WorldWideScience

Sample records for aco para dutos

  1. Identificação dos parâmetros de design de dutos de luz solar através do emprego da simulação computacional

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gandhi Escajadillo Toledo

    2013-12-01

    Full Text Available Os dutos de luz solar podem reduzir o consumo de energia gasta em iluminação, como também melhorar o conforto visual nos ambientes. Para a previsão do desempenho lumínico destes sistemas, recomenda-se a utilização de simulações computacionais, como o programa Troplux. O presente artigo tem como objetivo determinar os parâmetros de design para os dutos de luz solar através da simulação computacional. O método aplicado neste trabalho foi dividido em duas etapas. Na primeira etapa foi comparado o desempenho luminoso de três modelos virtuais de dutos de luz solar, com características ópticas iguais, mas com geometrias diferentes, visando identificar a geometria de duto mais eficiente. Na segunda etapa foi simulado o desempenho do duto de luz eleito, tendo como referência as especificações da CIE (Comissão Internacional de Iluminação para os tipos de céu e incidência solar. Os resultados das simulações foram então empregados para identificar os principais parâmetros de design para o os dutos de luz solar.

  2. Identificação dos parâmetros de design de dutos de luz solar através do emprego da simulação computacional

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gandhi Escajadillo Toledo

    2013-08-01

    Full Text Available Os dutos de luz solar podem reduzir o consumo de energia gasta em iluminação, como também melhorar o conforto visual nos ambientes. Para a previsão do desempenho lumínico destes sistemas, recomenda-se a utilização de simulações computacionais, como o programa Troplux. O presente artigo tem como objetivo determinar os parâmetros de design para os dutos de luz solar através da simulação computacional. O método aplicado neste trabalho foi dividido em duas etapas. Na primeira etapa foi comparado o desempenho luminoso de três modelos virtuais de dutos de luz solar, com características ópticas iguais, mas com geometrias diferentes, visando identificar a geometria de duto mais eficiente. Na segunda etapa foi simulado o desempenho do duto de luz eleito, tendo como referência as especificações da CIE (Comissão Internacional de Iluminação para os tipos de céu e incidência solar. Os resultados das simulações foram então empregados para identificar os principais parâmetros de design para o os dutos de luz solar.

  3. Desenvolvimento de sistema de supervisão para um duto de testes de PIGs

    OpenAIRE

    Freitas, Victor Carvalho Galvão de

    2016-01-01

    Diversas ferramentas de manutenção têm sido empregadas para garantir o correto funcionamento da malha dutoviária de transporte de petróleo, gás natural e derivados, devido ao importante papel que ela desempenha na cadeia de abastecimento e distribuição da indústria de energia. Entre essas ferramentas, podemos destacar o uso de PIGs (Pipeline Inspection Gauge): dispositivos que viajam no interior dos dutos e são capazes de realizar desde uma simples limpeza até uma inspeção detalhada de integr...

  4. MODELO ACO PARA LA RECOLECCIÓN DE RESIDUOS POR CONTENEDORES ACO MODEL APPLIED TO THE WASTE COLLECTION BY CONTAINERS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Salazar Hornig

    2009-08-01

    Full Text Available ACO es una metaheurística inspirada en el comportamiento de las colonias de hormigas para solucionar problemas de optimización combinatoria, por medio de la utilización de agentes computacionales simples que trabajan de manera cooperativa y se comunican mediante rastros de feromona artificiales. En este trabajo se presenta un modelo para resolver el Problema de Recolección de Residuos Domiciliarios por Contenedores, el que aplica un concepto de secuencias parciales de recolección que deben ser unidas para minimizar la distancia total de recolección. El problema de unir las secuencias parciales se representa como un TSP, el que es resuelto mediante un algoritmo ACO. En base a recomendaciones de la literatura, se calibran experimentalmente los parámetros del algoritmo y se recomiendan rangos de valores que representan buenos rendimientos promedio. El modelo se aplica a un sector de recolección de la comuna de San Pedro de la Paz, Chile, obteniéndose rutas de recolección que reducen la distancia total recorrida respecto de la actual ruta utilizada y de la solución obtenida con otro modelo desarrollado previamente.ACO is a metaheuristic inspired in the behavior of natural ant colonies to solve combinatorial optimization problems, based on simple agents that work cooperatively communicating by artificial pheromone trails. In this paper a model to solve the municipal waste collection problem by containers is presented, which applies a concept of partial collection sequences that must be joined to minimize the total collection distance. The problem to join the partial collection sequences is represented as a TSP, which is solved by an ACO algorithm. Based on the literature, algorithm parameters are experimentally calibrated and range of variations that represents good average solutions are recommended. The model is applied to a waste collection sector of the San Pedro de la Paz commune in Chile, obtaining recollection routes with less total

  5. Significados dos episódios maníacos para pacientes com transtorno bipolar em remissão: um estudo qualitativo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Carlos Pereira Bin

    2014-07-01

    Full Text Available Objetivo Discutir os significados da vivência de episódios maníacos para pacientes com transtorno bipolar (TAB. Métodos Trata-se de uma pesquisa qualitativa, feita por meio de entrevistas semidirigidas em profundidade, em uma amostra fechada pelo critério de saturação com oito pacientes com TAB em remissão. A técnica de tratamento de dados foi feita por meio da análise de conteúdo das entrevistas transcritas na íntegra e categorização. Os resultados foram submetidos à validação externa, no Laboratório de Pesquisa Clínico-Qualitativa do Departamento de Psicologia Médica e Psiquiatria da Unicamp, composto por 37 pesquisadores do método, entre eles mestrandos, doutorandos, pós-doutorados e pesquisadores seniores. Resultados Foram identificadas três categorias – Ambivalência e vergonha: pensar ou não pensar sobre os episódios maníacos; Organizando sentimentos pessoais: a remissão como um momento de autoconsciência; Episódios maníacos estruturando relações interpessoais versus projeções da angústia. Conclusão Os achados da presente pesquisa contribuem para a maior compreensão dos quadros maníacos no TAB, que podem auxiliar nas reflexões acerca da relação profissional-paciente, para elaborar estratégias para aderência e para as medidas terapêuticas e preventivas da recorrência dos episódios. Podem auxiliar a equipe de saúde envolvida no acompanhamento desses casos e também os pesquisadores na investigação da contribuição dos significados aqui discutidos nos fenômenos de aderência ao tratamento e de um melhor prognóstico.

  6. Prevalence of nursing diagnosis of decreased cardiac output and the predictive value of defining characteristics in patients under evaluation for heart transplant Prevalencia del diagnóstico de enfermería de disminución del gasto cardíaco y valor predictivo de las características definidoras en pacientes en fase de evaluación para trasplante cardíaco Prevalência do diagnóstico de enfermagem de débito cardíaco diminuído e valor preditivo das características definidoras em pacientes em avaliação para transplante cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lígia Neres Matos

    2012-04-01

    Full Text Available The purposes of the study were to identify the prevalence of defining characteristics (DC of decreased cardiac output (DCO in patients with cardiac insufficiency under evaluation for heart transplantation, and to ascertain the likelihood of defining characteristics being predictive factors for the existence of reduction in cardiac output. Data was obtained by retrospective documental analysis of the clinical records of right-sided heart catheterizations in 38 patients between 2004 and 2009. The results showed that 71.1% of the patients had decreased cardiac output (measured by cardiac index. The majority of the NANDA-International defining characteristics for DCO were more frequent in individuals with reduced cardiac index levels. The study emphasizes the odds ratio (OR for increased Systemic Vascular Resistance of OR=4.533, of the third heart sound with OR=3.429 and the reduced ejection fraction with OR=2.850. By obtaining the predictive values for the defining characteristics the study identifies them as diagnostic indicators of decreased cardiac output.El estudio tiene como objetivos identificar la prevalencia de las características definitorias de la disminución del gasto cardíaco (DGC en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC en evaluación para el trasplante de corazón y ver la probabilidad de las características definitorias sean factores predictivos de la existencia de una disminución del gasto cardíaco. Los datos se obtuvieron mediante el análisis documental retrospectivo de historias clínicas de cateterismo cordiaco derecho en 38 pacientes con insuficiencia cardíaca en la evaluación para el trasplante de corazón entre 2004 y 2009. Los resultados mostraron que el 71% de los pacientes habían reducido el gasto cardíaco (medido por el índice cardíaco. La mayoría de las características definitorias de la NANDA-International para el DGC fueron más frecuentes en individuos con índice cardíaco reducido. Los aspectos m

  7. Tumores cardíacos primarios

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rosa Eugenia Díaz Garriga

    2013-10-01

    Full Text Available Introducción: los tumores cardíacos primarios son aquellos que se originan en Miocardio o Pericardio. El 90% son benignos, no son invasivos, pero debido a su localización pueden provocar alteraciones hemodinámicas graves y arrítmias. Presentación del caso: dos casos portadores de tumores cardíacos diagnosticados en la etapa prenatal, una gestante de 32 años, portadora de una Neurofribromatosis que en la ecocardiografía fetal de su hijo, se identifican dos tipos de tumores cardíacos, un mixoma auricular y un fibroma, y un niño que desde la etapa prenatal se diagnosticó un rabdomioma, lo cual se confirmó al nacimiento y que regresó espontáneamente. Conclusiones: a ecocardiografía fetal permite cada vez con más frecuencia, el diagnóstico intraútero de tumores cardíacos. Los rabdomiomas regresan en más del 50% de los casos, pero pueden ser un marcador de Esclerosis Tuberosa. Los tumores cardiacos se asocian a otras afecciones congénitas y requieren de tratamiento quirúrgico. Aspectos todos a tener en consideración para realizar el asesoramiento genético a la familia.

  8. Trasplante cardíaco: organización e indicaciones

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José M. Revuelta

    2008-01-01

    La experiencia clínica está demostrando que las indicaciones y las contraindicaciones del trasplante cardíaco están en constante cambio, debido principalmente a los avances en los cuidados pre, per y postoperatorios, a los nuevos fármacos y otras novedosas alternativas terapéuticas. La clase funcional (NY HA del paciente es poco precisa para indicar el trasplante cardíaco, por lo que se precisa de otras determinaciones, como el consumo máximo de oxígeno: VO2 máx < 10 ml/kg/min conlleva un mortalidad hospitalaria elevada. Asimismo, la fracción de eyección ventricular izquierda disminuida (FEVI < 20% no debe considerarse como el indicador principal para establecer la indicación de trasplante, siendo necesario valorar otros factores de riesgo preoperatorios. En la última década, la experiencia ha puesto de manifiesto que algunas de las contraindicaciones absolutas, antes vigentes, no siempre deben desaconsejar el trasplante cardíaco.

  9. Financial Performance of Rural Medicare ACOs.

    Science.gov (United States)

    Nattinger, Matthew C; Mueller, Keith; Ullrich, Fred; Zhu, Xi

    2018-12-01

    The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) has facilitated the development of Medicare accountable care organizations (ACOs), mostly through the Medicare Shared Savings Program (MSSP). To inform the operation of the Center for Medicare & Medicaid Innovation's (CMMI) ACO programs, we assess the financial performance of rural ACOs based on different levels of rural presence. We used the 2014 performance data for Medicare ACOs to examine the financial performance of rural ACOs with different levels of rural presence: exclusively rural, mostly rural, and mixed rural/metropolitan. Of the ACOs reporting performance data, we identified 97 ACOs with a measurable rural presence. We found that successful rural ACO financial performance is associated with the ACO's organizational type (eg, physician-based) and that 8 of the 11 rural ACOs participating in the Advanced Payment Program (APP) garnered savings for Medicare. Unlike previous work, we did not find an association between ACO size or experience and rural ACO financial performance. Our findings suggest that rural ACO financial success is likely associated with factors unique to rural environments. Given the emphasis CMS has placed on rural ACO development, further research to identify these factors is warranted. © 2016 National Rural Health Association.

  10. Pioneer ACO PUF

    Data.gov (United States)

    U.S. Department of Health & Human Services — Pioneer ACO PUF - To address the increasing number of requests for Pioneer ACO data, the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) has created a standard...

  11. Perfil dos pacientes na Lista Única de Espera para transplante cardíaco no estado do Ceará Perfil de los pacientes en la lista única de espera para transplante cardíaco en el estado de Ceará Profile of patients in the Unified Waiting List for heart transplantation in state of Ceará

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Francisca Elisângela Teixeira Lima

    2010-07-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Os transplantes de órgãos têm aumentado consideravelmente nos últimos anos em razão da evolução tecnológica e da sensibilização da sociedade para doação de órgãos. OBJETIVO: Descrever as características dos pacientes da Lista Única de Espera para transplante cardíaco; identificar as principais cardiopatias; e verificar o tempo médio de permanência do paciente na Lista até a realização da cirurgia. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, documental e retrospectivo, com abordagem quantitativa, desenvolvido na Central de Transplante do Estado do Ceará, com 156 pacientes incluídos na Lista Única de Espera do ano de 1999 a 2006. Os dados foram organizados em figuras. RESULTADOS: Foram encontrados: 81% do sexo masculino; 22,4% adultos jovens (20 a 40 anos e 56,4% adultos de meia-idade (40 a 64 anos, com uma média de 36 anos; 79% procedentes de Fortaleza-CE; 91% tinham miocardiopatia como causa do transplante cardíaco. Dentre esses pacientes 102 (69% foram transplantados; 37 (25% evoluíram para óbito antes do transplante e 8 (6% foram excluídos por melhora ou piora do quadro clínico. CONCLUSÃO: Os pacientes da Lista Única de Espera para transplante cardíaco no Estado do Ceará, no período de 1999 a 2006, eram do sexo masculino (80%, com faixa etária variando de 1 a 71 anos, com predomínio da miocardiopatia dilatada (53,4%, e o tempo médio de espera foi de 136 dias até o dia do transplante cardíaco.FUNDAMENTO: Los transplantes de órganos han aumentado considerablemente en los últimos años, en razón de la evolución tecnológica y de la sensibilización de la sociedad para la donación de órganos. OBJETIVO: Describir las características de los pacientes de la Lista Única de Espera para transplante cardíaco; identificar las principales cardiopatías; y verificar el tiempo medio de permanencia del paciente en la Lista hasta la realización de la cirugía. MÉTODOS: Se trata de un estudio

  12. Interdisciplinariedade: entre o desejo e a prática dos profissionais do transplante cardíaco no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia

    OpenAIRE

    Santos, Nadja Maria Codá dos

    2005-01-01

    Esta dissertação tem o objetivo geral de: analisar a prática interdisciplinar nos 13 anos de transplante cardíaco no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia IDPC. Buscou como objetivos específicos: resgatar a história do transplante cardíaco no IDPC; analisar as perspectivas dos profissionais sobre a contribuição de sua profissão e das demais para o trabalho interdisciplinar; estudar contribuição do Serviço Social para a prática interdisciplinar. Na prática do transplante cardíaco, inserid...

  13. Estudo da corrosão por interferência de corrente alternada em estruturas enterradas e desenvolvimento de metodologia para sua detecção

    OpenAIRE

    Sergio Eduardo Abud Filho

    2015-01-01

    Dutos metálicos revestidos, enterrados e protegidos catodicamente, quando são instalados nas proximidades de linhas de transmissão e distribuição de energia elétrica, vêm apresentando problemas de corrosão, sendo esta atribuída às interferências de corrente alternada dispersas no solo. São muitos os critérios propostos na literatura para verificar se um duto está ou não sujeito a esse tipo de problema, mas tais critérios são contraditórios e ineficientes, uma vez que não levam em conta parâme...

  14. Organizational Attributes Associated With Medicare ACO Quality Performance.

    Science.gov (United States)

    Zhu, Xi; Mueller, Keith; Huang, Huang; Ullrich, Fred; Vaughn, Thomas; MacKinney, A Clinton

    2018-05-08

    To evaluate associations between geographic, structural, and service-provision attributes of Accountable Care Organizations (ACOs) participating in the Medicare Shared Savings Program (MSSP) and the ACOs' quality performance. We conducted cross-sectional and longitudinal analyses of ACO quality performance using data from the Centers for Medicare and Medicaid Services and additional sources. The sample included 322 and 385 MSSP ACOs that had successfully reported quality measures in 2014 and 2015, respectively. Results show that after adjusting for other organizational factors, rural ACOs' average quality score was comparable to that of ACOs serving other geographic categories. ACOs with hospital-system sponsorship, larger beneficiary panels, and higher posthospitalization follow-up rates achieved better quality performance. There is no significant difference in average quality performance between rural ACOs and other ACOs after adjusting for structural and service-provision factors. MSSP ACO quality performance is positively associated with hospital-system sponsorship, beneficiary panel size, and posthospitalization follow-up rate. © 2018 National Rural Health Association.

  15. Avaliação da corrosão em dutos rígidos submarinos em operação : comparação entre as técnicas de monitoramento da corrosão interna e inspeção com PIGS instrumentados

    OpenAIRE

    Pedro Nogueira Addor

    2009-01-01

    Grande parte do volume de hidrocarbonetos produzidos em ambiente offshore na atualidade é transportado por intermédio de dutos rígidos submarinos. O gerenciamento da integridade destes dutos abrange várias disciplinas, tais como: Resistência dos Materiais, Química, Geologia, Oceanografia, entre outras. A integração destas áreas de estudo é necessária ao conhecimento dos mecanismos de degradação de dutos, a fim de determinar as causas e os tipos possíveis de falhas. A metodologia empregada atu...

  16. Estimación del gasto cardíaco: Utilidad en la práctica clínica. Monitorización disponible invasiva y no invasiva

    OpenAIRE

    García, X.; Mateu, L.; Maynar, J.; Mercadal, J.; Ochagavía, A.; Ferrandiz, A.

    2011-01-01

    Esta revisión pretende profundizar en el conocimiento del gasto cardíaco, sus variables y sus condicionantes, así como repasar exhaustivamente las diferentes técnicas disponibles para su monitorización y establecer las situaciones en que el conocimiento del gasto cardíaco nos aporta una información fundamental en el manejo del paciente crítico. La técnica de Fick, utilizada en los inicios para calcular el gasto cardíaco de los pacientes, ha sido sustituida hoy en día en la práctica clínica po...

  17. Caso clínico del Departamento de Psiquiatría: Trastorno afectivo bipolar 1, episodio maníaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Manuel Calvo Gómez

    1995-04-01

    Full Text Available Se trata de un paciente de 21 años con un cuadro clínico de una semana de evolución cuyas características satisfacen los criterios diagnósticos de la Cuarta Edición del Manual Estadístico y Diagnóstico de los Trastornos Mentales (DSM IV para trastorno afectivo bipolar 1,episodio maníaco severo con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo. Criterios diagnósticos para trastorno afectivo bipolar 1: A. Actualmente (o recientemente en episodio maníaco. B. Ha existido previamente al menos un episodio depresivo mayor, episodio maníaco o episodio mixto. C. Los episodios afectivos de los criterios A y B no son producidos por un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos sobre esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, o trastorno psicótico no especificado en otro sitio.

  18. Bioimpedância transtorácica comparada à ressonância magnética na avaliação do débito cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Humberto Villacorta Junior

    Full Text Available FUNDAMENTO: A ressonância magnética cardíaca é considerada o método padrão-ouro para o cálculo de volumes cardíacos. A bioimpedância transtorácica cardíaca avalia o débito cardíaco. Não há trabalhos que validem essa medida comparada à ressonância. OBJETIVO: Avaliar o desempenho da bioimpedância transtorácica cardíaca no cálculo do débito cardíaco, índice cardíaco e volume sistólico, utilizando a ressonância como padrão-ouro. MÉTODOS: Avaliados 31 pacientes, com média de idade de 56,7 ± 18 anos, sendo 18 (58% do sexo masculino. Foram excluídos os pacientes cuja indicação para a ressonância magnética cardíaca incluía avaliação sob estresse farmacológico. A correlação entre os métodos foi avaliada pelo coeficiente de Pearson, e a dispersão das diferenças absolutas em relação à média foi demonstrada pelo método de Bland-Altman. A concordância entre os métodos foi realizada pelo coeficiente de correlação intraclasses. RESULTADOS: A média do débito cardíaco pela bioimpedância transtorácica cardíaca e pela ressonância foi, respectivamente, 5,16 ± 0,9 e 5,13 ± 0,9 L/min. Observou-se boa correlação entre os métodos para o débito cardíaco (r = 0,79; p = 0,0001, índice cardíaco (r = 0,74; p = 0,0001 e volume sistólico (r = 0,88; p = 0,0001. A avaliação pelo gráfico de Bland-Altman mostrou pequena dispersão das diferenças em relação à média, com baixa amplitude dos intervalos de concordância. Houve boa concordância entre os dois métodos quando avaliados pelo coeficiente de correlação intraclasses, com coeficientes para débito cardíaco, índice cardíaco e volume sistólico de 0,78, 0,73 e 0,88, respectivamente (p < 0,0001 para todas as comparações. CONCLUSÃO: A bioimpedância transtorácica cardíaca mostrou-se acurada no cálculo do débito cardíaco quando comparada à ressonância magnética cardíaca.

  19. Protocolo del manejo y selección del donante cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Elizalde

    2008-01-01

    Full Text Available El trasplante cardíaco es una terapia aceptada en grupos de pacientes afectos de insuficiencia cardíaca terminal. El envejecimiento progresivo de los donantes y la reducción del número de traumatismos craneoencefálicos mortales obliga a una valoración exhaustiva en cada caso. La ecocardiografía es, hoy en día, una exploración obligada en la valoración del donante. La Organización Nacional de Trasplantes ha elaborado un protocolo de manejo del donante torácico para optimizar su aprovechamiento. Se revisan los criterios de selección del donante cardíaco insistiendo en las contraindicaciones, en el despistaje de enfermedad coronaria y el mantenimiento durante el proceso de selección.

  20. Análisis acústico sobre señales de auscultación digital para la detección de soplos cardíacos

    OpenAIRE

    CASTAÑO, ANDRÉS M.; DELGADO T., EDILSON; GODINO, JUANI; CASTELLANOS, GERMÁN

    2009-01-01

    Se presenta la metodología basada en el análisis acústico de señales fonocardiográficas (FCG) par a detectar soplos cardíacos. En primer lugar se desarrolla un sistema de filtración basado en la transformada wavelet para reducir las perturbaciones que usualmente se presentan en la etapa de adquisición, ajustando la calidad del sonido de acuerdo a los requerimientos clínicos y validados por especialistas en semiología. Se propone un algoritmo de segmentación basado en la energía promedio norm...

  1. Pioneer ACO Model

    Data.gov (United States)

    U.S. Department of Health & Human Services — The Pioneer ACO Model is designed for health care organizations and providers that are already experienced in coordinating care for patients across care settings. It...

  2. Unveiling the unicorn: a leader's guide to ACO preparation.

    Science.gov (United States)

    Aslin, Paul

    2011-01-01

    The great uncertainty surrounding healthcare reform provides little incentive for action. However, as healthcare leaders wait for final rules and clarity about accountable care organizations (ACOs), inaction is the inappropriate response. Several central themes emerge from research about beginning the ACO process. Leaders should be able to understand and articulate ACO concepts. They should champion embracing cultural change while partnering with physicians. Inventory of skills and capabilities should take place to understand any deficiencies required to implement an ACO. Finally, a plan should be formed by asking strategic questions on each platform needed to ensure performance and strategic goals are at the forefront of decisions regarding structure and function of an ACO. It takes a visionary leader to accept these challenges.

  3. Certeza diagnóstica en la mortalidad de una población de pacientes con trasplante cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcos Amuchástegui

    2008-01-01

    Full Text Available RESUMENIntroducciónA pesar de que la morbimortalidad en el trasplante cardíaco ha sido motivo de extensoanálisis, la mayoría de los estudios y registros de mortalidad en pacientes trasplantados sebasan sobre datos clínicos. En la bibliografía existen comunicaciones aisladas de autopsiasen pacientes con trasplante cardíaco.ObjetivoDeterminar la importancia de la realización de estudios anatomopatológicos para el diagnósticode causa de muerte en un programa de trasplante cardíaco.Material y métodosSe incluyeron todos los pacientes con trasplante cardíaco fallecidos entre enero 1990 y enero2005. El diagnóstico definitivo de la causa de muerte fue corroborado por autopsia obiopsia de órgano sólido. Las causas de muerte evaluadas fueron falla precoz del injerto,rechazo celular, infección, enfermedad vascular del injerto, neoplasia y otros.ResultadosDurante el período en estudio 73 pacientes fueron sometidos a trasplante cardíaco; de ellos,fallecieron 31. Se obtuvieron 12 autopsias y 7 biopsias de órgano sólido que certificaron lacausa de muerte (61%. La causa de muerte más frecuente fue el rechazo celular mayor degrado III. En el 12,9%, la anatomía patológica difirió de la sospecha clínica de la causa demuerte.ConclusiónLa información clinicopatológica derivada de estudios post mortem es un indicador de nuestrarealidad asistencial y se constituye en un pilar fundamental para el conocimiento y elmanejo futuro de los pacientes trasplantados, por lo que consideramos que la realización deautopsias en estos pacientes es de vital importancia.REV ARGENT CARDIOL 2008;76:292-294.

  4. Interacciones entre dispositivos cardíacos implantables y modalidades fisioterapéuticas: ¿Mito o realidad?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Genevieve C. Digby

    2011-04-01

    Full Text Available La fisioterapia se ha transformado en una especialidad que claramente incide en la calidad de vida de nuestros pacientes. En poblaciones añosas, el uso de fisioterapia incluye múltiples modalidades para un alto número de distintas enfermedades. Varios informes sobre posibles interacciones negativas entre las distintas modalidades de fisioterapia y los dispositivos cardíacos implantables (marcapasos y cardiodesfibriladores han sido publicados en los últimos aňos. A pesar de ello, existe muy poca evidencia y guías precisas para identificar cuáles son las modalidades de fisioterapia seguras a utilizar en esta población de pacientes. En la siguiente revisión, nos propusimos resumir las interacciones documentadas entre fisioterapia y dispositivos cardíacos implantables (DCI, discutir el estándar actual de estas prácticas e identificar las principales consideraciones que existen desde la perspectiva de un servicio de electrofisiología cardíaca, para el tratamiento adecuado en estos pacientes. Finalmente, abogamos por fortalecer la colaboración entre fisioterapeutas y electrofisiólogos, con el fin de asegurar una óptima y segura atención de este grupo de pacientes.

  5. ACO model should encourage efficient care delivery.

    Science.gov (United States)

    Toussaint, John; Krueger, David; Shortell, Stephen M; Milstein, Arnold; Cutler, David M

    2015-09-01

    The independent Office of the Actuary for CMS certified that the Pioneer ACO model has met the stringent criteria for expansion to a larger population. Significant savings have accrued and quality targets have been met, so the program as a whole appears to be working. Ironically, 13 of the initial 32 enrollees have left. We attribute this to the design of the ACO models which inadequately support efficient care delivery. Using Bellin-ThedaCare Healthcare Partners as an example, we will focus on correctible flaws in four core elements of the ACO payment model: finance spending and targets, attribution, and quality performance. Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.

  6. Layered ACO-OFDM for intensity-modulated direct-detection optical wireless transmission.

    Science.gov (United States)

    Wang, Qi; Qian, Chen; Guo, Xuhan; Wang, Zhaocheng; Cunningham, David G; White, Ian H

    2015-05-04

    Layered asymmetrically clipped optical orthogonal frequency division multiplexing (ACO-OFDM) with high spectral efficiency is proposed in this paper for optical wireless transmission employing intensity modulation with direct detection. In contrast to the conventional ACO-OFDM, which only utilizes odd subcarriers for modulation, leading to an obvious spectral efficiency loss, in layered ACO-OFDM, the subcarriers are divided into different layers and modulated by different kinds of ACO-OFDM, which are combined for simultaneous transmission. In this way, more subcarriers are used for data transmission and the spectral efficiency is improved. An iterative receiver is also proposed for layered ACO-OFDM, where the negative clipping distortion of each layer is subtracted once it is detected so that the signals from different layers can be recovered. Theoretical analysis shows that the proposed scheme can improve the spectral efficiency by up to 2 times compared with conventional ACO-OFDM approaches with the same modulation order. Meanwhile, simulation results confirm a considerable signal-to-noise ratio gain over ACO-OFDM at the same spectral efficiency.

  7. Registro Español de Trasplante Cardíaco. XX Informe oficial de la sección de insuficiencia Cardíaca y Trasplante Cardíaco de la sociedad Española de Cardiología (1984-2008

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Almenar Bonet

    2009-07-01

    Conclusiones: La supervivencia obtenida en España con el TC, sobre todo en los últimos años, sitúa al trasplante cardíaco como el tratamiento de elección para cardiopatías irreversibles en situación funcional avanzada y sin otras opciones médicas o quirúrgicas establecidas.

  8. The asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome (ACOS): opportunities and challenges.

    Science.gov (United States)

    Barrecheguren, Miriam; Esquinas, Cristina; Miravitlles, Marc

    2015-01-01

    Some individuals share characteristics of asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The asthma-COPD overlap syndrome (ACOS) has been defined as symptoms of increased variability of airflow in association with an incompletely reversible airflow obstruction. In this review, we present the latest findings in the diagnosis, characterization and management of ACOS. Around 15-20% of COPD patients may have an ACOS. Patients with ACOS are characterized by increased reversibility of airflow obstruction, eosinophilic bronchial and systemic inflammation, and increased response to inhaled corticosteroids, compared with the remaining patients with COPD. Patients with ACOS have more frequent exacerbations, more wheezing and dyspnoea, but similar cough and sputum production compared with COPD. The relevance of the ACOS is to identify patients with COPD who may have underlying eosinophilic inflammation that responds to inhaled corticosteroids. So far, the previous diagnosis of asthma in a patient with COPD is the more reliable criterion for ACOS. Ongoing studies will clarify if concentrations of blood eosinophils may be useful to identify this subgroup of patients with COPD. If this is the case, the interest of ACOS may shift to that of eosinophilic COPD, which is easier to diagnose and has clear therapeutic implications.

  9. Substantial Physician Turnover And Beneficiary 'Churn' In A Large Medicare Pioneer ACO.

    Science.gov (United States)

    Hsu, John; Vogeli, Christine; Price, Mary; Brand, Richard; Chernew, Michael E; Mohta, Namita; Chaguturu, Sreekanth K; Weil, Eric; Ferris, Timothy G

    2017-04-01

    Alternative payment models, such as accountable care organizations (ACOs), attempt to stimulate improvements in care delivery by better alignment of payer and provider incentives. However, limited attention has been paid to the physicians who actually deliver the care. In a large Medicare Pioneer ACO, we found that the number of beneficiaries per physician was low (median of seventy beneficiaries per physician, or less than 5 percent of a typical panel). We also found substantial physician turnover: More than half of physicians either joined (41 percent) or left (18 percent) the ACO during the 2012-14 contract period studied. When physicians left the ACO, most of their attributed beneficiaries also left the ACO. Conversely, about half of the growth in the beneficiary population was because of new physicians affiliating with the ACO; the remainder joined after switching physicians. These findings may help explain the muted financial impact ACOs have had overall, and they raise the possibility of future gaming on the part of ACOs to artificially control spending. Policy refinements include coordinated and standardized risk-sharing parameters across payers to prevent any dilution of the payment incentives or confusion from a cacophony of incentives across payers. Project HOPE—The People-to-People Health Foundation, Inc.

  10. Determinants of success in Shared Savings Programs: An analysis of ACO and market characteristics.

    Science.gov (United States)

    Ouayogodé, Mariétou H; Colla, Carrie H; Lewis, Valerie A

    2017-03-01

    Medicare's Accountable Care Organization (ACO) programs introduced shared savings to traditional Medicare, which allow providers who reduce health care costs for their patients to retain a percentage of the savings they generate. To examine ACO and market factors associated with superior financial performance in Medicare ACO programs. We obtained financial performance data from the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS); we derived market-level characteristics from Medicare claims; and we collected ACO characteristics from the National Survey of ACOs for 215 ACOs. We examined the association between ACO financial performance and ACO provider composition, leadership structure, beneficiary characteristics, risk bearing experience, quality and process improvement capabilities, physician performance management, market competition, CMS-assigned financial benchmark, and ACO contract start date. We examined two outcomes from Medicare ACOs' first performance year: savings per Medicare beneficiary and earning shared savings payments (a dichotomous variable). When modeling the ACO ability to save and earn shared savings payments, we estimated positive regression coefficients for a greater proportion of primary care providers in the ACO, more practicing physicians on the governing board, physician leadership, active engagement in reducing hospital re-admissions, a greater proportion of disabled Medicare beneficiaries assigned to the ACO, financial incentives offered to physicians, a larger financial benchmark, and greater ACO market penetration. No characteristic of organizational structure was significantly associated with both outcomes of savings per beneficiary and likelihood of achieving shared savings. ACO prior experience with risk-bearing contracts was positively correlated with savings and significantly increased the likelihood of receiving shared savings payments. In the first year, performance is quite heterogeneous, yet organizational structure does not

  11. Feocromocitoma cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gustavo L. Knop

    2006-01-01

    Full Text Available Los feocromocitomas cardíacos primarios (FCP son sumamente infrecuentes. Hasta el presente son menos de 50 los casos comunicados en el mundo. Presentamos el caso de un tumor intrapericárdico, que resultó ser un feocromocitoma primario, en una mujer de mediana edad, cuyo signo principal fue hipertensión arterial severa (HTAs. Los estudios diagnósticos por imágenes corroboraron la presencia de un tumor intrapericárdico como único hallazgo y los estudios bioquímicos de catecolaminas y sus metabolitos excretados por orina reafirmaron el diagnóstico etiológico. El tumor fue resecado quirúrgicamente sin complicaciones mediante cirugía cardíaca convencional con circulación extracorpórea (CEC y paro cardíaco con cardioplejía. Siete meses después de la operación, la paciente se encuentra asintomática y normotensa.

  12. Sedação com sufentanil e clonidina em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Anita Perpetua Carvalho Rocha

    2011-03-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A sedação para a realização de cateterismo cardíaco tem sido alvo de preocupação. Benzodiazepínicos, agonistas alfa-2 adrenérgicos e opioides são utilizados para esse fim, entretanto, cada um destes medicamentos possui vantagens e desvantagens. OBJETIVO: Avaliar a eficácia do sufentanil e da clonidina como sedativos em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco, observando o impacto dos mesmos sobre os parâmetros hemodinâmicos e respiratórios, a presença de efeitos colaterais, além da satisfação do paciente e do hemodinamicista com o exame. MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico prospectivo, duplo-cego, randomizado e controlado, que envolveu 60 pacientes que receberam 0,1 µg/kg de sufentanil ou 0,5 µg/kg de clonidina antes da realização do cateterismo cardíaco. O escore de sedação segundo a escala de Ramsay, a necessidade de utilização de midazolam, os efeitos colaterais, os parâmetros hemodinâmicos e respiratórios foram registrados, sendo os dados analisados em 06 diferentes momentos. RESULTADOS: O comportamento da pressão arterial, da frequência cardíaca e da frequência respiratória foi semelhante nos dois grupos, entretanto, no momento 2, os pacientes do grupo sufentanil (Grupo S apresentaram menor escore de sedação segundo a escala de Ramsay, e a saturação periférica da oxihemoglobina foi menor que o grupo clonidina (Grupo C no momento 6. Os pacientes do Grupo S apresentaram maior incidência de náusea e vômito pós-operatório que os pacientes do Grupo C. A satisfação dos pacientes foi maior no grupo clonidina. Os hemodinamicistas mostraram-se satisfeitos nos dois grupos. CONCLUSÃO: O sufentanil e a clonidina foram efetivos como sedativos em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco.

  13. Paro Cardíaco en el Embarazo

    OpenAIRE

    Manuel Eduardo Sáenz Madrigal; Carlos Adrián Vindas Morera

    2013-01-01

    El paro cardíaco en el embarazo presenta un escenario único en el que están incluidos dos pacientes: la madre y el feto. El manejo de este escenario requiere de un equipo multidisciplinario incluyendo especialistas en anestesia, obstetricia, neonatología, cardiología y en ocasiones cirugía cardíaca. Los protocolos de soporte vital básico y soporte cardíaco avanzado deben ser implementados, sin embargo, dados los cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren en el embarazo, algunas modificacio...

  14. NHETS - Estudo de Necrópsias de Pacientes Submetidos a Transplante Cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Thiago Ninck Valette

    2014-06-01

    Full Text Available Fundamento: Discordâncias entre diagnóstico pre e post-mortem são relatadas na literatura, podendo variar de 4,1 a 49,8% dentre os casos encaminhados para exame necroscópico, com importante repercussão no tratamento dos pacientes. Objetivo: Analisar pacientes com óbito após o transplante cardíaco e confrontar os diagnósticos pre e post-mortem. Métodos: Por meio da revisão de prontuários, foram analisados dados clínicos, presença de comorbidades, esquema de imunossupressão, exames laboratoriais, causa clínica do óbito e causa do óbito à necrópsia. Foram confrontadas, então, a causa clínica e a causa necroscópica do óbito de cada paciente. Resultados: Foram analisados 48 óbitos submetidos à necrópsia no período de 2000 a 2010; 29 (60,4% tiveram diagnósticos clínico e necroscópico concordantes, 16 (33,3% tiveram diagnósticos discordantes e três (6,3% tiveram diagnóstico não esclarecido. Entre os discordantes, 15 (31,3% apresentaram possível impacto na sobrevida e um (2,1% não apresentou impacto na sobrevida. O principal diagnóstico clínico feito equivocadamente foi o de infecção, com cinco casos (26,7% dos discordantes, seguido por rejeição hiperaguda, com quatro casos (20% dos discordantes, e tromboembolismo pulmonar, com três casos (13,3% dos discordantes. Conclusão: Discordâncias entre o diagnóstico clínico e achados da necrópsia são comumente encontradas no transplante cardíaco. Novas estratégias no aperfeiçoamento do diagnóstico clínico devem ser introduzidas, considerando-se os resultados da necrópsia para melhoria do tratamento da insuficiência cardíaca por meio do transplante cardíaco.

  15. Elaboração e caracterização de cookies sem glúten enriquecidos com farinha de coco: uma alternativa para celíacos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana Maria Queiroz

    2017-05-01

    Full Text Available Resumo Os celíacos encontram dificuldades na adoção de uma dieta totalmente isenta de glúten e com qualidade nutricional. Para tanto, objetivou-se desenvolver e avaliar cookies sem glúten enriquecidos com farinha de coco. A farinha de coco com elevado teor de cinzas, proteínas e lipídios pode ser utilizada para enriquecer produtos alimentícios. Foram elaborados cookies com base na composição de uma mistura da Federação Nacional das Associações de Celíacos do Brasil - Fenacelbra (“mix de farinha preparada II” para cookies sem glúten: Padrão FP (formulação semelhante à composição do “mix de farinha preparada II” da Fenacelbra, F1 (modificação de FP com substituição da fécula de batata por 10% de farinha de coco, F2 (modificação de FP com adição de 5% de farinha de coco, F3 (modificação de FP com substituição do polvilho doce por 5% de farinha de coco. Os cookies foram avaliados quanto às características físicas (peso pós-cocção, diâmetro e espessura pós-cocção, fator de expansão, rendimento, Aw, dureza e cor – L*a*b*, físico-químicas (umidade, cinzas, proteínas, lipídios, carboidratos e valor calórico, aceitabilidade quanto aos atributos sensoriais (aceitação global, aparência, cor, aroma, sabor e textura e atitude de compra. A adição de farinha de coco às formulações melhorou as propriedades nutricionais dos cookies sem glúten, aumentando o teor de lipídios e proteínas, e reduzindo o teor de carboidratos. Os cookies desenvolvidos apresentaram boa aceitação sensorial e intenção de compra satisfatória., A adição de 10% de farinha de coco em substituição da fécula de batata na formulação F1 não alterou as características sensoriais do produto, porém proporcionou propriedades físicas e físico-químicas superiores. Dessa forma, cookies sem glúten enriquecidos com farinha de coco constituem uma alternativa viável de alimentos destinados para pessoas portadoras de

  16. Validation of the concept Risk for Decreased Cardiac Output Validación del concepto riesgo de débito cardiaco disminuido Validação do conceito risco de débito cardíaco diminuído

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduarda Ribeiro dos Santos

    2013-02-01

    Full Text Available OBJECTIVES: to validate the concept "risk for decreased cardiac output". METHOD: Six of the eight steps suggested in the technique developed by Walker & Avant were adopted to analyze the concept of the phenomenon under study and the proposal made by Hoskins was used for content validation, taking into account agreement achieved among five experts. RESULTS: the concept "decreased cardiac output" was found in the nursing and medical fields and refers to the heart's pumping capacity while the concept "risk" is found in a large number of disciplines. In regard to the defining attributes, "impaired pumping capacity" was the main attribute of decreased cardiac output and "probability" was the main attribute of risk. The uses and defining attributes of the concepts "decreased cardiac output" and "risk" were analyzed as well as their antecedent and consequent events in order to establish the definition of "risk for decreased cardiac output", which was validated by 100% of the experts. CONCLUSION: The obtained data indicate that the risk for decreased cardiac output phenomenon can be a nursing diagnosis and refining it can contribute to the advancement of nursing classifications in this context.OBJETIVO: Validar el concepto riesgo del débito cardíaco disminuido. MÉTODO: Fue adoptada la técnica de Walker & Avant para analizar la definición del fenómeno enfocado, utilizando seis de las ocho etapas sugeridas y la propuesta de Hoskins para validar el contenido, considerándose la conformidad entre cinco expertos. RESULTADOS: el concepto de debito cardíaco disminuido se encuentra en las áreas enfermería y médica y su atención se centra en la capacidad de bombeo del corazón. Sin embargo, el concepto de riesgo es presente en un gran número de áreas. Las características definitorias de la disminución del gasto cardíaco mostraron como principal atributo deficiencia de la bomba cardiaca y, para el riesgo, el atributo de probabilidad. Analizados

  17. Super ACO FEL oscillation at 300 nm

    CERN Document Server

    Nutarelli, D; Renault, E; Nahon, L; Couprie, Marie Emmanuelle

    2000-01-01

    Some recent improvements, involving both the optical cavity mirrors and the positron beam dynamics in the storage ring, have allowed us to achieve a laser oscillation at 300 nm on the Super ACO Storage Ring FEL. The Super ACO storage ring is operated at 800 MeV which is the nominal energy for the usual synchrotron radiation users, and the highest energy for a storage ring FEL. The lasing at 300 nm could be kept during 2 h per injection, with a stored current ranging between 30 and 60 mA. The FEL characteristics are presented here. The longitudinal stability and the FEL optics behaviour are also discussed.

  18. Cardiac beta-receptors in experimental Chagas' disease Receptores beta cardíacos na doença de Chagas experimental

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Julio E. Enders

    1995-02-01

    Full Text Available Experimental Chagas' disease (45 to 90 days post-infection showed serious cardiac alterations in the contractility and in the pharmacological response to beta adrenergic receptors in normal and T. cruzi infected mice (post-acute phase. Chagasic infection did not change the beta receptors density (78.591 ± 3.125 fmol/mg protein and 73.647 ± 2.194 fmol/mg protein for controls but their affinity was significantly diminished (Kd = 7.299 ± 0.426 nM and Kd = 3.759 ± 0.212 nM for the control p Estudaram-se os receptores beta cardíacos de camundongos infectados pelo Trypanosoma cruzi na fase pós-aguda da doença de Chagas para estabelecer em que medida os mesmos contribuem a gerar respostas anômalas às catecolaminas observadas nestes miocardios. Utilizara-se 3-H/DHA para a marcação dos receptores beta cardíacos dos camundongos normais e dos infectados na fase pós-aguda (45 a 90 dias pós-infecção. O número dos sítios de fixação foi similar nos dois grupos, 78.591 ± 3.125 fmol/mg. Proteína nos chagásicos e 73.647 ± 2.194 fmol/mg. Proteína no grupo controle. Em vez disso, a afinidade verificou-se significativamente diminuida no grupo chagásico (Kd = 7.299 ± 0.426 nM respeito do controle (Kd = 3.759 ± 0.212 nM p < 0.001. Os resultados obtidos demonstram que as modificações observadas na estimulação adrenérgica do miocárdio chagásico se correlacionam com a menor afinidade dos receptores beta cardíacos e que estas alterações exerceriam uma parte determinante para as consequências funcionais que são detectadas na fase crônica.

  19. Susceptibility to false memories in patients with ACoA aneurysm.

    Science.gov (United States)

    Borsutzky, Sabine; Fujiwara, Esther; Brand, Matthias; Markowitsch, Hans J

    2010-08-01

    We examined ACoA patients regarding their susceptibility to a range of false memory phenomena. We targeted provoked confabulation, false recall and false recognition in the Deese-Roediger-McDermott-paradigm (DRM-paradigm) as well as false recognition in a mirror reading task. ACoA patients produced more provoked confabulations and more false recognition in mirror reading than comparison subjects. Conversely, false recall/false recognition in the DRM-paradigm were similar in patients and controls. Whereas the former two indices of false memories were correlated, no relationship was revealed with the DRM-paradigm. Our results suggest that rupture of ACoA aneurysm leads to an increased susceptibility to a subset of false memories types. Copyright (c) 2010 Elsevier Ltd. All rights reserved.

  20. A cena constituinte da psicose maníaco-depressiva no Brasil The emergence of manic depressive psychosis as a diagnosis in Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Joel Birman

    2010-12-01

    Full Text Available A intenção deste ensaio é esboçar a leitura da psicose maníaco-depressiva no Brasil, no começo do século XX. Destaca a transformação teórica ocorrida na psiquiatria brasileira, que se deslocou da tradição francesa para a alemã. Sublinha o modo como a problemática da histeria foi substituída pela da psicose maníaco-depressiva nesse contexto histórico.This essay examines the early twentieth-century interpretation of manic depressive psychosis in Brazil, during a moment when Brazilian psychiatry witnessed a theoretical shift from the French to German traditions. It calls special attention to how the problem of hysteria was replaced by manic depressive psychosis within this historical context.

  1. Quantificação de tecido conjuntivo do músculo cardíaco de cães

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hildebrando Gomes Benedicto

    2003-01-01

    Full Text Available Objetivou-se, neste trabalho, estudar a proporção de tecido conjuntivo existente na fração ventricular direita e esquerda do músculo cardíaco de cães, buscando, através da morfometria, dados referentes a inter-relação entre o tecido conjuntivo e o tecido muscular cardíaco, para o conhecimento das relações anátomo-funcionais da estrutura cardíaca, característica de determinados processos ligados a diminuição do trabalho do órgão. Utilizou-se 6 corações de cães SRD, machos e fêmeas, com idade entre 48 e 150 meses, pesando entre 18 e 30 Kg, sem alterações cardíacas, confirmado mediante exames eletrocardiográfico e ecocardiográfico. Preparou-se o material oriundo de três regiões ventriculares em relação a sua base, proximal, média e distal, tanto da face direita quanto da esquerda, segundo as técnicas histológicas convencionais e corados com Picrosirius red, Fucsina-Paraldeido e Tricromo de Gomori, para evidenciação das fibras conjuntivas. As lâminas foram analisadas com auxílio do Axioscópio Zeiss acoplado ao programa de análise de imagens KS-400 Zeiss. A quantidade de tecido conjuntivo no Ventrículo Esquerdo variou de 0,44 a 26,26%; no Ventrículo Direito variou de 0,97 a 21,18%; no ápice variou de 1,32 a 29,24% e no septo interventricular variou de 5,41 a 11,24%. Os resultados obtidos mostram que há uma complexa rede de fibras conjuntivas envolvendo as fibras do tecido muscular cardíaco e que sua quantidade e disposição é muito variada, dependendo da região estudada.

  2. Estudo da aderência de arames da armadura de tração em conectores de dutos flexíveis

    OpenAIRE

    Marcelo Badini Daflon

    2010-01-01

    Este projeto tem o objetivo de apresentar o estudo dos arames da armadura de tração que são empregados no transporte de óleo, gás e umbilicais hidráulicos na indústria petrolífera. Este estudo foi desenvolvido sob a necessidade de melhor ancoragem dos arames da armadura de tração de modo a garantir que, mesmo após a ruptura do arame dentro do conector não haverá o escorregamento do mesmo provocando a queda do duto flexível. Assim sendo, foi estabelecido o estudo de aderência da interface dos ...

  3. Correção simultânea de defeito congênito intracardíaco e pectus excavatum Simultaneous repair of congenital heart defect and pectus excavatum

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    João Roberto Breda

    2007-09-01

    Full Text Available Relatamos tratamento simultâneo de pectus excavatum e defeito congênito intracardíaco representado por comunicação interatrial ostium secundum. Paciente do sexo masculino, 8 anos de idade, com diagnóstico clínico e ecocardiográfico de comunicação interatrial, associada à deformidade da parede torácica tipo pectus excavatum. Foi encaminhado para operação com correção simultânea do defeito congênito intracardíaco associado ao reparo do pectus. O tratamento operatório simultâneo do pectus excavatum e defeitos congênitos intracardíacos torna difícil o acesso ao coração. Foi feita a correção simultânea dessas alterações, com satisfatório resultado, sobretudo estético, para o paciente.The author describes the simultaneous treatment of pectus excavatum and congenital intracardiac defect (atrial septal defect represented by the interatrial foramen secundum. An 8-year-old boy, with clinical and echocardiography diagnosis of atrial septal defect associated with pectus excavatum was referred to a simultaneous surgical treatment of both abnormalities. The simultaneous surgical treatment of both pectus excavatum and congenital intracardiac defects make it difficult to access the heart. In this case, the simultaneous surgical treatment of atrial septal defect and pectus excavatum was a valuable alternative to surgical repair of both abnormalities, mainly due to its cosmetic outcome.

  4. Hardware-efficient signal generation of layered/enhanced ACO-OFDM for short-haul fiber-optic links.

    Science.gov (United States)

    Wang, Qibing; Song, Binhuang; Corcoran, Bill; Boland, David; Zhu, Chen; Zhuang, Leimeng; Lowery, Arthur J

    2017-06-12

    Layered/enhanced ACO-OFDM is a promising candidate for intensity modulation and direct-detection based short-haul fiber-optic links due to its both power and spectral efficiency. In this paper, we firstly demonstrate a hardware-efficient real-time 9.375 Gb/s QPSK-encoded layered/enhanced asymmetrical clipped optical OFDM (L/E-ACO-OFDM) transmitter using a Virtex-6 FPGA. This L/E-ACO-OFDM signal is successfully transmitted over 20-km uncompensated standard single-mode fiber (S-SMF) using a directly modulated laser. Several methods are explored to reduce the FPGA's logic resource utilization by taking advantage of the L/E-ACO-OFDM's signal characteristics. We show that the logic resource occupation of L/E-ACO-OFDM transmitter is almost the same as that of DC-biased OFDM transmitter when they achieve the same spectral efficiency, proving its great potential to be used in a real-time short-haul optical transmission link.

  5. Sedação com sufentanil e clonidina em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco Sedación con sufentanil y clonidina en pacientes sometidos a cateterismo cardíaco Sedation with sufentanil and clonidine in patients undergoing heart catheterization

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Anita Perpetua Carvalho Rocha

    2011-03-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A sedação para a realização de cateterismo cardíaco tem sido alvo de preocupação. Benzodiazepínicos, agonistas alfa-2 adrenérgicos e opioides são utilizados para esse fim, entretanto, cada um destes medicamentos possui vantagens e desvantagens. OBJETIVO: Avaliar a eficácia do sufentanil e da clonidina como sedativos em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco, observando o impacto dos mesmos sobre os parâmetros hemodinâmicos e respiratórios, a presença de efeitos colaterais, além da satisfação do paciente e do hemodinamicista com o exame. MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico prospectivo, duplo-cego, randomizado e controlado, que envolveu 60 pacientes que receberam 0,1 µg/kg de sufentanil ou 0,5 µg/kg de clonidina antes da realização do cateterismo cardíaco. O escore de sedação segundo a escala de Ramsay, a necessidade de utilização de midazolam, os efeitos colaterais, os parâmetros hemodinâmicos e respiratórios foram registrados, sendo os dados analisados em 06 diferentes momentos. RESULTADOS: O comportamento da pressão arterial, da frequência cardíaca e da frequência respiratória foi semelhante nos dois grupos, entretanto, no momento 2, os pacientes do grupo sufentanil (Grupo S apresentaram menor escore de sedação segundo a escala de Ramsay, e a saturação periférica da oxihemoglobina foi menor que o grupo clonidina (Grupo C no momento 6. Os pacientes do Grupo S apresentaram maior incidência de náusea e vômito pós-operatório que os pacientes do Grupo C. A satisfação dos pacientes foi maior no grupo clonidina. Os hemodinamicistas mostraram-se satisfeitos nos dois grupos. CONCLUSÃO: O sufentanil e a clonidina foram efetivos como sedativos em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco.FUNDAMENTO: La sedación para la realización de cateterismo cardíaco ha sido blanco de preocupación. Benzodiazepínicos, agonistas alfa-2 adrenérgicos y opioides son utilizados para ese fin

  6. Hospitals Participating In ACOs Tend To Be Large And Urban, Allowing Access To Capital And Data.

    Science.gov (United States)

    Colla, Carrie H; Lewis, Valerie A; Tierney, Emily; Muhlestein, David B

    2016-03-01

    Relationships between physicians and hospitals have changed considerably over the past decade, as hospitals and physician groups have integrated and new public and private payment policies have created financial interdependence. The extent to which accountable care organizations (ACOs) involve hospitals in their operations may prove to be vitally important, because managing hospital care is a key part of improving health care quality and lowering cost growth. Using primary data on ACO composition and capabilities paired with hospital characteristics, we found that 20 percent of US hospitals were part of an ACO in 2014. Hospitals that were in urban areas, were nonprofit, or had a smaller share of Medicare patients were more likely to participate in ACOs, compared to hospitals that were in more rural areas, were for-profit or government owned, or had a larger share of Medicare patients, respectively. Qualitative data identified the following advantages of including a hospital in an ACO: the availability of start-up capital, advanced data sharing, and engagement of providers across the care continuum. Although the 63 percent of ACOs that included hospitals offered more comprehensive services compared to ACOs without hospitals, we found no differences between the two groups in their ability to manage hospital-related aspects of patient care. Project HOPE—The People-to-People Health Foundation, Inc.

  7. RNA Interference of 1-Aminocyclopropane-1-carboxylic Acid Oxidase (ACO1 and ACO2 Genes Expression Prolongs the Shelf Life of Eksotika (Carica papaya L. Papaya Fruit

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rogayah Sekeli

    2014-06-01

    Full Text Available The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of using RNA interference in down regulating the expression of 1-aminocyclopropane-1-carboxylic acid oxidase gene in Eksotika papaya. One-month old embryogenic calli were separately transformed with Agrobacterium strain LBA 4404 harbouring the three different RNAi pOpOff2 constructs bearing the 1-aminocyclopropane-1-carboxylic acid oxidase gene. A total of 176 putative transformed lines were produced from 15,000 calli transformed, selected, then regenerated on medium supplemented with kanamycin. Integration and expression of the targeted gene in putatively transformed lines were verified by PCR and real-time RT-PCR. Confined field evaluation of a total of 31 putative transgenic lines planted showed a knockdown expression of the targeted ACO1 and ACO2 genes in 13 lines, which required more than 8 days to achieve the full yellow colour (Index 6. Fruits harvested from lines pRNAiACO2 L2-9 and pRNAiACO1 L2 exhibited about 20 and 14 days extended post-harvest shelf life to reach Index 6, respectively. The total soluble solids contents of the fruits ranged from 11 to 14° Brix, a range similar to fruits from non-transformed, wild type seed-derived plants.

  8. Avaliação da doença vascular do enxerto no transplante cardíaco: experiência de um centro brasileiro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Elide Sbardellotto Mariano da Costa

    2012-10-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: O transplante cardíaco continua sendo o tratamento de escolha para a insuficiência cardíaca refratária ao tratamento otimizado. Dois métodos diagnósticos apresentam elevada sensibilidade no diagnóstico de episódios de rejeição ao enxerto e Doença Vascular do Enxerto (DVE, causas importantes de mortalidade no pós-transplante. OBJETIVO: Avaliar a relação entre os resultados do ultrassom intracoronariano (USIV e os laudos das biópsias endomiocárdicas (BX no seguimento de pacientes submetidos a transplante cardíaco em um serviço de referência brasileiro. MÉTODOS: Foi realizado um ensaio epidemiológico retrospectivo observacional, com pacientes submetidos a transplante cardíaco ortotópico, no período de 2000 a 2009. Foram analisados os prontuários desses pacientes e os resultados dos USIV e BX realizados rotineiramente no seguimento clínico pós-transplante e terapêutica em uso. RESULTADOS: Dos 77 pacientes analisados, 63,63% são do sexo masculino, nas faixas etárias de 22 a 69 anos. Quanto aos resultados dos USIV, 33,96% foram classificados em Stanford classe I, e 32,08%, como Stanford IV. Dos 143 laudos das biópsias, 51,08% tiveram resultado 1R, 3R em 0,69% dos laudos, e 14,48% apresentaram a descrição de efeito Quilty. Todos usaram antiproliferativos, 80,51% usaram inibidores da calcineurina e 19,48% usaram inibidores do sinal de proliferação (ISP. CONCLUSÃO: A avaliação dos pacientes pós-transplante cardíaco por meio do USIV incorpora informações detalhadas para o diagnóstico precoce e sensível da DVE, que são complementadas pelas informações histológicas fornecidas pelas BX, estabelecendo uma possível relação causal entre a DVE e os episódios de rejeição humoral.

  9. Do accountable care organizations (ACOs) help or hinder primary care physicians' ability to deliver high-quality care?

    Science.gov (United States)

    Berenson, Robert A; Burton, Rachel A; McGrath, Megan

    2016-09-01

    Many view advanced primary care models such as the patient-centered medical home as foundational for accountable care organizations (ACOs), but it remains unclear how these two delivery reforms are complementary and how they may produce conflict. The objective of this study was to identify how joining an ACO could help or hinder a primary care practice's efforts to deliver high-quality care. This qualitative study involved interviews with a purposive sample of 32 early adopters of advanced primary care and/or ACO models, drawn from across the U.S. and conducted in mid-2014. Interview notes were coded using qualitative data analysis software, permitting topic-specific queries which were then summarized. Respondents perceived many potential benefits of joining an ACO, including care coordination staff, data analytics, and improved communication with other providers. However, respondents were also concerned about added "bureaucratic" requirements, referral restrictions, and a potential inability to recoup investments in practice improvements. Interviewees generally thought joining an ACO could complement a practice's efforts to deliver high-quality care, yet noted some concerns that could undermine these synergies. Both the advantages and disadvantages of joining an ACO seemed exacerbated for small practices, since they are most likely to benefit from additional resources yet are most likely to chafe under added bureaucratic requirements. Our identification of the potential pros and cons of joining an ACO may help providers identify areas to examine when weighing whether to enter into such an arrangement, and may help ACOs identify potential areas for improvement. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

  10. Treinamento físico de natação promove remodelamento cardíaco e melhora a perfusão sanguínea no músculo cardíaco de SHR via mecanismo dependente de adenosina

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juliana Gonçalves de Barros

    2011-06-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: Exercícios físicos são utilizados como terapia não farmacológica para o tratamento da hipertensão arterial, e o treinamento físico (TF por natação é reconhecido por produzir remodelamento cardíaco em animais experimentais. Entretanto, a ação vasodilatadora da adenosina (ado resultante do exercício físico como prevenção e tratamento da hipertensão é pouco explorada. OBJETIVO: Avaliar o remodelamento cardíaco e o papel da adenosina na distribuição do fluxo sanguíneo para o miocárdio após treinamento físico em SHR. Método: 28 SHR machos babies e adultos foram submetidos ao TF aeróbio de natação, durante 10 semanas (5x/sem -1h/dia. Foram utilizados protocolos de microesferas coloridas para avaliar fluxo sanguíneo, técnicas de morfologia para avaliar hipertrofia cardíaca e análises bioquímicas para verificar atividade de enzimas envolvidas na formação de adenosina. RESULTADOS: TF por natação atenuou a evolução da HA em SHR babies (S: 145 ± 2; T: 140 ± 2mmHg, promoveu bradicardia de repouso em SHR adultos (S: 340 ± 4; T: 321 ± 6bpm e desenvolveu HC nos dois grupos (TB: 12%; TA: 10%. Na condição basal, o TF aumentou o FS coronário em SHR babies (S: 4.745 ± 2.145; T: 6.970 ± 2.374mi/coração e maior resposta vasodilatadora à infusão de adenosina foi observada (S: 18.946 ± 6.685; T: 25.045 ± 7.031mi/coração. Neste grupo, o TF promoveu maior atividade da enzima 5'-nucleotidase, levando à maior formação de adenosina (S: 0,45 ± 0,09; T: 1,01 ± 0,05. CONCLUSÃO: O TF de natação, além de desenvolver HC e apresentar maior hidrólise de AMP, promoveu aumento no FS coronário, sendo mostrado que desempenha um importante papel na regulação da hipertensão

  11. Tailoring Systems Engineering Processes in a Conceptual Design Environment: A Case Study at NASA Marshall Spaceflight Center's ACO

    Science.gov (United States)

    Mulqueen, John; Maples, C. Dauphne; Fabisinski, Leo, III

    2012-01-01

    This paper provides an overview of Systems Engineering as it is applied in a conceptual design space systems department at the National Aeronautics and Space Administration (NASA) Marshall Spaceflight Center (MSFC) Advanced Concepts Office (ACO). Engineering work performed in the NASA MFSC's ACO is targeted toward the Exploratory Research and Concepts Development life cycle stages, as defined in the International Council on Systems Engineering (INCOSE) System Engineering Handbook. This paper addresses three ACO Systems Engineering tools that correspond to three INCOSE Technical Processes: Stakeholder Requirements Definition, Requirements Analysis, and Integration, as well as one Project Process Risk Management. These processes are used to facilitate, streamline, and manage systems engineering processes tailored for the earliest two life cycle stages, which is the environment in which ACO engineers work. The role of systems engineers and systems engineering as performed in ACO is explored in this paper. The need for tailoring Systems Engineering processes, tools, and products in the ever-changing engineering services ACO provides to its customers is addressed.

  12. 123. Intervención quirúrgica urgente en paciente varón joven con angiosarcoma primario cardíaco con diagnóstico de tromboembolismo pulmonar agudo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    N. Miranda

    2012-04-01

    Conclusiones: Son infrecuentes los casos de sarcoma cardíaco primario publicados en la bibliografía y muy pocos los que han cursado como tromboembolismo pulmonar agudo. Este caso ilustra la enorme dificultad que presentan para un diagnóstico y tratamiento precoz que ofrezca unas mínimas expectativas de vida a medio plazo.

  13. Housing, Transportation, And Food: How ACOs Seek To Improve Population Health By Addressing Nonmedical Needs Of Patients.

    Science.gov (United States)

    Fraze, Taressa; Lewis, Valerie A; Rodriguez, Hector P; Fisher, Elliott S

    2016-11-01

    Addressing nonmedical needs-such as the need for housing-is critical to advancing population health, improving the quality of care, and lowering the costs of care. Accountable care organizations (ACOs) are well positioned to address these needs. We used qualitative interviews with ACO leaders and site visits to examine how these organizations addressed the nonmedical needs of their patients, and the extent to which they did so. We developed a typology of medical and social services integration among ACOs that disentangles service and organizational integration. We found that the nonmedical needs most commonly addressed by ACOs were the need for transportation and housing and food insecurity. ACOs identified nonmedical needs through processes that were part of the primary care visit or care transformation programs. Approaches to meeting patients' nonmedical needs were either individualized solutions (developed patient by patient) or targeted approaches (programs developed to address specific needs). As policy makers continue to provide incentives for health care organizations to meet a broader spectrum of patients' needs, these findings offer insights into how health care organizations such as ACOs integrate themselves with nonmedical organizations. Project HOPE—The People-to-People Health Foundation, Inc.

  14. [ACOS: Clinical and functional features The Russian formulation mesalazine (kansalazine) in the therapy of ulcerative colitis].

    Science.gov (United States)

    Sobko, E A; Chubarova, S V; Demko, I V; Loktionova, M M; Ishchenko, O P; Solovyeva, I A; Kraposhina, A Yu; Gordeeva, N V

    To investigate the clinical and functional parameters in patients with asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome (ACOS) versus those with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma. A total of 129 people were examined. 51 patients with ACOS were followed up in Group 1; Group 2 included 38 patients with severe asthma; Group 3 consisted of 40 patients with severe COPD. All the patients underwent clinical examination: history data collection, physical examination, evaluation of disease symptoms, and study of respiratory function (spirometry, body plethysmography). ACOS is clinically characterized by considerable demands for emergency drugs and by more frequent asthmatic fits and exacerbations, which require hospitalization. The parameters of bronchial resistance in ACOS were established to be increased throughout the follow-up period and to be comparable with those in patients with COPD. In the patients with ACOS, the severity of pulmonary hyperinflation was associated with increased demands for emergency drugs (r=0.59; p=0.015). Fixed bronchial obstruction in ACOS can be caused by smoking intensity and duration associated with increased bronchial resistance in expiration (r=0.51; p=0.003) and intrathoracic volume (r=0.71; p=0.0001); as well as increased body mass index (p<0.001) and disease duration, which were interrelated with a reduction in the forced expiratory volume in one second/forced vital capacity ratio (r=-0.63; p=0.001 and r=-0.71; p=0.0034, respectively). Patients with ACOS show more severe clinical manifestations and a substantial increase in functional residual capacity and intrathoracic volume throughout the follow-up period, suggesting that the distal bronchi are impaired and pulmonary hyperinflation develops.

  15. ACO-Initialized Wavelet Neural Network for Vibration Fault Diagnosis of Hydroturbine Generating Unit

    OpenAIRE

    Xiao, Zhihuai; He, Xinying; Fu, Xiangqian; Malik, O. P.

    2015-01-01

    Considering the drawbacks of traditional wavelet neural network, such as low convergence speed and high sensitivity to initial parameters, an ant colony optimization- (ACO-) initialized wavelet neural network is proposed in this paper for vibration fault diagnosis of a hydroturbine generating unit. In this method, parameters of the wavelet neural network are initialized by the ACO algorithm, and then the wavelet neural network is trained by the gradient descent algorithm. Amplitudes of the fr...

  16. Transplante experimental cardíaco heterotópico e cutâneo em camundongos Experimental heterotopic cardiac and cutaneous transplantation in mice

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patrícia Sestrheim

    2005-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Estudo experimental com o objetivo de desenvolver e avaliar a viabilidade das técnicas de transplante experimental cardíaco heterotópico abdominal vascularizado e cutâneo em camundongos, criando um instrumento para investigação da eficácia de soluções de preservação, novas drogas imunossupressoras, agentes biológicos, terapia gênica e indução de tolerância imunológica. MÉTODO: Para este estudo, as técnicas utilizadas foram descritas previamente por Corry et al. e Billingham et al. RESULTADOS: O tempo cirúrgico total para a realização dos transplantes cardíacos (n=20 foi, em média, 60,3±6,3 minutos e para os transplantes cutâneos (n=20, 17,75±0,71 minutos. A média de sobrevida dos aloenxertos cutâneos (n=34 e cardíacos (n=24 foi, respectivamente, 7 e 11 dias, enquanto que os isoenxertos sobreviveram por mais de 100 dias. CONCLUSÕES: Ambas as técnicas se caracterizaram pela fácil reprodutibilidade dos modelos experimentais. As diferenças entre as técnicas não se limitaram às peculiaridades metodológicas ou ao tempo de sobrevida e vascularização, mas principalmente à sua imunogenicidade e suscetibilidade à rejeição.OBJECTIVE: This is an experimental study which aims at developing and evaluating the feasibility of experimental techniques of vascularized and cutaneous abdominal heterotopic heart transplant in mice, creating an instrument of investigation for the effectiveness of prservation solutions, new immunosuppressive drugs, biological agents, genetic therapy and induction of immunological tolerance. METHOD: The techniques used in this work were previously described by Corry et al. and Billingham et al. RESULTS: The total surgical time to perform the cardiac transplants (n=20 was on average 60.3+6.3 minutes and the time of cutaneous transplants (n= 20 17.75+0.71 minutes. The average survival of the cutaneous allografts (n=34 and cardiac (n=24 allografts was 7 and 11 days, respectively, while

  17. Impact of Provider Participation in ACO Programs on Preventive Care Services, Patient Experiences, and Health Care Expenditures in US Adults Aged 18-64.

    Science.gov (United States)

    Hong, Young-Rock; Sonawane, Kalyani; Larson, Samantha; Mainous, Arch G; Marlow, Nicole M

    2018-05-15

    Little is known about the impact of accountable care organization (ACO) on US adults aged 18-64. To examine whether having a usual source of care (USC) provider participating in an ACO affects receipt of preventive care services, patient experiences, and health care expenditures among nonelderly Americans. A cross-sectional analysis of the 2015 Medical Organizations Survey linked with the Medical Expenditure Panel Survey. Survey respondents aged 18-64 with an identified USC and continuous health insurance coverage during 2015. Preventative care services (routine checkup, flu vaccination, and cancer screening), patient experiences with health care (access to care, interaction quality with providers, and global satisfaction), and health care expenditures (total and out-of-pocket expenditures) for respondents with USC by ACO and non-ACO provider groups. Among 1563, nonelderly Americans having a USC, we found that nearly 62.7% [95% confidence interval (CI), 58.6%-66.7%; representing 15,722,208 Americans] were cared for by ACO providers. Our analysis showed no significant differences in preventive care services or patient experiences between ACO and non-ACO groups. Adjusted mean total health expenditures were slightly higher for the ACO than non-ACO group [$7016 (95% CI, $4949-$9914) vs. $6796 (95% CI, $4724-$9892)]; however, this difference was not statistically significant (P=0.250). Our findings suggest that having a USC provider participating in an ACO is not associated with preventive care services use, patient experiences, or health care expenditures among a nonelderly population.

  18. Uso de cateolamina para la diferenciación de células madre a cardiomiocitos

    OpenAIRE

    Hernández-Sánchez, Catalina; Bártulos Encinas, Óscar; Pablo, Flora de; Aranega Jiménez, Amelia

    2008-01-01

    [ES] La presente invención relaciona al uso de la catecolamina para la diferenciación de células pluripotenciales en cardiomyocytes y su maduración y un método para la obtención y la maduración de estas células cardíacas. Además la catecolamina puede ser utilizada para la preparación de un medicamento destinada para el tratamiento del daño cardíaco.

  19. ACO-Initialized Wavelet Neural Network for Vibration Fault Diagnosis of Hydroturbine Generating Unit

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Zhihuai Xiao

    2015-01-01

    Full Text Available Considering the drawbacks of traditional wavelet neural network, such as low convergence speed and high sensitivity to initial parameters, an ant colony optimization- (ACO- initialized wavelet neural network is proposed in this paper for vibration fault diagnosis of a hydroturbine generating unit. In this method, parameters of the wavelet neural network are initialized by the ACO algorithm, and then the wavelet neural network is trained by the gradient descent algorithm. Amplitudes of the frequency components of the hydroturbine generating unit vibration signals are used as feature vectors for wavelet neural network training to realize mapping relationship from vibration features to fault types. A real vibration fault diagnosis case result of a hydroturbine generating unit shows that the proposed method has faster convergence speed and stronger generalization ability than the traditional wavelet neural network and ACO wavelet neural network. Thus it can provide an effective solution for online vibration fault diagnosis of a hydroturbine generating unit.

  20. digital de sinais

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carlos Antonio Berto

    2006-01-01

    Full Text Available O gás natural possui alguns contaminantes que, além de serem corrosivos, comprometem a qualidade para o consumo. Dessa forma, a condensação de água residual presente no gás pode iniciar um processo corrosivo localizado, que acarreta prejuízo à estrutura dos gasodutos. Devido à grande extensão dos dutos, os corrosivos comprometem a qualidade do gás e causam grandes transtornos de ordem operacional. Para avaliar a redução da espessura da parede metálica do duto, proveniente de efeitos corrosivos, e identificar fissuras e outras não-conformidades, é fundamental que seja feito o monitoramento contínuo e que se utilizem técnicas e métodos de manutenção preventiva. Atualmente, as técnicas adotadas para tal avaliação consistem na inclusão de um corpo de prova, conhecido como PIG (pipeline inspection gauge, com varredura por meio de ultra-som e termografia, além de levantamentos de campo especiais realizados sobre a superfície do solo. Visando a otimizar o processo de detecção, com vistas à redução de custos, o monitoramento da região interna dos dutos é realizado por um elemento autônomo provido de câmeras com infravermelho. As câmeras fornecem imagens, que são processadas digitalmente e gravadas em uma memória não-volátil. Um software desenvolvido para tal finalidade é utilizado na verificação das imagens e, ao mesmo tempo, na identificação das não-conformidades presentes e na orientação do processo de manutenção.

  1. Construction of the Orsay ACO storage ring, 1: progress report. 2: detecting systems; La construction de l'anneau de stockage ACO d'Orsay, 1: etat des travaux. 2: systemes de detection

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Blanc-Lapierre, A; Arzelier, G; Beck, R A; Belbeoch, R; Boutouyrie, B; Bruck, H; Burnod, L; Gendreau, G; Gratreau, P; Haissinski, J; Jolivot, R; Laborde, J; Le Duff, J; Leleux, G; Marin, P C; Milman, B; Sommer, E; Zyngier, H [Laboratoire de l' Accelerateur Lineaire, 91 - Orsay (France); [Commissariat a l' Energie Atomique, Saclay (France). Centre d' Etudes Nucleaires; Augustin, J E; Rumpf, F; Silva, E

    1966-07-01

    1. - A brief progress report is given, with mention of the difficulties solved since the 1963 Dubna Conference and the extra facilities which will be available on the ring (beam observation and measurements); 2. - Typical large solid angle detecting systems and equipment for accurate monitoring under construction at Orsay are also presented. Emphasis is put on some peculiar features at ACO as a tool for physics: long experimental straight section and short length of the bunches. (authors) [French] 1. - Un bref rapport est presente sur l'etat d'avancement du projet ACO en precisant les difficultes resolues depuis la Conference de Dubna en 1963, et les moyens nouveaux mis en place sur l'anneau pour les observations et mesures sur les faisceaux; 2. - Des systemes de detection a grand angle solide et de monitorage precis, en construction a Orsay, sont egalement presentes. On insiste sur quelques traits particuliers d'ACO en tant qu'outil de travail de physique: section droite experimentale longue et paquets courts. (auteurs)

  2. ALOHA Cabled Observatory (ACO): Acoustic Doppler Current Profiler (ADCP): Velocity

    Data.gov (United States)

    National Oceanic and Atmospheric Administration, Department of Commerce — The University of Hawaii's ALOHA ("A Long-term Oligotrophic Habitat Assessment") Cabled Observatory (ACO) is located 100 km north of the island of Oahu, Hawaii (22...

  3. 178. Linfoma cardíaco. Una neoplasia infrecuente

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    E. Sandoval

    2010-01-01

    Conclusiones: Los linfomas cardíacos son de alto grado de agresividad. La localización principal es la aurícula derecha, con clínica inespecífica y variable. No existe claro consenso sobre el tratamiento de elección, pero parece haber mayor supervivencia con tratamiento combinado con quimioterapia con antraciclínicos y radioterapia.

  4. Caracterización de los síntomas de angina en hombres adultos con cateterismo cardíaco positivo para enfermedad coronaria

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Clemencia Bernal

    2013-06-01

    Full Text Available Introducción: en Colombia la enfermedad coronaria ocasionó 29.394 muertes en 2011 ocupando el primer lugar como causa de mortalidad, según el Departamento Nacional de Estadística. Es importante disminuir el tiempo entre el inicio de los síntomas y el tratamiento, etapa en que la sintomatología, la interpretación y la manifestación del paciente son esenciales, así como su reconocimiento por parte del personal de salud para la definición oportuna del tratamiento. Objetivo: describir los síntomas de angina de un grupo de hombres con edades entre 40 y 80 años, con cateterismo cardíaco positivo para enfermedad coronaria en el marco de la teoría de Elizabeth Lenz según factores determinantes, dimensiones y consecuencias del síntoma. Materiales y métodos: estudio descriptivo con abordaje cualitativo. Se realizó entrevista semiestructurada a 27 hombres en relación con las características de los síntomas experimentados y se analizó la información mediante la técnica de análisis de contenido. Resultados: categorías emergentes relevantes dentro de factores determinantes: "Pienso que hice un sobreesfuerzo", "No controlo la comida", "Es la herencia", "Tanto estrés". Dimensiones: las palabras más utilizadas fueron: "dolor", a veces acompañado de "presión" en el pecho y "dolor de oreja a oreja". Irradiación a brazo izquierdo y ocasionalmente a espalda. Síntomas acompañantes: gastrointestinales, fatiga y hormigueo. Consecuencias: "Me toca cambiar", "Nada va a cambiar", "Me va a afectar". Conclusiones: se obtuvo un perfil característico que refleja la forma de vivir la enfermedad coronaria que facilita la comprensión del fenómeno y que orienta los cuidados pertinentes.

  5. Efecto de la incorporación de fibras dietéticas en la calidad de panes para celíacos

    OpenAIRE

    Díaz Malmierca, Álvaro

    2013-01-01

    La investigación en la elaboración de panes sin gluten está muy avanzada, siendo el déficit en micronutrientes de estos productos uno de los problemas sobre el que se está centrando la investigación. Uno de los nutrientes más deficitarios, y que más problemas causa sobre la salud de los pacientes celíacos es la fibra dietética. En este estudio se ha investigado el efecto que produce la adición de un 10% de diferentes fibras sobre las características de los panes, la influencia ...

  6. Uso de fluorescência em um método de dissector modificado para estimar o número de miócitos no tecido cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rômulo Dias Novaes

    2012-03-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Métodos convencionais de dissector atualmente requerem consideráveis custos financeiros, técnicos e operacionais para estimar o número de células, incluindo cardiomiócitos, em uma área de 3D. OBJETIVO: Usar a microscopia de fluorescência em um método de dissector modificado para determinar o número de miócitos no tecido cardíaco em condições normais e patológicas. MÉTODOS: O estudo empregou camundongos Wistar machos com quatro meses de idade e peso de 366,25 ± 88,21 g randomizados em grupos controles (GC, n = 8 e infectados (GI, n = 8. Os animais do GI foram inoculados com cepa Y de T. cruzi (300.000 tripomastigotas/50 g. Após oito semanas, os animais foram pesados e sacrificados. Os Ventrículos Esquerdos (VE foram removidos para análise estereológica da densidade numérica de cardiomiócitos (Nv [c] e o número total dessas células no VE (N [c]. Esses parâmetros foram estimados usando um dissector fluorescente (DF e comparados com os métodos convencionais de dissector óptico (DO e dissector físico (DFi. RESULTADOS: Em ambos os métodos de dissector, os animais do GI apresentaram queda significativa de Nv[c] e N[c] em comparação com os animais do GC (P > 0,05. Uma correlação forte, igual ou superior a 96%, foi obtida entre DF, DO e DFi. CONCLUSÃO: O método DF parece ser igualmente confiável para determinar Nv[c] e N[c] em condições normais e patológicas, apresentando algumas vantagens em relação aos métodos convencionais de dissector: redução de cortes histológicos e imagens na análise estereológica, redução do tempo de análise das imagens, a construção de DF em microscópios simples, utilizando o modo de epifluorescência, distinção de planos de dissector em ampliações inferiores.

  7. “Manifestos do Coração”: Significados Atribuídos à Doença por Pacientes Cardíacos Pré-cirúrgicos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Shana Hastenpflug Wottrich

    Full Text Available RESUMOEste estudo objetivou explorar os significados atribuídos à doença cardíaca por pacientes cardíacos pré-cirúrgicos em tratamento ambulatorial no sul do Brasil. É um estudo clínico-qualitativo, de caráter exploratório e descritivo, cuja coleta de dados aconteceu por meio de entrevistas semiestruturadas e da autofotografia, propostas a 15 indivíduos. Foi realizada análise de conteúdo temática, emergindo as categorias: Confrontação com a doença: os saberes em questão, Negação da doença, Doença e trabalho e Sexualidade rompida. Os resultados destacaram as dificuldades dos participantes relacionadas à apropriação do quadro da doença e à aceitação dessa condição. Salienta-se a premência de ações de saúde, que possam ser coadjuvantes na reestruturação das possibilidades de vida para os pacientes cardíacos pré-cirúrgicos.

  8. Aplicación de un algoritmo ACO al problema de taller de flujo de permutación con tiempos de preparación dependientes de la secuencia y minimización de makespan An ant colony algorithm for the permutation flowshop with sequence dependent setup times and makespan minimization

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Salazar Hornig

    2011-08-01

    Full Text Available En este trabajo se estudió el problema de secuenciamiento de trabajos en el taller de flujo de permutación con tiempos de preparación dependientes de la secuencia y minimización de makespan. Para ello se propuso un algoritmo de optimización mediante colonia de hormigas (ACO, llevando el problema original a una estructura semejante al problema del vendedor viajero TSP (Traveling Salesman Problem asimétrico, utilizado para su evaluación problemas propuestos en la literatura y se compara con una adaptación de la heurística NEH (Nawaz-Enscore-Ham. Posteriormente se aplica una búsqueda en vecindad a la solución obtenida tanto por ACO como NEH.This paper studied the permutation flowshop with sequence dependent setup times and makespan minimization. An ant colony algorithm which turns the original problem into an asymmetric TSP (Traveling Salesman Problem structure is presented, and applied to problems proposed in the literature and is compared with an adaptation of the NEH heuristic. Subsequently a neighborhood search was applied to the solution obtained by the ACO algorithm and the NEH heuristic.

  9. Um modelo híbrido (CLP-MILP para scheduling de operações em polidutos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leandro Magatão

    2008-12-01

    Full Text Available A eficácia na transferência de derivados de petróleo através de dutos motiva a execução deste trabalho. O objetivo principal é a modelagem do scheduling de um poliduto, isto é, um sistema de dutos que transporta diferentes derivados de petróleo. O poliduto em estudo com 93,5 km de extensão conecta uma refinaria a um terminal portuário. Foi desenvolvido um modelo de otimização baseado na união de Constraint Logic Programming (CLP e Mixed Integer Linear Programming (MILP. O modelo utiliza uma abordagem de decomposição do problema, com representação temporal contínua e calcula janelas de tempo (restrições temporais que devem ser respeitadas. A abordagem híbrida CLP-MILP proporcionou a solução de cenários reais em tempo computacional da ordem de segundos. A resolução computacional do modelo proposto evidenciou novos pontos de operação para o poliduto, proporcionando ganhos operacionais significativos. O modelo implementado configura uma ferramenta de auxílio para tomada de decisões operacionais no cenário estudado.This work is motivated by the need of optimization in the pipeline-oil distribution scenario. The considered problem involves the short-term scheduling of activities in a specific pipeline. The pipeline is 93.5 km in length, and it connects refinery and harbor tankfarms, conveying different types of commodities (gasoline, diesel, kerosene, etc. An optimization model was developed to determine the pipeline scheduling with improved efficiency. Such model combines Constraint Logic Programming (CLP and Mixed Integer Linear Programming (MILP in an integrated CLP-MILP framework. The proposed model uses decomposition strategies, continuous time representation, and intervals that represent time constraints (time windows. Real cases were solved in a reduced computational time (order of seconds. The computational results have demonstrated that the model is able to define new operational points to the pipeline

  10. Bending The Spending Curve By Altering Care Delivery Patterns: The Role Of Care Management Within A Pioneer ACO.

    Science.gov (United States)

    Hsu, John; Price, Mary; Vogeli, Christine; Brand, Richard; Chernew, Michael E; Chaguturu, Sreekanth K; Weil, Eric; Ferris, Timothy G

    2017-05-01

    Accountable care organizations (ACOs) appear to lower medical spending, but there is little information on how they do so. We examined the impact of patient participation in a Pioneer ACO and its care management program on rates of emergency department (ED) visits and hospitalizations and on Medicare spending. We used data for the period 2009-14, exploiting naturally staggered program entry to create concurrent controls to help isolate the program effects. The care management program (the ACO's primary intervention) targeted beneficiaries with elevated but modifiable risks for future spending. ACO participation had a modest effect on spending, in line with previous estimates. Participation in the care management program was associated with substantial reductions in rates for hospitalizations and both all and nonemergency ED visits, as well as Medicare spending, when compared to preparticipation levels and to rates and spending for a concurrent sample of beneficiaries who were eligible for but had not yet started the program. Rates of ED visits and hospitalizations were reduced by 6 percent and 8 percent, respectively, and Medicare spending was reduced by 6 percent. Targeting beneficiaries with modifiable high risks and shifting care away from the ED represent viable mechanisms for altering spending within ACOs. Project HOPE—The People-to-People Health Foundation, Inc.

  11. 288. Feocromocitoma Cardíaco a Nivel Del Surco Interauricular

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    C. Iglesias Gil

    2012-04-01

    La localización extraadrenal de los feocromocitomas es infrecuente, siendo la torácica inferior al 2% y la intrapericárdica excepcional. Dado que son escasos los reportes de tumores secretores de catecolaminas a nivel cardíaco, presentamos este caso.

  12. Cerebral physiology and preservation during cardiac arrest Fisiología y preservación cerebral durante el paro cardíaco: vulnerabilidad del cerebro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis M. Gómez

    1991-03-01

    Full Text Available

    Cerebral physiology during cardiac arrest is discussed with particular Interest on selective neuronal damage. Previous concepts on brain tolerance to hypoxia are analyzed and new information about brain function prognosis after cardiac arrest is presented. Therapeutic alternatives for brain preservation are discussed with emphasis on the lack of effectiveness of barbiturates, the results of research with other drugs and the future role that blockers of excitatory neurotransmission may have as elements of cerebral preservation.

    Se hace una aproximación a la fisiología cerebral durante el paro cardíaco, destacando el concepto de darlo neuronal selectivo. Se presentan elementos que permiten modificar concepciones antiguas sobre la tolerancia del cerebro a la hipoxia severa. Además, se hace un nuevo planteamiento sobre el pronóstico cerebral luego de un paro cardíaco y se esbozan las alternativas terapéuticas utilizadas hasta la fecha para la preservación cerebral. Se hace énfasis en la inefectividad de los barbitúricos, en la investigación sobre la terapia con otras drogas y en el futuro abierto hacia los bloqueadores de los neurotransmisores excitadores, como elementos terapéuticos para la preservación cerebral.

  13. Uso de catecolamina para la diferenciación de células madre a cardiomiocitos.

    OpenAIRE

    Pablo, Flora de; Bártulos Encinas, Óscar; Hernández-Sánchez, Catalina; Aranega Jiménez, Amelia

    2008-01-01

    Uso de catecolamina para la diferenciación de células madre a cardiomiocitos. La presente invención se refiere al uso de catecolamina para la diferenciación de células madre a cardiomiocitos y su maduración así como un método para la obtención y maduración de estas células cardíacas. Además, la catecolamina puede usarse para la preparación de un medicamento destinado al tratamiento de un daño cardíaco.

  14. Processing time tolerance-based ACO algorithm for solving job-shop scheduling problem

    Science.gov (United States)

    Luo, Yabo; Waden, Yongo P.

    2017-06-01

    Ordinarily, Job Shop Scheduling Problem (JSSP) is known as NP-hard problem which has uncertainty and complexity that cannot be handled by a linear method. Thus, currently studies on JSSP are concentrated mainly on applying different methods of improving the heuristics for optimizing the JSSP. However, there still exist many problems for efficient optimization in the JSSP, namely, low efficiency and poor reliability, which can easily trap the optimization process of JSSP into local optima. Therefore, to solve this problem, a study on Ant Colony Optimization (ACO) algorithm combined with constraint handling tactics is carried out in this paper. Further, the problem is subdivided into three parts: (1) Analysis of processing time tolerance-based constraint features in the JSSP which is performed by the constraint satisfying model; (2) Satisfying the constraints by considering the consistency technology and the constraint spreading algorithm in order to improve the performance of ACO algorithm. Hence, the JSSP model based on the improved ACO algorithm is constructed; (3) The effectiveness of the proposed method based on reliability and efficiency is shown through comparative experiments which are performed on benchmark problems. Consequently, the results obtained by the proposed method are better, and the applied technique can be used in optimizing JSSP.

  15. The development and psychometric validation of an instrument to evaluate nurses' attitudes towards communication with the patient (ACO).

    Science.gov (United States)

    Giménez-Espert, María Del Carmen; Prado-Gascó, Vicente Javier

    2018-05-01

    Patient communication is a key skill for nurses involved in clinical care. Its measurement is a complex phenomenon that can be addressed through attitude evaluation. To develop and psychometrically test a measure of nurses' attitudes towards communication with patients (ACO), to study the relationship between these dimensions, and to analyse nursing attitudes. To develop and psychometrically test the ACO questionnaire. All hospitals in the province of Valencia were invited by e-mail to distribute the ACO instrument. Ten hospitals took part in the study. The study population was composed of a convenience sample of 400 hospital nurses on general or special services. The inclusion criteria were nurses at the selected centres who had previously provided an informed consent to participate. A literature review and expert consultation (N = 10) was used to develop the content of the questionnaire. The 62-item version of the instrument was applied to a convenience sample of 400 nurses between May 2015 and March 2016. Factor structure was evaluated with exploratory and confirmatory factor analysis (EFA, CFA), and reliability was evaluated with Cronbach's alpha, composite reliability (CR), and average variance extracted (AVE). The final instrument (ACO), composed of 25 items grouped into three attitude dimensions (cognitive, affective and behavioural), had good psychometric properties. In the study sample, nurses had a favourable attitude towards communication. The cognitive and affective dimensions of the ACO should be able to predict the behaviour dimension. The ACO is useful for evaluating current clinical practices, identifying educational needs and assessing the effectiveness of communication training or other interventions intended to improve communication. Copyright © 2018 Elsevier Ltd. All rights reserved.

  16. A performance improvement and cost-efficient ACO-OFDM scheme for visible light communications

    Science.gov (United States)

    Zhang, Tiantian; Zhou, Ji; Zhang, Zhenshan; Qiao, Yaojun; Su, Fei; Yang, Aiying

    2017-11-01

    In this paper, we propose a performance improvement and cost-efficient discrete Hartley transform (DHT)-based asymmetrically clipped optical orthogonal frequency division multiplexing (ACO-OFDM) scheme for visible light communications (VLC). The simple one-dimensional modulation constellation and simplified encoding structure reduce the complexity of system considerably. The DHT-spreading technique is employed to reduce peak-to-average power ratio (PAPR) of ACO-OFDM signals. Moreover, the intra-symbol frequency-domain averaging (ISFA) technique is used to increase the accuracy of channel estimation by removing the effect of ambient noise in the VLC channel effectively. To verify the feasibility of the proposed scheme, we study its performance via simulation. This scheme reduces the requirement to the resolution of DAC and increases the tolerance to the nonlinear characteristics of LED, both of which are cost-efficient. At forward error correction (FEC) limit (BER = 1 × 10-3), simulation results illustrate that compared with DHT-based ACO-OFDM without the ISFA technique, our scheme has 3.2 dB and 2.7 dB improvement of the required Eb /N0 when BPSK and 4-PAM are modulated, respectively.

  17. Optimization of reload of nuclear power plants using ACO together with the GENES reactor physics code

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Lima, Alan M.M. de; Freire, Fernando S.; Nicolau, Andressa S.; Schirru, Roberto, E-mail: alan@lmp.ufrj.br, E-mail: andressa@lmp.ufrj.br, E-mail: schirru@lmp.ufrj.br, E-mail: ffreire@eletronuclear.gov.br [Coordenacao de Pos-Graduacao e Pesquisa de Engenharia (PEN/COPPE/UFRJ), Rio de Janeiro, RJ (Brazil); Eletrobras Termonuclear S.A. (ELETRONUCLEAR), Rio de Janeiro, RJ (Brazil)

    2017-11-01

    The Nuclear reload of a Pressurized Water Reactor (PWR) occurs whenever the burning of the fuel elements can no longer maintain the criticality of the reactor, that is, it cannot maintain the Nuclear power plant operates within its nominal power. Nuclear reactor reload optimization problem consists of finding a loading pattern of fuel assemblies in the reactor core in order to minimize the cost/benefit ratio, trying to obtain maximum power generation with a minimum of cost, since in all reloads an average of one third of the new fuel elements are purchased. This loading pattern must also satisfy constraints of symmetry and security. In practice, it consists of the placing 121 fuel elements in 121 core positions, in the case of the Angra 1 Brazilian Nuclear Power Plant (NPP), making this new arrangement provide the best cost/benefit ratio. It is an extremely complex problem, since it has around 1% of great places. A core of 121 fuel elements has approximately 10{sup 13} combinations and 10{sup 11} great locations. With this number of possible combinations it is impossible to test all, in order to choose the best. In this work a system called ACO-GENES is proposed in order to optimization the Nuclear Reactor Reload Problem. ACO is successfully used in combination problems, and it is expected that ACO-GENES will show a robust optimization system, since in addition to optimizing ACO, it allows important prior knowledge such as K infinite, burn, etc. After optimization by ACO-GENES, the best results will be validated by a licensed reactor physics code and will be compared with the actual results of the cycle. (author)

  18. Optimization of reload of nuclear power plants using ACO together with the GENES reactor physics code

    International Nuclear Information System (INIS)

    Lima, Alan M.M. de; Freire, Fernando S.; Nicolau, Andressa S.; Schirru, Roberto

    2017-01-01

    The Nuclear reload of a Pressurized Water Reactor (PWR) occurs whenever the burning of the fuel elements can no longer maintain the criticality of the reactor, that is, it cannot maintain the Nuclear power plant operates within its nominal power. Nuclear reactor reload optimization problem consists of finding a loading pattern of fuel assemblies in the reactor core in order to minimize the cost/benefit ratio, trying to obtain maximum power generation with a minimum of cost, since in all reloads an average of one third of the new fuel elements are purchased. This loading pattern must also satisfy constraints of symmetry and security. In practice, it consists of the placing 121 fuel elements in 121 core positions, in the case of the Angra 1 Brazilian Nuclear Power Plant (NPP), making this new arrangement provide the best cost/benefit ratio. It is an extremely complex problem, since it has around 1% of great places. A core of 121 fuel elements has approximately 10"1"3 combinations and 10"1"1 great locations. With this number of possible combinations it is impossible to test all, in order to choose the best. In this work a system called ACO-GENES is proposed in order to optimization the Nuclear Reactor Reload Problem. ACO is successfully used in combination problems, and it is expected that ACO-GENES will show a robust optimization system, since in addition to optimizing ACO, it allows important prior knowledge such as K infinite, burn, etc. After optimization by ACO-GENES, the best results will be validated by a licensed reactor physics code and will be compared with the actual results of the cycle. (author)

  19. Topology in two dimensions. II - The Abell and ACO cluster catalogues

    Science.gov (United States)

    Plionis, Manolis; Valdarnini, Riccardo; Coles, Peter

    1992-09-01

    We apply a method for quantifying the topology of projected galaxy clustering to the Abell and ACO catalogues of rich clusters. We use numerical simulations to quantify the statistical bias involved in using high peaks to define the large-scale structure, and we use the results obtained to correct our observational determinations for this known selection effect and also for possible errors introduced by boundary effects. We find that the Abell cluster sample is consistent with clusters being identified with high peaks of a Gaussian random field, but that the ACO shows a slight meatball shift away from the Gaussian behavior over and above that expected purely from the high-peak selection. The most conservative explanation of this effect is that it is caused by some artefact of the procedure used to select the clusters in the two samples.

  20. Utilização de valvas homólogas e heterólogas em condutos extracardíacos The use of homograph and heterograph valves in extracardiac conduits

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rui Siqueira de Almeida

    1988-08-01

    Full Text Available O conceito do uso de um conduto extracardíaco para estabelecer uma via de saída, conectando o ventrículo direito com o tronco pulmonar, ou seus ramos, foi desenvolvido na década de 60. Entre 1971 e 1986, 335 pacientes receberam, no The Hospital for Sick Children, de Londres, condutos extracardíacos para o lado direito do coração; 176 destes foram homoenxertos aórticos, preservados em solução antibióticonutriente; 140 heteroenxertos (Hancock, Ross, Carpentier-Edwards, lonescu-Shiley e 19 tubos não valvulados. Estes condutos foram usados na correção de defeitos cardíacos complexos. A idade média foi de 6,34 anos e o peso médio, de 17,8 kg. O diâmetro interno dos condutos variou de 8 a 30 mm. A mortalidade hospitalar foi de 29,2% e o seguimento dos sobrevivente teve uma duração máxima de 14,3 anos, sendo que apenas 40% delas foram relacionadas ao conduto extracardíaco. A curva atuarial, livre de obstrução, dos condutos extracardíacos foi significativa, quando se analisaram os homoenxertos, face a cada grupo de heteroenxertos (p The concept of using extracardiac conduits, to establish an outflow tract between the right ventricle and the pulmonary artery was developed on the sixties. Between 1971 and 1986, 335 patients received extracardiac conduits for the right heart, at The Hospital for Sick Children, London; 176 were antibiotic preserved aortic homografts (Hancock, Ross, Carpentier-Edwards, lonescu-Shiley and 19 non-valved tubes. These conduits were used for the repair of complex congenital heart defects. The mean age of these groups was 6.34 ± 4.6 years and the mean weight 17.8 ± 10.8 kg. The internal diameter of the conduits varied from 8 to 30 mm. The hospital mortality was 29.2% and long-term follow-up of the survivals had a maximum period of 14,39 years. Sixty patients (17.9% were submited to 60 reoperations, being only 40% conduit related. The actuarial survival cun/e of freedom from obstruction was significant

  1. Betting on change: Tenet deal with Vanguard shows it's primed to try ACO effort, new payment model.

    Science.gov (United States)

    Kutscher, Beth

    2013-07-01

    Tenet Healthcare Corp.'s acquisition of Vanguard Health Systems is a sign the investor-owned chain is willing to take a chance on alternative payment models such as accountable care organizations. There's no certainty that ACOs will deliver the improvements on quality or cost savings, but Vanguard Vice Chairman Keith Pitts, left, says his system's Pioneer ACO in Detroit has already achieved some cost savings.

  2. Comparação entre a medida contínua do débito cardíaco e por termodiluição em bolus durante a revascularização miocárdica sem circulação extracorpórea

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Kim Sílvia M.

    2004-01-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cirurgia de revascularização miocárdica sem o uso de circulação extracorpórea (CEC relaciona-se a importantes alterações hemodinâmicas bruscas, que podem não ser prontamente detectadas pela medida contínua de débito cardíaco. Este estudo compara resultados obtidos pela medida do índice cardíaco com o cateter de artéria pulmonar com filamento térmico (Baxter Edwards Critical Care, Irvine, CA com o método padrão por termodiluição com solução, durante a anastomose coronariana distal. MÉTODO: Dez pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica sem CEC foram monitorizados com o cateter de artéria pulmonar com filamento térmico. As medidas de índice cardíaco foram obtidas em quatro momentos: no início da anestesia, enquanto o tórax ainda estava fechado (M1, após a esternotomia (M2, após a estabilização do coração com o aparelho octopus (M3 e ao final da anastomose coronariana distal (M4. RESULTADOS: Houve diminuição significativa (p < 0,05 do índice cardíaco durante a anastomose coronariana, detectada pela medida com termodiluição com bolus de solução. O índice cardíaco variou de 2,8 ± 0,7 para 2,3 ± 0,8 l.min.m-2 no início da anastomose e 2,5 ± 0,8 l.min.m-2 ao final da mesma. Essa variação não foi detectada pela medida contínua (de 3 ± 0,6 para 3,2 ± 0,5 e 3,1 ± 0,6 l.min.m-2 durante a anastomose coronariana. CONCLUSÕES: A medida de débito cardíaco contínuo utilizando o cateter de artéria pulmonar com filamento térmico apresentou atraso na detecção das alterações hemodinâmicas agudas relacionadas à mudança do posicionamento do coração na cirurgia de revascularização miocárdica sem CEC.

  3. Avaliação do sopro cardíaco na infância Assessment of heart murmurs in childhood

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Elisabeth B.A. Kobinger

    2003-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: discutir a avaliação clínica e laboratorial do sopro cardíaco, considerando sua alta freqüência no atendimento ambulatorial do pediatra geral. FONTE DE DADOS: revisão baseada na análise crítica da literatura atual e consulta a compêndios de cardiologia pediátrica e pediatria contendo informações básicas sobre o tema. SÍNTESE DOS DADOS: os principais destaques do artigo referem-se à importância da anamnese e exame físico do sistema cardiovascular, essenciais para o pediatra geral diagnosticar o sopro cardíaco inocente, e identificar situações que indiquem a ocorrência de cardiopatias congênitas, ou adquiridas, e a necessidade de encaminhamento ao especialista. CONCLUSÕES: o pediatra geral é geralmente o primeiro médico a detectar um sopro cardíaco e deve estar apto a reconhecer o sopro inocente, assim como a suspeitar precocemente de doenças cardiovasculares.OBJECTIVE: to discuss clinical and laboratorial evaluation of heart murmurs in children, an important problem faced by pediatricians in their practice. SOURCES OF DATA: this review was based on a critical analysis of the current literature, as well as pediatrics and pediatric cardiology textbooks, which were found to be an important source of information on the subject. SUMMARY OS THE FINDINGS: it is important for pediatricians to know how to obtain precise information regarding the patient's medical history and to perform extensive physical examination of a child with heart murmur. The diagnosis of innocent heart murmur is essentially clinical and it can help the pediatrician to identify situations which are associated with cardiovascular diseases. CONCLUSIONS: in our series, short-term video-EEG monitoring established a reliable diagnosis in most patients due to correlation between clinical and EEG data. This procedure was well tolerated by children, including infants and those with psychiatric disorders.

  4. Trasplante cardíaco pediátrico: pasado, presente y futuro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María-Teresa González-López

    2017-01-01

    Conclusión: El trasplante cardíaco pediátrico presenta óptimos resultados en nuestro medio, superponibles a series mundiales. Aunque el perfil de riesgo está incrementándose, los resultados actuales reflejan los avances en el manejo de estos pacientes.

  5. Solving optimum operation of single pump unit problem with ant colony optimization (ACO) algorithm

    International Nuclear Information System (INIS)

    Yuan, Y; Liu, C

    2012-01-01

    For pumping stations, the effective scheduling of daily pump operations from solutions to the optimum design operation problem is one of the greatest potential areas for energy cost-savings, there are some difficulties in solving this problem with traditional optimization methods due to the multimodality of the solution region. In this case, an ACO model for optimum operation of pumping unit is proposed and the solution method by ants searching is presented by rationally setting the object function and constrained conditions. A weighted directed graph was constructed and feasible solutions may be found by iteratively searching of artificial ants, and then the optimal solution can be obtained by applying the rule of state transition and the pheromone updating. An example calculation was conducted and the minimum cost was found as 4.9979. The result of ant colony algorithm was compared with the result from dynamic programming or evolutionary solving method in commercial software under the same discrete condition. The result of ACO is better and the computing time is shorter which indicates that ACO algorithm can provide a high application value to the field of optimal operation of pumping stations and related fields.

  6. Silencing of ACO decreases reproduction and energy metabolism in triazophos-treated female brown plant hoppers, Nilaparvata lugens Stål (Hemiptera: Delphacidae).

    Science.gov (United States)

    Liu, Zong-Yu; Jiang, Yi-Ping; Li, Lei; You, Lin-Lin; Wu, You; Xu, Bin; Ge, Lin-Quan; Wu, Jin-Cai

    2016-03-01

    The brown plant hopper (BPH), Nilaparvata lugens Stål (Hemiptera: Delphacidae), is a major pest affecting rice in Asia, and outbreaks of this pest are closely linked to pesticide-induced stimulation of reproduction. Therefore, the BPH is a classic example of a resurgent pest. However, the effects of different genes on the regulation of pesticide-induced reproductive stimulation in the BPH are unclear. In this study, the regulatory effects of acyl-coenzyme A oxidase (ACO) on the reproduction and biochemistry of the BPH were investigated with gene silencing. The number of eggs laid per female by triazophos (TZP)+dsACO BPH females was significantly lower than those of TZP-treated (without ACO silencing) or TZP+GFP females (negative control), with the number of eggs decreasing by 30.8% (from 529.5 to 366.3) and 32.0% (from 540.5 to 366.3), respectively. The preoviposition period, oviposition period, and longevity of the TZP-treated females were also influenced by dsACO treatment. Additionally, the amounts of crude fat, protein, and some fatty acids (oleic acid, palmitic acid, linoleic acid, stearic acid, and myristoleic acid) in TZP+dsACO females were significantly lower than in TZP-treated females. Thus, ACO is one of the key genes regulating the TZP-induced stimulation of reproduction in BPH females. Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.

  7. Dynamic Fuzzy Logic Parameter Tuning for ACO and Its Application in the Fuzzy Logic Control of an Autonomous Mobile Robot

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Oscar Castillo

    2013-01-01

    Full Text Available Ant Colony Optimization (ACO is a population-based constructive meta-heuristic that exploits a form of past performance memory inspired by the foraging behaviour of real ants. The behaviour of the ACO algorithm is highly dependent on the values defined for its parameters. Adaptation and parameter control are recurring themes in the field of bio-inspired algorithms. The present paper explores a new approach to diversity control in ACO. The central idea is to avoid or slow down full convergence through the dynamic variation of certain parameters. The performance of different variants of the ACO algorithm was observed to choose one as the basis for the proposed approach. A convergence fuzzy logic controller with the objective of maintaining diversity at some level to avoid premature convergence was created. Encouraging results have been obtained on its application to the design of fuzzy controllers. In particular, the optimization of membership functions for a unicycle mobile robot trajectory control is presented with the proposed method.

  8. Tamponamento cardíaco tardio traumático: análise de cinco casos Traumatic late cardiac tamponade: analysis of five cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    FERNANDO LUIZ WESTPHAL

    2000-09-01

    Full Text Available São analisados cinco casos de tamponamento cardíaco tardio traumático. Os pacientes eram masculinos, idade média de 26,2 anos, vítimas de ferimento por arma branca em região precordial, área de Ziedler, sendo admitidos em centro de referência para trauma. Foram classificados pelo índice fisiológico de Ivatury para trauma cardíaco e inicialmente tratados por pleurotomia intercostal e reposição volêmica, com estabilização do quadro hemodinâmico e respiratório. Os pacientes foram readmitidos após intervalo de oito a 24 dias (mediana de 20 dias, agora no serviço de cirurgia torácica de um hospital de referência terciária, com sinais de tamponamento cardíaco. Os exames diagnósticos confirmaram derrame pericárdico com espessamento pericárdico associado a encarceramento de base pulmonar esquerdo em quatro casos, os quais foram abordados por toracotomia póstero-lateral, com realização de pericardiectomia parcial e descorticação pulmonar. Um paciente evoluiu com pericardite purulenta, comprovada por exames complementares, e foi submetido à drenagem pericárdica subxifóidea. Ocorreu arritmia pós-operatória em um paciente; os demais evoluíram sem complicações pós-operatórias ou recidiva do tamponamento.Five traumatic late cardiac tamponade cases were analyzed. All patients were male, mean age was 26.2, victims of thoracic penetrating stabbing wound in the precordial region, Ziedler area, admitted to a trauma reference center. They were classified by the Ivatury physiological index for cardiac trauma. The first treatment approach was intercostal pleurectomy and volemic resuscitation followed by hemodynamic and respiratory recovery. Patients with cardiac tamponade symptoms were re-admitted within an interval from eight to twenty four days (mean 20 days in a thoracic surgery service of a tertiary reference hospital. Diagnostic exams confirmed thickening and pericardial effusion associated with a left pulmonary base

  9. Desenvolvimento e Validação de Algoritmos para Emprego de Sensores na Soldagem Robótica Orbital do Passe de Raiz de Tubulações

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Renan Medeiros Kindermann

    2015-12-01

    Full Text Available Resumo Os sistemas comerciais destinados à automação da soldagem orbital enfrentam desafios perante o controle da trajetória e a parametrização do processo. Os tubos e dutos do setor de Petróleo e Gás apresentam descontinuidades, advindas de sua fabricação, críticas para o processo de soldagem. Para superar isto, o presente trabalho investiga a utilização de sensores para correção em tempo real da soldagem orbital. Um robô antropomórfico atua na condução da tocha. Um sensor a arco para seguimento de junta e um sensor baseado no contato elétrico para procura da junta foram empregados. Um programa em forma de algoritmos para geração de uma trajetória orbital automática e alocação dos parâmetros de soldagem foi desenvolvido. A validação da estratégia proposta e do controle da tocha pelo sensor a arco foi realizada com depósitos em corpos de prova de tubos. A soldagem do passe de raiz com um processo MIG/MAG com controle de corrente no curto-circuito também foi executada em conjunto com o sensor a arco.

  10. Applications of UV-storage ring free electron lasers: the case of super-ACO

    CERN Document Server

    Nahon, L; Couprie, Marie Emmanuelle; Merola, F; Dumas, P; Marsi, M; Taleb-Ibrahimi, A; Nutarelli, D; Roux, R; Billardon, M

    1999-01-01

    The potential of UV-storage ring free electron lasers (SRFELs) for the performance of original application experiments is shown with a special emphasis concerning their combination with the naturally synchronized synchrotron radiation (SR). The first two-color FEL+SR experiment, performed in surface science at Super-ACO is reported. The experimental parameters found to be the most important as gathered from the acquired experience, are underlined and discussed. Finally, future prospects for the scientific program of the Super-ACO FEL are presented with two-color experiments combining the FEL with SR undulator-based XUV and VUV beamlines as well as with a SR white light bending magnet beamline emiting in the IR-UV (20 mu m-0.25 mu m).

  11. ENHANCED HYBRID PSO – ACO ALGORITHM FOR GRID SCHEDULING

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    P. Mathiyalagan

    2010-07-01

    Full Text Available Grid computing is a high performance computing environment to solve larger scale computational demands. Grid computing contains resource management, task scheduling, security problems, information management and so on. Task scheduling is a fundamental issue in achieving high performance in grid computing systems. A computational GRID is typically heterogeneous in the sense that it combines clusters of varying sizes, and different clusters typically contains processing elements with different level of performance. In this, heuristic approaches based on particle swarm optimization and ant colony optimization algorithms are adopted for solving task scheduling problems in grid environment. Particle Swarm Optimization (PSO is one of the latest evolutionary optimization techniques by nature. It has the better ability of global searching and has been successfully applied to many areas such as, neural network training etc. Due to the linear decreasing of inertia weight in PSO the convergence rate becomes faster, which leads to the minimal makespan time when used for scheduling. To make the convergence rate faster, the PSO algorithm is improved by modifying the inertia parameter, such that it produces better performance and gives an optimized result. The ACO algorithm is improved by modifying the pheromone updating rule. ACO algorithm is hybridized with PSO algorithm for efficient result and better convergence in PSO algorithm.

  12. Free electron laser on the ACO storage ring

    International Nuclear Information System (INIS)

    Elleaume, P.

    1984-06-01

    This dissertation presents the design and characteristics of a Free Electron Laser built on the electron storage ring ACO at Orsay. The weak optical gain available (approximately 0.1% per pass) necessitated the use of an optical klystron instead of an undulator and the use of mirror with extremely high reflectivity. The laser characteristics: spectra, micro and macro-temporal structures, transverse structure and power are presented. They are in very good agreement with a classical theory based on the Lorentz force and Maxwell equations [fr

  13. Storage analysis of steel pipes used in pipelines; Analise do sistema de estocagem de tubos de aco para dutos de transporte

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Provenzano, Carlos E.C.; Silva, Breno S.; Fernandes, Lincoln F.; Santos Junior, Sergio J.F. [PETROBRAS S.A., Rio de Janeiro, RJ (Brazil); Louzada, Carlos H.C.M.

    2005-07-01

    New pipelines, request the use of great amount of tubes stored during its construction. Therefore, the cost generated by the storage areas motivates the reconsideration of the stockpiling system. Large areas demand high costs related to its acquisition or rent. The use of small areas can reduce the immediate cost with rent, but also can increase the total cost due to damage of the tubes or increase the risk at the storage conditions. The same considerations could be made for inadequate use of support materials on the stockpiling piles, regarding the quality or amount used. This work presents the modelling of the pyramidal stockpiling system of steel tubes and evaluations to a better configuration. (author)

  14. Oxigenación de membrana extracorpórea para soporte cardíaco o respiratorio en adultos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Salvador Torregrosa

    2009-04-01

    Full Text Available La oxigenación de membrana extracorpórea (ECMO es un sistema de asistencia mecánica circulatoria y respiratoria extracorpórea de corta duración. Está indicado en el shock cardiogénico e insuficiencia respiratoria con compromiso vital de cualquier causa, cuando las medidas terapéuticas médicas o quirúrgicas convencionales, incluyendo el empleo del balón intraaórtico de contrapulsación, han fracasado. Sus ventajas respecto a otros sistemas de asistencia mecánica circulatoria son: 1 inicio rápido de la asistencia mediante canulación periférica; 2 es una técnica poco agresiva, por lo que es mejor tolerada en estos pacientes críticos; 3 al no necesitar toracotomía, permite continuar con las medidas de resucitación cardiopulmonar en los pacientes con parada cardíaca; 4 proporciona soporte pulmonar, univentricular o biventricular; 5 se ha mostrado eficaz como puente a una asistencia ventricular de larga duración o como puente a trasplante cardíaco, y 6 es mucho más económico que otros dispositivos de asistencia ventricular.

  15. Towards the Fourier limit on the super-ACO Storage Ring FEL

    International Nuclear Information System (INIS)

    Couprie, M.E.; De Ninno, G.; Moneron, G.; Nutarelli, D.; Hirsch, M.; Garzella, D.; Renault, E.; Roux, R.; Thomas, C.

    2001-01-01

    Systematic studies on the Free Electron Laser (FEL) line and micropulse have been performed on the Super-ACO storage ring FEL with a monochromator and a double-sweep streak camera under various conditions of operation (detuning, 'CW' and Q-switched mode). From these data, it appears that the FEL is usually operated very close to the Fourier limit

  16. Towards the Fourier limit on the super-ACO Storage Ring FEL

    CERN Document Server

    Couprie, Marie Emmanuelle; Garzella, D; Hirsch, M; Moneron, G; Nutarelli, D; Renault, E; Roux, R; Thomas, C

    2001-01-01

    Systematic studies on the Free Electron Laser (FEL) line and micropulse have been performed on the Super-ACO storage ring FEL with a monochromator and a double-sweep streak camera under various conditions of operation (detuning, 'CW' and Q-switched mode). From these data, it appears that the FEL is usually operated very close to the Fourier limit.

  17. ¿Cirugía coronaria sin bomba para todos?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José María Melero Tejedor

    2006-10-01

    Full Text Available En la pasada década importantes desarrollos técnicos han hecho posible que la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea se convierta en un procedimiento rutinario y reproducible. Se presenta la evolución de esta técnica en nuestro hospital durante estos 10 años, el protocolo quirúrgico utilizado, los resultados obtenidos y las motivaciones para extender su uso a todos los pacientes. A pesar de las controversias suscitadas, se espera que la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea continúe expandiéndose y los futuros cirujanos cardíacos deben estar preparados para ello.

  18. Integrating Medication Therapy Management (MTM Services Provided by Community Pharmacists into a Community-Based Accountable Care Organization (ACO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Brian Isetts

    2017-10-01

    Full Text Available (1 Background: As the U.S. healthcare system evolves from fee-for-service financing to global population-based payments designed to be accountable for both quality and total cost of care, the effective and safe use of medications is gaining increased importance. The purpose of this project was to determine the feasibility of integrating medication therapy management (MTM services provided by community pharmacists into the clinical care teams and the health information technology (HIT infrastructure for Minnesota Medicaid recipients of a 12-county community-based accountable care organization (ACO. (2 Methods: The continuous quality improvement evaluation methodology employed in this project was the context + mechanism = outcome (CMO model to account for the fact that programs only work insofar as they introduce promising ideas, solutions and opportunities in the appropriate social and cultural contexts. Collaborations between a 12-county ACO and 15 community pharmacies in Southwest Minnesota served as the social context for this feasibility study of MTM referrals to community pharmacists. (3 Results: All 15 community pharmacy sites were integrated into the HIT infrastructure through Direct Secure Messaging, and there were 32 recipients who received MTM services subsequent to referrals from the ACO at 5 of the 15 community pharmacies over a 1-year implementation phase. (4 Conclusion: At the conclusion of this project, an effective electronic communication and MTM referral system was activated, and consideration was given to community pharmacists providing MTM in future ACO shared savings agreements.

  19. Ecocardiografia por Doppler tecidual no diagnóstico de rejeição após transplante cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcos Valério Coimbra Resende

    2011-07-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A biópsia endomiocárdica (BEM é o método padrão-ouro para o diagnóstico de rejeição celular (RC após transplante cardíaco (TC. OBJETIVO: Testar a hipótese de que o exame de imagem por Doppler tecidual (IDT pode detectar RC > 3A e agregar informação diagnóstica, comparado ao Doppler convencional. MÉTODOS: Cinquenta e quatro pacientes com TC foram submetidos à BEM e estudo ecocardiográfico através de IDT em até 24 horas. Comparamos os pacientes com TC e RC > 3A com pacientes com TC e RC 3A em 39/129 (30,2% das BEM. O melhor preditor isolado para o diagnóstico de RC foi a a'LAT, com sensibilidade de 76,3%, especificidade de 73,8% (p = 0,001. Na análise multivariada, a a'LAT (p = 0,001, a'SEP (p = 0,002, relação e'/a' LAT (p = 0,006, relação e'Mitral/ e'LAT (p = 0,014, SINF (p = 0,009 foram preditores de RC > 3A. Obtivemos um escore com sensibilidade de 88,2%, acurácia de 79,6%, e valor preditivo negativo de 92,9% para diagnosticar RC > 3A. O Doppler convencional (fluxo mitral e pulmonar venoso não foi relevante para predizer a RC > 3A. CONCLUSÃO: O estudo de IDT agregou informação diagnóstica para predizer RC > 3A quando comparado ao Doppler convencional. O modelo baseado em IDT pode ser tornar um método em potencial para detectar RC > 3A após TC.

  20. Consenso brasileiro de monitorização e suporte hemodinâmico - parte III: métodos alternativos de monitorização do débito cardíaco e da volemia Brazilian consensus of monitoring and hemodynamic support - part III: alternative methods for cardiac output monitoring and volemia estimation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Guilherme Schettino

    2006-03-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A interpretação do débito cardíaco e da pré-carga como números absolutos não traz grandes informações sobre a hemodinâmica do paciente crítico. Em contrapartida, a monitorização da resposta do débito cardíaco à expansão volêmica ou suporte inotrópico é uma ferramenta muito útil na unidade de terapia intensiva, quando o paciente apresenta algum sinal de má perfusão tecidual. Apesar do CAP ser considerado como " padrão-ouro" na avaliação destes parâmetros, foram desenvolvidas tecnologias alternativas bastante confiáveis para a sua monitorização. MÉTODO: O processo de desenvolvimento de recomendações utilizou o método Delphi modificado para criar e quantificar o consenso entre os participantes. A AMIB determinou um coordenador para o consenso, o qual escolheu seis especialistas para comporem o comitê consultivo. Outros 18 peritos de diferentes regiões do país foram selecionados para completar o painel de 25 especialistas, médicos e enfermeiros. Um levantamento bibliográfico na MEDLINE de artigos na língua inglesa foi realizado no período de 1966 a 2004. RESULTADOS: Foram apresentadas recomendações referentes à análise da variação da pressão arterial durante ventilação mecânica, débito cardíaco contínuo por contorno de pulso arterial, débito cardíaco por diluição do lítio, Doppler transesofágico, bioimpedância transtorácica, ecocardiografia e reinalação parcial de gás carbônico. CONCLUSÕES: As novas e menos invasivas técnicas para medida do débito cardíaco, pré-carga e fluidoresponsividade apresentam adequada precisão e podem ser uma alternativa ao uso do CAP em pacientes graves.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Cardiac output and preload as absolute data do not offer helpful information about the hemodynamic of critically ill patients. However, monitoring the response of these variables to volume challenge or inotropic drugs is a very useful tool in the

  1. Domainwise Web Page Optimization Based On Clustered Query Sessions Using Hybrid Of Trust And ACO For Effective Information Retrieval

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dr. Suruchi Chawla

    2015-08-01

    Full Text Available Abstract In this paper hybrid of Ant Colony OptimizationACO and trust has been used for domainwise web page optimization in clustered query sessions for effective Information retrieval. The trust of the web page identifies its degree of relevance in satisfying specific information need of the user. The trusted web pages when optimized using pheromone updates in ACO will identify the trusted colonies of web pages which will be relevant to users information need in a given domain. Hence in this paper the hybrid of Trust and ACO has been used on clustered query sessions for identifying more and more relevant number of documents in a given domain in order to better satisfy the information need of the user. Experiment was conducted on the data set of web query sessions to test the effectiveness of the proposed approach in selected three domains Academics Entertainment and Sports and the results confirm the improvement in the precision of search results.

  2. Evolução hemodinâmica seqüencial no transplante cardíaco Sequential hemodynamic evaluation in heart transplantation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Noedir A. G Stolf

    1988-12-01

    Full Text Available O transplante cardíaco tem tido ampla aplicação no tratamento da cardiomiopatia em fase terminal. Grande interesse existe no estudo das alterações hemodinâmicas imediatas e na identificação dos fatores que determinam essas alterações. Quarenta e três pacientes transplantados foram estudados com esse objetivo. Os seguintes dados foram obtidos: índice cardíaco, as pressões nas câmaras cardíacas, capilar pulmonar, aorta, artéria pulmonar, volume sistólico, fração de ejeção do ventrículo esquerdo (VE, resistência vascular pulmonar e sistêmica, índice do trabalho sistólico do ventrículo esquerdo e direito (VD e o tríplice produto. Esses valores foram comparados de acordo com os episódios de rejeição e com diferentes valores do gradiente transpulmonar. Verificou-se que no pós-operatório imediato há depressão da função dos ventrículos decorrente de uma série de fatores. O índice cardíaco se mantém em valore adequados através de vários mecanismos e adaptação dos ventrículos, que ocorre mais precocemente para o VE do que para o VD. Tardiamente as alterações hemodinâmicas dependem do aparecimento de hipertensão arterial sistêmica e da aterosclerose coronária. A presença e os valores mais elevados do gradiente transpulmonar não tiveram influência estatisticamente significativa nas condições hemodinâmicas dos pacientes.heart transplantation has been widely employed in treatment of end stage cardiomyopathy. Great interest exists in the study of early and late hemodynamic alterations following the procedure. Fourty three patients submited to heart transplantation were studied with this aim. The data obtained were: cardiac index, pressure in the heart chambers, capillary wedge pressure, aorta and pulmonary artery pressure, systolic volume and ejection fraction of left ventricle, pulmonary and systemic vascular resistances; left and right work systolic indexes; triple product. The data were compared in

  3. Transplante cardíaco ortotópico pela técnica bicaval

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    CHACCUR Paulo

    1997-01-01

    Full Text Available Há trinta anos tem sido empregada a técnica descrita por Lower e Shumway para o transplante cardíaco ortotópico, com bons resultados. Complicações, como estase venosa, formação de trombos, arritmias atriais e insuficiência das valvas tricúspide e mitral, estão presentes no pós-operatório tardio. A partir de 1995, passamos a utilizar a técnica bicaval em todos os casos (6 pacientes. Cinco eram do sexo masculino e a média de idades dos receptores era de 50,6 anos. A cardiomiopatia era dilatada e isquêmica em 2 casos cada, e chagásica e reumática nos demais. Três pacientes apresentavam operações prévias, sendo que um deles havia sido submetido a três operações de prótese valvar aórtica, o segundo a implante de marcapasso epimiocárdico definitivo, e o último a duas operações de revascularização do miocárdio associada a aneurismectomia de ventrículo esquerdo. A técnica cirúrgica consistiu, na maioria dos casos, na anastomose das veias pulmonares, em conjunto com o átrio esquerdo do coração a ser implantado e, a seguir, a da cava superior, inferior, do tronco pulmonar e aorta. Todos os doadores estavam em hospitais da cidade e com retirada múltipla de órgãos. Não tivemos óbito hospitalar e todos os pacientes estão vivos para um período de um a quinze meses de pós-operatório. Não houve diferença significativa quando se comparou as duas técnicas para o tempo de anóxia, tempo de C E C, tempo de implante, presença de taquiarritmias atriais, sangramento e permanência hospitalar. Houve diferença significativa (p<0,05 para a utilização de marcapasso temporário e presença de insuficiência tricúspide. Acreditamos que a técnica bicaval, além de reduzir o tamanho das cavidades atriais, é uma técnica simples, com índice menor de complicações e que poderá ser empregada com mais freqüência.

  4. Expression Study of LeGAPDH, LeACO1, LeACS1A, and LeACS2 in Tomato Fruit (Solanum lycopersicum

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pijar Riza Anugerah

    2015-10-01

    Full Text Available Tomato is a climacteric fruit, which is characterized by ripening-related increase of respiration and elevated ethylene synthesis. Ethylene is the key hormone in ripening process of climacteric fruits. The objective of this research is to study the expression of three ethylene synthesis genes: LeACO1, LeACS1A, LeACS2, and a housekeeping gene LeGAPDH in ripening tomato fruit. Specific primers have been designed to amplify complementary DNA fragment of LeGAPDH (143 bp, LeACO1 (240 bp, LeACS1A (169 bp, and LeACS2 (148 bp using polymerase chain reaction. Nucleotide BLAST results of the complementary DNA fragments show high similarity with LeGAPDH (NM_001247874.1, LeACO1 (NM_001247095.1, LeACS1A (NM_001246993.1, LeACS2 (NM_001247249.1, respectively. Expression study showed that LeACO1, LeACS1A, LeACS2, and LeGAPDH genes were expressed in ripening tomato fruit. Isolation methods, reference sequences, and primers used in this study can be used in future experiments to study expression of genes responsible for ethylene synthesis using quantitative polymerase chain reaction and to design better strategy for controlling fruit ripening in agroindustry.

  5. Equilibrios ácido-base. Aspectos teóricos. ¿Es posible la neutralización cuantitativa de dos protolitos débiles? Estudio del caso ácido bórico-amoníaco.

    OpenAIRE

    Milla González, Miguel

    2016-01-01

    Mediante la combinación de los balances de masa y las constantes de equilibrio del sistema, se encuentra la función y=f(x) [y = cantidad valorada del ácido débil y x la cantidad añadida de la base débil]. Se representa dicha función y se calcula su límite cuando x tiende a infinito para comprobar que no es posible la valoración (neutralización cuantitativa) del ácido bórico con la base amoníaco.

  6. Implementation of a Pilot ACO Payment Model and the Use of Discretionary and Non-Discretionary Cardiovascular Care

    Science.gov (United States)

    Colla, Carrie. H.; Goodney, Philip P.; Lewis, Valerie A.; Nallamothu, Brahmajee K.; Gottlieb, Daniel J.; Meara, Ellen R.

    2014-01-01

    Background Accountable care organizations (ACOs) seek to reduce growth in healthcare spending while ensuring high-quality care. We hypothesized that ACO implementation would selectively limit utilization of discretionary cardiovascular care (defined as care occurring in the absence of indications such as myocardial infarction or stroke), while maintaining high-quality care such as non-discretionary cardiovascular imaging and procedures. Methods and Results The intervention group was composed of fee-for-service Medicare patients (n=819,779) from 10 groups participating in a Medicare pilot ACO, the Physician Group Practice Demonstration (PGPD). Matched controls were patients (n=934,621) from non-participating groups in the same regions. We compared utilization of cardiovascular care before (2002-2004) and after (2005-2009) PGPD implementation, studying both discretionary and non-discretionary carotid and coronary imaging and procedures. Our main outcome measure was the difference in the proportion of patients treated with imaging and procedures, among patients of PGPD practices compared to patients in control practices, before and after PGPD implementation (difference-in-difference). For discretionary imaging, the difference-in-difference between PGPD practices and controls was not statistically significant for discretionary carotid imaging (0.17%; 95% CI -0.51% to 0.85%, p=0.595) or discretionary coronary imaging (-0.19%; 95% CI -0.73% to 0.35%, p=0.468). Similarly, the difference-in-difference was also minimal for discretionary carotid revascularization (0.003%; 95% CI -0.008% to 0.002%, p=0.705) and coronary revascularization (-0.02%, 95% CI -0.11% to 0.07%, p=0.06). The difference-in-difference associated with PGPD implementation was also essentially zero for non-discretionary cardiovascular imaging or procedures. Conclusions Implementation of a pilot ACO did not limit the utilization of discretionary or non-discretionary cardiovascular care in ten large health

  7. Tumores cardíacos: 10 anos de experiência

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Antônio Augusto MIANA

    1997-01-01

    Full Text Available Objetivo: Avaliar a experiência cirúrgica do grupo no tratamento dos tumores cardíacos durante o período de janeiro de 1985 a dezembro de 1994. Casuística e Métodos: De um total de 2268 cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea realizadas neste período de 10 anos, 6 foram para extirpação de tumores intracavitários, perfazendo 0,26% dos casos. Destes, 3 eram mixomas de átrio esquerdo, 1 fibroelastoma papilar de valva mitral, 1 rabdomioma de ventrículo esquerdo e 1 fibroma de ventrículo esquerdo. A forma clínica de apresentação foi embolia sistêmica (3 casos ou insuficiência cardíaca (3 casos. O diagnóstico foi ecocardiográfico (5 casos e angiográfico (6 casos. Resultados: Todos os pacientes tiveram evolução imediata favorável, exceto 1 deles, com mixoma de átrio equerdo, que evoluiu com mediastinite e septicemia, vindo a falecer e constituindo o único óbito hospitalar. O seguimento pós-operatório tardio, obtido em 4 pacientes (15 a 111 meses - média 49 ± 36,8 meses, não detectou qualquer recidiva, encontrando-se todos em classe funcional I (NYHA. Conclusões: Os autores concluem que os tumores cardíacos são bastante raros, de fácil diagnóstico desde que considerados, na grande maioria benignos e que cursam favoravelmente com a extirpação cirúrgica.Purpose: To review the surgical experience of our group in the treatment of primary cardiac tumors, during a 10 year period beginning January 1985 till December 1994. Material and Methods: From a total of 2268 cardiac surgeries with the aid of extracorporeal circulation performed during this 10 year period, there were 6 cases of intracavitary tumor resection, an incidence of 0.26%. Three were myxomas of the left atrium, 1 papillary fibroelastoma of the mitral valve, 1 rhabdomyoma of the left ventricule and 1 fibroma of the left ventricle. Three patients presented systemic embolism and the other three congestive heart failure. The diagnosis was confirmed

  8. Omalizumab (anti-IgE) therapy in the asthma-COPD overlap syndrome (ACOS) and its effects on circulating cytokine levels.

    Science.gov (United States)

    Yalcin, Arzu Didem; Celik, Betul; Yalcin, Ata Nevzat

    2016-06-01

    The term "asthma-chronic obstructive pulmonary disease (COPD) overlap syndrome" (ACOS) has been applied to the condition, in which a person has clinical features of both asthma and COPD. The patients (N = 10) were presented to our clinic with low lung function, limited reversibility of airway obstruction, hyperinflation, abnormal body composition, dyspnea and episodic wheezing. Based on the clinical and laboratory findings, the patients were diagnosed with ACOS. Patients' serum IL-2 (sIL-2), sIL-4 sIL-6, sIL-10, sIL-17, sTNF-α and sIFN-γ levels were investigated as an apoptotic marker and a marker for inflammation. Having undergone omalizumab treatment and a long-term (12 months) later, patients had a decreased IgE, fractional exhaled nitric oxide concentrations (FENO), eosinophil, neutrophils, macrophages, eosinophil cationic peptide (ECP) and sIL-4 levels. To our knowledge, this is the first documentation of omalizumab use in ACOS. We demonstrated decreased IL-4, allergic pulmonary symptoms (dyspnea, wheezing, bronchial hyper responsiveness) and migraine attacks in the patients.

  9. Current situation of asthma-COPD overlap syndrome (ACOS) in Chinese patients older than 40 years with airflow limitation: rationale and design for a multicenter, cross-sectional trial (study protocol).

    Science.gov (United States)

    Kang, Jian; Yao, Wanzhen; Cai, Baiqiang; Chen, Ping; Ling, Xia; Shang, Hongyan

    2016-12-01

    Asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are the frequently occurring chronic airway diseases, and the overlapping syndrome observed in the majority of patients has been recently defined as asthma-COPD overlap syndrome (ACOS) by the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung (GOLD, 2014) and Global initiative for Asthma (GINA, 2015). The proportion, features, and clinical practice of ACOS still remain elusive in China. We are conducting this multicenter, cross-sectional, observational study (NCT02600221) to investigate the distributions of chronic obstructive diseases in patients >40 years of age with chronic airflow limitation in China along with determination of the main clinical practice and features of these diseases. The study will also explore the factors that may influence the exacerbations and severity of ACOS in Chinese patients (>40 years of age). A total of 2,000 patients (age, ≥40 years; either sex) who are clinically diagnosed as having asthma, COPD/chronic bronchitis/emphysema, or ACOS for at least 12 months with airflow limitation [post-bronchodilator forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity (FEV 1 /FVC): current situation, main clinical practice, and features of ACOS, asthma, and COPD conditions in Chinese patients. The insights will be helpful in designing optimal management strategies for ACOS and redefining the healthcare development programs.

  10. Desenvolvimento de uma interface gráfica e de uma base de dados para um dispositivo médico de electrosterapia

    OpenAIRE

    Pereira, Carlos Miguel Brandão

    2011-01-01

    A engenharia biomédica tem evoluído significativamente nas soluções que apresenta, integrando software médico, para o serviço de cuidados de saúde contribuindo, assim, para o aumento da qualidade de vida da população. Este projecto tem como objecto principal a criação de uma interface gráfica de controlo contendo uma base de dados integrada para um dispositivo médico de electroterapia, sendo a electrosterapia uma modalidade da Medicina Física e Reabilitação. O projecto foi desenvolvido de aco...

  11. Citrus CitNAC62 cooperates with CitWRKY1 to participate in citric acid degradation via up-regulation of CitAco3.

    Science.gov (United States)

    Li, Shao-Jia; Yin, Xue-Ren; Wang, Wen-Li; Liu, Xiao-Fen; Zhang, Bo; Chen, Kun-Song

    2017-06-15

    Citric acid is the predominant organic acid of citrus fruit. Degradation of citric acid occurs during fruit development, influencing fruit acidity. Associations of CitAco3 transcripts and citric acid degradation have been reported for citrus fruit. Here, transient overexpression of CitAco3 significantly reduced the citric acid content of citrus leaves and fruits. Using dual luciferase assays, it was shown that CitNAC62 and CitWRKY1 could transactivate the promoter of CitAco3. Subcellular localization results showed that CitWRKY1 was located in the nucleus and CitNAC62 was not. Yeast two-hybrid analysis and bimolecular fluorescence complementation (BiFC) assays indicated that the two differently located transcription factors could interact with each other. Furthermore, BiFC showed that the protein-protein interaction occurred only in the nucleus, indicating the potential mobility of CitNAC62 in plant cells. A synergistic effect on citrate content was observed between CitNAC62 and CitWRKY1. Transient overexpression of CitNAC62 or CitWRKY1 led to significantly lower citrate content in citrus fruit. The combined expression of CitNAC62 and CitWRKY1 resulted in lower citrate content compared with the expression of CitNAC62 or CitWRKY1 alone. The transcript abundance of CitAco3 was consistent with the citrate content. Thus, we propose that a complex of CitWRKY1 and CitNAC62 contributes to citric acid degradation in citrus fruit, potentially via modulation of CitAco3. © The Author 2017. Published by Oxford University Press on behalf of the Society for Experimental Biology.

  12. Projetos de estruturas lineares: o transporte e suas trilhas e os caminhos da energia - os limites da sustentabilidade

    OpenAIRE

    Celina Franco Bragança Rosa Claudio

    2008-01-01

    O assunto básico da pesquisa, como o titulo selecionado, refere-se às estruturas lineares e às faixas necessárias para sua implantação como as linhas de infra-estrutura de rodovias e demais modais de transporte, bem como a infra-estrutura de energia realizada por meio de dutos e linhas de transmissão. As partes da pesquisa selecionadas para a Tese fazem referência aos módulos que serão desenvolvidos, a saber: Primeiro Módulo: Trata dos antecedentes do projeto de pesquisa e da natureza da tip...

  13. Hipotermia para la neuroprotección en adultos después de la reanimación cardiopulmonar

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jasmin Arrich

    2011-05-01

    Conclusiones de los autores: Los métodos de enfriamiento convencional para inducir la hipotermia terapéutica leve parecen mejorar la supervivencia y el estado neurológico después de un paro cardíaco. Esta revisión apoya la mejor práctica médica actual recomendada por las International Resuscitation Guidelines (Guías internacionales de reanimación.

  14. A Family of ACO Routing Protocols for Mobile Ad Hoc Networks

    Science.gov (United States)

    Rupérez Cañas, Delfín; Sandoval Orozco, Ana Lucila; García Villalba, Luis Javier; Kim, Tai-hoon

    2017-01-01

    In this work, an ACO routing protocol for mobile ad hoc networks based on AntHocNet is specified. As its predecessor, this new protocol, called AntOR, is hybrid in the sense that it contains elements from both reactive and proactive routing. Specifically, it combines a reactive route setup process with a proactive route maintenance and improvement process. Key aspects of the AntOR protocol are the disjoint-link and disjoint-node routes, separation between the regular pheromone and the virtual pheromone in the diffusion process and the exploration of routes, taking into consideration the number of hops in the best routes. In this work, a family of ACO routing protocols based on AntOR is also specified. These protocols are based on protocol successive refinements. In this work, we also present a parallelized version of AntOR that we call PAntOR. Using programming multiprocessor architectures based on the shared memory protocol, PAntOR allows running tasks in parallel using threads. This parallelization is applicable in the route setup phase, route local repair process and link failure notification. In addition, a variant of PAntOR that consists of having more than one interface, which we call PAntOR-MI (PAntOR-Multiple Interface), is specified. This approach parallelizes the sending of broadcast messages by interface through threads. PMID:28531159

  15. A Family of ACO Routing Protocols for Mobile Ad Hoc Networks.

    Science.gov (United States)

    Rupérez Cañas, Delfín; Sandoval Orozco, Ana Lucila; García Villalba, Luis Javier; Kim, Tai-Hoon

    2017-05-22

    In this work, an ACO routing protocol for mobile ad hoc networks based on AntHocNet is specified. As its predecessor, this new protocol, called AntOR, is hybrid in the sense that it contains elements from both reactive and proactive routing. Specifically, it combines a reactive route setup process with a proactive route maintenance and improvement process. Key aspects of the AntOR protocol are the disjoint-link and disjoint-node routes, separation between the regular pheromone and the virtual pheromone in the diffusion process and the exploration of routes, taking into consideration the number of hops in the best routes. In this work, a family of ACO routing protocols based on AntOR is also specified. These protocols are based on protocol successive refinements. In this work, we also present a parallelized version of AntOR that we call PAntOR. Using programming multiprocessor architectures based on the shared memory protocol, PAntOR allows running tasks in parallel using threads. This parallelization is applicable in the route setup phase, route local repair process and link failure notification. In addition, a variant of PAntOR that consists of having more than one interface, which we call PAntOR-MI (PAntOR-Multiple Interface), is specified. This approach parallelizes the sending of broadcast messages by interface through threads.

  16. Qualidade de vida de pacientes submetidos ao transplante cardíaco: aplicação da escala Whoqol-Bref

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Isis Freire de Aguiar

    2011-01-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: O sucesso do transplante cardíaco significa garantir a sobrevida dos pacientes com cardiopatia e permitir-lhes desenvolver suas atividades diárias. O transplante cardíaco apresenta-se como a primeira opção de tratamento na falência cardíaca, representando um aumento de sobrevida e qualidade de vida dos transplantados. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida de pacientes submetidos ao transplante cardíaco através da aplicação de uma escala padronizada (Whoqol-Bref. MÉTODOS: Estudo exploratório descritivo de abordagem quantitativa, realizado com 55 pacientes submetidos ao transplante cardíaco, em um período entre o terceiro e o 103º mês, que realizam acompanhamento na Unidade de Transplante e Insuficiência Cardíaca em um Hospital de Referência em Cardiologia na cidade de Fortaleza, CE. Os dados foram coletados no período de fevereiro a abril de 2009, por meio da aplicação de um questionário padronizado pela Organização Mundial da Saúde e utilização de dados constantes nos prontuários. RESULTADOS: Com relação ao domínio físico, 62,8% e 58,3% dos pacientes, dos sexos masculino e feminino, respectivamente, estão satisfeitos. No domínio psicológico, dentre pacientes do sexo masculino, 65,1% apresentam satisfação quanto à qualidade de vida e, no sexo feminino, 58,3% encontram-se satisfeitas. No domínio das relações sociais, observou-se que, no sexo masculino, 53,5% estão muito satisfeitos, e apresentou-se um nível de satisfação de 100% no sexo feminino. No domínio do meio ambiente, 65,1% do sexo masculino encontram-se satisfeitos, e no sexo feminino, 83,3% estão satisfeitas. CONCLUSÃO: O transplante cardíaco teve bastante influência na qualidade de vida dos pacientes transplantados, pois os resultados mostram-se estatisticamente significantes no pós-transplante.

  17. Identificação da comunidade componente de helmintos, gastrointestinais hepáticos, pulmonares, cardíacos e renais de Otaria flavescens (Leão-marinho-do-sul), no litoral sul do Brasil

    OpenAIRE

    PEREIRA, Eliane Machado

    2012-01-01

    Este estudo analisou os helmintos parasitos gastrointestinais, pulmonares, cardíacos e renais do O. flavescens no litoral sul do Rio Grande do Sul, Brasil. Foram necropsiados 29 leões-marinhos, cujas carcaças apresentavam baixo estado de decomposição. Os órgãos coletados mediante necropsia a campo para análise em laboratório foram 24 intestinos delgado e grosso, 24 fígados incluindo parênquima e vesícula biliar e 29 estômagos, 24 corações e 24 pares de rins. Os órgãos foram congelados a 2...

  18. Validación de la escala para manía de la Universidad Nacional de Colombia usando el análisis de Rasch

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Sánchez

    2011-03-01

    Conclusiones. En este primer estudio de la escala para manías usando el análisis de Rasch, se detectó mal ajuste y redundancia de algunos ítems. El síndrome maníaco no queda completamente evaluado por la escala. El instrumento podría mejorarse agregando síntomas depresivos.

  19. Perspectivas da evolução clínica de pacientes com cardiomiopatia chagásica listados em prioridade para o transplante cardíaco Clinical perspectives of patients with Chagas cardiomyopathy listed as high priority for heart transplantation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Felipe P. Moreira

    2005-09-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: O choque cardiogênico é responsável por elevados índices de mortalidade na fila de espera para o transplante cardíaco. Na cardiomiopatia chagásica, a alta incidência de disfunção biventricular pode contribuir com a gravidade desta complicação. MÉTODO: Foram estudados 141 pacientes indicados em caráter de prioridade para o transplante. Destes pacientes, 46 eram portadores de cardiomiopatia chagásica e 95 de outras cardiomiopatias. O choque cardiogênico foi tratado farmacologicamente e com o implante ocasional do balão intra-aórtico. Em cinco pacientes chagásicos, foi realizado o implante de dispositivo paracorpóreo de assistência ventricular esquerda. RESULTADOS: Num período médio de 2,8 meses, 58 (41,1% dos 141 pacientes foram transplantados, 73 (51,7% faleceram e 10 foram retirados da fila. A mortalidade entre os pacientes chagásicos e não chagásicos foi de 45,6% e 54,7%, respectivamente. No entanto, a expectativa média de vida, sem a realização do transplante cardíaco, dos pacientes chagásicos foi de apenas 1,5 meses, sendo observado risco relativo de mortalidade de 1,6 para estes pacientes em relação aos não chagásicos (pINTRODUCTION: Heart failure is responsible for high mortality rates of patients on heart transplantation waiting lists. In Chagas cardiomyopathy, the presence of biventricular dysfunction increases the severity of this situation. METHOD: One hundred and forty-one patients suffering from cardiogenic shock, listed as high priority for heart transplantation, were studied. Forty-six patients presented with Chagas cardiomyopathy and 95 with other cardiomyopathies. Heart failure was treated using intravenous inotropic drugs and intra-aortic balloon pump implantation. Five patients with Chagas disease underwent paracorporeal left ventricular assist device implantation. RESULTS: During a mean follow-up of 2.8 months, 58 (41.1% of the 141 patients were transplanted, while 73 (53.7% died

  20. Eight reasons payer interoperability and data sharing are essential in ACOs. Interoperability standards could be a prerequisite to measuring care.

    Science.gov (United States)

    Mookencherry, Shefali

    2012-01-01

    It makes strategic and business sense for payers and providers to collaborate on how to take substantial cost out of the healthcare delivery system. Acting independently, neither medical groups, hospitals nor health plans have the optimal mix of resources and incentives to significantly reduce costs. Payers have core assets such as marketing, claims data, claims processing, reimbursement systems and capital. It would be cost prohibitive for all but the largest providers to develop these capabilities in order to compete directly with insurers. Likewise, medical groups and hospitals are positioned to foster financial interdependence among providers and coordinate the continuum of patient illnesses and care settings. Payers and providers should commit to reasonable clinical and cost goals, and share resources to minimize expenses and financial risks. It is in the interest of payers to work closely with providers on risk-management strategies because insurers need synergy with ACOs to remain cost competitive. It is in the interest of ACOs to work collaboratively with payers early on to develop reasonable and effective performance benchmarks. Hence, it is essential to have payer interoperability and data sharing integrated in an ACO model.

  1. Estudo anatômico dos gânglios celíaco, celiacomesentérico e mesentérico cranial e de suas conexões no gato doméstico (Felix domestica, Linnaeus, 1758

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Antonio Augusto Coppi Maciel Ribeiro

    2000-01-01

    Full Text Available O gânglio celíaco é um dos principais responsáveis pela inervação do estômago, intestinos, fígado, pâncreas e ainda contribui para a inervação do baço, sendo desta forma essencial ao controle da motilidade gastrointestinal. O conhecimento do suprimento nervoso endereçado a estes órgãos é fundamental na clínica médica e cirúrgica no tocante às atonias digestivas, gastroenterites hemorrágicas, torções gástricas e invaginações intestinais. Neste trabalho, estudou-se a anatomia macro e microscópica dos gânglios celíaco, celiacomesentérico e mesentérico cranial. Foram utilizados trinta gatos domésticos, adultos, 10 machos e 20 fêmeas. A aorta torácica desses gatos foi injetada com solução de Neoprene látex 650 corada, sendo os animais congelados por no mínimo 48 horas. A fixação foi feita posteriormente com solução aquosa de formol a 10%. Nos estudos microscópicos, utilizaram-se as seguintes colorações: hematoxilina-eosina, tricrômico de Masson, reticulina e hematoxilina ácida fosfotúngstica. O gânglio celíaco ocorreu 7 vezes, sendo 4 direitos e 3 esquerdos, predominando a forma elíptica (23,3% e a situação periarterial. Os gânglios celiacomesentéricos foram contados em número de 24, sendo 11 independentes; 2 apresentando as porções direita e esquerda e 11 gânglios celiacomesentéricos direitos com uma porção mesentérica cranial esquerda, tendo formato semilunar assimétrico. Esses achados sugerem o predomínio da fusão do gânglio celíaco ao mesentérico cranial, constituindo assim o gânglio celiacomesentérico. Este é formado por neurônios imersos em abundante matriz conjuntiva fibrosa, envoltos por uma cápsula contendo fibras elásticas, colágenas e reticulares, apresentando uma continuidade nos pontos de fusão ganglionar.

  2. Síndrome de bajo gasto cardíaco en la tetralogía de Fallot

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lincoln de la Parte Pérez

    2002-06-01

    Full Text Available Se realiza un estudio retrospectivo de 200 niños operados de tetralogía de Fallot en el Cardiocentro del Hospital Pediátrico Universitario "William Soler" durante el período comprendido entre los años 1990 y 1993. Se observó una relación directamente proporcional entre el tiempo de pinzamiento aórtico (paro anóxico, el tiempo de circulación extracorpórea (CEC y el desarrollo del síndrome de bajo gasto cardíaco. La incidencia de bajo gasto cardíaco en los niños con tiempo de pinzamiento aórtico menor a los 30 min fue nula, en los pacientes con tiempo menor a los 60 min la incidencia fue del 23,2 % (40 pacientes. En los 24 pacientes que sufrieron procedimientos quirúrgicos prolongados y tiempo de pinzamiento aórtico mayor de 1 hora la incidencia fue del 95,8 %. En los pacientes con tiempo de CEC menor de 90 min la incidencia de bajo gasto cardíaco que de sólo el 9,75 %, en los niños con tiempo de CEC entre 91 y 105 min fue de 15,53 %, en los que necesitaron entre 106 y 120 min de CEC fue del 62,5 % y en los procedimientos quirúrgicos prolongados fue del 95,8 %. La mayoría de los pacientes respondió bien al tratamiento, aunque en un pequeño número de ellos se mantuvo la disfunción ventricular a pesar del tratamiento. Siete niños fallecieron en el posoperatorio para una mortalidad del 3,5 %.A retrospective study of 200 children with Tetralogy of Fallot, who were operated on the Cardiology Center of "William Soler" University Pediatric Hospital from 1990 to 1993, was performed. There was a direct proportional relation between time of holding aorta with forceps (anoxic arrest, time of extracorporeal circulation and the development of low cardiac output syndrome. The incidence of low cardiac output in children who underwent holding of aorta with forceps for less than 30 minutes was zero, but the same procedure applied in patients for less than 60 minutes, the incidence was 23,2%(40 patients. The 24 patients that underwent

  3. Espectro óculo-aurículo-vertebral em pacientes com defeitos cardíacos congênitos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rafael Fabiano Machado Rosa

    2010-10-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Há poucos estudos avaliando a frequência do espectro óculo-aurículo-vertebral (EOAV nos pacientes com defeitos cardíacos congênitos (DCC. OBJETIVO: Verificar a frequência do EOAV em uma amostra de pacientes com malformações cardíacas graves. MÉTODOS: Avaliamos uma coorte prospectiva de pacientes com DCC, admitidos em uma unidade de terapia intensiva (UTI cardiopediátrica no Brasil. O diagnóstico de EOAV foi feito com base em dados clínicos, considerando critérios padrões. Os pacientes que preenchiam esses critérios foram submetidos ao cariótipo de alta resolução com bandamento GTG e hibridização fluorescente in situ para a microdeleção 22q11.2. O teste exato de Fisher (P < 0,05 foi usado para as análises estatísticas. RESULTADOS: Durante o período de avaliação, 330 pacientes foram hospitalizados pela primeira vez na UTI, mas trinta deles não participaram deste estudo. Dos 300 pacientes que constituíram a amostragem final, o EOAV foi verificado em três casos (1%. Todos apresentaram estudos citogenéticos normais. CONCLUSÃO: O EOAV parece ser uma condição frequente em pacientes com DCC. Contudo, não podemos excluir a possibilidade de que a frequência de EOAV encontrada em nosso estudo possa ter sido subestimada devido à baixa taxa de detecção pré-natal de DCC e ao acesso limitado dos pacientes ao tratamento médico apropriado em nosso meio. Estudos prospectivos futuros com critérios clínicos bem definidos e pacientes com defeitos leves e graves serão importantes para avaliar o papel do EOAV na população em geral de indivíduos com malformações cardíacas.

  4. BER Performance of Stratified ACO-OFDM for Optical Wireless Communications over Multipath Channel

    OpenAIRE

    Gebeyehu, Zelalem Hailu; Langat, Philip Kibet; Maina, Ciira Wa

    2018-01-01

    In intensity modulation/direct detection- (IM/DD-) based optical OFDM systems, the requirement of the input signal to be real and positive unipolar imposes a reduction of system performances. Among previously proposed unipolar optical OFDM schemes for optical wireless communications (OWC), asymmetrically clipped optical OFDM (ACO-OFDM) and direct current biased optical OFDM (DCO-OFDM) are the most accepted ones. But those proposed schemes experience either spectral efficiency loss or energy e...

  5. Sildenafil vs. Nitroprussiato de Sódio durante Teste de Reatividade Pulmonar pré-transplante cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Aguinaldo Figueiredo Freitas Jr

    2012-09-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A hipertensão pulmonar é associada ao pior prognóstico no pós-transplante cardíaco. O teste de reatividade pulmonar com Nitroprussiato de Sódio (NPS está associado a elevados índices de hipotensão arterial sistêmica, disfunção ventricular do enxerto transplantado e elevadas taxas de desqualificação para o transplante. OBJETIVO: Neste estudo, objetivou-se comparar os efeitos do Sildenafil (SIL e NPS sobre variáveis hemodinâmicas, neuro-hormonais e ecocardiográficas durante teste de reatividade pulmonar. MÉTODOS: Os pacientes foram submetidos, simultaneamente, ao cateterismo cardíaco direito, ao ecocardiograma e à dosagem de BNP e gasometria venosa, antes e após administração de NPS (1 - 2 µg/Kg/min ou SIL (100 mg, dose única. RESULTADOS: Ambos reduziram a hipertensão pulmonar, porém o nitrato promoveu hipotensão sistêmica significativa (Pressão Arterial Média - PAM: 85,2 vs. 69,8 mmHg, p < 0,001. Ambos reduziram as dimensões cardíacas e melhoraram a função cardíaca esquerda (NPS: 23,5 vs. 24,8 %, p = 0,02; SIL: 23,8 vs. 26 %, p < 0,001 e direita (SIL: 6,57 ± 2,08 vs. 8,11 ± 1,81 cm/s, p = 0,002; NPS: 6,64 ± 1,51 vs. 7,72 ± 1,44 cm/s, p = 0,003, medidas pela fração de ejeção ventricular esquerda e Doppler tecidual, respectivamente. O SIL, ao contrário do NPS, apresentou melhora no índice de saturação venosa de oxigênio, medido pela gasometria venosa. CONCLUSÃO: Sildenafil e NPS são vasodilatadores que reduzem, de forma significativa, a hipertensão pulmonar e a geometria cardíaca, além de melhorar a função biventricular. O NPS, ao contrário do SIL, esteve associado a hipotensão arterial sistêmica e piora da saturação venosa de oxigênio.

  6. Validação de conteúdo das atuais e de novas características definidoras do diagnóstico de enfermagem débito cardíaco diminuído Validación de contenido de las actuales y nuevas características que definen el diagnostico de enfermería: disminución del gasto cardíaco Content validation of current and new defining characteristics of the nursing diagnosis: decreased cardiac output

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juliana de Lima Lopes

    2010-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Validar o conteúdo das características definidoras, tanto aquelas atualmente aprovadas como as identificadas por meio de revisão de literatura, para o diagnóstico de enfermagem Débito Cardíaco Diminuído. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de validação de conteúdo utilizando o modelo proposto por Fehring. As características definidoras foram validadas por 18 peritos (oito enfermeiros e dez médicos, usando uma escala do tipo Likert de cinco pontos e seguindo a classificação: escore maior do que 0,80 foram consideradas como as características principais, as com peso entre 0,50 a 0,79 como secundárias e as com média menor ou igual a 0,50, como irrelevantes. RESULTADOS: Dentre as 79 características definidoras investigadas, 38 (48,1% foram validadas, dentre elas, 17 presentes na NANDA-I e, 41 (51,9% foram consideradas como irrelevantes para este diagnóstico, sendo que oito estão listadas na NANDA-I. CONCLUSÃO: As características definidoras listadas atualmente na classificação da Taxonomia da NANDA-I não abrangem completamente o diagnóstico de enfermagem débito cardíaco diminuído.OBJETIVO: Validar el contenido de las características definidoras, tanto de las actualmente aprobadas como las identificadas por medio de una revisión de la literatura, para el diagnóstico de enfermería: disminución del gasto cardíaco. MÉTODOS: Se trata de un estudio de validación de contenido utilizando el modelo propuesto por Fehring. Las características definidoras fueron validadas por 18 expertos (ocho enfermeros y diez médicos, usando una escala de tipo Likert de cinco puntos y siguiendo la siguiente clasificación: las con puntaje mayor que 0,80 fueron consideradas como características principales; las con peso entre 0,50 y 0,79 como secundarias; y, las con promedio menor o igual a 0,50, como irrelevantes. RESULTADOS: Entre las 79 características definidoras investigadas, 38 (48,1% fueron validadas, entre ellas, 17 se

  7. Tests were inconclusive: California's experiment with ACOs raises questions about whether they'll save money.

    Science.gov (United States)

    Vesely, Rebecca

    2010-11-01

    In California, many providers have been working in accountable care organizations for decades, and they say they can work well. "It's not the type of organization that defines the success of an ACO, it's the leadership," said Tom Williams, executive director of the Oakland, Calif.-based Integrated Healthcare Association. "For success, there needs to be alignment between hospitals and physicians."

  8. Transient absorption spectroscopy in biology using the Super-ACO storage ring FEL and the synchrotron radiation combination

    CERN Document Server

    Renault, E; De Ninno, G; Garzella, D; Hirsch, M; Nahon, L; Nutarelli, D

    2001-01-01

    The Super-ACO storage ring FEL, covering the UV range down to 300 nm with a high average power (300 mW at 350 nm) together with a high stability and long lifetime, is a unique tool for the performance of users applications. We present here the first pump-probe two color experiments on biological species using a storage ring FEL coupled to the synchrotron radiation. The intense UV pulse of the Super-ACO FEL is used to prepare a high initial concentration of chromophores in their first singlet electronic excited state. The nearby bending magnet synchrotron radiation provides, on the other hand a pulsed, white light continuum (UV-IR), naturally synchronized with the FEL pulses and used to probe the photochemical subsequent events and the associated transient species. We have demonstrated the feasibility with a dye molecule (POPOP) observing a two-color effect, signature of excited state absorption and a temporal signature with Acridine. Applications on various chromophores of biological interest are carried out,...

  9. Acute Care of At-Risk Newborns (ACoRN: quantitative and qualitative educational evaluation of the program in a region of China

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Singhal Nalini

    2012-06-01

    Full Text Available Abstract Background The Acute Care of at-Risk Newborns (ACoRN program was developed in Canada for trained health care providers for the identification and management of newborns who are at-risk and/or become unwell in the first few hours or days after birth. The ACoRN process follows an 8-step framework that enables the evaluation and management of babies irrespective of the experience or expertise of the caregiving individual or team. This study assesses the applicability of the program to Chinese pediatric practitioners. Methods Course content and educational materials were translated from English into Chinese by bilingual neonatal practitioners. Confidence and knowledge questionnaires were developed and reviewed for face and content validity by a team of ACoRN instructors. Bilingual Chinese instructors were trained at the tertiary perinatal centre in Hangzhou Zhejiang to deliver the course at 15 level II county hospitals. Participants completed pre- and post-course confidence and knowledge questionnaires and provided feedback through post-course focus groups. Results 216 physicians and nurses were trained. Confidence and knowledge relating to neonatal stabilization improved significantly following the courses. Participants rated course utility and function between 4.2 and 4.6/5 on all items. Pre/post measures of confidence were significantly correlated with post course knowledge. Focus group data supported the perceived value of the program and recommended course adjustments to include pre-course reading, and increased content related to simulation, communication skills, and management of respiratory illness and jaundice. Conclusions ACoRN, a Canadian educational program, appears to be well received by Chinese health care providers and results in improved knowledge and confidence. International program adaptation for use by health care professionals requires structured and systematic evaluation to ensure that the program meets the needs of

  10. Experiência com transplante cardíaco heterotópico em pacientes com resistência pulmonar elevada: seguimento tardio Experiencia con trasplante cardíaco heterotópico en pacientes con resistencia pulmonar elevada: seguimiento tardío Experience with heterotopic heart transplantation in patients with elevated pulmonary vascular resistance: late follow-up

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jose Henrique Andrade Vila

    2010-02-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Nos últimos anos o numero de artigos sobre transplante cardíaco heterotópico tem sido escasso na literatura, inclusive internacional, e em particular do seguimento de longo prazo destes pacientes, o que levou ao presente relato. OBJETIVO: Relatar a experiência clínica inicial e evolução tardia de quatro pacientes submetidos a transplante cardíaco heterotópico, sua indicação e principais complicações. MÉTODOS: As cirurgias ocorreram entre 1992 e 2001, sendo que a indicação de transplante heterotópico, em todas, foi pela RVP, variável de 4,8UW a 6.5UW, com gradiente transpulmonar acima de 15mmHg. No 3º paciente, foi realizada uma anastomose direta entre as artérias pulmonares sem emprego de tubo protético e, no coração nativo, foi realizada uma valvoplastia mitral e aneurismectomia de ventrículo esquerdo (VE. O esquema imunossupressor imediato foi duplo com ciclosporina e azatioprina nos três primeiros pacientes e ciclosporina e micofenolato mofetil no 4º paciente. RESULTADOS: Um óbito imediato por falência do enxerto, um óbito após dois anos e meio por endocardite em trombo intraventricular no coração nativo, e um terceiro óbito seis anos após o transplante, por complicações pós-operatórias de cirurgia na valva aórtica do coração nativo. O remanescente, 15 anos após o transplante, encontra-se bem, em classe funcional II (NYHA, seis anos após a oclusão cirúrgica da valva aórtica do coração nativo. CONCLUSÃO: O transplante cardíaco heterotópico é um procedimento com resultado inferior ao transplante cardíaco ortotópico, por apresentarem maior RVP. Os trombos intraventriculares no coração nativo, que exigem anticoagulação prolongada, bem como as complicações de válvula aórtica, também no coração nativo, podem exigir tratamento cirúrgico. Entretanto, em um paciente, a sobrevida de 15 anos mostrou a eficácia de longo prazo desse tipo de alternativa, para pacientes

  11. Vasculites e eosinófilos em biópsia endomiocárdica, como preditores de rejeição em transplante cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Reginaldo Cipullo

    2011-08-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: O significado clínico de vasculites, lesões isquêmicas, efeito Quilty e da presença de eosinófilos em biópsias endomiocárdicas de receptores de transplante cardíaco com rejeições leves não foi ainda estabelecido. OBJETIVO: Verificar se esses achados histológicos encontrados nas biópsias endomiocárdicas (eosinófilos, vasculites, efeito Quilty e lesões isquêmicas são capazes de predizer rejeição aguda do enxerto. MÉTODOS: Foram reavaliadas 1.012 biópsias endomiocárdicas consecutivas; dessas, 939 foram classificadas como OR ou 1R pela Nomenclatura da Sociedade Internacional de Transplante de Coração e Pulmão de 2005, e divididas em dois grupos: (1 Biópsias preditoras: aquelas que precederam rejeição aguda; e (2 Biópsias não preditoras: aquelas que não precederam rejeição aguda. Comparamos a ocorrência dos seguintes achados histológicos: vasculites, lesões isquêmicas, efeito Quilty e eosinófilos por análise uni e multivariada entre os grupos. RESULTADOS: Após análise estatística verificou-se a presença de vasculite intensa e de eosinófilos como maiores preditores para rejeição aguda futura, apresentando respectivamente as seguintes razões de chance: 10,60 (IC95%: 3,62 - 31,06. p < 0,001 e 6,26 (IC95%: 3,16 - 12,43. p < 0,001. CONCLUSÃO: Vasculites intensas e eosinófilos em biópsias do miocárdio são os principais fatores preditores de rejeição aguda pós-transplante cardíaco.

  12. Consulta de enfermagem ao cliente transplantado cardíaco: impacto das ações educativas em saúde Consulta de Enfermería al cliente trasplantado cardíaco: impacto de las acciones en salud Appointment with nurses for transplanted heart clients: impact of educative health actions

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Zélia Maria de Sousa Araújo Santos

    2004-12-01

    Full Text Available O estudo teve como objetivo avaliar o impacto das ações educativas em saúde, na consulta de Enfermagem com 18 clientes transplantados cardíacos, embasado na Teoria de Orem. Foi realizado em uma Unidade de Transplante e Insuficiência Cardíaca de uma Instituição Pública de Saúde de Fortaleza - Ce. Os dados foram coletados através da consulta de Enfermagem. Identificou-se 14 diagnósticos de enfermagem na primeira consulta e 7 na última. Constatou-se que, os clientes desenvolveram habilidades para o autocuidado, com a implementação das ações educativas em saúde, tornando-os agentes de autocuidado, com o alcance de um bom nível de saúde e bem-estar. Por outro lado, despertou no enfermeiro, um direcionamento sistemático e eficaz no acompanhamento ambulatorial a esta clientela.El estudio tiene como objetivo, evaluar el impacto de las acciones educativas en salud, en la consulta de Enfermería con 18 cliente trasplantados cardíacos, basado en la teoría de Orem. Se realizó en una Unidad de Trasplante e Insuficiencia Cardiaca de una Institución Pública de Fortaleza-Ce. Se colectaron los datos a través de consulta de enfermería. Se identificaron 14 diagnósticos en la primera consulta y 7 en la última. Hubo la constatación de que, los clientes desarrollaron habilidades para el autocuidado, con la implementación de las acciones educativas en salud, volviéndose agentes de autocuidado, con el alcance de un buen nivel de salud y bienestar. Por otro lado, estimuló en el enfermero, una dirección sistemática y eficaz en el acompañamiento ambulatorial a esta clientela.The study was aimed at evaluating the impact of educative health actions on nursing appointments with 18 transplanted heart clients, based on Orem's Theory. It was conducted in a Heart Transplant and Insufficiency Unit of a Public Health Institution in Fortaleza - CE. The data were collected by way of nursing appointments. 14 nursing diagnoses were identified in

  13. Doctors on deck. ACOs led by doctors seek to manage costs, quality and hospital relationships.

    Science.gov (United States)

    Evans, Melanie

    2012-04-16

    Most of the first crop of ACOs in the Medicare Shared Savings Program are owned and operated by physicians without formal participation of a hospital in the efforts to improve quality and curb costs. "There were some people who feared that the only entities that would participate would be hospital-dominated systems," says Jonathan Blum, director of the Center for Medicare Management at the CMS, left. "That has not happened".

  14. Ecocardiografia por Doppler tecidual no diagnóstico de rejeição após transplante cardíaco Ecocardiografía con Doppler tisular en el diagnóstico de rechazo después de transplante cardíaco Tissue doppler echocardiography in the diagnosis of heart transplantation rejection

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcos Valério Coimbra Resende

    2011-07-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A biópsia endomiocárdica (BEM é o método padrão-ouro para o diagnóstico de rejeição celular (RC após transplante cardíaco (TC. OBJETIVO: Testar a hipótese de que o exame de imagem por Doppler tecidual (IDT pode detectar RC > 3A e agregar informação diagnóstica, comparado ao Doppler convencional. MÉTODOS: Cinquenta e quatro pacientes com TC foram submetidos à BEM e estudo ecocardiográfico através de IDT em até 24 horas. Comparamos os pacientes com TC e RC > 3A com pacientes com TC e RC 3A em 39/129 (30,2% das BEM. O melhor preditor isolado para o diagnóstico de RC foi a a'LAT, com sensibilidade de 76,3%, especificidade de 73,8% (p = 0,001. Na análise multivariada, a a'LAT (p = 0,001, a'SEP (p = 0,002, relação e'/a' LAT (p = 0,006, relação e'Mitral/ e'LAT (p = 0,014, SINF (p = 0,009 foram preditores de RC > 3A. Obtivemos um escore com sensibilidade de 88,2%, acurácia de 79,6%, e valor preditivo negativo de 92,9% para diagnosticar RC > 3A. O Doppler convencional (fluxo mitral e pulmonar venoso não foi relevante para predizer a RC > 3A. CONCLUSÃO: O estudo de IDT agregou informação diagnóstica para predizer RC > 3A quando comparado ao Doppler convencional. O modelo baseado em IDT pode ser tornar um método em potencial para detectar RC > 3A após TC.FUNDAMENTO: La biopsia endomiocárdica (BEM es el método gold standard para el diagnóstico de rechazo celular (RC después de transplante cardíaco (TC. OBJETIVO: Testear la hipótesis de que el examen de imagen con Doppler tisular (IDT puede detectar RC > 3A y agregar información diagnóstica, comparado al Doppler convencional. MÉTODOS: Cincuenta y cuatro pacientes con TC fueron sometidos a BEM y estudio ecocardiográfico a través de IDT en hasta 24 horas. Comparamos los pacientes con TC y RC > 3A con pacientes con TC y RC 3A en 39/129 (30,2% de las BEM. El mejor predictor aislado para el diagnóstico de RC fue la a'LAT, con sensibilidad de 76

  15. Transient absorption spectroscopy in biology using the Super-ACO storage ring FEL and the synchrotron radiation combination

    International Nuclear Information System (INIS)

    Renault, Eric; Nahon, Laurent; Garzella, David; Nutarelli, Daniele; De Ninno, Giovanni; Hirsch, Matthias; Couprie, Marie Emmanuelle

    2001-01-01

    The Super-ACO storage ring FEL, covering the UV range down to 300 nm with a high average power (300 mW at 350 nm) together with a high stability and long lifetime, is a unique tool for the performance of users applications. We present here the first pump-probe two color experiments on biological species using a storage ring FEL coupled to the synchrotron radiation. The intense UV pulse of the Super-ACO FEL is used to prepare a high initial concentration of chromophores in their first singlet electronic excited state. The nearby bending magnet synchrotron radiation provides, on the other hand a pulsed, white light continuum (UV-IR), naturally synchronized with the FEL pulses and used to probe the photochemical subsequent events and the associated transient species. We have demonstrated the feasibility with a dye molecule (POPOP) observing a two-color effect, signature of excited state absorption and a temporal signature with Acridine. Applications on various chromophores of biological interest are carried out, such as the time-resolved absorption study of the first excited state of Acridine

  16. Manejo de las dislipidemias en pacientes cardíacos trasplantados. Hallazgos sobre nuevos factores de riesgo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Walter Masson

    2008-01-01

    Full Text Available En pacientes cardíacos trasplantados, el desarrollo de enfermedad vascular coronaria es una complicación frecuente y la dislipidemia es uno de los predictores más importantes. Los inmunosupresores predisponen a las dislipidemias y dificultan la utilización de hipolipemiantes. En este grupo particular de pacientes se recomienda alcanzar las metas terapéuticas de prevención secundaria. Las estatinas son los hipolipemiantes de elección. No existen recomendaciones claras sobre nuevos factores de riesgo, como la homocisteína y la lipoproteína (a [Lp(a].Con el objetivo de conocer el perfil lipídico, la prevalencia de homocisteinemia y de Lp(a elevadas, el cumplimiento de las metas terapéuticas y la tolerancia a la medicación, se incluyeron en el estudio 23 pacientes cardíacos trasplantados. Los resultados mostraron que el cumplimiento de las metas lipídicas fue aceptable y que el 65% recibía tratamiento hipolipemiante. El uso de estatinas fue seguro. Se encontró una prevalencia alta de homocisteína y Lp(a elevadas. Su implicación en la modificación del tratamiento se desconoce.

  17. Mensuração do tamanho cardíaco em radiografias de gatos com hipertireoidismo experimental

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mauro José Lahm Cardoso

    2007-04-01

    Full Text Available O hipertireoidismo felino ou tireotoxicose é a doença endócrina mais freqüente em gatos domésticos. O hipertireoidismo felino é uma desordem multissistêmica associada com aumento das concentrações dos hormônios tireoidianos circulantes, triidotironina (T3 e tiroxina (T4. Anormalidades cardiovasculares em gatos com hipertireoidismo espontâneo já foram bem descritas. O objetivo deste trabalho foi realizar a mensuração cardíaca em 19 gatos submetidos a tireotoxicose experimental, utilizando o "vertebral heart size" (VHS. A mensuração utilizando o VHS foi realizada a partir de radiografias torácicas lateral, dorsoventral e ventrodorsal. As radiografias torácicas laterais foram mais eficazes do que as ventrodorsal e dorsoventral em ilustrar o aumento progressivo do coração. O VHS é um método fácil de ser usado, permitindo a avaliação do tamanho cardíaco em gatos hipertireóideos, e facilita a identificação de cardiomegalia e progressão do tamanho cardíaco.

  18. Transplante cardíaco no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia: análise da sobrevida

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    ASSEF Marco Aurélio Salles

    2001-01-01

    Full Text Available CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, 80 transplantes cardíacos realizados no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC no período de novembro de 1991 a agosto de 2000. Houve predomínio do sexo masculino em 70% dos casos e a idade variou de 7 a 69 anos, com média de 44,8 anos. Doze (15% pacientes se encontravam em prioridade, em uso de drogas inotrópicas endovenosas no momento do transplante. As etiologias determinantes da insuficiência cardíaca congestiva grave foram: miocardiopatia dilatada idiopática em 37,5%, miocardiopatia isquêmica em 33,75%, miocardiopatia chagásica em 17,5% e outras causas em 11,25%. Foram realizados 78 transplantes ortotópicos e 2 heterotópicos. A técnica empregada foi bicaval/bipulmonar em 63,75%, atrial em 27,5%, bicaval/unipulmonar em 6,25% e heterotópico em 2,5%. A mortalidade hospitalar (30 dias foi de 18,75%. RESULTADOS: A sobrevida para o transplante ortotópico em um ano foi de 72,7%, em cinco anos 61,5% e em sete anos 56,4%. A sobrevida após o transplante foi correlacionada com as variáveis idade, causa de óbito e sexo do doador, e pelo transplante ter sido ou não a primeira cirurgia cardíaca do paciente.

  19. Grado de información, acceso y prácticasde elaboración de alimentos sin TACC de beneficios del programa de Asistencia Alimentaria para Celíacos de General Madariaga

    OpenAIRE

    Chaparro, María Victoria

    2015-01-01

    La Enfermedad Celíaca, también conocida como esprúe celíaco o enteropatía sensible al gluten, se la define como la intolerancia alimentaria de orden genético más frecuente de la especie humana. El único tratamiento es una dieta estricta y de por vida Sin TACC. La incidencia es mayor en mujeres, que en varones, siendo su prevalencia aproximadamente el 1% de la población. Objetivos: Determinar el grado de información, el acceso y las prácticas de elaboración de alimentos Sin T...

  20. Auditoria Operacional Ambiental: Instrumento para Efetivação do Direito Fundamental ao Meio Ambiente

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Azor El Achkar

    2011-12-01

    Full Text Available Este artigo tem o objetivo de ressaltar a importância e competência dos tribunais de contas brasileiros em realizar auditorias publicas com enfoque na questão ambiental. Trata dos primórdios da lida com o tema, ressalta o destaque conferido pela Constituição Federal de 1988, evidencia a responsabilidade do Poder Publico com o assunto e observa que as cortes de contas tem missão constitucional de avaliar as acoes empreendidas para preservação e conservação do meio ambiente ecologicamente equilibrado.

  1. Multi-criteria ACO-based Algorithm for Ship’s Trajectory Planning

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Agnieszka Lazarowska

    2017-03-01

    Full Text Available The paper presents a new approach for solving a path planning problem for ships in the environment with static and dynamic obstacles. The algorithm utilizes a heuristic method, classified to the group of Swarm Intelligence approaches, called the Ant Colony Optimization. The method is inspired by a collective behaviour of ant colonies. A group of agents - artificial ants searches through the solution space in order to find a safe, optimal trajectory for a ship. The problem is considered as a multi-criteria optimization task. The criteria taken into account during problem solving are: path safety, path length, the International Regulations for Preventing Collisions at Sea (COLREGs compliance and path smoothness. The paper includes the description of the new multi-criteria ACO-based algorithm along with the presentation and discussion of simulation tests results.

  2. Autotransplante cardíaco: um novo método no tratamento de problemas cardíacos complexos Heart autotransplantation: a new technique to complex intracardiac reppairs

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Randas J. V Batista

    1995-06-01

    Full Text Available No período de janeiro de 1990 a maio de 1995 foram operados com a técnica do autotransplante cardíaco 92 pacientes com cardiopatias complexas e arritmias supraventriculares, principalmente fibrilação atrial (n=89, reentrada (n=2, QT longo (n=1. O sexo feminino predominou (n=63. A idade variou de 18 a 76 anos (m=43. Os defeitos concomitantes foram: átrio esquerdo gigante (medido pelo ecocardiograma > 6 cm (n=65; átrio direito gigante (n=9; átrio esquerdo aumentado (4 cm (n=23; estenose mitral (n=46; insuficiência mitral (n=28; dupla lesão mitral (n=16; estenose aórtica (n=12; insuficiência aórtica (n=5; insuficiência tricúspide (n=78; trombose atrial (n=23; calcificação atrial (n=12; hipertensão pulmonar (n=86; fibroelastose biventricular (n=3; rotura atrioventricular (pós-troca de valva mitral (n=1; aneurisma da raiz aórtica (n=1; ventriculectomia parcial (n=8; 88 pacientes saíram do centro cirúrgico em ritmo sinusal e assim permaneceram; 6 precisaram de drogas inotrópicas e 3 de drogas antiarrítmicas. Todos os pacientes que apresentavam átrio esquerdo ou direito gigante com fibrilação atrial tiveram seus átrios reduzidos ao tamanho normal. Não houve mortalidade operatória e 6 evoluíram a óbito hospitalar. Na reavaliação aos seis meses de pós-operatório, os sobreviventes estavam bem, em ritmo sinusal. A técnica do autotransplante cardíaco facilita o reparo intracardíaco, proporciona a redução atrial e conseqüente retorno do paciente ao ritmo sinusal e abre novas perspectivas.From January 1990 to May 1995,92 patients with complex cardiac problems and supraventricular arrhythmias were operated upon with the technique of heart autotransplantation. The arrhythmias were: atrial fibrillation (n=89; reentry (n=2; long QT syndrome (n=1. Females predominated (n=63. The age varied from 18 to 76 years (m=43. Concomittant defects were: giant left atrium (> 6 cm measured by echo (n=65; giant right atrium (n=9; large

  3. Programa de aprendizaje con modelos animales para corrección videoasistida de cardiopatías congénitas en edad pediátrica: primeros pasos en España

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María Teresa González-López

    2017-07-01

    Presentamos la primera experiencia inicial en España para entrenamiento en procedimientos videoasistidos con modelos animales y su posterior aplicación al ámbito de la cirugía cardíaca pediátrica. Discutimos los resultados preliminares de este programa, así como las ventajas, inconvenientes y áreas de mejora de la videoasistencia en este contexto, y enfatizamos la necesidad de una estrecha colaboración entre cirujanos pediátricos expertos en toracoscopia junto con cirujanos cardíacos pediátricos para poder seguir avanzando en este complejo escenario.

  4. CO2 Measurements from Space: Lessons Learned from the Collaboration between the ACOS/OCO-2 and GOSAT Teams

    Science.gov (United States)

    Crisp, D.; Eldering, A.; Gunson, M. R.

    2012-12-01

    The NASA Orbiting Carbon Observatory (OCO) and the Japanese Greenhouse gases Observing SATellite (GOSAT) were the first two missions designed to collect space-based observations of the column-averaged CO2 dry air mole fraction, XCO2, with the sensitivity, coverage, and resolution needed to quantify CO2 fluxes on regional scales over the globe. The OCO and GOSAT teams formed a close collaboration during the development phases of these missions. After the loss of OCO, the GOSAT project team invited the OCO team to contribute to the analysis of measurements collected by the GOSAT Thermal And Near infrared Sensor for carbon Observations-Fourier Transform Spectrometer (TANSO-FTS). NASA responded by reformulating the OCO science team under the Atmospheric CO2 Observations from Space (ACOS) task to exploit this opportunity. This collaboration is providing an independent GOSAT XCO2 product, and valuable insights into the retrieval algorithms, calibration methods, and validation techniques that are being developed to analyze data anticipated the NASA Orbiting Carbon Observatory-2 (OCO-2). The ACOS/OCO-2 and GOSAT teams have conducted four, joint, vicarious calibration campaigns at Railroad Valley, Nevada to track the long-term radiometric performance of the TANSO-FTS instrument. The methods used in these campaigns evolved from those used to characterize the radiometric performance of high spatial resolution, imaging spectroradiometers. For TANSO-FTS, the conventional, surface based radiometric measurements have been augmented with surface and aircraft measurements of atmospheric temperature and trace gas profiles, as well as surface observations from MODIS and ASTER to characterize spatial variations of the surface reflectance within the (relatively large) sounding footprints. Similar methods will be needed for OCO-2. The ACOS/OCO-2 retrieval algorithm and associated data screening methods have been modified to estimate XCO2 from TANSO-FTS observations. Comparisons of TANSO

  5. Diseño y desarrollo del hardware de un hólter para pacientes con Parkinson

    OpenAIRE

    Amor Morales, Joan del

    2015-01-01

    El hólter es un dispositivo médico que registra determinados datos (generalmente de origen biométrico) del paciente que lo lleva. Actualmente, el hólter más extendido es el que registra los ritmos cardíacos del paciente. El paciente lleva el hólter durante 24h o 48h haciendo vida normal y, al pasar este período de tiempo, para que los profesionales clínicos puedan tener un registro de la evolución temporal de la actividad eléctrica cardiaca y detectar comportamientos o situaciones patológicas...

  6. Changes in health care spending and quality for Medicare beneficiaries associated with a commercial ACO contract.

    Science.gov (United States)

    McWilliams, J Michael; Landon, Bruce E; Chernew, Michael E

    2013-08-28

    In a multipayer system, new payment incentives implemented by one insurer for an accountable care organization (ACO) may also affect spending and quality of care for another insurer's enrollees served by the ACO. Such spillover effects reflect the extent of organizational efforts to reform care delivery and can contribute to the net impact of ACOs. We examined whether the Blue Cross Blue Shield (BCBS) of Massachusetts' Alternative Quality Contract (AQC), an early commercial ACO initiative associated with reduced spending and improved quality for BCBS enrollees, was also associated with changes in spending and quality for Medicare beneficiaries, who were not covered by the AQC. Quasi-experimental comparisons from 2007-2010 of elderly fee-for-service Medicare beneficiaries in Massachusetts (1,761,325 person-years) served by 11 provider organizations entering the AQC in 2009 or 2010 (intervention group) vs beneficiaries served by other providers (control group). Using a difference-in-differences approach, we estimated changes in spending and quality for the intervention group in the first and second years of exposure to the AQC relative to concurrent changes for the control group. Regression and propensity score methods were used to adjust for differences in sociodemographic and clinical characteristics. The primary outcome was total quarterly medical spending per beneficiary. Secondary outcomes included spending by setting and type of service, 5 process measures of quality, potentially avoidable hospitalizations, and 30-day readmissions. Before entering the AQC, total quarterly spending per beneficiary for the intervention group was $150 (95% CI, $25-$274) higher than for the control group and increased at a similar rate. In year 2 of the intervention group's exposure to the AQC, this difference was reduced to $51 (95% CI, -$109 to $210; P = .53), constituting a significant differential change of -$99 (95% CI, -$183 to -$16; P = .02) or a 3.4% savings

  7. Dosagem de marcadores cardíacos CK-MB e TnIc e eletrólitos no envenenamento experimental por veneno de sapo em cães

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Annelise C. Camplesi

    2009-08-01

    Full Text Available Dentre os sinais sistêmicos causados pelo envenenamento por veneno de sapo (bufotoxina em cães, os efeitos cardiotóxicos são um dos mais importantes. O objetivo deste estudo foi avaliar as potenciais alterações no músculo cardíaco de cães envenenados experimentalmente por veneno de sapo e observar as alterações eletrolíticas que podem ocorrer nesse tipo de envenenamento. Utilizaram-se 20 cães divididos em grupo controle (n=5 e grupo envenenado (n=15. O veneno de sapo foi extraído por meio de compressão manual das glândulas paratóides. Após anestesia geral, os cães do grupo controle receberam placebo (solução fisiológica e os do grupo envenenado uma alíquota do veneno por sonda orogástrica. As colheitas de sangue para dosagem dos marcadores cardíacos foram realizadas seis e 24 horas após o envenenamento. As colheitas de sangue para dosagem dos eletrólitos foram realizadas antes e duas, quatro, seis e 12 horas após o envenenamento. A análise estatística empregada foi o teste não-paramétrico de Mann-Withney (PAmong the systemic signs of toad venom (bufotoxin poisoning in dogs, the cardiotoxic effects are one of the most important. Thus, the objective of this experiment was to evaluate potential changes in the cardiac muscle in dogs poisoned experimentally by toad venom and to observe the eletrolyte alterations which may occur in this condition. Twenty dogs divided into control group (n=5 and poisoned group (n=15 were utilized. The toad venom was extracted by manual compression of the paratoidic glands. After general anesthesia, dogs in the control group received placebo and dogs in the poisoned group received the venom by orogastric catheter. Samples for dosage were collected 6 hours and 24 hours after poisoning and 0, 2, 4, 6 and 12 hours after poisoning for electrolytes dosage. The Man-Withney test was used for statistical analysis (P<0.05. The poisoned dogs showed (saline elevated levels of cardiac markers CK

  8. Técnica para correção de truncus arteriosus tipos I e II sem condutos extracardíacos Technique for correction of truncus arteriosus type I and II without extracardiac conduits

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Miguel Barbero-Marcial

    1989-04-01

    Full Text Available Uma nova técnica para correção cirúrgica do truncus arteriosus (TA sem o uso de conduto extracardíaco foi realizada em 7 pacientes, senão 6 do tipo I, e do tipo II em 1 paciente; a idade variou de 2 a 9 meses. O tronco comum foi septado com retalho, dividindo-o em uma posição aórtica e outra pulmonar; a comunicação interventricular (CIV foi fechada através de ventriculotomia; anastomose direta entre as artérias pulmonares e o ventrículo direito foi realizada, sendo a parede anterior construída com retalho de pericárdio bovino com válvula monocúspide. Houve apenas 1 óbito no pós-operatório. Nos 6 pacientes restantes, a relação entre as pressões sistólicas ventrículo direito/ventrículo esquerdo (VD/VE foi menor que 0,51 em 5 pacientes; em 1 paciente, essa relação foi de 0,60, associada a CIV residual. Todos os pacientes encontram-se em classe funcional I (NYHA, em um período de 1 a 14 meses de pós-operatório. Baseados nestes resultados, propomos esta técnica para pacientes com TA tipo I ou II, no primeiro ano de vida.A new corrective surgery for truncus arteriosus (TA without the use of extracardiac conduit was employed in 7 patients with truncus (TA type I in 6 cases and type II in 1 case, aged from two to nine months. The common TA was septated with a patch into aortic and pulmonary segments and the ventricular septal defect was closed through ventriculotomy; a direct anastomosis between the pulmonary arteries and the right ventricle was performed, the anterior wall of this, being contructed with a patch with a monocusp valve. There was one imediate postoperative death. In the surviving six patients the RV/LV postoperative peak systolic was less than 0.51 in five and 0.60 in one with residual VSD; all are in functional class I, in postoperative period between one and fourteen months. Based in these results we propose this technique for patients with type I or II, in the first year of life.

  9. Explanatory digital video disc with patients undergoing diagnostic cardiac catheterization Disco digital explicativo para pacientes sometidos al cateterismo cardiaco diagnóstico Digital video disc explicativo em pacientes submetidos ao cateterismo cardíaco diagnóstico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sabrina Koehler Torrano

    2011-08-01

    ámico.O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento dos pacientes pré-cateterismo cardíaco com diagnóstico ambulatorial, após digital video disc explicativo, em um hospital de referência em cardiologia. Usou-se o estudo transversal como metodologia, com pacientes submetidos ao primeiro cateterismo cardíaco, realizado de maio a junho de 2009, no setor de hemodinâmica. Foi utilizado instrumento com questões (12 referentes ao entendimento dos pacientes sobre o procedimento. A intervenção foi um vídeo com duração de cinco minutos, elaborado pelos pesquisadores. A amostra foi constituída por 94 pacientes, divididos em grupo intervenção-GI (45 e grupo controle-GC (49, com idade média de 55±9 anos e predominância do sexo masculino. Pacientes do GI apresentaram maior índice de acertos (74,6±17,1, quando comparados ao GC (31,6±18,8, p=0,000. Pode-se concluir, por meio dos resultados, que houve eficácia da apresentação de um vídeo de orientações para pacientes submetidos ao procedimento hemodinâmico.

  10. Imunodepressão induzida por talidomida e ciclosporina em transplante cardíaco heterotópico de coelho

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    João Batista Vieira de Carvalho

    Full Text Available OBJETIVO: A talidomida, por seus efeitos antiinflamatórios e imunodepressores, tem sido utilizada no tratamento de doenças dermatológicas e na doença enxerto-contra-hospedeiro no transplante de medula óssea. O objetivo deste trabalho é avaliar a ação deste medicamento como imunodepressor em transplante de órgãos, estudando sua ação isoladamente ou em combinação com a ciclosporina na prevenção da rejeição ao aloenxerto cardíaco heterotópico em coelho. MÉTODO: Foram utilizados 50 coelhos, sendo 25 doadores e 25 receptores.Os animais receptores foram subdivididos em cinco grupos (n= 5 : Grupo I (controle animais não-imunodeprimidos; Grupo II (imunodeprimidos com ciclosporina na dose de 10 mg/kg/dia; Grupo III (imunodeprimidos com talidomida na dose de 100 mg/kg/dia; Grupo IV (imunodeprimidos com ciclosporina na dose de 5,0 mg/kg/dia e Grupo V (imunodeprimidos com ciclosporina na dose de 5,0 mg/kg/dia associada a talidomida na dose de 50 mg/kg/dia. Os medicamentos foram administrados através de cateter orogástrico, a partir do dia anterior ao transplante. RESULTADOS: O coração do doador foi implantado no abdome dos receptores. A associação de talidomida e ciclosporina apresentou o menor escore histopatológico de rejeição (p < 0,05. Observou-se que a talidomida empregada isoladamente ou associada à ciclosporina foi efetiva contra a rejeição, aumentando a sobrevida (p < 0,01 de animais submetidos ao transplante cardíaco heterotópico em posição abdominal. CONCLUSÕES: A talidomida empregada isoladamente, ou associada à ciclosporina, pode representar uma opção de imunodepressão em transplantes cardíaco heterotópico experimental de coelho.

  11. Manejo de las dislipidemias en pacientes cardíacos trasplantados. Hallazgos sobre nuevos factores de riesgo

    OpenAIRE

    Walter Masson; Norberto Vulcano; Sandra Fernández; Alberto Domenech; Ricardo Marenchino; Daniel Bracco; César Belziti

    2008-01-01

    En pacientes cardíacos trasplantados, el desarrollo de enfermedad vascular coronaria es una complicación frecuente y la dislipidemia es uno de los predictores más importantes. Los inmunosupresores predisponen a las dislipidemias y dificultan la utilización de hipolipemiantes. En este grupo particular de pacientes se recomienda alcanzar las metas terapéuticas de prevención secundaria. Las estatinas son los hipolipemiantes de elección. No existen recomendaciones claras sobre nuevos factores de ...

  12. Manejo de las dislipidemias en pacientes cardíacos trasplantados: Hallazgos sobre nuevos factores de riesgo

    OpenAIRE

    Masson, Walter; Vulcano, Norberto; Fernández, Sandra; Domenech, Alberto; Marenchino, Ricardo; Braccomtsac, Daniel; Belziti, César

    2008-01-01

    En pacientes cardíacos trasplantados, el desarrollo de enfermedad vascular coronaria es una complicación frecuente y la dislipidemia es uno de los predictores más importantes. Los inmunosupresores predisponen a las dislipidemias y dificultan la utilización de hipolipemiantes. En este grupo particular de pacientes se recomienda alcanzar las metas terapéuticas de prevención secundaria. Las estatinas son los hipolipemiantes de elección. No existen recomendaciones claras sobre nuevos factores de ...

  13. Avaliação da doença vascular do enxerto no transplante cardíaco: experiência de um centro brasileiro Assessment of cardiac allograft vasculopathy in cardiac transplantation: experience of a Brazilian center

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Elide Sbardellotto Mariano da Costa

    2012-10-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: O transplante cardíaco continua sendo o tratamento de escolha para a insuficiência cardíaca refratária ao tratamento otimizado. Dois métodos diagnósticos apresentam elevada sensibilidade no diagnóstico de episódios de rejeição ao enxerto e Doença Vascular do Enxerto (DVE, causas importantes de mortalidade no pós-transplante. OBJETIVO: Avaliar a relação entre os resultados do ultrassom intracoronariano (USIV e os laudos das biópsias endomiocárdicas (BX no seguimento de pacientes submetidos a transplante cardíaco em um serviço de referência brasileiro. MÉTODOS: Foi realizado um ensaio epidemiológico retrospectivo observacional, com pacientes submetidos a transplante cardíaco ortotópico, no período de 2000 a 2009. Foram analisados os prontuários desses pacientes e os resultados dos USIV e BX realizados rotineiramente no seguimento clínico pós-transplante e terapêutica em uso. RESULTADOS: Dos 77 pacientes analisados, 63,63% são do sexo masculino, nas faixas etárias de 22 a 69 anos. Quanto aos resultados dos USIV, 33,96% foram classificados em Stanford classe I, e 32,08%, como Stanford IV. Dos 143 laudos das biópsias, 51,08% tiveram resultado 1R, 3R em 0,69% dos laudos, e 14,48% apresentaram a descrição de efeito Quilty. Todos usaram antiproliferativos, 80,51% usaram inibidores da calcineurina e 19,48% usaram inibidores do sinal de proliferação (ISP. CONCLUSÃO: A avaliação dos pacientes pós-transplante cardíaco por meio do USIV incorpora informações detalhadas para o diagnóstico precoce e sensível da DVE, que são complementadas pelas informações histológicas fornecidas pelas BX, estabelecendo uma possível relação causal entre a DVE e os episódios de rejeição humoral.BACKGROUND: Cardiac transplantation continues to be the treatment of choice for heart failure refractory to optimized treatment. Two methods have high sensitivity for diagnosing allograft rejection episodes and cardiac

  14. Transfer function fitting using a continuous Ant Colony Optimization (ACO algorithm

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Reineix

    2015-03-01

    Full Text Available An original approach is proposed in order to achieve the  fitting of ultra-wideband complex frequency functions, such  as the complex impedances, by using the so-called ACO  (Ant Colony Optimization methods. First, we present the  optimization principle of ACO, which originally was  dedicated to the combinatorial problems. Further on, the  extension to the continuous and mixed problems is  explained in more details. The interest in this approach is  proved by its ability to define practical constraints and  objectives, such as minimizing the number of filters used in  the model with respect to a fixed relative error. Finally, the  establishment of the model for the first and second order  filter types illustrates the power of the method and its  interest for the time-domain electromagnetic computation.

  15. Retransplante cardíaco em criança sem o uso de hemoderivados Heart retransplantation in children without the use of blood product

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Antonio Alceu dos Santos

    2012-06-01

    Full Text Available Este artigo relata um caso de retransplante cardíaco sem o uso de hemoderivados, em uma criança de 6 anos, com miocardiopatia dilatada grave, após rejeição crônica do enxerto e refratária ao tratamento clínico. Para evitar transfusão sanguínea nessa cirurgia, foi realizado planejamento multidisciplinar, que envolveu o uso de eritropoietina no pré-operatório, hemodiluição normovolêmica aguda e recuperação de sangue autólogo no intraoperatório (cell saver, bem como hemostasia meticulosa e redução de flebotomias no pós-operatório.This article reports a case of a cardiac retransplantation without the use of blood products, in a 6 year old, with severe dilated cardiomyopathy after chronic graft rejection and refractory to clinical treatment. To avoid a blood transfusion in this surgery a multidisciplinary approach was planned, which involved the use of preoperative erythropoietin, acute normovolemic hemodilution and intraoperative cell savage with autologous blood recovery system, as well as a meticulous hemostasis and reduced postoperative phlebotomy.

  16. Avaliação ecocardiográfica do desenvolvimento cardíaco de cavalos atletas: comparação entre atividades físicas distintas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carolina C.M. Bonomo

    2014-09-01

    Full Text Available A capacidade aeróbica dos equinos atletas pode ser explicada, em partes, pelo seu desenvolvimento cardíaco associado ao treinamento físico. O exame ecocardiográfico de equinos atletas permite a visualização destas alterações e da função cardíaca destes animais. Buscou-se avaliar ecocardiograficamente equinos de diferentes modalidades esportivas, para verificar se o tipo de atividade física desempenhada por cada grupo de animais promove diferenças estruturais ou funcionais cardíacas. 196 equinos foram submetidos à avaliação ecocardiográfica em repouso, sendo divididos em três grupos: grupo Polo, 44 equinos participantes de provas de Polo; grupo QM, 49 equinos da raça Quarto de Milha, participantes de provas de baliza e tambor, e grupo PSI, 103 equinos da raça Puro Sangue Inglês participantes de provas de corridas. Foram avaliados os seguintes índices cardíacos: SIV, DIVE e PLVE em sístole e diástole, AE em sístole, Ao em diástole, relação AE:Ao, FEj, VEj, VSFVE, VDFVE, FS%, E-S, TEVE, DC e FC. Os animais do grupo PSI apresentaram os maiores volumes de ventrículo esquerdo, tendo apresentado proporcionalmente menor eficiência quando analisado o VEj. Os animais do grupo Polo e QM apresentaram melhores valores quando analisadas as variáveis de função cardíaca. A atividade física mais intensa desempenhada pelos animais do grupo QM e Polo permitiu melhor desenvolvimento funcional do coração destes animais, tendo o grupo PSI, apresentado valores que sugerem que sua capacidade aeróbica ainda pode ser melhor explorada através de melhor orientação de seu treinamento físico.

  17. Variación de volumen sistólico como predictor de hipovolemia en pacientes pediátricos con choque séptico

    OpenAIRE

    Piracoca Mejia, Jaime; Gonzalez Herrera, Camilo Guillermo

    2013-01-01

    El compromiso del sistema cardiovascular es frecuente en los pacientes en estado crítico, por tanto la monitorización hemodinámica es esencial para un tratamiento apropiado dirigido a objetivos terapéuticos en este grupo de pacientes. La monitorización hemodinámica del gasto cardíaco y la estimación del volumen intravascular son fundamentales para el manejo de los pacientes pediátricos en estado crítico, la medición del gasto cardíaco es uno de los principales elementos para evaluar la situac...

  18. Taponamiento cardíaco secundario a carcinoma papilar esclerosante difuso de tiroides

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Verónica Riva

    2011-12-01

    Full Text Available El carcinoma papilar, variante esclerosante difusa, corresponde al 2% de todos los carcinomas papilares de la tiroides. Se caracteriza por comprometer de manera difusa y bilateral a la glándula tiroides. Clínicamente se manifiesta con metástasis ganglionares y pulmonares, afectando predominantemente a mujeres jóvenes. Se describe un caso de taponamiento cardíaco como presentación inicial de un carcinoma papilar de tiroides variante esclerosante difusa. Una mujer de 32 años concurrió al servicio de emergencias médicas refiriendo epigastralgia y tos seca. Durante el examen físico se constató hipotensión arterial, taquicardia y ruidos cardíacos disminuidos. Se realizó un ecocardiograma, observándose derrame pericárdico. Por medio de una pericardiocentesis se obtuvo líquido pericárdico, cuyo análisis mostró células neoplásicas. Durante la evolución la paciente presentó recurrencia del derrame pericárdico por lo que se realizó una ventana pleuropericárdica, detectándose durante la cirugía una lesión nodular subpleural, la cual fue biopsiada e informada posteriormente como una metástasis de carcinoma papilar vinculable a origen tiroideo. Se realizó una tiroidectomía total con linfadenectomía cervical bilateral. El diagnóstico final fue carcinoma papilar, variante esclerosante difusa. Esta variante infiltra el tejido conectivo de los espacios interfoliculares, simulando una tiroiditis y se caracteriza por una permeación vascular temprana. En oposición a la variante clásica, la esclerosante difusa presenta mayor agresividad y mayor tasa de recurrencia. El carcinoma papilar de tiroides debe tenerse presente como diagnóstico diferencial en nuestro medio, en todas aquellas lesiones neoplásicas papilares metastásicas, más aún si se trata de mujeres jóvenes.

  19. Qualidade de vida de pacientes submetidos ao transplante cardíaco: aplicação da escala Whoqol-Bref Calidad de vida de pacientes sometidos a transplante cardíaco: aplicación de la escala Whoqol-Bref Quality of life of patients that had a heart transplant: application of Whoqol-Bref scale

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Isis Freire de Aguiar

    2011-01-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: O sucesso do transplante cardíaco significa garantir a sobrevida dos pacientes com cardiopatia e permitir-lhes desenvolver suas atividades diárias. O transplante cardíaco apresenta-se como a primeira opção de tratamento na falência cardíaca, representando um aumento de sobrevida e qualidade de vida dos transplantados. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida de pacientes submetidos ao transplante cardíaco através da aplicação de uma escala padronizada (Whoqol-Bref. MÉTODOS: Estudo exploratório descritivo de abordagem quantitativa, realizado com 55 pacientes submetidos ao transplante cardíaco, em um período entre o terceiro e o 103º mês, que realizam acompanhamento na Unidade de Transplante e Insuficiência Cardíaca em um Hospital de Referência em Cardiologia na cidade de Fortaleza, CE. Os dados foram coletados no período de fevereiro a abril de 2009, por meio da aplicação de um questionário padronizado pela Organização Mundial da Saúde e utilização de dados constantes nos prontuários. RESULTADOS: Com relação ao domínio físico, 62,8% e 58,3% dos pacientes, dos sexos masculino e feminino, respectivamente, estão satisfeitos. No domínio psicológico, dentre pacientes do sexo masculino, 65,1% apresentam satisfação quanto à qualidade de vida e, no sexo feminino, 58,3% encontram-se satisfeitas. No domínio das relações sociais, observou-se que, no sexo masculino, 53,5% estão muito satisfeitos, e apresentou-se um nível de satisfação de 100% no sexo feminino. No domínio do meio ambiente, 65,1% do sexo masculino encontram-se satisfeitos, e no sexo feminino, 83,3% estão satisfeitas. CONCLUSÃO: O transplante cardíaco teve bastante influência na qualidade de vida dos pacientes transplantados, pois os resultados mostram-se estatisticamente significantes no pós-transplante.FUNDAMENTO: El éxito del transplante cardíaco significa garantizar la sobrevida de los pacientes con cardiopatía y permitirles

  20. Quantifying Spatiotemporal Dynamics of Solar Radiation over the Northeast China Based on ACO-BPNN Model and Intensity Analysis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Xiangqian Li

    2017-01-01

    Full Text Available Reliable information on the spatiotemporal dynamics of solar radiation plays a crucial role in studies relating to global climate change. In this study, a new backpropagation neural network (BPNN model optimized with an Ant Colony Optimization (ACO algorithm was developed to generate the ACO-BPNN model, which had demonstrated superior performance for simulating solar radiation compared to traditional BPNN modelling, for Northeast China. On this basis, we applied an intensity analysis to investigate the spatiotemporal variation of solar radiation from 1982 to 2010 over the study region at three levels: interval, category, and conversion. Research findings revealed that (1 the solar radiation resource in the study region increased from the 1980s to the 2000s and the average annual rate of variation from the 1980s to the 1990s was lower than that from the 1990s to the 2000s and (2 the gains and losses of solar radiation at each level were in different conditions. The poor, normal, and comparatively abundant levels were transferred to higher levels, whereas the abundant level was transferred to lower levels. We believe our findings contribute to implementing ad hoc energy management strategies to optimize the use of solar radiation resources and provide scientific suggestions for policy planning.

  1. Pelvimetria em macacos-da-noite (Aotus azarai infulatus - KUHL, 1820

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cristiane Macedo del Rio do Valle

    2006-06-01

    Full Text Available Analisou-se os diâmetros pelvicos de 72 Aotus azarai infulatus, adultos, 42 machos e 30 fêmeas não prenhes, correlacionando-os com o dimorfismo sexual, a biometria corpórea e a origem dos animais por meio de radiografias em projeção ventro-dorsal, digitalizadas. As médias verificadas foram: para o comprimento do corpo 30,94 cm; comprimento da cauda 35,63 cm; perímetro do tórax 18,97 cm; perímetro da pelve 17,11 cm e o peso 0,96 Kg, em média. As médias dos diâmetros pélvicos foram de 2,64 cm para o diâmetro diagonal direito; 2,66 cm para o diâmetro diagonal esquerdo; 1,97 cm para o diâmetro biilíaco médio; 1,41 cm para o diâmetro biilíaco superior; 1,58 cm para o diâmetro biilíaco inferior; 2,48 cm para o diâmetro sacro-púbico e 3,85 cm² para a área de entrada da pelve. Concluiu-se que, tanto nos machos quanto nas fêmeas, a pelve de Aotus azarai infulatus pode ser classificada como dolicopélvica, tendo-se verificado dimorfismo sexual pélvico nos adultos.

  2. Trasplante cardíaco en pacientes con enfermedad de Chagas. Experiencia de un único centro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alfredo Inácio Fiorelli

    2011-07-01

    Conclusiones: El trasplante cardíaco es el único tratamiento actual eficaz de tratamiento de la enfermedad de Chagas en fase terminal. La reactivación de la enfermedad es un problema real que es fácilmente revertido con la introducción de la terapéutica farmacológica específica, restaurando los padrones histológicos del miocardio sin dejar secuelas. La inmunosupresión, en especial los corticoides, predisponen al desarrollo de neoplasias y a la reactivación de la enfermedad, exigiendo una atención especial su interrupción o reducción precoz.

  3. Impacto del riesgo cardíaco sobre la Aneurismectomía

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Orestes Díaz Hernández

    2000-04-01

    Full Text Available Se realiza un análisis cardiológico a 100 pacientes a los cuales se les efectuó cirugía electiva por aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal; para esto se emplearon 5 métodos: el índice de riesgo cardíaco de Goldman original y modificado, los marcadores coronarios de Eagle, las indicaciones por niveles recomendadas por Hollier y la ecuación de Cooperman. La cardiopatía isquémica se detectó en el 59 % del total de los pacientes. De ellos, el 43 % tenía antecedentes de infarto del miocardio, el 33 % angina estable bajo tratamiento medicamentoso, el 6 % insuficiencia cardíaca congestiva con tratamiento digitálico y el 11 % un ritmo no sinusal detectado en el electrocardiograma. La supervivencia a largo plazo en la cardiopatía isquémica se comportó al año y 2 años en el 80 %, a los 5 años en el 72 % y a los 10 y 13 años en el 35 %. Se propone un algoritmo simple y modificado de valoración cardiológica en los pacientes que muestran aneurisma de la aorta abdominalA cardiological analysis of 100 patients whe underwent elective surgery due to infrarenal abdominal aortic aneurysm was made. 5 methods were used to this end: the original and modified Goldman´s cardiac resk index, Eagle´s coronary markers, the indications by levels recommended by Hollier and Cooperman´s equation. Ischaemic heart disease was detected in 59 % of the patients. 43 % of them had history of myocardial infarction, 33 % of stable angina under drug treatment, 6 % of congestive heart failure with digitalis treatment and 11 % had a nonsinusal rate detected in the EKG. Among those suffering from schemic heart disease there was a long term survival of 80 % at the lst and 2nd year, 72 % at the 5 th year, and 35 % at the 10th and 13th year. A simple and modified algorithm of cardiological assessment was proposed for patients with abdominal aortic aneurysm

  4. Otimização das condições de hidrolise acida do amido de mandioca para obtenção de substituto de gordura : Caracterização de hidrolisados e aplicação em bolos

    OpenAIRE

    Francy Magdalena Zambrano Sarmiento Console

    1998-01-01

    Resumo: Estudos internacionais têm demonstrado que existe relação entre os ataques cardíacos e o elevado consumo de gordura. Para reduzir estes riscos, têm sido utilizados substitutos de gordura a base de amido com características funcionais similares às da gordura e com menor valor caiórico. Neste estudo, foi avaliado, em dois ensaios, o efeito da hidrólise ácida do amido de mandioca nativo visando obter um produto com características de substituto de gordura para aplicação em bolos. No ensa...

  5. ANÁLISIS DE LA CALIDAD DEL REGISTRO DE PARO CARDÍACO EN CASOS DE RESPONSABILIDAD MÉDICO LEGAL EN MÉDICOS GENERALES, 1999-2007

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gabriel Barragán

    2009-01-01

    Full Text Available Antecedentes. El registro del paro cardíaco es una actividad que se debe acompañar en la reanimación cerebro cardio pulmonar. En Colombia no existe un formato de registro oficial de paro cardiorrespiratorio, lo que dificulta la investigación en reanimación y la conducción de los procesos de responsabilidad médica que se deriven de esta atención. Objetivo. Analizar la calidad del registro de paro cardíaco en casos de responsabilidad médico legal iniciada a médicos generales que tuvieron asesoría científica del Fondo para Auxilio de Demandas de la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación (SCARE-FEPASDE, 1999-2007. Material y métodos. Se realizó una investigación tipo serie de casos, en donde se incluyeron los casos de paro cardiorrespiratorio que tuvieron demanda médico legal y que fueron atendidos por médicos generales, entre 1999 y 2007, y que requirieron asesoría jurídica por SCARE-FEPASDE. La información se registró en tablas de Excel®, según las recomendaciones Utstein. La calificación de calidad se hizo por tres médicos expertos en responsabilidad médica de manera independiente. Se utilizó un formato de calificación sobre la proporción de registros realizados sobre 25 ítem posibles. La calidad se consideró alta (mayor de 95% ítem, media (70-94% ítem y baja (menor de 70%. En los casos de desacuerdo se realizó consenso. Resultados. Se incluyeron en total 83 casos. La calidad del registro del paro fue media en 49 casos (59%, baja en 32 casos (39% y alta en dos casos. Conclusión. El registro de paro cardiorrespiratorio en casos de responsabilidad médica es de mediana calidad, por lo que no se alcanza a cumplir con los estándares internacionales y las guías al estilo Utstein.

  6. Utilidade do Ultrassom intracardíaco no isolamento de veias pulmonares usando cateter-balão a laser Utilidad del ultrasonido intracardíaco en el aislamiento de venas pulmonares usando catéter-balón láser Utility of intracardiac ultrasound imaging to guide pulmonary vein ablation using laser balloon catheter

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Leite

    2009-12-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: O isolamento das veias pulmonares (IVP tem sido usado como endpoint para a ablação da fibrilação atrial (FA com cateter balão. OBJETIVO: Determinar a utilidade do ultrassom intracardíaco (USIC para guiar o IVP, usando cateter balão a laser. MÉTODOS: 59 VP foram ablacionadas em 27 cães. Imagens de Doppler foram usadas para identificar os vazamentos do fluxo sanguíneo entre a VP e o balão. Após cada liberação de energia, o cateter de mapeamento circular foi reposicionado para verificar se o isolamento tinha sido obtido. A posição de vazamento foi então correlacionada com a posição do gap no estudo patológico. A análise de regressão logística multivariada foi realizada. RESULTADOS: Cinquenta e nove VP foram submetidas à ablação. O tempo médio de energia liberada foi de 279±177 seg., o diâmetro médio do balão era de 23±3 mm, e o comprimento médio do balão era 25±4 mm. O isolamento completo foi obtido em 38/59 (64%, e foi significantemente mais comum sem vazamento: [30/38 (79% versus 8/23 (35%, pFUNDAMENTO: Se usó el aislamiento de las venas pulmonares (AVP como endpoint para la ablación de la fibrilación atrial (FA con catéter-balón. OBJETIVO: Determinar la utilidad del ultrasonido intracardíaco (USIC para guiar el AVP, usando catéter-balón láser. MÉTODOS: Se ablacionaron 59 VP en 27 perros. Se usaron imágenes de Doppler para identificar los derrames del flujo sanguíneo entre la VP y el balón. Tras cada liberación de energía, se reposicionó el catéter de mapeamiento circular para verificar si se obtuvo el aislamiento. Se correlaccionó, entonces, la posición del derrame con la posición del gap en el estudio patológico. Se realizó el análisis de regresión logística multivariada. RESULTADOS: Se sometieron 59 VP a la ablación. El tiempo promedio de energía liberada fue de 279±177 seg., el diámetro promedio del balón era de 23±3 mm, y la largura promedio del balón era 25±4 mm

  7. Determinación por valoración ácido-base de serina en una mezcla de aminoácidos. Problema interactivo.

    OpenAIRE

    Milla González, Miguel

    2013-01-01

    Las alfa-hidroxilaminas son capaces de reaccionar con peryodato liberando amoníaco. En este problema interactivo se hace uso de esta propiedad para encontrar la concentración del aminoácido serina en presencia de glicina y alanina. El amoníaco producido se recoge sobre HCl y el exceso de éste se valora con NaOH. Los datos del ejercicio son aleatorios y para resolverlo es necesario montar a modo de puzzle la expresión de conversión de la valoración por retroceso, incluyendo las magnitudes dime...

  8. Biomarcadores cardíacos: Presente y futuro

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Fernández, MD

    2012-11-01

    Fruto de estas investigaciones, en los últimos treinta años se ha producido un avance importante en el desarrollo de biomarcadores cardiacos. Entre ellos están los recién desarrollados ensayos de troponinas ultrasensibles para diagnóstico temprano, la medición de la albúmina modificada por isquemia que cuenta con alto valor predictivo negativo para la detección de isquemia miocárdica, el ligando de CD40 soluble para la clasificación e individualización del tratamiento, la utilidad de la proteína C reactiva como marcador de riesgo de enfermedad coronaria y las diversas técnicas de alto rendimiento como la proteómica, que permite la detección de múltiples biomarcadores potenciales. A pesar de ello, aún no se dispone de evidencia suficiente para sustituir los marcadores que recomiendan las asociaciones científicas por los nuevos marcadores que se han ido desarrollando, y continúa el debate sobre qué combinación utilizar para alcanzar mayor rendimiento diagnóstico, pronostico y terapéutico. A continuación se revisan los avances actuales en biomarcadores cardiacos y su potencial integración a la práctica clínica habitual.

  9. Incidência de coronariopatia após o transplante cardíaco ortotópico Incidence of coronariopathy after orthotopic heart transplantation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alfredo I Fiorelli

    1994-06-01

    Full Text Available O presente estudo tem por finalidade analisar tardiamente o padrão anatômico evolutivo das artérias coronárias do coração transplantado. Para cumprir tal proposição foram selecionados 22 pacientes submetidos ao transplante cardíaco ortotópico, com seguimento pós-operatório superior a 36 meses. As variáveis eleitas para este fim foram aferidas anualmente até o quinto ano de pós-operatório. A análise da ventriculografia mostrou a estabilidade da fração de ejeção (p=0,99 em valores normais. A cineangiocoronariografia seqüencial evidenciou incidência crescente de lesões arteriais com comprometimento da função contrátil. As lesões obstrutivas acometeram as artérias coronárias difusamente, com predomínio no território distai. Os episódios de rejeição aguda e a etiologia da cardiomiopatia não modificaram a evolução natural da aterosclerose coronária.The purpose of this study was to analise late anatomical status of coronary arteries in patients (pts in whom orthotopic heart transplantation(OHT was perfomed. We studied 22 pts submitted to OHT with post-operative follow-up longer than 36 months. They were evaluated by cinecoronariography every year in a 5 years follow-up. Ventriculography analisis showed stability (in normal values of the left ventricular ejection fraction (p= 0,99 during the follow-up period. The sequential coronary studies showed a progressive increase on incidence of abnormalities in coronary arteries with disorders of contratile function. The obstructive abnormalities were present in all segments but more in distal territories. The acute rejection episodes and cardiomiopathy etiologies didn't change the natural evolution of coronary atherosclerosis.

  10. Cintilografia de perfusão miocárdica e comprometimento cardíaco na fase indeterminada da doença de chagas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Amalia Peix

    2013-02-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A cintilografia de perfusão miocárdica (CPM tem sido utilizada na avaliação da cardiopatia chagásica. OBJETIVO: Investigar o valor da CPM com tomografia computadorizada por emissão de fóton único (gated-SPECT para detectar comprometimento cardíaco precoce em pacientes chagásicos na fase indeterminada, que apresentam anomalias de movimento segmentar detectadas por exame de imagem por Doppler tecidual (IDT strain derivada. MÉTODOS: Foram incluídos 40 indivíduos (idade média: 25 ± 2 anos, 50% homens de uma área endêmica da doença de Chagas e com diagnóstico sorológico positivo. Todos foram submetidos à CPM com gated-SPECT de 2 dias (repouso e estresse e ecocardiografia. RESULTADOS: Trinta indivíduos (75% apresentaram resultados normais. Em três casos (8%, a CPM apresentou resultado ligeiramente anormal e em sete foi ambígua. Em todos os casos com defeitos reversíveis, os segmentos afetados foram coincidentes com aqueles com anomalias de movimento. Foi encontrada redução na fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE > 5% (ΔLVEF% < -5 pós-estresse em 11 dos 40 indivíduos (28%. Tanto o desvio padrão fasederivado como a largura da banda do histograma mostraram diferença significativa entre o pós-estresse e a fase de repouso. Em ambos os casos, houve ligeira dessincronia em repouso normalizado no pós-estresse. CONCLUSÃO: Uma abordagem estresse-repouso com gated-SPECT é válida para detectar alterações miocárdicas precoces, bem como dessincronia intraventricular na fase indeterminada da doença de Chagas em pacientes com anomalias no movimento segmentar previamente detectadas pela IDT strain derivada.

  11. Controlling‏ ‏the Balance of Exploration and ‎Exploitation in ACO Algorithm ‎

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ayad ‎ Mohammed Jabbar

    2018-02-01

    Full Text Available Ant colony optimization is a meta-heuristic algorithm inspired by the foraging behavior of real ant colony. The algorithm is a population-based solution employed in different optimization problems such as classification, image processing, clustering, and so on. This paper sheds the light on the side of improving the results of traveling salesman problem produced by the algorithm. The key success that produces the valuable results is due to the two important components of exploration and exploitation. Balancing both components is the foundation of controlling search within the ACO. This paper proposes to modify the main probabilistic method to overcome the drawbacks of the exploration problem and produces global optimal results in high dimensional space. Experiments on six variant of ant colony optimization indicate that the proposed work produces high-quality results in terms of shortest route

  12. Extração de espécies metálicas de resíduo sólido proveniente da pirólise de borra de petróleo

    OpenAIRE

    Costa, Graziela da Silva

    2010-01-01

    Resumo: Nas refinarias e unidades de extração de petróleo, grandes quantidades de borras oleosas são geradas dos processos de extração do petróleo, refinamento do óleo cru e limpeza de equipamentos e dutos em geral. Atualmente, são produzidas cerca de 500 m3/mês deste resíduo na Petrobras (UNSEAL) as quais são acumuladas em diques de contenção. A disposição das borras é um problema para as indústrias petrolíferas, devido ao alto teor de compostos perigosos na sua composição, como as espécies ...

  13. Mechanism for in-pipe inspection; Dispositivo para inspecao de dutos

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Freitas, Gustavo Medeiros; Dutra, Max Suell [Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), RJ (Brazil)

    2008-07-01

    The internal inspection of pipes is becoming a routine activity thanks to their importance on transportation of substances such as oil and natural gas. This paper addresses a mechanism capable of working inside pipes of different diameters that may present extreme curves and inclinations. The mechanism is composed of modules with devices that provide adjustable contact with the duct, using wheels on the contact points. The robot moves inside the pipe creating a virtual spindle. For that, two parts are used: the first one, guided along the pipe by a set of wheels, moves parallel to the axis of the pipe; the second part is attached to a motor. The motor rotation forces the mechanism to follow a helical motion, with tilted wheels rotating about the axis of the pipe. Each adjustable contact device works like a lever, pressing the wheel against the pipe. The base of the device can be actively rotated, modifying the angle of the wheel in relation to the pipe (equivalent to the step of the spindle), permitting the motion of the system in both directions, with specific velocity. According to the applied angle, the robot changes the relation between torque and displacement velocity. (author)

  14. Inter-dependence of the electron beam excitations with the free electron laser stability on the super-ACO storage ring

    CERN Document Server

    Couprie, Marie Emmanuelle; Nutarelli, D; Renault, E; Billardon, M

    1999-01-01

    Storage ring free electron lasers have a complex dynamics as compared to the LINAC driven FEL sources since both the laser and the recirculating electron beam behaviours are involved. Electron beam perturbations can strongly affect the FEL operation (start-up, stability) whereas the FEL can stabilize beam instabilities. Experimental analysis together with simulations are reported here. Improvements of the Super-ACO FEL for users is discussed, and consequences are given in terms of electron beam tolerances for a source development for users.

  15. Colorimetric anion sensors based on positional effect of nitro group for recognition of biologically relevant anions in organic and aqueous medium, insight real-life application and DFT studies

    Science.gov (United States)

    Singh, Archana; Sahoo, Suban K.; Trivedi, Darshak R.

    2018-01-01

    A new six colorimetric receptors A1-A6 were designed and synthesized, characterized by typical common spectroscopic techniques like FT-IR, UV-Visible, 1H NMR, 13C NMR and ESI-MS. The receptor A1 and A2 exhibit a significant naked-eye response towards F- and AcO- ions in DMSO. Due to presences of the NO2 group at para and ortho position with extended π-conjugation of naphthyl group carrying sbnd OH as a binding site. Compared to receptor A2, A1 is extremely capable of detecting F- and AcO- ions present in the form of sodium salts in an aqueous medium. This is owed to the occurrence of sbnd NO2 group at para position induced in increasing the acidity of sbnd OH proton. Consequently, it easily gets deprotonated in aqueous media. The detection limit of receptor A1 was turned out to be 0.40 and 0.35 ppm for F- and AcO- ions which is beneath WHO permission level (1.0 ppm). Receptor A1 shows a solitary property of solvatochromism in different aprotic solvents in presence of AcO- ion. Receptor A1 depicts high selectivity towards AcO- ion in DMSO: HEPES buffer (9:1, v/v). Receptor A1 proved itself for real life application by detecting anion in solution and solid state. The binding mechanism of receptor A1 with AcO- and F- ions was monitored from 1HNMR titration and DFT study.

  16. Significados e vivências mediante a indicação cirúrgica para pacientes cardíacos

    OpenAIRE

    Wottrich,Shana Hastenpflug; Quintana,Alberto Manuel; Camargo,Valéri Pereira; Quadros,Carlos Oclides Pereira de; Naujorks,Alexandre Antonio

    2013-01-01

    Este é um estudo qualitativo, de cunho exploratório e descritivo, cujo objetivo consistiu em compreender os significados atribuídos à cirurgia cardíaca por pacientes pré-cirúrgicos. Para sua realização participaram quinze usuários de ambulatório de cardiologia de um hospital universitário. A coleta de dados aconteceu através de entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados foi realizada através da análise de conteúdo, da qual emergiram quatro categorias: A ansiedade da espera; A cirurgia ...

  17. Fisiopatologia da Dispneia em doentes cardíacos com Congestão Pulmonar** Trabalbo vencedor ex-aqueo do Prémio Thomé Villar/Boehringer Ingelheim, 1995

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Miguel Mota Carmo

    1997-03-01

    Full Text Available SUMÁRIO: O objectivo deste estudo foi avaliar a importância da comparticipação das alterações do controlo da ventilaçõe da força dos músculos respiratórios na génese da dispneia em doentes cardíacos com estase pulmonar. Para isso comparámos 48 doentes (GI, com uma idade média de 61 anos e uma pressão capilar pulmonar (PCP de 19,9 mmHg, com um grupo de 35 controlos (GII, com uma idade média de 62 anos. Foram efectuadas as seguintes avaliações: volumes e capacidades pulmonares pelo método de diluição do hétio e por pneumotacografia, pressão de oclusão e resposta ventilatória em hipercánia, bem como a quantificação simultânea da dispneia utilizando uma escala visual analógica. Foram também medidas as pressões máximas dos músculos respiratórios, ao nível da boca, em repouso. Os doentes cardíacos foram submetidos a cateterismo cardíaco direito com determinação do débito cardíaco por termodilui determinação. Nestes doentes encontrou-se um aumento da pressão de oclusão basal em comparação com o grupo controlo (P0,1 GI-1,7 cmH20 / GII -1,35 cmH20; p<0,001, provavelmente devido ao padrão espirométrico restritivo que apresentavam. Não se detectaram alterações na variação da P0,1 durante a prova de hiperclápnia pelo que admitimos que o controlo central da ventilação se encontrava integro. Durante esta prova e para um mesmo aumento da ventilação, os doentes cardiacos apresentaram um maior grau de dispneia. A redução das pressões máximas respiratórias, bem como o aumento da “drive” respiratória em repouso, poderão estar implicadas na génese da dispneia oeste grupo de doentes. ABSTRACT: The purpose of this study was to evaluate whether pulmonary congestion (PC in cardiac patients may induce changes in the control of breathing or in the

  18. Falla cardiaca

    OpenAIRE

    Sánchez Blanco, Jairo; Fundación Valle de Lili

    1999-01-01

    ¿Qué es falla cardíaca?/ ¿Cuáles son las causas de falla cardiaca?/ ¿Qué síntomas presenta un paciente con falla cardiaca?/ ¿Cuál es el tratamiento de un paciente con falla cardíaca?/ ¿En qué consiste el trasplante cardíaco y quien es candidato para un trasplante cardíaco?

  19. Pressão pulmonar aferida pela ecocardiografia em pacientes chagásicos indicados para transplante cardíaco Pulmonary pressure by echocardiophy in chagasic patients on heart transplant waiting list

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cláudio Léo Gelape

    2011-03-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: O paciente com insuficiência cardíaca desenvolve aumento da pressão pulmonar por mecanismo retrógrado e a hipertensão arterial pulmonar (HP é um marcador de mau prognóstico. OBJETIVO: Correlacionar pressão pulmonar ao ecogardiograma (eco e ao cateterismo, em pacientes em lista de espera para transplante cardíaco (TC, especialmente nos chagásicos. MÉTODOS: Avaliamos 90 pacientes no HC-UFMG entre 2004 e 2009. Todos realizaram cateterismo e eco no pré-transplante. A idade média foi de 45,5 anos, sendo 68(75,6% homens, 42(46,7% chagásicos, 32(35,6% portadores de miocardiopatia dilatada e 10(11,1% isquêmicos. RESULTADOS: A eco-PSAP (pressão sistólica arterial pulmonar média foi de 45 ± 12mmHg. A cat-PSAP média foi de 47 ± 14mmHg. A eco-PSAP-chagásicos foi 41,7 ±12,5 mmHg e não-chagásicos, 47,6 ±12,8 mmHg P=0,04. A cat-PSAP-chagásicos foi de 46 ±12,1 mmHg e não-chagásicos 48,7±12,8mmHg; P=0,43. Oito pacientes apresentavam cat-PSAP>60. A correlação entre a eco-PSAP e o cat-PSAP nos chagásicos foi r=0,45, P=0,008 e nos não-chagásicos de r=0,66, P32,5mmHg tem uma sensibilidade de 79% e especificidade de 75% para diagnosticar HP, com área sob a curva ROC de 0,819. A eco-PSAP-não chagásico>35,5 mmHg tem sensibilidade de 82% e especificidade de 70% para HP, com área sob a curva ROC de 0,776. CONCLUSÕES: Há boa correlação entre a eco-PSAP e a cat-PSAP (r=0,54 entre os pacientes em fila de espera. A eco-PSAP foi menor no grupo dos chagásicos. O ecocardiograma é um método útil para diagnosticar e monitorar a pressão pulmonar previamente ao TC, especialmente em pacientes chagásicos. Entretanto, não é possível prescindirmos do cateterismo para avaliar a reatividade pulmonar com o teste com vasodilatador e indicar com segurança o TC mesmo nos pacientes chagásicos.INTRODUCTION: The patients suffering heart failure develop an increase in pulmonary pressure because of a retrograde mechanism. The

  20. Diagnósticos de Enfermagem em pacientes pós-cateterismo cardíaco: contribuição de Orem Diagnósticos de Enfermería en pacientes post-cateterismo cardiaco: contribuición de Orem Nursing Diagnoses in patients after heart catheterization: contribution of Orem

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luciano Ramos de Lima

    2006-06-01

    Full Text Available Estudo de múltiplos casos, transversal, envolvendo 30 clientes, no período pós-cateterismo cardíaco. Objetivou estabelecer Diagnósticos de Enfermagem da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA. O método de coleta de dados foi o Processo de Enfermagem fundamentado na Teoria Déficit do Autocuidado. Foram estabelecidos 25 diferentes Diagnósticos de Enfermagem. Todos os pacientes apresentaram Integridade tissular prejudicada; Risco para infecção; Dor aguda (região inguinal; Mobilidade física prejudicada, Déficit do autocuidado para higiene íntima e Risco para lesão orgânica renal. Conclui-se que a Teoria do Déficit de autocuidado facilitou a classificação de Diagnósticos de Enfermagem da NANDA, contribuindo para individualização, humanização e qualificação da assistência de enfermagem, além de promover o auto-conhecimento, auto-controle e a participação dos clientes no próprio cuidado.Estudio transversal de múltiplos casos, incluyendo 30 pacientes, en período post-cateterismo cardíaco. Con el objectivo de establecer Diagnósticos de Enfermería de North American Nursing Diagnosis Association (NANDA-Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería.El método de recolecta de datos fue el Proceso de Enfermería, fundamentado en la Teoría de Déficit del Autocuidado de Dorothea Orem. Fueron establecidos 25 diferentes Diagnósticos de Enfermería. Todos los pacientes presentaron perfusión tisular perjudicada; Riesgo para infección; Dolor aguda em la región ingle, Movilidad física prejudicada. Déficit de autocuidado para higiene íntima y riesgo para lesión orgánica renal fue identificado en 100% de los pacientes. Se concluye que, la Teoría de Déficit de Autocuidado de Dorothea Orem, facilitó la clasificación de Diagnósticos de Enfermería de NANDA. Contribuyó para individualización, humanización y calificación de la asistencia de enfermería, incentivando la participación del

  1. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR INTRA-HOSPITALARIA DEL PACIENTE ADULTO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Raúl J. Gazmuri, MD, PhD, FCCM

    2017-03-01

    Full Text Available El paro cardíaco intra-hospitalario es habitualmente precedido de deterioro clínico que puede durar horas o días. Protocolos desarrollados para detectar el deterioro clínico e intervenir a tiempo y adecuadamente pueden prevenir el paro cardíaco. Las condiciones que originan deterioro clínico son mayoritariamente respiratorias y cardiovasculares. El manejo del deterioro clínico frecuentemente requiere el traslado del paciente a unidades de mayor complejidad. Los protocolos de reanimación cardiopulmonar (RCP deben incluir procedimientos para activar los sistemas de rescate, iniciar RCP básica por personal testigo incluyendo uso de desfibriladores, continuación con RCP avanzada por equipos de especializados considerando uso de técnicas de mayor eficacia hemodinámica, y finalmente manejar el período post-paro cardíaco en unidades de cuidados intensivos. La calidad de la RCP se puede definir en base a parámetros específicos e incluir tecnología para monitorear su efectividad. Cada centro hospitalario tiene la responsabilidad de organizar sistemas de prevención y rescate que otorguen seguridad al paciente hospitalizado.

  2. Theory of monochromators based on holographic toroidal arrays for the X-UV spectrum band. Tests of the 'TGM 10 metres, 4 degrees' on the ACO storage ring

    International Nuclear Information System (INIS)

    Lizon a Lugrin, Eric

    1988-01-01

    As the use of synchrotron radiation is strongly increasing, needs for monochromators in the X-UV range are very important. This research thesis aimed at the development of prototype monochromator based toroidal lamellar arrays with grazing incidence. In the first part, the author recalls theoretical aspects of light scattering rules adapted to a lamellar array, and of wave-matter interaction rules. In the second part, he reports the calculation of the monochromator, its mechanical description, and its implementation on the light line of the ACO storage ring. In the third part, the author reports tests performed without any input slot and in reverse optical configuration on the ACO storage ring. The energy range, the linearity with respect to wave length, the rejection of higher orders of scattered light, flow and resolution are in compliance with expected values [fr

  3. Dynamics and performance of the free electron laser at Super-Aco with a harmonic RF cavity set on 500 MHz

    International Nuclear Information System (INIS)

    Nutarelli, D.

    2000-01-01

    This work is dedicated to the development of the potentialities of the free electron laser that has been installed on the storage ring Super-Aco at Orsay university. We have studied the dynamics of the electron beam inside a harmonic RF cavity set on 500 MHz. The impact of the geometric characteristics of the optical cavity on the transverse overlapping between laser radiation and the electron beam has been studied in details. An important part of the work has been the assessment of the optical characterization of the dielectric multi-layer mirrors of the cavity. For that purpose a complete system has been designed to assess the changes in optical properties of mirrors during laser operation. Another important part of this work was the study of the interaction process between laser radiation and the electron bunch leading to saturation. This interaction process has been simulated through a new model and some predictions given by this model have been successfully confronted to experimental data. The installation of the harmonic RF cavity has led to a significant increase of the laser radiation gain and the value of the mean power of the laser radiation has reached 300 mW. An interesting application of this technique is the generation of high energy gamma photons through Compton backscattering. A collimated 35 MeV-energy photon beam has been produced at Super-Aco with a rate of 5.10 6 photons per second. (A.C.)

  4. 314. Extracción de dispositivos intracardíacos en pacientes sometidos previamente a procedimientos de cardiología intervencionista

    OpenAIRE

    E. Villagrán; L. Montes; Z. Garcés; A. Ayaon; M. Carnero; J. Silva; A. Alswies; J.E. Rodríguez

    2012-01-01

    Descripción de una cohorte de pacientes sometidos a la implantación de algún dispositivo intracardíaco percutáneo (DCIP) que finalmente fueron intervenidos quirúrgicamente por disfunción de los mismos. Material y métodos: Se analizó de forma retrospectiva toda la cohorte de pacientes sometidos a extracción de DCIP intervenidos en nuestro centro. Se describe la muestra de pacientes y se resumen los resultados quirúrgicos. Resultados: Desde julio de 2007 – julio de 2011, 25 pacientes inte...

  5. Investigating fractional exhaled nitric oxide (FeNO) in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma-COPD overlap (ACO): a scoping review protocol.

    Science.gov (United States)

    Mostafavi-Pour-Manshadi, Seyed-Mohammad-Yousof; Naderi, Nafiseh; Barrecheguren, Miriam; Dehghan, Abolfazl; Bourbeau, Jean

    2017-12-21

    During the last decade, many articles have been published, including reviews on fractional exhaled nitric oxide (FeNO) use and utility in clinical practice and for monitoring and identifying eosinophilic airway inflammation, especially in asthma, and evaluating corticosteroid responsiveness. However, the exact role of FeNO in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and its ability to distinguish patients with COPD and those having concomitant asthma, that is, asthma-COPD overlap (ACO) is still unclear and needs to be defined. Due to the broad topics of FeNO in chronic airway disease, we undertook a scoping review. The present article describes the protocol of a scoping review of peer-reviewed published literature specific to FeNO in COPD/ACO over the last decade. We used Joanna Briggs Institute Reviewers' Manual scoping review methodology as well as Levac et al 's and Arksey et al 's framework as guides. We searched a variety of databases, including Medline, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Cochrane Library, Web of Science, and BioSciences Information Service (BIOSIS) on 29 June 2016. Additional studies will be recognised by exploring the reference list of identified eligible studies. Screening of eligible studies will be independently performed by two reviewers and any disagreement will be solved by the third reviewer. We will analyse the gathered data from article bibliographies and abstracts. To investigate the body of published studies regarding the role of FeNO in patients with COPD and its usefulness in the clinical setting, a scoping review can be used as a modern and pioneer model, which does not need ethics approval. By this review, new insights for conducting new research specific to FeNO in COPD/ACO population will emerge. The results of this study will be reported in the scientific meetings and conferences, which aim to provide information to the clinicians, primary care providers and basic

  6. Transplante cardíaco: complicações apresentadas por pacientes durante a internação Trasplante de corazón: complicaciones que presentan los pacientes durante la hospitalización Heart Transplantation: complications presented by patients during the hospitalization

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Elaine Araújo da Silva

    2012-12-01

    Full Text Available Com o avanço da ciência, a insuficiência cardíaca tem como possibilidade de intervenção o transplante cardíaco. Este trabalho teve como objetivos traçar o perfil demográfico dos pacientes submetidos ao transplante cardíaco e identificar as complicações apresentadas durante a internação. Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo, realizado com 44 prontuários de pacientes submetidos a transplante de junho/2006 a julho/2009 em um Hospital Universitário de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. O projeto atendeu às recomendações da Resolução 196/96. Pelos resultados, a maioria dos pacientes era do sexo masculino, casada, escolaridade de nível fundamental e idade média de 45,2 anos. A miocardiopatia chagásica foi a principal causa de insuficiência cardíaca. As complicações predominantes foram alteração da glicemia, insuficiência renal e infecções. A taxa de mortalidade na internação foi de 20,4%. Além das complicações biológicas só foram registradas ansiedade e depressão. São necessárias pesquisas sobre o tema nos âmbitos psicossociais e espirituais, contribuindo para o desenvolvimento científico.Hoy día, con los avances de la medicina y de la tecnología para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca irreversible, se ha utilizado como última intervención el trasplante cardíaco. Este trabajo se desarrolló con los objetivos de delinear el perfil demográfico de los pacientes sometidos a trasplante cardíaco e identificar las complicaciones presentadas por ellos después del trasplante de corazón. Estudio descriptivo y cuantitativo, realizado en conjunto con los registros de 44 pacientes sometidos a trasplante de corazón desde Jun/2006 hasta Jul/2009, en un Hospital Universitario de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. El proyecto cumplió con las recomendaciones de la Resolución 196/96. Los resultados mostraron que la mayoría de los pacientes eran del sexo masculino, casados, con educaci

  7. Florar Project: a forest proposal to PETROBRAS-TRANSPETRO; Projeto Florar: uma proposta florestal para a PETROBRAS-TRANSPETRO

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Alves, Anibal Jose Constantino; Melo Neto, Joao Evangelista de; Martini, Andrea Dietrich; Ozorio, Tarcisio Faria; Lima, Silvia Ferreira de [PETROBRAS Transporte S. A. (TRANSPETRO), Rio de Janeiro, RJ (Brazil)

    2008-07-01

    This work presents for discussion a proposal of a forest project idealized to be implemented, in form of a linear forest, in the long of TRANSPETRO pipeway, from north to south of the country. The initial goals, restricted to the State of Sao Paulo, presume the forest fomentation of 1,000 kilometers of path, covering an area of approximately 10,000 hectares, where can be possible to realize native and exotic species plantation, considering the legal restrictions. The proposal presumes also a fund to the special nature reserve creation in the cities crossed by TRANSPETRO pipeways. The pilot proposed in this work could take place at 'Plano Diretor de Dutos de Sao Paulo', which involves 27 cities, incorporating the environmental recuperation programs from native vegetation suppression and intervention in permanent preservation area in terms of forest law. (author)

  8. Hacia una descripción del cuento policíaco español contemporáneo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alicia Valverde Velasco

    2014-06-01

    Full Text Available Desde su recepción en España, ya en el siglo XIX, el cuento policíaco nunca había experimentado un auge en su cultivo y aceptación como el acaecido a partir de los años setenta. Desde entonces, el cuento literario, como forma narrativa susceptible de desarrollar tramas de muy distinta índole, entre ellas la del hecho criminal, ha experimentado un período de reconocimiento paulatino por parte de los autores, las editoriales, el público y la crítica, por lo que no es de extrañar que los escritores del llamado “género criminal” se atreviesen a explorar las posibilidades del relato breve con mayor fortuna que durante las décadas precedentes.

  9. Ant Colony Optimization ACO For The Traveling Salesman Problem TSP Using Partitioning

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alok Bajpai

    2015-08-01

    Full Text Available Abstract An ant colony optimization is a technique which was introduced in 1990s and which can be applied to a variety of discrete combinatorial optimization problem and to continuous optimization. The ACO algorithm is simulated with the foraging behavior of the real ants to find the incremental solution constructions and to realize a pheromone laying-and-following mechanism. This pheromone is the indirect communication among the ants. In this paper we introduces the partitioning technique based on the divide and conquer strategy for the traveling salesman problem which is one of the most important combinatorial problem in which the original problem is partitioned into the group of sub problems. And then we apply the ant colony algorithm using candidate list strategy for each smaller sub problems. After that by applying the local optimization and combining the sub problems to find the good solution for the original problem by improving the exploration efficiency of the ants. At the end of this paper we have also be presented the comparison of result with the normal ant colony system for finding the optimal solution to the traveling salesman problem.

  10. Synthesis and characterization of para-pyridine linked NHC palladium complexes and their studies for the Heck-Mizoroki coupling reaction.

    Science.gov (United States)

    Liu, Ya-Ming; Lin, Yi-Chun; Chen, Wen-Ching; Cheng, Jen-Hao; Chen, Yi-Lin; Yap, Glenn P A; Sun, Shih-Sheng; Ong, Tiow-Gan

    2012-06-28

    This paper describes the synthesis of 1-(pyridine-4-ylmethyl) NHC and their Pd(II) and Ag(I) complexes, which are fully characterized. Interestingly, we have also synthesized a Pd complex 3a-CO(3) using a more direct treatment of K(2)CO(3) with PdCl(2). 3a-CO(3) represents the first reported solid structure of a Pd η(2)-carbonato complex stabilized by an NHC framework. 3a-CO(3) can be easily converted to a PdCl(2) derivative by treating it with chloroform. We have found these palladium complexes mediate the Heck-Mizoroki coupling with a low catalyst loading. Furthermore, we also expand such catalytic manifold toward constructing fused polyaromatic substrates, a highly useful class of compounds in optoelectronic chemistry.

  11. Prevalencia de Sarcocystis sp. en vacunos, ovinos y caprinos beneficiados en los camales de Lima

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Julia Castro

    2014-06-01

    Full Text Available Se ha realizado el presente estudio para determinar la prevalencia de Sarcocystis sp. en vacunos, ovinos y caprinos utilizando el método del tríquinoscopio con muestras de tejido cardíaco y esófago. Los resultados mostraron que de 85 muestras de tejido cardíaco de ganado vacuno, 76 fueron positivas (89.5%; de 134 muestras de ganado ovino 122 fueron positivas (91.04% mientras que de 63 muestras de ganado capriino solo en 33 (52.4% se encontró la presencia del parásito. En cuanto a las muestras de esófago los porcentajes de parasitismo fueron los siguientes: 2% para el vacuno; 39.8% para el ovino y 76.2% para el caprino. Estos valores indicaron que el mayor parasitismo en vacunos y ovinos está localizado en el corazón, mientras que en caprinos el órgano más infestado es el esófago. Por lo tanto existe un elevado parasitismo por Sarcocystis sp. en el ganado beneficiado para consumo humano.

  12. FUZZY MODELING APPLIED TO THE WELFARE OF POULTRY FARMS WORKERS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    LEONARDO SCHIASSI

    2012-01-01

    Full Text Available El objetivo de este trabajo fue desarrollar un modelo fuzzy para evaluar y clasificar el ambiente de trabajo de las granjas de pollos de engorde. Para ello datos de temperatura del aire, humedad relativa, nivel de ruido y la concentración de amoníaco fueron colectados en un galpón avícola con ventilación positiva lateral. Un esquema de trabajo de ocho horas al día fue simulado y los resultados dieron un soporte para la clasificación del nivel de confort bajo las diferentes condiciones térmicas, acústicas y de concentración de gas. Por lo tanto, fueron utilizadas tres variables de entrada, índice de temperatura y humedad (ITU, nivel de ruido (dB y concentración de amoníaco (ppm, y la de salida fue la clasificación del entorno de trabajo (CET. Fueron definidas sesenta (60 reglas con base en las combinaciones de ITU, nivel del ruido y concentración de amoníaco, donde cada resultado es una función de combinación de los datos de entrada. Los datos de campo fueron usados para validar el sistema propuesto. Los resultados indican que la metodología propuesta es viable para determinar el nivel de bienestar de los trabajadores pudiendo ayudar en la toma de decisiones relacionadas con el control climático y se puede utilizar con el fin de reducir o eliminar las fuentes que son consideradas como causantes de estrés en el hombre.

  13. Construction and assembly of pipelines using API 5L grade X80 tubes - considerations to be observed with high-strength steels; Construcao e montagem de dutos terrestres utilizando tubos API 5L Gr. X80

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Oliveira, Ailton C. de; Rabello, Jose Mauricio B. [PETROBRAS S.A., Rio de Janeiro, RJ (Brazil)

    2005-07-01

    The use of line pipes API 5L Grade X80, at the point of view of designer allows: reduction of wall thickness and pipe weight or increase of design pressure. In the pipeline construction point of view, the use of line pipes API 5L Grade X80 provide some advantages, however some difficulties must be expected in several stages of the construction and assembly. The implications in cost, productivity, inspection and integrity, with the application of these high resistance steels, complying with PETROBRAS Standard N - 464 Construcao, Montagem e Condicionamento de Dutos Terrestres (Rev. H - 2004 Dec) and the experience consolidated in pipelines construction abroad were presented. At the design stage, a comparison between pipelines designed using API 5L-X70 and API 5L-X80 was carried out approaching the aspects of variation of thickness, pressure design and design factor. An evaluation of the expected gains when choosing API 5L Grade X80 steels were done, regarding reduction of costs and pipe weight. Regarding API 5L-X80 pipe fabrication, the obtained results were reported, proving that this aspect was already overcome, showing the viability of its production in Brazil. Difficulties were detected regarding construction and assembly stage and showing the need of revision of PETROBRAS standard N-464. (author)

  14. NOÇÕES SOBRE ELETROCARDIOGRAFIA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Celina Assumpção

    1973-02-01

    Full Text Available RESUMO As células cardíacas são importantes na manutenção da vida de um organismo. Elas são responsáveis pelos batimentos cardíacos. Para que esta função seja satisfeita, ela possuem diversas propriedades, dentre elas a de receber, transmitir e até mesmo criar fenômenos elétricos que possibilitam as contrações do músculo cardíaco. Para entender o mecanismo do ciclo cardíaco, é importante conhecermos quais são os fatores responsáveis pela despolarização e repolarização de uma célula mediante uma ativação elétrica. A célula cardíaca possue um potencial elétrico de repouso devido as concentrações de íons de sódio e potássio no meio intra e extra celular. Conforme as variações de concentração desses ions, esses potenciais e modificam. Toda a atividade elétrica da célula pode ser captada pelo galvanômetro e ser registrada graficamente. Durante o ciclo cardíaco, o sistema de condução do coração é responsável pela estimulação e transmissão dessa atividade elétrica para todas as fibras cardíacas, indo ocasionar as diástoles e sístoles. "Esse fenômeno é captado pelos eletrodos do eletrocardiógrafo colocados na superfície corporal. Essa atividade elétrica é resultante da soma gradiente elétrico de cada célula, logo o registro eletrocardiográfico nada mais é do que a traducão gráfica dessa soma e que em sua continuidade forma o ciclo cardíaco cuja sigla é P, Q, R, S, T.

  15. Monitoração hemodinâmica e da oxigenação tecidual minimamente invasiva em cães

    OpenAIRE

    Gehrcke, Martielo Ivan

    2014-01-01

    Devido à importância da monitoração hemodinâmica e da oxigenação tecidual na anestesiologia e em pacientes críticos, buscam-se métodos minimamente invasivos e acurados para monitoração do débito cardíaco e da oxigenação tecidual. Esta tese apresenta quatro estudos que visam a monitoração hemodinâmica e da oxigenação tecidual em cães. O primeiro, trata-se de uma revisão sobre os diferentes métodos para monitoração do débito cardíaco em cães, ressaltando a importância de se utilizar técnicas mi...

  16. Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada: combater equívocos para uma nova abordagem

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Fontes-Carvalho

    2011-06-01

    Full Text Available Durante as últimas décadas, a insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP foi alvo de menor atenção por parte das comunidades médica e científica, o que levou ao aparecimento de um conjunto de equívocos relativamente às suas características, diagnóstico e abordagem terapêutica. Nos últimos anos surgiram novos estudos que alteraram os conceitos classicamente associados à ICFEP, contribuindo para uma nova visão dessa doença. Com esta revisão pretendemos abordar as mais recentes evidências existentes na área da ICFEP e combater os principais equívocos a ela associados, de forma a melhorar a sua abordagem diagnóstica e terapêutica. Temos hoje vários dados que demonstram que a ICFEP é uma entidade que necessita de uma abordagem clínica distinta da utilizada na insuficiência cardíaca sistólica (ICS. A ICFEP deixou de ser vista como uma doença "benigna", porque está associada a um mau prognóstico e a uma elevada prevalência. A sua fisiopatologia é complexa, não está totalmente esclarecida e, para além da disfunção diastólica, foram recentemente descobertos outros fatores, cardíacos e extracardíacos, que estão também implicados no seu aparecimento. Dispomos hoje de critérios objetivos para o seu diagnóstico, sobretudo recorrendo aos novos parâmetros ecocardiográficos de avaliação da função diastólica, nomeadamente ao cálculo da relação E/e' obtida por meio do Doppler tecidual. Finalmente, o tratamento da ICFEP continua a ser uma incógnita, porque não dispomos atualmente de nenhuma estratégia terapêutica capaz de alterar o prognóstico da ICFEP. Desse modo, abordaremos também os potenciais novos alvos terapêuticos que poderão revolucionar o tratamento futuro da ICFEP.

  17. Débito cardíaco diminuído: revisão sistemática das características definidoras Débito cardíaco disminuído: revisión sistemática de las características definidoras Decreased cardiac output: a systematic review of the defining characteristics

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vanessa de Souza

    2011-01-01

    Full Text Available OBJETIVOS: Caracterizar os artrigos científicos relacionados ao diagnóstico de enfermagem débito cardíaco diminuído. Verificar os artigos que descrevem o comportamento das características definidoras deste diagnóstico, identificando aquelas que ocorrem com maior frequência. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão sistemática realizada nas bases de dados: Lilacs, SciELO, Embase, Medline, Pubmed e Cochrane, no período de 1985 a 2008. RESULTADOS: Foram selecionados 13 artigos, identificando 50 características definidoras, sendo dez com maior frequência: alteração da frequência/ritmo cardíaco, dispneia, labilidade da pressão arterial, estertores, oligúria anúria, edema, pele fria, fadiga/fraqueza, diminuição dos pulsos periféricos e diminuição da perfusão periférica. CONCLUSÃO: A temática vem sendo pouco explorada. Constatou-se a importância do exame físico, a utilização de técnicas menos invasivas e a necessidade de rever as características definidoras propostas a fim de proporcionar clareza e objetividade na identificação desse diagnóstico de enfermagemOBJETIVOS: Caracterizar los artículos científicos relacionados al diagnóstico de enfermería débito cardíaco disminuído. Verificar los artículos que describen el comportamiento de las características definidoras de este diagnóstico, identificando aquellas que ocurren con mayor frecuencia. MÉTODOS: Se trata de una revisión sistemática realizada en las bases de datos: Lilacs, SciELO, Embase, Medline, Pubmed y Cochrane, en el período de 1985 al 2008. RESULTADOS: Fueron seleccionados 13 artículos, identificando 50 características definidoras, siendo diez con mayor frecuencia: alteración de la frecuencia/ritmo cardíaco, disnea, labilidad de la presión arterial, estertores, oliguria anuria, edema, piel fría, fatiga/debilidad, disminución de los pulsos periféricos y disminución de la perfusión periférica. CONCLUSIÓN: La temática viene siendo poco

  18. MGA trajectory planning with an ACO-inspired algorithm

    Science.gov (United States)

    Ceriotti, Matteo; Vasile, Massimiliano

    2010-11-01

    Given a set of celestial bodies, the problem of finding an optimal sequence of swing-bys, deep space manoeuvres (DSM) and transfer arcs connecting the elements of the set is combinatorial in nature. The number of possible paths grows exponentially with the number of celestial bodies. Therefore, the design of an optimal multiple gravity assist (MGA) trajectory is a NP-hard mixed combinatorial-continuous problem. Its automated solution would greatly improve the design of future space missions, allowing the assessment of a large number of alternative mission options in a short time. This work proposes to formulate the complete automated design of a multiple gravity assist trajectory as an autonomous planning and scheduling problem. The resulting scheduled plan will provide the optimal planetary sequence and a good estimation of the set of associated optimal trajectories. The trajectory model consists of a sequence of celestial bodies connected by two-dimensional transfer arcs containing one DSM. For each transfer arc, the position of the planet and the spacecraft, at the time of arrival, are matched by varying the pericentre of the preceding swing-by, or the magnitude of the launch excess velocity, for the first arc. For each departure date, this model generates a full tree of possible transfers from the departure to the destination planet. Each leaf of the tree represents a planetary encounter and a possible way to reach that planet. An algorithm inspired by ant colony optimization (ACO) is devised to explore the space of possible plans. The ants explore the tree from departure to destination adding one node at the time: every time an ant is at a node, a probability function is used to select a feasible direction. This approach to automatic trajectory planning is applied to the design of optimal transfers to Saturn and among the Galilean moons of Jupiter. Solutions are compared to those found through more traditional genetic-algorithm techniques.

  19. Endovascular repair of an aorto-iliac aneurysm succeeded by kidney transplantation Tratamento endovascular de aneurisma aorto-ilíaco sucedido por transplante renal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcelo Bellini Dalio

    2010-09-01

    Full Text Available We present the case of aorto-iliac aneurysm in a patient with chronic renal failure requiring dialysis who were treated with an endovascular stent graft and, later on, submitted to kidney transplantation. A 53-year-old male with renal failure requiring dialysis presented with an asymptomatic abdominal aorto-iliac aneurysm measuring 5.0cm of diameter. He was treated with endovascular repair technique, being used an endoprosthesis Excluder®. After four months, he was successfully submitted to kidney transplantation (dead donor, with anastomosis of the graft renal artery in the external iliac artery distal to the endoprosthesis. The magnetic resonance imaging, carried out 30 days after the procedure, showed a good positioning of the endoprosthesis and adequate perfusion of the renal graft. In the follow-up, the patient presented improvement of nitrogenous waste, good positioning of the endoprosthesis without migration or endoleak. The endovascular repair of aorto-iliac aneurysm in a patient with end-stage renal failure under hemodialysis treatment showed to be feasible, safe and efficient, as it did not prevent the success of the posterior kidney transplantation.Apresentamos o caso de aneurisma aortoilíaco em um paciente com insuficiência renal crônica dialítica tratado com uma endoprótese vascular, sendo, após, submetido a transplante renal. Um homem de 53 anos com insuficiência renal dialítica apresentava um aneurisma abdominal aortoilíaco assintomático com 5,0cm de diâmetro. Foi tratado com técnica endovascular com uma endoprótese Excluderâ. Após quatro meses, foi submetido a transplante renal (doador cadáver com sucesso, com anastomose da artéria renal do enxerto na artéria ilíaca externa distal à endoprótese. A ressonância magnética 30 dias após o procedimento mostrou a endoprótese bem posicionada e o enxerto renal bem perfundido. No seguimento, o paciente evoluiu com melhora das escórias nitrogenadas, bom

  20. Capacidade funcional para atividades da vida diária de idosos da Estratégia de Saúde da Família da zona rural

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andressa Hoffmann Pinto

    Full Text Available Resumo O artigo objetivou descrever o perfil dos idosos da zona rural de Pelotas, considerando a prevalência de capacidade funcional para as atividades básicas e instrumentais da vida diária segundo idade, sexo, renda, escolaridade e doenças crônicas não transmissíveis. Estudo quantitativo, transversal e analítico, realizado com 820 idosos, de julho a outubro de 2014. Utilizou-se o teste de qui-quadrado de heterogeneidade de Pearson para as exposições nominais e o teste de tendência para aquelas ordinais. Na amostra predominaram as mulheres, entre 60-69 anos, que se autodenominaram brancas e viviam com seus companheiros. A prevalência de capacidade para as atividades básicas da vida diária (ABVD foi de 81,8% e para as instrumentais da vida diária (AIVD 54,6%. As variáveis sexo (masculino, idade (60-69 e não ter problemas cardíacos foram associadas de forma significativa com as ABVD. Já, as AIVD apresentaram associação com idade (60-69 anos, anos de escolaridade (5-8, renda (1-2 salários e osteoporose. O estudo conclui que os idosos, na maioria, eram funcionalmente capazes para a realização das atividades da vida diária, tanto básicas quanto instrumentais. Espera-se que os resultados e a iniciativa em estudar os idosos residentes na zona rural sirvam de estimulo a futuras pesquisas.

  1. Significados e vivências mediante a indicação cirúrgica para pacientes cardíacos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Shana Hastenpflug Wottrich

    2013-12-01

    Full Text Available Este é um estudo qualitativo, de cunho exploratório e descritivo, cujo objetivo consistiu em compreender os significados atribuídos à cirurgia cardíaca por pacientes pré-cirúrgicos. Para sua realização participaram quinze usuários de ambulatório de cardiologia de um hospital universitário. A coleta de dados aconteceu através de entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados foi realizada através da análise de conteúdo, da qual emergiram quatro categorias: A ansiedade da espera; A cirurgia e o medo; Expectativas de futuro após a cirurgia; e Religiosidade e introspecção. Os resultados mostram as repercussões emocionais decorrentes do caráter de imprevisibilidade atribuído à cirurgia, evidenciando um cenário de vulnerabilidade e de fragilização emocional. Constata-se a necessidade de refletir sobre aspectos da cirurgia que estão além do adoecimento físico, abarcando as mais diversas áreas profissionais e de conhecimento no âmbito da atenção à saúde.

  2. Desenvolvimento da versão em português da Escala de Avaliação de Mania de Bech-Rafaelsen (EAM-BR Desarrollo de la versión en portugués de la Escala de Evaluación de la Manía de Bech-Rafaelsen (EAM-BR Development of the Portuguese version of the Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale (BRMaS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Flávio Shansis

    2004-04-01

    Full Text Available No presente artigo, é apresentado o desenvolvimento da versão em português da Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale (BRMaS de Bech e colaboradores intitulada: Escala de Avaliação de Mania de Bech-Rafaelsen (EAM-BR. A EAM-BR foi desenvolvida para ser aplicada na forma de uma entrevista semi-estruturada breve conduzida pelo clínico. Ela investiga a presença versus a ausência de sintomas maníacos, sua severidade e sua mudança em resposta ao tratamento. São descritas as qualidades psicométricas da escala original. Com este artigo, a comunidade científica passa a dispor em português de mais um importante instrumento para avaliação do estado maníaco.En este artículo se presenta el desarrollo de la versión en portugués de la Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale (BRMaS de Bech y colaboradores titulada: Escala de la Evaluación de Manía de Bech-Rafaelsen (EAM-BR. La EAM-BR fue desarrollada para ser aplicada en la forma de entrevista semi-estructurada breve conduzida por el clínico. Ella investiga la presencia versus la ausencia de síntomas maníacos, su severidad y su mudanza en respuesta al tratamiento. Son descriptas las cualidades psicométricas de la escala original. Con este artículo la comunidad científica dispone, en portugués, de un importante instrumento a más para la evaluación del estado maníaco.In this article the authors present the development of the Portuguese-language version of a scale intended to evaluate the manic state: Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale (BRMaS. The BRMaS was created in order to assist the clinician to evaluate a manic patient in a semi-structured interview. This article provides the scientific community with an important instrument to rate manic presentations in native speakers of Portuguese.

  3. Extracción de un catéter fracturado mediante cateterismo cardíaco intervencionista en un paciente prematuro de 1 600 g

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Francisco Javier Ozores Suárez

    2011-06-01

    Full Text Available Se documenta el caso de un paciente de 1 mes de edad, prematuro, con peso de 1 600 g, cuyo catéter epicutáneo se fracturó y desplazó hasta ubicarse en la porción distal en la rama izquierda de la arteria pulmonar. El catéter se extrajo por vía femoral mediante un procedimiento de cateterismo cardíaco intervencionista, con lo que se demostró la efectividad de dicho procedimiento ante este tipo de complicación.

  4. El conde de Valdeparaíso y su tiempo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Francisco Asensio Rubio

    1995-01-01

    Full Text Available La muerte en 1700 de Carlos II sin descendencia abrió para España y especialmente para el resto de Europa, una etapa de intrigas que condujo a nuestro país a una guerra civil, ya que las cortes europeas se movilizaron para situar a sus candidatos a la vacante corona española. La guerra tardó en iniciarse en suelo español pues hasta el año 1705 no se generalizó en nuestro territorio, especialmente cuando los catalanes, aragoneses y valencianos tomaron partido por el candidato austríaco, el archiduque Carlos, y el resto del país, especialmente Castilla, quedó al lado del candidato francés Felipe de Anjou, nieto de Luis XIV de Francia. En 1706 se conjuraron en Ciudad Real en favor del candidato austríaco cuatro caballeros, tres de los cuales fueron ejecutados y el otro se salvó gracias a que era caballero de hábito.

  5. Prevalence of Sarcocystis sp. in cattle, sheep and goats in abattoirs of Lima

    OpenAIRE

    Castro, Julia; Leguía, Guillermo

    2014-01-01

    Se ha realizado el presente estudio para determinar la prevalencia de Sarcocystis sp. en vacunos, ovinos y caprinos utilizando el método del tríquinoscopio con muestras de tejido cardíaco y esófago. Los resultados mostraron que de 85 muestras de tejido cardíaco de ganado vacuno, 76 fueron positivas (89.5%); de 134 muestras de ganado ovino 122 fueron positivas (91.04%) mientras que de 63 muestras de ganado capriino solo en 33 (52.4%) se encontró la presencia del parásito. En cuanto a las...

  6. Tamponamento cardíaco como uma das primeiras manifestações do lúpus eritematoso sistêmico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Michelle keiko Molina

    2012-09-01

    Full Text Available O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES é uma doença autoimune de causa desconhecida que pode produzir apresentações clínicas variáveis, com períodos de remissões e de recaídas. O diagnóstico é confirmado pela presença de quatro dos onze critérios clínicos e/ou laboratoriais (erupção malar, erupção discoide, fotossensibilidade, úlceras da mucosa oral, artrite, serosite, distúrbio renal, distúrbio neurológico, distúrbio hematológico, distúrbio imunológico e anticorpo antinuclear. Dentre as manifestações cardiovasculares, o derrame pericárdico e a pericardite clínica são observados na maioria dos pacientes. Porém, o tamponamento cardíaco é raro como manifestação clínica.

  7. 164. Extracción endovascular de dispositivos cardíacos infectados

    OpenAIRE

    Gutiérrez Carretero, E.; Hernández Fernández, A.; Borrego Domínguez, J.M.; Alarcón, A.; Eslava, J.; Bibiloni Lage, I.; Ruiz Solano, E.; Romero Rodríguez, N.

    2010-01-01

    La tasa de infección publicada en la literatura para implantes de marcapasos y desfibriladores es del 1-7%, siendo en nuestro hospital de 1,5% para marcapasos y 3% para desfibrilador automático implantable (DAI), con una mortalidad del 10%. En un estudio realizado por la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas sobre seis hospitales andaluces, se han detectado 243 infecciones de MP/DAI entre 1998-2008, de las cuales un 44,5% han sido infecciones locales y en un 55,5% infecciones sistémic...

  8. Primary cardiac lymphoma in dogLinfoma cardíaco primário em cão

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mirela Tinucci Costa

    2013-10-01

    Full Text Available Lymphomas are malignant neoplasm characterized by proliferation of lymphocytes that originate primarily in lymphoid organ such as lymph nodes, liver, spleen and bone marrow. However the feature of continuous migration of lymphocytes in different organs, this tumor can develop in any organ. Although lymphoma is a very common hematopoietic neoplasm in dogs, cardiac location is rare. The diagnosis of primary cardiac lymphoma may be performed when there is involvement of the heart and / or the pericardium without evidence of involvement in other organs. In veterinary medicine there are few reports on the diagnosis, treatment and prognosis of cardiac lymphoma. Therefore, the purpose of this report is to describe a case of cardiac lymphoma in which the patient responded favorably to chemotherapy employee with disease-free interval of 19 months and highlight the importance of including this neoplasm in the differential diagnosis of diseases that affect the cardiovascular system. Os linfomas são neoplasias caracterizadas pela proliferação maligna de linfócitos, que originamse principalmente em órgão linfóides como linfonodos, fígado, baço e medula óssea. Entretanto pela característica de contínua migração dos linfócitos por diferentes órgãos, esta neoplasia pode se desenvolver em qualquer órgão. Embora o linfoma seja a neoplasia hematopoiética de maior incidência em cães, a localização cardíaca é rara. O diagnóstico de linfoma cardíaco primário pode ser realizado quando há envolvimento do coração e/ou pericárdio sem evidências de ocorrência de órgãos linfáticos ou extranodais. Em medicina veterinária existem poucos relatos sobre o diagnóstico, tratamento e prognóstico desta neoplasia cardíaca. Portanto o objetivo do presente relato é descrever um caso de linfoma cardíaco em que o paciente respondeu favoravelmente ao tratamento quimioterápico empregado com intervalo livre de doença de 19 meses e salientar a

  9. Decomposição estrutural da variação do emprego nos setores industriais no brasil entre os anos de 2000 e 2009

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carina Diane Nakatani-Macedo

    2015-08-01

    Full Text Available RESUMO O objetivo do presente artigo é analisar a variação de emprego nos setores industriais nos anos 2000-2009 para o Brasil. Utiliza-se a metodologia de insumo-pro­duto, através da decomposição estrutural da variação do emprego em efeitos de intensidade, de tecnologia, da demanda, do crescimento e total. Os principais resultados mostraram que entre os dois períodos estudados, houve um acréscimo de 4,39 milhões de vagas para o setor industrial que isoladamente foi responsável por, aproximadamente, 25% do resultado nacional. Dentre os efeitos estudados pode-se destacar o efeito crescimento e intensidade como principal responsável pelos resultados. Ao considerar o efeito total, os setores que apresentaram maior crescimento relativo no número de empregos foram os de alimentos e bebidas, artigos do vestuário e acessórios e construção civil. Os resultados obtidos permitiram concluir que houve um aumento do número de postos de trabalho para a indústria no Brasil no período analisado, onde a tecnologia, apesar de não explicar unicamente o efeito crescimento, mostra impactos positivos na geração de emprego no efeito total.

  10. Efedrina y Fenilefrina: Efectos hemodinámicos en cesáreas electivas

    OpenAIRE

    Romero Palomino, Patricia

    2017-01-01

    El objetivo de este estudio es comparar el efecto de bolos de efedrina y fenilefrina sobre el gasto cardíaco en la hipotensión que se produce tras la realización de anestesia espinal en cesáreas programadas. La anestesia espinal es la técnica de elección para cesáreas y conlleva disminución de las resistencias vasculares periféricas, del retorno venoso y un aumento compensador del gasto cardíaco que asociados a las peculiaridades del embarazo a término hacen que se convierta en un periodo ...

  11. Ação do resveratrol sobre proteoglicanos de membrana presentes no músculo cardíaco em modelo animal de cardiomiopatia diabética

    OpenAIRE

    Paula Lazara Cruz

    2016-01-01

    Introdução: Ratos com diabetes induzido por estreptozotocina (STZ) apresentam alterações nos proteoglicanos Sindecan-4 e Glipican-1 no tecido cardíaco concomitantes à instalação da disfunção diastólica, evento precoce que culmina na cardiomiopatia diabética. O uso de resveratrol (RSV) em modelos animais foi capaz de melhorar a função cardíaca e o controle autonômico. Espera-se que o tratamento com esse flavonoide atue nos níveis alterados dos proteoglicanos em animais diabéticos. Objetivo: Av...

  12. Selección de Características 2D en Representaciones Tiempo Frecuencia para la Detección de Soplos Cardíacos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan D. Martínez-Vargas

    2011-06-01

    Full Text Available En el presente trabajo se propone una metodología para la reducción de dimensión en representaciones tiempo frecuencia (TFRs enfocada a la clasificación de bioseñales no estacionarias, que trata directamente su cantidad de datos irrelevantes y redundantes, combinando una etapa de selección de características con una etapa de reducción de dimensión por medio de métodos de descomposición lineal extendidos a datos bidimensionales. La metodología se prueba sobre un conjunto de TFRs paramétricas calculadas sobre una base de datos de señales fonocardiográficas (FCG para la detección de soplos cardiacos. Los resultados muestran una mejora comparados con otras metodologías que no tienen en cuenta la presencia de datos irrelevantes y redundantes en las representaciones, además, el uso de las metodologías de descomposición lineal bidimensionales reducen adecuadamente la redundancia de las TFRs, obteniendo un nuevo conjunto de características 2D de menor dimensión que el conjunto inicial.

  13. O peptídeo natriurético do tipo B é preditor de eventos em pós-operatório de cirurgia ortopédica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Humberto Villacorta Junior

    2010-12-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A avaliação clínica nem sempre é suficiente para predizer complicações cardíacas pós-operatórias (PO. O peptídeo natriurético do tipo B (BNP tem grande valor prognóstico em pacientes (pts com insuficiência cardíaca. Seu valor como preditor de eventos em cirurgias ortopédicas ainda não foi testado. OBJETIVO: Avaliar o valor do BNP em predizer complicações cardíacas no PO de cirurgia ortopédica. MÉTODOS: Avaliados de modo prospectivo, 208 pts submetidos à cirurgia para correção de fratura de fêmur e artroplastia de quadril ou de joelho. Foram 149 (71,6% mulheres e a idade média foi de 72,6 ± 8,8 anos. Os pacientes foram submetidos, no pré-operatório, à avaliação clínica convencional e estimativa do risco cirúrgico pela classificação da American Society of Anesthesiologists (ASA. O BNP foi dosado no pré-operatório e avaliou-se a sua capacidade de predizer eventos cardíacos (morte, infarto agudo do miocárdio, angina instável, fibrilação atrial, taquicardia ventricular ou insuficiência cardíaca no PO, através de análise multivariada por regressão logística. RESULTADOS: Dezessete (8,0% pacientes apresentaram eventos cardíacos. A mediana de BNP foi significativamente maior nesses pacientes quando comparada a dos sem eventos cardíacos (93 [variação interquartil 73-424] vs 26,6 [13,2-53,1], p = 0,0001. O BNP foi o principal preditor independente de eventos (p = 0,01. A classificação da ASA não foi preditor independente. A análise de curva ROC demonstrou que para um corte de 60 pg/ml, o BNP apresentou sensibilidade de 76,0% e especificidade de 79,0% para predizer eventos, com área sob a curva de 83,0%. CONCLUSÃO: O BNP é um preditor independente de eventos cardíacos no PO de cirurgias ortopédicas.

  14. Intervenção coronária percutânea utilizando Full Metal Jacket com stents farmacológicos: eventos cardíacos adversos maiores em um ano

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rita Calé

    2013-08-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: O benefício clínico de intervenção coronária percutânea (ICP para lesões coronárias longas é incerto; além disso, foram levantadas dúvidas questões sobre a sua segurança. OBJETIVO: Avaliar os preditores de eventos cardíacos adversos maiores (ECAM associados à ICP utilizando Full Metal Jacket (FMJ, definido como a sobreposição de stents farmacológicos (SF medindo >60 mm de comprimento, para lesões muito longas. MÉTODOS: Foram incluídos 136 pacientes consecutivos com lesões coronárias longas, requerendo FMJ em nosso cadastro de centro único. O desfecho primário incluiu a ocorrência combinada de todas as causas de morte, infarto do miocárdio (IM e revascularização do vaso alvo (RVA. Variáveis demográficas, clínicas, angiográficas e de procedimento foram avaliadas por meio de análise de regressão de Cox para determinar os preditores independentes de desfecho. RESULTADOS: O comprimento médio do stent por lesão foi de 73,2 ± 12,3 mm e o diâmetro médio do vaso de referência foi de 2,9 ± 0,6 mm. O sucesso angiográfico foi de 96,3%. A ausência de ECAM foi de 94,9% em 30 dias e 85,3% em um ano. No acompanhamento de um ano, a taxa de mortalidade por todas as causas foi de 3,7% (1,5% por mortes cardíacas, a taxa de IM foi de 3,7%, e a incidência de trombose de stent (TS definitiva ou provável foi de 2,9%. O gênero feminino [risco relativo (RR, 4,40; intervalo de confiança de 95% (IC, 1,81-10,66, p = 0,001 e ICP de artéria coronária não direita (RR, 3,49; p = 0,006; IC 95%, 1,42-8,59 foram preditores independentes de ECAM em um ano. A ausência de eventos adversos em um ano foi maior em pacientes com angina estável submetidos à ICP (RR, 0,33; IC 95% 0,13-0,80, p = 0,014. CONCLUSÕES: A ICP utilizando FMJ com SF para lesões muito longas foi eficaz, mas associada a uma alta taxa de TS em acompanhamento de um ano. No entanto, a taxa de mortalidade cardíaca, IM não relacionado a procedimento, e

  15. Transplante cardíaco humano: experiência inicial Human cardiac transplant: initial experience

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Noedir A. G Stolf

    1986-12-01

    Full Text Available No Instituto do Coração, de março de 1985 a fevereiro de 1986,11 pacientes foram submetidos a transplante cardíaco ortotópico. Eram todos do sexo masculino, com idade variando de 39 a 54 anos; 6 com cardiopatia isquémica, 4 com cardiomiopatia dilatada e um com cardiomiopatia chagásica. Foi realizado estudo hemodinâmico através de catéter de Swan-Ganz, no pré-operatório, no pós-operatório, após estabilização na unidade de recuperação, e trinta ou mais dias após o transplante. Os dados mostram melhora progressiva em relação ao índice cardíaco, pressão em artéria pulmonar, pressão de capilar pulmonar, resistência vascular pulmonar e resistência vascular sistêmica. Três dos 11 pacientes apresentaram disfunção renal transitória no pós-operatório imediato e que regrediram até o 15º dia, enquanto que 2 pacientes apresentaram aumento moderado da creatinina plasmática. Apenas 3 pacientes não apresentaram qualquer episódio de rejeição; nos demais, esses episódios foram um diagnóstico histológico sem repercussões clínicas. Complicações infecciosas ocorreram em 9 pacientes e foram de fácil controle clínico. No pós-operatório tardio, a hipertensão esteve presente em 8 pacientes, sendo mais acentuada em 2 deles. Não houve óbitos, nesta série de pacientes; todos estão assintomáticos e os 6 primeiros estão trabalhando.At the Instituto do Cora��ão, University of São Paulo Medical School, 11 patients were submitted to heart transplantation from march 1985 up to february 1986. All were male, with ages of 39-59 years, 6 with coronary heart disease, 4 with dilated cardiomyopathy and 1 with Chagas cardiomyopathy. The patients were studied hemodynamically with a Swan-Ganz catheter pre-operatively, at the arrival in the intensive care unit, in the first postoperative day and 30 or more days after the transplant. The data showed that there was a progressive increase of cardiac index and decreases of

  16. Sensibilidad y especificidad de los exámenes de anticuerpos antigliadina y antiendomisio

    OpenAIRE

    LOZANO, WINSTON; MéNDEZ, VIRGINIA; FERREIRA, MARíA INéS; GUTIéRREZ, CARMEN

    2002-01-01

    La enfermedad celíaca se presenta con una gran heterogeneidad: formas sintomáticas, silentes y latentes. La determinación de anticuerpos antigliadina y antiendomisio es útil para definir a qué pacientes realizar biopsia de intestino delgado y para el seguimiento de los celíacos ya conocidos. Estas técnicas fueron incorporadas en 1994 en el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Objetivo: conocer la sensibilidad y especificidad de los anticuerpos antigliadina (IgG) y antiendomisio (IgA) para el ...

  17. Procedimiento para la Reconstrucción de un Score Predictivo de Deterioro Grave en Pacientes Internados

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hernán José Navas

    2016-09-01

    Full Text Available Un sistema de información hospitalario es un sistema basado en computadoras, que facilita el manejo de la información asistencial y administrativa de un hospital, para mejorar la calidad y eficiencia del cuidado de la salud. Los sistemas de soporte a la toma de decisiones integran la información clínica y de los pacientes. Hasta el 80% de los pacientes en internación general tienen parámetros fisiológicos fuera de rangos normales 24 horas antes del traslado a la unidad de cuidados intensivos (UCI. De los sistemas de detección temprana de pacientes de riesgo, NEWS tiene mayor posibilidad de discriminar pacientes con riesgo de paro cardíaco, ingreso no previsto a UCI y muerte a partir de un score que pondera el desvío de 6 parámetros respecto a los rangos normales. Cualquier valor faltante dificulta la generación de alertas. Es frecuente encontrar registros incompletos. El procedimiento de reconstrucción permite obtener mayor cantidad de registros completos.

  18. Sildenafil vs. Nitroprussiato de Sódio durante Teste de Reatividade Pulmonar pré-transplante cardíaco Sildenafil vs. sodium before nitroprusside for the pulmonary hypertension reversibility test before cardiac transplantation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Aguinaldo Figueiredo Freitas Jr

    2012-09-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: A hipertensão pulmonar é associada ao pior prognóstico no pós-transplante cardíaco. O teste de reatividade pulmonar com Nitroprussiato de Sódio (NPS está associado a elevados índices de hipotensão arterial sistêmica, disfunção ventricular do enxerto transplantado e elevadas taxas de desqualificação para o transplante. OBJETIVO: Neste estudo, objetivou-se comparar os efeitos do Sildenafil (SIL e NPS sobre variáveis hemodinâmicas, neuro-hormonais e ecocardiográficas durante teste de reatividade pulmonar. MÉTODOS: Os pacientes foram submetidos, simultaneamente, ao cateterismo cardíaco direito, ao ecocardiograma e à dosagem de BNP e gasometria venosa, antes e após administração de NPS (1 - 2 µg/Kg/min ou SIL (100 mg, dose única. RESULTADOS: Ambos reduziram a hipertensão pulmonar, porém o nitrato promoveu hipotensão sistêmica significativa (Pressão Arterial Média - PAM: 85,2 vs. 69,8 mmHg, p BACKGROUND: Pulmonary hypertension is associated with a worse prognosis after cardiac transplantation. The pulmonary hypertension reversibility test with sodium nitroprusside (SNP is associated with a high rate of systemic arterial hypotension, ventricular dysfunction of the transplanted graft and high rates of disqualification from transplantation. OBJECTIVE: This study was aimed at comparing the effects of sildenafil (SIL and SNP on hemodynamic, neurohormonal and echocardiographic variables during the pulmonary reversibility test. METHODS: The patients underwent simultaneously right cardiac catheterization, echocardiography, BNP measurement, and venous blood gas analysis before and after receiving either SNP (1 - 2 µg/kg/min or SIL (100 mg, single dose. RESULTS: Both drugs reduced pulmonary hypertension, but SNP caused a significant systemic hypotension (mean blood pressure - MBP: 85.2 vs. 69.8 mm Hg; p < 0.001. Both drugs reduced cardiac dimensions and improved left cardiac function (SNP: 23.5 vs. 24.8%, p = 0

  19. Investigação de lipofuscina em miócitos cardíacos de camundongos após tratamento com oxamniquine

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Luiza Silveira Mello

    1984-10-01

    Full Text Available A fluorescencia natural devida à presença de corpos de lipofuscina foi pesquisada em miócitos cardíacos de camundongos adultos jovens tratados com oxamniquine. O objetivo foi buscar uma evidência de indução de envelhecimento celular precoce, com base em dados prévios de acentuação poliploidia, promovida pela droga. Comparando o miocárdio dos camundongos tratados com animais contrôle jovens e velhos, não foi observada a presença de lipofuscina nos seus miócitos. Isto possivelmente se deva a um não comprometimento da eficiência das lipases lisossomiais apesar da acentuação do fenômeno de poliploidização induzida pela droga.

  20. Impacto da variabilidade de peso na estabilidade metabólica dos pacientes transplantados cardíacos no Ceará Impact of weight variation on the metabolic stability of cardiac transplant patients in the state of Ceara

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Daniele Maria de Oliveira Carlos

    2008-04-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: As alterações de peso após o transplante cardíaco (TC freqüentemente ocorrem e aumentam os riscos de doenças secundárias. OBJETIVO: Determinar o impacto da variabilidade do peso nos níveis séricos de glicose, triglicérides, colesterol total e frações dos pacientes transplantados cardíacos. MÉTODOS: Estudo retrospectivo documental realizado com 82 pacientes adultos submetidos a TC entre outubro de 1997 e dezembro de 2005 no Ceará, sendo 83% do sexo masculino e a idade média de 45,06±12,04 anos. As variáveis estudadas foram o perfil biopatológico, o peso e o índice de massa corporal (IMC relacionadas às alterações bioquímico-metabólicas. Os dados foram descritos usando freqüências, medidas de tendência central, teste t de Student e coeficiente de correlação de Pearson. RESULTADOS: A média global do IMC aumentou de 23,77±3,68kg/m² antes do TC, para 25,48±3,92kg/m² no primeiro ano e para 28,38±4,97kg/m² no quinto. Os pacientes com sobrepeso/obesidade (IMC > 25 kg/m² apresentaram valores médios de glicose, colesterol total, lipoproteína de baixa densidade (LDL e triglicérides maiores que os pacientes com eutrofia/desnutrição (IMC BACKGROUND: Weight alterations post cardiac transplant (CT frequently occur and increase the risks of secondary diseases. OBJECTIVE: This study aimed at determining the impact of weight variability on serum levels of glucose, triglycerides, total cholesterol and its fractions of cardiac transplant patients. METHODS: This was a retrospective documental study held with 82 patients submitted to CT between October, 1997 and December, 2005 in Ceará, Brazil. 83% were male and the average age was 45.06±12.04 years. The studied variables were: biopathology profile, the weight and the body mass index (BMI related to the biochemical-metabolic alterations and to the survival. Data were described using frequencies, measures of central tendency, t-Student test and Pearson

  1. Incisión cosmética submamaria para esternotomía media en mujeres

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Oscar Talledo

    1998-01-01

    Full Text Available Objetivo: Demostrar la técnica y resultados del uso de una incisión cosmética en procedimientos quirúrgicos (p.ej.: cirugía cardiaca que requieran de esternotomía media, con la finalidad de reducir problemas de tipo sicológico en mujeres que se deban someter a esta cirugía; ya que si se realizara con una incisión dérmica vertical medioesternal dejaría una cicatriz mucho más notoria. Material y Métodos Se presentan seis casos de incisión cosmética submamaria bilateral y esternotomía media en mujeres jóvenes que se sometieron a procedimientos cardíacos y/o mediastínicos, con seguimiento de hasta tres años. Resultados: En todos los casos se obtuvo buena exposición quirúrgica, las heridas cicatrizaron bien. No hubo hematomas. No hubo mortalidad operatoria. Hubo recuperación del déficit sensitivo mamario y periareolar. El esternón consolidó bien. El resultado cosmético de la incisión fue de entera satisfacción para todas las pacientes. Conclusiones: La incisión submamaria bilateral para esternotomía media ofrece excelente exposición quirúrgica del mediastino y corazón. Su utilización es factible de realizar en nuestro medio sin agregar riesgo adicional y obteniendo un beneficio sicológico notorio en pacientes mujeres. (Rev Med Hered 1998; 9:10-13.

  2. Mixomas cardíacos: análisis estadístico de 20 años Cardiac myxomas: a 20 years-statistical analysis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alejandro Villar Inclán

    2009-12-01

    Full Text Available INTRODUCCIÓN. Los tumores primarios del corazón pueden ser malignos o benignos, mientras que los tumores secundarios son siempre metastásicos. El 75 % de los tumores primarios son benignos y de localización endocavitaria, la mayoría es del tipo mixoma, sobre todo en los adultos. MÉTODOS. De un total de 2925 pacientes operados con circulación extracorpórea entre enero de 1986 y enero del 2006 en el Hospital «Hermanos Ameijeiras», se seleccionaron 30 expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico histopatológico de mixoma cardíaco. Para el análisis de los resultados se aplicaron cálculos de incidencia. A las variables se aplicaron porcentajes, medias y desviación estándar. RESULTADOS. Diecinueve pacientes fueron del sexo femenino y 11 del masculino, con rango de edad entre 15 y 66 años (media, 44 años. Los elementos clínicos desde el punto de vista semiológico fueron muy variados, y predominaron las palpitaciones y la disnea en el 83 % y 73 % de los pacientes, respectivamente. El intervalo de aparición de los síntomas fue desde 1 mes hasta 92 meses (media, 15 meses. El ecocardiograma confirmó el 100 % del diagnóstico en los pacientes. La localización más frecuente de los mixomas fue la aurícula izquierda (80 % de los casos. A todos los pacientes se les practicó la exéresis del tumor y su base de implantación. La mortalidad observada fue del 6,6 %. CONCLUSIONES. La incidencia de esta enfermedad fue del 1,2 % de todos los pacientes operados en este tiempo. La proporción sexo femenino-masculino fue de 2:1. El ecocardiograma constituye la piedra angular del diagnóstico positivo de los mixomas cardíacos. La mortalidad en la serie estuvo dentro de los rangos documentados en la literatura médica internacional.INTRODUCTION: Heart primary tumors may be maligns or benigns, whereas the secondary tumors always are of metastatic origin. The 75% of primary tumors are benigns and of a endocavitary localization, most are of

  3. Tratamento de Resíduos de Serviços de Saúde pelo processo de pirólise

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Artur Tôrres-Filho

    2014-06-01

    Full Text Available O presente trabalho apresenta a avaliação técnica e ambiental de uma planta piloto de tratamento de Resíduos de Serviços de Saúde (RSS por pirólise quanto à produtividade, ao consumo de combustível, ao rendimento gravimétrico do processo, às emissões atmosféricas, aos efluentes líquidos e ao produto carbonizado obtido. O processo apresentou valores para perda de massa entre 46,75 e 58,77%, para tempos de processamento variando entre 2 e 6 horas. A tecnologia empregada demonstrou maior segurança ambiental na terceira condição de operação testada, em relação às emissões de contaminantes para a atmosfera, levando-se em consideração o valor obtido na concentração de dioxinas e furanos de 0,0162 ng/Nm3. Nessa condição, a operação ocorreu com dois combustores, gás de pirólise sendo injetado no duto de alimentação de biomassa e com incremento de 15% no volume do fluxo de ar na zona de combustão dos cavacos, em mistura com o gás de pirólise. A solução proposta apresentou potencial para ser aplicada em municípios que enfrentam o gerenciamento adequado dos RSS como um desafio a ser transposto.

  4. Changes in oxidative stress in transgenic RNAi ACO1 tomato fruit during ripening

    Science.gov (United States)

    Eglous, Najat Mohamed; Ali, Zainon Mohd; Hassan, Maizom; Zainal, Zamri

    2013-11-01

    Tomato (Solanum Lycopersicum L.) is the second most cultivated vegetable in the world and widely used as a system for studying the role of ethylene during fruit ripening. Our objective was to study the oxidative stress and antioxidative metabolism during ripening of non transgenic tomato and transgenic line-21 tomato which reduced ethylene. The line-21 of transgenic tomato plants (RNAi ACO1) had lower ethylene production and longer shelf-life more than 32 days as compared to the wild-type fruits which have very short shelf-life. In this study, tomato fruit were divided into five different stages (MG: mature green 5%, B: breaker 25%, T: turning 50%, O: orange75%, RR: red ripe100%). The activity of lipoxygenase (LOX) and lipid peroxidation (MDA) were measured to assess changes in oxidative stress. The LOX activity and MDA content decreased significantly obtaining 2.6-fold and 1.2-fold, respectively, as compared to the wild type fruit. However, superoxide dismutase (SOD) and catalase (CAT) activities were increased to 1.9 and 1.2 folds from the mature green to the fully ripe stage in transgenic tomatoes. Furthermore, the wild type tomato increases 1.3 in SOD and 1.6 in CAT activities. The overall results indicate that the wild type tomato fruit showed a faster rate of ripening, parallel to decline in the rate of enzymatic antioxidative systems as compared to the transgenic line-21 tomato fruit. In addition, the results show that the antioxidant capacity is improved during the ripening process and is accompanied by an increase in the oxidative stress.

  5. Fatores de risco para doença arterial coronariana em pacientes admitidos em unidade de hemodinâmica Factores de riesgo para enfermedad arterial coronaria en pacientes de una unidad de hemodinamia Risk factors for coronary artery disease in patients admitted in hemodynamics unit

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Karolina Echer Ferreira Feijó

    2009-12-01

    Full Text Available O estudo transversal objetivou identificar os fatores de risco (FR para doença arterial coronariana (DAC em pacientes submetidos a procedimentos cardíacos em unidade de hemodinâmica. Incluíram-se 302 pacientes com idade de 62±11 anos, predominantemente brancos 270 (89% e do sexo masculino 172 (57%. O FR de maior prevalência foi o sedentarismo 227 (75%, seguido de hipertensão 220 (73%, dislipidemia 150 (50,5%, obesidade 87 (29%, diabetes mellitus 81 (27%, tabagismo 77 (25,5%, consumo de álcool 67 (22% e alimentação pobre em frutas e verduras 15 (5%. A correlação entre o número de FR e as variáveis - escolaridade, renda, idade, estado civil, atividade profissional e sexo -, além do número de procedimentos a que foram submetidos, comparado àqueles que apresentavam número superior a cinco FR para DAC, não foi significativa; no entanto, existe uma associação positiva, reforçando a importância de estratégias que visem à diminuição ou eliminação dos FR modificáveis.Estudio transversal cuyo objetivo fue evaluar la prevalencia de factores de riesgo (FR para enfermedad arterial coronaria (EAC en pacientes sometidos a procedimientos cardíacos en una unidad de hemodinamia. Se incluyeron 302 pacientes de 62±11 años, predominantemente blancos (270, 89% y de sexo masculino (172, 57%. El FR más prevalente fue sedentarismo (227, 75%, seguido de hipertensión (220, 73%, dislipidemia (150, 50.5%, obesidad (87, 29%, diabetes mellitus (81, 27%, tabaquismo (77, 25.5%, consumo de alcohol (67, 22% y alimentación pobre en frutas y verduras (15, 5%. La correlación entre el número de FR y las variables analizadas (escolaridad, salario mínimo, edad, estado civil, actividad profesional y sexo, además del número de procedimientos a los que fueron sometidos comparados con aquellos que presentaban más que cinco FR para EAC, no fue significativo; sin embargo, existe una asociación positiva, reforzando la importancia de estrategias que

  6. Selección de Características 2D en Representaciones Tiempo Frecuencia para la Detección de Soplos Cardíacos

    OpenAIRE

    Juan D. Martínez-Vargas; Luis D. Avendaño-Valencia; Germán Castellanos-Domínguez

    2011-01-01

    En el presente trabajo se propone una metodología para la reducción de dimensión en representaciones tiempo frecuencia (TFRs) enfocada a la clasificación de bioseñales no estacionarias, que trata directamente su cantidad de datos irrelevantes y redundantes, combinando una etapa de selección de características con una etapa de reducción de dimensión por medio de métodos de descomposición lineal extendidos a datos bidimensionales. La metodología se prueba sobre un conjunto de TFRs paramétricas ...

  7. 150. ¿Tres en uno? Implante de tres dispositivos de asistencia circulatoria a un mismo paciente como terapia pre y postrasplante cardíaco. A propósito de un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J.A. Fernández-Divar

    2012-04-01

    Conclusiones: El implante ECMO es rápido y seguro, y permite mantener con vida a pacientes en shock cardiogénico grave. La reconversión a asistencias de media duración nos ayuda a mejorar el estado del paciente y que éste llegue al trasplante cardíaco en mejores condiciones. La incorporación de asistencias en pacientes con fallo primario del injerto (FPI tras el trasplante supone un avance en el tratamiento de esta patología.

  8. Biomarcadores cardíacos: presente y futuro Cardiac biomarkers: present and future

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Fernández

    2012-12-01

    Full Text Available En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares se consideran la pandemia más significativa del siglo XXI. Dentro de ellas, la enfermedad coronaria es la más prevalente y la que más morbi-mortalidad genera; en el caso particular de Colombia, es la principal causa de muerte en individuos mayores de 45 años. La característica silenciosa de esta enfermedad ha impulsado la investigación de moléculas que permitan su diagnóstico precoz y sirvan como predictores pronóstico tanto en la fase crónica como en la aguda. Fruto de estas investigaciones, en los últimos treinta años se ha producido un avance importante en el desarrollo de biomarcadores cardiacos. Entre ellos están los recién desarrollados ensayos de troponinas ultrasensibles para diagnóstico temprano, la medición de la albúmina modificada por isquemia que cuenta con alto valor predictivo negativo para la detección de isquemia miocárdica, el ligando de CD40 soluble para la clasificación e individualización del tratamiento, la utilidad de la proteína C reactiva como marcador de riesgo de enfermedad coronaria y las diversas técnicas de alto rendimiento como la proteómica, que permite la detección de múltiples biomarcadores potenciales. A pesar de ello, aún no se dispone de evidencia suficiente para sustituir los marcadores que recomiendan las asociaciones científicas por los nuevos marcadores que se han ido desarrollando, y continúa el debate sobre qué combinación utilizar para alcanzar mayor rendimiento diagnóstico, pronostico y terapéutico. A continuación se revisan los avances actuales en biomarcadores cardiacos y su potencial integración a la práctica clínica habitual.En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares se consideran la pandemia más significativa del siglo XXI. Dentro de ellas, la enfermedad coronaria es la más prevalente y la que más morbi-mortalidad genera; en el caso particular de Colombia, es la principal causa de muerte en

  9. Division des activités économiques entre chinois, 'injertos' et métis dans la communauté d'Acos 1920-1950. Vallée de Chancay - Pérou

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    1981-01-01

    Full Text Available Ce second article traitant de la micro-colonie chinoise établie depuis 1870 dans la communauté d'Acos (Vallée de Chancay s'attache cette fois à montrer la division nette des activités économiques pratiquées d'un côté par les Chinois et métis chinois ou 'injertos' et les membres des 'familles dites légitimes' qui détenaient le pouvoir depuis plusieurs siècles. Au départ il s'agit d'une opposition entre deux formes de pouvoir: le pouvoir foncier des métis blancs acosinos et le pouvoir économique des Chinois et 'injertos'. Entre 1920 et 1950, la puissance des Chinois et le retour après un temps d'intégration (cf article précédent à un certain individualisme furent autant de facteurs favorisant racisme et tension. Après avoir stimulé par leur présence et leurs activités l'économie locale, les Chinois abandonnèrent la place et laissèrent les familles 'légitimes' reprendre pouvoir foncier et pouvoir économique. Este segundo artículo relativo a la micro colonia china establecida desde 1870 en la Comunidad de Acos (Valle de Chancay trata esta vez de mostrar la clara división de las actividades económicas practicadas de un lado por los Chinos y mestizos Chinos o 'Injertos' y por otro lado por los miembros de las familias llamadas 'legítimas' que tenían el poder desde varios siglos. Al principio se trata de un antagonismo entre dos formas de poder: el poder de los Mestizos blancos de Acos basado en la propiedad de las tierras y el poder económico de los chinos e Injertos. De 1920 a 1950, el poder de los chinos y la vuelta después de una etapa de integración (cf artículo anterior a un cierto individualismo, fueron factores que favorecieron el racismo y la tensión. Después de haber impulsado por su presencia y sus actividades la economía local, los chinos abandonaron el lugar y dejaron que las familias 'legítimas' retomaran la propiedad de la tierra y un poder económico de origen comercial. This second article on

  10. Correlação entre gasometria atrial direita e índice cardíaco no pós-operatório de cirurgia cardíaca Correlation between right atrial venous blood gasometry and cardiac index in cardiac surgery postoperative period

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    João Jackson Duarte

    2010-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Determinar a confiabilidade em se correlacionar o índice cardíaco com os dados fornecidos pela gasometria do sangue venoso atrial direito em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, durante o período pós-operatório. MÉTODOS: A partir das amostras de sangue arterial e venoso do átrio direito, colhidas no pós-operatório de cirurgia cardíaca, foram determinados os parâmetros de oxigênio do sangue venoso do átrio direito. Estes parâmetros foram então comparados com o índice cardíaco determinado pela termodiluição. RESULTADOS: Houve boa correlação entre a saturação de oxigênio do sangue venoso do átrio direito (SvO2, diferença artério-venosa do conteúdo de oxigênio do sangue colhido no átrio direito e o índice cardíaco aferido pela termodiluição, com boa sensibilidade e especificidade e alto valor preditivo positivo e negativo. A pressão do sangue do átrio direito (PvO2 apresentou baixa sensibilidade na estimativa de baixo débito cardíaco. CONCLUSÃO: No pós-operatório de cirurgia cardíaca, a SvO2e a diferença artério-venosa do conteúdo de oxigênio (C(avO2 apresentaram-se como parâmetros confiáveis correlacionados a baixo débito cardíaco. A PvO2 foi pouco sensível no diagnóstico de baixo débito no pós-operatório de cirurgia cardíaca.OBJECTIVE: To determine, even during postoperative period, the confiability of the cardiac index correlate with the data data given by a central atrial venous blood gasometry in patients who underwent cardiac surgery. METHODS: From the sample of arterial and venous blood of right atrium gathered in postoperative of cardiac surgery, it was determinated the hemoglobin concentration and the gasometric study through what was observed of the venous oxygen saturation (SvO2 and the partial pressure of oxygen from venous blood gathered in right atrium (PvO2, add to the calculation of artery-venous difference of the oxygen content - radial artery / right atrium (C

  11. Gestor de aprendizaje para la experimentación remota con dispositivos optoelectrónicos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Duván Fernando García-Cedeño

    2015-01-01

    Full Text Available La internet y las tecnologías de la información y comunicacione s – TIC- están realizando un aporte muy valioso a la educación. La experimentación remota es una muestra de ese aporte que surge c omo solución a diversos inconvenientes presentes con las prácti cas presenciales, las cuales son un aspecto fundamental en el desar rollo de competencias en la educación en ingeniería. En este tr abajo se ha implementado un gestor de aprendizaje para la experimentación c on dispositivos optoelectrónicos, el cual está compuesto por un a plataforma hardware que consta d e un conjunto de componentes el ectrónicos como diodos emisores de luz y optoacopladores, cada uno con su respectiva interfaz de aco ndicionamiento de señal y comu nicación con el servidor; adici onalmente, se desarrolló una int erfaz de usuario que incluye utilitarios de la WEB 2.0 y conceptos de si stemas gestores de aprendizaje y contenido, facilitando su admi nistración y promoviendo el aprendizaj e colaborativo con el uso de redes soc iales.

  12. Vasculites e eosinófilos em biópsia endomiocárdica, como preditores de rejeição em transplante cardíaco Vasculitis y eosinófilos en biopsia endomiocárdica, como predictores de rechazo en transplante cardíaco Vasculitides and eosinophils in emdomyocardial biopsies as rejection predictors in heart transplantation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Reginaldo Cipullo

    2011-08-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: O significado clínico de vasculites, lesões isquêmicas, efeito Quilty e da presença de eosinófilos em biópsias endomiocárdicas de receptores de transplante cardíaco com rejeições leves não foi ainda estabelecido. OBJETIVO: Verificar se esses achados histológicos encontrados nas biópsias endomiocárdicas (eosinófilos, vasculites, efeito Quilty e lesões isquêmicas são capazes de predizer rejeição aguda do enxerto. MÉTODOS: Foram reavaliadas 1.012 biópsias endomiocárdicas consecutivas; dessas, 939 foram classificadas como OR ou 1R pela Nomenclatura da Sociedade Internacional de Transplante de Coração e Pulmão de 2005, e divididas em dois grupos: (1 Biópsias preditoras: aquelas que precederam rejeição aguda; e (2 Biópsias não preditoras: aquelas que não precederam rejeição aguda. Comparamos a ocorrência dos seguintes achados histológicos: vasculites, lesões isquêmicas, efeito Quilty e eosinófilos por análise uni e multivariada entre os grupos. RESULTADOS: Após análise estatística verificou-se a presença de vasculite intensa e de eosinófilos como maiores preditores para rejeição aguda futura, apresentando respectivamente as seguintes razões de chance: 10,60 (IC95%: 3,62 - 31,06. p FUNDAMENTO: El significado clínico de vasculitis, lesiones isquémicas, efecto Quilty y de la presencia de eosinófilos en biopsias endomiocárdicas de receptores de transplante cardíaco con rechazos leves no fue aun establecido. OBJETIVO: Verificar si esos hallazgos histológicos encontrados en las biopsias endomiocárdicas (eosinófilos, vasculitis, efecto Quilty y lesiones isquémicas son capaces de predecir rechazo agudo del injerto. MÉTODOS: Fueron reevaluadas 1.012 biopsias endomiocárdicas consecutivas; de esas, 939 fueron clasificadas como OR o 1R por la Nomenclatura de la Sociedad Internacional de Transplante de Corazón y Pulmón de 2005, y divididas en dos grupos: (1 Biopsias predictoras: aquellas que

  13. Multi-objective ACO algorithms to minimise the makespan and the total rejection cost on BPMs with arbitrary job weights

    Science.gov (United States)

    Jia, Zhao-hong; Pei, Ming-li; Leung, Joseph Y.-T.

    2017-12-01

    In this paper, we investigate the batch-scheduling problem with rejection on parallel machines with non-identical job sizes and arbitrary job-rejected weights. If a job is rejected, the corresponding penalty has to be paid. Our objective is to minimise the makespan of the processed jobs and the total rejection cost of the rejected jobs. Based on the selected multi-objective optimisation approaches, two problems, P1 and P2, are considered. In P1, the two objectives are linearly combined into one single objective. In P2, the two objectives are simultaneously minimised and the Pareto non-dominated solution set is to be found. Based on the ant colony optimisation (ACO), two algorithms, called LACO and PACO, are proposed to address the two problems, respectively. Two different objective-oriented pheromone matrices and heuristic information are designed. Additionally, a local optimisation algorithm is adopted to improve the solution quality. Finally, simulated experiments are conducted, and the comparative results verify the effectiveness and efficiency of the proposed algorithms, especially on large-scale instances.

  14. Robotic system for orbital welding of pipes; Sistema robotizado para soldagem orbital de dutos

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Bracarense, Alexandre Queiroz; Lima, II, Eduardo Jose; Torres, Guilherme Fortunato; Ramalho, Frederico [Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG (Brazil); Felizardo, Ivanilza; Zanon, Gislaine Pires [ROTECH Tecnologia Robotica Ltda., Belo Horizonte, MG (Brazil)

    2004-07-01

    This work presents the robotic system projected for orbital welding of pipelines of oil and gas. The system consists of a controller (microcomputer), that allows the execution of all the referring tasks to the welding in an autonomous way, and two manipulates, to what are coupled the welding torches that are connected to a welding power source with double wire feeders. With this system, GMA W process is used to execute the root pass, while FCA W process, besides the GMA W, is used for the filling and finishing passes. The system has four degrees of freedom, allowing the control of stick out, travel speed, torch angle and positioning. Besides these, the arc voltage and and welding current are also controlled during the process. Knowing that for each welding position (plane, vertical up and down and over head) a great group of parameters must be used, several tests were accomplished. With these values a controlled variation could be accomplished in an uninterrupted way when welding position changes, getting the increase of the productivity and also the quality of the weld performed by a robotic system. (author)

  15. Influência das Alterações Hemodinâmicas Maternas sobre o Desenvolvimento Fetal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Borges Vera Therezinha Medeiros

    2001-01-01

    Full Text Available Objetivo: avaliar as alterações hemodinâmicas e estruturais cardíacas maternas nos três trimestres da gestação e relacioná-las com a classificação do recém-nascido, de acordo com o peso/idade gestacional. Métodos: foi realizada avaliação ecocardiográfica em 22 gestantes, sem patologias, para estudo do débito cardíaco, pressão arterial média, diâmetro do átrio esquerdo e resistência periférica, em três períodos da gestação: antes da 12ª , na 26ª e na 36ª semanas de gestação. Dezessete gestantes deram à luz recém-nascidos com peso adequado, quatro, recém-nascidos pequenos, e uma gestante, recém-nascido grande para a idade gestacional. Resultados: nas mães que deram à luz recém-nascidos pequenos para a idade gestacional, o débito cardíaco e o diâmetro do átrio esquerdo mantiveram-se inalterados, com tendência de elevação da pressão arterial média e aumento de 28% da resistência periférica, durante a gestação. As mães que deram à luz recém-nascidos adequados para idade gestacional tiveram aumento médio do débito cardíaco de 19% entre o primeiro e segundo trimestres e de 8% entre o segundo e terceiro trimestres da gestação. O diâmetro do átrio esquerdo elevou-se próximo de 9% durante a gestação, com manutenção da pressão arterial média e tendência de queda da resistência periférica. Conclusões: os resultados obtidos nesse trabalho suportam a associação entre adaptação hemodinâmica e peso do RN

  16. Avaliação da qualidade de vida e mortalidade em pacientes com eventos cardíacos graves no pós-operatório Evaluación de la calidad de vida y de la mortalidad en pacientes con eventos cardíacos mayores en el postoperatorio Quality of life and mortality assessment in patients with major cardiac events in the postoperative period

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernando José Abelha

    2010-06-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Complicações cardiovasculares no pós-operatório associam-se a elevadas mortalidade e morbidade. Poucos estudos avaliaram o grau de dependência desses doentes e a percepção da sua saúde. O objetivo deste trabalho foi avaliar a mortalidade e a qualidade de vida em doentes que desenvolveram eventos cardíacos graves (EC no pós-operatório. MÉTODO: Estudo retrospectivo numa Unidade de Tratamento Intensivo Cirúrgica (UTI-Cirúrgica, entre março de 2006 e março de 2008. Os doen tes foram avaliados quanto à ocorrência de EC. Seis meses após a alta, foi preenchido o questionário Short-Form-36 (SF-36 e avaliada a dependência nas atividades da vida diária (AVD. As comparações entre grupos independentes de doentes foram efetuadas com teste t de Student. A comparação entre cada variável e a ocorrência de EC foi efetuada por regressão logística envolvendo todos os doentes. RESULTADOS: Dos 1.280 doentes que apresentaram critérios de inclusão, 26 (2% desenvolveram EC. A análise univariada identificou como determinantes independentes para o desenvolvimento de EC: estado físico ASA, hipertensão arterial, doença cardíaca isquêmica, doença cardíaca congestiva e escore do Índice de Risco Cardíaco Revisado. A mortalidade seis meses após alta da UTI-Cirúrgica foi de 35%. Dos 17 sobreviventes aos seis meses, 13 completaram os questionários. Trinta e um por cento referiram que sua saúde em geral era melhor no dia em que responderam ao questionário do que 12 meses antes. Sessenta e nove por cento dos doentes estavam dependentes nas AVD instrumentais e 15%, nas AVD pessoais. CONCLUSÕES: O desenvolvimento de EC tem sério impacto no tempo de hospitalização e nas taxas de mortalidade. Seis meses após a alta da UTI-Cirúrgica, mais de metade dos doentes estavam dependentes em pelo menos uma AVD instrumental.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Las complicaciones cardiovasculares en el postoperatorio est

  17. Desarrollo de producto sobre la base de harinas de cereales y leguminosa para niños celíacos entre 6 y 24 meses; I: Formulación y aceptabilidad

    OpenAIRE

    Cerezal Mezquita, P.; Urtuvia Gatica, V.; Ramírez Quintanilla, V.; Romero Palacios, N.; Arcos Zavala, R.

    2011-01-01

    La revalorización de los cultivos andinos, quinua (Chenopodium quinua Willd) y lupino (Lupinus albus L), para ser utilizados en mezclas alimenticias, con cereales tradicionales como maíz (Zea mays L.) y arroz (Oryza sativa L.), originan mezclas sin gluten que constituyen una buena alternativa para la alimentación de niños menores de 24 meses que sufren la enfermedad celíaca, ya que mejoran la calidad de la proteína, por compensación de los aminoácidos esenciales, e incide en la diversificació...

  18. 151. Paciente con implantación de oxigenador de membrana extracorpórea para traslado a un centro de referencia donde se implanta asistencia biventricular como puente al trasplante cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J.A. Sarralde

    2012-04-01

    Conclusiones: El sistema ECMO está indicado para el traslado de pacientes en shock cardiogénico entre hospitales de una misma región e incluso de una comunidad a otra. La asistencia biventricular permite el mantenimiento y la mejoría significativa del paciente para incluirlo en lista y trasplantarlo en las mejores condiciones.

  19. Consumo de alcool e risco para doenca coronariana na regiao metropolitana de Sao Paulo: uma analise do Projeto GENACIS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Cristina Pereira Lima

    2013-03-01

    Full Text Available OBJETIVOS: Examinar a associação entre consumo de álcool e risco para doença coronariana em amostra populacional. MÉTODOS: Estudo transversal, de base populacional, conduzido de janeiro/2006 a junho/2007, na região metropolitana de São Paulo, como parte do estudo internacional (Gender, Alcohol, and Culture: an International Study. Os sujeitos (1.501, sendo 609 homens e 892 mulheres eram residentes da região metropolitana de São Paulo, tinham 30 anos ou mais de idade e foram selecionados aleatoriamente, a partir de amostragem complexa por conglomerados. Todos os indivíduos consentiram em participar da pesquisa. A variável dependente foi risco cardíaco avaliado através do WHO Rose Angina Questionnaire. A análise multivariada consistiu em regressão logística, tendo sido realizado ajuste para uso de tabaco e índice de massa corpórea. RESULTADOS: A taxa de resposta foi 75%. Ser mulher, ter mais idade, ser negro, fumante e ter um índice de massa corpórea elevado, foram associados a maior risco para doença coronariana. Indivíduos que nunca beberam na vida (OR = 2,22 e ex-bebedores (OR = 2,42 tiveram maior risco de doença cardíaca do que aqueles que informaram beber até 19 g de álcool por dia, sem episódios de beber excessivo. Entre os que tiveram episódios de embriaguês observou-se uma tendência a maior risco (OR = 3,95, p = 0,09. CONCLUSÕES: Nossos achados sugerem um menor risco para doença coronariana entre os bebedores moderados. Destaca-se que os estudos que avaliam o impacto do álcool sobre doença cardíaca precisam identificar o padrão de uso de álcool dos sujeitos, visto que este aspecto pode modificar o risco. Políticas públicas são necessárias para reduzir o uso nocivo de álcool e a morbidade a ele relacionada no país.

  20. Escore de cálcio para avaliar dor torácica na sala de emergência

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Henrique Lane Staniak

    2013-01-01

    Full Text Available Alguns autores têm sugerido que um escore de cálcio (CAC igual à zero pode ser usado para descartar o diagnóstico de síndrome coronariana aguda. Objetivo do estudo é avaliar a precisão do diagnóstico de um CAC zero quando comparado com a angiotomografia coronária (ATC no Pronto-Socorro. 135 pacientes sintomáticos sem doença arterial coronariana (DAC prévia atendidos no Pronto-Socorro, foram submetidos ao CAC e à ATC para descartar a DAC. Todos os pacientes tinham eletrocardiograma e marcadores cardíacos normais e apresentaram escore de risco TIMI de 0 a 2. A ATC foi considerada positiva no caso de identificação de qualquer lesão obstrutiva (> 50%. A média de idade era de 51,7 ± 13,6 anos, com 50,6% de homens. Setenta e três (54,1% pacientes apresentaram um escore zero de cálcio. Desses, 3 (4,1% tiveram uma obstrução > 50% e foram submetidos a angiografia coronária invasiva. O escore de cálcio mostrou uma sensibilidade de 92,9%, especificidade de 75,3% e valores preditivos positivos e negativos de, respectivamente, 62,9% e 95,9%. As razões de verossimilhança positiva e negativa foram respectivamente de 3,7 e 0,09 para a detecção de lesões maiores do que 50% na ATC. A razão de verossimilhança negativa de 0,09 é muito boa para descartar a maioria dos casos de obstrução coronária significativa em estudos epidemiológicos. No entanto, é importante entender que em um cenário clínico, todas as evidências, incluindo histórico, exame clínico, dados de biomarcadores miocárdicos e do eletrocardiograma, devem ser interpretados em conjunto. Em nosso estudo, três casos com um escore CAC zero tinham obstrução coronariana superior a 50% na ATC.

  1. Há evidências favorecendo o uso de betabloqueadores e dobutamina na insuficiência cardíaca aguda?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luiz Carlos Santana Passos

    2013-02-01

    Full Text Available Diversos estudos relataram os benefícios dos betabloqueadores (BB para pacientes com insuficiência cardíaca sistólica. No entanto, muitos pacientes hospitalizados em decorrência de insuficiência cardíaca aguda já estão usando os BB e requerem dobutaminas para hipotensão arterial e baixo débito cardíaco. Portanto, deve-se tomar uma decisão a respeito de se o BB deve ser mantido ou até mesmo iniciado nesses casos. O objetivo deste estudo foi determinar se há provas que sustentem a segurança e a eficácia dos BB junto com a dobutamina para pacientes com insuficiência cardíaca aguda descompensada (ICAD. Foi realizada uma pesquisa na literatura de língua inglesa nas bases de dados MEDLINE, ISI Web of Science, Biblioteca Virtual em Saúde, Cochrane Library e o Portal de Revistas Científicas do Capes para identificar estudos relacionados. Literatura adicional foi obtida mediante a análise das respectivas referências encontradas nos artigos identificados. Os resultados esperados incluíram informações sobre o prognóstico (intra-hospitalar e na mortalidade no acompanhamento, número de dias de internação e reinternação, eficácia e segurança (agravamento dos sintomas, choque, intolerância do uso concomitante desses medicamentos em pacientes hospitalizados com ICAD e baixo débito cardíaco. Esta análise incluiu nove estudos. No entanto, não foram encontrados ensaios clínicos randomizados sobre o assunto. A maioria dos estudos inclui baixo número de pacientes, e não foram encontrados estudos que abordem a segurança do uso concomitante desses medicamentos. Os dados resultantes sugerem que uma cuidadosa revisão da literatura não forneceu evidências para o uso sistemático de BB em pacientes com síndrome de baixo débito cardíaco que necessitam de suporte inotrópico com dobutamina.

  2. Monitoramento não invasivo baseado na biorreatância revela instabilidade hemodinâmica significativa durante cesárea eletiva sob raquianestesia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Anne Doherty

    2011-06-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O monitoramento da pressão arterial oferece uma compreensão limitada das consequências hemodinâmicas da raquianestesia para cesariana. O objetivo deste estudo foi avaliar, com o auxílio do monitor de débito cardíaco não invasivo baseado na biorreatância, as alterações hemodinâmicas durante cesariana eletiva sob raquianestesia, na qual doses intermitentes de fenilefrina foram utilizados para prevenir e tratar a hipotensão. MÉTODOS: Este estudo observacional foi realizado após aprovação da comissão de ética na pesquisa e assinatura do consentimento informado. Pacientes saudáveis marcadas para cesariana eletiva sob raquianestesia foram avaliadas. Doses intermitentes de fenilefrina foram administrados para manter a pressão arterial sistólica nos níveis basais e as pacientes foram avaliadas com o monitor de débito cardíaco não invasivo baseado na biorreatância. Os dados hemodinâmicos foram colhidos continuamente no momento basal e durante os períodos pós-raquianestesia e pós-nascimento do feto. Os dados foram analisados usando ANOVA para modelos mistos e um p < 0,05 foi considerado significativo. RESULTADOS: A pressão arterial sistólica foi mantida entre 79,2% ± 14,2 e 105,9% ± 10,0 dos valores basais durante o período pós-raquianestesia e 78,4% ± 11,13 e 100,9% ± 10,7 dos valores basais no período pós-nascimento do feto (média ± DP. Flutuações significativas foram observadas na pressão arterial sistólica, frequência cardíaca e débito cardíaco no período pós-nascimento. CONCLUSÕES: Um novo monitor não invasivo, baseado na biorreatância, revelou flutuações hemodinâmicas significativas durante a cesariana sob raquianestesia, a despeito das tentativas de manter a pressão arterial nos níveis basais com doses intermitentes de fenilefrina.

  3. Corpo estranho intracardíaco: complicação da ventriculoauriculostomia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gilberto Machado de Almeida

    1965-09-01

    Full Text Available A ventriculoauriculostomia, apesar das complicações que pode determinar, continua a ser a técnica cirúrgica mais freqüentemente usada para o tratamento da hidrocefalia. Na literatura, existe referência a apenas três casos em que a extremidade inferior do sistema de derivação deslocou-se para o ventrículo direito. Nestes doentes o corpo estranho foi retirado ci-rùrgicamente. Apresentamos um caso operado segundo a técnica de Spitz-Holter, com embolização cardíaca pelo cateter jugular. O doente permanece há 22 meses com o corpo estranho no coração direito, porque a família não permitiu que fôsse realizada a cardiotomia.

  4. El cine de Fritz Lang. Influencia de los mitos y arquetipos en su filmografía

    OpenAIRE

    LÓPEZ HERREROS, ANDRÉS

    2013-01-01

    El siguiente proyecto presenta un estudio personalizado de la obra cinematográfica del cineasta austríaco Fritz Lang para analizar sus tendencias y vincular los arquetipos a sus películas, principalmente las ideas planteadas por los psicólogos Segmund Freud y Carl Gustav Jung referente a las ideas primarias y secundarias. Para ello se muestra la influencia de la mitología en su narrativa cinematográfica, la presencia de arquetipos y elementos propios del subconsciente colectivo en su cine así...

  5. Cálculo de las concentraciones de una mezcla de ácido nítrico y ácido sulfúrico. Problema interactivo.

    OpenAIRE

    Milla González, Miguel

    2012-01-01

    Partiendo de una mezcla ácida compuesta por ácido nítrico y ácido sulfúrico, se calcula la concentración de ambos ácidos mediante una valoración ácido-base conjunta para ambas especies y una valoración por retroceso en la que el nitrato es reducido a amoníaco, recogido sobre HCl y valorado el exceso de éste. Deben construirse las ecuaciones adecuadas para la resolución correcta. Los resultados son comprobados por el sistema.

  6. Para-Hermitian and para-quaternionic manifolds

    International Nuclear Information System (INIS)

    Ivanov, S.; Zamkovoy, S.

    2003-10-01

    A set of canonical para-Hermitian connections on an almost para-Hermitian manifold is defined. A Para-hermitian version of the Apostolov-Gauduchon generalization of the Goldberg-Sachs theorem in General Relativity is given. It is proved that the Nijenhuis tensor of a Nearly para-Kaehler manifolds is parallel with respect to the canonical connection. Salamon's twistor construction on quaternionic manifold is adapted to the para-quaternionic case. A locally conformally hyper-para-Kaehler (hypersymplectic) flat structure with parallel Lee form on the Kodaira-Thurston complex surfaces modeled on S 1 x SL (2, R)-tilde is constructed. Anti-self-dual locally conformally hyper-para-Kaehler (hypersymplectic) neutral metrics with non vanishing Weyl tensor are obtained on the Inoe surfaces. An example of anti-self-dual neutral metric which is not locally conformally hyper-para-Kaehler (hypersymplectic) is constructed. (author)

  7. Para-Hermitian and para-quaternionic manifolds

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Ivanov, S [University of Sofia ' St. Kl. Ohridski' , Faculty of Mathematics and Informatics, Sofia (Bulgaria) and Abdus Salam International Centre for Theoretical Physics, Trieste (Italy); Zamkovoy, S [University of Sofia ' St. Kl. Ohridski' , Faculty of Mathematics and Informatics, Sofia (Bulgaria)

    2003-10-01

    A set of canonical para-Hermitian connections on an almost para-Hermitian manifold is defined. A Para-hermitian version of the Apostolov-Gauduchon generalization of the Goldberg-Sachs theorem in General Relativity is given. It is proved that the Nijenhuis tensor of a Nearly para-Kaehler manifolds is parallel with respect to the canonical connection. Salamon's twistor construction on quaternionic manifold is adapted to the para-quaternionic case. A locally conformally hyper-para-Kaehler (hypersymplectic) flat structure with parallel Lee form on the Kodaira-Thurston complex surfaces modeled on S{sup 1} x SL (2, R)-tilde is constructed. Anti-self-dual locally conformally hyper-para-Kaehler (hypersymplectic) neutral metrics with non vanishing Weyl tensor are obtained on the Inoe surfaces. An example of anti-self-dual neutral metric which is not locally conformally hyper-para-Kaehler (hypersymplectic) is constructed. (author)

  8. Hemorrhage in cerebral metastasis from angiosarcoma of the heart: case report Hemorragia em metástase cerebral de angiossarcoma cardíaco: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pasquale Gallo

    2001-09-01

    Full Text Available The purpose of this article is to describe the clinical and pathological features of metastatic angiosarcoma in the central nervous system. Only a few cases of cerebral metastasis from angiosarcoma of the heart have been recorded in the literature; particulary related to intracerebral hemorrhage. A case of secondary cerebral angiosarcoma of the heart in a 33 years old man is presented. The initial symptoms were headache, vomiting, lethargy and aphasia. There was a mass in the left temporal lobe with hemorrhage and edema on the computerized tomography (CT. After 24 hours the neurological status worsened and another CT scan showed rebleeding on the tumor area. He underwent an emergency craniotomy but died two days after. Considering the longer survival of sarcoma patients with new modalities of treatment, the incidence of brain metastasis may increase, demanding a bether preventive and more aggressive approach. Besides, due to the hemorrhagic nature of such lesions, we suggest the imediate surgery to prevent a fast and lethal evolution because rebleeding.O propósito deste artigo é descrever os achados clínicos e patológicos das metástases de angiossarcoma no sistema nervoso central. Apenas poucos casos de metástases cerebrais de angiossarcoma cardíaco foram relatados na literatura, menos ainda relacionados a hemorragia intracerebral. Relatamos o caso de um tumor cerebral secundário a angiossarcoma cardíaco em um paciente masculino de 33 anos. Os sintomas iniciais foram: cefaléia, vômitos, letargia e afasia. A tomografia computadorizada mostrou massa no lobo temporal esquerdo associada a hemorragia e edema. Após 24 horas houve piora do estado neurológico e nova tomografia demonstrou ressangramento no leito tumoral. Foi submetido a uma craniotomia de urgência mas faleceu dois dias após. Considerando a longa sobrevida dos pacientes com sarcoma devido às novas modalidades terapêuticas, poderá aumentar a incidência de met

  9. Desenvolvimento da versão em português da Escala Administrada pelo Clínico para Avaliação de Mania (EACA-M: "Escala de Mania de Altman" Desarrollo de la versión para Portugués de la Escala Administrativa por el Clínico para Avaluación de Manía (EACA - M: "Escala de Manía de Altman" Development of the Portuguese-language versión of the Clinician-Administered Rating Scale for Mania (CARS-M: "Altman Scale for Mania"

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Flávio Shansis

    2003-12-01

    Full Text Available OBJETIVOS: No presente artigo é apresentado o desenvolvimento da versão em português da "Clinician-Administered Rating Scale for Mania" (CARS-M de Altman e colaboradores intitulada: Escala Administrada pelo Clínico para Avaliação de Mania (EACA-M ou "Escala de Mania de Altman". Os objetivos desse artigo são: (1 descrever a metodologia de elaboração da versão em português da CARS-M, (2 transmitir as impressões dos profissionais que a utilizaram e (3 disponibilizar a escala na íntegra em língua portuguesa. MÉTODOS: Os métodos utilizados foram: a painel bilíngüe de tradução e discussão de todos os itens; b retrotradução por pessoa habilitada; c envio ao próprio autor da escala da nova versão em inglês originada a partir da sua tradução para o português; d discussão com o autor dos pontos pendentes, bem como nova discussão entre os participantes do grupo de pesquisadores brasileiros até se chegar a um consenso. CONCLUSÕES: A impressão dos autores é a de que a EACA-M permite não apenas a fácil pontuação de todos os escores, mas também cobre o largo espectro de apresentação de uma síndrome maníaca. Com este artigo, a comunidade científica de Língua Portuguesa passa a dispor de um importante instrumento para avaliação do estado maníaco.OBJETIVOS: En el siguiente artículo se presenta el desarrollo de la versión en portugués de la "Clinician-Administered Rating Scale for Mania" (CARS-M de Altman y sus colaboradores titulada: "Escala Administrada por el Clínico para la Evaluación de Manía" (EACA-M, o "Escala de Altman". Los objetivos de este artículo son: 1 describir la metodología de elaboración de la versión en portugués de la CARS-M. 2 transmitir las impresiones de los profesionales que la utilizaron. 3 disponibilizar la escala en su íntegra, en lengua portuguesa. MÉTODOS: los métodos utilizados son: a panel bilingüe de traducción y discusión de todos los ítems; b retro traducción por

  10. Tratamento da Isquemia Mesentérica Crônica através da Angioplastia do Tronco Celíaco: Série de Casos / Treatment of Chronic Mesenteric Ischemia through Celiac Trunk Angioplasty: Case Series

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dante Togeiro Bastos Filgueiras

    2016-09-01

    Full Text Available Introdução: A estenose aterosclerótica das artérias viscerais pode ser responsável pela manifestação da Isquemia Mesentérica Crônica (IMC. Apesar de o Tronco Celíaco (TC ser o vaso mais frequentemente acometido, o tratamento cirúrgico é cada vez menos utilizado. O tratamento endovascular, apesar de possuir perviedade inferior a longo prazo, tornou-se o método de escolha devido à fácil execução e baixo índice de complicações. Relato de Casos: Descreve-se quatro casos de revascularização endovascular do TC com implante de stent em pacientes com sintomas de IMC. A avaliação diagnóstica foi realizada através de angioTC helicoidal. Três casos foram realizados por meio do acesso femoral. O sucesso técnico foi de 100%, entretanto um caso necessitou de conversão para acesso braquial. Houve um caso de migração proximal do stent. Todos os pacientes apresentaram melhora subjetiva dos sintomas. Conclusão: Os métodos de imagem são fundamentais para o diagnóstico e planejamento terapêutico. O tratamento endovascular para as lesões estenóticas do TC é o método de escolha na atualidade, devido aos baixos índices de complicações e aceitável taxa de perviedade primária no curto e médio prazo. A aplicação objetiva de questionários de qualidade de vida, entretanto, é necessária para confirmar a eficácia clínica do tratamento. Introduction: Atherosclerotic stenosis of visceral arteries may be responsible for the manifestation of Chronic Mesenteric Ischemia (CMI. Although the Celiac Trunk (CT is the most commonly affected vessel, surgical treatment has been less used. Endovascular treatment, despite lower long-term patency, has become the method of choice due to feasibility and low complication rates. Cases Report: Four cases of endovascular revascularization of CT with stenting are described in patients with suggestive symptoms of CMI. The diagnostic evaluation was performed using multislice CT angiography. Three

  11. QUINOA (CHENOPODIUM QUINOA WILLD: DIGESTIBILIDADE IN VITRO, DESENVOLVIMENTO E ANÁLISE SENSORIAL DE PREPARAÇÕES DESTINADAS A PACIENTES CELÍACOS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    L. I. A. CASTRO

    2008-11-01

    Full Text Available

    A quinoa (Chenopodium quinoa Willd é um pseudocereal isento de glúten, oriundo dos Andes, onde tem sido cultivado há milhares de anos. O objetivo deste trabalho foi desenvolver e avaliar sensorialmente algumas preparações contendo quinoa em grãos, flocos e farinha, destinadas ao paciente celíaco, e determinar a digestibilidade in vitro de sua proteína, submetida ou não ao tratamento térmico. As amostras foram avaliadas sensorialmente através de um teste de aceitação utilizando a escala hedônica nominal de 9 pontos. O método utilizado na análise da digestibilidade protéica in vitro foi o da queda de pH após 10 minutos, com a adição das enzimas tripsina e pancreatina às amostras de quinoa, tratadas e não tratadas termicamente. Das sete preparações testadas, seis foram bem aceitas, já que apresentaram um Índice de Aceitabilidade maior que 70%. Os flocos e grãos de quinoa, após serem testados termicamente, tiveram sua digestibilidade otimizada. Portanto, a quinoa e seus derivados podem ser considerados uma boa opção para a alimentação dos indivíduos portadores da doença celíaca.

  12. Biaxial seismic behaviour of reinforced concrete columns =

    Science.gov (United States)

    Rodrigues, Hugo Filipe Pinheiro

    A analise dos efeitos dos sismos mostra que a investigacao em engenharia sismica deve dar especial atencao a avaliacao da vulnerabilidade das construcoes existentes, frequentemente desprovidas de adequada resistencia sismica tal como acontece em edificios de betao armado (BA) de muitas cidades em paises do sul da Europa, entre os quais Portugal. Sendo os pilares elementos estruturais fundamentais na resistencia sismica dos edificios, deve ser dada especial atencao a sua resposta sob acoes ciclicas. Acresce que o sismo e um tipo de acao cujos efeitos nos edificios exige a consideracao de duas componentes horizontais, o que tem exigencias mais severas nos pilares comparativamente a acao unidirecional. Assim, esta tese centra-se na avaliacao da resposta estrutural de pilares de betao armado sujeitos a acoes ciclicas horizontais biaxiais, em tres linhas principais. Em primeiro lugar desenvolveu-se uma campanha de ensaios para o estudo do comportamento ciclico uniaxial e biaxial de pilares de betao armado com esforco axial constante. Para tal foram construidas quatro series de pilares retangulares de betao armado (24 no total) com diferentes caracteristicas geometricas e quantidades de armadura longitudinal, tendo os pilares sido ensaiados para diferentes historias de carga. Os resultados experimentais obtidos sao analisados e discutidos dando particular atencao a evolucao do dano, a degradacao de rigidez e resistencia com o aumento das exigencias de deformacao, a energia dissipada, ao amortecimento viscoso equivalente; por fim e proposto um indice de dano para pilares solicitados biaxialmente. De seguida foram aplicadas diferentes estrategias de modelacao nao-linear para a representacao do comportamento biaxial dos pilares ensaiados, considerando nao-linearidade distribuida ao longo dos elementos ou concentrada nas extremidades dos mesmos. Os resultados obtidos com as varias estrategias de modelacao demonstraram representar adequadamente a resposta em termos das curvas

  13. Comparación medioambiental de dos plantas de producción de agua potable basada en el método ACV

    OpenAIRE

    Poch Barrera, Andrés

    2013-01-01

    En la actualidad, las medidas adoptadas para reducir la contaminación del agua son varias. Sin embargo, la purificación del agua para consumo como agua potable en lasciudades requiere la implementación de procesos de purificación de carácter industrial.Estos procesos a su vez afectan el medio ambiente y contribuyen al cambio climático.La producción de agua potable es una actividad que puede implicar, entre otrosprocesos, la ultrafiltración del agua y por lo tanto exige un consumo de energíaco...

  14. 225. Cirugía cavopulmonar en la situación de ventrículo único durante la edad adulta. Resultados quirúrgicos y seguimiento

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. Aroca Peinado

    2010-01-01

    Conclusiones: La paliación mediante cirugía cavopulmonar del VU del adulto se realiza en nuestra unidad de cardiopatías congénitas adultos (UCA con mortalidad aceptable, pero superior a la de la edad infantil. Su indicación se reserva para muy bajo grado funcional por cianosis, o la endocarditis activa de un shunt paliativo. En la conversión del Fontan atriopulmonar fracasado nuestra experiencia es todavía escasa, debiendo delimitar las indicaciones de conversión frente a trasplante cardíaco para optimizar resultados.

  15. Optimizing VM allocation and data placement for data-intensive applications in cloud using ACO metaheuristic algorithm

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    T.P. Shabeera

    2017-04-01

    Full Text Available Nowadays data-intensive applications for processing big data are being hosted in the cloud. Since the cloud environment provides virtualized resources for computation, and data-intensive applications require communication between the computing nodes, the placement of Virtual Machines (VMs and location of data affect the overall computation time. Majority of the research work reported in the current literature consider the selection of physical nodes for placing data and VMs as independent problems. This paper proposes an approach which considers VM placement and data placement hand in hand. The primary objective is to reduce cross network traffic and bandwidth usage, by placing required number of VMs and data in Physical Machines (PMs which are physically closer. The VM and data placement problem (referred as MinDistVMDataPlacement problem is defined in this paper and has been proved to be NP- Hard. This paper presents and evaluates a metaheuristic algorithm based on Ant Colony Optimization (ACO, which selects a set of adjacent PMs for placing data and VMs. Data is distributed in the physical storage devices of the selected PMs. According to the processing capacity of each PM, a set of VMs are placed on these PMs to process data stored in them. We use simulation to evaluate our algorithm. The results show that the proposed algorithm selects PMs in close proximity and the jobs executed in the VMs allocated by the proposed scheme outperforms other allocation schemes.

  16. Adquisición y procesamiento multisensorial en FPGA para EEG

    OpenAIRE

    Correa Oliva, Carlos Javier

    2017-01-01

    En los últimos años se ha extendido la implantación de sensores biométricos en los dispositivos de uso diario, posibilitando aplicaciones muy diversas, como el control de calorías quemadas durante la actividad diaria, monitorización del ritmo cardíaco o identificación personal mediante la huella dactilar, todas ellas, aplicaciones destinadas a conciliar la tecnología con el propio cuerpo humano. Aunque menos extendidas, han comenzado a surgir investigaciones asociadas a la interpretación ...

  17. Sistema de monitoramento remoto online de sinais cardíacos via rede GPRS

    OpenAIRE

    Vargas, Ricardo Emanuel Vaz

    2008-01-01

    Doenças cardiovasculares são consideradas atualmente a principal causa de morte e de lesões físicas limitantes e definitivas, que ocorrem em muitas das vezes em idade precoce. O exame de ECG é considerado, pelos especialistas, o padrão ouro para diagnóstico desse tipo de doença. Isso porque tal exame é barato, não-invasivo e fundamental para diagnóstico de diversas arritmias cardíacas. Portanto, o monitoramento de ECG pode significar a diferença entre o falecimento e a vida de muitos pa...

  18. El tratamiento a largo plazo del trastorno bipolar

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leonardo Tondo

    2015-07-01

    Full Text Available Las indicaciones medicamentosas para el tratamiento del trastorno bipolar (TB requieren de una ponderación de la necesidad de tratamiento del episodio en curso y su evolución a largo plazo. Los objetivos principales radicarán en estabilizar el ánimo, evitar un episodio de polaridad opuesta y prevenir posibles recaídas. Dentro del abanico de tratamientos disponibles se encuentran los estabilizadores del humor, los antipsicóticos, los antidepresivos, y las terapias no farmacológicas. En el presente trabajo se realiza un recorrido sobre las ventajas y desventajas de estos tratamientos. La evidencia empírica indica que el litio resulta el estabilizador del humor más utilizado siendo considerado como gold standard para la prueba de nuevos tratamientos. Los antipsicóticos suelen ser los fármacos de elección para episodios maníacos con o sin este tipo de síntomas y prefiriéndose a los atípicos por presentar menores efectos secundarios. El uso de antidepresivos debe ser cauteloso por el riesgo de polarización a estados maníacos. Finalmente, dentro de las terapias no farmacológicas, la terapia cognitivo conductual y la psicoeducación son consideradas las intervenciones más eficaces.

  19. The Hidden Roles That Management Partners Play In Accountable Care Organizations.

    Science.gov (United States)

    Lewis, Valerie A; D'Aunno, Thomas; Murray, Genevra F; Shortell, Stephen M; Colla, Carrie H

    2018-02-01

    Accountable care organizations (ACOs) are often discussed and promoted as driven by physicians, hospitals, and other health care providers. However, because of the flexible nature of ACO contracts, management organizations may also become partners in ACOs. We used data from 2013-15 on 276 ACOs from the National Survey of Accountable Care Organizations to understand the prevalence of nonprovider management partners' involvement in ACOs, the services these partners provide, and the structure of ACOs that have such partners. We found that 37 percent of ACOs reported having a management partner, and two-thirds of these ACOs reported that the partner shared in the financial risks or rewards. Among ACOs with partners, 94 percent had data services provided by the partner, 87 percent received administrative services, 68 percent received educational services, and 66 percent received care coordination services. Half received all four of these services from their partner. ACOs with partners were more heavily primary care than other ACOs. ACOs with and without partners had similar performance on costs and quality in Medicare ACO programs. Our findings suggest that management partners play a central role in many ACOs, perhaps supplying smaller and physician-run ACOs with services or expertise perceived as necessary for ACO success.

  20. Environmental sensibility maps of pipelines rows; Mapas de sensibilidade ambiental para faixas de dutos terrestres

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Oliveira, Wilson J. de [PETROBRAS Engenharia, Rio de Janeiro, RJ (Brazil). Engenharia de Avaliacao Ambiental IEGEN/EGE/EAMB; Ferreira Filho, Aluisio Teles; Ferreira, Vanderlei Cardoso [TRANSPETRO - PETROBRAS Transporte S.A., Rio de Janeiro, RJ (Brazil). SMS - Seguranca, Meio Ambiente e Saude; Braun, Oscar P.G.; Pereira, Junior, Edson Rodrigues [Geodatum, Rio de Janeiro, RJ (Brazil)

    2003-07-01

    To subsidize its contingency plans for oil leaks, TRANSPETRO, subsidiary of PETROBRAS, set up an internal program with a big extension to obtain Environmental Sensibility Maps over a strip of twenty kilometers of width along more than five thousand kilometers of pipelines. Due to the pioneer characteristic of these natural survey (thematic cartography) it was opted a first approach for integration of this information in 1:50.000 scale. Based on a Geographical Information System (GIS), it was opted the supervised geo processing resources, compiling, firstly, the elevation, soil and geological maps for generation of the physical environment vulnerability units. Using a combination by weight average, ten vulnerability units were generated and were improved through aggregation in five units to decrease the complexity of the representation in map. These classes represent the combinations of variables of the physical environment that can be recognized by theirs corresponding landscapes. Based on interpretation of orbital LANDSAT TM images, aided by verifications in aerial photograph and a systematic survey of notable points of environmental observation (PVAs) along the pipelines, it was elaborated a general map of soil use and vegetable coverage. The classes of this theme were combined with the classes of physical vulnerability environment to generate five classes of Environmental Sensibility (Environmental Sensibility Maps). Over this theme, were attributed the representations of the main types of vegetable coverage and occupation of the soil, as well as the fauna and the other social-economics aspects, obtaining therefore a map with all the essential controller information of the environmental protection measures. (author)

  1. Evaluation of social support among surgical cardiac patients: support for nursing care planning Evaluación del apoyo social entre pacientes cardíacos quirúrgicos: subsidio para la planificación en la atención de enfermería Avaliação do suporte social entre pacientes cardíacos cirúrgicos: subsídio para o planejamento da assistência de enfermagem

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Talita Poliana Roveroni Moraes

    2007-04-01

    Full Text Available This descriptive and cross-sectional study aimed to measure social support among subjects hospitalized for surgical treatment of cardiac diseases and to verify the relations between social support and socio-demographic variables. Data were collected between May, 2004 and June, 2005. A total of 86 patients were studied, 47 men, 58 married and the average age was 53 years old. Regarding social support, in an interval from 1 to 5, we found an average of 4.2+0.74 (interval of 1.92 to 5 for the emotional support and 4.2+0.6 (interval of 2.3 to 5 for the instrumental support, which indicate high satisfaction and availability of received supports. We found weak but statistically significant correlations between instrumental and emotional supports and the participants' age and between instrumental support and years of education. We did not find any differences in the perception of social support in terms of participants' gender and marital status.Las finalidades de este estudio descriptivo y transversal fueron medir el apoyo social de individuos hospitalizados para tratamiento quirúrgico de cardiopatías y verificar las relaciones existentes entre el apoyo social y las variables sociodemográficas. La recopilación de datos ocurrió entre mayo de 2004 y junio de 2005. Participaron del estudio 86 individuos, 47 de los cuales eran hombres, 58 casados, con edad promedio de 53 años. Con respecto al apoyo social, en un intervalo de 1 a 5, se observó una media de 4,2+0,74 (intervalo de 1,92 a 5 para el apoyo emocional, y de 4,2+0,6 (intervalo de 2,3 a 5 para el apoyo instrumental, lo que indica alta satisfacción y disponibilidad con relación a los apoyos recibidos. Se constató correlaciones bajas y estadísticamente significativas entre los apoyos instrumental - emocional y la edad; y entre el apoyo instrumental y la escolaridad. No fueron encontradas diferencias entre el apoyo social con relación al sexo y situación conyugal de los participantes

  2. Late gadolinium enhancement by magnetic resonance explains adverse cardiac events in individuals with ventricular arrhythmia; Realce tardío con gadolinio por resonancia magnética explica eventos cardíacos adversos en individuos con arritmia ventricular

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Courtis, J.; Vasallo, J.; Arabia, L. [Departamento de Imágenes, Cardiología Intervencionista y Electrofisiología Instituto Oulton, Córdoba (Argentina); Dimitroff, M.; Gonzalez, A. [Facultad de Ciencias Exactas, Físicas y Naturales, Universidad Nacional de Córdoba, Códoba (Argentina); Tibaldi, M., E-mail: javiercourtis@oulton.com.ar [Técnicas no Invasivas y Arritmias, Instituto Modelo de Cardiología, Córdoba (Argentina)

    2012-07-01

    ) predice eventos cardíacos adversos en pacientes con arritmia ventricular. Métodos: se seleccionaron 74 pacientes consecutivos con arritmia ventricular sintomática (extrasístoles ventriculares y taquicardia ventricular) y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) >55% enviados a RMC para evaluación de cardiopatía estructural no detectada previamente por otros métodos complementarios. Se analizó el RTG, la función sistólica y los volúmenes de ambos ventrículos. En el seguimiento se evaluó un punto final combinado: hospitalización por arritmia ventricular, descarga apropiada de cardiodesfibrilador implantable y muerte cardíaca. Resultados: durante una mediana de seguimiento de 575 días (rango intercuartil 24-1120 días) y al analizar la población según tuvieran (n=9, 12%) o no (n=65, 88%) RTG se observó que el grupo con Gd positivo presentaba una FEVI menor (58% vs. 66% respectivamente, p=0.01) y volúmenes mayores (VTD: 185 ml vs. 123 ml respectivamente, p=0.01 y VTS: 81 ml vs. 42 ml respectivamente, p=0.01) que el otro grupo. Dos (22%) pacientes del grupo RTG positivo vs. 1 (4%) de aquellos sin RTG presentaron el punto final combinado (p=0.01) y al realizar un análisis de regresión logística se halló que el RTG es predictor de los eventos cardíacos adversos analizados (p=0.029). Conclusiones: en esta serie consecutiva de pacientes con arritmia ventricular demostramos una fuerte asociación entre el RTG miocárdico y eventos cardíacos adversos; esto soporta la hipótesis que la fibrosis miocárdica es un importante sustrato arritmogénico. Además, casi la totalidad de los individuos sin RTG estuvieron libres de eventos en el seguimiento sugiriendo que es posible identificar a través de la RMC sujetos de bajo riesgo los cuales pueden ser tratados conservadoramente. (autores)

  3. Se Hayek conhecesse o “socialismo bolivariano”...

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Tiago Wolff Beckert

    2010-10-01

    Full Text Available A partir  de uma comparação com o “socialismo bolivariano” da Venezuela, o presente artigo busca analisar a situação do análogo sistema na Bolívia,  sob a ótica da análise do teórico austríaco Hayek, exposta em “o caminho para a servidão”.

  4. Mundos Artísticos em Diálogo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dogmar Von Hoff

    2001-12-01

    Full Text Available Analisamos aqui a construção de universos narrativos na literatura e no cinema, bem como sua interação. Base para tanto são o texto Traumnovelle (Breve romance de sonho de Arthur Scnitzler, em diálogo com o filme de Stanley Kubrick, Eyes wide shut, realizado a partir dôo texto do autor austríaco.

  5. Avaliação eletrocardiográfica de equinos após exercício de polo (baixo handicap

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Camila A.O. Bello

    2012-12-01

    Full Text Available A eletrocardiografia pode ser usada para quantificar o treinamento e o desempenho atlético. Pode ainda avaliar a função cardíaca sob efeito do exercício identificando a influência de anomalias cardíacas, assim como os efeitos deletérios do esforço frente à função cardíaca. Considerando a complexidade do esforço físico inerente a cavalos em competições de polo, juntamente com a carência de relatos na literatura sobre a demanda cardíaca resultante. O objetivo deste estudo foi o de identificar e avaliar eletrocardiograficamente os efeitos cardíacos do exercício de polo em equinos de forma a subsidiar dados para a compreensão da demanda fisiológica cardíaca desta modalidade. Foram avaliados 27 equinos praticante de polo em repouso e entre cinco e dez minutos após o exercício. Os resultados obtidos demonstraram que as alterações observadas na duração e amplitude da onda P e duração do intervalo PR e QT foram consideradas fisiológicas em resposta ao aumento da frequência cardíaca. A onda P difásica encontrada em repouso representou hipertrofia atrial e quando bífida representou diferentes pontos de ativação do nó sinoatrial. Como esperado o complexo QRS não sofreu alterações consideráveis entre os dois momentos. O supradesnível do segmento ST e as variações da onda T observadas após o exercício poderiam representar efeito adverso ao miocárdio, entretanto estudos analisando múltiplos fatores são necessários para confirmar esta associação e definir sua real causa. O aumento do QTc sugeriu fadiga miocárdica leve representando alta demanda cardíaca para esta modalidade. O escore cardíaco demonstrou que estes animais estavam dentro do padrão de adaptação cardíaca para um cavalo atleta. A rápida recuperação cardíaca demonstrou bom condicionamento atlético. O marca-passo atrial mutável foi um achado normal encontrado nos equinos de polo. Foi observada baixa incidência de alterações no

  6. Science.gov (United States)

    Camino Willhuber, Gaston Oscar; Guzman Mentesana, Gustavo; Baez, Alejandra; Lo Presti, Silvina; Bazán, Carolina; Strauss, Mariana; Fretes, Ricardo; Paglini-Oliva, Patricia Adriana; Rivarola, Hector Walter

    2017-09-08

     ResumenIntroducción: la actividad mitocondrial es esencial para el músculo cardíaco y esquelético. La relación entre la disfunción mitocondrial y diferentes condiciones cardiovasculares ha sido bien descrita. El tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardíaca implica diferentes medicamentos como: inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, bloqueadores B-adrenérgicos, glucósidos digitálicos y diuréticos. Los beneficios clínicos del tratamiento son claros, sin embargo, el papel de estos fármacos en el metabolismo mitocondrial no esta bien establecido.Objetivo del estudio: El objetivo de nuestro estudio fue analizar las características estructurales y funcionales de las mitocondrias del músculo cardíaco y esquelético en ratones tratados con fármacos habitualmente utilizados para la insuficiencia cardíaca y compararlo con un grupo control.Métodos: Veinticinco ratones albinos divididos en cinco grupos fueron tratados con la medicación para insuficiencia cardíaca durante 30 días (grupo I a IV). 30 días después del tratamiento se sacrificaron, el corazón y el músculo esquelético se analizaron y se compararon con un grupo control (V).Resultados: La actividad enzimática se incrementó ligeramente en los grupos tratados con medicamentos insuficiencia cardiaca en comparación con el grupo control (p> 0,05). morfología mitocondrial se modificó significativamente en los grupos tratados en comparación con el grupo control, además, el área mitocondrial fue significativamente mayor en los grupos tratados, tanto en el músculo cardíaco y estriado.Conclusiones: Concluimos que la medicación insuficiencia cardíaca podría producir modificaciones en la función mitocondrial; creemos que las mitocondrias pueden mantener la actividad enzimática mediante el aumento de tamaño y modificación de la morfología.

  7. Tratamiento de la insuficiencia cardíaca: nuevas estrategias terapéuticas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jesús Herreros

    2011-04-01

    Full Text Available La insuficiencia cardíaca es uno de los problemas de salud de mayor relevancia por su incidencia creciente y sus repercusiones sociales, económicas y sobre todo humanas. El trasplante cardíaco es un abordaje excelente y un tratamiento consolidado para estos pacientes. Sin embargo, la desproporción entre el número de pacientes con una insuficiencia cardíaca terminal y los donantes potenciales restringe el trasplante a aquellos pacientes sin otras posibilidades de tratamiento y ha generado alternativas terapéuticas para mejorar el pronóstico y los síntomas de estos pacientes con alto riesgo. El interés creciente del estudio de la reversibilidad de varias formas de insuficiencia cardíaca terminal y la aplicación de la biología al tratamiento de estos pacientes ha inducido el desarrollo de estrategias terapéuticas, diseñadas para integrar la biología y las nuevas tecnologías médicas, para así intervenir sobre los modelos biomecánicos, moleculares y neurohormonales de la insuficiencia cardíaca. Estos tratamientos incluyen la cardiomioplastia celular, la ingeniería tisular, la cirugía de restauración del ventrículo izquierdo, la inmunoadsorción y la constricción mecánica pasiva ventricular como puente a la recuperación. La integración de estos abordajes puede ofrecer alternativas válidas al trasplante cardíaco.

  8. Transplante cardíaco e infecção Cardiac transplantation and infection

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Wilson José COUTO

    2001-06-01

    Full Text Available Objetivo: O presente estudo visa avaliar a incidência de infecções, os agentes etiológicos, e a apresentação clínica e a morbi-mortalidade operatória nos pacientes submetidos a transplante cardíaco na Universidade Federal de São Paulo. Casuística e Métodos: No período de novembro de 1996 a junho de 1998, 97 pacientes transplantados pela equipe de Cirurgia Cardiovascular da UNIFESP sobreviveram por período superior a uma semana após o transplante e foram analisados, retrospectivamente, quanto aos processos infecciosos diagnosticados. A idade dos pacientes variou de 3 a 63 anos (média de 44,4 ± 13,0 anos, sendo que a maioria apresentava miocardiopatia dilatada (46, seguida de chagásica (24 e isquêmica (23. O tempo de seguimento variou de 0,33 a 119 meses (36 ± 30,7 meses. Resultados: Dos 97 pacientes estudados, 16 (16,4% morreram, sendo infecção a principal causa, seguido pela rejeição em 10 (10,30%. As causas de óbito por infecção foram: sepse bacteriana em 6 pacientes, pneumonia em outros 6, infecção intra-abdominal em 2, toxoplasmose disseminada em 1 e infecção pelo citomegalovírus em 1. Ocorreram 142 episódios infecciosos diagnosticados distribuídos da seguinte forma: bacterianos 76 (52,5%; virais 34 (28,8%; fúngicos 20 (17,5% e protozoários 12 (12,4%. Houve 8 episódios de reativação da doença de Chagas (média 4,9 meses após o transplante diagnosticados principalmente através do aparecimento de nódulos subcutâneos. Todos os casos de reativação foram tratados com alopurinol e evoluíram bem. Conclusão: Os dados apresentados mostraram o predomínio de infecções bacterianas que causaram maior mortalidade. Nos transplantados por doença de Chagas a reativação da doença pode ser controlada adequadamente com uso de alopurinol. Os dados são importantes para orientação em nossa comunidade dos programas de transplantes, uma vez que traz à tona particularidades do nosso meio.Objective: To evaluate

  9. The inspection of equipment in the Amazon region: from ACFM to electronic PIG in Urucu; A inspecao de equipamentos na Amazonia: do ACFM ao pig instrumentado em Urucu

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Mac-Culloch, Joao Nazareth Lafayette de Mello [PETROBRAS S.A., Salvador, BA (Brazil). Exploracao e Producao. Unidade de Servicos de Sondagem Auto-Elevatoria; Beuren, Jair; Quadrado, Flavio Emir; Dunham, Paulo Cezar da Costa Lino [PETROBRAS S.A., Manaus, AM (Brazil). Exploracao e Producao. Unidade de Negocio da Bacia do Solimoes

    2003-07-01

    This paper presents the historical evolution of the activity of equipment inspection of the PETROBRAS/UN-BSOL, in which the developments of a motivation program of the personnel from the effort developed for the certification of inspectors since the techniques more known most modern for the examination of installations and equipment was of great importance. PETROBRAS was introduced in the ACFM by TSC-Technical Software Consultants, during NDT (Non Destructive Test) Congress in 1994. PETROBRAS/UN-BSOL was the first unit to acquire the last equipment, called Amigo. In 2002 has qualified three professionals to ACFM level I. Nowadays, five inspectors level I and one level II and the technique has been used through inspections in several equipment with very well satisfactory. The Duto de Coleta de oleo de LUC de 10in and the Duto de Coleta de gas de LUC de 14in had been inspected with the PIG using the technique of Magnetic flux leakage (MFL), being that in the first one it was used Quantitative Smart PIG (High Resolution) and in as it was used Qualitative Smart PIG (Low Resolution). The results show that, despite the raised cost of the High Resolution PIG, this still is indicated for in-line inspection of pipelines of the UN-BSOL. (author)

  10. A modular data acquisition system for high resolution clinical PET scanners

    OpenAIRE

    Sportelli, Giancarlo

    2011-01-01

    En las últimas dos décadas, la Tomografía por Emisión de Positrones (PET) ha demostrado ser una modalidad clave para el estudio de la biología del cúncer y trastornos cardíacos, y para la realizaciún imágenes moleculares, una tecnica que permite la terapia individualizada de la enfermedad [Weissleder01]. La mejor característica de la PET es su sensibilidad: es la tecnica que proporciona imúagenes moleculares con la mayor sensibilidad, y las imúagenes de cuerpo entero que produce no pueden ser...

  11. Risk bearing and use of fee-for-service billing among accountable care organizations.

    Science.gov (United States)

    Muhlestein, David B; Croshaw, Andrew A; Merrill, Thomas P

    2013-07-01

    To determine the willingness of accountable care organizations (ACOs) to bear financial risk for the healthcare they provide. Structured interviews conducted between January and June 2012 with 57 ACOs led by hospitals and physician groups located throughout the United States. Findings are based on the 38 ACOs that were actively providing care under an ACO payment arrangement at the time of the interview. Among these ACOs, 71% cover a portion of their ACO population with contracts that put the ACOs at some financial risk, while 45% have risk-based contracts for their entire ACO population. Payments based on fee-for-service (FFS) billing still dominate, as 92% of ACOs use FFS-based billing for at least a portion of their ACO population and 71% are fully reimbursed using FFS-based billing. Under the auspices of an ACO, providers are accepting some financial risk for their accountable care patient population. There is still strong reliance on FFS-based billing methods as providers experiment with different payment models.

  12. Mixoma cardíaco con diagnóstico prenatal: Presentación de un caso y revisión de literatura

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Josías Ríos

    2012-10-01

    Full Text Available El mixoma es la tumoración cardíaca más frecuente en el adulto, constituyendo aproximadamente el 50% de las mismas. En la edad pediátrica el tumor cardíaco más frecuente es el rabdomioma, generalmente asociado a esclerosis tuberosa. La presentación del mixoma en pacientes pediátricos es muy rara y más aun en la etapa neonatal. Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino que fue sometida a cirugía a los 8 días de nacida por presentar dos tumoraciones intracardiacas diagnosticadas en la etapa intrauterina a las 38 semanas de gestación. La cirugía se realizó mediante esternotomía media, con circulación extracorpórea y arresto circulatorio. Las tumoraciones, que eran de aspecto polipoide se localizaban en la aurícula derecha, los estudios de patología fueron compatibles con mixoma. La evolución postoperatoria fue satisfactoria y la paciente fue dada de alta a los 14 días después de la cirugía.

  13. Fijación espinopélvica en el adulto: criterios de selección Fixação espino-pélvica em adultos: critérios de seleção Spinopelvic fixation in Adults: selection criteria

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Tomás Rüdt

    2012-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: mencionar nuestros criterios de selección para realizar fijación espinopélvica en patología degenerativa del adulto. MÉTODO: entre 2005 y 2008, analizamos 25 pacientes intervenidos quirúrgicamente con técnica de fijación espinopélvica con tornillos ilíacos. Criterios de selección: 1 Deformidades graves asociadas a desequilibrio espinopélvico. 2 Fusiones multiniveles asociadas a patología degenerativa del primer espacio móvil. 3 Cirugías de revisión: cifoescoliosis o espondilolistesis de alto grado. Se evaluaron edad, sexo, Score de Owestry preoperatorio y posoperatorio y complicaciones. RESULTADO: La edad fue de 55 a 75 años (promedio 67,8. Dos pacientes eran del (8% de sexo masculino y 23 (92%, del femenino. Promedio de seguimiento: 2,5 años. Score de Owestry, promedio preoperatorio: 67,44% y posoperatorio: 9,76 %. Hubo tres complicaciones: infección aguda, pseudoartrosis y aflojamiento de tornillos ilíacos. CONCLUSIÓN: La fijación espinopélvica con tornillos ilíacos es una técnica sencilla que nos asegura un óptimo anclaje distal para la artrodesis lumbosacra en cirugías de revisión y deformidades complejas.OBJETIVO: Mencionar nossos critérios de seleção para realizar fixação espino-pélvica em doença degenerativa da coluna vertebral do adulto. MÉTODO: Entre 2005 e 2008 analisamos 25 pacientes submetidos a cirurgia com técnica de fixação espino-pélvica com parafusos ilíacos. Critérios de seleção: 1 Deformidades graves associadas ao desequilíbrio espino-pélvico. 2 Fusões de múltiplos níveis associada a patologia degenerativa do primeiro espaço móvel. 3 Cirurgias de revisão: cifoescoliose ou espondilolistese de alto grau. Avaliou-se idade, sexo, escore de Owestry pré e pós-operatório e complicações. RESULTADO: A idade foi de 55 a 75 anos (média 67,8 anos. Dois (8% pacientes do sexo masculino e 23 (92%, do sexo feminino. Média de acompanhamento: 2,5 anos. Escore de Owestry pr

  14. Constitution et processus d'intégration socio-économique d'une micro-colonie chinoise dans une communauté andine à la fin du XIXe siècle: Acos - vallée du Chancay

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    1980-01-01

    concilier. Fue entre 1854 y 1874, año en que el Tratado de Tien Tsin puso fin a ese tráfico, que se hizo venir por fuerza al Perú más de 80,000 chinos. En esa segunda mitad del siglo XIX, el Perú sufría justamente de una escasez muy aguda de mano de obra situación agravada por la liberación de los esclavos negros de una parte y por otra parte a causa de la expansión de las haciendas azucareras, de la construcción de las primeras líneas férreas y de la extracción del guano. Así por ejemplo, introdujeron entre 1860 y 1870 más de 30,000 culies que llegaron sólo al puerto del Callao. En 1876, en Aucallama -provincia de Chancay- trabajaban 1,225 asiáticos o sea más del 66% de la población local. A fines del siglo XIX, muchos habían muerto, algunos lograron volver a China pero otros se habían quedado, instalándose definitivamente en el Perú. A estos últimos se agregó una segunda ola de chinos comerciantes atraídos por el desarrollo del Perú. La mayoría de los chinos se establecieron en la costa donde habían llegado primero, así como en los centros urbanos importantes. Aunque muchos habían trabajado en la sierra en las líneas férreas, pocos de ellos se instalaron en las regiones mineras de altitud. En Acos, pequeña comunidad (de 300 a 400 habitantes del valle de Chancay, implantada en los fundos calientes o 'quebrada de yunga', se encuentra una microcolonia china. ¿Cuáles fueron las circunstancias en que llegaron a ese pueblo de sierra (1,650 m.? ¿Cómo se integraron y cuál fue su papel económico? Este artículo así como el siguiente que tratará específicamente del papel que tuvieron en el desarrollo del pueblo, intentarán contestar a esas preguntas. Para terminar, tenemos que subrayar el hecho de que a la llegada de los chinos, el pueblo de Acos estaba dominado por un conjunto de familias llamadas 'legítimas', cuyo poder se basaba en la propiedad de bienes raíces y la tenencia de la tierra. Contribuyendo a promover la economía de

  15. Desarrollo de una formulación estable de ureasa líquida para la determinación de urea en suero

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lisandra García Borges

    Full Text Available Introducción: la determinación de urea en suero reviste gran importancia para el diagnóstico clínico de diversas afecciones de origen renal. Los métodos más aplicados para este fin implican el uso de la enzima ureasa por su alta especificidad en la hidrólisis de este analito, entre los cuales el método de Berthelot, emplea la ureasa en el primer paso de la reacción, seguido de una reacción colorimétrica del amoníaco liberado. La presentación de la ureasa en forma líquida es uno de los elementos que hacen más sencillo este proceso, de fácil y rápida ejecución con resultados confiables. Objetivo: desarrollar una solución de ureasa estable, como componente del juego de diagnosticador de urea en suero. Métodos: se diseñó y optimizó la formulación teniendo en cuenta: la concentración de la enzima, las soluciones buffer, los preservos y los compuestos orgánicos polihidroxilados para lograr un producto en forma líquida estable. Se evaluó la especificidad, precisión, linealidad, exactitud (comparación de métodos y la sensibilidad del método; así como la estabilidad en vida de estante de 2 a 8 °C, por un período de 18 meses. Resultados: se logró un reactivo líquido estable (> 12 meses de 2 a 8 °C, donde el método analítico resultó ser específico y lineal hasta 30 mmol/L de urea (r²= 0,999, sensible, preciso coeficiente de variación, CV< 3 % y exacto (r³ 0,999, satisfactorio para el uso al que se destina el producto, con calidad analítica comparable con los existentes en el mercado. Conclusiones: el desarrollo de la formulación de ureasa líquida estable, permitirá introducir este componente esencial, en el juego de reactivos de urea que oferta la Industria Nacional al Sistema de Salud de acuerdo con los requisitos vigentes (Reg. 8-2001 para su comercialización.

  16. The new frontier of strategic alliances in health care: New partnerships under accountable care organizations.

    Science.gov (United States)

    Lewis, Valerie A; Tierney, Katherine I; Colla, Carrie H; Shortell, Stephen M

    2017-10-01

    Accountable care organizations (ACOs) and similar reforms aim to improve coordination between health care providers; however, due to the fragmented nature of the US health care system, successful coordination will hinge in large part on the ability of health care organizations to successfully partner across organizational boundaries. Little is known about new partnerships formed under the ACO model. We use mixed methods data from the National Survey of ACOs, Medicare ACO performance data and interviews with executive leaders across 31 ACOs to examine the prevalence, characteristics, and capabilities of partnership ACOs and why and how ACO partnerships form. We find that a striking percentage of ACOs - 81% - involve new partnerships between independent health care organizations. These "partnership ACOs" generally report lower capabilities on care management, care coordination, and health information technology. Additionally, under Medicare ACO programs partnership ACO achieved somewhat lower quality performance. Qualitative interviews revealed that providers are motivated to partner for resource complementarity, risk reduction, and legislative requirements, and are using a variety of formal and informal accountability mechanisms. Most partnership ACOs were formed out of existing, positive relationships, but a minority of ACOs formed out of previously competitive or conflictual relationships. Our findings suggests that the success of the ACO model will hinge in large part upon the success of new partnerships, with important implications for understanding ACO readiness and capabilities, the relatively small savings achieved to date by ACO programs, and the path to providers bearing more risk for population health management. In addition, ACO partnerships may provide an important window to monitor a potential wave of health care consolidation or, in contrast, a new model of independent providers successfully coordinating patient care. Copyright © 2017 Elsevier Ltd

  17. Estado, iglesia y sociedad en la Monarquía Hispana de Carlos IV. Las apreciaciones de un embajador austríaco en Madrid

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Álvarez Gutiérrez, Luis

    2003-12-01

    Full Text Available This writing deals with an historiographical analysis of the contents of the diplomatic dispatches sent to Vienna by the imperial ambassador, John Frederick count of Kageneck, accredited at the Court of Charles IV. They concern to the first seven years of that reign (1789-1795. Provide issues, appreciations, and commentaries about the conditions of the contemporaneous Hispanic kingdom in the matter of institutional, administrative, political, economic, social, religious, military affairs, international relations and geostrategical interests. The Austrian diplomat pays much attention to the consequences of the French revolution in Spain; to the measures adopted by the Spanish authorities against the spread of the subversive ideas, as much in the metropolis, as in the overseas dominions, with special reference to the outstanding rôle played by the clergy, as the ideological and moral bulwark against the impetuous attacks of the French revolutionary activity; to the attitude of Spain with regard to the purpose of forming an international coalition against the revolutionary France; and to the later access of Spain in the war against the France of the Convention (1793-1795.

    Este trabajo propone un análisis historiográfico del contenido de los despachos diplomáticos enviados a Viena por el embajador imperial, Juan Federico de Kageneck, acreditado ante la Corte de Carlos IV. Corresponden a los siete primeros años de aquel reinado (1789-1795. Proporcionan datos, apreciaciones y comentarios sobre el estado de la monarquía hispana de la época en sus aspectos institucionales, administrativos, políticos, económicos, sociales, religiosos, militares, relaciones internacionales, e intereses geoestratégicos. El diplomático austríaco dedica atención preferente a las repercusiones de la Revolución francesa en España; a las medidas adoptadas por las autoridades españolas para contrarrestar la difusión de las ideas subversivas, tanto en la

  18. Fatores associados à descontinuação do uso de anticoncepcionais orais combinados Associated factors with discontinuation use of combined oral contraceptives

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Bahamondes

    2011-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: Avaliar as razões para descontinuar diversos anticoncepcionais orais combinados entre mulheres brasileiras iniciantes do método, residentes em áreas urbanas. MÉTODOS: Estudo de corte transversal com 400 ginecologistas do Brasil, registrados na Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. Cada médico entrevistou 10 mulheres não grávidas, não lactantes, não em amenorreia, com idades entre 18 e 39 anos que consultavam solicitando anticoncepcional oral combinado (ACO, com um questionário no início de uso e aos 6 meses posteriores. O questionário incluiu dados sociodemográficos, tipo de ACO escolhido ou prescrito e razões para descontinuação, caso ocorresse durante o seguimento. A estratégia de seleção permitiu a inclusão de mulheres de diferentes estratos socioeconômicos, mas somente atendidas em consultórios privados ou de convênios. O tamanho da amostra foi estimado em 1.427 mulheres. RESULTADOS: Foram obtidas 3.465 entrevistas na primeira visita e 1.699 aos 6 meses posteriores. As mulheres tinham predominantemente entre 20 e 29 anos, 57,3% eram solteiras e em proporção quase igual de 45% tinham ensino médio ou superior. A maioria (60,7% era nuligestas e dentre as que tinham usado algum método contraceptivo anteriormente, 71,8% tinham utilizado ACO. Entre os ACO mais prescritos ou escolhidos, o mais prevalente foram os monofásicos com etinilestradiol (20 µg e no tocante ao progestágeno, o mais prevalente foi com gestodeno (36,5%, seguido por ACO com drosperinona (22,0%. Aos 6 meses, 63,5% continuavam em uso do ACO. Dentre as que descontinuaram o uso, as principais razões dadas foram: desejo de engravidar (36,5% e efeitos colaterais (57,3% como cefaléia (37,6%, aumento de peso (16,6% e sangramento irregular (23,6%. CONCLUSÕES: A taxa de continuação do uso de ACO foi baixa aos seis meses e este estudo pode contribuir para que os médicos orientem melhor suas pacientes iniciantes no uso de ACO

  19. INFRASTRUCTURAL MECHANISMS LEADING TOWARD PRO-ACCOUNTABLE CARE ORGANISATION ORIENTATION: A SURVEY OF HOSPITAL MANAGERS

    Science.gov (United States)

    Wan, Thomas T.H.; Masri, Maysoun Dimachkie; Ortiz, Judith

    2013-01-01

    Organisations across the country are transforming the way they deliver care, in ways similar to the accountable care organisation (ACO) model supported by Medicare. ACOs modalities are varying in size, type, and financing structure. Little is known about how specific infrastructural mechanisms influence hospital managers’ pro-ACO orientation. Using an electronic-survey of hospital managers, this study explores how pro-ACO orientation, as a latent construct, is captured from the perceptions of hospital managers; and identify infrastructural mechanisms leading to the formation of pro-ACO orientation. Of the total hospital respondents, 58% are moving toward the establishment of ACOs; 56% are planning to join in the next two years; 48% are considering joining ACOs; while 25% had already participated in ACOs during 2012. Urban hospitals are more likely than rural hospitals to be engaged in ACO development. The health provider network size is one of the strongest indicators in predicting pro-ACO orientation. PMID:25374609

  20. Medicare Accountable Care Organizations of Diverse Structures Achieve Comparable Quality and Cost Performance.

    Science.gov (United States)

    Comfort, Leeann N; Shortell, Stephen M; Rodriguez, Hector P; Colla, Carrie H

    2018-01-31

    To examine whether an empirically derived taxonomy of Accountable Care Organizations (ACOs) is associated with quality and spending performance among patients of ACOs in the Medicare Shared Savings Program (MSSP). Three waves of the National Survey of ACOs and corresponding publicly available Centers for Medicare & Medicaid Services performance data for NSACO respondents participating in the MSSP (N = 204); SK&A Office Based Physicians Database from QuintilesIMS. We compare the performance of three ACO types (physician-led, integrated, and hybrid) for three domains: quality, spending, and likelihood of achieving savings. Sources of performance variation within and between ACO types are compared for each performance measure. There is greater heterogeneity within ACO types than between ACO types. There were no consistent differences in quality by ACO type, nor were there differences in likelihood of achieving savings or overall spending per-person-year. There was evidence for higher spending on physician services for physician-led ACOs. ACOs of diverse structures perform comparably on core MSSP quality and spending measures. CMS should maintain its flexibility and continue to support participation of diverse ACOs. Future research to identify modifiable organizational factors that account for performance variation within ACO types may provide insight as to how best to improve ACO performance based on organizational structure and ownership. © Health Research and Educational Trust.

  1. DESIGN AND OPTIMIZATION OF PERMANENT MAGNET SYNCHRONOUS GENERATOR FOR USE IN HYDRODYNAMIC RENEWABLE ENERGY BY APPLYING ACO AND FEA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Amir Nikbakhsh

    2017-12-01

    Full Text Available One of the most important ways to reduce fossil fuel consumption and consequently reduce greenhouse gases and environmental pollution is the use of renewable energies such as water, sun, wind, etc. One of the most efficient ways to take advantages of the shallow flowing waters such as rivers and fountains in electrical power generation is the use of hydrodynamic screw in the direction of water flow. The design of the generator for this application results in environmental dangers decrease. On the other hand, it provides some part of electrical energy required for human beings. Generators in hydrodynamic renewable energy system ought to have features such as high efficiency, power density and reliability as well as low volume. Among various generators, the permanent magnet synchronous generator (PMSG meets these requirements very well. In this paper, first, analytical calculations and the design process of PMSG were explained. Then, the ant colony optimization (ACO was used for the optimization of design quantities. PMSG design optimization increased in efficiency and decreased in volume. By improving these two parameters in the designed PMSG, it gets very suitable to be used in hydrodynamic renewable energy system. Finally, the results of the optimized design of PMSG were validated through simulation of it in Maxwell software and applying finite element analysis (FEA. Also the final results have been compared to similar experimental researches results.

  2. Sevoflurano e desflurano sobre o ritmo cardíaco de cães tratados com infusão contínua de doses crescentes de adrenalina

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nunes Newton

    2004-01-01

    Full Text Available Os anestésicos inalatórios sensibilizam o miocárdio ou seu sistema de condução à ação das catecolaminas endógenas e/ou exógenas, predispondo o animal às arritmias cardíacas. Dentre os anestésicos voláteis, o sevoflurano e o desflurano são fármacos relativamente recentes e, embora sejam dotados de características relacionadas a não sensibilização do miocárdio às catecolaminas, desconhecem-se estudos que comparem suas eventuais propriedades antiarritmogênicas. Com o objetivo de estudar, comparativamente, o comportamento do ritmo cardíaco e observar eventuais bloqueios atrioventriculares em cães anestesiados pelo sevoflurano e desflurano e submetidos à infusão contínua de adrenalina, foram utilizados 20 animais adultos, os quais foram separados em dois grupos de igual número (G1 e G2. Aos cães do G1, foi administrado propofol, na dose média de 10mmg.kg-1; em seguida os animais receberam sevoflurano, a 1,5CAM. Decorridos 30 minutos do início da administração do anestésico volátil, iniciou-se a infusão de adrenalina na dose de 1mmg.kg-1.min-1. A cada 10 minutos, a dose da catecolamina foi acrescida em uma unidade, cessando-se a administração em 6mmg.kg-1.min-1. Para o G2, empregou-se a mesma metodologia, substituindo-se o sevoflurano pelo desflurano, administrado a 1,5CAM. A cada dose de adrenalina, foi feita contagem de batimentos ventriculares ectópicos, bem como a observação de bloqueios atrioventriculares. Os achados foram tratados pelos métodos estatísticos de Análise de Perfil e Kruskall-Wallis. Os resultados permitiram concluir que o desflurano minimiza de maneira mais eficiente a arritmia induzida pela adrenalina, além de reduzir a incidência de bloqueios atrioventriculares.

  3. Cloning and sequence of cDNA encoding 1-aminocyclo- propane-1-carboxylate oxidase in Vanda flowers

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pattana Srifah Huehne

    2013-08-01

    Full Text Available The 1-aminocyclopropane-1-carboxylate oxidase (ACO gene in the final step of ethylene biosynthesis was isolated from ethylene-sensitive Vanda Miss Joaquim flowers. This consists of 1,242 base pairs (bp encoding for 326 amino acid residues. To investigate the specific divergence in orchid ACO sequences, the deduced Vanda ACO was aligned with five other orchid ACOs. The results reveal that the ACO sequences within Doritaenopsis, Phalaenopsis and Vanda show highly conserved and almost 95% identical homology, while the ACOs isolated from Cymbidium, Dendrobium and Cattleya are 8788% identical to Vanda ACO. In addition, the 2-oxoglutarate- Fe(II_oxygenase (Oxy domain of orchid ACOs consists of a higher degree of amino acid conservation than that of the non-haem dioxygenase (DIOX_N domain. The overall homology regions of Vanda ACO are commonly folded into 12 α-helices and 12 β-sheets similar to the three dimensional template-structure of Petunia ACO. This Vanda ACO cloned gene is highly expressed in flower tissue compared with root and leaf tissues. In particular, there is an abundance of ACO transcript accumulation in the column followed by the lip and the perianth of Vanda Miss Joaquim flowers at the fully-open stage.

  4. Tendências de aplicações da otimização por colônia de formigas na progamação de JOB-SHOPS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Felipe Fonseca Tavares de Freitas

    2009-11-01

    Full Text Available A programação da produção revela-se como uma atividade que, se bem planejada, otimizada e controlada, gera grandes vantagens competitivas e duradouras para a empresa. Um dos problemas mais complexos de programação da produção ocorre em sistemas do tipo job-shop – os quais envolvem otimização combinatória, cuja resolução em tempo computacional aceitável é quase sempre improvável (NP-hard. Neste contexto, vários métodos de otimização têm sido pesquisados e desenvolvidos nas últimas décadas, almejando-se planos de produção cada vez melhores, sob tempos de execução computacional gradativamente menores e viáveis para a indústria. Em especial, destaca-se o uso das técnicas de inteligência coletiva que, mimetizando fenômenos biológicos e sociais da natureza, vêm obtendo bons resultados quando aplicadas a problemas do tipo job shop scheduling (JSS. Revisando-se a teoria referente à meta-heurística de Otimização por Colônia de Formigas (ou Ant Colony Optimization - ACO e suas aplicações em problemas de JSS, este artigo identifica e explica as principais tendências de pesquisa nessa área, tanto a nível mundial quanto nacional. Como resultados deste estudo, pode-se vislumbrar a hibridização entre ACO e outros algoritmos de otimização e o tratamento de cenários de JSS cada vez mais complexos como as tendências mais relevantes dos trabalhos envolvendo ACO e problemas de programação de job-shops.

  5. Reprodutibilidade do teste de caminhada de 6 minutos e marcadores autonômicos cardíacos em idosas ativas e sedentárias

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    André Igor Fonteles

    2016-07-01

    Full Text Available DOI: http://dx.doi.org/10.5007/1980-0037.2016v18n3p287   Objetivou-se verificar a reprodutibilidade do teste de caminhada de 6 minutos (TC6 e de marcadores autonômicos cardíacos pós-esforço em idosas fisicamente ativas e sedentárias. Dezoito idosas ativas (64,2 ± 3,1 anos; 63,0 ± 2,7 kg; 1,52 ± 0,06 m; 26,9 ± 2,7 kg.m-2 praticantes de Tai Chi Chuan (≥6 meses de prática e 18 idosas sedentárias (64,0 ± 3,7 anos; 63,8 ± 8,9 kg; 1,49 ± 0,05 m; 28,4 ± 3,5 kg.m-2 foram submetidas a dois TC6 com uma semana de intervalo. Foram medidas a frequência cardíaca de recuperação (FCR de um e dois minutos (FCR1’ e FCR2’, respectivamente e variabilidade da frequência cardíaca (VFC pós-esforço. A reprodutibilidade foi verificada pelos: coeficiente de correlação intraclasse (CCI com 95% de intervalo de confiança; análise de concordância de Bland-Altman; e coeficiente de variação (CV. O desempenho no TC6 (528,8±71,4 m e 473,2±62,4 m; CV=7,9% e CV=8,5% apresentou alta reprodutibilidade (CCI=0,86 em idosas ativas e sedentárias, respectivamente. Similarmente, as medidas pós-esforço da FCR1’ (29,0±11,0 bpm e 17,0±8,0 bpm; CV=30,1% e CV=40,2% e FCR2’ (36,0±10,0 bpm e 24,0±9,0 bpm; CV=23,7% e CV=22,8% apresentaram alta reprodutibilidade (CCI≥0,84 e CCI≥0,80 em ambos os grupos. Quanto a VFC verificou-se reprodutibilidade moderada (CCI≥0,57; CV=35-47% em idosas ativas e moderada-alta nas sedentárias (CCI=0,65-0,76; CV=34-69%. Todas as variáveis apresentaram concordância em ambos os grupos. Conclui-se que o TC6, FCR e VFC pós-esforço são instrumentos reprodutíveis na avaliação da capacidade funcional e controle autonômico cardíaco em idosas ativas e sedentárias.

  6. The Economics of Medicare Accountable Care Organizations

    Science.gov (United States)

    Blackstone, Erwin A.; Fuhr, Joseph P.

    2016-01-01

    Background Accountable care organizations (ACOs) have been created to improve patient care, enhance population health, and reduce costs. Medicare in particular has focused on ACOs as a primary device to improve quality and reduce costs. Objective To examine whether the current Medicare ACOs are likely to be successful. Discussion Patients receiving care in ACOs have little incentive to use low-cost quality providers. Furthermore, the start-up costs of ACOs for providers are high, contributing to the minimal financial success of ACOs. We review issues such as reducing readmissions, palliative care, and the difficulty in coordinating care, which are major cost drivers. There are mixed incentives facing hospital-controlled ACOs, whereas physician-controlled ACOs could play hospitals against each other to obtain high quality and cost reductions. This discussion also considers whether the current structure of ACOs is likely to be successful. Conclusion The question remains whether Medicare ACOs can achieve the Triple Aim of “improving the experience of care, improving the health of populations, and reducing per capita costs of health care.” Care coordination in ACOs and information technology are proving more complicated and expensive to implement than anticipated. Even if ACOs can decrease healthcare costs and increase quality, it is unclear if the current incentives system can achieve these objectives. A better public policy may be to implement a system that encompasses the best practices of successful private integrated systems rather than promoting ACOs. PMID:27066191

  7. Ethical challenges for accountable care organizations: a structured review.

    Science.gov (United States)

    DeCamp, Matthew; Farber, Neil J; Torke, Alexia M; George, Maura; Berger, Zackary; Keirns, Carla C; Kaldjian, Lauris C

    2014-10-01

    Accountable care organizations (ACOs) are proliferating as a solution to the cost crisis in American health care, and already involve as many as 31 million patients. ACOs hold clinicians, group practices, and in many circumstances hospitals financially accountable for reducing expenditures and improving their patients' health outcomes. The structure of health care affects the ethical issues arising in the practice of medicine; therefore, like all health care organizational structures, ACOs will experience ethical challenges. No framework exists to assist key ACO stakeholders in identifying or managing these challenges. We conducted a structured review of the medical ACO literature using qualitative content analysis to inform identification of ethical challenges for ACOs. Our analysis found infrequent discussion of ethics as an explicit concern for ACOs. Nonetheless, we identified nine critical ethical challenges, often described in other terms, for ACO stakeholders. Leaders could face challenges regarding fair resource allocation (e.g., about fairly using ACOs' shared savings), protection of professionals' ethical obligations (especially related to the design of financial incentives), and development of fair decision processes (e.g., ensuring that beneficiary representatives on the ACO board truly represent the ACO's patients). Clinicians could perceive threats to their professional autonomy (e.g., through cost control measures), a sense of dual or conflicted responsibility to their patients and the ACO, or competition with other clinicians. For patients, critical ethical challenges will include protecting their autonomy, ensuring privacy and confidentiality, and effectively engaging them with the ACO. ACOs are not inherently more or less "ethical" than other health care payment models, such as fee-for-service or pure capitation. ACOs' nascent development and flexibility in design, however, present a time-sensitive opportunity to ensure their ethical operation

  8. Analysis of integrity and risk for onshore pipelines; Analise de integridade e risco para dutos onshore

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Lima, Marco Aurelio [Det Norske Veritas (DNV), Rio de Janeiro, RJ (Brazil)

    2008-07-01

    The increasing expansion of the oil and gas industry in Brazil, the current legal requirements relating to security, health and environment in the industrial installations, is necessary that the companies, responsible by the operation of pipelines for oil and gas transport, adopt efficient techniques to assure the operational continuity of these of trustworthy form and insurance. To fulfill this important function it is important that the companies implement a management program to control and register the integrity of the pipelines during the all operational life cycle. Inside of this context of management of the integrity of pipelines, the DNV developed the software ORBIT Pipeline with the intention to serve as an important tool to monitor the technique and security condition of the pipeline, to define the frequency and content technician of the inspection program and to recommend the work of intervention or repair in pipeline when necessary. Additionally to these activities that are carried through directly in the ORBIT Pipeline, also an evaluation of the activity of third part and the land/soil movement is made inside of the systematic for analysis of integrity and risk for onshore pipelines performed by DNV. (author)

  9. Síndrome de Churg-Strauss Churg-Strauss syndrome

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juliana Monteiro de Barros

    2005-07-01

    Full Text Available A síndrome de Churg-Strauss caracteriza-se por asma, eosinofilia e graus variados de vasculite sistêmica. As formas mais graves com acometimento cardíaco, gastrintestinal, sistema nervoso central e renal requerem ciclofosfamida para seu tratamento.Churg-Strauss syndrome is characterized by asthma, eosinophilia and various degrees of systemic vasculitis. The most severe forms of the disease, presenting cardiac, gastrointestinal, central nervous system and renal involvement, require cyclophosphamide therapy.

  10. Private sector accountable care organization development: a qualitative study.

    Science.gov (United States)

    Scheck McAlearney, Ann; Hilligoss, Brian; Song, Paula H

    2017-03-01

    To explore accountable care organizations (ACOs) as they develop in the private sector, including their motivation for development, perspectives from consumers regarding these emerging ACOs, and the critical success factors associated with ACO development. Comprehensive organizational case studies of 4 full-risk private sector ACOs that included in-person interviews with providers and administrators and focus groups with local consumers. Sixty-eight key informant interviews conducted during site visits, supplemented by document collection and telephone interviews, and 5 focus groups were held with 52 consumers associated with the study ACOs. We found 3 main motivators for private sector ACO development: 1) opportunity to improve quality and efficiency, 2) potential to improve population health, and 3) belief that payment reform is inevitable. With respect to consumer perspectives, consumers were unaware they received care from an ACO. From the perspectives of ACO stakeholders, these ACOs noted that they prefer to focus on patients' relationships with providers and typically do not emphasize the ACO name or entity. Critical success factors for private sector ACO development included provider engagement, strategic buy-in, prior experience managing risk, IT infrastructure, and leadership, all meant to shift the culture to a focus on value instead of volume. These organizations perceived that pursuing an accountable care strategy allowed them to respond to policy changes anticipated to impact the way healthcare is delivered and reimbursed. Increased understanding of factors that have been important for more mature private sector ACOs may help other healthcare organizations as they strive to enhance value and advance in their ACO journeys.

  11. Análise da qualidade da água do Ribeirão Sobradinho – contaminação ambiental e qualidade de vida, Distrito Federal, 2011

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fabielle Melissa ZORZIN

    2011-12-01

    Full Text Available El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad del agua del arroyo Sobradinho a través de análisis fisicoquímico y microbiológicos para apoyar las acciones del gobierno y de la sociedad. Se recogieron muestras de água desde cuatro puntos diferentes: cerca de la naciente (A, cerca de la salida de alcantarillado de la Companhia de Saneamento Ambiental do Distrito Federal- CAESB (B, Parque Jequitibá (C y cerca de la salida de Sobradinho, BR- 020 (D. Para la evaluación físicoquímica, se utilizó los parámetros: temperatura, oxígeno, pH, turbidez, sólidos totales, nitrógeno total, amoníaco y la demanda bioquímica de oxígeno. En cuanto a los análisis microbiológicos, se contó Coliformes totales y Escherichia coli (E. coli. En el Punto B había los más altos valores de nitratos (2,43 mg/L, nitritos (0,033 mg/L, fósforo (2,69 mg/L sólidos totales (0,01470 g y amoníaco (2,497 mg/L. El punto D tenía los más altos niveles de amoníaco (2,900 mg/L y la turbidez (54,13 y fue el segundo punto más alto de nitrato (0,97 mg/L, nitritos (0,015 mg/L y fósforo (0,24 mg/L. También se encontraron por encima de los valores normales para Coliformes y E. coli em los puntos B (993,150.0 y 130,150.0 NMP/100mL y D (73.500,0 y 306.550,0 NMP/100mL. El punto A tiene, por lo general, los mejores parámetros. Los valores encontrados muestran que la calidad del água del arroyo no es satisfactoria para su clasificación (Clase 2 – CONAMA, principalmiente em los puntos B y D, lo que sin duda afecta la calidad de vida de los residentes, que han perdido una fuente de recreación y están expuestos a un ambiente de contaminación y riesgo de enfermedad.

  12. Efeitos da suplementação do 17beta-estradiol no dano oxidativo cardíaco de ratas submetidas à privação dos hormônios ovarianos Effects of 17beta-estradiol replacement on cardiac oxidative damage in rats submitted to ovarian hormone deprivation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sônia Maria Rolim Rosa Lima

    2007-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: avaliar o estresse oxidativo em tecido cardíaco de ratas ooforectomizadas, com ou sem terapia hormonal. MÉTODOS: ratas Wistar foram divididas em três grupos: grupo controle (GC, grupo ooforectomizada (GO e grupo ooforectomizada + suplementação hormonal (GOS. A privação estrogênica foi obtida pela ooforectomia bilateral. Uma semana após a ooforectomia, um pellet de 1,5 mg de 17beta-estradiol foi implantado nos animais do grupo GOS. Nove semanas após a ooforectomia, o tecido cardíaco foi obtido para a análise do estresse oxidativo por meio da medida da quimiluminescência e da atividade das enzimas antioxidantes catalase (CAT, superóxido dismutase (SOD e glutationa peroxidase (GPx. RESULTADOS: a quimiluminescência estava aumentada no GO (7348±312 cps/mg proteína quando comparado ao GC (6250±41 cps/mg proteína, pPURPOSE: to evaluate oxidative stress in cardiac tissue of ovariectomized rats, with and without hormonal therapy. METHODS: female Wistar rats were divided in three groups: control group (CG; ovariectomized group (OG; ovariectomized group with estrogen supplementation (ESG. The estrogen deprivation was done through bilateral ovariectomy. After one week from the ovariectomy, a pellet of 1.5 mg of 17beta-estradiol was implanted in the ESG animals. Nine weeks after the ovariectomy, cardiac tissue was obtained for the analysis of the oxidative stress through CL (chemiluminescence, and measurement of antioxidant enzymes catalase (CAT, superoxide dismutase (SOD and gluthatione peroxidase (GPx. RESULTS: CL was increased in the OG (7348±312 cps/mg protein when compared with the CG (6250±41 cps/mg protein, p<0.01, but there was no significant difference between the CG and the ESG (6170±237 cps/mg protein. Ovariectomy reduced SOD (35%, p<0.05 and CAT (22%, p<0.001 activities in the OG as compared with the CG. Hormonal therapy normalized antioxidant enzymes activities in the ESG. There was no statistically significant

  13. Global Transcriptomic Analysis of Targeted Silencing of Two Paralogous ACC Oxidase Genes in Banana

    Science.gov (United States)

    Xia, Yan; Kuan, Chi; Chiu, Chien-Hsiang; Chen, Xiao-Jing; Do, Yi-Yin; Huang, Pung-Ling

    2016-01-01

    Among 18 1-aminocyclopropane-1-carboxylic acid (ACC) oxidase homologous genes existing in the banana genome there are two genes, Mh-ACO1 and Mh-ACO2, that participate in banana fruit ripening. To better understand the physiological functions of Mh-ACO1 and Mh-ACO2, two hairpin-type siRNA expression vectors targeting both the Mh-ACO1 and Mh-ACO2 were constructed and incorporated into the banana genome by Agrobacterium-mediated transformation. The generation of Mh-ACO1 and Mh-ACO2 RNAi transgenic banana plants was confirmed by Southern blot analysis. To gain insights into the functional diversity and complexity between Mh-ACO1 and Mh-ACO2, transcriptome sequencing of banana fruits using the Illumina next-generation sequencer was performed. A total of 32,093,976 reads, assembled into 88,031 unigenes for 123,617 transcripts were obtained. Significantly enriched Gene Oncology (GO) terms and the number of differentially expressed genes (DEGs) with GO annotation were ‘catalytic activity’ (1327, 56.4%), ‘heme binding’ (65, 2.76%), ‘tetrapyrrole binding’ (66, 2.81%), and ‘oxidoreductase activity’ (287, 12.21%). Real-time RT-PCR was further performed with mRNAs from both peel and pulp of banana fruits in Mh-ACO1 and Mh-ACO2 RNAi transgenic plants. The results showed that expression levels of genes related to ethylene signaling in ripening banana fruits were strongly influenced by the expression of genes associated with ethylene biosynthesis. PMID:27681726

  14. Quality of Care Improves for Patients with Diabetes in Medicare Shared Savings Accountable Care Organizations: Organizational Characteristics Associated with Performance.

    Science.gov (United States)

    Fraze, Taressa K; Lewis, Valerie A; Tierney, Emily; Colla, Carrie H

    2017-12-06

    Accountable care organizations (ACOs), a primary care-centric delivery and payment model, aim to promote integrated population health, which may improve care for those with chronic conditions such as diabetes. Research has shown that, overall, the ACO model is effective at reducing costs, but there is substantial variation in how effective different types of ACOs are at impacting costs and improving care delivery. This study examines how ACO organizational characteristics - such as composition, staffing, care management, and experiences with health reform - were associated with quality of care delivered to patients with diabetes. Secondary data were analyzed retrospectively to examine Medicare Shared Savings Program (MSSP) ACOs' performance on diabetes metrics in the first 2 years of ACO contracts. Ordinary least squares was used to analyze 162 MSSP ACOs with publicly available performance data and the National Survey of ACOs. ACOs improved performance significantly for patients with diabetes between contract years 1 and 2. In year 1, also having a private payer contract and an increased number of services within the ACO were positively associated with performance, while having a community health center or a hospital were negatively associated with performance. Better performance in year 1 was negatively associated with improved performance in year 2. This study found that ACOs substantively improved diabetes management within initial contract years. ACOs may need different types of support throughout their contracts to ensure continued improvements in performance.

  15. Fijación lumbopelviana con tornillos en pacientes adultos. [Lumbopelvic fixation with screws in adult patients

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pablo Rizzi

    2013-05-01

    Full Text Available Introducción Lograr una artrodesis sólida a nivel de L5-S1 constituye siempre una dificultad mayor que en otros niveles de la columna lumbar o torácica. La fijación con tornillos a las alas ilíacas representa una alternativa dentro de los diversos métodos de fijación. Objetivo Evaluar los resultados de la fijación pelviana con tornillos en pacientes adultos sin problemas de la marcha, considerando especialmente la fijación en 4 pun- tos por debajo de L5. Materiales y métodos: Veinticinco pacientes, con un seguimiento mínimo de 12 meses. Diagnósticos predomi- nantes: escoliosis, seudoartrosis. Resultados Veintinueve pacientes con distintas patologí- as fueron tratados por medio de fijación con tornillos pelvianos y los resultados se evaluaron mediante control clínico (escala analógica visual [EAV] y escala de Oswestry y control radiográfico. Los resultados obtenidos fueron: EAV preoperatoria 7,8% y EAV posoperatoria 3,1%. El puntaje para dolor ilíaco posoperatorio en la EAV fue del 3,3% y el puntaje Oswestry preoperatorio, del 74,4%, mientras que el del período posoperatorio fue, en promedio, del 31,5%. En cuatro pacientes fue necesario retirar el implante, en todos los casos por radiolucidez de los tornillos ilíacos. Se produjo la rotura de ambos tornillos ilíacos en 2 casos y se logró la fusión en los 24 casos restantes. Conclusión  La fijación con tornillos pelvianos en fusiones largas, si bien no está exenta de complicaciones, es un método eficaz para lograr un alto índice de fusión lumbosacra en casos especialmente complejos por el largo de la fusión o por el fracaso de cirugías previas; es una técnica sencilla y con un moderado índice de dolor pelviano no solo en el número de pacientes, sino también en la intensidad del dolor, lo que quedó evidenciado por el bajo número de pacientes que fueron reintervenidos para el retiro de los tornillos.

  16. Terapias celulares do miocárdio com células da medula óssea: critérios de qualidade e perspectivas Myocardial cell therapy with bone marrow cells: criteria for quality and future perspectives

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Isabel D. Rossi

    2009-05-01

    Full Text Available A terapia celular pode ser uma nova opção terapêutica para pacientes cardíacos, modificando o processo de remodelamento cardíaco e prevenindo a falência cardíaca pós-infarto. Estudos clínicos até o presente usaram células mononucleadas de medula óssea, isoladas por centrifugação em gradiente de densidade a partir de aspirados de medula óssea da crista ilíaca. Embora esta nova estratégia revolucionária pareça ser segura e melhorar a função cardíaca, resultados negativos surgiram desafiando o futuro de terapias baseadas em células para o reparo cardíaco. Aqui discutimos alguns resultados laboratoriais que podem explicar, pelo menos parcialmente, as diferenças obtidas em protocolos similares. Uma análise da correlação entre a composição celular da fração mononuclear do aspirado da medula óssea e o êxito clínico da terapia indicou que os linfócitos não favorecem o reparo do miocárdio. Uma seleção negativa eliminando as linhagens do sistema imunitário pode ser proposta para melhorar a terapia celular do miocárdio.Cell therapy may provide a novel therapeutic option for cardiac patients, modifying myocardium remodeling processes and preventing post-infarction heart failure. Currently clinical studies predominantly use bone marrow mononuclear cells isolated by density gradient centrifugation of iliac crest bone marrow aspirates. Although this revolutionary new strategy seems to be safe and to improve myocardial function, negative data have emerged challenging the future of cell-based therapy for heart repair. Here we discuss some laboratory data that might explain, at least in part, variations in outcomes using similar protocols. Analysis of the correlation between the cell composition of the mononuclear fraction of bone marrow aspirates and the clinical outcome of the therapy has indicated that cells of the lymphocyte lineage are not beneficial in myocardial regeneration. A proposal of selection to eliminate

  17. Desarrollo de producto sobre la base de harinas de cereales y leguminosa para niños celíacos entre 6 y 24 meses; II: Propiedades de las mezclas

    OpenAIRE

    Cerezal Mezquita, P.; Urtuvia Gatica, V.; Ramírez Quintanilla, V.; Arcos Zavala, R.

    2011-01-01

    Las formulaciones alimenticias de alto contenido proteico, aportado por una mezcla de harinas a partir de dos cultivos andinos, quinua (Chenopodium quinua Willd) y lupino (Lupi-nus albus L), con dos cereales tradicionales maíz (Zea mays L.) y arroz (Oryza sativa L.), conllevaron a la preparación de una 'mezcla dulce' para la elaboración de queques y otra "mezcla postre" saborizada con plátano, que puede ser preparada con agua o con leche, constituyeron una buena alternativa como suplemento al...

  18. C??lulas madre en terapia celular card??aca

    OpenAIRE

    Lobo Gonz??lez, Manuel

    2013-01-01

    La enfermedad cardiovascular, y su frecuente resultado final, el fallo card??aco del ventr??culo izquierdo, son la principal causa de morbimortalidad en los pa??ses desarrollados. La investigaci??n con c??lulas madre podr??a regenerar una variedad de c??lulas que incluye a los cardiomiocitos. Se han utilizado diferentes fuentes celulares para la terapia regenerativa card??aca, incluyendo c??lulas madre card??acas, mioblastos de m??sculo esquel??tico, c??lulas madre derivadas de la...

  19. Serie: Madera para construcción Acabados para madera

    OpenAIRE

    Sáenz-Muñoz, Marta; Instituto Tecnológico de Costa Rica

    2012-01-01

    Durante mucho tiempo, la madera ha sido utilizada como material de construcción para resolver principalmente objetivos estructurales; sin embargo, actualmente, el uso de la madera ha tomado mucho auge en la estética de las construcciones, para brindar apariencia y calidez. En la actualidad, el mercado ofrece una amplia gama productos para dar diversos “acabados” a la madera, los cuales sirven para resaltar la belleza de algunas de ellas, realzar características como el color y la veta, o bien...

  20. Identifying possible asthma-COPD overlap syndrome in patients with a new diagnosis of COPD in primary care

    DEFF Research Database (Denmark)

    Baarnes, Camilla Boslev; Kjeldgaard, Peter; Nielsen, Mia

    2017-01-01

    (ACOS wheeze) and/or significant BD reversibility (ACOS BD reversibility). Of 3,875 (50% females, mean age 57 years) subjects screened, 700 (18.1%) were diagnosed with COPD, i.e., symptom(s), tobacco exposure and chronic airflow obstruction. Indications for ACOS were found in 264 (38%) of the COPD...... of the applied ACOS definition, no significant difference in life-time tobacco exposure was found between ACOS- and COPD-only patients. In subjects with a new diagnosis of COPD, the prevalence of ACOS is high. When screening for COPD in general practice among patients with no previous diagnosis of obstructive...

  1. Variation In Accountable Care Organization Spending And Sensitivity To Risk Adjustment: Implications For Benchmarking.

    Science.gov (United States)

    Rose, Sherri; Zaslavsky, Alan M; McWilliams, J Michael

    2016-03-01

    Spending targets (or benchmarks) for accountable care organizations (ACOs) participating in the Medicare Shared Savings Program must be set carefully to encourage program participation while achieving fiscal goals and minimizing unintended consequences, such as penalizing ACOs for serving sicker patients. Recently proposed regulatory changes include measures to make benchmarks more similar for ACOs in the same area with different historical spending levels. We found that ACOs vary widely in how their spending levels compare with those of other local providers after standard case-mix adjustments. Additionally adjusting for survey measures of patient health meaningfully reduced the variation in differences between ACO spending and local average fee-for-service spending, but substantial variation remained, which suggests that differences in care efficiency between ACOs and local non-ACO providers vary widely. Accordingly, measures to equilibrate benchmarks between high- and low-spending ACOs--such as setting benchmarks to risk-adjusted average fee-for-service spending in an area--should be implemented gradually to maintain participation by ACOs with high spending. Use of survey information also could help mitigate perverse incentives for risk selection and upcoding and limit unintended consequences of new benchmarking methodologies for ACOs serving sicker patients. Project HOPE—The People-to-People Health Foundation, Inc.

  2. Uso do óxido nítrico inalatório no tratamento da crise hipertensiva pulmonar no pós-operatório de transplante cardíaco

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Alberto Cosquillo MEJIA

    2002-09-01

    Full Text Available OBJETIVO: Este trabalho relata a experiência no manuseio da crise hipertensiva pulmonar (CHP refratária, com o uso do óxido nítrico inalatório (NOi no pós-operatório imediato do transplante cardíaco (TC ortotópico. MÉTODOS: De outubro/1997 a fevereiro/2002 foram realizados 31 TC em adultos, sendo incluídos pacientes com RVP ±5,1horas.RESULTADOS: Cinco pacientes (1 mulher, com idade média de 42 anos, fizeram uso de NOi por apresentarem critérios de CHP, todos com sinais de baixo débito cardíaco. O tempo médio de CEC foi de 150,8±34,3 minutos, a média sistólica arterial pulmonar foi de 87mmHg (75-115 e a PO2 média de 60mmHg (FiO2 100%, sendo evidenciada dilatação moderada a severa do ventrículo direito no ETT. Foi administrado NOi durante uma média 35h (6-96, iniciando-se desmame após estabilização hemodinâmica. O tempo médio de ME do doador foi de 27,6±5,5horas, a internação hospitalar média foi de 63 dias (17-145, uma morte ocorreu por sepse no 17º PO e os demais pacientes estão em CF I (NYHA. CONCLUSÕES: O tempo de CEC superior a 120 minutos e tempo de ME do doador superior a 20 horas sugerem fatores de risco para CHP no período pós-operatório imediato do TC. O NOi é uma ferramenta útil no manuseio desta complicação, refratária ao tratamento convencional no POI de pacientes submetidos ao TC.OBJECTIVE: This study reviews our experience with the use of nitric oxide inhalation (NOi in the treatment of the refractory pulmonary hypertensive crisis (PHC during the immediate post-operative period (IPOP of heart transplantation (HT. METHOD: Between Oct/97 and Feb/02, 31 HT in adults were performed. Among them were patients with Pulmonary Vascular Resistance (PVR greater than 6 uW, or patients with PVR greater than 2,5 uW during the pharmacological test. All patients were weaned from the CPB (M=101±21 minutes in use of dobutamine, dopamine and milrinone. In the absence of an adequate response to these drugs

  3. 75 FR 57039 - Medicare Program; Workshop Regarding Accountable Care Organizations, and Implications Regarding...

    Science.gov (United States)

    2010-09-17

    ... 2010), available at: http://www.law.berkeley.edu/files/chefs/Implementing_ACOs_May_2010.pdf . II... physicians or other professionals into ACOs, and we are interested in how these types of arrangements might... ACOs and participating physicians (and other participating suppliers or ACO professionals), or whether...

  4. ADAPTIVE ANT COLONY OPTIMIZATION BASED GRADIENT FOR EDGE DETECTION

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Febri Liantoni

    2014-08-01

    Full Text Available Ant Colony Optimization (ACO is a nature-inspired optimization algorithm which is motivated by ants foraging behavior. Due to its favorable advantages, ACO has been widely used to solve several NP-hard problems, including edge detection. Since ACO initially distributes ants at random, it may cause imbalance ant distribution which later affects path discovery process. In this paper an adaptive ACO is proposed to optimize edge detection by adaptively distributing ant according to gradient analysis. Ants are adaptively distributed according to gradient ratio of each image regions. Region which has bigger gradient ratio, will have bigger number of ant distribution. Experiments are conducted using images from various datasets. Precision and recall are used to quantitatively evaluate performance of the proposed algorithm. Precision and recall of adaptive ACO reaches 76.98 % and 96.8 %. Whereas highest precision and recall for standard ACO are 69.74 % and 74.85 %. Experimental results show that the adaptive ACO outperforms standard ACO which randomly distributes ants.

  5. Distribuição anatômica da árvore ductal pancreática do cão: implicações para o isolamento das ilhotas de Langerhans Anatomical distribution of pancraatic ductal tree and its implications for isolating Langerhans islets

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jaques Waisberg

    1999-09-01

    Full Text Available O conhecimento da anatomia normal da árvore ductal pancreática no cão e de sua variações reveste-se de importância para a execução dos protocolos de preparação e isolamento das ilhotas de Langerhans. A proposta deste estudo é demonstrar a configuração anatômica da dutal pancreática com especial atenção para as implicações sobre as técnicas de preparação do tecido pancreático para o transplante de ilhotas de Langerhans no cão. Os autores realizaram a dissecção do duto pancreático principal (Santorini e a cateterização dos seus ramos ascendente e descendente. Em seguida procederam à pancreatectomia total sem duodenectomia. Através destes cateteres, infundiu-se solução de acetona no interior dos ductos e solução de tinta nanquim de cor azul no ramo ascendente e de cor vermelha no ramo descendente. Posteriormente, os autores dissecaram a árvore ductal pancreática com pinças delicadas e digitoclasia. Através desta técnica, os autores verificaram a distensão universal do parênquima pancreático devido ao envolvimento de toda a glândula pelos ramos tributários do ducto pancreático principal. O ramos descendente distendeu exclusivamente a região do processo uncinado, ao passo que o ramo ascendente distendeu exclusivamente as regiões do corpo e cauda do pâncreas canino. Esta constatação enfatiza a utilização destas vias para a infusão das soluções apropriadas nos procedimentos de isolamento das ilhotas de Langerhans no modelo canino.The knowledge of normal pancreatic ductal tree anatomy in dogs is important for the preparation and isolation of islets of Langerhans. The aim of this study is to demonstrate the anatomical configuration of the pancreatic ductal tree, especially concerning its implications in the preparation of pancreatic tissue for Langerhans islets transplantation techniques. The main pancreatic duct ( Santorini was dissected, and the upper and the lower branches were catheterized

  6. Survey on Recent Research and Implementation of Ant Colony Optimization in Various Engineering Applications

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mohan B. Chandra

    2011-08-01

    Full Text Available Ant colony optimization (ACO takes inspiration from the foraging behaviour of real ant species. This ACO exploits a similar mechanism for solving optimization problems for the various engineering field of study. Many successful implementations using ACO are now available in many applications. This paper reviewing varies systematic approach on recent research and implementation of ACO. Finally it presents the experimental result of ACO which is applied for routing problem and compared with existing algorithms.

  7. La contención ventricular: ¿es una opción válida de la cardiomioplastia? Resultados

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jorge Carlos Trainini

    2011-07-01

    La cardiomioplastia ofrece una cierta seguridad para ser utilizada como un puente al trasplante cardíaco en pacientes críticos con el fin de mejorar su calidad de vida a la espera de un órgano para el injerto. Por otra parte, la cooperación entre técnicas de regeneración celular e ingeniería de tejidos pueden ejercer beneficios funcionales ya que estos materiales proveerían de soporte evitando una remodelación excesiva y dilatación consecuente del ventrículo. Los mecanismos mencionados son algunos de los efectos demostrados por la aplicación de la CMPD con el dorsal ancho.

  8. A vontade de sentido na obra de Viktor Frankl

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ivo Studart Pereira

    2007-03-01

    Full Text Available Neste artigo, procurou-se investigar um ponto central na obra do psiquiatra austríaco, criador da Logoterapia, Viktor Frankl: o conceito de "vontade de sentido". Em nosso entendimento, o tema concerne fundamentalmente à visão de homem que alicerça a referida escola psicológica, constituindo uma categoria chave para uma compreensão mais adequada do pensamento do autor. O traçado lógico do artigo busca relacionar essa categoria à explicitação do caráter autotranscendente da existência humana. Por fi m, o texto foi articulado conclusivamente para defender um descentramento do indivíduo em favor do sentido.

  9. Proposal of renal artery's ostial projection under virtual geometric correction in infrarenal aneurysms: initial results of a pilot study

    OpenAIRE

    Molinari, Giovani Jos? Dal Poggetto; Dalbem, Andreia Marques de Oliveira; Menezes, Fabio H?semann; Guillaumon, Ana Terezinha

    2014-01-01

    Introdução: Para o preparo pré-operatório endovascular dos aneurismas infrarrenais é necessária a mensuração acurada de suas características anatômicas e morfológicas, alcançada com o uso de softwares avançados em manipulação de imagens de tomografias multicanais. Este processo permite também o estudo acurado das relações anatômicas das demais artérias do eixo aorto-ilíaco. Uma visualização perpendicular à origem da artéria renal mais baixa possibilita o uso de toda a extensão do colo para fi...

  10. Avaliação da correlação entre o dióxido de carbono expirado e o débito cardíaco em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea Evaluación de la correlación entre el dióxido de carbono expirado y el débito cardíaco en pacientes sometidos a la cirugía cardíaca con circulación extracorpórea Correlation between end-tidal carbon dioxide levels and cardiac output during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Karina Takesaki Miyaji

    2004-10-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O CO2 expirado (P ET CO2 reflete, além da ventilação pulmonar (eliminação, a produção de dióxido de carbono (metabolismo e o fluxo sangüíneo pulmonar (circulação. Quando o metabolismo e a ventilação são constantes, o CO2 expirado reflete o fluxo sangüíneo pulmonar e, desta forma, o débito cardíaco (DC. Este estudo tem como objetivo a avaliação da correlação entre o dióxido de carbono expirado (P ET CO2 e o débito cardíaco em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC. MÉTODO: Foram estudados 25 pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica com CEC. Após a intubação traqueal iniciou-se a monitorização da P ET CO2. A determinação do débito cardíaco (DC foi feita por método de termodiluição com o uso de cateter de Swan-Ganz e a PaCO2 foi avaliada através de gasometria arterial. Os parâmetros do estudo foram avaliados em quatro momentos: logo após a indução da anestesia geral; antes da circulação extracorpórea, ao término da circulação extracorpórea e ao final da cirurgia. RESULTADOS: O teste estatístico não demonstrou uma correlação entre o CO2 expirado e o DC, assim como o gradiente de dióxido de carbono arterial e expirado (Ga-eCO2 e o DC. Foi encontrada correlação entre a variação dos valores da P ET CO2, Ga-eCO2 e DC em relação ao basal antes da CEC com perda da correlação após a CEC até o final da cirurgia. CONCLUSÕES: Neste estudo, onde se avaliam pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com CEC, as alterações de relação ventilação/perfusão ocorridas ao longo do procedimento são, provavelmente, os fatores determinantes da diminuição da correlação entre o débito cardíaco e o valor de dióxido de carbono expirado.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El CO2 expirado (P ET CO2 refleja, además de la ventilación pulmonar (eliminación, la producción de dióxido de carbono (metabolismo y el

  11. Study of the multipionic modes e+e-→π+π-π0 and e+e-→π+π-π+π- at the Orsay storage ring ACO

    International Nuclear Information System (INIS)

    Cordier, A.

    1978-03-01

    The results obtained with the magnetic detector DMI at the Orsay storage ring ACO are presented for the reactions e + e - →π + π - π 0 from 750 to 1100 MeV and e + e - →π + π - π + π - from 810 to 1100 MeV in the centre of mass. The magnetic detector DM1 consists of four cylindrical multiwire proportional chambers with anode and cathode readout in a solenoid providing a field of 0.9 T. The data for e + e - →π + π - π 0 show without ambiguity an interference effect between the ω and phi mesons, however new measurement above the phi performed using kinematical analysis can only be explained by higher energy contribution. In addition, the parameters of the ω have been obtained with improved accuracy compared to other experiments, and particularly the branching ratio Bsub(ω→e + e - )=(6.75+-0.69)10 -5 . The cross section of e + e - →π + π - π + π - is also measured and particularly an upper limit on the branching of phi→π + π - π + π - given [fr

  12. Transplante cardíaco infantil: perspectivas e sentimentos maternos Trasplante cardiaco infantil: perspectivas y sentimientos maternos Heart transplant in children: maternal perspectives and feelings

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Kiarelle Lourenço Penaforte

    2009-12-01

    Full Text Available Objetiva-se descrever as perspectivas maternas e sentimentos despertados pelo transplante cardíaco infantil. Estudo descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido no Hospital do Coração, de Messejana, em Fortaleza-CE, no período de agosto a novembro de 2007. Os sujeitos foram sete mães de crianças transplantadas. Utilizaram-se como técnicas a entrevista semiestruturada e a análise dos prontuários. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, em três etapas, segundo Bardin, organizados, analisados e interpretados à luz da literatura pertinente, vivência das pesquisadoras e experiência das entrevistadas. Da análise das falas, emergiram as unidades temáticas: necessidade do transplante; fonte de apoio; sentimentos externados pelas mães; a doação e perspectivas. Conclui-se que a doação é um momento de felicidade vivenciada por todas as mães, tratando-se da solução para vida de seus filhos, e a presença autêntica do enfermeiro nesta ocasião torna-se ainda mais essencial, pois humanizar faz parte do cuidar da enfermagem.El objetivo fue describir las perspectivas maternas y los sentimientos provocados por el trasplante cardiaco infantil. Estudio descriptivo con abordaje cualitativo, desarrollado en el Hospital del Corazón, de Messejana, en Fortaleza-CE, en el período de agosto a noviembre del 2007. Los sujetos del estudio fueron siete madres de niños con transplante . Se utilizó como técnica la entrevista semiestructurada y el análisis de los registros médicos. Los datos fueron sometidos al análisis del contenido, en tres etapas, según Bardin, siendo organizados, analizados e interpretados a la luz de la bibliografía pertinente, de la vivencia de las investigadoras y de la experiencia de las entrevistadas. Del análisis del discurso , surgieron las unidades temáticas la necesidad del trasplante; las fuente de ayuda; los sentimientos expresados por las madres; la donación y sus perspectivas. Se concluy

  13. Para-bosons and Para-fermions in Quantum Mechanics

    International Nuclear Information System (INIS)

    Cattani, M.S.D.; Fernandes, N.C.

    1982-01-01

    Within the framework of the ordinary quantum mechanics, a detailed study of the energy eigenfunctions of N identical particles using the irreducible representations of the permutation group in the Hilbert space is performed. It is shown that the para-states, as occurs with the boson and fermion states, are compatible with the postulates of quantum mechanics and with the principle of indistinguishability. A mathematical support for the existence of para-bosons and para-fermions is given. Gentile's quantum statistics is, in a certain sense, justified. (Author) [pt

  14. SOLVING OF SCHOOL BUS ROUTING PROBLEM BY ANT COLONY OPTIMIZATION RESOLUCIÓN DEL PROBLEMA DE RUTEO DE BUSES ESCOLARES CON OPTIMIZACIÓN POR COLONIA DE HORMIGAS RESOLUÇÃO DO PROBLEMA DE RUTEO DE ÔNIBUS ESCOLARES COM OTIMIZAÇÃO POR COLÔNIA DE FORMIGAS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan S Arias-Rojas

    2012-06-01

    Full Text Available The school bus routing problem (SBRP seeks to plan an efficient schedule of a fleet of school buses that must pick up students from various bus stops and deliver them by satisfying various constraints: maximum capacity of the bus, maximum riding time of students, time window to arrive to school. In this paper, we consider a case study of SBRP for a school in Bogotá, Colombia. The problem is solved using ant colony optimization (ACO. Computational experiments are performed using real data. Results lead to increased bus utilization and reduction in transportation times with on-time delivery to the school. The proposed decision-aid tool has shown its usefulness for actual decision-making at the school: it outperforms current routing by reducing the total distance traveled by 8.3 % and 21.4 % respectively in the morning and in the afternoon.El problema de ruteo de buses escolares (SBRP busca encontrar el programa más eficiente para una flota de buses escolares que deben recoger y despachar estudiantes en varias paradas de bus satisfaciendo varias restricciones: capacidad máxima del bus, máximo tiempo de recorrido de los estudiantes, ventanas de tiempo para la llegada al colegio. En este artículo se considera un caso de estudio de un problema SBRP para un colegio en Bogotá, Colombia. El problema se resuelve usando la metaheurística de colonia de hormigas (ACO. Los experimentos computacionales se realizan empleando datos reales. Los resultados muestran el incremento en el nivel de utilización de los buses y una reducción en los tiempos de transporte con despacho a tiempo en el colegio. La herramienta ha mostrado su utilidad para la planeación regular de buses en el colegio: se redujo la distancia total recorrida en 8,3 % en la mañana y en 21,4 % en la tarde.O problema de roteamento de ônibus escolares (SBRP busca encontrar o programa mais eficiente para uma frota de ônibus escolares que devem recolher e despachar estudantes em v

  15. Un destino ejemplar

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Graciela Ravetti

    2001-12-01

    Full Text Available Borges y Puig no solo comparten la pasion por el cine como fuerte de inspiración formal para la narración sino también el culto por el director austríaco Josef von Sternberg. El cine de von Sternberg, sin embargo, más que senãlar algún punto de contacto entre ambas literaturas permite definir las diferencias com más nitidez que cualquier consideración de intertextualidad propiamente literária.

  16. Evolução tardia do transplante cardíaco na doença de Chagas: long-term evolution in cardiac transplantation Chagas' Disease

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alfredo I Fiorelli

    1990-08-01

    Full Text Available Nas formas cardíacas da doença de Chagas que evoluem com insuficiência cardíaca refratária ao tratamento clínico, o transplante é a única alternativa, ao lado da cardiomioplastia. Os autores apresentam a evolução tardia de seis pacientes com miocardiopatia chagásica terminal submetidos a transplante cardíaco ortotópico. O período médio de observação foi de 25,2 meses. O diagnóstico de reativação da doença de Chagas apoiou-se na observação clínica, na investigação laboratorial do parasita, nas biópsias endomiocárdicas e dos nódulos de subcutâneo. A análise dos resultados demonstra que: 1 os testes laboratoriais mostraram-se ineficazes no diagnóstico da reativação da doença, sendo que as biópsias mostraram maior índice de positividade; 2 a pulsoterapia com corticóide predispõe à reativação; 3 a doença linfoproliferativa apresenta alta incidência na doença de Chagas, sendo a principal complicação tardia. Possivelmente, o benzonidazol apresente seu efeito oncogênico potencializado. Tendo em vista o caráter endêmico da doença e a falta de alternativa terapêutica, tornou-se obrigatória a analise do esquema imunossupressor, do tratamento da reativação e a maior experiência clínica, para posições mais definidas.In the cardiac forms of Chagas' Disease that develop with refractory cardiac failure under clinical treatment, the transplant is the only alternative along with the cardiomyoplasty. The authors present the six patient late evolution with terminal chagasic myocardiopathy submitted under on orthopic heart transplantation. The average period of observation was of 25.2 months. The diagnosis of Chagas' Disease reativation relies on the clinical observation, laboratory investigation of parasito, endomyocardial biopsy and subcutaneous nodules. The analyses of the results show that: 1 the laboratory exams were useless in the diagnosis of the disease reativation, but the biopsy presented hight

  17. External coatings for buried pipelines - a project approach; Revestimento externo para dutos enterrados - uma abordagem de projeto

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Nunes, Laerce de P.; Gomes, Luiz Paulo; Nunes, Alessandra de M. [IEC - Instalacoes e Engenharia de Corrosao Ltda., Rio de Janeiro, RJ (Brazil)

    2005-07-01

    The transport of liquid or gas fluids, such as water, fuel, chemical products, minerals, among others, through underground pipelines, is becoming more significant in the whole world, specially in Brazil, due to low cost, operational security and low physical interference at the surface. By the other hand, the ambient matters, the population's security in pipeline tracing and economic aspects lead to greater requirements in relation to the integrity of those installations. Corrosion is one of the most important causes of underground pipelines' deterioration and coating and cathodic protection are recommended to prevent it from occurring. However, both techniques must be considered in the pipeline project for it to be successful. At the present work the most important kinds of coating for underground pipelines are presented, as well as the applications, limitations, reference norms and the interface with the cathodic protection systems in relation to the efficiencies to be adopted and the expected performance. Is it also discussed the welded piping joints confection and the protection difficulties when the efficiencies are not corresponded to those foreseen in the cathodic protection systems project. (author)

  18. Intelligent leak detection system for oil pipelines; Sistema inteligente para deteccao de vazamentos em dutos de petroleo

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Freitas, Ricardo Dantas Gadelha de [PETROBRAS S.A., Rio de Janeiro, RJ (Brazil)

    2003-07-01

    One of the most challenging tasks in an oil field is implementation of a software-based leak detection system on a multi-phase flow pipeline. This paper will discuss implementation of a leak detection system in a particular oil field using state-of-the-art signal processing techniques to apply to the data collected in a oil pipeline. This leak detection system is still in development and uses a more practical approach to the problem than traditional methods and was implemented on a PC under the Windows operating system. Windowing, joint time-frequency analysis and wavelets were considered to develop methods of detecting leaks by watching for the wavefront. The idea behind these techniques is to cut the signal of interest into several parts and then analyze the parts separately. It is impossible to know the exact frequency and the exact time of occurrence of the leak frequency in a signal. In other words, a leak signal can simply not be represented as a point in the time-frequency space. It is very important how one cuts the signal to implement the analysis. The wavelet transform or wavelet analysis is probably the most recent solution to overcome the shortcomings of the Fourier transform. So, this paper shows some tests and how these techniques are being implementing during the development of the system. (author)

  19. Inverse estimation of the spheroidal particle size distribution using Ant Colony Optimization algorithms in multispectral extinction technique

    Science.gov (United States)

    He, Zhenzong; Qi, Hong; Wang, Yuqing; Ruan, Liming

    2014-10-01

    Four improved Ant Colony Optimization (ACO) algorithms, i.e. the probability density function based ACO (PDF-ACO) algorithm, the Region ACO (RACO) algorithm, Stochastic ACO (SACO) algorithm and Homogeneous ACO (HACO) algorithm, are employed to estimate the particle size distribution (PSD) of the spheroidal particles. The direct problems are solved by the extended Anomalous Diffraction Approximation (ADA) and the Lambert-Beer law. Three commonly used monomodal distribution functions i.e. the Rosin-Rammer (R-R) distribution function, the normal (N-N) distribution function, and the logarithmic normal (L-N) distribution function are estimated under dependent model. The influence of random measurement errors on the inverse results is also investigated. All the results reveal that the PDF-ACO algorithm is more accurate than the other three ACO algorithms and can be used as an effective technique to investigate the PSD of the spheroidal particles. Furthermore, the Johnson's SB (J-SB) function and the modified beta (M-β) function are employed as the general distribution functions to retrieve the PSD of spheroidal particles using PDF-ACO algorithm. The investigation shows a reasonable agreement between the original distribution function and the general distribution function when only considering the variety of the length of the rotational semi-axis.

  20. Evaluating the Effects of Pioneer Accountable Care Organizations on Medicare Part D Drug Spending and Utilization.

    Science.gov (United States)

    Zhang, Yuting; Caines, Kadin J; Powers, Christopher A

    2017-05-01

    The improvement of medication use is a critical mechanism that accountable care organization (ACO) could use to save overall costs. Currently pharmaceutical spending is not part of the calculation for ACO-shared savings and risks. Thus, ACO providers may have strong incentives to prescribe more medications hoping to avoid expensive downstream medical costs. We designed a quasinatural experiment study to evaluate the effects of Pioneer ACOs on Medicare Part D spending and utilization. Medicare fee-for-service beneficiaries with Part D drug coverage who were aligned to a Pioneer ACO were compared with a random 5% sample of non-ACO beneficiaries. Outcomes included changes in Part D spending, number of prescription fills, percent of brand medications, and total Part A and B medical spending. We utilized a generalized linear model with a difference-in-differences approach to estimate 2011-2012 changes in these outcomes among beneficiaries aligned with Pioneer ACOs, adjusting for all beneficiary-level demographics, income and insurance status, clinical characteristics, and regional fixed effects. Being in an ACO did not significantly affect Part D spending (-$23.52; P=0.19), total prescriptions filled (-0.12; P=0.27), and the percent of claims for brand-name drugs (0.06%; P=0.23). The ACO group was associated with savings in Parts A and B spending of $345 (PPioneer ACOs were not associated with changes in pharmaceutical spending and use, but were associated with savings in Parts A and B spending in 2012.

  1. Retinal is formed from apo-carotenoids in Nostoc sp. PCC7120: in vitro characterization of an apo-carotenoid oxygenase

    Science.gov (United States)

    Scherzinger, Daniel; Ruch, Sandra; Kloer, Daniel P.; Wilde, Annegret; Al-Babili, Salim

    2006-01-01

    The sensory rhodopsin from Anabaena (Nostoc) sp. PCC7120 is the first cyanobacterial retinylidene protein identified. Here, we report on NosACO (Nostoc apo-carotenoid oxygenase), encoded by the ORF (open reading frame) all4284, as the candidate responsible for the formation of the required chromophore, retinal. In contrast with the enzymes from animals, NosACO converts β-apo-carotenals instead of β-carotene into retinal in vitro. The identity of the enzymatic products was proven by HPLC and gas chromatography–MS. NosACO exhibits a wide substrate specificity with respect to chain lengths and functional end-groups, converting β-apo-carotenals, (3R)-3-hydroxy-β-apo-carotenals and the corresponding alcohols into retinal and (3R)-3-hydroxyretinal respectively. However, kinetic analyses revealed very divergent Km and Vmax values. On the basis of the crystal structure of SynACO (Synechocystis sp. PCC6803 apo-carotenoid oxygenase), a related enzyme showing similar enzymatic activity, we designed a homology model of the native NosACO. The deduced structure explains the absence of β-carotene-cleavage activity and indicates that NosACO is a monotopic membrane protein. Accordingly, NosACO could be readily reconstituted into liposomes. To localize SynACO in vivo, a Synechocystis knock-out strain was generated expressing SynACO as the sole carotenoid oxygenase. Western-blot analyses showed that the main portion of SynACO occurred in a membrane-bound form. PMID:16759173

  2. Ventriculectomia parcial esquerda: ponte para transplante em pacientes com insuficiência cardíaca refratária e hipertensão pulmonar

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernando A. LUCCHESE

    1997-07-01

    Full Text Available A insuficiência cardíaca congestiva refratária a tratamento clínico tem no transplante cardíaco ortotópico a sua melhor opção cirúrgica. Escassez de doadores, morbidade significativa associada com a terapêutica anti-rejeição, aterosclerose coronária e custos consideráveis associados com o transplante são fatores responsáveis pela sua limitada aplicação. Para os que se encontram na lista para transplante, o período de espera de 6 meses a 1 ano pode levar à deterioração hemodinâmica e expressivo número de mortes. A sobrevida, na lista de espera, pode ser de 46% em 1 ano (1. Afora isso, um significativo número de pacientes tem contra-indicação para transplante, por apresentar hipertensão e resitência pulmonar elevadas. A ventriculectomia parcial esquerda (VPE (2, 3, restaurando o raio do ventrículo esquerdo e melhorando, assim, a relação massa-volume e o desempenho sistólico, pode propiciar diminuição da pressão e da resistência arterial pulmonar, em alguns pacientes.Medically refractory heart failure is traditionally managed with cardiac transplantation although some limited success has also been obtained in selected patients with alternative surgical options. Scarce donors, significant morbidity secondary to the antirejection therapy, post-transplantation coronary disease and the high costs of transplantation programs, all together are limiting factors. For those on the waiting list of transplantation the one year mortality may be as high as 46%. Furthermore, a significant number of patients have contraindication to transplantation due to severe pulmonary arterial hypertension and elevated pulmonary vascular resistance. Partial Left Ventriculectomy (PLV attempts to relieve symptoms of congestive heart failure by reducing left ventricular dimensions and mass and restoring the normal mass-to-volume ratio of the left ventricle. As a consequence, cardiac index and forward ejection fraction increase thus unloading

  3. NOSTALGIA DO PARAÍSO: UM ESTUDO COMPARATIVO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Profª Drª Nery Reiner

    2013-09-01

    Full Text Available Nostalgia do Paraíso é a busca pelo jardim paradisíaco, onde o homem encontra tudo que é necessário para sua vida e felicidade, com total ausência de dor e sofrimento, segundo Mircea Eliade (1993. Através de uma análise comparativa, o objetivo deste artigo é mostrar como a Nostalgia do Paraíso inspirou escritores e poetas. Escolhemos, para a análise, fragmentos das seguintes obras: Bíblia: Gênese (1983, Odisseia de Homero, sd, Os Lusíadas de Camões, sd, Grande Sertão-Veredas de Guimarães Rosa (1985 e a narrativa A árvore do mundo e outros feitos de Macunaíma reescrita por Ciça Fittipaldi (1986. O aparato teórico que norteará a pesquisa conta com obras de Gaston Bachelard (1991, Sandra Nitrini (1997, Mircea Eliade (1993, Junito Brandão (1993 e outros.

  4. Marcadores para la Realidad Aumentada para fines educativos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María Reina Zarate Nava

    2013-12-01

    Full Text Available La Realidad Aumentada (AR es considerada por algunos expertos como la tecnología en crecimiento para el 2014, en diferentes sectores: ingeniería, educación, juegos y negocios, siendo este último el más usado en él 2013. Sin embargo en el sector educativo la AR se presenta en algunos proyectos que se han desarrollado para diferentes áreas de las ciencias, como Química, Física y Matemáticas, lo anterior con el objetivo de facilitar el proceso de Enseñanza-Aprendizaje. En el presente artículo se presenta el modelo de patrones utilizado para un Proyecto AR enfocado en Química, el cual presenta un conjunto de patrones que fueron valorados para facilitar el rastreo de los objetos y a su vez el entendimiento de algunos materiales de los laboratorios de Química I.

  5. Experiencia con hipotermia terapéutica en el paro cardíaco extrahospitalario

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Levin

    2016-01-01

    Full Text Available Introducción: El paro cardíaco extrahospitalario (PCEH, una de las principales causas de mortalidad en el mundo occidental, se asocia con una muy baja sobrevida hospitalaria y con un número elevado de secuelas neurológicas entre los sobrevivientes, sin modificaciones significativas en el pronóstico en las últimas tres décadas. Estudios clínicos más recientes plantearon la utilidad de la hipotermia terapéutica en la reducción de la mortalidad y el grado de deterioro neurológico en sobrevivientes de un PCEH. Objetivos: Evaluar la mortalidad y el resultado neurológico de pacientes comatosos resucitados de un PCEH tratados con hipotermia terapéutica. Considerar las indicaciones y los hallazgos de la cinecoronariografía y detectar complicaciones asociadas con la hipotermia. Material y métodos: Se incluyeron pacientes resucitados de un PCEH tratados bajo hipotermia terapéutica, que consistió en una fase de enfriamiento a 33 °C, un mantenimiento durante 24 horas y recalentamiento a 0,25 °C/hora. Se analizaron las indicaciones y los hallazgos de la cinecoronariografía. Se evaluaron complicaciones metabólicas, arrítmicas, infecciosas y hemorrágicas. Se consideró significativo valor de p menor de 0,05. Resultados: De los 213 pacientes incluidos, la sobrevida hospitalaria fue de 109 pacientes (51,2%, de los que 96 (46,1% presentaron al egreso buena recuperación neurológica. Se observó mayor sobrevida en pacientes con ritmos pasibles de desfibrilación respecto de aquellos con ritmos no pasibles de desfibrilación (58,2% vs. 37,7%; p = 0,007. Se derivaron (3,5 horas en promedio a cinecoronariografía 147 (69% pacientes, de los cuales 121 (82,3% mostraron enfermedad significativa, observándose en 69 (57% oclusión coronaria completa. Ciento siete pacientes fueron sometidos a angioplastia; 43 (40,2% de ellos fallecieron durante la internación frente a 61 (58,6% óbitos entre los no intervenidos o no estudiados (p = 0,005. Entre

  6. Generating para-water from para-hydrogen: A Gedankenexperiment.

    Science.gov (United States)

    Ivanov, Konstantin L; Bodenhausen, Geoffrey

    2018-07-01

    A novel conceptual approach is described that is based on the transfer of hyperpolarization from para-hydrogen in view of generating a population imbalance between the two spin isomers of H 2 O. The approach is analogous to SABRE (Signal Amplification By Reversible Exchange) and makes use of the transfer of spin order from para-hydrogen to H 2 O in a hypothetical organometallic complex. The spin order transfer is expected to be most efficient at avoided level crossings. The highest achievable enrichment levels of para- and ortho-water are discussed. Copyright © 2018 Elsevier Inc. All rights reserved.

  7. Dolor Cráneo-facial como Síntoma Aislado de Isquemia Cardíaca: Estudio prospectivo y multicéntrico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcelo Kreiner

    Full Text Available RESUMEN Antecedentes. El dolor craneofacial puede ser el único síntoma de una isquemia cardíaca. El fracaso en reconocer el origen cardíaco de dicho dolor puede poner en riesgo la vida del paciente. Los autores realizaron un estudio para revelar la prevalencia, la distribución y las diferencias entre sexos en lo que respecta al dolor craneofacial de origen cardíaco. Métodos. Los autores seleccionaron de forma prospectiva pacientes consecutivos (n= 186 que habían presentado un episodio isquémico cardíaco verificado. Estudiaron en detalle la localización y distribución del dolor craneofacial e intraoral. Resultados. El dolor cráneofacial fue el único síntoma durante el episodio isquémico en 11 pacientes (6%, tres de los cuales presentaron un infarto agudo de miocardio (IAM. Otros 60 pacientes (32% comunicaron dolor cráneofacial concomitantemente a dolor en otras regiones. Las localizaciones más frecuentes del dolor cráneofacial fueron la garganta, la región mandibular izquierda, la región mandibular derecha, la articulación temporomandibular izquierda / oído y dientes. El dolor cráneofacial se manifestó de forma predominante en mujeres (P= 0,031 y fue el síntoma dominante en ambos sexos en ausencia de dolor torácico. Conclusiones. El dolor cráneofacial es inducido frecuentemente por isquemia cardíaca. Esta causa debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial del dolor dental y orofacial. Implicaciones clínicas. Debido a que los pacientes que tienen un IAM sin dolor torácico corren un mayor riesgo de no ser correctamente diagnosticados y de muerte, el alerta del clínico sobre esta sintomatología puede ser crucial para el diagnóstico precoz y un rápido tratamiento

  8. Comparação dos anticorpos anti-reticulina e antiendomísio classe IGA para diagnóstico e controle da dieta na doença celíaca Comparison of IgA class reticulin and endomysium antibodies for diagnosis and control of the diet in celiac disease

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lorete Maria da Silva KOTZE

    1999-12-01

    Full Text Available Sensibilidade ao glúten é um estado de elevada resposta iamunológica (celular e humoral à ingestão de proteínas do glúten do trigo, centeio, cevada e aveia, em indivíduos geneticamente predispostos. A doença celíaca é sua expressão mais freqüente, variando as formas de apresentação. Tem como tratamento a exclusão de alimentos contendo as gliadinas tóxicas. Embora a biopsia do intestino delgado proximal seja necessária, tem-se ressaltado a importância de testes sorológicos no rastreamento, diagnóstico e monitorização da dieta isenta de glúten em pacientes com doença celíaca. O objetivo do presente estudo foi investigar a presença dos anticorpos antiendomísio (EmA-IgA e anti-reticulina (ARA-IgA em 56 pacientes celíacos (17 recém diagnosticados; 24 aderentes à dieta; 15 com transgressão à dieta. Os anticorpos foram detectados por imunofluorescência indireta, utilizando como substrato cordão umbilical humano para os EmA-IgA, fígado e rim de rato para os ARA-IgA. Nos pacientes recém diagnosticados e no grupo com transgressão à dieta houve positividade total de 100% para os EmA-IgA e 59,4% para ARA-IgA. Nos pacientes aderentes à dieta nenhum dos anticorpos foi detectado. Dentre os 32 pacientes positivos, a concordância foi de 59,4% (19, sendo que 40,6 % (13/32 eram ARA-IgA negativo e EmA-IgA positivo. Nenhum paciente mostrou-se positivo para os ARA-IgA e negativo para os EmA-IgA. Portanto, a sensibilidade para os EmA-IgA foi de 100% e de 59,4% para os ARA-IgA. A associação dos dois testes não aumentou os índices de positividade total nas amostras. Conclui-se que, atualmente, a pesquisa dos EmA-IgA pode constituir teste sorológico de escolha, seja para diagnóstico, seja para seguimento dos pacientes celíacos, pelo alto valor preditivo, alta sensibilidade e especificidade e relativo baixo custo quando se utiliza cordão umbilical humano como substrato.Sensibility to gluten is a condition with high

  9. Structuring payment to medical homes after the affordable care act.

    Science.gov (United States)

    Edwards, Samuel T; Abrams, Melinda K; Baron, Richard J; Berenson, Robert A; Rich, Eugene C; Rosenthal, Gary E; Rosenthal, Meredith B; Landon, Bruce E

    2014-10-01

    The Patient-Centered Medical Home (PCMH) is a leading model of primary care reform, a critical element of which is payment reform for primary care services. With the passage of the Affordable Care Act, the Accountable Care Organization (ACO) has emerged as a model of delivery system reform, and while there is theoretical alignment between the PCMH and ACOs, the discussion of physician payment within each model has remained distinct. Here we compare payment for medical homes with that for accountable care organizations, consider opportunities for integration, and discuss implications for policy makers and payers considering ACO models. The PCMH and ACO are complementary approaches to reformed care delivery: the PCMH ultimately requires strong integration with specialists and hospitals as seen under ACOs, and ACOs likely will require a high functioning primary care system as embodied by the PCMH. Aligning payment incentives within the ACO will be critical to achieving this integration and enhancing the care coordination role of primary care in these settings.

  10. Gerenciamento da integridade de dutos

    OpenAIRE

    Oliveira, Hudson Régis

    2005-01-01

    Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia Civil. Obras lineares, tais como estradas, linhas de transmissão, gasodutos, oleodutos, etc, bem como outros tipos de obras de engenharia, podem ser ameaçadas por eventos e fenômenos de origem natural, ou seja, deslizamentos de terra, inundações, erosões, terremotos, furacões, maremotos, etc, podendo ocasionar impactos ambientais consideráveis, gerar prejuízos financ...

  11. Parameter estimation of Lorenz chaotic system using a hybrid swarm intelligence algorithm

    International Nuclear Information System (INIS)

    Lazzús, Juan A.; Rivera, Marco; López-Caraballo, Carlos H.

    2016-01-01

    A novel hybrid swarm intelligence algorithm for chaotic system parameter estimation is present. For this purpose, the parameters estimation on Lorenz systems is formulated as a multidimensional problem, and a hybrid approach based on particle swarm optimization with ant colony optimization (PSO–ACO) is implemented to solve this problem. Firstly, the performance of the proposed PSO–ACO algorithm is tested on a set of three representative benchmark functions, and the impact of the parameter settings on PSO–ACO efficiency is studied. Secondly, the parameter estimation is converted into an optimization problem on a three-dimensional Lorenz system. Numerical simulations on Lorenz model and comparisons with results obtained by other algorithms showed that PSO–ACO is a very powerful tool for parameter estimation with high accuracy and low deviations. - Highlights: • PSO–ACO combined particle swarm optimization with ant colony optimization. • This study is the first research of PSO–ACO to estimate parameters of chaotic systems. • PSO–ACO algorithm can identify the parameters of the three-dimensional Lorenz system with low deviations. • PSO–ACO is a very powerful tool for the parameter estimation on other chaotic system.

  12. Parameter estimation of Lorenz chaotic system using a hybrid swarm intelligence algorithm

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Lazzús, Juan A., E-mail: jlazzus@dfuls.cl; Rivera, Marco; López-Caraballo, Carlos H.

    2016-03-11

    A novel hybrid swarm intelligence algorithm for chaotic system parameter estimation is present. For this purpose, the parameters estimation on Lorenz systems is formulated as a multidimensional problem, and a hybrid approach based on particle swarm optimization with ant colony optimization (PSO–ACO) is implemented to solve this problem. Firstly, the performance of the proposed PSO–ACO algorithm is tested on a set of three representative benchmark functions, and the impact of the parameter settings on PSO–ACO efficiency is studied. Secondly, the parameter estimation is converted into an optimization problem on a three-dimensional Lorenz system. Numerical simulations on Lorenz model and comparisons with results obtained by other algorithms showed that PSO–ACO is a very powerful tool for parameter estimation with high accuracy and low deviations. - Highlights: • PSO–ACO combined particle swarm optimization with ant colony optimization. • This study is the first research of PSO–ACO to estimate parameters of chaotic systems. • PSO–ACO algorithm can identify the parameters of the three-dimensional Lorenz system with low deviations. • PSO–ACO is a very powerful tool for the parameter estimation on other chaotic system.

  13. Optimization on Paddy Crops in Central Java (with Solver, SVD on Least Square and ACO (Ant Colony Algorithm))

    Science.gov (United States)

    Parhusip, H. A.; Trihandaru, S.; Susanto, B.; Prasetyo, S. Y. J.; Agus, Y. H.; Simanjuntak, B. H.

    2017-03-01

    Several algorithms and objective functions on paddy crops have been studied to get optimal paddy crops in Central Java based on the data given from Surakarta and Boyolali. The algorithms are linear solver, least square and Ant Colony Algorithms (ACO) to develop optimization procedures on paddy crops modelled with Modified GSTAR (Generalized Space-Time Autoregressive) and nonlinear models where the nonlinear models are quadratic and power functions. The studied data contain paddy crops from Surakarta and Boyolali determining the best period of planting in the year 1992-2012 for Surakarta where 3 periods for planting are known and the optimal amount of paddy crops in Boyolali in the year 2008-2013. Having these analyses may guide the local agriculture government to give a decision on rice sustainability in its region. The best period for planting in Surakarta is observed, i.e. the best period is in September-December based on the data 1992-2012 by considering the planting area, the cropping area, and the paddy crops are the most important factors to be taken into account. As a result, we can refer the paddy crops in this best period (about 60.4 thousand tons per year) as the optimal results in 1992-2012 where the used objective function is quadratic. According to the research, the optimal paddy crops in Boyolali about 280 thousand tons per year where the studied factors are the amount of rainfalls, the harvested area and the paddy crops in 2008-2013. In this case, linear and power functions are studied to be the objective functions. Compared to all studied algorithms, the linear solver is still recommended to be an optimization tool for a local agriculture government to predict paddy crops in future.

  14. Growth of Accountable Care Organizations in California: Number, Characteristics, and State Regulation.

    Science.gov (United States)

    Fulton, Brent D; Pegany, Vishaal; Keolanui, Beth; Scheffler, Richard M

    2015-08-01

    Accountable care organizations (ACOs) result in physician organizations' and hospitals' receiving risk-based payments tied to costs, health care quality, and patient outcomes. This article (1) describes California ACOs within Medicare, the commercial market, and Medi-Cal and the safety net; (2) discusses how ACOs are regulated by the California Department of Managed Health Care and the California Department of Insurance; and (3) analyzes the increase of ACOs in California using data from Cattaneo and Stroud. While ACOs in California are well established within Medicare and the commercial market, they are still emerging within Medi-Cal and the safety net. Notwithstanding, the state has not enacted a law or issued a regulation specific to ACOs; they are regulated under existing statutes and regulations. From August 2012 to February 2014, the number of lives covered by ACOs increased from 514,100 to 915,285, representing 2.4 percent of California's population, including 10.6 percent of California's Medicare fee-for-service beneficiaries and 2.3 percent of California's commercially insured lives. By emphasizing health care quality and patient outcomes, ACOs have the potential to build and improve on California's delegated model. If recent trends continue, ACOs will have a greater influence on health care delivery and financial risk sharing in California. Copyright © 2015 by Duke University Press.

  15. Asthma-COPD overlap syndrome: recent advances in diagnostic criteria and prognostic significance.

    Science.gov (United States)

    Sorino, Claudio; Scichilone, Nicola; D'Amato, Maria; Patella, Vincenzo; DI Marco, Fabiano

    2017-06-01

    The term asthma-chronic obstructive pulmonary disease (COPD) overlap syndrome (ACOS) has been proposed for individuals with features of both asthma and COPD. Several attempts have been done to define ACOS on the basis of medical history, symptoms, and functional findings. The main diagnostic criteria include airflow obstruction with a strong although incomplete reversibility to bronchodilation tests, a significant exposure to cigarette or biomass smoke, and a history of atopy or asthma. Additional diagnostic elements include eosinophilic airway and systemic inflammation, a good response to corticosteroid treatment, and a high concentration of exhaled nitric oxide. ACOS should be distinguished from asthma with not fully reversible bronchial obstruction due to airway remodeling, thus the lack of smoking exposure should exclude the diagnosis of ACOS. In patients without a documented history of asthma before 40 years of age, an increase in FEV1 after bronchodilator >400 mL should be required to diagnose ACOS. ACOS has been found to be associated with impaired physical performance, functional ability, and health-related quality of life. The prevalence of ACOS increases with aging, then it is relatively stable in elderly individuals (>65 years). Long-term mortality of subjects with ACOS is similar to COPD, and worse than asthma and healthy controls. Future research is still needed to improve the understanding and management of ACOS.

  16. Evaluating the Impact of an Accountable Care Organization on Population Health: The Quasi-Experimental Design of the German Gesundes Kinzigtal.

    Science.gov (United States)

    Pimperl, Alexander; Schulte, Timo; Mühlbacher, Axel; Rosenmöller, Magdalena; Busse, Reinhard; Groene, Oliver; Rodriguez, Hector P; Hildebrandt, Helmut

    2017-06-01

    A central goal of accountable care organizations (ACOs) is to improve the health of their accountable population. No evidence currently links ACO development to improved population health. A major challenge to establishing the evidence base for the impact of ACOs on population health is the absence of a theoretically grounded, robust, operationally feasible, and meaningful research design. The authors present an evaluation study design, provide an empirical example, and discuss considerations for generating the evidence base for ACO implementation. A quasi-experimental study design using propensity score matching in combination with small-scale exact matching is implemented. Outcome indicators based on claims data were constructed and analyzed. Population health is measured by using a range of mortality indicators: mortality ratio, age at time of death, years of potential life lost/gained, and survival time. The application is assessed using longitudinal data from Gesundes Kinzigtal, one of the leading population-based ACOs in Germany. The proposed matching approach resulted in a balanced control of observable differences between the intervention (ACO) and control groups. The mortality indicators used indicate positive results. For example, 635.6 fewer years of potential life lost (2005.8 vs. 2641.4; t-test: sig. P < 0.05*) in the ACO intervention group (n = 5411) attributable to the ACO, also after controlling for a potential (indirect) immortal time bias by excluding the first half year after enrollment from the outcome measurement. This empirical example of the impact of a German ACO on population health can be extended to the evaluation of ACOs and other integrated delivery models of care.

  17. Predictors of asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome in patients with chronic obstructive pulmonary disease from a tertiary care center in India

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Irfan Ismail Ayub

    2018-01-01

    Full Text Available Background: There is dearth of literature on asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome (ACOS in India. The aim was to compare clinical characteristics between patients with ACOS and non-ACOS COPD and to identify clinical predictors of ACOS in patients with COPD. Methods: We conducted a retrospective study by reviewing data collected from patients performing spirometry at our hospital. Those with postbronchodilator FEV1/FVC <70% were included in the study. Among them, those with significant reversibility (change in FEV1or FVC by 12% and 200 ml postbronchodilator were diagnosed with ACOS and the rest were considered to have non-ACOS COPD. Data on the 2 groups were compared and statistical analysis was performed. Results: Out of a total of 324 patients, 100 of them had postbronchodilator FEV1/FVC <70%. Of them, 45 and 55 were diagnosed with ACOS and non-ACOS COPD, respectively. Patients with ACOS had significantly higher postbronchodilator FVC volumes and FVC % predicted values (P < 0.05, had higher reported wheeze (P = 0.02 and ankle edema (P < 0.05, were more likely to be smokers (P = 0.01 with lower smoking index (P = 0.03, and had frequent (≥2 ER visits (P = 0.04. However, very frequent (≥3 per year hospital admissions (P < 0.01 with higher rates of invasive mechanical ventilation (P = 0.02, and pulmonary hypertension diagnosed by two-dimensional echocardiography (P < 0.01 were significantly higher in the non-ACOS group. The two groups did not differ with respect to history of atopy, family history of wheeze, compliance to inhaler therapy, or blood absolute eosinophil counts. Conclusion: Our study highlights how the ACOS phenotype may clinically differ from their counterparts elsewhere, making it a clinical challenge to identify them in India.

  18. Cloning and expression of 1-aminocyclopropane-1-carboxylate oxidase cDNA induced by thidiazuron during somatic embryogenesis of alfalfa (Medicago sativa).

    Science.gov (United States)

    Feng, Bi-Hong; Wu, Bei; Zhang, Chun-Rong; Huang, Xia; Chen, Yun-Feng; Huang, Xue-Lin

    2012-01-15

    Embryogenic callus (EC) induced from petioles of alfalfa (Medicago sativa L. cv. Jinnan) on B5h medium turned green, compact and non-embryogenic when the kinetin (KN) in the medium was replaced partially or completely by thidiazuron (TDZ). The application of CoCl₂, which is an inhibitor of 1-aminocyclopropane-1-carboxylate oxidase (ACO), counteracted the effect of TDZ. Ethylene has been shown to be involved in the modulation of TDZ-induced morphogenesis responses. However, very little is known about the genes involved in ethylene formation during somatic embryogenesis (SE). To investigate whether ethylene mediated by ACO is involved in the effect of TDZ on inhibition of embryogenic competence of the alfalfa callus. In this study we cloned full-length ACO cDNA from the alfalfa callus, named MsACO, and observed changes in this gene expression during callus formation and induction of SE under treatment with TDZ or TDZ plus CoCl₂. RNA blot analysis showed that during the EC subcultural period, the expression level of MsACO in EC was significantly increased on the 2nd day, rose to the highest level on the 8th day and remained at this high level until the 21st day. However, the ACO expression in the TDZ (0.93 μM)-treated callus was higher than in the EC especially on the 8th day. Moreover the ACO expression level increased with increasing TDZ concentration during the subcultural/maintenance period of the callus. It is worth noting that comparing the treatment with TDZ alone, the treatment with 0.93 μM TDZ plus 50 μM CoCl₂ reduced both of the ACO gene expressions and ACO activity in the treated callus. These results indicate that the effect of TDZ could be counteracted by CoCl₂ either on the ACO gene expression level or ACO activity. Thus, a TDZ inhibitory effect on embryogenic competence of alfalfa callus could be mediated by ACO gene expression. Crown Copyright © 2011. Published by Elsevier GmbH. All rights reserved.

  19. Clinical characteristics of the asthma-COPD overlap syndrome--a systematic review.

    Science.gov (United States)

    Nielsen, Mia; Bårnes, Camilla Boslev; Ulrik, Charlotte Suppli

    2015-01-01

    In recent years, the so-called asthma-chronic obstructive pulmonary disease (COPD) overlap syndrome (ACOS) has received much attention, not least because elderly individuals may present characteristics suggesting a diagnosis of both asthma and COPD. At present, ACOS is described clinically as persistent airflow limitation combined with features of both asthma and COPD. The aim of this paper is, therefore, to review the currently available literature focusing on symptoms and clinical characteristics of patients regarded as having ACOS. Based on the preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA) guidelines, a systematic literature review was performed. A total of 11 studies met the inclusion criteria for the present review. All studies dealing with dyspnea (self-reported or assessed by the Medical Research Council dyspnea scale) reported more dyspnea among patients classified as having ACOS compared to the COPD and asthma groups. In line with this, ACOS patients have more concomitant wheezing and seem to have more cough and sputum production. Compared to COPD-only patients, the ACOS patients were found to have lower FEV1% predicted and FEV1/FVC ratio in spite of lower mean life-time tobacco exposure. Furthermore, studies have revealed that ACOS patients seem to have not only more frequent but also more severe exacerbations. Comorbidity, not least diabetes, has also been reported in a few studies, with a higher prevalence among ACOS patients. However, it should be acknowledged that only a limited number of studies have addressed the various comorbidities in patients with ACOS. The available studies indicate that ACOS patients may have more symptoms and a higher exacerbation rate than patients with asthma and COPD only, and by that, probably a higher overall respiratory-related morbidity. Similar to patients with COPD, ACOS patients seem to have a high occurrence of comorbidity, including diabetes. Further research into the ACOS, not least

  20. Clinical characteristics of the asthma–COPD overlap syndrome – a systematic review

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nielsen M

    2015-07-01

    Full Text Available Mia Nielsen,1 Camilla Boslev Bårnes,1 Charlotte Suppli Ulrik1,2 1Department of Pulmonary Medicine, Hvidovre Hospital, 2University of Copenhagen, Copenhagen, Denmark Background and objective: In recent years, the so-called asthma–chronic obstructive pulmonary disease (COPD overlap syndrome (ACOS has received much attention, not least because elderly individuals may present characteristics suggesting a diagnosis of both asthma and COPD. At present, ACOS is described clinically as persistent airflow limitation combined with features of both asthma and COPD. The aim of this paper is, therefore, to review the currently available literature focusing on symptoms and clinical characteristics of patients regarded as having ACOS.Methods: Based on the preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA guidelines, a systematic literature review was performed.Results: A total of 11 studies met the inclusion criteria for the present review. All studies dealing with dyspnea (self-reported or assessed by the Medical Research Council dyspnea scale reported more dyspnea among patients classified as having ACOS compared to the COPD and asthma groups. In line with this, ACOS patients have more concomitant wheezing and seem to have more cough and sputum production. Compared to COPD-only patients, the ACOS patients were found to have lower FEV1% predicted and FEV1/FVC ratio in spite of lower mean life-time tobacco exposure. Furthermore, studies have revealed that ACOS patients seem to have not only more frequent but also more severe exacerbations. Comorbidity, not least diabetes, has also been reported in a few studies, with a higher prevalence among ACOS patients. However, it should be acknowledged that only a limited number of studies have addressed the various comorbidities in patients with ACOS.Conclusion: The available studies indicate that ACOS patients may have more symptoms and a higher exacerbation rate than patients with asthma

  1. Análisis de las diferencias entre las Normas Internacionales de Información Financiera (NIIF) y los Principios de Contabilidad (VEN-NIIF)

    OpenAIRE

    Carmen Haydeé Peña Molina

    2013-01-01

    El presente artículo es producto de una investigación, cuyo objetivo fue analizar las diferencias existentes entre las normas internacionales de información financiera (NIIF) y las normas emitidas por la FCCPV, denominadas VEN - NIF. Tales diferencias consisten en: (1) reservas en la aplicación de algunas disposiciones contenidas en las NIIF, y (2) tratamientos particulares para Venezuela. En Venezuela, la adopción de las NIIF fue aco rdada en enero de 2004 por un Directorio Nacional Ampliado...

  2. Anestesia em paciente portadora de síndrome de Mckusick-Kaufman: relato de caso

    OpenAIRE

    Hobaika,Adriano Bechara de Souza; Borges,Ziltomar Donizetti; Teixeira,Vera Coelho

    2004-01-01

    JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome de Mckusick-Kaufman é uma doença rara, caracterizada tipicamente por hidrometrocolpos, polidactilia e defeitos cardíacos congênitos. Pacientes portadores desta doença podem ser submetidos a diversos procedimentos cirúrgicos durante a sua vida e o anestesiologista deve estar preparado para possíveis alterações. O objetivo deste artigo é relatar a conduta anestésica adotada em uma paciente portadora desta síndrome. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino ...

  3. Omalizumab treatment in asthma-COPD overlap syndrome.

    Science.gov (United States)

    Tat, Tugba Songul; Cilli, Aykut

    2016-12-01

    Asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome (ACOS) is a poorly understood disease with an increasing morbidity and mortality. Currently, the most effective treatment for ACOS is unknown and omalizumab for ACOS has not yet been reported. We report our experience with anti-IgE, omalizumab treatment on 3 patients with ACOS as a retrospective case study. After 1 year of omalizumab treatment, patients experienced significantly lower rates of asthma exacerbation and hospitalization and better asthma control test results. Our study shows that omalizumab may be an effective and safe therapy for patients with ACOS. However larger randomized trials are needed.

  4. Physician Competition in the Era of Accountable Care Organizations.

    Science.gov (United States)

    Richards, Michael R; Smith, Catherine T; Graves, Amy J; Buntin, Melinda B; Resnick, Matthew J

    2018-04-01

    To calculate physician concentration levels for all U.S. markets using detailed data on integration and accountable care organization (ACO) participation. 2015 SK&A office-based physician survey linked to all commercial and public payer ACOs. We construct three separate Herfindahl-Hirschman Index (HHI) measures and plot their distributions. We then investigate how prevailing levels of concentration change when incorporating more detailed organizational features into the HHI measure. Horizontal and vertical integration strongly influences measures of physician concentration; however, ACOs have limited impact overall. ACOs are often present in competitive markets, and only in a minority of these markets do ACOs substantively increase physician concentration. Monitoring ACO effects on physician competition will likely have to proceed on a case-by-case basis. © Health Research and Educational Trust.

  5. Uma ferramenta para planejamento de estudos para concursos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leonardo Pimentel

    2015-11-01

    Full Text Available De acordo com a constituição brasileira, a única forma de se tornar um empregado do governo é passar em um concurso público. O exame de conhecimento do cargo é um dos componentes mais importantes de um concurso. Estudar para esse exame é uma tarefa que requer planejamento. Um meio de obter um bom planejamento é construir uma grade de horários que relacione as matérias a serem estudadas com os respectivos horários disponíveis para o estudo. Esse tipo de problema se assemelha bastante à gerência de projetos, em que se procura estabelecer a distribuição das atividades ao longo do tempo disponível. Assim, torna-se interessante explorar a dinâmica de estudos para concursos como um projeto. O presente trabalho apresenta a ferramenta de apoio ao estudos - Passe-me, baseada no ciclo PDCA (do inglês, Plan-Do-Check-Act. Por se tratar de uma ferramenta web, o tempo de resposta para produzir uma grade de estudos é fundamental. A ferramenta faz uso de algoritmo genético para calcular a grade de horários priorizando a velocidade de resposta. A ferramenta foi avaliada em diferentes cenários de uso e obteve desempenho satisfatório durante a produção da grade de estudos.

  6. Taponamiento cardíaco secundario a carcinoma papilar esclerosante difuso de tiroides Metastatic cardiac tamponade as initial manifestation of papillary thyroid carcinoma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Verónica Riva

    2011-12-01

    Full Text Available El carcinoma papilar, variante esclerosante difusa, corresponde al 2% de todos los carcinomas papilares de la tiroides. Se caracteriza por comprometer de manera difusa y bilateral a la glándula tiroides. Clínicamente se manifiesta con metástasis ganglionares y pulmonares, afectando predominantemente a mujeres jóvenes. Se describe un caso de taponamiento cardíaco como presentación inicial de un carcinoma papilar de tiroides variante esclerosante difusa. Una mujer de 32 años concurrió al servicio de emergencias médicas refiriendo epigastralgia y tos seca. Durante el examen físico se constató hipotensión arterial, taquicardia y ruidos cardíacos disminuidos. Se realizó un ecocardiograma, observándose derrame pericárdico. Por medio de una pericardiocentesis se obtuvo líquido pericárdico, cuyo análisis mostró células neoplásicas. Durante la evolución la paciente presentó recurrencia del derrame pericárdico por lo que se realizó una ventana pleuropericárdica, detectándose durante la cirugía una lesión nodular subpleural, la cual fue biopsiada e informada posteriormente como una metástasis de carcinoma papilar vinculable a origen tiroideo. Se realizó una tiroidectomía total con linfadenectomía cervical bilateral. El diagnóstico final fue carcinoma papilar, variante esclerosante difusa. Esta variante infiltra el tejido conectivo de los espacios interfoliculares, simulando una tiroiditis y se caracteriza por una permeación vascular temprana. En oposición a la variante clásica, la esclerosante difusa presenta mayor agresividad y mayor tasa de recurrencia. El carcinoma papilar de tiroides debe tenerse presente como diagnóstico diferencial en nuestro medio, en todas aquellas lesiones neoplásicas papilares metastásicas, más aún si se trata de mujeres jóvenes.Papillary carcinoma, diffuse sclerosing variant corresponds to 2% of all papillary thyroid carcinomas. It is usually diffuse and bilateral, affecting the entire

  7. Docencia para el logro y educación para emprender

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Gerardo Rodríguez Gómez

    1994-05-01

    Full Text Available RESUMEN En el primer artículo, el autor plasmó los elementos relevantes para una propuesta de educación para emprender. En este describe el desarrollo docente como expresión de una intensión, saber y un quehacer, encaminados a la formación del hombre emprendedor. El artículo se divide en tres partes. En la primera, se reseña los factores que orientan la intensión docente para emprender, a partir de un discurso y formas metodológicas establecidas con esa intención. En segundo lugar, se asume el espacio y tiempo la clase como unidad de análisis, para lograr objetivos de tipo institucional, programático y temático y en la parte final, se examina la evaluación docente y se hacen consideraciones generales para una propuesta de evaluación,  que surge al investigar la actuación del maestro.

  8. LA DEGRADACIÓN DE TIERRAS MEDIANTE ANÁLISIS FISIOGRÁFICO Y LA APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE TELEDETECCIÓN EN LA CUENCA DEL RÍO GUAÑACOS, Resumen DEPARTAMENTO MINAS, NEUQUÉN

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana Paula Salcedo

    2010-12-01

    Full Text Available Este estudio evalúa el estado de degradación en un sector sur del Departamento Minas, Provincia del Neuquén, correspondiente al valle y las planicies circundantes del río Guañacos. El análisis central se realiza mediante la utilización de técnicas de teledetección en el Sistema de Información Geográfica (SIG IDRISI 32, aplicando índices y algoritmos de vegetación específicos sobre imágenes del satélite Landsat 7. Además, se ha realizado un exhaustivo trabajo de campo relevando los indicadores de degradación con el objetivo de profundizar la clasificación e interpretación del medio natural y cotejar los resultados del análisis satelital.

  9. Análisis y procesamiento de la señal auscultada del corazón para el diagnóstico presuntivo de soplos cardíacos y arritmia cardíaca

    OpenAIRE

    García Cedeño, Andrea Estefanía

    2017-01-01

    El presente documento detalla los procedimientos realizados para la elaboración de este proyecto, mismo que consta de dos fases: la adquisición de la señal, y la identificación del signo clínico y la patología en cuestión. Los resultados obtenidos son alentadores ya que finalmente se obtuvo un valor de sensibilidad del 80% y de especificidad del 91%. This document details the procedures performed for the development of this project, which consists of two phases: the acquisition of the sign...

  10. Serial position learning effects in patients with aneurysms of the anterior communicating artery.

    Science.gov (United States)

    Stefanova, Elka; Kostic, Vladimir S; Ziropadja, Ljubomir; Markovic, Milan; Ocic, Gordana

    2002-08-01

    Ruptured and repaired Anterior Communicating Artery (ACoA) aneurysm can result in devastating impairments involving memory, executive function, confabulation, and personality changes. This study tested serial position learning effects (SPEs) in patients following repaired and ruptured ACoA aneurysm, using results on the Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT). Thirty patients with ruptured aneurysms of the ACoA and 31 matched controls were included in the study. The primacy-recency effects were maintained during five learning trials in ACoA group, albeit at an overall lower level than in the controls. There was no difference in primacy-recency relation across five learning trials in ACoA group. On the delayed recall trial the patient group demonstrated neither a primacy, nor a recency phenomenon, reflecting a lack of recall of any parts of the word list. This kind of primacy-recency profile across learning trials in ACoA group has no similarity with SPE results in frontal lesion groups, or with SPE distributions in other amnesic disorders, despite the fact that memory and executive deficits were evident in our ACoA group.

  11. Características eletrocardiográficas em eqüinos clinicamente normais da raça Puro Sangue Inglês Electrocardiographic parameters in clinically healthy Thoroughbred horses

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    W.R. Fernandes

    2004-04-01

    Full Text Available Determinaram-se as características eletrocardiográficas de amplitude, duração, ritmo e eixo cardíaco no plano frontal de potros, sobreanos e éguas prenhes clinicamente normais, da raça Puro Sangue Inglês. Estudaram-se 50 potros e 50 sobreanos, machos e fêmeas, e 11 éguas prenhes. Concluiu-se que a freqüência cardíaca diminui com a idade e que nos potros e sobreanos as características apresentaram valores intermediários entre os valores padrão de neonatos e adultos. Nos sobreanos eles estão mais próximos dos de referência para adultos. Nas éguas em gestação a única diferença observada com o padrão foi o leve desvio para a direita do eixo cardíaco.The determination of the electrocardiographic parameters of amplitude, duration, rhythm and electrical axis in the frontal plane from clinically healthy Thoroughbred foals, yearlings and pregnant mares was performed. Fifty foals and 50 yearlings, males and females, and 11 pregnant mares were used. It was concluded that the heart rate decreases with age and that foals and yearlings had intermediate values between reference values of neonates and adults. In yearlings, these values were more similar to the reference values of adults. In pregnant mares, the only difference observed when compared to reference values was the slight right displacement of the electrical axis.

  12. Dimensão fractal na quantificação do grau de rejeição celular miocárdica pós-transplante cardíaco Fractal dimension in quantifying the degree of myocardial cellular rejection after cardiac transplantation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roberto Douglas Moreira

    2011-06-01

    Full Text Available INTRODUÇÃO: O termo "fractal" é derivado do latim fractus, que significa "irregular" ou "quebrado", considerando a estrutura observada como tendo uma dimensão não-inteira. Há muitos estudos que empregaram a Dimensão Fractal (DF como uma ferramenta de diagnóstico. Um dos métodos mais comuns para o seu estudo é a "Box-plot counting" (Método de contagem de caixas. OBJETIVO: O objetivo do estudo foi tentar estabelecer a contribuição da DF na quantificação da rejeição celular miocárdica após o transplante cardíaco. MÉTODOS: Imagens microscópicas digitalizadas foram capturadas na resolução 800x600 (aumento de 100x. A DF foi calculada com auxílio do "software ImageJ", com adaptações. A classificação dos graus de rejeição foi de acordo com a "Sociedade Internacional de Transplante Cardíaco e Pulmonar" (ISHLT 2004. O relatório final do grau de rejeição foi confirmado e redefinido após exaustiva revisão das lâminas por um patologista experiente externo. No total, 658 lâminas foram avaliadas, com a seguinte distribuição entre os graus de rejeição (R: 335 (0R, 214 (1R, 70 (2R, 39 (3R. Os dados foram analisados estatisticamente com os testes Kruskal-Wallis e curvas ROC sendo considerados significantes valores de P INTRODUCTION: The term "Fractal" is derived from the Latin fractus meaning "irregular" or "broken" considering the observed structure with a non-integer dimension. There are many studies which employed the Fractal Dimension (FD as a diagnostic tool. One of the most common methods for its study is the "Box Counting Method". OBJECTIVE: The aim of the present study was to try to establish the contribution of FD in the quantification of myocardial cellular rejection after cardiac transplantation. METHODS: Microscopic digital images were captured at 800x600 resolution (magnification 100x. FD was calculated with the aid of "ImageJ software" with adaptations. The classification of the degrees of rejection was in

  13. Modelos para estimar consumo e exigências nutricionais para poedeiras comerciais

    OpenAIRE

    Palma Bendezu, Hilda Cristina [UNESP

    2016-01-01

    O objetivo deste trabalho foi elaborar um modelo para calcular as ingestões de aminoácidos e energia para a fase de maturação sexual e produção de ovos. As exigências de energia, aminoácidos e consumo de ração foram calculados pelo método fatorial, considerando na fase de maturação sexual a quantidade de nutrientes requerida para mantença e a quantidade de nutrientes necessários para crescimento e deposição de nutrientes corporais em cada componente do corpo (ovário, oviduto, corpo livre de ...

  14. Tecnologías de membrana para recuperar el nitrógeno amoniacal procedente de aguas residuales urbanas

    OpenAIRE

    San José Caballero, Marta

    2017-01-01

    La realización de este estudio tiene como objetivo la recuperación de nutrientes de aguas residuales urbanas de un pequeño municipio, con el fin de recuperar así, componentes valiosos, como es el amoníaco, y poder reutilizarlos, por ejemplo, en la fabricación de fertilizantes usados en la agricultura. En los próximos años el número de habitantes en la Tierra se prevé aumente en gran medida, teniendo que aumentar por ello la cantidad de alimento disponible. Recuperando los nutrientes que...

  15. Estudo do envelhecimento de poliuretanos aplicados na indústria de petróleo Study of ageing of polyurethanes applied to the offshore industry

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fabio G. Aquino

    2010-01-01

    Full Text Available O Brasil é mundialmente renomado como um líder na extração de petróleo, em águas profundas e ultra profundas. Dentro da cadeia produtiva, grande parte do petróleo e do gás produzido é escoada através de dutos flexíveis que conectam os poços de produção às plataformas. Quando estão apoiadas no fundo do mar, em condição de serviço estático, os dutos flexíveis são denominados flowlines e quando se elevam do fundo do mar até a plataforma, em condição de serviço dinâmico, são denominados risers. Os tubos projetados para aplicações dinâmicas são dotados de bends stiffeners, componentes com formato cônico e, em geral, de base uretânica que têm a função de fornecer uma transição entre a estrutura dos tubos, de rigidez suave, e a plataforma, extremamente rígida. Este trabalho abordou a variação das propriedades mecânicas de poliuretanos como resultado da ação da hidrólise, por envelhecimento acelerado. Os corpos de prova foram expostos a 50, 60 e 70 ºC. A variação de massa também foi determinada considerando que esses materiais são projetados para uma vida útil superior a vinte anos. Os poliuretanos apresentaram degradação significativa a 70 ºC, o que pode reduzir seu tempo de aplicação no campo por falha mecânica quando submetido a elevadas temperaturas.Brazil is worldwide renowned as a leader in oil and gas extraction in deep and ultra deep water. In the production chain, a great part of the oil and gas produced is conveyed through flexible pipelines that connect the production wells to the platforms. When the pipes are laid on the seabed in a static service condition, the flexible pipes are called flowlines and when raised from the seabed to the platform in a dynamic service condition, they are called risers. The pipes designed for dynamic applications are equipped with bend stiffeners, components with conical form and in general based on polyurethanes, which have the function of providing a

  16. Modelos para estimar as exigências de energia metabolizável para poedeiras

    OpenAIRE

    Sakomura,Nilva Kazue; Basaglia,Roberta; Sá-Fortes,Cristina M. L.; Fernandes,João Batista K.

    2005-01-01

    Objetivou-se, com este trabalho, elaborar um modelo para estimar as exigências de energia metabolizável (EM) para poedeiras leves da linhagem Lohmann LSL, utilizando-se o método fatorial. Para determinar o efeito da temperatura sobre as exigências de EM para mantença, foram conduzidos experimentos em câmaras climáticas com temperaturas constantes de 12, 22 e 31ºC, utilizando a técnica do abate comparativo. A exigência de energia líquida para o ganho de peso foi determinada por meio da regress...

  17. Fibrilação atrial, infarto agudo do miocárdio e oclusão arterial aguda em paciente jovem com hipertireoidismo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fabrício Thebit Bortolon

    2009-09-01

    Full Text Available Relato de caso de paciente jovem com hipertireoidismo não diagnosticado, apresentando quadro de fibrilação atrial, infarto agudo do miocárdio e oclusão arterial aguda de perna direita. Submetido à trombólise, embolectomia e iniciado tratamento para hipertireoidismo com tapazol. A evolução foi satisfatória, com reversão da alteração eletrocardiográfica isquêmica, melhora dos sintomas de oclusão arterial, controle do ritmo cardíaco e da função tireoidiana.

  18. Os inconfidentes nas Minas Gerais: uma relação entre a Geografia e a Literatura Setecentista de Cláudio Manuel da Costa, Tomás Antônio Gonzaga e Alvarenga Peixoto

    OpenAIRE

    Araújo, Kárita de Fátima

    2014-01-01

    Objetivando compreender a maneira pela qual se processou a construção da identidade nacional e da formação territorial brasileira no contexto das Minas Gerais setecentistas, procuramos fazê-lo à luz das obras literárias dos poetas inconfidentes. Para tal, escolhemos Vila Rica de Cláudio Manuel da Costa; Cartas chilenas de Tomás Antônio Gonzaga e, Canto Genetlíaco de Inácio José de Alvarenga Peixoto. Ao trabalhar no entrecruzamento da Geografia com a Literatura, buscamos aliar a...

  19. Sintomatología gastrointestinal, estrés y hábitos alimentarios

    OpenAIRE

    Zanardi, Daniela

    2012-01-01

    En la actualidad se observan distintas manifestaciones de estrés: ansiedad, desaliento, miedo, enojo, aislamiento, fatiga, problemas gastrointestinales, cardíacos, o trastornos psicosomáticos son algunas de ellas. Una respuesta de estrés depende de la valoración que se le da a una situación externa, y la valoración de los recursos para afrontarla. En este trabajo se utiliza la “Escala de Estrés Percibido”, que evalúa el grado en que las personas valoran las situaciones del últi...

  20. Metodología de la informática forense en la atención de delitos informáticos de cibergrooming

    OpenAIRE

    Quizhpe Mora, Gustavo Xavier

    2015-01-01

    El documento consiste en una investigación actual sobre el Cibercrimen en Ecuador, específicamente en el cibergrooming el cual se apodera de víctimas como niñas(os) y adolescentes en forma de engaños para acosándolas sexualmente a través de la Internet y el análisis de un caso real de este tipo de incidente, siendo un investigador forense. This document consists on a research on Cibercrimen in Ecuador, specifically in the cibergrooming which takes control of the victims as children and tee...

  1. Hemorragias intracraneales asociadas a fármacos en pacientes con fibrilación auricular no reumática

    OpenAIRE

    García Luque, Amelia

    2008-01-01

    Numerosos ensayos clínicos aleatorizados (ECA) han demostrado el beneficio del uso de antirobóticos, fundamentalmente anticoagulantes orales (ACO), para la profilaxis de accidentes cerebrovascualres (ACV) isquémicos entre los pacientes con fibrilación auricular no reumática (FANR), siendo recomendado su uso por la mayoría de guías de práctica clínica (GPC), lo cual ha provocado un aumento del consumo de este grupo farmacológico. La prevalencia de fibrilación auricular (FA) aumenta con la eda...

  2. Inflammatory biomarkers in asthma-COPD overlap syndrome

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Kobayashi S

    2016-09-01

    Full Text Available Seiichi Kobayashi, Masakazu Hanagama, Shinsuke Yamanda, Masatsugu Ishida, Masaru YanaiDepartment of Respiratory Medicine, Japanese Red Cross Ishinomaki Hospital, Ishinomaki, JapanBackground: The clinical phenotypes and underlying mechanisms of asthma-COPD overlap syndrome (ACOS remain elusive. This study aimed to investigate a comparison of COPD patients with and without ACOS, focusing on inflammatory biomarkers, in an outpatient COPD cohort.Methods: We conducted a cross-sectional study analyzing prospectively collected data from the Ishinomaki COPD Network registry. All participants were diagnosed with COPD, confirmed by using spirometry, and were aged 40–90 years and former smokers. Patients with features of asthma including both variable respiratory symptoms and variable expiratory airflow limitation were identified and defined as having ACOS. Then, the inflammatory biomarkers such as fractional exhaled nitric oxide level, blood eosinophil count and percentage, total immunoglobulin E (IgE level, and presence of antigen-specific IgE were evaluated.Results: A total of 257 patients with COPD were identified, including 37 (14.4% with ACOS. Patients with ACOS tended to be younger, have a shorter smoking history, and use more respiratory medications, especially inhaled corticosteroids and theophylline. Mean fractional exhaled nitric oxide level was significantly higher in those with ACOS than in those without ACOS (38.5 parts per billion [ppb] vs 20.3 ppb, P<0.001. Blood eosinophil count and percentage were significantly increased in those with ACOS (295/mm3 vs 212/mm3, P=0.032; 4.7% vs 3.2%, P=0.003, respectively. Total IgE level was also significantly higher, and presence of antigen-specific IgE was observed more frequently in patients with ACOS. Receiver operating characteristic curve analysis indicated that the sensitivity and specificity of these biomarkers were relatively low, but combinations of these biomarkers showed high specificity for

  3. Facilitating the formation of accountable care organizations in rural areas.

    Science.gov (United States)

    Baloh, Jure; Zhu, Xi; Vaughn, Tom; MacKinney, A Clinton; Mueller, Keith J; Ullrich, Fred; Nattinger, Matthew

    2014-07-01

    This Policy Brief presents characteristics contributing to the formation of four accountable care organizations (ACOs) that serve rural Medicare beneficiaries. Doing so provides considerations for provider organizations contemplating creating rural-based ACOs. Key Findings. (1) Previous organizational integration and risk-sharing experience facilitated ACO formation. (2) Use of an electronic health record system fostered core ACO capabilities, including care coordination and population health management. (3) Partnerships across the care continuum supported utilization of local health care resources.

  4. Accountable Care Organizations: The National Landscape.

    Science.gov (United States)

    Shortell, Stephen M; Colla, Carrie H; Lewis, Valerie A; Fisher, Elliott; Kessell, Eric; Ramsay, Patricia

    2015-08-01

    There are now more than seven hundred accountable care organizations (ACOs) in the United States. This article describes some of their most salient characteristics including the number and types of contracts involved, organizational structures, the scope of services offered, care management capabilities, and the development of a three-category taxonomy that can be used to target technical assistance efforts and to examine performance. The current evidence on the performance of ACOs is reviewed. Since California has the largest number of ACOs (N=67) and a history of providing care under risk-bearing contracts, some additional assessments of quality and patient experience are made between California ACOs and non-ACO provider organizations. Six key issues likely to affect future ACO growth and development are discussed, and some potential "diagnostic" indicators for assessing the likelihood of potential antitrust violations are presented. Copyright © 2015 by Duke University Press.

  5. Ant Colony Optimization Approaches to Clustering of Lung Nodules from CT Images

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ravichandran C. Gopalakrishnan

    2014-01-01

    Full Text Available Lung cancer is becoming a threat to mankind. Applying machine learning algorithms for detection and segmentation of irregular shaped lung nodules remains a remarkable milestone in CT scan image analysis research. In this paper, we apply ACO algorithm for lung nodule detection. We have compared the performance against three other algorithms, namely, Otsu algorithm, watershed algorithm, and global region based segmentation. In addition, we suggest a novel approach which involves variations of ACO, namely, refined ACO, logical ACO, and variant ACO. Variant ACO shows better reduction in false positives. In addition we propose black circular neighborhood approach to detect nodule centers from the edge detected image. Genetic algorithm based clustering is performed to cluster the nodules based on intensity, shape, and size. The performance of the overall approach is compared with hierarchical clustering to establish the improvisation in the proposed approach.

  6. Neural and psychological characteristics of college students with alcoholic parents differ depending on current alcohol use.

    Science.gov (United States)

    Brown-Rice, Kathleen A; Scholl, Jamie L; Fercho, Kelene A; Pearson, Kami; Kallsen, Noah A; Davies, Gareth E; Ehli, Erik A; Olson, Seth; Schweinle, Amy; Baugh, Lee A; Forster, Gina L

    2018-02-02

    A significant proportion of college students are adult children of an alcoholic parent (ACoA), which can confer greater risk of depression, poor self-esteem, alcohol and drug problems, and greater levels of college attrition. However, some ACoA are resilient to these negative outcomes. The goal of this study was to better understand the psychobiological factors that distinguish resilient and vulnerable college-aged ACoAs. To do so, scholastic performance and psychological health were measured in ACoA college students not engaged in hazardous alcohol use (resilient) and those currently engaged in hazardous alcohol use (vulnerable). Neural activity (as measured by functional magnetic resonance imaging) in response to performing working memory and emotion-based tasks were assessed. Furthermore, the frequency of polymorphisms in candidate genes associated with substance use, risk taking and stress reactivity were compared between the two ACoA groups. College ACoAs currently engaged in hazardous alcohol use reported more anxiety, depression and posttraumatic stress symptoms, and increased risky nicotine and marijuana use as compared to ACoAs resistant to problem alcohol use. ACoA college students with current problem alcohol showed greater activity of the middle frontal gyrus and reduced activation of the posterior cingulate in response to visual working memory and emotional processing tasks, which may relate to increased anxiety and problem alcohol and drug behaviors. Furthermore, polymorphisms of cholinergic receptor and the serotonin transporter genes also appear to contribute a role in problem alcohol use in ACoAs. Overall, findings point to several important psychobiological variables that distinguish ACoAs based on their current alcohol use that may be used in the future for early intervention. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

  7. Accountable care organization readiness and academic medical centers.

    Science.gov (United States)

    Berkowitz, Scott A; Pahira, Jennifer J

    2014-09-01

    As academic medical centers (AMCs) consider becoming accountable care organizations (ACOs) under Medicare, they must assess their readiness for this transition. Of the 253 Medicare ACOs prior to 2014, 51 (20%) are AMCs. Three critical components of ACO readiness are institutional and ACO structure, leadership, and governance; robust information technology and analytic systems; and care coordination and management to improve care delivery and health at the population level. All of these must be viewed through the lens of unique AMC mission-driven goals.There is clear benefit to developing and maintaining a centralized internal leadership when it comes to driving change within an ACO, yet there is also the need for broad stakeholder involvement. Other important structural features are an extensive primary care foundation; concomitant operation of a managed care plan or risk-bearing entity; or maintaining a close relationship with post-acute-care or skilled nursing facilities, which provide valuable expertise in coordinating care across the continuum. ACOs also require comprehensive and integrated data and analytic systems that provide meaningful population data to inform care teams in real time, promote quality improvement, and monitor spending trends. AMCs will require proven care coordination and management strategies within a population health framework and deployment of an innovative workforce.AMC core functions of providing high-quality subspecialty and primary care, generating new knowledge, and training future health care leaders can be well aligned with a transition to an ACO model. Further study of results from Medicare-related ACO programs and commercial ACOs will help define best practices.

  8. Redesigning Care Delivery with Patient Support Personnel: Learning from Accountable Care Organizations

    Science.gov (United States)

    Gorbenko, Ksenia O.; Fraze, Taressa; Lewis, Valerie A.

    2017-01-01

    INTRODUCTION Accountable care organizations (ACOs) are a value-based payment model in the United States rooted in holding groups of healthcare providers financially accountable for the quality and total cost of care of their attributed population. To succeed in reaching their quality and efficiency goals, ACOs implement a variety of care delivery changes, including workforce redesign. Patient support personnel (PSP)—non-physician staff such as care coordinators, community health workers, and others—are critical to restructuring care delivery. Little is known about how ACOs are redesigning their patient support personnel in terms of responsibilities, location, and evaluation. METHODS We conducted semi-structured one-hour interviews with 25 executives at 16 distinct ACOs. The interviews were recorded, transcribed, and coded for themes, using a qualitative coding and analysis process. RESULTS ACOs deployed PSP to perform four clusters of responsibilities: care provision, care coordination, logistical help with transportation, and social and emotional support. ACOs deployed these personnel strategically across settings (primary care, inpatient services, emergency department, home care and community) depending on their population needs. Most ACOs used personnel with the same level of training across settings. Few ACOs planned to conduct a comprehensive evaluation of their PSP to optimize their value. DISCUSSION ACO strategies in workforce redesign indicate a shift from a physician-centered to a team-based approach. Employing personnel with varying levels of clinical training to perform different tasks can help further optimize care delivery. More robust evaluation of the deployment of PSP and their performance is needed to demonstrate cost-saving benefits of workforce redesign. PMID:28217305

  9. Phenotype of asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome.

    Science.gov (United States)

    Rhee, Chin Kook

    2015-07-01

    Many patients with asthma or chronic obstructive pulmonary disease (COPD) have overlapping characteristics of both diseases. By spirometric definition, patients with both fixed airflow obstruction (AO) and bronchodilator reversibility or fixed AO and bronchial hyperresponsiveness can be considered to have asthma-COPD overlap syndrome (ACOS). However, patients regarded to have ACOS by spirometric criteria alone are heterogeneous and can be classified by phenotype. Eosinophilic inflammation, a history of allergic disease, and smoke exposure are important components in the classification of ACOS. Each phenotype has a different underlying pathophysiology, set of characteristics, and prognosis. Medical treatment for ACOS should be tailored according to phenotype. A narrower definition of ACOS that includes both spirometric and clinical criteria is needed.

  10. Validity and reliability of the Structured Clinical Interview for Mood Spectrum: Brazilian version (SCIMOODS-VB Validade e confiabilidade da versão brasileira da Entrevista Clínica Estruturada para o Espectro do Humor (SCIMOODS-VB

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roberto Ratzke

    2011-03-01

    ,94. O coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,96 (IC 95% 0,93-0,97. Participantes com transtornos bipolares apresentaram escores M e T aumentados, e escores D semelhantes aos do grupo transtorno depressivo maior (ANOVA, p < 0,001. Os subdomínios que melhor discriminaram indivíduos com doença uni ou bipolar foram energia maníaca e humor maníaco. M apresentou a melhor área sob a curva (0,909; valores de M igual ou superiores a 30 associaram-se a sensibilidade de 91,5% e especificidade de 74,5%. CONCLUSÃO: Entrevista Clínica Estruturada para Distúrbios do Humor apresenta boa validade e reliabilidade. Escore de mania igual ou superior a 30 adequadamente diferencia transtornos bipolares de depressão unipolar.

  11. Significados da gravidez e da maternidade: discursos de primíparas e multíparas

    OpenAIRE

    Silva, Flavia Baroni; Souza, Laura Vilela e; Scorsolini-Comin, Fabio

    2013-01-01

    Resumo: O objetivo foi compreender os sentidos sobre maternidade e as vivências da gravidez em gestantes primíparas e multíparas. Foram entrevistadas seis gestantes, sendo três primíparas e três multíparas. Nas falas, foram trazidos temas como dificuldades físicas, alterações corporais, repercussão da gravidez no relacionamento conjugal, planejamento da gravidez e envolvimento paterno. Observou-se, nas primíparas, que a inexperiência trouxe insegurança, ao passo que, em algumas multíparas, ho...

  12. Low frequency of bipolar disorder, dopamine dysregulation syndrome, and punding in Brazilian patients with Parkinson's disease Baixa frequência de transtorno bipolar, síndrome de desregulação dopaminérgica e punding em pacientes brasileiros com doença de Parkinson

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Arthur Kummer

    2010-03-01

    Full Text Available OBJECTIVE: To investigate the frequency of bipolar disorder, dopamine dysregulation syndrome and punding in Parkinson's disease patients from a Brazilian movement disorders clinic. METHOD: One hundred patients underwent a comprehensive psychiatric examination composed of MINI-plus and specific questionnaires to investigate dopamine dysregulation syndrome and punding. RESULTS: We identified, respectively, one and five Parkinson's disease patients with bipolar disorder type I and type II. All manic/hypomanic episodes occurred before Parkinson's disease onset. No patient was identified with dopamine dysregulation syndrome or punding. CONCLUSION: The frequency of manic/hypomanic episodes seems to decrease with Parkinson's disease onset, and local environmental factors (e.g. drug availability may be responsible for the low frequency of dopamine dysregulation syndrome and punding in Brazilian Parkinson's disease patients.OBJETIVO: Investigar a frequência de transtorno bipolar, síndrome de desregulação dopaminérgica e punding em pacientes com doença de Parkinson de uma clínica de movimentos anormais no Brasil. MÉTODO: Cem pacientes foram submetidos à avaliação psiquiátrica composta pelo MINI-Plus e questionários específicos para investigar síndrome de desregulação dopaminérgica e punding. RESULTADOS: Identificamos, respectivamente, um e cinco pacientes com transtorno bipolar tipo I e tipo II. Todos os episódios maníacos/hipomaníacos ocorreram antes do início da doença de Parkinson. Nenhum paciente foi identificado com síndrome de desregulação dopaminérgica ou punding. CONCLUSÃO: A frequência de episódios maníacos/ hipomaníacos parece declinar com o início da doença de Parkinson. Fatores ambientais locais (p.ex.: disponibilidade de drogas podem ser responsáveis pela baixa frequência de síndrome de desregulação dopaminérgica e punding em pacientes brasileiros com doença de Parkinson.

  13. Estrategias para negociaciones exitosas.

    OpenAIRE

    José B. Parra V; Evelinda Santiago J.; Misael Murillo M.; Candy Atonal N.

    2010-01-01

    Las estrategias de negociación son herramientas para disminuir conflictos o para intercambiar bienes y servicios. Una negociación exitosa crea relaciones de solidaridad y propicia reciprocidad, cooperación y confianza para quienes tendrán relaciones permanentes de negociación con beneficios para ambas partes. Una estrategia de negociación exitosa requiere manejar el desarrollo del ambiente social del grupo de personas, con la finalidad de tener presente las fronteras que no pueden irrumpirse....

  14. Accountable Care Organizations and Transaction Cost Economics.

    Science.gov (United States)

    Mick, Stephen S Farnsworth; Shay, Patrick D

    2016-12-01

    Using a Transaction Cost Economics (TCE) approach, this paper explores which organizational forms Accountable Care Organizations (ACOs) may take. A critical question about form is the amount of vertical integration that an ACO may have, a topic central to TCE. We posit that contextual factors outside and inside an ACO will produce variable transaction costs (the non-production costs of care) such that the decision to integrate vertically will derive from a comparison of these external versus internal costs, assuming reasonably rational management abilities. External costs include those arising from environmental uncertainty and complexity, small numbers bargaining, asset specificity, frequency of exchanges, and information "impactedness." Internal costs include those arising from human resource activities including hiring and staffing, training, evaluating (i.e., disciplining, appraising, or promoting), and otherwise administering programs. At the extreme, these different costs may produce either total vertical integration or little to no vertical integration with most ACOs falling in between. This essay demonstrates how TCE can be applied to the ACO organization form issue, explains TCE, considers ACO activity from the TCE perspective, and reflects on research directions that may inform TCE and facilitate ACO development. © The Author(s) 2016.

  15. Developing pipeline risk methodology for environmental license permit; Metodologia para avaliacao do risco em dutos, no licenciamento ambiental

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Arruda, Paulo; Naime, Andre [Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renovaveis (IBAMA), Brasilia, DF (Brazil). Diretoria de Licenciamento e Qualidade Ambiental; Serpa, Ricardo [Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental (CETESB), Sao Paulo, SP (Brazil). Setor de Analise de Riscos; Mendes, Renato F. [PETROBRAS Engenharia, RJ (Brazil); Ventura, Gilmar [TRANSPETRO - PETROBRAS Transportes, Rio de Janeiro, RJ (Brazil)

    2005-07-01

    Some new pipelines undertakings aim to establish connection between gas provinces in the Southeast and consumers in the Northeast of Brazil, in order to supply medium consuming centers and regions with minor potential of development. Consulting companies are carrying out Environmental Assessments studies and among them is the Risk Analyses of these pipeline transmission systems, in order to receive environmental permits by IBAMA, the Federal Brazilian Environmental Agency. In addition, existing interstate pipeline systems which are under IBAMA regulation will also require the same attention. For the purpose of defining a Pipeline Risk Analysis Protocol with methodology and risk criteria, with minimum risk analysis information on a comprehensive process, it has been decided for a 'tour de force' formed by experts from IBAMA and PETROBRAS engineers. The risk assessment protocol is focus on the risk to communities in the neighborhood of these pipelines and on the potential damage to the environment near and far from the ROW. The joined work ended up in two protocols, which attempt to provide environmental license permits for oil pipeline and gas pipelines with minimum contents for risk analysis studies. Another aspect is the environmental risk that has been focused on the contingency plan approach, since there are no consolidated environmental risk criteria for application as a common worldwide sense. The environmental risk mapping - MARA methodology will indicate areas with potential to be affected by leakages along a pipeline system. (author)

  16. Avaliação por ressonância magnética de massas cardíacas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Fernanda Braggion-Santos

    2013-09-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: Tumores cardíacos são extremamente raros; no entanto, quando há suspeita clínica, é necessária a correta avaliação diagnóstica, para planejar o tratamento mais adequado. Nesse contexto, a ressonância magnética cardiovascular tem um papel importante, permitindo uma abrangente caracterização de tais lesões. OBJETIVO: Revisar os casos encaminhados a um Serviço de Ressonância Magnética para investigação de massas cardíacas e paracardíacas. Descrever a série de casos positivos, juntamente de uma breve revisão da literatura para cada tipo de lesão e sobre o papel da ressonância magnética cardiovascular em sua avaliação. MÉTODOS: Entre agosto de 2008 e dezembro de 2011, foram revistos todos os casos de pacientes encaminhados a ressonância magnética com suspeita de neoplasia envolvendo o coração. Foram selecionados aqueles com confirmação histopatológica, evolução ou resposta terapêutica compatíveis com a suspeita clínica e achados de imagem. RESULTADOS: Entre os 13 pacientes incluídos neste estudo, oito (62% tiveram confirmação histopatológica. Foram descritas cinco neoplasias benignas (mixomas, rabdomioma e fibromas, cinco neoplasias malignas (sarcoma, linfoma, síndrome de Richter cardíaca e doença metastática e três lesões não neoplásicas (cisto pericárdico, trombo intracardíaco e vegetação infecciosa. CONCLUSÃO: A informação disponível sobre essa questão é escassa. Estudos prospectivos adicionais são necessários para elucidar o papel desses nutrientes no risco cardiovascular de pacientes com diabetes.

  17. Efeitos do exercício aeróbico e anaeróbico em variáveis de risco cardíaco em adultos com sobrepeso Effects of aerobic and anaerobic exercise on cardiac risk variables in overweight adults

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mônica Medeiros Moreira

    2008-10-01

    Full Text Available FUNDAMENTO: O exercício físico aeróbico é importante aliado no combate aos fatores de risco cardiovascular. No entanto, os efeitos de exercícios de alta intensidade sobre tais fatores ainda são pouco conhecidos. OBJETIVO: Comparar os efeitos de protocolos de exercícios aeróbico e anaeróbico sobre fatores associados ao risco cardíaco. MÉTODOS: Vinte e dois indivíduos com idade média de 40±8 anos foram alocados nos grupos: controle (CO, treinamento de endurance (ET e treinamento intermitente (IT. Os protocolos tiveram duração de 12 semanas, três vezes por semana; e intensidades de 10% abaixo e 20% acima do limiar anaeróbico (LAn. Foram medidas: massa corporal total (MCT, índice de massa corporal (IMC, circunferências de cintura (CINT e quadril (QUA e a composição corporal, além das concentrações plasmáticas de glicose (GLI, colesterol total (CHO e triglicérides (TG; ainda foram calculados a razão cintura-quadril (PCCQ e o índice de conicidade (Índice C. RESULTADOS: As variáveis de MCT, IMC, CINT, GLI e a composição corporal apresentaram alterações significativas nos grupos ET e IT. Os valores de CHO e QUA foram significativamente reduzidos no grupo ET, enquanto a PCCQ mostrou redução significativa no grupo IT. O LAn e o índice C, no grupo IT foram significativamente diferentes em relação a ET. CONCLUSÃO: Tendo em vista as diferenças encontradas nas respostas das variáveis estudadas, em razão do treinamento empregado, concluímos que um programa de exercício que contemple atividades de alta e baixa intensidades seja mais completo para garantir a redução de maior número de variáveis de risco cardíaco.BACKGROUND: Aerobic exercise is an important ally in the fight against cardiovascular risk factors. However, the effects of high-intensity exercise on these factors are still poorly known. OBJECTIVE: To compare the effects of aerobic and anaerobic exercise protocols on cardiac risk factors. METHODS: 22

  18. Vigas de aço alveoladas: análise e dimensionamento estrutural

    OpenAIRE

    Martinho, Mário Rui Leonardo

    2014-01-01

    As vigas de aço alveoladas podem ser fabricadas a partir de perfis laminados a quente e possuem vantagens como: maior rigidez a flexão, possibilidade de passagem de dutos de instalações pelas aberturas, maior penetração de luz natural e bom aspeto estético. Devido à presença de aberturas na alma da viga, podem ocorrer diversos modos de colapso, que dependem da geometria da viga, das dimensões das aberturas, do tipo de carregamento e das condições de fronteira. A sua geometria flexível permite...

  19. An Early Assessment of Accountable Care Organizations Efforts to Engage Patients and Their Families

    Science.gov (United States)

    Shortell, Stephen M.; Sehgal, Neil; Bibi, Salma; Ramsay, Patricia P.; Neuhauser, Linda; Colla, Carrie H.; Lewis, Valerie A.

    2017-01-01

    Accountable Care Organizations (ACOs) have incentives to meet quality and expenditure targets and share in resulting savings. Achieving these goals will require ACOs to engage more actively with patients and their families. The extent to which ACOs do so is currently unknown. Using mixed-methods including a national survey, phone interviews and site-visits; we examine the extent to which ACOs actively engage patients and their families, explore challenges involved; and consider approaches for dealing with those challenges. Results indicate that greater ACO use of patient activation and engagement (PAE) activities at the point-of-care may influence more positive leadership perceptions of the impact of PAE investments on ACO costs, quality, and outcomes of care. We identify a number of important practices associated with greater PAE, including high-level leadership commitment, goal-setting supported by adequate resources, extensive provider training and use of inter-disciplinary care teams, and frequent monitoring and reporting on progress. PMID:26038349

  20. Falso Aneurisma Femoral Iatrogénico: Ainda uma indicação para a Cirurgia Convencional? Iatrogenic femoral pseudoaneurysm: still an indication for conventional surgery?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nelson Oliveira

    2011-12-01

    Full Text Available Introdução: Os Falsos Aneurismas (FA são uma das complicações mais frequentemente associadas à punção femoral diagnóstica e de intervenção cardíaca. A sua abordagem terapêutica tem evoluído no sentido da preponderância das técnicas não invasivas sendo a Cirurgia Convencional cada vez menos frequentemente praticada. Objectivos: Os autores propõem a propósito de um caso clínico, e através de uma revisão da literatura discutir a abordagem terapêutica dos FA e as indicações da Cirurgia Convencional. Caso clínico: Doente de sessenta e um anos, sexo masculino, com antecedentes de hipertensão arterial, doença coronária com enfarte agudo do miocárdio prévio, miocardiopatia dilatada, fibrilhação auricular paroxística sendo portador de cardiodesfibrilhador. Foi submetido a cateterismo cardíaco por via femoral direita para ablação do Feixe de His, tendo sido referenciado ao Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular por desenvolvimento progressivo de massa pulsátil dolorosa acompanhada de hipostesia da face anterior da coxa. A Angiodinografia confirmou a presença de falso aneurisma da artéria femoral profunda direita com 3cm de maior diâmetro e a presença de uma fístula entre a artéria e a veia femorais superficiais direitas. Por abordagem cirúrgica aberta, foi realizada a exclusão do falso aneurisma e rafia da artéria e veia femorais superficiais. Conclusão: A abordagem de primeira linha dos falsos aneurismas iatrogénicos pós cateterismo cardíaco é não invasiva mas a Cirurgia Convencional detém ainda um lugar primordial para um grupo restrito de doentes.Introduction: Pseudoaneurysms (PAN are one of the most common complications of cardiac catheterization. Treatment has evolved towards a less invasive approach, reducing the number of Open repairs. Objectives: The authors propose to discuss the contemporary management of PAN and the remaining indications for Conventional Surgical Repair based upon a case

  1. Protocolo para el diseño de una escala específica de auto-eficacia en la adherencia a una dieta sin gluten: Escala de celiaquía y auto-eficacia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Fueyo-Díaz

    2015-10-01

    fiabilidad test-retest y para permitir un análisis factorial confirmatorio.Resultados: Se espera diseñar, construir y validar un cuestionario que permita producir dos tipos de medidas: una valoración especifica la auto-eficacia percibida en el manejo de la enfermedad celíaca, y una valoración de la auto-eficacia para cada una de las áreas clave identificadas. Esta investigación proporcionará la primera escala para evaluar la autoeficacia específica para la adherencia a la dieta sin gluten de importante utilidad en entornos tanto clínicos como de investigación. Se prevé que su valor predictivo sea superior a medidas generales de la expectativa de autoeficacia.Conclusiones: Este cuestionario será el primero capaz de determinar los niveles de auto-eficacia en la adherencia a la dieta libre de gluten y ayudará en el diseño de intervenciones de auto-cuidado para pacientes celíacos.

  2. Qualidade fisiológica de sementes de sorgo coletadas em diferentes pontos de um secador Physiological quality of sorghum seeds collected at different points in the dryer

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jadir N. da Silva

    2001-12-01

    Full Text Available Neste trabalho, avaliou-se a qualidade fisiológica e se quantificaram os possíveis gradientes de umidade de sementes de sorgo BR 601, durante o armazenamento. Utilizaram-se amostras coletadas em secador de camada fixa vertical, com duto central perfurado e distribuição radial de ar. Os pontos amostrais no secador se distanciavam 0,10; 0,30 e 0,50 m em relação à lateral do duto central de ar e nas alturas de 0,85; 2,02 e 3,64 m da base do secador, com capacidade de 8 t, além de uma amostra média (M que representou os três pontos radiais, respectivamente. Armazenou-se o sorgo durante nove meses e se avaliou a germinação, vigor e umidade do produto no terceiro, sexto e nono meses de armazenamento. Não houve diferença na qualidade fisiológica das sementes nas diferentes alturas e distâncias em relação ao duto central de ar do secador, em relação à média (M durante o armazenamento, mas no decorrer deste, a queda de qualidade foi mais evidente no teste de frio, obtida no nono mês de armazenamento.The objective of this work was to evaluate the physiological quality and possible moisture gradients in seeds of sorghum BR 601, during storage. Samples from a vertical fixed-bed dryer with a perforated central duct and radial air distribution were used. In the dryer, the sample points were located at 0.10, 0.30 and 0.50 m distances in relation to the lateral of the central air duct. A composite sample was also collected and used as the control in relation to the others, at the respective heights. These sampling procedures were followed at heights of 0.85; 2.02 and 3.64 m from the dryer base. Within each height and distance relative to the air duct, the collected samples were stored during nine months and evaluated for germination and vigor. At the third, sixth and ninth months after storage, the samples were evaluated for possible differences in quality and seed moisture gradient in comparison to the composite sample. No differences

  3. PIPING EM ÁREA DE VOÇOROCAMENTO, NOROESTE DE MINAS GERAIS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cristina Helena Ribeiro Rocha Augustin

    2006-11-01

    Full Text Available Dutos formados por piping constituem feições erosivas sub-superficiais bastante estudadas, presentes nos mais diversos tipos de climas, sendo que a literatura específica lhes atribui participação no voçorocamento. Este artigo discute a ocorrência de quatro (4 diferentes tipos de dutos (pipes encontrados em área de estudo localizada em Gouveia-MG, na região tropical sub-úmida do cerrado, com predomínio de latossolos, onde os piping ocorrem, em alguns casos, associados à presença de voçorocas. Estas estão presentes tanto em vertentes convexas, quanto côncavas, desenvolvidas sobre rochas granito- gnáissicas e básicas-metabásicas, formando um relevo ondulado a moderadamente ondulado, com declividades entre 5 e 120. Os topos dessas vertentes são longos, relativamente chatos, permitindo a manutenção de colinas do tipo maciço, cujos flancos são interrompidos por reentrâncias relativamente pequenas, as quais, em alguns casos não chegam a formar anfiteatros,e esporões largos. O piping foi identificado em diferentes situações durante trabalhos de campo conduzidos na área por meioda identificação de dutos (pipes, com ou sem colapso. Eles se diferenciam em tamanho, localização na vertente, o tipo de solo e mesmo quanto à sua posição nos taludes das voçorocas. Nesse trabalho, eles são descritos e classificados com base na existência ou não de colapso do túnel e sua associação com a presença ou não de voçoroca. O colapso gera o aparecimento de um canal superficial, possibilitando que este se aprofunde e alargue, causando o desenvolvimento de voçoroca. No caso dos canais sem colapso, tem-se duas situações: piping sem a presença de voçoroca e detecção através da abertura de perfis de solo, e piping encontrado através da utilização do Geo-Radar (GPR, que permitiu sua detecção e correlação com a presença de voçorocas próximas. Evidências de campo permitem assumir que há correlação entre o piping

  4. CONTRIBUIÇÃO AO ENTENDIMENTO DA SENSIBILIDADE AMBIENTAL AO DERRAMAMENTO DE ÓLEO NO LITORAL DE MARICÁ NO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Érika Cardoso da Silva Baptista

    2016-01-01

    Full Text Available Desastres associados ao transporte marinho e terrestre de hidrocarbonetos causam sérios impactos aos ambientes costeiros, afetando a fauna e a flora marinha, além de prejudicar diversas atividades econômicas, inclusive àquelas tradicionais, como é o caso da pesca artesanal. Assim, faz-se necessário conhecer a geologia e a geomorfologia da costa, em especial as praias devido à elevada dinâmica e vulnerabilidade desses ambientes. A construção de megaempreendimentos na zona costeira e o tráfego de navios petroleiros e pequenas embarcações, ou mesmo a implantação de dutos, localizados junto à linha de costa, representam uma ameaça ao equilíbrio dos ecossistemas. Para tal, foram analisados diversos aspectos da geomorfologia costeira de Maricá, para posterior identificação do grau de sensibilidade deste litoral a eventos de derramamento de óleo, a partir do Índice de Sensibilidade Ambiental (ISA proposto pelo Ministério do Meio Ambiente. O litoral de Maricá, ao longo de 34 km de extensão entre Itaipuaçú (no extremo oeste e Ponta Negra (a leste, apresenta quatro áreas distintas quanto à sensibilidade à poluição decorrente de derramamento de óleo, sendo: ISA1, para as áreas de costões rochosos localizados nas extremidades leste e oeste deste litoral; ISA4, para a quase totalidade das praias, formadas por areias quartzosas grossa e média, exceto o extremo-oeste de Itaipuaçú, que possui areia muito grossa e cascalhos sendo, portanto, representada pelo ISA5; e ISA10, para as lagoas costeiras e canais na retaguarda das barreiras arenosas, sujeitas à contaminação por meio dos canais e por transposição por grandes ondas de tempestades. Os índices compreendem os extremos dessa classificação, devido à grande variedade de elementos na paisagem costeira de Maricá e mostra a elevada sensibilidade deste litoral, frente à ameaça de desastres causados por derramamento de óleo.

  5. Analysis of parameter estimation and optimization application of ant colony algorithm in vehicle routing problem

    Science.gov (United States)

    Xu, Quan-Li; Cao, Yu-Wei; Yang, Kun

    2018-03-01

    Ant Colony Optimization (ACO) is the most widely used artificial intelligence algorithm at present. This study introduced the principle and mathematical model of ACO algorithm in solving Vehicle Routing Problem (VRP), and designed a vehicle routing optimization model based on ACO, then the vehicle routing optimization simulation system was developed by using c ++ programming language, and the sensitivity analyses, estimations and improvements of the three key parameters of ACO were carried out. The results indicated that the ACO algorithm designed in this paper can efficiently solve rational planning and optimization of VRP, and the different values of the key parameters have significant influence on the performance and optimization effects of the algorithm, and the improved algorithm is not easy to locally converge prematurely and has good robustness.

  6. Predictors of Rural Health Clinics Managers' Willingness to Join Accountable Care Organizations.

    Science.gov (United States)

    T H Wan, Thomas; Masri, Maysoun Dimachkie; Ortiz, Judith

    2014-01-01

    The implementation of the Patient Protection and Affordable Care Act has facilitated the development of an innovative and integrated delivery care system, Accountable Care Organizations (ACOs). It is timely, to identify how health care managers in rural health clinics are responding to the ACO model. This research examines RHC managers' perceived benefits and barriers for implementing ACOs from an organizational ecology perspective. A survey was conducted in Spring of 2012 covering the present RHC network working infrastructures - 1) Organizational social network; 2) organizational care delivery structure; 3) ACO knowledge, perceived benefits, and perceived barriers; 4) quality and disease management programs; and 5) health information technology (HIT) infrastructure. One thousand one hundred sixty clinics were surveyed in the United States. They cover eight southeastern states (Alabama, Florida, Georgia, Kentucky, Mississippi, North Carolina, South Carolina, and Tennessee) and California. A total of ninety-one responses were received. RHC managers' personal perceptions on ACO's benefits and knowledge level explained the most variance in their willingness to join ACOs. Individual perceptions appear to be more influential than organizational and context factors in the predictive analysis. The study is primarily focused in the Southeastern region of the U.S. The generalizability is limited to this region. The predictors of rural health clinics' participation in ACOs are germane to guide the development of organizational strategies for enhancing the general knowledge about the innovativeness of delivering coordinated care and containing health care costs inspired by the Affordable Care Act. Rural health clinics are lagged behind the growth curve of ACO adoption. The diffusion of new knowledge about pros and cons of ACO is essential to reinforce the health care reform in the United States.

  7. Aligning for accountable care: Strategic practices for change in accountable care organizations.

    Science.gov (United States)

    Hilligoss, Brian; Song, Paula H; McAlearney, Ann Scheck

    Alignment within accountable care organizations (ACOs) is crucial if these new entities are to achieve their lofty goals. However, the concept of alignment remains underexamined, and we know little about the work entailed in creating alignment. The aim of this study was to develop the concept of aligning by identifying and describing the strategic practices administrators use to align the structures, processes, and behaviors of their organizations and individual providers in pursuit of accountable care. We conducted 2-year qualitative case studies of four ACOs that have assumed full risk for the costs and quality of care for defined populations. Five strategic aligning practices were used by all four ACOs. Informing both aligns providers' understandings with the goals and value proposition of the ACO and aligns the providers' attention with the drivers of performance. Involving both aligns ACO leaders' understandings with the realities facing providers and aligns the policies of the ACO with the needs of providers. Enhancing both aligns the operations of individual provider practices with the operations of the ACO and aligns the trust of providers with the ACO. Motivating aligns what providers value with the goals of the ACO. Finally, evolving is a metapractice of learning and adapting that guides the execution of the other four practices. Our findings suggest that there are second-order cognitive (e.g., understandings and attention) and cultural (e.g., trust and values) levels of alignment, as well as a first-order operational level (organizational structures, processes, and incentives). A well-aligned organization may require ongoing repositioning at each of these levels, as well as attention to both cooperative and coordinative dimensions of alignment. Implications for research and practice are discussed.

  8. Surgeon Participation in Early Accountable Care Organizations.

    Science.gov (United States)

    Resnick, Matthew J; Graves, Amy J; Buntin, Melinda B; Richards, Michael R; Penson, David F

    2018-03-01

    We aimed to characterize the landscape of surgeon participation in early accountable care organizations (ACOs) and to identify specialty-, organization-, and market-specific factors associated with ACO participation. Despite rapid deployment of alternative payment models (APMs), little is known about the prevalence of surgeon participation, and key drivers behind surgeon participation in APMs. Using data from SK&A, a research firm, we evaluated the near universe of US practices to characterize ACO participation among 125,425 US surgeons in 2015. We fit multivariable logistic regression models to characterize key drivers of ACO participation, and more specifically, the interaction between ACO affiliation and organizational structure. Of 125,425 US surgeons, 27,956 (22.3%) participated in at least 1 ACO program in 2015. We observed heterogeneity in participation by subspecialty, with trauma and transplant reporting the highest rate of ACO enrollment (36% for both) and plastic surgeons reporting the lowest (12.9%) followed by ophthalmology (16.0%) and hand (18.6%). Surgeons in group practices and integrated systems were more likely to participate relative to those practicing independently (aOR 1.57, 95% CI 1.50, 1.64; aOR 4.87, 95% CI 4.68, 5.07, respectively). We observed a statistically significant interaction (P organization. Model-derived predicted probabilities revealed that, within each specialty, surgeons in integrated health systems had the highest predicted probabilities of ACO and those practicing independently generally had the lowest. We observed considerable variation in ACO enrollment among US surgeons, mediated at least in part by differences in practice organization. These data underscore the need for development of frameworks to characterize the strategic advantages and disadvantages associated with APM participation.

  9. Improving the Interpretability of Classification Rules Discovered by an Ant Colony Algorithm: Extended Results

    OpenAIRE

    Otero, Fernando E.B.; Freitas, Alex A.

    2016-01-01

    The vast majority of Ant Colony Optimization (ACO) algorithms for inducing classification rules use an ACO-based procedure to create a rule in an one-at-a-time fashion. An improved search strategy has been proposed in the cAnt-MinerPB algorithm, where an ACO-based procedure is used to create a complete list of rules (ordered rules)-i.e., the ACO search is guided by the quality of a list of rules, instead of an individual rule. In this paper we propose an extension of the cAnt-MinerPB algorith...

  10. Summer Research Program (1992). Summer Faculty Research Program (SFRP) Reports. Volume 5B. Wright Laboratory

    Science.gov (United States)

    1992-12-01

    2] "Proposal for Space Integrated Control Exýeriment (SPICE)", Prepared by Lockheed Missiles & Space Company, Inc. (in col- laboration with...components are given as Xt(k) = AcosO + na(k) (3a) Xo(k) = AsinO + nQ(k). (3b) Since the amplitude, frequency and the phase of the received signal are...N( AcosO ,a 2 ) (12a) XQ(k) = N( AcosO ,a 2). (12b) In this case, the joint probability density function (PDF) is given by 12X,2e -J.w[((r - Acos0)2

  11. Prevalência da estenose aterosclerótica do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior na arteriopatia oclusiva dos membros inferiores Prevalence of atherosclerotic stenosis of celiac trunk and superior mesenteric artery in occlusive arteriopathy of lower limbs

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Wenes Pereira Reis

    2010-01-01

    Full Text Available Contexto: A eventual relação entre a aterosclerose das artérias dos membros inferiores com a aterosclerose das artérias intestinais foi pouco estudada. Objetivo: Avaliar pela ecografia vascular (Doppler presença de lesões com estenose 70% na artéria mesentérica superior e/ou tronco celíaco em doentes com arteriopatia obstrutiva crônica dos membros inferiores. Método: Foram estudados dois grupos, cada um com 60 doentes (40 homens e 20 mulheres. O grupo-caso foi composto por doentes com arteriopatia obstrutiva crônica dos membros inferiores, claudicação intermitente limitante ou dor de repouso e/ou lesões tróficas de extremidade, sem queixas gastrintestinais. O grupo-controle foi constituído por enfermos sem doença arterial obstrutiva dos membros inferiores e sem queixas gastrintestinais. Consideraram-se fatores de risco presença de diabetes melito, hipertensão arterial, obesidade, angina/infarto, tabagismo e dislipidemia. Todos os doentes foram submetidos a ecografia vascular do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior. Os doentes do grupo-caso foram separados pela presença de claudicação intermitente limitante (N = 12 ou lesão trófica e/ou dor de repouso (N = 48. Resultados: Houve associação significante entre idade (p = 0,04 e cardiopatia isquêmica (p = 0,04 com aterosclerose da artéria mesentérica superior. Os fatores de risco não mostraram associação significante com presença de estenose do tronco celíaco. Observou-se associação significante entre arteriopatia dos membros inferiores e lesão estenótica da artéria mesentérica superior (p = 0,006 e do tronco celíaco (p Background: The occasional relationship between arterial atherosclerosis of lower limbs and atherosclerosis of intestinal arteries has not been fully studied yet. Objective: To assess the presence of lesions with ≥ 70% stenosis in the superior mesenteric artery and/or in the celiac trunk in patients with chronic obstructive

  12. Asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome in the urban Chinese population: prevalence and disease burden using the 2010, 2012, and 2013 China National Health and Wellness Surveys.

    Science.gov (United States)

    Ding, Bo; DiBonaventura, Marco; Karlsson, Niklas; Ling, Xia

    2016-01-01

    Research has suggested a significant burden for patients with asthma-chronic obstructive pulmonary disease (COPD) overlap syndrome (ACOS). However, few studies have studied this population in the People's Republic of China, a region in the midst of rapid epidemiological change with respect to respiratory disease. The aim of this study was to assess the prevalence of ACOS and its association with patient outcomes in urban China. Data from the 2010, 2012, and 2013 China National Health and Wellness Survey, an Internet-based survey of adults in urban China, were used (N=59,935). Respondents were categorized into one of four groups based on self-reported physician diagnoses: ACOS, asthma only, COPD only, or control (ie, no asthma or COPD). A propensity score matching procedure was conducted to cull the control group into a subgroup (ie, matched controls) who resembled patients with ACOS, asthma only, and COPD only. These four groups (ACOS, asthma only, COPD only, matched controls) were then compared with respect to health status (Short Form-12 version 2/Short Form-36 version 2), work productivity, and health care resource use using generalized linear models. Patients with ACOS (N=366) comprised 0.61% of the adult population, 30.73% of the asthma population, and 18.60% of the COPD population in the People's Republic of China. Patients with ACOS reported significantly worse health status (eg, health utilities =0.63, 0.66, 0.63, and 0.69 for ACOS, COPD only, asthma only, and matched controls, respectively) and significantly greater work impairment (eg, overall work impairment =43.65%, 35.19%, 48.55%, and 29.80%, respectively) and health care resource use (eg, physician visits in the past 6 months =5.13, 3.84, 4.65, and 2.39, respectively) compared with matched controls and patients with COPD only. Few significant differences were observed between patients with ACOS and asthma only. Patients with ACOS have a greater comorbidity burden and significantly worse health

  13. Estudo exploratório do uso de plantas medicinais para o controle de fatores de risco cardiometabólico em mulheres pós-menopausa

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gabriela Tassotti Gelatti

    2016-08-01

    Full Text Available Este estudo buscou identificar o uso de plantas medicinais para o controle de fatores de risco cardiometabólico, em mulheres pós-menopausa. Trata-se de um estudo transversal, analítico e exploratório e subprojeto de uma pesquisa institucional “Estudo multidimensional de mulheres pós-menopausa do município de Catuípe/RS”. As informações relativas ao uso de plantas foram obtidas em entrevista estruturada e os dados relativos ao índice de massa corporal, circunferência abdominal, pressão arterial, perfil lipídico e glicêmico do banco de dados da referida pesquisa. Foram selecionadas 51 mulheres, 37,2% relataram usar plantas para problemas cardiometabólicos e apresentavam elevado risco cardiovascular. Foram citadas 18 espécies de plantas, três usadas para diabetes mellitus, sendo a Sphagneticola trilobata a mais citada, uma para hipertrigliceridemia, cinco para hipercolesterolemia, entre as quais a Myristica fragrans foi a mais mencionada, uma para hipertensão e três para redução de peso, destacando- se a Camellia sinensis. Para seis das espécies estudadas foi atribuída ação diurética e uma delas tem indicação para problemas cardíacos. Dentre as citadas, seis encontram- se na RDC 10/2010 e três no Formulário de Fitoterápicos da Farmacopéia Brasileira, contudo, apenas a indicação de uma planta confere com o relato das entrevistadas, por outro lado foram encontrados estudos que relacionaram estas plantas com efeitos cardioprotetores. Considerando a importância do manejo adequado destas doenças, torna- se necessário averiguar se as plantas estão sendo utilizadas para a indicação correta. Sugere-se também a implantação de ações educativas visando qualificar o uso de plantas para diminuir o risco cardiometabólico, utilizando as Políticas do SUS como instrumento de trabalho.Palavras-chave: Risco cardiovascular. Climatério. Terapias complementares. Plantas medicinais. ABSTRACTExploratory study of the

  14. L-Type Calcium Channel Inhibition Contributes to the Proarrhythmic Effects of Aconitine in Human Cardiomyocytes.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jianjun Wu

    Full Text Available Aconitine (ACO is well-known for causing lethal ventricular tachyarrhythmias. While cardiac Na+ channel opening during repolarization has long been documented in animal cardiac myocytes, the cellular effects and mechanism of ACO in human remain unexplored. This study aimed to assess the proarrhythmic effects of ACO in human induced pluripotent stem cell-derived cardiomyocytes (hiPSC-CMs. ACO concentration-dependently (0.3 ~ 3.0 μM shortened the action potentials (AP durations (APD in ventricular-like hiPSC-CMs by > 40% and induced delayed after-depolarization. Laser-scanning confocal calcium imaging analysis showed that ACO decreased the duration and amplitude of [Ca2+]i transients and increased in the beating frequencies by over 60%. Moreover, ACO was found to markedly reduce the L-type calcium channel (LTCC currents (ICa,L in hiPSC-CMs associated with a positive-shift of activation and a negative shift of inactivation. ACO failed to alter the peak and late Na+ currents (INa in hiPSC-CMs while it drastically increased the late INa in Guinea-pig ventricular myocytes associated with enhanced activation/delayed inactivation of INa at -55 mV~ -85 mV. Further, the effects of ACO on ICa,L, INa and the rapid delayed rectifier potassium current (Ikr were validated in heterologous expression systems by automated voltage-clamping assays and a moderate suppression of Ikr was observed in addition to concentration-dependent ICa,L inhibition. Lastly, increased beating frequency, decreased Ca2+ wave and shortened field potential duration were recorded from hiPSC-CMs by microelectrode arrays assay. In summary, our data demonstrated that LTCC inhibition could play a main role in the proarrhythmic action of ACO in human cardiomyocytes.

  15. Para-equilibrium phase diagrams

    International Nuclear Information System (INIS)

    Pelton, Arthur D.; Koukkari, Pertti; Pajarre, Risto; Eriksson, Gunnar

    2014-01-01

    Highlights: • A rapidly cooled system may attain a state of para-equilibrium. • In this state rapidly diffusing elements reach equilibrium but others are immobile. • Application of the Phase Rule to para-equilibrium phase diagrams is discussed. • A general algorithm to calculate para-equilibrium phase diagrams is described. - Abstract: If an initially homogeneous system at high temperature is rapidly cooled, a temporary para-equilibrium state may result in which rapidly diffusing elements have reached equilibrium but more slowly diffusing elements have remained essentially immobile. The best known example occurs when homogeneous austenite is quenched. A para-equilibrium phase assemblage may be calculated thermodynamically by Gibbs free energy minimization under the constraint that the ratios of the slowly diffusing elements are the same in all phases. Several examples of calculated para-equilibrium phase diagram sections are presented and the application of the Phase Rule is discussed. Although the rules governing the geometry of these diagrams may appear at first to be somewhat different from those for full equilibrium phase diagrams, it is shown that in fact they obey exactly the same rules with the following provision. Since the molar ratios of non-diffusing elements are the same in all phases at para-equilibrium, these ratios act, as far as the geometry of the diagram is concerned, like “potential” variables (such as T, pressure or chemical potentials) rather than like “normal” composition variables which need not be the same in all phases. A general algorithm to calculate para-equilibrium phase diagrams is presented. In the limit, if a para-equilibrium calculation is performed under the constraint that no elements diffuse, then the resultant phase diagram shows the single phase with the minimum Gibbs free energy at any point on the diagram; such calculations are of interest in physical vapor deposition when deposition is so rapid that phase

  16. Consideration of social values in the establishment of accountable care organizations in the USA.

    Science.gov (United States)

    Keren, Ron; Littlejohns, Peter

    2012-01-01

    The purpose of this paper is to introduce the new US health organizations called accountable care organizations (ACOs) which are expected to improve the quality and reduce the cost of healthcare for Medicare enrolees. It assesses the importance of ACOs, defining and articulating the values that will underpin their strategic and clinical decision making. This paper uses a social values framework developed by Clark and Weale to consider the values relevant to ACOs. It is likely that social values could be made more explicit in a US setting than they have ever been before, via the new ACOs. Social values could start to form part of a local health economy's marketing strategy. ACOs are very new. This paper identifies that they will need to be very explicit about the values relevant to them. The development of ACOs and the articulation of social values therein may even form the basis of a meaningful dialogue on the importance of assessing value for money or cost-effectiveness in the wider US health policy environment.

  17. An agent-based simulation model to study accountable care organizations.

    Science.gov (United States)

    Liu, Pai; Wu, Shinyi

    2016-03-01

    Creating accountable care organizations (ACOs) has been widely discussed as a strategy to control rapidly rising healthcare costs and improve quality of care; however, building an effective ACO is a complex process involving multiple stakeholders (payers, providers, patients) with their own interests. Also, implementation of an ACO is costly in terms of time and money. Immature design could cause safety hazards. Therefore, there is a need for analytical model-based decision-support tools that can predict the outcomes of different strategies to facilitate ACO design and implementation. In this study, an agent-based simulation model was developed to study ACOs that considers payers, healthcare providers, and patients as agents under the shared saving payment model of care for congestive heart failure (CHF), one of the most expensive causes of sometimes preventable hospitalizations. The agent-based simulation model has identified the critical determinants for the payment model design that can motivate provider behavior changes to achieve maximum financial and quality outcomes of an ACO. The results show nonlinear provider behavior change patterns corresponding to changes in payment model designs. The outcomes vary by providers with different quality or financial priorities, and are most sensitive to the cost-effectiveness of CHF interventions that an ACO implements. This study demonstrates an increasingly important method to construct a healthcare system analytics model that can help inform health policy and healthcare management decisions. The study also points out that the likely success of an ACO is interdependent with payment model design, provider characteristics, and cost and effectiveness of healthcare interventions.

  18. Preventive Care Quality of Medicare Accountable Care Organizations: Associations of Organizational Characteristics With Performance.

    Science.gov (United States)

    Albright, Benjamin B; Lewis, Valerie A; Ross, Joseph S; Colla, Carrie H

    2016-03-01

    Accountable Care Organizations (ACOs) are a delivery and payment model aiming to coordinate care, control costs, and improve quality. Medicare ACOs are responsible for 8 measures of preventive care quality. To create composite measures of preventive care quality and examine associations of ACO characteristics with performance. This is a cross-sectional study of Medicare Shared Savings Program and Pioneer participants. We linked quality performance to descriptive data from the National Survey of ACOs. We created composite measures using exploratory factor analysis, and used regression to assess associations with organizational characteristics. Of 252 eligible ACOs, 246 reported on preventive care quality, 177 of which completed the survey (response rate=72%). In their first year, ACOs lagged behind PPO performance on the majority of comparable measures. We identified 2 underlying factors among 8 measures and created composites for each: disease prevention, driven by vaccines and cancer screenings, and wellness screening, driven by annual health screenings. Participation in the Advanced Payment Model, having fewer specialists, and having more Medicare ACO beneficiaries per primary care provider were associated with significantly better performance on both composites. Better performance on disease prevention was also associated with inclusion of a hospital, greater electronic health record capabilities, a larger primary care workforce, and fewer minority beneficiaries. ACO preventive care quality performance is related to provider composition and benefitted by upfront investment. Vaccine and cancer screening quality performance is more dependent on organizational structure and characteristics than performance on annual wellness screenings, likely due to greater complexity in eligibility determination and service administration.

  19. Estrategia para elevar la motivación laboral; factor imprescindible para mejorar nuestra productividad.

    OpenAIRE

    Reina de los Ángeles Carballé Piñón

    2015-01-01

    Este trabajo "Estrategia para elevar la motivación laboral; factor imprescindible para mejorar nuestra productividad" resulta de la investigación realizada para tesis de maestría; se realizó el estudio de 2 entidades, nos permitió conocer las principales posiciones que sobre motivación existen, factores que la influencian, cómo incide en el desempeño laboral y que acciones diseñar para elevarla. Las 2 entidades seleccionadas, claves en el desempeño empresarial son un centro de interfase y un...

  20. Estrategias para negociaciones exitosas.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José B. Parra V

    2010-01-01

    Full Text Available Las estrategias de negociación son herramientas para disminuir conflictos o para intercambiar bienes y servicios. Una negociación exitosa crea relaciones de solidaridad y propicia reciprocidad, cooperación y confianza para quienes tendrán relaciones permanentes de negociación con beneficios para ambas partes. Una estrategia de negociación exitosa requiere manejar el desarrollo del ambiente social del grupo de personas, con la finalidad de tener presente las fronteras que no pueden irrumpirse. Otro aspecto importante, es el lenguaje corporal utilizado por las personas y las tácticas que se practican. El manejo de esta información permite diseñar diferentes modelos de negociaciones para cada caso específico. Este documento propone la utilización de la herramienta MONACO, diseñada por los autores, que es un software útil para encontrar los mejores tácticas posibles dentro de una negociación; basándose en el lenguaje corporal que muestra el negociante oponente durante cada oferta monetaria. El uso de este software da al negociador la oportunidad de manejar las negociaciones con mayor control, el negociador que usa el software puede elegir una estrategia de acuerdo a las relaciones que espera mantener con el negociador oponente.

  1. Applying Organization Theory to Understanding the Adoption and Implementation of Accountable Care Organizations: Commentary.

    Science.gov (United States)

    Shortell, Stephen M

    2016-12-01

    This commentary highights the key arguments and contributions of institutional thoery, transaction cost economics (TCE) theory, high reliability theory, and organizational learning theory to understanding the development and evolution of Accountable Care Organizations (ACOs). Institutional theory and TCE theory primarily emphasize the external influences shaping ACOs while high reliability theory and organizational learning theory underscore the internal fctors influencing ACO perfromance. A framework based on Implementation Science is proposed to conside the multiple perspectives on ACOs and, in particular, their abiity to innovate to achieve desired cost, quality, and population health goals. © The Author(s) 2016.

  2. Desarrollo de catalizadores metálicos soportados para la obtención de gas de síntesis

    OpenAIRE

    Ocsachoque, Marco Antonio

    2012-01-01

    Desde principios del siglo XIX, la comunidad científica ha reconocido al hidrógeno como una potencial fuente de energía. Hasta ahora, la producción de hidrógeno se ha dirigido en su mayor parte hacia la industria petroquímica en procesos tales como hidrotratamientos e hidrocraqueos o a la industria química básica en procesos tales como la producción de amoníaco, metanol, etc. A nivel mundial el mayor uso del hidrógeno esta focalizado en la obtención de amoniaco, en este caso la mezcla ingresa...

  3. The aconitate hydratase family from Citrus

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cercos Manuel

    2010-10-01

    Full Text Available Abstract Background Research on citrus fruit ripening has received considerable attention because of the importance of citrus fruits for the human diet. Organic acids are among the main determinants of taste and organoleptic quality of fruits and hence the control of fruit acidity loss has a strong economical relevance. In citrus, organic acids accumulate in the juice sac cells of developing fruits and are catabolized thereafter during ripening. Aconitase, that transforms citrate to isocitrate, is the first step of citric acid catabolism and a major component of the citrate utilization machinery. In this work, the citrus aconitase gene family was first characterized and a phylogenetic analysis was then carried out in order to understand the evolutionary history of this family in plants. Gene expression analyses of the citrus aconitase family were subsequently performed in several acidic and acidless genotypes to elucidate their involvement in acid homeostasis. Results Analysis of 460,000 citrus ESTs, followed by sequencing of complete cDNA clones, identified in citrus 3 transcription units coding for putatively active aconitate hydratase proteins, named as CcAco1, CcAco2 and CcAco3. A phylogenetic study carried on the Aco family in 14 plant species, shows the presence of 5 Aco subfamilies, and that the ancestor of monocot and dicot species shared at least one Aco gene. Real-time RT-PCR expression analyses of the three aconitase citrus genes were performed in pulp tissues along fruit development in acidic and acidless citrus varieties such as mandarins, oranges and lemons. While CcAco3 expression was always low, CcAco1 and CcAco2 genes were generally induced during the rapid phase of fruit growth along with the maximum in acidity and the beginning of the acid reduction. Two exceptions to this general pattern were found: 1 Clemenules mandarin failed inducing CcAco2 although acid levels were rapidly reduced; and 2 the acidless "Sucreña" orange

  4. Ant colony optimisation for economic dispatch problem with non-smooth cost functions

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Pothiya, Saravuth; Kongprawechnon, Waree [School of Communication, Instrumentation and Control, Sirindhorn International Institute of Technology, Thammasat University, P.O. Box 22, Pathumthani (Thailand); Ngamroo, Issarachai [Center of Excellence for Innovative Energy Systems, Faculty of Engineering, King Mongkut' s Institute of Technology Ladkrabang, Bangkok 10520 (Thailand)

    2010-06-15

    This paper presents a novel and efficient optimisation approach based on the ant colony optimisation (ACO) for solving the economic dispatch (ED) problem with non-smooth cost functions. In order to improve the performance of ACO algorithm, three additional techniques, i.e. priority list, variable reduction, and zoom feature are presented. To show its efficiency and effectiveness, the proposed ACO is applied to two types of ED problems with non-smooth cost functions. Firstly, the ED problem with valve-point loading effects consists of 13 and 40 generating units. Secondly, the ED problem considering the multiple fuels consists of 10 units. Additionally, the results of the proposed ACO are compared with those of the conventional heuristic approaches. The experimental results show that the proposed ACO approach is comparatively capable of obtaining higher quality solution and faster computational time. (author)

  5. Cateterismo diagnóstico en cardiopatías congénitas del adulto

    OpenAIRE

    García Montes,José Antonio

    2006-01-01

    Los métodos no invasivos en la actualidad son de elección para el diagnóstico en pacientes adultos con cardiopatía congénita. La tendencia del cateterismo cardíaco en la actualidad es el tratamiento intervencionista de algunas cardiopatías, sin embargo, en algunos casos, sobre todo en cardiopatías complejas el cateterismo diagnóstico puede ser necesario como complemento de otros métodos no invasivos. La medición de presiones, toma de oximetrías y angiografías continúa siendo fundamental en el...

  6. Análisis de la función hemodinámica del recién nacido

    OpenAIRE

    Rodríguez Sánchez de la Blanca, Ana

    2016-01-01

    Se define como situación de bajo gasto cardíaco aquella en la que el corazón no es capaz de mantener un volumen minuto adecuado para satisfacer las demandas tisulares de oxígeno. Las situaciones de bajo gasto incrementan la morbi-mortalidad de los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos, por lo que la prevención de aquellas condiciones que dan lugar a una inadecuada perfusión y oxigenación tisular se ha convertido en la “regla de oro” de la terapia hemodinámica. La alteración ...

  7. Anestesia en la comunicación interventricular del lactante

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lincoln de la Parte Pérez

    1995-06-01

    Full Text Available Se realiza un estudio retrospectivo de 70 lactantes operados de comunicación interventricular, en el Cardiocentro del Hospital Pediátrico Docente "William Soler", durante el período de 1989 a 1992. Todos los pacientes estaban desnutridos, el 60 % padecía de insuficiencia cardíaca congestiva, el 14 % lo constituían hipertensos pulmonares y el 11,4 % con síndrome de Down. El 10 % presentó bajo gasto cardíaco a la salida de la circulación extracorpórea y la mortalidad posoperatoria fue de 9 pacientes, para el 12, 8 %

  8. Relación social y teoría de las formas en Michel Maffesoli

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Manuel Herrera Gómez

    2003-01-01

    Full Text Available La sociología de Michel Maffesoli se ocupa principalmente de las potencialidades polimórficas de los singulares individuos. Su teoría "postmoderna", centrada en el tránsito del homo politicus-oeconomicus al homo aestheticus, representa la exaltación de nuestros sentimientos individuales, de nuestras emociones, de nuestros deseos para reconstruir pequeñas tribus comunitarias en una sociedad que solamente trata de imponer sus cánones funcionales. En una palabra, se tata de rehabilitar nuestro obrar espontáneo, dionisíaco, contra el poder, siempre abstracto y mecánico, de la sociedad.

  9. Christiaan Barnard: 40 años del primer transplante de corazón humano.

    OpenAIRE

    Jorge Reynolds; Juan Fernando Cediel; César Payán

    2009-01-01

    Fueron éstas las palabras pronunciadas por Christiaan Neethling Barnard para referirse al domingo 3 de diciembre de 1967 cuando, en el Hospital Groote Schuur de Cape Town, Sudáfrica, dirigió al equipo que realizó el primer transplante cardíaco efectuado en un ser humano1. Después de 40 años, se recuerda al doctor Barnard, no sólo como cirujano excepcional, sino como un luchador incansable que revolucionó conceptos tan trascendentales en la ciencia médica como el de la muerte cerebral1,2.Chris...

  10. Simulador cardiaco digital

    OpenAIRE

    Plaza Guingla, Vicente; Santin Loayza, Manuel; Yapur Auad, Miguel Eduardo

    2009-01-01

    presente trabajo ha sido diseñado con la finalidad de proporcionar al estudiante un dispositivo que permita simular un patrón de onda cardíaca normal y además que permita variar la frecuencia cardíaca, de manera que se ponga en práctica los conocimientos adquiridos al estudiar esta señal, y las alteraciones que se pueden presentar. Este dispositivo podrá ser utilizado para diagnóstico, ya que permite determinar si la señal cardíaca simulada de la persona, tiene un ritmo cardíaco norm...

  11. Cardiopatía isquémica: evaluación anatomofuncional en una sola exploración con PET-CT multicorte

    OpenAIRE

    Alexánderson,Erick; Cruz,Patricio; Sierra,Carlos; Talayero,José Antonio; Meave,Aloha

    2006-01-01

    El abordaje integral del paciente con cardiopatía isquémica requiere de una evaluación precisa anatomo-funcional del miocardio así como de las arterias coronarias. Actualmente los avances tecnológicos permiten la valoración de la fisiología cardiovascular mediante Tomografía por Emisión de Positrones (PET). El PET es una herramienta confiable para el estudio del metabolismo cardíaco, la perfusión miocárdica, la función ventricular, el flujo coronario, la viabilidad miocárdica y la función end...

  12. Cómo explicar el nazismo: «Deutsches Requiem» y la Psicología de masas del fascismo

    OpenAIRE

    Pérez, Alberto Julián

    2011-01-01

    En este ensayo voy a contrastar la interpretación de Borges a la de un intelectual austríaco que fue testigo y víctima del régimen de Hitler, Wilhelm Reich. Reich escribió una temprana obra, desde su perspectiva de médico y psicoanalista, interpretando el fenómeno: La psicología de masas del fascismo, de 1934, que revisó y reescribió para la edición norteamericana, aparecida en 1946, el mismo año que Borges publicó «Deutsches Requiem» en la revista Sur. Si bien ambos pensadores tienen objetiv...

  13. Metastização pulmonar na apresentação de angiossarcoma cardíaco – Caso clínico e discussão

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vítor Fonseca

    2009-11-01

    Full Text Available Resumo: Apresenta-se um caso clínico referente a doente de 35 anos, do sexo masculino sem antecedentes pessoais relevantes, admitido no serviço de urgência por quadro de toracalgia e tosse produtiva com alterações electrocardiográficas sugestivas de pericardite. Inicialmente admitido pelo Serviço de Cardiologia, com melhoria do quadro clínico após terapêutica anti-inflamatória; contudo, no internamento houve como intercorrência pneumonia de provável etiologia bacteriana, complicada por derrame pleural. Após a alta, foi referenciado à consulta de pneumologia, onde se manteve o estudo etiológico do derrame persistente, tendo vindo a complicar-se o seu quadro com alterações das cavidades cardiacas e múltiplos nódulos pulmonares, sugestivos de endocardite subaguda com embolização séptica pulmonar. Internado no serviço de Pneumologia e submetido a videotoracoscopia, foi-lhe diagnosticado angiossarcoma cardíaco com metastização pulmonar. Assistiu-se a uma rápida evolução do quadro clínico, quase fulminante, com falência cardíaca e óbito do doente sem ter iniciado radioterapia ou quimioterapia adjuvante. Abstract: We present a case report of a 35 year-old male without any relevant former pathology admitted to the emergency room with atypical chest pain, cough and sputum with ECG changes suggesting pericarditis. He was initially admitted to the cardiology ward and experienced clinical improvement after initiating anti-inflammatory treatment. As intercurrence he had bacterial origin pneumonia complicated by pleural effusion (PE. After discharge patient was referred to a pulmonology appointment where aetiological investigation of the PE was instigated. Investigation revealed changes in the cardiac cavities and multiple lung nodules, suggesting subacute endocarditis with septic pulmonary embolism. Admitted to the pulmonology unit patient underwent

  14. Socioeconomic impact of asthma, chronic obstructive pulmonary disease and asthma-COPD overlap syndrome.

    Science.gov (United States)

    Kim, Jinhee; Kim, Young Sam; Kim, Kyungjoo; Oh, Yeon-Mok; Yoo, Kwang Ha; Rhee, Chin Kook; Lee, Jin Hwa

    2017-06-01

    Asthma-chronic obstructive pulmonary disease (COPD) overlap syndrome (ACOS) is defined as having both features of asthma and COPD, which are airway hyper-responsiveness and incompletely reversible airway obstruction. However, socioeconomic impact of ACOS have not been well appreciated. Adults with available wheezing history and acceptable spirometry were selected from the fourth Korean National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES IV) in 2007-2009. Their data were merged with the Korean National Health Insurance claim data. 'Asthma group' was defined as having self-reported wheezing history and FEV 1 /FVC ≥0.7, 'COPD group' was defined as having FEV 1 /FVC COPD, 8.4%; asthma, 5.8% and NAD, 83.6%. Total length of healthcare utilization and medical costs of ACOS group was the top among four groups (PCOPD group (P=0.025). Multiple linear regression analyses showed that ACOS group (β=12.63, P<0.001) and asthma group (β=6.14, P<0.001) were significantly associated with longer duration of healthcare utilization and ACOS group (β=350,475.88, P=0.008) and asthma group (β=386,876.81, P<0.001) were associated with higher medical costs. This study demonstrated that ACOS independently influences healthcare utilization after adjusting several factors. In order to utilize limited medical resources efficiently, it may be necessary to find and manage ACOS patients.

  15. Estudio de razas de palomas españolas a partir del análisis de caracteres morfológicos cualitativos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pere-Miquel Parés C

    2010-12-01

    Full Text Available Objetivo. Evaluar una posible base morfológica que sustente una clasificación racional y no arbitraria de razas de palomo, se estudió la relación fenética entre diferentes razas. Materiales y métodos. Se sometieron para su estudio morfológico comparativo un total de 29 razas españolas de palomas, considerándose cada raza como Operational Taxonomic Unit (OTU y agrupadas a priori en grupos de afinidad funcional y morfológica: buchones, razas catalanas, razas baleáricas, palomos de morfología. Se realizó un análisis de coordenadas (ACo sobre la base de la matriz de distancias de similitud de Gower entre OTUs a partir del análisis de 29 caracteres. A fin de conocer cuáles eran las variables responsables de las similitudes y/o disimilitudes observadas se aplicó igualmente un análisis de correspondencia (ACrr. Resultados. En el ACo se reflejó que la variabilidad representada por los dos primeros vectores Eigen no es alta. El ACrr demostró que muchas variables están fuertemente correlacionadas. Conclusiones. La distribución de las razas en el ACo apunta a una distribución bastante buena en los 4 grupos establecidos. El ACrr mostró que las variables más discriminantes pueden ser reducidas a nueve: grosor y longitud del pico, desarrollo de las carúnculas nasales y oculares, longitud del cuello, tamaño y colgado de buche, longitud relativa de la cola y posición de las alas en reposo respecto de la cola.

  16. ¿Argumentar para definir o definir para argumentar?

    OpenAIRE

    Silva, Luz; Samper, Carmen

    2013-01-01

    Se presenta y se ilustra un marco de referencia de un estudio en curso para obtener el título de Maestría en Docencia de la Matemática de la Universidad Pedagógica Nacional (Colombia); estudio sobre la conexión entre las acciones de definir y argumentar, que puede contribuir a la práctica de profesores en ejercicio y en formación. La habilidad para construir una definición es un posible indicio de comprensión, mientras que saberla de memoria no garantiza la comprensión del concepto (Vinner, 1...

  17. Importance of fractional exhaled nitric oxide in the differentiation of asthma-COPD overlap syndrome, asthma, and COPD.

    Science.gov (United States)

    Chen, Feng-Jia; Huang, Xin-Yan; Liu, Yang-Li; Lin, Geng-Peng; Xie, Can-Mao

    2016-01-01

    Fractional exhaled nitric oxide (FeNO) is an easy, sensitive, reproducible, and noninvasive marker of eosinophilic airway inflammation. Accordingly, FeNO is extensively used to diagnose and manage asthma. Patients with COPD who share some of the features of asthma have a condition called asthma-COPD overlap syndrome (ACOS). The feasibility of using FeNO to differentiate ACOS patients from asthma and COPD patients remains unclear. From February 2013 to May 2016, patients suspected with asthma and COPD through physician's opinion were subjected to FeNO measurement, pulmonary function test (PFT), and bronchial hyperresponsiveness or bronchodilator test. Patients were divided into asthma alone group, COPD alone group, and ACOS group according to a clinical history, PFT values, and bronchial hyperresponsiveness or bronchodilator test. Receiver operating characteristic (ROC) curves were obtained to elucidate the clinical functions of FeNO in diagnosing ACOS. The optimal operating point was also determined. A total of 689 patients were enrolled in this study: 500 had asthma, 132 had COPD, and 57 had ACOS. The FeNO value in patients with ACOS was 27 (21.5) parts per billion (ppb; median [interquartile range]), which was significantly higher than that in the COPD group (18 [11] ppb). The area under the ROC curve was estimated to be 0.783 for FeNO. Results also revealed an optimal cutoff value of >22.5 ppb FeNO for differentiating ACOS from COPD patients (sensitivity 70%, specificity 75%). FeNO measurement is an easy, noninvasive, and sensitive method for differentiating ACOS from COPD. This technique is a new perspective for the management of COPD patients.

  18. Vitamin D deficiency is associated with impaired disease control in asthma-COPD overlap syndrome patients.

    Science.gov (United States)

    Odler, Balázs; Ivancsó, István; Somogyi, Vivien; Benke, Kálmán; Tamási, Lilla; Gálffy, Gabriella; Szalay, Balázs; Müller, Veronika

    2015-01-01

    The association between vitamin D and clinical parameters in obstructive lung diseases (OLDs), including COPD and bronchial asthma, was previously investigated. As asthma-COPD overlap syndrome (ACOS) is a new clinical entity, the prevalence of vitamin D levels in ACOS is unknown. Our aim was to assess the levels of circulating vitamin D (25-hydroxyvitamin D [25(OH)D]) in different OLDs, including ACOS patients, and its correlation with clinical parameters. A total of 106 men and women (control, n=21; asthma, n=44; COPD, n=21; and ACOS, n=20) were involved in the study. All patients underwent detailed clinical examinations; disease control and severity was assessed by disease-specific questionnaires (COPD assessment test, asthma control test, and modified Medical Research Council); furthermore, 25(OH)D levels were measured in all patients. The 25(OH)D level was significantly lower in ACOS and COPD groups compared to asthma group (16.86±1.79 ng/mL and 14.27±1.88 ng/mL vs 25.66±1.91 ng/mL). A positive correlation was found between 25(OH)D level and forced expiratory volume in 1 second (r=0.4433; PD level showed a positive correlation in the ACOS (r=0.4761; P=0.0339) but not in the asthma group. Higher COPD assessment test total scores correlated with decreased 25(OH)D in ACOS (r=-0.4446; P=0.0495); however, this was not observed in the COPD group. Vitamin D deficiency is present in ACOS patients and circulating 25(OH)D level may affect disease control and severity.

  19. Guias ópticos para sensores

    OpenAIRE

    Marcos de Castro Pacitti

    1993-01-01

    Neste trabalho foram estudados guias ópticos para atuarem como sensores ou em sistemas sensores. Ênfase especial foi dada em guias ópticos retangulares, para dispositivos ópticos integrados, e fibras ópticas elípticas. A analise de fibras ópticas elípticas resultou em um modelamento pratico para projeto das mesmas em aplicações onde se deseja operar com dois modos guiados, situação esta que se mostra muito atraente para implementação de diversos tipos de sensores a fibra óptica. A seguir es...

  20. Study on ant colony optimization for fuel loading pattern problem

    International Nuclear Information System (INIS)

    Kishi, Hironori; Kitada, Takanori

    2013-01-01

    Modified ant colony optimization (ACO) was applied to the in-core fuel loading pattern (LP) optimization problem to minimize the power peaking factor (PPF) in the modeled 1/4 symmetry PWR core. Loading order was found to be important in ACO. Three different loading orders with and without the adjacent effect between fuel assemblies (FAs) were compared, and it was found that the loading order from the central core is preferable because many selections of FAs to be inserted are available in the core center region. LPs were determined from pheromone trail and heuristic information, which is a priori knowledge based on the feature of the problem. Three types of heuristic information were compared to obtain the desirable performance of searching LPs with low PPF. Moreover, mutation operation, such as the genetic algorithm (GA), was introduced into the ACO algorithm to avoid searching similar LPs because heuristic information used in ACO tends to localize the searching space in the LP problem. The performance of ACO with some improvement was compared with those of simulated annealing and GA. In conclusion, good performance can be achieved by setting proper heuristic information and mutation operation parameter in ACO. (author)

  1. Effect of plant growth-promoting bacteria on the growth and fructan production of Agave americana L.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Neyser De La Torre-Ruiz

    Full Text Available ABSTRACT The effect of plant growth-promoting bacteria inoculation on plant growth and the sugar content in Agave americana was assessed. The bacterial strains ACO-34A, ACO-40, and ACO-140, isolated from the A. americana rhizosphere, were selected for this study to evaluate their phenotypic and genotypic characteristics. The three bacterial strains were evaluated via plant inoculation assays, and Azospirillum brasilense Cd served as a control strain. Phylogenetic analysis based on the 16S rRNA gene showed that strains ACO-34A, ACO-40 and ACO-140 were Rhizobium daejeonense, Acinetobacter calcoaceticus and Pseudomonas mosselii, respectively. All of the strains were able to synthesize indole-3-acetic acid (IAA, solubilize phosphate, and had nitrogenase activity. Inoculation using the plant growth-promoting bacteria strains had a significant effect (p < 0.05 on plant growth and the sugar content of A. americana, showing that these native plant growth-promoting bacteria are a practical, simple, and efficient alternative to promote the growth of agave plants with proper biological characteristics for agroindustrial and biotechnological use and to increase the sugar content in this agave species.

  2. Adiposity, physical activity and blood lipid profile in 13-year-old adolescents.

    Science.gov (United States)

    Ostojic, Sergej M; Stojanovic, Marko; Stojanovic, Vladan; Maric, Jelena

    2010-04-01

    The main aim of this study was to determine the extent to which physical activity and adiposity are associated with blood cholesterol levels in male adolescents. Anthropometric and physical fitness values were measured in all children. Body mass index (BMI) and physical activity index (PAI) were used to split participants into active overweight (ACO) and non-active normal-weight (NAN) groups. The cutoffs for the ACO group were BMI > or = 22.6 kg/m2 and PAI > or = 3.5, respectively, whereas the corresponding cutoffs for the NAN groups were BMI body fat as compared to their NAN counterparts (p HDL-cholesterol was higher in ACO group (p correlation between HDL-cholesterol and PAI in ACO group (r = 0.38; p index explained the majority of variance in HDL-cholesterol for ACO group (beta = 0.513; p adiposity per se, particularly for HDL-cholesterol.

  3. Ability for construction of administrative serve from gas pipelines; Competencia para constituicao de servidao administrativa dos dutos de gas

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Souza Neto, Gaudencio Jeronimo de; Araujo, Izabella Maria Medeiros e; Mendonca, Fabiano Andre de Souza [Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Natal, RN (Brazil). Faculdade de Direito

    2004-07-01

    The work in focus longs for to elucidate the relative question to the institution of administrative servitude for the passage of the natural gas ducts. Preliminarily, we will deal with the question of the the citizen's access of fuels, dedicating to the social function of the national system of supplying. We objectify to demonstrate the importance of the industry of the natural gas for the economic development of the country because it's an energy alternative to oil, more vulnerable to the oscillations of the international market. In this context, we stand out the relevance of the activities of transport and distribution as way of access to the natural gas and the necessary legal instrument to the viability of these activities, that it is the administrative servitude, through which the passage of the gas-lines in particular properties is possible. We will define who in the State is competent to declare the public utility of areas to institute the servitude and to forward the resultant of the authorization of the administrative proceeding. The used criterion is the principle of the predominance of the interest, that it is the general principle of the distribution of the abilities in the Federal Constitution. (author)

  4. Modificação do método de Bielschowsky-Gros para cortes em parafina

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Fernandez

    1958-03-01

    Full Text Available É proposta uma modificação para o método de Bielschowsky-Gros a ser aplicado em cortes em parafina, utilizável no estudo de terminações nervosas centrais e periféricas. O método é de manipulação fácil e executável em poucas horas, ao contrário da grande maioria de métodos de impregnação em cortes de parafina. A impregnação é precedida de preparador e de mordente e seguida por viragem em ouro. O preparador utilizado é a solução de formol a 2% neutralizada com carbonato de magnésio, adicionada ou não a sonifeno a 1% O emprêgo do sonifeno tem a vantagem de permtir impregnar mais vigorosamente as fibras e terminações nervosas e evitar ao máximo a impregnação das fibras conjuntivas, oferecendo perfeita limpeza da preparação. O mordente é constituído por uma solução recente de nitrato de prata a 10% na qual os cortes permanecem por tempo variável, sendo aconselhável, para a coloração do plexo simpático fundamental, permanência prolongada (cêrca de uma hora. A impregnação é feita em solução de óxido de prata amoniacal preparada como o recomenda Bielchowsky (solução de nitrato de prata a 10% acrescida de amoníaco até completa dissolução do precipitado formado, podendo ser substituída, com idênticos resultados, pelas soluções propostas por Rio-Hortega, Foot, Arteta e Jabonero. A viragem em ouro é feita utilizando a solução aconselhada por Castro (uma gota de ácido acético para cada 10ml de solução de cloreto de ouro amarelo a 1/600. Os resultados obtidos com o método proposto são satisfatórios. Conseguiu-se impregnar com perfeição neurônios do gânglio de Gasser; nas preparações com sonifeno, as fibras nervosas e os prolongamentos celulares apareciam perfeitamente impregnados e a preparação oferecia limpeza absoluta. No apêndice cecal as terminações nervosas resultavam perfeitamente impregnadas, contrastando, principalmente quando foi empregado o sonifeno, com os elementos

  5. Anaerobic co-digestion of municipal food waste and sewage sludge: A comparative life cycle assessment in the context of a waste service provision.

    Science.gov (United States)

    Edwards, Joel; Othman, Maazuza; Crossin, Enda; Burn, Stewart

    2017-01-01

    This study used life cycle assessment to evaluate the environmental impact of anaerobic co-digestion (AcoD) and compared it against the current waste management system in two case study areas. Results indicated AcoD to have less environmental impact for all categories modelled excluding human toxicity, despite the need to collect and pre-treat food waste separately. Uncertainty modelling confirmed that AcoD has a 100% likelihood of a smaller global warming potential, and for acidification, eutrophication and fossil fuel depletion AcoD carried a greater than 85% confidence of inducing a lesser impact than the current waste service. Crown Copyright © 2016. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

  6. Labbtex: Toolbox para generación de informes en LATEX para Matlab

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Luis Almazán Gárate

    2012-10-01

    Full Text Available En este artículo se presenta el software desarrollado por el Equipo H3lite dentro del Departamento de Ingeneniería Civil. Transportes de la Escuela de Ingenieros de Caminos, Canales y Puertos de la Universidad Politécnica de Madrid para la generación de informes enLATEX mediante el software Matlab® y la integración en sus rutinas, Labbtex.La librería Labbtex proporciona un marco flexible para mezclar texto y código Matlab® para la generación automática de documentos. Un rchivo fuente simple contiene el texto de documentación y el código Matlab, al correr la aplicación se genera un documento final LATEX que contiene el texto, gráficos y tablas indicados con el formato de un documento LATEX. El código Matlab genera un documento LATEX usando la sintaxis. Así, LATEX (para composición de texto de alta calidad y Matlab® (para cálculo matemático pueden usarse simultáneamente. Esto permite la generación de informes en tiempo real con un uso de recursos mínimo.

  7. Importance of fractional exhaled nitric oxide in the differentiation of asthma–COPD overlap syndrome, asthma, and COPD

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Chen FJ

    2016-09-01

    Full Text Available Feng-jia Chen,* Xin-yan Huang,* Yang-li Liu, Geng-peng Lin, Can-mao Xie Department of Respiratory Disease, The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou, People’s Republic of China *These authors contributed equally to this work Background: Fractional exhaled nitric oxide (FeNO is an easy, sensitive, reproducible, and noninvasive marker of eosinophilic airway inflammation. Accordingly, FeNO is extensively used to diagnose and manage asthma. Patients with COPD who share some of the features of asthma have a condition called asthma–COPD overlap syndrome (ACOS. The feasibility of using FeNO to differentiate ACOS patients from asthma and COPD patients remains unclear. Methods: From February 2013 to May 2016, patients suspected with asthma and COPD through physician’s opinion were subjected to FeNO measurement, pulmonary function test (PFT, and bronchial hyperresponsiveness or bronchodilator test. Patients were divided into asthma alone group, COPD alone group, and ACOS group according to a clinical history, PFT values, and bronchial hyperresponsiveness or bronchodilator test. Receiver operating characteristic (ROC curves were obtained to elucidate the clinical functions of FeNO in diagnosing ACOS. The optimal operating point was also determined. Results: A total of 689 patients were enrolled in this study: 500 had asthma, 132 had COPD, and 57 had ACOS. The FeNO value in patients with ACOS was 27 (21.5 parts per billion (ppb; median [interquartile range], which was significantly higher than that in the COPD group (18 [11] ppb. The area under the ROC curve was estimated to be 0.783 for FeNO. Results also revealed an optimal cutoff value of >22.5 ppb FeNO for differentiating ACOS from COPD patients (sensitivity 70%, specificity 75%.Conclusion: FeNO measurement is an easy, noninvasive, and sensitive method for differentiating ACOS from COPD. This technique is a new perspective for the management of COPD patients. Keywords

  8. Comparação dos efeitos da dobutamina e da milrinona sobre a hemodinâmica e o transporte de oxigênio em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com baixo débito cardíaco após indução anestésica Comparación de los efectos de la dobutamina y de la milrinona sobre la hemodinámica y el transporte de oxígeno en pacientes sometidos a cirugía cardiaca con bajo débito cardiaco después de inducción anestésica Comparison of the effects of dobutamine and milrinone on hemodynamic parameters and oxygen supply in patients undergoing cardiac surgery with low cardiac output after anesthetic induction

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria José Carvalho Carmona

    2010-06-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Diversas classes de fármacos inotrópicos, com efeitos hemodinâmicos diferentes, são utilizadas no tratamento do baixo débito cardíaco em pacientes com disfunção sistólica submetidos a procedimento cirúrgico cardíaco. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito da dobutamina e da milrinona sobre a hemodinâmica e o transporte de oxigênio nessa população de pacientes. MÉTODO: Após aprovação do Comitê de Ética institucional e obtenção do consentimento escrito pós-informado, 20 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca e com índice cardíaco JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Diversas clases de fármacos inotrópicos con efectos hemodinámicos diferentes, se usan en el tratamiento del bajo débito cardíaco en pacientes con disfunción sistólica sometidos al procedimiento quirúrgico cardíaco. El objetivo de este estudio, fue comparar el efecto de la dobutamina y de la milrinona sobre la hemodinámica y el transporte de oxígeno en esa población de pacientes. MÉTODO: Después de la aprobación del Comité de Ética institucional y de la obtención del consentimiento informado, 20 pacientes sometidos a la cirugía cardíaca y con índice cardíaco BACKGROUND AND OBJECTIVES: Several classes of inotropic drugs with different hemodynamic effects are used in the treatment of low cardiac output in patients with diastolic dysfunction undergoing cardiac surgery. The objective of the present study was to compare the effects of dobutamine and milrinone on hemodynamic parameters and oxygen supply in this population of patients. METHODS: After approval by the Ethics Committee of the institution and signing of the informed consent, 20 patients undergoing cardiac surgery with cardiac index < 2 L.min-1.m2 after anesthetic induction and place ment of a pulmonary artery catheter were randomly divided to receive dobutamine 5 µg.kg-1. min-1 (n = 10, or milrinone 0.5 µg.kg-1.min-1 (n = 10. Hemodynamic parameters were

  9. Transplante cardíaco em Campo Grande - MS. Redução significativa de lesão coronária pós transplante: relato de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcos Vinícius R. P. CALDAS

    1997-04-01

    Full Text Available No Serviço de Cirurgia Cardíaca da Santa Casa de Campo Grande/MS - foi realizado, em 23 de setembro de 1994, um transplante cardíaco ortotópico no paciente C.A.D., 27 anos, portador de miocardiopatia dilatada idiopática, o qual transcorreu sem anormalidades. O paciente recebeu alta da UTI com 7 dias e alta hospitalar no 40º dia de pós-operatório, recebendo ciclosporina, azatioprina e prednisona para manutenção do enxerto, captopril, furosemida e aspirina. Apresentou no 1º ano de seguimento 2 episódios de rejeição, leve e moderada, sendo modificada a posologia dos imunossupressores. Em setembro de 1995, nos exames de seguimento, foi detectada, na coronariografia, lesão obstrutiva de 50% em artéria coronária direita. Decidiu-se modificar a terapêutica do paciente, iniciando diltiazen substituindo o captopril, e associando-se complexo vitamínico (betacaroteno, C e E mais selênio, na tentativa de evitar progressão da lesão obstrutiva. Foi também realizada orientação dietética por nutricionista. Após 12 meses com a nova terapêutica, a coronariografia mostrou redução significativa da lesão obstrutiva em artéria coronária direita. Durante todo o período de seguimento o paciente apresentou níveis normais no lipidograma. Hoje o paciente encontra-se no terceiro ano de seguimento, assintomático e tendo suas atividades habituais sem intercorrências.The Cardiac Surgery Service of Campo Grande, Santa Casa/MS performed on September 23 rd, 1994 an orthotopic cardiac transplantation in a 27 year-old man with idiopathic dilated cardiomyopathy, which elapsed without abnormalities. The patient left the ICU in 7 days and was discharged at 40 th postoperative day, receiving cyclosporine, azathioprine and prednisone for graft support; captopril, furosemide and aspirin. Presented at one year follow-up, 2 rejection episodes, mil and moderate, when the immunesupressivet herapy dose was modified. On September 1995, at follow up, an

  10. An agent-based simulation model of patient choice of health care providers in accountable care organizations.

    Science.gov (United States)

    Alibrahim, Abdullah; Wu, Shinyi

    2018-03-01

    Accountable care organizations (ACO) in the United States show promise in controlling health care costs while preserving patients' choice of providers. Understanding the effects of patient choice is critical in novel payment and delivery models like ACO that depend on continuity of care and accountability. The financial, utilization, and behavioral implications associated with a patient's decision to forego local health care providers for more distant ones to access higher quality care remain unknown. To study this question, we used an agent-based simulation model of a health care market composed of providers able to form ACO serving patients and embedded it in a conditional logit decision model to examine patients capable of choosing their care providers. This simulation focuses on Medicare beneficiaries and their congestive heart failure (CHF) outcomes. We place the patient agents in an ACO delivery system model in which provider agents decide if they remain in an ACO and perform a quality improving CHF disease management intervention. Illustrative results show that allowing patients to choose their providers reduces the yearly payment per CHF patient by $320, reduces mortality rates by 0.12 percentage points and hospitalization rates by 0.44 percentage points, and marginally increases provider participation in ACO. This study demonstrates a model capable of quantifying the effects of patient choice in a theoretical ACO system and provides a potential tool for policymakers to understand implications of patient choice and assess potential policy controls.

  11. Internet como instrumento para la Yihad

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alfonso Merlos García

    2006-01-01

    Full Text Available Las extraordinarias ventajas que ofrece Internet lo han convertido en un instrumento clave y dinámico en la estrategia de los yihadistas. Los medios de comunicación, la clase política y las agencias de seguridad e información han tendido a concentrar sus esfuerzos en la neutralización del ciberterrorismo sin prestar suficiente atención a los múltiples usos de Internet que están haciendo los neosalafistas: para la propaganda y para la guerra psicológica, para el reclutamiento y para la financiación, para la documentación y para la planificación de atentados. Las democracias deberían considerar el coste que tendrá la derrota frente al movimiento yihadista globalizado en la batalla por el ciberespacio

  12. Anestesia para implante de marca-passo em paciente adulto com ventrículo único não-operado: relato de caso Anestesia para implante de marcapaso en paciente adulto con ventrículo único no operado: relato de caso Anesthesia for pacemaker implant in an adult patient with unoperated univentricular heart: case report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Adriano Bechara de Souza Hobaika

    2007-02-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Ventrículo único é anormalidade rara encontrada em cerca de 1% dos pacientes com cardiopatia congênita. Somente 11 casos de pacientes com ventrículo único não-operado e idade acima de 50 anos foram relatados na literatura. Este trabalho teve como objetivo descrever a conduta anestésica em paciente com ventrículo único para implante de marca-passo. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 47 anos, com presença de dupla via de entrada do ventrículo esquerdo, L-transposição de grandes artérias e estenose subpulmonar, sem correção cirúrgica prévia, foi agendada para implante de marca-passo cardíaco definitivo seqüencial de duas câmaras. Ao MAPA apresentava bloqueio atrioventricular de segundo grau e uma freqüência cardíaca média de 45 bpm. Os exames pré-operatórios mostravam hematócrito de 57%, coagulograma normal, função ventricular preservada. A monitorização constou de oxímetro de pulso, ECG nas derivações D II e V5, PIA, capnógrafo e analisador de gases. Um marca-passo temporário transcutâneo foi disponibilizado no caso de bradicardia intensa. A anestesia foi induzida com fentanil (0,25 mg, etomidato (20 mg e atracúrio (35 mg. Quatro minutos após a indução, a freqüência cardíaca diminuiu para 30 bpm, sendo administrado 1 mg de atropina, com reversão da bradicardia. A anestesia foi mantida com sevoflurano a 2,5%, ar 60% e oxigênio 40%. O estado hemodinâmico e a saturação de oxigênio permaneceram estáveis. A paciente foi encaminhada à unidade de terapia intensiva estável e extubada ao final do procedimento. CONCLUSÕES: A conduta anestésica para implante de marca-passo em paciente de 47 anos com dupla via de entrada do ventrículo esquerdo e estenose subpulmonar não-operada foi adequada, haja vista que permitiu a realização do procedimento indicado.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Ventrículo único es una anormalidad rara encontrada en aproximadamente 1% de los

  13. Transplante cardíaco com anastomose bicaval e anuloplastia tricúspide profilática no enxerto Cardiac transplantation with bicaval anastomosis and prophylactic graft tricuspid annuloplasty

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alfredo Inácio Fiorelli

    2008-03-01

    Full Text Available OBJETIVO: O presente estudo tem por objetivo avaliar os efeitos da anuloplastia tricúspide profilática no coração doador em transplante cardíaco com anastomose bicaval. MÉTODOS: De 2002 a 2005, foram selecionados de forma não aleatória 20 pacientes submetidos ao transplante cardíaco pela técnica bicaval e com sobrevida superior a seis meses. Eles foram divididos em dois grupos: Grupo I - 10 pacientes que receberam coração doador com anuloplastia tricúspide profilática, pela técnica de De Vega; e Grupo II - 10 pacientes que não receberam a anuloplastia, ambos com características semelhantes. O grau de regurgitação tricúspide foi avaliado pela ecocardiografia transtorácica com Doppler e foi quantificado entre 0 e 3 (0=ausente, 1=discreto, 2=moderado, 3=grave. O desempenho miocárdico foi avaliado pela fração de ejeção ventricular e pelo estudo hemodinâmico invasivo, durante as biópsias endomiocárdicas de rotina. RESULTADOS: O período médio de observação foi de 14,6±4,3 meses (6 e 16 meses. Houve apenas um óbito no grupo II não relacionado à anuloplastia. O grau médio de regurgitação tricúspide no Grupo I foi de 0,4±0,6 e no Grupo II foi de 1,6±0,8 (p OBJECTIVE: This study aims to evaluate the effects of prophylactic heart donor tricuspid annuloplasty in patients after heart transplantation with bicaval anastomosis. METHODS: From 2002 to 2005, 20 patients undergoing heart transplantation with bicaval anastomosis and with a survival rate over 6 months were deliberately selected. Patients were divided into two groups: Group I - 10 patients who underwent prophylactic heart donor tricuspid annuloplasty by the De Vega technique; and Group II - 10 patients did not undergo annuloplasty. In both groups, presurgical clinical characteristics were the same. The tricuspid regurgitation degree was evaluated by transthoracic Doppler echocardiography and it was qualified from 0 to 3 (0=absent, 1=mild, 2=moderated, 3

  14. PMU Placement Methods in Power Systems based on Evolutionary Algorithms and GPS Receiver

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M. R. Mosavi

    2013-06-01

    Full Text Available In this paper, optimal placement of Phasor Measurement Unit (PMU using Global Positioning System (GPS is discussed. Ant Colony Optimization (ACO, Simulated Annealing (SA, Particle Swarm Optimization (PSO and Genetic Algorithm (GA are used for this problem. Pheromone evaporation coefficient and the probability of moving from state x to state y by ant are introduced into the ACO. The modified algorithm overcomes the ACO in obtaining global optimal solution and convergence speed, when applied to optimizing the PMU placement problem. We also compare this simulink with SA, PSO and GA that to find capability of ACO in the search of optimal solution. The fitness function includes observability, redundancy and number of PMU. Logarithmic Least Square Method (LLSM is used to calculate the weights of fitness function. The suggested optimization method is applied in 30-bus IEEE system and the simulation results show modified ACO find results better than PSO and SA, but same result with GA.

  15. Paternal postpartum mood: bipolar episodes? Depressão paterna: episódio bipolar?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Karen Amaral Tavares Pinheiro

    2011-09-01

    . Episódios mistos estiveram presentes em 3,0, 1,7 e 0,9%, respectivamente, e somaram 61,1% de casos de depressão antenatal, 37,5% pós-natal e 21,4% aos 12 meses pós-parto. Episódio depressivo e maníaco/hipomaníaco esteve significativamente associado durante a gestação e o pós-parto. CONCLUSÃO: Episódios bipolares são comuns em homens com sintomas depressivos durante a gestação de suas companheiras e no período pós-natal. Essa população deveria ser cuidadosamente investigada para sintomas maníacos e hipomaníacos, a fim de ser adequadamente tratada.

  16. Cross-elicitation responses to 2-methoxymethyl-para-phenylenediamine in para-phenylenediamine-allergic individuals

    NARCIS (Netherlands)

    Schuttelaar, M.-L.; Coenraads, P.-J.; Blömeke, B.; Goebel, C.

    2016-01-01

    The introduction of a methoxymethyl side chain into para-phenylenediamine (PPD) resulted in the development of a new hair dye molecule: 2-methoxymethyl-para-phenylenediamine (Me-PPD). Besides having excellent hair colouring properties, this PPD derivate has significantly lower skin-sensitizing

  17. How "accountable" are accountable care organizations?

    Science.gov (United States)

    Addicott, Rachael; Shortell, Stephen M

    2014-01-01

    The establishment of accountable care organizations (ACOs) in the Affordable Care Act (ACA) was intended to support both cost savings and high-quality care. However, a key challenge will be to ensure that governance and accountability mechanisms are sufficient to support those twin ambitions. This exploratory study considers how recently developed ACOs have established governance structures and accountability mechanisms, particularly focusing on attempts at collaborative accountability and shared governance arrangements. Four case studies of ACOs across the United States were undertaken, with data collected throughout 2012. These involved 34 semistructured interviews with ACO administrative and clinical leaders, observation of nine meetings, and a review of documentary materials from each ACO. We identified very few examples of physicians being held to account as a collective and therefore only limited evidence of collaborative accountability impacting on behavior change. However, ACO leaders do have many mechanisms available to stimulate change across physicians. The challenge is to determine governance structure(s) and accountability mechanisms that facilitate the most effective combination of approaches, measures, incentives, and sanctions to achieve the goals of more accountable care. Accountability structures and processes will need to be tailored to local membership composition, historical evolution, and current stage of development. There are also some common lessons to be drawn. Shared goals and incentives should be reflected through performance criteria. It is important to align measures and thresholds across payers to ensure ACOs are not unnecessarily burdened or compromised by reporting on different and potentially disjointed measures. Finally, emphasis needs to be placed on the importance of credible, transparent data. This exploratory study provides early evidence regarding how ACOs are establishing their governance and accountability arrangements and

  18. Asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome in the urban Chinese population: prevalence and disease burden using the 2010, 2012, and 2013 China National Health and Wellness Surveys

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ding B

    2016-06-01

    Full Text Available Bo Ding,1 Marco DiBonaventura,2 Niklas Karlsson,1 Xia Ling31Department of Global Medical Affairs, AstraZeneca, Gothenburg, Sweden; 2Department of Health Outcomes Practice, Kantar Health, New York, NY, USA; 3Department of Medical Affairs China, AstraZeneca, Shanghai, People’s Republic of ChinaBackground: Research has suggested a significant burden for patients with asthma-chronic obstructive pulmonary disease (COPD overlap syndrome (ACOS. However, few studies have studied this population in the People’s Republic of China, a region in the midst of rapid epidemiological change with respect to respiratory disease. The aim of this study was to assess the prevalence of ACOS and its association with patient outcomes in urban China.Methods: Data from the 2010, 2012, and 2013 China National Health and Wellness Survey, an Internet-based survey of adults in urban China, were used (N=59,935. Respondents were categorized into one of four groups based on self-reported physician diagnoses: ACOS, asthma only, COPD only, or control (ie, no asthma or COPD. A propensity score matching procedure was conducted to cull the control group into a subgroup (ie, matched controls who resembled patients with ACOS, asthma only, and COPD only. These four groups (ACOS, asthma only, COPD only, matched controls were then compared with respect to health status (Short Form-12 version 2/Short Form-36 version 2, work productivity, and health care resource use using generalized linear models.Results: Patients with ACOS (N=366 comprised 0.61% of the adult population, 30.73% of the asthma population, and 18.60% of the COPD population in the People’s Republic of China. Patients with ACOS reported significantly worse health status (eg, health utilities =0.63, 0.66, 0.63, and 0.69 for ACOS, COPD only, asthma only, and matched controls, respectively and significantly greater work impairment (eg, overall work impairment =43.65%, 35.19%, 48.55%, and 29.80%, respectively and health care

  19. Oro para Colombia

    OpenAIRE

    Rubio Forero, María Claudia

    2016-01-01

    Las mujeres han debido atravesar un largo camino partiendo de la discriminación hasta empezar un proceso de equidad en la sociedad y en el deporte, de esta manera llegar a ser parte de un evento como los Juegos Olímpicos. Esta tesis toma el caso de tres atletas colombianas y describe su proceso de formación para lograr dos medallas de oro para el país.

  20. Monitorização de transplante cardíaco usando análises do eletrograma intracavitário

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    BROFMAN Paulo Roberto S.

    1997-01-01

    Full Text Available Uma série de registros do eletrograma intracavitário tem sido utilizada para monitorização não invasiva da rejeição em pacientes transplantados usando um marcapasso de dupla câmara e eletrodos endocavitários revestidos com estrutura fractal. Os sinais têm sido avaliados usando o sistema CHARM (Computerized Heart Acute Rejection Monitoring _ sistema computadorizado para monitorização da rejeição cardíaca aguda. Os relatórios obtidos com este sistema contêm curvas com parâmetros sensíveis à rejeição, que demonstram uma boa correlação com a clínica e os resultados das biópsias convencionais. A monitorização a longo prazo, usando estas análises, mostrou ser uma ferramenta valiosa no acompanhamento destes pacientes.

  1. Infraestructura para laboratorios de acceso remoto

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    López Luro, Francisco

    2009-01-01

    Full Text Available Las tecnologías de Internet permiten el uso de sistemas de software distribuido para el acceso en forma remota a laboratorios físicos y virtuales, para llevar a cabo actividades de investigación experimental a distancia. A partir de los marcos teóricos que definen los estructurantes de los laboratorios, los implementadores de laboratorios de acceso remoto deben diseñar y desarrollar arquitecturas de servicios que permitan un acceso flexible y controlado. Este trabajo define una infraestructura para la implementación de aplicaciones para el acceso remoto a laboratorios físicos y virtuales y para la gestión de los mismos. Se presentan conceptos que permiten extender la modalidad tradicional de conexión con un dispositivo, para llevar adelante actividades prácticas de laboratorio colaborativas y concurrentes.

  2. Cloud computing task scheduling strategy based on differential evolution and ant colony optimization

    Science.gov (United States)

    Ge, Junwei; Cai, Yu; Fang, Yiqiu

    2018-05-01

    This paper proposes a task scheduling strategy DEACO based on the combination of Differential Evolution (DE) and Ant Colony Optimization (ACO), aiming at the single problem of optimization objective in cloud computing task scheduling, this paper combines the shortest task completion time, cost and load balancing. DEACO uses the solution of the DE to initialize the initial pheromone of ACO, reduces the time of collecting the pheromone in ACO in the early, and improves the pheromone updating rule through the load factor. The proposed algorithm is simulated on cloudsim, and compared with the min-min and ACO. The experimental results show that DEACO is more superior in terms of time, cost, and load.

  3. Optimatization of transient transformation methods to study gene expression in Musa acuminata (AAA group) cultivar Ambon Lumut

    Science.gov (United States)

    Prayuni, Kinasih; Dwivany, Fenny M.

    2015-09-01

    Banana is classified as a climateric fruit, whose ripening is regulated by ethylene. Ethylene is synthesized from ACC (1-aminocyclopropane-1-carboxylic acid) by ACC oxidase enzyme which is encoded by ACO gene. Controling an important gene expression in ethylene biosynthesis pathway has became a target to delay the ripening process. Therefore in the previous study we have designed a MaACO-RNAi construct to control MaACO gene expression. In this research, we study the effectiveness of different transient transformation methods to deliver the construct. Direct injection, with or no vaccum infiltration methods were used to deliver MaACO-RNAi construct. All of the methods succesfully deliver the construct into banana fruits based on RT-PCR result.

  4. Intelligent Search Method Based ACO Techniques for a Multistage Decision Problem EDP/LFP

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mostefa RAHLI

    2006-07-01

    the algorithm getting to him a rate preferably more or less justifiable. In operational research, this subject is known under the name of CPO [14] (combinatory problem optimization.The choice of a numerical method to use for a merged case study and calculation of the LFP/Fitting/EDP what is [7, 8, 9, 10, 18, 19, 20] (in theoretical form of a problem compensates the final decision to adopt and a strategy of optimal production (which is a practical problem form and the final task most wanted.Each method is imposed by:· The algorithm complexity.· In an application gathering all calculations, the number of uses of method compared to the total number of later issues.· The maximum number of iterations for a given use.· The maximum iterations count allowed for this algorithm kind.· The limitations of the algorithm such as: applicability of a method (algorithm adapted or not to the problem; does the problem constrained or not; problem dimension or order N (N ≤ Nmax; the algorithm stability.It's well-known that for an approached calculation method, the propagation of errors strongly conditions the need of making its adequate choice and if it can be adopted compared to others for the same area.More is the number of the elementary operations is large more the final result misses precision and especially if the finality of the study is a responsible decision to make and a satisfaction of constraints and multiple conditions. Our study proposes an inference based solution (AI with the use of ACO technique (Ant colony Optimization2.

  5. O carvedilol no tecido conjuntivo cardíaco de ratos durante o desenvolvimento da hipertrofia miocárdica concêntrica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leomil Neto Moacir

    2006-01-01

    Full Text Available A estimulação catecolaminérgica precoce e excessiva do coração, que ocorre na insuficiência cardíaca congestiva, acentua a sobrecarga de pressão e o volume nos ventrículos, agravando, conseqüentemente, a isquemia miocárdica, causando morte de miócitos com deposição de tecido conjuntivo e progressiva redução do débito cardíaco. O carvedilol, um b e alfa1-bloqueador não cardio-seletivo, vem sendo associado a melhorias na função miocárdica e à regressão da hipertrofia ventricular esquerda. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a ação do carvedilol em ratos submetidos a um modelo experimental de hipertrofia miocárdica por sobrecarga de pressão, por meio da coartação da aorta subdiafragmática. Ratos Wistar (65 animais foram divididos em quatro grupos: não coartados/tratados com placebo, coartados/tratados com placebo, coartados/tratados com 0,1mg kg-1 de carvedilol e coartados/tratados com 1mg kg-1 de carvedilol. Após o procedimento cirúrgico e 20 dias de tratamento, os animais foram submetidos à eutanásia e coletados fragmentos que, depois de fixados em formol a 10% e processados pela técnica histológica convencional utilizando coloração picrossirius, permitiram contagem de tecido conjuntivo nos ventrículos esquerdo e direito. Resultados: nos animais coartados/tratados com placebo, houve aumento na porcentagem de tecido conjuntivo nos ventrículos esquerdo e direito; nos coartados/tratados com 0,1mg kg-1 de carvedilol, houve uma redução parcial da quantidade de tecido colágeno do ventrículo esquerdo e direito, e, nos coartados/tratados com 1mg kg-1 de carvedilol, houve uma redução significativa na quantidade de tecido colágeno do ventrículo esquerdo.

  6. Changes in Postacute Care in the Medicare Shared Savings Program.

    Science.gov (United States)

    McWilliams, J Michael; Gilstrap, Lauren G; Stevenson, David G; Chernew, Michael E; Huskamp, Haiden A; Grabowski, David C

    2017-04-01

    Postacute care is thought to be a major source of wasteful spending. The extent to which accountable care organizations (ACOs) can limit postacute care spending has implications for the importance and design of other payment models that include postacute care. To assess changes in postacute care spending and use of postacute care associated with provider participation as ACOs in the Medicare Shared Savings Program (MSSP) and the pathways by which they occurred. With the use of fee-for-service Medicare claims from a random 20% sample of beneficiaries with 25 544 650 patient-years, 8 395 426 hospital admissions, and 1 595 352 stays in skilled nursing facilities (SNFs) from January 1, 2009, to December 31, 2014, difference-in-difference comparisons of beneficiaries served by ACOs with beneficiaries served by local non-ACO health care professionals (control group) were performed before vs after entry into the MSSP. Differential changes were estimated separately for cohorts of ACOs entering the MSSP in 2012, 2013, and 2014. Patient attribution to an ACO in the MSSP. Postacute spending, discharge to a facility, length of SNF stays, readmissions, use of highly rated SNFs, and mortality, adjusted for patient characteristics. For the 2012 cohort of 114 ACOs, participation in the MSSP was associated with an overall reduction in postacute spending (differential change in 2014 for ACOs vs control group, -$106 per beneficiary [95% CI, -$176 to -$35], or -9.0% of the precontract unadjusted mean of $1172; P = .003) that was driven by differential reductions in acute inpatient care, discharges to facilities rather than home (-0.6 percentage points [95% CI, -1.1 to 0.0], or -2.7% of the unadjusted precontract mean of 22.6%; P = .03), and length of SNF stays (-0.60 days per stay [95% CI, -0.99 to -0.22], or -2.2% of the precontract unadjusted mean of 27.07 days; P = .002). Reductions in use of SNFs and length of stay were largely due to within-hospital or

  7. Drenagem anômala total das veias pulmonares: terapêutica cirúrgica dos tipos anatômicos infracardíaco e misto

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Atik Fernando Antibas

    2004-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Estudar a evolução hospitalar em portadores de drenagem anômala total de veias pulmonares (DATVP, nas formas infracardíaca e mista, submetidos a tratamento cirúrgico. MÉTODOS: De 65 pacientes operados com o diagnóstico isolado de DATVP, de dezembro/1993 a março/2002, foram selecionados, retrospectivamente, 7 (10,8% pacientes das formas mista e infradiafragmática, sendo 5 (71,4% do sexo masculino, idades variando de 5 dias a 19 (média de 7 meses, com diagnóstico clínico feito pelo ecocardiograma bidimensional. Quatro (57,1% pacientes apresentavam formas mistas, em um, obstrutiva intrínseca, com estenose discreta da veia inferior esquerda. Os restantes três (42,9% apresentavam a forma infradiafragmática obstrutiva, extrínseca ao nível do diafragma. Todas as operações foram realizadas através de esternotomia mediana, sob circulação extracorpórea hipotérmica com parada circulatória total em 2 casos. RESULTADOS: Óbito hospitalar ocorreu em 1 paciente com DATVP infradiafragmática com conexão da veia vertical inferior com a veia porta. A causa mortis foi relacionada à falência de múltiplos órgãos e sistemas. O pós-operatório foi caracterizado pela presença de baixo débito cardíaco e hipertensão pulmonar em 4 (57,1% pacientes. CONCLUSÃO: O resultado da correção cirúrgica desta anomalia está associado à morbidade e mortalidade aceitáveis, na dependência do encaminhamento e tratamento cirúrgico precoces, sem progressão do quadro de hipertensão vascular pulmonar.

  8. Diseño de imágenes para ciegos, material didáctico para niños con discapacidad visual.

    OpenAIRE

    FUENTES NIEVES, FABIOLA MIREYA

    2014-01-01

    El objetivo de este proyecto es contribuir investigación para la creación, la aplicación, la transformación del quehacer profesional del diseño gráfico en el conocimiento y las habilidades, en la formación de profesionales en el área del diseño para material didáctico para esta disciplina, por lo cual es necesario cambiar respuestas para lo local y/o para la globalización. En la historia del diseño, se plantea, proyectar para la globalización, para la humanidad. Ahora el planteamiento de r...

  9. Diseño de modelo de patrullaje multi-robot basado en Teoría de Juegos para la protección de grandes infraestructuras

    OpenAIRE

    Alberte Rey, Marta

    2015-01-01

    Los sistemas multi-robot han sido objeto de numerosos estudios en los últimos años debido, entre otras razones, a su potencial aplicación en diferentes escenarios o misiones. Una de estas misiones, donde el uso de los sistemas multi-robot es de especial interés, es el desarrollo de tareas de seguridad y vigilancia en las denominadas “grandes infraestructuras críticas exteriores” que, entre otras necesidades, precisan tener bajo vigilancia áreas o puntos sensibles (accesos, zonas de mando, aco...

  10. Registro Español de Trasplante Cardíaco. XXIII Informe Oficial de la sección de Insuficiencia Cardíaca y Trasplante Cardíaco de la Sociedad Española de Cardiología (1984–2011

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Almenar

    2012-07-01

    Conclusiones: La supervivencia obtenida en España con el TC, sobre todo en los últimos años, sitúa al TC como el tratamiento de elección para cardiopatías irreversibles en situación funcional avanzada y sin otras opciones médicas o quirúrgicas establecidas.

  11. Metastização pulmonar na apresentação de angiossarcoma cardíaco – Caso clínico e discussão

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vítor Fonseca

    2009-11-01

    Full Text Available Resumo: Apresenta-se um caso clínico referente a doente de 35 anos, do sexo masculino sem antecedentes pessoais relevantes, admitido no serviço de urgência por quadro de toracalgia e tosse produtiva com alterações electrocardiográficas sugestivas de pericardite. Inicialmente admitido pelo Serviço de Cardiologia, com melhoria do quadro clínico após terapêutica anti-inflamatória; contudo, no internamento houve como intercorrência pneumonia de provável etiologia bacteriana, complicada por derrame pleural. Após a alta, foi referenciado à consulta de pneumologia, onde se manteve o estudo etiológico do derrame persistente, tendo vindo a complicar-se o seu quadro com alterações das cavidades cardiacas e múltiplos nódulos pulmonares, sugestivos de endocardite subaguda com embolização séptica pulmonar. Internado no serviço de Pneumologia e submetido a videotoracoscopia, foi-lhe diagnosticado angiossarcoma cardíaco com metastização pulmonar. Assistiu-se a uma rápida evolução do quadro clínico, quase fulminante, com falência cardíaca e óbito do doente sem ter iniciado radioterapia ou quimioterapia adjuvante.Rev Port Pneumol 2009; XV (6: 1175-1184 Abstract: We present a case report of a 35 year-old male without any relevant former pathology admitted to the emergency room with atypical chest pain, cough and sputum with ECG changes suggesting pericarditis. He was initially admitted to the cardiology ward and experienced clinical improvement after initiating anti-inflammatory treatment. As intercurrence he had bacterial origin pneumonia complicated by pleural effusion (PE. After discharge patient was referred to a pulmonology appointment where aetiological investigation of the PE was instigated. Investigation revealed changes in the cardiac cavities and multiple lung nodules, suggesting subacute endocarditis with septic pulmonary embolism. Admitted to the

  12. Morfometria do tecido conjuntivo do coração de equinos PSI

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eduardo Pecorali Leite

    2004-06-01

    Full Text Available Objetivou-se, neste trabalho, estudar a proporção de tecido conjuntivo existente na fração ventricular direita e esquerda do músculo cardíaco de eqüinos da raça puro sangue inglês, buscando, através da morfometria, dados referentes à inter-relação entre o tecido conjuntivo e o tecido muscular cardíaco. Utilizaram-se corações eqüinos, machos, com idade entre 20 e 120 meses, sem alterações cardíacas. Preparou-se o material oriundo da região média do terço médio dos ventrículos, tanto da face direita quanto da esquerda, segundo as técnicas histológicas convencionais e corados com Picrosirius red, Fucsina-Paraldeido associada ao Tricromo de Gomori e Tricromo de Masson, para evidenciação das fibras conjuntivas. As lâminas foram analisadas com auxílio do Axioscópio Zeiss® acoplado ao programa de análise de imagens KS-400 Zeiss. A quantidade de tecido conjuntivo no Ventrículo Esquerdo variou de 0,008 a 24,695%; no Ventrículo Direito variou de 0,029 a 20,921%; nos corações de eqüinos da raça puro sangue inglês. Os resultados obtidos mostram que há uma complexa rede de fibras conjuntivas envolvendo as fibras do tecido muscular cardíaco e que sua quantidade e disposição é muito variada, dependendo da região estudada, animais mais jovens exibem baixa quantidade de tecido conjuntivo, também dependendo de sua atividade física.

  13. The para-petroleum industry

    International Nuclear Information System (INIS)

    2002-07-01

    The para-petroleum industry includes societies that realize studies and installations for the deposits exploitation. This document presents the situation of the para-petroleum industry in 2001, the world investment growth of the activity, the french societies financial results and an inventory of the main operations in the amalgamation domain. (A.L.B.)

  14. Malformación arteriovenosa pancreática como causa de pancreatitis aguda tratada por vía endovascular

    OpenAIRE

    Kohan, Gustavo; Provenzano, Matías; Rosado, Martín; Farfan, Grisel; Sánchez, Nicolás; Fastman, Denise

    2017-01-01

    La malformación arterio-venosa (MAV) en el páncreas es una anomalía anatómica poco frecuente que puede ser causa de pancreatitis aguda. Presentamos el caso de un paciente de 46 años cuyo diagnóstico se sospechó por los hallazgos de la tomografía computarizada con contraste endovenoso y por resonancia magnética y se confirmó mediante una arteriografía del tronco celíaco y de la arteria mesentérica superior. El tratamiento recibido fue por vía endovascular, aunque la otra opción válida para el ...

  15. Hacia una contextualización histórico-cultural de "Brigada Central" (TVE 1:1989): leyendo la transición democrática en España en el drama televisivo de calidad y el género policiaco

    OpenAIRE

    González de Garay Domínguez, Beatriz

    2012-01-01

    Este artículo supone una aproximación al contexto histórico y cultural de la serie de televisión española Brigada Central (TVE 1: 1989). Los tres objetivos fundamentales de este trabajo son, en primer lugar, analizar la serie dentro de los patrones definidos para el drama televisivo de calidad (Thompson, 1996); en segundo, examinar la representación de la policía en el imaginario social de la época e insertar la serie dentro de la producción histórica del género policíaco en la televisión esp...

  16. As formas corporais do sofrimento: a imagem da hipocondria

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Maria Helena Fernandes

    Full Text Available A partir da constatação de que atualmente o corpo ocupa um lugar estratégico nas formas de apresentação do sofrimento humano, este trabalho se propõe a pensar a diversidade dessas formas a partir do modelo psicopatológico da hipocondria. O modelo do investimento hipocondríaco do corpo, enfatizado por Freud, mostra-se um instrumental útil para a compreensão das experiências de percepção e representação do corpo, o que certamente nos permite refletir sobre as modalidades de escuta dos eventos corporais na clínica psicanalítica.

  17. Perfil clínico de pacientes chagásicos e não-chagásicos portadores de marca-passo cardíaco artificial Clinical profile of Chagas and non-Chagas' disease patients with cardiac pacemaker

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leonor Garcia Rincon

    2006-06-01

    Full Text Available O objetivo do estudo foi comparar pacientes chagásicos e não-chagásicos com marca-passo cardíaco artificial uni ou bicameral quanto à fração de ejeção do ventrículo esquerdo, o limiar de estimulação ventricular e a incidência de arritmias cardíacas. Entre janeiro/2001 e novembro/2002 foram avaliados 45 pacientes chagásicos e 35 não-chagásicos portadores de marca-passo quanto à história clínica, radiografia do tórax, ecocardiograma, Holter 24h e análise telemétrica do marca-passo. Embora os chagásicos fossem mais jovens, os dois grupos foram semelhantes quanto a variáveis radiológicas e o limiar de estimulação ventricular direito. Os chagásicos apresentaram menor fração de ejeção do ventrículo esquerdo ao ecocardiograma e maior incidência de arritmia ventricular ao Holter 24h. Observou-se correlação positiva entre a baixa fração de ejeção do ventrículo esquerdo e a intensidade da arritmia ventricular ao Holter 24h. Em pacientes com marca-passo, a doença de Chagas está associada a marcadores cardíacos de prognóstico adverso.The aim of this study was to compare Chagas and non-Chagas' disease patients using single or dual-chamber pacemaker in relation to the ejection fraction of the left ventricle, the ventricular stimulation threshold and the occurrence of ventricular arrhythmia. From January, 2001 to November, 2002, 45 Chagas' disease patients and 35 non-Chagas' disease patients, all pacemaker users, were evaluated considering clinical history, echocardiographic study, Holter monitoring and analysis of the pacemaker telemetry data. Chagas' disease patients were significantly younger, but both groups were similar when chest X-Ray variables and right ventricular stimulation threshold were analyzed. Chagas' disease patients had a lower left ventricular ejection fraction and more frequent ventricular arrhythmia during Holter monitoring. A positive correlation between the low ejection fraction of the left

  18. Care coordination in accountable care organizations: moving beyond structure and incentives.

    Science.gov (United States)

    Press, Matthew J; Michelow, Marilyn D; MacPhail, Lucy H

    2012-12-01

    Accountable care organizations (ACOs) are considered by many to be a key component of healthcare delivery system improvement. One expectation is that the structural elements of the ACO model, including clinical integration and financial accountability, will lead to better coordination of care for patients. But, while structure and incentives may facilitate the delivery of coordinated care, they will not necessarily ensure that care coordination is done well. For that, physicians and other healthcare providers within ACOs must possess and utilize specific skills, particularly in the areas of collaboration, communication, and teamwork. In this article, we present strategies in 3 domains--training, support tools, and organizational culture--that ACOs can implement to foster the development of these skills and support their use in clinical practice.

  19. The Antarctic Centennial Oscillation: A Natural Paleoclimate Cycle in the Southern Hemisphere That Influences Global Temperature

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    W. Jackson Davis

    2018-01-01

    Full Text Available We report a previously-unexplored natural temperature cycle recorded in ice cores from Antarctica—the Antarctic Centennial Oscillation (ACO—that has oscillated for at least the last 226 millennia. Here we document the properties of the ACO and provide an initial assessment of its role in global climate. We analyzed open-source databases of stable isotopes of oxygen and hydrogen as proxies for paleo-temperatures. We find that centennial-scale spectral peaks from temperature-proxy records at Vostok over the last 10,000 years occur at the same frequencies (±2.4% in three other paleoclimate records from drill sites distributed widely across the East Antarctic Plateau (EAP, and >98% of individual ACOs evaluated at Vostok match 1:1 with homologous cycles at the other three EAP drill sites and conversely. Identified ACOs summate with millennial periodicity to form the Antarctic Isotope Maxima (AIMs known to precede Dansgaard-Oeschger (D-O oscillations recorded in Greenland ice cores. Homologous ACOs recorded at the four EAP drill sites during the last glacial maximum appeared first at lower elevations nearest the ocean and centuries later on the high EAP, with latencies that exceed dating uncertainty >30-fold. ACO homologs at different drill sites became synchronous, however, during the warmer Holocene. Comparative spectral analysis suggests that the millennial-scale AIM cycle declined in period from 1500 to 800 years over the last 70 millennia. Similarly, over the last 226 millennia ACO repetition period (mean 352 years declined by half while amplitude (mean 0.67 °C approximately doubled. The period and amplitude of ACOs oscillate in phase with glacial cycles and related surface insolation associated with planetary orbital forces. We conclude that the ACO: encompasses at least the EAP; is the proximate source of D-O oscillations in the Northern Hemisphere; therefore affects global temperature; propagates with increased velocity as temperature

  20. Growth, yield and quality attributes of a tropical potato variety (Solanum tuberosum L. cv Kufri chandramukhi) under ambient and elevated carbon dioxide and ozone and their interactions.

    Science.gov (United States)

    Kumari, Sumita; Agrawal, Madhoolika

    2014-03-01

    The present study was designed to study the growth and yield responses of a tropical potato variety (Solanum tuberosum L. cv. Kufri chandramukhi) to different levels of carbon dioxide (382 and 570ppm) and ozone (50 and 70ppb) in combinations using open top chambers (OTCs). Plants were exposed to three ozone levels in combination with ambient CO2 and two ozone levels at elevated CO2. Significant increments in leaf area and total biomass were observed under elevated CO2 in combination with ambient O3 (ECO2+AO3) and elevated O3 (ECO2+EO3), compared to the plants grown under ambient concentrations (ACO2+AO3). Yield measured as fresh weight of potato also increased significantly under ECO2+AO3 and ECO2+EO3. Yield, however, reduced under ambient (ACO2+AO3) and elevated ozone (ACO2+EO3) compared to ACO2 (filtered chamber). Number, fresh and dry weights of tubers of size 35-50mm and>50mm used for direct consumption and industrial purposes, respectively increased maximally under ECO2+AO3. Ambient as well as elevated levels of O3 negatively affected the growth parameters and yield mainly due to reductions in number and weight of tubers of sizes >35mm. The quality of potato tubers was also modified under different treatments. Starch content increased and K, Zn and Fe concentrations decreased under ECO2+AO3 and ECO2+EO3 compared to ACO2+AO3. Starch content reduced under ACO2+AO3 and ACO2+EO3 treatments compared to ACO2. These results clearly suggest that elevated CO2 has provided complete protection to ambient O3 as the potato yield was higher under ECO2+AO3 compared to ACO2. However, ambient CO2 is not enough to protect the plants under ambient O3 levels. Elevated CO2 also provided protection against elevated O3 by improving the yield. Quality of tubers is modified by both CO2 and O3, which have serious implications on human health at present and in future. Copyright © 2013 Elsevier Inc. All rights reserved.

  1. Adesao ao guia alimentar para populacao brasileira

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eliseu Verly Junior

    2013-12-01

    Full Text Available OBJETIVO : Analisar a adesão ao Guia Alimentar para População Brasileira. MÉTODOS : Amostra composta por participantes do Inquérito de Saúde de São Paulo (n = 1.661 que preencheram dois recordatórios de 24 horas. Foi utilizado modelo bivariado de efeito misto para a razão entre o consumo de energia do grupo de alimentos e o consumo calórico total. A razão estimada foi utilizada para calcular o percentual de indivíduos com consumo abaixo ou acima da recomendação. RESULTADOS : Pelo menos 80,0% da população consome abaixo do recomendado para: leite e derivados; frutas e sucos de frutas; e cereais, tubérculos e raízes; aproximadamente 60,0% para legumes e verduras; 30,0% para feijões; e 8,0% para carnes e ovos. Adolescentes apresentaram a maior inadequação para legumes e verduras (90,0%, e o estrato de maior renda foi associado à menor inadequação para óleos, gorduras e sementes oleaginosas (57,0%. CONCLUSÕES : Foi observado consumo inadequado dos grupos de alimentos relacionados com aumento do risco de doenças crônicas.

  2. Simulação numérica de dutos enterrados, submetidos à perda de apoio e elevação localizada.

    OpenAIRE

    Stephane do Nascimento Santos

    2014-01-01

    Os recentes desastres ocorridos no país, como o rompimento da adutora em Campo Grande e os desastres relacionados às enchentes urbanas, mostram a necessidade de desenvolvimento de pesquisas científicas que auxiliem na compreensão e no dimensionamento das estruturas projetadas para atender a demanda da população. Os métodos analíticos e experimentais mais utilizados possuem algumas limitações de ordem teórica ou prática. Por outro lado, os métodos numéricos, capazes de simula...

  3. Algoritmos para problemas de empacotamento

    OpenAIRE

    Eduardo Candido Xavier

    2006-01-01

    Resumo: Neste trabalho estudamos diversos problemas de empacotamento considerados NP-difíceis. Assumindo a hipótese de que P ? NP, sabemos que não existem algoritmos eficientes (complexidade de tempo polinomial) exatos para resolver tais problemas. Uma das abordagens consideradas para tratar tais problemas é a de algoritmos de aproximação, que são algoritmos eficientes e que geram soluções com garantia de qualidade. Neste trabalho apresentamos alguns algoritmos aproximados para problemas de e...

  4. Optimization of Medication Use at Accountable Care Organizations.

    Science.gov (United States)

    Wilks, Chrisanne; Krisle, Erik; Westrich, Kimberly; Lunner, Kristina; Muhlestein, David; Dubois, Robert

    2017-10-01

    Optimized medication use involves the effective use of medications for better outcomes, improved patient experience, and lower costs. Few studies systematically gather data on the actions accountable care organizations (ACOs) have taken to optimize medication use. To (a) assess how ACOs optimize medication use; (b) establish an association between efforts to optimize medication use and achievement on financial and quality metrics; (c) identify organizational factors that correlate with optimized medication use; and (d) identify barriers to optimized medication use. This cross-sectional study consisted of a survey and interviews that gathered information on the perceptions of ACO leadership. The survey contained a medication practices inventory (MPI) composed of 38 capabilities across 6 functional domains related to optimizing medication use. ACOs completed self-assessments that included rating each component of the MPI on a scale of 1 to 10. Fisher's exact tests, 2-proportions tests, t-tests, and logistic regression were used to test for associations between ACO scores on the MPI and performance on financial and quality metrics, and on ACO descriptive characteristics. Of the 847 ACOs that were contacted, 49 provided usable survey data. These ACOs rated their own system's ability to manage the quality and costs of optimizing medication use, providing a 64% and 31% affirmative response, respectively. Three ACOs achieved an overall MPI score of 8 or higher, 45 scored between 4 and 7.9, and 1 scored between 0 and 3.9. Using the 3 score groups, the study did not identify a relationship between MPI scores and achievement on financial or quality benchmarks, ACO provider type, member volume, date of ACO creation, or the presence of a pharmacist in a leadership position. Barriers to optimizing medication use relate to reimbursement for pharmacist integration, lack of health information technology interoperability, lack of data, feasibility issues, and physician buy

  5. Integration of Substance Abuse Treatment Organizations into Accountable Care Organizations: Results from a National Survey

    Science.gov (United States)

    D’Aunno, Thomas; Friedmann, Peter D.; Chen, Qixuan; Wilson, Donna M.

    2016-01-01

    To meet their aims of managing population health to improve the quality and cost of health care in the United States, accountable care organizations (ACOs) will need to focus on coordinating care for individuals with substance abuse disorders. The prevalence of these disorders is high, and these individuals often suffer from comorbid chronic medical and social conditions. This article examines the extent to which the nation’s fourteen thousand specialty substance abuse treatment (SAT) organizations, which have a daily census of more than 1 million patients, are contracting with ACOs across the country; we also examine factors associated with SAT organization involvement with ACOs. We draw on data from a recent (2014) nationally representative survey of executive directors and clinical supervisors from 635 SAT organizations. Results show that only 15 percent of these organizations had signed contracts with ACOs. Results from multivariate analyses show that directors’ perceptions of market competition, organizational ownership, and geographic location are significantly related to SATinvolvement with ACOs. We discuss implications for integrating the SAT specialty system with the mainstream health care system. PMID:26124307

  6. Scalable unit commitment by memory-bounded ant colony optimization with A{sup *} local search

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Saber, Ahmed Yousuf; Alshareef, Abdulaziz Mohammed [Department of Electrical and Computer Engineering, King Abdulaziz University, P.O. Box 80204, Jeddah 21589 (Saudi Arabia)

    2008-07-15

    Ant colony optimization (ACO) is successfully applied in optimization problems. Performance of the basic ACO for small problems with moderate dimension and searching space is satisfactory. As the searching space grows exponentially in the large-scale unit commitment problem, the basic ACO is not applicable for the vast size of pheromone matrix of ACO in practical time and physical computer-memory limit. However, memory-bounded methods prune the least-promising nodes to fit the system in computer memory. Therefore, the authors propose memory-bounded ant colony optimization (MACO) in this paper for the scalable (no restriction for system size) unit commitment problem. This MACO intelligently solves the limitation of computer memory, and does not permit the system to grow beyond a bound on memory. In the memory-bounded ACO implementation, A{sup *} heuristic is introduced to increase local searching ability and probabilistic nearest neighbor method is applied to estimate pheromone intensity for the forgotten value. Finally, the benchmark data sets and existing methods are used to show the effectiveness of the proposed method. (author)

  7. Lifecycle Greenhouse Gas Analysis of an Anaerobic Codigestion Facility Processing Dairy Manure and Industrial Food Waste.

    Science.gov (United States)

    Ebner, Jacqueline H; Labatut, Rodrigo A; Rankin, Matthew J; Pronto, Jennifer L; Gooch, Curt A; Williamson, Anahita A; Trabold, Thomas A

    2015-09-15

    Anaerobic codigestion (AcoD) can address food waste disposal and manure management issues while delivering clean, renewable energy. Quantifying greenhouse gas (GHG) emissions due to implementation of AcoD is important to achieve this goal. A lifecycle analysis was performed on the basis of data from an on-farm AcoD in New York, resulting in a 71% reduction in GHG, or net reduction of 37.5 kg CO2e/t influent relative to conventional treatment of manure and food waste. Displacement of grid electricity provided the largest reduction, followed by avoidance of alternative food waste disposal options and reduced impacts associated with storage of digestate vs undigested manure. These reductions offset digester emissions and the net increase in emissions associated with land application in the AcoD case relative to the reference case. Sensitivity analysis showed that using feedstock diverted from high impact disposal pathways, control of digester emissions, and managing digestate storage emissions were opportunities to improve the AcoD GHG benefits. Regional and parametrized emissions factors for the storage emissions and land application phases would reduce uncertainty.

  8. 48 CFR 242.771-3 - Responsibilities.

    Science.gov (United States)

    2010-10-01

    ....771-3 Responsibilities. (a) The cognizant administrative contracting officer (ACO) or corporate ACO... (OUSD(AT&L)DDR&E), is responsible for establishing a regular method for communication— (1) From DoD to...

  9. Estudo experimental e de modelagem da fluidodinâmica de sistemas água/óleo

    OpenAIRE

    Fiorese, Eliana Kátia

    2004-01-01

    Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia Química Diversas operações e procedimentos na indústria do petróleo estão relacionados ao deslocamento imiscível de um fluido por outro, podendo-se citar: a elevação natural e artificial do óleo a partir dos poços, o bombeamento através de dutos de óleos de viscosidade elevada mediante a injeção conjunta de água e a recuperação secundária de petróleo. A eficiência de...

  10. Construcción de un indicador para medir competencias básicas para la vida

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andrea Collado Chaves

    2006-01-01

    Full Text Available La necesidad de construir un indicador para cuantificar el nivel de Competencias Básicas para la Vida (CBV, nace con la evaluación los resultados de un proyecto dirigido a población joven. El propósito de ese proyecto es construir capital humano y empleabilidad en hombres y mujeres con edades entre 13 y 18 años, desertores o en riesgo de desertar del sistema educativo, sin empleo formal y que viven en ambientes de pobreza y exclusión. Una de las dimensiones de empleabilidad son las Competencias Básicas para la Vida. La dimensión de competencias básicas para la vida se refiere a aspectos de personalidad asociados con el desempeño del individuo en sus relaciones consigo mismo y con los demás. Los datos provienen de una investigación cuyo propósito consiste en evaluar los resultados de una intervención en población joven de comunidades pobres y excluidas. La construcción del indicador uso técnicas psicométricas para la validación de las distintas subdimensiones que pertenecen al concepto de competencias básicas para la vida. Según el marco conceptual este indicador está compuesto por seis dimensiones, la validación empírica hecha en este artículo incluye solamente cuatro de ellas, todas de carácter actitudinal. El indicador posee algunas ventajas en términos de la capacidad de discriminación debido a que su distribución tiende a ser normal. Sin embargo se ve afectaba por valores extremos a la izquierda del promedio y valores modales a una desviación estándar (positiva del promedio. Estos resultados serán útiles para discusiones futuras sobre los puntos de corte (baremos, el comportamiento del indicador cuando se correlaciona con deseabilidad social y la integración de la dimensión de Competencias Básicas para la Vida en el indicador de empleabilidad.

  11. Physician practice participation in accountable care organizations: the emergence of the unicorn.

    Science.gov (United States)

    Shortell, Stephen M; McClellan, Sean R; Ramsay, Patricia P; Casalino, Lawrence P; Ryan, Andrew M; Copeland, Kennon R

    2014-10-01

    To provide the first nationally based information on physician practice involvement in ACOs. Primary data from the third National Survey of Physician Organizations (January 2012-May 2013). We conducted a 40-minute phone survey in a sample of physician practices. A nationally representative sample of practices was surveyed in order to provide estimates of organizational characteristics, care management processes, ACO participation, and related variables for four major chronic illnesses. We evaluated the associations between ACO participation, organizational characteristics, and a 25-point index of patient-centered medical home processes. We found that 23.7 percent of physician practices (n = 280) reported joining an ACO; 15.7 percent (n = 186) were planning to become involved within the next 12 months and 60.6 percent (n = 717) reported no involvement and no plans to become involved. Larger practices, those receiving patients from an IPA and/or PHO, those that were physician-owned versus hospital/health system-owned, those located in New England, and those with greater patient-centered medical home (PCMH) care management processes were more likely to have joined an ACO. Physician practices that are currently participating in ACOs appear to be relatively large, or to be members of an IPA or PHO, are less likely to be hospital-owned and are more likely to use more care management processes than nonparticipating practices. © Health Research and Educational Trust.

  12. An Institutional Perspective on Accountable Care Organizations.

    Science.gov (United States)

    Goodrick, Elizabeth; Reay, Trish

    2016-12-01

    We employ aspects of institutional theory to explore how Accountable Care Organizations (ACOs) can effectively manage the multiplicity of ideas and pressures within which they are embedded and consequently better serve patients and their communities. More specifically, we draw on the concept of institutional logics to highlight the importance of understanding the conflicting principles upon which ACOs were founded. Based on previous research conducted both inside and outside health care settings, we argue that ACOs can combine attention to these principles (or institutional logics) in different ways; the options fall on a continuum from (a) segregating the effects of multiple logics from each other by compartmentalizing responses to multiple logics to (b) fully hybridizing the different logics. We suggest that the most productive path for ACOs is to situate their approach between the two extremes of "segregating" and "fully hybridizing." This strategic approach allows ACOs to develop effective responses that combine logics without fully integrating them. We identify three ways that ACOs can embrace institutional complexity short of fully hybridizing disparate logics: (1) reinterpreting practices to make them compatible with other logics; (2) engaging in strategies that take advantage of existing synergy between conflicting logics; (3) creating opportunities for people at frontline to develop innovative ways of working that combine multiple logics. © The Author(s) 2016.

  13. Systematic and pathologic study of Paratanaisia bragai (Santos, 1934 Freitas, 1959 (Digenea, Eucotylidae infestation in ruddy ground dove Columbina talpacoti (Temminck, 1811 Estudo da sistemática e da patologia de Paratanaisia bragai (Santos, 1934 Freitas, 1959 (Digenea, Eucotylidae em rolinha-caldo-de-feijão, Columbina talpacoti (Temminck, 1811

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    R.M. Pinto

    2004-08-01

    Full Text Available This is the first report of the digenetic trematode Paratanaisia bragai infestation in a ruddy ground dove Columbina talpacoti, captured in a suburban area of Rio de Janeiro, Brazil. Although with a low prevalence (10%, the intensity of infection was high, considering that 116 worms were recovered from one of the kidneys. Gross lesions were not observed and histopathological analysis showed very dilated renal collecting ducts with destruction and flattening of the lining epithelial cells, without inflammatory reaction. The pathological findings were compared to those previously reported for P. bragai in other hosts, since the proposal of the species in 1934.O trematódeo digenético Paratanaisia bragai é referido pela primeira vez parasitando a rolinha-caldo-de-feijão, Columbina talpacoti, proveniente de área suburbana do Rio de Janeiro, Brasil. Embora com baixa prevalência (10%, a intensidade de infecção foi alta, considerando que 116 exemplares do parasito foram obtidos de um dos rins. Não foram observadas lesões macroscópicas. A análise histopatológica demonstrou grande dilatação dos dutos coletores renais, com destruição e achatamento das células epiteliais de revestimento, sem reação inflamatória. Os achados patológicos foram comparados aos anteriormente relatados para P. bragai em outros hospedeiros, desde a proposição da espécie em 1934.

  14. Perfil sérico da molécula de adesão intercelular-1 no pós-operatório cardíaco de lactentes submetidos à circulação extracorpórea

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hunsche Angela

    2002-01-01

    Full Text Available Objetivos: mensurar os níveis séricos da molécula de adesão intercelular-1, solúvel em condições basais e após exposição ao circuito de circulação extracorpórea, em lactentes submetidos à cirurgia cardíaca para correção de defeitos cardíacos congênitos. Métodos: estudo de coorte contemporâneo envolvendo 21 lactentes submetidos à cirurgia cardíaca com uso de circulação extracorpórea. Foram medidos os níveis séricos da molécula de adesão intercelular-1, solúvel na indução anestésica, ao término e 8 e 26 horas após o término da circulação extracorpórea. As amostras foram dosadas através do método de ELISA. Resultados: as patologias cardíacas congênitas mais comuns foram defeito do septo atrioventricular e Tetralogia de Fallot. As médias de idade e de peso foram 6,6 meses e 5,8 quilos. As medianas dos tempos de circulação extracorpórea e de clampeamento da aorta foram, respectivamente, 87 e 53 minutos. Todos os lactentes utilizaram inotrópicos. As medianas dos tempos de intubação e de internação foram 72 horas e 21 dias. A taxa de mortalidade dos pacientes foi de 9,5%. Os níveis basais da molécula avaliada foram mais elevados do que aqueles considerados normais (p<0,0001. Seus níveis diminuíram significativamente ao término da circulação extracorpórea (p<0,001, voltando a aumentar significativamente 8 horas após o término desse período (p<0,005, sem, no entanto, alcançar os valores basais 26 horas depois. Conclusões: o nível sérico basal da molécula de adesão intercelular-1 solúvel é aumentado em lactentes com cardiopatias congênitas. Os níveis séricos desta molécula variam após exposição ao circuito de circulação extracorpórea, e apresentam um comportamento característico nesses pacientes.

  15. A Direct Experience in a New Accountable Care Organization: Results, Challenges, and the Role of the Neurosurgeon.

    Science.gov (United States)

    Kim, Dong H; Lloyd, Christopher; Fernandez, Douglas K; Spielman, Amanda; Bradshaw, David

    2017-04-01

    The passage of the Affordable Care Act saw the creation of Accountable Care Organizations (ACOs), a new approach to healthcare delivery moving from fee-for-service toward population health. This paper presents a case study of the Memorial Hermann ACO (MHACO), launched in response to the Medicare Shared Savings Program, with goals to align physician and hospital incentives, practice evidence-based medicine, develop care coordination, and increase efficiency. Building blocks included an affiliated primary care network, a clinical integration program (involving shared electronic medical record platforms and quality data reporting), and significant investments in information technology. Presented is the approach taken to form MHACO; the management structure, technology developed, and a 2-year experience. Incorporated in July 2012, the MHACO involved 22 000 Medicare patients. In 2015, Centers for Medicare and Medicaid Services released data showing a composite quality score between 80 and 85 (from a maximum 100) and nearly $53 million in total savings (or 11% of expected expenditure), making MHACO one of the most successful nationally.1 In fewer than 5 years, almost 500 ACOs have developed, and by some estimates, a quarter of Medicare patients are currently enrolled in an ACO. Although ACOs to date have focused on primary care, the future will increasingly involve specialists. At Memorial Hermann, neurosurgeons took an early role in forming collaborative partnerships with the hospital, and started programs that served as precursors to the ACO model. This paper ends with an overview of ACO development, likely changes going forward, and a discussion of the role of specialists in general, and of neurosurgeons in particular. Copyright © 2016 by the Congress of Neurological Surgeons.

  16. Sagittal-lung CT measurements in the evaluation of asthma-COPD overlap syndrome: a distinctive phenotype from COPD alone.

    Science.gov (United States)

    Qu, Yanjuan; Cao, Yiyuan; Liao, Meiyan; Lu, Zhiyan

    2017-07-01

    This study aimed at investigating the capability of sagittal-lung computed tomography (CT) measurements in differentiating chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma-COPD overlap syndrome (ACOS). Clinical and high-resolution CT of 229 patients including 123 pure COPD patients and 106 ACOS patients were included. Sagittal-lung CT measurements in terms of bilateral lung height (LH), anterior-posterior lung diameter (APLD), diaphragm height (DH), and anterior sterno-diaphragmatic angle (ASDA), as well as inter-pulmonary septum length (IPSL) on axial images were measured both before and after bronchodilator (BD) administration. Comparisons of clinical characteristics and CT measurements between patient groups were performed. All pre-BD quantitative sagittal features measuring diaphragm flattening and hyperinflation were not significantly different between patients with COPD and patients with ACOS (P values all >0.05). Following BD administration, the ACOS patients exhibited lower left LH, bilateral APLD, and bilateral ASDA, but higher right DH, compared to pure COPD patients (P values all <0.05). Right LH, left DH and IPSL were not significantly different between patient groups. Besides, variations of all sagittal-lung CT measurements were significantly larger in patients with ACOS than in patients with pure COPD (P values all <0.001) and showed high performance in differentiating these two kinds of patient, with diagnostic sensitivities ranging from 76.4 to 97.2%, specificities ranging from 86.2 to 100.0%, and accuracies ranging from 80.9 to 90.7%. Sagittal-lung CT measurements allow for differentiating patients with ACOS from those with pure COPD. The ACOS patients had larger post-BD variations of sagittal-lung CT measurements than patients with pure COPD.

  17. How Accountable Care Organizations Responded to Pediatric Incentives in the Alternative Quality Contract.

    Science.gov (United States)

    Chien, Alyna T; Schiavoni, Katherine H; Sprecher, Eli; Landon, Bruce E; McNeil, Barbara J; Chernew, Michael E; Schuster, Mark A

    2016-03-01

    From 2009 to 2010, 12 accountable care organizations (ACOs) entered into the alternative quality contract (AQC), BlueCross BlueShield of Massachusetts's global payment arrangement. The AQC included 6 outpatient pediatric quality measures among 64 total measures tied to pay-for-performance bonuses and incorporated pediatric populations in their global budgets. We characterized the pediatric infrastructure of these adult-oriented ACOs and obtained leaders' perspectives on their ACOs' response to pediatric incentives. We used Massachusetts Health Quality Partners and American Hospital Association Survey data to characterize ACOs' pediatric infrastructure as extremely limited, basic, and substantial on the basis of the extent of pediatric primary care, outpatient specialist, and inpatient services. After ACOs had 16 to 43 months of experience with the AQC, we interviewed 22 leaders to gain insight into how organizations made changes to improve pediatric care quality, tried to reduce pediatric spending, and addressed care for children with special health care needs. ACOs' pediatric infrastructure ranged from extremely limited (eg, no general pediatricians in their primary care workforce) to substantial (eg, 42% of workforce was general pediatricians). Most leaders reported intensifying their pediatric quality improvement efforts and witnessing changes in quality metrics; most also investigated pediatric spending patterns but struggled to change patients' utilization patterns. All reported that the AQC did little to incentivize care for children with special health care needs and that future incentive programs should include this population. Although ACOs involved in the AQC were adult-oriented, most augmented their pediatric quality improvement and spending reduction efforts when faced with pediatric incentives. Copyright © 2016 Academic Pediatric Association. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

  18. Avaliação hemodinâmica e evolução clínica de crianças portadoras de cardiomiopatia dilatada grave candidatas a transplante cardíaco Hemodynamic evaluation and clinical outcome of children candidates for heart transplantation with severe dilated cardiomyopathy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Estela Azeka

    1998-11-01

    Full Text Available OBJETIVO: Estudar o perfil dos parâmetros hemodinâmicos e a evolução clínica de crianças candidatas a transplante cardíaco, portadoras de cardiomiopatia grave. MÉTODOS: Foram 24 crianças, com idade entre 4 meses e 10 anos e 8 meses (média de 3,7±2,5 anos, no período de fevereiro/92 a maio/96, submetidas a estudo hemodinâmico e medidos os seguintes parâmetros: débito cardíaco, pressão média de artéria pulmonar (PMAP e pressão capilar pulmonar. Foram calculados o índice de resistência vascular pulmonar (IRVP e gradiente de pressão transpulmonar (GPT. RESULTADOS: Do ponto de vista evolutivo, 10 (41,6% crianças foram transplantadas (grupo A, 5 (20,8% aguardam o transplante (grupo B e 9 (37,6% faleceram (grupo C. Observou-se que a média das idades dos pacientes do grupo B foi significativamente menor que do grupo C. Dos dados hemodinâmicos, a PMAP, GTP e IRVP apresentaram médias significativamente menores no grupo A em relação ao grupo C. CONCLUSÃO: O perfil hemodinâmico de crianças candidatas ao transplante cardíaco mostrou-se compatível ao quadro clínico de insuficiência cardíaca grave. A idade foi o único fator que diferenciou o grupo B e C (p= 0,036. O IRVP, PMAP e o GTP foram fatores que diferenciaram de modo significativo o grupo A e o grupo C (p=0,010; p=0,044 e p=0,023, respectivamente. Quanto maior a idade no momento da indicação do transplante na criança, pior foi seu prognóstico.PURPOSE: To evaluate hemodynamic parameters and clinical outcome of children with severe cardiomyopathy who are candidates for heart transplantation. METHODS: Twenty four children aged from 4 months to 10 years and 8 months (mean 3.7±2.5 years from February 1992 to May 1996, were submitted to hemodynamic study and the following parameters were measured: cardiac output, mean pulmonary artery pressure (MPAP and capillary wedge pressure. The pulmonary vascular resistance index (PVRI and transpulmonary pressure gradient (TGP

  19. Hidratação com bicarbonato de sódio não previne a nefropatia de contraste: ensaio clínico multicêntrico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vitor O. Gomes

    Full Text Available FUNDAMENTO: A exposição ao meio de contraste radiográfico pode causar comprometimento agudo da função renal. Há evidências limitadas e conflitantes de que a hidratação com bicarbonato de sódio previne a Nefropatia Induzida por Contraste (NIC em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco. OBJETIVO: O presente estudo teve como objetivo determinar se o bicarbonato de sódio é superior à hidratação com soro fisiológico para evitar a nefropatia em pacientes de risco submetidos a cateterismo cardíaco. MÉTODOS: Trezentos e um pacientes submetidos a intervenção coronariana percutânea ou angiografia coronariana com creatinina sérica > 1,2 mg/dL ou Taxa de Filtração Glomerular (TFG < 50 mL/min, foram randomizados para receber hidratação com bicarbonato de sódio a partir de 1 hora antes do procedimento, e 6 horas após o procedimento, ou hidratação com solução salina a 0,9%. A NIC foi definida como um aumento de 0,5 mg/dL na creatinina em 48h. RESULTADOS: Dezoito pacientes (5,9% desenvolveram nefropatia induzida por contraste: 9 pacientes no grupo do bicarbonato (6,1% e 9 pacientes no grupo da solução salina (6,0%, p = 0,97. A variação na creatinina sérica foi semelhante em ambos os grupos, 0,01 ± 0,26 mg/dL no grupo do bicarbonato, e 0,01 ± 0,35 mg/dL no grupo da solução salina, p = 0,9. Não foi observada diferença estatística entre a alteração na taxa de filtração glomerular (0,89 ± 9 mL/ min vs. 2,29 ± 10 mL/min, p = 0,2, grupo do bicarbonato e grupo da solução salina, respectivamente. CONCLUSÃO: A hidratação com bicarbonato de sódio não foi superior ao soro fisiológico na prevenção a nefropatia induzida pelo contraste, em pacientes de risco submetidos a cateterismo cardíaco.

  20. Propuesta metodológica para hacer un diagnóstico de la Educación para el Desarrollo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Francisco Javier Gómez González

    2012-01-01

    Full Text Available El presente artículo quiere dar a conocer el diseño metodológico para la elaboración de un diagnóstico de situación de la educación para el desarrollo en Castilla y León, que se ha ideado desde el Observatorio de Cooperación Internacional de la Universidad de Valladolid con el fin de que el conocimiento sobre la situación actual de la educación para el desarrollo en Castilla y León sirva de base para la formulación de una futura estrategia de acción en educación para el desarrollo en la Comunidad.

  1. The Impact of Variational Primary Collaterals on Cerebral Autoregulation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Zhen-Ni Guo

    2018-06-01

    Full Text Available The influence of the anterior and posterior communicating artery (ACoA and PCoA on dynamic cerebral autoregulation (dCA is largely unknown. In this study, we aimed to test whether substantial differences in collateral anatomy were associated with differences in dCA in two common types of stenosis according to digital subtraction angiography (DSA: either isolated basal artery and/or bilateral vertebral arteries severe stenosis/occlusion (group 1; group 1A: with bilateral PCoAs; and group 1B: without bilateral PCoAs, or isolated unilateral internal carotid artery severe stenosis/occlusion (group 2; group 2A: without ACoA and with PCoA; group 2B: with ACoA and without PCoAs; and group 2C: without both ACoA and PCoA. The dCA was calculated by transfer function analysis (a mathematical model, and was evaluated in middle cerebral artery (MCA and/or posterior cerebral artery (PCA. Of a total of 231 non-acute phase ischemic stroke patients who received both dCA assessment and DSA in our lab between 2014 and 2017, 51 patients met inclusion criteria based on the presence or absence of ACoA or PCoA, including 21 patients in the group 1, and 30 patients in the group 2. There were no significant differences in gender, age, and mean blood pressure between group 1A and group 1B, and among group 2A, group 2B, and group 2C. In group 1, the PCA phase difference values (autoregulatory parameter were significantly higher in the subgroup with patent PCoAs, compared to those without. In group 2, the MCA phase difference values were higher in the subgroup with patent ACoA, compared to those without. This pilot study found that the cross-flow of the ACoA/PCoA to the affected area compensates for compromised dCA in the affected area, which suggests an important role of the ACoA/PCoA in stabilizing cerebral blood flow.

  2. Requisitos de clientes para o desenvolvimento de um implemento a fim de fechar taipas abertas para drenagem

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ulisses Giacomini Frantz

    2015-04-01

    Full Text Available O arroz irrigado é cultivado na maior parte do RS com aplainamento da superfície do solo em desnível e sistema de cultivo mínimo. Com a semeadura em solo seco, há necessidade de conformar drenos, que cortam transversalmente as taipas, na área de cultivo. Para o estabelecimento da lâmina de água definitiva, essas taipas abertas para drenagem devem ser fechadas e, para essa finalidade, não existe um equipamento específico que execute tal atividade com devida agilidade e qualidade, sendo necessário o desenvolvimento de um implemento com este fim. Ainda, para o processo de desenvolvimento de máquinas agrícolas, faz-se necessário o levantamento de uma série de informações. Na fase de projetação, essas informações são necessárias para o estabelecimento das necessidades dos clientes/usuários e dos requisitos dos clientes, para posteriormente serem transformadas em requisitos de projeto e estabelecidas as especificações de projeto. Desse modo, este trabalho objetivou determinar os requisitos dos clientes, a partir das suas necessidades, para o projeto de um implemento com a função de fechamento de taipas abertas para drenagem no arroz irrigado. As informações foram levantadas a partir de pesquisas bibliográficas e aplicação de questionários a futuros clientes/usuários. Como resultados, foram identificadas as necessidades dos clientes, assim como 25 requisitos de clientes

  3. Hiperacumulación de metales : ¿una ventaja para la planta y para el hombre?

    OpenAIRE

    Llugany i Ollé, Mercè; Tolrà Pérez, Roser; Poschenrieder, Charlotte; Barceló Coll, Juan

    2007-01-01

    La hiperacumulación es la capacidad que tienen algunas plantas para concentrar metales en sus tejidos a niveles muy por encima de los normales sin presentar síntomas de toxicidad. Estas plantas hiperacumuladoras han desarrollado mecanismos internos de tolerancia a la toxicidad por metales. Esta peculiaridad las hace útiles para el hombre como herramienta en las nuevas tecnologías de fitoremediación. Sin embargo, ¿cual es el beneficio de esta hiperacumulación de metales para la propia planta? ...

  4. Hiperacumulación de metales: ¿una ventaja para la planta y para el hombre?

    OpenAIRE

    M. Llugany; R. Tolrà; C. Poschnrieder; J. Barceló

    2007-01-01

    La hiperacumulación es la capacidad que tienen algunasplantas para concentrar metales en sus tejidos a niveles muy por encima de los normales sin presentar síntomas de toxicidad. Estas plantas hiperacumuladoras han desarrollado mecanismos internos de tolerancia a la toxicidad por metales. Esta peculiaridad las hace útiles para el hombre como herramienta en las nuevas tecnologías de fitoremediación. Sin embargo, ¿cual es el beneficio de esta hiperacumulación de metales para la propia planta? S...

  5. ¿Para que la historia?

    OpenAIRE

    Jaime Jaramillo Uribe

    1998-01-01

    Para qué sirve la historia?. ¿Puede el conocimiento del pasado darnos pautas para comprender el presente? Sobre este, como sobre tantos problemas teóricos de la historia, se han realizado largos e inacabados debates entre historiadores y filósofos. En este ensayo se acepta como eficaz la hipótesis de que conocer el origen y el desarrollo de un proceso es buen fundamento para explicarse una situación final. En el caso de la historia colombiana, se parte de la base de que al producirse la indep...

  6. Osteoma osteoide no osso ilíaco: relato de dois casos Osteoid osteoma in the iliac bone: report on two cases

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Elmano de Araújo Loures

    2012-04-01

    Full Text Available O osteoma osteoide é um tumor benigno do osso que se apresenta geralmente com dor noturna em adultos jovens, aliviada por repouso e salicilatos. Pode acometer qualquer osso, mas sua ocorrência no ilíaco é infrequente. Os autores descrevem dois casos de osteoma osteoide intramedular, localizado junto à articulação sacroilíaca, com sintomas que simulavam dor ciática e cujo diagnóstico se deu de forma tardia, apesar de o exame radiológico inicial mostrar lesão esclerótica em ambos os casos. O diagnóstico foi ratificado por tomografia computadorizada e o tratamento proposto foi a ressecção em bloco da lesão, com excisão do nidus. O diagnóstico definitivo foi confirmado pelo exame histopatológico. No seguimento de longo prazo, ambos estão assintomáticos e observou-se completa remodelação óssea no sítio cirúrgico. Os autores enfatizam as características típicas do tumor, a localização não usual, o diagnóstico diferencial e o tratamento.Osteoid osteoma is a benign bone tumor that generally presents with nighttime pain among young adults and is relieved by rest and salicylates. It can affect any bone, but occurrences in the iliac are unusual. The authors describe two cases of intramedullary osteoid osteoma next to the sacroiliac joint, with symptoms that simulated sciatic pain. The cases were diagnosed late, although the initial radiographs showed sclerotic lesions in both cases. The diagnosis was confirmed by means of CT scan and the nidus was excised surgically through en bloc resection. The definitive diagnosis was given by means of histopathological examination. Over long-term follow-up, both cases remained asymptomatic and complete bone remodeling at the surgical site was observed. The authors highlight the typical characteristics of the tumor, the unusual location, the differential diagnosis and the treatment.

  7. Subvenciones para instituciones Directrices para gastos de ...

    International Development Research Centre (IDRC) Digital Library (Canada)

    IDRC CRDI

    División de Administración de Subvenciones ... En la Parte 2 del Acuerdo de Subvención estándar de IDRC se incluyen los límites ... pagar los costos de sustitución (tiempo libre para personal académico) de los investigadores principales.

  8. Proposta de escore de risco para predição de fibrilação atrial após cirurgia cardíaca Risk index proposal to predict atrial fibrillation after cardiac surgery

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rogério Gomes da Silva

    2010-06-01

    Full Text Available OBJETIVO: A fibrilação atrial (FA é uma complicação frequente após cirurgia cardíaca e está associada ao aumento na morbidade e mortalidade dos pacientes. O objetivo deste estudo foi desenvolver uma proposta de escore de risco para FA após cirurgia cardíaca. MÉTODOS: Estudo prospectivo observacional, no qual 452 pacientes foram selecionados para avaliação da incidência e fatores de risco associados com FA pós-operatória. Foram selecionados somente pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. A avaliação utilizou monitoramento cardíaco contínuo e eletrocardiograma diário. Os fatores com maior associação em modelo de regressão logística multivariável foram selecionados para o escore de risco. RESULTADOS: A incidência média de FA foi de 22,1%. Os fatores mais associados com FA foram: pacientes com mais de 75 anos de idade, doença valvar mitral, não utilização de betabloqueador, interrupção do uso de betabloqueador e balanço hídrico positivo. A ausência fator de risco determinou 4,6% de chance de FA pós-operatória e para um, dois e três ou mais fatores de risco a chance foi, respectivamente, de 16,6%, 25,9% e 46,3%. CONCLUSÃO: Em modelo de regressão logística multivariada foi possível estabelecer uma proposta para escore de risco para predição de FA pós-operatória, com um risco máximo de 46,3% na presença de três ou mais fatores de risco.OBJECTIVE: Atrial fibrillation (AF is a common complication following cardiac surgery and is associated with an increased patient morbidity and mortality. The objective of this study was to develop a risk index proposal to predict AF after cardiac surgery. METHODS: A prospective observational study in that 452 patients were selected to assess the incidence and risk factors associated with postoperative AF. Only patients following cardiac surgery were selected. Continuous cardiac monitor and daily electrocardiogram were assessed. The most associated in a multivariable

  9. Zoneamento agroclimático da palma forrageira (Opuntia sp. para o estado da Paraíba

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bergson G. Bezerra

    2014-07-01

    Full Text Available A palma forrageira tornou-se, ao longo dos anos, uma importante alternativa forrageira no semiárido brasileiro (SAB principalmente em longos períodos de estiagens. Apesar de sua magnitude para a agropecuária, seu cultivo tem dispensando tratos culturais básicos e embasamento técnico-científico quanto às suas exigências climáticas. Assim, o principal objetivo deste estudo foi elaborar o zoneamento agroclimático da cultura da palma forrageira (Opuntia sp. para o estado da Paraíba. O zoneamento agroclimático da palma forrageira foi elaborado com base nos indicadores climáticos delineados na literatura e nos dados climatológicos de precipitação e temperatura (média, máxima e mínima de 97 localidades do estado da Paraíba. De acordo com os resultados obtidos, a mesorregião da Borborema é a que apresenta as condições climáticas mais favoráveis para o cultivo da palma forrageira. As mesorregiões do Agreste, Sertão e a parte do Litoral, são aptas porém com restrições. No entanto, recomenda-se o cultivo da palma forrageira em todo o território do estado da Paraíba, exceto para a parte costeira da mesorregião do Litoral e região em torno de Areia. Em ambos os casos a inaptidão ocorre em função do excesso de precipitação.

  10. Plan estratégico para la empresa Global Logistics (GL) para el periodo 2017-2019

    OpenAIRE

    Castello Manky, Luis Fernando; Grados Iturrizaga, Miguel Augusto; Hudson Okumura, Ciro

    2017-01-01

    El presente trabajo de investigación tiene como finalidad el desarrollo de un plan estratégico para la empresa Global Logistics (GL) para los años 2017 a 2019. Inicia con el análisis y diagnóstico situacional, donde se analiza el macroentorno en base al análisis PESTEL y luego se procede a analizar la industria considerando las cinco fuerzas de Porter, para, finalmente, determinar las oportunidades y amenazas que enfrenta la empresa. Una vez concluido el análisis y diagnóstico situacional, se...

  11. Procedimiento para el cierre de canteras de materiales para construcción en Cuba

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Julio Montero-Matos

    2016-03-01

    Full Text Available Con el propósito de facilitar a los concesionarios de canteras de materiales para la construcción una herramienta metodológica para efectuar el cierre de estas y garantizar una minería sostenible se propuso un procedimiento en seis etapas a partir del diagnóstico realizado en 22 canteras, ubicadas en tres regiones mineras cubanas. El procedimiento busca disminuir los impactos ambientales provocados por la explotación de las canteras y ofrecer a la industria un estándar para lograr uniformidad en la planificación y ejecución del cierre con un costo mínimo.

  12. Desenvolvimento de filmes biodegradáveis para cobertura de solo, ensacamento de frutos e sacos para mudas

    OpenAIRE

    Ana Paula Bilck

    2010-01-01

    Filmes plásticos de polietileno e polipropileno derivados do petróleo são amplamente utilizados na agricultura para a confecção de estufas, sacos para produção de mudas e filmes para cobertura do solo. Estes filmes constituem um sério problema ambiental, pois devido ao seu elevado peso molecular e propriedades hidrofóbicas, possuem alta estabilidade química, levando um longo tempo para se decompor totalmente e também são de difícil reciclagem. A utilização de polímeros biodegradáveis é uma al...

  13. Taller para desarrollar la creatividad

    OpenAIRE

    MARTÍNEZ GUEROLA, BEATRIZ

    2015-01-01

    [ES] Partimos de la base de que la creatividad es una capacidad realmente valiosa, no solo para el ámbito artístico, si no para cualquier aspecto de la vida. Este proyecto está enfocado a un taller diseñado para que a partir de técnicas de expresión gráfico-plásticas podamos estimular y desarrollar la creatividad, principalmente en niños de tercer ciclo de primaria. Con este proyecto relacionamos el arte y la creatividad que se asocia a esté con la educación. Martínez Guerola, B. (2015). T...

  14. Sistema solar para aquecimento ambiente e aquecimento de piscinas: uma solução promissora para climas do Sul da Europa

    OpenAIRE

    Carvalho, M. J.; Neves, Ana

    2006-01-01

    A avaliação do sistema apresentado neste trabalho foi focada em sistemas que podem fornecer água quente, aquecimento ambiente e aquecimento de piscinas, e que são projectados para climas do Sul da Europa, especialmente para habitações uni-familiares. Pelas características climáticas do Sul da Europa, o aquecimento ambiente é apenas necessário para um curto período do ano, sendo para esta avaliação considerado um período de seis meses para aquecimento ambiente e um período de seis meses para a...

  15. MODELO PARA DETERMINAR FUNÇÕES TRANSFERÊNCIA PARA ANÁLISE DE ESTABILIDADE DE VANTS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Igor Mayer Soares

    2017-01-01

    Full Text Available Neste trabalho foi apresentado um modelo para determinar as funções de transferência para análise da estabilidade longitudinal de Veículos Aéreos Não Tripulados (VANT através do desenvolvimento simplificado das equações do movimento de aeronaves. O sistema foi simplificado considerando que o motor e o arrasto na superfície de comando não influenciam na dinâmica do veículo, pois o mesmo é significativamente menor que um avião. Analisamos também a resposta em função do tempo para as deflexões das superfícies de comando. Nos resultados apresentados é possível perceber que mesmo simples, o modelo oferece uma boa aproximação para análise dinâmica de VANTs e predizer sua estabilidade e qualidade de voo.

  16. MODELO PARA LA CREACIÓN DEL CONOCIMIENTO PARA PYMES

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marino Valencia Rodríguez

    2009-01-01

    Full Text Available La creciente importancia del conocimiento, como nuevo factor de producción, hace que la creación y transferencia se convierta en una de las principales prioridades de las organizaciones. El presente artículo describe tanto los fundamentos de la teoría de los recursos y capacidades de la empresa como el enfoque de la gestión del conocimiento, con sus procesos de generación y transferencia del conocimiento. Estos sirven de guía básica teórica para alcanzar el siguiente objetivo: Diseñar un modelo de generación y transferencia de conocimiento para los procesos de dirección, gestión humana y del conocimiento para PyMES, con el fin de que éstas alcancen mayores niveles de competitividad. El modelo se diseña, a partir del direccionamiento estratégico de la organización. Está conformado por tres etapas, articuladas con elementos y actividades. Las acciones se enfocan en dos factores clave de éxito: la cultura organizacional y la formación. La utilización del modelo permitirá a las PyMES optimizar los recursos y capacidades disponibles, lo cual se refleja en el desempeño del trabajador y en el fortalecimiento de la cultura organizacional.

  17. Flora da Paraíba, Brasil: Loganiaceae Flora of Paraíba, Brazil: Loganiaceae

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Kiriaki Nurit

    2005-06-01

    Full Text Available Neste trabalho apresenta-se o tratamento taxonômico da família Loganiaceae, como parte do projeto "Flora da Paraíba", que vem sendo realizado com o objetivo de identificar e catalogar as espécies da flora local. Realizouse coletas e observações de campo para as identificações, descrições e ilustrações botânicas que foram efetuadas após estudos morfológicos, com o auxílio da bibliografia especializada, complementados pela análise de fotos de tipos, espécimes dos herbários EAN, JPB e IPA, e comparação com material identificado por especialistas. Registrou-se para a Paraíba quatro espécies: Spigelia anthelmia L., com ampla distribuição, e três espécies de Strychnos, somente coletadas em remanescentes de Mata Atlântica, S. atlantica Krukoff & Barneby, S. parvifolia A. DC. e S. trinervis (Vell. Mart.This work constitutes a taxonomic treatment of the Loganiaceae family as part of the project "Flora da Paraíba", which have been carried out with the objective to identify and catalogue the species of the local flora. The botanical identifications and illustrations were made by morphological studies supported by bibliography, analysis of the types, specimens from herbaria EAN, JPB and IPA, and comparison with samples previously identified by specialists, complemented by field observations. Four species of Loganiaceae belonging two genera were found in State of Paraíba: Spigelia anthelmia L. that has wide distribution and three species of Strychnos, found on remains of Atlantic forest, which are S. atlantica Krukoff & Barneby, S. parvifolia A. DC. and S. trinervis (Vell. Mart.

  18. Educación para emprender una alternativa para el siglo XXI

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Gerardo Rodríguez Gómez

    2015-05-01

    Full Text Available RESUMEN El artículo describe la experiencia educativa del programa Físico- Deportivo orientado a estimular la actitud para emprender dentro de una concepción de forma integral, mediante Asignaturas de contenido Sico- físico, como parte del desarrollo curricular en Facultades de Administración de Empresas e ingeniería de Sistemas en la Escuela de Administración de Negocios (EAN. El desarrollo temático hace énfasis en un proceso orientado  a superar formas de educación encaminadas al logro de habilidades técnicas para el ejercicio de un empleo y propone desde  la educación delas conductas  motrices, modos de encausar la energía sicosomática con el fin de asimilar la incertidumbre del momento histórico que se vive en los países de lento desarrollo, para corresponder a un mundo que empuña la bandera de la diversidad, el cambio acelerado y la competencia tecnológica.

  19. La carrera profesional para el profesorado

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Gimeno Sacristán

    2010-01-01

    Full Text Available La carrera del profesorado es un instrumento para el reconocimiento del mérito de los profesores en el desarrollo de su profesionalidad -lo cual supone atender a la mejora de sus capacidades cognitivas como a su competencia reflexivo-práctica- cuyos fines son la motivación para el ejercicio de sus funciones, reforzar su compromiso con la educación en general y como forma de reconocer con justicia el mérito de los mejores profesionales. Desde un punto de vista estrictamente educativo, la carrera debe servir para la mejora de las prácticas de enseñanza que incidan en la mejora de los aprendizajes. Esta pretensión nos exige explicitar los criterios para determinar lo que entendemos como buenas prácticas y precisar los criterios para su evaluación. La complejidad de la enseñanza requiere metodologías adecuadas para abordar procesos de índole cualitativa. La regulación de la carrera docente tiene que superar tanto el cuantitativismo fácil en los métodos y la regulación burocrática de niveles de calidad, así como contemplar un conjunto de incentivos no solamente salariales.

  20. Vitamin D deficiency is associated with impaired disease control in asthma–COPD overlap syndrome patients

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Odler B

    2015-09-01

    Full Text Available Balázs Odler,1 István Ivancsó,1 Vivien Somogyi,1 Kálmán Benke,2 Lilla Tamási,1 Gabriella Gálffy,1 Balázs Szalay,3 Veronika Müller11Department of Pulmonology, 2Heart and Vascular Centre, 3Department of Laboratory Medicine, Semmelweis University, Budapest, HungaryIntroduction: The association between vitamin D and clinical parameters in obstructive lung diseases (OLDs, including COPD and bronchial asthma, was previously investigated. As asthma–COPD overlap syndrome (ACOS is a new clinical entity, the prevalence of vitamin D levels in ACOS is unknown.Aim: Our aim was to assess the levels of circulating vitamin D (25-hydroxyvitamin D [25(OHD] in different OLDs, including ACOS patients, and its correlation with clinical parameters.Methods: A total of 106 men and women (control, n=21; asthma, n=44; COPD, n=21; and ACOS, n=20 were involved in the study. All patients underwent detailed clinical examinations; disease control and severity was assessed by disease-specific questionnaires (COPD assessment test, asthma control test, and modified Medical Research Council; furthermore, 25(OHD levels were measured in all patients.Results: The 25(OHD level was significantly lower in ACOS and COPD groups compared to asthma group (16.86±1.79 ng/mL and 14.27±1.88 ng/mL vs 25.66±1.91 ng/mL. A positive correlation was found between 25(OHD level and forced expiratory volume in 1 second (r=0.4433; P<0.0001, forced vital capacity (FVC (r=0.3741; P=0.0004, forced expiratory flow between 25% and 75% of FVC (r=0.4179; P<0.0001, and peak expiratory flow (r=0.4846; P<0.0001 in OLD patient groups. Asthma control test total scores and the 25(OHD level showed a positive correlation in the ACOS (r=0.4761; P=0.0339 but not in the asthma group. Higher COPD assessment test total scores correlated with decreased 25(OHD in ACOS (r=-0.4446; P=0.0495; however, this was not observed in the COPD group.Conclusion: Vitamin D deficiency is present in ACOS patients and