 percent of ACOs were physician-led, with another 33 percent jointly led by physicians and hospitals. In 78 percent of ACOs, physicians constituted a majority of the governing board, and physicians owned 40 percent of ACOs. The broad reach of physician leadership has important implications for the future evolution of ACOs. It seems likely that the challenge of fundamentally changing care delivery as the country moves away from fee-for-service payment will not be accomplished without strong, effective leadership from physicians. Project HOPE—The People-to-People Health Foundation, Inc.

  18. Dolor mandibular de origen cardíaco

    OpenAIRE

    MR Sáez Yuguero; Bermejo Fenoll, A.; JL Calvo Guirado; E. Álvarez Martínez

    2003-01-01

    En las complejas estructuras anatómicas orofaciales, asientan muchos procesos dolorosos. Las algias orofaciales más comunes tienen su origen a nivel dental, periodontal o en estructuras musculoesqueleticas. Sin embargo, el paciente puede manifestar dolor en esta región, bien en dientes o estructuras musculoesqueleticas, y la fuente originaria localizarse a distancia. A este tipo de dolor se le llama dolor heterotópico. Una posible fuente de dolor heterotópico es el dolor de origen cardíaco. E...

  19. MODELO ACO PARA LA RECOLECCIÓN DE RESIDUOS POR CONTENEDORES ACO MODEL APPLIED TO THE WASTE COLLECTION BY CONTAINERS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Salazar Hornig

    2009-08-01

    Full Text Available ACO es una metaheurística inspirada en el comportamiento de las colonias de hormigas para solucionar problemas de optimización combinatoria, por medio de la utilización de agentes computacionales simples que trabajan de manera cooperativa y se comunican mediante rastros de feromona artificiales. En este trabajo se presenta un modelo para resolver el Problema de Recolección de Residuos Domiciliarios por Contenedores, el que aplica un concepto de secuencias parciales de recolección que deben ser unidas para minimizar la distancia total de recolección. El problema de unir las secuencias parciales se representa como un TSP, el que es resuelto mediante un algoritmo ACO. En base a recomendaciones de la literatura, se calibran experimentalmente los parámetros del algoritmo y se recomiendan rangos de valores que representan buenos rendimientos promedio. El modelo se aplica a un sector de recolección de la comuna de San Pedro de la Paz, Chile, obteniéndose rutas de recolección que reducen la distancia total recorrida respecto de la actual ruta utilizada y de la solución obtenida con otro modelo desarrollado previamente.ACO is a metaheuristic inspired in the behavior of natural ant colonies to solve combinatorial optimization problems, based on simple agents that work cooperatively communicating by artificial pheromone trails. In this paper a model to solve the municipal waste collection problem by containers is presented, which applies a concept of partial collection sequences that must be joined to minimize the total collection distance. The problem to join the partial collection sequences is represented as a TSP, which is solved by an ACO algorithm. Based on the literature, algorithm parameters are experimentally calibrated and range of variations that represents good average solutions are recommended. The model is applied to a waste collection sector of the San Pedro de la Paz commune in Chile, obtaining recollection routes with less total

  20. ENHANCED HYBRID PSO – ACO ALGORITHM FOR GRID SCHEDULING

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    P. Mathiyalagan

    2010-07-01

    Full Text Available Grid computing is a high performance computing environment to solve larger scale computational demands. Grid computing contains resource management, task scheduling, security problems, information management and so on. Task scheduling is a fundamental issue in achieving high performance in grid computing systems. A computational GRID is typically heterogeneous in the sense that it combines clusters of varying sizes, and different clusters typically contains processing elements with different level of performance. In this, heuristic approaches based on particle swarm optimization and ant colony optimization algorithms are adopted for solving task scheduling problems in grid environment. Particle Swarm Optimization (PSO is one of the latest evolutionary optimization techniques by nature. It has the better ability of global searching and has been successfully applied to many areas such as, neural network training etc. Due to the linear decreasing of inertia weight in PSO the convergence rate becomes faster, which leads to the minimal makespan time when used for scheduling. To make the convergence rate faster, the PSO algorithm is improved by modifying the inertia parameter, such that it produces better performance and gives an optimized result. The ACO algorithm is improved by modifying the pheromone updating rule. ACO algorithm is hybridized with PSO algorithm for efficient result and better convergence in PSO algorithm.

  1. Comorbidome, pattern and impact of asthma-COPD overlap syndrome (ACOS) in real-life

    NARCIS (Netherlands)

    van Boven, Job F. M.; Roman-Rodriguez, Miguel; Palmer, Josep F.; Toledo-Pons, Nuria; Cosio, Borja G.; Soriano, Joan B.

    BACKGROUND: Asthma-COPD overlap syndrome (ACOS) has been described and acknowledged as a distinct clinical entity; however, its characteristics in daily clinical practice are largely unknown. The aim of this study was to identify the prevalence of ACOS in the real-life population, its pattern of

  2. Substantial Physician Turnover And Beneficiary 'Churn' In A Large Medicare Pioneer ACO.

    Science.gov (United States)

    Hsu, John; Vogeli, Christine; Price, Mary; Brand, Richard; Chernew, Michael E; Mohta, Namita; Chaguturu, Sreekanth K; Weil, Eric; Ferris, Timothy G

    2017-04-01

    Alternative payment models, such as accountable care organizations (ACOs), attempt to stimulate improvements in care delivery by better alignment of payer and provider incentives. However, limited attention has been paid to the physicians who actually deliver the care. In a large Medicare Pioneer ACO, we found that the number of beneficiaries per physician was low (median of seventy beneficiaries per physician, or less than 5 percent of a typical panel). We also found substantial physician turnover: More than half of physicians either joined (41 percent) or left (18 percent) the ACO during the 2012-14 contract period studied. When physicians left the ACO, most of their attributed beneficiaries also left the ACO. Conversely, about half of the growth in the beneficiary population was because of new physicians affiliating with the ACO; the remainder joined after switching physicians. These findings may help explain the muted financial impact ACOs have had overall, and they raise the possibility of future gaming on the part of ACOs to artificially control spending. Policy refinements include coordinated and standardized risk-sharing parameters across payers to prevent any dilution of the payment incentives or confusion from a cacophony of incentives across payers. Project HOPE—The People-to-People Health Foundation, Inc.

  3. Report on the 10th International Conference of the Asian Clinical Oncology Society (ACOS 2012).

    Science.gov (United States)

    Kim, Yeul Hong; Yang, Han-Kwang; Kim, Tae Won; Lee, Jung Shin; Seong, Jinsil; Lee, Woo Yong; Ahn, Yong Chan; Lim, Ho Yeong; Won, Jong-Ho; Park, Kyong Hwa; Cho, Kyung Sam

    2013-04-01

    The 10th International Conference of the Asian Clinical Oncology Society (ACOS 2012) in conjunction with the 38th Annual Meeting of the Korean Cancer Association, was held on June 13 to 15 (3 days) 2012 at COEX Convention and Exhibition Center in Seoul, Korea. ACOS has a 20-year history starting from the first conference in Osaka, Japan, which was chaired by Prof. Tetsuo Taguchi and the ACOS conferences have since been conducted in Asian countries every 2 years. Under the theme of "Work Together to Make a Difference for Cancer Therapy in Asia", the 10th ACOS was prepared to discuss various subjects through a high-quality academic program, exhibition, and social events. The ACOS 2012 Committee was composed of the ACOS Organizing Committee, Honorary Advisors, Local Advisors, and ACOS 2012 Organizing Committee. The comprehensive academic program had a total of 92 sessions (3 Plenary Lectures, 1 Award Lectures, 1 Memorial Lectures, 9 Special Lectures, 15 Symposia, 1 Debate & Summary Sessions, 1 Case Conferences, 19 Educational Lectures, 1 Research & Development Session, 18 Satellite Symposia, 9 Meet the Professors, 14 Oral Presentations) and a total 292 presentations were delivered throughout the entire program. Amongst Free Papers, 462 research papers (110 oral presentations and 352 poster presentations) were selected to be presented. This conference was the largest of all ACOS conferences in its scale with around 1,500 participants from 30 countries. Furthermore, despite strict new financial policies and requirements governing fundraising alongside global economic stagnation, a total of 14 companies participated as sponsors and an additional 35 companies purchased 76 exhibition booths. Lastly, the conference social events provided attendees with a variety of opportunities to experience and enjoy Korea's rich culture and traditions during the Opening Ceremony, Welcome Reception, Invitee Dinner, Banquet, and Closing Ceremony. Overall, ACOS 2012 reinforced and promoted

  4. ACOS GOSAT/TANSO-FTS ACOS Level 2 bias-corrected XCO2 and other select fields from the full-physics retrieval aggregated as daily files V7.3 (ACOS_L2_Lite_FP) at GES DISC

    Data.gov (United States)

    National Aeronautics and Space Administration — The ACOS Lite files contain bias-corrected XCO2 along with other select fields aggregated as daily files. Orbital granules of the ACOS Level 2 standard product...

  5. ACO-Based Sweep Coverage Scheme in Wireless Sensor Networks

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Peng Huang

    2015-01-01

    Full Text Available Coverage problem is one of the major issues in wireless sensor networks (WSN. In order to optimize the network coverage, different coverage formulations have been proposed. Recently, a newly emerging coverage scheme in wireless sensor networks, sweep coverage, which uses mobile sensors to monitor certain points of interest (POIs, is proposed. However, the data delivery to sink, an important problem in WSN, is not considered in original sweep coverage and many of the existing works did not consider it yet. In this work, a novel algorithm named ACOSC (ACO-based sweep coverage to solve the sweep coverage problem considering periodical coverage of POIs and delivery of data simultaneously is proposed. The evaluation results show that our algorithm has better performance than existing schemes.

  6. Layered ACO-OFDM for intensity-modulated direct-detection optical wireless transmission.

    Science.gov (United States)

    Wang, Qi; Qian, Chen; Guo, Xuhan; Wang, Zhaocheng; Cunningham, David G; White, Ian H

    2015-05-04

    Layered asymmetrically clipped optical orthogonal frequency division multiplexing (ACO-OFDM) with high spectral efficiency is proposed in this paper for optical wireless transmission employing intensity modulation with direct detection. In contrast to the conventional ACO-OFDM, which only utilizes odd subcarriers for modulation, leading to an obvious spectral efficiency loss, in layered ACO-OFDM, the subcarriers are divided into different layers and modulated by different kinds of ACO-OFDM, which are combined for simultaneous transmission. In this way, more subcarriers are used for data transmission and the spectral efficiency is improved. An iterative receiver is also proposed for layered ACO-OFDM, where the negative clipping distortion of each layer is subtracted once it is detected so that the signals from different layers can be recovered. Theoretical analysis shows that the proposed scheme can improve the spectral efficiency by up to 2 times compared with conventional ACO-OFDM approaches with the same modulation order. Meanwhile, simulation results confirm a considerable signal-to-noise ratio gain over ACO-OFDM at the same spectral efficiency.

  7. MOEA/D-ACO: a multiobjective evolutionary algorithm using decomposition and AntColony.

    Science.gov (United States)

    Ke, Liangjun; Zhang, Qingfu; Battiti, Roberto

    2013-12-01

    Combining ant colony optimization (ACO) and the multiobjective evolutionary algorithm (EA) based on decomposition (MOEA/D), this paper proposes a multiobjective EA, i.e., MOEA/D-ACO. Following other MOEA/D-like algorithms, MOEA/D-ACO decomposes a multiobjective optimization problem into a number of single-objective optimization problems. Each ant (i.e., agent) is responsible for solving one subproblem. All the ants are divided into a few groups, and each ant has several neighboring ants. An ant group maintains a pheromone matrix, and an individual ant has a heuristic information matrix. During the search, each ant also records the best solution found so far for its subproblem. To construct a new solution, an ant combines information from its group's pheromone matrix, its own heuristic information matrix, and its current solution. An ant checks the new solutions constructed by itself and its neighbors, and updates its current solution if it has found a better one in terms of its own objective. Extensive experiments have been conducted in this paper to study and compare MOEA/D-ACO with other algorithms on two sets of test problems. On the multiobjective 0-1 knapsack problem,MOEA/D-ACO outperforms the MOEA/D with conventional genetic operators and local search on all the nine test instances. We also demonstrate that the heuristic information matrices in MOEA/D-ACO are crucial to the good performance of MOEA/D-ACO for the knapsack problem. On the biobjective traveling salesman problem, MOEA/D-ACO performs much better than the BicriterionAnt on all the 12 test instances. We also evaluate the effects of grouping, neighborhood, and the location information of current solutions on the performance of MOEA/D-ACO. The work in this paper shows that reactive search optimization scheme, i.e., the "learning while optimizing" principle, is effective in improving multiobjective optimization algorithms.

  8. Trauma penetrante cardíaco en la unidad de emergencia del Hospital Carlos Van Buren

    OpenAIRE

    GÓMEZ C,GONZALO; Hola B,José

    2009-01-01

    El trauma penetrante cardíaco representa una de las mayores causas de muerte por motivo de violencia urbana y se clasifica en penetrante o contuso. La causa más común de trauma cardíaco penetrante es la herida por arma blanca o de fuego. La principal causa de trauma penetrante cardíaco en nuestra serie fue la lesión por arma blanca, siendo el ventrículo derecho la principal cámara cardíaca afectada. Los resultados quirúrgicos son comparables con otras series, con una mortalidad del 16,6% y un...

  9. Asthma-COPD Overlap Syndrome (ACOS): Single disease entity or not? Could exhaled nitric oxide be a useful biomarker for the differentiation of ACOS, asthma and COPD?

    Science.gov (United States)

    Karampitsakos, Theodoros; Gourgoulianis, Konstantinos I

    2016-06-01

    Asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) represent two major public health problems. However, there is a significant proportion of patients with a mixed asthma-COPD phenotype. This condition is defined as asthma-COPD overlap syndrome (ACOS). Since there are no internationally accepted criteria for the diagnosis of that syndrome, its management remains difficult. Given the fact that patients with ACOS have an increased risk of exacerbation and hospitalization, there is a pressing need for a more targeted approach and better management. We propose that fractional exhaled nitric oxide (FeNO), a marker of eosinophilic inflammation, could help clinicians differentiate ACOS from asthma and COPD. We evaluate this hypothesis, using data derived from the existing literature. Copyright © 2016 Elsevier Ltd. All rights reserved.

  10. Tumores cardíacos malignos Malignant cardiac tumours

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo Ruiz Lucio de Lima

    2004-03-01

    Full Text Available Os tumores do sistema cardiovascular são afecções raras. Manifestam-se por sinais e sintomas inespecíficos, na maioria das vezes. O tratamento de alterações de ritmo cardíaco, das doenças que acarretam disfunção no sistema de condução Hiss-Purkinje e das síndromes que podem acometer o coração (isquêmica, particularmente devem levar em consideração a possibilidade de neoplasias cardíacas. Os tumores do músculo cardíaco são os rabdomiossarcomas, que se desenvolvem com maior freqüência nas cavidades cardíacas esquerdas, principalmente no ventrículo esquerdo. Dentre os tumores endovasculares, o mais freqüente é o mixoma de átrio esquerdo e suas possíveis variantes. Os tumores metastáticos do coração, entre eles o melanoma maligno, são descritos com maior freqüência acometendo o ventrículo direito (parede anterior e septal, com invasão do ventrículo esquerdo, nas formas de doença não disseminada. O diagnóstico tardio implica em altas taxas de morbidade e mortalidade, associada ou não ao tratamento cirúrgico. Os autores descrevem caso de paciente com melanoma localizado no ventrículo direito, a abordagem diagnóstica e terapêutica realizada, comparando-as com os dados da literatura. A revisão da literatura é inconclusiva quanto ao tratamento de escolha dos tumores malignos do músculo cardíaco (primários ou metastáticos. Os autores sugerem a realização de estudos retrospectivos com metanálise na tentativa de estabelecer critérios diagnósticos e terapêuticos para os tumores malignos do coração, devido à pequena incidência desta doença.Neoplasms of the cardiovascular system are rare pathologies associated with non-specific signs and symptoms. Cardiac neoplasms should be considered when treating cardiac arrhythmia, Hiss-Purkinje conduction system dysfunction and ischemic syndromes. Tumors of the cardiac muscle are rhabdomyosarcomas that develop frequently in the left chambers, mainly the left

  11. Presenting Provenance Based on User Roles - Experiences from the ACOS System

    Science.gov (United States)

    West, P.; Michaelis, J.; Fox, P. A.; Zednik, S.; McGuinness, D. L.

    2010-12-01

    One goal of provenance is to provide users an understanding of the steps a system took to generate data products. Here, the level of detail captured by provenance becomes an important consideration. As detail is added, more questions can be hypothetically addressed. However, presenting significant provenance detail may also overwhelm end users, for one of two reasons: (i) the detail presented is irrelevant to the objectives, or (ii) the detail requires background knowledge a user lacks. Both of these challenges are present for data generated by the Mauna Loa Solar Observatory’s (MLSO) Advanced Coronal Observing System (ACOS). In ACOS, photometer-based readings are taken of solar activity and subsequently processed into data products consumable by end users. To fully understand these sequences of steps, background knowledge corresponding to various areas (e.g., astronomy, digital imaging, and ACOS specific techniques) is required by end users. This makes reviewing provenance difficult for users outside the ACOS development team, where varying degrees of background may be expected (ranging from outside domain experts in Solar Physics to citizen scientists). Likewise, even when steps taken by ACOS are understandable, they may provide undesired detail to an end user if presented. The work with ACOS involved the development of a Semantic Web based framework to selectively present provenance detail for data products in ACOS. Here, provenance is captured according to two sets of ontologies, the Proof Markup Language, which is an ontology based domain-independent provenance model, and a step ontology, designed to capture hierarchies of provenance steps. Used in combination, these ontology sets enable the creation of multiple levels of provenance, ranging from coarse to fine grained detail. In this setting, users may choose to expand/collapse provenance steps to view desired details. However, the specific provenance details a user initially sees is defined through

  12. Statistical analysis for validating ACO-KNN algorithm as feature selection in sentiment analysis

    Science.gov (United States)

    Ahmad, Siti Rohaidah; Yusop, Nurhafizah Moziyana Mohd; Bakar, Azuraliza Abu; Yaakub, Mohd Ridzwan

    2017-10-01

    This research paper aims to propose a hybrid of ant colony optimization (ACO) and k-nearest neighbor (KNN) algorithms as feature selections for selecting and choosing relevant features from customer review datasets. Information gain (IG), genetic algorithm (GA), and rough set attribute reduction (RSAR) were used as baseline algorithms in a performance comparison with the proposed algorithm. This paper will also discuss the significance test, which was used to evaluate the performance differences between the ACO-KNN, IG-GA, and IG-RSAR algorithms. This study evaluated the performance of the ACO-KNN algorithm using precision, recall, and F-score, which were validated using the parametric statistical significance tests. The evaluation process has statistically proven that this ACO-KNN algorithm has been significantly improved compared to the baseline algorithms. The evaluation process has statistically proven that this ACO-KNN algorithm has been significantly improved compared to the baseline algorithms. In addition, the experimental results have proven that the ACO-KNN can be used as a feature selection technique in sentiment analysis to obtain quality, optimal feature subset that can represent the actual data in customer review data.

  13. RNA interference of 1-aminocyclopropane-1-carboxylic acid oxidase (ACO1 and ACO2) genes expression prolongs the shelf life of Eksotika (Carica papaya L.) papaya fruit.

    Science.gov (United States)

    Sekeli, Rogayah; Abdullah, Janna Ong; Namasivayam, Parameswari; Muda, Pauziah; Abu Bakar, Umi Kalsom; Yeong, Wee Chien; Pillai, Vilasini

    2014-06-19

    The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of using RNA interference in down regulating the expression of 1-aminocyclopropane-1-carboxylic acid oxidase gene in Eksotika papaya. One-month old embryogenic calli were separately transformed with Agrobacterium strain LBA 4404 harbouring the three different RNAi pOpOff2 constructs bearing the 1-aminocyclopropane-1-carboxylic acid oxidase gene. A total of 176 putative transformed lines were produced from 15,000 calli transformed, selected, then regenerated on medium supplemented with kanamycin. Integration and expression of the targeted gene in putatively transformed lines were verified by PCR and real-time RT-PCR. Confined field evaluation of a total of 31 putative transgenic lines planted showed a knockdown expression of the targeted ACO1 and ACO2 genes in 13 lines, which required more than 8 days to achieve the full yellow colour (Index 6). Fruits harvested from lines pRNAiACO2 L2-9 and pRNAiACO1 L2 exhibited about 20 and 14 days extended post-harvest shelf life to reach Index 6, respectively. The total soluble solids contents of the fruits ranged from 11 to 14° Brix, a range similar to fruits from non-transformed, wild type seed-derived plants.

  14. RNA Interference of 1-Aminocyclopropane-1-carboxylic Acid Oxidase (ACO1 and ACO2 Genes Expression Prolongs the Shelf Life of Eksotika (Carica papaya L. Papaya Fruit

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rogayah Sekeli

    2014-06-01

    Full Text Available The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of using RNA interference in down regulating the expression of 1-aminocyclopropane-1-carboxylic acid oxidase gene in Eksotika papaya. One-month old embryogenic calli were separately transformed with Agrobacterium strain LBA 4404 harbouring the three different RNAi pOpOff2 constructs bearing the 1-aminocyclopropane-1-carboxylic acid oxidase gene. A total of 176 putative transformed lines were produced from 15,000 calli transformed, selected, then regenerated on medium supplemented with kanamycin. Integration and expression of the targeted gene in putatively transformed lines were verified by PCR and real-time RT-PCR. Confined field evaluation of a total of 31 putative transgenic lines planted showed a knockdown expression of the targeted ACO1 and ACO2 genes in 13 lines, which required more than 8 days to achieve the full yellow colour (Index 6. Fruits harvested from lines pRNAiACO2 L2-9 and pRNAiACO1 L2 exhibited about 20 and 14 days extended post-harvest shelf life to reach Index 6, respectively. The total soluble solids contents of the fruits ranged from 11 to 14° Brix, a range similar to fruits from non-transformed, wild type seed-derived plants.

  15. Contributions of Relational Coordination to Care Management in ACOs: Views of Managerial and Clinical Leaders

    Science.gov (United States)

    Rundall, Thomas G.; Wu, Frances M.; Lewis, Valerie A.; Schoenherr, Karen E.; Shortell, Stephen M.

    2017-01-01

    Background The accountable care organization (ACO) is a new type of health care organization incentivized to improve quality of care, improve population health, and reduce the total cost of care. An ACO’s success in meeting these objectives will depend greatly upon its ability to improve patient care management. Numerous studies have found relational coordination to be positively associated with key measures of organizational performance in health care organizations, including quality and efficiency. Purpose The purpose of this paper is twofold: (1) identify the extent to which ACO leaders are aware of the dimensions of relational coordination, and (2) identify the ways these leaders believe the dimensions influenced care management practices in their organization. Methodology/Approach We performed content analysis of interviews with managerial and clinical leaders from a diverse group of 11 ACOs to assess awareness of relational coordination and identify the ways that dimensions of relational coordination were perceived to influence development of care management practices. Findings ACO leaders mentioned four relational coordination dimensions: shared goals, frequency of communication, timeliness of communication, and problem solving communication. Three dimensions – shared knowledge of team members’ tasks, mutual respect, and accuracy of communication – were not mentioned. Our analysis identified numerous ways leaders believed the four mentioned dimensions contributed to the development of care management, including contributions to standardization of care, patient engagement, coordination of care, and care planning. Discussion We propose two hypotheses for future research on relational coordination and care management. Practice Implications If relational coordination is to have a beneficial influence on ACO performance, organizational leaders must become more aware of relational coordination and its various dimensions and become cognizant of relational

  16. Asthma-COPD overlap syndrome (ACOS) vs 'pure' COPD: a distinct phenotype?

    Science.gov (United States)

    Caillaud, D; Chanez, P; Escamilla, R; Burgel, P-R; Court-Fortune, I; Nesme-Meyer, P; Deslee, G; Perez, T; Paillasseur, J-L; Pinet, C; Jebrak, G; Roche, N

    2017-01-01

    Some studies suggest that asthma-COPD overlap syndrome (ACOS) is associated with worse outcomes than chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The goal of this study was to further explore the clinical characteristics and survival of patients with ACOS identified in a real-life cohort of patients with COPD. Data from the French COPD cohort 'INITIATIVES BronchoPneumopathie Chronique Obstructive' (n = 998 patients) were analyzed to assess the frequency of ACOS defined as a physician diagnosis of asthma before the age of 40 years and to analyze its impact. Univariate analyses were performed to assess the relationship between ACOS and sociodemographic characteristics, risk factors (smoking, occupational exposure, atopic diseases), symptoms (chronic bronchitis, dyspnea-modified Medical Research Council scale and baseline dyspnea index), quality of life (QoL), mood disorders, exacerbations, comorbidities, lung function, prescribed treatment, and survival. ACOS was diagnosed in 129 patients (13%). In multivariate analyses, ACOS was associated negatively with cumulative smoking (odds ratio [OR]: 0.992; 95% CI 0.984-1.000 per pack-year) and positively with obesity: OR: 1.97 [1.22-3.16], history of atopic disease (hay fever: OR: 5.50 [3.42-9.00] and atopic dermatitis: OR 3.76 [2.14-6.61]), and drug use (LABA + ICS: 1.86 [1.27-2.74], antileukotrienes 4.83 [1.63-14.34], theophylline: 2.46 [1.23-4.91], and oral corticosteroids: [2.99;.1.26-7.08]). No independent association was found with dyspnea, QoL, exacerbations, and mortality. Compared to 'pure' COPD patients, patients with ACOS exhibit lower cumulative smoking, suffer more from obesity and atopic diseases, and use more asthma treatments. Disease severity (dyspnea, QoL, exacerbations, comorbidities) and prognosis (mortality) are not different from 'pure' COPD patients. © 2016 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd.

  17. LATE-BREAKING ABSTRACT: Prevalence of comorbidities in patients with asthma-COPD overlap syndrome (ACOS) in primary care

    NARCIS (Netherlands)

    van Boven, Job FM; Roman-Rodriguez, Miguel; Palmer, José F; Toledo Pons, Nuria; Cosío, Borja G; Soriano, Joan B.

    2015-01-01

    Introduction: Comorbidities are known to be frequent in COPD patients. However, less is known about the prevalence of comorbidities in patients with the asthma-COPD overlap syndrome (ACOS). Aims: To estimate the prevalence of comorbidities in patients with ACOS in comparison with patients with COPD.

  18. Trasplante cardíaco pediátrico: pasado, presente y futuro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María-Teresa González-López

    2017-01-01

    Conclusión: El trasplante cardíaco pediátrico presenta óptimos resultados en nuestro medio, superponibles a series mundiales. Aunque el perfil de riesgo está incrementándose, los resultados actuales reflejan los avances en el manejo de estos pacientes.

  19. Postharvest Analysis of Lowland Transgenic Tomato Fruits Harboring hpRNAi-ACO1 Construct

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bita Behboodian

    2012-01-01

    Full Text Available The plant hormone, ethylene, is an important regulator which involved in regulating fruit ripening and flower senescence. In this study, RNA interference (RNAi technology was employed to silence the genes involved in ethylene biosynthetic pathway. This was achieved by blocking the expression of specific gene encoding the ACC oxidase. Initially, cDNA corresponding to ACO1 of lowland tomato cultivar (MT1, which has high identity with ACO1 of Solanum lycopersicum in GenBank, was cloned through RT-PCR. Using a partial coding region of ACO1, one hpRNAi transformation vector was constructed and expressed ectopically under the 35S promoter. Results showed that transgenic lines harboring the hpRNA-ACO1 construct had lower ethylene production and a longer shelf life of 32 days as compared to 10 days for wild-type fruits. Changes in cell wall degrading enzyme activities were also investigated in cases where the transgenic fruits exhibited reduced rates of firmness loss, which can be associated with a decrease in pectin methylesterase (PME and polygalacturonase (PG activities. However, no significant change was detected in both transgenic and wild-type fruits in terms of β-galactosidase (β-Gal activity and levels of total soluble solid, titratable acid and ascorbic acid.

  20. 288. Feocromocitoma Cardíaco a Nivel Del Surco Interauricular

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    C. Iglesias Gil

    2012-04-01

    La localización extraadrenal de los feocromocitomas es infrecuente, siendo la torácica inferior al 2% y la intrapericárdica excepcional. Dado que son escasos los reportes de tumores secretores de catecolaminas a nivel cardíaco, presentamos este caso.

  1. Quality of care and racial disparities in medicare among potential ACOs.

    Science.gov (United States)

    Anderson, Ryan E; Ayanian, John Z; Zaslavsky, Alan M; McWilliams, J Michael

    2014-09-01

    The Medicare Accountable Care Organization (ACO) programs encourage integration of providers into large groups and reward provider groups for improving quality, but not explicitly for reducing health care disparities. Larger group size and better overall quality may or may not be associated with smaller disparities. To examine differences in patient characteristics between provider groups sufficiently large to participate in ACO programs and smaller groups; the association between group size and racial disparities in quality; and the association between quality and disparities among larger groups. Using 2009 Medicare claims for 3.1 million beneficiaries with cardiovascular disease or diabetes and linked data on provider groups, we compared racial differences in quality by provider group size, adjusting for patient characteristics. Among larger groups, we used multilevel models to estimate correlations between group performance on quality measures for white beneficiaries and black-white disparities within groups. Four process measures of quality, hospitalization for ambulatory care-sensitive conditions (ACSCs) related to cardiovascular disease or diabetes, and hospitalization for any ACSC. Beneficiaries served by larger groups were more likely to be white and live in areas with less poverty and more education. Larger group size was associated with smaller disparities in low-density lipoprotein (LDL) cholesterol testing and retinal exams, but not in other process measures or hospitalization for ACSCs. Among larger groups, better quality for white beneficiaries in one measure (hospitalization for ACSCs related to cardiovascular disease or diabetes) was correlated with smaller racial disparities (r = 0.28; P = 0.02), but quality was not correlated with disparities in other measures. Larger provider group size and better performance on quality measures were not consistently associated with smaller racial disparities in care for Medicare beneficiaries with

  2. Optimization of reload of nuclear power plants using ACO together with the GENES reactor physics code

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Lima, Alan M.M. de; Freire, Fernando S.; Nicolau, Andressa S.; Schirru, Roberto, E-mail: alan@lmp.ufrj.br, E-mail: andressa@lmp.ufrj.br, E-mail: schirru@lmp.ufrj.br, E-mail: ffreire@eletronuclear.gov.br [Coordenacao de Pos-Graduacao e Pesquisa de Engenharia (PEN/COPPE/UFRJ), Rio de Janeiro, RJ (Brazil); Eletrobras Termonuclear S.A. (ELETRONUCLEAR), Rio de Janeiro, RJ (Brazil)

    2017-11-01

    The Nuclear reload of a Pressurized Water Reactor (PWR) occurs whenever the burning of the fuel elements can no longer maintain the criticality of the reactor, that is, it cannot maintain the Nuclear power plant operates within its nominal power. Nuclear reactor reload optimization problem consists of finding a loading pattern of fuel assemblies in the reactor core in order to minimize the cost/benefit ratio, trying to obtain maximum power generation with a minimum of cost, since in all reloads an average of one third of the new fuel elements are purchased. This loading pattern must also satisfy constraints of symmetry and security. In practice, it consists of the placing 121 fuel elements in 121 core positions, in the case of the Angra 1 Brazilian Nuclear Power Plant (NPP), making this new arrangement provide the best cost/benefit ratio. It is an extremely complex problem, since it has around 1% of great places. A core of 121 fuel elements has approximately 10{sup 13} combinations and 10{sup 11} great locations. With this number of possible combinations it is impossible to test all, in order to choose the best. In this work a system called ACO-GENES is proposed in order to optimization the Nuclear Reactor Reload Problem. ACO is successfully used in combination problems, and it is expected that ACO-GENES will show a robust optimization system, since in addition to optimizing ACO, it allows important prior knowledge such as K infinite, burn, etc. After optimization by ACO-GENES, the best results will be validated by a licensed reactor physics code and will be compared with the actual results of the cycle. (author)

  3. Trasplante cardíaco en pacientes con enfermedad de Chagas. Experiencia de un único centro

    OpenAIRE

    Fiorelli,Alfredo Inácio; Groppo Stolf, Noedir Antonio; Bonno zambrano, Juan Antonio; Da Silva, Marcelo Fiorelli Alexandrino; Conceicao souza, Germano Elias; Bacal, Fernando; Brocchi, Edimar Alcides

    2011-01-01

    La enfermedad de Chagas es un problema de salud pública en América Latina con repercusión mundial por la globalización. Objetivo: Presentar la experiencia acumulada después de 25 años de un único centro con trasplante cardíaco en la cardiomiopatía chagásica. Método y casuística: De 417 pacientes sometidos a trasplante cardíaco desde marzo de 1985 hasta marzo de 2010, 111 (26,6%) eran portadores de cardiomiopatía chagásica: 77 (69,3%) estaban en clase funcional IV; 34 (30,6%) usaban agen...

  4. A Hybrid Algorithm Based on ACO and PSO for Capacitated Vehicle Routing Problems

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yucheng Kao

    2012-01-01

    Full Text Available The vehicle routing problem (VRP is a well-known combinatorial optimization problem. It has been studied for several decades because finding effective vehicle routes is an important issue of logistic management. This paper proposes a new hybrid algorithm based on two main swarm intelligence (SI approaches, ant colony optimization (ACO and particle swarm optimization (PSO, for solving capacitated vehicle routing problems (CVRPs. In the proposed algorithm, each artificial ant, like a particle in PSO, is allowed to memorize the best solution ever found. After solution construction, only elite ants can update pheromone according to their own best-so-far solutions. Moreover, a pheromone disturbance method is embedded into the ACO framework to overcome the problem of pheromone stagnation. Two sets of benchmark problems were selected to test the performance of the proposed algorithm. The computational results show that the proposed algorithm performs well in comparison with existing swarm intelligence approaches.

  5. Trauma cardíaco penetrante. Experiencia en el Hospital Nacional Cayetano Heredia 1984-1993.

    OpenAIRE

    Castañeda, Enrique; BAZAN, Noé; VASQUEZ, Julio; Delgado, Hugo

    2013-01-01

    Se revisaron las historias clínicas de 21 pacientes que sufrieron traumatismo cardíaco penetrante, atendidos entre enero de 1984 y diciembre de 1993 en el Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima – Perú. Todos los pacientes fueron de sexo masculino y correspondieron en el 76%, a la segunda y tercera década de la vida. La mayoría de traumatismos fueron por herida cortopunzante (85.7%) y la forma de presentación más frecuente fué taponamiento cardíaco (77.8%). El ventrículo derecho (47.6%) e ...

  6. Protocolo del manejo y selección del donante cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Elizalde

    2008-01-01

    Full Text Available El trasplante cardíaco es una terapia aceptada en grupos de pacientes afectos de insuficiencia cardíaca terminal. El envejecimiento progresivo de los donantes y la reducción del número de traumatismos craneoencefálicos mortales obliga a una valoración exhaustiva en cada caso. La ecocardiografía es, hoy en día, una exploración obligada en la valoración del donante. La Organización Nacional de Trasplantes ha elaborado un protocolo de manejo del donante torácico para optimizar su aprovechamiento. Se revisan los criterios de selección del donante cardíaco insistiendo en las contraindicaciones, en el despistaje de enfermedad coronaria y el mantenimiento durante el proceso de selección.

  7. Update Strength in EDAs and ACO: How to Avoid Genetic Drift

    DEFF Research Database (Denmark)

    Sudholt, Dirk; Witt, Carsten

    2016-01-01

    , there is a general trade-off: too strong updates can lead to genetic drift and poor performance. We demonstrate this trade-off for the cGA and a simple MMAS ACO algorithm on the OneMax function. More precisely, we obtain lower bounds on the expected runtime of Ω(K√n + nlogn) and Ω(√n/ρ + nlogn), respectively...

  8. Tailoring Systems Engineering Processes in a Conceptual Design Environment: A Case Study at NASA Marshall Spaceflight Center's ACO

    Science.gov (United States)

    Mulqueen, John; Maples, C. Dauphne; Fabisinski, Leo, III

    2012-01-01

    This paper provides an overview of Systems Engineering as it is applied in a conceptual design space systems department at the National Aeronautics and Space Administration (NASA) Marshall Spaceflight Center (MSFC) Advanced Concepts Office (ACO). Engineering work performed in the NASA MFSC's ACO is targeted toward the Exploratory Research and Concepts Development life cycle stages, as defined in the International Council on Systems Engineering (INCOSE) System Engineering Handbook. This paper addresses three ACO Systems Engineering tools that correspond to three INCOSE Technical Processes: Stakeholder Requirements Definition, Requirements Analysis, and Integration, as well as one Project Process Risk Management. These processes are used to facilitate, streamline, and manage systems engineering processes tailored for the earliest two life cycle stages, which is the environment in which ACO engineers work. The role of systems engineers and systems engineering as performed in ACO is explored in this paper. The need for tailoring Systems Engineering processes, tools, and products in the ever-changing engineering services ACO provides to its customers is addressed.

  9. Processing time tolerance-based ACO algorithm for solving job-shop scheduling problem

    Science.gov (United States)

    Luo, Yabo; Waden, Yongo P.

    2017-06-01

    Ordinarily, Job Shop Scheduling Problem (JSSP) is known as NP-hard problem which has uncertainty and complexity that cannot be handled by a linear method. Thus, currently studies on JSSP are concentrated mainly on applying different methods of improving the heuristics for optimizing the JSSP. However, there still exist many problems for efficient optimization in the JSSP, namely, low efficiency and poor reliability, which can easily trap the optimization process of JSSP into local optima. Therefore, to solve this problem, a study on Ant Colony Optimization (ACO) algorithm combined with constraint handling tactics is carried out in this paper. Further, the problem is subdivided into three parts: (1) Analysis of processing time tolerance-based constraint features in the JSSP which is performed by the constraint satisfying model; (2) Satisfying the constraints by considering the consistency technology and the constraint spreading algorithm in order to improve the performance of ACO algorithm. Hence, the JSSP model based on the improved ACO algorithm is constructed; (3) The effectiveness of the proposed method based on reliability and efficiency is shown through comparative experiments which are performed on benchmark problems. Consequently, the results obtained by the proposed method are better, and the applied technique can be used in optimizing JSSP.

  10. A performance improvement and cost-efficient ACO-OFDM scheme for visible light communications

    Science.gov (United States)

    Zhang, Tiantian; Zhou, Ji; Zhang, Zhenshan; Qiao, Yaojun; Su, Fei; Yang, Aiying

    2017-11-01

    In this paper, we propose a performance improvement and cost-efficient discrete Hartley transform (DHT)-based asymmetrically clipped optical orthogonal frequency division multiplexing (ACO-OFDM) scheme for visible light communications (VLC). The simple one-dimensional modulation constellation and simplified encoding structure reduce the complexity of system considerably. The DHT-spreading technique is employed to reduce peak-to-average power ratio (PAPR) of ACO-OFDM signals. Moreover, the intra-symbol frequency-domain averaging (ISFA) technique is used to increase the accuracy of channel estimation by removing the effect of ambient noise in the VLC channel effectively. To verify the feasibility of the proposed scheme, we study its performance via simulation. This scheme reduces the requirement to the resolution of DAC and increases the tolerance to the nonlinear characteristics of LED, both of which are cost-efficient. At forward error correction (FEC) limit (BER = 1 × 10-3), simulation results illustrate that compared with DHT-based ACO-OFDM without the ISFA technique, our scheme has 3.2 dB and 2.7 dB improvement of the required Eb /N0 when BPSK and 4-PAM are modulated, respectively.

  11. Enfermedad inflamatoria intestinal en pacientes celíacos Inflammatory bowel disease in celiac patients

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M. Masachs

    2007-08-01

    Full Text Available Introducción: se ha sugerido una potencial asociación entre la enfermedad celíaca y la enfermedad inflamatoria intestinal, que puede justificar que ambas enfermedades puedan presentarse en un mismo enfermo o en sus familiares de primer orden con mayor frecuencia de lo esperado. Objetivo: determinar la prevalencia de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa en los enfermos celíacos y en sus familiares. Método: estudio epidemiológico prospectivo transversal en un grupo de pacientes celíacos, sus familiares de primer grado y un grupo control de características epidemiológicas similares, constituido por familiares de pacientes que acuden al Servicio de Urgencias por un problema agudo. Para detectar la existencia de colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn en los celíacos y sus familiares, se realizó una entrevista semiestructurada. Resultados: se han incluido 86 celíacos y 432 familiares, que se han comparado con 809 controles (129 pacientes con una enfermedad aguda y 680 familiares de primer grado suyos. Se han detectado 3 casos de enfermedad de Crohn en el grupo de los enfermos celíacos y 4 casos de enfermedad de Crohn en sus familiares. Sólo se ha detectado 1 caso de enfermedad de Crohn en el grupo control (p Introduction: a potential association between celic disease and inflammatory bowel disease hs been suggested, which may explain the fact that both disorders occasionally present in one patient or in his/her first-degree relatives more frequently than expected. Objective: to establish the prevalence of Crohn's disease and ulcerative colitis in celiac patients and their relatives. Method: a cross-sectional, prospective epidemiological study in a group of celiac patients, their first-degree relatives, and a control group with similar epidemiological characteristics including the relatives of patients presenting at the ER for acute conditions. A semistructured interview was used to identify the presence of Crohn's disease and

  12. Best practices: improving patient outcomes and costs in an ACO through comprehensive medication therapy management.

    Science.gov (United States)

    Brummel, Amanda; Lustig, Adam; Westrich, Kimberly; Evans, Michael A; Plank, Gary S; Penso, Jerry; Dubois, Robert W

    2014-12-01

    One of the most important and often overlooked challenges for accountable care organizations (ACOs) is ensuring the optimal use of pharmaceuticals, which can be accomplished by utilizing pharmacists' skillsets and leveraging their full clinical expertise. Developing capabilities that support, monitor, and ensure appropriate medication use, efficacy, and safety is critical to achieving optimal patient outcomes and, ultimately, to an ACO's success. The program described in this article highlights the best practices of Fairview Pharmacy Services' Medication Therapy Management (MTM) program with additional thoughts and considerations on this and similar MTM programs provided by The Working Group on Optimizing Medication Therapy in Value-Based Healthcare. Fairview Pharmacy Services utilizes 23 MTM pharmacists (approximately 18 full-time equivalents) working in 30 locations, who conduct pharmacotherapy workups as part of the MTM services that Fairview provides. Pharmacists focus on patients in a comprehensive manner and assess all of their diseases and medications. Responsibilities include (a) identification of a patient's drug-related needs with a commitment to meet those needs; (b) an assessment and confirmation that all of a patient's drug therapy is appropriately indicated, effective and safe, and that the patient is compliant; (c) achievement of therapy outcomes and ensuring documentation of those outcomes; and (d) collaboration with all members of a patient's care team. Since 1998, pharmacists have cared for more than 20,000 patients and resolved more than 107,000 medication-related problems which, if left unresolved, could have led to hospital readmissions and emergency visits. Since becoming a Pioneer ACO, Fairview pharmacists have focused on the highest-risk members and have seen over 670 ACO patients, resolving over 2,780 medication-related problems. In terms of clinical outcomes, MTM contributed to optimal care in complex patients with diabetes. A review of

  13. Hardware-efficient signal generation of layered/enhanced ACO-OFDM for short-haul fiber-optic links.

    Science.gov (United States)

    Wang, Qibing; Song, Binhuang; Corcoran, Bill; Boland, David; Zhu, Chen; Zhuang, Leimeng; Lowery, Arthur J

    2017-06-12

    Layered/enhanced ACO-OFDM is a promising candidate for intensity modulation and direct-detection based short-haul fiber-optic links due to its both power and spectral efficiency. In this paper, we firstly demonstrate a hardware-efficient real-time 9.375 Gb/s QPSK-encoded layered/enhanced asymmetrical clipped optical OFDM (L/E-ACO-OFDM) transmitter using a Virtex-6 FPGA. This L/E-ACO-OFDM signal is successfully transmitted over 20-km uncompensated standard single-mode fiber (S-SMF) using a directly modulated laser. Several methods are explored to reduce the FPGA's logic resource utilization by taking advantage of the L/E-ACO-OFDM's signal characteristics. We show that the logic resource occupation of L/E-ACO-OFDM transmitter is almost the same as that of DC-biased OFDM transmitter when they achieve the same spectral efficiency, proving its great potential to be used in a real-time short-haul optical transmission link.

  14. SmartPATH: An Efficient Hybrid ACO-GA Algorithm for Solving the Global Path Planning Problem of Mobile Robots

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Imen Châari

    2014-07-01

    Full Text Available Path planning is a fundamental optimization problem that is crucial for the navigation of a mobile robot. Among the vast array of optimization approaches, we focus in this paper on Ant Colony Optimization (ACO and Genetic Algorithms (GA for solving the global path planning problem in a static environment, considering their effectiveness in solving such a problem. Our objective is to design an efficient hybrid algorithm that takes profit of the advantages of both ACO and GA approaches for the sake of maximizing the chance to find the optimal path even under real-time constraints. In this paper, we present smartPATH, a new hybrid ACO-GA algorithm that relies on the combination of an improved ACO algorithm (IACO for efficient and fast path selection, and a modified crossover operator to reduce the risk of falling into a local minimum. We demonstrate through extensive simulations that smartPATH outperforms classical ACO (CACO, GA algorithms. It also outperforms the Dijkstra exact method in solving the path planning problem for large graph environments. It improves the solution quality up to 57% in comparison with CACO and reduces the execution time up to 83% as compared to Dijkstra for large and dense graphs. In addition, the experimental results on a real robot shows that smartPATH finds the optimal path with a probability up to 80% with a small gap not exceeding 1m in 98%.

  15. A REVIEW ON THE DETECTION OF HEART ATTACK USING DATA MINING BY ACO TECHNIQUE

    OpenAIRE

    Pise Satish Prakashrao*1, Anoop Singh 2 & Ritesh Kumar Yadav3

    2018-01-01

    The goal of data mining is to extract knowledge from huge amount of data. Now a day’s data mining technique used in the field of medical diagnose of critical diesis and clinical data. In this research propose model give a solution to predict heart diseases. In this paper proposes a novel approach of applying the Ant Colony Optimization technique (ACO) for extracting the Association Rules (AR) from the database to detect heart attack. This algorithm is broadly are many types of heart disease ...

  16. Cateterismo cardíaco esquerdo: lacunas nas informações transmitidas aos pacientes

    OpenAIRE

    Cavalcanti,Taciana de Castilhos; Sarmento-Leite, Rogério; Carlos A.M. Gottschall; de Quadros, Alexandre Schaan; Goldmeier,Sílvia; De Souza, Emiliane Nogueira; de Moraes, Maria Antonieta Pereira

    2008-01-01

    INTRODUÇÃO: A prática dos procedimentos na Cardiologia Intervencionista está marcada por grandes avanços, mas o mesmo não se verifica no trato das informações e conhecimento dos pacientes acerca do tema. É imperativa a necessidade de consolidar as orientações transmitidas aos pacientes, instruindo-os sobre os benefícios alcançados pela sua compreensão sobre os exames invasivos. OBJETIVO: Verificar o conhecimento dos pacientes submetidos a cateterismo cardíaco em um hospital especializado em C...

  17. Tumores cardíacos em criança: análise retrospectiva

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juliano Gomes Penha

    2013-02-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Avanço dos métodos não invasivos de imagem proporcionou o aumento no número de diagnóstico de tumores cardíacos. Apesar disso, a literatura apresenta poucos trabalhos envolvendo tumores cardíacos primários em crianças. OBJETIVO: Avaliar retrospectivamente casos de tumores cardíacos primários em crianças, considerando manifestações clínicas iniciais, exames utilizados para o diagnóstico, indicação cirúrgica, tipos histopatológicos encontrados e evolução pós-operatória imediata. MÉTODOS: O estudo foi retrospectivo, baseado na avaliação de prontuários no período de 1983 a 2011. Incluímos somente casos que foram orientados para tratamento cirúrgico no período. Avaliaram-se a idade na admissão, o diagnóstico pré-natal, a história familial, os sintomas iniciais e os resultados de exames realizados. Foram coletados, ainda, a data e indicação de cirurgia, os achados intraoperatórios, o resultado do exame histopatológico, assim como as complicações imediatas no pós-operatório. RESULTADOS: Dos 18 pacientes estudados, as manifestações clínicas mais encontradas foram dispneia e sopro cardíaco (7 e 6 pacientes, respectivamente; o método de complemento diagnóstico mais usado foi o ecocardiograma (18 pacientes; a obstrução cavitária ou do trato de entrada ou saída ventricular foi a principal indicação de cirurgia (12 casos; o perfil histológico mais encontrado foi rabdomioma (7 pacientes; a maioria dos pacientes apresentou boa evolução clínica. CONCLUSÃO: Neste estudo o diagnóstico por imagem foi basicamente ecocardiográfico, com boa correlação com os achados intraoperatórios. Os achados histopatológicos foram concordantes com a literatura, com o rabdomioma apresentando-se como o tumor mais comum em crianças. A evolução após tratamento cirúrgico mostrou-se favorável na maior parte dos casos.

  18. Impact of Model Resolution in ACOS-xCO2 Observation Assimilation

    Science.gov (United States)

    Weidner, R. J.; Lee, M.; Miller, C. E.; Duren, R. M.

    2013-12-01

    Assimilation techniques are generally employed in two major applications, to fill the gaps in sparsely sampled observations or to improve the uncertainties in a model system. Both applications rely on estimating optimal states that minimize the total deviation between the observation and model forecast. In order to compute the deviation, the model forecast is transformed into observation space via an observation operator which represents sampling geometry, sounding profile, measurement sensitivity, and processing error of an observing system. Ideally, the observation space transformation implies the spatial and temporal resolution of the transformed model forecast matches those of the observation. However, current global chemistry-transport models (CTM) cannot deliver the required observation resolution of ACOS-XCO2 whose foorprint diameter ranges between 10 km and 50 km and sampling frequency is less than a minute. The quality of the assimilation degrades as the resolution mismatch increases, but the degrade level varies depending on the surface emssion property of the region, observation period, and assimilation duration. In this study, we present the impact of model resolution in ACOS-xCO2 observation assimilation based on two types of statistical analyses: 1) sample-level comparison between the bias-corrected V3.3 ACOS-xCO2 observations and the model forecasts in three spatial/temporal resolutions (2°x2.5° in 15 min, 1°x1.25° in 5 min, and 0.5°x0.625° in 2.5 min) over one year period (2010); 2) Evaluation of the model runs before and after assimilating V3.3 ACOS-xCO2 observations in the above three spatial/temporal resolutions compared to the HIPPO and TCCON data sets. The CO2 flux inventory developed by the NASA's Carbon Monitoring System-Flux (CMS-Flux) task and GEOS-5/MERRA meteorology fields developed by the NASA's Global Modeling and Assimilatoin Office (GMAO) were employed for the study.

  19. Domainwise Web Page Optimization Based On Clustered Query Sessions Using Hybrid Of Trust And ACO For Effective Information Retrieval

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dr. Suruchi Chawla

    2015-08-01

    Full Text Available Abstract In this paper hybrid of Ant Colony OptimizationACO and trust has been used for domainwise web page optimization in clustered query sessions for effective Information retrieval. The trust of the web page identifies its degree of relevance in satisfying specific information need of the user. The trusted web pages when optimized using pheromone updates in ACO will identify the trusted colonies of web pages which will be relevant to users information need in a given domain. Hence in this paper the hybrid of Trust and ACO has been used on clustered query sessions for identifying more and more relevant number of documents in a given domain in order to better satisfy the information need of the user. Experiment was conducted on the data set of web query sessions to test the effectiveness of the proposed approach in selected three domains Academics Entertainment and Sports and the results confirm the improvement in the precision of search results.

  20. A novel phylogeny and morphological reconstruction of the PIN genes and first phylogeny of the ACC-oxidases (ACOs

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ronald Matthew Clouse

    2014-06-01

    Full Text Available The PIN and ACO gene families present interesting questions about the evolution of plant physiology, including testing hypotheses about the ecological drivers of their diversification and whether unrelated genes have been recruited for similar functions. The PIN-formed proteins contribute to the polar transport of auxin, a hormone which regulates plant growth and development. PIN loci are categorized into groups according to their protein length and structure, as well as subcellular localization. An interesting question with PIN genes is the nature of the ancestral form and location. ACOs are members of a superfamily of oxygenases and oxidases that catalyze the last step of ethylene synthesis, which regulates many aspects of the plant life cycle. We used publicly available PIN and ACO sequences to conduct phylogenetic analyses. Third codon positions of these genes in monocots have a high GC content, which could be historical but is more likely due to a mutational bias. Thus we developed methods to extract phylogenetic information from nucleotide sequences while avoiding this convergent feature. One method consisted in using only A-T transformations, and another used only the first and second codon positions for serine, which can only take A or T and G or C, respectively. We also conducted tree-searches for both gene families using unaligned amino acid sequences and dynamic homology. PIN genes appear to have diversified earlier than ACOs, with monocot and dicot copies more mixed in the phylogeny. However, gymnosperm PINs appear to be derived and not closely related to those from primitive plants. We find strong support for a long PIN gene ancestor with short forms subsequently evolving one or more times. ACO genes appear to have diversified mostly since the dicot-monocot split, as most genes cluster into a small number of monocot and dicot clades when the tree is rooted by genes from mosses. Gymnosperm ACOs were recovered as closely related and

  1. Marcadores cardíacos na medicina veterinária Cardiac markers in veterinary medicine

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Letícia Andreza Yonezawa

    2010-02-01

    Full Text Available Os marcadores cardíacos são utilizados com o intuito de auxiliar no diagnóstico clínico de animais com doença cardíaca com maior acurácia e em menor tempo possível, possibilitando o estabelecimento do prognóstico e a terapia precocemente. Entretanto, em medicina veterinária, no Brasil, sua aplicabilidade ainda é, em geral, restrita a pesquisas. Esta revisão tem como objetivo abordar os principais marcadores cardíacos para que futuramente estes possam se tornar índices essenciais na avaliação cardíaca.Cardiac markers have been used in order to assist clinical diagnosis of animals with heart disease, more accurately, enabling the establishment of earlier prognosis and therapy. However, in Brazilian veterinary medicine, these markers are generally still restricted to researches. This review aims to approach the major cardiac markers, which further may become essential indexes in heart assessment.

  2. Sarcoidosis cardíaca: trasplante cardíaco y recidiva de la enfermedad

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    César A. Belziti

    2010-01-01

    Full Text Available RESUMENLa sarcoidosis cardíaca es una enfermedad granulomatosa multisistémica de causa desconocida.El compromiso aislado del corazón es poco frecuente y el pronóstico se correlacionacon el grado de afectación de este órgano. El tratamiento inmunosupresor y el trasplantecardíaco han demostrado que prolongan la sobrevida; no obstante, existen comunicacionesde recidiva de la enfermedad en el órgano implantado. En esta presentación se describe uncaso de recidiva de sarcoidosis cardíaca en un paciente con miocardiopatía dilatada coninsuficiencia cardíaca avanzada, sometido a un trasplante cardíaco y en quien el diagnósticode sarcoidosis cardíaca se estableció por el estudio anatomopatológico del corazón explantado.La evolución clínica fue favorable a pesar de la recidiva de la sarcoidosis en el órgano implantado.REV ARGENT CARDIOL 2010;78:358-360.

  3. A Family of ACO Routing Protocols for Mobile Ad Hoc Networks.

    Science.gov (United States)

    Rupérez Cañas, Delfín; Sandoval Orozco, Ana Lucila; García Villalba, Luis Javier; Kim, Tai-Hoon

    2017-05-22

    In this work, an ACO routing protocol for mobile ad hoc networks based on AntHocNet is specified. As its predecessor, this new protocol, called AntOR, is hybrid in the sense that it contains elements from both reactive and proactive routing. Specifically, it combines a reactive route setup process with a proactive route maintenance and improvement process. Key aspects of the AntOR protocol are the disjoint-link and disjoint-node routes, separation between the regular pheromone and the virtual pheromone in the diffusion process and the exploration of routes, taking into consideration the number of hops in the best routes. In this work, a family of ACO routing protocols based on AntOR is also specified. These protocols are based on protocol successive refinements. In this work, we also present a parallelized version of AntOR that we call PAntOR. Using programming multiprocessor architectures based on the shared memory protocol, PAntOR allows running tasks in parallel using threads. This parallelization is applicable in the route setup phase, route local repair process and link failure notification. In addition, a variant of PAntOR that consists of having more than one interface, which we call PAntOR-MI (PAntOR-Multiple Interface), is specified. This approach parallelizes the sending of broadcast messages by interface through threads.

  4. IMPROVED LS-SVM USING ACO TO ESTIMATE FLASHOVER VOLTAGE OF POLLUTED INSULATORS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    SID AHMED BESSEDIK

    2017-01-01

    Full Text Available The reliability of insulators under polluted environment is one of the guiding factors in the insulation coordination of high voltage transmission lines. In order to improve understanding of the flashover phenomenon in polluted insulators, several experimental studies and mathematical approaches have been made‎ in‎ last‎ year’s.‎ In‎ this‎ paper,‎ the‎ critical flashover voltage behavior of polluted insulators has been calculated and a hybrid model between machine Learning (ML and optimization technique has been proposed. For this purpose, firstly the ant colony optimization (ACO technique is utilized to optimize the hyper-parameters needed in least squares support vector machines (LS-SVM. Then, a LS-SVM-ACO model is designed to establish a nonlinear model between the characteristics of the insulator and the critical flashover voltage. The data used to train the model and test its performance is derived from experimental measurements and a mathematical model. The results obtained from the proposed model are in good accord with other mathematical and experimental results of previous researchers.

  5. Optimization of Vibration Reduction Ability of Ladder Tracks by FEM Coupled with ACO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hao Jin

    2015-01-01

    Full Text Available Ladder track, which has drawn increased attention in scientific communities, is an effective method for reducing vibrations from underground railways. In order to optimize the vibration reduction ability of ladder track, a new method, that is, the finite element method (FEM coupled with ant colony optimization (ACO, has been proposed in this paper. We describe how to build the FEM model verified by the vibration tests in the Track Vibration Abatement and Control Laboratory and how to couple the FEM with ACO. The density and elasticity modulus of the sleeper pad are optimized using this method. After optimization, the vibration acceleration level of the supporting platform in the 1–200 Hz range was reduced from 102.8 dB to 94.4 dB. The optimized density of the sleeper pad is 620 kg/m3, and the optimized elasticity modulus of the sleeper pad is 6.25 × 106 N/m2.

  6. Studies on Pumice Lightweight Aggregate Concrete with Quarry Dust Using Mathematical Modeling Aid of ACO Techniques

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J. Rex

    2016-01-01

    Full Text Available The lightweight aggregate is an aggregate that weighs less than the usual rock aggregate and the quarry dust is a rock particle used in the concrete for the experimentation. The significant intention of the proposed technique is to frame a mathematical modeling with the aid of the optimization techniques. The mathematical modeling is done by minimizing the cost and time consumed in the case of extension of the real time experiment. The proposed mathematical modeling is utilized to predict four output parameters such as compressive strength (Mpa, split tensile strength (Mpa, flexural strength (Mpa, and deflection (in mm. Here, the modeling is carried out with three different optimization techniques like genetic algorithm (GA, particle swarm optimization (PSO, and ant colony optimization (ACO with 80% of data from experiment utilized for the training and the remaining 20% for the validation. Finally, while testing, the error value is minimized and the performance obtained in the ACO for the parameters such as compressive strength, split tensile strength, flexural strength, and deflection is 91%, 98%, 87%, and 94% of predicted values, respectively, in the mathematical modeling.

  7. A hybrid ACO/PSO based algorithm for QoS multicast routing problem

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Manoj Kumar Patel

    2014-03-01

    Full Text Available Many Internet multicast applications such as videoconferencing, distance education, and online simulation require to send information from a source to some selected destinations. These applications have stringent Quality-of-Service (QoS requirements that include delay, loss rate, bandwidth, and delay jitter. This leads to the problem of routing multicast traffic satisfying QoS requirements. The above mentioned problem is known as the QoS constrained multicast routing problem and is NP Complete. In this paper, we present a swarming agent based intelligent algorithm using a hybrid Ant Colony Optimization (ACO/Particle Swarm Optimization (PSO technique to optimize the multicast tree. The algorithm starts with generating a large amount of mobile agents in the search space. The ACO algorithm guides the agents’ movement by pheromones in the shared environment locally, and the global maximum of the attribute values are obtained through the random interaction between the agents using PSO algorithm. The performance of the proposed algorithm is evaluated through simulation. The simulation results reveal that our algorithm performs better than the existing algorithms.

  8. Accuracy of a New Algorithm to Identify Asthma-COPD Overlap (ACO) Patients in a Cohort of Patients with Chronic Obstructive Airway Disease.

    Science.gov (United States)

    Pérez de Llano, Luis; Cosío, Borja G; Miravitlles, Marc; Plaza, Vicente

    2017-12-08

    We aimed to characterize the clinical, functional and inflammatory features of patients diagnosed diagnosed with ACO according to a new algorithm and to compare them with those of other chronic obstructive airway disease (COAD) categories (asthma and COPD). ACO was diagnosed in a cohort of COAD patients in those patients with COPD who were either diagnosed with current asthma or showed significant blood eosinophilia (≥300cells/μl) and/or a very positive bronchodilator response (>400ml and >15% in FEV1). Eighty-seven (29.8%) out of 292 patients fulfilled the ACO diagnostic criteria (12.8% asthmatics who smoked 200eosinophils/μl in blood and none with non-eosinophilic COPD). ACO, asthma and COPD patients showed no differences in symptoms or exacerbation rate. Mean pre-bronchodilator FEV1 in ACO and asthma were similar (1741 vs 1771ml), higher than in COPD (1431ml, p<0.05). DLCO was lower in ACO than in asthma (68.1 vs 84.1%) and similar to COPD (64.5%). Mean blood eosinophil count was similar in ACO and asthma (360 vs 305cells/μl) and higher than in COPD (170cells/μl). Periostin levels were similar in ACO to COPD (36.6 and 36.5IU/ml) and lower than in asthma (41.5IU/ml, p<0.05), whereas FeNO levels in ACO were intermediate. This algorithm classifies as ACO all smoking asthmatics with non-fully reversible airway obstruction and a considerable proportion of e-COPD patients, highlighting those who can benefit from inhaled corticosteroids. Copyright © 2017 SEPAR. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

  9. Best Practices: Improving Patient Outcomes and Costs in an ACO Through Comprehensive Medication Therapy Management.

    Science.gov (United States)

    Brummel, Amanda; Lustig, Adam; Westrich, Kimberly; Evans, Michael A; Plank, Gary S; Penso, Jerry; Dubois, Robert W

    2014-12-01

    One of the most important and often overlooked challenges for accountable care organizations (ACOs) is ensuring the optimal use of pharmaceuticals, which can be accomplished by utilizing pharmacists' skillsets and leveraging their full clinical expertise. Developing capabilities that support, monitor, and ensure appropriate medication use, efficacy, and safety is critical to achieving optimal patient outcomes and, ultimately, to an ACO's success. The program described in this article highlights the best practices of Fairview Pharmacy Services' Medication Therapy Management (MTM) program with additional thoughts and considerations on this and similar MTM programs provided by The Working Group on Optimizing Medication Therapy in Value-Based Healthcare. Fairview Pharmacy Services utilizes 23 MTM pharmacists (approximately 18 full-time equivalents) working in 30 locations, who conduct pharmacotherapy workups as part of the MTM services that Fairview provides. Pharmacists focus on patients in a comprehensive manner and assess all of their diseases and medications. Responsibilities include (a) identification of a patient's drug-related needs with a commitment to meet those needs; (b) an assessment and confirmation that all of a patient's drug therapy is appropriately indicated, effective and safe, and that the patient is compliant; (c) achievement of therapy outcomes and ensuring documentation of those outcomes; and (d) collaboration with all members of a patient's care team. Since 1998, pharmacists have cared for more than 20,000 patients and resolved more than 107,000 medication-related problems which, if left unresolved, could have led to hospital readmissions and emergency visits. Since becoming a Pioneer ACO, Fairview pharmacists have focused on the highest-risk members and have seen over 670 ACO patients, resolving over 2,780 medication-related problems. In terms of clinical outcomes, MTM contributed to optimal care in complex patients with diabetes. A review of

  10. NHETS - Estudo de Necrópsias de Pacientes Submetidos a Transplante Cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Thiago Ninck Valette

    2014-06-01

    Full Text Available Fundamento: Discordâncias entre diagnóstico pre e post-mortem são relatadas na literatura, podendo variar de 4,1 a 49,8% dentre os casos encaminhados para exame necroscópico, com importante repercussão no tratamento dos pacientes. Objetivo: Analisar pacientes com óbito após o transplante cardíaco e confrontar os diagnósticos pre e post-mortem. Métodos: Por meio da revisão de prontuários, foram analisados dados clínicos, presença de comorbidades, esquema de imunossupressão, exames laboratoriais, causa clínica do óbito e causa do óbito à necrópsia. Foram confrontadas, então, a causa clínica e a causa necroscópica do óbito de cada paciente. Resultados: Foram analisados 48 óbitos submetidos à necrópsia no período de 2000 a 2010; 29 (60,4% tiveram diagnósticos clínico e necroscópico concordantes, 16 (33,3% tiveram diagnósticos discordantes e três (6,3% tiveram diagnóstico não esclarecido. Entre os discordantes, 15 (31,3% apresentaram possível impacto na sobrevida e um (2,1% não apresentou impacto na sobrevida. O principal diagnóstico clínico feito equivocadamente foi o de infecção, com cinco casos (26,7% dos discordantes, seguido por rejeição hiperaguda, com quatro casos (20% dos discordantes, e tromboembolismo pulmonar, com três casos (13,3% dos discordantes. Conclusão: Discordâncias entre o diagnóstico clínico e achados da necrópsia são comumente encontradas no transplante cardíaco. Novas estratégias no aperfeiçoamento do diagnóstico clínico devem ser introduzidas, considerando-se os resultados da necrópsia para melhoria do tratamento da insuficiência cardíaca por meio do transplante cardíaco.

  11. Integrating Medication Therapy Management (MTM) Services Provided by Community Pharmacists into a Community-Based Accountable Care Organization (ACO).

    Science.gov (United States)

    Isetts, Brian

    2017-10-16

    (1) Background: As the U.S. healthcare system evolves from fee-for-service financing to global population-based payments designed to be accountable for both quality and total cost of care, the effective and safe use of medications is gaining increased importance. The purpose of this project was to determine the feasibility of integrating medication therapy management (MTM) services provided by community pharmacists into the clinical care teams and the health information technology (HIT) infrastructure for Minnesota Medicaid recipients of a 12-county community-based accountable care organization (ACO). (2) Methods: The continuous quality improvement evaluation methodology employed in this project was the context + mechanism = outcome (CMO) model to account for the fact that programs only work insofar as they introduce promising ideas, solutions and opportunities in the appropriate social and cultural contexts. Collaborations between a 12-county ACO and 15 community pharmacies in Southwest Minnesota served as the social context for this feasibility study of MTM referrals to community pharmacists. (3) Results: All 15 community pharmacy sites were integrated into the HIT infrastructure through Direct Secure Messaging, and there were 32 recipients who received MTM services subsequent to referrals from the ACO at 5 of the 15 community pharmacies over a 1-year implementation phase. (4) Conclusion: At the conclusion of this project, an effective electronic communication and MTM referral system was activated, and consideration was given to community pharmacists providing MTM in future ACO shared savings agreements.

  12. Dynamic Fuzzy Logic Parameter Tuning for ACO and Its Application in the Fuzzy Logic Control of an Autonomous Mobile Robot

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Oscar Castillo

    2013-01-01

    Full Text Available Ant Colony Optimization (ACO is a population-based constructive meta-heuristic that exploits a form of past performance memory inspired by the foraging behaviour of real ants. The behaviour of the ACO algorithm is highly dependent on the values defined for its parameters. Adaptation and parameter control are recurring themes in the field of bio-inspired algorithms. The present paper explores a new approach to diversity control in ACO. The central idea is to avoid or slow down full convergence through the dynamic variation of certain parameters. The performance of different variants of the ACO algorithm was observed to choose one as the basis for the proposed approach. A convergence fuzzy logic controller with the objective of maintaining diversity at some level to avoid premature convergence was created. Encouraging results have been obtained on its application to the design of fuzzy controllers. In particular, the optimization of membership functions for a unicycle mobile robot trajectory control is presented with the proposed method.

  13. Equilibrio de disociacion del amoníaco como base débil en medio acuoso

    OpenAIRE

    Milla González, Miguel; Bellido Milla, Dolores

    2010-01-01

    El amoníaco se comporta como una base débil en disolución acuosa, en la que las moléculas de agua actúan como ácido. Se presenta una animación del equilibrio protolítico de esta especie, mostrando la naturaleza dinámica de dicho proceso

  14. Multi-criteria ACO-based Algorithm for Ship’s Trajectory Planning

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Agnieszka Lazarowska

    2017-03-01

    Full Text Available The paper presents a new approach for solving a path planning problem for ships in the environment with static and dynamic obstacles. The algorithm utilizes a heuristic method, classified to the group of Swarm Intelligence approaches, called the Ant Colony Optimization. The method is inspired by a collective behaviour of ant colonies. A group of agents - artificial ants searches through the solution space in order to find a safe, optimal trajectory for a ship. The problem is considered as a multi-criteria optimization task. The criteria taken into account during problem solving are: path safety, path length, the International Regulations for Preventing Collisions at Sea (COLREGs compliance and path smoothness. The paper includes the description of the new multi-criteria ACO-based algorithm along with the presentation and discussion of simulation tests results.

  15. Controlling‏ ‏the Balance of Exploration and ‎Exploitation in ACO Algorithm ‎

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ayad ‎ Mohammed Jabbar

    2018-02-01

    Full Text Available Ant colony optimization is a meta-heuristic algorithm inspired by the foraging behavior of real ant colony. The algorithm is a population-based solution employed in different optimization problems such as classification, image processing, clustering, and so on. This paper sheds the light on the side of improving the results of traveling salesman problem produced by the algorithm. The key success that produces the valuable results is due to the two important components of exploration and exploitation. Balancing both components is the foundation of controlling search within the ACO. This paper proposes to modify the main probabilistic method to overcome the drawbacks of the exploration problem and produces global optimal results in high dimensional space. Experiments on six variant of ant colony optimization indicate that the proposed work produces high-quality results in terms of shortest route

  16. Validation of OCO-2 and ACOS-GOSAT using HIPPO and TCCON

    Science.gov (United States)

    Kulawik, Susan S.; Wunch, Debra; O'Dell, Christopher; Miller, Charles; Osterman, Greg; Wennberg, Paul; Griffith, David; Sherlock, Vanessa; Deutscher, Nicholas M.; Notholt, Justus; hide

    2017-01-01

    Consistent validation of satellite CO2 estimates is a prerequisite for using multiple satellite CO2measurements for joint flux inversion and establishing a long-term atmospheric CO2 data record. Wevalidate recent satellite observation of OCO-2 v7 and ACOS-GOSAT v7.3 using similar analysis as previouswork (Kulawik et al. (2016) and Frankenberg et al. (2106)) through comparisons to the HIAPER Pole-to-Pole Observations (HIPPO) and the Total Carbon Column Observing Network (TCCON) to estimate biasesand errors affecting the understanding of carbon cycle science. CarbonTracker RT is also compared tothe validation data, and additionally used to evaluate the mismatch between the HIPPO observationtimeframe and the OCO-2 record, which are offset by 3-7 years. Some key metrics that are validatedinclude the seasonal cycle phase and amplitude, latitudinal gradient by season, regional biases, anderrors with respect to averaging.

  17. Transfer function fitting using a continuous Ant Colony Optimization (ACO algorithm

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Reineix

    2015-03-01

    Full Text Available An original approach is proposed in order to achieve the  fitting of ultra-wideband complex frequency functions, such  as the complex impedances, by using the so-called ACO  (Ant Colony Optimization methods. First, we present the  optimization principle of ACO, which originally was  dedicated to the combinatorial problems. Further on, the  extension to the continuous and mixed problems is  explained in more details. The interest in this approach is  proved by its ability to define practical constraints and  objectives, such as minimizing the number of filters used in  the model with respect to a fixed relative error. Finally, the  establishment of the model for the first and second order  filter types illustrates the power of the method and its  interest for the time-domain electromagnetic computation.

  18. 251. Seno coronario imperforado con clínica de taponamiento cardíaco

    OpenAIRE

    M.T. Conejero Jurado; Moya González, J.; Ávalos Pinto, R.M.; Otero Forero, J.; D. Valencia Núñez; Maiorano Iuliano, P.; Sauchelli Faas, G.; Pernia Oreña, I.; Merino Cejas, C.; Casares Mediavilla, J.; P. Alados Arboledas

    2012-01-01

    Las alteraciones anatómicas del seno coronario son extraordinariamente raras; presentamos el caso de una paciente con seno coronario imperforado que debutó con clínica de taponamiento cardíaco. Material y métodos: Paciente de 61 años que ingresa en el servicio de urgencias por clínica de dolor torácico atípico y disnea. En la ecocardiografía transtorácica (ETT) se aprecia masa retrocardíaca quística, debajo de ambas aurículas. Tomografía computarizada (TC) coronaria: sospecha de fístula de...

  19. Trasplante cardíaco en pacientes con enfermedad de Chagas. Experiencia de un único centro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alfredo Inácio Fiorelli

    2011-07-01

    Conclusiones: El trasplante cardíaco es el único tratamiento actual eficaz de tratamiento de la enfermedad de Chagas en fase terminal. La reactivación de la enfermedad es un problema real que es fácilmente revertido con la introducción de la terapéutica farmacológica específica, restaurando los padrones histológicos del miocardio sin dejar secuelas. La inmunosupresión, en especial los corticoides, predisponen al desarrollo de neoplasias y a la reactivación de la enfermedad, exigiendo una atención especial su interrupción o reducción precoz.

  20. Taponamiento cardíaco secundario a carcinoma papilar esclerosante difuso de tiroides

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Verónica Riva

    2011-12-01

    Full Text Available El carcinoma papilar, variante esclerosante difusa, corresponde al 2% de todos los carcinomas papilares de la tiroides. Se caracteriza por comprometer de manera difusa y bilateral a la glándula tiroides. Clínicamente se manifiesta con metástasis ganglionares y pulmonares, afectando predominantemente a mujeres jóvenes. Se describe un caso de taponamiento cardíaco como presentación inicial de un carcinoma papilar de tiroides variante esclerosante difusa. Una mujer de 32 años concurrió al servicio de emergencias médicas refiriendo epigastralgia y tos seca. Durante el examen físico se constató hipotensión arterial, taquicardia y ruidos cardíacos disminuidos. Se realizó un ecocardiograma, observándose derrame pericárdico. Por medio de una pericardiocentesis se obtuvo líquido pericárdico, cuyo análisis mostró células neoplásicas. Durante la evolución la paciente presentó recurrencia del derrame pericárdico por lo que se realizó una ventana pleuropericárdica, detectándose durante la cirugía una lesión nodular subpleural, la cual fue biopsiada e informada posteriormente como una metástasis de carcinoma papilar vinculable a origen tiroideo. Se realizó una tiroidectomía total con linfadenectomía cervical bilateral. El diagnóstico final fue carcinoma papilar, variante esclerosante difusa. Esta variante infiltra el tejido conectivo de los espacios interfoliculares, simulando una tiroiditis y se caracteriza por una permeación vascular temprana. En oposición a la variante clásica, la esclerosante difusa presenta mayor agresividad y mayor tasa de recurrencia. El carcinoma papilar de tiroides debe tenerse presente como diagnóstico diferencial en nuestro medio, en todas aquellas lesiones neoplásicas papilares metastásicas, más aún si se trata de mujeres jóvenes.

  1. Análise das complicações hospitalares relacionadas ao cateterismo cardíaco

    OpenAIRE

    Rossato,Géderson; de Quadros, Alexandre Schaan; Sarmento-Leite, Rogério; Gottschall, Carlos Antonio M.

    2007-01-01

    INTRODUÇÃO: As complicações relacionadas ao cateterismo cardíaco são os principais limitantes desta técnica, e podem variar desde eventos adversos leves e transitórios até eventos graves, como infarto do miocárdio ou morte. OBJETIVO: Avaliar a incidência de complicações imediatas do cateterismo cardíaco diagnóstico em adultos, conforme um modelo de categorização das complicações em tipo e gravidade. MÉTODO: Estudo de coorte prospectivo em um centro de referência. As características dos pacien...

  2. Reabilitação e condicionamento físico após transplante cardíaco

    OpenAIRE

    Guilherme Veiga Guimarães; Fernando Bacal; Bocchi, Edimar A.

    1999-01-01

    Nas últimas décadas a prática regular de atividade física tem sido estimulada entre pessoas saudáveis e pacientes cardiopatas. Os programas de reabilitação cardíaca têm objetivos profiláticos e terapêuticos. Entretanto, existem poucos relatos de programas de reabilitação e condicionamento físico pós-transplante cardíaco no Brasil. O presente trabalho relata a experiência dos autores com pacientes pós-transplante cardíaco submetidos a programa de reabilitação física, na fase hospitalar e pós-a...

  3. Silencing of ACO decreases reproduction and energy metabolism in triazophos-treated female brown plant hoppers, Nilaparvata lugens Stål (Hemiptera: Delphacidae).

    Science.gov (United States)

    Liu, Zong-Yu; Jiang, Yi-Ping; Li, Lei; You, Lin-Lin; Wu, You; Xu, Bin; Ge, Lin-Quan; Wu, Jin-Cai

    2016-03-01

    The brown plant hopper (BPH), Nilaparvata lugens Stål (Hemiptera: Delphacidae), is a major pest affecting rice in Asia, and outbreaks of this pest are closely linked to pesticide-induced stimulation of reproduction. Therefore, the BPH is a classic example of a resurgent pest. However, the effects of different genes on the regulation of pesticide-induced reproductive stimulation in the BPH are unclear. In this study, the regulatory effects of acyl-coenzyme A oxidase (ACO) on the reproduction and biochemistry of the BPH were investigated with gene silencing. The number of eggs laid per female by triazophos (TZP)+dsACO BPH females was significantly lower than those of TZP-treated (without ACO silencing) or TZP+GFP females (negative control), with the number of eggs decreasing by 30.8% (from 529.5 to 366.3) and 32.0% (from 540.5 to 366.3), respectively. The preoviposition period, oviposition period, and longevity of the TZP-treated females were also influenced by dsACO treatment. Additionally, the amounts of crude fat, protein, and some fatty acids (oleic acid, palmitic acid, linoleic acid, stearic acid, and myristoleic acid) in TZP+dsACO females were significantly lower than in TZP-treated females. Thus, ACO is one of the key genes regulating the TZP-induced stimulation of reproduction in BPH females. Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.

  4. Aleteo auricular postrasplante cardíaco tratado exitosamente mediante ablación por catéter

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos López

    2009-01-01

    Full Text Available RESUMENEl desarrollo de arritmias supraventriculares es un hallazgo frecuente en el seguimiento depacientes sometidos a trasplante cardíaco. La ablación por radiofrecuencia del aleteo auricularha demostrado que es el tratamiento de elección en pacientes con cardiopatía subyacentey sin ella, en tanto que son escasas las comunicaciones en la bibliografía acerca de sueficacia postrasplante cardíaco.En esta presentación se describe el caso de un paciente de 26 años con antecedente detrasplante cardíaco que presentó aleteo auricular en la evolución. En el estudio electrofisiológico se observó un aleteo auricular típico antihorario dependiente del istmo en laaurícula derecha del donante. La aurícula derecha del receptor se encontraba disociada, enritmo sinusal. Durante la aplicación de radiofrecuencia en el istmo a la altura de la línea desutura auriculoauricular derecha se observó la interrupción del aleteo. Ambas aurículasderechas quedaron en ritmo sinusal, disociadas por bloqueo bidireccional a nivel de la anastomosis.REV ARGENT CARDIOL 2009;77:408-410.

  5. O estupor melancólico e o estupor maníaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rubens Coura

    Full Text Available O Estupor Melancólico e o Estupor Maníaco são quadros clínicos das mais completas apatia e inibição motora, hoje tornados raros devido às intervenções psiquiátricas. Eles parecem corresponder aos pontos da máxima pressão possível da pulsão de morte: dirigida, respectivamente, contra o próprio Eu e contra os objetos – naquele sujeito e naquele período de sua vida. Sendo então o estado clínico do ponto intransponível de toda melancolia e de toda mania, esses dois estupores devem compor um verdadeiro elo perdido entre a melancolia e a mania, para a psicanálise. Se a relíquia de Pierre Fédida é, no luto, o fragmento de permanência daquilo que morreu, o autor propõe a romaria do sujeito ao seu tesourinho de criança como uma imagem regressiva apropriada à melancolia e à mania.

  6. Ant Colony Optimization ACO For The Traveling Salesman Problem TSP Using Partitioning

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alok Bajpai

    2015-08-01

    Full Text Available Abstract An ant colony optimization is a technique which was introduced in 1990s and which can be applied to a variety of discrete combinatorial optimization problem and to continuous optimization. The ACO algorithm is simulated with the foraging behavior of the real ants to find the incremental solution constructions and to realize a pheromone laying-and-following mechanism. This pheromone is the indirect communication among the ants. In this paper we introduces the partitioning technique based on the divide and conquer strategy for the traveling salesman problem which is one of the most important combinatorial problem in which the original problem is partitioned into the group of sub problems. And then we apply the ant colony algorithm using candidate list strategy for each smaller sub problems. After that by applying the local optimization and combining the sub problems to find the good solution for the original problem by improving the exploration efficiency of the ants. At the end of this paper we have also be presented the comparison of result with the normal ant colony system for finding the optimal solution to the traveling salesman problem.

  7. Tumores cardíacos: 10 anos de experiência

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Antônio Augusto MIANA

    1997-01-01

    Full Text Available Objetivo: Avaliar a experiência cirúrgica do grupo no tratamento dos tumores cardíacos durante o período de janeiro de 1985 a dezembro de 1994. Casuística e Métodos: De um total de 2268 cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea realizadas neste período de 10 anos, 6 foram para extirpação de tumores intracavitários, perfazendo 0,26% dos casos. Destes, 3 eram mixomas de átrio esquerdo, 1 fibroelastoma papilar de valva mitral, 1 rabdomioma de ventrículo esquerdo e 1 fibroma de ventrículo esquerdo. A forma clínica de apresentação foi embolia sistêmica (3 casos ou insuficiência cardíaca (3 casos. O diagnóstico foi ecocardiográfico (5 casos e angiográfico (6 casos. Resultados: Todos os pacientes tiveram evolução imediata favorável, exceto 1 deles, com mixoma de átrio equerdo, que evoluiu com mediastinite e septicemia, vindo a falecer e constituindo o único óbito hospitalar. O seguimento pós-operatório tardio, obtido em 4 pacientes (15 a 111 meses - média 49 ± 36,8 meses, não detectou qualquer recidiva, encontrando-se todos em classe funcional I (NYHA. Conclusões: Os autores concluem que os tumores cardíacos são bastante raros, de fácil diagnóstico desde que considerados, na grande maioria benignos e que cursam favoravelmente com a extirpação cirúrgica.Purpose: To review the surgical experience of our group in the treatment of primary cardiac tumors, during a 10 year period beginning January 1985 till December 1994. Material and Methods: From a total of 2268 cardiac surgeries with the aid of extracorporeal circulation performed during this 10 year period, there were 6 cases of intracavitary tumor resection, an incidence of 0.26%. Three were myxomas of the left atrium, 1 papillary fibroelastoma of the mitral valve, 1 rhabdomyoma of the left ventricule and 1 fibroma of the left ventricle. Three patients presented systemic embolism and the other three congestive heart failure. The diagnosis was confirmed

  8. Transplante cardíaco humano: experiência inicial Human cardiac transplant: initial experience

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Noedir A. G Stolf

    1986-12-01

    Full Text Available No Instituto do Coração, de março de 1985 a fevereiro de 1986,11 pacientes foram submetidos a transplante cardíaco ortotópico. Eram todos do sexo masculino, com idade variando de 39 a 54 anos; 6 com cardiopatia isquémica, 4 com cardiomiopatia dilatada e um com cardiomiopatia chagásica. Foi realizado estudo hemodinâmico através de catéter de Swan-Ganz, no pré-operatório, no pós-operatório, após estabilização na unidade de recuperação, e trinta ou mais dias após o transplante. Os dados mostram melhora progressiva em relação ao índice cardíaco, pressão em artéria pulmonar, pressão de capilar pulmonar, resistência vascular pulmonar e resistência vascular sistêmica. Três dos 11 pacientes apresentaram disfunção renal transitória no pós-operatório imediato e que regrediram até o 15º dia, enquanto que 2 pacientes apresentaram aumento moderado da creatinina plasmática. Apenas 3 pacientes não apresentaram qualquer episódio de rejeição; nos demais, esses episódios foram um diagnóstico histológico sem repercussões clínicas. Complicações infecciosas ocorreram em 9 pacientes e foram de fácil controle clínico. No pós-operatório tardio, a hipertensão esteve presente em 8 pacientes, sendo mais acentuada em 2 deles. Não houve óbitos, nesta série de pacientes; todos estão assintomáticos e os 6 primeiros estão trabalhando.At the Instituto do Cora��ão, University of São Paulo Medical School, 11 patients were submitted to heart transplantation from march 1985 up to february 1986. All were male, with ages of 39-59 years, 6 with coronary heart disease, 4 with dilated cardiomyopathy and 1 with Chagas cardiomyopathy. The patients were studied hemodynamically with a Swan-Ganz catheter pre-operatively, at the arrival in the intensive care unit, in the first postoperative day and 30 or more days after the transplant. The data showed that there was a progressive increase of cardiac index and decreases of

  9. Changes in oxidative stress in transgenic RNAi ACO1 tomato fruit during ripening

    Science.gov (United States)

    Eglous, Najat Mohamed; Ali, Zainon Mohd; Hassan, Maizom; Zainal, Zamri

    2013-11-01

    Tomato (Solanum Lycopersicum L.) is the second most cultivated vegetable in the world and widely used as a system for studying the role of ethylene during fruit ripening. Our objective was to study the oxidative stress and antioxidative metabolism during ripening of non transgenic tomato and transgenic line-21 tomato which reduced ethylene. The line-21 of transgenic tomato plants (RNAi ACO1) had lower ethylene production and longer shelf-life more than 32 days as compared to the wild-type fruits which have very short shelf-life. In this study, tomato fruit were divided into five different stages (MG: mature green 5%, B: breaker 25%, T: turning 50%, O: orange75%, RR: red ripe100%). The activity of lipoxygenase (LOX) and lipid peroxidation (MDA) were measured to assess changes in oxidative stress. The LOX activity and MDA content decreased significantly obtaining 2.6-fold and 1.2-fold, respectively, as compared to the wild type fruit. However, superoxide dismutase (SOD) and catalase (CAT) activities were increased to 1.9 and 1.2 folds from the mature green to the fully ripe stage in transgenic tomatoes. Furthermore, the wild type tomato increases 1.3 in SOD and 1.6 in CAT activities. The overall results indicate that the wild type tomato fruit showed a faster rate of ripening, parallel to decline in the rate of enzymatic antioxidative systems as compared to the transgenic line-21 tomato fruit. In addition, the results show that the antioxidant capacity is improved during the ripening process and is accompanied by an increase in the oxidative stress.

  10. De lo demoníaco a lo abyecto. Figuras de lo terrible en el arte moderno

    OpenAIRE

    Martínez Arias, Leonardo

    2015-01-01

    El presente trabajo de investigación parte del complejo miedo-terror como inherente a la condición humana, y pretende observar cómo dicho complejo se manifiesta en la historia del arte, especialmente en las artes visuales, desde comienzos de la modernidad hasta fines del siglo XX. La manifestación del complejo se lleva a cabo a través de tres figuras, las cuales surgen a partir de la desintegración de la figura medieval de lo demoníaco: lo sublime, lo siniestro y lo abyecto. Lo sublime alude ...

  11. Sedação com sufentanil e clonidina em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Anita Perpetua Carvalho Rocha

    2011-03-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A sedação para a realização de cateterismo cardíaco tem sido alvo de preocupação. Benzodiazepínicos, agonistas alfa-2 adrenérgicos e opioides são utilizados para esse fim, entretanto, cada um destes medicamentos possui vantagens e desvantagens. OBJETIVO: Avaliar a eficácia do sufentanil e da clonidina como sedativos em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco, observando o impacto dos mesmos sobre os parâmetros hemodinâmicos e respiratórios, a presença de efeitos colaterais, além da satisfação do paciente e do hemodinamicista com o exame. MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico prospectivo, duplo-cego, randomizado e controlado, que envolveu 60 pacientes que receberam 0,1 µg/kg de sufentanil ou 0,5 µg/kg de clonidina antes da realização do cateterismo cardíaco. O escore de sedação segundo a escala de Ramsay, a necessidade de utilização de midazolam, os efeitos colaterais, os parâmetros hemodinâmicos e respiratórios foram registrados, sendo os dados analisados em 06 diferentes momentos. RESULTADOS: O comportamento da pressão arterial, da frequência cardíaca e da frequência respiratória foi semelhante nos dois grupos, entretanto, no momento 2, os pacientes do grupo sufentanil (Grupo S apresentaram menor escore de sedação segundo a escala de Ramsay, e a saturação periférica da oxihemoglobina foi menor que o grupo clonidina (Grupo C no momento 6. Os pacientes do Grupo S apresentaram maior incidência de náusea e vômito pós-operatório que os pacientes do Grupo C. A satisfação dos pacientes foi maior no grupo clonidina. Os hemodinamicistas mostraram-se satisfeitos nos dois grupos. CONCLUSÃO: O sufentanil e a clonidina foram efetivos como sedativos em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco.

  12. Asistencia ventricular y trasplante cardíaco en las cardiopatías congénitas

    OpenAIRE

    Cabo, Javier; Hübler, Michael; Herreros, Jesús; Hübler, Samira; Villar, Miguel Ángel; García-Guereta, Luis; Trainini, Jorge

    2011-01-01

    En pacientes jóvenes y adultos con cardiopatías congénitas y fallo ventricular grave refractarios al tratamiento médico intenso con fármacos vasoactivos y en aquellos pacientes con fallo primario del injerto postrasplante cardíaco, la asistencia circulatoria, bien mediante extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), asistencia centrífuga, o asistencia ventricular mecánica (AVM) representan la últimas terapias posibles disponibles en el protocolo de actuación estratégica para mantener al pacie...

  13. Impacto del riesgo cardíaco sobre la Aneurismectomía

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Orestes Díaz Hernández

    2000-04-01

    Full Text Available Se realiza un análisis cardiológico a 100 pacientes a los cuales se les efectuó cirugía electiva por aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal; para esto se emplearon 5 métodos: el índice de riesgo cardíaco de Goldman original y modificado, los marcadores coronarios de Eagle, las indicaciones por niveles recomendadas por Hollier y la ecuación de Cooperman. La cardiopatía isquémica se detectó en el 59 % del total de los pacientes. De ellos, el 43 % tenía antecedentes de infarto del miocardio, el 33 % angina estable bajo tratamiento medicamentoso, el 6 % insuficiencia cardíaca congestiva con tratamiento digitálico y el 11 % un ritmo no sinusal detectado en el electrocardiograma. La supervivencia a largo plazo en la cardiopatía isquémica se comportó al año y 2 años en el 80 %, a los 5 años en el 72 % y a los 10 y 13 años en el 35 %. Se propone un algoritmo simple y modificado de valoración cardiológica en los pacientes que muestran aneurisma de la aorta abdominalA cardiological analysis of 100 patients whe underwent elective surgery due to infrarenal abdominal aortic aneurysm was made. 5 methods were used to this end: the original and modified Goldman´s cardiac resk index, Eagle´s coronary markers, the indications by levels recommended by Hollier and Cooperman´s equation. Ischaemic heart disease was detected in 59 % of the patients. 43 % of them had history of myocardial infarction, 33 % of stable angina under drug treatment, 6 % of congestive heart failure with digitalis treatment and 11 % had a nonsinusal rate detected in the EKG. Among those suffering from schemic heart disease there was a long term survival of 80 % at the lst and 2nd year, 72 % at the 5 th year, and 35 % at the 10th and 13th year. A simple and modified algorithm of cardiological assessment was proposed for patients with abdominal aortic aneurysm

  14. Transplante cardíaco ortotópico pela técnica bicaval

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    CHACCUR Paulo

    1997-01-01

    Full Text Available Há trinta anos tem sido empregada a técnica descrita por Lower e Shumway para o transplante cardíaco ortotópico, com bons resultados. Complicações, como estase venosa, formação de trombos, arritmias atriais e insuficiência das valvas tricúspide e mitral, estão presentes no pós-operatório tardio. A partir de 1995, passamos a utilizar a técnica bicaval em todos os casos (6 pacientes. Cinco eram do sexo masculino e a média de idades dos receptores era de 50,6 anos. A cardiomiopatia era dilatada e isquêmica em 2 casos cada, e chagásica e reumática nos demais. Três pacientes apresentavam operações prévias, sendo que um deles havia sido submetido a três operações de prótese valvar aórtica, o segundo a implante de marcapasso epimiocárdico definitivo, e o último a duas operações de revascularização do miocárdio associada a aneurismectomia de ventrículo esquerdo. A técnica cirúrgica consistiu, na maioria dos casos, na anastomose das veias pulmonares, em conjunto com o átrio esquerdo do coração a ser implantado e, a seguir, a da cava superior, inferior, do tronco pulmonar e aorta. Todos os doadores estavam em hospitais da cidade e com retirada múltipla de órgãos. Não tivemos óbito hospitalar e todos os pacientes estão vivos para um período de um a quinze meses de pós-operatório. Não houve diferença significativa quando se comparou as duas técnicas para o tempo de anóxia, tempo de C E C, tempo de implante, presença de taquiarritmias atriais, sangramento e permanência hospitalar. Houve diferença significativa (p<0,05 para a utilização de marcapasso temporário e presença de insuficiência tricúspide. Acreditamos que a técnica bicaval, além de reduzir o tamanho das cavidades atriais, é uma técnica simples, com índice menor de complicações e que poderá ser empregada com mais freqüência.

  15. Interacciones entre dispositivos cardíacos implantables y modalidades fisioterapéuticas: ¿Mito o realidad?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Genevieve C. Digby

    2011-04-01

    Full Text Available La fisioterapia se ha transformado en una especialidad que claramente incide en la calidad de vida de nuestros pacientes. En poblaciones añosas, el uso de fisioterapia incluye múltiples modalidades para un alto número de distintas enfermedades. Varios informes sobre posibles interacciones negativas entre las distintas modalidades de fisioterapia y los dispositivos cardíacos implantables (marcapasos y cardiodesfibriladores han sido publicados en los últimos aňos. A pesar de ello, existe muy poca evidencia y guías precisas para identificar cuáles son las modalidades de fisioterapia seguras a utilizar en esta población de pacientes. En la siguiente revisión, nos propusimos resumir las interacciones documentadas entre fisioterapia y dispositivos cardíacos implantables (DCI, discutir el estándar actual de estas prácticas e identificar las principales consideraciones que existen desde la perspectiva de un servicio de electrofisiología cardíaca, para el tratamiento adecuado en estos pacientes. Finalmente, abogamos por fortalecer la colaboración entre fisioterapeutas y electrofisiólogos, con el fin de asegurar una óptima y segura atención de este grupo de pacientes.

  16. Trasplante cardíaco y de médula ósea en un paciente

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    CÉSAR BELZITI

    2009-01-01

    Full Text Available RESUMENLa amiloidosis es una enfermedad infiltrativa sistémica que compromete al corazón y representauna causa importante de miocardiopatía restrictiva.Se describe el caso de un paciente masculino de 35 años con insuficiencia cardíaca avanzadasecundaria a miocardiopatía infiltrativa por depósito amiloide. Durante su evaluación serealizó diagnóstico de neoplasia de células plasmáticas. Debido a la rápida progresión de lossíntomas, el deterioro de la función ventricular y la incapacidad para tolerar el tratamientoadecuado para su enfermedad hematológica, se realizó trasplante cardíaco seguido de trasplanteautólogo de médula ósea sin complicaciones. La presentación de este caso constituyela primera comunicación en nuestro país de trasplante cardíaco seguido de trasplante demédula ósea como tratamiento de la amiloidosis cardíaca.REV ARGENT CARDIOL 2009;77;309-311.

  17. T2DiACoD: A Gene Atlas of Type 2 Diabetes Mellitus Associated Complex Disorders.

    Science.gov (United States)

    Rani, Jyoti; Mittal, Inna; Pramanik, Atreyi; Singh, Namita; Dube, Namita; Sharma, Smriti; Puniya, Bhanwar Lal; Raghunandanan, Muthukurussi Varieth; Mobeen, Ahmed; Ramachandran, Srinivasan

    2017-07-31

    We performed integrative analysis of genes associated with type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) associated complications by automated text mining with manual curation and also gene expression analysis from Gene Expression Omnibus. They were analysed for pathogenic or protective role, trends, interaction with risk factors, Gene Ontology enrichment and tissue wise differential expression. The database T2DiACoD houses 650 genes, and 34 microRNAs associated with T2DM complications. Seven genes AGER, TNFRSF11B, CRK, PON1, ADIPOQ, CRP and NOS3 are associated with all 5 complications. Several genes are studied in multiple years in all complications with high proportion in cardiovascular (75.8%) and atherosclerosis (51.3%). T2DM Patients' skeletal muscle tissues showed high fold change in differentially expressed genes. Among the differentially expressed genes, VEGFA is associated with several complications of T2DM. A few genes ACE2, ADCYAP1, HDAC4, NCF1, NFE2L2, OSM, SMAD1, TGFB1, BDNF, SYVN1, TXNIP, CD36, CYP2J2, NLRP3 with details of protective role are catalogued. Obesity is clearly a dominant risk factor interacting with the genes of T2DM complications followed by inflammation, diet and stress to variable extents. This information emerging from the integrative approach used in this work could benefit further therapeutic approaches. The T2DiACoD is available at www.http://t2diacod.igib.res.in/ .

  18. Quantifying Spatiotemporal Dynamics of Solar Radiation over the Northeast China Based on ACO-BPNN Model and Intensity Analysis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Xiangqian Li

    2017-01-01

    Full Text Available Reliable information on the spatiotemporal dynamics of solar radiation plays a crucial role in studies relating to global climate change. In this study, a new backpropagation neural network (BPNN model optimized with an Ant Colony Optimization (ACO algorithm was developed to generate the ACO-BPNN model, which had demonstrated superior performance for simulating solar radiation compared to traditional BPNN modelling, for Northeast China. On this basis, we applied an intensity analysis to investigate the spatiotemporal variation of solar radiation from 1982 to 2010 over the study region at three levels: interval, category, and conversion. Research findings revealed that (1 the solar radiation resource in the study region increased from the 1980s to the 2000s and the average annual rate of variation from the 1980s to the 1990s was lower than that from the 1990s to the 2000s and (2 the gains and losses of solar radiation at each level were in different conditions. The poor, normal, and comparatively abundant levels were transferred to higher levels, whereas the abundant level was transferred to lower levels. We believe our findings contribute to implementing ad hoc energy management strategies to optimize the use of solar radiation resources and provide scientific suggestions for policy planning.

  19. Mensuração do tamanho cardíaco em radiografias de gatos com hipertireoidismo experimental

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mauro José Lahm Cardoso

    2007-04-01

    Full Text Available O hipertireoidismo felino ou tireotoxicose é a doença endócrina mais freqüente em gatos domésticos. O hipertireoidismo felino é uma desordem multissistêmica associada com aumento das concentrações dos hormônios tireoidianos circulantes, triidotironina (T3 e tiroxina (T4. Anormalidades cardiovasculares em gatos com hipertireoidismo espontâneo já foram bem descritas. O objetivo deste trabalho foi realizar a mensuração cardíaca em 19 gatos submetidos a tireotoxicose experimental, utilizando o "vertebral heart size" (VHS. A mensuração utilizando o VHS foi realizada a partir de radiografias torácicas lateral, dorsoventral e ventrodorsal. As radiografias torácicas laterais foram mais eficazes do que as ventrodorsal e dorsoventral em ilustrar o aumento progressivo do coração. O VHS é um método fácil de ser usado, permitindo a avaliação do tamanho cardíaco em gatos hipertireóideos, e facilita a identificação de cardiomegalia e progressão do tamanho cardíaco.

  20. Perfil de los clientes del sistema único de salud de Brasil (sus) sometidos a implante de marcapasos cardíaco definitivo en hospital universitario.

    OpenAIRE

    Lobo Domingo, E.L.; Gonçalves Delatorre, P.; Martins Rembold, S.; Lima da Silva, J.L.

    2010-01-01

    El objetivo de este estudio fue investigar los aspectos sociodemográficos de los clientes atendidos en el Hospital Universitario (HU), de Rio de Janeiro/Brasil, para implante de marcapasos cardíaco definitivo entre diciembre de 2005 y diciembre de 2006. Se analizaron 78 historias clínicas, incluyendo todos los clientes sometidos a implante o cambio de marcapasos cardíaco definitivo en el sector de hemodinámica o en el centro quirúrgico del HU. De esos 78 clientes estudiados, 52 se sometieron ...

  1. Experiência com transplante cardíaco heterotópico em pacientes com resistência pulmonar elevada: seguimento tardio

    OpenAIRE

    Vila, Jose Henrique Andrade; Silva, José Pedro da; Fonseca,Luciana da; Baumgratz,José Francisco; Tangari Jr, Américo; Leite,Weverton Ferreira; Guilhen,Claudia Jesus; Armelin, Egas

    2010-01-01

    FUNDAMENTO: Nos últimos anos o numero de artigos sobre transplante cardíaco heterotópico tem sido escasso na literatura, inclusive internacional, e em particular do seguimento de longo prazo destes pacientes, o que levou ao presente relato. OBJETIVO: Relatar a experiência clínica inicial e evolução tardia de quatro pacientes submetidos a transplante cardíaco heterotópico, sua indicação e principais complicações. MÉTODOS: As cirurgias ocorreram entre 1992 e 2001, sendo que a indicação de trans...

  2. Reporte de un caso de pericarditis hemorrágica y taponamiento cardíaco asociados a lupus eritematoso sistémico

    OpenAIRE

    Barrera-Ramírez,Carlos Felipe; Pineda-Pompa,Luis R; Melo,Mario; Valdez Castro, Ricardo; Medina-Gómez,Héctor; Godina-Alonso,Gustavo; Guzmán,Carlos E

    2005-01-01

    El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune inflamatoria capaz de afectar cualquier aparato y sistema. Aunque la pericarditis es la manifestación cardíaca más frecuentemente observada, usualmente no es una situación que comprometa la vida del paciente. El taponamiento cardíaco ocasionado por derrame pericárdico en el lupus es una situación extremadamente rara, con una incidencia no mayor al 2%. Informamos el caso de una mujer de 21 años de edad con taponamiento cardíaco por lu...

  3. Experiencia con hipotermia terapéutica en el paro cardíaco extrahospitalario

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Levin

    2016-01-01

    Full Text Available Introducción: El paro cardíaco extrahospitalario (PCEH, una de las principales causas de mortalidad en el mundo occidental, se asocia con una muy baja sobrevida hospitalaria y con un número elevado de secuelas neurológicas entre los sobrevivientes, sin modificaciones significativas en el pronóstico en las últimas tres décadas. Estudios clínicos más recientes plantearon la utilidad de la hipotermia terapéutica en la reducción de la mortalidad y el grado de deterioro neurológico en sobrevivientes de un PCEH. Objetivos: Evaluar la mortalidad y el resultado neurológico de pacientes comatosos resucitados de un PCEH tratados con hipotermia terapéutica. Considerar las indicaciones y los hallazgos de la cinecoronariografía y detectar complicaciones asociadas con la hipotermia. Material y métodos: Se incluyeron pacientes resucitados de un PCEH tratados bajo hipotermia terapéutica, que consistió en una fase de enfriamiento a 33 °C, un mantenimiento durante 24 horas y recalentamiento a 0,25 °C/hora. Se analizaron las indicaciones y los hallazgos de la cinecoronariografía. Se evaluaron complicaciones metabólicas, arrítmicas, infecciosas y hemorrágicas. Se consideró significativo valor de p menor de 0,05. Resultados: De los 213 pacientes incluidos, la sobrevida hospitalaria fue de 109 pacientes (51,2%, de los que 96 (46,1% presentaron al egreso buena recuperación neurológica. Se observó mayor sobrevida en pacientes con ritmos pasibles de desfibrilación respecto de aquellos con ritmos no pasibles de desfibrilación (58,2% vs. 37,7%; p = 0,007. Se derivaron (3,5 horas en promedio a cinecoronariografía 147 (69% pacientes, de los cuales 121 (82,3% mostraron enfermedad significativa, observándose en 69 (57% oclusión coronaria completa. Ciento siete pacientes fueron sometidos a angioplastia; 43 (40,2% de ellos fallecieron durante la internación frente a 61 (58,6% óbitos entre los no intervenidos o no estudiados (p = 0,005. Entre

  4. Intelligent Search Method Based ACO Techniques for a Multistage Decision Problem EDP/LFP

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mostefa RAHLI

    2006-07-01

    the algorithm getting to him a rate preferably more or less justifiable. In operational research, this subject is known under the name of CPO [14] (combinatory problem optimization.The choice of a numerical method to use for a merged case study and calculation of the LFP/Fitting/EDP what is [7, 8, 9, 10, 18, 19, 20] (in theoretical form of a problem compensates the final decision to adopt and a strategy of optimal production (which is a practical problem form and the final task most wanted.Each method is imposed by:· The algorithm complexity.· In an application gathering all calculations, the number of uses of method compared to the total number of later issues.· The maximum number of iterations for a given use.· The maximum iterations count allowed for this algorithm kind.· The limitations of the algorithm such as: applicability of a method (algorithm adapted or not to the problem; does the problem constrained or not; problem dimension or order N (N ≤ Nmax; the algorithm stability.It's well-known that for an approached calculation method, the propagation of errors strongly conditions the need of making its adequate choice and if it can be adopted compared to others for the same area.More is the number of the elementary operations is large more the final result misses precision and especially if the finality of the study is a responsible decision to make and a satisfaction of constraints and multiple conditions. Our study proposes an inference based solution (AI with the use of ACO technique (Ant colony Optimization2.

  5. Expression Study of LeGAPDH, LeACO1, LeACS1A, and LeACS2 in Tomato Fruit (Solanum lycopersicum

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pijar Riza Anugerah

    2015-10-01

    Full Text Available Tomato is a climacteric fruit, which is characterized by ripening-related increase of respiration and elevated ethylene synthesis. Ethylene is the key hormone in ripening process of climacteric fruits. The objective of this research is to study the expression of three ethylene synthesis genes: LeACO1, LeACS1A, LeACS2, and a housekeeping gene LeGAPDH in ripening tomato fruit. Specific primers have been designed to amplify complementary DNA fragment of LeGAPDH (143 bp, LeACO1 (240 bp, LeACS1A (169 bp, and LeACS2 (148 bp using polymerase chain reaction. Nucleotide BLAST results of the complementary DNA fragments show high similarity with LeGAPDH (NM_001247874.1, LeACO1 (NM_001247095.1, LeACS1A (NM_001246993.1, LeACS2 (NM_001247249.1, respectively. Expression study showed that LeACO1, LeACS1A, LeACS2, and LeGAPDH genes were expressed in ripening tomato fruit. Isolation methods, reference sequences, and primers used in this study can be used in future experiments to study expression of genes responsible for ethylene synthesis using quantitative polymerase chain reaction and to design better strategy for controlling fruit ripening in agroindustry.

  6. Hybridisations Of Simulated Annealing And Modified Simplex Algorithms On A Path Of Steepest Ascent With Multi-Response For Optimal Parameter Settings Of ACO

    Science.gov (United States)

    Luangpaiboon, P.

    2009-10-01

    Many entrepreneurs face to extreme conditions for instances; costs, quality, sales and services. Moreover, technology has always been intertwined with our demands. Then almost manufacturers or assembling lines adopt it and come out with more complicated process inevitably. At this stage, products and service improvement need to be shifted from competitors with sustainability. So, a simulated process optimisation is an alternative way for solving huge and complex problems. Metaheuristics are sequential processes that perform exploration and exploitation in the solution space aiming to efficiently find near optimal solutions with natural intelligence as a source of inspiration. One of the most well-known metaheuristics is called Ant Colony Optimisation, ACO. This paper is conducted to give an aid in complicatedness of using ACO in terms of its parameters: number of iterations, ants and moves. Proper levels of these parameters are analysed on eight noisy continuous non-linear continuous response surfaces. Considering the solution space in a specified region, some surfaces contain global optimum and multiple local optimums and some are with a curved ridge. ACO parameters are determined through hybridisations of Modified Simplex and Simulated Annealing methods on the path of Steepest Ascent, SAM. SAM was introduced to recommend preferable levels of ACO parameters via statistically significant regression analysis and Taguchi's signal to noise ratio. Other performance achievements include minimax and mean squared error measures. A series of computational experiments using each algorithm were conducted. Experimental results were analysed in terms of mean, design points and best so far solutions. It was found that results obtained from a hybridisation with stochastic procedures of Simulated Annealing method were better than that using Modified Simplex algorithm. However, the average execution time of experimental runs and number of design points using hybridisations were

  7. Certeza diagnóstica en la mortalidad de una población de pacientes con trasplante cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcos Amuchástegui

    2008-01-01

    Full Text Available RESUMENIntroducciónA pesar de que la morbimortalidad en el trasplante cardíaco ha sido motivo de extensoanálisis, la mayoría de los estudios y registros de mortalidad en pacientes trasplantados sebasan sobre datos clínicos. En la bibliografía existen comunicaciones aisladas de autopsiasen pacientes con trasplante cardíaco.ObjetivoDeterminar la importancia de la realización de estudios anatomopatológicos para el diagnósticode causa de muerte en un programa de trasplante cardíaco.Material y métodosSe incluyeron todos los pacientes con trasplante cardíaco fallecidos entre enero 1990 y enero2005. El diagnóstico definitivo de la causa de muerte fue corroborado por autopsia obiopsia de órgano sólido. Las causas de muerte evaluadas fueron falla precoz del injerto,rechazo celular, infección, enfermedad vascular del injerto, neoplasia y otros.ResultadosDurante el período en estudio 73 pacientes fueron sometidos a trasplante cardíaco; de ellos,fallecieron 31. Se obtuvieron 12 autopsias y 7 biopsias de órgano sólido que certificaron lacausa de muerte (61%. La causa de muerte más frecuente fue el rechazo celular mayor degrado III. En el 12,9%, la anatomía patológica difirió de la sospecha clínica de la causa demuerte.ConclusiónLa información clinicopatológica derivada de estudios post mortem es un indicador de nuestrarealidad asistencial y se constituye en un pilar fundamental para el conocimiento y elmanejo futuro de los pacientes trasplantados, por lo que consideramos que la realización deautopsias en estos pacientes es de vital importancia.REV ARGENT CARDIOL 2008;76:292-294.

  8. Autotransplante cardíaco: um novo método no tratamento de problemas cardíacos complexos Heart autotransplantation: a new technique to complex intracardiac reppairs

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Randas J. V Batista

    1995-06-01

    Full Text Available No período de janeiro de 1990 a maio de 1995 foram operados com a técnica do autotransplante cardíaco 92 pacientes com cardiopatias complexas e arritmias supraventriculares, principalmente fibrilação atrial (n=89, reentrada (n=2, QT longo (n=1. O sexo feminino predominou (n=63. A idade variou de 18 a 76 anos (m=43. Os defeitos concomitantes foram: átrio esquerdo gigante (medido pelo ecocardiograma > 6 cm (n=65; átrio direito gigante (n=9; átrio esquerdo aumentado (4 cm (n=23; estenose mitral (n=46; insuficiência mitral (n=28; dupla lesão mitral (n=16; estenose aórtica (n=12; insuficiência aórtica (n=5; insuficiência tricúspide (n=78; trombose atrial (n=23; calcificação atrial (n=12; hipertensão pulmonar (n=86; fibroelastose biventricular (n=3; rotura atrioventricular (pós-troca de valva mitral (n=1; aneurisma da raiz aórtica (n=1; ventriculectomia parcial (n=8; 88 pacientes saíram do centro cirúrgico em ritmo sinusal e assim permaneceram; 6 precisaram de drogas inotrópicas e 3 de drogas antiarrítmicas. Todos os pacientes que apresentavam átrio esquerdo ou direito gigante com fibrilação atrial tiveram seus átrios reduzidos ao tamanho normal. Não houve mortalidade operatória e 6 evoluíram a óbito hospitalar. Na reavaliação aos seis meses de pós-operatório, os sobreviventes estavam bem, em ritmo sinusal. A técnica do autotransplante cardíaco facilita o reparo intracardíaco, proporciona a redução atrial e conseqüente retorno do paciente ao ritmo sinusal e abre novas perspectivas.From January 1990 to May 1995,92 patients with complex cardiac problems and supraventricular arrhythmias were operated upon with the technique of heart autotransplantation. The arrhythmias were: atrial fibrillation (n=89; reentry (n=2; long QT syndrome (n=1. Females predominated (n=63. The age varied from 18 to 76 years (m=43. Concomittant defects were: giant left atrium (> 6 cm measured by echo (n=65; giant right atrium (n=9; large

  9. Neurologic complications after heart transplantation Complicações neurológicas em transplantes cardíacos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Suzana M.F. Malheiros

    2002-06-01

    Full Text Available OBJECTIVE: Neurologic complications are known as important cause of morbidity and mortality in orthotopic heart transplantation. Our aim was to identify the frequency and outcome of neurologic complications after heart transplantation in a prospective observational study. METHOD: From September 93 to September 99, as part of our routine heart transplantation protocol all patients with end-stage cardiac failure were evaluated by the same neurologist before and at the time of any neurologic event (symptom or complaint after transplantation. RESULTS: Out of 120 candidates evaluated, 62 were successfully transplanted (53 male; median age 45.5 years, median follow-up 26.8 months. Fifteen patients (24% had ischemic, 22 (35% idiopathic, 24 (39% Chagas' disease and 1 (2% had congenital cardiomyopathy. Neurologic complications occurred in 19 patients (31%: tremor, severe headache, transient encephalopathy and seizures related to drug toxicity or metabolic changes in 13; peripheral neuropathy in 4; and spinal cord compression in two (metastatic prostate cancer and epidural abscess. No symptomatic postoperative stroke was observed. CONCLUSIONS: Although frequent, neurologic complications were seldom related to persistent neurologic disability or death. Most of the complications resulted from immunosuppression, however, CNS infection was rare. The absence of symptomatic stroke in our series may be related to the lower frequency of ischemic cardiomyopathy.OBJETIVO: Complicações neurológicas são frequentemente descritas como causa de morbidade e mortalidade em transplantes cardíacos. Nosso objetivo foi avaliar a frequência de complicações neurológicas em pacientes submetidos a transplantes cardíacos, bem como sua evolução, através de um estudo prospectivo observacional. MÉTODO: Todos os candidatos a transplantes cardíacos foram avaliados pelo mesmo neurologista, como parte do protocolo de rotina de avaliação pré-transplante no período de 9

  10. Achados oftalmológicos em pacientes que receberam transplante cardíaco Ophthalmologic findings in cardiac transplant recipients

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cecília Sales Pires

    2007-10-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar os achados oculares, pelo exame oftalmológico, em indivíduos que receberam transplante cardíaco, buscando especialmente investigar possíveis alterações na camada de fibras nervosas da retina com polarímetro de varredura a laser. MÉTODOS: Foram estudados 15 indivíduos que receberam transplante cardíaco no período de setembro de 2003 a julho de 2004. Todos foram submetidos a exame que constava de acuidade visual para longe (AVL, biomicroscopia, tonometria e fundoscopia. Onze pacientes foram submetidos ao analisador de fibras nervosas GDx. Doze eram do sexo masculino e a média da idade foi de 55,0 ± 13,5 anos. O tempo decorrido desde o transplante variou de 3 a 74 meses, com média de 29,7 ± 20,8 meses. RESULTADOS: A AVL com melhor correção foi igual ou melhor do que 20/40 em todos os pacientes. Em um deles observou-se a presença de catarata subcapsular posterior; em outro, nubéculas na córnea secundárias a quadro de herpes zoster. À fundoscopia pôde-se observar lesão cicatrizada sugestiva de retinocoroidite em um paciente. As alterações observadas à biomicroscopia e à fundoscopia eram esperadas devido à imunossupressão subseqüente ao transplante. Ao GDx observou-se perda de fibras da camada de fibras nervosas da retina superior em 12 dos 22 olhos avaliados. CONCLUSÃO: Os resultados apóiam a suposição de que antes ou durante o transplante cardíaco tenha havido diminuição no aporte de oxigênio à circulação retiniana, levando a perda parcial de fibras da retina.PURPOSE: To evaluate findings of ophthalmologic examinations in cardiac transplant recipients, searching especially for changes in the retinal nerve fiber layer by means of Scanning Laser Polarimetry. METHODS: Fifteen cardiac transplant recipients were examined from September 2003 to July 2004. All of them underwent ophthalmologic examination, which consisted of visual acuity (VA, biomicroscopy, tonometry and fundoscopy. Fiber layer

  11. Síndrome de bajo gasto cardíaco en la tetralogía de Fallot

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lincoln de la Parte Pérez

    2002-06-01

    Full Text Available Se realiza un estudio retrospectivo de 200 niños operados de tetralogía de Fallot en el Cardiocentro del Hospital Pediátrico Universitario "William Soler" durante el período comprendido entre los años 1990 y 1993. Se observó una relación directamente proporcional entre el tiempo de pinzamiento aórtico (paro anóxico, el tiempo de circulación extracorpórea (CEC y el desarrollo del síndrome de bajo gasto cardíaco. La incidencia de bajo gasto cardíaco en los niños con tiempo de pinzamiento aórtico menor a los 30 min fue nula, en los pacientes con tiempo menor a los 60 min la incidencia fue del 23,2 % (40 pacientes. En los 24 pacientes que sufrieron procedimientos quirúrgicos prolongados y tiempo de pinzamiento aórtico mayor de 1 hora la incidencia fue del 95,8 %. En los pacientes con tiempo de CEC menor de 90 min la incidencia de bajo gasto cardíaco que de sólo el 9,75 %, en los niños con tiempo de CEC entre 91 y 105 min fue de 15,53 %, en los que necesitaron entre 106 y 120 min de CEC fue del 62,5 % y en los procedimientos quirúrgicos prolongados fue del 95,8 %. La mayoría de los pacientes respondió bien al tratamiento, aunque en un pequeño número de ellos se mantuvo la disfunción ventricular a pesar del tratamiento. Siete niños fallecieron en el posoperatorio para una mortalidad del 3,5 %.A retrospective study of 200 children with Tetralogy of Fallot, who were operated on the Cardiology Center of "William Soler" University Pediatric Hospital from 1990 to 1993, was performed. There was a direct proportional relation between time of holding aorta with forceps (anoxic arrest, time of extracorporeal circulation and the development of low cardiac output syndrome. The incidence of low cardiac output in children who underwent holding of aorta with forceps for less than 30 minutes was zero, but the same procedure applied in patients for less than 60 minutes, the incidence was 23,2%(40 patients. The 24 patients that underwent

  12. Sildenafil vs. Nitroprussiato de Sódio durante Teste de Reatividade Pulmonar pré-transplante cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Aguinaldo Figueiredo Freitas Jr

    2012-09-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A hipertensão pulmonar é associada ao pior prognóstico no pós-transplante cardíaco. O teste de reatividade pulmonar com Nitroprussiato de Sódio (NPS está associado a elevados índices de hipotensão arterial sistêmica, disfunção ventricular do enxerto transplantado e elevadas taxas de desqualificação para o transplante. OBJETIVO: Neste estudo, objetivou-se comparar os efeitos do Sildenafil (SIL e NPS sobre variáveis hemodinâmicas, neuro-hormonais e ecocardiográficas durante teste de reatividade pulmonar. MÉTODOS: Os pacientes foram submetidos, simultaneamente, ao cateterismo cardíaco direito, ao ecocardiograma e à dosagem de BNP e gasometria venosa, antes e após administração de NPS (1 - 2 µg/Kg/min ou SIL (100 mg, dose única. RESULTADOS: Ambos reduziram a hipertensão pulmonar, porém o nitrato promoveu hipotensão sistêmica significativa (Pressão Arterial Média - PAM: 85,2 vs. 69,8 mmHg, p < 0,001. Ambos reduziram as dimensões cardíacas e melhoraram a função cardíaca esquerda (NPS: 23,5 vs. 24,8 %, p = 0,02; SIL: 23,8 vs. 26 %, p < 0,001 e direita (SIL: 6,57 ± 2,08 vs. 8,11 ± 1,81 cm/s, p = 0,002; NPS: 6,64 ± 1,51 vs. 7,72 ± 1,44 cm/s, p = 0,003, medidas pela fração de ejeção ventricular esquerda e Doppler tecidual, respectivamente. O SIL, ao contrário do NPS, apresentou melhora no índice de saturação venosa de oxigênio, medido pela gasometria venosa. CONCLUSÃO: Sildenafil e NPS são vasodilatadores que reduzem, de forma significativa, a hipertensão pulmonar e a geometria cardíaca, além de melhorar a função biventricular. O NPS, ao contrário do SIL, esteve associado a hipotensão arterial sistêmica e piora da saturação venosa de oxigênio.

  13. A cena constituinte da psicose maníaco-depressiva no Brasil The emergence of manic depressive psychosis as a diagnosis in Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Joel Birman

    2010-12-01

    Full Text Available A intenção deste ensaio é esboçar a leitura da psicose maníaco-depressiva no Brasil, no começo do século XX. Destaca a transformação teórica ocorrida na psiquiatria brasileira, que se deslocou da tradição francesa para a alemã. Sublinha o modo como a problemática da histeria foi substituída pela da psicose maníaco-depressiva nesse contexto histórico.This essay examines the early twentieth-century interpretation of manic depressive psychosis in Brazil, during a moment when Brazilian psychiatry witnessed a theoretical shift from the French to German traditions. It calls special attention to how the problem of hysteria was replaced by manic depressive psychosis within this historical context.

  14. Registro Español de Trasplante Cardíaco. XIX Informe Oficial de la Sección de Insuficiencia Cardíaca, Trasplante Cardíaco y Otras Alternativas Terapéuticas de la Sociedad Española de Cardiología(1984-2007

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Almenar Bonet

    2008-07-01

    Conclusiones: La supervivencia obtenida en España con el TC, sobre todo en los últimos años, sitúa al trasplante cardíaco como el mejor tratamiento ante cardiopatías terminales en situación funcional avanzada y sin otras opciones médicas o quirúrgicas establecidas.

  15. Registro Español de Trasplante Cardíaco. XX Informe oficial de la sección de insuficiencia Cardíaca y Trasplante Cardíaco de la sociedad Española de Cardiología (1984-2008

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Almenar Bonet

    2009-07-01

    Conclusiones: La supervivencia obtenida en España con el TC, sobre todo en los últimos años, sitúa al trasplante cardíaco como el tratamiento de elección para cardiopatías irreversibles en situación funcional avanzada y sin otras opciones médicas o quirúrgicas establecidas.

  16. Acute Care of At-Risk Newborns (ACoRN: quantitative and qualitative educational evaluation of the program in a region of China

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Singhal Nalini

    2012-06-01

    Full Text Available Abstract Background The Acute Care of at-Risk Newborns (ACoRN program was developed in Canada for trained health care providers for the identification and management of newborns who are at-risk and/or become unwell in the first few hours or days after birth. The ACoRN process follows an 8-step framework that enables the evaluation and management of babies irrespective of the experience or expertise of the caregiving individual or team. This study assesses the applicability of the program to Chinese pediatric practitioners. Methods Course content and educational materials were translated from English into Chinese by bilingual neonatal practitioners. Confidence and knowledge questionnaires were developed and reviewed for face and content validity by a team of ACoRN instructors. Bilingual Chinese instructors were trained at the tertiary perinatal centre in Hangzhou Zhejiang to deliver the course at 15 level II county hospitals. Participants completed pre- and post-course confidence and knowledge questionnaires and provided feedback through post-course focus groups. Results 216 physicians and nurses were trained. Confidence and knowledge relating to neonatal stabilization improved significantly following the courses. Participants rated course utility and function between 4.2 and 4.6/5 on all items. Pre/post measures of confidence were significantly correlated with post course knowledge. Focus group data supported the perceived value of the program and recommended course adjustments to include pre-course reading, and increased content related to simulation, communication skills, and management of respiratory illness and jaundice. Conclusions ACoRN, a Canadian educational program, appears to be well received by Chinese health care providers and results in improved knowledge and confidence. International program adaptation for use by health care professionals requires structured and systematic evaluation to ensure that the program meets the needs of

  17. Caso clínico del Departamento de Psiquiatría: Trastorno afectivo bipolar 1, episodio maníaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Manuel Calvo Gómez

    1995-04-01

    Full Text Available Se trata de un paciente de 21 años con un cuadro clínico de una semana de evolución cuyas características satisfacen los criterios diagnósticos de la Cuarta Edición del Manual Estadístico y Diagnóstico de los Trastornos Mentales (DSM IV para trastorno afectivo bipolar 1,episodio maníaco severo con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo. Criterios diagnósticos para trastorno afectivo bipolar 1: A. Actualmente (o recientemente en episodio maníaco. B. Ha existido previamente al menos un episodio depresivo mayor, episodio maníaco o episodio mixto. C. Los episodios afectivos de los criterios A y B no son producidos por un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos sobre esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, o trastorno psicótico no especificado en otro sitio.

  18. Total oxidation of benzene over ACo2O4 (A = Cu, Ni and Mn) catalysts: In situ DRIFTS account for understanding the reaction mechanism

    Science.gov (United States)

    Wang, Xiuyun; Zhao, Weitao; Wu, Xiangwei; Zhang, Tianhua; Liu, Yi; Zhang, Kai; Xiao, Yihong; Jiang, Lilong

    2017-12-01

    Mesoporous ACo2O4 (A = Cu, Ni and Mn) catalysts with high surface area were synthesized by a simple co-nanocasting approach using SBA-15 as a hard template. Their catalytic performances for total oxidation of benzene were tested and physicochemical properties were characterized in detail by means of XRD, N2 physisorption, TEM/HR-TEM, XPS, H2-TPR, O2-TPD-MS and in situ DRIFTS. The results demonstrate that benzene conversion in MnCo2O4 is more than 90% at 238 °C, which is higher than that of NiCo2O4 and CuCo2O4. The superior catalytic activity in MnCo2O4 is associated with its highly ordered mesoporous structure, higher surface Mn concentration and more active oxygen species. In situ DRIFTS results indicate that the lattice oxygen species are participated in the generation of carboxylates intermediate species over ACo2O4, while the surface active oxygen species favor the oxidation of carboxylates species to final products. All the results indicate that the oxidation of benzene in ACo2O4 catalysts consist of MvK and L-H mechanisms.

  19. Oxigenación de membrana extracorpórea para soporte cardíaco o respiratorio en adultos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Salvador Torregrosa

    2009-04-01

    Full Text Available La oxigenación de membrana extracorpórea (ECMO es un sistema de asistencia mecánica circulatoria y respiratoria extracorpórea de corta duración. Está indicado en el shock cardiogénico e insuficiencia respiratoria con compromiso vital de cualquier causa, cuando las medidas terapéuticas médicas o quirúrgicas convencionales, incluyendo el empleo del balón intraaórtico de contrapulsación, han fracasado. Sus ventajas respecto a otros sistemas de asistencia mecánica circulatoria son: 1 inicio rápido de la asistencia mediante canulación periférica; 2 es una técnica poco agresiva, por lo que es mejor tolerada en estos pacientes críticos; 3 al no necesitar toracotomía, permite continuar con las medidas de resucitación cardiopulmonar en los pacientes con parada cardíaca; 4 proporciona soporte pulmonar, univentricular o biventricular; 5 se ha mostrado eficaz como puente a una asistencia ventricular de larga duración o como puente a trasplante cardíaco, y 6 es mucho más económico que otros dispositivos de asistencia ventricular.

  20. DESIGN AND OPTIMIZATION OF PERMANENT MAGNET SYNCHRONOUS GENERATOR FOR USE IN HYDRODYNAMIC RENEWABLE ENERGY BY APPLYING ACO AND FEA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Amir Nikbakhsh

    2017-12-01

    Full Text Available One of the most important ways to reduce fossil fuel consumption and consequently reduce greenhouse gases and environmental pollution is the use of renewable energies such as water, sun, wind, etc. One of the most efficient ways to take advantages of the shallow flowing waters such as rivers and fountains in electrical power generation is the use of hydrodynamic screw in the direction of water flow. The design of the generator for this application results in environmental dangers decrease. On the other hand, it provides some part of electrical energy required for human beings. Generators in hydrodynamic renewable energy system ought to have features such as high efficiency, power density and reliability as well as low volume. Among various generators, the permanent magnet synchronous generator (PMSG meets these requirements very well. In this paper, first, analytical calculations and the design process of PMSG were explained. Then, the ant colony optimization (ACO was used for the optimization of design quantities. PMSG design optimization increased in efficiency and decreased in volume. By improving these two parameters in the designed PMSG, it gets very suitable to be used in hydrodynamic renewable energy system. Finally, the results of the optimized design of PMSG were validated through simulation of it in Maxwell software and applying finite element analysis (FEA. Also the final results have been compared to similar experimental researches results.

  1. La asistencia ventricular mecánica como puente al trasplante cardíaco: fundamentos y objetivos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos García Montero

    2009-04-01

    Full Text Available La introducción clínica de los dispositivos de tercera generación para asistencia cardiocirculatoria ha significado un notable avance en la terapia de los candidatos a trasplante cardíaco en fase de descompensación hemodinámica, mediante la modalidad conocida como puente al trasplante (PAT. La situación actual de dicha estrategia en nuestro país refleja una dispersión de criterios en cuanto a la selección de pacientes, indicación del dispositivo, manejo táctico de las opciones terapéuticas y, especialmente, detección del momento adecuado del trasplante. El presente trabajo: a analiza las características del régimen a flujo continuo y sus consecuencias sobre distintos órganos diana en el contexto de la estrategia PAT; b describe de forma resumida las líneas de actuación cubiertas por los dispositivos mecánicos de uso más frecuente, y, finalmente, c proporciona unas recomendaciones de manejo clínico antes, durante y para el momento de la desconexión del dispositivo. resulta imprescindible una adecuación de los distintos centros implicados en este tipo de terapia si se pretende avanzar en su aplicación y resultados.

  2. Qualidade de vida de pacientes submetidos ao transplante cardíaco: aplicação da escala Whoqol-Bref

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Isis Freire de Aguiar

    2011-01-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: O sucesso do transplante cardíaco significa garantir a sobrevida dos pacientes com cardiopatia e permitir-lhes desenvolver suas atividades diárias. O transplante cardíaco apresenta-se como a primeira opção de tratamento na falência cardíaca, representando um aumento de sobrevida e qualidade de vida dos transplantados. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida de pacientes submetidos ao transplante cardíaco através da aplicação de uma escala padronizada (Whoqol-Bref. MÉTODOS: Estudo exploratório descritivo de abordagem quantitativa, realizado com 55 pacientes submetidos ao transplante cardíaco, em um período entre o terceiro e o 103º mês, que realizam acompanhamento na Unidade de Transplante e Insuficiência Cardíaca em um Hospital de Referência em Cardiologia na cidade de Fortaleza, CE. Os dados foram coletados no período de fevereiro a abril de 2009, por meio da aplicação de um questionário padronizado pela Organização Mundial da Saúde e utilização de dados constantes nos prontuários. RESULTADOS: Com relação ao domínio físico, 62,8% e 58,3% dos pacientes, dos sexos masculino e feminino, respectivamente, estão satisfeitos. No domínio psicológico, dentre pacientes do sexo masculino, 65,1% apresentam satisfação quanto à qualidade de vida e, no sexo feminino, 58,3% encontram-se satisfeitas. No domínio das relações sociais, observou-se que, no sexo masculino, 53,5% estão muito satisfeitos, e apresentou-se um nível de satisfação de 100% no sexo feminino. No domínio do meio ambiente, 65,1% do sexo masculino encontram-se satisfeitos, e no sexo feminino, 83,3% estão satisfeitas. CONCLUSÃO: O transplante cardíaco teve bastante influência na qualidade de vida dos pacientes transplantados, pois os resultados mostram-se estatisticamente significantes no pós-transplante.

  3. Marcapasso cardíaco artificial: considerações pré e per-operatórias

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ramos Gilson

    2003-01-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O avanço tecnológico da propedêutica médica diagnóstica em cardiologia difundiu grandemente a indicação de marcapasso (MP cardíaco artificial, definitivo ou temporário. Isso fez com que outros especialistas, além dos cardiologistas, se envolvessem ainda mais no manuseio desses aparelhos. Quando pacientes portadores de MP se apresentam para cirurgia, a participação do anestesiologista pode ser decisiva para o sucesso do procedimento. O objetivo da presente revisão é familiarizar o anestesiologista com as principais indicações clínicas e com o funcionamento desses dispositivos, além dos cuidados pré e per-operatório que se deve ter. CONTEÚDO: Foram tratadas a classificação, funcionamento e as principais indicações clínicas para o implante de MP. Da mesma forma, procurou-se elucidar os principais cuidados pré e per-operatórios relativos ao uso de MP para lograr êxito no procedimento indicado. CONCLUSÕES: O principais conhecimentos sobre o funcionamento do MP e suas indicações clínicas devem fazer parte da prática diária do anestesiologista. Assim, o manuseio e a indicação do MP temporário amplia a atuação desses especialistas, além do que pode salvar vidas, inclusive em situações emergenciais dentro do centro cirúrgico. O uso de eletrocautério deveria ser evitado em portadores de MP.

  4. Optimization on Paddy Crops in Central Java (with Solver, SVD on Least Square and ACO (Ant Colony Algorithm))

    Science.gov (United States)

    Parhusip, H. A.; Trihandaru, S.; Susanto, B.; Prasetyo, S. Y. J.; Agus, Y. H.; Simanjuntak, B. H.

    2017-03-01

    Several algorithms and objective functions on paddy crops have been studied to get optimal paddy crops in Central Java based on the data given from Surakarta and Boyolali. The algorithms are linear solver, least square and Ant Colony Algorithms (ACO) to develop optimization procedures on paddy crops modelled with Modified GSTAR (Generalized Space-Time Autoregressive) and nonlinear models where the nonlinear models are quadratic and power functions. The studied data contain paddy crops from Surakarta and Boyolali determining the best period of planting in the year 1992-2012 for Surakarta where 3 periods for planting are known and the optimal amount of paddy crops in Boyolali in the year 2008-2013. Having these analyses may guide the local agriculture government to give a decision on rice sustainability in its region. The best period for planting in Surakarta is observed, i.e. the best period is in September-December based on the data 1992-2012 by considering the planting area, the cropping area, and the paddy crops are the most important factors to be taken into account. As a result, we can refer the paddy crops in this best period (about 60.4 thousand tons per year) as the optimal results in 1992-2012 where the used objective function is quadratic. According to the research, the optimal paddy crops in Boyolali about 280 thousand tons per year where the studied factors are the amount of rainfalls, the harvested area and the paddy crops in 2008-2013. In this case, linear and power functions are studied to be the objective functions. Compared to all studied algorithms, the linear solver is still recommended to be an optimization tool for a local agriculture government to predict paddy crops in future.

  5. Intoxicación con glicósidos cardíacos en un perro debido a la ingestión de Cotyledon orbiculata

    OpenAIRE

    Planellas, Marta

    2010-01-01

    Las intoxicaciones por plantas son comunes en animales. En este articulo exponemos un caso de intoxicación en un perro debido a la ingestión de una planta cardiotóxica, Cotyledon orbiculata.. El paciente se presentó con un cuadro agudo gastrointestinal (vómitos y diarreas) y cardíaco (bradicardia severa de 20-40 ppm, con bloqueos atrioventriculares). En la historia clínica destacó la presencia de fragmentos de una planta de jardín en los vómitos del paciente. Después de seis días de hospitali...

  6. Significados dos episódios maníacos para pacientes com transtorno bipolar em remissão: um estudo qualitativo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Carlos Pereira Bin

    2014-07-01

    Full Text Available Objetivo Discutir os significados da vivência de episódios maníacos para pacientes com transtorno bipolar (TAB. Métodos Trata-se de uma pesquisa qualitativa, feita por meio de entrevistas semidirigidas em profundidade, em uma amostra fechada pelo critério de saturação com oito pacientes com TAB em remissão. A técnica de tratamento de dados foi feita por meio da análise de conteúdo das entrevistas transcritas na íntegra e categorização. Os resultados foram submetidos à validação externa, no Laboratório de Pesquisa Clínico-Qualitativa do Departamento de Psicologia Médica e Psiquiatria da Unicamp, composto por 37 pesquisadores do método, entre eles mestrandos, doutorandos, pós-doutorados e pesquisadores seniores. Resultados Foram identificadas três categorias – Ambivalência e vergonha: pensar ou não pensar sobre os episódios maníacos; Organizando sentimentos pessoais: a remissão como um momento de autoconsciência; Episódios maníacos estruturando relações interpessoais versus projeções da angústia. Conclusão Os achados da presente pesquisa contribuem para a maior compreensão dos quadros maníacos no TAB, que podem auxiliar nas reflexões acerca da relação profissional-paciente, para elaborar estratégias para aderência e para as medidas terapêuticas e preventivas da recorrência dos episódios. Podem auxiliar a equipe de saúde envolvida no acompanhamento desses casos e também os pesquisadores na investigação da contribuição dos significados aqui discutidos nos fenômenos de aderência ao tratamento e de um melhor prognóstico.

  7. Is photography-based taxonomy really inadequate, unnecessary, and potentially harmful for biological sciences? A reply to Ceríaco et al. (2016).

    Science.gov (United States)

    Thorpe, Stephen E

    2017-01-26

    An opinion piece was recently published in this journal which, remarkably, is less than one page in length, but has 493 authors (signatories) and has gained over 15 thousand reads on ResearchGate in a very short time. Ceríaco et al. (2016) argue for a blanket ban to be imposed on the uncommon practice of basing new species descriptions in zoology on photographic evidence only of the animal. I herein aim to show that their argument is a non sequitur, i.e. their stated reasons do not support their desired conclusion.

  8. Taponamiento cardíaco debido a perforación de la aurícula derecha por catéter venoso central

    OpenAIRE

    V. Ramos Medina; I. Palomo Gómez; Aranda Granados, P.J.; J.L. Palomo Rando; M. Salguero Villadiego

    2014-01-01

    El taponamiento cardíaco es una complicación devastadora de los catéteres venosos centrales. Se debe en general a que la punta del catéter alcanza indebidamente las cavidades cardíacas derechas. Para la correcta identificación en la autopsia por el patólogo forense es importante que a los pacientes fallecidos en los hospitales que van a ser sometidos a autopsia no se les retiren los dispositivos que tengan insertados, e igualmente que no se les retiren en la sala de autopsias hasta que no se ...

  9. Espectro óculo-aurículo-vertebral em pacientes com defeitos cardíacos congênitos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rafael Fabiano Machado Rosa

    2010-10-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Há poucos estudos avaliando a frequência do espectro óculo-aurículo-vertebral (EOAV nos pacientes com defeitos cardíacos congênitos (DCC. OBJETIVO: Verificar a frequência do EOAV em uma amostra de pacientes com malformações cardíacas graves. MÉTODOS: Avaliamos uma coorte prospectiva de pacientes com DCC, admitidos em uma unidade de terapia intensiva (UTI cardiopediátrica no Brasil. O diagnóstico de EOAV foi feito com base em dados clínicos, considerando critérios padrões. Os pacientes que preenchiam esses critérios foram submetidos ao cariótipo de alta resolução com bandamento GTG e hibridização fluorescente in situ para a microdeleção 22q11.2. O teste exato de Fisher (P < 0,05 foi usado para as análises estatísticas. RESULTADOS: Durante o período de avaliação, 330 pacientes foram hospitalizados pela primeira vez na UTI, mas trinta deles não participaram deste estudo. Dos 300 pacientes que constituíram a amostragem final, o EOAV foi verificado em três casos (1%. Todos apresentaram estudos citogenéticos normais. CONCLUSÃO: O EOAV parece ser uma condição frequente em pacientes com DCC. Contudo, não podemos excluir a possibilidade de que a frequência de EOAV encontrada em nosso estudo possa ter sido subestimada devido à baixa taxa de detecção pré-natal de DCC e ao acesso limitado dos pacientes ao tratamento médico apropriado em nosso meio. Estudos prospectivos futuros com critérios clínicos bem definidos e pacientes com defeitos leves e graves serão importantes para avaliar o papel do EOAV na população em geral de indivíduos com malformações cardíacas.

  10. Resultados del tratamiento quirúrgico en el traumatismo cardíaco y de grandes vasos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Armando Leal Mursulí

    2000-12-01

    Full Text Available Se informa que la frecuencia de lesiones cardíacas y vasculares tratadas quirúrgicamente ha aumentado considerablemente, por un aumento de la violencia urbana y el mejoramiento de los servicios de emergencia médica, fundamentalmente en el transporte hospitalario que ha permitido que pacientes con lesiones cardiovasculares lleguen vivos a los centros hospitalarios. Con el objetivo de conocer características del trauma y resultados del tratamiento, se realizó una investigación retrospectiva desde 1987 hasta 1999, en estos pacientes. Se intervinieron 15, 11 del sexo masculino; con una edad promedio de 29 años; 11 pacientes mostraban heridas cardíacas, 2 de vena cava superior, 1 de la ácigos y 1 de vena cava inferior. Predominaron lesiones por arma blanca (93,3 %. La principal forma de presentación fue el taponamiento cardíaco (40 %. El abordaje quirúrgico que más se usó fue la toracotomía posterolateral y la anterolateral izquierda. La lesión asociada más frecuente fue la laceración pulmonar (46,6 %. Las infecciones respiratorias fueron la principal complicación. Hubo un solo fallecido. Se demuestra la necesidad de un tratamiento quirúrgico inmediato, pues sólo así se logrará una supervivencia mayorIt is reported that the frequency of surgically treated heart and vascular injuries has increased considerable due to a rise of urban violence and to the improvement of the emergency medical services, mainly in the hospital transportation that has allowed that patients with cardiovascular injuries arrive alive to the hospitals. In order to know the characteristics of the trauma and the results of the treatment, a retrospective research was made among these patients from 1987 to 1999. 15,11 males with an average age of 29 years old were operated on. 11 patients had heart wounds, 2 of the superior vena cava, 1 of the azygous vein and 1 of the inferior vena cava. A prevalence of steel arm lesions (93,3% was observed. The main form of

  11. Advance Payment ACO Model

    Data.gov (United States)

    U.S. Department of Health & Human Services — The Advance Payment Model is designed for physician-based and rural providers who have come together voluntarily to give coordinated high quality care to the...

  12. MARCAPASOS CARDÍACO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Guillermo Sánchez Vanegas

    2016-04-01

    Full Text Available

    El marcapasos es actualmente la prótesis más utilizada en el mundo, por lo cual es importante que la comunidad médica conozca sus características y diferentes usos en este momento; además ha sido uno de los dispositivos más accesibles a la comunidad, mejorando la calidad de vida de los pacientes.

    En 1932 el médico Albert Hyman describió un aparato que generaba impulsos eléctricos al músculo miocárdico, considerándose así el padre del marcapasos, y a través del tiempo ha sido modificado y mejorado por múltiples médicos y electrofisiólogos. Está compuesto de una batería, un generador de impulsos y electrodos conductores que están ubicados en las cámaras o en la cámara del corazón que sea necesario, siendo estos los encargados de generar el impulso y así mantener un ritmo estable.

    La primera patología en que se implantó un marcapasos fue el bloqueo aurículo-ventricular y actualmente es el motivo por el que más se usa, aunque también se ha utilizado en múltiples patologías como arritmias y bloqueos causados por infarto agudo de miocardio, entre otras.

    Los pacientes que tienen marcapasos necesitan una serie de recomendaciones que deben ser dadas por el médico, por lo cual es importante conocer, por parte de la comunidad médica, qué puede interferir con su adecuado funcionamiento: la resonancia magnética, los teléfonos, los procesos dentales, los defectos del marcapasos y los traumas y ocasionar daño de alguna de sus partes.

  13. Angiosarcomas cardíacos. Implicación diagnóstica, pronóstica y terapéutica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luciana Schocron

    2007-01-01

    Full Text Available Los tumores cardíacos primarios constituyen una entidad rara. Sólo el 10% a 25% de ellos son malignos y el angiosarcoma es el más frecuente. Ocasionan sintomatología cardíaca y sistémica variada, por sí mismos o por compromiso de otros órganos, lo que puede simular otras patologías y derivar en un retraso del diagnóstico de certeza.Se describen dos casos de angiosarcoma cardíaco con presentaciones atípicas, por lo que inicialmente no se consideró esta patología como un diagnóstico probable.Se requiere un alto grado de sospecha clínica, junto con métodos por imágenes de alta resolución como la resonancia magnética, para la aproximación diagnóstica correcta y el tratamiento adecuado.

  14. Tamponamento cardíaco em dois recém-nascidos causado por cateter umbilical Cardiac tamponade caused by central venous catheter in two newborns

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andrey José Monteiro

    2008-09-01

    Full Text Available Tamponamento cardíaco secundário ao uso de cateter venoso central é uma complicação rara, porém potencialmente tratável, quando identificada a tempo. Nós relatamos dois casos de tamponamento cardíaco, diagnosticados por ecocardiograma transtorácico, seguido de pericardiocentese de urgência e drenagem pericárdica cirúrgica como complicação de cateterização venosa umbilical. Em um caso, a ponta do cateter estava adequadamente localizada e, no outro caso, não. Em ambos os casos, solução hiperosmolar estava sendo infundida. Apesar de situação incomum, esta deve ser sempre considerada em neonato, evoluindo com choque cardiogênico sem causa aparente.Cardiac tamponade secondary to the use of central venous catheter is a rare complication; however, it is potentially reversible when it is caught in time. We report two cases of cardiac tamponade that was diagnosed using a transthoracic echocardiography, followed by urgent pericardiocentesis and surgical pericardial drainage as a complication from umbilical venous catheterization. In one case, the tip of the catheter was properly placed, and in the other case, it was not. In both cases, a hyperosmolar solution was being injected. Although it may be an uncommon situation, it should be always considered as a possibility in a newborn who develops cardiogenic shock without an apparent cause.

  15. Mixomas cardíacos: presentación clínica, resultados quirúrgicos y pronóstico a largo plazo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María N. Pizzi

    2010-01-01

    Full Text Available RESUMENIntroducciónLos tumores cardíacos primarios constituyen una patología poco frecuente y de ellos elmixoma es el más común. Con el progreso acelerado de los métodos por imágenes se haincrementado la frecuencia de su identificación in vivo. El cuadro clínico de presentaciónvaría ampliamente de acuerdo con el tamaño y la localización tumoral. En Latinoaméricason escasas las comunicaciones acerca de los resultados quirúrgicos de la resección demixomas cardíacos y del pronóstico a largo plazo.ObjetivosAnalizar la forma de presentación anatomoclínica, los resultados perioperatorios y la evoluciónde pacientes con mixoma cardíaco sometidos a resección quirúrgica.Material y métodosRevisión de 59 casos de mixomas cardíacos operados en nuestro centro entre 1992 y 2006.El seguimiento se realizó mediante consulta clínica, encuesta telefónica y ecocardiografía.ResultadosLa edad media fue de 53 ± 16,8 años. El 54,2% eran mujeres. La localización tumoral másfrecuente fue en la aurícula izquierda en el 81% de los casos. La forma clínica de presentaciónfue obstructiva en el 52,5%, embólica en el 37,2%, constitucional en el 27,1%, arritmiasupraventricular en el 22% y asintomática en el 10,1%. En dos casos (3,4% se trató derecurrencias tumorales. El diámetro tumoral mayor se relacionó con la presentaciónobstructiva y la arritmia supraventricular. El diámetro tumoral menor se asoció con la presentaciónembólica. La localización ventricular se observó en pacientes más jóvenes. Serealizó resección tumoral asociada con revascularización coronaria en el 8,4% y cirugíavalvular y/o de grandes vasos en el 13,5%. La mortalidad posoperatoria fue del 1,7% y lascomplicaciones más frecuentes fueron bloqueo auriculoventricular completo en el 23,7%,arritmia supraventricular en el 23,7% y bajo volumen minuto en el 18,6%. El seguimientoalejado se realizó en el 94,8% de los casos, con un promedio de 78,3 meses. El 65

  16. Cardiac tumours: clinical, echocardiographic and pathological features Tumores cardíacos: aspectos clínicos, ecocardiográficos e histopatológicos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Pereira Silva

    2003-10-01

    Full Text Available OBJECTIVE: The purpose of our paper was clinical and echocardiographic characterisation of patients with cardiac tumours and the evaluation of the surgery and tumour recurrence. METHOD: The first part of research was a retrospective investigation to identify cardiac tumours identification and to collect data from patients' records of the Messejana Hospital and Walter Cantídio University Hospital, from 1981 to 2001. In this period, 19 cases of cardiac tumours were discovered. The patients were submitted to clinical, electrocardiographic and echocardiographic re-evaluation from March to July 2002. RESULTS: Congestive symptoms and thoracic pain were the most frequent symptoms. The location in which most of the tumours were identified was left atrium. Among patients submitted to surgery, all of them had the tumour extracted from atrium. The most common histopathologic type was myxoma (78%. Surgical mortality was 14%. Tumour recurrence occurred in one patient. CONCLUSION: Cardiac tumours were more frequent in left atrium, benign tumours were more frequent than malignant tumours, and the most frequent histopathologic type was myxoma.OBJETIVO: Caracterização clínica e ecocardiográfica dos pacientes com tumores cardíacos, avaliação da terapêutica cirúrgica e da recidiva dos tumores. MÉTODO: Na primeira parte da pesquisa, o delineamento metodológico foi do tipo retrospectivo, através da identificação de tumores cardíacos e coleta de dados dos prontuários do Hospital Universitário Walter Cantídio (UFCE e Hospital de Messejana, no período de 1981 a 2001, onde foram encontrados 19 casos de tumores cardíacos. Os pacientes foram submetidos a uma reavaliação clínica, eletro e ecocardiográfica durante o período de março a julho de 2002. RESULTADOS: Sintomas congestivos e dor torácica foram os sintomas mais freqüentes em nossa série. A localização preferencial dos tumores cardíacos em nossa série foi no átrio esquerdo. Entre os

  17. GASTO CARDÍACO MATERNO COMO PREDICTOR DEL SÍNDROME DE PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA / Maternal cardiac output as a predictor of preeclampsia-eclampsia syndrome

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis A. Díaz Moreno

    2012-03-01

    Full Text Available Resumen Introducción y objetivos: La hipertensión es la complicación médica más común del embarazo, y puede dejar secuelas permanentes como: alteraciones neurológicas, hepáticas, hematológicas o renales. Cada tres minutos muere una mujer debido a la preeclampsia. Durante el embarazo el gasto cardíaco sufre un incremento de hasta 40 %. Este incremento es secundario al aumento de aproximadamente 30 % del volumen sistólico. El objetivo de la investigación fue predecir la aparición del síndrome de preeclampsia-eclampsia mediante la identificación de alteraciones del gasto cardíaco. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y analítico, de cohorte prospectiva, donde se determinó, por ecocardiografía, el gasto cardíaco en 31 embarazadas, entre las semanas 11 y 13,6 de gestación como único valor; y mediante seguimiento prenatal, se observó la aparición o no del síndrome de Preeclampsia-Eclampsia. Resultados: Se logró el seguimiento de 31 embarazadas a las que se le midió el gasto cardíaco, y se encontró una prevalecía de la enfermedad de 12,9 % con un 64,5 % de pacientes correctamente diagnosticados, con una sensibilidad de 75 %, con valor predictivo positivo de 23 %, especificidad de 62 % y valor predictivo negativo de 94%, con un riesgo relativo de 4,1 (intervalo de confianza 95 %, 0,48-35,6. Conclusiones: Es posible establecer la medición de gasto cardíaco como estudio de escrutinio para predecir la aparición del síndrome de Preeclampsia desde el control prenatal, y contribuir así a la disminución de la muerte materna. / Abstract Introduction and Objectives: Hypertension is the most common medical complication of pregnancy, and it can leave permanent sequelae such as neurological, hepatic, hematological or renal disorders. Every three minutes a woman dies due to preeclampsia. During pregnancy, cardiac output suffers an increase of 40%. This increase is secondary to an increase of

  18. Avaliação do sopro cardíaco na infância Assessment of heart murmurs in childhood

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Elisabeth B.A. Kobinger

    2003-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: discutir a avaliação clínica e laboratorial do sopro cardíaco, considerando sua alta freqüência no atendimento ambulatorial do pediatra geral. FONTE DE DADOS: revisão baseada na análise crítica da literatura atual e consulta a compêndios de cardiologia pediátrica e pediatria contendo informações básicas sobre o tema. SÍNTESE DOS DADOS: os principais destaques do artigo referem-se à importância da anamnese e exame físico do sistema cardiovascular, essenciais para o pediatra geral diagnosticar o sopro cardíaco inocente, e identificar situações que indiquem a ocorrência de cardiopatias congênitas, ou adquiridas, e a necessidade de encaminhamento ao especialista. CONCLUSÕES: o pediatra geral é geralmente o primeiro médico a detectar um sopro cardíaco e deve estar apto a reconhecer o sopro inocente, assim como a suspeitar precocemente de doenças cardiovasculares.OBJECTIVE: to discuss clinical and laboratorial evaluation of heart murmurs in children, an important problem faced by pediatricians in their practice. SOURCES OF DATA: this review was based on a critical analysis of the current literature, as well as pediatrics and pediatric cardiology textbooks, which were found to be an important source of information on the subject. SUMMARY OS THE FINDINGS: it is important for pediatricians to know how to obtain precise information regarding the patient's medical history and to perform extensive physical examination of a child with heart murmur. The diagnosis of innocent heart murmur is essentially clinical and it can help the pediatrician to identify situations which are associated with cardiovascular diseases. CONCLUSIONS: in our series, short-term video-EEG monitoring established a reliable diagnosis in most patients due to correlation between clinical and EEG data. This procedure was well tolerated by children, including infants and those with psychiatric disorders.

  19. Investigating fractional exhaled nitric oxide (FeNO) in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma-COPD overlap (ACO): a scoping review protocol.

    Science.gov (United States)

    Mostafavi-Pour-Manshadi, Seyed-Mohammad-Yousof; Naderi, Nafiseh; Barrecheguren, Miriam; Dehghan, Abolfazl; Bourbeau, Jean

    2017-12-21

    During the last decade, many articles have been published, including reviews on fractional exhaled nitric oxide (FeNO) use and utility in clinical practice and for monitoring and identifying eosinophilic airway inflammation, especially in asthma, and evaluating corticosteroid responsiveness. However, the exact role of FeNO in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and its ability to distinguish patients with COPD and those having concomitant asthma, that is, asthma-COPD overlap (ACO) is still unclear and needs to be defined. Due to the broad topics of FeNO in chronic airway disease, we undertook a scoping review. The present article describes the protocol of a scoping review of peer-reviewed published literature specific to FeNO in COPD/ACO over the last decade. We used Joanna Briggs Institute Reviewers' Manual scoping review methodology as well as Levac et al 's and Arksey et al 's framework as guides. We searched a variety of databases, including Medline, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Cochrane Library, Web of Science, and BioSciences Information Service (BIOSIS) on 29 June 2016. Additional studies will be recognised by exploring the reference list of identified eligible studies. Screening of eligible studies will be independently performed by two reviewers and any disagreement will be solved by the third reviewer. We will analyse the gathered data from article bibliographies and abstracts. To investigate the body of published studies regarding the role of FeNO in patients with COPD and its usefulness in the clinical setting, a scoping review can be used as a modern and pioneer model, which does not need ethics approval. By this review, new insights for conducting new research specific to FeNO in COPD/ACO population will emerge. The results of this study will be reported in the scientific meetings and conferences, which aim to provide information to the clinicians, primary care providers and basic

  20. Imunodepressão induzida por talidomida e ciclosporina em transplante cardíaco heterotópico de coelho

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    João Batista Vieira de Carvalho

    Full Text Available OBJETIVO: A talidomida, por seus efeitos antiinflamatórios e imunodepressores, tem sido utilizada no tratamento de doenças dermatológicas e na doença enxerto-contra-hospedeiro no transplante de medula óssea. O objetivo deste trabalho é avaliar a ação deste medicamento como imunodepressor em transplante de órgãos, estudando sua ação isoladamente ou em combinação com a ciclosporina na prevenção da rejeição ao aloenxerto cardíaco heterotópico em coelho. MÉTODO: Foram utilizados 50 coelhos, sendo 25 doadores e 25 receptores.Os animais receptores foram subdivididos em cinco grupos (n= 5 : Grupo I (controle animais não-imunodeprimidos; Grupo II (imunodeprimidos com ciclosporina na dose de 10 mg/kg/dia; Grupo III (imunodeprimidos com talidomida na dose de 100 mg/kg/dia; Grupo IV (imunodeprimidos com ciclosporina na dose de 5,0 mg/kg/dia e Grupo V (imunodeprimidos com ciclosporina na dose de 5,0 mg/kg/dia associada a talidomida na dose de 50 mg/kg/dia. Os medicamentos foram administrados através de cateter orogástrico, a partir do dia anterior ao transplante. RESULTADOS: O coração do doador foi implantado no abdome dos receptores. A associação de talidomida e ciclosporina apresentou o menor escore histopatológico de rejeição (p < 0,05. Observou-se que a talidomida empregada isoladamente ou associada à ciclosporina foi efetiva contra a rejeição, aumentando a sobrevida (p < 0,01 de animais submetidos ao transplante cardíaco heterotópico em posição abdominal. CONCLUSÕES: A talidomida empregada isoladamente, ou associada à ciclosporina, pode representar uma opção de imunodepressão em transplantes cardíaco heterotópico experimental de coelho.

  1. Endovascular repair of an aorto-iliac aneurysm succeeded by kidney transplantation Tratamento endovascular de aneurisma aorto-ilíaco sucedido por transplante renal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcelo Bellini Dalio

    2010-09-01

    Full Text Available We present the case of aorto-iliac aneurysm in a patient with chronic renal failure requiring dialysis who were treated with an endovascular stent graft and, later on, submitted to kidney transplantation. A 53-year-old male with renal failure requiring dialysis presented with an asymptomatic abdominal aorto-iliac aneurysm measuring 5.0cm of diameter. He was treated with endovascular repair technique, being used an endoprosthesis Excluder®. After four months, he was successfully submitted to kidney transplantation (dead donor, with anastomosis of the graft renal artery in the external iliac artery distal to the endoprosthesis. The magnetic resonance imaging, carried out 30 days after the procedure, showed a good positioning of the endoprosthesis and adequate perfusion of the renal graft. In the follow-up, the patient presented improvement of nitrogenous waste, good positioning of the endoprosthesis without migration or endoleak. The endovascular repair of aorto-iliac aneurysm in a patient with end-stage renal failure under hemodialysis treatment showed to be feasible, safe and efficient, as it did not prevent the success of the posterior kidney transplantation.Apresentamos o caso de aneurisma aortoilíaco em um paciente com insuficiência renal crônica dialítica tratado com uma endoprótese vascular, sendo, após, submetido a transplante renal. Um homem de 53 anos com insuficiência renal dialítica apresentava um aneurisma abdominal aortoilíaco assintomático com 5,0cm de diâmetro. Foi tratado com técnica endovascular com uma endoprótese Excluderâ. Após quatro meses, foi submetido a transplante renal (doador cadáver com sucesso, com anastomose da artéria renal do enxerto na artéria ilíaca externa distal à endoprótese. A ressonância magnética 30 dias após o procedimento mostrou a endoprótese bem posicionada e o enxerto renal bem perfundido. No seguimento, o paciente evoluiu com melhora das escórias nitrogenadas, bom

  2. Tamponamento cardíaco tardio traumático: análise de cinco casos Traumatic late cardiac tamponade: analysis of five cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    FERNANDO LUIZ WESTPHAL

    2000-09-01

    Full Text Available São analisados cinco casos de tamponamento cardíaco tardio traumático. Os pacientes eram masculinos, idade média de 26,2 anos, vítimas de ferimento por arma branca em região precordial, área de Ziedler, sendo admitidos em centro de referência para trauma. Foram classificados pelo índice fisiológico de Ivatury para trauma cardíaco e inicialmente tratados por pleurotomia intercostal e reposição volêmica, com estabilização do quadro hemodinâmico e respiratório. Os pacientes foram readmitidos após intervalo de oito a 24 dias (mediana de 20 dias, agora no serviço de cirurgia torácica de um hospital de referência terciária, com sinais de tamponamento cardíaco. Os exames diagnósticos confirmaram derrame pericárdico com espessamento pericárdico associado a encarceramento de base pulmonar esquerdo em quatro casos, os quais foram abordados por toracotomia póstero-lateral, com realização de pericardiectomia parcial e descorticação pulmonar. Um paciente evoluiu com pericardite purulenta, comprovada por exames complementares, e foi submetido à drenagem pericárdica subxifóidea. Ocorreu arritmia pós-operatória em um paciente; os demais evoluíram sem complicações pós-operatórias ou recidiva do tamponamento.Five traumatic late cardiac tamponade cases were analyzed. All patients were male, mean age was 26.2, victims of thoracic penetrating stabbing wound in the precordial region, Ziedler area, admitted to a trauma reference center. They were classified by the Ivatury physiological index for cardiac trauma. The first treatment approach was intercostal pleurectomy and volemic resuscitation followed by hemodynamic and respiratory recovery. Patients with cardiac tamponade symptoms were re-admitted within an interval from eight to twenty four days (mean 20 days in a thoracic surgery service of a tertiary reference hospital. Diagnostic exams confirmed thickening and pericardial effusion associated with a left pulmonary base

  3. Cardiac beta-receptors in experimental Chagas' disease Receptores beta cardíacos na doença de Chagas experimental

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Julio E. Enders

    1995-02-01

    Full Text Available Experimental Chagas' disease (45 to 90 days post-infection showed serious cardiac alterations in the contractility and in the pharmacological response to beta adrenergic receptors in normal and T. cruzi infected mice (post-acute phase. Chagasic infection did not change the beta receptors density (78.591 ± 3.125 fmol/mg protein and 73.647 ± 2.194 fmol/mg protein for controls but their affinity was significantly diminished (Kd = 7.299 ± 0.426 nM and Kd = 3.759 ± 0.212 nM for the control p Estudaram-se os receptores beta cardíacos de camundongos infectados pelo Trypanosoma cruzi na fase pós-aguda da doença de Chagas para estabelecer em que medida os mesmos contribuem a gerar respostas anômalas às catecolaminas observadas nestes miocardios. Utilizara-se 3-H/DHA para a marcação dos receptores beta cardíacos dos camundongos normais e dos infectados na fase pós-aguda (45 a 90 dias pós-infecção. O número dos sítios de fixação foi similar nos dois grupos, 78.591 ± 3.125 fmol/mg. Proteína nos chagásicos e 73.647 ± 2.194 fmol/mg. Proteína no grupo controle. Em vez disso, a afinidade verificou-se significativamente diminuida no grupo chagásico (Kd = 7.299 ± 0.426 nM respeito do controle (Kd = 3.759 ± 0.212 nM p < 0.001. Os resultados obtidos demonstram que as modificações observadas na estimulação adrenérgica do miocárdio chagásico se correlacionam com a menor afinidade dos receptores beta cardíacos e que estas alterações exerceriam uma parte determinante para as consequências funcionais que são detectadas na fase crônica.

  4. Transplante experimental cardíaco heterotópico e cutâneo em camundongos Experimental heterotopic cardiac and cutaneous transplantation in mice

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patrícia Sestrheim

    2005-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Estudo experimental com o objetivo de desenvolver e avaliar a viabilidade das técnicas de transplante experimental cardíaco heterotópico abdominal vascularizado e cutâneo em camundongos, criando um instrumento para investigação da eficácia de soluções de preservação, novas drogas imunossupressoras, agentes biológicos, terapia gênica e indução de tolerância imunológica. MÉTODO: Para este estudo, as técnicas utilizadas foram descritas previamente por Corry et al. e Billingham et al. RESULTADOS: O tempo cirúrgico total para a realização dos transplantes cardíacos (n=20 foi, em média, 60,3±6,3 minutos e para os transplantes cutâneos (n=20, 17,75±0,71 minutos. A média de sobrevida dos aloenxertos cutâneos (n=34 e cardíacos (n=24 foi, respectivamente, 7 e 11 dias, enquanto que os isoenxertos sobreviveram por mais de 100 dias. CONCLUSÕES: Ambas as técnicas se caracterizaram pela fácil reprodutibilidade dos modelos experimentais. As diferenças entre as técnicas não se limitaram às peculiaridades metodológicas ou ao tempo de sobrevida e vascularização, mas principalmente à sua imunogenicidade e suscetibilidade à rejeição.OBJECTIVE: This is an experimental study which aims at developing and evaluating the feasibility of experimental techniques of vascularized and cutaneous abdominal heterotopic heart transplant in mice, creating an instrument of investigation for the effectiveness of prservation solutions, new immunosuppressive drugs, biological agents, genetic therapy and induction of immunological tolerance. METHOD: The techniques used in this work were previously described by Corry et al. and Billingham et al. RESULTS: The total surgical time to perform the cardiac transplants (n=20 was on average 60.3+6.3 minutes and the time of cutaneous transplants (n= 20 17.75+0.71 minutes. The average survival of the cutaneous allografts (n=34 and cardiac (n=24 allografts was 7 and 11 days, respectively, while

  5. 123. Intervención quirúrgica urgente en paciente varón joven con angiosarcoma primario cardíaco con diagnóstico de tromboembolismo pulmonar agudo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    N. Miranda

    2012-04-01

    Conclusiones: Son infrecuentes los casos de sarcoma cardíaco primario publicados en la bibliografía y muy pocos los que han cursado como tromboembolismo pulmonar agudo. Este caso ilustra la enorme dificultad que presentan para un diagnóstico y tratamiento precoz que ofrezca unas mínimas expectativas de vida a medio plazo.

  6. Correlação entre gasometria atrial direita e índice cardíaco no pós-operatório de cirurgia cardíaca

    National Research Council Canada - National Science Library

    João Jackson Duarte; José Carlos Dorsa Vieira Pontes; Otoni Moreira Gomes; Guilherme Viotto Rodrigues da Silva; Neimar Gardenal; Arino Faria da Silva; Marcos Douglas Zamboni Viola

    2010-01-01

    OBJETIVO: Determinar a confiabilidade em se correlacionar o índice cardíaco com os dados fornecidos pela gasometria do sangue venoso atrial direito em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, durante o período pós-operatório. MÉTODOS...

  7. Bioimpedância transtorácica comparada à ressonância magnética na avaliação do débito cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Humberto Villacorta Junior

    Full Text Available FUNDAMENTO: A ressonância magnética cardíaca é considerada o método padrão-ouro para o cálculo de volumes cardíacos. A bioimpedância transtorácica cardíaca avalia o débito cardíaco. Não há trabalhos que validem essa medida comparada à ressonância. OBJETIVO: Avaliar o desempenho da bioimpedância transtorácica cardíaca no cálculo do débito cardíaco, índice cardíaco e volume sistólico, utilizando a ressonância como padrão-ouro. MÉTODOS: Avaliados 31 pacientes, com média de idade de 56,7 ± 18 anos, sendo 18 (58% do sexo masculino. Foram excluídos os pacientes cuja indicação para a ressonância magnética cardíaca incluía avaliação sob estresse farmacológico. A correlação entre os métodos foi avaliada pelo coeficiente de Pearson, e a dispersão das diferenças absolutas em relação à média foi demonstrada pelo método de Bland-Altman. A concordância entre os métodos foi realizada pelo coeficiente de correlação intraclasses. RESULTADOS: A média do débito cardíaco pela bioimpedância transtorácica cardíaca e pela ressonância foi, respectivamente, 5,16 ± 0,9 e 5,13 ± 0,9 L/min. Observou-se boa correlação entre os métodos para o débito cardíaco (r = 0,79; p = 0,0001, índice cardíaco (r = 0,74; p = 0,0001 e volume sistólico (r = 0,88; p = 0,0001. A avaliação pelo gráfico de Bland-Altman mostrou pequena dispersão das diferenças em relação à média, com baixa amplitude dos intervalos de concordância. Houve boa concordância entre os dois métodos quando avaliados pelo coeficiente de correlação intraclasses, com coeficientes para débito cardíaco, índice cardíaco e volume sistólico de 0,78, 0,73 e 0,88, respectivamente (p < 0,0001 para todas as comparações. CONCLUSÃO: A bioimpedância transtorácica cardíaca mostrou-se acurada no cálculo do débito cardíaco quando comparada à ressonância magnética cardíaca.

  8. Associação independente do tabagismo aos eventos cardíacos pós-operatórios e à mortalidade em 30 dias

    OpenAIRE

    Sakuma, Luciane Midory; Machado, Fabio Santana; Martins, Milton Arruda

    2010-01-01

    FUNDAMENTO: Há poucos estudos que demonstrem a associação do tabagismo, como fator de risco independente, aos eventos cardíacos pós-operatórios. OBJETIVO: Avaliar a associação do tabagismo, como variável independente, às complicações cardiovasculares pós-operatórias e à mortalidade em 30 dias em operações não cardíacas. MÉTODOS: Utilizou-se coorte retrospectiva de um hospital geral, na qual foram incluídos 1.072 pacientes estratificados em tabagistas atuais (n = 265), ex-tabagistas (n = 335) ...

  9. LUCHA TEMPERANTE Y ‘AMOR LIBRE’. ENTRE LO PROMETEICO Y LO DIONISÍACO: EL DISCURSO MORAL DE LOS ANARQUISTAS CHILENOS AL DESPUNTAR EL SIGLO XX

    OpenAIRE

    Godoy Sepúlveda,Eduardo A

    2011-01-01

    En el siguiente artículo se aborda el discurso moral de los anarquistas chilenos de comienzos del siglo XX en torno al consumo de alcohol y las prácticas amorosas, a partir de las categorías analíticas del sociólogo francés Michael Maffesoli. Se postula que el discurso anarquista transitó indistintamente entre lo "prometeico" y lo "dionisíaco", ya que mientras, por una parte, la prensa ácrata repudió acérrimamente el consumo de alcohol, en tanto permitía la reproducción de la dominación polít...

  10. Investigação de lipofuscina em miócitos cardíacos de camundongos após tratamento com oxamniquine

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Luiza Silveira Mello

    1984-10-01

    Full Text Available A fluorescencia natural devida à presença de corpos de lipofuscina foi pesquisada em miócitos cardíacos de camundongos adultos jovens tratados com oxamniquine. O objetivo foi buscar uma evidência de indução de envelhecimento celular precoce, com base em dados prévios de acentuação poliploidia, promovida pela droga. Comparando o miocárdio dos camundongos tratados com animais contrôle jovens e velhos, não foi observada a presença de lipofuscina nos seus miócitos. Isto possivelmente se deva a um não comprometimento da eficiência das lipases lisossomiais apesar da acentuação do fenômeno de poliploidização induzida pela droga.

  11. Un sistema presión-volumen para la medición de propiedades mecánicas de vasos cardíacos menores

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Javier Navarro Rueda

    2013-04-01

    Full Text Available Las propiedades mecánicas de vasos cardíacos menores (VM son poco estudiadas. El sistema Presión-Volumen (PV propuesto, desarrollado para evaluar comportamientos esfuerzo-deformación (σ-ε de VM, permite variar controladamente la presión interna y simular alteraciones geométricas al tubo. Se obtuvieron imágenes de las geometrías para cada valor de presión interna. Asumiendo el tubo en equilibrio, con pared elástica y presiones conocidas, se determinaron esfuerzo y deformación circunferenciales. Se obtuvieron curvas σ-ε, validadas con ensayos de tensión uniaxial (TU. Aunque se esperaban comportamientos diferentes, los datos experimentales son consistentes frente a resultados TU, con diferencias entre 5.68 y 12.60 %.

  12. Cerebral physiology and preservation during cardiac arrest Fisiología y preservación cerebral durante el paro cardíaco: vulnerabilidad del cerebro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis M. Gómez

    1991-03-01

    Full Text Available

    Cerebral physiology during cardiac arrest is discussed with particular Interest on selective neuronal damage. Previous concepts on brain tolerance to hypoxia are analyzed and new information about brain function prognosis after cardiac arrest is presented. Therapeutic alternatives for brain preservation are discussed with emphasis on the lack of effectiveness of barbiturates, the results of research with other drugs and the future role that blockers of excitatory neurotransmission may have as elements of cerebral preservation.

    Se hace una aproximación a la fisiología cerebral durante el paro cardíaco, destacando el concepto de darlo neuronal selectivo. Se presentan elementos que permiten modificar concepciones antiguas sobre la tolerancia del cerebro a la hipoxia severa. Además, se hace un nuevo planteamiento sobre el pronóstico cerebral luego de un paro cardíaco y se esbozan las alternativas terapéuticas utilizadas hasta la fecha para la preservación cerebral. Se hace énfasis en la inefectividad de los barbitúricos, en la investigación sobre la terapia con otras drogas y en el futuro abierto hacia los bloqueadores de los neurotransmisores excitadores, como elementos terapéuticos para la preservación cerebral.

  13. Sedação com sufentanil e clonidina em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco Sedación con sufentanil y clonidina en pacientes sometidos a cateterismo cardíaco Sedation with sufentanil and clonidine in patients undergoing heart catheterization

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Anita Perpetua Carvalho Rocha

    2011-03-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A sedação para a realização de cateterismo cardíaco tem sido alvo de preocupação. Benzodiazepínicos, agonistas alfa-2 adrenérgicos e opioides são utilizados para esse fim, entretanto, cada um destes medicamentos possui vantagens e desvantagens. OBJETIVO: Avaliar a eficácia do sufentanil e da clonidina como sedativos em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco, observando o impacto dos mesmos sobre os parâmetros hemodinâmicos e respiratórios, a presença de efeitos colaterais, além da satisfação do paciente e do hemodinamicista com o exame. MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico prospectivo, duplo-cego, randomizado e controlado, que envolveu 60 pacientes que receberam 0,1 µg/kg de sufentanil ou 0,5 µg/kg de clonidina antes da realização do cateterismo cardíaco. O escore de sedação segundo a escala de Ramsay, a necessidade de utilização de midazolam, os efeitos colaterais, os parâmetros hemodinâmicos e respiratórios foram registrados, sendo os dados analisados em 06 diferentes momentos. RESULTADOS: O comportamento da pressão arterial, da frequência cardíaca e da frequência respiratória foi semelhante nos dois grupos, entretanto, no momento 2, os pacientes do grupo sufentanil (Grupo S apresentaram menor escore de sedação segundo a escala de Ramsay, e a saturação periférica da oxihemoglobina foi menor que o grupo clonidina (Grupo C no momento 6. Os pacientes do Grupo S apresentaram maior incidência de náusea e vômito pós-operatório que os pacientes do Grupo C. A satisfação dos pacientes foi maior no grupo clonidina. Os hemodinamicistas mostraram-se satisfeitos nos dois grupos. CONCLUSÃO: O sufentanil e a clonidina foram efetivos como sedativos em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco.FUNDAMENTO: La sedación para la realización de cateterismo cardíaco ha sido blanco de preocupación. Benzodiazepínicos, agonistas alfa-2 adrenérgicos y opioides son utilizados para ese fin

  14. Perfil dos pacientes na Lista Única de Espera para transplante cardíaco no estado do Ceará Perfil de los pacientes en la lista única de espera para transplante cardíaco en el estado de Ceará Profile of patients in the Unified Waiting List for heart transplantation in state of Ceará

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Francisca Elisângela Teixeira Lima

    2010-07-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Os transplantes de órgãos têm aumentado consideravelmente nos últimos anos em razão da evolução tecnológica e da sensibilização da sociedade para doação de órgãos. OBJETIVO: Descrever as características dos pacientes da Lista Única de Espera para transplante cardíaco; identificar as principais cardiopatias; e verificar o tempo médio de permanência do paciente na Lista até a realização da cirurgia. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, documental e retrospectivo, com abordagem quantitativa, desenvolvido na Central de Transplante do Estado do Ceará, com 156 pacientes incluídos na Lista Única de Espera do ano de 1999 a 2006. Os dados foram organizados em figuras. RESULTADOS: Foram encontrados: 81% do sexo masculino; 22,4% adultos jovens (20 a 40 anos e 56,4% adultos de meia-idade (40 a 64 anos, com uma média de 36 anos; 79% procedentes de Fortaleza-CE; 91% tinham miocardiopatia como causa do transplante cardíaco. Dentre esses pacientes 102 (69% foram transplantados; 37 (25% evoluíram para óbito antes do transplante e 8 (6% foram excluídos por melhora ou piora do quadro clínico. CONCLUSÃO: Os pacientes da Lista Única de Espera para transplante cardíaco no Estado do Ceará, no período de 1999 a 2006, eram do sexo masculino (80%, com faixa etária variando de 1 a 71 anos, com predomínio da miocardiopatia dilatada (53,4%, e o tempo médio de espera foi de 136 dias até o dia do transplante cardíaco.FUNDAMENTO: Los transplantes de órganos han aumentado considerablemente en los últimos años, en razón de la evolución tecnológica y de la sensibilización de la sociedad para la donación de órganos. OBJETIVO: Describir las características de los pacientes de la Lista Única de Espera para transplante cardíaco; identificar las principales cardiopatías; y verificar el tiempo medio de permanencia del paciente en la Lista hasta la realización de la cirugía. MÉTODOS: Se trata de un estudio

  15. Qualidade de vida de pacientes submetidos ao transplante cardíaco: aplicação da escala Whoqol-Bref Calidad de vida de pacientes sometidos a transplante cardíaco: aplicación de la escala Whoqol-Bref Quality of life of patients that had a heart transplant: application of Whoqol-Bref scale

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Isis Freire de Aguiar

    2011-01-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: O sucesso do transplante cardíaco significa garantir a sobrevida dos pacientes com cardiopatia e permitir-lhes desenvolver suas atividades diárias. O transplante cardíaco apresenta-se como a primeira opção de tratamento na falência cardíaca, representando um aumento de sobrevida e qualidade de vida dos transplantados. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida de pacientes submetidos ao transplante cardíaco através da aplicação de uma escala padronizada (Whoqol-Bref. MÉTODOS: Estudo exploratório descritivo de abordagem quantitativa, realizado com 55 pacientes submetidos ao transplante cardíaco, em um período entre o terceiro e o 103º mês, que realizam acompanhamento na Unidade de Transplante e Insuficiência Cardíaca em um Hospital de Referência em Cardiologia na cidade de Fortaleza, CE. Os dados foram coletados no período de fevereiro a abril de 2009, por meio da aplicação de um questionário padronizado pela Organização Mundial da Saúde e utilização de dados constantes nos prontuários. RESULTADOS: Com relação ao domínio físico, 62,8% e 58,3% dos pacientes, dos sexos masculino e feminino, respectivamente, estão satisfeitos. No domínio psicológico, dentre pacientes do sexo masculino, 65,1% apresentam satisfação quanto à qualidade de vida e, no sexo feminino, 58,3% encontram-se satisfeitas. No domínio das relações sociais, observou-se que, no sexo masculino, 53,5% estão muito satisfeitos, e apresentou-se um nível de satisfação de 100% no sexo feminino. No domínio do meio ambiente, 65,1% do sexo masculino encontram-se satisfeitos, e no sexo feminino, 83,3% estão satisfeitas. CONCLUSÃO: O transplante cardíaco teve bastante influência na qualidade de vida dos pacientes transplantados, pois os resultados mostram-se estatisticamente significantes no pós-transplante.FUNDAMENTO: El éxito del transplante cardíaco significa garantizar la sobrevida de los pacientes con cardiopatía y permitirles

  16. Ação do licopeno nos músculos esquelético e cardíaco sob estresse oxidativo por exercícios

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Karina Simões

    2014-04-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: Os radicais livres produzidos durante os exercícios podem exceder o sistema de defesa antioxidante, provocando danos oxidativos de biomoléculas específicas. As lesões causadas pelos radicais livres nas células podem ser prevenidas ou reduzidas por meio da atividade de antioxidantes naturais, sendo estes encontrados em muitos alimentos. O licopeno é um dos mais potentes carotenoides com ação antioxidante, sendo utilizado na prevenção da carcinogênese e aterogênese por proteger moléculas como lipídios, lipoproteínas de baixa densidade (LDL, proteínas e DNA. OBJETIVO: Investigar a atuação do licopeno a uma possível ação protetora das fibras musculares cardíacas e esqueléticas contra o estresse oxidativo, durante a atividade física exaustiva, a qual provocaria alterações morfológicas nesses tecidos. Método: Na realização dos experimentos foram utilizados 32 ratos machos adultos divididos em quatro grupos, sendo dois grupos controles e dois grupos treinados sem e com suplementação de licopeno (6 mg por animal. Os animais dos grupos treinados foram submetidos a 42 sessões de natação por nove semanas, com sessões diárias de natação, cinco dias por semana, com sobrecarga produzida pelo aumento do tempo de treinamento. A avaliação morfológica foi realizada por meio de lâminas histológicas dos tecidos cardíaco e muscular esquelético. RESULTADOS: Modificações teciduais cardíacas e musculares esqueléticas no grupo treinado sem suplementação com licopeno foram observadas, sendo que o grupo treinado suplementado apresentou aspecto morfológico normal. Nos grupos sedentários controle suplementado e não suplementado não houve alteração em relação às características histológicas dos tecidos. CONCLUSÃO: Podemos afirmar que o licopeno exerceu um efeito protetor nos músculos cardíaco e esquelético contra o estresse oxidativo, induzido por exercícios exaustivos, além de promover uma

  17. Hemorrhage in cerebral metastasis from angiosarcoma of the heart: case report Hemorragia em metástase cerebral de angiossarcoma cardíaco: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pasquale Gallo

    2001-09-01

    Full Text Available The purpose of this article is to describe the clinical and pathological features of metastatic angiosarcoma in the central nervous system. Only a few cases of cerebral metastasis from angiosarcoma of the heart have been recorded in the literature; particulary related to intracerebral hemorrhage. A case of secondary cerebral angiosarcoma of the heart in a 33 years old man is presented. The initial symptoms were headache, vomiting, lethargy and aphasia. There was a mass in the left temporal lobe with hemorrhage and edema on the computerized tomography (CT. After 24 hours the neurological status worsened and another CT scan showed rebleeding on the tumor area. He underwent an emergency craniotomy but died two days after. Considering the longer survival of sarcoma patients with new modalities of treatment, the incidence of brain metastasis may increase, demanding a bether preventive and more aggressive approach. Besides, due to the hemorrhagic nature of such lesions, we suggest the imediate surgery to prevent a fast and lethal evolution because rebleeding.O propósito deste artigo é descrever os achados clínicos e patológicos das metástases de angiossarcoma no sistema nervoso central. Apenas poucos casos de metástases cerebrais de angiossarcoma cardíaco foram relatados na literatura, menos ainda relacionados a hemorragia intracerebral. Relatamos o caso de um tumor cerebral secundário a angiossarcoma cardíaco em um paciente masculino de 33 anos. Os sintomas iniciais foram: cefaléia, vômitos, letargia e afasia. A tomografia computadorizada mostrou massa no lobo temporal esquerdo associada a hemorragia e edema. Após 24 horas houve piora do estado neurológico e nova tomografia demonstrou ressangramento no leito tumoral. Foi submetido a uma craniotomia de urgência mas faleceu dois dias após. Considerando a longa sobrevida dos pacientes com sarcoma devido às novas modalidades terapêuticas, poderá aumentar a incidência de met

  18. A família vivienciando o transplante cardíaco La familia vivenciando el trasplante de corazón Family living cardiac transplantation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lise Maria Pinheiro de Mattos Brito

    2007-04-01

    Full Text Available Estudo de abordagem qualitativa. O objetivo foi analisar a experiência vivida por familiares durante o processo de transplante cardíaco de seus parentes. Foi realizado na Unidade de Transplante e Insuficiência Cardíaca UTIC do Hospital de Messejana, em Fortaleza-Ceará, com sete familiares. Os discursos foram obtidos através de entrevistas gravadas, e organizados em categorias: descrevendo as mudanças ocorridas, promovendo a adaptação para a provisão do cuidado, e redescobrindo e vivenciando a solidariedade. A análise realizada sugere que o transplante cardíaco gera mudanças, crises e momentos de desestruturação, e que não só a pessoa é abalada, mas também a rede familiar que se esforça para se adaptar a nova situação.Estudio de naturaleza cualitativa. El objetivo fué analizar la experiência vivida por el familiar durante el proceso del transplante del corazón de sus parientes.Se desarrolló en la unidad del trasplante y insuficiência de corazón - UTIC del hospital de Messejana, en Fortaleza-Ceará, con siete personas. Los datos fueran obtenidos mediante entrevistas registradas, y organizados en temáticas: describiendo los cambios ocurridos, promoviendo la adaptación para la disposición del cuidado, y redescobrindo y vivenciando la solidaridad. El análisis sugiere que el trasplante cardiaco genera cambios, crisis y momientos de desestruturacion; y no solamente los pacientes son afectados, pero también la familia que si consolida para enfrentar la nueva situación.Study with qualitative approach that aimed at analyzing the experience lived for family members during the process of heart transplantation of their relatives. It was carried through in the Unit of Transplantation and Heart Failure - UTIC of the Hospital of Messejana, in Fortaleza-Ceará, with seven family members. The speeches were obtained through interviews, and classified in categories: describing the occured changes, promoting the adaptation for the

  19. Valor de la ecocardiografía en el diagnóstico contemporáneo de tumores cardíacos primarios en pediatría

    OpenAIRE

    Erdmenger Orellana, Julio; Vázquez,Clara; Ortega Maldonado,Jesús

    2005-01-01

    Con el propósito de comunicar la experiencia en el diagnóstico de tumores cardíacos primarios diagnosticados en el Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez", se revisaron 8,500 estudios ecocardiográficos realizados durante el período comprendido de noviembre de 1999 a septiembre del 2004. En 21 pacientes se diagnosticó Tumor Intracardíaco, 11 de sexo femenino (55%). La edad de presentación fue menor de 1 año en 15/21 (71%) pacientes. En 9 casos el tumor fue múltiple (42.8%), alojado ...

  20. Efeitos do sulforafano sobre vias de morte celular em cardiomioblastos em cultura e no remodelamento cardíaco pós-infarto do miocárdio

    OpenAIRE

    Rafael Oliveira Fernandes

    2015-01-01

    Introdução: O remodelamento cardíaco patológico é um processo complexo que ocorre no coração após dano, com eventos de morte celular, hipertrofia, fibrose e inflamação que favorecem a progressão para a insuficiência cardíaca. Envolvido na patogênese do remodelamento cardíaco está o estresse oxidativo, onde espécies reativas de oxigênio (ERO) podem modular vias de sinalização relacionadas com sobrevivência e morte celular. O aumento das defesas antioxidantes é uma estratégia eficaz na redução ...

  1. Tamponamento cardíaco como uma das primeiras manifestações do lúpus eritematoso sistêmico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Michelle keiko Molina

    2012-09-01

    Full Text Available O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES é uma doença autoimune de causa desconhecida que pode produzir apresentações clínicas variáveis, com períodos de remissões e de recaídas. O diagnóstico é confirmado pela presença de quatro dos onze critérios clínicos e/ou laboratoriais (erupção malar, erupção discoide, fotossensibilidade, úlceras da mucosa oral, artrite, serosite, distúrbio renal, distúrbio neurológico, distúrbio hematológico, distúrbio imunológico e anticorpo antinuclear. Dentre as manifestações cardiovasculares, o derrame pericárdico e a pericardite clínica são observados na maioria dos pacientes. Porém, o tamponamento cardíaco é raro como manifestação clínica.

  2. Mixoma cardíaco con diagnóstico prenatal: Presentación de un caso y revisión de literatura

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Josías Ríos

    2012-10-01

    Full Text Available El mixoma es la tumoración cardíaca más frecuente en el adulto, constituyendo aproximadamente el 50% de las mismas. En la edad pediátrica el tumor cardíaco más frecuente es el rabdomioma, generalmente asociado a esclerosis tuberosa. La presentación del mixoma en pacientes pediátricos es muy rara y más aun en la etapa neonatal. Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino que fue sometida a cirugía a los 8 días de nacida por presentar dos tumoraciones intracardiacas diagnosticadas en la etapa intrauterina a las 38 semanas de gestación. La cirugía se realizó mediante esternotomía media, con circulación extracorpórea y arresto circulatorio. Las tumoraciones, que eran de aspecto polipoide se localizaban en la aurícula derecha, los estudios de patología fueron compatibles con mixoma. La evolución postoperatoria fue satisfactoria y la paciente fue dada de alta a los 14 días después de la cirugía.

  3. Comparação da qualidade de vida entre pacientes em lista de espera e pacientes submetidos a transplante cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vanessa Monteiro Mantovani

    Full Text Available RESUMO Objetivos Comparar a qualidade de vida (QV entre pacientes em lista de espera e pacientes submetidos a transplante cardíaco. Métodos Estudo transversal conduzido com 56 pacientes adultos em duas instituições de referência no sul do Brasil, 9(16% em lista de espera e 47(84% transplantados. A coleta de dados ocorreu entre agosto e dezembro de 2012. Utilizou-se o Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36, com escores variando de zero a 100. Resultados Houve diferença estatística no escore geral da QV entre os grupos (p=0,010 e em quatro domínios. A média das ordenações (mean rank foi igual a 16,9 nos pacientes em lista de espera e 30,7 nos pacientes transplantados. Pacientes em lista de espera tiveram o menor escore no estado geral de saúde (9,1 e maior escore nos aspectos emocionais (24,8; pacientes transplantados apresentaram maior pontuação no estado geral de saúde e pior pontuação na dor (29,1. Conclusões A realização de transplante impacta positivamente na QV dos pacientes, quando comparada à CV daqueles em lista de espera.

  4. Desarrollo de una escala de auto-reporte para medición de síntomas maníacos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Karol Barrios

    2013-09-01

    Full Text Available Resumen Antecedentes. No existen instrumentos de auto-reporte en español para medir síntomas de trastorno bipolar. La perspectiva del paciente puede dar información complementaria de utilidad para el diagnóstico y manejo de la enfermedad. Objetivo. Desarrollar una escala de auto-reporte para medir síntomas maníacos, a partir de la escala EMUN. Materiales y métodos. Los ítems de la escala EMUN se transformaron a un lenguaje en primera persona por parte de dos psiquiatras. Esta versión preliminar en primera persona fue analizada en un estudio piloto y ajustada de acuerdo con los resultados de la evaluación. Se realizó un segundo estudio piloto con 20 pacientes con enfermedad bipolar, aplicando la versión ajustada. Resultados. Se generó una escala con 26 ítems que incorporan síntomas del episodio mixto. La escala mide tres dimensiones de importancia clínica en salud mental: frecuencia, intensidad y grado de desadaptación producido por los síntomas. Conclusión. El instrumento desarrollado puede ser de utilidad en áreas de investigación y en escenarios clínicos para intervenciones psicoeducativas y seguimiento del paciente.

  5. Electrospun poly(bisphenol A-co-4-nitrophthalic anhydride-co-1,3-phenylenediamine fibers: Preparation and potential for use in filtration applications

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patcharaporn Thitiwongsawet

    2011-06-01

    Full Text Available Poly(bisphenol A-co-4-nitrophthalic anhydride-co-1,3-phenylenediamine (PEI fibers were successfully prepared byelectrospinning from PEI solutions in dichloromethane (DCM, 1,2-dichloroethane (DCE, N-methylpyrrolidone (NMP andcertain mixtures between NMP and N,N-dimethylformamide (DMF. Electrospinnability of PEI solutions in NMP was greaterthan that in DCM and DCE. The addition of DMF with NMP for the preparation of PEI solutions helped improve electrospinnabilityof the PEI solutions. The effect of solution concentration on morphological appearance and/or size of the obtainedproducts was investigated. At low concentrations of the PEI solutions, discrete beads and/or beaded fibers was formed.Smooth fibers were obtained at the highest concentration investigated, i.e., 20% (w/v. The size of the obtained fibers wasfound to be an increasing function with the solution concentration or, to be exact, the solution viscosity. The water fluxesthrough the electrospun fiber mats prepared from 20% (w/v PEI solutions in 75/25 and 50/50 NMP/DMF mixtures wereinvestigated in comparison with the films prepared by phase immersion-precipitation technique. The fiber mats exhibitedmuch greater fluxes of water than the films, which implied their potential for uses as filtration membranes.

  6. Experiência com transplante cardíaco heterotópico em pacientes com resistência pulmonar elevada: seguimento tardio Experiencia con trasplante cardíaco heterotópico en pacientes con resistencia pulmonar elevada: seguimiento tardío Experience with heterotopic heart transplantation in patients with elevated pulmonary vascular resistance: late follow-up

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jose Henrique Andrade Vila

    2010-02-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Nos últimos anos o numero de artigos sobre transplante cardíaco heterotópico tem sido escasso na literatura, inclusive internacional, e em particular do seguimento de longo prazo destes pacientes, o que levou ao presente relato. OBJETIVO: Relatar a experiência clínica inicial e evolução tardia de quatro pacientes submetidos a transplante cardíaco heterotópico, sua indicação e principais complicações. MÉTODOS: As cirurgias ocorreram entre 1992 e 2001, sendo que a indicação de transplante heterotópico, em todas, foi pela RVP, variável de 4,8UW a 6.5UW, com gradiente transpulmonar acima de 15mmHg. No 3º paciente, foi realizada uma anastomose direta entre as artérias pulmonares sem emprego de tubo protético e, no coração nativo, foi realizada uma valvoplastia mitral e aneurismectomia de ventrículo esquerdo (VE. O esquema imunossupressor imediato foi duplo com ciclosporina e azatioprina nos três primeiros pacientes e ciclosporina e micofenolato mofetil no 4º paciente. RESULTADOS: Um óbito imediato por falência do enxerto, um óbito após dois anos e meio por endocardite em trombo intraventricular no coração nativo, e um terceiro óbito seis anos após o transplante, por complicações pós-operatórias de cirurgia na valva aórtica do coração nativo. O remanescente, 15 anos após o transplante, encontra-se bem, em classe funcional II (NYHA, seis anos após a oclusão cirúrgica da valva aórtica do coração nativo. CONCLUSÃO: O transplante cardíaco heterotópico é um procedimento com resultado inferior ao transplante cardíaco ortotópico, por apresentarem maior RVP. Os trombos intraventriculares no coração nativo, que exigem anticoagulação prolongada, bem como as complicações de válvula aórtica, também no coração nativo, podem exigir tratamento cirúrgico. Entretanto, em um paciente, a sobrevida de 15 anos mostrou a eficácia de longo prazo desse tipo de alternativa, para pacientes

  7. Mixomas cardíacos: análisis estadístico de 20 años Cardiac myxomas: a 20 years-statistical analysis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alejandro Villar Inclán

    2009-12-01

    Full Text Available INTRODUCCIÓN. Los tumores primarios del corazón pueden ser malignos o benignos, mientras que los tumores secundarios son siempre metastásicos. El 75 % de los tumores primarios son benignos y de localización endocavitaria, la mayoría es del tipo mixoma, sobre todo en los adultos. MÉTODOS. De un total de 2925 pacientes operados con circulación extracorpórea entre enero de 1986 y enero del 2006 en el Hospital «Hermanos Ameijeiras», se seleccionaron 30 expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico histopatológico de mixoma cardíaco. Para el análisis de los resultados se aplicaron cálculos de incidencia. A las variables se aplicaron porcentajes, medias y desviación estándar. RESULTADOS. Diecinueve pacientes fueron del sexo femenino y 11 del masculino, con rango de edad entre 15 y 66 años (media, 44 años. Los elementos clínicos desde el punto de vista semiológico fueron muy variados, y predominaron las palpitaciones y la disnea en el 83 % y 73 % de los pacientes, respectivamente. El intervalo de aparición de los síntomas fue desde 1 mes hasta 92 meses (media, 15 meses. El ecocardiograma confirmó el 100 % del diagnóstico en los pacientes. La localización más frecuente de los mixomas fue la aurícula izquierda (80 % de los casos. A todos los pacientes se les practicó la exéresis del tumor y su base de implantación. La mortalidad observada fue del 6,6 %. CONCLUSIONES. La incidencia de esta enfermedad fue del 1,2 % de todos los pacientes operados en este tiempo. La proporción sexo femenino-masculino fue de 2:1. El ecocardiograma constituye la piedra angular del diagnóstico positivo de los mixomas cardíacos. La mortalidad en la serie estuvo dentro de los rangos documentados en la literatura médica internacional.INTRODUCTION: Heart primary tumors may be maligns or benigns, whereas the secondary tumors always are of metastatic origin. The 75% of primary tumors are benigns and of a endocavitary localization, most are of

  8. Reprodutibilidade do teste de caminhada de 6 minutos e marcadores autonômicos cardíacos em idosas ativas e sedentárias

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    André Igor Fonteles

    2016-07-01

    Full Text Available DOI: http://dx.doi.org/10.5007/1980-0037.2016v18n3p287   Objetivou-se verificar a reprodutibilidade do teste de caminhada de 6 minutos (TC6 e de marcadores autonômicos cardíacos pós-esforço em idosas fisicamente ativas e sedentárias. Dezoito idosas ativas (64,2 ± 3,1 anos; 63,0 ± 2,7 kg; 1,52 ± 0,06 m; 26,9 ± 2,7 kg.m-2 praticantes de Tai Chi Chuan (≥6 meses de prática e 18 idosas sedentárias (64,0 ± 3,7 anos; 63,8 ± 8,9 kg; 1,49 ± 0,05 m; 28,4 ± 3,5 kg.m-2 foram submetidas a dois TC6 com uma semana de intervalo. Foram medidas a frequência cardíaca de recuperação (FCR de um e dois minutos (FCR1’ e FCR2’, respectivamente e variabilidade da frequência cardíaca (VFC pós-esforço. A reprodutibilidade foi verificada pelos: coeficiente de correlação intraclasse (CCI com 95% de intervalo de confiança; análise de concordância de Bland-Altman; e coeficiente de variação (CV. O desempenho no TC6 (528,8±71,4 m e 473,2±62,4 m; CV=7,9% e CV=8,5% apresentou alta reprodutibilidade (CCI=0,86 em idosas ativas e sedentárias, respectivamente. Similarmente, as medidas pós-esforço da FCR1’ (29,0±11,0 bpm e 17,0±8,0 bpm; CV=30,1% e CV=40,2% e FCR2’ (36,0±10,0 bpm e 24,0±9,0 bpm; CV=23,7% e CV=22,8% apresentaram alta reprodutibilidade (CCI≥0,84 e CCI≥0,80 em ambos os grupos. Quanto a VFC verificou-se reprodutibilidade moderada (CCI≥0,57; CV=35-47% em idosas ativas e moderada-alta nas sedentárias (CCI=0,65-0,76; CV=34-69%. Todas as variáveis apresentaram concordância em ambos os grupos. Conclui-se que o TC6, FCR e VFC pós-esforço são instrumentos reprodutíveis na avaliação da capacidade funcional e controle autonômico cardíaco em idosas ativas e sedentárias.

  9. Ergometría en pacientes con bypass total de ventrículo venoso con tubo extracardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Inés T. Abella

    2007-01-01

    Full Text Available IntroducciónLas diversas modificaciones técnicas introducidas a lo largo de los años en los procedimientos hemodinámicos y quirúrgicos han hecho posible que pacientes que inicialmente no reunían los criterios básicos para ser sometidos a un bypass total de ventrículo venoso con tubo extracardíaco pudieran acceder tardíamente a esta cirugía.ObjetivoAnalizar la respuesta al esfuerzo de pacientes operados antes de los 10 años y después de esta edad con bypass total de ventrículo venoso (BTVV con tubo extracardíaco (EC.Material y métodosSe evaluaron 49 pacientes, que se dividieron en dos grupos: A (n = 24 intervenidos antes de los 10 años en forma electiva (menor riesgo y B (n = 25 operados después de los 10 años, con patologías más complejas (mayor riesgo; en estos pacientes se incluyen reconversiones de anastomosis auriculopulmonares (AAP.ResultadosLa edad actual (grupo A: 8,58 ± 2,54 años, grupo B: 20,84 ± 6,99 años y la edad quirúrgica (grupo A: 6,15 ± 1,78 años, grupo B: 18,04 ± 7,16 años fueron significativamente diferentes (p < 0,000001, con un tiempo de seguimiento similar para ambos grupos (A: 2,49 ± 1,51 años, B: 2,82 ± 1,6 años. La CF en porcentaje de CF esperada fue mejor en el grupo A que en el B (A: 81,7% ± 13,9%, B: 60,24% ±15,9%; p < 0,000001. Se comparó la SatO2 (% de reposo con la del máximo esfuerzo de los 49 pacientes; ésta resultó significativamente más baja (p < 0,000001 en el máximo esfuerzo (92% ± 4,77% versus 82,45% ± 7,39% secundario a la fenestración. Presentaron arritmias 7 pacientes del grupo A (29% y 15 (60% del grupo B.ConclusionesA igual tiempo de seguimiento, la respuesta al esfuerzo es mejor en los pacientes operados más tempranamente y con menos factores de riesgo. En este grupo se observa además un porcentaje menor de arritmias.

  10. Taponamiento cardíaco secundario a carcinoma papilar esclerosante difuso de tiroides Metastatic cardiac tamponade as initial manifestation of papillary thyroid carcinoma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Verónica Riva

    2011-12-01

    Full Text Available El carcinoma papilar, variante esclerosante difusa, corresponde al 2% de todos los carcinomas papilares de la tiroides. Se caracteriza por comprometer de manera difusa y bilateral a la glándula tiroides. Clínicamente se manifiesta con metástasis ganglionares y pulmonares, afectando predominantemente a mujeres jóvenes. Se describe un caso de taponamiento cardíaco como presentación inicial de un carcinoma papilar de tiroides variante esclerosante difusa. Una mujer de 32 años concurrió al servicio de emergencias médicas refiriendo epigastralgia y tos seca. Durante el examen físico se constató hipotensión arterial, taquicardia y ruidos cardíacos disminuidos. Se realizó un ecocardiograma, observándose derrame pericárdico. Por medio de una pericardiocentesis se obtuvo líquido pericárdico, cuyo análisis mostró células neoplásicas. Durante la evolución la paciente presentó recurrencia del derrame pericárdico por lo que se realizó una ventana pleuropericárdica, detectándose durante la cirugía una lesión nodular subpleural, la cual fue biopsiada e informada posteriormente como una metástasis de carcinoma papilar vinculable a origen tiroideo. Se realizó una tiroidectomía total con linfadenectomía cervical bilateral. El diagnóstico final fue carcinoma papilar, variante esclerosante difusa. Esta variante infiltra el tejido conectivo de los espacios interfoliculares, simulando una tiroiditis y se caracteriza por una permeación vascular temprana. En oposición a la variante clásica, la esclerosante difusa presenta mayor agresividad y mayor tasa de recurrencia. El carcinoma papilar de tiroides debe tenerse presente como diagnóstico diferencial en nuestro medio, en todas aquellas lesiones neoplásicas papilares metastásicas, más aún si se trata de mujeres jóvenes.Papillary carcinoma, diffuse sclerosing variant corresponds to 2% of all papillary thyroid carcinomas. It is usually diffuse and bilateral, affecting the entire

  11. Hypothèses sur le peuplement pré-hispanique des quebradas Yungas, Acos-Vallée du Chancay

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    1978-01-01

    Full Text Available l'auteur est en train de préparer une thèse de troisième cycle dont le thème de recherche est la naissance et l'essor de la petite propriété privée dans les fonds de vallée du versant pacifique, plus couramment désignés sous le nom de Yungas. Cette recherche est centrée autour de l'étude de la communauté de Acos dans la vallée du Chancay. L'article, qui est un chapitre de cette thèse, se propose de montrer que ces fonds de vallée, généralement délaissés dans les études menées sur ce versant à cause de l'opposition traditionnelle entre la Sierra et la Côte, ont en fait dès l'époque préhispanique joué un rôle économico-religieux important. Pour le démontrer l'auteur a recours à différentes sources, documents d' archives, toponymie locale et relevés sur le terrain témoignant d'une présence humaine Importante probablement inscrite dans un schéma de contrôle vertical tel que l'a défini John. V. Murra. La conquête espagnole en bouleversant ce système modifiera considérablement l'occupation et l'exploitation de cet espace en laissant aux Kurakas la jouissance de ces terres autrefois destinées aux Dieux, les Espagnols vont favoriser le développement des premières formes d'appropriation privée dans les Yungas. El autor está preparando una tesis de postgrado centrada en el tema de la aparición y el desarrollo de la pequeña propiedad en los fundos de los valles de la vertiente pacífica, llamadas más comúnmente 'Yungas'. La investigación se lleva a cabo principalmente alrededor del estudio de la comunidad de Acos en el valle del Chancay. Este artículo, un capítulo de la tesis, tiene el propósito de manifestar cómo esos fundos de valles, muy poco estudiados por el motivo de la oposición dualista entre la Costa y la Sierra, desempeñaron en la época prehispánica un papel religioso-económico importante. Para demostrarlo, el autor utiliza diferentes fuentes tal como son los documentos de archivos, la

  12. Correção simultânea de defeito congênito intracardíaco e pectus excavatum Simultaneous repair of congenital heart defect and pectus excavatum

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    João Roberto Breda

    2007-09-01

    Full Text Available Relatamos tratamento simultâneo de pectus excavatum e defeito congênito intracardíaco representado por comunicação interatrial ostium secundum. Paciente do sexo masculino, 8 anos de idade, com diagnóstico clínico e ecocardiográfico de comunicação interatrial, associada à deformidade da parede torácica tipo pectus excavatum. Foi encaminhado para operação com correção simultânea do defeito congênito intracardíaco associado ao reparo do pectus. O tratamento operatório simultâneo do pectus excavatum e defeitos congênitos intracardíacos torna difícil o acesso ao coração. Foi feita a correção simultânea dessas alterações, com satisfatório resultado, sobretudo estético, para o paciente.The author describes the simultaneous treatment of pectus excavatum and congenital intracardiac defect (atrial septal defect represented by the interatrial foramen secundum. An 8-year-old boy, with clinical and echocardiography diagnosis of atrial septal defect associated with pectus excavatum was referred to a simultaneous surgical treatment of both abnormalities. The simultaneous surgical treatment of both pectus excavatum and congenital intracardiac defects make it difficult to access the heart. In this case, the simultaneous surgical treatment of atrial septal defect and pectus excavatum was a valuable alternative to surgical repair of both abnormalities, mainly due to its cosmetic outcome.

  13. Estudo anatômico dos gânglios celíaco, celiacomesentérico e mesentérico cranial e de suas conexões no gato doméstico (Felix domestica, Linnaeus, 1758

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Antonio Augusto Coppi Maciel Ribeiro

    2000-01-01

    Full Text Available O gânglio celíaco é um dos principais responsáveis pela inervação do estômago, intestinos, fígado, pâncreas e ainda contribui para a inervação do baço, sendo desta forma essencial ao controle da motilidade gastrointestinal. O conhecimento do suprimento nervoso endereçado a estes órgãos é fundamental na clínica médica e cirúrgica no tocante às atonias digestivas, gastroenterites hemorrágicas, torções gástricas e invaginações intestinais. Neste trabalho, estudou-se a anatomia macro e microscópica dos gânglios celíaco, celiacomesentérico e mesentérico cranial. Foram utilizados trinta gatos domésticos, adultos, 10 machos e 20 fêmeas. A aorta torácica desses gatos foi injetada com solução de Neoprene látex 650 corada, sendo os animais congelados por no mínimo 48 horas. A fixação foi feita posteriormente com solução aquosa de formol a 10%. Nos estudos microscópicos, utilizaram-se as seguintes colorações: hematoxilina-eosina, tricrômico de Masson, reticulina e hematoxilina ácida fosfotúngstica. O gânglio celíaco ocorreu 7 vezes, sendo 4 direitos e 3 esquerdos, predominando a forma elíptica (23,3% e a situação periarterial. Os gânglios celiacomesentéricos foram contados em número de 24, sendo 11 independentes; 2 apresentando as porções direita e esquerda e 11 gânglios celiacomesentéricos direitos com uma porção mesentérica cranial esquerda, tendo formato semilunar assimétrico. Esses achados sugerem o predomínio da fusão do gânglio celíaco ao mesentérico cranial, constituindo assim o gânglio celiacomesentérico. Este é formado por neurônios imersos em abundante matriz conjuntiva fibrosa, envoltos por uma cápsula contendo fibras elásticas, colágenas e reticulares, apresentando uma continuidade nos pontos de fusão ganglionar.

  14. Expressão das óxido nítrico sintetases na vasculopatia coronariana do transplante cardíaco Expression of nitric oxide synthases in coronary artery disease after heart transplantation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernanda VIARO

    2000-03-01

    Full Text Available A maior complicação que pode limitar a evolução a longo prazo de um transplante cardíaco é o desenvolvimento de doença arterial coronariana. Esta forma de doença coronariana é distinta da doença coronariana aterosclerótica de pacientes não submetidos a transplante cardíaco. Evidências atuais, obtidas mediante a ecografia intravascular, demonstraram que a ocorrência de uma disfunção endotelial precoce, principalmente mediada pela expressão da isoforma induzível da óxido nítrico sintetase (iNOS e associa-se com desenvolvimento de aterosclerose no aloenxerto durante o primeiro ano após o transplante. Esta revisão foi elaborada começando pelos conceitos básicos (descrição da enzima NOS e suas isoformas conhecidas; breve comparação entre elas, revisando-se, na seqüência, a disfunção endotelial coronariana pós-transplante cardíaco do ponto de vista específico da função enzimática da NOS. No transplante cardíaco a iNOS promove rejeição aguda, mas previne a crônica. A relação entre estes efeitos completamente opostos permanece desconhecida, sabendo-se que são mecanismos diferentes dependentes do tempo.A major complication that can limited the evolution of a cardiac transplantation over the long term is the development of accelerated coronary arteriosclerosis. This form of coronary disease is different from the atherosclerotic coronary disease of patients not submitted to cardiac transplantation. Current evidence obtained by intravascular ultrasound, has demonstrated that the occurrence of a precocious endothelial dysfunction, mainly mediated by the inducible isoform of the nitric oxide synthase (iNOS expression, is associated with the development of atherosclerosis in cardiac allografts during the first year of the transplant. This review was developed starting with basic concepts (description of the enzyme and its known isoforms; a brief comparison between them, reviewing the coronary endothelial

  15. Redução do repouso de cinco para três horas não aumenta complicações após cateterismo cardíaco : THREE CATH Clinical Trial 1

    OpenAIRE

    Matte, Roselene; Hilário,Thamires de Souza; Reich,Rejane; Aliti, Graziella Badin; Silva, Eneida Rejane Rabelo da

    2016-01-01

    Objetivo: comparar a incidência de complicações vasculares em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco com introdutor 6 French sob abordagem transfemoral com repouso de 3 horas e de 5 horas Método: ensaio clínico randomizado. Os sujeitos incluídos no grupo intervenção (GI) deambularam 3 horas após a retirada do introdutor versus 5 horas para os do grupo controle (GC). Todos os pacientes permaneceram 5 horas no laboratório de hemodinâmica (LH), onde foram avaliados a cada hora, e foram cont...

  16. Investigação do papel de polimorfismos da região cromossômica 9p21 em uma amostra de pacientes submetidos ao exame de cateterismo cardíaco

    OpenAIRE

    Gerhardt,Kátia

    2014-01-01

    A doença arterial coronariana (DAC) caracteriza-se por depósitos de placas de gordura na parede das artérias coronárias, ocasionando assim a aterosclerose. A DAC é uma doença multifatorial, complexa e de alta incidência mundial, que resulta em elevado custo socioeconômico, envolvendo dispêndio com medicamentos, internações repetidas, perda de produtividade, aposentadorias precoces, cirurgias e, ocasionalmente, transplante cardíaco. Dentre os fatores de risco associados com a DAC, os estudos g...

  17. 150. ¿Tres en uno? Implante de tres dispositivos de asistencia circulatoria a un mismo paciente como terapia pre y postrasplante cardíaco. A propósito de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J.A. Fernández-Divar

    2012-04-01

    Conclusiones: El implante ECMO es rápido y seguro, y permite mantener con vida a pacientes en shock cardiogénico grave. La reconversión a asistencias de media duración nos ayuda a mejorar el estado del paciente y que éste llegue al trasplante cardíaco en mejores condiciones. La incorporación de asistencias en pacientes con fallo primario del injerto (FPI tras el trasplante supone un avance en el tratamiento de esta patología.

  18. Débito cardíaco diminuído: revisão sistemática das características definidoras Débito cardíaco disminuído: revisión sistemática de las características definidoras Decreased cardiac output: a systematic review of the defining characteristics

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vanessa de Souza

    2011-01-01

    Full Text Available OBJETIVOS: Caracterizar os artrigos científicos relacionados ao diagnóstico de enfermagem débito cardíaco diminuído. Verificar os artigos que descrevem o comportamento das características definidoras deste diagnóstico, identificando aquelas que ocorrem com maior frequência. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão sistemática realizada nas bases de dados: Lilacs, SciELO, Embase, Medline, Pubmed e Cochrane, no período de 1985 a 2008. RESULTADOS: Foram selecionados 13 artigos, identificando 50 características definidoras, sendo dez com maior frequência: alteração da frequência/ritmo cardíaco, dispneia, labilidade da pressão arterial, estertores, oligúria anúria, edema, pele fria, fadiga/fraqueza, diminuição dos pulsos periféricos e diminuição da perfusão periférica. CONCLUSÃO: A temática vem sendo pouco explorada. Constatou-se a importância do exame físico, a utilização de técnicas menos invasivas e a necessidade de rever as características definidoras propostas a fim de proporcionar clareza e objetividade na identificação desse diagnóstico de enfermagemOBJETIVOS: Caracterizar los artículos científicos relacionados al diagnóstico de enfermería débito cardíaco disminuído. Verificar los artículos que describen el comportamiento de las características definidoras de este diagnóstico, identificando aquellas que ocurren con mayor frecuencia. MÉTODOS: Se trata de una revisión sistemática realizada en las bases de datos: Lilacs, SciELO, Embase, Medline, Pubmed y Cochrane, en el período de 1985 al 2008. RESULTADOS: Fueron seleccionados 13 artículos, identificando 50 características definidoras, siendo diez con mayor frecuencia: alteración de la frecuencia/ritmo cardíaco, disnea, labilidad de la presión arterial, estertores, oliguria anuria, edema, piel fría, fatiga/debilidad, disminución de los pulsos periféricos y disminución de la perfusión periférica. CONCLUSIÓN: La temática viene siendo poco

  19. Transplante cardíaco (TC: a experiência do portador da doença de Chagas Trasplante cardíaco (TC: la experiencia del portador de la enfermedad de Chagas Heart transplantation: the experience of patients with Chagas disease

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Lúcia Araújo Sadala

    2009-09-01

    Full Text Available O sucesso do transplante cardíaco com portadores da doença de Chagas está condicionado a cuidados especiais durante todas as fases do transplante, com necessidade de acompanhamento específico e rigoroso pela equipe de saúde. Os receptores devem estar conscientes da permanência do Trypanossoma no organismo, e das possibilidades de reativação da infecção após o transplante. Portanto, seu conhecimento dessa condição, e a sua participação ativa no próprio tratamento, têm importância fundamental. O objetivo do estudo foi investigar a experiência do transplante cardíaco vivenciada por pacientes portadores da doença de Chagas, para buscar compreender os significados que eles atribuem a esta experiência. Os procedimentos metodológicos abrangeram: a seleção dos pacientes; as entrevistas; a análise dos dados, indicando as unidades de significado e a análise individual; a busca de convergências dos discursos; e análise hermenêutica das convergências. Da análise dos dados emergiram os seguintes temas: o tempo vivido pelo receptor, portador da Doença de Chagas; a concepção do TC apresentado pelo portador de Chagas; o cuidado na trajetória do TC.El éxito del trasplante cardíaco con portadores de la enfermedad de Chagas está condicionado a cuidados especiales durante todas las fases del trasplante, con necesidad de acompañamiento específico y riguroso por el equipo de salud. Los receptores deben estar conscientes de la permanencia del Tripanosoma en el organismo y de las posibilidades de reactivación de la infección después del trasplante. Por lo tanto, su conocimiento sobre esa condición y su participación activa en el propio tratamiento es de fundamental importancia. El objetivo del estudio fue investigar la experiencia del trasplante cardíaco experimentada por pacientes portadores de la enfermedad de Chagas, para comprender los significados que ellos atribuyen a esta experiencia. Los procedimientos metodol

  20. O carvedilol no tecido conjuntivo cardíaco de ratos durante o desenvolvimento da hipertrofia miocárdica concêntrica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leomil Neto Moacir

    2006-01-01

    Full Text Available A estimulação catecolaminérgica precoce e excessiva do coração, que ocorre na insuficiência cardíaca congestiva, acentua a sobrecarga de pressão e o volume nos ventrículos, agravando, conseqüentemente, a isquemia miocárdica, causando morte de miócitos com deposição de tecido conjuntivo e progressiva redução do débito cardíaco. O carvedilol, um b e alfa1-bloqueador não cardio-seletivo, vem sendo associado a melhorias na função miocárdica e à regressão da hipertrofia ventricular esquerda. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a ação do carvedilol em ratos submetidos a um modelo experimental de hipertrofia miocárdica por sobrecarga de pressão, por meio da coartação da aorta subdiafragmática. Ratos Wistar (65 animais foram divididos em quatro grupos: não coartados/tratados com placebo, coartados/tratados com placebo, coartados/tratados com 0,1mg kg-1 de carvedilol e coartados/tratados com 1mg kg-1 de carvedilol. Após o procedimento cirúrgico e 20 dias de tratamento, os animais foram submetidos à eutanásia e coletados fragmentos que, depois de fixados em formol a 10% e processados pela técnica histológica convencional utilizando coloração picrossirius, permitiram contagem de tecido conjuntivo nos ventrículos esquerdo e direito. Resultados: nos animais coartados/tratados com placebo, houve aumento na porcentagem de tecido conjuntivo nos ventrículos esquerdo e direito; nos coartados/tratados com 0,1mg kg-1 de carvedilol, houve uma redução parcial da quantidade de tecido colágeno do ventrículo esquerdo e direito, e, nos coartados/tratados com 1mg kg-1 de carvedilol, houve uma redução significativa na quantidade de tecido colágeno do ventrículo esquerdo.

  1. Estado, iglesia y sociedad en la Monarquía Hispana de Carlos IV. Las apreciaciones de un embajador austríaco en Madrid

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    Álvarez Gutiérrez, Luis

    2003-12-01

    Full Text Available This writing deals with an historiographical analysis of the contents of the diplomatic dispatches sent to Vienna by the imperial ambassador, John Frederick count of Kageneck, accredited at the Court of Charles IV. They concern to the first seven years of that reign (1789-1795. Provide issues, appreciations, and commentaries about the conditions of the contemporaneous Hispanic kingdom in the matter of institutional, administrative, political, economic, social, religious, military affairs, international relations and geostrategical interests. The Austrian diplomat pays much attention to the consequences of the French revolution in Spain; to the measures adopted by the Spanish authorities against the spread of the subversive ideas, as much in the metropolis, as in the overseas dominions, with special reference to the outstanding rôle played by the clergy, as the ideological and moral bulwark against the impetuous attacks of the French revolutionary activity; to the attitude of Spain with regard to the purpose of forming an international coalition against the revolutionary France; and to the later access of Spain in the war against the France of the Convention (1793-1795.

    Este trabajo propone un análisis historiográfico del contenido de los despachos diplomáticos enviados a Viena por el embajador imperial, Juan Federico de Kageneck, acreditado ante la Corte de Carlos IV. Corresponden a los siete primeros años de aquel reinado (1789-1795. Proporcionan datos, apreciaciones y comentarios sobre el estado de la monarquía hispana de la época en sus aspectos institucionales, administrativos, políticos, económicos, sociales, religiosos, militares, relaciones internacionales, e intereses geoestratégicos. El diplomático austríaco dedica atención preferente a las repercusiones de la Revolución francesa en España; a las medidas adoptadas por las autoridades españolas para contrarrestar la difusión de las ideas subversivas, tanto en la

  2. Cintilografia de perfusão miocárdica e comprometimento cardíaco na fase indeterminada da doença de chagas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Amalia Peix

    2013-02-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A cintilografia de perfusão miocárdica (CPM tem sido utilizada na avaliação da cardiopatia chagásica. OBJETIVO: Investigar o valor da CPM com tomografia computadorizada por emissão de fóton único (gated-SPECT para detectar comprometimento cardíaco precoce em pacientes chagásicos na fase indeterminada, que apresentam anomalias de movimento segmentar detectadas por exame de imagem por Doppler tecidual (IDT strain derivada. MÉTODOS: Foram incluídos 40 indivíduos (idade média: 25 ± 2 anos, 50% homens de uma área endêmica da doença de Chagas e com diagnóstico sorológico positivo. Todos foram submetidos à CPM com gated-SPECT de 2 dias (repouso e estresse e ecocardiografia. RESULTADOS: Trinta indivíduos (75% apresentaram resultados normais. Em três casos (8%, a CPM apresentou resultado ligeiramente anormal e em sete foi ambígua. Em todos os casos com defeitos reversíveis, os segmentos afetados foram coincidentes com aqueles com anomalias de movimento. Foi encontrada redução na fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE > 5% (ΔLVEF% < -5 pós-estresse em 11 dos 40 indivíduos (28%. Tanto o desvio padrão fasederivado como a largura da banda do histograma mostraram diferença significativa entre o pós-estresse e a fase de repouso. Em ambos os casos, houve ligeira dessincronia em repouso normalizado no pós-estresse. CONCLUSÃO: Uma abordagem estresse-repouso com gated-SPECT é válida para detectar alterações miocárdicas precoces, bem como dessincronia intraventricular na fase indeterminada da doença de Chagas em pacientes com anomalias no movimento segmentar previamente detectadas pela IDT strain derivada.

  3. Ecocardiografia por Doppler tecidual no diagnóstico de rejeição após transplante cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcos Valério Coimbra Resende

    2011-07-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A biópsia endomiocárdica (BEM é o método padrão-ouro para o diagnóstico de rejeição celular (RC após transplante cardíaco (TC. OBJETIVO: Testar a hipótese de que o exame de imagem por Doppler tecidual (IDT pode detectar RC > 3A e agregar informação diagnóstica, comparado ao Doppler convencional. MÉTODOS: Cinquenta e quatro pacientes com TC foram submetidos à BEM e estudo ecocardiográfico através de IDT em até 24 horas. Comparamos os pacientes com TC e RC > 3A com pacientes com TC e RC 3A em 39/129 (30,2% das BEM. O melhor preditor isolado para o diagnóstico de RC foi a a'LAT, com sensibilidade de 76,3%, especificidade de 73,8% (p = 0,001. Na análise multivariada, a a'LAT (p = 0,001, a'SEP (p = 0,002, relação e'/a' LAT (p = 0,006, relação e'Mitral/ e'LAT (p = 0,014, SINF (p = 0,009 foram preditores de RC > 3A. Obtivemos um escore com sensibilidade de 88,2%, acurácia de 79,6%, e valor preditivo negativo de 92,9% para diagnosticar RC > 3A. O Doppler convencional (fluxo mitral e pulmonar venoso não foi relevante para predizer a RC > 3A. CONCLUSÃO: O estudo de IDT agregou informação diagnóstica para predizer RC > 3A quando comparado ao Doppler convencional. O modelo baseado em IDT pode ser tornar um método em potencial para detectar RC > 3A após TC.

  4. La iluminación agustiniana como explicación de los contenidos de la mente: Agustín en Casicíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Óscar Velásquez

    2007-01-01

    Full Text Available Se examina en este trabajo la teoría agustiniana de la iluminación del período de Casicíaco. Lo temprano de su manifestación revela su carácter más filosófico que teológico. Proteo es figura de la verdad que se resiste a darse a conocer, pero que mediante la auctoritas (Cristo y la ratio puede ser hallada, como se muestra en Contra Académicos. De este modo, en Soliloquios, la ratio se presenta como mediadora entre el alma y Dios. Se utiliza aquí la oración como método de introspección e investigación filosófica. Se concluye que la iluminación abarca tanto la verdad objetiva como al receptor de esa verdad, la mente; y que esa misma mente en que las verdades eternas son reconocidas debe ser inmortal, como aquellas lo son: así, la senda que conduce al conocimiento de Dios, pasa por el conocimiento de nosotros mismosAugustine's Theory of Illumination from the Cassisiacum period is examined in this work. The early appearance of the theory reveals its character as of a more philosophical than theological kind. Proteus is a figure of the truth resisting discovery, but which can be found through auctoritas (Christ and ratio as it is shown in Contra Académicos. Thus ratio shows itself in Soliloquia as mediating between the soul and God. Prayer as a method of introspection and philosophical research is used. The author concludes that illumination includes as much the objective truth as the receiver of that truth-the mind; and that this same mind, in which the eternal truths are recognized, must be immortal, as they themselves are. In this way, the path which leads to the knowledge of God passes through the knowledge of our very selves

  5. Caracterización de los síntomas de angina en hombres adultos con cateterismo cardíaco positivo para enfermedad coronaria

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Clemencia Bernal

    2013-06-01

    Full Text Available Introducción: en Colombia la enfermedad coronaria ocasionó 29.394 muertes en 2011 ocupando el primer lugar como causa de mortalidad, según el Departamento Nacional de Estadística. Es importante disminuir el tiempo entre el inicio de los síntomas y el tratamiento, etapa en que la sintomatología, la interpretación y la manifestación del paciente son esenciales, así como su reconocimiento por parte del personal de salud para la definición oportuna del tratamiento. Objetivo: describir los síntomas de angina de un grupo de hombres con edades entre 40 y 80 años, con cateterismo cardíaco positivo para enfermedad coronaria en el marco de la teoría de Elizabeth Lenz según factores determinantes, dimensiones y consecuencias del síntoma. Materiales y métodos: estudio descriptivo con abordaje cualitativo. Se realizó entrevista semiestructurada a 27 hombres en relación con las características de los síntomas experimentados y se analizó la información mediante la técnica de análisis de contenido. Resultados: categorías emergentes relevantes dentro de factores determinantes: "Pienso que hice un sobreesfuerzo", "No controlo la comida", "Es la herencia", "Tanto estrés". Dimensiones: las palabras más utilizadas fueron: "dolor", a veces acompañado de "presión" en el pecho y "dolor de oreja a oreja". Irradiación a brazo izquierdo y ocasionalmente a espalda. Síntomas acompañantes: gastrointestinales, fatiga y hormigueo. Consecuencias: "Me toca cambiar", "Nada va a cambiar", "Me va a afectar". Conclusiones: se obtuvo un perfil característico que refleja la forma de vivir la enfermedad coronaria que facilita la comprensión del fenómeno y que orienta los cuidados pertinentes.

  6. Drenagem anômala total das veias pulmonares: terapêutica cirúrgica dos tipos anatômicos infracardíaco e misto

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    Atik Fernando Antibas

    2004-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Estudar a evolução hospitalar em portadores de drenagem anômala total de veias pulmonares (DATVP, nas formas infracardíaca e mista, submetidos a tratamento cirúrgico. MÉTODOS: De 65 pacientes operados com o diagnóstico isolado de DATVP, de dezembro/1993 a março/2002, foram selecionados, retrospectivamente, 7 (10,8% pacientes das formas mista e infradiafragmática, sendo 5 (71,4% do sexo masculino, idades variando de 5 dias a 19 (média de 7 meses, com diagnóstico clínico feito pelo ecocardiograma bidimensional. Quatro (57,1% pacientes apresentavam formas mistas, em um, obstrutiva intrínseca, com estenose discreta da veia inferior esquerda. Os restantes três (42,9% apresentavam a forma infradiafragmática obstrutiva, extrínseca ao nível do diafragma. Todas as operações foram realizadas através de esternotomia mediana, sob circulação extracorpórea hipotérmica com parada circulatória total em 2 casos. RESULTADOS: Óbito hospitalar ocorreu em 1 paciente com DATVP infradiafragmática com conexão da veia vertical inferior com a veia porta. A causa mortis foi relacionada à falência de múltiplos órgãos e sistemas. O pós-operatório foi caracterizado pela presença de baixo débito cardíaco e hipertensão pulmonar em 4 (57,1% pacientes. CONCLUSÃO: O resultado da correção cirúrgica desta anomalia está associado à morbidade e mortalidade aceitáveis, na dependência do encaminhamento e tratamento cirúrgico precoces, sem progressão do quadro de hipertensão vascular pulmonar.

  7. Osteoma osteoide no osso ilíaco: relato de dois casos Osteoid osteoma in the iliac bone: report on two cases

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    Elmano de Araújo Loures

    2012-04-01

    Full Text Available O osteoma osteoide é um tumor benigno do osso que se apresenta geralmente com dor noturna em adultos jovens, aliviada por repouso e salicilatos. Pode acometer qualquer osso, mas sua ocorrência no ilíaco é infrequente. Os autores descrevem dois casos de osteoma osteoide intramedular, localizado junto à articulação sacroilíaca, com sintomas que simulavam dor ciática e cujo diagnóstico se deu de forma tardia, apesar de o exame radiológico inicial mostrar lesão esclerótica em ambos os casos. O diagnóstico foi ratificado por tomografia computadorizada e o tratamento proposto foi a ressecção em bloco da lesão, com excisão do nidus. O diagnóstico definitivo foi confirmado pelo exame histopatológico. No seguimento de longo prazo, ambos estão assintomáticos e observou-se completa remodelação óssea no sítio cirúrgico. Os autores enfatizam as características típicas do tumor, a localização não usual, o diagnóstico diferencial e o tratamento.Osteoid osteoma is a benign bone tumor that generally presents with nighttime pain among young adults and is relieved by rest and salicylates. It can affect any bone, but occurrences in the iliac are unusual. The authors describe two cases of intramedullary osteoid osteoma next to the sacroiliac joint, with symptoms that simulated sciatic pain. The cases were diagnosed late, although the initial radiographs showed sclerotic lesions in both cases. The diagnosis was confirmed by means of CT scan and the nidus was excised surgically through en bloc resection. The definitive diagnosis was given by means of histopathological examination. Over long-term follow-up, both cases remained asymptomatic and complete bone remodeling at the surgical site was observed. The authors highlight the typical characteristics of the tumor, the unusual location, the differential diagnosis and the treatment.

  8. Utilização de valvas homólogas e heterólogas em condutos extracardíacos The use of homograph and heterograph valves in extracardiac conduits

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    Rui Siqueira de Almeida

    1988-08-01

    Full Text Available O conceito do uso de um conduto extracardíaco para estabelecer uma via de saída, conectando o ventrículo direito com o tronco pulmonar, ou seus ramos, foi desenvolvido na década de 60. Entre 1971 e 1986, 335 pacientes receberam, no The Hospital for Sick Children, de Londres, condutos extracardíacos para o lado direito do coração; 176 destes foram homoenxertos aórticos, preservados em solução antibióticonutriente; 140 heteroenxertos (Hancock, Ross, Carpentier-Edwards, lonescu-Shiley e 19 tubos não valvulados. Estes condutos foram usados na correção de defeitos cardíacos complexos. A idade média foi de 6,34 anos e o peso médio, de 17,8 kg. O diâmetro interno dos condutos variou de 8 a 30 mm. A mortalidade hospitalar foi de 29,2% e o seguimento dos sobrevivente teve uma duração máxima de 14,3 anos, sendo que apenas 40% delas foram relacionadas ao conduto extracardíaco. A curva atuarial, livre de obstrução, dos condutos extracardíacos foi significativa, quando se analisaram os homoenxertos, face a cada grupo de heteroenxertos (p The concept of using extracardiac conduits, to establish an outflow tract between the right ventricle and the pulmonary artery was developed on the sixties. Between 1971 and 1986, 335 patients received extracardiac conduits for the right heart, at The Hospital for Sick Children, London; 176 were antibiotic preserved aortic homografts (Hancock, Ross, Carpentier-Edwards, lonescu-Shiley and 19 non-valved tubes. These conduits were used for the repair of complex congenital heart defects. The mean age of these groups was 6.34 ± 4.6 years and the mean weight 17.8 ± 10.8 kg. The internal diameter of the conduits varied from 8 to 30 mm. The hospital mortality was 29.2% and long-term follow-up of the survivals had a maximum period of 14,39 years. Sixty patients (17.9% were submited to 60 reoperations, being only 40% conduit related. The actuarial survival cun/e of freedom from obstruction was significant

  9. Espectro óculo-aurículo-vertebral em pacientes com defeitos cardíacos congênitos Espectro óculo-aurículo-vertebral en pacientes con defectos cardíacos congénitos Oculo-auriculo-vertebral spectrum in patients with congenital heart defects

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    Rafael Fabiano Machado Rosa

    2010-10-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Há poucos estudos avaliando a frequência do espectro óculo-aurículo-vertebral (EOAV nos pacientes com defeitos cardíacos congênitos (DCC. OBJETIVO: Verificar a frequência do EOAV em uma amostra de pacientes com malformações cardíacas graves. MÉTODOS: Avaliamos uma coorte prospectiva de pacientes com DCC, admitidos em uma unidade de terapia intensiva (UTI cardiopediátrica no Brasil. O diagnóstico de EOAV foi feito com base em dados clínicos, considerando critérios padrões. Os pacientes que preenchiam esses critérios foram submetidos ao cariótipo de alta resolução com bandamento GTG e hibridização fluorescente in situ para a microdeleção 22q11.2. O teste exato de Fisher (P FUNDAMENTO: Hay pocos estudios evaluando la frecuencia del espectro óculo-aurículo-vertebral (EOAV en los pacientes con defectos cardíacos congénitos (DCC. OBJETIVO: Verificar la frecuencia del EOAV en una muestra de pacientes con malformaciones cardíacas graves. MÉTODOS: Evaluamos una cohorte prospectiva de pacientes con DCC, admitidos en una unidad de terapia intensiva (UTI cardiopediátrica en el Brasil. El diagnóstico de EOAV fue hecho con base en datos clínicos, considerando criterios estándares. Los pacientes que llenaban esos criterios fueron sometidos al cariotipo con bandeamiento GTG en alta resolución e Hibridización fluorescente in situ para la microdelección 22q11.2. El Test Exacto de Fisher (P BACKGROUND: There have been few studies evaluating the frequency of oculo-auriculo-vertebral spectrum (OAVS in patients with congenital heart defects (CHDs. OBJECTIVE: To verify the frequency of OAVS in a sample of patients with major heart malformations. METHODS: We evaluated a prospective cohort of patients with CHD admitted in a pediatric cardiac intensive care unit (ICU in Brazil. The diagnosis of OAVS was made based on the clinical data, considering standard criteria. The patients that met these criteria were submitted to

  10. Consulta de enfermagem ao cliente transplantado cardíaco: impacto das ações educativas em saúde Consulta de Enfermería al cliente trasplantado cardíaco: impacto de las acciones en salud Appointment with nurses for transplanted heart clients: impact of educative health actions

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    Zélia Maria de Sousa Araújo Santos

    2004-12-01

    Full Text Available O estudo teve como objetivo avaliar o impacto das ações educativas em saúde, na consulta de Enfermagem com 18 clientes transplantados cardíacos, embasado na Teoria de Orem. Foi realizado em uma Unidade de Transplante e Insuficiência Cardíaca de uma Instituição Pública de Saúde de Fortaleza - Ce. Os dados foram coletados através da consulta de Enfermagem. Identificou-se 14 diagnósticos de enfermagem na primeira consulta e 7 na última. Constatou-se que, os clientes desenvolveram habilidades para o autocuidado, com a implementação das ações educativas em saúde, tornando-os agentes de autocuidado, com o alcance de um bom nível de saúde e bem-estar. Por outro lado, despertou no enfermeiro, um direcionamento sistemático e eficaz no acompanhamento ambulatorial a esta clientela.El estudio tiene como objetivo, evaluar el impacto de las acciones educativas en salud, en la consulta de Enfermería con 18 cliente trasplantados cardíacos, basado en la teoría de Orem. Se realizó en una Unidad de Trasplante e Insuficiencia Cardiaca de una Institución Pública de Fortaleza-Ce. Se colectaron los datos a través de consulta de enfermería. Se identificaron 14 diagnósticos en la primera consulta y 7 en la última. Hubo la constatación de que, los clientes desarrollaron habilidades para el autocuidado, con la implementación de las acciones educativas en salud, volviéndose agentes de autocuidado, con el alcance de un buen nivel de salud y bienestar. Por otro lado, estimuló en el enfermero, una dirección sistemática y eficaz en el acompañamiento ambulatorial a esta clientela.The study was aimed at evaluating the impact of educative health actions on nursing appointments with 18 transplanted heart clients, based on Orem's Theory. It was conducted in a Heart Transplant and Insufficiency Unit of a Public Health Institution in Fortaleza - CE. The data were collected by way of nursing appointments. 14 nursing diagnoses were identified in

  11. Normotensos com resposta pressórica exagerada ao exercício possuem tônus vagal cardíaco aumentado Normotensos con respuesta presora exagerada al ejercicio poseen tono vagal cardíaco aumentado Normotensive individuals with exaggerated exercise blood pressure response have increased cardiac vagal tone

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    Plínio Santos Ramos

    2010-07-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Valores exagerados da pressão arterial sistólica (PAS durante um teste cardiopulmonar de exercício máximo (TCPE são classicamente considerados como inapropriados e associados a um maior risco para desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Sabe-se que o sistema nervoso autônomo modula a PA no exercício. Contudo, não está claramente estabelecido o comportamento do tônus vagal cardíaco (TVC em indivíduos saudáveis com uma resposta pressórica exagerada no TCPE. OBJETIVO: Analisar o comportamento do TVC em homens adultos saudáveis que apresentam uma resposta pressórica exagerada no TCPE. MÉTODOS: De 2.505 casos avaliados entre 2002-2009, foram identificados criteriosamente 154 casos de homens, entre 20-50 anos de idade, saudáveis e normotensos. A avaliação incluía exame clínico, medidas antropométricas, testes de exercício de 4 segundos (tônus vagal cardíaco e TCPE realizado em cicloergômetro, com medidas de pressão arterial a cada minuto pelo método auscultatório. Baseado no valor máximo de PAS obtido no TCPE, a amostra foi dividida em tercis, comparando-se o TVC, a carga máxima e o VO2 máximo. RESULTADOS: Os valores de TVC diferiram entre os indivíduos que se apresentavam nos tercis inferior e superior para a resposta da PAS ao TCPE, respectivamente, 1,57 ± 0,03 e 1,65 ± 0,04 (média ± erro padrão da média (p = 0,014. Os dois tercis também diferiam quanto ao VO2 máximo (40,7 ± 1,3 vs 46,4 ± 1,3 ml/kg-1.min-1; p = 0,013 e a carga máxima (206 ± 6,3 vs 275 ± 8,7 watts; p FUNDAMENTO: Valores exagerados de presión arterial sistólica (PAS durante una test cardiopulmonar de ejercicio máximo (TCPE son clásicamente considerados como inapropiados y asociados a un mayor riesgo de desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Se sabe que el sistema nervioso autónomo modula la PA en el ejercicio. Con todo, no está claramente establecido el comportamiento del tono vagal cardíaco (TVC en

  12. Transplante cardíaco no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia: análise da sobrevida Heart transplantation at Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia: analysis of survival

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    Marco Aurélio Salles ASSEF

    2001-12-01

    Full Text Available CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, 80 transplantes cardíacos realizados no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC no período de novembro de 1991 a agosto de 2000. Houve predomínio do sexo masculino em 70% dos casos e a idade variou de 7 a 69 anos, com média de 44,8 anos. Doze (15% pacientes se encontravam em prioridade, em uso de drogas inotrópicas endovenosas no momento do transplante. As etiologias determinantes da insuficiência cardíaca congestiva grave foram: miocardiopatia dilatada idiopática em 37,5%, miocardiopatia isquêmica em 33,75%, miocardiopatia chagásica em 17,5% e outras causas em 11,25%. Foram realizados 78 transplantes ortotópicos e 2 heterotópicos. A técnica empregada foi bicaval/bipulmonar em 63,75%, atrial em 27,5%, bicaval/unipulmonar em 6,25% e heterotópico em 2,5%. A mortalidade hospitalar (30 dias foi de 18,75%. RESULTADOS: A sobrevida para o transplante ortotópico em um ano foi de 72,7%, em cinco anos 61,5% e em sete anos 56,4%. A sobrevida após o transplante foi correlacionada com as variáveis idade, causa de óbito e sexo do doador, e pelo transplante ter sido ou não a primeira cirurgia cardíaca do paciente.From November 30, 1991 to August 31, 2000, 80 cardiac transplants have been analyzed retrospectively at Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Seventy percent of the recipient were male, and the recipient average was 44.8 years(range: 7 to 69 years. Twelve patients(15% were considered priority, receiving inotropic drug support at the moment of transplantation. The diagnosis of the recipients included primary dilated cardiomiopathy (37.5%, ischemic cardiomiopathy (33.75%, cardiomiopathy by Chagas disease (17.5% and others (11.25%. Seventy eight transplants were orthotopic, and two heterotopic. Surgical technique used was bicaval/bipulmonar (63.75%, atrial (27.5%, bicaval/unipulmonar (6.25% and heterotopic (2.5%. The 30 day mortality for all patients was 18

  13. Transplante cardíaco infantil: perspectivas e sentimentos maternos Trasplante cardiaco infantil: perspectivas y sentimientos maternos Heart transplant in children: maternal perspectives and feelings

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    Kiarelle Lourenço Penaforte

    2009-12-01

    Full Text Available Objetiva-se descrever as perspectivas maternas e sentimentos despertados pelo transplante cardíaco infantil. Estudo descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido no Hospital do Coração, de Messejana, em Fortaleza-CE, no período de agosto a novembro de 2007. Os sujeitos foram sete mães de crianças transplantadas. Utilizaram-se como técnicas a entrevista semiestruturada e a análise dos prontuários. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, em três etapas, segundo Bardin, organizados, analisados e interpretados à luz da literatura pertinente, vivência das pesquisadoras e experiência das entrevistadas. Da análise das falas, emergiram as unidades temáticas: necessidade do transplante; fonte de apoio; sentimentos externados pelas mães; a doação e perspectivas. Conclui-se que a doação é um momento de felicidade vivenciada por todas as mães, tratando-se da solução para vida de seus filhos, e a presença autêntica do enfermeiro nesta ocasião torna-se ainda mais essencial, pois humanizar faz parte do cuidar da enfermagem.El objetivo fue describir las perspectivas maternas y los sentimientos provocados por el trasplante cardiaco infantil. Estudio descriptivo con abordaje cualitativo, desarrollado en el Hospital del Corazón, de Messejana, en Fortaleza-CE, en el período de agosto a noviembre del 2007. Los sujetos del estudio fueron siete madres de niños con transplante . Se utilizó como técnica la entrevista semiestructurada y el análisis de los registros médicos. Los datos fueron sometidos al análisis del contenido, en tres etapas, según Bardin, siendo organizados, analizados e interpretados a la luz de la bibliografía pertinente, de la vivencia de las investigadoras y de la experiencia de las entrevistadas. Del análisis del discurso , surgieron las unidades temáticas la necesidad del trasplante; las fuente de ayuda; los sentimientos expresados por las madres; la donación y sus perspectivas. Se concluy

  14. Modificações técnicas no transplante cardíaco ortotópico Technic modifications to the cardiac orthotopic transplantation

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    José Teles de Mendonça

    1994-09-01

    Full Text Available Apresentamos algumas modificações na técnica convencional de implante de coração nos transplantes cardíacos ortotópicos. As modificações propostas consistem basicamente em: 1 ressecar, durante a cardiectomia, o máximo do coração doente deixando apenas tecido suficiente para permitir a sutura do novo coração, durante o implante; 2 abrir o átrio direito do coração doador, a partir da veia cava inferior, próximo e paralelamente ao septo interatrial até a parte mais alta, quando a incisão deve ser bruscamente direcionada para a aurícula direita; 3 iniciar o implante pelo tronco pulmonar e 4 suturar os átrios conjuntamente, em um só plano, ao nível do septo. Estas modificações técnicas foram utilizadas em todos os pacientes transplantados nas três Instituições e apresentam como vantagens: 1 perfeito alinhamento do tronco pulmonar, evitando-se acotovelamentos e torções e 2 cavidades atriais menores, sem suturas salientando paradentro dos átrios e, conseqüentemente, menores oportunidades de fenômenos tromboembólicos ou contrações assincrônicas dos átrios (doador-receptor que, além de favorecer a formação de trombos, podem interferir na suficiência das valvas atrioventriculares. O método é facilmente reproduzível e pode ser recomendado para os transplantes ortotópicos de coração.OBJECTIVE: To present a number of modifications to the conventional heart implant technique in orthotopic cardiac transplants. METHODS: The proposed modifications consist basically of the following: 1 resecting as much of the disease heart as possible during the cardiectomy, leaving only sufficient tissue to enable the new heart to be sutured during the implant; 2 opening the right atrium of the donor heart from the inferior vena cava, close and parallel to the interatrial septum as far as the highest part, where the incision should be sharply directed towards the right atrial apendix; 3 initiating the implant through the

  15. Cardiac lesions in patients with lethal central nervous system trauma Daño cardíaco en pacientes con trauma mortal del sistema nervioso central

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María E. Cardona

    1991-03-01

    ño cardíaco comprobado por el estudio anatomopatológico, la fracción MB resultó por encima del valor normal. En 6 pacientes (40% se encontraron lesiones cardíacas; las más comunes fueron las hemorragias subendocárdicas. Se llama la atención hacia la importancia de las lesiones cardíacas ya que los pacientes que fallecen por traumatismo craneoencefálico son donadores potenciales de órganos para trasplante.

  16. Correlação entre gasometria atrial direita e índice cardíaco no pós-operatório de cirurgia cardíaca Correlation between right atrial venous blood gasometry and cardiac index in cardiac surgery postoperative period

    National Research Council Canada - National Science Library

    João Jackson Duarte; José Carlos Dorsa Vieira Pontes; Otoni Moreira Gomes; Guilherme Viotto Rodrigues da Silva; Neimar Gardenal; Arino Faria da Silva; Marcos Douglas Zamboni Viola

    2010-01-01

    OBJETIVO: Determinar a confiabilidade em se correlacionar o índice cardíaco com os dados fornecidos pela gasometria do sangue venoso atrial direito em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, durante o período pós-operatório. MÉTODOS...

  17. A importância do ecocardiograma transesofágico na captação do coração para transplante cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcello Fonseca Salgado Filho

    2012-04-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A utilização do ecocardiograma transesofágico na captação para o transplante cardíaco pode orientar a avaliação do coração, pois, se for captado um coração marginal, pode-se colocar em risco o sucesso do transplante cardíaco. RELATO DO CASO: Homem, 30 anos, sofreu um acidente automobilístico que lhe causou um TCE grave, evoluindo para morte cerebral. O paciente encontrava-se entubado, ventilando com auxílio de um respirador, 0,6 de fração inspirada de oxigênio, VC 500 mL, FR 14 irpm, PEEP de 3 mmHg, 99% de saturação periférica de O2 e gasometria normal. Estava também hipovolêmico, com débito urinário de 9.300 mL.dia-1, sódio de 157 meq.L-1, hematócrito de 27% e PAI 90x60 mmHg mantida por infusão de noradrenalina a 0,5 mcg.kg.min-1. Foi otimizado clinicamente e avaliado pelo ecocardiograma transesofágico (ETE, que mostrava cavidades cardíacas de tamanho normal, fração de ejeção de 66%, válvulas cardíacas anatômicas e sem alterações funcionais e forâmen oval íntegro. Imediatamente após a confirmação da viabilidade cardíaca e estabilização clínica, o paciente foi encaminhado ao centro cirúrgico e iniciou-se a captação. O período de isquemia teve a duração de duas horas e o coração foi transplantado com sucesso. CONCLUSÕES: Na maioria dos serviços de transplante cardíaco, a avaliação do coração é realizada de forma subjetiva pelo cirurgião, que muitas vezes não tem o suporte do anestesiologista para otimizar clinicamente o doador. No Instituto Nacional de Cardiologia (INC/MS, o anestesiologista faz parte da equipe de captação para poder realizar o ETE intraoperatório, avaliando de forma objetiva o coração captado. Desta forma, proporcionam-se maiores chances de sucesso do transplante cardíaco com um menor custo para o sistema público de saúde brasileiro.

  18. Estudo clínico randomizado para profilaxia das complicações tromboembólicas pós-implante transvenoso de dispositivos cardíacos eletrônicos em pacientes de alto risco

    OpenAIRE

    Katia Regina da Silva

    2008-01-01

    I ntrodução: A incidência de lesões venosas pós-implante transvenoso de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI) é elevada, sendo a disfunção ventricular e o uso prévio de marcapasso temporário (MPT) ipsilateral ao implante definitivo fatores de risco independentes para sua ocorrência. A utilidade de estratégias terapêuticas profiláticas para a prevenção dessa complicação ainda permanece controversa. O objetivo desse estudo clínico, randomizado e controlado foi avaliar o papel d...

  19. Division des activités économiques entre chinois, 'injertos' et métis dans la communauté d'Acos 1920-1950. Vallée de Chancay - Pérou

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    1981-01-01

    Full Text Available Ce second article traitant de la micro-colonie chinoise établie depuis 1870 dans la communauté d'Acos (Vallée de Chancay s'attache cette fois à montrer la division nette des activités économiques pratiquées d'un côté par les Chinois et métis chinois ou 'injertos' et les membres des 'familles dites légitimes' qui détenaient le pouvoir depuis plusieurs siècles. Au départ il s'agit d'une opposition entre deux formes de pouvoir: le pouvoir foncier des métis blancs acosinos et le pouvoir économique des Chinois et 'injertos'. Entre 1920 et 1950, la puissance des Chinois et le retour après un temps d'intégration (cf article précédent à un certain individualisme furent autant de facteurs favorisant racisme et tension. Après avoir stimulé par leur présence et leurs activités l'économie locale, les Chinois abandonnèrent la place et laissèrent les familles 'légitimes' reprendre pouvoir foncier et pouvoir économique. Este segundo artículo relativo a la micro colonia china establecida desde 1870 en la Comunidad de Acos (Valle de Chancay trata esta vez de mostrar la clara división de las actividades económicas practicadas de un lado por los Chinos y mestizos Chinos o 'Injertos' y por otro lado por los miembros de las familias llamadas 'legítimas' que tenían el poder desde varios siglos. Al principio se trata de un antagonismo entre dos formas de poder: el poder de los Mestizos blancos de Acos basado en la propiedad de las tierras y el poder económico de los chinos e Injertos. De 1920 a 1950, el poder de los chinos y la vuelta después de una etapa de integración (cf artículo anterior a un cierto individualismo, fueron factores que favorecieron el racismo y la tensión. Después de haber impulsado por su presencia y sus actividades la economía local, los chinos abandonaron el lugar y dejaron que las familias 'legítimas' retomaran la propiedad de la tierra y un poder económico de origen comercial. This second article on

  20. Derivação arterial extra-anatômica no segmento aorto-ilíaco: experiência de 15 anos Extra-anatomical arterial bypass of the aortoiliac segment: 15-year experience

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Airton Delduque Frankini

    2007-09-01

    Full Text Available RESUMO CONTEXTO: As derivações extra-anatômicas, sendo procedimentos cirúrgicos alternativos à cirurgia clássica, têm como principal objetivo simplificar um procedimento de grande porte como a restauração aorto-femoral. OBJETIVOS: Analisar os resultados a longo prazo das derivações extra-anatômicas no segmento aorto-ilíaco. MÉTODOS: Estudo longitudinal retrospectivo envolvendo 79 derivações extra-anatômicas no segmento aorto-ilíaco, realizadas em 75 pacientes, no período de dezembro de 1991 a dezembro de 2006. RESULTADOS: Média de idade foi 64,2 anos, com predominância pelo gênero masculino (64%. A isquemia crítica foi a responsável pela maioria das indicações cirúrgicas (86,1% e a derivação ilíaco-femoral cruzada representou 41,8% dos casos. Em cinco anos, as taxas de mortalidade geral, perviedade e salvamento do membro foram, respectivamente, de 28%; 70,3% e 67,6% em cinco anos. CONCLUSÕES: As derivações extra-anatômicas devem permanecer como cirurgias alternativas, pois apresentam taxas de perviedade inferiores aos procedimentos que seguem as vias anatômicas naturais além de morbimortalidade considerável. Entretanto, são procedimentos importantes nos casos em que a limitação de ordem clínica ou de natureza local torna difícil ou impede a revascularização por via anatômica. As derivações cruzadas apresentaram perviedade superior às derivações axilo-femorais e as ilíaco-femorais cruzadas revelaram a maior perviedade entre todas (77,3% em cinco anos.BACKGROUND: Extra-anatomical bypass, which is an alternative procedure to classical surgery, aims at simplifying a complex procedure such as aortoiliac reconstruction. OBJECTIVES: To analyze long-term outcomes of extra-anatomical bypass of the aortoiliac segment. METHODS: Longitudinal retrospective study including 79 extra-anatomical bypasses of the aortoiliac segment, performed in 75 patients between December 1991 and December 2006. RESULTS: Mean

  1. Eritema nodoso como forma de reativação da doença de Chagas em transplantado cardíaco Erythema nodoso in reactivation of Chagas' disease after cardiac transplantation

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    Solange Corrêa Garcia Pires d'Ávila

    2005-02-01

    Full Text Available O presente caso ilustra uma forma de eritema nodoso, cujo agente foi o Trypanosoma cruzi em paciente chagásica submetida a transplante cardíaco. O diagnóstico foi firmado através do exame histopatológico de biópsia da lesão cutânea e estudo imunohistoquímico. O tratamento com nifurtimox promoveu regressão total das lesões.We report a patient with Chagas' disease that presented Trypanosoma cruzi reactivation after cardiac transplantation and immunodepression, characterized by skin lesions of erythema nodosum. This is an unusual presentation of Chagas' disease.

  2. Utilização de monitor minimamente invasivo não calibrado de débito cardíaco em pacientes submetidas à cesariana sob raquianestesia: relato de quatro casos

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    Fernando Bliacheriene

    2011-10-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Durante cesariana sob raquianestesia observam-se alterações hemodinâmicas. São realizadas medidas de pressão arterial (PA não invasiva e de frequência cardíaca (FC para diagnosticar essas alterações, mas com atraso e imprecisão. Outros monitores como cateteres de pressão de enchimento e débito cardíaco (DC com calibração externa são muito invasivos ou imprecisos. O objetivo deste estudo foi relatar as medidas de débito cardíaco obtidas por um monitor minimamente invasivo não calibrado (LiDCO rapid em pacientes submetidas à cesariana sob raquianestesia. RELATO DO CASO: Após aprovação da comissão de ética, quatro pacientes consentiram em participar do estudo. Elas foram submetidas à cesariana sob raquianestesia quando estavam conectadas ao LiDCO rapid por uma linha arterial radial. Os dados de DC, FC e BP foram registrados no momento basal, após instalação da raquianestesia, após extração fetal e placentária e após infusão de ocitocina e metaraminol. Foram observadas queda da PA, com aumento da FC e DC após a raquianestesia e infusão de ocitocina; e aumento da BP, com queda da FC e DC após bolus de vasopressor. CONCLUSÕES: Embora não calibrado, esse monitor produziu tendência de dados consistentes sobre a hemodinâmica de pacientes obstétricas e pode ser usado como guia terapêutico ou como ferramenta de pesquisa

  3. Utilidade do Ultrassom intracardíaco no isolamento de veias pulmonares usando cateter-balão a laser Utilidad del ultrasonido intracardíaco en el aislamiento de venas pulmonares usando catéter-balón láser Utility of intracardiac ultrasound imaging to guide pulmonary vein ablation using laser balloon catheter

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    Luiz Leite

    2009-12-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: O isolamento das veias pulmonares (IVP tem sido usado como endpoint para a ablação da fibrilação atrial (FA com cateter balão. OBJETIVO: Determinar a utilidade do ultrassom intracardíaco (USIC para guiar o IVP, usando cateter balão a laser. MÉTODOS: 59 VP foram ablacionadas em 27 cães. Imagens de Doppler foram usadas para identificar os vazamentos do fluxo sanguíneo entre a VP e o balão. Após cada liberação de energia, o cateter de mapeamento circular foi reposicionado para verificar se o isolamento tinha sido obtido. A posição de vazamento foi então correlacionada com a posição do gap no estudo patológico. A análise de regressão logística multivariada foi realizada. RESULTADOS: Cinquenta e nove VP foram submetidas à ablação. O tempo médio de energia liberada foi de 279±177 seg., o diâmetro médio do balão era de 23±3 mm, e o comprimento médio do balão era 25±4 mm. O isolamento completo foi obtido em 38/59 (64%, e foi significantemente mais comum sem vazamento: [30/38 (79% versus 8/23 (35%, pFUNDAMENTO: Se usó el aislamiento de las venas pulmonares (AVP como endpoint para la ablación de la fibrilación atrial (FA con catéter-balón. OBJETIVO: Determinar la utilidad del ultrasonido intracardíaco (USIC para guiar el AVP, usando catéter-balón láser. MÉTODOS: Se ablacionaron 59 VP en 27 perros. Se usaron imágenes de Doppler para identificar los derrames del flujo sanguíneo entre la VP y el balón. Tras cada liberación de energía, se reposicionó el catéter de mapeamiento circular para verificar si se obtuvo el aislamiento. Se correlaccionó, entonces, la posición del derrame con la posición del gap en el estudio patológico. Se realizó el análisis de regresión logística multivariada. RESULTADOS: Se sometieron 59 VP a la ablación. El tiempo promedio de energía liberada fue de 279±177 seg., el diámetro promedio del balón era de 23±3 mm, y la largura promedio del balón era 25±4 mm

  4. Ecocardiografia por Doppler tecidual no diagnóstico de rejeição após transplante cardíaco Ecocardiografía con Doppler tisular en el diagnóstico de rechazo después de transplante cardíaco Tissue doppler echocardiography in the diagnosis of heart transplantation rejection

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcos Valério Coimbra Resende

    2011-07-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A biópsia endomiocárdica (BEM é o método padrão-ouro para o diagnóstico de rejeição celular (RC após transplante cardíaco (TC. OBJETIVO: Testar a hipótese de que o exame de imagem por Doppler tecidual (IDT pode detectar RC > 3A e agregar informação diagnóstica, comparado ao Doppler convencional. MÉTODOS: Cinquenta e quatro pacientes com TC foram submetidos à BEM e estudo ecocardiográfico através de IDT em até 24 horas. Comparamos os pacientes com TC e RC > 3A com pacientes com TC e RC 3A em 39/129 (30,2% das BEM. O melhor preditor isolado para o diagnóstico de RC foi a a'LAT, com sensibilidade de 76,3%, especificidade de 73,8% (p = 0,001. Na análise multivariada, a a'LAT (p = 0,001, a'SEP (p = 0,002, relação e'/a' LAT (p = 0,006, relação e'Mitral/ e'LAT (p = 0,014, SINF (p = 0,009 foram preditores de RC > 3A. Obtivemos um escore com sensibilidade de 88,2%, acurácia de 79,6%, e valor preditivo negativo de 92,9% para diagnosticar RC > 3A. O Doppler convencional (fluxo mitral e pulmonar venoso não foi relevante para predizer a RC > 3A. CONCLUSÃO: O estudo de IDT agregou informação diagnóstica para predizer RC > 3A quando comparado ao Doppler convencional. O modelo baseado em IDT pode ser tornar um método em potencial para detectar RC > 3A após TC.FUNDAMENTO: La biopsia endomiocárdica (BEM es el método gold standard para el diagnóstico de rechazo celular (RC después de transplante cardíaco (TC. OBJETIVO: Testear la hipótesis de que el examen de imagen con Doppler tisular (IDT puede detectar RC > 3A y agregar información diagnóstica, comparado al Doppler convencional. MÉTODOS: Cincuenta y cuatro pacientes con TC fueron sometidos a BEM y estudio ecocardiográfico a través de IDT en hasta 24 horas. Comparamos los pacientes con TC y RC > 3A con pacientes con TC y RC 3A en 39/129 (30,2% de las BEM. El mejor predictor aislado para el diagnóstico de RC fue la a'LAT, con sensibilidad de 76

  5. Dosagem de marcadores cardíacos CK-MB e TnIc e eletrólitos no envenenamento experimental por veneno de sapo em cães

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    Annelise C. Camplesi

    2009-08-01

    Full Text Available Dentre os sinais sistêmicos causados pelo envenenamento por veneno de sapo (bufotoxina em cães, os efeitos cardiotóxicos são um dos mais importantes. O objetivo deste estudo foi avaliar as potenciais alterações no músculo cardíaco de cães envenenados experimentalmente por veneno de sapo e observar as alterações eletrolíticas que podem ocorrer nesse tipo de envenenamento. Utilizaram-se 20 cães divididos em grupo controle (n=5 e grupo envenenado (n=15. O veneno de sapo foi extraído por meio de compressão manual das glândulas paratóides. Após anestesia geral, os cães do grupo controle receberam placebo (solução fisiológica e os do grupo envenenado uma alíquota do veneno por sonda orogástrica. As colheitas de sangue para dosagem dos marcadores cardíacos foram realizadas seis e 24 horas após o envenenamento. As colheitas de sangue para dosagem dos eletrólitos foram realizadas antes e duas, quatro, seis e 12 horas após o envenenamento. A análise estatística empregada foi o teste não-paramétrico de Mann-Withney (PAmong the systemic signs of toad venom (bufotoxin poisoning in dogs, the cardiotoxic effects are one of the most important. Thus, the objective of this experiment was to evaluate potential changes in the cardiac muscle in dogs poisoned experimentally by toad venom and to observe the eletrolyte alterations which may occur in this condition. Twenty dogs divided into control group (n=5 and poisoned group (n=15 were utilized. The toad venom was extracted by manual compression of the paratoidic glands. After general anesthesia, dogs in the control group received placebo and dogs in the poisoned group received the venom by orogastric catheter. Samples for dosage were collected 6 hours and 24 hours after poisoning and 0, 2, 4, 6 and 12 hours after poisoning for electrolytes dosage. The Man-Withney test was used for statistical analysis (P<0.05. The poisoned dogs showed (saline elevated levels of cardiac markers CK

  6. Efeitos do propofol sobre o sistema de condução cardíaca Efectos del propofol sobre el sistema de conducción cardíaco Effects of propofol on the cardiac conduction system

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulo Warpechowski

    2010-08-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Alguns estudos têm demonstrado que o uso do propofol é, algumas vezes, associado a bradiarritmias ou reversão de arritmias para ritmo sinusal. Essa propriedade do propofol sugere interferência no Sistema de Condução Cardíaco (SCC. CONTEÚDO: Realizou-se revisão com base nos principais artigos contemporâneos que englobam o uso do propofol na presença de arritmias cardía cas. Os autores discorrem sobre os mecanismos fisiopatológicos das taquiarritmias supraventriculares (TSV e as eventuais interferências causadas pelo propofol sobre o SCC. CONCLUSÕES: Os estudos realizados até então parecem indicar que, provavelmente, o propofol interfere nas TSV automáticas (pelo menos em crianças, mas não nas taquiarritmias em que o mecanismo seja de reentrada.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Algunos estudios han demostrado que el uso del propofol es algunas veces, asociado a bradiarritmias o a reversión de arritmias para ritmo sinusal. Esa propiedad del propofol nos sugiere una interferencia en el Sistema de Conducción Cardíaco (SCC. CONTENIDO: Se realizó una revisión en base a los principales artículos contemporáneos que engloban el uso del propofol cuando ocurren arritmias cardíacas. Los autores nos hablan sobre los mecanismos fisiopatológicos de las taquiarritmias supraventriculares y las eventuales interferencias causadas por el propofol sobre el SCC. CONCLUSIÓN: Los estudios realizados hasta ahora parecen indicar que probablemente, el propofol interfiere en las TSV automáticas (por lo menos en niños, pero no en las taquiarritmias en que el mecanismo sea de reentrada.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Some studies have demonstrated that the use of propofol is occasionally associated with bradyarrhythmias or reversion of arrhythmias to sinus rhythm. This property of propofol suggests interference with the Cardiac Conduction System (CCS. CONTENTS: A review of the main contemporary articles on the use of propofol in

  7. Implante de endoprótese na via de entrada do átrio direito monitorado por ultra-som intracardíaco Endoprosthesis implantation at the entry pathway of the right atrium monitored by intracardiac ultrasound

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rogério Tadeu Tumelero

    2007-03-01

    Full Text Available As obstruções do sistema venoso superior podem ocorrer por trombose espontânea ou na presença de cateteres de hemodiálise ou quimioterapia, e mesmo na presença de compressão extrínseca por tumores intratorácicos. O uso de endopróteses para o tratamento dessas obstruções vem se tornando prática comum e sua indicação inclui situações de risco de embolia pulmonar, síndrome da veia cava superior e perda do acesso vascular. Nesse contexto, o uso do ultra-som intracardíaco pode ser útil na avaliação da extensão e da gravidade da obstrução, além de fornecer informações morfológicas murais e intramurais do sistema venoso. Relatamos o caso de uma paciente com síndrome da veia cava superior por trombose da via de entrada do átrio direito, submetida a implante de endoprótese monitorado por ultra-som intracardíaco, além de discutir o tema por meio de revisão da literatura.Obstructions of the upper venous system may be due to spontaneous thrombosis or the presence of hemodialysis or chemotherapy catheters, or even the presence of extrinsic compression due to intra-thoracic tumors. The use of endoprosthesis for the treatment of these obstructions has become common practice, and its indications include situations of risk for pulmonary embolism, superior vena cava syndrome, and loss of vascular access. Within this context, the use of intracardiac ultrasound may be useful in evaluating the extension and severity of the obstructive lesion, besides providing important information about the mural and intraluminal morphology of the venous system. The authors report the case of a patient with superior vena cava syndrome caused by thrombosis at the entry pathway of the right atrium, besides discussing the subject by means of literature review.

  8. Avaliação ecocardiográfica do desenvolvimento cardíaco de cavalos atletas: comparação entre atividades físicas distintas

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    Carolina C.M. Bonomo

    2014-09-01

    Full Text Available A capacidade aeróbica dos equinos atletas pode ser explicada, em partes, pelo seu desenvolvimento cardíaco associado ao treinamento físico. O exame ecocardiográfico de equinos atletas permite a visualização destas alterações e da função cardíaca destes animais. Buscou-se avaliar ecocardiograficamente equinos de diferentes modalidades esportivas, para verificar se o tipo de atividade física desempenhada por cada grupo de animais promove diferenças estruturais ou funcionais cardíacas. 196 equinos foram submetidos à avaliação ecocardiográfica em repouso, sendo divididos em três grupos: grupo Polo, 44 equinos participantes de provas de Polo; grupo QM, 49 equinos da raça Quarto de Milha, participantes de provas de baliza e tambor, e grupo PSI, 103 equinos da raça Puro Sangue Inglês participantes de provas de corridas. Foram avaliados os seguintes índices cardíacos: SIV, DIVE e PLVE em sístole e diástole, AE em sístole, Ao em diástole, relação AE:Ao, FEj, VEj, VSFVE, VDFVE, FS%, E-S, TEVE, DC e FC. Os animais do grupo PSI apresentaram os maiores volumes de ventrículo esquerdo, tendo apresentado proporcionalmente menor eficiência quando analisado o VEj. Os animais do grupo Polo e QM apresentaram melhores valores quando analisadas as variáveis de função cardíaca. A atividade física mais intensa desempenhada pelos animais do grupo QM e Polo permitiu melhor desenvolvimento funcional do coração destes animais, tendo o grupo PSI, apresentado valores que sugerem que sua capacidade aeróbica ainda pode ser melhor explorada através de melhor orientação de seu treinamento físico.

  9. Metastização pulmonar na apresentação de angiossarcoma cardíaco – Caso clínico e discussão

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vítor Fonseca

    2009-11-01

    Full Text Available Resumo: Apresenta-se um caso clínico referente a doente de 35 anos, do sexo masculino sem antecedentes pessoais relevantes, admitido no serviço de urgência por quadro de toracalgia e tosse produtiva com alterações electrocardiográficas sugestivas de pericardite. Inicialmente admitido pelo Serviço de Cardiologia, com melhoria do quadro clínico após terapêutica anti-inflamatória; contudo, no internamento houve como intercorrência pneumonia de provável etiologia bacteriana, complicada por derrame pleural. Após a alta, foi referenciado à consulta de pneumologia, onde se manteve o estudo etiológico do derrame persistente, tendo vindo a complicar-se o seu quadro com alterações das cavidades cardiacas e múltiplos nódulos pulmonares, sugestivos de endocardite subaguda com embolização séptica pulmonar. Internado no serviço de Pneumologia e submetido a videotoracoscopia, foi-lhe diagnosticado angiossarcoma cardíaco com metastização pulmonar. Assistiu-se a uma rápida evolução do quadro clínico, quase fulminante, com falência cardíaca e óbito do doente sem ter iniciado radioterapia ou quimioterapia adjuvante. Abstract: We present a case report of a 35 year-old male without any relevant former pathology admitted to the emergency room with atypical chest pain, cough and sputum with ECG changes suggesting pericarditis. He was initially admitted to the cardiology ward and experienced clinical improvement after initiating anti-inflammatory treatment. As intercurrence he had bacterial origin pneumonia complicated by pleural effusion (PE. After discharge patient was referred to a pulmonology appointment where aetiological investigation of the PE was instigated. Investigation revealed changes in the cardiac cavities and multiple lung nodules, suggesting subacute endocarditis with septic pulmonary embolism. Admitted to the pulmonology unit patient underwent

  10. Caracterização do perfil e complicações intra-hospitalares dos pacientes submetidos ao cateterismo cardíaco em um hospital terciário = Profile and in-hospital complications of patients undergoing cardiac catheterization in a tertiary care hospital

    OpenAIRE

    Braga, Débora Ferreira; Silvano, Gustavo Paes; Pereira, Thainá Ferreira Furtado; Schuelter-Trevisol,Fabiana; Trevisol,Daisson José

    2017-01-01

    Objetivos: Avaliar o perfil dos pacientes submetidos ao cateterismo cardíaco e as complicações intra-hospitalares decorrentes da intervenção. Métodos: Coorte retrospectiva com análise transversal da linha de base realizada no período entre 2007 e 2013, no setor de hemodinâmica de um hospital terciário da região sul do Brasil. O estudo incluiu pacientes submetidos ao cateterismo cardíaco diagnóstico ou terapêutico. Os dados foram extraídos de prontuários eletrônicos por meio de formulário padr...

  11. Avaliação da correlação entre o dióxido de carbono expirado e o débito cardíaco em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea

    OpenAIRE

    Miyaji, Karina Takesaki; Buscati, Roberto Iara; Rodriguez, Antônio José Arraiz; Machado, Luciano Brandão; Malbouisson, Luiz Marcelo Sá; Carmona, Maria José Carvalho

    2004-01-01

    JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O CO2 expirado (P ET CO2) reflete, além da ventilação pulmonar (eliminação), a produção de dióxido de carbono (metabolismo) e o fluxo sangüíneo pulmonar (circulação). Quando o metabolismo e a ventilação são constantes, o CO2 expirado reflete o fluxo sangüíneo pulmonar e, desta forma, o débito cardíaco (DC). Este estudo tem como objetivo a avaliação da correlação entre o dióxido de carbono expirado (P ET CO2) e o débito cardíaco em pacientes submetidos à cirurgia car...

  12. Aplicación de un algoritmo ACO al problema de taller de flujo de permutación con tiempos de preparación dependientes de la secuencia y minimización de makespan An ant colony algorithm for the permutation flowshop with sequence dependent setup times and makespan minimization

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Salazar Hornig

    2011-08-01

    Full Text Available En este trabajo se estudió el problema de secuenciamiento de trabajos en el taller de flujo de permutación con tiempos de preparación dependientes de la secuencia y minimización de makespan. Para ello se propuso un algoritmo de optimización mediante colonia de hormigas (ACO, llevando el problema original a una estructura semejante al problema del vendedor viajero TSP (Traveling Salesman Problem asimétrico, utilizado para su evaluación problemas propuestos en la literatura y se compara con una adaptación de la heurística NEH (Nawaz-Enscore-Ham. Posteriormente se aplica una búsqueda en vecindad a la solución obtenida tanto por ACO como NEH.This paper studied the permutation flowshop with sequence dependent setup times and makespan minimization. An ant colony algorithm which turns the original problem into an asymmetric TSP (Traveling Salesman Problem structure is presented, and applied to problems proposed in the literature and is compared with an adaptation of the NEH heuristic. Subsequently a neighborhood search was applied to the solution obtained by the ACO algorithm and the NEH heuristic.

  13. Uso de membrana de oxigenação extracorpórea venoarterial em um caso de miocardite chagásica fulminante como ponte para transplante cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    André Rodrigues Durães

    2015-12-01

    Full Text Available RESUMO Jovem com 17 anos de idade atendido com dispneia progressiva há 15 dias e piora nas últimas 24 horas. Foi admitido em estado de insuficiência respiratória e choque cardiogênico com disfunção de múltiplos órgãos. O ecocardiograma mostrou fração de ejeção ventricular esquerda de 11%, grave hipocinesia difusa e pressão sistólica da artéria pulmonar de 50mmHg. Houve necessidade de suporte hemodinâmico com uso de dobutamina (20mcg/kg/minuto e noradrenalina (1,7mcg/kg/minuto. Após 48 horas, o paciente não apresentou melhora hemodinâmica nem clínica, optando-se, então, pela implantação de membrana de oxigenação extracorpórea. Ocorreu melhora do ponto de vista hemodinâmico, da perfusão sistêmica, da função renal e hepática, porém, após 72 horas, não houve recuperação da função cardíaca. Optou-se, assim, pela transferência para outro hospital. O paciente foi transferido por transporte aéreo de Salvador (BA para Recife (PE. Foi realizado transplante cardíaco com rápida recuperação da função hepática e renal, e boa função do enxerto. A histopatologia do coração explantado demonstrou miocardite crônica ativa e amastigotas de Trypanosoma cruzi. A prevalência global estimada de infecção por T. cruzi caiu de 18 milhões em 1991, quando a primeira iniciativa regional de controle teve início, para 5,7 milhões em 2010. A miocardite é uma doença inflamatória causada por condições infecciosas ou não infecciosas. As manifestações clínicas variam desde um quadro subclínico até insuficiência cardíaca e choque cardiogênico. Diversos relatos sugerem que o uso de membrana de oxigenação extracorpórea em pacientes com quadro grave e refratário de miocardite é uma opção como terapia ponte até transplante cardíaco, nos casos sem recuperação espontânea da função ventricular. Em uma consulta ambulatorial de acompanhamento realizada 6 meses após o transplante, o paciente encontrava

  14. Osteotomia proximal da tíbia: estabilização da abertura medial com enxerto tricortical de ilíaco Proximal tibial osteotomy: stabilization of the medial opening with atricortical iliac bone graft

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roberto da Cunha Luciano

    2010-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliação radiográfica do alinhamento do membro inferior, nos planos frontal e sagital, após osteotomia alta da tíbia. Para estabilização da osteotomia foi utilizado enxerto tricortical de ilíaco e parafuso de posicionamento. MÉTODOS: Estudo prospectivo envolvendo 46 pacientes com idade entre 17 e 61 anos, sendo 42 portadores de geno varo secundário à osteoartrose e quatro por outras causas. A telerradiografia foi realizada para planejamento cirúrgico, utilizando o método de Frank Noyes modificado por Fugizawa. Foi realizado acesso cirúrgico convencional de 3cm para retirada do enxerto tricortical de ilíaco. A osteotomia foi realizada sob controle de radioscopia, por incisão anteromedial de 3cm com liberação da porção superficial do ligamento colateral medial. O enxerto foi colocado na porção posterior da osteotomia, para manter inalterado o slope tibial. O parafuso cruzou a osteotomia ortogonalmente para proteger a cortical lateral. Foram estabelecidos critérios radiográficos pré e pós-operatórios para avaliação dos resultados. RESULTADOS: Houve consolidação em 100% dos casos e manutenção do eixo mecânico, obtido no intraoperatório, em 94%. A inclinação posterior do platô tibial, no plano sagital, variou entre 7º e 12º. A mobilidade articular foi restabelecida em todos os pacientes operados. Onze pacientes apresentaram dor temporária no local da retirada do enxerto; no entanto, nenhum apresentou parestesia. A incidência de complicações foi de 8% (infecção, perda da correção, fratura articular. CONCLUSÃO: A técnica mostrou-se reprodutível, simples, biológica, precisa e com baixos custos, podendo ser uma alternativa às técnicas já existentes.OBJECTIVE: Roentgenographic assessment of lower limb alignment, in the frontal and sagittal planes, after a high tibial osteotomy. To stabilize the osteotomy, a tricortical iliac graft was used along with a positioning screw. METHODS

  15. Metastização pulmonar na apresentação de angiossarcoma cardíaco – Caso clínico e discussão

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vítor Fonseca

    2009-11-01

    Full Text Available Resumo: Apresenta-se um caso clínico referente a doente de 35 anos, do sexo masculino sem antecedentes pessoais relevantes, admitido no serviço de urgência por quadro de toracalgia e tosse produtiva com alterações electrocardiográficas sugestivas de pericardite. Inicialmente admitido pelo Serviço de Cardiologia, com melhoria do quadro clínico após terapêutica anti-inflamatória; contudo, no internamento houve como intercorrência pneumonia de provável etiologia bacteriana, complicada por derrame pleural. Após a alta, foi referenciado à consulta de pneumologia, onde se manteve o estudo etiológico do derrame persistente, tendo vindo a complicar-se o seu quadro com alterações das cavidades cardiacas e múltiplos nódulos pulmonares, sugestivos de endocardite subaguda com embolização séptica pulmonar. Internado no serviço de Pneumologia e submetido a videotoracoscopia, foi-lhe diagnosticado angiossarcoma cardíaco com metastização pulmonar. Assistiu-se a uma rápida evolução do quadro clínico, quase fulminante, com falência cardíaca e óbito do doente sem ter iniciado radioterapia ou quimioterapia adjuvante.Rev Port Pneumol 2009; XV (6: 1175-1184 Abstract: We present a case report of a 35 year-old male without any relevant former pathology admitted to the emergency room with atypical chest pain, cough and sputum with ECG changes suggesting pericarditis. He was initially admitted to the cardiology ward and experienced clinical improvement after initiating anti-inflammatory treatment. As intercurrence he had bacterial origin pneumonia complicated by pleural effusion (PE. After discharge patient was referred to a pulmonology appointment where aetiological investigation of the PE was instigated. Investigation revealed changes in the cardiac cavities and multiple lung nodules, suggesting subacute endocarditis with septic pulmonary embolism. Admitted to the

  16. Transplante cardíaco com anastomose bicaval e anuloplastia tricúspide profilática no enxerto Cardiac transplantation with bicaval anastomosis and prophylactic graft tricuspid annuloplasty

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alfredo Inácio Fiorelli

    2008-03-01

    Full Text Available OBJETIVO: O presente estudo tem por objetivo avaliar os efeitos da anuloplastia tricúspide profilática no coração doador em transplante cardíaco com anastomose bicaval. MÉTODOS: De 2002 a 2005, foram selecionados de forma não aleatória 20 pacientes submetidos ao transplante cardíaco pela técnica bicaval e com sobrevida superior a seis meses. Eles foram divididos em dois grupos: Grupo I - 10 pacientes que receberam coração doador com anuloplastia tricúspide profilática, pela técnica de De Vega; e Grupo II - 10 pacientes que não receberam a anuloplastia, ambos com características semelhantes. O grau de regurgitação tricúspide foi avaliado pela ecocardiografia transtorácica com Doppler e foi quantificado entre 0 e 3 (0=ausente, 1=discreto, 2=moderado, 3=grave. O desempenho miocárdico foi avaliado pela fração de ejeção ventricular e pelo estudo hemodinâmico invasivo, durante as biópsias endomiocárdicas de rotina. RESULTADOS: O período médio de observação foi de 14,6±4,3 meses (6 e 16 meses. Houve apenas um óbito no grupo II não relacionado à anuloplastia. O grau médio de regurgitação tricúspide no Grupo I foi de 0,4±0,6 e no Grupo II foi de 1,6±0,8 (p OBJECTIVE: This study aims to evaluate the effects of prophylactic heart donor tricuspid annuloplasty in patients after heart transplantation with bicaval anastomosis. METHODS: From 2002 to 2005, 20 patients undergoing heart transplantation with bicaval anastomosis and with a survival rate over 6 months were deliberately selected. Patients were divided into two groups: Group I - 10 patients who underwent prophylactic heart donor tricuspid annuloplasty by the De Vega technique; and Group II - 10 patients did not undergo annuloplasty. In both groups, presurgical clinical characteristics were the same. The tricuspid regurgitation degree was evaluated by transthoracic Doppler echocardiography and it was qualified from 0 to 3 (0=absent, 1=mild, 2=moderated, 3

  17. Sildenafil vs. Nitroprussiato de Sódio durante Teste de Reatividade Pulmonar pré-transplante cardíaco Sildenafil vs. sodium before nitroprusside for the pulmonary hypertension reversibility test before cardiac transplantation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Aguinaldo Figueiredo Freitas Jr

    2012-09-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A hipertensão pulmonar é associada ao pior prognóstico no pós-transplante cardíaco. O teste de reatividade pulmonar com Nitroprussiato de Sódio (NPS está associado a elevados índices de hipotensão arterial sistêmica, disfunção ventricular do enxerto transplantado e elevadas taxas de desqualificação para o transplante. OBJETIVO: Neste estudo, objetivou-se comparar os efeitos do Sildenafil (SIL e NPS sobre variáveis hemodinâmicas, neuro-hormonais e ecocardiográficas durante teste de reatividade pulmonar. MÉTODOS: Os pacientes foram submetidos, simultaneamente, ao cateterismo cardíaco direito, ao ecocardiograma e à dosagem de BNP e gasometria venosa, antes e após administração de NPS (1 - 2 µg/Kg/min ou SIL (100 mg, dose única. RESULTADOS: Ambos reduziram a hipertensão pulmonar, porém o nitrato promoveu hipotensão sistêmica significativa (Pressão Arterial Média - PAM: 85,2 vs. 69,8 mmHg, p BACKGROUND: Pulmonary hypertension is associated with a worse prognosis after cardiac transplantation. The pulmonary hypertension reversibility test with sodium nitroprusside (SNP is associated with a high rate of systemic arterial hypotension, ventricular dysfunction of the transplanted graft and high rates of disqualification from transplantation. OBJECTIVE: This study was aimed at comparing the effects of sildenafil (SIL and SNP on hemodynamic, neurohormonal and echocardiographic variables during the pulmonary reversibility test. METHODS: The patients underwent simultaneously right cardiac catheterization, echocardiography, BNP measurement, and venous blood gas analysis before and after receiving either SNP (1 - 2 µg/kg/min or SIL (100 mg, single dose. RESULTS: Both drugs reduced pulmonary hypertension, but SNP caused a significant systemic hypotension (mean blood pressure - MBP: 85.2 vs. 69.8 mm Hg; p < 0.001. Both drugs reduced cardiac dimensions and improved left cardiac function (SNP: 23.5 vs. 24.8%, p = 0

  18. Nível de ansiedade de clientes submetidos a cineangiocoronariografia e de seus acompanhantes Nivel de ansiedad de acompañantes y clientes durante el cateterismo cardíaco Caregivers and patient's anxiety level during cardiac catheterizathion

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eliane da Silva Grazziano

    2004-04-01

    Full Text Available Este estudo exploratório e com abordagem quantitativa teve como objetivos identificar o nível de ansiedade de 40 acompanhantes e 40 clientes submetidos a cineangiocoronariografia pela primeira vez, no período de espera do exame, e correlacionar os dados entre si e com as variáveis sóciodemográficas, utilizando a Escala de Ansiedade-Estado (IDATE. Concluiu-se que a maioria dos clientes apresenta baixo nível de ansiedade e a maioria dos acompanhantes apresenta nível médio de ansiedade. Na análise das correlações, não houve relação entre o nível de ansiedade e as variáveis sóciodemográficas da população estudada. Na análise das comparações, observou-se que o acompanhante do sexo masculino é mais ansioso que aquele do sexo feminino. As intervenções de enfermagem, nesse período, podem ser mais eficazes se incluírem ações para redução da ansiedade dos familiares/acompanhantes.Este estudio exploratorio de carácter cuantitativo que tuvo como objetivo analizar el nivel de ansiedad de 40 acompañantes y 40 clientes sometidos por primera vez al cateterismo cardíaco y durante el periodo de espera del examen, con aplicación de la Escala de Ansiedad-Estado (IDATE. La conclusión es que la mayoría de los clientes tiene bajo nivel de ansiedad e sus acompañantes tienen nivel medio de ansiedad. Pudimos verificar en el análisis estadístico que no hay relación entre el nivel de ansiedad y la variables sociodemográficas de la población estudiada. El análisis de las comparaciones muestra que el acompañante del sexo masculino es más ansioso que el femenino. Intervenciones específicas de enfermería para reducir ansiedad del acompañante durante el cateterismo cardíaco podrán ayudar con la ansiedad de los clientes.This exploratory and quantitative study aimed to identify the anxiety level of 40 caregivers and 40 patients before cardiac catheterization and to establish a correlation among them and with sociodemographic

  19. QUINOA (CHENOPODIUM QUINOA WILLD: DIGESTIBILIDADE IN VITRO, DESENVOLVIMENTO E ANÁLISE SENSORIAL DE PREPARAÇÕES DESTINADAS A PACIENTES CELÍACOS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    L. I. A. CASTRO

    2008-11-01

    Full Text Available

    A quinoa (Chenopodium quinoa Willd é um pseudocereal isento de glúten, oriundo dos Andes, onde tem sido cultivado há milhares de anos. O objetivo deste trabalho foi desenvolver e avaliar sensorialmente algumas preparações contendo quinoa em grãos, flocos e farinha, destinadas ao paciente celíaco, e determinar a digestibilidade in vitro de sua proteína, submetida ou não ao tratamento térmico. As amostras foram avaliadas sensorialmente através de um teste de aceitação utilizando a escala hedônica nominal de 9 pontos. O método utilizado na análise da digestibilidade protéica in vitro foi o da queda de pH após 10 minutos, com a adição das enzimas tripsina e pancreatina às amostras de quinoa, tratadas e não tratadas termicamente. Das sete preparações testadas, seis foram bem aceitas, já que apresentaram um Índice de Aceitabilidade maior que 70%. Os flocos e grãos de quinoa, após serem testados termicamente, tiveram sua digestibilidade otimizada. Portanto, a quinoa e seus derivados podem ser considerados uma boa opção para a alimentação dos indivíduos portadores da doença celíaca.

  20. Correção de defeitos cardíacos congênitos simples em crianças e adolescentes por meio de minitoracotomias Correction of simple congenital heart defects in children and adolescents through minithoracotomies

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Wilson Luiz da Silveira

    2007-04-01

    Full Text Available OBJETIVO: Revisar a experiência de correção de defeitos cardíacos congênitos por meio de minitoracotomias. MÉTODOS: No período de janeiro de 1998 a março de 2005, 98 pacientes foram submetidos a correção de defeitos congênitos simples, por meio de minitoracotomias, em nosso serviço. A idade variou de 14 meses a 16 anos (média de 4,6 anos, todos do sexo feminino e com peso variando de 8 kg a 58 kg (média de 20 kg. O diagnóstico incluiu defeito do septo atrial em 78 casos (seis associados com drenagem anômala das veias pulmonares parcial e quatro com estenose pulmonar valvar e defeito do septo ventricular perimembranoso em 20. Todos tiveram confirmação do diagnóstico pela ecocardiografia, não necessitando de cateterismo cardíaco. Em 10 pacientes foi utilizada minitoracotomia submamária direita e em 88, minitoracotomia com esternotomia mediana parcial. RESULTADOS: Todos os defeitos foram corrigidos com sucesso, com exposição satisfatória. O tempo médio de circulação extracorpórea foi de oito a 30 minutos (média de 10 minutos e o tempo de clampeamento aórtico, de cinco a 22 minutos (média de 12 minutos. Todos os pacientes foram extubados na sala de operação e o tempo médio de permanência hospitalar foi de três a sete dias (média de cinco dias. Não houve mortalidade operatória nem complicações pós-operatórias graves. Não foi observado nenhum defeito residual. CONCLUSÃO: Nossa experiência demonstrou que as minitoracotomias são tecnicamente possíveis, sendo procedimentos seguros e efetivos em alternativa à esternotomia mediana para correção de defeitos cardíacos congênitos simples e seletivos. As vantagens dessas abordagens incluíram menor dano e manutenção tanto da continuidade como da integridade do esterno, parcial ou total, prevenindo defeito do tipo peito de pombo pós-operatório. O resultado estético foi superior ao obtido por esternotomia mediana.OBJECTIVE: To evaluate the repair of

  1. Validação do reprocessamento de cateteres cardíacos angiográficos: uma avaliação da funcionalidade e da integridade Validación del reprocesamiento de catéteres cardíacos angiográficos: una evaluación de la funcionalidad e integridad Reprocessing validation of angiographic cardiac catheters: an evaluation of the functionality and integrity

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    Thabata Coaglio Lucas

    2010-12-01

    Full Text Available Objetivou-se validar o reprocessamento de cateteres cardíacos angiográficos quanto às suas características de funcionalidade mecânica e à integridade molecular e micro-estrutural da cadeia polimérica. Pesquisa experimental, aplicada, comparativa e controlada. Construiu-se uma bancada de simulação de uma arteriografia de coronária esquerda para simular um estresse mecânico e biológico em cateteres. Testou-se a funcionalidade por ensaio de tração e a integridade por Espectroscopia na Região do Infravermelho e Microscopia Eletrônica de Varredura. Evidenciou-se uma tendência ao aumento da rigidez a cada acréscimo do número de reprocessamento (pEl objetivo del trabajo fue validar el reprocesamiento de catéteres cardíacos angiográficos en cuanto a sus características de funcionalidad mecánica e integridad molecular y microestructural de la cadena de polímeros. Investigación experimental, aplicada, comparativa y controlada. Se construyó un banco de simulación de una arteriografía de coronaria izquierda para simular un estrés mecánico y biológico en catéteres. Se testeó la funcionalidad por ensayo de tracción y la integridad por Espectroscopía Local Infrarroja y Microscopía Electrónica de Barrido. Se evidenció una tendencia al aumento de la rigidez en cada incremento del número de reprocesamientos (pThe objective of this study was to validate the reprocessing of angiographic cardiac catheters regarding their characteristics of mechanical functionality and the molecular and micro-structural integrity of the polymeric chain. This is an experimental, applied, comparative and controlled study. A simulation set was built for a left coronary angiography in order to simulate mechanical and biological stress in the catheters. Traction tests were performed for the functionality and the integrity was tested through Infrared Spectrometry and Scanning Electronic Microscopy. The study evidenced a tendency to an increase in

  2. Avaliação da qualidade de vida e mortalidade em pacientes com eventos cardíacos graves no pós-operatório Evaluación de la calidad de vida y de la mortalidad en pacientes con eventos cardíacos mayores en el postoperatorio Quality of life and mortality assessment in patients with major cardiac events in the postoperative period

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    Fernando José Abelha

    2010-06-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Complicações cardiovasculares no pós-operatório associam-se a elevadas mortalidade e morbidade. Poucos estudos avaliaram o grau de dependência desses doentes e a percepção da sua saúde. O objetivo deste trabalho foi avaliar a mortalidade e a qualidade de vida em doentes que desenvolveram eventos cardíacos graves (EC no pós-operatório. MÉTODO: Estudo retrospectivo numa Unidade de Tratamento Intensivo Cirúrgica (UTI-Cirúrgica, entre março de 2006 e março de 2008. Os doen tes foram avaliados quanto à ocorrência de EC. Seis meses após a alta, foi preenchido o questionário Short-Form-36 (SF-36 e avaliada a dependência nas atividades da vida diária (AVD. As comparações entre grupos independentes de doentes foram efetuadas com teste t de Student. A comparação entre cada variável e a ocorrência de EC foi efetuada por regressão logística envolvendo todos os doentes. RESULTADOS: Dos 1.280 doentes que apresentaram critérios de inclusão, 26 (2% desenvolveram EC. A análise univariada identificou como determinantes independentes para o desenvolvimento de EC: estado físico ASA, hipertensão arterial, doença cardíaca isquêmica, doença cardíaca congestiva e escore do Índice de Risco Cardíaco Revisado. A mortalidade seis meses após alta da UTI-Cirúrgica foi de 35%. Dos 17 sobreviventes aos seis meses, 13 completaram os questionários. Trinta e um por cento referiram que sua saúde em geral era melhor no dia em que responderam ao questionário do que 12 meses antes. Sessenta e nove por cento dos doentes estavam dependentes nas AVD instrumentais e 15%, nas AVD pessoais. CONCLUSÕES: O desenvolvimento de EC tem sério impacto no tempo de hospitalização e nas taxas de mortalidade. Seis meses após a alta da UTI-Cirúrgica, mais de metade dos doentes estavam dependentes em pelo menos uma AVD instrumental.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Las complicaciones cardiovasculares en el postoperatorio est

  3. Comparação entre a medida contínua do débito cardíaco e por termodiluição em bolus durante a revascularização miocárdica sem circulação extracorpórea

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Kim Sílvia M.

    2004-01-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cirurgia de revascularização miocárdica sem o uso de circulação extracorpórea (CEC relaciona-se a importantes alterações hemodinâmicas bruscas, que podem não ser prontamente detectadas pela medida contínua de débito cardíaco. Este estudo compara resultados obtidos pela medida do índice cardíaco com o cateter de artéria pulmonar com filamento térmico (Baxter Edwards Critical Care, Irvine, CA com o método padrão por termodiluição com solução, durante a anastomose coronariana distal. MÉTODO: Dez pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica sem CEC foram monitorizados com o cateter de artéria pulmonar com filamento térmico. As medidas de índice cardíaco foram obtidas em quatro momentos: no início da anestesia, enquanto o tórax ainda estava fechado (M1, após a esternotomia (M2, após a estabilização do coração com o aparelho octopus (M3 e ao final da anastomose coronariana distal (M4. RESULTADOS: Houve diminuição significativa (p < 0,05 do índice cardíaco durante a anastomose coronariana, detectada pela medida com termodiluição com bolus de solução. O índice cardíaco variou de 2,8 ± 0,7 para 2,3 ± 0,8 l.min.m-2 no início da anastomose e 2,5 ± 0,8 l.min.m-2 ao final da mesma. Essa variação não foi detectada pela medida contínua (de 3 ± 0,6 para 3,2 ± 0,5 e 3,1 ± 0,6 l.min.m-2 durante a anastomose coronariana. CONCLUSÕES: A medida de débito cardíaco contínuo utilizando o cateter de artéria pulmonar com filamento térmico apresentou atraso na detecção das alterações hemodinâmicas agudas relacionadas à mudança do posicionamento do coração na cirurgia de revascularização miocárdica sem CEC.

  4. Construção e Validação De Brinquedo e História Para o Cuidado à Criança Submetida a Cateterismo Cardíaco Em Sessão De Brinquedo Terapêutico

    OpenAIRE

    Silva, Rosalia Daniela Medeiros Da

    2015-01-01

    cateterismo cardíaco é um procedimento invasivo que tem por objetivo avaliar a anatomia e fisiopatologia cardiovascular. Na pediatria, ele permite diagnosticar cardiopatias congênitas, avaliar sua repercussão, bem como, tratá-las de forma paliativa ou definitiva. A assistência de enfermagem à criança deve ultrapassar a prestação de cuidados físicos fundamentada apenas numa visão biológica. Devem-se considerar também suas necessidades emocionais, sociais e utilizar técnicas de comunicação e de...

  5. Bioimpedância transtorácica comparada à ressonância magnética na avaliação do débito cardíaco Transthoracic impedance compared to magnetic resonance imaging in the assessment of cardiac output

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Humberto Villacorta Junior

    2012-12-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A ressonância magnética cardíaca é considerada o método padrão-ouro para o cálculo de volumes cardíacos. A bioimpedância transtorácica cardíaca avalia o débito cardíaco. Não há trabalhos que validem essa medida comparada à ressonância. OBJETIVO: Avaliar o desempenho da bioimpedância transtorácica cardíaca no cálculo do débito cardíaco, índice cardíaco e volume sistólico, utilizando a ressonância como padrão-ouro. MÉTODOS: Avaliados 31 pacientes, com média de idade de 56,7 ± 18 anos, sendo 18 (58% do sexo masculino. Foram excluídos os pacientes cuja indicação para a ressonância magnética cardíaca incluía avaliação sob estresse farmacológico. A correlação entre os métodos foi avaliada pelo coeficiente de Pearson, e a dispersão das diferenças absolutas em relação à média foi demonstrada pelo método de Bland-Altman. A concordância entre os métodos foi realizada pelo coeficiente de correlação intraclasses. RESULTADOS: A média do débito cardíaco pela bioimpedância transtorácica cardíaca e pela ressonância foi, respectivamente, 5,16 ± 0,9 e 5,13 ± 0,9 L/min. Observou-se boa correlação entre os métodos para o débito cardíaco (r = 0,79; p = 0,0001, índice cardíaco (r = 0,74; p = 0,0001 e volume sistólico (r = 0,88; p = 0,0001. A avaliação pelo gráfico de Bland-Altman mostrou pequena dispersão das diferenças em relação à média, com baixa amplitude dos intervalos de concordância. Houve boa concordância entre os dois métodos quando avaliados pelo coeficiente de correlação intraclasses, com coeficientes para débito cardíaco, índice cardíaco e volume sistólico de 0,78, 0,73 e 0,88, respectivamente (p BACKGROUND: Cardiac magnetic resonance imaging is considered the gold-standard method for the calculation of cardiac volumes. Transthoracic impedance cardiography assesses the cardiac output. No studies validating this measurement, in comparison to that obtained

  6. Bioimpedância transtorácica comparada à ressonância magnética na avaliação do débito cardíaco Transthoracic impedance compared to magnetic resonance imaging in the assessment of cardiac output

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Humberto Villacorta Junior

    2012-01-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A ressonância magnética cardíaca é considerada o método padrão-ouro para o cálculo de volumes cardíacos. A bioimpedância transtorácica cardíaca avalia o débito cardíaco. Não há trabalhos que validem essa medida comparada à ressonância. OBJETIVO: Avaliar o desempenho da bioimpedância transtorácica cardíaca no cálculo do débito cardíaco, índice cardíaco e volume sistólico, utilizando a ressonância como padrão-ouro. MÉTODOS: Avaliados 31 pacientes, com média de idade de 56,7 ± 18 anos, sendo 18 (58% do sexo masculino. Foram excluídos os pacientes cuja indicação para a ressonância magnética cardíaca incluía avaliação sob estresse farmacológico. A correlação entre os métodos foi avaliada pelo coeficiente de Pearson, e a dispersão das diferenças absolutas em relação à média foi demonstrada pelo método de Bland-Altman. A concordância entre os métodos foi realizada pelo coeficiente de correlação intraclasses. RESULTADOS: A média do débito cardíaco pela bioimpedância transtorácica cardíaca e pela ressonância foi, respectivamente, 5,16 ± 0,9 e 5,13 ± 0,9 L/min. Observou-se boa correlação entre os métodos para o débito cardíaco (r = 0,79; p = 0,0001, índice cardíaco (r = 0,74; p = 0,0001 e volume sistólico (r = 0,88; p = 0,0001. A avaliação pelo gráfico de Bland-Altman mostrou pequena dispersão das diferenças em relação à média, com baixa amplitude dos intervalos de concordância. Houve boa concordância entre os dois métodos quando avaliados pelo coeficiente de correlação intraclasses, com coeficientes para débito cardíaco, índice cardíaco e volume sistólico de 0,78, 0,73 e 0,88, respectivamente (p BACKGROUND: Cardiac magnetic resonance imaging is considered the gold-standard method for the calculation of cardiac volumes. Transthoracic impedance cardiography assesses the cardiac output. No studies validating this measurement, in comparison to that obtained

  7. Pressão expiratória positiva na via aérea por máscara facial na hemodinâmica de pós-operatórios cardíacos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana Claudia Borges dos Santos Sena

    2010-10-01

    Full Text Available FUNDAMENTOS: A pressão expiratória positiva na via aérea por máscara facial (EPAP é utilizada no pós-operatório de cirurgias cardíacas, entretanto, seus efeitos hemodinâmicos não foram claramente estudados. OBJETIVO: Avaliar as alterações hemodinâmicas causadas pela EPAP em pacientes pós-cirurgia cardíaca monitorados por cateter de Swan-Ganz. MÉTODOS: Foram incluídos no estudo, pacientes no primeiro ou segundo pós-operatório de cirurgia cardíaca, estáveis hemodinamicamente e com cateter de Swan-Ganz. Eles foram avaliados em repouso e após o uso de 10 cmH2O de EPAP, de forma randomizada. As variáveis estudadas foram: saturação de oxigênio, frequências cardíaca e respiratória, pressões arteriais médias sistêmica e pulmonar (PAM e PAMP, pressões venosa central (PVC e de oclusão da atéria pulmonar (POAP, débito e índice cardíacos, e resistências vasculares sistêmica e pulmonar. Os pacientes foram divididos em subgrupos (com fração de ejeção 50% e os dados foram comparados por teste t e ANOVA. RESULTADOS: Vinte e oito pacientes foram estudados (22 homens, idade média 68 ± 11 anos. Comparando o período de repouso versus EPAP, as alterações observadas foram: POAP (11,9 ± 3,8 para 17,1 ± 4,9 mmHg, p < 0,001; PVC (8,7 ± 4,1 para 10,9 ± 4,3 mmHg, p = 0,014; PAMP (21,5 ± 4,2 para 26,5 ± 5,8 mmHg, p < 0,001; PAM (76 ± 10 para 80 ± 10 mmHg, p = 0,035. As demais variáveis não mostraram diferenças significativas. CONCLUSÃO: A EPAP foi bem tolerada nos pacientes e as alterações hemodinâmicas encontradas mostraram aumento nas medidas de pressão de enchimento ventricular direito e esquerdo, assim como, na pressão arterial média.

  8. Uso de fluorescência em um método de dissector modificado para estimar o número de miócitos no tecido cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rômulo Dias Novaes

    2012-03-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Métodos convencionais de dissector atualmente requerem consideráveis custos financeiros, técnicos e operacionais para estimar o número de células, incluindo cardiomiócitos, em uma área de 3D. OBJETIVO: Usar a microscopia de fluorescência em um método de dissector modificado para determinar o número de miócitos no tecido cardíaco em condições normais e patológicas. MÉTODOS: O estudo empregou camundongos Wistar machos com quatro meses de idade e peso de 366,25 ± 88,21 g randomizados em grupos controles (GC, n = 8 e infectados (GI, n = 8. Os animais do GI foram inoculados com cepa Y de T. cruzi (300.000 tripomastigotas/50 g. Após oito semanas, os animais foram pesados e sacrificados. Os Ventrículos Esquerdos (VE foram removidos para análise estereológica da densidade numérica de cardiomiócitos (Nv [c] e o número total dessas células no VE (N [c]. Esses parâmetros foram estimados usando um dissector fluorescente (DF e comparados com os métodos convencionais de dissector óptico (DO e dissector físico (DFi. RESULTADOS: Em ambos os métodos de dissector, os animais do GI apresentaram queda significativa de Nv[c] e N[c] em comparação com os animais do GC (P > 0,05. Uma correlação forte, igual ou superior a 96%, foi obtida entre DF, DO e DFi. CONCLUSÃO: O método DF parece ser igualmente confiável para determinar Nv[c] e N[c] em condições normais e patológicas, apresentando algumas vantagens em relação aos métodos convencionais de dissector: redução de cortes histológicos e imagens na análise estereológica, redução do tempo de análise das imagens, a construção de DF em microscópios simples, utilizando o modo de epifluorescência, distinção de planos de dissector em ampliações inferiores.

  9. Sevoflurano e desflurano sobre o ritmo cardíaco de cães tratados com infusão contínua de doses crescentes de adrenalina

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    Nunes Newton

    2004-01-01

    Full Text Available Os anestésicos inalatórios sensibilizam o miocárdio ou seu sistema de condução à ação das catecolaminas endógenas e/ou exógenas, predispondo o animal às arritmias cardíacas. Dentre os anestésicos voláteis, o sevoflurano e o desflurano são fármacos relativamente recentes e, embora sejam dotados de características relacionadas a não sensibilização do miocárdio às catecolaminas, desconhecem-se estudos que comparem suas eventuais propriedades antiarritmogênicas. Com o objetivo de estudar, comparativamente, o comportamento do ritmo cardíaco e observar eventuais bloqueios atrioventriculares em cães anestesiados pelo sevoflurano e desflurano e submetidos à infusão contínua de adrenalina, foram utilizados 20 animais adultos, os quais foram separados em dois grupos de igual número (G1 e G2. Aos cães do G1, foi administrado propofol, na dose média de 10mmg.kg-1; em seguida os animais receberam sevoflurano, a 1,5CAM. Decorridos 30 minutos do início da administração do anestésico volátil, iniciou-se a infusão de adrenalina na dose de 1mmg.kg-1.min-1. A cada 10 minutos, a dose da catecolamina foi acrescida em uma unidade, cessando-se a administração em 6mmg.kg-1.min-1. Para o G2, empregou-se a mesma metodologia, substituindo-se o sevoflurano pelo desflurano, administrado a 1,5CAM. A cada dose de adrenalina, foi feita contagem de batimentos ventriculares ectópicos, bem como a observação de bloqueios atrioventriculares. Os achados foram tratados pelos métodos estatísticos de Análise de Perfil e Kruskall-Wallis. Os resultados permitiram concluir que o desflurano minimiza de maneira mais eficiente a arritmia induzida pela adrenalina, além de reduzir a incidência de bloqueios atrioventriculares.

  10. Análise histomorfométrica dos cardiomiócitos e deposição de colágeno no músculo cardíaco de ratas ooforectomizadas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria C.R. Silva

    2016-03-01

    Full Text Available Resumo: Esse estudo objetivou avaliar o efeito da ooforectomia sob os parâmetros histomorfométricos dos cardiomiócitos e quantificação de colágeno em ratas Wistar. Vinte ratas foram utilizadas e separadas em dois grupos: GI - ooforectomizada e GII - sham-ooforectomizada. Após a recuperação anestésica os animais foram acomodados em gaiolas e separados nas condições de ciclo claro/escuro 12/12h por um período de 6 meses. Passado o período experimental, os animais foram anestesiados, o coração retirado e mergulhado em formaldeído a 10%. Os fragmentos dos ventrículos foram submetidos ao processamento histológico e corados com hematoxilina e eosina. As análises histomorfométricas (área celular e área e volume nuclear foram realizadas pelo microscópio de luz e software ImageJ versão 1.44. Os dados foram submetidos à análise ANOVA e quando significantes, complementados pelo teste t de student (p<0,001. Observou-se uma diminuição significativa das áreas celular e nuclear dos cardiomiócitos do grupo GI quando comparado ao grupo GII, bem como a área ocupada, pelo colágeno, no músculo cardíaco foi maior em GI, quando comparado a GII. Diante disso, conclui-se que as alterações observadas nos cardiomiócitos do grupo GI, sugerem uma maior atividade apoptótica nesse grupo, devido à diminuição dos níveis séricos do estrógeno provocado pela ooforectomia e o aumento da área ocupada pelo colágeno, no grupo ooforectomizado, está associada ao efeito cardioprotetor do estrógeno.

  11. Relación de los hallazgos coronariográficos y ecocardiográficos en pacientes con infarto agudo de miocardio secundario a trauma penetrante cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Hernando Morales Uribe

    2008-11-01

    Full Text Available Después de reparar quirúrgicamente una lesión cardíaca por trauma penetrante se puede presentar como complicación el infarto agudo de miocardio (IAM. Tradicionalmente se explica esta complicación por la herida u oclusión de una arteria coronaria. Sin embargo, esto no siempre se cumple. Se desea enfocar la fisiopatología del IAM traumático para posteriormente plantear estrategias de tratamiento. HIPÓTESIS: los pacientes con trauma cardíaco penetrante por arma cortopunzante pueden desarrollar IAM traumático sin haber presentado ningún tipo de lesión vascular coronaria. DISEÑO: estudio observacional prospectivo. LUGAR: Hospital Universitario San Vicente de Paul, Medellín, Colombia. PACIENTES: entre abril de 2007 y abril de 2008 se estudiaron 51 pacientes con herida cardíaca por arma cortopunzante. DESENLACE: el desenlace primario fue la definición de lesión vascular coronaria en los pacientes que desarrollaron infarto traumático agudo de miocardio. RESULTADOS: de los 51 pacientes fallecieron 3 (5,9%. Treinta y cinco (68,6% no tuvieron IAM, 6 (11,8% presentaron IAM secundario a lesión coronaria y 10 (19,6% tuvieron IAM sin lesión coronaria. Entre los factores de riesgo explorados para IAM postraumático sin lesión coronaria el único que presentó asociación fue el RTS (Revised Trauma Score menor de 8 (RR = 5,09. IC: 95% 1,1-23,49. No se presentó relación entre el IAM postraumático y el consumo de sustancias psicoactivas ni con los factores de riesgo para ateroesclerosis como hipertensión arterial, diabetes mellitus y dislipidemia. CONCLUSIÓN: el principal factor de riesgo para desarrollar infarto agudo de miocardio secundario a trauma penetrante por arma cortopunzante es el RTS menor de 8. Se debe hacer una búsqueda activa del IAM traumático en todos los pacientes aunque no presenten lesión de las coronarias ni síntomas sugestivos de isquemia.

  12. Avaliação da correlação entre o dióxido de carbono expirado e o débito cardíaco em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea Evaluación de la correlación entre el dióxido de carbono expirado y el débito cardíaco en pacientes sometidos a la cirugía cardíaca con circulación extracorpórea Correlation between end-tidal carbon dioxide levels and cardiac output during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass

    OpenAIRE

    Karina Takesaki Miyaji; Roberto Iara Buscati; Antônio José Arraiz Rodriguez; Luciano Brandão Machado; Luiz Marcelo Sá Malbouisson; Maria José Carvalho Carmona

    2004-01-01

    JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O CO2 expirado (P ET CO2) reflete, além da ventilação pulmonar (eliminação), a produção de dióxido de carbono (metabolismo) e o fluxo sangüíneo pulmonar (circulação). Quando o metabolismo e a ventilação são constantes, o CO2 expirado reflete o fluxo sangüíneo pulmonar e, desta forma, o débito cardíaco (DC). Este estudo tem como objetivo a avaliação da correlação entre o dióxido de carbono expirado (P ET CO2) e o débito cardíaco em pacientes submetidos à cirurgia car...

  13. ACO Agent Based Routing in AOMDV Environment

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Kaur Amanpreet

    2016-01-01

    Full Text Available Mobile Ad-hoc Network (MANET is a group of moving nodes which can communicate with each other without the help of any central stationary node. All the nodes in the MANET act as router for forwarding data packets. The nodes in the network also move randomly and there exists no fixed infrastructure. So, path breaks are the frequent problem in MANET. The routing protocol faces a lot of problem due these path breaks. Therefore, the routing protocol which is multipath in nature is more reliable than a unipath routing protocol. Ant colony optimization is a relatively new technique which is suitable for the optimization problems. AOMDV is a multipath routing protocol. Thus, if there happens to be path break, the packets can start following the new path which has already been selected. In this paper, we are trying to add ant’s agents into AOMDV behavior. In this way, the new protocol will be benefited by the dual properties i.e. of ant’s nature and multipath nature of AOMDV. The modified concept is simulated and the outcomes are compared with AOMDV, AODV and DSR routing protocols for few performance parameters. Results obtained are encouraging; the new algorithm performs better than traditional unipath and multipath routing protocols.

  14. Uso do óxido nítrico inalatório no tratamento da crise hipertensiva pulmonar no pós-operatório de transplante cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Alberto Cosquillo MEJIA

    2002-09-01

    Full Text Available OBJETIVO: Este trabalho relata a experiência no manuseio da crise hipertensiva pulmonar (CHP refratária, com o uso do óxido nítrico inalatório (NOi no pós-operatório imediato do transplante cardíaco (TC ortotópico. MÉTODOS: De outubro/1997 a fevereiro/2002 foram realizados 31 TC em adultos, sendo incluídos pacientes com RVP ±5,1horas.RESULTADOS: Cinco pacientes (1 mulher, com idade média de 42 anos, fizeram uso de NOi por apresentarem critérios de CHP, todos com sinais de baixo débito cardíaco. O tempo médio de CEC foi de 150,8±34,3 minutos, a média sistólica arterial pulmonar foi de 87mmHg (75-115 e a PO2 média de 60mmHg (FiO2 100%, sendo evidenciada dilatação moderada a severa do ventrículo direito no ETT. Foi administrado NOi durante uma média 35h (6-96, iniciando-se desmame após estabilização hemodinâmica. O tempo médio de ME do doador foi de 27,6±5,5horas, a internação hospitalar média foi de 63 dias (17-145, uma morte ocorreu por sepse no 17º PO e os demais pacientes estão em CF I (NYHA. CONCLUSÕES: O tempo de CEC superior a 120 minutos e tempo de ME do doador superior a 20 horas sugerem fatores de risco para CHP no período pós-operatório imediato do TC. O NOi é uma ferramenta útil no manuseio desta complicação, refratária ao tratamento convencional no POI de pacientes submetidos ao TC.OBJECTIVE: This study reviews our experience with the use of nitric oxide inhalation (NOi in the treatment of the refractory pulmonary hypertensive crisis (PHC during the immediate post-operative period (IPOP of heart transplantation (HT. METHOD: Between Oct/97 and Feb/02, 31 HT in adults were performed. Among them were patients with Pulmonary Vascular Resistance (PVR greater than 6 uW, or patients with PVR greater than 2,5 uW during the pharmacological test. All patients were weaned from the CPB (M=101±21 minutes in use of dobutamine, dopamine and milrinone. In the absence of an adequate response to these drugs

  15. Perfil clínico dos membros da associação dos celíacos do Brasil: regional de Santa Catarina (ACELBRA-SC Clinical profile of Santa Catarina members of Brazilian Celiac Association

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Clarissa Araujo Cassol

    2007-09-01

    Full Text Available RACIONAL: A doença celíaca é afecção inflamatória do intestino delgado associada à intolerância permanente ao glúten, que ocorre em indivíduos geneticamente susceptíveis. OBJETIVO: Conhecer as características clínicas e epidemiológicas dessa doença em nosso meio. MÉTODO: Tratou-se de estudo descritivo transversal com amostra não-probabilística selecionada entre os membros da Associação dos Celíacos do Brasil - Regional de Santa Catarina, aos quais foi enviado questionário abrangendo diversos aspectos da doença. RESULTADOS: Dos 506 associados, 145 (28,7% foram incluídos no estudo - todos celíacos confirmados por biopsia. Suas idades variaram entre 3,3 e 82,5 anos (média de 30,8 anos. A maioria era do sexo feminino (proporção de 2 mulheres para 1 homem. A idade média ao diagnóstico foi de 16 anos para os homens e 26,7 para as mulheres. Os principais sintomas relatados foram distensão abdominal (71,8%, dor abdominal (71% e diarréia (65,5%. No sexo masculino, predominaram diarréia e déficit ponderal enquanto que no sexo feminino aftas, constipação e anemia. Apenas 42,1% dos associados foram submetidos a biopsia em momento compatível com o diagnóstico correto de doença celíaca (44,2% relataram biopsia somente em vigência de dieta já isenta de glúten e 11,7% não souberam informar. Quanto aos testes sorológicos, 61,4% realizaram pelo menos um teste. Doenças associadas ou complicações foram relatadas por 65,5%; dessas, a mais freqüente foi a intolerância à lactose (33%. Suplementação vitamínica ou mineral foi indicada em 45% dos casos e 35,2% foram submetidos a densitometria óssea. Desses, 59% relataram um resultado alterado (osteopenia ou osteoporose. CONCLUSÕES: Os resultados apontam para uma tendência de diagnóstico da doença celíaca em idades mais avançadas em nosso meio, especialmente entre as mulheres, e sugerem a necessidade de maiores esclarecimentos do público em geral e da classe m

  16. Correlação entre gasometria atrial direita e índice cardíaco no pós-operatório de cirurgia cardíaca Correlation between right atrial venous blood gasometry and cardiac index in cardiac surgery postoperative period

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    João Jackson Duarte

    2010-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Determinar a confiabilidade em se correlacionar o índice cardíaco com os dados fornecidos pela gasometria do sangue venoso atrial direito em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, durante o período pós-operatório. MÉTODOS: A partir das amostras de sangue arterial e venoso do átrio direito, colhidas no pós-operatório de cirurgia cardíaca, foram determinados os parâmetros de oxigênio do sangue venoso do átrio direito. Estes parâmetros foram então comparados com o índice cardíaco determinado pela termodiluição. RESULTADOS: Houve boa correlação entre a saturação de oxigênio do sangue venoso do átrio direito (SvO2, diferença artério-venosa do conteúdo de oxigênio do sangue colhido no átrio direito e o índice cardíaco aferido pela termodiluição, com boa sensibilidade e especificidade e alto valor preditivo positivo e negativo. A pressão do sangue do átrio direito (PvO2 apresentou baixa sensibilidade na estimativa de baixo débito cardíaco. CONCLUSÃO: No pós-operatório de cirurgia cardíaca, a SvO2e a diferença artério-venosa do conteúdo de oxigênio (C(avO2 apresentaram-se como parâmetros confiáveis correlacionados a baixo débito cardíaco. A PvO2 foi pouco sensível no diagnóstico de baixo débito no pós-operatório de cirurgia cardíaca.OBJECTIVE: To determine, even during postoperative period, the confiability of the cardiac index correlate with the data data given by a central atrial venous blood gasometry in patients who underwent cardiac surgery. METHODS: From the sample of arterial and venous blood of right atrium gathered in postoperative of cardiac surgery, it was determinated the hemoglobin concentration and the gasometric study through what was observed of the venous oxygen saturation (SvO2 and the partial pressure of oxygen from venous blood gathered in right atrium (PvO2, add to the calculation of artery-venous difference of the oxygen content - radial artery / right atrium (C

  17. Consenso brasileiro de monitorização e suporte hemodinâmico - parte III: métodos alternativos de monitorização do débito cardíaco e da volemia Brazilian consensus of monitoring and hemodynamic support - part III: alternative methods for cardiac output monitoring and volemia estimation

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    Guilherme Schettino

    2006-03-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A interpretação do débito cardíaco e da pré-carga como números absolutos não traz grandes informações sobre a hemodinâmica do paciente crítico. Em contrapartida, a monitorização da resposta do débito cardíaco à expansão volêmica ou suporte inotrópico é uma ferramenta muito útil na unidade de terapia intensiva, quando o paciente apresenta algum sinal de má perfusão tecidual. Apesar do CAP ser considerado como " padrão-ouro" na avaliação destes parâmetros, foram desenvolvidas tecnologias alternativas bastante confiáveis para a sua monitorização. MÉTODO: O processo de desenvolvimento de recomendações utilizou o método Delphi modificado para criar e quantificar o consenso entre os participantes. A AMIB determinou um coordenador para o consenso, o qual escolheu seis especialistas para comporem o comitê consultivo. Outros 18 peritos de diferentes regiões do país foram selecionados para completar o painel de 25 especialistas, médicos e enfermeiros. Um levantamento bibliográfico na MEDLINE de artigos na língua inglesa foi realizado no período de 1966 a 2004. RESULTADOS: Foram apresentadas recomendações referentes à análise da variação da pressão arterial durante ventilação mecânica, débito cardíaco contínuo por contorno de pulso arterial, débito cardíaco por diluição do lítio, Doppler transesofágico, bioimpedância transtorácica, ecocardiografia e reinalação parcial de gás carbônico. CONCLUSÕES: As novas e menos invasivas técnicas para medida do débito cardíaco, pré-carga e fluidoresponsividade apresentam adequada precisão e podem ser uma alternativa ao uso do CAP em pacientes graves.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Cardiac output and preload as absolute data do not offer helpful information about the hemodynamic of critically ill patients. However, monitoring the response of these variables to volume challenge or inotropic drugs is a very useful tool in the

  18. Indirect calorimetry can be used to measure cardiac output in septic patients? A calorimetria indireta pode ser utilizada para medir o débito cardíaco em pacientes sépticos?

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    Maria Auxiliadora Martins

    2008-01-01

    Full Text Available PURPOSE: The aim of this study was to compare two different cardiac output (CO monitoring systems based on the thermodilution principle (Thermo-CO and indirect calorimetry (Fick mixed-CO in septic patients. METHODS: Prospective study in septic patients admitted in an intensive care unit of a university hospital. Nineteen patients aged on average 45.4 ± 21.5 years were enrolled in the study. Four series of hourly measurements by the two techniques were carried out simultaneously. RESULTS: No significant differences were observed between Thermo-CO and Fick mixed-CO (7.0 ± 1.8 L.min-1 and 6.4 ± 1.7 L.min-1.. Parallel analysis of Fick mixed-CO and Fick atrial-CO was performed introducing a correction factor for the eight atrial samples in order to adjust the values of oxygen saturation obtained from atrial blood (Fick corrected atrial-CO to those obtained from mixed venous blood. No significant differences could be detected between Fick mixed-CO and Fick corrected atrial-CO. The correlation coefficients of Thermo CO/Fick mixed-CO and Fick mixed-CO/Fick corrected atrial-CO were 0.84 and 0.94, respectively. CONCLUSION: We observed that the agreement between the two methods was satisfactory on the basis of the decisions made for treatment. Indirect calorimetry is useful to measure CO in patients with septic shock.OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi comparar as medidas do débito cardíaco (DC obtidas pela termodiluição (DC-termo e pela calorimetria indireta (DC-Fick misto em pacientes com choque séptico. MÉTODOS: Estudo prospectivo em pacientes sépticos internados em unidade de terapia intensiva de um hospital universitário. Foram estudados 19 pacientes (45,4 ± 21,5 anos. Foram realizadas quatro séries de medidas do DC pelos dois métodos, simultaneamente. RESULTADOS: Não houve diferenças significativas entre os valores do DC-termo e DC-Fick misto (7,0 ± 1,8 L.min-1 e 6,4 ± 1,7 L.min-1, respectivamente. Na avaliação dos oito casos

  19. Tratamento da Isquemia Mesentérica Crônica através da Angioplastia do Tronco Celíaco: Série de Casos / Treatment of Chronic Mesenteric Ischemia through Celiac Trunk Angioplasty: Case Series

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    Dante Togeiro Bastos Filgueiras

    2016-09-01

    Full Text Available Introdução: A estenose aterosclerótica das artérias viscerais pode ser responsável pela manifestação da Isquemia Mesentérica Crônica (IMC. Apesar de o Tronco Celíaco (TC ser o vaso mais frequentemente acometido, o tratamento cirúrgico é cada vez menos utilizado. O tratamento endovascular, apesar de possuir perviedade inferior a longo prazo, tornou-se o método de escolha devido à fácil execução e baixo índice de complicações. Relato de Casos: Descreve-se quatro casos de revascularização endovascular do TC com implante de stent em pacientes com sintomas de IMC. A avaliação diagnóstica foi realizada através de angioTC helicoidal. Três casos foram realizados por meio do acesso femoral. O sucesso técnico foi de 100%, entretanto um caso necessitou de conversão para acesso braquial. Houve um caso de migração proximal do stent. Todos os pacientes apresentaram melhora subjetiva dos sintomas. Conclusão: Os métodos de imagem são fundamentais para o diagnóstico e planejamento terapêutico. O tratamento endovascular para as lesões estenóticas do TC é o método de escolha na atualidade, devido aos baixos índices de complicações e aceitável taxa de perviedade primária no curto e médio prazo. A aplicação objetiva de questionários de qualidade de vida, entretanto, é necessária para confirmar a eficácia clínica do tratamento. Introduction: Atherosclerotic stenosis of visceral arteries may be responsible for the manifestation of Chronic Mesenteric Ischemia (CMI. Although the Celiac Trunk (CT is the most commonly affected vessel, surgical treatment has been less used. Endovascular treatment, despite lower long-term patency, has become the method of choice due to feasibility and low complication rates. Cases Report: Four cases of endovascular revascularization of CT with stenting are described in patients with suggestive symptoms of CMI. The diagnostic evaluation was performed using multislice CT angiography. Three

  20. Intervenção coronária percutânea utilizando Full Metal Jacket com stents farmacológicos: eventos cardíacos adversos maiores em um ano

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    Rita Calé

    2013-08-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: O benefício clínico de intervenção coronária percutânea (ICP para lesões coronárias longas é incerto; além disso, foram levantadas dúvidas questões sobre a sua segurança. OBJETIVO: Avaliar os preditores de eventos cardíacos adversos maiores (ECAM associados à ICP utilizando Full Metal Jacket (FMJ, definido como a sobreposição de stents farmacológicos (SF medindo >60 mm de comprimento, para lesões muito longas. MÉTODOS: Foram incluídos 136 pacientes consecutivos com lesões coronárias longas, requerendo FMJ em nosso cadastro de centro único. O desfecho primário incluiu a ocorrência combinada de todas as causas de morte, infarto do miocárdio (IM e revascularização do vaso alvo (RVA. Variáveis demográficas, clínicas, angiográficas e de procedimento foram avaliadas por meio de análise de regressão de Cox para determinar os preditores independentes de desfecho. RESULTADOS: O comprimento médio do stent por lesão foi de 73,2 ± 12,3 mm e o diâmetro médio do vaso de referência foi de 2,9 ± 0,6 mm. O sucesso angiográfico foi de 96,3%. A ausência de ECAM foi de 94,9% em 30 dias e 85,3% em um ano. No acompanhamento de um ano, a taxa de mortalidade por todas as causas foi de 3,7% (1,5% por mortes cardíacas, a taxa de IM foi de 3,7%, e a incidência de trombose de stent (TS definitiva ou provável foi de 2,9%. O gênero feminino [risco relativo (RR, 4,40; intervalo de confiança de 95% (IC, 1,81-10,66, p = 0,001 e ICP de artéria coronária não direita (RR, 3,49; p = 0,006; IC 95%, 1,42-8,59 foram preditores independentes de ECAM em um ano. A ausência de eventos adversos em um ano foi maior em pacientes com angina estável submetidos à ICP (RR, 0,33; IC 95% 0,13-0,80, p = 0,014. CONCLUSÕES: A ICP utilizando FMJ com SF para lesões muito longas foi eficaz, mas associada a uma alta taxa de TS em acompanhamento de um ano. No entanto, a taxa de mortalidade cardíaca, IM não relacionado a procedimento, e

  1. Transplante cardíaco em Campo Grande - MS. Redução significativa de lesão coronária pós transplante: relato de caso

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    Marcos Vinícius R. P. CALDAS

    1997-04-01

    Full Text Available No Serviço de Cirurgia Cardíaca da Santa Casa de Campo Grande/MS - foi realizado, em 23 de setembro de 1994, um transplante cardíaco ortotópico no paciente C.A.D., 27 anos, portador de miocardiopatia dilatada idiopática, o qual transcorreu sem anormalidades. O paciente recebeu alta da UTI com 7 dias e alta hospitalar no 40º dia de pós-operatório, recebendo ciclosporina, azatioprina e prednisona para manutenção do enxerto, captopril, furosemida e aspirina. Apresentou no 1º ano de seguimento 2 episódios de rejeição, leve e moderada, sendo modificada a posologia dos imunossupressores. Em setembro de 1995, nos exames de seguimento, foi detectada, na coronariografia, lesão obstrutiva de 50% em artéria coronária direita. Decidiu-se modificar a terapêutica do paciente, iniciando diltiazen substituindo o captopril, e associando-se complexo vitamínico (betacaroteno, C e E mais selênio, na tentativa de evitar progressão da lesão obstrutiva. Foi também realizada orientação dietética por nutricionista. Após 12 meses com a nova terapêutica, a coronariografia mostrou redução significativa da lesão obstrutiva em artéria coronária direita. Durante todo o período de seguimento o paciente apresentou níveis normais no lipidograma. Hoje o paciente encontra-se no terceiro ano de seguimento, assintomático e tendo suas atividades habituais sem intercorrências.The Cardiac Surgery Service of Campo Grande, Santa Casa/MS performed on September 23 rd, 1994 an orthotopic cardiac transplantation in a 27 year-old man with idiopathic dilated cardiomyopathy, which elapsed without abnormalities. The patient left the ICU in 7 days and was discharged at 40 th postoperative day, receiving cyclosporine, azathioprine and prednisone for graft support; captopril, furosemide and aspirin. Presented at one year follow-up, 2 rejection episodes, mil and moderate, when the immunesupressivet herapy dose was modified. On September 1995, at follow up, an

  2. Inibição da corrente de cálcio tipo L por tramadol e enantiômeros em miócitos cardíacos de ratos

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    Emiliano Medei

    2011-10-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: O tramadol é um analgésico de ação central cujo mecanismo de ação envolve a ativação de um receptor opioide. Anteriormente, mostramos que o tramadol e seus enantiômeros apresentavam um efeito inotrópico negativo sobre o músculo papilar no qual o (+-enantiômero era mais potente que (-- e (±-tramadol. OBJETIVO: No presente trabalho, investigamos os efeitos do tramadol e seus enantiômeros na corrente de cálcio tipo L (I Ca-L. MÉTODOS: Os experimentos foram realizados em miócitos ventriculares isolados de ratos Wistar utilizando a técnica de patch-clamp com configuração de célula inteira. RESULTADOS: O tramadol (200 µM reduziu a amplitude de pico do I Ca-L em potenciais de 0 a +50 mV. Em 0 mV, a I Ca-L foi reduzida em 33,7 ± 7,2%. (+- e (--tramadol (200 µM produziram uma inibição semelhante da I Ca-L, na qual a amplitude do pico foi reduzida em 64,4 ± 2,8% e 68,9 ± 5,8%, respectivamente a 0 mV (P > 0,05. O tramadol, (+- e (--tramadol mudaram a inativação de estado estacionário de I Ca-L para potenciais de membrana mais negativos. Além disso, tramadol e (+-tramadol alteraram significativamente a curva de recuperação dependente de tempo da I Ca-L para a direita e reduziram a recuperação de I Ca-L da inativação. A constante de tempo foi aumentada de 175,6 ± 18,6 a 305,0 ± 32,9 ms (P < 0,01 para o tramadol e de 248,1 ± 28,1 ms para 359,0 ± 23,8 ms (P < 0,05 para o (+-tramadol. O agonista do receptor µ-opioide (DAMGO não tem nenhum efeito na I Ca-L. CONCLUSÃO: A inibição da I Ca-L induzida por tramadol e seus enantiômeros não teve relação com a ativação de receptores opioides e poderia explicar, pelo menos em parte, seu efeito inotrópico negativo cardíaco.

  3. Variáveis perioperatórias de função ventilatória e capacidade física em indivíduos submetidos a transplante cardíaco Perioperative variables of ventilatory function and physical capacity in heart transplant patients

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    Christian Correa Coronel

    2010-06-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: O transplante cardíaco é atualmente a única alternativa cirúrgica amplamente aceita para tratar pacientes com insuficiência cardíaca (IC grave que a terapia medicamentosa otimizada não consiga manter qualidade de vida adequada. OBJETIVO: Descrever e comparar os valores entre pré e pós-operatório, das capacidades física e pulmonar de pacientes que realizaram transplante cardíaco. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo composto por indivíduos submetidos ao transplante cardíaco, entre janeiro de 2001 a março de 2005, no IC-FUC/RS. RESULTADOS: Foram incluídos na análise 21 indivíduos. Observou-se redução dos valores de volumes e capacidades pulmonares (VEF1 e CVF no 1º dia de pós-operatório em relação ao pré-operatório (PINTRODUCTION: Heart transplantation is currently the only widely accepted surgical alternative to treat patients with severe heart failure (HF drug therapy cannot maintain optimal quality of life appropriate. OBJECTIVE: To describe and to compare the values between pre-and postoperative physical capacity and pulmonary patients who underwent heart transplantation. METHODS: A retrospective cohort composed of patients undergoing heart transplantation between January 2001 to March 2005 in IC-FUC/RS. RESULTS: Were included in the 21 individuals. We observed decreased levels of volume and lung capacity (FEV1 and FVC in the first days after surgery compared to preoperatively (P <0.001 and recovery of these values in the 14th postoperative day (P <0.001. The values of muscle strength showed similar trends in reducing post-operative period compared to preoperative (P <0.001 and recovered on the 14th postoperative day (P <0.001. A useful functional capacity, measured by testing 6-minute walk test (T6' showed improvement in the 14th postoperative day in relation to pre-operatively (P <0.001. CONCLUSION: Changes in ventilatory function of subjects undergoing cardiac transplantation are predictable, but

  4. Assistência de enfermagem a idosos que realizam cateterismo cardíaco: uma proposta a partir do modelo de adaptação de Calista Roy Asistencia de enfermería a ancianos que realizan cateterismo cardíaco: una propuesta a partir del modelo de adaptación de Calista Roy Nursing care to elderly patients undergoing heart catheterization: a proposal according to the Adaptation model of Calista Roy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Célia de Freitas

    2006-10-01

    Full Text Available O estudo objetivou identificar os diagnósticos de enfermagem de idosos que realizam cateterismo cardíaco, abordando os aspectos psicossociais, segundo a Teoria de Adaptação de Roy. Desenvolveu-se em hospital de pronto-atendimento em cardiologia de Fortaleza-CE, de janeiro a julho de 2005. Utilizou-se entrevista semi-estruturada, com 18 idosos de ambos os sexos, no pré-cateterismo. Na análise reconheceram-se os diagnósticos: alteração na manutenção da saúde, ansiedade, medo e alteração no processo familiar. Como intervenções propõe-se: criar um clima de confiança, antes do exame; escutar e respeitar sentimentos, crenças e valores, orientar quanto ao procedimento. A utilização desta teoria permitiu reconhecer que as pessoas, mediante estímulos, podem desencadear respostas positivas ou negativas, cabendo ao enfermeiro atuar como mediador.El estúdio objetivó identificar los diagnósticos de enfermería abordando los aspectos psico-sociales de los pacientes que realizan cateterismo cardiaco, según la Teoría de Adaptación de Roy. Se desarrolló en la sección de cardiología de un hospital de Fortaleza-CE, de Janeiro a Julio de 2005. Se utilizó la entrevista semi-estructurada, con 18 ancianos, en el pre-cateterismo. En el análisis reconocieron los diagnósticos: alteración en la manutención de la salud, ansiedad, miedo y alteración en el proceso familiar. Entre las acciones se elaboraron las siguientes: crearse un clima de confianza para el paciente después del examen; escuchar y respetar sentimientos, creencias y valores referentes a la situación; orientar el paciente cuanto al procedimiento. La utilización de esta teoría permitió reconocer que las personas, mediante estímulos, pueden desencadenar respuestas ora positivas ora negativas, cabiendo al enfermero actuar como mediador.The study aimed at identifying the nursing diagnoses related to the psychological and social aspects of elderly patients undergoing

  5. Uso de fluorescência em um método de dissector modificado para estimar o número de miócitos no tecido cardíaco Uso de fluorescencia en un método de disector modificado para estimar el número de miocitos en el tejido cardíaco Use of fluorescence in a modified disector method to estimate the number of myocytes in cardiac tissue

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rômulo Dias Novaes

    2012-03-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Métodos convencionais de dissector atualmente requerem consideráveis custos financeiros, técnicos e operacionais para estimar o número de células, incluindo cardiomiócitos, em uma área de 3D. OBJETIVO: Usar a microscopia de fluorescência em um método de dissector modificado para determinar o número de miócitos no tecido cardíaco em condições normais e patológicas. MÉTODOS: O estudo empregou camundongos Wistar machos com quatro meses de idade e peso de 366,25 ± 88,21 g randomizados em grupos controles (GC, n = 8 e infectados (GI, n = 8. Os animais do GI foram inoculados com cepa Y de T. cruzi (300.000 tripomastigotas/50 g. Após oito semanas, os animais foram pesados e sacrificados. Os Ventrículos Esquerdos (VE foram removidos para análise estereológica da densidade numérica de cardiomiócitos (Nv [c] e o número total dessas células no VE (N [c]. Esses parâmetros foram estimados usando um dissector fluorescente (DF e comparados com os métodos convencionais de dissector óptico (DO e dissector físico (DFi. RESULTADOS: Em ambos os métodos de dissector, os animais do GI apresentaram queda significativa de Nv[c] e N[c] em comparação com os animais do GC (P > 0,05. Uma correlação forte, igual ou superior a 96%, foi obtida entre DF, DO e DFi. CONCLUSÃO: O método DF parece ser igualmente confiável para determinar Nv[c] e N[c] em condições normais e patológicas, apresentando algumas vantagens em relação aos métodos convencionais de dissector: redução de cortes histológicos e imagens na análise estereológica, redução do tempo de análise das imagens, a construção de DF em microscópios simples, utilizando o modo de epifluorescência, distinção de planos de dissector em ampliações inferiores.FUNDAMENTO: Métodos convencionales de disector actualmente requieren considerables costos financieros, técnicos y operativos para estimar el número de células, incluyendo cardiomiocitos, en un

  6. Associação independente do tabagismo aos eventos cardíacos pós-operatórios e à mortalidade em 30 dias Asociación independiente del tabaquismo a los eventos cardiacos postoperatorios y a la mortalidad a 30 días Independent association of smoking with postoperative cardiac events and thirty-day mortality

    OpenAIRE

    Luciane Midory Sakuma; Fabio Santana Machado; Milton de Arruda Martins

    2010-01-01

    FUNDAMENTO: Há poucos estudos que demonstrem a associação do tabagismo, como fator de risco independente, aos eventos cardíacos pós-operatórios. OBJETIVO: Avaliar a associação do tabagismo, como variável independente, às complicações cardiovasculares pós-operatórias e à mortalidade em 30 dias em operações não cardíacas. MÉTODOS: Utilizou-se coorte retrospectiva de um hospital geral, na qual foram incluídos 1.072 pacientes estratificados em tabagistas atuais (n = 265), ex-tabagistas (n = 335) ...

  7. LUCHA TEMPERANTE Y ‘AMOR LIBRE’. ENTRE LO PROMETEICO Y LO DIONISÍACO: EL DISCURSO MORAL DE LOS ANARQUISTAS CHILENOS AL DESPUNTAR EL SIGLO XX THE STRUGGLE FOR TEMPERANCE AND ‘FREE LOVE’. BETWEEN THE PROMETHEAN AND THE DIONYSIAN: THE MORAL DISCOURSE OF THE CHILEAN ANARCHIST AT THE BEGINNING OF THE TWENTIETH CENTURY

    OpenAIRE

    Godoy Sepúlveda,Eduardo A

    2011-01-01

    En el siguiente artículo se aborda el discurso moral de los anarquistas chilenos de comienzos del siglo XX en torno al consumo de alcohol y las prácticas amorosas, a partir de las categorías analíticas del sociólogo francés Michael Maffesoli. Se postula que el discurso anarquista transitó indistintamente entre lo "prometeico" y lo "dionisíaco", ya que mientras, por una parte, la prensa ácrata repudió acérrimamente el consumo de alcohol, en tanto permitía la reproducción de la dominación polít...

  8. Repouso de três horas no leito após cateterismo cardíaco diagnóstico com introdutor 6 french não aumenta complicações decorrentes da punção arterial : ensaio clínico randomizado

    OpenAIRE

    Roselene Matte

    2013-01-01

    A despeito das evidências de que a redução do repouso no leito após cateterismo cardíaco diagnóstico sob abordagem transfemoral não aumenta as complicações decorrentes da punção arterial, esta prática ainda não está incoporada em muitos laboratórios de hemodinâmica (LH), principalmente em centros latino-americanos. Buscando preencher esta lacuna do conhecimento testou-se neste estudo se a redução do tempo de repouso no leito para três horas (GI), comparada a repouso de cinco horas (GC), não a...

  9. “Propuesta didáctica para pasar de preconceptos comunes a conceptos científicos con estudiantes de quinto grado de primaria a partir del desarrollo histórico del Zodíaco hasta llegar a la Eclíptica”

    OpenAIRE

    Jiménez Jiménez, Alexandra

    2011-01-01

    Se presenta el análisis y las respuestas encontradas en un instrumento de indagación en el que se da cuenta de las ideas previas que tienen los niños del grado quinto de la básica primaria de la Institución Educativa Departamental Antonio Nariño del municipio de Cajicá, al rededor de los conceptos astronómicos relacionados con el Zodíaco y la Eclíptica y se presentan los resultados parciales de la propuesta didáctica que se elaboró, en respuesta a dicha indagación. Esta propuesta fue es...

  10. Comparação dos valores de débito cardíaco obtidos por termodiluição e dopplerfluxometria transesofágica Comparison between two methods for hemodynamic measurement: thermodilution and oesophageal doppler

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roberto Manara Victorio Ferreira

    2007-08-01

    Full Text Available OBJETIVO: A termodiluição (TD é padrão de monitorização hemodinâmica. Alguns par��metros hemodinâmicos podem ser medidos através do Doppler Transesofágico (DTE. Método simples, menos invasivo. Com o objetivo de avaliar a acurácia do DTE foram comparados TD e DTE na determinação de medidas de débito cardíaco (DC. MÉTODOS: Foram determinadas 192 medidas simultâneas, em diferentes situações clínicas em dez pacientes com idade entre 21 85 anos (cinco do gênero masculino e cinco do feminino, oito internados sépticos em uso de drogas vasoativas e dois monitorizados para laringectomia e transplante hepático; todas avaliadas ao longo de quatro horas, em intervalos de 30 minutos. Foram utilizados dois tipos de doppler: o DeltexR, e o ArrowR, introduzidos entre 35 e 45 cm da fossa nasal e localizados no ponto de maior diâmetro da aorta descendente. Na TD, foi utilizado cateter de artéria pulmonar (Swan Ganz BaxterR e monitor DX-2001R, confirmado o posicionamento radiologicamente e através das curvas pressóricas geradas. As medidas do DC realizadas através da TD foram obtidas com soro fisiológico gelado, sendo considerada a média de quatro medidas não diferentes de 5%. Foi aplicado o método estatístico de Bland e Altman, com utilização de gráfico de regressão linear. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significante entre esses dois métodos de medida hemodinâmica, com coeficiente de correlação de 0,88 para o DC (Doppler DeltexR X Swan Ganz BaxterR e coeficiente de correlação de 0,99 DC (Doppler Arrow rR X Swan Ganz BaxterR respectivamente, observando-se correlação. CONCLUSÃO: A medida das variáveis hemodinâmicas ao DTE foi obtida com facilidade nos dez pacientes estudados e revelou ter este dispositivo acurácia compatível à TD.OBJECTIVES: Thermodilution (TD is the "gold standard method" for hemodynamic monitoring. Some parameters can be measured by Oesophageal Doppler (OD, which is

  11. Validação de conteúdo das atuais e de novas características definidoras do diagnóstico de enfermagem débito cardíaco diminuído Validación de contenido de las actuales y nuevas características que definen el diagnostico de enfermería: disminución del gasto cardíaco Content validation of current and new defining characteristics of the nursing diagnosis: decreased cardiac output

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    Juliana de Lima Lopes

    2010-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Validar o conteúdo das características definidoras, tanto aquelas atualmente aprovadas como as identificadas por meio de revisão de literatura, para o diagnóstico de enfermagem Débito Cardíaco Diminuído. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de validação de conteúdo utilizando o modelo proposto por Fehring. As características definidoras foram validadas por 18 peritos (oito enfermeiros e dez médicos, usando uma escala do tipo Likert de cinco pontos e seguindo a classificação: escore maior do que 0,80 foram consideradas como as características principais, as com peso entre 0,50 a 0,79 como secundárias e as com média menor ou igual a 0,50, como irrelevantes. RESULTADOS: Dentre as 79 características definidoras investigadas, 38 (48,1% foram validadas, dentre elas, 17 presentes na NANDA-I e, 41 (51,9% foram consideradas como irrelevantes para este diagnóstico, sendo que oito estão listadas na NANDA-I. CONCLUSÃO: As características definidoras listadas atualmente na classificação da Taxonomia da NANDA-I não abrangem completamente o diagnóstico de enfermagem débito cardíaco diminuído.OBJETIVO: Validar el contenido de las características definidoras, tanto de las actualmente aprobadas como las identificadas por medio de una revisión de la literatura, para el diagnóstico de enfermería: disminución del gasto cardíaco. MÉTODOS: Se trata de un estudio de validación de contenido utilizando el modelo propuesto por Fehring. Las características definidoras fueron validadas por 18 expertos (ocho enfermeros y diez médicos, usando una escala de tipo Likert de cinco puntos y siguiendo la siguiente clasificación: las con puntaje mayor que 0,80 fueron consideradas como características principales; las con peso entre 0,50 y 0,79 como secundarias; y, las con promedio menor o igual a 0,50, como irrelevantes. RESULTADOS: Entre las 79 características definidoras investigadas, 38 (48,1% fueron validadas, entre ellas, 17 se

  12. Inventory of Ammonia Emissions from Livestock Production in Los Lagos and Los Ríos Regions, Chile Inventario de Emisiones de Amoníaco de la Producción Pecuaria de las Regiones de Los Lagos y de Los Ríos, Chile

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    Josué Martínez-Lagos

    2010-03-01

    Full Text Available This paper presents the first inventory of ammonia emissions from livestock production in Los Lagos and Los Ríos Regions of Chile. The inventory was focused in this area because is where cattle production is concentrated. This study aimed to quantify the amount of N losses due to ammonia volatilization from livestock production in these regions of the country, and to provide its spatial representation identifying their main sources. Calculations have been carried out for 1997 and 2007, and also projections to 2017 and 2027 were obtained. Calculated emissions were 6097 and 6206 t NH3-N for 1997 and 2007, respectively. Major sources of NH3-N emissions were cattle accounting for more than 85%, followed by horses and pigs. Farm management practices as grazing, housing, manure storage and land spreading of manure accounted for 87%, 9%, 3%, and 2%, respectively, of total annual emissions. Projections suggest that emissions could increase up to 6344 and 6516 t NH3-N for 2017 and 2027, respectively. Emissions are much lower than those reported for developed European countries. However, intensification of cattle production systems may lead to an increase of ammonia emissions which could impact the temperate forest of Southern Chile characterized by low nutrient fluxes.Este artículo presenta el primer inventario de emisiones de amoníaco de la producción pecuaria de las Regiones de Los Lagos y Los Ríos de Chile, porque esta área concentra la producción chilena de ganado bovino. Este estudio tuvo como objetivos cuantificar las pérdidas de N por volatilización de amoníaco emitidas desde la producción animal en estas regiones del país, y proveer su representación espacial identificando las principales fuentes de emisión. Los cálculos fueron realizados para 1997 y 2007; y desde el año base se proyectaron emisiones para los años 2017 y 2027. Las emisiones calculadas fueron 6097 y 6206 t NH3-N para 1997 y 2007, respectivamente. Las principales

  13. Efeitos da suplementação do 17beta-estradiol no dano oxidativo cardíaco de ratas submetidas à privação dos hormônios ovarianos Effects of 17beta-estradiol replacement on cardiac oxidative damage in rats submitted to ovarian hormone deprivation

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    Sônia Maria Rolim Rosa Lima

    2007-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: avaliar o estresse oxidativo em tecido cardíaco de ratas ooforectomizadas, com ou sem terapia hormonal. MÉTODOS: ratas Wistar foram divididas em três grupos: grupo controle (GC, grupo ooforectomizada (GO e grupo ooforectomizada + suplementação hormonal (GOS. A privação estrogênica foi obtida pela ooforectomia bilateral. Uma semana após a ooforectomia, um pellet de 1,5 mg de 17beta-estradiol foi implantado nos animais do grupo GOS. Nove semanas após a ooforectomia, o tecido cardíaco foi obtido para a análise do estresse oxidativo por meio da medida da quimiluminescência e da atividade das enzimas antioxidantes catalase (CAT, superóxido dismutase (SOD e glutationa peroxidase (GPx. RESULTADOS: a quimiluminescência estava aumentada no GO (7348±312 cps/mg proteína quando comparado ao GC (6250±41 cps/mg proteína, pPURPOSE: to evaluate oxidative stress in cardiac tissue of ovariectomized rats, with and without hormonal therapy. METHODS: female Wistar rats were divided in three groups: control group (CG; ovariectomized group (OG; ovariectomized group with estrogen supplementation (ESG. The estrogen deprivation was done through bilateral ovariectomy. After one week from the ovariectomy, a pellet of 1.5 mg of 17beta-estradiol was implanted in the ESG animals. Nine weeks after the ovariectomy, cardiac tissue was obtained for the analysis of the oxidative stress through CL (chemiluminescence, and measurement of antioxidant enzymes catalase (CAT, superoxide dismutase (SOD and gluthatione peroxidase (GPx. RESULTS: CL was increased in the OG (7348±312 cps/mg protein when compared with the CG (6250±41 cps/mg protein, p<0.01, but there was no significant difference between the CG and the ESG (6170±237 cps/mg protein. Ovariectomy reduced SOD (35%, p<0.05 and CAT (22%, p<0.001 activities in the OG as compared with the CG. Hormonal therapy normalized antioxidant enzymes activities in the ESG. There was no statistically significant

  14. Importância da toxicidade pulmonar pela amiodarona no diagnóstico diferencial de paciente com dispnéia em fila para transplante cardíaco The importance of amiodarone pulmonary toxicity in the differential diagnosis of a patient with dyspnea awaiting a heart transplant

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    Christiano Pereira Silva

    2006-09-01

    Full Text Available A amiodarona é um antiarrítmico da classe III, amplamente utilizado em arritmias ventriculares¹. Farmacologicamente é classificado como uma drogra ampifílica catiônica, pelos seus constituintes polares e apolares. Nos últimos anos, a amiodarona obteve destaque pelo seu uso em portadores de disfunção ventricular por qualquer etiologia, em especial a chagásica, quando ocorrem arritmias ventriculares². Entretanto, a despeito de seus benefícios hemodinâmicos e eletrofisiológicos, a amiodarona produz efeitos colaterais relevantes, como coloração azulada da pele, fotossensibilidade, disfunção tireoidiana, depósito corneal, neuropatia periférica, supressão da medula óssea, hepatite, bloqueios cardíacos, pneumonites e outros³. Este relato de caso se propõe a abordar uma de suas mais sérias complicações, a toxicidade pulmonar, aqui especialmente descrita como diagnóstico diferencial em um paciente chagásico que aguardava em fila de transplante cardíaco. Pneumonite por amiodarona constitui-se em um importante diagnóstico diferencial entre os pacientes que se apresentam na sala de emergência com dispnéia, quando estes são portadores de insuficiência cardíaca (IC e estão em uso dessa droga.Amiodarone is a class III antiarrhythmic medication used extensively to treat ventricular arrhythmias¹. It is pharmacologically classified as a cationic amphiphilic drug due to its polar and apolar components. During the past few years, amiodarone has proved to be an effective treatment therapy for patients with ventricular dysfunctions, regardless of the etiology, and in particular ventricular arrhythmia associated with Chagas disease². Nevertheless, despite its hemodynamic and electrophysiological benefits, amiodarone produces serious collateral effects such as a bluish skin discoloration, photosensitivity, thyroid dysfunction, corneal deposit, peripheral neuropathy, bone marrow suppression, hepatitis, heart blocks, pneumonitis

  15. Prevalência da estenose aterosclerótica do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior na arteriopatia oclusiva dos membros inferiores Prevalence of atherosclerotic stenosis of celiac trunk and superior mesenteric artery in occlusive arteriopathy of lower limbs

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    Wenes Pereira Reis

    2010-01-01

    Full Text Available Contexto: A eventual relação entre a aterosclerose das artérias dos membros inferiores com a aterosclerose das artérias intestinais foi pouco estudada. Objetivo: Avaliar pela ecografia vascular (Doppler presença de lesões com estenose 70% na artéria mesentérica superior e/ou tronco celíaco em doentes com arteriopatia obstrutiva crônica dos membros inferiores. Método: Foram estudados dois grupos, cada um com 60 doentes (40 homens e 20 mulheres. O grupo-caso foi composto por doentes com arteriopatia obstrutiva crônica dos membros inferiores, claudicação intermitente limitante ou dor de repouso e/ou lesões tróficas de extremidade, sem queixas gastrintestinais. O grupo-controle foi constituído por enfermos sem doença arterial obstrutiva dos membros inferiores e sem queixas gastrintestinais. Consideraram-se fatores de risco presença de diabetes melito, hipertensão arterial, obesidade, angina/infarto, tabagismo e dislipidemia. Todos os doentes foram submetidos a ecografia vascular do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior. Os doentes do grupo-caso foram separados pela presença de claudicação intermitente limitante (N = 12 ou lesão trófica e/ou dor de repouso (N = 48. Resultados: Houve associação significante entre idade (p = 0,04 e cardiopatia isquêmica (p = 0,04 com aterosclerose da artéria mesentérica superior. Os fatores de risco não mostraram associação significante com presença de estenose do tronco celíaco. Observou-se associação significante entre arteriopatia dos membros inferiores e lesão estenótica da artéria mesentérica superior (p = 0,006 e do tronco celíaco (p Background: The occasional relationship between arterial atherosclerosis of lower limbs and atherosclerosis of intestinal arteries has not been fully studied yet. Objective: To assess the presence of lesions with ≥ 70% stenosis in the superior mesenteric artery and/or in the celiac trunk in patients with chronic obstructive

  16. Transplante cardíaco: complicações apresentadas por pacientes durante a internação Trasplante de corazón: complicaciones que presentan los pacientes durante la hospitalización Heart Transplantation: complications presented by patients during the hospitalization

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    Elaine Araújo da Silva

    2012-12-01

    Full Text Available Com o avanço da ciência, a insuficiência cardíaca tem como possibilidade de intervenção o transplante cardíaco. Este trabalho teve como objetivos traçar o perfil demográfico dos pacientes submetidos ao transplante cardíaco e identificar as complicações apresentadas durante a internação. Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo, realizado com 44 prontuários de pacientes submetidos a transplante de junho/2006 a julho/2009 em um Hospital Universitário de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. O projeto atendeu às recomendações da Resolução 196/96. Pelos resultados, a maioria dos pacientes era do sexo masculino, casada, escolaridade de nível fundamental e idade média de 45,2 anos. A miocardiopatia chagásica foi a principal causa de insuficiência cardíaca. As complicações predominantes foram alteração da glicemia, insuficiência renal e infecções. A taxa de mortalidade na internação foi de 20,4%. Além das complicações biológicas só foram registradas ansiedade e depressão. São necessárias pesquisas sobre o tema nos âmbitos psicossociais e espirituais, contribuindo para o desenvolvimento científico.Hoy día, con los avances de la medicina y de la tecnología para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca irreversible, se ha utilizado como última intervención el trasplante cardíaco. Este trabajo se desarrolló con los objetivos de delinear el perfil demográfico de los pacientes sometidos a trasplante cardíaco e identificar las complicaciones presentadas por ellos después del trasplante de corazón. Estudio descriptivo y cuantitativo, realizado en conjunto con los registros de 44 pacientes sometidos a trasplante de corazón desde Jun/2006 hasta Jul/2009, en un Hospital Universitario de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. El proyecto cumplió con las recomendaciones de la Resolución 196/96. Los resultados mostraron que la mayoría de los pacientes eran del sexo masculino, casados, con educaci

  17. Constitution et processus d'intégration socio-économique d'une micro-colonie chinoise dans une communauté andine à la fin du XIXe siècle: Acos - vallée du Chancay

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    1980-01-01

    Full Text Available Plus de 80000 Chinois furent 'importés de force' au Pérou entre 1854 et 1874, année où le Traité de Tien Tsin mit fin à ce trafic. Le Pérou de cette seconde moitié du XIXe souffrait d'un manque de main-d'oeuvre aigu, situation aggravée par la libération des esclaves noirs d'une part et d'autre part par l'essor prit par les haciendas sucrières, la construction des premières lignes de chemin de fer et l'extraction du guano. Entre 1860 et 1870 par exemple arrivèrent au seul port de Callao plus de 38000 'coolies'. En 1876, dans la province de Chancay à Aucallama étaient employés 1225 'asiáticos' soit plus de 66% de la population locale. A la fin du siècle, beaucoup étaient morts, certains avaient réussi à retourner en Chine, et d'autres s'étaient définitivement installés, rejoints par une seconde vague de Chinois commerçants attirés par l'essor du Pérou. La plupart des Chinois s'établirent sur la côte où ils étaient arrivés et dans des centres urbains. Même parmi ceux qui travaillèrent dans la construction des chemins de fer, très peu s'installèrent définitivement dans les régions minières d'altitude. A Acos, petite communauté (300 à 400 habitants de la vallée du Chancay établie dans un fond de vallée chaude ou 'quebrada de yunga', on a retrouvé la présence d'une micro-colonie de Chinois. Dans quelles circonstances aboutirent-ils dans ce village de 'sierra' (1 550 m? Comment s'y intégrèrent-ils et quel fut leur rôle économique sont les questions que nous nous poserons dans cet article, puis dans un suivant traitant spécifiquement de leur rôle dans l'essor du village. Notons un dernier point: le village d'Acos à l'arrivée des Chinois était dominé par un groupe de familles dites 'légitimes' qui détenaient surtout un pouvoir fondé sur la propriété foncière. Les Chinois, en contribuant à développer l'économie de marché, entrèrent en conflit avec ce groupe mais surent aussi se le

  18. Avaliação da correlação entre o dióxido de carbono expirado e o débito cardíaco em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea Evaluación de la correlación entre el dióxido de carbono expirado y el débito cardíaco en pacientes sometidos a la cirugía cardíaca con circulación extracorpórea Correlation between end-tidal carbon dioxide levels and cardiac output during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass

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    Karina Takesaki Miyaji

    2004-10-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O CO2 expirado (P ET CO2 reflete, além da ventilação pulmonar (eliminação, a produção de dióxido de carbono (metabolismo e o fluxo sangüíneo pulmonar (circulação. Quando o metabolismo e a ventilação são constantes, o CO2 expirado reflete o fluxo sangüíneo pulmonar e, desta forma, o débito cardíaco (DC. Este estudo tem como objetivo a avaliação da correlação entre o dióxido de carbono expirado (P ET CO2 e o débito cardíaco em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC. MÉTODO: Foram estudados 25 pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica com CEC. Após a intubação traqueal iniciou-se a monitorização da P ET CO2. A determinação do débito cardíaco (DC foi feita por método de termodiluição com o uso de cateter de Swan-Ganz e a PaCO2 foi avaliada através de gasometria arterial. Os parâmetros do estudo foram avaliados em quatro momentos: logo após a indução da anestesia geral; antes da circulação extracorpórea, ao término da circulação extracorpórea e ao final da cirurgia. RESULTADOS: O teste estatístico não demonstrou uma correlação entre o CO2 expirado e o DC, assim como o gradiente de dióxido de carbono arterial e expirado (Ga-eCO2 e o DC. Foi encontrada correlação entre a variação dos valores da P ET CO2, Ga-eCO2 e DC em relação ao basal antes da CEC com perda da correlação após a CEC até o final da cirurgia. CONCLUSÕES: Neste estudo, onde se avaliam pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com CEC, as alterações de relação ventilação/perfusão ocorridas ao longo do procedimento são, provavelmente, os fatores determinantes da diminuição da correlação entre o débito cardíaco e o valor de dióxido de carbono expirado.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El CO2 expirado (P ET CO2 refleja, además de la ventilación pulmonar (eliminación, la producción de dióxido de carbono (metabolismo y el

  19. Dimensão fractal na quantificação do grau de rejeição celular miocárdica pós-transplante cardíaco Fractal dimension in quantifying the degree of myocardial cellular rejection after cardiac transplantation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roberto Douglas Moreira

    2011-06-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: O termo "fractal" é derivado do latim fractus, que significa "irregular" ou "quebrado", considerando a estrutura observada como tendo uma dimensão não-inteira. Há muitos estudos que empregaram a Dimensão Fractal (DF como uma ferramenta de diagnóstico. Um dos métodos mais comuns para o seu estudo é a "Box-plot counting" (Método de contagem de caixas. OBJETIVO: O objetivo do estudo foi tentar estabelecer a contribuição da DF na quantificação da rejeição celular miocárdica após o transplante cardíaco. MÉTODOS: Imagens microscópicas digitalizadas foram capturadas na resolução 800x600 (aumento de 100x. A DF foi calculada com auxílio do "software ImageJ", com adaptações. A classificação dos graus de rejeição foi de acordo com a "Sociedade Internacional de Transplante Cardíaco e Pulmonar" (ISHLT 2004. O relatório final do grau de rejeição foi confirmado e redefinido após exaustiva revisão das lâminas por um patologista experiente externo. No total, 658 lâminas foram avaliadas, com a seguinte distribuição entre os graus de rejeição (R: 335 (0R, 214 (1R, 70 (2R, 39 (3R. Os dados foram analisados estatisticamente com os testes Kruskal-Wallis e curvas ROC sendo considerados significantes valores de P INTRODUCTION: The term "Fractal" is derived from the Latin fractus meaning "irregular" or "broken" considering the observed structure with a non-integer dimension. There are many studies which employed the Fractal Dimension (FD as a diagnostic tool. One of the most common methods for its study is the "Box Counting Method". OBJECTIVE: The aim of the present study was to try to establish the contribution of FD in the quantification of myocardial cellular rejection after cardiac transplantation. METHODS: Microscopic digital images were captured at 800x600 resolution (magnification 100x. FD was calculated with the aid of "ImageJ software" with adaptations. The classification of the degrees of rejection was in

  20. Efeitos do exercício aeróbico e anaeróbico em variáveis de risco cardíaco em adultos com sobrepeso Effects of aerobic and anaerobic exercise on cardiac risk variables in overweight adults

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    Mônica Medeiros Moreira

    2008-10-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: O exercício físico aeróbico é importante aliado no combate aos fatores de risco cardiovascular. No entanto, os efeitos de exercícios de alta intensidade sobre tais fatores ainda são pouco conhecidos. OBJETIVO: Comparar os efeitos de protocolos de exercícios aeróbico e anaeróbico sobre fatores associados ao risco cardíaco. MÉTODOS: Vinte e dois indivíduos com idade média de 40±8 anos foram alocados nos grupos: controle (CO, treinamento de endurance (ET e treinamento intermitente (IT. Os protocolos tiveram duração de 12 semanas, três vezes por semana; e intensidades de 10% abaixo e 20% acima do limiar anaeróbico (LAn. Foram medidas: massa corporal total (MCT, índice de massa corporal (IMC, circunferências de cintura (CINT e quadril (QUA e a composição corporal, além das concentrações plasmáticas de glicose (GLI, colesterol total (CHO e triglicérides (TG; ainda foram calculados a razão cintura-quadril (PCCQ e o índice de conicidade (Índice C. RESULTADOS: As variáveis de MCT, IMC, CINT, GLI e a composição corporal apresentaram alterações significativas nos grupos ET e IT. Os valores de CHO e QUA foram significativamente reduzidos no grupo ET, enquanto a PCCQ mostrou redução significativa no grupo IT. O LAn e o índice C, no grupo IT foram significativamente diferentes em relação a ET. CONCLUSÃO: Tendo em vista as diferenças encontradas nas respostas das variáveis estudadas, em razão do treinamento empregado, concluímos que um programa de exercício que contemple atividades de alta e baixa intensidades seja mais completo para garantir a redução de maior número de variáveis de risco cardíaco.BACKGROUND: Aerobic exercise is an important ally in the fight against cardiovascular risk factors. However, the effects of high-intensity exercise on these factors are still poorly known. OBJECTIVE: To compare the effects of aerobic and anaerobic exercise protocols on cardiac risk factors. METHODS: 22

  1. Diagnósticos de Enfermagem em pacientes pós-cateterismo cardíaco: contribuição de Orem Diagnósticos de Enfermería en pacientes post-cateterismo cardiaco: contribuición de Orem Nursing Diagnoses in patients after heart catheterization: contribution of Orem

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    Luciano Ramos de Lima

    2006-06-01

    Full Text Available Estudo de múltiplos casos, transversal, envolvendo 30 clientes, no período pós-cateterismo cardíaco. Objetivou estabelecer Diagnósticos de Enfermagem da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA. O método de coleta de dados foi o Processo de Enfermagem fundamentado na Teoria Déficit do Autocuidado. Foram estabelecidos 25 diferentes Diagnósticos de Enfermagem. Todos os pacientes apresentaram Integridade tissular prejudicada; Risco para infecção; Dor aguda (região inguinal; Mobilidade física prejudicada, Déficit do autocuidado para higiene íntima e Risco para lesão orgânica renal. Conclui-se que a Teoria do Déficit de autocuidado facilitou a classificação de Diagnósticos de Enfermagem da NANDA, contribuindo para individualização, humanização e qualificação da assistência de enfermagem, além de promover o auto-conhecimento, auto-controle e a participação dos clientes no próprio cuidado.Estudio transversal de múltiplos casos, incluyendo 30 pacientes, en período post-cateterismo cardíaco. Con el objectivo de establecer Diagnósticos de Enfermería de North American Nursing Diagnosis Association (NANDA-Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería.El método de recolecta de datos fue el Proceso de Enfermería, fundamentado en la Teoría de Déficit del Autocuidado de Dorothea Orem. Fueron establecidos 25 diferentes Diagnósticos de Enfermería. Todos los pacientes presentaron perfusión tisular perjudicada; Riesgo para infección; Dolor aguda em la región ingle, Movilidad física prejudicada. Déficit de autocuidado para higiene íntima y riesgo para lesión orgánica renal fue identificado en 100% de los pacientes. Se concluye que, la Teoría de Déficit de Autocuidado de Dorothea Orem, facilitó la clasificación de Diagnósticos de Enfermería de NANDA. Contribuyó para individualización, humanización y calificación de la asistencia de enfermería, incentivando la participación del

  2. Cardiopatia chagásica crônica causando insuficiência cardíaca congestiva na infância: estudo clínico e histopatológico de um caso, com ênfase para as lesões dos sistemas excito-condutor e nervoso autônomo intracardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ademir Rocha

    1993-12-01

    Full Text Available Descreve-se caso de cardiopatia chagásica em menino de nove anos, natural e procedente do sulde Goiás, que desenvolveu insuficiência cardíaca congestiva quatro meses antes do óbito. As reações sorológicaspara doença de Chagas eram reagentes, epositivo o xenodiagnóstico. Os eletrocardiogramas mostraram taquicardia sinusal, extra-sístoles ventriculares e supraventriculares, hemibloqueio anterior esquerdo, bloqueio completo do ramo direito e sinais de sobrecarga de câmaras. O exame ecocardiográfico evidenciou dilatação de câmaras com hipocontratilidade difusa. O quadro se agravou progressivamente, complicando-se por vários episódios pneumônicos, o último dos quais provocou o óbito. A necrópsia, verificou-se, no coração, inflama ção crônica dos três folhetos, com miocardite crônica fibrosante predominando no septo interventricular e no ventrículo esquerdo. As estruturas componentes do sistema excito-condutor mostraram processoflogístico crônico, essencialmente exsudativo, ora discreto, ora moderado. No sistema nervoso autônomo intracardíaco constataram-se focos esparsos de discreta periganglionite crônica, e raros fenômenos degenerativos dos neurônios sem despopulação neuronal.

  3. Evolução a longo prazo e complicações da hipertensão arterial após transplante cardíaco Long-term follow-up and complications of arterial hypertension after cardiac transplantation

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    Luiz Aparecido Bortolotto

    1997-11-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a evolução da hipertensão arterial (HA, e suas consequências, em pacientes submetidos a transplante cardíaco (TC em uso de ciclosporina (CL. MÉTODOS: Em 65 pacientes submetidos a TC ortotópico, avaliamos a pressão arterial, creatinina sérica e níveis sangüíneos de CL nos períodos pré-operatório (15 dias antes do TC, pós-operatório precoce (15 e 30 dias e tardio (6, 12, 24, 48 e 60 meses; em 20 pacientes analisamos índice cardíaco e resistência vascular no pré, 15 e 30 dias, 6 e 12 meses após TC; em 33 pacientes, estudamos estrutura e função ventricular ao ecocardiograma, 24±13 meses após TC. RESULTADOS: Após 30 dias, a HA estava presente em 58,5% dos pacientes (50% leve, enquanto na evolução tardia, a incidência da HA aumentou significativamente para 93% após um ano (85% moderada a grave. A creatinina sérica aumentou progressivamente do pré-TC (1,43±0,5mg/dl até após um ano (1,83± 0,9 mg/dl, mantendo leve incremento até os 60 meses (2,4± 0,8mg/dl. Não houve correlação entre a HA, creatinina sérica e níveis de CL. O índice cardíaco aumentou na fase precoce, enquanto a resistência periférica diminuiu no início e aumentou significativamente aos 12 meses. Ao ecocardiograma, 54% dos pacientes apresentavam hipertrofia de ventrículo esquerdo com função normal. Dos 31 pacientes que faleceram durante a evolução, dois tiveram a causa mortis diretamente relacionada a HA. CONCLUSÃO: A HA em pacientes submetidos a TC em uso de CL ocorre precocemente, aumenta em prevalência e gravidade com o tempo e é mediada por aumento da resistência periférica, não se correlacionando com a nefrotoxicidade e com os níveis sangüíneos da CL, podendo agravar a insuficiência renal ou comprometer a longevidade do transplante, induzindo hipertrofia ventricular.PURPOSE: To evaluate the progression of arterial hypertension (AH and its consequences , in patients submitted to cardiac transplantation (CT

  4. Cardiopatia chagásica crônica causando insuficiência cardíaca congestiva na infância: estudo clínico e histopatológico de um caso, com ênfase para as lesões dos sistemas excito-condutor e nervoso autônomo intracardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ademir Rocha

    1993-12-01

    Full Text Available Descreve-se caso de cardiopatia chagásica em menino de nove anos, natural e procedente do sulde Goiás, que desenvolveu insuficiência cardíaca congestiva quatro meses antes do óbito. As reações sorológicaspara doença de Chagas eram reagentes, epositivo o xenodiagnóstico. Os eletrocardiogramas mostraram taquicardia sinusal, extra-sístoles ventriculares e supraventriculares, hemibloqueio anterior esquerdo, bloqueio completo do ramo direito e sinais de sobrecarga de câmaras. O exame ecocardiográfico evidenciou dilatação de câmaras com hipocontratilidade difusa. O quadro se agravou progressivamente, complicando-se por vários episódios pneumônicos, o último dos quais provocou o óbito. A necrópsia, verificou-se, no coração, inflama ção crônica dos três folhetos, com miocardite crônica fibrosante predominando no septo interventricular e no ventrículo esquerdo. As estruturas componentes do sistema excito-condutor mostraram processoflogístico crônico, essencialmente exsudativo, ora discreto, ora moderado. No sistema nervoso autônomo intracardíaco constataram-se focos esparsos de discreta periganglionite crônica, e raros fenômenos degenerativos dos neurônios sem despopulação neuronal.A case of decompensated chagasic cardiopathy in a nine-year-old boy from the south of the State of Goiás, is described. He developed congestive heart failure four months before death. The sorological reaction for Chagas ' disease and the xenodiagnosis were positive. Electrocardiograms showed sinusal tachycardia, ventricular and supraventricular extrasystoles, left anterior hemiblock, complete right bundle branch block and signs of chambers overload. The echocardiogram demonstraded chamber dilatation with diffuse hypocontractility. He presented a downhill course complicated with several pneumonic episodes, the last one just before death. At necropsy, the heart, exhibited a chronicpancarditis with fibrosing chronic myocarditis involving

  5. Aneurisma de aorta abdominal justa-renal: correção endovascular combinada com derivação ilíaco-renal direita para criar colo proximal adequado Juxtarenal abdominal aortic aneurysm: combined endovascular and open repair with right iliorenal bypass to create adequate proximal neck

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Matheus Bredarioli

    2007-06-01

    Full Text Available Homem de 78 anos de idade, portador de múltiplas morbidades clínicas deu entrada na emergência com um aneurisma de aorta abdominal justa-renal em condições hemodinâmicas estáveis. A tomografia computadorizada caracterizou aneurisma de 6 cm de diâmetro, e a distância do colo proximal do aneurisma era de 5 mm em relação à artéria renal direita e 28 mm à esquerda. Em virtude das condições clínicas do paciente, optou-se pelo reparo endovascular, mas previamente fez-se uma derivação ilíaco-renal direita com enxerto de politetrafluoretileno, via retroperitoneal para se criar um colo proximal adequado. Após quatro dias, o aneurisma de aorta abdominal foi corrigido colocando-se uma endoprótese Excluder® sem intercorrências. O seguimento pós-operatório evidenciou boa perfusão do rim esquerdo e ausência de migração ou endoleak da endoprótese. Este caso ilustra a combinação de técnicas para tornar possível o reparo de aneurisma de aorta abdominal justa-renal em pacientes de alto risco cirúrgico e anatomia desfavorável.A 78-year-old man with a juxtarenal abdominal aortic aneurysm and several comorbid conditions was admitted at the emergency room in hemodynamically stable conditions. Computed tomography revealed an aneurysm measuring 6 cm in diameter beginning 28 mm below the left renal artery and 5 mm below the right renal artery. Because of the patient's clinical status, a bypass from the right iliac artery to the right renal artery was performed through a retroperitoneal approach using a polytetrafluoroethylene vascular graft. Four days later, an endovascular aneurysm repair was successfully performed using an Excluder® stent-graft. Postoperative follow-up showed good left renal perfusion and no migration or endoleak. This case illustrates the effectiveness of combining open and endovascular techniques to repair juxtarenal abdominal aortic aneurysm in high-risk patients with unfavorable anatomy.

  6. Biomarcadores cardíacos: Presente y futuro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Fernández, MD

    2012-11-01

    Fruto de estas investigaciones, en los últimos treinta años se ha producido un avance importante en el desarrollo de biomarcadores cardiacos. Entre ellos están los recién desarrollados ensayos de troponinas ultrasensibles para diagnóstico temprano, la medición de la albúmina modificada por isquemia que cuenta con alto valor predictivo negativo para la detección de isquemia miocárdica, el ligando de CD40 soluble para la clasificación e individualización del tratamiento, la utilidad de la proteína C reactiva como marcador de riesgo de enfermedad coronaria y las diversas técnicas de alto rendimiento como la proteómica, que permite la detección de múltiples biomarcadores potenciales. A pesar de ello, aún no se dispone de evidencia suficiente para sustituir los marcadores que recomiendan las asociaciones científicas por los nuevos marcadores que se han ido desarrollando, y continúa el debate sobre qué combinación utilizar para alcanzar mayor rendimiento diagnóstico, pronostico y terapéutico. A continuación se revisan los avances actuales en biomarcadores cardiacos y su potencial integración a la práctica clínica habitual.

  7. Trópicos tristes y paradisíacos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vicente Francisco Torres

    2011-09-01

    Full Text Available Este artículo continúa las indagatorias del autor sobre la visión de la selva que han dado los hombres de letras en Hispanoamérica. Como un estudio de esta naturaleza no estaría completo sin la presencia de los naturalistas, que coincidieron en equiparar el trópico con el paraíso, el presente trabajo entrega una lectura de ellos y le da cita al antropólogo Claude Lévy-Strauss, quien fue una voz discordante en la visión paradisíaca del trópico.

  8. Shared Savings Program ACO Provider-level RIF

    Data.gov (United States)

    U.S. Department of Health & Human Services — The Centers for Medicare (CM) has created a set of standard analytical files that contain Shared Savings Program Accountable Care Organizations. Provider-level RIF...

  9. Shared Savings Program ACO Beneficiary-level RIF

    Data.gov (United States)

    U.S. Department of Health & Human Services — The Centers for Medicare (CM) has created a set of standard analytical files that contain Shared Savings Program Accountable Care Organizations. Beneficiary-level...

  10. TRANSFERENCIA DE PACIENTES CON TRASTORNOS DEL RITMO CARDÍACO PARA ABLACIÓN CON RADIOFRECUENCIA Y SU SEGUIMIENTO DURANTE CINCO AÑOS / Transfer of patients with heart rate disorders for radiofrequency ablation and a five-year follow-up

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Arelys Falcón Hernández

    2013-01-01

    Full Text Available Resumen Introducción y objetivos: La posibilidad de localizar, con catéteres–electrodos, las estructuras que intervienen en las arritmias, propiciaron el ímpetu para el desarrollo de técnicas que tuvieran que ver con la destrucción selectiva del tejido cardíaco. Ello es posible mediante la ablación con catéter de radiofrecuencia. Estos procedimientos constituyen la opción terapéutica de primera elección para la mayoría de las arritmias cardíacas. El objetivo fue caracterizar clínicamente el pre y post procedimiento terapéutico a pacientes transferidos para ablación con radiofrecuencia. Método: Estudio descriptivo, prospectivo, en 26 pacientes con trastornos del ritmo cardíaco, enviados para ablación con radiofrecuencia, seguidos en consulta externa durante cinco años en el Servicio de Cardiología del Hospital "Dr. Gustavo Aldereguía Lima", Cienfuegos. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, tipo de arritmia clínica presentada, sustrato arritmogénico ablacionado, complicaciones, éxito inicial y recurrencias de la arritmia tratada. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 40,9 ± 17,6 años, mayoritariamente mujeres (57,7 %. A los pacientes más jóvenes (edad media 38,6 ± 19,7 años se les trató una taquicardia por reentrada intranodal y a los de mayor edad (media 53,4 ± 23 años se les ablacionó de forma no selectiva el nodo aurículo–ventricular. La mitad de los pacientes presentaban una taquicardia ortodrómica de ahí que, el sustrato arritmogénico más tratado fue una vía accesoria (65,4 %. Ocurrieron dos complicaciones mayores (7,7 %, ninguna directamente relacionada con la aplicación de la energía de radiofrecuencia. En dos pacientes (9,1 % la arritmia clínica previamente tratada recurrió durante el primer año, ambos tenían vías accesorias derechas. Conclusiones: Fue factible transferir pacientes para ablación con radiofrecuencia debido a convenios de trabajo con dos centros

  11. Ação do soro de cabra anti-soro de coelho imunizado ou não com células linfóides do doador sobre o alotransplante cardíaco em ratos: immunosupression of goat antiserum against rabbit serum immunized or not with donor lymphoid cells Cardiac allograft in rats

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Haylton Jorge Suaid

    2002-01-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: A rejeição imunológica é uma das principais causas da perda de órgãos transplantados. A tentativa do controle da reação imunológica é clinicamente feita através da imunossupressão inespecífica e experimentalmente também por bloqueio específico. O alotransplante cardíaco em ratos pela técnica de ONO,K é um bom método para avaliação clínica da rejeição e de estudos voltados para o controle da rejeição. Objetivo : estudar o efeito de um anti-antisoro linfocitário, anti-linfócitos do doador sobre a rejeição do alotransplante cardíaco de ratos Wistar para ratos Holtzman. MÉTODOS: o soro anti-linfocitário (SAL foi obtido através da imunização de coelhos com linfócitos obtidos de gânglios linfáticos da cadeia mesentérica de ratos Wistar, em solução de Tyrode, contendo 3x10(9 células/ ml. A inoculação de 3 coelhos foi feita com 1 ml da suspensão celular e 1 ml de adjuvante completo de Freund. Duas semanas após a primeira inoculação fez-se 4 doses semanais de reforço. Os coelhos foram sangrados na 5ª semana, quando então foram separados os soros. A titulação dos soros foi realizada pelo teste de citotoxicidade, sendo verificado que ambos apresentaram título de 1:1024. A dosagem de proteínas mostrou albumina com 3,1 e 2,7 g% e globulinas com 3,5 e 2,9 g%, sendo o normal 3,7 e 2,2 g% respectivamente. Os dois SAL foram misturados. Duas cabras foram inoculados, com 3 ml da mistura desses SAL, associados a 2 ml de adjuvante de Freund. As doses de reforço com 5 ml do SAL foram iniciadas 2 semanas após. A cabra A recebeu 8 doses (1,4 g de globulinas. A cabra B recebeu 4 doses de reforço (0,7 g de globulinas. Uma semana após a última inoculação retirou-se 125 ml de sangue de cada cabra, fazendo a separação dos anti-soro anti-SAL (ASAL. Uma terceira cabra C foi imunizada com soro normal de coelho. A determinação de precipitinas foi feita pelo método de OUCHTERLONY. O ASAL A teve t

  12. Preservação das artérias hipogástricas com endoprótese ramificada no tratamento endovascular de aneurismas aorto-ilíacos The Zenith iliac bifurcation Device (IBD for preservation of the internal iliac arteries during endovascular repair of aortic-iliac aneurysms

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Emanuel Dias

    2010-12-01

    Full Text Available Introdução: Os doentes com indicação para tratamento endovascular de aneurismas da aorta abdominal (EVAR apresentam frequentemente artérias ilíacas comuns ectasiadas ou aneurismáticas, o que impossibilita a sua utilização como zona de encoragem distal da endoprótese. Em cerca de 15 a 30% dos casos pode existir necessidade de oclusão/embolização de uma ou de ambas as hipogástricas, com extensão da endoprótese para a artéria ilíaca externa. Isto tem sido associado a casos de claudicação glútea, isquémia intestinal, deficits neurológicos, e de disfunção vesical, intestinal e eréctil. O uso de endopróteses com ramo para a artéria hipogástrica apresenta-se como uma recente inovação que permite a preservação desta artéria e evitar estas complicações. Caso clínico: Homem de 63 anos, com antecedentes de cirurgia aórtica com interposição protésica aorto-aórtica em 2008 por aneurisma da aorta abdominal (AAA infra-renal, admitido para tratamento endovascular de aneurisma das artérias ilíaca comum e hipogástrica direitas, com 3,3 cm de maior diâmetro. O doente foi submetido a colocação por via femoral de endoprótese Zenith® ramificada para bifurcação ilíaca com preservação da artéria hipogástrica. Conclusões: A utilização de endopróteses ramificadas para a bifurcação ilíaca durante a correcção endovascular de aneurismas aorto-ilíacos para ser uma forma segura e pouco complexa de garantir a preservação das artérias hipogástricas e minimizar as complicações associadas à sua oclusão.Introduction: A significant portion of patients presenting for endovascular aneurysm repair of the abdominal aorta (EVAR have aneurysmatic or ectasied common iliac arteries, raising distal anchorage issues. In these cases, it may be necessary occlusion / embolization of one or both hipo gastric arteries with extension of the endoprothesis to the external iliac artery. This procedure has been associated to

  13. Associação independente do tabagismo aos eventos cardíacos pós-operatórios e à mortalidade em 30 dias Asociación independiente del tabaquismo a los eventos cardiacos postoperatorios y a la mortalidad a 30 días Independent association of smoking with postoperative cardiac events and thirty-day mortality

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    Luciane Midory Sakuma

    2010-05-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Há poucos estudos que demonstrem a associação do tabagismo, como fator de risco independente, aos eventos cardíacos pós-operatórios. OBJETIVO: Avaliar a associação do tabagismo, como variável independente, às complicações cardiovasculares pós-operatórias e à mortalidade em 30 dias em operações não cardíacas. MÉTODOS: Utilizou-se coorte retrospectiva de um hospital geral, na qual foram incluídos 1.072 pacientes estratificados em tabagistas atuais (n = 265, ex-tabagistas (n = 335 e não tabagistas (n = 472. Esses três grupos foram analisados para os desfechos cardiovasculares combinados no pós-operatório (infarto, edema pulmonar, arritmia com instabilidade hemodinâmica, angina instável e morte cardíaca e mortalidade em 30 dias. Utilizaram-se o teste qui-quadrado e a regressão logística, considerando p FUNDAMENTO: Existen pocos estudios que demuestren la asociación del tabaquismo, como factor de riesgo independiente, a los eventos cardiacos postoperatorios. OBJETIVO: Evaluar la asociación del tabaquismo, como variable independiente, a las complicaciones cardiovasculares postoperatorias y a la mortalidad a 30 días en operaciones no cardiacas. MÉTODOS: Se utilizó una cohorte retrospectiva de un hospital general, en la que fueron incluidos 1.072 pacientes estratificados en tabaquistas actuales (n = 265, ex-tabaquistas (n = 335 y no tabaquistas (n = 472. Se analizaron en estos tres grupos las complicaciones cardiovasculares combinadas en el postoperatorio (infarto, edema pulmonar, arritmia con inestabilidad hemodinámica, angina inestable y muerte cardiaca y la mortalidad a 30 días. Se utilizaron el test de chi-cuadrado y la regresión logística, considerando pBACKGROUND: Few studies have demonstrated the association of smoking, as an independent risk factor, with postoperative cardiac events. OBJECTIVE: To evaluate the association of smoking, as an independent variable, with postoperative cardiovascular

  14. Pressão expiratória positiva na via aérea por máscara facial na hemodinâmica de pós-operatórios cardíacos Expiratory positive airway pressure in postoperative cardiac hemodynamics

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    Ana Claudia Borges dos Santos Sena

    2010-10-01

    Full Text Available FUNDAMENTOS: A pressão expiratória positiva na via aérea por máscara facial (EPAP é utilizada no pós-operatório de cirurgias cardíacas, entretanto, seus efeitos hemodinâmicos não foram claramente estudados. OBJETIVO: Avaliar as alterações hemodinâmicas causadas pela EPAP em pacientes pós-cirurgia cardíaca monitorados por cateter de Swan-Ganz. MÉTODOS: Foram incluídos no estudo, pacientes no primeiro ou segundo pós-operatório de cirurgia cardíaca, estáveis hemodinamicamente e com cateter de Swan-Ganz. Eles foram avaliados em repouso e após o uso de 10 cmH2O de EPAP, de forma randomizada. As variáveis estudadas foram: saturação de oxigênio, frequências cardíaca e respiratória, pressões arteriais médias sistêmica e pulmonar (PAM e PAMP, pressões venosa central (PVC e de oclusão da atéria pulmonar (POAP, débito e índice cardíacos, e resistências vasculares sistêmica e pulmonar. Os pacientes foram divididos em subgrupos (com fração de ejeção 50% e os dados foram comparados por teste t e ANOVA. RESULTADOS: Vinte e oito pacientes foram estudados (22 homens, idade média 68 ± 11 anos. Comparando o período de repouso versus EPAP, as alterações observadas foram: POAP (11,9 ± 3,8 para 17,1 ± 4,9 mmHg, p BACKGROND: Expiratory positive airway pressure (EPAP is used in after cardiac surgeries. However, its hemodynamic effects have not been clearly studied. OBJECTIVE: To evaluate the hemodynamic changes caused by EPAP in patients after cardiac surgery monitored by Swan-Ganz. METHODS: Patients at the first or second cardiac surgery postoperative period hemodynamically stable with a Swan-Ganz catheter were included in the study. They were assessed at rest and after using 10 cmH2O EPAP at random. The variables studied were: oxygen saturation, heart rate and respiratory rate, mean artery pressures and pulmonary artery mean pressures (MAP and PAMP, central venous pressure (CVP and pulmonary capillary wedge pressure

  15. Incidência de trombo intracardíaco e de tromboembolismo nos três primeiros meses após o implante de bioprótese valvar Incidence of intracardiac thrombus and thromboembolism in the first three months after bioprosthetic valve implantation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Auristela Isabel de Oliveira Ramos

    2004-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a incidência de trombo intracardíaco e de tromboembolismo nos três primeiros meses após a troca valvar por bioprótese e identificar fatores de risco para a formação de trombo. MÉTODO:Incluídos 184 pacientes, entre 15 e 75 anos de idade, submetidos a implante de bioprótese e realizados ecocardiogramas transtorácico e transesofágico (ETE na fase hospitalar, média 8,4±3 dias, e três meses após, média 97,4±21,7 dias. RESULTADOS: Incidência de trombo foi significativamente mais elevada nos pacientes com prótese em posição mitral ou mitroaórtica (21,0% do que em posição aórtica (2,8%, pOBJECTIVE: To assess the incidence of intracardiac thrombus and thromboembolism in the first 3 months after bioprosthetic valve replacement and to identify the risk factors for thrombus formation. METHODS: The study comprised 184 patients, aged between 15 and 75 years, who underwent bioprosthetic valve implantation. Transthoracic and transesophageal (TEE echocardiographies were performed in the in-hospital phase (mean, 8.4±3 days and after 3 months (mean, 97.4±21.7 days. RESULTS: The incidence of thrombus was significantly greater in patients with a prosthesis in the mitral or mitroaortic position (21.0% than in those with a prosthesis in the aortic position (2.8%, P<0.001. The multiple logistic regression identified the prosthesis in the mitral or mitroaortic position as the only independent variable for thrombus formation. On the 3-month follow-up, TEE showed a thrombus in 35 (20.7% of the 169 patients on echocardiographic assessment, 31.7% in mitral patients and 3.1% in aortic patients, P<0.001. In the third month, the multiple logistic regression also identified the prosthesis in the mitral or mitroaortic position as the only independent variable for thrombus formation. During the 3-month follow-up, 3 (1.6% patients died and 8 (4.3% experienced embolic phenomena, all in the cerebral territory. CONCLUSION: The incidence

  16. Pneumonia por Influenza A(H1N1 em paciente imunossuprimido após transplante cardíaco Neumonía por Influenza A (H1N1 en paciente inmunosuprimido tras transplante cardiaco Influenza A (H1N1 pneumonia in an immunossupressed patient after heart transplantation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernando Bacal

    2009-12-01

    Full Text Available O papel da resposta imunológica durante a infecção pelo vírus Influenza H1N1 não está totalmente estabelecido, mas acredita-se que atue de forma decisiva no agravamento do quadro e no aparecimento da síndrome de desconforto respiratório agudo. O papel de terapias imunomoduladoras no controle de infecções virais também não é consensual e faltam dados de literatura para se definir as indicações de seu uso. Neste relato de caso, apresentamos, segundo nosso conhecimento, pela primeira vez, o relato de um paciente transplantado cardíaco que apresentou infecção pelo vírus H1N1 e evoluiu de forma favorável, trazendo um questionamento sobre o real papel da terapia imunossupressora como fator de risco para a forma grave da doença.El rol de la respuesta inmunológica durante la infección por el virus Influenza H1N1 no está totalmente establecido, sino que se cree que él actúe de forma decisiva en el agravamiento del cuadro y en el surgimiento del síndrome de distrés respiratorio agudo. El papel de terapias inmunomoduladoras en el control de infecciones virales también no es consensual y nos faltan datos de la literatura para definirse las indicaciones de su utilización. En este caso clínico presentamos, según nuestro conocimiento, por primera vez, el relato de un paciente transplantado cardiaco que presentó infección por el virus H1N1 y evolucionó de forma favorable, y aprovechamos para poner en cuestión el real papel de la terapia inmunosupresora como factor de riesgo para la forma severa de la enfermedad.The role of the immune response during Influenza H1N1 virus infection is not yet fully established, but it is believed that it decisively participates in the severity of the disease as well as in the development of acute respiratory distress syndrome. The role of immunomodulating therapies in the control of viral infections is not a consensus either, and data from the literature defining the indications for their use

  17. Cytomegalovirus and other herpesviruses infections in heart and bone marrow transplant recipients Infecções causadas por citomegalovírus e outros vírus do grupo herpes em transplantados cardíacos e de medula óssea

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Adriana Weinberg

    1990-10-01

    Full Text Available From January 1988 to January 1989 all the heart transplant and bone marrow recipients at the Instituto do Coração of the Hospital das Clínicas of the University of São Paulo Medical School were studied for the incidence and morbidity associated with herpesviruses infections after transplantation. Five bone marrow and 5 heart transplant recipients were followed for a mean of 4.2 months post-transplantation. All the patients were seropositive for cytomegalovirus (CMV before admission and 80% experienced one or more recurrences during the observation period. Of the 12 episodes of CMV infection, that were identified in this study, 83% were accompanied by clinical or laboratory abnormalities. However, there was only one case of severe disease. The overall incidence of infection for herpes simplex (HSV was 50%. Although most of HSV reactivations were oral or genital, one case of HSV hepatitis occurred. One of the 6 episodes of HSV infections that were treated with acyclovir showed an unsatisfactory response and was successfully managed with ganciclovir. All the individuals had anti-varicella zoster virus antibodies, but none of them developed infection. The study emphasizes the importance of active diagnostic surveillance of herpesvirus infections in transplant patients. Both CMV and HSV reactivations showed high incidence and important morbidity and thus, deserve prophylactic therapy.De janeiro de 1988 a janeiro de 1989 todos os pacientes submetidos a transplante de coração ou de medula óssea no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo foram estudados quanto à incidência e morbidade das infecções pós-transplante causadas por vírus do grupo herpes. Cinco recipientes de medula óssea e 5 transplantados cardíacos foram observados por um período médio de 4.2 meses após o transplante. Todos os pacientes tinham sorologia positiva para citomegalovírus (CMV antes do transplante

  18. Débito cardíaco e fração de ejeção fetal por meio do spatio-temporal image correlation (STIC: comparação entre fetos masculinos e femininos Fetal cardiac output and ejection fraction by spatio-temporal image correlation (STIC: comparison between male and female fetuses

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Christiane Simioni

    2012-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Comparar do débito cardíaco (DC e a fração de ejeção (FE do coração de fetos masculinos e femininos obtidos por meio da ultrassonografia tridimensional, utilizando o spatio-temporal image correlation (STIC. MÉTODOS: Realizou-se um estudo de corte transversal com 216 fetos normais, entre 20 a 34 semanas de gestação, sendo 108 masculinos e 108 femininos. Os volumes ventriculares no final da sístole e diástole foram obtidos por meio do STIC, sendo as avaliações volumétricas realizadas pelo virtual organ computer-aided analysis (VOCAL com rotação de 30º. Para o cálculo do DC utilizou-se a fórmula: DC= volume sistólico/frequência cardíaca fetal, enquanto que para a FE utilizou-se a fórmula: FE= volume sistólico/volume diastólico final. O DC (combinado, feminino e masculino e a FE (masculina e feminina foram comparadas utilizando-se o teste t não pareado e ANCOVA. Foram criados gráficos de dispersão com os percentis 5, 50 e 95. RESULTADOS: A média do DC combinado, DC direito, DC esquerdo, FE direita e FE esquerda, para feminino e masculino, foram 240,07 mL/min; 122,67 mL/min; 123,40 mL/min; 72,84%; 67,22%; 270,56 mL/min; 139,22 mL/min; 131,34 mL/min; 70,73% e 64,76%, respectivamente; sem diferença estatística (P> 0,05. CONCLUSÕES: O DC e a FE fetal obtidos por meio da ultrassonografia tridimensional (STIC não apresentaram diferença significativa em relação ao gênero.OBJECTIVE: To compare the cardiac output (CO and ejection fraction (EF of the heart of male and female fetuses obtained by 3D-ultrasonography using spatio-temporal image correlation (STIC. METHODS: We conducted a cross-sectional study with 216 normal fetuses, between 20 and 34 weeks of gestation, 108 male and 108 female. Ventricular volumes at the end of systole and diastole were obtained by STIC, and the volumetric assessments performed by the virtual organ computer-aided analysis (VOCAL rotated 30º. To calculate the DC used the formula

  19. Transplante cardíaco pediátrico em vigência de choque cardiogênico refratário: análise crítica da viabilidade, aplicabilidade e resultados Pediatric heart transplantation in refractory cardiogenic shock: a critical analysis of feasibility, applicability and results

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcelo Biscegli Jatene

    2008-05-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Considerando crianças com miocardiopatia dilatada, na lista de espera de transplante de coração, podemos avaliar a gravidade do quadro hemodinâmico desses pacientes. Alguns apresentam choque cardiogênico e um elevado índice de mortalidade. Mesmo com suporte inotrópico e respiratório, o transplante de coração é considerado uma condição de extrema gravidade. OBJETIVO: Apresentar nossa experiência com crianças na circunstância de transplante cardíaco em vigência de choque cardiogênico refratário, procurando analisar a viabilidade, a aplicabilidade e os resultados desses transplantes. MÉTODOS: De março de 2001 a fevereiro de 2004, 22 crianças com miocardiopatia dilatada, previamente registradas na lista de transplante, apresentaram choque cardiogênico, necessitando transferência para unidade de terapia intensiva (UTI pediátrica, intubação e suporte inotrópico. As idades variaram de 11 meses a 11 anos (média = 4,3 idade, com 55% do sexo masculino; 14 poderiam ser listados como prioridade clínica e os outros 8 foram excluídos da lista de espera em razão de condição clínica desfavorável. RESULTADOS: Oito transplantes de coração foram executados, 6 crianças faleceram na fila de espera (42,9%. Duas crianças faleceram (25% após o transplante; as outras 6 receberam alta hospitalar com boas condições clínicas. As duas principais complicação são rejeição, em 4 casos, e infecção, em 5 casos. Dois apresentaram complicações neurológicas, com recuperação total em um dos casos. CONCLUSÃO: Crianças com miocardiopatia e choque cardiogênico necessitam de transplante imediato; somente 57,1% podiam ser transplantadas, com mortalidade de 25%. Daquelas que sobreviveram ao transplante, a evolução clínica foi boa, similar às crianças transplantas em cirurgias eletivas.BACKGROUND: In children with dilated cardiomyopathy who are on the waiting list for heart transplantation, we evaluate the

  20. Peso dos ventrículos cardíacos determinado em necropsia de indivíduos saudáveis mortos por causas externas Cardiac ventricular weights recorded at the autopsy of healthy subjects who died of external causes

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sérgio Lamêgo Rodrigues

    2007-11-01

    Full Text Available OBJETIVO: Determinar o peso dos ventrículos cardíacos em necropsia de indivíduos sadios vítimas de morte acidental, visando determinar padrões de normalidade em nossa população. MÉTODOS: Foram examinados 94 corações no Instituto Médico Legal de Vitória. Após remoção do coração e ressecção dos átrios e gordura epicárdica, os ventrículos direito (VD e esquerdo (VE, incluindo o septo, foram separados e pesados e a massa indexada pela altura. O teste de Kolmogorov-Smirnov foi usado para testar normalidade da distribuição. Os dados são apresentados como média ± desvio padrão. RESULTADOS: Após 12 exclusões (doença cardiovascular possível detectada após a morte foram analisados 82 corações (52 homens e 30 mulheres, 16-68 anos, média 31±12 anos. O peso do VE foi de 181±25 g e 125±15 g, do VD foi de 54±7 g e 38±6 g e a massa de VE indexada pela altura foi de 105±14 g/m e 78±8 g/m para homens e mulheres, respectivamente. O P95 do peso do VE foi de 218 g e 128 g/m em homens e 148 g e 88 g/m em mulheres. Não detectamos correlação significante entre a massa ventricular e idade. CONCLUSÃO: O peso do ventrículo esquerdo do coração dos homens da nossa amostra foi superior aos relatados na literatura contemporânea. Nossos resultados sugerem que a presença de hipertrofia de VE pode ser inferida em presença de massa de VE superior a 218 g ou 128 g/m nos homens e 148 g ou 88 g/m nas mulheres.OBJECTIVE:To establish cardiac ventricular weights recorded during the autopsy of healthy individuals who died of external causes, aiming at determining normality patterns in our population. METHODS:A total of 94 hearts were evaluated at the Forensics Department of the city of Vitória, Espírito Santo. After the heart removal and resection of the atria and epicardial fat, the right ventricle (RV and the left ventricle (LV, including the septum, were separated and weighed and the mass was indexed by the height. The Kolmogorov

  1. Uso de endoprótesis en el tratamiento de lesiones no oclusivas del territorio iliaco Uso de endoprótese no tratamento de lesões não-oclusivas do território ilíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Renato Mertens

    2006-06-01

    íacas. Entretanto, o uso desses procedimentos para tratar outros tipos de lesão ainda não foi bem estudado. Nosso objetivo é analisar indicações e resultados do uso de endoprótese em lesões ilíacas não-oclusivas. MATERIAL E MÉTODOS: Revisamos retrospectivamente os registros de 14 pacientes consecutivos, todos homens, com idade média de 61,6 anos (faixa: 25-80 anos, tratados por via endovascular entre 2001 e 2006 por lesões ilíacas não-oclusivas. O estudo pré e pós-operatório incluiu tomografia computadorizada. O procedimento foi realizado em bloco cirúrgico, utilizando um angiógrafo digital. Foi utilizado acesso femoral, com a inserção de endopróteses tubulares. RESULTADOS: Em 11 pacientes, houve embolização de artéria hipogástrica ipsilateral associada. As patologias tratadas foram: oito aneurismas ateroscleróticos, 3 dissecções, 2 lesões traumáticas e um pseudo-aneurisma anastomótico. A comorbidade mais freqüente foi hipertensão, em 43% dos casos. Não houve mortalidade operatória. Um paciente apresentou um pseudo-aneurisma femoral tratado com compressão. Um paciente tratado por fístula arteriovenosa traumática em nível ilíaco teve sua insuficiência cardíaca resolvida, com persistência assintomática de mínimo fluxo. A estada pós-operatória foi de 3 dias (média. Não se apresentaram outras endofugas inciais ou tardias. Durante um acompanhamento médio de 20,5 meses (faixa de 1 a 49 meses, um paciente morreu de câncer e nenhum requereu procedimentos complementares. CONCLUSÃO: O tratamento endovascular de lesões ilíacas através de endoprótese é seguro e permite um resultado durável no manejo de um amplo espectro de patologias.

  2. Tratamento da luxação paralítica do quadril na paralisia cerebral tetraparética espástica com osteotomia do fêmur e do ilíaco sem abertura da cápsula articular (capsuloplastia Hip dislocation treatment in cerebral palsy patients with spastic quadriplegia with femoral and pelvic osteotomies, without opening of the joint capsule (capsuloplasty

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernando Farcetta Junior

    2010-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Mostrar o planejamento pré-operatório, e os resultados do tratamento cirúrgico da luxação paralítica do quadril em pacientes com paralisia cerebral. A técnica utilizada foi a osteotomia derrotatória e varizante do fêmur proximal, associada à osteotomia do ilíaco tipo Dega, sem abertura da cápsula articular. MÉTODOS: Realizamos um estudo retrospectivo de 10 quadris em oito pacientes com paralisia cerebral tipo tetraparesia espástico, submetidos a tratamento cirúrgico entre 2003 e 2005 com a mesma técnica cirúrgica. Foram avaliados parâmetros clínicos e radiográficos pré e pós-operatórios, bem como o planejamento pré-operatório com uso do intensificador de imagem. Os parâmetros clínicos analisados foram: dor, dificuldade de higiene e dificuldade de posicionamento. Os parâmetros radiológicos foram os índices de Reimers, índice acetabular e ângulo cervicodiafisário. Estes resultados foram submetidos a análise estatística. RESULTADOS: Obtivemos bons resultados com esta técnica. Com um seguimento médio de três anos, todos os quadris estavam reduzidos na última consulta, com alto grau de satisfação dos familiares, em relação ao tratamento. Além disso, mostramos que o planejamento pré-operatório com uso do intensificador de imagem nos permite a redução e estabilização desses quadris sem a necessidade de capsuloplastia. CONCLUSÃO: Os autores concluíram que no tratamento da luxação do quadril dos pacientes com paralisia cerebral tetraparéticos espásticos com o planejamento pré-operatório, não é necessária a capsuloplastia para estabilização da articulação coxofemoral.OBJECTIVES: To show the preoperative planning and the results of surgical treatment for paralytic hip dislocation in children with cerebral palsy. The techniques used were proximal femoral varus derotation osteotomy and Dega osteotomy without opening of the joint capsule. METHODS: We performed a retrospective review of

  3. Valor prognóstico da cintilografia miocárdica de perfusão com tetrofosmin marcado com Tecnécio-99m sincronizada com o ciclo cardíaco (" Gated SPECT" na avaliação de pacientes com diabete melito e suspeita clínica de doença arterial coronariana Prognostic value of Tc-99m tetrofosmin myocardial perfusion gated SPECT in patients with diabetes mellitus and suspected coronary artery disease

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Márcia Maria Sales dos Santos

    2008-01-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A doença cardiovascular é a principal causa de morte em diabéticos, tornando-se primordial a identificação dos indivíduos sob maior risco de eventos cardiovasculares. OBJETIVO: Avaliar o valor prognóstico da cintilografia miocárdica de perfusão com " gated SPECT" em pacientes com diabete melito (DM e suspeita clínica de doença arterial coronariana. MÉTODOS: Estudo retrospectivo envolvendo 232 pacientes diabéticos submetidos à cintilografia miocárdica com " gated SPECT" . Foram avaliados os parâmetros da cintilografia de perfusão (escores e número de segmentos alterados e da função ventricular (fração de ejeção, volumes e contratilidade do ventrículo esquerdo. Foram considerados eventos cardiovasculares futuros ocorrência de óbito cardíaco, síndrome coronariana isquêmica aguda, procedimentos de revascularização ou acidente vascular encefálico. Foi realizada a análise uni e multivariada pelo modelo de regressão logística múltipla (p 3 (p=0,0001 e o número de segmentos alterados > 3 (p=0,0001 foram preditores de eventos. CONCLUSÃO: A cintilografia miocárdica com " gated SPECT" adiciona informações independentes para a estratificação do risco de eventos cardiovasculares futuros em pacientes com diabete melito e suspeita de doença arterial coronariana.BACKGROUND: The cardiovascular disease is the main cause of death among diabetic patients, which makes it crucial to identify the individuals at higher risk of cardiovascular events. OBJECTIVE: To evaluate the prognostic value of scintigraphy with gated single photon emission computed tomography (SPECT in patients with diabetes mellitus (DM and suspected coronary artery disease. METHODS: Retrospective study with 232 diabetic patients submitted to scintigraphy with gated SPECT. Perfusion Gated SPECT (scores and number of altered segments as well as ventricular function parameters (ejection fraction, left ventricle (LV volume and contractility were

  4. ACOS GOSAT/TANSO-FTS Level 2 Full Physics Standard Product V7.3 (ACOS_L2S) at GES DISC

    Data.gov (United States)

    National Aeronautics and Space Administration — Version 7.3 is the current version of the data set. Version 3.5 is no longer available and has been superseded by Version 7.3. This data set is currently provided by...

  5. Doença celíaca: avaliação da obediência à dieta isenta de glúten e do conhecimento da doença pelos pacientes cadastrados na Associação dos Celíacos do Brasil (ACELBRA Celiac disease: evaluation of compliance to a gluten-free diet and knowledge of the disease in celiac patients registered at the Brazilian Celiac Association (BCA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vera Lucia SDEPANIAN

    2001-10-01

    Full Text Available Racional — A obediência à dieta isenta de glúten previne a ocorrência de complicações malignas e não-malignas. Objetivo - Avaliar a obediência à dieta isenta de glúten e o conhecimento teórico acerca da doença celíaca e seu tratamento pelos pacientes cadastrados na Associação dos Celíacos do Brasil (ACELBRA. Métodos - Foi enviado por correio um questionário a respeito da obediência à dieta isenta de glúten e do conhecimento teórico da doença celíaca e seu tratamento a 584 membros cadastrados na ACELBRA. Resultados - Dos 534 (91,4% questionários recebidos, foram analisados 529 (90,6%. Quanto à obediência à dieta, 69,4% dos pacientes responderam que nunca ingerem glúten e 29,5% que não obedecem à dieta. A proporção de pacientes que ingerem glúten freqüentemente ou sem restrição alguma é maior entre aqueles com idade igual ou maior a 21 anos (17,7% do que os com idade menor (9,9%. A freqüência de obediência à dieta foi maior quando o intervalo de tempo em que foi estabelecido o diagnóstico da doença foi inferior a 5 anos. O intestino delgado foi assinalado como o principal órgão afetado na doença celíaca por 82% dos pacientes. Os principais sintomas assinalados foram diarréia (96,6%, emagrecimento (93,4%, barriga inchada (90,4%, anemia (68,1% e vômitos (59,6%. Apenas 59,0% concordaram com a existência de predisposição genética. Segundo 90,4% das respostas, a doença é permanente e 96,2% assinalaram que a dieta deve ser totalmente isenta de glúten; 67,1% responderam que o glúten é uma proteína que está presente, segundo 92,1% dos inquéritos, no trigo, centeio, cevada e aveia. Observou-se maior proporção de obediência à dieta quando há conhecimento da doença e dieta. A biopsia de intestino delgado foi considerada necessária por apenas 67,5% dos pacientes, observando-se maior freqüência de obediência à dieta nos pacientes que realizaram pelo menos uma biopsia de intestino delgado

  6. Importância da troponina-I cardíaca nos portadores de obstrução no tronco da artéria coronária esquerda sem evento cardíaco prévio Importance of cardiac troponin-I in the preoperative period of patients without prior cardiac events but suffering from left coronary branch obstruction

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Domingo M. Braile

    2004-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a importância dos níveis séricos de troponina I-cardíaca no pré-operatório de pacientes portadores de obstrução no tronco da artéria coronária esquerda (OTCE sem evento cardíaco prévio. MÉTODO: Foram analisados os níveis séricos da troponina I-cardíaca de 115 pacientes com doença coronariana obstrutiva, com idade variando entre 32 e 81 anos (média e desvio-padrão de 59,7±10,5 anos. Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo A - 41 pacientes portadores de OTCE, variando o grau de obstrução entre 20% de perda do diâmetro e subtotal (moda de 60%; Grupo B - 74 pacientes sem OTCE. Todos os pacientes foram submetidos a cineangiocoronariografia de forma eletiva e não apresentavam infarto agudo do miocárdio prévio. O método empregado na dosagem da troponina-I cardíaca foi o da Quimioluminiscência, admitindo-se como valor normal abaixo de 0,1 nanogramas por mililitro (ng/ml. RESULTADOS: Não houve correlação entre o grau de OTCE e os níveis séricos de troponina-Ic (P= 0,4617, porém a média dos níveis séricos da troponina-I nos grupos A e B foi, respectivamente, 0,3841 ng/ml e 0,1711 ng/ml (P=0,0324; teste de Mann-Whithey; OR= 4,44 (IC95% 1,60 _ 12,31. CONCLUSÕES: Os pacientes do grupo A têm 3,44 vezes mais chance de apresentar lesão miocárdica representada por elevação de troponina I-cardíaca que o grupo B, independente do grau da OTCE. A sensibilidade para suspeita clínica de mionecrose foi relativamente baixa (31,7%, porém a especificidade foi elevada (90,5%. Destaca-se, entretanto, a importância clínica da documentação de mionecrose em uma determinada porcentagem de pacientes com lesão de tronco, sem constatação eletrocardiográfica. Assim, os pacientes com OTCE devem ser submetidos com rapidez a procedimento operatório, a fim de evitar extensão da mionecrose.OBJECTIVE: To evaluate the importance of cardiac troponin-I serum levels in the preoperative period of patients

  7. Cabeçalho da página USUÁRIO Login Senha Lembrar usuário Acesso CONTEÚDO DA REVISTA Pesquisa Escopo da Busca Pesquisar Procurar Por Edição Por Autor Por título OPEN JOURNAL SYSTEMS TAMANHO DE FONTE Make font size smallerMake font size defaultMake font size larger IDIOMA Selecione o idiomaSubmeter NOTIFICAÇÕES Visualizar Assinar Ajuda do sistema CAPA SOBRE ACESSO CADASTRO PESQUISA ATUAL ANTERIORES NOTÍCIAS Capa > v. 5, n. 4 (2015 >\tHueb Transplante Cardíaco: Modalidade de Tratamento para a Insuficiência Cardíaca / Heart Transplant: Method of Treatment for Heart Failure

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alexandre Ciappina Hueb

    2015-12-01

    Full Text Available O transplante cardíaco é a melhor modalidade terapêutica para o tratamento da insuficiência cardíaca avançada. Os relevantes trabalhos desenvolvidos nas últimas décadas trouxeram enormes contribuições para o entendimento, o diagnóstico e o tratamento da insuficiência cardíaca. Naqueles indivíduos que não atingiram a fase refratária da insuficiência cardíaca, o tratamento clínico é a estratégia mais utilizada conferindo grande melhora na expectativa de vida.1 A insuficiência cardíaca, por sua alta morbimortalidade, constitui um problema de saúde pública na população adulta e, principalmente, geriátrica. O transplante cardíaco é, hoje, uma alternativa cirúrgica das mais utilizadas no tratamento das miocardiopatias irreversíveis, nas quais estão inclusas as insuficiências cardíacas graus III e IV. Esse tipo de transplante é responsável pela melhora da expectativa e da qualidade de vida de pacientes que possuem tais agravos. O Brasil tem ocupado cada vez mais espaço no campo dos transplantes, com destaque na América Latina, e acima de tudo como país referência no transplante cardíaco na doença de Chagas, guiando condutas que são incorporadas no mundo todo.2 As doenças cardiovasculares têm importante impacto na saúde pública mundial, sendo que a insuficiência cardíaca insuficiência cardíaca aumenta sobremaneira a expectativa de vida e a longevidade dos indivíduos acometidos por essa patologia.3 Estima-se que nos Estados Unidos da América a insuficiência cardíaca apresente prevalência de 5,5 milhões de casos com incidência de 550 mil casos novos por ano e com mortalidade de 300 mil pacientes por ano. No Brasil, a insuficiência cardíaca já se tornou a primeira causa de internação hospitalar em pacientes acima de 60 anos de idade e a sexta causa de internação em pacientes entre 15 e 59 anos com gasto estimado acima de 400 milhões de reais em 2009.4 Em relação ao câncer, estudos

  8. Dependência tabágica, assertividade e alexitimia em doentes cardíacos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vânia Rocha

    2010-08-01

    Full Text Available O tabagismo é uma das principais causas evitáveis de morte, aumentando acentuadamente o risco de infarto do miocárdio. Este último está associado a certas variáveis psicossociais relacionadas com o tabagismo, nomeadamente a alexitimia e a falta de assertividade. O objetivo do presente artigo foi caracterizar os dois tipos de dependência tabágica (fisiológica e comportamental, a assertividade e a alexitimia, e avaliar a relação das variáveis entre si, em 30 doentes homens internados com infarto. Foram aplicados o Teste de Fagerström, o Questionário de Glover-Nilsson, a Escala de "Rathus" e a TAS-20. Os resultados indicam que a alexitimia encontra-se relacionada com a dependência comportamental e com a assertividade, sugerindo que os sujeitos menos assertivos e com dificuldade em gerir afetos negativos e situações de estresse, podem recorrer ao tabagismo como mecanismo de enfrentamento. Nas intervenções voltadas à interrupção do hábito de fumar em doentes infartados deve-se enfatizar as competências sociais e de regulação emocional.

  9. ACOS GOSAT/TANSO-FTS Level 2 Full Physics Standard Product V2.9

    Data.gov (United States)

    National Aeronautics and Space Administration — This data set contains Carbon Dioxide (CO2) column averaged dry air mole fraction for all soundings for which retrieval was attempted. These are the highest-level...

  10. Biomarcadores cardíacos: presente y futuro Cardiac biomarkers: present and future

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Fernández

    2012-12-01

    Full Text Available En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares se consideran la pandemia más significativa del siglo XXI. Dentro de ellas, la enfermedad coronaria es la más prevalente y la que más morbi-mortalidad genera; en el caso particular de Colombia, es la principal causa de muerte en individuos mayores de 45 años. La característica silenciosa de esta enfermedad ha impulsado la investigación de moléculas que permitan su diagnóstico precoz y sirvan como predictores pronóstico tanto en la fase crónica como en la aguda. Fruto de estas investigaciones, en los últimos treinta años se ha producido un avance importante en el desarrollo de biomarcadores cardiacos. Entre ellos están los recién desarrollados ensayos de troponinas ultrasensibles para diagnóstico temprano, la medición de la albúmina modificada por isquemia que cuenta con alto valor predictivo negativo para la detección de isquemia miocárdica, el ligando de CD40 soluble para la clasificación e individualización del tratamiento, la utilidad de la proteína C reactiva como marcador de riesgo de enfermedad coronaria y las diversas técnicas de alto rendimiento como la proteómica, que permite la detección de múltiples biomarcadores potenciales. A pesar de ello, aún no se dispone de evidencia suficiente para sustituir los marcadores que recomiendan las asociaciones científicas por los nuevos marcadores que se han ido desarrollando, y continúa el debate sobre qué combinación utilizar para alcanzar mayor rendimiento diagnóstico, pronostico y terapéutico. A continuación se revisan los avances actuales en biomarcadores cardiacos y su potencial integración a la práctica clínica habitual.En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares se consideran la pandemia más significativa del siglo XXI. Dentro de ellas, la enfermedad coronaria es la más prevalente y la que más morbi-mortalidad genera; en el caso particular de Colombia, es la principal causa de muerte en individuos mayores de 45 años. La característica silenciosa de esta enfermedad ha impulsado la investigación de moléculas que permitan su diagnóstico precoz y sirvan como predictores pronóstico tanto en la fase crónica como en la aguda. Fruto de estas investigaciones, en los últimos treinta años se ha producido un avance importante en el desarrollo de biomarcadores cardiacos. Entre ellos están los recién desarrollados ensayos de troponinas ultrasensibles para diagnóstico temprano, la medición de la albúmina modificada por isquemia que cuenta con alto valor predictivo negativo para la detección de isquemia miocárdica, el ligando de CD40 soluble para la clasificación e individualización del tratamiento, la utilidad de la proteína C reactiva como marcador de riesgo de enfermedad coronaria y las diversas técnicas de alto rendimiento como la proteómica, que permite la detección de múltiples biomarcadores potenciales. A pesar de ello, aún no se dispone de evidencia suficiente para sustituir los marcadores que recomiendan las asociaciones científicas por los nuevos marcadores que se han ido desarrollando, y continúa el debate sobre qué combinación utilizar para alcanzar mayor rendimiento diagnóstico, pronostico y terapéutico. A continuación se revisan los avances actuales en biomarcadores cardiacos y su potencial integración a la práctica clínica habitual.

  11. An Effective Mechanism for Virtual Machine Placement using Aco in IAAS Cloud

    Science.gov (United States)

    Shenbaga Moorthy, Rajalakshmi; Fareentaj, U.; Divya, T. K.

    2017-08-01

    Cloud computing provides an effective way to dynamically provide numerous resources to meet customer demands. A major challenging problem for cloud providers is designing efficient mechanisms for optimal virtual machine Placement (OVMP). Such mechanisms enable the cloud providers to effectively utilize their available resources and obtain higher profits. In order to provide appropriate resources to the clients an optimal virtual machine placement algorithm is proposed. Virtual machine placement is NP-Hard problem. Such NP-Hard problem can be solved using heuristic algorithm. In this paper, Ant Colony Optimization based virtual machine placement is proposed. Our proposed system focuses on minimizing the cost spending in each plan for hosting virtual machines in a multiple cloud provider environment and the response time of each cloud provider is monitored periodically, in such a way to minimize delay in providing the resources to the users. The performance of the proposed algorithm is compared with greedy mechanism. The proposed algorithm is simulated in Eclipse IDE. The results clearly show that the proposed algorithm minimizes the cost, response time and also number of migrations.

  12. LAS RAZONES DEL SIMPOSIARCA: UNA APROXIMACIÓN A LOS MISTERIOS DIONISÍACOS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yidy P ez Casadiegos

    2008-01-01

    Full Text Available En este trabajo, el simposiarca pone a consideración del auditorio una aproximación a las sombras creadas por los efectos de luz, de las mímicas y representaciones de lo sagrado, comenzando por el propio nombre del dios invitado, y una narrativa del mythos, que habla de la genealogía, diáspora, epidemias y epifanías y el calendario festivo de Dionisos; segundo, una descripción, análisis de las fiestas y misterios dionisiacos y tercero, una etiología de las necesidades socio-políticas vinculadas al culto y de los posibles enteógenos responsables de las experiencias místico-milagrosas de las bacantes extáticas.

  13. Prevalência de hipoplasia de esmalte dental em pacientes celíacos

    OpenAIRE

    Luciana Quintao Foscolo Melo

    2007-01-01

    A doença celíaca (DC) é uma enteropatia desencadeada pelo glúten, no indivíduo geneticamente predisposto. A hipoplasia de esmalte dental tem sido observada em pacientes com a doença celíaca (DC). Essa alteração é decorrente da formação defeituosa ou incompleta da matriz orgânica do tecido mineralizado. Vários estudos relataram que a prevalência do defeito de esmalte é maior nos pacientes com DC, quando comparada à população em geral, embora outros estudos mostrem semelhança entre os grupos...

  14. Asfixia perinatal e problemas cardíacos Perinatal asphyxia and heart problems

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gesmar Volga H. Herdy

    1998-08-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a gravidade das complicações cardíacas na asfixia neonatal, sua evolução e correlacioná-las com o grau e duração do processo hipóxico. MÉTODOS: Foram estudados 90 bebês nos últimos 7 anos com grau de Apgar PURPOSE: To evaluate the severity of cardiac complications of neonatal asphyxia in relation to the length and degree of hipoxia. METHODS: Ninety babies with an Apgar score <6 were examined in the intensive care unit at our institution during seven years. Arterial blood for measuring pH, glucose, LDH and MB fraction of CK, together with serial electrocardiogram (ECG, echocardiogram and chest X rays was obtained. The fatal cases were studied with macro and microscopic examination. RESULTS: From a total of 90 cases, 73 were premature: 30 (41% appropriate for gestation age (AGA and 43 (59% small for gestation age (SGA. Twenty one (23% cases had arterial pH <7.2. The most common clinical conditions were: pneumonia 28 (31%, anemia 24 (26% and jaundice 12 (13%. The main cardiological findings were: systolic murmur in 46 (50%, signs of heart hypertrophy in 18 (20% and heart failure in 8 (9%. On ECG the main findings were ST and T abnormalities. The echocardiogram showed a patent ductus arteriosus (PDA in 20 (22%, tricuspid regurgitation in 6 (7%, pulmonary hypertension in 6 (7%, dyskinesia and ventricular dilatation in 4 (5%. Necropsy was performed in 23 cases and macro and microscopy obtained in 14; the most frequent findings were: myocite necrosis in 8 (54%, congestion, vacuolization and loss of striae in 4 (29%. CONCLUSION: In the majority of cases, patients had a benign course, even those presenting with severe acidemia. Many abnormal EKGs and echocardiograms became normal after a few weeks. Among those who had a fatal outcome, the severity of histological lesions was observed in babies who had suffered asphyxia for more prolonged periods.

  15. Joint Venture Health Plans May Give ACOs a Run for Their Money.

    Science.gov (United States)

    Reinke, Thomas

    2016-12-01

    Joint venture plans are starting to demonstrate their ability to implement clinical management and financial management reforms. A JV health plan replaces the offloading of financial risk by health plans to ill-equipped providers with an executive-level cost management committee stated jointly by the hospital and payer.

  16. Diagnostico das praticas de alimentacao complementar para o matriciamento das acoes na Atencao Basica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lais Amaral Mais

    2014-01-01

    Full Text Available A alimentação complementar adequada e oportuna é essencial para o crescimento e o desenvolvimento saudáveis da criança, sendo a Atenção Primária à Saúde, em especial os Núcleos de Apoio à Saúde da Família, o lócus ideal para o desenvolvimento de ações pertinentes a esta prática. Estudo transversal com aplicação de questionário para mães e avaliação antropométrica de 324 crianças visou desenvolver um escore de inadequações na alimentação complementar e estudar suas relações com variáveis socioeconômicas, clínico-epidemiológicas e nutricionais. Para quantificação das inadequações alimentares foi criado um escore por meio do Método Delphi. Foram observadas altas frequências para todas as inadequações, especialmente na introdução tardia de sólidos (80,2%, precoce de açúcares/engrossantes (78,1% e precoce de líquidos (73,5%. Entre as variáveis mais significantemente associadas com o escore estão desmame precoce do aleitamento materno exclusivo (p = 0,000 e total (p = 0,005, ausência de companheiro (p = 0,001 e a mãe ser chefe da família (p = 0,025. A utilização do escore identifica situações de maior risco para subsidiar as ações prioritárias da assistência nutricional, especialmente para promover o trabalho matricial.

  17. Recent developments in metal forming; Desenvolvimento na conformacao mecanica dos acos

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Schaeffer, Lirio [Rio Grande do Sul Univ., Porto Alegre, RS (Brazil)

    1990-12-31

    This work presents and discuss several processes concerning metal forming, specially steel forming. In the area of rolling, aspects related with liquid rolling and process simulation was analyzed. In the forging extrusion process, advances in cold and warm metal forming are reviewed. With regard to drawing of steel, a method for the evaluation of the lubrication efficiency through measurements of forces is presented. Finally, general considerations in forming of sintered products are also considered. 12 figs., 7 tabs., 10 refs.

  18. AN ADAPTIVE ACO-DRIVEN SCHEME FOR LEARNING AIM ORIENTED PERSONALIZED E-LEARNING

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sushma Hans

    2014-10-01

    Full Text Available The e-learning paradigm is now a well-established vehicle of modern education. It caters to a wide spectrum of students with diverse backgrounds who enroll with their own learning aims. A core challenge under this scenario is to generate personalized learning paths so that each student can achieve her learning aim most effectively. Prior works used static attributes such as prior knowledge level, learning ability, browsing preferences, learning style etc. to generate personalized learning paths. In this paper, we take an entirely new route by taking into account the continuous improvement of a learner in the light of her own learning aim, to redefine her learning path at each level of the course. We introduce the concept of personalized examination system that systematically evaluates the dynamic learning ability of every student according to her pre-set goals. The proposed intelligent e-learning system uses Ant Colony Optimization to iteratively optimize the forward learning paths. Experimental results reveal that the system is able to tap a student’s improved learning ability to choose more difficult paths that contribute highly towards her own aims. We demonstrate that the overall learning success of weaker students doubles as compared to statically generated paths while there is considerable improvement of 50% in the learning success for average students as well. This clearly indicates that our approach gives realistic benefits to initially weak students who gradually evolve as the course progresses.

  19. CsACO4 , an ACC oxidase gene regulating male differentiation in ...

    African Journals Online (AJOL)

    Using the sequence, a RNA interference (RNAi) transformation vector was constructed through the way of BP cloning. Eleven transgenic plants were obtained. The transgene integrated into cucumber genome was proved with PCR and southern blotting. The morphological exploration showed that the inserted RNAi target ...

  20. Conhecimento e significado do cateterismo cardíaco para pacientes cardiopatas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yana Thalita Barros de Oliveira Castro

    2016-01-01

    Full Text Available Objective: to describe the knowledge and significance of cardiac catheterization from cardiac patients’ perspective. Methods: descriptive and qualitative study of patients undergoing cardiac catheterization. Five categories were identified through content analysis. Results: knowledge of patients on cardiac catheterization proved to be limited; the subject was surrounded by lack of knowledge. Cardiac catheterization means a treatment for unblocking coronary arteries and it is confused with therapeutic purposes. There were reports of symptoms related to heart disease such as fatigue and chest pain and related to the exams such as worry, anxiety, depression, fear and restlessness generated, mainly, by expectations of the unknown. The majority of the respondents proved to be satisfied with the results of the exam, due to the discovery and treatment of heart diseases. Conclusion: cardiac catheterization means treatment and clearance of coronary arteries and it is confused with therapeutic purposes. Feelings such as worry, anxiety, fear and restlessness are described when patients are subjected to examination, generated mainly by expectations of the unknown.

  1. Revamping de una planta de producción de amoníaco

    OpenAIRE

    Albaladejo Carril, Ana María

    2013-01-01

    Se trata de la ingeniería básica para la ampliación de una planta de producción de amoniaco con el fin de incrementar la capacidad de producción de 1000 a 1500 toneladas/día de amoniaco de un 93% en peso de pureza mediante la reacción reversible Escuela Técnica Superior de Ingeniería Industrial Universidad Politécnica de Cartagena

  2. A Novel Framework for Medical Web Information Foraging Using Hybrid ACO and Tabu Search.

    Science.gov (United States)

    Drias, Yassine; Kechid, Samir; Pasi, Gabriella

    2016-01-01

    We present in this paper a novel approach based on multi-agent technology for Web information foraging. We proposed for this purpose an architecture in which we distinguish two important phases. The first one is a learning process for localizing the most relevant pages that might interest the user. This is performed on a fixed instance of the Web. The second takes into account the openness and dynamicity of the Web. It consists on an incremental learning starting from the result of the first phase and reshaping the outcomes taking into account the changes that undergoes the Web. The system was implemented using a colony of artificial ants hybridized with tabu search in order to achieve more effectiveness and efficiency. To validate our proposal, experiments were conducted on MedlinePlus, a real website dedicated for research in the domain of Health in contrast to other previous works where experiments were performed on web logs datasets. The main results are promising either for those related to strong Web regularities and for the response time, which is very short and hence complies the real time constraint.

  3. Metaheurística ACO para resolver un problema de transporte

    OpenAIRE

    Rodriguez, Diego Alejandro; Olivera, Ana Carolina; Brignole, Nelida Beatriz

    2016-01-01

    Se propone una técnica metaheurística que resuelve problemas de localización y ruteo considerando restricciones de capacidad en los vehículos y satisfacción de la demanda. El estudio se enfoca en el problema de transporte público y tiene como objetivos: I. Encontrar las mejores localizaciones para las paradas de los colectivos y II. Determinar las rutas que minimicen el costo de brindar el servicio. El algoritmo que determina la ubicación de las paradas está basado en la técnica de optimizaci...

  4. Fibroma cardíaco mimetizando cardiomiopatia hipertrófica Cardiac fibroma mimicking hypertrophic cardiomyopathy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luís Alberto Dallan

    1989-12-01

    Full Text Available É relatado o caso de paciente com queixa de dor precordial, dispnéia e arritmia desde a adolescência, tratada clinicamente por mais de 10 anos. Nesse período, foi submetida a inúmeros exames ângio e ecocardiográficos, com suspeita inicial de endomiocardiofibrose e, posteriormente, de cardiomiopatia hipertrófica de ventrículo esquerdo. Como houve piora progressiva da sintomatologia e ausência de resposta à medicação, foi encaminhada ao nosso Serviço, onde se diagnosticou fibroma de ventrículo esquerdo. Foi submetida, com sucesso, à ressecção cirúrgica do tumor, sendo realizada reconstrução geométrica do ventrículo esquerdo. Apresenta boa evolução, decorridos dois anos, com remissão completa dos sintomas. Destacamos a dificuldade no diagnóstico diferencial desses tumores benignos e de crescimento lento, com as cardiomiopatias hipertróficas do ventrículo esquerdo.A 33 year-old woman was seen, for the first time, ten years ago, for evaluation of a recurrent chest pain, dyspnea and arrhythmia. She was submitted to echocardiographic studies and a cardiac catheterization. The diagnoses was endomyocardial fibrosis at first, and hypertrophic cardiomyopathy after. Despite treatment with propranolol and quinidine, the episodes of dyspnea and tachyarrhythmias became more frequent and severe, and the patient was guided to our Service. Cardiac re-catheterization, echocardiographic and computed tomography studies identified in traumural cardiac fibroma and the patient was referred for surgical treatment. The cardiac fibroma was successfully resected on extracorporeal bypass and with cardioplegic arrest of the heart. Repair of the heart was accomplished with a patch placed to close the left ventricular cavity. The postoperative course was uncomplicated, and she remains assymptomatic two years later. We have emphazied tha this tumor often produces clinically obscure disease, simulating particularly the left ventricle hypertrophic cardiomiopathy.

  5. Routing in Wireless Sensor Networks Using an Ant Colony Optimization (ACO) Router Chip.

    Science.gov (United States)

    Okdem, Selcuk; Karaboga, Dervis

    2009-01-01

    Wireless Sensor Networks consisting of nodes with limited power are deployed to gather useful information from the field. In WSNs it is critical to collect the information in an energy efficient manner. Ant Colony Optimization, a swarm intelligence based optimization technique, is widely used in network routing. A novel routing approach using an Ant Colony Optimization algorithm is proposed for Wireless Sensor Networks consisting of stable nodes. Illustrative examples, detailed descriptions and comparative performance test results of the proposed approach are included. The approach is also implemented to a small sized hardware component as a router chip. Simulation results show that proposed algorithm provides promising solutions allowing node designers to efficiently operate routing tasks.

  6. Colecistectomia videolaparoscópica em paciente submetido a transplante cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Flávio Heuta Ivano

    Full Text Available Cardiac transplant has been performed with an increased frequency as the treatment for end-stage cardiac disease. Although cholelithiasis is more frequent in both pretransplant and posttransplant patients, no standard management approach exists. Pretransplant patients are well recognized for cardiac events, and posttransplant immunossupressed patients are at a considerable risk for septic complications. Because the first presentation of gallstones in this population is often acute cholecystitis, asymptomatic calculi cannot be considered benign and it seems reasonable to recommend pretransplant screening and posttransplant surveillance for gallstones. Prophylatic laparoscopic cholecistectomy should be undertaken in the stable patient to avoid the substantial mortality associated with postoperative acute cholecystitis and urgent cholecystectomy. In this case report we present a 44 year-old male with acute cholecystitis after cardiac transplantation who was submitted to a safe laparoscopic cholecystectomy one year and seven months later.

  7. Theoretical analysis of two ACO approaches for the traveling salesman problem

    DEFF Research Database (Denmark)

    Kötzing, Timo; Neumann, Frank; Röglin, Heiko

    2012-01-01

    to the theoretical analysis of ant colony optimization and studies this type of algorithm on one of the most prominent combinatorial optimization problems, namely the traveling salesperson problem (TSP). We present a new construction graph and show that it has a stronger local property than one commonly used...... for constructing solutions of the TSP. The rigorous runtime analysis for two ant colony optimization algorithms, based on these two construction procedures, shows that they lead to good approximation in expected polynomial time on random instances. Furthermore, we point out in which situations our algorithms get...

  8. A performance evaluation of ACO and SA TSP in a supply chain network

    Science.gov (United States)

    Rao, T. Srinivas

    2017-07-01

    Supply Chain management and E commerce business solutions are one of the prominent areas of active research. In our paper we have modelled a supply chain model which aggregates all the manufacturers requirement and the products are supplied to all the manufacturer through a common vehicle routing algorithm. An appropriate tsp has been constructed for all the manufacturers which determines the shortest route thru which the aggregated material can be supplied in the shortest possible time. In this paper we have solved the shortest route through constructing a Simulated annealing algorithm and Ant colony algorithm and their performance is evaluated.

  9. Corpo estranho intracardíaco: complicação da ventriculoauriculostomia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gilberto Machado de Almeida

    1965-09-01

    Full Text Available A ventriculoauriculostomia, apesar das complicações que pode determinar, continua a ser a técnica cirúrgica mais freqüentemente usada para o tratamento da hidrocefalia. Na literatura, existe referência a apenas três casos em que a extremidade inferior do sistema de derivação deslocou-se para o ventrículo direito. Nestes doentes o corpo estranho foi retirado ci-rùrgicamente. Apresentamos um caso operado segundo a técnica de Spitz-Holter, com embolização cardíaca pelo cateter jugular. O doente permanece há 22 meses com o corpo estranho no coração direito, porque a família não permitiu que fôsse realizada a cardiotomia.

  10. Efeito da administração oral de arginina sobre a pressão arterial e parâmetros cardíacos em ratos submetidos ao bloqueio crônico da síntese de óxido nítrico Efecto de la administración oral de arginina sobre la presión arterial y los parámetros cardiacos en ratones sometidos al bloqueo crónico de síntesis de óxido nítrico Effect of oral arginine administration over blood pressure and cardiac parameters in rats submitted to chronic inhibition of nitric oxide synthesis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luciano Ramos

    2006-08-01

    Full Text Available Já está claramente estabelecido, que a inibição crônica da síntese de óxido nítrico resulta em hipertensão sustentada, remodelamento cardíaco e fibrose. Além disso, resultados de nosso grupo demonstraram que a suplementação oral com L-arginina foi capaz de aumentar a resistência da musculatura esquelética a fadiga muscular localizada em humanos. O tratamento experimental de ratos com L-NAME é um dos modelos mais comumente utilizados para se induzir hipertensão. A resposta compensatória esperada contra o aumento da resistência vascular sistêmica seria a hipertrofia ventricular esquerda; entretanto, isso tem sido um ponto bastante controverso na literatura. O objetivo do presente estudo foi verificar os efeitos da inibição do óxido nítrico pela administração oral de L-NAME sobre o tecido cardíaco de ratos e a possível reversão pela L-arginina. Foram utilizados 30 ratos Wistar machos (250-350g, mantidos em condições de temperatura, luz e umidade controlada, e com água e comida ad libitum. Ao final de quatro semanas, os animais foram sacrificados por inalação de CO2 e os corações foram removidos e imediatamente dissecados, sendo separados átrios e ventrículos, obtendo-se os pesos total e parcial. Os valores foram corrigidos em função do peso corporal obtido na última semana de tratamento e expressos como índice cardíaco. O L-NAME foi capaz de induzir hipertensão e aumento significativo do duplo produto, porém sem resultados significativos sobre os pesos cardíacos, não sendo observada hipertrofia do órgão. Os aumentos de pressão arterial e duplo produto foram revertidos pela administração concomitante de arginina, de maneira dependente da dose. Dados preliminares não publicados demonstraram a reversão da fibrose cardíaca induzida pelo L-NAME, nos animais que receberam tratamento com arginina. Podemos concluir que a arginina pode vir a ser uma ferramenta valiosa na prevenção da hipertensão e do

  11. Deleção 22q11.2 em pacientes com defeito cardíaco conotruncal e fenótipo da síndrome da deleção 22q11.2 Deleción 22q11.2 en pacientes con defecto cardiaco conotruncal y fenotipo del síndrome de la deleción 22q11.2 22q11.2 deletion in patients with conotruncal heart defect and del22q syndrome phenotype

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sintia Iole Nogueira Belangero

    2009-04-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A síndrome da deleção 22q11.2 é a mais freqüente síndrome de microdeleção humana. O fenótipo é altamente variável e caracterizado por defeito cardíaco conotruncal, dismorfias faciais, insuficiência velofaríngea, dificuldade de aprendizagem e retardo mental. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi investigar a freqüência da deleção 22q11.2 em uma amostra brasileira de indivíduos portadores de cardiopatia conontrucal isolada e do fenótipo da síndrome da deleção 22q11.2. MÉTODOS: Vinte e nove pacientes foram estudados por meio de citogenética clássica, por hibridação in situ fluorescente (FISH e por técnicas moleculares. RESULTADOS: A análise citogenética por meio de bandamento G revelou cariótipo normal em todos os pacientes, com exceção de um que apresentou cariótipo 47,XX,+idic(22(q11.2. Com o uso de técnicas moleculares, a deleção foi observada em 25% dos pacientes, todos portadores do fenótipo da síndrome da deleção 22q11.2. Em nenhum dos casos, a deleção foi herdada dos pais. A freqüência da deleção 22q11.2 foi maior no grupo de pacientes portadores do espectro clínico da síndrome da deleção 22q11.2 do que no grupo de pacientes com cardiopatia conotruncal isolada. CONCLUSÃO: A investigação da presença da deleção e sua correlação com os dados clínicos dos pacientes podem auxiliar os pacientes e suas famílias a terem um melhor aconselhamento genético e um seguimento clínico mais adequado.FUNDAMENTO: El síndrome de la deleción 22q11.2 es el más frecuente síndrome de microdeleción humana. El fenotipo, altamente variable, se caracteriza por defecto cardiaco conotruncal, dismorfias faciales, insuficiencia velofaríngea, dificultad de aprendizaje y retardo mental. OBJETIVO: El objetivo de este trabajo fue investigar la frecuencia tanto de la deleción 22q11.2 en una muestra brasileña de individuos portadores de cardiopatía conotrucal aislada, como del fenotipo del s

  12. O exercício físico atenua o déficit autonômico cardíaco induzido pelo bloqueio da síntese do óxido nítrico El ejercicio físico atenúa el déficit autonómico cardiaco inducido por el bloqueo de la síntesis de óxido nítrico Physical exercise attenuates the cardiac autonomic deficit induced by nitric oxide synthesis blockade

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bruno Rafael Orsini Rossi

    2009-01-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: O bloqueio da síntese do óxido nítrico (NO é caracterizado pelo aumento da atividade simpática cardíaca, e o treinamento físico promove a redução da atividade simpática. OBJETIVO: Investigamos o efeito do bloqueio da síntese do NO sobre o controle autonômico cardiovascular em ratos submetidos ao exercício aeróbio durante dez semanas. MÉTODOS: Ratos wistar foram divididos em quatro grupos: controle tratados com ração e água ad libitum durante dez semanas (RC; controle tratados com N G-nitro-L-arginine methyl ester (L-NAME na última semana (RCL; treinados durante dez semanas em esteira motorizada (RT; treinados por dez semanas e tratados com L-NAME na última semana (RTL. O controle autonômico cardiovascular foi investigado em todos os grupos com a utilização de duplo bloqueio com metilatropina e propranolol, e análise da variabilidade. RESULTADOS: Os grupos RCL e RTL apresentaram hipertensão. O grupo RCL apresentou taquicardia e predomínio do tônus simpático na determinação da FC após o bloqueio autonômico farmacológico. O grupo RT apresentou bradicardia e menor freqüência cardíaca (FC intrínseca em relação aos demais. A avaliação da variabilidade da FC mostrou menores valores absolutos e normalizados na banda de baixa freqüência (BF no grupo RCL. Por sua vez, o grupo RTL apresentou elevação na banda de BF em valores absolutos. A análise da variabilidade da PAS mostrou que os grupos RCL e RTL apresentaram maiores valores na banda de BF. CONCLUSÃO: O exercício físico prévio impediu o déficit no controle autonômico cardíaco induzido pelo tratamento com L-NAME, no entanto não impediu o aumento na variabilidade da PAS.FUNDAMENTO: El bloqueo de la síntesis de óxido nítrico (NO se caracteriza por el incremento de la actividad simpática cardiaca, y el entrenamiento físico promueve la reducción de la actividad simpática. OBJETIVO: Investigamos el efecto del bloqueo de la s

  13. Vale do Aco pipeline: pipeline natural gas implementation in ArcelorMittal Monlevade steel work; Gasoduto Vale do Aco: implantacao do gas natural via gasoduto na ArcelorMittal Monlevade

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Goncalves, Eduardo Sergio da Silva; Arantes, Luiz Flavio Mourao; Ribeiro, Vicente Aleixo Pinheiro [ArcelorMittal Monlevade, Joao Monlevade, MG (Brazil)

    2011-12-21

    Since September 2010, ArcelorMittal Monlevade has gained flexibility and an important opportunity to reduce the cost of its energy mix due to the arrival of the Natural Gas (NG) via Steel Valley Pipeline. The proposal of the project included the substitution of the Liquefied Petroleum Gas (LPG), Fuel Oil and Compressed Natural Gas for natural gas via pipeline. To support the investment decision, in addition to domestic economic and technical aspects, the macro economic environment concerning the NG was also taken into account. This paper shows the analysis for adjustment of internal equipment, the structure of the contract, the conceptual project of the gas distribution built inside the main events, the gains achieved, the alternatives for the acquisition of NG and operational flexibility of ArcelorMittal Monlevade in case of interruption of supply of natural gas. (author)

  14. Equipment stainless steel entire versus steels bimetallics clad or overlay; Utilizacao de equipamentos de processo construidos em aco inoxidavel integral versus acos bimetalicos cladeado ou 'overlay'

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Batista, Itamar da Silva; Lima, Jadival Carneiro de; Leal, Murilo Fonseca; Cardoso, Amauri dos Santos; Jorjan, Roberto [PETROBRAS S.A., Sao Francisco do Conde, BA (Brazil). Refinaria Landulfo Alves Mataripen (RLAM)

    2008-07-01

    This study does not recommend the use of a pressure vessel made of integral stainless steel, due to the failure mechanisms under stress corrosion assisted by chlorides or polythionic acid. Are presented case studies of literature and analysis of reports of proceedings of RLAM reactors, showing that the materials produced by bimetallic clad overlay or are more appropriate, in terms of integrity, for use in equipment that the internal environment requires austenitic stainless steel specification.

  15. Cardiac trauma confirmed by cardiac markers in dogs: two case reports Trauma cardíaco confirmado por marcadores cardíacos em cães: relato de dois casos

    OpenAIRE

    P.P.V.P. Diniz; D.S. Schwartz; R.C. Collicchio-Zuanaze

    2007-01-01

    Two clinical cases of cardiac contusion in dogs were studied Radiographic evaluation showed pneumothorax and alveolar pattern on diaphragmatic pulmonary lobe in one dog, and arrhythmias in both dogs. Cardiac troponin I and CK-MB serum analysis associated with clinical history and eletrocardiographic findings indicated accurately the extension of myocardial injury secondary to trauma.Relatam-se dois casos de miocardite em cães. A avaliação radiográfica mostrou pneumotórax e padrão alveolar no ...

  16. Influencia del perfil clínico del donante, receptor y tiempo de isquemia en la supervivencia del trasplante cardíaco. Subanálisis del Registro Español de Trasplante Cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María J. Paniagua

    2015-11-01

    Conclusiones: Muchas características del donante y el receptor, así como el tiempo de isquemia, influyen en la supervivencia del TC. El acúmulo de variables consideradas no óptimas repercutirá negativamente y de forma significativa en la supervivencia del TC.

  17. Natural gas use in treatment of steel surfaces; Utilizacao de gas natural em tratamento de superficies de aco

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Ferraz, Andre Dias; Machado, Antonio Rogerio; Rocha, Ivan; Azevedo, Jorge; Oshiro, Hugo K.; Konishi, Ricardo; Lehmkuhl, Willian [Companhia de Gas de Santa Catarina (SCGAS), Florianopolis, SC (Brazil); Piazza, Walter [PETROBRAS, Rio de Janeiro, RJ (Brazil)

    2011-12-21

    The surface treatments of metals, such as carburizing, rely on processing under high temperature in carbon rich atmospheres. The atmosphere is industrially generated using the partial oxidation of a carbon rich fuel, such as propane, butane or methanol. This article reports a study of the production of a carburizing atmosphere for surface treatment of steel from the partial oxidation of natural gas in a catalytic reactor. The reactor studied was a production size reactor with 300 mm of diameter and 1500 mm of length, packed with alumina supported nickel catalyst. The quality of the carburizing gas was evaluated from its carbon potential of the carburizing gas that was calculated from the concentrations of carbon monoxide (CO), carbon dioxide (CO{sub 2}), oxygen (O{sub 2}) and methane (CH{sub 4}) measured at the reactor's exit. The results indicate that CO concentration is very close to equilibrium, while CO{sub 2} is higher and CH{sub 4} is lower. Examining the reactor, the conclusion was that there was an axial temperature gradient, resulting in lower residence time under the required processing temperature. This resulted in smaller decomposition of CH{sub 4} and smaller production of CO{sub 2}. An equilibrium calculation of carbon potential, expressed as weight percent of carbon in iron, was developed to predict the possible optimizations of mixture composition and reactor temperature for a given required carbon potential. Conclusion: it is possible to generate a carburizing atmosphere under well controlled and repeatable conditions for the carbon potentials required for surface carburizing of steels in industrial processing using natural gas and air mixtures. (author)

  18. Del conocimiento y enseñanza de los indios, según José de Aco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alejandro SANVISENS MARFULL

    2010-04-01

    Full Text Available RESUMEN: Tenemos algún conocimiento del sistema de crianza que algunos pueblos indios americanos tenían y transmitían de generación en generación. Según esto, los modos de enseñanza de los indios americanos, especialmente por lo que se refiere a la juventud, se ponen de manifiesto, si no en toda su extensión, por lo menos en grado suficiente para que podamos pensar y hablar de una pedagogía subyacente en ciertos pueblos de la América precolombina. El jesuita José de Acosta (1539-16001, que vivió en Centroamérica y en América del Sur y conoció directamente los usos y costumbres de los indios americanos, en su valiosa Historia natural y moral de las Indias

  19. Regulación fisiológica del cotransportador sodio/bicarbonato cardíaco

    OpenAIRE

    Orlowski, Alejandro

    2014-01-01

    El objetivo del presente trabajo de tesis doctoral es estudiar y caracterizar la formación de un complejo físico-funcional entre el cotransporte sodio/bicarbonato electrogénico Na+/HCO3- (NBCe1) y la AC IX. Facultad de Ciencias Exactas

  20. An Interpretable Fuzzy System Learned Through Online Rule Generation and Multiobjective ACO With a Mobile Robot Control Application.

    Science.gov (United States)

    Juang, Chia-Feng; Jeng, Tian-Lu; Chang, Yu-Cheng

    2016-12-01

    This paper proposes a new multiobjective optimization approach to designing a fuzzy logic system (FLS) using process data and applies it to the wall-following control of a mobile robot. The objectives considered include both the interpretability and control performance of the FLS. It is assumed that no off-line training data are available in advance, and the rule base is initially empty. All rules are generated through an online clustering and fuzzy set merging (OCFM) algorithm using data generated online during the FLS evaluation process. The OCFM builds a reference rule base that flexibly partitions the input space with distinguishable fuzzy sets (FSs). Based on the reference rule base, a new multiobjective front-guided continuous ant-colony optimization (MO-FCACO) algorithm is proposed to optimize the FLS structure and parameters. In addition to the objective functions defined to evaluate the FLS control performance, a transparency-oriented objective function is defined with constraints imposed on the FS parameters to obtain an interpretable FLS with transparent FSs. The MO-FCACO solves the constrained multiobjective optimization problem by optimizing all of the free parameters in an FLS through ant-path selection, sampling operation, and front-guided optimization processes. The multiobjective FLS design approach is applied to control the orientation and moving speed of a mobile robot in performing the wall-following task. Optimization performance of the MO-FCACO is verified through comparisons with various multiobjective population-based optimization algorithms. Experimental results verify the effectiveness of the designed FLSs in controlling a real robot.

  1. Diseño y construcción de un sistema alertador cardíaco

    OpenAIRE

    Yapur A., Miguel; Alvarado P., Xavier

    2007-01-01

    La principal función del equipo es la de sensar la frecuencia con la que está latiendo el corazón y detectar la ocurrencia de cualquier tipo de arritmia, pudiendo ser ésta una taquicardia o una bradicardia, que puede poner en peligro la vida de la persona cuyo ritmo está siendo sensado. Cuando una anormalidad es detectada, la alarma se activa mediante enlace de onda de radio, energizando ya sea un indicador visual o audible o marcador telefónico automático, que alerte a terceras personas para...

  2. Registro Español de Trasplante Cardíaco. XVIII Informe Oficial (1984–2006

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Almenar Bonet

    2007-07-01

    Conclusiones: Las supervivencias obtenidas en España con el TC, sobre todo en los últimos años, posicionan al TC como el tratamiento de elección ante cardiopatías terminales en situación funcional avanzada y sin otras opciones médicas o quirúrgicas establecidas.

  3. The using of API steel in pipelines in Brazil; A utilizacao do aco API em dutos no Brasil

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Narcisi Junior, Aldo; Torii, Paulo; Nogueira, Shirleine [BRASTUBO, Sao Paulo, SP (Brazil); Machado Filho, Fausto de Assis; Silva, Carlos Norberto Paula da; Camey, Kenji [Companhia Siderurgica Paulista (COSIPA), Cubatao, SP (Brazil)

    1998-07-01

    This work presents an overview of application, production technology improvements, and increased demand for API lines in Brazil. The need of more economical installation of oil and gas pipelines has forced the utilization of higher strength line pipe grades. This scenario induced the development of a highly competitive steelmaking and pipe producing industry in Brazil. (author)

  4. Corrosion behavior of stainless steel in bio diesel production; Comportamento quanto a corrosao de acos inoxidaveis na producao do biodiesel

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Miranda, E.F. de [ArcelorMittal Sao Paulo Servicos, SP (Brazil); Moreira, M.C.; Lebrao, S.M.G. [Centro Universitario do Instituto Maua de Tecnologia, Sao Paulo, SP (Brazil)], e-mail: susana.lebrao@maua.br

    2010-07-01

    Biodiesel has become more attractive due to the benefits to the environment, mainly because it is a renewable resource. However, the main barrier to biodiesel is it cost. One factor which is charged to marketing is the use of stainless steel throughout the production line, the most used is AISI 304. To evaluate more economical stainless steels, weight loss and stress corrosion tests were performed on samples of AISI 304 and 439 in methanol PS X30% sodium methylate solution, crude soybean oil, glycerol and biodiesel for about two hundred and fifty days. The mass loss was negligible, and there was complete absence of pitting and stress corrosion cracking in all media studied, showing that both alloys are suitable for the manufacture of such equipment. (author)

  5. 281. Rescate Mediante Cirugía Coronaria Convencional en Pacientes en Estudio Para Trasplante Cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    P. Mairano Iuliano

    2012-04-01

    Conclusiones: la cirugía convencional de revascularización coronaria sigue siendo una opción terapéutica en pacientes con disfunción grave isquémica de VI, con muy buenos resultados a corto y medio plazo.

  6. 147. Soporte mecánico circulatorio tras fallo primario del injerto como alternativa al retrasplante cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J.A. Sarralde

    2012-04-01

    Conclusiones: El implante de asistencias en pacientes con FPI tras el trasplante supone un avance en el tratamiento de esta patología. Es una técnica rápida y segura que permite recuperar el órgano trasplantado.

  7. El legado isíaco. La pervivencia de Isis en las fuentes literarias del Occidente medieval

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Israel Santamaría Canales

    2017-12-01

    afirma la Historia. Sin embargo, y aunque sea a una escala menor que en plena Modernidad, también podemos seguir el rastro de la diosa durante el Medievo, en una serie de escritos, anécdotas y elucubraciones eruditas que alcanzarán una mayor repercusión a partir del Renacimiento. Si bien Isis no tuvo nada que hacer ante el imparable ascenso del cristianismo, sí que logró mantener activo un interés por su figura que sigue presente en nuestra propia contemporaneidad. Este artículo pretende ofrecer una visión de conjunto sobre cuanto sabemos de la diosa Isis y su culto en esos diez siglos que presenciaron su caída definitiva, su persistencia entre distintos intelectuales cristianos del momento y su creciente adscripción al campo del esoterismo.

  8. Registro Español de Trasplante Cardíaco. XVI Informe Oficial (1984-2004

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Almenar

    2006-01-01

    El análisis comparativo de la supervivencia muestra que los resultados a largo plazo son ligeramente superiores a los publicados en la bibliografía mundial, con una progresiva tendencia a mejorar la supervivencia en los últimos años.

  9. Registro Español de Trasplante Cardíaco. XVII Informe Oficial (1984-2005

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Almenar Bonet

    2007-01-01

    Conclusiones: El análisis comparativo de la supervivencia muestra que los resultados a corto, medio y largo plazo son superponibles a los publicados en la literatura científica mundial, con una progresiva tendencia hacia una mejora de la supervivencia con los años.

  10. Registro Español de Trasplante Cardíaco. XIV Informe Oficial (1984–2003

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Almenar

    2005-01-01

    El análisis comparativo de la supervivencia muestra que los resultados a largo plazo son ligeramente superiores a los publicados en la literatura médica mundial, con una progresiva tendencia a mejorar la supervivencia en los últimos años.

  11. Hydroxyapatite coating on stainless steel by biomimetic method; Recobrimento de hidroxiapatita em acos inoxidaveis austeniticos pelo metodo biomimetico

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Dias, V.M.; Maia Filho, A.L.M.; Silva, G.; Sousa, E. de; Cardoso, K.R., E-mail: katiarc@univap.b [Universidade do Vale do Paraiba (IPD/UNIVAP), Sao Jose dos Campos, SP (Brazil). Inst. de Pesquisa e Desenvolvimento

    2010-07-01

    Austenitic stainless steels are widely used in implants due to their high mechanical strength and corrosion, however, are not able to connect to bone tissue and were classified as bioinert. The calcium phosphate ceramics such as hydroxyapatite (HA) are bioactive materials and create strong chemical bonds with bone tissue, but its brittleness and low fracture toughness render its use in conditions of high mechanical stress. The coating of steel with the bioactive ceramics such as HA, combines the properties of interest of both materials, accelerating bone formation around the implant. In this study, austenitic stainless steel samples were coated with apatite using the biomimetic method. The effect of three different surface conditions of steel and the immersion time in the SBF solution on the coating was evaluated. The samples were characterized by SEM, EDS and X-ray diffraction. (author)

  12. Recycled hydroxyapatite coatings on 316L stainless steel substrates; Recobrimentos de hidroxiapatita reciclada em substrato de aco inoxidavel 316L

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Mendes Filho, Antonio Alves, E-mail: antonio.mendes@cetec.br [Fundacao Centro Tecnologico de Minas Gerais (CETEC), MG (Brazil); Pereira, Renato Alves; Araujo, Fernando Gabriel da Silva, E-mail: renafis@yahoo.com.br, E-mail: fgabrielaraujo@uol.com.br [Universidade Federal de Ouro Preto (UFOP), MG (Brazil); Sousa, Camila Mateus de, E-mail: kamila_mateus@hotmail.com [Centro Universitario de Belo Horizonte (UNIBH), MG (Brazil)

    2010-07-01

    In this work were evaluated recycled hydroxyapatite coatings on 316L stainless steel substrates by plasma thermal aspersion. The hydroxyapatite used was obtained from bovine bone by the hydrothermal method. The samples of hydroxyapatite powders were divided according to their particle size distribution. The adhesion of the powders coating to the substrate was evaluated by assay scratch. The X-ray diffraction techniques and scanning electron microscopy were also used. The results of scratch resistance were between 46N and 63N. Analysis by scanning electron microscopy and x-ray diffraction showed no cracks coatings, single-phase and with few fused particles. (author)

  13. Sistema de análise de sinal cardíaco para aplicação em telecardiologia

    OpenAIRE

    Arrais Júnior, Ernano

    2016-01-01

    Os problemas cardiovasculares estão entre as principais causas de mortandade no mundo. Estima-se que cerca de 15 % da população mundial vem a óbito devido a problemas cardiovasculares. No Brasil esse número equivale a quase 30 % dos casos de morte, sendo os homens os mais afetados por doenças cardiovasculares, apresentando um percentual de aproximadamente 60 % das vítimas. Outro fator alarmante, é que o Brasil está entre os 10 países com maior índice de morte por doenças cardio...

  14. Medium carbon vanadium steels for closed die forging; Acos de medio carbono microligados ao vanadio para forjaria em matriz fechada

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Jeszensky, Gabor; Plaut, Ronald Lesley

    1993-12-31

    This work analyses the medium carbon micro alloyed vanadium potential for closed die forged production. The steels reach the mechanical resistance requests during cooling after forging, eliminating the subsequent thermal treatment. Those steels also present good fatigue resistance and machinability. The industrial scale experiments are also reported 16 refs., 21 figs.

  15. La temporalidad maníaco-depresiva: del registro vivencial a la lógica del significante

    OpenAIRE

    Volta, Luis; Fulgueiras Baci, Mayda; Arruti, Alejandra

    2015-01-01

    El presente trabajo es una revisión crítica del libro de Eugène Minkowski que reúne sus estudios fenomenológicos y psicopatológicos en torno al problema de: “El tiempo vivido”, publicado en 1933. Si bien la reseña que Jacques Lacan le dedicara tempranamente en 1935, establece observaciones precisas sobre el interés de los hallazgos clínicos señalados por el autor, así como de la importancia metódica que implica su referencia a la estructura; es nuestro propósito prolongar la orientación lacan...

  16. Ventriculectomia parcial mediante oclusão do influxo venoso cardíaco em cães

    OpenAIRE

    Martins,Liége Georgia Andrioli; Raiser,Alceu Gaspar; Braga,Fabrício de Vargas Argony; Rappeti,Josaine Cristina; Pohl,Virgínia Heinz

    2009-01-01

    A redução na função sistólica do ventrículo esquerdo em cães com insuficiência cardíaca congestiva está relacionada ao aumento de volume do ventrículo. A despeito dos avanços no tratamento conservador, o prognóstico é desfavorável com alta taxa de mortalidade. Este trabalho propôs um protocolo cirúrgico da redução ventricular para tratamento de cardiomiopatia dilatada em cães, a ventriculectomia parcial. A intervenção cirúrgica foi realizada sem circulação extracorpórea, mediante oclusão do i...

  17. An overview of telehealth initiatives in Latin America/Uma visao panoramica das acoes de telessaude na America Latina

    National Research Council Canada - National Science Library

    de Fatima dos Santos, Alaneir; DAgostino, Marcelo; Bouskela, Mauricio Simon; Fernandez, Andres; Messina, Luiz Ary; Alves, Humberto Jose

    2014-01-01

    This article aimed to systematize the views on telehealth in Latin America and to present the experience of building an instrument for monitoring the development of telehealth initiatives based on the...

  18. Implante cardíaco de mioblastos. Resultado en el seguimiento a cinco años

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan C. Chachques

    2008-01-01

    Full Text Available Las primeras experiencias en la búsqueda de regeneración cardíaca en fase clínica se llevaron a cabo con mioblastos en diversos centros del mundo, entre los que se cuentan instituciones de la República Argentina. Esto motivó en su momento publicaciones en los años 2002 y 2003 sobre los estudios iniciales. Posteriormente se realizó una evaluación de estos pacientes a los tres años de seguimiento. Es nuestro interés presentar en el mismo grupo tratado un nuevo análisis superados los cinco años del implante.Si tomamos en cuenta los segmentos comprometidos y los dividimos en infarto transmural, infarto no transmural, isquémicos y normales, hallamos que sobre 68 segmentos pasibles de estudio en los 4 enfermos sobrevivientes a los 66 ± 6,2 meses hubo un claro retroceso de los segmentos con infarto transmural y un incremento en los segmentos no transmurales e isquémicos. Los segmentos con compromiso transmural retrocedieron de 15 a 3, lo que representa una reducción del 80% (p = 0,0005. El análisis de los segmentos no transmurales debe ser exhaustivo. Si bien globalmente aumentaron de 7 a 9, los segmentos no transmurales registrados originariamente en el preoperatorio descendieron de 7 a ninguno. Se puede considerar que el aumento global de estos segmentos no transmurales correspondió a segmentos incorporados tanto por el avance de la enfermedad como a expensas de los transmurales, en claro retroceso del tejido fibrótico.REV ARGENT CARDIOL 2008;76:465-469.

  19. Del conocimiento y enseñanza de los indios, según José de Aco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alejandro SANVISENS MARFULL

    2011-07-01

    Full Text Available RESUMEN: Tenemos algún conocimiento del sistema de crianza que algunos pueblos indios americanos tenían y transmitían de generación en generación. Según esto, los modos de enseñanza de los indios americanos, especialmente por lo que se refiere a la juventud, se ponen de manifiesto, si no en toda su extensión, por lo menos en grado suficiente para que podamos pensar y hablar de una pedagogía subyacente en ciertos pueblos de la América precolombina. El jesuita José de Acosta (1539-16001, que vivió en Centroamérica y en América del Sur y conoció directamente los usos y costumbres de los indios americanos, en su valiosa Historia natural y moral de las Indias

  20. Asistencia ventricular y trasplante cardíaco en las cardiopatías congénitas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Javier Cabo

    2011-07-01

    La estrategia del momento de implantación de la asistencia circulatoria (ECMO y AVM, la anticoagulación y su monitorización siguen siendo uno de los factores más problemáticos, especialmente en niños pequeños.

  1. Evaluation of welding by MIG in martensitic stainless steel; Avaliacao da soldagem pelo processo MIG em aco inoxidavel martensitico

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Fernandes, M.A. [Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), SP (Brazil); Mariano, N.A.; Marinho, D.H.C. Marinho, E-mail: neideaparecidamariano@gmail.co [Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL), Pocos de Caldas, MG (Brazil)

    2010-07-01

    This work evaluated structure's characterization and mechanical properties after the welding process of the stainless steel CA6NM. The employed welding process was the metal active gas with tubular wire. The control of the thermal cycle in the welding process has fundamental importance regarding the properties of the welded joint, particularly in the thermally affected zone. The mechanical properties were appraised through impact resistance tests and the hardness and microstructure through metallographic characterization and Ray-X diffraction. The parameters and the process of welding used promoted the hardness and toughness appropriate to the applications of the steel. Welding energy's control becomes an essential factor that can affect the temperature of carbide precipitation and the nucleation of the retained austenite in the in the region of the in the thermally affected zone. (author)

  2. Evaluation of the carburized surface of steels with Magnetic Barkhausen Noise; Avaliacao de superficie cementada de acos com efeito Barkhausen

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Campos, M.F. de; Santos, R.; Silva, F.S. da; Ribeiro, S.B.; Lins, J.F.C., E-mail: mcampos@metal.eeimvr.uff.b [Universidade Federal Fluminense (PUVR/UFF), Volta Redonda, RJ (Brazil). Polo Universitario de Volta Redonda; Franco, F.A.; Padovese, L.R. [Universidade de Sao Paulo (EPUSP), SP (Brazil). Escola Politecnica

    2010-07-01

    Steels with different carbon content, 0.11%C and 0.48%C were submitted to a heat treatment for carburization in the surface. The samples were analyzed in the conditions: normalized, only carburized and carburized and quenched as received. The Magnetic Barkhausen Noise (MBN) was measured in all samples. A better understanding of the relation between microstructure and MBN is of large interest for nondestructive characterization. X-ray diffraction (XRD) has revealed large peak broadening for the samples carburized and quenched, which have martensite. This is due to the high density of dislocations and high internal stress in the martensite. It is also found that the MBN peaks are quite distinct for the samples with martensite, which present nanocrystalline structure. When martensite is present, domain rotation occurs more significantly, reducing the permeability and the MBN envelope signal intensity. MBN is a suitable method for non-destructive evaluation of the quality of the carburization process. (author)

  3. Circumferential welding of API X80 steel pipes; Soldagem circunferencial em tubos de aco da classe API X80

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Castello Branco, J.F.; Bott, Ivani de S. [Pontificia Univ. Catolica do Rio de Janeiro, RJ (Brazil). Dept. de Ciencia dos Materiais e Metalurgia]. E-mails: joaofcb@uol.com.br; bott@dcmm.puc-rio.br; Fedele, R.A. [Boehler Thyssen Welding, Sao Paulo, SP (Brazil)]. E-mail: engenharia@btwbr.com.br; Souza, Luis Felipe G. de [Centro Federal de Educacao Tecnologica Celso Suckow da Fonseca (CEFET-RJ), Rio de Janeiro, RJ (Brazil). Dept. de Engenharia Industrial Mecanica]. E-mail: lfelipe@cefet-rj.br

    2003-07-01

    The present work is a part of an extensive program for the development of API 5L Gr.X80 grade steel , produced by the well-known UOE production process, for pipeline fabrication. The current stage of this program involves the characterization and performance evaluation/qualification of girth welds produced by Shield Metal Arc Weld (SMAW) under simulated field conditions, with tubes fixed in the horizontal position. Three types of electrodes were utilized for the basic tasks; the root pass, the hot pass and fill and cap passes. The root pass was carried out with an E-6010 electrode to avoid incomplete joint penetration. The hot pass, applied over the root pass, was performed with an E-9010-G electrode. The fill and cap passes were executed with E-10018-G electrodes. The welded joints produced were evaluated according to the API 1104 specification, which requires: side bend, nick- break and tensile tests. Additionally, non-destructive tests, Charpy-V impact tests and metallographic characterization were undertaken. It was verified that this welding procedure, based on three types of electrodes, could produce welded joints in accordance to the API 1104 specification. These results ensure the applicability of the API 5L Gr. X80 steel developed in this research project for use in pipeline construction. (author)

  4. Mechanical And Microstructural Evaluation Of A Wear Resistant Steel; Avaliacao mecanica e microestrutural de um aco resistente ao desgaste

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Santos, F.L.F. dos; Vieira, A.G.; Correa, E.C.S.; Pinheiro, I.P., E-mail: falletti@hotmail.co [Centro Federal de Educacao Tecnologica de Minas Gerais (CEFET/MG), Belo Horizonte, MG (Brazil). Dept. de Engenharia de Materiais

    2010-07-01

    In the present work, the analysis of the mechanical properties and the microstructural features of a high strength low alloy steel, containing chromium, molybdenum and boron, subjected to different heat treatments, was conducted. After austenitizing at 910 deg C for 10 minutes, three operations were carried out: oil quenching, oil quenching followed by tempering at 200 deg C for 120 minutes and austempering at 400 deg C for 5 minutes followed by water cooling. The analysis was performed through tensile and hardness tests, optical microscopy and X-ray diffraction. The bainitic structure led to high strength and toughness, both essential mechanical properties for wear resistant steels. The occurrence of allotriomorphic ferrite and retained austenite in the samples also increased the wear resistance. This phenomenon is related to the fact that both structures are able to be deformed and, in the case of the retained austenite, the transformation induced plasticity TRIP effect may take place as the material is used. (author)

  5. Trombo cardíaco calcificado en un paciente con síndrome antifosfolípido

    National Research Council Canada - National Science Library

    Íñiguez Gómez, A.I; Cabeza Martínez, B; Bustos García de Castro, A; Ferreirós Domínguez, J

    2009-01-01

    .... La trombosis intracavitaria, aunque mucho más rara, es otra manifestación cardíaca asociada a este síndrome. Los trombos pueden localizarse en cualquier cavidad cardíaca, su clínica depende de la localización y, a menudo, plantean el diagnóstico diferencial con otras masas intracardíacas 1 . Se presenta un caso de una paciente con síndrome antifosfo...

  6. Reprocessamento de cateteres cardíacos: uma revisão Reuse of cardiac catheters: a review

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Silma Maria Cunha Pinheiro Ribeiro

    2006-09-01

    Full Text Available Os cateteres de hemodinâmica são amplamente reprocessados, principalmente em países em desenvolvimento, onde os custos da utilização desses insumos são altos. A literatura científica aponta a ausência de processos validados de limpeza e esterilização e é unânime a afirmação de que o reprocessamento provoca alterações na integridade física, química e funcional desses materiais. Dentro desse contexto, questionam-se quais as evidências publicadas sobre os danos provocados pelo reprocessamento dos cateteres de hemodinâmica? O objetivo é identificar as evidências científicas em relação aos efeitos do reprocessamento dos cateteres, do ponto de vista mecânico, físico, químico e biológico. Foi realizada uma pesquisa na base de dados Medline/Pubmed e LILACS, sem restrições de tempo, em inglês, português e espanhol, usando vocabulário controlado e não-controlado. Um total de 21 publicações foi analisado. Os artigos analisados apontam a ocorrência de alterações físicas, mecânicas e químicas. A limpeza e a esterilização dos cateteres não foi eficiente, tendo sido identificada a presença de debris e microrganismos ao final do processo. Vale ressaltar a importância dessas informações para a tomada de decisão em relação ao reprocessamento e reuso de cateteres de hemodinâmica.Hemodynamic catheters are widely reused mainly in developing countries where the cost of new devices is very high. Scientific publications point to an absence of validated cleaning and sterilization processes and there is a consensus that reusing these devices causes physical, chemical and funcional damage. So what is the evidence related to the use of this kind of catheter? The objective of this study is to identify the scientific evidence related to the effects of reprocessing. A search for publications in English, Portuguese and Spanish was performed in Medline/Pubmed and LILACS using Medical Subject Headings (MeSH terms and free terms without stipulating restraints on time. In total 21 papers were analized. It was found that there is commonly damage to the surface polymers as identified by eletronic microscopy. Failure in the cleaning and sterilization process was identified by the presence of debris and microrganisms at the end of the procedure. The results of this study are very important when choosing to reuse hemodynamic catheters.

  7. Acute Compartment Syndrome of the Lower Leg after Coronary Artery Bypass Grafting: A Silent but Dangerous Complication

    NARCIS (Netherlands)

    te Kolste, Henryk Jan; Balm, Ron; de Mol, Bas

    2015-01-01

    Acute compartment syndrome (ACoS) is a serious, limb-threatening condition, but ACoS after coronary artery bypass grafting (CABG) is rare. ACoS is diagnosed with the help of typical symptoms, but due to the use of analgesics in a postoperative setting, these symptoms may vary. Identifying risk

  8. 253. Experiencia en el puente al trasplante cardíaco con oxigenación de membrana extracorpórea en adultos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    L. Doñate Bertolín

    2012-04-01

    Conclusiones: La asistencia tipo ECMO permite rescatar pacientes en shock cardiogénico refractario, asistiéndolos con éxito hasta el trasplante. Nuestros resultados postrasplante en pacientes en los que el puente al trasplante se hace sólo con ECMO, son suficientemente buenos como para aceptar esta estrategia, ya que la política nacional de trasplantes nos permite llevarlo a cabo en las primeras semanas de asistencia.

  9. Función valvular tricúspide y trasplante cardíaco. Importancia de la técnica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos García-Montero

    2012-10-01

    Conclusiones. La RT es un hallazgo frecuente tras el TxC, y sus efectos dependen de la gravedad del cuadro. la anastomosis cavo-atrial, con o sin anuloplastia tricúspide profiláctica (ATP, preserva la función sinusal, la geometría del anillo valvular y la función de VD. El beneficio clínico derivado de estas modificaciones técnicas supone menor necesidad de marcapaso (MP y de medidas de soporte mecánico.

  10. Non destructive method to follow the phase sigma in a duplex stainless steel; Metodologia nao destrutiva para acompanhamento da fase sigma, em um aco inoxidavel duplex

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Silva, E.M.; Andrade, A.L.S. Souza; Fialho, W.M.L.; Araujo, B.R., E-mail: edgard@ifpb.edu.br [Instituto Federal de Educacao Ciencia e Tecnologia da Paraiba (IFPB), Joao Pessoa, PB (Brazil); Silva, J.H.R.; Leite, Josinaldo P.; Silva, Eloy M. [Instituto Federal de Educacao Ciencia e Tecnologia do Ceara (IFCE), CE (Brazil); Leite, Joao P. [Universidade Federal da Paraiba (UFPB), PB (Brazil)

    2014-07-01

    Duplex stainless steels are subject to embrittlement due to the formation of sigma phase, which is one with the greatest effect of weakening because they are rich in chromium and deplete the matrix of this element. In this paper, a non-destructive methodology based on measurements of Hall voltage, is presented for monitoring the formation of sigma phase at temperatures of 800 deg C and 900 deg C. Different field intensities are generated by an electromagnet and the flow of field lines is detected by a Hall effect sensor. Hall voltage measurements are proportional to the formation of sigma phase generated by different times of aging methods. The results are correlated with results of microscopic, hardness and X-ray diffraction. It was showed that exist a correlation between the Hall voltage and the amount of sigma phase. The formation of this phase influences the signal voltage by reducing the voltage. (author)

  11. Electrogramas intracardíacos en tiempo real en el diagnóstico de fallas de marcapasos Real time intracardiac electrograms for the diagnosis of pacemaker malfunction

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Adrián Baranchuk

    2008-02-01

    Full Text Available El desplazamiento crónico del catéter ventricular es una complicación infrecuente del implante de marcapasos. Es infrecuente que un catéter desplazado sense y capture en una cámara donde no fue implantado originalmente. Se presenta el caso de un paciente con marcapasos doble cámara en el que el catéter ventricular se desplazó hacia la aurícula derecha. El catéter desplazado permite sensar y capturar la aurícula. El diagnóstico inicial se realizó mediante el análisis deductivo conjunto de los electrogramas en tiempo real y los eventos en los canales de registro ("marker channel". La radiografía de tórax confirmó el diagnóstico presuntivo.Chronic ventricular lead dislodgement is an infrequent complication of pacemaker implantation. Occasionally, the dislodged lead may sense and capture a chamber in which the lead was not originally positioned. Intracardiac real time electrograms and channel markers are useful tools for the diagnosis of pacemaker malfunction. We present the case of a patient with a ventricular lead dislodgement into the atrium. The ventricular lead was able to sense and capture the atrium. Initial diagnosis was performed based on the deductive analysis of intracardiac real time electrograms and channel markers and confirmed by chest X-ray.

  12. Analysis of ferritic stainless steel tube applied in radiation furnaces; Analise de tubos de aco inoxidavel ferritico para aplicacao em fornos de radiacao

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Porto, P.C.R.; Spim, J.A. [Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre, RS (Brazil). Centro de Tecnologia. Lab. de Fundicao], e-mail: spim@ufrgs.br; Santos, C.A. [Pontificia Universidade Catolica do Rio Grande do Sul (PUC-RS), Porto Alegre, RS (Brazil). Fac. de Engenharia. Programa de Pos-Graduacao em Engenharia e Tecnologia de Materiais (PGETEMA)

    2006-07-01

    The objective of this work was to evaluate the change in mechanic properties and phase transformations of ferritic stainless steel tube, ASTM 268 Gr 446, applied in high temperature conditions. The work has used tubes from radiation furnaces of the PETROBRAS Xisto Industrialization Unit. The samples used for comparison were obtained from new tubes and tubes already used in furnaces. The test analyses were optical metallography, scanning electron microscopy, energy dispersive spectrometer, hardness and microhardness test and tension test. Results have shown that the new tubes presented a ferritic matrix and in old tubes were observed a great quantity of sigma phase and carbides. Along with the thickness of the tubes it was verified that the inside region presented an increase of sulfate and the outside region an increase of carbides. (author)

  13. Retirada percutânea de corpo estranho intracardíaco com técnica original Percutaneous retrieval of intracardiac foreign body with a novel technique

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Estêvão Carvalho de Campos Martins

    2007-06-01

    Full Text Available Relatamos o caso de um paciente com cateter vascular de longa permanência embolizado para o ventrículo direito. Este caso ganha peculiaridade por estarem as duas extremidades do cateter indisponíveis para serem laçadas, dificultando a sua captura pelas técnicas convencionais. Descrevemos um novo método para resgatar o corpo estranho através de sua porção central, utilizando apenas um cateter com dois sistemas independentes de "laço" e de "gancho".We report on the case of a patient with a long term vascular catheter embolized into the right ventricle. This case had unique characteristics since both ends of the catheter were inaccessible for snare, which made it difficult to capture them using conventional techniques. We describe a new method to retrieve the foreign body through its mid-point portion, using a single catheter with two independent snare and hook systems.

  14. Development and characterization of high collapse boron alloys heat treated pipes for oil wells; Tubos de aco TiB para aplicacao em revestimento de pocos de petroleo

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Moreira, Fabio A.; Silva, Ronaldo; Chad, Luis [Tenaris Confab, Pindamonhangaba SP (Brazil); Fritz, Marcelo C. [Tenaris Confab, Pindamonhangaba SP (Brazil). Dept. de Engenharia do Produto

    2008-07-01

    The utilization of OCTG (Oil Country Tubular Goods) pipes will increase with the discovery of new oil wells in ultra deep waters. This study aims to evaluate the mechanical and microstructural performance of welded and heat treated pipes through quenching and tempering using a steel project based in titanium/boron for casing pipes. The objective of this development is to present a set of techniques used during the manufacturing of heated treated ERW pipes boron allowing, discussing mechanical and metallurgical aspects of the steel project, coil conformation, heat treatment and test procedures. The results are within the limits set by the API 5CT standard. It was found that the pipes obtained good geometry and uniformity of mechanical properties, showing that this product can be applied safely and reliability as wells' casing. (author)

  15. Abatement of PAPR for ACO-OFDM deployed in VLC systems by frequency modulation of the baseband signal forming a constant envelope

    Science.gov (United States)

    Kumar Singh, Vinay; Dalal, U. D.

    2017-06-01

    To inhibit the effect of non-linearity of the LEDs leading to a significant increase in the peak to average power ratio (PAPR) of the OFDM signals in the Visible light communication (VLC) we propose a frequency modulated constant envelope OFDM (FM CE-OFDM) technique. The abrupt amplitude variations in the OFDM signal are frequency modulated before being applied to the LED for electro-optical conversion resulting in a constant envelope signal. The LED is maintained in the linear region of operation by this constant envelope signal at sufficient DC bias. The proposed technique reduces the PAPR to the least possible value ≈0 dB. We theoretically analyze and perform numerical simulations to assess the enhancement of the proposed system. The optimal modulation index is found to be 0.3. The metrics pertaining to the evaluation of the phase discontinuity is derived and is found to be lesser for the FM CE-OFDM as compared to the phase modulated (PM) CE-OFDM. The receiver sensitivity is improved by 1.6 dB for a transmission distance of 2 m for the FM CE-OFDM as compared to the PM CE-OFDM at the FEC threshold. We compare the BER performance of the ideal OFDM (without the non linearity of LED), power back-off OFDM, PM CE-OFDM and FM CE-OFDM in an optical wireless channel (OWC) scenario. The FM CE-OFDM has an improvement of 2.1 dB SNR at the FEC threshold as compared to the PM CE-OFDM. It also shows an improvement of 11 dB when compared with the power back-off technique used in the VLC systems for 10 dB power back-off.

  16. Ventriculectomia parcial mediante oclusão do influxo venoso cardíaco em cães Partial ventriculectomy through cardiac inflow occlusion in dogs

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Liége Georgia Andrioli Martins

    2009-09-01

    Full Text Available A redução na função sistólica do ventrículo esquerdo em cães com insuficiência cardíaca congestiva está relacionada ao aumento de volume do ventrículo. A despeito dos avanços no tratamento conservador, o prognóstico é desfavorável com alta taxa de mortalidade. Este trabalho propôs um protocolo cirúrgico da redução ventricular para tratamento de cardiomiopatia dilatada em cães, a ventriculectomia parcial. A intervenção cirúrgica foi realizada sem circulação extracorpórea, mediante oclusão do influxo sangüíneo ao coração. Avaliou-se a execução da técnica à curto prazo, por eletrocardiograma, radiografia simples de tórax e biópsia cardíaca. Os resultados mostraram-se favoráveis pela fácil execução da técnica. Os animais sobreviveram ao período de sessenta dias de observação apresentando alterações eletrocardiográficas transitórias, redução da silhueta ventricular e cicatrização miocárdica normal.The reduction of the systolic function in the left ventricle of dogs with congestive heart failure is related to increased ventricular volume. Despite of the advances in conservative treatments to dilated cardiomiopathy, the prognosis is guarded with a high mortality rate. This research aimed to evaluate a surgical protocol of cardiac chamber reduction (partial ventriculectomy to treat dilated cardiomiopathy in dogs, like the procedure realized in humans. The surgery was realized by mean inflow occlusion without cardiopulmonary by-pass. The dogs postoperative evolution of was evaluated in a short period by electrocardiogram, and simple thoracic radiography. Patients were observed for sixty days and during this period did´nt present hemodynamic alterations.

  17. Cateterismo cardíaco: da compreensão do usuário ao planejamento das orientações de enfermagem

    OpenAIRE

    Teixeira, Tatiane Roberta Fernandes [UNESP

    2016-01-01

    A Organização Mundial da Saúde classificou as doenças cardiovasculares como as principais causas de mortes no mundo, responsáveis por altas taxas de internação e elevados custos hospitalares. A expressividade desses valores tem elevado os investimentos das técnicas e tecnologias utilizadas na elucidação diagnóstica e terapêuticas eficazes com intenção do controle dessas doenças. Esses avanços contribuem para o aprimoramento de estudos realizados em laboratórios de hemodinâmica como o cateteri...

  18. The actions for the development of photovoltaic power generation in Brazil; As acoes para o desenvolvimento da geracao fotovoltaica no Brasil

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Reis, Jucele [Eletricidade Moderna - EM, SP (Brazil)

    2011-11-15

    Despite the strong growth registered by photovoltaic in the world in recent years, it is still incipient in Brazil. High costs, lack of incentives and difficulties in establishing the photovoltaic supply chain in the country are among the main obstacles to the development of the segment. In the workshop sponsored by ABENS such issues and also the initiatives and pilot projects in progress were discussed.

  19. Marble waste characterization as a desulfurizing slag component for steel; Caracterizacao do residuo de marmore como componente de escorias dessulfurantes para aco

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Coleti, J.L.; Grillo, F.F.; Tenorio, J.A.S. [Universidade de Sao Paulo (USP), SP (Brazil); De Oliveira, J.R. [Instituto Federal do Espirito Santo (IFES), ES (Brazil)

    2014-07-01

    The current steel market requires from steel plants better quality of its products. As a result, steel plants need to search for improvements and costs reduction in its process. Hence, the residue of marble containing significant quantities of calcium and magnesium carbonates, raw materials of steel refining slag, was characterized in order to replace the conventional lime used. Therefore, it will be possible to reduce the cost and volume of waste produced by the ornamental rock industry. The following methods were applied to test the waste potential: SEM with EDS, x-ray diffraction, x-ray fluorescence (EDX), Thermogravimetry (TG) and analysis of surface area and particle size by the BET method using dispersion leisure. The results indicated the feasibility of waste as raw material in the composition of desulfurizing slags. (author)

  20. 278. Terapia vacuum assisted closure como tratamiento de mediastinitis en pacientes que se han sometido a trasplante cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M. Schuler

    2012-04-01

    Conclusiones: No hubo ningún caso de muerte hospitala-ria. En todos los pacientes se evidenció una evolución satisfactoria con la utilización de la terapia VAC que permitió la resolución definitiva de la herida sin ser necesaria en ningún caso una reducción en la terapia inmunosupresora.

  1. Hydrogen embrittlement in superaustenitic stainless steels welded unions in sulfuric acid; Fragilizacao por hidrogenio em juntas soldadas de acos inoxidaveis superausteniticos em acido sulfurico

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Berthier, T. [Parana Univ., Curitiba, PR (Brazil). Lab. de Materiais e Tratamento de Superficies (LaMaTS)]. E-mail: thiana@demec.ufpr.br; Kuromoto, N.K. [Parana Univ., Curitiba, PR (Brazil). Lab. de Nanopropriedades Mecanicas; Paredes, R.S.C. [Instituto de Tecnologia para o Desenvolvimento (LACTEC), Curitiba, PR (Brazil)

    2003-07-01

    The embrittlement of the austenitic stainless steel by hydrogen has been known for more than four decades. Researches done into the behavior of the hydrogenated homogeneous structures, under cathodic charging at room temperature, have shown that the hydrogen induces phase transformations and nucleation of retarded superficial cracks during the outgassing which is followed by the end of the hydrogenation. The results obtained upon austenitic and superaustenitic stainless steels are few considering the changes produced in welded unions. The aim of this work is to evaluate mechanical properties of material and its relation to the nucleation of the cracks in the austenitic steels welds type AISI 904L submitted to hydrogenated solutions. The samples have been welded through the process MIG/MAG; the hydrogenation has been made catholically in a sulfuric acid solution of 1N, with variable time of 1 to 4 hours at the room temperature. An anode of platinum in and density of current 1000 A/m{sup 2} has been used. The outgassing has occurred at the room temperature. Many retarded superficial cracks with different morphologies have been observed. Regarding the hardness measure, major alterations in all the regions of the sample have not been noticed. (author)

  2. Cateterismo cardíaco por acceso radial percutáneo en pacientes con disección humeral previa

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Magariños

    2013-02-01

    Full Text Available La punción percutánea de la arteria radial para la realización de procedimientos por cateterismo ha ganado mayor aceptación en los últimos tiempos. Esto sucedió como consecuencia de haber alcanzado resultados similares a los obtenidos mediante el acceso femoral, con los beneficios de una menor tasa de complicaciones y mayor confort de los pacientes. Recientemente, su utilización tomó un impulso adicional, por estar asociada a mejor pronóstico en síndromes coronarios agudos. En el presente trabajo hemos evaluado si la factibilidad, resultados y ventajas relacionadas al acceso percutáneo de la arteria radial en procedimientos por cateterismo, se aplican también a quienes presentan disección previa de la arteria humeral. Sobre un total de 1 356 accesos radiales percutáneos, 53 fueron en pacientes con disección previa de la arteria humeral, obteniéndose éxito del acceso en el 96.2% (51/53 de las punciones. A través de estos accesos se realizaron 71 procedimientos por cateterismo, con 93.6% (44/47 de éxito del procedimiento en las intervenciones diagnósticas y 100% (24/24 en las terapéuticas. En este grupo no ocurrieron complicaciones mayores. Las complicaciones menores sucedieron en el 1.4% (1/71 de los casos y no se registraron nuevas complicaciones en el seguimiento a siete días. Si bien el grupo es pequeño, consideramos que resulta suficiente para mostrar que las punciones percutáneas de la arteria radial para la realización de procedimientos por cateterismo, en pacientes con disección previa de la arteria humeral, son factibles y permiten elevadas tasas de éxito con baja frecuencia de complicaciones.

  3. Cardiac markers: profile in rats experimentally infected with Toxocara canis Marcadores cardíacos: perfil em ratos infectados experimentalmente com Toxocara canis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cecília Braga Laposy

    2012-09-01

    Full Text Available The aim of this study was to evaluate the profile of the enzymes creatine kinase (CK, creatine kinase MB (CK-MB and lactate dehydrogenase (LDH in Wistar rats infected with 250 (GI, n = 24 or 1000 (GII, n = 24 Toxocara canis eggs. Animals were evaluated on days 7, 15, 30, 60, 120 and 180 post-infection (DPI. Only the GI rats showed an increase in CK and CK-MB, at 15 and 30 DPI, respectively. Anti-Toxocara spp. antibodies were detected by ELISA in infected animals. Despite of the presence of eosinophilic infiltrate in the heart of three infected animals, none larva was recovered from the organ neither by acid digestion nor by Baermann procedure. Eosinophilia was observed in both groups but there was no significant difference in the eosinophil counts between GI and GII (p = 0.2239. It is possible to consider that cardiac lesion is an eventual finding in murine model for toxocariasis.O objetivo do presente estudo foi avaliar o perfil das enzimas creatinoquinase (CK, creatinoquinase-MB (CK-MB e lactato desidrogenase (LDH em ratos Wistar infectados com 250 (GI, n = 24 ou 1000 (GII, n = 24 ovos de Toxocara canis. Os animais foram avaliados nos dias 7, 15, 30, 60, 120 e 180 pós-infecção (DPI. Observou-se que apenas os animais do GI apresentaram aumento da atividade de CK e CK-MB aos 15 e 30 DPI, respectivamente. Anticorpos anti-T. canis foram detectados por ELISA nos animais infectados. Apesar da presença de infiltrado eosinofílico em três animais infectados, nenhuma larva foi recuperada do coração pela digestão ácida ou pela técnica de Baermann. Eosinofilia foi observada em todos os momentos em GI e GII, sem diferença significativa entre os grupos (p = 0,2239. Pode-se considerar que as lesões cardíacas foram um achado eventual no modelo murino para toxocaríase.

  4. Localización de arritmias mediante digitalización automática y procesado de electrogramas intracardíacos.

    OpenAIRE

    Sanromán Junquera, Margarita

    2009-01-01

    Las arritmias cardíacas son alteraciones del ritmo de funcionamiento normal del corazón, y aquéllas que son patológicas constituyen una de las principales causas de mortalidad en el mundo occidental. Las arritmias se tratan mediante diversas terapias, entre las cuales se encuentra la implantación de dispositivos de soporte vital, como son los des briladores automáticos implantables (DAI). En este contexto, el objetivo principal de este proyecto es desarrollar un procedimient...

  5. 213. Evolución del fallo primario del injerto en los 25 años de trasplante cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    P. Martínez

    2010-01-01

    Conclusiones: A pesar de los avances en los últimos años se observa un aumento de la incidencia de FPI Sin embargo, la mortalidad temprana del FPI ha disminuido con la experiencia, lo que podría estar asociado con el tratamiento más temprano y agresivo de soporte circulatorio mecánico de los últimos tiempos.

  6. Apolíneo e Dionisíaco : a expressão do desenho à luz da filosofia nietzschiana

    OpenAIRE

    Gonçalves, Bruno César Queiroz, 1983-

    2016-01-01

    This dissertation aims to promote a reflection about drawing, as an expression, under the light of the Friedrich Nietzsche’s tragic thought, specifically the [Apollonian and Dionysian] fundamental concepts from “The Birth of Tragedy” book [ Die Geburt der Tragödie aus dem Geiste der Musik , 1872 ]. The orientation instruments used were the works of Heinrich Wolfflin, Wassily Kandinsky, Theodor W. Adorno, Gilbert Durand among others, in addition to the works of various artists, illustrating ho...

  7. Ação do licopeno nos músculos esquelético e cardíaco sob estresse oxidativo por exercícios

    OpenAIRE

    Karina Simões; Rodrigo Ferro Magosso; Cristiani Gomes Lagoeiro; Vanessa Teixeira Castellan; Natália Santanielo Silva; Bruno Ferraresi Scrivante; Gabriel Qualhato; Augusto César Ribeiro Figueiredo; Edson José Benetti; Ana Cristina Silva Rebelo

    2014-01-01

    INTRODUÇÃO: Os radicais livres produzidos durante os exercícios podem exceder o sistema de defesa antioxidante, provocando danos oxidativos de biomoléculas específicas. As lesões causadas pelos radicais livres nas células podem ser prevenidas ou reduzidas por meio da atividade de antioxidantes naturais, sendo estes encontrados em muitos alimentos. O licopeno é um dos mais potentes carotenoides com ação antioxidante, sendo utilizado na prevenção da carcinogênese e aterogênese por proteger molé...

  8. Characterization of steel grit recovered from ornamental rocks waste by magnetic separation; Caracterizacao da granalha de aco recuperada do residuo de rochas ornamentais por separacao magnetica

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Junca, E.; Telles, V.B.; Rodrigues, G.F.; Oliveira, J.R. de; Tenorio, J.A.S., E-mail: eduardojunca@gmail.co [Universidade de Sao Paulo (USP), SP (Brazil). Dept. de Engenharia Metalurgica e de Materiais; Instituto Federal de Ciencia e Tecnologia do Espirito Santo (IFES), Vitoria, ES (Brazil)

    2010-07-01

    The aim of this work is characterization of steel grit recovered from ornamental rock waste by magnetic separation. The magnetic separation was realized in three steps: first, using a high intensity wet magnetic separator, which used only the remaining magnetic field of equipment. In the second step, the magnetic material obtained in the first phase was subjected to a new manual magnetic separation using rare earth magnets. In a third step, magnetic material obtained with rare earth magnets was subjected to manual magnetic separation using ferrite magnets. After the magnetic separation, the material was sent to characterization which was obtained by chemical analysis, scanning electron microscopy, X-ray diffraction and size analysis. The size analysis showed that the concentrate range from 0,5 to 563,67 {mu}m with 4 wt.% over 100 {mu}m and content metallic iron of 93 wt%. (author)

  9. Monitorização de transplante cardíaco usando análises do eletrograma intracavitário

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    BROFMAN Paulo Roberto S.

    1997-01-01

    Full Text Available Uma série de registros do eletrograma intracavitário tem sido utilizada para monitorização não invasiva da rejeição em pacientes transplantados usando um marcapasso de dupla câmara e eletrodos endocavitários revestidos com estrutura fractal. Os sinais têm sido avaliados usando o sistema CHARM (Computerized Heart Acute Rejection Monitoring _ sistema computadorizado para monitorização da rejeição cardíaca aguda. Os relatórios obtidos com este sistema contêm curvas com parâmetros sensíveis à rejeição, que demonstram uma boa correlação com a clínica e os resultados das biópsias convencionais. A monitorização a longo prazo, usando estas análises, mostrou ser uma ferramenta valiosa no acompanhamento destes pacientes.

  10. 314. Extracción de dispositivos intracardíacos en pacientes sometidos previamente a procedimientos de cardiología intervencionista

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    E. Villagrán

    2012-04-01

    Conclusiones: La extracción de DCIP se está convirtiendo en una indicación frecuente de cirugía cardíaca. El riesgo quirúrgico aumenta ostensiblemente en la cirugía de retirada de DCIP. Es necesario definir con más precisión esta nueva población de pacientes así como conocer sus resultados operatorios.

  11. Performance evaluation of cast iron pipe for crude oil and salt water transportation; Avaliacao e desempenho de duto de aco fundido no transporte de petroleo com aguas salgadas

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Silva, Carlos Alexandre Martins da [PETROBRAS Transporte S.A. (TRANSPETRO), Rio de Janeiro, RJ (Brazil); Mainier, Fernando B. [Universidade Federal Fluminense, Niteroi, RJ (Brazil)

    2005-07-01

    The present paper aims to study and to evaluate the performance of casting iron pipe for transportation of salty and produced waters, presented in the oil industry, where salt contents ranging on very large values. The cast iron above mentioned has an yield strength of 23 kg/mm{sup 2}, tensile strength of de 46 kg/mm{sup 2} (minimum) and an elongation of 15%, and contents of some chemical alloys, such as Cr (0,8 -1,3 %), Mn (1,5 % max) and Si (1,%). Nevertheless it is an exploratory study, the dynamic tests of weight loss carried out in laboratory, with specimens machined from a used pipe piece, with salty solution (3,5 % NaCl) aerated media, has shown very promising results, enabling to qualify, satisfactorily, such material for using in transportation and transferring operations of fluids with a high salty contents, such as crude oil. (author)

  12. Study of residual stresses generated in machining of AISI 4340 steel; Estudo das tensoes residuais geradas na usinagem de aco AISI 4340

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Reis, W.P. dos; Fonseca, M.P. Cindra; Serrao, L.F.; Chuvas, T.C.; Oliveira, L.C., E-mail: mcindra@vm.uff.b [Universidade Federal Fluminense (PGMEC/UFF), Niteroi, RJ (Brazil). Dept. de Engenharia Mecanica

    2010-07-01

    Among the mechanical construction steels, AISI 4340 has good harden ability, while combining high strength with toughness and good fatigue strength, making it excellent for application in the metalworking industry, where it can work at different levels and types of requests. Residual stresses are generated in almost all processes of mechanical manufacturing. In this study, the residual stresses generated in different machining processes and heat treatment hardening of AISI 4340 were analyzed by X-ray diffraction, by the sen{sup 2} {psi} method, using Cr{kappa}{beta} radiation and compared. All samples, except for turned and cut by EDM, presented compressive residual stresses in the surface with various magnitudes. (author)

  13. Cyclic oxidation of stainless steel ferritic AISI 409, AISI 439 and AISI 441; Oxidacao ciclica dos acos inoxidaveis ferriticos AISI 409, AISI 439 e AISI 441

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Salgado, Maria de Fatima; Santos, Diego Machado dos; Oliveira, Givanilson Brito de, E-mail: fatima.salgado@pq.cnpq.br [Universidade Estadual do Maranhao (CESC/UEMA), Caxias, MA (Brazil). Centro de Estudos Superiores; Rodrigues, Samara Clotildes Saraiva; Brandim, Ayrton de Sa [Instituto Federal do Piaui (PPGEM/IFPI), PI (Brazil); Lins, Vanessa de Freitas Cunha [Universidade Federal de Minas Gerais (IFMG), MG (Brazil)

    2014-07-01

    Stainless steels have many industrial applications. The cyclic oxidation of ferritic stainless steels technical and scientific importance presents, because they are less susceptible to peeling the austenitic alloys. For the purpose of investigating the behavior of these steels under thermal cycling, cyclic oxidation of AISI 409, AISI 441 and AISI 439 was carried out in a tubular furnace under two different conditions: oxidation by dipping the steel in the synthetic condensate for 10h and without oxidation immersion in the condensate, for up to 1500h at 300° C temperature. Using techniques: SEM, EDS and XRD revealed a microstructure with increased oxidation in the samples were immersed in the condensate. The oxide film remained intact during oxidation for steels 439 and 441 409 The Steel immersed in the condensate was rupture of the film after the 20th cycle of oxidation. The chemical characterization of the films allowed the identification of elements: Chromium, Iron, Aluminium and Silicon To a great extent, Cr{sub 2}O{sub 3}. (author)

  14. Corrosion resistance of phosphatized steel: evaluation by electrochemical impedance spectroscopy; Resistencia a corrosao de aco fosfatizado: determinacao por espectroscopia de impedancia eletroquimica

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Garita, Jose S. [Rio Grande do Sul Univ., Porto Alegre, RS (Brazil). Lab. de Corrosao e Protecao de Metais (LACOR); Fraga, Celia S. de; Ferreira, Jane Z.

    1996-12-31

    A zinc phosphate coating on steel consist in a crystal phosphate deposit with variable morphology and size. Crystalline deposits are obtained by a combination of electrochemical and chemical reactions between phosphoric acid and metal. The deposit thickness and crystal size are characteristics of the phosphatizing bath. Two usual phosphate applications are: increase anchor profile for a better adhesion of organic coatings and tribological applications in mechanical conformation, for example. In anticorrosion protection system base on phosphate, the phosphate coating has a function to be final resistant corrosion barrier and is associated with the restriction of the cathodic lost of adherence in the remainder protective system. The aim of this work is study the corrosion resistance properties of three different phosphate coatings on steel. These phosphate coatings are obtained with a change in the standard zinc phosphate bath. An alternative methodology at the conventional analysis technique, based on electrochemical impedance spectroscopy is suggested. The resistance polarization (Rp) obtained by EIS have a good agreement with the corrosion levels observed in the accelerated corrosion test (ASTM D2247). An adequate standardization for this technique can be the conventional test for characterization of phosphate coatings. (author) 6 refs., 5 figs., 2 tabs.

  15. Analysis of the structural steels corrosion resistance in sour water from petroleum refineries; Analise da resistencia a corrosao de acos estruturais em aguas acidas de refinarias de petroleo

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Proenca, Marcos B.; Freire, Celia M. de A. [Universidade Estadual de Campinas, SP (Brazil). Faculdade de Engenharia Mecanica; Santos, Margatita B. [Universidade Estadual de Campinas, SP (Brazil). Inst. de Fisica. Dept. de Fisica Aplicada

    1994-07-01

    The presence of H{sub 2} S in refineries FCC sour water provokes the formation of a passive Fe S scale. The cyanides present on sour water remove this scale, raising the corrosion rate in pipping and vessels. In this work it was measured the corrosion rate of structural steels in this water by electrochemical methods. Anodic polarization curves were plotted and the corrosion rates of the steels were determined. (author)

  16. Grain boundary character distribution in a hot rolled 316 L stainless steel; Distribuicao de tipos de contornos de grao em um aco inoxidavel 316L laminado a quente

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Lopes, L.C.R. [Rio Grande do Sul Univ., Porto Alegre, RS (Brazil). Dept. de Metalurgia; Thomson, C.B. [Wales Univ., Swansea (United Kingdom)

    1995-12-31

    The texture and the grain boundary character distribution of a 316 L stainless steel under hot rolled condition have been studied. Electron back-scatter diffraction technique associated to the scanning electron microscopy is used to determine the crystallographic orientation of grains individually. The material presented a random texture. However, the misorientation axis distribution represented by an inverse pole figure showed a non-random distribution with a high proportion <111> misorientation axis. The disorientation angle distribution indicates a proportion of about 60% of boundaries with 60 deg C misorientation angle. A 25% proportion of CSL interfaces of {Sigma} = 3 type was found 17 refs., 9 figs., 2 tabs.

  17. Study of corrosive effect of oil in super duplex stainless steels; Estudo do efeito corrosivo do petroleo em acos super duplex

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Gusmao, E.F.; Azambuja, V.M. [IFES, Coordenadoria de Metalurgia, Vitoria, ES (Brazil); Santos, D.S. [Universidade Federal do Rio de Janeiro (PEMM/COPPE/UFRJ), RJ (Brazil). Pos-Graduacao em Engenharia Metalurgica e de Materiais

    2010-07-01

    The super duplex stainless steel was exposed in an environment at 75 degree C with oil for days, weeks and month to observe the change in mass. The corrosion leads to loss of weight of material which could harm the economy of a company, as this will have to stop production to replace the corroded part. Hence the great importance of studies on ways to mitigate the corrosion. There was a chemical attack by the reagent Behara and testing to study the quality of the protective coating after the tests with oil by electrochemical impedance. (author)

  18. Para uma tradução em verso do dístico elegíaco: Propércio, I, 14.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernanda Messeder Moura

    2007-04-01

    Full Text Available The practice of translating Latin poets into Portuguese prose is usually held by the absence of a metrical system that corresponds to the prosodical impositions of the Latin verse line. This paper discusses in what aspects the Latin and the Portuguese versification norms conflate and move away from one another, and proposes a model for a poetic translation of the elegiac distich through the exemplification of Propertius, El., I, 14.

  19. Investigation of the benzotriazole as addictive for carbon steel phosphating; Estudo da utilizacao do benzotriazol como aditivo para a fosfatizacao de aco carbono

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Annies, V.; Cunha, M.T.; Rodrigues, P.R.P.; Banczek, E.P. [Universidade Estadual do Centro-Oeste, Guarapuava, PR (Brazil). Dept. de Quimica; Costa, I. [Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares (IPEN/CNEN-SP), Sao Paulo, SP (Brazil); Terada, M. [Universidade de Sao Paulo (POLI/USP), SP (Brazil). Escola Politecnica. Dept. de Engenharia Metalurgica e de Materiais

    2010-07-01

    This work studied the viability of substitution of sodium nitrite (NaNO{sub 2}) for benzotriazole (BTAH) in the zinc phosphate bath (PZn+NaNO{sub 2}) for phosphating of carbon steel (SAE 1010). The characterization of the samples was carried out by Scanning Electron Microscopy, Optical Microscopy and X-ray diffraction. The chemical composition was evaluated by Energy Dispersive Spectroscopy. The corrosion behavior of the samples was investigated by Open Circuit Potential, Electrochemical Impedance Spectroscopy and Anodic Potentiodynamic Polarization Curves in a 0.5 mol L{sup -1} NaCl electrolyte. The experimental results showed that the phosphate layer obtained in the solution with benzotriazole (PZn+BTAH) presented better corrosion resistance properties than that obtained in sodium nitrite. The results demonstrated that the sodium nitrite NaNO{sub 2} can be replaced by benzotriazole (BTAH) in zinc phosphate baths. (author)

  20. Experiencia en la gestión y construcción del puente Vilca sobre el río Chancay: carretera Huaral - Acos

    OpenAIRE

    Portocarrero Hidalgo, Walter Augusto

    2016-01-01

    La presente tesis tiene como objetivo construir el puente Vilca, logrando los cambios necesarios, metodología de trabajo y aprobación del presupuesto por parte de la entidad contratante. Para ello, se realiza un estudio de la concepción del proyecto, problemas encontrados al inicio de la construcción, ingeniería y detalles del mismo, así como la construcción propiamente dicha, en lo que se refiere a estribos, falso puente, vigas y losa del tablero, barandas. Finalmente, se realiza la prueba d...

  1. Plasma nitriding and simultaneous tempering of VF 800AT tool steel; Nitretacao por plasma com revenimento simultaneo do aco ferramenta VF 800AT

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Prass, Andre Ricardo; Fontana, Luis Cesar; Recco, Abel Andre Candido, E-mail: prass.andrericardo@gmail.com, E-mail: luis.fontana@udesc.br, E-mail: abel.recco@udesc.br [Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC), Joinville, SC (Brazil)

    2017-04-15

    Plasma nitriding of tool steels improves the surface hardness due to formation of diffusion zone and/or compound layer. The process parameters such as temperature, gas composition and dwell time, allow to control the layer thickness, the microstructure, the crystalline phases and the type of layer (for example white layer or diffusion zone). This paper discusses an alternative procedure for the heat treatment of tempering and surface treatment, both in plasma or combining conventional heat treatment with subsequent plasma nitriding. Carrying out both treatments in plasma could enable reduction in manufacturing costs, lower energy consumption and less time for tools manufacturing. Samples of VF800AT steel were treated and characterized (at surface and core of samples) through the following technique: X-ray diffraction, optical microscopy, scanning electron microscopy, micro-hardness profile and Rockwell C measurement. Temperature measurements during the plasma treatment, show that arise thermal gradient between the surface and the core of the samples. In this work, it was observed that the surface was up to 7% hotter than the core of sample, during the plasma treatment with temperature of magnitude about 5 x 10{sup 2} °C. This thermal gradient seems inherent to the plasma process, so that it can produce different microstructure, hardness and crystalline phases between core and edge of samples. However, when two tempering operations are prior carried out in a muffle furnace and the third tempering treatment is subsequently carried out simultaneously with the plasma nitriding, it is observed that the microstructure, the crystalline phases, hardness and micro hardness (in both, edge and core) are similar to treatments done in conventional mode cycle (in muffle furnace) with subsequent plasma nitriding. (author)

  2. Mechanical analysis of ferritic stainless steel applied in radiation tubes in high temperature; Analise mecanica de acos inoxidaveis ferriticos aplicados em tubos de radiacao em altas temperaturas

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Moreto, J.A.; Ponte, H.A.; Oliveira, V.L.; Silva, C.A. [Universidade Federal do Parana (UFPR), Curitiba, PR (Brazil)

    2008-07-01

    Nowadays Brazilian oil refineries face an important challenge: to adjust their units to the processing of more aggressive crudes. The use of this kind of oil has caused an increase on corrosion on process streams in high temperatures. This study's objective is to evaluate the changes in mechanic properties and phases processing occurred in tubes from de radiation furnaces type A268/446 Tp ferritic stainless steel tubes used in conditions of high temperatures. For comparison samples of the APM/Kanthal alloy tube were examined. Hot tensile tests were performed in the studied materials evidence bodies. The evidence bodies for the hot tensile tests were extracted from the longitudinal position of the tubes and were machined with cylindrical shape with threads. There was a series of trials for each tube (at different traction speeds) at temperature of 600 deg C. With the traction test it was possible to evaluate resistance and ductility characteristics and was used to establish criteria for quality control to ensure satisfactory performance in certain applications. Data testing creep were performed in the evidence bodies taken from the longitudinal position of the tubes in constant charge form. Data testing creep were executed in the constant stress mode at various levels of temperature. Through data testing creep it was possible to predict for how long the material is good for use. Data from testing creep were treated by the method of Larson and Miller. (author)

  3. Study of corrosion in metallic coating in steel-carbon by thermal spray; Estudo de corrosao em revestimentos metalicos em aco-carbono obtidos por aspersao termica

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Cruz, Maria C.P.; Cavalcanti, Eliane B.; Rambo, Elisabeth S.M.; Araujo, Paulo M.M. [Instituto de Tecnologia e Pesquisa (IPT), Aracaju, SE (Brazil); Santos, Anderson O. [PETROBRAS S.A., Rio de Janeiro, RJ (Brazil)

    2008-07-01

    The effect caused for constituent elements of the watery environment of production of the oil on metallic coverings was studied that simulate the artificial rise of the oil (connecting rods of pump mechanic). For in such a way, the techniques of electrochemical analysis had been used, as the method of linear polarization and the extrapolation of the straight line of Tafel of metallic coverings [alloy of Bronze and Aluminum; alloy of CrNi 80/20; NiCr 80/20; 95MXC (Cr: 26.5% - 31.5%, Cr: 26.5% - 31.5%, B: 3.35% - 4.15%, Mn: 1.1% - 2.2%, Itself: 1.1% -2.1%, Faith) and aluminum] on the substratum steel simulating covering in the connecting rods of pump. Oil well had been raised the resistance characteristics the polarization of the metal when submitted to the watery way surrounding it. They had been evaluated the resistance the covering polarization applied on the steel, with the objective to analyze its resistance the corrosion and to verify the possibility of its use as barrier against the problems originated for the degradation in connecting rods of pump. For the calculated Taxes of Corrosion, it can be concluded that the Aluminum coverings (0,003 mm/year) and NiCr 80/20 (0,179 mm/year) had been the ones that had presented a bigger resistance to the corrosive way. (author)

  4. Relativistic actions for bound-states and applications in the meson spectroscopy; Acoes relativisticas para estados ligados e aplicacoes na espectroscopia de mesons

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Silva Carvalho, Hendly da

    1991-08-01

    We study relativistic equations for bound states of two-body systems using Dirac`s constraint formalism and supersymmetry. The two-body system can be of spinless particles, one of them spinning and the other one spinless, or both of them spinning. The interaction is described by scalar, timelike four-vector and spacelike four-vector potentials under Lorentz transformations. As an application we use the relativistic wave equation for two scalar particles and calculate the mass spectra of the mesons treating them as spinless quark-antiquark bound states. The interaction potential in this case is a convenient adaptation of the potential employed in non-relativistic calculations. Finally, we compare our results with more recent experimental data and with theoretical results obtained with the same potential used by us but with a non-relativistic wave equation. We also compare our results with results obtained with the relativistic wave equation but with a different interaction potential. (author). 38 refs, 9 figs, 8 tabs.

  5. Alta reatividade plaquetária durante tratamento é preditora de eventos cardíacos em pacientes com stents farmacológicos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Aline Sterque Villacorta

    2013-03-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: O papel dos testes de reatividade plaquetária (RP na predição de eventos em longo prazo em pacientes latino-americanos tratados com stents farmacológicos (SF não foi estabelecido. OBJETIVOS: Analisar o papel dos testes de RP na predição de eventos após a implantação de SF. MÉTODOS: De maio de 2006 a janeiro de 2008, foram incluídos 209 pacientes brasileiros que se submeteram a tratamento eletivo com SF. A RP foi avaliada 12 a 18 horas após o procedimento, por agregometria de transmitância de luz com 5µM de ADP. Os pacientes foram acompanhados prospectivamente por até 4,8 anos. Dezessete (8% dos indivíduos foram perdidos durante o acompanhamento e a coorte final foi composta de 192 pacientes. A curva ROC foi utilizada para determinar o melhor ponto de corte de 5µM de ADP para prever eventos. O endpoint primário foi uma combinação de morte cardiovascular, infarto agudo do miocárdio, trombose definitiva de stent, e revascularização de artéria alvo.Modelos de risco proporcional de Cox foram utilizados para determinar as variáveis independentemente associadas com o tempo até o primeiro evento. RESULTADOS: O melhor ponto de corte de 5µM de ADP foi de 33%. Cento e sete (55,7% pacientes apresentaram 5mM de ADP > 33%. A taxa de sobrevivência livre de eventos em 1.800 dias foi de 55% contra 70% para os indivíduos com ADP5 acima e abaixo desse ponto de corte, respectivamente (p = 0,001. Preditores de tempo independentes para o primeiro evento foram tabagismo atual (HR 3,49, IC95%: 1,76-6,9, p = 0,0003, ADP 5mM > 33% (HR 1,95, IC95%: 1,09-3,51, p = 0,025 e idade (HR 1,03 IC 95%: 1,0-1,06, p = 0,041. CONCLUSÕES: Neste estudo, 55,7% dos pacientes apresentaram alta reatividade plaquetária durante tratamento. 5µM de ADP > 33% foi um preditor independente de eventos em longo prazo.

  6. Estudio comparativo del acortamiento del psoas ilíaco y el recto anterior del cuádriceps entre yudocas competidores y universitarios no deportistas

    OpenAIRE

    Gutiérrez Pérez, Adrián

    2006-01-01

    La aparición de las lesiones durante la práctica de algún deporte es un hecho habitual y que sería interesante investigar desde la fisioterapia y el entrenamiento deportivo. Desde la antigüedad, la flexibilidad ha sido la capacidad física básica menos estudiada y practicada por los profesionales de la actividad física y los deportistas. Desde hace unos años, la flexibilidad ha adquirido una importante relevancia en el mundo del entrenamiento deportivo, como una de los factores que...

  7. 212. Incidencia de complicaciones graves en trasplantes cardíacos urgentes y no urgentes. 10 años de experiencia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    L. Donate Bertolín

    2010-01-01

    Conclusiones: En nuestra serie, el trasplante urgente no presentó una mayor mortalidad perioperatoria. Sin embargo, observamos mayor número de complicaciones graves, asociadas a mortalidad a más largo plazo, como FAI, infección bacteriana y ventilación mecánica prolongada.

  8. Expanded austenite in nitrided layers deposited on austenitic and super austenitic stainless steel grades; Analise da austenita expandida em camadas nitretadas em acos inoxidaveis austeniticos e superaustenitico

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Casteletti, L.C.; Fernandes, F.A.P.; Heck, S.C. [Universidade de Sao Paulo (EESC/USP), Sao Carlos, SP (Brazil). Escola de Engenharia. Dept. de Engenharia de Materais, Aeronautica e Automobilistica; Oliveira, A.M. [Instituto de Educacao, Ciencia e Tecnologia do Maranhao (IFMA), Sao Luis, MA (Brazil); Gallego, J., E-mail: gallego@dem.feis.unesp.b [UNESP, Ilha Solteira, SP (Brazil). Dept. Engenharia Mecanica

    2010-07-01

    In this work nitrided layers deposited on austenitic and super austenitic stainless steels were analyzed through optical microscopy and X-rays diffraction analysis (XRD). It was observed that the formation of N supersaturated phase, called expanded austenite, has promoted significant increment of hardness (> 1000HV). XRD results have indicated the anomalous displacement of the diffracted peaks, in comparison with the normal austenite. This behavior, combined with peaks broadening, it was analyzed in different nitriding temperatures which results showed good agreement with the literature. (author)

  9. Study creep in 4340 steels with different microstructure and plasma carbon nitridation processing; Estudo de fluencia em acos 4340 com diferentes microestruturas e tratamento de carbonitretacao a plasma

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Abdalla, A.J., E-mail: abdalla@ieav.cta.b [Departamento de Ciencia e Tecnologia Aeroespacial (IEAv/DCTA), Sao Jose dos Campos, SP (Brazil). Inst. de Estudos Avancados; Carrer, I.R.; Barboza, M.J.R.; Baggio-Scheid, V.H. [Universidade de Sao Paulo (EEL/USP), Lorena, SP (Brazil). Escola de Engenharia; Moura Neto, C.; Reis, D.A.P. [Departamento de Ciencia e Tecnologia Aeroespacial (ITA/DCTA), Sao Jose dos Campos, SP (Brazil). Inst. Tecnologico de Aeronautica

    2010-07-01

    From the AISI 4340 bars specimens were made-for-test of creep, they were subjected to different heat treatments for the formation of multiphase microstructures. After this initial treatment, a lot of the specimens were tested in creep. One second batch of specimens was treated with a plasma carbonitriding, and later, were also tested. The carbonitriding layer and microstructure were characterized with X-ray analysis, laser confocal microscopy and hardness testing. Tests showed that the hardness in the steel was reduced due to thermochemical treatment at 500 deg C. We observed variation in creep behavior due to different microstructures formed. After the plasma treatment, there was a considerable reduction in the rate of creep and an increase in the time required for fracture. (author)

  10. Global Transcriptomic Analysis of Targeted Silencing of Two Paralogous ACC Oxidase Genes in Banana

    OpenAIRE

    Xia, Yan; Kuan, Chi; Chiu, Chien-Hsiang; Chen, Xiao-Jing; Do, Yi-Yin; Huang, Pung-Ling

    2016-01-01

    Among 18 1-aminocyclopropane-1-carboxylic acid (ACC) oxidase homologous genes existing in the banana genome there are two genes, Mh-ACO1 and Mh-ACO2, that participate in banana fruit ripening. To better understand the physiological functions of Mh-ACO1 and Mh-ACO2, two hairpin-type siRNA expression vectors targeting both the Mh-ACO1 and Mh-ACO2 were constructed and incorporated into the banana genome by Agrobacterium-mediated transformation. The generation of Mh-ACO1 and Mh-ACO2 RNAi transgen...

  11. The correlation between accelerated and field corrosion tests performed in carbon steel and weathering steel coupons, coated and non-coated; Correlacao entre ensaios acelerados e ensaios de campo em corpos-de-provas de aco carbono e aco patinavel, sem e com revestimento

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Antunes, Renato Altobelli

    2002-07-01

    The performance of four different organic coating systems applied to carbon and weathering steel coupons has been assessed in this investigation. applied on the surface of carbon steel and weathering steel coupons. The coupons have been evaluated using five different tests, three field tests and two accelerated tests. The field tests were carried out at three atmospheric stations, located at COSIPA in Cubatao-SP, at Alto da Serra in Cubatao-SP and at Paula Souza in Sao Paulo city. The accelerated tests consisted of (a) exposure to alternate cycles of ultraviolet radiation/condensation combined with salt spray cycles (UVCON combined with Salt Spray) and of (b) exposure to alternate cycles of ultraviolet radiation/condensation combined with the Prohesion test. The performance of the coatings was assessed by visual observation and photographs, using a method based on ASTM D-610, ASTM D-714 and ASTM-1654 standards to rank them. The oxide phases formed on the surfaces of the non-coated specimens of carbon and weathering steels, exposed to the same tests performed with the coated specimens, were identified using three different techniques: X-ray diffraction, Raman microscopy and Moessbauer spectroscopy. In the field tests, the specimens have been exposed for 1, 2, 3, 6 and 9 months. In the accelerated ones, the results were obtained after 1340 hours (4 cycles) test. The main component identified in all the specimens collected from the field tests and from the UVCON combined with the Prohesion test was lepidocrocite ({gamma}-FeOOH). Goethite ({alpha}-FeOOH ) and magnetite (Fe{sub 3}O{sub 4}) were identified as the other two main phases present in ali the specimens. In the UVCON combined with Salt Spray test, the dominant phase was magnetite, followed by goethite and lepidocrocite. The morphology of the rust formed on the specimens was examined by scanning electron microscopy (SEM). Structures corresponding to goethite and lepidocrocited were recognized on ali specimens, except those exposed to the UVCON combined with Salt Spray testo In this case, the structures corresponding to the phases magnetite and goethite were more frequently observed than that of lepidocrocite. The weathering steel specimens, in general, presented a more compact and less porous rust layer, than that of the carbon steel specimens. The atmosphere of the COSIPA station can be considered to be the most aggressive one compared to that of Alto da Serra and Paula Souza stations, because the oxide layer on its specimens was more irregular and porous than that on the specimens exposed at the other two stations. In the specimens from the Paula Souza station, the oxide layer was found to be more compact, and its atmosphere can be considered to be the least aggressive of the three locations. (author)

  12. Electro-economic, environmental and social consequences in the efficient abatement of a hydroelectric plant (C. H. Santa Rosa, CFE-ACO); Consecuencias electro-economicas, ambientales y sociales del abatimiento eficiente de una central hidroelectrica (C. H. Santa Rosa, CFE-ACO)

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Narvaez Perez, Camilo; Garcia Conejo, Dante Aristoteles [Comision Federal de Electricidad, Centro Nacional de Control de Energia, Area de Control Occidental, Zapopan, Jalisco (Mexico)]. E-mail: camilo.narvaez@cfe.gob.mx; camilo.narvaez@univa.mx; Narvaez Perez, Claudia Universidad de Guadalajara, Zapopan, Jalisco [Mexico]). E-mail: claudia_narvaez@hotmail.com; Blanco Gomez, Cesar Eduardo [Comision Federal de Electricidad, Centro Nacional de Control de Energia, Area de Control Occidental, Zapopan, Jalisco (Mexico)

    2013-03-15

    Renewable energy systems, like hydroelectric generation system gives electric energy, in reliable economic, it takes care with environment, and growths the society, if the hydroelectric dam is suitably drained in non rainy season, if we consider, flow rate in its river, rain, thunderstorms and floods, dam's size, load shape per day, generators capacity unit and the flow in turbines, generating units maintenance and other necessities like irrigation crops in farms. In this research we propose a new methodology about hydroelectric dam drained in non rainy season. But in rainy season, you can consider this methodology with few changes and you would obtain satisfactory results. The methodology is used since 2010 in the Area de Control Occidental in the Comision Federal de Electricidad with results compared with data from previous years, in which different methodologies were applied. [Spanish] Los sistemas de energias renovables, como los complejos hidroelectricos impactan de manera electrica, economica, ambiental y social, siempre y cuando se realice adecuadamente el abatimiento de la presa en el estiaje, considerando, el aporte del cauce, las lluvias aun siendo escasas, el tamano del embalse, la demanda horaria de la carga abastecida, el tamano de los generadores y su gasto turbinado, los mantenimientos de las unidades, las necesidades hidraulicas aguas abajo y demas imponderantes. En esta investigacion se propone una metodologia de abatimiento de presas de centrales hidroelectricas en estiaje. Y para tiempo de lluvias se aplica la metodologia con variantes pequenas y con resultados satisfactorios. La metodologia es utilizada desde el 2010 en el Area de Control Occidental de la Comision Federal de Electricidad, con resultados comparados con los datos de los anos anteriores, en los cuales se aplicaron metodologias diversas.

  13. Registro Español de Trasplante Cardíaco. XXIII Informe Oficial de la sección de Insuficiencia Cardíaca y Trasplante Cardíaco de la Sociedad Española de Cardiología (1984–2011

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Almenar

    2012-07-01

    Conclusiones: La supervivencia obtenida en España con el TC, sobre todo en los últimos años, sitúa al TC como el tratamiento de elección para cardiopatías irreversibles en situación funcional avanzada y sin otras opciones médicas o quirúrgicas establecidas.

  14. O paciente portador de marcapasso cardíaco e a repercussão em seu estilo de vida El Paciente Portador de Marcapaso Cardíaco y la Repercusión en su Estilo de Vida Cardiac Pacemaker Bearer Pacient and the Repercussion in the Lifestyle

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mirna Albuquerque Frota

    2007-06-01

    Full Text Available Objetivou-se discutir a repercussão no estilo de vida do paciente portador de marca-passo. Os informantes foram sete usuários que se submeteram ao implante de marca-passo definitivo no Hospital de Messejana - CE, Brasil, de maio a junho de 2004. A análise dos dados foi desenvolvida a partir da categorização dos conteúdos das entrevistas, emergindo como resultado duas categorias temáticas: condições de vida mediante a descoberta da doença e repercussão do autocuidado no estilo de vida no contexto da promoção da saúde. Conclui-se que há necessidade de formar equipes multiprofissionais para atuar com estratégias em educação em saúde, ampliando e divulgando a utilização do marca-passo definitivo, e objetivando a adesão destas pessoas à prática do autocuidado.El objetivo fue discutir la repercusión en el estilo de vida del paciente portador de marcapaso. Los informantes fueron siete usuarios que se sometieron al implante de marcapaso definitivo en el Hospital de Messejana Ceará (Brasil, entre mayo y junio de 2004. El análisis de los datos se desarrolló a partir de la categorización de los contenidos de las entrevistas, surgiendo como resultado dos categorías temáticas: Condiciones de vida mediante el descubrimiento de la enfermedad y repercusión del autocuidado en el estilo de vida en el contexto de la promoción de la salud. Se concluyó que existe la necesidad de formar equipos multiprofesionales para actuar con estrategias en Educación para la Salud, ampliando y divulgando la utilización del marcapasos definitivo, con el objetivo de que estas personas adhieran a la práctica del autocuidado.This study aimed to discuss the repercussion in the lifestyle of the pacemaker bearer patient. The informants were seven patients that were submitted to the definitive pacemaker implant in the Messejana Hospital Ceára (Brazil, from May to June 2004. The data analysis was developed from the categorization of the interviews contents, emerging as a result two thematic categories: life conditions because of the disease discovery and self-care repercussion in the lifestyle change in the context of the health promotion. It is concluded the need of forming multi-professional teams to act in strategies in Health Education, enlarging and publishing the use of the definitive pacemaker, aiming at these people's adherence for the similar self-care.

  15. Estratégia no cuidado ao paciente cardíaco cirúrgico: avaliação do senso de coerência Estrategia en el cuidado al paciente cardíaco quirúrgico: evaluación del sentido de la coherencia Strategy in the care of cardiac surgical patients: evaluation of the sense of coherence

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernanda Gaspar Torrati

    2010-09-01

    Full Text Available Senso de coerência é o construto proposto por Antonovsky para avaliar a capacidade do indivíduo de lidar com o estresse. O presente estudo objetiva medir o senso de coerência e avaliar sua relação com variáveis sócio-demográficas e o uso de psicofármacos, em uma amostra de 127 indivíduos internados para realização de cirurgias cardíacas. O senso de coerência desses indivíduos obteve um valor médio de 149,6 (D.P.=24,6, variando de 98 a 191 (intervalo possível de 21 a 203, com valores maiores indicando maior senso de coerência. Participantes do sexo masculino, maiores de 60 anos, casados, e que não faziam uso de psicofármacos no pré-operatório de cirurgias cardíacas indicaram maior senso de coerência, apresentando diferenças estatisticamente significativas para as variáveis sexo e uso de psicofármacos. Os resultados sugerem que pacientes do sexo feminino e mais jovens precisam de maior atenção dos profissionais da enfermagem no planejamento do cuidado perioperatório.El sentido de la coherencia es el constructo propuesto por Antonovsky para evaluar la capacidad del individuo para enfrentarse al estrés. El presente estudio objetiva medir el sentido de la coherencia y evaluar su relación con variables sociodemográficas y uso de psicofármacos en una muestra de 127 individuos internados para la realización de cirugías cardíacas. El sentido de la coherencia de tales individuos obtuvo un valor medio de 149,6 (D.P. = 24,6, variando de 98 a 191 (intervalo posible de 21 a 203, con mayores valores indicando mayor sentido de la coherencia. Los participantes de sexo masculino, mayores de 60 años, casados y que no hacían uso de psicofármacos no preoperatorios en cirugías cardíacas demostraron mayor sentido de la coherencia, presentando diferencias estadísticamente significativas para las variables sexo y uso de psicofármacos. Los resultados sugieren que los pacientes de sexo femenino y más jóvenes necesitan de mayor atención de los profesionales de enfermería en el planeamiento del cuidado perioperatorio.Sense of coherence is the construct proposed by Antonovsky to assess individuals' capacity of dealing with stress. This study aimed to measure the sense of coherence and evaluate its association to sociodemographic variables and the use of psychotropic drugs among 127 patients in the preoperative period of cardiac surgeries. The mean value of sense of coherence was 149.6 (S.D.= 24.6, ranging from 98 to 191 (possible range was 21 to 203, with higher values indicating higher sense of coherence. Higher values were observed among male patients, older than 60 years, married and who did not use psychotropic drugs. Statistically significant differences occurred only for gender and use of psychotropic drugs. Results suggest that female and young patients need more attention from nurses in the planning of their perioperative care.

  16. Analysis of early accountable care organizations defines patient, structural, cost, and quality-of-care characteristics.

    Science.gov (United States)

    Epstein, Arnold M; Jha, Ashish K; Orav, E John; Liebman, Daniel L; Audet, Anne-Marie J; Zezza, Mark A; Guterman, Stuart

    2014-01-01

    Accountable care organizations (ACOs) have attracted interest from many policy makers and clinical leaders because of their potential to improve the quality of care and reduce costs. Federal ACO programs for Medicare beneficiaries are now up and running, but little information is available about the baseline characteristics of early entrants. In this descriptive study we present data on the structural and market characteristics of these early ACOs and compare ACOs' patient populations, costs, and quality with those of their non-ACO counterparts at baseline. We found that ACO patients were more likely than non-ACO patients to be older than age eighty and had higher incomes. ACO patients were less likely than non-ACO patients to be black, covered by Medicaid, or disabled. The cost of care for ACO patients was slightly lower than that for non-ACO patients. Slightly fewer than half of the ACOs had a participating hospital. Hospitals that were in ACOs were more likely than non-ACO hospitals to be large, teaching, and not-for-profit, although there was little difference in their performance on quality metrics. Our findings can be useful in interpreting the early results from the federal ACO programs and in establishing a baseline to assess the programs' development.

  17. Identifying possible asthma-COPD overlap syndrome in patients with a new diagnosis of COPD in primary care

    DEFF Research Database (Denmark)

    Baarnes, Camilla Boslev; Kjeldgaard, Peter; Nielsen, Mia

    2017-01-01

    patients. The prevalence of ACOS wheeze and ACOS BD reversibility was 27% (n=190) and 16% (n=113), respectively (PCOPD patients fulfilled both criteria for ACOS. Patients with any ACOS were younger (P=0.04), had more dyspnoea (P... of the applied ACOS definition, no significant difference in life-time tobacco exposure was found between ACOS- and COPD-only patients. In subjects with a new diagnosis of COPD, the prevalence of ACOS is high. When screening for COPD in general practice among patients with no previous diagnosis of obstructive......The asthma-chronic obstructive pulmonary disease (COPD) overlap syndrome (ACOS) remains poorly characterised. Our aim was to describe an algorithm for identifying possible ACOS in adults with newly diagnosed COPD in primary care. General practitioners (n=241) consecutively recruited subjects ⩾35...

  18. True fenestration of the anterior communicating artery diagnosed by magnetic resonance angiography.

    Science.gov (United States)

    Uchino, Akira; Saito, Naoko; Uehara, Takahiro; Neki, Hiroaki; Kohyama, Sinya; Yamane, Fumitaka

    2016-11-01

    Variations of the anterior cerebral artery-anterior communicating artery (ACoA) complex are common. Most are duplicated or partially duplicated ACoAs that are confused with fenestration of the ACoA. We report here an extremely rare case of true fenestration of the ACoA diagnosed by magnetic resonance angiography. Tiny true fenestrations of the ACoA may be overlooked easily by MR angiography. Partial maximum-intensity-projection image and volume-rendering image are useful in identifying true fenestration of the ACoA.

  19. Study of Optimum Simulation Techniques for the Design and Evaluation of Anti-Jam Communication Systems

    Science.gov (United States)

    1976-03-01

    TT (1+A +2Acos@) (l/nr) f dA I+ AcosO (The latter expression follows from the even symmetry cf the integrand.) 9 It is convenient to write the...numerator in this integrand as 1+ AcosO = (1/2) (2+2AcosO) = (1/2) (I+A2+2AcosO + 1-A2), (II) so that v = (1/2r) fd( 1+A +2AcosO) 0 + [(1-A )/( 27)]T d (1

  20. The new frontier of strategic alliances in health care: New partnerships under accountable care organizations.

    Science.gov (United States)

    Lewis, Valerie A; Tierney, Katherine I; Colla, Carrie H; Shortell, Stephen M

    2017-10-01

    Accountable care organizations (ACOs) and similar reforms aim to improve coordination between health care providers; however, due to the fragmented nature of the US health care system, successful coordination will hinge in large part on the ability of health care organizations to successfully partner across organizational boundaries. Little is known about new partnerships formed under the ACO model. We use mixed methods data from the National Survey of ACOs, Medicare ACO performance data and interviews with executive leaders across 31 ACOs to examine the prevalence, characteristics, and capabilities of partnership ACOs and why and how ACO partnerships form. We find that a striking percentage of ACOs - 81% - involve new partnerships between independent health care organizations. These "partnership ACOs" generally report lower capabilities on care management, care coordination, and health information technology. Additionally, under Medicare ACO programs partnership ACO achieved somewhat lower quality performance. Qualitative interviews revealed that providers are motivated to partner for resource complementarity, risk reduction, and legislative requirements, and are using a variety of formal and informal accountability mechanisms. Most partnership ACOs were formed out of existing, positive relationships, but a minority of ACOs formed out of previously competitive or conflictual relationships. Our findings suggests that the success of the ACO model will hinge in large part upon the success of new partnerships, with important implications for understanding ACO readiness and capabilities, the relatively small savings achieved to date by ACO programs, and the path to providers bearing more risk for population health management. In addition, ACO partnerships may provide an important window to monitor a potential wave of health care consolidation or, in contrast, a new model of independent providers successfully coordinating patient care. Copyright © 2017 Elsevier Ltd

  1. Calidad de la atención y grado de satisfacción del paciente cardíaco transferido de provincia a la consulta externa de cardiología del INCOR 2009

    OpenAIRE

    Fernández Coronado, Rosalía Ofelia

    2014-01-01

    Objetivo: Determinar la influencia de la calidad de atención sobre la satisfacción del paciente cardiópata transferido a la consulta externa de Cardiología del Instituto Nacional del Corazón - INCOR en 2009.Diseño: observacional, descriptivo, transversal y de correlación. Lugar: Consultorio Externo de Cardiología del Instituto Nacional del Corazón-INCOR, Lima, Perú. Participantes: La población la constituyen todos los pacientes cardiópatas mayores de 15 años, referidos de provincias al cons...

  2. Microstructural evaluation of a low carbon steel submitted to boriding treatment pre and post GTAW welding; Avaliacao microestrutural de um aco de baixo carbono submetido ao tratamento de boretacao pre e pos-soldagem GTAW

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Pollnow, Edilson Nunes; Osorio, Alice Goncalves, E-mail: edilson.pollnow@hotmail.com, E-mail: osorio.alice@gmail.com [Universidade Federal de Pelotas (CDTec/UFPel), Pelotas, RS (Brazil). Centro de Desenvolvimento Tecnologico; Araujo, Douglas Bezerra de, E-mail: dbaraujo@ufu.br [Universidade Federal de Uberlandia (FEMEC/UFU), Uberlandia, MG (Brazil). Faculdade de Engenharia Mecanica; Passos, Thais Andrezza dos; Souza, Daniel, E-mail: thais.andrezza.passos@gmail.com, E-mail: danielsouza@furg.br [Universidade Federal do Rio Grande (EE/FURG), Rio Grande, RS (Brazil). Escola de Engenharia

    2017-04-15

    Studies on surface engineering area are given great importance due to the improvement that surface modifications provide to materials. With a global market that has the need to provide parts and equipment with extended service life and low cost, to support stringent requests and thus maintain its high performance, surface treatments may bring what was impossible into reality. Among the surface treatments that have received attention recently, we have the thermochemical process of boriding. The boriding process consists of saturate the surface of steels and metal alloys with boron. This saturation provides an increase in the surface properties not inherent to the base metal, such as hardness, resistance to abrasion and corrosion. Although the properties of boriding steels have already been studied, the effects that the boriding process perform on the steel during or after the welding processes are not known. Hence, it is the purpose of this study to evaluate the microstructure of a low carbon steel treated with boriding before and after GTAW welding. The results indicated poor metallurgical weldability of low carbon steel with boride layer, with the presence of solidification cracks. Nonetheless, the steel welded previous to boring treatment presented a more ductile nucleus, with harder surface. Although the values of hardness within the nucleus of the steel had dropped drastically at the welded zone after the boring, the surface of this steel showed higher values of hardness due to the boriding layer. This fact should be considered when applications where wear resistance is needed. (author)

  3. Utilization of aluminum to obtaining a duplex type stainless steel using high energy ball milling; Obtencao de um aco inoxidavel de estrutura duplex do sistema FeMnAl processado por moagem de alta energia

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Pavlak, I.E.; Cintho, O.M., E-mail: eng.igorpavlak@yahoo.com.b [Universidade Estadual de Ponta Grossa (UEPG), PR (Brazil); Capocchi, J.D.T. [Universidade de Sao Paulo (USP), SP (Brazil)

    2010-07-01

    The obtaining of stainless steel using aluminum in its composition - FeMnAl system, has been researches subject since the sixties, by good mechanical properties and resistance to oxidation presented, when compared with conventional FeNiCr stainless steel system. In another point, the aluminum and manganese are low cost then traditional elements. This work, metallic powders of iron, manganese and pure aluminum, were processed in a Spex type high-energy ball mill in nitrogen atmosphere. The milling products were compressed into pastille form and sintered under inert atmosphere. The final products were characterized by optical and electronic microscopy and microhardness test. The metallographic analysis shows a typical austenite and ferrite duplex type microstructure. The presence of these phases was confirmed according X ray diffraction analysis. (author)

  4. Comparative study of AISI M3:2 high speed steel produced through different techniques of manufacturing; Estudo comparativo de acos rapidos AISI M3:2 produzidos por diferentes processos de fabricacao

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Araujo Filho, Oscar Olimpio de

    2006-07-01

    In this work AISI M3:2 high speed steels obtained through different techniques of manufacturing, submitted to the same heat treatment procedure were evaluated by measuring their mechanical properties of transverse rupture strength and hardness. Sinter 23 obtained by hot isostatic pressing (HIP), VWM3C obtained by the conventional route and a M3:2 high speed steel obtained by cold compaction of water atomized powders and vacuum sintered with and without the addition of a small quantity of carbon were evaluated after the same heat treatment procedure. The vacuum sintered M3:2 high speed steel can be an alternative to the more expensive high speed steel produced by hot isostatic pressing and with similar properties presented by the conventional one. The characterization of the vacuum sintered M3:2 high speed steel was performed by measuring the densities of the green compacts and after the sintering cycle. The sintering produced an acceptable microstructure and densities near to the theoretical. The transverse rupture strength was evaluated by means of three point bending tests and the hardness by means of Rockwell C and Vickers tests. The technique of scanning electronic microscopy (SEM) was used to evaluate the microstructure and to establish a relation with the property of transverse rupture strength. The structure was determined by means of X-ray diffraction (XRD) patterns and the retained austenite was detected to all the conditions of heat treatment. The main contribution of this work is to establish a relation between the microstructure and the mechanical property of transverse rupture strength and to evaluate the AISI M3:2 vacuum sintered high speed steel as an alternative to the similar commercial high speed steels. (author)

  5. Obtaining and analysis of results of fatigue and corrosion-fatigue in steel API 5L X60; Obtencao e analise de resultados de fadiga e corrosao-fadiga em aco API 5L X60

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Araujo, Bruno Allison [Universidade Federal de Campina Grande (UFCG), PB (Brazil). Programa de Pos-Graduacao em Ciencia e Engenharia de Materiais; Silva, Antonio Almeida; Santos, Fabio Gualberto Chagas [Universidade Federal de Campina Grande (UFCG), PB (Brazil)

    2008-07-01

    The corrosion process allied to the fatigue, due to repetitive efforts of several natures, is the main responsible for the damages in pipeline and offshore structures that results in the appears of located faults, and by the way can results in leaks and financial and environmental loss. This phenomenon calls corrosion-fatigue, however, it is very complex, and mainly, in what it concerns the form as this it develops in the structure. The objective of this work is to present some results of experimental fatigue tests and corrosion-fatigue accomplished with specimen that the material originated a pipeline steel API 5L X60. The tests developed in a machine which could test until 12 specimens per time. For test of corrosion-fatigue was used a cell-of-corrosion especially projected, in this way simulated an aggressive environmental condition in a corrosion conditions. With the results of tests, was possible estimate the fatigue limits of the specimen when submitted to the repeated flexing, and compare it with evaluate corrosion-fatigue graphs, that as the literature comes moved down of the curve, in relation to the fatigue curve. (author)

  6. Effect of annealing temperature on microstructure of ferritic stainless steels with high Mo content; Efeito da temperatura de recozimento na microestrutura em acos inoxidaveis ferriticos com alto teor de Mo

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Abreu, H.F.G.; Miranda, H.C. [Universidade Federal do Ceara (UFC), Fortaleza (Brazil). Dept. de Engenharia Metalurgica e de Materiais; Herculano, L.F.G. [Universidade Federal do Ceara (UFC), Fortaleza (Brazil). Lab. de Caracterizacao de Materiais; Tavares, S.S.M. [Universidade Federal Fluminense (UFF), Niteroi, RJ (Brazil). Dept. de Engenharia Mecanica

    2006-07-01

    The petroleum refined in Brazilian refining plants is characterized by its high content of sulphur. This fact has increased problems related to naphtenic corrosion. It is known by the experience in refining that steels with high contents of Mo present good naphtenic corrosion resistance. This papers studied aspects referring to mechanical properties and microstructure of high Mo ferritic stainless steels developed in laboratory as a function of annealing temperature. Results showed that temperatures between 1000 and 1050 deg C were more suitable to the steels studied. (author)

  7. Study of API 5L X70 steel corrosion processes when in contact with some Brazilian soils; Estudo dos processos de corrosao de acos API 5L X70 em contato com alguns dos solos do Brasil

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Jesus, Sergio Luis de

    2007-07-01

    Pipelines, fuel storage tanks and other metallic structures are in permanent contact and exposed to different types of soils, of horizons or layers, or of soil aggressiveness. This interaction may cause expressive damages to the environment and to the planned work. Contamination may occur due to leakage of stored products, splitting during transportation, accidents caused by pipelines without extensive maintenance. The result of these accidents could be, among others, some financial losses. In order to recognize the dynamic interactions between metallic surfaces and the environment it is crucial to have preventive actions and to develop better-applied materials. API steel 5L X70 has been used in structures of low and high pressure with high mechanical strength and corrosion and, even so, it is susceptible to etching corrosion since it is in contact with different environments from mangrove regions to industrial environments. The present case evaluated the role of 5L X70 API steel in contact with different soil horizons representative of the Brazilian soil. This investigation correlated chemical species with solute ions in soil solution, secondary and primary phase minerals besides physical and chemical characteristics as pH, electric conductivity, total dissolved solids, among others, to the results of corrosion resistance and ways of corrosion. The evaluation was carried out using x-ray diffractometry, scanning electron microscopy, total reflection x-ray fluorescence, fuel injection flow besides texture and gravimetric analyses to soil characterization and mineralogy, identification of corrosion products, soil solution analyses, evaluation of tested materials and classification of ways and types of corrosion. This was an attempt to integrate the data to a better understanding of the process involving reagents and products. The results showed that different soil horizons such as different types of analyzed soils produce specific etching in metallic structures showing this selectivity. The study also shows that these results can be readily obtained with soil solution as an analytical means in comparison with nowadays evaluations. (author)

  8. Phases formed to high temperatures in the interface and its influence on the deformation of stainless steel superduplex; Fases formadas a altas temperaturas nas interfaces e sua influencia na deformacao dos acos inoxidaveis superduplex

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Silva, Isabela Leao Amaral da; Bevitori, Alice Barreto; Terrones, Luis Augusto Hernandez [Universidade Estadual do Norte Fluminense (UENF), Campos dos Goitacazes, RJ (Brazil)

    2010-07-01

    Abstract In the present study it was observed the effects of aging in superduplex stainless steel 2507. For this, it was analyzed the microstructure and chemical composition of the steel before and after heat treatments. With this purpose heat treatments were performed at 650 deg C/8h, 850 deg C/24h and 1000 deg C/10h. For the analysis of changes occurring in the microstructure of the material it was used the following techniques: Scanning Electron Microscopy and X-ray diffraction. These changes have directly influenced the mechanical properties of the material, and were determined using tensile testing, hardness measurements and microhardness. The aging of the material contributed to the precipitation of various phases in the microstructure of the material. It was identified peaks of sigma phase at the temperature of 850 and 1000°C but it was not identified peaks of ferrite, which indicates partial dissolution of secondary phases. There was a decrease in toughness and ductility of the material when compared with the material in the as received condition. (author)

  9. Prevalência de estenose das artérias renais em 1.656 pacientes que realizaram cateterismo cardíaco Prevalence of renal artery stenosis in 1,656 patients who have undergone cardiac catheterization

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rogério Tadeu Tumelero

    2006-09-01

    Full Text Available OBJETIVO: Determinar a prevalência de estenose da artéria renal (EAR em pacientes submetidos a cineangiocoronariografia. MÉTODOS: Estudo prospectivo, considerando 1.656 cinean-giocoronariografias seguidas de aortografia, entre janeiro/2002 e fevereiro/2004, de pacientes encaminhados à cineangiocoronariografia diagnóstica com história ou não de hipertensão arterial sistêmica (HAS. RESULTADOS: Dos 1.656 pacientes, a idade média foi de 61,6 ± 11,8 anos, 53,8% eram do sexo masculino, 10,2% eram diabéticos, 63,8% apresentavam coronariopatia obstrutiva. A presença de EAR maior que 50% foi observada em 228 (13,8% pacientes, e em 25 (1,5% destes, ocorreu bilateralmente. A coronariopatia obstrutiva foi definida como estenose que causa redução do lúmen do vaso em 50% ou mais, em um, dois ou três vasos principais, denominados uniarterial, biarterial ou triarterial, respectivamente.A quantificação era realizada através da análise visual da angiografia. Comparando os grupos com e sem EAR > 50%, observou-se diferença estatisticamente significativa quanto a gênero, idade, ocorrência de diabete melito, PA e função ventricular esquerda. Não houve diferença significativa, no entanto, quanto à ocorrência de obstrução coronariana > 50%. Quando, porém, a EAR considerada é > 70%, observa-se diferença significativa quanto a PA, associação à obstrução coronariana > 50% e à disfunção ventricular esquerda, maiores no grupo com EAR. CONCLUSÃO: A prevalência de EAR neste estudo foi comparável àquela das grandes casuísticas da literatura e, em razão de sua importância pela associação com HAS e doença renal terminal (DRT e suas seqüelas, devemos estar atentos para seu diagnóstico angiográfico.OBJECTIVE: To determine the prevalence of renal artery stenosis (RAS in patients who have undergone cineangiocoronariography. METHODS: Prospective study of cineangiocoronariography and aortography examinations conducted between January 2002 and February 2004 on 1,656 hypertensive and normotensive patients who underwent the examinations to confirm the diagnosis of obstructive coronary artery disease or valve disease. RESULTS: The average age of the 1,656 patients was 61.6 ± 11.8 years. Eight hundred and ninety-one (53.8% were male, 169 (10.2% were diabetic and 1,054 (63.8% presented obstructive coronary artery disease. Renal stenosis greater than 50% was observed in 228 (13.8% patients, and 25 (1.5% had bilateral stenosis. Obstructive coronary artery disease was defined as stenosis greater than or equal to 50% of the vessel lumen, in one, two or three main arteries, classified as single, double or triple vessels, respectively. Quantification was conducted using visual analysis of the angiography. Comparison of the groups with and without renal artery obstruction > 50%, revealed significant statistical differences in relation to gender, age, diabetes mellitus, blood pressure and left ventricular function. However, no statistical difference was noted in relation to the occurrence of coronary artery obstructions > 50%. Nevertheless, renal artery obstructions > 70%, revealed significant differences in relation to blood pressure, coronary artery obstructions > 50% and left ventricular function, which were all higher in the renal artery obstruction group. CONCLUSION: The prevalence of RAS found in our study was comparable to that reported by major medical literature case studies. RAS is associated with systemic hypertension (SH, end-stage renal disease (ESRD and its sequelae, emphasizing how important it is that we are aware of possible candidates for angiographic diagnosis of this disease.

  10. Risk assessment in the electric power transmission business: a proposal for equivalence between debenture bonds and share certificates; Avaliacao de risco no negocio de transmissao de energia eletrica: uma proposta de equivalencia entre debentures e acoes ordinarias

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Rocha, Paulo Glicio da [Companha Hidroeletrica do Sao Francisco (CHESF), Recife, PE (Brazil); Araujo, Juliana Vale [Banco Central do Brasil, Brasilia, DF (Brazil)

    2008-07-01

    Electric Energy Transmission Enterprises are significantly affected by the loan they borrow, because the debt service impacts the company's profit and its liquidity. Nowadays, the cheapest source of funds is the National Bank for Economic and Social Development - BNDES. In the other hand, companies from the electric energy sector have borrowed funds from securities issues, as debentures. The great advantage from issuing debentures is its flexibility in some features as interest rate, amortization period, amortization system, etc, that are chosen by the security issuer. The interest rate is an important factor, since it directly affects the project's result and its cash availability. However, which would be the ideal interest rate, considering the debentures' risk?. In this study, the stockholder and debtholder (debentures' holder) risks is measured using the ARCH models and the Monte Carlo Simulation Method. The shareholder's SI was applied to the debentures, assuming that the stocks and debentures should be the same Sharpe Index. It was attributed to the debentures the interest rate of 7% per year + IPCA and it was observed that to the debentures' SI be equivalent to the stock's SI, the return of the debtholder should be 12,12% per year + IPCA, because its risk (measured in this work) is superior to the shareholder's risk. (author)

  11. Effect of liquid phase sintering on the mechanical properties and corrosion resistance of infiltrated austenitic stainless steel; Efeito da sinterizacao com fase liquida sobre as propriedades mecanicas e resistencia a corrosao do aco inoxidavel austenitico infiltrado

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Machado, Cristine F. [Rio Grande do Sul Univ., Porto Alegre, RS (Brazil). Programa de Pos-graduacao em Engenharia Metalurgica e dos Materiais; Matos Dias, Arao de; Schaeffer, Lirio [Rio Grande do Sul Univ., Porto Alegre, RS (Brazil). Centro de Tecnologia. Lab. de Metalurgia do Po

    1996-12-31

    First, this work presents some considerations on the properties and corrosion resistance of the stainless steels and its relation with porosity. The infiltration technique of copper into compacted steels is presented as an efficacy alternative to improve both mechanical properties and corrosion resistance. In experimental development, it was carried out mechanical tests with stainless steel AISI 316 L to ratify the copper infiltration effects on the yield stress of the material, and corrosion tests in salt spray. The results confirm a considerable improvement in properties on the whole to infiltrated stainless steel. (author) 18 refs., 8 figs., 4 tabs.

  12. Analysis of the similarity process between model material and steels (ABNT 1020 and ABNT 1040); Estudo do processo de similaridade entre o material especialmente desenvolvido e os materiais reais aco ABNT 1020 e ABNT 1040

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Cetlin, Paulo R. [Minas Gerais Univ., Belo Horizonte, MG (Brazil). Dept. de Engenharia Metalurgica; Melo Pertence, Antonio E. de [Minas Gerais Univ., Belo Horizonte, MG (Brazil). Dept. de Engenharia Mecanica

    1996-12-31

    Metal forming is being increasingly used as manufacturing method in the large scale consumer goods industry. This had led to many studies about the materials and process typical of this technology. In many situations, the material behaviour and the boundary conditions are either unknown or insufficient data is available about them. In these cases, physical simulation of metal forming is a powerful tool for the analysis of the problem, usually associated to some type of mathematical modeling, such as Finite Element Modeling (FEM). Physical simulation can involve various model materials such as sodium, aluminum, copper, lead, steel, rubber, thermo-plastic materials, waxes and especially plasticine. These should be carefully characterized concerning their behaviour at different testing situation, and their similarity to real materials should also be established, so that their laboratory response should be similar and proportional to the real, industrial behaviour. Another important aspect of model materials is the control of its manufacturing and handling procedures, in order to assure the repeatability of the experimental results. (author) 14 refs., 8 figs., 9 tabs.

  13. Characterization by X ray diffraction of deleterious phases precipitated in a super duplex stainless steel; Caracterizacao por difracao de raios X de fases deleterias precipitadas em aco inoxidavel superduplex

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Pardal, Juan M.; Tavares, Sergio S. Maior; Fonseca, Maria P. Cindra; Montenegro, Talles Ribeiro, E-mail: juanpardal@vm.uff.b [Universidade Federal Fluminense (PGEMEC/UFF), Niteroi, RJ (Brazil). Programa de Pos-graduacao em Engenharia Mecanica; Dias, Antonio Jose N.; Almeida, Sergio L. de [Instituto Nacional de Tecnologia (INT), Rio de Janeiro, RJ (Brazil). Div. de Materiais Ceramicos e Metalicos. Lab. de Tecnologia de Materiais

    2010-07-01

    In this work the identification and quantification of deleterious phases in two super duplex stainless steels grade UNS S32750, with quite different grain sizes, was performed by X-ray diffraction. The materials were isothermally aged in the 800 . 950 deg C range. Direct comparison method was used to quantify the ferrite phase in each sample. The amount of deleterious phases ({sigma}, {chi} and {gamma}2) formed was calculated by the difference of the amount of ferrite phase measured in each specimen to the amount of ferrite initially measured in the un-aged steel. The results obtained give an useful contribution to the understanding of kinetics of deleterious phases precipitation in super duplex steels. (author)

  14. Marca-passo cardíaco definitivo em crianças com bradicardia pós-operatória: resultados tardios Permanent cardiac pacing in children with postoperative bradycardia: long-term follow-up

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roberto Costa

    2005-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a evolução tardia de crianças com marca-passo definitivo por bradicardia pós-operatória, e identificar fatores de risco para a mortalidade. MÉTODO: De 1980 a 2004, 120 crianças receberam implante de marca-passo definitivo por bradicardia pós-operatória. O intervalo médio entre a correção do defeito e o implante foi de 1,2 ± 2,8 anos, com mediana de 21 dias. Bloqueio atrioventricular esteve presente em 94,2% dos pacientes. A via de acesso transvenosa (78,3% e marca-passos (MP definitivos ventriculares (79,2% foram os mais utilizados. Empregou-se o método de Kaplan-Meier e o teste de Log-Rank para a análise de sobrevivência. RESULTADOS: Após 5,7 ± 5,9 anos de seguimento (máximo= 22,5 anos, 97 pacientes estavam vivos e 11 haviam sido perdidos para o seguimento. As principais causas de morte foram insuficiência cardíaca (10, infecção não relacionada ao marca-passo (seis e morte súbita (três. A expectativa de sobrevida aos cinco, 10 e 15 anos de seguimento mostrou, respectivamente, índices de 80,9 ± 4,1%, 75,4 ± 5,5% e 67,2 ± 7,4%. A persistência de problemas hemodinâmicos após a correção (correções paliativas, uso de próteses valvares ou defeitos residuais foi identificada como única variável preditora independente de risco para mortalidade, alterando significativamente as curvas de sobrevivência (p = 0,0123. CONCLUSÕES: O implante de marca-passo em casos de bradicardia pós-operatória possibilitou boa expectativa de sobrevida. A realização de correções paliativas, assim como a presença de defeitos residuais ou de próteses valvares, foram os únicos fatores preditores de mau prognóstico para essas crianças.OBJECTIVE: To evaluate the long-term outcomes of children submitted to permanent cardiac pacing due to postoperative bradycardia and to identify risk factors for mortality. METHODS: From 1980 to 2004, 120 children were submitted to permanent pacemaker (PM implantation. Interval between the defect correction and PM implantation was 1.2 ± 2.8 years, on average (median = 21 days. Atrioventricular blocks were present in 94.2% of patients. Transvenous leads (78.3% and ventricular pacemaker systems (79.2% were used in most of the cases. Risk factors were studied using the Cox proportional model. The Kaplan-Meier method and the Log-Rank test were used to analyze survival. RESULTS: After a mean of 5.7 ± 5.9 years (maximum = 22.5 years of follow-up, 97 patients were alive and 11 were lost from the follow-up study. The main causes of death were terminal heart failure (10, infection not related to implantation (six, and sudden death (three. The 5-, 10-, and 15-year survival rates were 80.9 ± 4.1%, 75.4 ± 5.5% and 67.2 ± 7.4%, respectively. The persistence of hemodynamic problems (palliative procedures, the use of valve prostheses or the presence of residual defects was identified as the only independent risk predictors for mortality, with significant alterations in the survival curves (p=0.0123. CONCLUSION: The implant of permanent pacemakers in children provided good survival expectancy, mainly depending on the underlying disease and the type of the correction made. Palliative corrections, such as the presence of residual defects or valve prostheses were the only predictors of poor results in these children.

  15. Effect of sigma phase in the repassivation potential of austenitic-ferritic stainless steel SEW 410 Nr. 14517; Efeito da fase sigma no potencial de repassivacao do aco inoxidavel austeno-ferritico SEW 410 Nr. 14517

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Itman Filho, A.; Pimenta, C.C.; Santos, C.M.L. [Instituto Federal do Espirito Santo, Vitoria (Brazil)], e-mail: andrei@ifes.edu.br; Casteletti, L.C. [Escola de Engenharia de Sao Carlos - EESC/USP, SP (Brazil)

    2010-07-01

    The austenitic-ferritic stainless steels, due to the optimum compromise between mechanical properties and corrosion resistance, are being used in many applications, as chemical and oil industries. In the oil exploitation, the effect of erosion-corrosion in acid environment is responsible for the increment in the equipment maintenance costs. Regarding the interest in researches of deep water oil exploitation, the proposal of this study was to evaluate the effect of the heat treatment at 850 degree C of the austenitic-ferritic stainless steel SEW 410 Nr.14517. Microstructural characterizations, microhardness measurements of the phases and corrosion tests were accomplished to evaluate the samples. The pitting potential values were obtained by galvanostatic tests in H{sub 2}SO{sub 4} acid solution. The results showed that the volumetric percentages of sigma phase increased while the ferritic phase percentages decreased, when the heat treatment time increased. The sigma phase promoted hardness increase with little corrosion resistance decrease in the austenitic-ferritic stainless steel, too. (author)

  16. Plasma sintering of ferritic steel reinforced with niobium carbide prepared by high energy milling; Sinterizacao a plasma de aco ferritico reforcado com carbeto de niobio preparado por moagem de alta energia

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Silva Junior, J.F. da; Almeida, E.O.; Gomes, U.U.; Alves Junior, C.; Messias, A.P. [Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Natal (Brazil). Lab. de Materiais Ceramicos e Metais Especiais; Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Natal (Brazil). Lab. de Processamento de Materiais por Plasma

    2010-07-01

    Plasma is an ionized gas where ions are accelerated from anode to cathode surface, where the sample is placed. There are a lot of collisions on cathode surface by ions heating and sintering the sample. High energy milling (HEM) is often used to produce composite particles to be used on powder metallurgy. These particles can exhibit fine particles and high phase dispersion. This present work aim to study ferritic steels reinforced with 3%NbC prepared by HEM and sintered on plasma furnace. Ferritic steel and NbC powders were milled during 5 hours and characterized by SEM, XRD and laser scattering. Then, these composite powders were compacted in a cylindrical steel die and then sintered in a plasma furnace. Vickers microhardness tests and SEM and XRD analysis were performed on sintered samples. (author)

  17. Nondestructive assay for seamless steel pipes of the Vallourec and Mannesmann from Brazil; Ensaios nao destrutivos para inspecao de tubos de aco sem costura da Vallourec e Mannesmann do Brasil

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Cancado, Mario Luiz Lopes; Pawelletz, Reinhard [Vallourec and Mannesmann do Brasil, Belo Horizonte, MG (Brazil)

    2000-07-01

    Seamless steel pipes are high quality products with a large application field, often used in areas with high confidence requirements. To assure a high quality grade, adequate product capability, and a continuous process control, rigorous inspection are requested, by using of a combination of multiple destructive and nondestructive techniques and appropriate measurement systems, which are strategically positioned in all production lines. (author)

  18. Experiência brasileira com uso de marcapasso cardíaco artificial: resultados atuais obtidos pelo Registro Brasileiro de Marcapassos - RBM Brazilian permanent cardiac pacemaker implantation experience: results obtained from the Brazilian Pacemaker Register's data

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roberto Costa

    1995-06-01

    Full Text Available FUNDAMENTOS: Registro Brasileiro de Marcapassos (RBM é uma base nacional de dados que tem por finalidade coletar e divulgar informações concernentes aos procedimentos cirúrgicos realizados em pacientes com estimulação cardíaca artificial permanente em todo o Brasil. OBJETIVO: Apresentar os resultados obtidos no período de junho a dezembro de 1994. CASUÍSTICA: No período de 1/6/94 a 31/12/94 foram recebidos 4696 formulários enviados por 130 hospitais e 287 médicos. Os procedimentos referiam-se a 3403 (72,5% implantes iniciais a 1053 (22,4% reoperações e 240 (5,1% formulários exibiam este campo de cadastramento como dado não disponível. RESULTADOS: Dos 3403 pacientes submetidos a implante inicial, 52,8% eram do sexo masculino e 73,7% eram da raça branca. Sintomas de hipofluxo cerebral justificaram o implante em 76,4% dos pacientes e a insuficiência cardíaca congestiva esteve presente em 85,0% dos casos, sendo que em 266 (7,9% pacientes foi a causa principal para a operação. Os achados eletrocardiográficos predominantes foram: bloqueio atrioventricular total (57,7%; disfunção do nó sinusal (13,9%, bloqueio AV do 2º grau (13,8%; e flütter ou fibrilação atrial com baixa resposta ventricular (6,6%. A doença de Chagas foi a etiologia predominante (30,4%. Implante de marcapasso ventricular foi realizado em 83,6% dos pacientes e atrioventricular em 16,1%. Dos 1053 casos de reoperações informados, 50,4% ocorreram por problemas no gerador de pulsos. O tempo transcorrido entre o implante inicial e a cirurgia atual variou de 1 mês a 24 anos, com média de 7,1 anos. A susbstituição do gerador de pulsos foi informada em 917 pacientes (87,0% dos casos de reoperação; sendo a principal causa de troca o esgotamento por fim de vida em 65,7%. A substituição de eletrodo atrial foi relatada em 21 pacientes e de eletrodo ventricular em 203 pacientes. CONCLUSÕES: A participação ativa de todos os membros do Departamento de Estimulação Cardíaca Artificial (DECA, com o apoio das empresas fornecedoras de marcapasso, e o respaldo do Ministério da Saúde permitiram que a implantação do RBM ocorresse da forma mais tranqüila possível. Hoje se dispõe de uma estatística nacional, volumosa e confiável, sobre a cirurgia de marcapasso no Brasil. As dificuldades enfrentadas estão relacionadas, principalmente, à estrutura individual de coleta de dados e a graus variados de familiaridade com o formulário, dificuldades estas que, com o tempo, tenderão a desaparecer.BACKGROUND: Brazilian Pacemaker Registry (RBM is a nationwide database to collect informations about all permanent pacemaker procedures performed in Brazil. It is a task force composed by Medical Society, Health Ministeryand Pacemaker Companies. OBJECTIVE: To report the data obtained from June to December, 1994. METHODS: From June 1 st to December 31,1994,4696 surgical procedures for permanent cardiac pacing were informed. These procedures were 3403 (72,5% initial implantations, 1053 (22.4% re-operations and in 240 cases this information was non-available. RESULTS: From 3403 initial implantations informed, 52.8% were males and 73.7% Caucasians. Preoperative dizziness or syncopes were refered in 76.4% and congestive heart failure in 85.0% of the patients. EKG evaluation showed 3rd degree atrioventricular (AV block in 57.7%, sick sinus syndrome in 13.9%, 2nd degree AV block in 13.8%, and high degree AV block and flutter or atrial fibrillation in 6.6% of patients. Chaga's disease was the prédominât ethiology (30.4%. Ventricular pacemakers were implanted in 83.6% of cases, atrioventricular in 16.1 % and atrial pacing in 0.3%. In the 1053 cases of re-operation, the interval between the initial implantation and the present procedure ranged from 1 month to 24 years (M=7.1 years. Pulse generator replacements were refered in 917 patients (87.0% of re-operation procedures, 65.7% of them at the end of life. Atrial lead replacement were performed in 21, and ventricular lead replacement in 203 patients.

  19. Evaluation of performance of AISI 444 steel for application in distillation towers; Avaliacao do desempenho do aco AISI 444 para aplicacao como 'lining' em torres de destilacao

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Guimaraes, R.F.; Miranda, H.C. de; Farias, J.P. [Universidade Federal do Ceara (DEMM/UFC), Fortaleza, CE (Brazil). Dept. de Engenharia Metalurgica e de Materiais. Lab. de Caracterizacao de Materiais], e-mail: rf.guimaraes@yahoo.com.br

    2008-07-01

    In this work, the behavior of the AISI 444 ferritic stainless steel submitted to thermal fatigue test and their corrosion resistance in heavy crude oil was evaluated. The AWS E309MoL-16 and E316L-17 weld metal was employed as filler metal. Plates of the AISI 444 were welded on ASTM A-516 Gr. 60 plates and submitted to fatigue thermal cycle. Samples were extracted from plates welded and heat treated immersed in heavy crude oil at 300 deg C. Optical microscopy (OM), scanning electron microscopy (SEM) and energy dispersive of X-ray analysis (EDX) were used to characterize the microstructure and the corroded surface. The results show that the AISI 444 stainless steels did not present cracks after the thermal fatigue cycle and the heat treated immerse in heavy crude oil. The electrode AWS E309MoL-16 show better corrosion resistance than the AWS E316L-17. (author)

  20. Development of API 5L X70 and X80 in the Brazilian Vallourec and Mannesmann Tubes industry; Desenvolvimento de acos API 5L X70 e X80 na Vallourec e Mannesmann Tubes

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Silva, Julio M. Silveira e; Carvalho, Ricardo N. de [Vallourec and Mannesmann Tubes - V e M do Brasil, Belo Horizonte, MG (Brazil)

    2000-07-01

    The demand for seamless pipes with resistance higher than those for API 5L X60 and X65 grades has increased in the last years. They are traditionally used up to now for applications on rigid risers for production and exportation and line pipes for oil and gas. In the case of seamless pipes, the great challenge is to fulfill the requirements of mechanical properties for X70 and X80 grades, quenched and tempered, with values of carbon equivalent low enough to assure a good weldability. This paper presents the results obtained by Vallourec and Mannesmann Tubes - V and M do Brazil on producing seamless pipes of X70 and X80 API grades, with outside diameter lower than 8 5/8{sup (} 219,1 mm ) and wall thickness up to 0,562{sup (} 14,3 mm ). Results of tensile, Charpy notch impact resistance and hardness tests are shown. Hydrogen-Induced and Environmental Cracking tests were also carried out, since for some applications is required a good resistance to these kinds of embrittlement mechanisms. The mechanical properties, microstructure and physical characteristics of welded joints were also evaluated. The results obtained up to now are quite promising, showing good suitability to the aimed final applications. (author)

  1. Structural steels for fixed offshore platforms: technical challenges at the Brazilian national supply chain; Acos estruturais para plataformas fixas offshore: desafios tecnicos junto a cadeia de suprimentos nacional brasileira

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Castro, Fabio Modesti Orsini de [Promon Engenharia Ltda., Rio de Janeiro, RJ (Brazil)

    2012-07-01

    This paper presents the main technical requirements for structural steel applied to the construction of bottom fixed offshore platforms, based on the most widely adopted and recognized actual standards. The mechanical properties and lab tests necessary to fulfill the Risk Management and E and P companies requirements are presented aiming to build the theoretical bases necessary for the engineering design of projects of this kind. The main types of steel available in the national market are presented at the end, giving an overall look at the Brazilian steel supply chain. (author)

  2. Effect of the oxygen partial pressure on ferritic stainless steel AISI 441 at high temperatures; Efeito da pressao parcial de oxigenio sobre o aco inoxidavel ferritico AISI 441 em altas temperaturas

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Salgado, M.F.; Carvalho, I.S.; Santos, R.S. [Universidade Estadual do Maranhao(UEMA), MA (Brazil); Correa, O.V.; Ramanathan, L.V., E-mail: fatima.salgado@pq.cnpq.br [Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares (IPEN/CNEN-SP), Sao Paulo, SP (Brazil)

    2014-07-01

    Stainless steels can be exposed to aggressive gases at high temperatures. To understand the behavior of oxidation of the steel AISI 441 was made oxidation at temperatures between 850 ° C and 950 ° C, at two different atmospheres: synthetic air, using tubular furnace and Argon, containing 1ppm O{sub 2}, in thermobalance. The kinetics of oxidation of the films was established by measuring the mass gain per unit of area as a function of the oxidation time. The microstructure and chemical composition of the oxides were analyzed by SEM, EDS and XRD. Chemical analysis showed that films formed on steel AISI 441 had mostly chromium oxide and the following elements: Cr, Mn, Fe, Ti and Si. Regarding the kinetics of oxidation, it was observed that in synthetic air, the steel oxidation increased gradually with the temperature, but in argon, it showed the highest oxidation at 900 ° C and the lowest oxidation at 950 ° C. (author)

  3. The role of iliopsoas muscle in the development of degenerative disease of the hip (Arthrosis) = El papel del músculo psoas-ilíaco en el desarrollo de la coxartrosis

    OpenAIRE

    Suvorova Suvorova, Yulia

    2016-01-01

    A medida que la generación del baby boom alcanza a una edad de 60 años y más, habrá una gran demanda sobre los servicios de cirujanos ortopédicos para las intervenciones quirúrgicas de reemplazo de cadera . Esto podría llevar un aumento en las listas de espera para este procedimiento y que a su vez conduce al dolor, la disfunción y la posible discapacidad en este grupo de personas. Hay una posibilidad fuerte y se demostrará en esta tesis de que por intervención no quirúrgica temprana diri...

  4. One safety critical indicators model for regulatory actions on nuclear power plants based on a level 1 PSA; Um modelo de indicadores criticos de seguranca para acoes regulatorias em usinas nucleares baseado em uma APS nivel 1

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Araujo, Jefferson Borges

    2006-03-15

    This study presents a general methodology to the establishment, selection and use of safety indicators for a two loop PWR plant, as Angra 1. The study performed identifies areas considered critical for the plant operational safety. For each of these areas, strategic sub-areas are defined. For each strategic sub-area, specific safety indicators are defined. These proposed Safety Indicators are based on the contribution to risk considering a quantitative risk analysis. For each safety indicator, a goal, a bounded interval and proper bases are developed, to allow for a clear and comprehensive individual behavior evaluation. Additionally, an integrated evaluation of the indicators, using expert systems, was done to obtain an overview of the plant general safety. This methodology can be used for identifying situations where the plant safety is challenged, by giving a general overview of the plant operational condition. Additionally, this study can also identify eventual room for improvements by generating suggestions and recommendations, as a complement for regulatory actions and inspections, focusing resources on eventual existing weaknesses, in order to increase or maintain a high pattern of operational safety. (author)

  5. Effect of welding process on microstructure, microhardness and composition chemistry of stainless steel coatings applied by welding; Efeito do processo de soldagem na microestrutura, microdureza e composicao quimica de revestimentos de aco inoxidavel aplicados por soldagem

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Melo, R.H.F. de; Maciel, T.M., E-mail: raphael.engmec@gmail.com [Universidade Federal de Campina Grande (UFCG), PB (Brazil). Programa de Pos-Graduacao em Mecanica; Costa, J.; Santa, R.A.C. [Universidade Federal de Campina Grande (UFCG), Cuite, PB (Brazil). Unidade Academica de Quimica

    2012-07-01

    This study evaluates the influence of welding parameters on the chemical composition of weld overlays of the AWS E 308-L T1 applied by the FCAW and SAW process, as well as their influence on the microstructure and microhardness of the weld overlays. The characterization of chemical composition was performed by EDX (Energy Dispersive X-ray Analysis), the microstructure was investigated by optical microscopy and Vickers microhardness. The contents of Cr, Ni, Mn, Mo, Nb and Si varied as a function of welding parameters, the microstructure and microhardness varied as a function of heat input and chemical composition. The resulting microstructure showed an austenitic matrix with lacy ferrite and ferrite FA, with an average hardness of 191.6 HV for the FCAW process and 210 HV for the SAW process. (author)

  6. Study of residual stresses generated in P91 pipe steel welded by MCAW / FCAW processes; Estudo das tensoes residuais geradas na soldagem de tubulacao de aco P91 pelos processos MCAW/FCAW

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Chuvas, Tatiane C.; Pardal, Juan M.; Garcia, Pedro P.; Souza, Guttemberg C. de; Fonseca, Maria P. Cindra, E-mail: chuvas@vm.uff.br [Universidade Federal Fluminense (PGMEC/UFF), Niteroi, RJ (Brazil). Departamento de Engenharia Mecanica; Cardote, Ismael [UTC Engenharia S/A, Niteroi, Rio de Janeiro, RJ (Brazil)

    2014-07-01

    The welding is one of the main industrial manufacturing processes structures and piping, knowledge of residual stress from this process is of paramount importance because the mechanical properties of welded components are not only determined by the microstructures present in the joint, but also by residual stresses heterogeneous introduced by thermal cycling during the process. The aim of this work is the characterization ASTM P91 joints welded by MCAW / FCAW (Metal Cored Arc Welding / Flux Cored Arc Welding) processes through the residual stresses evaluating associated with welding and post-weld heat treatments. Residual stresses were measured using X-rays diffraction sin2psi method, with Crκα radiation and they presented tensile at the root joints with larger magnitudes in the weld metal region and compressive on the surface. The post weld heat treatment resulted relief of residual stresses at the root of the joints. However, the same effect was observed in compressive surface stresses, which could adversely affect the service life of the pipe, reducing the fatigue and stress corrosion cracking resistances. (author)

  7. Carbamazepine does not alter the intrinsic cardiac function in rats with epilepsy Carbamazepina não altera o funcionamento cardíaco intrínseco em ratos com epilepsia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Diego B Colugnati

    2010-08-01

    Full Text Available Among the causes for sudden unexpected death (SUDEP in epilepsy, the effects of antiepileptic drugs on the heart have been poorly explored. Based on this, the aim of our study was to evaluate the heart rate (in vivo and isolated ex vivo and ventricular pressure (isolated ex vivo of rats with and without epilepsy treated with carbamazepine. Four groups of adult, male Wistar rats (200-250 g were studied: [A] control rats (n=8, received neither pilocarpine nor carbamazepine [B] carbamazepine-treated rats (n=8, received a daily dose of 120 mg/Kg, i.p. of carbamazepine for two weeks; [C] rats with epilepsy that received just saline solution (n=8; [D] rats with epilepsy that received a daily dose of 120 mg/Kg, i.p. of carbamazepine for two weeks (n=8. Our results showed significant increase in heart rate in animals with epilepsy (with and without the use of carbamazepine when compared to the control groups in vivo. In contrast, we did not find differences during isolated ex vivo experiments comparing animals with and without epilepsy and despite the use of carbamazepine. Our results suggest that, in isolation, carbamazepine may not be a potential risk factor for sudden unexpected death in epilepsy.Entre as causas de morte súbita em epilepsia (SUDEPE, os efeitos das drogas antiepilépticas no coração têm sido pobremente explorados. Desta forma, o objetivo deste estudo foi avaliar a frequência cardíaca (in vivo e de forma isolada ex vivo e a pressão ventricular (de forma isolada ex vivo de ratos com e sem epilepsia tratados com carbamazepina. Quatro grupos de ratos Wistar machos adultos (peso 200 a 250 g foram estudados: [A] ratos controle (n=8, não receberam pilocarpina ou carbamazepina; [B] ratos tratados com carbamazepina (n=8, receberam dose diária de carbamazepina de 120 mg/kg intraperitoneal, durante duas semanas (n=8; [C] ratos com epilepsia que receberam solução salina; [D] ratos com epilepsia que receberam dose diária de carbamazepina de 120 mg/kg intraperitoneal durante duas semanas. Nossos resultados evidenciaram uma diferença estatisticamente significativa na média da freqüência cardíaca in vivo entre os animais com epilepsia (com e sem o uso de carbamazepina quando comparados aos grupos controles in vivo. Em contraste, não observamos diferenças estatísticas nos experimentos ex vivo quando comparados os animais com ou sem epilepsia, a despeito do uso da carbamazepina. Nossos resultados sugerem que, de forma isolada, a carbamazepina pode não ser um fator de risco potencial para a ocorrência de morte súbita em epilepsia.

  8. Participação dos canais de sódio voltagem-dependentes no efeito tipo antimaníaco da feinitoína e da carbamazepina na hiperlocomoção induzida por metilfenidato

    OpenAIRE

    Tonelli, Denise Aparecida Gianoti

    2013-01-01

    Resumo Alguns anticonvulsivantes como o valproato e a carbamazepina são efetivos no tratamento da fase maníaca do transtorno afetivo bipolar e embora possuam algumas diferenças farmacológicas, todos compartilham de um efeito comum que é o bloqueio dos canais de sódio voltagem-dependentes. A fenitoína também promove tal efeito e recentemente foi demonstrado que ela reduziu o tempo de imobilidade dos camundongos submetidos ao teste de natação forçada, efeito este que é bloqueado pela veratrina,...

  9. Microstructural characterization of IF steel after severe plastic deformation via ARB and subsequent heat treatment; Caracterizacao microestrutural de um aco IF apos deformacao plastica severa via ARB e posterior recozimento

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Oliveira, F.C.; Abrantes, A.L.A.; Lins, J.F.C., E-mail: cristinafo2@hotmail.co [Universidade Federal Fluminense (PPGEM/UFF), Volta Redonda, RJ (Brazil). Programa de Pos-graduacao em Engenharia Metalurgica

    2010-07-01

    This study aimed to evaluate the microstructural evolution of a titanium stabilized IF steel deformed to warm through the ARB process for 5 consecutive cycles and then annealing at 600 deg C for 1 h. The material was characterized with the aid of the techniques of scanning electron microscopy and electron backscatter diffraction (Electron Backscatter Diffraction - EBSD). An intense process of microstructural refinement was observed in the deformed material and the phenomenon of dynamic recovery was predominant. It can be concluded that the annealing of severely deformed material was not sufficient for a complete recrystallization of the microstructure. (author)

  10. Epigenética na programação fetal por restrição proteica gestacional : perfil de expressão de microRNAs no ventrículo esquerdo cardíaco

    OpenAIRE

    Heloisa Balan Assalin

    2016-01-01

    Resumo: Fatores nutricionais maternos são determinantes na plasticidade fetal e estão associados à fisiopatologia de doenças cardiovasculares na prole adulta. O modelo experimental de restrição proteica gestacional está relacionado ao baixo peso ao nascimento e ao desenvolvimento de alterações cardíacas e hipertensão no adulto. Diversos mecanismos, como a menor disponibilidade de substrato e a superexposição fetal aos glicocorticoides maternos, estão envolvidos nas alterações decorrentes da r...

  11. Behaviour of steel pipe exposed to fouling by heavy oil during core-annular flow; Comportamento de tubo de aco exposto a sujeira de oleo pesado durante escoamento nucleo-anular

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Barbosa, Adriana; Bannwart, Antonio C. [Universidade Estadual de Campinas, SP (Brazil). Faculdade de Engenharia Mecanica. Dept. de Engenharia de Petroleo

    2004-07-01

    The use of water-assisted technologies such as core-annular flow to the pipelines of viscous oils has been proposed as an attractive alternative for production and transportation of heavy crudes in both onshore and offshore scenarios. Usually, core-annular flow can be created by injecting a relatively small water flow rate laterally in the pipe, so as to form a thin water annulus surrounding the viscous oil, which is pumped through the center. The reduction in friction losses obtained thanks to lubrication by water is significant, since the pressure drop in a steady state core flow becomes comparable to water flow only. For a complete assessment of core flow technology, however, unwanted effects associated with possible oil adhesion onto the pipe wall should be investigated, since these may cause severe fouling of the wall and pressure drop increase. It has been observed that oil adhesion on metallic surfaces may occur for certain types of crude and oilphilic pipe materials. In this work we present results of pressure drop monitoring during 35 hour-operation of a heavy oil-water core annular flow in a 26.08 mm. i.d. horizontal steel pipe. The oil used is described in terms of its main components and the results of static wet ability tests are also presented for comparison (author)

  12. The actions to incentive the use of thermal-solar systems in brazilian residences of social interest; As acoes para o incentivo ao uso de sistemas termossolares na habitacao brasileira de interesse social

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Fantinelli, Jane Tassinari [Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), SP (Brazil). Planejamento de Sistemas Energeticos]. E-mail: janetassinari@terra.com.br; Pereira, Jose Tomaz Vieira [Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), SP (Brazil). Faculdade de Engenharia Mecanica]. E-mail: tomaz@unicamp.br; Pereira, Elizabeth Marques Duarte [Pontificia Univ. Catolica de Minas Gerais (PUC-MG), Belo Horizonte (Brazil). Coordenadora do Centro Brasileiro de Desenvolvimento da Energia Solar e Termica (GREEN Solar)]. E-mail: elizabeth.pereira@green.pucminas.br

    2006-07-01

    This work presents an inquiry of the actions and promotions developed for the public power, since the first program of considered solar energy in 1987, Pro-Solar, and the successive plans and action that excessively the agents had developed for the stimulation to the substitution of the electric shower of water heating for solar collectors among classes of low-cost houses brazilian. The carried through boarding was historical, so that the period of training could be verified that if finds the public plans for the adoption of mechanisms that come to stimulate the diffusion of the solar technology in the housing of social interest. (author)

  13. Evaluation of non-conformities of hip prostheses made of titanium alloys and stainless steel; Avaliacao de nao conformidades de proteses de quadril fabricadas com ligas de titanio e aco inox

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Bezerra, Ewerton de Oliveira Teotonio; Nascimento, Jose Jeferson da Silva; Luna, Carlos Bruno Barreto; Morais, Crislene Rodrigues da Silva; Campos, Karla Valeria Miranda de, E-mail: ewerton.teotonio@hotmail.com, E-mail: brunobarretodemaufcg@hotmail.com [Universidade Federal de Campina Grande (UAEMa/CCT/UFCG), PB (Brazil). Unidade Academinca de Engenharia de Materiais

    2017-01-15

    A large number of metallic alloys has satisfactory behavior when used to manufacture implants for hip prostheses. However, they must be in conformity with standards, to ensure their quality for long periods without losing its functionality. Therefore, this paper aims to study the non-conformities in two hip prostheses, one of titanium and other stainless steel according to standards. The implants studied passed by X-ray diffraction (XRD), X-ray fluorescence, tensile test and optical microscopy (OM). Specimens for the tensile test were made according to ASTM E 8M, as well, MO samples passed by metallographic procedure. The results evidenced that some chemical compositions showed in relation to the standards. The XRD analysis showed peaks of austenite and absence of ferrite for the stainless steel, while the titanium alloy presents an alpha phase (HCP) more significant than the beta phase (BCC). The stainless steel alloys and titanium have yield strength and tensile strength that meet the standards. On the other hand, the elastic modulus of the titanium alloy and stainless steel, comes to be ten times greater than the human bone. Therefore, the high modulus of elasticity of the alloys, favors bone resorption problems. The stainless steel microstructure is typical of an austenitic matrix, while the titanium alloy presents α + β microstructure. (author)

  14. Criteria and procedures for stability studies - adopted measures for improving system dynamic performance; Criterios e procedimentos para estudos de estabilidade - definicao de acoes para a melhoria do desempenho em regime transitorio e dinamico de sistemas de transmissao

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Figueiredo, Erli F. [FURNAS, Rio de Janeiro, RJ (Brazil); Fontoura, Roberto N. [ELETROBRAS, Rio de Janeiro, RJ (Brazil); Souza, Luiz Gastao C. [ELETROSUL, Curitiba, PR (Brazil); Barros, Joao Ricardo P. de [Companhia Hidroeletrica do Sao Francisco (CHESF), Recife, PE (Brazil); Aires, Joao C. de O. [Light Servicos de Eletricidade S.A., Rio de Janeiro, RJ (Brazil); Etrusco, Wellignton [Companhia Energetica de Sao Paulo (CESP), SP (Brazil); Rosa, Aciron B. de [Companhia Estadual de Energia Eletrica do Estado do Rio Grande do Sul (CEEE), Porto Alegre, RS (Brazil); Daldagan, Maria L. [Companhia Paranaense de Energia (COPEL), Curitiba, PR (Brazil); Bastos, Jose R. [Eletricidade de Sao Paulo, Sao Paulo, SP (Brazil); Yamamura, Paulo [ELETRONORTE, Belem, PA (Brazil); Luz, Ariosto [Companhia de Energia Eltrica da Bahia, Salvador, BA (Brazil); Oliveira, Elizabeth F. [CELG (Brazil); Mello, Albert C.G. de [Centro de Pesquisas de Energia Eletrica (CEPEL), Rio de Janeiro, RJ (Brazil); Souza, Itamar [Centrais Eletricas de Santa Catarina S.A. (CELESC), Florianopolis, SC (Brazil); Oliveira, Amaury R.C. [Companhia Energetica de Minas Gerais (CEMIG), Belo Horizonte, MG (Brazil); Martins Junior, Jose A. [Companhia Paulista de Forca e Luz (CPFL), Campinas, SP (Brazil); Ferreira, Jose S. [Espirito Santo Centrias Eletricas S.A. (ESCELSA), Vitotia, ES (Brazil); Molina, Jair M. [Empresa Energetica do Mato Grosso do Sul S.A. (ENERSUL), Campo Grande, MS (Brazil); Pereira, Marcel J.A. [Centrais Eltricas do Para S.A. (CELPA)]|[Belem, PA (Brazil); Rocha Neto, Cassiano, C. [Companhia Energetica do Ceara (COELCE), Fortaleza, CE (Brazil); Coelho, Simone N. [CELPE (Brazil); Silva, Robson P. [CEAL (Brazil)

    1994-12-31

    This work presents criterion and proceedings to the analysis of the performance of AC and DC transmission systems point to point and multi-terminal, in dynamic and transient regime. (author) 9 refs., 2 figs., 2 tabs.

  15. Machining tools in AISI M2 high-speed steel obtained by spray forming process; Ferramentas de usinagem em aco rapido AISI M2 obtido por conformacao por 'spray'

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Jesus, Edilson Rosa Barbosa de. E-mail: erbjesus@usp.br

    2004-07-01

    The aim of the present work was the obtention of AISI M2 high-speed steel by spray forming technique and the material evaluation when used as machining tool. The obtained material was hot rolled at 50% and 72% reduction ratios, and from which it was manufactured inserts for machining tests. The performance of inserts made of the spray formed material was compared to inserts obtained from conventional and powder metallurgy (MP) processed materials. The spray formed material was chemical, physical, mechanical and microstructural characterised. For further characterisation, the materials were submitted to machining tests for performance evaluation under real work condition. The results of material characterisation highlight the potential of the spray forming technique, in the obtention of materials with good characteristics and properties. Under the current processing, hot rolling and heat treatments condition, the analysis of the results of the machining tests revealed a very similar behaviour among the tested materials. Proceeding a criterious analysis of the machining results tests, it was verified that the performance presented by the powder metallurgy material (MP) was slight superior, followed by conventional obtained material (MConv), which presented a insignificant advantage over the spray formed and hot rolled (72% reduction ratio) material. The worst result was encountered for the spray forming and hot rolled (50% reduction ratio) material that presented the highest wear values. (author)

  16. Hardness and microstructural characterization of API 5L X70 steel pipes welded by HF/ERW process; Caracterizacao microestrutural e de dureza em tubos de aco API 5L X70 soldados pelo processo HF/ERW

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Calcada, Mauricio Vieira; Voorwald, Herman Jacobus Cornelis; Nascimento, Marcelino Pereira do [UNESP, Guaratingueta, SP (Brazil). Faculdade de Engenharia

    2010-07-01

    The materials that stand in the manufacture of steel pipes are called API, that should have, high mechanical resistance, high corrosion resistance, high fatigue resistance, good weldability, and other properties. Thus, the purpose of this project was to evaluate the microstructure and hardness of welded joints by the HF/ERW process of API 5L X70 steel pipes. The microstructural analysis was performed using a surface finish with grit sizes from 220 to 25 {mu}m e polishing with diamond paste from 9 {mu}m to 0.05 {mu}m; the revelation was made with 3% Nital attack. The Vickers hardness was performed across the welded joint by 33 points to indentation. The results were: 80.5 {+-} 3.4% of ferrite and 19.5 {+-} 3.4% of perlite for microanalysis. As for hardness, the values were: 215.69 HV10 for weld line, 218.65 HV10 for ZTA and 218.95 HV10 for base metal. (author)

  17. Infarto cerebral hemorrágico por embolización de un trombo mural cardíaco Hemorrhagic cerebral infarction due to embolization of a mural thrombus within the right ventricle

    OpenAIRE

    R. Marín; Rico, A.; Blanco, M.; E. Barrero; I. Manresa; Santos, M; J. Lucena

    2008-01-01

    Las enfermedades cerebrovasculares son consecuencia de una alteración en la circulación cerebral. Su forma más distintiva de presentación es el ictus, entendido como un déficit neurológico focal de instauración brusca y evolución rápida. Un infarto cerebral de origen oclusivo puede deberse bien a una trombosis in situ o bien a una embolia procedente de un foco distante. En las embolias cerebrales la causa principal son los trombos murales cardiacos y el área encefálica afectada con mayor frec...

  18. Study of the mechanical metallic coating properties on the steel used on sucker rods; Estudo das propriedades mecanicas de revetimentos mtalicos aplicados sobre o aco utilizado em hastes de bombeio

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Santos, A.O.; Cavalcanti, E.B.; Cruz, M.C.P.; Souza, L.P. [Universidade Tiradentes, Aracaju, SE (Brazil). Inst. de Tecnologia e Pesquisa. Lab. de Energia e Materiais; Araujo, P.M.M. [Universidade Federal de Sergipe (UFS), Sao Cristovao, SE (Brazil). Nucleo de Engenharia Mecanica], e-mail: paubaumma@yahoo.com.br

    2008-07-01

    The mechanical properties of the steel carbon alloy coating with NiCr 80/20, NiCr 20/80, 95 MXC, aluminum and cupper had been studied about hardness and modulus of elasticity of coating. A time that the sucker rods will be submitted the efforts stress, is important that the applied coverings are not more rigid of what the steel carbon, because has problems of deformations in the material applied on the sucker rods. One observed that the coverings are less rigid than the steel carbon used on the sucker rods, presenting small modulus of elasticity to the ones of the sucker rods. This property is interesting for being to the sucker rods submitted the efforts stress and compression when in operation in the oil. With regard to the hardness, it was verified that the cupper and aluminum coating are less hard than the steel carbon, therefore more degradation to the consuming for abrasion. (author)

  19. Sliding wear of steels (used in polished rods of oil pump jack) against polyurethane; Desgaste de deslizamento de acos (usados em hastes de unidade de bombeio de petroleo) contra poliuretano

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Gois, Gelsoneide da Silva [Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Natal, RN (Brazil). Engenharia de Materiais; Farias, Aline Cristina Mendes; Lima da Silva, Ruthilene Catarina; Medeiros, Joao Telesforo Nobrega [Universidade Federal do Rio Grande do Norte (PPGEM/UFRN), Natal, RN (Brazil). Programa de Pos-Graduacao em Engenharia de Materiais], e-mail: gelsoneidegg@yahoo.com.br, e-mail: alineastro@yahoo.com.br, e-mail: ruthilene@ufrnet.br, e-mail: medeirosj2@asme.org

    2008-07-01

    Accelerated sliding tests were carried out in the steels AISI 316, AISI 4140, AISI 1045 coated and AISI 4142 coated, in the dry and lubricated with contaminated oil with 10% SiO{sub 2} conditions. Each cylindrical counterbody with angular generatrix of polyurethane slid against a stationary metallic specimen. The contact pressure changed by increment of normal loads of 10,0 and 2,3 N, velocity of 0,91 m/s and distance of 12 km. The wear rates were calculated through of the mass variation from specimens after each test. The wear morphology was characterized by Optical and Scanning Electron Microscopy, where identified damages by abrasion at two and three bodies. The contaminated lubricant increase the wear rate due to action of the abrasive particles. (author)

  20. Study of corrosion resistance of AISI 444 ferritic stainless steel for application as a biomaterial; Estudo da resistencia a corrosao do aco inoxidavel ferritico AISI 444 para aplicacao como biomaterial

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Marques, Rogerio Albuquerque

    2014-09-01

    Ferritic stainless steels are ferromagnetic materials. This property does not allow their use in orthopedic prosthesis. Nevertheless, in some specific applications, this characteristic is very useful, such as, for fixing dental and facial prostheses by using magnetic attachments. In this study, the corrosion resistance and cytotoxicity of the AISI 444 ferritic stainless steel, with low nickel content, extra-low interstitial levels (C and N) and Ti and Nb stabilizers, were investigated for magnetic dental attachments application. The ISO 5832-1 (ASTM F-139) austenitic stainless steel and a commercial universal keeper for dental attachment (Neo-magnet System) were evaluated for comparison reasons. The first stainless steel is the most used metallic material for prostheses, and the second one, is a ferromagnetic keeper for dental prostheses (NeoM). In vitro cytotoxicity analysis was performed by the red neutral incorporation method. The results showed that the AISI 444 stainless steel is non cytotoxic. The corrosion resistance was studied by anodic polarization methods and electrochemical impedance spectroscopy (EIS), in a saline phosphate buffered solution (PBS) at 37 °C. The electronic properties of the passive film formed on AISI 444 SS were evaluated by the Mott-Schottky approach. All tested materials showed passivity in the PBS medium and the passive oxide film presented a duplex nature. The highest susceptibility to pitting corrosion was associated to the NeoM SS. This steel was also associated to the highest dopant concentration. The comparatively low levels of chromium (nearly 12.5%) and molybdenum (0.3%) of NeoM relatively to the other studied stainless steels are the probable cause of its lower corrosion resistance. The NeoM chemical composition does not match that of the SUS444 standards. The AISI 444 SS pitting resistance was equivalent to the ISO 5832-1 pointing out that it is a potential candidate for replacement of commercial ferromagnetic alloys used in dental prosthesis. (author)

  1. Influencia de la reacticivad cardiovascular sobre la discriminación del latido cardíaco: implicaciones en la detección precoz de síntomas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    P. QUIRÓS

    2004-01-01

    Full Text Available Una respuesta metabólicamente exagerada en personas jóvenes ante situaciones de estrés es considerada como un marcador de riesgo de una futura hipertensión. Asimismo, los autores que investigan las diferencias individuales en la percepción de síntomas consideran que una mayor percepción visceral puede estar asociada con un mejor reconocimiento de síntomas en aquellas personas que padecen enfermedades crónicas con manifestaciones sutiles o vagas, como por ejemplo, la hipertensión esencial. En consecuencia, este estudio examina la relación entre reactividad cardiovascular y percepción del latido cardiaco. Una muestra de 42 sujetos participó en dos sesiones experimentales: en la primera de ellas realizaron una tarea evocadora de reactividad cardiovascular, en la segunda una tarea de discriminación del latido cardiaco mediante el método de los estímulos constantes. La reactividad cardiovascular fue definida como la diferencia en puntuación entre una condición de línea base y la condición de tarea. Las variables fisiológicas en las que se midió la reactividad cardiovascular fueron el periodo cardiaco (PC, la presión arterial sistólica (PAS y la presión arterial diastólica (PAD. Si bien en el total de la muestra se encontraron diferencias significativas en todas las variables fisiológicas entre la condición de línea base y la condición de tarea, el grupo que logró discriminar el latido cardiaco no mostró una reactividad cardiovascular más elevada que el grupo que no logró discriminarlo, al menos en cuanto al periodo cardiaco y a la presión arterial se refiere.

  2. Evaluation of the potential of additives as corrosion inhibitors of CA-50 carbon steel used as reinforcement in concretes; Avaliacao da potencialidade de aditivos como inibidores de corrosao do aco carbono CA-50 usado como armadura de estruturas de concreto

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Mennucci, Marina Martins

    2006-07-01

    In this work, various compounds were tested to evaluate their potential capability for their use as corrosion inhibitors of carbon steel reinforcement in concretes. The additives tested were sodium benzoate, polyethylene glycol, hexamethylenetetramine, benzotriazole and yttrium carbonate. Initially, exploratory tests were carried out to select the ones to be used as corrosion inhibitors, based on the inhibit ion efficiency determined from electrochemical tests, specifically polarization tests and electrochemical impedance spectroscopy. These tests were carried out in a solution composed of 0.01 N sodium hydroxide (NaOH) and 0.05 N potassium hydroxide (KOH) to simulate the composition of the solution inside the pores in concretes. The additive that presented the most promising potential to be used as corrosion inhibitor was benzotriazole (BTA). After the elimination of some compounds and selection of the additive with higher corrosion inhibit ion efficiency in the test medium, the effect of its concentration on the corrosion inhibition efficiency was evaluated. Sodium nitrite solutions with the same concentrations as those solutions with BTA were tested for comparison reasons. Sodium nitrite is a well established corrosion inhibitor for carbon steel reinforcement in concretes but it has been related to toxic effects. The BTA was associated to higher corrosion inhibition efficiencies than that of sodium nitrite in similar concentrations. A blackish adherent film was formed on the steel surface exposed to BTA solutions during long periods of immersion in the alkaline medium. The results suggest that BTA is a potential candidate for substitution of nitrites as corrosion inhibitor of reinforcements in concrete. (author)

  3. Alta reatividade plaquetária durante tratamento é preditora de eventos cardíacos em pacientes com stents farmacológicos High on-treatment platelet reactivity predicts cardiac events in patients with drug-eluting stents

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Aline Sterque Villacorta

    2013-03-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: O papel dos testes de reatividade plaquetária (RP na predição de eventos em longo prazo em pacientes latino-americanos tratados com stents farmacológicos (SF não foi estabelecido. OBJETIVOS: Analisar o papel dos testes de RP na predição de eventos após a implantação de SF. MÉTODOS: De maio de 2006 a janeiro de 2008, foram incluídos 209 pacientes brasileiros que se submeteram a tratamento eletivo com SF. A RP foi avaliada 12 a 18 horas após o procedimento, por agregometria de transmitância de luz com 5µM de ADP. Os pacientes foram acompanhados prospectivamente por até 4,8 anos. Dezessete (8% dos indivíduos foram perdidos durante o acompanhamento e a coorte final foi composta de 192 pacientes. A curva ROC foi utilizada para determinar o melhor ponto de corte de 5µM de ADP para prever eventos. O endpoint primário foi uma combinação de morte cardiovascular, infarto agudo do miocárdio, trombose definitiva de stent, e revascularização de artéria alvo.Modelos de risco proporcional de Cox foram utilizados para determinar as variáveis independentemente associadas com o tempo até o primeiro evento. RESULTADOS: O melhor ponto de corte de 5µM de ADP foi de 33%. Cento e sete (55,7% pacientes apresentaram 5mM de ADP > 33%. A taxa de sobrevivência livre de eventos em 1.800 dias foi de 55% contra 70% para os indivíduos com ADP5 acima e abaixo desse ponto de corte, respectivamente (p = 0,001. Preditores de tempo independentes para o primeiro evento foram tabagismo atual (HR 3,49, IC95%: 1,76-6,9, p = 0,0003, ADP 5mM > 33% (HR 1,95, IC95%: 1,09-3,51, p = 0,025 e idade (HR 1,03 IC 95%: 1,0-1,06, p = 0,041. CONCLUSÕES: Neste estudo, 55,7% dos pacientes apresentaram alta reatividade plaquetária durante tratamento. 5µM de ADP > 33% foi um preditor independente de eventos em longo prazo.BACKGROUND: The role of platelet reactivity (PR tests in the prediction of long-term events in Latin-American patients treated with drug-eluting stents (DES has not been established. OBJECTIVES: To assess the role of PR tests in the prediction of events after DES implantation. METHODS: From May 2006 through January 2008, 209 Brazilian patients who underwent elective treatment with DES were included. PR was assessed 12 to 18h after the procedure by light transmittance aggregometry with 5µM of ADP. Patients were prospectively followed for up to 4.8 years. Seventeen (8% individuals were lost to follow-up and the final cohort comprised 192 patients. Receiver operating curve (ROC was used to determine the best 5µM of ADP cutoff to predict events. The primary endpoint was a combination of cardiovascular death, acute myocardial infarction, definite stent thrombosis, and target-artery revascularization. Cox proportional hazard models were used to determine the variables independently associated with the time to the first event. RESULTS: The best ADP 5µM cutoff was 33%. One hundred and seven (55.7% patients had ADP 5µM >33%. Event-free survival rate at 1,800 days was 55% vs. 70% for individuals with ADP5 above and below such cutoff, respectively (p=0.001. Independent predictors of time to first event were current smoking (HR 3.49; 95% CI 1.76-6.9; p=0.0003, ADP 5µM >33% (HR 1.95; 95% CI 1.09-3.51; p=0.025 and age (HR 1.03; 95% CI 1.0-1.06; p=0.041. CONCLUSIONS: In this study, 55.7% of the patients had high on-treatment platelet reactivity. ADP 5µM >33% was an independent predictor of long-term events.

  4. Efectos de los hidrocoloides en las características fisicoquímicas y reológicas de pastas libres de gluten aptas para individuos celíacos

    OpenAIRE

    Larrosa, Virginia Judit

    2014-01-01

    El propósito de esta Tesis fue el diseño de pastas libres de gluten (LG), aptas para individuos que padecen la enfermedad celiaca, así como en los métodos de preservación industriales a fin de obtener un producto de óptimas características, de manera tal que se pueda producir y comercializar manteniendo sus atributos de calidad. En una primera etapa se adoptó una formulación básica compuesta por mezcla de almidón y harina de maíz, aceite de girasol, mezclas huevo y clara en polvo, mezcla de ...

  5. 151. Paciente con implantación de oxigenador de membrana extracorpórea para traslado a un centro de referencia donde se implanta asistencia biventricular como puente al trasplante cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J.A. Sarralde

    2012-04-01

    Conclusiones: El sistema ECMO está indicado para el traslado de pacientes en shock cardiogénico entre hospitales de una misma región e incluso de una comunidad a otra. La asistencia biventricular permite el mantenimiento y la mejoría significativa del paciente para incluirlo en lista y trasplantarlo en las mejores condiciones.

  6. Study of residual stresses in welded joints of dual phase HSLA steel used in automotive industry; Estudo das tensoes residuais em juntas soldadas de aco ARBL bifasico usado na industria automobilistica

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Barbato, D.S.; Fonseca, M.P. Cindra; Marques Junior, A.S.; Chuvas, T.C.; Pardal, J.M., E-mail: mcindra@vm.uff.b [Universidade Federal Fluminense (PGMEC/UFF), Niteroi, RJ (Brazil). Programa de Pos-graduacao em Engenharia Mecanica; Berretta, J.R. [Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares (IPEN/CNEN-SP), Sao Paulo, SP (Brazil)

    2010-07-01

    One way of weight reduction in automotive vehicles is through the use of high strength and low alloy (HSLA) steels, which enables the use of small thickness plates. Whereas the appearance of residual stresses is intrinsic to the welding process, this study evaluates the residual stresses generated in welded joints obtained by TIG and LASER welding processes and comparing them. Residual stresses were measured by X-rays diffraction technique, using a portable device with Cr{kappa}{alpha} radiation applying the double exposure method. It also evaluates the influence of shot peening treatment applied after welding, in the bend tests conducted for both welding conditions and TIG welded joints showed higher stability of compressive stresses after welding. The metallographic analysis by optical microscopy complemented the welded joints characterization. (author)

  7. Study of the martensite transformation on reduction area profiles of austenitic stainless steels AISI 303; Estudo da metaestabilidade da martensita nos perfis de estricao dos acos inoxidaveis austeniticos AISI 303

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Sa, Robespierre M. de; Alfaro, Sadek C.A. [Brasilia Univ., DF (Brazil). Dept. de Engenharia Mecanica

    1986-12-31

    The martensitic transformation on the ductility study, through the area reduction analysis on Stainless Steel AISI 303, at a temperature variation from 0 to 25 deg C, is discussed. According to the author, the reduction area profiles under ductility properties are determined by three factors: temperature, deformation and microstructure characteristic. The essays shown that, according the temperature variation between 0 to 25 deg C, and with an deformation increase, is noted the better characteristic of ductility. In the formation of reduction area until 6 mm after rupture, the temperature is the main factor, while the deformation rate is the dominant agent in the section from 0 mm. to 3 mm. 9 figs., 2 tabs., 5 refs.

  8. Mechanical properties of API X80 steel pipe joints welded by Flux Core Arc Weld Process; Propriedades mecanicas de juntas de tubos de aco API X80 soldadas com arame tubulares

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Ordonez, Robert E. Cooper; Silva, Jose Hilton F.; Trevisan, Roseana E. [Universidade Estadual de Campinas, SP (Brazil). Faculdade de Engenharia Mecanica. Dept. de Engenharia de Fabricacao

    2003-07-01

    Flux Core Arc Welding processes (FCAW) are beginning to be applied in pipeline welds, however, very limited experimental data regarding mechanical properties of pipeline weld joints with these processes are available in the literature. In this paper, the effects of preheat temperature and type of FCAW on mechanical properties (microhardness and tensile strength) of API X80 weld joint steel are presented. FCAW processes with gas protection and self-shielded were used. Multipasses welding were applied in 30'' diameter and 0,625'' thickness tubes. Influence factors were: FCAW type and preheat temperature. Acceptance criteria of welded joints were evaluated by API 1104 standard for tensile strength test and ASTM E384-99 for microhardness test. The results obtained showed that FCAW type and preheat temperature have no influence on mechanical properties of API X80 joint steel. (author)

  9. Influence of treatment by vibration in residual stress generated in the laser welding of HSLA and IF steels; Influencia do tratamento de vibracao nas tensoes residuais geradas na soldagem a laser de acos ARBL e IF

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Chuvas, T.C.; Fonseca, M.P. Cindra, E-mail: chuvas@vm.uff.b [Universidade Federal Fluminense (PGMEC/UFF), Niteroi, RJ (Brazil). Programa de Pos-graduacao em Engenharia Mecanica; Castello, D.A. [Universidade Federal do Rio de Janeiro (DEM/UFRJ), RJ (Brazil). Dept. de Engenharia Mecanica

    2010-07-01

    The stress relieving treatment by vibration is a new technology under development, which has many advantages over thermal methods. In this work was analyzed the surface residual stress generated in the laser welding of biphasic HSLA and IF steels, both used in the automotive industry. Residual stresses were measured by X-ray diffraction, by the sen{sup 2} {Psi} method. Residual stresses generated in the welding of the samples were tensile at all points measured. After welding, the samples were submitted to the mechanical vibration treatment. Some samples presented a significant reduction in the stress values. The welded joints were also characterized by optical microscopy. (author)

  10. Influence of plasma nitro carburization on fatigue properties in a 4340 steel with different microstructure; Infuencia da nitrocarbonetacao a plasma nas propriedades de fadiga de um aco 4340 com diferentes microestruturas

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Ranieri, A.; Hashimoto, T.M. [UNESP, Guaratingueta, SP (Brazil). Faculdade de Engenharia (FEG); Baggio-Scheid, V.H.; Abdalla, A.J., E-mail: abdalla@ieav.cta.b [Departamento de Ciencia e Tecnologia Aeroespacial (IEAv/DCTA), Sao Jose dos Campos, SP (Brazil). Inst. de Estudos Avancados

    2010-07-01

    Three different routes of heat treatments were applied in samples of 4340 steel in order to modify the microstructures and mechanical properties. After this initial treatment was applied a plasma nitrocarburizing thermochemical treatment in a part of the samples, forming a layer of nitride (Fe{sub 4}N and Fe{sub 3}N{sub 2}) of about 10{mu}m, with high hardness, in order to improve the surface characteristics. The layer and microstructure were characterized with X-ray analysis, optical microscopy, confocal laser scanning and hardness test by microindentation. Tensile and fatigue tests show the influence of microstructure formed on the mechanical properties, the microstructure predominantly bainitic phase showed a better combination of ductility, toughness and fatigue life. After treatment nitrocarburizing was observed the effect of tempering, with a reduction in hardness of substrate and tensile strength. In steel with martensitic microstructure the fatigue life decreases. (author)

  11. TBG program on preventing third part action in gas pipelines; Prevencao de acoes de terceiros em gasodutos: esclarecimentos a prefeituras, concessionarias de energia/estradas de rodagem/distribuicao de gas natural

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Correa, Rosana P.; Hernandes, Gilberto L.S.; Noda, Kiyoshi [Transportadora Brasileira Gasoduto Bolivia-Brasil, S.A., Rio de Janeiro, RJ (Brazil). Gerencia Regional do Sudeste (GRSE)

    2005-07-01

    This paper presents the proceedings of TBG's Southeast Regional, responsible by Bolivia-Brazil Gas Pipeline on Sao Paulo's State, related to meetings with External Entity in order to prevent Third Party Action. The Entities are town halls, power concessionaires, roads departments/concessionaires and gas natural distribution concessionaires. Every year, TBG's Southeast Regional to make contact with External Entity for actualization of information, like telephones, address, contact person, material and human resources available. For each town hall or concessionaire is prepared a 'book' with information of TBG, like TBG presentation, One Call, excavation on pipeline zone, satellite images, telephones list, maps and 'as built' plants. The 'book' is delivered to External Entity in the course of the meeting, where TBG presents for authority and responsible by Entity the precautions that Gas Pipeline require to security operation. (author)

  12. Ant colony optimization-based firewall anomaly mitigation engine

    National Research Council Canada - National Science Library

    Penmatsa, Ravi Kiran Varma; Vatsavayi, Valli Kumari; Samayamantula, Srinivas Kumar

    2016-01-01

    ... to the organization’s framed security policy. This study proposes an ant colony optimization (ACO)-based anomaly resolution and reordering of firewall rules called ACO-based firewall anomaly mitigation engine...

  13. Shared Savings Program Accountable Care Organizations PUF

    Data.gov (United States)

    U.S. Department of Health & Human Services — SSP ACO PUF - To address the increasing number of requests for SSP ACO data, the Centers for Medicare (CM) has created a standard analytical file that CMS can use to...

  14. Innovation in the safety net: integrating community health centers through accountable care.

    Science.gov (United States)

    Lewis, Valerie A; Colla, Carrie H; Schoenherr, Karen E; Shortell, Stephen M; Fisher, Elliott S

    2014-11-01

    Safety net primary care providers, including as community health centers, have long been isolated from mainstream health care providers. Current delivery system reforms such as Accountable Care Organizations (ACOs) may either reinforce the isolation of these providers or may spur new integration of safety net providers. This study examines the extent of community health center involvement in ACOs, as well as how and why ACOs are partnering with these safety net primary care providers. Mixed methods study pairing the cross-sectional National Survey of ACOs (conducted 2012 to 2013), followed by in-depth, qualitative interviews with a subset of ACOs that include community health centers (conducted 2013). One hundred and seventy-three ACOs completed the National Survey of ACOs. Executives from 18 ACOs that include health centers participated in in-depth interviews, along with leadership at eight community health centers participating in ACOs. Key survey measures include ACO organizational characteristics, care management and quality improvement capabilities. Qualitative interviews used a semi-structured interview guide. Interviews were recorded and transcribed, then coded for thematic content using NVivo software. Overall, 28% of ACOs include a community health center (CHC). ACOs with CHCs are similar to those without CHCs in organizational structure, care management and quality improvement capabilities. Qualitative results showed two major themes. First, ACOs with CHCs typically represent new relationships or formal partnerships between CHCs and other local health care providers. Second, CHCs are considered valued partners brought into ACOs to expand primary care capacity and expertise. A substantial number of ACOs include CHCs. These results suggest that rather than reinforcing segmentation of safety net providers from the broader delivery system, the ACO model may lead to the integration of safety net primary care providers.

  15. Summer Research Program (1992). Summer Faculty Research Program (SFRP) Reports. Volume 5B. Wright Laboratory

    Science.gov (United States)

    1992-12-01

    components are given as Xt(k) = AcosO + na(k) (3a) Xo(k) = AsinO + nQ(k). (3b) Since the amplitude, frequency and the phase of the received signal are...N( AcosO ,a 2 ) (12a) XQ(k) = N( AcosO ,a 2). (12b) In this case, the joint probability density function (PDF) is given by 12X,2e -J.w[((r - Acos0)2

  16. Cloning and sequence of cDNA encoding 1-aminocyclo- propane-1-carboxylate oxidase in Vanda flowers

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pattana Srifah Huehne

    2013-08-01

    Full Text Available The 1-aminocyclopropane-1-carboxylate oxidase (ACO gene in the final step of ethylene biosynthesis was isolated from ethylene-sensitive Vanda Miss Joaquim flowers. This consists of 1,242 base pairs (bp encoding for 326 amino acid residues. To investigate the specific divergence in orchid ACO sequences, the deduced Vanda ACO was aligned with five other orchid ACOs. The results reveal that the ACO sequences within Doritaenopsis, Phalaenopsis and Vanda show highly conserved and almost 95% identical homology, while the ACOs isolated from Cymbidium, Dendrobium and Cattleya are 8788% identical to Vanda ACO. In addition, the 2-oxoglutarate- Fe(II_oxygenase (Oxy domain of orchid ACOs consists of a higher degree of amino acid conservation than that of the non-haem dioxygenase (DIOX_N domain. The overall homology regions of Vanda ACO are commonly folded into 12 α-helices and 12 β-sheets similar to the three dimensional template-structure of Petunia ACO. This Vanda ACO cloned gene is highly expressed in flower tissue compared with root and leaf tissues. In particular, there is an abundance of ACO transcript accumulation in the column followed by the lip and the perianth of Vanda Miss Joaquim flowers at the fully-open stage.

  17. Quality of Care Improves for Patients with Diabetes in Medicare Shared Savings Accountable Care Organizations: Organizational Characteristics Associated with Performance.

    Science.gov (United States)

    Fraze, Taressa K; Lewis, Valerie A; Tierney, Emily; Colla, Carrie H

    2017-12-06

    Accountable care organizations (ACOs), a primary care-centric delivery and payment model, aim to promote integrated population health, which may improve care for those with chronic conditions such as diabetes. Research has shown that, overall, the ACO model is effective at reducing costs, but there is substantial variation in how effective different types of ACOs are at impacting costs and improving care delivery. This study examines how ACO organizational characteristics - such as composition, staffing, care management, and experiences with health reform - were associated with quality of care delivered to patients with diabetes. Secondary data were analyzed retrospectively to examine Medicare Shared Savings Program (MSSP) ACOs' performance on diabetes metrics in the first 2 years of ACO contracts. Ordinary least squares was used to analyze 162 MSSP ACOs with publicly available performance data and the National Survey of ACOs. ACOs improved performance significantly for patients with diabetes between contract years 1 and 2. In year 1, also having a private payer contract and an increased number of services within the ACO were positively associated with performance, while having a community health center or a hospital were negatively associated with performance. Better performance in year 1 was negatively associated with improved performance in year 2. This study found that ACOs substantively improved diabetes management within initial contract years. ACOs may need different types of support throughout their contracts to ensure continued improvements in performance.

  18. Asthma-Chronic Obstructive Pulmonary Diseases Overlap Syndrome Increases the Risk of Incident Tuberculosis: A National Cohort Study.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jun-Jun Yeh

    Full Text Available The association between asthma-chronic obstructive pulmonary diseases (COPD overlap syndrome (ACOS and tuberculosis (TB has yet to be studied.The newly diagnosed TB patients (age > 20 y treated from January 2000 to December 2008 were included (ACOS cohort, n = 10 751; non-ACOS cohort, n = 42 966. The non-ACOS cohort involved patients with confirmed absence of ACOS. We calculated incidence rate ratios (IRRs for TB in the ACOS and non-ACOS cohorts by using poisson regression analysis. Cox proportional hazards regression models were used to determine the adjusted HR (aHR for TB in the ACOS cohort compared with the non-ACOS cohort.The aHR for TB was 2.41 (95% confidence interval [CI], 2.19-2.66 in the ACOS cohort. The TB risk was significantly higher in the ACOS cohort than in the non-ACOS cohort when stratified by age, sex, comorbidities, and atopy. Within the ACOS cohort, the aHR was higher among patients receiving SABAs+SAMAs, LABAs+LAMAs, and ICSs (aHR [95% CI]: 3.06 [2.75-3.41], 3.68 [2.93-4.61], and 2.79 [1.25-6.22], respectively; all P < .05. Furthermore, patients with more than 15 outpatient visits and hospitalizations per year demonstrated the highest aHR (8.09; 95% CI, 6.85-9.56.ACOS cohort potentially develop incident TB, regardless of the age,sex, comorbidities and atopy; even without receiving the inhalers.This risk is higher, especially in the ACOS cohort have a high frequency of medical services or receiving the inhalers such as SABAs+SAMAs, LABAs+LAMAs and ICSs.

  19. Omalizumab treatment in asthma-COPD overlap syndrome.

    Science.gov (United States)

    Tat, Tugba Songul; Cilli, Aykut

    2016-12-01

    Asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome (ACOS) is a poorly understood disease with an increasing morbidity and mortality. Currently, the most effective treatment for ACOS is unknown and omalizumab for ACOS has not yet been reported. We report our experience with anti-IgE, omalizumab treatment on 3 patients with ACOS as a retrospective case study. After 1 year of omalizumab treatment, patients experienced significantly lower rates of asthma exacerbation and hospitalization and better asthma control test results. Our study shows that omalizumab may be an effective and safe therapy for patients with ACOS. However larger randomized trials are needed.

  20. Understanding pre-enrollment surgical outcomes for hospitals participating in Medicare Accountable Care Organizations.

    Science.gov (United States)

    Hawken, Scott R; Herrel, Lindsey A; Ellimoottil, Chandy; Montgomery, Zachary A; Ye, Zaojun; Miller, David C

    2016-06-01

    To anticipate the effects of accountable care organizations (ACOs) on surgical care, we examined pre-enrollment utilization, outcomes, and costs of inpatient surgery among hospitals currently enrolled in Medicare ACOs vs nonenrolling facilities. Using the Nationwide Inpatient Sample (2007 to 2011), we compared patient and hospital characteristics, distributions of surgical specialty care, and the most common inpatient surgeries performed between ACO-enrolling and nonenrolling hospitals before implementation of Medicare ACOs. We used multivariable regression to compare pre-enrollment inpatient mortality, length of stay (LOS), and costs. Hospitals now participating in Medicare ACO programs were more frequently nonprofit (P institutions (P = .01) that performed more specialty procedures (P vs nonenrolling hospitals. Medicare ACO hospitals had pre-enrollment outcomes that were similar to nonparticipating facilities. Future studies will determine whether ACO participation yields differential changes in surgical quality or costs. Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.

  1. Accountable Care Organization Implementation Experiences and Rural Participation: Considerations for Nurses.

    Science.gov (United States)

    Bagwell, Matt Thomas; Bushy, Angeline; Ortiz, Judith

    2017-01-01

    Little is known about how accountable care organizations (ACOs) participate with rural health providers. This pilot study examines ACO participation with rural health clinics (RHCs). Telephone interviews with 8 ACO administrators were conducted to determine the early implementation experiences of these organizations, and their participation with rural health providers, such as RHCs, using qualitative content analysis, ACO characteristics, and emerging themes from the ACO executive responses was identified. Three predominant themes emerged: 1) ACOs are growing in size and number and have various organizational structures; 2) there is an expanding emphasis on preventive primary care and chronic disease management for patients; and 3) there is a need for improved information technology integration with clinical services and financial systems. Of 8 participants, 7 reported that their ACO was planning to expand into rural areas and partner with rural providers.

  2. End-of-Life Care Planning in Accountable Care Organizations: Associations with Organizational Characteristics and Capabilities.

    Science.gov (United States)

    Ahluwalia, Sangeeta C; Harris, Benjamin J; Lewis, Valerie A; Colla, Carrie H

    2017-05-30

    To measure the extent to which accountable care organizations (ACOs) have adopted end-of-life (EOL) care planning processes and characterize those ACOs that have established processes related to EOL. This study uses data from three waves (2012-2015) of the National Survey of ACOs. Respondents were 397 ACOs participating in Medicare, Medicaid, and commercial ACO contracts. This is a cross-sectional survey study using multivariate ordered logit regression models. We measured the extent to which the ACO had adopted EOL care planning processes as well as organizational characteristics, including care management, utilization management, health informatics, and shared decision-making capabilities, palliative care, and patient-centered medical home experience. Twenty-one percent of ACOs had few or no EOL care planning processes, 60 percent had some processes, and 19.6 percent had advanced processes. ACOs with a hospital in their system (OR: 3.07; p = .01), and ACOs with advanced care management (OR: 1.43; p = .02), utilization management (OR: 1.58, p = .00), and shared decision-making capabilities (OR: 16.3, p = .000) were more likely to have EOL care planning processes than those with no hospital or few to no capabilities. There remains considerable room for today's ACOs to increase uptake of EOL care planning, possibly by leveraging existing care management, utilization management, and shared decision-making processes. © Health Research and Educational Trust.

  3. Primary Care Clinics and Accountable Care Organizations

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Judith Ortiz PhD

    2015-10-01

    Full Text Available Background: The Accountable Care Organization (ACO is one of the new models of health care delivery in the United States. To date, little is known about the characteristics of health care organizations that have joined ACOs. We report on the findings of a survey of primary care clinics, the objective of which was to investigate the opinions of clinic management about participation in ACOs and the characteristics of clinic organizational structure that may contribute to joining ACOs or be willing to do so. Methods: A 27-item survey questionnaire was developed and distributed by mail in 3 annual waves to all Rural Health Clinics (RHCs in 9 states. Two dependent variables—participation in ACOs and willingness to join ACOs—were created and analyzed using a generalized estimating equation approach. Results: A total of 257 RHCs responded to the survey. A small percentage (5.2% of the respondent clinics reported that they were participating in ACOs. Rural Health Clinics in isolated areas were 78% less likely to be in ACOs (odds ratio = 0.22, P = .059. Nonprofit RHCs indicated a higher willingness to join an ACO than for-profit RHCs (B = 1.271, P = .054. There is a positive relationship between RHC size and willingness to join an ACO (B = 0.402, P = .010. Conclusion: At this early stage of ACO development, many RHC personnel are unfamiliar with the ACO model. Rural providers’ limited technological and human resources, and the lack of ACO development in rural areas, may delay or prevent their participation in ACOs.

  4. Using health information technology to manage a patient population in accountable care organizations.

    Science.gov (United States)

    Wu, Frances M; Rundall, Thomas G; Shortell, Stephen M; Bloom, Joan R

    2016-06-20

    Purpose - The purpose of this paper is to describe the current landscape of health information technology (HIT) in early accountable care organizations (ACOs), the different strategies ACOs are using to develop HIT-based capabilities, and how ACOs are using these capabilities within their care management processes to advance health outcomes for their patient population. Design/methodology/approach - Mixed methods study pairing data from a cross-sectional National Survey of ACOs with in-depth, semi-structured interviews with leaders from 11 ACOs (both completed in 2013). Findings - Early ACOs vary widely in their electronic health record, data integration, and analytic capabilities. The most common HIT capability was drug-drug and drug-allergy interaction checks, with 53.2 percent of respondents reporting that the ACO possessed the capability to a high degree. Outpatient and inpatient data integration was the least common HIT capability (8.1 percent). In the interviews, ACO leaders commented on different HIT development strategies to gain a more comprehensive picture of patient needs and service utilization. ACOs realize the necessity for robust data analytics, and are exploring a variety of approaches to achieve it. Research limitations/implications - Data are self-reported. The qualitative portion was based on interviews with 11 ACOs, limiting generalizability to the universe of ACOs but allowing for a range of responses. Practical implications - ACOs are challenged with the development of sophisticated HIT infrastructure. They may benefit from targeted assistance and incentives to implement health information exchanges with other providers to promote more coordinated care management for their patient population. Originality/value - Using new empirical data, this study increases understanding of the extent of ACOs' current and developing HIT capabilities to support ongoing care management.

  5. Private sector accountable care organization development: a qualitative study.

    Science.gov (United States)

    Scheck McAlearney, Ann; Hilligoss, Brian; Song, Paula H

    2017-03-01

    To explore accountable care organizations (ACOs) as they develop in the private sector, including their motivation for development, perspectives from consumers regarding these emerging ACOs, and the critical success factors associated with ACO development. Comprehensive organizational case studies of 4 full-risk private sector ACOs that included in-person interviews with providers and administrators and focus groups with local consumers. Sixty-eight key informant interviews conducted during site visits, supplemented by document collection and telephone interviews, and 5 focus groups were held with 52 consumers associated with the study ACOs. We found 3 main motivators for private sector ACO development: 1) opportunity to improve quality and efficiency, 2) potential to improve population health, and 3) belief that payment reform is inevitable. With respect to consumer perspectives, consumers were unaware they received care from an ACO. From the perspectives of ACO stakeholders, these ACOs noted that they prefer to focus on patients' relationships with providers and typically do not emphasize the ACO name or entity. Critical success factors for private sector ACO development included provider engagement, strategic buy-in, prior experience managing risk, IT infrastructure, and leadership, all meant to shift the culture to a focus on value instead of volume. These organizations perceived that pursuing an accountable care strategy allowed them to respond to policy changes anticipated to impact the way healthcare is delivered and reimbursed. Increased understanding of factors that have been important for more mature private sector ACOs may help other healthcare organizations as they strive to enhance value and advance in their ACO journeys.

  6. Ant Colony Optimization With Local Search for Dynamic Traveling Salesman Problems.

    Science.gov (United States)

    Mavrovouniotis, Michalis; Muller, Felipe M; Yang, Shengxiang

    2016-06-13

    For a dynamic traveling salesman problem (DTSP), the weights (or traveling times) between two cities (or nodes) may be subject to changes. Ant colony optimization (ACO) algorithms have proved to be powerful methods to tackle such problems due to their adaptation capabilities. It has been shown that the integration of local search operators can significantly improve the performance of ACO. In this paper, a memetic ACO algorithm, where a local search operator (called unstring and string) is integrated into ACO, is proposed to address DTSPs. The best solution from ACO is passed to the local search operator, which removes and inserts cities in such a way that improves the solution quality. The proposed memetic ACO algorithm is designed to address both symmetric and asymmetric DTSPs. The experimental results show the efficiency of the proposed memetic algorithm for addressing DTSPs in comparison with other state-of-the-art algorithms.

  7. Ant Colony Optimization Approaches to Clustering of Lung Nodules from CT Images

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ravichandran C. Gopalakrishnan

    2014-01-01

    Full Text Available Lung cancer is becoming a threat to mankind. Applying machine learning algorithms for detection and segmentation of irregular shaped lung nodules remains a remarkable milestone in CT scan image analysis research. In this paper, we apply ACO algorithm for lung nodule detection. We have compared the performance against three other algorithms, namely, Otsu algorithm, watershed algorithm, and global region based segmentation. In addition, we suggest a novel approach which involves variations of ACO, namely, refined ACO, logical ACO, and variant ACO. Variant ACO shows better reduction in false positives. In addition we propose black circular neighborhood approach to detect nodule centers from the edge detected image. Genetic algorithm based clustering is performed to cluster the nodules based on intensity, shape, and size. The performance of the overall approach is compared with hierarchical clustering to establish the improvisation in the proposed approach.

  8. Medicare Program; Medicare Shared Savings Program; Accountable Care Organizations--Revised Benchmark Rebasing Methodology, Facilitating Transition to Performance-Based Risk, and Administrative Finality of Financial Calculations. Final rule.

    Science.gov (United States)

    2016-06-10

    Under the Medicare Shared Savings Program (Shared Savings Program), providers of services and suppliers that participate in an Accountable Care Organization (ACO) continue to receive traditional Medicare fee-for-service (FFS) payments under Parts A and B, but the ACO may be eligible to receive a shared savings payment if it meets specified quality and savings requirements. This final rule addresses changes to the Shared Savings Program, including: Modifications to the program's benchmarking methodology, when resetting (rebasing) the ACO's benchmark for a second or subsequent agreement period, to encourage ACOs' continued investment in care coordination and quality improvement; an alternative participation option to encourage ACOs to enter performance-based risk arrangements earlier in their participation under the program; and policies for reopening of payment determinations to make corrections after financial calculations have been performed and ACO shared savings and shared losses for a performance year have been determined.

  9. Ant colony optimization and stochastic gradient descent.

    Science.gov (United States)

    Meuleau, Nicolas; Dorigo, Marco

    2002-01-01

    In this article, we study the relationship between the two techniques known as ant colony optimization (ACO) and stochastic gradient descent. More precisely, we show that some empirical ACO algorithms approximate stochastic gradient descent in the space of pheromones, and we propose an implementation of stochastic gradient descent that belongs to the family of ACO algorithms. We then use this insight to explore the mutual contributions of the two techniques.

  10. A taxonomy of hospitals participating in Medicare accountable care organizations.

    Science.gov (United States)

    Bazzoli, Gloria J; Harless, David W; Chukmaitov, Askar S

    2017-03-03

    Medicare was an early innovator of accountable care organizations (ACOs), establishing the Medicare Shared Savings Program (MSSP) and Pioneer programs in 2012-2013. Existing research has documented that ACOs bring together an array of health providers with hospitals serving as important participants. Hospitals vary markedly in their service structure and organizational capabilities, and thus, one would expect hospital ACO participants to vary in these regards. Our research identifies hospital subgroups that share certain capabilities and competencies. Such research, in conjunction with existing ACO research, provides deeper understanding of the structure and operation of these organizations. Given that Medicare was an initiator of the ACO concept, our findings provide a baseline to track the evolution of ACO hospitals over time. Hierarchical clustering methods are used in separate analyses of MSSP and Pioneer ACO hospitals. Hospitals participating in ACOs with 2012-2013 start dates are identified through multiple sources. Study data come from the Centers for Medicare and Medicaid Services, American Hospital Association, and Health Information and Management Systems Society. Five-cluster solutions were developed separately for the MSSP and Pioneer hospital samples. Both the MSSP and Pioneer taxonomies had several clusters with high levels of health information technology capabilities. Also distinct clusters with strong physician linkages were present. We examined Pioneer ACO hospitals that subsequently left the program and found that they commonly had low levels of ambulatory care services or health information technology. Distinct subgroups of hospitals exist in both the MSSP and Pioneer programs, suggesting that individual hospitals serve different roles within an ACO. Health information technology and physician linkages appear to be particularly important features in ACO hospitals. ACOs need to consider not only geographic and service mix when selecting hospital

  11. Global Transcriptomic Analysis of Targeted Silencing of Two Paralogous ACC Oxidase Genes in Banana.

    Science.gov (United States)

    Xia, Yan; Kuan, Chi; Chiu, Chien-Hsiang; Chen, Xiao-Jing; Do, Yi-Yin; Huang, Pung-Ling

    2016-09-26

    Among 18 1-aminocyclopropane-1-carboxylic acid (ACC) oxidase homologous genes existing in the banana genome there are two genes, Mh-ACO1 and Mh-ACO2 , that participate in banana fruit ripening. To better understand the physiological functions of Mh-ACO1 and Mh-ACO2 , two hairpin-type siRNA expression vectors targeting both the Mh-ACO1 and Mh-ACO2 were constructed and incorporated into the banana genome by Agrobacterium -mediated transformation. The generation of Mh-ACO1 and Mh-ACO2 RNAi transgenic banana plants was confirmed by Southern blot analysis. To gain insights into the functional diversity and complexity between Mh-ACO1 and Mh-ACO2 , transcriptome sequencing of banana fruits using the Illumina next-generation sequencer was performed. A total of 32,093,976 reads, assembled into 88,031 unigenes for 123,617 transcripts were obtained. Significantly enriched Gene Oncology (GO) terms and the number of differentially expressed genes (DEGs) with GO annotation were 'catalytic activity' (1327, 56.4%), 'heme binding' (65, 2.76%), 'tetrapyrrole binding' (66, 2.81%), and 'oxidoreductase activity' (287, 12.21%). Real-time RT-PCR was further performed with mRNAs from both peel and pulp of banana fruits in Mh-ACO1 and Mh-ACO2 RNAi transgenic plants. The results showed that expression levels of genes related to ethylene signaling in ripening banana fruits were strongly influenced by the expression of genes associated with ethylene biosynthesis.

  12. Global Transcriptomic Analysis of Targeted Silencing of Two Paralogous ACC Oxidase Genes in Banana

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yan Xia

    2016-09-01

    Full Text Available Among 18 1-aminocyclopropane-1-carboxylic acid (ACC oxidase homologous genes existing in the banana genome there are two genes, Mh-ACO1 and Mh-ACO2, that participate in banana fruit ripening. To better understand the physiological functions of Mh-ACO1 and Mh-ACO2, two hairpin-type siRNA expression vectors targeting both the Mh-ACO1 and Mh-ACO2 were constructed and incorporated into the banana genome by Agrobacterium-mediated transformation. The generation of Mh-ACO1 and Mh-ACO2 RNAi transgenic banana plants was confirmed by Southern blot analysis. To gain insights into the functional diversity and complexity between Mh-ACO1 and Mh-ACO2, transcriptome sequencing of banana fruits using the Illumina next-generation sequencer was performed. A total of 32,093,976 reads, assembled into 88,031 unigenes for 123,617 transcripts were obtained. Significantly enriched Gene Oncology (GO terms and the number of differentially expressed genes (DEGs with GO annotation were ‘catalytic activity’ (1327, 56.4%, ‘heme binding’ (65, 2.76%, ‘tetrapyrrole binding’ (66, 2.81%, and ‘oxidoreductase activity’ (287, 12.21%. Real-time RT-PCR was further performed with mRNAs from both peel and pulp of banana fruits in Mh-ACO1 and Mh-ACO2 RNAi transgenic plants. The results showed that expression levels of genes related to ethylene signaling in ripening banana fruits were strongly influenced by the expression of genes associated with ethylene biosynthesis.

  13. Clinical characteristics of the asthma–COPD overlap syndrome – a systematic review

    Science.gov (United States)

    Nielsen, Mia; Bårnes, Camilla Boslev; Ulrik, Charlotte Suppli

    2015-01-01

    Background and objective In recent years, the so-called asthma–chronic obstructive pulmonary disease (COPD) overlap syndrome (ACOS) has received much attention, not least because elderly individuals may present characteristics suggesting a diagnosis of both asthma and COPD. At present, ACOS is described clinically as persistent airflow limitation combined with features of both asthma and COPD. The aim of this paper is, therefore, to review the currently available literature focusing on symptoms and clinical characteristics of patients regarded as having ACOS. Methods Based on the preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA) guidelines, a systematic literature review was performed. Results A total of 11 studies met the inclusion criteria for the present review. All studies dealing with dyspnea (self-reported or assessed by the Medical Research Council dyspnea scale) reported more dyspnea among patients classified as having ACOS compared to the COPD and asthma groups. In line with this, ACOS patients have more concomitant wheezing and seem to have more cough and sputum production. Compared to COPD-only patients, the ACOS patients were found to have lower FEV1% predicted and FEV1/FVC ratio in spite of lower mean life-time tobacco exposure. Furthermore, studies have revealed that ACOS patients seem to have not only more frequent but also more severe exacerbations. Comorbidity, not least diabetes, has also been reported in a few studies, with a higher prevalence among ACOS patients. However, it should be acknowledged that only a limited number of studies have addressed the various comorb